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Leishmaniose tegumentar americana em municípios da região noroeste do estado do Paraná: utilização de sensoriamento remoto para análise do tipo de vegetação e os locais de ocorrência da doença
Authors: Arraes Sandra Mara Alessi Aristides , Veit Renata Tonon , Bernal Marcos Vinícius Zandonadi , Becker Tânia Cristina Alexandrino , Nanni Marcos Rafael
Published: January 2009

A leishmaniose tegumentar americana, doença endêmica da região noroeste do Paraná, é transmitida por flebotomíneos ao homem e a animais como cães, tatu, gambá e roedores silvestres. A doença vem ocorrendo em locais de derrubadas de matas e às margens de rios e lagoas com vegetação arbórea, onde o homem entra em contato com o inseto infectado. Esta doença constitui-se num problema de saúde pública devido à ocorrência de surtos epidêmicos em todo o Paraná. Em decorrência da importância de se conhecer áreas endêmicas, este trabalho utilizou dados de fichas epidemiológicas de pacientes atendidos no período de 1999 a 2004 associado às áreas de desmatamento identificadas por técnicas e produtos de sensoriamento remoto por satélite. Os resultados mostraram que a ocorrência de casos em municípios da região coincidem com as prováveis áreas supostas de infecção dos pacientes.
Avaliação da postura corporal dos trabalhadores de enfermagem na movimentação de pacientes acamados
Authors: Zanon Elenita , Marziale Maria Helena Palucci
Published: January 2009

A movimentação de pacientes no leito, é um procedimento que requer grande esforço físico e utilização de boa mecânica corporal pelo pessoal de enfermagem, afim de prevenir-lhes problemas de dores nas costas. Reconhecendo a importância da movimentação e posicionamento, para promover segurança e conforto ao paciente, e diante das queixas dos profissionais, descritas na literatura, este trabalho tem por objetivos: identificar e analisar as posturas assumidas pelos trabalhadores de enfermagem e, identificar as facilidades e dificuldades encontradas durante a execução da referida atividade. Através da técnica de observação direta foram filmados, através de vídeo tape, trinta procedimentos de movimentação de paciente no leito executados por trabalhadores de enfermagem de uma clínica ortopédica de um hospital universitário. Os resultados evidenciaram que os trinta procedimentos foram executados ao longo de 197,41 minutos e que a postura corporal mais freqüentemente assumida foi coluna inclinada, braço com cotovelo abaixo da bancada, pernas extensão (53,76%). De acordo com os princípios da mecânica corporal e da ergonomia, tal postura é considerada penosa ao homem, devido às agressões músculo-esqueléticas e à sobrecarga física que acarreta. Os trabalhadores apontaram os aspectos: pequeno espaço (58,82%), elevada carga física (52,94%) e falta de pessoal (47,06%) como as principais dificuldades encontradas na execução da movimentação de paciente no leito, corroborando com os achados da literatura, caracterizando essa atividade como penosa, também apontaram que o uso da técnica adequada para movimentar o paciente (35,29%), o uso do lençol (35,29%)e o espaço adequado da enfermaria (23,52%), como aspectos que facilitariam a execução do procedimento.
Fundamentação teórico-metodológica da assistência aos ostomizados na área da saúde do adulto
Authors: Santos Vera Lúcia Conceição de Gouveia
Published: January 2009

A autora faz uma breve revisão das bases legais, éticas e científicas que norteiam o processo de cuidar da pessoa portadora de uma ostomia, descrevendo, a seguir, algumas considerações importantes sobre esse cuidado nas diversas fases operatórias.
Percepção das enfermeiras sobre fatores de risco para a infecção hospitalar
Authors: Turrini Ruth Natalia Teresa
Published: January 2009

Realizou-se estudo num hospital público pediátrico com o intuito de avaliar o conhecimento das enfemeiras-chefes sobre possíveis fatores de risco envolvidos na ocorrência de infecções hospitalares. Entrevistou-se as enfermeiras responsáveis pelos serviços de cuidados semi-intensivos, intensivos e emergências. Através da análise de conteúdo dos discursos, identificou-se os seguintes fatores de risco: ausência de rotinas pré-estabelecidas, inadequação de planta física e instalações, falta de material e equipamentos, desproporção entre o número de profissionais e o número de leitos ocupados, falta de treinamento e orientação dos funcionários e acompanhantes.
Vivenciando com o filho uma passagem difícil e reveladora: a experiência da mãe acompanhante
Authors: Oliveira Irma de , Angelo Margareth
Published: January 2009

O presente estudo foi realizado com mães acompanhantes em um hospital escola. Os objetivos foram: compreender as interações vivenciadas, identificar os significados que o familiar acompanhante atribui à experiência de vivenciar a hospitalização da criança, identificar o que essa vivência provoca na vida do familiar e construir um modelo teórico representativo da experiência. Utilizou-se como Referencial Teórico o Interacionismo Simbólico e Referencial Metodológico a "Grounded Theory". Identificou-se os fenômenos Indo em busca de solução e Atravessando uma situação difícil. A partir desses fenômenos emergiu a categoria central Vivenciando com o filho uma passagem difícil e reveladora.
A assistência de enfermagem aos portadores de HIV/Aids no vislumbrar da sua epidemia em Ribeirão Preto: relato de experiÊncia de uma equipe de enfermagem
Authors: Resuto Therezinha J.O. , Mendes Sandra Nara , Oliveira Marcos Tabary de , Lourenço Edson Luiz
Published: January 2009

