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The Role of Intrauterine Insemination in the Therapy of Infertile Women with Endometriosis
Authors: Daru József , Keresztúri Attila , Szöllösi János , Koloszár Sándor , Pál Attila
Published: November 2014

Purpose

Laparoscopy is considered the gold standard for the diagnosis and treatment of endometriosis. Controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination (COH-IUI) is often used to treat women with infertility associated with endometriosis. The objective of the study was to assess the pregnancy rate following surgery, and 6 month GnRH analogue (GnRH-a) therapy, and to assess whether a combined approach with laparoscopic surgery and GnRH-a followed by COH-IUI can improve the overall pregnancy rate.

Methods

A prospective study was performed on 119 infertile patients who underwent laparoscopic surgery and GnRH-a therapy for endometriosis and returned for a follow-up for a period of time between one and 10 years.

Results

The pregnancy rate attained after the integrated laparoscopy–GnRH-a–COH-IUI approach was 51.6%. The pregnancy rate after surgery and GnRH-a therapy was significantly lower (41.8%). The fecundity rate for spontaneous conception within 6 months of laparoscopy and GnRH-a treatment (27%) was significantly higher (P<.05) than for the following intervals. Cumulative fecundity in women aged older than 35 was significantly lower than in younger women.

Conclusions

In patients with endometriosis-associated infertility, surgery and GnRH-a therapy followed by COH-IUI is more effective than surgery and GnRH-a therapy. When patients fail to conceive spontaneously, after a maximum of one year following laparoscopic surgery and GnRH-a, COH-IUI or In Vitro Fertilization Embryo Transfer (IVF-ET) should be recommended.
Management of Infertile Women with Endometriosis. What's the Result of Leaving Ovarian Endometrioma during IVF-ET Cycles?
Authors: Scarselli Gianfranco , Rizzello Francesca , Coccia Maria Elisabetta
Published: November 2014

Purpose

The awareness of possible risk of damage to ovarian reserves after surgical treatment of ovarian endometriomas supports a more conservative approach in infertile women with ovarian endometrioma. A growing number of patients with ovarian endometrioma undergo In Vitro Fertilization and Embryo Transfer (IVF-ET) prior to surgery. The aim of this study was to assess the effect of ovarian endometrioma on IVF-ET cycles.

Methods

In a retrospective cohort pilot study, IVF-ET cycles performed by our group during the period 2000–2004 were assessed. One hundred and forty-four women with a history of surgery for endometriosis or endometriosis at the time of the cycle were included in the ‘study group'. Seventy infertile patients because of tubal factor constituted the ‘control group'. IVF-ET outcome was assessed.

Results

Patients with endometriosis required a higher total dosage of FSH/hMG and attained lower peak E2 levels, and fewer follicles and oocytes were obtained. Clinical pregnancy rate per patient was lower in the endometriosis group (24/144, 16.7%) when compared with tubal factor (20/70, 28.6%), clinical pregnancy rate per embryo transfer was similar (24/117, 20.5% and 20/61, 32.8% respectively). When stratifying results in the endometriosis group, patients with a history of prior surgery for ovarian endometrioma required a higher dosage of FSH/ hMG and attained a lower peak of estradiol. A trend with a consistent reduction in pregnancy rate in women with a history of prior surgery for ovarian endometrioma (5/37, 13% in patients with previous cystectomy and no recurrence; 2/17, 11.8% in patients with prior surgery and recurrence of endometrioma at pick-up; 2/10, 20% in women never operated with endometrioma at pick-up; 15/53, 28.3% in the minimal-mild endometriosis group; 20/61, 32.8% for tubal factor) was observed.

Conclusions

Both surgery for ovarian endometrioma and the existence of endometrioma during pickup appear to affect IVF-ET outcome. Patients with prior surgery and endometrioma recurrence at the time of pick-up revealed a further decrease in pregnancy rate.
Decreasing Dyspareunia and Dysmenorrhea in Women with Endometriosis via a Manual Physical Therapy: Results from Two Independent Studies
Authors: Wurn Belinda F. , Wurn Lawrence J. , Patterson Kimberley , King C. Richard , Scharf Eugenia S.
Published: November 2014

Purpose

To assess the efficacy of a non-invasive, site-specific manual physiotherapeutic technique in ameliorating dyspareunia and dysmenorrhea, commonly associated with endometriosis, by performing a retrospective and prospective analysis, respectively.

Methods

Human female subjects, all surgically diagnosed with endometriosis, were enrolled in each of the studies post informed consent. Each subject underwent 20 hours of site-specific manual physical therapy (Wurn Technique) designed to address adhesions and restrictions in soft tissue mobility in the abdomen and the pelvic floor. Post-test was completed 6 weeks after treatment. Evaluation incorporated outcome prediction based on Female Sexual Function Index (FSFI) for analyzing the effect on dyspareunia and sexual function (n=14) and quantitative differences in ratings of average pain during menstrual cycle and intercourse based on the Mankoski Pain Scale for analyzing the effect on dysmenorrhea and dyspareunia (n=18), respectively. Data was analyzed by the Wilcoxon signed-rank test (two-sided).

Results

FSFI Full Scale score showed overall statistically significant improvements (P=.001) for all domains of sexual function, inclusive of dyspareunia (P<.001) in the retrospective analyses. Mankoski Pain Scale exhibited statistically significant improvements in menstrual cycle (P<.014), dysmenorrhea (P=.008) and dyspareunia (P=.001) in the prospective analyses.

