bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Resiliencia Comunitaria: una aproximación cualitativa a las concepciones de expertos comunitarios
Authors: Fuentes Aguilar Andrea , Alzugaray Ponce Carolina , Basabe Nekabe
Published: June 2021

El artículo reflexiona sobre el concepto de resiliencia y resiliencia comunitaria, desde experiencias laborales en infancia gravemente vulnerada, conflictos armados y violencia política en Chile, Colombia, Palestina y España. El estudio se abordó desde una metodología cualitativa, recopilando el relato de siete profesionales Psicólogos y Trabajadores sociales. Los principales resultados, evidencian una tendencia hacía el reconocimiento de la resiliencia desde el rasgo individual, no existiendo acuerdos en definirla como estado, proceso o una mixtura. Además, se reconoce la resiliencia comunitaria en tres componentes específicos.
About Digital Communication Methods for Visible Light Communication
Authors: Uemura Wataru , Fukumori Yasuhiro , Hayama Takato
Published: June 2021

The visible light communication (VLC) by LED is one of the important communication methods because LED can work as high speed and VLC sends the information by high flushing LED. We use the pulse wave modulation for the VLC with LED because LED can be controlled easily by the microcontroller, which has the digital output pins. At the pulse wave modulation, deciding the high and low voltage by the middle voltage when the receiving signal level is amplified is equal to deciding it by the threshold voltage without amplification. In this paper, we proposed two methods that adjust the threshold value using counting the slot number and measuring the signal level. The number of signal slots is constant per one symbol when we use Pulse Position Modulation (PPM). If the number of received signal slots per one symbol time is less than the theoretical value, that means the threshold value is higher than the optimal value. If it is more than the theoretical value, that means the threshold value is lower. So, we can adjust the threshold value using the number of received signal slots. At the second proposed method, the average received signal level is not equal to the signal level because there is a ratio between the number of high slots and low slots. So, we can calculate the threshold value from the average received signal level and the slot ratio. Unfortunately, the first proposed method adjusts the threshold value after receiving the data, once the distance between the sender and the receiver is changed, then the performance becomes worse. And after adjusting the threshold, the performance becomes better. Therefore, this method should be used in stable environments. The second proposed method can change the threshold value during the signal is received. That means this method can work very quickly. So, this method can show good performance for the wide range. We show these performances as real experiments.
Evolutionary Computing based Neuron-Computational Model for Microstrip Patch Antenna Design Optimization
Authors: Saxena Rohini , Kumar Mukesh , Aslam Shadman
Published: June 2021

In this paper, a novel Evolutionary Computing named Adaptive Genetic Algorithm (AGA) based ANN model is developed for rectangular MPA (Microstrip patch antenna). Considering at-hand and Nextgeneration Ultra wideband application demands, the emphasis has been made on retaining optimal lowcost design with desired cut-off frequency. The proposed method employs multiple sets of theoreticallydriven training instances or patch antenna design parameters which have been processed for normalization and sub-sampling to achieve a justifiable and reliable sample size for further design parameter prediction. Procedurally, the input design parameters were processed for normalization followed by sub-sampling to give rise to a sufficient set of inputs to perform knowledge-driven (designparameter) prediction. Considering limitations of the major at-hand machine learning methods which often undergo local minima and convergence while training, we designed a state-of-art new Adaptive Genetic Algorithm based neuro-computing model (AGA-ANN), which helped to predict the set of optimal design parameters for rectangular microstrip patch antenna. The predicted patch antenna length and width values were later used for verification which achieved the expected frequency. The depth analysis revealed that a rectangular patch antenna with width 14.78 mm, length 11.08mm, feed-line 50 Ω can achieve the cut-off frequency of 8.273 GHz, which can be of great significance for numerous UWB applications.
Multilayer Representation and Multiscale Analysis on Data Networks
Authors: Aristizábal Q Luz Angela , Toro G Nicolás
Published: June 2021

The constant increase in the complexity of data networks motivates the search for strategies that make it possible to reduce current monitoring times. This paper shows the way in which multilayer network representation and the application of multiscale analysis techniques, as applied to software-defined networks, allows for the visualization of anomalies from "coarse views of the network topology". This implies the analysis of fewer data, and consequently the reduction of the time that a process takes to monitor the network. The fact that software-defined networks allow for the obtention of a global view of network behavior facilitates detail recovery from affected zones detected in monitoring processes. The method is evaluated by calculating the reduction factor of nodes, checked during anomaly detection, with respect to the total number of nodes in the network.
A Method of Improving Energy Efficiency Through Geofencing and False Data Blocking In Context-Aware Architecture for Probabilistic Voting-Based Filtering Scheme of WSNs
Authors: Man Nam Su , Kyoung Seo Youn
Published: June 2021

In wireless sensor networks, sensor nodes have the disadvantage of being vulnerable to several attacks due to the use of wireless communication and constrained energy. Adversaries exploit vulnerable characteristics of these nodes to capture them and generate false positive and false negative attacks. These attacks result in false alarms in a base station and information loss in intermediate nodes. A context-aware architecture for a probabilistic voting-based filtering scheme (CAA-PVFS) identifies compromised nodes that cause the damage. Although this method immediately detects the compromised nodes using its CAA, its additional network use consumes unnecessary energy. In this paper, our proposed method configures geofencing for the compromised nodes and blocks the nodes using false data injection. The proposed method reduces the unnecessary energy of the additional network while maintaining security strength. Experimental results indicate that the proposed method offers energy savings of up to 17% while maintaining the security strength against the two attacks as compared to the existing method.
Trust Level Evaluation based Asymmetric Cryptography Protocol for Flexible Access Control in Fog Computing
Authors: Nagarani C. , Kousalya R.
Published: June 2021

The foremost problems in the fog-enabled cloud computing model are security guarantees and data Access Control (AC) because of the imitation of data by invaders. To enhance the security of this system, an Extended Communication Latency-based Authentication Scheme (ECLAS) that solves the mobility and similar locality legitimate login failures via applying two-factor authentication and a keystroke dynamics computation with obfuscated Round Trip Latency (RTL) of each users. But, the data need to accessed by other user should fulfill an be expected authentication and defend against dishonest access or login. So, data AC at cloud or fog nodes is greatly essential in many applications of fog-enabled cloud systems. Therefore in this article, a Flexible AC (FAC) protocol is introduced with the ECLAS for controlling the data access in fog-enabled cloud systems according to the trust estimated by the user in the cloud and reputations created by the amount of fog nodes in a flexible way via applying the Elliptic Curve Cryptography (ECC) and Proxy Re-Encryption (PRE). In this scheme, multi-dimensional controls are proposed on cloud and fog data access according to the strategies set by the user. The user encrypts its information with asymmetric secret key and this key is split into many segments for supporting different control policies. So, the user encrypts various segments of secret key with different encryption keys which are accordingly handled by the user and an amount of fog nodes regarding various reputation characteristics in different scenarios. Then, the user or fog nodes manage the data access using data encryption by the user. Finally, the experimental results exhibit the effectiveness of the proposed FAC as compared to the state-of-the-art AC schemes.
The Influence of Principal Leadership and Work Motivation on Teacher Work Discipline
Authors: Sahadi Sahadi , Arafat Yasir , Widayatsih Tri
Published: June 2021

