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Reflexões sobre o desenvolvimento territorial sustentável, gestão social e cidadania deliberativa: o caso da bacia do rio Almada (BA)
Authors: Iizuka Edson Sadao , Goncalves-Dias Sylmara Lopes Francelino , Aguerre Pedro
Published: January 2013

Este artigo tem por objetivo discutir o desenvolvimento territorial sustentável a partir da atuação de diferentes atores sob a ótica da gestão social e o processo de cidadania deliberativa. Analisa-se a construção do "Programa de Manejo Agroambiental da Bacia do Rio Almada" na região pertencente ao território de cidadania Litoral Sul da Bahia. Organizaram-se os dados, as informações e as entrevistas por meio de estudo de caso. Para construção do caso, foi utilizada a triangulação de técnicas da história oral e do sensemaking. O caso em tela contribui para a reflexão sobre os desafios e oportunidades referentes à gestão social, indicando que o processo de cidadania deliberativa pode se constituir em estratégia necessária para o desenvolvimento territorial sustentável. Assim, fica claro que o diálogo, a participação dos atores na elaboração e implantação de políticas públicas é algo complexo, porém imprescindível, quando se almejam transformações das realidades sociais.
Geoprocessamento como prática biopolítica no governo municipal
Authors: Stassun Cristian Caê Seemann , Prado Filho Kleber
Published: January 2013

Desde 2005 as fotos de satélite de alta resolução do "Google Earth" possibilitaram a qualquer pessoa visualizar do espaço sua cidade, bairro e casa por meio do acesso à internet. Essa tecnologia é investida há pelo menos 50 anos num tipo de processamento que integra mapas aéreos numa rede de informações organizada para gestão de cidades. O geoprocessamento é um sistema de informação geográfica que pode ser aplicado em municípios para obter informações globais de infraestrutura, saúde, educação, saneamento e criminalidade, permitindo a construção e o planejamento de políticas públicas mais eficientes. Este dispositivo biopolítico, diante do referencial em Michel Foucault, foi objeto e método de análise em uma prefeitura municipal de Santa Catarina. Seja pelo mercado de informações que se forma, pelo acesso ilimitado dos dados e do aumento da precisão das aplicações, ou ainda sobre o agenciamento de práticas de regulação das populações e de formas de subjetividade constituídas pela gestão, vigilância e governo fino das populações, o geoprocessamento como recurso de saber e poder consegue conhecer e se constituir para governar a vida dos indivíduos. Esse mesmo caminho dissertativo possibilitou gerar inteligibilidade para avaliar possibilidades de resistência ao dispositivo e perceber historicamente como esse Sistema de Informação Geográfica (SIG) consegue agregar a gestão tanto do território quanto da população.
Evaluation of preventive measures for mother-to-child transmission of HIV in Aracaju, State of Sergipe, Brazil
Authors: Lemos Lígia Mara Dolce de , Rocha Thaísa Fonseca Siqueira , Conceição Marcos Vinícius da , Silva Eduardo de Lemos , Santos Alessandro Henrique da Silva , Gurgel Ricardo Queiroz
Published: January 2013

INTRODUCTION: The main route of human immunodeficiency virus (HIV) infection in children is from mother to child. The preventive measures established for the Aids Clinical Trial Group protocol 076 (ACTG 076) significantly reduces HIV vertical transmission rates. This study aims to evaluate the implementation of the ACTG 076 protocol in the maternity units of State of Sergipe, Brazilian northeast. METHODS: This is a descriptive, retrospective study with a quantitative approach, with HIV positive women and children exposed, attending a Maternity reference for high-risk pregnancies. Data were obtained from patient records registered in the years 1994 to 2010. RESULTS: Amongst the 110 pregnant women and exposed newborns, the ACTG 076 protocol was fully utilized in only 31.8% of the participants. During the prenatal period, zidovudine (ZDV) was taken by 79.1% of the pregnant women. Only 49.1% of HIV seropositive patients used ZDV during delivery. Two (1.8%) children were considered infected and 50 (45.5%) do not have a conclusive diagnosis to date. CONCLUSIONS: There were significant deficiencies in the prevention of mother-to-child transmission of HIV, including lack of compliance with the three phases of the ACTG 076 protocol; inadequacies in prenatal care; inappropriate mode of delivery and lack of adequate follow up of exposed children.
Triatomines in dwellings and outbuildings in an endemic area of Chagas disease in northeastern Brazil
Authors: Lima Antonio Fernando Rodrigues , Jeraldo Veronica de Lourdes Sierpe , Silveira Maxwell Souza , Madi Rubens Riscala , Santana Thiago Bicudo Krempel , Melo Cláudia Moura de
Published: January 2013

INTRODUCTION: The present study identified the triatomines collected in intra and peri-domestic environments, observed the occurrence of Trypanosoma cruzi infection in triatomines and correlated this information with housing conditions and the fauna associated with the rural areas of the City of Itabaianinha, located in the State of Sergipe, Brazil. METHODS: Quarterly visits were conducted between March 2009 and March 2010, and the homes to be visited for the active search of insects were determined by random selection. In each housing unit, the insects were collected by a manual search with a metal clip and flashlight to inspect openings and cavities, with a collection time of one hour/home/individual. The Pirisa® dislodge chemical was used to force the insects to leave their ecotopes. Analysis of the intestinal contents of triatomines was performed in the laboratory to establish the presence of Trypanosomatidae. RESULTS: Of the 103 dwellings surveyed, 17.5% were infested with Panstrongylus megistus. The village of Mutuca exhibited the highest infestation rate (38.1%). All the villages with relevant infestation rates were situated in the northern area of the city. The highest percentage of vector infection was found in the village of Água Boa (56.5%). The rural dwellings were found to be primarily brick or wooden house with or without roughcast or plastered walls, and the outbuilding most frequently associated with triatomines was the chicken run. CONCLUSIONS: These results emphasise the need for broader vector control and surveillance and for educational campaigns in the context of the Chagas Disease Control Program.
Phenotypic and molecular characterization of antimicrobial resistance and virulence factors in Pseudomonas aeruginosa clinical isolates from Recife, State of Pernambuco, Brazil
Authors: Jácome Paula Regina Luna de Araújo , Alves Lílian Rodrigues , Cabral Adriane Borges , Lopes Ana Catarina Souza , Maciel Maria Amélia Vieira
Published: January 2013

