bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Qu’apporte la recherche clinique sur l’évaluation des pratiques de soin ? Exemple de l’hospitalisation (Étude EVALHOSPITAM)
Authors: Godart N.
Published: November 2013

Objectif principal

Évaluer l’impact (efficacité) de cinq modalités différentes composant les soins hospitaliers de l’anorexie mentale (AM) sur l’état de santé global (physique, psychique, cognitif, nutritionnel et social) des sujets, et à moyen terme (12 mois) sur le maintien ou le dépassement des acquis de l’hospitalisation.

Objectifs secondaires

(1) Déterminer, à partir d’une méthodologie relevant de l’épidémiologie clinique, les facteurs liés aux échappements de la prise en charge hospitalière, et à la durée (coût) de l’hospitalisation. (2) Développer des projets ancillaires sur cet échantillon homogène de gravité importante.

Méthodologie

Étude prospective naturalistique multicentrique (11 centres spécialisés français). Nous avons initialement réalisé la description détaillée des modalités de prises en charge dans chaque centre à l’aide d’une grille d’évaluation ; puis 242 patients consécutivement admis ont été évalués les 2 premières semaines de leur hospitalisation, les 2 semaines précédant leur sortie et 12 mois après la sortie. Le critère principal d’efficacité pour l’objectif principal est le score de l’état clinique global de Morgan et Russell. Les critères secondaires sont : l’IMC, l’état somatique, l’état psychique, les symptômes alimentaires et l’adaptation sociale.

Résultats

L’étude est en cours de finalisation. La base de données est en cours d’exploitation, elle a permis : la validation d’une technique de mesure de la composition corporelle facile d’utilisation pour les sujets anorexiques ; l’étude des liens entre état nutritionnel, paramètres biologiques et état psychologique ou somatique (ostéopénie) ; la caractérisation des facteurs prédictifs des ruptures de soins permettant d’envisager des aménagements thérapeutiques. Elle a contribué à un échange et un partenariat intense entre les grands centres spécialisés de prise en charge des troubles des conduites alimentaires, et a permis de développer un réseau de collaboration entre chercheurs et cliniciens sur le plan national et international dans le domaine de l’AM.
Dynamique des modifications d’activités cérébrales au cours d’une thérapie cognitive et comportementale dans le trouble obsessionnel compulsif : étude en IRMf avec une tâche personnalisée de provocation de symptômes
Authors: Morgieve M. , N’Diaye K. , Haynes W.I.A. , Granger B. , Claire A.-H. , Pelissolo A. , Mallet L.
Published: November 2013

Contexte

La thérapie cognitive et comportementale (TCC) est un traitement efficace pour soigner le trouble obsessionnel compulsif (TOC). Elle est connue pour induire des changements dans le métabolisme cérébral, mais la dynamique de ces changements et leur relation avec l’évolution clinique restent encore largement inconnues. Leur caractérisation représente une étape cruciale vers l’identification de biomarqueurs individualisés de réponse au traitement.

Methods

Nous avons procédé à l’évaluation clinique et à l’examen en IRMf de 35 patients atteints de TOC avant une TCC, à mi-thérapie (1,5 mois), à la fin (3 mois), ainsi que 6 mois après la fin de la thérapie. Pendant les examens en IRMf, nous avons utilisé une tâche originale d’exposition aux symptômes en utilisant trois types d’images : des images neutres, des images génériques induisant des obsessions et des images personnalisées induisant des obsessions.

Résultats

La TCC a entraîné une amélioration significative des symptômes obsessionnels compulsifs. La réponse à mi-thérapie s’est avérée être prédictive de l’amélioration finale (r2 = 0,67, p < 0,001). Initialement, les patients étaient plus sensibles aux images personnalisées qu’aux images génériques et neutres, ce en proportion avec de plus fortes activations dans le cortex cingulaire antérieur, le cortex orbitofrontal et pariétal. Dans le groupe de patients hauts-répondeurs (ΔYBOCS > 45 %), la sensibilité a été réduite à l’issue de la thérapie pour les images génériques et encore plus pour les images personnalisées. L’amélioration clinique a été associée avec une baisse de l’activité dans le cortex cingulaire antérieur et dans le cortex orbitofrontal gauche.

Conclusion

L’utilisation d’une tâche d’exposition novatrice et hautement sensible en IRMf montre que les symptômes et les marqueurs métaboliques ont des évolutions parallèles au cours de la TCC. Nos résultats, qui suggèrent que les premières séances de TCC sont cruciales, nous incitent à étudier les modifications anatomofonctionnelles qui sous-tendent les premières étapes de la thérapie.
Vers une nouvelle approche infirmière dans la prise en charge des patients atteints de schizophrénie
Authors: Saucourt G. , Rigard R. , Véhier A. , Mouchet-Mages S. , D’Amato T. , Franck N. , Demily C.
Published: November 2013

