Platelet aggregation and adhesion in diabetic foot
Authors: Дамдинов Р.И. , Шаповалов К.Г. , Троицкая Н.И. , Солпов А.В. 
Published: September 2024

Введение. В настоящее время самым распространенным эндокринным заболеванием в мире является сахарный диабет (СД), темпы роста которого приобрели масштаб мировой эпидемии. Он считается одним из основных предикторов развития макрососудистых осложнений, что может приводить к таким грозным осложнениям, как диабетическая стопа. Цель исследования: оценка уровня агрегации тромбоцитов и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при развитии синдрома диабетической стопы (СДС). Материалы и методы. В ходе нерандомизированного когортного ретроспективного иссле дования были сформированы 3 группы: группа 1 включала больных сахарным диабетом 2‑го типа (СД-2) без развития диабетической стопы (n = 29), группа 2–30 пациентов с СДС (n = 30), группа 3 — практически здоровые люди (n = 31). Изучали агрегационную способность тромбоцитов: оценивали степень и скорость АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов по данным кривой среднего размера агрегатов и кривой светопропускания. Также определяли показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии и рассчитывали лимфоцитарно-тромбоцитарный индекс. Результаты. Вероятность развития СДС у больных СД-2 при максимальном значении степени спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСАМЗ), составляющем 1,84% и более, возрастает практически в 10 раз. Вероятность развития СДС у больных СД-2 при максимальном значении светопропускания при спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСПМЗ), составляющем 7,73% и менее, возрастает практически в 3 раза. Вероятность развития СДС у больных СД-2 при максимальном значении светопропускания при АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов с использованием раствора АДФ в концентрации 5 мкг/мл (А5СПМЗ), составляющем 56,9% и более, возрастает примерно в 2,2 раза. Вероятность развития СДС у больных СД-2 при максимальном значении светопропускания при АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов с использованием раствора АДФ в концентрации 1,25 мкг/мл (А1СПМЗ), составляющем менее 47,5%, возрастает примерно в 5 раз. Вероятность развития СДС у больных СД-2 при максимальном значении степени спонтанной агрегации тромбоцитов (СПСАМЗ), составляющем менее 60,7%, возрастает примерно в 1,4 раз. Заключение. Течение СД-2, осложненное развитием диабетической стопы, сопровождается выраженными изменениями некоторых параметров агрегации тромбоцитов, комплексная оценка изменений которых позволяет выполнить прогнозирование риска развития синдрома диабетической стопы.

Introduction. Today, the most prevalent endocrine disease worldwide is diabetes mellitus (DM), which is increasing in prevalence at an alarming rate and has reached epidemic proportions. It is regarded as a principal predictor for macrovascular complications, which can lead to such formidable complications as diabetic foot. Aim: to assess the level of platelet aggregation and lymphocyte-platelet adhesion in the development of diabetic foot syndrome (DFS). Materials and Methods. In a non-randomized cohort retrospective study, three groups were formed. Group 1 included patients with type 2 diabetes mellitus (DM-2) who did not develop diabetic foot (n = 29). Group 2 included 30 patients with DFS (n = 30). Group 3 included practically healthy individuals (n = 31). The aggregation ability of platelets was investigated through the assessment of the degree and rate of ADP-induced platelet aggregation, as determined by the curve of the average aggregate size and the light transmission curve. The indicator of lymphocyte-platelet adhesion was also determined and a lymphocyte-platelet index was calculated. Results. The probability of DFS developing in patients with DM-2 exhibiting a maximum degree of spontaneous platelet aggregation (SPAAMZ) of 1.84% or greater increases almost tenfold. The probability of DFS developing in patients with DM-2 with a maximum value of light transmission during spontaneous platelet aggregation (SSPAMZ), which is 7.73% or less, increases almost threefold. The probability of DFS developing in patients with DM-2 with a maximum value of light transmission during ADP-induced platelet aggregation using an ADP solution at a concentration of 5 μg/mL (A5SPMS), which is 56.9% or more, increases by approximately 2.2 times. The probability of DFS developing in patients with DM-2 with a maximum value of light transmission during ADP-induced platelet aggregation using an ADP solution at a concentration of 1.25 μg/mL (A1SPMS), which is less than 47.5%, increases by approximately 5 times. The probability of DFS developing in patients with DM-2 with a maximum degree of spontaneous platelet aggregation (SPAAMZ) of less than 60.7% increases approximately 1.4 times. Conclusion. DM-2, complicated by diabetic foot development, is accompanied by pronounced changes in some platelet aggregation parameters. A comprehensive assessment of these changes allows predicting the risk of DFS.