bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Epilepsies: Clinical Implications of the International Classification
Authors: Dreifuss Fritz E.
Published: November 2007

Summary: From the earliest days of neurology, the classification of epileptic seizures into those generalized from the beginning and those with a definable localization in the cortex from the onset has added to knowledge about the function of the nervous system. Further elaboration of the classification of seizures into those localized to the six‐layered isocortex and those whose elaboration involves regions of the brain involved with consciousness and memory has provided the basic focus for the burgeoning subspecialty of epilepsy surgery. It is increasingly apparent that the etiology of a seizure disorder is of at least equal or of greater significance than the nature of the seizures it spawns and is the product not only of localization in the nervous system but also of causative factors with implications reaching into areas of genetics, higher cortical function, and intelligence. The prognosis concerning the outcome of the epilepsy under consideration is based on all of these facets. This pathophysiological substratum, of which the seizure is only the presenting symptom, constitutes the epilepsy or epileptic syndrome on which the formulation of a rational treatment plan is based.
Experimental Models of Temporal Lobe Epilepsy: New Insights from the Study of Kindling and Synaptic Reorganization
Authors: Sutula Thomas P.
Published: November 2007

Summary: Temporal lobe epilepsy is a common localization‐related epileptic syndrome characterized by complex partial seizures, ictal and interictal epileptic discharges arising from limbic structures of the temporal lobe, and association with hippocampal sclerosis. Temporal lobe epilepsy may follow perinatal injury and febrile convulsions, may be progressive, and frequently becomes refractory to standard antiepileptic therapy. The neurobiology that underlies these features of temporal lobe epilepsy is not known. Recent studies in experimental models have provided new insights that may help clarify the relationship of seizures, hippocampal sclerosis, and temporal lobe epilepsy. Observations from the study of the hippocampus with kainic acid‐induced lesions, the kindling model, and other experimental models of epilepsy have demonstrated that seizures induce structural and electrophysiologic alterations in hippocampal pathways that may lead to increased excitability and could play a role in the development and progression of temporal lobe epilepsy. These alterations include mossy fiber synaptic reorganization, induction of NMDA‐mediated synaptic transmission, and progressive hippocampal neuronal loss induced by brief kindled seizures. Some of the structural alterations induced by kindling have also been observed in the human epileptic temporal lobe, raising the possibility that mechanisms operative in kindling may play a role in the pathogenesis of hippocampal sclerosis and in the syndrome of human temporal lobe epilepsy.
Electroencephalographic Parameters in Assessing the Cognitive Function of Children with Epilepsy
Authors: Stores G.
Published: November 2007

Summary: Many biological and psychological possibilities have to be considered when attempting to explain cognitive dysfunction in the individual child with epilepsy. Electroencephalographic (EEG) information, which may be particularly relevant in some children, has mainly been studied in relation to the possible direct effects of seizure discharges on learning and behavior. Such discharges can be divided into transient, brief or prolonged. Prolonged seizure discharges includes nonconvulsive status epilepticus during wakefulness and status epilepticus during slow‐wave sleep. In addition to the influence of seizure discharges, preliminary findings suggest that some children with epilepsy might have a subtle disorder of arousal mechanisms in sleep, possibly associated with impaired daytime performance.
Educational Policies
Authors: Gourley R.
Published: November 2007

Summary: It is vital that teachers, parents, and health professionals recognize the major educational problems that affect students with epilepsy. Children with epilepsy should be placed in the least restrictive schooling environment so that social, emotional, and educational requirements can be met in a setting best suited to the individual's present needs and future development. Personal assessment and monitoring of progress form an equally important part of a child's educational program in integrated schools, but there is a need to develop suitable instruments to assist teachers in their assessments and decision making. In Australia, the National Epilepsy Association has developed an “Alert Kit” based on the Epilepsy Foundation of Americas “School Alert Kit” to provide basic medical information on epilepsy to teachers and pupils.
Neuropsychological Aspects of Learning Disabilities in Epilepsy
Authors: Aldenkamp A. P. , Alpherts W. C. J. , Dekker M. J. A. , Overweg J.
Published: November 2007

Summary: Cognitive impairment is regarded as the link between epileptic conditions and the inability to learn in school. The neuropsychological approach to learning disabilities in epilepsy, therefore, first concentrates on analyzing the differential effects of epileptic factors on cognitive function. The impact of seizure activity, localization of epileptogenic foci, and antiepileptic treatment on cognitive functioning can be evaluated based upon the results of continuous assessment with a computerized neuropsychological test system. Second, learning disabilities may be evaluated on observations made during classroom performance. Three issues seem to predominate in learning studies among disabled children with epilepsy: test‐retest variability, deterioration, and the supposed specificity of the learning disabilities.
Familial Aggregation of Epilepsy and Clef ting Disorders: A Review of the Literature
Authors: Hecht Jacqueline T. , Annegers J. Fred
Published: November 2007

Summary: Nine studies have attempted to address the issue of whether familial aggregation of epilepsy and clefting disorders exists. This is an important issue as a genetic predisposition to clefting among relatives of individuals with epilepsy could potentiate any teratogenic effects of antiepileptic drugs (AEDs). The summary relative risk estimate derived from published studies does not show that epilepsy and clefting disorders aggregate in families. Rather, these studies suggest that the clefting abnormalities in offspring of women with epilepsy receiving AEDs are most likely related to a teratogenic effect of these medications.

Neuf études ont essayé de traiter du problème de l'éventuelle accumulation familiale d'épilepsie et des différentes formes de bees de lièvre. II s'agit d'un sujet important, car une prédisposition génétique aux dysraphies dans la famille de patients présentant une épilepsie pourrait constituer une potentialisation d'éventuels effets tératogènes des médicaments antiépileptiques. L'estimation du risque relatif que l'on peut faire à partir des études publiées ne montre pas que l'épilepsie et le bec de lièvre s'accumulent dans les families. Ces études suggèrent plutôt que les anomalies à type de bee de lièvre que présentent les enfants de femmes épileptiques traitées par médications antiépileptiques sont très vraisemblablement liées à l'effet tératogène de ces médicaments.

