bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Evaluation of courses of studies in nursing science in Germany
Authors: Görres Stefan , Hinz Ingo Markus , Krippner Antje , Zerwas Michael
Published: January 2006

Über 40 pflegewissenschaftliche Studiengänge sind seit 1991 in Deutschland eingerichtet worden. Da die Studiengänge unterschiedliche Profile haben und zum Teil in unterschiedlichen Fachbereichen angesiedelt sind, soll der Frage nachgegangen werden, inwieweit die wissenschaftliche Integration der Studiengänge bisher gelungen ist, welches die Stärken sind und welche Problembereiche sich identifizieren lassen. Zu diesem Zweck wurden die Studiengänge (n = 32) mit einem Evaluationsfragebogen befragt. Die Ergebnisse belegen, daß die pflegewissenschaftlichen Studiengänge inzwischen auf einer breiten Grundlage stehen.
Evidence-based nursing
Authors: Schlömer Gabriele
Published: January 2006

Evidence-based nursing (EBN) steht für Pflege, die auf dem basiert, was (wissenschaftlich) bewiesen ist. EBN ist eine Methode zur kritischen Auswahl und Beurteilung wissenschaftlicher Literatur und Anwendung der gefundenen wissenschaftlichen Evidenz auf eine spezifische Pflegesituation. Nach einer kurzen Einführung in die Entstehung und die Prinzipien von EBN überprüft der Artikel die Notwendigkeit und Anwendbarkeit dieser Methode für die Pflege. Anhand eines Beispiels (Sturzprävention für Ältere) wird die Vorgehensweise von Evidenz-basierter Pflege vorgestellt.
«But putting it into practice is difficult, somehow.»
Authors: Arnold Doris
Published: January 2006

Der Theorie-Praxis-Konflikt in der Pflege ist ein bekanntes Phänomen. Bisher liegen jedoch, insbesondere auf die Verhältnisse in der BRD bezogen, kaum fundierte Pflegeforschungsergebnisse zu diesem Thema vor. So wurde ein an den Methoden der Grounded Theory orientiertes qualitatives Forschungsprojekt zur Theorie-Praxis-Vermittlung am Beispiel einer innerbetrieblichen Fortbildungsveranstaltung zu Kinästhetik in der Pflege durchgeführt, das näher untersuchen sollte, was die Umsetzung von Kinästhetik in die Pflegepraxis beeinflußt. Die Forscherin hat dazu nach der Schulung mit den TeilnehmerInnen unter anderem halbstrukturierte Interviews zu deren Erlebnissen bei der Anwendung des Gelernten in ihrer täglichen Arbeit auf Station durchgeführt. Als Ausschnitt aus den Ergebnissen wird der Einfluß der Kategorie «Eigenschaften von Kinästhetik» auf die Umsetzung durch die TeilnehmerInnen an einer Fortbildungsveranstaltung zu diesem Thema dargestellt. Damit wird etwas darüber ausgesagt, inwiefern die Tatsache, daß Kinästhetik als etwas Praktisches, etwas Fremdes und Exotisches, als mit Nähe verbunden, schwierig oder riskant wahrgenommen wird, Auswirkungen auf die Anwendung des neu gelernten Wissens in der Praxis hat. Der Bezug dieser Kategorie zur Schlüssel-Kategorie «Einbau von Wissen und von Neuem» wird abschließend aufgezeigt. Die Ergebnisse der Studie machen deutlich, daß die ausschließliche Konzentration auf Wissensvermittlung der Komplexität des Umsetzungsprozesses nicht gerecht wird.
Clinical nursing research
Authors: Evers Georges
Published: January 2006

Pflege als Dienstleistung hat eine lange Tradition, Pflegeforschung dagegen eine verhältnismäßig kurze Geschichte. Die erste Fachveröffentlichung stammt von Florence Nightingale aus dem Jahr 1858. Seit Nightingale hat sich das Bedürfnis, zu forschen und die Effektivität von Pflegediensten zu erhöhen, gesteigert. Mehr als zuvor benötigt die Gesellschaft auf wissenschaftlicher Evidenz basierende Pflege, die nicht nur auf Traditionen und Ritualen verharrt. Die Basis von wissenschaftlicher Erkenntnis kann durch Forschung erworben werden. Dabei ist es wichtig, innerhalb der multidisziplinären klinischen Forschung das besondere Interesse der Pflege klar im Mittelpunkt zu halten. Virginia Henderson (1955) und Dorothea Orem (1959) haben die eigentliche Aufgabe der Pflege klar festgesetzt. Das Design klinischer Pflegeforschung kann (quasi-)experimentell, korrelativ oder deskriptiv sein. Deskriptive Forschung kann qualitativ oder quantitativ sein. Experimentelle oder quasi-experimentelle Studien dienen der Erforschung von Auswirkungen von Pflegeunterstützung zur Verringerung von Selbstpflegenöten und Verbesserung der Selbstpflegekompetenz von Patienten. Einige Beispiele von klinischer Pflegeforschung werden gegeben. Das erste Beispiel zeigt, wie Pflegepersonalbesetzung und die Qualität der Pflege Auswirkungen auf die Selbstpflegefähigkeit bei der Hygiene haben. Das zweite Beispiel zeigt, wie Selbstpflege und Lebensqualität bei Krebspatienten unter Chemotherapie zusammenhängen. Das dritte Beispiel zeigt, welche Auswirkungen Diabetes-Aufklärung auf Selbstpflegeverhalten und Stoffwechselkontrolle hat. Die angeführten Beispiele und Argumentationen zeigen die Wichtigkeit klinischer Pflegeforschung mit klarem Pflegefokus. Dies bedeutet, Forschungsprogramme zu entwerfen, und setzt Kooperation mit Pflegediensten, Ärzten und Krankenhäusern voraus. Erkenntnisse sind im Interesse evidenter Patientenversorgung multidisziplinär zu diskutieren und zu nutzen.
Focus Group Interviews: A qualitative research approach for nursing
Authors: Kean Susanne
Published: January 2006

Focus Group Interviews als qualitativer Forschungsansatz in der Pflegeforschung sind derzeit im englischsprachigen Raum sehr populär. In diesem Artikel wird dieser Forschungsansatz vorgestellt und mit einem Beispiel aus der Pflegeforschung verdeutlicht. Es werden dabei Fragen des allgemeinen und speziellen Studiendesigns angesprochen.
Waterbirth and the risk of HIV to Health Care Workers (HCW)
Authors: Colombo Carlo , Pei Patrick , Jost Josef
Published: January 2006

