bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Diversidad de aves en sitios con distinto uso de suelo en Nuevo Conhuas, Calakmul, México
Authors: González-Martín del Campo Filiberto , Navarrete-Gutiérrez Dario Alejandro , Enríquez Paula Lidia , Gordillo-Pérez Guadalupe
Published: December 2019

Las aves son uno de los grupos de vertebrados más importantes en el funcionamiento de los ecosistemas al cumplir con importantes funciones como la polinización o dispersión de semillas. Sin embargo, las comunidades y sus poblaciones se pueden ver afectadas por cambios en los ecosistemas. Estas modificaciones pueden ser reflejo de los diferentes usos de la tierra, por lo que es importante analizar cómo las áreas con diferentes usos de suelo y coberturas influyen en las comunidades de aves. Para este estudio, realizamos muestreos de aves de febrero a junio de 2017 utilizando redes de niebla en cuatro sitios con distintas condiciones de uso: un sitio con vegetación conservada (Reserva de la Biósfera de Calakmul), dos acahuales, uno agrícola, otro forestal y un sitio ganadero. La diversidad de las comunidades fue diferente en cada uno de los sitios muestreados, se identificó que las comunidades de aves en los acahuales y la Reserva de la Biósfera de Calakmul son más similares a las del sitio ganadero. El gremio de los semilleros y las aves generalistas fueron más abundantes en el sitio ganadero. El 39% de las especies estuvo presente en la reserva de Calakmul, que fue el sitio con la comunidad más diversa (D1= 36.38); el sitio ganadero estuvo dominado por un menor número de especies (D2= 3.88). Los análisis multivariados mostraron que el tipo de vegetación presente en los sitios influye en la abundancia de familias y especies de aves (Dev= 373.1, p= 0.001). La presencia de especies compartidas entre los acahuales y la Reserva de la Biósfera de Calakmul demuestra la importancia en la conservación y regeneración de acahuales ya que son estados de transición que ayudan a recuperar especies presentes en las selvas maduras y que se encuentren bajo alguna categoría de riesgo.
Assessment instrument for practicum skills in Trimyristin separation for undergraduate students
Authors: Ahmed Naseer , Senam Senam , Wiyarsi Antuni
Published: December 2019

Assessment of practicum plays an essential role in gaining knowledge and skill. Because practical work is an essential component of science courses, there were need to develop new instruments to examine practicum skill. To gain the purpose, Research and Development method used, Borg and Gall's model was adopted in this research. Observation sheets were used to obtain data. The qualitative data analysis technique was used to make coding. The data were described using descriptive statistics. It was used to determine the ability of students to practice in general, purposive sampling technique used for data collection. Products of practical’s skills assessment contain four aspects, fifteen indicators, and four criteria. The product was validated by two expert judges, shortcomings and grammatical mistakes were revised. In the separation of trimyristin, mostly student practicum skill was "good" while few students’ skills were "very good" and few other students earned “sufficient” none of them got “poor” and “very poor”. In each aspect of practicum skills “very good” in drawing, experimental and observations skills were “good” while reporting and interpretive skills were “sufficient”. For further dissemination, the reliability test can be done by using inter-rater reliability test to make the product more efficient and applicable.
Hubungan somatotype dengan kesegaran jasmani atlet sepak bola
Authors: Anggitasari Elok Dwi , Dieny Fillah Fithra , Candra Aryu
Published: December 2019

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan somatotype dengan kesegaran jasmnai atlet sepak bola. Desain penelitian cross sectional dengan sampel sebanyak 42 subjek dipilih secara random sampling. Data somatotype didapatkan dari pengukuran antropometri terdiri dari berat badan, tinggi badan, trisep, suprailiaca, subscapular, calf skinfold, humerus width, fumerus width, dan flixed arm girth yang dihitung dengan metode antropometri Heath-Carter untuk menghasilkan skor somatotype yaitu endomorph, mesomorph, dan ectomorph. Data kesegaran jasmani diperoleh dengan tes ACSPFT (Asian Committee on the Standarization of Physical Fitness Test) terdiri dari tes kecepatan, daya ledak otot, ketangkasan, kelenturan, dan kekuatan. Data asupan zat gizi diperoleh dengan metode food recall 3x24 jam. Data dianalisis menggunakan uji chi-square dan kolmogorov-smirnov. Dari semua subjek diperoleh 19% memiliki tipe tubuh endomorph, 26.2% mesomorph, dan 54.8% ectomorph. Secara keseluruhan subjek memiliki kesegaran jasmani 73.8% baik, 21.4% sedang, dan 4.8 % kurang. Ada hubungan somatotype dengan kecepatan (p=0,034), daya ledak otot (p=0.0001), ketangkasan (p=0.0001), kelenturan (p=0.041), kekuatan (p=0.003) dan kesegaran jasmani (p=0.045). Tipe ectomorph dan dan mesomorph memiliki komponen kesegaran jasmani lebih baik dibandingkan tipe endomorph. Asupan energi (p=0.035) dan somatotype (p=0.045) merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kesegaran jasmani  Correlation of Somatotype with Physical Fitness of Football AthletesAbstractThe aim of this study is to analyze the correlation of somatotype with physical fitness in football athletes. A cross sectional study with 42 subjects was selected by random sampling. Somatotype assessed with anthropometric measurements consists of weight, height, tricep, suprailiaca, subscapular, skinfold calf, humerus width, fumerus width, flixed arm girth. The somatotype components were calculating Heath-Carter anthropometric method to obtained somatotype score endomorph, mesomorph, and ectomorph. Physical fitness were obtained by the ACSPFT (Asian Committee on the Standarization of Physical Fitness Test) consists of speed, muscular explosive power, agility, flexibility, and strength. Data of nutrient intake were obtained by food recall method 3x24 hours. Data analyzed by chi-square and kolmogorov-smirnov test. Subjects were 19% endomorph, 26.2% mesomorph, and 54.8% ectomorph. Overall subjects had a good physical fitness 73.8%, 21.4% moderate, and 4.8% less. There were various somatotype correlation with speed (p=0.034), muscle explosive power (p=0.0001), agility (p=0.0001), flexibility (p=0.041), strength (p=0.003) and physical fitness (p=0.045). The ectomorph and mesomorph types had better physical fitness components than the endomorph type. Energy intake (p=0.035) and somatotype (p=0.045) were the most influential variables on physical fitness.
Penyiapan calon guru untuk anak berkebutuhan khusus di Indonesia: Kondisi saat ini dan Tantangan
Authors: Pujaningsih Pujaningsih
Published: December 2019

