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Évaluation d'une situation conflictuelle entre deux services dans un centre d'hébergement de personnes âgées selon la théorie de Herzberg
Authors: Lavoie Anne-Marise , Labrecque Monique
Published: September 2014

Les objectifs de cette recherche sont de déterminer les insatisfactions des employés de deux services en centre d’hébergement de personnes âgées et de déterminer les pistes de solution. Les conflits relationnels entre le personnel de deux ou plusieurs services ne sont pas rares en milieu de soins. Ils demeurent l’une des préoccupations majeures des gestionnaires. Une telle situation s’est produite dans un centre d’hébergement de personnes âgées entre le personnel du service alimentaire et les membres de l’équipe de soins. De part et d’autre, les protagonistes s’injuriaient à tout propos. Ils se prétendaient tous experts des besoins alimentaires des résidents. Les employés étaient convaincus de connaître les aversions et les goûts des résidents mieux que quiconque voir même, la nutritionniste ou la famille. Désirant régler les conflits entre les deux services, la direction du centre d’hébergement a approché les chercheurs dans le but de déterminer les sources et le niveau d’insatisfaction des résidents et de leur famille. La direction voulait entre autres, connaître les facteurs qui provoquaient l’apparition de comportements conflictuels au sein des deux groupes d’employés. La théorie de Herzberg portant sur les facteurs d’hygiène ou facteur d’ambiance et de motivation a servi de cadre de référence pour l’identification et la classification de ces facteurs ainsi que les pistes de solutions proposées par l’ensemble des participants. Ce modèle théorique favorise l’interprétation des sources d’insatisfaction et guide les gestionnaires dans la prise de décision et dans la mise en œuvre des solutions. Les résultats ont démontré que le personnel du service alimentaire est davantage concerné par les facteurs d’hygiène tandis que les membres des équipes de soins notent plus facilement les insatisfactions reliées aux facteurs de motivation. Grâce à l’application de ce modèle, les travailleurs du service alimentaire qui éprouvaient des difficultés avec les facteurs d’hygiène ont vu leur environnement se modifier tandis que les employés assignés aux soins ont bénéficié d’un enrichissement de leurs tâches.
Bientraitance et éthique du care... Similitudes et différences autour d'une recension des écrits scientifiques
Authors: Péoc'h Nadia
Published: September 2014

Néologisme ou véritable concept, le terme de bientraitance est apparu historiquement dans les domaines de l’enfance, de la gériatrie et de la gérontologie. Difficilement traduisible dans la langue anglo-américaine, ce terme ne présente pas de véritable support théorique, ni de modélisation conceptuelle précise. Nommer la bientraitance en opposition à la maltraitance semble réducteur. Dès lors, comment traduire au plus juste le terme de « bientraitance » ? Une approche étymologique, historique, philosophique entrevue dans une perspective phénoménologique de compréhension peut nous aider à appréhender la notion. L’objet « bientraitance » pouvant être entrevu sous l’angle du care, du caring et de l’éthique du care. Le présent article se structure autour de trois questions : - Qu’est ce que la bientraitance ? - Qu’est ce que l’éthique du care ? - Quels sont les points de similitude et de différences ? In fine , nous démontrerons que la bientraitance procède d’une acculturation où le souci pour autrui en termes de prise de conscience porte sur les attitudes professionnelles (écoute, empathie, sollicitude...) et sur les praxis (chaque acte de soin porté à l’attention de...).
Les méthodes de recherche quantitatives et qualitatives peuvent-elles déjà coexister ?
Authors: Hunt Elena , Lavoie Anne-Marise
Published: September 2014

Les méthodes qualitatives de recherche gagnent de plus en plus de terrain dans le domaine des sciences infirmières. Malgré ce progrès relatif, le mouvement de la pratique fondée sur des données probantes continue de dominer et de souligner la valeur des résultats obtenus au moyen de méthodes quantitatives de recherche (surtout les essais cliniques randomisés) dans la prise de décisions cliniques. Dans ce contexte qui convient aux dirigeants prenant des décisions utilitaristes et au moment ou certains représentants de la profession font la guerre contre l’ordre du jour et en faveur de la recherche qualitative, il est difficile de choisir un chemin pratique et éthique qui valorise la place de l’infirmière au sein du système de santé, qui nous garde fidèle à la qualité des soins et qui conserve l’intégrité du chercheur. Compte tenu des avantages et des désavantages des deux méthodes, il est clair qu’aucune perspective, quantitative ou qualitative, ne peut à elle seule représenter adéquatement la réalité et un certain équilibre s’impose. Devant leur responsabilité envers la société, les chercheurs devraient alors choisir la méthode qui convient le plus pour répondre à la question de recherche, au lieu de promouvoir des devis en fonction des conditions économiques et politiques imposées par les distributeurs de fonds.
La pratique infirmière informée par des résultats de recherche : la formation de leaders dans les organisations de santé, une avenue prometteuse
Authors: Gagnon Johanne , Côté Françoise , Mbourou Ginette , Dallaire Clémence , Gagnon Marie-Pierre , Michaud Cécile
Published: September 2014

