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Panorama da sífilis congênita no Brasil: uma revisão de literatura
Authors: Souza Sofia Oliveira de , Melo Beatriz Mendonça Gouveia de , Almeida Marcela Veríssimo Santos de , Carvalho Camila Montenegro de , Montenegro Fernanda Maria Ulisses
Published: February 2022

Introdução: A sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum, é uma doença infecciosa, de evolução crônica e apresentações clínicas variáveis. A transmissão ocorre por via sexual, de forma vertical ou por transfusão sanguínea. A sífilis congênita, cuja cadeia de transmissão pode ser interrompida, acarreta graves implicações para o feto, que vão desde má-formação até óbito. Apesar dos esforços para a diminuição nos casos no Brasil, os números indicam aumento de 300% nos casos de sífilis congênita entre os anos de 2009 e 2019. Dessa forma, entender o panorama da sífilis congênita no país, bem como fatores que influenciam no aumento dos casos, é necessário para que sejam articuladas melhores medidas de prevenção, tratamento e acompanhamento. Objetivo: Analisar quais fatores estão associados ao aumento do número de casos de sífilis congênita no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, bibliográfico, tipo revisão integrativa na biblioteca virtual PubMed publicados nos últimos cinco anos. Resultados: Alguns fatores associados ao aumento dos casos de sífilis e sífilis congênita são unânimes entre os estudos. Quanto a: (i) educação sexual, são abordados a ausência do uso de preservativos e orientações sobre a doença antes e depois do diagnóstico; (ii) pré-natal, é citado início tardio, baixa qualidade e quebra na continuidade do cuidado; (iii) tratamento, quando inexistente apesar do diagnóstico, inadequado ou não realização do tratamento do parceiro. Conclusão: A detecção precoce, o aconselhamento, o manejo adequado dos casos, incluindo o tratamento da gestante e do parceiro, além da conscientização do uso do preservativo são métodos viáveis e acessíveis para obter o declínio da doença. Os profissionais de saúde são parte essencial desse processo, devendo assumir maior responsabilização perante esse problema, colaborando para garantir a integralidade do cuidado, uma das bases do Sistema Único de Saúde.
Perfil sociodemográfico e motivos do abandono ao tratamento: um estudo sobre usuários do serviço de assistência especializada em infecções sexualmente transmissíveis/aids
Authors: Simão Nathália Santana , Martins Fátima Portella Ribas , Projeto Equipe do , Costa Marcos Rodrigo Jerônimo da , Lima Márcia de , Humar Renato Chuster Hamed
Published: February 2022

Introdução: É expressivo o número de usuários que deixam de realizar o tratamento e os cuidados à saúde, principalmente para vírus da imunodeficiência humana/aids. Os serviços de assistência especializada visam proporcionar o tratamento a pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana/aids, monitorando os usuários, traçando os perfis sociodemográficos e identificando os motivos para o abandono do acompanhamento. Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico e os motivos relacionados ao abandono do tratamento para o vírus da imunodeficiência humana/aid, por usuários do serviço de assistência especializada. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, retrospectivo, de natureza quantitativa. Foram analisados os usuários que corresponderam aos critérios: estar há mais de 90 dias sem dispensação dos antirretrovirais, sem consultas médicas agendadas e não ter retomado o acompanhamento durante todo o ano de 2020. Os dados foram coletados a partir dos prontuários dos usuários e dos sistemas de informação da unidade de saúde, planilhados e analisados pelo software Excel®. Projeto aprovado por comitês de ética. Resultados: No ano de 2020, 240 usuários não retornaram ao acompanhamento clínico. Do total, 174 (72,5%/240) eram homens cisgênero, seguido por 36 (15%/240) mulheres cisgênero. Média de idade em 37 anos, mínimo em 19 anos e máximo em 81 anos. Predomínio de ensino médio para 110 (46%/240) usuários. Em relação à etnia, 99 (41%/240) eram pardos. As vulnerabilidades sociais, como estar em situação de rua, a dependência química e as dificuldades de aceitação do diagnóstico aparecem como os principais motivos para abandono do tratamento. Conclusão: O vírus da imunodeficiência humana/aids ainda é alvo de expressivo preconceito e julgamento social. Reconhecer o perfil dos usuários do serviço de assistência especializada e os motivos para abandono do tratamento permite aos profissionais planejar, organizar e implementar planos de cuidados individualizados, de modo a manter o vínculo com o serviço e garantir a continuidade do acompanhamento clínico e cuidados a saúde.
Perfil sociodemográfico de jovens universitários e fatores associados com a prática do sexo oral
Authors: Andrade Alícia Kerly da Silva , Alexandre Carine Pacheco
Published: February 2022

