Glomerulonefritis akut pasca streptokokus (GNAPS) dengan AV block derajat 1 pada pasien anak usia 9 tahun: sebuah laporan kasus
Authors: Putri Ni Putu Ditadiliyana , Windiyanto Romy 
Published: September 2024

Introduction: Group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS) is the primary cause of acute glomerulonephritis in children, primarily resulting in post-streptococcal acute glomerulonephritis. The age group of 5 to 12 years old as well as those over 60 are the most common for this disease. In addition to acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN), this condition also results in rheumatic fever and rheumatic heart disease, which together account for over 500,000 annual deaths. When streptococcal infections, particularly severe rheumatic fever, are present, atrioventricular block is frequently observed. This case report aims to describe a case of post-streptococcal acute glomerulonephritis.
Case Presentation: A 9 year old girl came for the first time to the Sanjwani General Hospital on March 25 2024, with complaints of fever, cough and brownish urine. Physical examination revealed blood pressure of 128/86 mmHg (in the >95%+12 mmHg percentile). Laboratory examination showed an increase in neutrophils with the Anti Streptolysin-O (ASTO) examination obtaining an increase of 400 units. ECG examination showed AV dissociation with the impression of 1st degree AV block. The patient was diagnosed with APSGN, Hypertensive crisis, hypertensive encephalopathy, acute respiratory infection, 1st Degree AV Block, Acute Rheumatic Fever Susp.
Conclusions: The most typical cause of acute glomerulonephritis in children is acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN). Urine that is often black, frothy, or sparse might be a sign of APSGN disease, as can elevated blood pressure. Symptoms that are nonspecific include malaise, fever, stomach discomfort, and overall weakness. Symptomatic treatment is necessary for APSGN disease, which typically resolves on its own. Supportive management aims to either reverse renal impairment or preserve kidney function.
 
Latar Belakang: Glomerulonefritis akut pasca streptokokus akut (GNAPS) merupakan penyebab tersering glomerulonefritis akut pada anak-anak yang sebagian besar disebabkan oleh Streptococcus β- hemolyticus grup A. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia antara 5 dan 12 tahun, serta setelah 60 tahun. Penyakit GNAPS menyebabkan lebih dari 500.000 kematian per tahun karena berbagai penyakit, tidak hanya GNAPS, melainkan juga demam rematik maupun penyakit jantung rematik.  Blok atrioventrikular adalah temuan umum yang berhubungan dengan infeksi streptokokus, khususnya demam rematik akut. Laporan kasus ini bertujuan untuk memaparkan kasus glomerulonefritis akut pasca streptokokus (GNAPS) dengan AV Block derajat 1 pada pasien anak usia 9 tahun.
Presentasi Kasus: Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang pertama kali ke Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sanjiwani tanggal 25 Maret 2024, dengan keluhan demam, batuk, dan kencing kecoklatan. Pemeriksaan fisik memperoleh tekanan darah 128/86 mmHg (berada pada persentil >95%+12 mmHg). Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan neutrophil dengan pemeriksaan Anti Streptolisin-O (ASTO) memperoleh 400 unit. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya AV disosiasi dengan kesan AV block derajat 1. Pasien didiagnosis dengan GNAPS, krisis Hipertensi, encephalopati hipertensi, acute respiratory infection, AV block derajat 1, suspek demam rematik akut.
Kesimpulan: Glomerulonefritis akut pasca streptokokus (GNAPS) merupakan penyebab tersering glomerulonefritis akut pada anak-anak. Penyakit GNAPS dapat dimanifestasikan dengan urin biasanya berwarna gelap, berbusa atau sedikit, dan tekanan darah tinggi. Gejala nonspesifik meliputi kelemahan umum, demam, rasa tidak nyaman pada perut, dan malaise. Penyakit GNAPS biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dan memerlukan pengobatan simtomatik. Penatalaksanaannya bersifat suportif dan tujuannya adalah untuk mempertahankan fungsi ginjal atau membalikkan kerusakan ginjal.