bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Metallothionein I Isoform mRNA Expression in Peripheral Lymphocytes as a Biomarker for Occupational Cadmium Exposure
Authors: Chang Xiuli , Jin Taiyi , Chen Liang , Nordberg Monica , Lei Lijian
Published: April 2009

It is reported that metallothionein (MT) mRNA expression in human peripheral blood lymphocytes (HPBLs) could be used as exposure biomarkers in occupationally cadmium-exposed workers. Several MT isoforms have been identified in humans. The relationship between MT isoforms and cadmium toxicity has not been fully elucidated in occupational settings. In this study, the MT-IA, IE, IF, IX mRNA expressions in HPBLs were tested by RT-PCR technique, and the relationship between MT isoforms mRNA expression and cadmium-induced renal dysfunction was evaluated in cadmium-exposed workers. The MT-IE, IF, IX mRNA levels were found to increase with increasing blood cadmium (BCd) levels and MT-IA mRNA levels increased with increased urinary cadmium (UCd) levels. The MT-IE, IF, IX mRNA levels were significantly correlated with the BCd levels ( P < 0.05), and MT-IA mRNA levels were significantly correlated with the UCd levels. This confirmed that MT-I isoforms mRNA expression in HPBLs is a biomarker of cadmium exposure and internal dose. The MT-IA mRNA levels were significantly correlated with renal dysfunction biomarkers, such as urinary β2-microglobulin (Uβ2-MG) ( r = 0.294, P < 0.01) and urinary albumin (UALB) ( r = 0.305, P < 0.01). The latter finding indicates that MT-IA mRNA expression in HPBLs may be used as a biomarker for renal dysfunction in occupational cadmium exposure.
Continuously-Infused Human C-Reactive Protein Is Neither Proatherosclerotic Nor Proinflammatory in Apolipoprotein E–Deficient Mice
Authors: Ortiz Miguel A. , Campana Gonzalo L. , Woods John R. , Boguslawski George , Sosa Marcelo J. , Walker Candace L. , Labarrere Carlos A.
Published: April 2009

Studies of human native C-reactive protein (nCRP) in mice have shown effects ranging from proatherogenic, to antiatherogenic, to no effect. It is likely that these disparities are related to (a) the use, in some studies, of contaminated nCRP, or to (b) variation in CRP levels associated with either its episodic administration or the use of CRP-transgenic mice. In our study, 12-week-old male apolipoprotein E–deficient ( apoE− /−) mice, maintained on a Western diet, received azide- and endotoxin-free nCRP ( n = 23) or placebo ( n = 23) continuously via osmotic pumps (20.4 μg/day) for 4 weeks. CRP-treated and control mice developed similar atherosclerotic lesions in whole aortas (nCRP: 10.4 ± 4.7% vs. controls: 11.7 ± 4.4%, P = 0.76) and aortic roots (nCRP: 65.0 ± 7.8% vs. controls: 64.7 ± 9.7%, P = 0.94). No differences were observed in macrophage or T-lymphocyte infiltrates and there was no meaningful change in VCAM-1 or IL-6 expression, in the levels of soluble VCAM-1, or in circulating proinflammatory (IL-1β, IL-6, IL-12p40, IL-12p70, TNF-α, and INF-γ), or anti-inflammatory (IL-4 and IL-10) cytokines. We conclude that continuous infusion of uncontaminated nCRP in apoE− /− mice is not associated with increased atherosclerosis, does not alter systemic or local inflammation, and does not affect endothelial activation. These observations suggest that alternative approaches to study CRP (perhaps using different pentraxins in the mouse model or using a rabbit model instead of a mouse model) are needed to evaluate the effects of pentraxins on atherosclerosis.
The Type of Caloric Sweetener Added to Water Influences Weight Gain, Fat Mass, and Reproduction in Growing Sprague-Dawley Female Rats
Authors: Light Heather R. , Tsanzi Embedzayi , Gigliotti Joseph , Morgan Keri , Tou Janet C.
Published: April 2009

Caloric sweetened beverages have been suggested to be a major dietary contributor to weight gain, particularly among adolescents. Dietary recommendations are for moderating intakes of added sugars; however, the question remains whether certain types of sugars should be limited. The objective of this study was to determine the effect of drinking different caloric sweetened beverages on the development of adiposity, metabolic, and endocrine disorders. Young (age 28 days) female Sprague-Dawley rats ( n = 8–9 rats/group) were randomly assigned to drink either deionized distilled water (ddH2O) or ddH2O sweetened with 13% (w/v) glucose, sucrose, fructose or high fructose corn syrup 55 (HFCS-55) for 8 weeks. Rats drinking caloric sweetened solutions failed to completely compensate for liquid calories ingested by reducing their consumption of solid food. This resulted in greater total energy intake compared to the ddH2O control; however, there was no significant difference in total energy intake between rats drinking sucrose, fructose or HFCS-55. Of the different caloric sweeteners, only rats drinking HFCS-55 had greater ( P < 0.05) final body weights and fat mass compared to the rats drinking ddH2O or glucose solution. This may have occurred because drinking HFCS-55 solution promoted a faster body weight gain. Adiposity induced by caloric sweetened water was not accompanied by metabolic disorders indicated by the absence of dyslipidemia and no differences in fasting serum glucose, insulin or C-peptide among the treatment groups. However, rats drinking HFCS-55 showed lengthened estrous cycles due to prolonged estrus. Based on this study, the type of caloric sweebtener added to beverages should be considered when making dietary recommendation for reducing excess body weight and related health risk.
Sustainable Festivals: On Becoming an Institution
Authors: Getz Donald , Andersson Tommy D.
Published: April 2009

