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Pazarlama Faaliyetlerinin Sağlık Sektörüne Uygulanması: Bir Literatür İncelemesi
Authors: GÜMÜŞ Rojan
Published: December 2018

Sağlık
sektöründeki rekabetin artışı, teknolojik gelişmeler ve tüketicilerin
bilincinin artması tüm sağlık kurumları yöneticilerinin pazarlama biliminden
yararlanmasını zorunlu kılmıştır. Bu çalışma sağlık sektöründe yapılan
pazarlama faaliyetlerinin tüketici davranışına etkisini, marka bağlılığı ve
marka güveni ile arasındaki ilişkisini araştıran ve ortaya koyan çalışmaları
incelemiş ve ortak sonuçlara ulaşmaya çalışmıştır. Tanımlayıcı tipteki bu çalışmanın
evrenini Dicle Üniversitesi kütüphanesi veri tabanına kayıtlı 102 çalışma oluşturmaktadır.
Araştırma kapsamına alınacak çalışmalar taranırken, “sağlık, kullanıcı, hasta,
tüketici, memnuniyet, pazarlama” anahtar kelimeleri kullanılmıştır. Çalışmaya ölçütlere
uygun 30 makale dahil edilmiştir. Araştırmanın bulgularına göre, sağlık
hizmetlerinde en önem verilen konu hizmetleri sunan personelin davranışı ve
ilgisidir. İkinci en önem verilen konu sağlık kurumlarında sunulan
hizmetlerdir. Hastanelerin fiziksel yapısı ve tanıtım için yapılan faaliyetler
en önemli diğer faktörler arasındadır. Sağlık kurumlarındaki fiyatların ve süreçlerin
son sıralarda geldiği çalışmalarda yaş grupları ve cinsiyet gibi demografik değişkenlerin
hasta tercihlerini etkilediği bulunmuştur.
A Comparison of Working Capital Components of Turkish And Indian Cement Firms
Authors: SAKINÇ İlker
Published: December 2018

Working
capital management is the management of current assets and current liabilities.
It is the main issue for financial managers because there is a close relation between
working capital management and profitability. The components of working capital
determine the level of profitability and risk of the firm. This study analyzes
the comparison of working capital components of two different countries. For
this study, Turkish and Indian Cement Industries are selected. According to
list of top countries by cement production in 2013 based on USGS Mineral Program
Cement Report, India is the second and Turkey is the seventh largest producer
of cement in the world. This study indicates the working capital management
applications of two different countries. As working capital components, Average
Inventory Days, Average Payables Days, Average Net Trade Cycle, Average
Receivables Collection Periods, Cash and Equivalent/ Total Assets and Working
Capital/ Sales are used. Return on Assets, Return on Equity and Net Profit
Margin are used for profitability indicators. The independent ttest is used to
compare the means of working capital components of Turkish and Indian Cement
firms for a period of 2007-2014.
Novas condutas terapêuticas para o Linfoma não Hodgkin
Authors: Pasqualetto Francieli Carolini , Soriano Lidiane Regi de Mattos , Stuchi Nathália Maciel Maniezzo
Published: December 2018

Objetivo: Revisar na literatura científica explorando as novas formas de tratamento utilizadas no Linfoma não Hodgkin. Métodos: O trabalho foi realizado por meio do levantamento de dados utilizando-se as plataformas de busca Bireme, Medline, Lilacs e PubMed, utilizando-se os termos Linfoma não Hodgkin, tratamento farmacológico e imunoterapia. Resultados e discussões: O tratamento mais usual é a quimioterapia, a radioterapia é utilizada em casos restritos, em casos mais graves, onde não há resposta aos tratamentos mais tradicionais, pode se fazer uso da imunoterapia, como por exemplo com o anticorpo monoclonal Rituximab, que promove reações imunológicas que levam à apoptose das células tumorais, resultando na melhora do quadro do paciente.  Considerações finais: A importância deste trabalho é atualizar o conteúdo sobre a nova conduta terapêutica envolvendo a imunoterapia para tratamento desta neoplasia, dado ao aumento gradativo do número de casos nos últimos 25 anos, principalmente na faixa etária dos 60. É importante explorar as novas formas de tratamento utilizadas, para que no futuro novas pesquisas sejam realizadas na busca de melhores prognósticos para esta doença.
Mielinólise pontina: relato de caso
Authors: Figueiredo Camila Duque Fagundes de , Martins Marcos Vinicius Nunes , Junior Américo Alves de Almeida , Anjos Evandro Barbosa dos , Magalhães Marcelo José da Silva de
Published: December 2018

