bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Microangioarchitecture of haemorrhoids
Authors: Engelhardt V. , Böhler U. , Wienert V. , Lametschwandtner A.
Published: March 2018

Haemorrhoids are normal physiological structures (vascular cushions), which lead to haemorrhoidal disease when they enlarge pathologically. These vascular cushions are located in the submucosa of the lower rectum and are an important part of the continence organ. The cushions contain enormously dilatable veins which, when filled, enable a gas- and water-tight closure of the anal canal. As vascular cushions require rapid filling and haemorrhoid-associated anorectal bleeding is bright red, it is suggested that dilated veins are filled with arterial blood delivered via arteriovenous (AV) anastomoses. To specify blood supply and microvascular anatomy of the anorectum we analyzed vascular corrosion casts of human recta made from excised post mortem specimens. We found wide dilated veins and venules in the submucosa. Dilatations were often associated with sphincters capable to block venous outflow. Though careful analyses of completely filled vascular corrosion casts we could not confirm the existence of large AV-anastomoses in the anorectum postulated by previous authors. Conclusion: From our findings we conclude that the swelling of the dilatable veins is rather the result of blockage of venous outflow from these veins by the sphincters found than their filling via arteriovenous anastomoses as proposed sofar.
Duplex sonography phlebologically accentuated
Authors: Marshall M.
Published: March 2018

Without any doubt colour duplex sonography was an enormous progress in angiological and/or phlebological diagnostics. Starting with the directional Doppler sonography, the large spectrum of phlebological diagnostics by colour duplex sonography is presented. Colour duplex sonography is used for a) the fundamental, morphologically and haemodynamically based diagnostics of deep vein thrombosis, of the insufficiency of subfascial and epifascial veins and for differential diagnostic delimitations (of arterial disorders, lip- and lymphedema, Baker-cysts, haematomas and so on), b) intrainterventional controls (steering of endovenous catheters and of foam sclerotherapy), c) the postinterventional assessment of results and disease course (definitively successful elimination of refluxes, relapses, complications as deep vein thrombosis and so on). Finally, the optimal position of the patient for duplex examination – supine or standing – is discussed, and methodical developments of the angiologic-phlebological diagnostics with ultrasound devices are described. Conclusion: In many cases duplexsonography avoids invasive examinations. It is part of the obligatory medical education in the field of phlebology.
Surgery of ulcus cruris venosum
Authors: Schwahn-Schreiber C.
Published: March 2018

Advanced chronic venous stasis syndrome is characterized by irreversible and self-perpetuating morphological alterations in the lower leg. A chronic inflammatory process results in sclerosis, which progresses from the skin to the subcutaneous tissue and ultimately the fascia, sometimes including muscle and ankle joint and leading to chronic compartment syndrome. To cure these severe alterations with non healing ulcers decompression of the compartments like paratibial fasciotomy with SEPS and crural fasciectomy or removal of sclerosis like shave therapy are successful surgical procedures. Indication should be adapted to the extension of ulcer. Indications of the operations and the techniques are described, complications and results are discussed. Due to ulcer extension especially shave therapy (removal of the sclerotic tissue epifascial) and crural fasciectomy (removal of sclerosis including fascia) are very successful with up to 80% healing rate, even in severe cases and even after long term (up to 8 years). Since shave therapy is easy, short and simple with short healing time, few complications and good aesthetical result it is the first choice of treatment for non healing leg ulcers. Fasci ectomy is reserved for special indications such as deep transfascial necrosis or failure of shave therapy.
The therapeutic impact of 18F-FDG whole body PET
Authors: Dietl B. , Marienhagen J.
Published: March 2018

Aims: An explorative analysis of the diagnostic as well as therapeutic impact of 18F-FDG whole body PET on patients with various tumours in the setting of an university hospital radiation therapy was performed. Patients and methods: 222 FDG PET investigations (148 initial stagings, 74 restagings) in 176 patients with diverse tumour entities (37 lung carcinoma, 15 gastrointestinal tumours, 38 head and neck cancer, 30 lymphoma, 37 breast cancer, 19 sarcoma and 16 other carcinomas) were done. All PET scans were evaluated in an interdisciplinary approach and consecutively confirmed by other imaging modalities or biopsy. Unconfirmed PET findings were ignored. Proportions of verified PET findings, additional diagnostic information (diagnostic impact) and changes of the therapeutic concept intended and documented before PET with special emphasis on radiooncological decisions (therapeutic impact) were analysed. Results: 195/222 (88%) FDG-PET findings were verified, 104/222 (47%) FDG-PET scans yielded additional diagnostic information (38 distant, 30 additional metastasis, 11 local recurrencies, 10 primary tumours and 15 residual tumours after chemoptherapy). The results of 75/222 (34%) scans induced changes in cancer therapy and those of 58/222 (26%) scans induced modifications of radiotherapeutic treatment plan (esp. target volumes). Conclusion: 18F-FDG whole body PET is a valuable diagnostic tool for therapy planning in radiooncology with a high impact on therapeutic decisions in initial staging as well as in restaging. Especially in a curative setting it should be used for definition of target volumes.
Staging in childhood lymphoma
Authors: Wormanns D. , Pixberg M. , Hunold A. , Heindel W. , Jürgens H. , Schober O. , Franzius C. , Hermann S.
Published: March 2018

