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Arterite de Takayasu: aspectos clínicos e terapêuticos em 36 pacientes
Authors: Panico Marília Duarte Brandão , Spichler Ethel Stambovsky , Rodrigues Leandro Cordeiro Dias , Oliveira Fernando , Buchatsky Daniel , Porto Carmen , Alves Márcia Ribeiro , Spichler David
Published: August 2008

CONTEXTO: A arterite de Takayasu é uma vasculite crônica, geralmente com diagnóstico tardio devido à pouca especificidade dos sintomas durante a fase inicial do acometimento vascular. A terapêutica de eleição é o uso de imunossupressores. O procedimento cirúrgico, quando necessário, é sempre evitado na fase aguda. OBJETIVO: Descrever alterações clínicas, laboratoriais e vasculares de arterite de Takayasu no período de 1977 a 2006. MÉTODO: A amostra compreendeu 36 pacientes - 10 brancos, 35 mulheres, idade média de 31,7 anos (±13,7), com prevalência significante na quarta década (p < 0,005). Evolução de 3 anos e período até o diagnóstico de 7,9 anos. Velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) avaliaram atividade da doença, e o duplex scan aferiu a espessura médio- intimal da artéria carótida. RESULTADOS: Hipertensão arterial sistêmica e claudicação de membros superiores e inferiores foram ressaltados em 85,2, 69,5 e 30,5%, respectivamente. O resultado da VHS foi > 60 mm em 50% da amostra (p < 0,005). PCR mg/dL foi realizado em 18, variando de 0,4-25 na admissão para 0,11-1,9 na evolução. Doença auto-imune, tuberculose e HIV correlacionaram-se em 19,4, 8,3 e 2,7%, respectivamente. Lesões aórticas foram significativas em 22% (quatro oclusões, dois aneurismas infra-renais, um torácico). Em 19,4%, foram acometidas artérias renais e subclávias uma oclusão bilateral de carótidas, e em 25% os membros inferiores. A espessura médio-intimal da carótida comum foi estratificada em: > 3 mm, < 3 e > 1,7, < 1,7 e > 1,2 e < 1,2 mm, representando 41,6, 19,4, 8,37 e 30,50%, respectivamente (p < 0,005). Glicocorticóides foram utilizados em 61,1%, azatioprina em 16.6%, e associada a ciclofosfamida em 8,3%. Procedimento cirúrgico ou endovascular foi realizado em 30,5% com dois óbitos por complicações cardiovasculares. CONCLUSÕES: A VHS, PCR, e a espessura médio-intimal nas carótidas são importantes marcadores de acompanhamento da arterite de Takayasu. O período entre os sintomas e o diagnóstico deve ser abreviado, com redução da morbimortalidade.
Complicações arteriais da síndrome do desfiladeiro torácico
Authors: Thomazinho Fernando , Sardinha Wander Eduardo , Silvestre Jose Manoel da Silva , Morais Filho Domingos de , Motta Fernando
Published: August 2008

As manifestações clínicas da síndrome do desfiladeiro torácico são predominantemente neurológicas, sendo as complicações arteriais raras, mas potencialmente graves. Entre elas, devemos citar os aneurismas com complicações embólicas e a trombose. Os autores relatam o caso de uma mulher de 37 anos com costela cervical bilateral que apresentou embolia no membro superior direito originada de um aneurisma pós-estenótico da artéria subclávia direita, além de apresentar ectasia da subclávia esquerda também por compressão.
Utilização da veia ilíaca externa recanalizada para implante de cateter de longa permanência para hemodiálise
Authors: Moreira Ricardo Wagner da Costa , Borges Leonardo Carletto , Costa Kellen Michelle Alves , Quinino Raquel Martins e , Serra Yvis Gadelha , Oliveira Luís Carlos de
Published: August 2008

O uso de cateteres venosos cervicais para hemodiálise leva freqüentemente à oclusão dessas veias. Como alternativa, os acessos venosos femorais são válidos, porém o seu uso também está associado à oclusão dessas veias e a um maior índice de infecção. Vias alternativas são cada vez mais utilizadas na impossibilidade dos acessos previamente mencionados. Descrevemos neste relato de caso uma alternativa para o implante de cateter de longa permanência para hemodiálise usando a veia ilíaca externa recanalizada. Comentamos os detalhes da técnica utilizada, suas vantagens e desvantagens.
Termination of the facial vein into the external jugular vein: an anatomical variation
Authors: D'Silva Suhani Sumalatha , Pulakunta Thejodhar , Potu Bhagath Kumar
Published: August 2008

Different patterns of variations in the venous drainage have been observed in the past. During routine dissection in our Department of Anatomy, an unusual drainage pattern of the veins of the left side of the face of a middle aged cadaver was observed. The facial vein presented a normal course from its origin up to the base of mandible, and then it crossed the base of mandible posteriorly to the facial artery. Thereafter, it joined with the anterior division of retromandibular vein to form the common facial vein, which drained into the external jugular vein directly. Sound anatomic knowledge of the above variation in facial veins is essential to the success of surgical procedures in this region.
Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de computador para ensino de drenagem pleural
Authors: Perfeito João Aléssio Juliano , Forte Vicente , Giudici Roseli , Succi José Ernesto , Lee Jae Min , Sigulem Daniel
Published: August 2008

