bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Adductor policis muscle: a new anthropometric parameter
Authors: Lameu Edson Braga , Gerude Mauricio Freitas , Corrêa Regina Célia , Lima Keite Azevedo
Published: April 2005

PURPOSE: To measure the thickness of adductor pollicis muscle in healthy adults. This measurement will be used as a nutritional anthropometric parameter in further studies. SUBJECTS AND METHOD: Four hundred and twenty-one healthy adults were studied, 209 men and 212 women, with ages ranging from 18 to 87 years, living in Rio de Janeiro. The adductor pollicis muscle was also studied in the human anatomy lab as well as in normal healthy volunteers using CAT scans and nuclear magnetic resonance imaging to ensure that only the adductor pollicis was included in measurement of muscle thickness with a Lange caliper. To standardize the measurement, the methodology was detailed, with subjects sitting with the dominant hand dangling over the homolateral thigh and the elbow bent at approximately a 90° angle. The Lange caliper was applied at a pressure of 10 g/mm², pinching the adductor pollicis muscle at the vertex of an imaginary angle between the thumb and the index finger. The average of 3 consecutive measurements was considered to be the muscle thickness. RESULTS: This study provides the first estimates of adductor pollicis thickness in normal healthy subjects as an anthropometric parameter. The normal values in the dominant hand for men were 12.5 ± 2.8 mm (mean ± SD), median 12 mm, and for women were 10.5 ± 2.3 mm, median 10 mm.
Adnexal torsion following gonadotropin-releasing hormone analog therapy: a case report
Authors: Carvalho Jesus Paula , Diegoli Mara Solange , Carvalho Filomena Marino , Diegoli Carlos Alberto
Published: April 2005

Adnexal torsion may occur in girls and adolescents. Often it is associated with ovarian diseases resulting in ovarian enlargement. Adnexal torsion may involve the ovary, fallopian tube or both, and the main sympton is acute pelvic pain. An 8-year-old girl complaining of acute pelvic and abdominal pain, who was previously diagnosed with precocious puberty and who received treatment with a GnRH analog, is reported. Ultrasound demonstrated a normal-sized uterus and bilaterally enlarged ovaries with multiple internal cysts. At laparotomy, we found a complete torsion in the right adnexa. The histological examination revealed massive edema associated with multiple antral follicles and reduction of the follicular reserve.
Concomitant involvement of the small intestine and the distal esophagus in an infant with massive necrotizing enterocolitis
Authors: Tannuri Uenis , Gomes Virginia Antelmi , Troster Eduardo Juan
Published: April 2005

Necrotizing enterocolitis is a disease of the newborn that may involve the small intestine and/or the colon, and the stomach. To our knowledge, massive necrosis of the small intestine with concomitant involvement of the esophagus has never been reported. A case of a 6-month-old boy with necrotizing enterocolitis and pan-necrosis of the small intestine, cecum, and the lower third of the esophagus is presented. After 70 days of treatment, intestinal transit was established by an anastomosis between the first centimeter of jejunum and the ascending colon. Finally, esophageal transit was established by a total gastric transposition with cervical esophagogastric anastomosis. The patient was maintained under total parenteral nutrition, and after 19 months he developed fulminant hepatic failure due to parenteral nutrition; he then underwent combined liver and small bowel transplantation. After 2 months, the patient died due to undefined neurologic complications, probably related to infection or immunosuppressive therapy.
The effect of the presence of muscle tissue in a bone healing site
Authors: Petroianu Andy , Corsetti Renato Abranches , Alberti Luiz Ronaldo
Published: April 2005

PURPOSE: The recovery of a bone fracture is a process that is not yet fully understood. The literature conflicts on the results obtained by the interposition of foreign tissue inside a damaged bone. The objective of the present study was to ascertain the effect of placing muscle tissue between the stumps of a fractured bone. METHOD: The study was carried out on 10 rabbits divided into 2 groups (n = 5): Group 1-partial fracture of the humerus and interposition of muscle tissue; Group 2-complete fracture of the humerus and interposition of muscle tissue. The fractured limb of all animals was immobilized for 8 weeks. At the end of this time, the rabbits were killed and their operated humeri were carefully removed for roentgenological and histological assessment. RESULTS: All humeri of Group 1 recovered their integrity and normal aspect. However, the healing of the humeri of Group 2 was not perfect. Gross angulation of the bone diaphysis occurred in all animals, and immature trabecular bone, osteochondral tissue, and persistence of muscle tissue substituted normal bone. CONCLUSIONS: Interposed muscle does not affect partial bone fracture healing but causes instability in a complete fracture.
Influence of nephrotic state on the infectious profile in childhood idiopathic nephrotic syndrome
Authors: Soeiro Emilia Maria Dantas , Koch Vera Hermina , Fujimura Maria Danisi , Okay Yassuhiko
Published: April 2005

Patients with idiopathic nephrotic syndrome present alterations in their cellular and humoral immune reactions that predispose them to the development of infectious processes. PURPOSE: To characterize the infectious processes in patients with idiopathic nephrotic syndrome. PATIENTS AND METHODS: Ninety-two children and adolescents with idiopathic nephrotic syndrome were assessed retrospectively. The types of infection were grouped as follows: upper respiratory tract infections; pneumonia; skin infections; peritonitis; diarrhea; urinary tract infection ; herpes virus; and others. The patients were divided into 2 groups: Group I (steroid-responsive) n = 75, with 4 subgroups-IA (single episode) n = 10, IB (infrequent relapsers) n = 5, IC (frequent relapsers) n = 14, and ID (steroid-dependent) n = 46; and Group II (steroid-resistant) n = 17. The incidence-density of infection among the patients was assessed throughout the follow-up period. Comparisons for each group and subgroup were done during the periods of negative and nephrotic proteinuria. RESULTS: The analysis revealed a greater incidence-density of infections during the period of nephrotic proteinuria in all the groups and subgroups, with the exception of subgroup IA. During the period of nephrotic proteinuria, subgroups IC, ID, and Group II presented a greater incidence-density of infections as compared to subgroup IA. For the period of negative proteinuria, there was no difference in the incidence-density of infections between the groups and subgroups. Upper respiratory tract infections were the most frequent infectious processes. CONCLUSION: The nephrotic condition, whether as part of a course of frequent relapses, steroid dependence, or steroid resistance, conferred greater susceptibility to infection among the patients with idiopathic nephrotic syndrome. The results of this study suggest that the best preventive action against infection in this disease is to control the nephrotic state.
Adverse life events and coping skills in panic disorder
Authors: Savoia Mariângela Gentil , Bernik Márcio
Published: April 2005

