bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mikrozirkulation bei Sepsis und septischem Schock
Authors: Theilen H. , Koch T. , Ragaller M.
Published: March 2018

Die komplexe Dysregulation der Mikrozirkulation spielt eine zentrale Rolle in der Pathogenese von Sepsis und septischen Schock und führt, wenn sie nicht rechtzeitig beseitigt werden kann, zum Multiorganversagen (MOV) und Tod. Maßnahmen zur Wiederherstellung der mikrovaskulären Zirkulation (Rekrutierung von Kapillaren) sind daher logische Therapieansätze zur Überwindung der Gewebehypoxie und zur Verhinderung eines MOV.

Aufgrund guter wissenschaftlicher Evidenz kann für den klinischen Einsatz bezüglich der Restitution der Mikrozirkulation bei schwerer Sepsis und septischen Schock die frühzeitige und an hämodynamischen und metabolischen Zielen ausgerichtete Volumenersatztherapie EGDT. (early goal directed therapy) sowie die Applikation von rhAPC entsprechend der EU-Zulassungsindikationen empfohlen werden. Für die Behandlung der septisch induzierten Kardiomyopathie ist Dobutamin das Mittel der ersten Wahl, während Phosphodiesterase-III-Inhibitoren oder Levosimendan noch experimentelle Therapieoptionen darstellen. Inwieweit die direkten Effekte von Dobutamin und rhAPC auf die Mikrozirkulation klinisch relevant sind sollte in weiteren Studien geprüft werden.
Mouse models to study von Willebrand factor structure-function relationships in vivo
Authors: Marx I. , Badirou I. , Pendu R. , Christophe O. , Denis C. V.
Published: March 2018

Von Willebrand factor (VWF) structure-function relationship has been studied only through in vitro approaches. The VWF-deficient mouse model has been extremely useful to examine the in vivo function of VWF but does not allow a more subtle analysis of the relative importance of its different domains. However, considering the large size of VWF and its capacity to interact with various ligands in order to support platelet adhesion and aggregation, the necessity to evaluate independently these interactions appeared increasingly crucial. A recently developed technique, known as hydrodynamic injection, which allows transient expression of a transgene by mouse hepatocytes, proved very useful in this regard. Indeed, transient expression of various VWF mutants in VWF-deficient mice contributed to improve our knowledge about the role of VWF interaction with subendothelial collagens and with platelets receptors in VWF roles in haemostasis and thrombosis. These findings can provide new leads in the development of anti-thrombotic therapies.
Perioperatives Gerinnungsmanagement
Authors: Innerhofer P.
Published: March 2018

Leitlinien offizieller Fachgesellschaften zur Diagnostik und Therapie perioperativer Gerinnungsstörungen basieren nahezu ausnahmslos auf Daten aus der Vollblutära. Die Empfehlungen sehen eine Therapie mit Fresh Frozen Plasma (FFP) und/oder Kryopräzipitat bzw. Transfusion von Thrombozytenkonzentraten im Falle eines von globalen Gerinnungstesten (Werte >1,5fach der Norm, Thrombozyten zahl <50 000 bzw. <100 000/μl) detektierten behandlungswürdigen Defizits vor.

In dieser Arbeit soll auf die Ursachen perioperativer Gerinnungsstörungen, die besondere intraoperative Situation, Veränderungen in der Blutkomponententherapie, aktuell gültige Transfusionstrigger und Effekte der Volumentherapie und die Bedeutung des Gerinnungsfaktors I eingegangen werden. Die Reliabilität von Globaltests als Indikator für eine perioperativen hämostatische Therapie wird in Frage gestellt, die Anwendung der Thrombelastographie als Point-of-care-Methode, sowie ein alternatives Therapiekonzept zur Kompensation von Gerinnungsstörungen mit Einzelfaktorkonzentraten, anstatt oder zusätzlich zur FFPGabe, werden diskutiert und an Hand eines aktuellen Fallberichtes dargestellt.
Geburtshilfliche Blutungskomplikationen
Authors: Kilgert K. , Pfanner G.
Published: March 2018

Die Labilität des Hämostasegleichgewichts in Schwangerschaft und Wochenbett ist einerseits geprägt durch eine Verschiebung der primären und der plasmatischen Hämostase in Richtung Prokoagulation. Andererseits kommt es durch den Regulierungsmechanismus des Fibrinolysesystems peri- und postpartal leicht zu einer überschießenden Reaktion, die massive Blutungskomplikationen zur Folge haben kann. Es kann im Rahmen von Geburtsverletzungen oder Uterusatonie zu massiven Blutungen und damit zu einer klassischen Verlustkoagulopathie kommen. Ebenso können Komplikationen (z. B. Fruchtwasserembolie, Puerperalsepsis, Eklampsie oder HELLP) auf dem Weg einer DIC zu einer sich schnell entwickelnden und u. U. fulminant verlaufenden Hyperfibrinolyse führen.

Hier werden die grundlegenden Veränderungen des Gerinnungssystems während der Schwangerschaft bis zum Wochenbett beschrieben und die verschiedenen Blutungsformen in der geburtshilflichen Situation mit ihrer speziellen Pathologie und spezifischen Korrekturmöglichkeiten erläutert. Ein Fallbeispiel zeigt die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten im Falle einer Eklampsie mit vorzeitiger Plazentalösung.
Gerinnungsmanagement bei Lebertransplantationen
Authors: Görlinger K.
Published: March 2018

Viele Patienten entwickeln im Rahmen einer Lebertransplantation Gerinnungsstörungen oder Blutungsprobleme. Andererseits kommt es bei einigen Patienten in der perioperativen Phase zu thromboembolischen Ereignissen mit z. T. fatalem Ausgang. Deshalb änderten wir 1999 unser Gerinnungsmanagement bei Lebertransplantationen und verließen die routinemäßige Prophylaxe mit Antifibrinolytika. In diesem Zusammenhang implementierten wir die ROTEM ®-Diagnostik (Pentapharm GmbH, München) im perioperativen Point-of-Care-Gerinnungsmanagement. In den Jahren 2000 bis 2005 wurden von uns mehr als 18 000 ROTEM-Messungen im Zusammenhang mit 642 Lebertransplantationen durchgeführt. Eine prophylaktische Gabe von Antifibrinolytika erfolgte nur bei Patienten mit fulminantem Leberversagen oder bei einer MCF im ExTEM ≤35 mm zu Beginn der Operation. Bei den übrigen Patienten wurde in 60% eine Hyperfibrinolyse intraoperativ nachgewiesen. Allerdings war eine Antifibrinolytikatherapie nur bei 40% der Patienten erforderlich. Unsere Erfahrungen haben wir in einem Algorithmus zum ROTEM-gesteuerten perioperativen Gerinnungsmanagement bei Lebertransplantationen zusammengefasst.
POCT in coagulation
Authors: Dick A. , Junker R. , Spannagl M.
Published: March 2018

In the last years several point of care testing (POCT) systems used for coagulation parameters have been developed and became daily routine. As for other POCT applications (e. g. blood gas analysis) there is a need for user education and continous improvement of quality assurance.

