bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Critical Deposit Loading Thresholds for Under Deposit Corrosion in Steam Generators
Authors: Ramesh A. , Laycock N. , Shenai P. , Barnes A. , Van Santen H. , Thyagarajan A. , Abdullah A. M. , Ryan M.P.
Published: April 2022

Significant industrial facilities typically operate a steam system with multiple steam generators (or boilers) that are potentially vulnerable to under deposit corrosion (UDC). This mechanism begins with the deposition of a porous layer of magnetite particles on the waterside heat transfer surfaces. Beneath this layer, wick-boiling causes the concentration of contaminants (such as chlorides) until the concentration exceeds some critical threshold that results in rapid corrosion. Industry practice to mitigate this risk includes monitoring the extent of deposition and then chemically cleaning the equipment before the deposits reach the critical level. One significant factor in this mechanism is the heat flux, which drives both the magnetite deposition and the wick-boiling processes. This paper investigates the relationship between heat flux and the critical deposit thickness for the initiation of chloride-driven UDC. Ex-service samples from industrial steam generators have been examined, an electrochemical method has been developed for in situ measurement of the deposit loading, and a wick-boiling model has been used to estimate the local conditions beneath the porous deposits during the progress of UDC. For 1.0 Cr 0.5 Mo steel coils from a steam generator operating at approximately 75 bar(a) under an all volatile treatment regime, the threshold for the onset of rapid UDC was determined to be at a heat flux of 350 kW/m2, deposit loading of approximately 50 mg/cm2, and deposit thickness of approximately 95 µm, corresponding to a local chloride concentration beneath the deposits of approximately 80 ppm and a local at-temperature pH below ∼2.7.
Class, Race, Disability and Mental Health in Higher Education
Authors: Seal Mike
Published: April 2022

All universities have to produce plans to eliminate the gaps in access, success and participation of disadvantaged student in higher education, setting targets with regards to Global Majority, working class, disabled and student with mental health conditions. In this book, Mike Seal examines the terminology, theoretical debates and positions, identifies the causes of gaps, and evaluates proposed initiatives. He argues that there is an unexamined assumption that higher education is a ‘good thing’ materially and intellectually, which demonises those for whom this is questionable. The book also highlights the continuing structural and individual discrimination in terms of class, race and disability and a denial of the extent to which higher education is a cause of mental health issues and negative well-being. It uncovers unexamined ‘assimilation’ models in higher education that expects these students to abandon their culture and communities, despite students wanting to give back to these communities being a major extrinsic motivation, and to embrace a culture that will not embrace them.

The book starts from the perspective that contemporary international higher education reproduces existing privileges, and the book goes on to argue that widening participation agendas should recognise the changing nature of academic life through a more inclusive, holistic approach. Seal argues that it is essential to include an informed understanding of how students position themselves in academia and how their identity and academic status is enabled and developed with the support of the university. In order to do this universities need to redefine their purpose and the nature of their relationships with the communities they purport to serve.
Taste and Experience in Eighteenth-Century British Aesthetics
Authors: Townsend Dabney
Published: April 2022

Taste and Experience in Eighteenth Century Aesthetics acknowledges theories of taste, beauty, the fine arts, genius, expression, the sublime and the picturesque in their own right, distinct from later theories of an exclusively aesthetic kind of experience. By drawing on a wealth of thinkers, including several marginalised philosophers, Dabney Townsend presents a novel reading of the century to challenge our understanding of art and move towards a unique way of thinking about aesthetics.

Speaking of a proto-aesthetic, Townsend surveys theories of taste and beauty arising from the empiricist shift in philosophy. A proto-aesthetic was shaped by the philosophers who followed Locke and accepted that theories of taste and beauty must be products of experience alone. Francis Hutcheson, David Hume, Alexander Gerard and Thomas Reid were among the most important advocates, joined by others who re-thought traditional topics.

Featuring chapters tracing its philosophical principles, issues raised by the subjectivity of the empiricist approach and the more academic proto-aesthetic formed toward the end of the century, Townsend argues that Lockean empiricism laid the foundations for what we now call aesthetics.
The prevalence and clinical significance of incidental non-cardiac findings on cardiac magnetic resonance imaging and unreported rates of these findings in official radiology reports
Authors: Ufuk Furkan , Yavaş Hüseyin Gökhan , Sağtaş Ergin , Kılıç İsmail Doğu
Published: April 2022

Purpose

To evaluate the prevalence and significance of incidental non-cardiac findings (NCFs) on cardiac magnetic resonance imaging (MRI). We also aimed to assess the unreported rate and clinical significance of NCFs in official radiological reports.

Material and methods

Consecutive cardiac MRI examinations of 400 patients were retrospectively analysed and MR images reviewed by 2 observers blinded to official radiology reports. NCFs were classified as insignificant, significant, and major. In patients with significant and major findings, NCFs were classified as previously known or unknown, based on clinical archive. Moreover, we investigated the clinical follow-up results of patients with major NCF.

Results

Of 400 patients, 137 patients (34.3%) had a total of 175 NCFs. Fifty-nine NCFs were considered significant, and 23 were major. Patients with NCFs were significantly older than those without (p < 0.0001). Of 82 significant and major NCFs, 25 were previously unknown. In total, 18 significant and 4 major NCFs were unreported in official MRI reports. The unreported major NCFs were portal vein thrombosis, pulmonary nodule, pulmonary embolism, and liver nodule. The most common unreported findings were pulmonary artery-aorta dilatation and hiatal hernia. No statistical difference was found between official MRI reports and second consensus reading for the detection of major NCFs (p = 0.082).

