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Condições de saúde no setor de transporte rodoviário de cargas e de passageiros: um estudo baseado na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios
Authors: Neri Marcelo , Soares Wagner L. , Soares Cristiane
Published: January 2006

O objetivo deste artigo é realizar um comparativo das condições de saúde dos profissionais do setor de transporte rodoviário e a saúde dos ocupados nos demais setores da economia nos Estados brasileiros. As informações foram obtidas com base nos microdados do suplemento saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 1998, e por meio de regressões logísticas estimou-se as chances de um trabalhador ficar doente ou se auto-avaliar doente, segundo suas características sócio-demográficas. O contingenciamento de algumas variáveis também permitiu avaliar a "produção sacrificada" decorrente da restrição das atividades de trabalho por motivo de saúde no setor de transporte rodoviário. Quanto às doenças cardiovasculares e músculo-esqueléticas, observou-se variações nas chances de adquirir essas afecções em função da idade e dos anos de escolaridade, assim como o risco aumentado para trabalhadores do setor de cargas e de passageiros, e para a categoria motoristas e cobradores. A média de dias perdidos de trabalho dos motoristas e cobradores foi de 6,28 dias, o que representou uma perda salarial de aproximadamente R$ 6,6 milhões nos Estados da Bahia, Rio de Janeiro, São Paulo e Minas Gerais.
Estamos realmente detectando violência familiar contra a criança em serviços de saúde? A experiência de um serviço público do Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Moura Anna Tereza M. Soares de , Reichenheim Michael E.
Published: January 2006

A violência familiar é considerada uma questão prioritária em saúde pública, sendo o problema ainda mais marcante na infância. Informações referentes à morbidade deste agravo podem estar subdimensionadas devido a entraves na detecção de casos. O objetivo deste estudo é contrastar a magnitude da violência contra a criança, aferida ativamente em um ambulatório, com a casuística espontânea do serviço. Foram realizadas 245 entrevistas entre abril e junho de 2001, utilizando-se as Conflict Tactics Scales: Parent-Child Version (CTSPC) e a Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) para aferir os eventos violentos. Os casos encaminhados ao Serviço Social representaram a casuística do serviço no período da busca ativa (12 meses). Encontrou-se uma elevada prevalência de violência física entre o casal, com eventos graves ocorrendo em 17,0% das famílias. Em relação à criança, agressões físicas "menores" foram referidas em 46,0% de famílias, porquanto a forma grave, em 9,9%. A prevalência identificada espontaneamente foi de 3,3%. Este estudo de caso mostra as oportunidades perdidas de detecção e chama-se a atenção para a necessidade de rever a abordagem da violência familiar em serviços de saúde.
Perfil das intoxicações na infância atendidas pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS), Brasil
Authors: Ramos Carla Luiza Job , Targa Maria Beatriz Mostardeiro , Stein Airton Tetelbom
Published: January 2006

Estudo transversal descritivo analítico para estabelecer perfil das intoxicações em crianças de 0 a 4 anos, registradas no Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS), Porto Alegre, Brasil, 2003. Selecionados 1.311 casos, extraíram-se dados de crianças que sofreram intoxicação acidental individual dentro de suas residências. Em uma amostra do tipo aleatória sistemática de 286 pacientes, foram realizadas 21 entrevistas com responsáveis legais das crianças, utilizando-se instrumento estruturado. O perfil da intoxicação apresentou faixa etária de um ano; gênero masculino; via de exposição oral; agente tóxico localizado no chão da sala de estar ou no quarto; altura do móvel inferior a 30cm; horário da intoxicação entre 18h01-22h; tempo entre o acidente e a busca por uma conduta médica menor que 30 minutos; medicamento analgésico como agente tóxico; avaliação da intoxicação como não tóxica, evoluindo para a cura. Os dados indicam características relevantes quanto ao horário da intoxicação e local em que se encontravam os agentes tóxicos. A definição do perfil permite orientar e incrementar campanhas de prevenção de acidentes tóxicos na infância promovidas pelos órgãos públicos de saúde.
O desafio da prevenção da transmissão vertical do HIV no Município de Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Fernandes Regina Célia de Souza Campos , Araújo Luciana Cordeiro de , Medina-Acosta Enrique
Published: January 2006

A transmissão vertical do HIV continua sendo um importante desafio para a Saúde Pública. A partir de 1996 se iniciou no Brasil o uso da profilaxia com Zidovudina durante a gestação, no momento do parto e para o recém-nascido, com redução da transmissão para menos de 5,0% em muitos serviços. Desde 1999, o Programa Municipal de DST/AIDS de Campos dos Goytacazes (população: 416.441), Rio de Janeiro, atua na prevenção da transmissão perinatal do HIV. Merecem destaque o moderado aumento da captação de gestantes HIV positivas do município (de 28,0% para 36,0% no período 2001-2003), por meio da maior oferta do teste de HIV no pré-natal e o maior conhecimento que as gestantes demonstram sobre a transmissão materno-infantil do HIV. Persistem como desafios a extensão da testagem de HIV a toda a população de gestantes e, no caso das não testadas, o uso do teste rápido para diagnóstico no momento do parto. Com isso, se conseguiria modificar o panorama atual em que apenas 6,8% das crianças infectadas e em acompanhamento tiveram acesso à profilaxia da transmissão materno-infantil do HIV.
Performance on neurological development tests by riverine children with moderate mercury exposure in Amazonia, Brazil
Authors: Tavares Lydia Maria Bocayuva , Câmara Volney Magalhães , Malm Olaf , Santos Elisabeth C. de Oliveira
Published: January 2006

