РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
И ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ (БОЛЕЕ 20 ЛЕТ)
Authors: Арутюнова М. С. , Евлоева М. И. , Северина А. С. , Мартынов С. А. , Клефортова И. И. , Шамхалова М. Ш. , Шестакова М. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить распространенность и предикторы развития хронической болезни почек (ХБП) и сер-

дечно-сосудистой (СС) патологии у пациентов с длительным течением сахарного диабета 1 типа (СД1).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 500 пациентов с длительностью СД1≥20 лет.

Проведены клинико-лабораторные, антропометрические методы обследования, оценка распространен-

ности ХБП и СС патологии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст пациентов на момент включения в исследование составил 42 года

(35;53; 22-83); средний возраст дебюта СД1=13 лет (8;20;1-50); средняя длительность СД1=28 лет

(23;34; 21-57). У 63,2% пациентов имелась ХБП различных стадий: С1А2 - 14 (2,9%), С1А3 – 4 (0,9%), С2А2 –

23 (4,6%), С2А3 - 7 (1,4%), С3а – 47 (9,4%), С3б – 26 (5,2%), С4 – 58 (11,6%), С5 – 77 (15,4%), где 70 пациентов

(14%) находились на заместительной почечной терапии гемодиализом; после трансплантации - 60 (12%).

Из 500 пациентов у 87 (17,4%) пациентов - ишемическая болезнь сердца, 83 (16,6%) -хроническая сер-

дечная недостаточность, 15 (3%) - аритмия, 298 (59,6%) - атеросклероз артерий нижних конечностей,

173 (34,6%) брахиоцефальных артерий, 11 (2,2%) почечных артерий, 34 (6,8%) перенесли инфаркт миокарда,

21 (4,2%) - острые нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, влиявшие на развитие ХБП: возраст пациента ≤ 25 лет: ОШ=7,53 (95%ДИ 2,18;26,0; p=0,001),

26–45 лет: ОШ=3,92 (95%ДИ 1,83;8,38; p<0,001) vs возраст пациента≥46 лет; длительность СД1=20 лет

vs 21-30 лет ОШ=22,22 (95%ДИ 8,70;58,82; p<0,001) и vs >30 лет ОШ=45,46 (95%ДИ 7,52;71,43; p<0,001).

Манифестация СД1 в 1996-2002 гг. снижала риск развития ХБП в 10,75 раз (95% ДИ 4,37; 27,03) vs мани-

фестация СД ранее. Возраст дебюта СД1 6-17 лет повышал риск достижения терминальной ХБП (тХБП)

и трансплантации vs возраст дебюта >18 лет: ОШ=2,4 (95% ДИ 1,22; 5,022; р=0,012). Наличие выраженной

артериальной гипертензии (АГ) повышало риск прогрессирования до тХБП и трансплантации почки:

ОШ=15,3 (95%ДИ 2,1;112,3; р=0,007). Факторы повышения риска развития СС патологии: систолическое

артериальное давление>140 мм рт.ст. ОШ=3,5 (95%ДИ 2,2-5,6; p<0,001), гипертрофия левого желудочка

ОШ 5,4 (95%ДИ 3,6-8,2; p<0,001), АГ ОШ=8,8 (95%ДИ 4,9-15,7; p<0,001), курение ОШ=2,1 (95%ДИ 1,3-3,1;

p<0,001); рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 ОШ=7,1 (95%ДИ 3,6-8,4; p<0,001), рСКФ <30 мл/мин/1,73 м2 ОШ=8,7

(95%ДИ 2,8-8,4; p<0,001), рСКФ <15 мл/мин/1,73 м2 ОШ=14 (95%ДИ 6,3-31,3; p<0,001); альбуминурия разовой

мочи более 20 мг/л ОШ=2,4 (95%ДИ 1,6-3,6; p<0,001), диализ ОШ=14,1 (95%ДИ 6,2-32,1; p<0,001), трансплан-

тация почки ОШ=11,7 (95%ДИ 5,4-24,9; p<0,001). Мужской пол и ожирение не оказали значимого влияния

на развитие СС патологии.

ВЫВОДЫ: результаты исследования определили прогностические факторы развития и прогрессиро-

вания почечной патологии у пациентов с длительным течением СД1 (более молодой возраст, длитель-

ность заболевания не более 20 лет, возраст дебюта от 6 до 17 лет) с меньшим шансом ее развития у лиц

с манифестацией СД1 после 1996-2002 гг. Снижение почечной функции, особенно развитие терминаль-

ных стадий ХБП, существенно увеличивает риск СС патологии, превышая по значимости традиционные

факторы риска