Conclusion

Site-specific manual physiotherapy might offer a non-pharmacologic and non-surgical alternative in the treatment of dyspareunia and dysmenorrhea in endometriosis patients. Further randomized, blinded, and multi-center assessment of the technique is warranted to validate the results and gauge any potential pitfalls.
Mechanical Enhancement of AVF Maturation
Authors: Turmel-Rodrigues Luc A.
Published: November 2014

A native arteriovenous fistula (AVF) should be systematically evaluated at 4 to 6 weeks after creation. Any clinical indications of nonmaturation should be promptly followed up and confirmed by detailed duplex ultrasonography looking for a deep vein or inadequate access flow due to stenoses. Once vein depth has been ruled out, a significant stenosis is invariably identified and should therefore be operated on or dilated. Predilation angiography should be performed preferably through the brachial artery. Arterial lesions are frequent causes of nonmaturation of forearm AVFs and should therefore be dilated. The best results are obtained when the juxta-anastomotic vein and the feeding artery are dilated with 6 and 4 mm dilation balloons, respectively. Our opinion is that there is no or only the very rare indication for ligation or embolization of collaterals. Rupture of the weak venous or arterial wall is common (15% of cases), the majority of which can be managed with prolonged balloon tamponade. Nonmaturing AVFs are ideally needled only 7 to 14 days after successful dilation to allow hematomas caused by cannulation and local anesthesia to resorb. Including initial failures, 1-year primary and secondary patency rates reported by interventional radiologists range from 34% to 39% and 68% to 79%, respectively. Results after dilation of diseased radial arteries feeding normal veins are even better, with primary patency rates ranging for 65% to 83%, and secondary patency rates of over 90%. Using an aggressive and multidisciplinary treatment strategy, nonmaturing dialysis fistulas can be identified, evaluated and salvaged with angioplasty.
Pre-Operative Ultrasonography and Arteriovenous Fistulae Maturation
Authors: Bashar Khalid , Clarke-Moloney Mary , Walsh Stewart R.
Published: November 2014

Background

Arteriovenous fistulae (AVF) are preferred for haemodialysis access, but maturation is unpredictable.

Results

Clinical examination alone is unreliable for AVF planning. Duplex ultrasonography may provide useful anatomical and physiological data to allow more accurate prediction of likely AVF success.

Conclusion

Selective use of duplex ultrasonography appears to enhance AVF success rates, but there are insufficient data to recommend routine duplex screening of AVF candidates. Agreed vessel criteria are needed.
Using Tunneled Femoral Vein Catheters for “Urgent Start” Dialysis Patients: A Preliminary Report
Authors: Hingwala Jay , Bhola Cynthia , Lok Charmaine E.
Published: November 2014

Background

Multiple benefits of arteriovenous fistulas (AVF) and arteriovenous grafts (AVGs) exist over catheters. As part of a strategy to preserve thoracic venous sites and reduce internal jugular (IJ) vein catheter use, we inserted tunneled femoral vein catheters in incident “urgent start” dialysis patients while facilitating a more appropriate definitive dialysis access.

Methods

“Urgent start” dialysis patients between January 15, 2013 and January 15, 2014 who required chronic dialysis, and did not have prior modality and vascular access plans, had tunneled femoral vein catheters inserted. We determined the femoral vein catheter associated infections rates, thrombosis, and subsequent dialysis access. Eligible patients were surveyed on their femoral vein catheter experience.

Results

Twenty-two femoral vein catheters were inserted without complications. Subsequently, one catheter required intraluminal thrombolytic locking, while all other catheters maintained blood flow greater than 300 ml/min. There were no catheter-related infections (exit site infection or bacteremia). Six patients continued to use their tunneled catheter at report end, one transitioned to peritoneal dialysis, thirteen to an arteriovenous graft, and two to a fistula. One patient received a tunneled IJ vein catheter. Of the patients who completed the vascular access survey, all indicated satisfaction with their access and that they had minimal complaints of bruising, bleeding, or swelling at their access sites. Pain/discomfort at the exit site was the primary complaint, but they did not find it interfered with activities of daily living.

Conclusions

Femoral vein tunneled catheters appear to be a safe, well tolerated, and effective temporary access in urgent start dialysis patients while they await more appropriate long-term access.
Lower Limb Access
Authors: Wilmink Teun
Published: November 2014

Lower limb vascular access is used as an access site in patients in whom all upper limb possibilities for arteriovenous access creation are exhausted or with bilateral upper limb central vein occlusions. Autologous arteriovenous fistulae (AVF) using the greater saphenous vein have disappointing results apart from the isolated success. Autologous AVF using the femoral vein transposition have good results both in terms of long-term patency and are associated with a 10-fold reduction in infection risk compared with arteriovenous grafts (AVGs). However, a femoral vein transposition is a major undertaking and is associated with an increased risk of ischaemic complications. It is not a good option for patients with established peripheral arterial disease, but may be a good alternative for the younger patient with a high infection risk. The type of lower-extremity vascular access should be carefully tailored to the individual patient.
Dialysis Central Venous Catheter Types and Performance
Authors: Gallieni Maurizio , Brenna Irene , Brunini Francesca , Mezzina Nicoletta , Pasho Sabina , Giordano Antonino
Published: November 2014

The choice of both short-term (nontunneled) and long-term (tunneled) central venous catheters (CVCs) for hemodialysis is a difficult one, due to the large number of available catheters, with very different characteristics and cost.

CVC-related complications (in particular infections, thrombosis and inefficient dialysis) can determine ominous consequences and death, with extremely elevated costs due to prolonged hospitalization and expensive procedures. Thus, the correct balance between cost and quality of CVC is required when deciding which kind of CVC should be adopted.

