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Sociedade do conhecimento e ciência administrativa: reflexões iniciais sobre a gestão do conhecimento e suas implicações organizacionais
Authors: Shigunov Neto Alexandre , Teixeira Alexandre Andrade
Published: January 2007

Apresenta algumas reflexões iniciais sobre o papel da gestão do conhecimento e suas implicações organizacionais. Na sociedade capitalista a vantagem competitiva é determinante para o sucesso, até mesmo para a sobrevivência das organizações, principalmente para aquelas com fins lucrativos. Neste contexto, o conhecimento está se tornando o principal fator de produção, elemento determinante da vantagem competitiva das empresas. Todos os competidores têm acesso aos demais fatores de produção, mas o que distingue uma empresa de outra é o conhecimento que cada uma detêm. Aquela que consegue gerir melhor o conhecimento dos seus empregados, de forma a traduzi-lo em produtos e serviços valorizados pela sociedade do consumo, terá uma vantagem competitiva. Considerando-se a importância do conhecimento como fator de produção distintivo na empresa e a necessidade de se obter melhor aproveitamento para efetivação dos objetivos estratégicos das organizações, propõe-se que o conhecimento nas organizações seja gerido de forma consciente e segundo sua contribuição para as competências essenciais e/ou para a visão estratégica da organização. Inclui alguns instrumentos que podem ser utilizados pela empresa para definir critérios de seleção e para estimular a geração de conhecimentos e a inserção da gestão do conhecimento na cultura organizacional.
Digitalizando a memória de Salvador: nossos presente e passado têm futuro?
Authors: Andrade Ricardo , Borges Jussara , Jambeiro Othon
Published: January 2007

A migração de documentos para o formato digital, mantendo-se intacta a informação, significa mudança profunda no objeto a ser preservado. Cada fonds d'archives deve ser analisado em sua especificidade, pois nenhum modelo prático é aplicável genericamente. Este trabalho analisa a migração para o formato digital do acervo da Fundação Pierre Verger. Conclui-se que só se alcança a plenitude dessa migração com a criação de redes e sistemas interoperáveis de informações arquivísticas.
Metodologia de elaboração de tesauro conceitual: a categorização como princípio norteador
Authors: Campos Maria Luiza Almeida , Gomes Hagar Espanha
Published: January 2007

Historicamente, o tesauro documentário surgiu como uma relação estruturada de termos constituídos, quase exclusivamente, de uma única palavra. Posteriormente evoluiu para algumas palavras compostas sem, no entanto, estabelecer bases para isso. A elaboração de um tesauro implica bases classificatórias e as categorias fundamentais permitem correto posicionamento dos conceitos nas classes e a organização de domínio; e a definição de cada conceito é o elemento que vai comprovar objetivamente tanto as relações hierárquicas como as partitivas e associativas com outros conceitos.
A reforma psiquiátrica e os desafios na desinstitucionalização da loucura
Authors: Alverga Alex Reinecke de , Dimenstein Magda
Published: January 2007

O objetivo deste trabalho é discutir um dos muitos desafios presentes no processo de reforma psiquiátrica brasileira para a construção de uma rede integrada de atenção em Saúde Mental, para o cuidar em liberdade. Aborda determinadas forças identificadas como "desejos de manicômio", que perpassam todo o socius e alimentam as instituições, que se fazem presentes cotidianamente nas práticas e concepções no campo da saúde mental. Para tanto, nos propusemos investigar certos aspectos presentes nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), serviços responsáveis pela substituição da atenção manicomial, privilegiando artefatos como a observação de seu cotidiano e seu acervo fotográfico. Discutimos que o principal desafio da reforma psiquiátrica não reside apenas na falta de velocidade na sua implementação, mas na direção que vem tomando. Este movimento, por sua vez, requer rupturas, radicalização, e não uma superação que acaba por promover pactos entre o aparentemente novo e aquilo que representa a manutenção de séculos de dominação.
Medicalização social (II): limites biomédicos e propostas para a clínica na atenção básica
Authors: Tesser Charles Dalcanale
Published: January 2007

A medicalização social destrói ou diminui a autonomia em saúde-doença das populações e gera demanda infindável aos serviços de saúde, consistindo em relevante desafio para o SUS. Este artigo discute limites dos saberes/práticas biomédicos quanto à sua contribuição para a promoção da autonomia dos usuários e propõe algumas diretrizes para o manejo desses limites. Conclui que as tecnologias de intervenção, os saberes biomédicos e suas operações cognitivas pouco contribuem para a autonomia dos doentes. Frente a tais limites, sugere uma ressignificação dos saberes biomédicos, centrada na função "curandeira" das equipes de saúde, vista como missão de reconstruir a autonomia, prevenir e curar os adoecimentos vividos, além dos diagnosticados. Defende uma reorganização de valores e metas da clínica biomédica na atenção básica, como a relativização dos diagnósticos, a desontologização das doenças e dos riscos, o fim da obsessão por controle, o combate ao autoritarismo biomédico e a priorização da terapêutica.
A liderança como intersubjetividade lingüística
Authors: Rivera Francisco Javier Uribe , Artmann Elizabeth
Published: January 2007

Este artigo traz uma síntese de várias concepções de liderança e seu objetivo é destacar a importância crescente da visão do líder como instância da aprendizagem organizacional, de base coletiva, e coordenador de processos de comunicação lingüística cujo telos é o consenso sobre a imagem, a estrutura e a dinâmica de funcionamento das organizações. Sustentamos que, além de capacidades de análise estratégica, o líder deve desenvolver competências comunicativas e apoiar a mudança para gerir com mais eficácia as relações intersubjetivas dos atores organizacionais, tornando a organização competente.
O professor e a boa prática avaliativa no ensino superior na perspectiva de estudantes
Authors: Vasconcellos Maura Maria Morita , Oliveira Cláudia Chueire de , Berbel Neusi Aparecida Navas
Published: January 2007

