THE STRUCTURE OF ESTABLISHED DIAGNOSES AND PRESCRIBED THERAPY BY A RHEUMATOLOGIST IN VARIOUS AGE GROUPS OF OUTPATIENT PATIENTS FOR TWO YEARS
Authors: Сантимов Андрей Вячеславович 
Published: June 2024

Введение. В настоящее время наблюдаются определенные сложности с доступностью и своевременностью оказания ревматологической помощи населению. Основная причина сложившейся ситуации — дефицит врачей-ревматологов в амбулаторном звене. Кроме того, вопросы маршрутизации ревматологических пациентов не имеют универсального четкогорегламента, что является проблемой для своевременной верификации диагноза и назначения противоревматической терапии. При этом опыту амбулаторной помощи пациентам с ревматическими заболеваниями посвящены единичные публикации. Материалы и методы. Изучены электронные истории болезни 2076 пациентов в возрасте от 0,5 до 91 лет, обратившихся на амбулаторный прием врача-ревматолога в течение двух лет. Фиксировался возраст и пол пациента, установленный диагноз, изучалась назначенная терапия в различных возрастных группах. Результаты. Среди пациентов раннего детского возраста самый частый диагноз — транзиторный синовит тазобедренного сустава, среди пациентов дошкольного возраста — реактивный, постстрептококковый и другие постинфекционные артриты, тогда как у школьников самым частым диагнозом оказался синдром&nbsp; гипермобильности суставов, а у взрослых пациентов во всех возрастных группах самый распространенный диагноз — остеоартрит. 50 пациентов (2,4 % всех обращений) с различными вариантами иммуновоспалительных заболеваний были направлены в центры антицитокиновой терапии. Обсуждение. Структура установленных диагнозов соответствует распространенности ревматических заболеваний среди различных групп населения, а назначенная терапия соответствует структуре установленных диагнозов. Обращает на себя внимание неоправданно редкое назначение методов физической и реабилитационной медицины у взрослых, а также психотерапии и психофармакотерапии во всех возрастных группах пациентов, несмотря на хорошо известные психосоматические аспекты ревматических заболеваний. Выводы. На амбулаторных приемах врача-ревматолога необходимо более широкое назначение методов физической и реабилитационной медицины, психотерапии и психофармакотерапии и более раннее направление в центры антицитокиновой терапии, а на глобальном уровне — повышение доступности ревматологической помощи населению.

Introduction. To date, there are certain difficulties with the availability and timeliness of providing rheumatological care to the population. The main reason for the current situationis the shortage of rheumatologists in the outpatient unit. In addition, the routing of rheumatological patients does not have a universal clear regulation, which is a problem for the timelyverification of the diagnosis and the appointment of anti-rheumatic therapy. At the same time, isolated publications are devoted to the experience of outpatient care for patients with rheumaticdiseases. Materials and methods. Electronic case histories of 2076 patients aged 0.5 to 91 years who applied for an outpatient appointment with a rheumatologist for 2 years were studied. Theage and gender of the patient were recorded, the diagnosis was established, the prescribed therapy was studied in various age groups. Results. Among patients of early childhood, the most common diagnosis is transient synovitis of the hip joint, among preschool-age patients — reactive, post-streptococcal and other post-infectious arthritis, whereas in schoolchildren the most frequent diagnosis was joint hypermobility syndrome, and in adult patients in all age groups the most common diagnosis is osteoarthritis. 50 patients (2.4 % of all referrals) with various variants of immuno-inflammatory diseases were referred to anti-cytokine therapy centers. Discussion. The structure of established diagnoses corresponds to the prevalence of rheumatic diseases amongvarious population groups, and the prescribed therapy corresponds to the structure of established diagnoses. Attention is drawn to the unjustifiably rare appointment of methods of physical and rehabilitation medicine in adults, as well as psychotherapy and psychopharmacotherapy in all age groups of patients, despite the well-known psychosomatic aspects of rheumatic diseases. Conclusions. At outpatient appointments of a rheumatologist, it is necessary to more widely prescribe methods of physical and rehabilitation medicine, psychotherapy and&nbsp; psychopharmacotherapy and earlier referral to anti-cytokine therapy centers, and at the global level — to increase the availability of rheumatology care to the population.