bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Мультимодальне знеболювання бойової травми
Authors: Strogush O.M. , Bilinskyi P.I.
Published: January 2022

Надання невідкладної медичної допомоги в умовах бойових дій передбачає й ефективне знеболювання пораненого. Біль, обумовлений бойовою травмою, за патофізіологією є запальним та невропатичним. Гіпералгезія після травми може бути результатом сенситизації нервової системи, зумовленої травмою та хірургічною ноцицепцією (гіпералгезія, індукована ноцицепцією), або наслідком дії анестетиків і анальгетиків, що використовуються для лікування (гіпералгезія, індукована медикаментами). Анальгетики та анестетики, що виступають антагоністами різних рівнів каскаду динорфін-κ-рецептор-глутамат/NMDA-рецептор та ЦОГ-системи або посилюють низхідні інгібіторні антиноцицептивні шляхи, мають антигіпералгетичні властивості. До цієї групи препаратів відносять кетамін, бупренорфін, нестероїдні протизапальні засоби, селективні інгібітори ЦОГ-2, парацетамол, α2-адреноагоністи (клонідин), нефопам, антидепресанти, антагоністи α2δ-кальцієвих каналів (габапентин, прегабалін).Сучасною концепцією лікування болю є мультимодальна аналгезія. Мультимодальна аналгезія — це використання кількох препаратів або методик, що вибірково впливають на різні фізіологічні процеси, які беруть участь у ноцицепції. Комбінація антиноцицептивних і антигіпералгетичних препаратів може забезпечити адитивний або синергічний ефекти в лікуванні болю. Серед методик мультимодальної аналгезії віддають перевагу нейроаксіальній блокаді місцевим анестетиком у поєднанні з бупренорфіном, клонідином, нестероїдними протизапальними засобами, парацетамолом, антагоністами α2δ-кальцієвих каналів у режимі «за годинником».
Роль симптом-модифікуючих і структурно-модифікуючих препаратів у терапії остеоартриту: місце неомилюваних фітостеролів
Authors: Golovach I.Yu.
Published: January 2022

Розглядаються загальні підходи до лікування остеоартриту та основні групи препаратів, що використовуються в терапії цього захворювання. Подані останні рекомендації 2014 року щодо підходів до лікування остеоартриту. Обговорюються особливості симптом-модифікуючих і структурно-модифікуючих лікарських засобів. До числа препаратів із хондропротективними й структурно-модифікуючими властивостями належить Піаскледин 300, до складу якого входять неомилювані фітостероли та жирні кислоти. Піаскледин представлений як антицитокіновий препарат, його дія спрямована на корекцію низки процесів, що лежать в основі порушеного метаболізму хряща при остеоартриті. Наведені результати досліджень щодо симптом-модификуючого та структурно-модифікуючого ефектів препарату.
Вивчення показників кісткового метаболізму при переломах вертлюгової ділянки у хворих на цукровий діабет 2-го типу
Authors: Shimon V.M. , Stoika V.V. , Sheregii A.A. , Shimon M.V. , Slyvka R.M.
Published: January 2022

Робота присвячена вивченню показників кісткового метаболізму при переломах вертлюгової ділянки стегнової кістки у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Результати дослідження базуються на клінічному спостереженні 42 хворих із переломами вертлюгової ділянки на фоні цукрового діабету 2-го типу. Отримані дані свідчать про збільшення рівня кісткової резорбції у хворих на цукровий діабет 2-го типу порівняно зі здоровими респондентами.
Особенности остеосинтеза переломов шейки бедренной кости в молодом возрасте
Authors: Klimovitsky V.G. , Kanzyuba M.A. , Kanzyuba A.I. , Кhachatryan S.S. , Zoubi Fares M.F.
Published: January 2022

Представлен анализ применения внутреннего остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости в период с 2006 по 2012 г. у 46 пациентов в возрасте от 20 до 59 лет (средний возраст 43,4 ± 2,3 года). Применяли конструкции, обеспечивающие динамическую компрессию между фрагментами. Выбор конструкции и параметры остеосинтеза определены на основе результатов моделирования НДС проксимального отдела бедренной кости. В сроки от 1 до 6 лет у 39 пациентов изучены результаты лечения по Harris Hip Score: отличные — 92,4 ± 1,1 — 26 (66,6 %); хорошие — 87,5 ± 3,2 — 9 (23,1 %); удовлетворительные — 76,31 ± 3,60 — 4 (10,3 %).
Биохимические изменения в суставной хрящевой ткани у больных с различным течением идиопатического и диспластического коксартроза
Authors: Gayko G.V. , Magomedov A.M. , Kalashnikov Al.V , Polischuk L.V. , Kuzub T.A.
Published: January 2022

В работе были обследованы образцы хрящевой ткани, полученные во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 47 больных с идиопатическим и 19 — с диспластическим остеоартрозом тазобедренного сустава IV стадии по J.H. Kellgren и J.S. Lawrence. В хрящевой ткани исследовали метаболизм коллагена и содержание гликозаминогликанов в зависимости от формы прогрессирования идиопатического и диспластического коксартроза. Наиболее глубокие изменения биохимических показателей (коллагена, гликозаминогликанов) в суставной хрящевой ткани наблюдаются у больных с быстрой формой течения идиопатического и диспластического коксартроза. Определенные закономерности позволяют более детально охарактеризовать еще одно звено патогенеза коксартроза, которое будет способствовать разработке новых диагностических и лечебных мероприятий у больных с этой тяжелой ортопедической патологией.
Остеопороз: механизм лечебного действия бисфосфонатов и клинические перспективы
Authors: Dedukh N.V.
Published: January 2022

В статье описаны эффекты бисфосфонатов в отношении увеличения прочности структуры и качества кости, особое внимание уделено ибандронату. Представлен обзор многоцентровых клинических исследований эффективности ибандроната у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Данные этих исследований позволяют сделать вывод, что длительное применение ибандроната в комплексной терапии постменопаузального остеопороза приводит не только к прогрессивному повышению минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедренной кости, но и к снижению маркеров костной резорбции и повышению качества костной ткани.
Наш досвід надання допомоги хворим із тяжкою поєднаною травмою, методи підвищення виживання постраждалих
Authors: Fil Yu.Ya. , Zhukovsky V.S. , Fil A.Yu.
Published: January 2022

