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Âge, pauvreté ou richesse
Authors: Bois Jean-Pierre
Published: August 2011

Age et pauvreté sont aussi souvent associés dans l’histoire que l’âge et la richesse, ce qui n’est qu’un habillage des deux visages de la vieillesse folle ou sage. La réalité, plus nuancée, est relative au repère subtil de l’argent – qui, on le sait, ne fait pas le bonheur – et de la détention de biens matériels. La question des rapports entre l’âge et l’argent se pose à partir du moment où l’Europe occidentale entre dans une économie monétaire, et au moment où la vieillesse existe, au temps de la renaissance. La pauvreté domine alors, parce que la vieillesse n’est pas un âge, mais un état d’incapacité à pourvoir à sa propre subsistance. Avec l’éveil de la sensibilité au temps des Lumières, puis la révolution industrielle au XIXe, l’âge entre dans le paysage social et institutionnel, et acquiert le droit à l’argent, comme le droit à la tendresse. Au XXe siècle, entre ceux qui détiennent un capital et ceux qui restent démunis, les personnes âgées représentent une charge énorme pour les actifs. L’équilibre acquis est bouleversé, et la question du rapport entre l’âge et l’argent se pose à nouveau en termes difficiles, et surtout ambigus.
Validons donc...
Authors: Billé Michel
Published: August 2011

Le monde de la formation n’échappe pas, on s’en doute, à la pression conjuguée de l’économie et de la modernité. Il faut former, l’élévation du niveau de la qualité des prestations est à ce prix mais il faut former vite, en limitant la dépense. L’évolution actuelle du rapport à la formation consiste alors à dissocier formation, qualification et compétences pour affirmer qu’au sein de parcours individualisés, on peut valider des acquis de l’expérience, qualifier des personnes et les dispenser ainsi de formation en réalisant au passage une substantielle économie de temps et d’argent. Pourquoi pas? Encore faut-il s’assurer que le droit à la qualification par la validation ne prive personne du droit à la formation, que les compétences validées existent réellement et ne font pas écran à des comportements ou attitudes qu’il vaudrait mieux disqualifier dans l’intérêt des personnes accompagnées. La notion de compétence prend enfin sa place dans l’édification du monde professionnel de la vieillesse, tant mieux! Mais la logique de compétence exige plus que jamais un travail sur l’éthique de nos métiers pour ne pas les réduire à leur technicité.
Le projet de vie en formation et sa mise en œuvre dans une organisation apprenante de travail
Authors: Croff Brigitte , Mauduit Micheline
Published: August 2011

Cet article se propose de montrer ce que «projet de vie» veut dire, à l’occasion d’une demande d’aide à domicile par une personne âgée bénéficiaire ou non de l’allocation personnalisée autonomie. Atravers des situations racontées par les aides à domicile, lors de sessions de formation, nous essayons de rendre lisible dans le détail, tout ce qui doit être pris en compte dans la mise en œuvre d’une prestation pour impliquer la personne aidée dans les actes de sa vie quotidienne, afin qu’elle re-mobilise un désir de vivre. Nous montrons également comment la reformulation par un tiers de ce qui est fait par l’aide à domicile est indispensable pour révéler un travail qui sinon demeure invisible. Cette reconnaissance du travail et par là même de la compétence mise en œuvre valorise la personne qui travaille et lui permet de mobiliser (elle ou lui aussi) des compétences et d’avoir du plaisir à faire un métier qui, à ce jour, fait encore l’objet de représentations dévalorisantes. Nous montrons enfin que ce n’est pas uniquement en formation que cette reconnaissance doit se faire mais de façon continue à travers une organisation apprenante de travail, où le rôle des responsables de secteur, si tant est qu’ils soient formés à leur fonction, sera déterminant.
Stimuler les motivations pour les métiers de la gérontologie
Authors: Archambault Hélène
Published: August 2011

Comment résoudre la problématique du recrutement des professionnels de santé dans le secteur de la gériatrie et gérontologie? Les besoins croissants de professionnels pour répondre aux conséquences du vieillissement de la population interrogent les motivations aux métiers exercés auprès des personnes âgées. La motivation est un processus psychologique intra et inter individuel en lien avec l’histoire de vie de chacun et influencé par les formations suivies, les rencontres professionnelles, les conditions de travail... Des leviers possibles.
Une expérience de formation à la prise en charge interdisciplinaire et interprofessionnelle des personnes âgées à l'hôpital
Authors: Cobbaut Jean-Philippe , Sion Silvana , Deparis Patricia , Ponchaux Danielle , Prestini Mireille , Pélissier Marie-France , Lefèbvre Martine , Aiguier Grégory , Poirette Sabine
Published: August 2011

La présente contribution a pour objet de rendre compte d’une expérience de sensibilisation et de formation d’étudiants de différentes filières de formation dans le secteur sanitaire et social à l’importance d’adopter une perspective interdisciplinaire et interprofessionnelle en vue d’améliorer la qualité de la prise en charge et le respect des patients âgés à l’hôpital. Comment sensibiliser, former des étudiants du secteur de la santé à l’importance de l’interdisciplinarité et l’interprofessionnalité dans la prise en charge des personnes âgées, c’est la question que s’est posé un groupe d’enseignants et de professionnels de la santé de l’Université catholique de Lille dans le cadre de la mise en place d’un dispositif d’échange et de réflexion concernant la prise en charge des personnes âgées pour les stagiaires des différentes filières professionnelles présentes à l’hôpital.
Les métiers de l'aide à domicile : comment ont-ils évolué face aux nouvelles exigences d'organisation des services ?
Authors: Derchef Frédérique
Published: August 2011

