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Avances recientes en HIV/SIDA: Patogénesis, historia natural y carga viral.
Authors: Campo Rafael E , Scerpella Ernesto G.
Published: June 2016

Results of recent investigations have given us a new understanding of the pathogenesis of HIV infection. This findings provide us with a kinetic model of pathogenesis in which continuous, high-grade viral replication. This findings provide us with a kinetic model of pathogenesis in which continuous, high-grade viral replication is the principal force driving the destruction of CD4 lymphocytes. This knowledge will lead us to design better treatment strategies directed to curtail viral replication and prevent the emergence of viral resistance, and the use of combination antiretroviral therapy is a first example of these new strategies. The concept of viral load is introduced, and we discuss the usefulness of viral load in the clinical prognosis of this disease, and its use as an aid in the decision-making process when starling or mordifyng antiretroviral therapy in our patients.
Dos esquemas terapéuticos en el manejo de crisis asmática en niños.
Authors: VELASCO José , HUAMAN GUERRERO Raúl , VARGAS Ronald , DIAZ Alberto , CHIARELLA Pascual , WHU Rafael
Published: June 2016

Objetivo: Comparar los efectos terapéuticos y colaterales de dos esquemas de tratamiento en la crisis asmática: la asociación de fenoterol 100 ug en microdosificador inhalatorio (MDI) con aerocámara mas dexametasona endovenosa vs salbutamol 100 ug en MDI con aerocámara mas hidrocortisona endovenosa. Material y métodos: En un estudio  prospectivo, randomizado, multicéntrico y abierto, se incluyó 60 niños con crisis asmática leve-moderada (30 para cada grupo). Ambos grupos fueron comparables al ingreso. Resultados: En la evolución no hubo diferencia significativa en la frecuencia respiratoria, puntaje clínico, pico respiratorio forzado (PEF) y tremor (p>0.05), hallándose mayor taquicardia en los primeros 30 y 60 minutos en el grupo que recibió Fenoterol - Dexametasona. No se encontró diferencia significativa en la proporción de altas al final del estudio. Conclusiones: Se concluye que la asociación Fenoterol - Dexametasona y Salbutamol - Hidrocortisona son igualmente efectivas en el manejo de la crisis asmática leve - moderada en niños
Derrame pleural como complicación respiratoria de la ingesta de kerosene en niños.
Authors: MONSANTE Lucrecia , MARTINEZ Carlos , VEGA-BRICEÑO Luis , GUTIERREZ Manuel , CHIARELLA Pascual , CARAVEDO Luis
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la frecuencia de derrame pleural como complicación de la neumonitis química por ingesta de kerosene, en niños menores de 2 años. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el período 1988-1995. Se revisaron las historias clínicas y las radiografías de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Lactantes con diagnóstico de derrame pleural asociado a ingesta de kerosene. Además, se revisó el libro de registros de emergencias pediátricas de 1995 consignando el número de pacientes menores de 24 meses que llegaron por ingesta de kerosene y luego se evaluó cuantos de estos pacientes fueron hospitalizados y además presentaron derrame pleural. Resultados: El 14.5% de los hospitalizados durante el período 1988-1995 presentaron derrame pleural como complicación a la neumonitis; durante el año 1995, el 10.9% de los pacientes que llegaron a emergencia por ingesta de kerosene sehospitalizaron.
Avances recientes en VIH/SIDA: Terapia antiretroviral.
Authors: SCERPELLA Ernesto G. , CAMPO Rafael el E. D.M.
Published: June 2016

Recent advances in our understanding of HIV infection in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) are leading us to explore new treatment stragegies, including the use of combination antiretroviral therapy. In this review, we present information from recently completed clinical trials explore the use of combination therapy, including ACTG 175, the Delta studies, and the NUCA studies. In addition, we present preliminary about use of protease inhibitors, the newest class of antiretrovirals.
Los cambios curriculares en la enseñanza de la medicina con perspectiva al siglo XXI.
Authors: CASAS Jorge
Published: June 2016

Se comenzará sobre las experiencias comunes den la enseñanza de la Medicina en la actualidad, los cambio que se están produciendo en ésta enseñanza de la medicina en el tercer milenio y finalmente presentarán algunas propuestas.
Los símbolos de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. (Segunda parte).
Authors: PAMO REYNA Oscar
Published: June 2016

La palabra símbolo deriva del latín symbolun, la cual a su vez procede del griego, y se le utiliza para denotar la imagen, figura o divisa con que materialmente o de palabra se representa un concepto moral o intelectual por alguna semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe entre este concepto y aquella imagen. Esta característica humana, la de crear símbolos, tuvo su origen en épocas ancestrales donde las huellas de diferentes tipo servían para indicar presencia, identidad grupal o territorialidad. Extrapolando esta idea, existe una tendencia natural de toda institución por hallar uno o más símbolos que expresen la idea de su existencia.
Abscesos tuberculosos hepáticos en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Authors: RAEZ Luis , GARCIA Patricia
Published: June 2016

We report a AIDS patient with the diagnosis of tuberculous liver abscess. We describe and compare our case with another seven patients reported in the medical literature since AIDS epidemic began. We reviewed the clinical presentations (usually fever and abdominal pain), the diagnositic tests (CT Scanguided needle aspiration or ultrasound) and the outcomes of the treatments. Also we did a review of the current literature available of the types of hepatic compromise related with Mycobacteriun tuberculosis in AIDS patients.
Endoscopías digestivas altas y biopsias gástricas en la Clínica Médica Cayetano Heredia.
Authors: TORRES SILVA Elder , CABELLO José , SALINAS César , COK Jaime , BUSSALLEU Alejandro
Published: June 2016

