MODERN APPROACHES FOR DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF URETHRAL STRICTURES AFTER ADENOMECTOMY: REVIEW
Authors: Ye.М. Kairambayev , T.A. Bulegenov , M.T. Kuderbayev , S.M. Zhussupov , A.M. Messova , O.А. Yurkovskaya , A. Yurkovsky 
Published: October 2024

The aim of this study was to analyze scientific information on risk factors, methods of diagnosis, and surgical treatment of urethral strictures after adenomectomy. Search strategy: The search for relevant scientific publications was conducted in databases of evidence-based medicine (PubMed and Cochrane Library), and specialized search systems (Google Scholar, Cyberleninka, and e-library). Inclusion criteria: studies performed on people published in English, and Russian, as well as full versions of articles. Results. Benign prostatic hyperplasia is one of the most common chronic diseases in men over the age of fifty. Transurethral resection of prostate adenoma is currently the most effective and common surgical option. Iatrogenic urethral strictures are a common complication of this intervention, which are caused by trauma, prolonged catheterization, infectious inflammation, and the use of hemostasis. Diagnostic techniques for urethral strictures include physical examination, urinalysis, questionnaire, uroflowmetry, ultrasound, urethrocystoscopy, retrograde urethrography, vocal cystourethrography, or ultrasound urethrography. The main methods of emergency surgical treatment of strictures are endoscopic methods (bougienage of the urethra, internal optical urethrotomy, drainage of the bladder, and cystostomy drainage). The effectiveness of urethroplasty in the treatment of strictures in the long-term period reaches 80%. Conclusion. Success in the treatment of patients with urethral strictures directly depends on the high-quality preoperative diagnosis, tactics of surgical treatment, and prevention. Endourethral techniques are the most common among urologists around the world.

Целью исследования был анализ научной информации о факторах риска, методах диагностики и хирургического лечения стриктур уретры после аденомэктомии. Стратегия поиска. Поиск релевантных научных публикаций проводился в базах данных доказательной медицины (PubMed и Cochrane Library), специализированных поисковых системах (Google Scholar, Cyberleninka, e-library). Критерии включения: исследования, выполненные на людях, опубликованные на английском, русском языках, а также полные версии статей. Результаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одним из наиболее частых хронических заболеваний у мужчин старше пятидесяти лет. Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы в настоящее время является наиболее эффективным и распространенным хирургическим методом. Ятрогенные стриктуры уретры являются частым осложнением данного вмешательства, что обусловлено травмой, длительной катетеризацией, инфекционным воспалением и применением гемостаза. Методы диагностики стриктур уретры включают физикальное обследование, анализ мочи, опросник, урофлоуметрию, УЗИ, уретроцистоскопию, ретроградную уретрографию, цистоуретрографию или ультразвуковую уретрографию. Основными методами экстренного хирургического лечения стриктур являются эндоскопические методы (бужирование уретры, внутренняя оптическая уретротомия или дренирование мочевого пузыря, цистостомическое дренирование). Эффективность пластики уретры при лечении стриктур в отдаленном периоде достигает 80%. Заключение. Успех в лечении больных со стриктурами уретры напрямую зависит от качественной предоперационной диагностики, тактики хирургического лечения и профилактики. Эндоуретральные методики наиболее распространены во всем мире.

Мақсат: Аденомэктомия операциясынан кеиінгі уретра стриктурасынын диагностикасының және де хирургиялық емінін ғылыми ақпараттық анализін және де қауіп қатер факторларын зерттеу. Іздеу стратегиясы: Дәлелді медицина қорынан, арнайы іздеу системасынан релевантты ғылыми басылымдарды іздеу. (PubMed и Cochrane Library), (Google Scholar, Cyberleninka, e-library). Қосылым критериялары: Косылым критериялары: адамға жасалған зерттеулер, ағылшын және де орыс тілдерінде басылмға шыққан толық нұсқаудағы статьялар. Нәтижелер: Қуық асты безінін гиперплазиясы, елу 50 жастан асқан ер адамдардын жиі кездесетін созылмалы аурулардын бірі болып саналады. Қуық асты безінін трануретральді кесу әдісі қазіргі заманда ең тиімді және де ең жиі қолданатын әдіс болып саналады. Ятрогенді уретранын стриктурасы осы адистін ең жиі асқынуы болып саналады, уретранын жарақаты, катетердін ұзак тұруы, гемостаз адістері, инфекциялық қабынулар шартты түрде стриктуралардын себебі болып табылады. Уретранын стриктурасынын диагностикалық адісіне жатады: физикальды қарау, зәр анализы, урофлоуметрия, сурау қагазы, УДЗ, уретроцистоскопия, ретроградная уретрография, цистоуретрография немесе ультродыбыстык уретрография. Уретранын стриктурасынын жедел хирургиялық емінін негізгі эндоскопия әдісі болып (уретранын бужированиясы, оптикалык уретротомия, қуықты дренирлеу, цистостомия) Уретранын пластикасынын тиімділігіи кеибір жағдайларда 80% ға деиін жетеді Корытанды: Уретранын стриктурасынын емінін жақсы жетістігі, науқастын толық операция алдынын диагностикасы, тиімді хирургиялық емінін тактикасы және де профилактикасы болып табылады.