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Qualidade de sistema de saúde pública: uma compreensão sistêmica no sul do Brasil
Authors: Marciano Marcelo Antunes , Vaccaro Guilherme , Scavarda Anníbal
Published: March 2019

Resumo Este artigo aborda um estudo prospectivo sobre as ações de melhoria da qualidade do sistema de saúde pública do estado do Rio Grande do Sul (RS), com o objetivo de identificar lacunas que impeçam o adequado funcionamento desse sistema e propor ações para alavancar seu desempenho, por meio da abordagem do Pensamento Sistêmico e Análise de Cenários. Quanto aos procedimentos de coleta e análise, foram utilizadas a coleta de dados secundários em bancos de dados de acesso público e a análise por julgamento em dinâmica de grupo multidisciplinar e por modelagem. Como resultado do trabalho, obteve-se a construção de um mapa, o qual evidencia os atores e as relações desse sistema dinâmico, possibilitando a identificação de possíveis cenários, pontos de alavancagem (como ações preventivas; investimento em saúde; infraestrutura: saneamento e segurança; conscientização da sociedade e capacitação dos profissionais de saúde) e a sugestão de estratégias classificadas nas perspectivas do governo (analisar as necessidades de investimentos na área de saúde e saneamento básico; adequar legislação; fomentar o desenvolvimento tecnológico das indústrias de bens para saúde); do Sistema de Saúde Público-Privados (entender a relação sistêmica; integrar as partes e atores; focar em ações primárias); da Educação (integrar a escola com os problemas da sociedade; melhorar a capacitação); das organizações de saúde (mapear as principais doenças incidentes; analisar a efetividade dos tratamentos; planejar ações preventivas; buscar inovação; focar no cliente) para auxiliar na melhoria de qualidade do sistema de saúde pública do RS.
A gestão do conhecimento na condução de projetos de simulação: um estudo de caso em empresas de consultoria
Authors: Pereira Tábata Fernandes , Montevechi José Arnaldo Barra , Leal Fabiano , Miranda Rafael de Carvalho
Published: March 2019

Resumo Durante a condução do projeto de simulação, analistas e clientes adquirem um maior conhecimento do que está sendo simulado, porém grande parte deste conhecimento é perdido, devido à ausência de formas de se retê-lo. Em boa parte, isto ocorre devido à falta de discussão com relação aos tipos de conhecimento presentes nas etapas de um projeto de simulação. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo apresentar um estudo de caso, a fim de conhecer como são conduzidos os projetos e identificar os tipos de conhecimento gerados durante sua realização, em empresas de consultoria em simulação. Para isto, foram escolhidas três empresas que trabalham com simulação, de pequeno, médio e grande porte. Como resultado, identificou-se que em cada etapa do projeto de simulação estão presentes os quatro tipos de conhecimento estabelecidos na espiral de Nonaka e Takeuchi. Estes resultados auxiliam os analistas na documentação e gestão do conhecimento e contribuem para evitar erros.
Complexidade de novos produtos: um modelo dinâmico para análise da perda de produtividade em sistemas produtivos
Authors: Muniz Emerson Cleister Lima , Possamai Osmar
Published: March 2019

Resumo A globalização vem mudando constantemente as características do mercado consumidor no qual as empresas estão inseridas, bem como as necessidades de seus clientes. Deste modo, para se manterem competitivas dentro desse mercado, as empresas necessitam inserir em seus produtos determinadas características que acabam culminando com o aumento da complexidade deles. Tais complexidades podem gerar efeitos não desejados na produtividade da manufatura. De posse disto, um modelo de simulação dinâmica foi desenvolvido para verificar os efeitos que a complexidade de produtos pode causar na produtividade dos sistemas. Para isto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica sobre a complexidade e a complexidade de produtos, identificando, assim, tanto os elementos que as caracterizam como os efeitos que podem gerar na manufatura. Por meio de simulações, conclui-se que incrementos na complexidade dos produtos geram queda de 50% na produtividade e se a linha possuir restrições em sua capacidade, tais perdas ultrapassarão a marca dos 60%. Por fim, observa-se que uma análise prévia das alterações que o aumento da complexidade pode gerar no processo é uma ferramenta eficaz para reduzir perdas na produtividade, demonstrando, assim, que uma gestão eficiente da complexidade se faz necessária nos processos de desenvolvimento de produtos.
Aplicação de CaCO3 e SiO2 Como Fluxo na Soldagem MIG e Seu Efeito na Transferência por Queda Livre
Authors: Batista Luana Araújo , Modenesi Paulo José
Published: March 2019

Resumo O modo como a transferência metálica ocorre na soldagem MIG/MAG influencia diretamente na produtividade e estabilidade do processo, assim como, nos aspectos geométricos do cordão de solda. O presente trabalho avaliou o uso do carbonato de cálcio e do dióxido de silício como fluxos na soldagem A-MIG do aço inoxidável austenítico AISI 304L. Foi avaliada a influência desses fluxos em aspectos operacionais e no modo da transferência metálica por voo livre. Para isto, foram realizadas soldagens com corrente constante variando entre 160 e 250 A com proteção de Ar-2,5% CO2 e controle do comprimento do arco por sua projeção e variação da velocidade de alimentação. Sinais elétricos de tensão e corrente foram adquiridos e analisados. Os resultados mostram uma atuação ativa dos fluxos no processo. Com o uso do carbonato de cálcio ocorreu redução da tensão do arco e da frequência de transferência metálica, atrasando a transição entre os modos globular e spray. De forma diversa, com a sílica houve o aumento da tensão do arco e alteração na transferência metálica pouco significativa. Tais efeitos resultaram também em mudanças nos aspectos geométricos do cordão de solda como na morfologia, largura e penetração.
Workers’ perception of hazards on recycling sorting facilities in São Paulo, Brazil
Authors: Moreira Ana Maria Maniero , Günther Wanda Maria Risso , Siqueira Carlos Eduardo Gomes
Published: March 2019