INTRODUCTION: The emergence of carbapenem resistance mechanisms in Pseudomonas aeruginosa has been outstanding due to the wide spectrum of antimicrobial degradation of these bacteria, reducing of therapeutic options. METHODS: Sixty-one clinical strains of P. aeruginosa isolated from five public hospitals in Recife, Pernambuco, Brazil, were examined between 2006 and 2010, aiming of evaluating the profiles of virulence, resistance to antimicrobials, presence of metallo-β-lactamase (MBL) genes, and clonal relationship among isolates. RESULTS: A high percentage of virulence factors (34.4% mucoid colonies; 70.5% pyocyanin; 93.4% gelatinase positives; and 72.1% hemolysin positive) and a high percentage of antimicrobial resistance rates (4.9% pan-resistant and 54.1% multi-drug resistant isolates) were observed. Among the 29 isolates resistant to imipenem and/or ceftazidime, 44.8% (13/29) were MBL producers by phenotypic evaluation, and of these, 46.2% (6/13) were positive for the blaSPM-1 gene. The blaIMP and blaVIM genes were not detected. The molecular typing revealed 21 molecular profiles of which seven were detected in distinct hospitals and periods. Among the six positive blaSPM-1 isolates, three presented the same clonal profile and were from the same hospital, whereas the other three presented different clonal profiles. CONCLUSIONS: These results revealed that P. aeruginosa is able to accumulate different resistance and virulence factors, making the treatment of infections difficult. The identification of blaSPM-1 genes and the dissemination of clones in different hospitals, indicate the need for stricter application of infection control measures in hospitals in Recife, Brazil, aiming at reducing costs and damages caused by P. aeruginosa infections.
Prevalence of Chagas disease in blood donors at the Uberaba Regional Blood Center, Brazil, from 1995 to 2009
Authors: Lima Laryssa Manso de , Alves Nathália Passos , Barbosa Valdirene de Fátima , Pimenta Gustavo Alves , Moraes-Souza Helio , Martins Paulo Roberto Juliano
Published: January 2013

INTRODUCTION: A retrospective study was conducted to assess the occurrence of blood donations that were ineligible due to Chagas disease infection from 1995 to 2009 at the Uberaba Regional Blood Center (HRU), Brazil, verify the tendency of this ineligibility, and describe the epidemiologic profile of the donors. METHODS: Retrospective studies of serological ineligibility due to Chagas disease, statistical analysis by means of the chi-square test and odds ratio, study of the tendencies using a dispersion graph and the linear correlation coefficient (r) were performed. RESULTS: In the period under study, a 0.2% serum prevalence of ineligibility due to Chagas disease was found, with a significant drop in ineligible donations from 2001 to 2009. Among the serum positive-donors, there was a significant predominance among those aged 30 years or above and non-single individuals. CONCLUSIONS: The results show a rate of occurrence that is lower than that described in literature, as well as a progressive drop during the 15 years under assessment. Such results are a consequence of systematic combat of the vector since the 70s and the progressive and consistent increase of returning donors, resulting in a drop of the contamination risk factor by means of blood transfusion and in the improvement of the quality of hemotherapy practices in the HRU.
Severity of atopic dermatitis and Ascaris lumbricoides infection: an evaluation of CCR4+ and CXCR3+ helper T cell frequency
Authors: Silva Maria Teresa Nascimento , Costa Vlaudia Assis , Pereira Teobaldo Gonzaga Realço , Sales Iana Rafaela Fernandes , Silva Silvana Ferreira da , Maciel Maria Amélia Vieira , Malagueño Elizabeth , Souza Valdênia Maria Oliveira
Published: January 2013

INTRODUCTION: Ascaris lumbricoides-infected patients present lower prevalence of severe atopic dermatitis. METHODS: Peripheral blood of infected children with atopic dermatitis was assessed by flow cytometry of the frequency of Th1 and Th2 cells through the expression of CXCR3 and CCR4 chemokine receptors, respectively. RESULTS: Helminth-free patients with atopic dermatitis presented a high frequency of CCR4+Th2 cells. Parasitized patients with atopic dermatitis showed a lower frequency of CXCR3+Th1 cells compared to infected individuals only. CONCLUSIONS: Ascariasis modifies the blood traffic of Th2 cells in atopic dermatitis patients, while the allergic disease down-regulates the traffic of Th1 cells in parasitized patients.
Hepatitis C and cutaneous alterations
Authors: Fachinelli Letícia Rita , Silva Ellen Caroline Rosa Resende , Figueiredo Maria Gabriela de Faria , Possa Mellanie Starck , Pelegrinelli Fabiana Fernandes Fontana , Molina Rodrigo Juliano
Published: January 2013

While most of those infected with hepatitis C virus (HCV) are asymptomatic or only develop liver manifestations, a significant percentage evolves with autoimmune and lymphoproliferative disorders, resulting in a clinical condition called HCV syndrome. This work involving case studies of six patients with hepatitis C and varied skin manifestation aimed to report skin lesions occurring with HCV infection and its treatment. Skin manifestations in hepatitis C have been based on epidemiological studies. This justifies the need for studies that correlate HCV infection and its treatment with skin manifestations.
Hepatic hydatid cyst: a non-surgical approach
Authors: Vaz Pedro Silva , Pereira Eduardo , Usurelu Sergiu , Monteiro Ana , Caldeira Ana , Melo Gina , Sousa Rui , Gouveia António , Loureiro Arnandina
Published: January 2013