Dans le cadre du financement d’un Programme hospitalier de recherche infirmière et paramédicale, une recherche infirmière multicentrique (CH Saint-Jean de Dieu, CH Le Vinatier) est engagée en conjuguant psychoéducation et remédiation cognitive. L’utilisation de la remédiation cognitive chez des sujets souffrant de schizophrénie a fait l’objet de nombreuses études contrôlées attestant de son efficacité dans le domaine cognitif. La psychoéducation du patient commence à être appliquée en pratique chez les patients souffrant de troubles mentaux avec des résultats probants. L’étude se déroule sur trois ans, avec un recrutement de 80 patients répondant au diagnostic de schizophrénie randomisés en deux groupes appariés. Un premier groupe de 40 patients bénéficiera d’une prise en charge groupale de psychoéducation (TIPP conçu par le Dr Philippe Conus), puis d’une prise en charge individuelle de remédiation cognitive (RECOS conçu par Pascal Vianin). Le groupe contrôle de 40 patients bénéficiera d’une prise en charge individuelle de remédiation cognitive. Ce groupe bénéficiera, hors étude, d’une prise en charge groupale de psychoéducation. Les deux groupes seront comparés sur l’évolution de leurs performances pré- et post-prise en charge à l’aide d’une batterie neuropsychologique, d’une échelle d’insight et d’une échelle mesurant la qualité de vie. Cette évaluation sera renouvelée 6 mois après la fin du programme. Nous faisons l’hypothèse d’une potentialisation de l’efficacité de la remédiation cognitive par la psychoéducation placée en amont. Les bénéfices attendus seront une amélioration des fonctions neurocognitives, de l’insight et de la qualité de vie.
Création d’un centre de dépistage et de prise en charge des troubles psychiatriques d’origine génétique à Lyon
Authors: Demily C. , Saucourt G. , Rigard C. , Poisson A. , Franck N. , Edery P. , d’Amato T.
Published: November 2013

La prise en charge des troubles mentaux résultant d’une affection génétique reste complexe actuellement. D’une part, l’offre de soins psychiatriques spécifique destinée à ces populations particulières est quasiment inexistante et, d’autre part, le diagnostic d’une affection somatique qui est à l’origine des symptômes psychiatriques n’est pas souvent posé si les points d’appel cliniques somatiques ne sont pas au premier plan. La question de l’organicité des troubles mentaux est pourtant majeure puisque 6 % des psychoses seraient secondaires à une affection organique. Il s’agit essentiellement de psychoses observées dans un cadre syndromique. Notons ici qu’il est également fort probable que certaines psychoses isolées (non syndromiques) aient une composante constitutionnelle, c’est-à-dire que leur survenue pourrait être favorisée par une constitution génétique particulière. La méconnaissance d’une pathologie sous-jacente à des troubles d’allure psychiatrique peut induire une véritable « perte de chance » pour le patient. Parmi les affections somatiques responsables des troubles psychiatriques, les affections cytogénétiques (par exemple, la microdélétion 22q11, le syndrome de Prader-Willi ou le syndrome de Smith-Magenis…) occupent une place importante et restent parfois méconnues et difficiles à repérer. Les maladies héréditaires du métabolisme (comme la maladie de Wilson ou les troubles du cycle de l’urée…) sont également pourvoyeuses de troubles mentaux. Le point important est que certaines de ces affections sont accessibles à un traitement étiologique, d’autres pouvant bénéficier de soins de stimulation adaptés au déficit. Fort de ce constat, il nous est apparu important de pouvoir développer un outil en direction de ces patients afin d’organiser le dépistage, des soins spécifiques et des stratégies de réinsertion socio-professionnelle. Parallèlement, nous avons constaté que les patients déjà pris en charge pour une affection génétique en Centre expert ne bénéficiaient pas toujours de soins psychiatriques adaptés, faute de connaissance précise de leurs difficultés. Le « Centre régional de dépistage et de prise en charge des troubles psychiatriques d’origine génétique » s’est structuré à Lyon en décembre 2012 grâce au soutien de l’ARS Rhône-Alpes et à une collaboration étroite entre les services de psychiatrie et de génétique clinique. Ce centre accueille et évalue les patients selon un protocole particulier qui sera détaillé.
Implication de la mutation A1298C du gène MTHFR dans la survenue de la schizophrénie
Authors: Sayeh A. , Fekih-Mrissa N. , Cheikh C.B. , Oumaya A. , Galleli S.
Published: November 2013

Introduction

La schizophrénie (scz) est un problème majeur de santé publique, puisqu’il s’agit d’une pathologie redoutable du sujet jeune, qui atteint 1 % de la population générale. Le terme schizophrénie désigne une psychose marquée par l’altération de la vie psychique dans les secteurs de la pensée, de l’affectivité et du dynamisme vital. Il s’agit d’une maladie multifactorielle, et malgré l’absence de description claire d’un modèle de vulnérabilité, certains facteurs de risque génétiques tels que la mutation A1298C du gène MTHFR est à l’heure actuelle étudiée.

Patients et méthodes

Notre étude a porté sur 51 patients schizophrènes recrutés au service de psychiatrie et 100 témoins. La mutation A1298C du gène MTHFR a été étudiée par la technique de PCR-RFLP. La digestion enzymatique a été effectuée avec MboII.

Résultat et discussion

Notre étude suggère une association positive entre le génotype hétérozygote AC (Δ2 = 91,15, p < 10−3) et CC (Δ2 = 9,36, p = 0,002) et la scz. Les généotypes AC et CC semblent de ce fait prédisposer à la maladie. Le rôle de la mutation demeure jusqu’à maintenant ambigu, cependant, l’hypothèse la plus probable relie les génotypes AC et CC avec une diminution de la concentration en S-adénosylméthionine induisant des troubles neuropsychiatriques.

