bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Produktprofil von Pentasaccharid (Fondaparinux-Natrium)
Authors: Bauersachs R. M.
Published: March 2018

Mit dem Pentasaccharid (INN: Fondaparinux) wird demnächst der erste Vertreter einer neuen Substanzklasse von selektiven Faktor-Xa-Inhibitoren zur Verfügung stehen. Im Gegensatz zu den aus tierischem Material hergestellten Heparinen und niedermolekularen Heparinen (NMH) ist es eine chemisch exakt definierte, vollsynthetische Wirksubstanz, wodurch Kontaminationen durch Viren, Prionen o. ä. ausgeschlossen werden und auch keine Chargenvariabilität besteht. Fondaparinux hemmt hochspezifisch und selektiv den Faktor Xa, der eine zentrale Stelle in der Gerinnungskaskade darstellt. Es findet keine Wechselwirkung mit anderen Gerinnungsfaktoren, mit Akute-Phase-Proteinen, mit Thrombozyten oder Plättchenfaktor 4 statt und entsprechend auch keine Kreuzreaktivität mit HIT-Antikörpern. Es bestehen eine zuverlässige, lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung, eine vollständige Bioverfügbarkeit und ein rascher Wirkungseintritt. In vier großen Phase-III-Studien zur Hochrisikoprophylaxe wurden 2.5 mg Fondaprinux gegenüber NMH getestet: Bei insgesamt über 7000 Patienten zeigte sich, dass das relative Thromboembolierisiko durch Fondaparinux gegenüber NMH um mehr als 50% gesenkt werden kann, die proximalen Thrombosen ließen sich sogar um 56% reduzieren, während die Verträglichkeitsparameter vergleichbar waren. Eine HIT trat nicht auf. In Therapiestudien wurden 5-10 mg Fondaparinux gegen NMH verglichen. Derzeit werden 7,5 mg einer subkutanen Einmalgabe in zwei Studien mit jeweils über 2000 bei Patienten mit Thrombosen und Lungenembolien untersucht. Fondaparinux weist zahlreiche pharmakokinetische und -dynamische Vorteile auf, die von klinischer Relevanz sind.
Fibrinogen Kiel: eine heterozygote Dysfibrinogenämie mit Arg → His-Austausch in Position 16 der Aα-Kette
Authors: Seydewitz H. H. , Gram J. , Bruhn H. D. , Witt I.
Published: March 2018

Die hier beschriebene Fibrinogenvariante Kiel ist durch ihr Verhalten gegenüber Reptilase und Thrombin, durch die chromatographischen Eigenschaften des abnormalen FPA und durch Aminosäureanalyse des isolierten abnormalen FPA eindeutig als Aα 16 Arg → His-Austausch identifiziert worden.

Auch die klinischen Beobachtungen (keine Blutungsneigung, keine Thrombophilie) und die Ergebnisse der Routinegerinnungstests (normale Globaltests, verlängerte Thrombin- und Thrombinkoagulasezeit, verminderte Fibrinogenkonzentration im koagulometrischen im Gegensatz zum immunologischen Test) stimmen mit den bisher beschriebenen gleichgelagerten Fällen überein, ebenso der autosomal kodominante Vererbungsmodus.

Nach unseren Beobachtungen liegt Fibrinogen Kiel am ehesten als 50:50-Mischung reiner Homodimere vor, wie es auch schon von Galanakis et al. (4) für Fibrinogen Louisville beschrieben wurde.
Aromatase-Inhibitor-induzierte Osteoporose (AIBL) bei Frauen mit primärem Mammakarzinom
Authors: Hadji R , Ziller M.
Published: March 2018

Mammakarzinom und Osteoporose gehören zu den häufigsten Erkrankungen der Frau und haben einen entscheidenden Einfluss auf Lebensqualität und Lebenseiwartung. Neben der Wirkung auf das Brustdrüsengewebe haben Östrogene auch einen entscheidenden Einfluss auf die Regulation des Knochenstoffwechsels. Insgesamt werden ca. 70 bis 80 Prozent des Knochenmasseverlustes nach der Menopause dem physiologischen Östrogenmangel zugeschrieben. Zusätzlich zum in der ersten Dekade nach der Menopause am stärksten ausgeprägten Knochenmasseverlust haben auch niedrigste Östrogenserumspiegel in der späten Postmenopause einen entscheidenden Einflussaufdie Knochengesundheit. Im Rahmen der adjuvanten Therapie des hormonsensitiven Mammakarzinoms führen Therapieoptionen wie z. B. Chemotherapie, antihormonelle Therapie mit GnRH-Analoga und Tamoxifen bei prämenopausa- len Frauen sowie Aromatase-Inhibitoren (AI) bei post- menopausalen Frauen in Abhängigkeit vom Ausgangsbefund zu einer nachhaltig negativen Beeinflussung des Knochenstoffwechsels. Seit August 2005 besteht die Zulassung für AI zuradjuvanten Therapie des hormonrezeptorpositiven Mammakarzinoms bei postmenopausalen Patientinnen. Hierbei wurden in derZulassungsstudie eines AI bei jeder zehnten Frau im Beobachtungszeitraum von 60 Monaten (median) eine osteoporoseassoziierte Fraktur nachgewiesen. Es ist zu erwarten, dass es durch den zunehmenden Einsatz von AI zu einer Steigerung der Osteoporoseinzidenz und Frakturenrate kommen wird. Zielsetzung des folgenden Beitrags ist es, einen aktuellen Überblick über diese Zusammenhänge zu geben und Möglichkeiten der Prävention und Therapie aufzuzeigen.
Relative Speicherwerte von 99mTc-Diphosphat und deren zeitliche Änderung bei Skeletterkrankungen
Authors: Fueger G. F. , Thalhamer M. , Sager W. D.
Published: March 2018

