bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Multi-center, Placebo-controlled, Double-blind, Randomized Study of Oral Toceranib Phosphate (SU11654), a Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor, for the Treatment of Dogs with Recurrent (Either Local or Distant) Mast Cell Tumor Following Surgical Excision
Authors: London Cheryl A. , Malpas Phyllis B. , Wood-Follis Stacey L. , Boucher Joseph F. , Rusk Anthony W. , Rosenberg Mona P. , Henry Carolyn J. , Mitchener Kathy L. , Klein Mary K. , Hintermeister John G. , Bergman Philip J. , Couto Guillermo C. , Mauldin Guy N. , Michels Gina M.
Published: May 2009

Purpose: The purpose of this study was to determine the objective response rate (ORR) following treatment of canine mast cell tumors (MCT) with toceranib phosphate (Palladia, SU11654), a kinase inhibitor with both antitumor and antiangiogenic activity through inhibition of KIT, vascular endothelial growth factor receptor 2, and PDGFRβ. Secondary objectives were to determine biological response rate, time to tumor progression, duration of objective response, health-related quality of life, and safety of Palladia.

Experimental Design: Dogs were randomized to receive oral Palladia 3.25 mg/kg or placebo every other day for 6 weeks in the blinded phase. Thereafter, eligible dogs received open-label Palladia.

Results: The blinded phase ORR in Palladia-treated dogs (n = 86) was 37.2% (7 complete response, 25 partial response) versus 7.9% (5 partial response) in placebo-treated dogs (n = 63; P = 0.0004). Of 58 dogs that received Palladia following placebo-escape, 41.4% (8 complete response, 16 partial response) experienced objective response. The ORR for all 145 dogs receiving Palladia was 42.8% (21 complete response, 41 partial response); among the 62 responders, the median duration of objective response and time to tumor progression was 12.0 weeks and 18.1 weeks, respectively. Palladia-treated responders scored higher on health-related quality of life versus Palladia-treated nonresponders (P = 0.030). There was no significant difference in the number of dogs with grade 3/4 (of 4) adverse events; adverse events were generally manageable with dose modification and/or supportive care.

Conclusions: Palladia has biological activity against canine MCTs and can be administered on a continuous schedule without need for routine planned treatment breaks. This clinical trial further shows that spontaneous tumors in dogs are good models to evaluate therapeutic index of targeted therapeutics in a clinical setting.
“Antimyeloangiogenic” Therapy for Cancer by Inhibiting PlGF
Authors: Loges Sonja , Schmidt Thomas , Carmeliet Peter
Published: May 2009

Inhibition of tumor angiogenesis emerged as valuable strategy to treat cancer and has revolutionized the face of clinical oncology by prolonging the life of numerous cancer patients. However, the duration of this response is rather short and tumors rapidly evade treatment, leaving antiangiogenic treatment thus far unable to cure cancer. Hence, novel targets are needed to diversify antiangiogenic treatments and to overcome resistance. Recent data support the concept that tumor infiltration by bone marrow-derived myeloid cells confers resistance to current antiangiogenic drugs targeting primarily vascular endothelial growth factor (VEGF). In this review, we will summarize (pre)clinical data on the role of PlGF and its receptor VEGFR-1 in promoting angiogenesis and inflammation, and the “antimyeloangiogenic” activity of an antibody against PlGF (αPlGF), which may help to overcome resistance against VEGF(R)Is. Because of these promising results, a humanized αPlGF antibody (TB403) is currently evaluated in different phase I clinical trials in cancer patients.
Therapeutic Targeting of ATP7B in Ovarian Carcinoma
Authors: Mangala Lingegowda S. , Zuzel Vesna , Schmandt Rosemarie , Leshane Erik S. , Halder Jyotsna B. , Armaiz-Pena Guillermo N. , Spannuth Whitney A. , Tanaka Takemi , Shahzad Mian M.K. , Lin Yvonne G. , Nick Alpa M. , Danes Christopher G. , Lee Jeong-Won , Jennings Nicholas B. , Vivas-Mejia Pablo E. , Wolf Judith K. , Coleman Robert L. , Siddik Zahid H. , Lopez-Berestein Gabriel , Lutsenko Svetlana , Sood Anil K.
Published: May 2009

Purpose: Resistance to platinum chemotherapy remains a significant problem in ovarian carcinoma. Here, we examined the biological mechanisms and therapeutic potential of targeting a critical platinum resistance gene, ATP7B, using both in vitro and in vivo models.

Experimental Design: Expression of ATP7A and ATP7B was examined in ovarian cancer cell lines by real-time reverse transcription-PCR and Western blot analysis. ATP7A and ATP7B gene silencing was achieved with targeted small interfering RNA (siRNA) and its effects on cell viability and DNA adduct formation were examined. For in vivo therapy experiments, siRNA was incorporated into the neutral nanoliposome 1,2-dioleoyl-sn-glycero-3-phosphatidylcholine (DOPC).

Results: ATP7A and ATP7B genes were expressed at higher levels in platinum-resistant cells compared with sensitive cells; however, only differences in ATP7B reached statistical significance. ATP7A gene silencing had no significant effect on the sensitivity of resistant cells to cisplatin, but ATP7B silencing resulted in 2.5-fold reduction of cisplatin IC50 levels and increased DNA adduct formation in cisplatin-resistant cells (A2780-CP20 and RMG2). Cisplatin was found to bind to the NH2-terminal copper-binding domain of ATP7B, which might be a contributing factor to cisplatin resistance. For in vivo therapy experiments, ATP7B siRNA was incorporated into DOPC and was highly effective in reducing tumor growth in combination with cisplatin (70-88% reduction in both models compared with controls). This reduction in tumor growth was accompanied by reduced proliferation, increased tumor cell apoptosis, and reduced angiogenesis.

Conclusion: These data provide a new understanding of cisplatin resistance in cancer cells and may have implications for therapeutic reversal of drug resistance.
Catching Cancer by the Tail: New Perspectives on the Use of Kinase Inhibitors
Authors: Khanna Chand , Gordon Ira
Published: May 2009

In this issue of Clinical Cancer Research, London and colleagues evaluate a small molecule multiple-targeted tyrosine kinase inhibitor in dogs with c-kit driven skin cancer. The study represents another example of opportunities to include pet dogs in studies that improve our understanding of human cancer biology and therapy.
The Effects of Varying Dietary Carbohydrate and Fat Content on Survival in a Murine LNCaP Prostate Cancer Xenograft Model
Authors: Mavropoulos John C. , Buschemeyer W. Cooper , Tewari Alok K. , Rokhfeld Dmitriy , Pollak Michael , Zhao Yunhua , Febbo Phillip G. , Cohen Pinchas , Hwang David , Devi Gayathri , Demark-Wahnefried Wendy , Westman Eric C. , Peterson Bercedis L. , Pizzo Salvatore V. , Freedland Stephen J.
Published: May 2009

Purpose: Numerous dietary factors elevate serum levels of insulin and insulin-like growth factor I (IGF-I), both potent prostate cancer mitogens. We tested whether varying dietary carbohydrate and fat, without energy restriction relative to comparison diets, would slow tumor growth and reduce serum insulin, IGF-I, and other molecular mediators of prostate cancer in a xenograft model.