Conclusions

The frequency of significant and major NCFs increases with age. Although no statistical difference was found between official MRI reports and second consensus reading for the detection of major NCFs, extra-cardiac findings should be carefully investigated during assessment.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CÁC KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM PHỨC TẠP VÙNG CỔ BÀN CHÂN BẰNG VẠT ĐÙI TRƯỚC NGOÀI TỰ DO
Authors: Thị Dung Vũ , Thị Việt Dung Phạm
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị các khuyết hổng phần mềm phức tạp vùng cổ, bàn chân bằng vạt đùi trước ngoài (ĐTN) tự do. Đối tượng và phương pháp: 17 bệnh nhân có khuyết hổng phần mềm phức tạp vùng cổ bàn chân được phẫu thuật che phủ bằng vạt ĐTN ngoài dạng tự do trong thời gian từ tháng 08/2016 đến 08/2017 tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Vạt da cân sử dụng dạng tự do với chiều dài vạt từ 10 - 25 cm, chiều rộng vạt 7 - 12cm. Vạt có diện tích lớn nhất là 276cm2, nhỏ nhất 70cm2. 16/17 (94,12%), vạt sống hoàn toàn, một vạt hoại tử một phần. 16 trường hợp nơi cho vạt đóng trực tiếp, 3 trường hợp ghép da nơi cho vạt. Tất cả các trường hợp nơi cho vạt liền thương tốt và không để lại di chứng. Kết quả sau 6 tháng có 6/13 bệnh nhân đạt kết quả tốt, 7 vạt đạt kết quả khá. Kết luận: Vạt ĐTN có sức sống rất cao, cuống vạt hằng định, ít hi sinh nơi cho vạt, do đó vạt ĐTN là chất liệu thích hợp để tạo hình che phủ các KHPM phức tạp vùng cổ bàn chân, giúp bảo tồn chức năng chi thể.
KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NỘI SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ
Authors: Văn Phú La , Văn Lình Phạm , Huỳnh Trang Võ
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị sỏi đường mật chính bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) kết hợp với nội soi đường mật trong mổ ở bệnh nhân cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng trên 72 bệnh nhân cao tuổi sỏi đường mật chính điều trị bằng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật trong mổ từ 05/2016 đến 11/2020 tại Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung bình là 73,13 + 9,34 tuổi. Tỷ lệ phẫu thuật nội soi thành công 97,22% (70 BN). Tỷ lệ lấy sạch sỏi là 90,14%. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật là 8,45%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật trong mổ điều trị sỏi đường mật chính ở bệnh nhân cao tuổi là phương pháp an toàn và hiệu quả với tỷ lệ thành công và sạch sỏi cao, tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp.
ĐÁNH GIÁ SỰ KHÍT SÁT CỦA INLAY TOÀN SỨ LITHIUM DISILICATE ĐƯỢC THỰC HIỆN BẰNG KỸ THUẬT LẤY DẤU THƯỜNG QUY VÀ LẤY DẤU KỸ THUẬT SỐ
Authors: Hữu Trung Nguyễn , Minh Trí Đoàn
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá sự khít sát của inlay sứ lithium disilicate được thực hiện bằng kỹ thuật lấy dấu thường quy (LDTQ) và lấy dấu kỹ thuật số (LDKTS). Đối tượng và phương pháp: 20 typodont răng cối lớn một hàm dưới bên phải được thực hiện mài xoang inlay hai mặt xa-nhai tại khu tiền lâm sàng Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM. Nghiên cứu chia làm 2 nhóm: nhóm 1 gồm 20 inlay theo kỹ thuật LDTQ, nhóm 2 gồm 20 inlay theo kỹ thuật LDKTS. Tất cả inlay được thực hiện bằng sứ lithium dilisicate. Tiến hành đo sự khít sát bờ và lòng inlay tất cả mẫu nghiên cứu bằng phương pháp sao mẫu silicone và đo dưới kính hiển vi soi nổi. Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa về khoảng hở bờ tại vị trí mặt nhai và mặt bên của inlay sứ lithium disilicate được thực hiện bằng kỹ thuật LDTQ và LDKTS (p > 0,05). Ngoài ra, cũng không có sự khác biệt có ý nghĩa về khoảng hở bên trong lòng inlay tại vị trí thành ngoài-trong, thành nướu, thành trục và góc chuyển tiếp của inlay sứ theo 2 phương pháp này (p > 0,05). Kết luận: Không có sự khác biệt về độ khít sát lòng và bờ của inlay toàn sứ lithium silicate khi thực hiện bằng kỹ thuật LDTQ và LDKTS.
KHẢO SÁT ĐƯỜNG ĐI DÂY THẦN KINH HÀM DƯỚI (V3) TRÊN XÁC NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI BỘ MÔN GIẢI PHẪU ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH TỪ THÁNG 9/2020 ĐẾN THÁNG 7/2021
Authors: Đỗ Tấn Khôi Lê , Văn Công Ngô , Hạnh Uyên Trần , Minh Trường Trần
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Dây thần kinh hàm dưới là nhánh thứ ba của thần kinh sinh ba, dễ tổn thương nhất tại hố dưới thái dương. Hố dưới thái dương nằm ngay dưới nền sọ giữa, khuất sâu bên trong vùng sọ mặt. Các bệnh lý tại khu vực này rất đa dạng, thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau và gần như luôn phải phối hợp khi điều trị. Mục tiêu: Khảo sát mối tương quan giải phẫu giữa các nhánh dây thần kinh hàm dưới với lỗ bầu dục, mảnh chân bướm ngoài, cung gò má và thành sau xoang hàm. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu cắt ngang mô tả. Phẫu tích và đo dạc trên 10 xác tươi người Việt Nam trưởng thành thoả tiêu chuẩn chọn mẫu tại Bộ môn Giải Phẫu Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ 2020 – 2021. Kết quả: Khoảng cách từ chỗ chia đôi thân chính, thân sau, và chia nhánh TK thừng nhĩ từ nhánh lưỡi TK V3 tới lỗ bầu dục lần lượt là 5,23±0,83; 10,1±1,88; 21±1,97mm. Phương trình thể hiện tương quan giải phẫu giữa vị trí chia đôi dây thần kinh thừng nhĩ và nhánh lưỡi thần kinh hàm dưới với lỗ bầu dục, lỗ gai: BDLTN = 16,13 + 1,41 Ẋ BDG. Kết luận: Dựa trên tương quan về giải phẫu giữa các nhánh thần kinh hàm dưới với các cấu trúc giải phẫu xung quanh, chúng tôi đề xuất các phương trình có thể giúp ích phẫu thuật viên trong phẫu thuật, thủ thuật.
ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ MẠCH CỔ CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CÓ LOÉT BÀN CHÂN
Authors: Thế Long Bùi , Văn Đệ Đoàn , Mỹ Hạnh Bùi
Published: April 2022

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm chỉ số mạch cổ chân ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có loét bàn chân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 401 đối tượng là bệnh nhân đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 11/2014 (47 bệnh nhân nhóm chứng, 176 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có loét bàn chân, 178 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 không loét bàn chân). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Chỉ số CAVI trung bình nhóm chứng 6,93 ± 0,83; nhóm ĐTĐ không LBC 8,92 ± 1,93 và ĐTĐ có LBC 9,66 ± 2,02 (p<0,001). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về trung bình CAVI theo nhóm tuổi, thời gian phát hiện và tình trạng THA.  Kết luận: Chỉ số CAVI nhóm ĐTĐ có LBC cao hơn nhóm ĐTĐ không LBC và nhóm chứng. Chỉ số CAVI có xu hướng tăng dần theo nhóm tuổi, thời gian mắc bệnh ĐTĐ. Chỉ số CAVI ở nhóm THA cao hơn nhóm không THA.
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT HÚT HUYẾT KHỐI TRỰC TIẾP BẰNG ỐNG THÔNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Authors: Huỳnh Nhật Tuấn Nguyễn , Văn Khôi Nguyễn
Published: April 2022