Trata-se de um relato de experiência vivenciada por uma equipe de enfermagem de uma Unidade de Internação, de um hospi tal geral do interior paulista, ao planejar e prestar assistência de enfermagem ao portador do HIV/Aids, no início da epidemia, em 1985.
Escola de Enfermagem da USP e Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo: parceiras na especialização em enfermagem obstétrica
Authors: Riesco Maria Luiza Gonzalez , Bonadio Isabel Cristina , Chande Waldyra Gasparotto
Published: January 2009

A Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo estabeleceram uma proposta de capacitação de enfermeiras, através do Curso de Especialização, tendo como objetivos: analisar a problemática da assistência obstétrica à mulher, no contexto da família e do SUS, nas diversas fases do ciclo gravídico; capacitar a enfermeira para a assistência à gestante, parturiente, puérpera e neonato nas unidades de saúde, em bases clínicas, epidemiológicas e humanísticas; capacitar a enfermeira para realização do parto normal. O Curso foi concluído por 19 alunas, que realizaram uma média de 35 partos/enfermeira.
Necessidades de qualificação da equipe de enfermagem para a assistência aos clientes portadores do HIV e da Aids
Authors: Gryschek Anna Luiza de Fátima Pinho Lins , Domingos José Claudio , Figueiredo Cássio Rogério Dias Lemos , Nichiata Lúcia Yasuko Izumi , Osório Leonida Maria
Published: January 2009

Discorre-se sobre as necessidades de qualificação específica das equipes de enfermagem dos Centros de Referência de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, para a assistência aos clientes portadores do HIV e da Aids. Foram enviados questionários abertos, para todos os profissionais da equipe de enfermagem de todas as unidades do Programa Municipal de DST/Aids. Do total de 671 profissionais de enfermagem, 453 responderam ao questionário. Como necessidades de qualificação foram apontadas: biossegurança, preparo e administração de medicamentos específicos e assistência de enfermagem aos clientes com HIV e Aids.
Fiscalização e formação das parteiras em São Paulo (1880-1920)
Authors: Mott Maria Lúcia
Published: January 2009

Este artigo faz parte de uma pesquisa mais ampla realizada em nível de Pós-Doutuorado na Escola de Enfermagem da USP (1999-2000), intitulada «Caminhos Cruzados: os cursos para formação de parteiras e enfermeiras em São Paulo (1880-1971)» que teve por objetivo refletir sobre as atribuições de parteiras e enfermeiras obstétricas e a exclusão dessas profissionais na assistência ao parto no decorrer do século XX. O artigo se detém nos primeiros cursos para formação de parteiras e na fiscalização da profissão, apontando que no início do século XX, já se pode perceber uma associação entre parteiras e enfermeiras, não apenas em alguns cursos para formação profissional, como também no cotidiano de trabalho. Passa a existir a expectativa de que a parteira fosse também enfermeira.
Caracterização das publicações sobre a educação profissional de enfermagem no Brasil
Authors: Kobayashi Rika M. , Frias Marcos Antonio da E. , Leite Maria Madalena Januário
Published: January 2009

Buscando publicações sobre educação profissional em enfermagem constatou-se que pouco se escreve a respeito. Considerando que a força de trabalho na enfermagem é constituída por profissionais de nível médio e a competência de sua formação é do enfermeiro, optou-se por levantar e caracterizar as publicações relacionadas ao ensino médio de enfermagem no Brasil. Os resultados mostraram a concentração das publicações na região sudeste, sendo os autores, enfermeiros atuantes em instituição de ensino. Os conteúdos abordaram temas emergentes do período relacionadas à qualificação pessoal, suas implicações educacionais, legais e políticas e sobre o processo ensino aprendizagem.
Mobilidade do paclobutrazol em um solo franco-arenoso cultivado com manga no nordeste brasileiro
Authors: Costa Maria Aparecida , Tornisielo Valdemar Luiz , Regitano Jussara Borges
Published: January 2009

No Brasil, os produtos de manga fazem uso intenso do paclobutrazol como regulador de crescimento. No entanto, pouco se sabe sobre seu potencial de transporte em condições de solo e clima brasileiros. O presente estudo teve como objetivo avaliar a sorção e a mobilidade do paclobutrazol (PBZ), um fitorregulador de crescimento do grupo químico triazol, em um solo franco-arenoso da região submédia no vale do rio São Francisco, onde é intenso o cultivo de manga. O estudo de sorção foi realizado por meio de isotermas, em cinco concentrações (1,24; 2,48; 5,08; 10,22; e 20,52 mg L-1), utilizando o produto radioativo (14C-PBZ) como traçador. A dessorção foi avaliada após o descarte do sobrenadante e subseqüente adição de solução de CaCl2 0,01 mol L-1, etapa esta que foi repetida quatro vezes. Já a mobilidade do PBZ foi avaliada em colunas empacotadas com solo, com a simulação de 300 mm de chuva, uniformemente distribuída durante 72 h. O PBZ apresentou baixo potencial de sorção no solo estudado (Kf = 1,06 mg1-N L N kg-1; Kd (médio) = 0,83 L kg-1; e K OC (médio) = 165,7 L kg-1), o que correspondeu à sorção, em média, de 24,7 % da quantidade aplicada. No processo de dessorção, apenas 5,3 % do PBZ aplicado ficou retido às partículas do solo, e 19,4 % foi dessorvido à solução do solo. Portanto, em média, 75,3 % do PBZ aplicado não foi sorvido e 19,4 % foi dessorvido, totalizando 94,7 % do produto disponível na solução do solo. Apesar disso, apenas 0,83 % do PBZ aplicado foi lixiviado da coluna de solo, e 43,7 % da quantidade aplicada foi transportada para além dos primeiros 10 cm de profundidade do solo. Portanto, a mobilidade do PBZ foi menor do que aquela esperada, por se tratar de um solo com elevado teor de areia (77,5 %) e baixo teor de C orgânico (5 g dm-3) e em razão da grande quantidade de chuva simulada (300 mm). Mesmo assim, não se pode descartar, pelo menos totalmente, a possibilidade de que possa ocorrer lixiviação do PBZ, uma vez que ele mostrou mobilidade no perfil da coluna.
Identificação e validação de marcadores microssatélites ligados ao gene Rpp5 de resistência à ferrugem-asiática-da-soja
Authors: Morceli Thaiza Galhardo Silva , Trevisoli Sandra Helena Unêda , Morceli Junior Antonio Ayrton , Kiihl Romeu Afonso de Souza , Calvo Eberson Sanches , Di Mauro Antonio Orlando , Garcia Alexandre
Published: January 2009