У статті наведений досвід лікування 142 пацієнтів із тяжкою поєднаною травмою із застосуванням технології damage control, реінфузії крові та інтенсивної терапії з використанням плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії. Відстрочену репозицію відламків в апаратах зовнішньої фіксації, як і остеосинтез закритих переломів, проводили на 6–14-ту добу. Прийнята тактика лікування сприяла зменшенню числа загальних ускладнень та летальності до 38,4 %.
Повреждения поясничного отдела позвоночника в сочетании с переломами крестца
Authors: Shvets A.I. Shvets A.I. , Ivchenko D.V. , Ivchenko V.K. , Lubenets A.A. , Ivchenko A.V.
Published: January 2022

Цель исследования — анализ повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений в сочетании с повреждениями люмбосакрального отдела позвоночника и разработка способа одномоментной реконструкции поврежденного сегмента и его хирургической фиксации для обеспечения ранней мобилизации больного, ранней нагрузки.Материал и методы. Среди 46 случаев повреждений с заинтересованностью заднего полукольца таза лишь в одном случае (2 %) была комбинация нестабильного оскольчатого U-образного перелома крестца с компрессионным, взрывным переломом тела L5 А3.3, с сужением позвоночного канала на 80 % и ушибом конского хвоста (Frankel C). Одноэтапно проведена операция: открытая задняя декомпрессия дурального мешка с реконструкцией позвоночного канала и стабилизация пояснично-крестцового отдела транспедикулярной конструкцией в виде люмбосакроилеоспондилодеза.Результаты. У больного сразу после операции боли в ногах уменьшились до уровня ВАШ 4–5 и к трем неделям после операции — до 2–3 баллов, восстановились неврологические расстройства до уровня Frankel D.Выводы. При нестабильных оскольчатых повреждениях крестца в сочетании с нестабильными повреждениями L5-позвонка целесообразно одномоментное реконструктивное вмешательство с люмбосакро­илеоспондилодезом.
Аналіз причин летальних наслідків серед постраждалих із нестабільними пошкодженнями таза при політравмі
Authors: Аnkin N.L. , Burluka V.V. , Maksymenko M.A. , Pastushkov A.V.
Published: January 2022

Проведений аналіз лікування та висновків судово-медичних експертиз 384 постраждалих із нестабільними пошкодженнями таза при політравмі (ISS ≥ 17 балів), які померли у МК ЛШМД (м. Київ) за період 2000–2012 рр. Пошкодження таза типу В мали місце у 232 (60,4 %), типу С — у 152 (39,6 %) постраждалих. Середній вік пацієнтів становив 41,8 ± 6,8 року, чоловіків було 249 (64,8 %), жінок — 135 (35,2 %). У 68,8 % смертельних випадків поряд із нестабільними пошкодженнями таза були травмовані 3 або 4 анатомічні ділянки. У першу добу після госпіталізації померли 242 (63 %) пацієнти, 142 (37 %) — у строки понад добу. Аналіз висновків судово-медичних експертиз показав, що у 24 (6,3 %) випадках виявлена невідповідність між більш легким пошкодженням таза клініко-рентгенологічно і більш тяжким на розтині; у 8 (5,8 %) пацієнтів, які прожили понад добу, не було встановлено пошкоджень кісток таза. На догоспітальному етапі у 47,2 % померлих від масивної крововтрати інтенсивна терапія не проводилась зовсім. Серед постраждалих із нестабільними пошкодженнями таза при політравмі, які прожили понад добу, протягом 2–5 годин після надходження апарат зовнішньої фіксації накладений у 36 (45,6 %), рама Ганца — у 8 (42,1 %), у 5 — виконана екстраперитонеальна тампонада таза. На рівень летальності на догоспітальному етапі значною мірою впливає якість інтенсивної терапії, час доставки до стаціонару, на госпітальному — кількість і тяжкість пошкоджень інших анатомічних ділянок, тип нестабільності тазового кільця, вік постраждалого, якість діагностики і швидкість операційних втручань із метою зупинки внутрішньочерепної, внутрішньоплевральної, внутрішньочеревної та внутрішньотазової кровотечі.
Можливості генодіагностики при кістково-суглобовому туберкульозі
Authors: Golka G.G. , Istomin A.G. , Gresko I.V. , Golka T.G. , Bitchuk D.D.
Published: January 2022

Метою даної публікації є дослідження ефективності використання полімеразної ланцюгової реакції для діагностики кістково-суглобового туберкульозу.На основі клінічного дослідження, у якому брало участь 85 хворих, які в період із 2005 по 2010 рік знаходились на лікуванні у відділенні кістково-суглобового туберкульозу Комунального закладу охорони здоров’я «Обласна туберкульозна лікарня № 1» Харківської облдержадміністрації, досліджена ефективність полімеразної ланцюгової реакції в діагностиці кістково-суглобового туберкульозу.До першої групи увійшло 60 (70,6 %) хворих (основна група), у яких діагноз специфічного вперше діагностованого активного туберкульозного ураження суглобів був підтверджений на підставі вірогідних лабораторних і патоморфологічних досліджень. До другої — 25 (29,4 %) діагностичних хворих (конт­рольна група). Для дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції використовували патологічний матеріал, що контактував із вогнищем деструкції, — синовіальну рідину або змив з суглоба, гній напливних абсцесів. Проведений аналіз результатів даного дослідження дозволив встановити, що специфічність полімеразної ланцюгової реакції при кістково-суглобовому туберкульозі становить 92 %, сенситивність — 86,6 %, загальна цінність тесту — 88,2 %. Пов’язуючи ці показники, отримуємо прогностичну цінність позитивного результату 96 %. Це дозволяє нам зробити висновок про доцільність використання полімеразної ланцюгової реакції в арсеналі діагностичних засобів у хворих на кістково-суглобовий туберкульоз.
Лікування скелетних пошкоджень у пацієнтів із політравмою
Authors: Kopytchak I.R.
Published: January 2022

