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Dissemination and Translation: A Frontier for Cancer Survivorship Research
Authors: Pollack Lori A. , Hawkins Nikki A. , Peaker Brandy L. , Buchanan Natasha , Risendal Betsy C.
Published: October 2011

As the field of survivorship research grows, the need for translation is imperative to expand new knowledge into arenas that directly impact survivors. This commentary seeks to encourage research focused on dissemination and translation of survivorship interventions and programs, including practice-based research. We overview diffusion, dissemination and translation in the context of cancer survivorship and present the RE-AIM and Knowledge to Action frameworks as approaches that can be used to expand research into communities. Many academic, governmental, and community-based organizations focus on cancer survivor. Future survivorship research should contribute to harmonizing these assets to identify effective interventions, maximize their reach and adoption, and integrate promising practices into routine care. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 20(10); 2093–8. ©2011 AACR.
A Phase I Dose-Escalation Study of Tivantinib (ARQ 197) in Adult Patients with Metastatic Solid Tumors
Authors: Rosen Lee S. , Senzer Neil , Mekhail Tarek , Ganapathi Ram , Chai Feng , Savage Ronald E. , Waghorne Carol , Abbadessa Giovanni , Schwartz Brian , Dreicer Robert
Published: October 2011

Background: Tivantinib, an oral, non-ATP competitive, selective c-MET inhibitor, exhibited antitumor activity in preclinical models. This open-label, phase I, dose-escalation study evaluated the safety, tolerability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of tivantinib in patients with advanced or metastatic solid tumors refractory to standard therapy.

Methods: Thirteen dose levels of tivantinib ranging from 10 to 360 mg twice a day were administered to patient cohorts in 21-day cycles (14 days on/7 days off); three active pharmaceutical ingredient forms of tivantinib (amorphous, crystalline A, and crystalline B) were also investigated. Treatment was continued until the occurrence of unacceptable toxicity, tumor progression, patient withdrawal, or death.

Results: A total of 79 patients with advanced solid tumors were enrolled. A maximum tolerated dose was not determined. Tivantinib was well tolerated, with mild to moderate toxicities. Two patients discontinued the study drug due to treatment-emergent adverse events. Dose-limiting grade of 3 or more toxicities including leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, vomiting, and dehydration, were observed in 2 patients treated with tivantinib 360 mg twice a day. The rate of absorption of tivantinib peaked approximately 2 to 4 hours after initial dosing, followed by a linear decrease in plasma concentrations. Increases in tivantinib exposure were not dose proportional. There was significant interpatient pharmacokinetic variability; however the clinical safety of tivantinib seemed unaffected. Three patients (3.8%) achieved a partial response and 40 patients (50.6%) maintained stable disease for a median of 19.9 weeks.

Conclusions: Tivantinib 360 mg twice a day was well tolerated in patients with refractory advanced solid tumors. The results of this trial warrant further clinical investigation. Clin Cancer Res; 17(24); 7754–64. ©2011 AACR.
Quantitative Detection of EGFR Mutations in Circulating Tumor DNA Derived from Lung Adenocarcinomas
Authors: Taniguchi Kazuya , Uchida Junji , Nishino Kazumi , Kumagai Toru , Okuyama Takako , Okami Jiro , Higashiyama Masahiko , Kodama Ken , Imamura Fumio , Kato Kikuya
Published: October 2011

Purpose: Examination of somatic epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations is now a diagnostic routine for treatment of cancer using EGFR tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKI). Circulating tumor DNA is a promising target for noninvasive diagnostics. We evaluated its utility by quantitatively detecting activating and resistant mutations, which were measured with BEAMing (beads, emulsion, amplification, and magnetics).

Experimental Design: Twenty-three patients with lung cancer with progressive disease after EGFR-TKI treatment and 21 patients who had never been treated with EGFR-TKIs were studied. Their primary tumors were confirmed to have activating mutations. In the plasma DNA of each patient, the activating mutation found in the corresponding primary tumor and the T790M resistance mutation were quantified by BEAMing.

Results: In 32 of 44 patients, activating mutations were detected in the plasma DNA [72.7%; 95% confidence interval (CI), 58.0%–83.6%]. The T790M mutation was detected in 10 of 23 patients in the first group (43.5%; 95% CI, 25.6%–53.4%). The ratio of T790M to activating mutations ranged from 13.3% to 94.0%. The peak of the distribution of the mutation allele fraction in the plasma DNA was in the 0.1% to 1% range.

Conclusions: The major advantage of BEAMing is its ability to calculate the fraction of T790M-positive alleles from the alleles with activating mutations. This feature enables the detection of increases and decreases in the number of T790M mutations in cancer cells, regardless of normal cell DNA contamination, which may be useful for monitoring disease progression. Circulating tumor DNA could potentially be used as an alternative method for EGFR mutation detection. Clin Cancer Res; 17(24); 7808–15. ©2011 AACR.
The European Medicines Agency Review of Pazopanib for the Treatment of Advanced Renal Cell Carcinoma: Summary of the Scientific Assessment of the Committee for Medicinal Products for Human Use
Authors: Nieto Maria , Borregaard Jeanett , Ersbøll Jens , ten Bosch George J.A. , van Zwieten-Boot Barbara , Abadie Eric , Schellens Jan H.M. , Pignatti Francesco
Published: October 2011

On June 14, 2010, the European Commission issued a conditional marketing authorization valid throughout the European Union for pazopanib for the treatment of advanced renal cell carcinoma. Pazopanib is an antineoplastic agent that inhibits multiple receptor tyrosine kinases. The recommended oral dose is 800 mg once daily. The benefit of pazopanib is an increased progression-free survival. In the pivotal trial VEG105192, the median progression-free survival was 9.2 months (95% confidence interval, 7.4–12.9) in the pazopanib arm compared with 4.2 months (95% confidence interval, 2.8–4.2) in the placebo arm. The most common side effects include diarrhea, hair color change, hypertension, nausea, fatigue, anorexia, vomiting, dysgeusia, elevated alanine aminotransferase, elevated aspartate aminotransferase, and abdominal pain. The objective of this article is to summarize the scientific review of the application that led to approval in the European Union. Clin Cancer Res; 17(21); 6608–14. ©2011 AACR.
Phase I/II and Pharmacodynamic Study of Dovitinib (TKI258), an Inhibitor of Fibroblast Growth Factor Receptors and VEGF Receptors, in Patients with Advanced Melanoma
Authors: Kim Kevin B. , Chesney Jason , Robinson Douglas , Gardner Humphrey , Shi Michael M. , Kirkwood John M.
Published: October 2011