OBJETIVO: Desenvolver um programa educacional de computador sobre drenagem pleural voltado a profissionais de saúde, com recursos de multimídia, e avaliar sua eficácia com alunos. MÉTODOS: Foi planejado o desenvolvimento do programa e a avaliação foi realizada com 35 alunos do curso de medicina divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1, composto por 18 alunos, estudou com o programa e o grupo 2, com 17 alunos, recebeu uma aula teórica tradicional, com professor experiente. Os alunos do grupo 1 foram submetidos a duas avaliações subjetivas por questionários, e os alunos de ambos os grupos foram submetidos a uma prova teórica objetiva com testes de múltipla escolha e questões descritivas. Os resultados da prova teórica foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A avaliação subjetiva quanto aos aspectos de informática e conteúdo mostrou resultados entre ótimo, muito bom e bom. O programa foi considerado totalmente didático por 16 alunos (88,9%) e 17 alunos (94,4%) responderam que pode vir a substituir parcialmente as aulas tradicionais. Não houve diferença significante entre os dois grupos nos testes de múltipla escolha, mas houve diferença significante nas questões descritivas (p < 0,001). O grupo 1 obteve notas maiores que as do grupo 2. CONCLUSÕES: O desenvolvimento do programa de computador para ensino de drenagem pleural na Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina mostrou-se factível. A avaliação subjetiva deste novo método de ensino mostrou-se altamente satisfatória e a avaliação objetiva mostrou que o programa foi tão eficaz quanto o ensino tradicional.
Efeitos da quercetina na lesão pulmonar induzida por bleomicina: um estudo preliminar
Authors: Martinez José Antônio Baddini , Ramos Simone Gusmão , Meirelles Mônica Souza , Verceze Adalberto Valladas , Arantes Maurício Rodrigues de , Vannucchi Hélio
Published: August 2008

OBJETIVO: Investigar os efeitos da quercetina em um modelo de inflamação pulmonar e fibrose induzidas por bleomicina. MÉTODOS: Setenta e nove hamsters machos adultos foram randomizados para aplicação de injeções pelas vias intratraqueal (IT) e intraperitoneal (IP) em quatro configurações: veículo IP/salina IT (grupo VS, n = 16); salina IT/quercetina IP (grupo QS, n = 16); bleomicina IT/veículo IP (grupo VB, n = 27); e bleomicina IT/quercetina IP (grupo QB, n = 20). A quercetina e a bleomicina foram aplicadas em doses de 30 mg/kg/dia e 10 U/kg, respectivamente.A quercetina foi iniciada/suspensa 3 dias antes/14 dias depois das injeções IT. RESULTADOS: A taxa de mortalidade do grupo VB foi significantemente superior à dos demais grupos (44% vs. VS: 0%; QS: 0%; QB: 15%). O grupo VB exibiu níveis pulmonares de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (× 10-2 nmol/mg) significativamente maiores (6,6 ± 1,3 vs. VS: 5,5 ± 0,8; QS: 2,5 ± 0,6; e QB: 5,8 ± 0,6).Os grupos VB/QB mostraram níveis pulmonares de glutationa reduzida (× 10-2 nmol/mg) significativamente menores que os dos grupos VS/QS (28,9 ± 13,8/28,6 ± 14,8 vs. 43,9 ± 16,0/51,1 ± 20,3) e níveis de hidroxiprolina (mg/g) significativamente maiores (201,6 ± 37,3/177,6 ± 20,3 vs. 109,6 ± 26,1/117,5 ± 32,0). CONCLUSÕES: Em um modelo animal de lesão pulmonar, a quercetina exibiu efeitos antiinflamatórios que são relacionados, pelo menos em parte, a suas propriedades antioxidantes.
Modelos experimentais para avaliação das alterações pulmonares na síndrome hepatopulmonar
Authors: Vercelino Rafael , Tieppo Juliana , Forgiarini Junior Luiz Albeto , Dias Alexandre Simões , Marroni Claudio Augusto , Marroni Norma Possa
Published: August 2008

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o melhor modelo experimental para observar alterações pulmonares que caracterizam a síndrome hepatopulmonar (SHP). MÉTODOS: Ratos machos Wistar, com peso médio de 250 g foram usados em quatro modelos experimentais: tetracloreto de carbono inalatório; tetracloreto de carbono intraperitoneal; ligadura parcial de veia porta; e ligadura de ducto biliar (LDB). Em todos os grupos os animais foram divididos em controle e experimental. Foram avaliadas as seguintes variáveis: transaminases; gasometria; lipoperoxidação por substâncias que reagem ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e por quimiluminescência; e atividade antioxidante da enzima superóxido dismutase (SOD). Foi feito também o exame anatomopatológico do pulmão. RESULTADOS: Observou-se diferenças significativas entre os grupos LDB controle e experimental: aspartato amino transferase (105,3 ± 43 vs. 500,5 ± 90,3 UI/L); alanino aminotransferase (78,75 ± 37,7 vs. 162,75 ± 35,4 UI/L); fosfatase alcalina (160 ± 20,45 vs. 373,25 ± 45,44 UI/L); pressão parcial de oxigênio (85,25 ± 8,1 vs. 49,9 ± 22,5 mmHg); e saturação de hemoglobina (95 ± 0,7 vs. 73,3 ± 12,07%). A lipoperoxidação e a atividade antioxidante também demonstrou diferenças entre os dois grupos LDB (controle vs. experimental): TBARS (0,87 ± 0,3 vs. 2,01 ± 0,9 nmol/mg proteína); quimiluminescência (16008,41 ± 1171,45 vs. 20250,36 ± 827,82 cps/mg proteína); e SOD (6,66 ± 1,34 vs. 16,06 ± 2,67 UI/mg proteína). No exame anatomopatológico observou-se vasodilatação pulmonar no modelo de LDB. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que o modelo de LDB pode ser usado para outros estudos envolvendo alterações hepáticas e suas relações com o estresse oxidativo e a SHP.
Infecção bacteriana crônica e indicadores ecocardiográficos de hipertensão pulmonar em pacientes com fibrose cística
Authors: Rovedder Paula Maria Eidt , Ziegler Bruna , Pasin Lilian Rech , Pinotti Antônio Fernando Furlan , Barreto Sérgio Saldanha Menna , Dalcin Paulo de Tarso Roth
Published: August 2008