Introdução: O sexo oral ainda é visto como um tabu nas diversas classes sociais e níveis de escolaridade. Isso acarreta graves consequências, visto que, como se torna um assunto não discutido, os riscos que ele pode gerar se tornam muitas vezes negligenciados e em muitos casos são desconhecidos. Objetivo: Este estudo irá explorar o tema sobre a sexualidade do jovem universitário, a prática do sexo oral e a prevenção contra infecções sexualmente transmissíveis, traçando um perfil sociodemográfico dessa população, estudando o comportamento sexual da amostra e identificando as práticas de risco para compreender melhor a dinâmica deste tema. Métodos: A amostra contou com 205 estudantes: 111 do curso de Medicina e 94 de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Nutrição. Resultados: Sobre as práticas sexuais dos participantes, 157 (69,8%) realizam sexo oral, porém 70,6% (120) nunca utilizaram preservativo ao menos uma vez na vida e apenas 7,8% (13 estudantes) usam camisinha regularmente. A orientação sexual mais prevalente foi de participantes que fazem sexo com pessoas do sexo oposto, representando 74,3% (n=168) da amostra, seguido por quem faz sexo com pessoas do mesmo sexo com 9,7% (n=22). Os resultados encontrados na pesquisa mostram que, mesmo que o grupo analisado tenha a prática de sexo oral presente com grande prevalência, o uso do método de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis mais comumente conhecido e difundido, a camisinha ainda é pouco utilizada por esses jovens. Conclusão: A população analisada é maioritariamente solteira e está na faixa etária de jovens adultos, o que os leva a maior chance de se expor a prática de sexo oral desprevenido com um maior número de parceiros e, assim, aumenta o risco de adquirirem alguma infecções sexualmente transmissíveis/vírus da imunodeficiência humana.
A profilaxia pré-exposição ao vírus da imunodeficiência humana em um serviço no Oeste do Paraná
Authors: Cavalli Luciana Osorio , Horvath Josana Aparecida Dranka , Soares Edina Joana , Pitondo Wanilla Arroyo Luiz , Weschenfelder Marcia Claudete , Luz Katy Regina da Silva , Orso Yara Helena Perin , Oizumi Roberto Ferreira , Yonegura Winny Hirone , Mariotti Diana Mara Gaboardi
Published: February 2022

Introdução: A profilaxia pré-exposição é um método de prevenção ao vírus da imunodeficiência humana que teve sua eficácia comprovada e também está agora disponível, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde para alguns grupos nos serviços de referência. Objetivo: Apresentar o fluxo de atendimento e os resultados em relação à profilaxia pré-exposição em um serviço especializado localizado na região Oeste do estado do Paraná. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que utilizou como fonte de informações as bases de dados do Ministério da Saúde e também relatórios públicos do serviço em questão. Resultados: O serviço, buscando facilitar o acesso e garantir melhor decisão do paciente em relação ao uso da medicação, estabeleceu um fluxo em que os pacientes que procuram para testagem e aconselhamento são abordados pela equipe em relação ao início da profilaxia, sendo solicitados os exames iniciais e realizado o agendamento para consulta médica. Verificou-se que esse serviço já teve 123 pacientes em uso de profilaxia, 104 ativos e 19 descontinuidades, percentual de 15%, abaixo dos 44% do Paraná e 41% do Brasil. Gays e homens que fazem sexo com homens representam 65% dos usuários. A faixa etária com maior procura está entre 25 a 39 anos (60%) e 78% possui mais de 8 anos de estudo. Apenas 29% relataram efeitos adversos nos primeiros 30 dias e 70% referiu fazer uso de todos os comprimidos. Conclusão: O serviço apresentado tem conseguido resultados semelhantes aos nacionais na maioria dos dados analisados, porém um índice menor de abandono o que poderia estar relacionado a organização interna em relação a indicação e ao acompanhamento. A disseminação da profilaxia em indivíduos com menor escolaridade também foi maior nesse serviço. Ainda é necessário ampliar a divulgação da profilaxia para a população em geral, pois há muito mais pacientes dentro do público-alvo e ainda existe uma concentração da procura por brancos e de alta escolaridade.
Fatores associados entre a adesão à terapia antirretroviral e as demandas do serviço social durante a pandemia de COVID-19 em pessoas em situação de rua: estudo transversal
Authors: Bones Ana Amélia Nascimento da , Barcelos Rodrigo Benelli de , Trommer Artur Boeck , Friedrisch Bruno Kras , Silva Thais Yang Barreiros , Barreto Rosangela Nery , Silva Cibele Flores da , Stein Airton Tetelbom
Published: February 2022

Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, o acesso a serviços de saúde/sociais ficaram restritos, o que pode afetar a adesão à terapia antirretroviral nas pessoas em situação de rua de Porto Alegre (RS). Nesse sentido, o Consultório na Rua gerenciou o cuidado da saúde/social das pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids. Objetivo: Avaliar fatores associados à adesão à terapia antirretroviral e às demandas do serviço social durante a pandemia de COVID-19 em pessoas em situação de rua em Porto Alegre, com a elaboração do ecomapa. Métodos: Estudo transversal, com dados do monitoramento do Consultório na Rua. Resultados: Foram analisados os dados do seguimento de 297 (5,6%) pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana/aids cadastradas entre 5.332 usuários do Consultório na Rua. Ao longo do monitoramento, 106 (35,6%) apresentam CD4 abaixo de 350, 138 (46,4%) encontram-se em adesão ao terapia antirretroviral e 160 (53,8%) usam esquema de primeira linha. Ainda, 136 (45,7%) perderam o vínculo ao não realizar exame de carga viral e/ou retirada de terapia antirretroviral no último ano. Das 297 pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids, 37 (12,4%) necessitaram de atendimento do serviço social, estando cinco (13,5%) imunossupressos (CD4 8804,200) e 13 (35,1%) indetectáveis. O compartilhamento do cuidado com serviço de infectologia ocorre em 22 (59,4%)PVHA, estando apenas 9 (40,9%) indetectáveis. Entre as demandas clínicas, ressaltam-se as associadas a pneumologia, dermatologia e psiquiatria. Entre as demandas sociais, ressalta-se o pedido de: abrigagem, documentos, benefícios sociais e contato com outros pontos da rede. A construção do ecomapa com os pontos da rede saúde e social abertos durante a pandemia originou a construção de um fôlder com os serviços e contatos para ser distribuídos. Conclusão: O gerenciamento clínico/social, por meio da tabela Excel, permite a organização do cuidado, com a identificação dos casos graves de imunossupressão, sem adesão à terapia antirretroviral e seus encaminhamentos clínicos/sociais. O ecomapa permite o reconhecimento dos pontos de assistência em funcionamento na pandemia COVID-19, traduzido em um instrumento prático para o usuário, o folder.
Reconstruir-se com vírus da imunodeficiência humana: práticas de promoção da qualidade de vida
Authors: Stefaisk Renata Lacerda Marques , Oliveira Denize Cristina de , Marques Sérgio Corrêa , Domingues Juliana Pereira , Machado Yndira Yta , Oliveira Jéssica Grativol Aguiar Dias de , Antunes Rômulo Frutuoso , Souza Camila Laporte Almeida de
Published: February 2022

