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Le benchmarking : une méthode d’amélioration continue de la qualité en santé
Authors: Ettorchi-Tardy Amina , Levif Marie , Michel Philippe
Published: February 2022

Le benchmarking , démarche managériale de mise en œuvre des meilleures pratiques au meilleur coût, est un concept récent dans le système de santé. Les objectifs de cet article sont de mieux comprendre ce concept et son évolution dans le secteur de la santé, de proposer une définition opérationnelle et de décrire quelques expériences françaises et internationales dans le secteur de la santé. À cette fin, nous avons réalisé une revue de la littérature explorant le contexte d’émergence d’une telle approche dans le milieu industriel, son évolution, ses champs d’application et des exemples d’application de cette méthode dans le secteur de la santé. Le benchmarking est souvent considéré comme la comparaison d’indicateurs et n’est pas perçu dans son entièreté, à savoir comme un outil fondé sur une collaboration volontaire et active entre plusieurs organisations en vue de créer une émulation et de mettre en application les meilleures pratiques. La principale caractéristique du benchmarking est son inscription dans une politique globale et participative d’amélioration continue de la qualité. Les conditions de réussite s’axent essentiellement sur la bonne préparation de la démarche, le suivi d’indicateurs pertinents, l’implication du personnel et la conduite de visites entre structures. Par rapport à des méthodes antérieurement mises en œuvre en France (programme d’amélioration continue [PAC] et projets collaboratifs), le benchmarking comporte des spécificités permettant de considérer cette approche comme innovante en santé. Elle le sera tout particulièrement pour les établissements de santé ou médico-sociaux car le principe des visites inter établissements n’est pas inscrit dans leurs cultures. Une évaluation de sa faisabilité et de son acceptabilité est donc nécessaire avant toute promotion de cette démarche. Prat Organ Soins 2011;42(1):35-46
La mélanose colique
Authors: Ngatcha Ghislaine , Kabbaj Nawal , Salihoun Mouna , Ouahou Sabah , Amrani Laïla , Chaoui Zakia , Guedira Mouad , Jahid Ahmed , Mahassiri Najat , Amrani Naïma
Published: February 2022

La mélanose colique est une affection bénigne qui découle de l’abus de laxatifs anthraquinoniques. Elle est décrite comme une pigmentation foncée de la muqueuse colique. Elle est souvent liée à la constipation. La mélanose colique est principalement diagnostiquée par l’endoscopie et confirmée par l’histologie. Il est important de reconnaître la mélanose colique qui peut régresser généralement en quelques mois avec l’arrêt des laxatifs. Bien qu’elle soit considérée comme une maladie bénigne, les biopsies endoscopiques doivent être faites sur les zones pigmentées et les zones non pigmentées en raison de la suspicion d’adénome ou de carcinome colorectal associé. A ce propos, nous rapportons tous les cas de mélanose colique colligés au service EFD-Hépato-gastroentérologie à l’hôpital Ibn Sina de Rabat au Maroc. L’évolution était favorable après l’arrêt de l’utilisation de laxatifs chez tous les patients.
Quelle place pour l’art-thérapie dans un service de grossesses pathologiques ?
Authors: Galatius Mette
Published: February 2022

Un travail proposé en photographie et arts plastiques à des femmes enceintes hospitalisées au CHU de Poitiers, a recueilli 96 % d’adhésion. Les résultats sont très encourageants. Cette art-thérapie a permis à ces femmes de se refocaliser sur le côté positif de leur grossesse et d’être mieux armées pour affronter leur accouchement et la période postnatale, qui peut être difficile à vivre en cas de prématurité.
Le Bézoard gastrique : à propos de deux observations et revue de la littérature
Authors: Farouk Asma , Diffaa Azzeddine , Krati Khadija
Published: February 2022

Introduction : Le «Bézoard» désigne une affection rare, secondaire à l’accumulation inhabituelle, sous forme de masses solides ou de concrétions, de substances de diverses natures à l’intérieur du tube digestif et plus particulièrement, au niveau de l’estomac. Il affecte essentiellement de jeunes patientes perturbées par des désordres psychologiques. Nous rapportons deux cas de bézoard gastrique au travers desquels seront discutées les difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Observation 1 : Il s’agit d’un phytobézoard chez une femme de 46 ans, révélé par un syndrome de sténose pylorique. Un traitement endoscopique a été proposé pour l’extraction du bézoard. Observation 2 : Il s’agit d’un trichobézoard chez une femme de 18 ans, révélé par une masse épigastrique. La fibroscopie haute (FOGD) a posé le diagnostic. La prise en charge thérapeutique était chirurgicale. Conclusion : Le bézoard est une affection facile à diagnostiquer et à traiter ; toutefois, une prise en charge psychiatrique reste indispensable.
Modèle expérimental d’apprentissage de la dissection sous-muqueuse : étude d’un protocole d’anesthésie en ventilation spontanée chez 42 porcs
Authors: Létard Jean-Christophe , Canard Jean-Marc , Cessot François , Dalbiès Pierre-Adrien , Charles Roger Pierre , Kieffer Bérangère , Capot Philippe , Sautereau Denis
Published: February 2022

