СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Authors: Г.Т. Нургалиева , Г.А. Танышева , Г.К. Манабаева 
Published: November 2024

Введение: Гипертензивные расстройства во время беременности являются одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всём мире. После установления диагноза преэклампсии тяжелой степени для определения приоритетности и планирования дальнейшей тактики ведения необходима точная оценка риска, как для матери, так и для плода, в различные моменты времени. Прогностическая модель - это альтернативная основа для клинической практики, для прогнозирования будущих результатов пациентов и для принятия решений по их улучшению. Цель исследования:анализ литературных данных моделей прогнозирования преэклампсии и ее осложнений. Методы: был проведен анализ 55 англо- и русскоязычных публикаций из баз данных PubMed, Clinical Key, Web of Science Core Collection, eLibrary, Google Scholarза последние 10 лет, с января 2009 года по июнь 2018 г. Критерии включения: публикации, в которых содержался инструмент прогнозирования (модель), содержащий три или более переменных, и которые обеспечивали вероятность исхода, либо предлагали диагностические или лечебные действия, для описания производительности модели прогнозирования использовались дискриминация и/или калибровка, проводилась внутренняя и внешняя валидация модели. Для поиска были использованы следующие поисковые запросы: «preeclampsia AND prognosis», «preeclampsia ANDcomplications» «EPH AND probability learning», «Hypertension-Edema-Proteinuria Gestosis AND prediction», «прогнозирование преэклампсии», «предикторы гестоза», «осложнения преэклампсии». Результаты: Найденные опубликованные исследования содержали модели раннего прогнозирования преэклампсии и неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Данный литературный обзор помог найти проблемы с прогнозированием неблагоприятного перинатального исхода при преэклампсии, все существующие модели имеют одно важное ограничение для обобщения – все они предназначены для одноплодной беременности, имеет место относительная дороговизна моделей, а также не было найдено сведений о влиянии модели на клиническую практику: количество койко-дней, количество ненужных диагностических и лечебных мероприятий, осложнения. Выводы: вследствие наличия в найденных исследованиях систематических ошибок и ограничений, а также отсутствие адекватных внешних проверок валидации, надёжность и достоверность существующих моделей прогнозирования преэклампсии и ее осложнений весьма сомнительны.

Background: One of the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality around the world is hypertensive disorder during pregnancy. After diagnosis of severe preeclampsia it is necessary of accurate risk assessment and management for both the mother and the fetus at different times. The prognostic model is an alternative basis for clinical practice, for predicting patient's future outcomes and for making decisions to improve them. The aim: analysis of literature data of models for the prediction of pre-eclampsia and its complications. Materials and methods. During the article's preparation an analysis was conducted of 55 English and Russian publications from PubMed, Clinical Key, Web of Science Core Collection, eLibrary, Google Scholar databases for the last 10 years, from January 2009 to June. Inclusion criteria: publications that contained a forecasting tool (model) containing three or more variables and that provided a probability of outcome, or suggested diagnostic or therapeutic actions, used discrimination and/or calibration to describe the performance of the forecasting model, internal and external validation of the model. The following search queries were used for the search: "preeclampsia and prognosis", "preeclampsia and complications" "EPH AND probability learning", "Hypertension-Edema-Proteinuria Gestosis AND prediction", "prediction of preeclampsia", "predictors of gestosis", "complications of preeclampsia". Results. The research publications contained models for early prediction of preeclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes. This literature review helped to find problems with predicting adverse perinatal outcome in preeclampsia, all existing models have one important limitation for generalization-they are all designed for single pregnancy, there is a relative high cost of models, and there was no information about the impact of the model on clinical practice: the number of days of treatment, the number of unnecessary diagnostic and therapeutic measures, complications. Conclusions. due to the presence of systematic failure and limitations in the studies found, as well as the lack of adequate external validation checks, the reliability and reliability of existing models for predicting preeclampsia and its complications are very questionable.

Кіріспе: Бүкіл дүние жүзінде жүктілік кезіндегі гипертензиялық бұзылулар аналар мен перинаталдық аурулардың және өлімнің негізгі себебі болып табылады. Ауыр дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылғаннан кейін, науқасты одан ары қаратай жүргізу тактикасы мен жоспарлаудың басымдылығын анықтау үшін әртүрлі кезеңде ана мен дамып келе жатқан ұрыққа келтірілетін тәуекелді бағалау. Болжамды модель - бұл клиникалық тәжрибенің альтернативтік негізі, пациенттің алдағы уақыттағы нәтижелерін болжау және оларды жақсарту мақсатында шешімдер қабылдау үшін қажет. Зерттеу мақсаты: преэклампсияны болжау моделдері мен оның асқыну жағдайлары жөніндегі әдеби мәліметтерді талдау. Әдістері: Соңғы 10 жыл 2009 жылдың қаңтарынан 2018 жылдың маусым айлары аралығында PubMed, Clinical Key, Web of Science Core Collection, eLibrary, Google Scholar 55 ағылшын және орыс тілді жарияланған басылымдарының мәліметтер базасына талдау жасалынды. Енгізілген өлшемдер: болжау құралдары (модельі), құрамында үш немесе одан көп айнымалысы бар басылымдар қолданды және бұл нәтиже ықтималдығын қамтамасыз етеді, не диагностикалық немесе емдік әсері болуы ықтимал, болжау модельінің өнімділігін сипаттау үшін кем-кетігін көрсету немесе/және калибровка қолданды, модельдің ішкі және сыртқы тексерілуі жүргізілді.Іздеу үшін келесі іздеуге қажетті сұраулар қолданылды: «preeclampsia AND prognosis», «preeclampsia AND complications» «EPH AND probability learning», «Hypertension-Edema-Proteinuria Gestosis AND prediction», «преэклампсияны болжау», «предикторы гестоза», «преэклампсияның асқынулары». Нәтижелері: Табылған және басылымдарда жарияланған зерттеулерде   преэклампсия мен аналардың және перинатальдық кезеңнің жағымсыз нәтижелер модельі анықталды. Осы әдеби шолу преэклампсия туындағанда перинатальдық кезеңнің жағымсыз нәтижелерін алдын ала болжау мәселелерін анықтауға көмек берді, осы аталған модельдердің барлығы жалпылама маңызды шектеулерге ие – осылардың барлығы жалғыз ұрықты жүктілік жағдайына қолдануға арналған, модельдердің бағасы салыстырмалы түрде алғанда қымбаттырақ, сондай ақ клиникалық практикаға арналған үлгілердің әсері, төсек-орын саны, қажетсіз диагностикалық және терапиялық шаралар саны, асқынулар жөнінде ешқандай ақпарат табылған жоқ. Қорытынды: зерттеулерде жүйелі қателер мен шектеулердің болуына байланысты, сондай-ақ валидацияға тиісті сыртқы тексерулердің болмауы, преэклампсияны болжаудың қазіргі модельдері мен оның асқынуларының сенімділігі мен шынайылығы өте күмән тудырады.