bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Galeria sucht nach weißem Ritter
Authors: Tewes Werner
Published: January 2024

Galeria Karstadt Kaufhof schlittert zum dritten Mal binnen vier Jahren in die Insolvenz. Die Lage ist bedrohlich. Der Warenhauskonzern macht dafür seinen Gesellschafter Signa verantwortlich. Ob sich ein neuer Investor findet, der den Händler rettet, ist offen.
Private Sector Investments: The Implication of Deposit Money Banks’ Credits in Nigeria
Authors: AMADI Sonny Nwonodi , AKIDI Victor , BIIRA Samuel
Published: January 2024

Reported in this article is the empirical effect of deposit money banks’ credits on Nigeria’s private sector’s investments. The study was evaluated empirically over a period of forty-one years, from 1981 to 2021. Deposit money banks’ credits is proxied by bank credits, with interest rate and money supply moderating regressors while private sector investments is measured as private investments. Utilized for analysis are sourced secondary data from the Central Bank of Nigeria statistical bulletin and the applied methods of analysis include descriptive statistic technique, Augmented Dickey-Fuller’s Unit Root test, Auto regressive Distributed Lag technique. The findings obtained showed clearly that private investments and banks’ credits were stable at levels, as cost of credit (interest rate) and money (liquidity) supply were stationary at first difference. In addition, banks’ credits had direct and significant effects on the regress and (private investments) in Nigeria, cost of credit had negative but significant bearing on private investments while money supply had positive and significant effects the independent variable. Lastly, there exists long-run equilibrium rapport among private investment, banks’ credits, interest (credit) rate and money supply at 5 percent critical level. Sequel to these findings, it is therefore concluded that deposit money banks’ credits had significant-positive effects on private sector investments in Nigeria in both short run and long run. It is thus, recommended among others that deposit money banks need encouragement to expand credit extensions to private sector operators for sustainable enhancement of investments in this sector of the economy.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC TRƯỜNG HỢP ỐI VỠ NON Ở TUỔI THAI TỪ 24-34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thị Thu Hà , Đỗ Tuấn Đạt , Phan Thị Huyền Thương
Published: January 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị của mẹ và sơ sinh trong các trường hợp ối vỡ non ở tuổi thai tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 73 sản phụ ối vỡ non có tuổi thai từ 24 tuần 0 ngày đến 33 tuần 6 ngày từ tháng 6/2021 đến tháng 12/2021. Kết quả: 82,2% sản phụ điều trị ối vỡ non kéo dài thêm được tuổi thai, trung bình 12,11 ± 5,39 ngày; 98,6% sản phụ được sử dụng corticosteroid; khi kết thúc thai kì có 63,0% sản phụ đẻ thường, 16,4% trường hợp nhiễm khuẩn ối; 41,1% trẻ nhiễm khuẩn sơ sinh, 49,3% trẻ có suy hô hấp sau sinh. Kết luận: Đa số các trường hợp ối vỡ non ở tuổi thai từ 24 tuần 0 ngày đến 33 tuần 6 ngày có thể điều trị kéo dài thêm tuổi thai (82,2%), tỉ lệ nhiễm khuẩn và suy hô hấp ở trẻ sơ sinh còn cao (41,1% và 49,3%).
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ LOÉT GIÁC MẠC TẠI KHOA GIÁC MẠC - BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG TRONG 5 NĂM (2018-2022)
Authors: Đỗ Ngọc Toàn , Lê Xuân Cung , Nguyễn Thị Thu Thủy , Dương Mai Nga
Published: January 2024

Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật ghép màng ối điều trị loét giác mạc tại khoa giác mạc bệnh viện mắt trung ương trong 5 năm (2018-2022). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên hồ sơ bệnh án của 88 bệnh nhân với 95 mắt loét giác mạc đã được phẫu thuật ghép màng ối tại khoa Giác mạc- bệnh viện mắt trung ương trong thời gian từ tháng 1/2018 đến hết tháng 12/2022. Kết quả: Trên tổng số 88 bệnh nhân có 53 bệnh nhân nam và 35 bệnh nhân nữ với 65,9% bệnh nhân > 40 tuổi. Đa số bệnh nhân (81.7%) có thị lực ở mức mù lòa (<20/400) và nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh nhân loét giác mạc được ghép màng ối là loét do virus với 43/95 mắt. Thời gian khởi phát và điều trị trung bình của bệnh nhân trước phẫu thuật kéo dài nhiều tháng (84,2 ± 9,9 ngày). Kết luận: Nguyên nhân phổ biến của viêm loét giác mạc cần phải phẫu thuật ghép màng ối là do virus, với phần lớn bệnh nhân nằm trong độ tuổi lao động.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VỠ SÀN Ổ MẮT Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thúy Anh , Nguyễn Đình Phúc , Đặng Triệu Hùng , Trần Kiều Anh , Phan Thị Bích Hạnh , Nguyễn Đức Hoàng
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật tổn thương vỡ sàn ổ mắt ở một số bệnh viện tại Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 30 bệnh nhân (24 nam, 6 nữ, tuổi từ 6 đến 56) vỡ sàn ổ mắt được phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 năm 2021 đến tháng 5 năm 2023. Kết quả: Triệu chứng lâm sàng thường gặp: nhìn đôi (90%), hạn chế vận nhãn (73.33%), thấp nhãn cầu (16.67%), lõm mắt (33.33%). Kết quả về chức năng: 30/30 (100%) tốt. Kết quả về thẩm mỹ: 28/30 (93.33%) tốt, 2/30 (6.67%) khá. Kết luận: Phẫu thuật giải phóng tổ chức bị sa kẹt, nắn chỉnh, cố định các vật liệu lót sàn nhằm khôi phục thể tích, giải phẫu của hốc mắt đem lại kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY GÓC HÀM DƯỚI BẰNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI NĂM 2022-2023
Authors: Khiemdaovong Silisone , Phạm Hoàng Tuấn , Đặng Triệu Hùng , Nguyễn Đức Hoàng , Vương Trọng Thanh Ba
Published: January 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy góc hàm dưới bằng nẹp vít tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương năm 2022-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Là các bệnh nhân được chẩn đoán gãy góc xương hàm dưới và được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít tại khoa Phẫu thuật Hàm mặt, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội từ tháng 7 năm 2022 đến tháng 7 năm 2023. Thiết kế nghiên cứu là nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh. Kích thước cỡ mẫu là 40 bệnh nhân. Tiến hành thu thập các thông tin cần thiết liên quan đến nghiên cứu dựa trên bệnh án, phim chụp Xquang cần thiết cho chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị, theo dõi sau mổ, đánh giá khi bệnh nhân tại thời điểm bệnh nhân sau mổ 1 tuần, sau khi tháo cố định hàm và khi hẹn tái khám sau 3 tháng. Kết quả: gãy góc hàm XHD chủ yếu gặp ở nam giới chiếm tỷ lệ 75%; nhóm tuổi thường gặp là 20-40 tuổi. Tuổi trung bình là 27,4 ± 11,4 tuổi; tuổi nhỏ nhất là 5 và lớn nhất là 60 tuổi. Đánh giá kết quả điều trị sau mổ 1 tuần có 80% số bệnh nhân đạt kết quả tốt; sau khi tháo cố định hàm có 90% số bệnh nhân đạt kết quả tốt; sau mổ 3 tháng có 92,5% số bệnh nhân đạt kết quả tốt và 0 có trường hợp bệnh nhân đạt kết quả kém tại cả 3 thời điểm đánh giá. Hai biến chứng thường gặp nhất sau mổ 1 tuần là nhiễm trùng và tê bì môi dưới. Có 2/40 trường hợp (5%) có biến chứng sau 3 tháng phẫu thuật. Kết luận: Điều trị phẫu thuật gãy góc hàm xương hàm dưới bằng nẹp vít cho thấy hiệu quả lành thương rất tốt, đảm bảo chức năng ăn nhai và thẩm mỹ khuôn mặt cho bệnh nhân sau mổ. Cần lưu ý các biến chứng có thể gặp phải trong quá trình điều trị để có thể phòng ngừa và xử trí kịp thời.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NGƯỜI BỆNH NHƯỢC CƠ CÓ PHẪU THUẬT TUYẾN ỨC
Authors: Vũ Thị Thúy , Nguyễn Lê Trung Hiếu
Published: January 2024