Zusammenfassun

Die digitale Erfassung emittierter Photonen osteotroper Indikatoren über einer schlitzartig abgegrenzten Teilfläche wird Profilmessung“ genannt. Sie ist mittels einer Szintillationskamera in einer Sitzung gleichzeitig mit der Knochenszintigraphie leicht durchführbar. Die Profilmessung gestattet die Ermittlung eines Quotienten der relativen Anreicherung, genannt „relativer Speicherwert “. Dieser Index ergibt sich durch Division des regionalen Meßwertes einer erkrankten Region durch den regionalen Meßwert einer gesunden Bezugsregion. Die zeitliche Änderung dieses Indexwertes wird durch Wiederholung der Messung nach 4—8 Wochen ermittelt. Als Bezugspunkte kommen in Frage: bei paarig angelegten Knochen der kontralaterale Skelettabschnitt, bei der Wirbelsäule der Nachbarwirbel oder ein völlig anderer Bezugspunkt, wie etwa Calcaneus oder Tibia. Die zeitliche Änderung des relativen Speicherwertes ist ein objektiver Parameter bei der Verlaufskontrolle ossärer Erkrankungen oder bei der Kontrolle des Bestrahlungseffektes bei Knochenmetastasen: Der relative Speicherindex nimmt ab im Verlauf der abheilenden Osteomyelitis, bei normaler Frakturheilung, bei Bestrahlung von Knochenmetastasen. Er steigt an bei Progredienz ossär pathologischer Veränderungen, insbesondere bei zunehmender Metastasierung, im Verlauf der floriden Osteomyelitis, bei in Entwicklung befindlichen Pseudarthrosen, am Anfang der normalen Bruchheilung
Untersuchungen zur Methodik und klinischen Wertigkeit des 14CO2-Glykocholat-Tests
Authors: Pancho W. , Adlung J.
Published: March 2018

Zur Methodik und klinischen Wertigkeit des 1 4C-Glykocholat- Tests wurden bei 22 gastroenterologisch gesunden Klinikpatienten, 11 Patienten mit einer Ileumerkrankung und 8 Patienten mit verschiedenen gatroenterologischen Erkrankungen neben der üblichen Bestimmung der spezifischen Aktivität von 14 CO2 zusätzlich die 14CO2 - und CO2-Abatmung und in 23 Fällen die 14C-Serumaktivität gemessen. Es zeigte sich, daß die allgemein übliche diskontinuier-, liehe Messung der spezifischen Aktivität ein empfindlicher Parameter für die Differenzierung zwischen Normalpersonen und Patienten mit einer krankhaft gesteigerten Gallensäurendekonjugation ist. Eine Differenzierung zwischen bakterieller Dekonjugation im Dünndarm und Gallensalzmalabsorption mit sekundärer Dekonjugation im Dickdarm ist durch Serumaktivitätsmessung nicht möglich. Eine sehr geringe Spezifität dieses 14CO2-Exhalationstests bedingt Zweifel an der klinischen Wertigkeit. Der äußerst häufige pathologische Ausfall bei Patienten ohne entsprechene klinische Symptomatik zwingt zur Zurückhaltung mit therapeutischen Maßnahmen.
A New Radiopharmaceutical for Gallbladder Studies 99mTc-Sn-LIDA Complex
Authors: Chander J. , Singh M. V. , Dham D. N. , Lakshmipathi N. , Singh B. , Subramian G.
Published: March 2018

A simple method for the preparation of 99mTc-Sn-LID A complex is described. Organ distribution and blood clearance studies in animals are reported. This complex has also been used successfully in more than 50 patients for assessing gallbladder function.
Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren bei der Überwachung von Patienten mit Nierentransplantaten
Authors: Schmitt G. , Hartmann H. G. , Strötges M. W.
Published: March 2018

Typische Verläufe von Zeit-Aktivitätskurven bei verschiedenen Funktionszuständen von Transplantatnieren werden beschrieben. Die Bedeutung der dargestellten nuklearmedizinischen Untersuchungsverfahren liegt darin, daß der Zeitpunkt einer Änderung der Transplantatfunktion früh erfaßt wird und durch Verlaufskontrollen in Verbindung mit den klinischen und chemischen Befunden in der Regel die Diagnose gestellt werden kann. Die Strahlenbelastung durch die Untersuchung ist so gering, daß auch eine häufige Wiederholung zulässig ist.
Trendszintigraphie
Authors: Schaad N. , Rösier H. , Noelpp U.
Published: March 2018

Für einen frei wählbaren zeitlichen Abschnitt aus einer serienszintigraphischen Untersuchung werden lokale Aktivitätsänderungen an eine lineare Funktion angepaßt, deren Steigung über die Zeit in jedem Bildelement errechnet und in einer Resultatmatrix eingetragen wird. Trends mit Aktivitätszunahme werden in einem „positiven Trendszintigramm”, solche mit Abnahme in einem „negativen Trendszintigramm” entlang einer Graubzw. Farb-Skala wiedergegeben. Statistische Fluktuationen werden bei diesem Vorgehen unterdrückt ; die Glättung über die Zeit und die Tatsache, daß mehrere Einzelbilder zur Berechnung herangezogen werden, lassen Dar - stellungen mit höherem Informationsgehal t gewinnen. Die klinische Interpretation von Konzentrations änderungen im Raum und über die Zeit wird erleich tert. Die Methode ist einfach, kann an unterschied liche Kameraund Rechnersysteme angepaßt werden und verlangt keine zusätzlichen Manipulationen an Patienten.
Nuklearmedizinische Bestimmung der Ejektions-fraktion, des Herzminutenvolumens und zeitlichen Volumen-Differentials
Authors: Oberhausen E. , Klein C.P. , Brill G.
Published: March 2018

Die EKG-getriggerten Verfahren, die präkordiale Impulsratenschwankungen nach Gleichverteilung eines Radionuklids im Blutpool ausnutzen, erbringen die Auswurfsfraktion als das Verhältnis zweier Volumina. Zur Absolutbestimmung der Volumina (z.B. Auswurfsvolumen in ml) gewinnen die Verfasser bei der ersten Passage des Tracers eine Kalibrierungskonstante. Sie nutzen dabei die Tatsache aus, daß bei gleichmäßiger Infusion des Radionuklids vor Abschluß der Rezirku-lation zufließende und abfließende Radioaktivität gleich groß sind. Der Kalibrierungsfaktor dient dann zur Gewinnung des Schlagvolumens nach Gleichverteilung des Radionuklids. Bei 35 Patienten ergab sich eine gute Korrelation beim Vergleich mit invasiv ermittelten Daten (r = 0,86 bzw. 0,9).
Estimation of Cardiac Function by Means of Radio-cardiographic Function Analysis
Authors: Lösel E. , Kleine N. , Hoffmann G.
Published: March 2018

The radiocardiographic function analysis represents a relatively simple procedure for the clinician to collect information concerning the changes of cardiac dynamics.

The advantage of this method is to register non-invasively changes in cardiac dynamics at rest and during exercise such as those of enddiastolic volume, stroke volume, endsystolic volume, ejection time and filling time, and to permit the calculation of mean ejection velocity, etc.

