bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Psychosomatische Aspekte von Harnstoffzyklusdefekten
Authors: Beblo S. , Kiess W. , von Klitzing K. , Siekmeyer M. , Schlensog-Schuster F.
Published: March 2018

Diese Arbeit beschreibt an einem klinischen Beispiel einer fünfjährigen Patientin mit Harnstoffzyklusdefekt die Anforderungen an eine ganzheitliche Therapie. Harnstoffzyklusdefekte umfassen eine Gruppe von Enzymdefekten, die im Rahmen von katabolen Stoffwechsellagen (Infektionen, Erbrechen, ungenügende Kalorienzufuhr) zu einem lebensbedrohlichen hyperammonämischen Koma führen können. Die Therapie besteht in einer rigorosen Diät mit hochkalorischer Nahrung hauptsächlich in Form von Kohlenhydraten und Fetten sowie strenger Eiweiß- und Stickstoffrestriktion und in einer lebenslangen pharmakologischen Entgiftungstherapie. Aufgrund der Seltenheit und Komplexität der Erkrankung sind die somatische Therapie und Betreuung nur an spezialisierten Stoffwechselzentren möglich.

Auch bei optimaler Therapie kommt es zur Veränderung hirnorganischer Strukturen, die auch psychiatrische Auffälligkeiten, u. a. Verhaltensauffälligkeiten, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen sowie Störungen der Impulskontrolle der betreffenden Kinder erklären können. Deshalb benötigen die betroffenen Patienten und ihre Eltern eine kinderpsychiatrische und/oder -psychologische Mitbetreuung im Rahmen eines ganzheitli-chen psychosomatischen Behandlungskonzeptes.
Nahrungsmittelallergien bei Kindern
Authors: Beyer K. , Blümchen K.
Published: March 2018

Nahrungsmittelallergien sind häufig im Kindesalter, wobei als Hauptauslöser Hühnerei, Kuhmilch, Erdnuss, Baumnüsse, Weizen, Soja und Fisch gelten. Es gibt bislang keine kausale Therapie. Nach wie vor ist die Eliminations-diät das wichtigste Therapiekonzept. Wegen Kennzeichnungsproblemen auf den abgepackten Nahrungsmitteln oder keiner Kennzeichnungsvorschrift auf nicht abgepackten Lebensmitteln kommt es immer wieder zu Verunsicherungen und auch versehentlichem Genuss des Allergens. Somit stellt die Selbstmedikation im allergischen Notfall (NotfallSet) den zweiten wichtigen Baustein in der Behandlung von Nahrungsmittelallergikern dar. Es sollte eine praktische Einweisung zur Handhabung der Medikamente, insbesondere des Adreanlin-Autoinjektors, erfolgen, und ein Anaphylaxie-Pass ausgestellt werden.

Innovative Behandlungskonzepte wie die Therapie mit Anti-IgE, chinesischen Heilkräutern, denaturierten Allergenen oder die orale Immuntherapie werden in Studien momentan untersucht. Bevor aber nicht mehr Erkenntnisse zum Nutzen-/Risikoverhältnis, zur Wirksamkeit oder zur langfristigen therapeutischen Anwendung vorliegen, sind diese Therapieoptionen nur innerhalb von Studien anzuwenden.
Chronische Urtikaria im Kindesalter
Authors: Stock P.
Published: March 2018

Im Unterschied zum Erwachsenenalter ist über die Pathogenese der chronisch spontanen Urtikaria (csU), definiert als Beschwerdesymptomatik von mindestens 6 Wochen, im Kindesalter wenig bekannt. Aus diesem Grund basieren derzeitige Therapieempfehlungen für die csU bei Kindern auf Daten von erwachsenen Patienten. In der vorliegenden Übersicht sollen Daten zur Prävalenz und der Pathogenese der csU im Kindesalter analysiert werden. Weiterhin sollen wesentliche diagnostische Schritte erläutert, und ein therapeutisches Flussdiagramm dargestellt werden.
Diagnostik von primären Immundefekten
Authors: Farmand S. , Baumann U. , von Bernuth H. , Borte M. , Förster-Waldl E. , Franke K. , Habermehl P. , Kapaun P. , Klock G. , Liese J. , Marks R. , Müller R. , Nebe T. , Niehues T. , Schuster V. , Warnatz K. , Witte T. , Ehl S. , Schulze I.
Published: March 2018

Primäre Immundefekte werden in der tägli-chen Praxis oftmals noch zu spät diagnostiziert. Die hier vorliegende AWMF-Leitlinie (S2k) zur Diagnostik von primären Immundefekten wurde mit dem Ziel erstellt, die Diagnoserate von Patienten mit primären Immundefekten zu erhöhen. Durch die Möglichkeit einer rechtzeitigen Therapieeinleitung soll die Morbidität und Mortalität der betroffenen Patienten verringert werden. Die Leitlinie beinhaltet modifizierte Warnzeichen für primäre Immundefekte, sowie Empfehlungen zur Basisdiagnostik und eine Definition von immunologischen Notfallsituationen.
Sinn und Unsinn von Vorsorge untersuchungen
Authors: Pfäffle R. , Sergeyev E. , Kiess W. , Schober C.
Published: March 2018

Normales Wachstum ist ein wichtiges Zeichen für das körperliche und geistige Wohlbefinden eines Kindes. Hinter einer Wachstumsstörung kann eine „harmlose“ familiäre Disposition zu geringerer Körperhöhe stecken, sie kann jedoch, wie in vorliegendem Fall, auch Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung sein. Das hier vorgestellte Mädchen wies bei der Erstvorstel-lung in unserer Ambulanz im Alter von neun Jahren einen extremen Kleinwuchs mit einem Wachstumsstillstand während der vergangenen vier Jahre auf. In der weiteren Diagnostik ergab sich der Befund einer Hypophysenvorderlappeninsuffizienz, die erfolgreich mit einer HormonSubstitutionstherapie behandelt werden konnte. Das Mädchen zeigte ein gutes Aufholwachstum und entwickelt sich zu einer jungen Frau. Der vorliegende Fall zeigt, dass jede Vorsorgeuntersuchung ihren Sinn verliert, wenn aus klinischen Auffälligkeiten bzw. pathologischen Befunden keine Konsequenzen gezogen werden.
Videobasierte Kommunikationsanalyse der zahnärztlichen Patientenführung bei Kindern und Jugendlichen mit psychischen Störungen
Authors: Schmied K. , Faßheber P. , Heinrich-Weltzien R.
Published: March 2018

Etwa jedes fünfte Kind in Deutschland wird als psychisch auffällig eingestuft. Aufgrund einer begrenzten Kooperationsbereitschaft von Kindern mit psychischen Störungen könnten sich während ihrer Behandlung erhöhte Anforderungen an die kommunikativen Fähigkeiten des Zahnarztes ergeben. Zur Prüfung dieser Hypothese wurde ein kommunikationspsychologisches Auswertungsverfahren an-hand von Video-Aufzeichnungen der Zahnarzt-Patient-Interaktionen entwickelt.