The nervous system can be damaged when the population is exposed to methyl mercury (MeHg) by ingesting fish, and children deserve special attention due to their increased susceptibility as compared to adults. A comparative cross-sectional study was performed in order to investigate the use of a battery of neurological development tests in two groups of 209 riverine children from 3 to 7 years old: a group exposed to moderate levels of MeHg (n = 75) and a control group (n = 134). The study included a questionnaire, the collection of scalp hair samples for determination of total mercury concentration, and performance on a test for evaluating neurological function in children. Riverine children presented higher exposure to MeHg (mean hair Hg = 5.37 ± 3.35µg.g-1) in comparison to the control group (mean Hg = 2.08 ± 1.37µg.g-1). Both groups showed a high proportion of children with what was considered "non-normal" performance, suggesting that the results could not be related to mercury exposure and that this type of test presented limitations for use with river-dwelling Amazon communities.
Functional limitations of Brazilian elderly by age and gender differences: data from SABE Survey
Authors: Barbosa Aline R. , Souza José M. P. , Lebrão Maria L. , Laurenti Ruy , Marucci Maria de Fátima N.
Published: January 2006

This study provides the prevalence, by gender and age-groups, of observed physical performance test (PPT) assessing functional limitation for representative samples of elderly Brazilian subjects living in São Paulo city. This cross-sectional epidemiological study, both population- and household-based, is part of a multicenter survey (SABE) undertaken in seven Latin American and Caribbean countries and coordinated by the Pan-American Health Organization. From January 2000 to March 2001, 2,143 elderly individuals (> 60 years) of both sexes were examined. Of this total, 1,894 participated in the study. PPT included handgrip strength, standing balance, timed repeated "chair stand", and "pick up a pen". Results have shown (based on chi-square) that the prevalence relating to the performance differed according to sex, age group, and from one test to another. With increasing age, there was a reduction (p = 0.000) in both males and females in the proportion of individuals that had better results on the tests. The male group, on every test, when compared to women from the same age group, had a more individuals with better scores. Data suggest that older individuals and women have more functional limitations.
"No dejarse caer en cama": las mujeres y los servicios de salud
Authors: Hernández-Tezoquipa Isabel , Arenas-Monreal María de la Luz , Valdez-Santiago Rosario
Published: January 2006

El objetivo del presente trabajo fue identificar, describir y analizar el ciclo de percepción-atención de salud de las mujeres de mediana edad de cinco regiones del país. Se realizó un análisis cualitativo de 24 entrevistas a profundidad, aplicadas a mujeres de mediana edad (40 a 60 años), procedentes de cinco regiones de México. Los hallazgos de la investigación muestran que la percepción de salud de las mujeres se caracteriza por "sentirse constantemente mal", sin embargo, no se "dejan caer en cama". La búsqueda de atención a la salud en todos los casos es tardía. Las consideran que su malestar no es suficientemente atendido, ni reciben la información necesaria para su cuidado. Al no encontrar la respuesta que ellas esperan de los servicios de salud, buscan sus propios caminos como la autorregulación de tratamientos y la automedicación. La experiencia de las mujeres, es un punto de referencia para conseguir que se reformulen algunos aspectos del modelo médico existente.
Lutando contra a AIDS entre meninas adolescentes: os efeitos da Campanha de Carnaval de 2003 do Ministério da Saúde do Brasil
Authors: Porto Mauro Pereira
Published: January 2006

Em 2003, o Ministério da Saúde do Brasil (MS) lançou uma campanha nacional para promover o uso de preservativos entre meninas adolescentes. A Campanha de Carnaval 2003 foi transmitida por emissoras de rádio e televisão entre 16 de fevereiro e 3 de março, tendo como público-alvo adolescentes do sexo feminino entre 13 e 19 anos, um grupo social que havia registrado crescimento no número de casos de AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis. O MS contratou a artista Kelly Key para estrelar os anúncios de rádio e TV. Um dos objetivos foi o de estimular as adolescentes a não sentirem vergonha de adquirir preservativos e de exigir que seus parceiros os utilizassem. O artigo apresenta os resultados de um survey nacional encomendado pelo MS, que contou com a participação de 1.006 jovens adolescentes em 86 municípios. Os resultados demonstram que os materiais de campanha alcançaram o público-alvo, e que eles foram muito bem avaliados pelas entrevistadas. Finalmente, os resultados mostram, ainda, que a campanha teve efeitos importantes, como o desencadeamento de discussões no ambiente social das jovens e o reforço de atitudes relacionadas ao uso de preservativos.
Autopercepção e condições de saúde bucal em uma população de idosos
Authors: Silva Débora Dias da , Sousa Maria da Luz Rosário de , Wada Ronaldo Seichi
Published: January 2006

Este estudo avaliou as condições de saúde bucal clinicamente e através da autopercepção. A amostra foi de 112 indivíduos com mais de 60 anos, residentes em Rio Claro, São Paulo, Brasil, dividida em G1 - sem acesso a tratamento odontológico conveniado (n = 55) e G2 - com acesso a tratamento odontológico conveniado (n = 57). Os exames clínicos seguiram critérios da Organização Mundial da Saúde. A autopercepção foi avaliada usando o índice GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). O CPO-D foi de 29,13, maior no G1 (p = 0,0091). A média de dentes presentes foi de 7,63, maior no G2 (p = 0,0131). As condições periodontais avaliadas apresentaram uma grande porcentagem de sextantes nulos (70,3%), sendo que o CPI apontou o cálculo como a maior prevalência, e o PIP, as bolsas até 3mm. A porcentagem de indivíduos edêntulos foi de 45,5%, maior no G1 (p = 0,0142). Dentre os edêntulos, 69,6% usavam próteses totais superiores, e 42,9%, inferiores. A média do GOHAI foi de 33,61, qualificando como positiva a percepção da saúde bucal e houve diferença apenas na dimensão física, com o maior valor no G2 (p = 0,0154). A autopercepção da saúde bucal foi satisfatória, o que não pôde ser confirmado com os dados clínicos obtidos nos grupos.
Assistência e mortalidade neonatal no setor público do Município do Rio de Janeiro, Brasil: uma análise do período 1994/2000
Authors: Gomes Maria Auxiliadora de Souza Mendes , Lopes José Maria Andrade , Moreira Maria Elizabeth Lopes , Gianini Nicole Oliveira Mota
Published: January 2006