In this regard, the design of CVCs has become a very active area of industrial and clinical research, with the ultimate goal of improving the long-term function of the catheter and of reducing complication rates, because even small improvements in the complication or reintervention rates have a positive impact on individual patient care and cost to society. In this article we review the general features of CVCs, including differences between tunneled and nontunneled CVCs, materials and their compatibility with lock solutions, the implications of straight versus precurved design in nontunneled CVCs, lumen and tip features with their clinical implications, catheter coatings and their effect on infection and thrombosis.
Renal Perforation due to the Migration of Metal Cerclage in Hip Arthroplasty
Authors: Dell'Atti Lucio
Published: November 2014

Hip arthroplasty surgery allows the recovery of a good quality of life greatly enabling to resolve or alleviate the pain and improve physical and motor performance of the patient. However, this procedure is not without complications, which may occur at an earlier or later stage. In this work we report the only complication described in the literature of renal perforation due to the migration of metal cerclage in hip arthroplasty.
Urinary Diversions and Bladder Replacement Surgery: Evolution, Current Situation and Long-Term Outcomes
Authors: Fontana Dario , Buffardi Andrea , Destefanis Paolo
Published: November 2014

Nowadays, radical cystectomy represents the first choice of therapy for muscle invasive bladder cancer. The first choice after radical cystectomy, both in male and in female patients, is no more urinary diversion, but bladder replacement surgery through orthotopic reconstruction. The ileal conduit is considered a safe procedure and the gold standard to which newer forms of urinary diversion should be compared, although few long-term results are known. Currently, neobladder is the most important urinary diversion in the world, followed by Bricker's ileal conduit.

We evaluated the long-term results of the most important forms of urinary diversions, analyzing some data available in the Literature. Then, we focused our attention on long-term outcomes of our “Y Neobladder”: functional outcome and long-term complications. At last, we critically examined the widely accepted notion that patients undergoing “Y Neobladder” experience superior quality of life outcomes than patients receiving an ileal conduit.
An objective comparison of novice trainees learning LESS versus traditional laparoscopy with the use of a pelvic trainer
Authors: Isgrò Gianmarco , Micali Salvatore , Pini Giovannalberto , De Stefani Stefano , Gelmini Roberta , Franzoni Chiara , Bianchi Giampaolo
Published: November 2014

Objectives

To compare the differences between LESS and SL among a population of subjects inexperienced of both techniques.

Materials and Methods

Participants were randomly assigned to the LESS or SL arm of the course; between the population examined, none had previous laparoscopic experience. The trial consisted in performing three increasingly difficult exercises either with LESS or standard laparoscopy.

Results

Time of execution and Objective Structured Assessment of Technical Skills score (OSATS) were recorded. Statistical analysis failed to detect any significant difference between the two arms of the trial. A trend in favor of standard laparoscopy was observed anyway.

Discussion

Our study evaluates the technical performance on a surgical simulator in the laboratory setting, with the use of standardized tasks and validated metrics. We believe that a controlled and safe environment aids objective evaluation of LESS compared to SL. Literature on this particular topic is somehow conflicting and heterogeneous. Our trial demonstrated that novices performed LESS tasks without any additional difficulties compared to standard laparoscopy. The aim of such investigation is to support knowledge of this new technology in order to facilitate its use in selected patients and surgical procedures.
A liberdade como milagre privado: sobre a indiferença da vontade
Authors: Mendes Luís
Published: November 2014

O autor estuda a noção de liberdade como milagre privado, segundo Leibniz. O homem é capaz de milagres, isto é, ser-se humano é ser-se capaz de liberdade. A vontade livre está sempre inclinada e essa inclinação é justamente a marca da sua indiferença. Nenhuma lei vincula o humano, e por isso é capaz de ser excepcional e de se soltar das amarras que o escravizam às coisas exteriores. A mente humana é capaz de produzir o imprevisível (excepto para Deus). O humano é, por princípio, capaz de se assenhorear de si e de se determinar ao que de melhor lhe é possível, ainda que na maioria das vezes se deixe afundar no mar das paixões.
Aristóteles, inesse, Leibniz
Authors: De Castilho Moreira Vivianne
Published: November 2014

Em diversas ocasiões, Leibniz recorre à autoridade de Aristóteles a fim de roborar sua tese da verdade como inerência do predicado ao sujeito da proposição. Não é, contudo, evidente em que medida a filosofia aristotélica poderia oferecer amparo a essa reivindica- ção. Afinal, a Aristóteles tradicionalmente se atribui uma concepção de verdade diferente, consistente em uma relação de correspondência entre a proposição e a realidade que ela se destina a descrever. Sem discutir a conhecida tese da verdade como correspondência, este trabalho é dedicado a investigar em que medida os escritos de Aristóteles permitem que Leibniz respalde neles as suas afirmações. Para tanto, a presente investigação estará focada nos Primeiros e os Segundos Analíticos, obras em que Aristóteles expõe sua teoria do racio- cínio e da demonstração. Visa-se averiguar se, e sob que condições, a noção de inerência ali mobilizada pode ser assimilada à noção leibniziana de inerência.
Contingencia, espontaneidad y libertad en Leibniz
Authors: Roldán Concha
Published: November 2014

La contingencia es para Leibniz, junto con la espontaneidad y la inteligencia, un componente esencial de la definición de la verdadera libertad, que nuestro pensador califica como uno de los problemas filosóficos por excelencia: “la cuestión de saber cómo se puede salir del laberinto, la gran cuestión de lo libre y lo necesario” (Teodicea, OFC, 10, 11).Leibniz, en diálogo con sus referentes polémicos (Descartes, Spinoza, Hobbes, Arnauld, King, Bayle, Clarke, entre otros) diferenciará –siguiendo la herencia agustiniana- entre el “libre albedrío” y  la “verdadera libertad” o determinación racional, a la que sitúa en un camino intermedio entre el determinismo absoluto y la indiferencia de equilibrio. La libertad de los seres racionales será para Leibniz la condición sine qua non para entrar a formar parte del el reino de la gracia, un mundo moral  dentro del mundo natural en el que impera el bien común.
POLÍTICA EDUCACIONAL NO CAMPO: UM PROJETO EDUCATIVO EM DESENVOLVIMENTO NA ESCOLA DE AGROECOLOGIA MILTON SANTOS PAIÇANDU-PR
Authors: Menezes Vânia De
Published: November 2014