46 Kinder mit psychischen Störungen und 23 psychisch gesunde Kinder mit einem Durchschnittsalter von 12,5 Jahren (±2,4) wurden in die Untersuchung einbezogen. Die Kommunikationsanalyse zeigte, dass der kommunikative Aufwand gemessen am Zeitbedarf, an den Worthäufigkeiten, der inhalt-lichen und emotionalen Qualität der Interakte sowie der Häufigkeit der eingesetzten kommunikativen Mittel bei Kindern mit psychischen Störungen signifikant erhöht ist. Da die Verhaltensführung von Kindern mit psychischen Störungen erhöhte Anforderungen an die kommunikativen Kompetenzen des Zahnarztes stellt, sollte deren Vermittlung bereits in der universitären Ausbildung im Rahmen der Kinderzahnheilkunde stärker verankert werden.
Entwicklungen und Trends massenspektrometrischer Applikationen für das Neugeborenenscreening
Authors: Becker S. , Thiery J. , Ceglarek U.
Published: March 2018

Mit der Einführung der Tandem-Massenspektrometrie (MS/MS) für die Untersuchung von Aminosäuren und Acylcarnitinen im Rahmen des Neugeborenenscreenings (NGS) war es erstmals möglich, mit einem analytischen Test eine Vielzahl angeborener Stoffwechselstörungen zu erkennen. Aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet des NGS mit MS/MS liegen im „second-tier testing“, der Durchführung einer spezifischen tandemmassenspektrometrischen Folgediagnostik bei positivem Screeningergebnis aus der gleichen Filterpapierkarte (z. B. bei Ahornsiruperkrankung, Propion -azidurie, Adrenogenitales Syndrom). Daneben stehen nach der Entwicklung effektiver Therapiemöglichkeiten von einigen lysosomalen Speichererkrankungen tandemmassenspektrometrische Analysenverfahren für das Neugeborenenscreening aus Trockenblut zur Verfügung, die weltweit in verschiedenen Screeningprorgammen getestet werden. Im folgenden Beitrag werden neue analytische Konzepte auf Basis der Tandem-Massenspektrometrie für die Analytik aus Trockenblut und ihr Potenzial für das Neugeborenenscreening vorgestellt und diskutiert.
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse im Kindes- und Jugendalter
Authors: Karges B. , Kentrup H. , Karges W.
Published: March 2018

Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zählen zu den häufigsten endokrinen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist die häufigste Ursache einer erworbenen Hypothyreose und einer Struma, der M. Basedow die häufigste Ursache einer Hyperthyreose. Beide Diagnosen werden gestellt durch den Nachweis spezi-fischer Autoantikörper im Serum und den charakteristischen sonografischen Befund. Die Schilddrüse kann normal groß, vergrößert oder verkleinert sein. Die Abgrenzung zwischen AIT und M. Basedow ist in den meisten Fällen anhand von klinischen und diagnostischen Merkmalen möglich. Therapeutisch im Vordergrund stehen der Ausgleich vorhandener Funktionsstörungen der Schilddrüse und die Erkennung und Behandlung möglicher Komorbiditäten. In dieser Übersicht werden Grundlagen, Klinik, Diagnostik und Therapie von AIT und M. Basedow einschließlich des perinatalen Managements praxisnah dargestellt und diskutiert.
Praxisorientierte Diagnostik und Therapie bei Thrombophilie und Thrombosen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Hassenpflug W.-A. , Halimeh S. , Eber S.
Published: March 2018

Venöse Thrombosen sind im Kindesalter selten und in den meisten Fällen auf exogene, seltener auf angeborene Ursachen zurückzuführen. Sie treten vor allem im Neugeborenenalter und während der Pubertät auf. Ältere Kinder mit thrombophiler Diathese sind durch Krebs und Chemotherapie, postoperative Immobilisierung oder im Gips, Adipositas, rheumatische Erkrankungen, örtliche Entzün-dung und die Anwendung oraler Kontrazeptiva (bei adoleszenten Mädchen) gefährdet. Die Bedeutung angeborener thrombophiler Faktoren für venöse Thrombosen im Kindesalter konnte kürzlich für die Prothrombin-Mutation gezeigt werden. Die Abklärung thrombophiler Faktoren ist vor allem bei adoleszenten Mäd-chen mit dem Wunsch einer Antikonzeption wichtig, da eine erhöhte Thromboseneigung gegebenenfalls eine Kontraindikation zu einer östrogenhaltigen Pille bedeuten kann. Ziel unseres Beitrags ist es, dem praktisch tätigen Kinder- und Jugendarzt die Risiken für eine Throm-bose so darzulegen, dass er erkennt, welche Patienten für eine thrombophile Diagnostik infra-ge kommen, wann ein Screening auf Thrombophilie bei symptomlosen Angehörigen im Alter von unter 18 Jahren gerechtfertigt ist und wie er die Eltern von Kindern mit thrombophiler Diathese oder die adolzenten Jugendlichen hinsichtlich einer möglichen Kontrazeption beraten kann.
Risikofaktoren von Neonatizid
Authors: Amon S. , Klier C. M.
Published: March 2018

Das Ziel unserer Studie besteht in der Evaluie-rung der psychosozialen Faktoren von Neonatizid, im Speziellen der Umstände vor der Ge-burt, der Beziehungen der schwangeren Frau-en und der Bewusstheit hinsichtlich der Schwangerschaft im sozialen Umfeld.

Diese Studie ist evidenzbasiert und untersucht alle bekannten Neonatizidfälle in Österreich und Finnland zwischen 1995 und 2005. Diese (n = 28) wurden mithilfe der Todesanzeigen der gerichtsmedizinischen Departments gefunden und anschließend alle verfügbaren Informationen analysiert.