This article conceptually addresses the sustainability of festivals from the perspective of the organizations providing them, specifically in the context of how event organizations can become permanent institutions. Festivals and other recurring events are often viewed as tourist attractions,
and are commonly used in place marketing and destination image-making strategies. Little attention has been paid, however, to their individual or collective viability and long-term sustainability. Supportive data are provided from a survey of 14 live-music festivals in Sweden in which responding
festival managers confirmed the importance of attaining "institutional status," occupying a unique "niche" in the community, sustaining committed stakeholders, and practicing constant innovation. Theoretical conclusions are drawn on the institutionalization process for festivals, including
a set of propositions that can be used both as indicators of institutional status, and as hypotheses for future research.
Un demi-siècle de relations Chine-Afrique
Authors: Chaponnière Jean-Raphaël
Published: April 2009

Résumé Les premiers livres sur la Chine-Afrique datent des années 1950 et leur lecture, au regard des analyses publiées depuis 2005, révèle tout à la fois des différences et des permanences. Elles montrent que la Chine poursuit avec constance une stratégie d’influence dont les modalités ont évolué avec le temps. La lecture croisée des ouvrages publiés récemment avec ceux qui l’ont été autour des années 1960 permet de replacer l’avancée chinoise sur le continent africain dans son historicité et montre qu’aujourd’hui, comme hier, la Chine-Afrique exerce en Occident la même fascination et les mêmes réactions de rejet sur la base de connaissances lacunaires.
Petits commerçants et entrepreneurs chinois au Mali et au Sénégal
Authors: Kernen Antoine , Vulliet Benoît
Published: April 2009

Résumé Basé sur une enquête de terrain, cet article relativise l’importance de la présence chinoise dans les deux pays concernés. Comme en Europe, la plupart de ces commerçants font partie de la classe moyenne urbaine chinoise précarisée par la transition. Ils opèrent seuls, sans soutien de l’État chinois ou de son ambassade. Si les filières d’approvisionnement se sont restructurées, les commerçants chinois ne sont pas les seuls ambassadeurs des produits chinois. Les commerçants africains ne sont pas sans ressources face à cette nouvelle concurrence qui reste cantonnée dans un nombre réduit de secteurs.
Le pétrole et la Chine-Afrique : plus qu'une relation commerciale
Authors: Meidan Michal
Published: April 2009

Résumé L’une des caractéristiques principales de la relation Chine-Afrique est la place prépondérante du commerce de matières premières africaines pour alimenter l’expansion économique chinoise. Le mouvement chinois vers l’Afrique est motivé par l’accès en matières premières et ce, de manière fulgurante, tant les relations économiques et diplomatiques se sont accélérées au cours des dernières années. L’Afrique permet à la Chine de trouver une indépendance dans son approvisionnement en matières premières nécessaires à son essor économique par la diversification de ses sources. Mais, au-delà des échanges commerciaux, la relation pétrolière sino-africaine est plus complexe qu’une simple relation commerciale. La force de cette relation se construit sur une combinaison de stratégies développées par les acteurs chinois pour stabiliser l’accès à des ressources, au sein de ce que les analystes appellent la politique chinoise du going out .
Bailleurs émergents : où en est la Chine en Afrique ?
Authors: Guérin Emmanuel
Published: April 2009

Résumé À lire la presse, l’aide chinoise à l’Afrique, qui fait l’objet d’annonces incohérentes, a bien du mal à être mesurée. Il est important de mieux caractériser cette aide, pour en comprendre le mode opératoire. Il existe aussi un besoin de plus en plus pressant de mieux appréhender le positionnement de la Chine par rapport à la gouvernance mondiale de l’aide au développement. La Chine défend la spécificité et les vertus de sa coopération Sud-Sud. Si les Occidentaux veulent développer un dialogue avec la Chine sur son aide à l’Afrique, il leur faut consentir un effort pour comprendre les fondements conceptuels de la politique d’aide chinoise. Si les Chinois connaissent bien les rouages de l’aide occidentale et savent exploiter ses failles, la réciproque est, pour l’instant, loin d’être vraie.
Chine-Afrique : facteur et résultante de la dynamique mondiale
Authors: Alden Chris , Large Dan , Soares de Oliveira Ricardo
Published: April 2009

Résumé L’article identifie les principaux moteurs politiques de l’engagement chinois et en évalue l’impact sur la politique internationale. Le poids politique de la Chine repose sur son essor économique, qui présente des opportunités et des défis pour l’Afrique et pour ses partenaires occidentaux. L’émergence de la Chine comme acteur majeur en Afrique est l’expression la plus flagrante des tendances internationales naissantes, qui ont placé la Chine au centre de la politique mondiale contemporaine. Ses efforts pour travailler avec l’Afrique, et parler en son nom en tant que partie intégrante du Sud, sont étroitement liés au rôle émergent de la Chine dans les relations internationales : elle met en avant ses actions en faveur du développement en Afrique pour mieux revendiquer son statut international.
Migrations et recompositions spatiales en Mauritanie
Authors: Choplin Armelle , Lombard Jérôme
Published: April 2009

Résumé L’article aborde le cas de la ville de Nouadhibou, en Mauritanie, comme lieu de transit des migrants africains à destination de l’Europe. Il renouvelle singulièrement l’analyse de ces mouvements migratoires, trop exclusivement centrée sur les points de départ et d’arrivée, c’est-à-dire, respectivement, les pays africains et européens. Il montre ainsi combien ce transit a eu un impact économique important sur la ville, mais également comment le resserrement du contrôle des migrations, qui en a progressivement réduit le flux, a tari une source de relative prospérité, dont Nouadhibou ne s’est pas relevé à ce jour. Lieu de tous les trafics, Nouadhibou apparaît comme une ville déclassée. L’appellation de capitale économique n’est plus qu’une simple référence au passé. La cité paraît repliée sur elle-même et sur les rares richesses qui subsistent.
Anthropologie de la candidature électorale au Burkina Faso
Authors: Hilgers Mathieu , Jacob Jean-Pierre
Published: April 2009