Le but de ce travail de l’IFRED était de valider un nouveau protocole d’anesthésie (IMIV) induit par voie intramusculaire chez le cochon vivant/non sacrifié maintenu en ventilation spontanée, dans des conditions similaires à la réalisation de la dissection sous-muqueuse chez l’homme. Cette étude a été conduite chez 42 porcs de type « large white » de 20 à 30 kg (2 à 3 mois d’âge) à jeun depuis 48 heures (IFRED) chez qui ont été réalisées 51 dissections sous-muqueuses gastriques calibrées à 6 cm². Une prémédication était réalisée en cage 15 mn avant la procédure avec du Stresnil® 1 mL associé à 0,1 mL de Robinul® par voie IM. L’anesthésie était débuté en cage avec du Zolétil® 100 1 mL par voie IM. Au bout de 30 mn, était réalisé un bolus de Zolétil® de 0,4 mL IV puis des injections itératives à la demande de 0,2 mL de Zolétil® en fonction du degré de vigilance. Après la procédure, les animaux étaient remis en cage, surveillés 48 h avec une visite vétérinaire à 90 jours. Le protocole d’anesthésie utilisé a permis de réaliser les ESD avec un taux de succès d’exérèse de 50 sur 51 procédures soit (98 %), une exérèse a été impossible du fait d’une complication perforative immédiate non contrôlable. Sur les 42 cochons, 39 étaient vivants à 48 heures puis 90 jours, 3 décès précoces sont survenus. En moyenne, pour les différentes procédures de 15 à 60 mn, il a été utilisé 1,5 à 2 mL de Zolétil® par cochon. En cas de procédure prolongée, des doses totales de 3 mL ont étaient utilisées par bolus de 0,2 mL répétés selon le niveau de vigilance. Notre expérience nous a montré que le Robinul® systématiquement associé au Stresnil® en IM diminuait l’utilisation de drogues tonicardiaques (3 premiers cochons). Le protocole IMIV d’anesthésie est simple, reproductible et bien toléré en ventilation spontanée ; il est adapté à la réalisation et apprentissage de l’ESD. L’induction de l’anesthésie avec du Zolétil® l par voie IM est efficace pendant 30 mn, mais doit être reconduite par voie IV. L’utilisation de jeunes cochons de 2 à 3 mois facilite la procédure du fait de leur faible poids (20 à 30 Kg).
La reperméabilisation percutanée des obstructions urétérales pelviennes d’origine néoplasique
Authors: Eloundou Nkolo Jean-Crépin , Padja Rodrigue , Ouihbi Youssef , Janane Abdelatif , Ghadouane Mohamed , Ameur Ahmed , Abbar Mohamed
Published: February 2022

Introduction : Les sténoses urétérales acquises sont d’étiologies multiples. L’origine néoplasique est fréquente et sa particularité est la localisation pelvienne et ilio-pelvienne avec une prise en charge difficile. La pose d’une sonde urétérale JJ par voie rétrograde sous cystoscopie est l’option idéale mais souvent vouée à l’échec. Objectif : Evaluer les possibilités, les difficultés, l’efficacité et la tolérance de la reperméabilisation percutanée antégrade, associée à une éventuelle résection vésicale dans le traitement des sténoses urétérales pelviennes d’origine néoplasique. Matériels et Méthodes : 112 patients ayant bénéficié d’une reperméabilisation pour sténose néoplasique de l’uretère pelvien ont été suivis de manière prospective de juin 2000 à juillet 2011. Ces sténoses étaient uni ou bilatérales (170 unités rénales au total), secondaires à des cancers urologiques et non urologiques. Les critères d’évaluation de l’efficacité et du succès de la technique étaient l’amélioration de la fonction rénale, la tolérance du geste, la régression de la dilatation et la survenue ou non de complications post opératoires. Les étapes de la technique associent les artifices de la descente antégrade du guide dans la VES à la résection vésicale pour récupérer le guide sous cystoscopie. Résultats : Les patients avaient une moyenne d’âge de 61 ans (46 à 72 ans). L’index de Karnofsky était > 60 % chez plus de 92 % des patients. L’étendue moyenne de la sténose urétérale était 3,5cm (1,5 - 5,1cm). Les étiologies étaient dominées par le cancer du col utérin (44,5 %), suivi du cancer de la prostate (22,5 %). Le taux de succès par unité rénale était de 117/170 (68,7 %). La résection de la base vésicale a été nécessaire pour 89 unités rénales. Plus de 80 % des patients avaient amélioré leur fonction rénale. Quelques cas de PNA (10 cas), des lombalgies isolées (7 cas), une obstruction des sondes double J (5 cas) et 2 cas d’incrustation de la sonde JJ ont été rapportés à long terme. La survie moyenne de ces patients dépendait essentiellement du cancer pelvien responsable de l’obstruction et variait de 13 mois à 90 mois. Conclusion : La reperméabilisation percutanée associée à une résection vésicale est une technique séduisante, reproductible et bien tolérée. Très peu de complications sont rapportées à long terme. Son échec ne coupe pas les ponts pour les autres types de dérivations urinaires proposées dans le traitement des sténoses néoplasiques urétérales pelviennes.
Prise en charge des patients atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale en France : une enquête nationale auprès des gastro-entérologues libéraux
Authors: Duchesne Charlène , Faure Patrick , Kohler François , Pingannaud Marie-Pierre , Bonnaud Guillaume , Devulder Franck , Abramowitz Laurent , Boustière Christian , Peyrin-Biroulet Laurent , CREGG
Published: February 2022

Introduction  : Les données sur la gestion actuelle des patients atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) sont rares. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une enquête nationale sur internet réalisée auprès de gastro-entérologues libéraux sous forme de questions à choix multiples en Juin 2012. Résultats : 375 patients atteints de MICI ont été inclus : 48 % d’entre eux avaient une rectocolite hémorragique (RCH). Un antécédent d’hospitalisation concernait un tiers des patients atteints de MICI, et un antécédent de chirurgie 40 % des patients atteints de maladies de Crohn (MC). Deux tiers des patients avaient une maladie active le jour de la consultation (l’activité de la maladie était jugée par le médecin sans score). Soixante pour cent des patients atteints de RCH étaient traités par 5-aminosalicylés contre 18,5 % de MC (p<0,001). Parmi les patients traités par anti-TNF, seulement 4,5 % recevaient un traitement concomitant par immunomodulateur. La moitié des patients avaient eu une coloscopie dans l’année. Concernant le dépistage du cancer colorectal, des biopsies étagées et la chromoendoscopie étaient réalisées dans respectivement 75 % et 40 % des cas. Un score endoscopique d’activité n’était utilisé que chez 10 % des patients. Environ un tiers des patients ayant une MICI avait eu une imagerie dans l’année : l’entéro-IRM représentait environ la moitié de ces prescriptions. Le scanner a été prescrit chez 12 % des patients et l’échographie chez seulement 7 %. Conclusion : De nombreux patients ont encore une maladie active à l’ère des biothérapies, et la proportion de patients recevant une association anti-TNF et azathioprine reste faible en médecine libérale. La coloscopie est toujours la référence pour évaluer l’activité des MICI même si l’IRM est de plus en plus pratiquée. La chromoendoscopie et les scores endoscopiques sont encore sous-utilisés.
La Médecine des Actes
Authors: Chauvin Jean-Patrick
Published: February 2022

