Platelet production regulation and dynamics of platelets functional activity in patients with ST segment elevation at myocardial infarction treated with double antiplatelet therapy
Authors: Малинова Л.И. , Долотовская П.В. , Пучиньян Н.Ф. , Фурман Н.В. , Денисова Т.П. 
Published: February 2021

Введение. В ряде исследований продемонстрирована ассоциация доли молодых тромбоцитов с риском повторных тромботических событий у больных с острым коронарным синдром; однако взаимосвязь интенсивности тромбоцитогенеза и динамики функциональной активности тромбоцитов на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) при острой необратимой ишемии и некробиозе миокарда остается малоизученной.
Цель исследования: оценить особенности тромбоцитопоэза в сопоставлении с параметрами функциональной активности тромбоцитов на фоне ДАТ у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материал и методы. У больных ИМпST (мужчины, n = 101) при поступлении, на 2-й и 7-й день госпитализации иммуноферментным методом определяли уровни тромбопоэтина, фактора стромальных клеток 1, тромбопоэтинового рецептора и Д-димера. Агрегационную активность тромбоцитов, секрецию плотных гранул, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, относительную ширину распределения тромбоцитов по размеру оценивали при поступлении и на 7-е сутки.
Результаты. В течение 7 дней на фоне ДАТ у 69,3% больных ИМпST происходил рост количества тромбоцитов — 270 [227; 279] × 109/л vs. 300 [265; 304] × 109/л (p = 0,007), что сопровождалось снижением коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов — 9,0 [7,0; 16,0] Ом vs. 6,5 [3,5; 8,5] Ом (p = 0,047). Направление и величина изменения количества тромбоцитов коррелировали с уровнем тромбопоэтина при поступлении (R = 0,656; p = 0,039). У пациентов с ИМпST с ростом количества тромбоцитов происходило увеличение уровня Д-димера — 302 [96; 812] нг/мл vs. 126 [94; 325] нг/мл (р = 0,048). Определены граничные условия относительной устойчивости системы тромбоцитогеза у больных ИМпST на фоне ДАТ: уровень тромбопоэтина — 180–310 пг/мл.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о модификации регуляции тромбоцитогенеза у больных ИМпST на фоне ДАТ, однако клиническое значение этого нуждается в дополнительном изучении.

Introduction. Several studies have demonstrated the association of young platelets amount with the risk of rethrombotic events in patients with acute coronary syndrome, but the relationship between intensity of thrombocytogenesis and the dynamics of platelet functional activity under double antiplatelet therapy (DAT) in acute irreversible ischemia and myocardium necrobiosis remains poorly understood.
Aim: to assess the characteristics of thrombocytopoiesis in comparison with the parameters of functional platelets activity in patients with myocardial infarction with ST segment elevation (STеMI) and treated with DAT.
Materials and methods. Thrombopoietin, stromal cell derived factor 1, thrombopoietin receptor and D-dimer levels were determined by the enzyme immunoassay method in 101 male patients with STеMI on admission, on the 2nd and 7th days of hospitalization.
Platelet aggregation activity, dense granule secretion, platelet count, average platelet volume and relative width of platelet size distribution were assessed on admission and on 7th day.
Results. Within 7 days under DAT in 69.3% of STеMI patients platelet count increased — 270 [227; 279] × 109/L vs. 300 [265, 304] × 109/L (p = 0.007) that was accompanied by reduction of collagen-induced platelet aggregation — 9.0 [7.0; 16.0] Om vs. 6.5 [3.5; 8.5] Om (p = 0.047). The direction and magnitude of platelet count change correlated with thrombopoietin level on admission (R = 0.656; p = 0.039). Together with platelet count rising in STеMI patients D-dimer level increased — 302 [96; 812] ng/ml vs. 126 [94; 325] ng/ml (p = 0.048). We identifi ed boundary conditions of the relative thrombocytogenesis stability in STеMI patients under DAT: thrombopoietin level — 180–310 pg/ml.
Conclusion. Received data suggest a modifi cation of thrombocytogenesis regulation in STеMI patients treated with DAT; however, the clinical signifi cance of this observation requires further investigation.