Introdução: O aumento da expectativa de vida da população com vírus da imunodeficiência humana traz à tona novas questões de saúde, a exemplo das práticas relacionadas à sua qualidade de vida. Objetivo: Identificar na literatura as práticas de promoção da qualidade de vida realizadas por pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana. Métodos: Revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE com inclusão de artigos publicados entre 2010 e 2020. Foram analisados oito estudos quanto a variáveis específicas e aos seus resultados em termos de práticas de promoção da qualidade de vida. Resultados: Foram construídas cinco categorias: 1. Movimento de ressignificação de si e da vida: mudanças na autoimagem e na percepção de mundo, 2. Práticas relacionadas ao serviço de saúde que influenciam a qualidade de vida, 3. Incorporação de hábitos de vida mais saudáveis, 4. Manutenção de atividades cotidianas, 5. Práticas sociais que influenciam a qualidade de vida. Após o diagnóstico ocorre uma transição vivenciada em nível individual e coletivo que engloba um movimento de adaptação e ressignificação de vida, além da busca pela normalidade possível para as suas atividades de vida cotidiana. Tal processo perpassa pela reorganização do ser, das relações e da vida em sociedade e é fundamental para que o grupo seja capaz de se organizar e realizar práticas em prol da sua qualidade de vida, as quais incluem a adesão ao tratamento, à prática de atividade física e de lazer, à realização de uma alimentação equilibrada e à manutenção de atividades cotidianas, como práticas religiosas e atividades laborais. Conclusão: O movimento de reconstrução pessoal e social após o diagnóstico permite a realização de práticas de promoção da qualidade de vida por parte desse grupo.
Caracterização da sífilis gestacional no estado de Sergipe entre os anos de 2009 a 2019
Authors: Pereira Beatriz Santos , Oliveira Cris Magna dos Santos , Peixoto Marcus Valerius da Silva
Published: February 2022

Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que acomete diversos órgãos. Nas gestantes, se não identificada e tratada precocemente, pode trazer diversos malefícios para a mulher e o feto. Objetivo: Analisar as características sociodemográficas de gestantes acometidas por sífilis no estado de Sergipe entre os anos de 2009 a 2019. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo de natureza quantitativa, utilizando dados secundários referente ao período de 2009 a 2019. As variáveis analisadas foram: faixa etária, cor/raça, idade gestacional e classificação clínica. Resultados: Foram identificados 3.568 casos, demonstrando o crescente número nos anos de 2012, 2015, 2017 e 2018, possuindo o último a maior taxa de incidência. No tocante à idade, observamos que a população com idade entre 20 a 29 anos apresenta a maior incidência, com um percentual de 49,55% dos casos. No quesito raça/cor, observamos uma maior prevalência em mulheres pardas (considerando pretas e pardas), apresentando o índice de 2.484 (69,62%) casos. Observa-se também uma maior prevalência da sífilis em mulheres que se encontram no segundo e terceiro trimestre da gestação – durante esses dez anos, 2.623 (75,51%) gestantes nos períodos gestacionais supracitados foram diagnosticadas. No entanto, mesmo após esses dados sabemos que o teste rápido e/ou Estudo Laboratorial de Doenças Venéreas na gestação ainda é preconizado apenas no primeiro e no terceiro trimestre. A maioria das gestantes que são acometidas por essas patologia se apresentam no estágio de sífilis latente (2.574 casos), ou seja, muitas não sabem que estão com a doença. Conclusão: Foi observado que o estado de Sergipe apresentou um aumento de sífilis gestacional na década analisada. Diante dessa situação destaca-se o papel dos profissionais que atuam principalmente em atenção primária para educação em saúde, oferta de preservativos, detecção, busca ativa do parceiro, tratamento e notificação adequada, garantindo um pré-natal de qualidade e diminuindo a disseminação dessa patologia.
Can the therapeutic protocol recommended for gonococcal infection be affected by the COVID-19 pandemic?
Authors: Pereira Maria Luiza Scardua , Gonçalves Sarah Santos , Vicente Creuza Rachel , Xavier Carolina Salume , Carvalhais Bárbara Ellen Santos , Santos Kenia Valeria
Published: February 2022

