bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Rotura del Bíceps Distal. Evaluación de resultados con técnica de doble fijación
Authors: Capomassi Miguel Ángel , Gardenal R. Martín , Slullitel Miguel , Suárez Esteban , Benedetto Iván
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: La rotura del bíceps distal es una lesión poco frecuente producida por la aplicación de una fuerza excéntrica sobre el codo flexionado. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos para la reinserción del bíceps distal mediante técnica de doble fijación con botón de anclaje cortical y tornillo interferencial de biotenodesis a través de una incisión anterior única.

Materiales­ y­ Métodos: Entre agosto de 2008 y febrero de 2013, registramos 19 casos de rotura del bíceps distal tratados quirúrgicamente por vía anterior limitada. Los 17 últimos casos consecutivos fueron tratados con doble fijación utilizando botón extracortical y tornillo de biotenodesis, y forman parte del estudio. Todos eran hombres, con una mediana de la edad de 41 años (rango 27-59). Los pacientes fueron evaluados con el Cuestionario DASH y el Puntaje Subjetivo/Objetivo de Andrews y Carson, y la fuerza de flexión y supinación se controló con la escala del British Medical Research Council modificada por Mackinnon y Dellon (M0-M5).

Resultados: El cuestionario DASH arrojó un valor mediano de 1,7 (0-5,83) y el de Andrews y Carson, de 195 (170-200) para el total; con 15 resultados excelentes y 2 buenos. Todos consiguieron una fuerza M5 para flexión y supinación de antebrazo. El seguimiento tuvo una mediana de 12 meses (4-32). En dos pacientes, se registraron complicaciones, ambas con recuperación ad íntegrum.

Conclusión: La técnica descrita ha demostrado ser confiable y eficaz, y permitió lograr resultados satisfactorios y una baja tasa de complicaciones.

 
Cifosis de unión proximal en curvas Lenke 5C. Comparación entre cirugía anterior y cirugía posterior
Authors: Eljure Gastón , Francheri Wilson Alejandra , Noel Mariano , Galaretto Eduardo , Remondino Rodrigo , Tello Carlos , Bersusky Ernesto
Published: October 2015

Re­su­men

In­tro­duc­ción: El balance sagital es crítico para los resultados a largo plazo en el manejo quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente. La cifosis de unión se podría definir como un hallazgo radiológico en la transición de la columna fusionada y la columna móvil en pacientes asintomáticos. El objetivo de este trabajo fue comparar la cifosis de unión proximal posoperatoria en curvas Lenke 5C con dos técnicas quirúrgicas distintas: la instrumentación anterior y la instrumentación posterior.

Materiales­ y ­Métodos: Estudio retrospectivo, controlado no aleatorizado, de 37 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, curvas Lenke 5C con fusión corta, de vértebra límite a vértebra límite. Grupo 1: 18 pacientes con artrodesis anterior instrumentada y Grupo 2: 19 pacientes con artrodesis posterior instrumentada. Los parámetros sagitales radiológicos medidos fueron: 1) línea de plomada de C7, 2) cifosis de unión, 3) cifosis torácica, 4) lordosis lumbar, con un seguimiento mínimo de 2 años.

Resultados: Grupo 1: aumento de la cifosis de unión entre el preoperatorio y el seguimiento a los 2 años de 6,27° (p = 0,0002). La incidencia de cifosis de unión patológica fue del 17%. Grupo 2: aumento de la cifosis de unión entre el preoperatorio y el seguimiento de 4,63° (p = 0,0004). La incidencia de cifosis de unión patológica fue del 16%.

Conclusión: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la incidencia de cifosis de unión patológica.

 

 
Evaluación clínica y radiológica de la instrumentación y artrodesis corta por vía posterior en fracturas toracolumbares. [Posterior­ arthrodesis ­and­ short­ instrumentation­ in­ thoracolumbar­ spine ­fracture:­clinical­ and­ radiological­ evaluation­]
Authors: Nicolino Tomás I. , Petracchi Matías , Sola Carlos , Valacco Marcelo , Gruenberg Marcelo
Published: October 2015

RESUMEN

In­tro­duc­ción: El tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbares es controvertido. La vía de abordaje y la cantidad de niveles de instrumentación son motivo de debate. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados radiológicos y clínicos de pacientes con fracturas toracolumbares por estallido y flexión/distracción.

Materiales­y­Métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes tratados quirúrgicamente entre 2004 y 2008, con seguimiento >12 meses. Se incluyeron pacientes con instrumentación y artrodesis corta de los niveles adyacentes a la lesión, abordados por vía posterior. Se tomaron en cuenta fracturas de tipo A3 y B de la clasificación AO. Se llevaron a cabo evaluaciones clínica, neurológica y radiológica.

Resultados: Se registraron 25 pacientes, 3 se perdieron en el seguimiento y 22 fueron analizados. El promedio de edad fue de 37 años. La causa más frecuente fue caída de altura, seguida de accidente vehicular. El nivel más afectado fue L1. El promedio de cifosis preoperatoria fue de 14º y de 4º en el posoperatorio alejado. En la evaluación clínica, 10 pacientes tuvieron un excelente resultado; 10, bueno y 2, regular. No hubo compromiso neurológico en 21 pacientes.

Conclusiones:La instrumentación corta proporciona muy buenos resultados en la mayoría de los pacientes tanto a nivel radiológico como funcional. La selección de los pacientes debe ser estricta, se debe excluir a aquellos con cifosis grave, conminución importante u otro factor que haga pensar en la necesidad de un abordaje anterior. En el seguimiento alejado, no se observa una pérdida significativa de la reducción en la cifosis. 

 
nivel de ocupación en pacientes operados de escoliosis idiopática del adolescente
Authors: Sartor Federico D. , Francheri Wilson Alejandra , Noel Mariano , Galaretto Eduardo , Remondino Rodrigo , Tello Carlos , Bersusky Ernesto
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: La escoliosis idiopática del adolescente es una afección de personas sanas. El objetivo del trabajo es evaluar el nivel de ocupación laboral de pacientes operados por escoliosis idiopática del adolescente sin complicaciones.