O objetivo deste trabalho foi identificar novos marcadores microssatélites, ligados ao gene Rpp5 de resistência à ferrugem-da-soja, e validar os marcadores previamente mapeados, para que possam ser utilizados em programas de seleção assistida por marcadores moleculares (SAM). Para tanto, uma população F2 com 100 indivíduos, derivada do cruzamento entre a PI 200526 e a cultivar Coodetec 208, suscetível à ferrugem, foi artificialmente infectada e avaliada quanto à sua reação de resistência à ferrugem. Marcadores microssatélites foram testados nos genitores e em dois "bulks" contrastantes, para a identificação de marcadores ligados. Dois novos marcadores, potencialmente associados à resistência, foram testados em plantas individuais, e se constatou que eles estão ligados ao gene Rpp5 e estão presentes no grupo de ligação N da soja. A eficiência de seleção foi determinada em relação a todos os marcadores ligados ao gene Rpp5, e a combinação entre os marcadores Sat_275+Sat_280 foi de 100%.
Uso do teste Lercafé para a caracterização de danos em sementes de cafeeiro
Authors: Zonta João Batista , Araujo Eduardo Fontes , Araujo Roberto Fontes , Reis Múcio Silva
Published: January 2009

O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização do teste Lercafé, para estimar a germinação e caracterizar diferentes tipos de danos em sementes de cafeeiro. Utilizaram-se sementes de cafeeiro arábica cultivar Catuaí IAC 44, submetidas aos seguintes tratamentos: sementes sem dano, sementes com dano por secagem a 40 e 60ºC, e sementes brocadas. As sementes foram avaliadas pelos testes de germinação e Lercafé. Em relação aos dois tipos de danos, os resultados de germinação, estimada pelo Lercafé, apresentaram alta correlação com os obtidos pelo teste de germinação. O dano por secagem à alta temperatura caracterizou-se pelo aparecimento de manchas esverdeadas espalhadas, que atingiram parcial ou totalmente o endosperma da semente. O dano por broca caracterizou-se por uma depressão circundada por um anel de coloração verde. O teste Lercafé é eficiente para estimar a germinação e caracterizar os danos por secagem à alta temperatura e os causados por broca, em sementes de cafeeiro.
Videolaparoscopia no tratamento da doença por refluxo gastroesofágico
Authors: Funes Hamilton Luiz Xavier , Anai Gilberto Kenichi , Santos Manoel Carlos Libano dos , Leite Antonio Pelosi de Moura , Salvador Fabiano Corrêa
Published: January 2009

A doença por refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma entidade relativamente recente que vem se tornando freqüente na prática clínica, haja vista que responde por 75% das doenças de esôfago. A introdução rotineira de métodos investigatórios mais apurados, como a pHmetria de 24 horas e a esofagomanometria, aliadas à endoscopia com biópsia, trouxeram ao cirurgião dados que lhe permitiram utilizar com segurança a videolaparoscopia na cura cirúrgica desta afecção. A confecção de válvulas anti-refluxo, parciais ou totais, proporcionam resultados bastante animadores. Na série apresentada, foram estudados 30 pacientes operados por videolaparoscopia, num período de 36 meses, com excelentes resultados, sendo que apenas um paciente, após seis meses de cirurgia, apresentou, à endoscopia de controle, hérnia de hiato, com esofagite leve, mas absolutamente assintomática. Concluindo, os resultados mostraram que a fundoplicatura por via laparoscópica é um método seguro para a cura da doença por refluxo gastroesofágico, estando indicada em suas complicações e em pacientes refratários ao tratamento clínico, pelo baixo índice de morbimortalidade apresentado.
Tumores malignos do intestino delgado
Authors: Rangel Marcelo Fernandes , Silva Marcos Valério Maia da , Fernandes Manoel Jeovah Colaço , Ferreira Mário Augusto Souto , Nóbrega Leonardo Pires de Sá , Souza Marcelo Gonçalves
Published: January 2009

Os tumores do intestino delgado são raros e a maioria das lesões neoplásicas sintomáticas é maligna.Os neoplasmas benignos são um pouco mais freqüentes e ambos estão relacionados a um diagnóstico difícil, pois determinam queixas abdominais inespecíficas, comuns a uma grande variedade de afecções digestivas. Exames de imagem e endoscópicos podem ser úteis para o diagnóstico, mas freqüentemente não são conclusivos. Para os blastomas primários, a ressecção cirúrgica é a opção de escolha, porém, para os metastáticos, a terapêutica operatória deve ser reservada para os casos complicados por obstrução, hemorragia ou perfuração. O presente estudo tem por finalidade analisar retrospectivamente 13 casos de lesões malignas do intestino delgado, num período de 28 anos. Verificou-se maior incidência de tumores primários (69,2%) e de linfomas (30,7%). Entre os secundários, as mestástases por adenocarcinoma foram as mais freqüentes (15,4%). Enterectomia segmentar foi o procedimento cirúrgico mais realizado (84,6%) e a mortalidade hospitalar foi de 15,4%. A sobrevida de cinco anos foi nula para os pacientes portadores de metástases, enquanto que para os primários foi de 44,4%, sugerindo um melhor prognóstico para as neoplasias primitivas, independentemente do tipo histológico da neoplasia.
Diversificação produtiva e as possibilidades de desenvolvimento: um estudo da fruticultura na região da Campanha no RS
Authors: Rathmann Régis , Hoff Debora Nayar , Santos Omar Inácio Benedetti , Padula Antônio Domingos
Published: January 2009