En nueve estudios se ha intentado aclarar el tema de si existe una agregación familiar entre la epilepsía y el paladar hendido. El interés reside en el hecho de que una predispocisión genética a estos trastornos de “hendidura” entre los familiares de individuos con epilepsía podría potehciar el efecto teratogénico de algunas medicaciones antiepilépticas. El del riesgo relativo estimado y derivado de los estudios publicados no muestra que la epilepsía y los trastornos de consolidación de las hendiduras se agregen en familias. Más bien, estos estudios sugieren que las anormalidades de los cierres de hendiduras en los descendientes de mujeres con epilepsía que reciben medicaciones antiepilépticas están mas relacionados con un efecto teratogénico de las mismas.

In 9 Studien wurde versucht herauszufinden, ob es eine familiäre Häufung von Epilepsie und Spaltkrankheiten gibt. Dies ist ein wichtiges Thema, da eine genetische Disposition für Spalterkrankungen bei Verwandten von Epileptikern die teratogene Wirkung von Antiepileptika verstärken könnte. Die zusammengefasste Schätzung des relativen Risikos aus den veröffentlichten Studien zeigt keine familiäre Häufung von Epilepsie und Spaltkrankheiten. Diese Studien legen im Gegenteil nabe, daß Spalterkrankungen bei Kindern epileptischer Frauen, die Antiepileptika erhalten, sehr wahrscheinlich eine teratogene Wirkung dieser Medikamente sind.
Sleep‐Wake Recording of Forty Day Duration Using Subcutaneous Electrodes
Authors: Kamphuisen H. A. C. , van Dulken H. , Janssen A. J. M. W. , Huyser W. W. M. , van Sweden B. , Kemp B. , Kramer C. G. S.
Published: November 2007

Les auteurs ont enregistré pendant 40 jours ľélectroencéphalogramme de façon continue, pendant la veille et pendant le sommeil, au moyen de 4 électrodes posées sur le scalp. Les électrodes n'ont entraîné aucune lésion, aucun inconfort ni artéfactbien qu'elles aient été utilisées en partie sous des conditions arctiques. Les caractéristiques du sommeil enregistré ont été les mêmes que celles retrouvées par les électrodes de surface. Les enregistrements ont une qualité suflisante pour permettre ľétablissement ďun hypnogramme suivant les critères de Rechtshaffen et Kales.

Utilizando 4 electrodos subcutáneos implantados en cuero cabelludo se han obtenido los corrrespondientes registros continuos de las fases de vigilia‐suen̄o durante 40 días. Los electrodes no causaron ningún daño ni inconveniente o artefact0 alguno incluso cuando fueron utilizados, parcialmente, bajo condiciones Articas. Las caractensticas del sueño registrado fueron semejantes a las que se ven con electrodos superficiales cutáneos. Los registros fueron de suficiente calidad como para permitir su cuantificación según los criterios de Rechtschaffen and Kales.

Über 40 Tage wurde ein kontinuierliches Schlaf‐Wach‐EEG mit 4 subcutanen Skalp‐Elektroden abgeleitet. Die Elektroden verursachten weder Schmerzen, Ungehagen noch Artefakte, obwohl sie zum Teil unter artischen Bedingungen gebraucht wurden. Die Schlaf‐EEG‐Kurven gleichen denen bei Oberflächenelektroden. Die Qualität war ausreichend gut, urn eine Einteilung nach Rechtschaffen und Kales vorzunehmen.
Long‐Term Ambulatory Cassette EEG with Sphenoidal Recording in Complex Partial Seizures
Authors: Chu Nai‐Shin
Published: November 2007

Summary: Long‐term ambulatory cassette EEG with sphenoidal recording (A/EEG‐SP) was performed in 51 patients. Group A comprised 31 patients with a clinical diagnosis of complex partial seizures (CPS), and group B comprised 20 patients suspected of having CPS. In group A, detection of temporal spikes was 27% by routine EEG (R/EEG), 72% by sphenoidal EEG (SP/EEG), 27% by A/EEG with temporal chain montage, and 91% by A/ EEG‐SP. The highest yield achieved by A/EEG‐SP as compared with other EEG recordings was documentation of spontaneous seizures of temporal lobe origin. The detection rate of spontaneous seizures by A/EEG‐SP was ˜30%, and the focal or regional onset of seizures could be determined in 60% of patients. In group B, detection of temporal spikes was 11% by R/EEG, 18% by SP/EEG, and 30% by A/EEG‐SP. Spontaneous seizures were recorded by A/EEG‐SP in two patients (10%). Thus, A/ EEG‐SP was more effective than A/EEG in detecting interictal and ictal temporal discharges, and A/EEG‐SP was superior to SP/EEG in documenting spontaneous seizures of temporal lobe origin.

Les auteurs ont pratiqué des enregistrements EEG ambulatoires de longue durée avec enregistrements sphénoïdaux (A/EEG‐SP) chez 51 patients. Dans le groupe A, ils ont classé 31 patients présentant un diagnostic clinique de crises partielles complexes, dans le groupe B 20 patients suspects de présenter des crises partielles complexes. Dans le groupe A, la détection de pointes temporales n'était que de 27% par ľEEG de routine, 72% par ľEEG avec électrodes sphénoïdales, 27% par ľEEG ambulatoire de surface, et 91% par ľEEG ambulatoire avec électrodes sphénoïdales. Ce dernier résultat a été obtenu grâce à la documentation de crises spontanées ďorigine temporale. Le taux de détection de crises spontanées par cette technique a étéďenviron 30%, et le début focal ou régional des crises a pu être déterminé dans 60%. Dans le groupe B, la détection des pointes temporales a été de 11% par ľEEG de surface, 18% par ľEEG avec électrodes spheanoïdales, et 30% par ľEEG ambulatoire avec électrodes sphénoïdales. Les crises spontanées ont été enregistrées par cette dernière technique chez 2 patients (10%). Les auteurs concluent que ľA/EEG‐SP a été plus efficace que ľA/EEG dans la détection des décharges intercritiques et critiques ďorigine temporale, et que ľA/EEG‐SP a été supérieur àľEEG de surface avec électrodes sphénoïdales pour la documentation des crises spontanées ďorigine temporale.
Effect of Anticonvulsant Felbamate on GABAA Receptor System
Authors: Ticku Maharaj K. , Kamatchi Ganesan L. , Sofia R. Duane
Published: November 2007