As competências dos seres humanos são apontadas como fator determinante para o sucesso no mercado de trabalho, de acordo com esta perspectiva, a educação é o meio principal para a capacitação profissional destes. Este artigo tem como objeto de estudo o projeto pedagógico em desenvolvimento na Escola de Agroecologia Milton Santos Paiçandu-Pr. E como objetivo geral propor um estudo detalhado sobre os princípios da educação do campo, apontados pela legislação vigente e analisar suas contribuições com o processo de formação pedagógica da escola. Neste também faremos uma discussão sobre a realidade da inclusão social vivida no campo. E por último avaliará a importância desta formação e/ou capacitação para com nossa sociedade.
REVISTA ETNIAS NO PARANÁ: UMA ANÁLISE SOBRE AS IDENTIFICAÇÕES DA POPULAÇÃO PARANAENSE
Authors: Ramirez dos Santos Raiane Clair
Published: November 2014

Este texto, que se constitui em uma análise preliminar vinculada ao Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica da UNIOESTE (PIBIC), financiado pela Fundação Araucária/SETI, aborda discursos presentes na revista comemorativa Etnias no Paraná, publicada em 1989 em razão do 28° Festival Folclórico e de Etnias do Paraná. Nesta publicação são apresentados textos sobre oito grupos étnicos considerados como os que “contribuem valorosamente para o desenvolvimento do Paraná”. Além destes, há também três textos de apresentação escritos pelo Governador do Estado na época, Álvaro Dias, pelo ex-secretário de Estado e da Cultura, René Ariel Dotti e pelo Diretor Presidente do Banco Banestado, daquele período, Carlos Antônio de Almeida Ferreira. Trata-se de um conjunto de discursos que constroem memórias e identificações étnicas para cada um destes grupos de migrantes e imigrantes que se fixaram no estado do Paraná a partir da segunda metade do século XIX.
TERRA, TRABALHO E TRABALHADORES: ÁREA RURAL E RELAÇÕES DE TRABALHO EM FOZ DO IGUAÇU – PARANÁ
Authors: Gaspar Lucas Eduardo
Published: November 2014

Quando pensamos no município de Foz do Iguaçu as primeiras coisas que aparecem em nossa mente são os pontos turísticos (Itaipú Binacional e Cataratas) e o grande centro de comercio entre os países vizinhos (Paraguai e Argentina). O intuito deste artigo é o de ampliarmos a nossa visão sobre a área rural deste município, como ela se constitui atualmente e o seu processo histórico de transformações. Mais do que somente o espaço físico, é interessante abordar também a dinâmica dos sujeitos que o constituem, quais as relações de trabalho empregadas nessa área e quais as significações e formas de luta dos trabalhadores. Neste texto estão presentes as conclusões feitas a partir de questões sobre a área rural de Foz do Iguaçu e suas relações de trabalho.
ESTADO E QUESTÃO AGRÁRIA: O PROCESSO DE MODERNIZAÇÃO DA AGRICULTURA NO OESTE DO PARANÁ (1960-1990)
Authors: Santos Simone Cristina
Published: November 2014

Este artigo pretende analisar as relações entre os aspectos históricos, econômicos, políticos e sociais do processo de mecanização da agricultura no Oeste do estado do Paraná durante os anos de 1960 a 1990. Desta forma, analisaremos os conflitos correlacionados a esse processo, o qual esteve diretamente vinculado ao ciclo de desenvolvimento capitalista característico do período. Ao longo do artigo serão abordados assuntos como o desmatamento sem controle, a implantação e implementação de novas técnicas e tecnologias de produção, a aplicação exagerada e sem métodos seguros de agrotóxicos nas lavouras e os conflitos fundiários.
Maintaining sustainability of acute care hospitals
Authors: M. Costello Michael , J. West Daniel , Ramirez Bernardo
Published: November 2014

Given the significance of hospital costs as a component of a nation’s total health care spending, governments are giving increasedscrutiny to hospital privatization as a means of controlling cost escalation. While the means of privatization may differamong nations, such transitions mean the introduction of market forces into the supply and availability of hospital services.Correspondingly, nations must determine whether market forces alone should determine whether specific hospitals should beallowed to close based upon the owner’s sole determination. Responses to the financial crisis of 2007-2009 show that governmentintervention preserved several financial institutions whose closure or bankruptcy would have meant the termination ofcritical financial services. The authors believe that such intervention can be rationalized in certain cases of potential acute carehospital closures. Several international examples of health policies intended to maintain government involvement after hospitalprivatization are included.
Overriding Mandatory Rules as a Vehicle for Weaker Party Protection in European Private International Law
Authors: van Bochove Laura Maria
Published: November 2014

Overriding Mandatory Rules as a Vehicle for Weaker Party Protection in European Private International Law

The Rome I Regulation on the law applicable to contractual obligations contains several provisions aimed explicitly at the protection of ‘weaker’ contracting parties, such as consumers and employees. However, in addition to this, the interests of weaker parties are sometimes also safeguarded through the application of ‘overriding mandatory provisions’, which are superimposed on the law applicable to the contract to protect a fundamental interest of a Member State. This article is an attempt to clarify the extent to which the concept of overriding mandatory provisions may serve as a vehicle for weaker party protection. To do this, it examines the definition and limitations of the concept and its relation to conflict of laws rules based on the protective principle. Finally, the article seeks to establish whether the doctrine of overriding mandatory provisions remains relevant in the case of harmonisation of substantive law at the EU level, for which it will differentiate between full and minimum harmonisation.
Alles naar wens? Observaties naar aanleiding van het conceptwetsvoorstel ter aanvulling van het spreekrecht voor slachtoffers en nabestaanden in het strafproces
Authors: Kool Renée
Published: November 2014

As you wished for? Observations with regard to the Dutch draft-proposal to introduce a Victim Statement of Opinion

