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ECONOMIC INJURY LEVEL OF CITRUS BLACK-FLY IN COMMERCIAL ‘PERA-RIO’ ORANGE AREA
Authors: LIMA BRUNO GONÇALVES , FARIAS PAULO ROBERTO SILVA , RAMOS EDSON MARCOS LEAL SOARES , SALES TIAGO DE MELO , SILVA ANDERSON GONÇALVES DA
Published: July 2017

ABSTRACT Citrus black-fly (Aleurocanthus woglumi) has become an important pest in many citrus-producing regions in Brazil, causing direct and indirect damage to plants. Due to the lack of studies on the economic injury level (EIL) for this insect, control efficiency can be impaired. The objective of this research was to determine the EIL and the influence on the productivity of orange trees colonized by A. woglumi nymphs in an orchard located in the municipality of Capitao-Poço, Pará, using statistical analysis and damage prediction models through multivariate statistics. Population levels varied along the experiment. Infestation by A. woglumi nymphs negatively influenced orange production in Capitao-Poço with the highest population densities of the pest associated to lower plant productivity. The level of A. woglumi infestation on orange trees resulting in economic losses was, on average, 47.63% of infested plants, ranging from 22.75 to 89.92% and EIL is expressed by equation Y = 97.39 – 8.43x.
PHYSICOCHEMICAL COMPOSITION AND SENSORY ANALYSIS OF WHOLE JUICE EXTRACTED FROM GRAPES IRRADIATED WITH ULTRAVIOLET C
Authors: TREPTOW TAÍSA CERATTI , FRANCO FERNANDA WOUTERS , MASCARIN LAURA GIZELE , HECKTHEUER LUISA HELENA RYCHECKI , SAUTTER CLÁUDIA KAEHLER
Published: July 2017

ABSTRACT Grape juice has been widely studied due to the presence of phenolic compounds and its beneficial effects on human health. Ultraviolet irradiation C (UV-C) can increase the content of phenolic compounds and anthocyanins and contribute to sensory acceptability. The aim of this study was to evaluate the effect of different doses of ultraviolet irradiation C (UV-C) on ‘Trebbiano’, ‘Niagara Branca’, ‘Isabel’ and ‘Cabernet Sauvignon’ grapes, as well as effect of the storage period. Juices were elaborated and evaluated for physicochemical analyses, and for the sensorial analysis in irradiated samples. In ‘Niagara Branca’ and ‘Trebbiano’ cultivars, storage and irradiation promoted few physicochemical alterations, and sensorially, irradiation reduced the intensity of flavor and color attributes. In juices from ‘Isabel’ and ‘Cabernet Sauvignon’ cultivars, the storage period led to the concentration of sugars and irradiation influenced physicochemical parameters and increased the intensity of aroma attribute at dose of 2 kJ m-2. Thus, UV-C irradiation contributes little for the improvement of white grape juices; however, it favors some sensory attributes in red grape juice, requiring further studies to elucidate the influence of UV-C irradiation on the phenolic and volatile composition of grape juice.
PHLOEM PROMOTERS IN TRANSGENIC SWEET ORANGE ARE DIFFERENTIALLY TRIGGERED BY Candidatus Liberibacter asiaticus
Authors: MIYATA LUZIA YURIKO , HARAKAVA RICARDO , ATTÍLIO LÍSIA BORGES , MENDES BEATRIZ MADALENA JANUZZI , LOPES JOÃO ROBERTO SPOTTI , COLETTA-FILHO HELVÉCIO DELLA , SOUZA ALESSANDRA ALVES DE , MOURÃO FILHO FRANCISCO DE ASSIS ALVES
Published: July 2017