For some POCT coagulation systems a comprehensive quality management has not been established yet. According to the feasibility and availability of control material and system self control each POCT coagulation method described in this article has a varying concept of quality management. Besides a high quality standard in manufacturing systems, devices and reagents the education of the user and the automatic self control of the instrument as well as the application of electronic and/ or liquid control samples contribute to the total quality assurance.

Even if a “like versus like” control material is not available a comprehensive quality management should be implemented in daily routine concerning pre-analytic as well as technical and post-analytic criteria.

Anyway to do nothing as the available control material seems to be not suitable is a bad decision.
Thromboelastography/-metry and external quality control
Authors: Schwaiger M. , Jámbor C. , Dick A.
Published: March 2018

Thromboelastography/thromboelastometry (TEG→/ROTEM→) is widely used in near-patient setting, especially in perioperative and intensive care medicine for the management of acute bleeding. Until now a comprehensive quality management especially an external quality control of TEG→/ROTEM→ results is not established. Here we report about our results of a pilot survey performed in 2008 and 2009 integrated in the External Quality Assessment Schemes (EQAS) performed by INSTAND. According to this first EQAS data ROTEM→ results can be controlled in external quality schemes using lyophilized plasma samples. The clot firmness (A20) and clot formation kinetics characterized by the α-angle showed very good reproducibility both between the participants and between different surveys. Variations for CT and CFT were considerably higher especially in the plasma sample with reduced fibrinogen level. Regular participation in an external quality assurance will help to confirm this beneficial technology in emergency settings.
PGE-1 und Iloprost
Authors: Jünger M. , Vollert Barbara
Published: March 2018

Methode: 27 Patienten mit kritischer peripherer Ischämie erhielten in einer prospektiven Pilotstudie eine Infusionstherapie mit PGE-1 (Prostavasin®) in einer Dosierung von 0,75 bis 5,3 ng/kg KG/min oder mit Iloprost in einer Dosierung von 0,39 bis 2,8 ng/kg KG/min. Ergebnis: 5 der 27 Patienten verloren ihren Ruheschmerz völlig oder zeigten eine Abheilung der Nekrose, die Symptomatik änderte sich bei 8 Patienten nicht und 14 Patienten zeigten trotz Therapie eine deutliche Verschlechterung. Die fluoreszenz-videomikroskopisch am Fußrücken ermittelte Füllungsszeit verkürzte sich bei klinischer Besserung durchschnittlich von 53,4 ± 35,9 s auf 29,2 ± 6,6 s und blieb bei Verschlechterung im Mittel unverändert. Vor Therapiebeginn unterschieden sich die drei Verlaufsgruppen hinsichtlich des transkutan am Fußrücken gemessenen O2-Partialdruckes. Mit durchschnittlich 23,8 ± 13,6 mmHg lagen die Patienten mit klinischer Besserung deutlich über den Vergleichswerten der ungünstigeren Verlaufsgruppen (8,8 ± 6,5 mmHg und 6,5 ± 9,2 mmHg). Schlußfolgerung: Der tcPO2 des Fußrückens scheint somit für den Verlauf der peripheren Ischämie unter Prostanoidinfusionstherapie eine prognostische Bedeutung zu haben. Die Chancen auf eine Besserung für Patienten mit einem tcPO2 unter 10 mmHg erscheint gering.
Possibilities and limitations of thromboelastometry/thromboelastography
Authors: Depka von , Lang T.
Published: March 2018

Thromboelastometry/thromboelastography provides information about clot strength and stability. Modified procedures have improved the standardisation and increased the diagnostic power of these test systems. Heparinase- modified thromboelastometry/thromboelastography allows assessment of the heparin effect. The introduction of FIBTEM on the ROTEM® also makes it possible to differentiate between disorders of the plasma and platelet components of clot strength. This may be of interest in the perioperative setting, as our clinical data show that elevated levels of D-dimer have no predictive value for hyperfibrinolysis.

However, disorders of primary haemostasis such as von Willebrand’s disease cannot be determined with thromboelastometry/ thromboelastography, nor do the effects of acetyl salicylic acid and clopidogrel on platelets influence the results. Only platelet aggregation inhibitors which affect the glycoprotein IIb/IIIa receptors, such as ReoPro®, may reduce clot strength at high doses. A similar effect is to be expected with severe Glanzmann’s thrombasthenia. Coagulation times in thromboelastometry/thromboelastography (measured as CT/r value) show poor correlation with conventional coagulation parameters because of the different activators used.

The introduction of rotation thromboelastometry (ROTEM®) provides a stable system suitable for near patient testing.
Coagulation management in major trauma
Authors: Schoechl H.
Published: March 2018

Bleeding is a common problem in major trauma. Coagulopathy could be detected in approximately 25% of all trauma patients on arrival in the emergency room. The reasons for that are blood loss, dilution of the remaining coagulation factors by fluids not containing coagulation factors, consumption of coagulation factors and hyperfibrinolysis. Hypothermia and acidosis are also well described contributors of coagulopathy.

Diagnosis of coagulation abnormalities should be based on clinical judgement. Standard coagulation tests are universally available, but there is some evidence, that those tests are not predictive for transfusion requirement. Thrombelastography/ metry is a promising technology which not only shows the initiation of the coagulation process but also the dynamic of clot formation and the clot firmness. It is the golden standard for the diagnosis of hyperfibrinolysis. To restore adequate haemostasis an aggressive treatment of hypothermia and acidosis is essential. The concept of damage control surgery and permissive hypotension in server bleeding patients could reduce the whole amount of blood loss.