У статті наведено результати аналізу лікування переломів кісток гомілки у постраждалих із поєднаною та множинною травмою. Зроблено наголос на необхідності вибору оптимального методу та терміну втручань при переломах кінцівок з урахуванням особливості консолідації та можливих ускладнень у даної групи постраждалих.
Лікувально-діагностична тактика при пошкодженнях суглобового хряща у хворих із деформуючим артрозом колінного суглоба
Authors: Chorny V.M. , Moskalkov O.P.
Published: January 2022

Деформуючий остеоартроз належить до дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату. В основі захворювання лежить первинне руйнування гіалінового хряща суглобових поверхонь, що призводить до погіршення функції суглобів.Пусковими факторами виникнення та розвитку дистрофічного процесу можуть бути різні агенти: травма, інфекція, професійні особливості тощо. Прогресування дегенеративного процесу веде до стійкої втрати функції суглоба. У соціальному плані це призводить до втрати працездатності та інвалідності.
К вопросу об эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе на почве спондилоэпифизарной дисплазии
Authors: Guzhevsky I.V. , Gerasimenko S.І.
Published: January 2022

Проведены наблюдения за клинической эффективностью использования нестероидных противовоспалительных препаратов при консервативном лечении 33 больных с остеоартрозом, развившимся на почве спондилоэпифизарной дисплазии. На основе макроскопических и микроскопических наблюдений подтверждено существенное значение воспалительных механизмов в патогенезе остеоартроза при спондилоэпифизарной дисплазии, что определяет целесообразность включения в комплекс медикаментозного лечения данной группы больных нестероидных противовоспалительных препаратов, применение которых позволяет получить клинически выраженный обезболивающий эффект.
Баллонная кифопластика в хирургии повреждений позвоночника
Authors: Pavlov B.B.
Published: January 2022

В статье освещаются основные этапы развития хирургии позвоночника, которые привели к разработке и внедрению баллонной кифопластики. Это в первую очередь развитие транспедикулярного доступа и формирование взглядов о применении метакрилатов в вертебральной ортопедии. Рассматриваются показания и противопоказания к применению этой мини-инвазивной методики, подробно описывается техника ее проведения. Наряду с подчеркиванием несомненных преимуществ баллонной кифопластики упоминаются возможные осложнения данной процедуры.
Лiкування дiафiзарних переломiв довгих трубчастих кiсток за допомогою блокуючого iнтрамедулярного металоостеосинтезу
Authors: Kozopas V.S.
Published: January 2022

Проведено аналiз оперативного лiкування 189 хворих з переломами довгих трубчастих кiсток та розладами остеорепарацiї, оперованих методом блокованого iнтрамедулярного остеосинтезу. Результати лiкування прослiдковані в термiни вiд 4 до 36 мiсяцiв пiсля оперативного втручання. Встановлено, що метод блокованого iнтрамедулярного остеосинтезу дозволяє оптимiзувати термiни консолiдацiї, покращити результати та якiсть життя пацiєнтiв пiд час лiкування i може бути рекомендований як метод вибору для оперативного лiкування дiафiзарних переломiв довгих трубчастих кiсток.
Особенности клиники злокачественных опухолей дистального отдела бедренной кости и их диагностика
Authors: Babosha V.A. , Yutovets Yu.G. , Haysam Fardekh , Chirakh Ye.S. , Vlasenko Ye.S.
Published: January 2022

Распознавание злокачественной опухоли кости представляет трудную задачу для любого врача. Цель нашего исследования — показать динамику злокачественного опухолевого процесса в дистальном отделе бедренной кости. В клиническом течении большинства злокачественных опухолей дистального отдела бедренной кости прослеживается два периода. Первый — спокойное течение, которое может продолжаться три месяца и более. Он характеризуется умеренным болевым синдромом, постепенно увеличивающимся отеком нижней трети бедра, синхронно с увеличением пальпируемого опухолевидного образования. Второй период — резкое по времени и силе увеличение боли, которая нарастает изо дня в день, одновременный рост опухоли с быстрым нарушением функции конечности. Таким образом, клиническое течение злокачественных опухолей дистального отдела бедренной кости может быть бурным с первых дней заболевания или состоять из двух периодов (бурного и латентного). Это в определенной степени определяется нозологической формой опухоли.
Возможности реабилитации пациентов с подвывихами хрусталика вследствие травмы глаза
Authors: Oleynik T.V.
Published: January 2022

В статье описана тактика лечения и методика факоэмульсификации катаракты при посттравматических подвывихах хрусталика. Приведены результаты лечения 11 пациентов с такой патологией. Сделан вывод о необходимости контроля внутриглазного давления у пациентов с посттравматическим нарушением целостности цинновых связок и грыжей стекловидного тела.
Оптимізація системи оцінки тяжкості пошкоджень та стану постраждалих: від теорії до практики
Authors: Berezka M.I. , Lytovchenko V.O. , Garyachy Ye.V. , Lapshyn D.V.
Published: January 2022

На основі порівняльного аналізу існуючих систем оцінки тяжкості пошкоджень (AIS, ISS, ВПХ-П (МТ)) та стану постраждалих (APACHE I, APACHE II, ВПХ-СП) запропонована оптимальна шкала для визначення хірургічної тактики у постраждалих з політравмою — ISS, що забезпечує адекватну оцінку тяжкості одержаної травми на момент госпіталізації постраждалого в стаціонар, допомагає провести медичне сортування, визначити тактику лікування, дає можливість прогнозувати перебіг травматичної хвороби.Недоліками даної шкали є неможливість урахування віку постраждалих та менш тяжких ушкоджень інших систем організму, а також оцінювання тяжкості травми в межах однієї органної системи.
Наш опыт лечения переломов ключицы у больных с сочетанной травмой грудной клетки
Authors: Dunay O.G. , Suvorov O.Ye. , Pashkov Yu.A. , Moroz V.S. , Guzenko V.A. , Dedov A.A.
Published: January 2022

