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Análise do impacto potencial de áreas com contaminação de solos sobre cursos d’água e poços no município de São Paulo
Authors: Silva Nathalia Banharoto Dutra da , Borges Isabella , Vasconcelos Vitor Vieira
Published: September 2020

Este artigo tem como objetivo identificar corpos hídricos e poços no Município de São Paulo sob risco relativo à proximi-dade áreas de solos contaminados. Foram traçados raios de segurança entre as áreas contaminadas e os potenciais alvos de contaminação, conforme as características hidrogeológicas dos aquíferos. Assim, foi possível determinar inter-seções com rios e poços, mapeando-os como sob risco de contaminação. Em seguida, produziu-se um mapa de impacto acumulado da poluição na hidrografia, traduzindo a topologia hidrológica levando em consideração os potenciais pontos de contaminação à montante. Também foi mapeada a vulnerabilidade dos lençóis freáticos à contaminação, por meio de um índice de vulnerabilidade de aquíferos que considera a condutividade hidráulica e a profundidade da camada não saturada do aquífero. 49 poços (1,68%) apresentaram potencial de contaminação, sendo que 65,31% deles são declarados como de abastecimento humano, e localizam-se predominantemente em áreas com alta densidade popula-cional e vulnerabilidade extremamente alta de contaminação dos aquíferos. Nesse contexto, contribuiu-se para análise da situação dos recursos hídricos de São Paulo, para que usuários e o poder público possuam ciência dos riscos de contaminação e, assim, priorizar as medidas preventivas quanto a esses riscos.
Potabilização de água salobra por meio de um dessalinizador solar portátil com refletores de radiação integrados
Authors: Silva Adriano Oliveira , Brito Yohanna Jamilla Vilar de , Bezerra Vanessa Rosales , Lima Geralda Gilvânia Cavalcante de , De Medeiros Keila Machado , Lima Carlos Antônio Pereira de
Published: September 2020

Um dessalinizador solar portátil com refletores de radiação integrados foi utilizado com o intuito de obter uma água tratada conforme os padrões de potabilidade para o consumo humano. Este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho térmico do dessalinizador solar para produção de água dessalinizada e a qualidade físico-química da água antes e após o processo de dessalinização. A água salobra foi coletada no poço no Sítio Poço de Pedra, no município de Juazeirinho – PB. Foi observado uma produção máxima de água potável de 2730,8 mL m-2 dia-1 para um índice de radiação solar média de 660,42 W m-2. Os resultados obtidos das análises físico-químicas das águas salobra e dessalinizada apresentaram reduções no teor de cloreto de 99,72%, o sódio de 99,88% e nos sólidos totais dissolvidos de 99,73% após o processo de dessalinização, atingindo valores de acordo com os padrões de potabilidade exigidos pela Portaria do Ministério da Saúde vigente no país.
Compression between Combined Anti-VGEF with Steroids Versus Pure Anti-VEGF in Retinal Vein Occlusion
Authors: Taleb Eman Abo , Alsowaidi Altaf
Published: September 2020

Aim
To compare the efficacy of combined anti-VGEF (IVB) with steroids versus pure anti-VEGF for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion (RVO).

Methods
In this prospective study, 51 eyes were randomized into 2 groups according to treatment of clinically identified macular edema secondary to retinal vein occlusion within 4 weeks of onset: Group 1 (19 eyes) was given intravitreal Bevacizumab (IVB) (1.25mg/.05ml) + Triamcinolone (IVTA) (2mg/.05ml); Group 2 (22 eyes) was given pure intravitreal Bevacizumab (IVB) (1.25mg/.05ml) at baseline, at month 1, and at month 2. The outcome of the study represented the EDRTS letters gain, IOP change and (CRT) by using Spectral domain optical coherence tomography (OCT) at month 1, 2, 3 and 6 in each group. Both central retinal vein occlusion (CRVO) and branch retinal vein occlusion (BRVO) patients with at least 6 months FU were enrolled in the study.

Results
EDRTS letters gain was (20.37±15.28, 28.05±16.68, 35.16±17.12, 36.47±18.17) in group1 and (14.50±14.56, 18.41±14.56, 20.59±16.13, 21.06±15.72) in group2 at month 2,3 and 6 p value (0.18, .04, 0.004, 0.002). Mean IOP pre-injection (14.00±2.67) in group 1 and (13.5±5.89) in group 2. Group 1 has transient increase in IOP at month 1 and then return to baseline over 6 months. CRT from baseline to final FU decrease by 264.82 (µm) ±147.66 in group 1 and 308.42(µm) ±226.78 in group 2 with no significant difference between two group p value 0.57. There was no significant difference in EDRTS letters gain between CRVO patients and BRVO patients at month 1, 2, 3 and 6 p values (0.83, 0.23, 0.29, 0.13).

Conclusion
Early treatment macular edema in RVO patients by combined anti-VGEF+ steroid effectively improve functional outcome better than pure anti-VGEF injection.
The Vascular Convolutions-Papillary Endothelial Hyperplasia
Authors: Bajaj Anubha
Published: September 2020

Intravascular papillary endothelial hyperplasia is an exceptional, benign, inflammatory, vascular neoplasm delineating papillary configuration engendered from reactive proliferation of damaged endothelial cells, while being confined to a thrombus. Initially scripted by Pierre Mason in 1923, the tumefaction was denominated as an intra-luminal lesion within an ulcerated, haemorrhoidal vein and designated as “hemangio-endotheliome’ vegetant’ intravasculaire”(1). The neoplasm is additionally nomenclated as Masson’s tumour, Masson’s pseudo-angiosarcoma, endovascularite proliferante thrombopoietique, intravenous atypical vascular proliferation, intravascular angiomatosis, vascular angiomatosis, intravascular endothelial proliferation, reactive papillary endothelial hyperplasia or intravascular papillary endothelial hyperplasia. The papillary neoplasm is associated with deposition of fibrin and thrombotic substances within a painful, ulcerated.
A New Graph to Display the Epidemic Outbreaks of Covid-19 in the World
Authors: Isea Raúl
Published: September 2020