For coagulation factor replacement therapy fresh frozen plasma, PCC, fibrinogen concentrates and cryoprecipitate could be used. Haematocrit should be maintained in the range of 30% and platelet count should not drop below 50 000/μl. In some circumstances haemostatic agents such as DDAVP, antifibrinolytics and rFVIIa could be helpful, even there is no conclusive evidence for the use of these drugs in severe trauma patients.
Coagulation management during liver transplantation
Authors: Goerlinger K.
Published: March 2018

In the course of liver transplantation many patients develop coagulation and bleeding disorders. On the other hand, some patients suffer thromboembolic events in the perioperative period with sometimes fatal outcome. For this reason, in 1999 we changed our coagulation management for liver transplantation and abolished the routine prophylaxis with antifibrinolytic drugs. In this context we implemented the ROTEM® system (Pentapharm GmbH, Munich) in our perioperative point-of-care coagulation management.

From 2000 to 2005, we analysed more than 18.000 ROTEM® measurements in the context of 642 liver transplantations. Prophylactic administration of antifibrinolytic drugs was only done in patients with fulminant liver failure or if MCF in ExTEM ≤35 mm at the beginning of surgery. In the other patients hyperfibrinolysis could be detected in 60% during the operation. However, therapy with an antifibrinolytic drug was only necessary in 40% of the patients. Our experience with ROTEM® analysis was summarised in an algorithm for ROTEM® based perioperative coagulation management for liver transplantation.
Bleeding after cardiac surgery
Authors: Spies C. , Grubitzsch H. , Schönfeld H. , Sander M. , Volk Th. , von Heymann C.
Published: March 2018

Cardiac surgery carries the risk of significant blood loss requiring the transfusion of blood products. In addition to such blood loss, international studies have shown that severe bleeding necessitating re-operation occurs in 3–5% of patients. Morbidity and mortality are significantly increased, so effective and safe haemostatic measures will decisively improve outcome of patients.

Recombinant activated factor VII (rFVIIa) has been approved for the treatment of patients with inhibitor haemophilia, as well as with Glanzmann’s thrombasthenia and factor VII deficiency. Many publications have appeared in the last few years which report the successful and reliable use of rFVIIa for the treatment of refractory bleeding after cardiac surgery. This review presents the pathophysiological changes in the coagulation system which occur when a heart-lung machine is used and which have been blamed for an increased risk of bleeding in patients who have undergone cardiac surgery. Published experience with rFVIIa in paediatric and adult cardiac surgery is presented and discussed critically with regard to the efficacy and safety of its use.
Comprehensive Care Center und § 116b SGB V
Authors: Glaeske G. , Schramm W. , Herzig D.
Published: March 2018

Durch das Gesundheitsmodernisierungsgesetz (GMG) wurde 2004 § 116b äAmbulante Behandlung im Krankenhaus“ neu ins fünfte Sozialgesetzbuch (SGB V) eingeführt. Damit wurde den Krankenkassen die Möglichkeit eröffnet, mit Krankenhäusern Verträge über die ambulante Versorgung seltener Erkrankungen wie z. B. die Hämophilie abzuschließen. Auf dieser Basis wurde 2005 ein Versorgungsvertrag zwischen der Universitätsklinik Eppendorf in Hamburg und drei großen Krankenkassen geschlossen. Im Ergebnis führte dies zu positiven Veränderungen für alle Beteiligten: Den Patienten konnte bei einer adäquaten Vergütung der Gerinnungsambulanz eine optimale Versorgung durch Anbindung an ein CCC angeboten werden. Die Transparenz der Therapie wurde verbessert und die Kommunikation zwischen den Vertragspartnern wandelte sich zu einem konstruktiven Austausch. Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (WSG) trat 2007 eine Änderung des § 116b SGB V in Kraft. Damit wurde die gesetzliche Grundlage für den genannten Vertrag entzogen. Es ist nun Aufgabe der Vertragspartner, einen Weg zu finden, die aus der Vertragsbeziehung gewonnenen Vorteile für Patienten, Gerinnungsambulanz und Kostenträger auch zukünftig sicherzustellen.
Orthopedic approach of haemophiliacs
Authors: Mihailov M.-D. , Poenaru D. , Pop L. , Branea I. , Bataneant M. , Lǎcǎtuşu A. , Barna L. , Ţepeneu N. , Schramm W. , Şerban M.
Published: March 2018

Clinical expression of inadequately treated haemophilia is dominated by orthopedic complications, requiring invasive or non-invasive interventions. Objective: In Romania, with under dosed and late introduced “on demand” substitution, we aimed at highlighting the experience of orthopedic treatment and its outcome. Patients, methods: Single center retrospective analysis regarding orthopedic interventions and their outcomes was conducted on 59 hemophilia A, B, and von Willebrand disease patients, between 2002 and 2007. Results: The majority of interventions, invasive (60.71%) and non-invasive (39.28%), were elective, only two being emergencies. Postoperative functional evolution after synovectomies was good in 68.28%, fair in 24.39%, satisfactory in 7.31%. Results of 33 non-invasive (extensive releases) procedures were very good in 27.27%, good in 63.63%, poor in 9.09%. Discussion, conclusions: The important number and complexity of orthopedic interventions are proving the precarious musculoskeletal state in persons with hemophilia, demonstrating the need of improving substitution, at least with discontinue prophylaxis in patients with severe forms.
Thrombininduziertes Tumorwachstum
Authors: Lopez M. , Zieger M. , Nowak G.
Published: March 2018

Das zentrale Gerinnungsenzym, die Serinproteinase Thrombin, kann über die Protease-aktivierten Rezeptoren 1 und 4 der Tumorzellen in deren Wachstum modulierend eingreifen. Das Thrombin ist im Tumormikroenvironment permanent verfügbar, Meizothrombin wird an einem tumorspezifischen Aktivierungskomplex aus Prothrombin generiert und kann ebenfalls das Tumorzellwachstum via PAR-1 und dem 7-Transdomänen-Protein-Rezeptor-Signalweg beeinflussen. PEG-gekoppelte direkte Thrombininhibitoren, die eine spezielle pharmakokinetische Charakteristik aufweisen und für eine langzeitige Wirksamkeit im extrazellulären Wasserraum designt wurden, kontrollieren die Serinproteinaseaktivität im Tumormikroenvironment und haben damit eine hohe potenzielle tumortherapeutische Wirksamkeit. In xenografischen Tumormodellen hat diese neue Substanzklasse einen signifikanten kanzerostatischen Effekt gezeigt.
Blutplättchen
Authors: Kehrel B. E.
Published: March 2018