Experimental Design: Individually caged male severe combined immunodeficient mice (n = 130) were randomly assigned to one of three diets (described as percent total calories): very high-fat/no-carbohydrate ketogenic diet (NCKD: 83% fat, 0% carbohydrate, 17% protein), low-fat/high-carbohydrate diet (LFD: 12% fat, 71% carbohydrate, 17% protein), or high-fat/moderate-carbohydrate diet (MCD: 40% fat, 43% carbohydrate, 17% protein). Mice were fed to maintain similar average body weights among groups. Following a preliminary feeding period, mice were injected with 1 × 106 LNCaP cells (day 0) and sacrificed when tumors were ≥1,000 mm3.

Results: Two days before tumor injection, median NCKD body weight was 2.4 g (10%) and 2.1 g (8%) greater than the LFD and MCD groups, respectively (P < 0.0001). Diet was significantly associated with overall survival (log-rank P = 0.004). Relative to MCD, survival was significantly prolonged for the LFD (hazard ratio, 0.49; 95% confidence interval, 0.29-0.79; P = 0.004) and NCKD groups (hazard ratio, 0.59; 95% confidence interval, 0.37-0.93; P = 0.02). Median serum insulin, IGF-I, IGF-I/IGF binding protein-1 ratio, and IGF-I/IGF binding protein-3 ratio were significantly reduced in NCKD relative to MCD mice. Phospho-AKT/total AKT ratio and pathways associated with antiapoptosis, inflammation, insulin resistance, and obesity were also significantly reduced in NCKD relative to MCD tumors.

Conclusions: These results support further preclinical exploration of carbohydrate restriction in prostate cancer and possibly warrant pilot or feasibility testing in humans.
α-Crystallin Downregulates the Expression of TNF-α and iNOS by Activated Rat Retinal Microglia in vitro and in vivo
Authors: Wu Nan , Wang Yan-Hua , Zhao Hai-Sheng , Liu Dong-Ning , Ying Xi , Yin Zheng-Qin , Wang Yi
Published: May 2009

Purpose: Inhibition of microglial activation has become an important strategy to attenuate neurotoxic damage to the central nervous system. We evaluated the effects of α-crystallin on the production of cytokines in lipopolysaccharides (LPS) and optic nerve injury-activated retinal microglia. Methods: Microglia were collected from retinas of newborn rats, cultured and treated with LPS in vitro. Microglia were also activated by an optic nerve crush in vivo. Pretreatments with and without α-crystallin were performed in cultured cells, and by intravitreal injection in adult rats. Expression of tumor necrosis factor-α (TNF-α), nitric oxide (NO) and inducible NOS synthase (iNOS) were measured by RT-PCR, ELISA, Western blot and the nitrate reductase method. Results: Activated microglia significantly upregulated TNF-α and iNOS mRNA expression and protein production in vitro. An optic nerve crush also increased expression of retinal iNOS and TNF-α protein. Treatment with α-crystallin in vitro and in vivo downregulated their expression. Conclusion: The protective effect of α-crystallin may be due to its effect on microglia via a downregulation in the expression and release of 2 key immune regulatory and inflammatory molecules: TNF-α and iNOS.
Surgery for Deep Endometriosis: A Pathogenesis-Oriented Approach
Authors: Vercellini Paolo , Carmignani Luca , Rubino Tommaso , Barbara Giussy , Abbiati Annalisa , Fedele Luigi
Published: May 2009

Background: Deep endometriosis is usually associated with severe symptoms and constitutes a complex treatment challenge. Methods: The available evidence has been revisited with the aim of defining an effective diagnostic workup and a safe surgical strategy based on pathogenetic findings. Results: Vaginal, rectal, and bladder detrusor endometriosis appear to be caused by intraperitoneal seeding of regurgitated endometrial cells which implant in the posterior and anterior cul-de-sac and trigger an inflammatory process leading to adhesion of contiguous organs. Excision of posterior deep lesions implies removal of a fibrotic cast of the Douglas’s pouch which may involve the posterior vaginal fornix and the rectal muscular layer, with a not negligible risk of major complications. Removal of full-thickness bladder detrusor endometriosis entails excision of the bladder dome or posterior wall, generally well above the trigone. Transurethral resection is contraindicated. A radical approach to obstructive uropathy is suggested, with resection of the stenotic ureteral tract and reimplantation with antireflux vesicoureteral plasty. Conclusion: Infiltrating endometriotic lesions appear to originate intraperitoneally sharing common pathogenetic mechanisms. Involvement of the intestinal and urologic apparatuses should be identified before surgery, in order to schedule intraoperative consultation and to inform the woman about the type of intervention required and its potential sequelae.
Mydriatic and Cardiovascular Effects of Phenylephrine 2.5% versus Phenylephrine 10%, Both Associated with Tropicamide 1%
Authors: Motta Mario M.S. , Coblentz Jacqueline , Fernandes Bruno F. , Burnier, Jr. Miguel N.
Published: May 2009

Background/Aims: To evaluate and compare cardiovascular effects (blood pressure and heart rate) of phenylephrine 2.5% versus phenylephrine 10%, and compare pupil diameter before and after instillation of eyedrops. Methods: A total of 58 patients scheduled for funduscopy were dilated with either phenylephrine 2.5% and tropicamide 1% (group 0, n = 29 patients, 58 eyes) or phenylephrine 10% and tropicamide 1% (group 1, n = 29 patients, 58 eyes). Only one drop per eye of each drug was administered. In both groups, pupil diameter, blood pressure and heart rate were measured before and 40 min after eyedrop instillation. Results: We did not observe significant changes in blood pressure or heart rate. Mean pupil diameter in group 0, before the instillation of eyedrops, was 3.51 mm and, in group 1, 2.66 mm. After medication, mean values were 7.38 mm in group 0 and 7.42 mm in group 1. Mean variation was 3.87 mm in group 0 and 4.76 mm in group 1 (p < 0.001). Conclusion: Our results corroborate the finding that one single drop of either 2.5 or 10% phenylephrine is safe and, when 1% tropicamide is combined, satisfactory pupil dilation is achieved.
Spontaneous Rupture of an Ovarian Artery Aneurysm: Case Report and Review of the Literature
Authors: Chao Lai-Wan , Chen Chi-Hau
Published: May 2009