Since 2005, Dutch victims of serious crime have the right to make an oral statement in court (‘spreekrecht’). In the past decade, the Dutch criminal justice system has accommodated this right to make an oral statement with regard to the consequences of the crime; no major problems have occurred. Indeed, only a minority of the victims consumes this right (ca. 230 cases annually), the majority prefers to lodge a written statement. Nevertheless, the Dutch legislature is of the opinion that the right to make an oral statement should be extended and has lodged a draft-proposal recently. The aim is to provide crime victims a right to put forward an advice to the judge at the trial session, such an advice relating to the full scheme of judicial decision-making (truth, legal qualification, punishment). Such a provision resembles a Victim Statement of Opinion, used in the American scheme of justice, and even exceeds this. The draft has been met with criticism, only the Dutch Victim Support is in favor. One of the objections heard is the one dimensional focus underlying the draft: by focusing on a specific group of victims – those who have suffered from serious crimes – the legislature neglects the heterogeneous nature of victims’ needs.
Reinstatement of long-term memory following erasure of its behavioral and synaptic expression in Aplysia
Authors: Chen Shanping , Cai Diancai , Pearce Kaycey , Sun Philip Y-W , Roberts Adam C , Glanzman David L
Published: November 2014

Long-term memory (LTM) is believed to be stored in the brain as changes in synaptic connections. Here, we show that LTM storage and synaptic change can be dissociated. Cocultures of Aplysia sensory and motor neurons were trained with spaced pulses of serotonin, which induces long-term facilitation. Serotonin (5HT) triggered growth of new presynaptic varicosities, a synaptic mechanism of long-term sensitization. Following 5HT training, two antimnemonic treatments—reconsolidation blockade and inhibition of PKM—caused the number of presynaptic varicosities to revert to the original, pretraining value. Surprisingly, the final synaptic structure was not achieved by targeted retraction of the 5HT-induced varicosities but, rather, by an apparently arbitrary retraction of both 5HT-induced and original synapses. In addition, we find evidence that the LTM for sensitization persists covertly after its apparent elimination by the same antimnemonic treatments that erase learning-related synaptic growth. These results challenge the idea that stable synapses store long-term memories.
Are prefixes always or never “empty”?
Authors: Pozolotina Tatiana
Published: November 2014

This article investigates the prefix vy- in so-called natural perfectives. On the basis of syntactic constructions where vy-verbs occur, it is argued that that even in natural perfectives vy- is not semantically empty.
Svidrigajlov and Dunja – Some Notes on Plot Relations in Dostoevskij’s Prestuplenie i nakazanie
Authors: Brodal Jan
Published: November 2014

This article explores the relationship between Svidrigajlov and Dunja in Dostoevskij’s novel Prestuplenie and nakazanie (Crime and punishment).
The Path to Neutralization: Image Schemas and Prefixed Motion Verbs
Authors: Nesset Tore
Published: November 2014

This paper investigates the path image schema in Russian motion verbs. It is argued that this image schema provides a principled explanation why Russian has a contrast between unidirectional and non-directional unprefixed motion verbs, but no such contrast for prefixed verbs.
Повесть о Феодорите Кольском
(The Tale of Feodorit Kol'skij)
Authors: Kalugin V. V.
Published: November 2014

This is a biography written by Prince A. M. Kurbskij about his spiritual father, Feodorit Kol'skij. It is the only work dedicated to Feodorit in the Old Russian literature. The vita offers extraordinary information about Feodorit's missionary work amongst the Lapponians of the Murmansk region, and his translations of Church Slavonic texts into the Saami language.On the whole, the reliability of Kurbskij's story is confirmed by other sources. It is a valuable testimony by a contemporary, and it con-tains unique facts about the colonization and conversion of the Kola Pen- insula.
«Вольное переложение» Жития Феодора Студита
"Free transposition" of The Life of Theodore Studite
Authors: Lönngren Tamara P.
Published: November 2014

This article deals with the manuscript tradition named "free transposition" applied to The Life of Theodore Studite in Old Russian literature. Evidence is presented that the author of this "free transposition" was indeed Nil Sorskij. The investigation of eight recently discovered copies has made it possible to establish their mutual interdependence and to construct the corresponding stemma.
Russian morphophonemics in a nutshell: The verb vstat’ ‘stand up’
Authors: Endresen Anna , Plungian Vladimir
Published: November 2014

This paper argues against a number of accounts found in dictionaries of Russian word-formation and shows that the verb vstat' ‘stand up' (1) even synchronically is derived from stat' ‘become' and (2) is formed via the prefix vz- rather than v-. We provide semantic, historical, morphophonemic, and typological arguments in favor of this analysis. We argue that the verb vstat' is morphologically complex, but not fully analyzable due to a lack of formal transparency. The affix-root overlap found in the verb vstat' refers to a distinct pattern of Russian historical morphophonemics. Our findings conform to the theory of gradient structures in morphology (Hay & Baayen 2005) and contribute an additional type to the degrees of analyzability described in Panov 1968 & 1999 and Kubrjakova 1970.
Anrechnungshöchstbetrag bei der Erbschaft- und Schenkungsteuer: Ist die Rechtsprechung von EuGH und BFH zur Unionsrechtswidrigkeit von § 34c Abs. 1 S. 2 EStG auf § 21 Abs. 1 S. 2 ErbStG übertragbar?
Authors: Bachmann Carmen , Richter Konrad
Published: November 2014

Die Berechnung des Anrechnungshöchstbetrags im Rahmen des § 34c EStG verstößt nach höchstrichterlicher Rechtsprechung (EuGH v. 28.2.3013 - Rs. C-168/11 - Beker und Beker, GmbHR 2013, 442) gegen Unionsrecht. Sonderausgaben und außergewöhnliche- Belastungen sowie der Grundfreibetrag werden bei der Summe der Einkünfte im Nenner der Berechnungsformel nicht berücksichtigt und kommen damit den ausländischen Einkünften nicht in entsprechender Höhe zu Gute. Die Berechnung des Anrechnungshöchstbetrags bei der Anrechnung ausländischer Erbschaftsteuer nach § 21 ErbStG weist eine dem § 34c EStG ähnliche Systematik auf. Da hier im Nenner der Berechnungsformel die Berücksichtigung der persönlichen Freibeträge nach §§ 16 und 17 ErbStG regelmäßig unterbleibt, wird vorliegend der Frage nach der Vergleichbarkeit des § 21 ErbStG mit § 34c EStG und der damit einhergehenden Anwendung des Urteils auch für erbschaftsteuerliche Zwecke nachgegangen.
Google’s Dead End, or: on Street View and the Right to Data Protection
Authors: van der Sloot Bart , Zuiderveen Borgesius Frederik J.
Published: November 2014