Problématique. Malgré le fait que les infirmières reconnaissent l’importance d’appuyer leurs savoirs d’expérience sur des données scientifiques, les résultats probants de recherche sont peu intégrés dans leur pratique. L’une des lacunes importantes réside dans le manque d’habiletés de base des infirmières à utiliser la recherche pour mieux informer leurs prises de décisions cliniques. L’ objectif de cette étude pilote était d’évaluer une intervention d’intégration de résultats de recherche dans la pratique infirmière par la formation de leaders. Intervention. Sept infirmières de pratique avancée et 12 infirmières cliniciennes provenant de six spécialités de soins ont participé conjointement à des activités éducatives de transfert et d’échange de connaissances. Méthode. Dix-neuf infirmières ont suivi un stage de formation de 20 jours et 14 d’entre elles ont participé aux deux entrevues, avant et après l’intervention. Résultats et Conclusion. Dans l’ensemble, les infirmières considèrent très positive leur participation à la formation. Les difficultés rencontrées lors du stage et la perception, a priori, négative du processus de recherche sont largement compensées par les compétences acquises et les résultats cliniques de l’intervention. De plus, une amorce de changement dans l’organisation et dans les relations avec certains professionnels du milieu est notée et valorisée.
Qu'en est-il de l'éclairage à l'unité néonatale ?
Authors: Lebel Valérie , Aita Marilyn
Published: September 2014

L’éclairage est un élément important de l’environnement dans lequel le nouveau-né prématuré poursuit son développement. Bien que différents chercheurs se soient intéressés à ce domaine de recherche, la divergence des résultats scientifiques et des recommandations limite la généralisation des résultats de ces études pour guider la pratique clinique en néonatalogie. Alors que les pratiques infirmières se basent sur les résultats probants et les recommandations d’organismes influents, il est essentiel d’être sensibilisés aux éléments contenus au sein des écrits scientifiques traitant de l’éclairage à l’unité néonatale.
Apprendre ensemble pour travailler ensemble : l'éducation interprofessionnelle, un mythe ou une réalité ?
Authors: Gallant Serge , Clerc Mireille , Gachoud David , Morin Diane
Published: September 2014

Cet article propose une revue de la littérature sur l’éducation interprofessionnelle (EIP), une forme d’éducation qui réunit des membres de deux ou plusieurs professions dans une formation commune. Dans cette formation, les participants acquièrent des connaissances grâce aux autres professionnels et à propos de ceux-ci. Le but de l’EIP est d’améliorer la collaboration entre les professionnels de la santé et la qualité des soins donnés aux patients. L’EIP est en pleine expansion à travers le monde et semble bien loin d’un simple phénomène de mode. Cette expansion s’explique par différents facteurs : l’importance croissante attribuée à la qualité des soins et à la sécurité des patients, l’évolution des soins (population vieillissante et augmentation des maladies chroniques) ainsi que la pénurie en professionnels de la santé. Les attentes à l’égard de l’EIP sont grandes, tandis que l’évidence soutenant son efficacité est en train de se construire.
Philosophie du soin, care et soins infirmiers : Une revue de littérature pour une recherche au carrefour de la philosophie et du soin
Authors: Remy-Largeau Isabelle
Published: September 2014

Très récemment le concept de soin a fait irruption sur la scène philosophique française. Quels sont les contours de cette « philosophie du soin » en train de se constituer ? Comment cette philosophie naissante se situe-t-elle vis-à-vis de ce qu’on nomme aujourd’hui les éthiques du care  ? Et, comment prend-elle en compte les soins infirmiers, en tant que discipline entendue dans sa triple composante : sociale, pédagogique et épistémologique ? Pour répondre à ces questions la recherche présentée dans cet article examine quelques-uns des textes fondateurs de cette philosophie du soin au prisme de ces interrogations. Il s’agit des résultats partiels et provisoires d’une réflexion développée à partir d’une revue de littérature qui comprendra deux autres volets. Le deuxième volet s’attachera à étudier la manière dont les éthiques du care rendent compte des soins infirmiers et entrent en dialogue avec la philosophie du soin naissante. Le troisième s’intéressera, à l’inverse, à la façon dont les infirmiers intègrent les réflexions issues des éthiques du care et de la philosophie du soin à l’évolution de leur propre discipline et contribuent en retour à l’élaboration d’une philosophie du soin. Ces trois questionnements s’inscrivent à leur tour dans une recherche plus vaste réalisée dans le cadre de la préparation d’une thèse de philosophie. Ils se veulent une invitation et une contribution en faveur d’une rencontre que l’on peut espérer fructueuse entre la philosophie et les soins infirmiers
Incontinence urinaire : connaissances, représentations et pratiques des soignants. Enquête aux Hôpitaux universitaires de Genève
Authors: Gogniat Véronique , Rae Anne-Claire , Séraphin Marie-Andrée , De Rosso Aluisia , Herrmann François R.
Published: September 2014

Introduction Cet article présente les résultats d’une enquête menée par des cadres infirmiers aux Hôpitaux Universitaires de Genève en 2007 dans des départements de soins aigus et continus. Objectifs Cette enquête a pour but d’identifier les obstacles et les ressources liés aux soins des patients incontinents urinaires en interrogeant les soignants sur leurs connaissances, leurs représentations et leurs pratiques, afin d’améliorer les soins liés à l’incontinence urinaire (IU). Méthode Un questionnaire a été envoyé à 3300 professionnels de la santé : médecins, infirmiers, sages-femmes et aides-soignants, avec un taux de réponse de 55%. Résultats Les soignants ont des connaissances sur l’IU, mais elles sont incomplètes. Les représentations des soignants ne révèlent pas d’importants obstacles aux soins, sauf pour les aides-soignants. Pour les pratiques, peu d’outils d’évaluation sont utilisés et les consultants spécialisés en IU sont peu sollicités. Conclusion Les mesures d’amélioration en cours de réalisation visent à mettre en visibilité les ressources en IU et élaborer des recommandations de bonnes pratiques qui seront soutenues par de la formation lors de leur diffusion.
Vieillir en soignant – soigner en vieillissant Vers une nécessaire réorganisation des soins et une meilleure gestion des compétences
Authors: Curchod Claude
Published: September 2014

