bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Place de l’épreuve d’effort cardiovasculaire dans le suivi clinique des militaires.
Authors: MASSOURE P.-L. , LIGNAC D. , BOURSIER A. , ROCHE N.-C. , RIVETTA F. , COURBIN P. , GIL J.-M. , DECANLERS C. , FOURCADE L.
Published: April 2023

Si l’électrocardiogramme de repos est un examen essentiel dans l’évaluation de l’état de santé des militaires, l’épreuve
d’effort est aussi un test très utile en pratique clinique et largement prescrit depuis plusieurs décennies. Dans la
population générale, la majorité des épreuves d’effort sont réalisées dans le cadre de l’évaluation des maladies et
symptômes cardiovasculaires, essentiellement à la recherche d’une cardiopathie ischémique après 40 ans. D’autres
indications sont possibles en particulier pour les patients jeunes dans le cadre de la médecine d’armée ou pour la
surveillance des sportifs, populations pour lesquelles la prévention de la mort subite est une priorité. La place de
l’épreuve d’effort dans le suivi médical des militaires est débattue.
Prise en charge d'un traumatisé thoracique : apport de l'assistance respiratoire extracorporelle
Authors: MATHÉ S. , CORDIER P.-Y. , NAU A. , PEYTEL E.
Published: April 2023

Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 27 ans, pris en charge dans notre service pour un traumatisme thoracoabdominal
(contusion pulmonaire bilatérale et fracture hépatique) associé à un traumatisme crânien. L'évolution
respiratoire a été rapidement défavorable, malgré le recours à une ventilation protectrice, une curarisation et du
monoxyde d’azote inhalé. Il a été décidé au cinquième jour la mise en place d'une assistance respiratoire extracorporelle
(ECMO, extracorporeal membrane oxygenation), nécessitant une anti-coagulation systémique par héparine. Après six
jours de cette thérapeutique, le patient a correctement récupéré sur le plan respiratoire et n'a pas présenté de complication
hémorragique. L'ECMO a été largement utilisée comme thérapeutique du syndrome de détresse respiratoire aiguë
réfractaire à l'occasion de l'épidémie de grippe A H1N1. Son utilisation dans le contexte de la traumatologie n'est pas
nouvelle mais pose le problème de la gestion de l'anticoagulation. L’existence de lésions à risque hémorragique, et en
particulier d’un traumatisme crânien, nécessite de bien évaluer le rapport bénéfices-risques avant la mise en oeuvre de
cette technique.
La demande de soins dans un service médical à N’Djamena, Tchad.
Authors: BALLIVET DERÉGLOIX S. , MAURIN O. , HABAS S. , LAFOURCADE P.
Published: April 2023

Introduction : les éléments français du Tchad, basés sur la base Kosseï à N’Djamena, installés au Tchad depuis plus d’une
trentaine d’années dans le cadre de l’opération « Épervier », disposent d’un service médical qui offre à la population
locale des soins gratuits. L’étude des motifs de consultation dans cette structure nous paraissait intéressante, d’une part
pour aider à la description des champs de la pratique de médecine « générale » en milieu urbain, et d’autre part pour
identifier la liste des 20 motifs de consultation les plus fréquents. Ce travail consistait à collecter les motifs de
consultation de la structure de soins à travers une enquête descriptive menée au cours de 30 journées aléatoirement
choisies entre mars et juin 2011. Résultats : au cours de cette investigation, 614 motifs de consultations ont été notifiés et
décrits selon la classification internationale des soins primaires. Les consultants étaient majoritairement des femmes
(55 %), avec un âge médian de 21 ans. Les maladies digestives et respiratoires étaient respectivement les deux premiers
motifs de consultation. Les 20 motifs les plus fréquents représentaient 79,4 % de l’ensemble des motifs de consultation.
Les « diarrhées », « toux » et les « fièvres » représentaient les trois causes les plus fréquentes avec des fréquences
respectives de 17 %, 10 % et 8 %. Discussion : la demande de soins dans cette structure de médecine générale reflétait
l’ampleur des infections digestives et respiratoires aiguës. Conclusion : la liste des 20 principaux motifs de consultation
peut être le point de départ pour la création d’une matrice d’association symptômes-diagnostics utilisable sur le terrain
par le praticien, mais aussi dans les universités locales pour la constitution d’un curriculum de formation médicale
répondant aux besoins de la population.
Les urgences proctologiques chirurgicales en situation isolée : boite à outils à l'usage du médecin d’unité.
Authors: PONTIS J. , HORNEZ E. , RAMIARA P. , BOURGOUIN S. , PALMIER B. , THOUARD H.
Published: April 2023

Les urgences proctologiques sont fréquentes et posent des problèmes de prise en charge en milieu isolé. La réalisation de
gestes chirurgicaux de base par le médecin d’unité est un outil thérapeutique indispensable. La thrombose hémorroïdaire
externe, hyperalgique, justifie l’extraction du thrombus sous anesthésie locale simple. L’abcès de la marge anale et le
sinus pilonidal surinfecté sont hyperalgiques et exposent à un risque infectieux. Le traitement chirurgical en urgence est
simple mais nécessite une anesthésie générale. Un protocole associant kétamine et midazolam permet de réaliser la
chirurgie dans des conditions idéales avec un très bon niveau de sécurité anesthésique. Les procédures chirurgicales et
anesthésiques sont détaillées et richement illustrées.
Traitement et appareillage des mutilés de la face : contribution de la mise en charge immédiate sur implants de prothèse complète amovible mandibulaire chez l’édenté total
Authors: ROZE-PELLAT M.-A. , CAO H. , PARANQUE A.-R. , HOUR T. , NATHAN T.
Published: April 2023

