OVERVIEW OF RISKS AFFECTING OF QUALITY OF MEDICAL SERVICES IN THE EXISTING QUALITY MANAGEMENT SYSTEM IN MEDICAL ORGANIZATIONS AT THE PRESENT STAGE
Authors: I.Ye. Baisarina , M.B. Aldabergenova , Z.G. Khamidullina , G.A. Kokisheva , S.B. Abdrashitova , G.U. Aldabekova , A.Zh. Khassenova , S.Ye. Ibrayev , L.K. Kosherbayeva 
Published: October 2024

Background. Health care organizations aimed on achieving the best outcomes by sustaining quality of medical services. The services for quality risk management in health care institutions are to develop and support the system ensured on safe and effective stay of patients and the work of staff. However, practice experiences lack of risk consideration that leads to insufficient quality of medical services, with consequent customers’ unsatisfaction. Aim: To conduct the analysis of studies reported the ways of quality risk assessment in health care organizations and of the effectiveness of risk management system. Search strategy: The sources included international and national search in PubMed, Google Academy, e-Library, Cyberleninka databases. The depth of the search set as 20 years. The key words used were the quality of medical services, patient satisfaction, staff satisfaction, quality management, and cost of medical services. Inclusion criteria: analytical publications, quality assurance guidelines, systematic reviews, meta-analyses, original studies, with qualitative and quantitative data analysis, articles in Russian and English. The exclusion criteria were conference materials, collections of abstracts containing a limited amount of information, articles with paid access; articles prior to 2000. 111 publications were found, 60 were accepted for final analysis. Results. Analysis of sources revealed the presence of three main groups of risks and their impact on the quality of services provided. Review revealed the implementation of quality management for strategic and operational risks, along with insufficient resources to control economic risks. A sufficient level of success has been achieved for quality attributes such as optimality, effectiveness, legitimacy. Other characteristics, such as accessibility and acceptability, need further improvement in the operation of the service. Conclusions. Sustaining and supporting the required level of quality comes as ongoing process, and measures are to improve constantly such as staff training, conducting clinical reviews. To manage economic risks, it is highly recommended to conduct training and involve specialists in health technology assessment, taking into account the characteristics of each health care organization.

Актуальность. Организации здравоохранения ставят перед собой цель - достижение наилучших результатов в оказании качественных медицинских услуг. Служба по управлению рисками качества в медицинских организациях направлена на создание и поддержание системы, способной обеспечить безопасное и эффективное пребывание пациентов и работе персонала. Однако, на практике, поставщики медицинских услуг не всегда могут учитывать риски, влияющие на оказание качественных услуг, что в конечном итоге влияет на безопасность пациентов и снижает качество обслуживания. Цель: анализ публикаций по вопросу оценки основных рисков качества медицинских услуг в медицинских оргназиациях и системы противодействия им. Стратегия поиска: Проведен поиск зарубежных и отечественных источников в базах данных PubMed, Google Academy, e-Library, Cyberleninka. Глубина поиска составила 20 лет. Ключевыми запросами были выбраны – качество медицинских услуг, удовлетворенность пациентов, удовлетворенность персонала, управление качеством, стоимость медицинских услуг. Критерии включения:аналитические статьи, руководства по обеспечению качества, систематические обзоры, метаанализы, оригинальные исследования, с качественным и количественным анализом данных, статьи на русском и английском языках. Критериями исключения стали материалы конференций, сборники тезисов, содержащие ограниченное количество информации, статьи с платным доступом; статьи ранее 2000 года. Найдено 111 публикаций, к окончательному анализу было принято 60. Результаты. Анализ источников выявил наличие трех основных групп рисков и их влияние на качество оказываемых услу. Установлено, что служба управления качеством регулирует противодействие по стратегическим и операционным рискам, и имеет недостаточно ресурсов для контроля экономических рисков. Достигнут достаточный уровень успеха для таких атрибутов качества, как оптимальность, результативность, легитимность. Другие характеристики, как доступность и открытость нуждаются в дальнейшем совершенствовании работы службы. Выводы. Сохранение и поддержание требуемого уровня качества является постоянным процессом, и следует продолжать разрабатывать мероприятия по его усовершенствованию, например, такие как обучение персонала, проведение клинических разборов. Для управления экономическими рисками целесообразно проводить обучение и привлекать специалистов по оценке технологий здравоохранения с учетом особенностей каждой медицинской организации.

Сәйкестік. Денсаулық сақтау ұйымдары өз алдына сапалы медициналық қызмет көрсетуде ең жақсы нәтижелерге жетуді мақсат етіп қойды. Медициналық ұйымдардағы сапа тәуекелдерін басқару қызметі пациенттердің қауіпсіз және тиімді болуын және қызметкерлердің жұмысын қамтамасыз ете алатын жүйені құруға және қолдауға бағытталған. Дегенмен, іс жүзінде медициналық қызмет көрсетушілер сапалы қызмет көрсетуге әсер ететін тәуекелдерді әрқашан ескере алмайды, бұл ақыр соңында пациенттердің қауіпсіздігіне әсер етеді және медициналық көмектің сапасын төмендетеді. Мақсаты: медициналық ұйымдардағы медициналық қызметтер сапасының негізгі тәуекелдерін және оларға қарсы тұру жүйесін бағалау мәселесі бойынша жарияланымдарды талдау. Іздеу стратегиясы: PubMed, Google Academy, e-Library, Cyberleninka мәліметтер базасында шетелдік және отандық дереккөздер іздестірілді. Іздеу тереңдігі 20 жыл болды. Негізгі сұрақтар таңдалды - медициналық қызметтердің сапасы, пациенттердің қанағаттануы, қызметкерлердің қанағаттануы, сапаны басқару, медициналық қызметтердің құны. Қосылу критерийлері: аналитикалық мақалалар, сапаны қамтамасыз ету бойынша нұсқаулар, жүйелі шолулар, мета-талдаулар, деректердің сапалық және сандық талдауы бар түпнұсқалық зерттеулер, орыс және ағылшын тілдеріндегі мақалалар. Алып тастау критерийлері конференция материалдары, ақпараттың шектеулі көлемін қамтитын тезистер жинағы, ақылы қолжетімді мақалалар болды; 2000 жылға дейінгі мақалалар. 111 жарияланым табылды, 60-ы қорытынды талдауға қабылданды. Нәтижелер. Дереккөздерді талдау тәуекелдердің үш негізгі тобының болуын және олардың көрсетілетін қызметтердің сапасына әсерін анықтады. Сапа менеджменті қызметі стратегиялық және операциялық тәуекелдерге қарсы іс-қимылды реттейтіні және экономикалық тәуекелдерді бақылау үшін ресурстардың жеткіліксіздігі анықталды. Оңтайлылық, тиімділік, заңдылық сияқты сапа атрибуттары бойынша табыстың жеткілікті деңгейіне қол жеткізілді. Қолжетімділік пен ашықтық сияқты басқа сипаттамалар қызметтің жұмысын одан әрі жетілдіруді қажет етеді. Қорытындылар. Сапаның талап етілетін деңгейін сақтау және қолдау үздіксіз процесс және оны жақсарту бойынша шараларды әзірлеуді жалғастыру керек, мысалы, қызметкерлерді оқыту, клиникалық шолуларды жүргізу. Экономикалық тәуекелдерді басқару үшін оқытуды өткізіп, әрбір медициналық ұйымның ерекшеліктерін ескере отырып, денсаулық сақтау технологиясын бағалауға мамандарды тартқан жөн.