Nur wenige Frauen (17,9 %, 5/28) teilten ihre Schwangerschaft anderen Personen mit und in lediglich einem Fall (1/11) bemerkte die wäh-rend der Geburt in der Wohnung anwesende Person den Geburtsvorgang. Obwohl die meisten Täterinnen (16/28) in einer Partnerschaft lebten, hatten die Partner nur in drei Fällen ein Wissen hinsichtlich der Schwangerschaft. Das Hauptmotiv der Schwangerschaftsnegierung (benannt in 60,8 % der Fälle) war Angst vor dem Verlassenwerden oder vor negativen Reaktionen aus dem sozialen Umfeld. Die Fertilitätsrate unter diesen Frauen war hoch, jedoch hatte die Hälfte der Frauen, die schon Kinder geboren hatten, das Sorgerecht bereits ver-loren.

Bei Neonatizid ist der Mangel an Bewusstheit hinsichtlich der Schwangerschaft bei den Täterinnen ebenso wie bei den Personen im sozialen Umfeld relevanter als jede andere soziale Variable.
Lungenfunktionsuntersuchung im Kindesalter
Authors: Bittkowski N. , Lex C.
Published: March 2018

Lungenfunktionsuntersuchungen sind sowohl für die Diagnosestellung als auch für die Verlaufsbeobachtung von Kindern und Jugendlichen mit pulmonalen Erkrankungen essenziell. Als Basisuntersuchung im Kindes-alter dient die Spirometrie. Anhand der forcierten exspiratorischen Fluss-Volumen-Kurve kann zwischen einer obstruktiven, restriktiven oder kombinierten Ventilationsstörung differenziert werden. Die Bodyplethysmografie lässt die Messung des intrathorakalen Gasvolumens und der Atemwegswiderstände zu. Mittels beider Verfahren lassen sich außerdem Messungen zur bronchialen Hyper-reagibilität (z. B. nach körperlicher Belastung oder Inhalation von pharmakologischen Substanzen) durchführen. Die Messung des exhalierten Stickstoffmonoxids dient der Erfas-sung endobronchialer Entzündungsprozesse. Entscheidend für die Interpretation der Lungenfunktionsbefunde ist die Verwendung aktueller Referenzwerte. Für die Spirometrie stehen hierfür seit kurzem aktuelle internationale, multiethnische Sollwerte für das Alter von 3–95 Jahren zur Verfügung.
Struktur der Kinderschutzambulanz am Institut für Rechtsmedizin der Universität München
Authors: Schöpfer J. , Mützel E.
Published: March 2018

Die Unsicherheit, eine Kindesmisshandlung und damit gewichtige Anhaltspunkte nicht zu erkennen, ist innerhalb der Berufsgruppen, die mit Kindern zu tun haben, nach wie vor vorhanden. Neben der Unsicherheit, gewichtige Anhaltspunkte für eine Kindeswohlgefährdung als solche zu erkennen und diese ausreichend zu dokumentieren, muss der Arzt sich dann mit der Konfliktlage auseinandersetzen, welche arztrechtlichen Aspekte zu berücksichtigen sind. Um die Ärztinnen und Ärzte in Bayern in unklaren und unsicheren Fällen unterstützen zu können, wurde 2011 am Institut für Rechtsmedizin der Universität München eine Kinderschutzambulanz eröffnet. Es kann sowohl eine telefonische Beratung, als auch eine Beratung online über die geschützte Plattform „remed-online“ erfolgen. Das Kind oder der Jugendliche kann jedoch auch direkt an die Kinderschutzambulanz verwiesen werden.
Interdisziplinäre Kinderschutz -gruppe am Department für Frauenund Kindermedizin der Universität Leipzig
Authors: Bruckmann S. , Keller A. , Kern J. , König C. , Martin A. , Kroll M. , Strauch J. , Markel M. , Terpe F. , Mann M. , Kiess W. , Bernhard M. K. , Nickel P.
Published: March 2018

In Kinderschutzgruppen an Kliniken arbeiten Mitarbeiter aus verschiedenen Fachdisziplinen zusammen. Hierzu gehören vor allem Pädiatrie, Kinderchirurgie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie, Gynäkologie, Psychologie, Sozialmedizin und Pflege. Die interdisziplinäre Arbeit einer Kinder-schutzgruppe verbessert die Qualität von Diagnostik, Therapie und Schutz der betroffenen Kinder. Klinikbezogene Handlungsleitlinien standardisieren Abläufe und geben allen Mitarbeitern Orientierungshilfen, Sicherheit und emotionale Entlastung. Besondere Vorgehensweisen sind bei Kindern und Jugendli-chen mit sexuellem Missbrauch notwendig. Eine ambulante Weiterbetreuung der Familien nach stationärer Entlassung ist über eine Kinderschutzambulanz sinnvoll. Der Artikel beschreibt die Arbeit und Abläufe der Inter-disziplinären Kinderschutzgruppe am Department für Frauen- und Kindermedizin der Universität Leipzig.
Atypischer maligner Hirntumor mit multifokalem Befallsmuster
Authors: Syrbe S. , Bernhard M. K. , Bertsche A. , Hirsch W. , Sorge I. , Preuß M. , Christiansen H. , Merkenschlager A. , Schober C.
Published: March 2018

Im Kindesalter stellen Hirntumoren nach den Leukämien die zweitgrößte Gruppe maligner Erkrankungen dar. Die ersten Symptome sind meist unspezifisch und sehr heterogen, abhängig von der Tumorlokalisation und vom Alter des Patienten. Psychische Veränderungen finden sich nicht nur am häufigsten überhaupt bei Patienten mit einem Hirntumor, sondern sind in zahlreichen Fällen auch erste Symptome der Grundkrankheit (14). Um Verhaltens- und Wesensänderungen richtig einordnen zu können, ist eine subtile Berücksichtigung zusätzlicher Symptome auf neurologischem, neuropsychologischem und neuroradiologischem Gebiet erforderlich (14). Der vorliegende Fall zeigt, wie wichtig es sein kann, bei anhaltender Beschwerdesymptomatik die primäre Diagnose zu hinterfragen.
Diagnostik und Therapie bei neonatalen Krampfanfällen
Authors: Bernhard M. K. , Syrbe S. , Merkenschlager A. , Bertsche A.
Published: March 2018

