bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Biological restorations: Option of reincarnation for severely mutilated teeth
Authors: Wadhwani Kulvinder Kaur , Hasija Mukesh , Meena Babita , Wadhwa Deepti , Yadav Rakesh
Published: February 2013

Objective: Esthetic and functional rehabilitation of severely mutilated fractured central incisors teeth using homogenous biological fragment bonding. Materials and Methods: Freshly extracted maxillary central incisors were treated endodontically and post spaces were prepared. Intra-radicular biological post core were fabricated from the sectioned roots of extracted canines. Cementation of biological post core in prepared space was done after clinical and radiological confirmation. Subsequent esthetic rehabilitation was done using adaptation of biological crown which was prepared from morphologically similar extracted maxillary central incisor. Results: The association between biological crowns and post core offers excellent esthetic, functional, and psychosocial results, which justifies the use of this technique to achieve the morphofunctional recovery of extensively damaged teeth. Conclusion: The biological restorations are an alternative technique for reconstruction of extensively damaged teeth that provides highly functional and esthetic outcomes.
Orthodontic treatment in an endodontically treated maxillary incisors
Authors: Tanaka Orlando Motohiro , Filho Jorge César Borges Leão , Vitral Robert Willer Farinazzo , Bósio José A.
Published: February 2013

The purpose of this study was to analyze the effect of orthodontic movement on non-vital teeth, illustrated with a clinical case. A review of the literature shows it is controversial as to whether or not orthodontic forces can be initiated and sustained without the resorptive process occurring. Induced resorption during tooth movement depends on multiple factors, which require the close attention of the dentist to ensure an accurate diagnosis and correct mechanotherapy with respect to the periodontium. The orthodontic treatment described here was performed on a woman 36 years of age with endodontically treated teeth. This case demonstrated that the biomechanics follow biological principles and thus prevent deleterious effects on the components of the periodontium and the bone and maintains the integrity of the root length.
Construction of $n$-ary $(H,G)$-hypergroups
Authors: Anvariyeh Said M. , Davvaz Bijan , Mirvakili Saeed
Published: February 2013

In this paper, we shall define the concepts of completion and complete part with respect to

n

-ary

(H,G)

-hypergroups. Moreover, we present a way to obtain a new

n

-ary hypergroup, starting with other

n

-ary hypergroups. Finally, we introduce the fundamental relation of an

n

-ary hypergroup and prove some results. Examples in known classes of

n

-ary

(H,G)

-hypergroups are also investigated.
Regularities and limit theorems of some additive functionals of symmetric stable process in some anisotropic Besov spaces
Authors: Sghir Aissa , Ouahhabi Hanae
Published: February 2013

In this paper, we give some regularities and limit theorems of some additive functionals of symmetric stable process of index

1<\alpha\leq2

in some anisotropic Besov spaces.
Specificity Effects in the Modification of Interpretation Bias and Stress Reactivity
Authors: Mackintosh Bundy , Mathews Andrew , Eckstein Doris , Hoppitt Laura
Published: February 2013

There are now a number of experimental studies showing that modification of interpretation biases can influence later emotional vulnerability. We present a series of three experiments in which the first two studies showed no such effects, apparently due to the content of training differing in certain critical respects from that of the intended target for modification: namely, coping with the experience of failure. When content of training and emotional stressor tasks were matched in Experiment Three the expected effects of bias modification on stress reactivity was evident. In other words, over the three experiments, negative emotional response due to failure in an apparently easy (but actually difficult) cognitive test was modified as expected only when training involved both content related to achievement threat and benign appraisals for failure. These results demonstrate the importance of matching the content of training to the intended target for change and have implications for transferring cognitive bias modification methods from the laboratory to clinical settings.
Drinking in a Micro-Perspective: The Role of Engagement in Imitation of Sips of Alcoholic Beverages
Authors: Larsen Helle , Lichtwarck-Aschoff Anna , Kuntsche Emmanuel , Granic Isabela , Engels Rutger C. M. E.
Published: February 2013

In the current study, we used a real-time approach to test whether engagement during an interaction was related to imitation of another person's drinking behaviour. We observed moment-to-moment engagement levels and sipping behaviour during a 30 minute interaction between same-sex confederates and participants in a semi-naturalistic ad lib drinking context (N = 34 dyads; 18 males; 18–25 years). We applied multilevel proportional hazard models to test the relationships between engagement levels and imitation of sipping, when consuming alcohol compared to soda. Results showed that engagement levels were not related to the propensity to imitate sipping. Whether the dyad consumed alcoholic or non-alcoholic beverages did not moderate the associations between engagement and imitation of sipping.
Nonmyofilament‐associated troponin T3 nuclear and nucleolar localization sequence and leucine zipper domain mediate muscle cell apoptosis
Authors: Zhang Tan , Birbrair Alexander , Delbono Osvaldo
Published: February 2013

Troponin T (TnT) plays a major role in striated muscle contraction. We recently demonstrated that the fast skeletal muscle TnT3 isoform is localized in the muscle nucleus, and either its full‐length or COOH‐terminus leads to muscle cell apoptosis. Here, we further explored the mechanism by which it enters the nucleus and promotes cytotoxicity. Amino acid truncation and substitution showed that its COOH‐terminus contains a dominant nuclear/nucleolar localization sequence (KLKRQK) and the basic lysine and arginine residues might play an important role in the nuclear retention and nucleolar enrichment of KLKRQK‐DsRed fusion proteins. Deleting this domain or substituting lysine and arginine residues (KLAAQK) resulted in a dramatic loss of TnT3 nuclear and nucleolar localization. In contrast, the GATAKGKVGGRWK domain‐DsRed construct localized exclusively in the cytoplasm, indicating that a nuclear exporting sequence is possibly localized in this region. Additionally, we identified a classical DNA‐binding leucine zipper domain (LZD) which is conserved among TnT isoforms and species. Deletion of LZD or KLKRQK sequence significantly reduced cell apoptosis compared to full‐length TnT3. We conclude that TnT3 contains both a nuclear localization signal and a DNA‐binding domain, which may mediate nuclear/nucleolar signaling and muscle cell apoptosis. © 2013 Wiley Periodicals, Inc
Coexpression of Runx1 and Runx3 in mechanoreceptive dorsal root ganglion neurons
Authors: Yoshikawa Masaaki , Murakami Yuuki , Senzaki Kouji , Masuda Tomoyuki , Ozaki Shigeru , Ito Yoshiaki , Shiga Takashi
Published: February 2013