Conclusion

La mutation A1298C semble être impliquée dans l’apparition de la scz, cependant, l’augmentation du nombre des patients révèlera mieux le rôle du gène MTHFR dans la physiopathologie de la scz.
Quelles thérapeutiques biologiques pour les symptômes négatifs ?
Authors: Llorca P.-M.
Published: November 2013

Résumé non reçu.
A longitudinal study of global coherence in life narratives from age 8 to 70
Authors: Köber C. , Habermas T.
Published: November 2013

When telling the own life story the individual is challenged to construct a coherent narrative, which is a cognitive and narrative performance. Not only the listener, but also the narrator wants to bring the multiple single events of his life into a coherent organization in order to demonstrate the own biographical development and to justify how one has become the person the one is at present. In a longitudinal study a total of 531 life narratives were collected in three waves. Since 2003 the participants of six age groups (presently 16, 20, 24, 28, 44 and 70 years old, 145 participants) told us their life stories every four years. We studied the development of global coherence of life narratives over almost the entire lifespan (8-70 years) by coding linguistic indicators at the level of propositions, by rating the global impression of listeners, by analyzing in terms of how well-formed the beginnings and endings of the life stories are and whether they follow a linear temporal order. The findings of the third wave replicate prior cross-sectional findings on development of global coherence in life narratives across adolescence and confirm them longitudinally. Temporal coherence is developed by midadolescence. By the age of 12, the majority of life narratives began with birth, ended in the present and followed mainly a linear temporal order. Regarding the overarching linear temporal macrostructure, it turned out that from age 20 on, the use of well-formed beginnings and endings and the maintenance of a comprehensible linear temporal order were well established. Causal-motivational coherence is developed by young adulthood and thematic coherence only in mid-adulthood.
Le récit de vie des patients souffrant de schizophrénie
Authors: Berna F.
Published: November 2013

Des troubles de l’identité personnelle sont décrits depuis longtemps dans la schizophrénie, or les mécanismes cognitifs de ces perturbations restent encore mal compris. Afin de mieux comprendre ces mécanismes, nous avons exploré la façon dont les patients souffrant de schizophrénie organisent le récit autobiographique de leur vie. Nous avons ainsi analysé la cohérence causale des récits de vie de patients en les comparant aux récits de sujets contrôles. Nos résultats montrent que les récits des patients contiennent moins de liens entre les événements qu’ils ont vécus et leur identité que les récits des sujets contrôles. De plus, ces liens correspondent davantage à des relations de causalité élémentaires et moins à des réflexions plus complexes reliant les événements vécus à l’identité, et les intégrant dans le contexte plus général de l’ensemble de la vie de l’individu. Ces éléments indiquent que la cohérence causale des récits des patients est diminuée. Nous avons enfin trouvé que la diminution de la cohérence des récits est corrélée positivement aux troubles exécutifs des patients. Ces résultats suggèrent que les troubles cognitifs présents dans la schizophrénie pourraient altérer la capacité des patients à établir des liens entre les événements marquants de leur vie et leur identité. Ces altérations pourraient rendre compte d’une construction défaillante de l’identité chez les patients et constituer une cible d’intervention thérapeutique spécifique.
Prévalence et comorbidités de l’épisode dépressif majeur du sujet âgé en population générale
Authors: Schuster J.-P. , Manetti A.
Published: November 2013

L’évolution démographique confronte nos pratiques aux spécificités liées au vieillissement de nos patients. Ainsi, par son impact en termes de morbi-mortalité, la dépression du sujet âgé constitue un enjeu majeur de santé publique. Ce trouble est connu pour avoir un fort impact en termes de morbi-mortalité [1]. La prévalence de l’épisode dépressif majeur actuel chez le sujet âgé en population générale est estimée entre 1 et 5 %. En population française, l’étude ESPRIT indique une prévalence de 3,1 % [4]. Des données récentes issues de la plus importante cohorte de sujets âgés en population générale américaine (plus de 8000 sujets de plus de 65 ans) confirment ces chiffres de prévalence [2]. La prévalence sur douze mois en population générale de l’épisode dépressif majeur a été évaluée à 2,6 % (écart type = 0,22) chez les sujets âgés d’au moins 65 ans, avec une forte association avec la dysthymie, la dépendance à l’alcool et au tabac, les troubles anxieux et de personnalité [3]. Plusieurs biais méthodologiques, dont le recours à des instruments d’évaluation peu adaptés aux sujets âgés, sont susceptibles de sous-estimer cette prévalence. Contrairement à l’idée communément admise, l’handicap ressenti par le sujet de l’épisode dépressif majeur n’est pas différent chez le sujet âgé comparativement aux sujets plus jeunes. Ces deux populations diffèrent cependant dans le délai de prise en charge qui demeure plus important chez les sujets âgés [3]. Ces résultats épidémiologiques incitent le praticien et en particulier les médecins généralistes consultés en première ligne à dépister plus systématiquement ce trouble afin d’en améliorer la prise en charge.
Complexité diagnostique d’un syndrome catatonique en psychiatrie et neurologie : à propos d’un cas
Authors: Madigand J. , Lebain P.
Published: November 2013

Introduction

La catatonie reste sous-diagnostiquée du fait de la diversité clinique qu’elle revêt [2].

Observation

Nous rapportons le cas d’une femme de 55 ans adressée en neurologie par un service psychiatrique pour aide diagnostique sur troubles du comportement de type apragmatisme. Ses antécédents comprennent 4 hospitalisations en psychiatrie sur 3 ans pour le même motif sans diagnostic précis, un syndrome malin des neuroleptiques et un traumatisme crânien sans complication somatique. En septembre 2012, la patiente est réhospitalisée pour récidive de troubles du comportement (apragmatisme, dyspraxies, stéréotypies gestuelles, fuite du regard) apparus sur une dizaine de jours. L’examen neurologique est normal. Les IRM cérébrales sans injection de 2007 à 2012 montrent des lésions de la substance blanche multiples sus-tentorielles aspécifiques, stables. Les scintigraphies cérébrales à 4 mois d’intervalle sont stables et montrent une hypoperfusion diffuse isolée du carrefour fronto-temporo-pariétal gauche. Le reste du bilan étiologique est négatif. L’hypothèse diagnostique de démence frontotemporale est retenue, cependant l’installation rapidement progressive évoque une étiologie psychiatrique. Malgré la mise en place d’un antidépresseur (IRS) depuis un mois son état s’aggrave. Après passation des échelles de Bush et Peralta objectivant des critères de catatonie, un test au lorazepam est réalisé montrant une amélioration clinique rapide et spectaculaire.