Bei Frühgeborenen sind intraventrikuläre Blutungen die häufigste Ursache für einen Krampfanfall, bei reifen Neugeborenen hypoxisch-ischämische Enzephalopathien und angeborene Fehlbildungen. Infektion, Hypoglykämie und Elektrolytentgleisung sollten ausgeschlossen werden. Eine zerebrale Bildgebung, in der Regel zunächst eine Sonografie, sollte sich anschließen. Bei rezidivierenden Krampfanfällen unklarer Genese sind Therapieversuche mit Vitamin B6, Vitamin B6-Phosphat und Folinsäure indiziert. Die zugrunde liegenden metabolischen Erkrankungen sind selten, sollten aber wegen der kausalen Therapierbarkeit nicht übersehen werden. Weitere metabolische Untersuchungen sollten abhängig von der Klinik durchgeführt werden, eine Basisdiagnostik sollte immer erfolgen. Zur Therapie von neonatalen Krampfanfällen werden klassischerweise Phenobarbital und Phenytoin eingesetzt. In den letzten Jahren sind die potenziellen Nebenwirkungen der genannten Substanzen in den Fokus gerückt. Mögliche Alternativen sind Topiramat und Levetiracetam. Beide Substanzen sind jedoch für Neugeborene nicht zugelassen. Größere systematische Untersuchungen zum Einsatz dieser Wirkstoffe bei Neugeborenen müssen folgen.
Synkope im Kindes- und Jugendalter
Authors: Glaser V.
Published: March 2018

Synkopen sind im Kindesalter ein häufig auftretendes Erkrankungsbild mit meist benignem Verlauf. Sie sind definiert als plötzlich auftretende Episoden kurz andauernder Bewusstlosigkeit mit rascher, vollständiger Erholung, verursacht durch eine globale zerebrale Hypoperfusion. Reflexsynkopen stehen hierbei im Vordergrund. Orthostatische Synkopen stellen im Kindesalter eine Rarität dar. Kardiale Synkopen können potenziell lebensbedrohlich sein und müssen daher rasch erkannt und behandelt werden. Diagnostisch haben die genaue und gezielte Anamnese und Krankenuntersuchung oft einen höheren Stellenwert als apparative Untersuchungen. Als Mindestmaß sollten darüber hinaus ein EKG und ein Stehversuch durchgeführt werden. Von größter Bedeutung sind eine Risiko-stratifizierung und gegebenenfalls eine Erweiterung der Diagnostik bei unklaren Fällen. Therapeutisch sind die Optionen limitiert und beschränken sich bei den häufigeren Reflexsynkopen auf Aufklärung und Erlernen isometrischer Übungen. Bei kardialen Synkopen muss dagegen eine kausale Therapie oder eine Prophylaxe evtl. auch die Implantation eines Defibrillators oder Herzschrittmachers erfolgen.
Impfungen bei Kindern und Jugendlichen mit Krebserkrankungen
Authors: Lehrnbecher T.
Published: March 2018

Kinder und Jugendliche mit Krebserkrankungen verlieren durch die Chemotherapie oft den vorhandenen Impfschutz. Basierend auf Daten zur Immunrekonstitution nach Chemotherapie und kleineren klinischen Studien wird im Allgemeinen eine Revakzinierung mit Totimpfstoffen ab drei Monaten und eine Revakzinierung mit Lebendimpfstoffen ab sechs Monaten nach Beendigung der konventionellen Chemotherapie empfohlen. Zusätzlich sollten die immunsupprimierten Patienten durch Umgebungsimpfungen geschützt werden, was unter anderem für Varizellen und Influenza gilt.
Effekte der Spiegeltherapie bei einem Jungen mit spastischer Hemiparese
Authors: Wachter S. , Tomczak M. , Jung M.
Published: March 2018

Spiegeltherapie zur Behandlung hemiparetischer Kinder wird mehr und mehr eingesetzt, Wirksamkeitsstudien stehen jedoch noch weitestgehend aus. Diese kontrollierte Einzelfallstudie im A-B-Design soll eine mögliche Verbesserung der Armfunktion durch die Spiegeltherapie aufzeigen. Ein männlicher Studienteilnehmer im Alter von 9 Jahren führte die Spiegeltherapie über einen Zeitraum von vier Wochen 3-mal täglich für 10 Minuten aus, wobei uni- als auch bilaterale Bewegungen geübt wurden. Primäres Outcome-Measure war bei dem Studienteilnehmer der Box and Block Test (BBT). Zusätzlich wurden vorher-/nachher-Videos zweier problematischer Handlungen bewertet. Daneben wurden in einem Tagebuch Fragen zur Erfassung der Motivations- sowie Konzentrationsfähigkeit während der Spiegeltherapie beantwortet. Der Studienteilnehmer zeigte im Box and Block Test und in der subjektiven Wahrneh-mung deutlich positive Veränderungen, jedoch auch Nebenwirkungen auf emotionaler Ebene. Neben verbesserter Teilhabe wird eine eingangs problematische Handlung als verbessert beschrieben, sodass Grund zu der Annahme besteht, die Spiegeltherapie sei eine effektive Maßnahme bei Kindern mit Hemiparese.
Ein Fall von Encephalitis lethargica?
Authors: Diamanti A. , Chatzispyroglou F. , Rühe L. , Hofmann T. , Endmann M.
Published: March 2018

Wir stellen den Fall eines 3-jährigen Jungen vor, der mit Vigilanzminderung, Gangstörung und in krampfbereitem Zustand stationär eingewiesen wurde. Im EEG fand sich eine langsame Delta-Aktivität, durch bildgebende Diagnostik wurden eine Basalganglien-Encephalitis, die typisch für eine MykoplasmenAssoziation ist, und durch Erregerdiagnostik eine akute Infektion durch Mycoplasma pneumoniae festgestellt. Bei der Liquorpunktion ließ sich kein Erreger nachweisen, sodass wir eine MPE diagnostizierten. Trotz multimodaler Therapie, bestehend aus Anti-biotika, Methylprednisolon und intravenösen Immunglobulinen, besserte sich der neurologische Status des Patienten kaum, der über Wochen lethargisch-teilnahmslos und ohne sprachliche Äußerung in einem Koma-vigileähnlichen Zustand verharrte. Wir diskutierten eine Encephalitis lethargica.
Die 99mTc-HMPAO Leukozytenszintigraphie in der Entzündungsdiagnostik am Skelettsystem
Authors: Reuland P. , Müller J. , Weller S. , Feine U. , Winker H.
Published: March 2018