Aim: The clinical value of positron emission tomography using fluorine-18 fluoro-deoxy-glucose (FDG-PET) in the staging of adult lymphoma has been shown in many studies. However, there are only few data regarding childhood lymphoma. The purpose of this retrospective study was to compare the staging of childhood lymphoma using FDG-PET and the established computed tomography (CT). Method: Whole-body FDG-PET was performed in 25 children with histologically proven Hodgkin ´s disease (n = 18) and non-Hodgkin´s lymphoma (n = 7) using a dedicated PET. The findings were compared with the CT results. Both examinations, FDG-PET and CT, were assessed by two experienced physicians. In each patient, 30 regions were analysed (22 nodal, 8 extranodal). Each region was assessed using a fivevalue scale (definitely/probably positive, equivocal, probably/definitely negative). Results: 662 regions (470 nodal, 192 extranodal) were compared. 91 regions (81 nodal, 10 extranodal; 14%) were concordant positive and 517 regions (347 nodal, 170 extranodal; 78%) were concordant negative. In 47 regions, 48 discordant findings (7%) were described: 27 findings (22 nodal, 5 extranodal) were positive using FDG-PET and negative using CT whereas 21 findings (17 nodal, 4 extranodal) were positive using CT and negative using PET. A total of 7 regions (1%) were judged equivocal in one imaging modality (1 FDG-PET, 6 CT). Using FDG-PET as compared to CT, resulted in a higher staging in 4 of 25 patients and in a lower staging in 2 of 25 patients. Conclusion: Staging of childhood lymphoma using FDGPET shows differences compared with CT resulting in a different staging in 6 of 25 patients. Prospective studies are required to evaluate the impact of these discrepancies on the clinical management of pediatric patients.
Attenuation correction of SPECT images based on separately performed CT
Authors: Fiedler E. , Pavel M. , Pfahlberg A. , Hothorn T. , Herzog H. , Bautz W. , Kuwert T. , Römer W.
Published: March 2018

Aim: A new software approach uses separately acquired CT images for attenuation correction after retrospective fusion with the SPECT data. This study evaluates the effect of this CT-based attenuation correction on indium- 111-pentetreotide-SPECT images. Methods: Indium- 111-pentetreotide-SPECT imaging using a dual-head gamma camera e.cam (Siemens Medical Solutions, Erlangen, Germany) as well as separate spiral computed tomography (CT) was performed in 13 patients. After fusion of SPECT and CT data, the bilinear attenuation coefficients were calculated for each pixel in the CT image volume using their Hounsfield unit values and attenuation- corrected images were reconstructed iteratively (OSEM 2D). Regions of interest (ROIs) were drawn on 24 suspicious foci and background, and target to background ratios were calculated for corrected (TBAC) and uncorrected (TBNAC) images. The shortest distance from the centre of the lesion to the surface of the body (DS) was measured on the corresponding CT slice. Furthermore, ROIs were drawn over the rim and the centre of the liver. Ratios of hepatic count rates for corrected (LRAC) and uncorrected (LRNAC) images were also compared. Results: In lesions located more centrally, TBAC was up to 52% higher, whereas in peripherally located lesions, TBAC was up to 63% lower than TBNAC. The TBAC/TBNAC quotient was linearly correlated with DS. In the liver, attenuation correction resulted in a 35% increase of LRAC compared with LRNAC. Conclusions: Attenuation correction of SPECT images performed by separately acquired CT data is quick and simple. It improves the contrast between target and background for lesions located more centrally in the body and improves homogeneity of the visualisation of tracer uptake in the liver.
Phenolic Aminocarboxylic Acids as Gallium-Binding Radiopharmaceuticals
Authors: Hunt F. C.
Published: March 2018

The phenolic aminocarboxylic acids ethylenediamine di [o-hydroxyphenylacetic acid] (EDDHA) and N,N’bis [2-hydroxybenzyl] ethylenediamine N,N’-diacetic acid (HBED) form gallium complexes having high stability constants which enable them to resist exchange of gallium with plasma transferrin. 67Ga complexes were synthesized with these ligands, placing substituent groups in the phenolic ring to direct excretion via the renal or hepatobiliary route. The amount of 67Ga-Br-EDDHA excreted via the hepatobiliary route was comparable with that of some of the 99mTc agents. Excretion of 67Ga-Br-HBED was similar but with delayed transit from the liver. 67Ga COOH-EDDHA was excreted exclusively via the renal route. These findings provide a basis for developing new 67Ga or 68Ga radiopharmaceuticals, the latter for use in positron emission tomography, using these phenolic aminocarboxylates.
Freie Schilddrüsenhormone in der Schwangerschaft
Authors: Lenzer-Schumacher C. , Kleinstein H.-J. , Grebe S. F. , Müller H.
Published: March 2018

Bei 95 euthyreoten Personen und 55 gesunden Schwangeren im 3. Trimenon wurden die direkten Schilddrüsenparameter TT4, TT3, TBG, rT3, RT3-Uptake, TSH sowie die freien Schilddrüsenhormone FT4 und FT3 bestimmt. Zusätzlich erfolgte die Berechnung von Fiyindex, TT4/TBGQuotient, FT3-Index und TT3/TBGQuotient sowie der Gesamtbilanz der freien Jodhormonindizes. In der Schwangerschaft sind TT4 und TT3 leicht erhöht und FT4 und FT3 leicht erniedrigt. Das FT3 liegt etwas tiefer als das FT4 im unteren Normbereich. Die Indizes der freien Schilddrüsenhormone verhalten sich wie FT4 und FT3.
Nuklearmedizinische Diagnostik des »Pulmonary Capillary Protein Leakage«
Authors: Sturm J. A. , Schober O. , Nerlich M. L. , Kant C. J. , Creutzig H.
Published: March 2018

Bei dem progressiven posttraumatischen Lungenversagen (Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS) kommt es zu einer Zunahme des extravaskulären Proteingehaltes in der Lunge. Die Kinetik dieser Proteinverschiebung kann szintigraphisch erfaßt werden. Die Technik mit Kamera und Rechner ist aufwendig und für die Intensivstation weniger geeignet. Wir haben daher geprüft, ob mit Einzelsonden die Kinetik ebenso erfaßt werden kann wie mit der Kamera. Bei gleichen Regions of Interest ergeben sich identische Werte; Schwierigkeiten bereitet jedoch die Reproduzierbarkeit bei der Plazierung der Detektoren; hier ergaben sich Lageabweichungen von im Mittel 2 cm, die zu Veränderungen der gemessenen Zählraten von 25% führten. Die wiederholte Untersuchung mit Einzeldetektoren setzt die Plazierung unter Kamerasicht und anschließende sichere Fixierung voraus. Als obere Grenze bei Normalen fand sich ein slope von 1 × E-5/Sek. Bei fünf Patienten mit pathologischen Werten war die Reproduzierbarkeit gut: bei zehnmaliger Bestimmung betrug die Standardabweichung im Mittel 10%. Eine ausreichend genaue Bestimmung der Proteinkinetik scheint damit möglich, Verlaufskontrollen mit Einzelsonden durchführbar.
Zur Bedeutung der Schilddrüsenhormonbestimmung für die Diagnose der Hyperthyreose - Deutliche Verbesserung der ärztlichen Beurteilung durch die Anwendung entscheidungstheoretischer Ergebnisse
Authors: Brodda K. , Schulthess G. K. v. , Thürlimann B. , Wurstbauer K. , Hess C. F.
Published: March 2018

