bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Toward a systems approach to the human cytochrome P450 ensemble: interactions between CYP2D6 and CYP2E1 and their functional consequences
Authors: Davydov Dmitri R. , Davydova Nadezhda Y. , Rodgers John T. , Rushmore Thomas H. , Jones Jeffrey P.
Published: September 2017

Functional cross-talk among human drug-metabolizing cytochrome P450 through their association is a topic of emerging importance. Here, we studied the interactions of human CYP2D6, a major metabolizer of psychoactive drugs, with one of the most prevalent human P450 enzymes, ethanol-inducible CYP2E1. Detection of P450–P450 interactions was accomplished through luminescence resonance energy transfer between labeled proteins incorporated into human liver microsomes and the microsomes of insect cells containing NADPH-cytochrome P450 reductase. The potential of CYP2D6 to form oligomers in the microsomal membrane is among the highest observed with human cytochrome P450 studied up to date. We also observed the formation of heteromeric complexes of CYP2D6 with CYP2E1 and CYP3A4, and found a significant modulation of these interactions by 3,4-methylenedioxymethylamphetamine, a widespread drug of abuse metabolized by CYP2D6. Our results demonstrate an ample alteration of the catalytic properties of CYP2D6 and CYP2E1 caused by their association. In particular, we demonstrated that preincubation of microsomes containing co-incorporated CYP2D6 and CYP2E1 with CYP2D6-specific substrates resulted in considerable time-dependent activation of CYP2D6, which presumably occurs via a slow substrate-induced reorganization of CYP2E1–CYP2D6 hetero-oligomers. Furthermore, we demonstrated that the formation of heteromeric complexes between CYP2E1 and CYP2D6 affects the stoichiometry of futile cycling and substrate oxidation by CYP2D6 by means of decreasing the electron leakage through the peroxide-generating pathways. Our results further emphasize the role of P450–P450 interactions in regulatory cross-talk in human drug-metabolizing ensemble and suggest a role of interactions of CYP2E1 with CYP2D6 in pharmacologically important instances of alcohol–drug interactions.
Detection and classification of micro‐grid faults based on HHT and machine learning techniques
Authors: Mishra Manohar , Rout Pravat Kumar
Published: September 2017

This study presents a novel micro‐grid protection scheme based on Hilbert–Huang transform (HHT) and machine learning techniques. Initialisation of the proposed approach is done by extracting the three‐phase current signals at the targeted buses of different feeders. The obtained non‐stationary signals are passed through the empirical mode decomposition method to extract different intrinsic mode functions (IMFs). In the next step using HHT to the selected IMFs component, different needful differential features are computed. The extracted features are further used as an input vector to the machine learning models to classify the fault events. The proposed micro‐grid protection scheme is tested for different protection scenarios, such as the type of fault (symmetrical, asymmetrical and high impedance fault), micro‐grid structure (radial and mesh) and mode of operation (islanded and grid connected) and so on. Three different machine learning models are tested and compared in this framework: Naive Bayes classifier, support vector machine and extreme learning machine. The extensive simulated results from a standard IEC micro‐grid model prove the effectiveness and reliability of the proposed micro‐grid protection scheme.
Effective prediction model for Hungarian small‐scale solar power output
Authors: Abedinia Oveis , Raisz David , Amjady Nima
Published: September 2017

Owing to critical role of photovoltaic (PV) power in oncoming energy market, an accurate PV power forecasting model is demanded. In this paper, an effective solar power prediction model composed of variational mode decomposition, information‐theoretic feature selection, and forecasting engine with high learning capability is proposed. The feature selection method is based on information‐theoretic criteria and an optimisation algorithm. The forecasting engine is multilayer perceptron neural network equipped with modified Levenberg–Marquardt learning algorithm. An evolutionary algorithm is also incorporated into the training mechanism of the forecasting engine to enhance its learning capability. Effectiveness of the proposed PV prediction model is illustrated on a Hungarian solar power plant.
Cyclization and Cycloisomerization of π-Tethered Ynamides: An Expedient Synthetic Method to Construct Carbo- and Heterocycles
Authors: Sahoo Akhila , Prabagar B. , Ghosh Nayan
Published: September 2017

Stable ynamides are used for the development of novel synthetic transformations and the construction of unusual carbo/heterocycles. The intramolecular cyclization of π-tethered alkene/alkyne/allene-ynamides is studied extensively for the fabrication of a wide range of molecular scaffolds for various applications. The ketene-acetal/aminal generated in situ from π-tethered ynamides participates in intramolecular cyclization/cycloisomerization processes to yield N-bearing fused heterocycles. This account summarizes the scientific merits and the advances made in cyclization and cycloisomerization strategies for stable π-tethered alkene/alkyne/allene-ynamides.

1 Introduction

2 π-Tethered Ynamides

3 Alkene-Tethered Ynamides

4 Alkyne-Tethered Ynamides

5 Allene-Tethered Ynamides

6 Concluding Remarks
Factor IX Gene (F9) Genotyping Trends and Spectrum of Mutations Identified: A Reference Laboratory Experience
Authors: Perez Botero Juliana , Coon Lea , Majerus Julie , Chen Dong , Pruthi Rajiv
Published: September 2017

