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La valutazione delle performance nella pubblica amministrazione italiana: dalla stagione dei controlli alla spending review
Authors: Urbani Giovanni
Published: June 2021

The paper discusses the evolution of public performance evaluation from the early nineties to the present, age of the so-called spending review. It is a re-reading of facts with an operational dimension, also to orient future choices and the growth of the country, promoting policies for the development of productive public spending and acknowledging merit.
Le minacce tecnocratiche e centralistiche alla spending review e le sfide politiche della valutazione in Italia
Authors: Marra Mita
Published: June 2021

In Italy, the recently launched spending review process seems the only alternative to budgetary cutbacks centrally applied across the board. Fighting waste and corruption while making administrative agencies more effcient and accountable to citizens is a key priority for local and regional governments as well. Yet, current spending reviews are conducted on aggregated broad-based appropriations of public spending and are, then, unable to generate that "usable" knowledge, which regional and local policy makers and managers can rely on for policy design and implementation. Indeed, a centralistic and technocratic modus operandi, heavily relying on civil service downsizing, risks undermining spending review effectiveness as public oversight tool, and reinforcing coercive isomorphism at the expense of political legitimacy and cultural acceptance of administrative performance assessments. This paper addresses such questions as on how a democratic "would-be federal" state operates and to what extent consolidation of public finances can be reckoned as an overriding goal against efficiency and accountability considerations at the local level. Three issues emerge are key to reform: (i) what human resources public administration should invest on to adequately govern localities as well as regions; (ii) what measures are effective to fight waste and corruption; and (iii) what reliability and plausibility current performance measurement have with respect to actual public services offered to citizens.
Eiaculazione precoce e disregolazione delle emozioni: ricerca e implicazioni cliniche (Premature ejaculation and dysregulation of emotions: research and clinical implications)
Authors: Simonelli Chiara , Michetti Paolo Maria , Bonanno Daniele , Rossi Roberta
Published: June 2021

- The alexithymia construct describes a cluster of cognitive and affective characteristics initially observed among patients with classic psychosomatic diseases and later among patients with various medical and psychiatric disorders. The salient features of the construct are: difficulty in identifying and in describing subjective feelings, difficulty in distinguishing between feelings and the bodily sensations of emotional arousal, constricted imaginative activity and externally oriented cognitive style. This study shows significantly higher alexithymia levels in patients with lifelong PE than in controls (p < 0.001). Moreover, alexithymia level is positively correlated with PE severity (p < 0.001). Alexithymia, assessed at base-line, could be a useful predictor of treatment outcome and could contribute to the therapeutic orientation. In the clinical relationship special attention should be paid to the patient's alexithymic difficulties. Body-oriented techniques, relaxation training, focalized body awareness, hypnosis, imaginative methods and combined pharmacological- psychological treatments could be particularly indicated in the treatment of alexithymic patients with PE. The partner's involvement is generally important in both the diagnostic process and the treatment of PE, but is particularly indicated if the EP patient presents alexithymic features. Key words: premature ejaculation, alexithymia, emotions, treatment, psychotherapy, psychological factors.
Lo stalking: un fenomeno relazionale
Authors: Gambino Gaetano , Di Manno Fatima , Fabrizi Adele
Published: June 2021

- Harassing behaviours, intrusive and repeated, against someone are known for a long time. Despite this, we have few research or systematic studies on this issue; the Italian law has recently introduced the voice "crime of persecution", that provides the legitimacy to start a legal action when the harassment represents a distress that could change the lifestyle of the offended person in a negative way. The word "stalking" means "hunt, shadow", and it has been applied to the obsessive following, observing or contacting of another person, or the obsessive attempt to engage in any of these activities. In Italian we have not a way to indicate this kind of behaviour; for this reason Curci et al. (2001) introduced the definition of "Tormenting Harassment Syndrome", which highlights the relational and communicative meaning of a phenomenon that involves two actors at least: the stalker and the victim.

Key words: stalking, tormenting harassment, sexuality, surveillance, control, psychological counselling.

Parole chiave: stalking, molestie assillanti, sorveglianza, controllo, counselling psicologico.
Cybersex: nuove forme di dipendenza sessuale
Authors: Cosmi Valentina , Pierleoni Luca , Simonelli Chiara , Fabrizi Adele
Published: June 2021

- Sexual and internet addiction represent a rapidly growing phenomenon in the industrialized countries. The union between these clinical diseases has contributed to create new addiction forms, as cybersex addiction and cyber-relational addiction. Despite the poor diagnostic classification on this matter, the scientific debate is high pitched and thought-provoking. The different causes of these phenomenon and their heterogeneity suggest the adoption of different intervention strategies for clinical treatment of subjects with these kind of diseases, to take into account the individual needs and peculiarity.

Key words: sexual addiction, internet, cybersex, compulsion, sexual dysfunctions, diagnostic criteria.

Parole chiave: dipendenza sessuale, internet, sesso virtuale, compulsione, disfunzioni sessuali, criteri diagnostici.
Aspetti relazionali e psicosessuologici della PMA nella coppia
Authors: Silvaggi Cinzia , Brandolese Ilaria , Vecchioni Ivana
Published: June 2021

- For psychological's detail, fertility disorder represents an attachment whether to individual or couple identity. Indeed the infertility condition draws a stressful event for couple, often contributes to alienate the couple from the relational expressive aspects of sexuality. Infact, sexuality frequently became a mechanical experience finalized only to reproduction, this facilitate the worsening of sexual dysfunctions already present in the couple before the diagnosis of infertility, and also, this facilities the emerge of new symptoms, during and after, the ART course. Psychosexual intervention, such as counselling, could be useful for the single patient, or even better the couple, to overcome the condition of being infertile and to satisfy the need to be better informed about their condition, whether it contributes to being able to accept that condition or to face up to their condition.

Key words: fertility disorders, infertility, sexual disorders, counselling.