Echinococcosis/hydatidosis is common in societies where agriculture and livestock are frequent, and represents a public health problem. The therapeutic management depends on the cyst's characteristics, the patient, and surgical contraindications. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a valuable tool in the diagnosis and treatment of complicated hepatic hydatid disease. Ultrasonography is a useful diagnostic, therapeutic and follow-up tool. The authors report a case of a 56 years old patient who was diagnosed with a hepatic hydatid cyst in the IVa/VIII segments, describe the therapeutic options and 50 months of disease-free follow-up.
Reliability and convergent validity of the Childhood Anxiety Sensitivity Index in children and adolescents
Authors: Isolan Luciano , Salum Giovanni , Flores Suzielle Menezes , Carvalho Hudson W. de , Manfro Gisele Gus
Published: January 2013

OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the reliability and the convergent validity of the Children Anxiety Sensitivity Index (CASI) with DSM-IV anxiety disorder symptoms, by comparison with the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), in a community sample of Brazilian children and adolescents. METHODS: Children and adolescents from five schools were selected from a larger study that aimed to assess different aspects of childhood anxiety disorders. All participants completed the CASI and the SCARED. RESULTS: This study supported the reliability of the CASI total score. Girls reported higher total anxiety sensitivity scores than boys and there were no differences in total anxiety sensitivity scores between children and adolescents. This study showed moderate to high correlations between the CASI scores with SCARED scores, all correlations coefficients being positive and significant. CONCLUSIONS: Our findings demonstrate an appropriate reliability and evidence of convergent validity in the CASI in a sample of Brazilian children and adolescents.
Exposição a trauma e transtorno de estresse pós-traumático em usuárias de crack
Authors: Tractenberg Saulo Gantes , Viola Thiago Wendt , Rosa Caroline Silva de Oliveira , Donati Julia Medeiros , Francke Ingrid D'Avila , Pezzi Julio Carlos , Grassi-Oliveira Rodrigo
Published: January 2013

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de trauma e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em uma amostra de mulheres dependentes de cocaína tipo crack. MÉTODO: A amostra foi composta por 99 mulheres, entre 18 e 52 anos, internadas em uma unidade de desintoxicação e extensamente avaliadas por meio da SCID-I e a ASI-6. RESULTADOS: Verificou-se uma taxa de exposição a trauma de 86,9% entre mulheres dependentes de cocaína tipo crack. A taxa de TEPT na amostra foi de 15,1%. Os clusters de revivescência e hiperexcitabilidade foram os mais frequentes - 24,4% e 20,9% respectivamente. Entre os tipos de eventos relatados, os mais frequentes foram sofrer agressão/abuso físico e ser testemunha de violência a outros. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma frequente exposição a eventos traumáticos. Com relação à idade da experiência traumática, sugere-se que as usuárias expostas a trauma durante a infância e adolescência apresentam um início do uso de drogas em idades mais precoces que aquelas cujo trauma ocorreu na vida adulta.
Depressão durante a gestação e os desfechos na saúde do recém-nascido: coorte de mães atendidas em unidade básica de saúde
Authors: Thiengo Daianna Lima , Pereira Priscila Krauss , Santos Jacqueline Fernandes de Cintra , Cavalcanti Maria Tavares , Lovisi Giovanni Marcos
Published: January 2013

OBJETIVO: Descrever a associação entre depressão durante a gestação e os efeitos no recém-nascido (baixo peso ao nascer e prematuridade). MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte, com 100 gestantes atendidas entre março e setembro de 2011 em uma unidade de atenção básica de saúde de Nova Iguaçu. As gestantes responderam sobre características sociodemográficas, condições médicas/obstétricas, eventos estressantes e apoio social. A depressão foi avaliada por meio do Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Após o período do pós-parto, as mães responderam às questões sobre baixo peso e prematuridade ao nascer. RESULTADOS: A prevalência da depressão na gravidez foi de 18% (IC95%: 12,2-23,8). Fatores associados com desfecho neonatal foram depressão gestacional (OR: 6,60 IC: 1,51-28,91) e uso de álcool (OR: 8,75 IC: 1,10-69,71). CONCLUSÃO: As implicações do presente estudo para a prática enfatizam a necessidade de triagem para depressão durante a gestação.
Impacto de variáveis antropométricas sobre a insatisfação corporal e o comportamento alimentar em jovens atletas
Authors: Fortes Leonardo de Sousa , Almeida Sebastião de Sousa , Ferreira Maria Elisa Caputo
Published: January 2013

OBJETIVO: Identificar a influência de variáveis antropométricas sobre a insatisfação corporal (IC) e o comportamento alimentar inadequado (CAI) em atletas adolescentes competitivos. MÉTODOS: Participaram 580 jovens (464 meninos e 116 meninas) com idades entre 10 e 19 anos, de ambos os sexos. Aplicou-se o Body Shape Questionnaire para mensurar a IC. Utilizou-se o Eating Attitudes Test para avaliar CAI. Foram aferidas dobras cutâneas para estimar o percentual de gordura (%G). Mensuraram-se peso e estatura para calcular o IMC. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram que a IC no sexo feminino foi modulada apenas pelo %G, ao contrário do sexo masculino, em que IMC e %G, juntos, explicaram parte de sua variância (p < 0,05). O CAI no sexo masculino foi pouco influenciado pelo %G. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o %G foi a única variável que influenciou a IC em ambos os sexos. Ademais, os CAI em jovens atletas parecem não ser influenciados pelas características antropométricas mensuradas neste estudo.
Adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes do espectro esquizofrênico: uma revisão sistemática da literatura
Authors: Silva Tatiana Fernandes Carpinteiro da , Lovisi Giovanni Marcos , Verdolin Louise Deluiz , Cavalcanti Maria Tavares
Published: January 2013