La Médecine des Actes tente de redéfinir la santé, la maladie et le soin en prenant en considération tous les aspects de la nature humaine (tant sa part visible que sa part invisible). Elle propose à tout patient qui le souhaite la possibilité de comprendre le sens de ses maladies pour trouver des Actes curateurs de ses souffrances intimes dont la maladie est le reflet. C’est un art médical permettant de profiter de l’événement maladie pour se poser des questions qui ne se seraient pas posées autrement et en tirer un enseignement pour une gestion saine et responsable de sa propre santé. Cette médecine intègre les découvertes sur la vie intérieure humaine faites depuis le début du 20 e  siècle et reconnaît l’existence d’une nouvelle fonction biologique : celle de la conscience.
Prévalence de l’infection à Helicobacter pylori chez 103 patients avec reflux gastroœsophagien, œsophagite érosive ou un œsophage de Barrett à Yaoundé, Cameroun
Authors: Ankouane Firmin , Kowo Mathurin , Ngatcha Ghislaine , Bieleu Tchawo Marrina , Tzeuton Christian , Nouedoui Christophe , Ndjitoyap Ndam Elie Claude
Published: February 2022

Introduction : la relation entre l’infection à Helicobacter pylori ( H. pylori ) et le reflux gastroœsophagien (RGO) est complexe. Certaines études épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de l’infection à H. pylori dans le développement du RGO et que son éradication conduirait à l’augmentation de la fréquence du RGO. Cet article évalue la prévalence de l’infection à H. pylori parmi les patients présentant un RGO sans lésion, une œsophagite érosive ou un œsophage de Barrett. Matériels et méthodes : entre janvier et mai 2015, 103 patients consécutifs avec des symptômes de RGO quotidiens ou hebdomadaires d’au moins un an ont été évalués au Centre Médical la Cathédrale de Yaoundé, Cameroun. Tous les patients ont subi une anamnèse, un examen physique, une endoscopie digestive haute avec biopsies antrales et un test rapide à l’uréase kit commercial HelicotecUT ®  plus (Strong Biotech Corp., Taipei 115, Taïwan). Toutes les analyses statistiques ont fait appel aux logiciels Epi-Info 3.5.1 et SPSS Statistics version 16.0 (IBM, Chicago, USA). Résultats : L’étude portait sur 43 hommes et 60 femmes (âge moyen de 46,5 ± 15,3 ans – extrême : 14-79 ans). La prévalence de l’infection à H. pylori était de 39,8 % (IC à 95 % : 30,4-49,3). H. pylori était positif chez 34,6 % de patients avec une œsophagite érosive contre 41,6 % chez les patients avec RGO à endoscopie négative (p=0,533). Parmi les 41 patients H. pylori positif, seuls neuf (22,0 %) avaient une œsophagite érosive, toutes de grade 1 de Savary-Miller. Conclusion : la prévalence de l’infection à H. pylori est faible parmi les patients camerounais atteints de RGO. L’atteinte sévère de la muqueuse œsophagienne est rare parmi les patients H. pylori positif comparés aux patients H. pylori négatif. Cependant, nos données ne permettent pas avec évidence de définir la relation entre l’infection à H. pylori et le RGO dans notre contexte endémique à H. pylori. Des études ultérieures sont attendues.
Vascularite leucocytoclasique au cours d’une rectocolite ulcéro hémorragique : manifestation cutanée rare. À propos d’une observation exceptionnelle avec revue de la littérature
Authors: Eddoukani Imane , Oubaha Sofia , Samlani Zohour , Krati Khadija
Published: February 2022

Introduction : Les manifestations cutanéo-muqueuses sont parmi les plus fréquentes des atteintes extradigestives au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales. Cependant, la vascularite leucocytoclasique en constitue l’une des rares manifestations. Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 21 ans, connue porteuse d’une rectocolite ulcéro-hémorragique et chez qui le diagnostic de vascularite leucocytoclasique n’a été posé qu’après 4 ans d’évolution de sa maladie digestive à l’occasion de la survenue d’une poussée sévère. La prise en charge a consisté en un traitement de la poussée digestive avec le recours à l’amputation. Conclusion : La vascularite leucocytoclasique est une manifestation cutanée rare et inhabituelle des maladies inflammatoires chroniques intestinales. La prise en charge de ce type de lésion reste non codifiée répondant en général au traitement de la poussée de la maladie digestive.
Comprendre les circuits cérébraux de l’attention visuelle et leur importance en radiologie
Authors: Marti Sébastien
Published: February 2022

Explorer des yeux notre environnement visuel est un acte que nous effectuons continuellement, parfois même sans en avoir véritablement conscience. Avec un minimum d’effort, nous sommes capables de localiser un élément spécifique dans notre environnement. Pourtant, au cours de cet acte anodin, le cerveau traite une quantité colossale d’information. En quelques centaines de millisecondes, il analyse, mémorise, évalue, compare, synthétise et prend des décisions. L’examen radiologique est un exemple très concret de recherche visuelle. Le médecin scrute une image à la recherche d’un ou de plusieurs éléments anormaux. Mais comment le cerveau parvient-il à reconnaître l’information pertinente ? Comment les yeux et l’attention sont-ils guidés dans la scène visuelle ? Pour comprendre et améliorer la manière dont les médecins effectuent ces tâches, il est nécessaire de comprendre comment fonctionne le « moteur de recherche » neuronal.
Deux modèles topologiques pour repenser l’unité psycho-biologique humaine en Biomédecine : face aux thérapies suppléantes
Authors: Courty Daniel
Published: February 2022

