Evaluation of Polypharmacotherapy in Comorbid Conditions in Patients with Ischemic Heart Disease in Outpatient Clinical Practice
Authors: Уринов О.У. 
Published: July 2024

Цель. Изучить уровень и структуру коморбидности и особенности фармакотерапии у пациентов с ишемической болезнью сердца, наблюдающихся в условиях амбулаторно-клинической практики. Материалы и методы. В исследование было включено 630 пациентов с ССЗ с коморбидной патологией, обратившихся за консультацией в поликлинику. Изучались частота выявления сердечно-сосудистых и других заболеваний, их сочетание друг с другом, количество принимаемых пациентом препаратов, принадлежность их к различным фармакологическим группам и сочетаемость друг с другом. Проводился опрос пациентов с помощью специально разработанного опросника. Для статистической обработки использовали статистический пакет Statistica 12.0 (Statsoft Inc., США). Результаты. В исследование включено 630 (61,91±9,95) пациентов с ССЗ и различными коморбидными состояниями. Из них обследованных мужчин было 350 (55,5%) и 280 женщин (44,5%). Средний возраст популяции у мужчин – 60,56±10,07 года, у женщин – 63,60±9,55 года (p<0,001). Среди комбинаций коморбидной патологии у мужчин чаще встречались ИБС + ГБ + ХСН + ХОБЛ, ИБС + ГБ + ХСН + ХПБ, у женщин – ИБС + ГБ + ХСН + COVID-19, ИБС + ГБ + ХСН + СД-2 + ХОБЛ + ХПБ, ИБС + ГБ + ХСН + СД-2 + COVID-19. Среди них чаще наблюдается высокая коморбидность, что должно учитываться при назначении терапии. Препараты АСК, БАБ, иАПФ/БРА и статины вместе назначены 85,2% пациентов. Коморбидные пациенты с ХСН вместе с СД 2-го типа только в 19,3% случаев получали ингибиторы НГЛТ-2, а в 8,4% случаев – группу препаратов АРНИ. Заключение. Основная часть амбулаторных пациентов c коморбидным состоянием, включенных в исследование, представлена лицами мужского пола, данный показатель в 1,25 раза выше, чем у женщин. Препараты АСК, БАБ, иАПФ/БРА и статины вместе назначены 85,2% пациентов. Обоснованная полипрагмазия была обнаружена у 54,0% коморбидных пациентов.

Purpose. To study the level and structure of comorbidity and features of pharmacotherapy in patients with ischemic heart disease observed in outpatient clinical practice. Materials and methods. The study included 630 patients with coronary artery disease (CAD) with comorbid pathology seeking consultation at the outpatient clinic. The frequency of detection of cardiovascular and other diseases, their combinations, the number of drugs taken by patients, their belonging to various pharmacological groups, and their compatibility with each other were studied. Patients were surveyed using a specially developed questionnaire. Statistical analysis was performed using the statistical package Statistica 12.0 (Statsoft Inc., USA). Results. The study included 630 (61.91±9.95) patients with CAD and various comorbid conditions. Of these, 350 (55.5%) were male and 280 (44.5%) were female. The mean age of the population was 60.56±10.07 years for men and 63.60±9.55 years for women (p<0.001). Among the combinations of comorbid pathology, ischemic heart disease (IHD) + hypertension (HT) + chronic heart failure (CHF) + chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was more common in men, while IHD + HT + CHF + chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was more common in women. Among them, high comorbidity is more often observed, which should be taken into account when prescribing therapy. Aspirin, beta-blockers, ACE inhibitors/ARBs, and statins were prescribed together to 85.2% of patients. Comorbid patients with CHF together with type 2 diabetes mellitus (T2DM) received SGLT-2 inhibitors in only 19.3% of cases and ARNI group drugs in 8.4% of cases. Conclusion. The majority of outpatient patients with comorbid conditions included in the study are represented among male individuals, this indicator being 1.25 times higher than that in women. Aspirin, beta-blockers, ACE inhibitors/ARBs, and statins were prescribed together to 85.2% of patients. Justified polypharmacy was found in 54.0% of comorbid patients.