Perkembangan layanan pendidikan khusus menuntut penyiapan kompentensi calon guru yang sesuai dengan tantangan saat ini. Penelitian ini mereviu kurikulum prodi pendidikan khusus jenjang S-1 (n= 7) dari total 18 prodi pendidikan khusus di Indonesia. Analisis kurikulum dilakukan dengan dua fokus, yaitu: matakuliah dengan fokus jenis kebutuhan khusus dan matakuliah pendukung kompetensi utama guru khusus (contoh: asesmen, intervensi akademik, intervensi perilaku, layanan transisi, dan layanan kompensatoris). Prosentase matakuliah penunjang kompentensi utama guru pendidikan khusus masih sangat terbatas (rerata = 47%). Hampir ke-tujuh prodi dalam penelitian ini terfokus pada jenis kekhususan yang ditawarkan dalam matakuliah wajib maupun pilihan berdasarkan kebutuhan khusus. Selain itu, matakuliah untuk menunjang kemampuan guru untuk menerapkan intervensi perilaku maupun layanan transisi tidak selalu dijumpai di setiap prodi pendidikan khusus. Pergeseran fokus kearah kebutuhan khusus disarankan untuk membekali calon guru pendidikan khusus.
MENINGKATKAN KOSAKATA SISWA AUTIS MELALUI MEDIA UNO BERBANTUAN AUGMENTED REALITY
Authors: Istiqomah Istiqomah , Mahabbati Aini
Published: December 2019

This research is a classroom action research which aimed to improve the ability to master the vocabulary of animal names using UNO media assisted by augmented reality. The subject was an autistic student who had problems mastering the vocabulary of animal names at SLB Autisma Dian Amanah Yogyakarta. The research design used the Kemmis and Mc Taggart models. Data collection techniques used tests and observation. Learning outcomes test and student activity observation sheets were used as instruments. Data analysis techniques used are qualitative and quantitative. The results of this study UNO assisted with augmented reality improved the process and learning outcomes of animal name vocabulary in autistic students. The improvement process was supported by steps expaining and demonstraring ANIMO cards. Observing, shuffling, opening, and matching the color of the card. throwing on the base of the drawing. Mentioning the name and place of life of the animal. Increased learning outcomes in pre-action scored 36.7. Post-action I scored 60 and Post-cycle action II increased to 86.7.
Development of virtual labs assisted by picture story book on material changes for 8th grade deaf students
Authors: Setiawan Muhamad Bagus , Rusilowati Ani , Astuti Budi
Published: December 2019

The purpose of this research was to develop virtual labs learning media assisted with picture story book for deaf students. This research method is Research and Development (R&D) with 3D models from 4D which include: define, design, and develop. Product trials are conducted at Ungaran state special school in the even semester of 2017/2018 school year. The subjects of the study were two deaf students at 8th grade Ungaran state special school. The results of the feasibility test of virtual labs and the picture story book obtained a feasibility percentage of virtual labs of 88.2% with very feasible criteria and the picture story book of 84.3% with feasible criteria. Then, the practicality test of virtual labs and the picture story book obtained a percentage of 85.7% and 88.1% with very practical criteria. Then, the results of the effectiveness test using effect size obtained values of 1.75 and 1.8 in the high category. Based on these data, it can be concluded that virtual labs learning media and the picture story book were feasible, practical, and effective to use in supporting the natural science learning process of deaf students.
Design and Development of Fertilizer Metering System for Tractor drawn Liquid Fertilizer Applicator
Authors: SUNDARAM PREM K , MANI INDRA , LANDE SATISH D , PARRAY ROAF A , KHURA TAPAN K
Published: December 2019

A pressurized fertilizer metering system was developed for Tractor drawn Liquid Fertilizer Applicator. The liquid fertilizer metering system constituted a pump, control valve and a distributor unit. A circular distributer with an inner and outer diameter of 52 mm and 72 mm, respectively and a thickness of 10 mm was fabricated. Nine holes, each of 8 mm size were drilled around the periphery of the distributor at a spacing of 10 mm for connecting delivery pipes. A setup was fabricated to measure the discharge pattern and discharge uniformity among delivery pipes. The distribution uniformity was in the range of 96.7 to 99.1 %, 96.7 to 99.5 % and 92.8 to 99.1 %at pressure levels of 0, 1 and 2 kg/cm2, respectively at different pump speeds. The pumping system used for metering liquid fertilizer was capable of giving a flow rate variation of 0.74 l min-1 to 2.85l min-1 for different pump rpm
Factors Associated With Trial Completion and Adherence in App-Based N-of-1 Trials: Protocol for a Randomized Trial Evaluating Study Duration, Notification Level, and Meaningful Engagement in the Brain Boost Study
Authors: Bobe Jason R , Buros Jacqueline , Golden Eddye , Johnson Matthew , Jones Michael , Percha Bethany , Viglizzo Ryan , Zimmerman Noah
Published: December 2019

Background

N-of-1 trials promise to help individuals make more informed decisions about treatment selection through structured experiments that compare treatment effectiveness by alternating treatments and measuring their impacts in a single individual. We created a digital platform that automates the design, administration, and analysis of N-of-1 trials. Our first N-of-1 trial, the app-based Brain Boost Study, invited individuals to compare the impacts of two commonly consumed substances (caffeine and L-theanine) on their cognitive performance.