This study aims to determine the effect of principal leadership and work motivation on teacher work discipline. As for the formulation of the problem: (1) is there an influence between the principal's leadership on teacher work discipline?, (2) is there an influence between work motivation on teacher work discipline?, (3) is there a significant influence between principal leadership and work motivation jointly on teacher work discipline?. This research uses descriptive analysis method. The method used by researchers to get a view of the principal's leadership, work motivation and teacher work discipline. The sample in this study amounted to 108 teachers. From the results of the descriptive statistical analysis of the principal's leadership, the very good data category was chosen by 8 out of 108 (9.6%) respondents. While the good category was chosen by 21 respondents (25.3%). The sufficient category was chosen by 30 respondents (36.1%). 19 (23.0%) respondents chose the less category. For the very less category chosen by 5 (6.0%) respondents. If it is related to the mean value on the discipline questionnaire, which is 74.4819, then the average respondent chooses the sufficient category.
Development of Student Worksheet Based on Problem to Improve Student’s Mathematics Communication Skills
Authors: Hayati Fardila , Rahman Arief Aulia , Nasryah Cut Eva
Published: June 2021

Abstract: This study aims to describe: (1) the validity of student worksheets based on problem; (2) increasing the mathematical communication skills of high school students by using student worksheets based on problem; (3) student responses to the development of student worksheets based on problem. This research is research and development. This research was conducted using Dick and Carrey model. The population in this study were all students of class X Darul Aitami private high school. Sampling used simple random sampling and the classes used as samples for the trial were class X-1 and class X-2. From the results of trial 1 and trial 2 it can be obtained: (1) student worksheets are included in the valid category, reviewed from several aspects, namely: format, language, material, and content. (2) the improvement of students 'mathematical communication skills by using student worksheets based on problem increased by 6.9%, in the first trial results the students' average score was 73.4% and after conducting the second trial it increased by 80.3%. (3) student responses to the components of student worksheets and learning activities using student worksheets are positive. Furthermore, it is suggested that teachers can use student worksheets based on problem as an alternative to learning, with the guidance or questions provided that are affordable to students, so that students understand the problems they are given more easily.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN CÓ GÃY NHIỀU XƯƠNG SƯỜN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Authors: Công Hiếu Đặng , Anh Hải Vũ
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau bằng phong bế khoang cạnh sống và kết quả điều trị bệnh nhân chấn thương ngực kín gãy nhiều xương sườn. Đối tượng và phương pháp: 73 bệnh nhân chấn thương ngực kín có gãy ít nhất 3 xương sườn một bên từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2020 tại Khoa phẫu thuật lồng ngực, Bệnh viện quân y 103. Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: 73 bệnh nhân 57 nam và 16 nữ, tuổi trung bình là 52,86; gãy từ 3 đến 5 xương chiếm chủ yếu (86,3%). Điểm VAS khi nghỉ và khi ho giảm, Pa02 tăng có ý nghĩa sau  thực hiện giảm đau cạnh sống (P<0,05). Phương pháp phẫu thuật chủ yếu là dẫn lưu khoang màng phổi 85,3%, có 4 trường hợp được điều trị bằng kết xương sườn. Thời gian nằm viện trung bình 7,8 ngày. Kết luận: Điều trị chấn thương ngực kín gãy nhiều xương sườn có sử dụng giảm đau cạnh sống cho hiệu quả tốt và an toàn.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG CÁC DẠNG VẠT ĐÙI TRƯỚC NGOÀI TỰ DO TRONG TẠO HÌNH KHUYẾT PHẦN MỀM BÀN TAY
Authors: Vũ Hoàng Nguyễn , Thiết Sơn Trần
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sử dụng các dạng vạt đùi trước ngoài (ĐTN) tự do trong tạo hình khuyết phần mềm (KPM) bàn tay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 45 bệnh nhân (BN) có khuyết phần mềm vùng bàn tay với 47 vạt ĐTN  tự do được sử dụng trong thời gian từ tháng 7/2007 đến 6/2020, tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn. Kết quả: có 40 vạt sống hoàn toàn, 3 vạt thiểu dưỡng, hoại tử mép vạt; 2 vạt hoại tử đầu xa vạt, 2 vạt hoại tử một phần vạt. Các dạng vạt ĐTN được sủ dụng bao gồm: 6 vạt da cân, 41 vạt da mỡ trong đó có 38 vạt được làm mỏng, 26 vạt được làm mỏng vi phẫu tích; 12 vạt được sử dụng dưới dạng vạt chùm.  Kết quả tạo hình đạt yêu cầu về chức năng và thẩm mỹ. Kết luận: vạt đùi trước ngoài tự do là một lựa chọn đáng tin cậy trong tạo hình cho các khuyết tổ chức vùng bàn tay.
KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020
Authors: Thị Minh Thái Hoàng , Thị Thu Hằng Đinh , Thị Bích Ngọc Phạm , Thị Là Vũ , Thị Én Vũ
Published: June 2021

Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức của điều dưỡng vềphòng ngừa té ngã cho người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với sự tham gia của 170 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định từ tháng 12/2019 đến tháng 6/2020. Kết quả: Đa số điều dưỡng là nữ giới (81,8%) và có thâm niên công tác dưới 10 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (51,8%). Điều dưỡng có số người bệnh phải chăm sóc trung bình/ ngày dưới 10 người bệnh là (58,8%) và vẫn còn 34,7% chưa tham gia các lớp đào tạo về phòng ngừa té ngã. Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức về phòng ngừa té ngã cho người bệnh ở mức đạt là 56,5%. Kết luận: Mức độ kiến thức phòng ngừa té ngã cho người bệnh của điều dưỡng chưa thực sự cao. Kết quả nghiên cứu cho thấy sự cần thiết phải củng cố kiến thức cho điều dưỡng về dự phòng té ngã cho người bệnh.
TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HOÀN MỸ SÀI GÒN
Authors: Đức Sĩ Trần , Hùng Nguyễn , Kim Mỹ Phan , Thanh Hiệp Nguyễn
Published: June 2021