Subsequent to orthopedic surgery 23 patients were studied by leukocyte scintiscanning using 99mTc-HMPAOto detect inflammation. 12 patients had all signs of bacterial infection. In 11 patients infection of the wound area was suspected. There was one false negative and no false positive scintigraphic finding. 2 patients with an unclear postoperative course after internal fracture fixation showed intensive uptake. Several days after the scan both patients developed severe bacterial infection. From that experience we conclude that the method may be of higher sensitivity than clinical symptoms. Further investigations are necessary for an accurate assessment of the method.
Measurement of Glomerular Filtration Rate by Impulse Synthesis: Clinical Validation and Optimization
Authors: Palagi B. , Villa F. , Verga P. , Broggi Angela , Guzzini F. , Cozzi C. , Tomasi Alessandra , Picozzi R.
Published: March 2018

Impulse synthesis is a technique which relies upon the logic of continuous infusion but extracts the clearance value from single-injection data by shifting and adding them until an asymptotic value is attained. This study has been aimed at validating and optimizing clinically the measurement of glomerular filtration rate by impulse synthesis. A single intravenous injection of 51Cr-EDTA has been made in 32 patients and plasma activity monitored over the next 6 h. Glomerular filtration rate computed by a single-exponential fit method (GFR- SEF) has been shown to be significantly (p <0.001) overestimated when compared with the glomerular filtration rate obtained by the impulse synthesis technique (GFR-IS) in spite of an excellent (r = 0.989) linear correlation between the two sets of data. On the other hand, the comparison between GFR-IS and 24-h creatinine clearance has not shown any significant difference. Moreover, we have found that in patients with severe renal failure GFR-IS is overestimated when the sampling time span is shortened to 3 h. On the other hand, GFR-IS is slightly underestimated in patients with severe renal failure when the convolution time interval is increased over a few minutes.
Parametrische Darstellung der Nierenfunktion mit 99mTC-Merkaptoazetyltriglyzin (MAG3)
Authors: Kutkuhn B. , Georgescu G. , Mecklenbeck W. , Suatmadji A. , Vosberg H. , Szabö Z.
Published: March 2018

99mTc-mercaptoacetyltriglycine (MAG3) has recently been introduced for imaging kidney function. Due to the much lower radiation dose per MBq, the total administered activity can be much higher than in the case of 131l-ortho-iodo-hippurate (OIH). The improved counting statistics make this tracer useful for parametric imaging of the kidneys. To investigate this potential of MAG3, its kinetics was compared with that of the reference tracer OIH in 38 patients. Parameters of extrarenal tracer kinetics such as the distribution volumes, the whole-body elimination times and the clearance rates showed a good correlation; however, the clearance rate of MAG3 was always lower than that of OIH. The intrarenal kinetics was investigated using the transfer function which was calculated by deconvolution analysis of the renographic curves. Parameters of the transfer function such as the amplitude, extraction fraction and mean transport time demonstrated a high correlation between the two tracers. Since MAG3 seems to be suitable for parametric imaging of kidney function, parametric images of perfusion, uptake, extraction and transport times were calculated by deconvolution analysis of the MAG3 pixel-renograms in various renal disorders. The parameters were distributed homogenously throughout the parenchyma of normal kidneys. In a kidney with a hemodynamically significant renal artery stenosis the perfusion parameter was decreased and the time parameter was prolonged. Further examples of a renal graft acute tubular necrosis, an obstructive uropathy, an obstructive nephropathy and of a horse-shoe kidney demonstrate that the parametric images are useful for quantitative investigation of regional renal function.
99mTc-Leukocyte Scintigraphy in Prosthetic Vascular Graft Infections
Authors: Laitinen J. , Lehtonen J. , Soini I. , Toivio I. , Mokka R. , Vorne M.
Published: March 2018

The aim of this study was to determine the diagnostic value of scintigraphy with 99mTc-HMPAO-labelled leukocytes for the detection of prosthetic vascular graft infection. 51 scans were recorded in 19 patients with suspected vascular graft infection and 8 control patients. Three-phase scanning was used at 0.5, 3 – 6 and 18–24 h. 13 vascular graft infections (10 early, 3 late) were found. 12 of these healed with antibiotics and only one patient with late infection had to be reoperated. None of them died during the follow-up period. The sensitivity was 100% and the specificity 96%. 99mTc-leukocyte scintigraphy seems a useful tool to detect vascular graft infection and to differentiate it from infections elsewhere. The results suggest that the incidence of vascular graft infection may be greater, and the mortality rate lower, than supposed before.
Nichtinvasive Beurteilung aortokoronarer Venenbrücken mit Kernspintomographie
Authors: Sechtem U. , Langkamp Sabine , Jungehülsing M. , Hilger H. H. , Schicha H. , Theissen P.
Published: March 2018

Fortyfour patients with recent cardiac catheterization because of recurrent chest pain after coronary artery bypass surgery were studied by magnetic resonance imaging to evaluate graft patency. To assess the efficacy of this non-invasive method 92 coronary artery bypass grafts were examined by the spin-echo technique. ECG-gated transversal sections were acquired between the diaphragm and the aortic arch. The specificity of magnetic resonance imaging was 83% (48/58) for patent grafts. However, the sensitivity in the detection of occluded bypasses was only 56% (19/34). Despite the good specificity, clinical applications of this method are limited because of its low sensitivity.
Ein pharmakokinetischer Ansatz zur Untersuchung der Aufnahme von 137Cs durch Kinder nach dem Reaktorunfall von Tschernobyli
Authors: Wellner U.
Published: March 2018

The course of 137Cs content of children after the reactor accident of Chernobyl measured by means of a whole-body counter could be reconstructed theoretically by a pharmacokinetic model. The children of the kindergarten of the hospital of the University of Cologne accumulated during the vegetation periods 1986/87 (I) 86.9,1987/88 (II) 114.4 and 1988/89 (III) 24.4 Bq 137Cs per kg body weight.
Die Anämie bei malignen Tumorerkrankungen
Authors: Aulbert E.
Published: March 2018