Parole chiave: disturbi della fertilitŕ, infertilitŕ, disturbi sessuali, counselling.
Fattori cognitivi ed emotivi legati allo sviluppo del Disturbo Maschile dell'Erezione
Authors: Dčttore Davide , Casale Helen , Montano Antonella
Published: June 2021

- The aim of the present research is to investigate the relation between beliefs about sexuality, cognitive factors, emotional factors, and erectile dysfunction. 15 adult males (aged 29-66) with psychogenic erectile dysfunction were compared with 15 adult non-dysfunctional males (aged 29-71) with regard to their beliefs in sexual myths, their expectations, and their emotions during sexual activity. Erectile dysfunction was assessed by SDI (Sexual Dysfunction Interview) and measured by the International Index of Erectile Function (IIEF). Beliefs about sexuality, as well as cognitive and emotional factors of sexual function were measured respectively by Sexual Dysfunctional Beliefs Questionnaire (SDBQ) and Sexual Modes Questionnaire (SMQ). Results show in dysfunctional group an higher level of dysfunctional or irrational beliefs, of negative emotions and automatic thoughts during sexual activity. Beyond this, our data show high correlations between automatic thoughts and sexual functioning, and between worry and sexual functioning These results emphasize the role of cognitive-emotional processes on erectile dysfunction development and maintenance.
La contaminazione del ricordo del minore determinata dalle domande suggestive di una figura significativa
Authors: Simonelli Chiara , Petruccelli Irene , Galati Antonietta
Published: June 2021

Nel caso di un presunto abuso sessuale, il minore č solitamente sottoposto alle domande preoccupate sui presunti fatti da parte di genitori, familiari, insegnanti e altre figure significative, che probabilmente non posseggono conoscenze e nozioni sulla psicologia della testimonianza del minore e di conseguenza potranno involontariamente (ma anche volontariamente, come in alcuni casi di separazione conflittuale) contaminare il ricordo originario dell'evento nel bambino, attraverso l'uso di domande suggestive e inducenti. La presente ricerca ha l'obiettivo di comprendere in che misura puň presentarsi questa contaminazione.
Contraccezione in puerperio
Authors: Cianci Antonio , Matarazzo Maria Grazia
Published: June 2021

La sessualitŕ della coppia incontra una serie di cambiamenti di in concomitanza di determinate fasi della vita quali, ad esempio, la gravidanza, il puerperio e la perimenopausa. Diversi sono gli studi che hanno riscontrato una riduzione nella frequenza dei rapporti sessuali in gravidanza e nel puerperio, sottolineando come siano in gran misura i fattori psicologici, e in parte quelli biologici e contestuali, ad incidere sulla qualitŕ della vita sessuale. Inoltre, l'elevato rischio di gravidanze indesiderate nei primi sei mesi dal parto richiama l'attenzione della comunitŕ scientifica alla necessitŕ di analizzare l'idoneitŕ dei diversi metodi contraccettivi in relazione agli effetti che essi determinano sull'allattamento, nonché sulla salute del neonato e della donna.
Il cambiamento della sessualitŕ nella donna e nella coppia nel periodo perimenopausale
Authors: Todella Roberto , Viganň Roberto , Valentino Valeria , Nanini Chiara
Published: June 2021

La sessualitŕ della coppia incontra una serie di cambiamenti di in concomitanza di determinate fasi della vita quali, ad esempio, la gravidanza, il puerperio e la perimenopausa. Diversi sono gli studi che hanno riscontrato una riduzione nella frequenza dei rapporti sessuali in gravidanza e nel puerperio, sottolineando come siano in gran misura i fattori psicologici, e in parte quelli biologici e contestuali, ad incidere sulla qualitŕ della vita sessuale. Inoltre, l'elevato rischio di gravidanze indesiderate nei primi sei mesi dal parto richiama l'attenzione della comunitŕ scientifica alla necessitŕ di analizzare l'idoneitŕ dei diversi metodi contraccettivi in relazione agli effetti che essi determinano sull'allattamento, nonché sulla salute del neonato e della donna.
Sessualitŕ e infertilitŕ
Authors: Caruso Salvatore
Published: June 2021

Negli ultimi anni la ricerca scientifica sui metodi contraccettivi si č interessata allo sviluppo di metodi ormonali anche per l'uomo, rispondendo cosě alla necessitŕ di una maggior condivisione dei rischi e delle responsabilitŕ della contraccezione nonché ad una maggiore paritŕ tra i sessi e ad uno sviluppo della pianificazione familiare. L'Eiaculazione precoce (EP) colpisce circa il 30% degli uomini di tutte le etŕ determinando un impatto negativo sulla qualitŕ della vita e della relazione di coppia. La psicoterapia moderna per la cura della EP prevede l'integrazione di diversi approcci: psicodinamico, sistemico, cognitivo e comportamentale, all'interno di un modello psicoterapeutico a breve termine.
Il piacere solitario e l'autoerotismo compulsivo
Authors: Pani Roberto , Sagliaschi Samanta
Published: June 2021

Gli Autori delineano dapprima l'evoluzione storica e sociale del sesso solitario. La dipendenza sessuale puň manifestarsi attraverso alcuni comportamenti come l'autoerotismo compulsivo che diventa per il soggetto il bisogno basilare rispetto al quale tutto il resto viene sacrificato, con gravi ripercussioni a livello individuale e sociale.
Motivazioni dell'agire dei medici che hanno applicato l'eutanasia nel regime nazi-fascista
Authors: von Cranach Michael
Published: June 2021