Objective

The purpose of this study is to evaluate critical factors that may impact the completion of N-of-1 trials to inform the design of future app-based N-of-1 trials. We will measure study completion rates for participants that begin the Brain Boost Study and assess their associations with study duration (5, 15, or 27 days) and notification level (light or moderate).

Methods

Participants will be randomized into three study durations and two notification levels. To sufficiently power the study, a minimum of 640 individuals must begin the study, and 97 individuals must complete the study. We will use a multiple logistic regression model to discern whether the study length and notification level are associated with the rate of study completion. For each group, we will also compare participant adherence and the proportion of trials that yield statistically meaningful results.

Results

We completed the beta testing of the N1 app on a convenience sample of users. The Brain Boost Study on the N1 app opened enrollment to the public in October 2019. More than 30 participants enrolled in the first month.

Conclusions

To our knowledge, this will be the first study to rigorously evaluate critical factors associated with study completion in the context of app-based N-of-1 trials.

Trial Registration

ClinicalTrials.gov NCT04056650; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04056650

International Registered Report Identifier (IRRID)

PRR1-10.2196/16362
Predicting Undesired Treatment Outcome in Mental Healthcare: Machine Learning Study (Preprint)
Authors: Van Mens Kasper , Lokkerbol Joran , Janssen Richard , de Lange Robert , Tiemens Bea
Published: December 2019

BACKGROUND

It remains a challenge to predict which treatment will work for which patient in mental healthcare.

OBJECTIVE

In this study we compare machine algorithms to predict during treatment which patients will not benefit from brief mental health treatment and present trade-offs that must be considered before an algorithm can be used in clinical practice.

METHODS

Using an anonymized dataset containing routine outcome monitoring data from a mental healthcare organization in the Netherlands (n = 2,655), we applied three machine learning algorithms to predict treatment outcome. The algorithms were internally validated with cross-validation on a training sample (n = 1,860) and externally validated on an unseen test sample (n = 795).

RESULTS

The performance of the three algorithms did not significantly differ on the test set. With a default classification cut-off at 0.5 predicted probability, the extreme gradient boosting algorithm showed the highest positive predictive value (ppv) of 0.71(0.61 – 0.77) with a sensitivity of 0.35 (0.29 – 0.41) and area under the curve of 0.78. A trade-off can be made between ppv and sensitivity by choosing different cut-off probabilities. With a cut-off at 0.63, the ppv increased to 0.87 and the sensitivity dropped to 0.17. With a cut-off of at 0.38, the ppv decreased to 0.61 and the sensitivity increased to 0.57.

CONCLUSIONS

Machine learning can be used to predict treatment outcomes based on routine monitoring data.This allows practitioners to choose their own trade-off between being selective and more certain versus inclusive and less certain.
Stochastic Channel-Based Federated Learning With Neural Network Pruning for Medical Data Privacy Preservation: Model Development and Experimental Validation (Preprint)
Authors: Shao Rulin , He Hongyu , Chen Ziwei , Liu Hui , Liu Dianbo
Published: December 2019

BACKGROUND

Artificial neural networks have achieved unprecedented success in the medical domain. This success depends on the availability of massive and representative datasets. However, data collection is often prevented by privacy concerns, and people want to take control over their sensitive information during both the training and using processes.

OBJECTIVE

To address security and privacy issues, we propose a privacy-preserving method for the analysis of distributed medical data. The proposed method, termed stochastic channel-based federated learning (SCBFL), enables participants to train a high-performance model cooperatively and in a distributed manner without sharing their inputs.

METHODS

We designed, implemented, and evaluated a channel-based update algorithm for a central server in a distributed system. The update algorithm will select the channels with regard to the most active features in a training loop, and then upload them as learned information from local datasets. A pruning process, which serves as a model accelerator, was further applied to the algorithm based on the validation set.

RESULTS

We constructed a distributed system consisting of 5 clients and 1 server. Our trials showed that the SCBFL method can achieve an area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC) of 0.9776 and an area under the precision-recall curve (AUC-PR) of 0.9695 with only 10% of channels shared with the server. Compared with the federated averaging algorithm, the proposed SCBFL method achieved a 0.05388 higher AUC-ROC and 0.09695 higher AUC-PR. In addition, our experiment showed that 57% of the time is saved by the pruning process with only a reduction of 0.0047 in AUC-ROC performance and a reduction of 0.0068 in AUC-PR performance.