Runt‐related transcription factors (Runx) regulate the development of various cells. It has been reported that Runx1 and Runx3 are expressed in distinct subpopulations of primary sensory neurons in the dorsal root ganglion (DRG), and play important roles in the differentiation of nociceptive and proprioceptive neurons, respectively. In the present study, we examined the developmental changes of the expression of Runx1 and Runx3 in the mouse DRG during embryonic and postnatal stages. We found that the expression of Runx3 preceded that of Runx1, but dramatically decreased before birth, whereas the Runx1 expression was maintained during postnatal periods. These results suggest that roles of Runx1 and Runx3 may change dynamically in the differentiation and maturation of DRG neurons. In addition, several DRG neurons expressed both Runx1 and Runx3 throughout embryonic and postnatal stages and many Runx3‐expressing DRG neurons coexpressed Runx1 at postnatal day 28. Double and triple labeling studies suggest that some of the Runx1/Runx3‐double expressing neurons coexpressed TrkB, c‐ret, and TrkC, which have been shown in the mechanoreceptive DRG neurons. These results suggest that Runx1/Runx3‐double expressing neurons may represent mechanoreceptive properties in the DRG.© 2013 Wiley Periodicals, Inc. Develop Neurobiol 73: 469–479, 2013
Pax1EGFP: New wildtype and mutant EGFP mouse lines for molecular and fate mapping studies
Authors: Sivakamasundari V. , Kraus Petra , Jie Song , Lufkin Thomas
Published: February 2013

The Paired box gene 1 (Pax1) transcription factor plays essential roles in the development of axial skeleton, scapula, pelvic girdle, and thymus. Delineating its pleiotropic and molecular roles in the various tissues requires the ability to track and isolate the Pax1‐expressing cells for downstream high‐throughput experiments such as microarray and RNA‐sequencing. With these applications in mind, we have generated two new mouse lines—a Pax1 wildtype (WT) mouse line that co‐expresses enhanced green fluorescent protein (EGFP) with functional Pax1, and a Pax1 knockout mouse line which expresses EGFP under the control of Pax1 promoter, using the internal ribosome entry site (IRES) and 2A‐peptide multi‐cistron concatenating strategies. These mouse lines facilitate the isolation and enrichment of Pax1‐specific cells from Pax1‐positive and Pax1‐null embryos using fluorescence activated cell sorting (FACS). They can be also be used in parallel to investigate the stage‐ and tissue‐specific molecular functions of Pax1. genesis 51:420–429. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Effortful retrieval reduces hippocampal activity and impairs incidental encoding
Authors: Reas Emilie T. , Brewer James B.
Published: February 2013

Functional imaging studies frequently report that the hippocampus is engaged by successful episodic memory retrieval. However, considering that concurrent encoding of the background environment occurs during retrieval and influences medial temporal lobe activity, it is plausible that hippocampal encoding functions are reduced with increased attentional engagement during effortful retrieval. Expanding upon evidence that retrieval efforts suppress activity in hippocampal regions implicated in encoding, this study examines the influence of retrieval effort on encoding performance and the interactive effects of encoding and retrieval on hippocampal and neocortical activity. Functional magnetic resonance imaging was conducted while subjects performed a word recognition task with incidental picture encoding. Both lower memory strength and increased search duration were associated with encoding failure and reduced hippocampal and default network activity. Activity in the anterior hippocampus tracked encoding, which was more strongly deactivated when incidental encoding was unsuccessful. These findings highlight potential contributions from background encoding processes to hippocampal activations during neuroimaging studies of episodic memory retrieval. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Histology of “placoderm” dermal skeletons: Implications for the nature of the ancestral gnathostome
Authors: Giles Sam , Rücklin Martin , Donoghue Philip C.J.
Published: February 2013

The vertebrate dermal skeleton has long been interpreted to have evolved from a primitive condition exemplified by chondrichthyans. However, chondrichthyans and osteichthyans evolved from an ancestral gnathostome stem‐lineage in which the dermal skeleton was more extensively developed. To elucidate the histology and skeletal structure of the gnathostome crown‐ancestor we conducted a histological survey of the diversity of the dermal skeleton among the placoderms, a diverse clade or grade of early jawed vertebrates. The dermal skeleton of all placoderms is composed largely of a cancellar architecture of cellular dermal bone, surmounted by dermal tubercles in the most ancestral clades, including antiarchs. Acanthothoracids retain an ancestral condition for the dermal skeleton, and we record its secondary reduction in antiarchs. We also find that mechanisms for remodeling bone and facilitating different growth rates between adjoining plates are widespread throughout the placoderms. J. Morphol., 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Cuttlefish skin papilla morphology suggests a muscular hydrostatic function for rapid changeability
Authors: Allen Justine J. , Bell George R. R. , Kuzirian Alan M. , Hanlon Roger T.
Published: February 2013