Das berufsbedingte Expositions- und Infektionsrisiko für Hebammen/GeburtshelferInnen, sich bei der Begleitung von Wassergeburten von (möglicherweise unentdeckten) HIV-positiven Frauen mit HIV zu infizieren ist unbekannt. Ziel war die Quantifizierung des Blutverlustes nach der Wassergeburt und Einschätzung des Expositionsrisikos von Medizinalpersonen, unter theoretischer Annahme verschiedener HIV-viral loads. Dazu wurden insgesamt 24 Wasserproben gesammelt und 14 davon ausgewertet. Diesem Blutverlust wurde die Annahme von verschiedenen HIV-viral loads entgegengesetzt (103–106 HIV-RNA Kopien/ml) und daraus die Belastung pro ml Wannenwasser errechnet. Zu allen Geburten wurde ein Fragebogen über die Gebärenden (Parität, Serostatus für HIV/Hepatitis B (HBV)/Hepatitis C (HCV) der Gebärenden, Wannenverweildauer, Damm-Zustand, Zeit Blasensprung, Nachgeburt in der Wanne, Dauer der Geburt etc.) und der involvierten Medizinalperson (Zeitdauer Wasserkontakt, Art der getragenen Handschuhe, Zustand Berufskleidung, Hautläsionen, HBV-Impfstatus, Berufserfahrung, Risikoeinschätzung etc.) beigelegt. Der mittlere errechnete Blutverlust war 300 ml; die mittlere Wannenwassermenge 633 Liter. In der Annahme eines maximalen HIV-viral load von 106 HIV-RNA Kopien/ml ergibt das eine Belastung von bis zu 476 HIV-RNA Kopien/ml Wannenwasser. 37% der befragten Hebammen (n = 14) wiesen Hautläsionen an Händen oder Fingern auf; eine war nicht gegen HBV geimpft. Die vorgefundenen Blutverluste von 300 ml sind relevant und der Kontakt mit durch blutkontaminiertem Wasser der Medizinalperson während der Geburtsbegleitung ist die Regel. Diese sind durch die Art der routinemäßig getragenen Handschuhe nur ungenügend geschützt. Aufgrund des Verdünnungseffektes kann eine potentielle HIV-Exposition von Poolwasser per Hautkontakt der Medizinalperson als «low level» bezeichnet werden. Eine HIV-Infektion kann als unwahrscheinlich angenommen werden; eine HBV-Exposition hingegen ist potentiell signifikanter. Bei der Begleitung von Wassergeburten sind adäquate langarmige Schutzhandschuhe zu tragen sowie wasserundurchlässige Schürzen und eine HBV-Impfung ist unerlässlich.
A project for supporting visually handicapped old people. The development of a guide for the communal area of Münster
Authors: Deittert  , Lammerding  , Stienen  , Temme  , Urbanek  , Steenblock  , Winter  , Zielke-Nadkarni Andrea
Published: January 2006

Mit diesem Beitrag möchten wir zum einen die Funktion und den Stellenwert des Projektstudiums im Studiengang Pflegepädagogik an der Fachhochschule Münster vorstellen sowie zum anderen ein Projekt, in dem Studierende Erfahrungen mit qualitativer Forschung und Projektmanagement gesammelt haben. Die Zielgruppe des Projekts waren sehbehinderte alte Menschen, für die als eine Strategie der Gesundheitsförderung im Rahmen der Gesundheitsziele des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes NRW ein Ratgeber erstellt wurde.
Ethical aspects of the economies of public health care
Authors: Schreiner Paul-Werner
Published: January 2006

Ein aktuelles Problem, das eine Fülle ethischer Implikationen aufweist und von dem nicht nur, aber auch die Angehörigen der Pflegeberufe betroffen sind, ist die Entwicklung der Gesundheitsversorgung, das, was gemeinhin als Gesundheitspolitik bezeichnet wird. Seit mehr als einem Vierteljahrhundert gibt es eine Debatte darüber, dass die Kosten für die Gesundheitsversorgung den Rahmen sprengen, was zu immer neuen Varianten des Bemühens einer Kosteneindämmung geführt hat und noch immer führt, die wiederum bislang stets gescheitert sind – und wohl auch weiterhin scheitern werden, wenn nicht grundlegend andere Wege beschritten werden. Kurze Ausführungen zur Gesundheitsökonomie machen deutlich, dass mit den Mitteln dieser Wissenschaft zwar etwas zu den kostenmäßigen Konsequenzen und Fragen der Effizienz des Einsatzes des medizinisch Denkbaren gesagt werden kann, nichts jedoch dazu, wie ein Gesundheitsversorgungssystem materiell ausgestaltet werden soll. Das Gleiche gilt für die Ethik als Wissenschaft. Um sagen zu können, wie ein Gesundheitsversorgungssystem ausgestaltet werden soll, muss der am Diskurs Teilnehmende auf der Grundlage des für ihn relevanten Wertesystems persönlich Position beziehen. Dabei geht es nicht um die Frage, ob ein bestimmtes Konzept richtig oder gut ist, sondern welches Maß an Plausibilität dafür beansprucht werden kann. Es kann gezeigt werden, dass es nicht plausibel begründbar ist, dass das Gewähren von Gesundheitsleistungen auf keinen Fall eingeschränkt werden darf. Nach der Erörterung der Frage, wer in einer Gesellschaft, in der unterschiedliche Wertesystem miteinander in Konkurrenz stehen, legitimiert ist, eine solche Begrenzung vorzunehmen, und nach welchen Kriterien dies erfolgen könnte, wird abschließend ein denkbares Konzept zu begründen versucht, was bedingt, dass der Autor Position beziehen muss.
Balance of power in hospitals
Authors: Lameyer Angelika
Published: January 2006

Innerhalb verschiedener Berufsgruppen des Gesundheitswesens herrscht bekanntlich eine große Arbeitsunzufriedenheit. Speziell im Krankenhaussektor finden viele «Machtspielereien» statt. Leider werden diese oftmals nur in Hinblick auf individuelle Sichtweisen beleuchtet, ohne systemorientierte Hintergründe aufzuzeigen. Die folgenden Ausführungen geben die sozialwissenschaftliche Diskussion über die Machtverteilung im Gesundheitswesen wieder. Die doppelte Bedeutung der Machtverteilung wird erläutert und anhand entscheidender Phänomene wird einerseits die Entwicklung der Kosten- und Leistungsstrukturen, andererseits die der gesundheitspolitischen Entscheidungsprozesse dargestellt. Im Abschnitt «Das Krankenhaus im 20. Jahrhundert» werden die Strukturen, wie sie heute vielfach noch vorzufinden sind, vorgestellt und aus verhaltenswissenschaftlicher Sicht betrachtet. Als logische Konsequenz wird abschließend auf den dringend erforderlichen Abbau der Verwaltung gegenüber dem Management hingewiesen.
Nursing and educational gerontology
Authors: Skiba Alexander R.
Published: January 2006

