bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A aula de campo no Parque Nacional do Cabo Orange, Oiapoque, Amapá – Brasil: percepção da preservação ambiental e dos conflitos territoriais
Authors: Neto Francisco Otávio Landim
Published: June 2020

O ensino de Geografia deve ser fundamentamento na junção entre teoria e prática, para tanto se acredita que a aula de campo é um contributo impessidível para aquisação adequada dos conhecimentos geográficos. Este estudo tem como objetivo apresentar a importância de uma aula de campo realizada em 2017, para a percepção da preservação ambiental e dos conflitos territoriais existentes no Parque Nacional do Cabo Orange. No que concerce aos procedimentos metodológicos efetivou-se o diálogo entre estudiosos da temática em questão efetivando-se a integração com os aspectos empíricos vivenciados em campo. A partir da realização da aula de campo pode-se verificar que os processos de ensino e aprendizagem são adquiridos com maior plenitude quando: i) ocorre a integração entre os aspectos naturais, socioeconômicos e culturais; ii) os conhecimentos teóricos são percebidos e analisados no cotidiano vivenciado; iii) quando tem-se o conhecimento de uma “nova” realidade de conflitos socioambientais; e, iv) com a verificação da importância da preservação dos recursos ambientais para as atuais e futuras gerações.
A efetividade das políticas públicas relativas à seca (2012 – 2016) no município de Canindé – CE
Authors: Castro Lígia Maria Silva Pereira , Sales Marta Celina Linhares , Pessoa Elen Karine Forte
Published: June 2020

A seca sempre afetou a região Nordeste, os últimos cinco anos (2012-2016) são caracterizados por uma seca intensa que ocasionou impactos diretos na vida da população que reside no sertão. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar a efetivação das políticas públicas relacionadas à atual seca no município de Canindé – CE. O trabalho teve como guia o Plano Estadual de Convivência com a Seca que foi realizado no ano de 2015 pelo Governo Estadual em parceria com o Governo Federal que sistematiza as ações e programas que seriam realizadas nos anos posteriores. Para tanto, uma série de entrevistas foi realizada junto aos órgãos responsáveis pelo gerenciamento dessas políticas públicas e junto aos usuários e associações assistidas por essas políticas. Dentre as dezesseis ações previstas no Plano Estadual de Convivência com a Seca para o município de Canindé, apenas o Programa Leite Fome Zero está atuando com impactos positivos. Canindé não é assistido pelo Governo Estadual da forma correta, as políticas são muito bem elaboradas, mas não são implementadas.
Ensino de Geografia: Perspectiva da Educação Inclusiva para Alunos com Deficiência Intelectual e Física da Escola Estadual Professora Antônia Tavares da Silva do Município de Rorainópolis-RR
Authors: Reis Ana Santana Saldanha , Pereira Candida de Almeida Barbosa , Melo Lana Cristina Barbosa de
Published: June 2020

A pesquisa tem como proposta investigar e conhecer as metodologias utilizadas nas aulas de Geografia, na perspectiva da educação inclusiva para alunos com deficiência intelectual e física da escola Estadual Prof.ª Antônia Tavares da Silva, localizada no município de Rorainópolis no Sul do Estado de Roraima. Esta foi realizada através da revisão bibliográfica e pesquisa de campo, sua abordagem é qualitativa, cujo método foi através de observações e estudo de caso. Durante pesquisa foi possível observar que a escola dispõe de Sala de Atendimento Educacional Especializado (A.E.E.), “professores de inclusão”, no entanto, os professores não recebem o apoio pedagógico necessário para planejar, a estrutura física da escola ainda não cumprem as normas nacionais de acessibilidade. Dentro da perspectiva da educação inclusiva, percebemos que ainda existem muitas barreiras para que o ensino da geografia acontecer a partir da perspectiva da educação inclusiva para estudantes com deficiências físicas e intelectuais.
Transdisciplinaridade e Formação de Professores Indígenas na Licenciatura Intercultural em Roraima
Authors: Julião Geisel Bento
Published: June 2020

A desvalorização dos diferentes conhecimentos indígenas no currículo escolar é o problema que tem norteado minhas pesquisas mais recentes e que deu origem a este texto. O presente estudo, de cunho qualitativo, envolveu pesquisa teórica e observação de campo. Tem como objetivo apontar e descrever a transdisciplinaridade como princípio teórico-metodológico de um currículo que valoriza os diferentes conhecimentos indígenas nas diferentes dimensões da prática pedagógica. As pesquisas de campo foram realizadas na Licenciatura Intercultural da Universidade Federal de Roraima. Concluiu-se que as lideranças indígenas e os colaboradores não índios, ao construir a Licenciatura Intercultural, estabeleceram em sua proposta pedagógica princípios teóricos e metodológicos que romperam com a realidade do currículo integracionista, trazendo para o centro do processo de ensino e aprendizagem na sala de aula os diferentes conhecimentos indígenas em diálogo com os conhecimentos acadêmicos. Essa mudança tem possibilitado a construção de uma prática pedagógica diferenciada, com perspectiva crítica e libertadora, cuja característica principal é a valorização dos diferentes conhecimentos indígenas em seu currículo.
Estrutura populacional e distribuição espacial de Alexa canaracunensis em uma floresta estacional semidecidual submontana no norte de Roraima, Amazônia brasileira
Authors: De Oliveira Rodrigo Leonardo Costa , Stöffel Nelcimar Mauro , Farias Hugo Leonardo Sousa
Published: June 2020

A Amazônia representa cerca de 30% de todas as florestas tropicais remanescentes do mundo e ocupa ametade do Brasil. Leguminosae se destacam na Amazônia brasileira e estão bem representadas em todas as fitofisionomias desta região, porém são poucos os estudos que caracterizam sua distribuição populacional. O objetivo desse trabalho foi averiguar o comportamento de uma população de Alexa canaracunensis em uma floresta estacional na Amazônia Setentrional, Estado de Roraima. Foram alocadas duas parcelas de 100 x 50m, (P1 e P2)com uma distância de 500 metros uma da outra, totalizando 1 ha de área amostral. Cada uma dessas foi dividida em 20 subparcelas de 25 x 10m. Foram medidos os Diâmetros à altura do peito (DAP ≥ 10 cm) e estimada a altura de todos os indivíduos desta espécie. Incluíram-se neste trabalho 26 indivíduos na parcela P1 e 47 na parcela P2, somando um total de 73 indivíduos. O Índice de Dispersão de Morisita (Id) e oÍndice de Payandeh (P) foram calculados para as duas parcelas e ambos apresentaram resultados semelhantes indicando um padrão de distribuição regular ou (uniforme) para a população. A espécie apresentou um formato de “J-invertido” indicando que esta encontra-se bem adaptada ao ambiente.
LANGUAGES AND CULTURES IN INTERACTION: COMMUNICATION BREAKDOWN AND PRAGMATIC FAILURE
Authors: Quang Nguyen
Published: June 2020

In this article, research approaches (contrastive or cross-cultural, interactive or intercultural, and interlanguage) to communication between interactants with different cultural backgrounds are presented. Hypothesis of ‘why miscommunication and communication breakdown?’ is given. Pragmatic failure with mismatch and asymmetry is categorised, grouped and analysed.
A LOOK AT CLASSIFIERS IN LAO LANGUAGE
Authors: Tai Cam Tu
Published: June 2020