Der Übersichtsartikel beschäftigt sich mit den verschiedenen Rollen der Blutplättchen in physiologischen und pathologischen Prozessen der Hämostase und der Entstehung thromboembolischer Erkrankungen. Neben Kernprozessen der primären Hämostase, Plättchenadhäsion, Plättchen - sekretion, Plättchenaggregation, Gerinnselretraktion wird die moderne Sicht der Bildung von Thrombin auf der Thrombozytenoberfläche geschildert. Ein Schwerpunkt liegt in der Darstellung der verschiedenen Signaltransduktionswege in den Plättchen.
Update Thrombophilie
Authors: Luxembourg B. , Pabinger I. , Lindhoff-Last E.
Published: March 2018

Es wird ein Überblick über Definitionen, Epidemiologie, Klinik der angeborenen und erworbenen Thrombophilien gegeben, wobei der Fokus auf evidenzbasierten Daten liegt. Selektives Thrombophilie-Screening, das auf einer positiven Eigen- und/oder Familienanamnese beruht, ist wesentlich kosteneffektiver als ein universelles Screening. Bei der Mehrzahl der Patienten mit venösen Thrombosen beeinflussen die Ergebnisse eines Thrombophilie-Screenings nicht die Therapiedauer mit oralen Antikoagulanzien. Die einzige Gruppe, die eindeutig von einem Screening in dieser Situation profitiert, sind Patienten mit einem Anti - phospholipidsyndrom, da bei ihnen durch eine prolongierte Antikoagulation das hohe Rezidivthromboserisiko minimiert werden kann. Da das Thromboserisiko während einer Schwangerschaft und im Wochenbett deutlich erhöht ist, kann ein Screening bei ausgewählten Patientinnen mit venösen Thrombosen in der Vorgeschichte indiziert sein, um daraus ggf. eine Indikation für eine Antikoagulation während der Schwangerschaft und im Wochenbett abzuleiten. Darüber hinaus lassen sich signifikante Assoziationen von thrombophilen Neigungen mit Früh- und Spätaborten nachweisen, wobei unklar bleibt, inwieweit Heparine oder Low-dose-Aspirin als Therapeutika bei betroffenen Frauen in einer nachfolgenden Schwangerschaft eingesetzt werden sollen, da multizentrische, placebokontrollierte Studien für diese Indikationen noch ausstehen.
Idiopathische Calcinosis cutis mit ausgedehnten Unterschenkelulzera
Authors: Hallermann Ch. , Gutgesell C. , Bertsch H. P. , Neumann Ch. , Zutt M.
Published: March 2018

Es wird über eine 51-jährige Patientin mit einer idiopathischen Calcinosis cutis berichtet. Die Krankheit manifestierte sich als chronische, stark schmerzhafte, bizarr konfigurierte und therapieresistente Ulcera crurum beidseits. Die umgebende Haut zeigte blitzfigurenartige Gefäßzeichnungen im Sinne einer Livedo racemosa. Histologisch ließ sich in der mittleren und tiefen Dermis eine okkludierende Vaskulopathie der mittelgroßen und kleinen Gefäße mit massiven Intimaverkalkungen, weiterhin Verkalkungen ohne Gefäßassoziationen in der Subkutis nachweisen. Radiologisch kamen ausgedehnte Weichteilverkalkungen der Unterschenkel zur Darstellung. Pathogenetisch kommt es zur Ablagerung von Kalziumphosphat und Kalziumkarbonat in Gefäßwänden und im Haut-/Weichteilgewebe mit konsekutiver Nekrose. Grunderkrankungen, die zu einer Calcinosis cutis führen können, wurden bei unserer Patientin bisher nicht gefunden. Wir führten trotz eines nur grenzwertig erhöhten Serumphosphatspiegels eine orale Behandlung mit dem Phosphatsenker Aluminiumchloridhydroxid- Komplex durch. Die Therapie wurde sehr gut vertragen. Es kam bereits nach wenigen Wochen zur guten Wundgrundgranulation, verbunden mit einer signifikanten Besserung der Schmerzsymptomatik. Die Ulzera heilten nach Spalthautdeckung komplikationslos ab. Der vorliegende Fall bestätigt die bereits in Einzelkasuistiken berichtete Wirksamkeit von phosphatsenkenden Medikamenten zur Behandlung der Calcinosis cutis.
Klinische Symptome der Besenreiservarikosis
Authors: Ose C. , Rudofsky G. , Roesener J. , Hirche H. , Kröger K.
Published: March 2018

Ziel: Da der Krankheitswert der Besenreiservarikosis (BV) nicht eindeutig definiert ist, analysierten wir in der Düsseldorf-Essener Beamtenstudie die Symptome und ihre altersabhängigen Veränderungen bei den Patienten mit isolierter BV. Methode: Die Querschnittsstudie umfasst 9935 Mitarbeiter der Städte Düsseldorf und Essen, von denen für diese Analyse 9100 berücksichtigt wurden. Nach Ausfüllen eines Fragebogens und klinischer Untersuchung wurden Personen ohne BV oder andere venöse Erkrankung (64%, Alter: 41 ± 10 Jahre) mit denen verglichen, die eine isolierte BV hatten (10%, Alter: 44 ± 10 Jahre). Ergebnisse: Die BV war bei Frauen (25%) häufiger als bei Männern (6%). Nur 5% der Mitarbeiter mit BV hatten bereits einen Arzt konsultiert. Auffallend war, dass die Mitarbeiter mit BV generell über mehr Beschwerden klagten, am häufigsten über Beinschwellungen und nächtliche Missempfindungen. Eine Beinschwellung unabhängig von der Tageszeit wurde von 24% der Mitarbeiter mit BV und von 10% ohne Varikosis angegeben. Krämpfe in den Beinen und nächtliche Missempfindungen wurden ebenfalls häufiger von den Mitarbeitern mit BV genannt (29% versus 22% und 10% versus 7%). Diese Ergebnisse waren statistisch signifikant (p < 0,001). Nach alters- und geschlechtsspezifischer Korrektur ergaben sich nur geringe Unterschiede zwischen den Gruppen. Schlussfolgerung: Menschen mit BV scheinen im Vergleich zu Gesunden mehr Beschwerden zu haben. Altersund geschlechtsspezifische Unterschiede sind die wichtigste Erklärung für die Ausprägung der Beschwerden.
Ultrasound-guided sclerotherapy of the insufficient short saphenous vein
Authors: Mentink L. F. , Nelemans P. J. , van Geest A. J , Veraart J. C. J. M. , Bullens-Goessens Y. I. J. M.
Published: March 2018