Abstract The paper discusses views, perceptions, experiences, knowledge and behaviors related to occupational risks among recycling workers. Data collection involved field observation and two focus groups in each site. Narratives were recorded, transcribed, and analyzed for themes. Findings are presented according to the following topics: economic and environmental value of recycling; aspects of employment in the cooperative system; occupational hazards; and suggestions of improvements. Municipal programs of selective collection, as implemented in most Brazilian municipalities, still need improvements to achieve their goals and objectives. We learned that organizing recycling workers in cooperatives, despite its broad acceptance as a replacement to informal garbage collection in streets and landfills, only brought small progress regarding the safety and quality of life of cooperative workers. Recycling workers noticed the existence of workplace hazards, but seemed resigned to the situation, considered them as part of the job and did not communicate their needs to supervisors. They ignored the existence of some measures to prevent hazards and sometimes even created work practices and alternatives that endangered their own health.
Perfil das internações em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica do Sistema Único de Saúde no estado de Pernambuco, Brasil
Authors: Mendonça Juliana Guimarães de , Guimarães Maria José Bezerra , Mendonça Vilma Guimarães de , Portugal José Luiz , Mendonça Carolina Guimarães de
Published: March 2019

Resumo No Brasil, a distribuição das unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP), causas de admissão, custos despendidos e forma como se presta a assistência ainda são pouco conhecidos. Com o objetivo de descrever o perfil das internações por faixa etária em UTIP do SUS de Pernambuco, em 2010, realizou-se um estudo transversal, com o universo das 1.915 internações nas seis UTIP do estado, captadas no Sistema de Informação Hospitalar. As variáveis foram comparadas por faixa etária. Predominaram internações no sexo masculino (58,1%), na faixa etária de um a quatro anos (32,5%), unidades filantrópicas (64,1%), UTIP tipo III (59,2%) e por neoplasias (28,9%). A permanência média foi de 14,4 dias e o custo médio de R$ 6.674,80. A distância média entre o município de residência e o da UTIP variou de 8,7 a 486,5 km. Ocorreram 207 óbitos (10,8/100 internações), 30% por doenças infectoparasitárias. Identificaram-se diferenças entre as faixas etárias (p < 0,05), exceto quanto ao sexo. Concluindo, em Pernambuco, as internações em UTIP apresentam diferenças no acesso geográfico e nas características sociodemográficas, da admissão e causas de internação e óbito entre faixas etárias.
Acesso aos serviços odontológicos e fatores associados: estudo populacional domiciliar
Authors: Carreiro Danilo Lima , Souza João Gabriel Silva , Coutinho Wagner Luiz Mineiro , Haikal Desirée Sant’ana , Martins Andréa Maria Eleutério de Barros Lima
Published: March 2019

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à falta de acesso aos serviços odontológicos. Estudo transversal, amostra complexa probabilística por conglomerados em dois estágios de 857 participantes, com mais de 18 anos em um município de grande porte populacional. Foram feitas análises múltiplas através da regressão logística e multivariada em árvores de decisão. Considerou-se como variável dependente o acesso aos serviços odontológicos. Identificou-se que 10,3% não obtiveram acesso. Nas análises múltipla e multivariada constataram-se associação com a idade, na regressão logística constatou-se maior chance de falta de acesso a cada ano de idade incrementado, entre aqueles com menor renda per capita e entre os que classificaram a aparência dos dentes e gengivas como “regular/ruim/péssima”. A falta de acesso aos serviços odontológicos é maior entre os mais vulneráveis socialmente. Há necessidade de incremento na alocação de recursos públicos que promovam educação em saúde e gere conhecimento sobre como acessar os serviços quando necessitar, tendo em foco os cuidados odontológicos como um direito humano e que possibilitem que não ocorra a falta de acesso à medida que os usuários envelhecem ou entre os com baixa renda e também os insatisfeitos com a aparência bucal.
De la sécurité des patients à la résilience des systèmes de soins: un état de l’art
Authors: Cuvelier Lucie
Published: March 2019

Résumé La sécurité des patients est devenue une priorité des politiques de santé publique. En 30 ans, les systèmes de santé se sont approprié les outils de gestion des risques conçus pour les industries. L’objectif de cette revue de littérature est de décrire les modèles et les démarches de sécurité actuellement déployés dans les systèmes de santé et d’explorer les nouvelles perspectives. La recherche bibliographique a été réalisée à partir de trois bases de données, en français et en anglais. L’analyse thématique du matériel retenu (48 références) a guidé la construction de l’article et l’identification d’une typologie de démarches de prévention. Après une présentation des démarches « classiques », nous exposons les limites de ces démarches dans le contexte spécifique des soins. Puis nous présenterons les perspectives scientifiques actuellement envisagées pour construire de nouvelles approches de prévention en santé. Ces perspectives interrogent, en conclusion, la nécessité d’un changement de paradigme, comme le propose le courant de l’« ingénierie de la résilience ».
Reliability and Factor Structure of the 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) among Portuguese adults
Authors: Pereira Anabela , Oliveira Carla Andreia , Bártolo Ana , Monteiro Sara , Vagos Paula , Jardim Jacinto
Published: March 2019