Background: Spontaneous rupture of an ovarian artery aneurysm is an extremely rare and usually life-threatening event, most often associated with pregnancy. Case: A 46-year-old woman presented to the emergency room with left lower abdominal pain and cold sweating. Contrast-enhanced dynamic computed tomography (CT) showed a left retroperitoneal hematoma with extravasation of contrast medium. Reconstructed images of a spiral CT disclosed a leaking left ovarian artery aneurysm. An exploratory laparotomy with ligation of the aneurysm and evacuation of the hematoma was performed. Conclusion: This is the third case of ruptured ovarian artery aneurysm not related to pregnancy and the first reported case related to blood pressure. A review of the literature and practical considerations on this rare condition are presented.
Pulmonary Secretory Phospholipase A2 in Infants with Respiratory Distress Syndrome Stimulates in vitro Neutrophil Migration
Authors: Schrama Alexandra J.J. , Elferink Jan G.R. , Hack C. Erik , de Beaufort Arnout Jan , Berger Howard M. , Walther Frans J.
Published: May 2009

Background: The massive pulmonary neutrophil influx in respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants has been ascribed to the effect of leukotriene B4 (LTB4). Objectives: To investigate whether secretory phospholipase A2 (sPLA2), the rate-limiting enzyme in LTB4 production, is present in lungs of RDS infants and stimulates neutrophil migration. Methods: sPLA2 was measured in tracheal aspirates from 15 preterm infants with RDS. The effect of aspirates on cord blood neutrophil migration was first measured, and the contribution of sPLA2 was assessed by addition of its endogenous inhibitor Clara cell protein (CC16) or absorption of sPLA2 from the aspirates. The role of intracellular signal transduction activation and LTB4 formation in sPLA2-induced neutrophil migration was determined using purified sPLA2, several inhibitors of signal transduction, a LTB4 synthesis inhibitor and a LTB4 receptor antagonist. Results: All aspirates contained sPLA2, which significantly stimulated neutrophil migration. Addition of CC16 or absorption of sPLA2 abolished the stimulatory effect. All inhibitors significantly reduced sPLA2-induced neutrophil migration. Conclusions: sPLA2 is present in tracheal aspirates of preterm infants with RDS. Human recombinant sPLA2 and pancreatic type sPLA2 stimulate in vitro cord blood neutrophil migration via activation of intracellular signal transduction pathways, LTB4 production and receptor binding. We speculate that sPLA2 contributes to pulmonary neutrophil influx in RDS. Further studies are needed to determine the potential of sPLA2 inhibition as a treatment for RDS.
Einfluß aggressiver Tumortherapie auf die Nährstoffverwertung und den Ernährungszustand
Authors: Ollenschläger G.
Published: May 2009

Die Folgen von Tumorchirurgie, onkologischer Chemotherapie, Strahlentherapie für Ernährungsverhalten und Ernährungszustand werden diskutiert unter besonderer Berücksichtigung der Nährstoffverwertung. Die verschiedenen Möglichkeiten der Ernährungstherapie für Patienten unter aggressiver Tumortherapie werden erörtert.
Möglichkeiten für den Einsatz von Formuladiäten bei Tumorpatienten
Authors: Keymling M. , Wörner W.
Published: May 2009

Mangelernährung tritt bei fast 50% aller Tumorpatienten im Laufe der Erkrankung auf. Unter den in letzter Zeit vielfach diskutierten Ursachen ist bei gastrointestinaler Tumorbeteiligung der nahrungsabhängige Schmerz oft ein besonders hartnäckiges Problem. Die Applikation niedermolekularer Formeldiät kann aufgrund der raschen und vollständigen Resorption eine wirksame Analgesie bei gleichzeitiger Gewichtszunahme des Patienten erreiçhen. Die Folge der ambulant durchführbaren Therapie ist ein signifikanter Anstieg der Lebensqualität nach Karnofsky. An 38 Patienten mit diversen Tumorerkrankungen wird der Effekt der Langzeiternährung über einen mittleren Zeitraum von 180 Tagen demonstriert. An einem kleinen Kollektiv von 10 Patienten wird der Effekt einer Chemotherapie (FAMi) bei Patienten mit niedrigem Karnofsky-Index untersucht, der den Angaben in großen Chemotherapiestudien mit ausgewähltem Patientenkollektiv gleicht.
Gibt es eine diätetische Therapie maligner Tumoren?
Authors: Kasper H.
Published: May 2009

Der therapeutische Effekt keiner der zahlreichen immer wieder emp-fohlenen Tumordiäten wurde jemals bewiesen. Alle Kostformen beruhen auf Spekulationen. Ansätze für eine Diskussion möglicher Wirkmechanismen sind die vermehrte Mineralokortikoidfreisetzung als Folge der geringen Natrium- und hohen Kaliumaufnahme, Effekte eines geringen Fett-verzehrs auf Immunmechanismen und Hemmeffekte hoher Karotin-und Vitamin C-Zufuhr auf das Tumorwachstum.
A Concentrated Mixture of Amino Acids and Dipeptides for Total Parenteral Nutrition
Authors: Vazquez J.A. , Paleos G.A. , Lochs H. , Langer K. , Brandl M. , Adibi S.A.
Published: May 2009

Using a subhuman primate (baboon) we have investigated the utility of a 20 % mixture of amino acids and dipeptides as the nitrogen source for total parenteral nutrition. The mixture, besides containing all 8 essential amino acids and a number of non-essential amino acids (glutamate, aspartate, arginine, histidine, serine, ornithine and alanine), contained 6 dipeptides (Gly-Ile, Gly-Leu, Gly-Val, Gly-Tyr, Gly-Gln, and Ala-Gin) and acetyl-cysteine. A week of total parenteral nutrition was preceded by one week of oral feeding. The caloric intake and composition during the two periods was identical except for the nitrogen source, which was intact protein during the oral period, and the mixture of amino acids and dipeptides during the parenteral period. There was no significant difference between gain in body . weight or nitrogen balance during the two periods. There were selective increases in plasma and muscle concentrations of amino acids during the parenteral period, which appeared to reflect the amino acid enrichment of the nitrogen source. The efficient utilization of dipeptides was evidenced by their small concentrations in plasma and urine. The urinary excretion of dipeptides was about 1% of the amount infused. This efficiency of dipeptide utilization persisted even when the infusion rate of the amino acid and dipeptide mixture was increased by 7-fold. There was no alteration in liver, kidney, and immune function during the parenteral period. The data indicate the efficacy and safety of the mixture of amino acids and dipeptides as the nitrogen source for parenteral nutrition.
Anthropometrische Parameter
Authors: Brenner U. , Müller J.M. , Walter M. , Holzmüller W. , Keller H.W.
Published: May 2009

