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Aproximación terapéutica al uso y abuso de drogas recreativas
Authors: Landabaso Vazquez Miguel Angel , Gutérrez Fraile Miguel
Published: April 2016

Objetivo: describir y analizar el estado actual del tratamiento del uso y abuso de las drogas recreativas y de sus efectos adversos de tipo psiquiátrico. Método: la información recopilada en la búsqueda bibliográfica se ha organizado por sustancias –MDMA, GHB (gammahidroxibutirato) y ketamina- y por el tipo de efectos. Resultados: a pesar de la escasez de publicaciones parece existir un cierto grado de acuerdo en el abordaje de los problemas con MDMA y GHB; para las complicaciones psiquiátricas agudas, subagudas y residuales por éxtasis se recomienda la utilización de benzodiazepinas, antidepresivos y/o antipsicóticos atípicos; para la intoxicación y síndrome de abstinencia producido por el GHB y similares, se recomienda la utilización de benzodiacepinas, y la utilización conjunta de estabilizadores del humor y antipsicóticos atípicos. En el caso del síndrome de abstinencia y de la sintomatología positiva, negativa y cognitiva que puede producir el consumo de Ketamina, ya que no existe un tratamiento protocolizado, se comentan resultados de recientes estudios. Conclusiones: dada la insuficiente experiencia clínica y terapéutica, así como la falta de estudios clínicos controlados, en la actualidad no existe un consenso terapéutico establecido para las drogas de recreo.
Las drogas de uso recreativo en el derecho penal español
Authors: Herrero Álvarez Sergio
Published: April 2016

Se examina la regulación de las drogas en el Código Penal español y las sentencias sobre esta materia del Tribunal Supremo. La legislación penal española no contiene una regulación precisa de algunas cuestiones relativas a las drogas. Por ello, la jurisprudencia reviste gran importancia, al haberse encargado de rellenar esos vacíos legales. España considera como drogas ilícitas las sustancias catalogadas en los tratados internacionales existentes, entre las que se incluyen la práctica totalidad de drogas de uso recreativo. El consumo de drogas ilegales es sancionable administrativamente con multas, pero no constituye delito. Tampoco es delito la tenencia de drogas para el consumo propio. El tráfico de drogas es delito penado con prisión, cuya duración depende, en parte, de la nocividad de la sustancia y, en parte, de la gravedad de la conducta delictiva. El Código Penal distingue entre drogas “duras” y “blandas”, en función del peligro de la sustancia para la salud de sus consumidores. Las drogas de uso recreativos más importantes son calificadas como drogas “duras”, y su tráfico se sanciona con pena mínima de tres años de prisión y pena máxima que en casos excepcionales puede alcanzar veinte años y tres meses de prisión.
Prevalencia de trastornos de personalidad en una muestra de 115 clientes con trastornos por uso de drogas
Authors: Bricolo F. , Gomma M. , Bertani M.E. , Serpelloni G.
Published: April 2016

Introducción. La presencia de trastornos psiquiátricos en pacientes con trastornos por uso de drogas (Substance Related Disorders, SRD) se conoce con el nombre de “Comorbilidad Psiquiátrica”. Si por una parte existe un consenso sustancial sobre el hecho de que los trastornos de carácter, angustia y personalidad son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en este tipo de patologías, por otra, los datos sobre la prevalencia de trastornos psiquiátricos en pacientes SRD siguen siendo contradictorios. Objetivos. Medir la prevalencia de trastornos de personalidad (Personality Disorders, PDs) en una muestra de pacientes SRDs usando como herramienta estándar el SCID-II, un cuestionario para detectar trastornos de personalidad que consta de 117 puntos en el Eje II de DSM-IV. Estrategia de la investigación. Se pide a 115 pacientes SRDs entre los clientes del Departamento de Adicciones, Unidad 1, de Verona, Italia, en un periodo comprendido entre 1998 y 2000, que contesten el cuestionario SCID-II. Resultados. De los 115 clientes un 23% eran mujeres y un 77% hombres. Tras explicarles el procedimiento correcto, más del 90% aceptaron contestar el cuestionario. En nuestra muestra de pacientes los resultados obtenidos fueron los siguientes: 52% de Paranoides, Esquizotípicos 26%, 35% de Esquizoides, Borderline 76%, 69% Antisociales, 42% Narcisistas, 10% Histriónicos, Evitantes 35%, Obsesivo-Compulsivos 40%, 26% Depresivos, Personalidad Negativa 47%. Límites. No pudo contarse con una población sin SRD ni/o con una población normal para poder establecer comparaciones; la participación en el protocolo y la comorbilidad de los doce PDs es más alta que en otros estudios. Conclusión. En comparación con la mayoría de los estudios publicados, nuestra población arroja una prevalencia más elevada de PDs del grupo B, debida posiblemente a diferencias en los datos personales.
Mejoría de la gravedad de la adicción en los tratamientos con metadona
Authors: Gimeno Escrig Carmen , Esteban J. , Pellin M.C. , Climent J.M. , Alicante G. Investigación Adicciones
Published: April 2016