De l’aide à domicile, des emplois familiaux aux services à la personne, comment les métiers se sont ils façonnés à ces nouvelles donnes? Cet article, au travers de quelques repères historiques, tente d’identifier les nouveaux enjeux et les adaptations nécessaires de ce secteur d’activité. Une seconde partie permet de mesurer le chemin parcouru côté professionnalisation et les efforts collectifs qui demeurent incontournables. La démarche de professionnalisation doit être poursuivie et son coût assumé.
L'accessibilité des cadres bâtis, des lieux publics et des transports
Authors: Deliot-Lefèvre Philippe
Published: August 2011

Une des demandes fortes des personnes en situation de perte d’autonomie et de handicap est la mise en accessibilité de l’environnement et des espaces de vie. Au-delà des obligations fixées par la loi, l’accessibilité doit permettre de répondre à la diversité des besoins des usagers, quels qu’ils soient. L’usager peut être aussi bien un enfant, une personne âgée, une personne handicapée... Il doit pouvoir circuler librement, transporter des valises, subir une incapacité temporaire ou un handicap permanent.
L'architecture peut-elle être source de maltraitance ?
Authors: Souchon Sandrine , Nogues Florence , Jibidar Hablati , Fondop Evelyne , Lezy-Mathieu Anne-Marie
Published: August 2011

En gériatrie la maltraitance est un phénomène fréquent. Comment l’architecture peut-elle être source de maltraitance? Que renvoie la vieillesse à l’architecte? L’architecte doit s’adapter au vieillissement, en faisant émerger l’art de l’habitat. Il faut attendre les années 1990, pour rendre le milieu hospitalier plus convivial et moins aride. Le confort d’usage du bâtiment public est un principe fondamental qui s’exprime dans sa capacité à éviter de placer les usagers en situation de handicap. Notre refus conscient ou inconscient de la vieillesse, entraîne des inadéquations et des violences tant par le site de l’institution que par l’absence d’intimité, l’insécurité et le bruit. Notre obligation d’adhérer aux contraintes économiques et au désir de rentabilité nous contraint souvent à occulter la réalité de cette maltraitance.
Significations, histoire et renouvellement de la citoyenneté
Authors: Bickel Jean-François
Published: August 2011

Dans cet article, je poursuis trois objectifs. Tout d’abord, proposer un certain nombre de points de repères sur le complexe tissu de sens accumulé dans le concept de citoyenneté, en mettant aussi en évidence quelques noeuds de tension ou d’ambiguïtés résultant de cette complexité. Ensuite, présenter trois étapes charnières dans l’histoire de la citoyenneté qui constituent autant de transformations de son sens profond. Enfin, mettre en lumière quelques-uns des problèmes, redéfinitions et enjeux qui participent de son renouvellement actuel. Dans un bref épilogue, je suggère que la citoyenneté est à la fois institution et imaginaire (C. Castoriadis), et que ce dernier est à l’œuvre aujourd’hui, y compris pour de possibles nouveaux commencements.
Actif j'y suis ! Retraité j'y reste !
Authors: Bucco Damien , Jarry Matthieu
Published: August 2011

Cet article explore une modalité particulière et méconnue de l’exercice de la citoyenneté à la retraite, caractérisée par la revendication d’une appartenance continuée au monde du travail : le syndicalisme retraité. Faisant retour dans un premier temps sur les mutations socio-historiques des conduites de retraite qui sous-tendent la continuité de la militance des retraités affiliés à la CGT, l’article explore dans un second temps cette continuité syndicale en pratiques et s’attache à mettre en évidence les ressorts sociaux qui la déterminent et les enjeux qu’elle renferme.
Et si une révolution avait eu lieu, mais silencieusement !
Authors: Weil Pascale
Published: August 2011

Et si une révolution avait eu lieu, mais silencieusement! Contrairement aux baby boomers, les 25-35 ans ne sont pas descendus dans la rue, ils ne se sont pas révoltés contre leurs parents, ils ne se sont même pas constitués en génération... au point qu’on a pu croire à la fin du conflit de génération. Et pourtant, eux aussi ont tué leur père... ! En dix thèmes, ont été identifiées les différences fondamentales entre ces deux générations et proposé un canevas général de nos évolutions de société. L’auteur évoque ici quelques-unes seulement de ces manifestations dont chacune est largement développée dans son livre, tout en nuances, qui dévoile notamment, derrière les préjugés ou les généralités, les subtilités de ces deux générations.
Vieillesse et vie citoyenne en institution
Authors: Hervy Bernard
Published: August 2011

La citoyenneté dans les institutions suit les évolutions de la citoyenneté dans la société. Des avancées ont été réalisées vers une prise en considération meilleure, mais des obstacles à la participation effective demeurent: les personnes âgées peuvent participer aux orientations du pays (en votant) mais pas aux orientations des institutions qui les accueillent et pour lesquelles elles paient. Ce «déficit démocratique», signe d’exclusion sociale, a tendance à se réduire, mais des évolutions profondes seront nécessaires face à la montée des exigences des prochaines générations de personnes âgées. La citoyenneté se fonde sur une égalité, un respect des particularités, et une participation effective aux décisions communes. L’animation de la vie sociale participe à ce fonctionnement démocratique fondamentalement différent de la bienfaisance.
Le « lobby gris » aux Etats-Unis : un acteur polymorphe
Authors: Viriot-Durandal Jean-Philippe
Published: August 2011