Anthropometrie ist definiert als die vergleichende Vermessung und Untersuchung des menschlichen Körpers. Anthropometrische Messungen werden seit vielen Jahren zur Bestimmung des Ernährungszustands einzelner oder von Populationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Neuerlich werden anthropometrische Messungen als Routinebestandteil der Ernährungszustandsbestimmung bei chirurgischen Patienten angewandt. Oberarm-Anthropometrie und Hand-griff-Dynamometrie sind schnelle und wenig aufwendige Tests zur Feststellung einer Mangelernährung, aber als präoperatives Screening zur Vorhersage der postoperativen Morbidität sind sie in Ermangelung geeigneter Standards in Europa ungeeignet. In einer prospektiven Studie hatte keine dieser präoperativ bestimmten Variablen eine prognostische Aussage zu postoperativen Komplikationen, bezogen auf die Spezifität, Sensibilität und Validität der Methode.
Intravenöser 15N-Verwertungstest zur Erfassung des Einflusses parenteraler Nahrungszufuhr auf die Proteinsynthese
Authors: Matkowitz R. , Junghans P. , Hartig W. , Jung K. , Faust H. , Pester A. , Ritter R.
Published: May 2009

Mit Hilfe der in dieser Arbeit vorgestellten 15N-Tracermethodik kann der Einfluß parenteraler L-Aminosäurenzufuhr auf den Proteinstoff-wechsel des Gesamtorganismus untersucht werden. Gleichzeitig läßt sich die Verwertung des parenteral zugeführten Stickstoffs quantitativ bestimmen. Die Berechnung der Proteinsynthesegeschwindigkeit, unter der Voraussetzung, daß der NPN-Pool über den gesamten Versuchszeitraum weitestgehend konstant bleibt, erfolgt auf der Grundlage graphischer Verfahren. Diese Verfahren ergeben sich aus einem mathematischen Formalismus, der sich aus dem 3-Pool-Modell ableiten läßt. Die Ermittlung der Werte basiert auf der 15Elimination im Urin nach 24 h intravenöser Infusion 15N-markierter Aminosäurenlösungen (Endproduktmethode). Es werden 3 graphische Verfahren beschrieben, bei denen sogenannte Plateauwerte der kumulativen 15N-Exzeßmenge nach 96 h (Plateaumethode A) bzw. der 15N-Exzeßhäufigkeit nach 24 h (Plateaumethode B) sowie der Anstiegswinkel der kumulativen 15Exzeßmenge innerhalb 24 h (Anstiegsmethode) genutzt werden. Diese Verfahren ermöglichen die Bewertung u.a. ernährungstherapeutischer Konzepte.
Erfahrungen mit MCT-haltigen Fettemulsionen bei Früh- und Neugeborenen
Authors: Panteliadis Ch. , Kremenopoulos G. , Soumpasi V. , Avgoustidou P.
Published: May 2009

15 Früh- und Neugeborene mit Atembeschwerden oder Atemnotsyndrom im Gestationsalter zwischen 26 und 40 Wochen wurden vollständig über 8–9 Tage parenteral ernährt. Die Infusionen wurden über periphere Venen kontinuierlich über 24 h verabreicht. Die Blutentnahmen zur Bestimmung von Elektrolyten, Kalzium, Triglyzeriden und Aminosäuren erfolgten vor Beginn der parenteralen Ernährung am 2., 4. und 7. Tag, während Säuren-Basen-Haushalt, Glukose und Bilirubin täglich und am letzten Tag der parenteralen Ernährung Transaminasen sowie Gesamteiweiβ bestimmt wurden. Die Gesamtzufuhr betrug im Durchschnitt 126 ml/kg KG/Tag und setzte sich zusammen aus 10,4 g Glukose, 1,9 g Fett und 1,95 g Aminosäuren pro kg KG/Tag. Die Kalorienhöhe lag im Mittel bei 68,7 kcal/kg KG/Tag (61% Glukose, 27,6% Fett, 11,4% Protein). Drei Kinder (zweimal starke Unreife, einmal schwere perinatale Asphyxie) verstarben aus von der parenteralen Ernährung unabhängigen Gründen. Die Elektrolyt-, Kalzium- und Glukosewerte lagen bei alien Messungen im physiologischen Bereich. Der Säuren-Basen-Haushalt zeigte insgesamt keine nennenswerte Verschiebung, während einige Kinder einen leichten Ikterus aufwiesen. Gesamteiweiβ und die Transaminasen im Serum waren normal. Hypertriglyzeridämien mit Werten über 3 mmol/l wurden bei stark unreifen Frühgeborenen und einem mit Sepsis beobachtet. Aufgrund der von uns erzielten Ergebnisse können MCT-haltige Fettemulsionen bei Früh- und Neugeborenen verwendet werden.
Stoffwechselmodelle zur Interpretation indirekt kalorischer Messungen bei Intensivpatienten
Authors: Fauth U. , Heinrichs W. , Halmágyi M.
Published: May 2009