Discussion

L’intrication des symptômes neurologiques et psychiatriques dans la catatonie conduit souvent à une impasse diagnostique, sachant que sans traitement efficace, sa morbi-mortalité est importante [1].

Conclusion

Tout syndrome neuropsychiatrique atypique avec bilan somatique non concluant doit conduire à l’utilisation des échelles diagnostiques de catatonie, et le cas échéant à un test au lorazepam, pour ne pas retarder la thérapeutique.
Évolution des phénomènes tachypsychiques en fonction des variations de l’humeur chez deux patients cyclothymiques : données sur 14 semaines issues de l’étude PSYCHE
Authors: Weiner L.
Published: November 2013

Introduction

Habituellement décrite dans les états maniaques chez des patients avec troubles de l’humeur, la tachypsychie est définie comme une accélération de la pensée ou « racing thoughts », car les idées se succèdent rapidement contrairement au ralentissement psychomoteur de la dépression. Toutefois, la tachypsychie peut se trouver également associée à des états dépressifs mixtes. Les patients décrivent alors une impression de tête pleine de pensées qui se bousculent, ce qui est décrit par le terme « crowded thoughts » [1]. Peu d’études se sont intéressées à la phénoménologie et à l’évaluation de la tachypsychie. Nous décrivons ici les données obtenues chez deux patients cyclothymiques - une femme et un homme - à l’échelle que nous avons élaborée, le Racing and Crowded Thoughts Questionnaire (RCTQ), dans le cadre de l’étude longitudinale PSYCHE.

Methods

Pendant 14 semaines, le RCTQ, autoquestionnaire composé de 34 items, a été proposé de façon hebdomadaire lors d’une évaluation clinique comprenant les échelles YMRS (manie) et QIDS-C16 (dépression). Des analyses de corrélations intra-sujet entre les résultats à la YMRS et le RCTQ, d’une part, et à la QIDS-C16 et le RCTQ, d’autre part, ont été réalisées.

Résultats

Chez la patiente cyclothymique, une corrélation positive et une tendance à la corrélation négative ont été observées respectivement avec les résultats de la YMRS et de la QIDS-C16. Chez le patient, seuls les résultats à la QIDS-C16 sont corrélés positivement à ceux du RCTQ.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que la tachypsychie peut être associée à des états maniaques, mais également à des états dépressifs, notamment ceux accompagnés d’une irritabilité. Une étude de validation du RCTQ est en cours, afin d’évaluer sa structure bifactorielle (« racing » versus « crowded thoughts ») et sa spécificité vis-à-vis des phénomènes voisins, tels que la rumination.
Les apports des études en eye-tracking dans les troubles du spectre autistique : de la recherche fondamentale à la prise en charge
Authors: Amestoy A.
Published: November 2013

Afin de mieux comprendre ce que l’individu perçoit et ce qui l’attire dans son environnement lorsqu’il explore visuellement une scène, un objet, une personne ou un visage, le suivi du regard à l’aide d’outils d’oculométrie qui mesure et enregistre de manière non invasive les mouvements de l’œil (eye-tracking en anglais) s’est progressivement imposé en psychométrie comportementale et en neuroscience cognitive. Dans le champ des troubles du spectre autistique, le développement de cette technique a permis de mesurer précisément les stratégies d’exploration de scène à contenu social et non social et des visages pour analyser les zones pertinentes à la compréhension des relations sociales, des émotions, à la reconnaissance des individus, du genre, du sexe, de la familiarité et mesurer l’impact du développement et des processus attentionnels. L’objectif était de comprendre si la prise initiale d’information environnementale n’était pas à l’origine des anomalies comportementales décrites dans ce trouble. En effet, un mauvais contact oculaire, une mauvaise compréhension et prise en compte des émotions d’autrui, de l‘intentionnalité dans l’action et un intérêt particulier pour le monde psychophysique sont classiquement décrit dans la sémiologie du trouble [3]. Les résultats chez les personnes au développement typique ont permis de mettre en évidence une focalisation de l’attention autour de zones pertinentes situées à l’intérieur des visages : yeux, nez et bouche, Ces résultats n’ont été que partiellement retrouvés chez les personnes avec TSA. En allant plus loin, l’évaluation des parcours d’exploration visuelle des nouveau-nés à risques de TSA et des apparentés a abouti à imaginer un marqueur biophénotypique en eye-tracking des TSA [2]. Dans un autre axe, cette technologie appliquée à la prise en charge pourrait permettre de proposer de nouvelles conditions à la remédiation cognitive qui passeraient par la réorientation « forcée » de la prise d’information issue du monde social [1].
« Fausse déficience » des enfants avec trouble du spectre autistique : l’efficience intellectuelle vue à travers différents tests d’intelligence
Authors: Martinot C. , Fath M. , Chabaux C. , Florence E. , Bursztejn C. , Schroder C.M.
Published: November 2013

Objectifs

Les enfants atteints de troubles du spectre autistiques (TSA) présentent des capacités intellectuelles hétérogènes qui ne sont pas toujours reflétées de manière adaptée par les tests d’intelligence classiques comme les échelles de Wechsler. Certains auteurs ont ainsi mis en évidence un risque élevé de « fausse déficience » avec les tests classiques. L’objectif de notre étude était de tester l’hypothèse que l’efficience intellectuelle d’enfants avec TSA pouvait être sous estimée par les tests d’intelligence classiques.

Methods

Étude rétrospective comparative menée auprès d’enfants avec TSA et évalués au Centre Ressource Autisme de Strasbourg entre 2008 et 2012. Trente-cinq enfants avec TSA ont été testés aussi bien aux échelles de Wechsler (WISC-IV ou WPSSI-III) qu’aux matrices progressives de Raven.