В работе представлены результаты лечения 85 человек с сочетанной осложненной травмой грудной клетки и переломами ключицы. Развитие синдрома взаимного отягощения при сочетанной травме представляется множеством разноплановых механизмов, для большинства из которых центральным звеном становится универсальный патологический фактор — гипоксия. Ранняя стабильная фиксация позволяет значительно снизить количество осложнений со стороны бронхолегочной системы, длительность пребывания больных в стационаре, улучшает течение травматической болезни.
Остеосинтез перипротезних переломів стегнової кістки (тип В1) після ендопротезування кульшового суглоба
Authors: Gertsen G.I. , Shtonda D.V. , Ryzhak I.V. , Shaposhnikov O.V. , Lominashvili N.
Published: January 2022

У роботі викладені результати аналізу 42 випадків перипротезних переломів стегнової кістки після ендопротезування кульшового суглоба, визначено частоту виникнення різних типів перипротезних переломів згідно з Ванкуверською класифікацією, проаналізовано результати лікування 17 пацієнтів із перипротезними переломами стегнової кістки типу В1. Під час остеосинтезу використовували пластини різної конструкції та методи їх фіксації, які дозволили отримати за бальною шкалою Харріса у 76,5 % випадків добрий віддалений функціональний результат (82–89 балів), у 17,6 % — задовільний (72–77 балів) та у 5,9 % — незадовільний.
Методика восстановительного лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза типа В, леченных аппаратами внешней фиксации (в помощь практическому врачу)
Authors: Borovoy I.S. , Lobanov G.V.
Published: January 2022

В статье предложена оригинальная программа восстановительной терапии для больных с нестабильными повреждениями таза, лечение которым производится с использованием аппаратов внешней фиксации. Авторы предлагают выделять 4 этапа физической реабилитации для этих больных, леченных методом внеочаговой фиксации.Первый период реабилитации включает время с момента выведения пострадавшего из шока и стабилизации общего состояния до оперативного лечения — внеочагового остеосинтеза аппаратом внешней фиксации. В этот период пациентам назначают изометрические сокращения мышц тазового пояса, нижних конечностей и передней брюшной стенки для предупреждения застойных явлений в нижних конечностях, интерстициальных отеков, трофических нарушений.Следующий реабилитационный период авторы рассматривают как ранний восстановительный. Он включает в себя временной интервал со 2–4-го дня после наложения аппарата с момента вертикализации пациента и продолжается до момента снятия фиксирующих устройств. Целью этого периода является обучение больного ходьбе с костылями, самообслуживанию, адаптация пациента к фиксирующему тазовое кольцо устройству. В этом периоде расширяется спектр физио-функциональных процедур, увеличивается нагрузка на мышцы тазового пояса, туловища, плечевого пояса. Предложена система физических упражнений, способствующих скорейшему восстановлению функционального состояния опорно-двигательной системы.Третий период реабилитации (или поздний восстановительный период) продолжается, как считают авторы, с момента снятия аппарата внешней фиксации до полного физического выздоровления либо до формирования стойких остаточных явлений. После демонтажа аппарата внешней фиксации авторы используют для стабилизации таза специальный ортез. Целью этого периода реабилитации является восстановление координации и стереотипа движений, силы и выносливости мышц органов опоры и движения.Четвертый реабилитационный период — период стойких остаточных явлений для устранения остаточных явлений и профилактики развития дегенеративно-дистрофических изменений, связанных с травмой. Авторы рекомендуют проводить лечение в специализированных реабилитационных центрах, профилакториях, санаториях.Использование комплекса реабилитационных мероприятий, включающих малоинвазивные технологии остеосинтеза (в данном случае «передний» аппарат внешней фиксации) в сочетании со своевременной реализацией разработанных комплексов восстановительных мероприятий, в том числе и в условиях специализированного отделения, позволяет не только активизировать больного в кратчайшие сроки, но и добиться положительных отдаленных функциональных результатов лечения.
Определение оптимальной хирургической тактики при переломах длинных костей с учетом объективных методов оценки тяжести политравмы (обзор литературы)
Authors: Lapshin D.V. , Berezka N.I. , Litovchenko V.A. , Garyachy Ye.V.
Published: January 2022

Политравма — одна из самых актуальных проблем современной медицины. По данным статистики, травматические повреждения у лиц трудоспособного возраста — главная причина летальных исходов. В обзоре представлен современный взгляд на проблему определения сроков и методов лечения переломов длинных костей при политравме. Доказывается, что, несмотря на постоянное совершенствование существующих методов лечения переломов длинных костей, сохраняется актуальность разработки новых подходов, основанных на объективных способах оценки тяжести политравмы, что повышает эффективность лечения.
Основные остеосцинтиграфические параметры операбельности при эндопротезировании тазобедренных суставов
Authors: Tkachenko M.N. , Korol P.A.
Published: January 2022

С целью определения основных сцинтиграфических параметров операбельности пациентов с деформирующим остеоартрозом при эндопротезировании тазобедренных суставов методом остеосцинтиграфии исследовано 85 пациентов с деформирующим остеоартрозом тазобедренных суставов в возрасте от 54 до 75 лет. Все пациенты были разделены на три диагностические группы в зависимости от количественных остеосцинтиграфических показателей и клинической картины заболевания. В результате работы установлено, что эндопротезирование тазобедренных суставов без возникновения после­операционных осложнений можно проводить только тем пациентам, у которых процент накопления радиофармпрепарата на диагностических остеосцинтиграммах в проекции пораженного остеоартрозом сустава находится в пределах 10–110 %, а в проекции проксимального отдела бедренной кости должен составлять 5–50 % по отношению к симметричной области исследования.
Гіпотермія як одна з причин летальності у хворих із політравмою на ранньому госпітальному етапі
Authors: Guryev S.O. , Fil A.Yu. , Lemishko B.B.
Published: January 2022