ABSTRACT The use of promoters preferentially expressed in specific plant tissues is a desirable strategy to search for resistance for pathogens that colonize these tissues. The bacterium Candidatus Liberibacter asiaticus (Las), associated with huanglongbing disease (HLB) of citrus, colonizes phloem vessels. Some promoters, besides conferring tissue-specific expression, can also respond to the presence of the pathogen. The objective of the present study was to verify if the presence of Las could modulate the activation of the phloem-specific promoters AtPP2 (Arabidopsis thaliana phloem protein 2), AtSUC2 (A. thaliana sucrose transporter 2) and CsPP2 ( pCitrus phloemrotein 2), known to be expressed in Citrus sinensis phloem. ‘Hamlin’ sweet orange plants (Citrus sinensis L. Osbeck) transformed with the uidA (GUS) reporter gene under the control of AtPP2, AtSUC2 and CsPP2 promoters were infected to evaluate the interdependence between transgene expression and the concentration of Las. Plants were inoculated with Las by Diaphorina citri and eighteen months later, bacterial concentration and uidA expression were determined by qPCR and RT-qPCR, respectively. Reporter gene expression driven by AtSUC2 promoter was strongly and positively correlated with Las concentration. Therefore, this promoter combines desirable features of both tissue-specificity and pathogen-inducibility for the production of transgenic plants tolerant to Las.
Preditores de mortalidade em pacientes com fratura de pelve por trauma contuso
Authors: Corrêa Wagner Oséas , Batista Vinícius Guilherme Rocha , Cavalcante Júnior Erisvaldo Ferreira , Fernandes Michael Pereira , Fortes Rafael , Ruiz Gabriela Zamunaro Lopes , Machado Carla Jorge , Pastore Neto Mario
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: analisar a associação de mortalidade com variáveis sociodemográficas, clínicas, lesões e complicações em pacientes com trauma de pelve decorrente de trauma contuso. Métodos: estudo retrospectivo e observacional com dados de registro de trauma obtidos durante cinco anos. O óbito foi a variável de estratificação das análises. Para verificar se as variáveis de interesse tinham associação com o óbito, foi realizado o teste t de Student e teste do Qui-quadrado (ou Fisher) e Wilcoxon-Mann Whitney. Os fatores independentemente associados ao óbito foram analisados por modelo logístico binomial, e com base nos testes de Wald e por Critérios de Informação de Akaike (AIC) e Bayesiano de Schwarz (BIC). Resultados: dos 28 pacientes com fratura de pelve por trauma contuso, 23 (82,1%) eram homens; 16 (57,1%) com média de idade de 38,8 anos (desvio padrão 17,3). Houve 98 lesões ou fraturas nos 28 pacientes. Quanto à gravidade, sete pacientes tiveram Injury Severity Score superior a 24 (25%). O tempo de internação hospitalar médio foi 26,8 dias (DP=22,4). Quinze pacientes (53,6%) tiveram internação em UTI. A incidência de óbito foi de 21,4%. A análise mostrou que idade igual ou maior do que 50 anos e presença de coagulopatia foram fatores independentemente associados ao óbito. Conclusão: as fraturas de pelve podem ter mortalidade elevada. Neste estudo a mortalidade foi superior ao que é descrito na literatura. A idade acima de 50 anos e a coagulopatia se revelaram fatores de risco nessa população.
Análise retrospectiva de 103 casos de lesão diafragmática operados em um centro de trauma
Authors: Cardoso Lucas Figueiredo , Gonçalves Marcus Vinícius Capanema , Machado Carla Jorge , Resende Vivian , Fernandes Michael Pereira , Pastore-Neto Mario , Campanati Renato Gomes , Reis Guilherme Victor Oliveira Pimenta
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados ao óbito em pacientes com lesão diafragmática atendidos em hospital de referência para o trauma. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes com lesão do diafragma atendidos no Hospital Risoleta Tolentino Neves da Universidade Federal de Minas Gerais entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014. Foi utilizado o Banco de Registros de Trauma Collector® (MD, USA). Utilizaram-se dados demográficos, localização da lesão diafragmática, lesões associadas de outros órgãos, número de lesões associadas, tipo de abordagem terapêutica, complicações e o escore de gravidade Injury Severity Score (ISS). A variável de interesse foi a ocorrência de óbito. Resultados: foram identificados 103 pacientes e a incidência de óbito foi de 16,5%. Lesões penetrantes ocorreram em 98% dos pacientes. Em análise univariada a mortalidade foi maior em pacientes cujo tratamento foi não operatório, sem rafia (p=0,023), e menor em pacientes submetidos à rafia diafragmática (p<0,001). O aumento do número de lesões associou-se ao aumento da incidência de óbitos (p=0,048). Em análise multivariada, ISS>24 (OR=4,0; p=0,029) e rafia do diafragma (OR=0,76; p<0,001) associaram-se à mortalidade. Conclusão: os achados indicam que a ruptura traumática do diafragma raramente se apresenta como lesão isolada, estando associada frequentemente à lesão de outros órgãos, especialmente fígado e vísceras ocas. Pode-se afirmar que a mortalidade foi mais elevada entre aqueles com ISS>24.
Preditores de mortalidade em pacientes submetidos à nefrectomia por carcinoma de células renais não metastático em um centro de referência no Nordeste Brasileiro
Authors: Gurgel Marcus Vinicius Silva Araújo , Alves Júnior Josualdo , Vieira Guilherme Bruno Fontes , Sales Felipe de Castro Dantas , Lima Marcos Venício Alves
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: identificar fatores prognósticos envolvidos no carcinoma de células renais não metastático. Métodos: estudo tipo coorte retrospectivo, utilizando dados obtidos em revisão de prontuários de pacientes portadores de carcinoma de células renais, submetidos à nefrectomia radical ou parcial, no Instituto do Câncer do Ceará. Resultados: foram estudados 117 pacientes com média de idade de 59,14 anos e mediana de 59 anos. Não houve predominância de sexo, o rim direito foi o mais acometido (64%) e o tipo histopatológico mais comum foi o carcinoma de células claras (77%). Predominou o estádio pT1 e o grau GII. Das variáveis analisadas, apenas o estadiamento patológico (pT) e o acometimento linfonodal revelaram-se preditoras de sobrevida global. Conclusão: o estadiamento patológico (pT) e o acometimento de linfonodos regionais são fatores prognósticos importantes em pacientes portadores de carcinoma de células renais não metastáticos submetidos a nefrectomia.
Paratireoidectomia na doença renal crônica: efeitos no ganho de peso e na melhora da qualidade de vida
Authors: Valente-Da-Silva Henyse Gomes , Maya Maria Cristina Araújo , Moreira Annie Seixas
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: avaliar o benefício de paratireoidectomia em pacientes submetidos à hemodiálise, em relação ao estado nutricional e bioquímico, composição corporal e a qualidade de vida. Métodos: estudo longitudinal envolvendo 28 adultos em programa de hemodiálise, com hiperparatireoidismo secundário grave, avaliados antes e um ano após a cirurgia. Critérios de inclusão: níveis de paratormônio dez vezes superior ao valor de referencia e doença renal crônica em programa de hemodiálise. O índice de massa corporal foi utilizado para classificação do estado nutricional. A bioimpedância elétrica para avaliação da composição corporal. A análise bioquímica incluiu dosagem de lipídios e marcadores do metabolismo ósseo. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF36 (Short Form Health Survey). Todos os pacientes foram submetidos à paratireoidectomia total com implante em antebraço. Resultados: houve ganho significativo de peso corporal (61,7 vs 66,0 kg; p<0,001), da massa celular corporal (22,0 vs 24,5 kg/m2; p=0,05) e da qualidade de vida (p=0,001) após a cirurgia. Com relação ao metabolismo ósseo, PTH intacto, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, se estabilizaram e houve melhora em parâmetros bioquímicos, tais como albumina e hemoglobina. Conclusão: a paratireoidectomia melhora a sobrevida em pacientes de hemodiálise e está associada a aumento de peso, ganho de massa óssea e melhoria na qualidade de vida.
Resultados preliminares do tratamento de insuficiência venosa grave com termoablação da veia safena magna por técnica endovascular com laser de diodo 980nm desenvolvido no Brasil, associado à escleroterapia com polidocanol
Authors: Bertanha Matheus , Sobreira Marcone Lima , Camargo Paula Angelelli Bueno , Pimenta Rafael Elias Farres , Mariúba Jamil Victor Oliveira , Moura Regina , Bagnato Vanderlei Salvador , Yoshida Winston Bonetti
Published: July 2017