Este artigo é resultado de investigação realizada em cursos de licenciatura da Universidade Estadual de Londrina (UEL) visando conhecer práticas avaliativas de professores indicados por alunos como bons avaliadores. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 48 desses docentes, gravadas e transcritas para tratamento e análise qualitativa. Uma das vertentes do estudo preocupou-se em desvelar aspectos pessoais que movem a prática avaliativa no ensino superior, enfatizando: as experiências pessoais; a auto-avaliação e o processo reflexivo sobre a prática; e valores e concepções que embasam as práticas avaliativas. O objetivo principal da investigação foi extrair lições das práticas positivas de avaliação para professores de ensino superior em geral. Entre as lições extraídas, destacam-se: a assunção de uma concepção de ensino mais ampla que ultrapasse os limites da sala de aula e da aula em si; a auto-avaliação como prática permanente dos avaliadores; e a prevalência dos fins sobre os meios no processo de avaliação.
Avaliação do perfil metabólico, nutricional e efeitos adversos de crianças com epilepsia refratária em uso da dieta cetogênica
Authors: Rizzutti Sueli , Ramos Ana Maria Figueiredo , Cintra Isa de Pádua , Muszkat Mauro , Gabbai Alberto Alain
Published: January 2007

OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a dieta cetogênica. MÉTODOS: Selecionaram-se 23 pacientes na faixa etária de 2 até 17 anos com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 43,5% (n=10) do sexo masculino e 56,5% (n=13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram submetidos a dieta cetogênica e acompanhados por um período mínimo de um ano. Dois pacientes não conseguiram manter a cetose por falta de adesão dos pais à dieta. RESULTADOS: Os efeitos adversos encontrados foram reversíveis, incluindo hiperlipidemia, obstipação (17,4%), náuseas e vômitos (43,4%), sonolência (47,8%), infecções intercorrentes (3,0%), recusa da dieta (13,0%) e epistaxe (4,3%). O crescimento pôndero-estatural não foi afetado, tendo o peso e a estatura seguido o percentil adequado. CONCLUSÃO: A dieta cetogênica pode constituir-se em uma alternativa segura e efetiva para o tratamento de crianças com epilepsia refratária.
Condição periodontal de um subgrupo populacional do município de Guarulhos, SP
Authors: Pion Fátima de Lourdes Bolzan , Araujo Marcelo Werneck Barata de , Feres Magda , Cortelli Sheila Cavalca
Published: January 2007

Este estudo transversal determinou a condição periodontal e sua associação com fatores de risco em uma amostra de conveniência de 588 indivíduos atendidos na Universidade Guarulhos, entre 1999 e 2003. Características geográficas, demográficas e comportamentais, parâmetros bucais e periodontais foram tabulados e analisados em SPSS 11.5. Os testes t Student e Qui-quadrado determinaram a significância (p < 0,05) das variáveis contínuas e categóricas. O teste de correlação de Pearson correlacionou a ocorrência de doença (PS média > 3,0 mm) com fatores de risco (por exemplo: idade, sexo, fumo) e comportamentais. A análise de regressão linear multivariada determinou a associação entre exposição aos fatores de risco e doença. A população estudada com média de idade de 36,1 ± 14,5 anos foi composta principalmente por mulheres (72,1%) e minoria fumante (13,3%). Os valores médios de dentes ausentes e profundidade de sondagem (PS) foram de 5,7 ± 5,9 dentes e 2,2 ± 0,8 mm, respectivamente. A prevalência de PS > 3,0mm (valor referência) foi de 13,5%; e a distribuição regional da população de acordo com este critério foi: centro, 2,0%; zona oeste, 17,8%; zona leste, 38,0%; zona sul, 6,7% ; e zona norte, 35,5%. As freqüências médias dos índices de placa e sangramento a sondagem foram de 75,3% e 34,1%, respectivamente. A condição periodontal exibiu correlação com idade, fumo e presença de biofilme supragengival. Exceto pela última, estas variáveis também mostraram associação pela análise de regressão multivariada. A população estudada exibiu elevado grau de inflamação gengival e baixo percentual de bolsas periodontais, estando a condição periodontal associada à idade e ao hábito de fumar.
A autoridade e a questão do pai
Authors: Hoffmann Christian
Published: January 2007

A especificidade da abordagem psicanalítica da autoridade reside no fato de esta abordagem reconhecer a autoridade da palavra. Procura-se considerar, aqui, a autoridade da palavra em sua relação com o pai, à medida que a autoridade encontra seu fundamento inconsciente no significante da lei.
Temos medo de quê?
Authors: Vanier Alain
Published: January 2007

O enfraquecimento contemporâneo das figuras tutelares tem como correlato certa escalada do medo. Contudo, a psicanálise apostará em outra via que não a da restauração do pai do patriarcado. A fim de pensar tal via, articula-se, aqui, as diferentes categorias do medo, considerando-se as formas tomadas por este termo no curso da História, bem como suas inflexões contemporâneas na relação com o laço social.
Arranjos para efeitos fixos e estruturas de (co)variâncias residuais para análises de medidas repetidas do peso de bovinos da raça Canchim
Authors: Toral Fábio Luiz Buranelo , Alencar Maurício Mello de , Freitas Alfredo Ribeiro de
Published: January 2007

