bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Instant Adipositas– Übergewicht selbst erleben
Authors: Thiem P. , Voelker W. , Faller H. , Ströbl V. , Jelitte M. , Werner R. , Filz S. A.
Published: March 2018

Aufgrund einer steigenden Tendenz von Personen mit Übergewicht in Deutschland, erstellte eine Forschungsgruppe an der Universität Würzburg eine Simulationsstudie zum Nachempfinden von adipösem Körpererleben am eigenen Leib. Das Erleben vielfältiger Einschränkungen adipöser Menschen am eigenen Körper sollte einen Perspektivwechsel möglich machen und die Empathie für Personen mit Übergewicht steigern. Dieser Perspektivwechsel wurde durch Simulation der häufigsten Beschwerden adipöser Menschen im Rahmen der Ausbildung von 135 Studienteilnehmern umgesetzt: Jeder Kursteilnehmer erhielt zu Beginn des Kurses einen “Fatsuit”, um eine Grundeinschränkung durch Gewichts- und Volumenzunahme zu schaffen. Insgesamt wurden 6 Stationen durchlaufen, welche die häufigsten Einschränkungen adipöser Menschen in deren erlebten Alltag umfassten, so z.B. Schuhe schnüren oder das Ein-/ Aussteigen aus einem PKW mit Gurt an-/ablegen. Ein Prä-Post-Vergleich vor und nach Kursteilnahme ergab unter anderem, dass vor der “Instant Adipositas”-Simulation 59% der Probanden die körperlichen Einschränkungen adipöser Menschen nachempfinden konnten; nach Kursteilnahme erhöhte sich dieser Wert auf 98%. Vor der “Instant Adipositas”-Simulation gaben 74% der Teilnehmer an, die seelischen Probleme von adipösen Personen klar nachvollziehen zu können; nach Kursteilnahme konnten 87% der Probanden die seelischen Probleme von adipösen Personen erfassen. Damit konnte gezeigt werden, dass ein Perspektivwechsel durch die Teilnahme am “Instant-Adipositas”-Kurserleben die Empathie für die häufigsten Einschränkungen und Alltagsbeschwerden adipöser Menschen steigert.
Fischöl in der Schwangerschaft? – Neue Erkenntnisse
Authors: Much D. , Amann-Gassner U. , Hauner H. , Brunner S.
Published: March 2018

Der mögliche Nutzen einer mütterlichen Supplementierung mit langkettigen n-3-Fettsäuren (“Fischöl”) während der Schwangerschaft für die kindliche Entwicklung ist seit Jahren Gegenstand intensiver Forschung. Der Schwerpunkt der ersten klinischen Studien lag auf den Auswirkungen einer Fischölgabe auf den Schwangerschaftsverlauf und die Geburt. Es folgten Studien mit dem Fokus auf der neurologischen Entwicklung und der möglichen Primärprävention allergischer Erkrankungen.

Ein relativ neuer Aspekt im Zusammenhang mit Fischölsupplementierung während der Schwangerschaft ist dessen möglicher Einfluss auf die frühe Fettgewebsentwicklung der Nachkommen als Primärpräventionsstrategie gegen kindliches Übergewicht. Eine systematische Auswertung der verfügbaren Fachliteratur liefert keine überzeugenden Hinweise für den postulierten Nutzen einer Supplementierung mit Fischöl auf maternale und kindliche Parameter, sodass nach dem aktuellen Kenntnisstand eine generelle Supplementierung in der Schwangerschaft nicht empfohlen werden kann. Dies gilt auch für die alleinige Gabe von Docosahexaensäure (DHA).
Beeinflusst das Ernährungs-verhalten von Eltern das Ernährungsverhalten und den Ernährungszustand von Kindern?
Authors: Gose M. , Plachta-Danielzik S. , Seiberl J. , Landsberg B. , Schorling E. , Gehrke M. I. , Müller M.J.
Published: March 2018

Studienziel war die Untersuchung, inwieweit Ernährungsverhalten und Ernährungszustand von Kindern durch das Ernährungsmuster der Eltern beeinflusst werden. Bei 345 neun-bis elfjährigen Kindern, die im Rahmen der Kieler Adipositas-Präventionsstudie (KOPS) erfasst wurden, konnten nur schwach signifikante Zusammenhänge zwischen dem Ernährungsmuster bzw. dem Fast Food-Konsum von Kindern und deren Eltern nachgewiesen werden. Allerdings bestand eine stark positive Korrelation zwischen dem Obst-und Gemüseverzehr von Eltern und Kindern, wobei die Korrelationen für den Obstverzehr schwächer waren als für den Gemüseverzehr. Das Ernährungsverhalten der Mutter stand in einem stärkeren Zusammenhang zur Lebensmittelaufnahme der Kinder als das des Vaters. Eine Beziehung zwischen dem Ernährungsverhalten der Eltern und dem Ernährungszustand der Kinder konnte nicht aufgezeigt werden. Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine Verbesserung des Ernährungsverhaltens von Eltern über die Vorbildfunktion zu einer gesunden Ernährungsweise von Kindern vor allem in Bezug auf den Obst-und Gemüseverzehr beitragen könnte.
Geschlechtsabhängige Einflüsse von Übergewicht auf Hirnfunktion und -struktur
Authors: Kabisch S. , Pleger B. , Villringer A. , Horstmann A.
Published: March 2018

Genetische, endokrinologische, kulturelle und soziale Faktoren bewirken bei der Entstehung und Ausprägung der Adipositas umfassende Geschlechterunterschiede. Diese lassen sich sowohl in allgemeinen als auch essensspezifischen Verhaltensmerkmalen erkennen.

Das Geschlecht beeinflusst die globale und regionale Hirnstruktur bei normal- und übergewichtigen Menschen. Adipositasbedingte Abweichungen betreffen vor allem das Belohnungssystem (orbito- und präfrontaler Kortex, Corpus striatum). Funktionelle Geschlechterunterschiede erfassen alle Regulationsebenen, auch die homöostatische. Geschmacksund Geruchsreize werden bei Männern und Frauen regional und graduell unterschiedlich verarbeitet. Hedonische Nahrungsreize sprechen besonders bei adipösen Frauen die Belohnungsareale des Gehirns stärker an und können durch die Regionen der Verhaltenskontrolle (OFC, PFC) weniger effizient abgeschwächt werden.