After insertion of a cardiac catheter, it is possible to record the corresponding pressure pulse in the right ventricle or in the pulmonary vessels simultaneously.
Radionuklid-Ventrikulographie I. Grundlagen und Methoden
Authors: Adam W.E. , Bitter F. , Sigel H. , Stauch M. , Geffers H.
Published: March 2018

Ausgehend von den lokalen Zeit-Aktivitäts-Kurven werden Parameter berechnet, welche die regionale Wandbewegung der Herzkammern beschreiben und die es gestatten, sowohl die Grenzen der Herzkammern festzulegen als auch segmentale Wandbewegungsstörungen zu erfassen. Als globaler Funktionsparameter wird die Austreibungsfraktion des linken Ventrikels aus den enddiastolischen und endsystolischen Zählraten berechnet. Die Untergrundstrahlung wird mit Hilfe eine Methode abgeschätzt, welche die Untergrund-Inhomogenität berücksichtigt.
Zuverlässigkeit und methodische Grenzen der globalen und seitengetrennten Nierenclearancebestimmung am teilabgeschirmten Ganzkörperzähler
Authors: Oberdorfer M. , Hör G. , Heidenreich P.
Published: March 2018

Fehler und Reproduzierbarkeit der globalen und seitengetrennten Nierenclearancebestimmung am teilabgeschirmten Ganzkörperzähler wurden untersucht.

Der Fehler der globalen Nierenclearance mit o-131J-Hippursäure (OJH) setzt sich aus mehreren Einzelfehlern zusammen, ist jedoch im wesentlichen von der Steigung der Ganzkörperretentionskurve und damit von der Nierenleistung abhängig. Er beträgt ±6% bei Clearancewerten > 100 ml/Min., nimmt langsam zu und steigt ab etwa 35 ml/Min. steil an. Clearan- cewerte unter 25 ml/Min. sind mit einem Fehler von >50% behaftet.

Der Fehler der seitengetrennten OJH-Clearance entspricht dem der globalen Nierenclearancebestimmung.

Die Reproduzierbarkeit der globalen OJH-Clearance betrug bei Einzelbestimmungen im Mittel ±6%, bei Wiederholungsuntersuchungen ± 12% (r = 0,97).

Die Reproduzierbarkeit der seitengetrennten OJH-Clearance mit Nephrogrammsonden erbrachte Abweichungen von einem Mittelwert von ± 10% (r = 0,87). Die seitengetrennte Nierenclearancebestimmung mit Hilfe der Szintillationska- mera und ROI-Technik an Stelle von Nephrographie-Sonden dürfte diesen Fehler wesentlich verringern.

Die hier mitgeteilten Ergebnisse werden mit Literaturdaten über die Standard-PAH- (Inulin-) Clearance verglichen.
Die quantitative Ganzkörper-Skelettszintigraphie
Authors: Aigner S. , Biihler M. , Umbach I. , Anger K.
Published: March 2018

Mit den konventionellen pharmakokinetischen Methoden der Bestimmung von Plasmaclearance und Ausscheidung sowie einer Serie von quantitativen Ganzkörperszintigrammen wird das Verhalten der osteotropen Radiopharmaka 85Sr, 99mTc-Sn-Pyrophosphat und 99mTc-Sn-Methylendiphosphonat überprüft und verglichen. 85Sr weist den größten Verteilungsraum im Gleichgewicht und Aktivitätsverschiebungen noch Tage nach der Injektion auf, 99mTc-Sn-MDP wird am raschesten ausgeschieden und erreicht am schnellsten das Gleichgewicht zwischen Skelett- und Weichteilaktivität. Die prozentuale Einlagerung ins Skelett unterscheidet sich nicht signifikant zwischen den Phosphatkomplexen. Zum Scanzeitpunkt ist 85Sr mehr im Extremitätenskelett, die 99mTc-Phosphatkomplexe mehr im Stammskelett lokahsiert. 99mTc-Sn- MDP und 85Sr weisen eine stärkere Betonung der gelenknahen Skelettabschnitte auf als 99mTc-Sn-Pyrophosphat.
Vergleichende emissionstomographische und transmissionstomographische Untersuchungen kranieller und intrakranieller Erkrankungen
Authors: Weigel K. , Ostertag Ch. B. , Mundinger F.
Published: March 2018

Bei 58 Patienten mit intrakraniellen Neubildungen oder vaskulären Erkrankungen wurden vergleichende Untersuchungen mit der Single-Photon-Emissionscomputertomographie (Cleon 710) und der Transmissionscomputertomographie (EMI CT 1010) durchgeführt. Gegenüber der TCAT wird als besonderer Vorteil der ECAT die Darstellung funktioneller physiologischer Störungen hervorgehoben. Als nachteilig hat sich die fehlende Möglichkeit von übersichtsaufnahmen, die lange Meßzeit und die relativ geringe Auflösung gegenüber der TCAT erwiesen. Auf Weiterentwicklungen auf dem Gebiet der ECAT wird hingewiesen.
Strahlenexposition von Kindern und Jugendlichen in der nuklearmedizinischen Diagnostik
Authors: Kaul A. , Henrichs K.
Published: March 2018

Mit Hilfe geeigneter Rechenverfahren und Modelle wurden Werte der spezifischen Dosis für den ICRP-Referenzmen- schen zur Anwendung auf Kinder und Jugendliche korrigiert. Es wurden für eine Reihe häufig verwandter Radiophar- mazeutika Organdosiswerte berechnet. Zum Vergleich der Altersabhängigkeit wurden die Werte der effektiven Ganzkörperdosis ermittelt; die Altersabhängigkeit dieser Größe spiegelt vor allem die Massenabhängigkeit der absorbierten Dosis wider, so daß bei einer altersabhängigen Dosierung des zu applizierenden Radiopharmazeutikums, mit Ausnahme von Durchblutungs- und Funktionsuntersuchungen, die effektive Ganzkörperdosis weitgehend altersunabhängig ist, während die Dosiswerte einzelner Organe größeren Variationen unterworfen sind.
Effect of Smoking on the Central Circulation at Rest and during Exercise as Studied by Radiocardiography
Authors: Timisjärvi J. , Hirvonen L. , Kettunen R. , Koskinen M. , Kari-Koskinen O. , Tuominen M. , Kuikka J.
Published: March 2018

The pulmonary vessels are the first target of tobacco smoke in the circulatory system, but the functional changes occurring in the pulmonary circulation are poorly understood. Hence 46 volunteers were studied by radiocardiography under the following conditions: 1. At rest before and after smoking 2 cigarettes (15 men); 2. After repeated ergometer exercise (5 min, 100 W) with and without smoking (13 men); and 3. Control experiments under the corresponding conditions without smoking (18 subjects). A significant increase occurred in heart rate, cardiac output and systolic arterial blood pressure after smoking when at rest, but an almost significant decrease in pulmonary dispersion volume, whereas the heart rate and pulmonary capillary pressure attained significantly higher values after than before smoking in the exercise tests, with a significant decrease observed in stroke volume, pulmonary blood volume and pulmonary dispersion volume. It is concluded that smoking impairs physical performance, increases pulmonary capillary pressure and reduces pulmonary blood volume and probably the number of open capillaries.
Die Herstellung von Y90 für therapeutische Anwendungen
Authors: von Gunten H. R. , Scherle W. , Hügli H.
Published: March 2018