Ziel: Bestimmung der funktionellen Verbesserung des Venensystems nach Behandlung einer insuffizienten Vena saphena parva (VSP) mittels Ultraschall-geführter Sklerotherapie. Patienten: 11 Unterschenkel von ambulanten Patienten (Überweisungszentrum, stationäre Praxis) mit solitärer, primärer Insuffizienz der VSP wurden der Ultraschall-kontrollierten Sklerotherapie unterzogen. Methoden: Vor sowie eine Woche nach der Behandlung wurde der venöse Füllungsindex (VFI) mittels Luftplethysmographie bestimmt. Ergebnisse: Eine Woche nach der Behandlung konnte eine statistisch signifikante Abnahme des VFI gegenüber dem ursprünglichen VFI beobachtet werden (2,7 ml/s versus 1,7 ml/s, p = 0,003).
The value of thermography in the preoperative mapping of primary and recurrent varicose veins
Authors: Madycki G. , Grzegrzólka J. , Hendiger W. , Staszkiewicz W.
Published: March 2018

Aim: Despite great advances in ultrasound diagnosis of the venous system, there is still a need for a quick and simple method of complex preoperative visualisation of the superficial venous system and its incompetent perforators. The aim of the study was to assess the usefullness of thermography in the preoperative mapping of the superficial venous system among patients with primary and recurrent varicose veins. Method: Authors examined prospectively 48 patients with varicose veins (36 with primary and 12 with recurrent varicose veins). Preoperative assessment was performed by means of infrared scanning (thermography). The results were verified by colour coded duplex ultrasound and intraoperative findings. In the results, the mapping of incompetent veins by thermography unit showed an excellent correlation with colour/duplex scan and intraoperative findings. The sensitivity and specificity for thermography were 85.4% and 93.7% respectively and were lower than the values acquired by US scanning (sensitivity and specificity – 89.6% and 97.7% respectively). Conclusion: Authors conclude, that colour/duplex ultrasound remains a method of choice in the preoperative evaluation of the entire venous system, but thermography offers a simple and quick method for complex mapping of the incompetent superficial venous system. This method might prove to be a helpful adjunct to the ultrasound, particularly in case of recurrent varicose veins or in cases, when the incompetent veins are not well seen (e. g. obesity).
Neue Ergebnisse der duplexsonographischen Diagnostik des Lip- und Lymphödems
Authors: Marshall M. , Breu F. X.
Published: March 2018

An insgesamt 100 Patienten einer phlebologischen Praxis sollten die Kriterien bei der sonographischen Diagnostik des Lymph- und Lipödems, auch in der Abgrenzung zum Phlebödem, weiterentwickelt werden. Dabei konnte gezeigt werden, dass zusätzlich zur spezifischen »Sonomorphologie« des Lip- und Lymphödems die Kompressionssonographie ein unterschiedliches Verhalten bei schmerzhaftem und nicht schmerzhaftem Lipödem aufweist. Voraussetzung ist eine exaktere Abgrenzung von Kutis und Subkutis mit einem neuen 13-MHz-Schallkopf. Das schmerzhafte Lipödem erlaubt eine Kompression des verdickten und homogen vermehrt echogenen Subkutanbereichs um nur maximal 10 bis 20%, wogegen beim nicht schmerzhaften Lipödem eine Kompression um bis zu ca. 50% möglich ist. Die für das Lymphödem typischen echolosen Spalten im Subkutanbereich zeigten keine Farbkodierung und erwiesen sich als ebenfalls nicht komprimierbar. Besonders wegen des geringen Zeitaufwands, der Nichtinvasivität des Verfahrens und der fehlenden Strahlenbelastung ist die sonographische Darstellung, Vermessung und Kompression des Subkutanbereichs an einer definierten Stelle des Unterschenkels zur Diagnose, objektiven Kontrolle des Verlaufs, Überprüfung der Wirkung von Therapiemaßnahmen und Zuordnung zur klinischen Symptomatik – letzteres speziell beim Lipödem – geeignet und der rein klinischen Untersuchung überlegen.
Evaluation einer deutschen Version des Fett-Präferenz-Fragebogens (Fat Preference Questionnaire©
)
Authors: Preissl H. , Fritsche A. , Frank S. , Heinze J. M.
Published: March 2018

Menschen unterscheiden sich aus gustatori-schen und verhaltensassoziierten Gründen in ihrer Fett-Präferenz, welche die Nahrungsaus-wahl und die Energieaufnahme beeinflusst und sich dadurch auch auf das Körpergewicht auswirken kann. In dieser Studie wurde eine deutschsprachige Version des Fett-Präferenz-Fragebogens (Fat Preference Questionnaire, FPQ©) und dessen externe Validität anhand von Ernährungstagebüchern sowie Fragebögen zum Essverhalten evaluiert. Der FPQ© besteht aus drei Skalen und erhebt bei 19 fettreichen bzw. fettreduzierten Lebensmitteln, wie viel Prozent der fettreichen Variante geschmacklich bevorzugt (GESCHMACK) und häufiger verzehrt werden (HÄUFIGKEIT). Die Differenz der beiden Skalen ist ein Maß für gezügeltes Essverhalten (DIFFERENZ). Die externe Validität belegen positive Korrelationen von GESCHMACK bzw. HÄUFIGKEIT sowie eine negative Korrelation der DIFFERENZ mit dem tatsächlichen Fettgehalt der aufgenommenen Nahrung. Die Parameter „kognitive Kontrolle” und „gezügeltes Essverhalten” korrelieren positiv mit der DIFFERENZ. Der FPQ© ist eine schnelle, zuverlässige Methode zur Erfassung der Fett-Präferenz, der Rückschlüsse auf gezügeltes Essverhalten ermöglicht.
Pharmakogenetik und pädiatrische Schmerztherapie
Authors: Stüber Frank , Stamer Ulrike
Published: March 2018

Neue Erkenntnisse über die Struktur des Genoms und die Entdeckung genomischer Varianten haben die genetische Diagnostik sowohl für komplexe und akute Erkrankungen als auch für den Bereich Pharmakogenetik interessant werden lassen.

Für einige Bereiche, z. B. der großen Gruppe der metabolisierenden Enzyme, liegen schon Untersuchungen vor, die zeigen, dass genetische Varianten einen Einfluss auf Effektivität und Nebenwirkungen von Arzneimitteln haben. So erfahren Patienten mit einer Defizienz für das Cytochrom P450-Isoenzym 2D6 keine oder nur eine reduzierte Analgesie durch Codein und Tramadol. Auch für die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen von Nichtopioid-Analgetika können genetische Varianten eine Rolle spielen.