Afin d’améliorer la prise en charge de patients atteints d’édentation totale mandibulaire due à l’âge ou aux blessures
maxillo-faciales, le Service de chirurgie dentaire et d’implantologie de l’Institution nationale des Invalides a mis
en oeuvre une technique de mise en charge immédiate sur implants de prothèse mandibulaire. Cette technique
innovante permet de façon fiable, légère et rapide de poser quatre implants dans la région de la symphyse
mentonnière, les infrastructures – coiffes télescopiques – et venir y stabiliser la prothèse résine amovible
mandibulaire en une seule journée.
Le Cercle sportif de l’Institution nationale des Invalides.
Authors: DE LA VERGNE G.
Published: April 2023

En 1958, le détachement d’un moniteur de sports au sein de l’Institution nationale des Invalides a permis d’intégrer la
dimension physique et sportive dans la rééducation et le mode de vie des militaires blessés. Il s’agissait à l’époque
d’introduire le sport à l’Institution nationale des Invalides comme il était pratiqué dans les différentes unités des Armées.
Le développement du handisport se structurait dans la vie civile et se traduisait par la création du Cercle sportif de
l’institution nationale des Invalides. Rapidement devenu l’un des plus importants clubs handisports français, le Cercle
sportif de l’Institution nationale des Invalides trouve parfaitement sa place au sein de l’Institution des Invalides. À côté
de sportifs de haut niveau se côtoient des sportifs d’horizons divers, des pensionnaires, des hospitalisés et des personnels
soignants.
Transfusion sanguine en opération extérieure. Expérience à l’hôpital médico-chirurgical de Kaboul.
Authors: ESNAULT P. , CUNGI P.-J. , ROMANAT P. , D’ARANDA E. , COTTE J. , LACROIX G. , VICHARD A. , AGUILLON P. , SAILLIOL A. , MEAUDRE E.
Published: April 2023

Objectifs. - La transfusion sanguine est un des éléments majeurs du soutien médico-chirurgical des militaires en
opération extérieure. Les moyens français comportent : des concentrés de globules rouges (CGR), du plasma lyophilisé
(PLYO), le sang total (ST) mais ni plaquettes, ni plasma frais congelé. La stratégie transfusionnelle française en
opérations militaires extérieures suit l’évolution des savoirs et des moyens. Nous décrivons ici les caractéristiques de la
transfusion sanguine à l’hôpital militaire de Kaboul.
Matériels et méthodes. - Étude rétrospective des dossiers des patients transfusés entre octobre 2010 et
décembre 2011 à Kaboul, à partir du registre local de la transfusion sanguine. Les variables étudiées ont été:
caractéristiques des patients, biologie à l’admission, type et quantité des produits transfusionnels, évolution.
Résultats. - 126 patients ont été transfusés : militaires (42,3 %) dont militaires français (17,5 %), afghans (77 %), âge
moyen 25 ans (+/-13,8). 273 CGR provenant de France ont été transfusés et 350, non utilisés, ont été détruits. Les
pathologies ayant conduit à une transfusion ont été : blessure de guerre 60,3 %, traumatismes 16,7 %, autres 23 %. Dans
les 24 premières heures, les patients ont reçu : 2,1±1,8 CGR, 1,3±2,9 poches de ST et 2,2±2,4 PLYO. Le ratio
PLYO/CGR était de 1/1,6. Une transfusion massive (> 10 CGR ou ST) a concerné 7,9 % des patients. 27 % des patients
ont reçu du ST. On note 13,5 % de décès.
Conclusion. - L’utilisation du ST et du PLYO en substitution, respectivement, des concentrés plaquettaires et des
PFC, permet d’apporter des soins de qualité dans un contexte logistiquement contraint tout en maîtrisant les coûts.
Prise en charge autour d’un cas de rougeole en juillet 2011 au sein du Bataillon de Marinspompiers de Marseille, dans un contexte d’épidémie nationale.
Authors: CORCOTEGUI S.-P. , MAYET A. , DE LAVAL F. , FABRIES P. , HEYER V. , PAKLEPA B. , BENNER P.
Published: April 2023

Un cas de rougeole s'est déclaré en juillet 2011 au sein d'un Centre d'incendie et de secours du Bataillon de Marinspompiers
de Marseille. Hautement contagieuse et pouvant entraîner des complications chez les adultes jeunes, la
rougeole nécessite la prise en charge des sujets contacts afin de les protéger via une vaccination de rattrapage, pour
arriver à un objectif de deux doses reçues. Sur les 33 sujets contacts identifiés, 23 ont reçu une dose de rattrapage dans
les 72 heures, suivant les recommandations officielles. L'épidémie nationale actuelle de rougeole nécessite la bonne
connaissance de la conduite à tenir par le médecin d'unité, ainsi que la bonne tenue des livrets médicaux dans leur partie
« vaccination ».
Gestion du risque rabique en cas d'exposition humaine lors d'opération extérieure : conséquences pratiques tirées de l'exemple de l'opération « PAMIR »
Authors: SANTINELLI Y. , REBARDY M. , TROMBINI G. , JOIE L. , HALLÉGUEN-CADOT C. , OBERTI M.
Published: April 2023

Alors que la France est officiellement indemne de rage terrestre, cette zoonose représente encore un risque sanitaire
majeur en opération extérieure. Une vingtaine de militaires français exposée à une chienne mascotte initialement
suspectée de rage met en lumière des lacunes dans la maîtrise du risque rabique par manque d’information encore
possible au sein des armées modernes. Alors que des moyens efficaces de traitement préventif existent, ceux ci peuvent
parfois s’avérer insuffisant pour maitriser le risque rabique si les troupes conservent un sentiment de fausse sécurité à
l’égard de cette maladie.
L'avis du médecin d'unité sur le déclenchement de la cellule d'intervention et de soutien psychologique de l’armée de Terre
Authors: LEDOUX A.
Published: April 2023