Mục tiêu:  Ghi nhận tỉ lệ tuân thủ điều trị không dùng thuốc của người bệnh đang điều trị ngoại trú tăng huyết áp tại Phòng khám đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn. Phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Người bệnh được chọn ngẫu nhiên; được phỏng vấn trực tiếp và thu thập số liệu theo bảng thu thập số liệu soạn sẵn. Mức độ tuân thủ điều trị không dùng thuốc được tổng hợp dựa trên thang điểm Dietary Guidelines for Disease Management. Kết quả: Trong tổng số 387 bệnh nhân, hầu hết bệnh nhân tuân thủ từ 1 đến 6 trong số 8 khuyến cáo về lối sống có lợi cho sức khỏe. Các hoạt động thể lực, ăn trái cây, ăn rau được thực hiện nhiều nhưng đa số chưa đủ tiêu chuẩn lý tưởng. Đặc biệt, còn nhiều người chấm muối khi ăn trái cây hoặc dùng nước chấm trong bữa ăn. Khi được hỏi về tham gia các hoạt động thể dục thể thao, các câu trả lời cho thấy đi bộ là hoạt động thể dục được lựa chọn thực hiện nhiều nhất (63.0%). Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuân thủ điều trị thay đổi lối sống cao hơn và giới tính nam (p<0,01), trình độ học vấn cao (p<0,01), nhóm bệnh nhân không có bệnh đồng mắc (p<0,01). Kết luận: Bệnh nhân chủ yếu tuân thủ ở mức trung bình; số tuân thủ tốt nhìn chung là không bằng so với kết quả nghiên cứu của đồng nghiệp khác. Cần phải nâng cao kiến thức và nhận thức của người dân về việc thay đổi lối sống. Nhấn mạnh vai trò của ăn giảm mặn vì đây là kiến thức phổ biến nhưng người dân chưa thay đổi về thái độ và hành hành.
DỊ VẬT DẠ DÀY DẠNG KHỐI BÃ THỨC ĂN: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ QUA NỘI SOI DẠ DÀY BẰNG DỤNG CỤ CẢI TIẾN
Authors: Xuân Quýnh Nguyễn , Thị Ánh Tuyết Lê
Published: June 2021

Giới thiệu: Dị vật dạ dày dạng khối bã thức ăn là một trong những tổn thương ít gặp trên lâm sàng, điều trị gặp nhiều khó khăn khả năng tai biến, biến chứng cao với cách thức truyền thống. Mục đích nghiên cứu chúng tôi là tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi, đánh giá hiệu quả của phương pháp lấy dị vật qua nội soi với dụng cụ cải được chẩn đoán và điều trị Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Đối tượng gồm 30 bệnh nhân (BN) mắc dị vật dạ dày dạng khối bã thức ăn được chẩn đoán và điều trị qua nội soi bệnh viện Trung ương Quân đội 108 bằng dụng cụ cải tiến từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2020. Kết quả: Trong 30 BN có 17 nam, 13 nữ, tuổi trung bình 51,3±5,3. Kích thước trung bình của dị vật là 3x5,5 x9 cm. 22 BN (73,3%) có 1 khối dị vât, 27 (90%) BN có dị vật sẫm màu và chắc, 83,3% BN có loét dạ dày tá tràng kèm theo và đều đáp ứng tốt với điều trị sau khi đã hết dị vật. 100% bệnh nhân được cắt và lấy bỏ thành công khối bã thức ăn trong dạ dày qua nội soi bằng dụng cụ cải tiến, không có tai biến, biến chứng. Kết luận: Với việc áp dụng cắt dị vật khối bã thức ăn trong dạ dày qua nội soi bằng dụng cụ cải tiến đã đạt kết quả tốt. Không có bệnh nhân nào gặp tai biến nặng hoặc tử vong.
ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TIỀN ĐÌNH BẰNG NGHIỆM PHÁP NHIỆT TRONG BỆNH U THẦN KINH THÍNH GIÁC
Authors: Trung Dũng Đào
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá chức năng tiền đình ở bệnh nhân u thần kinh thính giác bằng nghiệm pháp nhiệt. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 50 bệnh nhân (19 nam và 31 nữ, tuổi từ 16 đến 71 năm), được chẩn đoán u thần kinh thính giác (48 bệnh nhân có u một bên và 2 bệnh nhân có u ở hai bên), được đánh giá chức năng tiền đình bằng nghiệm pháp nhiệt với nước ấm 44oC và nước lạnh 30oC. Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng của tai có u với nước ấm là 5,8% (3/52 tai), với nước lạnh là 11,5% (6/52 tai), của tai không có u tương ứng là 85,4% (41/48 tai) và 95,8% (46/48 tai) (p<0,001). Giảm đáp ứng tiền đình một bên chiếm 88% (44/50 bệnh nhân), đều gặp ở bệnh nhân u một bên. Cả hai bệnh nhân có u ở hai bên không biểu hiện giảm đáp ứng tiền đình một bên. Tỷ lệ bệnh nhân có giảm đáp ứng tiền đình một bên > 22% là 90% (9/10) ở nhóm u vừa, ở nhóm u to là 86,7% (13/15), và 88,0% (22/25) ở nhóm u khổng lồ (p=0,746). Kết luận: Đa số bệnh nhân u thần kinh thính giác bị giảm và mất chức năng tiền đình ở tần số rất thấp, không phụ thuộc vào kích thước khối u
TÁC DỤNG GIẢM ĐAU VÀ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA THỦY CHÂM THUỐC GOLVASKA TRÊN BỆNH ĐAU THẦN KINH HÔNG TO MẠN TÍNH
Authors: Thị Hòe Lê , Thanh Thủy Nguyễn , Kim Thanh Đặng
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau và phục hồi chức năng cột sống của thủy châm thuốc Golvaska trên bệnh nhân đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống và khảo sát tác dụng không mong muốn của phương pháp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, so sánh kết quả trước và sau điều trị, có đối chứng trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống. Kết quả: Nhóm 1 sử dụng Thủy châm Golvaska kết hợp điện châm và Độc hoạt tang kí sinh thang có điểm VAS trung bình giảm 3,57 ± 1,54 điểm, nhiều hơn nhóm 2 sử dụng điện châm và Độc hoạt tang kí sinh thang sau 15 ngày điều trị (p > 0,05). Nhóm 1 cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng tốt hơn nhóm 2 (p < 0,01). Kết luận: Thủy châm thuốc Golvaska có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng cột sống thắt lưng ở bệnh nhân đau thần kinh hông to mạn tính và chưa thấy tác dụng không mong muốn của phương pháp.
THỰC TRẠNG CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI 02 PHÒNG KHÁM ĐA KHOA TRỰC THUỘC BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2017 - 2019
Authors: Quỳnh Anh Nguyễn , Văn Hiếu Nguyễn
Published: June 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại 02 phòng khám đa khoa trực thuộc Bệnh viện Quận Thủ Đức giai đoạn từ năm 2017 – 2019. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập số liệu thứ cấp. Sử dụng bảng trống, bảng kiểm từ bộ công cụ đã thiết kế sẵn để tiến hành thu thập các số liệu cần thiết từ báo cáo tổng kết hoạt động của các PKĐKTT. Kết quả: Tổng số lượng nhân viên y tế công tác tại cả 2 phòng khám đều tăng theo từng năm. Tổng số lượt khám chữa bệnh của 02 phòng khám năm 2017 là 145.494 lượt, đến năm 2018 là 227.555 lượt và năm 2019 là 267.77 lượt, trong đó số lượt khám BHYT tại 2 phòng khám chiếm tới hơn 90% so với tổng số lượt KCB (khám chuyên khoa nội chiếm trên 50%). Số lượt khám trung bình trên ngày của 02 phòng khám trong năm qua 3 năm 2017, 2018 và 2019 lần lượt là 200 lượt, 306 lượt, 367 lượt. Số lượt cấp cứu năm từ 146 ca năm 2017 lên 391 ca năm 2019. Tất cả các cận lâm sàng đều tăng nhưng chỉ có dịch vụ Xquang tại 02 phòng khám tăng trong năm 2018 và giảm trong năm 2019. Danh mục kỹ thuật của PKĐK Linh Xuân (1.194 kỹ thuật, tỷ lệ thực hiện được là 72%) và PKĐK Linh Tây (561 kỹ thuật, tỷ lệ thực hiện được là 63,2%).
NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA TẢI LƯỢNG HBV DNA VÀ HOẠT ĐỘ ENZYM ALT Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN VI RÚT B MẠN TÍNH
Authors: Văn Nam Lê , Như Bình Đỗ
Published: June 2021