Abstract The 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) has been presented as a valid measure to assess psychological distress levels in population surveys but its dimensional structure was not consensual. Our main objective was to provide a Portuguese version of the K10 exploring the reliability and factor structure of this measure. This cross-sectional study included 694 adults collected from a web-based survey and in training entities. Results showed that 37.9% of the individuals reported significant distress symptoms. A good internal consistency of the K10 scale (α=.91) and strong inter-item correlation (ranges from .350 to .659) were found in our study but the original one-dimensional structure was not confirmed. A two-factor model considering anxiety and depression as two latent, independent but correlated factors shows a good fit with the data even across two data collection methods. The K10 tool was sensitive to sociodemographic variables. Participants aged 40 or over and belonging to the general working class presented higher distress levels. Our data indicates the Portuguese version of K10 as a reliable tool with a factor structure to assess psychological distress.
Hipertensão arterial como condição traçadora para avaliação do acesso na atenção à saúde
Authors: Tanaka Oswaldo Yoshimi , Drumond Júnior Marcos , Gontijo Tarcísio Laerte , Louvison Marília Cristina Prado , Rosa Tereza Etsuko Costa
Published: March 2019

Resumo Este estudo avaliou o uso e o acesso a diferentes serviços envolvidos na atenção aos portadores de hipertensão arterial na rede pública da cidade de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico que abordou magnitude, tendência e relações de procedimentos ambulatoriais vinculados à linha de cuidado da hipertensão arterial. As fontes de dados foram o SIA/SUS e o Estabsus, da Secretaria Municipal de Saúde. Para tratamento dos dados utilizamos um banco relacional PostgreSQL articulando as diversas informações segundo os indicadores escolhidos e os territórios analisados e para as análises estatísticas utilizamos o programa R com análise de significância das tendências das séries históricas dos indicadores definidos e as relações entre estes. No período analisado houve importantes alterações do modelo de atenção na cidade de São Paulo com tendência geral de redução de consultas médicas básicas e aumento dos procedimentos especializados em cardiologia. A produção mostrou-se heterogênea nas diferentes coordenadorias regionais da cidade. O estudo indica o potencial de utilização dos bancos de dados do SUS e permite a identificação de importantes diferenças no acesso, cobertura e utilização de serviços de alta complexidade na atenção à saúde das condições crônicas no Sistema Público de Saúde Brasileiro.
Estimativas de expectativa de vida livre de incapacidade funcional para Brasil e Grandes Regiões, 1998 e 2013
Authors: Camargos Mirela Castro Santos , Gonzaga Marcos Roberto , Costa José Vilton , Bomfim Wanderson Costa
Published: March 2019

Resumo A expectativa de vida aos 60 anos no Brasil aumentou cerca de 9 anos em pouco mais de meio século. Trata-se de um ganho de sobrevida generalizado, mas que também ocorre de forma heterogênica entre as Grandes Regiões do país. Por outro lado, pouco se sabe, ainda, como os aumentos da expectativa de vida aos 60 anos por região podem ser acompanhados por acréscimos ou decréscimos tanto nos anos vividos com incapacidade, quanto nos vividos livre de incapacidade. O objetivo deste artigo é analisar, para 1998 e 2013, aumentos na Expectativa de Vida Total e suas componentes: Expectativa de Vida Livre de Incapacidade Funcional (EVLI) e com Incapacidade Funcional (EVCI), aos 60, 70 e 80 anos para a população do Brasil e Grandes Regiões. O estudo utilizou informações sobre incapacidade funcional da PNAD de 1998 e PNS de 2013 e empregou o método de Sullivan para estimação da EVLI por sexo e idade. No geral, os resultados mostraram que, entre 1998 e 2013, concomitantemente aos ganhos na EV, ocorreu um crescimento na EVLI. Contudo, os ganhos na EVLI não foram estatisticamente significativos para as regiões Norte e Centro-Oeste. Ou seja, com exceção dessas regiões, além de viver mais, a população idosa de 60 anos poderia esperar viver um número maior de anos com saúde.
Especialismo, especificidade e identidade - as controvérsias em torno do autismo no SUS
Authors: Rios Clarice , Camargo Júnior Kenneth Rochel
Published: March 2019

Resumo A aprovação da Lei no 12.764/2012 representou uma vitória do ativismo político de familiares de autistas no Brasil, mas também deu visibilidade a um enorme antagonismo entre uma parcela significativa de pais de autistas e a rede de saúde mental. Este artigo analisa o posicionamento dos diferentes atores envolvidos na controvérsia que se sucedeu à aprovação e regulamentação da lei, e procura demonstrar as razões pelas quais essa polêmica antecede à lei e não se resolve com ela. Argumenta-se que a conturbada relação entre o movimento político de pais de autistas e a rede de saúde mental pode ser mais bem entendida se tomarmos a construção e a legitimação de uma rede de “expertise” a respeito dos transtornos do espectro autista como indissociável da construção de uma identidade social e política para os autistas no Brasil. O artigo utiliza como referência teórica os Estudos sobre Expertise e Experiência, que têm como principal pano de fundo uma discussão acerca do novo regime de relações entre a pesquisa científica e a sociedade civil. Entretanto, demonstramos também que a consolidação dessa rede de expertise vem ocorrendo apesar da ausência de uma ampla rede de tratamentos especializados e de uma reconfiguração profunda no regime de pesquisa e de produção de conhecimento sobre autismo no Brasil.
Fuzzy logic and hospital admission due to respiratory diseases using estimated values by mathematical model
Authors: Vieira Luciana Cristina Pompeo Ferreira da Silva , Rizol Paloma Maria da Silva Rocha , Nascimento Luiz Fernando Costa
Published: March 2019