Peu de travaux se sont interrogés sur la mobilisation des retraités en tant que catégorie d’intérêts face aux orientations de la politique de la vieillesse. En Amérique du Nord, notamment aux États-Unis où le contexte institutionnel et la culture politique sont plus favorables qu’en France à l’expression des groupes de pression liés à l’âge, des travaux spécifiques offrent une perspective particulièrement intéressante pour la recherche. Mais en centrant essentiellement l’observation sur l’articulation entre les besoins sociaux et les réponses politiques, ces études ne reflètent en définitive que partiellement les rapports de pouvoir et d’influence protéiformes entre ces groupes d’intérêts et la société des États-Unis. Sans prétendre à l’exhaustivité, cet article se propose d’ouvrir une perspective sur l’action des groupes de pression de retraités américains au-delà des centres de gravité politique. Il s’agit de montrer comment ces organisations ont en définitive construit des modes de défense des intérêts matériels et immatériels qui dépassent le strict cadre de l’action politique. Nous introduirons trois figures idéales typiques qui caractérisent les différentes logiques d’action et les formes de structurations empruntées par les organisations de retraités dans la défense des intérêts de leurs membres. Il s’agit tout d’abord du groupe de pression – figure traditionnelle de l’action politique – de l’entrepreneur et enfin de l’agent; trois configurations qui structurent ces organisations tant dans le domaine politique qu’économique ou social.
Aux prises avec ses membres
Authors: Lambelet Alexandre
Published: August 2011

Les études sur les organisations de défense des retraités concentrent traditionnellement leur attention tantôt sur leurs membres (et leurs dispositions à l’engagement), tantôt sur leur potentiel d’intervention dans le champ politique. Cet article, à partir de l’exemple d’une organisation de défense des retraités suisses, veut proposer, de manière encore programmatique, une lecture alternative, à travers une attention aux pratiques des membres et aux aménagements de l’organisation qu’ils réalisent.
Changements et tournants dans la seconde moitié de la vie
Authors: Lalive d’Épinay Christian , Cavalli Stefano
Published: August 2011

Cet article porte sur la perception qu’ont les individus d’un côté des changements qui affectent leur vie actuelle et de l’autre des grands tournants qui ont marqué leur vie. On en analyse la fréquence, leur distribution selon l’âge et les domaines de vie concernés. Les données proviennent de deux études construites selon le même plan et portant chacune sur plus de 600 personnes distribuées en cinq classes d’âge couvrant l’entièreté de la vie adulte. L’analyse porte ici principalement sur les trois groupes les plus âgés (50-54,65-69 et 80-84 ans). Les résultats montrent que le caractère événementiel de la vie (changements récents) est plus marqué au début de la vie adulte mais que de la cinquantaine jusqu’à passés les quatre-vingts ans, il reste de même intensité, bien que les principaux domaines affectés changent. Dans la reconstruction autobiographique, s’observe une concentration de tournants survenus entre 10 et 40 ans, mais une majorité des personnes en situent également au cours de la seconde partie de la vie. L’étude met en lumière le rôle des décès d’êtres chers comme marqueurs de tournants; par ailleurs, contredisant la thèse dominante elle relativise celui de la retraite.
« Que s'est-il donc passé ? La vie et je suis vieux »
Authors: Puijalon Bernadette
Published: August 2011

Les catégories d’âge sont un des éléments structurants de la société, mais elles en sont aussi le produit. Elles ont deux sources: les institutions éducatives d’une part et le système social de production d’autre part. Le croisement des deux produit des étapes de vie, et cela a des conséquences qui dépassent de loin la faculté créatrice de chaque individu: on s’inscrit dans un système d’âge. Cette appréciation extérieure, sociale, influence la façon dont les individus s’apprécient eux-mêmes. Puisqu’il y a aujourd’hui dissociation entre l’âge social (on est vieux de plus en plus jeune) et l’âge biologique (on est alors vieux de plus en plus tard), le repère d’entrée dans la vieillesse est brouillé. D’où la difficulté parfois de fêter son anniversaire...
Ruptures, crises et réorganisations familiales
Authors: Billé Michel
Published: August 2011

Les évolutions familiales que nous connaissons de nos jours touchent la constellation familiale toute entière, toutes générations confondues, exigeant de chacun un travail d’adaptation à des situations nouvelles, jusqu’alors impensées. La rupture, la séparation du couple viennent clore une phase de tension et ouvrent une crise, période de remaniement des relations intra et extra familiales et, finalement, période de remaniement identitaire. Les recompositions de couple, à leur tour, déstabilisent les équilibres nouvellement établis, jusqu’à ce que de nouveaux équilibres apparaissent. C’est vrai, sans doute, quel que soit le niveau de génération considéré et tout particulièrement lorsque ces décompositions et recompositions de couples se font au moment de l’entrée dans la période de retraite... Des grands-parents souvent seuls doivent apprendre à jouer leur rôle avec enfants et petits-enfants qui ne l’avaient pas imaginé ainsi. Le tout, dans une famille qui se déploie désormais sur le modèle du réseau. Réseau auquel chacun se connecte par choix. Famille recomposée, famille élective, les repères disparaissent précipitant les plus fragiles dans une dramatique désorientation.
Les voies du sujet aux portes de la dépendance
Authors: Malo Pierre-Yves
Published: August 2011

L’unité de soins de suite et de réadaptation d’un service de gériatrie est un endroit propice à l’observation des réactions des personnes face aux problèmes de santé auxquels ils sont confrontés. A partir de l’étude de cas cliniques, cet article vise à mettre en évidence certains mécanismes psychologiques en jeu qui peuvent influer sur leur devenir. Ces réactions dépendent entre autres de leur capacité à réaliser un «travail du vieillir», d’une axiologie intime suffisamment ancrée et d’un réseau relationnel soutenant. Nos critères actuels de définition de la dépendance ne permettent pas de tenir compte de ces dimensions et limitent parfois plus qu’ils ne les soutiennent les ressources propres de la personne.
La démotivation du sujet âgé
Authors: Hazif-Thomas Cyril , Thomas Philippe
Published: August 2011