In hemophilia B (HB), factor IX gene (F9) genotyping is used for molecular confirmation of affected individuals, for carrier testing, to facilitate the identification of those at risk for anaphylaxis/inhibitors (associated with large deletions), and to assist in assigning disease severity. Owing to test costs, optimal test utilization involves pre/post-test counseling and appropriate patient and test selection (e.g., mutation screening [F9MS] vs. known mutation [F9KM] testing). This article aims to review the trends and outcomes of F9-genotyping orders and describe the spectrum of variants identified in a sample of individuals in our reference laboratory. We performed a retrospective review of consecutive orders submitted to the Special Coagulation DNA Diagnostic Laboratory, Mayo Clinic, between 2012 and 2015. A total of 133 orders (38%) were identified for men: 118 (88%) were F9MS and 15 (12%) were F9KM. Thirteen orders (10%) were cancelled. A total of 209 orders were identified for women: 178 (85%) were F9MS and 31 (15%) were F9KM. Thirty-seven orders (18%) were cancelled and 30% of the tests performed yielded negative results. A total of 164 samples (47%) were received without clinical information. Seventeen previously unreported variants were identified. F9 genotyping provides useful information for HB management; however, 18% of our orders were cancelled and almost half were received without relevant clinical information, thus reaffirming the need for ongoing scrutiny of submitted orders. Optimal patient and test selection is important as is the accurate interpretation of variants identified. Most of the pathogenic variants identified were point mutations, with very few large deletions, consistent with the literature.
Lesión del nervio cubital tras fractura cerrada de antebrazo – dos casos clínicos
Authors: Kaempf de Oliveira Ricardo , Praetzel Rafael , Bayer Leohnard , Ruschel Paulo , Heinen Augusto , Delgado Pedro
Published: September 2017

Las lesiones nerviosas asociadas a la fractura cerrada de los huesos del antebrazo son poco frecuentes y generalmente consisten en lesiones parciales del nervio mediano. Hay pocos casos publicados de una lesión grave del nervio cubital asociada a una fractura cerrada del antebrazo. Presentamos dos casos clínicos de lesiones del nervio cubital consecuencia de una fractura cerrada de antebrazo. Un diagnóstico precoz y la detección de los signos clínicos de gravedad son fundamentales, ya que influyen directamente en la actitud a tomar y en el resultado del tratamiento. Los casos que se presentan, se trataron de forma quirúrgica y se encontraron lesiones nerviosas severas. Es difícil estandarizar el tratamiento, ya que existen distintas causas de lesión nerviosa y un rango amplio de gravedad. Tras analizar la mayoría de los casos publicados, la recomendación inicial es esperar la mejora espontánea de cuatro a seis meses. Si después de ese período, no hay mejoría de la sintomatología neurológica, está indicado realizar una exploración microquirúrgica del nervio. Se revisan algunos signos de gravedad que pueden indicar un tratamiento quirúrgico precoz.
Is Midtrimester Cervical Length Associated with Preterm Birth in Women Evaluated for Preterm Labor?
Authors: O'Connell Jessica , Miller Emily , Sakowicz Allie
Published: September 2017

Objective This article aims to evaluate whether midtrimester cervical length (CL) is associated with improved prediction of preterm delivery in women presenting with preterm labor.

Study Design This is a retrospective cohort study of women with a singleton gestation who underwent routine CL screening between 18 and 24 weeks of gestation between 2010 and 2014 who were later evaluated for preterm labor. Women were stratified by midtrimester CL quartile. Bivariable and multivariable analyses were performed to identify factors independently associated with preterm birth <37 weeks, <34 weeks, and delivery within 7 days of evaluation. Receiver operating characteristic (ROC) curves were created for multivariable equations with and without CL quartile to determine whether addition of CL improved the predictive capacity of the model for predicting preterm birth.

Results A total of 460 women were evaluated for preterm labor and had midtrimester CL measurements available. When CL quartile was incorporated into a regression model including demographic and clinical characteristics associated with preterm birth, the area under the ROC curve was not improved (0.775 vs. 0.786, p = 0.20).

Conclusion While a shorter midtrimester CL quartile is associated with an increased incidence of preterm delivery in women evaluated for preterm labor, the addition of this variable to an existing model does not improve prediction of preterm birth.
Immediate Postpartum Glucose Tolerance Testing in Women with Gestational Diabetes: A Pilot Study
Authors: Muscat Jolene , Heo Hye , Islam Shahidul , Vintzileos Anthony , Dinglas Cheryl
Published: September 2017

Objective Due to poor adherence for glucose testing at 6- to 12-week postpartum among women with gestational diabetes, we sought to determine whether a 2-hour glucose tolerance test (GTT) during postpartum hospitalization is predictive of 6- to 12-week postpartum glucose testing.

Study Design An institutional review board–approved prospective cohort study was performed over 3 years. Patients underwent an inpatient fasting 75-g, 2-hour GTT on either postpartum days 2 through 4 and instructed to follow up in 6- to 12-weeks for postpartum glucose testing. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive values (NPV) of the immediate GTT to predict abnormal 6- to 12-week postpartum glucose testing were determined.

Results Eighty women enrolled in the study completed the immediate GTT; of these, only 35 (44%) underwent 6- to 12-week postpartum glucose testing. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV of the immediate GTT were 100, 42.8, 30.4, and 100%, respectively.

Conclusion More than 50% of our study patients did not undergo recommended postpartum glucose testing, coinciding with similar poor follow-up reported in the literature. With a high NPV and high sensitivity, a negative immediate GTT may obviate the need for the 6- to 12-week GTT, while a positive GTT may identify women who should follow up closely.
Resultados a medio y largo plazo de la artroplastia trapeciometacarpiana con la prótesis «de la Caffiniere»
Authors: Aparicio A. , García M. , Valera T. , Moreu N.
Published: September 2017

Se presentan los resultados a medio y largo plazo de una serie de 21 artroplastias trapeciometacarpianas con la prótesis «de la Caffiniere». Se han analizado parámetros clínicos (fuerza, dolor, movilidad y capacidad funcional) y radiológicos en dos grupos, uno con prótesis de 5 a 10 años de evolución y otro con más de 10 años para valorar el grado de deterioro de los mismos con el tiempo. Se confirma un deterioro en la fuerza y en los arcos de movilidad, aunque no hasta el punto de deteriorar de manera significativa la funcionalidad de la mano. Se ha constatado un 38% de radiolucencias periprotésicas sin significación clínica. Dos prótesis están luxadas en pacientes que no quieren someterse a cirugía de recambio.
Tratamiento de la muñeca inestable en la parálisis cerebral
Authors: Minguella J. , Terricabras L. , Cabrera M.
Published: September 2017