Dies gibt Anlass dazu, die Adipositas bei Männern und Frauen auf homöostatischer und hedonischer Ebene differenziell zu betrachten und zu therapieren. Nicht ausreichend berücksichtigte Geschlechterunterschiede bei Adipositas könnten die potenzielle Ursache diskrepanter Forschungsergebnisse sein.
Zirkulierende Spiegel von ENA-78 in Abhängigkeit von Geschlecht und Nierenfunktion
Authors: Miehle K. , Kralisch S. , Fasshauer M.
Published: March 2018

Epithelial neutrophil activating protein (ENA)-78 ist in subkutanem Fettgewebe adipöser Patienten höher exprimiert verglichen zu schlanken Probanden. In der vorliegenden Studie wurden die ENA-78-Spiegel in Abhängigkeit von Geschlecht und Nierenfunktion bei 120 Männern (n=62) und Frauen (n=58) untersucht. 60 dieser Patienten waren terminal niereninsuffizient, die anderen 60 Patienten wiesen eine glomeruläre Filtrationsrate >50 ml/min auf. ENA-78 wurde zu Parametern der Nierenfunktion, des Glukose- und Lipidstoffwechsels sowie zu Entzündungsmarkern korreliert. Die medianen ENA-78-Spiegel lagen bei Frauen höher (1410,15 pg/ml) als bei Männern (942,79 pg/ml) (p=0,002). Außerdem zeigten Hämodialysepatienten niedrigere (927,29 pg/ml) ENA-78-Werte als die Kontrollgruppe (1279,60 pg/ml) (p=0,006). In multivariaten Regressionsanalysen blieb die Abhängigkeit von zirkulierenden ENA78-Spiegeln vom Geschlecht bestehen (p=0,048). Weitere Studien sind erforderlich, um die physiologische Signifikanz unterschiedlicher ENA-78-Konzentrationen bei Männern und Frauen näher zu untersuchen.
Evolution der Adipositas
Authors: Holler A.
Published: March 2018

Die Epidemie der Adipositas, die seit dem zweiten Weltkrieg die industrialisierten Länder ergriffen hat und nunmehr auch viele Schwellenländer zur Vollindustrialisierung erreicht hat, muss in den größeren Kontext der technologischen Entwicklung und gleichzeitig stattfindenden Bevölkerungsexplosion der Neuzeit gestellt werden, um deren Ursachen und Entwicklung erfassen zu können. Die Ernährung des Menschen hat sich in einer Millionen Jahre währenden Evolution entwickelt, wobei der Mensch bis zum Beginn der modernen Zeit seine Überlebensstrategien hauptsächlich an Zeiten des Mangels anpassen musste. Mit der industriellen Revolution ist für einen Teil der Weltbevölkerung ein Überangebot und eine tiefgreifende Veränderung der Qualität der Nahrung entstanden, die geschichtlich gesehen einzigartig ist. Daher darf die Beschreibung der Ursachen der explosionsartigen Ausbreitung der Adipositas nicht nur den genetischen Hintergrund betrachten, sondern sie muss einen weiten Bogen über die sozioökonomische Menschheitsgeschichte spannen.
Schlafrestriktion – ein gewichtiges Problem
Authors: Benedict C. , Jauch-Chara K.
Published: March 2018

Ergebnisse großer Bevölkerungsstudien deuteten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen kurzer nächtlicher Schlafdauer und dem Risiko der Gewichtszunahme hin. Darüber hinaus nimmt das Risiko, Typ-2-Diabetes zu entwickeln, zu. In Übereinstimmung mit diesen Populationsbeobachtungen haben einige Humanexperimente zeigen können, dass Schlafmangel das Hungergefühl und die Nahrungsaufnahme beim Menschen steigert. Zudem verschlechtern bereits wenige Tage mit unzureichender Nachtruhe die insulingesteuerte Glukoseverarbeitung. Diese Resultate, die in der hier vorliegenden Übersichtsarbeit zusammengefasst und kritisch in Hinblick auf ihre wissenschaftliche Signifikanz diskutiert werden, zeigen somit, dass ausreichender und qualitativ guter Nachtschlaf eine wichtige Rolle für die metabolische Gesundheit beim Menschen spielen könnte.
Pharmakokinetische Besonderheiten bei adipösen Patienten
Authors: Engeli S. , May M.
Published: March 2018

Adipositas und Medikamente stehen in vielfältigen Beziehungen zueinander. Einerseits induzieren viele Medikamente eine Zunahme des Körpergewichts und wirken sich ungünstig auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel aus. Andererseits ist bei Adipositas, insbesondere bei Arzneimitteln mit kleiner therapeutischer Breite, wahrscheinlich eine Dosisanpassung vorzunehmen. Die starke Zunahme des Fettgewebes, Änderungen des regionalen Blutflusses sowie veränderte Bindung an Plasmaeiweiße sind Einflussfaktoren für das Verteilungsvolumen von Medikamenten. Darüber hinaus ist bei Adipösen der Metabolismus über Cytochrom-P450-Enzyme verändert und eine eingeschränkte Nierenfunktion häufig. Nach bariatrischer Chirurgie muss aufgrund der anatomischen und physiologischen Änderungen mit Änderungen der Pharmakokinetik und -dynamik gerechnet werden. Insgesamt stehen dem behandelnden Arzt aber nur unzureichende Daten zu Dosisanpassung bei Adipositas und insbesondere nach bariatrischer Chirurgie zur Verfügung. In diesem Artikel werden grundlegende Hinweise zur geänderten Pharmakokinetik bei Adipositas gegeben und wichtige Medikamente exemplarisch beschrieben. Anmerkungen zur besonderen Situation nach bariatrischer Operation ergänzen unsere Ausführungen.
„Du bist, was du isst”?
Authors: Fritsche A. , Hinrichs J. , Preissl H. , Frank S.
Published: March 2018

Neurowissenschaftliche Studien zeigen, dass die Wahl sowie die Wahrnehmung unserer Speisen ein Ergebnis komplexer neuronaler Prozesse darstellt. Während hirngeschichtlich ältere Areale wie der Hypothalamus vorwiegend bei der Steuerung des Energiehaushalts eine zentrale Rolle spielen, sind auch gustatorisch/hedonische Areale bei der Wahl und Verarbeitung von Speisen von großer Bedeutung. In diesem Übersichtsartikel fassen wir Studien zusammen, die akute und langfristige Verarbeitung von Fett in der Nahrung mittels funktioneller Bildgebung untersuchten. Während sofort nach Aufnahme eines fetthaltigen Lebensmittels vor allem das Aroma, die Textur und der Fetteindruck zu unterschiedlichen neuronalen Antworten in zahlreichen Hirnarealen führen, ist die metabolische Reaktion auf eine tatsächlich fetthaltige Mahlzeit vor allem im homöostatischen System repräsentiert. Gleichzeitig scheint der Fettgehalt in der Nahrung die Interaktion zwischen dem homöostatischen und dem gustatorischen System zu mediieren. Fettassoziierte Aromastoffe scheinen sich dagegen primär in gustatorischen Arealen auszuwirken. Dies ist vermutlich auf unbewusste Lernprozesse zurückzuführen, über die die Wahrnehmung der Aromastoffe mit der tatsächlichen Aufnahme fetthaltiger Lebensmittel assoziiert ist.
Fruktosereiche Ernährung: Ein Risikofaktor für die Entstehung metabolischer Erkrankungen?
Authors: Nier A. , Winkler V. , Bergheim I.
Published: March 2018

Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern und Jugendlichen ist die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas und damit assoziierten Erkrankungen wie Bluthochdruck, Insulinresistenz und nicht-alkoholbedingte Fettlebererkrankung in den letzten Jahrzehnten weltweit deutlich gestiegen. Trotz intensiver Bemühungen sind die Mechanismen, die der Entstehung dieser Adipositas-assoziierten Erkrankungen zugrunde liegen, bislang nicht eindeutig geklärt. Epidemiologische und tierexperimentelle Studien, aber auch Interventionsstudien beim Menschen weisen darauf hin, dass neben einer generellen Überernährung und genetischen Prädispositionen auch eine erhöhte Aufnahme von bestimmten Makronährstoffen wie Fruktose in diesem Kontext von Bedeutung ist. Im vorliegenden Übersichtsartikel werden aktuelle Daten zur Untersuchung des Zusammenhangs von erhöhter Fruktoseaufnahme und Entstehung metabolischer Erkrankungen zusammengefasst.

Die Literatur finden Sie online unter www. adipositas-journal.de
Neue BMI-Referenzwerte der AGA: extreme Adipositas ist seltener bei jugendlichen Mädchen
Authors: Bohn B. , Wiegand S. , Reinehr T. , Leipold G. , Oepen J. , Knab K. , Langhof H. , Jaeschke R. , Fischer A. , Holl R.W. , Spielau U. ,   für die APV-Initiative und das deutsche Kompetenznetz Adipositas
Published: March 2018

In 2015 wurden die AGA-Referenzwerte (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter) für den Body Mass Index (BMI) zur Bestimmung von Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen für den Altersbereich der 15- bis 18-Jährigen korrigiert. Zur Überprüfung der Auswirkungen der neuen BMI-Perzentilkurven auf die Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas wurden 19.719 Patienten (15≤18 Jahre) aus der Adipositas- Patienten-Verlaufsdokumentation (APV) Datenbank anhand der alten (2001) und neuen (2015) BMI-Perzentilkurven verglichen. Die Korrektur der BMI-Referenzwerte führte dazu, dass mehr Mädchen (n= 11 731) als normal- und übergewichtig oder adipös eingestuft wurden, während der Anteil der extrem adipösen Mädchen gesunken ist. Bei Jungen (n = 8 006) ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. Krankenkassen und Rentenversicherungsträger legen die BMI-Kategorien zur Bewilligung von Adipositasschulungen, Rehabilitationsmaßnahmen und bariatrischer Chirurgie zugrunde, so dass Mädchen durch die neuen BMI-Grenzwerte der Zugang zu einer Therapie erschwert werden könnte.
Akuter Myokardinfarkt – Thrombolyse versus interventionelle Therapie
Authors: Klaus T. , Bode Ch. , van de Loo A.
Published: March 2018

Die frühe, vollständige und anhaltende Rekanalisation des Infarktgefäßes ist das entscheidende therapeutische Ziel in der Behandlung des akuten Myokardinfarkts. Durch die Einführung der intravenösen Thrombolysetherapie ist die Letalität signifikant gesunken. In prospektiven Studien sind die Thrombolytika Streptokinase und rt-PA umfassend geprüft. Ihr Differentialeinsatz in der Akuttherapie ist heute genau definiert. Das Wissen um die Bedeutung der Thrombozytenaggregation in der Thrombogenese führte zur Untersuchung von Kombinationen moderner GPIIb/IIIa-Inhibitoren mit Plasminogen-Aktivatoren. Als wirksame Alternative zur Thrombolyse hat sich in den letzten Jahren die akute, kathetertechnische Ballondilatation etabliert. In Kombination mit einer Thrombozyteninhibition mit dem monoklonalen Antikörper Abciximab und einer Stentimplantation können exzellente Ergebnisse erzielt werden. Nachteil dieses Vorgehens ist der höhere wirtschaftliche Aufwand sowie die Beschränkung auf entsprechend ausgestattete Zentren. Zukünftige Strategien werden darauf hinzielen, thrombolytische Therapien so zu entwickeln, daß sie sich im Einzelfall optimal durch mechanische Rekanalisationsverfahren ergänzen lassen. Patienten, die besonders von einem solchen kooperativen Konzept zwischen Krankenhäusern der Regelversorgung, Notärzten und interventionell aktiven Zentren profitieren, müssen identifiziert werden.
Einführung eines zertifizierten Qualitätsmanagement-Systems in einem hämostaseologischen Labor
Authors: Haas Brigitte , Nauck M. S. , Aleker Ulrike , Kötting J. , Markowetz D. , Böcker J. , März W. , Wieland H. , Nauck M. A.
Published: March 2018

In der Laboratoriumsmedizin besitzt die Qualitätskontrolle seit Jahrzehnten eine herausragende Bedeutung. Durch die Einführung eines Qualitätsmanagement-Systems werden aber nicht nur die Prozesse der Qualitätssicherung genau beschrieben, sondern allgemein die Struktur, Organisation und der Servicegedanke eines Klinischen Labors definiert und dokumentiert. Dies erfolgt unter anderem durch die Festlegung der Verantwortlichkeiten, die Planung und Durchführung der Aus- und Weiterbildung des Personals, die korrekte Bestellung und Eingangskontrolle von Lieferungen, den Umgang mit Reklamationen und die Erstellung der Management-Reviews, in denen die Leistungen und Reklamationen bewertet und neue Ziele formuliert werden. Die Strukturen eines nach der DIN EN ISO 9001 zertifizierten Qualitätsmanagement-Systems werden in diesem Artikel vorgestellt.
Was ist gesichert in der Diagnostik, Therapie und Prophylaxe zerebraler Ischämien?
Authors: Hetzel A.
Published: March 2018