May a company photograph the daily lives of people all over the world, store those photos, and publish them on the internet? This article assesses which obligations Google has to fulfil in order to respect the European data protection rules. The focus lies on three questions. First, which data processed for the Street View service are personal data? Second, does Google have a legitimate ground for processing personal data? Third, does Google comply with its transparency obligations and does it respect the rights of the data subjects, specifically their right to information?
Grundfragen der Bewahrung und einer Reform des Gemeinnützigkeitsrechts
Authors: Fischer Peter
Published: November 2014

Der Verfasser setzt sich kritisch mit dem Sachverständigengutachten auseinander und bezieht mehrfach gegenteilige Standpunkte. Seine Kritik schöpft u.a. aus den weit über den ökonomischen Ansatz hinausgreifenden rechtlichen Zusammenhängen und den umfangreichen Vorarbeiten anderer Kommissionen.
Bewirtung: Repräsentation oder Werbung?
Authors: Leisner-Egensperger Anna
Published: November 2014

Die Verfasserin stellt fest, dass das deutsche Recht der Bewirtungsaufwendungen das objektive Nettoprinzip verletzt und auf überholten gesellschaftlichen Vorstellungen beruht, die noch dazu in rechtswidrige Verwaltungsregelungen wie z.B. R 4.10 Abs. 6 S. 8 EStR 2005 münden, wo Bewirtung in den Privaträumen des Steuerpflichtigen stets den gem. § 12 EStG nicht abziehbaren Kosten der Lebensführung zugewiesen wird. Der Begriff der „Repräsentation“ kann nach Meinung der Verfasserin nicht zur Ausgrenzung von Bewirtungsaufwand führen. Entsprechend der österreichischen Entwicklung müsse auch in Deutschland die „Werbedienlichkeit der Bewirtung“ zum entscheidenden Kriterium der Abzugsfähigkeit werden.
Steuerbilanzielle Behandlung von Sicherungszusammenhängen
Authors: Patek Guido
Published: November 2014

Mit dem Gesetz zur Eindämmung missbräuchlicher Steuergestaltungen vom 28.4.2006 (BGBl. I 2006, 1095) wurde in § 5 EStG ein Absatz 1a) eingefügt, nach dem die Bewertungsergebnisse aus in der Handelsbilanz zur Absicherung finanzwirtschaftlicher Risiken gebildeten Bewertungseinheiten auch für die steuerliche Gewinnermittlung maßgeblich sind. Um dies zu ermöglichen, wurde das in § 5 Abs. 4a EStG kodifizierte steuerliche Verbot der Bildung von Rückstellungen für drohende Verluste aus schwebenden Geschäften in Bezug auf Bewertungseinheiten eingeschränkt. Angesichts der Komplexität der Materie und des seit langem äußerst kontrovers geführten handelsbilanzrechtlichen Meinungsstreits zum Themenkomplex „Bewertungseinheiten“ ist zu erwarten, dass die neue steuerliche Regelung auch im Bereich des Steuerbilanzrechts Fragen aufwirft und zusätzliche Diskussionen auslöst. In diesem Beitrag werden die Zweckmäßigkeit der gesetzlichen Neuregelung hinterfragt sowie einige hiermit verbundene Problempunkte angesprochen.
Plus est in re quam in existimatione: „Es gilt, was ist, nicht was geschwätzt wird“ (Enno Becker)
Authors: Fischer Peter
Published: November 2014

Der Verfasser wirft Schlaglichter auf wichtige Rechtsprechungsentwicklungen, die mit dem Wirken von Franz Dötsch in Zusammenhang stehen, den Gesamtplan und auf aktuelle, nicht zuletzt europarechtlich fundierte Antworten auf Umgehungsgeschäfte und Steueroasen.
Einkünftequalifikation bei IT-Berufen
Authors: Pfirrmann Volker
Published: November 2014

Dass der Katalog der freien Berufe in § 18 EStG vom Gesetzgeber seit Jahrzehnten nicht mehr an die Entwicklungen der modernen Berufswelt angepasst wurde, kann vor allem für Selbständige, die auf dem vergleichsweise jungen Gebiet der IT qualifizierte Dienstleistungen erbringen, zur misslichen Folge der Gewerblichkeit ihrer Einkünfte führen. Mit der im folgenden Beitrag aufgeworfenen Frage, unter welchen Voraussetzungen diese Konsequenz zu vermeiden ist, durfte sich auch Herr Prof. Dr. Dötsch gegen Ende seines Berufslebens noch befassen. Denn der zuletzt von ihm geleitete III. Senat des BFH ist seit einiger Zeit neben dem VIII. Senat für die Abgrenzung der Einkünfte aus selbständiger Arbeit und aus Gewerbebetrieb zuständig.
Verfassungsrechtliche Aspekte der Gewerbesteuer als Objektsteuer
Authors: Selder Johannes
Published: November 2014