The paper proposes a new visualization scheme for the registry of Covid-19 cases by calculating the mantissa of the registered ones, so there is no need of performing complicated mathematical calculations. As an example, six countries are randomly selected: Australia, Brazil, China, Colombia, Portugal and Venezuela. The results show that China is the only country that keeps the epidemic under control, while Australia begins a new outbreak after having previously controlled the epidemic. Colombia and Portugal show a very similar behavior of registered cases and, finally, we can see that Venezuela, Brazil, Portugal, and Colombia present a growth of cases that may trigger new outbreaks in the future. Results are obtained from data registered at Johns Hopkins University until July 18th, 2020.
Electron contamination for 6 MV photon beams from an Elekta linac: Monte Carlo simulation
Authors: Anam Choirul , Soejoko Djarwani S , Haryanto Freddy , Yani Sitti , Dougherty Geoff
Published: September 2020

In external beam radiotherapy, the photons from a linear accelerator (linac) machine undergo multiple interactions, not only in the patient but also in the linac head and the air column between the linac head and the patient. Electrons are released from these interactions and contaminate the beams. The current study evaluates electron contamination for 6 MV photon beams from an Elekta linac using Monte Carlo simulation. The linac head was simulated by the BEAMnrc code and the absorbed dose in a phantom was calculated using the DOSXYZnrc code. The parameters of the initial electron beams on the target, such as mean energy and radial intensity distribution, were determined by matching the calculated dose distributions with the measured dose (at 10 x 10 cm2 field size and 90 cm source-skin distance). The central axis depth-dose curves of electron contamination were calculated for various field sizes from 5 x 5 cm2 to 40 x 40 cm2. We investigated the components that generated the electron contamination for a field size of 10 x 10 cm2. The optimal initial electron beam energy was 6.3 MeV with a full-width half maximum (FWHM) of the radial intensity distribution of 1.0 mm. These parameters were found to be in good agreement with the measured data. Electron contamination increased as the field size increased. At a depth of 1.0 mm and field sizes of 5 x 5, 10 x 10, 20 x 20, 30 x 30, and 40 x 40 cm2, the doses from electron contamination were 3.71, 5.19, 14.39, 18.97 and 20.89 %, respectively. Electron contamination decreased with increased depth. At a depth of 15 mm, the electron contamination was about 1 %. It was mainly generated in the air column between the linac head and the phantom (3.65 %), the mirror (0.99 %), and the flattening filter (0.59 %) (for the depth of 1.0 mm and the field size of 10 x 10 cm2).
Multiple Shared Realities: The Context Sensitivity of the Saying-Is-Believing Effect
Authors: Mata André , Semin Gün R.
Published: September 2020

People adjust how they talk about someone depending on whether their audience likes or dislikes that person. When they do so, they end up recalling the person more positively or negatively afterwards. This is known as the saying-is-believing effect, and it shows how tuning communication to an audience's attitudes and beliefs shapes one's memories. But people navigate a rich social world where they talk about the same person to different audiences with different attitudes. The current research shows that people's representations change as they do so, thus demonstrating the context sensitivity of the saying-is-believing effect. The typical saying-is-believing procedure—read about a person, describe her to others who like/dislike her, and then recall the original information—was adapted to fit multiple audiences with opposing attitudes. Results show that the same communicators recall the same person differently as a function of the audience context.
Cytogenetic analysis of genetic damage in young individuals exposed to Chronic Mechanical Irritation in the lateral border of the tongue due to sharp teeth – A novel study.
Authors: Yoithapprabhunath Thuckanickenpalayam Ragunathan , Ganapathy Nalliappan , Renugadevi Seeni , MisbhaRafath Jalaludheen , Aparna Vishnuvarthan , Dineshshankar Janardhanam
Published: September 2020

Background. Chronic inﬂammation is estimated to contribute to approximately 25% of human cancers. Inﬂammation can be induced by chronic mechanical irritation which can lead to oral pre-cancer and oral cancer. Though many studies have been conducted to identify the genetic damage in oral cancer or dysplastic stages, no study has been completed so far on early detection of genetic damage in healthy individuals presenting with sharp teeth in contact with the lateral border of the tongue.

Objective. The study is aimed at analyzing  the genetic damage (micronuclei) in healthy individuals with sharp teeth in contact with the lateral border of the tongue causing chronic mechanical irritation.

Methods. The study group comprised of 75 clinically healthy individuals with sharp teeth in contact with the lateral border of the tongue and 25 clinically healthy individuals with normal teeth in contact with the lateral border of the tongue as a control group. Brush samples of epithelial cells were collected, then spread over clean glass slide and fixed in 100% alcohol, stained with rapid PAP and analyzed under the light microscope. The exfoliated cells were examined to detect micronuclei.

Results. Micronuclei frequency was found to be increased in the study group where sharp teeth were in contact with the lateral border of the tongue of healthy individuals without deleterious habits such as usage of tobacco in smoking/smokeless form, areca nut chewing or alcohol consumption.

Conclusions. Cytogenetic analysis is a simple and scantly invasive technique allowing clinicians the early detection of DNA damage in patients with sharp teeth and subsequently preventing carcinogenesis by proper treatment and follow-up.
Laparoscopic radical cystectomy and nephroureterectomy en bloc resection with lomboaortic and pelvic lymph node dissection
Authors: Petruț Bogdan , Coman Roxana-Andra , Hârdo Vlad , Coste Bogdan , Maghiar Teodor
Published: September 2020

Background & Aims: In patients with recurrent high grade or muscle invasive bladder cancer and concomitant upper urinary tract tumors or non-functional kidney can be performed laparoscopic radical cystectomy and nephroureterectomy with lomboaortic and pelvic lymph node dissection. We present our initial experience.