Introduction: The World Health Organization has warned of antibiotics misuse in the COVID-19 pandemic. Currently, the clinical management protocol for patients with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection includes the use of empirical antibiotic therapy only for the treatment of bacterial pneumonia in patients admitted with severe acute respiratory syndrome. This protocol includes ceftriaxone, azithromycin, piperacillin/tazobactam, vancomycin, and meropenem. In Brazil, ceftriaxone 500 mg plus azithromycin 1 g is the recommended treatment regimen for mild and moderate anogenital gonococcal infection. The high consumption of these drugs for the treatment of COVID-19 may impact antimicrobial resistance, interfering with the treatment protocol for gonorrhea and other sexually transmitted infections. Objective: This study aims to describe the ceftriaxone and azithromycin dispensing before the COVID-19 pandemic and throughout 2020. Methods: Data of azithromycin and ceftriaxone dispensing in 2018, 2019, and 2020 were collected by MV2000i system at the central pharmacy of a reference hospital for the treatment of COVID-19, in Grande Vitória, Espírito Santo, Brazil. Data from cases of COVID-19 were obtained on the website of the Government of the State of Espírito Santo. Results: We observed an increase in azithromycin and ceftriaxone dispensing at the beginning of the pandemic compared to previous years. Azithromycin returns to previous levels from August 2020, but ceftriaxone remains with increased discharge until December. The annual accumulated azithromycin in 2018, 2019, and 2020 was 447, 590, and 1,866 units of 500 mg ampoule vial (p=0.007), respectively. For ceftriaxone, the annual cumulative was 8,299, 9,098, and 18,209 units of 1 g ampoule vial (p<0.0001) in the respective years. Conclusion: There was an increase in ceftriaxone and azithromycin dispensing in 2020. Surveillance of the antimicrobial susceptibility of Neisseria gonorrhoeae should be a priority to ensure the efficacy of the recommended therapeutic regimen for uncomplicated anogenital gonococcal infection.
O apoio de pesquisa e intervenção no Projeto Sífilis Não!
Authors: Moura Chyrly Elidiane de , Priamo Vania , Oliveira Carlos Alberto Pereira , Valentim Ricardo Alexsandro de Medeiros
Published: February 2022

Introdução: Durante os anos de 2018 e 2020, foi desenvolvido no âmbito de 72 municípios a Estratégia do Apoio de Pesquisa e Intervenção do Projeto Sífilis Não!. Esse surgiu a partir da necessidade de implementar ações estratégicas para o enfrentamento desse agravo considerado, mundialmente, um problema de saúde pública. Objetivo: O principal objetivo é a redução da sífilis adquirida e em gestantes, eliminar a sífilis congênita e constituir uma resposta integrada e colaborativa entre os pontos da rede de atenção, especialmente a Atenção Primária à Saúde. Para a eleição dos municípios prioritários, foi criado um índice composto englobando diversos indicadores, entre eles a taxa de incidência de sífilis congênita em menores de um ano e a de mortalidade perinatal, além de critérios populacionais. Resultados: Foram identificados 100 municípios que representam 31% da população brasileira em todas as regiões do país. A estratégia foi desenvolvida com 72 municípios prioridades 1 e 2, conforme critérios. O perfil das pessoas selecionadas exigia experiência no campo da Atenção Primária à Saúde, Vigilância à Saúde, Infecções Sexualmente Transmissíveis e organizações não governamentais para atender aos quatro eixos do projeto: educomunicação, vigilância em saúde, cuidado integral, gestão e governança. Nesse contexto, o trabalho começa a ser desenvolvido a partir de problemas previamente elencados, surgindo novos frente a realidade de cada lugar, destacando-se: ineficiência de processos de educação permanente, não inclusão da temática em espaços de governança, falta de articulação entre os instrumentos de gestão, irregularidade de oferta de testes não treponêmicos, ausência de política de educomunicação. Conclusão: Para o desenvolvimento dessas ações, o apoiador de pesquisa e intervenção foi ator estratégico. Entre os resultados se destacam a implantação de comitês/câmaras técnicas de prevenção da transmissão vertical, treinamento de profissionais quanto ao protocolo estabelecido e, principalmente, o manejo da sífilis na Atenção Primária à Saúde, além de ações comunicação para populações específicas.
Avanço no enfrentamento a sífilis com apoio do Projeto Sífilis Não! em São Luís, Maranhão
Authors: Meireles Alessandra Coelho Vivekananda , Sousa Livia Cristina , Oliveira Wendel Alencar de , Fernandes Dorília Maria da Silva de Sousa , Costa Silvana Mendes , Viana Marconi Relnner Mesquita , Costa Silvana de Jesus Gaspar , Cunha Sione Macedo da , Machado Ana Cristina Brandão , Silva Francelena de Sousa
Published: February 2022

Introdução: O município de São Luís (MA) possui como meta a redução da transmissão vertical da sífilis congênita para o patamar adotado pelo Ministério da Saúde, de 0,5 casos para cada mil nascidos vivos, sendo necessários esforços conjuntos da gestão, profissionais de saúde e comunidade. O Projeto Sífilis Não! desde 2018 veio somar esforços com estratégias a nível gestão e sensibilização dos profissionais. Objetivo: Descrever a epidemiologia da sífilis em gestante, congênita e adquirida, em São Luís de 2013 a 2019. Métodos: A fonte utilizada foram casos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação de 2013 a 2019. As definições de casos de sífilis adotadas são as preconizadas pelo Ministério da Saúde e Nota Informativa n. 2 — SEI/2017 — DIAHV/SVS/MS. Resultados: A taxa de incidência de sífilis em gestante em São Luís manteve-se crescente nos últimos sete anos: em 2013 eram 5,13/1000 nascidos vivos, atingindo 28,08/1000 nascidos vivos em 2018, correspondendo a um aumento percentual de 449,9%. Entre 2018 e 2019, houve redução de 20,2%. Dos casos de sífilis congênita, em 2013, a taxa era de 7,19/mil nascidos vivos, atingindo 13,71/mil nascidos vivos em 2018. De 2018 a 2019, houve redução de 41,87%. No período de 2013 a 2019 foram notificados 2.114 casos de sífilis adquirida. Nos últimos sete anos, foi verificado aumento nessa taxa. Em 2013 era de 5,31/100 mil/habitantes e, em 2018, foi de 57,9/100 mil/habitantes. No período de 2013 a 2019 foi declarado no Sistema de Informação de Mortalidade 11 óbitos por sífilis em crianças menores de um ano; de 2013 a 2016, houve redução no coeficiente bruto de mortalidade infantil por sífilis de 29,02/100 mil nascidos vivos em 2013 para 12,56/100 mil nascidos vivos em 2016, evidenciando uma possível subnotificação nos óbitos por sífilis. Conclusão: É necessária uma rede organizada e qualificada no cuidado para que o controle e manejo da sífilis sejam eficazes, sobretudo na atenção pré-natal. O munícipio de São Luís tem se destacado nas estratégias.
Precisamos falar de educação mediada por tecnologias na saúde: um estudo sobre a sífilis em cursos autoinstrucionais abertos a partir de plataformas virtuais de aprendizagem
Authors: Araújo Kaline , Moura Deyse , Bidarra José , Araújo Célia , Lacerda Juciano
Published: February 2022