Este artigo apresenta uma avaliação da intervenção realizada pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro(SMS-RJ) (estratégias de organização e qualificação da assistência neonatal na rede municipal, incluindo a ampliação dos leitos neonatais de risco), com o objetivo de reduzir a mortalidade neonatal. Analisamos as mudanças ocorridas no atendimento dos diferentes prestadores do setor público (período 1994/2000), na taxa de mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos nas instituições do Sistema Único de Saúde (1995/2000) e o perfil das internações em quatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da SMS-RJ (2000). Encontramos a concentração do atendimento neonatal de risco nas unidades municipais (de 28,0% do atendimento de nascidos vivos prematuros, em 1994, para 67,0% em 2000), redução na mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos no SUS (de 19,9 óbitos por mil nascidos vivos em 1996 para 15,5 em 2000). Não houve redução nas taxas de prematuridade e baixo peso ao nascer entre as mães residentes no Município do Rio de Janeiro. Na análise das internações nas UTIN encontramos elevada proporção de neonatos de mães moradoras de outros municípios, 14,0% de mães que não realizaram pré-natal e 32,0% de mortalidade entre neonatos com peso ao nascer < 1.500g.
Entomological investigation of a sylvatic yellow fever area in São Paulo State, Brazil
Authors: Camargo-Neves Vera L. F. de , Poletto Daniela W. , Rodas Lílian A. C. , Pachioli Márcio L. , Cardoso Rubens P. , Scandar Sirle A. S. , Sampaio Susy M. P. , Koyanagui Paulo H. , Botti Mauricio V. , Mucci Luis F. , Gomes Almério de C.
Published: January 2006

Following reports of two autochthonous cases of sylvatic yellow fever in the State of São Paulo, Brazil, in 2000, entomological surveys were conducted with the objective of verifying the occurrence of vector species in forest environments close to or associated with riparian areas located in the western and northwestern regions of the State. Culicidae were captured in 39 sites distributed in four regions. Haemagogus leucocelaenus and Aedes albopictus were the most abundant species and were captured in all the regions studied. H. leucocelaenus was the most abundant species in the municipalities of Santa Albertina and Ouroeste, where the two cases of sylvatic yellow fever had been reported. Mosquitoes from the janthinomys/capricornii group were only found at eight sites in the São José do Rio Preto region, while Sabethes chloropterus was found at one site in Ribeirão Preto. H. leucocelaenus showed its capacity to adapt to a secondary and degraded environment. Our results indicate a wide receptive area for yellow fever transmission in the State of São Paulo, with particular emphasis on the possibility of H. leucocelaenus being involved in the maintenance of this sylvatic focus of the disease.
Dengue and dengue hemorrhagic fever epidemics in Brazil: what research is needed based on trends, surveillance, and control experiences?
Authors: Teixeira Maria da Glória , Costa Maria da Conceição Nascimento , Barreto Maurício Lima , Mota Eduardo
Published: January 2006

Dengue epidemics account annually for several million cases and deaths worldwide. The high endemic level of dengue fever and its hemorrhagic form correlates to extensive domiciliary infestation by Aedes aegypti and multiple viral serotype human infection. This study analyzed serial case reports registered in Brazil since 1981, describing incidence evolutionary patterns and spatial distribution. Epidemic waves followed the introduction of every serotype (DEN 1 to 3), and reduction in susceptible individuals possibly accounted for decreasing case frequency. An incremental expansion of affected areas and increasing occurrence of dengue fever and its hemorrhagic form with high case fatality were noted in recent years. In contrast, efforts based solely on chemical vector control have been insufficient. Moreover, some evidence demonstrates that educational measures do not permanently modify population habits. Thus, as long as a vaccine is not available, further dengue control depends on potential results from basic interdisciplinary research and intervention evaluation studies, integrating environmental changes, community participation and education, epidemiological and virological surveillance, and strategic technological innovations aimed to stop transmission.
Desempenho gerencial em serviços públicos de saúde: estudo de caso em Mato Grosso do Sul, Brasil
Authors: Barbieri Ana Rita , Hortale Virginia Alonso
Published: January 2006

Este artigo apresenta parte de uma tese de Doutorado que desenvolveu um modelo teórico capaz de conhecer, de forma aproximada, o desempenho gerencial nos diversos níveis administrativos de uma secretaria de saúde. A pesquisa deu-se em forma de estudo de caso da Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. O modelo teórico foi elaborado partindo dos recentes debates que enfatizam a necessidade de modernizar a administração pública, com ênfase na eficácia e eficiência das organizações como um todo. Foram realizadas 31 entrevistas, com o objetivo de conhecer o desempenho dos gerentes por meio de perguntas pautadas em suas práticas cotidianas quanto ao planejamento, organização, direção e controle. Os resultados apontaram que os gerentes dos níveis hierárquicos mais próximos da gestora obtiveram melhores resultados, enquanto que os gerentes das unidades básicas desenvolvem atividades e fazem cumprir decisões geralmente impostas, com baixa capacidade para planejar, organizar e controlar atividades pertinentes ao seu âmbito de gerência. Tais resultados, em parte são decorrentes das características de liderança carismática e administração centralizadora da atual gestora do sistema municipal de saúde.
Avaliação da hemorragia feto-materna em puérperas com indicação para ministração de imunoglobulina anti-D
Authors: Baiochi Eduardo , Camano Luiz , Bordin José Orlando
Published: January 2006