Methods: Between 2018 and 2019, 4 patients underwent laparoscopic radical cystectomy and unilateral nephroureterectomy en bloc resection with lomboaortic and pelvic lymph node dissection. The nephroureterectomy was the first part of the surgery. After it, the radical cystectomy with lymphadenectomy was performed. All the specimes were removed en bloc in an endobag through a midline incision.

Results: Patients demographic characteristics and perioperative outcomes were retrospectively collected and evaluated. All surgeries were completed laproscopically. There was no need of conversion to open surgery. The mean operative time was 286,25 min with minimal blood loss (260 ml). No major complications were reported. The mean follow-up period was 8,75 months.

Conclusion: Laparoscopic radical cystectomy and nephroureterectomy en bloc resection with lomboaortic and pelvic lymph node dissection can be safe and feasible in selected cases as an alternative approach to the open surgery, offering good oncological and functional results.
ЕКОНОМІЧНИЙ РОЗВИТОК В ЕПОХУ СТАНОВЛЕННЯ «ЦИФРОВОГО КАПІТАЛІЗМУ»
Authors: ЗВЄРЯКОВ Михайло
Published: September 2020

Теоретично досліджено якісні зміни в економічній системі сучасного капіталізму під впливом цифрових технологій. Обґрунтовано, що розвиток цифрових технологій у високорозвинутих країнах характеризує новий етап промислової революції, суть якої зводиться до вивільнення людини з безпосередньої продуктивної діяльності. Показано, що в умовах глобального капіталізму виникають відносини панування розвинутих країн і підпорядкування тих, що розвиваються. Передові країни, по-перше, реструктуризують економіку залежних країн, зводячи її до кількох експортних галузей, пристосованих до потреб метрополії, а по-друге, трансформують соціальну структуру суспільств, формуючи компрадорську буржуазію і ринок дешевої робочої сили.На основі методологічних засад процесу відтворення досліджено природу економічного розвитку, обґрунтовано економічні межі застосування індустріальної техніки та об'єктивні передумови переходу до «цифрових» засобів виробництва. Виявлено логічний зв'язок між реіндустріалізацією та становленням «цифрових» продуктивних сил в українській економіці.Розкрито специфічне протиріччя між особливим типом економічних відносин, який спричинив деіндустріалізацію української економіки, та обмеженими можливостями наявних продуктивних сил, які забезпечують стале економічне зростання. Визначено, що розвиток нових цифрових технологій передбачає спочатку відновлення традиційної триланкової системи машин, тобто запуск відтворювального циклу промислового капіталу. Оскільки вихідним пунктом руху промислового капіталу є грошовий капітал, то кредитно-грошова і бюджетно-податкова політики, крім визначення макроекономічних пропорцій, повинні складати основні ланки економічної політики. Показано, що однією з причин невдач проведених реформ є домінування ідеології над науковими розробками.Положення, які містяться в даному науковому дослідженні, можуть слугувати науковою основою та методологічним підґрунтям розробки економічної та промислової політики.
ОСОБЛИВОСТІ КОРПОРАТИЗАЦІЇ АГРАРНОГО СЕКТОРУ В ЗАРУБІЖНІЙ ТА ВІТЧИЗНЯНІЙ ПРАКТИЦІ: УРОКИ ДЛЯ УКРАЇНИ
Authors: МОЛДАВАН Любов
Published: September 2020

Розкрито теоретичні основи соціально-економічної природи сільськогосподарського підприємства, сформульовані основоположниками агроекономіки А.Теєром, Й. Тюненом, Т. Бринкманом та іншими вченими, що дає змогу обґрунтувати особливості корпоратизації аграрного сектору. Досліджено історію проникнення несільськогосподарського капіталу в аграрний сектор різних країн протягом ХХ ст., розглянуто передумови, що спонукали або сприяли корпоратизації сільського господарства шляхом поглинання фермерських господарств, несправедливої конкуренції на земельному ринку, колонізації капіталом сільськогосподарських земель країн із слабкими правовими інструментами і корумпованою або некомпетентною владою. Узагальнено специфіку й негативні наслідки діяльності агро-промислово-торгових корпорацій, на прикладі України доведено, що вони практично не змінюються залежно від аналізованих країни чи періоду. Окреслено панораму агрохолдингізації України, виділено три її етапи, охарактеризовано їх особливості та наслідки для сільського господарства і сільського розвитку: прибуткові, орієнтовані на інвестора; кооперативні, орієнтовані на свого члена-клієнта; неприбуткові, представлені виробничими соціально орієнтованими корпораціями, створеними для спільного ведення господарської діяльності. В Україні функціонують корпорації лише першого типу, серед яких дедалі більше домінують вітчизняні та міжнародні корпорації з несільськогосподарським капіталом. Систематизовано основи аграрних політик західноєвропейських, північноамериканських та інших країн, які призупинили або не допустили колонізації сільського господарства промислово-торговельно-фінансовим капіталом. Виокремлено ті їх напрями, які необхідно і можливо адаптувати до умов України з метою створення сприятливого інституціонально-правового середовища для розвитку корпорацій другого і третього типів.
State Insurance Mandates and the Workforce for Children With Autism
Authors: McBain Ryan K. , Cantor Jonathan H. , Kofner Aaron , Stein Bradley D. , Yu Hao
Published: September 2020

BACKGROUND:

State mandates have required insurance companies to provide coverage for autism-related child health care services; however, it has not been determined if insurance mandates have improved the supply of child health care providers. We investigate the effect of state insurance mandates on the supply of child psychiatrists, pediatricians, and board-certified behavioral analysts (BCBAs).