S'il est maintenant acquis d'intégrer l'assistance psychologique rapide dans les procédures visant le soutien des troupes
combattantes, il convient d'en souligner les limites et les risques, notamment en ce qui concerne les interventions
précoces dans les suites d'un événement à portée traumatique. Dans cette perspective, nous proposons de mener une
réflexion sur l'avis du médecin d'unité concernant le déclenchement d'une cellule d'intervention psychologique. Cette
réflexion doit d'abord tenir compte du déroulement temporel du psycho-traumatisme et déterminer les contours d'un profil
décisionnel axé sur la clinique. L'enjeu est ici de respecter la dynamique évolutive de l'impact psychique de l'événement
tout en veillant à ce que l'existence ne se ferme pas sur une pure objectivation de cet événement. Enfin, nous développons
la dimension éthique de cette problématique au regard de l'environnement hostile et du processus d’affrontement
inhérents aux situations opérationnelles.
Gestion des risques psychosociaux et du stress professionnel du personnel hospitalier d’un HIA: repérage et prévention
Authors: BRULIN L. , LE PAPE E. , MONTÉAN R. , BÉLIER M. , TOURINEL G.
Published: April 2023

Les risques psychosociaux mobilisent différents acteurs institutionnels dans la perspective d’améliorer les conditions et
l’exercice professionnel des personnels soignants au sein des Hôpitaux d’instruction des armées. Du diagnostic de ces
risques à travers la lecture de quelques indicateurs à la mise en place de dispositifs de prévention, cet article tente
d’aborder sous un angle à la fois clinique et psycho-social les aspects délétères du stress professionnel sur cette
population à risque, tant au niveau de sa fonction de soignant qu’à celui de son statut militaire et de la nécessité d’un
exercice professionnel extra-frontalier.
Dépistage de stupéfiants dans les urines : connaître et reconnaître les adultérations
Authors: SANMARTIN N. , MARTINAUD C. , THOMAS G. , BROCQ F.-X. , ÉMILE L. , RENARD C.
Published: April 2023

L’usage de drogue est incompatible avec l’emploi des militaires. Le dépistage des conduites addictives en milieu
professionnel repose sur des textes réglementaires, dont l’application dans les armées fait largement intervenir le Service
de santé. Depuis quelques années, se développe un commerce tout particulier autour de ces actions de dépistage : celui
des substances capables de prendre en défaut les tests urinaires, autrement nommée adultération. Après le rappel du cadre
dans lequel se déroulent les tests de dépistage des toxiques dans les urines dans les armées, nous présenterons les
différentes méthodes permettant de fausser ces tests. À l’aide d’un exemple d’adultération réalisé dans notre laboratoire,
nous montrerons l’efficacité de certaines techniques. Enfin nous résumerons les précautions simples à mettre en oeuvre
pour éviter une grande partie de ces conduites trompeuses.
Surveillance du risque professionnel d’exposition interne aux rayonnements ionisants dans un service de médecine nucléaire
Authors: WASSILIEFF S. , CAZOULAT A. , BOHAND S. , MÉRAT F. , GONTIER E. , GAGNA G. , AMABILE J.-C. , LAROCHE P.
Published: April 2023

Le Code du travail fait obligation à tout employeur d’exercer une surveillance médicale et dosimétrique au profit des
travailleurs exposés aux rayonnements ionisants. La surveillance du risque d’exposition interne par incorporation de
radionucléides nécessite la réalisation d’examens spécifiques selon des modalités qui doivent être adaptées aux
conditions de chaque exposition. En service de médecine nucléaire, la principale difficulté consiste dans la brièveté de la
période radiologique des radionucléides manipulés. Ceci nécessite de réduire au minimum le délai entre l’exposition et
les mesures afin que celles-ci puissent être significatives en cas de contamination réelle. Dans ce contexte, l’appui
technique des moyens mobiles du Service de protection radiologique des armées a été sollicité par le médecin de
prévention de l’Hôpital d’instruction des armées du Val-de-Grâce au profit des personnels du service de médecine
nucléaire. Une campagne de mesures anthroporadiométriques a ainsi été réalisée. Cet article décrit son déroulement, les
résultats obtenus et l’apport de cette méthode.
Etats des lieux des conduites addictives dans les années françaises : une méta-analyse des enquêtes de prévalence conduites entre 2005 et 2009.
Authors: MAYET A. , MARIMOUTOU C. , HAUS-CHEYMOL R. , VERRET C. , OLLIVIER L. , BERGER F. , QUEYRIAUX B. , DURON S. , ESVAN M. , MEYNARD J.-B. , MICHEL R. , SPIEGEL A. , BOUTIN J.-P. , DEPARIS X. , MIGLIANI R.
Published: April 2023

L’objectif de l’article était de présenter un état des lieux des conduites addictives dans les armées françaises. Les
données (auto-questionnaire et dépistage urinaire du cannabis) de quatre enquêtes de prévalence menées
entre 2005 et 2009 ont été agrégées. Les prévalences pour l’ensemble des armées (n=4 208) étaient de 48 % pour
l’usage actuel de tabac, 15 % pour la dépendance tabagique, 48 % pour l’usage régulier d’alcool, 21 % pour
l’ivresse au cours du dernier mois, 14 % pour la dépendance alcoolique, 13 % pour le dépistage urinaire du
cannabis et 6 % pour l’usage d’autres drogues illicites dans l’année. La marine et les pompiers présentaient les
plus forts risques d’ivresse alcoolique, l’armée de terre étant plus à risque de dépendance. L’usage de cannabis et
l’ivresse alcoolique concernaient surtout de jeunes hommes militaires du rang. Les prévalences et déterminants des
usages en milieu militaire apparaissent proches de ce qui est observé en population générale dans les mêmes
tranches d’âge. Les différences observées entre armées pourraient refléter certaines de leurs spécificités.
Séroprévalence du virus de l’hépatite B (VHB) dans un régiment opérationnel de l’armée de Terre chez des militaires originaires de zones de moyenne ou forte endémie du VHB
Authors: DUFOUR-GAUME F. , HAUS-CHEYMOL R. , OLLIVIER L. , THIMON-LECHEVALIER A. , KERLEGUER A. , IMBERT P.
Published: April 2023