Este trabalho foi realizado com o objetivo de selecionar o arranjo para efeitos fixos e a estrutura de (co)variância residual que melhor representam a variabilidade dos pesos dentro do rebanho e dentro dos indivíduos, considerando-se dados de pesos de bovinos analisados como medidas repetidas. Foram utilizados dados de peso de 3.690 bovinos Canchim, obtidos ao nascimento, à desmama, aos 12 e aos 18 meses de idade. Analisaram-se diferentes arranjos para os efeitos fixos (grupos de contemporâneos e/ou efeitos principais de ano, mês ou época de nascimento e sexo do bezerro) e diferentes estruturas de (co)variâncias para os resíduos, considerando-se ou não alteração da variância residual ao longo da vida do animal e alteração da correlação entre as medidas tomadas em intervalos diferentes. Os resultados indicaram que o arranjo mais adequado dos efeitos fixos para representar a variabilidade dos pesos dos animais dentro do rebanho foi o grupo de contemporâneos formado por ano, mês e sexo do bezerro e que as melhores estruturas de (co)variâncias residuais foram a Fator Analítico de Primeira Ordem e a Não Estruturada, que consideram o aumento das variâncias com o aumento da idade do indivíduo e as correlações diferentes para cada par de medidas de peso.
Exigência de proteína e composição da carcaça de galos reprodutores de 27 a 61 semanas de idade
Authors: Borges Carlos Augusto Quadro , Rostagno Horacio Santiago , Silva José Humberto Vilar da , Albino Luiz Fernando Teixeira , Torres Ciro Alexandre Alves , Jordão Filho José , Ribeiro Marcelo Luís Gomes
Published: January 2007

Dois experimentos foram conduzidos com o objetivo de estimar a exigência de proteína e a composição de carcaça de galos reprodutores de 27 a 61 semanas de idade. Para avaliar o peso corporal, o volume de sêmen e a concentração espermática, a motilidade, o vigor e a fertilidade, foram selecionadas 450 fêmeas e 75 machos da linhagem Cobb-500. Para avaliar a composição química da carcaça em MS, PB e gordura bruta (GB) em função do consumo de proteína, foram utilizados 30 machos. O delineamento experimental foi o inteiramente ao acaso, com cinco tratamentos (12,0; 14,2; 16,4; 18,6 e 20,8 g PB/ave/dia). No ensaio de desempenho reprodutivo, cada tratamento foi composto de 15 repetições de um galo e, no ensaio de avaliação de carcaça, cada tratamento continha duas repetições. Três galos foram abatidos às 45 e três às 61 semanas de idade. Houve efeito quadrático do consumo de proteína sobre o volume de sêmen, a concentração espermática, a motilidade, o vigor e a fertilidade dos espermatozóides. Apenas o peso corporal e a porcentagem de MS não foram alterados pelos tratamentos, entretanto, nos níveis extremos (deficiência ou excesso) de consumo de proteína, a porcentagem de gordura na carcaça aumentou e o desempenho reprodutivo dos galos piorou. Portanto, recomenda-se consumo de 16,9 g de proteína/ave/dia para suprir as necessidades protéicas de galos reprodutores de 27 a 61 semanas de idade.
Silagem de diferentes híbridos de milho para produção de novilhos superjovens
Authors: Restle João , Pacheco Paulo Santana , Alves Filho Dari Celestino , Freitas Aline Kellermann de , Neumann Mikael , Brondani Ivan Luiz , Pádua João Teodoro , Arboitte Miguelangelo Ziegler
Published: January 2007

Objetivou-se com este experimento avaliar o desempenho de novilhos superjovens mestiços Charolês x Nelore terminados em confinamento recebendo silagem de diferentes híbridos de milho: Agroceres AG9090, Dekalb DK440 e Braskalb XL344. Os animais apresentavam, respectivamente, idade média de 10,3 e 15,2 meses ao início e final do período experimental e foram abatidos com 430 kg. Foi utilizada relação volumoso:concentrado de 60:40 (com base na MS), sendo os respectivos teores de PB e energia digestível das dietas de 9,57% e 3,024 Mcal/kg MS para AG9090; 9,36% e 3,181 Mcal/kg MS para DK440; e 9,46% e 3,173 Mcal/kg MS para XL344. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado, com parcelas subdividas no tempo. A silagem do híbrido XL344 apresentou teor de MS (44,32%) maior que o das silagens dos híbridos DK440 (37,63%) e AG9090 (35,22%). Híbridos DK440 e XL344 resultaram em silagens com maior densidade energética em relação ao AG9090. Os novilhos superjovens alimentados com silagem dos híbridos DK440 e XL344 apresentaram reduções lineares nos consumos individuais diários de MS (CMS), energia digestível (CED) e fibra em detergente neutro (CFDN), expressos em porcentagem do peso vivo (%PV) e por unidade de tamanho metabólico (UTM), com o avanço do período de alimentação, enquanto aqueles alimentados com a silagem do híbrido AG9090, ao longo do período de alimentação, tiveram reduções lineares no CMS, CED e CFDN expressos em %PV e similaridade quando ajustados por UTM. Houve efeito da interação híbrido de milho ´ período sobre o ganho de peso médio diário (GMD). O estado corporal, o ganho em estado corporal diário e as conversões alimentar (CA) e energética, no entanto, foram similares entre os animais alimentados com as diferentes silagens. O perímetro torácico final, o comprimento final e seus ganhos diários apresentaram correlação significativa com importantes características de desempenho. As silagens dos híbridos DK440, XL344 e AG9090 conferiram desempenho animal similar.
Características de carcaça e dos componentes não-carcaça de cabritos Moxotó e Canindé submetidos a dois níveis de alimentação
Authors: Mattos Carla Wanderley , Carvalho Francisco Fernando Ramos de , Dutra Júnior Wilson Moreira , Véras Antonia Sherlânea Chaves , Batista Ângela Maria Vieira , Alves Kaliandra Souza , Ribeiro Valéria Louro , Silva Maria Josilaine Matos dos Santos , Medeiros Geovergue Rodrigues de , Vasconcelos Rodrigo Mascarenhas Jordão de , Araújo Alessandra Oliveira de , Miranda Suellen Brandão de
Published: January 2007