OBJETIVO: Realizar revisão sistemática para avaliar a adesão medicamentosa ao tratamento em pacientes do espectro esquizofrênico. MÉTODO: As buscas dos artigos foram conduzidas nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Lilacs, SciELO e PePSIC, considerando artigos publicados entre 2001 e 2010. Na estratégia de busca, foram utilizados descritores de acordo com sua definição no DeCS e no MeSH: "schizophrenia" and "patient adherence" or "patient compliance" or "medication adherence". As correspondências em português e espanhol foram respectivamente "esquizofrenia/esquizofrenia" e "cooperação do paciente/cooperácion del paciente" ou "adesão à medicação/cumplimiento de lá medicación". Também foram realizadas buscas manuais nas referências dos artigos selecionados. RESULTADOS: A busca bibliográfica resultou em 1.692 artigos. Contudo, apenas 54 preencheram os critérios para compor esta revisão. CONCLUSÕES: A maioria dos estudos sobre o tema foi realizada em países desenvolvidos, prejudicando a aplicação dos achados à nossa realidade. As taxas da adesão e os métodos utilizados para avaliação variaram bastante, porém os fatores associados à não adesão se repetiram, como falta de insight, comorbidade com uso de substâncias psicoativas, falta de apoio social, efeitos colaterais da medicação, comportamento violento, situação de rua, tentativa de suicídio, entre outros. Assim sendo, há necessidade da realização de mais estudos nacionais para investigar potenciais variáveis associadas a não adesão e suas consequências para a população estudada.
Female gender but not season of birth is associated with mood seasonality in a near-equatorial Brazilian city
Authors: Milfont Taciano L. , Tilyard Benjamin A. , Gouveia Valdiney V. , Tonetti Lorenzo , Natale Vincenzo
Published: January 2013

OBJECTIVE: Studies conducted mainly in countries located in the Northern Hemisphere have shown that season of birth influences mood seasonality. Greater mood seasonality has been observed for individuals born during spring/summer months than those born during autumn/winter months. Expanding past research to the Southern Hemisphere, in this study we examine the influence of season of birth on mood seasonality in a sample of 1,247 healthy young Brazilians. METHOD: The Seasonal Pattern Assessment Questionnaire was used to compute a global seasonality score as a measure of mood seasonality in a cross-sectional study. RESULTS: Analysis of covariance was conducted to examine the effects of month of birth and gender on mood seasonality, with age entered as a covariate. A main effect of gender was observed, F (1, 1197) = 17.86, p < .01; partial Eta-squared = .02, with mood seasonality being higher for females (M = 8) than for males (M = 7). Contradicting previous findings, no significant main effect for month of birth was observed, F (1, 1197) = 0.65, p > .05. CONCLUSION: The unexpected finding is tentatively explained by differences in geographic location and weather fluctuations between the sampling location in Brazil and other countries where season of birth has been found to influence mood seasonality. Additional studies with larger samples from the Southern Hemisphere are necessary to shed additional light on the possible significant influence of season of birth on mood.
Estudo da dose nos exames de tomografia computadorizada abdominal em um equipamento de 6 cortes
Authors: Rodrigues Sónia Isabel , Abrantes António Fernando , Ribeiro Luis Pedro , Almeida Rui Pedro Pereira
Published: January 2013

OBJETIVO: Determinar a dose efetiva recebida nos exames de tomografia computadorizada abdominal e estudar a influência das características dos pacientes na dose recebida. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas medições dos valores de dose com uma câmara de ionização em objetos simuladores, de forma a verificar se os valores obtidos estavam de acordo com os valores apresentados pelo equipamento de tomografia computadorizada e se estes não ultrapassavam os níveis de referência de dose recomendados. Posteriormente, foram medidos os valores de dose recebida pelos pacientes, com autonomia física, nos exames de tomografia computadorizada abdominal (n = 100) e a relação existente com as suas características antropométricas. Por último, foi simulada a dose nos órgãos por meio do método de Monte Carlo utilizando o software de simulação CT-Expo V 1.5, e estudado o efeito do controle automático de exposição nestes exames. RESULTADOS: As principiais características com influência direta na dose são a massa corporal, o perímetro abdominal e o índice de massa corporal do paciente, cuja relação é linear e positiva. CONCLUSÃO: A dose de radiação recebida nos exames abdominais depende de algumas características dos pacientes, sendo importante ajustar os parâmetros de aquisição às suas dimensões.
Achados de ultrassonografia transcraniana na doença de Parkinson e no tremor essencial: relato de casos
Authors: Fernandes Rita de Cassia Leite , Rosso Ana Lucia Zuma de , Vincent Maurice Borges , Bahia Paulo Roberto Valle , Resende Celia Maria Coelho , Araujo Nordeval Cavalcante
Published: January 2013

A ultrassonografia transcraniana tem sido objeto de investigação como ferramenta diagnóstica em neurologia nos últimos anos. Ela permite boa visualização de estruturas cerebrais situadas na linha média, sítio frequente de anormalidades nas doenças do movimento. Relatamos os casos de pacientes com a doença de Parkinson e o tremor essencial em que a ultrassonografia transcraniana foi capaz de sugerir o diagnóstico.
Evaluation of the efficacy of hydrated sodium aluminosilicate in the prevention of aflatoxin-induced hepatic cancer in rainbow trout
Authors: Arana Sarah , Dagli Maria L. Z. , Sabino Myrna , Tabata Yara A. , Rigolino Marcos G. , Hernandez-Blazquez Francisco J.
Published: January 2013

