Endothelial dysfunction as the main component of menopausal syndrome and cardiovascular diseases
Authors: Кешикова Д.Д. , Ольшевская О.К. , Хидирова Л.Д. 
Published: June 2023

Проведен обзор современной российской и зарубежной, преимущественной англоязычной, литературы, посвященной эндотелиальной дисфункции в климактерическом периоде и развитию сердечно-сосудистых осложнений. Учитывались публикации не старше 5 лет в специализированных медицинских журналах и руководствах. Проблеме изучения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин менопаузального периода посвящено немало работ, что обусловлено высокой заболеваемостью и смертностью женщин от данной патологии в этом возрастном периоде. Вместе с тем гормональные изменения у женщин начинаются достаточно рано, еще за несколько лет до угасания функции яичников и наступления менопаузы, что приводит к широкому спектру метаболических и сосудистых изменений, существенно увеличивающих сердечно-сосудистый риск. В обзоре приведены клинические исследования, демонстрирующие функционированиие сосудистого эндотелия и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при гормональной дисфункции у женщин. Представлена работа однослойного пласта плоских клеток мезенхимального происхождения, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей, как полноценного органа, который участвует в регуляции многих процессов в организме. Большое количество факторов как внутренней, так и внешней среды влияют на патогенетические процессы в эндотелиальной ткани, что делает изучение ее дисфункции еще более актуальной. Из всех факторов, синтезируемых эндотелием, роль «контролера» основных функций эндотелия принадлежит эндотелиальному фактору релаксации или оксиду азота. Именно это соединение регулирует активность и последовательность запуска всех остальных биологически активных веществ, продуцируемых эндотелием. Оксид азота не только вызывает расширение сосудов, но и блокирует пролиферацию гладкомышечных клеток, препятствует адгезии клеток крови и обладает антиагрегантными свойствами. Таким образом, оксид азота является базовым фактором антиатерогенеза и зависит от активности эстрогенов. Согласно современным представлениям, эндотелиальная дисфункция занимает ключевое место в патогенезе развития атеросклероза, гипертонической болезни, тромбозов, хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета. Понимание механизмов, лежащих в основе возрастных патофизиологических изменений в сосудистом русле женщин в период гормональной перестройки, необходимо для стратификации рисков и разработки новых методов патогенетического лечения.

A review of modern Russian and foreign, predominantly English-language, literature on endothelial dysfunction in menopause and the development of cardiovascular complications was carried out. Publications not older than 5 years published in specialized medical journals and manuals were taken into account. A lot of works are devoted to the problem of studying cardiovascular diseases in menopausal women, which is due to the high incidence and mortality of women from cardiovascular diseases in this age period. However, hormonal changes in women begin quite early, several years before ovarian failure and menopause, which leads to a wide range of metabolic and vascular changes that significantly increase cardiovascular risk. The review presents clinical studies demonstrating the functioning of the vascular endothelium and the risk of developing cardiovascular diseases in women with hormonal dysfunction. The work of a single-layer layer of squamous cells of mesenchymal origin, lining the inner surface of blood and lymph vessels, heart cavities, as a full-fledged organ, which is involved in the regulation of many processes in the body, is presented. A large number of factors, both internal and external, affect pathogenetic processes in endothelial tissue, which makes the study of its dysfunction even more relevant. Of all the factors synthesized by the endothelium, the role of the ″controller″ of the main functions of the endothelium belongs to the endothelial relaxation factor or nitric oxide. It is this compound that regulates the activity and sequence of ″launching″ of all other biologically active substances produced by the endothelium. Nitric oxide not only causes vasodilation, but also blocks the proliferation of smooth muscle cells, prevents the adhesion of blood cells and has antiplatelet properties. Thus, nitric oxide is a basic factor in anti-atherogenic activity and depends on the activity of estrogens. According to modern concepts, endothelial dysfunction occupies a key place in the pathogenesis of atherosclerosis, hypertension, thrombosis, chronic heart failure, and diabetes mellitus. Understanding the mechanisms underlying age-related pathophysiological changes in the vascular bed of women during hormonal changes is necessary for risk stratification and the development of new methods of pathogenetic treatment.