Si la biomédecine se voit assiégée par une kyrielle de thérapies complémentaires (les MAC 1 ), c’est peut-être parce qu’elle a renoncé à penser l’humain autrement qu’au travers d’une trop exclusive vision réductionniste moniste d’essence mécaniste. Les neurosciences ajoutent à cette exclusivité. Certaines dimensions du sujet souffrant s’en trouvent ainsi exclues de même que de vastes zones de recherches novatrices potentielles. Soumise dès lors à une représentation tronquée et inadaptée de l’unité de la personne vivante, elle ne parvient guère plus à penser la nature exacte du psychisme et conséquemment, de son accord avec le somatique. Cet article épistémologique propose une relecture radicale de notre modèle anthropologique, pour coordonner différemment la notion de psychisme et celle de corps, et restituer à la Médecine son objet complet.
Le cancer de l’oesophage : évolutions de la stratégie diagnostique et thérapeutique
Authors: Triboulet Jean-Pierre
Published: February 2022

Le cancer de l’œsophage est le 19 e cancer en Europe, sur 45 900 cas diagnostiqués dans 40 pays en 2012, soit 1 % du total des cancers ; les Pays-Bas et la Grande-Bretagne ont les taux les plus élevés. Toutefois la mortalité par cancer de l’œsophage est partout en baisse en Europe [1]. Il est rare d’assister à autant de modifications d’une pathologie pendant la durée d’une carrière médicale ; c’est le cas pour le cancer de l’œsophage. L’épidémiologie des cancers de l’œsophage a changé depuis 20 ans, les méthodes thérapeutiques qui leur sont opposées également. La place de la chirurgie a diminué ; elle est proposée aux patients qui peuvent en tirer le plus bénéfice. La chimiothérapie (CT) et la radio chimiothérapie (RCT) ont fait la preuve de leur efficacité dans certaines indications. Loin de s’opposer, méthodes chirurgicales et non chirurgicales sont devenues complémentaires. L’endoscopie interventionnelle a pris sa place pour certaines indications. La chirurgie s’est orientée vers de nouvelles techniques moins invasives. Prises en charge décisionnelles, gestion du suivi ont évolué. Des avancées considérables en termes de stratégie thérapeutique ont transformé en 20 ans le pronostic de cette affection redoutable aux résultats qualifiés traditionnellement de désespérants, et se sont traduites par une amélioration du taux de survie à 5 ans (voisine de 40 % pour la chirurgie à visée curative).
Approche centrée patient et interventions non médicamenteuses (INM) en médecine générale
Authors: Engberink Agnes Oude , Bourrel Gérard , Carbonnel François , Pavageau Sylvain , Clotet Lucie , Lognos Béatrice
Published: February 2022

L’essor des interventions non médicamenteuses (INM) a du sens et interpelle sur les besoins et les attentes des médecins et des usagers. Ces solutions de santé, nées de bouleversements sociétaux et économiques, doivent être « repensées » pour être intégrées dans des parcours de soins coordonnés. L’approche centrée patient est au cœur de cette démarche. La communauté médicale territoriale, en particulier les acteurs des soins primaires, doit se mobiliser pour élaborer des modalités d’enseignement et d’évaluation de ces INM par une recherche appropriée.
Intérêt de l’échographie abdominale pour l’analyse des vidanges, des reflux et de la tonicité gastro-duodéno-jéjuno-iléale
Authors: Donatini Bruno
Published: February 2022

L’emploi de l’échographie abdominale (EA) pour visualiser les vidanges et les reflux reste balbutiant. Ce travail inclut 234 adultes et propose une méthodologie d’étude de la motricité gastroduodéno-jéjuno-iléale avec EA, élastométrie hépatique et manœuvres ostéopathiques. ▸ Un reflux duodénopancréatique ou duodénobiliaire - qui suggère une hypotonie du sphincter d’Oddi - est constaté dans 44,9 % des cas ; ▸ Un reflux jéjunoduodénal est visualisable une fois sur trois ; ▸ Un reflux gastro-œsophagien s’observe chez 21,8% des sujets ; ▸ Le pourcentage de patients avec un frein iléal atteint 32,7 % ; ▸ Chez certains patients (33,0 %), la pression duodénale induit un spasme paradoxal du premier jéjunum (hypertonie jéjunale haute) ; ▸ Dans 53,22 % des cas, les gaz et des matières ne progressent pas dans les anses jéjunales qui apparaissent distendues (hypotonie jéjunale globale). Les patients avec une hypotonie du sphincter d’Oddi souffrent plus d’herpès/aphtes (68,6 % versus 41,9 ; p<0,001). Le reflux jéjuno-duodénal est plus fréquent (44,3 % versus 24,4 % ; p<10 -5 ). Les patients avec hypertonie jéjunale haute présentent plus fréquemment un surpoids (77,3 kg ± 19,0 versus 63,1 kg ± 12,5 ; p<10 -9 ), un frein iléal (53,8 % versus 22,1 ; p<10 -9 ) ou un reflux gastro-œsophagien (23,1% versus 11,5 ; p<10 -7 ). Les plus mauvais résultats obtenus par l’élastométrie hépatique après pression duodénale (10,3 kPA ± 5,4 versus 5,9 kPA ± 2,55 ; p<10 -9 ) s’observent chez les patients avec une hypotonie du sphincter d’Oddi et une hypotonie jéjunale globale (30,3 %). EA et ostéopathie constituent un nouvel outil d’analyse de la motricité digestive. Leur place et les mesures de référence restent à spécifier.
Nouvelle approche thérapeutique complémentaire par des mobilisateurs naturels de cellules souches dans les processus de régénération et de réparation
Authors: Traynard Véronique
Published: February 2022