Summary: Felbamate (FBM, 2‐phenyl‐1,3‐propanediol dicarbamate), a potential antiepileptic drug (AED), has an unknown mechanism of action. We examined possible interaction of FBM with GABAAergic transmission. FBM did not alter specific binding of ligands to GABA, benzodiazepine, and picrotoxin sites of the oligomeric GABAA receptor complex to rat brain membranes, nor did it enhance the effect of GABA on 36Cl‐influx in well‐characterized cultured spinal cord neurons. These results suggest that the anticonvulsant effect of FBM does not involve GABAAergic transmission.

Le Felbamate (FBM, 2‐phenyl‐l, 3‐propanediol dicarbamate) est une molécule potentiellement antiépileptique qui a un mécanisme d'action inconnu. Dans ce travail les auteurs ont étudié les interactions possibles entre FBM et la transmission GABAergique. Le FBM n'a pas modifyé la liaison spécifique de ligands aux sites GABA, benzodiazépines et picrotoxines du complexe récepteur oligomérique GABA au niveau des membranes de cerveaux de rats. Le FBM n'a pas augmenté l'effet du GABAsur I'influx du chrore 36 au niveau de cultures de neurones médullaires. Ces résultats suggèrent que l'effet anticonvulsant du Felbamate n'implique pas la transmission GABAergique.

El Felbamato (FBM, 2‐fenil‐l, 3‐propanediol dicarbamato) es un antiepiléptico potencial cuyos mecanismos de acción son desconocidos. Este estudio exmina la posible interactión del FBM con la transmisión GABA‐érgica. El FBM no alteró el acomplamiento específico de los ligandos a los lugares de GABA, benzodiacepina y picrotoxina del complejo receptor oligomérico GABA en las membranas del cerebro de rata. El FBM no incrementó el efecto del GABA sobre el influjo del 36 cl en neuronas bien caracterizadas y cultivadas de la médula espinal. Estos resultados sugieren que los efectos anticonvulsivantes del FBM no participan en la transmisión GABA‐érgica.

Felbamat (FBM; 2‐Phenyl‐l, 3 Propanediol‐dicarbamat) eine moliche antiepileptische Substanz, ist in ihrer Wirkung noch un‐bekannt. Die Studie untersucht die mögliche Interaktion von FBM mit der GABA‐ergen‐Ubertragung. FBM verändert weder die spezifische Bindung von GABA‐Liganden noch die Benzo‐diazepin‐ oder Picrotoxin‐Bindungen am oligomeren GABAa‐Rezeptorkomplex an der Rattenhirn‐membran. FBM verstarkt nicht den Effekt von GABA auf den 36Chlor‐Influx in genau charakterisierten Riickenmarksneuronen. Diese Ergebnisse las‐sen vermuten, daf die antikonvulsive Wirkung von FBM die GABAa‐erge‐Transmission nicht beeinträchtigt.
Discriminatory Effect of Cyclic Alternating Pattern in Focal Lesional and Benign Rolandic Interictal Spikes During Sleep
Authors: Terzano Mario Giovanni , Parrino Liborio , Spaggiari Maria Cristina , Barusi Roberta , Simeoni Simona
Published: November 2007

Summary: Twenty epileptic patients (10 male and 10 female) were polygraphically recorded during nocturnal sleep. Ten subjects, with a wide age range, were affected by focal lesional epilepsy, and 10 were children affected by benign epilepsy with rolandic spikes (BERS). In five cases a bihemispheric expression of the focal lesional bursts emerged occasionally during the night recordings. The behavior of interictal electroencephalographic (EEG) paroxysms were analyzed with respect to the two arousal states of non‐rapid‐eye‐movement (REM) sleep: (a) the cyclic alternating pattern (CAP), expressed by biphasic EEG periodic activities and related to long‐lasting fluctuations between greater (phase A) and lesser (phase B) arousal levels; and (b) the non‐CAP (NCAP), manifested by EEG stationarities that reflect a sustained relative stability of arousal. The CAP/NCAP modality affected the spiking activity and distribution of the focal lesional EEG paroxysms, which appeared enhanced during CAP and which were mostly collected in phase A. The even more powerful influence of CAP and especially phase A on the secondary bisynchronous bursts suggests a crucial integration among thalamocortical circuits, arousal modulation, and epileptic generalization mechanisms. Conversely, in the BERS recordings no significant differences emerged throughout CAP and NCAP. The intense activity of the rolandic foci induced by sleep as such could be explained on the basis of the greater dependence of these functional cortical EEG abnormalities on the degree of synchronization during sleep.
Complex Partial Status Epilepticus Provoked by Ingestion of Alcohol: A Case Report
Authors: Fujiwara Tateki , Watanabe Masako , Matsuda Kazumi , Senbongi Midori , Yagi Kazuichi , Seino Masakazu
Published: November 2007

Summary: A 27‐year‐old man had a 5‐year history of a peculiar state characterized by clouded consciousness provoked by ingestion of alcohol. The episode was identified electroclinically as nonconvulsive status epilepticus and was activated by ingestion of alcohol. Single‐photon emission computed tomography (SPECT) examination during the nonconvulsive status epilepticus showed increased regional cerebral perfusion in the right frontal region. This finding, along with the EEG expressions, supports a cortical origin of the nonconvulsive status epilepticus and a diagnosis of complex partial status epilepticus (CPSE). To our knowledge, this is the first report of a documented case of CPSE during intoxication provoked by alcohol ingestion and also of a SPECT examination during CPSE.
Epileptic Seizure as a Presenting Symptom of Cerebrotendinous Xanthomatosis
Authors: Arlazoroff A. , Roitberg B. , Werber E. , Shidlo R. , Berginer V. M.
Published: November 2007