Purpose: Dovitinib (TKI258) is an orally available inhibitor of fibroblast growth factor (FGF), VEGF, and platelet-derived growth factor receptors. This phase I/II dose–escalation study was conducted to evaluate the safety, pharmacodynamics, and preliminary efficacy of dovitinib in the treatment of advanced melanoma.

Experimental Design: Patients with advanced melanoma resistant or refractory to standard therapies or for whom no standard therapy was available were enrolled. Dovitinib was administered at doses ranging from 200 to 500 mg/d.

Results: Forty-seven patients were enrolled. The most frequently reported adverse events were fatigue (77%; grade ≥3, 28%), diarrhea (77%; grade ≥3, 11%), and nausea (77%; grade ≥3, 9%). Six dose-limiting toxicities were observed in the 400-mg and 500-mg dose cohorts, which consisted of grade 3 nausea, fatigue, and diarrhea and grade 4 fatigue events. The maximum tolerated dose was 400 mg/d. The best tumor response was stable disease, which was observed in 12 patients. Increases in plasma FGF23, VEGF, and placental growth factor and decreases in soluble VEGF receptor 2 were noted during the first cycle of treatment, consistent with FGF receptor (FGFR) and VEGF receptor (VEGFR) inhibition. Dynamic contrast-enhanced MRI analysis showed a dose-dependent decrease in tumor blood flow and vascular permeability with dovitinib therapy. A decrease in FGFR phosphorylation was observed in paired tumor biopsy samples from a patient treated with dovitinib at a dose of 400 mg/d.

Conclusions: At a dose of 400 mg/d, dovitinib showed an acceptable safety profile and limited clinical benefit and inhibited FGFR and VEGFR. Clin Cancer Res; 17(23); 7451–61. ©2011 AACR.
Growth Hormone to Improve Short Bowel Syndrome Intestinal Autonomy
Authors: Peretti Noel , Loras‐Duclaux Irene , Kassai Behrouz , Restier‐Miron Lioara , Guimber Dominique , Gottrand Frédéric , Coopman Stéphanie , Michaud Laurent , Marinier Evelyne , Yantren Habiba , Michalski Marie Caroline , Aubert Françoise , Mercier Catherine , Pelosse Martine , Lopez Manolita , Chatelain Pierre , Lachaux Alain
Published: October 2011

Background: The ability of growth hormone (GH) to promote the weaning‐off of parenteral nutrition (PN) in short bowel syndrome (SBS) is unclear. No randomized controlled study is available in children. This study was undertaken to determine if GH could enhance the weaning off of PN in PN‐dependent children with SBS. Methods: A prospective randomized open‐label multicenter study was performed in 14 patients (mean age, 9 ± 1.4 years) with SBS (average small bowel length, 33 cm) and long‐term PN dependency (8 years) on an unrestricted diet. A standardized PN decrease with and without GH (0.14 mg/kg/d) was conducted. The patients were randomized to either a GH group (4 months of GH) or a control (CTR) group (4 months without GH, followed by 4 months with GH). Blood tests and a nutrition assessment of enteral and parenteral intakes were performed. Groups were compared with the Wilcoxon test. Results: Treatment with GH did not improve the weaning off of PN (decrease in PN caloric intake of 32.5% ± 9.6% in the GH group vs 35.2% ± 8.7% in the CTR group, nonsignificant). In the CTR group, GH treatment induced an additional but not statistically significant decrease of 8.8% ± 12.4% in daily calories. Parenteral needs returned to near basal rates 6 months after GH discontinuation (GH: 77.6% ± 10.6% vs CTR: 73.2% ± 7.4%). Weight decreased slightly in both groups. No biological parameters varied significantly. Conclusions: GH did not improve the weaning off of PN in PN‐dependent children with SBS.
Nutrition in Burns
Authors: Rodriguez Noe A. , Jeschke Marc G. , Williams Felicia N. , Kamolz Lars‐Peter , Herndon David N.
Published: October 2011

Aggressive nutrition support is recommended following severe burn injury. Initially, such injury results in a prolonged and persistent hypermetabolic response mediated by a 10‐ to 20‐fold elevation in plasma catecholamines, cortisol, and inflammatory mediators. This response leads to twice‐normal metabolic rates, whole‐body catabolism, muscle wasting, and severe cachexia. Thus, it is relevant to review the literature on nutrition in burns to adjust/update treatment. Failure to meet the increased substrate requirements may result in impaired wound healing, multiorgan dysfunction, increased susceptibility to infection, and death. Therefore, aggressive nutrition support is essential to ensure adequate burn care, attenuate the hypermetabolic response, optimize wound healing, minimize devastating catabolism, and reduce morbidity and mortality. Here, the authors provide nutrition recommendations gained from prospective trials, retrospective analyses, and expert opinions based on the authors' practices in Galveston, Texas, and Vienna, Austria.
Local stability of the Pexiderized Cauchy and Jensen's equations in fuzzy spaces
Authors: Najati Abbas , Kang Jung Im , Cho Yeol Je
Published: October 2011

Lex X be a normed space and Y be a Banach fuzzy space. Let D = {(x, y) ∈ X × X : ||x|| + ||y|| ≥ d} where d > 0. We prove that the Pexiderized Jensen functional equation is stable in the fuzzy norm for functions defined on D and taking values in Y. We consider also the Pexiderized Cauchy functional equation.