Estudio de los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de la mano en 22 pacientes (23 manos) afectos de parálisis cerebral. En 16 manos se trasplantó el cubital anterior a los tendones extensores radiales, y en 7 manos se realizó una artrodesis de muñeca. Se practicó una aponeurotomía de la musculatura epitroclear en 8 manos además del trasplante de cubital anterior, y en 3 junto con la artrodesis. Un dato pronóstico significativo fue la extensión activa de los dedos: el 84,6% de estas manos ganaron función. Mejoraron la función todas las manos que previamente eran ya algo funcionales. Todas las manos mejoraron también su posición y aspecto; aparte la estética, la buena posición favorece la utilidad de la mano. En las artrodesis se resecó la hilera proximal del carpo y la prominencia del hueso grande se introdujo en la epífisis radial, consiguiendo con ello una mayor estabilidad.
Enfermedad de Preiser bilateral. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Amillo S. , Caloia M. F. , Illescas J. A.
Published: September 2017

Se presenta un caso de necrosis avascular bilateral del escafoides o enfermedad de Preiser en un varón de 42 años, que consultó por dolor de muñeca izquierda de un año de evolución en el compartimiento dorso radial y sin antecedente de enfermedad sistémica o traumatismo previo. Las imágenes radiológicas demostraron la presencia de necrosis bilateral del escafoides a predominio izquierdo, cambios degenerativos en huesos vecinos y sub-luxación palmar del semilunar en ambas muñecas. Mediante la resección de la primera fila del carpo con resección en bloque del escafoides de la muñeca izquierda, el paciente curó sin recidiva del dolor en dicha muñeca.
Manejo quirúrgico de las extravasaciones por adriamicina
Authors: Duque O. , Martínez J. , Sánchez O. , Díaz F.
Published: September 2017

Las extravasaciones de agentes quimioterápicos son complicaciones relativamente poco frecuentes, pero de gran importancia, de la terapia con estas drogas. Entre todos, la adriamicina es el agente que presenta mayor potencial ulcerógeno una vez producida la extravasación. En la actualidad el tratamiento de elección de estos accidentes es el lavado-aspiración de la zona realizado de urgencias, quedando el tratamiento quirúrgico indicado en caso que se presente necrosis cutánea o bien el dolor persista más allá de 72 horas. Las opciones quirúrgicas deben tener en cuenta no sólo el estado local de la situación sino el contexto oncológico del propio paciente. Se revisa el estado actual de la cuestión, las opciones terapéuticas y las indicaciones quirúrgicas presentando dos casos de extravasación con criterios quirúrgicos y la técnica de cobertura elegida.
Luxación volar irreductible aislada de la extremidad distal del cúbito
Authors: Cara del Rosal J. A. , Martos L. , Navarro E.
Published: September 2017

Las luxaciones de la articulación radiocubital distal se asocian con fracturas del radio. La luxación aislada de la articulación radiocubital distal es rara, suponiendo menos del 0,2% de todas las luxaciones, y se describe terminológicamente por la posición que adopta el cúbito respecto al radio. Radiológicamente pueden pasar desapercibidas por lo que a veces es necesario el uso de la Tomografía Axial Computerizada. Presentamos el caso de un varón de 37 años que sufrió una luxación volar irreductible de la extremidad distal del cúbito. Fue intervenido de urgencia mediante reducción abierta y estabilización con aguja de Kirschner, observando una interposición de los ligamentos radiocubitales dorsales que era lo que impedía la reducción cerrada. A las 6 semanas se retiró la aguja, comenzando con la rehabilitación. Se realizó control radiológico y TAC en pronación y supinación observando una buena congruencia. Clínicamente está asintomático.
Utilización de la placa dorsal «Pi» en las fracturas articulares graves del extremo distal del radio
Authors: Boretto J. G. , Alfie V. A. , Bourgeois W. O. , Gallucci G. L. , De Carli P.
Published: September 2017

Se presentan los resultados obtenidos en una serie de 24 fracturas Tipo C3 (AO) del extremo distal del radio, tratadas con la placa «Pi» como único material de osteosíntesis. Se valoró el arco de movilidad, la fuerza de prensión así como parámetros radiográficos. Los pacientes recuperaron el 80% de flexo-extensión, el 82% de desviación radio-cubital, el 97% de prono-supinación y el 87% de la fuerza de prensión con respecto al lado sano. En la radiología simple, se obtuvo: 4° de inclinación palmar, 22° de inclinación radial, 11mm en la longitud radial y 0,5 mm de escalón articular. Según la escala de Gartland y Werley, 16 casos obtuvieron excelentes resultados y 8 buenos. A pesar de que
en 9 pacientes se tuvo que extraer el implante, los autores recomiendan su uso en el tratamiento de estas graves lesiones articulares.
Anatomía de los tendones extensores del quinto dedo de la mano
Authors: Bianchi H. F
Published: September 2017

En este trabajo se disecaron 40 cadáveres con el fin de aclarar la anatomía distal de los extensores que actúan en el 5º dedo y su papel en el signo de Wartenberg.
Sinovitis crónica hipertrófica vellosa de la vaina del tendón flexor tras picadura de abeja
Authors: Villén G. , Rossi A. , Tello A. , Rodríguez A.
Published: September 2017

Presentamos un caso inusual de sinovitis deformante del tendón flexor en una mujer de 18 años de edad, con el antecedente de una picadura de abeja 12 meses antes de su consulta. En su historia destaca un cuadro de dolor y edematización progresivos, con bloqueo de la flexión y de la extensión del tercer dedo de la mano derecha. Durante la intervención quirúrgica se disecó una gran masa de tejido blando, destruyendo el sistema de poleas entre la A1 y la A4. Se practicó extensa sinovectomía y reconstrucción de las poleas. El estudio histopatológico reveló una sinovitis crónica hipertrófica con hiperplasia vellosa y granulomas.
Síndrome del Túnel Carpiano asociado a la existencia de Palmar Profundo. Aportación de 2 nuevos casos
Authors: Barreiro G. , Río A.
Published: September 2017

Objetivo. Analizar dos casos de tendón palmar profundo y realizar una revisión de la literatura comparando con ella nuestros hallazgos.