Zerebrale Ischämien stellen die Hauptursache des Schlaganfalls dar. Eine optimale Diagnostik ist notwendig, um die Fortschritte in der Therapie zerebraler Ischämien anwenden zu können. Arteriosklerose der großen und kleinen hirnversorgenden Arterien ist für die Mehrheit der ischämischen Infarkte verantwortlich. Etwa ein Viertel der Infarkte ist durch kardiale Embolien bedingt. Darüber hinaus treten insbesondere bei jüngeren Patienten andere Makroangiopathien, Gerinnungsstörungen oder immunologische Erkrankungen auf, die als Ursache des Schlaganfalls anzusehen sind. Die Differentialdiagnose zerebraler Ischämien umfaßt daher ein breites Spektrum von Grunderkrankungen und verlangt die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Neurologie, Neuroradiologie und innerer Medizin. Die Akutbehandlung hat primär das Ziel einer Rekanalisation der meist embolisch bedingten intrakraniellen Gefäßverschlüsse. Hierfür steht die thrombolytische Therapie mit rekombinantem Gewebsplasminogen-Aktivator (rt-PA) unter strengen Auswahlkriterien zur i.v. Applikation zur Verfügung. Insbesondere für die Basilaris-Thrombose ist eine i.a. Lysetherapie angezeigt. Neben diesem Therapieprinzip werden der Einsatz von Antikoagulanzien, Thrombozytenfunktionshemmern und die basale medikamentöse Behandlung auf einer Schlaganfallstation (stroke unit) dargestellt. In einem letzten Abschnitt wird in Abhängigkeit von der Differentialdiagnose der zerebralen Ischämien die Bedeutung der operativen und medikamentösen Primär- und Sekundärprophylaxe betont.
Diagnosis of antiphospholipid antibodies (APA)
Authors: Triplett D. A.
Published: March 2018

Antiphospholipid-protein antibodies (APA) are a family of autoimmune and alloimmune immunoglobulins (IgG, IgM, IgA or mixtures) which were initially thought to react specifically with negatively-charged or neutral phospholipids. The detection of these antibodies and subsequent classification has been based on a variety of in vitro laboratory tests. Among the various methodologies utilized are: complement fixation, coagulation assays, radioimmunoassays (RIA), microtiter plate ELISA tests, and flow cytometry. The diversity of the various assays as well as the heterogeneity of patient populations have resulted in some confusion with respect to clinical relevance of various tests. Recent advances have identified several plasma proteins which appear to be the true antigenic targets for APA. Among these proteins are: beta-2 glycoprotein I (β2GPI), prothrombin, annexin V, protein C, protein S, and high molecular weight/low molecular weight kininogens. There remains speculation as to whether the in vitro laboratory test results can be extrapolated to the in vivo activity of this family of antibodies.
Treatment of haemophilia A in Tunisia: efficacy and inhibitor study
Authors: Mliki ML. , Abdelkafi S. , Bouslama M. , Zaïer M. , Mahjoub T. , Kortas M. , Ghachem L. , Yacoub S. , Houissa B.
Published: March 2018

Cryoprecipitate is the principal type of factor VIII (FVIII) concentrate used for treating haemophilia A in Tunisia. Allergic reactions, viral transmission, and inhibitor formation remain the most serious complications of FVIII therapy. The aims of the study presented here were to evaluate the efficacy of FVIII therapy, to investigate the inhibitor prevalence, and the factors which may affect inhibitor formation in our haemophilia A patients. Plasma samples were screened for FVIII inhibitors by the Bethesda method. 30 minutes FVIII recovery was also determined for each patient. In this prospective study, 18 previously treated haemophilia A patients, four with severe (FVIII concentration <2%) and 14 with moderate haemophilia, were closely followed up during administration of 223 FVIII concentrates (cryoprecipitate and/or fresh frozen plasma). The median age of the patients involved in the study was 13.5 years (range 5 to 53).Clinical response to FVIII was consistently good to excellent. In the majority of cases, actual and predicted FVIII recovery correlated’ well. Adverse reactions were not observed. Five patients, aged less than 18 years and minimally treated (<36 FVIII exposure days), were found to have low titre FVIII inhibitors (<10 Bethesda units) at the end of the study. Inhibitor activity was detected in one patient with severe and in four patients with moderate haemophilia. In conclusion, FVIII therapy was effective, well tolerated, and low titre inhibitors identified did not preclude continued on demand FVIII therapy. Our study has also demonstrated that patients’ age and treatment regimen do not affect inhibitor formation. Further studies are necessary to confirm these findings.
Plättchenfunktionstests zum Monitoring der Azetylsalizylsäuretherapie
Authors: Haubelt H. , Simon M. , Anders Ch. , Hellstern P.
Published: March 2018

Mehrere Studien mit verschiedenen Plättchenfunktionstests (PFT) zeigten, dass Subgruppen von Patienten unter Azetylsalizylsäure(ASS)-Therapie den erwarteten plättchenfunktionshemmenden Effekt vermissen lassen. Dieses Phänomen wird ebenso wie das klinische Versagen einer ASS-Prophylaxe als ASS-Resistenz (AR) oder Nichtansprechen (nonresponsiveness) auf ASS bezeichnet. Mithilfe von PFT lassen sich mehrere Subtypen unterscheiden. Zur Charakterisierung einer AR wurden bislang folgende PFT herangezogen: optische Aggregometrie, Vollblut-Aggregometrie, Plättchenfunktionsanalyzer PFA-100, Plättchenreaktivitätsindex, Durchflusszytometrie und die Ausscheidung von Metaboliten des Thromboxans B2 im Urin oder die Thromboxan-B2-Generation in plättchenreichem Plasma. Eine komplizierte Präanalytik und Analytik sowie unspezifische Störeinflüsse und schlechte Reproduzierbarkeit schränken ihre Anwendung in der klinischen Routine erheblich ein. Darüber hinaus sind unterschiedliche PFT offenbar nicht austauschbar im Hinblick auf die Beurteilung einer AR. Drei prospektive klinische Studien wiesen eine Assoziation zwischen einer vermeintlichen, laboranalytisch festgestellten AR und kardiovaskulären Ereignissen nach. Daher besteht dringender Bedarf an einem einfachen und reproduzierbaren Test, der zuverlässig die individuelle klinische Wirksamkeit einer Therapie mit Plättchenfunktionshemmern anzeigt. Keiner der aktuell verfügbaren PFT einschließlich des PFA-100-Systems wird gegenwärtig diesem Anspruch gerecht.
Arteria-poplitea-Aneurysmen aus gefäßchirurgischer Sicht
Authors: Hakimi M. , Otto M. , Storck M.
Published: March 2018