- Michael von Cranach in this paper reports the killing of hundreds of thousands of disabled persons, mentally or physically ill, slaughtered in gas chambers or given lethal drugs, in the Third Reich during the Nazi period. The genocide of helpless and ailing persons (in addition to that of Jews, Gypsies and homosexuals) put into operation under the principles of eugenics, defence and health of the Arian race. In reality, the genocide represented a sadistic exercise of power, that alleged itself the right to decide on citizens' life or death. Many physicians connived with the regime and were consequently considered the progressive élite of the medical profession. Keywords: eugenics, defence of the race, biopolitics, exercise of power, scientific and progressive medicine under the Third Reich.
Giocare al teatro Nota clinica su un'esperienza di laboratorio teatrale con pazienti affette da DCA
Authors: Berlincioni Vanna , Bruno Davide , Rosani Mara
Published: June 2021

- This essay aims to account for a biennal experience in a theatre workshop with female patients suffering from eating disorders, treated at the same time with group psycotherapy with an psycoanalytic orientation. Some clinical examples will be presented, in order to illustrate the group processes and the adopted methodology. Keywords: psycotherapy, theatre workshop, eating disorders.
Metamorfosi di pensieri ed affetti: rileggendo Tanzi e Riva
Authors: Ferro Filippo Maria
Published: June 2021

- reading Tanzi and Riva's studies on "paranoia" (1884 - 1886) enriched by clinical cases masterly told with sharp sensibility, convey a thorough and deep analysis of an important notion in psychopathology. Their exemplary contribution is among the first definitions of the clinical picture in the context of the European psychiatric culture and its Kraepelinian inclusion in the construction of dementia praecox (schizophrenia). The Authors stand in a momentous time in the evolution of psychiatric knowledge and its needs for classifications. Their hypothesis, which follows "positivistic" ideas strong in Italy at the time, tends to interpret paranoia, its delusional expressions and, in particular, its peculiar personality organisation, in the context of the "degeneration" theory, in the belief that paranoia displays "atavistic" defects. Nevertheless, beyond this concept, linked to end of eighteenth century philosophical views, the Authors outline the subject of paranoia with precision, highlighting its essential features: the conservation of intellectual functions, despite the presence of disturbances affecting logic and language (with neologisms), and the complex interweaving of experiences caused by psychological events and existential confl icts. From this perspective, Tanzi and Riva's description maintains an undisputable importance whenever, in the superseding of nosographic stances, paranoia calls for an irreducible autonomy both in clinical practice, both in its theory.
Percezione sociale e paranoia: una rassegna
Authors: Combs Dennis R. , Chapman Dustin J: , Reneau Casey
Published: June 2021

- There has been an increased interest in research on paranoia and persecutory delusions. This is partly based on the idea that paranoia exists on a continuum ranging from sub-clinical to clinical levels. One area of interest is in social cognition as it may provide methods to understand how persons with paranoia perceive, interpret, and understand their social world. Previous research has showed that social cognition directly influences or mediates social functioning. Paranoia can be ideally approached from a social cognitive perspective, which makes understanding these processes even more important. For this review, we will focus on the current state of knowledge for paranoia as it pertains to the three primary domains of social cognition: 1) emotion/social perception, 2) theory of mind, and 3) attributional style. Deficits in emotion/social perception appear to be found across the paranoia continuum. In contrast, deficits in theory of mind and attributional style are typically found in persons with clinical levels of paranoia. Future studies should focus on understanding the processes that might underlie the deficits.
Le forme organizzative ad alta adattabilitŕ e la costruzione di un contesto a cultura condivisa
Authors: Bodega Domenico
Published: June 2021

Anche le organizzazioni economiche e finanziarie sono particolarmente esposte, soprattutto oggi, al rischio di crisi. Č necessario pertanto che esse sviluppino capacitŕ di adattamento e flessibilitŕ e dunque resilienza. La resilienza nei sistemi economici si fonda sul senso di responsabilitŕ di tutti gli attori, intesa come comprensione allargata dei fenomeni e capacitŕ di rilevare e correggere gli errori. Anche le organizzazioni sanitarie per far fronte alle sollecitazioni critiche proprie della realtŕ attuale possono sviluppare flessibilitŕ attraverso un processo di delega orizzontale delle decisioni. In una prospettiva culturale l'organizzazione si costruisce come un processo, governato da connessioni deboli, attraverso il quale le persone attribuiscono un signifi cato alla realtŕ.
Il costrutto della resilienza in psicoterapia focale breve
Authors: Gislon Maria Clotilde , Bologna Maria , Borziani Anna Maria , Crosato Stefano , Fiaschi Mara , Moscara Maria
Published: June 2021

Questo articolo descrive la rilevanza del costrutto della resilienza in salute mentale e le sue implicazioni in Psicoterapia Focale Breve. L'intervento focale breve che descriviamo garantisce una risposta terapeutica a bisogni emergenti di salute modifi cando i fattori che ostacolano il normale processo evolutivo. Il modello pone specifi ca attenzione al processo di valutazione, che considera i fattori psicosociali ed č orientato a defi nire il problema focale, che puň ostacolare in qualsiasi fase del ciclo di vita il fi siologico processo evolutivo. Il target dell'intervento focale č rappresentato da individui con disagio emotivo in relazione ad eventi correnti di vita e che, in assenza di puntuale valutazione e trattamento, rischierebbero una disabilitŕ psicosociale. La Psicoterapia Focale Breve, rafforzando alcune dimensioni della resilienza, facilita la elaborazione dell'ostacolo evolutivo e sviluppa capacitŕ di auto-terapia; il ruolo attivo dell'individuo come agente del proprio cambiamento riduce il tempo di intervento e soprattutto garantisce che il processo evolutivo prosegua al di lŕ del setting e dopo il termine della terapia.
Strumenti di promozione della salute mentale e di potenziamento della resilienza: presentazione di un programma per l'applicazione in ambito scolastico
Authors: Mirabella Fiorino , Del Re Debora , Gigantesco Antonella
Published: June 2021

