Ο ρόλος των διαφόρων τύπων των κοροναϊών και του ιού του αναπνευστικού συγκυτίου, στις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος παιδιών με νεοπλασματικά νοσήματα
Authors: Τσοτουλίδου Βασιλική 
Published: August 2021

Τα νεοπλασματικά νοσήματα στην παιδική ηλικία δεν είναι συχνά. Η ίδια η νόσος και η θεραπεία που εφαρμόζεται καθιστούν τα παιδιά που πάσχουν από νεοπλασματικά νοσήματα ανοσοκατεσταλμένα με διαταραχή της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία των ανοσοκατεσταλμένων παιδιών σε λοιμώξεις μεταξύ των άλλων και του αναπνευστικού συστήματος συχνά βαρύτερης κλινικής εικόνας. Στα αίτια των αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά αυτά συμπεριλαμβάνονται οι κοροναϊοί και ο ιός του αναπνευστικού συγκυτίου. Σκοπός της συγκεκριμένης μελέτης ήταν η διερεύνηση του ρολού των διαφόρων τύπων των κοροναϊών και του ιού του αναπνευστικού συγκυτίου στις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος παιδιών με νεοπλασματικά νοσήματα. Μελετήθηκαν 158 αναπνευστικές λοιμώξεις 97 παιδιών με νεοπλασματικά νοσήματα (αιματολογικά κακοήθη νοσήματα και συμπαγείς όγκους) που λάμβαναν χημειοθεραπεία και 161 αναπνευστικές λοιμώξεις αντίστοιχου αριθμού ανοσοεπαρκών παιδιών χωρίς υποκείμενα νοσήματα, το διάστημα Ιανουάριος 2007 - Μάιος 2009. Η ανίχνευση των ιών μετά από τη λήψη στοματοφαρυγγικού επιχρίσματος έγινε με την εφαρμογή της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης μετά από ανάστροφη μεταγραφή (RT PCR). Τα αποτελέσματα επεξεργάστηκαν με το στατιστικό πακέτο SPSS. Οι λοιμώξεις από κοροναϊούς διαπιστώθηκε ότι έχουν χαμηλή επίπτωση (1.26%) στα παιδιά με καρκίνο που δεν διαφέρει από αυτή των ανοσοεπαρκών παιδιών. Ανιχνεύθηκε μονό ο κοροναϊός NL63. Καταγράφηκαν κυρίως ήπιες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού με ευνοϊκή έκβαση. Δεν καταγράφηκε θάνατος. Διαπιστώθηκε και μικτή λοίμωξη του HCoV-NL63 με αδενοϊό. Οι λοιμώξεις από τον RSV είναι συχνές στα παιδιά με νεοπλασματικά νοσήματα (8.86%). Η επίπτωσή τους δεν διαφέρει στατιστικά σημαντικά μεταξύ ανοσοκατεσταλμένων και ανοσοεπαρκών παιδιών ή μεταξύ παιδιών που πάσχουν από αιματολογικές κακοήθειες ή συμπαγείς όγκους. Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στην επίπτωση των υποτύπων του μεταξύ ανοσοκατεσταλμένων και ανοσοεπαρκών παιδιών. Η ηλικία ≤2 ετών συσχετίστηκε σημαντικά με τη λοίμωξη από RSV. Ο ιός ανιχνεύθηκε κυρίως την άνοιξη (Μάρτιο). Παρατηρήθηκαν περισσότερες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος χωρίς όμως στατιστικά σημαντική διαφορά. Οι περισσότερες λοιμώξεις ήταν ενδονοσοκομειακές. Η μέση διάρκεια των λοιμώξεων και της νοσηλείας δεν διαφέρουν μεταξύ ανοσοκατεσταλμένων και ανοσοεπαρκών παιδιών. Οι λοιμώξεις από τον ιό δεν συσχετίστηκαν με την ουδετεροπενία ή τη λεμφοπενία. Οι περισσότερες λοιμώξεις όμως καταγράφηκαν στα παιδιά με λεμφοπενία. Οι λοιμώξεις από τον ιό στα ανοσοκατεσταλμένα παιδιά είναι ήπιες, χωρίς επιπλοκές και με ευνοϊκή έκβαση. Δεν καταγράφηκε θάνατος. Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στη βαρύτητα των λοιμώξεων μεταξύ των υποτύπων του ιού ή συσχέτιση μεταξύ επίπτωσης ή βαρύτητας των λοιμώξεων με την παρουσία στην οικογένεια παιδιών σχολικής ηλικίας, την έκθεση στο κάπνισμα, τον τόπο κατοικίας, το ιστορικό προωρότητας, το θηλασμό διάρκειας <2 μηνών και την παχυσαρκία. Μικτές λοιμώξεις του RSV με άλλους ιούς ή μεταξύ των υποτύπων του δεν καταγράφηκαν. Συμπερασματικά οι κοροναϊοί και ο RSV συμπεριλαμβάνονται στα παθογόνα που προκαλούν λοιμώξεις σε παιδιά με καρκίνο, προκαλώντας κυρίως ήπιες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού χωρίς επιπλοκές και με ευνοϊκή έκβαση.