Mở đầu: Đột quỵ là nguyên nhân tử vong thứ hai trên Thế giới, hiện nay có nhiều kỹ thuật can thiệp nội mạch để điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp (ĐQTMNC). Kỹ thuật hút huyết khối trực tiếp bằng ống thông (ADAPT) là một phương pháp đơn giản, nhanh chóng để đạt được kết quả tái thông và kết cục lâm sàng tốt bằng cách sử dụng ống thông hút huyết khối lòng rộng để điều trị ĐQTMNC do tắc động mạch não lớn (TĐMNL). Mục tiêu: Để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật ADAPT trong điều trị ĐQTMNC do TĐMNL ở bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Phân tích hồi cứu tất cả các bệnh nhân ĐQTMNC được điều trị bằng kỹ thuật ADAPT tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 01 năm 2021. Hiệu quả và độ an toàn được đánh giá bằng các biến số: tỷ lệ tái thông mạch (thang điểm TICI), thời gian tái thông, biến chứng thủ thuật và kết cục lâm sàng (thang điểm Rankin sửa đổi [mRS]) ở thời điểm 90 ngày. Kết quả: Có 140 bệnh nhân ĐQTMNC được điều trị bằng kỹ thuật ADAPT với điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện là 19,1 và được cải thiện về 8,9 khi xuất viện. Thời gian trung bình từ lúc chọc động mạch đến tái thông mạch là 34,9 phút. Tỷ lệ tái thông mạch TICI 2b-3 đạt được ở 116/140 (82,9%) bệnh nhân, kết cục lâm sàng tốt (mRS 0–2) đạt được ở 62/140 (44,3%) bệnh nhân, và tỷ lệ tử vong là 24/140 (17,1%) trong thời gian theo dõi. Kết luận: Kỹ thuật ADAPT sử dụng ống thông hút huyết khối lòng rộng là một phương pháp nhanh chóng, đơn giản, an toàn và hiệu quả để điều trị ĐQTMNC tại bệnh viện Chợ Rẫy.
KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ TẠI KHOA NGOẠI VÚ - BỆNH VIỆN K
Authors: Thị Giang Phạm
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Phẫu thuật vú là một phẫu thuật lớn với diện cắt rộng và khả năng xảy ra biến chứng trong và sau mổ cao. Việc chăm sóc của các bệnh nhân Ung thư vú trước và sau phẫu thuật góp phần không nhỏ vào thành công trong điều trị ung thư vú. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kết quả chăm sóc người bệnh ung thư vú trước và sau phẫu thuật tại khoa Ngoại vú, Bệnh viện K. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh ung thư vú trước và sau phẫu thuật. Đối tượng nghiên cứu: 293 bệnh nhân ung thư vú có chỉ định phẫu thuật đã được phẫu thuật tại bệnh viện K từ năm 2020 đến năm 2021. Kết quả: Phần lớn bệnh nhân ở trong lứa tuổi từ 40 đến 60 tuổi (64,5%). Bệnh lý nền về tim mạch chiếm tỷ lệ cao nhất (21,2%), Có 17 bệnh nhân (5,8%) có 2 bệnh lý nền trở lên. Nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi có tỷ lệ xuất hiện biến chứng ở các mức độ lớn hơn nhiều so với nhóm tuổi dưới 60 (20% và 11,8%). Có 3 bệnh nhân được xác định nhiễm trùng vết mổ thông qua cấy khuẩn, được sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Những bệnh nhân trên 60 tuổi có thời gian hậu phẫu trung bình lớn hơn những bệnh nhân dưới 60 tuổi. Có 7 bệnh nhân (3,4%) bị sút trên 1kg tính từ ngày hậu phẫu đầu tiên đến khi ra viện thuộc nhóm ăn ngon miệng, trong khi đó tỷ lệ sụt trên 1kg thuộc nhóm ăn không ngon miệng là 10,3%.
KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH CẤY GHÉP IMPLANT NHA KHOA
Authors: Hồng Lợi Nguyễn , Xuân Phú Trần
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Cấy ghép nha khoa là một phương pháp điều trị hiệu quả, tiên tiến nhất và đáp ứng lâu dài trong trường hợp bệnh nhân mất răng đặc biệt là mất răng phía sau cùng. Tỉ lệ thành công và dự đoán sự thành công của cấy ghép nha khoa phụ thuộc nhiều yếu tố, trong đó độ đánh giá chất lương đóng vai trò quan trọng. Phương pháp nghiên cứu: Gồm 37 bệnh nhân (47 răng mất) mất răng cối hàm trên có chỉ định điều trị cấy ghép nha khoa tại Trung tâm Răng Hàm Mặt Bệnh viện TW Huế từ tháng 3/2021 đến 10/2021. Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 49,32±14,45 tuổi, trung bình của nam là 46,60±13,75 tuổi, trung bình của nữ là 52,53±14,98 tuổi. Nguyên nhân mất răng do sâu răng hay gặp nhất chiếm tỷ lệ 70,2%. Thời gian mất răng > 24 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất là 63,8%. Mật độ xương trung bình là 894,04±200,62 HU, nhỏ nhất là 620 HU và lớn nhất là 1350 HU. Kết luận: Mật độ xương đóng vai trò quan trọng cho việc lựa chọn cách thức phẫu thuật cũng như tiên lượng tỷ lệ thành công của cấy ghép implant. Việc đánh giá chất lượng xương để đưa ra kế hoạch phẫu thuật chính xác.
CHẤP NHẬN CỦA CHA/MẸ CHO TRẺ TỪ 5-11 TUỔI TIÊM VẮC XIN PHÒNG COVID-19 TẠI VIỆT NAM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2022
Authors: Thị Hà Nguyễn , Văn Lăng Ngô , Hùng Dũng Đặng , Văn Thu Lê , Hùng Mạnh Đặng
Published: April 2022

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 41478 người có con trong độ tuổi từ 5-11, hiện đang sinh sống tại Việt Nam từ ngày 18/1/2022 đến 28/2/2022. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến chấp nhận của cha/mẹ cho trẻ 5-11 tuổi tiêm vắc xin phòng COVID-19. Kết quả: tỷ lệ cha/mẹ chấp nhận cho trẻ tiêm vắc xin phòng COVID-19 (CNCTrT-VX) là 62,69%. Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ chấp nhận của cha/mẹ cho trẻ tiêm vắc xin là đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) ở nông thôn, miền núi CNCTrT-VX cao gấp 2,87 và 2,48 lần so với thành phố/thị xã; nam CNCTrT-VX cao hơn nữ 1,52 lần; nhóm tuổi 31-40, 41-50 và trên 50 CNCTrT-VX so với nhóm dưới 30 là 0,79, 1,09 và 1,61 lần; ĐTNC có trình độ học vấn trung học phổ thông, trung cấp chuyên nghiệp, cao đẳng/ đại học và sau đại học có tỉ lệ CNCTrT-VX thấp hơn nhóm có trình độ tiểu học là 0,76, 0,49, 0,28 và 0,21 lần; trẻ mắc bệnh mãn tính hoặc có tiền sử dị ứng  làm giảm chấp nhận tiêm của cha/mẹ 0.52 và 0,34 lần; trẻ bình thường hoặc thừa cân được cha/mẹ CNCTrT-VX nhiều hơn trẻ nhẹ cân là 1,76 và 1,91 lần; hộ GĐ có 3 và trên 3 trẻ CNCTrT-VX nhiều hơn hộ GĐ có 1 trẻ là 1,41 và 1,22 lần. Tỉ lệ những trẻ 5, 6, 7, 8, 9, 10 và 11 tuổi được cha/mẹ CNCTrT-VX so với không có con trong độ tuổi này lần lượt là 0,53, 0,71, 0,80, 0,94, 1,08, 1,31 và 1,56 lần. Kết luận: kết quả nghiên cứu cho thấy 62,69% ĐTNC chấp nhận cho trẻ tiêm vắc xin. Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ CNCTrT-VX có ý nghĩa là nơi sống, nhóm tuổi của cha/mẹ, giới tính, học vấn, tình trạng mắc bệnh mãn tính, tiền sử dị ứng và cân nặng của trẻ, số trẻ có trong hộ gia đình, nhóm tuổi của trẻ.
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHỤ CỦA TAFLUPROST 0,0015% TRONG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC MỞ NGUYÊN PHÁT
Authors: Tấn Đỗ
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá tác dụng không mong muốn của Tafluprost 0,0015%. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả tiến cứu đã thu nhận 46 mắt của 28 bệnh nhân Glôcôm góc mở có chỉ định điều trị bằng thuốc từ tháng 2/2015 đến tháng 9/2015. Tác dụng không mong muốn toàn thân, triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể được đánh giá tại các thời điểm sau điều trị 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng. Kết quả: Không gặp bất kì tác dụng phụ toàn thân nào trong thời gian 3 tháng điều trị. Các triệu chứng cộm mắt (6,2%), ngứa mắt (3,1%), đau mắt (3,1%) xuất hiện tại thời điểm 2 tuần đáp ứng tốt với điều trị và không xuất hiện ở các lần khám sau. Triệu chứng cương tụ kết mạc (4,4%) xuất hiện tại thời điểm 1 tuần và giảm dần tại các lần thăm khám sau. Dài lông mi chỉ xuất hiện trên 2 mắt sau 3 tháng điều trị (4,3%). Tình trạng khô mắt nhẹ và trung bình tại thời điểm 1 tuần chiếm đa số (50% và 25%), sau 3 tháng là 46,8% và 31,2%. Tỉ lệ khô mắt nặng sau 1 tuần điều trị là 6,2% sau 3 tháng là 0%.  Kết luận: Tafluprost 0,0015% là một thuốc điều trị Glôcôm có tác dụng tốt, không gặp tác dụng phụ toàn thân, các tác dụng phụ thường nhẹ thoáng qua đáp ứng tốt với điều trị.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐC PHẢN VỆ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019
Authors: Anh Vinh Ngô , Hùng Mạnh Nguyễn , Thị Hương Bùi , Thị Thu Hiền Phạm
Published: April 2022

Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị sốc phản vệ tại khoa hồi sức tích cực - chống độc Bệnh viện Sản nhi Nghệ an. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang trên 28 bệnh nhân được chẩn đoán sốc phản vệ và điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - chống độc, Bệnh viện Sản nhi Nghệ an từ tháng 1/2018 đến tháng 9/2019. Kết quả: kháng sinh là nguyên nhân chính gây sốc phản vệ (82,1%), tiếp theo là vaccine (14,3%). Phản vệ độ III chiếm đa số (64,3%) và 10,7% trường hợp có tiền sử dị ứng. Về điều trị: có 25 bệnh nhân ổn định - ra viện chiếm 89,3%, 3 bệnh nhân tử vong chiếm 10,7%. Tất cả bệnh nhân đều được xử trí ban đầu bằng adrenalin tiêm bắp và đều được hỗ trợ hô hấp. Tất cả bệnh nhân tử vong đều là phản vệ độ III và đều do dị nguyên kháng sinh dùng đường tĩnh mạch. Kết luận: Cần phát hiện sớm tình trạng sốc phản vệ và xử trí kịp thời. Sử dụng adrenalin tiêm bắp ngay khi phản vệ từ độ II trở lên.
KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẮC RUỘT DO UNG THƯ BIỂU MÔ ĐẠI TRÀNG PHẢI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Mạnh Hùng Trần
Published: April 2022

Mục tiêu: Kết quả sớm điều trị phẫu thuật tắc ruột do ung thư biểu mô đại tràng phải tại Bệnh Viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, thời gian nghiên cứu từ 1/2017 đến 12/2020. Địa điểm tại khoa Ngoại Tổng Hợp - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Có 67 bệnh nhân được lựa chọn vào nghiên cứu. 68,6% có dịch ổ bụng, 100% có giãn ruột non. Kích thước trung bình của khối u là 4,5 ± 1,2 cm, phần lớn khối u có kích thước <5 cm (74,6%). Phân loại Dukes: Giai đoạn B (49,3%) và C (35,8%). Phần lớn được mổ 1 thì (86,6%) với cắt 1/2 đại tràng phải nối ngay. Nhiễm trùng vết mổ 8,9%. Thời gian trung tiện trở lại trung bình là 3,8 ± 1,3 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 9,6 ± 2,4 ngày. Kết luận: Phẫu thuật cắt ½ đại tràng phải và nối ngay để điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng phải là phương pháp an toàn và  hiệu quả.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP TÁI PHÁT
Authors: Xuân Hậu Nguyễn , Xuân Hiền Nguyễn
Published: April 2022

Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trịvà một số yếu tố liên quan tới thời gian sống thêm ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp tái phát. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến giáp tái phát điều trị tại khoa Ung bướu và chăm sóc giảm nhẹ, bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 10/2017 đến tháng 8/2021. Kết quả: Tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật triệt căn, trong đó cắt toàn bộ tuyến giáp + vét hạch cổ chiếm 33,3%, vét hạch cổ 2 bên chiếm 66,7%. Tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật là 27%, gặp nhiều nhất trong tuần đầu. Sau mổ có 63% bệnh nhân được điều trị I131 bổ trợ. Thời gian theo dõi trung bình sau điều trị là 35 tháng, lâu nhất 86 tháng. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ là 100%, sống thêm không bệnh 5 năm đạt 85,1%. Thời gian sống thêm không bệnh 5 năm ngắn hơn ở nhóm có tổn thương xâm lấn, trên 45 tuổi và  kháng I131. Kết luận: Phẫu thuật ung thư tuyến giáp tái phát an toàn, ít biến chứng.
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ THU HỒI DNA PHÔI THAI TỰ DO CỦA HAI BỘ TÁCH CHIẾT DNA THƯƠNG MẠI
Authors: Tiến Trường Đặng , Ngọc Hà Quản , Văn Quyết Phạm , Duy Bắc Nguyễn
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả thu hồi DNA tự do phôi thai (cffDNA) của 2 bộ kít thương mại QIAamp Circulating Nucleic Acid và MagMAX Circulating DNA. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mẫu huyết tương của thai phụ mang thai nam. Nghiên cứu so sánh hiệu quả thu hồi cfDNA của 2 quy trình tách chiết dựa trên tỷ lệ fetal fraction (FF) bằng phương pháp định lượng realtime PCR. Kết quả: Tỷ lệ FF trung bình của bộ kit QIAamp là 7,93%; FF trung bình của bộ kít MagMAX là 6,23%. Tỷ lệ FF trung bình của QIAamp cao gấp 1,27 lần so với MagMAX, nhưng sự khác biệt có không có ý nghĩa (p=0,33). Không có sự khác nhau về hiệu quả thu hồi cffDNA của bộ kít QIAamp và bộ kít MagMAX.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẬT THIỂU SẢN XƯƠNG QUAY BẨM SINH BẰNG BÓ BỘT VÀ PHẪU THUẬT TRUNG TÂM HÓA CỔ TAY TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ
Authors: Dương Phi Nguyễn , Trọng Tường Mai , Ngọc Minh Khánh Nguyễn , Hồ Thiên Phúc Trần , Hoàng Vũ Trịnh
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Điều trị tật thiểu sản xương quay bẩm sinh đã tiến bộ theo năm tháng từ việc điều trị bảo tồn tới điều trị phẫu thuật. Đã có rất nhiều phương pháp phẫu thuật được mô tả trong điều trị tật thiểu sản xương quay nhưng hiện nay ở Việt Nam chưa có báo cáo nào về việc đánh giá kết quả điều trị tật bẩm sinh này; Phẫu thuật trung tâm hóa cổ tay là một phương pháp hay được ứng dụng trên thế giới. Việc bó bột trước phẫu thuật trung tâm hóa là một phương pháp đơn giản, rẻ tiền và hiệu quả để kéo dãn phần mềm trước phẫu thuật. Trong nghiên cứu này chúng tôi đánh giá kết quả điều trị tật thiểu sản xương quay bẩm sinh bằng phương pháp bó bột và phẫu thuật trung tâm hóa cổ tay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca, tổng cộng 12 bệnh nhi với 15 chi bị tật phân loại Bayne III và IV, với tuổi trung bình 19 tháng (từ 8 tháng tới 35 tháng). Tất cả đều là bệnh nhi nam, được điều trị bằng phương pháp bó bột và phẫu thuật trung tâm hóa cổ tay. Kết quả: Kết quả nghiêng quay chỉnh được lên tới 59 độ. Góc cẳng bàn tay ở lần tái khám cuối cùng chỉ còn 12°. Tầm vận động cổ tay giảm từ 78 độ xuống 30 độ. Tầm vận động các ngón tay giảm nhẹ. 14 trong 15 chi (chiếm tỷ lệ 93%) đạt kết quả rất tốt hoặc tốt theo tiêu chuẩn của Bayne và Klug. Kết luận: Việc điều trị tật thiểu sản xương quay bẩm sinh bằng bó bột và phẫu thuật trung tâm hóa cổ tay cho kết quả tốt.
GÙ CỘT SỐNG NGỰC CAO BẨM SINH GÂY TỔN THƯƠNG TỦY: NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Authors: Thế Hưng Đinh , Văn Cường Vũ , Mạnh Hùng Đỗ , Ngọc Hà Tạ , Ngọc Sơn Đinh
Published: April 2022

