bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Human Monoclonal Antibodies for the Differentiation of Rh-D Categories
Authors: Ernst M. , Weber-Muscan M.-T. , Lenhard V. , Sonneborn H.-H.
Published: May 2009

With the introduction of human monoclonal antibodies against antigens of the Rh-system it was possible to solve a series of problems, as, for instance, the permanent availability of reagents. Another problem, the classification of D-categories with a panel of specific monoclonal antibodies, also might be solved by the production of such antibodies. Especially the classification of Cat. Vl-cells is of great importance. We present a panel of five human monoclonal antibodies useful for the definition of Rh-D categories. The antibodies are designated as BS221, BS227, BS228, BS230 and BS231. By positive or negative reactions with expected category cells it is possible to determine the corresponding category. All Cat. Vl-cells of a defined panel could be identified. Of particular interest is the antibody BS221 due to its reactivity with Cat. Vl-cells. The fact, however, that BS221 is missing the detection of some Cat. Vl-cells indicates a further subdivision of Cat. VI.
Results of the DGTI Workshop on the Evaluation of the Reactivity of Monoclonal Anti-D
Authors: Sonneborn H.-H. , Darda C. , Ernst M. , Flegel W.A. , Helmbold W. , Kasulke D. , Kühnl P. , Mueller-Eckhardt C. , Northoff H. , Poschmann A. , Schönitzer D. , Schütt K.-H. , Schunter F.
Published: May 2009

All D+ samples were detected by all monoclonal antibodies without problems. Very few of the 3000 Du samples showed a ± to ++ reaction with some of the IgG type mabs using the Coombs technique. It is still open whether these are specific reactions with weak positive samples, which were negative with polyclonal sera. IgM type mabs detected up to 100% of the Du samples dependent on the Rh-phenotype and the technique used (CCDuee > CcDuee > ccDuEe). Most of the CCDuee samples reacted very strong and should no longer be regarded asDu.
Prävalenz des Hepatitis-C-Virus bei polytransfundierten Patienten mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen
Authors: Gutensohn K. , Knödler B. , Zeller W. , Krüger W. , Eckard N. , Hossfeld D.-K. , Kühnl P.
Published: May 2009

Patienten mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen bedürfen krankheits- oder therapiebedingt oftmals einer intensiven, supportiven Hämotherapie. Bis zur Verfügbarkeit spezifischer und sensitiver HCV-Antikörpertests in den Jahren 1989 bis 1990 waren sie einem erhöhten Risiko transfusionsassoziierter Hepatitis-C-Virus-Infektionen (Non-A, non-B-Posttransfusionshepatitis) ausgesetzt. Dies konnte durch unsere Untersuchungen mit den EIA-Testverfahren der «1.» und «2.» Generation, zum Nachweis von HCV-Antikörpern gegen strukturelle und nicht-strukturelle (NS) Antigen-Determinanten, bestätigt werden. In unserem Kollektiv waren 11/101 Patienten (10,9%) im Test der 2. Generation Anti-HCV-positiv. Der HCV-Antikörper-Nachweis war bei den EIAs der 2. Generation und im 4-RIBA, dem weiterentwickelten HCV-Immunoblot, häufiger positiv als bei den EIAs der 1. Generation. Offenbar unterscheiden sich hämatologischonkologische Patienten von klinisch gesunden Blutspendern durch eine stärkere Prävalenz der Antikörper gegen strukturelle Antigendeterminanten bei gleichzeitigem Verlust des NS-Antikörper-profils.
Age-dependent Regeneration of Plasma Proteins after Donor Plasmapheresis
Authors: Matthes G. , Pawlow I. , Ziemer S.
Published: May 2009

To analyze age-dependent effects of a plasma donation on the regeneration of plasma proteins two groups of first time plasma donors were selected ( < 25 years, > 50 years). By measurements of hematological and biochemical parameter, immunoglobulins, procoagulators and inhibitors of coagulation before and after a plasma donation the kinetic of regeneration until three weeks was followed up. It can be concluded that a single plasma donation affects the generation in younger and older donors in a different way. Procoagulators and inhibitors show the same behavior, except the donation related elevation of fibrinogen in young donors. Especially the retarded regeneration of cholinesterase and immunoglobulins in the male young group should be taken into consideration for frequent plasma donations and autologous preoperative plasma donations.
Erythrocyte Apheresis as a Method for Autologous Blood Transfusion – A Case Study in a Patient with Vel-Antibodies
Authors: Sybesma J.P.H.B. , van Dongen W.J.J.
Published: May 2009

A 60-year old man was suffering from angina and a percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) had to be done. In the preoperative screening procedure antibodies anti-Vel were identified. The patients blood group is 0, rr. The prevalence of the blood group 0, rr, Vel(-) is 1:60,000. Compatible blood groups were not found in the patients family. The only alternative method to give this patient his necessary units of blood was an autologous transfusion procedure, however, because of the patients clinical condition it was necessary to use an erythrocyte apheresis procedure without changing his bloodvolume. We performed erythrocyte apheresis, using the Fenwal CS-3000. 920 ml blood was collected, Ht 0.67 1/1, enough for three units packed cells compared with random donor blood. The erythrocyte apheresis procedure was performed without any problem. The PTCA was done without complications and transfusions. The units of blood are stored in liquid nitrogen in the central laboratory of blood transfusion, Amsterdam.
Comparison of Plateletpheresis Using Cobe Spectra System and Fresenius AS 104
Authors: Kautz H. , Wienhausen V. , Müller N.
Published: May 2009

To evaluate separation efficiency and concentrate purity, each of 50 donors underwent platelet (PLT) collection on both the Cobe Spectra and Fresenius AS 104 with the constancy of processed blood volume, ACD/blood ratio 1:10 and a blood flow of 50 ml/min. For the Fresenius AS 104 two protocols – V 4.11 and V 4.4 – were evaluated. Both systems provided high quality PLT collection: PLT yield 3.91 ± 0.74×1011 (Cobe); 4.16+ 1.12×1011 (V 4.11); 4.66 ± 0.89×1011 (V 4.4). The mean cell contamination was low with all procedures, resulting in less WBC contamination with the Fresenius AS 104, whereby the higher efficiency obtained by the protocol version V 4.4 correlated with an increased of WBC contamination.
Die Bedeutung der Trenngrenzenposition bei der Thrombozytapherese mit dem Zellseparator AS 104
Authors: Moog R.
Published: May 2009

