Contribución al conocimiento de la patología de la brucelosis
Authors: Arias S. Javier 
Published: January 2017

1) Se presenta el estudio anátomo-patológico de 6 casos mortales de brucelosis, en 4 de los cuales se hizo la verificación bacteriológica post-mortem por inoculación de suspensiones de machacados de bazo, ganglio s linfáticos e hígado en cobayos, aislándose brucela melitensis en todos los casos. En el cuarto comprobamos, además, aglutinaciones positivas en líquido pleural y en el quinto en el líquido ascítico. 2) Se describe las siguientes lesiones brucelósicas que no se ha encontrado relatadas en la Iíteroturc revisada: a) Atrofia subaguda de hígado, comprobada a brucela melitensis por hallazgo del germen en muestras de hígado. b) Meningoencefalitis y meningitis a brucela melitensis; casos con verificación bacteriológica. c) Granulomas brucelósicas en las glándulas suprarrenales. d) Granulomas brucelósicas en las trompas; caso con verificación bacteriológica. 3) Se destaca la frecuencia e importancia de las lesiones vasculares, presentando casos de endoflebitis en vasos esplénicos y renales. Se interpreta las trombosis y aneurismas repetidamente señalados en la literatura, como resultado de aquellas. 4) Se presenta un caso de hepatitis intensa brucelósica, de evolución clínica prolongada, en el que se encuentra imágenes histológicas de pre-cirrosis. 5) Se señala que en nuestro medio el compromiso hepático de intensidad mediana o grande es más frecuentes que en otros, lo cual puede explicarse, en parte, por asociación de déficit nutricional que agrava la injuria sobre el hígado. Se distinguen los siguientes tipos clínico-patológicos de compromiso hepático: hepatitis inaparente; hepatitis aguda o subaguda; hepatitis crónica (pre-cirrosis y cirrosis) y atrofia subaguda o aguda de hígado. 6) Se describe las siguientes lesiones brucelósicas iguales a las relatadas por otros autores: nefritis intersticial, miocarditis, peritonitis, hepatitis y granulomas brucelósicos en ganglio s linfáticos y bazo. 7) Se presenta pruebas anatómicas de la reactivación de focos tuberculosos antiguos, detenidos, ocurrida en el curso de la infección brucelósica, discutiéndose la inter-relación de los dos procesos. 8) Se llega a la conclusión de que no existe una respuesta tisular uniforme a la agresión brucelar. Las alteraciones fundamentales se desarrollan en el RES, pero también otros tejidos reaccionan. Se distingue los siguientes tipos de respuesta inflamatoria: a) Hiperplasia del RES b) Inflamaciones infiltrativo-proliferativas y c) Inflamaciones exudativo-infiltrativas. Estas diversas reacciones pueden ocurrir en un mismo sujeto. Las tres pueden presentarse, ya en forma difusa, como infiltrados no circunscritos, o a la manera verdaderamente granulomatosa en focos circunscritos, netos. El granuloma constituido por la necrosis de grandes focos de células mononucleares de amplio protoplasma ha sido la figura más típica encontrada. La diversidad del cuadro anátomo patológico se interpreta como dependiente de la hipersensibilidad, resistencia, virulencia y número de gérmenes, aduciéndose observaciones sobre la importancia de cada una de esas variables. 9) Se presenta el resultado de las observaciones clínicas y anátomo patológicas en más de 35 cobayos infectados con una de las cepas de brucela melitensis aislada en los casos de autopsia humana. Se señalan alteraciones leves en el cuadro hemático en el curso de la infección y se destaca la rapidez de aparición de aglutinaciones positivas en los animales infectados con productos de autopsia. 10) Se describen los caracteres histológicos de la reacción de hipersensibilidad en el cobayo. 11) Se hace un estudio de la sucesión de fenómenos desencadenados en el cobayo por la inyección intracutánea de brucelas, dando los caracteres macro y microscópicos escalonados de la reacción. En el curso de esta experiencia se demostró experimentalmente la multiplicación intracelular del germen habiéndose seguido cuantitativamente, día a día, el incremento del número de brucelas en el foco inflamatorio desarrollándose en los macrófagos. El 100% de parasitismo se observó al 13 avo día. 12) Se estudia el efecto de la reinfección en el cobayo comprobándose que ésta da lugar a lesiones más rápidas, agudas, necróticas y que involucionan precozmente en relación con los primo-infectados. 13) Se presenta el resultado de las observaciones clínicas y anátomo patológicas realizadas en perros infectados con brucela melitensis. Se comprueba el alto grado de resistencia natural de este animal. Como en otras infecciones la esplenectomía disminuiría la resistencia a la inoculación con brucelas. 14) Se estudia el efecto local de la primo-infección brucelósica en el perro, encontrándose que, en relación con los cobayos, la reacción inflamatoria y la ulceración aparecen más rápidamente, la involución es precoz y no se hace evidente multiplicación activa de los gérmenes. 15) Se estudia el efecto de la reinfección intradérmica e intravisceral en el perro, comprobándose lesiones más necróticas e intensas que en los primo-infectados, las cuales se atribuyen al desarrollo, en alto grado, de hipersensibilidad bacteriana. Se presenta observaciones experimentales del efecto de los traumatismos sobre la sintomatología regional.