Coleoid cephalopods adaptively change their body patterns (color, contrast, locomotion, posture, and texture) for camouflage and signaling. Benthic octopuses and cuttlefish possess the capability, unique in the animal kingdom, to dramatically and quickly change their skin from smooth and flat to rugose and three‐dimensional. The organs responsible for this physical change are the skin papillae, whose biomechanics have not been investigated. In this study, small dorsal papillae from cuttlefish (Sepia officinalis) were preserved in their retracted or extended state, and examined with a variety of histological techniques including brightfield, confocal, and scanning electron microscopy. Analyses revealed that papillae are composed of an extensive network of dermal erector muscles, some of which are arranged in concentric rings while others extend across each papilla's diameter. Like cephalopod arms, tentacles, and suckers, skin papillae appear to function as muscular hydrostats. The collective action of dermal erector muscles provides both movement and structural support in the absence of rigid supporting elements. Specifically, concentric circular dermal erector muscles near the papilla's base contract and push the overlying tissue upward and away from the mantle surface, while horizontally arranged dermal erector muscles pull the papilla's perimeter toward its center and determine its shape. Each papilla has a white tip, which is produced by structural light reflectors (leucophores and iridophores) that lie between the papilla's muscular core and the skin layer that contains the pigmented chromatophores. In extended papillae, the connective tissue layer appeared thinner above the papilla's apex than in surrounding areas. This result suggests that papilla extension might create tension in the overlying connective tissue and chromatophore layers, storing energy for elastic retraction. Numerous, thin subepidermal muscles form a meshwork between the chromatophore layer and the epidermis and putatively provide active papillary retraction. J. Morphol., 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
Effect of molecular weight and molecular weight distribution on weld‐line interface in injection‐molded polypropylene
Authors: Yokomizo Katsuyuki , Banno Yoshihiro , Yoshikawa Taketo , Kotaki Masaya
Published: February 2013

Microstructure of weld‐lines in injection‐molded polypropylene was characterized using polarized laser Raman spectroscopy, micro‐cutting analysis, and fracture testing. A coarse‐grained molecular dynamics simulation was conducted to understand the structure–property relationship. The effect of molecular weight and molecular weight distribution on the weld‐line structure and mechanical properties were investigated. Property reductions induced by weld‐lines were evaluated by the double‐edge‐notched tensile method as a property ratio for a stress intensity factor of welded specimen to nonwelded one. It was revealed that the significant reduction induced by the weld‐line was caused by increasing molecular weight or broadening molecular weight distribution. Using polarized laser Raman spectroscopy, it was observed that molecular orientation in the weld‐line was not a dominant cause of the property reduction within these materials. The micro‐cutting analysis revealed that the property reduction was closely related to the reduction of the shear strength observed in the area below the surface V‐notch. Based on the coarse‐grained molecular dynamics simulation, the reduction of the mechanical property in broader molecular weight distribution polypropylene was considered to be responsible for a lack of entanglement owing to the chain segregation of low‐molecular‐weight molecules in the weld‐line interface. POLYM. ENG. SCI., 53:2336–2344, 2013. © 2013 Society of Plastics Engineers
Synthesis and properties of novel copolymers of poly(ether ketone ether ketone ketone) and poly(ether amide amide ether ketone ketone)
Authors: Qian Jiangping , Zhou Wenxiang , Yu Yikai , Cai Mingzhong
Published: February 2013

A new monomer,N,N′‐bis(4‐phenoxybenzoyl)‐m‐phenylenediamine (BPMPDA), was prepared via the reaction ofm‐phenylenediamine with 4‐phenoxybenzoyl chloride inN,N‐dimethylacetamide. Novel copolymers of poly(ether ketone ether ketone ketone) and poly(ether amide amide ether ketone ketone) (PEAAEKK) were synthesized by the modified electrophilic Friedel–Crafts acylation copolycondensation of terephthaloyl chloride with a mixture of 4,4′‐diphenoxybenzophenone (DPOBPN) and BPMPDA, over a wide range of DPOBPN/BPMPDA molar ratios. The resulting copolymers were characterized by Fourier transform infrared spectroscopy, wide‐angle X‐ray diffraction, differential scanning calorimetry, and thermogravimetric analysis, and so on. The results indicated that the copolymers with 10–30 mol% BPMPDA were semicrystalline and had remarkably increased glass transition temperatures (Tgs) over the conventional poly(ether ether ketone) and poly(ether ketone ketone) due to the incorporation of amide linkages in the main chains. The copolymers III and IV with 20–30 mol% BPMPDA had not only highTgs of 177–180°C, but also moderate melting temperatures (Tms) of 324–333°C, having good potential for the melt processing. The copolymers III and IV had tensile strengths of 101.8–104.4 MPa, Young's moduli of 2.32–2.46 GPa, and elongations at break of 10.8–12.2% and exhibited high thermal stability and excellent resistance to organic solvents. POLYM. ENG. SCI., 53:2353–2359, 2013. © 2013 Society of Plastics Engineers
Preparation of blends of poly(methyl methacrylate) copolymers with high glass transition temperatures and low hydrophilicity
Authors: Wu Pan‐Pan , Zhao Dong‐Mei , Li Li‐Xia , Wang Hai‐Su , Liu Guo‐Dong
Published: February 2013

Poly(methyl methacrylate)‐based copolymers were prepared by solution copolymerization of methyl methacrylate (MMA) with methacrylamide (MAAM) or methacrylic acid (MAA) in dioxane. The blends of poly(methyl methacrylate‐co‐methacrylamide) (MMA‐MAAM) with poly(methyl methacrylate‐co‐methacrylic acid) (MMA‐MAA) were prepared by solution blending. The thermal properties of the blends were studied by differential scanning calorimetry. A large positive deviation in the glass transition temperature (Tg) from the Fox equation was observed. The existence of strong hydrogen‐bonding interaction between the two copolymers was indicated based on the Kwei equation and conformed by Fourier transform infrared spectroscopy. The contact angle measurements showed that the hydrophilicity of the blends is lower than the corresponding copolymers. POLYM. ENG. SCI., 53:2370–2377, 2013. © 2013 Society of Plastics Engineers
Quantum topology phase diagrams for molecules, clusters, and solids
Authors: Jenkins Samantha
Published: February 2013