Avaliamos a ocorrência da hemorragia feto-materna entre 343 puérperas que receberiam profilaxia da aloimunização Rh com emprego de imunoglobulina anti-D. Realizamos o teste de roseta para triagem dos casos que necessitariam determinação quantitativa do volume de sangue fetal transferido para circulação materna, que foi então apurado pelo teste de Kleihauer-Betke (K-B). O teste de roseta apresentou resultado positivo em 22 casos (6,4%). Em cinco dessas amostras o teste de K-B não apontou hemorragia feto-materna (falso positivo do teste de roseta de 1,45%) e noutra a leitura do teste não foi conclusiva. Tivemos oito casos com volume apurado de hemorragia feto-materna < 10ml (2,3%), seis com hemorragia feto-materna entre 10 e 30ml (1,7%) e duas puérperas apresentaram transferência sangüínea feto-materna maior que 30ml (0,58%), necessitando suplementação além da dose padrão de anti-D. O teste de roseta dispensou 93,6% das pacientes da avaliação adicional da hemorragia feto-materna por método quantitativo.
Processo decisório e práticas de gestão: dirigindo a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, Brasil
Authors: Coelho Thereza Christina Bahia , Paim Jairnilson Silva
Published: January 2006

Um estudo de caso da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, Brasil, identificou e analisou as práticas de gestão durante a implantação de uma reforma administrativa. A formação da "agenda" institucional apresentou indícios de pouca participação da sociedade civil e do nível técnico-operacional na seleção e priorização de problemas, resultante de um processo decisório pressionado por instâncias do alto staff do Executivo. As decisões relativas aos produtos finais (output - projetos, serviços e ações) correm por conta dos níveis subordinados, sendo pouco problematizadas na rotina institucional. A preocupação com os insumos (input - recursos humanos e financeiros) ocupam grande parte do tempo dos dirigentes em negociações internas e compromissos externos para assegurá-los. Já os resultados (outcome) em relação à situação de saúde representam o "sujeito oculto" do discurso institucional. A informação surge nas disputas institucionais como "recurso de poder" técnico nas suas dimensões médica, epidemiológica, sanitária ou administrativa. A questão da "representação" de governo e dos interesses aliados se apóia em disposições ideológicas e práticas autoritárias, contradizendo a necessidade de transparência e modernização gerencial.
Vítimas da cor: homicídios na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2000
Authors: Kilsztajn Samuel , Carmo Manuela Santos Nunes do , Sugahara Gustavo Toshiaki Lopes , Lopes Erika de Souza
Published: January 2006

O trabalho analisa a taxa de homicídio na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, por raça, controladas as variáveis de ordem sócio-econômica (escolaridade) e demográfica (sexo e idade da vítima). Com base nas estatísticas vitais da Fundação Seade e do Censo Demográfico do IBGE, foram calculadas as taxas de homicídio em 2000 para a raça negra e para a população não-negra, em 134 unidades da Região Metropolitana de São Paulo (38 municípios e 96 distritos da capital). Para o agregado da mesma região, foram construídas duas categorias (de referência e de exposição) para as variáveis raça, escolaridade, sexo e idade. A pesquisa utiliza análise descritiva e regressão logística múltipla. Embora a taxa bruta de homicídio de negros fosse invariavelmente superior à taxa para não-negros, a variável raça resultou ser não significativa quando controladas as variáveis anos de estudo, sexo e idade. A taxa de homicídio calculada para negros na Região Metropolitana de São Paulo em 2000 é maior que a taxa calculada para não-negros, em decorrência da sobre-representação de negros tanto na população com baixa escolaridade como na população masculina e jovem, principais categorias de exposição para homicídios.
Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil
Authors: Malta Monica , Petersen Maya L. , Clair Scott , Freitas Fernando , Bastos Francisco I.
Published: January 2006

Brazil provides free antiretroviral (ARV) therapy to some 150,000 individuals living with HIV/ AIDS). ARV regimens require optimal adherence to achieve undetectable viral loads and to avoid viral resistance. Physicians play a key role to foster ARV adherence, but until now little is known about the communication between physicians/ people living with HIV/AIDS in this setting. In-depth interviews were conducted with 40 physicians treating people living with HIV/AIDS at six public reference centers in Rio de Janeiro, Brazil. Interview topics included: experiences in the treatment of people living with HIV/AIDS, relationship and dialogue with patients, barriers/facilitators to adherence, and effectiveness of available services. Barriers to ARV adherence were mainly related to the low quality of patient-provider relationship. Other barriers were related to "chaotic" patients' lifestyles, and inadequate knowledge and/or negative beliefs about HIV/AIDS and ARV effectiveness. It is necessary to improve networking between services, establish agile referral systems, and improve health professionals' integration. These structural changes could contribute to improved adherence, resulting in improved quality of life for people living with HIV/AIDS.
Impactos da implementação dos dez passos da alimentação saudável para crianças: ensaio de campo randomizado
Authors: Vitolo Márcia Regina , Bortolini Gisele Ane , Feldens Carlos Alberto , Drachler Maria de Lourdes
Published: January 2006

Efeitos de uma intervenção baseada na implementação dos Dez Passos para uma Alimentação Saudável: Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos sobre as condições nutricionais e de saúde de lactentes em famílias de baixa renda. Randomizou-se duzentos recém-nascidos para o grupo intervenção e trezentos para o grupo controle. O grupo intervenção recebeu orientações dietéticas no primeiro ano de vida. Os dois grupos receberam visitas aos 6 e 12 meses e acompanhamento de rotina pelos seus pediatras. Os resultados (n = 397) mostraram que a intervenção associou-se a maior proporção de aleitamento materno exclusivo aos 4 meses (RR = 1,58; IC95%: 1,21-2,06) e 6 meses (RR = 2,34; IC95%: 1,37-3,99) e amamentadas aos 12 meses (RR = 1,26; IC95%: 1,02-1,55) e a menor proporção de crianças que apresentaram diarréia (RR = 0,68; IC95%: 0,51-0,90), problemas respiratórios (RR = 0,63; IC95%: 0,46-0,85), uso de medicamentos (RR = 0,56; IC95%: 0,34-0,91) e cárie dental (RR = 0,56; IC95%: 0,32-0,96) na faixa etária de 12 a 16 meses. Não houve efeito da intervenção sobre a ocorrência de anemia, internações hospitalares e estado nutricional. Os resultados sugerem que o programa de orientações dietéticas promoveu modificações positivas nas práticas alimentares e nas condições de saúde da criança, porém foi insuficiente para prevenir a anemia ferropriva.
A recusa à desospitalização psiquiátrica: um estudo qualitativo
Authors: Machado Vanessa , Manço Amábile Rodrigues Xavier , Santos Manoel Antônio dos
Published: January 2006

