Leiomioma vaginal: um relato de caso
Authors: Chamorro Daniela Cardeño , Almeida Julio da Silva , Obando Mario Fernando Davila , Bettega Ana Laura Ribas Braga , Cuervo Bryan Alexander , Bueno Luiz Gustavo De Oliveira , Fernandes Sílvio Silva 
Published: September 2023

Introdução: Os leiomiomas são neoplasias benignas compostas por células musculares lisas, que ocorrem comumente no trato genital feminino e podem apresentar-se como tumores únicos ou múltiplos. A causa desses tumores ainda é desconhecida, mas sabe-se que o seu crescimento é influenciado por fatores hormonais, especialmente estrogênicos. Por esse motivo, eles afetam principalmente mulheres em idade reprodutiva. Embora os leiomiomas uterinos sejam mais prevalentes, também há relatos de tumores da musculatura lisa em outros órgãos pélvicos, como a uretra, a vulva e a vagina, que podem apresentar características distintas. Os leiomiomas vaginais são tumores raros, com cerca de 300 casos relatados na literatura desde o primeiro caso documentado em 1733. Acredita-se que possam originar-se de células mioepiteliais (como as encontradas nas glândulas de Bartholin), células musculares lisas das vênulas, músculos vaginais ou miofibroblastos, mas a etiologia ainda não está claramente estabelecida. Relato de caso: Uma paciente de 23 anos, parda, procurou o ambulatório de ginecologia de outra unidade de saúde devido a uma lesão vaginal que surgiu há 3 meses. Há 20 dias, ela notou a presença de secreção purulenta proveniente da lesão após a prática de atividade física, mas negou qualquer episódio de dor local ou febre. Durante a consulta, a paciente apresentou um ultrassom transvaginal solicitado por outro profissional, que revelou uma lesão expansiva na parede lateral direita da vagina, medindo 3,8 × 2,0 × 4,1 cm. Uma ressonância magnética pélvica foi solicitada, a qual sugeriu uma possível origem uretral da lesão. Por isso, o ginecologista encaminhou a paciente ao urologista, que descartou a relação anatômica da lesão com a uretra e a encaminhou para o serviço de ginecologia da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Durante a consulta, o exame físico revelou a presença de uma lesão sólida de aproximadamente 5 cm, com base entre o meato uretral e o introito vaginal, de textura elástica, móvel e com uma área ulcerada, aparentemente sem relação com as estruturas uretrais. Foi decidido realizar uma biópsia excisional no centro cirúrgico. Durante o procedimento cirúrgico, confirmou-se que a lesão não estava anatomicamente relacionada à uretra e procedeu-se à exérese do tumor. O resultado histopatológico confirmou um leiomioma vaginal degenerado, com dimensões de 6 × 5 × 3 cm. Comentários: As lesões expansivas na vagina são queixas pouco frequentes nos ambulatórios de ginecologia e apresentam uma ampla gama de diagnósticos diferenciais. A raridade de algumas doenças que afetam a região vaginal torna o diagnóstico desafiador e, consequentemente, pode levar ao atraso na resolução desses casos. Em casos de lesões miomatosas, a exérese é o método de escolha na maioria dos casos, levando sempre em consideração a viabilidade anatômica e o bom senso, respeitando as particularidades de cada situação. Relatos de casos como esse têm um grande valor como ferramentas para auxiliar na conduta de pacientes subsequentes afetadas por essas condições.