Materiales­ y­ Métodos: Estudio retrospectivo realizado en una sola institución. Se evaluaron 50 pacientes. Variables: edad, sexo, residencia, escolaridad, dificultades escolares, ocupación, dificultades para conseguir empleo y asistencia social.

Resultados: Cuarenta y ocho pacientes eran mujeres (96%), el 68% tenía entre 20 y 25 años. El 52% vive en el conurbano bonaerense (26 pacientes); el 24%, en la ciudad Autónoma de Buenos Aires (12 pacientes) y el 24%, en el resto del país. El 40% no terminó sus estudios universitarios (20 pacientes); el 12%, sí (6 pacientes). El 12% completó estudios terciarios (6 pacientes), el 8% no (4 pacientes). El 22% no terminó la escuela secundaria (11 pacientes) y el 2%, sí (un paciente). El 4% no completó la escuela primaria (2 pacientes), el 54% trabaja en la actualidad y el 46% no lo hace. El 16% tuvo dificultades para conseguir empleo (8 pacientes) y el 84% respondió que no (42 pacientes). El 10% gestionó una pensión por discapacidad (5 pacientes), y todos la obtuvieron.

Conclusión: Veintisiete trabajan actualmente y 23 no lo hacen (54% y 46%, respectivamente). El porcentaje de pacientes que solicitó pensión por discapacidad en cualquiera de sus formas es menor que el sospechado antes de realizar la investigación. No sugerimos solicitar asistencia social en pacientes operados de escoliosis idiopática del adolescente. 

 
Preservación ósea femoral con tallos cortos de fijación cervicometafisaria. [Femoral bone preservation using short stems with metaphyseal fixation]
Authors: Buttaro Martín , Martorell Gabriel , Quinteros Mauricio , Comba Fernando , Zanotti Gerardo , Piccaluga Francisco
Published: October 2015

RESUMEN

Introducción: los tallos no cementados recubiertos con hidroxiapatita de fijación metafisaria han logrado excelentes resultados a largo plazo. La segunda generación de tallos cortos de fijación cervicometafisaria ha surgido a principios de la década de 1990, con el objetivo de preservar capital óseo femoral. Sin embargo, la preservación ósea femoral teóricamente propuesta no ha sido comprobada. El objetivo de este trabajo es determinar radiográficamente la preservación del capital óseo femoral cuando se utilizó un tallo corto de fijación cervicometafisaria, comparando las radiografías posoperatorias con la programación del tallo que se debería haber utilizado en caso de ser un diseño convencional con fijación metafisaria.

Materiales y Métodos: los primeros 50 tallos cortos de fijación cervicometafisaria (MiniHipTM, Corin, Cirencester, Reino Unido) fueron analizados por dos observadores independientes, con radiografías de frente, en cuanto a nivel de resección cervical y longitud del tallo, comparándolos con las filminas de un tallo convencional de fijación metafisodiafisaria (MetaFixTM, Corin, Cirencester, Reino Unido).

Resultados: según el análisis radiográfico, los tallos cortos de fijación cervicometafisaria ocuparon una longitud femoral promedio de 79 mm (rango 68-102). Los tallos convencionales de fijación metafisaria hubiesen ocupado, en promedio, 73 mm más que los tallos cortos (rango 47-94). Esta distribución se observó en el corte de cuello (promedio 10 mm más distal) y en la longitud del implante (promedio 66 mm mayor longitud) (p <0,001). Esta diferencia permite preservar un 42% el capital óseo femoral. 

Conclusión: la preservación ósea relacionada con el uso de tallos cortos de fijación cervicometafisaria podría traer beneficios a largo plazo en pacientes jóvenes con alta demanda funcional. 

 
Revisión en dos tiempos del reemplazo total de cadera infectado
Authors: Vedoya Santiago P. , Garabano Germán , Nazur Gabriel , Gómez Gustavo , Martinez Jorge , Del Sel Henán
Published: October 2015

In­tro­duc­ción: La infección de un reemplazo total de cadera es una de las complicaciones más graves, y el recambio protésico, aspecto fundamental del tratamiento, puede realizarse en uno o dos tiempos quirúrgicos. El objetivo de este trabajo fue evaluar, en forma prospectiva, el tratamiento del reemplazo total de cadera infectado mediante la revisión protésica en dos tiempos quirúrgicos.

Materiales­ y­ Métodos: Se analizaron 72 revisiones en dos tiempos quirúrgicos de reemplazos totales de cadera infectados (subagudos y crónicos), en 71 pacientes, con un seguimiento promedio de 6,4 años (1-11 años). Siempre se utilizó un espaciador de cemento con antibióticos y un esquema de antibióticos empírico inicial, hasta definir el tratamiento específico, según el resultado de los cultivos de las muestras intraoperatorias.

Resultados:­ Se logró curar la infección en el 96% de los casos (69 caderas). Se utilizaron 59 espaciadores “artesanales” fabricados en quirófano (82%) y 13 prefabricados. El germen más frecuente fue Staphylococcus coagulasa negativo (23 casos). Ocho pacientes sufrieron complicaciones: 4 luxaciones del espaciador, 2 fracturas periespaciador y 2 roturas del espaciador. 

Conclusión: ­Las revisiones en dos tiempos muestran excelentes porcentajes de curación de la infección. Su éxito depende de una adecuada limpieza quirúrgica, del uso de un espaciador con antibióticos y de un adecuado esquema farmacológico posoperatorio. 

 
Editorial
Authors: Loterzo Lidia
Published: October 2015

.
Tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur con clavo endomedular retrógrado. [Retrograde ­intramedullary­ nailing­ for ­the­ treatment­ of­ shaft ­and­ distal ­third­ femoral­ fractures]
Authors: Plos Jorge L.
Published: October 2015

RESUMEN
 In­tro­duc­ción: Este trabajo analiza los resultados del enclavado endomedular retrógrado para tratar las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur, en pacientes politraumatizados, obesos y de edad avanzada.