O presente trabalho justifica-se à medida que se constata o número elevado de pessoas internadas em hospital psiquiátrico, embora exista a atual proposta de desospitalização. Este estudo objetivou analisar os fatores envolvidos na recusa da desospitalização a partir do relato de pacientes internos, em um hospital psiquiátrico, com diagnóstico de esquizofrenia e capacidade verbal preservada. Segundo escolha aleatória, foi realizada uma entrevista semi-estruturada com seis pacientes. As entrevistas, posteriormente, foram submetidas à análise de conteúdo temática. Após leitura das transcrições, foram extraídos os seguintes núcleos temáticos: a sensação de liberdade ainda que internado, a proteção concreta e subjetiva que o hospital oferece, o modo de vida asilar incorporado pelos pacientes. Os achados podem contribuir para a elaboração de políticas públicas em saúde mental e para a compreensão da dinâmica subjetiva dessa população.
Creencias de hombres de Cali, Colombia, sobre el examen digital rectal: hallazgos de un estudio exploratorio
Authors: Lucumí-Cuesta Diego Iván , Cabrera-Arana Gustavo Alonso
Published: January 2006

Usando el Modelo de Creencias en Salud se exploraron creencias sobre el examen digital rectal como tamiz para cáncer en la próstata, antecedente e intención de práctica en hombres de 45 a 64 años de edad de Cali, Colombia. A los 267 participantes se les aplicó un cuestionario, previa selección mediante muestreo proporcional por cuotas. Después de un análisis univariado y bivariado se estableció que sólo un 25,8% de los participantes se había sometido previamente al examen digital rectal y 68,1% tenía intención de hacerlo en los siguientes 12 meses. Diferencias significativas (p < 0,05) fueron halladas entre antecedente de práctica y nivel de escolaridad, estrato socioeconómico, afiliación al sistema de salud, percepción de susceptibilidad a la enfermedad, percepción de barreras y beneficios. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) entre intención de práctica y afiliación al sistema de salud, percepción de severidad de la enfermedad y percepción de barreras. Dado el bajo antecedente e intención de práctica del examen, los resultados podrían contribuir a mejorar las estrategias para incrementar su práctica a nivel local.
Experiments with mathematical models to simulate hepatitis A population dynamics under different levels of endemicity
Authors: Guimaraens Mariana Alves de , Codeço Cláudia Torres
Published: January 2006

Heterogeneous access to sanitation services is a characteristic of communities in Brazil. This heterogeneity leads to different patterns of hepatitis A endemicity: areas with low infection rates have higher probability of outbreaks, and areas with higher infection rates have high prevalence and low risk of outbreaks. Here we develop a mathematical model to study the effect of variable exposure to infection on the epidemiological dynamics of hepatitis A. Differential equations were used to simulate population dynamics and were numerically solved using the software StellaTM. The model uses parameters from serological surveys in the Greater Metropolitan Rio de Janeiro, in areas with different sanitation conditions. Computer simulation experiments show that the range of infection rates observed in these communities are characteristic of high and low levels of hepatitis A endemicity. We also found that the functional relationship between sanitation and exposure to infection is an important component of the model. The analysis of the public health impact of partial sanitation requires a better understanding of this relationship.
Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and associated factors: the PLATINO Study in São Paulo, Brazil
Authors: Menezes Ana Maria Baptista , Jardim José Roberto , Pérez-Padilla Rogelio , Camelier Aquiles , Rosa Fernanda , Nascimento Oliver , Hallal Pedro Curi
Published: January 2006

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is now a major public health concern; deaths attributable to COPD in Latin America have increased by 65.0% in the last decade. This study was aimed at evaluating COPD prevalence and associated factors in adults (> 40 years) living in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study is part of the Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar (The PLATINO Project), a multi-center survey on COPD burden in Latin America, with São Paulo as the first center where the project has been carried out. A population-based sample was selected in multiple stages. Spirometry tests were performed in each subject pre- and post-bronchodilator and COPD was mainly defined as the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity below 70.0% (fixed ratio definition). Other spirometric criteria were also used for the diagnosis of COPD. COPD prevalence was 15.8% (95%CI: 13.5-18.1) using the fixed ratio definition. COPD was positively associated with age and smoking and inversely with body mass index. Utilization of different COPD spirometry criteria resulted in different percentages of COPD, but similar associated factors.
O sistema de vigilância de acidentes do trabalho de Piracicaba, São Paulo, Brasil
Authors: Cordeiro Ricardo , Vilela Rodolfo Andrade Gouveia , Medeiros Maria Angélica Tavares de , Gonçalves Cláudia Giglio de Oliveira , Bragantini Clarice Aparecida , Varolla Antenor J. , Celso Stephan
Published: January 2006