Le niveau d’endémie du virus de l’hépatite B varie selon les pays. L’étude, réalisée au 2e Régiment d’infanterie de
Marine en 2010, avait pour objectifs d’estimer la proportion de sérologies du virus de l’hépatite B disponibles dans les
dossiers médicaux des militaires nés hors métropole et d’estimer la prévalence du portage des Ac anti-HBc et de
l’AgHBs selon la zone d’endémie du virus de l’hépatite B d’origine. Au total, plus de 85 % (152/178) des militaires du
régiment nés hors métropole étaient originaires de zones de moyenne à forte endémie du virus de l’hépatite B. La
couverture vaccinale contre le virus de l’hépatite B avant l’incorporation était faible (34,3 %). Une sérologie du virus de
l’hépatite B était disponible dans le dossier médical pour près de la moitié des militaires et dans la moitié des cas cette
sérologie provenait du Centre de transfusion sanguine des armées dans le cadre d’un don du sang. L’étude de ces
sérologies révélait une prévalence élevée des anticorps anti-HBc et de l’AgHBs. Cinq militaires ont été vaccinés contre
le virus de l’hépatite B alors qu’ils étaient porteurs de l’AgHBs. Ces résultats soulignent l’importance de sensibiliser les
médecins des forces au dépistage du virus de l’hépatite B chez les militaires exposés à un risque élevé d’infection.
Soutien médico-psychologique en situation de crise dans une unité : l'exemple de l’intervention suite au décès de trois militaires dans un accident de la voie publique
Authors: MOROGE S. , PAUL F. , MILAN C. , GIGNOUX-FROMENT F. , TRAPET J. , PILARD M.
Published: April 2023

Le décès de trois militaires d'une base de défense du sud de la France, alors qu'ils rejoignaient un autre régiment avant
d'être projetés au Mali dans le cadre de l'opération « Serval », a saisi la communauté militaire. La soudaineté de ces décès
dans un accident de la voie publique, en métropole, à la veille d'un départ en opération extérieure, a été particulièrement
marquante. Nous évoquerons ici l'intervention médico-psychologique afin de souligner les réactions psychiatriques
observées. Nous détaillerons ensuite toutes les modalités d'intervention possibles suite à un évènement grave, afin
d’éclairer le médecin d’unité sur la nature des soins post-immédiats à apporter aux militaires.
L’appendagite épiploïque : une cause mieux connue d’abdomen pseudo-chirurgical
Authors: MOUDDEN M.-K. , HASBI S. , HOMMADI A. , HADRI L. , EL BAAJ M.
Published: April 2023

L’appendagite aiguë est une cause rare d’abdomen aigu. Le tableau clinique simule le plus souvent une diverticulite
sigmoïdienne. Nous rapportons le cas d’un patient, âgé de 39 ans, qui s’est présenté aux urgences avec une douleur au
niveau de la fosse iliaque gauche. Le scanner abdominal a permis de poser le diagnostic d’appendagite et de surseoir
ainsi à une chirurgie, l’évolution était favorable sous antalgiques et anti-inflammatoires.
Les traumatismes jonctionnels en situation de guerre
Authors: PIERRET C. , ASENCIO Y. , MOUGEOT B. , MELAINE R. , BALANDRAUD P.
Published: April 2023

En situation de guerre, les traumatismes des racines de membres, appelés « traumatismes jonctionnels », sont
responsables de près d’un quart des décès évitables. Cette gravité est liée aux difficultés de leur traitement en urgence,
notamment en ce qui concerne le contrôle de l’hémorragie.
L’objectif de cette mise au point est de faire connaître les principes de leur prise en charge à l’avant, ainsi que les
techniques chirurgicales de contrôle de l’hémostase applicables dans les structures chirurgicales de niveau 2 et 3.
Mots-clés : Chirurgie de guerre. Traumatismes balistiques. Traumatismes vasculaires. Traumatismes de membres.
Opération « Pamir » : bilan et analyse de l’activité des postes médicaux de Role 1 à partir du Registre santé de l’avant pour l’année 2011
Authors: PRECLOUX P. , WEY P.-F. , BEREND M. , LAMBLIN A. , PETITJEANS F. , MARTINEZ J.-Y.
Published: April 2023

L’opération « Pamir », en Afghanistan, dont les opérations de combat ont cessé en 2012 après avoir causé de nombreuses
pertes, a été l’occasion pour le Service de santé des armées français de mettre en place une nouvelle organisation des
soins à apporter aux blessés de guerre au niveau pré-hospitalier. Il s’agit du « Sauvetage au Combat », qui fait la synthèse
du savoir-faire antérieur français et des dernières avancées de nos alliés. Une démarche pédagogique novatrice et
spécifique fruit de la collaboration des Centres d’instruction aux techniques de réanimation de l’avant lui est associée. Un
registre expérimental des soins d’urgence pré-hospitaliers centré sur la traumatologie a été proposé à partir de 2009 au
personnel des postes médicaux partant en Afghanistan, par le Centre d’instruction aux techniques de réanimation de
l’avant de Lyon. Les résultats de ce Registre santé de l’avant pour 2011, année la plus meurtrière pour nos troupes, sont
ici présentés. La description épidémiologique des 349 cas colligés permet d’illustrer l’activité de traumatologie des
équipes de Role 1 et met en lumière la forte prévalence de l’activité pédiatrique. Par ailleurs, une approche analytique
qualitative des prises en charge des blessés de guerre français, est proposée permettant d’évaluer la bonne application des
procédures du Sauvetage au combat.
Actualisation sur l’utilisation des garrots de type tourniquet
Authors: DANGUY DES DÉSERTS M. , COMMANDEUR D. , HUYNH-MOYNOT S. , MONTELESCAUT E. , NGUYEN B.-V. , OULD-AHMED M.
Published: April 2023