RESUMO A termoablação endovascular das veias safenas insuficientes com laser é descrita como uma técnica menos invasiva, com resultados semelhantes à cirurgia convencional, porém, com efeitos adversos menos frequentes. A técnica de escleroterapia com espuma de polidocanol ecoguiada vem sendo empregada com a mesma finalidade. A combinação de técnicas pode representar uma alternativa para pacientes mais graves, como os portadores de úlcera varicosa. Um equipamento de laser (denominado VELAS) foi desenvolvido no Centro de Pesquisas em Ótica e Fotônica da USP-São Carlos em convênio com a FMB-UNESP para termoablação endoluminal da veia safena insuficiente. Neste estudo apresentamos os resultados preliminares do uso do aparelho de laser VELAS (diodo MMO 980nm) na termoablação endovascular de veias safenas insuficientes, em portadores de úlcera venosa crônica, associado à complementação com espuma de polidocanol para o tratamento de varicosidades, após uma semana. Os desfechos analisados foram o tempo de cicatrização da úlcera venosa, oclusão das veias tratadas e eventos adversos relacionados aos tratamentos. Foram incluídos 12 pacientes portadores de insuficiência de veia safena e úlcera venosa crônica que aceitaram participar do projeto. Todos foram tratados em regime ambulatorial, com anestesia local e termoablação da veia safena insuficiente (VELAS). Após uma semana da cirurgia, as varicosidades foram esclerosadas com polidocanol espuma (técnica de Tessari). O equipamento laser VELAS nacional apresentou fácil manuseio, oclusão venosa total em 83,3% dos pacientes (em sete dias) e a associação das técnicas foi responsável por uma taxa de cicatrização de feridas de 83,3%, sem ocorrência de eventos adversos.
Hemorroidopexia por grampeamento parcial: aspectos clínicos e impacto sob a fisiologia anorretal
Authors: Soares Marllus Braga , Pitombo Marcos Bettini , Paulo Francisco Lopes , Castro Júnior Paulo Cezar de , Schlinz Júlia Resende , Amorim Júnior Annibal , Hamada Karin Guterres Lohmann
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto na fisiologia anorretal da hemorroidopexia por grampeamento parcial, das complicações relacionadas à técnica cirúrgica, dor e sangramento pós-operatório e recidiva de doença hemorroidária após um ano de cirurgia. Métodos: estudo prospectivo, descritivo, em pacientes consecutivos, portadores de doença hemorroidária do tipo mista ou interna, com componente interno classificado como grau III ou IV, submetidos à hemorroidopexia por grampeamento parcial. Resultados: foram estudados 17 pacientes, dos quais 82% apresentavam hemorroidas internas grau III, e 18% grau IV. A média de tempo operatório foi de 09:09 minutos (07:03 a 12:13 minutos). A mediana de dor no pós-operatório imediato avaliada pela escala numérica de dor foi de 1 (0 a 7). A mediana de retorno ao trabalho foi de nove dias (4 a 19). Nenhum paciente apresentou estenose de canal anal e 76% ficaram satisfeitos com a cirurgia com 90 dias de pós-operatório. Comparando-se os dados manométricos pré-operatórios e após 90 dias, nenhuma das variáveis avaliadas apresentou diferença com significância estatística. Não houve recidiva da doença hemorroidária com um ano de acompanhamento pós-operatório. Conclusão: a hemorroidopexia por grampeamento parcial não demonstrou impacto na fisiologia anorretal, apresentando baixos níveis de complicações e de dor pós-operatória, e sem recidivas após um ano de acompanhamento.
Modelo de programa de treinamento em cirurgia robótica e resultados iniciais
Authors: Madureira Fernando Athayde Veloso , Varela José Luís Souza , Madureira Filho Delta , D'Almeida Luis Alfredo Vieira , Madureira Fábio Athayde Veloso , Duarte Alexandre Miranda , Vaz Otávio Pires , Ramos José Reinan
Published: July 2017

RESUMO Objetivo: descrever a implantação de um programa de treinamento em cirurgia robótica e apontar as operações em Cirurgia Geral que podem ser feitas com vantagens utilizando a plataforma robótica. Métodos: estudo prospectivo do Grupo de Cirurgia Robótica em Cirurgia Geral e Colorretal do Hospital Samaritano (Rio de Janeiro, Brasil), de outubro de 2012 a dezembro 2015. São descritas as etapas do treinamento e particularidades. Resultados: no período do estudo foram realizadas 293 operações robóticas em Cirurgia Geral: 108 cirurgias para obesidade mórbida, 59 colorretais, 55 cirurgias na área da transição esôfago-gástrica, 16 colecistectomias, 27 hérnias da parede abdominal, 13 hernioplastias inguinais, duas gastrectomias com linfadenectomia à D2, uma vagotomia, duas hernioplastias diafragmáticas, quatro cirurgias hepáticas, duas adrenalectomias, duas esplenectomias, uma pancreatectomia, uma anastomose biliodigestiva. O índice de complicações foi de 2,4% sem complicações maiores. Conclusão: o Programa de Cirurgia Robótica do Hospital Samaritano foi implementado de forma segura e com resultados iniciais acima da literatura. Parece haver benefício em se utilizar a plataforma robótica nos super obesos, nas reoperações de cirurgia de obesidade e de hérnias de hiato, hérnias de hiato gigantes e para-esofágicas, hérnias ventrais com múltiplos defeitos e ressecções baixas de reto.
Obesidade e políticas públicas: concepções e estratégias adotadas pelo governo brasileiro
Authors: Dias Patricia Camacho , Henriques Patrícia , Anjos Luiz Antonio dos , Burlandy Luciene
Published: July 2017