La population infirmière vieillit dans de nombreux pays occidentaux et face à l’importance de la charge physique et psychologique liée aux soins, bien des soignants seniors aspirent à une retraite anticipée. Un tel processus risque d’aggraver la pénurie de soignants existante et de mettre en danger l’accès aux soins d’une partie de la population. Différents concepts, tels ceux de Capacité de travail ou de Gestion des âges, ont pourtant été développés pour favoriser une meilleure prise en compte des besoins des professionnels en poste. Ils proposent des modèles et des outils pour repenser l’organisation du travail et permettre aux soignants de rester actifs dans de bonnes conditions. Implanter ces approches requiert cependant une réelle volonté politique et institutionnelle.
Collation et chute de pression artérielle en hémodialyse : mythe ou réalité ?
Authors: Barrau Dominique , Contreras Arlette , Felten Thérèse , Glath Anita , Lengenfelder Nathalie , Nergen Klicki Sonia , Rosenblatt Isabelle , Ruhlmann Armand , Westermann Marie-France , Zint Peggy , Borzer Nicole , Geldreich Marie-Anne , Dimitrov Yves
Published: September 2014

La collation est un moment convivial des séances de dialyse, apprécié par la plupart des personnes dialysées. Cependant l’observation empirique permet de constater que certaines personnes dialysées, présentent des chutes de pression artérielle après la prise de la collation. D’où le questionnement : en dehors des facteurs inhérents à la dialyse, la collation a-t-elle une incidence particulière sur la pression artérielle en cours de séance ? De nombreuses études ont été réalisées depuis 1983 sur l’hypotension post prandiale chez la personne âgée, très peu d’études sont disponibles sur l’hypotension post prandiale en cours de séance d’hémodialyse, et parfois peu probantes. Pour l’étude au centre hospitalier de Haguenau, une méthode comparative sur deux séances, une avec collation et une sans collation, chaque patient étant son propre témoin, a été utilisée. L’outil d’évaluation consiste en une grille reprenant les variables retenues pour l’étude. Au vu de l’étude réalisée suite à ce questionnement, l’hypothèse de départ ne se vérifie pas : nous ne pouvons démontrer de lien significatif entre collation et chute de pression artérielle. Cependant le nombre restreint de patients (cinquante) inclus dans l’étude, ne nous permet pas de conclure en faveur du mythe, il faut pour cela poursuivre l’étude pour obtenir les mêmes données avec une population beaucoup plus importante.
Santé et politique en France
Authors: Tabuteau Didier
Published: September 2014

La santé : une notion duale. La santé est individuelle, singulière et intime. Elle est aussi collective, statistique et politique. La problématique moderne de la santé repose sur un jeu de relations complexes entre l’acception individuelle et l’acception collective de la notion. On peut tenter d’en cerner les évolutions et les principaux concepts à travers une quadruple approche : la santé et le politique, la santé et ses professionnels, la santé et la société et enfin la santé et l’Etat. Les relations entre la santé et le politique, en France, sont placées sous le signe du retard historique de la France en matière de santé publique, retard qui s’est notamment traduit par une faiblesse structurelle de l’organisation administrative de la santé publique. En revanche la France a développé un système de soins dense et étoffé et une protection sociale contre la maladie à vocation universelle. La construction des professions de santé en France a été marquée par une opposition historique entre les médecins et l’État qui a conduit à l’échec de la médecine hygiéniste et à un malentendu fondamental sur l’assurance maladie. La dominance médicale a produit l’organisation d’un système fondé sur la dichotomie professionnelle et la délégation aux professions de santé de compétences législatrices. La place des problématiques de santé dans la société française a été profondément renouvelée par le développement des connaissances médicales et épidémiologiques. Il en est résulté une nouvelle responsabilité politique dans la gestion des risques sanitaires mais également l’affirmation des droits des malades et de la place de leurs associations dans le fonctionnement du système de santé et le pilotage des politiques publiques. C’est dans ce contexte que l’État a récemment et progressivement affirmé son rôle prédominant sur le secteur de la santé. Cela s’est traduit depuis les années 1960 et 1970 par la constitution d’un service public hospitalier, puis dans les années 1980 par une intervention récurrente à des fins de maîtrise des dépenses de santé et enfin, dans les années 1990, par l’organisation d’un large dispositif de sécurité sanitaire. Plus récemment, un processus d’institutionnalisation des politiques de santé est venu consacrer cette évolution. À l’avenir les questions de santé devraient s’imposer comme des priorités de l’action publique en raison des défis sociaux et humanitaires qui s’y attachent mais également des nouvelles interrogations politiques et bioéthiques qu’elles susciteront.
Léonie Chaptal (1873-1937), architecte de la profession infirmière
Authors: Diebolt Évelyne
Published: September 2014

Léonie Chaptal est une riche héritière. Elle a une excellente formation qu’elle complète de sa propre initiative. De 30 à 40 ans, elle fonde et dirige des œuvres sanitaires et sociales dans un quartier de Paris populaire et défavorisé. Elle s’intéresse à tous les aspects de la vie, de la naissance à la mort. Bien que fervente, elle vit en femme catholique libérale officiellement laïque. Sa compétence remarquée l’amène à siéger au Conseil supérieur de l’Assistance publique, où sont prises des décisions nationales de santé publique. Son action contre la tuberculose est mondialement reconnue. Elle ouvre une école de formation en soins infirmiers dès 1905, et participe aux débats nationaux et internationaux sur ce thème de la formation. Pendant la guerre de 1914-1918, elle est particulièrement active. Dans les années 1920, elle présente un rapport sur l’enseignement infirmier qui donne lieu immédiatement à la rédaction d’un décret qui structure en France les écoles et les programmes, ainsi que l’obtention d’un diplôme en deux ans de scolarité, des études d’infirmière. Mais pour exercer la profession, ce diplôme n’est pas exigé, ce qui dévalorise la fonction. Après avoir créé l’association française l’ANIDEF, elle devient présidente de l’International Council of Nurses. Dans l’entre-deux guerres, l’exercice de la profession d’infirmière est bien en deçà des aspirations de Léonie, qui est prise en tenaille par ses adversaires : des républicains peu enclins à favoriser le travail des femmes et des catholiques attachés à revendiquer leur foi.
La place de la loi dans la question du droit Exemples issus du domaine de la santé
Authors: Liendle Marie
Published: September 2014