Introducción: Los resultados de los tratamientos con metadona se han evaluado mediante la consecución de la abstinencia de sustancias, la retención, la disminución de los delitos, y la integración socio-laboral. Esta perspectiva tradicional se ha ampliado con la reducción de daños y con instrumentos de medición que integran todos estos aspectos. Objetivo: Evaluar la gravedad de la adicción y valorar los resultados al año de seguimiento. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico. Pacientes y método: 197 pacientes en tratamiento de mantenimiento con metadona. Medición con el Indicador del Tratamiento de la Adicción a Opiáceos utilizado al mes y al año de tratamiento. Resultados: La retención al año fue del 57%. El 3% continuaban consumiendo diariamente heroína, y un 9 % cocaína. La dosis media de los pacientes retenidos fue 56 mg/día. No hubo diferencias en las dosis iniciales de los pacientes que abandonaron y los que continuaron el tratamiento Disminuyó el hábito de compartir jeringuillas desde el 13% al inicio hasta el 8% al año. La gravedad de la adicción mostró mejoría significativa entre la valoración inicial y la final. Aquellos pacientes que habían cometido delitos tenían un riesgo 2,8 veces superior de dejar el tratamiento que los que carecían de antecedentes. El 89% de los pacientes valoraron el tratamiento como muy bueno o bueno. Discusión: Existe una mejoría en el funcionamiento global, aunque persisten las carencias en la esfera social y de ajuste psicológico. La existencia de delitos predice el abandono.
Revisión del uso recreacional de la ketamina
Authors: Hidalgo Downing Eduardo
Published: April 2016

El clorhidrato de ketamina (ketamina), fue aprobado en 1970 para su uso médico y veterinario. Sus propiedades la convierten en un fármaco seguro y eficaz, pero también produce efectos indeseables como ensoñaciones, ilusiones y alucinaciones. Para algunos, estas desventajas médicas fueron un aliciente para su uso extrahospitalario, demostrándose pronto su enorme potencial psiquedélico e instaurándose ya en los años 70 un uso psiconáutico entre reducidos círculos de consumidores experimentados en la utilización de varias drogas. Desde finales de los 80 y coincidiendo con la expansión de la cultura techno, las raves y las drogas de síntesis, la ketamina se introdujo en las fiestas de jóvenes que realizan un uso recreativo, consumiéndola en dosis medias o bajas, generalmente vía esnifada, y mezclándola muchas veces con otras sustancias como el éxtasis o la cocaína. Los principales riesgos asociados al consumo son su elevado potencial de adicción psicológica, la alta tolerancia que produce y la posibilidad de dar lugar a heridas y accidentes al ser consumida en un entorno inadecuado. Hoy en día, aún siendo una sustancia de uso minoritario, sigue expandiéndose lenta y pausadamente, por lo que sería aconsejable iniciar cuanto antes un abordaje preventivo e interventivo específico.
Desarrollo y validez de un cuestionario para medir el cambio educativo en comunidades terapéuticas para drogodependientes
Authors: Pedrero Eduardo J. , Martínez I.M. , Olivar A.
Published: April 2016

Presentamos las etapas de elaboración y estudios de validez y fiabilidad del Cuestionario de Cambio Educativo CCE-66, diseñado para estimar los resultados de la acción educativa realizada en Comunidad Terapéutica Profesional (CTP) para drogodependientes. Basado en la Teoría de la Conducta Planificada de Ajzen, el CCE-66 pretende estimar la intención conductual de los sujetos de comportarse según determinados valores sociales, antes y después de la acción educativa en CTP. Las pruebas preliminares informan de cifras satisfactorias en cuanto a fiabilidad y validez del cuestionario, que también se ha aplicado sobre una muestra normativa de población general en la cual la variable Intención Conductual Guiada por Valores se distribuye de forma normal, lo que permite una estimación normalizada de los valores de cambio apreciados. Se ofrece el CCE-66 como instrumento válido para incluirlo en las baterías de evaluación de los equipos que trabajan en las CTP.
Neuroimagen y alteraciones del funcionamiento cerebral, asociadas al consumo de cocaína
Authors: Guardia Serecigni José , Segura L. , Gonzalvo B. , Iglesias L. , Roncero C.
Published: April 2016

El abuso de cocaína puede inducir un deterioro neuro-psiquiátrico de tipo hipofrontalidad, que puede manifestarse clínicamente por desinhibición conductual, inestabilidad emocional, impulsividad, depresión, anhedonia, paranoidismo y deterioro cognitivo. Mediante las diversas técnicas de neuroimagen estructural se han detectado atrofia y otras altraciones cerebrales. La resonancia magnética espectroscópica ha encontrado indicios de lesión neuronal y proliferación glial, de predominio en el lóbulo frontal. Las técnicas de neuroimagen funcional han detectado déficits en la perfusión cerebral, que pueden persistir durante meses, después de la desintoxicación, y que se han asociado a la presencia de disfunción cognitiva y otros déficits neuropsicológicos. Además se ha encontrado una reducción de la densidad de receptores dopaminérgicos D2 en el córtex cerebral y una disminución del enlace al transportador de dopamina, en el tálamo y ganglios basales, que podrían estar relacionados con un estado de hipodopaminergia cerebral, debido al consumo crónico de cocaína. Los citados síntomas cognitivos, afectivos y las alteraciones conductuales que presentan los pacientes dependientes de cocaína, que se encuentran en programa de recuperación, pueden estar relacionados con alteraciones cerebrales orgánicas, inducidas por la propia droga, y pueden aumentar el riesgo de recaída precoz.
Experiencia de prevención escolar de las drogas en Argentina basado en la teoría de Pichon Riviere
Authors: Milán Teresita A. , Calderoni A. , Ressia I. , Ruiz M.
Published: April 2016

