Evaluation of the results of laser treatment of retinopathy of prematurity during follow-up periods of up to 20 years
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Sidorova Y.A. , Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Trifanenkova I.G. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Erokhina E.V ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. В Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» лазерное лечение активной ретинопатии недоношенных (РН) проводится начиная с 2004 г. За прошедший период технология транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) прошла путь от одиночных импульсов до навигационной коагуляции. Сроки наблюдения пациентов составляют до 20 лет. Цель. Представить отдаленные результаты транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки, проведенной в активном периоде заболевания на стационарных лазерных офтальмокоагуляторах, и определить особенности течения рубцового периода заболевания. Материал и методы. Был проведен проспективный анализ 115 пациентов с рубцовой РН, которым в активном периоде была выполнена транспупиллярная ЛКС аваскулярной зоны. Возраст детей на момент осмотра составил от 5 до 20 лет (11,6±2,65 лет). Во всех случаях проводилась мультимодальная диагностика переднего сегмента глаза, изучены особенности ангиоархитектоники структур заднего сегмента глаза и выполнена широкопольная ОКТ-визуализация периферических отделов сетчатки. Результаты. Из 115 проанализированных случаев на 28 глазах (24,3%) определялась I стадия рубцовой РН, в 47 случаях (40,9%) — II рубцовая стадия, в 31 случае (26%) и 9 глазах (7,8%) диагностировались III и IV стадии рубцовой РН соответственно. Во всех случаях максимально корригированная острота зрения была высокой и составила 0,923±0,02 при I рубцовой стадии и 0,5±0,09 при IV рубцовой стадии. Показатели биометрии соответствовали эмметропии или осевой гиперметропии, а показатели рефракции смещались в сторону миопии за счет рефракционного компонента. Данные фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ) колебались от физиологических параметров при I рубцовой стадии до значительного уменьшения при III–IV стадиях, при этом параметры ФАЗ не коррелировали с МКОЗ. Данные ОКТ периферических отделов сетчатки варьировали от отсутствия изменений витреоретинального интерфейса при I стадии рубцового периода до выраженного изменения интерфейса с зонами тракционных ретиношизисов и отслоек нейросенсорной сетчатки при IV рубцовой стадии, которые в ряде случаев не визуализировались офтальмоскопически. Выводы. Лечение активной РН должно проводиться на ранних стадиях в активном периоде заболевания, что будет способствовать минимальным изменениям в рубцовом периоде заболевания. Все дети, перенесшие активную РН, требуют пожизненного мониторинга в специализированных офтальмологических центрах с проведением мультимодальной диагностики.