Summary: Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) is a rare hereditary disease characterized by xanthomata of tendons, osteoporosis, cataracts, cerebellar ataxia, spastic paresis, and dementia. Though electroencephalo‐graphic (EEG) abnormalities are frequent in CTX, epileptic seizures have not been recognized as a major feature. A CTX patient is reported who presented with a generalized epileptic seizure and was evaluated with EEG and neuropsychological testing. Epilepsy should be considered a feature of CTX, and CTX considered as a possible, though rare, cause of symptomatic seizures.
Juvenile Myoclonic Epilepsy: Factors of Error Involved in the Diagnosis and Treatment
Authors: Panayiotopoulos C. P. , Tahan R. , Obeid T.
Published: November 2007

Summary: Juvenile myoclonic epilepsy (JME), a common form of idiopathic generalized epilepsy, has a distinct clinical and electroencephalographic profile. Often JME is not recognized, with serious consequences on the sufferers. We examined factors contributing to the missed diagnosis even in an epilepsy clinic. Of 70 JME patients, 66 (91.4%) were not diagnosed on referral and 22 (33%) were not initially recognized in the epilepsy clinic. The correct diagnosis was established after a mean of 8.3 ± 5.5 years from disease onset and an interval of 17.7 ± 10.4 months from first evaluation in the epilepsy clinic. Myoclonic jerks, the hallmark of the disease, were not usually reported by patients. Similarly, relevant questioning may not be included in the history. Absence seizures antedating jerks by many years, myoclonic jerks reported as unilateral, generalized tonic‐clonic seizures occurring during sleep and focal EEG abnormalities are other factors contributing to not recognizing JME. Our study reempha‐sizes the need to have not only a correct seizure diagnosis but also a correct epilepsy‐disease diagnosis.
Fetal Rest‐Activity Cycles and Chronic Exposure to Antiepileptic Drugs
Authors: Swartjes J. M. , van Geijn H. P. , Meinardi H. , van Alphen M. , Schoemaker H. C.
Published: November 2007

Summary: Rest‐activity patterns were studied in fetuses exposed to antiepileptic drugs (AEDs) and in control fetuses at three intervals during pregnancy: 20, 32, and 38 weeks. At 20 weeks, periods of rest and activity were distinguished on the basis of fetal motility. Trunk, head, and arm movements were totaled. Periods of absence of movements for >3 min were found in 20 of 31 recordings from AED‐exposed fetuses compared with 11 of 20 recordings from controls (p > 0.05). The duration of these periods of inactivity did not differ significantly between the two groups. At 32 and 38 weeks, information on fetal motility and fetal heart rate (FHR) were combined to recognize rest‐activity patterns according to the fetal behavioral state concept. At 32 weeks, three true fetal behavioral states were found for the study group, while there were none in the control group. Coincidence 1F through 4F occurred significantly less frequently at 32 weeks than at 38 weeks, regardless of whether fetuses were AED‐exposed or not: 59% vs. 82% for the study group and 59% vs. 80% for the controls. At 38 weeks, true fetal behavioral states appeared in 20 of 34 fetuses exposed to AEDs and in 17 of 35 controls (p > 0.05). The sequence in which parameters changed within state transitions was found to follow the same preferred pattern in both groups. For transitions from behavioral state 1F (quiet sleep) into 2F (active sleep) the FHR pattern changed significantly earlier than fetal body or eye movements, while for the reverse transitions the FHR pattern changed significantly later (p < 0.05). No clearly preferred sequence of the other two state parameters was found. We concluded that chronic intrauterine exposure to AEDs does not affect fetal rest‐activity patterns.
Interictal Spikes and Hippocampal Somatostatin Levels in Temporal Lobe Epilepsy
Authors: Deutch Charisse , Spencer Susan , Robbins Richard , Cicchetti Domenic , Spencer Dennis
Published: November 2007

Summary: We investigated the relationship between so‐matostatin‐like immunoreactivity (SSLI) and interictal spikes (IIS) in human temporal lobe epileptic tissue. IIS counted manually from depth electrode recordings obtained preoperatively were expressed as spike frequency in anterior, middle, and posterior portions of hippocampus. SSLI was determined by radioimmunoassay (RIA). An inverse relationship between SSLI in the entorhinal cortex (EC) and IIS frequency in hippocampus was present (r= ‐0.55, p= 0.06). No correlation between IIS and SSLI in CA4, CA3, CA1, or the dentate was evident. This finding suggests a role of the EC in generation, regulation, or expression of interictal paroxysmal electrical activity in temporal lobe epilepsy (TLE), for which somatostatin may be a marker.

Les auteurs on étudié la relation entre l'immuno‐réactivité somatostatine‐like (ISSL) et les pointes intercritiques (PIC) dans le tissu temporal prélevé chez des sujets présentant une éipilepsie du lobe temporal. Les PIC comptées visuellement á partir d'enregistrements d'électrodes profondes obtenues avant l'intervention ont été exprimées selon la fréquence des pointes au niveau des portions antérieures, moyennes et postérieures de l'hippocampe. L'ISSL a été déterminée par dosages radioimmunologiques. Une relation inverse entre l'ISSL au neveau du cortex entorhinal et la fréquence des PIC au niveau de l'bippocampe a été constatée (r = ‐0.55, p = 0.06). Il n'a pas été constaté de corrélation entre les PIC et les ISSL au niveau CA4, CA3, CA1 ou au niveau du noyau dentelé. Ces constatations suggèrent que le cortex entorhinal a un rôle dans la génération, la régulation et l'expression des paroxysmes électriques intercritiques dans l'épilepsie du lobe temporal, et la somatostatine pourrait être un marqueur de cette activité.
An Objective Method for the Assessment of Psychosocial Problems in Adolescents with Epilepsy
Authors: Batzel Lawrence W. , Dodrill Carl B. , Dubinsky Bob L. , Ziegler Robert G. , Connolly Joyce E. , Fréeman Roger D. , Farwell Jacqueline R. , Vining Eiléen P. G.
Published: November 2007