Foram utilizados 22 cabritos não-castrados (10 Moxotó e 12 Canindé com peso médio inicial de 15 kg) confinados em baias individuais. Os animais foram distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, em arranjo fatorial 2 x 2 (duas raças e dois níveis de alimentação: AV = à vontade e AR = 30% de restrição). Foram avaliados os rendimentos de carcaça quente (RCQ), verdadeiro (RV) e comercial (RC), os cortes da carcaça e o rendimento dos componentes não-carcaça em relação ao peso do corpo vazio (PCV). Cabritos alimentados à vontade apresentaram maiores RCQ e RC e porções comestíveis da carcaça. O rendimento verdadeiro não foi influenciado pelo maior nível de alimentação. Após o abate e resfriamento da carcaça, foram feitos os seguintes cortes: pescoço, paleta, costelas (1ª-5ª), costelas (6ª-13ª), lombo, perna e baixo. Apesar do maior peso (kg) dos cortes dos animais alimentados AV, não foi observada diferença entre seus rendimentos em relação ao peso da carcaça fria. O rendimento da perna foi afetado pelo nível de alimentação, sendo menor para os grupos com nível de alimentação AV. Os rendimentos do fígado, da cabeça e do trato gastrintestinal foram influenciados pelo nível de alimentação. A raça não foi determinante de diferenças nas características de carcaça e dos componentes não-carcaça, assim como no rendimento dos cortes quando o peso e o tamanho à maturidade foram semelhantes. A restrição alimentar afetou o desenvolvimento e a deposição de tecidos nos animais, resultando em menores rendimentos e quilogramas de carcaça fria a ser comercializada.
Níveis de proteína em suplementos para novilhos mestiços em pastejo durante o período de transição seca/águas
Authors: Moraes Eduardo Henrique Bevitori Kling de , Paulino Mário Fonseca , Zervoudakis Joanis Tilemahos , Detmann Edenio , Valadares Filho Sebastião de Campos , Valadares Rilene Ferreira Diniz , Moraes Kamila Andreatta Kling de
Published: January 2007

Dois experimentos foram realizados com o objetivo de avaliar níveis de PB em suplementos para novilhos mestiços em pastagem de Panicum maximum cv. Mombaça durante o período de transição seca/águas. Os suplementos, à base de milho e grão de soja triturados, foram formulados para apresentar 8,0; 16,0 e 24,0% de PB e foram fornecidos na quantidade de 1,0 kg/dia. No primeiro experimento, foram avaliados o desempenho produtivo e a eficiência econômica de 20 novilhos mestiços Holandês x Zebu, não-castrados, com 19 meses de idade e 339,4±14,8 kg de PV inicial. O ganho médio diário e o ganho de peso total aumentaram de forma linear de acordo com os níveis de proteína nos suplementos. Os ganhos observados foram de 0,992; 1,142 e 1,261 kg/dia, respectivamente, para os suplementos com 8,0; 16,0 e 24,0% de PB. A avaliação econômica dos suplementos comprovou maior eficiência econômica do suplemento com 24% de PB. No segundo experimento, quatro novilhos mestiços (peso médio de 400 kg) fistulados no rúmen e no esôfago foram utilizados para avaliar a influência dos níveis de proteína sobre o pH e a concentração de amônia ruminal. O pH não foi alterado, mas a concentração ruminal de N-NH3 aumentou de forma linear com os níveis de proteína do suplemento. Os níveis amoniacais médios observados com os suplementos contendo 8,0; 16,0 e 24,0% de PB foram de 8,41; 10,69 e 12,92 mg/dL, respectivamente.
Efeito da substituição de feno de capim-tifton 85 por silagem de milho no consumo, na digestibilidade dos nutrientes e no desempenho de novilhos mestiços Limousin
Authors: Souza Viviane Glaucia de , Pereira Odilon Gomes , Valadares Filho Sebastião de Campos , Ribeiro Karina Guimarães , Pereira Dalton Henrique , Cecon Paulo Roberto , Silva Bruno Ceolin da
Published: January 2007

Avaliaram-se o consumo e a digestibilidade dos nutrientes, o ganho de peso e a conversão alimentar de bovinos de corte recebendo dietas contendo feno de capim-tifton 85 e silagem de milho nas proporções 100:0; 68:32; 35:65 e 0:100, com base na MS. Foram utilizados 19 animais mestiços Limousin x Zebu, não-castrados, com PV inicial de 301 kg, distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado. A relação volumoso:concentrado foi de 58:42, com base na MS. O ensaio teve duração de 99 dias, sendo 15 dias de adaptação e três períodos de 28 dias para avaliações. Para determinação da excreção fecal, utilizou-se a fibra em detergente ácido indigestível (FDAi) como indicador. Os consumos médios de MS, MO, PB, CT e FDN apresentaram efeito quadrático em função de níveis crescentes de silagem de milho. Para os consumos de MS e MO, estimaram-se valores máximos de 7,52 e 7,08 kg/dia para os níveis de 61,13 e 61,78%, respectivamente, de silagem de milho no volumoso. As digestibilidades aparentes de MS, MO e FDN não foram influenciadas pelos níveis de silagem de milho no volumoso. O ganho de peso médio diário aumentou de forma linear e a conversão alimentar decresceu, também de forma linear, com o incremento da proporção de silagem de milho no volumoso das dietas. A silagem de milho como constituinte do volumoso da dieta, na proporção de 61%, proporcionou máximo consumo de MS. O ganho de peso aumentou 4,82 g/dia para cada unidade de silagem de milho adicionada ao volumoso da dieta para novilhos mestiços Limousin.
Modelo bioeconômico para cálculo de custos e receitas em sistemas de produção de gado de corte visando à obtenção de valores econômicos de características produtivas e reprodutivas
Authors: Jorge Júnior João , Cardoso Vera Lucia , Albuquerque Lucia Galvão de
Published: January 2007