Abstract Hospitalizations due to respiratory diseases generate financial costs for the Health System in addition to social costs. Objective of this study was to develop and validate a fuzzy linguistic model for prediction of hospitalization due to respiratory diseases. We constructed a fuzzy model for prediction of hospitalizations due to pneumonia, bronchitis, bronchiolitis and asthma second exposure to fine particulate matter (PM2.5) in residents of Volta Redonda, RJ, in 2012. The model contains two inputs, PM2.5 and temperature, with three membership functions for each input, and an output with three membership functions for admissions, which were obtained from DATASUS. There were 752 hospitalizations in the period, the average concentration of PM2.5 was 17.1 µg/m3 (SD = 4.4). The model showed a good accuracy with PM2.5, the result was between 90% and 76.5% for lags 1, 2 and 3, a sensitivity of up to 95%. This study provides support for creating executable software with a low investment, along with the use of a portable instrument could allow number of hospital admission due to respiratory diseases and provide support to local health managers. Furthermore, the fuzzy model is very simple and involves low computational costs, an implementation making possible.
Tendência temporal e fatores associados ao consumo de carnes gordurosas na população brasileira entre de 2007 a 2014
Authors: Longo-Silva Giovana , Silveira Jonas Augusto Cardoso da , Menezes Risia Cristina Egito de , Marinho Patrícia Menezes , Epifânio Silvany Barros Olímpio , Brebal Karine Maria de Melo , Toloni Maysa Helena de Aguiar
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal do consumo de carnes gordurosas (CG) e fatores associados ao seu consumo habitual entre 2007 e 2014. Série temporal do consumo de CG (vermelha e frango/galinha) realizada a partir do inquérito telefônico “Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas” (Vigitel). A tendência do consumo foi analisada por regressão “joinpoint” e expressa em variação percentual anual (VPA[IC95%]), enquanto os fatores sociodemográficos e comportamentais associados em 2007 e 2014 por modelo linear generalizado (log-binomial). Entre 2007-2014, o consumo ≥ 5x/semana de carnes brancas aumentou (VPA 6,9% [5,7; 8,1]), enquanto as vermelhas permaneceu estável. O consumo CG apresentou redução significativa a partir de 2011 (VPA -4,0%[-7,5; -0,2]), provavelmente em função da redução no consumo das vermelhas gordurosas. Identificamos que o sexo masculino, as faixas etárias mais jovens, residir nas regiões CO/SE/S, escolaridade ≤ 8 anos e o uso abusivo de álcool e tabaco se associaram com o consumo de CG; assistir televisão > 3h/dia foi associada apenas em 2014. No período analisado houve redução no consumo de CG pela população brasileira, sendo seu consumo associado a fatores sociodemográficas e outros comportamentos promotores de DCNT.
Casos de dengue e coleta de lixo urbano: um estudo na Cidade do Recife, Brasil
Authors: Sobral Marcos Felipe Falcão , Sobral Ana Iza Gomes da Penha
Published: March 2019

Resumo O objetivo desse estudo foi identificar quais categorias de lixo urbano apresentam associação com casos de dengue e, em seguida, avaliar o impacto da coleta de lixo sobre os casos da doença na cidade do Recife. Foram utilizados dados da pesagem categorizada de lixo, juntamente com os casos confirmados de dengue no município. Os dados foram analisados através do coeficiente de correlação de Pearson para as treze categorias de lixo, seguido pela Regressão Linear Multivariada, selecionando as variáveis pelo método de “stepwise”. Identificou-se a existência de correlação negativa entre o total de casos de dengue em sete categorias: lixo domiciliar (r = -0,835), resíduos diferenciados (r = -0,835), resíduos de operações especiais (r = -0,711), entulhos (r = -0,687), coleta seletiva (r = -0,425) e pneus (r = -0,423). O modelo de regressão foi capaz de explicar 75% da variação, apontando que um incremento de 1.000 toneladas na coleta de lixo doméstico proporciona uma redução de 0,032 casos de dengue enquanto que o mesmo incremento na coleta de pneus é capaz de reduzir 0,465 casos da doença. Os resultados demonstram que a coleta de lixo possui um forte impacto negativo nos casos de dengue e podem ser adotados como estratégia de prevenção pelos governos municipais.
Estudos qualitativos sobre caminhoneiros e HIV/aids: contribuições para análise de vulnerabilidade
Authors: Magno Laio
Published: March 2019

Resumo O artigo pretende identificar e analisar criticamente, com base no quadro analítico do conceito de vulnerabilidade, estudos qualitativos sobre a vulnerabilidade de caminhoneiros ao HIV. Os critérios de inclusão foram: abordar a temática da susceptibilidade dos caminhoneiros ao HIV/AIDS e empregar a abordagem qualitativa. Foram encontrados 445 resumos, dentre os quais 17 artigos foram incluídos na análise e categorizados em “estudos socioculturais”, “estudos avaliativos” e “estudos de comportamentos de risco”. A análise foi balizada por reflexões realizadas a partir do conceito de vulnerabilidade em saúde. O estudo critica a predominância de estudos qualitativos de cunho comportamentalista, com ênfase na identificação de comportamentos de risco, e de concepções e representações sobre HIV/AIDS. Além disso, aponta para estudos de matriz sociocultural e avaliativos que transpassam a barreira dos comportamentos individuais, ampliando o escopo de análise, ao compreender os fenômenos estruturais e interações dos sujeitos frente à epidemia, aproximando-se do conceito de vulnerabilidade. A revisão aponta para a necessidade de estudos que levem em consideração o conceito de vulnerabilidade, contextualizando os comportamentos às dimensões socioestruturais envolvidas na epidemia de aids.
Legionelosis ocupacional en mayores de 18 años: revisión sistemática
Authors: Domingo-Pueyo Andrea , Sanz-Valero Javier , Wanden-Berghe Carmina
Published: March 2019