Materiales­ y­ Métodos: De 2002 a 2009, se trataron 21 fracturas, con un seguimiento promedio de 27 meses, 2 pacientes no completaron el seguimiento mínimo. La edad promedio fue de 58.9 años, 10 pacientes eran politraumatizados y 5, obesos. Doce de los 19 tenían >65 años. La cirugía se practicó en mesa radiolúcida estándar, sin accesorios de tracción. El abordaje fue intraarticular intercondíleo.

Resultados: Se logró la consolidación de las fracturas en 18 pacientes (98,74%) entre los 4 y 6 meses del posoperatorio. Un paciente presentó retraso de consolidación y fue tratado con nueva cirugía para recambio del clavo. No hubo infección en el sitio quirúrgico; 16 pacientes (84,21%) recuperaron la actividad funcional previa al accidente.

Conclusiones:­ El enclavado endomedular retrógrado es una terapéutica válida en enfermos politraumatizados, pacientes obesos y adultos mayores, pues aplica la eficacia de los clavos endomedulares, con menor complejidad en el desarrollo de la técnica quirúrgica. Aún queda por estudiar la evolución a largo plazo del abordaje intraarticular intercondíleo.

 
Fracturas intertrocantéricas inestables tratadas con clavos endomedulares cortos. Intertrocantéricos/Subtrocantéricos. Valoración de la calidad de vida y de la recuperación funcional. [Unstable intertrochanteric fractures treated with ITST short intramedullary nails. Quality of life assessment and functional recovery.]
Authors: Burgo Federico José , Mengelle Diego Edmundo , Aliaga Sáenz José Andrés , Codesido Mariano Agustín , Sambucetti Juan Pablo , Autorino Carlos María
Published: October 2015

Introducción

El objetivo del presente estudio consistió en evaluar una serie de pacientes con fracturas intertrocantéricas inestables tratados con clavos cortos Intertrocantéricos/Subtrocantéricos ITST(NR) con especial atención en la calidad de vida y la recuperación funcional.

Material y métodos

Se incluyeron 171 pacientes con fracturas AO 3.1 A2 y A3, con un seguimiento mínimo de 14 meses, y una edad promedio de 79 años. Se evaluó: calidad de vida, utilizando la escala de WOMAC reducida convertida a una escala del 1 al 100, recuperación funcional en función del tiempo en que se logró la bipedestación, necesidad de ortesis al final del seguimiento, y el regreso a las tareas de la vida diaria utilizando la sub-escala de función de la Sociedad Americana de Tumores Musculoesqueléticos.

Resultados

A los 14 meses el promedio de WOMAC total fue 77.

El 73 % de la población caminó dentro de las 36 hs de la cirugía. El 48% retornó a las actividades diarias con una restricción mínima, el resto tuvo restricciones recreacionales y parciales. El 71% del grupo que no utilizaba ortesis conservó tal condición al finalizar el seguimiento. La incidencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatoria fue 6,5% y 23%. La fractura distal al clavo y el “cut-out” se produjeron solo en el 1%.

Discusión

La baja incidencia de “cut-out” y fractura distal al clavo con la posibilidad de inserción temprana a las actividades, conservando una buena calidad de vida y función, convierten al ITST en un alternativa de elección para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables de cadera.
Remodelación y deterioro en epifisiólisis de cadera después de la fijación in situ. [Slipped­ capital­ femoral­ epiphysis­ remodeling ­and­ deterioration­ after­ in­ situ ­fixation­]
Authors: Praglia Francisco , Sueiro Jorge , Visona Dalla Pozza Daniel , Stefano Eduardo
Published: October 2015

RESUMEN

In­tro­duc­ción:­ una vez detenida la progresión del deslizamiento, las caderas experimentan un fenómeno complejo de remodelación. Mientras tanto, el choque femoro-acetabular provoca daño irreversible del cartílago articular. El propósito del trabajo es determinar si la remodelación es suficiente para impedir el deterioro articular en el corto plazo.

Materiales ­y ­Métodos: se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con deslizamientos moderados y graves, que recibieron como tratamiento la fijación in situ. Se evaluó la capacidad de remodelación con el ángulo de Southwick y el ángulo alfa. El deterioro funcional se evaluó con el puntaje de Harris y el radiológico, con la escala de Tonnis. Seguimiento mínimo: 4 años.

Resultados:­ diecisiete pacientes, mediana de seguimiento: 63 meses (RI 55-81). El ángulo de Southwick prequirúrgico 57º (RI 50-72) versus el posquirúrgico 48º (RI 45-74) disminuyó significativamente (p 0,023). Lo mismo ocurrió con el ángulo alfa complementario. El deterioro radiológico evaluado con la escala de Tonnis fue estadísticamente significativo (p 0,012). Los resultados funcionales, cuantificados con el puntaje de Harris no mostraron diferencias estadísticamente significativas (p 0,49).

Conclusiones: en esta serie, las epifisiólisis moderadas y graves fijadas in situ presentaron deterioro radiológico en 63 meses de seguimiento promedio. Sin embargo, la funcionalidad no se deterioró con la misma rapidez. 

 
Fracturas Fisarias Salter-Harris VI de Tobillo y Pie. [Salter-Harris VI fractures of the foot and ankle.]
Authors: Masquijo Julio Javier , Lanfranchi Lucas , Allende Victoria
Published: October 2015

Introducción: Las fracturas Salter-Harris VI (SHVI) son lesiones que se caracterizan por presentar ablación del anillo pericondral. Son infrecuentes en niños pero potencialmente devastadoras. El objetivo de este estudio fue evaluar el mecanismo de producción, el tratamiento y los resultados funcionales de estas lesiones localizadas en el pie y el tobillo.

Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con lesiones SHVI de tobillo y pie tratadas entre Enero de 2010 y Enero de 2013. Se documentaron datos demográficos, clasificación, mecanismo de lesión, tipo de lesiones asociadas y número de cirugías que requirieron. Los pacientes fueron evaluados funcionalmente con el score de AOFAS y radiográficamente para determinar la viabilidad de la fisis, acortamiento del miembro o deformidad angular.