The need to make more quantitative use of the total electronic charge density distribution is demonstrated in this short perspective. This is framed in the perspective of the ground breaking early work of Bader and coworkers, along with mathematicians who captured the essential nature of a molecule in a suitably compact form in real space. We see that this simple form is the Poincaré–Hopf relation for molecules and clusters and the Euler–Hopf relation in solids. Thom's theory of elementary catastrophes combined with the Poincaré–Hopf relation provides the inspiration for the new quantum topology. An alternative use of the Poincaré–Hopf relation, molecular recognition, is discussed. Quantum topology is then used to create a topology phase diagram for both molecules and solids. The author adds their perspectives of the huge potential of the quantum topology approach by demonstrating the ease with which new theoretical ideas can be generated. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.
MSSM electroweak baryogenesis and LHC data
Authors: Carena M. , Nardini G. , Quirós M. , Wagner C.E.M.
Published: February 2013

Abstract

Electroweak baryogenesis is an attractive scenario for the generation of the baryon asymmetry of the universe as its realization depends on the presence at the weak scale of new particles which may be searched for at high energy colliders. In the MSSM it may only be realized in the presence of light stops, and with moderate or small mixing between the left- and right-handed components. Consistency with the observed Higgs mass around 125 GeV demands the heavier stop mass to be much larger than the weak scale. Moreover the lighter stop leads to an increase of the gluon-gluon fusion Higgs production cross section which seems to be in contradiction with indications from current LHC data. We show that this tension may be considerably relaxed in the presence of a light neutralino with a mass lower than about 60 GeV, satisfying all present experimental constraints. In such a case the Higgs may have a significant invisible decay width and the stop decays through a three or four body decay channel, including a bottom quark and the lightest neutralino in the final state. All these properties make this scenario testable at a high luminosity LHC.
Soil organic matter dynamics: a biological perspective derived from the use of compound‐specific isotopes studies
Authors: Gleixner Gerd
Published: February 2013

Current attempts to explain the persistence of carbon in soils focuses on explanations such as the recalcitrant plant residues and the physical isolation of substrates from decomposers. A pool of organic matter that can persist for centuries to millennia is hypothesized because of the evidence provided by the persistence of pre‐disturbance C in fallow or vegetation change experiments, and the radiocarbon age of soil carbon. However, new information, which became available through advances in the ability to measure the isotope signatures of specific compounds, favors a new picture of organic matter dynamics. Instead of persistence of plant‐derived residues like lignin in the soil, the majority of mineral soil is in molecules derived from microbial synthesis. Carbon recycled multiple times through the microbial community can be old, decoupling the radiocarbon age of C atoms from the chemical or biological lability of the molecules they comprise. In consequence is soil microbiology, a major control on soil carbon dynamics, which highlights the potential vulnerability of soil organic matter to changing environmental conditions. Moreover, it emphasizes the need to devise new management options to restore, increase, and secure this valuable resource.
Possible ideas on carbon and nitrogen trophic fractionation of food chains: a new aspect of food‐chain stable isotope analysis in Lake Biwa, Lake Baikal, and the Mongolian grasslands
Authors: Wada Eitaro , Ishii Reiichiro , Aita Maki Noguchi , Ogawa Nanako O. , Kohzu Ayato , Hyodo Fujio , Yamada Yoshihiro
Published: February 2013

Trophic fractionation of carbon and nitrogen isotopes (Δδ13C, Δδ15N) was examined using previously complied databases for food chains in Lake Biwa, Lake Baikal, and Mongolian grassland. The following two features were clarified: (1) For each ecosystem, the ratios of trophic fractionation of carbon and nitrogen isotopes (Δδ15N/Δδ13C) throughout food chain could be obtained as the slope of linear regression line on the δ15N–δ13C plot. (2) Further, analysis of covariance (ANCOVA) revealed the slopes on δ15N–δ13C were not significantly different among these various ecosystems and allowed us to have the regression by setting δ15N as the response variable: δ15N = 1.61 δ13C + [ecosystem specific constant] with standard errors of [±0.41] and [±9.7] for the slope and the intercept, respectively. It was suggested that the slope of the regression (or the ratio Δδ15N/Δδ13C) could be applicable to more complicated food webs in case nitrogen and carbon isotope ratios of primary producers can be assumed constant in space and time within the ecosystems. The results from simple linear regression analyses coincided well with the ANCOVA results for these ecosystems, although there was some discrepancy between the results of the two statistical analyses. Possible factors that govern the linear relationship between δ15N and δ13C along a food chain are discussed together with a new scope for the stable isotope food chain analyses.
Race/Ethnicity and Education Effects on Employment in High Technology Industries and Occupations in the US, 1992–2002
Authors: Gatchair Sonia
Published: February 2013

High technology industries employ higher than average numbers of scientists and engineers when compared to the employment of the same group among all industries. Since these jobs require high levels of skills to undertake creative, cutting edge activities, it is anticipated that employment in these industries will be largely based on the levels of human capital of individuals or merit. This study compares how changes in levels of educational attainment affect employment in science and engineering jobs in high technology industries with those outside for four racial and ethnic groups. Although blacks and Hispanics are under-represented in science and engineering occupations, the study finds that the effects of education vary with the level of education, race/ethnicity, and the industry/occupational group under consideration in ways that suggest that the race/ethnicity of an individual still plays an important role in determining employment.
Cooperation or Isolation? Muslim Congregations in a Scandinavian Welfare State: A Nationally Representative Survey from Sweden
Authors: Borell Klas , Gerdner Arne
Published: February 2013

In the Scandinavian welfare context, the emphasis on cooperation between public authorities and the nonprofit sector continues to be a central institutional characteristic. But to what extent have the new Muslim congregations adapted to the Scandinavian tradition of organizational cooperation, and what circumstances—internal or external to these organizations—promote or disrupt the development of such cooperation? This study is based on a nationwide survey of local Muslim congregations in Sweden ( n = 105). No support was found for the widespread notion that European Muslim congregations tend to exist as separate enclaves. The powerful discursive emphasis on organizational cooperation in Scandinavia creates vital opportunity structures, but local variations in demographic and socioeconomic conditions also seem to have an impact. Among internal factors that influence willingness to cooperate is not least the degree of ethnic heterogeneity; openness to different Muslim traditions—a precondition for a multiethnic congregation—is seen to correspond to a greater openness to the wider society.
Computational methodology for ChIP‐seq analysis
Authors: Shin Hyunjin , Liu Tao , Duan Xikun , Zhang Yong , Liu X. Shirley
Published: February 2013