Foi desenvolvido um modelo bioeconômico para o cálculo do desempenho, dos custos e das receitas para obtenção de valores econômicos de características de interesse econômico em sistemas de produção de gado de corte no Brasil. As informações de desempenho e de parâmetros biológicos e econômicos foram obtidas em uma propriedade de gado Nelore que realiza ciclo completo com venda de reprodutores. O modelo é determinístico e estático e foram usadas planilhas Excel para a realização dos cálculos. Com base nas informações originais, foram simulados dois sistemas de produção, um fazendo o ciclo completo com venda de reprodutores (CcoR) e o outro, de cria (Cc). Foram calculados os custos e as receitas para esses dois sistemas e, a partir disto, foram obtidos seus lucros anuais. Para o cálculo dos valores econômicos foram escolhidas as características peso à desmama (PD), peso adulto da vaca (PAV), taxa de prenhez (TP) e taxa de desmama (TD), que são de interesse nos dois sistemas de produção. Para avaliar o impacto das mudanças no desempenho das características sobre o lucro anual do sistema de produção, os valores iniciais das características foram aumentados em 1%. Esse aumento resultou em mudanças positivas no lucro, observando-se que a TD foi a característica que apresentou maior impacto nos dois sistemas. Para o CcoR, os valores econômicos para PD, PAV, TP e TD foram, respectivamente, R$ 0,40/kg, R$ 0,09/kg, R$ 3,20/1% e R$ 10,15/1%. Para Cc, estes valores foram, respectivamente, de R$ 1,31/kg, R$ 0,09/kg, R$ 2,41/1% e R$ 3,36/1%. O modelo foi capaz de reproduzir satisfatoriamente o sistema de produção de gado de corte estudado e pode ser adaptado para outras circunstâncias de produção.
Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo
Authors: Santos Fernada Cardoso , Maffei Francisco Humberto de Abreu , Carvalho Lidia Raquel de , Tomazini-Santos Izolete Aparecida , Gianini Mariangela , Sobreira Marcone Lima , Arbex Paulo Eduardo , Mórbio Ana Paula
Published: January 2007

OBJETIVO: Estudar prospectivamente a freqüência de complicações em pacientes tratados com warfarina e acompanhados no Ambulatório de Anticoagulação da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista. MÉTODOS: Pacientes sorteados entre os agendados para consulta de junho de 2002 a fevereiro de 2004. Na primeira consulta, foi preenchida ficha com dados de identificação e clínicos. A cada retorno, ou quando o paciente procurou o hospital por intercorrência, foi preenchida ficha com a razão normatizada internacional, existência e tipo de intercorrência e condições de uso dos antagonistas da vitamina K. RESULTADOS: Foram acompanhados 136 pacientes (61 homens e 75 mulheres), 99 com tromboembolismo venoso e 37 com doença arterial; 59 pacientes eram de Botucatu, e 77, de outros municípios. Foram registradas 30 intercorrências: nove não relacionadas ao uso da warfarina e 21 complicações hemorrágicas (38,8 por 100 pacientes/ano). Uma hematêmese foi considerada grave (1,9 por 100 pacientes/ano). As demais foram consideradas moderadas ou leves. Não houve óbitos, hemorragia intracraniana ou necrose cutânea. A única associação significante foi da freqüência de hemorragia com nível médio de razão normatizada internacional. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram a viabilidade desse tratamento em pacientes vasculares em nosso meio, mesmo em população de baixo nível socioeconômico, quando tratados em ambulatório especializado.
Aspectos cirúrgicos dos aneurismas isolados das artérias ilíacas
Authors: Carvalho Aquiles Tadashi Ywata de , Prado Vanessa , Guedes Neto Henrique Jorge , Caffaro Roberto Augusto
Published: January 2007

OBJETIVO: Discorrer sobre os aspectos clínicos e o tratamento cirúrgico de uma série de casos de aneurismas isolados das artérias ilíacas. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os dados protocolados e os prontuários de 12 pacientes com diagnóstico de aneurisma isolado das artérias ilíacas, operados no Departamento de Cirurgia da Santa Casa de São Paulo, no período de novembro de 1999 a fevereiro de 2003. RESULTADOS: A freqüência do aneurisma isolado das artérias ilíacas foi de 1,5% dos aneurismas abdominais operados no período do estudo. A faixa etária variou entre 56 e 80 anos, 33% dos doentes apresentavam aneurisma bilateral, e os diâmetros dos aneurismas variaram entre 2,0 e 8,5 cm. Em 83% dos casos, os pacientes encontravam-se sintomáticos no momento do tratamento. Em nenhum dos casos o aneurisma se encontrava roto. A via de acesso utilizada nos aneurismas unilaterais foi a extraperitoneal homolateral à dilatação e, nos aneurismas bilaterais, a transperitoneal, longitudinal ou transversa. Não dissecamos o segmento posterior das artérias ilíacas para clampeamento, para evitar a ocorrência de lesão venosa intra-operatória. Não observamos mortalidade no período peroperatório. Em todos os casos, preservamos pelo menos uma artéria ilíaca interna. CONCLUSÃO: A via de acesso para os aneurismas isolados das artérias ilíacas deve ser individualizada. A preservação de pelo menos uma artéria ilíaca interna constitui uma regra a ser observada, bem como deve-se evitar a dissecção circunferencial das artérias ilíacas no intra-operatório.
Aneurisma de artéria poplítea como manifestação da doença de Behçet descompensada
Authors: D'Alessandro Gabriel Salum , Machietto Rafael Forti , Silva Simone Martins da , Campos Jr. Walter , Akel Cláudio Jamil , Etchebehere Renato Murilo , Cardoso Roberta Murasaki , Izukawa Nilo Mitsuru
Published: January 2007

A doença de Behçet consiste em uma vasculite sistêmica que acomete veias, artérias e capilares, mas predominantemente pequenos vasos. Raramente há o envolvimento de veias e artérias de médio e grande calibre, sendo as artérias menos acometidas que as veias. No presente trabalho, os autores apresentam um relato de caso de aneurisma da artéria poplítea em um paciente com a doença de Behçet descompensada. Discutem-se os aspectos clínicos e radiológicos e o manejo cirúrgico dos pacientes com essa doença inflamatória sistêmica que apresentam peculiaridades importantes.
Identificação pelo eco-Doppler colorido de fístula arteriovenosa na trombose venosa profunda
Authors: Barros Fanilda Souto , Pontes Sandra Maria , Silva Wanderley de Paula e , Prezotti Bruno Bourguinon , Sandri João Luiz
Published: January 2007