Classifiers, which are part of the Lao lexicon, are commonly used with high frequency in daily communication. Analysing Lao quantifiers from structural and typological perspectives can help us gain better understanding of the characteristics of their presence, types, grammatical functions, and their combinationality. It also reveals the uniqueness of Lao people’s cognition and thought. Thus, the paper hopes to provide readers with more knowledge of the linguistic characteristics of Lao quantifiers as well as more references for studies on Lao language, culture, teaching and learning, apart from studies on languages and cultures of other ethnic minorities in Vietnam.
OPTIONS FOR PRESERVATION OF VILLAGE SPACE IN BAC NINH’S CENTRAL URBAN AREA (WITH REFERENCE TO THE PRESERVATION MODEL OF HAHOE VILLAGE IN KOREA)
Authors: Bac Cao Thi Hai
Published: June 2020

Using part of data of the study "Preserving village space in the Bac Ninh’s central urban area" conducted by Bac Ninh Institute of Planning and Architecture and other available data sources from books, newspapers, magazines, Internet, combined with many reseach methods such as the percentage analysis method, the comparative method, this article focuses on three issues: (1) Current situation of villages in the central urban area of ​​Bac Ninh province today, (2) Contents to be preserved in villages in the central urban area of ​​Bac Ninh province, (3) Conservation methods of Korea’s Hahoe village and experience for Bac Ninh. Some of the main results obtained from this study are as follows. Firstly, most of the villages in the Bac Ninh’s central urban area still retain clear traditional village forms. Secondly, the main contents that need to be preserved in villages include: natural landscape, cultural characteristics, public works and ancient architectural works. Thirdly, it is possible to flexibly apply Korea’s village conservation models such as preserving and restoring the status quo of traditional residential architectural landscape as well as community living space, promoting the design of practical experience programs that engage both local people and tourists, maximizing the autonomy of the Association for Conservation of Traditional Villages established and managed by the local people.
COOPERATION PROCESS OF BORDER DEMARCATION BETWEEN VIETNAM AND CAMBODIA
Authors: Khanh Bui Nam
Published: June 2020

For nearly half a century, Vietnam and Cambodia have negotiated and signed many legal documents to resolve the territorial border issue. On the basis of these documents, the two countries have also implemented the demarcation and planting of land border markers since the beginning of 1986. By the end of 2019, Vietnam and Cambodia have demarcated 1,045 km, or 84%. Although only 16% of the volume needs to be completed, these are border areas with complex and difficult problems, requiring the determination and efforts of both countries to complete the division and demarcation according to international laws, creating conditions for the management and assurance of national defense and security in the border areas. Based on the method of researching international history and analyzing foreign policy, the research paper clarifies the process of cooperation on demarcation and border planting between Vietnam and Cambodia from 1986. At the same time, the analysis shows the achieved results and limitations in this work as a basis for proposing solutions for the two countries to complete the border demarcation.
Chu sinh và những yếu tố nguy cơ từ mẹ
Authors: Dung Khu Thị Khánh
Published: June 2020

Tổ chức YTTG và Hội Sản phụ khoa Canada định nghĩa giai đoạn chu sinh từ 22 tuần tuổi thai đến 7 ngày sau khi sinh. Chăm sóc bà mẹ mang thai không đầy đủ tại các nước đang phát triển sẽ dẫn đến các nguy cơ cao cho bà mẹ và trẻ em; có thể gây ra những biến chứng khi sinh cho mẹ và trẻ sơ sinh như: bệnh não thiếu oxy (HIE), hạ đường huyết, tăng bilirubin gián tiếp, và các nhiễm trùng nặng …
Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng áp phổi trong bệnh viêm phổi mạn tính trẻ em
Authors: Tuấn Đào Minh
Published: June 2020

Khái niệm: Bệnh phổi mạn tính (Chronic Lung Disease – CLD) còn được gọi là loạn sản phổi phế quản (Broncho pulmonary dysplasia – BPD) được xác định khi trẻ cần sự hỗ trợ oxy ở thời điểm: vượt quá 36 tuần tuổi thai đối với trẻ sinh non <32 tuần tuổi thai hoặc ở mức 24 – 55 ngày tuổi đối với trẻ sinh non ≥ 32tuần tuổi thai. Tỷ lệ sinh non tăng, dễ dẫn đến gia tăng bệnh nhi bị BPD, và quan trọng là tăng tình trạng tăng áp phổi (Pulmonary Hypertension – PH). PH là một trong các biến chứng tổn thương tim mạch của BPD. Tỷ lệ của PH khoảng 8 – 25% và gây tử vong 14 – 50% ở những bệnh nhân BPD.
Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh nhi tử vong trong 24 giờ tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Authors: Hải Lê Thanh , Cương Trần Văn , Anh Trần Thị Kiều
Published: June 2020

Mục tiêu: Tỷ lệ và một số đặc điểm dịch tễ học tử vong trong vòng 24 giờ nhập viện ở bệnh nhi dưới 15 tuổi, tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ 2009 đến 2014.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu toàn bộ bệnh nhi tử vong trong 24h từ năm 2009 đến năm 2014 tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu 1038 bệnh án bệnh nhi tử vong, kết quả cho thấy: tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ nhập viện là 29,9% tổng số bệnh nhi tử vong, tử vong trong vòng 24 giờ nhập viện ở tháng 2 tỷ lệ cao nhất với 35,9% số ca. Trong đó sơ sinh chiếm tỷ lệ cao nhất với 66,8%, tiếp đến trẻ 1- 12 tháng tuổi là 19,7%. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ nhập viện là bệnh nhi được xử trí ở bệnh viện tuyến trước trước khi nhập viện, đơn vị vận chuyển cấp cứu, phương tiện vận chuyển (p<0,05).Kết luận: Trong cấp cứu bệnh nhi, các yếu tố nguy cơ tử vong 24 giờ đầu nhập viện là trẻ ở độ xtuổi sơ sinh, trẻ cấp cứu không được xử trí tuyến trước và thiếu đơn vị, phương tiện vận chuyển.Từ khóa: dịch tễ học, tử vong 24h, yếu tố nguy cơ
Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và tỷ lệ tử vong của viêm phổi thở máy ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2012
Authors: Ngãi Lê Kiến , Dung Khu Thị Khánh
Published: June 2020