Cette étude propose de réinterroger la place de la loi dans la question du droit dans la philosophie moderne et contemporaine. Cette démarche n’est pas neutre car accepter une confrontation entre loi et droit, c’est aussi choisir de poser l’hypothèse que la loi n’est pas le droit alors que c’est ce que propose le positivisme juridique qui affirme que le droit n’existe que par la loi ou encore, que le droit, c’est ce qui est conforme à la loi. Dire que le droit, c’est la loi, permet d’affirmer que la loi pose une garantie. C’est encore autre chose que de dire que la loi, c’est le droit. La frontière entre les deux concepts est peu délimitée en soi, changeant selon les sens idéologiques et les relations concédées, provoquant des questions de forme et de fond qui pourraient se clarifier dès lors que le droit n’est pas confondu avec la loi. De cet essai de compréhension des normes et de leur influence sur l’individu ou sur les groupes d’individus, se dégagent des propositions de réflexion dans le domaine de la santé, plus particulièrement des propositions relatives aux processus décisionnels.
Surveillance prénatale et éducation pour la santé
Authors: de Fátima Vieira Martins Maria
Published: September 2014

Au Portugal, contrairement aux temps anciens, la femme enceinte est précocement suivie par des professionnels de santé ; notamment par la sage-femme qui la suit, la conseille et même de plus en plus, l’informe sur les formes les plus adéquates pour vivre de façon équilibrée et saine cette période de sa vie. Cette étude s’inscrit dans une sociologie compréhensive. Nous avons ainsi privilégié l’entretien semi-structuré, l’observation directe et la recherche documentaire. De l’ensemble des données recueillies, nous avons constaté que les sages-femmes ont été unanimes en affirmant que l’éducation pour la santé est une activité prioritaire. Toutefois, il semble y avoir une certaine confusion dans les concepts de « prévention et promotion » de la santé. Nous concluons que les actions éducatives font partie intégrante de deux modèles que nous appelons traditionnel et dialogique. Le premier modèle s’inscrit dans la prévention des maladies, au moyen d’informations de contenus biomédicaux, qui ont pour objectifs la diminution des risques individuels. Le second modèle s’oriente vers la personne et sa réalité, en étant considéré comme un sujet de la pratique éducative. Il est donc pertinent de s’interroger comment les écoles doivent former les professionnels de santé sur ce sujet.
La douleur et le soin, entre l'acte et l'accompagnement
Authors: Péoch Nadia
Published: September 2014

Traditionnellement, la douleur renvoie à l’atteinte de la chair et la souffrance à l’atteinte de la psyché. La relation de soin et l’accompagnement sont de par nature un fait social de relation. Dans la droite lignée d’une première étude (Péoc’h et al., 2007) portant sur les représentations professionnelles des soignants à l’égard de la prise en charge de la douleur, nous avons étudié dans le cadre de la pensée sociale (Rouquette, 1973), les attitudes, les représentations et les prises de position idéologique des personnes soignées vis-à-vis du vécu de leur douleur. 244 patients hospitalisés au sein des hôpitaux de Toulouse ont complété un questionnaire comprenant des tâches d’associations libres, des questions portant sur les attitudes, des questions portant sur la dimension idéologique de la douleur, in fine une quatrième partie inscrite dans une perspective phénoménologique. L’objet « douleur » étant entrevu sous l’angle de la conscience et du vécu du patient en utilisant le protocole du « récit de vie narratif » (Le Grand, 1989), dans une perspective praxéologique. Les résultats indiquent que les conceptions de la douleur proposées par le patient font référence à deux champs distincts : celui du corps (mal, handicap) et celui du psychisme (mal-être, souffrance). Le terme souffrance révèle le visage social de la douleur dans une double composante : existentielle (solitude, incompréhension) et idéologique (« il faut prendre son mal en patience », P = 73,3 % ; X² = 39,83, p. < .05). L’univers représentationnel de la douleur s’accompagne d’une certaine indétermination entre ces deux événements de la maladie : douleur versus souffrance.
Être aujourd'hui tuteur d'étudiants en soins infirmiers : une mission complexe et pérenne ?
Authors: Baudrit Alain
Published: September 2014

Lorsqu’ils sont en stage dans les établissements de santé, les étudiants-infirmiers sont confiés à des personnels soignants qui, en tant que tuteurs, ont pour attribution de les accompagner et de les évaluer dans le cadre de leur formation professionnelle. A-t-on affaire à deux missions bien compatibles ? Telle est la première question posée dans cet article où le rôle de tuteur est précisé notamment au regard de ses origines. Depuis, la notion d’« empathie » s’est progressivement imposée en tant que qualité nécessaire à l’exercice de ce même rôle. Qualité qui peut être mise en lien avec la culture humaniste, que l’on trouve au fondement de l’hôpital, mais qui est actuellement menacée par l’émergence d’une logique économique. Deux cultures opposées de nature à déstabiliser les professionnels de santé ? À les faire renoncer à toute mission tutorale ? Il y a là d’autres questions qui amènent à s’intéresser à la piste éducative pour faire en sorte que le sens des autres reste bien présent au sein de nos sociétés en général, et du milieu hospitalier en particulier. Il y va de la pérennité de l’accompagnement des étudiants en soins infirmiers dans leur cursus de formation.
Le raisonnement clinique des infirmières, analyse de concept
Authors: Côté Sarah , St-Cyr Tribble Denise
Published: September 2014