Arteria-poplitea-Aneurysmen (PAA) stellen eine gefährliche Komplikation der Arteriosklerose (oder anderer Grunderkrankungen) dar. Asymptomatische Aneurysmen <2 cm im Durchmesser werden zumeist beobachtet, obwohl auch sie zur Embolisation führen können. Zum Spektrum der PAA-Komplikationen gehört die multiple Embolisation in die Unterschenkelarterien oder die Querschnittsthrombosierung des Aneurysmas mit oder ohne komplette Ischämie. Die Ruptur ist auch bei großen Aneurysmen eher selten. Eine interventionelle Therapie von PAA mit beschichteten Stents ist wegen ungünstiger Offenheitsraten noch nicht als Standard anzusehen. Die chirurgische Therapie besteht bei asymptomatischen Aneurysmen in einer Resektion/Exclusion mit Anlage eines PI-PIII-Bypass, bei symptomatischen oder thrombosierten Aneurysmen muss eine der Morphologie angepasste Therapie (z. B. kruraler Venen-Bypass) mit oder ohne Lyse erfolgen. Große Aneurysmen werden in der Regel durch Aneurysmorrhaphie bzw. Resektion und Interponat behandelt. Eingriffe im Notfall sind mit einer Amputationsrate bis 40% assoziiert. In der vorgestellten Serie mit kurzem Follow-up waren drei von zehn Patienten asymptomatisch. Die Überlebens- und Beinerhaltungsrate sowie Bypassdurchgängigkeit betrug 100%.
Neuromuskuläre Veränderungen nach Trauma und Operation am Kniegelenk
Authors: Reuter Iris , Haaker Rolf , Engelhardt Martin
Published: March 2018

Knieverletzungen und die dadurch bedingten Operationen sind häufig und haben eine ökonomische Bedeutung. Knieverletzungen sind mit Muskelatrophie verbunden, die größer ist als man durch Inaktivitätsatrophie erwarten könnte. Durch veränderte peripher-sensorische Wahrnehmungen kommt es zu einer Reduktion des absoluten Krafteinsatzes und der aktiven Beweglichkeit, zu einer Veränderung der Muskelselektion sowie zu Verlängerungen neuromuskulärer Reaktionszeiten. Die Voraussetzungen zur korrekten Propriozeption sind jedoch nach Knietraumen und operativer Versorgung gegeben. Postoperative Übungen müssen es dem Patienten ermöglichen, alltagsnahe positive sensorische Erfahrungen zu sammeln.
Repeated coagulation testing in children
Authors: Treutwein J. , Olivieri M. , Kurnik K. , Bidlingmaier C.
Published: March 2018

Background Mild bleeding disorders (BD) such as von Willebrand disease (VWD) type I are often difficult to diagnose because of inconclusive laboratory results. Our study examines the diagnostic value of repeated testing.

Patients, methods Prospective study on 200 children. Extensive laboratory testing was done twice and a standardized history was taken.

Results 165 patients completed the study (median age 5.6 years). Main reason for referral was aPTT prolongation (n = 109). The initial diagnosis was upheld in 74/165 (44.8%) children. Of 18 patients rated normal, 8 had to be reclassified as possible VWD later. Ten patients were diagnosed VWD I. In 36 patients possible VWD was found, 13 of these had normal results at the second visit while in 6 VWD became more likely. The main diagnosis was lupus-anticoagulant (n=79), normalizing in 24. A total of 88 children underwent surgery during the study period.

Conclusion Our study shows frequent changes in the diagnosis and highlights the limitations of single laboratory tests in detecting mild BD. Clinical and laboratory abnormalities have to be followed and tests must be repeated in unclear cases. Normal values at one point do not exclude a BD.
Entwicklung und Evaluierung einer tanzbasierten Bewegungstherapie für Patienten mit Hämophilie
Authors: van Ravenstein S. , Stäuber F. , Hilberg T. , Czepa D.
Published: March 2018

So far, the use of methods derived from creative arts has not been considered in the haemophilia treatment. The aim was to investigate the expectations for a dance-based exercise therapy for patients with haemophilia and the extent of its acceptance. Patients, method: The one-hour dance-based exercise therapy was offered to 30 haemophilia patients (HI30) (49 ± 11, 30–67 years). For the evaluation of expectations, questionnaires were created and filled out by participants before and after the intervention. Additionally, 19 haemophilia patients (HF) and 20 controls without haemophilia (KF) who did not participate in the intervention were also questioned. The results show that haemophilia patients have more experience in dance than controls (HI30:62%, HF:74%, KF:45%). In contrast, the proportion of those who are currently dancing is higher in controls without haemophilia (HI30: 17%, HF: 10%, KF: 26%). The termination of dance activity in patients with haemophilia who were part of the intervention was mainly due to pain (HI30: 40%, HF: 29%, KF: 0%), whereby controls without intervention terminated the dance activity mainly due to lack of time (HI30: 30%, HF: 57%, KF: 56%). Ultimately, 24 out of 30 patients with haemophilia (HI24) completed the intervention. All HI24 met their expectations. 38% felt limited by haemophilia while carrying out the exercises. The majority of the participants were able to follow the exercises well (96%) and were did not overstrain physically (92%) nor mentally (87%), also 79% did not have pain. 23 of HI24 (96%) can envision a continuation of the dance-based exercise therapy. Conclusion: The experience with the dance-based exercise therapy was predominantly positive. It represents an alternative sports therapy programme for patients with haemophilia. Further studies are needed in order to make statements concerning the long-term use of such training.
The principles of PK-tailored prophylaxis
Authors: Chehadeh H. E. , Reininger A. J.
Published: March 2018

While prophylaxis with factor VIII (FVIII) is considered the first choice therapy for patients with severe haemophilia A the optimal prophylaxis regimen is still under scientific debate. A recent study demonstrated efficacy and safety of a PK-tailored prophylaxis regimen with rFVIII (ADVATE) aimed to maintain FVIII trough levels of ≥1% (19). The annual bleed rate (ABR) could be significantly reduced compared to the previous on-demand treatment period (p < 0.0001) and bodily pain, a health-related quality of life dimension of the SF-36v1 questionnaire also significantly improved (p = 0.0007). Thus PKtailored prophylaxis with ADVATE might offer a valid alternative to standard prophylaxis. Open issues to be considered for implementation of PK-tailored prophylaxis are: What FVIII trough level is needed to prevent any bleed? Do patients with target joints need higher FVIII trough levels to stay bleed-free? Are there user-friendly tools available to calculate individualized PK-driven prophylaxis doses and frequency without the need for a full 9-sample PK curve?