Eine Methode zur Herstellung von Y90 für therapeutische Zwecke wird beschrieben. Y90 wird mit Di-(2-Äthyl-Hexyl)-Orthophosphorsäure von Sr90 abgetrennt und gereinigt. Das Y90 wird dann mit Fe(OH)3 ausgefällt und gelangt in dieser schwerlöslichen Form zur Anwendung. Die Reinheit des Y90 wird mit fokussierendem Ionenaustausch geprüft. Das Herstellungsverfahren liefert Dekontaminationsfaktoren für Sr90 >106 und somit eine radiochemische Reinheit des Y90 > 99,9999%. Die Halbwertszeit des Y90 wurde bestimmt und ergab 63,74 ± 0,1 h. Die Ausbeute an Y90 betrug 95—99%.
Ergebnisse vergleichender Messungen der Cäsium137-Inkorporation von Wöchnerinnen, Säuglingen und Plazenten
Authors: Koeppe P. , Harms W. , Schneider U.
Published: March 2018

Es wird über vergleichende Messungen der Gamma-Aktivität von Wöchnerinnen, Säuglingen und Plazenten berichtet.

Im Gegensatz zu früheren Messungen ist neben der natürlichen Inkorporation von K40 eindeutig die Anwesenheit des bei der Kernspaltung entstehenden Radionuklids Cs137 auch in Plazenten und Säuglingen festgestellt worden. Der Widerspruch kann durch die Annahme erklärt werden, daß eine evtl. Schrankenfunktion der Plazenta gegenüber der Cs-Inkorporation bei stark ansteigendem Cs-Angebot durchbrochen wird.
Zum Problem des Strahlenschutzes bei Therapie mit Radiogoldseeds (Au198)
Authors: Malsch Evamaria , Kapp-Schwoerer Hermann
Published: March 2018

Nach den Bestimmungen der 1. SSVO ist die Radium-Therapie, vor allem bei den in der Gynäkologie gebrauchten größeren Aktivitäten, praktisch nur noch in baulich hierfür besonders eingerichteten Abteilungen möglich.

Für bestimmte Indikationen gewann seit einigen Jahren eine Therapie mit Radiogoldseeds (Au198) an Bedeutung. Somit erschien die Überprüfung der hierbei erforderlichen Aufwendungen für den Strahlenschutz wünschenswert.

Die speziellen Verhältnisse wurden durch Messungen am Phantom, an Modellwänden und in Krankenzimmern eingehend untersucht. Es wird dargelegt, wie bei Verwendung üblicher therapeutischer Aktivitäten die Patienten-Unterbringung in Krankenzimmern mit mindest 25 cm Ziegelwänden bei zweckmäßigem Verhalten des Pflegepersonals und Aufstellung eines Bleischirmes in Höhe der Strahlenquelle unter Einhaltung der Bestimmungen der 1. SSVO ohne weitere bauliche Maßnahmen möglich ist. Für die Nachbarzimmer besteht unter diesen Bedingungen keinerlei Beschränkung hinsichtlich des Personenkreises oder der Aufenthaltsdauer.

Damit erscheint die zusätzliche Radiogoldseeds-Behandlung auch an kleineren Häusern, wo unter fachkundiger Leitung Strahlentherapie betrieben wird, zur Erweiterung der vorhandenen strahlentherapeutischen Möglichkeiten anwendbar.
Radiochromatographische Untersuchungen der Serumjodfraktionen bei Schilddrüsenfunktionsstörungen
Authors: Stahlbock H. , Petersen F.
Published: March 2018

Es wurden papierchromatographische Untersuchungen zur Bestimmung der prozentualen Anteile der Serumjodfraktionen 2, (4), 24 und 48 Stunden nach Gabe einer Tracerdosis J131 vorgenommen. Bei Euthyreosen (9 Fälle) war nach 4 Stunden bereits markiertes Tetra- und Trijodthyronin nachweisbar. Hyperthyreosen vor der Behandlung (6 Fälle) wiesen häufiger und in höheren Anteilen Mono- und Dijodtyrosin auf als Euthyreosen. Unter der Radiojodbehandlung (10 Fälle) wurde keine vermehrte Ausscheidung von Tyrosinen beobachtet. Bei Kontrollen 3—18 Monate nach der Radiojodbehandlung (10 Fälle) wurden nach 2 Stunden in 8 Fällen vermehrt Tyrosine gefunden. Das häufige Auftreten von Tyrosinen nach Radiojodbehandlung kann als eine primäre oder sekundäre Bestrahlungsfolge (vermehrte thyreotrope Stimulation) aufgefaßt werden. Außerdem wurden Radiochromatographien des Serums bei Strumen mit Verdacht auf eine Jodfehlverwertung durchgeführt (20 Fälle). In einem Fall (Jodstruma) bestand eine passagere Kopplungsstörung der Tyrosine zu den Thyroninen; in einem zweiten Fall (Thyreoiditis) war vorübergehend Monojodtyrosin stark vermehrt. Ferner wurden Hypothyreosen verschiedener Genese (5 Fälle) untersucht, hierbei fiel das häufige Auftreten von Jodtyrosinen und der hohe Gehalt an Peptidfraktionen auf.
Possibilities of Using Tc99m in Place of Radioiodine in Thyroid Function Studies
Authors: Degrossi O. , Gotta H. , Olivari A. , Pecorini V. , Chwojnik A.
Published: March 2018

With Tc99m thyroid scintigrammes with excellent resolution may be obtained which are comparable to those obtained with I131 and I125 with “standard” equipment of current use.

Thyroid uptake measurements of Tc99m may be used as a rapid test of the capacity of the thyroid gland to concentrate iodide. It is not organified by the thyroid gland and for this reason cannot be used for the study of subsequent phases of glandular function.

