СОВРЕМЕННЫЕ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Authors: В.В. Пономарёв , В.Б. Римашевский , С.Г. Кузьменко , С.А. Живолупов 
Published: November 2024

Введение. Широкое внедрение в клинику неинвазивных методов нейровизуализации позволяет быстро и безопасно для пациента диагностировать тип и характер мозгового инсульта и определять дальнейшую тактику лечения. Целью исследования явилось изучение особенностей ранних ишемических проявлений в первые часы инфаркта мозга и церебральной перфузии при различных типах нарушения мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включающее 337 пациентов с клиническими признаками инфаркта мозга, проходивших обследование и лечение в УЗ «Минская областная клиническая больница» с 2013 по 2019 годы, статистический анализ проводился с использованием методов оценки непараметрических данных. Результаты. Представлен опыт изучения ранних признаков церебральной ишемии у пациентов молодого возраста с мозговыми инсультами, анализ взаимосвязи особенностей перфузии церебрального кровотока и клинических характеристик инфаркта головного мозга у лиц молодого возраста. Выводы. Показано, что у пациентов молодого возраста при наличии клинических признаков инфаркта мозга в острейшем периоде инструментальные методы могут не выявлять структурных изменений мозга, однако знание ранних рентгенологических признаков церебральной ишемии способствует более точной локализации поражения, определению его площади, выбору оптимальной тактики ведения пациента, в том числе принятие решения о проведении внутривенной системной тромболитической терапии.

Introduction. The widespread introduction of non-invasive methods of neuroimaging into the clinic allows you to quickly and safely diagnose the type and nature of cerebral stroke for the patient and determine further treatment tactics for the patient. The aim of the study was to study the features of early ischemic manifestations in the first hours of cerebral infarction and cerebral perfusion in various types of cerebrovascular accident in young patients. Materials and methods. A retrospective study was conducted, which included 337 patients with clinical signs of cerebral infarction, who were examined and treated at the Minsk Regional Clinical Hospital from 2013 to 2019, statistical analysis was performed using non-parametric data estimation methods. Results. The experience of studying the early signs of cerebral ischemia in young patients with cerebral strokes, an analysis of the relationship of cerebral blood flow perfusion characteristics and the clinical characteristics of cerebral infarction in young people is presented. Conclusions. It has been shown that in young patients with clinical signs of cerebral infarction in the acute period, instrumental methods may not detect structural changes in the brain, however, knowledge of the early radiological signs of cerebral ischemia contributes to a more accurate localization of the lesion, determination of its are, and the selection of optimal patient management tactics, including deciding on intravenous systemic thrombolytic therapy.

Кіріспе. Клиникаға нейровизуализациялаудың инвазивті емес әдістерін кеңінен енгізу пациент үшін ми инсультінің түрі мен сипатын тез және қауіпсіз диагностикалауға және емдеудің одан әрі тактикасын анықтауға мүмкіндік берді. Зерттеудің мақсаты жас науқастарда цереброваскулярлық апаттың әр түрлі түрлеріндегі церебральды инфаркт пен церебральды перфузияның алғашқы сағаттарында ерте ишемиялық көріністердің ерекшеліктерін зерттеу болды. Материалдар мен әдістер. 2013 жылдан 2019 жылға дейін Минск облыстық клиникалық ауруханасында қаралып, емделген 337 пациентті қамтитын ретроспективті зерттеу жүргізілді, параметриалық емес деректерді есептеу әдістерін қолдану арқылы статистикалық талдау жүргізілді. Нәтижелер. Ми инсульттері бар жастаардағы емделушілерде церебральді іздеудің ерте белгілерін зерттеу тәжірибесі ұсынылған. Церебральды қан ағымының перфузиясы ерекшеліктерінің және жас адамдарда ми инфарктісінің клиникалық сипаттамаларының өзара байланысын талдау ұсынылған. Перфузияны зерттеу аурудың алғашқы сағаттарында клиникалық көріністер болған және бас миының құрылымдық өзгерістері болмаған кезде жүргізілді. Қорытындылар. Жас емделушілерде жедел кезеңде ми инфарктісінің клиникалық белгілері болған кезде аспаптық әдістер мидың құрылымдық өзгерістерін анықтай алмайтындығы көрсетілген, алайда церебральды ишемияның ерте рентгенологиялық белгілерін білу зақымдануды нақты оқшаулауға, оның ауданын анықтауға, пациентті жүргізудің оңтайлы тактикасын таңдауға, оның ішінде көктамырішілік жүйелік тромболитикалық терапия жүргізу туралы шешім қабылдауға ықпал етеді.