Erkenntnisse aus dem Bereich der Pharmakogenetik werden es in Zukunft erlauben, die Therapie der individuellen (genetischen) Konstellation anzupassen.
Autoimmunthyreoiditis bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus
Authors: Galler Angela , Kiess Wieland , Kapellen Thomas
Published: March 2018

Durch eine gemeinsame genetische Suszeptibilität haben Kinder und Jugendliche mit einem Typ-1-Diabetes mellitus ein deutlich höheres Risiko an einer Schilddrüsenautoimmunerkrankung zu erkranken. Dabei ist die Prävalenz einer manifesten Hypothyreose etwa 2– bis 5-mal höher als bei gleichaltrigen gesunden Kindern und Jugendlichen. Häufiger noch sind eine subklinische Hypothyreose oder ein positiver Nachweis von Antikörpern (TPO oder Thyreoglobulin). Daher wird derzeit ein Screening (TSH, TPO-AK) alle 1–2 Jahre empfohlen. Bei subklinischer Thyreoiditis (mehrfach erhöhtes TSH oder sonographische Auffälligkeiten plus Nachweis von Antikörpern) sollte eine Behandlung mit L-Thyroxin begonnen werden.
Differenzialdiagnose der Laktatazidose
Authors: Jörck Carsten , Husain Ralf
Published: March 2018

Eine Laktatazidose tritt in der Kindheit relativ häufig auf und wird vor allem durch Fehler in der Präanalytik, Gewebshypoxien, Infektionen, katabole Situationen, schwere Dehydratationen oder Intoxikationen verursacht. Wichtige Differenzialdiagnosen sind angeborene Stoffwechselstörungen, die rasch erkannt und behandelt werden müssen. Der folgende Artikel stellt Ursachen primärer und sekundärer Laktatazidosen dar und gibt Hinweise zum erforderlichen diagnostischen Vorgehen.
CME: Kontusionen und Frakturen der Wirbelsäule im Kindesalter
Authors: Müller Wolfgang , Heinrich Sören , Hirsch Wolfgang , Till Holger , Bühligen Ulf
Published: March 2018

Aufgrund der statischen, der dynamischen und der schützenden Funktion der Wirbelsäule für das Rückenmark besitzen Wirbelsäulenverletzungen eine große klinische Bedeutung. Kräfte auf die Wirbelsäule wirken am Gelenkkapsel- und Bandapparat oder treten als direkte Kontusionen auf. Verletzungen, die zu Frakturen führen, betreffen vorrangig die Brustwirbelsäule (BWS) und die Lendenwirbelsäule (LWS). Beteiligungen der Halswirbelsäule (HWS) sind rar. Die Ursache für eine vermehrte BWS-Verletzung im Kindesalter liegt in der hohen Elastizität des Thoraxbereiches.

Als Unfallursachen im Kindesalter dominieren Verkehrsunfälle und Stürze aus der Höhe sowie der Fall von schweren Gegenständen auf das Kind. Zwei Drittel aller Wirbelsäulenverletzungen des Kindesalters sind Kompressionsfrakturen von Wirbelkörpern mit Keilbildungen unter 10°, die eine konservative Therapie nach sich ziehen. Eine operative Behandlung ist selten.

Von 1980–2005 behandelten wir 244 Patienten mit Wirbelsäulen (WS)-Kontusionen und 65 Patienten mit WS-Frakturen. Begleitverletzungen traten bei 21 Patienten (6,7%) auf. Alle Verletzungen der Patienten mit Kontusionen der WS heilten unter konservativer Behandlung aus. Nur 5 Patienten (7,7%) mit WS-Frakturen mussten einer operativen Korrektur unterzogen werden.
Die Epiphyseolysis capitis femoris
Authors: Kamand A. A. , Meurer A. , Schroeder K.
Published: March 2018

Die Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) ist die häufigste Hüftgelenkserkrankung des Adoleszenten mit einer Inzidenz von 8,3 und die häufigste mit Verzögerung gestellte Diagnose. Die Patienten sind meist adipös und großwüchsig. Es findet sich häufig ein Zusammenhang zwischen der ECF und metabolischen Erkrankungen wie Hyperparathyreoidismus, Hypogonadismus und Wachstumshormonmangel. Die ECF wird in eine stabile und eine instabile Form eingeteilt. Weitere Einteilungen orientieren sich an der Dauer seit Beginn der Symptome oder dem Abrutschwinkel. Die Patienten klagen in der Regel über milde unspezifische Schmerzen in Hüfte und Knie. Röntgenaufnahmen des Beckens sowie die Lauenstein-Aufnahmen beider Hüftgelenke sichern die Diagnose. Das Ziel der Behandlung ist sowohl die Prävention einer fortschreitenden Lyse als auch der Folgeschäden wie der Osteonekrose, der Chondrolyse und der Arthrose. Die Therapie ist immer operativ und besteht entweder in einem „in situ pinning“ mit Kirschnerdrähten oder kanülierten Schrauben, einer Imhäuser-Osteotomie oder einer chirurgischen Hüftluxation mit subkapitaler Korrekturosteotomie zur Reposition der Epiphyse.
Schwangerschaft bei systemischem Lupus erythematodes
Authors: Fischer-Betz R.
Published: March 2018

Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine komplexe Autoimmunerkrankung und betrifft vor allem Frauen im reproduktiven Alter. Eine Konsequenz daraus ist die häufige Interaktion mit Kinderwunsch und Schwangerschaft. Der Ausgang von Schwangerschaften bei SLE hat sich in den vergangenen Jahrzehnten unzweifelhaft verbessert, mit einem deutlichen Anstieg der Anzahl an Lebendgeburten. Dennoch kann eine Schwangerschaft für Lupus-Patientinnen mit erheblichen mütterlichen und kindlichen Risiken verbunden sein. Eine adäquate Betreuung in der Schwangerschaft umfasst eine gynäkologisch-rheumatologische Zusammenarbeit, ein abgesprochenes und definiertes Management sowie eine erfahrene Neonatologie. Jede SLE-Schwangerschaft sollte im Rahmen eines präkonzeptionellen Gesprächs geplant werden, um das individuelle Risiko einzuschätzen.
Management der frühen rheuma toiden Arthritis
Authors: Schneider M. , Specker Ch.
Published: March 2018