Cơ sở: Bệnh nhược cơ phần lớn là do các tự kháng thể tấn công các thụ thể acetylcholine (AChR), các kháng thể này được cho là bắt nguồn từ các trung tâm mầm trong tuyến ức. Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả 60 người bệnh nhược cơ từ 18 tuổi trở lên, có phẫu thuật cắt tuyến ức và kết quả giải phẫu bệnh tại bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.HCM từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 01 năm 2022. Kết quả: 32 người bệnh có u tuyến ức và 28 người bệnh không có u tuyến ức, 41 người bệnh nhược cơ khởi phát sớm và 19 người bệnh nhược cơ khởi phát muộn. 93,4% người bệnh ở phân độ MGFA I, II lúc nhập viện. 100% người bệnh ở phân độ MGFA I, II lúc xuất viện. Nồng độ kháng thể kháng AChR (AChR Ab) không khác biệt giữa nhóm có u tuyến ức và không có u tuyến ức. Trong nhóm có u tuyến ức, theo phân loại mô bệnh học tuyến ức của WHO thì loại AB có tỉ lệ 25%, A là 3,1%, B1 và B2 là 46,8%, B3 là 6,3%. Đối với nhóm không u tuyến ức thì tỉ lệ tăng sản tuyến ức là 35,7%, tồn lưu tuyến ức là 50%. Tỉ lệ chính xác của CT Scan lồng ngực là 84,6%, MRI lồng ngực là 95,2% trong xác định sang thương tuyến ức phù hợp kết quả giải phẫu bệnh. Liều corticoide và pyridostigmin sau 12 tháng phẫu thuật thấp hơn so với lúc xuất viện (lần lượt, p=0,049, p=0,003). Tỉ lệ thuyên giảm triệu chứng sau 6 tháng và 12 tháng phẫu thuật cao hơn so lúc xuất viện (p<0,001). Không có sự khác biệt về kết cục lâm sàng giữa nhóm có u và không có u tuyến ức vào thời điểm 12 tháng sau cắt tuyến ức (p=0,48). Kết luận: Phẫu thuật cắt tuyến ức có thể giúp giảm liều thuốc sử dụng và giảm mức độ nghiêm trọng của người bệnh nhược cơ sau 12 tháng.
ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CẦN HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở TRẺ NHIỄM SARS-COV-2 TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NĂM 2021-2022
Authors: Phan Nhất Vy , Đỗ Châu Việt , Phạm Thị Minh Hồng
Published: January 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị trẻ nhiễm SARS-CoV-2 được chẩn đoán viêm phổi và cần hỗ trợ hô hấp. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả 127 trẻ nhiễm SARS-CoV-2 có viêm phổi cần hỗ trợ hô hấp được điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/01/2021 đến 31/12/2022. Kết quả: Trong 127 trẻ nhiễm SARS-COV-2, trẻ ≥ 60 tháng chiếm tỉ lệ cao nhất (48%). Tỷ lệ nam/nữ là 1,7/1. Trẻ có bệnh nền chiếm 40,2%, béo phì 16,7%. Có 22,8% trẻ nhiễm SARS-CoV-2 ở mức độ trung bình, 56,7% ở mức độ nặng và 20,5% ở mức độ nguy kịch. Triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng thường gặp là co lõm ngực (92,1%), sốt (85%), ho (81,1%), thở nhanh (63,8%). SpO2 trung vị là 86,9%. Không ghi nhận có ran phổi 70,1%. Có 34,6% trẻ có số lượng bạch cầu lympho giảm theo tuổi. Tăng D-dimer, Ferritin, CRP, AST và ALT lần lượt gặp trong 79,3%, 75,3%, 43,7%, 18,1% và 7,9% các trường hợp. Tổn thương thường gặp nhất trên X quang ngực là đông đặc phổi (41,7%), thâm nhiễm phế nang (33,9%) và thâm nhiễm mô kẽ (22,8%). Có 31,5% trẻ cần thở oxy qua cannula mũi, 41,7% thở NCPAP và 26,8% thở máy. Thời gian trung vị cần hỗ trợ hô hấp là 6,8 ngày. Có 24 trẻ tử vong (18,9%). Kết luận: Trẻ em nhiễm SARS-CoV-2 bị viêm phổi cần hỗ trợ hô hấp có tỷ lệ tử vong cao.
SÀNG LỌC RỐI LOẠN NUỐT TẠI GIƯỜNG CHO NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO CẤP THEO THANG ĐIỂM GUSS
Authors: Nguyễn Thị Thu Hiền , Lê Thanh Tùng , Trần Hữu Thông , Ngô Đức Hùng , Đặng Tuấn Dũng , Phạm Xuân Thắng
Published: January 2024

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ rối loạn nuốt theo thang điểm GUSS và một số yếu tố liên quan ở người bệnh nhồi máu não cấp. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Phương pháp nghiên cứu: 992 người bệnh nhồi máu não cấp điều trị nội trú tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai được sàng lọc rối loạn nuốt bằng thang điểm GUSS. Các yếu tố liên quan đến rối loạn nuốt được phân tích đơn biến và hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Tỉ lệ rối loạn nuốt ở người bệnh nhồi máu não là 71,5%. Rối loạn nuốt nhẹ chiếm 37,9%, rối loạn nuốt nặng và trung bình lần lượt là 22,2% và 11,4%, trong đó có 43,4% (308/709) người bệnh cần nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày. Có mối liên quan giữa rối loạn nuốt với một số yếu tố như nhóm tuổi ≥ 70 tuổi (p < 0,01), vị trí tổn thương tại thân não (p < 0,01), rối loạn giao tiếp (OR = 1,5; 95% CI: 1,0 – 2,1) (p = 0,03), liệt mặt (OR = 17,0; 95% CI: 11,5 – 25,1) (p <0,01), tiền sử đột quỵ (OR=1,7; 95% CI: 1,1 – 2,8) (p = 0,02). Kết luận và khuyến nghị: tỉ lệ rối loạn nuốt cao ở người bệnh nhồi máu não cấp tính. Các chiến lược quản lý và can thiệp cần tập trung nhiều hơn vào nhóm người bệnh lớn tuối, đột quỵ thân não, rối loạn giao tiếp và liệt mặt.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHƯƠNG PHÁP NÂNG NGỰC DUAL PLANE TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN
Authors: Hoàng Mạnh Ninh , Lê Khánh Linh
Published: January 2024