Résumé Cet article présente le choix des candidats lors des élections municipales de 2006 au Burkina Faso. Dans ce contexte, du fait même de l’histoire du peuplement, l’hypothèse qui verrait simplement dans la démocratie élective un moyen de reconduire la légitimité autochtone ne fonctionne pas. Le texte montre comment la logique des partis, et notamment celle du CDP (le parti dominant), s’articule avec plus ou moins de succès aux logiques populaires pour tenter d’établir ce qui fait la légitimité et les qualités d’un bon candidat. Ces qualités sont déterminées par l’histoire locale, l’investissement du candidat et la configuration des rapports politiques contemporains, qui changent selon l’échelle géographique.
La contribution de l'Amérique latine au développement progressif du droit international en matière territoriale
Authors: Kohen Marcelo G.
Published: April 2009

La contribution de l’Amérique latine au développement progressif du droit international en matière territoriale Les États latino-américains ont exercé une influence considérable sur le développement progressif du droit international en matière territoriale. La règle de l’ uti possidetis, en vertu de laquelle les États nouvellement indépendants héritent de l’étendue territoriale issue de la division administrative préexistante, visait à éviter toute nouvelle tentative colonialiste et à assurer la stabilité dans les relations entre les nouveaux États. Des différences quant à son application ont existé entre le Brésil et les États hispano-américains, mais le contenu général de la règle a été perçu de la même manière. Le respect de l’intégrité territoriale, la prohibition de la conquête comme mode valide d’acquisition de la souveraineté et la mise au ban du colonialisme sont autant des règles qui se sont d’abord développées sur le plan régional pour devenir ensuite des normes d’application universelle.
Entrer en guerre ?
Authors: Compagnon Olivier
Published: April 2009

Entrer en guerre ? Bien que la Première Guerre mondiale semble a priori ne pas exister dans l’historiographie latino-américaniste, les années 1914-1918 entraînent un certain nombre de mutations au sud du Rio Grande et constituent un prisme utile pour penser la place de l’Amérique latine dans le concert des nations au cours du premier XX e  siècle. Neutres jusqu’en 1917, les États latino-américains sont alors confrontés à l’entrée en guerre des États-Unis qui jouent pleinement de leur puissance diplomatique et économique pour faire basculer une partie du sous-continent dans le conflit. Si la guerre ne transforme pas la condition périphérique de l’Amérique latine d’un point de vue géopolitique et économique, elle marque toutefois un tournant dans l’histoire des relations culturelles de l’Amérique latine.
Les délégations latino-américaines et les intérêts de la France à la Société des Nations
Authors: Wehrli Yannick
Published: April 2009

Les délégations latino-américaines et les intérêts de la France à la Société des Nations Du fait de leur nombre et de leur détachement vis-à-vis des questions purement européennes majoritairement traitées à la SDN, les délégations latino-américaines représentaient un poids électoral non négligeable. Influencés par leurs préjugés racistes et convaincus de la vanité et de la vénalité de leurs homologues latino-américains, les diplomates du Quai d’Orsay cherchèrent à s’assurer le concours de ces derniers en leur offrant des compensations honorifiques telles que décorations ou postes de prestige à l’Assemblée. Un appui en vue d’une réélection au Conseil fut également garanti à l’Uruguay. Si certains Latino-Américains se prêtèrent de bon gré à ces pratiques, dans nombre de cas, la défense des intérêts de la Nation ou de principes juridiques universels resta prioritaire.
Le règlement du conflit entre les Etats-Unis et le Guatemala (mars-juin 1954)
Authors: Gerstle Pierre
Published: April 2009

Le règlement du conflit entre les Etats-Unis et le Guatemala (mars-juin 1954) En 1954, la réforme agraire impulsée par le gouvernement démocratique de Jacobo Arbenz menace directement les intérêts économiques des États-Unis, directement reliés à l’administration du président Eisenhower. Prenant le prétexte de la menace communiste internationale, l’équipe diplomatique parvient à légitimer un coup d’État au sein des principales organisations internationales en instrumentalisant les différentes chartes régissant ces organisations. Par la promesse de la mise en place d’un plan Marshall à destination de l’Amérique latine, la diplomatie états-unienne parvient à faire basculer l’intégralité du sous-continent dans la guerre froide. Le coup d’État de 1954 permet à la diplomatie américaine de s’imposer sur tous les fronts et de contribuer à la polarisation du monde en réaffirmant leur position de leader du bloc occidental.
Tentatives d'intégration économique et obstacles politiques en Amérique latine dans la seconde moitié du XXe siècle
Authors: Auroi Claude
Published: April 2009

Tentatives d’intégration économique et obstacles politiques en Amérique latine dans la seconde moitié du XXe siècle L’Amérique latine a connu après 1945 deux vagues de processus d’intégration régionale, l’une de type protectionniste et industrialisant et l’autre d’essence néo-libérale et d’ouverture commerciale. Le premier modèle était inspiré des théories de la Commission économique des Nations Unies pour l’Amérique latine et les Caraïbes (CEPAL) et basé sur le concept de d’ « industrialisation par substitution des importations ». Il a donné lieu à la création de plusieurs entités économiques comme le Marché commun d’Amérique centrale, le CARICOM, l’Association latino-américaine de libre-échange et l’Association latino-américaine d’intégration (ALADI), la Communauté andine des nations. Ces groupements ont peu à peu évolué, à partir des années 1980, vers un paradigme de libre-échange et d’ouverture commerciale. Deux organismes créés dans les années 1990, l’ALENA et le Mercosur, sont d’essence plus politique, cristallisant un bloc du Nord autour des États-Unis et un bloc du Sud autour de Brésil, puissance régionale montante de la fin du XX e  siècle.
Prévalence de l'obésité chez l'enfant : étude dans les écoles primaires publiques parisiennes
Authors: Barthel B. , Cariou C. , Lebas-Saison E. , Momas I.
Published: April 2009