Apresenta-se a experiência de construção do Sistema de Vigilância de Acidentes do Trabalho que vem sendo desenvolvido em Piracicaba, Estado de São Paulo, que tem as seguintes características: as informações que alimentam o Sistema são obtidas diretamente, e em tempo real, nos locais de atendimento ao acidentado; o Sistema tem abrangência universal, compreendendo todos os acidentes do trabalho ocorridos em Piracicaba, independentemente da existência e da natureza do vínculo empregatício do trabalhador, de sua sede de trabalho e de seu local de moradia; as ações de vigilância e promoção à saúde são desencadeadas pela identificação de eventos sentinela; a análise da distribuição espacial dos acidentes do trabalho é uma ferramenta básica na elaboração de estratégias de atenção aos acidentados e de políticas de prevenção dos acidentes. O Sistema começou a operar em 1º de novembro de 2003, identificando, até 31 de outubro de 2004, 5.320 acidentados do trabalho, o que projeta uma proporção anual de incidência de acidentes de 3,8% no município. São apresentadas ilustrações sobre a análise espacial dos acidentes registrados, bem como um resumo de uma investigação pormenorizada de um dos acidentes.
Etnobotânica nordestina: estudo comparativo da relação entre comunidades e vegetação na Zona do Litoral - Mata do Estado de Pernambuco, Brasil
Authors: Silva Alberto Jorge da Rocha , Andrade Laise de Holanda Cavalcanti
Published: January 2006

O trabalho visa determinar as relações entre comunidades e vegetação na Zona da Mata de Pernambuco. A comunidade da Usina São José (Igarassu - Ig) é formada por vilas rurais, vizinhas da Reserva Ecológica da Mata da Usina São José. Jaguarana (Paulista-Pa) é uma comunidade urbana, próxima à Reserva Ecológica da Mata de Jaguarana. Levantou-se as plantas úteis para estas comunidades por meio de 38 entrevistas não-estruturadas, enquadrando-as nas categorias de uso alimentação, comércio, construção, mágico, medicinal, tecnológico e outros. Foram registradas 334 espécies, nativas e cultivadas. Comparou-se as comunidades, através do Quociente de Similaridade de Sørensen (Qs), obtendo-se maiores índices para plantas alimentícias (QsIgPa= 0,71), predominantemente cultivadas, e medicinais (QsIgPa= 0,56), 45,1% delas nativas, predominantemente herbáceas. A vegetação nativa constitui uma fonte importante de recursos medicinais mas é subutilizada como fonte de alimento e tem pouca relevância na visão cosmológica das comunidades. Os vegetais não têm relevância na atividade de comércio, servindo como complemento de renda para as famílias (QsIgPa= 0,30). Na categoria construção enquadram-se, majoritariamente, espécies nativas (87,8%) e arbóreas (92,7%). Em tecnologia têm maior representatividade espécies nativas (85,7%) e arbóreo/arbustivas (84,1%). As comunidades utilizam diferentes fontes vegetais para as categorias construção, mágica, tecnologia e outros, decorrentes tanto das principais atividades que nelas exercem seus moradores, como dos recursos naturais à sua disposição.
Morfologia polínica de algumas espécies dos gêneros Neoregelia l.b. sm. e Nidularium Lem. (Bromeliaceae) do Estado de São Paulo, Brasil
Authors: Moreira Bianca Alsina , Cruz-Barro Maria Amélia Vitorino da , Wanderley Maria das Graças Lapa
Published: January 2006

É apresentado o estudo dos grãos de pólen das espécies Neoregelia laevis (Mez) L.B. Sm., Nidularium angustibracteatum Leme, N. billbergioides (Schult. f.) L.B. Sm., N. burchellii (Baker) Mez, N. meeanum Leme, Wand. & Mollo, N. procerum Lindm. e N. seidelii L.B. Sm. & Reitz, visando contribuir um melhor posicionamento taxonômico da subfamília Bromelioideae. Os grãos de pólen foram acetolisados, medidos, descritos e fotografados sob microscopia óptica e, também, em microscopia eletrônica de varredura. A morfologia polínica revelou grãos de pólen 2(3)-porados, exina semitectada, reticulada, raro foveolada, muros simplescolumelados a duplicolumelados. Com base nos dados polínicos quantitativos e qualitativos verificou-se a grande afinidade entre Neoregelia laevis e Nidularium burchellii, N. billbergioides e N. seidelii (subgênero Canistropis), e entre Nidularium procerum com Nidularium meeanum e N. angustibracteatum (subgênero Nidularium). Nidularium billbergioides apresentou muros duplicolumelados, destacando-se, nesse aspecto, das outras espécies.
Variações florísticas e estruturais do componente arbóreo de uma floresta ombrófila alto-montana às margens do rio Grande, Bocaina de Minas, MG, Brasil
Authors: Carvalho Douglas Antônio de , Oliveira-Filho Ary Teixeira de , van den Berg Eduardo , Fontes Marco Aurélio Leite , Vilela Enivanis de Abreu , Marques João José Granate de Sá e Melo , Carvalho Warley Augusto Caldas
Published: January 2006

Realizou-se o levantamento da comunidade arbórea de uma floresta ombrófila alto-montana situada nas vertentes interiores do maciço do Itatiaia, em Bocaina de Minas, MG (22º13'S; 44º34'W, altitude 1.210 a 1.360m), com o propósito de avaliar as correlações entre variações estruturais e variáveis ambientais relacionadas ao substrato. Foram analisados aspectos da estrutura fisionômica (densidade, área basal e distribuição de tamanhos das árvores) e comunitária (composição, distribuição e diversidade de espécies). Foram alocadas 26 parcelas de 20×20m para amostragem dos indivíduos arbóreos com diâmetro à altura do peito (DAP) > 5cm, onde também foram coletados dados topográficos e amostras de solo superficial para análises químicas e texturais. Foram registrados 2.574 indivíduos, 221 espécies, 120 gêneros e 54 famílias, bem como três subgrupos de solos: Latossolos Amarelos, Latossolos Vermelho-Amarelos e Latossolos Vermelhos, distribuídos seqüencialmente da baixa para a alta encosta. A comunidade arbórea correspondeu ao perfil florístico e fisionômico das florestas alto-montanas do Sudeste brasileiro, diferenciando daquelas de menores altitudes da mesma região. Uma análise de correspondência canônica detectou um gradiente de distribuição das espécies arbóreas significativamente correlacionado com variações do substrato ao longo da encosta do morro. Houve ainda variações significativas entre os três habitats de solo quanto à diversidade de espécies, mas não para a densidade e área basal das árvores e para as distribuições de altura e diâmetro. O regime de água no solo foi provavelmente a variável ambiental chave, relacionada com as variações florísticas e estruturais da floresta.
Photosynthetic characteristics of the freshwater red alga Batrachospermum delicatulum (Skuja) Necchi & Entwisle
Authors: Necchi Júnior Orlando , Alves Abner H.S.
Published: January 2006