Ở Việt Nam, số lượng ca phẫu thuật thẫm mỹ ngày càng tăng vì vậy các bác sĩ cần nghiên cứu để tìm ra phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho bệnh nhân. Hiện nay, phương pháp nâng ngực hai mặt phẳng Dual Plane là phương pháp được đánh giá cao và được sử dung rất phổ biến. Mục tiêu: Đánh giá kết quả lâu dài của phẫu thuật nâng ngực sử dụng kỹ thuật Dual Plane tại Bệnh viện Bưu Điện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Theo dõi 70 người bệnh được phẫu thuật nâng ngực bằng kỹ thuật Dual Plane tại Bệnh viện Bưu Điện từ 11/2019 đến 06/2021. Thời gian theo dõi ít nhất 1 năm. Kết quả: Chỉ 1,4% (1 trường hợp) có biến chứng di lệch túi ngực ra ngoài. 94,3% sẹo là sẹo chưa trưởng thành. 100% bệnh nhân hài lòng với cuộc phẫu thuật. Không có trường hợp nào phải can thiệp lại sau mổ. Kết luận: Phương pháp nâng ngực Dual Plane được tiến hành tại Bệnh viện Bưu Điện cho kết quả lâu dài tích cực.
KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO TẠI SƠN LA TRONG THỜI KỲ DỊCH COVID-19
Authors: Nguyễn Hữu Thắng , Nông Bích Hiệp
Published: January 2024

Nghiên cứu thực hiện với mục tiêu đánh giá hoạt động phòng chống lao tại Sơn La trong thời kỳ dịch COVID-19 năm 2020 - 2022. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại tỉnh Sơn La từ tháng 04 năm 2022 đến tháng 06 năm 2023. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người bệnh lao mới mắc trung bình bằng với tỷ lệ hiện mắc trung bình của tỉnh Sơn La là 27/100.000 người dân. Tỷ lệ người bệnh lao phổi là chủ yếu, chiếm tỷ lệ cao hơn đáng kể so với tỷ lệ người bệnh lao ngoài phổi. Tỷ lệ người bệnh lao được quản lý chủ yếu là người bệnh lao mới (>98%). Tỷ lệ người bệnh được điều trị khỏi và hoàn thành chiếm tỷ lệ cao, dao động từ 88,75% - 95,40%. Mặc dù COVID-19 đã gây ra những gián đoạn trong công tác phòng chống lao không nhỏ, nhưng tại đây vẫn cố gắng duy trì công tác phòng chống lao đạt kết quả tốt.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH KÉP ĐIỀU TRỊ MẤT GẤP KHUỶU DO LIỆT CAO ĐÁM RỐI ĐÁM RỐI THÂN KINH CÁNH TAY TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108
Authors: Vỳ Văn Đối , Nguyễn Việt Nam , Trần Chiến , Nhâm Quang Trường
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển thần kinh kép điều trị mất gấp khuỷu do liệt cao đám rối thần kinh cánh tay tại bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 21 bệnh nhân được chẩn đoán xác định liệt cao do nhổ, đứt các rễ trên (C5, C6 ± C7) đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương được phẫu thuật chuyển thần kinh kép để phục hồi gấp khuỷu từ tháng 06/2018 đến 06/2023 tại Bệnh viện Trung ương quân đội 108. Thời điểm phẫu thuật trung bình: 5 tháng (2- 10 tháng), thời gian đánh giá cuối sau phẫu thuật trung bình 48,3 tháng (24 – 68 tháng). Kết quả: Tất cả đều có sức cơ M0 trước phẫu thuật. Gấp khuỷu đạt sức cơ M4 là 100%, nâng tạ: 9,3 ± 1,6 kg, góc gấp khuỷu: 134,3 ± 6,9°, kết quả rất tốt và tốt: 100%. Hiện tương rối loạn cảm giác và yếu vận động các cơ ở cẳng tay và bàn tay phục hồi và không để lại di chứng nào ở tất cả bệnh nhân. Kết luận: Phương pháp chuyển thần kinh kép phục hồi gấp khuỷu cho kết quả tốt, thời gian tái phân bố thần kinh sớm, sức gấp khuỷu khỏe, không để lại di chứng.
ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA DẤU HIỆU ĐÁM MỜ XOANG TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM XOANG DO NẤM
Authors: Hoàng Đình Âu , Hoàng Thị Quyên
Published: January 2024