Die Einstellung der Trenngrenze bei der Thrombozytapherese mit dem Zellseparator AS 104 wirkt sich auf die Extraktionseffizienz und die Kontamination der Thrombozytenkonzentrate aus. Es ist das Ziel dieser Untersuchungen, die Reinheit der Präparate durch Veränderung der Trenngrenzeneinstellung zu verbessern. Mit einer weniger peripheren Lage der Plasma-Zellgrenze kann eine Zunahme der Effizienz erzielt werden. Allerdings wird dabei auch die Verunreinigung der Präparate mit Erythro- und Leukozyten gröβer. Die geringste Kontamination ist bei Separationen mit wechselnder Trenngrenzeneinstellung zu beobachten, jedoch sinkt die Extraktionseffizienz dabei leicht ab. Trotzdem ist die Verwendung der Apherese-programme mit alternierender Trenngrenzenposition sinnvoll, da durch die niedrige Leukozytenverunreinigung eher eine Immunisierung der Empfänger vermieden werden kann.
Leukocytapheresis: Evaluation of a New Procedure for the Blood Cell Separator Fresenius AS 104
Authors: Müller N. , Mitschulat H. , Wortmann W.
Published: May 2009

For granulocyte separation from peripheral blood with the Fresenius blood cell separator AS 104 a new procedure and a new tubing set were developed and evaluated. Separation is done in cycles of 400 ml of whole blood processed, with continuous blood flow of 50-55 ml/min, speed 750 rpm. HES-450 is added for sedimentation acceleration together with citrate, ratio 1:10. At the end of each cycle granulocytes were pumped out of the separation chamber into the collection container. After processing 13 cycles of 400 ml whole blood/HES-citrate-volume a total yield of 9.20 ± 2.80×109 white cells were collected in volumes of 125 ml. 47+9% of the leukocytes collected were granulocytes, this corresponds to collection of 1.05+0.09×109 granulocytes per liter of processed blood. The efficacy of granulocyte collection is 22.5+5.6%, viability is more than 95%. With this procedure it is possible to collect granulocytes with the blood cell separator Fresenius AS 104 in therapeutical doses.
Recombinant Antigens in Viral Diagnosis
Authors: Vornhagen R. , Baur A. , Jahn G. , Hinderer W. , Nebel-Schickel H. , Horrn J. , Wolf H. , Sonneborn H.-H.
Published: May 2009

DNA-fragments coding for a variety of different viral antigens have been cloned and expressed in E. coli. Selected purified recombinant antigens were used for detection of specific antibodies by the means of ELISA technique. This approach has been used for the development of four different ELISAs for the detection of HIV- and EBV-specific antibodies.
Erfahrungen mit einer einfachen Mikrotiterplatten-Technik für das GPT-«Screening» bei Blutspendern
Authors: Dengler T. , Kellner S. , Fürst G.
Published: May 2009

Es wurde eine einfache Mikrotiterplatten-Technik zum «Screening» von Blutspender-Seren auf erhöhte Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) entwickelt. Die Methode gestattet eine ausreichend genaue Messung bei Raumtemperatur ohne aufwendige Thermostatisierung und erreicht einen hohen Probendurchsatz. Die Validierung erfolgte durch Vergleichsmessungen mit einer standardisierten Geräte-methode.
Virus Inactivated Single-Donor Fresh Plasma Preparations
Authors: Mohr H. , Lambrecht B. , Knuever-Hopf J.
Published: May 2009

Photodynamic virus inactivation of single units of human fresh plasma in their plastic containers can be achieved by illuminating the plasma with visible light in the presence of low concentrations of one of the phenothiazine dyes methylene blue or toluidine blue. This procedure abrogates the infectivity of numerous lipid-enveloped viruses including that of human immune deficiency virus-1. In contrast, the functional activities and immunological properties of plasma proteins are only moderately influenced. Animal studies and the first clinical data suggest that photodynamically virus inactivated fresh plasma is as well tolerated as conventional fresh frozen plasma.
Erste Erfahrungen mit Methylenblau-Virus-inaktiviertem Fresh-Frozen-Plasma: Ergebnisse einer klinischen und einer In-vitro-Studie
Authors: Wieding J.U. , Neumeyer H.
Published: May 2009

Methylenblau (MB) wird seit kurzem zur Inaktivierung von Viren in Fresh-Frozen-Plasma-Einheiten (FFP) von Einzelspendern eingesetzt. In einer ersten klinischen Studie wurden 519 Einheiten eines Methylenblau-behan-delten Plasmas (MB-FFP) an 103 Patienten gegeben. Dabei fielen spezifische Nebenwirkungen mit Unverträglichkeitsreaktionen nicht auf. Jedoch wurden nach dem Auftauen in 8 der ersten 92 MB-FFP-Einheiten Gerinnsel beobachtet, obwohl das Personal die Plasmen wie konventionelle FFP behandelt hatte, in denen Gerinnsel sehr selten auftreten. Mögliche Effekte des Methylenblau wurden durch ergänzende In-vitro-Experimente untersucht: Methylenblau zusammen mit Licht führte zur Entstehung von Fibrin(ogen)-Derivaten, die eine erhöhte Aggregabilität aufwiesen, aber nicht mehr normal mit Thrombin zur Gerinnung gebracht werden konnten und sogar die physiologische Fibrin-Polymerisation störten. Ungünstige Bedingungen während der Plasma-Präparation wie lange Belichtungszeiten oder Aufbau-Temperaturen über 40°C verstärkten die Entstehung dieser atypischen Fibrin(ogen)-Derivate. Um Komplikationen zu vermeiden, sind daher besondere Hinweise für die Hersteller und Anwender von Methylenblaubehandeltem Plasma sowie weitere Unter-suchungen erforderlich.
Blood Component Processing Technique and Plasma Quality
Authors: Suontaka A.M. , Bremme K. , Åkerblom O. , Blombäck M.
Published: May 2009

To maintain a closed system during the preparation of blood components, including the removal of buffy coat, many centers use a quadruple blood bag additive solution system which in this study has been reduced to a cheaper triple bag system. The buffy coat and plasma were after centrifugation transferred to the first satellite bag and, after a second spin, the plasma separated from the buffy coat was transferred to the second satellite bag and stored for a fortnight at 4°C. This resulted in a statistically significant increase in platelet factor 4 and elastase activity levels. No significant changes were found in the levels of C1-esterase inhibitor and kallikrein inhibiting activity, thrombin-antithrombin complexes, soluble fibrin, fibrinopeptide A and spontaneous proteolytic activity. The changes observed must be regarded as clinically insignificant. The platelet count is low enough to meet the requirements for platelet poor plasma. Using this blood component separation technique, one can reduce the CPD/additive solution 4-ρack blood bag system to a less expensive 3-pack blood bag system.
Biocompatibility of Synthetic Oxygen Carriers and Fluorosurfactants
Authors: Northoff H. , Haidmann L. , Hänsch G. , Reuter P. , Mader J. , Meinert H.
Published: May 2009