Chromatin immunoprecipitation coupled with massive parallel sequencing (ChIP‐seq) is a powerful technology to identify the genome‐wide locations of DNA binding proteins such as transcription factors or modified histones. As more and more experimental laboratories are adopting ChIP‐seq to unravel the transcriptional and epigenetic regulatory mechanisms, computational analyses of ChIP‐seq also become increasingly comprehensive and sophisticated. In this article, we review current computational methodology for ChIP‐seq analysis, recommend useful algorithms and workflows, and introduce quality control measures at different analytical steps. We also discuss how ChIP‐seq could be integrated with other types of genomic assays, such as gene expression profiling and genome‐wide association studies, to provide a more comprehensive view of gene regulatory mechanisms in important physiological and pathological processes.
Spital-Verweildauer unter DRG-Bedingungen
Authors: Bartkowski Rolf
Published: February 2013

Bei kritischen Diskussionen über die Auswirkungen der Einführung von pauschalierenden Entgeltsystemen für stationäre Spitalbehandlungen fehlen selten die Stichworte 'blutige Entlassung' und 'Drehtüreffekt'. Mit diesen Begriffen wird eine zu frühe und verantwortungslose Spitalentlassung sehr eindrucksvoll illustriert und auch über die Laienpresse in die öffentliche Diskussion mit eingebracht. Die Erfahrungen in Deutschland lassen nach mittlerweile neunjähriger Anwendung des neuen DRG-Systems (DRG, Diagnoses Related Groups) einige Aussagen zu Risiken und Fehlentwicklungen im Zusammenhang mit der Verweildauer und dem Entlassungs- bzw. Verlegungsmanagement zu, auch wenn bedauerlicherweise in Deutschland eine wissenschaftlich fundierte Begleitforschung gerade zu diesen Fragestellungen nicht zeitgerecht eingeleitet worden ist. Die Schweiz wird erfreulicherweise einen besseren Ansatz verfolgen, indem die Forschungsfragen und der Startpunkt sachgerecht definiert worden sind.
Einfache und komplizierte chirurgische Wunde
Authors: Misteli Heidi , Kalbermatten Daniel , Settelen Christina
Published: February 2013

Üblicherweise endet eine Operation mit einem Wundverschluss mit dem Ziel der primären Wundheilung. Die Wundränder werden adaptiert und mit Nähten, Klammern oder Fibrinkleber gesichert. Im komplikationslosen Fall erfolgt die Wundheilung einer einfachen chirurgischen Wunde per primam mit vollständiger anatomischer und funktioneller Wiederherstellung der Gewebeintegrität. Wundinfekte, Dehiszenzen, Serome oder Hämatome führen hingegen zu Wundheilungsstörungen; der Heilungsprozess wird verzögert oder ganz verhindert und es resultiert eine komplizierte oder chronische Wunde. Hat der Wundverband bei einfachen chirurgischen Wunden hauptsächlich die Aufgabe, die bakterielle Kontamination zu verhindern, werden bei komplizierten Wunden weitere Anforderungen an einen Wundverband gestellt. Neben dem Schutz soll sowohl eine Wundreinigung als auch eine Förderung der Wundheilung bewerkstelligt werden. Durch Fortschritte in der Entwicklung stehen heute zahlreiche Produkte zur Verfügung. Trotzdem fehlen evidenzbasierte Daten und die Anwendung bleibt hauptsächlich abhängig von der Erfahrung des behandelnden Arztes. Die größte Innovation in den letzten beiden Dekaden stellt der Vakuum-Verband in der Wundbehandlung komplizierter Wunden dar. Dadurch können sowohl die Wund-Durchblutung gesteigert, Ödeme vermindert und bakterielle Kontamination verhindert werden.
Nachsorge des Hernienpatienten
Authors: Matz Daniel , Kirchhoff Philipp
Published: February 2013

Hernien der ventralen Bauchwand, speziell Inguinalhernien gehören zu dem am häufigsten in der Allgemeinchirurgie anzutreffenden Krankheitsbild. Der daraus entstehende sozioökonomische Einfluss resultiert einerseits aus der Hopitalisationsphase selbst, andererseits aber auch in erheblichem Maße aus Rekonvaleszenzperiode. Neben dem Operationsverfahren und dem Beruf des Patienten sind zwei Faktoren für die Nachbehandlung von besonderer Bedeutung: der postoperative Schmerz und die Belastungsempfehlungen. Es ist daher essentiell, das operative Verfahren an patientenbezogene Faktoren zu adaptieren sowie postoperativ eine standardisierte Schmerztherapie und einheitliche Belastungsempfehlungen auszusprechen. Derzeit ist noch unklar, ob sich die minimal-invasiven Operationsverfahren durch ihre Vorteile als Standardverfahren etablieren werden, insbesondere auch aus ökonomischer Hinsicht mit der Einführung des DRG (Diagnostic Related Groups Fallpauschalensystem zur Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler) in der Schweiz.
Der Patient nach bariatrischem Eingriff
Authors: Frey Daniel M.
Published: February 2013

