ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Authors: А.С. Жунуспекова , Д.А. Мансурова , А.К. Абылхаирова , Л.К. Қаражанова 
Published: November 2024

Цель исследования. Изучение распространенности почечной дисфункции (ПД) и ее прогностической значимости у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших реваскуляризацию миокарда. Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ историй болезни 675 пациентов кардиологического отделения, в анамнезе которых - перенесенное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и/или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Изучены распространенность факторов риска, особенности коронарного кровотока, структурно-функциональные изменения сердца. Статистическая обработка проводилась с использованием программы SPSS 20.0: описательные статистики, U-тест Манна-Уитни для независимых выборок, Хи-квадрат, однофакторная и многофакторная логистическая регрессия. Различия между сравниваемыми переменными считались достоверными при р<0,05. Результаты. У 163 (24,1%) пациентов выявлена ПД, их возраст значимо был старше (р<0,001).Основными факторами сердечно-сосудистого риска явились: артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет (СД), перенесенные инфаркт миокарда (ИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В 14,2% случаев выявлен летальный исход от всех причин, в группе с ПД достоверно больше, чем без (21,5% против 11,9%, р=0,002). В результате многофакторного регрессионного анализа установлены факторы, влияющие на неблагоприятное течение заболевания: возраст (р<0,001), уровень креатинина (р=0,026), ФВ ЛЖ (р<0,001). Заключение. Почечная дисфункция является одним из основных независимых предикторов неблагоприятного исхода у пациентов ИБС после реваскуляризации миокарда.

The Aim. Study about disturbance of renal dysfunction (RD) and its prognostic significance in patients with ischemic heart disease (IHD) who have undergone myocardial revascularization. Materials and methods. 675 patients from cardiology department were analyzed by retrospective analysis of history of the disease, in which there was a transfer of percutaneous coronary intervention (PCI) and / or coronary artery bypass surgery. The prevalence of risk factors, features of coronary blood flow, structural and functional changes of the heart were studied. Statistical processing was performed by SPSS 20.0: descriptive statistics, Mann-Whitney U-test for independent samples, Chi-square, single-factor and multifactorial logistic regression. Differences between the compared variables were considered significant at p<0.05. Results. PD was detectedin 163 (24,1%) patients, their age was significantly older (p<0,001). The main factors of cardiovascular risk were: arterial hypertension (AH), diabetes mellitus (DM), myocardial infarction (MI) and acute violation of cerebral circulation (AVCC). In 14,2% of cases death was detected from all causes, in the group with PD, significantly more than without (21,5% vs. 11,9%, p=0,002). As a result of a multifactor regression analysis, factors affecting the adverse course of the disease were established: age (p<0,001), creatinine level (p=0,026), EF LV (p<0,001). Conclusion. Renal dysfunction is one of the main independent predictors of adverse outcome in ischemic heart diseasein patients after myocardial revascularization.

Зерттеу мақсаты. Миокард реваскуляризациясын өткізген жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда бүйрек функциясының бұзылуының таралуын және оның болжамдық маңызынз ерттеу. Материалдар мен әдістер. Кардиология бөлімінен 675 науқастың ауру тарихы туралы ретроспективті талдау жасалынды, онда тері арқылы коронарлық араласуы (ТКА) жәненемесе аортокоронарлық шунттау тарихы болды. Қауіпті факторлардың таралуы, коронарлық қан айналымының, жүректің құрылымдық және функционалдық өзгерістерінің ерекшеліктері зерттелді. Статистикалық өңдеу SPSS 20.0 қолдану арқылы жүргізілді: сипаттамалық статистика, тәуелсіз үлгілер үшін Манна-Уитни U-тестілеуі, Х-квадрат, бір факторлы және көпфакторлы логистикалық регрессия арқылы орындалды. Салыстырмалы айнымалылар арасындағы айырмашылықтар p<0,05 кезінде елеулі деп саналды. Нәтижелері. 163 (24,1%) науқаста бүйрек дисфукциясы (БД) анықталды, олардың жас мөлшері едәуір жоғары болды (р<0,001). Жүрек-қантамырлық қаупінің негізгі факторлары: артериялық гипертензия (АГ), қант диабеті (ҚД), миокард инфарктісі, жедел ми қан айналымының бұзылуы (ЖМҚБ) 14,2% жағдайында барлық себептерден өлім, БД тобында өлім-жітім көбірек анықталды, жоққа қарағанда(21,5% - 11,9%, p=0,002). Көп факторлы регрессиялық талдаудың нәтижесінде аурудың қолайсыздығына әсер ететін факторлар анықталды: жас (p<0,001), креатинин деңгейі(p=0,026),ФШСЖ (p<0,001). Қорытынды. Бүйрек қызметінің бұзылысы миокард реваскуляризациясынан кейін жүректің коронарлық ауруларындағы теріс нәтижелеріңің басты тәуелсіз предикторларының бірі болыпт абылады.