Eine aufgrund entscheidungstheoretischer Ergebnisse vorgenommene »schematische« Klassifizierung zeigt sich der üblichen ärztlichen Beurteilung der Schilddrüsenhormonwerte in vielfacher Hinsicht überlegen. Dies zeigt der Vergleich mit Klassifikationsergebnissen von drei mit der Materie vertrauten Ärzten. Danach sind deren Fehldiagnoseraten (0-2% falsch positive, 20-27% falsch negative Resultate) nur bei der Zuordnung ohne Kontrollbereich - aber unter Benutzung der Ergebnisse der T4-, FT4- und T3-Bestimmung - etwas niedriger als bei schematischer Klassifikation unter Berücksichtigung nur jeweils eines Hormonwerts. Dagegen ergibt die Konstruktion eines geeigneten Kontrollbereichs bei Anwendung von T3 allein nur 7% falsch negative und 0% falsch positive Resultate, während diese Raten bei allen ärztlichen Beurteilungen fast unverändert bleiben.

Dabei ist eine optimale Anwendung der mathematischen Entscheidungstheorie nur bei Kenntnis der statistischen Verteilungen sowohl in einem Normalkollektiv wie in einem repräsentativen Kollektiv von hyperthyreoten Patienten möglich. Dann kann man auch quantitative Kriterien für die diagnostische Effektivität der Schilddrüsenhormonwerte konstruieren und multivariate Entscheidungsverfahren durchführen, in unserem Beispiel - bei Anwendung geeigneter Kontrollbereiche - sogar mit verschwindenden Fehldiagnoseraten
Hypoglykämische Enzephalopathie
Authors: Lang C. J. G. , Neundörfer B. , Heckmann J. G.
Published: March 2018

Eine Hypoglykämie liegt bei einem Blutzuckerspiegel <40 mg/100 ml vor und kann durch zahlreiche Ursachen hervorgerufen werden, meist im Zusammenhang mit inadäquater Insulingabe und/oder unzureichender Nahrungsaufnahme beim Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus. Als weitere Faktoren sind der endogene Insulinüberschuss (Insulinom), die Hormondefizienz (GH, Kortisol), der Alkoholmissbrauch, die Medikamenteneinnahme (Amphetamine u.a.), Leber-, Nieren-und Stoffwechselerkrankungen zu berücksichtigen.

Bei anhaltender Hypoglykämie kommt es neurophysiologisch zu einer verminderten und schließlich fehlenden hirnelektrischen EEG-und evozierten Potenzial-Aktivität sowie zu epileptischen Entladungen. Pathomorphologisch finden sich Mikrovakuolationen, Schrumpfungen und Zellnekrosen sowohl an Neuronen als auch an Gliazellen. Biochemisch tritt bei Hypoglykämie eine eskalierende Schädigungskaskade mit Anstieg des intrazellulären Kalziums und Freisetzung freier Radikale sowie destruktiver Enzyme auf. Die Oxygenation und der zerebrale Blutfluss bleiben jedoch erhalten. Klinisch werden bei Hypoglykämie delirante Syndrome, epileptische Anfälle, transiente neurologische Symptome, anhaltende fokal-neurologische Zeichen und in schweren Fällen Stupor und Koma beobachtet, die z.T. in schwere neurologische Defektsyndrome (akinetischer Mutismus, apallisches Syndrom) einmünden. Aufgrund der erheblichen Schädigungspotenz von Hypoglykämien kommt der Prophylaxe große Bedeutung zu. Bei Risikopatienten ist ein intensives Hypoglykämiewahrnehmungstraining sinnvoll.
Hormonelle Einflüsse bei Frauen mit Epilepsie
Authors: Stefan H. , Fraunberger B.
Published: March 2018

Bei Frauen mit Epilepsie spielen hormonelle Einflüsse eine wichtige Rolle. Durch Schwankungen der neuroaktiven Sexualsteroide während des Menstruationszyklus kommt es zur Entstehung der katamenialen Epilepsie. Östrogen wirkt dabei prokonvulsiv, Progesteron antikonvulsiv. Neben der üblichen antikonvulsiven Therapie können katameniale Anfälle mit einem GnRHAgonisten oder mit Progesteron behandelt werden.

Bei der Beratung epilepsiekranker Frauen bezüglich hormoneller Kontrazeption sind Interaktionen mit den Antiepileptika zu beachten. Aufgrund der Induktion von Zytochrom-P-450 in der Leber durch manche Antikonvulsiva (Carbamazepin, Felbamat, Phenytoin, Phenobarbital, Primidon, Oxcarbazepin, Topiramat) kommt es zu einem beschleunigten Metabolismus und damit zu einer verminderten Effektivität der Sexualsteroide. Die Fertilität ist bei Frauen mit Epilepsie reduziert.

Häufiger als in der Gesamtpopulation kommt es zu endokrinen Erkrankungen, z.B. zum PolyzystischenOvar-Syndrom (PCOS). Dies ist gekennzeichnet durch Hyperandrogenämie und ein Metabolisches Syndrom.

Als Ursachen werden sowohl die Anfälle selbst als auch medikamentöse Einflüsse diskutiert. Valproinsäure scheint dabei über den Mechanismus der Gewichtszunahme eine wichtige Rolle zu spielen. Bei Behandlung mit Valproinsäure sollten deshalb regelmäßig das Gewicht und der Menstruationszyklus kontrolliert werden. Bei Kindern von epilepsiekranken Frauen sind im Vergleich zur Gesamtpopulation häufiger angeborene Fehlbildungen wie Neuralrohrdefekte, Lippen-KieferGaumenspalten und Herzfehler zu beobachten. Ein besonders hohes Risiko ergibt sich bei Polytherapie und hohen Serumkonzentrationen der Medikamente. Durch Anfälle während der Schwangerschaft kommt es zu Fehlgeburten, Verletzungen des Feten, zu fetaler Hypoxie u./o. Azidose.