Os três casos são referentes a pacientes em tratamento para trombose venosa profunda encaminhados ao laboratório vascular para avaliação da recanalização e/ou progressão do processo trombótico. Durante o estudo pelo eco-Doppler colorido, foram identificados sinais ecográficos compatíveis com fístula arteriovenosa no interior do trombo e adjacente à parede venosa.
Management of Recurrent Testicular Germ Cell Tumors
Authors: Sonpavde Guru , Hutson Thomas E. , Roth Bruce J.
Published: January 2007

Learning Objectives

After completing this course, the reader will be able to: Discuss the different salvage conventional and high-dose chemotherapy regimens for germ cell tumors.List the prognostic factors for recurrent germ cell tumors.Explain the role of surgical salvage therapy for recurrent germ cell tumors.

CME Access and take the CME test online and receive 1 AMA PRA Category 1 Credit™ at CME.TheOncologist.com
NIH Study Provides Long-Awaited Insight Into Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome
Authors: Eastman Quinn
Published: March 2024

This Medical News article discusses a new US National Institutes of Health study of patients with the chronic—and chronically misunderstood—disease.
Health and Economic Value of Eliminating Socioeconomic Disparities in US Youth Physical Activity
Authors: Powell-Wiley Tiffany M. , Martinez Marie F. , Heneghan Jessie , Weatherwax Colleen , Osei Baah Foster , Velmurugan Kavya , Chin Kevin L. , Ayers Colby , Cintron Manuel A. , Ortiz-Whittingham Lola R. , Sandler Dana , Sharda Sonal , Whitley Meredith , Bartsch Sarah M. , O’Shea Kelly J. , Tsintsifas Alexandra , Dibbs Alexis , Scannell Sheryl A. , Lee Bruce Y.
Published: March 2024

Importance

There are considerable socioeconomic status (SES) disparities in youth physical activity (PA) levels. For example, studies show that lower-SES youth are less active, have lower participation in organized sports and physical education classes, and have more limited access to PA equipment.

Objective

To determine the potential public health and economic effects of eliminating disparities in PA levels among US youth SES groups.

Design and Setting

An agent-based model representing all 6- to 17-year-old children in the US was used to simulate the epidemiological, clinical, and economic effects of disparities in PA levels among different SES groups and the effect of reducing these disparities.

Main Outcomes and Measures

Anthropometric measures (eg, body mass index) and the presence and severity of risk factors associated with weight (stroke, coronary heart disease, type 2 diabetes, or cancer), as well as direct and indirect cost savings.

Results

This model, representing all 50 million US children and adolescents 6 to 17 years old, found that if the US eliminates the disparity in youth PA levels across SES groups, absolute overweight and obesity prevalence would decrease by 0.826% (95% CI, 0.821%-0.832%), resulting in approximately 383 000 (95% CI, 368 000-399 000) fewer cases of overweight and obesity and 101 000 (95% CI, 98 000-105 000) fewer cases of weight-related diseases (stroke and coronary heart disease events, type 2 diabetes, or cancer). This would result in more than $15.60 (95% CI, $15.01-$16.10) billion in cost savings over the youth cohort’s lifetime. There are meaningful benefits even when reducing the disparity by just 25%, which would result in $1.85 (95% CI, $1.70-$2.00) billion in direct medical costs averted and $2.48 (95% CI, $2.04-$2.92) billion in productivity losses averted. For every 1% in disparity reduction, total productivity losses would decrease by about $83.8 million, and total direct medical costs would decrease by about $68.7 million.

Conclusions and Relevance

This study quantified the potential savings from eliminating or reducing PA disparities, which can help policymakers, health care systems, schools, funders, sports organizations, and other businesses better prioritize investments toward addressing these disparities.
Congenital Tooth Agenesis and Risk of Early-Onset Cancer
Authors: Eiset Saga Elise , Schraw Jeremy , Sørensen Gitte Vrelits , Gregersen Pernille Axél , Rasmussen Sonja A. , Ramlau-Hansen Cecilia H. , Lupo Philip J. , Hasle Henrik
Published: March 2024

Importance

There is some evidence that tooth agenesis (congenital absence of 1 or more teeth) is associated with cancer risk, especially carcinomas of the colon and ovaries, but results of previous studies are conflicting, and associations have not yet been evaluated in a population-based setting.

Objective

To examine the association between tooth agenesis and specific cancer types before 40 years of age.

Design, Setting, and Participants

This population-based cohort study used linking data from nationwide registries in Denmark to assess all Danish live-born singletons born from January 1, 1977, to December 31, 2018, and followed up for up to 40 years. Data were analyzed from January through June 2023.

Exposure

Tooth agenesis as documented by the Danish Central Registry of Odontology (Danish municipal pediatric dental care) from January 1, 1988, to December 31, 2018, and from hospital encounters in the Danish National Patient Registry within the entire study period.

Main Outcome and Measures

The primary outcome was first cancer diagnosis before 40 years of age obtained from the Danish Cancer Registry. Associations between tooth agenesis and specific cancers were estimated by Cox proportional hazards regression as hazard ratios (HRs) with 95% CIs. Analyses were split into age groups: younger than 1 year, 1 to younger than 3 years, 3 to younger than 10 years, 10 to younger than 20 years, 20 to younger than 30 years, and 30 to younger than 40 years. Associations with nonsyndromic tooth agenesis were evaluated after exclusion of individuals with known syndromes.