Estudos apontam para a existência na metade sul do Rio Grande do Sul de uma situação de subdesenvolvimento, diretamente correlacionado com a crise da pecuária e da orizicultura. Estes sofrem com as políticas macroeconômicas ligadas à abertura da economia e com as pressões por ampliação da competitividade. Este processo faz com que a região venha apresentando desempenhos inferiores à média estadual quando analisados indicadores como PIB e renda per capita. Visando a diminuição destas desigualdades, setores governamentais vêm elaborando estratégias de desenvolvimento via aproveitamento tanto da vocação regional agrícola, quanto da inserção de cadeias diferenciadas no agronegócio local, sendo uma destas experiências a do Programa de Desenvolvimento da Fruticultura Irrigada na Metade Sul/RS. Neste contexto, este artigo tem como objetivo apresentar os resultados observados no PIB e no IDH de dois municípios localizados na Região da Campanha do RS, além de apresentar os efeitos observados sobre a qualidade de vida dos produtores após a implantação da fruticultura em suas propriedades. Com base nos dados coletados e na metodologia escolhida pode-se dizer que a diversificação produtiva das propriedades rurais contribui para melhorar a qualidade de vida dos produtores, havendo efeitos positivos no PIB per capita e no IDH dos municípios estudados.
Exportações do Rio Grande do Norte: estrutura, vantagens comparativas e comércio intra-indústrial
Authors: Silva Jorge Luiz Mariano da , Montalván Daniel Borja Valdez
Published: January 2009

O presente trabalho tem como objetivo analisar o comportamento e a estrutura do setor exportador do Rio Grande do Norte no período de 1996 a 2006 e identificar os produtos com vantagens comparativas reveladas. Também procura mensurar os graus de concentração de produtos e os destinos das exportações, o tipo de comércio e os setores fortes da pauta de exportações. Para o alcance de tais objetivos, utilizaram-se os índices de comércio intra-industrial, de GRUBEL e LLOYD (1975), e os índices de vantagem comparativa revelada, de BALASSA (1965) e LAURSEN (1998). Os indicadores de concentração de produtos e destino das exportações derivaram do coeficiente de Gini-Hirchman. Os dados utilizados foram obtidos no sistema ALICEWEB, do Ministério do desenvolvimento, Indústria e Comércio - MDIC. Os resultados encontrados revelaram alta concentração em poucos produtos primários e mercados de destinos, além da fraca participação de produtos manufaturados exportados. O estudo ainda apontou que o comércio internacional do estado é basicamente interindustrial, ou seja, exporta produtos primários e importa manufaturas, caracterizando um comércio do tipo Herckscher-Ohlin. entre os grupos de produtos com comércio intra-industrial, destacou-se o grupo do algodão, um sinal da importância do setor têxtil na economia estadual.
Hanseníase históide de localização restrita
Authors: Schettini Antônio Pedro Mendes , Eiras Josie da Costa , Cunha Maria da Graça Souza , Tubilla Liana Hortência Miranda , Sardinha José Carlos Gomes
Published: January 2009

A hanseníase permanece importante problema de saúde pública, e os técnicos de unidades básicas de saúde devem estar capacitados para reconhecer as diversas formas de apresentação clínica da doença. Relata-se caso de paciente com lesões pouco habituais, cujo diagnóstico foi importante por se tratar de doente multibacilar, principal elo da cadeia de transmissão da doença. O diagnóstico e tratamento oportuno desses casos contribuem para atingir as metas de eliminação da doença no país.
Representações sociais sobre direitos e violência na área da deficiência
Authors: Cavalcante Fátima Gonçalves , Minayo Maria Cecília de Souza
Published: January 2009

Este artigo apresenta uma análise sobre relações e representações sociais de profissionais, gestores e familiares a respeito de direitos de crianças e adolescentes com deficiência e de violências cometidas contra eles. É parte de um estudo amplo ocorrido em três instituições do Rio de Janeiro que prestam serviços a esses jovens. Seu principal mérito é trazer a público a lógica das instituições, dos profissionais e dos familiares envolvidos nos cuidados como parte essencial da qualidade da atenção. Esse estudo se baseou em narrativas dos diversos atores sobre as especificidades do seu trabalho e em grupos de discussão sobre as dificuldades que enfrentam nos cuidados que oferecem, na interação entre si e com a sociedade e na visão que projetam sobre os temas direitos da pessoa com deficiência e manifestações de violências que sofrem. Levamos em conta um referencial teórico atualizado que trata das diferentes visões e perspectivas sobre a pessoa com deficiência e do apoio e cuidado de que necessita. Concluímos pela necessidade de dar maior atenção não apenas ao deficiente, mas principalmente à família e aos profissionais que cuidam dele, numa visão de fortalecimento das pessoas e dos programas.
Reforma, responsabilidades e redes: sobre o cuidado em saúde mental
Authors: Silva Martinho Braga Batista e
Published: January 2009