La moitié des décès évitables suite à une blessure au combat serait secondaire à un phénomène hémorragique. Afin de
réduire cette mortalité, de nombreux moyens existent pour lutter contre ces hémorragies, dont le garrot dit tourniquet
contre les hémorragies de membres, largement diffusé actuellement auprès de nos troupes. Après une présentation
générale des garrots et en particulier des modèles les plus utilisés, les études ayant évalué l’utilisation en situations
théorique et pratique du garrot sont analysées. Les garrots les plus efficaces d’un point de vue théorique sont les garrots
dédiés et notamment le CATTM, le SOFTTTM et l’EMTTM. D’un point de vue pratique, il est démontré que les garrots
tourniquets sont largement utilisés sur le terrain et permettent de sauver des vies. À la lumière de cette revue de la
littérature, des consignes d’utilisation du garrot sont proposées.
Délabrements étendus par blast à haute intensité : une nouvelle entité lésionnelle liée aux engins explosifs improvisés
Authors: MATHIEU L. , DURAND X. , PAUL F. , MÉRAT S. , SAMY J. , BALANDRAUD P. , RIGAL S.
Published: April 2023

Dans les conflits asymétriques actuels, l’utilisation d’engins explosifs improvisés contre les patrouilles à pied a conduit
à l’apparition d’une nouvelle entité lésionnelle appelée « Délabrement étendu par blast à haute intensité ». Ces lésions
dévastatrices associent typiquement des amputations bilatérales proximales des membres inférieurs et des atteintes
sévères des membres supérieurs, avec des lésions pelviennes, génito-urinaires, ou abdominales. L’efficacité du soutien
médical de l’avant et l’application de procédures de Damage control ont augmenté le taux de survie de ces amputés
multiples. La reconstruction chirurgicale et la réhabilitation fonctionnelle sont les véritables challenges à relever pour
offrir à ces patients une qualité de vie satisfaisante.
Le Service de protection radiologique des armées et l’intervention en situation d’urgence radiologique
Authors: MICHEL X. , GAGNA G. , ENTINE F. , LECOMPTE Y. , CAZOULAT A. , QUENTIN B. , BORNET F. , DE CARBONNIÈRES H. , AMABILE J.-C.
Published: April 2023

L’objectif de l’article est de présenter la place du Service de protection radiologique des armées (SPRA) dans
l’organisation nationale de crise Défense et son rôle dans le cadre de l’intervention en situation d’urgence radiologique.
Fort d’une expérience reconnue depuis la mise en oeuvre de la dissuasion nucléaire, cet établissement repose sur une
organisation efficace pour apporter un appui technique au ministre de la défense, exploitant nucléaire. Au travers des trois
phases qui caractérisent la situation d’urgence radiologique, les auteurs illustrent les différentes stratégies et ressources
déployées par le Service de protection radiologique des armées à partir d’exemples concrets issus de l’actualité récente.
Outil essentiel et remarquable du soutien opérationnel des forces armées, le Service de protection radiologique des armées
est une institution reconnue par l’ensemble des exploitants nucléaires pour sa technicité et son savoir-faire.
Fractions inspirées d’oxygène délivrées par un ventilateur de transport à turbine alimenté par un concentrateur d’oxygène
Authors: BORDES J. , SAVOIE P.-H. , FERRERES J. , CELINDANO F. , KAISER E.
Published: April 2023

Introduction : Sur les théâtres d’opérations extérieures, l’utilisation de bouteilles d’oxygène pressurisées peut être
limitée par les possibilités d’approvisionnement. Le ventilateur LTV 1000™ est un ventilateur à turbine qui présente la
particularité de pouvoir être alimenté en oxygène normobare, donc par un concentrateur d’oxygène. Nous avons voulu
évaluer les FiO2 délivrées par un LTV 1000™ alimenté en oxygène normobare par un concentrateur seul, ainsi que les
facteurs de variations de cette FiO2.
Matériels et méthodes : Cette étude était menée durant le mandat 28 (avril – juillet 2012) de la mission Licorne, à
Abidjan, Côte d’Ivoire. Un ventilateur LTV 1000™ (Pulmonetic system®) était alimenté en oxygène normobare par un
concentrateur type integra 10 OM (Sequal technologies®). La FiO2 délivrée était mesurée par un oxymètre, en fonction
du débit d’oxygène délivré par le concentrateur, et en fonction des paramètres ventilatoires réglés sur le ventilateur.
Résultats : Les FiO2 mesurées allaient de 25,5 % (débit du concentrateur de 0,5 l/min) à 71,1 % (débit du concentrateur
maximum de 10 l/min). L’augmentation de débit du concentrateur était associée à une augmentation de la FIO2 délivrée.
L’augmentation du volume minute réglé sur le ventilateur s’accompagnait d’une baisse de la FiO2 délivrée. Cette
variation était constatée quel que soit le débit d’oxygène du concentrateur.
Conclusion : un ventilateur à turbine type LTV 1000 est capable d’assurer une ventilation mécanique sans autre source
d’oxygène qu’un concentrateur en délivrant des FiO2 jusqu’à 70 %. Dans ces conditions, il apparaît nécessaire de
monitorer la FiO2 compte de tenu des variations significatives de celle-ci lorsque les paramètres de ventilation sont
modifiés.
Deux autres ennemis du combattant : le froid et l’hypothermie
Authors: KEDZIEREWICZ R. , SCHLIENGER D.
Published: April 2023