Gù cột sống bẩm sinh là một biến dạng không thường gặp do bệnh lý thân đốt sống ngay từ khi sinh ra gây nên sự mất cân bằng theo chiều dọc của cột sống [1]. Gù cột sống cột sống ngực cao chỉ chiếm 3.6% trong tổng số gù cột sống bẩm sinh. Tuy nhiên trong quá trình theo dõi thấy rằng 50% bệnh nhân gù cột sống ngực cao bẩm sinh xuất hiện triệu chứng tổn thương tủy [1]. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân 4 tuổi liệt 2 chân do gù cột sống T5 bẩm sinh tiến triển 4 tháng. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt thân T5, ghép xương mác đồng loại, giải ép rộng rãi tủy sống, chỉnh gù, cố định cột sống lối sau đơn thuần. Sau 1 tuần bệnh nhân bắt đầu có sự hồi phục về thần kinh và sau 3 tháng bệnh nhân có thể tự đi lại được.
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA ĐỘNG MẠCH HÀM TRONG HỐ DƯỚI THÁI DƯƠNG
Authors: Thùy Dung Lê , Văn Công Ngô , Hạnh Uyên Trần , Minh Trường Trần
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Động mạch hàm là nhánh lớn nhất của động mạch cảnh ngoài ở vùng cổ. Động mạch hàm đi qua hố dưới thái dương và là nguồn cung cấp máu chủ yếu cho hốc mũi và khoang miệng, răng và màng cứng. Tuy nhiên, các nghiên cứu trong nước về giải phẫu của động mạch hàm vẫn còn hạn chế. Mục tiêu: Khảo sát đường đi của động mạch hàm so với cơ chân bướm ngoài và đặc điểm giải phẫu các nhánh chính của động mạch hàm đoạn nằm trong hố dưới thái dương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Từ tháng 9/2020 đến tháng 6/2021, chúng tôi phẫu tích 20 vùng hố dưới thái dương trên xác tươi tại bộ môn Giải Phẫu – Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh và ghi lại đặc điểm của động mạch hàm. Kết quả: 90% trường hợp động mạch hàm nằm phía ngoài cơ chân bướm ngoài. Đường kính động mạch màng não giữa, động mạch huyệt răng dưới và động mạch cơ cắn tại nguyên ủy lần lượt là 2,08 ± 0,17 mm; 1,12 ± 0,17 mm và 0,87 ± 0,18 mm. Khoảng cách từ góc hàm đến nơi xuất phát động mạch màng não giữa, động mạch huyệt răng dưới và động mạch cơ cắn lần lượt là 40,07 ± 1,78 mm; 36,38 ± 1,56 mm và 43,50 ± 3,07 mm. Bàn luận: Đặc điểm giải phẫu của động mạch hàm biến đổi và kết quả của chúng tôi khá tương đồng với các nghiên cứu trước đây. Nắm rõ các đặc điểm này giúp giảm thiểu các biến chứng xuất huyết khi thực hiện phẫu thuật tại vùng hố dưới thái dương.
NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VỚI CÁC BỆNH TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CÓ BỆNH LÝ TIM MẠCH
Authors: Hồng Khôi Võ , Thị Thúy Hồng Lê , Bá Chung Chu
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Nhồi máu não là thể hay gặp nhất của tai biến mạch nãochiếm tới 85%, nhồi máu não do bệnh lý tim mạch chiếm khoảng 15% các nguyên nhân gây đột quỵ não. Đặc biệt đối với bệnh nhân nhồi máu não có bệnh lý tim mạch, liệu có mối tương quan nào giữa các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học với các bệnh tim mạch hay không. Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa một số đặc điểm lâm sàng với các bệnh lý tim mạch của bệnh nhân nhồi máu não có bệnh lý tim mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 86 bệnh nhân nhồi máu não có bệnh lý tim mạch điều trị nội trú tại Khoa Thần kinh và Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch mai từ tháng 08 năm 2014 đến tháng 08 năm 2015. Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Kết quả: Tuổi mắc bệnh tập trung cao nhất ở nhóm tuổi trên 50 tuổi, có 64 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 74,4%, tỷ lệ nam/nữ = 1,6/1. Điểm hôn mê Glasgow trung bình là 12,9; 57% bệnh nhân nhồi máu não có diện tích nhỏ trên phim chụp. Bệnh lý về van tim (40 bệnh nhân) và rung nhĩ (27 bệnh nhân), chiếm tỷ lệ lần lượt là 46,5% và 31,4%. Kiểm định khi bình phương cho thấy không có sự khác biệt giữa mức độ hồi phục theo thang điểm Rankin trong các nhóm bệnh tim mạch. Cũng dựa vào kiểm định khi bình phương cho thấy: không có sự khác biệt về mức độ rối loạn ý thức và hình ảnh chụp CLVT sọ não giữa các nhóm bệnh nhân nhồi máu não do bệnh lý tim mạch. Kết luận: Nhồi máu não có bệnh lý tim mạch gặp chủ yếu ở người 50-70 tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ. Điểm hôn mê Glasgow trung bình của bệnh nhân nhồi máu não có bệnh lý tim mạch cao. Hai nhóm bệnh tim mạch hay gặp ở bệnh nhân nhồi máu não là bệnh lý van tim và rung nhĩ… Mức độ rối loạn ý thức và hình ảnh CLVT sọ não không phụ thuộc vào nguyên nhân bệnh tim mạch. Nhồi máu não do loại bệnh lý tim mạch nào thì di chứng của chúng thường mức độ vừa và nặng là chủ yếu.
XÂY DỰNG CÔNG CỤ SÀNG LỌC CÁC THUỐC CÓ KHẢ NĂNG KHÔNG PHÙ HỢP TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG
Authors: Dương Thảo Ngân Nguyễn , Ngọc Khôi Nguyễn
Published: April 2022