Introdução: A oferta de cursos autoinstrucionais por meio de e-learning proporciona agilidade e flexibilidade na formação continuada de profissionais do Sistema Único de Saúde, bem como da população em geral. Plataformas de educação mediada por tecnologias podem ser ferramentas imprescindíveis na luta contra o avanço da sífilis, considerada um grave problema de saúde pública no mundo. Objetivo: Realizar um levantamento da oferta de cursos autoinstrucionais disponibilizados em plataformas virtuais abertas de educação em saúde que tratam do tema sífilis no que diz respeito à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento, visando à capacitação de profissionais de saúde pública ou da população em geral. Métodos: Estudo descritivo realizado por meio de pesquisa de palavras-chave relacionadas à sífilis e a infecções sexualmente transmissíveis em plataformas abertas de educação a distância em saúde. Resultados: Das seis plataformas pesquisadas, três possuem cursos autoinstrucionais mediados por tecnologias com o tema central sífilis: Telelab (um curso — testes diagnósticos da sífilis), Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (um curso — prevenção, diagnóstico e controle de sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis) e Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (21 cursos — prevenção, diagnóstico e tratamento da infecção). Também três plataformas apresentam cursos sobre infecções sexualmente transmissíveis que abordam a sífilis como subtema: Telelab (1 curso — testes rápidos), Campus Virtual da Fiocruz (um curso — Atenção à Saúde no sistema prisional) e Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (sete cursos — prevenção, diagnóstico e tratamento). Campus virtual da Organização Pan-Americana de Saúde e OpenWho não apresentaram resultados. Conclusão: Conclui-se que o tema sífilis ainda não é tratado em grande abrangência por plataformas virtuais de educação aberta em saúde. Observa-se que a execução do Projeto Sífilis Não! fomentou a produção de recursos educacionais abertos sobre a infecções sexualmente transmissíveis, o que reforça a necessidade de políticas públicas específicas para doenças negligenciadas como a sífilis.
Avaliação epidemiológico-clínica de pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids em situação de rua com sintomas respiratórios suspeitos de COVID-19 atendidos por um Consultório na Rua do Sul do Brasil
Authors: Bones Ana Amélia Nascimento da Silva , Ferrari Thaise , Perusato Paula , Friderich Bruno Kras , Stein Airton Teltelbom
Published: February 2022

Introdução: A pandemia da COVID-19 impulsionou diversas pesquisas, entretanto, após um ano, os estudos ainda são escassos em populações vulneráveis, como as que incluem as comunidades-chave das pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids e em situação de rua. Nesse contexto, o serviço de Consultório na Rua em Porto Alegre (RS) questionou-se como se refletiria a pandemia nos seus usuários e, especialmente, nas pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids atendidas. A preocupação com o bem-estar dos pacientes incentivou mudanças no processo de trabalho da equipe que, em vez de restringir os atendimentos durante a pandemia, ampliou os horários de funcionamento e atendeu em modo de livre demanda a fim de orientar sobre as medidas de precaução à infecção e identificação precoce de casos suspeitos. Objetivo: Analisar o perfil dos pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids em situação de rua com suspeita de COVID-19 atendidas por um Consultório na Rua em Porto Alegre. Métodos: Relato de experiência resultante do monitoramento em Excel das 298 pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids vinculadas ao Consultório na Rua, com 5.332 usuários cadastrados. Resultados: Dos pacientes analisados, 30 pacientes com sintomas respiratórios eram portadores do vírus da imunodeficiência humana, 20 realizaram teste RT-PCR, sendo cinco resultados detectáveis para SARS-Cov2 e 15 não detectados. Todos os pacientes com COVID-19 apresentaram carga viral de vírus da imunodeficiência humana não detectável, com CD4 acima de 50. A faixa etária mais acometida foi dos 30-39 anos. Em relação à raça autodeclarada, 53% são brancos, 43% pardos e pretos. A maioria é do sexo masculino (60%) e a população transgênero representa 10% dos atendidos. Dentro da população avaliada, apenas 40% apresentou carga viral de vírus da imunodeficiência humana não detectável e 33% dos pacientes tinha tinha CD4 menor que 350 nos últimos exames feitos. O esquema antirretroviral mais prevalente foi Tenofovir+Lamivudina+Efavirenz, sendo o segundo mais prevalente com Dolutegravir. Conclusão: O monitoramento das comunidades-chave é uma ferramenta gratuita que permite a leitura da evolução da epidemia, permitindo planejamento de vacinas, atividades preventivas e aderência ao terapia antirretroviral.
Análise de fatores gestacionais/ puerperais em gestantes com vírus da imunodeficiência humana
Authors: Batista Bruno Diniz , Muller Erildo Vicente , Martins Camila Marineli , Herzinger Paula de Oliveira , Nascimento Felipe Câncio do
Published: February 2022