Resultados: Se analizaron 5 fracturas en 4 pacientes (3 masculinos y 1 femenino). La edad promedio al momento de la lesión fue de 7.5 años (rango, 6  a 10 años). El seguimiento promedio fue de 26.2 meses (rango, 12 - 37 meses). De acuerdo a la subclasificación de Peterson 3 pertenecían al grupo A, 1 al B y 1 al C. 3 lesiones se produjeron como consecuencia de accidentes de moto y 2 por auto versus peatón. Todos los casos se acompañaron de pérdida de sustancia, el 75% presentaba lesiones en más de un hueso y el 50% lesiones tendinosas asociadas. Cada paciente requirió un promedio de 3.2 cirugías (rango, 2 a 5). El score AOFAS promedio fue de 79.8 puntos (rango, 62 – 100 puntos). Radiográficamente, solo el 40% de las fisis afectadas permanecían viables al último control.

Conclusión: Las fracturas SHVI se acompañan de una gran variedad de lesiones asociadas, requieren múltiples cirugías y suelen producir un cierre precoz de la fisis y algún grado de discapacidad.  Se requieren medidas de prevención para evitar la exposición de los niños a este tipo de lesiones. El tratamiento temprano es fundamental para prevenir el desarrollo de deformidades.
Tratamiento de las fracturas periprotésicas de fémur Vancouver B2 y B3
Authors: Garabano German , Pesciallo Cesar Angel , Nazur Gabriel , Arroquy Damian , Del Sel Hernán
Published: October 2015

Introducción: Las fracturas periprotésicas femorales luego de un reemplazo total de cadera son cada vez más prevalentes. Cuando estas asientan sobre un tallo flojo (B2) o con déficit de capital óseo (B3), según la clasificación de Vancouver, el tratamiento es la revisión del tallo femoral.

Materiales y métodos: Se analizó retrospectivamente a 22 pacientes, 9 fracturas tipo B2 y 13 tipo B3 de la clasificación de Vancouver. El promedio del seguimiento fue de 48 meses. Se utilizaron tallos largos cementados junto con aloinjerto óseo impactado, tablas corticales, tallos largos no cementados de fijación distal y endoprótesis no convencionales, según el caso.

Resultados: Se observó la curación y la remodelación de la fractura en todos los pacientes. Las complicaciones fueron 2 (9%) luxaciones, 1 (4,5%) infección, 1 (4,5%) fractura de calcar, 1 (4,5%) aflojamiento de cotilo y 2 (9%) decesos.

Conclusiones: Las fracturas posoperatorias periprotésicas de fémur tipo B2 y B3 requieren recambio del tallo femoral, si bien existe una tendencia actual a utilizar tallos no cementados, en esta serie, dada la superposición de tratamientos, según cada subtipo de fractura, no obtuvimos diferencias entre el uso de tallos cementados junto con injerto y tallos no cementados. En casos de grave déficit de capital óseo, las endoprótesis no convencionales ofrecen una opción terapéutica para pacientes con baja demanda funcional. La clasificación de Vancouver es un instrumento útil para evaluar y decidir el tratamiento.
Evaluación intra e interobservador en el diagnóstico radiográfico de fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos [Intraobserver and interobserver evaluation in the radiological diagnosis of bisphosphonate-related fractures]
Authors: Carabelli Guido , Barla Jorge Daniel , Taype Danilo Eric , Sancineto Carlos Federico
Published: October 2015

Objetivo: determinar la utilidad de la evaluación radiográfica, como único elemento, en el diagnóstico de las fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos.

 Material y método: Del año 2006 al 2011, se evaluaron las radiografías de pacientes con fracturas subtrocantéricas y diafisarias de fémur, excluyendo fracturas de fémur proximal, distal, patológicas y  pacientes pediátricos.

Se obtuvieron radiografías de 167 pacientes con 169 fracturas (2 bilaterales), siendo 109 mediodiafisaria y 60 subtrocantéricas.

De las 169 fracturas, 29  de ellas eran fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos.

Se utilizaron 7 evaluadores traumatólogos con distintos años de experiencia, teniendo:

- 3, 3 años de formación (3er año de residencia)

- 2, 6 años de formación ( fellowships en hombro y rodilla respectivamente)

- 2, 15 años de formación ( especialistas en pie y cadera respectivamente).

Los evaluadores, en forma independiente, realizaron la observación de las radiografías de los 169 casos, en 2 opotunidades.

Durante la evaluación se registró en una grilla los resutados según:

- Si: presentaban 3 criterios

- No se: presentaban 1 o 2 criterios

- No: no presentaban criterios

Se utilizo el índice kappa para evaluar acuerdo  intraobservador y el programa G-string para la confiabilidad interobservador. La evaluación fue realizada sobre el resultado SI, con la presencia de los 3 criterios radiográficos.

 Resultados: El acuerdo intraobservador evidenció, un valor de kappa de 0,2-0,5 y la confiabilidad interobservador fue del 54% en promedio.

 Conclusion: La evaluación radiográfica no ha demostrado ser suficiente para arribar al diagnóstico de fractura atípica por ingesta de bifosfonatos.
Desinserción espontánea y bilateral de tendón cuadricipital
Authors: Zordan Jesuan , Bacigalupo Federico , Bustamante Hernán , Candidori Romina
Published: October 2015