Total body dose resulting from the diagnostic use of Tc99m is 1000 times less than that from comparable amounts of I131, so that Tc99m might be particularly useful for application in children and pregnant women.
Untersuchungen über Auflösungsvermögen und Impulsausbeute von zwei verschieden großen NaJ (Tl)-Kristallen in Verbindung mit einem Szintiscanner
Authors: Rudat W. G. , Strötges M. W.
Published: March 2018

Es wurden zwei Meßköpfe mit verschiedenen Kristallen und Kollimatoren im Zusammenhang mit einem Scanner miteinander verglichen. Bei der Bedingung „Messen im Kanal” ist für den größeren Meßkopf mit einem NaJ (Tl)-Kristall von 4,5 cm Ø · 5 cm, einer Bleiabschirmung von 3,5 cm und dem für die Organszintigraphie geeigneten Wabenkollimator (Kollimator Nr. 65/6) die Impulsausbeute für J131 3,2mal größer als für den kleinen Meßkopf mit einem NaJ (Tl)-Kristall von 2 cm Ø · 2 cm, einer Bleiabschirmung von 2,5 cm und einem konischen Lochkollimator (Kollimator Nr. 3). Das Auflösungsvermögen für räumlich verteilte Aktivitätsunterschiede ist für beide Meßköpfe gleich gut. Dagegen ist das Auflösungsvermögen für Aktivitätsunterschiede innerhalb einer Fläche für den großen Meßkopf besser, so daß die szintigraphierten Organe mit höherer Randschärfe dargestellt werden können.
Steuerbare Sonde mit einem Miniatur-Geiger-Müller-Zählrohr zum Nachweis der Magengeschwülste
Authors: Andrysek Oskar , Kaufmann Günther , Gregor Ota
Published: March 2018

Es wird eine steuerbare Magensonde zur Krebsdiagnostik beschrieben. Sie ist an der Spitze mit einem Miniatur-Beta-Zählrohr ausgestattet. Die Bewegung der Spitze wird durch vier Stahlseile am Umfang der Spirale der Sonde erreicht. Unter dem Röntgenschirm kann man diese Sonde auf die verdächtige Stelle im Magen einstellen und mit Hilfe von Radiophosphor zur Malignitätsdiagnostik anwenden. Die gute Beweglichkeit der Sonde ermöglicht auch die Messung im subkardialen Gebiet.
Die Szintigraphie des parasternalen Lymphsystems
Authors: Schenck Peter , Winkel Karlzum , Becker Josef
Published: March 2018

Die Szintigraphie des parasternalen Lymphsystems wird nach bilateraler subxiphoidaler Injektion ausgeführt. Mit radioaktiv markiertem Serumalbumin lassen sich die Lymphbahnen und mittels Radiokolloid die Lymphonodi beurteilen. Unter Berücksichtigung der anatomischen Varianten wird ein Bericht über die Erfahrungen an 42 Patienten gegeben, wobei die szintigraphischen Kriterien für eine Affektion des parasternalenLymphgebietes besondere Berücksichtigung erfahren.
Radioisotope Techniques in the Study of Congenital Renal Polycystic Disease
Authors: Buraggi G. L. , Giavelli S.
Published: March 2018

A selected group of patients with congenital renal polycystic disease was studied by means of renography and scintigraphy. Renographic examinations revealed in all patients a delay in excretion which, in the more severe cases, was associated with an impairment of secretion. In some cases, the shape of the renograms was thought to be characteristic of the disease. These renographic changes are discussed and their interpretation is based on more recent anatomical studies of alterations produced by the abnormal development of the renal structures.

Scintigraphic studies are useful only if the kidneys are still able to concentrate the radioactive substance to a degree that is sufficient to enable recognition of some irregular and characteristic spots within the renal image.
Neue Ergebnisse über die hepatotrope Wirkung der Asparaginsäure in Tetrachlorkohlenstoffvergiftungen auf Grund der Bestimmung einiger Konstanten des Methioninstoffwechsels
Authors: Szántay I. , Fodor O.
Published: March 2018

Die Verfasser untersuchen die hepatotrope Wirkung der Asparaginsäure in Tetrachlorkohlenstoffvergiftungen durch Bestimmung der 35S-Methionineinverleibung in die Gewebeproteine und die Harnausscheidung des nichtabgebauten 35S-Methionins und seiner Abbausubstanzen. Auf Grund der Ergebnisse wird eine leberschützende Wirkung der Asparaginsäure in Tetrachlorkohlenstoffvergiftungen, auf dem Wege über die Proteinogenese, festgestellt. Diese Tatsache erhellt einerseits aus dem Anstieg des proteinischen 35S-Gehaltes in den Gewebeproteinen und andererseits aus dem niedrigen Spiegel der Harnausscheidung von nichtabgebautem 35S-Methionin bei den mit Asparaginsäure geschützten Tieren.
Die Schaumverödung – eine Renaissance der Sklerotherapie
Authors: Partsch B.
Published: March 2018

Die Erzeugung von Verödungsschaum aus oberflächenaktiven Verödungsmitteln wie Polidocanol hat zu einer Renaissance der Sklerotherapie geführt. Während die konventionelle Sklerotherapie in erster Linie zur Behandlung von Besenreisern und relativ kleinen Varizen verwendet wurde, eröffnet sich durch die Schaumsklerosierung in Kombination mit hochauflösenden Ultraschallsonden auch die Möglichkeit, sogar Stammvarizen unter Ultraschallkontrolle erfolgreich zu behandeln. Minimalinvasive Methoden zur Behandlung von Stammvarizen wie die endoluminale Ablation mit Laserenergie oder Radiofrequenzwellen sind aufwändig und kostenintensiv. Erste prospektive Studien zeigen eine Äquivalenz der ultraschallgezielten Schaumsklerotherapie in Bezug auf den therapeutischen Erfolg. Dieser Beitrag soll dem »Sklerotherapie-Neuling« die Methode vorstellen und dem, in konventioneller Sklerotherapie Erfahrenen nützliche Tipps geben.
Operative Sanierung florider venöser Ulzera
Authors: Zimmermann O. , Krüger U. , Kretschmer L. , Zutt M.
Published: March 2018

Ziel: Die vorliegende Qualitätssicherungsstudie soll die Häufigkeit von Wundinfekten nach operativen Eingriffen wegen floridem Ulcus cruris venosum an der Abteilung Dermatologie der Universität Göttingen erfassen. Außerdem wird die präoperative Besiedlung der stationär vorbehandelten Ulzera mit pathogenen Mikroorganismen dargestellt. Methoden: 59 Patienten mit Ulcus cruris venosum wurden 95 operativen Eingriffen unterzogen (46-mal einseitig, 13-mal beidseitig; insgesamt 75 Operationen am oberflächlichen Venensystem und 20 paratibiale Fasziotomien). Allen Patienten wurde eine am präoperativen Antibiogramm orientierte perioperative antibiotische Prophylaxe (PAP) als Einmalgabe verabreicht. Ergebnisse: Präoperativ wurde auf den Ulzera am häufigsten eine Besiedlung durch Staphylococcus aureus, gefolgt von Proteus mirabilis, nachgewiesen. In 3 Fällen (5,1%) wurden Methicillin-resistente Staphylokokken gefunden. Cefazolin und Ciprofloxacin waren die häufigsten zur PAP verabreichten Antibiotika. Insgesamt beobachteten wir bei 5 von 59 Patienten (8,5%) postoperative Wundinfekte, in 3 Fällen waren die präoperativ nachgewiesenen pathogenen Keime Ursache der Wundinfektion. Schlussfolgerung: Der Prozentsatz postoperativer Wundinfekte nach Sanierung venöser Ulzera unter dem Schutz einer am präoperativen Antibiogramm orientierten PAP ist mit 8,5% vertretbar.
Iatrogener Verschluss der Arteria femoralis communis nach Krossektomie der Vena saphena magna
Authors: Flessenkämper I.
Published: March 2018

