Depression as a Risk Factor of Development and Progression of Arterial Hypertension
Authors: Ливенцева М.М. , Павлова О.С. , Коробко И.Ю. , Горбат Т.В. , Черняк С.В. , Нечесова Т.А. , Мрочек А.Г. 
Published: March 2022

Цель. Оценка влияния депрессии на развитие и прогрессирование эссенциальной артериальной гипертензии (АГ).Материалы и методы. В исследование включено 87 человек с высоким нормальным артериальным давлением (АД) и 400 пациентов с АГ. Для выявления депрессивных симптомов все участники протестированы по международной шкале Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D). Среди лиц с высоким нормальным АД (130–139/85–89 мм рт. ст.) проводилась оценка социально-демографических и сердечно-сосудистых факторов риска, суточное мониторирование АД, информационная проба, эхокардиография, исследование крови на содержание кортизола. У пациентов с АГ наряду с клиническим осмотром, заполнением опросников по наличию поведенческих факторов риска и уровню хронического психоэмоционального стресса (международная шкала Psychological Stress Measure – PSM-25), оценивался также порог вкусовой солевой чувствительности (ПВСЧ).Результаты. Частота встречаемости признаков депрессии, выявленных с помощью шкалы CES-D, у лиц с высоким нормальным АД составила 30,6%, у пациентов с АГ – 32%. Симптомы депрессии чаще наблюдались в группе лиц с высоким нормальным АД и отягощенным семейным анамнезом по ССЗ (63,2% против 9,1%, χ2=17,2; p<0,001), с нарушенным циркадным ритмом САД (44,7% против 27,7%, χ2=10,3; p<0,05), более высоким уровнем кортизола (375,7±9,3 нмоль/л против 360,4±3,6 нмоль/л; p<0,02). В группе пациентов с АГ были получены отличия по среднему количеству баллов согласно шкале CES-D в зависимости от степени заболевания – 14,0 (11,0–19,0), 16,0 (12,0–20,0) и 18,0 (15,0–22,0) балла при I, II и III степени соответственно (p=0,006). У женщин с АГ депрессия оказывала наибольшее влияние на межгрупповые различия по степени АГ (β=0,92) и в меньшей степени – возраст (β=0,78), ИМТ (β=0,77), повышение ПВСЧ (β=0,55) и недостаточная физическая активность (β=0,52). Наиболее значимый вклад в межгрупповые различия по степени АГ у мужчин оказывали такие факторы, как ИМТ (β=0,99), затем отягощенный семейный анамнез ранних ССЗ у родственников мужского пола (β=0,74), возраст (β=0,42), курение (β=0,33) и отягощенный семейный анамнез ранних ССЗ у родственников женского пола (β=0,29).Заключение. Депрессия может рассматриваться как неблагоприятный фактор, ассоциированный с развитием и прогрессированием АГ.

Purpose. Assessment of the influence of depression on the development and progression of essential arterial hypertension.Materials and methods. The study included 87 people with high normal blood pressure (BP) and 400 patients with hypertension. To identify depressive symptoms, all participants were tested on the international scale Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D). Among people with high normal blood pressure (130–139/85–89 mm Hg), the socio-demographic and cardiovascular risk factors were assessed, the 24-hour blood pressure monitoring, information test, echocardiography, blood test for cortisol content were conducted. In patients with hypertension, along with clinical examination, filling out the questionnaires for the presence of behavioral risk factors and the level of chronic psychoemotional stress (international scale Psychological Stress Measure – PSM-25), the salt sensitivity threshold was also assessed.Results. The incidence of the signs of depression identified using the CES-D scale, in individuals with high normal blood pressure, it was 30.6%, in patients with hypertension – 32%. The symptoms of depression were more common in the group of people with high normal blood pressure and a family history of CVD (63.2% versus 9.1%, χ2=17.2; p<0.001), with impaired circadian rhythm of SBP (44.7% versus 27.7%, χ2=10.3; p<0.05), higher level of cortisol (375.7±9.3 nmol/L versus 360.4±3.6 nmol/L; p<0.02). In the group of patients with hypertension, the differences were obtained in the average number of points according to the CES-D scale, depending on the hypertension degree –14.0 (11.0–19.0), 16.0 (12.0–20.0) and 18.0 (15.0–22.0) points for the I, II and III degrees, respectively (p=0.006). In women with hypertension, depression had the greatest effect on the intergroup differences in the degree of hypertension (β=0.92), and to lesser extent – age (β=0.78), BMI (β=0.77), the increase of salt sensitivity threshold (β=0.55) and insufficient physical activity (β=0.52). The most significant contribution to the intergroup differences in the degree of hypertension in men was made by such factors as BMI (β=0.99), and then a family history of early cardiovascular disease (CVD) in male relatives (β=0.74), age (β=0.42), smoking (β=0.33), and a family history of early CVD in female relatives (β=0.29).Conclusion. Depression may be considered as unfavorable factor associated with the development and progression of hypertension.