Résultats

Sur les 35 enfants testés (4 filles, 31 garçons, moyenne d’âge de 7,2 ans [± 2,6]), la moyenne du QI de performance au Wechsler (QIP) était de 70,8 (± 12,5) alors que la moyenne du QI aux Matrices de Raven (Raven–QI) était de 95,9 (± 14), (p < 0,0001). La moyenne des différences entre le QIP et le Raven–QI était de 27,2 points variant de 9 à 50 points pour un enfant donné. En conséquence, seuls 8,8 % d’enfants avec TSA se révèlent déficients au Raven contre 46 % aux échelles de Wechsler (p > 0,0001). Au total, 40 % de notre population pourrait être considérées comme « faux déficient » (Wechsler–QI < 70 et Raven–QI > 70).

Conclusion

Notre étude confirme que l’efficience intellectuelle peut être sous-estimée chez les enfants avec TSA, en fonction des tests choisis. Nos résultats suggèrent qu’il est primordial d’employer des tests adaptés à leurs particularités cognitives pour refléter au mieux leurs capacités intellectuelles et ainsi d’améliorer les méthodes de soins et le développement cognitif des enfants avec TSA.
La reconnaissance des émotions faciales des enfants atteints de trouble déficit de l’attention/hyperactivité
Authors: Maire J. , Michel G. , Galera C. , Bioulac S. , Bouvard M.
Published: November 2013

Le trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par une triade de symptômes : inattention, hyperactivité et impulsivité. C’est un trouble hautement comorbide : jusqu’à 90 % des cas [2] seraient associés à un trouble oppositionnel, un trouble anxieux… Les enfants atteints de TDA/H expérimentent plus de difficultés au niveau social, ce qui a amené certains auteurs à étudier les compétences prosociales de cette population. Parmi celles-ci, la capacité à décoder les émotions à partir des expressions du visage est essentielle pour interagir. La plupart des études qui ont investigué la Reconnaissance des Emotions Faciales (REF) chez les enfants atteints de TDA/H ont conclu à un déficit général par rapport aux enfants sans TDA/H (pour revue, [1]). Néanmoins, la méthodologie et l’hétérogénéité clinique des populations limitent les conclusions. Cette étude se propose d’investiguer la REF de 40 enfants atteints de TDA/H et 40 enfants sans TDA/H entre 7 et 11 ans et l’influence des dimensions cliniques comorbides au TDA/H (opposition, anxiété et labilité émotionnelle). Le design de la tâche de REF a été créé à partir des conclusions de l’étude de Yuill et Lyon [3] pour limiter les erreurs dues notamment à l’impulsivité. Les résultats montrent que les enfants atteints de TDA/H ont un déficit de REF par rapport aux enfants sans TDA/H. Ils ont plus de difficultés à reconnaître la tristesse, le dégoût et la joie. Les dimensions comorbides n’interviennent pas dans ce déficit. En conclusion, les difficultés de REF semblent être une caractéristique clinique du TDA/H et ainsi elles peuvent entrer en compte dans le retentissement social du trouble.
Avancées dans la prise en charge des personnes migrantes et réfugiées au centre Françoise-Minkowska : le concept de compétence culturelle
Authors: Wadoux R.
Published: November 2013

Le contexte a toujours été déterminant dans la prédominance de telle ou telle approche dans la prise en charge thérapeutique des personnes migrantes et réfugiées, au niveau de la formation des professionnels de la santé mentale ou dans les paradigmes de la recherche du rôle de la culture dans le soin. Aujourd’hui, le travail d’accompagnement, de formation, de recherche et de thérapie s’optimise grâce à l’approche de l’anthropologie médicale clinique et avec la notion fondamentale de la confrontation des modèles des représentations culturelles. La notion de compétence culturelle permet de synthétiser toutes ces problématiques en soulignant l’équilibre de la relation de personne à personne, en évitant toute stigmatisation et en validant des processus épurés de tout stéréotype. Un dernier élément qui s’avère déterminant dans la pertinence du concept de compétence culturelle est la prise en compte des caractéristiques du système de soins dans lequel se développe cette interface soignant soigné.
Contextualizing one's life in the micro- and macrosystem of society in narrated life stories
Authors: Köber C. , Habermas T.
Published: November 2013

Human development happens in nested sociological contexts [1,2]. With social-cognitive development, individuals become aware of their embeddedness in increasingly wider social contexts. As these contexts have a certain impact on one's life course, positioning in these contexts should occur in personal narratives. We tested whether this was reflected in life stories. In a longitudinal study with 3 measurement times covering 8 years and 6 age groups spanning life from age 8 to 70, we coded the occurrence of 4 different kinds of socio-historical contextualization of narrators’ lives according to Bronfenbrenner's ecological systems theory: family constellation implying one's microsystem, family history presenting the mesosystem, socioeconomic status referring to one's exosystem, and historical context representing the macrosystem. Contextualizations were coded in the initial parts of life narratives to check whether narrators put themselves retrospectively as infants in their early sociological context. Increasing percentage of the contextualisations indicate the development of an awareness of the individual belonging to society. Individuals’ awareness about their social context seems indeed to get increasingly wider throughout development according to Bronfenbrenner's social subsystems.
Une prise en charge fréquente de la population adulte pour troubles psychiatriques ou traitements psychotropes, à travers les données de l’Assurance Maladie
Authors: Samson S. , Fagot J.P. , Merlière J. , Gabach P. , Fagot-Campagna A.
Published: November 2013

Introduction.

Utiliser les bases de l’Assurance Maladie (Sniiram et PMSI) pour estimer la fréquence des prises en charge liées à la psychiatrie chez l’adulte en France.

