Relato de experiência da assistência em DTM/DOF da rede SUS-BH
Authors: Reis Patrícia Maria da Costa , Lins Carolina Emmanuelle Camargos , Palhares Camila Mundim , Bertollo Fernanda , Romero João Gabriel de Azevedo José , Lannes Amanda Carolina Neiva Leijoto 
Published: January 2024

Introdução/Justificativa: De origem multifatorial, a disfunção temporomandibular (DTM) é definida como um conjunto de condições musculoesqueléticas e neuromuscular que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação e estruturas associadas ou ambas, e estão entre os problemas mais intrigantes encontrados na clínica odontológica. A dor orofacial (DOF) é toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cavidade oral e da face, frequentemente crônica ou persistente, complexa e multifatorial, estressante e incapacitante. Usualmente, essa dor pode estar associada a outras condições, raramente aparecendo como queixa isolada. O atendimento da especialidade disfunção temporomandibular e dor orofacial (DTM/DOF) vem sendo crescente devido à incidência do quadro na população.Objetivos: Este trabalho tem por objetivo a descrição do serviço de DTM/DOF da rede SUS-BH contribuindo assim para troca de experiências exitosas, evidenciando o olhar à importância da interdisciplinaridade na atenção à saúde.Atividades Desenvolvidas: A Atenção primária à saúde (APS) é a principal porta de entrada e o centro articulador do acesso dos usuários ao Sistema Único de Saúde (SUS), orientada pelos princípios da acessibilidade, coordenação do cuidado, vínculo, continuidade e integralidade. Para atender esses princípios, a APS desenvolve programas e ações, considerando a diversidade das necessidades de saúde dos usuários. O acolhimento do paciente com DTM/DOF inicia-se na unidade básica de saúde (UBS), onde recebe orientações para promoção à saúde e cuidados preventivos relativos ao desenvolvimento das DTM, com orientações mais abrangentes que impactam na qualidade de vida. Na abordagem ao usuário com queixa a anamnese é ponto importante na formulação da impressão diagnóstica inicial, onde o CD considera perguntas básicas ligadas aos sinais e sintomas. O usuário deve receber orientações de autocuidado, em relação à dieta, aos hábitos parafuncionais, aspectos posturais e higiene do sono, que contribuem para alívio no quadro de DTM. A APS possibilita a resolução de grande parte das necessidades de saúde. Uma das práticas é a discussão dos casos em reuniões de matriciamento com a ESF e NASF, as práticas integrativas e complementares também podem contribuir no tratamento dos casos. Quando necessário, é realizado o encaminhamento do usuário, através do preenchimento da guia de referência, ao especialista da atenção secundária, onde sinais e sintomas já descritos são observados para o reconhecimento das DTM/DOF e planejamento de melhor conduta no Centro de Especialidade Odontológica (CEO). O tratamento do usuário com DTM tem como objetivo a redução dos níveis de dor, a melhora da qualidade de vida e o restabelecimento da função do sistema mastigatório. A prática da Odontologia Baseada em Evidência (OBE) não ampara a prescrição de técnicas que promovem mudanças oclusais complexas e irreversíveis, como o ajuste oclusal por desgaste seletivo, terapia ortodôntica, ortopedia funcional, cirurgia ortognática ou técnicas de reabilitação oral protética no tratamento da disfunção temporomandibular, salvo casos restritos. Desta maneira, é preconizado o tratamento com terapias conservadoras, não-invasivas ou reversíveis. Após a estabilização do quadro a contra referência do CEO para a UBS deve ser realizada, de forma detalhada, permitindo a APS subsidiar o cuidado continuado. O tratamento da DTM e DOF pode ser de longo prazo e depende tanto do profissional quanto do paciente. Resultados: Atualmente a rede SUS BH consta com 314 ESB em 152 UBS, 4 CEO, 2 Hospitais. A atenção especializada em DTM/DOF ocorre nos CEO e Hospitais, apresentando oferta mensal de 140 primeiras consultas odontológicas e ofertando os seguintes procedimentos na atenção ambulatorial especializada: colocação de placa de mordida, adaptação / ajuste / manutenção da placa de mordida, orientação quanto a exercícios terapêuticos/termoterapias, bloqueio anestésico e agulhamento seco. Conclusão/Considerações Finais: A implantação desta especialidade na rede de Saúde Bucal, dentro do serviço de atenção especializada odontológica no CEO visou organizar a integralidade do cuidado e trazer a inovação do cuidado em DTM/DOF; associado a práticas integrativas e complementares aplicadas à Odontologia na saúde pública com a  construção de políticas de saúde bucal em DTM/DOF no município de BH, experiência que pode ser replicada e adaptada em outros locais devido a melhoria da qualidade de vida para a população.