Objetivo: Determinar los diagnósticos endoscopios e histopatológicos de las biopsias gástricas en pacientes sometidos a endoscopía digestiva alta, la frecuencia de Helicobacter pylori en biopsias gástricas no neoplásicas y su relación con el diagnóstico endoscópico e histopatológico. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 435 endoscopías realizadas en la Clínica Médica Cayetano Heredia entre el 1º de setiembre de 1993 y el 31 de enero de 1996. Se realizó la relectura de 104 láminas por un mismo examinados, para estandarizar los informes finales de anatomía patológica. Resultados: La edad promedio fue de 44.41 años, el 47.36% fueron varones y el 52.64%, mujeres. La gastritis fue el diagnóstico endoscópico mas frecuente (56.78%). Asimismo, gastritis fue el diagnóstico histológico mas frecuente (91.05%), de la cuales fueron gastritis activas 91.9%, con daño mucinoso 98.8% y con metaplasia intestinal 22.5%. En el 48.97% de la población estudiada se realizó biopsia endoscópica. La frecuencia de Helicobacter pylori en mucosa gástrica no neoplásica fue de 78.69%, y se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de Helicobacter pylori y hallazgo histológico de gastritis, actividad de la gastritis, presencia de daño mucinoso y el diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica. (Rev Med Hered 1997; 8:58-66).
Terapia genética para la infección por VIH
Authors: CHINEN Javier
Published: June 2016

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), producido por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), ha adquirido características de pandemia y es motivo de preocupación mundial. En el Perú, se han diagnosticado mas de 4,500 casos de SIDA y se calcula que alrededor de cincuenta mil personas están infectadas con el VIH. De estos últimos, aproximadamente el 75% desarrollarán la enfermedad en los próximos cinco años. Más de veinte millones de personas están infectadas alrededor del mundo, siendo mujeres y niños las poblaciones cuyas tasas de infección están aumentando con mayor rapidez (1,2). La biología molecular del virus ha sido bastante estudiada. La secuencia genética del virus y la variedad de proteínas virales que son sintetizadas son conocidas, así como la regulación de la replicación viral. Desafortunadamente, la terapia anti-VIH está lejos de ser óptima. Las actuales combinaciones de drogas anti-VIH retardan la progresión de la enfermedad y la aparición del SIDA, pero el efecto a largo plazo no es claro. Zidovudina, la primera droga anti-VIH que demostró reducir la concentración de virus en plasma y la recuperación de los linfocitos T, así como inducir una aparente mejoría clínica en los paciente, no demostró poder reducir la mortalidad por SIDA (3). Nuevas drogas anti –VIH están siendo probadas con diferentes protocolos de tratamiento; sin embargo, la posibilidad de desarrollo de resistencia a estos medicamentos es aún alta, debido a que el virus muta con una frecuencia extraordinaria. Además los efectos adversos son bastantes severos y frecuentes. Muchos pacientes no toleran estos efectos y no pueden cumplir con el esquema de tratamiento (4).
Prácticas sexuales de riesgo y seroprevalencia de infección por VIH-1. HTLV-1, sífilis y hepatitis B en varones drogadictos no endovenosos de Lima.
Authors: MUÑOZ Dany , TRUJILLO Luis , GOTUZZO Eduardo , NIZAMA Martin , WATTS Douglas
Published: June 2016

Objetivo: Investigar la prevalencia de prácticas sexuales de riesgo para infección por Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y la seroprevalencia de infección por VIH-1, HTLV-1, Hepatitis B y Sífilis en varones Drogadictos no Endovenosos (DNEV) de Lima e identificar si ellos podrían ser considerados como grupo de alto riesgo de infección para HIV. Material y métodos: Encuesta anónima por entrevista directa sobre practicas sexuales y antecedentes de ETS, y análisis serológico para anticuerpos contra VIH, HTLV-1, HBc y T pallidum de 298 DNEV voluntarios del Instituto de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” y de 10 Organizaciones No Gubernamentales (“Comunidades Terapéuticas”) de Lima Metropolitana entre Abril y Agosto de 1996. Resultados: Cinco (1.7%) muestras fueron positivas para VIH y una resultó indeterminada (ELISA positivo y WB banda gp 160 presente). Siete (2.3%) positivas para HTLV- 1, treinta y cuatro (11.4%) positivas para Ab Anti-HBc; y una (0.3%) fue RPR y FTA-Abs positiva. El promedio de edad fué 28.8 ± 8.1 años. El promedio de tiempo de consumo de drogas más frecuente fue 6.9 ± 6.2 años con el 80% más de un año. Durante la etapa de consumo: el promedio del número de parejas sexuales fue 53.9 ± 243 con una mediana de 15. De los DNEV mantuvieron relaciones sexuales con Parejas Sexuales Estables el 79%, con Encuentros Casuales el 82%, con Meretrices el 62.4% y con Homosexuales el 60%; el uso consistente de condón es bajo con todos los tipos de parejas sexuales y en todos los tipos de relaciones sexuales pero aumenta significativamente en las relaciones sexuales con meretrices. Con el uso de drogas existe un aumento en el número de parejas sexuales y mayor frecuencia de algunas prácticas sexuales de riesgo tal como el coito anal con todos los tipos de parejas sexuales, así mismo un elevado porcentaje (75%) mantienen relaciones sexuales estando drogados, y el 32.9% intercambian drogas por sexo. El 43.6% refieren antecedente de alguna ETS en los últimos 15 años, siendo la más frecuente gonorrea (37.9%). Conclusiones: Los drogadictos no endovenosos presentan prácticas sexuales de riesgo que explican la prevalencia de infección por VIH- 1, HTLV-l y HBV encontrados y deben ser considerados como un grupo de frecuente transmisión para VIH y otras ETS en el Perú lo que debe llevar a acciones de educación y prevención dirigidas a este grupo poblacional.
HTLV-I en población de alto riesgo sexual de Pisco, Ica, Perú.
Authors: GARRIDO Patricia , ANICAMA Rolando , GOTUZZO Eduardo , CHAUCA Gloria , WATTS Douglas
Published: June 2016