Introduction : Les infirmières exercent dans des situations complexes de soins qui nécessitent de bonnes habiletés de raisonnement. Contexte : Dans la littérature, le raisonnement clinique est souvent confondu avec d’autres concepts et sa définition n’est pas consensuelle. Objectif : Faire l’analyse du concept de raisonnement clinique des infirmières permettra de le clarifier, de le définir, de le distinguer des concepts connexes et de mieux le comprendre. Méthode : La méthode de Rodgers a été utilisée pour faire l’analyse du raisonnement clinique, à la suite d’une recension des écrits avec les mots-clés raisonnement clinique, analyse de concept, infirmière, soins critiques et prise de décision. Résultats : L’utilisation de la cognition et de stratégies cognitives, une démarche systématique d’analyse et d’interprétation des données, la génération d’hypothèses, la génération d’alternatives sont les attributs du concept. Les antécédents sont : l’expérience, les connaissances, la mémoire, la perception de signaux, la collecte de données et l’utilisation de l’intuition. Les conséquents sont : la prise de décision, le passage à l’action, la formation d’un jugement clinique et la résolution du problème. Conclusion : Cette analyse de concept a permis de définir le raisonnement clinique, de le différencier des termes connexes et de fournir des pistes de recherche pour l’avenir.
Analyse comparative des méthodes de collecte de données qualitatives utilisées auprès des adolescents
Authors: Ndengeyingoma Assumpta , de Montigny Francine , Miron Jean-Marie
Published: September 2014

Introduction : La recherche auprès des adolescents connaît un remarquable essor depuis une dizaine d’années, notamment dans le domaine des sciences infirmières. Objectif : Cet article a pour but de dresser un tableau des connaissances justifiant le recours aux méthodes qualitatives dans la collecte de données chez les adolescents. Méthode : Une revue des écrits a permis de repérer les articles pertinents (N : 27) issus des bases de données informatisées. Résultats : Bien que les études réalisées auprès des adolescents portent sur des sujets différents, leurs méthodes de collecte de données se ressemblent souvent. La plupart des études utilisent plus d’une technique pour concilier la rigueur scientifique et l’expression des adolescents. Pour comprendre un phénomène, son contexte et la signification accordée à l’expérience s’avèrent essentiels. Conclusion : Dans les recherches qualitatives s’intéressant aux adolescents, il importe d’utiliser des méthodes de collecte de données qui permettent de bien cibler l’expérience explorée et d’orienter et guider l’individu dans l’approfondissement de cette expérience pour favoriser l’émergence de son point de vue. Les méthodes de collecte de données basées sur la communication écrite doivent être complétées par d’autres davantage axées sur la communication orale afin d’en tirer des interprétations reflétant le plus fidèlement possible les points de vue des adolescents.
Un outil pour évaluer les pratiques cliniques des infirmières auprès des patients fumeurs en cessation tabagique à l'hôpital
Authors: Lepage Mario , Champagne François , Renaud Lise
Published: September 2014

Les infirmières de milieu hospitalier interviennent peu pour inciter les patients à cesser le tabac à cause de certaines croyances et attitudes. Pour changer ces pratiques infirmières, leurs croyances et attitudes doivent être mesurées. L’objectif est d’élaborer et valider un questionnaire sur les pratiques en cessation tabagique du personnel infirmier en milieu hospitalier. Méthodologie : une étude méthodologique a été menée pour construire un questionnaire (n=118) selon la théorie du comportement planifié, le valider auprès de 4 experts, établir la fidélité des instruments et la validation des construits (n=38 ; n=29 ; n=157). Résultats : un premier questionnaire sur les pratiques en cessation tabagique a été construit selon les croyances d’un échantillon de convenance de 118 infirmières. La validation des experts a été réalisée, et le questionnaire a obtenu un indice de validation de contenu (IVC) de 0,94. Par la suite, au terme de deux échantillons de convenance (n=38 ; n=29) et d’un échantillon aléatoire (n=157), le questionnaire a obtenu une fiabilité, mesuré par des coefficients alpha de Cronbach variant entre 0,697 et 0,931. Finalement, des corrélations moyennement élevées (0,406 à 0,569) ont été obtenues entre les concepts. Conclusion : un questionnaire fiable et valide en français est disponible pour mesurer les pratiques en cessation tabagique.
Conditions facilitant les « bons soins » palliatifs aux soins intensifs selon la perspective infirmière
Authors: Guay Diane , Michaud Cécile , Mathieu Luc
Published: September 2014

Le vieillissement de la population, la complexité et l’irréversibilité de certaines conditions conduisent aux décès de 20 % des patients admis dans les unités de soins intensifs (USI). Toutefois, au Québec, comme ailleurs en Amérique, peu d’entre eux bénéficient de soins palliatifs. Méthode : inspirée d’un modèle conceptuel considérant les soins infirmiers comme une pratique morale, cette étude phénoménologique s’est déroulée en quatre phases : entrevues de groupe (n=6), séances d’observation (n=6) suivie d’entrevues individuelles et activités de validation de groupe (n=5). Cette étude, publiée en deux parties, démontre d’abord qu’à travers plusieurs comportements de caring , les « bons soins » palliatifs à l’USI se manifestent par la considération des six dimensions de la personne, soit : physique, relationnelle, psychologique, morale sociale et spirituelle. Le présent article présente la seconde partie de cette étude et révèle que trois thèmes résument les conditions facilitant les « bons soins » palliatifs selon les infirmières de l’USI soit : le partage d’une vision commune appuyée par une formation adaptée à l’USI, un processus de décision informée et concertée dans un environnement organisationnel et physique propice aux soins palliatifs.
La déviance positive : analyse de concept selon l'approche évolutionniste de Rodgers
Authors: Létourneau Josiane , Alderson Marie , Caux Chantal , Richard Lucie
Published: September 2014