Проаналізовано результати огляду 52 постраждалих із політравмою та пошкодженням скелета, доставлених у Комунальну 8-му міську клінічну лікарню м. Львова у 2010–2015 рр. у весняно-літній та осінньо-зимовий періоди. Групи були сформовані за віком, статтю, механізмом травми та тяжкістю пошкоджень. Проаналізовано температурні показники на різних ділянках тіла. Відзначено розбіжність у зниженні температури в аксилярній ділянці на 1–2 градуси порівняно з температурою у пахвинній та ректальній ділянках, визначено більш об’єктивну вірогідність вимірювання температури в пахвинній та ректальній ділянках. У холодну пору року при тривалому періоді (понад годину) від настання нещасного випадку до доставлення в лікувальний заклад відзначається погіршення гемодинамічних показників (гіпотонія, брадикардія) з підвищенням поверхневої частоти дихальних рухів, що ускладнює роботу анестезіологічної бригади з корекції вітальних функцій організму.
Ультразвуковая диагностика динамики остеорепарации при политравме (клинический случай)
Authors: Lobanov H.V. , Kuzmenko D.V. , Bessmertnyi S.A.
Published: January 2022

В данной статье приводится клинический случай применения ультразвукового метода исследования с целью визуализации области многооскольчатого перелома костей голени и последующей его динамической оценки. Авторами были определены критерии ультрасонографии, которые позволили объективно и информативно оценить зону перелома, выявить признаки начала сращения фрагментов, наблюдать процесс консолидации на протяжении стационарного лечения пациента. Авторы пришли к выводу, что применение ультразвукового метода исследования позволяет клиницистам объективно определить признаки сращения перелома в более ранний период, нежели данные признаки определяются рентгенологически.
Функциональные исходы оперативного лечения больных с переломами задней стенки вертлужной впадины, леченных традиционным способом с использованием доступа Кохера — Лангенбека
Authors: Klimovitsky V.G. , Lobanov G.V. , Prudnikov Yu.V.
Published: January 2022

В данном сообщении приведены результаты исследования функциональных исходов лечения с использованием оценочной шкалы Харриса 25 больных с переломами задней стенки вертлужной впадины, лечившихся традиционным способом с использованием хирургического доступа Кохера — Лангенбека. Результаты исследования свидетельствуют о неудовлетворительном функциональном исходе лечения, поскольку балльная оценка по группе спустя год после травмы не превышала 69,60, что расценивается как плохой показатель.
Прогнозування результатів лікування переломів довгих кісток у хворих на цукровий діабет засобами інтелектуального та статистичного аналізу даних
Authors: Ivchenko V.K. , Ivchenko A.V. , Galchenko V.Ya. , Ivchenko D.V. , Shvets O.I.
Published: January 2022

Аналіз метаболічних порушень в основних органічних компонентах кісткової тканини хворих на цукровий діабет із переломами довгих кісток став підставою для побудови моделі прогнозування ризику розвитку ускладнень при їх лікуванні. Розроблена прогностична модель орієнтована на аналіз біохімічної ситуації, що розвивається в організмі пацієнта після травми. В основу побудови прогностичної моделі, що відображає певні ланки патогенезу розвитку ускладнень, поклали дані біохімічних досліджень показників концентрацій глікозаміногліканів, колагену та лужної фосфатази. Для вирішення прогностичної задачі стосовно кожного пацієнта здійснюється розрахунок трьох значень функцій, що класифікують. Для розрахунків використовуються центровані й нормовані значення ознак. Пацієнта відносять до того класу, для якого дискримінантна функція прийме максимальне значення. Програма обчислює вірогідність розвитку або ступінь ризику розвитку ускладнень при лікуванні переломів довгих кісток у хворих на цукровий діабет.
Оптимизация топикальной терапии пациентов с остеоартрозом коленного сустава
Authors: Khudobin V.Yu. , Solonitsyn Ye.A. , Borovoy I.S.
Published: January 2022

Обобщен опыт лечения 80 пациентов с остеоартрозом коленного сустава, на основании которого изучена эффективность локально-аппликационной терапии комбинацией геля Лиотон 1000 и Фастум геля как составляющей комплексного лечения. С помощью теплографии и клинической оценки периартикулярных тканей показано преимущество применения местной терапии в комплексном лечении, ее хорошая переносимость и безопасность.
Математичне моделювання з визначенням напружено-деформованого стану в тібіофеморальній зоні в умовах дефекту суглобового хряща
Authors: Lazarev I.A. , Kostogryz O.A. , Skyban M.V.
Published: January 2022

Існує необхідність відновлення анатомічної будови і функції колінного суглоба, що були порушені внаслідок травми хряща. На основі математичного моделювання методом кінцевих елементів визначено напружено-деформований стан елементів біомеханічної моделі колінного суглоба — медіального надвиростка стегнової кістки і суглобового хряща з наявністю дефекту розміром 5, 10, 15 і 20 мм. З появою дефекту хряща напруження на ньому різко зростають за рахунок крайового ефекту. Таким чином, край дефекту є концентратором напружень і з ростом розміру дефекту напруження зростають. Уже при дефекті 5 мм напруження збільшуються на 66,0 %, а при 20 мм — на 181,14 % (у 3 рази). В умовах динамічного навантаження — при ходьбі в повсякденному житті таке напруження може сприяти швидкому прогресуванню дегенеративних змін у структурах колінного суглоба.
Морфологічна картина фібрилогенезу сухожилків згиначів пальців кисті в різні строки після травми
Authors: Borzykh O.V. , Bondarenko N.M. , Opryshchenko O.O. , Borzykh Yu.O.
Published: January 2022

У роботі автори навели результати експериментального дослідження сухожилків людини в різні строки після травми. Було виявлено загальні закономірності морфологічних змін у сухожилку, встановлені оптимальні строки його відновлення.
Изменение содержания IL-1β и IL-6 в сыворотке крови больных с ложными суставами костей голени на фоне травматического остеомиелита при различных видах костной пластики
Authors: Chuchvaryov R.V. , Donchenko L.I. , Vdovichenko M.D. , Shamardina I.A. , Stepura A.V.
Published: January 2022