METHODS:

We used data from the National Conference of State Legislatures and Health Resources and Services Administration’s Area Health Resource Files to examine child psychiatrists, pediatricians, and BCBAs in all 50 states from 2003 to 2017. Fixed-effects regression models compared change in workforce density before versus one year after mandate implementation and the effect of mandate generosity across 44 US states implementing mandates between 2003 and 2017.

RESULTS:

From 2003 to 2017, child psychiatrists increased from 7.40 to 10.03 per 100 000 children, pediatricians from 62.35 to 68.86, and BCBAs from 1.34 to 29.88. Mandate introduction was associated with an additional increase of 0.77 BCBAs per 100 000 children (95% confidence interval [CI]: 0.18 to 1.42) one year after mandate enactment. Mandate introduction was also associated with a more modest increase among child psychiatrists (95% CI: 0.10 to 0.91) and was not associated with the prevalence of pediatricians (95% CI: −0.76 to 1.13). We also found evidence that more generous mandate benefits were associated with larger effects on workforce supply.

CONCLUSIONS:

State insurance mandates were associated with an ∼16% increase in BCBAs from 2003 to 2017, but the association with child psychiatrists was smaller and nonsignificant among pediatricians. In these findings, it is suggested that policies are needed that specifically address workforce constraints in the provision of services for children with autism spectrum disorder.
Conmemoraciones patrióticas, imposiciones imperiales y resistencia social en Panamá 1903-1925
Authors: Chirú Félix
Published: September 2020

Este estudio aborda las narrativas de finales del siglo XIX e inicios del siglo XX del interés estadounidense sobre la estratégica Panamá y la ocupación por esa nación de una parte del territorio panameño para la construcción y control del Canal interoceánico, tras la independencia de Colombia en 1903, haciendo énfasis en la conmemoración del 4 de julio, en la Zona del Canal y en Panamá, una celebración que contó con una programación anual en las primeras décadas del siglo XX. Finaliza el escrito con una aproximación a las protestas y reacciones que hubo en Panamá en rechazo de la dominación estadounidense.
Ascenso y caída del Supermax: cómo el modelo de prisión estadounidense y la política penal ultrapunitiva llegaron a Colombia
Authors: Cruz Julio , Grajales Jennier
Published: September 2020

En el contexto del programa antinarcótico estadounidense, Plan Colombia, durante la primera década del siglo XXI, agentes especiales de la Oficina Estadounidense de Prisiones (BOP, por sus siglas en inglés) se posicionaron en el corazón de la administración carcelaria colombiana. Su tarea fue liderar una reforma profunda del sector, basada en el régimen penal ultra punitivo y sus unidades de confinamiento supermax.1 Basado en un extensivo trabajo de campo con arquitectos de cárceles, presos y otros actores de los sistemas penales de Estados Unidos y Colombia, este trabajo analiza cómo la reforma fue preparada en el terreno, arrojando luces sobre los intereses y las expectativas parcialmente divergentes de ambos gobiernos en el contexto neocolonial del Plan Colombia. Mostramos cómo, por una parte, la reforma tuvo un éxito parcial en la militarización de la vida carcelaria y en la desurbanización del sistema de prisiones, aislando espacialmente a los presos de su entorno social y familiar. Por otra parte, mostramos que la reforma eventualmente falló, por razones políticas e institucionales, al no lograr su objetivo declarado de modernizar las prisiones colombianas.Desde una perspectiva más teórica y basados en literatura reciente sobre la movilidad de las políticas y las formas arquitectónicas,3 el trabajo argumenta que la introducción de las prisiones supermax en Colombia es un llamativo caso en el que una política móvil y un tipo arquitectónico ambulante coinciden y se complementan mutuamente. También sugiere que para mejorar nuestro entendimiento de cómo el espacio es producido en la arena global, se deben considerar más sistemáticamente las interconexiones entre los circuitos de la política y las movilidades de la arquitectura.
Un plurinacionalismo contado desde el neoextractivismo en tierras bajas bolivianas.
Authors: Morfa-Hernández Geidy
Published: September 2020

Desde el 2006 se asiste en Bolivia a una retórica política progresista, indigenista y proambiental. Constitucionalmente se reconoce el plurinacionalismo y la autonomía de los pueblos indígenas, sin embargo, en la práctica se amplía la frontera agrícola e intensifican las actividades extractivas en su avance sobre los territorios ancestrales. Hay una contradicción entre el discurso progresista de respeto a los derechos indígenas y de protección a la Madre Tierra y la expansión continua de las actividades extractivas. Ante el avance de las políticas neoextractivistas se articulan resistencias de los pueblos indígenas de las tierras bajas frente al despojo de sus territorios. El objetivo de este artículo es analizar las disputas territoriales frente al neoextractivismo progresista en los territorios indígenas de tierras bajas bolivianas.
Turismo y soberanía nacional: aproximación comparada a los casos del Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina (Colombia) y las Islas Galápagos (Ecuador)
Authors: Salas Jesús David , Tuci Caterina
Published: September 2020

Este artículo parte de la necesidad de entender la funcionalidad política del turismo en el caso de los territorios alejados del centro de poder estatal. Explora de manera preliminar el turismo como un dispositivo empleado por los Estados colombiano y ecuatoriano para ejercer la soberanía nacional en los archipiélagos de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, y las Islas Galápagos. Las preguntas que buscamos resolver indagan sobre las condiciones del surgimiento del turismo en estas zonas: cómo llegó a convertirse en la principal actividad económica de sus habitantes, el papel que desempeñaron los Estados en su surgimiento y desarrollo, y las estrategias históricamente empleadas para ejercer la soberanía en estas secciones de los territorios nacionales. Al final, esperamos plasmar algunas ideas iniciales que permitan establecer la relación entre el turismo y las estrategias de soberanía para los casos analizados.
Gobierno de la inteligencia en la Argentina y el Perú antes y después de la crisis
Authors: Estévez Eduardo
Published: September 2020