CONCLUSIONS

In this experiment, our model demonstrated better performance and a higher saturating speed than the federated averaging method, which reveals all of the parameters of local models to the server. The saturation rate of performance could be promoted by introducing a pruning process and further improvement could be achieved by tuning the pruning rate.
Наш опыт применения блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза при лечении больных с переломами костей предплечья в условиях Областной больницы интенсивного лечения г. Мариуполя
Authors: Stavytsky O.B. , Pasternak D.V. , Karpushkin O.V. , Ligin O.V. , Yamkovyi I.A.
Published: December 2019

Проведен анализ лечения 25 больных с диафизарными переломами костей предплечья и их последствиями. Из них 23 были прооперированны методом блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза. Результаты лечения отслеживались в сроки от 4 до 24 месяцев после оперативного вмешательства. Установлено, что метод блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза позволяет оптимизировать сроки консолидации, улучшить результаты и качество жизни пациентов во время лечения и может быть рекомендован как метод выбора для оперативного лечения диафизарных переломов костей предплечья.
Особенности физической реабилитации пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, которым проводился эпидуральный адгезиолиз
Authors: Fishchenko Ya.V. , Roy I.V. , Kravchuk L.D.
Published: December 2019

Актуальность. По данным многих авторов, в 40–75 % наблюдений пояснично-крестцовая боль обусловлена диск-радикулярным конфликтом. Повторные обострения в течение года возникают у 30–70 % пациентов, а 5–15 % из них нуждаются в хирургическом лечении. Но хирургическое лечение не всегда решает вопрос снижения болевого синдрома. В последнее время все большую популярность приобретает метод эпидурального адгезиолиза. Цель: оценить эффективность применения средств физической реабилитации в восстановительном лечении пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, перенесших процедуру эпидурального адгезиолиза. Материалы и методы. Проанализированы данные 105 пациентов, проходивших стационарное лечение в отделении реабилитации ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины». Основная группа (n = 55) пациентов проходила курс эпидурального адгезиолиза и программу физической реабилитации. Контрольная группа (n = 50) проходила курс процедур эпидурального адгезиолиза. Оценку болевого синдрома проводили на основании ВАШ. Для оценки степени нарушения жизнедеятельности использовано анкетирование Оswestry Disability Index (ODI). Повторное наблюдение проводили через 1, 3, 6 месяцев после лечения. Результаты. Результаты анкетирования по ODI подтвердили более высокую эффективность в основной группе при повторном обследовании через 6 месяцев (23,0 ± 2,5 балла, р < 0,05). Результаты повторного обследования в контрольной группе по данным шкалы Оswestry ухудшились (28,0 ± 2,8 балла, р < 0,05). По результатам ВАШ прослеживается четкая достоверная разница в отдаленных результатах лечения между основной и контрольной группами через 6 месяцев: соответственно 2,9 ± 0,2 см в основной группе и 3,8 ± 0,4 см в контрольной группе (р < 0,05 ). Выводы. Систематическое применение упражнений в сочетании с процедурой эпидурального адгезиолиза позволяет повысить эффективность лечения пациентов с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков на этапах реабилитации, что подтверждается результатами исследований.
Возможности диагностики и предупреждения развития диабетической нефропатии у детей с сахарным диабетом 1-го типа
Authors: Loboda A.M. , Shandyba I.O.
Published: December 2019

Стремительное распространение сахарного диабета (СД) 1-го типа сделало приоритетным исследования указанной патологии у лиц детского возраста. Диабетическая нефропатия (ДН) относится к наиболее распространенным ­осложнениям СД и характеризуется поражением сосудов почек, развитием гломерулосклероза и впоследствии хронической почечной недостаточности. Основной задачей докторов является своевременная диагностика ДН и назначение адекватной терапии. Бессимптомное течение заболевания на ранних этапах усложняет диагностические и профилактические меры. Микроальбуминурия (МАУ) развивается через 5–7 лет после постановки диагноза СД и не является основным показателем поражения почечных структур на ранних стадиях ДН. Биомаркеры играют важную роль в ранней диагностике, анализе прогрессирования патологического процесса и назначении адекватных лечебных мероприятий. Целью обзора является рассмотрение потенциальных ранних биомаркеров ДН и их структурно-функциональная характеристика. Для написания статьи использован поиск через наукометрические базы данных Scopus и Web of Science. В обзоре собрана информация о 13 маркерах функциональных нарушений клубочково-тубулярного аппарата почки. Рассмотрен каскад метаболических нарушений, пусковым фактором которых является гипергликемия. Представлены последствия активации процессов оксидативного стресса, воспаления и фиброза на уровне клубочково-тубулярного аппарата почки. Отмечены корреляционные связи, целесообразность использования маркеров у пациентов разного возраста и с разной продолжительностью заболевания СД 1-го типа. Представленные биомаркеры являются кандидатами в панель диагностических маркеров ДН и дополнением к сформировавшимся стандартам диагностики поражения тубулоинтерстициального аппарата почки при СД. Предупреждение развития осложнений СД остается актуальной задачей для современных исследователей.
Влияние артериальной гипертензии на течение аортального стеноза у пациентов, перенесших протезирование аортального клапана
Authors: Zhadan A.V.
Published: December 2019

Цель работы: изучить влияние артериальной гипертензии (АГ) на течение стеноза аортального клапана (АК), оценить выраженность процессов ремоделирования сердца в зависимости от наличия АГ у пациентов, перенесших протезирование АК. Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента, перенесшие протезирование аортального клапана по поводу аортального стеноза. Средний возраст включенных в исследование больных составил 63,9 ± 11,8 года; мужчин было 50, женщин — 22. У 6 пациентов отмечался двухстворчатый АК. В зависимости от наличия или отсутствия АГ пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, у которых была диагностирована АГ (37 человек). Средний возраст пациентов данной группы — 67,9 ± 8,5 года; мужчин было 27, женщин — 10. Вторая группа пациентов не имела АГ в анамнезе. Количество пациентов данной группы — 35 человек, средний возраст которых составил 59,3 ± 13,5 года; мужчин было 22, женщин — 13. Результаты. В группе пациентов без АГ через 12 мес. после кардиохирургического вмешательства отмечалось статистически значимое снижение конечно-систолического размера левого желудочка по сравнению с исходным дооперационным показателем: 41,6 ± 4,6 мм — до операции и 34,0 ± 6,0 мм — через 1 год. Также в этой группе пациентов наблюдалось статистически значимое увеличение фракции выброса: 47,0 ± 8,2 % — до вмешательства и 59,8 ± 7,8 % — через 12 мес. после вмешательства. Подобных изменений не отмечалось в группе пациентов с АГ. Также в группе пациентов с АГ после протезирования клапана не отмечалось уменьшение массы миокарда левого желудочка, тогда как во второй группе произошло статистически значимое снижение массы миокарда левого желудочка с 237,0 ± 57,5 г до 192,2 ± 53,4 г через 12 мес. после операции. Выводы. Наличие АГ при аортальном стенозе не влияет на предоперационное течение аортального стеноза и не является дополнительным фактором, способствующим развитию более выраженной гипертрофии левого желудочка. Наличие АГ влияет на постоперационное ремоделирование сердца.
Опыт персонализации лечения у педиатрических пациентов с имплантированными устройствами механической поддержки левого желудочка в раннем послеоперационном периоде
Authors: Mazurenko O.P.
Published: December 2019