Der Fall eines arteriellen Verschlusses bei einer Krossektomie der Vena saphena magna wird mit seiner Klinik, dem histologischem Nachweis des Verschlusses, seiner Ursache und den Konsequenzen dargestellt. Die Diskussion berücksichtigt in der Literatur geschilderte Majorkomplikationen dieser Operation.
No differences in support of thrombin generation by neonatal or adult platelets
Authors: Bernhard H. , Rosenkranz A. , Novak M. , Leschnik B. , Petritsch M. , Rehak T. , Köfeler H. , Ulrich D. , Muntean W.
Published: March 2018

Newborns have, despite low clotting factors and poor in vitro platelet function, a well functioning hemostasis. The reason for this is still not completely clear. The aim of our study was to investigate whether phospholipids in neonatal platelets differ from those in adult platelets in their total amount, in their exposure on the platelet surface, and their effect on thrombin generation (TG). Methods: Clotting times of newborn and adult platelet-rich plasma were measured. Effect of newborn and adult platelets on TG was measured by means of CAT (calibrated automated thrombography). In addition, the effect of newborn and adult platelets with or without stimulation by ionophor on TG was measured in a purified prothrombinase complex. Phosphatidylserine-exposure (PS) of newborn and adult platelets was measured by flow cytometry of annexin V binding. The amount of phospholipids (PL) was determined by means of mass spectrometry. Results: Clotting times of platelet-rich plasma (PRP) of newborns stimulated with ionophor showed a significant lower reduction of clotting time than in adult PRP. No differences in the support of TG between neonatal and adult platelets were found in neonatal or adult plasma by means of CAT. In the purified system TG was increased by adding ionophor stimulated platelets but no difference was evident between stimulated newborn and adult platelets. Flow cytometric analysis showed no difference in annexin V binding between adult and newborn platelets. The results of mass spectrometry showed a very similar amount and pattern of PL of adult and newborns platelets. Conclusion: Our results do not provide any evidence that a different PL content or expression of neonatal platelets may alter TG in neonates.
Malignant stroke in an adolescent with a homozygous MTHFR 677CT mutation and intake of hormonal contraceptives
Authors: Pfurtscheller K. , Senning B. , Bernhard H. , Novak M. , Zobel G. , Plecko B. , Muntean W.
Published: March 2018

Severe stroke in children and adolescents with its devastating long term consequences remains a rare disorder with many open questions. Beside the well known risk factors such as infection or congenital and acquired heart disease, coagulation disorders have to be considered in the differential work up of the underlying aetiology. Here we report the case of an adolescent with a homozygote MTHFR 677CT mutation suffering a malignant stroke shortly after the start of oral contraceptives. Conclusion: Since prevention seems easily feasible, general screening for MTHFR mutations might be worthwhile in women before starting oral contraceptives.
Pseudo tumours in haemophilia patients
Authors: Gravius S. , Weber O. , Goldmann G. , Pennekamp P. , Oldenburg J. , Pagenstert G. , Wirtz D. C. , Seuser A. , Berdel P.
Published: March 2018

Pseudo tumours are amongst the rare yet pathognomonic complications of haemophilia. They are old, encapsulated haematomas which due to their sometimes enormous size can cause massive complaints. These haematomas are surrounded by a thick fibrous capsule. They are attributed to persistent bleedings. The pathophysiology of pseudo tumors is not conclusively established yet. Some believe that they originate from bone material or the periosteum, while others suggest their development from soft tissue. They spread aggressively, displace the surrounding tissue, and cause secondary periosteal erosion of the bone. This results in bone resorption and destruction of surrounding muscular and soft tissue. Pseudo tumours develop slowly over many years. They occur primarily in adults and are largely unresponsive to conservative treatment. Case:A 48-year-old man with moderate hemophilia A (FVIII : C 2%) and no FVIII inhibitor. Due to recurrent bleeding into the muscle of the right thigh diagnosis of two pseudo tumours (psoas, adductor magnus). In 2004 tumour extirpation with subsequent relapse; because of high local bleeding tendency (despite permanent prophylaxis with FVIII concentrate and adjusted lifestyle) surgical revision in 02/2008. Postoperatively, no recurrent bleeding; the patient is fully fit for work three months later. Conclusion: In order to reduce the complication rate when a pseudo tumor is suspected, patients should be treated in a specially equipped interdisciplinary center with adequately trained and experienced surgeons and haemostaseologists.
Radiosynoviorthesis in children with haemophilia
Authors: Mancuso M. E. , Perfetto O. S. , Solimeno L. P. , Pasta G.
Published: March 2018

Recurrent bleeding into joints represents the clinical hallmark of haemophilia and, if not adequately treated, it may cause chronic synovitis and degenerative arthropathy. The first treatment option of recurrent haemarthroses and/or chronic synovitis is represented by synoviorthesis, both chemical and radioisotopic, with a success rate of approximately 80% for both. However, radioisotopic synoviorthesis should be preferred because it makes it possible to obtain complete synovial fibrosis usually in one session, without the need for repeated injections, thus reducing the risk of bleeding complications and concentrate consumption. For all these reasons this procedure should be implemented and supported, particularly in developing countries.
Die Antistase, ein vernachlässigtes Therapieprinzip bei der tiefen Beinvenenthrombose
Authors: Partsch H.
Published: March 2018

Antikoagulation ist die Basis der konservativen Behandlung der tiefen Venenthrombose (TVT). Die phlebographischen Ergebnisse mit konventionellen intravenösen Infusionen von unfraktioniertem Heparin, die Bettruhe erforderten, waren nicht sehr zufriedenstellend, konnten aber durch die Einführung von niedermolekularen Heparinen (NMH) verbessert werden. NMH werden subkutan verabreicht. Die Bettruhe kann entfallen, sogar eine Heimtherapie wird möglich. Die besseren Ergebnisse sind wohl auch durch die frühe Mobiliserung der Patienten entsprechend den Prinzipien der Antistase zu erklären. Eine ambulatorische Behandlung der proximalen TVT mit NMH und Kompression führt nicht zu einem erhöhten Risiko von klinisch relevanten Lungenembolien. Gehübungen mit guter Kompression (Verbände oder Kompressionsstrümpfe) bewirken eine raschere und effektivere Reduktion von Schmerzen und Schwellung als Bettruhe.