Argentina y Perú tienen ante sí el desafío de la gobernabilidad de sus servicios de inteligencia en un contexto de legados autoritarios y en el marco de sus procesos de consolidación democrática. El uso del espionaje político y los antecedentes de corrupción asociados conlleva el desafío de ajustar los controles democráticos de un sector sometido a algunas crisis con significativo impacto político. Las necesidades propias de los países en materia de defensa y seguridad nacional, a lo cual se suma el aumento del delito organizado transnacional, requieren contar con adecuadas capacidades de inteligencia, ello mediante reformas que van más allá de modificaciones legales. El trabajo analiza los dos casos nacionales mencionados hasta el año 2017, comparándolos desde una matriz basada en el esquema de Gill, que evalúa el grado de democratización y el nivel de rendición de cuentas. El objetivo es, a partir de los legados y las transiciones democráticas, describir los instrumentos legales y el contexto de cambio, los modos de implementación y las crisis asociadas, de modo de reconocer tendencias y lecciones aprendidas. Ello puede acercarnos a comprender aquello que los gobiernos pretenden de sus servicios de inteligencia.
Del drama sanandresano al Jiggy raizal
Authors: Piamba Diva
Published: September 2020

Los estudios musicales que se concentran en la procedencia de los géneros y las identidades que suscitan en quienes bailan, cantan y producen las diferentes expresiones musicales son variados. En redes y bibliografías se encuentran varios estudios alrededor de la champeta y la construcción de identidades en el Caribe continental colombiano, por ejemplo, el trabajo de Claudia Mosquera y Marion Provansal (2000) y el de Jorge Giraldo (2007), y trabajos que incluso se centran en la conexión y evolución de los géneros desde la misma comunidad, como el de Nicolás Castro (2017). Sin embargo, en este texto no se ahonda mucho en el movimiento musical en San Andrés, sino que se propone desenmarañar una situación dejada de lado: la cuestión identitaria en los videosmusicales del archipiélago.
Presentación
Authors: Mantilla Silvia
Published: September 2020

El Caribe colombiano fue, en la historia del país, una región vital en la construcción de la nación colombiana, pues se constituyó en la primera puerta de entrada de la colonización, el comercio, los flujos de inmigrantes y esclavos que le dieron la actual fisionomía económica, política, racial y cultural al conjunto del Estado. Sin embargo, a lo largo de los siglos la región ha presentado los dilemas propios del desarrollo derivados de la lógica centralista y excluyente de la nación. A la relevancia de las costas y las ventajas de la interconexión marítima mundial, que una vez fueron el centro de gravedad de nuestro desarrollo socioeconómico, se impuso la lógica de los centros burocráticos del poder, cuyas élites se afianzaron en las zonas andinas, dejando atrás la posibilidad de un proyecto unificador del Estado, que aún hoy se refleja en lo que el caribeñista Alfonso Múnera (1998), en su análisis histórico sobre la región, la clase y la raza en el Caribe colombiano, hubiese descrito acertadamente como “El fracaso de la nación”.
El proceso de evaluación como herramienta de motivación en la asignatura de inglés: implementación y fortalecimiento de la habilidad lectora
Authors: Frasser-Vargas John Osiris , Moreno-Cuellar Johana Andrea
Published: September 2020

La falta de motivación hacia la lectura por parte de los estudiantes es un hecho muy común dentro y fuera de las aulas de clase. Este articulo tiene por objeto comprender los obstáculos que presentan los estudiantes al momento de abordar la competencia lectora en inglés y la correlación entre la motivación y la evaluación en el aula. Para ello se aborda esta indagación principalmente desde una perspectiva mixta haciendo uso de la investigación acción donde participaron estudiantes del grado sexto de una institución educativa pública de Colombia, la cual ayuda a hacer una introspección de las diferentes situaciones que se presentan el aula con respecto al objetivo de investigación, haciendo uso de diferentes instrumentos de recolección de información (test, encuesta, entrevista, observación y productos de estudiantes). Finalmente, los resultados ratifican la importancia de la evaluación y de la motivación en estudiantes y maestros; así como la sinergia existente entre todos estos factores presentes en el aula de clase.
¿Concordia o colisión entre competencia intercultural e interculturalidad?
Authors: Flórez Martha Lucía , Crozet Chantal
Published: September 2020

La reflexión crítica que acá presentamos se enfoca en la interrelación entre dos visiones (la occidental y la ancestral) bajo parámetros de la Competencia Intercultural y de la Interculturalidad.  Queremos hacer una distinción entre las dos. Se trata de una discusión que propone recapacitar sobre la entidad del conocimiento y su institucionalización. Desde un punto de vista epistemológico, se hace una breve reseña histórica entre los paradigmas que dominan tanto la Competencia Intercultural como la Interculturalidad. Además, se intentará abordar el común denominador en cuanto al hacer y no hacer en Australia y América del Sur respecto a la Competencia Intercultural e Interculturalidad aplicables a la enseñanza de las lenguas extranjeras y las indígenas respectivamente. Para ello usaremos como referencia geolingüística lo que acontece al respecto en el estado de Victoria, en Australia y Ecuador, en América del Sur. Dicha reflexión crítica nos hace plantear, en principio, el compromiso que tenemos como investigadores y educadores acerca de cómo proyectamos nuestras experiencias y cómo vamos cerrando la brecha entre la teoría y la práctica.  Esta reflexión hace parte de una investigación que estamos desarrollando en un estudio comparativo sobre la Competencia Intercultural y la Interculturalidad y su aplicabilidad en la enseñanza de lenguas extranjeras a nivel terciario. El reto se centra en la forma cómo percatamos y hacemos tangible la interrelación entre la visión de dos paradigmas: la del saber ancestral y la del saber occidental. Estamos conscientes de que se parte de una generalización como tal, sin embargo, se debe tener en cuenta que, dentro del paradigma occidental, en la conceptualización del saber existe una variedad de puntos de vista (desde el moderno hasta el postmoderno)[1]. Nuestro objetivo es hallar un punto de encuentro (aunque genérico) entre los dos paradigmas para entablar canales de respeto y diálogo mutuo. No se trata de una relación simplista de exclusión-inclusión (que se ve siempre bajo parámetros paternalistas perpetuando así el desbalance de poder, superioridad e inequidad) sino una amalgamación de saberes bajo parámetros de respeto mutuo en el diseño curricular de la enseñanza aprendizaje de lenguas extranjeras.
Atividade eletromiográfica da musculatura do quadríceps associado às diferentes posições do pé: um estudo piloto
Authors: Lima Costa Loures Poliana , Pereira Santos Francielle , Monteiro Luiz Gustavo , Duarte Rocha da Silva Cintia Campolina , Fernandes da Silva Sandro
Published: September 2020