OBJETIVO: Determinar as relações entre infecção bacteriana crônica e hipertensão pulmonar, avaliada por ecocardiografia Doppler, em pacientes com fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal e prospectivo em pacientes com FC (idade > 16 anos) atendidos por um programa para adultos com a doença. O estudo incluiu 40 pacientes com média de idade de 23,7 ± 6,3 anos. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, ecocardiografia Doppler, testes de função pulmonar, exame radiológico do tórax e exames culturais do escarro de Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças entre os casos positivos para P. aeruginosa e os negativos para P. aeruginosa quanto às seguintes variáveis: escore clínico (p = 0,472); volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1; p = 0,693); escore radiológico (p = 0,760); velocidade de regurgitação tricúspide (VRT, p = 0,330); diâmetro do ventrículo direito (DVD, p = 0,191); e tempo de aceleração sistólica (TAS) do ventrículo direito/artéria pulmonar (VD/AP, p = 0,330). O VEF1 foi significativamente menor nos casos positivos para B. cepacia do que nos casos negativos para B. cepacia (p = 0,011). Não foram observadas diferenças entre os casos positivos para B. cepacia e os casos negativos para B. cepacia quanto às seguintes variáveis: escore clínico (p = 0,080); escore radiológico (p = 0,760); VRT (p = 0,613); DVD (p = 0,429); e TAS do VD/AP (p = 0,149). CONCLUSÕES: Não foi observada relação entre infecção crônica por P. aeruginosa e por B. cepacia com hipertensão pulmonar em pacientes adultos com FC. A função pulmonar foi pior nos pacientes positivos para B. cepacia do que nos pacientes positivos para P. aeruginosa.
Limitação ao fluxo aéreo em brasileiros da raça branca: VEF1/VEF6 vs. VEF1/CVF
Authors: Soares André Luis Pinto , Rodrigues Sílvia Carla Sousa , Pereira Carlos Alberto de Castro
Published: August 2008

OBJETIVO: Avaliar a utilidade da relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/volume expiratório forçado nos primeiros seis segundos (VEF1/VEF6) na detecção de obstrução leve ao fluxo aéreo como alternativa à relação VEF1/capacidade vital forçada (CVF). MÉTODOS: As equações sugeridas para a população brasileira em 2006 foram utilizadas para determinar os limites inferiores normais para as relações entre VEF1/VEF6 e VEF1/CVF. Foram avaliadas as espirometrias de 155 pacientes com diferença entre a relação VEF1/CVF prevista-observada abaixo de 15% e VEF1 > 60% do previsto, com idades entre 20 e 84 anos e com tempo expiratório de 6 s no mínimo. Os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade para a espirometria sugeridos pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia foram preenchidos. RESULTADOS: Os valores médios (± dp) para VEF1/CVF e VEF1/VEF6 foram, respectivamente, 73 ± 4% e 75 ± 3%. A obstrução ao fluxo aéreo foi detectada pela relação VEF1/CVF em 61 pacientes, mas foi detectada pela relação VEF1/VEF6 em apenas 46 deles, mostrando uma sensibilidade de 75% (p < 0,001). CONCLUSÕES: A relação VEF1/VEF6 tem sensibilidade insuficiente para substituir a relação VEF1/CVF no diagnóstico de obstrução leve ao fluxo aéreo.
Valor do FDG[18F]-PET/TC como preditor de câncer em nódulo pulmonar solitário
Authors: Martins Rafael de Castro , Almeida Sérgio Altino de , Siciliano Antônio Alexandre de Oliveira , Landesmann Maria Carolina Pinheiro Pessoa , Silva Fabrício Braga da , Franco Carlos Alberto de Barros , Fonseca Lea Mirian Barbosa da
Published: August 2008

OBJETIVO: Determinar a acurácia diagnóstica da positron emission tomography (tomografia por emissão de pósitrons)/tomografia computadorizada (PET/TC) com deoxiglicose marcada com flúor-18, conhecida como fluorodeoxiglicose (FDG[18F]), na avaliação de nódulo pulmonar solitário (NPS). MÉTODOS: Análise prospectiva de 53 pacientes consecutivos que realizaram PET/TC para avaliação de NPS, entre março de 2005 e maio de 2007. Destes 32 preencheram os critérios de inclusão. As lesões foram avaliadas quanto a sua localização e tamanho, grau de captação do radiofármaco e o standardized uptake value (SUV, valor padronizado de captação) máximo das lesões. Os achados dos estudos de FDG-PET/TC foram correlacionados com outros preditores de malignidade (idade, sexo, tabagismo, tamanho e localização do nódulo). O diagnóstico definitivo foi estabelecido por confirmação histopatológica ou acompanhamento clínico-radiológico por um período mínimo de um ano. RESULTADOS: Encontrados 14 NPS malignos. Após análise da curva ROC, o SUV de 2,5 foi considerado o melhor ponto de corte que identificou corretamente 13 dos 14 NPS malignos. Os resultados abaixo deste ponto de corte mostraram um exame falso positivo para neoplasia num total de 14. O método semiquantitativo apresentou sensibilidade de 92,9%, especificidade de 72,2%, valor preditivo positivo de 72,2%, valor preditivo negativo de 92,9% e acurácia de 81,2%. Na análise multivariada, apenas a localização do nódulo nos lobos superiores (p = 0,048) e o SUV (p = 0,007) demonstraram significância estatística para malignidade no NPS. CONCLUSÕES: Os dados do estudo mostram que o SUV da FDG[18F] é um bom preditor de neoplasia em nódulos pulmonares e com alto valor preditivo negativo, o que oferece grande segurança em afastar presença de malignidade, indicando sua importância na abordagem diagnóstica do nódulo pulmonar.
Síndrome das apnéias-hipopnéias obstrutivas do sono: associação com gênero e obesidade e fatores relacionados à sonolência
Authors: Knorst Marli Maria , Souza Fábio José Fabrício de Barros , Martinez Denis
Published: August 2008