La ruptura espontánea bilateral del tendón cuadricipital es una patología infrecuente (<5% de todas las rupturas cuadricipitales). El mayor número de casos reportados, se asocia a insuficiencia renal crónica,  obesidad, diabetes, lupus eritematoso sistémico, vasculitis e hiperparatiroidismo. Nuestro paciente, de 41 años de edad presenta insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis desde hace 8 años, asociada a hiperparatiroidismo secundario. Ingresa a nuestro servicio por incapacidad a la extensión de ambos miembros inferiores, tras incorporarse desde una silla, destacando en el examen físico una depresión palpable suprarrotuliana. Se realizan radiografías de ambas rodillas frente y perfil, ecografía de zona suprarrotuliana y resonancia magnética nuclear. Al  constatar lesión bilateral a nivel del tendón cuadricipital, se programa su reparación quirúrgica, la cual se realizó por cuestiones ajenas a nuestro servicio a los 30 días del diagnóstico. Se intervinieron de manera simultánea ambas rodillas utilizando como técnica, tunelización patelar y empleando suturas no reabsorbible. Se obtuvo un resultado excelente en ambos miembros inferiores según el Score Knee Society (S.N.S.).
Colgajo fasciocutáneo sural inverso para cobertura de defectos de partes blandas en pierna, tobillo y pie. [Reverse­ fasciocutaneous­ sural­ flap­ for­ soft-tissue­ coverage­ in­ the­ leg,­ ankle­ and­ foot­]
Authors: Iglesias Santiago , Allende Christian , Gutiérrez Natalia , Núñez Javier , Ruchelli Luis
Published: October 2015

RESUMEN

In­tro­duc­ción: el objetivo de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos con la utilización del colgajo fasciocutáneo sural de base distal para la reconstrucción de defectos de partes blandas alrededor de la tibia distal, el tobillo y el pie.

Materiales­ y ­Métodos: se evaluaron, en forma retrospectiva, 20 colgajos pediculados fasciocutáneos surales inversos realizados entre 2007 y 2013. La edad promedio de los pacientes era de 42 años (rango 6-79); 14 hombres y 5 mujeres. Las causas de los defectos fueron: postraumáticas (17 casos, un caso bilateral) y secundarias a resecciones oncológicas (2 casos). La muestra incluyó tres pacientes diabéticos, una mujer obesa y ocho pacientes tabaquistas. En 10 casos, las heridas presentaban exposición tendinosa y, en 10 casos, exposición ósea. El diámetro promedio de los defectos fue de 8,9 x 5,75 cm.

Resultados: el seguimiento promedio fue de 16 meses. Se logró una exitosa cobertura completa del defecto en los 20 casos. el tiempo promedio de internación fue de 3.15 días. Tres colgajos presentaron necrosis parcial superficial, en un caso el colgajo sufrió necrosis en su tercio distal y, en un paciente, se decidió amputar la extremidad por persistencia de la osteomielitis.

Conclusiones: Pese a que se han descrito múltiples opciones de cobertura en defectos de tejidos blandos alrededor de la tibia distal, el tobillo y el pie, el colgajo sural inverso es, en la actualidad, uno de los procedimientos más frecuentes para cubrir estos defectos. Se evaluaron 20 colgajos surales inversos y se logró la cobertura completa de los defectos de tejidos blandos, tanto en defectos postraumáticos como en los resultantes de resecciones oncológicas

 
Estudio prospectivo randomizado sobre el uso de drenaje vs. no drenaje en artroplastia total de rodilla. [Prospective randomized study on the use of drainage in total knee arthroplasty.]
Authors: Pereira Duarte Matias , Deré Juan José , Ali Pablo Julian , Yacuzzi Carlos , Carbó Lisandro , Costa Paz Matías
Published: October 2015

Introducción: La utilización de drenaje en la artroplastia total de rodilla es una práctica ampliamente aceptada en la comunidad ortopédica; sin embargo, en la bibliografía, no se encuentra evidencia concluyente sobre su beneficio. El propósito de este estudio fue comparar dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla         primaria con drenaje y sin él.

Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo aleatorizado en el que se realizaron 76 artroplastias totales de rodilla primarias; se dividió a los pacientes en dos grupos: grupo A, con drenaje y grupo B, sin drenaje. Se evaluaron el número de unidades de sangre transfundidas, el débito de sangre en los pacientes con drenaje, las complicaciones posoperatorias y el tiempo de hospitalización. Antes de la cirugía y después de ella, se registró el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito y la hemoglobina en ambos grupos.

Resultados: No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el diámetro del muslo, el rango de movilidad, el hematocrito, la hemoglobina, el número de transfusiones y la estadía hospitalaria. El número de complicaciones en el grupo B (sin drenaje) fue mayor (p = 0,019): dos infecciones profundas, dos casos de celulitis, uno de flictena, una fractura de cadera, una trombosis venosa superficial, una trombosis venosa profunda y un tromboembolismo pulmonar.

Conclusión: Los pacientes sin drenaje posoperatorio sufrieron más complicaciones.
Cambios en la lordosis lumbar luego de una artrodesis vertebral posterior de la columna torácica y su relación con la incidencia pelviana. [Changes in lumbar lordosis after further spinal fusion of thoracic spine and its relationship to pelvic incidence.]
Authors: Puigdevall Miguel , Bosio Santiago , Halliburton Carolina , Hokama Jorge , Maenza Ruben
Published: October 2015

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar las variables del plano sagital en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente que fueron operados mediante una artrodesis vertebral posterior instrumentada con tornillos pediculares y establecer la existencia de relaciones entre las mismas.

Material y Método: Fueron evaluados retrospectivamente 20 pacientes. Se compararon entre el espinograma preoperatorio, postoperatorio inmediato y el realizado a los 2 años de la cirugía, los cambios ocurridos en la lordosis cervical, la cifosis torácica, la lordosis lumbar, la incidencia pélvica, el balance sagital global y la cifosis de la unión proximal. Además, los cambios postoperatorios ocurridos en la lordosis lumbar fueron correlacionados con  los cambios postoperatorios ocurridos en la cifosis torácica y en la incidencia pélvica.

