МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
Authors: Р.А. Арингазина , Ж.Ж. Нургалиева , Н.Ж. Жолдасова , А.Е. Донаева , И.Б. Кайбагарова 
Published: October 2024

Введение. В процессе беременности эндокринная система обеспечивает тесные двухсторонние гормональные связи, которые отвечают за физиологическое течение гестации и успешное родоразрешение. Эндокринные нарушения могут становиться причиной возникновения часто фатальных осложнений. В частности, значительное влияние на эмбриогенез оказывают дисфункции щитовидной железы (ЩЖ). Целью исследования стало изучение эндокринной патологии беременных на примере Актюбинского медицинского центра (г. Актобе). Материалы и методы. Было проведено ретроспективное неконтролируемое исследование на основе анализа информации первичной медицинской документации (198 медицинских карт) родильного отделения и отделения родовспоможения Актюбинского Медицинского центра за 2018-2019 год. Средний возраст женщин составил 29,03±6,1 лет. В ходе работы были оценены медицинский и акушерский анамнез, клинические признаки и акушерские характеристики беременности, проведены гематологические исследования. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета STATISTICS, 10 версия с учетом коэфициента достоверности (р≤0,05). Результаты. У 31,3% обследованных женщин были выявлены эндокринные патологии. Среди них у 87,1% диагностированы нарушения функции ЩЖ, ожирение – у 12,9% и сахарный диабет – у 1,6% (требуют детального обследования, контроля и коррекции для минимизации эффекта на организм, как матери, так и ребёнка). Среди диагностированных патологий ЩЖ (n=54) у преимущественного большинства фиксировался гипотиреоз (n=47;87%) и у 7 пациентов (13%) – гипертиреоз ЩЖ. Согласно лабораторным исследованиям (ТТГ 7,8±0,7 мМЕ/л; Т4св. в пределах референсных значений) у пациенток фиксировался латентный гипотиреоз, что чревато развитием экстрагенитальной патологии и негативными эффектами на развитие плода. Выводы. Дисфункции ЩЖ представляют серьёзную угрозу в акушерской практике. Ретроспективный анализ позволил оценить эндемичность региона и акцентировать внимание на досимптоматической диагностике нарушений концентрации тиреотропных гормонов. Наши результаты подтверждают необходимость диагностики эндокринных патологий, и в частности – гипотиреоза, на ранней стадии с последующей коррекцией.

Background. The endocrine system provides close bilateral hormonal connections in pregnancy. This is responsible for the physiological course of gestation and successful delivery. Endocrine disorders can cause complications that can be often fatal. In such way we can have a talk about dysfunctions of the thyroid gland (TG) that have a significant impact on embryogenesis. Aim was the study the endocrine pathology in pregnant women at the example of the Aktobe Medical Center (Aktobe). Materials and Methods. A retrospective uncontrolled study was conducted. The materials were the data of the primary medical records (198 medical records) of the maternity ward and obstetric department of the Aktobe Medical Center for 2018 and 2019. The average women's age was 29.03±6.1. We analyzed medical and obstetric history, clinical signs and obstetric characteristics of pregnancy, and the hematological study's results. Statistical analysis was carried out using the statistical package STATISTICS, version 10, taking into account the reliability coefficient (p≤0.05). Results. Endocrine pathologies were revealed in 31,3% of pregnant according to the studied records. Among them, 87.1% were diagnosed with thyroid dysfunction, obesity – 12.9%, and diabetes mellitus ‑ in 1.6% (they require a detailed examination, control, and correction to minimize the effect on the body of both the mother and the child). Among the diagnosed pathologies of the thyroid gland (n=54), the predominant majority had hypothyroidism (n=47, 87%) and 7 patients (13%) had hyperthyroidism of the thyroid gland. According to laboratory studies (TSH 7.8 ± 0.7 mIU /L; T4f within the reference values), latent hypothyroidism was recorded in patients. This is fraught with the development of extragenital pathology and negative effects on fetal development. Conclusions. Thyroid dysfunction is a severe threat in obstetric practice. A retrospective analysis allows us to assess the endemicity of the region and focus on the pre-symptomatic diagnosis of disorders in the concentration of thyroid-stimulating hormones. Our results confirm the need of diagnosing endocrine pathologies, and hypothyroidism as a part, at an early stage with subsequent correction.

Кіріспе. Жүктілік кезінде эндокриндік жүйе жүктіліктің физиологиялық ағымына және сәтті босануға жауап беретін тығыз екі жақты гормондық байланыстарды қамтамасыз етеді. Эндокриндік бұзылулар өлімге әкелетін асқынуларды тудыруы мүмкін. Атап айтқанда, қалқанша безінің (ҚБ) дисфункциясы эмбриогенезге айтарлықтай әсер етеді. Зерттеудің мақсаты. Жүкті әйелдердің эндокриндік патологиясын Ақтөбе медициналық орталығының (Ақтөбе қ.) мысалында зерттеу болды. Материалдар мен зерттеу әдістері. «Ақтөбе медициналық орталығының» 2018-2019 жылдардағы перзентхана және босану бөлімшелерінің медициналық құжаттарынан (198 медициналық картасынан) мәліметтерді талдау негізінде ретроспективті зерттеу жүргізілді. Әйелдердің орташа жасы 29,03±6,1 құрады. Зерттеу барысында медициналық және акушерлік анамнез, жүктіліктің клиникалық белгілері мен акушерлік сипаттамасы бағаланды және гематологиялық зерттеулер тексерілді. Статистикалық талдау сенімділік коэффициентін (p≤0,05) ескере отырып, статистикалық пакеттің «STATISTICS» 10-нұсқасын қолдану арқылы жүргізілді. Нәтижелер. Зерттелген әйелдердің 31,3%-да эндокриндік патологиялар анықталды. Олардың ішінде 87,1% қалқанша безінің қызыметінің бұзылысы, семіздік - 12,9% және қант диабеті - 1,6% кездесті (олар тереңірек тексеруді, ана мен балаға әсерін барынша азайту үшін бақылауды және түзетуді қажет етеді). Қалқанша безінің (n=54) диагностикаланған патологияларының ішінде басым көпшілігінде гипотиреоз (n=47; 87%) және 7 науқаста (13%) қалқанша безінің гипертиреозы болды. Зертханалық зерттеулерге сәйкес (ТТГ 7,8±0,7 мХБ/л; Т4ф анықтамалық мәндер шегінде) науқастарда жасырын гипотиреоз тіркелді, ол экстрагениталды патологияның мен ұрықтың дамуына теріс әсер етеді. Қорытындылар. Қалқанша безінің қызметінің бұзылысы акушерлік тәжірибеде елеулі қауіпі орын алады. Ретроспективті талдау жүргізу арқылы қалқанша безінің патологиясының аймақтың эндемиялық және клиника алды гормондық бұзылыстарының деңгеиін анықтауға мүмкіндік берді. Зерттеу нәтижелері эндокриндік патологиялар, атап айтқанда – гипотиреоз, ерте кезеңде диагностикалап, емдік шараны қолданудың қажеттілігін растайды.