OBJETIVO: Estudar os efeitos de gênero e obesidade e identificar fatores relacionados à sonolência diurna excessiva (SDE) em indivíduos com síndrome das apnéias-hipopnéias obstrutivas do sono (SAHOS). MÉTODOS: Foram selecionados para inclusão no estudo 300 pacientes consecutivos, atendidos em clínica do sono, com índice de apnéia/hipopnéia (IAH) > 10 eventos/hora de sono, que completaram adequadamente a avaliação clínica. RESULTADOS: A média de idade foi de 47 ± 11 anos e o IAH médio foi de 52,1 ± 29,2 eventos/hora de sono. As mulheres apresentaram maior média de idade, menos sonolência e menos tempo em apnéia. O escore médio de SDE foi de 14,7 ± 7,2. O escore de SDE correlacionou-se melhor com movimentos corpóreos (r = 0,43; p < 0,01), eventos respiratórios durante o sono (r = 0,40; p < 0,01), tempo em apnéia (r = 0,40; p < 0,01), valores mínimos da saturação periférica de oxigênio (SpO2; r = -0,38; p < 0,01) e IAH (r = 0,37; p < 0,01). O índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 30,2 ± 5,3 kg/m². Sobrepeso, obesidade e obesidade mórbida foram observados em, respectivamente, 41, 44 e 5,3% dos casos. A gravidade da doença correlacionou-se melhor com IMC (r = 0,51; p < 0,01). CONCLUSÕES: Maior média de idade, menor escore de SDE e menor tempo em apnéia foram associados ao gênero feminino. Fragmentação do sono, número e duração de eventos respiratórios durante o sono, níveis de SpO2 e obesidade se associaram à sonolência. O IMC teve efeito significativo na gravidade da SAHOS.
Perfil do doador de pulmão disponibilizado no estado de São Paulo, Brasil, em 2006
Authors: Fernandes Paulo Manuel Pêgo , Samano Marcos Naoyuki , Junqueira Jader Joel Machado , Waisberg Daniel Reis , Noleto Gustavo Sousa , Jatene Fabio Biscegli
Published: August 2008

OBJETIVO: Analisar a taxa de aproveitamento de pulmões disponibilizados em São Paulo no ano de 2006, bem como caracterizar o perfil dos doadores de pulmão deste período. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 497 prontuários de doadores de pulmão, no período de janeiro a dezembro de 2006. RESULTADOS: Não houve oferta de doação de pulmões para transplante em 149 (30%) dos prontuários analisados, sendo excluídos do estudo. A idade média dos 348 doadores eleitos para o estudo foi de 37,4 ± 16,1 anos, e 56,9% deles eram do sexo masculino. As principais causas da morte cerebral dos doadores foram: acidente vascular cerebral (40,5%); trauma cranioencefálico (34,2%); e hemorragia subaracnóidea (10,9%). A grande maioria dos doadores recebia drogas vasoativas (90,5%), sendo que 13,5% haviam apresentado parada cárdio-respiratória. Do ponto de vista infeccioso, o leucograma médio foi de 15.008 ± 6.467 células/mm³, 67,8% recebiam antibioticoterapia e 26,1% apresentavam infecção pulmonar. Quase 40% dos doadores apresentavam alterações radiográficas. Apenas 4,9% dos doadores foram aceitos, representando 28 pulmões (taxa de aproveitamento de órgãos de 4%). Os motivos de recusa foram: alteração gasométrica (30,1%); infecção (23,7%); e distância (10,9%). CONCLUSÕES: A taxa de aproveitamento de pulmões em nosso meio é baixa quando comparada às taxas médias de aproveitamento mundial. Além disso, mais de 50% das recusas deveram-se à gasometria arterial inadequada e infecção pulmonar. Aliar melhor cuidado ao potencial doador à menor rigidez nos critérios de seleção poderia aumentar a utilização dos órgãos doados.
Tratamento supervisionado em pacientes portadores de tuberculose utilizando supervisores domiciliares em Vitória, Brasil
Authors: Maciel Ethel Leonor Noia , Silva Ana Paula , Meireles Waleska , Fiorotti Karina , Hadad David Jamil , Dietze Reynaldo
Published: August 2008