La salute mentale comprende le capacitŕ di resilienza e di adattamento positivo che consentono alle persone sia di far fronte alle avversitŕ che di sviluppare le propria potenzialitŕ. I programmi condotti nell'ambito di attivitŕ scolastiche curriculari fi nalizzati alla promozione di abilitŕ sociali possono promuovere la salute mentale e ridurre i sintomi depressivi. Questo articolo descrive le caratteristiche e la prima applicazione in Italia di un programma di promozione della salute mentale nelle scuole di istruzione secondaria. Il programma richiede all'incirca, per il suo svolgimento, 20 sessioni da effettuarsi in classi della scuola secondaria con cadenza settimanale o quindicinale. La durata di ogni sessione puň andare da 60 a 90 minuti circa. Il programma si basa su un manuale per studenti composto da 18 capitoli su come comunicare in modo effi cace e assertivo, affrontare i confl itti e la rabbia, sviluppare l'autodisciplina, la negoziazione e la cooperazione e promuovere le relazioni interpersonali positive. Tredici differenti classi di 11 scuole medie inferiori e superiori, per complessivi 253 studenti di 13-18 anni, hanno partecipato volontariamente allo studio di fattibilitŕ del programma. Di ogni capitolo del manuale sono stati valutati il gradimento e l'utilitŕ dal punto di vista degli studenti partecipanti. Gli studenti hanno trovato il manuale accettabile e applicabile. Tuttavia, molti hanno osservato che le sessioni erano troppo brevi per raggiungere gli obiettivi pertinenti alla maggior parte dei capitoli. A seguito di una revisione, alcuni capitoli sono stati leggermente modifi cati. Per la facilitŕ di applicazione, il programma potrebbe essere introdotto senza particolari criticitŕ nell'ambito delle attivitŕ curriculari nella scuola secondaria. Dopo la sua revisione, il manuale č stato inviato all'editore per la stampa.
Riti di passaggio e adolescenza: una riflessione su normalitŕ e patologia a partire dall'esperienza transculturale
Authors: Ahovi Jonathan , Moro Marie Rose
Published: June 2021

L'adolescenza č in genere considerata una fase di transizione. Ogni cultura produce dei modi differenti per regolare e controllare le difficoltŕ di transizione dati dal passaggio da uno status all'altro - come succede durante l'adolescenza - con lo scopo di contenere le ansie sia dei novizi, sia degli adulti iniziati. Nelle nostre societŕ cosiddette moderne, complesse e meticcie, il rischio per gli adolescenti di perdersi, o di restare ai margini della societŕ, sembra in aumento. L'Autore, riprendendo i contributi dell'etnografo francese Arnold van Gennep (1873 - 1957), presenta le nozioni di riti di passaggio, le loro definizioni e funzioni. Secondo Van Gennep, una cerimonia di passaggio comprende tre fasi: separazione, margine, aggregazione. I riti di passaggio degli esseri umani hanno l'obiettivo primario, in particolare nei momenti di separazione, di garantire i processi di unione e di aggregazione e di contrastare i meccanismi di esclusione. I riti di passaggio hanno tre diverse funzioni: sociologica, psicologica e religiosa. Hanno inoltre valenze sia intrapsichici, sia collettivi. Essi sono presenti nei riti di iniziazione dell' adolescenza; riti tuttora attivi nel mondo che consentono alla donna e all'uomo di accedere al mondo dei significati.
Lo stato attuale della psichiatria dell'adolescente: un punto di vista
Authors: Manzano Juan
Published: June 2021

Le classificazioni internazionali si sono rivelate particolarmente inoperanti e la ricerca neurobiologica non ha fatto veri progressi sull'eziologia dei disturbi mentali; nella genetica si č attualmente imposto il concetto di interazione geni-ambiente. In compenso, i progressi generali in neuro_ siologia (la plasticitŕ cerebrale, i circuiti della memoria, i neuroni specchio) e gli studi empirici sulle competenze precoci del neonato hanno confermato concetti patogenetici derivati dalla clinica psicodinamica. Si tratta del campo della salute mentale ad indirizzo relazionale, nel cui ambito l'autore propone qui un modello relazionale dello sviluppo normale e patologico, che permetta un approccio preventivo e terapie - basate sulla relazione personale - la cui efficacia č stata dimostrata. I disturbi di personalitŕ dell'adolescente sono considerati come i disturbi piů frequenti e con una ricaduta piů importante per i servizi. Vengono in fine analizzati alcuni fattori sociali attuali e fatte alcune considerazioni principali e urgenti sull'organizzazione dei servizi.
L'adolescenza oggi
Authors: Graham Richard
Published: June 2021

Nella storia dell'umanitŕ, la pubertŕ e la sua risposta psicologica, ovvero l'adolescenza, possono entrambi variare nel tempo di insorgenza e nella durata. L'adolescenza, come noi la intendiamo attualmente, sembra essere una conseguenza della vita urbana a seguito dei cambiamenti indotti dalla rivoluzione industriale. Nel corso degli ultimi cinquant'anni i rapidi sviluppi della tecnologia hanno ulteriormente infuenzato il corso dell'adolescenza, e i problemi che possono insorgere durante questo periodo. La facilitazione dell'accesso ai mezzi di comunicazione visiva ed il conseguente coinvolgimento dell'adolescente ha fatto crescere i livelli di disturbo dell'immagine corporea e l'uso problematico ed eccessivo della tecnologia. La crescita dell'accesso alle informazioni modella l'identitŕ e crea una pluralitŕ di identificazioni, aumentando in questo modo la lotta dell'adolescente per trovare un sé autentico.
L'organizzazione dei dispositivi terapeutici per gli adolescenti con disturbi psichiatrici gravi in Francia
Authors: Speranza Mario
Published: June 2021

