Pathogenetic aspects of drug-induced nephropathy
Authors: Магомедова З.С. , Горелова В.Г. , Гамзаева А.У. , Нурмагомаева З.С. 
Published: September 2024

патологическая реакция тубулоинтерстициального аппарата почек была впервые выявлена при длительном приеме фенацетина, в настоящее время группа лекарственных препаратов, способных вызвать поражение почек, значительно расширилась: стала широко известна группа нефротоксических антибактериальных препаратов (АБП), нестероидных противо-воспалительных препаратов (НПВП) гипотензивных средств, сульфаниламидов и др. Диагностика лекарственной нефропатии остается до настоящего времени крайне трудной и чаще всего основывается на причинно-следственных связях, которые удается выявить лишь анамнестически. Эта связь бывает очевидна не во всех случаях, тем более что поражение почек может возникать при приеме терапевтических доз препаратов. Диагноз тубулоинтерстициального нефрита (ТИН) убедителен лишь при морфологическом его подтверждении, но этим методом не доказывается его лекарственное происхождение, поскольку нефрит может иметь разную природу. Задачей настоящей работы была попытка выявления некоторых механизмов, участвующих в возникновении лекарственного заболевания почек, а также факторов риска, способствующих развитию этого заболевания, с целью уточнения количества больных с возможным поражением интерстиция. Обследовано 60 больных, разделенных на 2 группы: 1-ю составили 40 пациентов с хроническим интерстициальным нефритом (ХИН) без нарушения функции почек, 2-ю группу – 20 больных хроническим пиелонефритом также без нарушения функции. Средний возраст пациентов 38,5±5,2 года. Всем больным проведено полное клинико-лабораторное обследование в условиях специализированного стационара с обязательным проведением внутривенной урографии и изотопной ренографии. Всем пациентам 1-й и 12 – 2-й группы для уточнения диагноза была произведена пункционная нефробиопсия. Таким образом, фактором риска развития лекарственного поражения почек можно считать наличие исходной патологии почек в сочетании с аллергологической настроенностью организма и повышенной чувствительностью к тем или иным медикаментозным препаратам. Такие больные должны принимать минимум лекарств, кроме того, необходимо исключить прием нефротоксических препаратов.

a pathological reaction of the tubulointerstitial apparatus of the kidneys was first identified with long-term use of phenacetin, at present the group of drugs capable of causing kidney damage has significantly expanded: the group of nephrotoxic antibacterial drugs (ABD), nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antihypertensive drugs, sulfonamides, etc., has become widely known is based on cause-and-effect relationships, which can be identified only anamnestically. This connection is not obvious in all cases, especially since kidney damage can occur when taking therapeutic doses of drugs. The diagnosis of tubulointerstitial nephritis (TIN) is convincing only if it is morphologically confirmed, but this method does not prove its medicinal origin, since nephritis can have a different nature. The objective of this work was to try to identify some of the mechanisms involved in the occurrence of drug-induced kidney disease, as well as risk factors contributing to the development of this disease, in order to clarify the number of patients with possible interstitium damage. A total of 60 patients were examined, divided into 2 groups: group 1 consisted of 40 patients with chronic interstitial nephritis (CIN) without renal impairment, group 2 consisted of 20 patients with chronic pyelonephritis also without impairment of function. The mean age of the patients was 38.5 (5.2 years). All patients underwent a complete clinical and laboratory examination in a specialized hospital with mandatory intravenous urography and isotope renography. All patients of the 1st and 12th groups underwent puncture nephrobiopsy to clarify the diagnosis. Thus, the risk factor for the development of drug-induced kidney damage can be considered the presence of initial kidney pathology in combination with the allergological disposition of the body and hypersensitivity to certain medications. Such patients should take a minimum of medications, in addition, it is necessary to exclude the use of nephrotoxic drugs.