У 45 больных с ложными суставами костей голени на фоне травматического остеомиелита изучены изменения уровня IL-1β и IL-6, а также содержание креатинина и активность креатинкиназы в сыворотке крови после пластики костных дефектов аутокостью, гидроксиапатитом, обработанным антибиотиком, и комбинированием данных материалов. Установлено, что для данного контингента больных характерна повышенная концентрация в сыворотке крови провоспалительных интерлейкинов и нарушение их межклеточного взаимодействия. Удаление инфицированных тканей и пластика дефектов кости, независимо от имплантируемого материала, обусловливают в период 7–14 суток уменьшение концентрации IL-6 в сравнении с показателями до лечения. Наиболее благоприятные условия для процессов репарации достигаются при замещении дефектов костной ткани сочетанием аутокости и гидроксиапатита, обработанного антибиотиком, так как только в этом случае имеет место восстановление межклеточного взаимодействия данных интерлейкинов.
Профилактика и лечение дисрегенерации при диафизарных переломах верхних конечностей
Authors: Pobel Ye.A.
Published: January 2022

Неудовлетворительные результаты лечения переломов костей предплечья и плеча на уровне диафиза составляют от 8 до 23 %, причем подавляющее количество связано с нарушением процессов регенерации. В связи с этим был разработан алгоритм обследования больных с переломами верхней конечности на уровне диафиза и применены методики лечения, оптимизирующие процессы регенерации.У 99,5 % больных получено сращение с восстановлением функции верхней конечности, что позволяет считать данные методики остеосинтеза эффективными при лечении диафизарных переломов верхней конечности.
Показания и противопоказания к эндопротезированию опухолевых дефектов костей коленного сустава
Authors: Klimovitsky F.V. , Babosha V.A. , Grebenyuk Yu.A. , Abu-Faddeh Hasam , Yutovets Yu.A. , Solonitsyn Ye.A.
Published: January 2022

В статье проанализирован опыт лечения 68 пациентов с доброкачественным и злокачественным поражением костей, образующих коленный сустав (дистальный отдел бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости). Установлены гистологические формы опухолей, степень их дифференцировки и распространения на окружающие ткани. Рассмотрены три методики эндопротезирования в зависимости от резекционных дефектов, оценен функциональный (ортопедический) и онкологический результат после их применения, описаны осложнения, возникшие после эндопротезирования, на основании чего разработан алгоритм лечебной тактики, включающий показания и противопоказания к такому виду операций при опухолевом поражении костей, образующих коленный сустав.
Помилки та ускладнення при лікуванні пацієнтів з переломами п’ясних кісток
Authors: Buryanov O.A. , Tsygankov M.A.
Published: January 2022

Стаття є результатом аналізу лікування 100 хворих із переломами п’ясних кісток кисті, які лікувалися різними способами у період з 2009 по 2013 рік. Виявлення, аналіз, класифікація та обговорення помилок, що виникали при лікуванні відповідної групи хворих, необхідні для оптимізації системи надання допомоги хворим з переломами п’ясних кісток та уникнення помилок у майбутньому. Особливої уваги потребує ви­значення структури помилок та ускладнень з метою покращення надання допомоги таким хворим на певних етапах лікування.
Эффективность комбинированного лечения детей с врожденной косорукостью в сочетании с аномалиями кисти
Authors: Khmyzov S.A. , Garbuznyak I.N.
Published: January 2022

Целью работы являлась оценка функциональных результатов хирургического лечения детей с врожденной косорукостью в сочетании с аномалиями кисти при выполнении комбинированных вмешательств на предплечье и кисти. При проведении сравнительного анализа лечения 35 пациентов выявлено, что выполнение комбинированных хирургических вмешательств на предплечье и кисти при лечении детей с врожденной косорукостью в сочетании с аномалиями кисти позволяет улучшить функциональные результаты лечения в 2,2 раза, что было доказано при помощи теста QUEST.
Обоснование медикаментозного лечения детей в зависимости от степени диспластического сколиоза
Authors: Klimovitsky V.G. , Donchenko L.I. , Arar Thaer Jamal , Kravchenko A.I. , Vdovichenko M.D. , Shamardina I.A.
Published: January 2022

На основании проведенных исследований выявлены особенности метаболизма и иммунного статуса, характерные для различных степеней диспластического сколиоза у детей. Разработана стратегия медикаментозной коррекции у детей в зависимости от степени сколиотической деформации диспластического генеза. Применение предложенной методики лечения позволило улучшить его результаты, что способствовало стабилизации состояния без дальнейшего увеличения величины деформации у 63,4 % наблюдаемых детей.
Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости
Authors: Dunay O.G. , Suvorov O.Ye. , Markin G.A. , Nechiporenko P.I.
Published: January 2022

В статье изложен опыт лечения 62 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Сформулированы показания к консервативным и оперативным методам лечения. Проанализированы результаты. Разработан алгоритм лечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Показана необходимость дифференцированного подхода к лечению в зависимости от характера перелома, состояния костной ткани, функциональной активности и общего состояния больного.
Цифровой угломер-ротатометр для определения функции предплечья
Authors: Sukhin Yu.V. , Bodnya A.I. , Bakkar Tarek , Danilov P.V. , Kryvenko S.N.
Published: January 2022

В связи с несовершенством средств для определения функции предплечья на кафедре разработан цифровой угломер-ротатометр, который использовали для сравнительной оценки функциональных результатов лечения при обследовании двух групп наблюдаемых больных. Основную группу составили 12 пациентов, которым был выполнен раздельный чрескостный остеосинтез разработанным нами аппаратом внешней фиксации стержневого типа. Контрольную группу сравнения составили 25 человек, которым выполнен накостный остеосинтез различными пластинами. Анализ исходов показал функциональные преимущества односторонних устройств с раздельной фиксацией на стержневой основе, при использовании которых ротационные контрактуры 1-й степени сохранялись лишь до 3 недель после оперативного вмешательства.
Біомеханічні умови функціонування триголового м’яза при переломі п’яткової кістки
Authors: Lazarev I.A. , Radomskyi O.A. , Riabokon P.V. , Skyban M.V.
Published: January 2022