A system for testing the biocompatibility of synthetic oxygen carriers is described including tests of hemolysis, complement activation and proliferation of cell lines or lymphocytes. Of 17 surfactants tested in this system, 6 were compatible in all tests while the other compounds showed individually differing patterns of incompatibility. We conclude that, in order to conduct a meaningful screening, a series of different assays has to be applied. In addition to our system, further assays, covering cytokine induction and phagocytosis should be attempted.
Die Elimination von Kohlenmonoxydhämoglobin – Geschlechtsspezifische und zirkadiane Einflüsse
Authors: Deller A. , Stenz R. , Forstner K. , Konrad F.
Published: May 2009

An zwei Kollektiven von Rauchern wurde der Einfluß des Geschlechts und der Tageszeit auf die Elimination von Kohlenmonoxydhämoglobin (COHb) untersucht. Es wurde eine Exponentialfunktion zugrundegelegt und als Basiswert der Elimination der Referenzwert eines Nichtraucherkollektivs mit 1,72% COHb bei 25 Frauen und mit 1,79% COHb bei 25 Männern gefunden. Tagsüber, unter leichter körperlicher Aktivität, ergab sich aus elf einstündlichen Einzelbestimmungen unter Rauchkarenz eine Eliminationshalbwertszeit (HWZTag, jeweils Mittelwert ± Standardabweichung), die für Frauen (n = 7) mit 3,2 ± 0,4 Stunden gegenüber der für Manner (n = 6) mit 4,5 ± 0,4 Stunden signifikant niedriger lag (Wilcoxon-Test, p < 0.01). Die Elimination von COHb während der Nachtruhe (HWZNacht), bestimmt aus Zweipunktbestimmungen vor und nach Rauchkarenz über Nacht, verlief langsamer und fand sich bei Frauen (n = 4) mit 4,3 ± 1,1 Stunden ebenfalls signifikant kürzer als bei Männern (n=5) mit 8,0 ± 1,6 Stunden (Wilcoxon-Test, p < 0,05). Der Tag-/Nacht-Unterschied war für Manner signifikant (Wilcoxon-Test, p < 0,01) und dürfte durch die reduzierte alveoläre Ventilation während des Schlafs bedingt sein. Die raschere Elimination bei Frauen dürfte durch die durchschnittlich geringere Muskelmasse, die damit geringere Menge an Myoglobin und infolgedessen den kleineren Verteilungsraum für Kohlenmonoxyd bedingt sein. Die gezeigten Einflüsse sollten Anlaß sein, die Empfehlungen zur Rauchkarenz, zum Beispiel präoperativ, den Eliminationsbedingungen anzupassen.
Selection of Unrelated Bone Marrow Donors: Does the Current Procedure Warrant Complete MHC Class II Identity?
Authors: Eiermann T.H. , Ballas M. , Fakler J. , Müller C. , Wölpl A. , Goldmann S.F.
Published: May 2009

Bone marrow transplantation from unrelated donors is being used increasingly for the treatment of patients with leukemia and several other hematologic disorders. Selection of unrelated bone marrow donors currently relies on serological HLA identity and negative mixed lymphocyte reactions between donor/recipient pairs. As serological HLA-DP typing is not feasible, we used the HLA-DPB1 oligonucleotide typing method to investigate whether the current selection procedure can guarantee complete MHC class II identity. In 40 consecutive patients, one third (62/193) serologically HLA-A, -B, -C, -DR and -DQ identical donors were found to be MLC negative with a relative response below 5%. HLA-DPB1 oligonucleotide typing of these MLC negative donors revealed that again only one third (20/62) was also identical for DP with their presumptive recipients. In the majority of pairs a disparity in graft-versus-host direction or in host-versus-graft direction of at least one allele was seen. These data indicate that in spite of the strict MLC criteria used, the current procedure did not warrant complete MHC class II identity. This implies that oligotyping for DPB1 can improve matching and should be introduced for typing of volunteers. We speculate that DP differences may contribute to the higher incidence of graft -versus-host disease or graft rejection in unrelated transplants.
Automated Measurement of Cell Destruction: The Patimed System in Comparison with Conventional HLA Typing and the Cell Mediated Lympholysis Test (CML)
Authors: Wimmer A. , Graf A. , Wank R.
Published: May 2009

The key role of HLA polymorphism in the pathogenesis of many diseases and in determining compatibility in transplantation makes it desirable to employ automated systems for identifying HLA polymorphism. For more than one year we have used the photometer system Patimed commercially available from the Leica company. We compared the results of the conventional cell-mediated lympholysis test and conventional serological HLA typing with the results obtained by the Patimed system. Despite some good preliminary results it would be premature, in our opinion, to recommend the Patimed system for routine assessment of killer cell activity whereas we can definitely recommend the Patimed system to define HLA class I and class II molecules serologically for research or routine purposes.
Gen-Ampiifikation mit der PCR und sequenzspezifische HLA-Oligotypisierung (SSO)
Authors: Holzberger G. , Frank R. , Boehm B.O. , Seidl S.
Published: May 2009

Der genetische Polymorphismus der HLA-Klasse-II-Region läβt sich nach Gen-Amplifikation mit der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) mit Sequenz-spezifischen Oligonucleotid-Sonden (SSO) nachweisen. Mit den SSOs des Eurotransplant-Typi-sierungs-Kit ist es möglich, den mit der serologischen Spezifität assoziierten Struk-turpolymorphismus der HLA-Klasse-II-Moleküle mittels Autoradiographie und non-radioaktiv darzustellen. Die PCR-SSO-Methode bietet gegenüber der serologischen HLA-Typisierung Vorteile, insbesondere bei schlechter Zellqualität, wie sie bei Hämodialyse-Patienten und hämatologischonkologischen Patienten häufig gefunden wird. Die DNA-Gewinnung ist auch bei älteren Proben möglich, und Nachtypisierungen, wie z.B. bei der Abklärung von HLA-Problem-Merkmalen, lassen sich verringern.
One Year’s Experiences with Two Different Image Analysis Systems for Automated Reading of the Contrast Fluorescence Test
Authors: Schwartz D.W.M. , Webber F.E. , Jungl E.M.
Published: May 2009

