FEATURES OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE ENDOTHELIUM AND HEMODYNAMICS OF THE LEFT VENTRICLE IN THE PROGRESSION OF CHRONIC PULMONARY HEART IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
Authors: Таютина Т.В. , Клименко Н.Ю. , Лысенко А.В. , Казарян Т.М. 
Published: March 2024

Введение. Хроническое легочное сердце, являясь осложнением хронической обструктивной болезни легких, во многом определяет клиническую картину, скорость прогрессирования и прогноз основного заболевания. Изучение взаимосвязи между правым и левым желудочком у пациентов с хроническим легочным сердцем на фоне прогрессирующей бронхиальной обструкции является актуальной проблемой, так как присоединение и прогрессирование бивентрикулярной сердечной недостаточности приводит к рефрактерности терапии и значительному ухудшению прогноза больных. Цель — изучение особенностей гемодинамики левого желудочка и функционального состояния эндотелия при прогрессировании хронического легочного сердца у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Материалы и методы. В исследование были включены 120 больных с хроническим легочным сердцем на фоне хронической обструктивной болезни легких. Средний возраст обследованных составил 55,2 ± 1,2 года. В соответствии с целями и задачами исследования проведена оценка особенностей гемодинамики левого желудочка и функционального состояния эндотелия при прогрессировании хронического легочного сердца у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Результаты. В рамках проведенного исследования была выявлена взаимосвязь между гемодинамическими показателями правого и левого желудочков, указывающая на тесное межжелудочковое взаимодействие, максимально проявляющаяся у больных с хроническим легочным сердцем и хронической сердечной недостаточностью IIБ стадии. Нарушение функции эндотелия проявляется как при компенсированном хроническом легочном сердце, так и при прогрессировании сердечной недостаточности, при этом тяжесть патологических изменений связана с прогрессированием ухудшения внутрисердечной и легочной гемодинамики. Заключение. Полученные данные позволят расширить возможности ранней диагностики, прогноза, коррекции лечения и реабилитации на амбулаторном этапе у данной категории больных.

Background. Chronic pulmonary heart, being a complication of chronic obstructive pulmonary disease, largely determines the clinic, the rate of progression and prognosis of the underlying disease. The study of the relationship between the right and left ventricle in patients with chronic pulmonary heart against the background of progressive bronchial obstruction is an urgent problem, since the addition and progression of biventricular heart failure leads to refractory therapy and a significant deterioration in the prognosis of patients. Aim is to study the features of the hemodynamics of the left ventricle and the functional state of the endothelium during the progression of the chronic pulmonary heart in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Materials and methods. The study included 120 patients with chronic pulmonary heart disease on the background of chronic obstructive pulmonary disease. The average age of the examined was 55.2 ± 1.2 years. In accordance with the goals and objectives of the study, the features of the hemodynamics of the left ventricle and the functional state of the endothelium in the progression of chronic pulmonary heart in patients with chronic obstructive pulmonary disease were evaluated. Results. As part of the study, the relationship between the hemodynamic parameters of the right and left ventricles was revealed, indicating a close interventricular interaction, which is maximally manifested in patients with chronic pulmonary heart disease and stage IIB CHF. Endothelial dysfunction manifests itself both with compensated chronic pulmonary heart and with the progression of heart failure, while the severity of pathological changes is associated with the progression of changes in intracardiac and pulmonary hemodynamics. Conclusion. The data obtained will expand the possibilities of early diagnosis, prognosis, correction of treatment and rehabilitation at the outpatient stage in this category of patients.