Die Auswertung von Meβwerten der indirekten Kalorimetrie mittels Standardverfahren liefert nur bei ungestörtem physiologischem Stoffwechsel verwertbare Ergebnisse. Dies liegt in der Tatsache begründet, daβ Standardverfahren vom vollständigen Ablaufen der drei energie-liefernden Stoffwechselstrecken (Glykolyse, Lipolyse, Proteinolyse) ausgehen. Stoffwechselblockaden infolge Enzymhemmungen sowie Glukoneogenese, Ketogenese und gleichzeitig ablaufende Lipolyse und Lipogenese können durch die Standardverfahren nicht erfaβt werden. Auswertungen von indirekt kalorischen Messungen an Patienten im Postaggressionsstoffwechsel zeigen zahlreiche Probleme, aus denen auf die Unzulässigkeit der obengenannten Bedingung geschlossen werden muβ. Wir entwickelten daher 2 Stoffwechselmodelle, die neben einer detail-lierten Berechnung des Aminosäurenabbaus eine Reduzierung der Aktivitäten von drei Schlüsselenzymen des Stoffwechsels: Pyruvat-Dehydrogenase (PDH), Phosphofruktokinase (PFK), Zitratsynthe-tase (CS) und die Umleitung der gestauten Metabolite in Glukoneogenese, Lipogenese und von uns definierten Pools («Glukose-Pool», «Azetyl-Pool») annehmen. Die Modelle wurden zur Auswertung von Meβdaten von vier Patienten herangezogen, die sich durch Standardverfahren nicht oder nur unzureichend interpretieren lieβen. Es konnte gezeigt werden, daβ bei alien Patienten eine Auswertung der Meβwerte der indirekten Kalorimetrie durch mindestens ein Modell möglich ist. Alle Enzyme zeigen eine geringe bis vollständige Blockade. Die maximal möglichen Aktivitäten betragen 6,31 mol/d (PDH), 1,59 mol/d (PFK) bzw. 6,55 mol/d (CS) und liegen somit weit unter den bekannten Maximalwerten gesunder Personen. Als Folge ergeben sich hohe Werte für Glukoneogenese (max. 387 g/d) und Lipogenese (max. 511 g/d) sowie für den «Glukose-Pool» (max. 387 g/d) und den «Azetyl-Pool» (max. 641 g Azetyl/d). Die Interpretation der berechneten Pools stellt ein erhebliches Problem dar, da eine renale Ausscheidung der Metabolite bei den untersuchten Patienten nicht beobachtet wurde und die Akkumulation in niedermolekularer Form aus osmotischen Gründen nicht möglich ist. Da Cholesterin, Ketonkörper und die Makromoleküle des Bindege-webes quantitativ nur eine untergeordnete Rolle spielen dürften, müssen sich weitere Untersuchungen auf die Möglichkeit einer erheblichen Speicherung in anderen hochmolekularen Formen auch unter den hormonellen Bedingungen der posttraumatischen Phase konzentrieren. Die Auswerteverfahren beruhen auf Hypothesen, die noch erhärtet werden müssen. Sie sollen zunächst nur zeigen, daβ Meβergebnisse der indirekten Kalorimetrie unter den Bedingungen des Postaggressionsstoffwechsels einer weitergehenden Interpretation bedürfen, als dies bisher durch Standardverfahren möglich ist.
Intravenöse Ernährung – Möglichkeiten und Grenzen der Anwendung von Glukose und Xylit nach Trauma und Sepsis unter besonderer Berücksichtigung des Leberstoffwechsels
Authors: Georgieff M.
Published: May 2009

Die zahlreichen Nebenwirkungen intravenös verabreichter Substrate haben uns gelehrt, daβ es erforderlich ist, vor allem nach Trauma und während Sepsis die Dosierung der einzelnen Bestandteile einer intravenösen Ernährungstherapie zu überdenken. Dabei kommt der Limitierung der Glukosekalorien auf ca. 3 g/kg KG/Tag eine groβe Bedeutung zu. Werden zusätzliche Kalorien zur Deckung des täglichen Bedarfs benötigt, so kann dies durch die gleichzeitige Anwendung einer Fettemulsion in einer Dosierung von 1 bis maximal 1,5 g/kg KG/Tag und/oder durch die zusätzliche Gabe von Xylit in einer Dosierung von max. 3 g/kg KG/Tag erfolgen.
Grenzen der extensiven Verwendung von Glukose als Infusionskohlenhydrat in der parenteralen Ernährung
Authors: Reinauer H.
Published: May 2009

Bei der Festlegung der Grenzen für die Verwendung von Glukose als Infusionskohlenhydrat ist der metabolische Zustand des Patienten entscheidend. Insulinresistente Zustände, die durch Veränderungen am Insulinrezeptor (Downregulation, verminderte Tyrosinkinaseaktivität) oder auf der Postrezeptorebene (Mediatoren, Proteinkinasen, Proteinphosphatasen, Randle-Mechanismus) bedingt sein können, bestimmen die Abbaukapazität der Glukose. Bedauerlicherweise fehlen bei dem einzelnen Patienten Umsatzgröβen über die Glukoseproduktion in der Leber und die Utilisation in der Peripherie, wodurch klare Vorstellungen über die notwendigen Infusionsraten und Tagesdosen fehlen. Immerhin können die Analysen der Glukose- und Insulinkonzentrationen in der Therapieführung dienen, und insulinresistente Zustände können mit diesen beiden Parametern erkannt und Überdosierungen mit Glukose vermieden werden. Liegt keine Insulinresistenz vor, dann können neben einer bedarfsgerechten Infusion von Aminosäuren und Lipiden ausreichende Mengen an Glukose (bis 500 mg/kg/h) infundiert werden, denn die Glukose ist Hauptenergieträger. Abzulehnen sind Glukosedauerinfusionen über 24 h, weil sie dem Organismus ein einseitiges Hormonregime auferlegen. Bei insulinresistenten Zuständen mit hohen Glukosekonzentrationen sollte die Infusion von Glukose bedarfsgerecht gegeben werden, oder man weicht auf Fruktose, Xylit und Sorbit, also auf Zucker-austauschstoffe, aus. Es bleibt die Frage zu klären, ob durch gezielte Intervention die Grenzen einer eingeschränkten Glukoseverwertung in der parenteralen Ernährung ausgeweitet werden können. Die Überwindung der sehr komplexen Stoffwechselsituation «lnsulinresistenz» ist auch im Hinblick auf den Fett- und Eiweiβstoffwechsel anzustreben. Da Insulin das wichtigste anabole Hormon ist, sollte seine optimale Wirkung baldmöglich hergestellt werden. Parallel dazu wird die Abbaukapazität der Glukose ansteigen.
Caloric Supply in Parenteral Nutrition in the Stress Phase
Authors: Palacios Rubio V. , Sanz Gonzalo T. , Montón Dito J.M. , Garcia Jalón A. , Calvo Ruata M.L.
Published: May 2009