На математичній моделі досліджено біомеханічні умови функціонування триголового м’яза гомілки при переломах п’яткової кістки зі зміщенням периферичного фрагмента. Відбувається укорочення триголового м’яза гомілки та порушення функції, пов’язане з одночасним зменшенням його довжини та плеча сили. Менше порушень роботи триголового м’яза спостерігається при зменшенні плеча сили та сталій довжині м’яза або при укороченні довжини м’яза, але збереженому плечі сили. Подовження, так само як і вкорочення триголового м’яза внаслідок перелому п’яткової кістки із зміщенням периферичного фрагмента викликає зменшення екскурсії та сили м’яза, а також збільшує енерговитрати при його роботі. Навіть невеликі зміщення периферичного фрагмента допереду та догори призводять до швидкого зростання напружень на ахілловому сухожилку. При значних зміщеннях відламка напруження на ахілловому сухожилку можуть перевищувати границю його міцності. Необхідне обов’язкове відновлення анатомічної цілісності та просторової геометрії п’яткової кістки при її переломі із зміщенням фрагментів.
Ризик розвитку нозокоміальної інфекції в постраждалих із тяжкою поєднаною абдомінальною травмою
Authors: Roschin G.G. , Ivanov V.I. , Dorosh V.M.
Published: January 2022

На основі багатофакторного проспективного дослідження під час лікування 41 постраждалого з тяжкою поєднаною абдомінальною травмою за принципом емпіричної індивідуальної деескалаційної антибактеріальної терапії проведено оцінку поширеності патології, пов’язаної зі збудниками ESKAPE — нозокоміальної інфекції. У першу чергу поширеність патології, пов’язаної з нозокоміальною інфекцією, обумовлена Pseudomonas aeruginoza, що становить 58,5 % випадків, та Klebsielia pneumoniae (56,1 %), причому шанс розвитку нозокоміальної інфекції становить 1,41 та 1,28 відповідно.За клініко-нозологічною характеристикою в сформованих підгрупах постраждалих розраховано інтегральний ризик розвитку нозокоміальної інфекції залежно від строків лікування у відділенні реанімації й інтенсивної терапії та індексу тяжкості поєднаної травми за шкалою NISS. Встановлено, що 50% ризик розвитку нозокоміальної інфекції відповідає 9-й та 10-й добі лікування у відділенні реанімації й інтенсивної терапії, з наявністю 4–5 штамів збудників ESKAPE, в першу чергу в постраждалих із тяжкою краніоторакоабдоміноскелетною травмою, що становить 53,7 % від загального масиву дослідження.
Динаміка біомеханічних та електроміографічних даних у випадках деформацій великого вертлюга стегнової кістки
Authors: Hromov A.B. , Korolkov A.I. , Karpinska Ye.D. , Isaeva N.P.
Published: January 2022

У роботі проведено аналіз динаміки біомеханічних і електроміографічних даних 70 дітей (46 хлопчиків і 24 дівчинки) з деформацією великого вертлюга на тлі різної патології кульшового суглоба (уроджених вивих гомілки, деформації проксимального відділу стегнового суглоба внаслідок запальних захворювань кульшового суглоба, coxа vara, асептичний некроз головки стегнової кістки) у до- та післяопераційний періоди (через 5–10 років після втручань).Установлена пряма залежність тяжкості анатомо-функціональних змін (у тому числі й у м’язах) від особливостей основної патології кульшового суглоба (найбільші зміни відзначено у разі патології кульшового суглоба внаслідок перенесеного запального процесу (патологічний вивих стегна), а найменші — у разі асептичного некрозу головки стегнової кістки й coxa vara) і віку, у якому дана патологія виникла: чим менший вік, тим більш виражені зміни відзначаються.Дані біомеханічного й електроміографічного дослідження дозволяють стверджувати, що в разі виражених деформацій великого вертлюга в м’язах, у першу чергу пельвіотрохантерної групи, відбуваються певні різнонаправлені зміни. Так, дані динамометрії й показники статографічного дослідження (коефіцієнт навантаження, коефіцієнт стійкості та відсоток навантаження на кожну кінцівку) відзначалися найбільшими відхиленнями від норми та від здорової кінцівки саме в разі деформацій проксимального відділу стегнової кістки внаслідок запальних процесів, а у випадку високого розташування великого вертлюга при асептичному некрозі головки стегнової кістки та coxa vara сила відвідних м’язів при односторонньому ураженні була знижена не так виражено, а у 44 % випадків навіть відзначено збільшення їх сили від 15 до 36 % порівняно з протилежною стороною; показники електроміографічного дослідження відзначалися аналогічними змінами в до- та післяопераційний період.Комплексне клініко-рентген-біомеханічне та електроміографічне обстеження дітей з деформаціями великого вертлюга дозволяє провести їх розподіл на певні групи залежно від ступеня анатомо-функціональних змін та визначати індивідуальні підходи до вибору лікувальної (у тому числі хірургічної) тактики.
Морфологические особенности скелетных тканей у детей с синдромом недифференцированной соединительнотканной дисплазии
Authors: Bondarenko N.N. , Kravchenko A.I.
Published: January 2022

Проведены гистологические исследования у 20 детей с синдромом недифференцированной соединительнотканной дисплазии, которым выполняли оперативное вмешательство в клинике ортопедии и травматологии для детей НИИ травматологии и ортопедии ДонНМУ им. М. Горького с 2006 по 2013 год. Выполнен анализ биоптатов кости, скелетной мышцы, фасции. При выраженном экссудативно-инфильтративном компоненте воспалительной реакции в костной ткани у лиц с ДСТ преобладает остеоцитарная резорбция и компенсаторное замещение ее фиброзными элементами. Локальные проявления лимфоцитарной инфильтрации сухожилий и перимизия сопровождаются преимущественно остеокластической резорбцией с компенсаторным остеогенезом в эндосте. Установлена зависимость прочности и функции соединительной ткани от воспалительно-репаративного процесса в главных ее элементах — коллагене и эластине. Чем он выше, тем значительнее изменения сухожилий, мышц, кости и сосудов.
Ушкодження променевого нерва, поєднані з переломом плечової кістки
Authors: Luzan B.M. , Kucheruk O.Ye. , Tatarchuk M.M. , Tsymbalyuk Yu.V.
Published: January 2022