The cellular uptake and lysosomal accumulation of 67Ga-labelled transferrin within tumors of different malignancy were examined using tissue fractionation and immunological techniques. As tumor models the slowly growing Morris hepatoma 5123C, the moderately growing Novikoff hepatoma and the fast and aggressive Yoshida hepatoma AH 130 were investigated. Isolation of subcellular fractions of tumor homogenates was performed by differential centrifugation and density-gradient centrifugation. The intracellular 67Gatransferrin was found to be highly concentrated within the purified lysosomes. The transferrin within the lysosomal fraction was identified by radial immunodiffusion technique using monospecific antiserum. The accumulation of 67Gatransferrin by the tumors resulted in a faster disappearance of 67Ga-transferrin from the blood. This loss of circulating 67Ga-transferrin correlated with the proliferation activity and the spread of the tumors. Since transferrin is indispensible for the utilization of iron by the heme-synthesizing red cell precursors, transferrin concentration in the blood is the limiting factor for the utilization of iron in hemoglobin synthesis. Thus, in a further series of experiments we investigated the development of anemia in tumor-bearing rats. With increasing tumor mass a progressive fall of hemoglobin concentration was found. The anemia was more severe in the faster growing Novikoff hepatoma than in the slowly growing Morris hepatoma. The most significant reduction of hemoglobin concentration was found in the very fast growing Yoshida hepatoma. After total tumor resection hemoglobin concentration and red blood cell count normalized completely within 6-8 weeks. We conclude from these data that the uptake of transferrin by the tumor cells results in a faster disappearance of transferrin from the blood. This loss of circulating transferrin correlates with tumor mass and proliferation activity and is one of the factors responsible for the anemia seen in patients with malignant tumors.
99mTc-Labelled Polyclonal Human Immunoglobulin for Localization of Inflammatory Sites - Early in vitro-Results
Authors: Saptogino A. , Wolf F. , Becker W.
Published: March 2018

99mTc-labelled polyclonal human immunoglobulin (HIG) has been shown to be able to localize inflammatory sites. Hypothetically these immunoglobulins bind directly to bacteria, HIG binds directly to Fc-receptors on the surface membrane of leucocytes or HIG simply passes vessels of increased permeability. To collect further information experiments were carried out in vitro with the blood of human volunteers. 0.5 mg 99mTc-HIG, 2 mg 99mTc-human albumin and 0.5 mg 99mTc-labelled murine monoclonal antigranulocyte antibodies were added to in vitro isolated human “mixed” leucocyte pellets and to 30 ml whole blood of 6 healthy volunteers. The whole blood and the directly labelled leucocyte pellet were layered and separated on a discontinuous Percoll®/ plasma gradient. The activity distribution was measured within the gradient. The 99mTc-HIG labelled gradients showed a significant uptake of the activity within the monocyte band whereas the 99mTc-albumin gradients showed no specific albumin uptake in any cellular band. The 99mTc-antibody labelled gradients showed a significantly increased uptake on granulocytes . It is concluded that in man a specific monocyte-associated uptake and binding mechanism of 99mTc-HIG plays an important role in the localisation of inflamed sites.
Vascular Graft Infection: Detection by 123I-Labeled Antigranulocyte Antibody (Anti-NCA95) Scintigraphy
Authors: Hepp W. , Langer Ruth , Pannhorst J. , Hierholzer J. , Felix R. , Cordes M.
Published: March 2018

A total of 40 scintigraphic examinations were performed after vascular reconstructive surgery in 27 patients in whom there was a clinical suspicion of vascular graft infection. Whole-body gamma camera images were obtained at 4 and 24 h after i.v. administration of 111 MBq 123I-labeled antigranulocyte antibody Anti-NCA95. Scan results were interpreted without clinical information and were subsequently correlated with computed tomography. Prosthetic vascular graft infection was confirmed in 9 patients and excluded in 18 by surgical findings, bacteriology and/or clinical course. Scintigraphy revealed true-positive results in 16 of 40 and false-negative results in 1 of 40 examinations. True-negative results were found in 19 and 16, false-positive results in 4 and 7 examinations at 4 and 24 h p. i., resp. The sensitivity was calculated to be 94% for both early (4 h) and late (24 h) images whereas the specificity was 83% and 70%, resp. In all cases the application of the murine antibody was safe and no side effects or complications were noted. Limitations of this diagnostic procedure are accumulations of granulocytes in hematomas which may be observed in the non-complicated early course following reconstructive surgery.
N-Isopropyl-123I-p-lodoamphet- amine Uptake Mechanism in the Lung - Is it Dependent on pH, Lipophilicity or pKa?
Authors: Akber S. F.
Published: March 2018

The uptake and binding mechanism of biogenic amines in the lungs has been studied extensively with no conclusive results. The competition between N-isopropyl-123I-p-iodo amphetamines (123I-IMP) and propranolol and 123I-IMP and ketamine, in the lungs suggest that the pKa value of the biogenic amines has a significant role to play in the mechanism of uptake and retention of biogenic amines in the lungs.
Bindung des monoklonalen Antikörpers BW 250/183 an menschliche Granulozyten
Authors: Berberich R. , Kuhlmann L. , Zabori S. , Schwarz A. , Steinsträßer A.
Published: March 2018

Für den szintigraphischen Nachweis entzündlicher Herde wird seit einiger Zeit die spezifische Bindung geeigneter monoklonaler Antikörper an menschliche Granulozyten ausgenutzt. Mit dem Antikörper BW 250/183 wurde versucht, die hierbei zugrundeliegende Bindungskinetik aufzuklären. Als wichtigste Voraussetzung für eine spezifische Zellbindung konnte gezeigt werden, daß der Markierungsvorgang die Immunreaktivität nicht beeinflußt. Bindungsstudien ergaben für den Antikörper eine Affinitätskonstante von 2 × 109l/mol. Üblicherweise werden pro Patient 0,25-1,0 mg des 99mTc-markierten Antikörpers eingesetzt. Nach intravenöser Applikation stellte sich bei den beschriebenen Untersuchungen rasch ein Gleichgewichtszustand im Blut ein, bei dem etwa 1/4 der Aktivität in zellgebundener Form vorlag. Der übrige Aktivitätsanteil fand sich in Form des markierten IgG im Plasma und konnte so direkt mit den Granulozyten, die bereits im Entzündungsherd kumuliert waren, reagieren. Auch eine drastische Reduktion der applizierten Antikörpermenge änderte an diesem Gleichgewichtszustand nichts, das Massenwirkungsgesetz scheint hier nicht unmittelbar anwendbar zu sein. Interferenzen mit Plasmabestandteilen können als Ursache für dieses Verhalten ausgeschlossen werden. Appliziert man statt der Antikörper Granulozyten, die in vitro mit dem Antikörper markiert wurden und bei denen der nicht gebundene Antikörperanteil durch Waschschritte entfernt wurde, so stellt sich bereits innerhalb der ersten 10 min ebenfalls dasselbe Bindungsgleichgewicht im Plasma ein. Interessanterweise verlängerte sich die intravasale Verweildauer der Aktivität hierbei deutlich.
Tuberöse Sklerose: Erweiterung der Diagnostik durch MR-Tomographie und Computertomographie
Authors: Henkes H. , Richter J. , Kretschmer A. , Benz P. , Brill G. , Dewes W.
Published: March 2018

