ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КАК МАРКЕР СТРЕСС-АССОЦИИРОВАННОЙ
ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Authors: Абсатарова Ю. С. , Зеленкова-Захарчук Т. А. , Андреева Е. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: возрастание распространённости овариально-менструальной дисфункции среди женщин репродуктивного возраста, возникающих на фоне психосоциальных стрессов, создает необходимость изучения

психосоматических соотношений на междисциплинарном уровне.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациенткам, репродуктивного возраста, обратившимся за амбулаторной

помощью в ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, предоставляется новый вид помощи

с привлечением специалистов в области ментального здоровья.

После консультации гинеколога-эндокринолога проводится необходимое обследование для выявления гормональных нарушений (диагностика овариально-менструальной дисфункции). У большинства

пациенток выявляют психогенные факторы, негативно влияющие на развитие овариально-менструальной

дисфункции (ОМД), что служит основанием для предложения обратиться за консультативной помощью

к психиатру-психотерапевту, специализирующегося в общесоматической сети. Помимо назначения психофармакотерапии пациенткам предлагают на выбор спектр программ психотерапевтического сопровождения с клиническими психологами различных специализаций. Они включают индивидуальные, семейные,

групповые сессии мультимодальной направленности, сочетание когнитивно-поведенческой психотерапии

с арт-терапией и психоаналитически-ориентированной психотерапией.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в результате первичного консультирования среди пациенток с овариально-менструальной дисфункцией (ОМД) были выделены четыре группы психосоматических расстройств: I. Невротические

тревожно-фобические расстройства с дебютом в детском возрасте и ОМД с менархе. II. Тревожнодепрессивные расстройства с пубертатным дебютом и периодической ОМД. III. Психогенные депрессивные

расстройства взрослого возраста с ситуационными ОМД. IV. Психогенно провоцированные хронические

расстройства аффективного спектра и затяжная ОМД. Все пациентки получали психофармакотерапию.

В комплексной терапии также применялись препараты гестагенов или комбинация эстрогенов и гестагенов

в зависимости от выраженности дисфункции яичников (олиго- или аменорея). Восстановление менструальной функции отмечается в период от 3 до 6 мес лечения, в последующем проводится пробная отмена

препаратов половых стероидов. После купирования психопатологических проявлений рекомендуется

продолжать психофармакологическое лечение в течение не менее 1 года, для полного восстановления

стрессоустойчивости и адаптационных ресурсов. При сохранении актуализации психогенных ситуаций

или прошлых психотравм проводилась мультимодальная психотерапия.

ВЫВОДЫ: психосоматические расстройства можно рассматривать как маркер стресс-ассоциированной

овариально-менструальной дисфункции. Необходимо выявлять невротические расстройства на начальных

этапах их проявлений, с особым прицельным вниманием на возрастные кризисы детского и подросткового возраста, и направлять к врачам-психотерапевтам и клиническим психологам для оказания своевременной помощи и предотвращения развития психосоматических расстройств и нарушений функции

репродуктивной системы.