Die Teratogenität verschiedener Antiepileptika wird derzeit in einer prospektiven Studie des »European Registry of Antiepileptic Drugs and Pregnancy« (EURAP) überprüft.
Renale Funktionsszintigraphie mit Computerauswertung
Authors: Imhof H. , Czembirek H. , Dorau F. , Umek H. , Frischauf H.
Published: March 2018

Die von einem System Gamma-Kamera, AD-Konverter, 1600-Kanal-Speicher mit Magnetbandspeicherung gewonnenen Informationen bei Durchführung von Untersuchungen der Niere mit 131J-Hippuran und 197Hg-Chlormerodrin wurden nach einem eigenen Programm im Rechensystem IBM 360/30 ausgewertet.

Nach Korrektur statistischer Schwankungen durch ein „Smoothing“-Verfahren wurden zunächst Matrizen ausgedruckt, um die Auswahl interessierender Bereiche für die weitere rechnerische Verarbeitung festzulegen. Von diesen Bereichen wurden Aktivitätsquerschnittslinien (Zeilenaktivitäten), Zeitaktivitätskurven (regionales Nephrogramm bzw. Chlormerodrin-Akkumulationskurven) und schließlich daraus Re-Li-Quotienten gebildet. Überdies wurde aus den erwähnten Matrizen ein Summenszintigramm für Chlormerodrin angefertigt.
Whole-Body and Renal Clearance of 203Hg-Chlormerodrin. The Effect of Chelating Agents on Clearance
Authors: Lederer Marianne , Tubis Manuel , Blahd William , Krishnamurthy G. T.
Published: March 2018

Using a whole-body counter, normal whole-body and renal clearances of 203Hg-chlormerodrin and the action of L-cysteine and D-penicillamine as chelating agents have been studied in 19 subjects.

L-cysteine and D-penicillamine given in varying doses at different time intervals did not change the whole-body or renal retention of mercury. This indicates that these chelating agents are not effective when mercury is present in the body in minute quantities. The search for better and more convenient renal scanning agents should continue, as should also the search for a better chelating agent to enhance clearance of 203Hg from the body.
Untersuchungen zur Resorption und Ausscheidung von Zinn nach oraler Gabe mittels 113Sn
Authors: Brod K. H. , Kutzner J.
Published: March 2018

Es wurden Untersuchungen an Ratten und Kaninchen mittels des radioaktiven Zinnisotops 113Sn zur Bestimmung der Zinnkinetik, Resorption und Ausscheidung, nach oraler Applikation durchgeführt. Die Resorption von Zinn über den Magen-Darm-Trakt ist gering, jedoch abhängig von der angebotenen Menge. Eine vermehrte Zinnanreicherung in einem Organ konnte nicht festgestellt werden; die Ausscheidung des resorbierten Zinns erfolgt überwiegend durch die Nieren.
Nuklearmedizinische und neuroradiologische Untersuchungsergebnisse bei postoperativen Hirntumorrezidiven
Authors: Hascher J. , Tzonos T. , Trapp P.
Published: March 2018

Neuroradiologische und nuklearmedizinische Untersuchungen ergänzen sich bei der Suche nach einem Hirntumorrezidiv post-op. Auf die Probleme, die sich aus der postoperativen Radioaktivitätsmehreinlagerung in Galea und Kalotte ergeben, sowie auf die Möglichkeit des strahlenbedingten falsch-positiven Hirnszintigramms wird eingegangen. Zur Erfassung des Rezdivs wird folgendes Vorgehen empfohlen:

Postoperative-neurolgisch-psychiatrische Untersuchung.

Leeraufnahmen des Schädels (Pinealisverlagerung, Clipverlagerung), EEG und Echoenzephalographie.

Hirnsequenzszintigramm nach i.v. Applikation eines Tracers (99mTc-Pertechnetat etc.).

Spätszintigramm etwa 1-4 Std. nach dieser Injektion.

(Die Hirnszintigraphie sollte in jedem Falle nach dem dritten Monat post-op zu Vergleichszwecken vorgenommen werden, auch wenn ein Rezidivverdacht nicht besteht.)

Erst wenn die bisher genannten Untersuchungen einen Anhalt für ein Rezidiv ergeben und die Diagnose weiter zu erhärten ist, sollten die eingreifenderen, neuroradiologischen Untersuchungen wie Angiographie und Gasenzephalographie zur Anwendung kommen.
Studie über den Einfluß des Grenzwertes der Serum- bzw. Harnaktivität auf den Ausgang des Vitamin-Bi2-Resorptionstestes (Schilling-Test)
Authors: Strötges M. W. , Poll W. , Kaufmann H.
Published: March 2018

Die Sicherheit des Harnexkretionstestes nach Schilling zur Untersuchung der Vitamin-B12-Resorption kann erhöht werden durch eine Bestimmung der Serumaktivität 8 Stunden nach Beginn des Testes. Als unteren Grenzwert des Normalen wird für diese Serumaktivität eine Konzentration von 0,38% der verabreichten Aktivität pro Liter Serum festgelegt und mathematisch begründet. Bei diskordanten Ergebnissen beider Untersuchungen werden 2 Hilfen für die Entscheidung angeboten, welches Untersuchungsergebnis als richtig angesehen wird; diese ergeben sich einmal aus der Wahrscheinlichkeit, mit der falsch-positive und falschnegative Ergebnisse auftreten können; zum anderen können aus der relativen Streuung der Normalwerte gewichtete Einzelwerte gewonnen werden.