Resultados: Se observó una disminución significativa en la cifosis torácica (de 24,2° a 14,8° (p<0,0001)) y en la lordosis lumbar (de -60,3° a -39,8° (p<0,00001)) en el espinograma postoperatorio inmediato. Ambos parámetros mostraron un aumento en el espinograma realizado a los 2 años postoperatorios (de 14,8° a 18,7° la cifosis torácica (p=0,021) y de -39,8° a -52,4° la lordosis lumbar (p=0,0036)). También se encontró un aumento significativo entre el preoperatorio y el postoperatorio a 2 años en la cifosis de la unión proximal (de 5,1° a 12,4° (p<0,0001)) y en la lordosis cervical (de -4,2° a -14,8° (p=0,025)). La única correlación postoperatoria significativa encontrado fue entre la lordosis lumbar y la incidencia pélvica (r=0,61) en el espinograma realizado a los 2 años de la cirugía.

Conclusión: La AVP instrumentada con tornillos pediculares en pacientes con curvas Lenke 1 provoca una reducción postoperatoria de la cifosis torácica y de la lordosis lumbar, y un aumento postoperatorio de la lordosis cervical y de la cifosis de la unión proximal. En las radiografías realizadas a los 2 años postoperatorios, se observó un aumento de la lordosis lumbar no instrumentada respecto del valor postoperatorio inmediato, y se observó también que dicha lordosis lumbar se relaciona significativamente con la incidencia pélvica del paciente.
Biomateriales utilizados en cirugía ortopédica como sustitutos del tejido óseo
Authors: Martinez Cristian Alexis , Ozols Andres
Published: October 2015

El presente artículo analiza empleo de los biocerámicos en aplicaciones clínicas, como sustitutos óseos, desarrollos en Argentina y Europa, y los productos comerciales disponibles. Los cerámicos para este propósito son bioinertes, bioactivos o reabsorbibles. Estos se caracterizan por su biocompatibilidad, capacidad de degradación controlada, y liberación de iones biológicamente activos (Ca++ y PO4---) al medio fisiológico. Además, estos materiales presentan ventajas respecto al hueso de banco, tales como su disponibilidad, reproducibilidad de sus propiedades físicas, químicas y mecánicas; capacidad de absorción  y liberación paulatina de fármacos. Los biocerámicos constituyen un sustrato viable para cultivos celulares y el desarrollo de nuevas variantes de sustitutos óseos, que incorporen fases orgánicas.
Tratamiento de la Inestabilidad Patelofemoral Objetiva.[Treatment of Objective Patellofemoral Instability.]
Authors: Alfano Federico
Published: October 2015

El objetivo de este estudio es presentar los diferentes  procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de las inestabilidades femoropatelares objetivas, incluyendo la osteotomía de la tuberosidad tibial anterior y la trocleoplastía femoral.  Este estudio analizó el Índice de Caton-Deschamps utilizado para la evaluación de la altura rotuliana, la distancia desde la tuberosidad tibial anterior hasta la tróclea femoral (TT-TG) en la tomografía computada en el plano axial, y los morfotipos troclear y rotuliano. Este estudio incluyó 11 rodillas (11 pacientes) tratados de inestabilidad femoropatelar objetiva y documentada.  Hemos tenido resultados satisfactorios tanto con la transferencia de la tuberosidad tibial anterior como con la trocleoplastía.  En ambos procedimientos se realizó una reconstrucción del ligamento patelo-femoral medial (LPFM).  La recurrencia de inestabilidad es muy rara después de estos procedimientos y es más probable que esta resulte de anomalías asociadas no diagnosticadas.  Se requiere una planificación precisa preoperatoria para determinar la altura rotuliana, la ubicación de la tuberosidad tibial anterior y los morfotipos troclear y rotuliano para tener resultados satisfactorios.  De todas formas, y como cualquier procedimiento quirúrgico, tanto las osteotomías de la tuberosidad tibial anterior como la trocleoplastía son susceptibles de complicaciones.  Nivel IV de evidencia: Reporte de casos.

Palabras claves: inestabilidad femoropatelar, trocleoplastía, osteotomía de tuberosidad tibial.
Dr. Jose David Freire
Authors: Loterzo Lidia Gabriela , Santamarta Laura Isabel
Published: October 2015

Fallecimiento
Acute Achilles tendon ruptures treated with minimally invasive Dresden technique
Authors: Arzac Ulla Ignacio Ricardo , De Silvestri Adrian , Fiorentini Gustavo
Published: October 2015

Introducción

Las roturas de tendon de aquiles son lesiones traumáticas frecuentes. El tratamiento generalmente es quirúrgico. La cirugía puede ser abierta o percutánea. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados clínico-funcionales en pacientes con roturas aguda de Aquiles tratados por técnica mínimamente invasiva de Dresden.

Material y métodos

Estudio prospectivo comparativo de 15 casos con roturas agudas de tendon de aquiles. Se evaluaron características del intraoperatorio, hospitalización, resultados funcionales y evaluacion de acuerdo a score AOFAS. El seguimiento promedio fue de 18 meses.

Resultados

Se mencionan los resultados en base a el tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, tiempo hasta cirugia, carga del peso y protocolo post operatorio. El AOFAS a 5 meses fue de 94.66 puntos. Retorno a la actividad laboral: 3,53 meses promedio. Retorno a actividad deportiva: 6,53 meses

Conclusiones

La técnica percutanea para la reparacion en roturas agudas de tendon de aquiles es una buena opción, presentando buena evolución y bajo índice de complicaciones.  
Encondroma Solitario en la mano: Seguimiento a largo plazo después del tratamiento quirúrgico. Serie de casos. [Lone enchondromas of the hand. Long term followup after surgical treatment.]
Authors: Suárez Zarrate Jessica Andrea , Rojas Duque Guillermo , Hernández Ramírez Romulo
Published: October 2015

Introducción

Los encondromas solitarios son los tumores más comunes de la mano. Aproximadamente el 40% comprometen esta extremidad,con predilección por los rayos cubitales y las falanges proximales.  El riesgo de malignización a condrosarcoma es de 1%y de recurrencia entre el 2 al 15%.Teniendo esto en cuenta se describe la experiencia y resultadosde un importante  número de pacientes con un seguimiento a largo plazo.