Resumen: Se presentan dos casos de síndrome del túnel carpiano con presencia de un músculo supernumerario intrarretinacular de gran rareza —el palmar profundo—, en sendos pacientes varones jóvenes.

Resultados. La destechadura del túnel más la resección tendinosa resolvieron ambos casos.

Conclusión. El palmar profundo parece ser un factor agravante, no la causa primaria, del síndrome del túnel carpiano.
La artrodesis de las cuatro esquinas con placa circular
Authors: López A. , Rojo L. , Tortosa D. , López J. , Pastor A.
Published: September 2017

Objetivo:
La artrodesis de las cuatro esquinas del carpo fue descrita inicialmente para el tratamiento del colapso avanzado del carpo e incluye la extirpación del escafoides y la fusión de los huesos semilunar, piramidal, hueso grande y ganchoso. Se ha utilizado la fijación con placas circulares con el objetivo de conseguir una fijación estable inmediata. El propósito de este estudio es evaluar la efectividad de estas placas en esta artrodesis mediocarpiana y valorar sus indicaciones así como ciertas consideraciones técnicas.

Material y métodos:
En este estudio se ha incluido una serie de 20 pacientes intervenidos para practicar una artrodesis de las cuatro esquinas con placa SpiderÒ que presentaban un estadio II ó III de proceso degenerativo avanzado del carpo. También se ha utilizado esta técnica para otras indicaciones como las lesiones osteocondrales de la cabeza del hueso grande, necrosis avascular de la cabeza del hueso grande, artrosis mediocarpiana o inestabilidad mediocarpiana. El seguimiento medio ha sido de 18 meses (R= 8-25).

Resultados y conclusiones:
Se ha conseguido el 100% de consolidaciones, y una importante disminución del dolor en todos los casos, manteniéndose una flexión palmar postquirúrgica de 34º (R= 12-45º); una flexión dorsal de 29º (R= 12-45º); una desviación radial postoperatoria de 12º (R= 0-16º) y una desviación cubital de 17º (R= 0-20º). Se apreció un aumento de la fuerza de agarre tras la cirugía y todos los pacientes volvieron a sus actividades previas.

Esta técnica quirúrgica ofrece una fijación estable inmediata que permite una movilización precoz tras la cirugía. Es importante el relleno de injerto de escafoides o cresta iliaca en los espacios entre los huesos a artrodesar.
Compresión del nervio mediano asociado a un proceso supracondíleo humeral y ligamento de Struthers. A propósito de un caso y revisión de la literatura
Authors: Macías S. M.ª , Henríquez J. A. , García A. , Moreno G.
Published: September 2017

Se han descrito hasta ochos estructuras anatómicas causas de compresión del nervio mediano en su recorrido, siendo muy raras las originadas por un proceso supracondíleo y ligamento de Struthers, que desde un punto de vista anatómico hay que diferenciarlo de la Arcada de Struthers, aunque no descrita por este autor, y sitio de compresión del nervio cubital en el codo.

En el síndrome de Struthers, a diferencia de la compresión del nervio mediano en otras localizaciones, el tratamiento quirúrgico inicial consigue la desaparición de la sintomatología neurológica en menos de un mes.
Granuloma reparativo de células gigantes. Revisión bibliográfica y presentación de un caso
Authors: Montoya F. , García M. C. , Martins Ferreira G. , Homedes A.
Published: September 2017

Presentamos el caso clínico de un varón de doce años con un granuloma reparativo de células gigantes (GRCG) en el metacarpiano del dedo medio de la mano, diagnosticado inicialmente como quiste óseo aneurismático. Se realiza una revisión bibliográfica del GRCG, comentando sus características clínicas, radiológicas y anatomopatológicas; y también, su diagnóstico diferencial con el tumor de células gigantes óseo, el quiste óseo aneurismático y el tumor pardo del hiperparatiroidismo.
Artroplastia total de la articulación radiocubital distal
Authors: Scheker L. R. , Breyer J. M.
Published: September 2017

La articulación radiocubital distal es un importante eslabón en la transmisión de los movimientos del antebrazo y es la base fundamental para la función en la elevación de objetos. Existen numerosas causas que pueden conducir a una grave lesión de la misma, con importante dolor y limitación funcional. En estos casos la artroplastia total es la única alternativa de tratamiento.

En el presente artículo, se discuten las indicaciones y técnica quirúrgica de la prótesis total de la articulación radiocubital distal, la cual constituye
un método efectivo de tratamiento en articulaciones gravemente destruidas. Sólo con la sustitución de todos sus elementos articulares mediante una prótesis autoestable, se devuelve la movilidad a la extremidad, de manera inmediata, estable e indolora.
Tenosinovitis, de origen vegetal, de los flexores de muñeca y dedos. A propósito de un caso
Authors: Villarroya S. , Gómez P. , Díaz A. , Requena J. A.
Published: September 2017

Introducción: Las tenosinovitis de origen vegetal son poco frecuentes. El grupo de edad más afectado son niños y adolescentes. La realización de una correcta historia clínica es fundamental para el diagnóstico del proceso. La mayoría producen una reacción aséptica de cuerpo extraño al material retenido. La ecografía y la resonancia magnética son de inestimable ayuda para la localización del cuerpo extraño, y la mayoría de los casos se solucionan adecuadamente con la intervención quirúrgica.