Mục tiêu: Khảo sát tải lượng HBV–DNA, hoạt độ ALT huyết thanh và bước đầu đánh giá mối tương quan giữa tải lượng HBV DNA với hoạt độ enzym ALT ở bệnh nhân viêm gan vi rút B mạn tính (VGBMT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 39 bệnh nhân viêm gan B mạn tính điều trị tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Quân y 103 từ 03/2018 đến 04/2019. Kết quả: Tải lượng HBV DNA trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 1,2 x 108 ± 0,7 x 107 copies/mL. Hoạt độ ALT huyết thanh trung bình của các bệnh nhân nghiên cứu là 561,94 ± 207,19 U/L. Chưa có mối tương quan có ý nghĩa thống kê nào giữa giữa tải lượng HBV DNA huyết thanh với hoạt độ ALT huyết thanh ở các bệnh nhân VGBMT nói chung (r= -0,12; p= 0,46) cũng như từng nhóm bệnh nhân nói riêng. Kết luận: Tải lượng HBV DNA trung bình là 1,2 x 108 ± 0,7 x 107 copies/mL. Hoạt độ ALT huyết thanh trung bình là 561,94 ± 207,19 U/L. Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê nào giữa giữa tải lượng HBV DNA huyết thanh với hoạt độ ALT huyết thanh ở các bệnh nhân VGBMT.
U DÂY THẦN KINH SỐ VIII DẠNG NANG: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Authors: Mạnh Hùng Ngô , Đức Nghĩa Nguyễn
Published: June 2021

Mục tiêu Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u dây thần kinh số VIII dạng nang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 35 trường hợp u dây VIII dạng nang được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức từ 1.2017 đến 6.2020. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình: 51,43±12,6; nữ chiếm 37,14% và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giới. Ù tai là triệu chứng thường gặp nhất (85,71%); có 5,71% trường hợp liệt mặt trước mổ. Có 16 bệnh nhân (45,71%) u ở độ III và IV theo phân độ KOOS. Kích thước trung bình của u là 38,35±6,25 (mm). Phẫu thuật với đường mổ sau xoang sigma (77,14%) là phương pháp mổ chính. Kết luận: Không có sự khác biệt về triệu chứng lâm sàng của u dây VIII dạng nang với các u dây VIII khác. Phẫu thuật với đường mổ sau xoang sigma là phương pháp an toàn, có hiệu quả cả về mức độ lấy u và chức năng thần kinh mặt.
ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA LIỆU TRÌNH ĐIỀU TRỊ ĐẾN KẾT QUẢ HOÁ XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Thị Huyền Phùng
Published: June 2021

Mục tiêu: Phân tích ảnh hưởng của liệu trình lên kết quả điều trị của phương pháp hoá xạ trị đồng thời trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIb tại Bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả 70 bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IIIb được điều trị hoá xạ trị đồng thời với phác đồ paclitaxel-carboplatin và xạ trị gia tốc thoả mãn các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ trong thời gian từ 2014-2017. Kết quả: Bệnh nhân nhận được đủ điều trị hoá xạ trị đồng thời đem lại hiệu quả cao hơn so với nhóm không nhận đủ liệu trình điều trị. Kết luận: Các bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIb nên được điều trị đủ liệu trình hoá xạ, nếu không đủ thì nên ưu tiên xạ trị trước, bổ sung hoá chất sau.
PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG COLISTIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI
Authors: Bích Tuyền Nguyễn , Thị Phương Dung Đỗ , Thị Hương Quỳnh Bùi , Thị Hồng Nguyễn , Duy Thông Võ
Published: June 2021

Mục tiêu: Phân tích đặc điểm sử dụng colistin và đặc điểm về biến cố độc tính thận của colistin. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 112 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân (BN) trên 18 tuổi và có sử dụng colistin ít nhất 3 ngày từ 1/6/2019 đến 31/12/2019 tại bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Dữ liệu được thu thập và phân tích từ hồ sơ bệnh án của BN bao gồm các đặc điểm bệnh nhân, đặc điểm vi sinh, đặc điểm sử dụng colistin, tính hợp lý trong chỉ định, độc tính thận, yếu tố ảnh hưởng đến độc tính thận. Kết quả: Độ tuổi trung vị của các BN trong mẫu nghiên cứu là 65 tuổi, tỷ lệ nam giới là 56,3%. Khoa hô hấp có nhiều BN sử dụng colistin nhất (35,7%), có 97% BN mắc viêm phổi. A.baumannii được phân lập nhiều nhất với tỷ lệ 53,5%. Tỷ lệ đề kháng của A. baumannii, P.aeruginosa và K.pneumonia với colistin lần lượt là 2,2%, 4% và 4,8%. Tổng liều colistin đường tĩnh mạch BN nhận được trong 1 đợt điều trị là 76,43 ± 44,97 MUI với 39,28% BN sử dụng liều nạp. Phác đồ 2 thuốc (colistin kếp hợp với 1 kháng sinh khác) ưu thế nhất với tỷ lệ 66,5%. Trong đó, nhóm carbapenem được kết hợp nhiều nhất, tiêu biểu là meropenem (39,29%). Có 17,86% BN sử dụng colistin phù hợp, có 41,5% BN xuất hiện độc tính trên thận. Kết luận: Tỷ lệ sử dụng colistin hợp lý tương đối thấp và đã có sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn đề kháng với colistin. Cần có các biện pháp để nâng cao việc chỉ định thuốc hợp lý, ngăn ngừa xuất hiện các chủng vi khuẩn kháng thuốc và giảm thiểu độc tính thận trên bệnh nhân.
KẾT QUẢ THỰC HIỆN QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HOÁ NĂM 2020
Authors: Văn Tâm Trịnh , Văn Hiến Nguyễn
Published: June 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (TVĐĐCSTL) tại khoa phục hồi chức năng, bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá, theo quy trình quản lý điều trị TVĐĐCSTL được xây dựng tại bệnh viện năm 2020. Phương pháp: Can thiệp thử nghiệm lâm sàng, so sánh trước sau không có nhóm chứng. Với cỡ mẫu 300 người bệnh, được chọn thuận tiện trong thời gian nghiên cứu. Đánh giá một số chỉ tiêu lâm sàng kết quả điều trị sau 15 ngày và 30 ngày điều trị. Sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp và khám lâm sàng để thu nhận thông tin từ người bệnh. Kết quả: Sau 15 và 30 ngày điều trị một số chỉ số lâm sàng của người bệnh được cải thiện rõ rệt. Tình trạng chung của người bệnh sau 30 ngày điều trị đạt kết quả điều trị rất tốt là 69,7%; kết quả tốt đạt 26,0%, kết quả trung bình 4,3%, không có kết quả điều trị kém. Với kết quả đạt được chúng tôi khuyến nghị có thể tiếp tục duy trì và mở rộng áp dụng quy trình quản lý điều trị TVĐĐCSTL tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá.
PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẦU THẦU THUỐC TẬP TRUNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH TẠI VĨNH PHÚC NĂM 2017
Authors: Thị Quỳnh Liên Lã , Thị Kiều Anh Nguyễn
Published: June 2021

Đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế giúp tiết kiệm thời gian, đảm bảo giá thuốc hợp lý, công bằng, tuy nhiên cũng có nhiều khó khăn trong việc xác định nhu cầu sử dụng thuốc sát với thực tế và trong thực hiện kết quả trúng thầu của các đơn vị khám chữa bệnh. Đây là nghiên cứu đầu tiên được thực hiện tại Sở y tế Vĩnh Phúc nhằm đánh giá việc thực hiện kết quả trúng thầu của các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn, từ đó đưa ra giải pháp nhằm khắc phục những tồn tại, góp phần nâng cao hiệu quả của công tác đấu thầu thuốc tập trung. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang, hồi cứu các báo cáo thực hiện kết quả trúng thầu của 06 bệnh viện tuyến tỉnh tại Sở Y tế Vĩnh Phúc năm 2017. Thống kê mô tả: tính tỷ lệ phần trăm đối với các biến phân loại. Kết quả: Bệnh viện Tâm thần có tỷ lệ số khoản thực hiện cao nhất (100%) nhưng giá trị thực hiện  thấp nhất (46,9%). Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên có tỷ lệ giá trị thực hiện cao nhất (67,5%), và tỷ lệ số khoản thực hiện xếp thứ 2 (82,3%). Bệnh viện Phục hồi chức năng có tỷ lệ số khoản thực hiện thấp nhất (45,5%). Gói thầu thuốc Generic có tỷ lệ số khoản thực hiện không đạt 80% cao nhất (73,5%). Trong 16 thuốc thực hiện vượt 120% có 8 thuốc có nguyên nhân khách quan, 8 thuốc thực hiện không đúng quy định khi vẫn còn số lượng thuốc trúng thầu khác thay thế. Kết luận: Các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017 có tỷ lệ thực hiện kết quả trúng thầu thấp. Trong số các thuốc thực hiện vượt 120%, 50% số thuốc thực hiện không đúng quy định khi vẫn còn số lượng thuốc trúng thầu khác thay thế.
NGHIÊN CỨU GEN KIR2DL5 VÀ KIR2DS4 Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT
Authors: Thanh Thúy Nguyễn , Ngọc Anh Lê
Published: June 2021