The use of aluminum silicates for decontaminating animal feed containing aflatoxins has yielded encouraging results in chicken and turkey poults. In contrast, very few studies have tested these substances in aquaculture. In this work, we investigated the efficacy of a trout diet containing 0.5% hydrated sodium aluminosilicate (HSAS) in protecting against contamination with aflatoxin B1. Trout were reared on these diets for one year and the experimental groups were examined monthly for hepatic presumptive preneoplastic and neoplastic lesions. Regardless of the presence of HSAS, all of the fish that received aflatoxin in their diet have shown hepatic lesions indicative of a carcinogenic process, presenting also the development of cancer in some fish. The concentration of HSAS used in this study was ineffective in preventing the onset of hepatic lesions induced by aflatoxin B1 in rainbow trout.
Desenvolvimento motor e funcional em crianças nascidas pré-termo e a termo: influência de fatores de risco biológico e ambiental
Authors: Souza Edifrance Sá de , Magalhães Lívia de Castro
Published: January 2013

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento motor de crianças de 12 a 18 meses nascidas pré-termo e a termo e investigar sua relação com o desempenho funcional e com a quantidade e qualidade de estímulos ambientais. MÉTODOS: Estudo quantitativo e longitudinal com 30 crianças prematuras (idade gestacional de 30,0±2,3 semanas e peso ao nascimento de 1178±193g) e 30 nascidas a termo (idade gestacional de 39,0±1,3 semanas e peso ao nascimento de 3270±400g). O desenvolvimento motor foi avaliado pelos testes Alberta Infant Motor Scale e Peabody Developmental Motor Scales. O ambiente domiciliar foi avaliado com o Home Observation Measurement of the Environment. Com o intuito de examinar as habilidades funcionais, utilizou-se o Pediatric Evaluation of Disability Inventory. RESULTADOS: Houve maior lentidão para aquisição da marcha no grupo pré-termo (p=0,005), embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os grupos no Alberta Infant Motor Scale aos 12 (p=0,19) e aos 15 meses (p=0,80). Aos 18 meses foram encontradas diferenças significativas no desenvolvimento motor grosso (p<0,001) e fino (p=0,001) e nas habilidades funcionais, com vantagem para o grupo a termo. Houve diferença significativa entre os grupos quando avaliados pelo inventário Home Observation Measurement of the Environment (p=0,008). CONCLUSÕES: Houve aumento da diferença entre os grupos no desempenho motor dos 12 aos 18 meses, sendo que fatores ambientais podem ter potencializado os efeitos do risco biológico. Programas de acompanhamento do desenvolvimento devem enfocar aspectos do ambiente onde a criança vive.
Perfil de prescritores e prescrição de antimicrobianos nas infecções das vias aéreas superiores em Pediatria
Authors: Rocha Maria Carolina P. da , Del Fiol Fernando de Sá , Junqueira Fábio Miranda , Rocha José Inácio P. da , Barberato-Filho Silvio , Barreiros Rodrigo Crespo
Published: January 2013

OBJETIVO: Traçar um perfil dos médicos que atendem crianças nos sistemas público (Sistema Único de Saúde) e privado de saúde e verificar como são prescritos antimicrobianos nas infecções das vias aéreas superiores. MÉTODOS: Médicos de algumas cidades do interior do Estado de São Paulo receberam via correio ou nas Unidades Básicas de Saúde uma carta explicativa sobre a pesquisa e o questionário, com perguntas sobre: tempo de graduação, residência médica, carga horária e local de trabalho, forma de atualização, fatores que consideram ao prescrever antimicrobianos e casos clínicos sobre as infecções das vias aéreas superiores. Os dados pessoais dos médicos foram relacionados com as respostas aos casos clínicos. Para análise estatística, foram aplicados os testes Z e de Tukey-Kramer, sendo p<0,05 significante. RESULTADOS: A amostra foi composta por 170 prescritores: 86,5% possuíam residência em Pediatria, 75% trabalhavam no Sistema Único de Saúde e 71% tinham carga horária superior a 40 horas semanais. Os formados há menos de dez anos valorizaram mais os laboratórios farmacêuticos como forma de atualização do que os graduados há mais de 30 anos; 33% dos médicos do Sistema Único de Saúde atendem mais de cinco pacientes por hora. A média de acerto nos casos clínicos foi de 87%. O uso das entidades médicas como forma de atualização foi associado a respostas corretas, enquanto o uso de materiais de laboratório estava ligado a respostas incorretas (p<0,05). Houve clara tendência de diminuição dos acertos conforme o número de pacientes atendidos por hora aumentava. CONCLUSÕES: Educação adequada sobre o tema e melhora nas condições de trabalho podem ser eficientes para reduzir a prescrição de antibióticos para infecções das vias aéreas superiores em crianças.
Consumo dos grupos alimentares em crianças usuárias da rede pública de saúde do município de Aracaju, Sergipe
Authors: S. Filha Elenice de Oliveira , Araújo Jackeline Silveira , Barbosa Juliana Santos , Gaujac Danielle Pereira , Santos Cinthia Fontes da S. , Silva Danielle Góes da
Published: January 2013

OBJETIVO: Avaliar o consumo dos grupos alimentares em crianças usuárias da rede pública de saúde do município de Aracaju, Sergipe. MÉTODOS: Estudo transversal com crianças de 6 a 35 meses de cinco Unidades Básicas de Saúde. Para a avaliação dietética foi utilizado o recordatório alimentar de 24 horas. Os alimentos e preparações consumidos pelas crianças foram transformados em porções relacionadas aos oito grupos da Pirâmide Alimentar, e suas inadequações foram analisadas de acordo com as recomendações dos guias alimentares brasileiros. Comparou-se o consumo alimentar das faixas etárias de 6 a 11, 12 a 23 e 24 a 35 meses. Para análise das variáveis, os testes estatísticos Kruskal-Wallis e qui-quadrado foram utilizados, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: Dentre as 359 crianças incluídas, observou-se consumo insuficiente de hortaliças, frutas, leite e derivados, e alto consumo de açúcares e doces. Quando comparado o consumo entre as diferentes faixas etárias, as crianças de 6 a 11 meses apresentaram menor consumo de frutas, carnes e leguminosas, e as de 24 a 35 meses tiveram maiores percentuais de ingestão excessiva de cereais, açúcares e doces, óleos e gorduras. CONCLUSÕES: O consumo alimentar das crianças apresentou inadequações nos grupos alimentares das frutas, hortaliças, leite e derivados, açúcares e doces, além de diferenças significativas no consumo entre as faixas etárias. Nesse contexto, é importante salientar a necessidade da educação alimentar e nutricional, respeitando as especificidades de cada grupo etário, visando a contribuir para a prevenção de problemas nutricionais em médio e longo prazos.
Distorções no diagnóstico nutricional de crianças relacionadas ao uso de múltiplas curvas de crescimento em um país em desenvolvimento
Authors: Bagni Ursula Viana , Luiz Ronir Raggio , Veiga Gloria Valeria da
Published: January 2013