Six populations of the freshwater red alga Batrachospermum delicatulum (Skuja) Necchi & Entwisle, including gametophyte and 'Chantransia' stage, were analysed in culture and natural conditions applying chlorophyll fluorescence and oxygen evolution. Parameters derived from the photosynthesis-irradiance curves indicated adaptation to low irradiance for all populations, which was characterized by photoinhibition, low values of Ik and Ic and high values of a. Data from both techniques revealed significant differences among populations and phases for most photosynthetic parameters. Similarly, photosynthesis responded differently to variations in temperature in each population with similar rates under a wide range of temperature. No consistent pattern was found when the same population or phase was tested, suggesting high capacity to adjust the photosynthetic apparatus to distinct conditions of irradiance and temperature. pH experiments showed a decreasing trend towards higher pH or higher rates at pH 6.5, suggesting, respectively, higher affinity to inorganic carbon as CO2 or indistinct use of bicarbonate and CO2. The diurnal pattern of photosynthesis essentially agree with that for seaweeds and freshwater red algae, consisting of two peaks: a first (generally higher) during the morning and a second (typically lower) in the afternoon. Photosynthetic characteristics of B. delicatulum (Skuja) Necchi & Entwisleexhibited a wide range of responses to irradiance, temperature and pH/inorganic carbon, reflecting its wide tolerance to these variables, which probably contributes to its wide spatial and temporal distribution.
Nutrientes foliares de espécies arbóreas de três estádios sucessionais de floresta ombrófila densa no sul do Brasil
Authors: Boeger Maria Regina Torres , Wisniewski Celina , Reissmann Carlos Bruno
Published: January 2006

As concentrações de macro e micronutrientes foliares de espécies arbóreas foram avaliadas em três estádios sucessionais (inicial, intermediário e avançado) de uma floresta ombrófila densa das terras baixas, no litoral do Estado do Paraná, crescendo sobre solo arenoso e oligotrófico. Dentre as espécies arbóreas mais importantes de cada estádio sucessional (quatro iniciais; oito intermediárias; 11 avançadas), coletou-se folhas maduras de cinco diferentes indivíduos de cada estádio sucessional para a análise química dos seguintes elementos: N, P, K, Ca, Mg, C, Zn, Fe, Cu e Mn. As espécies do estádio inicial possuem as menores concentrações médias foliares de N, P, K, Zn, Fe e a maior concentração de Mg e estas concentrações são estatisticamente diferentes (p <0,05), quando comparadas com os valores médios dos demais estádios. Nos estádios intermediário e avançado, as concentrações médias de N, Ca e Mg, assim como os micronutrientes estão dentro dos valores esperados para florestas tropicais. As concentrações médias de K, nos estádios inicial e intermediário, e as concentrações médias de P, em todos os estádios, encontram-se abaixo dos valores reportados para as florestas tropicais. A relação C/N é alta (>25:1), apesar da tendência de diminuir à medida que avança a sucessão. O aumento da concentração da maioria dos nutrientes foliares analisados ao longo do gradiente sucessional está associado, possivelmente, com o incremento do acúmulo da serapilheira sobre o solo, o que proporciona ciclagem de nutrientes mais intensa e maiores concentrações de nutrientes no solo.
Orchidaceae da Reserva Ecológica do Guará, DF, Brasil
Authors: Batista João Aguiar Nogueira , Bianchetti Luciano de Bem , Pellizzaro Keiko Fueta
Published: January 2006

É apresentada uma relação de Orchidaceae para a Reserva Ecológica do Guará, pequena unidade de conservação com 194 ha, localizada no Distrito Federal, na região central do Brasil. São registrados 44 gêneros, 100 espécies e cinco táxons subespecíficos. Os grupos mais bem representados são o gênero Habenaria (32 táxons), a subtribo Spiranthinae (seis gêneros e 14 táxons) e o gênero Cyrtopodium (sete espécies). Do total de táxons da Reserva, 80 (76%) são terrestres e 22 (21%) são epifíticos. Nas fitofisionomias florestais ocorrem 42 táxons, distribuídos segundo um gradiente vertical de umidade e luminosidade. Nas fitofisionomias campestres ocorrem 63 táxons, distribuídos segundo um gradiente horizontal de umidade que vai do campo limpo inundável ao campo sujo seco e cerrado. O campo limpo inundável e o campo limpo estacionalmente úmido, com 42 táxons, são as fitofisionomias com o maior número de táxons. Para todo o bioma cerrado, a Reserva Ecológica do Guará, embora com área pequena, representa a localidade conhecida com maior número de táxons de Orchidaceae. Considerando o conhecimento atual, a Reserva Ecológica do Guará rivaliza ou mesmo sobrepuja, em número de táxons, outras áreas consideradas ricas em diversidade para a família e pertencentes a outros biomas.
Loasaceae Lindl. no Estado do Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Bovini Massimo G. , Giordano Luiz Carlos da Silva
Published: January 2006