Die S3-Leitlinie „Management der frühen rheumatoiden Arthritis“ liefert eine aktuelle, umfangreiche und evidenzbasierte Übersicht zum praktischen Vorgehen in Diagnostik und Therapie der frühen rheumatoiden Arthritis. In ihrem Kernteil ist sie dabei sehr übersichtlich und fasst ihre Praxis-Empfehlungen in 25 Punkten zusammen. Die Instrumente zur Beurteilung der rheumatoiden Arthritis – Klassifikations- und Remissionskriterien – sind in ihrem Anhang ebenso aufgeführt wie Evidenztabellen und umfangreiche Literaturangaben. Es ist auch eine Version für Patienten und eine Kurzversion für Ärzte integriert. Es bleibt zu hoffen, dass diese Leitlinie, die nunmehr in ihrer 3. erneuerten und aktualisierten Auflage vorliegt, breite Beachtung bei den angesprochenen Zielgruppen findet.
Möglichkeiten und Grenzen der Kapillarmikroskopie in der Kinderrheumatologie
Authors: Gerhold K.
Published: March 2018

Die Kapillarmikroskopie erfasst im Rahmen entzündlich rheumatischer Erkrankungen strukturelle Störungen der Mikrozirkulation. Das Verfahren ist aktuell vor allem für die Diagnostik und Verlaufsbeobachtung erwachsener Patienten mit Raynaud-Syndrom oder systemischer Sklerose (Sklerodermie) etabliert, steht jedoch als nicht invasives Verfahren grundsätzlich auch für die Untersuchung von Kindern und Jugendlichen zur Verfügung. Dieser Übersichtsartikel stellt Befunde bei gesunden Kindern und Jugendlichen sowie charakteristische Befunde bei entzündlichen Systemerkrankungen des Kindesund Jugendalters wie der juvenilen idiopathischen Arthritis, der juvenilen systemischen Sklerose und der juvenilen Dermatomyositis sowie dem Raynaud-Phänomen dar, und fasst abschließend die aktuellen Möglichkeiten und Grenzen der Kapillarmikroskopie als bildgebende Methode im klinischen Alltag pädiatrischer Rheumatologien zusammen.
Relationship between Smoking and Outcomes after Cubital Tunnel Release
Authors: Crosby Nicholas , Nosrati Naveed , Merrell Greg , Hasting Hill
Published: March 2018

Purpose Several studies have drawn a connection between cigarette smoking and cubital tunnel syndrome. One comparison article demonstrated worse outcomes in smokers treated with transmuscular transposition of the ulnar nerve. However, very little is known about the effect that smoking might have on patients who undergo ulnar nerve decompression at the elbow. The purpose of this study is to evaluate the effect of smoking preoperatively on outcomes in patients treated with ulnar nerve decompression.

Materials and Methods This study used a survey developed from the comparison article with additional questions based on outcome measures from supportive literature. Postoperative improvement was probed, including sensation, strength, and pain scores. A thorough smoking history was obtained. The study spanned a 10-year period.

Results A total of 1,366 surveys were mailed to former patients, and 247 surveys with adequate information were returned. No significant difference was seen in demographics or comorbidities. Patients who smoked preoperatively were found to more likely relate symptoms of pain. Postoperatively, nonsmoking patients generally reported more favorable improvement, though these findings were not statistically significant.

Conclusion This study finds no statistically significant effect of smoking on outcomes after ulnar nerve decompression. Finally, among smokers, there were no differences in outcomes between simple decompression and transposition.
Schlaf bei allergischer Rhinitis & Asthma bronchiale
Authors: Galetke Wolfgang
Published: March 2018

Die allergische Rhinitis und das Asthma bronchiale sind chronische Erkrankungen mit einer hohen Prävalenz. Veränderungen der Atmung und der Lungen - funktion im Schlaf können beim Asthma bronchiale zu einer Verstärkung der bronchialen Obstruktion führen. Bei beiden Erkrankungen besteht zudem eine erhöhte Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen. Dieser Artikel versucht die komplexen Zusammenhänge zwischen den Erkrankungen und dem Schlaf aus pathophysiologischer Sicht zu beleuchten und Konsequenzen für Diagnostik und Therapie aufzuzeigen.
Frühdiagnostik der rheumatoiden Arthritis
Authors: Schneider M. , Vordenbäumen S.
Published: March 2018

Die rheumatoide Arthritis (RA) führt unbehandelt über chronische Entzündungsprozesse der Synovialis zur Zerstörung von Gelenken und hat damit eine erhebliche Morbidität der Patienten zur Folge. Ein früher Therapiebeginn innerhalb von drei Monaten (sogenanntes „Window of Opportunity“) mit dem Ziel einer konsequenten Krankheitskontrolle verbessert die Langzeitprognose der Patienten erheblich. Voraussetzung für das Errei-chen dieses Ziels ist eine frühe Diagnose -sicherung. Die ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2010 sind dabei ein wichtiges Instrument. Ihr sinnvoller Einsatz in der klinischen Routine in Kombination mit rationeller Labor-diagnostik, modernen bildgebenden Verfahren und nicht zuletzt guter Kooperation mit primärversorgenden Hausärzten und Inter-nisten im Rahmen von Überweisungsstrategien ermöglichen es, das Ziel der nationalen Leitlinien einer Diagnose und eines Therapiebeginns innerhalb von drei bis sechs Monaten zu erfüllen. Dies setzt eine informierte Bevölkerung, gut geschulte Primärärzte und einen guten Zugang zur spezialärztlichen rheumatologischen Versorgung voraus.
Das Hypermobilitätssyndrom – eine polysymptomatische Erkrankung
Authors: Schilling Fritz
Published: March 2018

Die konstitutionelle artikuläre Hypermobilität bzw. Bandlaxität mit den Begleit- und den pathologischen Folgezuständen des Hypermobilitätssyndroms sind in der deutschsprachigen Rheumatologie und Orthopädie kaum beachtet, obwohl mit einer altersabhängigen und überwiegend weiblichen Prävalenz um 3% gerechnet werden muss. Der Diagnose einer generalisierten artikulären Hypermobilität liegt die Positivität des Beighton-Scores zugrunde. Für die Hände ist das »Paganini-Syndrom« ein Paradigma. Der Befund verpflichtet zur klinischen Beachtung der potentiell pathologischen Phänomene und der Stigmata des Hypermobilitätssyndroms. Zu diesem und zum Umfeld seines großen, multidisziplinär und differenzialdiagnostisch relevanten Symptomenpanoramas gehören episodische synovitische Reizzustände der instabilen Gelenke, deren vorzeitige (prämature) arthrotische Degeneration, die Fibromyalgie, angeborene bzw. habituelle Luxationen und die adoleszente Chondropathia patellae. Unser geringes Wissen über die sogenannten idiopathischen (primären) Arthrosen, wie die Polyarthrose, erfährt durch die Hyper-mobilität einen wesentlichen ätiologischen Faktor. Es kommen hinzu extraartikulär die Folgen auch viszeraler und vaskulärer »Bindegewebsschwäche«, faziale Stigmata sowie Probleme der gestörten Sensomotorik und psychopathologischer Zustände.