Les cellules souches de la moelle osseuse constituent notre système naturel de réparation et de renouvellement, contribuant à l’homéostasie des tissus. Elles constituent une réserve de cellules pouvant être mobilisées selon les besoins de réparation. Elles sont capables de se différencier en une variété de cellules spécialisées, repeupler les cellules souches résidentes d’un tissu et sécréter des facteurs paracrines. Ces trois mécanismes contribuent aux processus régénératifs. Le nombre de cellules souches en circulation est corrélé au développement et à la progression de certaines maladies chroniques. Augmenter le nombre de cellules souches disponibles pour la réparation a démontré de nombreux bénéfices cliniques notamment pour les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies hépatiques, intestinales et neurodégénératives. Augmenter le nombre de cellules souches en circulation, c’est-à-dire mobiliser les cellules souches de la moelle osseuse par des mobilisateurs de cellules souches naturels constitue une nouvelle approche thérapeutique efficace et sécuritaire. Un extrait d’AFA ( Aphanizomenon flos aquae ) nommé StemEnhance® est un mobilisateur naturel de cellules souches qui a démontré des bénéfices cliniques en cas de diabète de type 2, de fibrose hépatique, d’entorse et de blessure musculaire.
Quand le développement médical d’un complément alimentaire ouvre des opportunités inattendues… sérendipité ? Du bénéfice de Qiseng ® dans la fatigue post-cancer à son intérêt potentiel dans les troubles cognitifs post-COVID
Authors: Féger Céline , Petitjean Florian
Published: February 2022

Les maladies chroniques, surtout le cancer, et leurs traitements, sont accompagnés de symptômes nécessitant une prise en charge spécifique, mais ne répondant pas toujours à la médecine conventionnelle. C’est le cas de la fatigue persistante, liée au cancer ou associée à d’autres pathologies chroniques, dont le seul traitement conventionnel consensuel est l’activité physique adaptée, contraignante et lentement efficace. Les ginsengs, sous forme de compléments alimentaires, sont des remèdes traditionnellement utilisés contre la fatigue. Nous avons sélectionné Panax quinquefolius , ginseng à cinq folioles, pour lutter contre ces fatigues persistantes, notamment celle liée au cancer. Nous avons sélectionné un extrait dépourvu de propriétés oestrogéniques notables pour formuler Qiseng ® . Des études in vitro et in vivo rigoureuses ont produit des données crédibles nous permettant de collaborer avec des experts pour mettre en place une étude clinique évaluant Qiseng ® dans la fatigue persistante post-cancer. Un financement public a distingué ce projet, lancé cette année. Le brouillard cognitif, brain-fog , recouvre des troubles de l’attention et de la mémoire observés en cas de cancer et d’autres pathologies chroniques, associés à la fatigue persistante. Une étude exigeante a été dessinée avec une équipe maitrisant un modèle expérimental de brain-fog , comparative versus placebo, avec un large recueil de données, comportementales, marqueurs d’inflammation plasmatiques et tissulaires, et données histologiques cérébrales. Nous avons obtenu des résultats indiscutables et frappants de neutralisation complète ou quasi-complète de certains troubles comportementaux chimio-induits. L’augmentation des marqueurs inflammatoires plasmatiques était neutralisée, y compris celle de l’interleukine-6. Or celle-ci est augmentée en cas d’infection COVID, qui peut déboucher sur une fatigue persistante avec brain-fog. Nous nous engageons dans l’évaluation clinique de l’impact de Qiseng ® dans la fatigue post-COVID.
Diversité des ancrages locaux des électeurs et vote. Le cas de la métropole lilloise
Authors: Haute Tristan , Neihouser Marie , Von Nostitz Felix
Published: February 2022

La question des relations entre les comportements politiques des électeurs et leurs ancrages locaux est centrale en sociologie électorale. Cet article propose d’interroger plus précisément, à l’échelle d’un territoire donné, la métropole lilloise, et en croisant des matériaux quantitatifs à plusieurs échelles, deux relations : entre faible ancrage local et abstention d’une part et entre fort ancrage local et vote à l’extrême-droite d’autre part. Dans la continuité d’autres travaux, il invite à dépasser l’association mécanique entre implantation locale et surmobilisation des électeurs ou encore entre fort ancrage local et vote à l’extrême-droite. Par ailleurs, il démontre qu’il est nécessaire de décortiquer tant la notion de mobilisation électorale, - en tenant compte de la participation mais aussi de la non et de la mal inscription -, que celle d’ancrage local. Ainsi l’ancienneté résidentielle ou encore la présence de l’entourage à proximité ne sont pas statistiquement liées à la participation ou à l’orientation du vote, contrairement au statut d’occupation du logement et au rapport au quartier qui semblent avoir un rôle plus central.
Introduction: The World According to Contemporary Philosophy
Authors: Benčin Rok
Published: February 2022

Introduction
Dispersed are we : roman des mondes et monde du roman dans Between the Acts, de Virginia Woolf
Authors: Lecercle Jean-Jacques
Published: February 2022

Drawing on a forthcoming book by Rok Benčin on the concept of world (the multiplicity of real worlds as transcendental frameworks and the fictional structure thereof), the article proposes a reading of Between the Acts by Virginia Woolf that focuses on the dialectic of dispersion and unity. The novel presents a multiplicity of dispersed and fragmented transcendental frameworks that tend towards – an attempt that is always doomed to fail, but always begins anew – unification within the ideological apparatuses (family, religion, national history, literary canon). In this endless dialectic, literature occupies a singular place, for the fictional structure of these frameworks makes of it a transcendental-abyss, which enables passage from the novel of worlds to the world of the novel.
Students' Perceptions of E-Learning Systems at the Jordanian Universities Through the Lens of E-Business Booming During the Coronavirus Pandemic
Authors: Al-Harazneh Yaser Mahmoud , Alobeytha Faisal Lafee , Alodwan Talal Abd Alhameed
Published: February 2022