Tendo em vista o processo paulatino de responsabilização de atores e instâncias sociais pelo cuidado no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira, percebe-se que familiares e vizinhos de pacientes psiquiátricos têm sido instigados a " participar" da política pública, principalmente no lugar de " suporte social" , embora oficialmente considerados " parceiros" . Essa reconfiguração da relação entre Estado e sociedade civil é consagrada pela diretriz governamental de tomada de responsabilidade dos serviços pelo território, uma mudança da lógica de demanda e oferta de atendimento no sentido de estimular serviços extra-hospitalares - como os Centros de Atenção Psicossocial, campo desse estudo - a se encarregarem pela população adscrita a uma área geográfica. O objetivo desse texto é investigar as tecnologias psicossociais produzidas nesse contexto político, institucional e histórico específico, tais como a mediação de trocas sociais e a arbitragem de conflitos. Um dos materiais analisados são os registros em prontuário, que podem constituir os atores e instâncias sociais citados como envolvidos no campo da saúde mental, enredando-os na malha administrativa construída como rede de suporte social.
Programa de Saúde da Família e Saúde Mental: impasses e desafios na construção da rede
Authors: Jucá Vládia Jamile dos Santos , Nunes Mônica de Oliveira , Barreto Suely Galvão
Published: January 2009

O presente artigo é fruto de uma pesquisa denominada " A dinâmica do cuidado em saúde mental: signos, significados e práticas de profissionais no PSF e no CAPS" , cujo objetivo central era compreender como os profissionais de saúde interpretam o sofrimento mental e, para reduzi-lo, planejam e desenvolvem suas intervenções em dois contextos: PSF e CAPS. Para tanto, fizemos um trabalho de campo que envolve desde observação e acompanhamento de práticas desenvolvidas pelos profissionais dos serviços em questão até entrevistas com os mesmos. Apresentaremos, nesse momento, os dados produzidos acerca do PSF, em que, além das estratégias acima descritas, foram também realizados grupos focais. Os dados foram posteriormente analisados a partir de categorias previamente definidas. Como resultados, foi possível identificar que os profissionais experenciam dificuldades diversas que vão desde a identificação do sofrimento mental, passando pelos impasses relativos ao manejo de situações específicas até as questões relativas ao encaminhamento para os serviços especializados. Por outro lado, é importante destacar o quanto os profissionais se mostraram sensíveis ao sofrimento social, articulando-o, inclusive, ao sofrimento psíquico.
O psiquiatra na atenção psicossocial: entre o luto e a liberdade
Authors: Menezes Mardônio , Yasui Silvio
Published: January 2009

No Brasil, vemos surgir, a partir da década de setenta, diversas propostas inovadoras no campo da atenção à saúde mental. A partir de então, multiplicam-se no país ambulatórios de psicologia e psiquiatria, hospitais-dia, residências terapêuticas e diversos núcleos/centros de atenção psicossocial. Transformados em política pública, os centros de atenção psicossocial espalham-se pelo país, preconizando um atendimento ambulatorial, interdisciplinar e de orientação territorial. Geralmente formado sob os auspícios de um grande hospital, o psiquiatra que se propõe a trabalhar, a partir da ótica psicossocial, imerso em uma pequena cidade, vê-se exposto às diversas contradições e ilogicidades do discurso psiquiátrico clássico. Os variados saberes locais são uma ameaça ao saber psiquiátrico medicamente constituído. Respostas, antes fáceis no interior do hospital, têm variadas implicações no território e adquirem uma complexidade para a qual o psiquiatra não se encontra preparado. Assim, este trabalho tenta demonstrar a dissonância entre essas duas espécies de psiquiatria: a clássica (afinada com a biologia, com a normatividade e com a instituição) e a psicossocial (que se volta para respostas localmente construídas e que se afina com o homem, em uma dimensão muito além do seu corpo).
Participação social e reforma psiquiátrica: um estudo de caso
Authors: Oliveira Alice Guimarães Bottaro de , Conciani Marta Ester
Published: January 2009

A reforma psiquiátrica no Brasil articula várias dimensões - conceitual, técnica-assistencial, administrativa, legislativa e cultural - com o objetivo de superar o paradigma psiquiátrico que se estruturou em torno do isolamento e exclusão dos doentes mentais. Articula-se ao SUS e pressupõe hierarquização, municipalização, participação e controle social. Em Mato Grosso, apesar do avanço na dimensão administrativa, observa-se a sua realização em contextos de gestão centralizados, numa aparente contradição às suas raízes críticas. Nosso objetivo é analisar os processos participativos na construção da reforma psiquiátrica em Cuiabá e Mato Grosso, por meio do estudo de documentos dos Conselhos e Conferências de Saúde produzidos no período de 2000 a 2005. A fragilidade dos processos políticos dos Conselhos de Saúde dificulta a sua constituição como espaços articuladores de novas práticas. O processo de mudança rumo à reforma psiquiátrica se conforma como um novo desenho administrativo de gestão, determinado pelos novos modelos de financiamento - redução de internações e desospitalização -, sendo possível sua realização em processos centralizados de gestão, pois não resulta de crítica à lógica manicomial representada nas instâncias do SUS analisadas.
Análise das interfaces entre modelos causais de acidentes: um estudo de caso em atividades de manutenção de um complexo hospitalar
Authors: Ballardin Lucimara , Franz Luis Antonio , Saurin Tarcísio Abreu , Maschio Adriana
Published: January 2009