Caso clínico: Varón de 17 años de edad que sufrió caída en el campo sobre su mano derecha, atendido en el Servicio de Urgencias por presentar herida volar en muñeca. A las 8 semanas de la lesión, el paciente fue remitido a la Unidad de Cirugía de la Mano del Hospital por presentar inflamación fría de muñeca y dificultad para la activación del pulgar. Se realizó resonancia magnética que identificó tumoración reactiva con cuerpos extraños en el seno de los flexores de muñeca y mano. Se intervino quirúrgicamente realizando exéresis de la reacción a cuerpo extraño con varios fragmentos de tallo de planta y sinovectomía. La recuperación fue completa.
Variaciones musculares del antebrazo como factores de compresión neurovascular
Authors: Bianchi H.F.
Published: September 2017

Se lleva a cabo una revisión de variaciones musculares del antebrazo volar consideradas como factores potenciales de compresión de los nervios mediano e interóseo anterior y de la arteria ulnar, las cuales se encuentran vinculadas al flexor digitorum sublimis, al flexor pollicis longus y al pronator teres. El estudio mostró que en relación al flexor digitorum sublimis podemos describir arcadas tendinosas y fascículos accesorios, mientras que el flexor pollicis longus mostró al fascículo accesorio conocido como músculo de Gantzer, clasificado de acuerdo a su inserción distal según terminara en el flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus o en el flexor digitorum sublimis. La variación del pronator teres consistió en el reemplazo del fascículo profundo por un fascículo tendinoso. Se relacionaron los hallazgos con los nervios y arteria mencionados, señalando su importancia en los síndromes de compresión incluyendo al de Volkmann y en los problemas derivados de la terminación del fascículo de Gantzer en el tendón del índice del flexor digitorum profundus
Síndrome del túnel carpiano de origen secundario
Authors: Barreiro G. , Río A. , Freijido J. L.
Published: September 2017

Objetivo: El objetivo de este trabajo es investigar la frecuencia de casos de síndrome del túnel carpiano de origen secundario, bien debidos a patología conocida previamente al acto quirúrgico o a anomalías descubiertas en el curso del mismo.

Material y método: Se han revisado retrospectivamente todos los síndromes del túnel carpiano operados por los autores en los últimos 11 años naturales (1 de enero de 1997 al 31 de diciembre de 2007), en los que fueron intervenidas 317 muñecas en 273 pacientes, 44 bilaterales (13,9%).

Resultados: Describimos 57 casos (18%) de patología previa o hallazgos inesperados y comparamos los hallazgos con la bibliografía especializada.

Conclusiones: Las causas más frecuentes de síndrome del túnel carpiano secundario fueron la sinovitis de los tendones flexores y las fracturas mal consolidadas de la extremidad distal del radio. Es probable que las anomalías anatómicas, bien sean musculares, nerviosas o vasculares, actúen como un factor coadyuvante o agravante, pero no sean la causa primaria.
Artritis idiopática de muñeca en una niña de 4 años de edad
Authors: Cos M. , Prieto F.
Published: September 2017

Se presenta un caso de artritis idiopática de muñeca en una niña de 4 años que causó una grave desaxación carpiana en VISI con subluxación palmar de la articulación mediocarpiana. Fue tratada quirúrgicamente mediante una sinovectomía más reducción y fijación percutánea con una aguja de Kirschner con un resultado excelente que se mantiene a las 58 semanas de la intervención. Tanto la biopsia sinovial como los patrones analíticos descartaron la enfermedad reumatoide.
Osteosíntesis con placa en fracturas de Rolando
Authors: Sáez de Ugarte Sobrón O. , Celada A. , Bretones I. , Sánchez I. , Ugarte I. , Etxebarría F.
Published: September 2017

Objetivo: El objetivo del trabajo es valorar los resultados de las fracturas de Rolando tratadas mediante reducción y osteosíntesis.

Material y Método: Se presentan 7 casos de fracturas de Rolando (3 conminutas y 4 de trazo en «Y») tratadas mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa.

Resultados: Los resultados tras una media de seguimiento de 3 años muestran una ausencia de artrosis radiológica, sin clínica dolorosa.

Conclusión: Creemos que, a pesar de la dificultad técnica que representan, sobre todo los casos más conminutos, el tratamiento mediante cirugía abierta de estas lesiones ofrece al cirujano la posibilidad de un buen control de la reducción articular y una buena estabilidad primaria de la fractura para permitir una rehabilitación precoz.
Osteosíntesis percutánea con tornillo mini-Acutrak en las fracturas agudas de escafoides
Authors: Lamas C. , Proubasta I. , Moya E. , Buezo O. , Cortés S. , Colomina J.
Published: September 2017

Objetivos. Evaluamos nuestra experiencia con el tornillo canulado percutáneo mini-Acutrak en el tratamiento de las fracturas agudas de escafoides.

Material y Método. Desde noviembre de 2007 a septiembre del 2008 realizamos un estudio retrospectivo en 22 pacientes con fractura de escafoides. El patrón de fractura se dividió según la clasificación de Herbert y por los criterios de inestabilidad propuestos por Cooney et al. No se incluyen las fracturas de cuerpo de escafoides inestables. Las fracturas mínimamente o no desplazadas de cuerpo de escafoides se trataron con un tornillo percutáneo vía palmar. En las fracturas de polo proximal y oblicuas de cuerpo se colocó el tornillo vía dorsal. Posterior a la osteosíntesis se realiza una inmovilización de 10 días y seguidamente fisioterapia.