Objetivo: Se estudiaron 141 personas con alto riesgo sexual en la ciudad de Pisco para detectar infección por HTLV-I. Material y Métodos: Se encuestaron y se tomaron muestras de sangre a 141 personas que involucró a trabajadoras sexuales (32), varones homosexuales (54), y varones bisexuales(55). Resultados: Tres de treintidós (10.4%) trabajadoras sexuales fueron positivas; uno de cincuenticuatro (1.9%) de varones homosexuales y ninguno de 55 bisexuales. Hubo una elevada frecuencia de parejas, así como el antecedente de enfermedades de transmisión sexual (ETS) en estos grupos con comportamiento de riesgo. Conclusiones: El HTLV-I es una infección frecuente en grupos de alto riesgo sexual de Pisco-Perú.
Rinitis alérgica: Una antigua enfermedad a reevaluar.
Authors: RUIZ Fermín , VEGA-BRICEÑO Luis , VARGAS Ronald , GARCIA Alfredo , SHION Daniel , CARAVEDO Luis , CHIARELLA Pascual
Published: June 2016

La Rinitis Alérgica (RA) es la manifestación alérgica más común y la principal causa de consulta en otorrinolaringología a nivel mundial (1-3), sin embargo hasta la fecha no existen estudios en nuestro medio que describan la prevalencia o incidencia de RA, probablemente debido a la supuesta simpleza que representa esta enfermedad para el médico.
Hepatitis autoinmune.
Authors: LOJA OROPEZA David , VILCA VASQUEZ Maricela , AVILES GONZAGA Roberto
Published: June 2016

Three patients with autoinmune hepatitis type 1 diagnosed at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima-Perú, between 1993 and 1995, are here reported, emphasis is made on the clinical, histological and therapeutical aspects.
Cuadro clínico - patológico y factores pronósticos de sobrevida en adultos con sarcomas de partes blandas.
Authors: DIAZ-PLASENCIA Juan , SALAZAR RONCAL Jorge , POMATANTA PLASENCIA Jorge , TANTALEAN Enrique , GUZMAN Carlos
Published: June 2016

Objetivo: Identificar el cuadro clínico - patológico y algunos factores pronósticos que influyen en la sobrevida actuarial a 5 años. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente información de 44 adultos portadores de sarcomas de partes blandas tratados en el Hospital Belén, Perú, desde 1967 a 1994. La estimación de la sobrevida fue hecha por el método de Kaplan - Meier y en el análisis univariado utilizamos el test de log - rank. Resultados: La edad promedio fue de 46 ± 19 años (límites, 16 a 85 años). Hubo 21 hombres y 23 mujeres (H:M, 0,9:1). Las molestias más frecuentes fueron tumor y dolor local. Las localizaciones más afectadas fueron las extremidades inferiores (52%) y superiores (21%). De acuerdo a la clasificación UICC, 48% de los casos estuvieron en estadio II. 23 % en estadio III, 18 % en estadio IV y 11 % en estadio I. Los tipos histológicos predominantes fueron: Fibrosarcoma (34 %), liposarcoma (16 %) y rabdomiosarcoma (14 %). Trece tumores (30 %) fueron clasificados como grado 3, 24 (55%) como grado 2 y 7 (16 %) como grado 1. La sobrevida a 5 años fue de 54 % con cirugía sola (n=27), 11 % con cirugía más radioterapia y/o quimioterapia (n=13) y 0% con radioterapia y /o quimioterapia (n=4) (p< 0.01). La sobrevida a 5 años en la serie total fue 38 %. Fueron factores que influyeron en la sobrevida: Edad (p< 0.001), tiempo de enfermedad (p <0.001), estado ganglionar regional (p <0.001), grado histológico (p < 0.01), estadio clínico (p <0.001) y tipo de tratamiento (p <0.001). Conclusión: El tratamiento de elección para los sarcomas de partes blandas es la cirugía de amplio margen.
Practicas sexuales de riesgo para la transmisión VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual en varones clientes de prostíbulos en el Callao.
Authors: MUÑOZ Danny , TRUJILLO Luis , GOTUZZO HERENCIA Eduardo
Published: June 2016

Objetivo: Investigar las conductas sexuales de riesgo para la transmisión de ETS en varones clientes de trabajadoras sexuales femeninas (TSF) reglamentadas. Material y métodos: Estudio de diseño transversal, descriptivo. no probabilístico. Se realizó una encuesta anónima por entrevista directa y voluntaria sobre prácticas sexuales en varones clientes de 2 prostíbulos reglamentados del Puerto del Callao, en febrero y marzo de 1995. Resultados: Se incluyeron 382 varones que aceptaron participar del estudio. El promedio de edad fue 31.3 (7.3 años, encontrándose el 90% entre los 18 y 40 años. El 91.5% tenía educación secundaria completa o superior; 89.1% eran trabajadores y 10.6% eran estudiantes. Durante el año previo ala entrevista, el promedio de parejas sexuales fue 12.7 (15.8 y el de relaciones sexuales (RS) con TSF fue 26.1 (28.0; además, 41% había mantenido RS con encuentros casuales. El 65% habían tenido pareja sexual estable (PSE) en los últimos seis meses, estos presentaron mayor frecuencia de RS con encuentros casuales. El 46.4% práctica el sexo anal con TSF y el 28% con sus PSE. El uso permanente del condón es elevado en la práctica del coito anal y vaginal con las TSF (87.4% y 87.8%), pero es una práctica reciente, siendo menor su uso en las relaciones con sus PSE. El 21.4% refirió por lo menos un evento de ruptura de condón durante el último año en sus relaciones con TSF. El 13.3% tuvo en su vida alguna práctica homosexual, la mayoría sin uso de condón; sin embargo, en el último año sólo 2 (0.6 %) continúan manteniéndolas; este grupo presentó mayor frecuencia de coito anal con sus PSE y con TSF, y también mayor frecuencia de antecedentes de ETS. Un tercio del total había padecido por lo menos una ETS y el 12.5% alguna úlcera genital sin diagnóstico. Gonorrea fue la ETS más frecuente (23% del total de entrevistados). Conclusiones: Los varones que acuden, a prostíbulos presentan recientemente elevado uso de condón en las relaciones sexuales con TSF (87%); sin embargo, mantienen conductas y prácticas sexuales que los exponen al riesgo de infección por ETS, colocando también en riesgo a sus PSE.
Absorción renal de agua. Del nefrón aislado a los canales de agua a Aquaporinas.
Authors: WHITTEMBURY Guillermo , HERNANDEZ Celia Sofía
Published: June 2016