O estudo analisa estratégias nacionais de enfrentamento da obesidade no Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN). Com base no método de análise documental, foram examinados documentos governamentais produzidos nos últimos 15 anos, nas seguintes dimensões: concepções de obesidade, ações propostas e estratégias de articulação entre setores. No âmbito do SUS, a obesidade é abordada como fator de risco e como doença, com enfoques individualizados e socioambientais, visando a alterar práticas alimentares e de atividade física. No SISAN, é concebida também como problema social, de insegurança alimentar e são propostos novos modos de produzir, comercializar e consumir alimentos para alterar as práticas alimentares de forma integrada. As propostas do SUS apontam para uma abordagem integrada e intrassetorial da obesidade, e as do SISAN reforçam a intersetorialidade em uma perspectiva ampliada que desafia as estruturas institucionais setoriais vigentes.
Strategic factors for the sustainability of a health intervention at municipal level of Brazil
Authors: Oliveira Sydia Rosana de Araujo , Medina Maria Guadalupe , Figueiró Ana Cláudia , Potvin Louise
Published: July 2017

Abstract: The present study aims to describe the evolution of an intervention, using a methodology that adopts the critical event as the unit of analysis, and to identify strategic factors that facilitate the continuation of the interventions. Six critical events were identified: dispute care models for health; area of advice: dispute field; change policy; break of interorganizational relations; lack of physical structure and turnover of staff; difficulty in organizing practices in the work process. these are developed into strategic factors: enabling network of allies; meetings and educational activities/building capacity; benefits perceived by community members; mobilization of key actors; intervention’s compatibility with the government’s vision; restoration of interrelationship; and stability of the workforce. These strategic factors form a group of interrelated conditions that provide the strengthened linkages between elements in the intervention, supporting the hypothesis that they collaborate for the sustainability of the interventions in health. Tracking down the transformations of an intervention set by the critical events, it was verified that these factors performed a protective role at times of changes in the intervention process.
Occupational exposure to hydrogen cyanide during large-scale cassava processing, in Alagoas State, Brazil
Authors: Zacarias Cyro Hauaji , Esteban Claudia , Rodrigues Gilson Lucio , Nascimento Elizabeth de Souza
Published: July 2017

Abstract: The cassava roots used for flour production contain high amounts of cyanogenic glycosides and are, therefore, potential hydrogen cyanide (HCN) releasers. This fact is the cause of an increasing health concern in the sector of cassava processing. Brazilian workers engaged in the flour production may be chronically exposed to HCN in levels above the safety limits. This hypothesis is based on the drastic reduction in cyanide content of cassava roots during a traditional Brazilian method of processing and in the physical properties of the compound, which makes it very susceptible to volatilization and air contamination. As an attempt to explore this issue, HCN exposure in Brazilian “flour houses” was evaluated in this study through environmental and biological monitoring. Four flour houses placed in Alagoas State, Brazil, were investigated. The results indicated that the cassava processors are chronically exposed to HCN at average levels between 0.464 and 3.328mg/m3 (TWA), in the work environment. This range is below the TLV-C of 5mg/m3 but not below the Action Level of 2.5mg/m3. These data may be interpreted as a possible risk to susceptible individuals. Additionally, the biological monitoring indicated a high cyanide exposure in the population study, considering urinary thiocyanate (SCN-) levels.
Nuevos cambios, viejos esquemas: las políticas de salud en México y Colombia en los años 2000
Authors: Uribe-Gómez Monica
Published: July 2017

Resumen: En años recientes se viene discutiendo la necesidad de incorporar modificaciones a los sistemas de salud en América Latina. Esta iniciativa, promovida nuevamente por el Banco Mundial como Universal Health Coverage (Cobertura Universal en Salud), se enfoca en las estrategias de protección contra riesgos financieros y en el acceso unificado a servicios y medicinas esenciales. A pesar de que las tendencias del Banco Mundial han sido incorporadas de diferentes formas en los países de la región, desde finales de los ochenta, también se han producido rupturas importantes en casos como los de Argentina, Brasil, Uruguay y Ecuador, quienes en momentos distintos han buscado implementar políticas y programas que enfatizan valores diferentes a los del mercado. Sin embargo, los cambios políticos, acaecidos recientemente con la crisis de los llamados gobiernos progresistas, han incidido para que la visión economicista de la salud vuelva con fuerza a las agendas públicas. Países de ingresos medios como México y Colombia se han caracterizado por implementar cambios inspirados en este modelo, en ambos casos distintos actores afines a este enfoque vienen impulsando la re-adecuación de los sistemas de salud a la perspectiva de los organismos financieros internacionales. Este trabajo plantea que estos cambios, promovidos como una alternativa “renovada” para responder a los problemas derivados de las transformaciones realizadas desde hace poco más de dos décadas, mantienen las bases del modelo neoliberal para la salud.
Silicone líquido industrial para transformar o corpo: prevalência e fatores associados ao seu uso entre travestis e mulheres transexuais em São Paulo, Brasil
Authors: Pinto Thiago Pestana , Teixeira Flavia do Bonsucesso , Barros Claudia Renata dos Santos , Martins Ricardo Barbosa , Saggese Gustavo Santa Roza , Barros Daniel Dutra de , Veras Maria Amelia de Sousa Mascena
Published: July 2017