Resultados. De los 22 pacientes intervenidos uno fue una mujer y 21 fueron varones de edad media 27 años (rango: 18-47). El seguimiento medio fue de 6 meses (rango: 3-10). La osteosíntesis percutánea se indicó en 15 fracturas mínimamente o no desplazadas de cuerpo escafoides (Herbert tipo A2 o B2), 3 fracturas oblicuas (Herbert tipo B1) y 4 de polo proximal (Herbert tipo B3). Todos los pacientes obtuvieron resultados buenos/excelentes con un tiempo de curación entre las 8 y 12 semanas (media de 6 semanas) y con un arco de movilidad completo. La tomografía axial computerizada fue útil en 8 casos para confirmar la consolidación. La longitud media de los tornillos fue de 18 mm (rango: 16-22). Como complicación tuvimos un caso de ruptura de la aguja guía en el interior del tornillo. No hemos apreciado casos de seudoartrosis, inestabilidad, infección, aflojamiento del tornillo ni cambios degenerativos.

Conclusiones. El tornillo de compresión percutáneo puede evitar el abordaje y los posibles daños de la osteosíntesis abierta. Si se realiza una indicación y vía de entrada correcta puede, en las fracturas agudas de escafoides mínimamente o no desplazadas, permitir la consolidación de la fractura con un tiempo de inmovilización menor y una incorporación precoz a las actividades habituales.
Resultados de la plastia de oposición de Camitz en pacientes con atrofia tenar secundaria a síndrome de canal del carpo grave crónico
Authors: Marco F. , Díaz A. , Sáez P. , Pérez R.
Published: September 2017

Objetivo. Evaluar los resultados funcionales de la trasferencia del palmar menor en los casos con atrofia tenar secundaria a síndrome del canal carpiano crónico.

Material y Método. Se revisan retrospectivamente 6 pacientes con una media de edad de 63 años e igual distribución en cuanto a género. En cuatro casos se trató de la mano dominante. Se registraron: el grado de atrofia, la movilidad del pulgar, y la fuerza. Se calcularon el DASH y el CTS y se registraron las complicaciones.

Resultados. Tras 45,7 meses de seguimiento medio, la abducción radial fue de 53,3º y todos lograron la oposición completa. Las pinzas pulpejo-pulpejo y pulpejo-lateral y la fuerza de puño fueron respectivamente del 75,1%, 96,6% y 96,8% respecto al lado contralateral. Se registró una mejoría significativa en los cuestionarios DASH y CTS siendo los valores del ES y SRM mayores de 0,8 en todos los casos.

Conclusiones. Creemos que la plastia de oposición de Camitz es una intervención simple, segura y efectiva que ayuda a mejorar la función de la mano en los casos de SCC crónicos graves, especialmente en pacientes mayores.
Lesiones del nervio cubital en el canal de Guyon: a propósito de 6 casos
Authors: Macías S. M. , Castellano J. S. , Vélez M. , García R.
Published: September 2017

La compresión del nervio cubital en el canal de Guyon es mucho menos frecuente que la compresión del nervio mediano en el canal carpiano o del nervio cubital en el codo, ocupando el tercer lugar dentro de los síndromes canaliculares del miembro superior, pero no por ello es rara. A diferencia de estos síndromes, es raro que aparezca de forma idiopática, siendo más frecuente que aparezca de forma secundaria a causas locales, por lo que, a parte del EMG, es más frecuente la utilización de otras pruebas complementarias (RM, TAC, Doppler) para completar el diagnóstico. También puede aparecer como consecuencia de microtraumatismos profesionales, y, dentro de las formas traumáticas, es muy rara la lesión aislada de la rama motora debido a un traumatismo penetrante.

Es fundamental conocer la anatomía de esta zona porque esto nos permitirá hacer un diagnóstico clínico relativamente fácil y precisar el lugar de la compresión, porque anatómicamente este canal se divide en tres zonas, pero además porque es preciso conocer las relaciones anatómicas de este espacio para evitar complicaciones o lesiones iatrogénicas del nervio cubital tras la cirugía del canal carpiano, que se pueden producir a través de la zona central de su pared interna que sólo está ocupada por tejido adiposo, pues el canal de Guyon no es un canal rígido sino de un conducto osteofibroso, tal como lo describió Guyon en 1861.
Consecuencias de la resección de la cabeza radial sobre la articulación radiocubital distal
Authors: Martínez H. , Paternain J. , Hernández I.
Published: September 2017

Nuestro objetivo ha sido la realización de un estudio clínico y radiológico de las secuelas en la articulación radiocubital distal en pacientes intervenidos de una extirpación aislada, total e inmediata, de cabeza radial, tras haber sufrido una fractura de tipo III y IV de Mason. Para ello hemos estudiado a 45 pacientes intervenidos en el Hospital Donostia entre los años 1988 y 2004, a los que se les ha realizado una entrevista clínica, una exploración física y radiológica del brazo intervenido, así como del contralateral para realizar el estudio comparativo. Hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la medición de fuerza prensil, laterodigital y pulpar, y en la existencia de cambios degenerativos radiográficos. Observamos también disminución en los arcos de movilidad de la muñeca siendo los movimientos de supinación y extensión los más afectados (1,9º y 2,55º respectivamente de media respecto al contralateral). El valor medio de dolor en la muñeca intervenida en una escala analógica visual fue de 0,13 en reposo y 0,65 en actividad. No encontramos trastornos neurológicos, y los pacientes expresaron un alto grado de satisfacción con el resultado. Por to-do ello podemos concluir que aunque hay diferencia estadística, ésta no parece interferir en la realización de actividades de la vida diaria de nuestros pacientes ni por disminución de fuerza o movilidad ni por presencia de dolor.
Osteotomías correctoras ante la consolidación en mala posición de las fracturas de antebrazo en niños
Authors: Álvarez F. J. , Crespo M. R. , Díaz F. J. , Pérez-Cosío J.
Published: September 2017

Objetivo: Valorar los resultados funcionales tras la realización de osteotomías correctoras como tratamiento de la consolidación en mala posición de las fracturas de antebrazo ocurridas en edad pediátrica.