L’homme possède un centre homéotherme et une périphérie poïkilotherme. Il produit sa propre chaleur (endotherme).
Les processus de thermorégulation peuvent être dépassés lors d’une exposition environnementale au froid : c’est
l’hypothermie accidentelle (température centrale inférieure à 35 °C). En l’absence de réchauffement, l’évolution conduit
au décès. Les techniques de réchauffement peuvent être passives, sans source de chaleur (isolation, couvertures
aluminisées), ou actives. On distingue le réchauffement externe (chaufferettes, couvertures chauffantes) et le
réchauffement interne, plus ou moins invasif : boissons chaudes, gaz chauds, solutés chauds, lavage des cavités de
l’organisme, méthodes extracorporelles.
Efficacité de la check-list sécurité péri opératoire en Afrique subsaharienne : expérience d’un hôpital militaire Togolais de niveau 2 en OPEX à Sévaré, Mali
Authors: SAMA H.-D. , OURO BANG’NA MAMAN A.-F. , HEMOU P. , GNANDI-PIOU F. , KPÉLAO E. , ABALO A. , DJIBRIL M. , KARKA K. , BELO M. , TOMTA K. , SONGNÉ B.-G. , MION G.
Published: April 2023

Introduction : la check-list opératoire a montré son efficacité dans la réduction de la morbi-mortalité péri opératoire ;
l’objectif de ce travail est de l’évaluer dans le cadre des opérations extérieures au Togo.
Patients et méthode : renseignement de la check-list et distribution de questionnaires individuels à l’ensemble des
personnels du bloc opératoire de l’antenne chirurgicale afin d’évaluer de manière objective la qualité de sa réalisation
lors d’une enquête descriptive prospective de janvier à juin 2013.
Résultats : 15 militaires professionnels de santé ont été retenus. Tous les praticiens ont été informés de la check-list
opératoire. Le personnel paramédical se sentait plus en charge de la coordination de son exécution et était convaincu de
son intérêt en matière de sécurité. Quatre-vingts pour cent des paramédicaux et 60 % des médecins ont éprouvé des
difficultés pour le remplissage de la check-list. La plupart ont souhaité avoir une formation médicale continue sur son
utilisation.
Conclusion : la check-list opératoire est un outil indispensable à l’amélioration du travail d’équipe, au renforcement de
la communication, à la standardisation de la prise en charge péri-opératoire et à la sécurité du patient. Des efforts doivent
être faits en vue de son déploiement en milieu sous équipé.
MEC program to promote body competence in Initial Education students
Authors: Sanchez Maria
Published: April 2023

The present investigation entitled: MEC Program to promote body competence in Initial Education students, aims to promote the body competence of 35 students of the I cycle of the Professional School of Initial Education of the National University of Trujillo, through a program based on 15 didactic activities carried out in three stages: dynamic warm-up, the body that creates and sharing the experiences with the students. The methodology that was used is basic with a purposeful descriptive design. The work carried out, as well as the investigation carried out, has given the possibility of verifying and diagnosing the level of bodily competence of the students. On this, the results show that the level of the movement dimension was identified after applying the program, itdetermines that the students achieved 82%, an efficient percentage that allows determining the effectiveness of the program.
Anundergraduateprogram'sfacultymembers'perceptionsonaMexicanuniversity'simplementationofthecompetency-basedapproach
Authors: Killian-Reyes Mary Grace , Cruz-Serrano Jonathan
Published: April 2023

The objective of this article was to analyze the internal control and its relationship with the profitability of a commercial import company, Arequipa -2020, where internal control is the management tool and very important for companies to maximize their resources and generate higher profitability. The research was of a quantitative approach, correlational type and non-experimental and cross-sectional design, since this research focuses on the analysis and interpretation of the data obtained without any manipulation of the results. The population was made up of the personnel and the financial statements of the period 2018 and 2019 of a commercial import company, made up of 5 people who are the total number of personnel who work and the statements of financial position and the income statement of the period 2018 and 2019 of the company in mention. It was concluded that internal control is significantly and positively related to the profitability of acommercial import company,Arequipa -2020, since the result obtained from the Spearman's Rho correlation is 0.616, (moderate) between both variables.
Electronic commerce and the quality of customer service in the Millennial generation of Cercado de Lima
Authors: Núñez Suaquita Jessica , Villanueva Minaya Olga Luz
Published: April 2023

The objective was to describe the relationship between electronic commerce and the quality of customer service in the Millennial generationof the Lima fence, presenting a mixed, quantitative and qualitative approach, also mentioning that the type of study was theoretical, the sample consisted of 283 young people from the Millennial generation of the Lima fence, the method used to resolve theresults was hypothetical deductive, using Spearman's Rho statistic to study the dependency relationship between variables and their dimensions, the technique was also used survey and the questionnaire instrument for the variables electronic commerce and quality of service, with a Likert scale. The instrument was validated with Cronbach's alpha test, showing a reliability value of 0.89 as a result, the calculation of the variables and their dimensions was also used through the Kolmogorv -Smirnov normality test with significance of 0.00 when not finding a normal distribution, the calculation of the mean and interquartile range was performed. Finally, it was determined that there is a positive average relationship between the variables, electronic commerce and quality of customer service in the Millennial generation of the Lima fence.
HIV self-testing: what GetaKit can tell us about Canada’s $8 million one-time investment
Authors: O’Byrne Patrick , Musten Alexandra
Published: April 2023