La déviance positive est un concept relativement nouveau aux soins de santé. Depuis 2006, elle a été utilisée en prévention des infections pour accroître l’adhésion aux mesures de prévention des infections et plus spécifiquement, à l’hygiène des mains. Le but de cet article est de présenter les résultats de l’analyse de ce concept selon l’approche évolutionniste de Rodgers, basée sur le postulat philosophique que les concepts sont dynamiques et évoluent dans le temps. Pour ce faire, une recension des écrits en sciences infirmières, médecine et psychologie fut réalisée. Les bases de données CINAHL, Medline et PsycINFO furent interrogées, pour la période des années 1975 à mai 2012, au moyen du mot-clé déviance positive. Conformément à la méthode de Rodgers, quatre-vingt-dix articles ont été retenus (30 par discipline). L’analyse permet de constater que le concept de déviance positive décrit à l’origine comme un trait de personnalité individuel est maintenant utilisé comme une approche de changement de comportement en sciences infirmières et en médecine. Au terme de l’analyse et en dehors du cadre de cet article, la déviance positive sera utilisée pour explorer les pratiques des infirmières qui adhèrent à l’hygiène des mains malgré les contraintes présentes dans les centres hospitaliers. Nous pourrons ainsi poursuivre le développement de ce concept afin de l’amener, comme le recommande Rodgers, au-delà de l’analyse. Il s’agirait-là d’une importante contribution aux meilleures pratiques infirmières dans le domaine de la prévention et contrôle des infections.
Analyse du concept « soins du développement » selon la méthode basée sur les principes
Authors: Lebel Valérie , Aita Marilyn
Published: September 2014

Introduction : Les soins du développement constituent une combinaison d’interventions qui visent l’adaptation de l’environnement néonatal au développement du nouveau-né prématuré. Contexte : Bien que le concept « soins du développement » émerge de la psychologie, il est intégré dans les soins infirmiers prodigués aux nouveau-nés prématurés hospitalisés à l’unité néonatale. Objectifs : L’analyse du concept « soins du développement » a été réalisée dans le but d’identifier les bases théoriques et de proposer une conceptualisation selon une perspective infirmière. Méthode : Cet article expose les résultats de l’analyse du concept « soins du développement » selon la méthode d’analyse basée sur les principes. Résultats : Une conceptualisation des soins du développement selon une perspective infirmière est suggérée d’après les résultats de l’analyse des soins du développement selon les principes. Discussion : L’identification des bases théoriques du concept « soins du développement » est une étape préliminaire à l’intégration du concept aux principes théoriques qui influencent la discipline infirmière. Conclusion : Les résultats de l’analyse de concept et la conceptualisation proposée contribuent au développement des connaissances en sciences infirmières. Ils peuvent guider la pratique des infirmières qui œuvrent à l’unité néonatale et qui prodiguent quotidiennement les soins du développement aux prématurés. Ils peuvent aussi orienter l’enseignement et la recherche en sciences infirmières portant sur les soins du développement.
Les arrêts maladie ordinaire pendant la grossesse : une analyse à l'AP-HP de 2005 à 2008 montre leur importance majeure pour les métiers pénibles
Authors: Estryn-Béhar Madeleine , Amar Émile , Choudat Dominique
Published: September 2014

Introduction : les arrêts en cours de grossesse jouent un rôle sous-estimé selon plusieurs études. Elles mettent en évidence l’existence de facteurs de risque concernant la pénibilité physique pour la survenue de contractions, d’arrêts de travail, d’hospitalisations et de prématurité. Les données obtenues sur la totalité des salariées de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) permettent d’éviter tous les biais de recueil et de déterminer l’impact potentiel d’une politique de réduction de la pénibilité physique. Méthode : les résultats de quatre années ont pu être analysés. La base de données utilisée est PILOTE RH, application intranet restituant des informations extraites de GIPSIE qui a été jusqu’en 2008 le logiciel institutionnel de gestion des carrières de tous les agents de l’AP-HP. Résultats : en 2008, les 3 937 femmes ayant eu un « congé de couches » (CC) ont cumulé 132 360 jours d’arrêt « maladie ordinaire » (MO) (soit 33,6 jours en moyenne) en dehors des jours de « grossesse pathologique » (GP) et des « suites de couches ». Les arrêts MO de l’ensemble des 53 132 femmes s’élèvent à 11,5 j. par agent. Mais, la mise à part des femmes ayant eu un CC réduit le nombre de jours d’arrêt à 9,7 j. Cette différence pèse pour 15,6 % du total de l’absentéisme MO. Les résultats sont similaires les quatre années. L’analyse par grade, pour 2008, montre que le nombre moyen de jours d’arrêt pour MO, hors femmes ayant eu un CC, diminue avec la pénibilité physique des postes évaluée par l’étude PRESST-NEXT : ASH 19,9 j., AS 13,7 j., IDE 8,2 j., IDE spécialisées 7,7 j., médico-techniques 5,7 j. et cadres 5,1 j. Pour les femmes ayant eu un CC, le nombre moyen de jours d’arrêt MO, est le plus élevé pour les AS (41,9 j.) suivi par les ASH (36 j.) et les IDE (36 j.) et légèrement moins pour les IDE spécialisées (28,3 j.). Par contre, dans les métiers ayant le moins de pénibilité physique les femmes ont moins de 25 j. d’arrêt MO l’année de leur CC : médico-techniques 21,3 j., cadres 23,1 j. et administratifs 23,7 j. Les résultats sont similaires les quatre années. Pour les IDE, c’est 25,5 % du total des arrêts MO qui sont attribuables aux femmes ayant eu une grossesse, et 34,4 % de l’ensemble arrêts MO +15 j. GP. Discussion : une action de réduction de la pénibilité physique dans des établissements tests pourrait être menée. La réduction des jours d’arrêt en cours de grossesse peut être un indicateur rapide d’évaluation de l’efficacité des investissements. Les améliorations bénéficieront à l’ensemble des agents, à moyen terme, avec une réduction des risques de « troubles musculo-squelettiques » (TMS) et lombalgies. Une telle action permet aussi de maintenir l’employabilité des salariés plus âgés et d’intégrer des personnes en situation de handicap dans un travail qui a pour eux un sens fort et qu’ils ne veulent pas abandonner.
La pratique infirmière en milieu carcéral : des détenus pour patients
Authors: Alderson Marie , Saint-Jean Micheline , Therriault Pierre-Yves , Rhéaume Jacques , Ruelland Isabelle , Lavoie Myriam
Published: September 2014