Die Studie stützt sich auf die Ergebnisse bei 245 Doppeluntersuchungen.
Bestimmung der regionalen Lungenfunktion mit 133Xenon
Authors: Tarkowska A. , Boesten R.
Published: March 2018

An 16 Normalpersonen wurde eine Lungenfunktions-Untersuchung mit der Gamma-Kamera und 133Xenon durchgeführt. Es wurde die regionale Verteilung der Ventilation, der Perfusion und der Lungenvolumina bestimmt und Normalwerte ermittelt. Die Normalwerte wurden den Befunden anderer Autoren, die eine vergleichbare Methode anwenden, gegenübergestellt.
Isolation of the 67Gallium Accumulating Fraction in Normal Rat Liver
Authors: Hierholzer K. , zum Winkel K. , Haubold U. , Aulbert E.
Published: March 2018

Subcellular 67Gallium distribution was investigated in normal rat liver after intravenous injection. By differential centrifugation and density gradient centrifugation 67Gallium accumulating bodies were isolated and identified as lysosomes by enzyme determination and electron microscopy. 67Gallium enrichment in this fraction was 23-fold. Using the isolated 67Gallium accumulating lysosomes the binding state of the isotope inside the lysosomes was studied. 67Gallium was found to be associated with the soluble fraction of lysosomes.
Comparison of Four Different Methods for the Recovery of Dotriacontane-16,17-14C from Small Animal Respiratory Tissue
Authors: Haindl H. , Kmoch N. , Reznik G. , Mohr U.
Published: March 2018

The efficiency and accuracy of four different methods of tissue preparation for the recovery of dotriacontane-16,17-14C (DOT-16,17-14C) from rat respiratory tissue were compared by means of liquid scintillation counting. A DOT-16, 17-14C standard solution was placed on the respiratory epithelium of the nasal apex, larynx, trachea and main bronchi. Combustion of the lyophilized organs in a Packard sample oxidizer revealed the highest recovery and accuracy (93—100%), sample oxidizing by combustion without lyophilization the lowest recovery and accuracy (73—92%). Tissue solubilization by the commercially available tissue solubilizer TS-1 revealed a better recovery and accuracy (89—95%) than tissue maceration by boiling in methanolic KOH and toluene extraction (74—91%). Depending on the laboratory equipment, lyophilization or tissue solubilization is preferred; maceration and toluene extraction as well as combustion without freeze-drying are disregarded for further investigations because of the cumbersome procedure as well as the low recovery and accuracy, respectively.
Efficiency of in vivo Labeling of Red Blood Cells with99mTc
Authors: Siddiqui Aslam , Colombetti Lelio G.
Published: March 2018

The effectiveness of three commercial bone scintigraphic agents and freshly made stannous chloride in labeling erythrocytes with 99mTc was compared. Our results indicate that tin pyrophosphate is the agent of choice and that it is most effective when injected at least 15 minutes before the 99mTc-per-technetate is administered. This technique of labeling red blood cells in vivo could be applied in performing blood pool studies.
Knochenszintigraphie bei der renalen Osteopathie
Authors: Gahl G. , Hermann H. J.
Published: March 2018

Es wurden 25 Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen untersucht. Bei 16 Patienten, die konservativ behandelt wurden, fand sich im Knochen-szintigramm in Abhängigkeit von der Höhe des Krea-tininspiegels pathologische Umbauvorgänge, vorwiegend im Bereich der lliosakral-, Hüft-, Knie- und Sprunggelenke sowie im Mittelfuß. 3 Patienten zeigten einen erhöhten Umbau in der Schädelkalotte. Die szintigraphisch nachweisbaren Knochenumbauvorgänge waren bei den 9 Dialysepatienten besonders ausgeprägt. Am häufigsten betroffen waren: lliosakral- und Hüftgelenke, Gesichtsschädel, Schädelkalotte, Beckenkamm, Schulter- und Kniegelenke und Mittelfuß. Das Impulsratenverhältnis aus Schädel und Thorax war bei 6 Patienten signifikant erhöht. Die Kontrolluntersuchung nach ca. 6 Monaten zeigte bei 4 Patienten eine weitere Erhöhung des Ausgangswertes. Es wurden Umbauraten im Bereich des Schädels erreicht, wie sie sonst nur beim M. Paget zu sehen sind. Nach den vorliegenden Untersuchungen ist die Knochenszintigraphie eine geeignete Methode zur semiquantitativen Beurteilung der Knochenumbauvorgänge bei der renalen Osteopathie.
A Simple and Inexpensive Clinical Whole Body Counter
Authors: Basu A. K. , Guha S. K. , Tandon B. N. , Gupta M. M. , Rehani M. ML.
Published: March 2018

The conventional radioisotope scanner has been used as a whole body counter. The background index of the system is 10.9 counts per minute per ml of sodium iodide crystal. The sensitivity and derived sensitivity parameters have been evaluated and found to be suitable for clinical studies. The optimum parameters for a single detector at two positions above the lying subject have been obtained. It has been found that for the case of 131I measurement it is possible to assay a source located at any point in the body with coefficient of variation less than 5%. To add to the versatility, a fixed geometry for in-vitro counting of large samples has been obtained. The retention values obtained by the whole body counter have been found to correlate with those obtained by in-vitro assay of urine and stool after intravenous administration of 51Cr-albumin.
Comparison of 99mTc-Labelled Hepatobiliary Agents— 99mTc-Pyridoxylidene Glutamate (99mTc-PG) and 99mTc-Sn-Lidocaine Iminodiacetic Acid (99mTc-Sn-LIDA)
Authors: Sewatkar A. B. , Noronha O. P. D.
Published: March 2018

The time-course of excretion of two hepatobiliary radiopharmaceuticals, 99mTc-pyridoxylidene glutamate (99mTc-PG) and 99mTc-Sn-lidocaine iminodiacetic acid (99mTc-Sn-LIDA), from the circulatory system to the parenchymal structures, and into the biliary duct and gastrointestinal tract in the same normal human subjects has been studied. The initial blood clearance is faster with 99mTc-Sn-LIDA whereas the initial excretion from the gallbladder to the gut is a little faster with 99mTc-PG. Kidney uptake is seen with both the radiopharmaceuticals, and is a little more with 99mTc-PG.
Adrenal Scintigraphy with 131I-Adosterol
Authors: Chomicki O. A. , Hartwig W. , Mikołajków A. , Siwicki H. , Kasperlik-Zaluska A.
Published: March 2018