Se aplicó un programa de prevención de la drogadicción en el medio escolar cuyo objetivo fue generar un espacio de diálogo con los adolescentes para discutir las temáticas propias de su edad, detectar el nivel de prevalencia de la problemática de las drogas y el conocimiento que poseían acerca de las mismas. La hipótesis es que este conocimiento genera pautas de acción frente al ofrecimiento de drogas. Se trabajó con estudiantes de nivel medio de dos escuelas públicas de San Luis (Argentina), utilizando un encuadre grupal según el ECRO desarrollado por Pichon-Rivière y se aplicaron otras técnicas grupales. La utilización de esta metodología permitió que los adolescentes hablaran desde su experiencia personal y surgieran dudas, confusiones y preguntas acerca de las drogas. La coordinación intervino brindando información y aclarando confusiones, contribuyendo a que los adolescentes pudieran construir un modelo para operar en la vida cotidiana donde están las drogas y los riesgos.
Comorbilidad en alcohólicos ingresados. Implicaciones clínicas y sociosanitarias
Authors: Valbuena A. , Largo R. , Quintero-Gutierrez J. , García Resa E. , Correas J.
Published: April 2016

Del estudio retrospectivo de 188 ingresos con el diagnóstico de alcoholismo (DSM-IV) en el Servicio de Psiquiatría de un hospital general durante el trienio 1996-1998, se aprecia una importante comorbilidad tanto de enfermedades físicas como psiquiátricas. La comorbilidad y el peso asistencial varían según el tipo de alcoholismo. En una revisión pormenorizada de las historias clínicas y de acuerdo con los criterios CIE-10 (OMS) de consumo de alcohol los tres diagnósticos encontrados fueron: Intoxicación Etílica(E.I.), Consumo Perjudicial(C.P.) y Dependencia( D). Cada uno de los tres grupos presentan su propio perfil con diferencias sociodemográficas y en las enfermedades físicas y psiquiátricas asociadas. El grupo E.I. era el de menor edad, presentaba mejor arraigo sociofamiliar, tenía estancias muy cortas y no presentaba comorbilidad. El grupo C.P. tenía una edad media de 34 años, evidentes signos de desarraigo sociolaboral y una importante comorbilidad psiquiátrica y presentaba mayor peso asistencial. EL grupo D era el de mayor edad, presentaba comorbilidad física elevada, buena integración familiar pero mala laboral y el diagnóstico psiquiátrico mas frecuente era el trastorno afectivo. La no inclusión del tipo de alcoholismo, según el DSM-IV, lleva a errores de apreciación e interpretación en muestras amplias de alcohólicos, errores que hemos encontrada con frecuencia en la revisión bibliográfica.
Papel que desempeñan los servicios especializados en la respuesta a los problemas relacionados con el alcohol
Authors: Ritson Bruce
Published: April 2016

Durante los últimos cincuenta años los servicios especializados en problemas relacionados con el alcohol han experimentado una profunda transformación. En este texto se reseña brevemente cuál ha sido la evolución de los centros de tratamiento en el Reino Unido. Actualmente, la eficacia de los tratamientos a pacientes externos y la atención domiciliaria goza de excelente reputación. Este modelo de servicios implica una serie de derivaciones que incluyen la necesidad de formar y apoyar a los trabajadores de los servicios de atención primaria asegurándose, al mismo tiempo, de que no se pierda la red de tratamientos especializados, que son los que se dirigen a individuos con necesidades complejas. Finalmente, los cambios tienen que llevarse a cabo asumiendo que la respuesta social a los problemas relacionados con el alcohol debe ser mucho más amplia.
RIOD (Red Iberoaméricana de ONGs que trabajan en drogodependencias)
Authors: Catalá T.
Published: April 2016

La RIOD (Red iberoamericana de Ongs que trabajan en drogodependencias) se crea en mayo de 1999 con el apoyo del Plan Nacional sobre Drogas español y de la AECI (Agencia Española de Cooperación Internacional). Está formada por 59 asociaciones de 19 países latinoamericanos que trabajan en el campo de la prevención, tratamiento y reinserción de las drogodependencias. Funciona con una estructura democrática con una asamblea, una junta directiva, unos nodos regionales, una secretaría técnica y grupos de trabajo. Desde su creación ha organizado tres seminarios iberoamericanos y tres seminarios regionales y ha participado en diversos foros. Tiene una web (www.riod.net o www.riod.org) y ha elaborado diversos documentos de trabajo. En estos momentos se trabaja en mejorar la profesionalización, la adecuación de las actividades a las distintas realidades y en la evaluación de los acciones.
Autoeficacia en padres de dependientes a opiáceos
Authors: Araque Francisco , López Torrecillas F. , De los Riscos María , Godoy J.F.
Published: April 2016

El presente trabajo investiga niveles en autoeficacia de padres de personas dependientes a opiáceos. Se han utilizado dos grupos, uno constituido por padres de sujetos en programas de mantenimiento con metadona y otro por padres de sujetos en programas libres de drogas. Se han utilizado como medidas la Escala de Autoeficacia de Bäbler y la escala de Autoeficacia de Sherer y Adams. Los resultados señalan mayor puntuación en autoeficacia de los padres en el grupo libre de drogas y mayor puntuación en autoeficacia de las madres frente a sus maridos en ambos grupos. Estos resultados apuntan la necesidad de planificar estrategias terapéuticas dirigidas a incrementar la autoeficacia de los padres de sujetos en tratamiento para su drogodependencia (tanto programas libres de drogas como en mantenimiento con opiáceos). Así mismo, se considera que estos resultados podrían ser utilizados en la planificación de actividades preventivas en el marco de las escuelas de padres.
¿Qué hacer cuando el paciente es un colega? Dos años de experiencia del programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME)
Authors: Arteman A. , Gual A. , Padrós J. , Casas M. , Bruguera E. , Colom J.
Published: April 2016