O fortalecimento do grupo muscular quadríceps femoral (QF) é muito importante devido sua função para o movimento. Mudanças na posição do pé, podem gerar alterações no recrutamento muscular, desta forma o presente estudo objetivou verificar se as variações nas posições dos pés, durante a extensão de joelhos, são eficazes para a seleção específica dos músculos reto femoral, vasto lateral e vasto medial, que compõem o QF. Onze mulheres universitárias (idade 22,36 ± 3,56 anos) participaram do estudo. Foi avaliada a ativação dos músculos através da eletromiografia de superfície, com configuração bipolar, em 3 séries de 10 repetições máximas (RM) de extensão de joelhos bilateral, em três posições dos pés: posição neutra, rotação interna e rotação externa. Os resultados não apontam diferenças significativas entre os músculos do QF superficial em todas as posições dos pés. Em conclusão, os resultados do presente estudo sugerem que as variações nos graus de rotação dos pés durante a extensão de joelhos, não são eficazes para a seleção específica dos músculos que compõem o QF.
Valor P
Authors: Marin Barboza Lorenzo , Paredez Rodríguez Danny
Published: September 2020

Actualmente, gracias al predominio de la escuela frecuentista, para realizar inferencia a partir de los resultados de ensayos clínicos, se utiliza principalmente el valor P y la probabilidad de error alfa. Estos a pesar de ser herramientas estadísticas útiles e importantes, tienen limitaciones, las cuales no son ampliamente comprendidas, lo que lleva a confusión de su significado y de la  utilidad de estas herramientas. A la hora de realizar investigación clínica, se debe conocer bien el problema en cuestión, los resultados y las herramientas estadísticas óptimas a utilizar, para obtener conclusiones lo más correctas posible. La preferencia de unos métodos estadísticos sobre otros, genera una visión e interpretación limitada de la evidencia.
Compromiso oculomotor y glosofaríngeo en un paciente con neuroleptospirosis
Authors: Calderón Valverde Gabriel , Salazar Borbón Juan Diego
Published: September 2020

Paciente masculino de 65 años se presentó al servicio de emergencias por un cuadro agudo de síntomas constitucionales y fiebre, en quién se documentó una lesión renal aguda y un patrón de pruebas de función hepáticas mixto. El paciente fue egresado con tratamiento antibiótico oral, sin embargo, regresó aproximadamente una semana después debido a un compromiso neurológico, documentándose parálisis del tercer y novenos pares craneales. Estudios de laboratorio y gabinete confirmaron el diagnóstico de Leptospirosis meníngea.
Valoración médico legal de la simulación en lumbalgia crónica de índole laboral
Authors: Vargas Katherine Villalobos , Madrigal Ramírez Edgar Alonso
Published: September 2020

En la valoración del daño corporal es frecuente que los pacientes refieran sentir dolor sin una causa orgánica real. Se entiende por simulación, la producción intencional de síntomas físicos o psicológicos inexistentes o exagerados, motivada por un incentivo externo, generalmente de tipo económico. El objetivo de este trabajo es estudiar la simulación de dolor lumbar crónico de índole laboral para lograr su detección; para ello se hizo una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos de BINASSS y textos de la Biblioteca del Departamento de Medicina Legal. De los resultados obtenidos, se extrae que el médico perito debe sospechar simulación en aquellos casos donde existan discrepancias entre los síntomas referidos por el evaluado y los hallazgos objetivos encontrados. Para detectar la distorsión clínica se cuenta con herramientas que precisan una anamnesis completa y detallada y un examen físico dirigido y minucioso, con maniobras y signos (los de Waddell por ejemplo) que permitan identificar inconsistencias. No existe una única prueba patognomónica de simulación, sino que la combinación de varias herramientas diagnósticas, es la que permite orientar la valoración de manera más objetiva.
Agenesia Sacra
Authors: Ortega coto Carina
Published: September 2020

La agenesia sacra es una patología conegénita infrecuente que afecta a una pequeña parte de la población. Presenta un espectro amplio y variable en cuanto a su presentación clínica. Se han documentado desde casos leves donde el paciente se encuentra asintomáticos, hasta casos sumamente severos afectando la capacidad de deambulación y sedestación o incluso presentando sirenomelia. Existen factores que aumentan el riesgo de presentación, siendo el principal la diabetes mellitus durante el embarazo. Está asociada a un gran número de malformaciones congénitas a diferentes niveles, incluyendo los sistemas musculoesquelético,  gastrointestinal y genitourinario. También se ha visto que puede coexistir con síndromes amo el VACTREL y el síndrome de Curarrino, entre otros. Su diagnóstico puede realizarse tanto prenatal como postnatalmente. Se debe hacer énfasis en la detección temprana y el manejo individualizado y multidisciplinario de cada paciente para poder ofrecerles la mejor calidad de vida posible.
Síndrome Antifosfolípido Obstétrico
Authors: Calderón Valverde Gabriel , Cordero Alfaro Mauricio
Published: September 2020