Material y método: Se presentan tres casos de consolidación en mala posición de cúbito y/o radio por fracturas acaecidas en edad infantil, en las que el grado de deformidad postraumática no corrigió con la remodelación ósea. Dos de ellos asociaban limitación de la prono-supinación con deformidad estética por una defectuosa alineación postraumática de ambos huesos. El tercero, tras sufrir una fractura aislada de radio, presentaba una disociación radio-cubital distal que, aún sin alterar la movilidad, provocaba dolor e incapacidad funcional a dicho nivel.

Resultados: Los tres casos fueron operados mediante osteotomías correctoras y en todos se consiguió una consolidación en mejor posición anatómica. En los dos casos con pérdida de movilidad obtuvimos una mejoría respecto a los valores preoperatorios. En el caso que presentaba una disociación dolorosa de la articulación radio-cubital distal, se obtuvo una articulación estable e indolora.

Conclusiones: La realización de osteotomías correctoras de antebrazo, debidamente planificadas e indicadas, permite corregir de manera satisfactoria pérdidas funcionales y de estabilidad del antebrazo.
Tratamiento de la rizartrosis mediante prótesis trapeciometacarpiana tipo ARPE. Estudio retrospectivo
Authors: Lax-Pérez R. , Lajara-Marco F. , Picazo-Gabaldón B. , Sánchez-Baeza M. C. , Gálvez A. , Plazas L.
Published: September 2017

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos de la artroplastia trapecio-metacarpiana tipo ARPE®, como opción terapéutica en las rizartrosis dolorosas.

Material y método: Se revisaron retrospectivamente todos los pacientes intervenidos mediante prótesis tipo ARPE®, por rizartrosis sintomática y un mismo cirujano entre 2000-2008 en el Hospital General de Castellón. Se recogieron las características demográficas de la serie y el estadio radiológico según Eaton y Littler. Se registró la evolución clínica del dolor según la escala EVA y se comparó el balance articular y la fuerza de la mano y el pulgar con la contralateral. La recuperación funcional para la realización de actividades cotidianas se objetivó mediante el cuestionario DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Se recogieron también las complicaciones.

Resultados: Se analizaron 26 pacientes (25 mujeres y 1 varón), cuya edad media fue de 68,5 años (rango: 54-82). Tras un seguimiento medio de 5 años y medio (rango: 1-7), el 92% de los pacientes presentaron ausencia de dolor y buena movilidad con buen resultado funcional. La puntuación media en el cuestionario DASH fue de 21,3 puntos (rango: 5-51). Como complicaciones, se produjo una fractura intraoperatoria del trapecio y dos pacientes presentaron luxación de la prótesis.

Conclusiones: Consideramos que la prótesis tipo ARPE® constituye una buena opción quirúrgica en pacientes con una demanda funcional media-baja, consigue importante mejoría del dolor y buenos resultados funcionales a medio plazo.
Enfermedad de Dupuytren, una vista panorámica de nuestro entorno
Authors: Peñin R. , Lwoff N. , Renú J. M.
Published: September 2017

La enfermedad de Dupuytren es una condición fibroproliferativa caracterizada por una fascia contráctil que desencadena acortamiento progresivo e irreversible del dedo afecto1. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en nuestro entorno es un área de interés poco estudiada hasta el momento. Con el objetivo de recoger información relevante al respecto, se elaboró un cuestionario dirigido a especialistas miembros de la Sociedad Española de Cirugía de la Mano. Los resultados nos ofrecen una panorámica general de esta enfermedad y su impacto sobre el Sistema Nacional de Salud. El 60% de los especialistas diagnostican más de veinte casos anuales, que son intervenidos mayoritariamente mediante fasciectomía parcial. El 83,9% de los encuestados dice elegir como técnica quirúrgica de elección la fasciectomía parcial como consecuencia de la situación clínica encontrada. Las técnicas con mayor tiempo medio empleado son la fasciectomía radical con una media de 71,6 minutos de quirófano y la dermofasciectomía con 68 minutos. Alrededor de un 50% de los pacientes van a necesitar rehabilitación. Estos resultados perfilan la situación del diagnóstico y tratamiento de esta patología en España y sus implicaciones sobre el Sistema Nacional de Salud.
Estudio descriptivo de las fracturas del radio distal del adulto en España
Authors: Maldonado J. A. , Baena J. , Benavente P.
Published: September 2017

Objetivo: Conocer cual es el estado actual del tratamiento que reciben las fracturas de radio distal del adulto en España.

Material y método: El diseño clínico es un estudio descriptivo. Se recogieron los datos de 279 fracturas de radio distal de 14 centros hospitalarios españoles. Las variables que se tomaron son: edad, sexo, lateralidad, dominancia, grado de actividad física, nivel de energía del accidente, tipo de fractura según la clasificación AO, tipo de tratamiento recibido (ortopédico o quirúrgico) y en los casos cuando se realizó cirugía, tipo de intervención realizada, tiempo transcurrido desde el accidente hasta la realización de la operación quirúrgica, empleo de sustituto óseo, uso de artroscopia y lesión e intervención en lado cubital. Para el estudio estadístico se utilizaron el test de comparación de Chi cuadrado para variables categóricas y el test no paramétrico de Kruskal-Wallis tanto para valorar la dependencia entre el tiempo transcurrido hasta la cirugía y el tipo de fractura, así como entre el tiempo transcurrido hasta la cirugía y el tipo de tratamiento.

Resultados: En 209 casos (74.9%) el tratamiento fue ortopédico, y en 70 (25.1%) quirúrgico, de ellos 42 casos se trataron con placa volar, 25 con agujas percutáneas, y 3 con fijador externo. Las fracturas tipo A de la clasificación AO recibieron más tratamiento conservador mientras que las tipo C más tratamiento quirúrgico, dentro del tratamiento quirúrgico las tipo C fueron aquellas donde se realizó una cirugía más compleja (placa volar), mientras que las tipo A y B fueron donde se utilizó fijación con agujas percutáneas. El tiempo de espera para colocar agujas fue más corto que cuando se puso una placa.