Se revisan brevemente: Los sitios de absorción del filtrado glomerular en diversos segmentos del nefrón, los sitios de acción de la hormona antidiurética (HAD), los conceptos que llevan a proponer que existen canales de agua en el túbulo renal proximal. llamados ahora Aquaporinas (AQP), algunas características biofísicas (diámetro equivalente y longitud) del filtro de selectividad de la AQP-l en el túbulo renal proximal, estructura molecular de las AQP, algunas características de las AQP- 1-5, localización de las AQP 1-4 en el nefrón y algunos ejemplos de “fisiopatología molecular”, que muestran que fallas genéticas en etapas de la acción de HAD en los túbulos colectores de los nefrones permiten describir varias formas de “diabetes insípida” renal. Hay métodos para dosar AQP-2 en orina. Esto simplificará el diagnóstico diferencial entre diversas formas de diabetes insípida. Estos hallazgos han sido posibles por los avances recientes en la biología molecular de las AQP. Sólo se citan algunas referencias críticas.
Incisión cosmética submamaria para esternotomía media en mujeres.
Authors: TALLEDO Oscar , ASTE Hernán , BRACAMONTE Luis , GUERRERO Rafael
Published: June 2016

Objetivo: Demostrar la técnica y resultados del uso de una incisión cosmética en procedimientos quirúrgicos (p.ej.: cirugía cardiaca) que requieran de esternotomía media, con la finalidad de reducir problemas de tipo sicológico en mujeres que se deban someter a esta cirugía; ya que si se realizara con una incisión dérmica vertical medioesternal dejaría una cicatriz mucho más notoria. Material y Métodos Se presentan seis casos de incisión cosmética submamaria bilateral y esternotomía media en mujeres jóvenes que se sometieron a procedimientos cardíacos y/o mediastínicos, con seguimiento de hasta tres años. Resultados: En todos los casos se obtuvo buena exposición quirúrgica, las heridas cicatrizaron bien. No hubo hematomas. No hubo mortalidad operatoria. Hubo recuperación del déficit sensitivo mamario y periareolar. El esternón consolidó bien. El resultado cosmético de la incisión fue de entera satisfacción para todas las pacientes. Conclusiones: La incisión submamaria bilateral para esternotomía media ofrece excelente exposición quirúrgica del mediastino y corazón. Su utilización es factible de realizar en nuestro medio sin agregar riesgo adicional y obteniendo un beneficio sicológico notorio en pacientes mujeres.
Caracteristicas de los articulos publicados en la revista medica herediana, 1990-1996.
Authors: PAMO REYNA Oscar , TURÍN RAMOS Elizabeth , PACHECO QUESADA Gerardo
Published: June 2016

Objetivo: Conocer las características de los artículos publicados en la Revista Médica Herediana. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo sobre los 26 números entre los años 1990 y 1996. Resultados: Se tuvo 28 editoriales (11.5%), 122 trabajos originales (50.2%), 45 revisiones de temas (18.5%), 36 reportes de casos (14.8%), 7 notas históricas (2.9%) y 5 cartas al editor (2.1%). Los trabajos originales fueron 111 de medicina clínica (90.9%), 7 de salud pública (5.8%) y 4 de ciencias básicas (3.3%); la mayoría correspondió a Infectología, Nefrología y Neumología. Se tuvo un promedio de 3.71 autores por trabajo; 206 autores (73.3%) publicaron solo un trabajo; y, 363 (79.6%) fueron profesores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Los trabajos originales fueron prospectivos 57 (46.7%) y retrospectivos 65 (53.3%); y las referencias bibliográficas fueron extranjeras, 2 898 (87.1%) y nacionales, 431 (12.9%). Todos los reportes de casos correspondieron a medicina clínica (Infectología, Cirugía y Neurología). Las revisiones de temas de medicina clínica fueron 34 (75.6%), principalmente Infectología, Nefrología, Patología y Cirugía). Conclusión: Se concluye que los artículos publicados en la Revista Médica Herediana tienen las características de aquellos publicados en las revistas biomédicas de los países en vías de desarrollo.
Síndrome de Budd Chiari como complicación de cáncer renal. Reporte de dos casos.
Authors: SALINAS César , CASAVILCA ZAMBRANO Sandro , ARENAS José Luis , GUERRERO Carlos
Published: June 2016

We report two cases of patients, that had a clinical feature, with jaundice, headache, and sensorial compromise, swelling of low extremities and ascites. The necropsy had shown in both cases, renal clear cell carcinoma, with tumoral trombosis of the renal vein, inferior cava vein and superior hepatics veins; that provoked post hepatic portal hypertension with necrosis centrilobular, bleeding and hepatic encephalopathy. This cases show the relation between renal carcinoma and Budd Chiari syndrome.
Esófago de Barret en Pediatría: Revisión de la literatura a propósito de un caso.
Authors: TORI TORI Carlos , ARIAS STELLA Javier , TREFOGLI REY Pablo
Published: June 2016