Summary: Psychosocial problems in adolescents with epilepsy have béen of concern for many years, but have béen difficult to assess. This article presents the multi‐center development of the Adolescent Psychosocial Seizure Inventory (APSI), an empirically based self‐report test patterned after the Washington Psychosocial Seizure Inventory, which is used to evaluate psychosocial problems in adults. After pilot work, 120 adolescents with epilepsy from five centers in North America took the APSI and were interviewed by professionals with respect to adequacy of adjustment in eight psychosocial areas. At least one parent or guardian was also interviewed. Inter‐ rater reliability of professional ratings in each area was established. Using an item‐by‐item, empirically based technique, eight psychosocial scales were developed as well as thrée validity scales. Reliability of the scales was established by both internal consistency and test‐rétést procedures. Results for each adolescent are presented in profile form. These results give a visual display of the types and extent of problems that likely would be identified in a detailed professional assessment. It is anticipated that the APSI will be of value in a variety of treatment and research contexts.

Les problèmes psycho‐sociaux chez des adolescents épilep‐tiques sont étudiés depuis de nombreuses années, ils sont d‘évaluation difficile. Ce travail présente le développement multicen‐trique de l'inventaire psycho‐social de l'adolescent épileptique (APSI), qui est une auto‐évaluation empirique dérivée de l'inventaire psycho‐social de l’épilepsie de Washington utilisé pour l‘étude des problèmes psycho‐sociaux chez l'adulte. Après une évaluation pilote, 120 adolescents épileptiques recrutés dans cinq centres d'Amérique du Nord ont été soumis à l'APSI, et ont bénéficié d'un entretien spécialiséévaluant leur ajustement pour 8 paramètres psycho‐sociaux. Un au moins des parents ou tutors a également été interrogé. Les auteurs ont étudié la fiabilité inter‐évaluateur pour chaque domaine d’évaluation spécialisée. Au moyen d'une technique empirique évaluant item après item, 8 éhelles psycho‐sociales ont été développées, ainsi que 3 écheles de validité. La fiabilité des échelles a étéétablie par la reproductibilité interne et des procédures de test‐retest. Les résultats pour chaque adolescent sont présentés sous la forme d'un profil, et fournissent une évaluation visuelle du type et de la gravité des problèmes qui auraient pu être identifiés par une évaluation spécialisée détaillée. Les auteurs pensent que I'APSI rendra de grands services dans des contextes variables, de trait‐ement et de recherche.
A Retrospective Study of Spontaneous Remission and Long‐Term Outcome in Patients with Infantile Spasms
Authors: Hrachovy Richard A. , Glaze Daniel G. , Frost James D.
Published: November 2007

Summary: The spontaneous remission rate and long‐term outcome in 44 patients with infantile spasms not treated with hormonal drugs were studied. The cumulative spontaneous remission rate during the first 12 months after onset of infantile spasms, as determined by retrospective analysis, was as follows: 1 month, 2%; 2 months, 2%; 3 months, 5%; 4 months, 7%; 5 months, 9%; 6 months, 11%; 7 months, 11%; 8 months, 14%; 9 months, 16%; 10 months, 18%; 11 months, 25%; 12 months, 25%, The average age at follow‐up was 80 months. Nine percent of patients had normal development or only mild impairment. The remainder showed various degrees of retardation. These data should be useful in the design and interpretation of therapeutic drug trials in patients with infantile spasms.

RESUME

Les auteurs rapportent le taux de r emission spontanée et l'évolution à long terme de 44 patients ayant présenté des spasmes infantiles non traités par médicaments hormonaux. Les taux cumulatifs de rémission spontanée pendant les 12 mois qui ont suivile début des spasmes, déterminés par analyse rétrospective, ont été les suivants: à l mois: 2%; à 2 mois: 2%; à 3 mois: 5%; à 4 mois: 7%; à 5 mois: 9%; à 6 mois: 11%; à 7 mois: 11%; à 8 mois: 14%; à 9 mois: 16%; à 10 mois: 18%; à 11 mois: 25%; à 12 mois: 25%. L'âge moyen au terme du suivi était de 80 mois. 9% des patients ont gardé un développement normal ou des déficits très légers. Le reste des patients présentait des degrés variables de retard. Ces données sont utiles dans la planification et l'interprétation des essais médicamenteux dans les spasmes infantiles.

Bei 44 nicht mit Hormonen behandelten Patienten mit BNS‐Anfällen wurde die spontane Remissionsrate und das Langzeit‐ergebnis untersucht. Die kumulativen Spontanremissionsraten während der ersten 12 Monate nach Beginn der BNS‐Anfälle betrugen bei der retrospektiven Untersuchung: 1 Monat 2%, 2 Monate 2%, 3 Monate 5%, 4 Monate 7%, 5 Monate 9%, 6 Monate 11%, 7 Monate 11%, 8 Monate 14%, 9 Monate 16%, 10 Monate 18%, 11 Monate 25% und 12 Monate 25%. Das mittlere Alter bei den Folgeuntersuchungen betrug 80 Monate. 9% der Patienten zeigten eine normale oder nur geringgradig gestörte Entwick‐lung. Die übrigen Patienten zeigten unterschiedliche Retardierungsausmaße. Diese Daten können für Design und Interpretation von therapeutischen Versuchen bei Patienten mit BNS‐Anfällen nützlich sein.
Exacerbation of Partial Seizures and Onset of Nonepileptic Myoclonus with Carbamazepine
Authors: Dhuna Anil , Pascual‐Leone Alvaro , Talwar Dinesh
Published: November 2007

Summary: A child had two to three generalized tonic‐clonic (GTC) seizures per week unresponsive to pheno‐barbital (PB) and valproate (VPA). Interictal EEG demonstrated left occipital spikes. When carbamazepine (CBZ) therapy was started, he developed very frequent (4–6/day) complex partial seizures (CPS) characterized on ictal EEG by focal right temporal lobe discharges. The seizure exacerbation, which was associated with development of nonepileptic, multifocal myoclonus, resolved 24 h after CBZ was discontinued. The exacerbation occurred with therapeutic CBZ serum levels, but may have been related to the toxic levels of carbamazepine‐10, 11‐epoxide (CBZE).