Introdução: A mielinólise pontina central (MPC) e a mielinólise extrapontina (MEP) são agrupadas dentro do contexto de síndromes de desmielinização osmótica as quais são caracterizadas pela dissolução das bainhas de mielina, preservando os axônios. O objetivo deste relato de caso é descrever o relato de caso de paciente com quadro de MPC e realizar a revisão na literatura médica. Detalhamento de caso: Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 57 anos, que desenvolveu MPC após rápida correção da hiponatremia secundária a vômitos persistentes. Evolui com síndrome pseudobulbar, tetraparesia, disartria, rebaixamento do nível de consciência e disfagia. Após cinco meses de internação para tratamento sintomático e das complicações inerentes ao seu quadro clínico evoluiu com melhora parcial dos sintomas motores. Discussão: A etiologia da MPC e MEP é multifatorial, com incidência desconhecida e prevalência igual em ambos os sexos, podendo ser encontrada em todas as idades, com elevadas taxas de morbimortalidade. Embora seu principal fator desencadeante seja a correção excessivamente rápida da hiponatremia grave, alguns pacientes podem desenvolvê-la com concentrações séricas de sódio mais elevadas e com menores taxas de correção. O diagnóstico é essencialmente clínico, porém a ressonância magnética é o exame complementar de eleição para confirmação. Os pacientes podem apresentar desde recuperação completa até sequelas neurológicas irreversíveis, não existindo tratamento específico.
Automedicação em idosos e fatores associados
Authors: Gusmão Ezequiel Cássio , Xavier Lorena Aguilar , Mota Gabriel Alencar , Deus Ítalo Augusto Araújo de , Santana Laila Tamires Gomes , Veloso Débora Mayra de Freitas , Costa Marina Ramos , Oliveira Lanuza Borges , Andrade João Marcus Oliveira , Castro Igor Dorze de Alencar e , Prince Karina Andrade de , Oliveira Marcos Vinicius Macedo de , Santo Luçandra Ramos Espirito
Published: December 2018

Objetivo: Identificar fatores associados à prática da automedicação em idosos da cidade de Montes Claros/Minas Gerais/Brasil. Métodos: Este estudo tem desenho transversal, descritivo, realizado com idosos entrevistados em drogaria em Montes Claros. Realizaram-se 302 entrevistas coletando aleatoriamente dados como idade, escolaridade, fármacos estocados, condições de armazenamento e frequência da utilização. As informações coletadas foram transferidas para um banco de dados do software Statistical Package for the Social Sciences - SPSS, através do qual foram avaliadas possíveis relações de associação entre as variáveis. Foi utilizado o teste qui-quadrado para investigar a existência de associações entre as variáveis independentes. Resultados: 92,4% realizam automedicação e 97,66 % deles faz uso de algum medicamento diariamente. Houve um predomínio da automedicação na faixa etária de 60 até 66 anos (28,8%) e menor concentração entre 66 e 69 anos (22,8%). As medicações de maior utilização foram os anti-hipertensivos e anti-inflamatórios. Conclusão: Apesar de risco à saúde, a automedicação ocorre frequentemente entre idosos. Este estudo vem enfatizar a necessidade de promoção do uso racional de medicamentos neste segmento populacional.
Fibroma ossificante central: relato de caso
Authors: Franco Aurea Valéria de Melo , Ferreira Sonia Maria Soares , Oliveira Catarina Rodrigues Rosa de , Diniz Ana Paula , Nascimento Jessyka Dantas Ramos
Published: December 2018