Résumé L’obésité, facteur de risque important de nombreuses pathologies, pose un problème de santé publique. A Paris, il existe peu de données statistiques dans ce domaine. L’objectif de la présente enquête est de déterminer la prévalence de la surcharge pondérale et de l’obésité, chez des élèves scolarisés en cours moyen deuxième année (CM 2 ), à Paris. L’enquête porte sur 148 classes random isées de CM 2 , soit sur 3 621 élèves des établissements publics parisiens, élèves d’âge moyen 10 ans 6 mois. Elle a été effectuée par 66 médecins de santé scolaire qui ont pesé les enfants, les ont mesurés et ont relevé à partir de leur carnet de santé, leur poids et leur taille à la naissance et en grande section de maternelle (GS). L’exploitation statistique repose sur l’étude des distributions de l’indice de Quetelet observé (Q 0 ) aux différents âges, par rapport aux courbes françaises de référence. Une analyse multivariée par régression logistique a permis de déterminer si le poids à la naissance et le statut pondéral en GS prédisent l’obésité en CM 2 . En GS et en CM 2 , les distributions de l’indice de Quetelet sont supérieures aux valeurs attendues. En CM 2 , 22,8 % des garçons et 25,6 % des filles sont en surcharge pondérale (Q 0 ? Q 90 ) ; la prévalence de l’obésité (Q 0 ? Q 97 ) est de 13,4 %, chez les garçons et de 13,9 %, chez les filles. Parmi les variables « sexe », « terme », « poids à la naissance » et « statut pondéral en GS », seule cette dernière est un facteur prédictif de l’obésité en CM 2 . La situation parisienne semble particulièrement préoccupante. Des actions de prévention précoce apparaissent nécessaires pour tenter d’enrayer et, si possible, inverser la progression actuelle de l’excès pondéral. Dans ce contexte, les médecins scolaires peuvent jouer un rôle déterminant.
Pathologies déclarées, pathologies observées et priorités de santé dans un district rural au Bénin
Authors: Stoffel V. , Chagué Frédéric
Published: April 2009

Résumé Un projet d’action humanitaire a été précédé par un diagnostic de santé de population dans le district rural de Bonou au Bénin. Un diagnostic de perception a été posé par l’écoute de la population et des professionnels de santé locaux. Ce diagnostic a été complété par un diagnostic objectivé issu de l’analyse de 460 consultations effectuées sur le terrain fin 1998-début 1999. Le tri croisé entre le diagnostic de perception et le diagnostic objectivé a mis en évidence quatre problèmes de santé publique : paludisme, asthme, diarrhées infectieuses et ulcère de Buruli avec des prévalences respectives de 9 %, 6 %, 3 % et 0,9 %. La prévalence de l’asthme varie de 4 % en zones non inondées à 8 % en zones inondées (Chi 2 = 3,50 ; p = 0,06). Le rôle des acariens de la poussière de maison est suspecté sur ces arguments écologiques auxquels s’ajoutent des arguments cliniques. L’asthme a été retenu comme problème de santé prioritaire du fait de la faisabilité et de l’acceptabilité d’une étude visant à mettre en évidence l’étiologie allergique. La confirmation de cette étiologie permettra le cas échéant une diminution de la pression allergénique, solution particulièrement adaptée aux pays du Sud. Une action humanitaire est prévue pour appréhender les étiologies de l’asthme dans le district rural de Bonou (Bénin) courant 2000.
Les revenus fiscaux issus de la vente de tabac aux jeunes en France
Authors: Josseran L.
Published: April 2009

Résumé Cet article étudie le montant des recettes fiscales pour l’État venant de la consommation de tabac des jeunes en France en 1997, comparées aux moyens de prévention mis en œuvre cette même année. Les recettes fiscales sont estimées à partir de la prévalence du tabagisme par classe d’âge, de la démographie de ces classes, du nombre de cigarettes fumées quotidiennement dans ces classes d’âge, du prix moyen d’un paquet de cigarettes et de la taxation sur le tabac. Près de 1,7 million de jeunes fumaient. Ils ont consommé 240 millions de paquets de cigarettes. Cette vente a représenté 4,760 milliards de FF soit 3,615 milliards de FF de taxes pour l’État, 0,380 milliard pour les débitants de tabac et 0,762 milliard pour les fabricants. La même année, la prévention représentait moins de 0,5 FF par an et habitant, un des ratios les plus faibles des pays développés.
Dix ans d'expérience des centres de santé communautaire au Mali
Authors: Balique H. , Ouattara O. , Ag Iknane Akory
Published: April 2009

Résumé Au terme de 10 ans d’existence, les centres de santé communautaires du Mali offrent un mode d’organisation qui répond aussi bien aux exigences de la santé publique qu’aux impératifs de viabilité financière de tout établissement de soins. Leur originalité réside dans la personnalité juridique dont ils disposent, dans leur statut privé sans but lucratif, dans la prise en charge financière du personnel soignant, dans leur gestion par une association d’usagers, dans la convention de service public qui les lie à l’État,… Malgré un succès qui les a conduits à atteindre à ce jour un effectif de près de 350, ils souffrent de fortes insuffisances qui doivent être corrigées et qui se traduisent essentiellement par un manque de vie démocratique au sein des associations, une faible transparence des comptes, un exercice inadapté de la tutelle de l’État,… Les grandes questions soulevées par cette expérience nouvelle concernent les limites du concept de communauté, l’importance de la citoyenneté dans les dynamiques de développement, la participation des structures privées à la réalisation du service public, l’attitude jacobine et dirigiste des représentants de l’État, les contradictions entre la multiplication des centres pour améliorer l’accès géographique et les exigences de la viabilité financière…
Hygiène n'est pas propreté
Authors: Larose L.
Published: April 2009