We have tested two different personal-computer based color image analysis systems for automated reading of the microlymphocytotoxicity test (LCT) for HLA-ABC-typing and screening. Over 17,000 single LCT-reactions were prepared using the simultaneous double fluorescent variant of the LCT (contrast fluorescence test, CFT). All tests were read visually by experienced laboratory staff members. For image analysis, an automated scanning system was used. In a first step, reactions were recorded on a videotape recorder using a color(CCD)-video camera. In a second step, the recorded reactions were analysed with the two different image analysis systems by specifically developed programs. Good correlation (r = 0.89) of the score values assigned by digital image analysis with the visual tray reading was obtained. Since also the other main performance characteristics of the prototype system (throughput, reliability, compatibility) were acceptable for routine application, we may conclude that digital image analysis is a feasible and very interesting new technique for automated evaluation of the LCT.
Veränderungen an Thrombozytapheresekonzentraten durch Leukozytendepletion mit Polyesterfiltern
Authors: Weisbach V. , Riess H. , Gindi N. , Zeiler T. , Riewald M. , Zingsem J. , Eckstein R.
Published: May 2009

Wir untersuchten Thrombozytenverlust, Leukozytendepletion, Thrombozytenmorphologie und -funktion (Aggregation, hypotone Schockreaktion, Retention und Retraktion) an 8 Paaren von Einzelspenderthrombozytapheresekonzentraten (Cobe Spectra, Fresenius AS 104) vor und nach Filtration durch zwei verschiedene Polyesterfilter (Sepacell PL-5A, Pall PL100). Ebenso verglichen wir den Transfusions-erfolg der unterschiedlich gefilterten Konzentrate anhand des Plättcheninkrementes 1 h nach Transfusion. Die Leukozytendepletion war bei akzeptablen Thrombozytenverlusten bei beiden Filtern effektiv ( > 99,9%), keines der eingesetzten Testsysteme erbrachte einen Hinweis auf eine Beeinträchtigung der Thrombozytenfunktion durch die Filtration.
Filtration of Buffy Coat Free Red Cell Concentrates in Additive Solution
Authors: Dietrich G. , Dietrich K. , Kretschmer V. , Eckle R.
Published: May 2009

Leukocyte poor RCC’s (LP-RCC) are indicated in chronically transfused patients in order to prevent non-hemolytic transfusion reactions and HLA alloimmunization. In this study buffy coat free red cell concentrates (BCF-RCC) in additive solution (SAG-M) stored for four weeks were leukocyte depleted by filtration with three different filter systems (Erypur® Optima (E), Sepacell® R500 B (S) and, Pall® RC, 50 TM (P)). The BCF-RCC’s were prepared using ‘bottom and top (BAT)’ systems and automatic separation containing about 20% leukocytes and 5% platelets of fresh whole blood. The leukocyte concentration could be reduced to less than 5×106 per RCC with all filter systems equally: Leukocytes/RCC’s: E .58 ± .94, S .36 ± .55, P .55 ± .69×106. The leukocyte depletion was even in case of filtering two RCC’s through one filter (double filtration) efficient enough in order to keep leukocyte contamination below the ‘critical immunogenic load for leukocytes (CILL)’. But significant differences concerning the damage of red cells (free hemoglobin, LDH, HBDH) were mesured which were even considerable: free hemoglobin E=3.69 ± 2.28, S=1.31 ± 1.24, P=3.58 ± 2.34 g/l. Double filtration was only performed with filter system S showing the best blood compatibility. But the second BCF-RCC also showed considerable hemolysis. Therefore, double filtration of RCC’s only seems to be indicated under optimal conditions with blood compatible filters for selected patients. Bed side filtration cannot be recommended because of the risk of hemolysis that makes quality control necessary. In conclusion, by use of RCC without buffy coat it is possible to optimize the leukocyte depletion, to reduce the cell damage by filtration itself and to diminish logistic problems (e. g. storage time of RCC, filtration flow).
Atrial Natriuretic Pepfide (ANP), Aldosterone, Angiotensin II and Renin in the ‘Low T3 Syndrome’ in Organ Donors
Authors: Gottardis M. , Koller J. , Benzer A. , Wieser Ch. , Hackl J.M. , Koenigsrainer A. , Herold M. , Fridrich L.
Published: May 2009

The present prospective study was conducted in order to investigate the effect of an acute decrease in serum T3 levels on ANP, aldosterone, angiotensin II, renin and ADH. All patients showed a pathologic TRH stimulation test prior to organ harvesting. Our patients developed secondary T3 hypothyroidism of different severity dependent on intensive care unit (ICU) stay. T3 values in group 1 (ICU stay > 77 h) were smaller than 70 ng/dl, those of group 2 (ICU stay < 53 h) were greater than 70 ng/dl. In both groups a severe elevation of plasma renin activity was measured, with almost high-normal values for ANP in group 1 and slightly elevated values in group 2 [not significant (n.s.)]. Results demonstrate that, contrary to patients who are not critically ill, brain-dead patients develop a dissociation of the renin-angioten-sin-aldosterone mechanism. No statistical significant difference was found between the groups in serum levels of ADH and aldosterone. This endocrine dissociation, however, seems to have no clinical significance with regard to organ function after transplantation in kidney recipients.
Bedside Monitoring of Anticoagulation under LDL Apheresis by means of aPTT Testing with a Coagulation Monitor
Authors: Taborski U. , Köhler T. , Böker Ch. , Müller-Berghaus G.
Published: May 2009

Optimally adjusted anticoagulation under LDL apheresis is essential for successful treatment: Excessive anticoagulation exposes the outpatient to the risk of uncontrolled hemorrhage, insufficient anticoagulation may shorten the duration of utilization of the immune-adsorption columns. A new device (coagulation monitor 512, Ciba Corning) allows individual adaptation of dosage and timing of heparin application by modifying the standard schedule (5,000 IU intravenously before treatment, 2,000 IU/h continuously). APTT was measured before and after application of heparin and then at 30-min intervals both by the coagulation monitor and by conventional laboratory methods; the respective heparin concentration was determined in addition. The correlation coefficient between the heparin concentration and both the monitor-derived and the laboratory-derived aPTT was 0.811 and 0.590, respectively. An explanation for this finding might be that the monitor avoids the influences induced by subsequent collection and testing of samples associated with laboratory procedures.
Platelet Loss during Plasma Exchange Is Unaffected by In-Line Filters
Authors: Smith N.A. , Watts M. , Simpson A.W. , Boughton B.J.
Published: May 2009