У взрослых пациентов устройства механической поддержки кровообращения с непрерывным потоком полностью преобладают над пульсовыми, составляя более 90 %. В связи с постоянной миниатюризацией приборов все больше детских кардиологов предлагают использовать устройства механической поддержки желудочков с непрерывным потоком у детей. Согласно первому отчету PediMACS, примерно половина (54 %; 109 из 200) зарегистрированных аппаратов для длительного использования является устройствами с непрерывным потоком. В данной статье описывается современное состояние детской системы для механической поддержки кровообращения с непрерывным потоком и оцениваются перспективы относительно ее использования в будущем. Стратегия Силезского центра болезней сердца в раннем послеоперационном периоде была очень схожа с таковой, применявшейся у пациентов после операции Фонтена, включая специальные тактики респираторной поддержки, добавление оксида азота или оставление грудной клетки открытой после начала механической поддержки. Несмотря на агрессивную медицинскую тактику, у определенной части пациентов возникала правожелудочковая недостаточность, что требовало временной механической поддержки для восстановления кровотока в малом круге кровообращения и увеличения преднагрузки левого желудочка. Ранняя бивентрикулярная поддержка коррелирует с лучшей выживаемостью по сравнению с ее отложенным применением. Таким образом, тщательная предоперационная оценка риска правожелудочковой недостаточности обязательна при имплантации устройства механической поддержки обоих желудочков или при трансплантации сердца.
Нейропротекція після системного тромболізису в пацієнтів з ішемічним інсультом: огляд клінічних випадків
Authors: Pasichnyk H.P. , Martynchuk Yu.N. , Orel V.M.
Published: December 2019

У даній роботі поданий огляд клінічних випадків ішемічного інсульту, лікування яких проводилося з використанням системного тромболізису й високих доз Церебролізину з метою нейропротекції. Особливу увагу автор приділяє ефективності такої комбінації. Поєднання тромболітичної терапії та нейропротекції — безпечний і ефективний метод лікування інсульту. Поєднання тромболітичної терапії з Церебролізином у максимальних лікувальних дозах демонструє високу потужність і швидкість терапевтичного ефекту, відсутність побічної дії та ускладнень, дозволяє зменшити розмір інфаркту, запобігає утворенню й поширенню набряку мозку, стабілізує мікроциркуляцію, нормалізує неврологічні й когнітивні порушення.
Розсіяний склероз: новий погляд на етіопатогенез та лікування
Authors: Rudkovska O.D.
Published: December 2019

Розсіяний склероз (РС) — ідіопатична інвалідизуюча хвороба. На сьогодні немає ефективних методів лікування і профілактики РС, що вказує на відсутність знань про істинну причину захворювання. Порушення в зоровій системі — максимально ранній й універсальний прояв РС. Запропоновано гіпотезу щодо того, що тригером зорових порушень і, відповідно, РС є анатомічно обумовлена слабкість акомодації, яка запускає автоімунні патологічні процеси в зоровому аналізаторі, неврологічний і психологічний симптомокомплекси в організмі. Запропоновано за наявності анатомічної передумови — критично мала відстань «війковий м’яз — екватор кришталика» — розширювати передній відділ ока хірургічно (непроникаючі супрациліарні склеректомії в 4 квадрантах). Можуть бути корисними і лазерний мідріаз, і формування прямого простого міопічного астигматизму до 1,5 діоптрії (ексимер­лазерна корекція) для збільшення обсягу акомодації.
Деякі аспекти патогенетичного впливу на ГАМКергічну систему
Authors: Trishchynska M.A. , Polivoda M.V.
Published: December 2019

У статті наведені сучасні дані про будову, класифікацію, відмінності між різними типами ГАМК­рецепторів і їх поширеність. З урахуванням цієї інформації стають зрозумілими деякі ланки патогенезу неврологічних захворювань. У той же час вплив на ГАМКергічну нейротрансмісію відкриває нові можливості як для симптоматичного, так і для патогенетичного лікування неврологічних розладів. Одним з незвичайних ефектів впливу на ГАМКергічну систему на різних рівнях центральної нервової системи є міорелаксація.
Нейропротекція при гострому ішемічному інсульті: від нейрофармакології до фармакотерапії
Authors: Burchinsky S.G.
Published: December 2019

У статті розглянуті сучасні погляди на проблему нейропротекції в ургентній ангіоневрології. З цієї точки зору проаналізовані вимоги до вибору оптимального фармакологічного інструменту зазначеної стратегії. Особливу увагу приділено механізмам дії та особливостям клінічного застосування препарату Гліатилін — засобу з унікальними механізмом дії та клініко-фармакологічними властивостями, що дозволяють реалізувати стратегію патогенетично обгрунтованої нейропротективної фармакотерапії при гострих порушеннях мозкового кровообігу, зокрема при ішемічному інсульті. Детально розглянуті клінічна ефективність Гліатиліну, його характеристики безпеки й рекомендації щодо практичного застосування препарату.
Подагра, кардиоваскулярные риски и сердечно-сосудистые заболевания: кристаллическая неразбериха
Authors: Golovach I.Yu. , Yehudina Ye.D. , Khaniukov O.O.
Published: December 2019