O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência do uso de silicone líquido industrial (SLI) entre pessoas travestis e mulheres transexuais e identificar os fatores relacionados a esta prática. Trata-se de estudo transversal realizado em sete municípios do Estado de São Paulo, Brasil, com dados coletados entre 2014 e 2015, em uma amostra de 576 pessoas. Na análise dos fatores associados, utilizamos o modelo de Poisson com variância robusta para estimar as razões de prevalências bruta e ajustada. A prevalência do uso de SLI foi de 49%, a média de idade para a primeira colocação de SLI foi de 22 (± 5,3) anos e aproximadamente 43% informaram a ocorrência de problemas de saúde decorrente do uso. No modelo múltiplo ter escolaridade menor que o nível superior, estar em faixa etária a partir dos 20 anos, identificar-se como travesti e exercer a prostituição foram associados positivamente com a utilização de SLI. Houve uma elevada prevalência do uso de SLI e de problemas decorrentes desta prática, indicando um desafio acerca da prevenção do uso e da redução dos danos à saúde provocados pelo SLI. Dessa forma, torna-se fundamental assegurar o acesso aos recursos necessários para a realização das modificações corporais ao longo do percurso de transição por meio de uma atenção integral à saúde das pessoas travestis e transexuais no Sistema Único de Saúde. Finalmente, incluir nas políticas de saúde as demandas por modificações corporais como parte da construção da identidade de gênero, respeitando as necessidades singulares de cada pessoa neste processo de transição.
Trajetória das relações público-privadas no sistema de saúde da Colômbia de 1991 a 2015
Authors: Cárdenas William Iván López , Pereira Adelyne Maria Mendes , Machado Cristiani Vieira
Published: July 2017

Resumo: O sistema de saúde da Colômbia representa um caso ilustrativo das reformas neoliberais na América Latina, caracterizado pela ampla participação do setor privado na administração dos recursos e na prestação de serviços de saúde. O sistema compreende um regime de benefícios para as pessoas com capacidade de pagamento e um pacote de serviços básicos com financiamento estatal para as pessoas pobres. A pesquisa teve por objetivo analisar os arranjos público-privados no sistema de saúde da Colômbia entre 1991 e 2015, abarcando as dimensões de asseguramento e financiamento. Realizou-se um estudo de caso que compreendeu revisão bibliográfica, análise documental e de dados secundários. Os resultados sugerem que a reforma de 1993 concebeu a saúde como um serviço público a ser provido pelos mercados. Houve mudanças no papel do Estado, que delegou funções da atenção à saúde ao setor privado mediante ações regulatórias e contratuais. A partir de 2000, reformas incrementais compreenderam mudanças instrumentais no sistema, e outras iniciativas buscaram expandir as responsabilidades do Estado na garantia do direito à saúde. Em termos de asseguramento, os principais avanços foram a expansão da cobertura do seguro e a igualação das cestas de benefícios entre regimes (ainda que tardios). Quanto ao financiamento, destacam-se as inequidades no gasto per capita entre regimes e a ineficiência da intermediação financeira. O caso colombiano evidencia limites na estruturação de sistemas de saúde com forte participação de mercados, contribuindo para a reflexão sobre os desafios da proteção social em saúde nos países da América Latina.
A flexibilização da legislação brasileira de agrotóxicos e os riscos à saúde humana: análise do Projeto de Lei nº 3.200/2015
Authors: Almeida Mirella Dias , Cavendish Thais Araújo , Bueno Priscila Campos , Ervilha Iara Campos , Gregório Luisa De Sordi , Kanashiro Natiela Beatriz de Oliveira , Rohlfs Daniela Buosi , Carmo Thenille Faria Machado do
Published: July 2017

Resumo: O presente artigo busca contribuir para uma reflexão sobre a temática dos agrotóxicos, à luz do arcabouço legal brasileiro, na perspectiva da proteção à saúde humana e ao meio ambiente. Tal iniciativa deve-se a sucessivas tentativas de flexibilização das normas de regulação de agrotóxicos no Brasil, por meio de projetos de lei em curso no Congresso Nacional. Para tanto, fez-se uma análise do Projeto de Lei nº 3.200/2015, que representa um dos maiores retrocessos às conquistas legislativas para a regulamentação dos agrotóxicos, de modo a alertar para os riscos à saúde humana frente à exposição a esses produtos e ao agravamento por outras propostas similares.
Migração internacional, saúde e trabalho: uma análise sobre os haitianos em Mato Grosso, Brasil
Authors: Leão Luís Henrique da Costa , Muraro Ana Paula , Palos Cássia Carraco , Martins Maria Angela C. , Borges Fabiano Tonaco
Published: July 2017

Este artigo aborda as relações entre imigração, saúde e trabalho e tem o objetivo de caracterizar a população de imigrantes haitianos em Cuiabá e Várzea Grande, Mato Grosso, Brasil, destacando suas condições de trabalho. Trata-se de um estudo exploratório com base em dados primários, coletados por meio de um inquérito aplicado à população haitiana em Cuiabá em 2014-2015. Foram entrevistados 452 haitianos residentes em Cuiabá e Várzea Grande (sendo 373 homens e 79 mulheres), e os resultados indicaram uma precária situação social dos imigrantes haitianos no Estado de Mato Grosso, marcada por elevada proporção de desemprego. Dos imigrantes entrevistados, 52,7% estavam trabalhando e 26,5% relataram carga horária semanal superior a 48 horas. Os dois principais grupos de ocupações exercidos por imigrantes haitianos em Cuiabá foram a construção civil e o setor de serviços e a maioria dos trabalhadores exerciam funções aquém da sua formação e profissões exercidas no Haiti. Os principais riscos percebidos nesses dois setores foram físicos (53,2% e 63,4%, respectivamente) e de acidentes (23,4% e 17,1%, respectivamente) e também foram relatadas manifestações de sofrimento físico e psicossocial. Essa pesquisa aponta para a precária condição social, econômica e laboral da população haitiana na capital mato-grossense.
Proteção social na América Latina e Caribe: mudanças, contradições e limites
Authors: Viana Ana Luiza d’Avila , Fonseca Ana Maria Medeiros da , Silva Hudson Pacifico da
Published: July 2017