Es wird über 10 Kinder und eine 22jährige Erwachsene mit tuberöser Sklerose berichtet. Neben der Erhebung des internistischen und neurologischen Status wurden die Patienten computer- und kernspintomographisch untersucht. Alle 10 Kinder hatten zerebrale Krampfanfälle, nur 8 Hautveränderungen (Adenoma sebaceum, white spots), 4 ein Rhabdomyom des Herzens, 4 Astrozytome der Retina und nur 4 wiesen die vollständige Trias der Erkrankung mit Epilepsie, Hautveränderungen und geistiger/körperlicher Entwicklungsverzögerung auf. Die erwachsene Patientin war an einer Abortivform der tuberösen Sklerose erkrankt und wurde durch beidseitige Angiomyolipome als einzige extrazerebrale Manifestation auffällig. Bei allen Patienten wurden Mark-/Rindentubera, Verkalkungen und subependymale Riesenzellastrozytome in der CT und der MRT des Gehirns gefunden. Die Hirngewebsveränderungen ließen sich in 4 Läsionstypen einteilen. Wegen der humangenetischen Beratung im Erkrankungsfall und der Erfassung der für die Symptome der Patienten zugrunde liegenden Erkrankung sollten alle Kinder mit Epilepsie und ebenso alle Patienten, bei denen die gesamte Trias der Erkrankung fehlt, MR-tomographisch untersucht werden.
99mTc-MAk-Knochenmark- szintigraphie und sondengezielte Punktion bei aplastischer Anämie
Authors: Sciuk J. , Dreyling M. , Jonas Margot
Published: March 2018

Die Diagnose hämatologischer Systemerkrankungen wird durch zytologische und histologische Knochenmarkuntersuchungen gesichert. Die üblicherweise »blind« durchgeführte Knochenmarkbiopsie kann zu falsch-negativen Ergebnissen führen, da sie nur einen kleinen Teil des blutbildenden Organs erfaßt. Die Knochenmarkszintigraphie kann die Verteilung des hämatopoetisch aktiven Knochenmarks darstellen und infiltrative Prozesse lokalisieren. Am Beispiel einer Patientin mit Panzytopenie soll demonstriert werden, wie mit Hilfe der Knochenmarkszintigraphie und einer sondengezielten Knochenmarkpunktion die Verdachtsdiagnose einer aplastischen Anämie bestätigt werden kann.
Aussagefähigkeit der Skelettszintigraphie bei Oberschenkelschmerz nach zementlosem Hüftgelenkersatz
Authors: Steinmetz M. , Pohlemann T. , Tscherne H. , Ehrenheim Christiane
Published: March 2018

Der persistierende postoperative Oberschenkelschmerz tritt als besonderes Problem der zementlosen Hüftendoprothetik bei ca. 15-20% der Patienten auf. In einer vergleichenden Studie wurde bei insgesamt 40 PCA-Prothesen (Porous-Coated Anatomie) mit Oberschenkelschmerzen sowie bei beschwerdefreien Patienten mit insgesamt 45 PCA-Prothesen eine klinische Untersuchung des Hüftgelenkes, eine Röntgenuntersuchung und eine 3-Phasen-Skelettszintigraphie durchgeführt. Die Auswertung der szintigraphischen Spätaufnahmen zeigte, daß eine geringe bis mäßige Mehranreicherung im Bereich des kleinen und großen Trochanters sowie der Prothesenspitze bei zementlosen PCA-Prothesen als normal anzusehen ist. Die Mehranreicherung ist bei beschwerdefreien Patienten nicht als Anzeichen einer Lockerung zu bewerten. Radiologisch unterscheiden sich die Patientengruppen mit und ohne Oberschenkelschmerz nicht voneinander. Die Oberschenkelbeschwerden bei zementloser PCA-Hüftprothese korrelieren mit einer Zunahme der Mehranreicherung im Bereich der Prothesenspitze sowie des medialen und lateralen Schaftes, deren Ursache in der besonderen Biomechanik der zementlosen Prothesen mit inhomogener intraossärer Streßverteilung gesehen werden kann.
Cholescintigraphy and Biochemical Tests in Cholecystitis - An Evaluation with Discriminant Analysis
Authors: Edlund G. , van der Linden W. , Kempi V.
Published: March 2018

The biochemical values of 76 patients with suspected cholecystitis were subjected to discriminant analysis. The final diagnoses, i. e. acute cholecystitis, chronic cholecystitis and non-biliary disease, were used as the grouping variable. Cholescintigraphy identified patients with acute cholecystitis. Routine preoperative biochemical tests were found to be of limited value. Only alkaline phosphatase was of help in predicting common-duct stones, especially in patients with acute cholecystitis. The conclusion is that many biochemical tests presently in common use could as well be dispensed with.
Qualitätssicherung nuklearmedizinischer Meßsysteme: Was sagen die neuen Vorschriften?
Authors: Knoop B. , Harke H. , Jordan K.
Published: March 2018

Die neue Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin schreibt unter anderem auch für die Qualitätssicherung der Untersuchungsgeräte in der Nuklearmedizin neue Konstanzprüfungen vor, die in regelmäßigen Abständen durchzuführen und zu protokollieren sind. Bei der Formulierung der Prüfmethoden beruft sich die Richtlinie teilweise auf die entsprechenden DIN-Normen, die sich mit der Qualitätsprüfung befassen. Diese hiermit erstmals vorgeschriebenen Konstanzprüfungen sind verständlicherweise in einer Art Telegrammstil verfaßt, was auch weitgehend für die entsprechenden DIN-Normen gilt. Darüber hinaus ist nicht immer eindeutig klar, was bei bestimmten Formulierungen wirklich gemeint ist, so daß eine erläuternde Kommentierung der neuen Vorschriften dringend notwendig erscheint. Ferner besteht ein hoher Bedarf an zusätzlichen Informationen über die praktische Durchführung der einzelnen Konstanzprüfungen. Auch eine Diskussion der notwendigen Hilfsmittel erscheint dringend geboten. Die vorliegende Arbeit versucht, hier die notwendige Information zu vermitteln, und möchte dazu beitragen, die zum Teil sehr emotionell geführte Diskussion dieses Themas zu versachlichen.
Nachweis einer Fornixruptur bei einem Neugeborenen mit Hilfe der 99mTc-MAG3-Nierenfunktionsszintigraphie
Authors: Benz P. , Rink Th. , Köllermann M. , Spitz J.
Published: March 2018