Resumen El objetivo es revisar la literatura científica sobre los problemas de salud derivados de la exposición laboral a Legionella spp. Revisión sistemática de la literatura científica recogida en las bases de datos MEDLINE (Pubmed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library Plus, Literatura Latinoamericana de Información en Ciencias de la Salud (LILACS) y SCOPUS, hasta febrero 2015. Los descriptores utilizados fueron: “Legionnaires’ Disease” “Legionellosis” “Occupational Exposure” “Occupational Diseases”. Se obtuvieron 222 referencias, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos a texto completo. De ellos 9 artículos describen la aparición de neumonía, 4 Fiebre de Pontiac, 1 legionelosis o presunta legionelosis y 3 muerte. El principal agente causal en los profesionales expuestos fue Legionella pneumophila serogrupo 1. La infección por legionela está ligada a las profesiones donde existe nebulización por agua, principalmente en los trabajadores sometidos a largas exposiciones o incluso a la re-exposición. Los brotes se producen de forma estacional, sobre todo en los meses más cálidos.
Desafios da editoração de revistas científicas brasileiras da área da saúde
Authors: Barata Rita Barradas
Published: March 2019

Resumo O artigo visa trazer ao conhecimento dos leitores e potenciais autores parte da problemática vivida pelos editores científicos das revistas da área de saúde pública. São discutidos aspectos críticos, destacando as expectativas de autores, leitores, editores e editoras; e, resultados de pesquisas empíricas relativa aos preditores de publicação, estudos de tipos e qualidade da revisão por pares, características formais do processo de editoração, o processo de trabalho de duas revistas nacionais e uma estrangeira, questões éticas envolvendo autores e editores, dificuldades da editoração de revistas brasileiras de Saúde Coletiva e o futuro das publicações no modelo do acesso aberto.
Análise crítica sobre a evolução das normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida no Brasil
Authors: Leite Tatiana Henriques
Published: March 2019

Resumo O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou em 1992 a resolução CFM nº 1.358/1992 com o objetivo de adotar normas éticas para utilização das técnicas de Reprodução Assistida (TRA). Esta resolução foi atualizada em 2010 (CFM nº 1.957/2010), em 2013 (CFM Nº 2.013/13) e teve sua última atualização 2015 (CFM nº 2.121/2015). O objetivo desse artigo é fazer uma análise crítica sobre a evolução das normas éticas propostas pelo CFM para a utilização de TRA no Brasil. Foi realizada uma análise documental do texto das quatro Resoluções publicadas onde estão descritas as normas éticas para utilização das TRA. Foi observado que a resolução evoluiu em relação aos direitos dos homossexuais, adotou medidas mais permissivas em relação a criopreservação, doação de gametas e embriões e cessão de útero e por fim autorizou alguns procedimentos em TRA como a reprodução post mortem, doação e gestação compartilhada. A partir de 2013 a resolução ganhou um caráter liberal estando atualizada com a prática clínica. Para as próximas atualizações seria interessante incluir procedimentos em TRA os quais não foram abordados como a transferência nuclear e citoplasmática. A frequência de atualização (a cada dois anos) deve ser mantida para as normas éticas que norteiam a TRA continuar evoluindo juntamente com o avanço da ciência.
Qualidade de vida, fatores sociodemográficos e ocupacionais de mulheres trabalhadoras
Authors: Marcacine Patrícia Ribeiro , Castro Sybelle de Souza , Castro Shamyr Sulyvan de , Meirelles Maria Cristina Cortez Carneiro , Haas Vanderlei José , Walsh Isabel Aparecida Porcatti de
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a qualidade de vida da mulher trabalhadora e verificar a suas relações com aspectos sociodemográficos e ocupacionais. Estudo transversal, em uma amostra de 579 mulheres trabalhadoras de um município de 318.000 habitantes. Os dados foram coletados por meio de questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e do WHOQOL-BREF. Para análise utilizou-se estatística descritiva, Teste t-student e correlação de Pearson. As mulheres trabalhadoras apresentaram 42,70 ±13,74 anos, houve predomínio de escolaridade entre 09 a 12 anos, cor da pele branca, renda individual mensal de até um salário mínimo, com apenas um emprego com vínculo celetista ou funcionalismo público. A média da Qualidade de Vida foi de 72,87, com melhor resultado no domínio das Relações Sociais e o menor do Meio Ambiente. O domínio Meio Ambiente foi significativamente comprometido nas mulheres que não tinham pausas para descanso durante o trabalho, não tinham bom relacionamento com os colegas, apresentavam maior número de doenças ou lesões, possuíam menor escolaridade e renda mensal. O Domínio das Relações sociais foi significativamente afetado pelo número de lesões ou doenças.
A interação entre médicos e enfermeiras em um contexto hospitalar
Authors: Gonçalves Leandro Augusto Pires , Mendonça André Luis de Oliveira , Camargo Júnior Kenneth Rochel de
Published: March 2019