Tiền sản giật (TSG) được cho là thiếu máu cục bộ rau thai ảnh hưởng đến cấp máu cho thai và sẽ làm thai kém nuôi dưỡng dẫn đến đẻ non hay nhẹ cân khi sinh... ảnh hưởng đến một số chức năng khác của mẹ vai trò của 2 gen KIR2DS4 và KIR2DL5 trong cơ chế bệnh sinh tiền sản giật đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu khác nhau. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu các gen này bằng kỹ thuật PCR trên 100 thai phụ TSG và 100 thai phụ bình thường. Mục tiêu: Xác định tần suất gen KIR2DL5, KIR2DS4 ở thai phụ tiền sản giật và thai phụ bình thường. Tìm hiểu mối liên quan của chúng đối với TSG, cân nặng thai nhi và xét nghiệm huyết học. Kết quả cho thấy tần suất gen KIR2DL5, kiểu gen KIR2DL5+KIR2DS4+ ở thai phụ TSG (22% và 19%) thấp hơn so với thai phụ bình thường (35% và 34%) với p<0,05. Sự xuất hiện gen KIR2DL5 và kiểu gen KIR2DL5+KIR2DS4+ có xu hướng bảo vệ thai phụ khỏi TSG với p<0,05. Ở thai phụ TSG có mặt gen KIR2DS4 làm tăng nguy cơ xuất hiện nhẹ cân ở trẻ sơ sinh (p<0,05). Số lượng hồng cầu trung bình ở các thai phụ TSG có kiểu gen KIR2DL5+ KIR2DS4+ cao hơn kiểu gen KIR2DL5-KIR2DS4+ với p<0,05.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH ĐỘNG MẠCH PHẾ QUẢN TRÊN CHỤP MẠCH MDCT Ở BỆNH NHÂN HO RA MÁU DO LAO PHỔI
Authors: Hữu Ý Lê , Văn Nam Lê
Published: June 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh động mạch phế quản trên chụp mạch MDCT ở bệnh nhân ho ra máu do lao phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 22 bệnh nhân ho ra máu do lao phổi tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 và Khoa Lao Hô hấp, Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 9/2019 đến tháng 10/2020. Kết quả: Chụp mạch MDCT phát hiện được 58 động mạch thủ phạm, tỷ lệ phù hợp với chụp và gây tắc động mạch phế quản là 96,7%. Bệnh nhân có 2 động mạch thủ phạm chiếm tỷ lệ cao nhất (36,4%), số động mạch trung bình trên mỗi bệnh nhân là 2,4 ± 1,2. Đường kính dao động từ 2,1 – 5,1mm, trung bình 2,8 – 3,3mm. Không có trường hợp nào gặp tai biến, biến chứng nguy hiểm. Kết luận: Chụp mạch MDCT ở bệnh nhân ho ra máu do lao phổi là kỹ thuật an toàn, tỷ lệ phát hiện động mạch thủ phạm cao.
TÁC DỤNG CẢI THIỆN HỘI CHỨNG RỄ THẦN KINH THẮT LƯNG VÀ CHỨC NĂNG SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA THỦY CHÂM THUỐC GOLVASKA TRÊN BỆNH ĐAU THẦN KINH HÔNG TO MẠN TÍNH
Authors: Thị Hòe Lê , Thanh Thủy Nguyễn , Kim Thanh Đặng
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng cải thiện hội chứng chèn ép rễ thần kinh thắt lưng và chức năng sinh hoạt hang ngày của thủy châm thuốc Golvaska kết hợp điện châm và dùng bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh trên bệnh nhân đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống và khảo sát tác dụng không mong muốn của phương pháp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, so sánh kết quả trước và sau điều trị, có đối chứng trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống. Kết quả: Nhóm 1 sử dụng Thủy châm Golvaska kết hợp điện châm và Độc hoạt tang kí sinh thang có chỉ số Lasègue trung bình tăng 27,97 ± 14,23 (độ) nhiều hơn nhóm 2 sử dụng điện châm và Độc hoạt tang kí sinh thang sau 15 ngày điều trị (p < 0,01). Nhóm 1 cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Owestry Disability tốt hơn nhóm 2 (p < 0,01). Kết luận: Thủy châm thuốc Golvaska có tác dụng cải thiện hội chứng chèn ép rễ thần kinh và chức năng sinh hoạt hàng ngày ở bệnh nhân đau thần kinh hông to mạn tính và chưa thấy tác dụng không mong muốn của phương pháp.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRIỆT CĂN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN III TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Công Minh Trương , Văn Xuân Võ
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời triệt căn ung thư cổ tử cung giai đoạn III tại bệnh viện K và một số tác dụng không mong muốn của phác đồ trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi dọc trên 76 bệnh nhân ung thư cổ tử cung (UTCTC) giai đoạn III (FIGO 2018) tại bệnh viện K, được xạ trị khung chậu bằng kĩ thuật 3D-CRT đồng thời với hóa chất phác đồ Cisplatin hàng tuần, theo sau đó là xạ trị áp sát suất liều cao từ tháng 1/2017 đến  tháng 12/2018. Tiêu chí chính là tỷ lệ sống thêm không bệnh (DFS) 3 năm, tiêu chí phụ là các độc tính muộn của phác đồ. Kết quả: Tỷ lệ sống thêm không bệnh 3 năm là 67,5%. U xâm lấn âm đạo 1/3 dưới, đường kính ngắn hạch chậu ≥ 15mm, di căn hạch cạnh động mạch chủ bụng là các yếu tố độc lập liên quan đến DFS. Tỷ lệ độc tính muộn độ 1,2 và độ 3,4 trên tiêu hóa và tiết niệu lần lượt là 44,7%; 18,4%; 9,2%; 2,6%. Kết luận: Hóa xạ trị đồng thời triệt căn trên bệnh nhân UTCTC giai đoạn III với xạ trị áp sát suất liều cao đem lại tỷ lệ sống thêm không bệnh 3 năm khả quan trong khi các độc tính muộn trên hệ tiêu hóa, tiết niệu ở mức chấp nhận được.
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN RAU CÀI RĂNG LƯỢC Ở BỆNH NHÂN RAU TIỀN ĐẠO TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
Authors: Thị Hồng Nguyễn , Đức Thọ Lê , Thị Hoa Bế , Ngọc Diệp Bùi
Published: June 2021

Đặt vấn đề: Rau tiền đạo là bánh rau bám ở đoạn dưới tử cung, có thể che lấp một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung gây cản trở đường ra của thai nhi đồng thời gây ra một số biến chứng nguy hiểm cho mẹ và con. Mục tiêu: Đánh giá giá trị của siêu âm doppler màu trong tiên lượng rau cài răng lược tại khoa sản bệnh viện trung ương Thái Nguyên. Nhận xét thái độ xử trí rau tiền đạo tại khoa sản bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 44 trường hợp chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo tại Bệnh viện Trung Ương từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2020. Kết quả và kết luận: Sản phụ có độ tuổi ≥35 chiếm 45,5% cao nhất. Sản phụ có tiền sử mổ lấy thai mổ lấy thai 1 lần 45%. Rau tiền đạo trung tâm, bán trung tâm chiếm tỉ lệ 45,5%. Siêu âm Doppler màu chẩn đoán rau cài răng lược có độ nhạy 77,8%, độ đặc hiệu 85,71%. Tuổi thai trung bình lúc vào viện là: 34± 2,5; Tuổi thai lúc mổ 36 ± 2,4 tuần. Mổ lấy thai cấp cứu do chảy máu chiếm tỉ lệ cao nhất 31,8%,  mổ  chủ động vì rau cài răng lược 20,9%. Tỉ lệ thai phụ phải truyền máu chiếm 74,6%
GIÁ TRỊ BƯỚC ĐẦU CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ ĐA THÔNG SỐ THEO PHÂN LOẠI PI-RADSv2.1 TRONG PHÁT HIỆN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT CÓ Ý NGHĨA LÂM SÀNG
Authors: Thị Nhân Nguyễn , Thanh Hải Nguyễn , Hồng Chiến Lê , Văn Đoan Ngô , Thị Hậu Vũ
Published: June 2021

Mục tiêu: Bước đầu nghiên cứu về giá trị của cộng hưởng từ đa thông số theo phân loại PI- RADSv2.1 trong phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 30 bệnh nhân với 38 tổn thương tuyến tiền liệt tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City từ tháng 7 năm 2018 đến tháng 1 năm 2021. Chúng tôi phân loại tổn thương phát hiện trên cộng hưởng từ đa thông số (mpMRI) dựa theo phân loại PI-RADSv2.1. Các tổn thương nghi ngờ ung thư được sinh thiết hệ thống dưới hướng dẫn siêu âm qua đường trực tràng. Phân tích mối tương quan giữa tổn thương trên cộng hưởng từ theo phân loại PI- RADSv2.1 với kết quả mô bệnh học từ các bệnh phẩm sinh thiết thu nhận được. Kết quả: Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng theo phân loại PI-RADS nhóm £2, 3, 4, 5 trong nghiên cứu lần lượt là: 0%; 12.5%; 58.3%; 85.7%. PI-RADS 3 chỉ gặp ung thư tuyến tiền liệt có phân nhóm Gleason 1, 2; PI-RADS 4,5 gặp trong ung thư tuyến tiền liệt có phân nhóm Gleason ³2. Kết luận: Cộng hưởng từ đa thông số có giá trị trong phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng với mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa loại PI-RADS 4,5 với phân nhóm Gleason ³2.
NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ ĐẶC TÍNH VẬT LÝ VÀ KHẢ NĂNG GIẢI PHÓNG DƯỢC CHẤT QUA DA CHUỘT CỦA VI NHŨ TƯƠNG METHYL SALICYLAT
Authors: Thị Hải Yến Trần , Thục Oanh Hoàng
Published: June 2021