15 patients underwent plasma exchange using a standard 170-μm in-line filter with or without an additional 40-μm microaggregate filter in the return circuit. The mean platelet count fall immediately after plasma exchange in 15 patients was (54 ± 6)×109/l and 48 h later was (23 ± 8)×109/l representing a mean total platelet loss immediately after plasma exchange of (253 ± 31)×109 with no difference in the 40-μm filtered procedures. The mean platelet loss in the discarded plasma was (60 ± 8)×109 and a mean of 52 ×109 platelets were recovered from machine harness washings. The platelet loss in the removed plasma and in the harness therefore accounted for only 42-44% of the total loss of platelets. The inclusion of 40-μm microaggregate filters did not reduce platelet loss, and it is therefore unlikely that the thrombocytopenia is induced by reinfused microaggregates. It is likely that platelets are activated in the machine and sequestered in the spleen.
The Role of Lipoproteins in the Inactivation of Endotoxin by Serum
Authors: Northoff H. , Flegel W.A. , Yurttas R. , Weinstock C.
Published: May 2009

The lipopolysaccharide(LPS)-induced release of cytokines from human monocytes can be prevented by previous interaction of serum with LPS. This inactivation is a function of lipoproteins. Here we show that LPS can be inactivated by low-density lipoproteins (LDL) as well as by high-density lipoproteins (HDL). The effects of heparin and EDTA on LPS inactivation by serum are also described.
Neue Möglichkeiten bei der Diagnose von hämolytischen Neugeborenenerkrankungen
Authors: Fischer K. , Poschmann A. , Grundmann A. , Asmussen S.
Published: May 2009

Die Diagnose und Therapie der Rhesus-Erythroblastose stützen sich auf die Bestimmung der Rhesus-Antikörper im mütterlichen Serum, auf Fruchtwasseranalyse und Gewinnung fetalen Blutes durch Cordozentese. Amniozentese und Cordozentese sind invasive Eingriffe mit einem erhöhten Risiko der fetomaternalen Blutung und anschließender Boosterung der mütterlichen Rhesus-Antikörper. Neben der quantitativen Bestimmung versucht man neuerdings auch die biologische Wirksamkeit der mütterlichen Antikörper zu ermitteln, z.B. Phagozytoserate von Anti-D-beladenen Erythrozyten im Monozyten-Monolayer-Test. Wir bestimmten die biologische Wirksamkeit der mütterlichen Rh-Antikörper durch Titration der sensibilisierten Erythrozyten mit ausgewählten rheumafaktorhaltigen Seren, die als menschliches Anti-IgG anstelle von tierischem Coombs-Serum eingesetzt wurden. Erste Versuche mit monoklonalen Rh-Antikörpern zeigten eine gute Korrelation zwischen Erythrophagozytoserate und Rheumafaktor-Titer. Der Bilirubin/Protein-Quotient im Fruchtwasser ist von großem prediktivem Wert in der Abschätzung der Schwere der fetalen Anämie, wie an 94 Feten mit schwerer und 39 Feten mit leichterer Rh-Erythroblastose gezeigt wird. Eine Hämoglobinkontamination im Fruchtwasser kann eine spektrographische Analyse erheblich komplizieren. Durch iterative Subtraktion des Hämoglobins mit einem Computerprogramm kann auch in diesen Fällen eine verläßliche Bilirubinbestimmung im Fruchtwasser erfolgen. Zur Verbesserung der serologischen Diagnose einer ABO-Erythroblastose bestimmten wir in 1392 mütterlichen und kindlichen Seren die IgG-Anti-AB-Antikörper mit einem empfindlichen Gel-Coombs-Test. Weiterhin ermittelten wir die hämolytische Aktivität der Anti-AB-Antikörper durch mikroskopische Erfassung der morphologischen Veränderung der Erythrozyten im Vergleich zum konventionellen Hämolysintest.
Wirkung verschiedener Plasmapräparationen und i.v.-Immunglobuline auf die Funktion von Lymphozyten und Monozyten in vitro
Authors: Sibrowski W. , Brauer P.
Published: May 2009

In den letzten Jahren ist das Thema «lmmunsuppression nach Bluttransfusionen» immer häufiger Gegenstand von klinischen Studien gewesen. Die Ergebnisse dieser retrospektiven Untersuchungen erhärten die Vermutung, daß die Prognose einiger Tumorerkrankungen wie z.B. des Kolonkarzinoms von transfundiertem Blut negativ beeinflußt wird. Besonders Plasma steht im Verdacht, immunsuppressiv zu wirken. Wir untersuchten deshalb in vitro die Wirkung von Frischplasma (FP), gefrorenem Frischplasma (GFP) und Heparin-Plasma (HP) sowie von verschiedenen i.v.-Immunglobulinen (IVIG) auf die Mitogen(PHA, ConA, PWM)-induzierte Lymphozytentransformation sowie auf die Reaktivität in der gemischten Lymphozytenkultur. Des weiteren wurde die Beeinflussung der Phagozytoseaktivität von Monozyten durch Plasma und IVIG im Monozyten-Monolayer-Assay (MMA) untersucht. Zusammengefaßt erhielten wir folgende Ergebnisse: 1) FP und GFP hemmen hauptsächlich die T-Zellen sowohl nach PHA- als auch nach ConA-Induktion (p < 0,025). 2) HP stimuliert dagegen die PHA-induzierten T-Zellen. 3) Autologes und homologes FP oder GFP hemmen die Lymphozytentransformation in gleicher Weise, nur PHA-induzierte Lymphozyten werden durch autologes Plasma weniger stark supprimiert als durch homologes. 4) IVIG hemmt dosisabhängig die T-Zellen starker als die B-Zellen, wobei Unterschiede zwischen den verschiedenen Präparaten beobachtet wurden. 5) IVIG und FP wirken in den ersten 24 h nach Aktivierung der T-Zellen durch PHA. 6) FP, GFP, HP und IVIG verursachen eine starke Hemmung der monozytären Phagozytose (76-87%). Neben unspezifischen Mechanismen, teilweise verursacht durch Stabilisator bzw. Antikoagulanz (CPDA-1, CPD), die per se schon zu deutlicher Suppression der Lymphozytentransformation führten, ist in der Immunglobulin-Fraktion ein Plasmafaktor, der in vivo immunmodulieren-de Aktivität besitzt. Inwieweit als Immunmodulatoren dabei anti-idiotypische Anti-körper oder lösliches HLA-Antigen eine Rolle spielen, ist zur Zeit noch unklar.
Anticoagulation-Dependent Inhibition of in vitro Complement Activation by Anti-Apo-B Sepharose 4B CL
Authors: Kadar J.G. , Parusel M. , Borberg H.
Published: May 2009