This paper investigates undergraduate students’ perception and acceptance of e-learning systems at Jordanian universities. The framework of this study is guided by the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) and, DeLone and McLean Information System Success Model. The online questionnaire is used to collect data from 411 undergraduate students at Jordanian public and private universities. Partial Least Squares Structural Equation Modeling (PLS-SEM) is used to analyze the data. The findings suggest that (i) performance expectancy, facilitating conditions, and information quality have a significant, positive effect on the actual usage of e-learning systems, whereas system quality did not, (ii) the usage of e-learning systems positively influenced educational performance and students' satisfaction, (iii) the impact of COVID-19 moderate the relationship between the use of e-learning systems and educational performance and (iv) face to face is the most favorable educational-learning approach, followed by blended, and e-learning.
Contribution of Dendritic Cell Subsets to T Cell–Dependent Responses in Mice
Authors: Abboud Georges , Elshikha Ahmed S , Kanda Nathalie , Zeumer-Spataro Leilani , Morel Laurence
Published: February 2022

BATF3-deficient mice that lack CD8+ dendritic cells (DCs) showed an exacerbation of chronic graft-versus-host disease (cGVHD), including T follicular helper (Tfh) cell and autoantibody responses, whereas mice carrying the Sle2c2 lupus-suppressive locus with a mutation in the G-CSFR showed an expansion of CD8+ DCs and a poor mobilization of plasmacytoid DCs (pDCs) and responded poorly to cGVHD induction. Here, we investigated the contribution of CD8+ DCs and pDCs to the humoral response to protein immunization, where CD8neg DCs are thought to represent the major inducers. Both BATF3−/− and Sle2c2 mice had reduced humoral and germinal center (GC) responses compared with C57BL/6 (B6) controls. We showed that B6-derived CD4+ DCs are the major early producers of IL-6, followed by CD4−CD8− DCs. Surprisingly, IL-6 production and CD80 expression also increased in CD8+ DCs after immunization, and B6-derived CD8+ DCs rescued Ag-specific adaptive responses in BATF3−/− mice. In addition, inflammatory pDCs (ipDCs) produced more IL-6 than all conventional DCs combined. Interestingly, G-CSFR is highly expressed on pDCs. G-CSF expanded pDC and CD8+ DC numbers and IL-6 production by ipDCs and CD4+ DCs, and it improved the quality of Ab response, increasing the localization of Ag-specific T cells to the GC. Finally, G-CSF activated STAT3 in early G-CSFR+ common lymphoid progenitors of cDCs/pDCs but not in mature cells. In conclusion, we showed a multilayered role of DC subsets in priming Tfh cells in protein immunization, and we unveiled the importance of G-CSFR signaling in the development and function pDCs.
Mucosa-Associated Invariant T Cell Hypersensitivity to Staphylococcus aureus Leukocidin ED and Its Modulation by Activation
Authors: Boulouis Caroline , Leeansyah Edwin , Mairpady Shambat Srikanth , Norrby-Teglund Anna , Sandberg Johan K
Published: February 2022

Mucosa-associated invariant T (MAIT) cells recognize bacterial riboflavin metabolite Ags presented by MHC class Ib–related protein (MR1) and play important roles in immune control of microbes that synthesize riboflavin. This includes the pathobiont Staphylococcus aureus, which can also express a range of virulence factors, including the secreted toxin leukocidin ED (LukED). In this study, we found that human MAIT cells are hypersensitive to LukED-mediated lysis and lost on exposure to the toxin, leaving a T cell population devoid of MAIT cells. The cytolytic effect of LukED on MAIT cells was rapid and occurred at toxin concentrations lower than those required for toxicity against conventional T cells. Furthermore, this coincided with high MAIT cell expression of CCR5, and loss of these cells was efficiently inhibited by the CCR5 inhibitor maraviroc. Interestingly, exposure and preactivation of MAIT cells with IL-12 and IL-18, or activation via TCR triggering, partially protected from LukED toxicity. Furthermore, analysis of NK cells indicated that LukED targeted the mature cytotoxic CD57+ NK cell subset in a CCR5-independent manner. Overall, these results indicate that LukED efficiently eliminates immune cells that can respond rapidly to S. aureus in an innate fashion without the need for clonal expansion, and that MAIT cells are exceptionally vulnerable to this toxin. Thus, the findings support a model where LukED secretion may allow S. aureus to avoid recognition by the rapid cell-mediated responses mediated by MAIT cells and NK cells.
The Korea National Health and Nutrition Examination Survey data linked Cause of Death data
Authors: Yun Sungha , Oh Kyungwon
Published: February 2022

The Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) is a national health survey that is conducted annually to assess the health and and health-related behaviors of Korean population. To utilize KNHANES data to studies of mortality risk factors, the Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) constructed a database linking KNHANES data to cause-of-death statistics in Statistics Korea, made available to researchers since 2020. The KNHANES data were linked to the Cause of Death Statistics based on resident registration numbers for subjects aged 19 years or older who agreed to link the data. The linkage rate between 2007-2015 National Health and Nutrition Examination Survey and 2007-2019 Cause of Death Statistics was 97.1%. In the linked dataset, the total death rate was 6.6%, of which neoplasms accounted for the highest death rate (32.1%), followed by circulatory system disease (22.7%) and respiratory system disease (11.5%). The linked dataset was made available through the Research Data Center of the KDCA after a review of the research proposal, and will be made available after periodical updates.
Public Perceptions, More Than Misinformation, Explain Poor Adherence to Proven COVID-19 Control Measures
Authors: Seytre Bernard
Published: February 2022

Since the beginning of the COVID-19 pandemic, there has been a profusion of studies and webinars on the infodemic (the rapid diffusion of information on the internet). The infodemic is often cited as a key factor in the lack of adherence to COVID-19 preventive measures, including vaccination. A study we conducted in West Africa questions the reality of this impact: the majority of people who do not adhere to the preventive measures draw their opinion from their own experience, not from what they have viewed or read on social networks. Historically, resistance to public health messages and interventions, including vaccination, existed before the advent of the Internet. Studying the perceptions of the population and not only the circulation of information is necessary to fully understand the lack of adherence to the COVID-19 preventive measures and to build an effective communication strategy.
Tommaso Campanella
Authors: Campanella Tommaso , Šček Jernej , Bandelj David
Published: February 2022