El síndrome antifosfolípido corresponde a una enfermedad autoinmune sistémica mediada por diversos grupos de anticuerpos dirigidos hacia las proteínas de unión a fosfolípidos; dicho síndrome se particulariza por manifestaciones trombóticas y obstétricas diversas. El manejo obstétrico de la enfermedad se basa en tratamiento farmacológico preventivo, sin embargo, un grupo importante de pacientes presenta manifestaciones refractarias a las medidas farmacológicas empleadas. El caso actual data de una paciente de 24 años con diagnóstico reciente de síndrome antifosfolípido, quien, a pesar del tratamiento pleno con aspirina, heparina a dosis terapéutica e hidroxicloroquina desarrolla una preeclampsia severa que requiere la posterior interrupción de su embarazo mediante cesárea de emergencia.
Evaluación y seguimiento de la microhematuria asintomática
Authors: Murillo Saviano Jose Alfredo
Published: September 2020

La microhematuria asintomática (MHA) se define como 3 o más eritrocitos por campo en microscopía del sedimento urinario en ausencia de causa obvia. Las causas más comunes de MHA en adultos son infección del tracto urinario, hiperplasia prostática benigna y cálculos urinarios, sin embargo siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de malignidad. Para la valoración inicial es esencial el uroanálisis con microscopía, y descartar primero causas benignas. Es necesario emplear estudios de imagen para el diagnóstico, siendo la Urografía por TAC el más recomendado y en pacientes con algún factor de riesgo para malignidad se debe realizar siempre la cistoscopia. El seguimiento varía de acuerdo a sí la MHA es persistente o no y de los factores de riesgo para malignidad
Miocarditis eosinofílica
Authors: Webb Webb Kembly María
Published: September 2020

La miocarditis eosinofílica (ME) fue descrita por primera vez en 1936 por Wilhelm Loeffler. Esta patología presenta una infiltración de eosinófilos en miocardio, asociada o no a hipereosinofilia, con múltiples etiologías descritas, e incluso en muchos casos de causa desconocida. La presentación clínica de esta patología puede ser poco sintomática, hasta presentar insuficiencia cardiaca o la muerte, también pueden desarrollar miocardiopatía restrictiva por fibrosis. El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia endomiocárdica, donde en la histología se aprecian infiltrados de eosinófilos y necrosis de miocitos. El tratamiento más usado en esta patología son los corticosteroides, dando buenos resultados en la mayoría de los casos.
Diabetes de herencia materna y sordera primer caso en Costa Rica
Authors: Guillén Esteban Cob , Sánchez Alejandro Cob
Published: September 2020

La Diabetes Mellitus es un conjunto de enfermedades complejas, que se caracterizan por la presencia de hiperglicemia. La Diabetes se puede clasificar envarias categorías, DM 1, DM 2, Diabetes Gestacional y otros tipos específicos de Diabetes: dentro del cual se encuentran las diabetes monogénicas donde la afectación fisiopatológica es por la mutación de un solo gen. La diabetes de herencia materna y sordera (MIDD por sus siglas en inglés para maternally inherited diabetes and deafness), es un tipo raro de diabetes mellitus, causado por una mutación en el ADN mitocondrial. Afecta casi al 1% de la población con diabetes, pero debido a sus características, es comúnmente mal diagnosticada por los médicos tratantes como DM 1 o DM 2(1) La mayoría de estos casos están asociados a la mutación m.3243A>G que corresponde a una sustitución de una molécula de adenina por una de guanina en la posición 3243 del ADN mitocondrial. Una historia familiar con antecedentes de diabetes, sordera y distrofia macular es altamente sugestiva de la enfermedad y se deben realizar las pruebas diagnósticas correspondientes.

Se presenta el caso de una paciente femenina diagnosticada con DM 1 a los 23 años, con antecedente de sordera neurosensorial bilateral, baja talla, IMC bajo, en tratamiento con insulina quien ingresa al servicio de obstetricia con embarazo de 20 semanas. diabetes mellitus; diabetes de herencia materna; mutación del ADN mitocondrial Ante la presencia de distrofia macular, niveles detectables de péptido C, anticuerpos anti GAD y anti Insulina negativos, IGF-1 y hormona de crecimiento bajos, se sospecha el diagnóstico de Diabetes Mitocondrial el cual se confirma por estudio genético. Este reporte corresponde al primer caso de MIDD diagnosticado y confirmado por pruebas genéticas en Costa Rica
Tumores de Sistema Nervioso asociados con la Neurofibromatosis tipo 1 y 2
Authors: Quesada Carlos Mario Sequeira , Fallas Daniel Andrés Casares
Published: September 2020

La Neurofibromatosis, hoy entendida como un concepto abarcando dos tipos de enfermedades diferentes (tipo 1 y tipo 2) es una enfermedad genética perteneciente al  grupo de patologías neurocutáneas, inicialmente descrita en 1849 y que aún en la actualidad continúa siendo objeto de estudios debido a su alta complejidad fisiopatológica. Este mecanismo se ha dilucidado parcialmente como debido a la alteración de genes supresores tumorales que permiten la proliferación descontrolada de células, produciendo diferentes neoplasias tanto malignas como benignas, que caracterizan esta patología. El cuadro clínico se complementa con alteración de otros sistemas orgánicos. Entre los diferentes tumores que caracterizan este padecimiento están los neurofibromas, neurofibroma plexiforme, los tumores malignos de la vaina periférica, los gliomas, los schwannomas, los meningiomas y el ependimoma. El abordaje de los mismos, principalmente consistiendo en seguimientos imagenológicos, cirugía y quimioterapia, no se encuentra unificado por guías internacionales entre los diferentes entes mundiale
Sesión Anatomoclínica I-2018 Autopsia No 38190,Femenina de 57 años con infertilidad primaria, fibrosis pleural y enfermedad renal crónica estadio V secundaria a fibrosis retroperitoneal por enfermedad relacionada con IgG4.
Authors: Salazar Arias Nazareth , Gaitán Brenes Gustavo , Fuentes Alfaro Fabiola , Quesada Aguilar Carlos , Jiménez Montero Ernesto
Published: September 2020