Research literature and clinical experience shows that panic patients are often able to identify stressors that preceded the onset of their first attacks. In this study we investigated the relation between life events, coping skills, and panic disorder. METHODS: Forty-tree panic patients were compared with 29 control subjects regarding the occurrence and the impact of stressful life events in a 1-year period preceding the onset of panic attacks using the Social Readjustment Rating Scale and London Life Event and Difficulty Schedule. Coping skills were measured using the Ways of Coping Questionnaire. RESULTS: No differences were observed between panic patients and controls regarding the number of reported stressful life events in the previous year. Panic patients compared to controls reported loss of social support as the most meaningful class of events significantly more often. In response to stressful situations, panic patients more often used coping skills judged as ineffective. CONCLUSIONS: The present study suggests that the type of life event and the coping skills used in response to them, more than the occurrence of stressful events itself, may be associated with the onset of panic disorder.
Repensando a ação terapêutica
Authors: Gabbard Glen O. , Westen Drew
Published: April 2005

Da mesma forma que outros aspectos medulares da psicanálise, a teoria da ação terapêutica está atualmente em processo de mudança, com os teóricos de diferentes correntes propondo diferentes mecanismos. Neste artigo, os autores tentam integrar os desenvolvimentos dentro e fora da psicanálise, para dar um modelo de trabalho aos processos multifacéticos envolvidos em produzir a mudança na psicanálise e na psicoterapia psicanalítica. Uma teoria da ação terapêutica deve descrever tanto o que muda (as metas do tratamento) como quais estratégias têm boa probabilidade de serem úteis para facilitar essas mudanças (técnica). Os autores acreditam que as teorias do mecanismo único da ação terapêutica, sem importar quão complexa sejam, têm pouca probabilidade de resultar úteis neste momento pela variedade de metas de mudança e dos métodos úteis para realizá-la (como as técnicas dirigidas a alterar diferentes tipos de processos conscientes e inconscientes). As intervenções que facilitam a mudança podem ser classificadas em uma destas três categorias: as que se dirigem ao insight, as que aproveitam diversos aspectos mutativos da relação terapêutica e uma variedade de estratégias secundárias que podem ser de grande importância. Propõem que, em todas as formas de tratamento psicanalítico, seria mais exato falar de ações terapêuticas do que numa única ação.
Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
Authors: Grevet Eugenio Horácio , Abreu Paulo Belmonte de , Shansis Flávio
Published: April 2005

Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.
Prevalência de tabagismo em uma unidade de internação psiquiátrica de Porto Alegre
Authors: De Boni Raquel , Pechansky Flávio
Published: April 2005

Em função de impressões clínicas sobre a alta prevalência de tabagismo nos pacientes psiquiátricos internados, o Serviço de Psiquiatria do HCPA solicitou um estudo que avaliasse a prevalência de tabagismo na Unidade de Internação Psiquiátrica deste hospital. Foram realizados três censos consecutivos, com intervalo de trinta dias, em pacientes internados na Unidade (n=103). Foi utilizado o Questionário de Fagerström para mensurar a intensidade da dependência de nicotina. A prevalência de tabagismo foi de 46,7% , 54, 3% e 38,9% no primeiro, segundo e terceiro censo, respectivamente (p>0,05). A dependência foi considerada grave em aproximadamente 50% dos tabagistas nos três censos. A alta prevalência de tabagismo e a maior gravidade da dependência em pacientes psiquiátricos confirmam dados da literatura e justificam intervenções com a finalidade de minimizar os sintomas de abstinência - que podem ser confundidos com sintomas dos transtornos de base - em pacientes psiquiátricos internados.
Neurobiologia do transtorno de humor bipolar e tomada de decisão na abordagem psicofarmacológica
Authors: Machado-Vieira Rodrigo , Schwartzhaupt Alexandre Willi , Frey Benício Noronha , Lenadro Joyce Jacini , Ceresér Keila Maria Mendes , Silveira Liege Neto da , Zanatta Lino Marcos , Garcia Patrícia Fortes , Pollet Paulo , Braga Vanessa Flores , Ceresér Jr. Victor Hermes , Gauer Gabriel
Published: April 2005

O Transtorno do Humor Bipolar (THB) caracteriza-se por oscilações do humor que causam prejuízos significativos no âmbito biopsicossocial. O interesse da comunidade científica por este transtorno vem aumentando nos últimos cinco anos em função de sua crescente prevalência associada ao refinamento diagnóstico, à ampliação do arsenal terapêutico e ao conhecimento dos avanços nas pesquisas da neurobiologia do transtorno. A presente revisão aborda questões diagnosticas e terapêuticas aplicadas à neurobiologia dos THB, relacionando-as diretamente à terapêutica dos quadros de mania, hipomania, estados mistos, depressão bipolar e ciclagem rápida, da infância à idade adulta. São revisados criticamente importantes estudos realizados com diferentes fármacos potencialmente eficazes como estabilizadores do humor, nos diversos subdiagnósticos do THB. São analisados fármacos, tais como o lítio, anticonvulsivantes, antipsicóticos, benzodiazepínicos, bloqueadores dos canais de cálcio e hormônio tireoideo, bem como as possíveis bases biológicas para seus efeitos terapêuticos. Em síntese, este trabalho aborda os avanços da psicofarmacologia cuja eficácia é comprovada nos subtipos do THB, procurando relacioná-los com a neurobiologia deste transtorno.
A abordagem evolucionista do transtorno de personalidade anti-social
Authors: Vasconcellos Silvio José Lemos , Gauer Gabriel José Chittó
Published: April 2005

