ОЦЕНКА ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД
БАРИАТРИЧЕСКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ
ОЖИРЕНИЯ
Authors: Волынкина А. П. , Мокшина А. И. , Наумова Н. В. , Бубнова Т. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: целью данного исследования являлось изучение и анализ частоты встречаемости функциональ-

ного и абсолютного дефицита железа, а также анемии у пациентов перед бариатрическим хирургическим

вмешательством, учитывая тот факт, что дефицит железа тесно связан с ожирением и хроническим вос-

палением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: было проведено ретроспективное исследование для изучения предопера-

ционного статуса обмена железа у пациентов перед бариатрической операцией. Обменные карты паци-

ентов были проанализированы в период с января 2019 г. по август 2022 г. В анализ включены 105 пациен-

тов, которым был верифицирован статус железа в предоперационный период: 67 женщин и 38 мужчин.

Средний возраст составил 46,5 ± 8,7 года, индекс массы тела - 49,8 ± 9,5 кг/м2. Скрининг включал такие

показатели, как гемоглобин, сывороточный ферритин, С-реактивный белок. Абсолютный дефицит железа

идентифицировали как ферритин сыворотки крови <20 мкг/л у мужчин и <10 мкг/л у женщин, независимо

от уровня С-реактивного белка. Ферритин сыворотки между этими пороговыми значениями и 100 мкг/л

классифицировали как функциональный дефицит железа, если уровень С-реактивного белка был >5 мг/л.

Анемия определялась при уровне гемоглобина <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин. Кроме этого,

анемию классифицировали по уровню витамина B12 и фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты

определялся при ее уровне, составляющем менее 3 нг/мл, а дефицит витамина В12 – при уровне менее

25 пмоль/л. Обработка статистических данных была проведена с использованием математической про-

граммы Excel 2013 (Microsoft).

РЕЗУЛЬТАТЫ: дефицит железа выявлен у 63% пациентов, при этом распространенность абсолютного

дефицита железа составила 9,3%, функционального дефицита – 32,6% (p=0,0002). Анемия была обнаружена

у 12,1% пациентов, подвергшихся исследованию, у 78% из которых она была связана с дефицитом железа

(р<0,05). Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 наблюдался менее чем у 6% пациентов (р<0,01).

ВЫВОДЫ: в результате проведенного исследования установлено, что исходный дефицит железа являет-

ся довольно распространенным явлением у пациентов, претендующих на бариатрическое хирургическое

вмешательство по поводу лечения ожирения. При этом наблюдалось значительное преобладание исход-

ного функционального железодефицита. Также выяснено, что у пациентов с анемией ее генез в большин-

стве случаев был связан с дефицитом железа. Известно, что в результате проведенной бариатрической

операции происходят значительные изменения в процессе пищеварения, и развитие железодефицитной

анемии без должной нутритивной поддержки у пациентов – это закономерный исход операции. Дефициты,

не скорректированные перед бариатрическим пособием, значительно усиливаются в послеоперационном

периоде. Таким образом, наши результаты подчеркивают важность предоперационного лабораторного

скрининга на выявление возможного дефицита железа и анемии для предотвращения серьезных ослож-

нений в послеоперационном периоде.