At the 16th International AIDS Conference in Montreal, Canada’s Federal Health Minister announced that the Government of Canada will invest $17 million to increase access to HIV testing, $8 million of which would be used to purchase and distribute HIV self-tests. While HIV testing, and subsequent diagnoses, is a critical first step to achieving the updated UNAIDS goals of 95-95-95, testing on its own does not guarantee linkage to treatment or prevention services. In other words, it does not alone guarantee progress toward the 95-95-95 goals. GetaKit, Canada’s first HIV self-test mail-out project, has demonstrated that a preliminary risk-assessment consistent with US CDC and PHAC screening guidelines ensures targeted uptake among communities most affected by HIV, thus minimizing the risk of false positive results and poor positive predictive values. Furthermore, HIV self-testing must link not only individuals with positive results to treatment, but also persons with negative results to pre-exposure prophylaxis (PrEP) along with re-testing as required. However, both access to treatment and PrEP remain inconsistently available across Canada. Therefore, while this one-time investment of funding to increase HIV testing is encouraging, without clear instructions as to who should be prioritized for testing and definitive next steps to ensure that individuals are successfully linked to care, Canada risks wasting resources, further exacerbating pre-existing inequities.
About Some Aspects of Finite State Machine Models Application to Group Control
Authors: Karpov V. E. , Vorobiev V. V. , Rovbo M. A.
Published: April 2023

The article discusses using discrete-event models to control the coordinated behavior of groups of agents and proposes a mechanism for organizing behavior control based on a hierarchy of finite state machines (FSM). The basic level of agent movement control uses a continuous model of joint movement — the method of potentials, in which the direction of movement is determined by the total sum of the forces of "repulsion", "attraction" and "course alignment". The paper describes a set of independent rules for the group movement of agents — cohesion, distribution, leader following, movement along a chain of landmarks, pursuit, etc. Moreover, all of them are interpreted in terms of the results of the operation of FSM models. Mathematical modeling of controlling a group of agents was carried out using the independent rules of group movement, which confirmed their efficacy. Computational experiments were also carried out using the Gazebo 3D simulator. In addition, the paper describes an experimental group of three underwater vehicles that were used to test the independent rules of group movement: cohesion, distribution, leader following. Communication between the devices was carried out using a system of infrared transceivers via a pseudo-analog channel. The experiments were carried out in a laboratory pool and were successful.

The paper shows that the technology for creating group control systems based on the hierarchy of FSM (meta-FSM) allows solving control problems not only at the level of abstract models and simulation modeling, but also at the level of creating real robotic complexes.
Dynamic Characteristics Determination of the Radiation Power Control System for the Industrial CO2 Laser Excited by а Nonself-Sustained Glow Discharge
Authors: Shemyakin A. N. , Rachkov M. Yu. , Solovyov N. G. , Yakimov M. Yu. , Kotov M. A.
Published: April 2023

In the article, an automatic system for radiation power control of lasers excited by а nonself-sustained glow discharge is studied using industrial lasers of the Lantan series as an example. They are designed for cutting, welding and surface modification of various materials as part of laser machines. The power of laser radiation is one of the most important parameters of a laser that determines its technological capabilities. The radiation power is controlled by changing the ionization pulses frequency of high voltage pulses with duration of 100 ns, given with a frequency of 1-5kHz. The step response of the laser is experimentally obtained. Laser radiation is fed to a thermoelectric mirror-detector with thermo-EMF anisotropy, which measures its power. After preliminary amplification, the differential signal from the mirror-detector is recorded by a digital oscilloscope. A delay in the change in the laser radiation power relative to the control signal was established. The delay is 1487 ms that is explained by the fact that several ionization pulses are required for the initial exciting of the gas volume before the start of radiation generation. The initial section of the step response and damped oscillations are explained by the presence of a protective choke in the main discharge source connection circuit. The choke slows down the rise in current during the short circuit of discharge, allowing circuit breakers to turn off the power supply. To simulate the transient process, the step response of the oscillating circuit is used. The original signal was filtered to remove noise that does not al[1]low determining the parameters of the step response. To determine the spectrum of the step response, fast Fourier transform is carried out, frequencies introducing noise were cut out, and the inverse fast Fourier transform is performed. According to the step response obtained after filtering, the parameters of the modeling step response are determined. Based on the parameters of the step response, the laser transfer function is calculated. It makes possible to proceed to the calculation of the optimal radiation power controller, which ensures the best quality of the transient process.
EĞİTİMDE QR KOD KULLANIMINA YÖNELİK ÖĞRENCİ, ÖĞRETMEN VE ÖĞRETMEN ADAYLARININ GÖRÜŞLERİ
Authors: Uçak Esra , Usta Sibel
Published: April 2023