Conclusiones: El tratamiento de las fracturas de radio distal fue mayormente ortopédico, el quirúrgico se realizó especialmente en las fracturas complejas. La síntesis con placas se usó sobre todo en fracturas más conminutas (tipo C), mientras que en las fracturas más simples (tipo A y B) se empleó más la síntesis con agujas.
Parálisis cubital aguda producida por pseudoaneurisma de la arteria cubital en el canal de Guyon
Authors: Mora F. , Angulo P. , Torralba M. , Carazo MV.
Published: September 2017

La parálisis baja del nervio cubital en el canal de Guyon puede producirse por diversas causas entre las que se encuentran los traumatismos agudos o repetitivos, músculos accesorios o lesiones ocupantes de espacio como gangliones, trombosis o pseudoaneurismas, y algunas enfermedades del colágeno.

Para el diagnóstico contamos con métodos no invasivos como la ultrasonografía doppler, la angio-TC y la angio-RM, pero el método de elección es la arteriografía, que dará información precisa del tamaño de la lesión, localización y la presencia o no de circulación colateral.

Presentamos el caso de una paciente de 39 años que sufrió una herida penetrante sobre el canal de Guyon y fue visitada a los 15 días en urgencias con una parálisis cubital aguda. Tras diagnóstico arteriográfico de pseudoaneurisma, y electromiográfico de neurotmesis del nervio cubital, se practicó la resección del mismo y reconstrucción con injerto de vena autólogo invertido, resolviéndose la parálisis de la paciente.
Osteosíntesis asistida por artroscopia de las fracturas de escafoides
Authors: Martínez Andrade C.
Published: September 2017

El tratamiento de las fracturas de escafoides ha evolucionado gracias a la introducción de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. La osteosíntesis percutánea es, en la actualidad, una alternativa al tratamiento conservador en las fracturas no desplazadas, especialmente en pacientes jóvenes y atletas, con buenos resultados y escasas complicaciones. Sin embargo, presenta limitaciones para el diagnóstico de lesiones de partes blandas que se asocian a estas fracturas. La utilización de la artroscopia de muñeca asociada a la cirugía percutánea, permite un correcto diagnóstico y tratamiento de estas lesiones asociadas y posibilita una correcta manipulación y reducción de la fractura sin necesidad de cirugía abierta disminuyendo así las complicaciones y mejorando el pronóstico de estas fracturas.
Colgajo braquial lateral de flujo inverso para cobertura de la región posterior del codo, tras exéresis de sarcoma de partes blandas
Authors: Montaner D. , Pérez-Correa I. , Pérez-Blasco A. , Mallent J.
Published: September 2017

La reconstrucción de los grandes defectos del codo, es un objetivo difícil, por técnicas convencionales, que aún se complica más cuando tenemos que aportar tejidos con la suficiente elasticidad y resistencia para que nos posibiliten una rehabilitación precoz, y además poder resistir una terapia externa abrasiva como la radioterapia, en el caso de tumores malignos.

Presentamos la evolución a largo plazo de un paciente afecto de un Sarcoma de Células Foliculares Dendríticas (TCFD), que afectaba a la parte postero-cubital del codo, que tras su extirpación en bloque, se reconstruyó con un colgajo pediculado braquial lateral de flujo inverso. Exponemos caso clínico y técnica quirúrgica.

El uso del colgajo braquial lateral de flujo inverso, como método de reconstrucción en los defectos postquirúrgicos resultantes de la ablación tumoral, tiene la ventaja de ser una técnica fácil y reproducible con mínima morbilidad de la zona donante, ya que no sacrifica arterias ni músculos principales, no precisa microcirugía, por lo que se convierte en una buena alternativa a colgajos libres, y nos aporta un excelente resultado estético de color, grosor y fundamentalmente, textura, que favorecerán una rehabilitación precoz de la extremidad.
Fracturas del extremo distal de la falange proximal
Authors: Yáñez J. , Escobar J. , Irisarri C.
Published: September 2017

Las fracturas del extremo distal de la falange proximal, localizadas en la cabeza o cuello de la misma, son con frecuencia inestables y por su complejidad, suelen ser fracturas difíciles de tratar correctamente. No es por ello infrecuente que se produzcan complicaciones tales como consolidaciones en mala posición, seudoartrosis, artrosis postraumática o rigideces de los dedos afectados. El conocimiento de los distintos patrones de fractura, así como su diagnóstico y tratamiento adecuados, son esenciales para conseguir los mejores resultados posibles.

Exponemos en este artículo nuestra experiencia con este tipo de lesiones, realizando una revisión de la literatura de las mismas, tanto en niños como en adultos, analizando los diferentes tipos de fracturas, los tratamientos posibles, las complicaciones más frecuentes que hemos observado y nuestras recomendaciones para evitarlas y tratarlas.
Gemischt epithelial-stromaler Tumor der Niere – Ein Fallbericht
Authors: Brüwer G. , Naumann C. , v. Petersdorff M. , Jünemann K. , Osmonov D.
Published: September 2017

Ein gemischt epithelial-stromaler Tumor der Niere ist selten. Histologisch tritt er in einem Komplex aus Epithel und Stroma auf und enthält zystische und solide Areale. Prädisponiert sind vor allem perimenopausale Frauen mit Anwendung einer Hormonersatztherapie. Typische Symptome sind Hämaturie, Flankenschmerz und ein tastbarer Unterbauchtumor, wobei immer mehr Autoren über inzidentelle Tumoren berichten. So auch in unserem Fallbericht. Wir berichten über den ersten publizierten Fall in Deutschland: eine 60-jährige Patientin mit einem gemischt epithelial-stromalen Tumor der rechten Niere. Der Tumor wurde mittels laparoskopischer Nephrektomie entfernt.