OBJETIVO: Visto que inúmeras unidades de saúde ainda utilizam curvas variadas para a avaliação do crescimento infantil, estimou-se a concordância diagnóstica do estado nutricional e suas possíveis distorções na prevalência de desvios nutricionais pela utilização das referências National Center for Health Statistics (NCHS, 1977) e Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000), considerando como padrão-ouro a referência da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2006). MÉTODOS: Estudo transversal desenvolvido com 646 crianças com idades entre 12 e 60 meses que frequentavam creches no Rio de Janeiro. Foram avaliados: peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corporal para idade, considerando valores <-2 escore Z de peso para idade, peso para estatura e estatura para idade como déficits ponderoestaturais e valores >+2 escore Z de peso para estatura e índice de massa corporal para idade como excesso de peso. RESULTADOS: As frequências de déficit de estatura para idade foram subestimadas pelas referências NCHS, e CDC. A frequência de déficit de peso para idade e para estatura foi superestimada por CDC, particularmente entre meninas e crianças entre 12 e 23 meses para o peso para idade e entre meninos e crianças entre 24 e 60 meses para o peso para estatura. O uso da referência NCHS ocasionou frequências de déficit semelhantes àquelas obtidas com a OMS para o peso para idade e o peso para estatura. NCHS e CDC subestimaram o diagnóstico do excesso de peso para peso para estatura e índice de massa corporal para idade, particularmente entre meninas e crianças entre 24 e 60 meses. CONCLUSÕES: Como distorções na estimativa dos desvios nutricionais podem trazer prejuízos em nível individual e coletivo, recomenda-se que apenas a referência OMS, 2006, seja utilizada para vigilância nutricional de pré-escolares, a fim de se obter um diagnóstico fidedigno.
Valores de referência e fatores relacionados à mobilidade torácica em crianças brasileiras
Authors: Silva Raphaella Oliveira E. da , Campos Tania Fernandes , Borja Raíssa de Oliveira , Macêdo Thalita Medeiros F. de , Oliveira Juliana Souza de , Mendoça Karla Morganna P. P. de
Published: January 2013

OBJETIVO: Fornecer valores de referência e avaliar os fatores que influenciam a mobilidade torácica de crianças entre sete e 11 anos. MÉTODOS: Foram avaliadas 166 crianças de escolas públicas e privadas (90 meninas e 76 meninos) da cidade de Natal, no estado do Rio Grande do Norte. Foram coletados dados pessoais, antropométricos e perímetros torácicos por cirtometria. O teste t de Student não pareado e a análise de variância compararam o coeficiente respiratório xifoidiano entre os sexos e as idades, respectivamente. Diferenças no coeficiente respiratório axilar entre os sexos e as idades foram verificadas com os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, respectivamente, com diferenças localizadas pelo teste post-hoc de Duncan. Coeficientes de correlação de Spearman e Pearson relacionaram variáveis independentes com os coeficientes avaliados. RESULTADOS: As médias das perimetrias axilar e xifoidiana foram 5,00±1,59 e 4,75±1,56cm, respectivamente. Observou-se baixa correlação, sem significância estatística, entre o coeficiente respiratório xifoidiano e as variáveis idade, sexo, peso, altura e índice de massa corpórea. O coeficiente respiratório axilar correlacionou-se com peso e altura. Foram encontradas diferenças no coeficiente respiratório axilar nas faixas etárias entre oito e dez anos (p=0,03) e 10 e 11 anos (p=0,02). CONCLUSÕES: Foram disponibilizados valores de referência de cirtometria torácica para crianças entre sete e 11 anos. Sexo, idade, peso, altura e índice de massa corpórea não influenciaram o coeficiente respiratório xifoidiano. O coeficiente respiratório axilar diferiu-se entre idades, a partir dos oito anos, sendo influenciado pelo peso e pela altura, independentemente do sexo.
Evento com aparente risco de morte: uma revisão
Authors: Romaneli Mariana Tresoldi das N. , Baracat Emílio Carlos E.
Published: January 2013

OBJETIVO: Realizar uma revisão crítica reunindo informações disponíveis a respeito dos eventos com aparente risco de morte. FONTES DE DADOS: Revisão bibliográfica dos artigos (em português, inglês e espanhol) obtidos dos bancos de dados eletrônicos Medline, Lilacs e SciELO, utilizando as palavras-chave: eventos com aparente risco de morte, evento com aparente risco de vida infantil, lactente, apneia, monitorização e cianose. SÍNTESE DOS DADOS: Os eventos com aparente risco de mortesão súbitos e caracterizados por uma combinação de apneia, alteração na coloração da pele e tônus muscular, com inúmeras causas subjacentes. Sua incidência verdadeira é desconhecida e a faixa etária mais acometida é de 11 a 12 semanas. Não há correlação entre o evento com aparente risco de morte e a síndrome da morte súbita do lactente, embora já tenham sido consideradas manifestações da mesma doença. Muitas vezes, o lactente tem aparência saudável ao ser avaliado pelo pediatra após apresentar eventos com aparente risco de morte, porém, isso não afasta a possibilidade de existir uma doença grave associada ao evento, que deve ser investigada e tratada. Quando não são encontradas as causas, o evento é idiopático, geralmente com boa evolução. CONCLUSÕES: É necessário investigar os lactentes levados ao pronto-socorro após apresentarem eventos com aparente risco de morte, devido ao risco de sequelas e mortalidade. Não há uma padronização das condutas a serem realizadas diante de um lactente com aparência saudável que tenha evento com aparente risco de morte, mas recomenda-se que o paciente seja internado e a causa do evento, investigada. A observação e o monitoramento em ambiente hospitalar devem ocorrer no mínimo 24 horas após o evento.
Revisão sistemática do uso da dexametasona como terapia adjuvante na meningite bacteriana em crianças
Authors: Prats João Antonio G. G. , Gaspar Alan Jelaleti , Ribeiro Ana Bárbara G , Paula Gabriel Domingos De , Boas Luciana Vicente de S. P. V. , Sá Fernando Pereira de
Published: January 2013