2000 Mathematics Subject Classification: 39B22; 39B82; 46S10.
Mitochondrial DNA alterations of peripheral lymphocytes in acute lymphoblastic leukemia patients undergoing total body irradiation therapy
Authors: Wen Quan , Hu Yide , Ji Fuyun , Qian Guisheng
Published: October 2011

Background

Mitochondrial DNA (mtDNA) alterations, including mtDNA copy number and mtDNA 4977 bp common deletion (CD), are key indicators of irradiation-induced damage. The relationship between total body irradiation (TBI) treatment and mtDNA alterations in vivo, however, has not been postulated yet. The aim of this study is to analyze mtDNA alterations in irradiated human peripheral lymphocytes from acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients as well as to take them as predictors for radiation toxicity.

Methods

Peripheral blood lymphocytes were isolated from 26 ALL patients 24 hours after TBI preconditioning (4.5 and 9 Gy, respectively). Extracted DNA was analyzed by real-time PCR method.

Results

Average 2.31 times mtDNA and 0.53 fold CD levels were observed after 4.5 Gy exposure compared to their basal levels. 9 Gy TBI produced a greater response of both mtDNA and CD levels than 4.5 Gy. Significant inverse correlation was found between mtDNA content and CD level at 4.5 and 9 Gy (P = 0.037 and 0.048). Moreover, mtDNA content of lymphocytes without irradiation was found to be correlated to age.

Conclusions

mtDNA and CD content may be considered as predictive factors to radiation toxicity.
The Multiconstraint Team Orienteering Problem with Multiple Time Windows
Authors: Souffriau Wouter , Vansteenwegen Pieter , Vanden Berghe Greet , Van Oudheusden Dirk
Published: October 2011

This paper introduces the multiconstraint team orienteering problem with multiple time windows (MC-TOP-MTW). In the MC-TOP-MTW, a set of vertices is given, each with a service time, one or more time windows, and a score. The goal is to maximize the sum of the collected scores, by a fixed number of tours. The tours are limited in length and restricted by the time windows and additional constraints. Next to a mathematical formulation of the MC-TOP-MTW, the main contribution of this paper is a fast and effective algorithm for tackling this problem, by hybridizing iterated local search with a greedy randomized adaptive search procedure. On a large test set, an average run has a score gap of only 5.19% with known high quality solutions, using 1.5 seconds of computational time. For 32% of the test instances, the known high quality solution was found or improved. This solution method also performs well on test instances of the TOPTW, the selective vehicle routing problem with time windows, and the MC-TOP-TW. A sensitivity analysis shows that the performance of the algorithm is insensitive to small changes in the parameter settings.
Pyrolysis of Ethyl Iodide as Hydrogen Atom Source: Kinetics and Mechanism in the Temperature Range 950–1200 K
Authors: Bentz Tobias , Szőri Milan , Viskolcz Béla , Olzmann Matthias
Published: October 2011

Ethyl iodide is a well known H atom precursor in shock tube experiments. In the present work, we study peculiarities, when C2H5I is used under conditions, where its decomposition is not longer fast compared to consecutive bimolecular reactions. On the basis of shock tube experiments with detection of H and I atoms by resonance absorption spectrometry, accompanied by quantum chemical (CCSD(T)/6-311G//CCSD/6-311G) and statistical rate theory calculations, we propose a small mechanism (5 reactions, 7 species) and kinetic data, which allow an adequate description of C2H5I pyrolysis as a H atom source down to temperatures between 950 and 1200 K at pressures ranging from 1 to 4 bar: C2H5I→C2H5 + I (1), k
1 = 9.9 × 1012 exp(−23200 K/T) s−1; C2H5 + M→C 2H4 + H + M (2), k
2 = 1.7 × 10−6 exp(−16800 KT) cm3 s−1 [D. L. Baulch et al., J. Phys. Chem. Ref. Data 34 (2005) 757]; C2H5I→C2H4 + HI (3), k
3 = 1.7 × 1013 exp(−26680 KT) s−1; H + HI→H2 + I (4), k
4 = 7.9 × 10−11 exp(−330 KT) cm3 s−1 [D. L. Baulch et al., J. Phys. Chem. Ref. Data 10(Suppl. 1) (1981) 1]; C2H5I + H→C2H5 + HI (5), k
5 = 7.0 × 10−9 exp(−3940 KT) cm3 s−1. The latter bimolecular abstraction step turned out crucial for an adaquate d escription of the hydrogen atom concentration-time profiles in the above mentioned temperature and pressure range for initial concentrations [C2H5I]0 > 2 × 1013 cm−3 corresponding to mole fractions > 1 ppm.
RNA-binding proteins, RNA granules, and gametes: is unity strength?
Authors: Nguyen-Chi Mai , Morello Dominique
Published: October 2011

Changes in mRNA translation and degradation represent post-transcriptional processes operating during gametogenesis and early embryogenesis to ensure regulated protein synthesis. Numerous mRNA-binding proteins (RBPs) have been described in multiple animal models that contribute to the control of mRNA translation and decay during oogenesis and spermatogenesis. An emerging view from studies performed in germ cells and somatic cells is that RBPs associate with their target mRNAs in RNA–protein (or ribonucleoprotein) complexes (mRNPs) that assemble in various cytoplasmic RNA granules that communicate with the translation machinery and control mRNA storage, triage, and degradation. In comparison withXenopus, Caenorhabditis elegans, orDrosophila, the composition and role of cytoplasmic RNA-containing granules in mammalian germ cells are still poorly understood. However, regained interest for these structures has emerged with the recent discovery of their role in small RNA synthesis and transposon silencing through DNA methylation. In this review, we will briefly summarize our current knowledge on cytoplasmic RNA granules in murine germ cells and describe the role of some of the RBPs they contain in regulating mRNA metabolism and small RNA processing during gametogenesis.
Avaliação morfológica das membranas fetais e da placenta de Mazama gouazoubira (veado-catingueiro) de vida livre no terço inicial da gestação
Authors: Ferreira Amanda O. , Morini Adriana C. , Favaron Phelipe O. , Passos Cristiane C. , Campos Danila B. , Miglino Maria A. , Guerra Ricardo R.
Published: October 2011