Согласно множеству проведенных исследований подагра ассоциирована с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, но патогенетическая связь между этими состояниями остается не до конца детерминирована. Снижение частоты возникновения кардиоваскулярных событий при соответствующем лечении подагры свидетельствует о причинной роли этой патологии при сердечно-сосудистых заболеваниях. В обзоре рассмотрены последние исследования, посвященные взаимосвязи подагры и патологии сердечно-сосудистой системы. Исследования противоречивы: некоторые утверждают, что снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке приводит к уменьшению риска возникновения кардиоваскулярных событий, в то время как другие не демонстрируют таких преимуществ контроля гиперурикемии. Несоответствия в дизайне исследований могут способствовать этим вариациям в результатах. Кроме того, различные стратегии лечения подагры могут повлиять на возникновение и прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы. Несмотря на значительное количество исследовательских данных, полученных за последние 15 лет, остается неясным, есть ли польза для сердечно-сосудистой системы в применении гипоурикемической терапии при подагре. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить преимущества тех или иных препаратов, снижающих уровень уратов, в уменьшении сердечно-сосудистых рисков. Препараты, не влияющие на уровень мочевой кислоты, но применяющиеся у пациентов с подагрой, такие как колхицин и статины, также могут улучшать исходы кардиоваскулярной патологии в этой популяции пациентов.
Результаты международного симпозиума, посвященного артериальной гипертензии и блокаторам кальциевых каналов: фокус на лерканидипине
Authors: Rekovets O.L.
Published: December 2019

В обзоре представлены материалы симпозиума с участием основных мировых экспертов в области артериальной гипертензии на тему «Современные перспективы использования блокаторов кальциевых каналов для лечения пациентов с артериальной гипертензией». Было отмечено, что все 5 применяемых в настоящее время классов антигипертензивных средств, включая блокаторы кальциевых каналов (БКК), способны снижать артериальное давление и составляют основу антигипертензивной терапии. А вот способность снижать риск развития других сердечно-сосудистых осложнений может различаться между классами. Например, было продемонстрировано, что БКК снижают риск развития инсультов и основных сердечно-сосудистых осложнений. В обсуждении рассматривалось положение о том, что БКК входят в категорию «лучшие средства» при борьбе с повреждением ряда органов-мишеней. Так, для гипертрофии левого желудочка лучшими были названы ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и БКК, для снижения ремоделирования малых артерий — иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и БКК. Ожидается, что некоторые новые БКК войдут и в число лучших средств для лечения хронической болезни почек. При рассмотрении конкретных представителей БКК основное внимание было уделено лерканидипину — относительно новому липофильному дигидропиридину 3-го поколения с высокой сосудистой селективностью. В дополнение ко всем свойствам, перечисленным выше, для препарата характерен ряд дополнительных преимуществ: медленное начало действия, приводящее к плавному снижению артериального давления и предотвращению рефлекторной тахикардии; меньшее число побочных эффектов, особенно отеков голеней и стоп. Например, в одном из исследований частота отеков в группе лерканидипина составила 9,3 % по сравнению с 19 % в группе амлодипина. В отличие от многих других БКК, лерканидипин расширяет и афферентную, и эфферентную артериолы клубочков почек, что потенциально снижает гломерулярную гипертензию и может вносить вклад в нефропротекцию. Комбинация «лерканидипин + эналаприл» устойчиво снижает альбуминурию в большей степени, чем монотерапия данными препаратами. В целом эффективность лерканидипина подтверждена у пациентов с различной степенью гипертензии; у пациентов всех возрастов (молодых, средних лет и пожилых); при изолированной систолической гипертензии; у пациентов с диабетом и почечными нарушениями. Препарат хорошо переносится.
Руководство по клинической практике по уходу за артериовенозной фистулой и трансплантатами для гемодиализа у взрослых в пери- и послеоперационном периоде
Authors: Gallieni Maurizio , Hollenbeck Markus , Inston Nicholas , Kumwenda Mick , Powell Steve , Tordoir Jan , Al Shakarchi Julien , Berger Paul , Bolignano Davide , Cassidy Deirdre
Published: December 2019

No abstract
Иммунобиологические препараты в терапии ревматических заболеваний
Authors: Melnyk O.O.
Published: December 2019