This patient presented at one year of age with a dry and persistent cough prodominantly nocturnal, pneumonia on two occasions, and signs and symptoms compatible with bronchial asthma. Due to the high incidence of gastroesophageal reflux in patients with esophageal atresia, an entity that could be responsible for his symptoms, diagnostic procedures were done to confirm this diagnosis, and treatment was begun with cisapride during one month, but without improvement. It was then that a esophagogastroscopy was performed and Barrett's esophagus was diagnosed. The patient was medicated with cisapride and omeprazole, and two months later a Thal Fundoplication was done. The patient has continued on cisapride and omeprazole with great improvement, being asymptomatic for a period of nine months, and having had only on one occasion a respiratory crisis due to bronchospasm. A repeat esophagogastroscopy has been planned one year after his operation.
Tumores desmoides: Cuadro clínico y sobrevida.
Authors: DÍAZ-PLASENCIA Juan , CRUZ LEZCANO Alejandro , CISNEROS INFANTAS Luz , POMATANTA PLASENCIA Jorge , FONSECA RISCO Guillermo
Published: June 2016

Objetivos: Identificar el cuadro clínico, la recurrencia y sobrevida quinquenal por tumor desmoide. Material y métodos: Analizamos 18 pacientes manejados en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1994. Resultados: Los antecedentes más frecuentes fueron embarazo reciente (n=8), cirugía previa (n=3) y traumatismo (n=1). La edad promedio fue de 29.5 ± 16.7 años (rango, 5 meses a 75 años). El 50% de los casos se presentó en la tercera década de la vida. Hubo 6 hombres y 12 mujeres (H:M, 1:2).El síntoma y signo más común fue tumor (100%), acompañado por dolor (66.7%), impotencia funcional (22.2%) y parestesias (16.7%). El diámetro tumoral promedio fue 10.9 ± 5.6 cm. Las neoplasias se localizaron en pared abdominal (n=12), cabeza - cuello (n=3) y miembros inferiores (n=3). El tratamiento más utilizado fue el quirúrgico (n=14), y la radioterapia se utilizó en 2 casos irresecables. En los 10 pacientes que tuvo seguimiento completo la tasa de recurrencia quinquenal fue de 33.3%, siendo ésta menor con el tratamiento quirúrgico (25%) que con el radioterápico (50%). Además, hubo menor recurrencia con la cirugía amplia y radical (16.7%) en comparación con la resección local simple (50%). La sobrevida quinquenal en la serie total fue de 87.5%, siendo ésta menor con el tratamiento quirúrgico (83.3%) que con el radioterápico (100%). Conclusiones: La localización más frecuente de estos tumores estuvo en la pared abdominal. El tratamiento quirúrgico con un margen amplio de resección ofrece un mejor control local de los tumores desmoides.
Clínica quirúrgica de los cuerpos extraños en el abdomen: Oblito quirúrgico abdominal.
Authors: NUÑEZ HUERTA Edgar
Published: June 2016

Philosophic medical and legal principles are stated introducing the name oblito, explaining its linguistic root.the definition of foreing body accidentally forgotten during an operation and with no therapeutic value, is proposed. The characteristics of the foreing body left in the abdomen during surgery from the nosographic and nosologic point of view, give this process an individuality, that allows to speak about its clinics. The symptomatology is clear and connected to the clinical forms analyzed.diagnosis is reached specially by radiology. In orden to complete the oblito's pathological similitude with other abdominal processes, it is necessary to point out that it has a regulated prophilaxis, in nearly every surgical center.
Anatomía patológica en el Perú. Un enfoque histórico
Authors: ARIAS-STELLA Javier
Published: June 2016

La historia de la Anatomía Patológica en el Perú ha seguido los grandes jalones que han caracterizado la evolución de esta especialidad en los países de Iberoamérica: inicio en las escuelas francesas y alemanas, con acento tanatológico, y transición gradual a la escuela americana, con acento experimental, clínico y quirúrgico, para desembocar, en el presente, en la vorágine tecnológica y biomolecular.
Toxoplasmosis y amigdalitis.
Authors: TORI TORI Carlos
Published: June 2016

Acquired toxoplasmosis is a widespread, usually asymptomatic zoonotic infection caused by an intracellular protozoan parasite Toxoplasma gondii. Due to its predilection for parenchymal cells and those of the reticuloendothelial system, involvement of the lymphoid tissue is the most common clinical finding. This patient presented with abdominal pain predominantly in the right lower quadrant, which dissapeared promptly, painful cervical lymph node involvement and a severe case of acute exudative tonsilitis which is exceedingly unusual. Diagnostic levels of IgM Against Toxoplasmosis highly suggests that the patient had acute or a very recent infection with the protozoan. It is difficult to determine whether the parasite was the cause of her illness or that she acquired a concomitant viral infection, like adenovirus. It would had been important and diagnostic to do a biopsy of the cervical lymph node involved, which was not done due to reasons out of our reach.
La creación de Facultades de Medicina en el Perú - 1998.
Authors: Berríos R. Jorge
Published: June 2016

La creación de Facultades de Medicina en el Perú, constituye en la actualidad una problemática de la Educación Médica que amerita un estudio exhaustivo a fin de llegar a conclusiones valederas que permitan plantear soluciones adecuadas.Recientemente me correspondió el privilegio de actuar como coordinador del Grupo de Trabajo constituído para analizar este tema en el Comité de Educación Médica de la Academia Nacional de Medicina. Atendiendo a la gentil invitación de quienes dirigen esta revista, me es grato compartir en las siguientes líneas algo de lo mucho que allí aprendí.
Evaluación de disfunción autonómica en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis.
Authors: CONTRERAS RIOS Rafael , HURTADO ARESTEGUI Abdías
Published: June 2016

Objective: To determine the frequency of autonomic dysfunction and associated factors in patients with chronic renal failure in hemodialysis program. Material and methods: A case-control study we evaluated 30 patients in hemodialysis program and equal number of healthy volunters, using the heart rate variability test during deep breathing. Results: In hemodialysis group, twenty two patients (80%) had autonomic dysfunction, 67% were asimptomatics. In control group only two patients had autonomic dysfunction (6.7%). In both groups, we found positive correlation than age with autonomic dysfunction stage. Conclusion: Autonomic dysfunction is a frequent complication in hemodialysis patients; it’s frequently asymptomatic and it has age relationship.
Evaluación del estado nutricional de pacientes adultos mayores ambulatorios.
Authors: SANDOVAL Luis , VARELA Luis
Published: June 2016