Mục tiêu: Xây dựng danh mục (DM) các thuốc có khả năng không phù hợp (Potentially Inappropriate Medication - PIM) cần chú ý trên bệnh nhân (BN) cao tuổi bằng phương pháp Delphi và xác định độ tin cậy giữa các đánh giá viên (Inter-rater reliability - IRR). Phương pháp: DM các PIM được xây dựng dựa vào tiêu chuẩn Beers, STOPP, DM thuốc bệnh viện, tổng quan y văn và quy trình Delphi. Quy trình đánh giá IRR gồm 01 dược sĩ (xây dựng DM) và 01 bác sĩ (quy trình Delphi) đạt sự thống nhất trong xác định PIM của 20 ca lâm sàng (đánh giá viên số 1 (ĐGV1)) sau đó 02 dược sĩ và 02 bác sĩ (ĐGV 2-5) áp dụng độc lập DM. IRR được xác định bằng thống kê kappa. Kết quả: Sau 02 vòng, 85 tiêu chí (TC) được chấp nhận và 4 TC bị loại. Trung vị (TV) (khoảng tứ phân vị - Interquatile range (IQR)) hệ số Cohen kappa của 4 cặp ĐGV là 0,86 (0,85-0,87). Hệ số Fleiss kappa giữa 5 ĐGV là 0,835 (95% CI: 0,835 - 0,836). Kết luận: DM các PIM cần chú ý tại bệnh viện bao gồm 85 TC với hoạt chất cụ thể, lý luận nguy cơ và hướng lựa chọn thay thế/ đề xuất. IRR của DM là tốt dù không có kinh nghiệm trước đó về DM.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TRÊN SIÊU ÂM VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI BẰNG HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU KẾ HỢP VỚI TẾ BÀO GÔC TRUNG MÔ TỪ MÔ MỠ TỰ THÂN
Authors: Trường Sinh Cao , Thị Thanh Huyền Lê
Published: April 2022

Mục đích:  Đánh giá kết quả dựa trên siêu âm và cộng hưởng từ của liệu pháp điều trị thoái hóa khớp gối bằng huyết tương giàu tiểu cầu phối hợp với tế bào gốc trung mô từ mô mỡ tự thân”. Đối tượng và phương pháp. 30 bệnh nhân, 26 nữ, 4 nam, tuổi trung bình 58,63 ± 11.11, thời gian mắc bệnh trung bình 5,3± 4,6 năm tương ứng 60 khớp gối được chẩn đoán thoái hóa giai đoạn II – III theo phân loại của Kellgren và Lawrence. Sau khi được siêu âm và chụp cộng hưởng từ  tất cả bệnh nhân đều được tiến hành tiêm huyết tương giàu tiểu cầu kết hợp với tế bào gốc trung mô từ mô mỡ tự thân vào cả 2 khớp. Kết quả: Sau 12 tháng điều trị bằng tiêm huyết tương giàu tiểu cầu kết hợp với tế bào gốc trung mô từ mô mỡ tự thân: Bề dày sụn khớp trên siêu âm tăng có ý nghĩa từ 2,08±0,36mm lên 2,48±0,36mm với p<0,05. Có 52 khớp tăng chiều dày sụn tương ứng 86,67%. Bề mặt sụn khớp trên cộng hưởng từ ở các vị trí của khớp gối đều có sự cải thiện, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Khớp đùi chè có cải thiện từ 1,56 ±0,25 mm lên 1,64 ±0,21mm với p <0,05. Kết luận: Liệu pháp điều trị thoái hóa khớp gối bằng huyết tương giàu tiểu cầu kết hợp với tế bào gốc trung mô từ mô mỡ tự thân có hiệu quả cải thiện bề dày sụn khớp trên siêu âm và cộng hưởng từ qua đó cải thiện chức năng vận động của khớp gối.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỊ TRƯỜNG TRÊN MẮT GLÔCÔM GÓC MỞ NGUYÊN PHÁT SAU ĐIỀU TRỊ TẠO HÌNH VÙNG BÈ CHỌN LỌC BẰNG LASER
Authors: Minh Hà Trần , Thị Lâm Hường Đào
Published: April 2022

Mục tiêu: Đánh giá thay đổi trên thị trường trên mắt glôcôm góc mở nguyên phát sau điều trị tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, thực hiện trên 84 mắt glôcôm góc mở nguyên phát chưa điều trị gì. Các mắt được đưa vào nghiên cứu sẽ được phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm 1: điều trị thuốc tra Travoprost 0,004% ngày 1 lần hoặc nhóm 2: tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser 360°. Làm thị trường Humphrey 24:2 tại các thời điểm: trước điều trị, 6 tháng, 12 tháng và 18 tháng. Kết quả: Sau 18 tháng, giá trị trung bình và trung vị của độ lệch trung bình (MD) và độ lệch riêng biệt (PSD) đều ổn định qua các lần khám. 37 mắt (88,0%) trong nhóm 2 có thị trường cải thiện chậm, số mắt có tiến triển nặng hơn là 5 mắt trong đó 2 mắt (4,8%) tiến triển chậm, 1 mắt (2,4%) tiến triển trung bình và 2 mắt (4,8%) tiến triển nhanh. Không có mắt nào có tiến triển sang giai đoạn nặng hơn trên thị trường. Nhóm 1 có số mắt có tiến triển nhanh trên thị trường cao hơn nhóm 2 (11,9% so với 4,8%) nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Các mắt glôcôm góc mở nguyên phát điều trị tạo hình vùng bè có chọn lọc bằng laser có kết quả thị trường ổn định và không có sự khác biệt về mức độ tiến triển trên thị trường so với điều trị bằng thuốc tra Travoprost 0,004%.
TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020- 2021
Authors: Lệ Chinh Nguyễn , Thu Hiền Phạm
Published: April 2022

Việc tuân thủ điều trị ARV (ART) có vai trò quyết định thành bại trong điều trị bệnh nhi nhiễm HIV/AIDS. Trẻ em nhiễm HIV chủ yếu là những người tiếp nhận điều trị thụ động, việc tuân thủ điều trị ARV ở trẻ em vẫn còn là một vấn đề thách thức ở Việt Nam. Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ tuân thủ điều trị ở trẻ nhiễm HIV/ AIDS tại bệnh viện Nhi trung ương năm 2020 - 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 257 Bệnh nhi đang điều trị ARV tại phòng khám ngoại trú và người chăm sóc trẻ tại Trung tâm bệnh Nhiệt đới, bệnh viện Nhi Trung Ương trong thời gian  từ tháng 12/2020 đến tháng 06/2021. Kết quả: Tỉ lệ tuân thủ điều trị: 99,1%; Tỷ lệ không tuân thủ điều trị chiếm 8,9%. Lý do không tuân thủ điều trị bao gồm:quên uống thuốc chiếm 3,9%,  uống thuốc không đúng giờ chiếm 7,8%, khám không đúng hẹn trong nghiên cứu chiếm 13,6%;  xét nghiệm không đúng hẹn chiếm 6,6%. Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị cao, lý do không tuân thủ: quên thuốc, uống thuốc không đúng giờ, không đi khám và xét nghiệm theo hẹn.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG THẦN KINH NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
Authors: Đình Tùng Đỗ , Thị Hạnh Nguyễn , Minh Núi Nguyễn
Published: April 2022