Wenn ein TVT-Patient kommt, liegen sehr häufig szintigraphisch nachweisbare Lungenembolien vor, die meistens klinisch stumm sind. Unter therapeutischer NMHDosierung, fester Kompression und Gehübungen sind neue Pulmonalembolien selten. Die Inzidenz einer tödlichen Pulmonalembolie betrug 3 von 1289 bei so behandelten, konsekutiven Patienten. Zusätzliche antistatische Maßnahmen zur Antikoagulation ergeben bessere Resultate als alleinige Antikoagulation, ohne dabei die Gefahr einer gefährlichen Lungenembolie zu erhöhen. Deshalb sollten mobile TVT-Patienten exakt antikoaguliert werden (in der Initialphase bevorzugt beginnend mit NMH) und mit guter Beinkompression angehalten werden, möglichst viel zu gehen, unabhängig davon, ob sie zu Hause oder im Krankenhaus behandelt werden.
Haemophilia and knee function
Authors: Schumpe G. , Schuhmacher M. , Lehmacher K. , Oldenburg J. , Berdel P. , Seuser A.
Published: March 2018

With early prophylactic treatment our haemophilic children grow up in good health. Nevertheless, we cannot prevent every bleeding. Those bleedings may be just subclinical but they could lead to overloading of the knee and more and more of the ankle joint in the long term. Motion analysis can help to understand this process and prevent it. A comparison of the gait function of haemophilic and healthy children of the age 3–18 years showed distinct functional differences especially in the youngest age group (3–6 years). Apparently, the coordination skill gait rhythm was significantly worse in the heamophilic group. All measured functional deficits can be treated with physiotherapy. Possible reasons for these early functional differences are overprotection and/or early subclinical bleedings.
Die Wirkung der Kompressions-therapie auf die lokale Mikrozirkulation und Histomorphologie beim Ulcus cruris venosum
Authors: Gehl B. , Aust M. C. , Meyer-Marcotty M. , Altintas M. A. , Altintas A. A.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Wirkung der Kompressionstherapie auf die lokale Mikrozirkulation und Histomorphologie ist bisher nicht ausreichend belegt. Die konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie (KLSM) ermöglicht eine in-vivo-Untersuchung der menschlichen Haut auf zellulärer Ebene.

Methode: Neunzehn Patienten mit Ulcus cruris venosum wurden folgenden Therapien zugeführt. Gruppe A: medizinische Kompressionstherapie, inaktive Wundauflage; Gruppe B: inaktive Wundauflage. Vor und 4 Wochen nach Therapiebeginn wurden folgende Parameter mittels KLSM evaluiert: zellulärer Blutfluss, Epidermisdicke, epidermale Zellgrößen, Quantität von Entzündungszellen.

Ergebnisse: In Gruppe A stieg nach vierwöchiger Kompressionstherapie der zelluläre Blutfluss signifikant an, in Gruppe B nur insignifikant. Die Epidermisdicke nahm in Gruppe A mehr ab als in Gruppe B. Die epidermalen Zellen veränderten sich in beiden Gruppen nur insignifikant. Die Quantität der Entzündungszellen nahm in Gruppe A von massiv auf vereinzelt und in Gruppe B von massiv auf vermehrt ab.

Conclusio: Mit der KLSM konnte die positive Wirkung der medizinischen Kompressionstherapie auf die lokale Mikrozirkulation und His-tomorphologie beim Ulcus cruris venosum nachgewiesen werden.
Nebenwirkungen und Probleme in der ambulanten Lymphologie
Authors: Gültig Oliver
Published: March 2018

Die enge Zusammenarbeit zwischen dem lymphologisch fortgebildeten Arzt, dem erfahrenen Lymphtherapeuten und dem lymphkompetenten Sanitätshaus ist der goldene Schlüssel, um in der Ambulanz erfolgreich die Entstauungs- und Erhaltungsphase der Kombinierten Physikalischen Entstauungstherapie (KPE) zu verwirklichen. Sie be-zieht den Patienten entsprechend einer lymphologischen Fachklinik schon ganz zu Be-ginn aktiv in das Behandlungsprozedere ein. Probleme in der Ambulanz sind fast immer lösbare fachliche Herausforderungen.
Therapeutischer Nutzen von niedermolekularem Heparin bei Frauen mit rezidivierenden Aborten
Authors: Kiesewetter H. , Radtke H. , Schmidt F. P. , Becker R. , Maas S. , Ristau B. , Baumgarten S. , Pruß A. , Körber K.
Published: March 2018

Rezidivierende Aborte sind leider häufig. Möglicherweise hilft eine Therapie mit niedermolekularem Heparin (NMH), eine weitere Schwangerschaft erfolgreich auszutragen. Bei Frauen mit rezidivierenden Aborten werden eine systemische, inflammatorische Immunantwort und vermehrt vaskuläre Thrombosen in der Plazenta nachgewiesen. Weil Heparine sowohl eine antikoagulatorische als auch eine antiinflammatorische Komponente besitzen, untersuchten wir die Wirksamkeit einer Thera-pie mit NMH.

Patienten und Methode: Die Wirksamkeit einer Monotherapie mit NMH (5 000 I.E. täglich) bei Frauen mit mindestens zwei Frühaborten oder einem Spätabort in der Anamnese wurde retrospektiv untersucht. Dazu wur-den die Daten von 147 Schwangerschaften ausgewertet. Zielvariable war die Lebendgeburtenrate. Zudem wurde untersucht, ob bestimmte Faktoren die Wahrscheinlichkeit eines Abortes erhöhen.

Ergebnisse: Es wurde eine Lebendgeburtenrate von 86,4 % erreicht. Es sind keine schwer- wiegenden Nebenwirkungen des Heparins aufgetreten. Als Risikofaktoren, trotz Therapie einen Abort zu erleiden, fanden wir eine im ers-ten Trimenon erhöhte Protein S-Aktivität und eine erniedrigte Faktor VIII-Aktivität sowie einen aktiven Nikotinabusus.