RESUME

Les auteurs rapportent les observations ďun enfant présentant 2 à 3 crises généralisées tonico‐cloniques par semaine et ayant résisté au phénobarbital et au valproate. ĽEEG intercritique mettait en évidence des pointes occipitales gauches. Lors de la mise en route ďun traitement par carbamazépine (CBZ), ils ont notéľinstallation de crises partielles complexes trés fréquentes (4 à 6 par jour) caractérisées sur ľEEG critique par des décharges focales du lobe temporal droit. Ľexacerbation des crises, qui était associée au développement ďun myoclonus multifocal non épileptique s'est amendée en 24 heures aprés arrêt de la CBZ. Cette exacerbation est survenue alors que les taux san‐guins de Tégrétol étaient à des niveaux théiapeutiques, mais étaient peut‐être en relation avec des taux toxiques de 10,11‐epoxide carbamazépine.

Describimos el caso de un niño con 2–3 convulsiones tonicoclónicas generalizadas por semana, resistentes al tratamiento con fenobarbital y ácido valproico, cuyo EEG interictal demo‐straba espigas occipitales izquierdas. Al comenzar tratamiento con carbamacepina el niño desarrollö 4–6 ataques parciales com‐plejos diarios, caracterizados electroencefalográficamente por descargas focales en el lóbulo temporal derecho. La exacerbatión de los ataques epilépticos, asociada a la manifestatión de mioclonias multifocales, no epilépticas, se resolveó a las 24 horas de descontinuar la carbamacepina. La exacerbatión ocurrió con niveles plasmálicos terapeüticos de carbamacepina, pero pudiera estar relacionada con los niveles tóxicos del 10,11‐epóxido.

Wir berichten über ein Kind mit 2–3 wöchentliche generali‐sierte tonisch‐klonische epileptische Anfälle, die weder mit Phenobarbetal, noch mit Valproat kontrollierbar waren. Das EEG zeigte links okzipitale Krampfspitzen. Als Therapie mit Carbamazepin begonnen wurde, entwickelte das Kind 4–6 tägliche komplex‐partialle Anfälle, die elektroenzephalographisch durch rechts temporalen Spitzen charakterisiert waren. Diese Ver‐schlechterung, die mit multifokalem, nicht‐epileptischem Myo‐klonus einherging, klärte 24 Stunden nach dem Absetzen des Carbamazepins. Die Verschlechterung geschah trozt therapeuti‐schen Plasmaspiegeln von Carbamazepin, mag aber durch den toxischen Spiegeln des 10,11‐Epoxids mitbedingt worden sein.
Joan of Arc
Authors: Foote‐Smith Elizabeth , Bayne Lydia
Published: November 2007

Summary: For centuries, romantics have praised and historians and scientists debated the mystery of Joan of Arc's exceptional achievements. How could an uneducated farmer's daughter, raised in harsh isolation in a remote village in medieval France, have found the strength and resolution to alter the course of history? Hypotheses have ranged from miraculous intervention to creative psychopathy. We suggest, based on her own words and the contemporary descriptions of observers, that the source of her visions and convictions was in part ecstatic epileptic auras and that she joins the host of creative religious thinkers suspected or known to have epilepsy, from St. Paul and Mohammed to Dostoevsky, who have changed western civilization.
Transient Global Amnesia as a Postictal State from Recurrent Partial Seizures
Authors: Tassinari Carlo Alberto , Ciarmatori Claudio , Alesi Carlo , Cardinaletti Lina , Salvi Fabrizio , Rubboli Guido , Plasmati Rosaria , Forti Alberto , Michelucci Roberto
Published: November 2007

Summary: A 60‐year‐old patient had a 3‐year history of recurrent memory disturbances. The video electroen‐cephalographic (EEG) recording of one attack showed that the amnesic state, which clinically resembled transient global amnesia, was characterized by a normal EEG tracing followed by electroclinical complex partial seizures. We suggest that “epileptic” transient global amnesia is postictal in nature.

Un patient âgé de 60 ans avait présenté“depuis 3 ans des troubles mnésiques récurrents. Le monitorage vidéo EEG d'un de ces épisodes a mis en évidence que ľétat amnésique, qui ressemblait cliniquement à une amnésie globale transitoire (ictus amnésique), était caractérisé par un tracé EEG normal suivi de crises partielles complexes électro‐cliniques. Les auteurs suggèrent que ľamnésie globale transitoire épileptique est de nature post‐critique.

Un enfermo de 63 años de edad se presentó con una historia de 3 años de duratión de alteraciones recurrentes en la memoria. El registro de video y electroencefalograma (EEG) de un ataque mostró que el estado amnésico, que semejaba clínicamente a la amnesía global transitoria, se caracterizó por un trazado normal del EEG y seguido de ataques complejos parciales electroclínicos. Sugerimos que la amnesia global transitoria “epiléptica” es de naturaleza post‐ictal.