Résumé A la lumière de la crise du Kosovo, cet article examine le contenu des kits d’hygiène distribués aux réfugiés et se penche sur la définition de l’hygiène et les pratiques de sa promotion en action humanitaire d’urgence. La promotion de l’hygiène ne peut se réduire à la promotion de la propreté. La prise en compte des besoins psychosociaux de la population, du traumatisme du réfugié, de la problématique des réfugiés comme communauté et de la mobilisation communautaire sont les conditions nécessaires à des programmes plus proches des besoins et des attentes de la population. La promotion de l’hygiène devrait intégrer la mise en œuvre systématique de services communautaires par des réfugiés volontaires. Il faut également veiller à ce que les mécanismes de financement des actions humanitaires ne pervertissent pas leur programmation.
Conduites alimentaires perturbées et pensées suicidaires chez les adolescents : résultats d'une enquête nationale par téléphone
Authors: Guilbert Philippe , Choquet Marie , Arwidson Pierre , Goubert A.-C. , Gautier Axel , Baudier François , Jouglard C.
Published: April 2009

Résumé L’objectif de cet article est l’analyse du lien entre conduites alimentaires perturbées et pensées suicidaires dans le but de mieux repérer la crise suicidaire chez les adolescents. Dans l’enquête Baromètre Santé Jeunes 97/98, 13,3 % des adolescents déclarent avoir assez souvent ou très souvent mangé énormément avec de la peine à s’arrêter au cours des douze derniers mois, 1,0 % s’être fait vomir volontairement, 4,8 % redouter de commencer à manger de peur de ne pouvoir s’arrêter et 5,6 % manger en cachette. Par ailleurs, 10,3 % disent avoir pensé au suicide au cours des douze derniers mois. Le pourcentage des pensées suicidaires augmente sensiblement avec le nombre de conduites alimentaires perturbées déclarées. L’odds ratio, ajusté sur le sexe et l’âge associé aux pensées suicidaires comparant les adolescents qui déclarent au moins une des conduites alimentaires étudiées à ceux n’en ayant pas déclarées est de 2,9.
Les représentations de la santé chez les lycéens à Hô Chi Minh-Ville (Vietnam) : comparaison avec d'autres pays
Authors: Dinh Cong Duong , Thi Xuan Hanh Vo , Thu Huong Ho , Deschamps Jean-Pierre
Published: April 2009

Résumé Au Vietnam, comme dans la plupart des pays en développement, la santé des adolescents n’est pas considérée comme prioritaire, et pourtant il existe beaucoup de grands problèmes concernant ce groupe de population. Cette étude a pour objectif de décrire les représentations de la santé des lycéens de Hô Chi Minh-Ville. Elle est réalisée sur un échantillon représentatif de 543 lycéens de 16 à 19 ans, en utilisant un instrument adapté d’un questionnaire créé et validé au Centre de Médecine Préventive de Nancy-Vandœuvre. Les adolescents interrogés ont présenté leurs concepts de la santé de manière très diverse : à la fois de façon classique – absence de maladie – mais aussi de façon globale et positive – la forme, la force, le développement, le bonheur. La comparaison avec d’autres études réalisées, avec le même questionnaire en Algérie et en France, montre certaines constantes transculturelles dans les représentations de la santé, et des particularités tenant à chaque société et à chaque culture.
Apport des indicateurs d'espérance de vie sans incapacité à l'étude des inégalités sociales de santé
Authors: Cambois Emmanuelle , Robine Jean-Marie
Published: April 2009

Résumé Dans le contexte de l’allongement, ancien et durable, de l’espérance de vie, on s’interroge sur l’ampleur et l’évolution des inégalités sociales de santé. Dès la fin du XVIIIe siècle, Moheau soulignait déjà les différences de durées de vie selon la profession, et ce n’est que bien plus tard que des statistiques officielles permettront de confirmer ses inquiétudes. Malgré l’intérêt croissant porté à ces questions, les données manquent pour mesurer le phénomène, en surveiller l’évolution et en comprendre les causes. Les indicateurs d’espérance de vie sans incapacité que nous avons mis au point pour des groupes socio-professionnels ont permis de répondre à certaines des questions en suspens. Les résultats de cette étude sont présentés brièvement ; ils permettent de soulever et débattre une nouvelle fois des problèmes de mesure des inégalités sociales et de leur place en santé publique.
Double dispensation des antirétroviraux en ville : bilan à un an dans l'agglomération lilloise
Authors: de la Tribonnière Xavier , de Grieck P. , Baclet V. , Dubreuil Laurent , Alfandari S. , Yazdanpanah Y. , Sissoko D. , Bourez J.M. , Valette Mathieu , Ajana F. , Gérard Y. , Senneville Eric , Mouton Y.
Published: April 2009

Résumé Objectifs : la double dispensation des antirétroviraux en France est possible depuis octobre 1997. Un an plus tard, nous avons mené une enquête auprès de patients et de pharmaciens de la métropole lilloise pour décrire l’impact de cette mesure. Matériels et méthodes : interview d’un échantillon représentatif de pharmaciens d’officine et de personnes infectées par le VIH de la région lilloise. Résultats : un échantillon de 100 pharmaciens d’officine a été interviewé. La plupart sont installés dans une zone urbaine avec une clientèle plutôt de quartier. La majorité d’entre eux ressentent l’infection à VIH comme une maladie commune et considèrent la délivrance des antirétroviraux comme une mission de santé publique, malgré des bénéfices financiers très faibles. Deux tiers d’entre eux ont suivi une formation sur l’infection par le VIH et la plupart reconnaissent l’importance d’une bonne adhésion au traitement. Cependant, le nombre d’antirétroviraux et de classes d’antirétroviraux disponibles est mal connu. Parmi les 97 patients interrogés suivis dans le Service des Maladies Infectieuses du Centre Hospitalier de Tourcoing, 22 % vont chercher leurs médicaments en officine de ville, 62 % à la pharmacie de l’hôpital et 16 % aux deux endroits. Cependant, 39 % reçoivent au moins une molécule uniquement disponible à l’hôpital. Les patients allant en officine de ville soulignent une amélioration de leur qualité de vie. En ville, ils choisissent la plupart du temps leur pharmacie habituelle et préfèrent être servis normalement plutôt que secrètement. La majorité de ceux allant en pharmacie hospitalière expliquent leur choix en raison d ’une meilleure confidentialité. Le manque de confidentialité en ville est également ressenti par les pharmaciens d’officine. L’accueil en ville est considéré comme meilleur, l’attente moins longue mais les compétences du pharmacien d’officine sont jugées légèrement inférieures à celles du pharmacien hospitalier. Enfin, la notion d’adhésion au traitement est peu abordée en officine de ville. Les patients et les pharmaciens d’officine apprécient la possibilité de double dispensation. L’impact est limité par l’impossibilité de trouver en ville certains antirétroviraux, disponibles uniquement à l’hôpital. L’adhésion au traitement n’est pas souvent évoquée par le pharmacien d’officine et des progrès pourraient être faits en ce domaine.
Utilisation de la méthode des incidents critiques dans la construction d'un outil de mesure de la satisfaction en psychiatrie
Authors: Pourin Catherine , Daucourt V. , Barberger-Gateau Pascale
Published: April 2009

