ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АНОРЕКТАЛЬНЫХ МАЛЬФОРМАЦИИ
Authors: İsmayılov M.U. , Poluxov R.Ş. , Poddubnı İ.V. 
Published: August 2024

Məqalədə uşaq cərrahiyyəsi şöbələrində 2010-cu ildən 2022-ci ilə qədər (12 illik müddətə) müxtəlif növ anorektal malformasiyası (ARM) olan 120 uşağın xəstəlik tarixi təhlilinin nəticələri verilmişdir. Təqdim olunan iş 2010-cu ildən bəri perspektiv müayinəsi aparılaraq əsas göstəriciləri tamamlanan kohort retrospektiv elmi-tədqiqat işidir. ARM üçün cərrahi müalicə planlı şəkildə həyata keçirilib, çünki buna qədər bütün uşaqlara doğulduqları ərazilərdə ilkin olaraq müxtəlif növ stomalar tətbiq edilib. Laparoskopik (80 xəstədə) və “açıq” üsullardan (40 uşaqda) istifadə etməklə bəzi yüksək ARM növlərinin radikal laparoskopik korreksiya üsulları onların müalicəsinə tamamilə universal bir yanaşmadır və əməliyyatın bütün zəruri mərhələlərini ümumi qəbul edilən, “açıq” üsullardan aşağı olmayan keyfiyyət və etibarlılıqla yerinə yetirməyə imkan verir. Alınan anatomik və funksional nəticələr müqayisəli qrupdakı nəticələrdən geri qalmır. Həmçinin qeyd edək ki, laparoskopik əməliyyatlar açıq əməliyyatlara nisbətən bir sıra üstünlüklərə – aparılan müdaxilələrin travmatikliyini azaltması, əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalar (p<0,05), reabilitasiya və bərpa müddətinin azaldılması, həmçinin mövcud müştərək inkişaf anomaliyaları üçün eyni vaxtda müdaxilələr etmək imkanına malikdir.

В статье представлены результаты анализа истории болезни 120 детей с различными видами аноректальных пороков развития (АРМ) за период с 2010 по 2022 год (12-летний период) в отделениях детской хирургии. Данное исследование представляло собой когортный ретроспективный анализ с проспективным заполнением базы данных с 2010 года. Следует отметить, что все дети группы 1 были ранее уже оперированы в периоде новорожденности (практически во всех случаях – не в нашей клинике) – им были наложены различные варианты стом. По этому хирургическое лечение ARM проводилось по плану. Проанализирована разработанная и применяемая в нашей клинике методика лапароскопической ассистированной проктопластики при высоких безсвищевых и свищевых (ректоуретральных, ректовезикальных) вариантах АРМ и сопоставлены полученные результаты. В связи с этим, мы можем заключить, что лапароскопически – ассистированные методики (у 80 больных) радикальной коррекции некоторых высоких АРМ являются вполне универсальным подходом к их лечению, позволяющим выполнить все необходимые этапы операции с качеством и надежностью, не уступающей общепринятым «открытым» (у 40 детей)способам. Полученные анатомические и функциональные результаты не уступают результатам в сравнительной группе. Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ перед «открытыми – в плане уменьшения травматичности операции, сроков послеоперационной реабилитации и восстановления, ранних послеоперационных осложнений (p<0,05), а также возможности выполнения одномоментных вмешательств по поводу имеющихся сочетанных аномалий развития.

The article presents the results of an analysis of the medical history of 120 children with various types of anorectal malformations (ARM) for the period from 2010 to 2022 (12-year period) in pediatric surgery departments. This study was a retrospective cohort analysis with prospective completion of the database since 2010. It should be noted that all children in group 1 had previously been operated on during the neonatal period (in almost all cases - not in our clinic) - they were given various types of stomas. Therefore, surgical treatment of ARM was carried out according to plan. The method of laparoscopic assisted proctoplasty developed and used in our clinic for high fistula-free and fistulous (rectourethral, rectovesical) variants of ARM was analyzed and the results obtained were compared. In this regard, we can conclude that laparoscopically-assisted techniques (in 80 patients) for radical correction of some high ARMs are a completely universal approach to their treatment, allowing all the necessary stages of the operation to be performed with quality and reliability that is not inferior to the generally accepted “open” ones (in 40 children) methods. The obtained anatomical and functional results are not inferior to the results in the comparative group. Laparoscopic operations have a number of advantages over open ones – in terms of reducing the trauma of the operation, the timing of postoperative rehabilitation and recovery, early postoperative complications (p<0,05), as well as the possibility of performing simultaneous interventions for existing concomitant developmental anomalies.