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes adultos mayores ambulatorios. Material y métodos: En este estudio de serie de casos, se evaluó una serie de pacientes adultos mayores ambulatorios viviendo en la comunidad, utilizando escalas de valoración funcional, mediciones antropométricas, y usando la escala llamada evaluación mínima nutricional. Resultados: La edad promedio de la población evaluada fue de 73.3 ± 9.14 años, 68.2% fueron del sexo femenino, el número de enfermedades promedio fue de 2.83 ± 1.06, el número de medicamentos consumidos promedio fue de 1.10 ± 1.27, el IMC promedio fue 25.74 ± 4.99, el score MNA promedio 20.72 ± 3.56. Los escores de Katz, Lawton, Barthel fueron en promedio 1.41 ± 1.08, 6.35 ± 2.24, 93.62 ± 18.18, respectivamente. La patología mas frecuente fue cardiovascular (22.7%), seguida por gastrointestinal (16.7%). La prevalencia de malnutrición proteíno-calórica fue de 36%, incrementándose con la edad (desde 19.2% en el grupo etáreo de 60 a 69 años, hasta 100% en el grupo de 90 y más) y la prevalencia de obesidad fué de 42% en el grupo general, decreciendo con la edad, desde 73% en el grupo etáreo de 60 a 69 años, hasta 13.3% en el de 80 a 89 años. Utilizando la escala de MNA, se encontró una población a riesgo de malnutrición de 51.5%, y con criterios de desnutrición establecida a 19.6% de la muestra. Conclusión: Nosotros proponemos estas mediciones como instrumentos de evaluación cómodos y poco costosos para valoración nutricional en pacientes acudiendo a consulta externa.
Pericarditis lúpica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Experiencia de 10 años (1985-1995)
Authors: ROSSELL SALINAS Máximo Jorge , CASTILLO RÁEZ Ricardo
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la frecuencia de presentación de la Pericarditis Lúpica (PL) en el paciente con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), en relación a las pericarditis en general y determinar las caracteristicas clínicas, electrocardiográficas, radiográficas y ecocardiográficas de la PL, y su tratamiento. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se evaluaron retrospectivamente 16 pacientes portadores de LES y pericarditis, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), entre 1985 y 1995. Resultados: Se encontraron 15 pacientes mujeres y 1 varón; los síntomas y signos más frecuentes fueron: disnea de esfuerzo, fatiga, dolor precordial y edemas. El electrocardiograma mostró signos de pericarditis en 11 pacientes, en todos los casos la radiografía de tórax mostró cardiomegalia y en 15 pacientes la ecocardiografía confirmó el derrame pericárdico. Los exámenes auxiliares descartaron la presencia de pericarditis de otras etiologías . Conclusiones: La PL es un hallazgo frecuente en el paciente con LES (8.9%) y es una causa frecuente de pericarditis (19.1% de todas las pericarditis). Esta se observa principalmente en pacientes con LES activo y severo. Los síntomas, signos, electrocardiograma y radiología del paciente con PL son en su mayoría inespecíficos, constituyendo la ecocardiografía el método de mayor utilidad diagnóstica. El tratamiento fue básicamente esteroideo; la pericardiocentesis se realizó en un solo caso.
Estudio comparativo de funcionalidad en pacientes adultos mayores ambulatorios y hospitalizados.
Authors: SANDOVAL Luis , VARELA Luis
Published: June 2016

Objetivo: Comparar la funcionalidad de pacientes adultos mayores ambulatorios viviendo en la comunidad, que asisten al consultorio de geriatría y pacientes hospitalizados. Material y métodos: Se incluyeron 84 pacientes mayores de 60 años que acudían al consultorio de geriatría por primera vez y a 84 pacientes hospitalizados por enfermedad aguda en los servicios de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el período de julio a noviembre 1997, a quienes se les determinó el grado de dependencia utilizando el score de Katz. Resultados: La edad promedio fue de 73.05 años en los pacientes de la atención ambulatoria y de 77.08 años, en los pacientes hospitalizados. En ambos grupos predominó el sexo femenino, el número de patologías fue de 2.90 en ambulatorios y 3.84 en hospitalizados y el consumo promedio de medicamentos fue de 1.18 y 1.27 en ambulatorios y hospitalizados, respectivamente. La independencia fue de 77.3% y 59.5% en pacientes ambulatorios y hospitalizados, respectivamente. Conclusiones: Se encontró una declinación funcional acentuada a partir del grupo etáreo 70 a 79 años con una relación entre declinación funcional y edad. El grupo de pacientes hospitalizados mostró mayor edad y mayor número de patologías.
Hepatitis C: Crioglobulinemia y vasculitis cutánea con acronecrosis. Reporte de un caso.
Authors: MOSTORINO ELGUERA Rosa , GOTUZZO HERENCIA Eduardo , ULLOA PEREZ Víctor
Published: June 2016

The C Hepatitis, it is a RNA virus of the Flaviviridae family, that introduces within their spectra of infection, manifestations liverworts and extrahepatic, being these last few frequent. Crioglobulinas could be detected in a third of patient with C hepatitis, but in only 1-2% of the cases develop cutaneous manifestations, some of this manifestatios are vaculitis with acronecrosis. The infection for C hepatitis occurs in other countries with diferent prevalence, they have more prevalence than in our countrie, being different to the prevalence for other types of viral hepatitis (B hepatitis). We are introduced the case of a patient attended to in our department with infection for C hepatitis and extrahepatic manifestations(acronecrosis) associate to presence of crioglobulinas.
Genetic Parameter Estimation of Teak Clonal Test At 5 Years Old in Wonogiri, Central Java
Authors: Adinugraha Hamdan Adma , Mahfudz Mahfudz
Published: June 2016