Méthodes.

Parmi les bénéficiaires du régime général en 2010 de plus de 18 ans (45 millions), ceux ayant une prise en charge liée à la psychiatrie ont été identifiés à partir :

– des diagnostics liés aux hospitalisations (PMSI-MCO, RIM-P, SSR), aux affections de longue durée, aux arrêts de travail ou invalidité ;

– du remboursement de consultation avec un psychiatre ou à des soins ambulatoires psychiatriques ;

– d’au moins trois remboursements de médicaments de la dépendance ou neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques [1].

Résultats.

Près de 8,2 millions des adultes (18 %) ont reçu des soins liés à la psychiatrie, dont 5,6 millions (69 %) ont eu uniquement des délivrances médicamenteuses sans diagnostic identifié dans les bases. Les pathologies les plus fréquemment retrouvées étaient les épisodes dépressifs/troubles de l’humeur (889 000), les troubles anxieux (464 000), les addictions (383 000), les troubles de la personnalité et du comportement (340 000). Schizophrénie, autres troubles psychotiques, troubles bipolaires et anorexie mentale étaient retrouvés chez respectivement 181 000, 224 000, 164 000 et 23 000 adultes. L’âge moyen variait de 42 (anorexie mentale) à 58 ans (patients identifiés seulement par les médicaments). Le pourcentage de femmes (65 %) s’élevait de 28 % (addictions) à 68 % (épisodes dépressifs/troubles de l’humeur, ou patients identifiés seulement par psychotropes) et 87 % (anorexie mentale). Le pourcentage de bénéficiaires de la CMU-C (11,5 %) variait de 11 % (troubles bipolaires) à 26 % (addictions).

Discussion.

Dix-huit pour cent de la population adulte a eu recours à des soins liés à la psychiatrie en 2010. Un diagnostic spécifique est retrouvé dans les bases chez plus d’un quart de ces patients, avec une forte proportion d’épisodes dépressifs et autres troubles de l’humeur.
Demain les Psychothérapies
Authors: Jouvent R.
Published: November 2013

les progrès des connaissances en particulier dans les domaines des neurosciences affectives et sociales apportent une nouvelle lisibilité aux mécanismes d’action des différentes psychothérapies. Qu’il s’agisse de psychanalyse, de thérapies cognitives, de l’hypnose, de l’EMDR… Nous développerons la présentation selon trois axes : (1) la nécessité de découpler les théories de la pratique et les théories de la connaissance, en vue de clarifier les débats, en particulier entre la démarche étio-pathogénique et la perspective thérapeutique. (2) L’élaboration des bases d’une physiopathologie de l’esprit, au plus près des mécanismes de régulation des émotions, des croyances, et des processus de maintien du self. Dans la ligne de ces propositions, nous discuterons l’opportunité d’une distinction entre les thérapies utilisant les processus de généralisation et celles utilisant la mémoire auto-biographique comme cible et aussi comme outil des psychothérapies (la psychanalyse s’inscrivant dans ce dernier champ). (3) Enfin l’apport des Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication (NTIC) (remédiation cognitive, réalité virtuelle, robotique…) comme outils permettant de réparer ou modifier à la fois la flexibilité mentale et aussi les mécanismes d’agentivité, d’embodiement, et l’ensemble des composants de la théorie de l’esprit. Enfin comme conclusion nous proposerons l’idée de psychothérapies intégratives réunissant des pratiques thérapeutiques jusqu’ici séparées voire incompatibles.
Étude de l’utilisation optimisée de la rispéridone à libération prolongée par un programme d’accompagnement des patients
Authors: Jalbert J. , Rouillon F. , Astruc B. , Rossignol M. , Bénichou J. , Baylé F. , Bennoune R. , David B. , Abenhaïm L. , Grimaldi-Bensouda L.
Published: November 2013

Contexte et objectif

La non-observance des traitements représente un risque d’exacerbation chez les patients schizophrènes [1,2,3]. L’objectif était d’évaluer l’impact d’un programme d’accompagnement des patients recevant la rispéridone à libération prolongée (RLP) sur le taux d’hospitalisation psychiatrique.

Méthodes

Une cohorte de 506 patients schizophrènes traités par RLP a été recrutée dans 36 centres et suivie 12 mois. Le programme d’accompagnement consistait en un rappel téléphonique 48 heures avant la date prévue de l’injection et dans les trois jours suivants, au besoin. Les centres observants étaient ceux ayant appliqué le programme pour 50 % ou plus des injections prévues. Les patients observants étaient ceux qui s’étaient présentés dans les cinq jours de la date prévue de l’injection pour au moins 80 % des injections. L’effet de l’observance (centre, patient, ou les deux combinés) sur le taux d’hospitalisation a été estimé par un modèle de Poisson avec appariement, ajusté sur un score de propension résumant les facteurs de risque.

Résultats

Environ 75 % des patients ont été observants et leur taux d’hospitalisation était similaire aux non-observants (32,8 et 31,7 par 100 patients-années [PA], respectivement). Les centres observants traitaient des patients moins sévères (hospitalisation dans l’année précédente [64,2 vs. 44,1 %] et meilleurs scores sur les échelles psychiatriques [CGI maximum, BPRS, EGF]). L’observance des centres avait un effet moins important sur le taux d’hospitalisation des patients observants (28,2/100 PA pour les centres observants vs 38,3/100 PA pour les centres non observants) que chez les patients non observants (11,7/100 PA vs 41,0/100 PA, respectivement). L’effet chez les patients non observants était maintenu dans les analyses ajustées.