La démotivation diffère d’un trouble de l’humeur proprement dit et constitue un marqueur de la régression, ainsi qu'une porte d'entrée à la dépendance. La régression initialisée et aggravée par la démotivation impose de redéfinir les limites de l’insertion dans la famille et de la relation soignant-soigné. La dépendance sociale et les tendances régressives résultent de cette situation non élaborée. Les auteurs rapportent ici une réflexion phénoménologique sur les troubles de la motivation et leur prévention. La démotivation constitue une dynamique acquise et apprise de déconstruction de l’élan motivationnel par la confrontation amère de la personne âgée entre d'un côté une autonomie qui fléchit et de l'autre une dépendance qui n'est pas acceptée et qui paradoxalement et inconsciemment est recherchée. Dans cette ambivalence, démotivation et régression sont resituées dans le cadre des troubles non cognitifs de la personne âgée avec lesquels ils s’intriquent.
Le couple vieillissant et l'intimité
Authors: Ribes Gérard , Abras-Leyral Karen , Gaucher Jacques
Published: August 2011

Vieillir en couple c’est pour l’âgé se confronter à de multiples paramètres sources à la fois d’évolution personnelle mais aussi de crise potentielle. Vieillir au plan individuel pose la question de l’individuation mise à mal par les réalités du temps et pointe la place des redondances comme facteur d’équilibre.Le couple pourra accompagner l’évolution individuelle,pourra être source d’épanouissement mais aussi lieu de crises et de souffrances. Les éléments contextuels tel que la gestion de l’espace, du temps, seront à prendre en compte. Les éléments relationnels tels que les modes de communication, l’apparition de mouvements dépressifs voire persécutoires devront être mis en évidence. La compréhension des facteurs environnementaux comme la famille, l’institution seront à analyser pour permettre une compréhension des différentes interactions mettant à mal l’intimité individuelle et relationnelle. Se poser la question de la préservation de cette sphère intime, de son renforcement seront les points abordés à la fin de cet article.
Âge et intimité sexuelle
Authors: Colson Marie-Hélène
Published: August 2011

L’éclairage psychodynamique nouveau, apporté par les récents travaux sur la psychanalyse de la vieillesse, nous montre bien que le développement psychologique se poursuit tout au long de la vie, et ne cesse pas avec le grand âge. Des crises successives jalonnent notre parcours, et selon notre potentiel adaptatif et notre désir de vie, nous amènent, avec l’âge, à renoncer ou à réinvestir différemment. L’intimité sexuelle suit le même chemin de vie. La sexualité du sujet âgé se construit, tout comme sa vie, autour d’une dynamique entre ruptures et investissements nouveaux. Les facteurs de personnalité, la solidité de l’identité, la capacité d’investissement conservée dans un couple, peuvent permettre de dépasser les crises de vie, les aléas du déficit sensoriel, pour garder intact son potentiel érotique et émotionnel et continuer à partager son territoire intime avec l’autre dans une sexualité revisitée par l’expérience de l’âge.
Quelles représentations les soignants ont-ils de la sexualité des sujets vieillissants ?
Authors: Thibaud Amandine , Hanicotte Caroline
Published: August 2011

Le contexte social et médiatique actuel est marqué par l’omniprésence de la sexualité et une disqualification relativement courante du vieillissement. A ce titre, la sexualité des sujets vieillissants demeure une thématique peu explorée même dans les institutions spécialisées. Pourtant, il nous paraît essentiel de réfléchir sur la liberté pour chacun d’exprimer et d’assumer son désir jusqu’à un âge avancé. La démarche de recherche, entreprise dans le cadre du mémoire ponctuant notre cursus universitaire en psychologie, permet d’appréhender cette dimension du sujet vieillissant à travers les représentations que s’en font les soignants en maison de retraite et en service hospitalier. Par l’effleurement d’une réalité clinique parfois difficile à saisir, les propos recueillis lors des entretiens sont l’occasion d’esquisser des représentations générales. A l’origine d’attitudes et de réactions émotionnelles variées, ces représentations ne cessent d’influer sur les pratiques professionnelles quotidiennes.
La question de l'intime dans la vie actuelle du malade alzheimer
Authors: Sagne Alain
Published: August 2011

L’intimité est à l’évidence un concept complexe et cependant en usage quotidien dans notre vocabulaire commun. Dans le champ de la clinique auprès d’adultes vieillissants, la question de l’intimité est au cœur de la question de l’identité de soi. L’observation clinique, la pratique psychothérapique, les représentations des soignants en gérontopsychologie donnent à voir et à comprendre le cheminement de la question de l’intime comme objet de relation. L’intime est l’axe fondamentalement spécifique de ce qui fait la différence de chaque un. Auprès de personnes souffrants de maladie d’Alzheimer cette question de l’intime est à interroger dans une clinique de l’involution (retour vers ou retour de...) autour du leitmotiv fréquent «je veux retourner chez moi» entendu ici comme la métaphore de l’intériorité. Dans cette clinique de la dépendance affective, se joue la question de la perte de soi (avec le fantasme de mort psychique que représente cette maladie) et si l’on tente de saisir cette question dans son parcours inverse à son développement depuis l’enfance se pose alors l’hypothèse de l’existence de l’intime comme objet de connaissance.
La construction sociale du « problème » intergénérationnel
Authors: Hummel Cornelia , Hugentobler Valérie
Published: August 2011