O principal objetivo do presente artigo é discutir a abordagem evolucionista do Transtorno de Personalidade Anti-Social (TPAS). São abordados os principais argumentos desenvolvidos no âmbito da Psicologia Evolucionista que tentam evidenciar o caráter adaptativo deste transtorno num ambiente primitivo de interação social. Ao longo do artigo, são enfocados os principais pressupostos vinculados ao paradigma evolucionista e suas implicações na compreensão filogenética de um dos transtornos que mais amplamente demanda análises e investigação na esfera da Psiquiatria. São também discutidas algumas adequações e inadequações do citado modelo e seu valor explanatório para a compreensão da atual prevalência do TPAS.
Normas brasileiras para o International Affective Picture System (IAPS): comunicação breve
Authors: Ribeiro Rafaela Larsen , Pompéia Sabine , Bueno Orlando Francisco Amodeo
Published: April 2005

O presente artigo apresenta valores normativos brasileiros para o International Affective Picture System (IAPS), um conjunto de estímulos com potencial de eliciar emoções amplamente utilizado na investigação experimental. Também são apresentados aqui os resultados da comparação entre as respostas de homens e mulheres brasileiros. Um total de 1062 universitários brasileiros (364 homens e 698 mulheres) foram incluídos e avaliaram as 707 fotografias do IAPS nas dimensões prazer, alerta e dominância, utilizando o mesmo procedimento do estudo normativo original realizado por Lang et al. nos Estados Unidos, em 1999.
Características clínicas e história familiar em pacientes ambulatoriais com transtorno obsessivo-compulsivo
Authors: Ferrão Ygor Arzeno , Aguiar Paulo Rogério Dalla Colletta de , Minuzzi Luciano , Grillo Rodrigo , Lopes Renan , Rosa Rafael
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A ocorrência familiar do transtorno obsessivo-compulsivo permite-nos especular sobre diferenças clínicas entre indivíduos com história familiar de TOC (HF+) e sem história familiar de TOC (HF-). Este estudo investigou a associação entre história familiar de TOC e algumas características clínicas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 111 pacientes através de revisão de prontuários de atendimento no Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas de Porto Alegre, no período de julho de 1994 até julho de 2002. RESULTADOS: A idade média de início dos sintomas foi menor no grupo HF+ (17,8 anos ± 8,69 versus 20,8 anos ± 9,65; p = 0,000963). A intensidade dos sintomas obsessivo-compulsivos medidos pela YBOCS foi mais grave no grupo HF+ (22,5 ± 4,16 versus 17,93 ± 9,95; p < 0,001). Encontrou-se uma incidência maior de colecionismo no grupo HF+: quatro de 15 pacientes (26,6%) versus três de 69 pacientes (4,3%); p = 0,029. Não houve diferença relevante na variedade de fármacos utilizados no tratamento dos grupos estudados, bem como na freqüência da aplicação da terapia cognitivo-comportamental. Oito de 15 pacientes (53,3%) com história familiar e 13 de 69 pacientes (18,8%) sem história familiar necessitaram de terapia complementar à farmacológica (p = 0,022). CONCLUSÃO: Em resumo, os pacientes portadores de TOC com história familiar positiva para o mesmo, em nosso estudo, mostraram início dos sintomas mais precoce, maior gravidade dos sintomas medidos pela YBOCS e maior complexidade terapêutica, além de presença mais freqüente de colecionismo. Estudos prospectivos, com informações colhidas diretamente dos pacientes e dos familiares, além da inclusão de grupos-controle randomizados, poderão evidenciar adequadamente esses resultados.
Impacto da depressão e outros fatores psicossociais no prognóstico de pacientes renais crônicos
Authors: Zimmermann Paulo Roberto , Carvalho Juliana Oliveira de , Mari Jair de Jesus
Published: April 2005

Os autores realizaram uma revisão bibliográfica sobre a depressão e outros fatores psicossociais que poderiam influenciar a evolução dos pacientes renais. Avaliaram trabalhos relativos a depressão, idade, gênero, raça, suporte social e status marital/suporte familiar. Ao final, ficou demonstrado que não existem resultados definitivos nas pesquisas realizadas sobre esses fatores. A idade parece ser um fator que influencia a evolução, mas os fatores de confusão não foram contemplados nos trabalhos examinados, e surgiram evidências fortes de que o gênero não estaria associado à evolução desses pacientes.
Estudo da transmigração bacteriana na apendicite experimental em coelhos
Authors: RAMOS ECF , RAMOS DFC , RAMOS EFC , BAZZANO FCO , NASCIMENTO LR , RODRIGUES AC , TAHA MO , NIGRO AJT
Published: April 2005