Current knowledge on these aspects as well as some considerations about the future of PK-tailored prophylaxis is discussed.
Lokomotorisches Assessment
Authors: Runge Martin
Published: March 2018

Einschränkungen der Fortbewegung sind die pathogenetische Endstrecke des Alterungsprozesses und vieler Erkrankungen. Die quantifizierende Messung von Bewegung gehört deshalb unverzichtbar zu einer medizinischen Untersuchung. Diese Art der Funktionsdiagnostik wird lokomotorisches Assessment genannt und spielt als Sturzrisikoassessment eine wichtige Rolle in der Geriatrie (vgl. EBM 2000plus, GOP 03341). Zur detaillierten Zusammensetzung eines solchen Assessments gibt es noch keinen allgemeinen Konsens. Der Artikel stellt häufig eingesetzte Messverfahren wie den up & go-Test, die frei gewählte Gehgeschwindigkeit, den Aufstehtest und die Tandemmanöver in Grundlagen, Durchführung und Aussagekraft vor. Die Physik der Bewegung als Schwingung wird dargestellt, und ebenso die Differenzierung zwischen Kraft und Leistung. Die objektive Messung der motorischen Leistung bei Vertikalbewegungen (power output) erweist sich als hoch korreliert mit dem Alter und deshalb besonders relevant zur Erfassung des motorischen Alterungsprozesses. Die Leistung einer körperlichen Aktivität ist auch die Basis für die Beurteilung der kardiovaskulären Reaktionen und Risiken und damit für die ärztliche Verordnung von Bewegung. Sie wird durch neue Technologien wie der Mechanographie mit dem Leonardo-System im praktischen medizinischen Alltag möglich. Die quantifizierende Funktionsdiagnostik der Lokomotion ist zudem ein zentraler Marker des „Frailty-Syndroms“, das als „Vorstufe der Pflegebedürftigkeit” ein neues Konzept für frührehabilitative medizinische Interventionen darstellt.
Entwicklung und aktueller Stand der Endoprothetik des Handgelenks
Authors: Fansa Hisham , Kretschmer Friedbert
Published: March 2018

Die komplexen Bewegungsabläufe und der komplizierte anatomische und funktionelle Aufbau des Handgelenks führten erst spät zur Entwicklung eines prothetischen Gelenkersatzes. Seit den ersten Versuchen von Themistocles Gluck in Berlin 1890 mit einer Elfenbeinprothese für das Handgelenk hat erst 77 Jahre später Swanson 1967 seine Silikon-Spacer entwickelt. Ziel ist die Schmerzlinderung und die Verbesserung der Funktion des Handgelenks unter Erhaltung der Beweglichkeit. Wir geben eine Übersicht über die Entwicklung der Endoprothetik des Handgelenks mit ihren Problemen und Schwierigkeiten und gehen auf den aktuellen Stand der Endoprothetik ein, die von unseren eigenen Erfahrungen und Fehlschlägen geprägt ist. Es werden das Ziel der Behandlung sowie die Indikationen und Kontraindikationen erörtert und die Komplikationen und das Management ihrer Behandlung aufgezeigt. Falldarstellungen sollen die Besonderheiten und Probleme am Handgelenk aufzeigen. Wir berichten über unsere Erfahrungen und Ergebnisse mit der BIAX-Handgelenkprothese, die wir zwischen 2001 und 2003 bei 42 Patienten eingesetzt haben, sowie der Universal2-Handgelenkprothese, die wir seit 2003 bei 21 Patienten verwendet haben, vorwiegend bei durch degenerative und posttraumatische Arthrose zerstörten schmerzhaften Handgelenken.
Die konservative Behandlung der degenerativen Lendenwirbelsäule
Authors: Hämmerle G.
Published: March 2018

Anatomische Untersuchungen in Korrelation mit klinischen Studien unter Hinzuziehen moderner Bildgebung helfen uns, den Prozess der symptomatischen und alternden Wirbelsäule zu verstehen. Die Schwierigkeit für den behandelnden Arzt und Therapeuten ist, dieses Wissen in den klinischen Alltag zu übertragen. Mit dem Kirkaldy-Willis-Mo-dell der drei Stadien des Alterungsprozesses der Lendenwirbelsäule haben wir ein theoretisches Konzept zur Verfügung, das uns hilft, Pathophysiologie und Anatomie mit klinischen Bildern zu korrelieren. In der folgenden Übersicht wird bewusst auf die manuelle Medizin und interventionelle Schmerztherapie als geeignete Therapiemöglichkeit eingegangen. Die manualmedizinische und interventionelle Schmerzbehandlung muss als Teil eines therapeutischen Gesamtkonzeptes gesehen werden. Dies beinhaltet die funktionelle Bewegungs- sowie die medizinische Trainingstherapie, die Rückenschule und die unterstützende medikamentöse Schmerzlinderung.
Endoprothetik am rheumatischen oberen Sprunggelenk – Historie und Zukunftsperspektive
Authors: Rehart S. , Fink B. , Schill St.
Published: March 2018

Das differenzialtherapeutische Konzept in den fortgeschrittenen Larsen-Stadien 4 und 5 der rheumatischen Sprung-gelenksarthritis umfasst neben der Arthrodese auch die prothetische Versorgung des oberen Sprunggelenks. Bedingt durch die kritischen Ergebnisse mit zementiert verankerten Sprung-gelenksprothesen der ersten Generation wurde die Endopro-these lange Zeit als experimentell eingestuft und die Arthrodese als Methode der Wahl empfohlen. Die Nachteile der Sprung-gelenksarthrodese liegen jedoch in der langen Ruhigstellung, der erhöhten mechanischen Belastung der subtalaren Gelenke und dem Pseudarthroserisiko. Die rekonstruktive Versorgung mit einer Sprunggelenksendoprothese ermöglicht dem Rheumapatienten im Vergleich zur Fusion eine wesentlich schnellere Remobilisierung mit Erhalt der Abrollvorgänge und Korrekturmöglichkeiten im Sprunggelenk. Die Entwicklung der Sprunggelenksendoprothetik beginnt Anfang der 1970er-Jahre mit der Einführung der Zweikomponenten-Prothesen. Nach anfänglich optimistischen Resultaten zeigten diese Mo-delle im mittelfristigen Verlauf nicht akzeptable Revisionsraten zwischen 20 und 40 %. Büchel und Pappas mit der B.P.-Pro-these und H. Kofoed mit der S.T.A.R.®-Prothese inaugurierten das Prinzip der modernen meniskustragenden Dreikomponentenprothese. Zwischen der anatomisch geformten Taluskappe und einer planen Tibiabasisplatte bewegt sich – frei zur Tibia, geführt durch die Formgebung der Taluskomponente – ein Polyethylengleitkern. Die mittelfristigen Ergebnisse der aktuellen Dreikomponentenprothesen sind sehr ermutigend. In den vergangenen 15 Jahren wurden entscheidende Fortschritte im Hinblick auf Design und Technik der Sprunggelenksprothetik erreicht. Unsere Patienten können, nach einer gut implantier-ten Prothese, über einen mittelfristigen Zeitraum von acht bis zehn Jahren mit einer schmerzfreien Funktion des operierten Sprunggelenks rechnen. Trotz der einheitlich guten klinischen Ergebnisse mit den modernen Sprunggelenksimplantaten sind längst nicht alle Probleme gelöst. Basierend auf den Erfahrun-gen mit verschiedenen Prothesensystemen hat die Autorengruppe die TARIC®-Prothese entwickelt. Die ersten Ergebnisse sind sehr vielversprechend und wir hoffen, auch weiterhin über gleichwertige mittel- und langfristige Resultate berichten zu können.
Injektionstechniken an der rheumatischen und arthrotischen Hand
Authors: Talke M.
Published: March 2018