Resumo Este artigo visa lidar com um assunto fundamental e pouco discutido entre as pessoas que estudam, debatem e experimentam o trabalho em saúde: as relações entre médicos e enfermeiras. Para isso, nos baseamos na experiência etnográfica em uma enfermaria feminina de um hospital público para elaborar algumas reflexões sobre tais relações. Experiência etnográfica que se inspirou na hermenêutica e nos “science studies” e fez uso de entrevistas semiestruturadas. Tal experiência revelou médicos que organizavam suas práticas e decisões clínicas a partir de abstrações e dialogavam em termos que estruturavam um discurso altamente especializado e restrito. As enfermeiras materializavam as decisões médicas, orientadas a partir das prescrições. Não tinham espaço para interferir nas decisões clínicas por estarem atarefadas no limite do tempo e por não dominarem o discurso clínico, crucial para os debates quanto às decisões. No contexto desta experiência, entre médicos e enfermeiras havia uma distância garantida pela teoria, técnica e valores compartilhados por cada grupo profissional. Assim, sugerimos que os saberes, práticas e valores de médicos e enfermeiras eram incomensuráveis entre si, e que isto afetava diretamente as ações em saúde cotidianas.
Registro de dados sobre acidentes de trabalho fatais em sistemas de informação no Brasil
Authors: Batista Adriana Galdino , Santana Vilma Sousa , Ferrite Silvia
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste estudo é identificar sistemas de informação que dispõem de dados sobre acidentes de trabalho fatais (ATF) no Brasil, descrever suas características, fluxos e barreiras para a qualidade da informação. Empregando-se o método da pesquisa documental, foram encontrados: o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), o Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e o Sistema do Programa Vigilância de Violência e Acidentes (VIVA) do Ministério da Saúde; o Sistema de Informação de Comunicação de Acidentes do Trabalho (Siscat) da Previdência Social; e do Ministério do Trabalho e Emprego, a Relação Anual de Informações Sociais (RAIS). A falta de variáveis chave comuns limita a construção de uma base de dados única com todos os casos de ATF registrados. Dentre os vários filtros e barreiras identificados destaca-se o não reconhecimento da relação do acidente com o trabalho pelos profissionais registrantes.
Correlação espacial entre o excesso de peso, aquisição de alimentos ultraprocessados e o desenvolvimento humano no Brasil
Authors: Vale Diôgo , Morais Célia Márcia Medeiros de , Pedrosa Lucia de Fátima Campos , Ferreira Maria Ângela Fernandes , Oliveira Ângelo Giuseppe Roncalli da Costa , Lyra Clélia de Oliveira
Published: March 2019

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da prevalência de excesso de peso e sua correlação com insegurança alimentar, aquisição de alimentos por tipo de processamento e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), no Brasil. Estudo ecológico, com dados de três inquéritos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Utilizou-se técnicas de estatística espacial para análise univariada e bivariada. A prevalência de excesso de peso encontrada para o Brasil foi de 34,2% (IC95% 33,8-34,6%). O excesso de peso apresentou autocorrelação espacial moderada (0,581; p = 0,01) e maiores prevalências nos estados das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste. As prevalências de excesso de peso apresentaram correlação espacial positiva e moderada com o IDH (0,605; p< 0,05), proporção de aquisição domiciliar de produtos alimentícios ultraprocessados (0,559; p< 0,05); e correlação negativa e moderada com a prevalência de domicílios em insegurança alimentar (-0,561; p< 0,05). Conclui-se que a ocorrência de excesso de peso encontrava-se desigualmente distribuída no território brasileiro. As prevalências mais elevadas foram encontradas nos estados do Sudeste, Sul e Centro-Oeste, associadas a maiores valores de IDH e proporções de aquisição de produtos alimentícios ultraprocessados.
Ética em pesquisa no sistema CEP-CONEP brasileiro: reflexões necessárias
Authors: Amorim Karla Patrícia Cardoso
Published: March 2019