OBJETIVO: Avaliar a utilização de supervisores domiciliares para dose supervisionada do tratamento(DOT), em pacientes portadores de tuberculose. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo prospectivo com amostra composta por pacientes com diagnóstico de tuberculose pulmonar. Participaram deste estudo 98 pacientes. Um protocolo de capacitação do paciente e sua família foi implementado. Após este treinamento, o paciente poderia escolher entre um supervisor domiciliar e um profissional de saúde. Os métodos de análise descritiva utilizados foram a freqüência absoluta e relativa. RESULTADOS: Um supervisor familiar foi escolhido por 94 pacientes (96%). O percentual de cura foi de 99%. O parceiro foi escolhido por 49% e algum outro familiar o foi por 28% dos pacientes. A equipe de pesquisa precisou assumir o DOT em 3% dos casos. O comparecimento regular para a supervisão foi de 67%. Verificou-se que 24% dos problemas encontrados neste modelo de DOT referiram-se ao esquecimento em administrar ou tomar as medicações, por parte do supervisor e do paciente, respectivamente, sendo que 39% dos pacientes deixaram de tomar a medicação por um dia e 31% esqueceram-se de tomá-la por dois dias durante o tratamento. Houve troca de supervisor em 9% da amostra, perda de medicação pelo paciente em algum momento do tratamento em 9% e intolerância do paciente à medicação em 8%. CONCLUSÕES: O DOT supervisionado pelo familiar mostrou-se eficaz e de baixo custo. No entanto, a adesão ao tratamento não de deve a um só fator, mas ao conjunto de medidas adotadas: vale transporte; ações educativas; e, principalmente, a abordagem individualizada.
Hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico: limitações diagnósticas
Authors: Dias Bruno Arantes , Jardim Carlos , Hovnanian André , Fernandes Caio Júlio César , Souza Rogério
Published: August 2008

A hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico é a única forma potencialmente curável de hipertensão pulmonar, desde que o tratamento cirúrgico seja possível. Existem, entretanto, limitações para o diagnóstico não-invasivo definitivo. Apresentamos o caso de uma paciente de 40 anos, com diagnóstico confirmado de hipertensão arterial pulmonar idiopática desde 1994, a qual evoluiu com sobreposição de trombos em vasos pulmonares simulando hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico. O reconhecimento dessas condições, as quais apresentam alta mortalidade intra-operatória e baixa resolutividade cirúrgica, é muito difícil na prática clínica. Discutiremos a abordagem atual para a seleção de candidatos para o tratamento cirúrgico da hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico e as possíveis repercussões da seleção inadequada.
Obstrução de valva mitral por embolização tumoral per-operatória (pneumectomia direita) com parada cardíaca irreversível
Authors: Haddad Rui , Boasquevisque Carlos Henrique Ribeiro , Ferreira Tadeu Diniz , Reis Mario Celso Martins , Teixeira Fernando D'Imperio
Published: August 2008

Um paciente de 26 anos, portador de volumoso hemangiopericitoma primário de pulmão direito, diagnosticado por biópsia cirúrgica prévia, apresentou parada cardíaca irreversível durante dissecção hilar de pneumectomia direita. O paciente não respondeu às manobras de ressuscitação. A necropsia mostrou obstrução total de valva mitral por êmbolo tumoral. Os autores recomendam, em casos de grandes massas pulmonares com envolvimento hilar, como no caso aqui apresentado, a avaliação pré-operatória com ecocardiografia transesofágica, ressonância magnética nuclear ou angiotomografia. Se for detectada lesão em vasos pulmonares ou cavidades atriais, deve-se programar a cirurgia com circulação extracorpórea, para permitir ressecção da massa intra-vascular ou cardíaca, combinada com a ressecção pulmonar. Os autores recomendam cuidados para reconhecer e tratar este problema, se o diagnóstico pré-operatório não for feito.
Undrained monotonic and cyclic simple shear behaviour of carbonate sand
Authors: Porcino D. , Caridi G. , Ghionna V. N.
Published: August 2008

The paper presents a study of the undrained behaviour of an uncemented carbonate sand (Quiou sand) under simple shear loading conditions. The experimental study was conducted through cyclic and monotonic undrained/constant volume simple shear tests carried out on reconstituted specimens prepared by using the sedimentation in water (WS) method. Tests were carried out on specimens reconstituted at two void ratios (i.e. loose and dense) and different effective consolidation stresses. Furthermore, to account for the effect of non-zero mean shear stress level, cyclic simple shear tests were performed under both symmetrical and non-symmetrical cyclic loading. Two types of failure modes have been observed in cyclic tests, that is ‘cyclic liquefaction’ or ‘cyclic mobility’, depending on whether or not they were conducted under shear stress reversal conditions. A unified framework seems to exist whereby undrained monotonic and cyclic response can be comparatively analysed. In particular, normalising the cyclic liquefaction resistances obtained from symmetrical tests by phase transformation strengths determined in corresponding monotonic tests, provides a cyclic liquefaction resistance curve which was found to be unique, irrespective of initial void ratio and vertical effective stress. Undrained cyclic shear strength of the tested sand appears to be affected by the presence of a non-zero mean shear stress, following a pattern of behaviour, which is similar for both loose and dense specimens. Furthermore, the normalised stress–strain curves of the cyclic tests show back-bone curves that are practically coincident with the equivalent monotonic curves.
Cost Optimization of Integrated Wastewater Drainage and Treatment Systems
Authors: Rep Karmen Ribicˇ , Kompare Boris , Rosˇ Milenko , Kravanja Stojan
Published: August 2008

This paper presents the cost optimization of an urban drainage and wastewater treatment system. The mixed sewer urban drainage (including combined sewer overflows and retention basins), the activated sludge wastewater treatment plant (WWTP), and the permissible loading of the receiving water were optimized simultaneously by the nonlinear programming approach. For this purpose, the integrated optimization model OPTIMALWWT was developed. The economic objective function of the defined investment and operational costs is subjected to rigorous design and ecological constraints. A practical example of the cost optimization of an existing urban drainage and WWTP, located in Slovenia, is presented to demonstrate the efficiency of the proposed method. For each of the two different design approaches, three different optimization cases were carried out for three different technological alternatives. As a result, the optimal technological process was finally selected for the reconstruction of the system, as a result of its suitable costs and operational safety.
Endosulfan Sulfate Sorption on Natural Organic Substances
Authors: Bakouri Hicham El , Morillo José , Usero José , Ouassini Abdelhamid
Published: August 2008