Schon bald, nachdem Franz Dötsch im Jahr 1968 in den Dienst des Finanzamts Koblenz eingetreten war, wurde er mit Fragen der Unternehmensbesteuerung befasst. Diesem Bereich galt auch später, während seines Studiums, seiner Tätigkeit am Lehrstuhl von Brigitte Knobbe-Keuk, seiner richterlichen Tätigkeit am Niedersächsischen FG und am BFH sein besonderes Interesse. Wichtigste Unternehmenssteuer ist, was das Aufkommen anbelangt, die GewSt, deren Aufkommen sich nach einer Mitteilung des Statistischen Bundesamts im Jahr 2012 auf 42,3 Mrd. € belief. Zweifel an der Verfassungsmäßigkeit dieser Steuer sind nie verstummt. Bereits zu Zeiten, als das BVerfG bei der Prüfung steuerrechtlicher Regelungen am Maßstab des Art. 3 Abs. 1 GG noch großzügig war und im Wesentlichen nur eine Willkürprüfung vornahm, war das GewStG Gegenstand von gleichheitsrechtlichen Betrachtungen. Seit das BVerfG dazu übergegangen ist, das Steuerrecht - mit Ausnahme des Umsatzsteuerrechts - einer strengen Prüfung im Hinblick auf Art. 3 Abs. 1 GG zu unterziehen, haben sich die gleichheitsrechtlichen Bedenken vermehrt. Im Jahr 1968, als Franz Dötsch seine berufliche Tätigkeit beim Finanzamt begann, wurde der GewSt-Messbetrag noch von den Komponenten Gewerbeertrag, Gewerbekapital und Lohnsumme beeinflusst. Damals konnte man mit gutem Recht von einer Betriebssteuer sprechen. Diese Bezeichnung ist nach jetziger Rechtslage nicht mehr gerechtfertigt. Nur noch der Gewerbeertrag ist Ausgangsgröße für die Ermittlung des Messbetrags. Auch ist die GewSt seit dem Erhebungszeitraum 2008 nicht mehr als Betriebsausgabe abziehbar. Die Gesetzesänderungen und die Verschärfung der Rechtsprechung des BVerfG zu Art. 3 Abs. 1 GG sind Anlass für eine Überprüfung der GewSt in ihrer jetzigen Form nach heutigen gleichheitsrechtlichen Maßstäben.
Der Beitritt von Apotheken anderer EG-Mitgliedstaaten zum Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V
Authors: Koenig Christian , Klahn Daniela
Published: November 2014

Nach Erlass des EuGH-Urteils vom 11.12.2003 in der Rechtssache DocMorris (Rs. C-322/01, GesR 2004, 58) sowie der Einführung des Arzneimittelversandhandels mit In-Kraft-Treten des GKV-Modernisierungsgesetzes (GMG) zum 1.1.20041 ist die Frage der Rechtmäßigkeit des grenzüberschreitenden Arzneimittelversandhandels in den Hintergrund getreten. Im Fokus der juristischen Diskussion stehen nunmehr sozialrechtliche Fragen. Prominentestes Beispiel ist bisher der Streit um die Anwendbarkeit des Erstattungsanspruchs gemäß § 130a Abs. 1 SGB V.2 Nach dieser Vorschrift sind Apotheken, die zulasten der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung Arzneimittel abgeben, gegenüber den Kassen zur Leistung eines Rabattes verpflichtet. Gemäß § 130a Abs. 1 S. 2 SGB V haben die pharmazeutischen Hersteller diesen Rabatt den Apotheken zu erstatten. Im Falle der Arzneimittelabgabe durch EG-ausländische Apotheken verweigern zahlreiche pharmazeutische Hersteller diese Erstattung - trotz Rabattgewährung durch die EGausländischen Apotheken - unter Hinweis darauf, dass es sich bei diesen Apotheken um Leistungserbringer handele, die außerhalb des kollektivvertraglichen Sachleistungssystems stünden. Der Beitrag untersucht die Frage, ob EG-ausländischen Apotheken ein Beitritt zum Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V gemäß § 129 Abs. 3 Nr. 2 SGB V offen steht
Grundrechte, neue Behandlungsmethoden und Grenzen der Rationierung in der GKV
Authors: Dettling Heinz-Uwe
Published: November 2014

Nach dem Beschluss des Ersten Senats des BVerfG vom 6.12.2005 - 1 BvR 347/98 (GesR 2006, 72 ff.) - ist es mit den Grundrechten aus Art. 2 Abs. 1 GG in Verbindung mit dem Sozialstaatsprinzip und aus Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG nicht vereinbar, einem gesetzlich Krankenversicherten, für dessen lebensbedrohliche oder regelmäßig tödliche Erkrankung eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Behandlung nicht zur Verfügung steht, die Finanzierung einer von ihm gewählten, ärztlich angewandten Behandlungsmethode zu versagen, wenn eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf Heilung oder auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf besteht. Entgegen der Rechtsprechung des BSG ist in solchen Fällen eine Durchsetzung der Behandlungsmethode in der medizinischen Praxis nicht erforderlich.
Die Krankenhausapotheke und die Wettbewerbsklausel des § 65 Nr. 3 AO
Authors: Karsten Klaus
Published: November 2014

Die ambulante Behandlung von onkologischen Patienten durch eine Krankenhausambulanz ist heute fast schon ein Regelfall. Die dazu notwendigen Medikamente werden regelmäßig von der Krankenhausapotheke hergestellt. Wie ist die Lieferung dieser Zytostatika steuerlich zu bewerten?
Privatpatienten-Kliniken im Bereich öffentlicher Krankenhäuser im Lichte der Strategien der privaten Krankenversicherung
Authors: Leber Wolfgang
Published: November 2014

Der Bundesgerichtshof (BGH) hatte mit Urteil vom 12.3.2003 zur Überraschung der privaten Krankenversicherungen die Formulierung in den Musterbedingungen der privaten Krankenversicherung „medizinisch notwendige Heilbehandlung“ insoweit ausgelegt, als der Versicherer damit keine Beschränkung seiner Leistungspflicht auf die kostengünstigste Behandlung erklärt hat. Vonseiten der privaten Krankenversicherung wird in Konsequenz dieser Rechtsprechung die Auffassung vertreten, dass bei bestimmten Leistungsanbietern, u.a. Privatkliniken, eine beträchtliche Erhöhung der Kosten für Privatversicherte zu verzeichnen sei. Die private Krankenversicherung hat z.T. durch Klauseländerungen und damit durch eine Leistungsreduzierung auf die Rechtsprechung reagiert. Die Zulässigkeit ist umstritten, ebenso wie die Möglichkeit der Überprüfung durch eine Verbandsklage. Des Weiteren soll die grundsätzliche Zulässigkeit von „Privatkliniken an öffentlichen Krankenhäusern“ untersucht werden.
Belegarzt mit Honorarvertrag – Modell der Zukunft?
Authors: Makoski Kyrill
Published: November 2014