As suposições subjacentes aos modelos causais de acidentes têm impacto na natureza das conclusões obtidas com as investigações dos mesmos. Todavia, considerando que cada modelo possui pontos fracos e fortes, torna-se relevante compreender a complementaridade e interfaces entre os mesmos. Este estudo analisou relações entre os modelos seqüencial, epidemiológico e sistêmico. A análise foi realizada a partir de um acidente ocorrido na manutenção de um hospital. Os resultados apontaram que os modelos são complementares ao invés de excludentes. Em particular, o modelo seqüencial mostrou-se útil para identificar e organizar informações, as quais foram relevantes à análise sob a perspectiva dos demais modelos. Concluiu-se ainda que a natureza das medidas preventivas diferem substancialmente entre si, ou seja, enquanto os modelos seqüencial e epidemiológico indicaram medidas relacionadas especificamente ao evento investigado, o modelo sistêmico indicou alterações de impacto mais amplo na organização.
Avaliação de parâmetros fisico-hídricos de Latossolo Vermelho sob pastejo e sob cerrado
Authors: Borges Thiago A. , Oliveira Fernanda A. , Silva Euzebio M. da , Goedert Wenceslau J.
Published: January 2009

O objetivo primeiro neste trabalho foi avaliar a qualidade fisico-hídrica do solo em áreas sob pastejo, em relação a um cerrado natural. Os tratamentos foram: cerrado natural, cerrado antropizado (pastejado na estação seca) e três pastagens cultivadas, com diferentes graus de cobertura do solo. O estudo foi realizado na Embrapa Cerrados em um Latossolo Vermelho, nas camadas de 0-5, 10-15, 40-55 e 70-80 cm, cujos parâmetros avaliados foram condutividade hidráulica saturada (Ks), capacidade de água disponível (CAD), densidade do solo (Ds) e macroporosidade (Ma). A qualidade fisico-hídrica do solo nas áreas sob pastejo foi analisada tendo-se como referência os parâmetros medidos no cerrado natural. Observou-se semelhança estatística da CAD na camada 0-5 cm para todas as áreas mas ocorreu drástica redução da saturação efetiva nas áreas sob pastejo, explicada principalmente pela queda na macroporosidade. A redução média da Ma foi de 70,8%, ocasionando um decréscimo da ordem de 73,6% da Ks nos primeiros 15 cm das áreas sob pastejo, podendo-se concluir que a camada superficial do solo foi a mais afetada pelo pastejo, com perda significativa da qualidade fisico-hídrica e previsível redução na capacidade de infiltração da água no solo.
Xylose production from sugarcane bagasse by surface response methodology
Authors: Paiva José E. de , Maldonade Iriani R. , Scamparini Adilma R. P.
Published: January 2009

The aim of this study was to optimize the production of xylose from sugarcane bagasse. The hydrolysis process was carried out to evaluate the effect of temperature and sulphuric acid concentration on the xylose production at 18, 30, and 50 min of hydrolysis. A Central Composite Rotatable Design (CCRD) was used to study two process variables, temperature (111.5; 114.0; 120.0; 126.0 and 128.5 ºC) and sulphuric acid concentration (0.20; 0.70; 1.90; 3.10 and 3.60% v v-1). Sulphuric acid had a greater influence on the hydrolysis process than temperature. At concentrations of sulphuric acid higher than 3.10% (v v-1), raising temperature had little influence on the yield of xylose production. The best condition to obtain xylose (266.73 mg g-1 of dry bagasse) was at 18 min of reaction, at 126 ºC and 3.10% (v v-1) of sulphuric acid, representing 96.0% of the theoretical maximum.
Crescimento e composição mineral do milho em função da compactação do solo e da aplicação de composto orgânico
Authors: Rodrigues Pedro N. F. , Rolim Mário M. , Bezerra Neto Egídio , Pedrosa Elvira M. R. , Oliveira Veronildo S.
Published: January 2009

O objetivo com este trabalho foi verificar o efeito da aplicação de composto orgânico e da compactação de dois solos na matéria seca (MS) e nos macronutrientes da parte aérea do milho (Zea mays) cultivar Itapuã 700. Visando aprimorar este estudo se aplicaram, em 54 vasos, três doses de composto orgânico resultante do processamento de resíduos da Central de Abastecimento (CEASA), em dois solos, sendo um Argissolo Vermelho Escuro (AVE) e o outro Argissolo Vermelho Amarelo (AVA), coletados no horizonte Ap, na profundidade de 0 a 0,20 m, e sob três níveis de compactação formando um arranjo fatorial 2 × 3 × 3, com três repetições. As variáveis avaliadas foram biomassa seca e teores de N, P, K, Ca e Mg da parte aérea do milho. Os resultados obtidos mostraram que a compactação do solo não afetou o crescimento do milho mas a adubação com o composto orgânico promoveu acúmulo de K e Ca e redução de Mg nas plantas. O teor de cálcio no milho aumentou com a adubação orgânica, no solo AVE, ocorrendo o contrário com o solo AVA.
Combining functional scales and cognitive tests in screening for mild cognitive impairment at a university-based memory clinic in Brazil
Authors: Abreu Izabella Dutra de , Nunes Paula Villela , Diniz Breno Satler , Forlenza Orestes Vicente
Published: January 2009

OBJECTIVE: To determine the diagnostic accuracy of the Mini-Mental State Examination combined to the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly for the identification of mild cognitive impairment. METHOD: 191 elderly subjects were assessed with the Mini-Mental State Examination, and their informants were assessed with the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly. Subjects were divided into three groups according to their cognitive state (controls: n = 67, mild cognitive impairment: n = 65 and dementia: n = 59), which was ascertained by clinical and neuropsychological evaluation. The diagnostic accuracy of each test in the discrimination of diagnostic groups (mild cognitive impairment vs. controls, mild cognitive impairment vs. dementia and dementia vs. controls) was examined with the aid of ROC curves. We additionally verified if the combination of both tests would increase diagnostic accuracy for mild cognitive impairment and control identification. RESULTS: The combination of the Mini-Mental State Examination and the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly scores did not increase the Mini-Mental State Examination diagnostic accuracy in the identification of patients with mild cognitive impairment. CONCLUSIONS: The present data do not warrant the combination of the Mini-Mental State Examination and the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly as a sufficient diagnostic tool in the diagnostic screening for mild cognitive impairment.
Landau-Kleffner syndrome without seizures: would speech delay justify the treatment with antiepileptic drugs?
Authors: Liberalesso Paulo Breno Noronha , Nascimento Lincoln Franscisco , Klagenberg Karlin Fabianne , Jurkiewicz Ari Leon , Zeigelboim Bianca Simone
Published: January 2009