Resumo O Brasil conta com um reconhecido sistema de avaliação ética das pesquisas envolvendo seres humanos - Sistema CEP-CONEP, em funcionamento há 20 anos. Entretanto, observa-se que as suas eficácia e efetividade, nestes últimos anos, vêm sendo questionadas, criticadas e colocadas em xeque. Trata-se de um ensaio, com base em vivências da autora enquanto docente na área de bioética, pesquisadora e ex-coordenadora de CEP, com o objetivo de refletir, de forma crítica, a respeito do papel da ética como fio condutor de todas as etapas do processo de pesquisa e discutir alguns impasses, lacunas e questões desafiadoras que deverão ser considerados e enfrentados com urgência pelo Sistema CEP-CONEP. Discutem-se questões que merecem ser reavaliadas permanentemente para se enfrentar os inúmeros desafios, propiciando um real avanço científico aliado ao avanço ético-social, por exemplo: a questão da importância social do estudo e seu retorno e/ou contribuição à sociedade; os aspectos éticos e políticos envolvidos nas prioridades de pesquisas; o avanço da básica apreciação inicial da pesquisa e da simples avaliação normativa; a necessidade de valorização e reconhecimento do trabalho dos Comitês; o descrédito do Sistema por precariedade de infraestrutura, os cuidados pós-estudo, dentre outros.
Prevalence of school violence and use of alcohol and other drugs in adolescents
Authors: Beserra Maria Aparecida , Carlos Diene Monique , Leitão Maria Neto da Cruz , Ferriani Maria das Graças Carvalho
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to analyze the school violence suffered and practiced and its association with the use of alcohol and other drugs in adolescents between 12 and 18 years old. Method: the study sample consisted of 643 adolescents enrolled in six schools, who answered two self-administered questionnaires: “Global School-based Student Health Survey” and “Violence in School”. Statistical analysis was performed using the chi-square test and the degree of association between the variables was analyzed using the prevalence ratio. Results: the prevalence of school violence suffered and practiced was 62.2% and 51.9%, respectively. About 44.6% of the aggressors said they did not want to change their behavior. There was an expressive prevalence of alcohol use (16.5%), tobacco (15.7%) and illicit drugs (6.8%), and drunkenness (12.6%). There was a significant association between the violence suffered and the age group of 12 to 14 years old (p=0.001); (p=0.011) and education level in elementary school (p<0.001). In mothers with less than eight years of studies, the association was significant for the violence practiced (p=0.002). Conclusion: the study contributes to the aspects involved in school violence, which can subsidize actions and policies in this area.
Prevalence of malaria relapse: systematic review with meta-analysis
Authors: Nascimento Talita Lima do , Vasconcelos Suleima Pedroza , Peres Yara , Oliveira Mirla Jéssica Sampaio de , Taminato Monica , Souza Káren Mendes Jorge de
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: systematic review with a meta-analysis of the prevalence of malaria relapse. Method: it consisted in a search for cross-sectional studies, carried out in three databases, without application of filters. A total of 1,924 articles were identified, selected based on eligibility criteria. The selection was made in pairs from the reading of the titles, abstracts and text. The meta-analysis was performed with a statistical program. Results: a sample of 1,308 patients with malaria, ranging from 70 to 586 patients in the study. Relapse was estimated at 0.47%, with a 95% confidence interval and 99.04% of squared i. In the included studies, the prevalence of relapse ranged from 17.00% to 92.85%. The result of the meta-analysis is considered relevant, despite the heterogeneity. Conclusion: relapse is a phenomenon that can contribute to the maintenance of the endemicity of malaria in the world and to introduce it in non-affected areas. In addition, there is the need for advancement in the production of knowledge regarding this disease, to qualify the research methods on prevalence.
Effect of remote nursing monitoring on overweight in women: clinical trial
Authors: Palmeira Catia Suely , Mussi Fernanda Carneiro , Santos Carlos Antônio Souza de Teles , Lima Maria Lourdes , Ladeia Ana Marice Teixeira , Silva Lidia Cintia de Jesus
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of remote nursing monitoring on the improvement of anthropometric measurements of overweight women. Method: controlled, randomized clinical trial, carried out in a reference outpatient clinic for treatment of obesity. The baseline sample was composed of 101 women randomly assigned to two groups, 51 in the intervention group (IG) and 50 in the control group (CG). The IG received remote monitoring through telephone calls and conventional monitoring, and the CG received conventional monitoring. Women were assessed at the baseline and after three months of intervention. A paired t-test and analysis of covariance were used to evaluate intragroup differences in anthropometric measurements, and the statistical significance of 5% was adopted. Eighty one women completed the study. Results: in the intergroup comparison after the intervention, a reduction of 1.66 kg in the mean weight (p = 0.017) and of 0.66 kg/m2 in the mean BMI (p = 0.015) was found in the intervention group. There was a borderline statistically significant (p = 0.055) reduction of 2.5 cm in WC with in the intervention group. Conclusion: the remote monitoring was beneficial in reducing anthropometric measurements. RBR-3hzdgv.
Aspects that influence the self-care of patients living with human immunodeficiency virus
Authors: Alencar Rúbia Aguiar , Parenti Ana Beatriz Henrique , Lopes Camila de Carvalho , Ramos Fabiana Tomé , Ciosak Suely Itsuko
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to analyze aspects related to the increase or decrease of self-care in patients living with human immunodeficiency virus treated in a specialized outpatient service. Method: analytical cross-sectional study with 135 patients aged 18 and over, of both sexes, who are followed up on the service. The independent variables and outcomes were collected from the nursing consultation instrument, whose theoretical reference is the Orem’s Theory. The data were analyzed by parametric approach. Relationships or differences were considered significant if p <0.05. The analysis was done with SPSS v21.0 software. Results: most participants were male (56.3%), with a mean age of 42.1 years. Patients who needed to conceal the diagnosis had less self-care (β = -0.72 (-1.38, -0.06), p <0.031). The chance of performing self-care decreased with increasing age (OR = 0.93 (0.89, 0.97), p <0.003). On the other hand, patients with a permanent partner had a higher chance of performing self-care (OR = 3.46 (1.27, 9.46), p <0.015). Conclusion: aspects related to the increase or decrease of self-care in patients living with human immunodeficiency virus were evidenced. However, further studies are necessary to emphasize the analytical character of the self-care of these patients.
Impact of urinary incontinence on the quality of life of individuals undergoing radical prostatectomy
Authors: Bernardes Mariana Ferreira Vaz Gontijo , Chagas Sabrina de Cássia , Izidoro Lívia Cristina de Resende , Veloso Denny Fabricio Magalhaes , Chianca Tânia Couto Machado , Mata Luciana Regina Ferreira da
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to assess the level of urinary incontinence and its impact on the quality of life of patients undergoing radical prostatectomy. Method: cross-sectional study carried out with prostatectomized patients. The data were collected from the following instruments: sociodemographic questionnaire, Pad Test, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form and King Health Questionnaire. Data were submitted to descriptive and bivariate statistical analysis. The level of significance was set at 0.05. Results: a total of 152 patients participated, with a mean age of 67 years. Among incontinent patients, there was a predominance of mild urinary incontinence. Urinary incontinence had a very severe impact on the general assessment of quality of life in the first months and severe impact after six months of surgery. The greater the urinary loss, the greater the impact on the quality of life domains Physical Limitations, Social Limitations, Impact of Urinary Incontinence and Severity Measures. Most participants reported no erection after surgery and therefore did not respond to the question of the presence of urinary incontinence during sexual intercourse. Conclusion: the present study evidenced the occurrence of urinary incontinence after radical prostatectomy at different levels and its significant impact on the quality of life of men, which reveals the need of interventions for controlling it.
Creation and validation of an educational video for deaf people about cardiopulmonary resuscitation
Authors: Galindo-Neto Nelson Miguel , Alexandre Ana Carla Silva , Barros Lívia Moreira , Sá Guilherme Guarino de Moura , Carvalho Khelyane Mesquita de , Caetano Joselany Áfio
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to create and validate an educational video for teaching deaf students about cardiopulmonary resuscitation. Method: methodological study consisting in the creation of an educational video, validation of its content by 22 nurses with expertise in cardiorespiratory arrest, and evaluation by 16 deaf students. For data collection, the following validated instruments were used: the Instrument for Validation of Educational Content used for the validation by nurses and the Assistive Technology Assessment Questionnaire for the evaluation by deaf students. The criterion for validation was concordance higher than 80%, analyzed through the content validation index and binomial test. Results: the final version of the video lasted seven minutes and thirty seconds, covered the steps that should be performed by a lay person to help a victim of cardiorespiratory arrest, presented animations and the narration in the Brazilian sign language. All the items obtained agreement among nurses and of among deaf students equal or superior to 80%. Conclusion: the video was considered to present valid content by the judges and comprehensible content by deaf students. Thus the video represents an inclusive technology for health education of deaf people about cardiopulmonary resuscitation.
Evidence of validity of the Competence Scale of Actions of Nurses in Emergencies
Authors: Holanda Flávia Lilalva de , Marra Celina Castagnari , Cunha Isabel Cristina Kowal Olm
Published: March 2019