Im Jahr 2009 wurde eine neue Form des Leistungserbringers geschaffen: Der Belegarzt mit Honorarvertrag. Die ohne große Diskussion in das Gesetz eingefügte Regelung wirft viele Fragen auf, die im Folgenden diskutiert werden.
Haftungsrechtliche Aspekte der durchgangsärztlichen Behandlung
Authors: Jorzig Alexandra
Published: November 2014

Ein sich immer wieder in der Praxis zeigendes Problem im Zusammenhang mit der Durchsetzung von Haftungsansprüchen aus einem Behandlungsgeschehen, an dem ein Durchgangsarzt beteiligt ist, ist das Problem der fälschlicherweise angenommenen Passivlegitimation von Durchgangsärzten. Sehr häufig werden im Rahmen durchgangsärztlicher Tätigkeit sowohl der Krankenhausträger als auch alle an der Behandlung beteiligten Ärzte verklagt. Verkannt wird dabei oft, dass sich das infrage stehende, vermeintlich fehlerhafte ärztliche Verhalten auf einen Geschehenskomplex bezieht, der eine originäre durchgangsärztliche Tätigkeit darstellt. Wird nämlich der Durchgangsarzt tätig, so ist in Abhängigkeit der Tätigkeit danach zu unterscheiden, ob dieses auf privatrechtlicher Basis erfolgt oder aber gerade als Entscheidungsorgan für die Berufsgenossenschaft auf öffentlich-rechtlicher Grundlage. Liegt nämlich eine solche originäre durchgangsärztliche Tätigkeit vor, so fehlt es an der Passivlegitimation des Durchgangsarztes. Passivlegitimiert wäre allein die Berufsgenossenschaft. Konsequenz dieses Problems ist, dass zwischenzeitlich die Ansprüche gegenüber der eigentlich passivlegitimierten Berufsgenossenschaft verjähren können und die eigentlich beklagten Ärzte gar nicht haftbar zu machen sind. Hier liegt eine nicht zu unterschätzende Haftungsfalle für die Parteivertreter.
Der Honorararzt im Krankenhaus: Zukunfts- oder Auslaufmodell?
Authors: Quaas Michael
Published: November 2014

Im Jahre 2009 hat der Gesetzgeber einen neuen Leistungserbringer im Krankenhaus geschaffen: den Belegarzt mit Honorarvertrag. Als Typ war er in unterschiedlichen Formen schon vorher im Krankenhaus tätig, insbesondere als sog. Konsiliararzt oder als Vertragsarzt bei der Durchführung ambulanter Operationen. Sämtliche Modelle entsprechen dem Trend einer zunehmenden Verflechtung der stationären mit der ambulanten Tätigkeit im Gesundheitswesen. Der folgende Beitrag befasst sich mit den rechtlichen Voraussetzungen und Grenzen des Einsatzes von Honorarärzten im Krankenhaus.
Kampf gegen den Tod auf der Warteliste – auch rechtlich! – Notwendige Änderungen im Transplantationsrecht
Authors: Rosenberg Sebastian
Published: November 2014

Bei dem Beitrag handelt es sich um eine Zusammenfassung der von der Martin-Luther-Universität Halle/Wittenberg im Februar 2007 als Dissertation angenommenen Arbeit. Er stellt die in der Forschungsarbeit aufgeworfenen Probleme und Ergebnisse in aller Kürze vor. Gegenstand der Doktorarbeit ist die Ausgestaltung der Zusammenarbeit bei postmortalen Organtransplantationen nach dem Transplantationsgesetz von 1997 (TPG) sowie deren Durchführung in der Praxis. Untersucht wird das Kooperationsmodell der „gemeinschaftlichen Aufgabe“ nach § 11 Abs. 1 S. 1 TPG, daraus resultierende Probleme für die beteiligten Institutionen sowie denkbare haftungsrechtlich relevante Konstellationen bevor ein eigener Lösungsansatz vorgestellt und die notwendigen systematischen Änderungen in Form von Thesen formuliert werden.
Das undenkbare Denken: Nur ein staatlich unabhängig regulierter Selektivvertragswettbewerb zieht die GKV aus dem Sumpf des Korporatismus!
Authors: Koenig Christian , Schreiber Kristina
Published: November 2014

Die Notwendigkeit einer Umstrukturierung des Regulierungsregimes der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland in materieller wie institutioneller Hinsicht ist wohl unbestritten - auch politisch infolge der Verankerung im Koalitionsvertrag. Umstritten jedoch ist das „optimale Design“ der neuen GKV-Landschaft. Die vorliegende Abhandlung bringt ein Modell in diese Diskussion, welches radikalen - verwendet in seiner ursprünglichen Wortbedeutung - Selektivvertragswettbewerb durch ein institutionelles Korsett stützt und so über die Aktivierung funktionsfähiger Marktkräfte eine qualitative wie quantitative Ergebnisoptimierung herbeizuführen fähig ist. Wettbewerbliche Versorgungsausfälle sind durch eine staatliche Universaldiensteregulierung aufzufangen und nicht der Regelung seitens der - marktmächtigen - Nachfrageseite selbst zu überantworten. Ohne den Anspruch auf eine wissenschaftlich fundierte Abhandlung zu erheben, strebt es diese Abhandlung an, die aktuelle Diskussion um die optimale Umgestaltung mit einem Denkanstoß in Richtung Radikalisierung - im Lichte der Entbürokratisierung und Entflechtung der gesetzlichen Determinanten - anzureichern. Erarbeitet wird ein Gerüst, welches auf dem Grundsatz, radikalen Selektivvertragswettbewerb zu wagen, basiert und wettbewerbliche Versorgungsausfälle durch eine Universaldiensteregulierung auffängt.