Một nghiên cứu thuần tập tiến cứu, thực hiện trong 12 tháng tại Khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương với mục tiêu: mô tả một số đặc điểm bệnh lý lúc sinh, chẩn đoán lúc nhập viện; mô tả một số đặc điểm dịch tễ; xác định tỷ lệ tử vong và một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh mắc Viêm phổi liên quan đến thở máy (VPTM).Kết quả: Có 159 đợt VPTM trên 151 trẻ bệnh mắc VPTM được ghi nhận, trong 602 trẻ thở máy được theo dõi. Tỷ lệ mới mắc là 25,1% cao nhất vào tháng 2; tỷ suất mật độ mới mắc là 31,7/1000 ngày thở máy, cao nhất vào tháng 8. Ở những trẻ thở máy kéo dài >15 ngày tỷ lệ mới mắc là 70% và tỷ suất mật độ mới mắc là 50,3/1000 ngày thở máy. Gần 60% trẻ VPTM có cân nặng lúc sinh/cân nặng lúc nhập viện < 2000 gram, trong đó 40% <1500 gram. Có 78,2% trẻ VPTM có tuổi thai ≤ 37 tuần. Có 21,9% trẻ bị ngạt; 29,8% khóc yếu lúc sinh. Lý do nhập viện chủ yếu là sinh non và/hoặc có suy hô hấp. Tỷ lệ tử vong ở trẻ có VPTM là 66,9%khác biệt có ý nghĩa so với nhóm không VPTM. Tỷ lệ tử vong không khác biệt ở nhóm VPTM xuất hiện sớm (≤ 5 ngày) và VPTM xuất hiện muộn (> 5 ngày). Trẻ thường tử vong ở tuần thứ ba sau khi xuất hiện VPTM.Kết luận: Phần lớn trẻ mắc VPTM trong nghiên cứu này là trẻ sinh non (tuổi thai < 37 tuần) và cân nặng thấp (<2000 gram). Hơn một nửa đã bị ngạt hoặc khóc yếu lúc sinh. Nguy cơ mắc VPTM ở trẻ sơ sinh bệnh nặng phải thông khí hỗ trợ đang ở mức cao. Tỷ lệ mắc có xu hướng cao ở đầu năm và thấp hơn ở 3 tháng cuối năm. Trẻ sơ sinh đã mắc VPTM có nguy cơ tử vong như nhau cho dù VPTM xuất hiện sớm hay muộn. Tỷ lệ tử vong của VPTM sơ sinh cao và VPTM là yếu tố liên quan đến tử vong ở trẻ sơ sinh bệnh nặng. Những nỗ lực trong điều trị, chăm sóc đã làm cho thời gian sống thêm của trẻ sơ sinh mắc VPTM dài hơn  hưngchưa làm giảm tỷ lệ tử vong.Từ khóa: viêm phổi liên quan đến thở máy (VPTM), sơ sinh, dịch tễ
Nghiên cứu ca bệnh: Điều trị enzyme thay thế ở bệnh nhân Hunter đầu tiên tại Việt Nam
Authors: Dũng Vũ Chí , Ngọc Cấn Thị Bích , Thảo Bùi Phương , Khánh Nguyễn Ngọc , Hải Lê Thanh
Published: June 2020

Mucopolysaccharidosis (MPS) type II (Hội chứng Hunter) là bệnh di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể X gây rối loạn dự trữ thể tiêu bào do thiếu hụt enzyme cần thiết để giáng hóa heparan và dermatan sulfate iduronate 2-sulfatase dẫn đến ứ đọng glycosa inoglycans (GAG) trong cơ thể bệnh có thể được điều trị bằng enzyme thay thế (ERT) bằng idursulfase.Mục tiêu: mô tả lâm sàng, hóa sinh, tổn thương trên X-quang và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân Hunter đầu tiên được điều trị bằng idursulfase (Elaprase) tại Việt Nam.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu ca bệnh, mô tả triệu chứng lâm sàng, hóa sinh, chẩn đoán hình ảnh. Các xét nghiệm đo hoạt độ enzyme và phân tích phát hiện đột biến gen IDS. Bệnh nhân được điều trị truyền Elaprase hàng tuần với liều 0,05 mg/kg/tuần. So sánh kết quả sau điều trị 1 năm.Kết quả: Bệnh nhân nam 34 tháng biểu hiện mặt thô lúc 24 tháng tuổi, lưỡi dày, cổ ngắn, ngực rộng, cứng các khớp vừa, nhỡ và nhỏ; bụng chướng; gan 3 cm dưới bờ sườn; rối loạn giấc ngủ và chậm phát triển tinh thần vận động; test đi bộ 6 phút 240 m; DQ 55%. Siêu âm có gan to, dọc gan phải 127 cm, lách 83 cm. Hoạt độ α iduronate sulphate giảm nặng: 0 nmol/4hr/ ml plasma, glycosaminoglycan (GAG) trong nước tiểu tăng 498,5 mg/g creatinine. Phân tích đột biến gen IDS phát hiện tái tổ hợp của gen IDS. Sau 1 năm điều trị, trẻ hoạt bát hơn, ngủ ngon giấc, không còn khò khè khi ngủ, đi bộ 6 phút 330 m, gan lách nhỏ lại trên siêu âm, nồng độ GAGs trong nước tiểu giảm đi 1 nửa sau 6 tháng điều trị.Kết luận: Điều trị enzyme thay thế có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng và chất lượng sống cho bệnh nhân MPS II.Từ khóa: mucopolysaccharidosis type II, Hội chứng Hunter.
Dẫn lưu khoang màng phổi ở trẻ em
Authors: Tuân Tô Mạnh
Published: June 2020

Dẫn lưu khoang màng phổi ở trẻ em được chỉ định cho dẫn lưu khí, dịch trong khoang màng phổi. Trong những năm gần đây, các nghiên cứu cho thấy, dẫn lưu kín đảm bảo kết quả tốt cho hầu hết các trường hợp, giảm nguy cơ rò khí phế mạc. Do đó, kĩ thuật dẫn lưu phụ thuộc nhiều vào kĩ năng thầy thuốc, đặc điểm bệnh nhân cũng như các can thiệp được thực hiện.Từ khóa: khoang màng phổi; dẫn lưu khí, dịch trong khoang màng phổi
Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm từ tĩnh mạch ngoại vi cho trẻ sơ sinh (longline)
Authors: Hà Lê Thị
Published: June 2020

Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (TMTT) từ tĩnh mạch ngoại vi (PICC: Peripheral inserted central catheter) còn được gọi là “đặt longline”, là kỹ thuật đưa một catheter bằng silicon hoặc polyurethane có đường kính rất nhỏ, dài từ tĩnh mạch ngoại vi vào đến TMTT với mục đích tạo một đường truyền ổn định duy trì lâu dài (từ vài tuần đến 1 tháng) để nuôi dưỡng tĩnh mạch, hoặc duy trì dịch với nồng độ thẩm thấu cao, thuốc vận mạch và có thể cho phép đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Kỹ thuật này rất cần thiết trong thực hành lâm sàng ở các đơn vị hồi sức sơ sinh.
Đánh giá kết quả điều trị ngực lồi bằng đai nẹp ngực cải tiến
Authors: Dũng Trịnh Quang , Chút Nguyễn Hữu , Giang Nguyễn Thị Hương , Thủy Nguyễn Thu , Sơn Trần Vĩnh
Published: June 2020

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị trẻ biến dạng lồi lồng ngực bằng nẹp chỉnh hình.Đối tượng: 35 trẻ có biến dạng ngực lồi vào điều trị tại khoa phục hồi chức năng - Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2015 đến tháng 6/2016.Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp không có nhóm chứng.Kết quả: 100% trẻ có cải thiện về biến dạng ngực lồi. Trung bình chỉ số Haller tăng từ 1,89 trước can thiệp lên 2,29 sau can thiệp 18 tháng (p<0,001).Từ khóa: Biến dạng ngực lồi, ngực ức chim
Điều dưỡng và tính chuyên nghiệp trong chăm sóc người bệnh
Authors: Thuỷ Bùi Thị
Published: June 2020

Trong môi trường làm việc năng động, hiện đại, tính chuyên nghiệp là một trong những tiêu chí hàng đầu quyết định sự thành công của một tổ chức hay sự thăng tiến của mỗi cá nhân.

Chuyên nghiệp, hiểu theo nghĩa đơn giản là chuyên tâm vào ngành nghề của mình. Người điều dưỡng chuyên tâm và dồn toàn lực vào việc chăm sóc người bệnh, hết lòng vì người bệnh có thể coi là chuyên nghiệp. Tính chuyên nghiệp được khẳng định bằng hiệu quả làm việc.

Lời thề của Florence Nightingale về nghề điều dưỡng: “... Tôi sẽ từ chối những gì có thể gây hại cho người bệnh và sẽ không cho bất kỳ loại thuốc có hại nào. Tôi sẽ dùng mọi năng lực của mình để duy trì và phát triển những chuẩn mực nghề nghiệp và sẽ giữ kín tất cả những bí mật riêng tư của người bệnh và thân nhân người bệnh. Với lòng trung thành, tôi sẽ nỗ lực để giúp các thầy thuốc thực hiện công việc và sẽ cống hiến bản thân vì sức khỏe của những người mà tôi chăm sóc.”.