Pflegen war traditionell in erster Linie mit praktischen Verrichtungen am kranken Menschen verbunden. Moderne Pflege versteht sich als wissenschaftsbasiertes Konzept, das sich mehr oder weniger psychosozialen Aspekten öffnet. Die Geragogik fühlt sich in ihrer förderbetonten Hinwendung zu Senioren zu Pflegemodellen hingezogen, die psychosozialen Komponenten mehr Bedeutung einräumen. Daraus ergeben sich Chancen für eine Kooperation von Pflege und Geragogik.
Intuition as tacit knowledge
Authors: Büssing André , Herbig Britta , Ewert Thomas
Published: January 2006

In dem Artikel werden die Begriffe Intuition, implizites Wissen und Erfahrung in Zusammenhang gebracht und in ihrer Bedeutung für die Krankenpflege dargestellt. Es wird eine empirische Untersuchung mit 16 erfahrenen Krankenpflegekräften vorgestellt, bei der in einer simulierten kritischen Pflegesituation gehandelt werden musste. Ausgehend von diesem Handeln wurde eine Methode zur Explikation des handlungsleitenden impliziten Wissens entwickelt, so dass eine nähere Betrachtung dieses Wissen ermöglicht wird. Die Ergebnisse untermauern die Annahme, die vielen in der Praxis Tätigen geläufig ist, nämlich, dass Intuition eine nicht zu unterschätzende Ressource bei der pflegerischen Arbeit darstellt. Gleichzeitig wird jedoch davor gewarnt, immer und in jedem Fall Intuition und implizites Wissen als positiv zu bewerten. Diese differentielle Betrachtungsweise wird mit Blick auf Konsequenzen für die Praxis diskutiert.
Study of quality assurance in prevention and therapy of pressure sores by measurement of overlay pressure with test persons on different prophylaxis systems
Authors: Roales-Welsch Stefan , Antaszek  , Hense  , Pfeiffer  , Freyenhagen  , Engel
Published: January 2006

In dieser Studie zur Qualitätssicherung in der Prophylaxe und Therapie des Dekubitus durch Auflagedruckmessungen bei Probanden auf sechs Weichlagerungs- und fünf Wechseldrucksystemen war die Zielsetzung, eine Ist-Analyse der am Klinikum eingesetzten Antidekubitushilfsmittel durchzuführen. Außerdem galt es herauszufinden, ob die angewandte Methode der pneumatischen Druckmessung mit Probanden auch im Versorgungsalltag verwendbar ist. Können verlässliche und valide Messdaten erwartet werden, wenn man bei betroffenen Patienten Messungen durchführt? Zur Beantwortung dieser Fragen wurden bei 23/19 Probanden, auch in Seitenlage, durch das Platzieren von Messmatten zwischen Körper und unterschiedliche Antidekubitussysteme Messungen durchgeführt. Bei den Weichlagerungssystemen kann an allen Messorten eine signifikante Druckreduzierung (p < 0,05), am Os coccygis eine hochsignifikante Druckreduzierung (p < 0,01) nachgewiesen werden. Bei den Wechseldrucksystemen liegt der Mittelwert der maximalen Druckbelastung über 12 min bei unterschiedlicher Amplitude (75,47 mmHg–5 mmHg) und verschiedener Frequenz (1,5 min–10 min) zwischen 56,39 mmHg und 38,94 mmHg.
Ethics, applied Ethics, professional Ethics
Authors: Schreiner Paul-Werner
Published: January 2006

In der Studie «Der Bekanntheitsgrad berufsethischer Grundregeln innerhalb der Berufsgruppe der Pflegenden»1 wird die Kodifizierung berufsethischer Normen als eine zu durchlaufende Stufe zu einer eigenständigen Pflegeethik verstanden. Bei der im Rahmen der Studie durchgeführten Befragung finden die Autoren/-innen heraus, dass der Bekanntheitsgrad in Deutschland unzureichend ist. Daraus wird die Schlussfolgerung gezogen, dass die Krankenpflege in Deutschland diese Stufe einer eigenständigen Pflegeethik noch nicht erklommen hat. Dies und der bei der Befragung deutlich gewordene Wunsch nach mehr Informationen veranlasst die Autoren/-innen zu fordern, dass in der Aus- und Fortbildung bessere Angebote bezüglich berufsethischer Normen gemacht werden sollten. Pflegeethik – was auch immer konkret darunter zu verstehen ist – ist eine angewandte Ethik. Im Folgenden werden in einem ersten Schritt der Begriff «Ethik» definiert und die Besonderheiten dargelegt, die in der heutigen Zeit hinsichtlich dieses Begriffes zu bedenken sind. In einem zweiten Schritt wird danach gefragt, was vor diesem Hintergrund eine angewandte Ethik sein kann, um dann schließlich in einem dritten Schritt zu bedenken, was berufsethische Normen sind, wie und warum sie zustande kommen sowie welche Bedeutung und Relevanz sie für eine entsprechende angewandte Ethik haben können.
The Quality of the Nurse-Patient Relationship: the requirements
Authors: Hulskers Harry
Published: January 2006

Das Pflegeleitbild einer Institution enthält zum Thema Pflegerische Beziehung nachfolgende drei Aussagen: 1. Unsere Beziehung zur Patientin, zum Patienten und deren Bezugspersonen gründet auf gegenseitiger Achtung und Wertschätzung; 2. Wir begleiten und unterstützen sie in der veränderten Lebenssituation; 3. Wir informieren sorgfältig und verständlich, damit die Patientin, der Patient die Möglichkeit hat, Eigenverantwortung wahrzunehmen und die Pflegeziele mitzubestimmen. Aufgrund dieser Aussagen wurden Literaturrecherchen durchgeführt. Die folgenden neun Konzepte konnten identifiziert werden: Fürsorge, soziale Kompetenz, Autonomie fördern, Vertrauen aufbauen, Unterstützen, Fürsprechen, Befähigen, Sicherheit vermitteln und Partizipieren. Die empirischen Studien und Konzeptbeschreibungen wurden auf Anforderungen an die pflegerische Beziehung hin analysiert. Daraus werden 27 Qualitätskriterien formuliert. Diese Kriterien können dazu dienen, die vielerorts im Rahmen der internen Qualitätsentwicklung erstellten Standards und Kriterien im Sinne einer evidence-based practice zu validieren.
How do patients evaluate caring which they have received from nurses
Authors: Schmid Büchi Silvia
Published: January 2006