Trial research of teak clones was located in Wonogiri, Central Java. This research was conducted in order to evaluate the growth performance of teak clones that can be developed for forest plantation and private forest. Establishment of teak clones test was conducted in 2002 using 20 clones with Randomized Completely Block Design/RCBD consisting of 5 ramets and 5 replications with plant spacing of 2 m x 6 m . The second plot was established in 2005 using 100 clones with RCBD that consisted of 3 ramets and 5 replications with spacing of 2 m x 6 m. The observation and measurement on height and diameter at breast height/dbh were carried out periodically in every year to determine the level of plant growth The results showed that the average growth at the age of 5 years in two test plot clones are height from 8,73 to 9,97 m , tree diameter from 8.61 to 13.14 cm and tree volume estimated 0,046 - 0,103 m3. Estimated heritability clones of tree height and diameter were 0,18; 0,29 in plot 1 and 0,32; 0,38 in plot 2.
Birds Species of Rallidae Family in Forestry and Environment Research and Development Institute of Manado
Authors: Arini Diah Irawati Dwi
Published: June 2016

This study aims to determine species and conservation status of Rallidae family in Forestry and Environment Research and Development Institute of Manado; also the prospect of its development. This study may provide a source of data and information on the diversity of certain bird species. Observations conducted in June 2015 included the species of birds in Rallidae family found around the Forestry and Environment Research and Development Institute of Manado. Data were analyzed descriptively in the forms of figures and tables. Results showed that there were three species within this family found in Manado Forestry Research Institute. Those were isabelline bush-hen (Amaurornis isabellina), buff-banded rail (Gallirallus philippensis), and Barred Rail (Gallirallus torquatus). All three species are not protected in Indonesia and IUCN categorized them as Least Concern (LC). Isabelline bush-hen is endemic to the island of Sulawesi, while buff-banded rail and barred rail have a wide distribution. Weris has a good prospect to be domesticated.
Distribution of Avifauna in Aketajawe Lolobata National Park Based on Zone and Land Cover Typology
Authors: Tabba Supratman , Nurrani Lis
Published: June 2016

Aketajawe Lolobata National Park (TNAL) is a protected area for paradise birds, parrots and others North Maluku endemic wildlife. As a former of commercial logging concessions, this areas have been damaged and loss of wildlife habitat. The purpose of this research was to determine bird species of TNAL area based on zone category, this research is important in order to validate data related to the birds species diversity. Data collection used the observation point system with purposive sampling by direct observation and audio. The number of observation points were six points in core zone, ten points in both of jungle and traditional zone, and six points in buffer zone. Research showed that there are 39 species found in the buffer zone, 45 species in jungle and traditional zone, and 19 species in core zone. Wallace’s standardwing (Semioptera wallacei) is one of the 15 endemic species of North Maluku was found along drummer rail (Habroptila wallacii) which is Halmahera’s endemic species. Distribution pattern of birds in TNAL is very varied. The jungle and traditional zone have the amount and the highest species diversity while the highest species variation was in the buffer zone. The natural habitat of bird in this area generally located in open area along former road skid as well as forest edge and only a few were found in primary forest of core zone.
Experimental Analysis of Optimal Thermodynamic Conditions for Heavy-Oil/Bitumen Recovery Considering Effective Solvent Retrieval
Authors: Moreno-Arciniegas Laura , Babadagli Tayfun
Published: June 2016

Light-hydrocarbon solvent injection is an effective process to improve heavy-oil/bitumen recovery from oil sands. In this process, oil production is achieved by gravity drive, which is enhanced through the dilution of oil by injected solvent. However, solvent retrieval is one of the major economic concerns in defining the viability of this technique. In this research, a sandpack experimental study was conducted, and the solvent retrieval was determined on the basis of thermodynamic conditions and fluid characterization. Two heavy-oil samples (8.6°API and 10.28°API) from different fields in Alberta, Canada, and four light-hydrocarbon solvents (propane, n-hexane, n-decane, and distillate hydrocarbon) were used in this experimental scheme. Results showed that solvent retrieval increases when light-hydrocarbon solvents (propane and distillate hydrocarbon) are used compared with solvent with high molecular weight (n-hexane and n-decane). Temperature and pressure highly influenced the solvent retrieval. The percentage of solvent retrieval increased when the hydrocarbon solvent was closer to the vapor phase (dewpoint). However, oil recovery showed significant reduction when propane and n-hexane were injected because of high asphaltene deposition on the sandpack. The maximum solvent retrieval was calculated to be nearly 98% at 120°C and 698.47 kPa when propane-and-distillate hydrocarbon was used as solvent. Formation damage, on the other hand, may increase when propane is used as solvent because of the high asphaltene deposition.
Maidan and the Politics of Change: Meaning, Significance, and Other Questions
Authors: Kordan Bohdan S.
Published: June 2016

Abstract: Responding to a regime that failed to meet the needs of society, the Maidan materialized as a genuine expression of civic resistance and democratic renewal. Placing the individual at the centre of political life not only marks the revitalization of Ukrainian civil society but also serves as a legitimate basis for the transformation of the political order. The Maidan—its values, principles and ethos— offers a framework by which Kyiv might meet the twin challenges of reform and war.