Mit der rasanten Zunahme an bariatrischen Eingriffen wird die Zahl der operierten Patienten in den nächsten Jahren kontinuierlich ansteigen. Da der bariatrische Patient regelmäßig und lebenslänglich nachkontrolliert werden muss, werden aufgrund der ansteigenden Patientenzahlen viele Adipositaszentren an ihre Kapazitätsgrenzen stoßen. Es ist voraussehbar, dass die niedergelassenen Ärzte deshalb vermehrt in die Nachbetreuung dieses speziellen Patientenguts miteinbezogen werden. Generell soll die Nachbetreuung der bariatrisch operierten Patienten in der ersten Phase von einem multidisziplinären Team übernommen werden. Bei stabiler Situation und unter Berücksichtigung einiger zentraler Aspekte im Management der postbariatrischen Patienten ist die Nachsorge jedoch auch außerhalb eines Adipositaszentrums möglich.
Tumornachsorge nach potentiell kurativerResektion eines Karzinoms
Authors: Ochsner Alex , Zuber Markus , Viehl Carsten T.
Published: February 2013

Als Tumornachsorge wird die strukturierte, regelmäßige Kontrolle asymptomatischer Patientinnen und Patienten nach potentiell kurativer Therapie eines Karzinoms bezeichnet. Das in der Schweiz gültige Nachsorgeschema nach kolorektalem Karzinom basiert auf Konsensusempfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie. Durch die Nachsorge können Lokalrezidive und neu aufgetretene Fernmetastasen früher und somit häufiger in einem Stadium entdeckt werden, in welchem eine kurative Therapie noch möglich ist. Die Nachsorgeempfehlungen beim Mammakarzinom legen das Schwergewicht auf das Lokalgeschehen, da Fernmetastasen viel seltener als beim kolorektalen Karzinom noch kurativ angehbar sind. Unabhängig von der Tumorentität sollte die Nachsorge interdisziplinär unter der Führung einer koordinierenden Stelle durchgeführt werden. Die mit der Nachsorge betrauten Ärztinnen und Ärzte sollten sich der Wichtigkeit dieser anspruchsvollen Aufgabe bewusst sein.
Die postoperative Betreuung nach gefäßchirurgischem Eingriff - Sekundärprophylaxe und Richtlinien für den Hausarzt
Authors: Eugster Thomas , Stierli Peter
Published: February 2013

Die postoperative Betreuung des gefäßchirurgischen Patienten stellt auch an den nachbehandelnden Arzt große Anforderungen. Eine spezielle Herausforderung bietet dabei die Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren. Hier kommt dem Hausarzt eine große Bedeutung zu. Im folgenden Artikel werden die wichtigsten gefäßchirurgischen Eingriffe und deren Nachbehandlung dargestellt.
Postoperative Betreuung nach operativer Frakturbehandlung
Authors: Suhm Norbert , Rikli Daniel , Studer Patrick , Jakob Marcel
Published: February 2013

Mit diesem Artikel thematisieren wir das postoperative Management nach operativer Frakturversorgung. Wir haben uns dabei von der Frage leiten lassen: Was ist für Grundversorger von Bedeutung? Der Artikel ist in die Abschnitte 1. Jugendliche/Erwachsene und 2. geriatrische Frakturpatienten gegliedert. Diese beiden Patientengruppen sind bezüglich des Anspruchs an das Resultat einer Osteosynthese und des Problemspektrums so unterschiedlich, dass eine getrennte Darstellung gerechtfertigt ist. Der Hausarzt wird von jugendlichen oder erwachsenen Frakturpatienten in erster Linie dann spontan mit dem postoperativen Frakturmanagement konfrontiert, wenn kurz nach Entlassung und vor einem ersten Kontrolltermin etwas nicht mehr 'nach Plan verläuft'. Deshalb sprechen wir im ersten Abschnitt vorwiegend Komplikationen der frühen postoperativen Phase an. Auch der Fragenkomplex der Osteosynthese-Materialentfernung (OSME) wird behandelt. Beim geriatrischen Frakturpatienten steht nach erfolgter Rehabilitation die sekundäre Frakturprävention im Vordergrund. Lange Zeit hatten wir Orthopäden und Traumatologen nicht den besten Ruf, wenn es um die Frakturprävention ging. Nach einer ersten Fragilitätsfraktur weisen Patienten jedoch ein deutlich erhöhtes Risiko für das Erleiden weiterer Frakturen auf. Frakturen nach einem minimalen Unfallereignis sind als starker Risikofaktor für das Vorliegen einer Osteoporose bekannt. Deshalb gehöre heute zur Frakturtherapie dieser Patienten auch die Abklärung und gegebenenfalls Behandlung der zugrundeliegenden Osteoporose. So oder so ähnlich konnten wir es in zahlreichen Artikeln lesen. Doch trotz dieser wissenschaftlich belegten Erkenntnisse haben wir diese Vorgaben lange Zeit nur in einer Minderzahl der Patienten befolgt. Vielleicht unter dem Einfluss positiver Studienresultate und getreu der Parole 'Das Jahrzehnt der Prävention ist eingeläutet' war zuletzt allerdings ein Umdenken zu erkennen. Die Frakturprävention wurde vor allem auch im Licht des demographischen Wandels als relevantes Thema begriffen. Allerdings können diese Maßnahmen nur dann greifen, wenn sie nach der Entlassung aus der Rehabilitationsklinik vom Hausarzt oder niedergelassenen Kollegen weitergeführt werden! Auf diesen Themenkreis gehen wir im zweiten Abschnitt des Artikels ein.
Palliative Care: "Das haben wir doch immer schon gemacht!" Probleme und Erfahrungen in Palliative Care aus Sicht eines internistischen Spitalarztes
Authors: Gössi Urs
Published: February 2013