INTRODUCTION: Landau-Kleffner Syndrome is a rare epileptic syndrome characterized by the association of receptive aphasia, epileptic seizures, behavioral disorders and electroencephalographic changes with discharges at the temporal lobe unilaterally or bilaterally. Seizures are not essential for diagnosis. CASE REPORT: J. V. S. S., 3 y/o male, with delay in acquirement of speech, psychomotor agitation and sleep disorder (sleeplessness). Attempt to communicate was established by gestures and pointing at things. His behavior characterized by agitation, restlessness, aggressiveness and difficulty to establish social contact with other children by the same age. MRI was normal and the EEG showed sharp-wave discharges in the left medial and posterior temporal regions. After three months of treatment with carbamazepine the child returned to an evaluation, presenting substantial improvement at speech, speaking simple words and with meaningful improvement on both behavioral and sleep patterns, as well as, social interaction. DISCUSSION: Expression and reception speech disorders are relatively common in children with different epileptic syndromes, particularly in Landau-Kleffner syndrome. Epileptiform discharges can occur in people without epilepsy and use to be called subclinical discharges. What would be the impact of subclinical discharges on this population remains uncertain at the present time. We reviewed these interactions in the light of a representative case, showing favorable outcome following introduction of an antiepileptic drug.
Streamline-Assisted Ensemble Kalman Filter for Rapid and Continuous Reservoir Model Updating
Authors: Arroyo-Negrete Elkin , Devegowda Deepak , Datta-Gupta Akhil , Choe J.
Published: January 2009

The use of the ensemble Kalman filter (EnKF) is a promising approach for data assimilation and assessment of uncertainties during reservoir characterization and performance forecasting. It provides a relatively straightforward approach to incorporating diverse data types, including production and/or time-lapse seismic data. Unlike traditional sensitivity-based history matching methods, the EnKF relies on a cross-covariance matrix computed from an ensemble of reservoir models to relate reservoir properties to production data. For practical field applications, we need to keep the ensemble size small for computational efficiency. However, this leads to poor approximations of the cross-covariance and, often, loss of geologic realism through parameter overshoots, in particular by introducing localized patches of low and high permeabilities. Because the EnKF estimates are "optimal" only for Gaussian variables and linear dynamics, these difficulties are compounded by the strong nonlinearity of the multiphase history matching problems and for non-Gaussian prior models. Specifically, the updated parameter distribution tends to become multi-Gaussian with loss of connectivities of extreme values, such as high permeability channels and low permeability barriers, which are of special significance during reservoir characterization.

We propose a novel approach to overcome some of these limitations by conditioning the cross-covariance matrix using information gleaned from streamline trajectories. Our streamline-assisted EnKF is analogous to the conventional assisted history matching, whereby the streamline trajectories are used to identify gridblocks contributing to the production response of a specific well. We then use these gridblocks only to compute the cross-covariance matrix and eliminate the influence of unrelated or distant observations and spurious correlations. We show that the streamline-assisted EnKF is an efficient and robust approach for history matching and continuous reservoir model updating. We illustrate the power and utility of our approach using both synthetic and field applications.
Using Probabilistic Decision Trees to Detect Fracture Corridors From Dynamic Data in Mature Oil Fields
Authors: Ozkaya S. I.
Published: January 2009

This paper describes the procedure of building a probabilistic decision tree on the basis of the integration of data from multiple sources, conditional probabilities, and the application to map fracture corridors (FCs) in a mature oil field with abundant production data. An FC is a tabular, subvertical, fault-related fracture swarm that intersects the entire reservoir and extends laterally for several tens or hundreds of meters. Direct indicators of FCs, such as image logs, flow profiles, well tests, and seismic fault maps, are sometimes insufficient to map all FCs in a field. It is also necessary to use indirect FC indicators from well data, such as productivity index (PI), gross rate, water cut, and openhole logs. FCs from indirect indicators can be inferred by a probabilistic decision tree, which makes predictions by integrating data from multiple sources, giving preference to the indicators with the highest relevance. Decision trees are constructed by use of a training set that includes measurements of both direct and indirect FC indicators. In this study, wells with borehole images, production logs (flow profiles), and injector/producer short cuts are selected as the training set. The resulting decision trees reveal that total losses, gross production rates, and water cuts are the three most effective indirect indicators of fracture corridors in the test field.
Using Drillstem and Production Tests To Model Reservoir Relative Permeabilities
Authors: Matthews John D. , Carter Jonathan N. , Zimmerman Robert W.
Published: January 2009

Relative permeabilities are fundamental to any assessment of reserves and reservoir management. When measurements on core samples are available, however, they often predict initial water production that is not experienced by individual wells. For example, dry oil production occurs from portions of reservoirs where the local water saturation is relatively high, even though the relative permeability data would predict a water cut in the range of 30 to 60%. This lack of agreement means that effective reservoir management is hampered because it is difficult for simulation models to mimic the observed reservoir production without use of data that may bear little resemblance to measurements.

