Gyermekkori, áramégés okozta kézujjsérülések ellátásáról és késői szövődményeiről
Authors: Lőrincz Aba , Csákvári Zsófia , Máthé Tibor , Oberritter Zsolt , Garami András , Józsa Gergő 
Published: May 2022

Összefoglaló. Elektromos áram okozta égési sérülések gyermekkorban
ritkán fordulnak elő, az összes égés mindössze 2–10%-át teszik ki. Nehézséget
okozhat a sérülés valódi súlyosságának meghatározása a kicsiny ki- és bemeneti
sebek miatt. Áramégések során a legtöbb esetben mély necrosis alakul ki. Ilyen
sérülések esetén a bőr, a lágy részek, a csontok, illetve fiatal életkorban a
növekedési zóna sérülésével is számolni kell, ami növekedési zavart és ezáltal
másodlagos deformitásokat okozhat. Jelen esettanulmányunk célja az áramégés
során létrejött gyermekkori kézujjsérülések ellátásának és késői szövődményeinek
bemutatása. Egy 15 éves fiúgyermek izzócsere közben ráfogott egy vezetékre, ami
a jobb mutatóujján égési sérülést okozott. Distalis interphalangealis ízülete
felett volarisan 25 × 14 milliméter nagyságú bemeneti, dorsalisan a körömágy
lateralis szélén 8 × 7 milliméteres kimeneti áramjegy volt látható fehér,
necroticus sebalappal, mely III . fokú égési sérülésnek bizonyult. A mély égési
sérülés miatt necrectomia, keresztlebeny-plasztika és az adóterület teljes
vastagságú bőrrel végzett transzplantálása történt. A primer rekonstrukciót
követően három héttel a lebeny leválasztására került sor. A nyomon követés során
a mutatóujj körömperc-deviációja volt észlelhető. A röntgenvizsgálat a
körömpercbázis ízfelszínét is érintő csonthiányt igazolt. Egy 2 éves
leánygyermek szöggel nyúlt a konnektorba, emiatt hüvelykujján és tenyerén
keletkezett égési sérülés. Interphalangealis ízülete felett dorsalisan és
volarisan, valamint a hypothenar területén III. fokú égési sérülés volt látható.
Necrectomiát követően a hüvelykujj ventralis bőrdefektusának zárása elforgatott
lebennyel, a donorterület és a dorsalis bőrdefektus fedése teljes vastagságú
bőrrel történt. A gyermek nyomon követése jelenleg is zajlik, rövid távon a
csontérintettség okozta végperc-deviáció látható. A gyermekek hosszú távú nyomon
követése szükséges a késői szövődmények felismerése és kezelése céljából. Orv
Hetil. 2022; 163(14): 564–568.

Summary. Pediatric electrical injuries are rare; they only
constitute 2–10% of all burn causes. Determination of their actual severity may
be challenging due to their small entry and exit wounds. Deep necrosis develops
during electrical burns in most cases. These injuries can damage the skin, soft
and bone tissues, and in children, the growth plate, which may cause secondary
deformities. The objective of these case reports was the presentation of
paediatric electrical finger injuries’ management and late-onset complications.
A 15-year-old boy touched an electric wire while changing a lightbulb, which
caused a burn injury on his right index finger. During the physical examination,
a 25 × 14 mm, third-degree burn was identified volarly, above the distal
interphalangeal joint as an entry wound, and an 8 × 7 mm exit site occurred
dorsally at the nailbed’s lateral edge. Necrectomy and cross finger flap surgery
were performed. The cross flap was separated three weeks after the primary
reconstruction. Throughout the follow-up examinations, the ulnar deviation of
the distal digit was observed. X-ray confirmed the bone atrophy of the distal
phalanx base. A 2-year-old girl inserted a nail into the power outlet, causing
third-degree burns on her thumb around the interphalangeal joint and hypothenar
region. After necrectomy, the thumb’s skin defect was reconstructed with a
rotated flap, while the donor site received full-thickness skin graft
transplantation. The follow-up of the child is still ongoing. Long term
follow-up of these patients is necessary to identify and treat late-onset
complications. Orv Hetil. 2022; 163(14): 564–568.