Cet article interroge l’engouement actuel pour la question intergénérationnelle dans l’espace public. A travers le foisonnement de discours et de pratiques se rapportant à cette question, on assiste à une problématisation des relations entre générations sous une forme inédite. En effet, «le problème intergénérationnel» se présente par le biais de sa résolution, autrement dit par le biais de la promotion de l’action intergénérationnelle conçue comme «remède» à la possible rupture du lien entre les âges dans une société confrontée au vieillissement de la population.
Pertes et gains dans le développement adulte
Authors: Ludwig Catherine , Chicherio Christian
Published: August 2011

Le développement récent des techniques d’imagerie cérébrale a permis d’ouvrir de nouvelles perspectives quant à l’étude des changements avec l’âge dans les bases neuro-fonctionnelles des comportements. S’il est indéniable que chez l’adulte, l’avancée en âge est associée à des pertes neuro-structurelles, les données actuelles suggèrent que le cerveau est néanmoins capable de réorganisations fonctionnelles. De plus, certaines des modifications de l’activité cérébrale observées avec l’âge vont de pair avec un maintien des performances comportementales, et semblent donc jouer un rôle compensatoire. Cet article se propose d’offrir un aperçu des connaissances actuelles dans le champ des neurosciences cognitives du vieillissement. Les résultats empiriques seront discutés à la lumière des propositions théoriques de la psychologie développementale du lifespan qui envisage le développement comme une dynamique visant à maintenir une balance entre pertes et gains.
Prendre enfin conscience des enjeux des déficits sensoriels des personnes âgées
Authors: Covelet Roland
Published: August 2011

Le déclin sensoriel des personnes âgées est une évidence pour chacun. Pourtant la gravité de ses conséquences sur leur communication, leur sécurité physique, leur dépendance, leurs performances cognitives, leur réseau social, leur maltraitance, leur plaisir à vivre, etc. est fortement sous-estimée. D’où une carence dans le dépistage de leurs problèmes sensoriels, due notamment à un renoncement des personnes elles-mêmes, à leur isolement, ou à une mauvaise analyse des modifications de leur comportement. Cette sous-estimation entraîne par ailleurs une insuffisance de la prise en charge de ces déficits, liée aussi à un fatalisme abusif, à des représentations négatives de la vieillesse, à la cherté des prothèses, aux réticences des vieillards eux-mêmes, à leurs autres handicaps... De nombreuses pistes pour l’aide à ces personnes sont pourtant envisageables, en dehors des prothèses; et ceci plus particulièrement dans les institutions gérontologiques.
PRISMA-France et la recherche-action
Authors: Somme Dominique , Trouvé Hélène , Périsset Catherine , Leneveut Laurence , Lemonnier Sylvie , Taprest Virginie , Lavallart Benoît , Flouzart Jean-Philippe , Kieffer Anne , Saint-Jean Oliver
Published: August 2011

Face à la fragmentation du système français de soins et de services aux personnes âgées en perte d’autonomie, l’implantation des réseaux intégrés apparaît être une solution. L’expérimentation d’implantation du modèle de réseaux intégrés basé sur la gestion de cas PRISMA s’inscrit, en France, dans une méthode de recherche action. Il s’agit de faire émerger, avec les acteurs, un diagnostic initial sur la situation problématique à transformer. Puis c’est la co-construction de principes d’action communs qui permet la constitution d’une identité commune d’acteur collectif au service de la résolution de la problématique. Des tables de concertation, impliquant les acteurs et les professionnels concernés, sont chargées de définir et de rendre opérationnels des outils de travail et des mécanismes d’action communs. Ils sont accompagnés par une équipe projet, elle-même soutenue par une équipe recherche. Les résultats de recherche sont produits et discutés en continu de façon à favoriser critique et appropriation et à permettre une modification de l’action si nécessaire. La méthode de recherche action a un double objectif : transformer la réalité et produire les connaissances relatives à ces transformations
L'intégration des services gérontologiques
Authors: Bravo Gina , Raîche Michel , Dubois Marie-France , Hébert Réjean
Published: August 2011

De nombreuses décisions d’ordre méthodologique doivent être prises lors de la construction d’un cadre d’évaluation des effets d’un réseau intégré de services gérontologiques. Le présent article vise à guider cette prise de décisions par une comparaison des paramètres méthodologiques de trois évaluations de réseau intégré réalisées au Québec: le projet des Bois-Francs, PRISMA et SIPA. Nous débutons avec la présentation d’un cadre théorique que le Conseil de recherche médicale du Royaume-Uni a proposé dans le but de soutenir le développement et l’évaluation d’interventions complexes. Nous abordons ensuite trois facteurs qui exercent, selon nous, une influence marquée sur le choix du devis de recherche, puis traitons des autres éléments clés du cadre d’évaluation que sont la population et l’échantillon, les hypothèses et mesures d’impact, l’effectif et le plan d’analyse statistique. Nous concluons avec une vue d’ensemble des divers éléments du cadre d’évaluation et de leurs influences mutuelles.
La lutte contre le vieillissement
Authors: Trincaz Jacqueline , Pujalon Bernadette , Humbert Cédric
Published: August 2011

Pour comprendre les discours actuels tenus sur la prévention dans le champ du vieillissement, une approche historique se révèle indispensable : la prévention est un mot chargé d’un lourd passif, car elle est associée à l’hygiénisme. Elle évoque ainsi l’instauration d’un contrôle social et la nécessaire soumission à des impératifs collectifs, ou encore la culpabilisation des individus appelés à corriger leurs comportements. Parce qu’elle a été assimilée à la maladie, les techniques qui visent à prévenir la vieillesse ne débouchent pas sur sa promotion, qui tendrait à développer les capacités vitales de la personne. Au contraire, on aboutit à une négation de la vieillesse vue comme dégradante. Les textes fondateurs de la politique vieillesse s’inscrivent dans cette même logique, ce qui n’est pas sans effet sur les pratiques professionnelles.
Arrêter le vieillissement ?
Authors: Tréton Jacques
Published: August 2011