OBJETIVO: Analisar a melhor evidência disponível nos últimos 15 anos com relação aos benefícios da terapia adjuvante com dexametasona na meningite bacteriana em população pediátrica. FONTES DE DADOS: Das bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, foram analisados ensaios clínicos randomizados de 1996 a 2011, os quais comparavam a dexametasona ao placebo e/ou a outra terapia adjuvante em pacientes com meningite bacteriana diagnosticada laboratorialmente por critérios quimiocitológicos e/ou bacteriológicos, na faixa etária de 29 dias aos 18 anos. Os desfechos avaliados foram mortalidade e ocorrência de sequelas neurológicas e/ou auditivas. Foram excluídos estudos relacionados à meningite tuberculosa. SÍNTESE DOS DADOS: Com os critérios utilizados, foram identificadas cinco publicações correspondentes a quatro protocolos de estudo. Nenhum dos estudos mostrou diferenças entre a dexametasona e o placebo para os desfechos avaliados. Os estudos analisados tiveram alta qualidade (escore de Jadad et al=5). CONCLUSÕES: As evidências encontradas na literatura são insuficientes para indicar de forma rotineira o uso da dexametasona como terapia adjuvante para redução de mortalidade, perda auditiva e sequelas neurológicas em pacientes pediátricos com meningite bacteriana não tuberculosa.
Dor abdominal aguda como manifestação de violência física em lactente: alerta aos pediatras
Authors: Souza Patricia Gomes de , Ferreira Ana Lúcia
Published: January 2013

OBJETIVO: Alertar os pediatras e residentes de Pediatria quanto à possibilidade da ocorrência de violência contra a criança por meio do relato de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 18 meses deu entrada à emergência com dor abdominal e vômitos há 48 horas. O exame abdominal revelou dois orifícios e massa pequena endurecida. O raio X de abdome mostrou imagem compatível com três objetos metálicos. Duas agulhas e um prego sem cabeça foram removidos da cavidade abdominal por meio de laparotomia. COMENTÁRIOS: O diagnóstico foi realizado no segundo atendimento médico, provavelmente por não ter sido aventada a possibilidade de lesão intencional no primeiro. A violência física é um diagnóstico diferencial a ser pensado nos quadros de dor abdominal em crianças. Ressalta-se a importância de aprimorar a formação do residente de Pediatria e dos pediatras em geral para a abordagem da violência contra a criança, de forma que estejam mais preparados para o acionamento da linha de cuidado em situações de violência.
Atraso na erupção dental em adolescente com hipotireoidismo
Authors: Vitalle Maria Sylvia de S. , Weiler Rosa Maria E. , Niskier Sheila Rejane , Braga Josefina Aparecida P.
Published: January 2013

OBJETIVO: Relatar o caso de adolescente que procurou serviço odontológico de um ambulatório de medicina do adolescente por apresentar atraso de erupção dentária. A atuação multiprofissional permitiu chegar ao diagnóstico de hipotireoidismo. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 16 anos e 4 meses cuja queixa inicial foi atraso na erupção dentária. Na avaliação odontológica, chamava atenção o importante atraso na erupção dentária, o que poderia estar relacionado a alguma moléstia orgânica. Desta forma, solicitou-se a intervenção da equipe médica, que, no acompanhamento, constatou se tratar de hipotireoidismo. COMENTÁRIOS: Chama-se a atenção o fato de que adolescentes prezam a aceitação pelos seus pares e as questões estéticas e, muitas vezes, a procura por um serviço de saúde envolve queixas que podem parecer triviais. Porém, o olhar atento não deixará que problemas orgânicos mais graves passem despercebidos. Salienta-se ainda a importância da atuação da equipe multiprofissional.
Uso de conjuntos terminais parametrizados para tratamento de problemas de não-factibilidade em controle preditivo
Authors: Afonso Rubens Junqueira Magalhães , Galvão Roberto Kawakami Harrop
Published: January 2013

Restrições terminais são tipicamente empregadas em formulações de controle preditivo para garantia de estabilidade em malha fechada. Contudo, tal garantia é perdida caso o problema de otimização associado não seja factível no instante inicial ou deixe de ser factível devido, por exemplo, à ocorrência de falhas. Este trabalho apresenta uma abordagem de gerenciamento de referência aliado ao relaxamento de restrições operacionais como forma de tratar problemas de não-factibilidade em controle preditivo. Considera-se que a não-factibilidade pode ocorrer tanto no início da tarefa de controle, em decorrência de uma condição inicial desfavorável, como pode ser causada por uma falha de atuador que reduza a faixa de valores de controle permitidos. A abordagem proposta envolve a parametrização do conjunto máximo admissível de saída (MAS) utilizado como restrição terminal na lei de controle. Evita-se assim a necessidade de se repetir a determinação do MAS durante o tratamento da não-factibilidade. Para fins de exemplo, apresenta-se um estudo de caso com um modelo de simulação.
Projeto de um OTA CMOS por meio de um sistema evolucionário integrado ao SPICE
Authors: Moreto Rodrigo Alves de Lima , Rego Thiago Turcato do , Leme Antonio P. M. , Thomaz Carlos Eduardo , Gimenez Salvador Pinillos
Published: January 2013