Nghiên cứu làm rõ các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương thần kinh ngoại vi (TTTKNV) ở 61 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 để có chiến lược phát hiện sớm, can thiệp điều trị kịp thời, chúng tôi nhận thấy: Triệu chứng TTTKNV hay gặp nhất là tê bì, tê cứng (54,1%), giảm xúc giác thô sơ (52,56%). Đa số các bệnh nhân chưa có rối loạn vận động (95,08%) và chưa giác sâu (93,44%). Tỉ lệ các biểu hiện TTTKNV trên lâm sàng gồm: cảm giác bỏng buốt, giảm xúc giác thô sơ, rối loạn vận động liên quan có ý nghĩa thống kê với thời gian mắc bệnh ĐTĐ (với p < 0,05). Tỷ lệ BN có biểu hiện lâm sàng TTTKNV chủ yếu tập trung ở nhóm BN có thời gian mắc bệnh từ 5 -10 năm và trên 10 năm. Trong đó tỉ lệ BN có cảm giác bỏng buốt, giảm xúc giác thô sơ và rối loạn vận động cao hơn ở nhóm mắc 5 -10 năm và trên 10 năm với p < 0,05. Các biểu hiện thường gặp của TTTKNV là tê bì, giảm cảm giác, bỏng buốt, rối loạn vận động. TTTKNV ngoại vi liên quan đến thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT HYBRID TRONG ĐIỀU TRỊ BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ STANFORD B
Authors: Hữu Thành Trương , Quyết Tiến Trần
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Bóc tách động mạch chủ Stanford B (BTĐMCSB) là bệnh lý mạch máu thường gặp, tỉ lệ mắc khoảng 3/100.000 người/năm, với tỉ lệ tử vong trong 5 năm lên tới 30-40% nếu không được điều trị thích hợp. Điều trị bệnh lý BTĐMCSB bao gồm điều trị nội khoa và ngoại khoa, trong đó phẫu thuật hybrid với phẫu thuật chuyển vị các nhánh quai động mạch chủ (ĐMC) kết hợp can thiệp nội mạch đặt ống ghép nội mạch ĐMC ngày càng được áp dụng rộng rãi trong các trường hợp BTĐMCSB có vùng hạ đặt đầu gần không thích hợp. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật hybrid điều trị bóc tách động mạch chủ Stanford B cấp tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật hybrid điều trị BTĐMCSB tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2020. Kết quả: 43 BN được chẩn đoán BTĐMCSB cấp tính có chỉ định phẫu thuật hybrid với độ tuổi trung bình là 54,8± 12,3 tuổi, lớn nhất là 75 tuổi, nhỏ nhất là 31 tuổi, tỉ lệ nam giới chiếm 67,4%. Có 15 trường hợp phẫu thuật chuyển vị ĐM cảnh chung trái- dưới đòn trái, 28 trường hợp phẫu thuật chuyển vị ĐM cảnh chung phải- cảnh chung trái- dưới đòn trái. Thời gian phẫu thuật trung bình là 304,5 ± 76,37 phút, thời gian nằm viện sau phẫu thuật 7,91 ± 2,93 ngày. Tỉ lệ thành công về mặt kĩ thuật đạt 97,6%. Sau mổ có 1 trường hợp thiếu máu tủy (2,3%), 1 trường hợp tụ máu vết mổ chuyển vị phải phẫu thuật cầm máu (2,3%), 1 trường hợp tổn thương thần kinh quặt ngược trái gây khàn tiếng (2,3%), 1 trường hợp tử vong chu phẫu do xuất huyết não, viêm phổi nặng (2,3%). Thời gian theo dõi trung bình là 10,6± 1,8 tháng. Tử vong trong thời gian theo dõi là trường hợp (2,4%), rò ống ghép loại IB 1 trường hợp, bóc tách ngược Stanford A là 1 trường hợp. Kết luận: Phẫu thuật hybrid điều trị các trường hợp BTĐMCSB cấp tính, có vùng hạ đặt đầu gần không phù hợp đạt kết quả tốt, biến chứng và tử vong thấp. Kết quả lâu dài: cần theo dõi và đánh giá tiếp.
NGUYÊN NHÂN CHƯA KIỂM SOÁT ĐƯỢC ĐƯỜNG HUYẾT Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021
Authors: Thị Ngọc Anh Phan , Thị Tuyến Nguyễn
Published: April 2022

Nghiên cứu được tiến hành trên trên hai nhóm: 181 người bệnh đái tháo đường type 2 ở nhóm kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu và 219 người bệnh ở nhóm chưa đạt mục tiêu điều trị ngoại trú và theo dõi tại khoa khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai năm 2021 nhằm mục tiêu: Phân tích nguyên nhân chưa kiểm soát được đường huyết ở người bệnh đái tháo đường . Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh ngang, (Comperative cross sectional study). Kết quả: Kiến thức về bệnh ĐTĐ của người bệnh liên quan trực tiếp tới kiểm soát đường huyết tốt với OR = 79 ; p < 0,001. -Tỷ lệ người bệnh có kiến thức và thực hành tốt về chế độ sinh hoạt cho người bệnh và kiến thức tự theo dõi tại nhà ở nhóm kiểm soát đường huyết tốt cao hơn nhóm kiểm soát đường huyết không tốt, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. -Có sự khác biệt về kiến thức điều trị giữa nhóm kiểm soát đường huyết tốt so với nhóm kiểm soát đường huyết không tốt (89,5%  và 5,0%;  p < 0,01).  -Có mối liên quan chặt chẽ giữa các yếu tố: tuân thủ tốt chế độ thuốc, chế độ theo dõi và tái khám định kỳ, chế độ ăn uống với kiểm soát đường huyết. -Người bệnh hài lòng với thông tin nhận được từ nhân viên y tế ở nhóm kiểm soát đường huyết tốt cao hơn so với nhóm kiểm soát đường huyết chưa  tốt (p < 0,001). Kết luận: đã xác định được nguyên nhân dẫn đến tình trạng kiểm soát đường huyết gồm kiến thức về bệnh và về tuân thủ điều trị.
LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ TUYẾN GIÁP TÁI PHÁT
Authors: Xuân Hậu Nguyễn , Xuân Hiền Nguyễn
Published: April 2022

Mục tiêu: đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư tuyến giáp tái phát. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến giáp tái phát điều trị tại khoa UB&CSGN bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 10/2017 đến tháng 8/2021. Kết quả: Tuổi trung bình là 42,8, tỉ lệ nữ/nam là 8/1. Trung vị thời gian tái phát là 38,2 tháng. Đa phần bệnh nhân không có triệu chứng gì. Tái phát nhiều nhất tại hạch vùng chiếm 61,1%. Siêu âm phát hiện được 90,7% trường hợp tái phát. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ tỉ lệ dương tính đạt 89,2%. Thyroglobulin tăng trong 80,6%, xạ hình toàn thân cho tỉ lệ dương tính 56,1%. PET/CT được thực hiện ở 33,3% bệnh nhân với tỉ lệ phát hiện bệnh 100%. Kết luận: Ung thư tuyến giáp tái phát chủ yếu tại chỗ, ít triệu chứng
NGHIÊN CỨU BÀO CHẾ VÉC-NI FLUORIDE 5% ĐỂ DỰ PHÒNG SÂU RĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM
Authors: Trương Như Ngọc Võ , Thị Phương Trịnh , Thị Tuyết Nga Phạm , Lê Hà Vũ , Quốc Hoàn Nguyễn , Văn Hoàng Nguyễn
Published: April 2022