A new adrenal scanning agent, Adosterol (131I-6β-iodomethyl-19-norcholest-5(10)-en-3β-ol) has been evaluated in three female patients with hypercortic-ism. In one case, characterised by recurrent adrenocortical hyperactivity after bilateral adrenalectomy, a remnant of adrenal tissue was detected. In two other cases, the presence of an adrenal tumour could be excluded. The scan made on the 6th day after the administration of Adosterol was found to be superior in quality to that made on the 13th day.
Anatomical accuracy of lesion localization
Authors: Römer W. , Hothorn T. , Pfahlberg A. , Hornegger J. , Bautz W. , Kuwert T. , Nömayr A.
Published: March 2018

The aim of this study was to evaluate the anatomical accuracy and reproducibility of retrospective interactive rigid image registration (RIR) between routinely archived X-ray computer tomography (CT) and positron emission tomography performed with 18F-deoxyglucose (FDG-PET) in oncological patients. Methods: Two observers registered PET and CT data obtained in 37 patients using a commercially available image fusion tool. RIR was performed separately for the thorax and the abdomen using physiological FDG uptake in several organs as a reference. One observer performed the procedure twice (O1a and O1b), another person once (O2). For 94 malignant lesions, clearly visible in CT and PET, the signed and absolute distances between their representation on PET and CT were measured in X-, Y-, and Z-direction with reference to a coordinate system centered in the CT representation of each lesion (X-, Y-, Z-distances). Results: The mean differences of the signed and absolute distances between O1a, O1b, and O2 did not exceed 3 mm in any dimension. The absolute X-, Y-, and Z-distances ranged between 0.57 ± 0.58 cm for O1a (X-direction) and 1.12 ± 1.28 cm for O2 (Z-direction). When averaging the absolute distances measured by O1a, O1b, and O2, the percentage of lesions misregistered by less than 1.5 cm was 91 % for the X-, 88 % for the Y-, and 77 % for the Z-direction. The larger error of fusion determined for the remaining lesions was caused by non-rigid body transformations due to differences in breathing, arm position, or bowel movements between the two examinations. Mixed effects analysis of the signed and absolute X-, Y-, and Z-distances disclosed a significantly greater misalignment in the thorax than in the abdomen as well as axially than transaxially. Conclusion: The anatomical inaccuracy of RIR can be expected to be <1.5 cm for the majority of neoplastic foci. Errors of alignment are bigger in the thorax and in Z-direction, due to non-rigid body transformations caused, e.g., by breathing.
Serious complications after radiosynoviorthesis
Authors: Matis E. , Czech N. , Soti Z. , Gratz S. , Henze E. , Kampen W. U.
Published: March 2018

Aim: Radiosynoviorthesis using intraarticular injection of beta-emitting radiocolloids is increasingly performed throughout Europe in patients with inflammatory joint disease. It is a cost-effective and safe treatment, local complications are very rare with only eight cases mentioned in the literature so far. No recommendations for therapy of tissue necrosis, infection or thromboembolism after radiosynoviorthesis are available. Methods: Using a standardized questionary, 260 nuclear medicine physicians and 20 medical liability insurances were asked for the kind and frequency of complications after radiosynoviorthesis between 1998 and 2003. The survey was terminated after nine months with a response of only 25.7%. Results: A total of 53 severe complications were documented (28 necroses, 12 thromboses, 13 joint infections). Eight other complications were seen but difficult to correlate directly with radiosynoviorthesis. Tissue necroses from yttrium-90 were successfully treated by surgical excision and closure of the defect. Rhenium-186-induced ulcers healed by hyperbaric oxygen therapy in two cases. Lesions from erbium-169 showed restoration by conservative treatment. Thromboembolic events happened after radiosynoviorthesis in joints of the lower limb only, mostly treated by conventional anticoagulation. Intraarticular infections showed restoration after intraarticular antibiotics in the majority of cases. Conclusion: Severe complications after radiosynoviorthesis seem to be rare. However, because of the low return rate, a reliable frequency cannot be calculated. Nevertheless, important advices regarding treatment concepts can be taken from our data.
Does PET/CT render software registration obsolete?
Authors: Pietrzyk U.
Published: March 2018

It was the success of software-based image registration that eventually led to the introduction of hardware-based concepts for image fusion, such as combined PET/CT tomographs. A prototype PET/CT was first presented in 1998, with various commercial designs to follow since 2000. PET/ CT is used primarily as a diagnostic modality in the field of extra-cerebral oncology imaging. The major advantage of combined imaging over retrospective software registration is the nearly identical position of the patient during both complementary examination, and therefore tomograms of identical parts of the body can be provided in spatially-corresponding slices. Despite the availability of hardware combinations of complementary imaging modalities software-based image registration, however, still inherits a major role in subsequent data processing, in particular when individual imaging modalities other than combined PET/CT are being used during patient workup. Furthermore, software is likely to become an important tool for the correction of residual motion-induced mis-registration within combined PET/CT data sets, and for follow-up studies involving, for example, CT, PET, and PET/CT. Therefore, flexible algorithms that utilize nonlinear interpolation schemes implemented on fast computer systems are needed, and will continue to contribute to successful image registration and fusion in clinical practice.
Clinical PET/CT imaging
Authors: Auerbach M. A. , Czernin J.
Published: March 2018

PET/CT is now established as the most important imaging tool in oncology. PET/CT stages and restages cancer with a higher accuracy than PET or CT alone. The sometimes irrational approach to combine state of the art PET with the highest end CT devices should give way to a more reasonable equipment design tailored towards the specific clinical indications in well-defined patient populations. The continuing success of molecular PET/CT now depends more upon advances in molecular imaging with the introduction of targeted imaging probes for individualized therapy approaches in cancer patients and less upon technological advances of imaging equipment.
Analysis of 18F-FDG uptake patterns in PET for diagnosis of septic and aseptic loosening after total hip arthroplasty
Authors: Mumme T. , Reinartz P. , Wirtz D. , Niethard F. U. , Büll U. , Cremerius U.
Published: March 2018