In dieser Forschung wurden ehemalige Patientinnen und Patienten mittels eines Fragebogens, welcher ihnen per Post zugesandt wurde, befragt, wie sie Caring aus ihrer Sicht beurteilen. Für die Datensammlung wurde das 59 Items umfassende Messinstrument Humane Caring Scale HCS von Töyry et al. eingesetzt, welches von der Autorin des vorliegenden Artikels und einem Expertinnenteam ins Deutsche übersetzt wurde. Die Patientinnen und Patienten (n = 178) fühlen sich im Allgemeinen respektiert, sicher, sie werden freundlich und mit Geduld behandelt, Schmerzen werden gelindert, sie können Fragen stellen, und es wird mit ihnen in einer verständlichen Sprache gesprochen. Anderseits können die Patientinnen und Patienten die Planung ihrer Pflege zu wenig beeinflussen, sie können sich den Pflegenden nicht immer anvertrauen; den Spitalbetrieb empfinden sie als hektisch, die Pflegenden haben zu wenig Zeit für sie, und es hat zu wenig Personal. Aus diesen Ergebnissen wird deutlich, dass die Pflege noch nicht patientenzentriert ist und dass die Patienten wenig mitbestimmen können. Möchte man diesen Umstand ändern, bedingt dies eine Haltungsänderung bei den einzelnen Pflegenden und dem Pflegemanagement, aber es müssen auch Strukturen angepasst werden. Patientenbefragungen dienen der Qualitätsentwicklung, darum muss nach der Bedeutung der Ergebnisse gefragt werden sowie danach, durch welche geeigneten Maßnahmen die Qualität der Pflege verbessert und weiter entwickelt werden kann. Dieses Messinstrument hat sich bewährt. Es konnte ein klares Stärken- und Schwächenprofil dargestellt werden. Die Validität und Reliabilität des Instruments konnte allerdings noch nicht abschließend beurteilt werden und sollte Gegenstand von weiterer Forschung sein.
Measuring Fatigue / tiredness in cancer patients in German-speaking populations: The development of the Fatigue Assessment Questionnaires
Authors: Müller Samuel
Published: January 2006

Müdigkeit, in der Onkologie nun auch hierzulande oft Fatigue genannt, ist heute allgemein anerkannt als eines der häufigsten und belastendsten Symptome bei krebskranken Menschen. Während die kausalen Zusammenhänge mehrheitlich unklar bleiben, ist das Konzept zwischenzeitlich als ein multidimensionales Phänomen erforscht worden. Die Komplexität zeigt sich nicht nur in der Vielschichtigeit der Manifestationen und Ursprünge, sondern auch in der Schwierigkeit, Müdigkeit zuverlässig messen zu können. Erst in den letzten Jahren wurden einige Messinstrumente, vorwiegend in englischer Sprache, entwickelt. Ziel dieser Arbeit ist die Beschreibung der Entwicklung des neuen Messinstrumentes «Fatigue Assessment Questionnaire» in deutscher Sprache. Die folgenden Schritte werden beschrieben: 1. Konzeptanalyse, 2. Identifikation der Messkriterien, 3. Vergleich der Messkriterien mit der Literatur, 4. Konstruktion der Messskala, 5. Testung des Instrumentes, 6. Anwendung in einer großen Studienpopulation. Während in den Schritten 5 und 6 die Testung der Validität und Reliabilität im Vordergrund stehen, wird im Schritt 6 gleichzeitig die Hypothese geprüft, dass bestimmte Krebsformen und Stadien mit unterschiedlicher Müdigkeits-Intensität einhergehen. Schlussfolgerungen: Die Validität der Messkriterien im Fatigue Assessment Questionnaire ergibt sich mehrheitlich daraus, dass die Inhalte von Krebspatienten in den Interviews selber definiert wurden. Die erste Anwendungsstudie mit 77 Krebskranken und 77 gesunden Personen führte zu kleineren Anpassungen, und in der letzten, prospektiven Studie mit 592 Krebspatienten erwies sich der Fatigue Assessment Questionnaire als zuverlässig. Dies wurde auch durch die Unterscheidung zwischen verschiedenen Populationen bestätigt. Die Faktorenanalyse bestätigte das frühere Modell der physischen, affektiven und kognitiven Müdigkeit. Die interne Konsistenz des Fragebogens als Ganzes wurde mit einem Alpha-Koeffizient von 0.90 (Cronbach) unterstützt. Ein Unterschied zeigte sich in der physischen Müdigkeit zwischen den verschiedenen Krebsarten (p = 0.0008), jedoch nicht in der affektiven und kognitiven Müdigkeit. Patienten mit fortgeschrittenen Krebskrankheiten wiesen, im Vergleich zu Patienten in Remission, weit höhere Müdigkeitsmanifestationen auf, sowohl in der physischen (p = 0.0001), affektiven (p = 0.01), kognitiven (p = 0.02) Dimension als auch bezüglich Intensität (p= 0.0001) und Distress (p = 0.0001). Auch empfanden diese Patienten weit mehr Depressions- und Angstgefühle (p = 0.0001). Der Fatigue Assessment Questionnaire, der in der deutschsprachigen Schweiz entwickelt wurde, kann für weitere Aktivitäten im Bereich der Lebensqualität und Pflege Krebskranker Anwendung finden. Das Instrument sowie ein Scoring System sind der Arbeit als Anhang beigefügt.
Pain assessment in neonates: a literature review
Authors: Cignacco Evas
Published: January 2006

Während Erwachsene und Kinder Schmerzerlebnisse durch Sprache deuten und ihnen so Ausdruck verleihen, ist die Schmerzerfassung bei Neugeborenen wegen der fehlenden Verbalisierung nicht möglich. Die Schmerzerfassung beim Neugeborenen erfolgt indirekt und schließt physiologische, verhaltensbezogene und biochemische Parameter in die Einschätzung mit ein. Diese Literaturübersicht beschreibt die Schwierigkeiten, die der Objektivierung des Schmerzes von Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, zugrunde liegen. Die meisten der existierenden Schmerzskalen wurden zu Forschungszwecken entwickelt und sind auf ihre Praktikabilität im klinischen Alltag nicht überprüft. Pflegende und ÄrztInnen stehen darum immer noch vor der Schwierigkeit, zwischen einigen zwar validierten, aber auf ihre Anwendbarkeit in der Praxis kaum überprüften Instrumente wählen zu müssen. Dies ist umso bedenklicher, als in der Literatur die kurz- und langfristigen Folgen von anhaltenden Schmerzen bei Neugeborenen mit intraventrikulären Blutungen, Veränderungen im Ernährungs- sowie im Schlafmuster und Beeinträchtigungen im sensiblen Bereich der Eltern-Kind-Beziehung beschrieben werden.
Pediatric home care in Germany – A quantitative study of the situation of the providers
Authors: Dobke Julia , Köhlen Christina , Beier Jutta
Published: January 2006