Tommaso Campanella (1568–1639) je slovenskemu bralstvu znan morda poimensko in zanimiv kvečjemu aforistično kot renesančni utopist in naravoslovec de auditu. V filozofski svet enega najizvirnejših veleumov na pragu novega veka vstopamo skozi stranski, a ne postranski vhod bogatega korespondenčnega korpusa, ki je – tako kot glavnina avtorjevih temeljnih del – nastajal med 27-letnim prestajanjem inkvizicijske kazni, od zadnjih vzdihljajev cinquecenta do leta 1626, in ga smemo prištevati med bero velikih renesančnih epistolarijev od umotvornega Petrarke do Salutatija, Vergerija starejšega, Bracciolinija, Brunija, Barbara, Piccolominija, Ficina in Machiavellija.
A review on microbiological safety of Ready-To-Eat Salads
Authors: Garba M. , Dandago M.A. , Igwe E.C. , Salami K.D
Published: February 2022

Eating of road side ready-to-eat (RTE) salads that is made with green leafy vegetables (GLVs) commonly lettuce (Lactuca sativa L.), cabbage (Brassica oleracea var. capitata) or Cress (Lepidium sativum Linn.) as the key constituents coupled with adding tomatoes, sliced onions, cucumber, groundnut cake and so on has been reported to cause severe safety threats owing to its being extremely disposed to microbiologically inclined contamination, thereby leading to a public health issue. Pathogenic microorganisms pollute salads as a result of mishandling of raw vegetables, during preparation of salads and also associated environment. Soils typically harbor abundant microorganisms, some of which are human pathogens such as B. cereus, Clostridium botulinum, C. perfringens, Listeria monocytogenes and Aeromonas. Birds are carriers of pathogens such as E. coli O157:H7, Salmonella and Campylobacter. Reptiles and arthropods are usually in cultivation fields, and therefore have unrestricted access to produce and many bacterial species have evolved to exploit these animals as hosts or vectors. Insect deterioration creates openings that aid the ingress of pathogens into inner plant tissues, thereby enhancing colonization of spoilage and pathogenic bacteria on produce. Not only animals, similarly people working with the vegetables produce are known to be a source and direct contact vector of microorganisms. Hence this type of food is regarded as potential vehicles of food borne illnesses resulting in large and serious national and international outbreaks. Thus, the essence of this study is to review the safety of the RTE vegetable salads, assessing the contamination level of the most prevalent pathogenic microorganisms. RTE salads can be contaminated with different types of foodborne pathogens from farm-to-fork that makes them unsafe for human consumption. Regulatory bodies should design periodic workshop training for RTE food hawkers to help fix the problems and enhance the effectiveness of RTE vegetables salads preparation. Public awareness on the serious health risk associated with mishandled or poorly prepared minimally processed RTE foods most especially vegetable salads should be considered.
Block Trigonometrically Fitted Backward Differentiation Formula for the Initial Value Problem with Oscillating Solutions
Authors: Abdulganiy R.I. , Akinfenwa O.A. , Okunuga S.A.
Published: February 2022

This paper presents a fitted backward differentiation formula (BTBDF) whose coefficients are functions of a fixed fitting frequency and step length especially designed for the numerical integration of first-order Initial Value Problems (IVPs) with oscillatory results. The BTBDF is a product of three discrete formulas which are obtained from a continuous second derivative trigonometrically fitted method (CSDTFM). The BTBDF is applied in a block-wise form that makes it enjoys the advantages of the self-starting formula. The convergence of the BTBDF is discussed and its superiority is demonstrated in some numerical experiments to illustrate accuracy advantage.
Geochemical Evidence for the Origin of the Daranna Manganese Deposit, Kebbi State, Nigeria
Authors: Adamu L. M. , Obaje N.G. , Sidi A.A. , Aweda A.K. , Liman H.M.
Published: February 2022

Inorganic and organic geochemical and geostatistical studies of manganese ore deposits exposed at Daranna, near Kaoje have been carried out with the aim of characterizing and delineating the origin of the manganese ore deposits. Data were obtained from field observations and chemical analyses of 12 ore samples. Major and trace elements and organic geochemical analyses were conducted with Energy Dispersion X-ray Fluorescence Spectrometer and Rock-Eval pyrolysis method at Geo-data GmbH Garbsen, Germany. Results of the Major and trace elements, total organic carbon content abundances and the correlation among them imply that Daranna mineralizations are mainly of hydrothermal origin with little contribution from contemporaneous volcanic materials and this is confirmed by high Fe/Mn (8.274 to 24.066 wt%) and low Co/Zn ratios and trace element patterns. The significant geochemical characteristics such as high Mn content (22.660 to 62.330 wt%; average 45.919 wt%), low concentration of Fe (2.590 to 3.310 wt%; average 3.008 wt%) reveal a primary distal hydrothermal source for mineralization. The position of samples on Ni–Zn–Co and (Co/Zn)–(Co + Ni + Cu) diagrams and evaluation of these data reveals that hydrothermal activity was the main process with sedimentary influence responsible for mineralization in the Daranna manganese deposit.
Evaluation of an Antimalarial Herbal Recipe and its Individual Plant Extracts for DNA Fragmentation and Clastogenicity Potential in Swiss Albino Mice
Authors: Akinboro A. , Rufai M.A. , Adeagbo R.A. , Akanbi A.O. , Ogunkola A.S. , Okunola D.O. , Adeyeye T.D. , Akanbi Y.R.
Published: February 2022