La cause universelle de la sénescence est l’agression par les espèces activées de l’oxygène qui provoque inévitablement des dommages moléculaires et cellulaires. La biologie nous apprend que certains organismes résistent mieux à ces effets du temps. Ils possèdent d’une part un meilleur potentiel de croissance cellulaire lié à des cellules souches et d’autre part des activités de maintenance très efficaces. Certains gènes s’accumulent dans notre génome et sont délétères après l’âge de la reproduction et responsables de l’accélération de la sénescence et du raccourcissement de la longévité. Cette longévité peut également être modulée par plusieurs facteurs individuels. C’est actuellement une voie en plein essor. Mais d’autres voies plus perverses se développent malheureusement et utilisent les progrès de la science et de la médecine pour parfois le pire. Cette attente du grand public a suscité de multiples tentatives d’interventions « anti-vieillissement », qui prolifèrent dans les médias et sur internet. Elles prétendent, par des traitements ou des « médicaments anti-vieillissement », prévenir, retarder, ou inverser le cours du vieillissement. Une grande prudence doit être observée car ces interventions sont sans démonstration scientifique solide. Les gériatres et les gérontologues nous proposent un programme national « Bien Vieillir » et essayent, à la lumière des dernières découvertes scientifiques, de développer par la prévention et les recommandations de bonnes habitudes propices à la longévité sans incapacité. En conclusion, si nous ne pouvons pas à l’heure actuelle arrêter la sénescence, la prévention est certainement la voie la plus prometteuse pour ralentir la co-morbidité.
Prévention des chutes et des fractures chez les femmes âgées
Authors: Dargent-Molina Patricia , Cassou Bernard
Published: August 2011

Des mesures de prévention des chutes, largement applicables à l’échelle de la population, pourraient contribuer à réduire de façon significative le nombre de fractures dans la population. L’étude Ossébo, actuellement en cours, a pour objectif principal d’évaluer l’efficacité d’un programme d’exercice centré sur le maintien de l’équilibre et le renforcement musculaire sur la prévention des chutes accompagnées de fractures ou autres traumatismes physiques graves. Les participantes sont des femmes de 75 ans ou plus, vivant à domicile, et qui ont des capacités physiques locomotrices (mesurées par des tests fonctionnels simples) diminuées. La méthodologie de l’étude est celle des essais contrôlés randomisés avec deux groupes de comparaison : un groupe qui reçoit l’intervention et un groupe témoin. L’objectif est d’inclure 1 000 femmes dans chaque groupe suivies pendant deux ans afin de pouvoir mettre en évidence une réduction de 30 % de la fréquence des chutes graves dans le groupe d'intervention.
Prévention nutritionnelle ?
Authors: Ferry Monique
Published: August 2011

Le vieillissement est une caractéristique biologique inévitable pour les organismes vivants, mais le vieillissement lui-même peut être à l’origine d’états divers qui rendent la population âgée très hétérogène car à âge équivalent, les sujets peuvent être : – en bon état de santé à domicile, normalement actifs ; – « fragiles », moins actifs et à risques de pathologies ; – malades, aigus ou chroniques, dépendants ou non. Or le vieillissement en bonne santé et la longévité dépendent d’interactions dynamiques réussies entre des facteurs biologiques, psychologiques et d’environnement. Si vieillir est inéluctable, mal vieillir peut ne pas l’être. La nutrition « optimale » est l’un des facteurs modifiables le plus accessible pour moduler le vieillissement.
Les programmes d'éducation à la santé semblent efficaces pour bien vieillir
Authors: Corman Bruno , Lauque Sylvie , Vanbockstael Vincent , Teillet Laurent
Published: August 2011

Pour réussir son vieillissement en restant en bonne santé et autonome le plus longtemps possible, un mode de vie sain évitant les facteurs de risque des grandes pathologies doit être adopté précocement et maintenu. Il n’est toutefois jamais trop tard pour bien faire. Modifier des comportements même tardivement peut s’avérer bénéfique pour la santé. Les différents travaux résumés dans cet article montrent que les personnes qui réduisent leurs facteurs de risque vieillissent en meilleure santé, retardent la survenue de la dépendance et changent leur mode de consommation de soins. Ces actions de promotion visant à améliorer les comportements positifs peuvent être ciblées sur certains aspects de la santé, tels que la nutrition, l’activité physique, le sommeil, la prise de médicaments ou être intégrées dans des programmes globaux couvrant plusieurs de ces domaines.
Quelles marges d'innovations pour les systèmes de soins et d'aide aux malades âgés ?
Authors: Saint-Jean Oliver
Published: August 2011

La distribution du résultat des actions de soins en population (morbi-mortalité, qualité de vie, autonomie) adopte volontiers la forme d’une courbe de Gauss. On peut mesurer le progrès par le déplacement de la moyenne dans un sens favorable et la réduction de la variance. Le déplacement de la moyenne résulte d’innovation thérapeutique (nouveaux traitements, nouvelles procédures évaluatives permettant de sélectionner la meilleure séquence thérapeutique). Les progrès, réalisés au cours de la seconde moitié du XXe siècle, ont concouru à l’image d’une médecine toute puissante. Pour autant le modèle s’essouffle et n’a pas fourni d’innovation susceptible d’agir largement sur la santé de la population depuis les années 80. Le progrès en variance repose sur un accès égalitaire aux soins et une diffusion rapide en population des innovations thérapeutiques, la réduction des erreurs diagnostiques et thérapeutiques, notamment de la iatrogénie et surtout une organisation optimisée des prises en charge et des plans de soins, qui pose la question d’un changement dans les relations entre malades et système de santé, dans un sens d’une démarche proactive de ce dernier. La marge de progression, notamment dans les maladies chroniques des sujets âgés, semble très importante.
Valeurs familiales, histoire maritale et familiale
Authors: Bourgeois Anne , Légaré Jacques
Published: August 2011

