Results of Various Methods of Palliative Treatment of Adult Patients with Brain Damage from Glioblastoma IDHWT
Authors: Синайко В.В. 
Published: May 2023

Цель. Оценить результаты различных методов паллиативного лечения взрослых пациентов с поражением головного мозга глиобластомой IDHWT. Материалы и методы. В исследование включено 276 пациентов с глиобластомой IDHWT (статус по шкале Карновского ≤60%), у 132 из которых проведено только хирургическое лечение, у 52 – операция и паллиативная лучевая терапия (паллиЛТ), у 42 – операция и паллиативная химиотерапия либо химиолучевая терапия (паллиХТ/ ХЛТ) и у 50 – операция и паллиХТ/ХЛТ с последующим проведением до 6 курсов ТМЗ (паллиЛТ/ХЛТ + ТМЗ). Оценка выживаемости проводилась по методу Каплана – Мейера. Для анализа влияния основных клинических факторов на выживаемость использовалась модель пропорциональных рисков Кокса. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы SPSS Statistics v. 19. Результаты. Единственным независимым прогностическим фактором, ассоциированным с выживаемостью без прогрессирования болезни (ВБПБ) и общей выживаемостью (ОВ), была схема паллиативного лечения. Медиана и 1-летняя ВБПБ при хирургическом лечении составила 2,6±0,2 мес. и 1,1±1,1%, операции + паллиЛТ – 3,1±0,3 мес. и 0%, операции + паллиХТ/ХЛТ – 4,5±1,0 мес. и 11,8±5,4%, паллиЛТ/ХЛТ + ТМЗ – 8,3±0,8 мес. и 27,2±6,4% (р=0,634 между группами только хирургического лечения и операции + паллиЛТ; между остальными группами различия статистически значимы, диапазон рот 0,011 до <0,001). Медиана и 1-летняя ОВ при только хирургическом лечении составила 2,9±0,3 мес. и 2,6±1,5%, операции + паллиЛТ – 4,0±0,5 мес. и 6,5±3,6%, операции + паллиХТ/ХЛТ – 6,4±1,2 мес. и 33,5±7,5%, паллиЛТ/ ХЛТ + ТМЗ – 12,4±0,6 мес. и 57,8±7,0% (различия между группами статистически значимы, диапазон р от 0,004 до <0,001). Заключение. Проведение любого из методов паллиативного лечения после операции позволяет повысить продолжительность жизни взрослых пациентов с глиобластомой IDHWT, однако наилучшие результаты выживаемости были достигнуты при проведении ХТ с ТМЗ после завершения послеоперационной паллиЛТ/ХЛТ.

Purpose. To evaluate the results of various methods of palliative treatment of adult patients with brain damage from glioblastoma IDHWT. Materials and methods. The study included 276 patients with IDHWT glioblastoma (Karnofsky status ≤60%), 132 of whom underwent surgery alone, 52 underwent surgery and palliative radiotherapy (palliRT), 42 underwent surgery and palliative chemotherapy or chemoradiotherapy (palliChT/ChRT) and 50 had surgery and palliRT/ChRT followed by up to 6 courses of TMZ (palliRT/ChRT + TMZ). Survival was assessed using the Kaplan-Meier method. The Cox proportional hazards model was used to analyze the impact of major clinical factors on survival. Statistical processing of the results was carried out using the SPSS Statistics v. 19. Results. The only independent prognostic factor associated with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) was the palliative treatment regimen. The median and 1-year PFS with surgical treatment was 2.6±0.2 months and 1.1±1.1%, surgery + palliRT – 3.1±0.3 months and 0%, surgery + palliRT/ChRT – 4.5±1.0 months and 11.8±5.4%, palliRT/ ChRT + TMZ – 8.3±0.8 months and 27.2±6.4% (p=0.634 between groups of surgery alone and surgery + palliRT; differences between other groups are statistically significant, p range from 0.011 to <0.001). The median and 1-year OS for surgical treatment alone was 2.9±0.3 months and 2.6±1.5%, surgery + palliRT – 4.0±0.5 months and 6.5±3.6%, surgery + palliRT/ChRT – 6.4±1.2 months and 33.5±7.5%, palliRT/ChRT + TMZ – 12.4±0.6 months and 57.8±7.0% (differences between groups are statistically significant, p range from 0.004 to <0.001). Conclusion. Any type of palliative treatment after surgery can increase the life expectancy of adult patients with glioblastoma IDHWT, but the best survival results have been achieved with chemotherapy with TMZ after completion of postoperative palliative RT/ChRT.