Il existe peu d’études investiguant le travail d’infirmière et d’infirmier en milieu carcéral. L’objectif de cet article est de décrire, à partir des données d’une enquête en psychodynamique du travail et d’une revue des écrits, la pratique de l’infirmière et de l’infirmier en milieu carcéral à sécurité maximale. Trois infirmiers et deux infirmières ont participé à trois entrevues collectives de deux heures chacune. L’étendue de la pratique infirmière ; l’autonomie ainsi que la collaboration avec les médecins ; la dispensation de soins empreints de non-jugement, d’humanité et de caring  ; le désir de faire la différence dans la vie des détenus ; la fierté reliée à l’inusité ainsi que la reconnaissance des pairs et des détenus ressortent comme des sources centrales de plaisir au travail. La réhabilitation constituant un beau mot bien plus qu’une réalité ; le paradoxe entre les soins et la sécurité ; le caractère anxiogène du travail en solitaire ; la peur des poursuites judiciaires et le sentiment d’être continuellement observés se dégagent comme des sources de souffrance. Les résultats sont discutés en considérant les questions de dissociation entre le patient et le détenu, de non-contamination de l’identité soignante par le lieu d’exercice, de plénitude de rôle et de sublimation. La conclusion souligne la tension entre sécurité et caring , distance et proximité.
La douleur prolongée chez le nouveau-né : étude de cas
Authors: Lilla Michèle , Stadelman-Diaw Corinne , Ramelet Anne-Sylvie
Published: September 2014

Introduction : durant leur hospitalisation, les nouveau-nés (n.nés) sont inévitablement exposés à la douleur de manière répétée. Non soulagée et prolongée, elle peut entraîner des complications majeures à court et à long terme. Les n.nés prématurés sont particulièrement vulnérables, car ils ont une sensibilité accrue à la douleur et l’expriment de façon atténuée, ce qui rend son évaluation difficile. Contexte : comparée à la douleur aiguë, la douleur prolongée chez le n.né est peu présente dans la littérature, mais la prévalence est rapportée entre 20 et 40 %. Objectif : cette étude de cas unique vise à identifier les caractéristiques bio-environnementales des n.nés souffrant de douleur prolongée durant les premiers jours d’hospitalisation en néonatologie. Méthode : cette étude a été réalisée dans le service de néonatologie d’un hôpital tertiaire de Suisse romande. Une analyse rétrospective du profil de sept n.nés identifiés souffrant de douleur prolongée a été réalisée en utilisant cinq sources pour la récolte des données. Résultats : l’âge gestationnel moyen des sept n.nés était de 32 semaines de gestation, avec un diagnostic de prématurité et un syndrome de détresse respiratoire. L’ensemble des observations (N=55) a montré que les n.nés subissent en moyenne 21.8 (ET 6.9) procédures douloureuses jugées modérées et/ou sévères par jour. Sur les 164 scores de douleur aiguë documentés (2.9 évaluations par jour, par n.né), 14.6 % démontrent une douleur aiguë. Une antalgie est administrée dans 16.6 % des cas de douleur aiguë et 79.1 % n’ont pas reçu d’antalgie. Conclusion : cette étude détaillée a mis en lumière la difficulté de la prise en soins des n.nés qui sont sujets à de multiples procédures douloureuses. La douleur chez les nouveau-nés reste sous-évaluée et donc sous-traitée. Les résultats démontrent une documentation non systématique de l’évaluation de la douleur. Au vu de ces résultats, il serait recommandé d’évaluer et de documenter la douleur prolongée régulièrement, incluant un cycle de réévaluation, avec des outils adaptés et validés. L’évaluation adéquate de la douleur est un pré-requis pour un soulagement approprié et la mise en place des mesures de soutien et de confort pour ces n.nés.
La « Génération Sandwich » en Suisse romande : mieux comprendre les facteurs associés avec la santé perçue afin de mieux agir en promotion de la santé
Authors: Oulevey Bachmann Annie , Wild Pascal , Von Rotz Urs , Danuser Brigitta , Morin Diane
Published: September 2014