Introdução: Entre 2007 e 2019, as mulheres representaram cerca de 31% dos novos casos de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Com relação às gestantes, entre os anos de 2000 e 2019, foram notificados ao todo 125.144 novos casos de vírus da imunodeficiência humana/aids, necessitando-se observar quais efeitos esse vírus teria durante uma gestação. Métodos: Estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo baseado em prontuários físicos e dados da ficha de notificação de agravo do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais de 170 gestantes vírus da imunodeficiência humana positivo que no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2018 utilizaram o Serviço de Assistência Especializada/Centro de Testagem e Aconselhamento no município paranaense de Ponta Grossa. Resultados: Ao todo, 96,5% das gestantes realizaram o pré-natal, 58,2% apresentaram evidência laboratorial de infecção antes do pré-natal, 48,8% foram reportadas ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante o primeiro trimestre gestacional e 85,9% utilizavam terapia antirretroviral. Percebe-se, também, maior risco para parto cesáreo em pacientes que fizeram uso de terapia antirretroviral durante a gestação e durante o parto e que gestantes em terapia antirretroviral durante a gestação tiveram 1,90 vezes mais chance de evoluir para nascido vivo. Conclusão: Esse estudo revela a predominância da realização do pré-natal e do uso de terapia antirretroviral pelas gestantes analisadas. Além disso, aponta para o percentual de gestantes que desconhecem a evidência laboratorial de infecção antes do pré-natal. O maior destaque, contudo, é a insuficiente porcentagem de notificações ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante o primeiro semestre gestacional, que contribui para menor efetividade no controle epidemiológico e levantamento de dados realistas para formulação de políticas públicas de qualidade. Portanto, torna-se imperativo a formulação de políticas de saúde que visem assegurar a qualidade da assistência ao pré-natal.
Brauner Boden. Ein jüdischer Blick auf die deutsche Aufarbeitung der NS-Zeit
Authors: Gallant Zachary , Gallant Katharina F.
Published: February 2022

Angesichts des Wiedererstarkens rechtsextremer Gesinnungen und in einer Zeit, in der ungeprüfte Informationen zunehmend leichtfertig als unstrittige Fakten verstanden werden, ist es unabdingbar, den Stand der Aufarbeitung der Zeit des Nationalsozialismus in Deutschland erneut kritisch zu hinterfragen. Dieser Aufgabe widmet sich das vorliegende Buch und legt dabei den Fokus auf das deutsche Unternehmertum, da auf diesem Feld die Aufarbeitung bis heute nur sehr zögerlich erfolgt. Ausgehend von einer jüdischen Perspektive auf die Diskrepanz von Absichtsbekundungen und gelebter Realität ist es unerlässlich, dass Deutschland sich aufrichtig zu dem viel beschworenen „Nie wieder“ bekennt und seinen Worten Taten folgen lässt – in Wirtschaft, Politik und Zivilgesellschaft.
A Note on In Vitro Regeneration of Balfour aralia (Polyscias balfouriana marginata L.) Shoots Using Shoot Tip Explants
Authors: Mohamed Seifeldin Ali , Abdalla Nasma Saif Aldeen Merghani , Idris Tagelsir Ibrahim Mohamed
Published: February 2022

The objective of this study was to investigate the effect of the cytokinins benzylaminopurine (BAP) and Kinetin on in vitro shootregeneration on shoot tips of Polyscias balfouriana marginata. Shoot tips were cultured on Murashige and Skooge (1962) medium (MS) supplemented with various concentrations of BAP and Kinetin at 0.0, 0.75, 1.5, 3, 6 mg/L for both. Results showed that Polyscias balfouriana marginata responded positively to growth regulators application and there was significantdifference among concentration treatments. The highest percentage of responded explants was given by BAP and Kinetin - free medium and the one containing the lowest concentration of both (0.75 mg/L). The concentration 3 mg/L BAP showed significantly the highest number of shoots/explant. There was no significant difference between kinetin concentratios 0.75 and 1.5mg/L, yet they resulted in significantlys higher number of shoots/explant compared to the control.The concentration 0.75 mg/L of both BAP and kinetin recorded the highest shoot length while the shortest shoot resulted from 6 mg/L of both cytokinins and the control of kinetin.
Agronomic Performance, Genetic Variability and Interrelationships of Traits in some Cowpea (Vignaunguiculata L.Walp) Genotypes under the Semi-Arid Tropics of Sudan
Authors: Elteib Ahmed Abdella , Mohamed Fatima Eltom , Gasim Seif Mudawi
Published: February 2022

The effectiveness of selection in any cropdepends on the magnitude of the available genetic variability in the gene pool of the species. In this study, 12 cowpea genotypes (ten accessions and two check cultivars) were assessed for agronomic performance, extent of genetic variability and the association between different traits. The genotypes were sown in twoconsecutive seasons (October 2015/2016 and 2016/2017) at Shambat using a randomized complete block design with three replicates. Agronomic performance, variance components, genetic coefficient of variation, heritability, genetic advance and genotypic and phenotypic correlation coefficients were estimated. The genotypes exhibited wide variation in all ofthe studied traits. Seed yield ranged from 477.71 (genotypeHSD-5674) to 2204 kg/ha (genotypeHSD-5131).Highest estimates of genetic coefficient of variation (48.98) and genetic advance as percentage of the mean (81.21) were obtained for number of pods/plant and seed yield/plant, whereas days to maturity showed the lowest estimates. However, days to maturity had thehighest heritability estimate (86%) and seed yield/plant had the lowest (40%) value. Seed yield (Kg/ha)had significant positive genotypic and phenotypic association with each of seed yield/plant, number of pods/peduncle and number of pods/plant indicating that selection for these traits may be effective in yield improvement of the present cowpea genotypes. Genotypes HSD-5131, HSD-5130 and HSD-5672 appeared promising for future seed yield improvement breeding programs under the semi-tropics of Sudan
Effects of Space and Lymphatic Correction Technique of Kinesiotaping among Patients with Shoulder Impingement Syndrome
Authors: Ahmad Muhammad Zeshan , Riaz Saima , Hanif Hina , Muneeb Hafiza Neelam , Khan Rehan Ramzan , Hafeez Sana
Published: February 2022