Mục đích: Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của dấu hiệu đám mờ xoang trên cắt lớp vi tính (CLVT) trong chẩn đoán viêm xoang do nấm (VXDN). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 70 bệnh nhân viêm mũi xoang đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong thời gian từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 07 năm 2023. Các bệnh nhân này đều được chụp cắt lớp vi tính xoang, sau đó được phẫu thuật nội soi xoang và được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm nấm sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình là 53±11,8, tuổi thấp nhất là 30 tuổi, cao nhất là 78. VXDN được chẩn đoán trên 60/70 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 86% trong đó có 46/60 bệnh nhân là u nấm xoang, chiếm 76,7%, số còn lại là VXDN xâm nhập mạn tính. Trên CLVT, hình ảnh đám mờ trong xoang chủ yếu là đám mờ không đồng nhất (98,3%), chiếm hoàn toàn lòng xoang (80%). Tỷ lệ đám mờ không đồng nhất ở nhóm VXDN cao hơn nhóm VXKDN, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Không có sự khác biệt có ý nghiã thống kê về kích thước đám mờ giữa hai nhóm VXDN và VXKDN. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác chẩn đoán, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính của dấu hiệu đám mờ hoàn toàn, không đồng nhất trong chẩn đoán viêm xoang do nấm lần lượt là: Sn=80%; Sp=20%; ACC=71,4%, PPV=85,7%, NPV=14,3%. Kết luận: dấu hiệu đám mờ xoang hoàn toàn không đồng nhất trên cắt lớp vi tính có giá trị cao đối với chẩn đoán viêm xoang do nấm.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA PHÁC ĐỒ PACLITAXEL CARBOPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB-IV TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG
Authors: Cấn Xuân Hạnh , Trần Thị Chung
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả và tính an toàn trong điều trị bước 2 với phác đồ Paclitaxel-carboplatin trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IIIB-IV. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 42 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV điều trị bước 2 với phác đồ Paclitaxel-carboplatin tại bệnh viện Phổi Trung ương. Thời gian thực hiện từ tháng 1/2016 đến 6/2019. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 56 ± 3,1, tỉ lệ giới tính nữ/nam là 2,5/1, bệnh nhân giai đoạn IV chiếm 66,7%. Tỉ lệ đáp ứng toàn bộ (ORR) với điều trị là 42,8%, tỉ lệ kiểm soát bệnh (DCR) là 83,3%. Thời gian sống không bệnh tiến triển PFS2 có giá trị trung vị là 6,4 tháng (dao động từ 3,1 – 10,1 tháng). Quá trình điều trị ghi nhận bệnh nhân có mức dung nạp tốt, mức độ độc tính nhẹ (độ 1, 2) và ít gặp trên hệ tạo huyết và ngoài hệ tạo huyết. Kết luận: Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB-IV được điều trị bước 2 bằng phác đồ hóa chất Paclitaxel-carboplatin có tỉ lệ đáp ứng toàn bộ và tỉ lệ kiểm soát bệnh tật cao, kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển, độ an toàn chấp nhận được.
NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH CẤP VÀ ĐỘC TÍNH BÁN TRƯỜNG DIỄN CỦA VIÊN NÉN STONEBYE TRÊN THỰC NGHIỆM
Authors: Phan Huy Quyết , Nguyễn Kim Ngọc , Nguyễn Ngọc Hương Trà , Nguyễn Thị Thu Hà
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá độc tính cấp và bán trường diễn của viên nén STONEBYE trên thực nghiệm. Phương pháp: Nghiên cứu độc tính cấp được tiến hành trên chuột nhắt trắng theo hướng dẫn của WHO. Độc tính bán trường diễn tiến hành trên chuột cống trắng được uống viên nén STONEBYE liều 0,48 viên/kg/ngày và 1,44 viên/kg/ngày trong vòng 90 ngày liên tục. Kết quả: Viên nén STONEBYE ở liều 45 viên/kg (gấp 46,87 lần liều dùng dự kiến trên người) không gây độc tính cấp và chưa xác định được LD50 trên chuột nhắt trắng. Viên nén STONEBYE liều 0,48 viên/kg/ngày và 1,44 viên /kg/ngày uống trong vòng 90 ngày liên tục không ảnh hưởng đến tình trạng chung, cân nặng, các chỉ số huyết học, chức năng gan, thận và mô bệnh học gan, thận trên chuột cống trắng. Kết luận: Viên nén STONEBYE không gây độc tính cấp và bán trường diễn trên thực nghiệm.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRONG NHÓM NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH 18-60 TUỔI ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Authors: Phạm Thị Thương Huyền , Lê Thị Hương Lan , Bùi Thị Thu Hương , Mai Anh Tuấn
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Tai nạn thương tích (TNTT) là một vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng quy mô toàn cầu. Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân nhập điều trị tại bệnh viện. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học tai nạn thương tích (TNTT) ở nhóm bệnh nhân tuổi từ 18 - 60 đến khám và điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 8/2021 đến tháng 9/2023. Đối tượng, phương pháp: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 2.168 bệnh nhân nhập viện điều trị Tai nạn thương tích. Kết quả nghiên cứu: TNTT chủ yếu gặp ở nam giới chiếm 70,89%, người dân tộc Kinh chiếm đa số 72,32%, nhóm tuổi dưới 40 (55,4%) có xu hướng mắc cao hơn nhóm trên 40 tuổi (44,6%). Nghề nghiệp của bệnh nhân TNTT được ghi nhận đa số là nông dân (40,4%), lao động tự do (27,8%) và công nhân (16,6%). Nguyên nhân TNTT hàng đầu là tai nạn giao thông với 907 trường hợp (chiếm 41,3%), tiếp đó đến tai nạn lao động (chiếm 34,36%), ngộ độc (chiếm 13,93%), ngã chiếm (5,81%) còn lại là các nguyên nhân khác. Đa số bệnh nhân TNTT có tổn thương chi (chi dưới 27,9%; chi trên: 18,5%), tổn thương sọ não là 13,2%, tổn thươn cột sống chiếm 2,63%. Số ngày điều trị trung bình là 9 ngày, 10% bệnh nhân khỏi bệnh, 85,24% ra viện với tình trạng đỡ, giảm, biến chuyển nặng và tử vong là 1,9%.
THỰC TRẠNG CỦA CƠN BÃO THẬN (SCLERODERMA RENAL CRISIS) TRÊN BỆNH NHÂN XƠ CỨNG BÌ TOÀN THỂ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Lê Phạm Hùng , Lê Thị Liễu
Published: January 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của cơn bão thận trên bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể và khảo sát các yếu tố nguy cơ của cơn bão thận. Đối tượng và phương pháp: 25 bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể (chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2013) có cơn bão thận (chẩn đoán theo tiêu chuẩn ISRCS, đã loại trừ tổn thương thận do các nguyên nhân khác) đến khám và điều trị tại bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016 đến năm 2023 được đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Tỉ lệ của cơn bão thận (Scleroderma Renal Crisis – SRC) trên bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể là 8%; tuổi trung bình khi phát hiện là 60,4 ± 11,8 tuổi; thời gian mắc bệnh trung bình là 2,3 ± 2,5 năm. Có tới 58% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 1 năm. 88% bệnh nhân có tăng huyết áp, huyết áp tâm thu trung bình là 162,8 ± 25,4 mmHg. 100% bệnh nhân có triệu chứng phù và có tăng nồng độ creatinin huyết thanh với giá trị trung bình là  466,3 ± 177,5 µmol/L. Protein niệu và hồng cầu niệu được ghi nhận dương tính trong hầu hết các trường hợp (trên 88%). Có tới 64% bệnh nhân tử vong trong vòng 6 tháng. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) về tỉ lệ thiếu máu, tăng áp động mạch phổi, tràn dịch màng ngoài tim, suy tim, tuổi, thời gian mắc bệnh, liều corticoid, giảm tiểu cầu, tăng huyết áp giữa bệnh nhân có SRC và không có SRC. Kết luận: Đặc trưng của cơn bão thận là tổn thương thận cấp và tăng huyết áp ác tính, có tiên lượng xấu, tỉ lệ tử vong cao. Một số yếu tố nguy cơ của SRC: thiếu máu, tăng áp lực động mạch phổi, suy tim, tuổi ≥ 58, thời gian mắc bệnh < 4 năm, liều corticoid ≥ 16 mg/ngày (tính theo Methyl-Prednisolon), giảm tiểu cầu và tăng huyết áp. Giảm tiểu cầu là một yếu tố nguy cơ tiên lượng nặng cho bệnh nhân SRC (p = 0,021).
BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU TỶ LỆ (PREVALENCE) CÁC GEN AAD GÂY KHÁNG KHÁNG SINH NHÓM AMINOGLYCOSIDE TRÊN CÁC CHỦNG KLEBSIELLA PNEUMONIAE MẮC TRONG CỘNG ĐỒNG
Authors: Nguyễn Hữu Ngọc Tuấn , Nguyễn Quang Huy , Hồ Thị Hồng Thắm , Nguyễn Minh Hà
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Việc sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm khuẩn do K.pneumoniae đang gặp nhiều khó khăn vì sự đề kháng kháng sinh ngày càng mạnh mẽ. Aminoglycoside là một trong nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều trên lâm sàng, có giá thành hợp lý và có sẵn ở nhiều cơ sở y tế. Tuy vậy, sự đề kháng Aminoglycoside hiện khoảng 40-50% với cơ chế đa dạng. Dữ liệu về tần suất của các gen kháng thuốc, như aad, là then chốt để xây dựng xét nghiệm định hướng điều trị sớm bằng Aminoglycoside. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ một số gen nhóm aad gây kháng Aminoglycosides trên các chủng  K.pneumoniae mắc trong cộng đồng nhập viện điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong khoảng thời gian 02-05/2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca trên các mẫu K.pneumoniae gây nhiễm khuẩn cộng động có kết quả kháng sinh đồ kháng Gentamicin và/hoặc Tobramycin, thu thập từ tháng 02-05/2023 tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Sự hiện diện của các gen kháng thuốc aadB, aadA2 và aadA5 được xác định bằng kỹ thuật real-time PCR. Phép kiểm Chi-square và Fisher được dùng để so sánh sự khác biệt về tỷ lệ xuất hiện các gen aad trên K.pneumoniae theo đặc điểm kháng sinh đồ và đặc điểm lâm sàng, với giá trị p < 0,05 được xem là có ý nghĩa thống kê. Kết quả: Trong khoảng thời gian lấy mẫu, nhóm nghiên cứu đã thu thập được 38 chủng K.pneumoniae kháng Aminoglycoside nhiễm trong cộng đồng với tỷ lệ kháng Tobramycin là 73,7%, kháng Gentamicin là 81,6% và kháng cả 2 loại Aminoglycoside này là 55,3%. Đây đồng thời là các chủng đề kháng nhiều loại kháng sinh. Tỷ lệ toàn kháng, kháng mở rộng và đa kháng thuốc lần lượt là 7,9%, 47,4% và 44,7%. Gen aadA2 chiếm tỷ lệ 94,7%, kế tiếp là aadẠ5 và aadB cùng bằng 89,5%. Các chủng K.pneumoniae được khảo sát đa số mang cả 3 gen (73,7%), số còn lại mang 2 gen (26,3%) kháng thuốc. Các gen aad không có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với đặc điểm kháng sinh đồ và đặc điểm lâm sàng. Kết luận: Các chủng K.pneumoniae kháng Aminoglycoside trong cộng đồng luôn đi kèm với việc kháng nhiều loại kháng sinh khác và tuyệt đại đa số mang các gen aadA2, aadA5 và aadB. Các gen aad không có mối liên hệ với đặc điểm kháng sinh đồ gợi ý rằng sự đề kháng Aminoglycoside có cơ chế phức tạp. Những nghiên cứu chuyên sâu hơn trong tương lai là cần thiết để xây dựng chiến lược xét nghiệm hướng dẫn sử dụng Aminoglycoside trên lâm sàng cũng như xây dựng các biện pháp phòng chống sự gia tăng đề kháng kháng sinh ở K.pneumoniae trong cộng đồng.
HIỆU QUẢ CỦA AXIT HYALURONIC TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT
Authors: Đặng Mỹ Hằng , Võ Lâm Thùy , Phạm Tín Hiển , Nguyễn Thu Thủy
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Viêm nha chu (VNC) là một trong những bệnh răng miệng phổ biến nhất toàn cầu. Điều trị VNC bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với axit hyaluronic (AH) đã được chứng minh có hiệu quả trên lâm sàng trong điều trị VNC đối với túi nha chu sâu. Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi các chỉ số nha chu lâm sàng (bao gồm chỉ số mảng bám PlI, chỉ số nướu GI, độ sâu túi nha chu PPD, mất bám dính lâm sàng CAL và chỉ số chảy máu BOP) và số lượng vi khuẩn Pg, Td, Fn, Tf trong mảng bám dưới nướu sau 3 tháng và 6 tháng điều trị VNC bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp với AH. Phương pháp nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng nửa miệng ngẫu nhiên, có nhóm chứng, mù đơn trên bệnh nhân VNC giai đoạn III hoặc IV, cấp độ B hoặc C theo tiêu chuẩn của APP và EFP (2017) và đã được điều trị nha chu không phẫu thuật. Kết quả: Nhóm có sử dụng AH có các chỉ số GI, PPD, CAL cải thiện đáng kể, số lượng vi khuẩn Pg, Td, Fn, Tf giảm đáng kể có ý nghĩa thống kê tại thời điểm 3 tháng, 6 tháng sau điều trị khi so với nhóm chứng (không có sử dụng AH). Kết luận: Điều trị VNC bằng phẫu thuật kết hợp với AH có hiệu quả làm giảm viêm nướu, giảm độ sâu túi nha chu, tăng bám dính lâm sàng, và giảm số lượng vi khuẩn Pg, Td, Fn, Tf.
NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP DÂY RỐN THẮT NÚT ĐƯỢC MỔ LẤY THAI TAI VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2023
Authors: Đoàn Thị Phương Lam , Phan Thành Nam , Nguyễn Thị Chính
Published: January 2024