Due to the metabolic alterations following surgery, glucose is not completely oxidized but is converted into glycogen and lipids. Therefore we analysed 2 groups of 15 patients following surgery. They received parenteral nutrition with identical nitrogen (N = 0.28 g/kg/d) and lipid (1.5 g/kg/d) intake, whereby only the composition of carbohydrates was varied. Group I received exclusively glucose = 0.22 g/kg/h, and group II the combination fructose-glucose-xylitol in a proportion of 2:1:1 at the same infusion rate. The study lasted approximately 10 days. We found decreased exogenous insulin requirements and an increase in the NEFA levels with a maximum on the 3rd and 4th day in group II. There were no significant differences in the levels of either albumin, prealbumin or retinol-binding protein, nor were any hepatic or renal alterations related to the xylitol infusion observed. Xylituria was 6.13 ± 3 % of the amount infused. In our opinion, the partial substitution of glucose in group II led to a better utilisation of the infused energy supply, and to less insulin stimulation, which facilitated the mobilization of endogenous energy sources such as fatty acids, although we did not succeed in increasing the protein synthesis.
Veränderungen organischer Säuren in Plasma und Liquor bei Hirninfarkt
Authors: Rausch W.-D. , Schnecker K. , Bruck J. , Riederer P.
Published: May 2009

Es wurden 17 im Mittel 69,6 ± 11,1 Jahre alte Patienten mit frischem zerebralem Infarkt in dieser Studie untersucht. Der internistische. psychiatrische und neurologische Befund der Patienten wurde zu zwei Zeitpunkten (Meβzeitpunkt 1: 2.-3. Tag; Meβzeitpunkt 2: 7.-9. Tag) nach dem Gehirninfarkt mittels einer klinischen Werteskala beurteilt. Statistisch ergab sich eine klinische Besserung des Scores um 32%. Das Ausmaβ der Infarktschäden wurde röntgencomputertomographisch erfaβt. Routinemäβig wurden im Liquor Eiweiβ, Zellzahl, Zellart, Zucker, Laktat und Hämoglobin bestimmt. Zusätzlich wurde zu den beiden Zeitpunkten in Liquor und Serum die Konzentration von Brenztraubensäure, Zitronensäure, Fumarsäure, Alpha-Oxoglutarsäure und Alpha-Oxo-Beta-Methylvaleriansäure (bzw. 3-MKV) gemessen. Liquor-Serum-Korrelationen bestanden für Fumarsäure. 3-MKV und Brenztraubensäure zum Meβzeitpunkt 1. Zum Meβzeitpunkt 2 blieb diese Korrelation jedoch nur für die Fumarsäure erhalten. In einer Trënduntersuchung Infarkt – Postinfarktphase zeigen die Konzentrationen aller Metabolite einen signifikanten Abfall. Dieses Verhalten wird als Rekonstitution der initial gestörten Blut-Hirn-Schrankenfunktion gewertet.
Die Wirkung von kolloidalen Volumenersatzmitteln und Ringer-Laktat auf Hämodynamik und Sauerstoffverbrauch von Intensivpatienten
Authors: Hankeln K. , Siebert-Spelmeyer C. , Böhmert F. , Beez M. , Laniewski P.
Published: May 2009

Bei 25 Patienten, bei denen im Rahmen der Intensivtherapie ein intravasales Volumendefizit auftrat, wurde die Wirkung verschiedener Volumenersatzmittel auf Hamodynamik und Sauerstofftransport untersucht. Bei sämtlichen Patienten war wegen der hämodynamischen Instabilítät invasive arterielle sowie pulmonalarterielle Drucküberwachung notwendig. Die Veränderungen der Hamodynamik wurden unter Anwendung eines von uns entwickelten Computersystems registriert und anschließend statistisch aufbereitet. In den Phasen hämodynamíscher Instabilität gemessen an einem pulmonalkapillären Wedge-Druck (WP) < 13 = 11 mmHg wurden die entsprechenden Volumenersatzlösungen – wenn die Indikation dazu gegeben war – mit gleichbleibender Infusionsgeschwindigkeit infundiert, bis der pulmonalkapilläre Druck auf 15–17 mmHg angestiegen war. Die Untersuchung von insgesamt 221 therapeutischen Interventionen zeigte: HAES-steril 10% Infusionslösung® (Fresenius, Oberursel) bewirkte starke und signifikante Anstiege des Herzindex (CI), der linksventrikulären Schlagarbeit (LVSWI), der rechtsventrikulären Schlagarbeit (RVSWI), der Sauerstoffverfügbarkeit (DO2I) und des Sauerstoffverbrauches (VO2I), sowie eine signifikante Verminderung des pulmonalvaskulären Widerstandes (PVRI). Die übrigen kolloidalen Volumenersatzlösungen führten zu gleichsinnigen geringeren Verbesserungen der kardiopulmonalen Parameter. Signifikanz wurde nur bei dem Sauerstoffverbrauchsanstieg unter HAES-Plasmasteril® (Fresenius, Oberursel), bei dem PVRI-Abfall unter Humanalbumin 5%® (Biotest, Frankfurt) und bei der rechtsventrikulären Schlagarbeit (RVSWI) unter alien drei Kolloidlösungen beobachtet. Ringer-Laktat erbrachte hingegen keine Verbesserung der kardiopulmonalen Parameter. Unter Infusion von Ringer-Laktat resultierte im Gegenteil eine hochsignifikante Steigerung des pulmonalvaskulären Widerstandes (PVRI). Diese Daten zeigen, daß das prognostisch oft entscheidende hämodynamische und Sauerstofftransport-Defizit von Intensivpatienten sich somit nur durch kolloidale Volumenersatzmittel, insbesondere durch HAES-steril 10% Infusionslösung® erfolgreich therapieren läßt, während das Defizit durch Ringer-Lösung nicht beseitigt wurde.
Tierexperimentelle Untersuchungen am Schwein zur jejunalen Ernährungstherapie
Authors: Wiedeck H.
Published: May 2009

Mit Entwicklung niedermolekularer Peptiddiäten und filiformer Sonden wird der Einsatz einer unmittelbar postoperativen bzw. posttraumatischen enteralen Substratzufuhr zunehmend diskutiert. Um die in der Literatur widersprüchlichen Aussagen zur Stimulation des Pankreas durch Applikation von Substraten in den Dünndarm abzuklären, wurde ein Tiermodell am Hausschwein entwickelt, das darüber hinaus Aussagen zur Resorptionsstrecke von Peptiddiäten, zum Verhalten gastrointestinaler Hormone und zur Gallensekretion unter jejunaler Zufuhr dieser Diäten ermöglichen sollte. Wie unsere Ergebnisse zeigen, ist eine Resorptionsstrecke von 150 cm ausreichend, um niedermolekulare Diäten auch in der unmittelbar postoperativen Phase zu resorbieren. Da diese Diäten neben den Peptiden auch freie Aminosäuren enthalten, die als potente Stimulatoren der Pankreassekretion gelten, kam es mit Beginn der enteralen Zufuhr zu einem deutlichen Anstieg der Amylase im Jejunalsekret. Der auf das notwendige Maβ reduzierte Anteil dieser Diäten an langkettigen Triglyzeriden und das Überwiegen der mittelkettigen Triglyzeride scheint für die verminderte Gallenblasensekretion verantwortlich zu sein. Die kontinuierliche Substratzufuhr führte zu einem über den gesamten Untersuchungszeitraum im Referenzbereich liegenden Insulinspiegel. Die mäβige Hyperglukagonämie läβt sich durch das chirurgische Trauma erklären. Die Ergebnisse unserer Untersuchungen sprechen dafür, daβ die Vorteile einer enteralen Substratapplikation auch in der unmittelbar postoperativen Phase genutzt werden können. Ob dies auch für die akute Pankreatitis gilt, muβ durch weitere Untersuchungen geklärt werden.
Medium-Chain Triglycerides in Parenteral Nutrition in the Newborn: A Short-Term Clinical Trial
Authors: Bientz J. , Frey A. , Schirardin H. , Bach A.C.
Published: May 2009