Die häusliche Kinderkrankenpflege in Deutschland hat in den vergangenen 20 Jahren stetig an Bedeutung zugenommen. Trotzdem bleibt sie im Größenvergleich mit der häuslichen Pflege Erwachsener eine kleine Gruppe in der Pflegelandschaft Deutschlands. Aufgrund dieses Randgruppendaseins ist bisher bundesweit keine adäquate Finanzierung gewährleistet, die die besonderen Bedürfnisse kranker Kinder in der häuslichen Kinderkrankenpflege ausreichend berücksichtigt. In dieser Erhebung werden Daten zur Unternehmensorganisation – im Sinne der personellen Ausstattung und der internen Strukturen der Anbieter – zu den erbrachten Leistungen sowie den Arten der Finanzierung und Kostenerstattung dargestellt. Ebenso wird die Zusammensetzung der Klientel der Einrichtungen beschrieben mit den Schwerpunkten Krankheitsarten, Altersstruktur und Nationalität der betreuten Kinder. Die erhobenen Daten sind hilfreich bei Verhandlungen mit den Kostenträgern, um die besonderen Belange kranker Kinder und ihrer Familien zu berücksichtigen. Auf dieser Grundlage könnte der Anteil nicht abrechenbarer Pflegeleistungen der Einrichtungen durch die Aufnahme entsprechender Leistungen in die Gebührenordnung verringert werden.
Utilization of home remedies in nursing
Authors: Ulmer Eva-Maria , Höhmann Ulrike , Linhart Monika , Kohan Dinah , Saller Reinhard
Published: January 2006

Hintergrund: Trotz eines großen Interesses vieler Pflegenden an alternativen Pflegemethoden, in der Studie «Hausmittel» genannt, existieren noch keine Untersuchungen über das Spektrum der eingesetzten Methoden und über mögliche soziodemographische und institutionelle Einflüsse auf ihren Einsatz. Methoden: Die Untersuchung wurde mittels einer weitgehend standardisierten schriftlichen Befragung an einem convenient sample in drei unterschiedlichen Bereichen pflegerischer Praxis durchgeführt: im Akut-Krankenhaus, in der stationären Altenpflege und in der ambulanten Pflege. Die Auswertung erfolgte mit dem Statistikprogramm SPSS. Ergebnisse: Es wird eine Vielzahl von traditionellen «Hausmitteln» eingesetzt, z.B. Anwendung von Kälte, Wärme, Pflanzenaufgüssen. Aber auch Ansätze aus dem Laienbereich, wie die Aromatherapie, sindverbreitet. Rechnerisch können komplexe Einflüsse von Alter, Berufsdauer und institutionellen Settings nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Die VerfasserInnen plädieren für weiterführende systematische Untersuchungen dieser bei Pflegenden und PatientInnen beliebten Verfahren. Für die Vielzahl der aus Naturheilkunde, Volksmedizin und Laienmedizin stammenden Verfahren wird die Bezeichnung «integrierte Pflege» vorgeschlagen.
Difficulties in the interprofessional dialogue between nurses und medical doctors
Authors: Hofmann Irmgard
Published: January 2006

Eine menschenwürdige Betreuung, Behandlung und Pflege von kranken, alten und behinderten Menschen bedarf der intensiven Zusammenarbeit zwischen ärztlichen und pflegerischen Mitarbeiter/innen. Um negative Auswirkungen auf die Patientensituation wie mangelhafte Schmerzbekämpfung, längere Liegedauer, Alleine-Lassen von Sterbenden, unnötige Verlegungen zwischen Pflegeheimen und Krankenhäusern zu vermeiden, ist der partnerschaftliche Dialog zwischen beiden Berufsgruppen unumgänglich. Trotzdem scheint er mehr die Ausnahme als die Regel zu sein. Neben hierarchischem Denken und persönlichen Eigenschaften spielen hierbei vor allem eine Reihe struktureller Gegebenheiten eine wesentliche Rolle. Diese Arbeit versucht, verschiedene Aspekte zusammenzutragen: Nicht alle Aussagen können dabei (mangels entsprechender Untersuchungen) durch abgesicherte Daten unterlegt werden, sondern beruhen auf – allerdings reflektiertem – Erfahrungswissen. Es wird nicht der Anspruch erhoben, es handle sich hierbei um eine wissenschaftliche Forschungsarbeit. Dennoch vermag die Arbeit hoffentlich dazu beitragen, durch ein besseres Verständnis für die jeweils andere (und vielleicht auch eigene) Sichtweise den interdisziplinären Dialog zu fördern. Ein weiteres Ergebnis könnte sein, dass sich Forscherinnen Aspekten aus diesem Gebiet künftig verstärkt zuwenden.
Quality of nursing diagnostics and patient satisfaction
Authors: Müller Staub Maria
Published: January 2006

Der vorliegende Artikel stellt eine Literaturübersicht zur Frage nach dem Zusammenhang zwischen Pflegediagnostik und Patientinnen-Zufriedenheit dar. Neunzehn der 98 bearbeiteten Studien entsprachen den Einschlusskriterien und wurden inhaltlich analysiert. Um die Zusammenhangsfrage beantworten zu können ist vorerst zu klären, wie weit die beiden Konzepte Pflegediagnostik und Patientinnen-Zufriedenheit analysiert worden sind. Die Resultate beschreiben Konzeptdefinitionen und Begründungen dieser Konzepte. Pflegende, welche eine den Patientinnen-Bedürfnissen gerechte Pflege anbieten, setzen Pflegediagnostik ein. Pflegediagnostik ermöglicht eine gezielte Erfassung der Pflegeprobleme und bildet die Basis für Pflegeinterventionen. Pflegediagnostik beeinflusst alle Elemente professioneller Praxis und ist für Patientinnen-Klassifikations-Systeme unerlässlich. Patientinnen-Zufriedenheit wurde vor allem bezüglich des Pflegeprozesses erforscht und ergab oft hohe Gesamtwerte. Zur Patientinnen-Zufriedenheit tragen die interaktiven, sozialen und unterstützenden Fähigkeiten Pflegender am meisten bei. Pflegediagnostik und Patientinnen-Zufriedenheit wurden vielfach evaluiert, jedoch liegen kaum Studien vor, die Aussagen zu deren Zusammenhang machen. Der Forschungsstand und Grundlagen für die weitere Forschung werden diskutiert. Die Literaturübersicht schließt mit Empfehlungen für Ausbildung und Praxis.
Significant Elements in Situations Where Nursing Care is Provided. Experience-Oriented Situational Research in Nursing
Authors: Elsbernd Astrid
Published: January 2006

Patienten/Bewohner und Pflegende nehmen Pflegesituationen oftmals nicht in ihrer Komplexität wahr und messen den einzelnen Elementen, wie etwa dem Handeln der Beteiligten, den Beziehungsstrukturen, den Pflegeergebnissen oder den Rahmenbedingungen unterschiedliche Bedeutung zu. In der hier vorgestellten qualitativen Untersuchung werden anhand einer spezifischen Situationsperspektive die Elemente vorgestellt, die Patienten und Pflegende eine Pflegesituation als gelungen oder misslungen erleben lassen. Durch die Rekonstruktion komplexer Pflegesituationen werden entscheidende Aspekte zur aktiven Gestaltung pflegerischer Arbeit aufgezeigt und verdeutlicht, dass effektive Pflege gegenwartsbezogen und situationsgerecht ist.
Measurement of time for nursing care activities – open questions
Authors: Bartholomeyczik Sabine , Hunstein Dirk
Published: January 2006