Ein 61 Jahre alter Patient hatte eine 3 Jahre dauernde Vorgeschichte mit wiederholten Gedächtnisstörungen. Die Video‐EEG‐Ableitung einer solchen Attacke zeigte, daß der amnestische Zustand, der klinisch einer vorübergehenden globalen Amnesie glich, durch ein normales EEG charakteristiert war gefolgt von elektroklinischen komplex‐partiellen Anfällen. Wir vermuten, daß die “epileptische” voriibergehende Globalamnesie postiktaler Natur ist.
Panic Disorder in Seizure Patients: A Diagnostic Pitfall
Authors: Spitz Mark C.
Published: November 2007

SUMMARY: Panic disorder is a psychiatric diagnosis whose main feature is paroxysmal attacks of anxiety that strike suddenly without apparent provocation. Physicians explain the attacks as an ictal phenomenon in patients with known seizures because of their similarities to complex partial seizures. We report eight patients with seizures and panic disorder. Recognition of a second diagnostic entity resulted in a beneficial change in treatment in six of the eight. We did not find an increased incidence of panic disorder in our seizure clinic population as compared with the genera] population.

L'attaque de panique est un diagnostic psychiatrique caractérisé surtout par la survenue soudaine, sans provocation apparente, d'une crise d'anxiété Il existe des similarités avec les crises partielles complexes et, chez les patients présentant des crises documentées, on peut être tenté d'expliquer ces attaques comme un phénomène critique. Les auteurs rapportent 8 patients présentant à la fois des crises épileptiques et des attaques de panique. La reconnaissance d'un second diagnostic a permis d'obtenir une amélioration du traitement chez six patients sur huit. Les auteurs n'ont pas constaté d'incidence augmentée des attaques de panique chez les patients fréquentant une consultation épileptologique, par comparaison avec la population générale.

Los trastornos de pánico representan un diagnóstico psiquiátrico cuyo principal componente consiste en ataques paroxísticos de ansiedad que aparecen repentinamente sin ningún tipo de provocación. Teniendo en cuenta su similaridad con ataques parciales complejos puede producirse la tendencia de entender estos ataques como fenómenos ictales en pacientes que tienen ya ataques epilépticos. Los autores presentan ocho enfermos con ataques y trastornos de pánico. El reconocimiento de un segundo diagnóstico condujo a un cambio beneficioso en el tratamiento de seis de los ocho enfermos. Los autores no han encontrado un incremento de la incidencia de los trastornos de pánico en las clínicas de ataques comporándolos con la población general.

Panik‐Attacken stellen eine psychiatrische Diagnose dar, deren Hauptmerkmal paroxysmale Angstzustände sind, die plötzlich ohne sichtbare Provokation auftreten. Wegen ihrer Ähnlichkeit mit komplexen Patialanfälien, können diese Zustände leicht als iktale Phänomene des Anfalls‐Patienten gedeutet werden. Wir berichten über 8 Patienten mit Anfällen und mit Panik‐Attacken. Die Entdeckung der zweiten Diagnose hatte einen günstigen Einfluβ auf die Behandlung bei 6 von 8 Patienten zur Folge. Gegenüber der Gesamtbevölkerung fanden wir keine erhöhte Inzidenz der Panik‐Attacken bei unseren epileptischen Patienten.
Partial Motor Epilepsy with “Negative Myoclonus”
Authors: Cirignotta Fabio , Lugaresi Elio
Published: November 2007

SUMMARY: Three children had both nocturnal unilateral motor seizures and daytime ipsilateral “negative myoclonus” which occurred so frequently that it resembled asterixis. Neurophysiologic studies demonstrated lateralized spike discharges that were time‐locked to postural lapse in the contralateral outstretched arm. The clinical course was characterized by good seizure control with benzodiazepines.

Les auteurs rapportent trois observations d'enfants présentant l'association de crises motrices nocturnes unilatérales et de myoclonus négatif ipsilatéral diurne, les épisodes étant si fréquents que le tableau évoquait un astérixis. Les études neurophysiologiques ont montré qu'il existait des décharges de pointes latéralisées, qui étaient étroitement corrélées aux atonies du bras contro‐lateral. L'évolution clinique a été caractérisée par un bon contrôle des crises sous benzodiazépines.

Se describen tres niños que tenían crisis unilaterales nocturnas en forma de “myoclonus negativo” ipsilateral durante el día que ocurrían tan frecuentemente que parecían asterixis. Los estudios neurofisiólogicos demostraron descargas de puntas lateralizadas que coincidían con el tiempo transcurrido hasta alcanzar la postura en el brazo contralateral extendido. El curso clínico se caracterizó por un buen control de los episodios con benzodiazepinas.

Es werden 3 Kinder beschrieben, die beide nächtliche unila‐tereale motorische Anfälle zeigten und während des Tages auf der gleichen Seite einen “negativen Myoklonus” der sehr oft auftrat. Neurophysiologische Untersuchungen zeigten, daß lateralisierte Spike‐Entladungen zeitlich synchron mit einem Haltungsverfall beim kontralateralen ausgestreckten Arm einhergingen. Der klinische Verlauf war durch eine gute Anfallskontrolle mit Benzodiazepinen gekennzeichnet.
Attitudes of Major Employers Toward the Employment of People with Epilepsy: A 30‐Year Study
Authors: Hicks Robert A. , Hicks Maralee J.
Published: November 2007

SUMMARY: Beginning in 1956, major San Francisco Bay area employers were sampled at 10‐year intervals for a 30‐year period to assess attitudes toward the employment of epileptic workers. In this time, we documented a trend of sustained positive change that appears to validate the efforts of organizations that have focused on raising public awareness of this disorder.

Depuis 1956, les auteurs ont relevé, à des intervalles de 10 ans et pendant 30 ans, les principaux employeurs de la baie de San Francisco afin d'étudier leur attitude vis‐à‐vis de l'emploi de patients épileptiques. Pendant cette période, les auteurs ont documenté une tendance continue vers une modification positive; cette tendance semble conforter les efforts des organisations qui se sont acharnées à faire connaître l'épilepsie par le public.

A1 comienzo de 1956, se seleccionó una muestra de trabajadores en la gran área de San Francisco con diez años de intervalo durante un período de treinta años para determinar las actitudes hacia la adjudicatión de empleo a trabajadores epilépticos. Durante este período de tiempo hemos documentado una tendencia hacia un cambio mantenido positive que parece validar los esfuerzos de las organizaciones que se han interesado en elevar la concienciaciaon piiblica de este proceso.