Trong nghiên cứu này, vi nhũ tương methyl salicylat 5% tiếp tục được nghiên cứu và đánh giá về các tiêu chí như hình thức, kích thước tiểu phân và phân bố kích thước tiểu phân, chỉ số khúc xạ, hình thái và khả năng giải phóng dược chất qua da lưng chuột nhắt. Kết quả cho thấy, vi nhũ tương có hình thức đồng nhất, trong suốt, không màu, các giọt kích thước tiểu phân khoảng 20 nm, khoảng phân bố kích thước PDI nhỏ hơn 0,2. Chỉ số khúc xạ của các mẫu vi nhũ tương methyl salicylat nằm trong khoảng 1,415 – 1,428. Phần trăm methyl salicylat giải phóng qua da chuột từ mẫu vi nhũ tương A1 và A1’ tăng nhanh trong 6h đầu và cao hơn 1,3 lần so với thuốc mỡ methyl salicylat. Như vậy vi nhũ tương methyl salicylat là hệ mang thuốc qua da tiềm năng sử dụng trong giảm đau cấp.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC CẤP CÓ THỞ MÁY TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020
Authors: Thị Quỳnh Hoa Đặng , Đức Trọng Nguyễn , Thị Xuân Đặng
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh ngộ độc cấp có thở máy tại Trung tâm Chống độc bệnh viện Bạch Mai và xác định một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 135 người bệnh ngộ độc cấp có thở máy tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2020 đến 9/2020. Số liệu ghi nhận là kết hợp phiếu thu thập và chăm sóc người bệnh thở máy, bảng kiểm quy trình kỹ thuật và công cụ chăm sóc người bệnh. Kết quả: tỷ lệ người bệnh có kết quả chăm sóc tốt là 85,2%. Bệnh nhân được chăm sóc vỗ rung liệu pháp hô hấp có khả năng kết quả chăm sóc tốt cao gấp 4,93 lần (OR=4,93, p<0,05) so với việc không thực hiện vỗ rung. Chăm sóc cuff > 3 lần/ngày có khả năng kết quả chăm sóc tốt cao gấp 4,35  lần (OR=4,35, p<0,05) so với việc chăm sóc với tần suất ≤ 3 lần/ngày (p<0,05). Kết luận: chăm sóc điều dưỡng có vai trò rất quan trọng trong công tác chăm sóc người bệnh, đặc biệt ở người bệnh thở máy. Biện pháp vỗ rung, lý liệu pháp hô hấp và chăm sóc cuff cho kết quả chăm sóc tốt hơn.
NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG SINH CYTOKIN CỦA KHỐI TẾ BÀO CAR-T
Authors: Văn Mão Cấn , Thành Chung Đặng , Thu Hằng Ngô , Văn Ba Nguyễn
Published: June 2021

Mục tiêu: Nghiên cứu đánh giá khả năng sinh IL-2, TNF-α và IFN-γ của các tế bào CAR-T khi đồng nuôi cấy với các dòng tế bào ung thư CD19+. Phương pháp NC: Khả năng sinh các interleukin khi nuôi cấy khối tế bào CAR-T với các tế bào ung thư (tế bào K562, Daudi, 1D2, PBMC) được đánh giá ở hai thời điểm sau 24 và 48 giờ. IL-2, TNF-α và IFN-γ được định lượng bằng các bộ sinh phẩm IL-2 Human ELISA Kit, TNF alpha Human ELISA Kit, IFN gamma Human ELISA Kit (Thermo Fisher Scientific). Kết quả: tại cả hai thời điểm 24 giờ và 48 giờ nồng độ các cytokine IFN-γ, IL-12, TNF-α trong dịch nuôi cấy của tế bào CAR-T khi nuôi cấy với các tế bào ung thư có CD19+ đều cao hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,05) so với nồng độ IFN-γ, IL-12, TNF-α trong dịch nuôi cấy của tế bào trên với tế bào PBMC (nhóm chứng).  Ngoài ra, nồng độ các cytokine trên trong dịch nuôi cấy của tế bào CAR-T khi nuôi cấy với các tế bào ung thư có CD19+ đều cao hơn so với khi nuôi cấy với tế bào CD19-. Kết luận: sản phẩm CAR-T của đề tài chúng tôi có khả năng sinh IFN-γ, IL-12, TNF-α và tăng mạnh hơn khi nuôi đồng thời với các tế bào có CD19+.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐÁP ỨNG CỦA ERLOTINIB TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV CÓ ĐỘT BIẾN EGFR
Authors: Thị Huyền Phùng
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và một số yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng của erlotinib  trong điều trị bước một ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen EGFR. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 131 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR điều trị bằng kháng tyrosine kinase là erlotinib 150mg/ngày đến khi bệnh tiến triển. Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 0,8%, đáp ứng một phần là 65,6%, tỷ lệ kiểm soát bệnh là 80,9%, chưa phát hiện mối quan hệ giữa tỷ lệ đáp ứng và các yếu tố ảnh hưởng lên quá trình điều trị. Kết luận: điều trị erlotinib trong ung thư phổi giai đoạn IV có đột biến EGFR đem lại hiệu quả tốt.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC CHĂM SÓC SAU SINH CỦA BÀ MẸ SINH CON LẦN ĐẦU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÁI BÌNH
Authors: Minh Tiến Bùi
Published: June 2021

Nghiên cứu thực hiện trên 245 bà mẹ sinh con lần đầu tại Bệnh viện Phụ Sản Thái Bình. Kết quả cho thấy không có mối liên quan giữa tuổi, nghề nghiệp, và nơi sống với kiến thức chăm sóc của bà mẹ với các chỉ số lần lượt là (OR =1,455; CI: 0,717-2,954; P=0,299), (OR=1,012; CI: 0,784-1,308; P=0,925), (OR=0,364; CI: 0,106- 1,246; P=0,107). Về trình độ học vấn các bà mẹ có trình độ học vấn từ trung cấp/ cao đẳng, đại học đạt kiến thức về chăm sóc sau sinh gấp 2,2 lần các bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp II trở xuống. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR=2,226; CI: 1,395-3,552; P=0,001).
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHỤ CỦA TẾ BÀO CAR-T TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM
Authors: Thành Chung Đặng , Thu Hằng Ngô , Khắc Cường Bùi , Văn Mão Cấn
Published: June 2021