Aim: Identification of typical patterns for fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in positron emission tomography (PET) to detect aseptic loosening of hip prosthesis (ace-tabular and/or femoral component) and prosthetic infection. Methods: 18 patients with painful hip prosthesis underwent PET using a dedicated full ring scanner after application of 200-300 MBq FDG. The interface between bone and surrounding soft tissue or bone as displayed on coronal slices was divided into 12 segments in accordance with the classifications of Delee and Gruen. FDG uptake in each of the segments was scored (0-3) by two independent observers. Intraoperative findings were regarded as the gold standard. Results: After surgical revision 14 acetabular components and 9 femoral components were found to be loose and prosthetic infection was present in 7 prostheses. Loosening of the acetabular component was correlated to enhanced uptake in the middle of the acetabular interface, while loosening of the femoral component was correlated to enhanced uptake in the proximal and middle segment of the lateral femoral interface and the proximal segment of the medial femoral interface. A similar pattern was found in prosthetic infection with high uptake along the middle portion of the lateral fe-moral interface. In 6 of 7 infected prostheses loosening of the acetabular and of the femoral component was present. Taking the typical uptake patterns as criteria for loosening and grade 3 uptake as an additional criterion for septic loosening the accuracy of PET imaging in the detection of loosening of the acetabular or the femoral component and of prosthetic infection was 72, 78 and 89%, respectively. Conclusion: This pilot study presents FDG-PET as a promising diagnostic tool for patients with painful hip prostheses. Its clinical value should be evaluated in a larger patient population.
Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS)
Authors: Pixberg M. K. , Schuck A. , Heinecke A. , Köpcke W. , Schmid K. W. , Dralle H. , Willich N. , Schober O. , Biermann M. ,   the MSDS group
Published: March 2018

Aim: The Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS) is an ongoing study in Germany, Austria, and Switzerland on the clinical benefit of adjuvant external beam radiotherapy (RTx) for locally invasive differentiated thyroid carcinoma (DTC) in TNM stages pT4 pN0/1/x M0/x (5th ed. 1997). Methods: MSDS was designed as a prospective randomized trial. Patients receive thyroidectomy, radioiodine therapy (RIT) to ablate the thyroid remnant, and TSH-suppressive L-thyroxine therapy with or without RTx after documented elimination of cervical iodine-131 uptake (http://msdsstudie.uni-muenster.de). Results: 311 patients were enrolled between January 2000 and March 2003. 279 patients met the trial’s inclusion criteria. 45 consented to randomization, of whom 17 were randomized into treatment arm A (RTx) and 18 into arm B (no RTx).

Advised by the trial’s independent Data Monitoring and Safety Committee, the MSDS steering committee decided to terminate randomization in April 2003 and continue MSDS as a prospective cohort study. 23 of the 234 patients in the observation arm of the trial were prescribed RTx by their physicians. Thus, 14% of the trial cohort were randomized or assigned to receive RTx (intention-to-treat analysis). In contrast, at least 44% of all patients with pT4 papillary DTC in Germany in the nationwide PCES study underwent RTx in 1996 (p <0.001, χ2-test). Conclusions: Acceptance of external beam RTx as a treatment modality for DTC has receded to a degree that accrual of a sufficient number of patients for a randomized trial has been impossible. Observation of the trial cohort is continued in order to assess clinical event rates with and without RTx and chronic RTx toxicity.
Schlaf und Depression
Authors: Elk Samia Little
Published: March 2018

Die Komorbidität von Depression und Schlafstörungen ist hoch. Dabei kann die Klärung, welche Störung der anderen vorausgegangen ist, bzw. der Ausschluss einer organischen Ursache, für die weitere Behandlung von großer Wichtigkeit sein. Als besonders häufige körperliche Ursache für Schlafstörungen, die wiederum eine depressive Symptomatik bedingen können, kommt dem Periodic-Limb-Movement-, dem Restless-Legs- sowie dem obstruktiven Schlafapnoesyndrom eine besondere Bedeutung zu. Eine ausführliche Medikamenten- und Alkoholanamnese kann Hinweise auf eine substanzinduzierte Insomnie geben. Schlafanstoßende Antidepressiva können neben verhaltenstherapeutischen Maßnahmen einen positiven Effekt auf die affektive Störung wie auch die Insomnie haben.
Schlafstörungen im Klimakterium
Authors: Müller Tilmann
Published: March 2018

Jede zwei Frau erlebt im Lebensabschnitt des Klimakteriums Symptome wie Ein- oder Durchschlaf störungen und unerholsamen Nachtschlaf. Ursächlich wird zumeist eine Störung der Schlafkontinuität durch die typischen Klimakteriumsbeschwerden wie nächtliche Hitzewallungen und Schweißausbrüche angenommen. Die genauere Sichtung der empirischen Studien zeigt jedoch, dass dieses einfache Kausalmodell zu kurz greift und von einer Vielzahl anderer relevanter Einflussgrößen überlagert wird.
Das Restless-Legs-Syndrom & seine Differenzialdiagnosen
Authors: HAPPE SVENJA
Published: March 2018

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist mit einer Prävalenz von 5–10 % eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen und nimmt im Alter zu. Schlafstörungen sind die Folge des Auftretens der RLS-Beschwerden am Abend, in der Nacht und der periodischen Beinbewegungen im Schlaf, die bei ca. 90 % der Patienten mit RLS auftreten. Die Behandlung erfolgt in erster Linie mit dopaminergen Medikamenten, aber auch Oxycodon/Naloxon ist zur Therapie des RLS zugelassen. Off-label werden Pregabalin und Gabapentin sowie weitere Opioide eingesetzt. Die Diagnose wird klinisch gestellt, zahlreiche Differenzialdiagnosen müssen berücksichtigt werden.
CADASIL: familiäre Schlaganfälle und subkortikale vaskuläre Demenz
Authors: Peters N. , Dichgans M.
Published: March 2018

CADASIL (zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie) ist eine autosomal-dominant vererbte Mikroangiopathie, die sich klinisch durch eine Migräne mit Aura, rezidivierende ischämische Episoden und eine vaskuläre Demenz manifestiert. Ursache der Erkrankung sind Mutationen im Notch3-Gen. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die molekularen Grundlagen, das Krankheitsbild und den derzeitigen Stand der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten.
Zur Neurologie bei der immuno-ossären Dysplasie Schimke (IODS)
Authors: Christen H. J. , Kanzelmeyer N. , Kohlschütter A. , Ehrich J. H. H. , Das A. M. , Lücke T.
Published: March 2018