Results

Among 2 501 715 included individuals (1 284 292 [51.3%] male), 70 288 (2.8%) had a diagnosis of tooth agenesis (mean [SD] age at diagnosis, 13.2 [4.1] years) and 26 308 (1.1%) had a diagnosis of early-onset cancer within the study period; 778 individuals had co-occurrence of tooth agenesis and cancer. Overall, tooth agenesis was positively associated with several cancer types, including neuroblastoma (age 1 to <3 years; HR, 4.20; 95% CI, 2.24-7.88), nephroblastoma (age 1 to <3 years; HR, 4.59; 95% CI, 2.37-8.91), hepatoblastoma (age 1 to <3 years; HR, 7.10; 95% CI, 2.70-18.68), osteosarcoma (age 10 to <20 years; HR, 2.19; 95% CI, 1.11-4.32), colorectal carcinomas (age 30 to <40 years; HR, 2.81; 95% CI, 1.38-5.71), and carcinomas of bladder (age 20 to <30 years; HR, 3.35; 95% CI, 1.35-8.30).

Conclusions and Relevance

This cohort study found associations between congenital tooth agenesis and several cancer types, from childhood to early adulthood. Further evaluation of these associations is needed to assess possible clinical implications.
Recurrent Intensive Care Episodes and Mortality Among Children With Severe Neurologic Impairment
Authors: Nelson Katherine E. , Zhu Jingqin , Thomson Joanna , Mahant Sanjay , Widger Kimberley , Feudtner Chris , Cohen Eyal , Pullenayegum Eleanor , Feinstein James A.
Published: March 2024

Importance

Children requiring care in a pediatric intensive care unit (PICU) are known to have increased risk of subsequent mortality. Children with severe neurologic impairment (SNI)—who carry neurologic or genetic diagnoses with functional impairments and medical complexity—are frequently admitted to PICUs. Although recurrent PICU critical illness episodes (PICU-CIEs) are assumed to indicate a poor prognosis, the association between recurrent PICU-CIEs and mortality in this patient population is poorly understood.

Objective

To assess the association between number of recent PICU-CIEs and survival among children with severe neurologic impairment.

Design, Setting, and Participants

This population-based retrospective cohort study used health administrative data from April 1, 2002, to March 31, 2020, on 4774 children born between 2002 and 2019 with an SNI diagnosis code in an Ontario, Canada, hospital record before 16 years of age and a first PICU-CIE from 2002 to 2019. Data were analyzed from November 2021 to June 2023.

Exposure

Pediatric intensive care unit critical illness episodes (excluding brief postoperative PICU admissions).

Main Outcome and Measures

One-year survival conditioned on the number and severity (length of stay >15 days or use of invasive mechanical ventilation) of PICU-CIEs in the preceding year.

Results

In Ontario, 4774 children with SNI (mean [SD] age, 2.1 [3.6] months; 2636 [55.2%] <1 year of age; 2613 boys [54.7%]) were discharged alive between 2002 and 2019 after their first PICU-CIE. Ten-year survival after the initial episode was 81% (95% CI, 79%-82%) for children younger than 1 year of age and 84% (95% CI, 82%-86%) for children 1 year of age or older; the age-stratified curves converged by 15 years after the initial episode at 79% survival (95% CI, 78%-81% for children <1 year and 95% CI, 75%-84% for children ≥1 year). Adjusted for age category and demographic factors, the presence of nonneurologic complex chronic conditions (adjusted hazard ratio [AHR], 1.70 [95% CI, 1.43-2.02]) and medical technology assistance (AHR, 2.32 [95% CI, 1.92-2.81]) were associated with increased mortality. Conditional 1-year mortality was less than 20% regardless of number or severity of recent PICU-CIEs. Among children with high-risk PICU-CIEs, 1-year conditional survival decreased from 90% (95% CI, 89%-91%) after the first PICU-CIE to 81% (95% CI, 77%-86%) after the fourth PICU-CIE.

Conclusions and Relevance

This cohort study of children with SNI demonstrated a modest dose-dependent association between PICU-CIEs and short-term mortality. These data did not support the conventional wisdom that recurrent PICU admissions are associated with subsequent high mortality risk.
Neovaginal Human Papilloma Virus–Related Squamous Cell Carcinoma in a Transgender Woman
Authors: Lang Susan M. , Reddy Ravali A. , Renz Malte
Published: March 2024

This case series discusses a human papilloma virus (HPV)–related neovaginal squamous cell carcinoma in a transgender woman and the need for formal gynecologic screening recommendations.
Quantifying the Need for Specialist Palliative Care Management in Patients With Systemic Sclerosis
Authors: Ross Laura , McDonald Julie , Hansen Dylan , Fairley Jessica , Wicks Carolyn , Proudman Susanna , Walker Jennifer , Sahhar Joanne , Ngian Gene‐Siew , Host Lauren , Stevens Wendy , Philip Jennifer , Nikpour Mandana
Published: March 2024

Objective

The importance of early integration of palliative care in the management of complex multisystem diseases has been recognized. In this study, we aimed to quantify the need for specialist palliative care in patients with systemic sclerosis (SSc).

Methods

Using data from 875 patients enrolled in the Australian Scleroderma Cohort Study, we defined the need for palliative care as a high symptom burden at two or more consecutive study visits, at ≥50% of overall study visits, or at the study visit immediately before death. Symptoms of interest included breathlessness, fatigue, pain, depression, anxiety, constipation, and diarrhea. Logistic regression analyses evaluated the association between individual symptoms and SSc manifestations. Linear regression analysis evaluated the relationship between palliative care needs and quality of life (QoL) and function.

Results

Almost three‐quarters of patients (72.69%) met the threshold for specialist palliative care needs. Severe fatigue (54.17%) was most common, followed by breathlessness (23.66%) and severe constipation (21.14%). Concurrent severe symptoms were frequently observed. Severe breathlessness (coefficient [coef] −7.95, P < 0.01) and pain (coef −7.70, P < 0.01) were associated with the largest reductions in physical QoL. Severe mood symptoms were associated with the greatest reduction in mental QoL (coef −12.91, P < 0.01). Severe pain (coef 0.56, P < 0.01), breathlessness (coef 0.49, P < 0.01), and mood symptoms (coef 0.40, P < 0.01) had a significant impact on function.