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng phụ của tế bào CAR-T trên động vật thực nghiệm. Đối tượng và phương pháp: Chuột nhắt trắng được tiêm đường phúc mạc liều duy nhất 5x105, 106 và 5x106 tế bào CAR- T/chuột ở nhóm nghiên cứu và 106 tế bào PBMC/chuột ở nhóm chứng. Sau tiêm, theo dõi tình trạng toàn thân, đánh giá chức phận tạo máu, ảnh hưởng chức năng gan, thận và sự thay đổi nồng độ các cytokine IL2, IL6, TNF-α trong huyết thanh chuột bằng kỹ thuật ELISA. Kết quả: Trọng lượng chuột, các xét nghiệm đánh giá chức phận tạo máu, ảnh hưởng chức năng gan, thận và nồng độ các cytokine IL2, IL6, TNF-α trong huyết thanh chuột ở cả 3 nhóm tiêm CAR-T với liều khác nhau không có sự khác biệt có ý nghĩa so với lô chứng (p>0,05). Kết luận: Tế bào CAR-T không gây tác dụng phụ trên động vật thực nghiệm sau 4 tuần theo dõi.
ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG NGOÀI XOANG HANG CÓ BẢO VỆ XOANG TĨNH MẠCH
Authors: Anh Tuấn Trần
Published: June 2021

Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu kết quả điều trị rò màng cứng nội sọ ngoài xoang hang bằng can thiệp có bảo vệ xoang tĩnh mạch. Đối tượng và phương pháp: Các bệnh nhân rò động tĩnh mạch màng cứng ngoài xoang hang, được điêu trị can thiệp đường động mạch với dung dịch Onyx, đồng thời có tiếp cận đường tĩnh mạch đề luồn bóng bơn chèn bảo vệ xoang tĩnh mạch. Kết quả: với 15 bệnh nhân được điều trị, 13 bệnh nhân có 1 điểm do, 2 bệnh nhân có 2 điểm rò độc lập trong đó chủ yếu nhóm IIa, IIb, IIa+b, chiếm 94% theo phân loại Cognard. Đường tiếp cận động mạch chủ yếu là cuống màng não giữa (100% bệnh nhân) và nhánh chẩm (88,2% bệnh nhân). Kết quả nút tắc hoàn toàn được 13 bệnh nhân (86,7%) khỏi hoàn toàn triệu chứng 8 bệnh nhân (53.3%), cải thiện 1 phần 4 bệnh nhân (26,7%), có 4 trường hợp tai biến trong đó 1 trường hợp mRS 5 (6,7%). Kết luận: Điều trị rò động tĩnh mạch màng cứng ngoài xoang hang với bóng chẹn bảo vệ xoang tĩnh mạch là hiệu quả và giảm thiều tối đa nguy cơ.
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ PHÍA MẸ VÀ THAI NHI Ở SẢN PHỤ CÓ THAI NGÔI MÔNG SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÁI BÌNH TRONG HAI NĂM 2007 VÀ 2017
Authors: Minh Tiến Bùi , Xuân Hiệp Trần
Published: June 2021

Mục tiêu: So sánh các một số đặc điểm về phía mẹ và thai nhi ở sản phụ có thai ngôi mông từ 28 tuần trong hai năm 2007 và 2017. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu trên 443 sản phụ có thai ngôi mông từ 28 tuần sinh tại Bệnh viện Phụ sản Thái Bình. Kết quả: Tỷ lệ ngôi mông năm 2007 là 2,35%, năm 2017 là 2,0%. Tỷ lệ ngôi mông hoàn toàn năm 2007 là 88,7%, năm 2017 là 90,6%. Tuổi trung bình của sản phụ năm 2017 cao hơn so với năm 2007 (năm 2017: 31,7 ± 5,9 tuổi, năm 2007: 29,8 ± 5,5 tuổi; p < 0,05). Tiền sử sản khoa: tỷ lệ sản phụ đẻ con so năm 2007 là 52,4%, năm 2017 là 50,9%; tỷ lệ sản phụ đẻ con rạ mổ lấy thai năm 2007 là 82,6%, năm 2017 là 93,3%. Tỷ lệ ngôi mông vỡ ối khi chuyển dạ năm 2007 (14,3%) thấp hơn có ý ngĩa thống kê so với năm 2017 (24,7%) (p < 0,05). Tuổi thai nhi khi sinh ra cả hai năm đa số đều từ 38 - 41 tuần (năm 2007 là 83,3%, năm 2017 là 82,2%), tỷ lệ ngôi mông non tháng 28 - 33 tuần năm 2007 là 4,2%, năm 2017 là 1,8%. Trọng lượng thai nhi khi sinh ra cả hai năm đa số đều từ 3000g trở lên (2007 là 54,7%, năm 2017 là 57,8%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ ngôi mông, tiền sử sản khoa, phân loại ngôi mông, tuổi thai nhi và trọng lượng thai nhi ở cả 2 năm.
KẾT QUẢ UNG BƯỚU SAU ĐIỀU TRỊ BƯỚU ĐẠI BÀO ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐOẠN XƯƠNG MANG BƯỚU VÀ GHÉP CHỎM XƯƠNG MÁC TỰ THÂN KHÔNG CÓ CUỐNG MẠCH MÁU KÈM TÁI TẠO DÂY CHẰNG QUAY TRỤ DƯỚI
Authors: Văn Hiến Nguyễn , Chí Dũng Lê , Thế Hòa Diệp , Long Vân Đoàn , Văn Thọ Lê
Published: June 2021

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tái phát, hóa ác, di căn và tử vong sau điều trị bướu đại bào đầu dưới xương quay (BĐBĐDXQ), bằng phương pháp phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, ghép chỏm xương mác tự thân không có cuống mạch, kèm tái tạo dây chằng khớp quay trụ dưới bằng gân cơ gan tay dài. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng, chọn toàn bộ 50 bệnh nhân, từ 18 tuổi trở lên bị BĐBĐDXQ được phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, ghép chỏm xương mác tự thân không có cuống mạch, kèm tái tạo dây chằng khớp quay trụ dưới bằng gân cơ gan tay dài tại Khoa Bệnh học Cơ xương khớp bệnh viện Chấn Thương chỉnh hình TpHCM từ tháng 1/2010-6/2020. Kết quả: Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 33,4 ± 8,7 tuổi, nữ chiếm 42%. Có 28% bệnh nhân có kích thước bướu >5cm, 4% có gãy xương bệnh lý, 100% có X quang ở độ 3, 4% bị tái phát sau nạo bướu ghép xương kèm xi măng lần trước, 48% bướu ở tay thuận. Trung bình thời gian theo dõi sau phẫu thuật là 51,9 ± 27,9 tháng. Kết quả cho thấy tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật là 4% và không có trường hợp nào hóa ác, di căn hoặc tử vong. Không có mối liên quan giữa tuổi, giới tính, trái phát trước phẫu thuật, kính thước bướu, gãy xương bệnh lý, tay thuận bị bướu với tái phát sau  phẫu thuật  (p>0,05). Kết luận: tỉ lệ tái phát sau điều trị BĐB đầu dưới xương quay thấp, chưa tìm thấy trường hợp bị hóa ác, di căn hay tử vong.