Résumé Position du problème : les établissements de santé vont devoir mettre en place des enquêtes régulières de mesure de la satisfaction des patients, en plus de leur questionnaire de sortie. Peu d’outils de mesure de la satisfaction sont actuellement à la disposition des professionnels. Un groupe de travail associant 10 établissements appartenant à la discipline psychiatrique, conduit en Aquitaine une réflexion sur la spécificité de cette mesure pour la psychiatrie. Objectif de l’étude : il est de recueillir la perception du patient sur le déroulement de son séjour afin d’identifier les domaines de satisfaction et d’insatisfaction tels que vécus et formulés par lui, grâce à une approche qualitative. Méthode : la technique des incidents critiques a été utilisée dans 4 établissements volontaires sur des patients hospitalisés en secteurs de psychiatrie et sélectionnés par leur médecin. Des entretiens utilisant un questionnaire semi-structuré ont été réalisés par un enquêteur externe aux services. Les données ont été analysées de manière qualitative. Résultats : 32 entretiens ont pu être analysés. 215 événements ont été extraits. La typologie utilisée pour classer ces événement utilise 12 thèmes. Conclusion : les événements extraits de ces entretiens permettent d’identifier de nouveaux thèmes constituant une base de réflexion complémentaire pour la rédaction d’orientations de questions, centrées sur les préoccupations des patients.
Outil d'aide à l'évaluation de performance des actions de santé : l'exemple du programme de prévention de l'alcoolisme en Lorraine
Authors: Collin Jean-François , Giraudo S. , Baumann Michèle
Published: April 2009

Résumé À partir du « programme de prévention primaire de l’alcool en Lorraine », les auteurs ont développé un outil constitué de fiches facilitant la réalisation d’une évaluation de performance. Cet outil peut s’appliquer à différents programmes, notamment les programmes régionaux de santé. Avant de le présenter, les auteurs précisent les cadres conceptuels auxquels se réfère la démarche d’évaluation de performance qui se décline en évaluation des résultats et en évaluation du processus. Cette démarche évaluative combine une approche chiffrée (basée sur des indicateurs) à une approche compréhensive (basée sur l’analyse des contextes et discours). L’outil présenté comprend 9 fiches. Les 8 premières mesurent l’écart entre l’attendu et l’obtenu de chacune des actions contributives au programme. Une 9 e fiche de synthèse permet au promoteur ou coordonnateur de suivre et d’évaluer l’ensemble du programme au regard du référentiel de départ. La publication de cet outil perfectible est un appel aux échanges de pratiques entre professionnels en charge de programmes de santé.
Essai de réhabilitation nutritionnelle à domicile d'enfants sévèrement malnutris
Authors: Dia Anta Tal , Diallo Youssouf , Diouf S. , Diagne I. , Moreira C. , Signaté-Sy H. , Sarr M. , Fall Mamadou
Published: April 2009

Résumé Un essai de réhabilitation nutritionnelle d’enfants âgés de 6 à 36 mois, sévèrement malnutris (indice poids/taille < – 3 Z-score de la médiane de référence) a été mené dans des quartiers périphériques pauvres de Dakar, Sénégal. Son objectif était de juger de l’efficacité de la réhabilitation à domicile en la comparant à celle menée dans un centre de récupération nutritionnelle (CREN). Quatre-vingt-dix-sept enfants ont bénéficié de la réhabilitation à domicile et 51 au CREN. Au bout de 2 mois de réhabilitation et après cinq mois de suivi pondéral, le gain de poids moyen a été meilleur dans le groupe suivi à domicile, mais il est resté largement en-dessous des 50 g/jour recommandés par l’OMS. Dans les 2 groupes, les enfants sont restés maigres avec un indice poids/taille moyen < – 2,5 Z-score dans le groupe suivi à domicile et < – 2,9 Z-score dans l’autre groupe. Les abandons et les taux de décès ont été comparables dans les 2 groupes. Les éléments en faveur de la meilleure efficacité de la réhabilitation à domicile semblent être la disponibilité de la mère, des séances d’éducation à la santé adaptées à chaque cas à travers la communication interpersonnelle.
Le pharmacien d'officine face au problème des buveurs excessifs
Authors: Pouyet-Poulet Éric , Sauvant Marie-Pierre , Pépin Dominique , Planche Roger
Published: April 2009