Mazama gouazoubira, o veado-catingueiro, é uma espécie de cervídeo de porte pequeno, que pode ser encontrado na América do Sul, desde o sul do Uruguai até o norte de Mato Grosso, no Brasil. Este estudo teve como objetivo descrever as membranas fetais e a placenta de M. gouazoubira no terço inicial de gestação. As amostras coletadas foram analisadas macroscopicamente e microscopicamente. O exame do útero demonstrou uma gestação univitelina e um embrião com crown-rump de 13mm. Na análise do embrião pode ser observado o olho pigmentado, as saliências auriculares, o mesonefro e e metanefro em desenvolvimento, o fígado e sua proeminência externa, o estômago, os membros torácicos e os brotos dos membros pélvicos. A placenta apresentou-se oligocotiledonária e no útero puderam ser observadas nove carúnculas. O saco gestacional mediu 15cm de comprimento e, como observado no início da gestação dos ruminantes domésticos, os cotilédones não puderam ser identificados macroscopicamente. Uma fraca adesão foi observada entre as carúnculas e a membrana corioalantóica (cotilédones) que formavam os placentônios. A membrana corioalantóica demonstrou um alantóide bem vascularizado composto por uma fina camada de células de núcleos e citoplasmas alongados. Na outra face da membrana, o cório foi composto por células cúbicas, de citoplasmas escassos e núcleos grandes e arredondados, características de células trofoblásticas. Envolvendo o embrião visualizou-se o saco amniótico constituído de duas camadas passíveis de separação mecânica, que apresentaram morfologia similar, sendo formadas por um epitélio pavimentoso avascular. Não foi observado saco vitelino no estágio gestacional do espécime estudado. Conclui-se que a placenta de M. gouazoubira é oligocotiledonária, como observado em outros cervídeos, e que as membranas fetais apresentam semelhanças com a de outros ruminantes, incluindo as características citológicas. Estudos adicionais são necessários para determinar a presença do saco vitelino e quando ocorre sua regressão.
Differential susceptibility according to gender in the association between air pollution and mortality from respiratory diseases
Authors: Oliveira Marcio Sacramento de , Leon Antônio Ponce de , Mattos Inês Echenique , Koifman Sérgio
Published: October 2011

This study analyzed the association between air pollution and deaths from respiratory diseases, considering differential susceptibility according to gender. The authors used daily deaths from respiratory diseases (ICD-10, J00-J99), PM10, SO2, and O3 levels, and meteorological indicators in Volta Redonda, Rio de Janeiro State, Brazil, from January 2002 to December 2006. The association was estimated by Poisson regression using generalized additive models, where the increase in risk of deaths from PM10 to lag 1 was 10.01% (95%CI: 1.81-18.88%) in the total female population and 10.04% (95%CI: 0.90-20.02%) in elderly women. The increase in risk of deaths from PM10 to lag 9 was 8.25% in the total male population (95%CI: 0.86-16.18%) and 10.80% (95%CI: 2.18-20.15%) in elderly men. For exposure to SO2 and O3, the risk was significant in the total male population and the elderly, respectively. The results emphasize the need for further studies, focusing on modification of the effects of air pollution on health.
Recursos y capacidades de servicios de emergencia para atención de lesiones por traumas en Perú
Authors: Rosales-Mayor Edmundo , Miranda J. Jaime , Lema Claudia , López Luis , Paca-Palao Ada , Luna Diego , Huicho Luis , Piat Equipo
Published: October 2011

Los objetivos de este trabajo fueron determinar la percepción de los recursos y capacidades de los servicios de emergencia en tres ciudades del Perú, utilizando las guías publicadas por la Organización Mundial de la Salud: Guidelines for Essential Trauma Care. Estudio transversal, realizado en 8 establecimientos de salud públicos y privados, en las ciudades de Lima, Ayacucho y Pucallpa. Se aplicaron cuestionarios semi-estructurados a los responsables de los servicios calificando, de acuerdo a su percepción, diversos aspectos de recursos y capacidades. Teniendo en consideración los perfiles y volúmenes de atención en el servicio de emergencia de los establecimientos de salud, la mayoría de los entrevistados, en las tres ciudades, considera que sus recursos disponibles son inadecuados. Al comparar los establecimientos de salud, se observó un déficit de los recursos en los públicos y en los de Provincia (Ayacucho y Pucallpa). Existe una amplia percepción de que los recursos tanto humanos, como físicos, son inadecuados, especialmente, en los establecimientos de salud públicos y en los de provincias.
Argumentación y construcción de validez en la Planificación Estratégica-Situacional de Matus
Authors: Rivera Francisco Javier Uribe
Published: October 2011

Este trabajo pretende analizar el proceso de producción de un plan situacional, de acuerdo con una obra de referencia de la filosofía del lenguaje y teoría argumentativa. El enfoque básico en análisis fue desarrollado por Carlos Matus. Específicamente, se busca identificar la estructura y los esquemas argumentativos inherentes a la explicación situacional y al diseño normativo de las operaciones de un plan, asumiendo como parámetros de análisis los enfoques argumentativos de la pragma-dialéctica y de la lógica informal. Se utiliza un caso de explicación de un problema de salud para ilustrar este estudio. Metodológicamente, el estudio se apoya en la revisión bibliográfica sobre el asunto en cuestión y en el análisis de casos. Como resultado, el trabajo apunta al planteamiento de que el uso de las referencias apuntadas significa introducir un mayor rigor en el análisis de la validez de los argumentos causales y en el diseño de las propuestas de intervención, de tal manera que éstas pueden ser más concluyentes para el logro de los objetivos de un plan.
Respostas cardiopulmonares durante o esforço em crianças e adolescentes nascidas prematuras
Authors: Davidson Josy , João Priscila Cristina , Rodrigues Regiane de Oliveira , Scavacini Ana Silvia
Published: October 2011