Conclusion

Le taux d’hospitalisation chez les patients traités par RLP était comparable entre les patients observants et non observants, mais ce taux était amélioré dans les centres observants au programme d’accompagnement des patients à observance faible.
Stratégies de stimulation cérébrale : exemples à partir de 3 patients en impasse thérapeutique
Authors: Benadhira R. , Bouaziz N. , Regat S. , Gaudot C. , Januel D.
Published: November 2013

Devant les limites des traitements pharmacologiques classiques, les techniques de stimulation cérébrale connaissent un regain d’intérêt en psychiatrie. Des données aujourd’hui nombreuses et consistantes montrent par exemple un intérêt de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement des dépressions résistantes ou des hallucinations résistantes. Pourtant, des patients restent non ou partiellement répondeurs et se pose alors la question de la stratégie à adopter pour ces patients en impasse thérapeutique. Dans cette communication, nous présentons trois exemples de patients résistants (deux déprimés et un halluciné) qui n’ont pas répondu à une première stratégie de stimulation mais qui ont répondu puis atteint une rémission symptomatique soit après un changement des paramètres de stimulation pour les deux patients déprimés (rTMS 10 Hz à gauche puis iTBS pour l’un, séquence inverse pour l’autre), soit après un switch vers une autre technique de stimulation pour le patient halluciné (échec à une séquence cTBS-rTMS 1 Hz mais rémission après 20 séance sur deux semaines de tDCS). S’ils méritent d’être confirmés sur de plus grands échantillons dans des études avec une méthodologie rigoureuse, ces exemples permettent d’envisager des solutions thérapeutiques pour des patients jusque-là considérés hors de ressources thérapeutiques.
The Case: A Son’s Request to Forgo Treatment
Authors: MISHRA RUCHIKA
Published: November 2013

To submit a case that has been reviewed by an ethics committee or to submit papers on related topics in clinical ethics, readers are invited to contact section editor Ruchika Mishra at ruchika.mishra@gmail.com.
Can the new cosmology, cosmogenesis, serve as a basis for a shared value system in architecture? On Charles Jencks
Authors: Passinmäki Pekka
Published: November 2013

According to the architectural theorist Charles Jencks, a major problem in architecture at this moment is the spiritual crisis, and the loss of a shared metaphysics. He believes that it is the task of architects to take responsibility for the public and esoteric meanings of a civic building, although this is an especially difficult task in a global culture where many believe there is no shared value system. Jencks is aware of the problem but at the same time he believes that a new paradigm in architecture is emerging. He describes this new paradigm as follows:

We have moved from a mechanistic view of the universe to one that is self-organising at all levels from the atom to the galaxy. Illuminated by the computer, this new worldview is paralleled by changes now occurring in architecture.

Jencks concedes that this shift in worldview is only beginning, that there is no widespread cultural movement under way, but one can discern the beginnings of a shift in architecture that relates to a profound transformation in science. Jencks is particularly interested in new sciences of complexity: fractals, nonlinear dynamics, self-organising systems, and the new cosmology. At the core of this new worldview is the new cosmology, ‘cosmogenesis’, which reveals the universe as a single, unfolding, creative event perpetually striving for new levels of self-organisation. Cosmogenesis tells us a new story of the universe and therefore Jencks perceives it as our new Genesis.
Vanity Modern: happy days in the tourist playgrounds of Miami and Havana
Authors: Philippou Styliane
Published: November 2013

Ian Fleming's recently-opened Floridiana Hotel, in Miami Beach, where James Bond's client, Mr Junius du Pont, ‘promise[s] to make [him] comfortable’, was correctly matched in the film adaptation of Goldfinger with Morris Lapidus's Modernist Fontainebleau Hotel (1952–54) rather than with Miami's Mediterranean-style Hotel Floridian. Fleming was not enthusiastic about the architecture of the most expensive hotel in the world (at the time of its opening), nor about its ‘rich and dull’ gardens. He obviously chose it as a representation of the ‘easy, soft, high’ life of 1959 in Miami, and as the perfect setting for a gathering of American millionaires and secret agents, gamblers, gangsters, hitmen and prostitutes.

Directly below Bond['s Aloha Suite], the elegant curve of the Cabana Club swept down to the beach – two storeys of changing-rooms below a flat roof dotted with chairs and tables and an occasional red and white striped umbrella. Within the curve was the brilliant green oblong Olympic-length swimming-pool fringed on all sides by row upon row of mattressed steamer chairs on which the customers would soon be getting their fiftydollar-a-day sunburn.

The evening before, Bond had ‘the most delicious meal […] in his life’, at the most expensive restaurant of Miami. But the thought of ‘eating like a pig […] the easy life, the rich life revolted him. He felt momentarily ashamed of his disgust […] It was the puritan in him that couldn't take it'. It was also Fleming's nod to his readers, barely out of the grim austerity of postwar Britain, where food was rationed until 1954, bombsites abounded, housing was severely substandard or temporary, smog was thick and yellow, and wartime shortages lingered to the end of the decade. Despite Prime Minister Harold Macmillan's optimistic 1957 assurance to his fellow Conservatives that most of them had ‘never had it so good’, outside lavatories and no central heating were still common. His calls for ‘restraint and common sense’ were hardly answered by Bond's life of oyster-and-champagne dining and air-conditioned vacationing.
Confirmatory Factor Analysis of the Generalized Self-Efficacy Scale in Brazil and Portugal
Authors: Leme Vanessa B. R. , Coimbra Susana , Gato Jorge , Fontaine Anne Marie , Del Prette Zilda A. P.
Published: November 2013