In order to study the effects of infusions of medium-chain triglycerides (MCTs) in newborns (2 to 4 weeks old), we administered these fats to patients requiring short-term (48 h) parenteral nutrition. The regimens provided glucose (10g·kg-1 B.W.·24h), amino acids (lg·kg-1 B.W.•24h), and, between 8.00 a.m. and 8.00 p.m. of each day, a 10% fat emulsion (1.5 g triglycerides•kg-1 B.W.). The one group (n = 10) received an emulsion containing long-chain triglycerides (LCTs), while the other group (n = 12) was given an MCT/LCT emulsion. No adverse reaction related to either emulsion occurred. Plasma Na, K, Ca and Cl levels and the capillary gasometry did not change during the trials. Plasma triglycerides, non-esterified fatty acids, and free glycerol were increased immediately at the end of the lipid infusion. Concerning triglycerides and non-esterified fatty acids, the increase was greater with the MCT/LCT emulsion than with the LCT emulsion but all values returned to normal within 12 h after the end of the fat infusion. The blood ketone body concentrations did not change and there was no ketonuria. Under our conditions, the MCT/LCT emulsion maintained the plasma glucose and urea levels better than the LCT emulsion.
Carnitine Supplementation and Fat Emulsion Clearance and Utilization
Authors: Lave T. , Lutz O. , Frey A. , Ehret C. , Bach AC.
Published: May 2009

The aim of the present work is to learn if intravenous administration of L-carnitine accelerates the clearance of a lipid emulsion. Intravenous fat tolerance tests have been done on rats (0.4 g triacylglycerols•kg-1 B.W.). Measurement of the light scattering index of the plasma permitted determination of the exogenous lipid concentration and thus allowed to represent the clearance curve of the infused emulsion. It was found that prior administration of L-carnitine (110, 160 or 560 mg kg-1 B.W.) does not modify the clearance rate either of a long chain triglyceride emulsion or of a medium chain triglyceride based emulsion. The observed clearance in L-carnitine deficient animals, resulting either from intraperitoneal injections of D-carnitine (3 g•kg-1 B.W. for four days) or from a 6-months long diet of suboptimal amounts of precursor amino acids and vitamins for carnitine biosynthesis, was not reduced relative to the clearance in corresponding control animals. Also, the in vitro activities of the two enzymes involved in the clearance of the infused lipids, lipoprotein lipase (diaphragm and adipose tissue) and hepatic endothelial lipase, were unmodified by the L-carnitine.
Glucose, Fructose, and Xylitol in Postoperative Hypocaioric Parenteral Nutrition
Authors: Behrendt W. , Raumanns J. , Hanse J. , Giani G.
Published: May 2009

The aim of the study was to use glucose, fructose and xylitol as alternative carbohydrates in hypocaioric parenteral nutrition (HPN) and to investigate their different nutritional effects. Twentyfour patients who had undergone elective gastro-intestinal resection were examined in a prospective randomized study. Only metabolically normal patients between 30 and 65 years of age were admitted to the study. No patient with a body weight more than 20% above or below the normal weight of the patients was admitted. The study period extended from the operation day to the fifth postoperative day. The patients were given approximately 1.1 g amino acids and approximately 2.9 g carbohydrates per kg/B.W. and day using either glucose, fructose or xylitol as carbohydrates. The mean plasma glucose concentrations ranged between 6 and 8 mmol/l without insulin being supplied. There were no significant differences between the groups. However, the administration of glucose led to a somewhat larger dispersion range of the values. The labile plasma proteins (transferrin, prealbumin, retinol-binding protein) in the 3 groups revealed almost identical concentration courses. With N-losses between 51 and 57 g/4 days, only slightly negative cumulative N-balances were calculated (-4 to -13 g/4 days). No significant differences were observed between the 3 groups in the level of the urea-N production rates. Advantages which favor a general administration of fructose/sorbitol or xylitol in HPN could not be found in our investigation.
Improvement of Blood Component Quality – Automatic Separation of Blood Components in a New Bag System
Authors: Kretschmer V. , Khan-Blouki K. , Biermann E. , Söhngen D. , Eckle R.
Published: May 2009

We report here on a new multiple bag system with top and bottom drainage of the primary bag which allows automatic separation of blood components on a routine basis. 100 units of 450 ml fresh whole blood (CPD) were centrifuged by hard spin centrifugation and then separated into leukocyte-poor red cell concentrates in additive solution (volume 284 ± 22ml, Hct 63.5 ± 3.2%, platelets 3.1 ± 1.4 × 109/ unit [3.1 ± 1.2%], leukocytes 1.9 ± 1.2 × 108 [8.3 ± 5.0%]) and plasma (FFP) with acceptably low cell contamination (volume 262 ± 33 ml, platelets 14.6 ± 5.6 × 103/μl, leukocytes 0.04 ± 0.03 × 103/μl). The residual buffy coat of whole blood stored for 16–20 h at room temperature was suitable for the preparation of leukocyte-poor platelet concentrates (n = 20; platelets 0.67 ± 0.17 × 1011 (69.8 ± 15.0%); leukocytes 0.1 ± 0.1 × 108) which showed quite good platelet function in vitro. The removal of leukocytes and platelets caused significantly less in vitro hemolysis during storage when compared to conventionally prepared red cell concentrates with and without buffy coat. Further advantages of the reduction of the cell contamination in red cell concentrates before storage are discussed. From this it can be concluded that leukocyte-poor red cell concentrates with less than 20% residual leukocytes should become the regular red cell preparation also for surgery, especially as the recommended separation technique can easily be performed on a routine basis. Red cell concentrates still containing the whole buffy coat are no longer acceptable.
Hämorheologische, mikro- und makrozirkulatorische Effekte einer hypervolämischen Hämodilution mit mittelmolekularer Hydroxyäthylstärke (Haes 200/0,62; 6%)
Authors: Jung F. , Waldhausen P. , Spitzer S. , Mrowietz C. , Häuser B. , Wenzel E.
Published: May 2009