Objective: To determine the effects of space and lymphatic correction technique of kinesiotaping among patients with shoulder impingement syndrome. Methodology: This study was a Quasi-experimental trial. The study was conducted in Tahir Hospital Lahore. The study was completed within the time duration from September 2019 to April 2020 after the approval from ethical committee. Forty Patients of age 25-50 years were included in study. The total sample size of 40 was divided into Group A (Conventional Exercises) and Group B (Conventional Exercises and Kinesiology Taping) through concealment by envelope method. Patients were evaluated with Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Numeric Pain Rating Scale (NPRS) for functional assessment and pain respectively. The patients of both groups were assessed at baseline, after the 4th, 8th and 12th treatment session. Data was analyzed on SPSS 22. Results: The mean treatment differences of group A (Conventional) Pre-treatment NPRS was 9, and Post-treatment NPRS was 4.8. Pre-treatment DASH score was 75 and Post-treatment DASH score was 48.8 with p-value < 0.001. The mean treatment difference of group B (Experimental group) Pre-treatment NPRS was 10 and Post-treatment NPRS 4.2, Pre-treatment DASH score was 74.6 and Post-treatment DASH score was 28.9 with p-value < 0.001. Conclusion: Space and lymphatic correction technique of kinesiotaping along with conventional exercises is more effective than conventional exercises alone in shoulder impingement syndrome. Key words: Athletic Tape, shoulder impingement syndrome, shoulder pain, Physical Therapy Modalities.
Comparison between Tamsulosin and Tadalafil Versus Tamsulosin alone to treat Lower Ureteric Stones Through Medical Expulsive Therapy: a comparative study
Authors: Tayab Muhammad , Khan Irfan Ullah , Pirzada Abdul Jabbar , Khan Ayaz Ahmad , Saqib Muhammad , Bajwa Kamran Munir
Published: February 2022

Aim: To compare between Tamsulosin and Tadalafil versus Tamsulosin alone to treat Lower Ureteric Stones through Medical Expulsive Therapy Study design: Comparative study Place and duration: This study was done at Ghulam Muhammad Mahar Medical college hospital Sukkur, Pakistan from February 2021 to July 2021. Methodology: This study was carried our in our institute for 6 months. Patients that were having stones of 5mm to 10mn were included in the study, because these stones are detected easily through CT scans and ultrasound. Patients were randomly divided into two groups each containing 86 persons. Prescription of tamsulosin of 0.3 mg and tadalafil of 8 mg was given to group A patients and 0.3mg, tamsulosin was prescribed to group B Results: The stone expulsion rate was 78.0% in group A and 61.5% in group B. The stone passage time was 1.55 vs. 2.22 weeks in group B. In 45 patients there was no stone expulsion at the end of 3rd week of treatment. So these patients were treated with laser lithotripsy. A comparison study of two groups showed that group B has more episodes of flatulent pain than group A. The average need for analgesia was more in group B than group A. Conclusion: It is found from this study that tamsulosin alone is less effective than tamsulosin and tadalafil combination therapy and they both give fewer emergency room visits and require less pain killers for the treatment of 5mm and 10mm ureteric stones.
Riscando os excessos: o registro do que nos contam os doentes pela semiologia e pela medicina narrativa.
Authors: Geovanini Fátima Cristina Melo , Lopes Gabriela Carreiro Kubitschek , Gebran Flávia , Abreu Juliana , Otero Luiza , Amorim Yohana , Mallet Ana
Published: February 2022

Este artigo pretende apresentar uma reflexão acerca do ensino médico atual, discutindo a experiência e o relato de alunos de medicina, ao iniciar o ciclo clínico, através das aulas de semiologia e concomitante participação nos estudos e oficinas práticas de Medicina Narrativa. Trata-se de um período enriquecedor, quando se inicia o contato direto do estudante com o doente. Entende-se que, embora necessário algum modelo ao iniciante da prática médica, o formato atual de anamnese sendo ensinado pode ser limitador e pouco abrangente frente à complexidade das relações estabelecidas com os pacientes. Considera-se a medicina narrativa uma proposta que, ao valorizar e estimular a escuta atenta às histórias dos doentes, torna-se fundamental para complementar a formação do acadêmico de medicina.
Era uma vez A.: narrativas de integralidade do cuidado
Authors: Fajardo Ananyr Porto , Kurtz Diego Monroe , Rodrigues Elisandro , Orofino Marta , Azeredo Nára Gaertner , Pekelman Renata , Leistner Simone Lima
Published: February 2022

Esta produção coletiva relata um caso vivenciado por profissionais de saúde em um ambiente hospitalar de alta complexidade. Traz para o protagonismo elementos não-vivos, mas relacionais, que são relevantes à manutenção da qualidade de vida do paciente em foco. Nossa intenção é oferecer um espaço de reflexão acerca das relações interpessoais no contexto da atenção à saúde, mediado por uma narrativa em estilo caleidoscópico. Entendemos que a humanização do conceito de caso clínico, ao destacar a pessoa em vez do problema sob anamnese e tratamento, promove o encontro das humanidades com a ciência e a convergência no cuidado integral, não apenas no atendimento clínico-hospitalar. Neste sentido, a narrativa constitui uma mediação entre vários olhares, especialmente se proporcionar voz a todos os sujeitos envolvidos, com seus desejos e necessidades. Portanto, continuemos atentos às considerações daqueles que precisarem de nossos cuidados.
Impact of Social Media Usage on Academic Performance of Tertiary Institution Students
Authors: Asante Edward , Martey Edward Markwei
Published: February 2022