Este trabajo expone las razones que han motivado la creación del programa PAIMM por parte de los Colegios de Médicos de Cataluña y del Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat. Los problemas de los profesionales de la sanidad y sobre todo de los médicos, que padecen trastornos psíquicos y adictivos para acudir al sistema sanitario a recibir el tratamiento adecuado, son varios y diversos, pero la falta de confidencialidad es el más importante. Se describen también las características del programa y de su Unidad de Tratamiento, con los últimos datos asistenciales.
Niveles plasmáticos de metadona. Resultados después de 15 meses de seguimiento en el Programa Municipal de Drogas de Majadahonda
Authors: Baño M.D. , López M.L. , Agujetas M. , Millán I. , Guillém J.L.
Published: April 2016

Texto no disponible.
La hipnosis en la terapia cognitivo-conductual: Aplicaciones en el campo de las adicciones
Authors: Molina del Penal J.A.
Published: April 2016

En este artículo se pretende mostrar cómo la hipnosis puede incorporarse a las intervenciones cognitivo-conductuales, detallándose específicamente cuál es el modelo de trabajo propuesto en el ámbito de las adicciones. Se ha realizado un recorrido por las principales técnicas de intervención de este modelo en adicciones, demostrando cómo las técnicas de sugestión e hipnosis pueden utilizarse como coadyuvantes de las estrategias cognitivo-conductuales. Se concluye que el añadir hipnosis produce un efecto de sinergia en las terapias que se integra, por lo que la utilización de las técnicas sugestivas dentro del campo de las adicciones, puede aumentar la eficacia de estas intervenciones.
Programa ALFIL: evaluación de marcadores de riesgo e intervención preventiva en hijos de alcohólicos
Authors: Díaz Hurtado R.M. , Gual Solé A. , Serrano Pariente L. , Costa Juste S. , Ferri Carbonell M.J. , Grau Fonollosa C.
Published: April 2016

El programa ALFIL, realizado por Socidrogalcohol, es una aproximación preventiva selectiva para hijos de alcohólicos. Consta de dos partes: un análisis de los factores de riesgo específicos y el perfil biopsicosocial de hijos de alcohólicos de 6 a 17 años, y un ensayo de sesiones psicoeducativas grupales. En la fase inicial de este proyecto nos propusimos la elaboración de un protocolo de evaluación de marcadores de riesgo que permitiese la detección precoz de los jóvenes más vulnerables a las consecuencias del alcoholismo familiar. En este artículo se revisan marcadores de riesgo potencialmente útiles para este cometido y se describe la metodología y el protocolo de evaluación utilizados en el estudio. Resultados preliminares del análisis del perfil psicosocial de los hijos de alcohólicos evaluados indican que éstos presentan, frente a los controles, peor ambiente familiar, menor nivel socioeconómico, peor rendimiento cognitivo y escolar, más síntomas de psicopatología y mayor necesidad de asistencia psicológica. Ello justifica la generalización de intervenciones psicoeducativas para este grupo de alto riesgo. Se propone su realización en grupos pequeños, de forma natural, no alarmista y lo más normalizada posible. Se constata la necesidad de optimizar la batería de screening con fines de detección precoz, así como de elaborar estrategias específicas para motivar a participar en programas preventivos a las familias más reacias.
Intervenciones preventivas en la primera infancia en Europa
Authors: Burkhart G.
Published: April 2016

Intervenciones preventivas en la primera infancia constituyen una área poco desarrollada. En pocas regiones Europeas existen programas suficientemente estructurados que puedan darnos una imagen clara y conclusiva sobre las posibilidades y mejores formas de actuación en este campo. Para dar una visión global de la situación Europea se ha acudido a la (a) literatura internacional accesible, (b) información extraída de informes nacionales de los estados miembros al OEDT y (c) descripciones de programas en este ámbito, contenidos en el sistema EDDRA del OEDT. Intervenciones con niños pequeños, sea en los jardines infantiles sea en las familias, son relativamente raras en la UE, a pesar de la importancia que se les atribuye siempre en todas las publicaciones sobre prevención de drogodependencias. En muchos casos, intervenciones que se dirigen a niños pequeños se concentran en hijos de toxicómanos, dejando de lado a las poblaciones de niños con perfil de riesgo muy parecido, probablemente por una fijación en experiencias y perspectivas de servicios de tratamiento, en vez de usar conceptos verdaderamente preventivos de salud pública. En este artículo se identifican y discuten varios conceptos de actuación utilizados en Europa, que pueden servir de base para intercambios e innovaciones que realmente corresponden a las necesidades holísticas de la salud pública.
Muertes violentas y consumo de alcohol
Authors: Matos Abella R. , Betancourt Pulsan A. , Álvarez Cambas E. , Aces Dunand S. , Toirac Perera S.
Published: April 2016

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal para conocer las características de los fallecidos por muertes violentas con cifras positivas de alcohol en sangre registrados por el Departamento Provincial de Medicina Legal de la provincia Guantánamo, en el periodo comprendido entre Enero de 1995 a Diciembre de 1998. Se utilizaron el libro de defunciones, el registro de archivos de protocolos de necropsias y el libro de registro de alcoholemia del Laboratorio Provincial de Toxicología para caracterizar la muestra escogida (n=226 casos). Se estudiaron las variables: porciento de alcoholemia, edad, sexo, ocupación y lugar de procedencia de los fallecidos, días, meses del año y áreas de ocurrencia, la etiología medicolegal, y las causas básicas y directas de las muertes. Se obtuvieron como resultados más relevantes que predominó la población joven entre las víctimas, los fines de semana y los meses de verano fueron los más frecuentes en la ocurrencia de los hechos violentos, y la etiología accidental, principalmente los de transito, la colisión y el shock traumático como las variables medico-legales más sobresalientes.
Consumo de drogas en Colombia: un análisis sofisticado de datos simples
Authors: Delgado D.M. , Pérez Gómez A. , Scorppetta O.
Published: April 2016