OBJETIVO: Descrever as respostas cardiopulmonares durante o esforço em crianças e adolescentes nascidos prematuros. FONTES DE DADOS: Busca nas bases científicas em saúde SciELO, Lilacs e PubMed, utilizando-se os descritores: "pressão arterial", "capacidade física", "cardiovascular", "prematuro", "criança", adolescente", "função pulmonar", nos idiomas inglês e português. Foram selecionados artigos publicados nos últimos 20 anos. SÍNTESE DOS DADOS: Crianças e adolescentes com histórico de prematuridade apresentam sinais de obstrução das vias aéreas, menores valores de função pulmonar e de capacidade ao exercício, maior incidência de hipertensão arterial e/ou valores mais elevados da pressão arterial sistólica do que os nascidos a termo. Além disso, há indícios de que as alterações na resistência vascular sistêmica desde os primeiros dias de vida comprometam o desenvolvimento cardiovascular até a idade adulta, predispondo a maiores riscos cardiovasculares. CONCLUSÕES: O esforço físico nos indivíduos nascidos prematuros acarreta respostas cardiopulmonares diferentes dos nascidos a termo, atribuídas a particularidades no desenvolvimento desses sistemas inerentes ao prematuro.
Tratamento de macroprolactinoma com cabergolina em adolescente
Authors: Warszawski Leila , Coelho Daniela Barbosa L , Mendes Andrea Cristina
Published: October 2011

OBJETIVO: Relatar um caso de macroprolactinoma diagnosticado em adolescente e tratado com cabergolina. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 15 anos, iniciou quadro clínico aos dez anos, com cefaleia, obesidade e não havia apresentado menarca ao diagnóstico. A dosagem sérica inicial de prolactina foi de 2492ng/mL (valor de referência: 19-25ng/mL). A ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou formação expansiva selar e suprasselar compatível com macroadenoma hipofisário sem compressão do quiasma óptico. Seis meses após o início do tratamento com cabergolina, houve queda significativa dos níveis séricos de prolactina para 87,7ng/mL, com redução de 76% no tamanho da lesão e melhora sintomática. COMENTÁRIOS: A ocorrência dos prolactinomas é rara na infância e na adolescência, mas o seu comportamento pode ser mais agressivo. O diagnóstico precoce e o manejo adequado do caso são importantes para um bom prognóstico.
A importância da participação cidadã nas políticas de saúde: o caso da reestruturação dos serviços de saúde materno-infantil em Portugal
Authors: Matos Ana Raquel
Published: October 2011

As questões em torno da participação cidadã tornaram-se indiscutivelmente centrais na análise dos processos públicos de decisão das sociedades ditas democráticas. Uma das maiores dificuldades tem, no entanto, residido na ampla definição das modalidades participativas a considerar neste domínio. Neste trabalho assume-se que as ações de protesto são uma modalidade legítima de participar nos processos públicos de decisão. Analisa-se, para tal, o processo de encerramento de blocos de parto em Portugal, uma das medidas da recente reestruturação dos serviços de saúde materno-infantil, executada entre Maio de 2006 e Dezembro de 2007, e as consequentes ações de protesto encetadas pelas populações das localidades afetadas pela medida. Avalia-se a forma como a implementação não informada e participada de uma medida focada em critérios como segurança e qualidade da prestação de cuidados de saúde pode, mesmo assim, desencadear movimentos de contestação, sobretudo enquanto estratégia dos cidadãos para participar na (re)formulação de uma política pública.
Discutindo uma Metodologia para a Alocação Equitativa de Recursos Federais para o Sistema Único de Saúde
Authors: Mendes Áquilas , Leite Marcel Guedes , Marques Rosa Maria
Published: October 2011

Este artigo trata da aplicação de uma metodologia de alocação equitativa dos recursos federais do SUS para os Estados e municípios brasileiros, tanto para procedimentos da Atenção Básica como para Média e Alta Complexidade. Poucas ações na área de financiamento da saúde foram desenvolvidas até o momento no Brasil para atender às exigências legais da universalidade e da equidade. Via de regra prevalece o comportamento histórico da alocação de recursos pautada na produção e não nas necessidades. A metodologia proposta segue a abordagem de Porto e colaboradores (2001), usando a técnica de análise de componentes principais, com alguns ajustes e alterações na definição da escala de referência, especialmente para procedimentos de média e alta complexidade. Com base nesta metodologia, o trabalho apresenta a distribuição proposta para os recursos federais do SUS, efetuados em 2005, comparando, inclusive com o realizado, para os dois níveis de procedimentos previstos. No caso da Atenção Básica, a metodologia proposta abrange todos os municípios brasileiros, consolidados em nível estadual. Já para recursos destinados à Média e Alta Complexidade, ela foi desenvolvida apenas para a esfera estadual.
Ambiente Urbano: lugar de restrição espacial e descoberta de novos espaços
Authors: Cruz Patrícia de Góes
Published: October 2011

O desenvolvimento infantil está atrelado a fatores ambientais, sociais e culturais com os quais as crianças se relacionam em sua vivência diária. A criança inicia sua relação com o ambiente por meio da exploração do corpo, interagindo com o ambiente, modificando-se e adaptando-se a este de acordo com suas necessidades, o que favorece o desenvolvimento de sua identidade social. Este trabalho teve como foco principal compreender o ambiente físico e social vivido pela criança num lugar de degradação ambiental e restrição espacial para suas atividades sociais. A abordagem utilizada foi a pesquisa qualitativa, com técnica de análise de conteúdo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 20 mães e responsáveis por crianças de seis a dez anos de idade, e também um grupo operativo com estas. Os resultados desse estudo indicaram que, num ambiente com restrição espacial e vulnerabilidade socioambiental, as crianças crescem vivenciando riscos constantes, sejam eles psicossociais ou físicos. Por outro lado, essas crianças desenvolvem habilidades de negociação coletiva e plasticidade de uso social do espaço de forma significante. Compreende-se, portanto, que apesar de todo o contexto denso e de vulnerabilidade socioambiental vivenciado no cotidiano da localidade pelas crianças, estas incorporam cognitivamente e afetivamente experiências que lhes permitem aprender a lidar com as adversidades encontradas no dia a dia.
Estratégia intersetorial para o controle da dengue em Belo Horizonte (Minas Gerais), Brasil
Authors: Freitas Rosiene Maria de , Rodrigues Celeste de Souza , Almeida Maria Cristina de Mattos
Published: October 2011