O projeto de circuitos integrados analógicos é uma tarefa complexa devido ao grande número de variáveis de entrada a serem determinadas simultaneamente com o intuito de atender as inúmeras especificações de um projeto de circuito integrado analógico. Este trabalho descreve e implementa um sistema evolucionário baseado em Algoritmos Genéticos (AG) que foi integrado computacionalmente ao simulador de circuitos SPICE e tem a capacidade de buscar soluções que melhor atendam aos objetivos especificados pelo projetista. A avaliação simultânea das variáveis de entrada permite ao sistema proposto (AGSPICE) mapear o comportamento dessas variáveis em função das especificações do projeto ao longo do processo de otimização e o seu entendimento de forma mais clara. Os resultados dos experimentos realizados com o sistema AGSPICE para projeto de um Amplificador Operacional de Transcondutância (OTA) CMOS são comparados com os resultados obtidos manualmente e apresentam soluções compatíveis com aquelas descritas na literatura.
Análise de um modelo inteligente de contratação de energia elétrica no curto prazo para distribuidoras
Authors: Lazo Juan G. Lazo , Lima Delberis Araujo , Figueiredo Karla
Published: January 2013

Neste artigo é apresentada uma nova abordagem de um modelo inteligente de otimização sob incerteza para determinar a contratação de energia elétrica no curto prazo (referente aos leilões A-1 e Ajuste) para distribuidoras de energia elétrica. Nesse modelo estão incluídas todas as regras de contratação e repasse à tarifa, definidas pela ANEEL, para as distribuidoras. O processo de otimização utiliza um algoritmo genético, e busca minimizar o custo associado à contratação de energia elétrica, as penalidades por subcontratação e o custo da liquidação (compra/venda) desta energia ao PLD (Preço de Liquidação das Diferenças). A contratação ótima é calculada considerando vários cenários de consumo, obtidos a partir de simulação Monte Carlo, para um período de cinco anos de análise. As decisões de contratação do modelo são tomadas nos dois primeiros anos desse período. A avaliação dos resultados do sistema é feita considerando uma combinação entre o Valor Esperado (VE) da distribuição de custos e o CVaR (Conditional Value at Risk), para os diferentes cenários de consumo. O modelo também usa o PLD_robusto, que busca minimizar a exposição da distribuidora ao PLD. Para ilustrar os resultados do modelo proposto é apresentado um estudo de caso baseado em dados reais. Os resultados obtidos são comparados com alguns resultados de contratação que não consideram o modelo de otimização proposto. Essa comparação é feita para se verificar o quanto o método proposto pode ser melhor que soluções baseadas apenas em análises intuitivas. Além disso, estudos adicionais são apresentados considerando os mecanismos de compensação de sobras e déficits, notadamente MCSD4% e MCSD_Ex-post, previstos na legislação vigente do setor elétrico para minimizar os riscos associados à contratação de energia para as distribuidoras.
Método da superposição modificado como uma nova proposta para atribuição de responsabilidades sobre as distorções harmônicas
Authors: Santos Ivan Nunes , Oliveira José Carlos de , Macedo Jr. José Rubens
Published: January 2013

Diante das orientações contidas em documentos aprovados pela Agência Nacional de Energia Elétrica (ANEEL), o Módulo 8 dos Procedimentos de Distribuição (PRODIST) contempla, dentre outros indicadores de qualidade da energia elétrica, a temática das distorções harmônicas. O referido texto aborda questões associadas com definições, procedimentos de medição, valores de referência, etc. À luz destas determinações e reconhecendo que as soluções mitigadoras para adequação dos indicadores de desempenho envolvem expressivos custos financeiros, surge a questão da busca de meios para a determinação das responsabilidades sobre eventuais violações dos limites pré-estabelecidos para as distorções harmônicas. Dentre as propostas encontradas para se detectar as parcelas de contribuição advindas do supridor e do consumidor ressalta-se que, de um modo geral, as metodologias são fundamentadas em princípios que utilizam o domínio da frequência conciliado com a superposição de efeitos. Não obstante a simplicidade deste procedimento destaca-se que o mesmo se apoia em informações de medições e no pré-conhecimento das impedâncias harmônicas equivalentes da concessionária e do consumidor, sendo estas últimas de difícil, ou mesmo impossível, acesso. Diante disto, o presente trabalho visa viabilizar meios para se contornar tais dificuldades e estabelecer uma sistemática adequada para obtenção do justo compartilhamento de responsabilidades entre as partes envolvidas.
Avaliação funcional de pessoas com lesão medular: utilização da escala de independência funcional - MIF
Authors: Silva Gelson Aguiar da , Schoeller Soraia Dornelles , Gelbcke Francine Lima , Carvalho Zuíla Maria Figueiredo de , Silva Evelise Maria de Jesus Paula da
Published: January 2013

A lesão medular geralmente ocorre por trauma, ocasionando sérios transtornos ao indivíduo, família e para a sociedade, sendo um problema grave de saúde pública. O objetivo desta pesquisa foi investigar o ganho funcional de pessoas com paraplegia traumática, participantes de um programa de reabilitação, através da aplicação da Escala de Medida de Independência Funcional. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, quantitativo e descritivo, com análise de 228 prontuários. Foi utilizado o software Statistical Package for the Social Science versão 13 para Windows, com testes estatísticos específicos. Os resultados apontam que ocorreram ganho funcional médio em todas as categorias de cuidados com o corpo; controle dos esfíncteres; transferir-se; locomoção e escadas. O menor ganho funcional ocorreu no item alimentar-se e toalete. A partir deste estudo conclui-se que a reabilitação promove ganhos na independência funcional, sendo fundamental para a recuperação e autonomia das pessoas com lesão medular.