Bei männlichen Neugeborenen sind hintere Harnröhrenklappen die häufigste Ursache einer subpelvinen Obstruktion. Wir berichten über ein Neugeborenes, bei dem aufgrund einer sonographisch nachgewiesenen progredienten intrauterinen Hydronephrose sowie massiven Füllung der Harnblase die Schwangerschaft in der 36. Woche durch eine Sectio caesarea beendet werden mußte. Nach anfänglicher Normalisierung des Befundes durch Katheterisierung der Harnblase kam es nach einem Katheterwechsel am 5. Lebenstag zu einer akuten Verschlechterung des Allgemeinzustandes infolge eines Urinaszites. Das Ergebnis einer Nierenfunktionsszintigraphie mit 99mTc-MAG3 ließ ursächlich bereits eine Fornixruptur bei VURD-Syndrom (syndrome of posterior urethral Valve, Unilateral vesicoureteral Reflux and renal Dysplasia) vermuten. Dies konnte anschließend radiologisch bestätigt werden.
Lymphabstromszintigraphie bei einem artefiziellen Ödem des Unterschenkels
Authors: Kröger J. , Rohrbeck R. , Parnitzke B. , Decker S. , Lakner V. , Kittner Ch.
Published: March 2018

Es wird über eine junge Frau berichtet, die nach einem Trauma über ca. 2 Monate wiederholt zur stationären Diagnostik aufgenommen wurde, bevor die arte-fizielle Genese eines Ödems des linken Beines geklärt werden konnte. Die Lymphszintigraphie zeigte eine starke Beschleunigung des Lymphabstroms aus dem geschwollenen Bein.
D2-Rezeptorszintigraphie (123J-IBZM) im Vergleich zur zerebralen Perfusion (99mTc-HMPAO) bei extrapyramidalen Erkrankungen
Authors: Bartenstein P. , Schober O. , Oberwittler C. , Lerch H. , Masur H. , Saur H.-B.
Published: March 2018

Ziel der Studie war es, zu überprüfen ob eine Korrelation zwischen zerebraler Perfusion (99mTc-HMPAO) und D2-Rezeptorbindung (123J-IBZM) bei extrapyramidalen Erkrankungen besteht. 13 Patienten mit Parkinson-Syndrom und 13 Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien wurden untersucht. Bei allen Patienten wurden SPECT-Studien mit 99mTc-HMPAO und 123J-IBZM im Abstand von 2 bis 7 Tagen durchgeführt. Die Auswertung erfolgte semiquantitativ zu Frontalhirn und Zerebellum als Referenzregion für die Basalganglien. Die Streuung der Quotienten Basalganglien/Referenz war in beiden Gruppen geringer, wenn das Frontalhirn als Referenz benutzt wurde. In der Gruppe der Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien unterschieden sich die zwei Patienten mit Chorea Huntington durch ihre niedrigere Perfusion und die geringere D2-Rezeptorbindung in den Basalganglien von den übrigen Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien. Es bestand keine Korrelation zwischen D2-Rezeptorbindung und regionalem zerebralen Blutfluß. Die Bestimmung der regionalen Perfusion bringt mit Ausnahme der Chorea Huntington keinen diagnostischen Zugewinn.
Szintigraphie mit 131J bei oxyphilen Karzinomen der Schilddrüse
Authors: Gratz K. F. , Soudah B. , Fritsch R. S. , Hundeshagen H. , Hamann A.
Published: March 2018

Zur Feststellung des Speicherverhaltens von Metastasen (M) und Lokalrezidiven oxyphiler Karzinome der Schilddrüse (OTC) mit 131| wurde retrospektiv ein Kollektiv von 91 Patienten ausgewertet. Es zeigte sich, daß bei 10 von 20 Patienten mit M resp. Rezidiven (R) eine Speicherung von 131| nachweisbar war, bei 8 von 10 Patienten auch therapeutisch verwendbar. In 3 Fällen konnte Tumorfreiheit erzielt werden, wobei es sich ausschließlich um zervikale M mit früher Manifestation bis 3 Monate postoperativ und jüngere Patienten überwiegend in niedrigeren Stadien nach UICC handelte. Bei 3 Patienten wurde die M erstmalig durch die Radiojodszintigraphie (RJS) beschrieben. Patienten mit speichernden Fern-M, die durchwegs spät auftraten, hatten einen ungünstigen klinischen Verlauf trotz Therapie mit131|. Die signifikant jüngeren Patienten (55a) mit speicherndem R/M waren häufiger den Tumorstadien I und II nach UICC zuzuordnen als Patienten mit fehlendem Uptake (67a) entsprechend 7/10 resp. 2/10. Auf die RJS darf daher nicht verzichtet werden. Sie ist insbesondere in der frühen postoperativen Phase und in der Nachsorge zur Lokalisation und zur Stellung der Indikation zur Differentialtherapie anzuwenden.
Granulocyte Labelling Kit BW 250/183
Authors: Oberhausen E. , Steinsträβer A.
Published: March 2018

In 6 European countries a multicenter trial with the technetium-99m labelled monoclonal anti-granulocyte antibody BW 250/183 was conducted in 775 patients. The antibody is used for the immunoscintigraphic visualisation of accumulations of granulocytes. The present study was restricted on the investigation of patients having inflammations, essentially of the peripheral skeleton (mostly of the lower extremities), spinal column, the bowel, or had fever of unknown etiology.

The overall sensitivity of the method was 83%, and specificity was of the same order of magnitude (82%). The procedure yielded additional information in 67% of the cases and the treatment strategy was influenced in 35% of the cases to positive effect, even though all conventional methods had previously been exhausted. Human anti mouse-IgG antibodies (HAMA) were detectable only in about 4% of patients investigated for the first time.