In this study, water extracts of leaves of Azadirachta indica and stem bark of Alstonia boonei, and their recipe were evaluated at 25.0%, 50.0% and 100.0% following DNA fragmentation and micronucleus assays in Swiss albino mice. Distilled water and 0.05% sodium azide served as negative and positive controls, respectively. The levels of superoxide dismutase, catalase and malondialdehyde in the treated mice were determined. The FTIR technique was adopted to identify the functional groups of phytochemicals present, and the proximate constituents were also determined. The individual extracts of A. indica and A. boonei were not mutagenic while the recipe was not significantly mutagenic compared to the controls. Water  extract  of A. indica had the least clastogenic activity, while A. boonei extract was most cytotoxic towards  erythrocytes proliferation. Superoxide  dismutase and catalase activities of the extracts and recipe were dose-dependent; however, the recipe at 100.0% recorded best activity, with highest  amount of total  proteins. A. indica recorded highest suppression of generation of malondialdehyde molecules. The  phytochemicals in the  extracts and recipe contained hydroxyl and carbonyl functional groups, and their  proximate constituents were almost the same except for the  crude protein and fiber contents of the recipe.  Conclusively, extract of A. indica at the tested doses in this study was found to be less toxic to the  mitotic  cell division in the bone marrow, DNA and chromosomes in Swiss albino mice than the extract of A. boonei and recipe.
Conducta desafiante preescolares de un centro educativo del departamento de Guatemala
Authors: Monzón Girón Alejandra , Moscoso Figueroa Ana Lucia , Toledo Jacobo Manuel , López Yes Nehemías Feliciano
Published: February 2022

OBJETIVO: identificar factores que repercuten en la conducta desafiante de niños en la edad preescolar de un centro educativo del departamento de Guatemala. MÉTODO: se llevó a cabo un estudio descriptivo con 22 estudiantes en edad preescolar, entre ellos 12 de género femenino y 10 pertenecen al género masculino, permitió la recopilación de datos por medio de encuestas, observación y revisión de la literatura para fundamentar lo referente al trastorno negativista desafiante, esto con la finalidad de realizar la comprobación de los factores que afectan a los niños del preescolar. RESULTADOS: se evidencia, que el rango de género en la cual prevalece la conducta desafiante es el género masculino y las actitudes se manifiestan más en el contexto familiar de los niños. CONCLUSIÓN: se deduce que esta alteración de conducta se manifiesta en el ámbito familiar, con un desajuste emocional que da paso a conducta desafiante, por otro lado, se considera que los padres son permisivos, lo cual tienden a ser manipulados por los hijos ocasionando este déficit de emociones y de comportamiento.
The Diagnosis Odyssey of Disorders of Sexual Development: A Case Report of 9p22-pter Deletion Syndrome without Trigonocephaly
Authors: Aguilar Isabel Alicia Loya , Chima-Galán María del Carmen , Hernández Yuritzi Santillán , García-Ortiz Liliana
Published: February 2022

Introduction: The 9p deletion syndrome is characterized for the presence of trigonocephaly, dysmorphism, genitourinary anomalies and developmental delay. The clinical synopsis depends on the size of the deletion.  Clinical Case: 14 month old infant with disorder of sexual development, developmental delay and dysmorphisms without trigonocephaly. Karyotype with 46,XY,del(9p22)(pter). Discussion: Sexual development disorders are very hard to diagnose, in their primary approach a karyotype is essential, most disorders can be diagnosed through this technique, other studies are also needed. Within these disorders 9p deletion syndrome is the less common, there are around 700 cases reported in the world, therefore it is important to keep contributing to the phenotype-genotype. This patient does not have trigonocephaly which bears the question of what other mechanisms are involved besides haploinsufficiency.
ATATÜRK DÖNEMİNDE BOLU’DA HÂKİMİYET-İ MİLLİYE VE ÇOCUK BAYRAMI KUTLAMALARI (1920-1938)
Authors: Evcin Erol
Published: February 2022

TBMM’nin 23 Nisan 1920’de açılışı Türk demokrasi tarihinin dönüm noktalarından birini teşkil etmiştir. Bu gelişme Mondros Mütarekesi’nin yarattığı sorunlu bir süreçte hem işgalci İtilaf devletlerine hem de Osmanlı idaresinin Millî Mücadele karşısındaki menfi tutumuna rağmen Türk milletinin istiklale ve demokrasiye olan inancını göstermiştir. Anlam ve önemine binaen TBMM’nin açıldığı 23 Nisan günü 1921’de millî bayram olarak ilan edilmiştir. Takip eden süreçte Himaye-i Etfâl Cemiyeti’nin çalışmalarıyla yine 23 Nisan’da icra edilmeye başlanan “Çocuk Günü” etkinlikleri de kanun zemininde adı konulmamakla birlikte zamanla söz konusu millî bayram ile bütünleşmiştir. Böylece halk iradesine dayanan idare sistemi ile ülkenin geleceğini temsil eden çocuklar arasında sürekli tazelenen bir köprü kurulmuştur. Bu çalışma münasebetiyle Atatürk döneminde Bolu merkezinde ve ilçelerinde düzenlenen “Hâkimiyet-i Milliye ve Çocuk Bayramı” kutlamaları incelenmiştir. Büyük bir coşku ve heyecan içinde icra edilen bu etkinlikler Bolu halkının millî iradeyi temsil eden TBMM’ye bağlılığını, demokrasiye inancını ve ülkenin geleceği durumunda olan çocuklara olan güvenini göstermesi bakımından önem arz etmektedir.
A Qualitative Course-Based Inquiry into Child and Youth Care Students’ Insights Concerning the Theoretical Frameworks that Guide their Efforts to Form Meaningful Connections with Children, Youth, and Families
Authors: Adams Jadyn , Korpach Shaelyn , O’Keefe Payton , Soetaert Cheyanne , Bellefeuille Gerard
Published: February 2022

The purpose of this course-based inquiry was to gain insight into how child and youth care (CYC) students apply theoretical frameworks in their connection-building efforts with children and youth. A qualitative research design was chosen for the purpose of capturing the lived experiences of the CYC student participants. The findings presented in this study revealed three overarching themes: a) provides pathways of understanding, b) all about building trust, and c) feeling understood and accepted.