Keywords: Euromaidan, European Union, Geopolitics, Russia, Ukraine
Lidia Stefanowska. Mission Impossible: MUR i odrodzenie ukraińskiego w obozach dla uchodżców na terytorium Niemiec 1945―1948.
Authors: Shkandrij Myroslav
Published: June 2016

Lidia Stefanowska. Mission Impossible: MUR i odrodzenie ukraińskiego w obozach dla uchodżców na terytorium Niemiec 1945―1948. [Mission Impossible: MUR and the Ukrainian Renaissance in Refugee Camps on German Territory 1945―1948.] Warsaw: Uniwersytet Warszawski, Katedra Ukrainistyki, 2013. Paper. 
Towards a Decentred History: The Study of the Holodomor and Ukrainian Historiography
Authors: Andriewsky Olga
Published: June 2016

This article reviews research on the Holodomor by historians of Ukraine since the late 1980s. It examines the dominant trends in historiography, the major findings, and the current state of the field. The field itself, it argues, has grown considerably and there now exists a critical body of scholarship on the subject. For the past two decades, this scholarship has largely been dominated by the debate about whether the Holodomor constitutes genocide. Much of the focus has been on illuminating the policies, methods, and intentions of the Soviet leadership and there have been notable advances in these areas of research. Social history on this topic, on the other hand, remains largely underdeveloped. Some historians of Ukraine have begun to study the Holodomor “from below” and to explore the larger social and cultural consequences of de-kulakization, collectivization, and the Terror-Famine. This approach is crucial, the author suggests, to understanding the exceptional nature of the era. In terms of patterns of migration, family structure, religious practices, social identity, status and ranking, and attitudes towards power, authority, and political participation, the Holodomor Era fundamentally changed the way Ukrainians lived. In this respect, it represents a turning point, as momentous as perhaps any in Ukrainian history.
Maria G. Rewakowicz. Literature, Exile, Alterity: The New York Group of Ukrainian Poets.
Authors: Stech Marko Robert
Published: June 2016

Maria G. Rewakowicz. Literature, Exile, Alterity: The New York Group of Ukrainian Poets. Boston: Academic Studies Press, 2014. xxiii, 250 pp. Preface. Bibliography. Index. Cloth.
Anna Niżegorodcew, Yakiv Bystrov, and Marcin Kleban, eds. Developing Intercultural Competence Through English: Focus on Ukrainian and Polish Cultures.
Authors: Yakovenko Sergiy
Published: June 2016

Anna Niżegorodcew, Yakiv Bystrov, and Marcin Kleban, eds. Developing Intercultural Competence Through English: Focus on Ukrainian and Polish Cultures. Cracow: Jagiellonian University Press, 2011. 152 pp. $35.00, paper.
Thirty Years of Research on the Holodomor: A Balance Sheet
Authors: Sysyn Frank
Published: June 2016

A preface to the articles of this issue, surveying the role of the Harvard Ukrainian Research Institute in the early phase of Holodomor Studies as well as responses to Robert Conquest’s The Harvest of Sorrow: Soviet Collectivization and the Terror-Famine.
Ihor Stebelsky. Placing Ukraine on the Map: Stepan Rudnytsky’s Nation-Building Geography.
Authors: Cybriwsky Roman
Published: June 2016

Ihor Stebelsky. Placing Ukraine on the Map: Stepan Rudnytsky’s Nation-Building Geography. Kingston, Ontario: Kashtan Press, 2014. iii, 50 pp. Foreword. Illustrations. Endnotes. References. Afterword. Cloth.
Olesya Khromeychuk. ‘Undetermined’ Ukrainians: Post-War Narratives of the Waffen SS ‘Galicia’ Division.
Authors: Himka John-Paul
Published: June 2016

Olesya Khromeychuk. ‘Undetermined’ Ukrainians: Post-War Narratives of the Waffen SS ‘Galicia’ Division. Nationalisms across the Globe 11. Eds. Tomasz Kamusella and Krzysztof Jaskułowski. Oxford: Peter Lang, 2013. xix, 197 pp. Foreword by David R. Marples. Illustrations. Bibliography. Index. SFR 60, paper.
Omer Bartov and Eric D. Weitz, eds. Shatterzones of Empires: Coexistence and Violence in the German, Habsburg, Russian, and Ottoman Borderlands.
Authors: Jansen Marc
Published: June 2016

Omer Bartov and Eric D. Weitz, eds. Shatterzones of Empires: Coexistence and Violence in the German, Habsburg, Russian, and Ottoman Borderlands. Bloomington and Indianapolis: Indiana University Press, 2013. xii, 528 pp. Illustrations. Maps. Index. $37.00, paper.
Valeriy Shevchuk. Lunar Pain. Translated from Ukrainian by Yuri Tkach, with a Foreword by Marko Pavlyshyn. Melbourne: Bayda Books, 2010.
Authors: Stech Marko R.
Published: June 2016

Valeriy Shevchuk. Lunar Pain. Translated from Ukrainian by Yuri Tkach, with a Foreword by Marko Pavlyshyn. Melbourne: Bayda Books, 2010. 121 pp. Paper.
Eugeniusz Misiło, comp. and ed., with an intro. Akcja “Wisła” 1947: Dokumenty i materiały.
Authors: Borzęcki Jerzy
Published: June 2016

Eugeniusz Misiło, comp. and ed., with an intro. Akcja “Wisła” 1947: Dokumenty i materiały. Warsaw: Archiwum Ukraińskie and Management Academy Group, 2012. 1246 pp. Illustrations. Maps. Documents section. Appendices section. Biographies sections. Miscellaneous lists. English-language summary. Indexes. Cloth.
Regional Nationalism and Soviet Anxieties during the Great Terror in Ukraine: The Case of Mykhailo Bykovets'
Authors: Bertelsen Olga
Published: June 2016

Abstract: This study examines Soviet nationalities policies and the elimination of Ukrainian intellectuals during the Great Terror in Ukraine by exploring the individual history of the Ukrainian literary figure Mykhailo Bykovets', one of the founders of the literary association “Pluh” (Plough) and one of the initiators of the Literary Discussion that emerged in the mid-twenties. The research explores the modus operandi of a key Soviet institution, the GPU/NKVD, and its proactive methods of the de-nationalization of Ukrainian society. Bykovets’s criminal case seems to be axiomatic of the Great Terror, exhibiting common patterns of the secret organs’ procedural and investigative tactics. Through an analysis of Bykovets’s archival file, and the themes and questions that were central to the investigation of Bykovets’s “crimes,” the study illuminates the persistent national vector of repression against the representatives of the Ukrainian intelligentsia during the Great Terror. 

Keywords: The Great Terror, Secret Police, Kharkiv, Ukrainian Intellectuals, Mykhailo Bykovets'