Confrontado a la necesidad de llevar a cabo estudios epidemiológicos sobre consumo de drogas que superaran las deficiencias y los costos de los métodos convencionales, el Programa Presidencial RUMBOS y la Comisión Nacional de investigación en drogas, de Colombia, decidieron hacer una convocatoria a todos los jóvenes del país con edades entre los 10 y los 24 años para que contestaran una encuesta de siete preguntas. De esta manera se obtuvieron más de 305.000 respuestas. La riqueza de los datos llevó a los investigadores a emplear un análisis de regresión logística, cuyos resultados se presentan aquí, señalando las ventajas de emplear métodos estadísticos sofisticados con datos simples.
Alcohol en la familia
Authors: McNeill Andrew
Published: April 2016

En la Unión Europea, millones de niños y adultos se ven afectados por los problemas con la bebida de un familiar. A pesar de ello, en la mayoría de los estados miembros, la influencia del alcohol en problemas familiares -divorcios, abusos infantiles - es prácticamente ignorada; los servicios de tratamiento y apoyo a las familias están muy poco desarrollados y los programas preventivos apenas prestan atención a las familias con problemas relacionados con el alcohol. Estos han sido, entre otros, los resultados publicados por el nuevo informe de la Unión Europea, “Problemas del alcohol en la familia”, que muestra los diferentes problemas que el alcohol puede crear en el entorno familiar.El informe realizado por EUROCARE y COFACE, y financiado por la Comisión Europea, se centra fundamentalmente en los efectos de consumo abusivo de alcohol sobre los cónyuges y los hijos. Finaliza con una serie de recomendaciones para los gobiernos nacionales, las instituciones de la Unión Europea, las organizaciones no gubernamentales y los centros de asistencia.
Variables psicológicas y seropositividad al VIH: aplicación de la medicina conductual en el análisis empírico de una interrelación
Authors: Roca X. , Tejero A. , Trujols J. , Soler Q. , Cid J. , Campins M. J. , Pinet C.
Published: April 2016

El objetivo de este estudio es el de analizar la relación que existe entre diversas variables psicológicas como la alexitimia, el estrés y el coping, medidas a través de distintos cuestionarios y la infección o el posible riesgo de infección de VIH, en una muestra de 107 pacientes adictos a opiáceos. Se realizó un análisis factorial mediante rotación varimax con las distintas escalas obteniéndose una solución factorial de tres factores que explicaba el 48.8% de la varianza. Los tres factores obtenidos son: Factor 1: Desesperanza, Factor 2: Racionabilidad y Emocionabilidad, Factor 3: Acción. Se comentan las posibles estrategias terapéuticas teniendo en cuenta estos factores.
Diagnóstico, aproximación terapéutica y rehabilitación del alcohólico
Authors: Ceccanti M. , Balducci G. , Attilia M. L. , Romeo M.
Published: April 2016

El abuso de alcohol determina problemas y patología de gran importancia sanitaria y social. Se calculó que en los países occidentales, donde se vienen registrando sistemáticamente la incidencia y la prevalencia, el alcoholismo alcanza al 9% de la población con una edad superior a los catorce años. Alrededor del 20 al 40 % de los pacientes tratados en hospitales tendrían problemas relacionados con el abuso de alcohol. La aproximación terapéutica a estos pacientes debe tener en cuenta los múltiples factores que determinan el alcoholismo (biológicos, psíquicos, sociales, etc.). Se deberá en primer lugar tratar el síndrome de abstinencia, caso de producirse. En esta primera fase es importante iniciar la acogida, que debe ser dirigida a establecer un contrato terapéutico duradero con el paciente. Debe hacerse un seguimiento riguroso de las variables bio-psico-sociales para valorar las distintas alternativas terapéuticas que van desde la intervención breve hasta actuaciones más especializadas como psicoterapia individual o grupal hasta las terapias farmacológicas anticraving. También se abordan las cuestiones referentes al seguimiento y a la prevención de las recaídas.
La Formación Continuada en Drogodependencias
Authors: Becoña E. , Bobes J.
Published: April 2016

La formación continuada ha sido una de las grandes inquietudes de los profesionales de las drogodependencias desde el primer momento. El autodidactismo y el reciclaje sin contrastar dominó la primera época para luego pasar a una formación reglada y de calidad. Las Sociedades Científicas primero y luego estas mismas coordinadamente con Universidad y administraciones autonómicas han conseguido que en estos momentos la formación de postgrado en España presente el mejor nivel de toda Europa, ya sea por medio de Masters Universitarios o mediante la formación de expertos en drogodependencias. Socidrogalcohol como sociedad científica, con largo bagaje en la formación continuada y reciclaje de sus miembros, consciente del papel transcendental que debe desempeñar en la docencia ha decidido hacer una apuesta por la creación de un marco estable anual donde la formación de calidad y actualizada a las nuevas exigencias del mundo de las toxicomanías sean el objetivo fundamental, por lo que en este año 2000 inicia una nueva andadura con la Escuela de Otoño en Drogodependencias de Socidrogalcohol.
Predicción del consumo de éxtasis a partir de redes neuronales artificiales
Authors: Palmer Pol Alfonso , Montaño Moreno J. J. , Calafat Far A.
Published: April 2016