Resumo: Estudos recentes sugerem que os governos da maioria dos países da América Latina e Caribe foram capazes de ampliar os investimentos sociais e introduzir inovações nas políticas de proteção social nas duas últimas décadas, com resultados positivos em termos de cobertura e impacto das ações. Entretanto, as restrições impostas pelo atual cenário de crise fiscal, juntamente com a ascensão de governos ideologicamente mais alinhados com o discurso neoliberal em diversos países da região, apontam para um novo recuo do Estado na área social, comprometendo os avanços obtidos no período recente. O objetivo do texto é discutir as mudanças, contradições e limites dos padrões recentes da proteção social na América Latina e Caribe. A discussão é feita em três itens: descrição da trajetória da proteção social na região, buscando identificar os principais períodos e características da proteção social (benefícios, público-alvo e financiamento); os modelos de proteção social historicamente implantados; e o caso da saúde. Argumentamos que, embora os diferentes países tenham adotado soluções diferenciadas no campo da proteção social, o caráter híbrido das políticas (com grande participação do setor privado no financiamento, oferta e gestão dos serviços) e a prevalência de modelos segmentados (com acesso diferenciado em função da posição social dos indivíduos) têm sido os traços predominantes da proteção social na América Latina e Caribe, limitando as possiblidades de maior equidade e justiça social.
Trajetória da graduação das catorze profissões de saúde no Brasil
Authors: Vieira Ana Luiza Stiebler , Moyses Neuza Maria Nogueira
Published: July 2017

RESUMO O estudo quantitativo e descritivo objetivou analisar a trajetória das catorze graduações em saúde, apontar a ociosidade de vagas e identificar a presença e a dimensão da educação a distância. A partir dos Censos da Educação Superior, os cursos em 1995, 2004 e 2015, as vagas e os concluintes de 1995 a 2015, as relações vagas x ingressos e ingressos x concluintes constituíram as variáveis e os indicadores de análise. Foram observadas grande expansão, iniquidade geográfica e privatização da formação, significativa ociosidade de vagas e inadequada oferta de formação a distância. Conclui-se que constitui agenda prioritária o ordenamento de recursos humanos em saúde coerente com as diretrizes e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
Vulnerabilidade do SUS em relação à variação cambial: análise da dinâmica de importações de medicamentos e equipamentos de saúde entre 1996 e 2014
Authors: Cesário Bernardo Bahia , Costa Laís Silveira , Maldonado José Manuel Santos de Varge , Vargas Marcos Antonio
Published: July 2017

RESUMO Este artigo tem como objetivo verificar a vulnerabilidade do Sistema Único de Saúde ante a influência das variações cambiais sobre a dinâmica de importação de medicamentos e equipamentos médicos de 1996 a 2014. A hipótese que orientou o trabalho é que as condições externas e a política econômica, expressas nas taxas de câmbio, afetam a dinâmica de produção e inovação do Complexo Econômico-Industrial da Saúde. Conclui que a elasticidade da relação entre variação cambial e importação dos segmentos estudados foi relativizada no período, consideradas as mudanças ocorridas. Este resultado sugere a importância de desenhar modelos econômicos que incorporem essas variáveis.
Gasto Público em Saúde na Bahia: explorando indícios de desigualdades
Authors: Teles Andrei Souza , Coelho Thereza Christina Bahia , Ferreira Milla Pauline da Silva
Published: July 2017

RESUMO O artigo analisa os gastos públicos com o Sistema Único de Saúde em municípios, regiões e macrorregiões da Bahia, de 2009 a 2012. Os dados foram analisados com o auxílio do modelo de Contas Nacionais de Saúde. Verificou-se um crescimento de 28% nos gastos declarados pelos municípios, no quadriênio. Os gastos concentraram-se nas macrorregiões de maior capacidade instalada. Todavia, frente às populações dessas localidades, os aportes mostraram-se ainda insuficientes. Metade das regiões de saúde não atingiu a média de gasto per capita do estado. A distribuição dos recursos de forma justa e eficaz exige conhecimento das necessidades de saúde da população, fiscalização e uso racional.
Avaliação da Atenção Primária à Saúde: validação de instrumento para análise de desempenho dos serviços
Authors: Cubas Marcia Regina , Faoro Nilza Teresinha , Moysés Simone Tetu , Carvalho Deborah Ribeiro
Published: July 2017

RESUMO Este artigo teve origem em pesquisa que objetivou identificar e validar a relevância dos indicadores presentes em um instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde. Sessenta especialistas avaliaram 23 indicadores das dimensões 'usuário como centro do processo', 'organização dos processos focados nos usuários', 'vínculo, competências, habilidades e atitudes profissionais' e 'ambiência organizacional'. Quatro indicadores obtiveram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) máximo: 'pesquisa com usuários dos serviços de saúde', 'ampliação da carteira de serviços', 'formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional' e 'ambiência e comunicação com a comunidade'. O IVC geral foi de 0,91.
O conceito de acolhimento em ato: reflexões a partir dos encontros com usuários e profissionais da rede
Authors: Romanini Moises , Guareschi Pedrinho Arcides , Roso Adriane
Published: July 2017

RESUMO Este artigo tem como objetivo analisar e problematizar os sentidos atribuídos por profissionais e usuários da Rede de Atenção Psicossocial (Raps) de Porto Alegre/RS às práticas de acolhimento. A pesquisa está inserida no espectro das pesquisas participativas. Adotaram-se como estratégias metodológicas a observação participante, em três contextos da Raps da cidade de Porto Alegre, o diário de campo, as entrevistas narrativas (com usuários e profissionais) e os grupos de discussão com os profissionais. Inscrito em um regime de alteridade, o acolhimento se transforma em um encontro dialógico, sempre polifásico e marcado por tensões.
O Sistema Único de Saúde em série histórica de indicadores: uma perspectiva nacional para ação
Authors: Aly Célia Maria Castex , Reis Afonso Teixeira dos , Carneiro Sérgio Antonio Martins , Moraes Luci Fabiane Scheffer
Published: July 2017

RESUMO Este artigo analisa a série histórica de um conjunto de indicadores, de 2002 a 2014, relacionados ao Sistema Único de Saúde do Brasil, embasado na metodologia da Proposta de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde. Os resultados mostram que houve uma sensível melhoria nos indicadores de dimensão socioeconômica e nos da dimensão condições de saúde. A melhoria dos indicadores de condições de saúde pode estar relacionada ao incremento de suporte financeiro; ao incremento de recursos humanos; ao aumento do acesso às consultas médicas e aos serviços de alta complexidade; e a uma maior disponibilização de horas de profissionais de saúde para a população residente.
Percepções de mulheres profissionais do sexo sobre acesso do teste HIV: incentivos e barreiras
Authors: Sousa Renata Mota Rodrigues Bitu , Frota Myrna Maria Arcanjo , Castro Camila , Kendall Bernard Carl , Kerr Ligia Regina Franco Sansigolo
Published: July 2017