This study aims to evaluate the construct validity, internal consistency and cross-cultural invariance of the Generalized Self-Efficacy Scale-Portuguese version (GSE) in a Brazilian and Portuguese sample. The GSE is composed of 10 items, designed to parsimoniously and comprehensively assess self-efficacy beliefs to deal with a wide range of stress-inducing situations. The construct validity (factorial, convergent and discriminant) and internal consistency of the instrument were established within a sample of 304 Portuguese adolescents (study 1) and a sample of 477 Brazilian adolescents (study 2). Then, the invariance of the GSE was tested in a sample of Brazilian adolescents (study 3), using Multigroup Confirmatory Factor Analysis (MGCFA). In the first two studies, the construct validity of the GSE was demonstrated in its three components and the reliability of the scales was confirmed based on satisfactory levels of internal consistency. In the third study, the cross-cultural invariance of the instrument was established. This work adds to previous research on generalized self-efficacy instruments, with good psychometric qualities. Moreover, comparisons can now be made with confidence using this instrument among adolescent samples from Portugal and Brazil.
Rapid Determination of Coenzyme Q10 in Food Supplements Using 1H NMR Spectroscopy
Authors: Monakhova Yulia B. , Ruge Ingrid , Kuballa Thomas , Lerch Christiane , Lachenmeier Dirk W.
Published: November 2013

A methodology utilizing 1H NMR spectroscopy has been developed to measure the concentration of coenzyme Q10 (CoQ10) in dietary supplements. For sample preparation, a very simple dilution with deuterated chloroform and addition of internal standard is sufficient. CoQ10 produces a distinct peak of the CH groups in the isoprene side chain of the molecule in the δ 5.15 - 5.05 ppm range, where it can be distinguished from other matrix compounds. The method was shown to be of adequate sensitivity with a limit of detection (LOD) of 7.8 mg/L, to control the CoQ10 content in the majority of the products. The precision expressed as relative standard deviation was around 5 %; linearity was observed from 14 to 2000 mg/L (R = 0.99). The developed methodology was applied for the analysis of 21 food supplements (capsules, tablets, and liquid products). On the basis of the labeled amounts, only two products contained substantially lower concentrations of CoQ10 (57 % and 51 %). All other concentrations varied between 83 % and 190 % with respect to labeling. The developed NMR method may be used by quality assurance laboratories for routine control of CoQ10 products.
Krumme Beine – mehr als ein ästhetisches Problem?
Authors: Knupp Markus , Hintermann Beat , Valderrabano Victor
Published: November 2013

Ob eine Fehlstellung von klinischer Relevanz ist, hängt im Wesentlichen vom Beschwerdebild, der Ausprägung, Lokalisation und einer allfälligen Progression ab. Achsenfehlstellungen führen bei der belasteten, unteren Extremität zu pathologischen Druckverteilungsmustern in den Gelenken. Da die degenerativen Gelenkserkrankungen primär mechanischer und nicht entzündlicher Natur sind, nehmen Deformitäten der Beine bei der Entwicklung der Arthrose eine Schlüsselrolle ein. Klinisch relevante Fehlstellungen können in Frühstadien mit Orthesen oder Korrekturosteotomien behandelt werden und zeigen bei adäquater Therapie eine gute Prognose. In Spätstadien werden grössere Gelenke mit Prothesen ersetzt. Kleinere Gelenke und solche, die nicht für einen Gelenksersatz qualifizieren, können versteift werden.
Photo-ionization of aluminum in a hot cavity for the selective production of exotic species project
Authors: Scarpa D. , Makhathini L. , Tomaselli A. , Grassi D. , Corradetti S. , Manzolaro M. , Vasquez J. , Calderolla M. , Rossignoli M. , Monetti A. , Andrighetto A. , Prete G.
Published: November 2013

SPES (Selective Production of Exotic Species) is an Isotope Separation On-Line (ISOL) based accelerator facility that will be built in the Legnaro-Istituto Nazionale di Fisica Nucleare (INFN) Laboratory (Italy), intended to provide intense neutron-rich radioactive ion beams obtained by proton-induced fission of a uranium carbide (UCx) target. Besides this main target material, silicon carbide (SiC) will be the first to be used to deliver p-rich beams. This target will also validate the functionality of the SPES facility with aluminum beam as result of impinging SiC target with proton beam. In the past, off line studies on laser photoionization of aluminum have been performed in Pavia Spectroscopy Laboratory and in Laboratori Nazionali di Legnaro; a XeCl excimer laser was installed in order to test the laser ionization in the SPES hot cavity. With the new Wien filter installed a better characterization of the ionization process in terms of efficiency was performed and results are discussed.
Wave speeds in the macroscopic extended model for ultrarelativistic gases
Authors: Borghero F. , Demontis F. , Pennisi S.
Published: November 2013

Equations determining wave speeds for a model of ultrarelativistic gases are investigated. This model is already present in literature; it deals with an arbitrary number of moments and it was proposed in the context of exact macroscopic approaches in Extended Thermodynamics. We find these results: the whole system for the determination of the wave speeds can be divided into independent subsystems which are expressed by linear combinations, through scalar coefficients, of tensors all of the same order; some wave speeds, but not all of them, are expressed by square roots of rational numbers; finally, we prove that these wave speeds for the macroscopic model are the same of those furnished by the kinetic model.
Dynamics of iron-acceptor-pair formation in co-doped silicon
Authors: Bartel T. , Gibaja F. , Graf O. , Gross D. , Kaes M. , Heuer M. , Kirscht F. , Möller C. , Lauer K.
Published: November 2013

The pairing dynamics of interstitial iron and dopants in silicon co-doped with phosphorous and several acceptor types are presented. The classical picture of iron-acceptor pairing dynamics is expanded to include the thermalization of iron between different dopants. The thermalization is quantitatively described using Boltzmann statistics and different iron-acceptor binding energies. The proper understanding of the pairing dynamics of iron in co-doped silicon will provide additional information on the electronic properties of iron-acceptor pairs and may become an analytical method to quantify and differentiate acceptors in co-doped silicon.