Introdução: A queda extrínseca dos mecanismos de defesa de um hospedeiro é vista classicamente como uma infecção, que resulta na aquisição de um tecido normal, de um novo microorganismo, cuja virulência é fundamental para a sua patogenia.Na década de 50, estudos comprovaram que bactérias e endotoxinas podem ultrapassar a barreira intestinal e atingir a circulação, demonstrando ainda, que a flora intestinal representa uma importante fonte para o desenvolvimento da infecção sistêmica. Objetivo: o presente estudo visa avaliar a ocorrência de transmigração bacteriana em apendicite experimental induzida em coelhos, mediante a oclusão completa do apêndice vermiforme. Métodos: foram utilizados 24 coelhos brancos, da linhagem Nova Zelândia, com peso corporal variando de 2500 a 3000 gramas, sendo então divididos em 2 grupos. Os animais do Grupo I foram submetidos a laparotomia mediana e retirada de fragmentos do baço, rim esquerdo, pulmão direito, linfonodo abdominal, conteúdo da luz do apêndice vermiforme e sangue da veia porta para cultura. Os animais do Grupo II foram submetidos a laparotomia mediana e oclusão completa do apêndice vermiforme para a indução de apendicite e, após 24 horas, realizada a coleta do material nos moldes do Grupo I. Resultados: No Grupo controle (Grupo I), não se observou o crescimento de bactérias nas amostras analisadas. No Grupo experimento (Grupo II), observou-se o crescimento de Escherichia coli em todos os animais. Conclusão: Ocorreu transmigração bacteriana após 24 horas de observação em coelhos com apendicite experimental.
A ação dos ácidos graxos de cadeia curta na cicatrização de anastomoses colônicas: estudo experimental em ratos
Authors: Greca Fernando Hintz , Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Collaço Luiz Martins , Martins Vanessa Dello Monaco , Tolazzi André Ricardo Dall´Oglio , Gasparetto Emerson Leandro , Santos Eduardo Antônio Andrade dos
Published: April 2005

Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) derivam da fermentação das fibras ingeridas na dieta e atuam como substrato das células da mucosa colônica. O presente estudo tem como objetivo avaliar a ação dos AGCC na cicatrização do cólon. Utilizaram-se 16 ratos fêmea divididos em 2 grupos de 8 animais. No grupo controle (HC) os animais foram submetidos à cirurgia de Hartmann e infusão pós-operatória de solução salina isotônica via retal por 7 dias. No grupo experimento (HA) a solução salina foi substituída por solução isosmolar contendo AGCC. Nos animais do grupo controle, a pressão média de ruptura do segmento distal do cólon foi de 128,37 mmHg, sendo este valor de 137,25 mmHg no grupo experimento (p=0,5693). A avaliação histológica em hematoxilina-eosina foi semelhante nos dois grupos estudados. A densitometria do colágeno demonstrou concentração significativamente maior de colágeno maduro (tipo I) no grupo experimento, quando comparado com o grupo controle (p=0,0094). O colágeno total também foi mais encontrado no grupo experimento, comparado-se com o grupo controle (p=0,0371). Conclui-se que os ratos submetidos à infusão intraluminal de AGCC têm maior concentração de colágeno maduro e total na linha de sutura do coto retal, quando comparados com o grupo controle.
Retalho venoso unipediculado transposto comparado ao não transposto: estudo experimental em coelhos
Authors: Silva Alfredo Benjamim Duarte da , Tenius Daniel Pundek , Vialle Luis , Bittencourt Rogério , Paula Josuê de , Greca Fernando Hintz , Groth Anne Karoline , Gonçalves Carolina Gomes
Published: April 2005

Retalhos venosos são aqueles que apresentam em seu pedículo apenas uma veia, diferente dos retalhos convencionais que são caracterizados por entrada de sangue arterial e saída de sangue venoso. O objetivo deste trabalho foi determinar se a transposição do retalho venoso unipediculado modifica a sua área de sobrevida e vascularização. As orelhas de oito coelhos foram submetidas à realização de retalhos venosos. Dissecou-se um retalho de pele de dois por dois centímetros baseado no pedículo distal da veia marginal anterior. Os retalhos foram divididos em dois grupos: no grupo I(n=8), os retalhos venosos foram levantados e suturados na mesma posição; no grupo II (n=8), os retalhos foram levantados e transpostos 90 graus. Estes dois grupos foram comparados entre si e ao grupo III(n=8), no qual foi realizado enxerto de pele com subcutâneo sobre um leito bem vascularizado. A área média de necrose no grupo I (6,5%) foi significativamente menor que no grupo II (43,75%), e as áreas de necrose dos grupos I e II foram significativamente menor do que no grupo III (88,75%). O estudo angiográfico não mostrou alterações no padrão vascular comparando-se os grupos I e II. A veia marginal anterior foi importante para a sobrevida do retalho. Houve uma maior área de necrose do grupo II, em que foi realizada transposição, em relação ao grupo I.
A antibioticoterapia prévia sobre o infiltrado inflamatório pulmonar após isquemia e reperfusão intestinal: estudo experimental em ratos
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Greca Fernando Hintz , Ioshi Sérgio , Landmann Felype Leonardo de Souza , Mandelli Fernando Luiz , Malaver Gonzalo Alexandre Arias , Gomy Israel
Published: April 2005