This work proposes a viable remediation method based on the use of natural organic substances (NOSs) that characterize the Mediterranean region to improve the ecological system. A series of experiments, including variable conditions, such as temperature, pH, contact time, and pesticide concentration, were performed to demonstrate the efficiency of endosulfan sulfate removal from water by NOSs. Experimental results showed that the pH and temperature of pesticide solutions negatively affect the adsorption process. The maximum adsorption capacity for a specific initial concentration of endosulfan sulfate (0.5 μg/L) was achieved with Origanum compactum (75%), followed by Cistus ladaniferus and Raphanus raphanistrum (72 and 68%, respectively). The adsorption tests gave very satisfying results and point to the possible application of these supports as a remediation technique to prevent pesticide contamination of aquatic ecosystems.
Self-Controlled Use of a Perceived Physical Assistance Device during a Balancing Task
Authors: Hartman Jeffrey M.
Published: August 2008

The nature of the relationship between self-controlled conditions and the participant's perception of when and how to use a physical assistance device while practicing a balancing task was examined. Participants in the Self-control group ( n = 9) were allowed to decide when to use a balance pole while performing the task, while the Yoked group ( n = 9) had no choice regarding pole usage. The Self-control group had immediate performance benefits that persisted on a delayed retention task. Questionnaire results indicated that the Self-control group predominately used the balance pole when attempting a new performance strategy, while the Yoked group reported they would have preferred use of the pole when attempting a new strategy. Results lend support to the assertion that self-controlled conditions facilitate learning because participants can make decisions regarding assistance based on self-generated performance strategy—as relating to their perception of successful movement execution—to a greater extent than under externally controlled conditions.
Small Hand-Closure Movements Used as a Response through Microswitch Technology by Persons with Multiple Disabilities and Minimal Motor Behavior
Authors: Lancioni G. E. , O'Reilly M. F. , Singh N. N. , Sigafoos J. , Didden R. , Oliva D. , Montironi G. , Martire M. L. La
Published: August 2008

This study assessed small hand-closure movements as a potential response for microswitch activation with two participants with profound multiple disabilities of 5.2 and 20.6 yr. of age. The microswitch consisted of a two-membrane thin pad fixed to the palm of the hand and a control system. The outer membrane (the one facing the fingers) was a touch-sensitive layer; the inner membrane was activated if the participant applied a pressure of over 20 gm. The activation of either membrane triggered an electronic control system, which in turn activated one or more preferred stimuli for 6 sec. except in baseline phases. Each participant received an ABAB sequence, in which A represented baseline and B intervention phases, and a 1-mo. postintervention check. Analysis showed both participants increased their responding during the intervention phases and maintained that responding at the postintervention check. Implications of the findings are discussed.
Relative Age and Fast Tracking of Elite Major Junior ICE Hockey Players
Authors: Sherar Lauren B. , Bruner Mark W. , Munroe-Chandler Krista J. , Baxter-Jones Adam D. G.
Published: August 2008

Investigations in a variety of chronologically grouped team sports have reported that elite young athletes were more likely born in the early months of the selection year, a phenomenon known as the relative age effect. The present study investigated the birth dates and developmental paths of 238 (15 to 20 years old) Major Junior ‘A’ hockey players from the Ontario Hockey League to determine if a relative age effect still exists in elite junior hockey and if the path to elite sport was accelerated (i.e., fast tracked). The results identified a relative age effect in elite hockey although it is only apparent among individuals who fast track.
Perception of Linear and Nonlinear Trends: Using Slope and Curvature Information to Make Trend Discriminations
Authors: Best Lisa A. , Smith Laurence D. , Stubbs D. Alan
Published: August 2008

This study investigated several factors influencing the perception of nonlinear relationships in time series graphs. To model real-world data, the graphed data represented different underlying trends and included different sample sizes and amounts of variability. Six trends (increasing and decreasing linear, exponential, asymptotic) were presented on four graph types (histogram, line graph, scatterplot, suspended bar graph). The experiment assessed how these factors affect trend discrimination, with the overall goal of judging what types of graphs lead to better discrimination. Six participants (two psychology professors, four psychology graduate students) viewed graphs on a computer screen and identified the underlying trend. All participants were familiar with the types of trends presented and were aware of the purpose of the experiment. Analysis indicated higher accuracy when variability was lower and sample size was higher. Choice accuracy was higher for nonlinear trends and was highest when line graphs were used.
Field Dependence-Independence and Physical Activity of Black and White Adolescents
Authors: Liu Wenhao
Published: August 2008

Self-administered Physical Activity Checklist and portable rod-and-frame test were administered to 47 black and 66 white adolescents in a middle school. One-way multivariate analysis of variance indicated that, relative to the group of white adolescents, the black adolescent group scored significantly more field-dependent and reported significantly fewer minutes of physical activity participation, although no significant difference was noticed on three other physical activity variables. This group of black adolescents' relatively field-dependent scores were weakly associated with fewer mean total minutes of physical activity.
Retrieval by a Patient with Apraxia of Sensorimotor Information from Visually Presented Objects
Authors: Kobayakawa Mutsutaka , Ohigashi Yoshitaka
Published: August 2008

Motor representations are reported to be implicitly evoked when one observes manipulatable objects (action potentiation). The relationship was examined between action potentiation and pantomime deficit in apraxia. Participants responded to line drawings of manipulatable objects with either the left or right hand, according to the color of the stimulus. In normal participants ( N = 10, four women, six men, M age = 28.5 yr., SD=5.6), responses were faster when the orientation of the stimulus was compatible with the response-hand grasp. However, the apraxic patient did not exhibit this compatibility effect. On a control task in which a nonobject (circle) was presented, all participants exhibited the compatibility effect. These results indicated that the apraxic patient was impaired in evoking motor representation associated with objects. Thus, in some cases, apraxic disorders may be attributable to a deficit in retrieving object-specific information for manipulation.
Recognition Memory for Concrete, Regular Abstract, and Diverse Abstract Pictures
Authors: Bellhouse-King Mathew W. , Standing Lionel G.
Published: August 2008