L'adolescenza č il periodo d'esordio potenziale dei principali disturbi psichiatrici dell'etŕ adulta. Ma l'adolescenza č anche un periodo di profonde trasformazioni dell'identitŕ che si traducono in manifestazioni sintomatiche piů meno acute non direttamente correlate con la gravitŕ del processo patologico implicato. A questa etŕ la prognosi č spesso una scommessa terapeutica che si propone di incidere sulla traiettoria naturale del disturbo. La profonda embricatura tra divenire clinico e dispositivi di presa in carico dei disturbi psichiatrici dell'adolescenza possiede una forte valenza etica. L'obiettivo di questo articolo č quello di descrivere i dispositivi terapeutici sviluppati in Francia negli ultimi anni per la presa in carico degli adolescenti con disturbi psichiatrici severi. Un'attenzione particolare sarŕ rivolta ai dispositivi di presa in carico in urgenza e a tempo pieno e al problema complesso dell'articolazione e della temporalitŕ degli interventi. Per concludere, verranno proposte alcune ri_ essioni sul lavoro istituzionale con gli adolescenti con disturbi psichiatrici severi, sul lavoro in rete e sulla necessitŕ di mantenere una prospettiva meta-osservativa della psicopatologia dell'adolescente.
Emigrazione e follia nel primo Novecento. Una storia poco nota dell'emigrazione transoceanica italiana
Authors: Molinari Augusta
Published: June 2021

L'autore presenta una ricerca sul rapporto tra emigrazione e follia nel contesto delle migrazioni transoceaniche italiane di massa e documenta il ruolo delle pratiche di selezione psico-fisica nei paesi di destinazione nel trasformare l'emigrante in un malato mentale. La ricerca č stata focalizzata su alcuni manicomi del Sud d'Italia (Nocera Inferiore, Catanzaro) attraverso l'analisi di contributi su riviste di psichiatria dell'epoca, periodici di emigrazione, fonti di storia sociosanitaria.
Un Wanderer dell'anormalitŕ? Un invito allo studio di Placido Consiglio (1877-1959)
Authors: Scartabellati Andrea
Published: June 2021

Placido Consiglio fu tra i piů eminenti psichiatri militari dell'Italia d'inizio '900. Nondimeno, la sua poliforme opera resta in larga parte inesplorata, e la sua figura ancora oggi parzialmente conosciuta. Dopo un'introduzione di carattere generale, si propongono al lettore due testi di Consiglio del 1911 e del 1923. Saggi che testimoniano, una volta di piů, della vitalitŕ dell'approccio positivista nei circoli medici italiani.
Il test di Wartegg secondo la "metodica Crisi" nei processi di selezione e orientamento delle Forze Armate Italiane
Authors: Crisi Alessandro
Published: June 2021

Da alcuni anni la gamma degli strumenti utilizzati nei propri processi di Selezione e Orientamento dalla Polizia di Stato e dalle Forze Armate Italiane, in particolare dalla Marina Militare, dall'Aeronautica Militare e dall'Esercito Italiano, si avvale del contributo di un nuovo strumento: il test di Wartegg (Wartegg Zeichentest o WZT) applicato secondo una nuova metodica di interpretazione, pubblicata nel 1998 e in seconda edizione riveduta e ampliata nel 2007, dall'Autore del presente articolo. Tale metodologia nel corso degli anni e grazie ai numerosi riscontri ottenuti nei vari ambiti di applicazione, č risultata in grado di soddisfare le esigenze di valutazione sia a livello di clinical assessment (grazie al software Wartegg-Selezione) sia a livello di analisi delle potenzialitŕ attitudinali (software Wartegg-Orientamento). Tali esigenze sono alla base dei processi di Selezione delle Forze Armate Italiane e della Polizia di Stato. Il Test di Wartegg č un test grafico di personalitŕ; puň essere somministrato in gruppo e le sue caratteristiche principali sono rappresentate da una profonda capacitŕ investigativa accompagnata da una estrema rapiditŕ e facilitŕ di somministrazione, di siglatura e di inserimento dei dati nel software. Tali caratteristiche rendono lo strumento particolarmente idoneo ad una sua applicazione nel caso di selezioni con numerosi partecipanti. Lo strumento č dotato, a seconda delle esigenze, di diversi programmi computerizzati che forniscono un report valutativo conclusivo. Nel 1999 il test di Wartegg č stato oggetto di una specifica sperimentazione effettuata dalla Marina Militare Italiana che, al fine di valutarne la validitŕ e l'attendibilitŕ, lo ha sottoposto ad una comparazione con i risultati ottenuti dagli strumenti utilizzati nella Selezione. L'esito altamente positivo della sperimentazione ha determinato che, a partire dal 2002, il Test di Wartegg sia entrato a far stabilmente dei processi selettivi e di orientamento della Polizia di Stato e delle Forze Armate Italiane.
Sul concetto di psicosi reattiva nella psichiatria europea del XX secolo
Authors: Castagnini Augusto C.
Published: June 2021

Nei primi decenni del XX secolo lo psichiatra danese August Wimmer (1872-1937) descrisse il concetto di psicosi "psicogena" o "reattiva" come categoria nosologica distinta dalla schizofrenia e dalla psicosi maniaco-depressiva, comprendente molteplici forme cliniche di tipo affettivo, confusionale e paranoide indotte da "traumi emotivi". Questo articolo ricostruisce il significato della psicosi reattiva, ne traccia l'evoluzione storico-concettuale per poi discutere le implicazioni derivanti dall'uso delle categorie introdotte nelle moderne classificazioni psichiatriche in sostituzione di tale diagnosi, in particolare il paradigma delle "Sindromi psicotiche acute e transitorie" della vigente Classificazione Internazionale dei Disturbi Psichici e Comportamentali (ICD-10). Tali mutamenti riflettono le trasformazioni dei modelli e degli schemi classificativi dei disturbi psicotici e illustrano lo sviluppo non sempre lineare della nosografia psichiatrica nell'arco del XX secolo. Le sindromi psicotiche acute e transitorie costituiscono una categoria composita in sostanziale discontinuitŕ con la diagnosi di psicosi reattiva.
Itinerari dello stigma: pericolositŕ del folle o rappresentazioni pericolose?
Authors: Lalli Pina
Published: June 2021