RESUMO Objetiva-se discutir as barreiras e os incentivos identificados pelas profissionais do sexo para a realização do teste HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) relacionados com a organização das ações e serviços no Sistema Único de Saúde. Pesquisa qualitativa realizada por entrevista semiestruturada na cidade de Fortaleza de 2012 a 2014. Das mulheres que fizeram o teste na atenção primária (30%), a maior parte (64%) teve acesso a ele pela assistência pré-natal. Sobre a sua realização, 17% nunca tinham feito, 69% já tinham feito alguma vez na vida e 14% realizavam-no constantemente. Foram identificadas como barreiras a falta de vagas por demanda espontânea, preconceito e falta de sigilo.
Abandono de tratamento: itinerários terapêuticos de pacientes com HIV/Aids
Authors: Rodrigues Marilza , Maksud Ivia
Published: July 2017

RESUMO A pesquisa objetiva compreender o 'abandono de tratamento' - situações de descontinuidade do medicamento e/ou ruptura de vínculos entre pacientes, profissionais e serviço de saúde. Buscou-se compreender como pacientes de uma unidade básica de saúde percebem e significam a experiência em questão e como o serviço de saúde a enfrenta. A partir da literatura das ciências sociais em saúde, foram elaborados quatro eixos de análise. Os dados apontam lacunas nas ações de saúde e fragilidade dos profissionais em lidar com situações de vulnerabilidade. Recomenda-se aos gestores e serviços, portanto, a qualificação da equipe profissional e a atividade de 'busca ativa' aos pacientes considerados faltosos.
Irregularidades sanitárias na promoção comercial em rótulos de produtos para lactentes e os riscos para a saúde
Authors: Lopes Alexandre Gomes , Pereira Antônio Carlos , Fonseca Emílio Prado da , Mialhe Fábio Luiz
Published: July 2017

RESUMO Regulamentações sanitárias para crianças e lactentes buscam controlar estratégias mercadológicas que estimulam o consumo de certos produtos. Na investigação realizada em pontos de venda, verificou-se heterogeneidade na frequência de falhas na rotulagem de bicos, chupetas e mamadeiras em várias marcas. Deficiências nas informações sobre o controle de fabricação e os aspectos de proteção ao aleitamento natural indicam uma conduta intencional das marcas líderes para a manutenção dessa situação, que pode ser agravada pela falta de monitoramento periódico da rotulagem e promoção comercial pela vigilância sanitária, implicando risco de desmame precoce e outros problemas de saúde durante a primeira infância.
Intoxicação crônica por agrotóxicos em fumicultores
Authors: Murakami Yumie , Pinto Nanci Ferreira , Albuquerque Guilherme Souza Cavalcanti de , Perna Paulo de Oliveira , Lacerda Adriana
Published: July 2017

RESUMO Este trabalho teve como objetivo pesquisar intoxicações crônicas por agrotóxicos e a relação com o processo de trabalho na fumicultura. A amostra constituiu-se de 46 indivíduos, a respeito dos quais se estudaram, com uma abordagem qualiquantitativa, sinais e sintomas de intoxicação por agrotóxico, modo de vida configurado pela inserção no trabalho e no consumo e sua correlação com o atual modo de produção. Realizaram-se anamnese com detalhamento da história laboral, exame físico e exames complementares. Foram identificados transtornos psiquiátricos menores, perdas auditivas neurosensoriais, polineuropatia tardia induzida por organofosforados, configurando 20 casos de intoxicação crônica.
Bombeiros militares do Rio de Janeiro: uma análise dos impactos das suas atividades de trabalho sobre sua saúde
Authors: Pires Luiz Antonio de Almeida , Vasconcellos Luiz Carlos Fadel de , Bonfatti Renato José
Published: July 2017

RESUMO As atividades de trabalho desempenhadas pelos bombeiros podem provocar impactos negativos sobre sua saúde? Este artigo é o resultado de um estudo epidemiológico descritivo cujo objetivo central é analisar a relação entre as doenças dos bombeiros militares do município do Rio de Janeiro e suas atividades de trabalho. Os resultados apontam que o perfil epidemiológico dos bombeiros é diversificado e que os registros de doenças encontradas na categoria possuem ligação com suas especialidades, quadros e especificidades de suas atividades de trabalho.
Saúde do(s) trabalhador(es): do 'campo' à 'questão' ou do sujeito sanitário ao sujeito revolucionário
Authors: Souza Diego de Oliveira , Melo Ana Inês Simões Cardoso de , Vasconcellos Luiz Carlos Fadel de
Published: July 2017

RESUMO Por meio da distinção entre o 'campo da Saúde do Trabalhador' e a 'questão da saúde dos trabalhadores', o objetivo deste ensaio é o de problematizar quais são seus sujeitos fundamentais e qual a relação que podem estabelecer. São, assim, apresentadas as limitações e possibilidades postas ao sujeito sanitário, enquanto sujeito ativo na construção da cidadania no âmbito da 'Saúde do Trabalhador', mas ainda confinado no interior do capitalismo e, portanto, do 'campo' que dele faz parte. Já o sujeito revolucionário tem a tarefa histórica de romper com os limites do capitalismo e, dessa forma, enfrentar a 'questão' nas suas raízes, para além das fronteiras de qualquer campo.
Saúde do Trabalhador: necessidades desconsideradas pela gestão do Sistema Único de Saúde
Authors: Vasconcellos Luiz Carlos Fadel de , Aguiar Luciene
Published: July 2017