El propósito del presente estudio fue mostrar cómo una red neuronal artificial (RNA) puede ser útil para predecir el consumo de éxtasis (MDMA). Más específicamente, se trata de desarrollar una red neuronal del tipo backpropagation capaz de discriminar entre quién consume éxtasis y quién no, a partir de las respuestas dadas por los sujetos a un cuestionario. La muestra estaba compuesta por 148 consumidores y 148 no consumidores de éxtasis. Se explican las diferentes fases llevadas a cabo para desarrollar la RNA: selección de las variables relevantes y preprocesamiento de los datos, división de la muestra en grupo de entreno, validación y test, entreno y evaluación del modelo de red, y análisis de sensibilidad. La eficacia de la RNA entrenada fue del 96.66%. El área bajo la curva ROC (Receiver operating characteristic) fue de 0.99440.0055 SE. Por otra parte, se pretende mostrar que las RNA no representan una “caja negra”, sino que pueden dar información acerca del grado de influencia que tiene cada variable predictora sobre el consumo de éxtasis.
Percepción, consumo y factores asociados con el fenómeno droga en población escolar de Heredia, Costa Rica
Authors: Obando Solano P. , Sáenz Rojas M. A.
Published: April 2016

Se analiza el uso y abuso de drogas, así como factores protectores y de riesgo en el tema de la drogadicción en niños escolarizados entre los 9 y 14 años de edad en el nivel nacional. Se obtuvieron datos de tres escuelas primarias urbano-marginales de la provincia de Heredia. Un total de 386 estudiantes fueron entrevistados mediante un cuestionario autoadministrado. Se detectó una edad de inicio de consumo más temprana en comparación con la población nacional, especialmente para alcohol. El alcoholismo y el abuso de drogas son considerados como los principales problemas de la comunidad y se reportó un consumo excesivo de alcohol en el grupo familiar, especialmente por parte del padre, lo que podría influir en la imitación de patrones de comportamiento y consumo del niño. Otro factor de importancia es el hecho que un 36% de los niños provienen de familias uniparentales, de las cuales el 40% de las madres son tomadoras excesivas de alcohol. Existe una significativa correlación entre la oferta y el consumo de drogas en los niños que reportaron haber consumido alguna vez en su vida, en donde al 60% le ha sido ofrecida en contexto hogareño. La religión y la información sobre los efectos de la droga juegan un papel de protección importante.
El alcoholismo en las Antillas Holandesas. Resultados de un modelo de intervención
Authors: Amaro González G. , Grullón Espinal M. A.
Published: April 2016

Los autores describen sus resultados en el tratamiento de 21 pacientes con dependencia alcohólica primaria, residentes en Curazao y Bonaire (Antillas Holandesas), atendidos con un esquema terapeútico conformado por Internamiento durante 28 días, utilización del cinedebate terapeútico para la realización de psicoterapia individual, de pareja y de familia, clorhidrato de flufenazina (Prozac), lorazepam (Ativán), vitaminoterapia, e incorporación a un grupo de Alcohólicos Anónimos de Curazao, con el que los autores mantienen comunicación directa por su lider, que también integró la el grupo tratado. El período estudiado estuvo comprendido entre el 02 de Agosto de 1997 y el 30 de Abril de 1998. Un año seguimiento después del egreso, 18 pacientes (90.4%) se encuentran en fase de remisión total sostenida (según el DSM—IV) a pesar de tratarse de pacientes con historia de varios años de dependencia, recaídas e importantes afecciones somáticas evidentemente relacionadas con el consumo del alcohol. Se concluye que el tratamiento utilizado, toma en cuenta los aspectos biosociales del enfermo, y resulta de fácil organización y manejo confiable.
Psicopatía, adicciones, violencia interpersonal y conducta antisocial, una relación mixta
Authors: Flórez Gerardo
Published: April 2016

Editorial del vol 28-2.
Food Safety in Domestic Refrigerators - A Mixed Methods Study to Identify Key Messages for Promoting Safe Storage Practices among Households
Authors: Yella Ramya , Naveen Kumar R. , Vemula Sudershan R. , Nagalla Balakrishna , Gavaravarapu SubbaRao M.
Published: April 2016

A significant proportion of foodborne diseases arise from practices in home kitchens. Not only how food is handled but also how it is stored determines its safety. The current study aimed to assess knowledge and practices of households related to storage of foods in refrigerator and identify key messages to promote safe storage practices. A cross-sectional study employing mixed methods (combination of quantitative and qualitative methods) was carried out among households who owned refrigerators. Quantitative data on knowledge and practices were collected from women (n=120) who were responsible for cooking and storing foods at household level using a pretested questionnaire and qualitative data on status of the refrigerators was collected using non-participant observation technique. Leftover foods stored in refrigerators for > 24h were collected from a sub-sample (n=18) to assess the presence of food pathogens. Over 34.2% preserved leftover non-vegetarian foods at room temperature. About 65% stored leftover foods in refrigerators for >24h. Only 10% cleaned the refrigerator every week and about 20% had knowledge of the working temperature of the refrigerators. There was a significant association (P<0.05) between education and knowledge as well as practices among households. Salmonella spp. (44.4%), E. coli (27.7%), fecal coliforms (11.1%) and S. aureus (5.5%) were detected in refrigerated leftover foods. Observational studies revealed some risky storage behaviors. Most of the households are not aware of the safe storage and refrigeration practices. The detected foodborne pathogens in refrigerated leftover food samples indicate a potential hazard in refrigerated foods. The study identified five key messages for food safety communication.
Relationship between Dietary Intake and Prevalence of Dental Caries among School Aged Girls (6-12 Years) in Al-Madinah Al-Munawarah
Authors: El Gendy Manal Salah
Published: April 2016