Material y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico confirmado de encondroma solitario de la mano que fueron manejados mediante resección con curetaje del tumor más aplicación de injertos autólogos de cresta iliaca o radio. Después del tratamiento quirúrgico, se evaluó la función mediante la clasificación Takigawa, los resultados radiográficos y la frecuencia de complicaciones o recidivas.

Resultados

Se incluyeron 19 pacientes con un seguimiento postoperatorio promedio de 11 años. De acuerdo a la clasificación de Takigawa la función fue excelente en 16 pacientes (84,2%) y buena en 3 (15,7%). Como complicación  un paciente presentó infección del sitio operatorio incisional superficial, con resolución completa. No se presentó ningún caso con recidivas.

Conclusión

En los pacientes evaluados, se presentaron buenos resultados funcionales y radiológicos después del tratamiento quirúrgico. Los encondromas pueden presentar un riesgo de fracturas patológicas, recidiva y en menor  proporción malignización, sin embargo esto no ocurrió en ninguno de los casos. Se describen los resultados de una opción de manejo quirúrgico, sencilla con buenos y excelentes resultados a largo plazo.

 
Resolución del caso.
Authors: Ghisi Juan Pablo , Caviglia Horacio
Published: October 2015

La detección y el tratamiento precoz de la afectación sinovial en la hemofilia son las únicas estrategias demostradas que evitan la progresión de la enfermedad articular y el desarrollo de cambios irreversibles.La resonancia magnética (RM) ha demostrado ser muy sensible para detectar los primeros signos de artropatía hemofílica, poniéndolos de manifiesto de manera más precoz que los hallazgos de la radiología convencional y aún del examen clínico. En etapas avanzadas de la enfermedad existe una alta correlación entre la presencia de lesiones óseas visibles en las radiografías simples y la presencia de cambios sinoviales y cartilaginosos en la RM. Además, pueden demostrarse alteraciones en la RM propias de sinovitis crónica en el 50% de los pacientes con estudios radiológicos normales.Debería ser la técnica de diagnóstico por imagen de elección en la valoración inicial, estadiaje y seguimiento de pacientes con artropatía hemofílica con el propósito de monitorizar los diferentes tratamientos disponibles.
Estudio histopatológico en rotura aguda del ligamento cruzado anterior de rodilla. [Histopathological study in acute rupture of the anterior cruciate ligament of the knee].
Authors: Arzac Ulla Ignacio Ricardo , Burgos Eduardo Tristan , Reymundez Ezequiel , Regazzoni Pablo , Ridao Graciela
Published: October 2015

Introducción: La estructura histológica de los ligamentos, incluyendo el LCA, está compuesta por colágeno y elastina envueltos en una matriz de agua y proteoglicanos. El colágeno es el componente principal de los tendones y ligamentos, representa el 65 – 75% de su peso en seco. El objetivo del presente estudio es realizar una evaluación histopatológica de los fragmentos de LCA rotos tomados en el momento del acto quirúrgico por artroscopía.Material y métodos: Estudio prospectivo observacional sobre 50 casos con rotura de LCA. Se tomaron muestras de LCA en procedimiento artroscópico y se evaluó la histopatología del ligamento.Resultados: Se mencionan los resultados en base a resultados de anatomía patológica y evolución post operatoria.Conclusión: No se evidenciaron cambios degenerativos en la histopatología que justifiquen la rotura ligamentaria.   Palabras claves: ligamento cruzado anterior, LCA, Histopatología, anatomía patológica.Nivel de evidencia: IV serie de casos. AbstractIntroduction: Histological structure of ligaments, including the anterior cruciate ligament, is composed of collagen and elastin wrapped in a matrix of water and proteoglycans. Collagen is the main component of tendons and ligaments, accounting for 65-75% of its dry weight. The aim of the present study is to perform a histopathological evaluation of the ruptured anterior cruciate ligament fragments taken at the time of surgical procedure by arthroscopy.Methods: A prospective observational study of 50 cases with anterior cruciate ligament rupture. Anterior cruciate ligament samples were taken in an arthroscopic procedure and histopathology of the ligament was evaluated.Results: Pathology results and post-operative evolution are mentioned.Conclusion: Degenerative changes were observed in the histopathology exam; it cannot be demonstrated if these changes are previous or posterior to ligament rupture.
Homenaje a Dr. Carlos Diego Verschoor
Authors: Varaona José María
Published: October 2015

Obituario.
Codo Flotante del Adulto: Evaluación Funcional y Análisis Estadístico sobre 18 Pacientes.
Authors: Capomassi Miguel Ángel , Gardenal Ricardo Martín , Slullitel Miguel
Published: October 2015

Introducción

Las fracturas ipsilaterales del húmero y antebrazo constituyen un complejo traumático de alta energía y baja frecuencia denominado “Codo Flotante”. El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra casuística, analizar los resultados y determinar la influencia que algunos factores, relacionados con la lesión o su tratamiento, tuvieron sobre los mismos.

Materiales y métodos

Se evaluaron retrospectivamente 18 pacientes adultos (15 hombres) con codo flotante, tratados entre 1994 y 2010, con un seguimiento mayor a 1 año. La edad promedio fue de  41,2 años. Se dividieron los casos según la clasificación de los autores e identificaron variables con posible repercusión en los resultados finales. Existieron 7 lesiones asociadas en el miembro afectado (39%). Todos los pacientes se trataron con reducción y osteosíntesis y se evaluaron mediante puntajes de Shoulder Score Index (ASES), la Escala Visual Análoga (VAS) y el formulario SF-36. El seguimiento promedio fue de 6,7 años.

Resultados

El promedio del puntaje ASES fue de 87,5. VAS 1. Respecto del SF-36, el Factor Físico promedio fue de 46,8 y el Factor Mental de 60,1. Se presentaron 5 complicaciones (27,8%),  3 pseudoartrosis de húmero y 2 infecciones. No se encontró relación estadísticamente significativa entre los resultados y la presencia de exposición ósea, tipo de codo flotante, lesiones asociadas, ni el método de osteosíntesis utilizado.