Se presenta el caso de una paciente de 57 años, con antecedente de infertilidad primaria, enfermedad renal crónica (ERC) estadio V secundaria a uropatía obstructiva, a quien en estudio por pérdida de peso, se le documentó biopsia retroperitoneal con metástasis de adenocarcinoma poco diferenciado sin primario identificado. La paciente evolucionó insidiosamente en el curso de 16 años. Posteriormente consultó por un cuadro progresivo de disnea, se documentó fibrosis pleural y velocidad de eritrosedimentación persistentemente elevada en el curso de los años. El cuadro evolucionó a insuficiencia respiratoria aguda, descompensación hidrópica y falleció. La autopsia demostró hallazgos compatibles con fibrosis retroperitoneal por enfermedadrelacionada con IgG4.
Depresión Post Parto y Ácidos Grasos Poliinsaturados
Authors: Benzonni Ríos Walter , González Sosto Mariana , Monge Ortíz José Manuel
Published: September 2020

El periodo perinatal se caracteriza por una especial susceptibilidad para los trastornos del estado de ánimo, para lo cual se han postulado una serie de hipótesis causales. Dentro de estas está la función psicotrópica de los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA), junto a la hipótesis inflamatoria de la depresión para lo cual el efecto de los ácidos grasos ayudaría ejerciendo un efecto antiinflamatorio. La siguiente revisión se desarrolla para dilucidar la relación que existe entre los ácidos grasos poliinsaturados sobre el desarrollo de la depresión post parto. Se realizó la investigación utilizando seis estudios empíricos, dentro de los cuales tres eran de carácter experimental en roedores que aportaron datos a nivel molecular sobre el efecto del consumo de PUFA sobre distintos aspectos funcionales de la corteza frontal, el hipocampo y el estriado. También se utilizaron dos estudios cohorte, dentro de los que se observó una relación entre el consumo de pescados en la dieta y la presencia de síntomas afectivos. Por último, se incluyó un ensayo a doble ciego, randomizado, dentro de un estudio cohorte que utilizó la suplementación de PUFA a través de cápsulas, pero fue el único estudio que encontró una relación muy pobre entre los estos y la depresión, al tiempo que aportó un dato que podría ser de interés para futuras investigaciones, ya que encontró mayor disminución de los síntomas por ácidos grasos solo en las pacientes con episodios depresivos previos. En conclusión, existe una relación entre los PUFA y la fisiopatología de la depresión post parto, pero se requiere profundizar para puntualizar las partes del proceso fisiopatológico que se ven directamente afectadas por los PUFA
Examen físico en abuso sexual infantil en Europa, Estados Unidos y Latinoamérica
Authors: Hernández Salazar Brenda , Gutiérrez Campos Giulliana , Flores Sandi Grettchen
Published: September 2020

Según la Organización Mundial de la Salud el abuso sexual infantil tiene una prevalencia importante, debido a que 150 millones de niñas y 73 millones de niños han sido víctimas de alguna forma de abuso antes de cumplir los 18 años de edad en el 2002. Ello hace imprescindible realizar una correcta valoración médica y examen físico de las posibles víctimas, con el fin de recolectar muestras adecuadas y obtener una historia clínica veraz. El objetivo de este trabajo es comparar el abordaje del examen físico de abuso sexual infantil en Europa, Latinoamérica y Norteamérica con énfasis en las técnicas de exploración y el manejo médico. Entre las diferencias encontradas en  los países evaluados está el orden en que se realiza el examen físico de las áreas extragenitales. A la vez es evidente que las tres regiones geográficas comparten la observación minuciosa del área genital con el uso de instrumentos, colorantes o fotografías.
Heterotaxia - Situs ambiguo, síndrome de Ivermark o síndrome de asplenia-poliesplenia
Authors: Madrigal Jiménez Sofía , Bonilla Acosta Carolina , Sánchez Jiménez Erick
Published: September 2020

El síndrome de heterotaxia es una patología poco común que se presenta debido a una disrupción durante el desarrollo embrionario de la orientación del eje, que puede llevar a múltiples alteraciones en la presencia, localización y función de órganos toracobdominales.
Progreso médico: encefalitis autoinmune contra el receptor de N-metil-D-aspartato asociada a teratomas
Authors: Cordero Morelo Isabela , Camacho Solís Ana Elena , Sainz Mejías Amaya , Araya Molina Carlos
Published: September 2020

La encefalitis autoinmune contra del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA-R) es una enfermedad de reciente descubrimiento que se presenta principalmente en mujeres jóvenes. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos en contra de dicho receptor, específicamente en contra de la subunidad GluN1; lo cual genera síntomas psicóticos, trastornos del movimiento, disfunción autonómica e incluso coma. Cerca del 50% de las pacientes presentan teratoma ovárico al completarse los estudios. Esta enfermedad es reversible y tratable, por lo que el diagnóstico y tratamiento tempranos son esenciales. La primera línea de tratamiento incluye esteroides, inmunoglobulina G IV o plasmaféresis. La segunda línea consiste en rituximab y ciclofosfamida. Además, en los casos que se documente tumor, la extirpación de este se considera fundamental.