Tính chuyên nghiệp của điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh bao gồm sự đồng bộ nhất quán từ ý tưởng đến cách thức thực hiện chăm sóc sao cho đạt được mục tiêu đề ra. Nó được thể hiện qua tác phong làm việc nhanh nhẹn, khoa học, kết hợp với việc nắm vững về kiến thức và kỹ năng chuyên môn, giao tiếp hiệu quả, chủ động trong công việc và làm việc nhóm hiệu quả, có tinh thần trách nhiệm và ý thức tổ chức kỷ luật.
Các biến chứng của phẫu thuật nội soi điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em
Authors: Hiền Phạm Duy , Liêm Nguyễn Thanh , Hoàn Vũ Mạnh , Nam Trần Xuân , Huyền Phạm Thị Minh , Liên Nguyễn Thị Bích
Published: June 2020

Mục tiêu: Mô tả và xử trí các biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt nang và nối ống gan chung hỗng tràng kiểu Roux-en-Y trong điều trị bệnh lý nang ống mật chủ (NOMC) ở trẻ em.Kết quả: Từ tháng 12/2007 đến tháng 10/2017 có 510 bệnh nhi NOMC được phẫu thuật, bao gồm 125 trẻ trai và 385 trẻ gái, 280 trường hợp thuộc týp I (55%), 230 trường hợp thuộc týp IV (45 %) theo phân loại Todani. Tuổi từ 1 tháng đến 16 tuổi. Không có trường hợp nào tử vong trong và sau mổ, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở, không có trường hợp nào phải truyền máu trong mổ. Có 10 trường hợp (2%) bị rò mật sau mổ trong đó có 2 trường hợp phải cần phẫu thuật mổ lại. Có 432/510 bệnh nhân (84,7%) được theo dõi từ 2 tháng tới 115 tháng, trong đó dấu hiệu đau bụng vùng hạ sườn phải đơn thuần gặp ở 18 bệnh nhân 4,2 %), sốt sau mổ 20 bệnh nhân (4,6 %), nhiễm trùng đường mật ngược dòng gặp ở 4 bệnh nhân (1%). Đặc biệt không có trường hợp nào bị hẹp miệng nối, sỏi mật hoặc phải mổ lại. Không có trường hợp nào bị viêm dạ dày hoặc loét hành tá tràng sau mổ.Kết luận: Tỉ lệ biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt nang, nối ống gan chung với hỗng tràng trong điều trị NOMC ở trẻ em là rất thấp, nhẹ và có thể phát hiện và xử trí một cách có hiệu quả.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, nang ống mật chủ, trẻ em.
Đặc điểm những rối loạn điều hòa cảm giác ở trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ
Authors: Minh Thành Ngọc , Thu Ths. Mai Thị Xuân , Hương Ths. Nguyễn Mai , Thúy Ths. Nguyễn Thị Hồng
Published: June 2020

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, đặc điểm và một số yếu tố liên quan đến các rối loạn điều hòa cảm giác ở trẻ tự kỷ.Đối tượng và phương pháp: Mô tả một trường hợp bệnh.Kết quả: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 94 trẻ tự kỷ 3-6 tuổi trong năm 2017 tại Bệnh viện Nhi Trung ương.Kết quả: 73 trẻ (77,7%) có ít nhất một loại rối loạn cảm giác, trong đó có 46,9% mắc rối loạn ở 3 giác quan trở lên. Rối loạn điều hòa cảm giác tiền đình chiếm tỷ lệ cao nhất: 55,3%, tiếp theo là rối loạn xúc giác và thị giác (36,2%). Trẻ tự kỷ mức độ nặng hơn (điểm số thang CARS trên 40 điểm) có tỷ lệ mắc rối loạn cảm giác cao hơn rõ rệt (92,3%). Trẻ có rối loạn hành vi hoặc suy giảm nhận thức mức độ trung bình và nặng có tỷ lệ mắc rối loạn cảm giác cao hơn.Kết luận: Triệu chứng rối loạn điều hòa cảm giác gặp phổ biến và có liên quan mức độ nặng, các vấn đề hành vi, suy giảm nhận thức ở trẻ tự kỷ. Kết quả nghiên cứu gợi ý rối loạn điều hòa cảm giác cần được đánh giá, phát hiện và can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ.Từ khóa: Tự kỷ, Rối loạn điều hòa cảm giác.
Ảnh hưởng tăng động giảm chú ý đến rối loạn nhân cách ở trẻ 6-12 tuổi theo thang đo NICHQ Vanderbilt tại Bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2016
Authors: Minh Thành Ngọc , Hải Lê Thanh , Hùng Đỗ Mạnh
Published: June 2020

Mục tiêu: Mô tả mối quan hệ giữa tăng động giảm chú ý (ADHD) và rối loạn nhân cách; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 81 trẻ 6-12 tuổi, từ tháng 9-10/2016, sử dụng biểu mẫu và thang đo NICHQ Vanderbilt.Kết quả:- Không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa ADHD dạng trội về giảm chú ý với bất kỳ chứng rối loạn nhân cách nào (p>0,05).- ADHD dạng trội về tăng động có mối liên quan với việc trẻ đánh nhau và có mối liên quan với việc trẻ có ít nhất một rối loạn nhân cách (p<0,05).Từ khóa: Tăng động giảm chú ý; Rối loạn nhân cách;
Thực hành của hộ sinh về quy trình chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai tại Khoa Sản bệnh lý - bệnh viện Phụ sản Trung ương, năm 2018
Authors: Anh Trần Thị Tú , Lan Vũ Thị Hoàng , Hùng Đỗ Mạnh
Published: June 2020

Mục tiêu: Mô tả thực hành của hộ sinh về quy trình chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai tại khoa sản bệnh lý - bệnh viện Phụ sản Trung ương, năm 2018.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang quan sát ngẫu nhiên 50 lượt hộ sinh chăm sóc sản phụ và sơ sinh sau mổ lấy thai.Kết quả: Thực hiện đầy đủ quy trình quản lý dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai ở hộ sinh chiếm 86%; thực hiện đầy đủ hoạt động chuẩn bị, giao tiếp và hỏi thăm đạt tỷ lệ 32%; Thực hiện đầy đủ lượng giá, chăm sóc sản phụ, trẻ sơ sinh chiếm 88%; Thực hiện đầy đủ hướng dẫn, tư vấn sản phụ chiếm 22%.Kết luận: Việc thực hiện quy trình chăm sóc sau mổ lấy thai nhìn chung thực hiện tốt ở hoạt động thực hiện quy trình quản lý; lượng giá, chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh; nhưng thực hiện chưa tốt ở hoạt động chuẩn bị, giao tiếp và tư vấn hướng dẫn.Từ khóa: thực hành, chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh, khoa sản bệnh lý
Phẫu thuật nội soi điều trị tắc tá tràng bẩm sinh ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương: kinh nghiệm bước đầu
Authors: Duy Hiền Phạm , Hoàn Vũ Mạnh , Nam Trần Xuân , Huyền Nguyễn Thị Minh , Hoa Chu Thị , Thủy Nguyễn Thị
Published: June 2020

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị tắc tá tràng bẩm sinh (TTTBS) ở trẻ em.

Phương pháp: Hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán tắc tá tràng bẩm sinh và có cân nặng trên 1500 gram.

Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 40 bệnh nhân có độ tuổi trung vị và cân nặng khi mổ lần lượt là 1 ngày và 2,76 ± 1,01 kg. Tỉ lệ nam/ nữ là 21/19. Lí do vào viện chủ yếu do nôn dịch vàng (20/40 - 50 % %). Chụp bụng không chuẩn bị gợi ý tắc tá tràng ở toàn bộ các trường hợp. Phẫu thuật nội soi được thực hiện với thời gian mổ và thời gian hậu phẫu lần lượt là 99,38 ± 14,60 phút và 6,21 ± 2,29 ngày. Nguyên nhân chủ yếu gây tắc là do màng ngăn (47,5 %). Không có biến chứng trong và sau mổ. 

Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị TTTBS ở trẻ sơ sinh là khả thi và an toàn.
Nhân một trường hợp bệnh nhân hội chứng thận hư bẩm sinh do nhiễm giang mai bẩm sinh
Authors: Thị Kiên Nguyễn , Thu Hương Nguyễn
Published: June 2020

Ngày nay, tỉ lệ bệnh nhân mắc hội chứng thận hư bẩm sinh thứ phát do giang mai bẩm sinh là rất hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Chúng tôi trình bày ca bệnh nữ 2 tháng tuổi, vào viện trong tình trạng ho, sốt, bụng cổ chướng. Xét nghiệm cho thấy chức năng thận bình thường với Albumin 11,9 g/l; Protein máu 43,6 g/l; Cholesterol:1,64 mmol/l, Protein niệu 2,8g/l; Protein/Creatinin niệu= 10g/mmol, VDRL và TPHA dương tính. Siêu âm bụng có gan lách to, nhiều dịch ổ bụng tự do. Chụng Xquang ngực có hình ảnh viêm phổi. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng thận hư do nhiễm giang mai bẩm sinh và được điều trị bằng truyền Albumin, lợi tiểu và kháng sinh Penicilin. Trẻ đáp ứng tốt với điều trị, chỉ số hóa sinh máu về bình thường, Protein niệu về bình thường sau điều trị 2 tuần.
Khảo sát thời gian chờ khám tại Khoa Khám bệnh 2 - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018
Authors: Khánh Đặng Thị Hồng , Út Nguyễn Thị , Chiến Nguyễn Thị , Hà Giang Thị Thanh , Linh Vũ Thị Thùy
Published: June 2020

Mục tiêu: Đo lường thời gian chờ khám bệnh tại Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng. Kết quả: Khảo sát thời gian chờ khám của 2060 bệnh nhân đến khám, kết quả cho thấy: Thời gian trung bình khám thông thường là 32.5 phút. Thời gian trung bình khám + 01 kĩ thuật là 137 phút. Thời gian trung bình khám + 02 kĩ thuật là 162 phút. Thời gian trung bình khám + 03 kĩ thuật là 208 phút. Trong các bước trung gian, thời gian trung bình cận lâm sàng chờ làm xét nghiệm máu là lâu nhất (137 phút). Kết luận: Thời gian chờ khám tại Khoa Khám bệnh 2 đạt chỉ tiêu về thời gian chờ khám so sánh với Quyết định 1313/QĐ –BYT năm 2013; lưu lượng khám trung bình khoảng 70 bệnh nhân/ bàn khám/8 giờ. Từ khóa: Thời gian chờ khám, khoa khám bệnh 2, Nhi Trung ương.
Tổng quan về liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với dị nguyên
Authors: Phương Phan Thị Minh , Loan Trần Thanh
Published: June 2020

Cơ sở lý luận: Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dị nguyên (AIT: allergen specific immunotherapy)đang là phương pháp duy nhất điều trị bệnh dị ứng đầy tiềm năng. Liệu pháp này bao gồm việcsử dụng liều cao và lặp lại các chất gây dị ứng bằng đường tiêm dưới da (SCIT: subcutaneousimmunotherapy) hoặc dùng ngậm dưới lưỡi (SLIT: sublingual immunotherapy), để tạo ratrạng thái dung nạp miễn dịch lâu dài. Phương pháp điều trị này làm thay đổi biểu hiện củabệnh dị ứng, bảo vệ cơ thể chống lại sự tiến triển của bệnh và cải thiện triệu chứng với hiệu quảkéo dài nhiều năm sau khi ngừng điều trị.Các tế bào T điều hòa (Treg) đã được xác định là yếu tố điều hòa chính của quá trình dungnạp miễn dịch ngoại vi với dị nguyên. Chúng mang dấu ấn CD4+ và CD25+. Treg ức chế hoạtđộng tế bào Th1, Th2 hiệu lực, ức chế IgE đặc hiệu với dị nguyên, kích thích tạo IgG4, ức chếhoạt động dưỡng bào, bạch cầu ái kiềm và bạch cầu ái toan.IL-10 được tiết ra ngày càng tăng trong AIT. IL-10 ảnh hưởng đến điều hòa tổng hợp củacả IgE và IgG4 đặc hiệu với dị nguyên. IL-10 ức chế hiệu quả IgE đặc hiệu với dị nguyên, đồngthời làm tăng sản xuất IgG4. Hầu hết tỷ lệ IgE / IgG4 đều giảm trong suốt quá trình AIT là dosự chuyển đổi đáp ứng miễn dịch từ Th2 sang Treg. Bệnh dị ứng có thể là hậu quả của sự mấtcân bằng giữa hoạt động của tế bào lympho T điều hòa (Treg) và lympho Th2.Các hướng nghiên cứu mới như liệu pháp miễn dịch bằng peptid, DNA kích thích miễndịch, AIT kết hợp kháng IgE cho những kết quả đáng khích lệ, tuy vậy cần nghiên cứu đánh giávề tính an toàn và hiệu quả của chúng.
Điều trị giải mẫn cảm với thuốc điều trị ung thư Epotosid
Authors: Hương Lê Thị Thu
Published: June 2020

Thuốc hóa trị liệu được sử dụng trong điều trị các bệnh ác tính có khả năng gây dị ứng.Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng hiếm gặp. Trường hợp bệnh nhân nam 14 tuổi chẩnđoán u tế bào mầm thể hỗn hợp vùng tuyến yên, có chỉ định điều trị thuốc hóa chất Epotosid.Tiền sử 2 đợt trước bệnh nhân sử dụng thuốc không bị phản ứng gì, đợt này lần thứ 3, sau khitruyền epotosid 20 phút bệnh nhân có cảm giác khó chịu, nổi mề đay toàn thân, không khó thở,mạch huyết áp bình thường.Xử trí ban đầu: Dừng truyền thuốc Epotosid, tiêm dimedrol, 60 phút sau hết ban bệnhnhân lại được tiếp tục truyền lại epotosid, khi truyền 5 phút bệnh nhân xuất hiện nổi mề đaytoàn thân.Chẩn đoán: u tế bào mầm/dị ứng thuốc Epotosid. Do không có loại thuốc nào tại ViệtNam có thể thay thế được thuốc trên nên bệnh nhân đã được điều trị giải mẫn cảm với thuốcEpotosid. Quy trình điều trị giải mẫm cảm nhanh bao gồm 14 bước kéo dài 15 tiếng theo dõiliên tục tại phòng cấp cứu. Kết quả bệnh nhân đã được giải mẫn cảm bốn lần thành công vớiepotosid và kết thúc phác đồ điều trị, hiện bệnh nhân ổn định.Kết luận: Điều trị giải mẫn cảm là phương pháp lựa chọn trong những trường hợp khôngcó thuốc điều trị thay thế.
Tổng quan về suy giảm miễn dịch tiên phát
Authors: Minh Hương Lê Thị
Published: June 2020