Conclusión

La osteosíntesis estable de las fracturas y el tratamiento simultáneo de las lesiones asociadas posibilitan la aplicación de protocolos de movilización temprana controlada, obteniendo resultados funcionales satisfactorios.
The competition with a concurrent cognitive task affects posturographic measures in patients with Parkinson disease
Authors: Barbosa Alessandra Ferreira , Souza Carolina de Oliveira , Chen Janini , Francato Débora Valente , Caromano Fátima Aparecida , Chien Hsin Fen , Barbosa Egberto Reis , Greve Júlia Maria D'Andrea , Voos Mariana Callil
Published: October 2015

ABSTRACTObjectives To estimate the impact of a sensory-motor- cognitive task on postural balance, in Parkinson disease patients (Hoehn and Yahr 2-3) and to investigate possible relationships between posturography and functional balance clinical scales.Method Parkinson disease patients (n = 40) and healthy controls (n = 27) were evaluated with fluency tests, Berg Balance scale, Mini Best test and static posturography on the conditions eyes open, eyes closed and dual-task (simultaneous balance and fluency tasks).Results Posturographic data showed that Parkinson disease patients performed worse than controls in all evaluations. In general, balance on dual-task was significantly poorer than balance with eyes closed. Posturographic data were weakly correlated to clinical balance scales.Conclusion In clinical practice, Parkinson disease patients are commonly assessed with eyes closed, to sensitize balance. Our study showed that adding a cognitive task is even more effective. Static posturographic data should be carefully overgeneralized to infer functional balance impairments.
Is the omega sign a reliable landmark for the neurosurgical team? An anatomical study about the central sulcus region
Authors: Rodrigues Thiago , Rodrigues Mariana , Paz Daniel , Costa Marcos Devanir , Santos Bruno , Braga Vinicius , Paiva Neto Manoel de , Centeno Ricardo , Cavalheiro Sergio , Chaddad-Neto Feres
Published: October 2015

ABSTRACTThe central sulcus region is an eloquent area situated between the frontal and parietal lobes. During neurosurgical procedures, it is sometimes difficult to understand the cortical anatomy of this region.Objective Find alternative ways to anatomically navigate in this region during neurosurgical procedures.Method We analyzed eighty two human hemispheres using a surgical microscope and completed a review of the literature about central sulcus region.Results In 68/82 hemispheres, the central sulcus did not reach the posterior ramus of the lateral sulcus. A knob on the second curve of the precentral gyrus was reliably identified in only 64/82 hemispheres.Conclusion The morphometric data presented in this article can be useful as supplementary method to identify the central sulcus region landmarks.
O Estado (de Bem-Estar Social) como Ator do Desenvolvimento: Uma História das Ideias
Authors: Kerstenetzky Celia Lessa , Kerstenetzky Jaques
Published: October 2015

Reconstruímos neste artigo uma história das ideias, abstratas ou incorporadas em práticas concretas, da ação estatal voltada ao desenvolvimento, da concepção de "Estados-poder" a "Estados de Bem-Estar", seguindo o fluxo e o refluxo de argumentos em favor da intervenção. Justificativas de intervenção baseadas na necessidade de superar descontinuidades econômicas são contrapostas a argumentos que apontam os riscos e antídotos da captura do Estado por interesses privados, bem como à abordagem mais ampla ao desenvolvimento de Amartya Sen. Experiências nacionais de desenvolvimento e de Estado de Bem-Estar Social são também rastreadas, como "ideias incorporadas". Identificamos uma defesa da intervenção do Estado que integra os campos econômico, político e social e aponta a democracia e o Estado de Bem-Estar como temas emergentes no discurso do desenvolvimento.
Equidade na Educação Superior no Brasil: Uma Análise Multinomial das Políticas Públicas de Acesso
Authors: Rossetto Cristina B. de Souza , Gonçalves Flávio de Oliveira
Published: October 2015

O presente artigo avalia, sob a base do conceito de igualdade de oportunidades, a coerência das políticas de cotas ProUni e FIES como geradoras de equidade no acesso ao ensino superior. Essas políticas têm em comum o fato de destinarem-se a parcelas específicas do alunado. Na rede privada, onde estão 75% do alunado, 18% acessam as políticas públicas de incentivo ao ingresso. A rede pública oferece vagas gratuitas e cerca de 10% dos alunos são cotistas. Segundo o critério de igualdade de oportunidades, a política deve compensar os indivíduos por limitações que estão fora do seu controle. Estatísticas descritivas e um modelo logit multinomial, utilizando microdados do Enade de 2008 a 2010, evidenciam que o sistema de acesso não oferece os mesmos benefícios para pessoas com condições de competição semelhantes. Destarte, a incoerência de incentivos da política pública desfavorece principalmente alunos da rede privada. Assim sendo, o artigo apresenta, finalmente, uma discussão de possibilidades de reforma.
Espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais de adolescentes com câncer
Authors: Souza Verônica de Moura , Frizzo Heloísa Cristina Figueiredo , Paiva Michelle Helena Pereira de , Bousso Regina Szylit , Santos Álvaro da Silva
Published: October 2015

RESUMOObjetivo:analisar a concepção dos adolescentes a respeito da espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais presentes em suas vidas devido ao câncer e como estratégia de enfrentamento da doença.Método:pesquisa qualitativa, do tipo descritiva e exploratória. Os dados foram coletados através de um roteiro de entrevista semi-estruturado, as categorias foram definidas segundo a análise de conteúdo.Resultados:participaram nove adolescentes que estavam em tratamento oncológico em duas instituições na cidade de Uberaba, Minas Gerais. Os dados foram sistematizados em quatro categorias: história espiritual do indivíduo; fé e crença; importância da espiritualidade em sua vida; e a comunidade enquanto apoio espiritual. A maioria dos adolescentes referiu a espiritualidade importante no enfrentamento a doença, especialmente a partir de rituais religiosos e apoio da comunidade.Conclusão:a espiritualidade gera esperança para os adolescentes, auxiliando no enfrentamento das dificuldades relacionadas ao câncer e na busca pelo sentido da vida.