La costruzione sociale della malattia mentale, intesa come rappresentazione collettiva, č fortemente influenzata nel mondo della tarda modernitŕ dai media; anche la rappresentazione di ciň che viene definito "pericoloso" subisce le stesse, per quanto non uniche, influenze attraverso diversi formati mediatici: cronaca, documentari e talk-show, fiction e film, piů rare trasmissioni speciali di sensibilizzazione. Il superamento della istituzione manicomiale ha reso piů prossime e visibili le persone con disagio mentale, ma ciň non pare aver modificato la paura del "coinvolgimento occulto" vissuto come minaccia del senso comune: l'altro delirante condivide la stessa rappresentazione della realtŕ di tutti? In questa prospettiva di difesa sociale la responsabilitŕ del comportamento socialmente "occulto" viene imputata, anche penalmente, all'esperto. Ne derivano da un lato un rinforzo culturale della pericolositŕ per effetto di una ricostruzione selettiva dei fatti attraverso una concatenazione semplice causa-effetto, dall'altro una convergenza verso stereotipi ulteriormente stigmatizzanti.
La pericolositŕ sociale psichiatrica tra attualitŕ e criticitŕ
Authors: Lorettu Liliana , Nivoli Giancarlo
Published: June 2021

L'evoluzione della legislazione in tema di assistenza psichiatrica a partire dal 1978 non č stata accompagnata da una parallela trasformazione dell'interfaccia giuridica; la posizione del malato di mente autore di reato considerato incapace di intendere e volere continua ad essere sottoposta al giudizio di pericolositŕ sociale psichiatrica con le conseguenti misure di sicurezza, su cui si regge l'esistenza dell'Ospedale Psichiatrico Giudiziario. In questa prospettiva il trattamento del paziente psichiatrico autore di reato si configura come estremamente complesso e gravato dalla irrisolta antinomia cura/custodia. Tuttavia l'abolizione della presunzione di pericolositŕ ha modulato l'applicazione stessa delle misure di sicurezza verso assetti piů terapeutici. Le criticitŕ di percorso riguardano la valutazione della pericolositŕ sociale, la individuazione di luoghi di trattamento appropriati, la opportunitŕ di interventi mirati al comportamento violento e non ultimo il profilo di responsabilitŕ dello psichiatra.
La psichiatria di comunitŕ e i nuovi profili di pericolositŕ. Obiettivi di cura e domanda di sicurezza
Authors: Ferrannini Luigi , Peloso Paolo F.
Published: June 2021

La questione del rapporto tra psichiatria e sicurezza ha radici antiche, e per coglierne i punti essenziali sembra indispensabile ricostruirne l'evoluzione individuando i pregiudizi che di volta in volta hanno ingombrato questo campo di riflessione condizionando pesantemente le soluzioni adottate. Oggi, la psichiatria di comunitŕ attraversa una situazione difficile a questo riguardo, perché si trova ad affrontare esigenze che paiono tra loro contraddittorie: da lato una crescente domanda sociale di sicurezza, dall'altro l'esigenza di razionalizzare i propri modelli organizzativi per rispondere alla drammatica contrazione delle risorse di cura e di assistenza. Lo sforzo di un centro di salute mentale volto ad affrontare questi problemi, individuando di volta in volta soluzioni compatibili con i propri strumenti, viene proposto per esemplificare come la complessitŕ delle questioni trattate impatta sulla pratica quotidiana dei servizi, sul lavoro degli operatori condizionando pesantemente il loro operare.
Come il sale, le azioni "fuori dall'ordinario" sono ingredienti indispensabili nel trattamento dei pazienti borderline
Authors: Muraccini Renzo
Published: June 2021

L'autore focalizza l'attenzione sulla particolare modalitŕ di presa in carico di pazienti con disturbo borderline di personalitŕ in un Centro di Salute Mentale. A partire da tre diverse storie cliniche viene sottolineata l'importanza di alcune "azioni" che spesso possono apparire come una "fuoriuscita dal setting istituzionale" ma che si rendono necessarie per la presa in carico di questi pazienti: portatori di storie "traumatiche" nelle loro relazioni primarie, instancabili, faticosi, in una parola "stabili nella loro instabilitŕ". Queste azioni costituiscono il sale - inteso come ingrediente necessario nella relazione terapeutica - e rispondono alla necessitŕ, insita nell'organizzazione borderline, di sperimentare sia in modo ambivalente e contradditorio la "presenza concreta e agita" del terapeuta e la "prova" della fiducia nei suoi confronti. Questa particolare modalitŕ di relazione richiama il concetto di "now moment" che Stern individua come "elementi" indispensabili di "svolta" nella relazione terapeutica, co-creati e co-vissuti e che aprono ad un nuovo orizzonte terapeutico perché contengono implicitamente l'esperienza della "fiducia" e della "comprensione empatica" da parte del terapeuta. Questa modalitŕ di presa in carico che pone al centro la "ricerca attiva di questo tipo di esperienza" si realizza non solo attraverso una relazione individuale ma richiede un Gruppo multidisciplinare che operi pur nelle diversi funzioni in modo analogo e condivida una idea comune del paziente e del modo di prenderlo in cura: il "sale" viene contenuto in ogni tipo di relazione e pone l'operatore e i servizi davanti al problema sia delle caratteristiche della sua persona che dell'organizzazione dei Servizi come elementi indispensabili per poter realizzare una siffatta presa in carico.
La diagnosi e la valutazione del funzionamento nel trattamento riabilitativo
Authors: Carozza Paola
Published: June 2021