Die klinische Trias der immuno-ossären Dysplasie Schimke (IODS) besteht aus spondyloepiphysärer Dysplasie, Nephropathie und Immunopathie. Neurologische Symptome sind bei >50% der Patienten mit IODS nachweisbar. Beschrieben wurden Kopfschmerzen, Doppelbilder, motorische Aphasien, Hemiparästhesien und Hemiparesen, die auf transitorische ischämische Attacken oder Hirninfarkte auf der Basis einer frühen generalisierten Arteriosklerose zurückgeführt werden. Trotz erfolgreicher Nierentransplantation kann es zu neurologischen Symptomen kommen; das transplantierte Organ bleibt von pathologischen Veränderungen verschont. Das Auftreten neurologischer Symptome scheint mit der Schwere der Erkrankung zu korrelieren. Eine Phänotyp-Genotyp-Korrelation besteht insofern, als klinisch schwerer betroffene IODS-Patienten auf beiden Allelen nonsense-, frame-shift-oder splicing-Mutationen des SMARCAL1-Gens aufweisen, wohingegen Patienten mit milden Verläufen missense-Mutationen auf jedem Allel zeigen. Eine wirksame Therapie der IODS und auch der neurologischen Symptome existiert bislang nicht. Die zugrundeliegende Pathologie der Erkrankung bleibt trotz bekanntem Gendefekt unklar.
Zwischen Forensifizierung und Neglect?
Authors: Ziegenbein M. , Haltenhof H. , Garlipp P.
Published: March 2018

Der therapeutische Umgang mit den schizophrenen Patienten, die gewalttätige Delikte begehen, ist auf einer allgemeinpsychiatrischen Station häufig problematisch. Gemeint sind hier diejenigen Patienten, die im Vorfeld der Aufnahme z.B. eine Bedrohung ausgesprochen oder eine Körperverletzung begangen haben und sich im Rahmen der Landesgesetze für Psychisch Kranke in Behandlung befinden.

Psychiater und Juristen bewegen sich im Umgang mit gewalttätigen Patienten vor dem Hintergrund der juristischen Rahmenbedingungen im Spannungsfeld zwischen Forensifizierung, d.h. die Gewalttätigkeit als Delikt und nicht vorrangig als Symptom im psychopathologischen und -dynamischen Zusammenhang zu sehen, und Neglect, d.h. die Gewalttätigkeit als Symptom und nicht vorrangig als Delikt zu werten.

Die Schwierigkeit der Grenzziehung zwischen der Notwendigkeit einer allgemeinoder forensisch-psychiatrischen Therapie im Einzelfall ist ein Dilemma, das wir anhand einer Kasuistik und der Literatur diskutieren.
Intrathekale IgA-Synthese und vermutete Multiple Sklerose Analyse von 14 Fällen
Authors: Günther A. , Kühn H.-J. , Wagner A. , de Groot M.
Published: March 2018

Intrathekale IgA-Synthesen werden bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen und bei Patienten mit Multipler Sklerose in unterschiedlicher Häufigkeit gefunden. Die Bedeutung dieses Befundes ist unklar. Ziel war es, die Besonderheiten bei Patienten mit der Verdachtsdiagnose einer Multiplen Sklerose und intrathekaler IgASynthese zu analysieren. Kriterien einer intrathekalen IgA-Synthese waren QIgA > QIgG oder lokale IgA-Synthese >10% im Reiberschema.

Von 14 Fällen mit der Verdachtsdiagnose einer Multiplen Sklerose unter insgesamt 4150 Liquoranalysen der Jahre 1995 bis 1999 bestätigte sich bei allen 4 Patienten mit IgAlok >10% die Diagnose im Verlauf. Bei 5 von 10 Patienten mit QIgA > QIgG musste die Diagnose im Verlauf revidiert werden, wobei 3 Patienten an einer systemischen Autoimmunerkrankung (SLE bzw. undifferenzierte Kollagenose) mit zerebraler Beteiligung litten. Bei 2 Patienten blieb die Diagnose unklar.

Die revidierten Fälle waren bei Krankheitsbeginn älter (44 vs. 28 Jahre) und zeigten keine relevante Beteiligung des visuellen Systems. Im Liquor dominierten ein monozytäres Zellbild sowie eine gestörte Blut-Liquor-Schranke. Pathologische Auto-AK-Titer fanden sich bei 2 Fällen.

Aus den Beobachtungen ist abzuleiten, dass bei Dominanz einer intrathekalen IgA-Synthese (QIgA > QIgG) die Diagnose einer Multiplen Sklerose auch im Verlauf kritisch zu prüfen ist, insbesondere bei älteren Patienten. Wichtigste Differenzialdiagnose ist eine systemische Autoimmunerkrankung mit zerebraler Beteiligung.
Ein transdermales Pflaster zur Therapie der Alzheimer-Demenz
Authors: Riepe M. , Frölich L.
Published: March 2018

Das transdermale Rivastigmin-Pflaster (Exelon® Pflaster) stellt die erste, für die Alzheimer Krankheit (AD) entwickelte, transdermale Therapieform dar. Transdermale Applikationsformen, wie z. B. Pflaster sorgen für eine gleichmäßige und kontinuierliche Wirkstoffabgabe über die Haut ins Serum, senken dabei die Absorptionsrate und garantieren - verglichen mit der herkömmlichen oralen Verabreichung - einen konstanteren Plasmaspiegel. Im Falle des Rivastigmin- Pflasters kommt es hierdurch zu einer Reduktion von akuten gastrointestinalen Nebenwirkungen (wie beispielsweise Übelkeit und Erbrechen), die üblicherweise von Alzheimer- Patienten während der Einstellungsphase mit Cholinesterasehemmern berichtet werden. Dies wiederum erleichtert den Zugang zu optimalen therapeutischen Dosen, sorgt für eine bessere Compliance und hat positive Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Therapie. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die aus verschiedenen Studien vorliegenden Daten zum transdermalen Rivastigmin-Pflaster, das zur symptomatischen Behandlung von leichter bis mittelschwerer AD eingesetzt wird. Ferner wird der Nutzen der Pflasteranwendung gegenüber der Einnahme von Kapseln erörtert. Besonderes Augenmerk gilt dabei den Ergebnissen der richtungsweisenden IDEAL-Studie.