In einer einfach blinden Untersuchung an 10 anscheinend gesunden Probanden wurde der Einfluß einer hypervolämischen Hämodilution (Infusion von 500 ml Elohäst® 6% innerhalb einer Stunde) auf die Perfusion der Mikro- und Makrostrombahn, den transkutanen Sauerstoffpartialdruck und die Fließfähigkeit des Blutes untersucht. Blutdruck und Herzfrequenz blieben während und nach der Infusion konstant. 1 h nach Infusionsende zeigte sich eine signifikante Zunahme des Blutflusses in der A. carotis communis und der Hautdurchblutung, nach 3 h ein signifikanter Anstieg des konjunktivalen Sauerstoff-partialdruckes. Die Hämatokritabnahme war zu alien Zeitpunkten signifikant, am ausgeprägtesten, mit 4,2 Volumenprozent, nach 3h. Während in der Frühphase keine Veränderungen von Plasmaviskosität und Erythrozytenaggregation vorlagen, kam es nach 3h bzw. 6h zu einem signifikanten Anstieg beider Parameter.
Untersuchung über die Filtereffektivität herkömmlicher 15-μm-Filter (DIN 58362) und endständiger 15-μm- und 5-μm-Filter
Authors: Walpot H. , Franke R.P. , Burchard W.G. , Agternkamp C. , Müller F.G. , Mittermayer Ch. , Kalff G.
Published: May 2009

Bei der Anwendung von Infusions- und Medikamentenlösungen werden in nennenswertem Umfang Fremdpartikel in den Organismus geschwemmt. Es handelt sich dabeí vorwiegend um Glas aus den Medikamentenampullen, Kunststoff aus den Infusionsbestecken, aus den Verschluβstopfen der Infusionsflaschen sowie um andere Teilchen, die zum Teil herstellungsbedingt in den Lösungen sind. Es wird eine neue Zählmethode (modifiziertes Thrombozytenzählgerät, Bee-ton Dickinson) vorgestellt. Damit können erstmals auch kleinste Teilchen < 2μm, ab einer Gröβe von ca. 0,8 μm erfaβt werden. Es werden die Effektivität der Filtration nach DIN 58362 mit dieser Zählmethode überprüft sowie zwei endständige Filtrationsmethoden mit einem 15-μm- bzw. 5-μm-Filter. Alle drei Filtrationsmethoden erweisen sich als ineffektiv; vor allem die massive Anzahl von Kleinstteilchen läβt sich dadurch nicht eliminieren.
Erfahrungen mit einer neuen Fettemulsion in der operativen Intensivmedizin
Authors: Mertes N. , Pfisterer M. , Nolte G. , Winde G. , Zander J. , Puchstein C.
Published: May 2009

Bei schwerstkatabolen Patienten hat der Einsatz von Fettemulsionen zur Energiebereitstellung gegenüber fettfreier parenteraler Ernährung wesentliche Vorteile. Von besonderer Bedeutung ist die Zufuhr von essentiellen Fettsäuren, vor allem Linol- und Linolensäure, deren Rolle als Bestandteile von Membranphospholipiden und im Prostaglandinstoffwechsel bekannt ist. Da posttraumatisch ein stark erhöhter Linolsäurebedarf bis zu 50g/Tag bestehen kann, dürften linolsäurehaltige Fettemulsionen mit einem hohen Linol-Linolensäure-Verhältnis von Vorteil sein. Die Verträglichkeit einer neuen Fettemulsion mit einem Linol-Linolensäure-Verhältnis von 16:1 wurde bei 14 schwerstkatabolen Patienten einer operativen Intensivstation untersucht. Diese linolsäurehaltige Fettlösung ist selbst bei Zufuhr größerer Mengen (bis 100 g/die über 6h gut verträglich. Hierfür sprechen der fehlende Anstieg der Leberenzyme und das Ausbleiben allergischer Reaktionen. Der begrenzte Anstieg der Triglyzeridspiegel während der Infusionen und der schnelle Wiederabfall dieser Werte in den Referenzbereich sprechen für eine gute Verwertung der untersuchten Fettemulsion bei kritisch kranken Intensivpatienten.
Blutzuckerverlauf und Elektrolyt-Status unter parenteraler Ernährung mit einer Komplettlösung nach Dickdarmresektion
Authors: Walther H. , Müller H. , Aigner K.R.
Published: May 2009

Bei 15 Patienten nach Dickdarmresektion wurde eine totale parenterale Ernährung bis zum fünften postoperativen Tag mit einer hochkalorischen streßadaptierten, kohlenhydrat- und aminosäurehaltigen Kombinationslösung durchgeführt. Der Effekt der verwendeten Infu-sionslösung wurde mittels des Blutglukosespiegels, des Gesamteiweißserumspiegels und der Kalium-, Natrium-, Chlorid- und Phosphatserumkonzentrationen im Serum überprüft. Bis zum 5. postoperativen Tag lagen die Bestimmungen im physiologischen Bereich; lediglich der Bl·utzuckerspiegel lag bis ca. 20mg/dl über dem Refe-renzbereich.
Der übergewichtige Patient und ein operativer Eingriff
Authors: Widhalm K.
Published: May 2009

Der übergewichtige Patient hat bei operativen Eingriffen mit hoher Wahrscheinlichkeit ein höheres Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko. Die sekundären Stoffwechselveränderungen bei Übergewichtigkeit erfordern in den wenigsten Fallen ein spezielles parenterales oder enterales Ernährungsregíme, da insbesondere die häufig gefundene ausgeprägte Hyperinsulinämie in der katabolen Phase schnell normalisiert wird. Eine weitgehende Normalisierung veränderter Stoffwechselveränderungen bzw. veränderter Lungenfunktionsparameter kann nach einer präoperativen Gewichtsreduktion von ca. 10% erzielt werden. Beim gestreβten übergewichtigen Patienten scheint sich eine hypokalorische, eiweiβreiche parenterale Ernährung zu bewähren, wobei die endogenen Fettreserven unter Schonung der «body lean mass» zur Energiebereitstellung herangezogen werden.