RESUMO O texto, enquanto ensaio reflexivo, tem como objetivo analisar as normas operacionais e de pactuação do Sistema Único de Saúde (SUS), no sentido de observar se o enunciado normativo decorrente dos pactos em saúde é coerente com a determinação constitucional de promoção, proteção e reabilitação da saúde dos trabalhadores e com o enfrentamento dos alarmantes indicadores epidemiológicos dos agravos decorrentes do trabalho. Utiliza, como método, a análise documental e bibliográfica referente ao tema e conclui que, a partir das necessidades em saúde, aquelas que dizem respeito à saúde do trabalhador são desconsideradas pelos mecanismos de pactuação e gestão do SUS.
Violência ocupacional na equipe de enfermagem: análise à luz do conhecimento produzido
Authors: Pedro Danielli Rafaeli Candido , Silva Gleicy Kelly Teles da , Lopes Ana Patrícia Araújo Torquato , Oliveira João Lucas Campos de , Tonini Nelsi Salete
Published: July 2017

RESUMO As instituições de saúde sofrem com as consequências das formas de organização do trabalho e da sociedade, entre elas, a violência ocupacional dirigida aos trabalhadores de enfermagem. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura sobre a interface da violência como risco ocupacional entre trabalhadores de enfermagem. Foram selecionados 15 artigos científicos para a análise de conteúdo, que resultou no agrupamento de três categorias. Concluiu-se que a violência no labor da enfermagem parece tender a um perfil delimitado. O assédio moral deve ser foco nas ações de liderança, com vistas às mudanças no processo de trabalho que favoreçam a proteção de vítimas.
Análise da produção científica nacional sobre o trabalho da enfermeira (1988-2014)
Authors: Souza Ednir Assis , Teixeira Carmen Fontes , Souza Mariluce Karla Bomfim de
Published: July 2017

RESUMO O estudo visa analisar a produção científica sobre o trabalho da enfermeira no Brasil, no período de 1988 a 2014. A base de dados utilizada foi a Scientific Electronic Library Online (SciELO). Selecionaram-se 222 artigos, caracterizados segundo o ano de publicação, periódico, abordagem teórico-metodológica e área temática, buscando-se identificar mudanças no trabalho da enfermeira. Os resultados apontam a introdução de novos conhecimentos e tecnologias, com perda de autonomia, bem como deterioração das relações interpessoais, sofrimento e sobrecarga de trabalho. Discute-se a possível correlação desses processos com as mudanças na organização e gestão dos sistemas de saúde no Brasil.
Direitos humanos, cidadania sexual e promoção de saúde: diálogos de saberes entre pesquisadores e adolescentes
Authors: Campos Helena Maria , Paiva Cláudia Gersen Alvarenga , Mourthé Isabella Campos de Araújo , Ferreira Yago Freire , Fonseca Maria do Carmo
Published: July 2017

RESUMO Este artigo apresenta uma experiência de educação em saúde conduzida por pesquisadores e estudantes do Ensino Médio de uma escola pública de Belo Horizonte (MG). Demonstra como problematizar direitos humanos, saúde e cidadania sexual, contextualizada à realidade de adolescentes. Evidenciou-se que a precariedade da vida, iniquidades de gênero, silenciamentos, negação de direitos sexuais, informações qualificadas insuficientes afetam a saúde sexual de adolescentes. O diálogo de saberes entre pesquisadores e adolescentes sobre direitos sexuais interfere positivamente na promoção da saúde sexual. Este relato pode contribuir para o planejamento de atividades na atenção primária para a promoção de saúde.
Intraoperative ultrasonography in nine dogs with intra-abdominal neoplasm suspect
Authors: Silva Daniella Matos da , Silva Marco Antonio Ferreira da , Vieira Giovana Paladino , Franciosi Aline Iara , Pezzini Paula Cristina de Freitas , Guérios Simone Domit , Froes Tilde Rodrigues
Published: July 2017

ABSTRACT: Intraoperative ultrasonography (IOUS) is used in medicine for diagnosis and guidance during oncologic surgery. The aims of this study were to assess the performance, feasibility, advantages and difficulties of the IOUS technique in dogs with suspected intra-abdominal tumors. The study included nine client-owed dogs that had suspected intra-abdominal tumors (spleen, liver or bowel) based on transabdominal ultrasound examination and that were subsequently referred for exploratory laparotomy surgery. During surgery, IOUS was performed; results of preoperative transabdominal ultrasonography, inspection by the surgeon and IOUS were compared on a case-by-case basis. IOUS was helpful in determining lesion resection in all cases. Lesions detected solely by the use of IOUS were observed in seven out of nine cases. Analysis of these cases demonstrated that IOUS can be a tool to assist during oncology surgery on the liver, spleen or bowel. Dogs with hepatic tumors can have small non-palpable intraparenchymal nodules, which may be visible by IOUS.
Genotypic value in hybrid progenies of Panicum maximum Jacq.
Authors: Braz Thiago Gomes dos Santos , Martuscello Janaina Azevedo , Jank Liana , Fonseca Dilermando Miranda da , Resende Marcos Deon Vilela , Evaristo Anderson Barbosa
Published: July 2017

ABSTRACT: Genetic breeding of forage plants has increasingly contributed to the release of more productive plants. In this regard, evaluating the genotypic value is essential when aiming to rank genotypes based on the mean free of environmental factors. Therefore, this study aimed to predict the genotypic value of agronomic and nutritive value characters of three progenies of Panicum maximum. Hybrids were evaluated in a clonal test in an incomplete-randomized design with three treatments (progenies 1, 2, and 3) and two replications (clones). Six harvests were performed at 25cm from the ground level throughout one year. Progeny 2 provided better results for total and leaf dry mass yield, regrowth, and height, and lower incidence of leaf spot. Progenies 1 and 3 had a better response for qualitative characters such as higher crude protein and digestibility and lower lignin and fiber content. Hybrid progenies of P. maximum have forage characters of interest for breeding, and when using ‘Mombaça’ grass as parents, the progeny stands out for leaf production and resistance to leaf spot and for ‘Tanzania’ grass as parent has resulted in better forage quality.