Based on previous research by Goldstein and Chance in which poor recognition memory for abstract visual patterns was reported, this study compared recognition memory for pictures of everyday concrete objects, regular abstract stimuli as employed by Goldstein and Chance, and diverse abstract stimuli. A (3) x2 design (stimulus type × test order) analysis of variance design was used. The subjects ( N = 31) first viewed 30 target stimuli, followed by an immediate recognition test in which for 30 paired target and distractor stimuli shown they indicated which one they had seen previously. Concrete pictures were recognized with near perfect accuracy, and above the level for diverse abstract pictures; these in turn were better identified than regular abstract items, on which performance resembled that found by Goldstein and Chance. It is concluded that stimulus discriminability, rather than representational meaningfulness, may be crucial in picture recognition.
Relationships between Visual-Motor and Cognitive Abilities in Intellectual Disabilities
Authors: Blasi Francesco D. Di , Elia Flaviana , Buono Serafino , Ramakers Ger J. A. , Nuovo Santo F. Di
Published: August 2008

The neurobiological hypothesis supports the relevance of studying visual-perceptual and visual-motor skills in relation to cognitive abilities in intellectual disabilities because the defective intellectual functioning in intellectual disabilities is not restricted to higher cognitive functions but also to more basic functions. The sample was 102 children 6 to 16 years old and with different severities of intellectual disabilities. Children were administered the Wechsler Intelligence Scale for Children, the Bender Visual Motor Gestalt Test, and the Developmental Test of Visual Perception, and data were also analysed according to the presence or absence of organic anomalies, which are etiologically relevant for mental disabilities. Children with intellectual disabilities had deficits in perceptual organisation which correlated with the severity of intellectual disabilities. Higher correlations between the spatial subtests of the Developmental Test of Visual Perception and the Performance subtests of the Wechsler Intelligence Scale for Children suggested that the spatial skills and cognitive performance may have a similar basis in information processing. Need to differentiate protocols for rehabilitation and intervention for recovery of perceptual abilities from general programs of cognitive stimulations is suggested.
Relations of Pitch Matching, Pitch Discrimination, and Otoacoustic Emission Suppression in Individuals Not Formally Trained as Musicians
Authors: Moore Robert E. , Estis Julie M. , Zhang Fawen , Watts Christopher , Marble Elizabeth
Published: August 2008

Research has yielded a relationship between pitch matching and pitch discrimination. Good pitch matchers tend to be good pitch discriminators and are often judged to be vocally talented. Otoacoustic emission suppression measures the function of the efferent auditory system which may affect accuracy for pitch matching and pitch discrimination. Formally trained musicians show pitch matching and pitch discrimination superior to those of nonmusicians and have greater efferent otoacoustic emission suppression than nonmusicians. This study investigated the relationship among pitch matching, pitch discrimination, and otoacoustic emission suppression in individuals with no formal musical training and who showed varied pitch matching and pitch discrimination. Analysis suggested a significant relationship between pitch matching and pitch discrimination but not between otoacoustic emission suppression and pitch matching and pitch discrimination. Findings are presented in the context of previous research indicating a significant relationship between otoacoustic emission suppression and musical talent in trained musicians.
Nonequivalence of Computerized and Paper-and-Pencil Versions of Trail Making Test
Authors: Drapeau Claire Enea , Bastien-Toniazzo Mireille , Rous Cecile , Carlier Michele
Published: August 2008

A computerized version of the Trail Making Test, an adaptation of the classical paper-and-pencil form, was compared with the paper-and-pencil form. The testee must connect targets on the screen with the cursor using the mouse instead of a sheet of paper and a pen. The participants were 68 healthy adolescents and young adults. The comparison of scores on the two versions showed that they cannot be considered equivalent; the difference between the two parts of the test (Parts A and B) was greater in the paper-and-pencil version; correlations between the two versions of Part A and of Part B were significant, but too low to consider the two versions parallel. Both versions were accepted by participants. As expected, mean scores were different in Parts A and B in both versions and magnitude of differences was large.
Effects of September 11Th Terrorism Stress on Estimated Duration
Authors: Anderson Matthew J. , Reis-Costa Kathleen , Misanin James R.
Published: August 2008

Previous research has suggested that the duration of stressful video material is estimated to be longer than one containing less stressful material. The current study sought to examine what effects viewing news coverage of the September 11th 2001 terrorist attacks might have on estimated duration of exposure. 16 participants were recruited from Saint Joseph's College of Maine psychology courses and viewed two 3-min. video clips. One clip contained coverage of the 9–11 terrorist attacks; the other, a nonstressful control, was taken from a familiar segment of The Wizard of Oz. Participants estimated the length of the clip and rated stress experienced while viewing the clip. Analysis showed the September 11th footage was rated as more stressful and was estimated as longer than the control clip.
On the Elusive Nature of the Letters from the Heart Effect
Authors: Voracek Martin , Tran Ulrich S. , Schabauer Hannes , Koenne Georg , Glössl Barbara
Published: August 2008