Come in molti Paesi occidentali, anche in Italia la maggior parte degli sforzi nel campo della ricerca e della pratica psichiatrica č stata finora orientata alla formulazione sempre piů dettagliata delle diagnosi psichiatriche, alla ricerca di farmaci sempre piů efficaci e con sempre minori effetti collaterali, o all'analisi di raffinati interventi psicoterapici. Minore attenzione č stata rivolta agli strumenti e ai metodi per valutare livelli di disabilitŕ psichiatrica e gli effetti devastanti che la malattia mentale produce sugli individui che ne sono colpiti. In questa direzione, l'affermarsi della riabilitazione psichiatrica, enfatizzando il trattamento delle conseguenze della patologia piuttosto che la patologia in sé, ha contribuito non poco alla comprensione dell'impatto del disturbo psichiatrico sulla vita di tante persone, condizionata non solo da menomazioni, ma anche da limitazioni funzionali, disabilitŕ e handicap. All'interno di tale paradigma, si colloca la prassi della valutazione del funzionamento del paziente e della formulazione di una diagnosi di competenza sociale.
"Le parole per dire". Trauma e scrittura nell'opera di Primo Levi
Authors: Meghnagi David
Published: June 2021

La formazione scientifica di Levi, col suo linguaggio chiaro e lontano "dal linguaggio del cuore", la tensione morale dei suoi scritti, hanno offerto una combinazione unica di elementi psicologici, stilistici e formali nel dare corpo a una delle opere piů significative di testimonianza che sia mai stata scritta sull'esperienza dei Lager. Per dare fondamento alla testimonianza, Primo Levi fa ricorso a un modello dantesco. Il suo attraversamento di un inferno reale č descritto attraverso una discesa dove l'internamento di Fossoli funge da limbo. Quando le parole di Dante non son in grado ad assolvere il compito, egli ricorre al linguaggio della Bibbia da cui fa sprigionare scintille. La lingua "marmorea" di Levi, la sua prosa asciutta e chiara, hanno una funzione allo stesso tempo etica e letteraria. Collocare Levi in una zona limite posta tra la letteratura vera e propria e l'attivitŕ di testimone, ha contribuito a occultare e rimuovere il problema della responsabilitŕ degli scrittori di fronte ai problemi piů inquietanti del nostro piů recente passato Per molti anni č sfuggito ai piů che "Se questo č un uomo" č un testo letterario oltre che un trattato filosofico antropologico su un'esperienza estrema che l'autore non ha smesso di rivisitare. Sotto questo aspetto il concetto di zona grigia, che nell'ultima sua opera occupa uno spazio dilatato rispetto alla sua prima opera, ha per Levi un valore euristico che oltrepassa la descrizione del comportamento umano in situazioni limite. La zona grigia di Levi assume nell'ultima opera di Levi il significato di un potente strumento conoscitivo che in un duplice gioco di specchi collega la ricerca di Levi alla monumentale ricerca storica di Hilberg alle riflessioni della Arendt e agli esperimenti di Stanley Milgram sull'obbedienza all'autoritŕ.
Dalla fenomenologia della memoria alla poetica del perdono: leggendo Paul Ricoeur
Authors: Iannotta Daniella
Published: June 2021

il paradosso della presenza attuale nella memoria del passato assente costituisce il filo conduttore della ricerca ricoeuriana sulla memoria e sul suo rapporto con l'oblio. Ora, se il passato torna alla mente come immagine una indagine sulla memoria dovrŕ incontrare lo statuto della rappresentazione, della sua veritŕ, della sua fedeltŕ al passato. Il presente saggio, partendo dall'analisi della fenomenologia della memoria, costruita attorno al paradosso della realtŕ e dell'immagine, vuole mettere in evidenza come in Ricoeur gli enigmi del pensiero ricevano una soluzione non giŕ in quella che egli chiama la hybris della riflessione totale, bensě nel lavoro delle nozioni concernenti la problematica indagata. Cosě, attorno alla rete semantica dei concetti di eikon e phantasma, memoria e immagine, impronta, traccia, presentificazione, percezione, oblio, ri-presentificazione, rappresentazione/ rappresentanza, egli costruirŕ il progetto di un lavoro della memoria e di un lavoro del lutto, freudianamente facendo del lavoro del ricordo una attivitŕ di recupero in vista di un progetto futuro. Dividendo l'orizzonte della memoria in personale, storica e dei piů vicini, Ricoeur farŕ del progetto di recupero del passato un vettore mirante non soltanto alla conoscenza fedele del passato stesso, bensě alla sua confluenza in una esplorazione di sensi "altri" degli avvenimenti passati, in vista dell'esperienza, difficile ma possibile, del perdono.
Davanti all'aurora: il delirio tra nostalgia e memoria
Authors: Di Petta Gilberto
Published: June 2021

In questo lavoro la relazione tra memoria e delirio viene declinata in due momenti distinti: la memoria del delirio e la memoria delirante. Il piacere legato all'atto di conferimento (aberrante) di significato (apofania) dopo il caos dell'apocalissi rimane indelebile nella memoria del paziente psicotico, la quale, a sua volta, oltre che memoria della rivelazione diventa capace essa stessa di produrre materiale delirante retrospettivo o retrodatato. Entrambe queste memorie sono cruciali nel determinare le riacutizzazioni psicotiche. Cosě come gli studi sulla Salience sono stati traslati dal campo dell'addiction al campo della psicosi, allo stesso modo il problema della recidiva delirante puň essere accostato alla recidiva tossicomanica, e la nostalgia del delirio al craving per lo stupefacente. Questo parallelismo č dettato dal fatto che, come la memoria del piacere fusionale con la sostanza stupefacente č indelebile, allo stesso modo č incoercibile il potente richiamo nostalgico che la memoria della pienezza apofanica esercita nella grigia fase post-acuta. Questa funzione della memoria asservita al delirio, su un altro piano, č cruciale proprio per tenere viva l'identitŕ del paziente, messa in crisi dalla quotidiana e respingente estraneitŕ di un mondo nel quale egli non si sente piů a casa propria. Considerando, dunque, la forte impressibilitŕ degli albori psicotici ("l'ora del vero sentire") sulla memoria del sé č fondamentale, nell'incontro clinico e nella relazione terapeutica, costruire le basi affettive per una via d'uscita dalla psicosi. La relazione empatica tra il clinico e il paziente, se dotata di una certa intensitŕ, rappresenta l'ultima chance per costituire una sorta di nuovo terminus a quo da cui far procedere, quasi ex novo, ma non piů da soli, la narrazione della propria esperienza e della propria esistenza.
Profili di imputabilitŕ delle madri infanticide
Authors: Galliani Ivan
Published: June 2021