Schlussfolgerung: Es wurde eine Lebendgeburtenrate erreicht (86,4 %), die der von gesunden Frauen (87,2 %) entspricht. Dabei ist es unwesentlich, ob die Frauen Träger thrombophiler Genpolymorphismen sind oder nicht. Trotz einer Therapie mit NMH stellen aktiver Nikotinabusus und fehlende schwangerschaftstypische Veränderungen der Gerinnung, Risikofaktoren für einen Abort dar. Wir empfehlen diese Werte in Risikoschwangerschaften zu kontrollieren.
Skin necrosis after hook phlebectomy of varicose veins
Authors: Krobisch P. P.
Published: March 2018

Background: Hook phlebectomy is usually performed under local anaesthesia. Several modifications of local anaesthesia have been proposed, including the reduction of the concentration of the local anaesthetic, the increase of the volume, the addition of norepinephrine and sodium bicarbonate. Patients, method: Three episodes are reported of painless skin necrosis after local anaesthesia using mepivacain (0.5 or 1%) with added sodium bicarbonate (8.4%, 1 : 10). Results: Degradation of the solution used for local anaesthesia was the cause of the necroses. The stopcock securing the bottle containing the stock solution of sodium bicarbonate allowed CO2to evaporate leaving sodium carbonate in the vial with a pH of 11. This solution was diluted 1 in 10 with mepivacain. The injections were painless and the necroses only were detected after three days when the bandages were removed. Discussion: Risks are inherent to even small changes of remedies. Conclusion: Home-made solutions must meet pharmaceutical standards in order to guarantee safety.
Die Tumeszenzlokalanästhesie in der Varizenchirurgie
Authors: Tauscher K. , Schonath M. , Schattenkirchner St.
Published: March 2018

Die Tumeszenzlokalanästhesie (TLA) wird seit Anfang der 1990er Jahre im Bereich der Phlebochirurgie eingesetzt. Sämtliche Routineeingriffe (inguinale und popliteale Krossektomien, Exhairese der V. saphena magna /parva, lokale Phlebektomien, Perforans-Ligaturen, minichirurgische Phlebektomien ) können problemlos in TLA mittels einer mechanischen Rollpumpe erfolgen. Auch erschwerte Operationen wie inguinale bzw. popliteale Krossenrevisionen, Befunde mit (sub)akuten Thrombophlebitiden oder Eingriffe bei Dermatoliposklerose und Ulcus cruris venosum können mit dieser Technik teils in Kombination mit einer intravenösen Anästhesie durchgeführt werden.

Vorteile der TLA sind die unkomplizierte Applikation, die sofort einsetzende und postoperativ langanhaltende Analgesie, die reduzierte intraoperative Blutungsneigung und konsekutiv reduzierte postoperative Hämatombildung, das minimale Thrombose- und Embolierisikio, die antibakterielle Wirkung sowie die durch den so genannten Hydrodissektionseffekt erleichtere Präparation. Die TLA stellt eine sichere, komfortable und wirkungsvolle Methode der Lokalanästhesie in der Phlebochirurgie ohne die Nachteile anderer Anästhesieformen dar.
Die oberflächliche Thrombophlebitis, ein Nicht-der-Rede-wert-Krankheitsbild?
Authors: Schwahn-Schreiber Chr. , Marshall M.
Published: March 2018

Es werden Klinik, Diagnostik und Therapie der Thrombophlebitis superficialis in ihren verschiedenen Erscheinungsformen dargestellt. Die grundlegende Therapie der oberflächlichen Venenentzündung (Thrombophlebitis und Varikophlebitis) hat sich nicht geändert. Geändert haben sich die Prognosebeurteilung und die Anforderungen an eine angemessene Diagnostik: Bei einer Magna- oder Parvaphlebitis kann der Entzündungsprozess mit Thrombosierung deutlich weiter nach proximal reichen als der klinische Befund dies vermuten lässt mit der Gefahr des Übergreifens der oberflächlichen Phlebitis über die Mündung der Stammvenen auf das tiefe Venensystem (sapheno-femorale Thrombose). Die Koinzidenz zwischen oberflächlicher Venenentzündung und tiefer Venenthrombose liegt bei rund 10 bis 40%. Daher sind duplexsonographische Kontrollen zum Ausschluss einer zusätzlichen tiefen Venenthrombose und/oder einer Aszension der Entzündung in den Mündungsbereich der Stammvenen erforderlich.

Die grundlegende Therapie der Thrombophlebitis superficialis ist die Kompressionsbehandlung mit Mobilisierung. Niedermolekulares Heparin wird inzwischen häufig eingesetzt, obwohl der Stellenwert noch nicht ausreichend definiert ist (Anwendung ohne Beweis). Als Behandlungsdauer wird gegebenenfalls in den vorliegenden Studien ein Monat vorgegeben. Die Indikation zur „Notfall-Krossektomie” bei mündungsnaher Magna-Phlebitis bedarf weiterer Abklärung. Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation.
Neovascularisation
Authors: Creton D.
Published: March 2018

There are different causes of neovascularisation: vascular endothelial growth factor, inflammatory process, hypertrophy of pre-existant vessels (lymph node veins), haematomas revascularisation, and high difference in pressure. The latter 3 depend directly on the way the operation is performed hence on the surgeon.

Concerning the primary varices patch saphenoplasty do not abolish neovascularisation. It is of first importance to perform a flush ligation only in case of incontinent terminal and pre-terminal valves. In that case an incision as small as possible must be carried out with minimal dissection and with tumescence to limit the bleeding and hematomas. When the terminal valve is competent it is better to choose endovascular technique.

Concerning re-do it is mandatory to avoid useless re-do, the best choice is foam sclerotherapy. I am convinced that neovascularisation are produced by the complications which are induced by a large dissection. The barrier technique are, probably, not as useful as we was told 10 years ago. The lack of aggressiveness during the operation is certainly far more important: “Doing less in the groin to do better for the recurrence and re-recurrence”
Foam sclerotherapy
Authors: Morrison N.
Published: March 2018

Methods to improve the efficacy of foam sclerotherapy might include: more vigorous agitation methods to produce more stable foam with smaller bubble size, increasing the volume and/or concentration of the sclerosing agent, use of an intravenous catheter, and leg elevation to evacuate as much blood as possible. Methods to improve the safety of foam sclerotherapy might include: use of an intravenous indwelling catheter; saphenofemoral junction occlusion; low foam volume; use of low silicon syringes; use of non airbased foam; avoidance of high concentration sclerosing agents in patients with duplicated femoral vein segments; leg elevation before or after injection of foam; and maintaining patient immobility after injection.

A series of studies and exercises are described which call into question many methods proposed to limit the dispersal of injected foam. The use of non air-based foam may reduce the incidence of side effects.