Tổng quan: Dây rốn thắt nút hiếm gặp nhưng có thể gây nguy hiểm cho thai nhi như tử vong trong bụng mẹ, suy thai hoặc ngạt khi chuyển dạ. Tại khoa Đẻ bệnh viện Phụ sản trung ương (PSTW) đã ghi nhận một số trường hợp dây rốn thắt nút được phát hiện trong mang thai và sau khi sinh. Báo cáo 2 trường hợp: Hai trường hợp này đã được sinh mổ tại bệnh viện PSTW trong đó một trường hợp thai có dây rốn thắt nút được chẩn đoán trong khi mang thai, một trường hợp được chẩn đoán khi mổ lấy thai. Trường hợp phát hiện khi mang thai có biểu hiện  rõ trên siêu âm màu 4D và có trọng lượng thai nhỏ hơn tuổi thai, trường hợp phát hiện ngay khi sinh mổ thì trọng lượng thai to nhưng có biểu hiện đa ối trên siêu âm,, hai trường hợp đều có tiền sử đẻ con nhiều lần (>= 3 lần đẻ). Sau sinh cả hai trẻ sơ sinh đều khỏe mạnh. Các nghiên cứu tại nước ngoài đã ghi nhận tất cả những yếu tố làm thể tích tử cung giãn quá mức đều có thể là nguyên nhân gây ra gây rốn thắt nút do thai nhi cử động tự do quá mức trong tử cung như: đa ối, sản phụ đẻ nhiều lần, tiểu đường thai kỳ… Dây rốn thắt nút gây nhiều biến chứng cho thai nhi như: thai chết lưu trong tử cung, trọng lượng thai nhỏ hơn tuổi thai, suy thai trong chuyển dạ, ngạt sơ sinh. Kết luận: Với mục đích tìm hiểu các yếu tố nguy cơ gây dây rốn thắt nút, cách chẩn đoán, hướng theo dõi thai kỳ chúng tôi xin báo cáo hai trường hợp dây rốn thắt nút được phát hiện trong khi mang thai và trong khi chuyển dạ.
THỰC TRẠNG THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2023
Authors: Nguyễn Thị Thu Liễu , Nguyễn Thị Anh Trúc , Đinh Bích Thủy
Published: January 2024