Es wird aufgezeigt, welche Patienten Palliative Care benötigen, welches die Ziele von Palliative Care sind, und dass den Patienten eine Betreuung am Ort ihrer Wahl ermöglicht werden sollte. Die Versorgungsstrukturen von Palliative Care in der Schweiz und in der Region Schwyz werden ausführlich dargelegt. Es wird auf die Schwierigkeiten der Finanzierung von Palliative Care-Patienten beim DRG-System hingewiesen. Im Folgenden wird auf die einzelnen Problemkreise der Palliative Care aus Sicht des Internistischen Spitalarztes eingegangen. Das sind neben der Finanzierung die Politik, die Chirurgischen Kollegen im Spital, die Selbstüberschätzung ihrer Fähigkeiten aller an Palliative Care beteiligten Betreuenden (Ärzte und Pflegepersonal im Spital und außerhalb), ihre ungenügenden Kenntnisse in der Symptombekämpfung, die mangelhafte Kommunikation und Koordination der verschiedenen Berufsgruppen, die nicht gewährleistete lückenlose Betreuung der Patienten rund um die Uhr und die fehlende Standardisierung in der Sterbephase gemäß den Richtlinien des Liverpool Care Pathway in allen Institutionen und zu Hause.
Assessment und Assessmentinstrument in der Palliative Care. Versuch einer Einschätzung der Sinnhaftigkeit von Assessmentinstrumenten in der Palliative Care
Authors: Büche Daniel J.
Published: February 2013

Das Assessment in der Palliative Care hat einen großen Stellenwert. Dabei handelt es sich um ein sehr strukturiertes und zielorientiertes Vorgehen, dies im Wissen um die Vulnerabilität des Patienten und als Ausdruck des Respekts ihm gegenüber. Assessmentinstrumente haben in diesem Ablauf einen eingeschränkten Stellenwert, da viele Größen in der Palliative Care sehr individuell sind und wir somit an die Grenzen der Vergleichbarkeit und Messbarkeit kommen. Zudem hat es wenig mit Wissenschaftlichkeit zu tun, wenn wir Dinge zu messen versuchen, die gar nicht messbar sind. Das Argument der Objektivierbarkeit muss immer kritisch betrachtet werden, dies gilt insbesondere, je komplexer eine Situation wird. Der Komplexität kann nur bedingt mit Vereinfachung begegnet werden, vielmehr zerstören wir die Komplexität, wenn wir sie vereinfachen, um etwas messen zu können. Somit hat dann das so Gemessene nichts mehr mit der Ursprungsgröße zu tun. Es macht Sinn sich zu fragen, wofür man ein Assessmentinstrument einsetzt und was die Aussage davon ist.
Depression in Palliative Care
Authors: Signer Michaela
Published: February 2013

Depression ist eine häufige komorbide behandlungsbedürftige Störung, diedie Lebensqualität von Patienten und ihren Angehörigen erheblich beeinträchtigt. Phänomenologisch ist in palliativen Situationen ein breites Spektrum an Störungen anzutreffen, die es voneinander abzugrenzen gilt: "normal" zu wertende Reaktionen auf eine unheilbare Erkrankung wie Trauer, Wut und Verzweiflung bis hin zu schweren depressiven Störungen. Durch häufige Symptomüberschneidungen zwischen der somatischen Grunderkrankung und einer Depression sind die gängigen ICD-10-Kriterien zur Diagnosestellung Depression in der Palliative Care nicht anwendbar. Es empfiehlt sich, alle Symptome auszuschließen, die auch Folge der Grunderkrankung sein könnten. Durch eine adäquate palliative Betreuung als eines der wenigen Evidenz-basierten Elemente in der Betreuung palliativer Patienten mit Depression kann eine maximale Prävention erreicht werden. Bei der Therapieauswahl sollte neben dem Therapieziel die zu erwartende verbleibende Lebenszeit richtungweisend sein.
Patientenverfügung in der Hausarztpraxis
Authors: Harringer Wilfried
Published: February 2013

Bei der demografisch zu erwartenden Verdoppelung des Anteils der über 80-Jährigen in den nächsten 20 Jahren, wird das Thema der Patientenverfügung (PV) die Grundversorger immer mehr beschäftigen. Dem Hausarzt, als Drehscheibe im Palliative Care-Netz, fällt die Aufgabe zu, seine Patienten bezüglich PV individuell zu beraten. Es ist Aufgabe des Hausarztes mit dem Patienten zusammen eine individuell angepasste PV zu erarbeiten. Das Verfassen einer PV, den Inhalt formulieren - überdenken - ändern, sollte einen lebenslangen Prozess darstellen, in dem der Hausarzt beratend begleitet. Die PV wird zum Kommunikationsmittel über häufig tabuisierte Themen und dient gleichzeitig als Klärungsprozess und Entscheidungshilfe für Patient und Arzt. Vieles spricht dafür, unsere älteren Patienten routinemässig auf eine PV anzusprechen. Es empfiehlt sich, auf der Krankengeschichte eine Rubrik "PV", analog dem Feld "Allergien" oder "Impfungen" einzuführen. Wie eine durchgeführte Praxis Studie zeigt, überraschte nicht, dass bei der Auswahl des PV-Typs die einfachste Form klar am häufigsten gewählt wurde. 77 % der bestehenden und 81 % der neugewählten PV waren einseitig. Je aufwendiger und komplexer die PV abgefasst sind, desto eher werden möglicherweise Verunsicherung und Ängste geweckt.
Die interprofessionelle Zusammenarbeit als typisches Merkmal der Palliative Care - eine Falldiskussion
Authors: Camartin Cristian
Published: February 2013

Palliative Care ist eine interprofessionelle Disziplin, in der der Patient im Mittelpunkt steht. Der Patient bestimmt das Ausmaß der weiteren Behandlung und somit auch indirekt den einzelnen Partner, welcher jeweils zu einem bestimmten Zeitpunkt der Behandlung benötigt wird. Anhand des Beispiels einer 58-jährigen Patientin mit einem metastasierenden Mammakarzinom wird dies eindrücklich dargestellt. Die Patientin wurde auf der Palliative Care Abteilung mit dem klinischen Bild eines Ileus, einem Ileostoma, einer laufenden Chemotherapie und parenteraler Ernährung sowie dem klinischen Bild eines Anorexie-Kachexie Syndroms hospitalisiert. Im Laufe des Aufenthaltes kam es zu einer zunehmenden Verschlechterung des Allgemeinzustandes und somit auch zu einer Änderung der Bedürfnisse der Patientin. Trotz des fortgeschrittenen somatischen Leidens und der schwierigen psychischen Situation wünschte die Patientin einen mehrtägigen Urlaub um ein letztes Mal ihr Zuhause und die neue Wohnung der Tochter sehen zu können. Mittels der multiprofessionellen Betreuung durch diverse Fachleute konnte dies bewerkstelligt werden und wir konnten der Patientin einen dreitägigen Urlaub ermöglichen. Wenige Tage nach dem Urlaub verstarb die Patientin auf der Palliativstation.
Palliative Care und Geriatrie - was ist gemeinsam, was nicht?
Authors: Kunz Roland
Published: February 2013