Sâu răng là một bệnh lý phổ biến trên thế giới. Sâu răng giai đoạn sớm có thể được điều trị bằng liệu pháp Fluoride đơn giản và răng có thể phục hồi hoàn toàn. Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện trên các chế phẩm Véc-ni Fluoride (VF) 5% được bào chế nhằm mục đích tìm ra công thức Véc-ni Fluoride 5% tối ưu và đánh giá đặc tính lý hóa của sản phẩm trong phòng thí nghiệm. Kết quả: VF 5% sau  bào chế tồn tại ở dạng gel, màu nâu nâu đặc trưng, mùi thơm, vị ngọt, không tách lớp và kết tủa ở nhiệt độ 10-450, nồng độ Fluoride 5.1%, chỉ tiêu kim loại nặng As là 0.21ppm, Pb là 0.65pp, Hg là 0.11ppm. Kết luận: VF 5% được bào chế đạt độ ổn định, độ an toàn, hình thức cảm quan phù hợp với yêu cầu của một sản phẩm dùng cho cộng đồng.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH LÝ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
Authors: Việt Thắng Đỗ , Quyết Tiến Trần
Published: April 2022

Đặt vấn đề: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là bệnh lí tim mạch không thường gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao và để lại biến chứng nặng nề. Khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh cần  phải điều trị ngoại khoa vì các biến chứng nặng của bệnh. Mục đích điều trị để tránh cho bệnh nhân bị suy tim tiến triển vì tổn thương các cấu trúc trong tim, tránh nhiễm trùng lan rộng và ngăn ngừa thuyên tắc. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm điều trị ngoại khoa bệnh lí VNTMNT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật điều trị VNTMNT tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2020 đến tháng 01/2021. Kết quả: 51 BN với độ tuổi trung bình là 42,1, tỉ lệ nam chiếm 73%, được chẩn đoán VNTMNT có chỉ định phẫu thuật. 86% trường hợp có suy tim NYHA nặng. 37% trường hợp mổ cấp cứu và bán khẩn, 12% mổ lại do VNTMNT trên van nhân tạo. 6 trường hợp được mổ tim ít xâm lấn qua đường ngực phải. Tổn thương sùi trên van 2 lá có 26 BN, sùi trên van động mạch chủ (ĐMC) có 15 BN, sùi trên cả  van 2 lá và van ĐMC có 2 BN, 6 ca có áp xe vòng van. Có 6 trường hợp cấy máu dương tính: 4 trường hợp do Streptococcus spp., 2 trường hợp do Staphyloccus. 23 BN thay van ĐMC, 17 BN thay van hai lá, 22 BN sửa van 2 lá, 7 BN phẫu thuật Bentall. Sau mổ có 3 ca chảy máu phải mổ lại, 39 ca phải dùng ít nhất 1 vận mạch, , 1 ca đặt ECMO, 7 ca có suy thận cấp, 3 ca tử vong sau mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình 300 phút (kẹp ĐMC 101 phút) và nằm viện sau mổ trung bình 18,5 ngày. Những BN sống còn ghi nhận đạt kết quả điêu trị tốt tại thời điểm xuất viện, cải thiện lâm sàng NYHA II và không có biến chứng vĩnh viễn. Kết luận: Phẫu thuật điêu trị các trường hợp VNTMNT đạt kết quả tốt với tỉ lệ tử vong sau mổ 5,9% liên quan đến thời gian mổ dài, tình trạng mổ cấp cứu và VNTMNT trên van nhân tạo. Biến chứng suy tim cấp sau mổ thuờng gặp tuy nhiên đáp ứng điều trị nội khoa, không có biến chứng vĩnh viễn.
CÁO LOẠT CA LÂM SÀNG: ỨNG DỤNG NỘI SOI THU HOẠCH VẠT CƠ LƯNG RỘNG TÁI TẠO TUYẾN VÚ TỨC THÌ SAU PHẪU THUẬT BẢO TỒN NÚM VÚ
Authors: Hồng Quang Lê , Thế Vương Mai
Published: April 2022

Vạt cơ lưng rộng được sử dụng phổ biến trong tạo hình sau phẫu thuật cắt tuyến vú điều trị ung thư. Phương pháp thu hoạch vạt bằng phẫu thuật mở thông thường để lại sẹo mổ dài vùng lưng gây ảnh hưởng đến kết quả thẩm mĩ. Phẫu thuật nội soi lấy vạt có thể hạn chế kích thước sẹo mổ. Tại Việt Nam đây vẫn là phương pháp mới, ít được áp dụng do đòi hỏi kĩ thuật phức tạp. Chúng tôi báo cáo ba trường hợp phẫu thuật nội soi lấy vạt cơ lưng tạo hình tuyến vú tức thì sau phẫu thuật bảo tồn núm vú. Thời gian phẫu thuật kéo dài 273,3 phút trong đó thời gian thu hoạch vạt là 193,3  phút. Bệnh nhân điều trị hậu phẫu trung bình 12 ngày, không ghi nhận biến chứng sớm nào trong thời gian theo dõi, kiểm soát đau tốt, các dẫn lưu được rút sau 11 ngày. Kết quả thẩm mĩ đạt được sự hài lòng của bệnh nhân.
Contribuições da educação não formal para inclusão de pessoas cegas: um estudo realizado na associação beneficente dos cegos do Recife
Authors: Macena Keyla Patrícia Da Silva , Soares Michelle Beltrão
Published: April 2022

Este artigo discute a educação não formal como proposta para a inclusão social de pessoas com deficiência, a partir da análise dos impactos da educação não formal na vida de cegos beneficiários da Associação Beneficente dos Cegos do Recife (ASSOBECER). Deste modo, a investigação foi dividida em três etapas, sendo elas: o estudo de campo da Associação, e o aprofundamento teórico, baseado principalmente em Maria da Glória Gohn (2014), Moacir Gadotti (2005), Adriano Nuernberg (2008) e Maria Lucia Amiralian (1997), que discutem como a educação não formal tem contribuído para a inclusão social, bem como, sobre processos de aprendizagem de pessoas deficientes. Na última fase, os resultados da análise dos dados através das observações de campo e entrevistas semiestruturadas, proporcionaram identificar a relevância da educação não formal para os beneficiários. Estes conseguiam ter apoio da referida instituição, usufruindo não apenas dos benefícios que a casa oferecia, como também recebiam informações acerca do que fazer fora da instituição em relação a educação formal e seus direitos constitucionais. Com isso, espera-se contribuir para uma reflexão acerca da importância da educação não formal como meio de formação pessoal e profissional de deficientes visuais.
"Terra da gente, terra amada”! Voçorocas, lendas e educação conscientizadora
Authors: Silveira Janice Alexsandra de Oliveira , Ramos Bruna Sola da Silva
Published: April 2022

Este artigo busca problematizar os principais resultados de um processo de construção dialógica pautado na elaboração de Círculos Formativos, inspirados na Metodologia de Investigação Temática freireana (FREIRE, 2014; 2017a; 2017b). Em encontros formativos buscamos a produção de sentidos de professores e professoras de uma escola de Morro do Ferro, distrito da cidade de Oliveira em Minas Gerais, Brasil. Entendemos que estes participantes estabelecem relações de amorosidade entre o ‘fazer diário’ e o amor por sua terra, permeada por lendas e expressões culturais.