Le lien entre valeurs et comportements démographiques est ici présenté dans le contexte de la grand-parentalité en France. De par leur statut, les grands-parents font, sans contredit, figure de « séniors » expérimentés dans le domaine de la famille, pour avoir vécu à la fois des transitions conjugales et familiales. Leurs valeurs familiales pourraient-elles être plus affirmées du fait de ce statut particulier ? L’étude suivante propose d’examiner ces valeurs auprès d’individus nés entre 1926 et 1965, au regard de leur histoire conjugale et familiale, en distinguant les grands-pères des grand-mères appartenant à différentes générations, puis en comparant les valeurs familiales des grands-parents par rapport aux parents sans petit-enfant et aux répondants sans enfant ni petit-enfant, nés au cours des mêmes générations. En premier lieu, toutes les générations de grands-parents ne se ressemblent pas du point de vue des valeurs perçues, surtout les plus jeunes, davantage marquées par la libéralisation des mœurs dès la fin des années 1960. Les jeunes grand-mères se démarquent quelque peu des jeunes grands-pères quant aux solidarités familiales et à l’importance d’avoir des enfants. Par ailleurs, les grands-parents présentent des valeurs familiales un peu plus marquées que les répondants qui n’ont pas de petits-enfants, surtout s’ils sont nés entre 1946 et 1966. Les grands-parents reconnaissent ainsi davantage l’importance d’avoir des enfants que les parents sans petit-enfant et se montrent plus favorables à aider leur enfants adultes.
Le plan Alzheimer 2008-2012
Authors: Rocher Pascale , Lavallart Benoît
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées progressent inexorablement avec l’âge : à partir de 85 ans, une femme sur 4 et un homme sur 5 sont touchés. Face à ce triple défi scientifique, médical et social, le président de la République a lancé le 1er février 2008 le plan Alzheimer 2008-2012 doté de moyens spécifiques. Centré sur la personne malade et sa famille, il a pour objectif de fournir un effort sans précédent sur la recherche, de favoriser un diagnostic plus précoce et de mieux prendre en charge les malades et leurs aidants. 44 mesures dans les domaines de la santé, de la solidarité et de la recherche (biomédicale, fondamentale, clinique, économique et sociale) abordent ainsi la pathologie dans son ensemble. Florence Lustman, inspecteur général des finances, est chargée d’animer, de piloter et d’évaluer la mise en œuvre interministérielle du plan sur l’ensemble de ses volets.
Pour et avec la personne atteinte de maladie d'Alzheimer
Authors: Geoffroy Michel Pierre
Published: August 2011

Le soin aux personnes atteintes de maladie d’Alzheimer peut sans doute se résumer par la formule : Pour et avec la personne malade. Dans cette phrase, chacun des mots est porteur d’une notion de philosophie pratique : « pour » renvoie à la bienfaisance vis-à-vis des malades, « avec » à leur autonomie, « et » à la nécessaire union des deux termes sous forme d’un accompagnement, « la personne » à une singularité qui donne à cette notion une dimension toute autre – beaucoup plus vaste – que celle de « sujet », tandis que « malade » évoque une vulnérabilité créatrice chez le soignant d’une responsabilité qui est la condition de sa propre humanité.
Alzheimer : questions éthiques et juridiques
Authors: Gzil Fabrice
Published: August 2011

L’objectif de cet article est de montrer, sur la base d’un exemple précis, que la réflexion sur les problèmes éthiques et juridiques soulevés par la maladie d’Alzheimer et les affections apparentées est extrêmement vivace et que, même s’il existe encore des désaccords théoriques et pratiques assez importants, ceux-ci sont plus le signe d’une vitalité de la réflexion que de son piétinement. L’exemple choisi, la question du respect de l’autonomie, montre que les interrogations concrètes des professionnels et des familles conduisent à examiner de difficiles questions juridiques et philosophiques et que, même si la philosophie et le droit n’ont pas de réponses toutes faites à apporter, les échanges entre les chercheurs et les acteurs sont absolument nécessaires pour faire progresser encore la réflexion et les pratiques.
La maladie d'Alzheimer en Chine ?
Authors: Lupu François
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer, les démences séniles, n’existent pas dans le tableau clinique de la vieillesse en médecine chinoise. Signes cliniques, symptômes et, syndromes qui les constituent sont bien isolés, mais ne sont pas réunis en maladie. A partir de 60 ans, le potentiel pathologique de la personne âgée se réduit au profit d’une « normalité » de la vieillesse. Dans ce cadre, les signes de la sénescence ne sont pas des signes de sénilité. Cette approche de la grande vieillesse influe sur le vécu et l’agir de ce qu’on appelle en Occident, depuis peu, les accompagnants, les aidants. Cela fait aussi que la grande vieillesse n’est pas de l’ordre du drame.
Perception sociale de la maladie d'Alzheimer : les multiples facettes de l'oubli
Authors: Pin Le Corre Stéphanie , Benchiker Sonia , David Marie , Deroche Céline , Louassarn Simon , Scodellaro Claire
Published: August 2011