A isquemia seguida de reperfusão intestinal (I/R) é um evento clínico comum que favorece a translocação bacteriana em órgãos à distância, como os pulmões. A antibioticoterapia prévia pode ser uma conduta eficaz para atenuar o desenvolvimento desse processo. Este esudo tem por finalidade reconhecer a concentração dos polimorfonucleares (PMN) nos septos alveolares em ratos, após indução de isquemia seguida de reperfusão intestinal, com e sem antibioticoterapia prévia. Utilizaram-se 48 ratos divididos, aleatoriamente em 6 grupos (A,B,C,D,E,F)com 8 animais cada um. Os grupos A,C e E não receberam antibiótico,e os grupos B, D e F receberam 500mg/Kg de eritromicina por via oral. Os grupos A e B serviram de controle; C e D induziu-se isquemia intestinaL por 30 min; e os grupos E e F seguiu-se à isquemia, reperfusão por 30 min. Em seguida, abriu-se o tórax e ressecaram-se os pulmões, sendo encaminhados para análise histopatológica e histométrica, obtendo-se uma média de PMN nos septos alvéolos. O grupo controle(A) apresentou média de 4,2 PMN campo nos septos; o grupo isquêmico(C), 13,6 e o reperfundido (E), 17,5. A comparação entre as médias dos grupos A e C e A e E tiveram p<0,0001. Entretanto, a comparação entre os grupos C e E não foi significante (p=0,095). A média de PMN por campo foi de 8,6 no grupo B; 9,9 no grupo D e 12,9 no grupo F. A comparação entre os grupos B e D teve p=0,007. A comparação entre os grupos que receberam ou não antibiótico permitiu verificar que o número de PMN do grupo B foi o dobro do grupo A (p=0,004). O grupo C apresentou maior concentração de PMN que o grupo D (p=0,019). No grupo E, houve maior concentração de PMN que no grupo F (p=0,014). Pode-se concluir que: (1) a isquemia intestinal levou a maior concentração de PMN nos septos alveolares; (2) a antibioticoterapia prévia aumentou o infiltrado inflamatório pulmonar nos alvéolos dos ratos com intestino normal; (3) nos septos alveolares dos animais submetidos a I/R, a densidade de PMN foi maior que nos não reperfundidos e (4) a antibioticoterapia prévia diminuiu significantemente a concentração de PMN após I/R.
Análise das complicações pós-operatórias em decolostomias
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Brenner Sérgio , Lemos Ricardo , Duck Danielle , Rey Simone Daru
Published: April 2005

Este estudo teve como objetivo analisar a ocorrência de complicações em pacientes submetidos à colostomia e reconstrução do trânsito intestinal. Para isto, estudou-se 56 pacientes, com idade média de 39 anos, sendo 37 homens e 19 mulheres. As principais indicações para a colostomia foram ferimento por arma de fogo (35%), doença diverticular perfurada (12,5%) e câncer colo-retal (12%). O tipo de colostomia mais realizado foi terminal (70%), com utilização do sigmóide em 71,4% dos casos. O tempo médio de permanência da colostomia foi de 5,5 meses. A reconstrução do trânsito foi realizada através de anastomose término-terminal em 85,7% dos pacientes, através de síntese mecânica com stapler circular em 5 pacientes ou manual em 51 pacientes. Observou-se taxa de complicações de 25%, sendo as mais frequentes a infecção de parede (35,7%), as fístulas (28,6%) e a hemorragia digestiva baixa (21,4%). Conclui-se que a reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento.
O hormônio de crescimento e a concentração de colágeno na cicatrização de feridas cutâneas de ratos
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Pante Mônica Lidia , Macedo Vanessa Lara de , Garcia Rodrigo Ferreira , Boell Patrícia , Moraes Thaís Helena Caregnatto
Published: April 2005

Investiga-se a interferência do hormônio de crescimento no processo de cicatrização cutânea de ratos. Utilizaram-se 50 ratos machos com 170 dias de idade divididos em 2 grupos: controle (n=25) e experimento (n=25). Submeteram-se os ratos dos dois grupos à laparotomia mediana de 4 centímetros sob anestesia inalatória de éter etílico. Realizou-se a laparorrafia com 2 planos de sutura, o primeiro peritônio-músculo-aponevrótico e o segundo o da pele com chuleio contínuo de fio monofilamentar de náilon 4.0. Os animais do grupo experimento receberam 0,4U/kg/dia de hormônio de crescimento por via subcutânea diluído em 0,12 ml de água destilada e os do grupo controle recebiam igual volume do veículo pela mesma via. Realizaram-se as aferições após 36, 72, 168, 240 e 336 horas, ressecando-se retalhos da parede abdominal contendo as cicatrizes, que após preparação histológica e tratamento pelo Sirius red, forneceram a concentração do colágeno. O percentual da área de cicatriz ocupada por colágeno foi maior no grupo experimento nas 36 horas (p=0,0106), 72 horas (p=0,0089, 168 horas (p=0,0149) e 336 horas (p=0,0116). O percentual de colágeno I foi semelhante nos dois grupos nas 36 e 72 horas e maior no grupo experimento nas 168 horas (p=0,0218), 240 horas (p=0,0067) e nas 336 horas (p=0,0027). O percentual de colágeno III apareceu em proporção semelhante nos 2 grupos nas 36 e 72 horas. Sua proporção foi maior no grupo controle nas 168 horas (p=0,0216), 240 horas (p=0,0067) e 336 horas (p=0,0027). Estes dados permitiram concluir que o hormônio de crescimento levou a maior concentração de colágeno e acelerou a maturação das cicatrizes.
AVALIAÇÃO DOS GÂNGLIOS REGIONAIS NO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO PÊNIS (CEP) ATRAVÉS DE UM ÍNDICE DE RISCO
Authors: Cologna A. J. , Faria S. M. , Martins A. C. P. , Suaid H. J. , Tucci Jr. S. , Reis R. B.
Published: April 2005

O objetivo desse estudo foi investigar a validade de um índice de risco (IR) no prognóstico de metástases ganglionares no carcinoma epidermóide do pênis (CEP). Foram analisados 53 pacientes com CEP atendidos no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, de janeiro de 1978 a dezembro de 1995. A idade variou de 32 a 97 anos. Os tumores foram graduados de acordo com a classificação de Broders e estadiados retrospectivamente (TNM 1999). O IR foi determinado pela soma de TeG (IR = T+G). A linfadenectomia inguinal bilateral (LD) foi indicada naqueles que apresentaram gânglios suspeitos após a antibioticoterapia ou que vieram apresentar alterações durante o período de observação. Faleceram 17 pacientes; A LD foi realizada em 14 pacientes e os 39 restantes permaneceram em observação clínica, sendo que em 8 deles foi feito LD após tempo mediano de 9 meses. Dos pacientes com índice de risco 2 e 3 92% e 80% respectivamente não apresentavam metastase ganglionar, ao passo que a totalidade daqueles com IR=6 tinha gânglios comprometidos. A associação dos grupos 2 e 3, comparada ao conjunto 4, 5 e 6, mostrou percentual maior de comprometimento nestes últimos (p = 0,0046). Dos 36 pacientes inicialmente No, 27 apresentavam IR 2 ou 3, dos quais 5 evoluíram para N+ (19%); os 9 restantes eram IR > 4 e 3 também evoluíram para N+ (33%). Apesar da diferença, não houve significância estatística entre eles (p = 0,3837). Embora tenha ocorrido maior comprometimento naqueles com IR > 4, o índice de risco não foi capaz de identificar previamente pacientes que evoluíram para N+.
ANTÍGENO NUCLEAR DE PROLIFERAÇÃO CELULAR (PCNA) EM CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS DE BEXIGA
Authors: Neto J. A. D. , Martins A. C. P. , Maggione G. , Tucci Jr S. , Cologna A. J. , Suaid H. J.
Published: April 2005

O antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) foi descrito como marcador da atividade proliferativa. Correlacionamos a marcação do PCNA com a evolução dos pacientes com carcinoma de células transicionais de bexiga. Revisamos 90 pacientes do HC-FMRP-USP de 1980-2000; com idade variando de 29 a 93 anos e média de 71 anos; sendo 77,8% homens e 22,2% mulheres; seguimento médio de 55 meses (2-231 meses). Constatamos 50% de tumores grau I, (32,2%) grau II e 17,8% grau III; estadiados em pTA-60%, pT1-8,9% e >pT1 31,1%. Utilizamos o anticorpo primário Monoclonal Mouse Anti-Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA) Clone PC10 (DAKO). Foram contadas 500 células (X400), e utilizado ponto de corte de 50%. A análise estatística foi realizada com o teste de Mann-Whitney. Kaplan-Meier e Logrank Oitenta e sete tumores (96,66%) expressaram PCNA (mediana 72.5%, média 60,16%). Observamos diferença não significativa (P=0,39) na imunomarcação do PCNA entre tumores pT2-4 e pTA-1. A comparação de medias entre G1 e G2 (P=0,087), G1 e G3 (P=0,11) e entre G2 e G3 (P=0,66) não mostraram significado estatístico,assim como entre tumores com recidiva e sem recidiva (P=0,84). Os indivíduos PCNA positivos não tiveram intervalo livre de doença significativamente diferente (P=0,86); entretanto foi significativa a diferença nas curvas de sobrevida (P=0,003) e nas curvas de intervalos livres de metástase (P=0,01). A expressão imunohistoquímica do PCNA não foi efetiva para diferenciar os tumores mais avançados e agressivos, assim como para predizer recidivas. Desta forma, apesar da correlação com o tempo livre de metástase e a sobrevida, não mostrou utilidade prática.
EXPRESSÃO IMUNOHISTOQUÍMICA DO MIB-1 EM CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS DE BEXIGA
Authors: Neto J. A. D. , Martins A. C. P. , Pastorello M. T. , Tucci Jr. S. , Suaid H. J. , Cologna A. J.
Published: April 2005

A expressão do MIB-1 é um excelente marcador da atividade proliferativa e correlaciona-se com a agressividade biológica do carcinoma de células transicionais da bexiga.Correlacionamos a expressão do MIB-1 com a evolução dos pacientes. Revisamos 90 pacientes do HC-FMRP-USP entre 1980-2000, com idade entre 29 a 93 anos (média 71 anos);sendo 70 (77,8%) homens e 20 (22,2%) mulheres; e seguidos em média por 55 (2-231) meses. 45 (50%) tumores tinham grau I, 29 (32,2%) grau II e 16 (17,8%) grau III. Os tumores foram estadiados em pTA: 54 (60%), pT1: 8 (8,9%) e pT2-4: 28 (31,1%). Foi utilizado o anticorpo monoclonal anti-MIB-1 (Immunotech). Emprega-se o limite de 10% de núcleos corados como nível de corte para o MIB-1. Utilizamos para análise estatística os testes Mann-Whitney, Kaplan-Meier, e log rank, e nível de significância 5%. Expressaram MIB-1, 63 pacientes (70%) variando de 0 a 80%(mediana 5%, média 22,8%), com diferença significativa (P<0,05) entre tumores invasivos (pT2-4) e não invasivos (pT A-1) e entre os estádios pT A e pT1 (P=0,01). Houve associação com o grau dos tumores: significativa entre G1 e G2 (P<0,001) e G1 e G3 (P<0,001), e sem significância entre G2 e G3 (P=0,2). A relação do MIB-1 com o tamanho da lesão foi significante (P<0,02). As recidivas não foram preditas pelo índice MIB-1 (P=0,86), entretanto em pacientes MIB-1 positivos foi significantemente menor o intervalo livre de metástase (P=0.04), e a sobrevida entre tumores não invasivos (P=0.009) e na população total (P=0.0002), Há correlação entre a alta expressão do MIB-1 e os estádios invasivos, os graus avançados e os tumores maiores, contudo, não há diferença em tumores recidivados. O índice de positividade do MIB-1 não distinguiu os pacientes com menor tempo livre da doença, foi, contudo, significante para apontar aqueles com menor sobrevida e tempo livre de metástase.
Histopatologia do saco herniário das hérnias inguinais: a importância do conhecimento morfológico sacular
Authors: Barbosa Cirênio de Almeida , Amaral Vânia da Fonseca , Silva Alcino Lázaro da , Gualberto Gustavo Vieira , Porto Marcelo Lima
Published: April 2005