Dental caries is common in primary school children and represent a public health problem. Dietary intake is one of the most effective factors that cause the prevalence of dental caries among girls. The objective of this research was to find the most effective nutrients consumption that enhances the prevalence of dental caries among school aged girls in Al-Madinah Al-Munawarah. Caries status was assessed using the DMFT (Decay, Missing, Filled, Teeth (primary teeth)) index. Food intake (24 hour recall), anthropometric measurements and food history were determined. This study was a cross sectional survey. A total of 300 school girls aged 6-12 years attending primary schools in Al-Madinah Al-Munawarah, Saudi Arabia were the subjects. The results indicated the prevalence of dental caries among primary school girls. This was associated with high intake of macronutrients especially carbohydrates and decreased calcium intake. The results indicated no effect of dental caries on normal growth of students. The results showed that tooth decay was associated with increased consumption of sweets and soft drinks. The linear association of dental caries with sweet, soft drinks, macronutrients consumption along with decreased calcium intake may be the most effective reasons for prevalence of dental caries in girls of Al-Madinah Al-Munawarah.
Association of Mothers' Background Characteristics and Severe under Nutrition in Pre Schoolers
Authors: Nagargoje Kondiram M. , Waghray Kavita
Published: April 2016

The objective of this study was to analyse the effects of age, BMI, delivery spacing, number of children, time of first breast feeding, awareness about nutrition and poverty of mothers on under nutrition of pre schoolers. It is the report of ICDS survey conducted in 2008 for under nutrition among pre schoolers. The study area included all 14 Tahasils of Ahmednagar district, Maharashtra and the participants were 0-6 year old pre schoolers. The children were generally found under nourished when their mothers were not educated, from Scheduled Tribe (ST), Scheduled Caste (SC) and Nomadic Tribe (NT) castes, belonging to low to middle socio-economic groups of the age 20-24 years with lesser delivery spacing.
Pattern of Amino Acid Oxidation in Low BMI South Indian Pregnant Women
Authors: Anand Pauline , Dwarkanath Pratibha , Thomas Tinku , Kurpad Anura V.
Published: April 2016

It is not known whether Indian pregnant women with low Body Mass Index (BMI) have adequate protein stores to provide sufficient amino acids for the growing fetus and how this interacts with the maternal body fat (energy) stores in early pregnancy. This study aimed to measure amino acid oxidation in pregnant women with low BMI and to evaluate the influence of maternal body fat on amino acid oxidation in early pregnancy. In two experimental studies of low BMI women, leucine oxidation rates significantly reduced from 1st to 3rd trimester (post absorptive state, p<0.002 and fed state, p<0.003, Wilcoxon sign rank test). In the post absorptive state in the 1st trimester, leucine oxidation negatively correlated with maternal fat percentage (r=-0.32, p=0.04). Hence, it would appear that the availability of body fat as an energy store in early pregnancy could reduce the utilization of amino acid as a substrate for the energy demands of the growing feto-placental unit.
Momordica charantia Extracts in Selected Media:Screening of Phytochemical Content and In vitro Evaluation of Anti-Diabetic Properties
Authors: Ekezie Flora-Glad Chizoba , Jessie Suneetha W. , Uma Maheswari K. , Prasad T. N. V. K. V. , Anila Kumari B.
Published: April 2016

Diabetes mellitus is a multifunctional disorder which is increasing rapidly in most parts of the world. It has been estimated that up to one third of patients with diabetes mellitus use some form of complementary and alternative medicine. One plant that has received the most attention for its anti-diabetic properties is Momordica charantia commonly referred to as bitter gourd. In this study, bitter gourd was extracted in various media i.e. ethanol, water, citric acid, sodium carbonate and sodium chloride. The samples were evaluated for their in-vitro ability to inhibit α-amylase and α-glucosidase enzymes activity. Ethanol extract was observed to have maximum inhibition against these enzymes. The IC50 values recorded for inhibition of α-amylase activity were 81.34, 87.56, 83.89, 97.71 and 83.12 μg/ml respectively for crude extracts of ethanol, water, citric acid, Na2CO3 and NaCl. Similarly, the ability of extracts to inhibit α-glucosidase was reflected in the result pattern ethanol<Na2CO3<NaCl<aqueous<citric acid (i.e. 72.81<75.66<80.15<81.22<83.85 μg/ml). Therefore, ethanol extract has potential applications in developing drug therapy for the treatment of diabetes using bitter gourd.
Assessment of Nutritional Status of Menopausal Women
Authors: Sonali Raut , Vijaya Nalwade
Published: April 2016

