Đánh giá hiệu quả phác đồ điều trị có fulvestrant ở bệnh nhân ung thư vú tái phát và tiến triển sau điều trị nội tiết
Authors: THI DO QUYEN PHAN 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả những đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính tiến triển và tái phát; Đánh giá hiệu quả của Fulvestrant thông qua thời gian sống bệnh không tiến triển (PFS - Progression - free survival) và các yếu tố liên quan đến PFS. Đánh giá tác dụng phụ của Fulvestrant.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả lâm sàng 41 bệnh nhân tại Trung tâm ung bướu - Bệnh viện Trung ương Huế, trong thời gian từ 06/2020 đến ngày 06/2023. Điều kiện chọn mẫu là những đối tượng được chẩn đoán xác định ung thư vú có thụ thể nội tiết (+), tiến triểu sau điều trị nội tiết bước 1. Dữ liệu được thu nhập bằng bảng câu hỏi, tham khảo thông tin hồ sơ bệnh án. Nhập số liệu và phân tích thống kê thực hiện trên phần mềm SPSS 16.0 và Excel 2016.

Kết quả: Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 51,24 ± 1,77 tuổi, giai đoạn bệnh ban đầu I - II (56,1%) và III - IV (43,9%). Về đặc điểm phân tử, grade 2 - 3 chiếm 80,6% và chỉ số Ki67 trung bình là 22,3 ± 3,7%, tỷ lệ ER+/PR+; ER+/PR-; ER-/PR+ và ER-/PR- lần lượt là 61%; 26,8%; 9,8% và 2,4%. Hầu hết bệnh nhân tiến triển di căn xa sau điều trị trước đó (97,6%) với các vị trí thường gặp như xương, phổi, gan, hạch. Về hiệu quả điều trị, thời gian sống trung vị bệnh không tiến triển là 13,05 ± 4,27 tháng và tỷ lệ PFS - 2 năm là 39%. Các yếu tố tiên lượng xấu cho bệnh nhân như di căn tạng và chỉ số Ki67 > 15%. Đáng chú ý, chỉ số Ki67 thấp là 1 yếu tố tiên lượng độc lập tốt, HR = 0,155 95% - CI 0,044 - 0,55, với p = 0,004. Không ghi nhận tác dụng phụ độ 2 đến 4 nào trong quá trình theo dõi.

Kết luận: Fulvestrant là phương pháp điều trị hiệu quả ở những bệnh nhân ung thư vú thụ thể nội tiết (+) tiến triển sau điều trị nội tiết bậc 1.

ABSTRACT

ASSESSMENT EFFECT OF FULVESTRANTBASED THERAPY IN RECURRENT ON PROGRESSED BREAST CANCER PREVIOUSLY TREATED ENDOCRINE THERAPY

Objectives: To explore the effect of fulvestrantbased therapy in recurrent on progressed breast cancer previously treated endocrine therapy. Methods: A descriptive retrospective cohort study on 41 breast cancer patients at Oncology center - Hue Central Hospital, from June 2020 to June 2023. Inclusionary criteria consist breast cancers have progressed with first-line endocrine therapy. Statistics were collected by questionnaire survey, interview, and medical report. Statistical analysis was performed in SPSS 16.0 and Excel 2016. Results: The mean age of patients was 51.24 ± 1.77 years and while the rate of local stages was 56.1%, the rate of advanced stage was 43.9%. As for the molecular classification, the high-grade tumor was 80.6% and the mean Ki67 index was 22.3 ± 3.7%. The number of ER+/PR+; ER+/PR-; ER-/PR+ and ER-/PR- were 61%; 26.8%; 9.8%; and 2.4%, respectively. Almost these patients (97.6%) with previous treatments had distant metastatic sites such as bone, lung, liver, and lymph nodes. Regarding the effect of Fulvestrant, the median progression - free survival (PFS) was 13.05 ± 4.27 months and the 2 - year DFS rates were 39%. Following this, risk factors that reduced PFS like non - bone metastatic sites and high Ki67 index (above 15%). Remarkably, the low Ki67 index was an independent prognostic factor on PFS (p = 0.004, HR = 0.155, 95% CI: 0.044 - 0.55). There were not side effects that graded from 2 - 4.

Conclusion: Fulvestrant is an effective therapy in recurrent or progressed breast cancers that were previously treated with first - line endocrine therapy. Their effectiveness is increased in cancer patients who have bone - only metastatic sites and/or low Ki67 Index (Below 15%). Moreover, fulvestrant is safe for these breast patients.