Résumé Quotidiennement, le pharmacien d’officine est concerné aussi bien par l’alcool (lors de la détection des interactions alcool-médicaments, de l’utilisation de l’alcool comme excipient ou comme principe actif), que par l’alcoolisme (lors de la délivrance de traitements, de conseils, de l’orientation des patients, ou d’actions d’éducation sanitaire). Afin de définir la perception du problème des buveurs excessifs par le pharmacien, une enquête d’opinion a été réalisée par interrogation directe à l’aide d’un questionnaire standardisé, auprès des titulaires de 101 officines du Puy-de-Dôme, sélectionnées par randomisation. Tous les pharmaciens interrogés sont sensibilisés au problème des interactions alcool-médicaments lors de la délivrance de traitements. Par contre, leur perception de l’alcoolisme et leur comportement face à des sujets alcooliques varient. Des difficultés de dialogue sont fréquemment soulignées. Malgré une formation et une information jugées insuffisantes sur l’alcoolisme, les pharmaciens se déclarent réellement concernés par ce problème. En tant qu’hommes de terrain, les pharmaciens d’officine estiment avoir un rôle majeur à jouer lors des campagnes d’éducation sanitaire et de prévention de l’alcoolisme. En effet, l’officine est un lieu privilégié de rencontres et de dialogues, où l’alcoolisme, comme tout problème de santé publique, peut être abordé.
Un outil francophone d'évaluation des soins palliatifs à domicile : adaptation du Support Team Assessment Schedule (STAS)
Authors: Lagabrielle D. , Guyot F. , Jasso Guillermina , Couturier Pascal , Poussin Gérard , Frossard Michel , Szabo P. , Franco Alain
Published: April 2009

Résumé Les auteurs décrivent l’utilisation d’un outil d’évaluation de la qualité des soins palliatifs donnés à domicile. Ce questionnaire intitulé Support Team Assessment Schedule (STAS) a été traduit de l’anglais pour cette étude. Il a ensuite été utilisé comparativement avec différents instruments d’évaluation de la qualité de vie. Seuls les résultats du STAS sont décrits ici. La démarche permet de mettre en évidence semaine après semaine les problèmes non résolus dans les soins. Le STAS comprend 9 items intéressant le patient et sa famille. Sept items concernent les services fournis L’étude expose le résultat des 107 évaluations réalisées auprès de 50 malades atteints de cancer ou de sida en phase avancée. La mise à disposition de cet outil d’auto audit clinique, utilisable à domicile et à l’hôpital, constitue une étape initiale indispensable dans le champ de l’évaluation clinique francophone des soins palliatifs.
Validation préliminaire d'une affiche sur l'hygiène buccale des personnes âgées
Authors: Pizem Pierre , Dedobbeleer N.
Published: April 2009

Résumé L’étude porte sur la validation préliminaire d’une affiche éducative sur l’hygiène buccale destinée à des personnes d’au moins 65 ans vivant en établissement ou bénéficiaires de soins à domicile. L’affiche vise à modifier certains comportements à risque. Vingt-quatre personnes issues de milieu modeste, recrutées dans un centre de jour pour aînés de la région de Montréal (Québec, Canada) y ont participé. Cette étude a été réalisée en trois étapes : la conceptualisation de l’affiche et deux prétests. Pour la collecte de données pertinentes, des entrevues et la méthode de « focus group » ont été utilisées. Les deux pré-tests ont indiqué que l’affiche est facile à lire, attrayante et favorise le développement de nouvelles compétences chez les personnes âgées et la mise en pratique des messages transmis.
Connaissances et attitudes du personnel de surveillance pénitentiaire face au VIH et/ou sida : une enquête européenne
Authors: Rotily M. , Prudhomme Johanne , Dos Santos Pardal M. , Hariga F. , Iandolo E. , Papadourakis A. , Moatti Jean-Paul
Published: April 2009

Résumé Cette étude pilote européenne avait pour but d’évaluer les connaissances, les attitudes et les croyances du personnel pénitentiaire de 5 pays face au VIH et d’identifier les facteurs associés à la discrimination potentielle des détenus séropositifs. Elle a montré des niveaux de connaissances des modes de transmission et de tolérance variant significativement selon les établissements. Une forte proportion de surveillants surestiment la prévalence du VIH dans leur établissement et craignent d’être contaminés. Les surveillants qui veulent connaître le statut sérologique des détenus sont peu tolérants mais ont connaissance des modes de transmission. L’étude souligne la nécessité d’améliorer la politique de prévention en milieu pénitentiaire en direction des surveillants pour renforcer les bonnes pratiques en matière de gestion du risque de contamination et pour éviter une discrimination à l’égard des détenus.
Étude des besoins des patients en phase avancée d'une maladie évolutive dans un CHU
Authors: Nguyen D.T. , Frank-Soltysiak Marie , Bisson M.
Published: April 2009

Résumé Dans le cadre d’un projet de création d’une Unité Mobile de Soins Palliatifs, nous avons réalisé en mai 2000, une évaluation des besoins en soins palliatifs chez les patients hospitalisés un jour donné au CHU de Bicêtre. Une équipe de médecins et d’infirmières de chaque service a décrit, grâce à un questionnaire standardisé, les symptômes, les traitements, les caractéristiques socio-familiales et le devenir des patients atteints de maladies graves évolutives en phase avancée ou terminale, hospitalisés dans leur service. Au total, 52 patients ont été inclus (5,5 % des lits ouverts). 81 % des patients présentaient un inconfort physique et 70 % une souffrance morale. Un traitement spécifique de la maladie était maintenu dans 28 % des cas. Des difficultés sociales existaient chez 24 % des patients. Parmi les patients inclus, 31 % étaient en attente d’un transfert vers une autre structure.
Évaluation d'une nouvelle offre de soins : la permanence d'accès aux soins de santé du CHU de Nantes
Authors: Peslin Natasha , Pasquier V. , Plaçais Caroline , Coutant A. , Agard C. , Barrier J. , Lombrail Pierre
Published: April 2009

Résumé La prise en compte des conséquences de la précarité sociale dans le système de santé est devenue une priorité de santé publique. Chaque établissement hospitalier public est tenu de créer une cellule d’accueil pour les personnes dites démunies (Les Permanences d’Accès aux Soins de Santé). Le CHU de Nantes a ouvert une consultation médico-sociale en novembre 1999 avec pour principal objectif, le retour des patients dans le système de soins ambulatoires usuel. L’évaluation des premiers mois de fonctionnement montre que les patients sont jeunes avec de bas revenus et une absence de couverture sociale une fois sur deux. Les possibilités de réorientation vers le système de soins usuel sont discutées.
Épidémiologie de l'insuffisance pondérale à la naissance dans le Sahel tunisien
Authors: Letaief M. , Soltani M.Satar , Ben Salem K. , Bchir Mohamed Ali
Published: April 2009