Ревматические заболевания (РЗ) являются одними из самых распространенных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, которые встречаются как у взрослых, так и у детей. Причиной этих патологических состояний могут быть изменения в функционировании иммунной системы, воспаление, инфекции и другие факторы. В некоторых случаях они приводят к инвалидности и оказывают значительное влияние на качество и продолжительность жизни. Существуют нефармакологические и фармакологические методы лечения РЗ. Первая линия (нефармакологическая) лечения большинства РЗ состоит в изменении образа жизни (физические упражнения, правильное питание, отказ от курения). К фармакологическому стандартному лечению относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, противоревматические препараты, которые подавляют реакцию острой фазы, способствуют снижению уровня аутоантител. К сожалению, хотя НПВП и помогают контролировать симптомы РЗ, уменьшая боль, отек и воспаление, тем не менее они не замедляют прогрессирование заболевания. Это относится и к глюкокортикоидам, которые являются противовоспалительными гормонами, связанными с кортизолом — стероидом, вырабатываемым естественным путем в организме. Несмотря на свои преимущества, глюкокортикоиды дают значительные побочные эффекты, включающие диабет, остеопороз, гипертонию, катаракту и подверженность инфекциям. За последние годы получены новые данные о патогенезе ревматических заболеваний, что способствовало возможности создания инновационных иммунобиологических препаратов. Разработка таких лекарственных средств произвела революцию в терапевтическом подходе при хронических ревматических заболеваниях, особенно у пациентов, устойчивых к стандартному лечению. Механизм действия этих иммунобиологических препаратов основан на целенаправленном ингибировании специфических или молекулярных мишеней, непосредственно вовлеченных в патогенез заболевания. К ним относятся блокаторы фактора некроза опухоли, антагонисты интерлейкинов-1, -6, -17А, блокаторы CD20, CD80/CD86, ингибитор Т-клеточной костимуляции. Их использование позволяет улучшить прогноз и достичь клинической ремиссии у значительного количества пациентов.
Методы диагностики и элиминации анти-А/В антител при АВ0 несовместимой трансплантации почки
Authors: Malik A.I. , Zohrabian R.O.
Published: December 2019

Анализ мировой литературы показывает, что АВ0-несовместимая трансплантация почки является эффективным методом лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Однако такая операция возможна только при соблюдении ряда условий: определении титра анти-А/В антител в крови реципиента и их элиминации до момента имплантации донорского органа. Антитела системы АВ0 α и β являются нормальными (естественными) для человека. Они относятся к полным антителам — агглютининам. Один из методов их определения — с помощью реакции солевой агглютинации. Он не требует особых финансовых затрат, менее точен и на его выполнение потребуется от 4 до 6 часов. Другой метод — микротипирующая гелевая технология — более точен, однако требует финансовых затрат, меньше времени для определения, и результаты теста могут сохраняться длительное время. Для элиминации анти-А/В антител применяется несколько методов. Плазмаферез: преимуществом является то, что кроме анти-А/В антител у потенциального реципиента удаляются также другие донор-специфические антитела, например анти-HLA, и снижается в крови содержание белков системы комплемента, участвующих в повреждении трансплантата. Недостаток плазмафереза в том, что удаленную плазму необходимо замещать, а это возможно только плазмой доноров четвертой (АВ) группы крови и альбумином, но при этом возможны аллергические реакции, инфекционные осложнения и нарушения свертывания крови. В отличие от плазмообмена метод каскадного плазмафереза позволяет селективно удалять только ту часть плазмы пациента, которая содержит иммуноглобулины. Данный метод требует меньшего объема замещения донорской плазмой и альбумином. Однако риски его по сравнению с плазмаферезом остаются, хотя и в меньшей степени. Метод специфической анти-А/В иммуноадсорбции реализуется с помощью специальных сорбционных колонок. К преимуществам этого метода удаления циркулирующих противогрупповых антител следует отнести высокую эффективность, отсутствие необходимости в компенсации потерь белка свежезамороженной плазмой или альбумином. Однако метод требует специализированного дорогостоящего оборудования и не удаляет из крови реципиента анти-HLA-антитела, если таковые имеются.
Синдром избыточного бактериального роста у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени в зависимости от этиологии и морфологических особенностей
Authors: Didenko V.I. , Zigalo, E.V. , Gaidar Yu.A. , Yagmur V.B.
Published: December 2019

Актуальность. Ряд исследований указывают на повышение риска появления нарушений со стороны печени при дисбиотических нарушениях в кишечнике. В свою очередь, изменение физиологических процессов в печени может стать толчком для возникновения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Доказано, что СИБР в тонком кишечнике может играть определенную роль в патогенезе алкогольной болезни печени и осложнений, связанных с хроническим гепатитом С. Целью исследования было оценить частоту возникновения синдрома избыточного бактериального роста у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) с учетом степени стеатоза, стадии фиброза и степени активности воспалительного процесса в печени. Материалы и методы. 27 обследованных пациентов были распределены на 2 группы: I — 12 больных с хроническим гепатитом, ассоциированным с вирусом С (ХГС); II — 15 больных с алкогольной болезнью печени (АБП) в зависимости от этиологии при формировании и прогрессировании стеатоза и фиброза печени с использованием данных гистологических методов исследования, компьютерной морфометрии, транзиентной эластометрии и показателя степени стеатоза САР на аппарате FibroScan 502. Синдром избыточного бактериального роста определяли с помощью водородного дыхательного теста (ВДТ) с глюкозой. Результаты. СИБР был выявлен у 51,8 % больных с ХДЗП, достоверно почти в 1,5 раза преобладал у больных с АБП (60,0 %) по сравнению с ХГС, у которых только в 41,7 % случаев выявлен СИБР. Выявлено превалирование положительных случаев ВДТ в группе S3 (70,0 %), что достоверно отличалось от группы S1 (37,5 %). У больных ХГС с прогрессированием стеатоза увеличивается количество случаев СИБР, и наоборот, у большинства больных с АБП, у которых был выявлен гистологически подтвержденный микровезикулярный и мелкокапельный стеатоз печени, выявляли при ВДТ нарушения микробиоты в тонком кишечнике. Выводы. Между показателями водородного дыхательного теста и индексом гистологической активности, гистологическими показателями прогрессирования стеатоза печени у больных хроническим гепатитом С выявлена четкая взаимо­связь: с увеличением активности воспалительного процесса (9 баллов) и степени стеатоза печени (S3) повышается уровень нарушения микробиоты в тонком кишечнике (> 20 ppm), то есть при ХГС уровень выделения водорода адекватно отображает степень активности воспалительного процесса в печени.
Болезни гепатобилиарной системы: фокус на рациональную гепатотропную терапию
Authors: Filippova A.Yu.
Published: December 2019