Wáhrend eines Zeitraums von 30 Jahren d.h. seit 1956, wurden die Großbetriebe in der Region San Francisco in 10 JahresIntervallen bezüglich ihrer Einstellung zu anfallskranken Angestellten befragt. Im Verlauf konnte ein anhaltend positiv veränderter Trend verzeichnet werden, der scheinbar der Öffentlichkeitsarbeit über diese Erkrankung durch Organisationen zu verdanken ist.
Development and Reversal of Contingent Inefficacy and Tolerance to the Anticonvulsant Effects of Carbamazepine
Authors: Weiss Susan R. B. , Post Robert M.
Published: November 2007

SUMMARY: The relationship of the timing of drug administration to anticonvulsant efficacy against amygdalakindled seizures was studied. During kindling development, rats received carbamazepine (CBZ, 15 mg/kg) before (CBZ‐before) or after each amygdala stimulation (CBZ‐after). After kindling to full seizures, when all animals were given CBZ before the stimulation, only the CBZ‐after group showed a good anticonvulsant response. The rats that had received CBZ before (during development of kindled seizures) remained unresponsive to CBZ treatment (contingent inefficacy). When drug‐naive or CBZ‐after animals repeatedly received CBZ before electrical stimulation, they developed tolerance to its anticonvulsant effects (contingent tolerance). The tolerance could be reversed by a period of treatment with CBZ‐after or by kindling the animal drug‐free, but not by CBZ administration alone or by time off from both drug and seizures. These findings suggest that inefficacy and tolerance to CBZ may be affected by the temporal contingencies of drug administration and that responsiveness can be reinstated by altering these contingencies.

Les auteurs ont étudié la relation entre l'horaire de l'administration du médicament et l'efficacité anticonvulsivante vis‐à‐vis des crises par embrasement amygdalien. Pendant l'installation de l'embrasement, les rats ont reçu de la carbamazépine (15 mg/kg) avant (CBZ‐avant) ou après chaque stimulation de l'amygdale (CBZ‐après). Après embrasement jusqu'à l'obtention de crise complète, lorsque les animaux recevaient la CBZ avant stimulation, seul le groupe CBZ‐après a présenté une bonne réponse anticonvulsivante. Les rats qui avaient reçu la CBZ‐avant pendant l'installation des crises par embrasement sont restés non répondeurs au traitement par CBZ (inefficacité contingente). Lorsque les animaux non prétraités ou CBZ‐aprës ont reçu de façon répétée de la CBZ avant la stimulation électrique, ils ont développé une tolérance aux effets anticonvulsivants du médicament (tolérance contingente). Cette tolérance était régressive après une période de traitement par CBZ‐après ou par embrasement sans traitement, mais pas sous administration de CBZ seul ou après une période sans crise ni traitement. Ces consta‐tations suggèrent que l'installation d'une inefficacité et d'une tolérance à la carbamazépine peuvent être modifyées par les contingences temporelles de l'administration du médicament, et qu'une réponse peut être à nouveau obtenue par modifications de ces contingences.
Excitatory Amino Acid Transmitters in Epilepsy
Authors: Meldrum B. S.
Published: November 2007

Summary: For the majority of human epilepsy syndromes, the molecular and cellular basis for the epileptic activity remains largely conjectural. The principal hypotheses currently concern: defects in membrane ionic conductances or transport mechanisms; defects in γ‐aminobutyric acid (GABA)‐mediated inhibitory processes; and enhanced or abnormal excitatory synaptic action. Substantial evidence exists in humans and animals for acquired abnormalities in excitatory amino acid neurotransmission that may participate in the abnormal patterns of neuronal discharge, and this could provide the morphological basis for a recurrent excitatory pathway sustaining seizure discharges in temporal lobe epilepsy. In practice, two approaches appear significant in the suppression of seizures. One is to act postsynaptically on receptors to decrease the excitation induced by glutamate, and the other is to decrease synaptic release of glutamate and aspartate. Agents acting upon adenosine or GABAB receptors decrease glutamate release in vitro but do not have significant anticonvulsant activity, probably because of their predominant actions at other sites. Lamotrigine blocks stimulated release of glutamate and shows anticonvulsant activity in a wide range of animal models.
Human Safety of Lamotrigine
Authors: Betts T. , Goodwin G. , Withers R. M.
Published: November 2007

Summary: The clinical safety of lamotrigine (LTG), assessed in four completed randomized, double‐blind, placebo‐controlled crossover trials and an interim analysis of 27 12‐month open studies, is discussed. LTG was added to existing anti‐epileptic drugs (AEDs) of adult patients with refractory epilepsy, using a twice‐daily regimen. In the pooled data from the four double‐blind studies (n= 92), the incidence of adverse experiences with LTG and placebo did not differ significantly. Two patients were withdrawn on LTG due to adverse experiences (one rash, one nausea and vomiting). In the open studies (pooled data; n= 572) the most commonly reported adverse experiences were dizziness, diplopia, somnolence, headache, ataxia, and asthenia (10–14% incidence). Forty‐nine patients (8.6%) were withdrawn with adverse events, most commonly for rash (2.3%). No patients were withdrawn from any of the studies with physical, neurological, or ECG abnormalities thought attributable to LTG treatment. Laboratory measures, vital signs, and weight did not show any consistent changes of clinical significance, and no significant changes in plasma concentrations of concomitant AEDs after the addition of LTG were observed.
Neural Regulation of Pituitary Function
Authors: Stuenkel Cynthia A.
Published: November 2007

Summary: : Neural regulation of pituitary function can serve as a basis for understanding endocrine and reproduction dysfunction in epilepsy. Because the pituitary gland is the final common pathway for central neural modulation of the endocrine system, hypothalamic control of pituitary function is important. The syndrome of functional hypothalamic amenorrhea is an example of stress‐induced alteration in endocrine function and may serve as a model to suggest the impact of limbic system activation on reproduction and the endocrine milieu.