O conteúdo do saco herniário sempre foi motivo de preocupação por parte do cirurgião, embora a estrutura de sua parede seja ainda pouco estudada e conhecida. O objetivo do trabalho é avaliar a influência de sexo, cor, idade, região do saco herniário, lado da hérnia, largura, comprimento e espessura da amostra peritoneal na presença de fibras musculares lisas (FML) na parede do saco herniário inguinal. Pretende-se também descrever a histologia dos sacos herniários e apresentar algumas teorias sobre a origem das FML, além de destacar a importância do conhecimento da estrutura sacular na identificação de condições patológicas encobertas e certificar o uso do próprio saco como instrumento de reforço nas correções cirúrgicas. Amostras de 252 sacos herniários obtidos no tratamento operatório de hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas foram encaminhadas para o estudo histopatológico, e foram coradas por Hematoxilina-Eosina (HE) e tricrômico de Gomori para a identificação de FML. Estas estiveram presentes em 67,9% das amostras, e ocorreram de modo significativo nas hérnias indiretas e recidivadas, quando comparadas com as diretas e encarceradas. Em relação às variáveis estudadas, os pacientes que apresentaram FML não diferiram significativamente daqueles em que as mesmas não foram observadas. Quando presentes, as FML muitas vezes estavam associadas com vasos sangüíneos espessos, sugerindo a origem à partir da camada média do vaso e podem representar um reforço tecidual em resposta ao trauma mecânico ou a outros fatores da patogênese da hérnia. Foi observado também que o saco herniário pode sediar vários processos patológicos que atingem o peritônio parietal, como a endometriose, inflamações específicas e processos hiperplásicos ou mesmo neoplásicos, inclusive podendo constituir, em alguns casos, a primeira evidência de neoplasias.
Alcoolização de miomas uterinos: uma nova estratégia terapêutica
Authors: Ávila Lucilo , Ávila Mirela , Gurgel Fernando , Amorim Melania
Published: April 2005

O estudo avaliou a segurança, eficácia e resultados da técnica de alcoolização para tratamento da miomatose uterina. Analisou-se uma série de 20 pacientes (idade variando entre 20 e 40 anos) submetidas a alcoolização para tratamento de miomatose uterina sintomática. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, guiado por ultra-sonografia transvaginal. Realizou-se seguimento clínico e ultra-sonográfico (ultra-sonografia transvaginal e doppler colorido) com um e seis meses depois do tratamento. Analisaram-se os parâmetros: frequência de sintomas, mapa vascular (doppler) e tamanho da tumoração. Utilizaram-se os testes do qui-quadrado e Mann-Whitney. Significância p<0,05. Não ocorreram complicações depois do procedimento. Observou-se alívio significativo da dismenorréia com um e seis meses e a frequência de dor pélvica e hipermenorragia reduziu-se significativamente com seis meses. Encontrou-se ainda uma significativa redução do tamanho tumoral, de 89,3cm³ (volume inicial) para 73,5cm³ e 69,9cm³ (um e seis meses, respectivamente). A frequência de padrão de alto fluxo intra-tumroal foi de 80% antes e 15% e 20% um e seis meses depois do procedimento (p=0,0001). Conclui-se que estes resultados preliminares indicam que a alcoolização guiada por ultra-sonografia pode constituir uma opção terapêutica efetiva para o tratamento conservador de pacientes com miomas uterinos. O grau de satisfação das pacientes foi elevado e o procedimento pode vir a se tornar uma opção aceita para o tratamento da miomatose uterina.
Translocação de bactérias marcadas com Tc99 na icterícia obstrutiva em ratos
Authors: Alencar Suelene Suassuna Silvestre de , Medeiros Aldo da Cunha , Brandt Carlos Teixeira , Aguiar José Lamartine de Andrade , Rocha Keyla Borges Ferreira , Silva Marli Pinheiro da
Published: April 2005

Estudo realizado com o objetivo de avaliar a translocação bacteriana (TB) do tubo gastrointestinal para órgãos viscerais na icterícia obstrutiva. Quatro grupos de ratos foram estudados: grupo I (n=10) ligadura do colédoco, grupo II (n=10) controle ou "sham operation", grupo III (n=12) ligadura do colédoco e gavagem com 99mTc-Escherichia coli e grupo IV (n=5) controle ou "sham operation" e gavagem com 99mTc-E.coli. Usando técnica asséptica e sob anestesia com pentobarbital sódico (20mg/kg), os animais foram submetidos à laparotomia e nos ratos dos grupos I e III foi realizada ligadura do colédoco com fio de seda nº 000. Nos ratos dos grupos II e IV foi feita apenas a manipulação do colédoco com pinça de Adison. Após sete dias, os animais dos grupos I e II foram mortos e ressecados fígado, baço, linfonodos mesentéricos e pulmões para exame microbiológico (meios Agar-sangue e Agar Mac Conkey) e exame histopatológico (coloração H.E. e Tricrômico de Masson) por análise morfométrica. Nos animais dos grupos III e IV, após sete dias, foi administrada por via oral (gavagem) 99mTc-E.coli e após 24h, os ratos de ambos os grupos foram mortos e seus órgãos retirados para contagem da radioatividade em cintilador automático Gama, modelo ANSR (ABBOT). O nível médio de bilirrubina, nos grupos ictéricos, foi significantemente maior do que o do grupo controle. O estudo microbiológico revelou maior incidência de bactérias translocadas no grupo I, comparada ao controle (p< 0,05). Os resultados não mostraram diferença significante na captação da 99mTc-E.coli entre os dois grupos. Porém, a análise das interações grupo x órgão mostrou diferença entre os grupos ictérico e controle para os órgãos: fígado e pulmão. Os dados permitem concluir que em ratos ictéricos por ligadura do colédoco ocorreu TB detectável por exame microbiológico. Não ocorreu TB com 99mTc-E. coli no modelo proposto.
Área viável e vascularização, pós autonomização cirúrgica, de retalho pré-fabricado por implante vascular em ratos
Authors: Sá Jairo Zacchê de , Aguiar José Lamartine de Andrade , Morais Júlio , Coelho Antonio Roberto Barros , Lopes Silvia Maria Limongi , Melo Cláudia Batista
Published: April 2005

Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da autonomização cirúrgica sobre a extensão da área viável e da vascularização de retalhos cutâneos pré-fabricados com área média de 48,2cm² na parede abdominal de ratos. Os retalhos de pele eram pré-fabricados por implante de um pedículo femoral ligado distalmente e implantado diretamente na camada subdérmica. A pele da parede abdominal de 25 ratos Wistar foi comparada em três grupos de retalhos: grupo A, implante vascular sem autonomização e grupos B e C, implante vascular com autonomização no mesmo tempo cirúrgico. Três semanas após, os retalhos dos grupos A e B foram elevados como retalhos em ilha, nutridos pelo pedículo implantado. No grupo C, o pedículo implantado foi seccionado no momento da elevação do retalho. Sete dias após, a extensão das áreas viáveis nos grupos A, B e C foi delimitada e o percentual da área viável, em relação à área total do retalho, calculado por meio do Auto Cad R 14. A densidade vascular em torno do pedículo implantado, nos grupos A e B, foi avaliada por estudo histológico. O valor médio do percentual de área viável dos retalhos de pele foi de 9,6% no grupo onde os retalhos não foram autonomizados, 44,8% no grupo onde os retalhos foram autonomizados e 0,3% no grupo onde o pedículo implantado foi seccionado. Os resultados mostraram que o procedimento de autonomização aumentou significativamente (p< 0,01, teste bicaudal de Mann - Whitney) os percentuais de área viável e não alterou estatisticamente (p = 0,307, teste bicaudal de Mann - Whitney) a densidade vascular em torno do pedículo, três semanas após o mesmo ter sido implantado.
Hepatectomia total com preservação da veia cava inferior: "piggy-back" experimental em cães
Authors: Castro-e-Silva Jr Orlando de , Ramalho Fernando S , Pacheco Eduardo G
Published: April 2005

No transplante de fígado, a preservação do segmento retro-hepático da veia cava durante a hepatectomia do receptor apresenta uma série de vantagens: diminuição do tempo de isquemia quente por eliminar a anastomose da veia cava infra-hepática, redução da necessidade da utilização de derivações veno-venosas e simplificação da cirurgia do re-transplante hepático. Em cães, os lobos hepáticos lateral direito e caudado são caprichosamente atravessados pela veia cava inferior, dificultando a completa "esqueletização" do vaso. No presente trabalho, os autores revisam a singular história do método do "piggy-back" experimental e clínico, e discutem a técnica da cirurgia em cães.
Transplante de fígado: indicação e sobrevida
Authors: Castro-e-Silva Jr Orlando de , Sankarankutty Ajith Kumar , Oliveira Gustavo Ribeiro de , Pacheco Eduardo , Ramalho Fernando Silva , Sasso Karina Dal , Tolentino Eduardo , Mente Enio David , França Alex Viana C. , Martinelli Ana L. C.
Published: April 2005

O sucesso dos transplantes de fígado certamente seria comprometido se a avaliação pré-operatória dos pacientes não fosse realizada de forma adequada. Isto se justifica devido ao reconhecimento de que o sucesso da cirurgia depende, em princípio, do diagnóstico da doença de base, da determinação de sua extensão e do grau de repercussão sistêmica. No final das décadas de setenta a noventa os progressos da hepatologia na identificação das hepatites virais e no manejo da ascite e da síndrome hepatorrenal melhoraram sobremaneira a expectativa de vida do doente portador de doença hepática crônica. Mas, sem dúvida o transplante ortotópico do fígado (TOF) foi o espetacular avanço da hepatologia moderna. Atualmente o transplante é um tratamento eficaz das hepatopatias crônicas, e o índice de sobrevivência global aos 3 anos é ao redor de 80%. É, portanto, uma alternativa de tratamento indicada nos casos terminais, onde a mortalidade com tratamentos conservadores pode atingir até 70% ao final de 12 meses. Neste artigo, os autores comentam aspectos do TOF, relacionados à indicação e a sobrevida.
Alterações cronológicas do perfil dos pacientes e da modalidade de tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico
Authors: Ceneviva Reginaldo , Ferreira-Santos Ruy , Santos José Sebastião dos , Mente Ênio David , Sankarankutty Ajith Kumar
Published: April 2005

OBJETIVO: Analisar eventuais mudanças no perfil de pacientes com megaesôfago chagásico e na escolha da modalidade de tratamento cirúrgico, mediante estudo comparativo de dois grupos de pacientes em períodos diferentes. MÉTODOS: Foram analisadas duas séries consecutivas de pacientes com megaesôfago chagásico tratados cirurgicamente em dois períodos de tempo: de 1955 a 1962 (n = 147) e de 1988 a 1998 (n = 100). A idade, a duração da disfagia e o estádio evolutivo da doença foram correlacionados com o tipo de cirurgia realizada. O grau do megaesôfago foi definido mediante exame radiológico padronizado. RESULTADOS: Houve redução no número de pacientes, aumento da idade média e diminuição da duração da disfagia no segundo período. As cirurgias de ressecção esofágica predominaram no primeiro e a cardiomiotomia no segundo período. CONCLUSÕES: O perfil dos pacientes com megaesôfago chagásico atendidos no HCFMRP-USP mudou, caracterizando-se pelo estádio mais precoce da doença. A assistência médica mais precoce resulta em modalidade terapêutica cirúrgica menos agressiva, com perspectiva de melhores resultados.
Transverse rectus abdominis musculocutaneous flap (TRAM flap) - experimental model in rats
Authors: Ely Pedro Bins , Ferreira Lydia Masako
Published: April 2005

The objective of this paper was to report the use of an experimental model of the Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap (TRAM flap), in rats. Thirty male Wistar rats weighing 180 to 220 g were submitted to the TRAM flap procedure. This article reports on the use of the caudally based, right unipedicled TRAM flap.