Mục tiêu của nghiên cứu là xác định tỉ lệ thiếu máu và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ mang thai đến khám tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2023. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 434 thai phụ từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2023. Kết quả cho thấy tỷ lệ thiếu máu là 12,67%. Trong số thai phụ thiếu máu, 18,18% thiếu máu hồng cầu to và 27,27% thiếu máu hồng cầu nhỏ. Tuổi mẹ ≤22, thai phụ có tiền sử sảy thai/thai lưu, từng dùng biện pháp tránh thai nội tiết, bề dày lớp mỡ dưới da thấp, tăng cân dưới mức khuyến nghị theo IOM, định lượng Calci toàn phần thấp, sử dụng ít sữa và không thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin B12 là các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng thiếu máu. Cần có thêm các nghiên cứu về tác động của thiếu máu đối với phụ nữ mang thai và các yếu tố nguy cơ để xây dựng chiến lược can thiệp dinh dưỡng hiệu quả.
ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ PALBI TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
Authors: Nguyễn Huy Toàn , Hồ Duy Tuấn Anh , Phạm Văn Linh , Trần Huy Kính
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá chỉ số PALBI trong tiên lượng bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi dọc trên 83 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát mã ICD C22 theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế năm 2012 điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01/2017 đến hết tháng 7/2021. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân PALBI 1,2,3 lần lượt là 61,4; 32,5 và 6%. Tại thời điểm 12 tháng, tỷ lệ sống sót theo các nhóm PALBI 1,2,3 lần lượt là 96,1; 77,8 và 20%; tỷ lệ sống sót giảm dần ở các nhóm PALBI tăng dần, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Tại thời điểm 24 tháng, tỷ lệ sống sót theo các nhóm PALBI 1,2,3 lần lượt là 76,5; 37,0 và 0 %; tỷ lệ sống sót giảm dần ở các nhóm PALBI tăng dần, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P<0,001. Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình theo các nhóm PALBI 1,2,3 lần lượt là 31,4; 21,6 và 9,5 tháng; sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Kết luận: Chỉ số PALBI có khả năng tiên lượng thời gian sống thêm tương đối tốt ở bệnh nhân UTBMTBG. Việc áp dụng thang điểm này để phân tầng bệnh nhân UTBMTBG thay cho thang điểm child-pugh sẽ đưa lại nhiều lợi ích trong thực hành lâm sàng.
CƠ CẤU VÀ PHÂN BỐ NHÂN LỰC DƯỢC TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN HUYỆN TẠI VIỆT NAM
Authors: Đỗ Hữu Thành , Bùi Tùng Hiệp
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá thực trạng phân bố và cơ cấu nhân lực dược tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện tại Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô cắt ngang trên 6602 nhân lực dược tại 674 Bệnh viện đa khoa (BVĐK) công lập tuyến huyện đang công tác tính đến ngày 31/12/2019 tại các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Kết quả: DS có trình độ đại học trở lên chiếm tỷ lệ thấp 15,3%, DTC chiếm tỷ lệ 75,6% và DT chiếm tỷ lệ 9,1%. Có sự mất cân đối về cơ cấu nhân lực dược giữa các khu vực thành thị và nông thôn và ngay trong một tỉnh cũng có sự mất cân đối. Đa số các khu vực trong cả nước, ngay cả những thành phố lớn trực thuộc trung ương tỷ lệ DS/DTC, DS/BS, DS/GB đều thấp. Phân bố DS công tác trong các BVĐK tuyến huyện cũng có sự bất hợp lí giữa các vùng miền, khu vực, trung bình cả nước chỉ có 1,5 DS/BV, nhiều nhất là khu vực ĐBSCLvới 2,1DS/BV, thấp nhất là khu vực TN chỉ có 0,8DS/BV. Kết luận: DS có trình độ đại học trở lên chiếm tỷ lệ thấp, chủ yếu là dược trung cấp. Có sự mất cân đối về cơ cấu nhân lực dược giữa các khu vực thành thị và nông thôn. Tỷ lệ dược sĩ theo giường bệnh, bác sĩ và bệnh viện đều ở mức thấp.
KHẢO SÁT MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI LOÃNG XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG
Authors: Phạm Thị Uyên , Ngô Quỳnh Hoa
Published: January 2024

Mục tiêu: Khảo sát mật độ xương và một số yếu tố liên quan đến mật độ xương của các bệnh nhân được đo mật độ xương tại Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 201 bệnh nhân (Từ 40-90 tuổi) đo mật độ xương tại Khoa Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông từ tháng 10/2022 đến tháng 3/2023. Kết quả và kết luận: Tuổi trung bình 66,19 ± 9,35uổi, trong đó tỉ lệ nữ/nam là 4. Nhóm nghề nghiệp lao động chân tay chiếm tỉ lệ cao nhất (61,69%), mật độ xương trung bình tại cột sống thắt lưng là -1,64 ± 1,53; tại cổ xương đùi là -1,39 ± 1,06. Tỷ lệ loãng xương cao nhất ở nhóm có thể trạng gầy, chiếm 75%. Một số yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương là tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI, tiền sử viêm khớp dạng thấp, sử dụng corticoid, tập luyện thể dục.
TỶ LỆ BỆNH GAN NHIỄM MỠ LIÊN QUAN CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
Authors: Đỗ Minh Quân , Đào Đức Tiến , Trần Thị Khánh Tường , Cao Đình Hưng
Published: January 2024

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa (MAFLD) ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2, các yếu tố liên quan và tỷ lệ đồng nhiễm siêu vi viêm gan B, C, uống rượu bia ở nhóm bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang phân tích 120 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đến khám tại bệnh viện quân Y 175 từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 4 năm 2023. Chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa bằng máy FibroScan – CAP compact 530, xử lý số liệu bằng phần mềm R 3,4,3. Kết quả: Tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 là 62,5%, nhóm bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn (p<0,001), Triglyceride cao hơn (p<0,05). Tỷ lệ đồng nhiễm siêu vi viêm gan B, C, uống rượu bia ở nhóm bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa lần lượt là 29,3%, 8,0% và 28,0%. Kết luận: Nghiên cứu này nhằm đề xuất tầm soát bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Trên những bệnh nhân đái tháo đường típ 2 cần tầm soát đồng nhiễm siêu vi viêm gan B, C và uống rượu bia.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI CỘNG ĐỒNG
Authors: Nguyễn Kim Anh , Trần Văn Giang
Published: January 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tính nhạy cảm kháng sinh ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết do Klebsiella pneumoniae tại cộng đồng được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương giai đoạn 2018-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 102 người bệnh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae. Kết quả : Tuổi trung bình của người bệnh là 54,82 ± 12,8 tuổi. Bệnh lý nền hay gặp là đái tháo đường (46,1%), xơ gan (29,4%) và tăng huyết áp (25,5%). Tất cả người bệnh đều có biểu hiện sốt, thường là sốt gai rét hoặc rét run (68,6%). Cơ quan nhiễm khuẩn hay gặp là tiêu hóa (59,8%), hô hấp (29,4%) và thần kinh (29,6%). Người bệnh vào viện thường xuyên có tình trạng giảm tiểu cầu < 150 G/L (61,8%), tăng bạch cầu với giá trị trung bình là 12,7 ± 6,3 G/L. 61,8% trường hợp tăng bilirubin toàn phần > 17 µmol/L, 75,3% giảm albumin < 35 g/L, trên 70% tăng AST và ALT. Mức creatinin ≥ 120 µmol/L gặp ở 13,9% người bệnh. 78% trường hợp tăng CRP > 100 mg/L và 50,9% có tăng PCT > 10 ng/ml. Chúng tôi ghi nhận tình trạng gia tăng tính kháng thuốc của vi khuẩn K. pneumoniae trong nghiên cứu, đặc biệt là 7% kháng carbapenem so với các nghiên cứu trước đó. Kết luận: Nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae cộng đồng hay gặp ở người cao tuổi, có bệnh lý nền, gây rối loạn nhiều cơ quan. Tỷ lệ K. pneumoniae kháng thuốc tại cộng đồng ngày càng gia tăng.
ẢNH HƯỞNG CỦA THÓI QUEN NGUY CƠ LÊN TÌNH TRẠNG TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MIỆNG Ở NHÓM CƯ DÂN 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI HUYỆN IAPA, TỈNH GIA LAI
Authors: Hoàng Trọng Hùng , Nguyễn Duy Phú , Đào Quang Khải
Published: January 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu này khảo sát mối liên quan giữa các thói quen nguy cơ với các tổn thương niêm mạc miệng lành tính hoặc tiềm năng ác tính và ung thư hốc miệng trong một nhóm người dân tộc thiểu số trên 40 tuổi ở huyện Iapa, tỉnh Gia Lai. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện với một nhóm người dân tộc thiểu số từ 40 tuổi trở lên ở 4 xã được chọn ngẫu nhiên thuộc huyện Iapa, tỉnh Gia Lai. Dữ liệu về tuổi, giới tính, thói quen chải răng, hút thuốc lá, uống rượu bia và nhai trầu được thu thập. Các tổn thương niêm mạc miệng được ghi nhận và chẩn đoán bởi các bác sĩ bệnh học miệng đã được huấn luyện định chuẩn. Dữ liệu được nhập và xử lý bằng Excel 2010 và SPSS 20.0. Kết quả: 256 người dân đã tham gia nghiên cứu, trong 75,8% có thói quen hút thuốc lá và 83,2% có thói quen uống rượu. Những người hút thuốc từ 20 năm trở lên hoặc hút trên 10 điếu thuốc mỗi ngày có nguy cơ mắc viêm miệng do hút thuốc cao hơn so với những người hút ít hơn hoặc không hút (p < 0,05). Những người hút từ 20 năm trở lên cũng có nguy cơ mắc các tổn thương niêm mạc tiềm năng ác tính cao gấp 4,56 lần nhóm còn lại (p = 0,039). Người có cả hai thói quen hút thuốc và uống rượu có nguy cơ xuất hiện tổn thương niêm mạc miệng tiềm năng ác tính và ung thư hốc miệng cao gấp 5,58 lần so với những người không có cùng lúc hai thói quen này (p = 0,012). Kết luận: Các thói quen nguy cơ gồm hút thuốc lá và uống rượu đang phổ biến trong cộng đồng được nghiên cứu và có các mối liên quan với tổn thương viêm miệng do hút thuốc cũng như các tổn thương niêm mạc miệng tiềm năng ác tính và ung thư hốc miệng.
HIỆU QUẢ NGẮN HẠN CỦA CAN THIỆP BĂNG DÁN KINESIO TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO BỆNH NHÂN VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN
Authors: Nguyễn Ngọc Ánh Trang , Nguyễn Hoài Nam
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả ngắn hạn của can thiệp băng dán Kinesio trên bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đơn thuần. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng, không mù trên 80 bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đơn thuần tại Khoa Phục hồi chức năng – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong thời gian từ tháng 11/2022 tới tháng 6/2023. Đánh giá thang điểm đau VAS-100, thang điểm chức năng đau và giảm vận động khớp vai SPADI, đo tầm vận động của động tác gấp và dạng tại các thời điểm ban đầu, 3 ngày, 7 ngày. Kết quả: Nhóm can thiệp, mức độ đau theo thước đo VAS (100mm) từ 57,2 xuống 31,4 và nhóm chứng giảm từ 59,9 xuống 46,7, cả hai đều có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Về thang điểm đau và giảm chức năng vai (SPADI), chức năng khớp vai được cải thiện đáng kể ở nhóm can thiệp, từ 44,8 tại thời điểm ban đầu xuống 26,25 tại thời điểm ngày thứ 7 sau can thiệp. Về tầm vận động (TVĐ), can thiệp chỉ cho thấy hiệu quả trên động tác gấp. Trung bình ở nhóm can thiệp, TVĐ của động tác gấp tăng từ 138 độ lên 159 độ, trong khi ở nhóm chứng tăng thấp hơn (từ 133,7 độ lên 148,9 độ). Kết luận: Băng dán Kinesio có hiệu quả trong việc giảm đau, tăng khả năng vận động của khớp, phục hồi chức năng trên bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đơn thuần.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG NÃO DO CHẤN THƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Authors: Vũ Minh Hải , Dương Như Năm , Trần Hoàng Tùng
Published: January 2024