Obwohl die Hand anatomisch ein kleines Gebiet umfasst, unterscheidet sich die Konstruktion der einzelnen Gelenke so, dass die intraartikulären Injektionstechniken diese Unterschiede im Aufbau berücksichtigen müssen. Die Polyarthrose der Hände betrifft die Fingergelenke und das für die Menschheit so wichtige Daumensattelgelenk; bei der rheumatoiden Arthritis sind die Grundgelenke II und III krankheitsspezifisch am häufigsten betroffen. Gelingt es durch die Injektion in diese Gelenke, sei es mit Hyaluronsäure oder mit Depot-Kortikoiden (schonendste Synovioorthese) die Krankheitssymptome zu lindern, so können systemisch wirkende Medikamente massiv eingespart wer-den und die Teilhabe der Patienten wird deutlich verbessert.
Gelenkrheuma im Kindesalter
Authors: Minden K.
Published: March 2018

In den letzten 15 Jahren hat es wesentliche Fortschritte auf kinderrheumatologischem Gebiet gegeben, die Verbesserungen in der Klassifikation und Behandlung der chronischen Arthritis, der häufigsten chronischentzündlich rheumatischen Erkrankung im Kindesalter, einschließen. Die klinisch hetero-gene Gruppe der Arthritiden unklarer Genese mit Beginn vor dem 16. Lebensjahr wird heute unter dem Begriff juvenile idiopathische Arthritis (JIA) subsumiert. Die JIA umfasst verschiedene Erkrankungsgruppen, die sich in ihrer klinischen Präsentation, ihrem Verlauf so-wie z. T. genetischen Hintergrund voneinander unterscheiden. Ihre Behandlungsmöglichkeiten haben sich vor allem durch die Einfüh-rung biologischer Medikamente deutlich verbessert. Dennoch birgt die JIA nach wie vor eine erhebliche Morbidität. Eine frühzeitige Erkennung und fachgerechte Therapie der JIA ist erforderlich, um potenzielle Folgeerscheinun-gen, wie z. B. Gelenkdestruktionen mit begleitendem Funktionsverlust, Sehkraftminderun-gen infolge Uveitis oder Wachstumsstörun-gen, zu vermeiden.
Körperliche Aktivität und juvenile Arthritis
Authors: Roth J.
Published: March 2018

Kinder und Jugendliche mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) zeigen ein vermin-dertes Maß an körperlicher Aktivität. Die Fol-gen sind eine Verminderung der aeroben und anaeroben Leistungsfähigkeit mit deutlichen Defiziten der Muskelfunktion. Diese Defizite korrelieren eng mit den funktionellen Einschränkungen der Betroffenen und damit den Möglichkeiten zur Partizipation an Alltagstätigkeiten. Außerdem können sie zu langfristigen Schäden an den Gelenken beitragen, die Entwicklung einer adäquaten Knochenmasse verhindern und in Bezug auf die aerobe Leis-tungsfähigkeit das Risiko für kardiovaskuläre Schäden erhöhen. Neben der grundsätzlichen Ermunterung zu körperlicher Aktivität sollte deshalb ein gezieltes Training der Muskulatur Teil der Therapie sein. Voraussetzung hierfür ist eine optimale Kontrolle der Erkrankung. Grundsätzlich sollte ein Trainingsprogramm sowohl Elemente zur Steigerung der aeroben als auch anaeroben Leistungsfähigkeit enthalten. Studien haben gezeigt, dass Interventionen zur gezielten Steigerung von Muskel-kraft und -leistung bei Patienten mit JIA möglich sind und teilweise sogar mit einem besseren Krankheitsverlauf assoziiert sind.
Klinische Behandlungspfade in der akut-stationären Rheumatologie
Authors: Hülsemann J. , Küttner T. , Buscham K. , Roeder N. , Lakomek H.-J.
Published: March 2018

Die Entwicklung von insgesamt fünf klinischen Behandlungspfaden ist in zwei rheumatologischen Krankenhausabteilungen/Kliniken für drei – aufgrund ihrer Fallzahl im stationären Bereich und/oder ihrer Diagnostik- und Therapiekosten ausgewählte – entzündlich-rheumatische Erkrankungen erfolgreich gelungen. Mithilfe von drei Soll-Konzepten wurde die Harmonisierung der Behandlungsabläufe (Soll-Konzept I), die zeitliche Abstimmung der Leistungsumsetzung (Soll-Konzept II), der ökonomische Umgang mit den vorgehaltenen Ressourcen sowie die transparente Festlegung der Therapieinhalte (Soll-Konzept III) erarbeitet. Die erstellten Soll-Konzepte wurden bisher sowohl im komplexen als auch im modularen Einsatz erprobt. Die wichtige Funktion klinischer Behandlungspfade für den ökonomischen Ressourceneinsatz wird beschrieben. Die Festlegung von standardisierten Abläufen an den Schnittstellen der jeweiligen Leistungserbringer wie auch die Unterstützung eines Fehlermanagements kann mit Hilfe klinischer Behandlungspfade umgesetzt werden. Schließlich unterstützt die-ses Werkzeug die Ermittlung einer Kosteneffizienz der eingesetzten Ressourcen, dient häufig dem ökonomischen Handeln im fallpauschalier-ten Entgeltsystem und ermöglicht darüber hinaus eine angemessene Rationalisierung bei gleichzei-tiger Abwendung von Rationierung.
Radiation Effects of Iridium-192 Implants in the Cat Brain
Authors: Hossmann K.-A. , Kerckhoff W. v. d. , Ostertag Chr. B.
Published: March 2018