Palliative Care und Geriatrie haben viele Gemeinsamkeiten: sie fokussieren auf eine Verbesserung der Lebensqualität und -situation der betroffenen Patienten, sie gehen über den somatischen Zugang hinaus und sie arbeiten im multiprofessionellen Team. Der alte Mensch wird durch die demographische Entwicklung immer mehr zu einer Hauptzielgruppe von Palliative Care. Beim geriatrischen Patienten, der durch seine Multimorbidität gekennzeichnet ist, sind Kuration und Palliation oft ein jahrelanges Nebeneinander in einem labilen Gleichgewicht, in dem auch Aussagen bezüglich Prognose sehr schwierig sind. Die Symptomlinderung ist in beiden Konzepten sehr wichtig, geriatrische Patienten leiden aber häufig am meisten unter der zunehmenden Abhängigkeit.
Quality Management in Palliative Care
Authors: Cottier Christoph
Published: February 2013

Dieser Bericht soll Fachpersonen und Studenten den Einstieg in das Qualitätsmanagement erleichtern. In einem ersten Teil wird die Entwicklung von Qualitätsstandards beschrieben. Danach folgt eine Darstellung der Qualitäts-Überprüfung mittels Audit und Peer Review. Die Bedeutung des Qualitäts-Zyklus nach Deming (der sogenannte PDCA-Zyklus) für die fortwährende Verbesserung der Qualität wird erläutert. Interessierte finden Hinweise, wie eine Institution sich auf das Label Qualität in Palliative Care vorbereiten kann. Der Autor warnt davor, den Aufwand für Qualitätsprojekte zu unterschätzen. Er befürwortet ein schrittweises Vorgehen mit der Verwendung von Qualitätskriterien als Bausteine und der Überprüfung im internen Audit. Schließlich geht er auf die Grenzen des Qualitätsmanagement in Palliative Care ein.
Epidemiologie und Stellenwert der Osteoporosein der Schweiz
Authors: Lippuner Kurt
Published: February 2013

Mit der steigenden Lebenserwartung und dem größer werdenden Anteil von betagten Personen in der Schweizer Bevölkerung nimmt auch der Stellenwert der Osteoporose in unserem Land stetig zu. Von in der Schweiz lebenden 50-Jährigen muss jede zweite Frau und jeder fünfte Mann damit rechnen, während des verbleibenden Lebens eine osteoporotische Fraktur erleiden. Zwischen den Jahren 2000 und 2007 hat sich die Anzahl Hüftfrakturen bei Frauen und Männern zwar stabilisiert, dennoch ist die Gesamtzahl der Spitalaufenthalte infolge osteoporotischer Frakturen auf rund 16'200 (+ 16 %), respektive 5'600 (+ 20 %) gestiegen. Damit gehört die Osteoporose nach wie vor zu denjenigen chronischen Erkrankungen, welche für das schweizerische Gesundheitssystem die höchsten Kosten verursachen, Tendenz steigend. Zudem steigen nach einer ersten osteoporotischen Fraktur das Risiko für Folgefrakturen und das korrigierte Mortalitätsrisiko signifikant an. Ohne Implementierung geeigneter Gegenmaßnahmen wird die Osteoporose in den kommenden Jahren zu einer der größten Herausforderungen für das schweizerische Gesundheitssystem heranwachsen.
Kalzium und Vitamin D in Therapie und Prävention der Osteoporose - aktuelle Widersprüche
Authors: Burckhardt Peter
Published: February 2013

Kalzium vermindert das Frakturrisiko, sofern es mit Vitamin D verabreicht wird. Bei vielen Patienten liegt die Kalzium-Einnahme unter der empfohlenen Menge, denn die Mittelwerte grösserer Studien entsprechen just der empfohlenenMenge, womit die Hälfte der Patienten darunter liegt. Das Amerikanische Institut für Medizin (IOM) empfiehlt 1200 mg pro Tag. Allerdings genügen wohl 1000 mg, wenn kein Vitamin D Mangel besteht, zumal 800 mg die unterste Grenze ist, um Knochenverlust zu vermeiden. Höhere Dosen sind im Allgemeinen ungefährlich. Wenn die Kalzium-Einnahme nicht mit der Nahrung gesteigert werden kann, sind Supplemente angebracht. Dass sie das kardiovaskuläre Risiko erhöhen, ist nicht bewiesen, und träfe ohnehin weder auf die Verbindung mit Vitamin D zu, noch auf das Kalzium in der Nahrung. Kalzium soll daher in der Osteoporose verschrieben werden, postprandial. Auch Vitamin D mangelt in der Mehrzahl der osteoporotischen Patienten, vor allem im höheren Alter, und soll zusammen mit Kalzium verschrieben werden, da es nur sehr schwierig mit der Nahrung einzunehmen ist. Obschon bis zu 10'000 IE pro Tag keine Toxizität zu befürchten ist, empfiehlt das IOM nur 600 IE und vernachlässigt dabei die Tatsache, dass diese Dosis im Durchschnitt kaum einen Blutwert von 25OH-Vitamin D erwirkt, der mit verminderter Frakturinzidenz einher geht, und die einen grossen Teil der Patienten im Vitamin D-Mangel belässt, welcher die Reaktion auf die Therapie vermindert. Schweizer, Deutsche und auch amerikanische Spezialisten empfehlen 800 - 2000 IE pro Tag.