During LDL apheresis, various combinations of heparin and citrate are used for anticoagulation. With an in vitro batch system we examined whether heparin/citrate combinations can be optimized in terms of complement activation inhibition without the loss of anticoagulant potency. Plasma anticoagulated by using six clinically applicable regimens was incubated with anti-apo-B antibody-coupled Sepharose 4B CL, and the anaphylatoxin content of the supernatant was investigated. A significant dose-dependent reduction of complement activation was achieved by anticoagulating whole blood with 10 U/ml heparin (p < 0.05) if compared with serum, whereas citrate inhibited more effectively the generation of C5a (desarg) even at a low concentration (ACD-B 1:20) (p < 0.01). The lowest anaphylatoxin level was generated when heparin (10 U/ml) plus citrate (ACD-B 1:10) were applied, although such an approach may be of limited clinical interest. The empirically chosen heparin plus citrate ratio (2 U/ml, 1:20, respectively) provides for an optimal and almost ideal inhibition of complement activation and contributes considerably to the good tolerability of the immunadsorbent.
Anaphylatoxin Generation and Distribution During in vitro LDL Apheresis
Authors: Parusel M. , Kadar J.G. , Borberg H.
Published: May 2009

The extent of anti-apo-B IgG-Sepharose-induced complement activation in serum and plasma (heparin 2 U/ml and ACD-B 1:20) was investigated using an in vitro model of LDL apheresis. The total volume of serum or plasma loaded to the chromatography column was collected in defined aliquots. The washing, desorption and regeneration fluids were processed in the same way. From the obtained values of generated complement split products C3a (desarg), C4a (desarg), C5a (desarg) and complement proteins C3, C4, C5, the conversion rates of the precursor were calculated. In the experiments with serum, 19% of C3, 8% of C4 and 2.3% of C5 were converted by the immunoadsorbent, whereas with plasma 7,6, and 0.6% respectively, were found. Furthermore, only 60-74% of total anaphylatoxins were found in the effluent during the loading process. The residual 26-40% was removed from the column with the subsequent washing fluids. Therefore, in the clinical routine, only a reduced part of generated anaphylatoxins will be retransfused to the patient. The fact that C5 is converted to the most limited extent to its biologically active fragment additionally contributes to the understanding of the good clinical tolerability of the LDL apheresis.
Platelet Apheresis with Vivacell BT798 DEA, Haemonetics V-50 and PCS-Plus: Preparation Efficiency and Product Quality Using Identical Donors
Authors: Richter E. , Pawlow I. , Krause K.-P. , Matthes G.
Published: May 2009

Different platelet apheresis techniques were used for preparing platelet concentrates: the continuous flow method with Vivacell BT 798 DEA, the discontinuous flow method with V-50 of Haemonetics, and their plasmapheresis device PCS-Plus. 20 of our donors underwent all three procedures. All platelet separations led to suitable platelet concentrates of 3 × 1011 platelets within less than 90 min. However, the contaminating leukocytes reached 2 × 108. Due to less intense citrate reactions and a shorter donation time the donor acceptance of the continuous flow method was higher as compared with the discontinuous flow method.
Kryokonservierung von Humanerythrozyten mit Hydroxyethylstärke (HES) – Teil 1: Verfahrensbeschreibung
Authors: Sputtek A. , Rau G.
Published: May 2009

Obwohl die Wirksamkeit von HES als Gefrierschutzadditiv für Erythrozyten bereits 1967 gezeigt wurde, hat sich daraus noch keine klinische Anwendung ergeben. Im Gegensatz zum Glycerin, das für diesen Zweck eingesetzt wird, bietet HES jedoch den Vorteil, in den benötigten Konzentrationen organismusverträglich zu sein. Darüber hinaus offeriert HES wegen ihrer gleichzeitigen Wirksamkeit als Plasmasubstitut bei ausgedehnten Blutverlusten sowohl im Rahmen autologer Blutversorgungskonzepte für elektive Eingriffe als auch bei Katastrophenfällen in Kombination mit den kryokonservierten Erythrozyten die Möglichkeit, sowohl Blutvolumen als auch Sauerstofftransportkapazität zu normalisieren. Mit dem in dieser Arbeit vorgestellten Verfahren, welches eine Optimierung wichtiger Verfahrensparameter (Kühlrate 200-250 K/min, Erwärmungsrate 400 K/min, Hämatokrit 40%, Additivkonzentration in der Konserve 12%) darstellt, wurden in Probenvolumina von 40 ml Überlebensraten nach dem Auftauen – gemessen anhand der Salzstabilität – von 93 ± 1% (n = 10) erzielt. Darüber hinaus konnte gezeigt werden, daß es in Abhängigkeit vom Alter der Präparate vor der Konservierung (0-3 Tage) durch eine geeignete Anzahl von vorherigen Wäschen (3-5) möglich war, Überlebensraten von mindestens 90% zu erreichen.
Freezing Technique and Quality of Fresh-Frozen Plasma
Authors: Åkerblom O. , Bremme K. , Dackland Å.-L. , Fatah K. , Suontaka A.-M. , Blombäck M.
Published: May 2009