Introdução: O Fibroma Ossificante Central é um tumor verdadeiro benigno, raro, que necessita da combinação dos exames clínicos, radiográficos e histopatológico para ser diagnosticado. Essa lesão é assintomática, mas pode apresentar um grande volume causando assimetria facial. Pode ter comportamento agressivo e surge da membrana periodontal onde contém células multipotentes capazes de formar cemento, osso lamear e tecido fibroso. Nos maxilares, envolve com mais frequência a mandíbula e pode haver deslocamento dentário. O tratamento é feito por enucleação cirúrgica. Detalhamento do caso: O presente trabalho relata um caso clínico de um Fibroma Ossificante Central na mandíbula, focando nas suas características clínicas, imaginológicas e histopatológicas e no tratamento, assim como revisar a literatura sobre o tema. A paciente procurou atendimento se queixando do aparecimento da lesão após a exodontia de um dente. A lesão teve como diagnóstico Fibroma Ossificante Central, o tratamento foi a cirurgia por enucleação e a reconstrução da mandíbula foi feita com placa e parafusos de titânio. A paciente teve um bom prognóstico e não houve recidiva até o presente momento. Discussão: Na comparação radiográfica, apresenta-se, dependendo do estágio de desenvolvimento, bem delimitada com limites bem definidos. Neste caso, constatou-se uma lesão de limites difusos, o que é contraditório com a literatura.
Espiritualidade/religiosidade dos familiares de usuários de crack como processo na recuperação
Authors: Fontes Elinéia dos Santos , Santos Maria da Conceição Quirino dos , Yarid Sérgio Donha , Gomes Renara Meira , Santos Maria Lúcia Quirino dos , Souza Ianderlei Andrade , Santos Kay Amparo , Bastos Norma Lopes de Magalhães Velasco , Vieira Sheylla Nayara Sales , Santana Geovana de Jesus
Published: December 2018

Objetivo: Compreender a vivência e estratégias de enfrentamento de familiares de usuários de crack, através da análise de intervenções religiosas emergentes para recuperação. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo revisão de literatura. Sendo usado como fontes de dados artigos publicados nas bases de dados do SciELO (Scientific Eletronic Library Online), REDALYC (Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal), Periódicos CAPES (Portal de Periódicos, da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), Periódicos da Kroton, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e Google acadêmico, compreendendo o período de 2012 a 2018. Resultados: Percebe-se uma significativa evolução da dependência química, especificamente o crack, pois se tornou um grave problema de saúde pública associado a fatores biopsicossociais. A religiosidade/espiritualidade são fatores positivos aliados como suporte a família. Conclusão: Diante do sofrimento vivido por familiares e dependentes químicos em consequência do uso do crack, os indivíduos voltam-se à religiosidade como apoio no enfrentamento da doença, favorecendo assim seu bem-estar. Desta forma, a religiosidade/espiritualidade são fatores positivos aliados ao processo de recuperação, onde é notável as mudanças nos hábitos de vida e melhor interação familiar e social.
Características das lesões por arraias de água doce (Potamotrygon sp.) na Ilha-de-Marajó, Pará, Brasil (2017)
Authors: Silva Elder Oliveira da , Filho Ednaldo Bezerra Galvão , Pardal Pedro Pereira de Oliveira , Ferreira Suelen dos Santos , Diaz Pasionaria Rosa Ramos Ruiz
Published: December 2018