Peu d’études sont disponibles en France sur les représentations sociales de la maladie d’Alzheimer, même si les acteurs concernés (décideurs, professionnels et familles) témoignent d’une image négative de la maladie. L’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES) a mis en place une série d’enquêtes visant à explorer et analyser les perceptions, connaissances et opinions de la population, des aidants familiaux et des professionnels de santé à l’égard de la maladie d’Alzheimer. Les résultats des trois premières études révèlent que les représentations sociales de la maladie d’Alzheimer sont assez similaires quel que soit le degré de proximité et de connaissances de la maladie : elles assimilent les pertes de mémoire et la maladie d’Alzheimer, la vieillesse et la maladie d’Alzheimer. Les relations entre ces représentations et une possible stigmatisation de la personne malade sont évoquées mais nécessitent des recherches complémentaires.
Vivre avec Alzheimer, vivre avec un « Alzheimer »
Authors: Guichet Franck , Hennion Antoine
Published: August 2011

L’article vise à donner une définition en actes de la maladie d’Alzheimer, à partir d’une mise en récit de l’expérience qu’ont les aides à domicile de la vie commune avec une personne atteinte. Travailler dans un espace qui est d’abord celui du soigné leur a appris beaucoup de choses. La méthode consiste, sans pour autant minorer ses contraintes, à traiter de façon pragmatique la maladie d’Alzheimer non seulement comme un déficit mais, à travers ce qu’elle fait faire, saisi dans la relation d’aide, comme une réalité positive, à partir de laquelle se déploie aussi une façon de vivre, provisoire et inédite. Nous cherchons ainsi à faire surgir sur la maladie une parole « autre », celle des aides, mais une parole qui a du poids parce qu’elle est durement éprouvée, au deux sens du mot : ressentie, et corrigée au quotidien par l’expérience.
Quelques réflexions	sur le diagnostic de la maladie d'Alzheimer
Authors: Dubois Bruno
Published: August 2011

La maladie d’Alzheimer est définie par l’association de troubles cognitifs et comportementaux caractérisant un syndrome démentiel ; et par l’existence d’une perte neuronale, de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires à l’examen histologique du cerveau. Le diagnostic clinique de MA ne peut donc être un diagnostic de certitude : il est probabiliste. Il repose sur une évaluation de l’efficience cognitive globale, de la mémoire, des fonctions exécutives, des fonctions instrumentales, des troubles psycho-comportementaux et du retentissement des troubles sur la capacité à exécuter les activités de la vie quotidienne. Pour des raisons tenant autant au malade qu’à son entourage ou au médecin, la maladie d’Alzheimer est en France fortement sous diagnostiquée, et ce tout particulièrement aux âges élevés. Quand il est porté, le diagnostic, en moyenne, est fait plus tardivement que dans les autres pays européens ce qui constitue une perte de chance pour le patient. De nouveaux critères diagnostiques ont été récemment proposés qui permettent un diagnostique à la fois plus sûr et plus précoce, au stade prédémentiel.
Comment former les intervenants à domicile pour une intervention de qualité auprès des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer
Authors: Mauduit Micheline , Leclerc Patrice
Published: August 2011

L’intervention auprès d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer oblige à sortir des façons traditionnelles de travailler : connaître théoriquement la maladie est loin d’être une garantie de qualité d’intervention. Intégrer la dimension spécifique du lieu d’intervention, à savoir le domicile de la personne, prendre en compte l’ensemble de l’environnement, en particulier les aidants familiaux dans la construction du projet de travail, constituent autant d’éléments fondamentaux dans une approche qualitative du travail des aides à domicile. Par ailleurs, la formation des professionnels ne peut prendre forme que si elle est relayée par les encadrants des structures d’aide à domicile dans le soutien qu’ils vont apporter et leur rôle de médiation auprès des familles.
Bilan de vie et travail psychique de l'après-coup
Authors: Gaucher Jacques , Ribes Gérard , Sagne Alain , Ploton Louis
Published: August 2011

La personne âgée est réputée se retourner sur son passé. Cette« caractéristique comportementale » semble même la définir etce, de façon plutôt péjorative. En effet, les interprétations entermes de radotage, de nostalgie, de désintérêt pour le présent,etc. sont fréquentes. Or, les travaux scientifiques nous montrentque ce retour sur le passé est à la source d’un travail d'élaborationnécessaire à la santé psychique : il renforce la cohésion psychique,et modifie ses systèmes de défenses. Ces mouvements psychiquessont essentiels pour développer des aptitudes à donner du sens àla situation de fin de vie et se protéger des angoisses et des risquesd’effondrement qui lui sont liés. Il est certain que ces positionspsychiques sont souvent énigmatiques pour les plus jeunes quil’accompagnent.
Mémoire et autobiographie
Authors: Cristini Carlo , Ploton Louis
Published: August 2011

La mémoire autobiographique commence loin, entre biologie et culture.L’enfant apprend et met en forme sa mémoire, à partir de sa sensorialité,sa corporéité. Les actions d’apprendre deviennent mémoire. Les personnesvivent plusieurs expériences, positives et négatives, mais ne se rappellentpas tout ce qu’elles vivent. La mémoire est étroitement liée aux affectset aux motivations. L’autobiographie reflète l’histoire subjective d’unepersonne, mais elle représente aussi l’opportunité de reconstruire et decomprendre le passé. La mémoire autobiographique s’exprime à traversle récit oral ou écrit. Quand une personne âgée parle de sa vie revoitses vicissitudes, elle le raconte mieux si celui qui écoute est vraimentintéressé, surtout quand ce sont les enfants ou petits-enfants. L’actiond’apprendre et la mémoire peuvent être activées pendant toute la vie. Lamémoire autobiographique peut toujours changer et elle peut offrir uneexpression, une voix différente aux expériences vécues.A la fin l’autobiographie correspond à la synthèse créative de la viecomme nous l’avons développée, entendue, comprise.