L'Autore prende spunto dalla relazione del Guicciardi "Parto illegittimo e infanticidio" per fare la storia dell'infanticidio e rivedere con occhi attuali un caso clinico.
I limiti del tempo in un tempo di limiti
Authors: Rizzi Fabrizio
Published: June 2021

- This article recounts the doubts and fears of an experienced analyst who is now an apprentice acrobat. He is forced to keep himself tiredly balanced between psychological and physical limits imposed by age, restrictions introduced by the National Health System and categories of patients who have precedence over others. He cannot receive all of the patients who ask for him and even those who he does receive will have to be discharged in the short term. Explaining to them, with intellectual honesty, that the community service has rules that limit his wishes as well. What can this be if not acrobatics? In the end it means combining the contradictory but perhaps also the most real aspects of life itself. [KEY WORDS: desires, personal and environmental limits, truth of the therapist]
Anatomia della relazione terapeutica in comunitŕ
Authors: Santirocco Emanuele , Fizazi Abdelhadi
Published: June 2021

- A daily life situation in a residential seling is presented. There are two authors. The first, a nurse who is the coordinator of the seling, recounts a difficult episode which happened during a vacation with the residential patients. The second, a psychotherapist and the director of the center, comments upon what happened and proposes a theoretical reflection on the "private ethics" of the therapeutic residence, where difficult patients, professionals and assistive personnel live together for long periods of time. The close cohabitation leads to a certain inevitable familiarity between patients and the various care workers. This often leads to the workers becoming the targets of violent emotional reactions on the part of the patients, to which they respond the best they can, either by using tried techniques or by resorting to good sense. Knowing well, however, that the emotional resonance that certain episodes illicit, merits being adequately faced in supervision. A question which remains open is how to conciliate the possibility of travelling new roads with that of maintaining consolidated practice.

key words: residential seling, care workers, cohabitation, practices, ethics
Elogio del discorso inutile
Authors: Barcellona Pietro
Published: June 2021

La nostra epoca tecnico-scientifica sembra ossessionata dalla risoluzione di problemi, pratici o teorici che siano. Saggisti, opinionisti e persino filosofi non resistono al richiamo delle sirene. Il dramma č che ai consulenti predicatori che forniscono ricette e soluzioni, fa da contraltare una schiera sempre piů vasta di individui disorientati e incapaci di prendere decisioni autonome. La ricerca della veritŕ, perň, č ben diversa dalla ricerca di rimedi efficaci, perché implica la creazione di un nuovo spazio mentale, dove pensieri ed emozioni si trasformano in nuovi pensieri ed emozioni. Di qui la scelta dell'elogio del discorso "inutile", che attiene alle trasformazioni soggettive, alle relazioni affettive, liberando lo spazio mentale dai vincoli del conformismo sociale e dall'etica del successo. Sono "inutili" tutti quei discorsi che riguardano la sfera psichica, che producono rappresentazioni mentali diverse e creano scenari differenti da quelli consueti. Si tratta di dialoghi interattivi, creativi, dove non č possibile distinguere chi dona da chi riceve e richiamano le riflessioni sul radicamento di Simone Weil, secondo cui sapere č comprendere e non apprendere. L'efficacia del comprendere ha a che vedere con la trasformazione del soggetto, attraverso il suo sguardo sul mondo. Il discorso "inutile" usa il linguaggio dell'eccedenza, che ci aiuta ad appezzare l'incalcolabile significato degli affetti, dell'amicizia, di tutto ciň per cui vale la pena di perdere la vita per ritrovarla piů ricca. Come la conversione di Paolo, ogni nuova visione del mondo č un'irruzione dell'impensato nella vita quotidiana. E l'impensato sta a testimoniare l'eccedenza. Possiamo considerare i percorsi psicoanalitici delle conversioni, perché si strutturano nel tempo attraverso la creazione di nuovi significati, che retroagiscono sulla storia del soggetto, rilanciandola in avanti.
Trattamenti psicoterapeutici in ambito istituzionale: una prassi in progressione
Authors: Buffa Giovanna , Riva Marco , Bertani Daniela , Conca Beatrice , Laraspata Giuseppe , Piazzalunga Francesca , Terraciano Antonella , Mencacci Claudio
Published: June 2021

Gli autori riferiscono di una ricerca in corso nel Centro per la cura dell'ansia e della depressione dell'Ospedale Fatebenefratelli di Milano, dove i casi clinici sono affrontati da terapeuti appartenenti a differenti orientamenti teorici (psicodinamico, lacaniano, cognitivo-comportamentale), e dove la durata della psicoterapia č predeterminata (otto incontri).
Punto e a capo
Authors: Di Prima Carmelo
Published: June 2021

Tra i lettori della rivista č in atto un dibattito permanente, dove in tempo reale, grazie alla posta elettronica, i partecipanti interloquiscono su tutto quanto č attinente alla clinica e alla formazione (vignette cliniche, commenti, critiche, riflessioni). Lo spazio massimo consentito per ogni intervento č di una "pagina" di 52 righe carattere corpo 12. In questa sezione confluisce numeroso, il materiale accumulatosi nel quadrimestre precedente.