Gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST): incidence, diagnosis and histopathological aspects
Authors: Nguyễn Hồng Sơn ,   Nguyễn Văn Hải1, Lê Huy Lưu1, Ung Văn Việt1, Võ Duy Long1, Phạm Ngọc Trường Vinh3, Đặng Quang Thông3, Lê Văn Quang1, Bùi Chí Viết2
Published: September 2022

Abstract
Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are malignant mesenchymal tumors. Most of GISTs are located in the stomach whereby tumors can be scattered in the whole region and are typically presented as submucosal tumors (SMT). Regarding macroscopic examination, it is indistinguishable between GISTs with other benign submucosal tumors such as leiomyoma, heterotopic pancreatic tissue, neurofibromatosis, lipoma, Schwann cell tumor or leiomyosarcoma. However, some researches showed that it is possible to determine GISTs and other types of submucosal tumors based on the layers of the stomach wall, and the position relative to the anatomical part of the stomach.
Patients and methods: A descriptive cross-sectional case series included 152 patients who were diagnosed with SMT and treated in Nhan Dan Gia Dinh hospital and University of Medicine and Pharmacy at HCM city from 2016 to 2021. Objectives: evaluate the frequency of gastric GISTs in the stomach based on the ratio of gastric GISTs compares to other SMT, the incidence of these tumors in each corresponding anatomical location of the stomach (cardia, fundus, body, and pyloric antrum regions) and the histopathological results (pathology and immunohistochemistry) between GISTs and the types of SMTs.
Results: In 152 cases, female/male ratio was 0,58/1. Mean age was 54 years old. The ratio of gastric GISTs was 71.71%. The most frequent locations were in the body, fundus and less often in the cardia and pyloric antrum (48.6%, 22%, 15.6%, 10.1%) and 4 other cases (3,7%) with more than 2 tumors in the stomach. The most common clinical manifestations epigastric pain (47.7%), hemorrhage (19.7%), without symptoms (25.7%) and discomfort: gas, bloating, and belching accounted for 7.9%.
Conclusion: Gastric GISTs covered 71.71% of all the SMTs and the most frequent locations were in the body 48.6%, fundus 22%, cardia 15.6% and pyloric antrum 10.1%.
Keywords: Gastric gastrointestinal stromal tumor, gastric submucosal tumor, immunohistochemistry.

Tóm tắt
Đặt vấn đề: U mô đệm đường tiêu hóa (UMĐĐTH) là một loại u trung mô có tiềm năng ác tính. Đa phần nằm ở dạ dày, u có thể nằm rải rác khắp toàn bộ dạ dày biểu hiện dưới dạng một loại u nằm dưới niêm mạc (UDNM). Về mặt hình ảnh đại thể lâm sàng, gần như không thể phân biệt UMĐĐTH với các loại u dưới niêm lành tính khác như: u cơ trơn, u tụy lạc chổ, u sợi thần kinh, u mỡ, u tế bào schwann hay thậm chí là sarcom cơ trơn ở dạ dày. Tuy vậy, có 1 số nghiên cứu cho thấy về mặt đại thể có thể phân biệt loại u này với các dạng tổn thường khác nhờ vào các yếu tố như vị trí trên thành dạ dày, vị trí tương ứng với phần giải phẫu của dạ dày.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang báo cáo hàng loạt ca 152 người bệnh được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định và bệnh viện Đại Học Y Dược từ 2016 – 2021. Với mục tiêu: đánh giá tần xuất UMĐĐTH tại dạ dày dựa vào tỉ lệ UMĐĐTH so với các loại UDNM khác, tỉ lệ xuất hiện các loại u này tương ứng với các vị trí giải phẫu của dạ dày: tâm vị, phình vị, thân vị và hang môn vị và kết quả mô học (GPB và HMMD) UMĐĐTH và các loại UDNM này.
Kết quả: Có 152 trường hợp tỉ lệ nam/nữ là 0,58/1. Độ tuổi trung bình là 54. Tỉ lệ UMĐĐTH là 71,71%. Thường gặp nhất ở thân vị, phình vị và ít hơn là ở tâm vị và hang môn vị lần lượt là 48,6%, 22%, 15,6%, 10,1% và có 4 trường hợp (3,7%) có hơn 2 khối u nằm trong dạ dày. Triệu chứng lâm sàng gặp nhiều nhất là đau thượng vị (47,7%), xuất huyết tiêu hóa (19,7%), không triệu chứng 25,7% và khó chịu vùng bụng: khó tiêu, ợ hơi, chướng bụng 7,9%.
Kết luận: Tỉ lệ UMĐĐTH ở dạ dày chiếm 71,71% các loại UDNM vùng này với tỉ lệ nhiều nhất nằm ở thân vị 48,6% sau đó là phình vị 22%, tâm vị 15,6% và hang môn vị 10,1%.
Từ khóa: U mô đệm dạ dày, u dưới niêm dạ dày, hóa mô miễn dịch.