Suy giảm miễn dịch tiên phát (SGMDTP): là một nhóm gồm các bệnh di truyền đặc trưng bởi sự giảm hoặc mất chức năng của một hoặc nhiều thành phần của hệ thống miễn dịch. SGMDTP có thể biểu hiện từ thờikỳ sơ sinh cho đến khi trưởng thành, nên việc chẩn đoán cũng như điều trị vẫn còn là một thách thức lớn. Hầu hết các bệnh này sẽ kéo dài suốt cuộc đời, nên việc chẩn đoán chính xác bệnh trước khi áp dụng các biện phápđiều trị là rất quan trọng.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Lupus khởi phát tại Khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp, Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Phương Thảo Nguyễn Thị , Chi Lê Quỳnh , Minh Hương Lê Thị
Published: June 2020

Lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn tiến triển nhiều giai đoạn, tổn thương đa cơ quan,đặc trưng bởi quá trình viêm mạch và mô liên kết lan toả với sự xuất hiện của kháng thểkháng nhân, đặc biệt là kháng thể kháng chuỗi kép DNA. Bệnh có nhiều mức độ biểu hiệnbệnh khác nhau, có thể đe doạ tính mạng.Mục đích nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ hoạt động bệnhcủa lupus ban đỏ hệ thống khởi phát ở trẻ em.Phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca bệnh lupus ban đỏ hệ thống tại khoa Miễn dịch - Dịứng - Khớp, Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/2016 đến 12/2017.Kết quả: 30 bệnh nhân được chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống. Tỷ lệ nữ/nam là 4/1, trên90% trẻ trên 5 tuổi, tuổi khởi phát trung bình là 9,27 4,21. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu tạikhớp, da. Cận lâm sàng: thiếu máu, tan máu, giảm nồng độ C3-C4 và xuất hiện các kháng thểtự miễn ANA, anti-DsDNA. 63,3% bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh nặng (SLEDAI >10)Kết luận: Lupus ban đỏ hệ thống khởi phát ở trẻ em thường gặp trẻ nữ trên 5 tuổi, vớibiểu hiện lâm sàng thường gặp ở khớp, da mức độ hoạt động bệnh nặng; Các biểu hiện cậnlâm sàng rối loạn miễn dịch
Liên quan giữa các kháng thể kháng dsDNA, nucleosome và C1q với mức độ hoạt động bệnh Lupus ban đỏ hệ thống trẻ em
Authors: Hương Bùi Song , Hương Lê Thị Minh , Mai Trần Thị Chi
Published: June 2020

Đặt vấn đề: Bên cạnh kháng thể kháng dsDNA (Anti-dsDNA), kháng thể kháng nucleosome (AnuA) và C1q (AC1qA) là những kháng thể mới đang được nghiên cứu với hy vọng tìm được các dấu ấn miễn dịch hiệu quả trong đánh giá mức độ hoạt động bệnh Lupus.Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa Anti-dsDNA, AnuA và AC1qA với mức độ hoạt động bệnh Lupus ở trẻ em theo thang điểm SLEDAI.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu một loạt ca bệnh.125 bệnh nhi Lupus được đánh giá mức độ hoạt động bệnh theo thang điểm SLEDAI. Định lượng Anti dsDNA, AnuA, AC1qA bằng phương pháp ELISA.Kết quả: Tỷ lệ dương tính cao của Anti-dsDNA 82,4%, AnuA 91,2%, AC1qA 67,2%, C3 và C4 giảm 90,4%. Anti-dsDNA, AnuA, aC1qA có liên quan với điểm SLEDAI có ý nghĩa thống kê ở các mức độ khác nhauKết luận: Anti-dsDNA, AnuA và AC1qA liên quan với điểm SLEDAI và có thể sử dụng trong theo dõi mức độ hoạt động bệnh Lupus.
Đặc điểm trí tuệ của trẻ có rối loạn tăng động giảm chú ý
Authors: Quý Nguyễn Thị , Minh Thành Ngọc , Thúy Nguyễn Thị Hồng , Ngọc Nguyễn Phương Hồng
Published: June 2020

Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu đặc điểm trí tuệ của trẻ ở lứa tuổi tiểu học mắc rối loạn tăng động giảm chú ý.Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 90 trẻ mắc rối loạn tăng động giảm chú ý được khám và điều trị tại khoa Tâm thần - Bệnh viện Nhi Trung ương. Công cụ được sử dụng đánh giá là thang đánh giá tăng động giảm chú ý Vanderbilt (Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale) và trắc nghiệm trí tuệ WISC-IV (Wechsler Intelligence Scale for Children - Fourth Edition).Kết quả: Trong số 90 trẻ tăng động giảm chú ý, có 78,9% trẻ nam và 21,1% trẻ nữ. Độ tuổi trung bình là 7,69. Trắc nghiệm WISC-IV: tỷ lệ trẻ đạt điểm số thấp ở năng lực tư duy ngôn ngữ: 57,8%; trí nhớ làm việc: 68,9%; tốc độ xử lý: 56,6% và tư duy tri giác: 21,1%. Tỷ lệ trẻ đạt điểm số cao ở năng lực tư duy ngôn ngữ; trí nhớ làm việc và tốc độ xử lý chỉ là 1,1%, riêng tư duy tri giác đạt 12,2%.Kết luận: Nhìn chung trẻ tăng động giảm chú ý có chỉ số năng lực trí tuệ ở các lĩnh vực đạt mức trung bình và dưới trung bình, rất ít trẻ đạt mức độ cao về năng lực trí tuệ, do vậy cần những chương trình học phù hợp với khả năng của trẻ.
Nghiên cứu rối loạn nhịp nhanh bộ nói tăng tính kích thích và nhận xét kết quả điều trị sớm sau phẫu thuật tim mở tim bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Giang Nguyễn Hương , Vân Đặng Thị Hải
Published: June 2020

Đặt vấn đề: Rối loạn nhịp nhanh bộ nối tăng tính kích thích (Junction Ectopic Tachycardia - JET) đặc trưng bởi nhịp tim nhanh với phức bộ QRS hẹp và phân ly nhĩ thất, xuất hiện sớm trong 24 - 48 giờ sau phẫu thuật, gây ảnh hưởng đến diễn biến điều trị và kết quả hồi sức bệnh nhân sau phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ trước - trong - sau phẫu thuật liên quan tới rối loạn nhịp JET là gì? Các phương pháp điều trị hiện nay chưa có cách lựa chọn nào thực sự tốt nhất.Mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn nhịp JET, các yếu tố liên quan và nhận xét kết quả điều trị sớm rối loạn nhịp JET sau phẫu thuật tim mở tim bẩm sinh.Đối tượng và phương pháp: Mô tả trên 494 bệnh nhân sau phẫu thuật tim mở tim bẩm sinh được hồi sức tại Khoa Hồi sức Ngoại tim mạch – Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/12/2017 đến 30/06/2018.Kết quả: Tỷ lệ JET trong tổng số rối loạn nhịp tim là 26,1%. Tỷ lệ JET cao nhất ở nhóm thông liên thất - hẹp eo/gián đoạn quai động mạch chủ (19,0%), tiếp đó là tứ chứng Fallot (15,4%). Các yếu tố như tuổi phẫu thuật nhỏ, cân nặng thấp, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài, thời gian cặp chủ kéo dài và hạ kali máu có nguy cơ gây rối loạn nhịp JET sau phẫu thuật (p<0,001). Tỷ lệ dùng thuốc cordarone chiếm tỷ lệ cao nhất (82,6%), tiếp đến là phương pháp chườm mát (73,9%), đặt máy tạo nhịp vượt tần số (65,2%). Hầu hết bệnh nhân rối loạn nhịp JET đều phải sử dụng các phương pháp điều trị phối hợp. Tất cả bệnh nhân rối loạn nhịpJET đều trở về nhịp xoang và không có bệnh nhân nào tử vong.