Die Zeit für erforderliche Pflegemaßnahmen ist eine wichtige Grundlage für die Finanzierung von Pflege. In der bundesdeutschen Pflegeversicherung werden Pflegebedürftige je nach geschätztem Zeitaufwand, den pflegende Angehörige für bestimmte Pflegemaßnahmen benötigen, einer von drei Pflegestufen zugeordnet. Für diese Zeitschätzung werden Zeitkorridore als Anhaltsgrößen vorgegeben, allerdings nur für die Hilfeform «vollständige Übernahme». Damit soll mehr Begutachtungsgerechtigkeit hergestellt werden. Am Beispiel eines Forschungsprojektes lässt sich zeigen, welche definitorischen Probleme bei Zeitmessungen auftreten. Im konkreten Zusammenhang werden diese dadurch verstärkt, dass in der häuslichen Pflege Maßnahmen selten als abgeschlossene Module und oft auch verschiedene Maßnahmen gleichzeitig durchgeführt werden. Die wichtigste Frage jedoch ist, was derartige Zeitzahlen überhaupt über die Pflege aussagen können.
Compassion – a forgotten tradition of nursing?
Authors: Käppeli Silvia
Published: January 2006

Die vorliegende wissenschaftliche Arbeit untersuchte die These, das jüdisch-christliche Motiv vom mit-leidenden Gott sei das Ur- und Vorbild einer Pflegeperson. Dementsprechend geht es hier um die Wirkungs- und Rezeptionsgeschichte dieses Motivs in der Krankenpflege aus judaistisch-pflegewissenschaftlicher Perspektive. Zur Untersuchung der Auslegungsgeschichte dieses Motivs war ein transdisziplinärer und methodisch pluralistischer Ansatz erforderlich. Er beinhaltete verschiedene Anwendungen der Hermeneutik, wie sie die Theologie, Historiographie und Philosophie brauchen. Das Untersuchungsmaterial setzte sich zusammen aus jüdischen und christlichen Primärquellen der ersten 400 Jahre n. Chr. und der dazugehörigen Sekundärliteratur sowie aus Krankenpflegeliteratur des 19. und 20. Jahrhunderts. Die Erscheinungsweise des Forschungsgegenstandes während dieser Zeitabschnitte wurde verglichen. Die Ergebnisse stützen die These und zeigen, dass das Motiv vom mit-leidenden Gott über die letzten 2000 Jahre hinweg in stets aktualisierter Form tradiert wurde. Was ursprünglich ein religiöses Motiv war, präsentiert sich in der modernen und post-modernen Pflegetheorie unter den Begriffen compassion und caring.
Ethical decision making models in nursing and in medicine
Authors: Just Alexandra
Published: January 2006

Bei der näheren Betrachtung von Publikationen zu ethischen Entscheidungsmodellen fällt auf, dass es in der Pflege sowie in der Medizin eine Vielzahl an monodisziplinären Modellen gibt und stets neue entwickelt werden. Fraglich ist, ob sich aus der Anwendung der Modelle divergierende Möglichkeiten und Konsequenzen für das Handeln der Entscheidungsbeteiligten ergeben. Aufgrund dieser Frage beschäftigt sich der Artikel mit zwei ausgewählten Modellen zur ethischen Entscheidungsfindung. Das von Illhardt (1998) entwickelte Modell resultiert aus einem medizinischen Blickwinkel, wohingegen Tschudin (1996) ihre Vorgehensweise aus einem pflegebezogenen Berufsverständnis heraus entwickelte. Die Anwendung der Modelle an einem fiktiven Fallbeispiel lässt deren Gemeinsamkeiten und Unterschiede sichtbar werden und beleuchtet die damit zusammenhängenden Auswirkungen auf den Entscheidungsfindungsprozess. Rückblickend auf das Fallbeispiel ist die alleinige Entwicklung eigener ethischer Entscheidungsmodelle in der Pflege fragwürdig, wenn Entscheidungsbeteiligte vorgeben, ihr Ziel sei die Etablierung eines gemeinsamen interdisziplinären Vorgehens.
Quality assurance in Nursing – An approach and implementation of a profession-overlapping and inter-institutional quality assurance project
Authors: Dangel Bärbel , Korporal Johannes
Published: January 2006

In Zusammenarbeit zwischen einem Studienprojekt eines pflegewissenschaftlichen Studiengangs, ambulanten und stationären pflegerischen Einrichtungen und einer kommunalen Verwaltung wird in Form von moderierten berufeübergreifenden und überinstitutionell zusammengesetzten Qualitätszirkeln Qualitätssicherung entwickelt. Grundlage des innovativen Ansatzes ist die für dieses Projekt modifizierte Methode der «stationsgebundenen Qualitätssicherung». Der Ansatz intendiert eine Verknüpfung interner mit externer Qualitätssicherung. Nach den bisher vorliegenden Erfahrungen in der qualitätssichernden Arbeit erscheint das Theorie-Praxis-Vorhaben produktiv und erfolgreich für die Praxis, den Studienerfolg und den Transfer.1 Im vorliegenden Bericht wird der Theorie-Praxis-Transfer beschrieben.
AIDS – from epidemic to manageable disease?
Authors: Fesenfeld Anke
Published: January 2006

Die Krankheit AIDS und die von ihr Betroffenen werden seit einigen Jahren in der Öffentlichen Diskussion kaum mehr erwähnt. Ein massgeblicher Grund für diese Entwicklung ist die zunehmende Chronifizierung dieser Erkrankung, die vor allem auch durch die – seit der Konferenz in Vancouver 1996 proklamierte – Kombinationstherapie und die Einführung der Proteasehemmer stark voranschreitet. Spätestens seit Vancouver gilt AIDS in den westlichen Industrienationen als eine prinzipiell behandelbare – wenngleich auch noch immer nicht heilbare – Krankheit. Für das Gesundheitsversorgungssystem allgemein und die medizinisch-pflegerischen Einrichtungen im Besonderen ergibt sich dadurch eine grundlegend andere Anforderung in Bezug auf die Versorgung der Betroffenen. Um diesen eine adäquate Begleitung gewähren zu können, erscheint es zunächst unabdingbar, sich die Veränderungen seit Vancouver einmal umfassend zu betrachten. Der vorliegende Beitrag soll daher die Diskussion in der Literatur zu diesem Thema skizzieren.
Problems of strain and coping of breast cancer patients – demands on nursing concepts of care
Authors: Remmers Hartmut
Published: January 2006