Статья посвящена обзору данных современной литературы и собственных исследований комбинированного использования урсодезоксихолевой кислоты и аргинина глутамата при патологии гепатобилиарной системы. Болезни гепатобилиарной системы сегодня остаются серьезной социально-экономической проблемой здравоохранения во всем мире. Они занимают значительное место в структуре общесоматической патологии в клинике внутренней медицины. Несмотря на очевидные успехи, достигнутые за последние десятилетия в диагностике и лечении заболеваний гепатобилиарной системы, до сих пор некоторые вопросы окончательно не решены или есть противоречия по поводу их лечения. Известно, что не все гепатотропные препараты соответствуют требованиям к активным компонентам, которые патогенетически влияют на звенья патологических процессов в гепатобилиарном тракте. Обосновать и систематизировать лечение заболеваний гепатобилиарной системы при таком разнообразии причин, вызывающих поражение, довольно трудно. Принципы современной терапии большинства болезней гепатобилиарной системы преду­сматривают назначение комбинаций лекарственных гепатотропных средств. Одними из наиболее рациональных комбинаций фармакологических агентов являются препараты урсодезоксихолевой кислоты и аргинина глутамата. Данные фармакологические средства являются препаратами с наибольшей доказательной базой клинической эффективности, значительно превышающей таковую гепатотропных препаратов других групп.
Аспекты лечения инфекций нижних дыхательных путей с точки зрения клинических руководств разных стран (бронхиолит, бронхит, внебольничная пневмония)
Authors: Kramarov S.O. , Grechukha Ye.O.
Published: December 2019

Согласно международным протоколам, лечение инфекций нижних дыхательных путей имеет свои особенности в разных странах мира. Общее то, что в лечении бронхиолита достаточный уровень доказательств имеют оксигенотерапия и гидратация. Практически все рекомендации указывают, что острый бронхит является самоограничивающимся состоянием; установление диагноза затяжного бактериального бронхита возможно с учетом соответствующих диагностических критериев. На назначение антибиотиков при внебольничной пневмонии у детей влияет вакцинальный статус.
Опыт применения назальных форм интерферона в лечении и профилактике острых респираторных инфекций
Authors: Kramarov S.A. , Yevtushenko V.V.
Published: December 2019

По данным ВОЗ, каждый третий житель планеты ежегодно обращается за медицинской помощью по поводу острой респираторной инфекции. Результаты многих исследований показывают, что коррекция иммунных процессов в очаге воспаления дает больший эффект, чем влияние на иммунокомпетентные клетки кровеносного русла (при системном использовании препаратов). Поэтому логичным подходом к терапии респираторных вирусных инфекций, поражающих респираторный эпителий, является интраназальное применение препаратов интерферонов, которые обеспечивают противовирусное, иммуномодулирующее и противобактериальное действие в месте развития инфекционного процесса. В доступной литературе имеется достаточное количество клинических исследований, посвященных изучению эффективности назальных и аэрозольных форм интерферона альфа при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). В них показано, что рекомбинантный интерферон альфа является эффективным препаратом для лечения и профилактики ОРВИ. Его применение сокращает сроки клинического выздоровления больных, уменьшает степень выраженности клинических симптомов заболевания, позволяет избежать манифестации заболевания. Также препараты интерферонов могут применяться как средство предотвращения ОРВИ и гриппа.
Буллезная форма ветряной оспы у ребенка (случай из клинической практики)
Authors: Horishna I.L. , Volianska L.A. , Nykytiuk S.O. , Mudryk U.M. , Dyvoniak O.M. , Honcharuk I.Ya.
Published: December 2019

У здоровых невакцинированных детей ветряная оспа в подавляющем большинстве случаев протекает типично и без осложнений. Значительно реже наблюдаются атипичные формы заболевания. Одной из таких форм является буллезная форма ветряной оспы. Проанализирован клинический случай атипичной буллезной ветряной оспы у ребенка дошкольного возраста. Заболевание, которое сначала было типичным и имело среднетяжелое течение, осложнилось появлением крупных эритематозно-буллезных элементов на коже. Своевременная госпитализация и адекватное лечение пациента в соответствии с национальными протоколами лечения ветряной оспы у детей привели к его быстрому полному выздоровлению и показали эффективность этой терапии. Вакцинация живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы является единственным эффективным методом профилактики заболевания, его атипичных форм и осложнений. Поэтому ее следует включить в Национальный календарь иммунизации для плановой обязательной прививки здоровых детей, как это предусмотрено во многих странах мира.
Challenging the New Order’s Communist Figures: A New Historicism Study on Penjagal Itu Telah Mati
Authors: Taufiqurrohman Muhammad
Published: December 2019

This paper discusses about the images of communist figures in “post-suharto 1965 fictions”. Images of communist figures have been acknowledged by Indonesian people through many books and films produced under Suharto regime as evil people and atheist. In other words, they are antagonists of the nation who deserve to be jailed and killed. This paper unpacks the stereotypical infamous images of communist or alleged-communist figures by showing opposite images of the figures portrayed in “Post-Suharto 1965 fictions”. The end of Suharto regime which brings freedom of speech enables some victims of post-1965 tragedy (mostly ex-political prisoners) and their descendants to do such a counter-culture. They write books to provide other version of historiography. One of the authors is Gunawan Budi Susanto who wrote “1965 short story” collection entitled “Penjagal Itu Telah Mati” (The Slaughterer Has Died) (2015). From these current publications, we find other images of communist or alleged-communist figures; most of them are depicted as good citizens. The findings show that the images of communist figures are not as stable and absolute as what Suharto regime had constructed, yet the images remain contested in the unfinished and unstable historiography.