QR kodlar (kare kodlar) literatürde öğretme ve öğrenmeye değer katan bir unsur olarak tartışılmaktadır. Ancak araştırmalarda potansiyel faydalarına vurgu yapılmasına rağmen, eğitim ortamlarında QR kodlarının benimsenmesi ve kullanılmasına yönelik çalışmalar çok sınırlıdır. Bu bağlamda çalışmada QR kodlar ile tasarlanan oyunlara ilişkin öğrenci (24 öğrenci), öğretmen adayları (6 fen bilgisi öğretmen adayı) ve öğretmenlerin (5 fen öğretmeni, 5 branş öğretmeni) görüşleri araştırılmıştır. Çalışma 2022-2023 eğitim öğretim yılının ilk yarısında Denizli ilinde bulunan bir devlet okulunda yürütülmüştür. Çalışmada nitel araştırma yöntemlerinden durum çalışması deseni kullanılmıştır. Veriler yazılı dokümanlar yoluyla elde edilmiş ve içerik analizi yöntemiyle çözümlenmiştir. Araştırmada 6.sınıf “Güneş Sistemi ve Gezegenler” ünitesinin sonunda üniteye ait kazanımlara yönelik olarak QR kodlar ile oluşturulan 6 farklı oyun tasarlanmıştır. Oyunların oynanması için öğretmenleri tarafından grup içinde heterojen, gruplar arası homojen olacak şekilde öğrenci grupları oluşturulmuştur. Öğrenci gruplarının oyunları oynayabilecekleri 6 farklı istasyon oluşturulmuş, bu istasyonlarda öğrenci gruplarının her oyunu oynamalarına imkan verecek şekilde düzenleme yapılmıştır. Oyunları oynarken öğretmenlik uygulaması için okula gelen fen bilimleri öğretmen adayları, okulda görev yapan tüm fen bilgisi öğretmenleri ve farklı branşlardan öğretmenleri öğrencileri izlemişlerdir. Oyunların oynanmasının ardından QR kodlar ile tasarlanan oyunlara ve eğitimde QR kod kullanımına yönelik olarak öğrencilerden, fen bilimleri öğretmen adaylarından, fen bilgisi ve diğer branş öğretmenlerinden görüşleri alınmıştır.
Effect of mesenchymal stem cell transplantation on the structural and functional parameters of the liver in acute toxic hepatitis in rats
Authors: Trapeznikova Elena G. , Shilov Viktor V.
Published: April 2023

Acute toxic hepatitis is a serious health problem for the working population. The currently widely used pharmacological preparations with claimed hepatoprotective properties for the treatment of liver diseases have dubious therapeutic efficacy and cannot restore functional and structural changes in the damaged organ. Thus, the search for new methods of treating liver diseases, including toxic etiology, is an urgent task. An experimental study was conducted on 134 nonlinear white outbred rats (35 months) weighing 250390 g. The animals were divided into four groups: group I, control group (n = 15); group II, single intragastric administration of an oil solution of carbon tetrachloride at a dose of 1500 mg/kg (n = 41); group III, single intravenous administration of multipotent mesenchymal stem cells of the mouse (n = 20); group IV, single intragastric administration of an oil solution of carbon tetrachloride at a dose of 1500 mg/kg and subsequent intravenous transplantation of multipotent mesenchymal stem cells of the mouse (2 106) (n = 58). On days 1, 3, 5, and 7 of the experiment, blood sampling was performed for biochemical analysis, and organs and tissues were selected for histological and morphometric studies. The transplantation of multipotent mouse mesenchymal stem cells reduced the mortality of animals after exposure to carbon tetrachloride and did not cause acute toxicity. According to a morphometric study, starting from day 3, the introduction of multipotent mouse mesenchymal stem cells led to a statistically significant decrease in the infiltrative processes in the liver tissue. Statistically significant changes in the biochemical composition of the rat blood serum were noted against the transplantation of multipotent mouse mesenchymal stem cells: a decrease in the activities of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyltransferase, amylase, creatinine, uric acid, direct and total bilirubin, and cholesterol. The transplantation of multipotent mouse mesenchymal stem cells was found to be an effective method of treating acute toxic hepatitis. The use of multipotent mouse mesenchymal stem cells contributed to an increase in the survival rate of laboratory animals and faster recovery of structural and functional disorders in liver tissue after its acute toxic damage.
The state of the intestinal microbial-tissue complex in patients with chronic kidney disease
Authors: Pyatchenkov Mikhail O. , Salikova Svetlana P. , Sherbakov Evgeniy V. , Vlasov Andrey A.
Published: April 2023

The gut microbiota plays a fundamental role in maintaining normal organism homeostasis, regulating a wide range of metabolic, biosynthetic, and immune functions. This complex ecosystem, together with cellular, and stromal components of the intestinal wall, forms the intestinal microbial-tissue complex, which pathology is considered a universal mechanism for the development of many diseases, including chronic kidney disease. Accumulation of nitrogen metabolism products in the intestine, specific diet, polypharmacy, sedentary lifestyle, limited fluid intake, and violation of gastrointestinal motility in patients with chronic kidney disease lead to a decrease in the number of bacteria synthesizing short-chain fatty acids with crucial physiological effects, along with an increase in the content of anaerobic proteolytic bacteria expressing uricase, urease, and p-cresol-, and indole-forming enzymes. The features of gut dysbiosis depend on the etiology of chronic kidney disease and severity of renal insufficiency and differ significantly in individuals receiving various renal replacement therapies (hemodialysis, peritoneal dialysis, kidney transplant recipients). Abnormal microbial metabolism enhances the production and accumulation of microbial-derived uremic toxins: p-cresyl sulfate, indoxyl sulfate, and trimethylamine-N-oxide. Renal insufficiency, through mechanisms mainly associated with the hydrolysis of accumulated in the lumen of the intestine urea, leads to inflammation, and swelling of the intestinal wall, which is accompanied by disorders of the immune tolerance of the mucous layer and disorganization of intercellular junctional complexes, which are critical modulators of intestinal intercellular transepithelial transport. Uremia-induced impairment of the gut epithelial barrier integrity induces the systemic translocation of numerous immunogenic substances generated by the aberrant microbiota, followed by the development of oxidative stress and chronic subclinical inflammation that causes the progression of chronic kidney disease and related complications. The most pronounced changes were observed in people with end-stage chronic kidney disease. Further study of the bidirectional relationship between the kidneys and intestinal microbial-tissue complex will contribute to the development of new directions of pathogenetic therapy and prevention of adverse outcomes in patients with chronic kidney disease.