Résumé Notre travail a pour objectif d’étudier la fréquence et les déterminants des faibles poids de naissance (FPN) dans la région sanitaire de Monastir. Au cours de la période de l’étude (janvier 1995-décembre 1997), nous avons colligé 1 194 nouveau-nés de FPN parmi les 21 393 nouveau-nés originaires de Monastir et recensés dans le registre régional des accouchements, soit un taux de faible poids de naissance de 5,6 %. Les caractéristiques des FPN sont : le sexe féminin est le plus touché (sexe ratio 1,25). 22 % proviennent de grossesses gémellaires, 2/3 des FPN sont à terme et 1/3 sont des prématurés (< 37 semaines de gestation). L’étude des déterminants des FPN montre que plusieurs facteurs sont liés à leur survenue tel que l’âge maternel, la parité, l’intervalle inter génésique de moins de 24 mois, l’absence de suivi prénatal et le sexe féminin du bébé.
Enquête de santé perçue auprès de 3 800 adolescents d'un département français : aspects méthodologiques
Authors: Binder Philippe , Chabaud Francis , Balima S. , Saillard Claire , Robin Stéphane , Taugourdeau R. , Choquet Marie
Published: April 2009

Résumé Issue d’une initiative de réseau associatif local et développée par un partenariat régional et national, une étude épidémiologique auprès des jeunes a pu être mise en place, réalisée et restituée en 18 mois à l’échelle d’un département. À partir de l’hypothèse de recherche proposant que « le changement de contexte que vivent les adolescents à la sortie de la classe de troisième et en début de second cycle favorise l’apparition de conduites à risques », elle a interrogé près de 3 800 adolescents tirés au sort parmi les 3 es des collèges et les 2 ndes toutes orientations confondues y compris les CFA, du public et du privé. Cette étude a pu être réalisée grâce à la motivation des acteurs locaux déjà coordonnés entre eux et avec l’éducation nationale, l’engagement technique de l’ORSPEC pour le traitement et l’analyse statistique, et l’accompagnement constant de l’unité 472 de l’INSERM pour la supervision scientifique. Le fort taux de participation et l’excellente qualité des données, au moins égaux voire supérieurs aux enquêtes de référence, montrent la possibilité de réaliser à une échelle départementale et à partir des besoins ressentis par les acteurs eux-mêmes, une enquête épidémiologique d’envergure à budget raisonnable et restitution rapide sans rien concéder à la rigueur exigée par la démarche scientifique.
Carnet de santé de l'enfant, VIH et confidentialité : pratiques et attitudes des médecins et des familles
Authors: Suesser Pierre , Letrait S. , Welniarz Bertrand
Published: April 2009

Résumé Cette étude vise à décrire l’attitude et les pratiques des médecins et des familles dans l’utilisation du carnet de santé de l’enfant (CSE), notamment en explorant les contradictions entre la pertinence et la confidentialité de son contenu, à la lumière du contexte de l’infection VIH. Pour cela des médecins (N = 380) et des familles (N = 242) ont été interrogés, essentiellement en Seine-Saint-Denis, 3 e département métropolitain le plus touché par l’infection à VIH. Les résultats indiquent que : les familles dans leur ensemble, et dans une moindre mesure celles touchées par le VIH, ne sont pas toujours préparées à s’assurer d’une utilisation préservant la confidentialité du CSE ; les médecins omettent de porter sur le CSE certaines données psychologiques voire médicales, craignant une utilisation détournée dans la sphère sociale ; les médecins comme les familles expriment des préoccupations concernant la confidentialité du CSE, essentiellement sur le plan du contenu même du carnet et sur celui de son utilisation dans diverses situations. Plusieurs propositions sont émises par les répondants : instaurer un carnet de vaccination distinct du carnet de santé, éduquer les parents sur la préservation de sa confidentialité et former les utilisateurs professionnels du CSE à cet effet.
La prévention du tabagisme en France au cours des années 1997/1999
Authors: Baudier François
Published: April 2009

Résumé Les années qui ont suivi le vote de la loi dite « Veil » (1977), n’ont pas été caractérisées par des résultats substantiels en termes de réduction de la consommation de tabac. En 1991, la loi Évin a marqué une étape importante dans le renouveau et la structuration de la lutte contre ce déterminant. C’est dans ce contexte de basculement du tabagisme, qu’un plan à trois ans (1997/1999) a été soutenu et mis en œuvre par la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés et le Comité Français d’Éducation pour la Santé. L’axe principal en a été l’aide à l’arrêt. Durant cette même période, la conférence de consensus (1997) ainsi que l’annonce d’un plan gouvernemental (1999) sont venus consolider et amplifier ces orientations. L’observation des évolutions de la consommation de tabac permet de faire le constat que la loi Évin et ses mesures d’accompagnement, ont eu des effets positifs durant la première période des années 90. En revanche, cet impact semble s’être globalement « émoussé » au cours de la deuxième partie de cette décennie. La principale hypothèse pour expliquer cette stagnation, est que l’augmentation des prix du tabac a été moins sensible et les mesures visant au respect de cette loi moins souvent appliquées, alors qu’au même moment l’engagement des acteurs de la lutte contre le tabagisme a été forte. Ce constat permet : 1) de conforter le fait qu’en santé publique, les mesures de promotion de santé sont efficaces lorsqu’elles associent conjointement des initiatives coercitives (la loi et son application), éducatives, d’aménagement de l’environnement et d’amélioration de l’offre de soins ; 2) de rappeler toute l’importance d’appliquer réellement les dispositions de la loi Évin et éventuellement de les compléter.