Kết luận: Rối loạn nhịp JET thường gặp nhất, xuất hiện sớm trong 24 giờ sau phẫu thuật,đặc biệt sau sửa toàn bộ tứ chứng Fallot và vá thông liên thất. Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơliên quan trước - trong - sau phẫu thuật để hạn chế loại rối loạn nhịp này. Bệnh nhân rối loạnnhịp JET đáp ứng tốt với điều trị thuốc cordarone và liệu pháp hạ thân nhiệt.
Chẩn đoán hội chứng Cri du chat bằng kỹ thuật G-Banding
Authors: Quang Vũ Đình , Huy Nguyễn Xuân , Ngọc Ngô Bich , Huyền Trần Thị , Ngọc Ngô Diễm , Hải Lê Thanh
Published: June 2020

Hội chứng (HC) Cri du chat là một trong những bệnh di truyền hiếm gặp do mất đoạn cánh ngắn nhiễm sắc thể (NST) số 5. Tỷ lệ mắc bệnh là 1/15000-1/50000 trẻ đẻ sống.Mục tiêu: Phát hiện mất đoạn cánh ngắn NST số 5 gặp trong HC Cri du chat bằng kỹ thuật di truyền tế bào..Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:17268 bệnh nhân được chỉ định làm xét nghiệm NST tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2009 đến tháng 3/2019. Sử dụng kỹ thuật nuôi cấy NST từ tế bào máu ngoại vi để phát hiện mất đoạn 5p.Kết quả: Phát hiện 3891/17268 (22,5%) bệnh nhân có bất thường NST. Trong đó, phát hiện 45/3891(1,15%) bệnh nhân có mất đoạn cánh ngắn NST số 5, thuộc HC Cri du chat. Đặc biệt, phát hiện 2 trường hợp bệnh nhân Cri du chat có nguồn gốc di truyền do bố/mẹ mang chuyển đoạn cân bằng giữa cánh ngắn NST số 5 và cánh ngắn/cánh dài NST số 13/15.Kết luận: Kỹ thuật di truyền tế bào là phương pháp hiệu quả, chính xác trong chẩn đoán xác định HC Cri du chat, từ đó góp phần quan trọng trong phòng bệnh bằng tư vấn di truyền và chẩn đoán trước sinh.
Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát ở trẻ từ 1 tháng đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Mạnh Trần Thị , Hương Nguyễn Thị Mai , Trực Dương Bá
Published: June 2020

Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP) là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý của cơ quan huyết học. Phác đồ điều trị bệnh XHGTC cho bệnh nhi dưới 2 tuổi còn khác nhau giữa các trung tâm.Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát bằng corticoid ở trẻ 1- 24 tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 73 bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát từ 1 tháng - 24 tháng tuổi được điều trị bằng methyl prednisonetheo phác đồ điều trị XHGTCTP tại khoa Huyết học lâm sàng Bệnh viện Nhi Trung Ương.Kết quả: Đánh giá và theo dõi bệnh nhân sau 6 tháng điều trị bằng corticoid có 80,9% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn, 2,7% bệnh nhân đáp ứng một phần, 16,4% bệnh nhân không đáp ứng. Thời gian điều trị trung bình của nhóm nghiên cứu là 5,77 ± 3,40 ngày. Trong đó, thời gian nằm viện chủ yếu là 4 - 6 ngày chiếm từ 50 đến 54%.Kết luận: Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị bằng corticoid và thời gian nằm viện ngắn.
Viêm phổi do vi khuẩn gram âm ở trẻ em và mối liên quan giữa căn nguyên vi khuẩn với mức độ nặng của bệnh
Authors: Tuấn Đào Minh , Hoa Lê Thị , Khanh Nguyễn Quanh
Published: June 2020

Mục tiêu: Xác định căn nguyên vi khuẩn Gram âm và mối liên quan với mức độ nặng của viêm phổi ở trẻ từ 1 tháng đến 5 tuổi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu trên 85 trẻ viêm phổi do vi khuẩn Gram âm từ 1 tháng đến 5 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi trung ương từ 1/8/2017 đến 31/7/2018. Bệnh phẩm là dịch tỵ hầu, hoặc dịch rửa phế quản phế nang, đánh giá mức độ nặng của bệnh trên lâm sàng.Kết quả: H. influenza chiếm tỷ lệ cao nhất 53%, K. pneumonia 16,5%, P. aeruginosa 8,2%, M. catarrhalis 3,5%, các vi khuẩn khác chiếm 18,8%. Nhóm trẻ viêm phổi do P. aeruginosa có tỷ lệ viêm phổi nặng rất cao 85,7%.Tương tự nhóm do K. pneumonia viêm phổi nặng 71,4%, nhóm do H. influenza bị viêm phổi nặng 55,6%. Thời gian điều trị trẻ viêm phổi do P. aeruginosa kéo dài 35,4 ± 28,4 ngày. Thời gian điều trị viêm phổi do vi khuẩn M. catarrhalis là 9,3 ± 5,1 ngày (p<0,05).Kết luận: H. influenza là vi khuẩn Gram âm hay gặp nhất gây viêm phổi. Tỷ lệ viêm phổi nặng và thời gian điều trị kéo dài ở nhóm trẻ viêm phổi do P. aeruginosa là chủ yếu.
Đánh giá hiệu quả nuôi dưỡng đường tiêu hóa ở trẻ cực non và rất non tháng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Authors: Linh Lê Phương , Trác Lê Minh , Hà Nguyễn Thị Việt
Published: June 2020

Mục tiêu: Đánh giá sự tăng trưởng thể chất ở trẻ cực non và rất non tháng trong giai đoạn nuôi dưỡng tối thiểu đến lúc hoàn toàn bằng đường tiêu hóa.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo dõi dọc trên 190 trẻ sơ sinh có tuổi thai từ 25 - 32 tuần được nuôi dưỡng đường tiêu hóa bằng phác đồ xây dựng dựa trên “Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ sinh non, nhẹ cân” của Hội Nhi khoa Việt Nam và hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ cân nặng rất thấp của nhóm nghiên cứu Đại học McMaster, Canada tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.Kết quả: 8, 4% trẻ sinh ở tuần thai 25-32 có cân nặng không tương ứng với tuổi thai. 87,2% trẻ cực nhẹ cân (<1000g) về lại cân nặng lúc sinh dưới 3 tuần, 70,6% trẻ rất nhẹ cân (1000-1499g) về lại cân nặng lúc sinh dưới 2 tuần, tất cả các trẻ nhẹ cân vừa (1500-1800g) về lại cân nặng lúc sinh từ dưới 21 ngày. 39,9% trẻ tăng cân đạt mức trên 15g/kg/ngày. 72,9% trẻ đạt được chiều cao tăng 0,9cm/tuần và 59% trẻ đạt được vòng đầu tăng 0,9cm/tuần.Kết luận: Phác đồ dựa trên “Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ sinh non, nhẹ cân” của Hội Nhi khoa Việt Nam và hướng dẫn nuôi dưỡng trẻ cân nặng rất thấp của nhóm nghiên cứu Đại học McMaster, Canada áp dụng thực tế tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương giúp trẻ lấy lạicân nặng lúc sinh tốt.
Một số yếu tố tiên lượng kết quả dẫn lưu mật ở bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai
Authors: Nguyen Pham Anh Hoa , Pham Thi Hai Yen , Pham Duy Hien
Published: June 2020