Atypische Texturbefunde der Haut bestätigen die mit dem hypermobilen Typ des Ehlers-Danlos-Syndroms (EDS III) überlappende Nosologie; und Kollagenmusteranomalien des Gelenkknorpels und Meniskus bestätigen die Hypothese, dass diese pathologische Kollagentextur der Instabilität der Stützgewebe und der Anfälligkeit der Gelenkstrukturen – wahrscheinlich auf dominant vererbter molekular-genetischer Grundlage einer gestörten Kollagensynthese – dem Hypermobilitätssyndrom zugrunde liegt.
Kerndokumentation rheumakranker Kinder und Jugendlicher
Authors: Niewerth M. , Zink A. , Minden K. ,   und Kinderrheumatologen der AG Kinder- und Jugendrheumatologie
Published: March 2018

Die Kinderkerndokumentation ist ein »Register für rheumakranke Kinder und Jugendliche«, mit dem seit 1997 jährlich Angaben zu entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im Kindesalter erhoben werden. Die meisten kinderrheumatologischen Einrichtungen der Bundesrepublik nehmen an dieser Dokumentation teil, 5000 Kinder und Jugendliche werden pro Jahr erfasst. Mit der Kinderkerndokumentation können Standards und Trends in der Versorgung aufgezeigt, Versorgungsdefizite identifiziert, die subjektive und objektive Krankheitslast rheumatischer Krankheitsbilder im Kindesalter verdeutlicht und Fragen zur Langzeitprognose beantwortet werden. Als Instrument der Erfassung und Bewertung von Prozessen und Ergebnissen rheumatologischer Versorgung kann sie in Zeiten knapper Ressourcen und stattfindender Umstrukturierungen des Gesundheitssystems der Qualitätssiche-rung der Patientenversorgung dienen.
Management der frühen rheumatoiden Arthritis – eine interdisziplinäre Leitlinie
Authors: Schneider Matthias , Lelgemann Monika ,   für die Leitlinien-Autoren-Gruppe
Published: March 2018

Im Auftrag der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie wurde durch eine multiprofessionelle, interdisziplinäre Arbeitsgruppe eine evidenzbasierte Leitlinie zum „Management der frühen rheumatoiden Arthritis“ entwickelt. Die Leitlinien hat das Ziel, die Versorgung der Patienten im frü-hen Stadium der Erkrankung zu optimieren; besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf der Versorgungskoordination. Der Prozess der Leitlinienentwicklung orientierte sich an den nationalen und internationalen Qualitätsstandards, als Grundlage diente eine internationale methodisch hochwertige Leitlinie zum gleichen Thema, die in erheblichem Umfang geändert und angepasst wurde. Die Autoren planen einen kontinuierlichen Überarbeitungs- und Aktualisierungsprozess, in den die interessierte Öffentlichkeit und Leitlinienanwender einbezogen werden soll. Exemplarisch werden Auszüge aus der Leitlinie dargestellt, der Volltext der Leitlinien, die Kurzfassung, die Patienten-information, weitere ergänzende Materialien u. a. Evidenztabellen sowie der begleitende Methodenreport stehen im Internet zur Verfügung (www.rheumanet.org).
Stand der bariatrischen Chirurgie in Deutschland
Authors: Flade-Kuthe R. , Herbig B. , Höhne S. , Köhler H. , Pick P. , Horbach Th. , Weiner R. , Wolff S. , Wolf A. M. , Schmidt U. , Manger Th. , Adipositaschirurgie Arbeitsgruppe , Stroh Ch.
Published: March 2018

Hintergrund: Seit dem 1.1.2005 wird der aktuelle Stand der bariatrischen Chirurgie in Deutschland analysiert. Die Daten werden in Zusammenarbeit mit dem An-Institut für Qualitätssicherung in der Operativen Medizin an der Ottovon-Guericke-Universität Magdeburg erfasst und ausgewertet.

Methoden: Die Datenerfassung erfolgt prospektiv mit einer Internetdatenbank. Zur Datenerfassung wurden alle Kliniken, die bariatrische Eingriffe durchführen, aufgerufen. Es werden alle Ersteingriffe, die seit dem 1.1.2005 erfolgten und alle Re-Eingriffe bei Patienten, die vor Studienbeginn operiert wurden, analysiert.

Ergebnisse: Vom 1.1.2005 bis zum 31.12.2006 wurden insgesamt 1457 Patienten, die an 32 Kliniken operiert wurden, in die Studie eingeschlossen. Mit 42,8 % war das Gastric Banding die am häufigsten durchgeführte Operation, wobei der Roux-Y-Magenbypass bei 35,2 % erfolgte. Der mittlere BMI aller Patienten betrug 48,5 kg/m2 im Jahr 2005 und 48,4 kg/m2 im Jahr 2006. Nachuntersuchungsdaten konnten für 71,7 % der in 2005 operierten Patienten erfasst werden.

Fazit: Ziel der Studie ist die Erfassung des aktuellen Standes der bariatrischen Chirurgie in Deutschland. Die in den einzelnen Einrichtungen angebotenen Operationsmethoden und die Häufigkeit bariatrischer Operationen werden detailliert untersucht. Die flächendeckende Ergebniserfassung und Analyse ist für die Bewertung der Versorgungssituation unter Alltagsbedingungen notwendig. Die Studie dient auch der kritischen Überprüfung der Indikationsstellung, operativen Qualität und postoperativen Nachbetreuung der Patienten.
Perinatale Prävention der kindlichen Adipositas (PEPO-Konsortium)
Authors: Hauner Hans
Published: March 2018

In den vergangenen Jahrzehnten wurde in den westlichen Industrieländern eine kontinuierliche Zunahme des mittleren Gewichtsanstiegs während der Schwangerschaft, des mittleren Geburtsgewichts der Neugeborenen sowie des Gewichtsanstiegs der Kinder im ersten Lebensjahr beobachtet. Verschiedene epidemiologische Studien der letzten Zeit wiesen außerdem darauf hin, dass ein hohes Geburtsgewicht sowie eine vermehrte Fetteinlagerung im ersten Lebensjahr einen potenten Risikofaktor für Adipositas im späteren Kindesund Erwachsenenalter darstellt.