Os altos índices larvários e a complexidade dos fatores ambientais relacionados à proliferação e sobrevivência do Aedes aegypti levaram a Prefeitura de Belo Horizonte a adotar políticas integradas e agregar parceiros para a definição de ações que possibilitem resultados mais efetivos no controle da dengue, instituindo o Grupo Executivo para o Controle da Dengue - GECD. Esse artigo traz um estudo descritivo que analisa os documentos do GECD - atas, relatórios, avaliações - e descreve as intervenções, em 2007 e 2008, resultantes em: mutirões de limpeza; mobilização da sociedade civil; intensificação de ações de fiscalização; atividades em escolas; comunicação; articulação com empresas privadas, órgãos estaduais e federais; assistência. A experiência de Belo Horizonte, com o fortalecimento do espaço interno de discussão, possibilitou a tomada de decisões de forma mais ágil e o avanço na implementação das ações de prevenção e controle. Possibilitou a emergência de questões e desafios a serem enfrentados para o desenvolvimento da gestão intersetorial no controle da dengue.
Comparação entre microssatélites e o gene Ml MntH como alvos para a identificação do Mycobacterium leprae por PCR na hanseníase
Authors: Cruz Andrezza Furquim da , Furini Renata Bazan , Roselino Ana Maria Ferreira
Published: October 2011

FUNDAMENTOS: PCR tem sido frequentemente utilizada no diagnóstico molecular da hanseníase. OBJETIVOS: comparar os resultados da PCR com 4 pares de primers específicos para Mycobacterium leprae, bem como os resultados da PCR à classificação operacional, segundo a OMS, de multibacilar (MB) e paucibacilar (PB) da hanseníase. MÉTODO: Vinte e oito amostras de DNA, extraído de biópsias congeladas de pele e de imprint de biópsias em papel de filtro de 23 pacientes (14 MB e 9 PB), foram utilizadas na PCR com primers que amplificam 131pb, 151pb e 168pb de regiões de microssatélites, e um fragmento de 336pb do gene Ml MntH (ML2098) do bacilo. RESULTADOS: O bacilo pôde ser detectado em 22 (78,6%) das 28 amostras. Nove (45%) das 20 amostras de biópsia e 6 (75%) das 8 amostras de imprints foram positivas para TTC. Sete (35,5%) amostras de biópsias e 5 (62,5%) imprints foram positivos para AGT, e 11 (55%) biópsias e 4 (50%) imprints foram positivos para AT. Oito (38%) amostras de biópsias e 5 (62,5%) imprints foram positivos para o gene Ml MntH. Dentre o grupo MB, os microssatélites detectaram o bacilo em 78,5% das amostras, e o gene Ml MntH, em 57,1% das amostras, independentemente do material clínico. No grupo PB, 55,5% das amostras foram positivas para os microssatélites, enquanto que 22,2% o foram para o gene Ml MntH. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram que, tanto as regiões específicas de microssatélites quanto o gene Ml MntH, podem representar ferramentas úteis na detecção do Ml MntH por PCR em amostras de biópsias e imprint de biópsias
Estimativa do custo do tratamento do câncer de pele tipo não-melanoma no Estado de São Paulo - Brasil
Authors: Souza Reynaldo José Sant'Anna Pereira de , Mattedi Adriana P , Corrêa Marcelo P , Rezende Marcelo L , Ferreira Ana Cláudia Andrade
Published: October 2011

FUNDAMENTOS: O câncer de maior incidência no Brasil é o de pele não-melanoma, que afeta aproximadamente 0,06% da população. Não existem políticas públicas para sua prevenção e o impacto econômico do seu diagnóstico não tem sido avaliado. OBJETIVOS: Estimar os custos do diagnóstico e tratamento do câncer de pele não-melanoma no Estado de São Paulo entre 2000 a 2007 e compará-los com os do melanoma cutâneo no mesmo período. MÉTODOS: Foi utilizado como modelo de procedimento o projeto diretriz Clinical Practice Guidelines in Oncology, (National Comprehensive Cancer Network), adequado aos procedimentos da Fundação SOBECCan - Hospital do Câncer de Ribeirão Preto - SP. Os custos estimados baseiam-se nos valores do tratamento médico pagos pelos setores público e privado em 2007. RESULTADOS: Os valores médios de custo individual do tratamento anual do câncer de pele não-melanoma são muito mais baixos do que os estimados para o tratamento do melanoma cutâneo. Entretanto, observados os gastos totais no tratamento do câncer de pele não-melanoma, percebe-se que os 42.184 casos deste câncer em São Paulo, no período estudado, fazem com que o custo total do seu tratamento seja 14% superior ao dos 2.740 casos de melanoma cutâneo registrados no mesmo período para o SUS. Porém, para o sistema privado, o gasto total é, aproximadamente, 34% menor para o tratamento do câncer de pele não-melanoma. CONCLUSÃO: O elevado número de casos de câncer de pele não-melanoma no Brasil - com 114 mil novos casos previstos para 2010, sendo 95% diagnosticados em estágios precoces - representa um impacto financeiro ao sistema público e aos sistemas privados de saúde de cerca de R$ 37 milhões e R$ 26 milhões ao ano, respectivamente
Estudo da correlação entre molusco contagioso e dermatite atópica em crianças
Authors: Seize Maria Bandeira de Melo Paiva , Ianhez Mayra , Cestari Silmara da Costa Pereira
Published: October 2011