Die Folgen lokaler Bestrahlung durch permanent in das Katzengehirn implantiertes 192Ir wurden hinsichtlich morphologischer Veränderungen, zerebraler Durchblutung, Wasser- und Elektrolytgehalt untersucht. Radioaktive 192Ir-Draht-stückchen wurden bei 10 Tieren sowie inaktive Silberdrähte bei 5 Kontrolltieren stereotaktisch in die linke innere Kapsel implantiert. Die Aktivität des 192Ir betrug 0,31 mCi, die akkumulierte Dosis in 5 mm Abstand nach 21 Tagen 3060 rad und nach 35 Tagen 4680 rad. Neurologische Ausfälle oder wesentliche EEG-Veränderungen waren nicht zu beobachten. Auch Gewebsnekrosen fehlten. Dagegen fand sich immunhistochemisch eine Einlagerung von Serumproteinen in reaktiven Astrozyten (3 x), in Makrophagen (2 x) und als diffuse perivaskuläre Einlagerung. Der Wassergehalt der weißen Substanz zeigte einen Anstieg von 68,6 auf 73,2%, was mit einem Volumenanstieg von 17% einherging. Die zerebrale Durchblutung war insgesamt verringert. Die Veränderungen lassen annehmen, daß durch die lokale interstitielle Bestrahlung mit niedrigen Dosisraten in erster Linie Schädigungen an der Gefäßmembran hervorgerufen werden, die ein lokales Ödem zur Folge haben.
Evaluation of Two Different HEDP Content Kits: Stability Study Against Dilution Both in Vivo and in Vitro
Authors: Ikeda I. , Kurata K. , Inoue O.
Published: March 2018

Zwei verschiedene HEDP-Kits (Kit A, HEDP: 1 mg, SnCl2 · 2H2O: 0,5 mg; und Kit B, HEDP: 10 mg, SnCl2 · 2H2O: 0,5 mg) wurden auf ihre Verdünnungs-Resistenz ausgewertet. Die aus den beiden Kits hergestellten 99mTc-HEDP-Lösungen wurden von 10 bis 6000mal mit 0,9% NaCl-Lösung unmittelbar vor der Auswertung sowohl in vivo als auch in vitro verdünnt. Im Falle des Kits A wurden eine signifikante Speicherung in weichem Gewebe in vivo und eine Freisetzung von Pertechnetat in vitro nach der Verdünnung der 99mTc-HEDP-Lösung beobachtet. Andererseits wurde festgestellt, daß die aus Kit B hergestellte 99mTc-HEDP genügend resistent gegenüber einer Verdünnung war. Die Resistenz der beiden verdünnten 99mTc-HEDP-Lösungen wurde stark von ihrer HEDP-Konzentration beeinflußt. Eine vorläufige Analyse der Absorptionsspektren beider Lösungen deutete auf die Bildung von zwei verschiedenen 99mTc-HEDP-Komplexen je nach HEDP-Konzentration hin. Diese Ergebnisse lassen vermuten, daß ein kaltes Reagenz wie Kit A nach seiner Verdünnung in vivo während klinischer Knochenszintigraphien eine höhere Speicherung im weichen Gewebe verursachen könnte.
Kinetics of Various 99mTc-Sn-Pyrophosphate Compounds in the Rat
Authors: Schümichen C. , Mackenbrock B. , Hoffmann G.
Published: March 2018

The bone-seeking 99mTc-Sn-pyrophosphate compound (compound A) was diluted both in vitro and in vivo and proved to be unstable both in vitro and in vivo. However, stability was much better in vivo than in vitro and thus the in vitro stability of compound A after dilution in various mediums could be followed up by a consecutive evaluation of the in vivo distribution in the rat. After dilution in neutral normal saline compound A is metastable and after a short half-life it is transformed into the other 99mTc-Sn-pyrophosphate compound A is metastable and after a short half-life in bone but in the kidneys. After dilution in normal saline of low pH and in buffering solutions the stability of compound A is increased. In human plasma compound A is relatively stable but not in plasma water. When compound B is formed in a buffering solution, uptake in the kidneys and excretion in urine is lowered and blood concentration increased.

It is assumed that the association of protons to compound A will increase its stability at low concentrations while that to compound B will lead to a strong protein bond in plasma. It is concluded that compound A will not be stable in vivo because of a lack of stability in the extravascular space, and that the protein bond in plasma will be a measure of its in vivo stability.
Efficiency of Organic Binding of Trapped Iodide in Sporadic Goiter, Evaluated by the Decrease of Radioiodide Clearance
Authors: Harriet Dige-Petersen
Published: March 2018

The decrease of early thyroid radioiodide clearance was determined in 33 patients with sporadic simple goiter, in 21 normal controls, in 38 hyperthyroid, and 9 hypothyroid patients. The clearance was measured between 5 and 30 min after injection of the tracer, 132I or 123 I, using a single detector system or a gamma camera, respectively. The decrease of clearance was given as the difference between the thyroid radioiodide clearance (ml blood/min) from 5–10 min and 25–30 min post injection.

The relative decrease of clearance was similar in controls and in patients with simple goiter, indicating a normal binding efficiency of trapped iodide in the patients. The median 5–10 min clearance of controls was 85 ml blood/min, and of the patients 125 ml/min, the median decrease of clearance was 26 and 36 ml/min, respectively, i. e. about 30% in both groups; the higher early clearance values correlated significantly with the higher decreases. In the hyperthyroid patients the relative decrease was less pronounced, indicating that the increased iodide trapping in these patients was accompanied by a proportionately greater binding efficiency. In patients with primary hypothyroidism and elevated serum TSH levels the fractional binding of trapped iodide did not differ from normal.

It was concluded that minor degrees of organic binding defects could not be demonstrated in patients with sporadic simple goiter.
Die Isotopendiagnostik des Thoraxraumes bei Patienten mit M. Hodgkin
Authors: Bechyně M. , Andrysek O.
Published: March 2018

Es wurden 32 Patienten mit M. Hodgkin untersucht. Die Autoren bemühten sich, die Verläßlichkeit der Untersuchung durch indirekte Lymphographie des Retrosternalraumes in Kombination mit der Tumoraufnahme des 67Ga-Zitrat, im Vergleich mit der Lungenperfusion und mit der Röntgenuntersuchung des Thorax, nachzuweisen. In dieser Patientengruppe wurde eine bedeutend höhere Empfindlichkeit der Kombination der indirekten Lymphographie mit dem Galliumtest festgestellt.

Ein negativer Röntgenbefund und Lungenperfusion schließt die Tumorbetroffenheit im Brustraum nicht eindeutig aus. Die Galliumaufnahme bestätigt auch die Progression des Prozesses während der Therapie.

Wenn die Galliumaufnahme negativ ist, beweist dieser Befund eine gut gewählte Therapievariante.

Wenn der Galliumtest trotz Therapie positiv ist, handelt es sich um einen Relaps oder um eine Unempfindlichkeit des Prozesses gegen die verwendete Therapie.

Diese Feststellungen wurden durch den weiteren klinischen Verlauf bestätigt.