ABSTRACT Objective: to evaluate the validity of the Competence Scale of Actions of Nurses in Emergencies based on internal structure, internal consistency, and external criteria. Methods: methodological study to verify new evidence of validity of the Scale, with contents previously validated. The Scale has 81 measurable actions at five levels of competence and can be applied both for self- and/or hetero-evaluation. Results: one hundred and forty seven nursing assistants and 41 managers from the five regions of Brazil participated in the study. They were linked to mobile prehospital emergency service, fixed prehospital emergency service, or hospital emergencies. Dimensionality was evidenced by exploratory factorial analysis of the 81 items, pointing out seven factors that explained 66.5% of the total data variance. Cronbach’s alpha ranged from 0.79 to 0.98. The Kaiser-Meyer-Olkin 0.988 indicated that the correlations between the items were significant. In the external criterion, Pearson’s correlations between hetero-evaluation competence scores and the manager’s subjective classification were significant (p < 0.001), as well as differences in the means of these competencies by criterion group. In addition, scores by characteristics were evaluated to detect statistically different means. Conclusion: through the adopted Statistical Procedures, with multi-methods and multi-informants, different psychometric properties were analyzed. A summary of evidence was generated showing that the Scale is valid and reliable.
APnet, an innovative multidisciplinary medical information platform for acute pancreatitis
Authors: Fei Yang , Li Wei-qin
Published: March 2019

SUMMARY The APnet information platform aims at assisting patients suffering from acute pancreatitis, health professionals and patients' relatives in the acute pancreatitis care pathway by providing an integrated information system. The system consists of a mobile platform and a Clinical Information System. The system is currently on the formal operation phase focusing on addressing the needs of citizens of China.
Primary infratentorial diffuse large b-cell lymphoma: a challenging diagnosis in an immunocompetent patient
Authors: Beraldo Gabriel Laverdi , Brito Angelo Borsarelli Carvalho , Delamain Márcia Torresan , Souza Carmino Antonio de , Lima Carmen Silvia Passos , Bonfitto João Felipe Leite , Queiroz Luciano de Souza , Reis Fabiano
Published: March 2019

SUMMARY We describe the case of a female patient, 52 years old, with dizziness and left motor incoordination for 2 weeks. Brain MRI magnetic resonance imaging) revealed a hyperintense lesion on T2-weighted images, without restricted diffusion, in the left middle cerebellar peduncle. Spectroscopy demonstrated peak of lipids and perfusion did not show any elevation in relative cerebral blood volume (rCBV). The patient underwent an open biopsy and resection, and the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) was established. The patient received intravenous dexamethasone with symptoms remission, followed by four cycles of methotrexate plus cytarabine. After 3 months, the patient returned with decreased consciences level and a new MRI revealed a right superior frontal gyrus lesion with features suggesting a lymphomatous lesion. The patient died five days after her relapse.
Determination of Mirabegron in rat plasma by UPLC–MS/MS after oral and intravenous administration
Authors: Chen Lingdi , Zhang Yu
Published: March 2019

SUMMARY Mirabegron is a kind of β3 adrenergic receptor agonist which is an effective drug for the treatment of overactive bladder. In this research, a UPLC–MS/MS method is developed and validated for the study of mirabegron pharmacokinetic in rats. A protein precipitation method is applied for sample preparation with acetonitrile. m/z 397.3→379.6, m/z 326.4→121.0 for mirabegron, tolterodine (IS), respectively in the positive ion mode was performed for quantitation. The method is reliable and reproducible in our study (intra-day precision≤11.06%, inter-day precision≤11.43%) with concentration curves linear from 5 to 2500 ng/mL(R2>0.999). Stability studies demonstrated that mirabegron was stable under a variety of storage conditions. This method was successfully applied for determining mirabegron in rats after oral and intravenous administration.