FUNDAMENTOS: É bastante divulgado, sem a fundamentação científica necessária, que a infecção por molusco contagioso tende a ser mais frequente e de maior intensidade nos pacientes acometidos por dermatite atópica. Tal fato motivou a realização deste trabalho. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de associação de dermatite atópica e molusco contagioso; avaliar se, nos pacientes com dermatite atópica, a infecção por molusco contagioso é mais recorrente e/ou disseminada e se a ocorrência de eczema perimolusco, prurido e/ou infecção é mais prevalente que nos pacientes sem dermatite atópica. MÉTODOS: Avaliaram-se 284 crianças de ambos os sexos, com diagnóstico de molusco contagioso e/ ou dermatite atópica. RESULTADOS: Apenas 13,4% dos pacientes apresentavam ambas as doenças. O número de áreas anatômicas afetadas por molusco contagioso, a ocorrência de eczema perimolusco e prurido foram maiores nos pacientes com dermatite atópica associada. Não houve diferença significativa de frequência de infecção secundária associada às lesões de molusco contagioso nos pacientes com e sem dermatite atópica. CONCLUSÃO: A prevalência da ocorrência de dermatite atópica e molusco contagioso associados foi baixa. Não houve diferença significativa na recorrência da infecção por molusco contagioso e na quantidade de lesões nos pacientes com e sem dermatite atópica. O número de áreas anatômicas afetadas por lesões de molusco contagioso, a presença de eczema perimolusco e de prurido foram maiores nos pacientes com dermatite atópica. Não houve diferença significativa na ocorrência de infecção bacteriana secundária nos grupos com e sem dermatite atópica
Modelos experimentais de desnutrição e sua influência no trofismo cutâneo
Authors: Leite Saulo Nani , Jordão Júnior Alceu Afonso , Andrade Thiago Antônio Moretti de , Masson Daniela dos Santos , Frade Marco Andrey Cipriani
Published: October 2011

FUNDAMENTOS: A pele, para exercer suas funções, necessita de níveis adequados de nutrientes. OBJETIVO: Analisar o trofismo cutâneo de ratos nutridos e desnutridos por meio de dois modelos de desnutrição. MÉTODOS: No Modelo Marasmo, utilizaram-se 60 ratos Wistar em controle dietético, dos quais 30 foram selecionados aleatoriamente para receber metade da dieta diária durante 60 dias. No Modelo Gelatina, empregaram-se 60 ratos, dos quais 30 receberam dieta associada a proteína de baixa qualidade (gelatina) durante 30 dias. Avaliou-se o estado nutricional dos animais por meio da massa corporal, dos sinais clínicos e da dosagem de albumina sérica. Após o período de desnutrição, fez-se a histologia da pele dos animais para análise da espessura da derme e epiderme com o software Leica Application Suite; nas lâminas coradas com tricrômio de Gomori, analisou-se a colagênese com o software ImageJ. RESULTADOS: A massa corporal dos animais desnutridos pelo marasmo e gelatina foi significativamente menor (p<0,0001 e p<0,0001) do que a dos grupos nutridos. Quanto à albumina sérica, não houve diferença entre os grupos nos dois modelos. Em relação à análise histológica da espessura da pele, os desnutridos apresentaram a derme significativamente menos espessa em comparação aos nutridos (p<0,0001 e p<0,0001). No que respeita à colagênese, os grupos desnutridos apresentaram menores percentuais de colágeno em relação aos nutridos (p<0,0005 e p<0,003). CONCLUSÕES: Os animais desnutridos pelos dois modelos apresentaram diminuição na espessura dérmica, confirmada histologicamente pelo menor percentual de colágeno, mostrando a influência negativa da desnutrição no trofismo cutâneo
Onicomicose por Scytalidium spp.: estudo clínico-epidemiológico em um hospital universitário do Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Cursi Ígor Brum , Freitas Letícia Bastos da Cunha Rodrigues de , Neves Maria de Lourdes Palermo Fernandes , Silva Ione Carlos da
Published: October 2011

FUNDAMENTOS: O Scytalidium spp. é fungo filamentoso, saprobio do solo e plantas, considerado, atualmente, patógeno primário das unhas. A prevalência das infecções ungueais causadas por este fungo vem aumentando nas últimas décadas, embora ainda sejam poucos os trabalhos publicados sobre sua epidemiologia. OBJETIVO: Estudo clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de onicomicose por Scytalidium spp. em um hospital universitário do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Foram avaliados os dados clínico-epidemiológicos de 30 pacientes com onicomicose por Scytalidium spp. por meio do estudo observacional de 1.295 pacientes que se submeteram a exame micológico ungueal no período de 16 meses. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (66,6%), a média de idade foi de 56,7 anos e 63,3% eram não-brancos. O nível de escolaridade em 53,3% dos pacientes era o ensino fundamental e a renda familiar predominante foi de 3 a 5 salários mínimos em 36,6% dos entrevistados. Em 90% dos casos, as unhas dos pododáctilos foram acometidas, sendo a alteração clínica mais comum a onicólise (18 pacientes) e em 66,6% dos casos observou-se melanoníquia. O tempo de evolução da doença foi maior do que cinco anos em 43,3% dos casos. Dezenove pacientes (63,3%) já haviam realizado tratamento medicamentoso para o quadro atual. CONCLUSÕES: Os dados mostram que a infecção ungueal pelo Scytalidium spp. é crônica, mais comum no sexo feminino (2:1) e atinge indivíduos adultos. Clinicamente, é semelhante às dermatofitoses. A prevalência na amostra estudada foi de 4,86% e correspondeu a 26,92% dos exames positivos
Dermatose por IgA e IgG linear: relato de caso com boa resposta terapêutica à dapsona e ao micofenolato mofetil
Authors: Passos Leny , Rabelo Renata Fernandes , Matsuo Christiane , Santos Mônica , Talhari Sinesio , Talhari Carolina
Published: October 2011