The present study was undertaken to assess the nutritional status of menopausal women. Anthropometric measurements and biochemical parameters such as serum calcium and haemoglobin level of blood was estimated. Results indicated that mean values of body weight, BMI and hip circumference were significantly more among post menopausal women than that of pre menopausal and peri menopausal women whereas height of peri menopausal women was significantly more than that of pre menopausal and post menopausal women. On the other hand, waist hip ratio was significantly more among pre menopausal women than the other two groups of menopausal women. Mean value of serum calcium level was more in pre menopausal than that of peri menopausal and post menopausal women but significant difference was noticed among only in serum calcium level of peri menopausal and post menopausal women. More per cent of the pre menopausal women were having normal serum calcium (mg/dl) level than that of peri menopausal women and post menopausal women. Mean haemoglobin level in the blood of the menopausal women in the three stages did not differ significantly (p>0.05) and the mean value of haemoglobin of all the three groups of selected menopausal women was less than normal values. Whereas more per cent of pre menopausal women were found to be under normal haemoglobin category than that of peri menopausal and post menopausal women. On the whole the results indicated that women tend to gain body weight as they tend to reach towards the menopausal stage.
Adverse Anthropometric Profile and Blood Pressure among Young (<40 yrs) Urban Adult Males from Pune, India
Authors: Rao Shobha , Gaigaware Pooja , Mankar Amol P.
Published: April 2016

High prevalence rates of Non Communicable Diseases (NCDs), particularly hypertension and the precedence in its age at onset in developing countries including India, demands identification of risk factors especially among urban young populations. Working young males from Pune, India (n=254) were measured for weight, height, Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) Waist Hip Ratio (WHR), Body Fat (BF), Visceral Fat (VF) and blood pressure; 72.5% were overweight, 48.4 % were obese (BMI≥25) while 68.9% were obese using body fat criterion. Central obesity (WC≥90) was 38.2% and was almost half of overall obesity. BMI was significantly (p<0.001) associated with WC and central obesity increased significantly (p<0.01) as BMI increased from lowest to highest (6% to 76.5%) tertile. Mean SBP was 121.9±10.4 mmHg and mean DBP was 79.9±8.6 mmHg while prevalence of hypertension (HTN) was high (25.6%) especially due to High Diastolic (22.4%) Blood Pressure (HDBP). Overweight and obese subjects had significantly (p<0.001) higher systolic and diastolic blood pressure levels but prevalence of HTN showed significant association only with BMI and VF but not with WC,WHR or BF indicating the importance of body fat distribution. In particular, subjects in the highest tertile of BMI had significantly (p<0.01) higher risk for HTN (OR 3.1, CI:1.5-6.2) and HDBP (OR 3.2, CI:1.5-7.0). This was also true for subjects in highest tertile of VF. Preventing obesity among young adults through modifiable factors associated with BMI and VF is necessary for reducing substantial amount of cardiovascular disease mortality.
Renal Calculi-Prevalence, Risk Factors and Dietary Management:A Review
Authors: Awasthi Madhvi , Malhotra Sumati Rekha
Published: April 2016

Civilizations have been suffered by renal calculi/calculi since centuries. Vedas have named calculi as Ashamari. Literature has described renal calculi as "The silent cause of renal failure". The prevalence of this ailment is not limited to India but to whole world. People not only from developing countries are suffering from this renal calculi but this ailment is wide spread in developed countries too. Studies have indicated that renal calculi mostly affects the most productive years of life i.e. 30-40 years of age. Males suffer more from renal calculi as compared to females. Metabolism, socioeconomic and dietary factors directly or indirectly has been responsible for this suffering. Nutrition is the key determinant in calculi formation. The increase in frequency of calculi is closely related to the genetic and environmental factors namely fluid intake, low urinary volume and high urine concentration due to warm climate, immobilization, occupation and certain medications. Metabolic disorders, heredity, water supply, alcohol consumption and smoking often have been blamed for calculi formation. More interesting fact is that calculi pass to generations. If proper counseling and guidance is provided to sufferers at the right time regarding dietary management depending upon the stage of the disease and condition of the patient, it can be proved to be helpful in preventing further complications including recurrence in the long run.
Design and Performance of Novel Sulphide Nanoparticle Scale Inhibitors for North Sea HP/HT Fields
Authors: Baraka-Lokmane S. , Hurtevent C. , Rossiter M. , Bryce F. , Lepoivre F. , Marais A. , Tillement O. , Simpson C. , Graham G. M.
Published: April 2016

Numerous challenges exist in Total's Central Graben Area (CGA). The main reason being that they present extremely "hard" conditions: high temperature (with 195°C to 225°C due to reverse Joule Thomson effect), high pressure (with 1,100 bar), high salinity (with more than 250g/L in TDS, more than 20g/L in calcium and circa 450mg/L in iron) along with several scale types (with sodium chloride, calcium carbonate, zinc sulphide and lead sulphide).

In the wells of CGA fields, the highest scaling risk is the formation of sulphide scale in the subsurface safety valve region. Commercially available scale inhibitors have proven incapable to perform under such "hard conditions" (see SPE 173761).

This paper describes the design process of suitable new chemicals (scale inhibitors and nanoparticles scale inhibitors) for both downhole continuous injection and squeeze treatment applications.

Such compounds are based on cationic polymers and sulphonated anionic polymers. A chemical approach has been used for the synthesis of silica nanoparticles. The sol-gel method, in addition to its low cost, allows controlling both the size and morphology of the particles by varying certain parameters of the reaction. Extensive laboratory tests have been performed for the validation of these products; these tests include scale inhibitor/brine compatibility, static and dynamic tests, thermal ageing, post ageing analysis and performance tests as well as coreflood tests using real core from the CGA formations. These laboratory testing have allowed the tuning of the chemical design of these novel products in order to improve the performance and the thermal-stability.

This paper describes the considerable advancement in chemical performance under these extreme conditions, including specific test development for lead sulphide which has to date proven more difficult than other sulphide scales to assess under field representative conditions in the laboratory. The newly developed chemicals are now ready for trial on the field.