La coexistence des charges professionnelles, familiales, et d’aide à des ascendants expose la Génération Sandwich (GS) à des risques potentiels pour sa santé. Toutefois, les connaissances sur la GS sont insuffisantes pour permettre aux infirmières du secteur de la santé au travail de développer des interventions en promotion de la santé basées sur des preuves. La présente étude vise à dresser le portrait des travailleurs de la GS en examinant les liens entre leurs caractéristiques, leurs charges co-existantes et leur santé perçue. Cette recherche repose sur un devis descriptif corrélationnel multivarié. Un questionnaire électronique a permis de récolter les données de 844 employés d’une administration publique suisse. L’examen montre que 23 % de l’échantillon appartient à la GS. Cette appartenance dépend essentiellement de l’âge des ascendants, de la co-résidence avec ces derniers, de la présence d’enfants dans le ménage. Les scores de santé physique des membres de la GS sont meilleurs que ceux de santé mentale. L’hétérogénéité de leurs caractéristiques transparaît dans trois clusters . Enfin, seul le score de santé physique diffère selon le sexe et les groupes. Cette étude fournit des connaissances sur la GS pour fonder des interventions préventives ciblées.
Ethique du care et masculinité : l'exemple des hommes qui ont choisi la profession de « puéricultrice »
Authors: Lointier Françoise , Gold Francis , Hascoet Jean-Michel
Published: September 2014

L’éthique du care formulée en 1982 par C. Gilligan énonce qu’hommes et femmes n’ont pas les mêmes préoccupations morales. Ce travail a eu comme objectif principal de déterminer quelles sont les préoccupations morales des hommes qui ont choisi la profession de « puéricultrice », profession quasi-exclusivement féminine (On note en France, 1,3 % d’hommes recensés en 2010 parmi les infirmiers spécialisés en puériculture). Population et méthode : la population a été constituée par un échantillon non représentatif de puériculteurs recrutés de proche en proche. La méthode a consisté en une enquête qualitative réalisée sous forme d’entretiens en face à face par une enquêtrice unique. Résultats : 11 sujets ont été interviewés entre janvier et mai 2013. L’analyse de contenu des entretiens relative à l’éthique du care a montré que, bien qu’ils répondent aux questions portant sur leurs valeurs et vertus par des éléments relevant des valeurs soignantes classiques et des valeurs considérées comme masculines, les préoccupations morales qui caractérisent l’éthique du care sont présentes chez la quasi-totalité d’entre eux (10/11). Discussion : l’enquêtrice ayant rencontré des professionnels de santé heureux, il est émis l’hypothèse que l’explication de ce constat réside en ce que les hommes qui constituent ce groupe professionnel particulier conjuguent, de façon apparemment harmonieuse, des préoccupations morales attribuées traditionnellement aux hommes et aux femmes.
Une analyse évolutionniste du concept de compétence
Authors: Charette Martin , Goudreau Johanne , Alderson Marie
Published: September 2014

Depuis plusieurs années, de nombreux établissements de formation infirmière appliquent les recommandations faites en 2003 par l’ Institute of Medicine et procèdent à un remaniement de la structure de leur programme, afin d’intégrer l’approche par compétences. Qu’entend-on par compétence dans ce contexte ? Le but de cette analyse de concept est de clarifier la signification du concept de compétence à partir de son utilisation récente en formation infirmière. La méthode d’analyse de concept de Rodgers a été sélectionnée dans la mesure où elle s’avère pertinente pour contribuer à explorer ledit concept. Une recension des écrits en sciences infirmières a été effectuée à partir de la base de données CINAHL. Suite à l’analyse des résultats, bien qu’aucun consensus n’apparaisse dans les écrits, il ressort qu’une compétence pourrait être définie comme une mise en action d’habiletés systémiques, contextualisée et qui est en continuel développement. Cette définition se différencie de celle plus comportementale parfois utilisée, où les compétences sont davantage synonymes d’habiletés techniques. Afin de poursuivre le développement de ce concept, il serait intéressant d’explorer comment il a évolué dans d’autres disciplines, telles que les sciences de l’éducation ou la médecine.
Description des facteurs facilitants et contraignants l'utilisation des résultats de la recherche : le point de vue d'infirmiers tunisiens
Authors: Krifa Fethi , Gagnon Johanne , Nouira Amel
Published: September 2014

Introduction : les écrits s’accordent sur l’importance de la recherche en sciences infirmières en tant que moyen permettant d’améliorer la qualité, l’efficacité et l’efficience des soins, et de contribuer à faire avancer la discipline infirmière. Des études émanant de différents pays ont tenté de décrire les obstacles et les facteurs facilitant l’utilisation de la recherche par le personnel infirmier. Néanmoins, aucune étude originale n’a été réalisée en Tunisie. But et cadre : selon la théorie de l’Innovation de Rogers, cette étude a pour objectif d’identifier les facteurs facilitant et contraignant l’utilisation de la recherche comme innovation selon le point vue d’infirmiers tunisiens. Méthode : un devis descriptif mixte a permis de recueillir les perceptions de cinq infirmiers gestionnaires et de 37 infirmiers cliniciens dans deux unités de soins d’un CHU de Sousse en Tunisie. Trois méthodes de collecte des données ont été utilisées, soit des entrevues semi-dirigées (n=5), un questionnaire auto-rapporté incluant l’échelle de mesure de Funk et al. sur les barrières à l’utilisation de la recherche (n=37), et une grille d’observation des unités de soins participantes (n=2). Résultats : une triangulation des données a révélé que ce sont plutôt des facteurs organisationnels qui semblent être les principaux déterminants de l’utilisation de la recherche. En effet, les moyennes des scores calculées pour les quatre facteurs de l’échelle de Funk montrent que pour les infirmiers interrogés, les caractéristiques de l’organisation présentent la moyenne la plus élevée (3,01) suivies de celles relatives aux caractéristiques de l’infirmier (2,86), de la recherche (2,73), et de la diffusion (2,55). Les analyses qualitatives corroborent ces résultats. Discussion : les résultats sont discutés à partir du cadre de référence. Puis, des recommandations pour la valorisation de l’utilisation des résultats de la recherche en Tunisie sont formulées suivies des limites de l’étude.