The study sought to assess the relationship between student’s use of social media and academic performance of tertiary institutions students in Ghana with a focus on Accra and Tema Metropolis. Questionnaire was used for collecting data. Out of one thousand copies of the questionnaire distributed, a valid response of 70.0 % was retrieved. SPSS computer software was used to measure descriptive, correlation, regression among others. The study revealed that all the constructs of social media (dependent variable) had a significant positive relationship thus the independent variables (Facebook, Whatsapps, Yahoo Messenger, Skype, and Twitter) at level 0.01 with the dependent variable academic performance.
Developing an Approach to Compress Non-Repetitive Codecs of DNA Using a Novel NDCP: A Lossless Utility
Authors: Prasad V.Hari
Published: February 2022

The transformation has been started with Information. Theory in the field of Data compression. The outcome of data compression is a technological explosion in internet technology, now the continent is enjoying. Initially the spark of compression has been welded with Text (Lossless) compression and later it has been speeded to the allied areas like Geneti (DNA&mRna) and multimedia data compression (Lossless&Lossy). In 2004 the Human Genome project was deciphered. Can you imagine the human genome requires in an around of 30-35 GB for storage and maintenance. If at all if would have to maintain census data bases the infrastructure would requires substantially larger. So the remedy is compression of genetic sequences. Due to arrival of different DNA sequences the public genetic databases size growing like in an exponential manner. To limit it state of the art many DNA compression algorithms were strived into the compression era, but they work with common performance analysis of best, worst and avg cases based on repetitiveness of the DNA sequences. In case if DNA contains many non frequent fragments(non-codecs) the existing techniques may run in worst case. A new methodology is highly inevitable for non codec’s. In this work a Lossless novel utility Tool NDCP (Non-codecDNAcompression) was proposed to delimit the feasible compression ratios of existing compression techniques.
Static and Rrotordynamic Analysis of Composite Blade Marine Propeller
Authors: Javir Arun V. , Omkar Omkar P. , More Ashutosh , Lad Bhavin , Todkari Nikhil , Karande Tushar
Published: February 2022

This project work deals with modelling and analysing the propeller blade of a marine vehicle for their strength. A propeller is a complex geometry which requires high end modelling software. The solid model of propeller is developed by using Solidwork 2014 & Matlab R12.The meshing is generated for the model using Ansys. Static and rotordynamic analysis of composite blade propeller is carried out in ANSYS 14.5 software. The stresses obtained are well within the limit of anisotropic property of the materials. The deflection for composite blade propeller is determined. Optimal solution was found by using TAGUCHI method. The critical speed of the propeller is determined using rotordynamic. On comparison which shows that by changing different parameters like speed of shaft and pressure of water on propeller we found optimum solution for the design of propeller.
Development of Emission Control Devices for Petrol Engines (Catalytic Convertor)
Authors: Balashanmugam P. , Nath Sangeeta , Paswan Sanjay , Kaushal Gaurav , Verma Kunal , Prasad Pankaj Kumar
Published: February 2022

Petrol power inevitably finds a very important role in the development of the plant’s economy and technical growth. Inspite of their high thermal efficiency, one cannot ignore the fact about the effect of their exhaust, in the atmosphere. It is a well-known fact that the toxic gases emitted in petrol engines are less than the engines. Due to high cost of petrol, petrol engines are more in use. Anticipating the use of petrol engines, even more in the near future; this system developed can be used to control the toxic gases, coming out of the petrol engines. These toxic gases are harmful not only to the atmosphere, but also to the human & animal race. Objective of this project is to design & fabricate a simple system, where the toxic levels are controlled through chemical reaction to more agreeable level. This system acts itself as a silencer; there is no need to separate the silencer. The whole assembly is fitted in the exhaust pipe; it does not give rise to any complications in assembling it. This system is Very cost effective and more economical. The automobiles play an important role in the transport system. With an increase in population and living standard, the transport vehicles as well as car population is increasing day by day. In addition to this there is a steep increase in the number of two wheelers during the last two decades. All these are increasing exhaust pollution and particularly in metros as density of these vehicles in metros are very high. The main pollutants contributed by I.C. engines are CO, NOX unburned hydrocarbons (HC) and other particulate emissions. Other sources such as Electric power stations, industrial and domestic fuel consumers also add pollution like NOX, SO2 and particulate matters. In addition to this, all fuel burning systems emit CO2 in large quantities and this is more concerned with the Green House Effect, which is going to decide the health of the earth. Lot of efforts is made to reduce the air pollution from petrol and diesel engines and regulations for emission limits are also imposed in the USA and in a few cities of India. An extensive analysis of energy usage and pollution shows that alternative power systems are still a long way behind the conventional ones. Further developments in petrol and diesel engines, combined with improvements in the vehicles, will make fuel consumption reduction of 40% or more in the future cars.This, in turn, will reduce the CO2 emissions, a gas which is responsible for the greenhouse effect.
Determining the Fit of a Technology Strategy: An Application of the “Fit As Gestalt” Perspective
Authors: Schuh Guenther , Bachmann Hedi , Ryschka Simon
Published: February 2022

Studies have shown that the success of different technology strategies varies with the conditions under which they are derived, e.g. internal or external boundary conditions. Thus, technology strategies fitted to the requirements of an enterprise are a key success factor. Until now, there is little research work done to determine the fit of a technology strategy. Therefore, in our research project, we developed a method to analyse and determine the fit of a technology strategy of an enterprise with its specific internal organizational and strategic context as well as with its external boundary conditions. Prior research on the nterrelationships between technology strategy and influencing factors is mainly focused on single parameters. This article brings an integrated view to the fit of a technology strategy by applying the »fit as gestalts« perspective as well as cybernetic reasoning to the research field of technology strategy.