Clinical and Laboratory Effects of Increasing the Frequency of Health School Attendance
Authors: Чумаян А.Д. , Иванов А.С. , Худоногов И.Ю. , Краевская Н.С. 
Published: March 2022

Введение. Проблема актуализации медицинской информации, в том числе транслируемой через занятия в школах здоровья (ШЗ), все чаще поднимается в медицинской литературе. Однако данные о медицинской эффективности подобной информации противоречивы, значение информационно-когнитивных воздействий является предметом дискуссии, данные о положительной клинико-лабораторной динамике также неоднозначны, особенно если это пациенты с множественной/широкой лекарственной устойчивостью Mycobacterium tuberculosis (МЛУ/ШЛУ МБТ).Цель. Разработать научно обоснованную систему количественной оценки медицинской эффективности занятий в ШЗ на примере пациентов-мужчин с МЛУ/ШЛУ МБТ.Материалы и методы. В исследование включено 74 пациента Ростовского областного клинического центра фтизиопульмонологии (ГБУ РО «ОКЦФП») в возрасте от 26 до 67 лет (в среднем 45,0±1,2 года), которым в 2018 г. предлагалось принять участие в работе ШЗ. На занятиях ШЗ освещались общие вопросы строения и функционирования человеческого организма с учетом фтизиатрической специфики. 40 пациентов ответили согласием и посетили 1 или более занятий из 10, проходивших еженедельно; 34 – в работе ШЗ участия не принимали (контрольная группа). Оценка медицинской эффективности занятий в ШЗ была выполнена после выписки исследованной когорты пациентов на основании данных выписных эпикризов. Для объективизации оценки была разработана шкала клинических исходов лечения и методика графического анализа электрокардиографической динамики.Результаты. При поступлении в стационар все пациенты относились к группе диспансерного учета 2А. По данным титульных листов историй болезни исходное состояние выборки расценивалось как удовлетворительное (92,9% случаев) или средней тяжести (7,1%). Значимые корреляционные связи (р<0,05) были установлены между кратностью посещений ШЗ пациентами с МЛУ/ШЛУ МБТ и показателями: «угол альфа отклонения электрической оси желудочков (в градусах)» –0,461; «угол альфа отклонения электрической оси сердца (в градусах)» –0,408;«длительность зубца P (в мс)» –0,329. Среднегрупповая результативность лечения пациентов с МЛУ/ШЛУ МБТ, посещавших ШЗ, в баллах составила 272,5±12,9, что на 18,8% выше (р<0,05), чем в группе не посещавших ШЗ.Заключение. Увеличение кратности занятий в ШЗ сопряжено с ростом среднегрупповой балльной оценки результативности лечения и позитивизацией электрокардиографических индикаторов работы сердечно-сосудистой системы.

Introduction. The problem of updating medical information, including that transmitted through classes at Health Schools (HS), is increasingly being raised in the medical literature. However, the data on the medical effectiveness of such information are contradictory, the importance of information and cognitive effects is a subject of discussion, the data on the positive clinical and laboratory dynamics are also ambiguous, especially if these are patients with multidrug-resistant and extensively drug resistant Mycobacterium tuberculosis (MDR/XDR MBT).Purpose. To develop a scientifically based system for the quantitative assessment of the medical effectiveness of classes in the HS using the example of male patients with MDR/XDR MBT. Materials and methods. 74 patients of the Rostov Regional Clinical Center of Phthisiopulmonology (RRCCofP) aged from 26 to 67 years (45.0±1.2 years on average) were included in the experiment in 2018. The researchers invited patients to take part in the work of the HS. The structure and functioning of the human body was discussed in the classes, taking into account the phthisiatric specificity. 40 patients agreed and attended 1 or more of 10 weekly lectures. 34 men did not participate in the work of the HS (control group). Assessment of the medical effectiveness of classes in the HS was performed after discharge of the studied cohort of patients on the base of data from case histories. The scale of clinical outcomes of treatment was developed to objectify the evaluation of treatment effectiveness. A special graphical technique helped to analyze the electrocardiographic dynamics. Results. Upon admission to the hospital, all patients belonged to the dispensary group 2A. According to the title pages of case histories, the initial state of the sample was regarded as satisfactory (92.9% of cases) or moderate condition (7.1%). Significant correlations (p<0.05) were revealed between the frequency of HS visits by MDR/XDR MBT male patients and the following indicators:“Angle of deviation of the electrical axis of the ventricles (in degrees)” –0.461; “The angle alpha of the deviation of the electrical axis of the heart (in degrees)” –0.408; “Duration of tooth P (in ms)” –0.329. The average group treatment outcome of patients with MDR/XDR MBT, who visited the HS, was 272.5±12.9 in points, which is 18.8% higher (p<0.05) than in the group those not attending the HS.Conclusion. The increase of the frequency of classes in the HS is associated with the increase of the average group scoring of treatment effectiveness and the positivization of electrocardiographic indicators of the cardiovascular system.