Mục tiêu: Nhận xét tỉ lệ, triệu chứng lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và kết quả điều trị máu tụ trong não do chấn thương ở người cao tuổi. Phương pháp: Mô tả cắt ngang 100 bệnh nhân cao tuổi máu tụ trong não do chấn thương điều trị tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh-Cột sống Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong khoảng thời giantừ tháng 4 năm 2021 đến tháng 12 năm 2022. Kết quả: 100 bệnh nhân cao tuổi máu tụ trong não gồm 76 nam (76%), 24 nữ (24%). Độ tuổi trung bình (70,20 ± 8,49) tuổi, (từ 60 đến 93 tuổi). Nguyên nhân tai nạn giao thông(51%); tai nạn do ngã (46%), tai nạn lao động 3%. Bệnh nhân mức độ nhẹ (GCS; 13-15 điểm) chiếm 86%, mức độ trung bình (GCS: 9-12 điểm) chiếm 10%, mức độ nặng (GCS: 3-8 điểm) có 4,0%. Các tổn thương kèm theo dập não kèm máu tụ dưới màng cứng cấp tính 48%, chảy máu màng mềm 48%. Có 21% xuất hiện 2 ổ tụ máu. Đa số bệnh nhân được điều trị nội khoa (91%), chỉ có 4% hồi sức tích cực và 5% bệnh nhân phẫu thuật lấy máu tụ. Tình trạng ra viện tốt 75%, khá 13%, trung bình 3%, sống thực vật và tử vong chiếm 9% .Kết luận: Máu tụ trong não do chấn thương ở người cao tuổi gặp ở nam nhiều hơn nữ, 2 nguyên nhân chính là tai nạn giao thông và ngã, tình trạng nhập viện đa số nhẹ, điều trị nội khoa là chủ yếu. Tỷ lệ sống thực vật và tử vong chiếm 9%.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA NHỒI MÁU NÃO CẤP HỆ ĐỘNG MẠCH SỐNG - NỀN
Authors: Nguyễn Văn Tùng , Nguyễn Thế Anh , Nguyễn Văn Hướng , Nguyễn Thị Ích
Published: January 2024

Nhồi máu não luôn là vấn đề thời sự của y học bởi đây là căn bệnh phổ biến, mang tính toàn cầu, có tỷ lệ tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề, là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Với mục đích nghiên cứu lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ sọ não trong nhồi máu não hệ động mạch sống nền, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của nhồi máu não cấp hệ động mạch sống – nền”. Nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình mắc bệnh là 66,7 ± 12,02 điểm, vị trí tổn thương thường gặp ở cầu não (22,73%), các yếu tố tiên lượng nặng bao gồm rối loạn ý thức (p=0,000), bất thường đồng tử (p=0,031), rối loạn nuốt (p=0,042), rối loạn ngôn ngữ (p=0,002), có sự liên quan giữa điểm pc-Aspect và điểm NIHSS (p=0,000), tình trạng ý thức (p=0,000) và điểm Rankin lúc ra viện (p=0,047). Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết luận: các yếu tố tiên lượng nặng bao gồm rối loạn ý thức, bất thường đồng tử, rối loạn nuốt, rối loạn ngôn ngữ, điểm pc-Aspect thấp.
BÁO CÁO CA BỆNH: PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U TỦY THƯỢNG THẬN HAI BÊN Ở TRẺ EM
Authors: Phạm Duy Hiền , Vũ Mạnh Hoàn , Trần Xuân Nam , Phan Hồng Long , Nguyễn Thọ Anh , Đặng Hanh Tiệp , Vũ Chí Dũng , Cấn Thị Bích Ngọc , Lê Đình Công
Published: January 2024

