Влияние раннего назначения валсартана+сакубитрила на показатели гемодинамики у пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q
Authors: Муллабаева Г.У. , Джуманиязов Д.К. , Абдуллаева С.Я. , Узоков Ж.К. 
Published: February 2025

Цель. Оценить влияние раннего назначения сакубитрила+валсартана на показатели гемодинамики у пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q, в том числе в зависимости от исходного уровня биомаркера NT-proBNP. Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациентов с диагнозом инфаркта миокарда с зубцом Q. Валсартан+сакубитрил назначался на 3-и сутки с минимальной дозой с титрованием. Все пациенты были разделены на 2 группы: получавшие валсартан+сакубитрил и рамиприл. На 3-й день заболевания определялись уровни NT-proBNP и растворимого фермента ST2. Динамика эхокардиографических показателей оценивалась через 12 месяцев в зависимости от исходного уровня NT-proBNP. Результаты. Не было выявлено различий в эхокардиографических показателях между группами, получавшими рамиприл и валсартан+сакубитрил, в нижних перцентилях уровня NT-proBNP. Однако в верхнем перцентиле (NT-proBNP >1783,6 пг/мл в группе валсартана+сакубитрила и >1742,6 пг/мл в группе рамиприла) валсартан+сакубитрил оказывали более выраженное положительное влияние на показатели ремоделирования левого желудочка. В частности, конечный диастолический объем (КДО) левого желудочка снизился с 206,33 до 182,06 мл в группе валсартана+сакубитрила (p<0,05), в то время как в группе рамиприла этот показатель уменьшился недостоверно – с 188,75 до 170,6 мл (p>0,05). Заключение. Раннее назначение ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов, в частности валсартана+сакубитрила, эффективно предотвращает постинфарктное ремоделирование миокарда у пациентов с Q-волновым ИМ, особенно при высоких исходных уровнях NT-proBNP.

Purpose. To evaluate the effect of early administration of sacubitril+valsartan on hemodynamic parameters in patients with Q-wave myocardial infarction, including that depending on the baseline level of the biomarker NT-proBNP. Materials and methods. The study included 120 patients diagnosed with Q-wave myocardial infarction. All patients were divided into two groups: those receiving sacubitril+valsartan and those receiving ramipril. On the 3rd day of the disease, NT-proBNP and soluble ST2 enzyme levels were determined. Changes in echocardiographic parameters were evaluated after 12 months. depending on NT-proBNP baseline level. Results. No differences in echocardiographic parameters were observed between the groups receiving ramipril and sacubitril+valsartan in the lower percentiles of NT-proBNP levels. However, in the upper percentile (NT-proBNP >1783.6 pg/ml in the sacubitril-valsartan group and >1742.6 pg/ml in the ramipril group), sacubitril+valsartan demonstrated a more pronounced positive effect on left ventricular remodeling parameters. Specifically, the left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) decreased from 206.33 to 182.06 ml in the sacubitril+valsartan group (p<0.05), while in the ramipril group this parameter decreased non-significantly from 188.75 to 170.6 ml (p>0.05). Conclusion. Early administration of ARNIs, particularly sacubitril+valsartan, effectively prevents post-infarction myocardial remodeling in patients with Q-wave MI, especially with high baseline NT-proBNP levels.