After a brief discussion of relative permeability, the focus of this paper is first to examine the uncertainties in the data that are used for the predictions. This then provides a numerically structured approach to adjustments that need to be made to data so that history matching of simulation models can be achieved. The relative permeabilities, rather than saturations and fluid properties, are shown to be the least certain of the relevant data.

The second focus in the paper is to explore the reasons why the relative permeability data are so uncertain. The evidence points to the fact that oil emplacement and the subsequent geological history of the reservoirs have not been considered sufficiently in preparing core samples before making measurements. Greater reliance on drillstem and early production tests is, therefore, crucial for deriving reservoir relative permeabilities until laboratories are able to mimic oil emplacement within rock samples as experienced in the reservoir.

The main source of data is the abandoned UK North Sea reservoir Maureen (Block 16/29a). Inevitably, during the 36 years since discovery, some data have been misplaced. Nevertheless, sufficient data exist to highlight the potential need for a paradigm shift in understanding how relative permeabilities should be obtained for reservoir simulation.
Recovery Factors in High-Pressure Air Injection Projects Revisited
Authors: Gutiérrez D. , Taylor A. R. , Kumar V. K. , Ursenbach M. G. , Moore R. G. , Mehta S. A.
Published: January 2009

High-pressure air injection (HPAI) is an improved-oil-recovery (IOR) process in which compressed air is injected into a deep light-oil reservoir with the expectation that the oxygen in the injected air will react with a fraction of the reservoir oil at an elevated temperature to produce carbon dioxide. The resulting flue-gas mixture provides the main mobilizing force to the oil downstream of the reaction region, sweeping it to production wells. The combustion zone itself may provide a critical part of the sweep mechanism.

In 1994, Fassihi et al. proposed a method for estimating recovery factors of light-oil air-injection projects on the basis of the performance of two successful HPAI projects. Their suggested method relies on the extrapolation of the field gas/oil ratio (GOR) up to an economic limit. In other words, it treats HPAI as an immiscible gasflood and neglects any potential oil that could be recovered by the combustion front. The truth is that, although early production during an HPAI process is caused mostly by repressurization and gasflood effects, once a pore volume of air has been injected, the combustion front becomes the main driving mechanism. Moreover, one of the unique features of air injection is the self-correcting nature of the combustion zone, which promotes good volumetric sweep of the reservoir.

This paper presents laboratory and field evidence of the presence of a thermal front during HPAI operations and evidence of its beneficial impact on oil recovery. An analysis of the three HPAI projects in Buffalo field, which are the oldest HPAI projects currently in operation, shows that only a small fraction of the reservoir has been burned and, if time allows and the projects are managed appropriately, burning of more reservoir volumes could result in much higher oil recoveries than those predicted by the gasflood approach.
The Application of Unstructured-Gridding Techniques for Full-Field Simulation of a Giant Carbonate Reservoir Developed With Long Horizontal Wells
Authors: Vestergaard H. , Olsen H. , Sikandar A. S. , Noman R.
Published: January 2009

This paper presents a gridding study relating to reservoir simulation of a giant, complex, low-permeability carbonate reservoir developed with 75 ultraong horizontal wells in a densely spaced alternating injector/producer pattern.

The lateral magnitude of the Al Shaheen field in Qatar and the radial layout of the multiple ultralong horizontal wells in the field posed a challenge in modeling of individual well performance using a manageable grid size with an acceptable run time for history matching. Reservoir modeling was complicated further by the complex reservoir characteristics with a tilting free-water level (FWL), separate gas caps, large lateral variations in oil properties, and wettability-dependent flow characteristics. These features had to be incorporated into the initialization and dynamic modeling of the reservoir, which added further to the memory requirements of the simulation model.

This paper describes the process of selecting a suitable simulation grid for history matching the performance of this reservoir on a full-field basis. Conventional Cartesian gridding techniques, including the use of local grid refinements (LGRs) in areas of interest, were pursued initially but were shown to be inadequate for full-field modeling of this complex reservoir. The gridding problem was solved by the use of 2.5D perpendicular-bisector (PEBI) grids around each of the horizontal wells in the field. This allowed for sufficient resolution between wells and also aligned the grid with the well paths, thereby avoiding grid nonorthogonality issues.

The efficiency of the PEBI model was also demonstrated by the comparison of CPU performances. Run times for the full-field PEBI model were equivalent to that of a conventional Cartesian model with suitable local grids covering only 20% of the wells. Both models had approximately 700,000 active cells and required 3-4 GB of memory. A full-field model relying on conventional LGRs around all wells was not built because it would involve significantly more grid cells and, therefore, would become considerably slower and require more memory.
A Parametric Study on the Benefits of Drilling Horizontal and Multilateral Wells in Coalbed Methane Reservoirs
Authors: Maricic Nikola , Mohaghegh Shahab D. , Artun Emre
Published: January 2009

Recent years have witnessed a renewed interest in development of coalbed methane (CBM) reservoirs. Optimizing CBM production is of interest to many operators. Drilling horizontal and multilateral wells is gaining popularity in many different coalbed reservoirs, with varying results. This study concentrates on variations of horizontal-and multilateral-well configurations and their potential benefits.

In this study, horizontal and several multilateral drilling patterns for CBM reservoirs are studied. The reservoir parameters that have been studied include gas content, permeability, and desorption characteristics. Net present value (NPV) has been used as the yard stick for comparing different drilling configurations. Configurations that have been investigated are single-, dual-, tri-, and quad-lateral wells along with fishbone (also known as pinnate) wells. In these configurations, the total length of horizontal wells and the spacing between laterals (SBL) have been studied. It was determined that in the cases that have been studied in this paper (all other circumstances being equal), quadlateral wells are the optimum well configuration.