In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der an Brustkrebs erkrankten Frauen dramatisch gestiegen. Den schwerwiegenden Belastungs- und Verarbeitungsproblemen dieser Patientinnen wurde inzwischen vor allem in der medizinpsychologischen Forschungsliteratur große Aufmerksamkeit geschenkt. Gemessen daran hat – zumindest die deutsche – pflegewissenschaftliche Interventionsforschung einen erheblichen Aufholbedarf. Der Aufsatz versteht sich in erster Linie als Literaturbericht. Er fasst wichtige Forschungsergebnisse zu den durch eine Brustkrebserkrankung und ihre Behandlung hervorgerufenen emotionalen und körperlichen Belastungs- und Bewältigungsproblemen zusammen. Im Sinne der Entwicklung umfassender (sowohl auf kognitiv-emotionaler als auch taktiler Wahrnehmungsebene angesiedelter) Betreuungs- und Versorgungskonzepte werden abschließend einige praktische Folgerungen für die pflegerische Profession gezogen.
HIV/AIDS family care-giving in Switzerland in the context of silence
Authors: Spirig Rebecca
Published: January 2006

Aufgrund einer qualitativen Studie im Rahmen der kritisch-hermeneutischen Forschungstradition werden Erfahrungen von deutschschweizerischen Familien präsentiert, die HIV-infizierte und aidskranke Personen pflegen. Elf Familien (12 Frauen, 5 Männer) nahmen an Familieninterviews und neun Familienmitglieder nahmen zusätzlich an vertiefenden Gruppengesprächen teil. Eine kritische Reflexion der Ergebnisse zeigte, dass die Familien die HIV-Familienpflege in einem Kontext des Schweigens leisten. Das Schweigen wird sowohl innerhalb der Familien als auch in ihrer unmittelbaren und weiteren Umgebung praktiziert. Zwei Thesen des Schweigens werden näher beleuchtet: 1.HIV-Familien teilen ihre Erlebnisse meistens nicht mit ihrer unmittelbaren und weiteren Umgebung, weil sie mit gesellschaftlichen Stigmatisierungen, sich verändernden Familienkonstellationen und traditionellen Bildern der Familienpflege konfrontiert sind und sich in schweigende Familienzirkel zurückziehen. 2.Diskurse über Familienpflege von Erwachsenen fehlen weitgehend im deutschschweizerischen Gesundheitswesen, weil die Gesundheit der Einzelperson und nicht der Familie fokussiert wird und weil Pflegende und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens nicht in Familienbezügen denken. Die Resultate weisen darauf hin, dass die HIV-Familien professionelle Familienpflege dringend benötigen und dass die Pflege diesen neuen Aufgabenbereich übernehmen soll.
Nurses in inpatient rehabilitation – job satisfaction and motivation for interdisciplinary cooperation and training of psychosocial skills
Authors: Muthny Fritz , Mariolakou Andigoni
Published: January 2006

106 Pflegekräfte aus elf verschiedenen Rehabilitationskliniken wurden mittels einer anonymen Fragebogen-Untersuchung zu Arbeitszufriedenheit, interdisziplinärer Kooperation und Erwartungen an künftige psychosoziale Fortbildung befragt (Hauptfelder Orthopädie, Kardiologie, Dermatologie, Onkologie und Neurologie). Zwei Drittel waren insgesamt zufrieden mit ihrer Arbeit, am höchsten mit dem Verhältnis zu den Patienten und den anderen Pflegekräften (76% Zufriedener), etwas geringer mit jenem zu den Ärzten (63%). Vom psychosozialen Dienst erwarten über 90% Rückmeldungen für das Team und damit enge interdisziplinäre Kommunikation. Zentrale Erwartungen an psychosoziale Fortbildung richten sich auf eine Verbesserung der Gesprächskompetenz mit belasteten Patienten, den Erwerb von psychologischem, insbesondere psychodiagnostischem Wissen und eine bessere Bewältigung der Konflikte mit Patienten und im Team (jeweils ausgeprägte Erwartungen bei mindestens 60%). Als Organisationsform bevorzugte mehr als die Hälfte der Befragten regelmäßige Fortbildung von ein bis zwei Stunden Dauer, über 20% wünschten aber auch Ganztags- und Wochenendseminare. Die am stärksten gewünschten Arten der Fortbildungsarbeit waren Besprechung von Teamproblemen/Erfahrungsaustausch, emotionale Entlastung, Fallarbeit und Training von Gesprächsführung (über 60% Motivierter). Als wichtigste Themen wurden von fast 90% «Umgang mit fordernd-aggressiven Patienten» und «Depression/Suizidalität» genannt, gefolgt von «Möglichkeiten des eigenen Selbstschutzes», «Psychologie der Angst», «Krankheitsbewältigung», «Verbesserung des Arbeitsklimas im Team» und «Umgang mit Schwer- und Todkranken». Eine Umsetzung der Ergebnisse in Ausbildungs- und Fortbildungscurricula erscheint sinnvoll und lohnend.
Incidence and prevalence of acute confusion following CAVB or replacement of a heart valve
Authors: Osterbrink  , Mayer  , Fiedler  , Ewers  , Haslbeck  , Wirth  , Wordel  , Hannich  , McDonough  , Krian  , Laczkovics  , Weyand  , Evers
Published: January 2006

Im Gegensatz zum Ausland liegen für Deutschland keine Daten über die Verbreitung von akuter Verwirrtheit nach herzchirurgischen Eingriffen vor. Durch das Auftreten akuter Verwirrtheit verlängert sich die Krankenhausverweildauer aber um bis zu 13 Tagen. Damit hat dieses Phänomen hohe pflegerische Relevanz. Die vorliegende Prävalenz-/Inzidenzstudie wurde mit dem Ziel durchgeführt, mit Hilfe einer multizentrischen Erhebung genaue Informationen über die Inzidenzrate der akuten postoperativen Verwirrtheit nach herzchirurgischen Bypass- und Herzklappenoperationen zu erhalten. Die Datenerhebung erfolgte als Gelegenheitsstichprobe in drei verschiedenen deutschen Herzkliniken. Der Beobachtungszeitraum erstreckte sich vom Operationstag bis einschließlich zum fünften postoperativen Tag. Im Rahmen dieser prospektiven Kohorten-Studie kamen alle Patienten über 18 Jahre, die sich im Zeitraum vom 1. Februar bis 30. April 2000 einer Bypass- und/oder Herzklappenoperation unterzogen, als Studienteilnehmer in Frage. 860 Patienten konnten letztendlich in die Studie eingeschlossen werden. Insgesamt traten bei 152 Patienten Zeichen akuter Verwirrtheit auf, welches einer Gesamtinzidenz von 17,4% (Konfidenzintervall 14–20%) entspricht. Das Auftreten des Phänomens erfolgte nicht gleichmäßig; besonders nachts war ein gehäuftes Auftreten zu beobachten. Hauptsächlich betroffen waren Patienten im Alter zwischen 81–91 Jahren. Hier konnte eine Verwirrtheitsrate von 43,5% festgestellt werden. Die Resultate bestärken die klinische Wichtigkeit und fordern interdisziplinäre Lösungsansätze.
Justice and good care
Authors: Pillen Angelika
Published: January 2006