Đặt vấn đề: Teo mật bẩm sinh (TMBS) là một trong những dị dạng đường mật hay gặp ởtrẻ em. Việc tiên lượng kết quả phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân teo mật bẩm sinh hiện còn nhiềukhó khănMục tiêu: Đánh giá các yếu tố góp phần tiên lượng kết quả dẫn lưu mật sau phẫu thuậtKasai ở bệnh nhân TMBS. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu các bệnh nhân teomật bẩm sinh (TMBS) được điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian2017-1/2019. Các thông số được đánh giá bao gồm: Nồng độ AST, ALT, GGT, ALP, Bilirubintoàn phần, Bilirubin trực tiếp, Albumin, Protein, tiểu cầu trước mổ, nhiễm CMV trước mổ,dấu hiệu TC sign trước và sau mổ, thời gian xuất hiện phân vàng sau mổ, tỉ lệ bilirubin toànphần và trực tiếp sau mổ 2 tuần so với trước mổ, tình trạng nhiễm trùng đường mật sau mổ,số đợt nhiễm trùng đường mật sau mổ. Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được theo dõiít nhất 6 tháng sau phẫu thuật.Kết quả: Có 117 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, thời gian theo dõi trung bình 16,97tháng. 56,4% bệnh nhân dẫn lưu mật thành công sau 6 tháng, 83,8% bệnh nhân sống đến thờiđiểm kết thúc nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Nhóm nhiễm CMV trước mổ các xácsuất sống sót kém hơn so với nhóm không nhiễm CMV (p=0,031), TC sign dương tính trướcmổ không ảnh hưởng đến kết quả thoát mật song làm ảnh hưởng tới tiên lượng lâu dài. Cácbệnh nhân có phân vàng sớm trong 7 ngày sau mổ có khả năng thoát mật tốt gấp 4,464 lầnnhóm có phân vàng sau 7 ngày. Tỉ số Bilirubin ở ngày thứ 14/ Bilirubin trước mổ dưới 1,156dự đoán khả năng thành công với độ nhạy 72,1% độ đặc hiệu 54,2%. Nhiễm trùng đường mậttái diễn dự đoán xác suất tử vong với độ nhạy 84,2%, độ đặc hiệu 48%.

Kết luận: Các yếu tố nhiễm CMV trước phẫu thuật, phân vàng sớm trong 7 ngày sau mổ, tỉsố Bilirubin ở ngày thứ 14 và trước mổ, nhiễm trùng đường mật tái diễn có ý nghĩa tiên lượngkết quả dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân TMBS
Nhận xét kết quả điều trị các thể lâm sàng bệnh Wilson ở trẻ em
Authors: Hoang Thi Van Anh , Nguyen Pham Anh Hoa
Published: June 2020

Wilson là bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường gây rối loạn chuyển hóa đồng vớibiểu hiện lâm sàng đa dạng tổn thương ở gan, não, mắt, thận… Theo Ferenci (2003), bệnhWilson được phân thành 6 thể lâm sàng khác nhau theo đặc điểm tổn thương gan và thần kinh.Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét đáp ứng điều trị của các thể thường gặp trong bệnh Wilsonở trẻ em.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 64 bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh việnNhi Trung ương từ năm 2016 đến 2019.Kết quả: 64 bệnh nhân trong nghiên cứu gồm 27 nam (42,2%) và 37 nữ (57,8%). Tuổi chẩnđoán trung bình là 10±3,2 (1-16 tuổi). Kết quả điều trị cho thấy tử vong (1,6%), ghép gan(3,1%), không đáp ứng với điều trị (3,1%), 92,2% đáp ứng với điều trị, khác biệt giữa các thểbệnh có ý nghĩa thống kê (p<0,05).Kết luận: BệnhWilson ở trẻ em biểu hiện đa dạng trên nhiều thể lâm sàng. Hầu hết cácbệnh nhân Wilson đều đáp ứng tốt với điều trị tuy nhiên có sự khác biệt về đáp ứng điều trịgiữa các thể lâm sàng (p<0,05).
Khảo sát tình trạng lo âu của bố mẹ có con mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Nguyen Thi Dau , Truong Viet Dung
Published: June 2020

Nghiên cứu được tiến hành trên 112 bố mẹ có con mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)đang điều trị tại khoa Thận - lọc máu. Mục tiêu nghiên cứu là: (1) mô tả tình trạng lo âucủa cha mẹ và (2) xác định mối liên quan đến tình trạng lo âu của bố mẹ. Với thiết kế nghiêncứu mô tả cắt ngang, thông tin thu thập qua bộ câu hỏi có sẵn của thang đo lo âu HADS-Aphiên bản tiếng Việt. Kết quả tỷ lệ lo âu của bố mẹ rất cao: 83% (bố 85,3%, mẹ 82,1%). Tìnhtrạng kinh tế gia đình nghèo, phải vay nợ để chữa bệnh cho con là yếu tố để tăng nguy cơ loâu của bố mẹ lên 3 đến 4 lần (p < 0,05). Tình trạng lo âu của bố mẹ khi con mới mắc bệnh(≤ 12 tháng), giai đoạn bệnh nặng, với tiến triển bệnh không tốt làm tăng nguy cơ lo âu lêntừ 3,4 đến 5,3 lần với (p < 0,05).Kết luận: Tỷ lệ lo âu của bố mẹ trẻ bị lupus ban đỏ hệ thống là rất cao. Có mối liên quanrõ rệt về nghề nghiệp của bố mẹ, kinh tế gia đình, khả năng chi trả, giai đoạn bệnh, thời gianchẩn đoán, tiến triển bệnh của trẻ và tình trạng lo âu của bố mẹ.
HABILIDADES SOCIAIS EM ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS DA ÁREA DA SAÚDE
Authors: Gutstein Nazar Thaís Cristina , Da Silva Graciane Barboza , Zanatto Ana Julia Polhman , Tartari Michele , De Morais Brunesa Paulus
Published: June 2020

O estudo aqui apresentado tem por objetivo realizar a caracterização do repertório de habilidades sociais de estudantes da área da saúde de uma universidade privada, identificando também possíveis associações entre habilidades sociais e gênero. Participaram 348 universitários, com faixas etárias entre 18 e 41 anos, sendo 266 (77%) do gênero feminino e 82 (23%) masculino do 2º e 3º ano dos cursos de Psicologia, Enfermagem, Ed. Física (Bacharelado), Farmácia e Nutrição (período noturno) e Odontologia (período integral). Para coleta de dados foi utilizado como instrumento o Inventário de Habilidades Sociais-IHS (DEL PRETTE; DEL PRETTE, 2016) e para a tabulação e análise de dados utilizou-se o programa de estatística Statistical Package for the Social Science (SPSS). Os resultados apontaram que 35% da amostra total apresenta déficit em habilidades sociais de acordo com o escore geral e sobre os escores fatoriais o maior déficit encontra-se no fator enfrentamento e autoafirmação (F1) identificado 72,70% (n=253), seguido por autoafirmação e expressão de sentimento positivo (F2) 41,09% (n=143), conversação e desenvoltura social (F3) em 25,3% (n= 88), autocontrole de agressividade (F5) 15,51% (n=54) e auto exposição a desconhecidos e situações novas (F4) em 13,18% (n=46). De acordo com (Del Prette Del Prette, 2012), tais estudos evidenciam a relevância das habilidades sociais pensadas em interação com o contexto universitário sobretudo visando o planejamento de estratégias de intervenção como fatores de proteção ao público universitário.