Conclusion

SSc is frequently associated with multiple severe symptoms that may be amenable to palliative care intervention. Given the strong association between symptom burden and impaired QoL targeted, effective symptom management in parallel with standard‐of‐care treatments may improve overall patient outcomes.
Elasticity of Diametrically Compressed Microfabricated Woodpile Lattices
Authors: Shalchy Faezeh , Bhaskar Atul
Published: March 2024

Modulus–porosity relationships are invaluable to rational material design of porous and structured solids. When struts in a lattice are compressed diametrically, the mechanics is rather complex. Herein, the problem of modulus–porosity in the spirit of scaling arguments and analyses based on simple ansatz followed by variational minimization of the elastic potential energy is addressed. Using scaling arguments, a simple power law where the apparent modulus of elasticity scales quadratically with the volume fraction for diametrically compressed elastic lattices is obtained. The modulus–porosity relationship is found to be consistent with computations and laboratory experiments on additively manufactured woodpile lattices with various cross‐sectional shapes and lattice spacing. It is also shown that the persistence length of diametrically pinched elastic rods is small, so that the effect of compressive strain from neighboring sites can be ignored. The decay behavior is surprisingly accurately captured by the variational approach and is consistent with computations. Finally, the range of validity of the quadratic power law presented here, up to relative density ~80%, is identified. On the apparent modulus–porosity plane, the experimental data aligns well with the power law for modulus–porosity predicted from simple analyses and finite element calculations.
Understanding the Role of Proton and Hydroxide Transport in Forward‐Bias Bipolar Membrane for Electrochemical Applications
Authors: Ge Xiaoli , Zhang Chengyi , Gogoi Pratahdeep , Janpandit Mayuresh , Prakash Shwetha , Yin Longwei , Wang Ziyun , Li Yuguang C.
Published: March 2024

A forward‐bias bipolar membrane (BPM) provides an alkaline cathode condition, which can be beneficial to some electrochemical reactions, such as the CO2 reduction reaction (CO2RR), but the water association (WA) in forward‐bias BPM is not well understood at all. In this study, BPMs are designed with different interfacial polymeric catalysts to investigate the WA reaction under forward‐bias for electrochemical applications. An enhanced current density is observed with added polymeric catalysts (−OH, −O−, −N−, and graphene oxide) compared to the blank control. Temperature‐dependent measurements indicated that the WA in BPM is not kinetically controlled. The in‐plane and through‐plane ions diffusion is investigated, which showed that the WA in BPM is limited mostly by the transport of OH− and, to a lesser degree, H+ at the interface. Molecular dynamic studies presented that the migration rate of OH− at the interface is approximately one order of magnitude lower than that of H+, indicating that the WA is mainly governed by the transport of OH−. Finally, a forward‐bias CO2RR electrolyzer is demonstrated with an Faradaic effeiciency CO (FECO) of 92.2 ± 2.7%. This work provides important fundamental insights into the WA reaction that would enable the use of forward‐bias BPM electrolyzers in future electrochemical applications.
Selective Stereoretention of Carbohydrates upon C−C Cleavage Enabling D‐Glyceric Acid Production with High Optical Purity over a Ag/γ‐Al2O3 Catalyst
Authors: Yang Ruofeng , Xu Shuguang , Wang Xiaoyan , Xiao Yuan , Li Jianmei , Hu Changwei
Published: March 2024

Chiral carboxylic acid production from renewable biomass by chemocatalysis is vitally important for reducing our carbon footprint, but remains underdeveloped. We herein establish a strategy that make use of a stereogenic center of biomass to achieve a rare example of D‐glyceric acid production with the highest yield (86.8 %) reported to date as well as an excellent ee value (>99 %). Unlike traditional asymmetric catalysis, chiral catalysts/additives are not required. Ample experiments combined with quantum chemical calculations established the origins of the stereogenic center and catalyst performance. The chirality at C4 in D‐xylose was proved to be retained and successfully delivered to C2 in D‐glyceric acid during C−C cleavage. The remarkable cooperative‐roles of Ag+ and Ag0 in the constructed Ag/γ‐Al2O3 catalyst are disclosed as the crucial contributors. Ag+ was responsible for low‐temperature activation of D‐xylose, while Ag0 facilitated the generation of active O* from O2. Ag+ and active O* cooperatively promoted the precise cleavage of the C2−C3 bond, and more importantly O* allowed the immediate fast oxidization of the D‐glyceraldehyde intermediate to stabilize D‐glyceric acid, thereby inhibiting the side reaction that induced racemization. This strategy makes a significant breakthrough in overcoming the limitation of poor enantioselectivity in current chemocatalytic conversion of biomass.
The effect of child–parent relationship therapy‐based play support on parental stress and acceptance, and child behaviours in children who witness domestic violence: Randomized controlled study
Authors: Günaydin Yurdagül , Zincir Handan
Published: March 2024

In domestic violence (DV), the deterioration of parental skills in mothers, increased stress levels and child behaviour issues are the most common problems. In DV, the way to cope with the difficulties encountered is to strengthen relationships within the family. In this study, we aimed to reduce maternal stress levels and problematic child behaviours and increase the child acceptance level in children who have witnessed domestic violence (WDV) with child–parent relationship therapy (CPRT). This study is a randomized controlled study with pretest–posttest intervention and control groups. In the study, 20 mothers were in the intervention group, and 18 were in the control group. A 10‐week CPRT‐focused training program was applied to the intervention group. After the training of the mothers in the intervention group was completed, 2‐h training on communication skills was given to the mothers in the control group. The data include parents' reports through three surveys: the Parenting Stress Index (PSI), the Parental Acceptance‐Rejection Parental Form (PAR) and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). In the study, it was determined in the group comparisons that the total scores of PSI, PAR and SDQ significantly reduced between the application and pre‐application terms for the intervention group (p < 0.05), and there was no significant difference in the control group (p > 0.05). The results highlight the benefits and importance of including both mothers and children in therapeutic interventions for children who have WDV, with particular emphasis on CPRT benefits.