Mục tiêu: trình bày đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị u tủy thượng thận hai bên ở trẻ em. Phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng, mô tả một ca bệnh. Kết quả: Trẻ nam 14 tuổi, phát hiện tình cờ cao huyết áp sau khi khám sức khỏe do tai nạn giao thông ngã xe đạp. Khám lâm sàng: bệnh nhân không sờ thấy khối ở thành bụng, không có phản ứng thành bụng, mạch nhanh và huyết áp duy trì cao liên tục. Siêu âm bụng và chụp cắt lớp ghi nhận có khối u thượng thận 2 bên kích thước bên trái 8cm, bên phải 7cm. Xét nghiệm máu: giá trị các chỉ số trong công thức máu và đông máu cơ bản trong ngưỡng giới hạn bình thường. Chỉ số HVA niệu bình thường (2,34 micromol/l) và VMA niệu tăng (18,58 micromol/l). Bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ là u tủy thượng thận 2 bên. Bệnh nhân được điều trị nội khoa ổn định huyết áp trước mổ. Bệnh nhân đã được nút động mạch thượng thận trái kết hợp phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận 2 bên. Tình trạng ổn định sau phẫu thuật, bệnh nhân được ra viện sau 10 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh là u sắc tố bào (pheochromocytoma) 2 bên, diện phẫu thuật không có u. Bệnh nhân được theo dõi và điều trị bằng liệu pháp hormone thay thế sau mổ. Theo dõi tới thời điểm hiện tại sau 3 tháng phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định. Kết luận: U tủy thượng thận 2 bên rất hiếm gặp ở trẻ em. Phối hợp điều trị giữa các bác sỹ nội tiết, gây mê, ngoại khoa và phẫu thuật cắt u triệt để đem lại kết quả khả quan.
TÁC DỤNG GIẢM ĐAU VÀ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA CẤY CHỈ KẾT HỢP CAO THỐNG TÝ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG
Authors: Phan Huy Quyết , Đặng Hải Nam , Lê Thị Hồng Nhung , Trần Thị Châu , Nguyễn Thị Thanh Vân
Published: January 2024

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của cấy chỉ kết hợp cao thống tý trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống. Phương pháp: Can thiệp lâm sàng, so sánh trước sau điều trị, có đối chứng. 60 bệnh nhân chia làm 2 nhóm, nhóm nghiên cứu 30 bệnh nhân cấy chỉ kết hợp uống Cao thống tý, nhóm đối chứng điện châm kết hợp uống Cao thống tý. Thời gian điều trị 20 ngày. Kết quả: Sau điều trị mức độ đau theo thang điểm Vas ở nhóm nghiên cứu giảm từ 5,68 ± 0,46 điểm xuống 1,83 ± 0,75 điểm (p < 0,05); cải thiện tương đương nhóm đối chứng với p > 0,05. Cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày tốt hơn trước điều trị (p < 0,05), hiệu quả nhóm nghiên cứu tương đương nhóm đối chứng (p > 0,05). Kết luận: Cấy chỉ kết hợp với cao thống tý có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: SỬ DỤNG VẠT ĐÙI TRƯỚC BÊN TÁI TẠO SÀN SỌ BÊN KHUYẾT SAU PHẪU THUẬT U NGUYÊN BÀO MEN RĂNG CỦA XOANG HÀM XÂM LẤN VÀO HỐ DƯỚI THÁI DƯƠNG
Authors: Ngô Văn Công
Published: January 2024

U nguyên bào men răng là một bệnh lý hiếm gặp và tỷ lệ tái phát cao. Điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Khi u tái phát và phải phẫu thuật lại nhiều lần tạo ra khuyết rỗng lớn vùng hàm mặt – hố dưới thái dương và khuyết màng não phần hố thái dương của sàn sọ bên. Do đó, cần một vạt tự do để che kín màng não khuyết và lấp đầy khoảng mô khuyết vùng hố dưới thái, xoang hàm. Trong trường hợp này chúng tôi sử dụng vạt da cơ đùi trước bên để tái tạo màng não khuyết và khuyết rỗng lớn vùng hàm mặt, vùng hố thái dương. Kết quả bước đầu mang lại kết quả tốt cho người bệnh.
KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT VỀ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023
Authors: Vũ Thủy Nguyên , Trần Quốc Kham , Nguyễn Thị Hồng Duyên , Đặng Thế Duyệt
Published: January 2024

Đặt vấn đề: Sự hài lòng của người bệnh là một trong những yếu tố quan trọng nhất để quyết định chất lượng dịch vụ của một cơ sở khám, chữa bệnh. Khoa Ngoại của bệnh viện Nhiệt đới Trung ương cơ sở Kim Chung là khoa mới được thành lập từ năm 2018. Công tác điều dưỡng ở khoa đã rất được chú trọng, tuy nhiên đội ngũ điều dưỡng hầu hết còn thiếu hụt kinh nghiệm chăm sóc người bệnh ngoại khoa do chủ yếu họ được chuyển từ chăm sóc nội khoa truyền nhiễm sang. Việc thực hiện nghiên cứu là cần thiết nhằm thu thập thêm bằng chứng xác định tỷ lệ hài lòng của người bệnh tại đây, từ đó xây dựng các giải pháp cải thiện sự hài lòng người bệnh. Mục tiêu: Mô tả sự hài lòng của người bệnh phẫu thuật về chăm sóc điều dưỡng tại các khoa Ngoại, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang đánh giá sự hài lòng của 175 người bệnh. Kết quả: Tỷ lệ hài lòng chung của người bệnh là 74,29%. Tỷ lệ hài lòng theo từng khía cạnh: Thủ tục hành chính, quy định của khoa là 70,86%; tiếp đón 75,43%; thái độ, giao tiếp của điều dưỡng là 82,29%; chăm sóc trước và sau phẫu thuật là 79,43%; tỷ lệ hài lòng thấp nhất là khả năng đáp ứng kịp thời nhu cầu của người bệnh 69,14%; tỷ lệ hài lòng cao nhất là hoạt động chăm sóc tinh thần chiếm 94,29%. Kết luận: Mức độ hài lòng của người bệnh ở mức khá, cần thực hiện một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ của các khoa Ngoại trong thời gian tới.
PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM VÔI HÓA TRONG XOANG TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM XOANG DO NẤM
Authors: Hoàng Đình Âu , Hoàng Thị Quyên
Published: January 2024

Mục đích: Nghiên cứu nhằm phân tích đặc điểm vôi hóa trong xoang trên cắt lớp vi tính (CLVT) trong chẩn đoán viêm xoang do nấm (VXDN). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 70 bệnh nhân viêm mũi xoang đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong thời gian từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 07 năm 2023. Các bệnh nhân này đều được chụp CLVT xoang, sau đó được phẫu thuật nội soi xoang và được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm nấm sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình là 53±11,8; tuổi thấp nhất là 30 tuổi, cao nhất là 78. VXDN được chẩn đoán trên 60/70 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 86% trong đó có 46/60 bệnh nhân là u nấm xoang, chiếm 76,7%, số còn lại là VXDN xâm nhập mạn tính. Trên CLVT, vị trí vôi hoá của nhóm VXDN thường gặp nhất là ở trung tâm của xoang, chiếm tỷ lệ 84,9%, vôi hoá vị trí ngoại vi chỉ gặp ở 11,3% các trường hợp, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P<0,01. Trong nhóm bệnh nhân VXDN, hình thái nốt vôi hoá hay gặp nhất là dạng đường, nốt chiếm tỷ lệ 69,8%, ít gặp nhất là dạng tròn, vỏ trứng chiếm tỷ lệ 3,6%. Vị trí vôi hoá của nhóm VXKDN gặp chủ yếu ở ngoại vi (75%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P<0,01. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính của dấu hiệu vôi hoá trong xoang đối với chẩn đoán viêm xoang do nấm lần lượt là: Sn=88,3%; Sp=20%; ACC=78,6%., PPV=86,9%, NPV=22,2%. Kết luận: dấu hiệu vôi hóa trong xoang trên cắt lớp vi tính có giá trị cao đối với chẩn đoán viêm xoang do nấm.