Cell-poor plasma was prepared by apheresis from 10 donors. From each donor, an amount of 200 ml was frozen rapidly to -40 oC in standard blood bags, and a further 200 ml was frozen slowly to -20 °C. Before freezing and after thawing, plasma samples were collected and frozen to -70 °C pending analysis. Coagulation factor VIII activity was reduced to 90% by rapid freezing and to 80% by slow freezing. Factor V was not influenced by rapid freezing, but slow freezing reduced the levels to 92% of the pre-freezing levels. In some of the plasma bags a slight increase in fibrinopeptide A occurred. However, soluble fibrin, thrombin-antithrombin complexes and spontaneous proteolytic activity were not altered by freezing. The β-thromboglobulin increased slightly with slow freezing. Moreover, in a separate experiment, evaluating the possible effects of refreezing plasma samples, an increase in β-thromboglobulin was also recorded, while the levels of factors VIII and V and von WiUebrand factor were not affected. The changes in some variables, which were recorded in the cell-poor plasma, frozen soon after the blood donation at a slow freezing rate, must be regarded as insignificant in most clinical situations.
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: A Multimodality Model of Treatment Including Plasma Exchange, i.v. Immunoglobulin, Prednisone, Antiplatelet Agents, Vincristine and Splenectomy
Authors: Dervenoulas J. , Karakassis D. , Bella M. , Pappa V. , Economopoulos T. , Papageorgiou E. , Stavrou A. , Bouronikou H. , Stylogiannis S. , Raptis S.
Published: May 2009

Thirteen patients with thrombotic thrombocytopenic purpura were treated at our facility between 1985 and 1991. All patients were treated with plasma therapy (both plasma exchange and plasma infusions), prednisone, intravenous immunoglobulin, and antiplatelet agents. Twelve patients achieved remission (92.3%). One patient died from cerebral hemorrhage. Vincristine was administered to 5 patients who did not respond after the first two plasmaphereses. Splenectomy was performed in a patient who relapsed four times within a 2-year period. From the 12 patients achieving remission, 11 have been still in remission for a period of 3 to 69 months.
Lipolyse und Lipidoxidation bei gewichtsstabilen Patienten mit malignen Tumoren des Verdauungstraktes
Authors: Selberg O. , Weimann A. , Meyer H.J. , Canzler H. , Müller M.J.
Published: May 2009

Der tumorbedingte Gewichtsverlust ist regelmäβig mit hohen Lipolyse- und Fettoxidationsraten assoziiert. Um Einflüsse des Gewichtsverlustes selbst von der tumorabhängigen Regulation des Fettstoffwechsels zu differenzieren, wurden gewichtsstabile Tumorpatienten in gutem Ernährungszustand (Idealgewicht 109 ± 4% ( ± SEM), Body Mass Index 25,1 ± 0,9 kg/m2) untersucht. Lipolyseparameter (Glyzerin-, Fettsäurekonzentration) und die kalorimetrisch bestimmte Fettoxidationsrate wurden vor und während eines euglykämischen Insulin-Clamp-Protokolls (0,2 mU Insulin/kg/min) bei fünf Patienten mit gastrointestinalen Tumoren erfaβ. Bei hoher basaler Lipolyse- (Glyzerinkonzentration 112 ± 20 μmol/l, freie Fettsäuren 0,72 ± 0,13 mmol/l) und Fettoxidationsrate ( > 60% des Energieverbrauches) war die Insulinkonzentration niedrig normal (5,9 ± 0,5mU/l). Insulin hemmte Lipolyse und Fettoxidation und stimulierte die Kohlehydratoxidation. Gewichtsstabile Tumorpatienten zeigen nüchtern eine hohe Lipolyseund Fettoxidationsrate; die insulinabhängige Regulation des Fettstoffwechsels ist jedoch intakt, wie wir es bereits für gewichtsreduzierte Tumorpatienten zeigen konnten.
Kurzdauernde Infusionstherapie im Kindesalter.Ein Vergleich individuell gemischter mit kommerziell erhältlichen Infusionslösungen
Authors: Fusch C. , Moeller H.
Published: May 2009

Angaben zum parenteralen Natriumbedarf gesunder Kinder streuen in Lehrbüchern um den Faktor 4. Daher wurde die Wirkung von 12-h-Infusionen mit niedrig- und hochdosiertem Na auf nierengesunde Kinder untersucht (Gr. 1: n = 13, Na 2,2 ± 0,4, K 2,0 ± 0,2, Cl 4, 1 ± 0,6mmol/kg/d, individuell gemischt; Gr. 2: n=17, Na 5,1 ± 1,3, K 1,6 ± 0,5, Cl 5,8 ± 1,5, Ca, Mg, Malat, Azetat, Glyzerinphosphat, käufliche Lösung). Während der Infusion blieb die Na-Ausscheidung im Urin im Vergleich zur 4-h-Vorperiode in Gr. 1 unverändert, sank dagegen in Gr. 2. Die Infusion von 2,7 mmol Na/kg/d hätte eine ausgeglichene Na-Bilanz ergeben. Der reelle parenterale Bedarf liegt niedriger, weil die Kinder vor der Untersuchung mit Na überladen waren. Während der Infusion blieb die Kreatinin-Clearance in Gr. 1 gleich, sank in Gr. 2 (131 ± 58 vs. 94 ± 38 ml/min/1,73 m2; p < 001). Die Fertiglösung sollte erst angewendet werden, wenn Mechanismus und klinische Bedeutung der Senkung der GFR aufgeklärt sind.
Abnahme der Konzentrationen von Tobramycin, Vancomycin und Phenobarbital bei Gabe über Infusionsfilter
Authors: Böhrer H. , Zhang C.H. , Krier C.
Published: May 2009

Um die Wirkungsverluste von Medikamenten bei Gabe über Infusionsfílter zu beurteilen, wurden im in-vitro-Modell Konzentrationsmessungen der Substanzen Tobramycin, Vancomycin und Phenobarbital sowohl in der Ausgangslösung als auch direkt vor und nach dem Infusionsfílter durchgeführt. Die Bindung der Medikamente an ungebrauchte Filter war gröβer als an gebrauchte Filter. Für die Bolusgabe lag die Reduktion der Konzentration für Vancomycin und Phenobarbital bei 1% unter Verwendung alter und bei 4% unter Verwendung neuer Filter. Für Tobramycin wurden Werte von 7 bzw. 12% erzielt. Bei den Perfusionsversuchen war die Adsorption während der ersten halben Stunde an die ungebrauchten Filter am höchsten. Auch unter Dauerperfusion war der Unterschied zwischen neuen und alten Filtern deutlich: Der kumulative Wirkverlust lag bei neuen Filtern um 5% höher als bei alten Filtern. Aus der unterschiedlichen Bindung von alten und neuen Filtern läβt sich schlieβen, daβ durch Vorbehandlung freie Bindungsstellen im Filter besetzt werden können. Tobramycin wurde in der untersuchten Verdünnung von den genannten Medikamenten am stärksten an Infusionsfílter gebunden. Bei der Therapie von Erwachsenen wird man in der klinischen Praxis der Adsorption von Tobramycin mäβige klinische Relevanz und der Adsorption von Vancomycin und Phenobarbital geringe klinische Relevanz zusprechen.
Untersuchungen zum postoperativen Stickstoffverlust
Authors: Müller J.M. , Jerke A.S. , Wolters U.
Published: May 2009