Обстежено та прооперовано 61 хворого з ушкодженнями променевого нерва, що поєднувалися з переломом плечової кістки, серед них у 13 пацієнтів мала місце відкрита травма. Хворим проведено клінічні, електрофізіологічні (електронейроміографія та голкова електроміографія), ультразвукові обстеження. Результати лікування хворих з ушкодженнями променевого нерва оцінювали з урахуванням відновлення функціонального стану розгиначів пальців та кисті.
Опыт применения концепции травматической болезни при лечении пострадавших с сочетанной травмой
Authors: Kalinkin O.G.
Published: January 2022

Практическое применение концепции травматической болезни (ТБ) у пострадавших с сочетанной травмой дало возможность определить приоритетность методов лечения, послужило основанием для внедрения ряда новых принципов лечения, позволило снизить летальность в остром и раннем периодах ТБ при сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательной системы (ОДС) до 12,3 %; сочетанной травме грудной клетки и ОДС — до 4,8 %; сочетанной травме органов брюшной полости и ОДС — до 5,3 %; сочетанной травме органов двух и более полостей и ОДС — до 15,5 %.
Біомеханічний аналіз надійності фіксації проксимального відділу стегнової кістки при фіброзній дисплазії в умовах остеосинтезу різними типами фіксаторів (експериментальне дослідження)
Authors: Lazarev I.A. , Shidlovskyi M.S. , Guk Yu.M. , Oliynik Yu.V. , Cheverda A.I.
Published: January 2022

Фіброзна дисплазія — вроджене неспадкове захворювання скелета, що супроводжується формуванням патологічних осередків, заповнених диспластичною фіброзно-кістковою тканиною. Вибір методики остеосинтезу при хірургічному лікуванні переломів та деформацій проксимального відділу стегнової кістки у хворих з фіброзною дисплазією залишається досить актуальним через значний відсоток ускладнень, пов’язаних з міграцією елементів конструкцій і нестабільним остеосинтезом. Проведено біомеханічне дослідження з випробування на міцність та жорсткість синтетичної моделі стегнової кістки Sawbones (США) з наявним порожнистим дефектом у проксимальному її відділі та в умовах остеосинтезу різними типами металевих фіксаторів: LСP (locking compression plate) — пластина для проксимального відділу стегна, femoral interlocking nail (FIN) — стегновий блокувальний стрижень, АВР (angled blade plate) — кутова пластина. Тестування зразків на стиснення при статичному навантаженні було здійснено у випробувальній машині TIRAtest-2151. Визначені границі міцності та деформацій під час руйнування зразка. Переломи на всіх зразках відбувалися при навантаженнях, що значно перевищували ті, які мають місце в природних умовах, що вказує на ефективність застосування цих методик остеосинтезу. Отримані результати відображують переваги застосування LCP та FIN, що забезпечують більшу жорсткість фіксації проксимального відділу стегна та можуть бути розглянуті як варіант вибору методики остеосинтезу у хворих на фіброзну дисплазію.
Клинико-рентгенологическая верификация цервикальной нестабильности позвоночника у детей подросткового возраста
Authors: Kravchenko O.I. , Klymovytskyi F.V.
Published: January 2022

Проведено клинико-инструментальное обследование 133 подростков с цервикальной нестабильностью позвоночника на предмет выявления особенностей клинико-рентгенологической верификации. Из результатов проведенных исследований следует, что при диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника среди жалоб на первый план выходят общая слабость без предшествующей нагрузки, быстрая утомляемость и головная боль. Подросткам с диспластической нестабильностью шейного отдела позвоночника присущ определенный характерный фенотип. Изучение рентгенологической картины показало, что диспластические изменения тел позвонков и связок ведут к нарушению устойчивости позвоночно-двигательных сегментов, а в последующем осложняются дегенеративно-дистрофическими изменениями.
Апарати пасивної розробки рухів у реабілітації після артроскопічного мікрофрактурування хряща колінного суглоба
Authors: Baiandina O. , Huhushkin D.
Published: January 2022

У роботі наведено результати реабілітаційного відновного лікування хворих після артроскопічного мікрофрактурування хряща колінного суглоба у ранньому післяопераційному періоді. Порівняно з конт­рольною групою (12 хворих) пацієнти основної групи (12 хворих) додатково проходили курс механотерапії на апаратах безперервної пасивної розробки рухів. Було встановлено, що застосування механотерапії прискорює функціональне відновлення колінного суглоба та покращує динамічні характеристики ходи пацієнтів.
Аналіз етіопатогенетичного аспекту асептичного некрозу головки стегнової кістки
Authors: Torchinsky V.P. , Nirshberg O.Ye.
Published: January 2022

У дослідженні на підставі ретельного аналізу анамнестичних даних, клінічної картини, результатів рентгенологічного та магнітно-резонансного обстеження 130 хворих на однобічний та двобічний асептичний некроз головки стегнової кістки доповнено сучасні уявлення про етіологічну структуру захворювання, її статеві та вікові особливості та про роль поєднання різнорідних етіологічних чинників у виникненні та перебігу даної нозології. Також на основі вивчення професійного анамнезу досліджуваного контингенту хворих було виділено групи ризику щодо асептичного некрозу головки стегнової кістки.
Відновлення функції стопи в пацієнтів з ішемічною контрактурою та ушкодженням периферичних нервів нижньої кінцівки
Authors: Strafun S.S. , Gayovych V.V. , Dolgopolov O.V.
Published: January 2022

У роботі наведений аналіз оперативного лікування пацієнтів з ішемічною контрактурою стопи та ушкодженням нервів нижньої кінцівки на рівні гомілки. Для дослідження функціональних розладів використовували 100-бальну шкалу H.B. Kitaoka, тяжкість ішемічної контрактури стопи визначали за класифікацією А.П. Лябаха, С.С. Страфуна (1994). Із метою покращання функції стопи використовували операції на периферичних нервах (невроліз, шов, пластика), гомілковостопному, підтаранному суглобі (артроліз), а також подовження задньої групи м’язів гомілки й транспозиції. Віддалені функціональні результати були оцінені через 18 місяців після оперативного лікування. Використання диференційованої тактики в реконструкції стопи дозволило поліпшити функцію в середньому на 23 %.