In diesem Artikel werden die konkreten Bedeutungen der beiden klassischen Wertorientierungen der Gerechtigkeit und des Guten für das pflegerische Handeln analysiert. Dabei wird zunächst die gebräuchliche Interpretation der Gerechtigkeit im praktischen Feld, die sie auf ökonomische Verteilungsgerechtigkeit reduziert, problematisiert. Als Alternative dazu wird eine stärkere Orientierung der Gerechtigkeit am Kriterium der Angemessenheit vorgeschlagen. Das würde eine Snythese zwischen den beiden Forderungen nach einer gerechten und nach einer guten Pflege ermöglichen und damit die Vermittlung zweier Wertorientierungen erlauben, die in der Praxis der Pflege oftmals als unversöhnbar erscheinen. Bei der inhaltlichen Bestimmung der guten Pflege wird dem Beziehungsaspekt eine zentrale Bedeutung zugesprochen. Da die pflegerische Beziehung ihrem Wesen nach asymmetrisch ist, spielt die Dimension der Macht in diesem Zusammenhang eine entscheidende Rolle. Daran schließt sich die Frage an, welche Bedingungen geschaffen werden müssen, damit die Pflegenden die ihnen aus ihrer Funktion zuwachsende Macht verantwortlich gebrauchen und eine Haltung der Nichtgleichgültigkeit gegenüber den auf ihre Hilfe angewiesenen Menschen kultivieren können.
Postpartum care at hospital: evaluation of a new integrated model of care in comparison with traditional models of care
Authors: Hasseler Martina
Published: January 2006

In den letzten Jahren ist in der Bundesrepublik Deutschland eine Veränderung der Organisation der stationären Wochenbettpflege und -betreuung zu beobachten. So werden so genannte neue «Konzepte» eingeführt, die sich «ganzheitlich», «integriert» oder «familienzentriert» nennen. Die Motive für die Einführung neuer «Konzepte» sind vielfältig. An erster Stelle ist sicherlich der Wunsch nach einer optimalen Betreuung zu nennen, aber gesamtgesellschaftliche und gesundheitspolitische Veränderungen wie Verkürzung der Liegezeiten, der zunehmende Wettbewerbsdruck unter den Geburtskliniken und die Forderung nach Qualitätssicherung spielen eine ebenfalls nicht zu verachtende Rolle. Aber welche Bedeutung haben die neuen Konzepte im Vergleich zu den herkömmlichen Betreuungsformen für die Wöchnerinnen und ihre Kinder bzw. deren Familien und für das Personal? Welche Wirkung haben die neuen Konzepte im Vergleich zu den herkömmlichen? Werden die formulierten Ziele erreicht? Für die Untersuchung dieser Fragen wurde im Rahmen eines Dissertationsprojektes an der Universität Osnabrück als Forschungsdesign die formative Programmevaluation zugrunde gelegt. Um dem Forschungsdesign, der Komplexität des Forschungsfeldes, der Fragestellungen des Dissertationsprojektes Rechnung zu tragen und auch, um valide Ergebnisse zu erzeugen, wurden drei qualitative Methoden angewendet: teilnehmende Beobachtung, problemzentrierte Interviews, Dokumentenanalyse (Stichwort: Triangulation: methodeninterne Datentriangulation, Zeittriangulation). Die Auswertung erfolgte nach der Methode der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring. Die Ergebnisse weisen insgesamt darauf hin, dass die neuen Betreuungsformen nicht die Bedeutung, Veränderungen und Auswirkungen für die Pflegenden und die Pflegepraxis haben, wie von Befürwortern und Kliniken erhofft.
What a pity I did not know it before! How cancer patients feel about the information they receive about fatigue
Authors: Glaus Agnes , Frei Irena Anna , Knipping Cornelia , Ream Emma , Browne Natasha
Published: January 2006

Im Verlauf einer Krebserkrankung leiden viele Menschen unter unüblicher, belastender Müdigkeit. Forschungsuntersuchungen der letzten Jahre haben Pflegenden, Medizinern und Psychologen gezeigt, dass diesem Phänomen in der Praxis mehr Beachtung geschenkt werden muss. Trotz der sich mehrenden Erkenntnisse scheint die unübliche Müdigkeit, heute auch Fatigue genannt, weiterhin ein Stiefkind in der Linderung von Symptomen zu sein. Ziel: In der vorgestellten Untersuchung wurde gefragt, wie Krebskranke die Wahrnehmung von Fatigue und das Eingehen darauf durch die Betreuer empfinden. Gleichzeitig beurteilten die Betroffenen den Nutzen ausgewählter Informationsmaterialien. Methode: Mit einem qualitativen Forschungsansatz wurde die Expertenmeinung von Krebskranken in der Schweiz und in England analysiert. Die Auswahl von je sieben Patienten erfolgte nach dem Prinzip des convenient samplings und der Bereitschaft, an der Untersuchung teilzunehmen. Zur Erhebung der Daten wurde je ein Fokus Gruppen-Interview durchgeführt, welches auf Tonband aufgenommen, transkribiert und später durch drei Forscherinnen nach der Methode von Richie & Spencer analysiert wurde. Resultate: In beiden Ländern zeigten sich ähnliche Probleme. Die Patienten äußerten ein großes Informationsbedürfnis bezüglich Müdigkeit. Die Wahrnehmung des Phänomens durch die Betreuer wird von den Kranken als ungenügend beurteilt. Eine Beratung für den Umgang damit fehlt weitgehend. Die Abgabe von Informationsmaterial entspricht nicht der üblichen Alltagspraxis. Das beurteilte Informationsmaterial wurde grundsätzlich als sehr gut und hilfreich bezeichnet. Schlussfolgerung: Es bestehen weiterhin Kommunikations-Barrieren von Seiten der Betreuer und Patienten im Umgang mit Fatigue. Betroffene äußern den Wunsch, eingehender informiert zu werden. Die beurteilten Informationsmittel könnten sehr gute Dienste leisten. Sie bergen die Chance in sich, dem Phänomen Fatigue eine Sprache zu verleihen. Weitere Schulungsarbeit ist nötig, damit die Professionellen lernen, dem stillen Leiden die nötige Beachtung zu schenken.