Prospektiv wurde bei 54 Patienten nach chirurgischen Eingriffen unterschiedlichen Schweregrades die 24-Stunden-Stickstoffausscheidung in alien Exkreten am 1. und 2. postoperativen Tag mit dem Chemilumineszenzverfahren gemessen und mit drei Annäherungsmethoden zur Berechnung des Stickstoffverlustes verglichen. Die gemessene Gesamtstickstoffausscheidung betrug bei Patienten nach peripheren Gefäβeingriffen im Mittel 13,13 ± 5,7 g N/d, bei Patienten nach thorakalen oder abdominalen Eingriffen 15,97 ± 8,1 g N/d und bei septischen Patienten 20,42 ± 5,2 g N/d. Die Berechnung des Stickstoffverlustes nach Näherungsformeln auf der Basis der Stickstoffausscheidung im Urin führte grundsätzlích zur Unterschätzung der tatsächlich ausgeschiedenen Stickstoffmenge, wobei sich in Abhängigkeit von der Höhe der extrarenalen Stickstoffverluste je nach Berechnungsformel Abweichungen von 20–52% ergaben. Die Stickstoffkonzentrationen in den einzelnen Sekreten erwiesen sich als relativ konstant. Schluβfolgerung: Die alleinige Bestimmung des Stickstoffs im Urin bzw. die Verwendung von Näherungsformeln erfaβt den Gesamtstickstoffverlust nur ungenau. Die direkte Messung der Gesamtstickstoffausscheidung ist methodisch zu aufwendig, um in der klinischen Routine Anwendung finden zu können.
Beeinflußt variierte parenterale Zinkzufuhr die Interaktion zwischen Tumor und Wirt? – Untersuchungen anhand eines Tiermodells
Authors: Wolters U. , Müller J.M. , Wölfelschneider K. , Iffland H.
Published: May 2009

Zink beschleunigt viele Stoffwechselvorgänge, da es als Kofaktor enzymatischer Reaktionen vielfach essentiell ist. Eine Veränderung des aktuellen Zinkpools könnte eine Beeinflussung des Karzinomwachstums zur Folge haben. Zur Klärung diente ein Tiermodell, in dem wir parenteral ernährten Sprague-Dawley-Ratten das Yoshida-Sarkom in seiner Aszitesform intraperitoneal applizierten. Vier Gruppen mit jeweils zehn tumortragenden (TTR) und zehn nicht tumortragenden Tieren (NTTR) wurden unterschiedlich parenteral ernährt. Gruppe 1 und 2 wurden ohne Zink ernährt, wobei die eine Gruppe (1) normo, die andere (2) hypokalorisch mit um 1/3 reduzierter Energiezufuhr parenteral ernährt wurde. Die Gruppe 3 und 4 wurden mit hohen Dosen Zink ernährt (0,519 mg/500 g KG/d), bei der die Gruppe 3 normo-, die Gruppe 4 hypokalorisch ernährt wurde. Gruppe 3 zeigte den quantitativ (Aszitesmenge) und qualitativ (Zellzahl) höchsten Nachweis an Tumormasse. Der Stickstoffgehalt im Aszites war innerhalb der Gruppen nicht signifikant verändert. Das Gesamtgewicht der NTTR nahm unter Zinkzufuhr ab. Zink verbessert die Syntheseleistung des Tumors in unserem Tiermodell und führt zur Gewichtsabnahme beim Wirt.
Eine neue Methode zur Bestimmung des zirkulierenden Blutvolumens – Erythrozytenmarkierung mit Fluorescein-Natrium
Authors: Lauermann I.
Published: May 2009

Die Kenntnis des zirkulierenden Blutvolumens erweitert die Möglichkeit der Beurteilung der Kreislaufsituation und ist eine wertvolle Hilfe bei der Steuerung der Volumentherapie. Blutvolumenmessungen werden im klinischen Alltag wegen des relativ hohen technischen Aufwandes, der langen Bestimmungszeit, der schlechten Wiederholbarkeit und der Strahlenbelastung jedoch – in Verkennung des Nutzens für die Therapie – nur selten durchgeführt. Durch die Fluoreszenzfärbung von Erythrozyten mit Fluorescein-Natrium ist es gelungen, eine Methode zur Bl·utvolumenbestimmung zu entwickeln, welche sich gegenüber den herkömmlichen, radioaktiven Meβmethoden durch deutlich günstigere Eigenschaften auszeichnet. Die vorliegende Arbeit gibt einen Einblick in die Methode und untersucht deren Meβgenauigkeit anhand von Wiederholungsmessungen in vivo. Vergleiche mit radioaktiven Methoden werden in einer weiteren Mitteilung veröffentlicht.
Zugangswege der parenteralen Ernährung
Authors: Löhlein D.
Published: May 2009

Als prinzipielle Zugangsmöglichkeiten für eine parenterale Ernährung stehen zum einen der zentrale Venenkatheter, zum anderen die periphere Venenkanüle zur Verfügung. Während die Implantation eines zentralen Venenkatheters technisch aufwendig und mít einer Komplikationsrate bis zu 5% belastet ist, bietet die periphere Venenkanülierung in der Regel keine technischen Probleme. Allerdings ist beim peripher-venösen Zugang aufgrund der lokalen Venenverträglichkeit nicht nur die Anwendungsdauer mit in der Regel vier bis sechs Tagen, sondern auch die Nährstoffzufuhr als solche – mit Ausnahme von Fettemulsionen – limitiert. Dies bedeutet eine Einschränkung der Anwendbarkeit auf vorübergehende und akute Krankheitsphasen sowie als Ergänzungstherapie bei nicht vollständiger oraler oder enteraler Nahrungszufuhr. Vorteil der zentral-venösen parenteralen Ernährung ist die Möglichkeit einer lang dauernden, hochdosierten und damit vollständigen parenteralen Ernährungstherapie. Allerdings ist diese wiederum mit einer gravierenden Rate von thrombotischen (0,5–5%) und septischen (3–6%) Komplikation belastet, so daβ die Indikation und Anwendungsdauer sehr eng und kritisch gesehen werden sollte. Die risikoärmeren Alternativen einer peripher-venösen parenteralen Ernährung sollten mehr beachtet werden.