Relata-se o caso de paciente feminina, de 21 anos, com dermatose por IgA e IgG linear. Inicialmente, a resposta clínica foi favorável à dapsona. Após a interrupção desta medicação, por crise de anemia sintomática, precipitada por malária, houve piora da doença, apesar da utilização da prednisona e pulsoterapia com metilprednisolona. A reintrodução da dapsona, associada ao micofenolato mofetil, possibilitou o controle da enfermidade
Hemangioma infantil tratado com propranolol
Authors: Bonini Flavia Kakiuti , Bellodi Fernanda Silva , Souza Elemir Macedo
Published: October 2011

O hemangioma infantil é o tumor mais comum da infância, com grande variabilidade de apresentação clínica. A maioria das lesões regride espontaneamente e o tratamento está indicado para casos específicos que possam gerar ulceração, disfunção ou desfiguração. O tratamento baseia-se, principalmente, no uso de corticosteroides, seja por via sistêmica, tópica ou intralesional. Recentemente, o propranolol foi descrito como nova opção terapêutica para os hemangiomas, com resultados satisfatórios, permanentes e menos efeitos indesejáveis que os corticosteroides. É relatado o caso de uma criança com hemangioma periorbital e frontoparietal extenso, tratado com propranolol
Mutações cruzadas: a cidadania e a escola
Authors: Dubet François
Published: October 2011

Neste artigo, o autor discute a cidadania ontem e hoje, considerando-a um tema complexo porque supõe a igualdade e a autonomia dos sujeitos. Ele tem como referência a escola republicana francesa, deliberadamente pensada como a escola da cidadania. A partir de uma retrospectiva histórica de movimentos que caracterizam a construção da escola republicana, tecida sob a influência da Igreja, o autor desvela contradições e paradoxos desse processo. Sua reflexão mostra que a educação foi configurando-se por uma forma escolar particular, que denomina de "programa institucional", e que, em decorrência das mutações recentes do Estado-nação, este implicou transformações da própria natureza do trabalho sobre outrem. Por fim, o autor desenvolve um modelo de cidadania pós-nacional e pós-institucional, delineando apostas em torno das quais se constituiriam as novas figuras de uma "formação cidadã."
Evolução das desigualdades socioeconômicas na mortalidade infantil no Brasil, 1993-2008
Authors: Garcia Leila Posenato , Santana Lúcia Rolim
Published: October 2011

No Brasil, a mortalidade infantil e na infância apresentam tendência decrescente. Poucos estudos investigaram a evolução temporal das desigualdades socioeconômicas nesses óbitos, no nível individual. O objetivo foi investigar a evolução temporal da magnitude das desigualdades na mortalidade infantil e na infância, segundo a escolaridade materna e a renda domiciliar per capita, no período 1993-2008, no Brasil. Foram utilizados microdados das Pesquisas Nacionais por Amostra de Domicílios (PNAD). A medida de desigualdade empregada foi o índice de concentração (IC), calculado para os óbitos infantis e na infância, segundo escolaridade materna e renda domiciliar per capita. No período de 1993 a 2008, houve redução das desigualdades na mortalidade infantil e na infância, no nível individual, segundo a escolaridade materna e a renda domiciliar per capita. Em 2008, a concentração dos óbitos na infância entre crianças cujas mães tinham menor escolaridade era maior do que a concentração dos óbitos infantis. Os IC segundo a renda apresentaram maior variabilidade, mas também demonstraram menor concentração dos óbitos ao final do período. A medição das desigualdades em saúde é importante para o acompanhamento da situação de saúde da população.
Perfil sociodemográfico e padrão de utilização dos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), 2003- 2008
Authors: Silva Zilda Pereira da , Ribeiro Manoel Carlos Sampaio de Almeida , Barata Rita Barradas , Almeida Marcia Furquim de
Published: October 2011

O objetivo foi analisar a evolução do perfil de utilização de serviços de saúde, entre 2003 e 2008, no Brasil e nas suas macrorregiões. Foram utilizados dados da PNAD. A utilização de serviços de saúde foi medida pela proporção de pessoas que procuraram e foram atendidas nas 2 semanas anteriores e pelos que relataram internação nos últimos 12 meses, segundo SUS e não SUS. Foram analisadas as características socioeconômicas dos usuários, o tipo de atendimento e de serviço e os motivos da procura. A proporção de indivíduos que procuraram serviços de saúde não se alterou, assim como a parcela dos que conseguiram atendimento (96%), entre 2003 e 2008. O SUS respondeu por 56,7% dos atendimentos, realizando a maior parte das internações, vacinação e consultas e somente 1/3 das consultas odontológicas. Em 2008, manteve-se o gradiente de redução de utilização de serviços de saúde SUS conforme o aumento de renda e escolaridade. Houve decréscimo da proporção dos que procuraram serviços de saúde para ações de prevenção e aumento de procura para problemas odontológicos, acidentes e lesões e reabilitação. O padrão de utilização do SUS por região esteve inversamente relacionado à proporção de indivíduos com posse de planos privados de saúde.
Situação no mercado de trabalho e utilização de serviços de saúde no Brasil
Authors: Giatti Luana , Barreto Sandhi Maria
Published: October 2011

Este estudo compara a utilização de serviços de saúde segundo a situação no mercado de trabalho em três anos e investiga se estão associados após ajuste por características sócio-demográficas e presença de doença crônica. Foram estudados homens de 15 a 64 anos, incluídos na PNAD de 1998, 2003 e 2008 de acordo com a utilização de consulta médica e internação nos últimos 12 meses e visita ao dentista há menos de três anos. A associação entre a situação no mercado de trabalho e o uso de serviços de saúde em 2008 foi estimada pela regressão de Poisson. Foram estudados 33.726 homens. As prevalências de consulta médica e odontológica aumentaram ao longo do período, mas mantiveram-se mais elevadas entre os trabalhadores com proteção social. Desemprego e trabalho sem proteção social foram independente e negativamente associados à menor prevalência de consulta médica e odontológica em 2008. Conhecer as barreiras e aumentar a oferta de serviços com perfil de funcionamento adequado para quem trabalha é fundamental para tentar reduzir as iniquidades observadas. Por outro lado, promover a inserção no trabalho com garantias dos direitos sociais pode contribuir para a melhoria dos indicadores de saúde pública.