The Letters from the Heart effect described by Van den Bergh, Vrana, and Eelen in 1990 is the finding that, in a forced-choice affective evaluation paradigm, typists prefer nonmeaningful letter combinations typed with different fingers over those typed with the same finger, whereas no such preference is evident for nontypists. Typists' dislike of same-finger letter combinations may arise through subconscious activation of motor-behavior memory in affective evaluation tasks, which in turn may create conflicting qualities for same-finger letter combinations given the motor incompatibilities associated with these. Although the effect is cited in the literature, the original finding has never been replicated. The present research attempted to replicate the effect in a series of five studies, involving new sets of letter combinations and a total of 134 typists and 152 nontypists. The effect was not clearly replicated in these studies and thus seems to be elusive. The consistent nonreplication is discussed in terms of a lack of necessary boundary conditions for the effect to emerge reliably and in differences in analysis between the original investigation and the present research.
High School Physical Education and Physical Activity in Young Women
Authors: Mears Derrick
Published: August 2008

This study assessed if high school physical education experiences were related to physical activity behaviors of young women in college. Undergraduate women from three universities ( N = 949) were surveyed concerning their experiences in high school physical education and their physical activity in six areas, aquatics, individual activities, physical conditioning, outdoor adventure, rhythmic activities, and team activities. Analysis indicated that women who completed courses with a diverse curriculum containing content from four of the six categories investigated reported significantly more cardiovascular endurance activities and individual/team sports participation than respondents who completed courses with low curriculum diversity. Results indicate that providing diverse curricular experiences for girls in high school physical education is associated with higher physical activity as young adults.
Brief Commentary on “Perceived Verbal Aggressiveness of Coaches in Volleyball and Basketball: A Preliminary Study”
Authors: McKelvie Stuart J.
Published: August 2008

This note contains a brief critical commentary of Bekiari, et al.'s 2006 paper on perceived verbal aggressiveness of coaches. Corrections are made to the description of Lemieux, et al.'s 2002 research, and a weakness in Bekiari, et al's study is identified.
Psychological Profile of Turkish Rock Climbers: An Examination of Climbing Experience and Route Difficulty
Authors: Aşçi F. Hülya , Demirhan Giyasettin , Dinç S. Cem
Published: August 2008

The purpose of this study was to examine sensation seeking, physical self-perception, and intrinsic and extrinsic motives of rock climbers and to compare these psychological constructs with respect to their years of climbing experience and the difficulty of their climbing routes. 64 climbers ( M age = 29.1 yr., SD = 6.4) voluntarily participated in this study. The Arnett Inventory of Sensation Seeking (AISS), Physical Self-Description Questionnaire (PSDQ), and Sport Motivation Scale (SMS) were administered to the rock climbers. Analysis indicated that the mean score of rock climbers on the Novelty subscale of the Sensation Seeking Scale was 33.9 ( SD = 3.6) and mean value on the Intensity subscale was 29.2 ( SD = 5.2). The mean scores of rock climbers on the PSDQ ranged between 3.9 ( SD = 1.0, Physical Activity) and 5.1 ( SD = 1.1, Body Fat). Descriptive analysis indicated that the highest mean score of rock climbers on the SMS was obtained in Intrinsic motivation to Experience Stimulation (5.7, SD = 0.9). The independent sample t test showed no significant differences in sensation seeking, physical self-perception, and sport motivation with regard to years of climbing experience and route difficulty ( p >.05). It may be concluded that sensation seeking in climbers is high, and they have internal motivational orientation and positive physical self-perception; their competence in climbing has no obvious relationship to these variables.
Rhythmic Ability in Children and the Effects of Age, Sex, and Tempo
Authors: Mastrokalou Niki , Hatziharistos Dimitris
Published: August 2008

The aim of the study was to investigate the differentiation, if any, of young children's rhythmic ability that movement frequency (tempo), sex, and age produce. Rhythmic ability was analyzed into its two components, namely, rhythmic accuracy and rhythmic maintenance. The study compared the effect of two tempos, sex, and age on rhythmic accuracy and rhythmic maintenance and examined the association between them. The sample was 170 children (85 boys and 85 girls) between 6 to 9 years old ( M = 7.9, SD = 0.9), who were attending the first three grades of public elementary schools in Athens, Greece, and had no extracurricular sports experience. There were no significant differences in performance on rhythmic accuracy and rhythmic maintenance between boys and girls for fast and slow tempos, while age was a significant differentiating factor at the slow tempo but not at the fast tempo. Rhythmic accuracy and rhythmic maintenance performances were better at the fast tempo than at the slow one. Rhythmic accuracy performance was better than rhythmic maintenance performance at both tempos. These findings lead to the conclusion that further examination of rhythmic ability performance is required, focusing on aspects of rhythmic maintenance under different tempos and across all children's ages, with varying motor experience.
Emotional Intelligence and Psychological Health in a Sample of Kuwaiti College Students
Authors: Alkhadher Othman
Published: August 2008

This summary investigated correlations between emotional intelligence and psychological health amongst 191 Kuwaiti undergraduate students in psychology, 98 men and 93 women ( M age = 20.6 yr., SD = 2.8). There were two measures of emotional intelligence, one based on the ability model, the Arabic Test for Emotional Intelligence, and the other on the mixed model, the Emotional Intelligence Questionnaire. Participants' psychological health was assessed using scales from the Personality Assessment Inventory. A weak relationship between the two types of emotional intelligence was found. A correlation for scores on the Emotional Intelligence Questionnaire with the Personality Assessment Inventory was found but not with those of the Arabic Test for Emotional Intelligence. Regression analysis indicated scores on Managing Emotions and Self-awareness accounted for most of the variance in the association with the Personality Assessment Inventory. Significant sex differences were found only on the Arabic Test for Emotional Intelligence; women scored higher than men. On Emotional Intelligence Questionnaire measures, men had significantly higher means on Managing Emotions and Self-motivation. However, no significant differences were found between the sexes on the Total Emotional Intelligence Questionnaire scores.