São apresentadas três espécies de Loasaceae ocorrentes no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: Loasa parviflora Schrad. é a espécie mais comum, enquanto Loasa uleana Urb. & Gilg pode ser considerada ameaçada de extinção, na categoria criticamente em perigo, e Caiophora scabra (Miers.) Urb. & Gilg foi registrada como nova ocorrência para o Estado. Neste trabalho foi localizado um provável isolectótipo de L. uleana que ainda teve seu fruto descrito e ilustrado pela primeira vez.
Wild pejibaye (Bactris gasipaes Kunth var. chichagui) in Southeastern Amazonia
Authors: Silva João Batista F. da , Clement Charles R.
Published: January 2006

The geographical distribution and morpho-genetic variation of wild and domesticated populations of a crop species are essential information for identifying a center of origin. The pejibaye (Bactris gasipaes Kunth) is the only domesticated neotropical palm, whose starchy-oily fruits are subsistence products and whose heart-of-palm is an expanding agribusiness. The origin of pejibaye is unresolved, but probably will be found in the distribution of type 1 B. gasipaes var. chichagui in southwestern Amazonia. A new area of occurrence of this type is reported around São Felix do Xingu, Pará, Brazil, 52°41' W 6°34' S, about 600 km northeast of the eastern-most known population, in central Mato Grosso, Brazil. The plants of this population are slightly less robust than other type 1 plants and have small fruit bunches (60-70 fruit), small fruit (0.45 g and 10 by 9 mm) and seed (0.23 g and 6.5 by 7.4 mm), all smaller than previous descriptions. Although this find is disjunct from earlier reports, it is unlikely that other populations are absent between it and central Mato Grosso, expanding type 1 var. chichagui's distribution by 30% and redefining it as a typical element of the transition between humid and semi-humid forests across southern Amazonia, rather than an Andean element expanding into the region.
Diversidade de herbáceas em microhabitats rochoso, plano e ciliar em uma área de caatinga, Caruaru, PE, Brasil
Authors: Araújo Elcida de Lima , Silva Kleber Andrade da , Ferraz Elba Maria Nogueira , Sampaio Everardo Valadares de Sá Barretto , Silva Suzene Izídio da
Published: January 2006

Objetivou-se avaliar a influência da heterogeneidade micro-espacial no aumento da fitodiversidade herbácea em uma área de caatinga de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Microhabitats rochosos, planos e ciliares foram selecionados, e nesses foi realizado um levantamento quali-quantitativo das herbáceas ocorrentes em 35 parcelas de 1 m², em cada microhabitat. Todas as ervas nas parcelas foram contadas, marcadas e identificadas, coletando-se também outras espécies herbáceas ocorrentes entre as parcelas. A riqueza taxonômica total de herbáceas foi mais elevada ao se considerar o conjunto dos microhabitats. A flora total foi de 62 espécies, 42 destas ocorrendo no microhabitat rochoso, 32 no plano e 39 no ciliar. O índice de similaridade florística de Jaccard entre os microhabitats variou de 42% (plano × ciliar) a 57% (rochoso × plano). Isoladamente, as riquezas de espécies nos microhabitats plano, rochoso e ciliar foram de 3,09; 3,88 e de 4,18 espécies (ln ind.)-1 e as diversidades, pelo índice de Shannon-Wiener, foram de 2,08; 2,09 e de 2,52 nats.ind.-1, respectivamente. Malvaceae, Euphorbiaceae e Poaceae apresentaram maior número de espécies. A densidade total de herbáceas foi de 4.009 ind.105 m-2, sendo 1.749 indivíduos do microhabitat rochoso, 1.020 do ciliar e 1.240 do plano. Cerca de 19% das espécies eram trepadeiras e foram consideradas como um grupo importante para conservação da biodiversidade local. Evidenciou-se a importância da inclusão das herbáceas dos diferentes microhabitats, para a determinação da riqueza florística da caatinga.
Morfologia polínica de espécies do gênero Merremia Dennst. (Convolvulaceae) ocorrentes no Estado da Bahia, Brasil
Authors: Leite Kelly Regina Batista , Simão-Bianchini Rosângela , Santos Francisco de Assis Ribeiro dos
Published: January 2006

O gênero Merremia (Convolvulaceae) teve as espécies nativas na Bahia inventariadas e estudadas sob o ponto de vista palinológico. Foram registrados nove táxons do gênero: M. aegyptia (L.) Urb., M. cissoides (Lam.) Hallier f., M. digitata (Spreng.) Hall. f. var. digitata, M. digitata var. ericoides (Meissn.) Austin & Staples, M. dissecta (Jacq.) Hall. f. var. edentata (Meisn.) O'Donell, M. flagellaris (Choisy) O'Donell, M. macrocalyx (Ruiz et Pav.) O'Donell, M. tomentosa (Choisy) Hall. f. e M. umbellata (L.) Hall. f. Em M. digitata var. digitata e M. flagellaris os grãos de pólen apresentavam-se irregularmente e com três e seis colpos; membrana apertural espessa em M. aegyptia, M. cissoides, M. digitata var. ericoides; a exina é espessa e granulada em todas as espécies, o teto é fino; sexina mais espessa que nexina. Os grãos de pólen com 6 aberturas são zonocolpados (M. umbellata) ou pantocolpados (M. digitata var. digitata, M. digitata var. ericoides, e M. flagellaris), podendo ocorrer em um mesmo espécime mais de um tipo apertural de grão de pólen. Os dados palinológicos observados vêm fortalecer a união das espécies M. aegyptia, M. dissecta var. edentata e M. macrocalyx em M. sect. Schizips, M. umbellata em M. sect. Xanthips e as demais em M. sect. Cissoides. Nesta última seção, com exceção de M. tomentosa, as espécies restantes pertencem ao complexo M. digitata. No referido complexo as espécies não estão bem delimitadas sendo necessário que estudos mais profundos sejam realizados afim de melhor delimitá-las.