Objetivos: Descrever os aspectos clínicos e terapêuticos dos acidentes por arraia de água doce no município de Afuá no estado do Pará, Brasil. Método:  Estudo clínico prospectivo, observacional e longitudinal realizado no ano de 2017. Resultados: Foram investigados 13 casos de acidentes envolvendo arraias. Os acidentes foram mais frequentes no sexo masculino, na faixa etária de 11 a 20 anos, e levaram, em média, de uma a três horas para receber atendimento médico. Os acidentes ocorreram durante atividades de lazer na maioria dos casos. A dor aguda foi a principal manifestação local. Manifestações sistêmicas ocorreram na maioria das vítimas, sendo a febre o principal sintoma. A maior parte evoluiu com complicações locais e infecção secundária. Para o tratamento a terapêutica utilizada consistiu em: lavar o local, imersão em água morna, anestésico local, debridamento, colocação de dreno, sutura, anti-inflamatórios, antibióticos (Cefalexina, Cefalotina, Cefriaxona e Metronidazol) e Anatoxina tetânica. Conclusão: Embora este tipo de acidente seja comum no Brasil, sua nosologia é pouco conhecida pela classe médica, não há tratamento específico, e existem poucos estudos em relação ao assunto. É extremamente necessário que sejam realizados mais estudos acerca do assunto.
Avaliação das reações adversas e do desfecho clínico em pacientes tratados para tuberculose multirresistente em um hospital de referência na cidade de Belém, Pará
Authors: Sá Dayanne Aline Bezerra de , Fanzlau Christe Ellen Batista , Feitosa Maitê dos Santos , Feitosa Maisa dos Santos , Caldas Renan Reis , Figueiredo Nayara Henestyne Cantuária , Pontes Victor Hugo Monteiro , Alberio Carlos Augusto Abreu
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar o impacto de reações adversas no desfecho clínico em pacientes tratados para tuberculose multirresistente. Metodologia: Estudo observacional analítico do tipo coorte retrospectivo dos casos de TBMR cadastrados no SITE-TB, que realizaram tratamento no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: Foram avaliados 152 pacientes com uma média de idade de 40,2 anos, predominando o sexo masculino (65,1%). A maioria dos pacientes se concentra na região metropolitana de Belém (73,7%), com predomínio de desempregados (25%). Parcela significativa apresentou resistência secundária (88,2%). Em relação ao consumo de drogas, o uso do álcool foi mais frequente (20,4%), seguido por drogas ilícitas (16,5%) e tabaco (5,3%). A presença de comorbidades foi de 27,6%, sendo que o Diabetes Mellitus foi a mais comum (23%). Metade dos pacientes do estudo apresentou reações adversas e as mais frequentes foram artralgia (31,6%), epigastralgia (15,1%) e neuropatia periférica (5,3%). O desfecho clinico favorável ocorreu em 77% dos casos. Dentre os pacientes que apresentavam comorbidade, a maioria apresentou desfecho favorável (88,1%). Assim como, os que apresentaram efeitos adversos também tiveram mais desfecho favorável (79,0%), entretanto, esse dado não obteve significância estatística (p=0,563). Os usuários de drogas ilícitas e tabaco apresentaram maior frequência de desfecho desfavorável (56,0% e 62,5%, respectivamente). Conclusão: A tuberculose multirresistente se mantém como um importante problema de saúde pública, com frequência elevada, principalmente entre a população economicamente ativa.
Comportamento de risco para anorexia nervosa em universitários do curso de nutrição em uma instituição de ensino superior em Belém-PA
Authors: Silva Sheila Cristina Martins e , Santos Diana Souza dos , Carneiro Michele de Sousa , Carvalho Ingryd Letícia Prazeres , Aires Christian Nunes
Published: December 2018

Objetivo: Identificar os fatores de risco em adultos jovens do ensino superior para o desenvolvimento de anorexia nervosa em uma faculdade particular de Belém – PA. Metodologia: A população estudada foi constituída por 58 discentes matriculados no curso em graduação em nutrição do 3º ao 8º período. Para a obtenção dos dados foram utilizados avaliação antropométrica, questionários: sociodemográfico, EAT e escala de silhuetas corporais. Resultados: Foram achados percentuais elevados de risco para o desenvolvimento de Transtornos Alimentares (TA) (39,65%), segundo alteração de percepção de imagem, insatisfação corporal e estado nutricional na população estudada, sendo que este risco foi maior entre os acadêmicos que apresentam eutrófia. O fato de a maioria dos universitários eutróficos apresentarem insatisfação de imagem por excesso de peso ou por desnutrição grau I é extremamente preocupante e indica que estes universitários, apesar de terem um IMC adequado, querem reduzir ainda mais suas silhuetas. Conclusão: Ao associar os resultados obtidos nos quatro instrumentos utilizados, a maioria dos avaliados se apresentou com risco para desenvolver TA como anorexia.
A Segurança do Paciente diante da Assistência de Enfermagem na coleta do exame Papanicolau em uma Estratégia Saúde da Família: um relato de experiência
Authors: Teixeira Vitória Regina Silva , Costa Beatriz Souza da , Souza Deliane Silva de , Caetano Luana Cavalcante Cardoso , Santos Marluce Pereira dos , Costa Isis Maria Martins
Published: December 2018

Introdução: A segurança do paciente, tema atual nos dias de hoje, apesar de bem discutida no Brasil, ainda apresenta diversas barreiras. Dentre estas, observa-se dificuldades tanto à nível de estrutura do local provedor da assistência quanto à nível de conduta do profissional. O Papanicolau (PCCU) é um exame que necessita de perfeita execução, estrutura e materiais adequados para o resultado correto e para o alcance de seu objetivo detectando preventivamente o Câncer de Colo de Útero e o enfermeiro representa um fator chave no sucesso do exame PCCU. Relato de experiência: O estudo deu-se em uma Estratégia Saúde da Família (ESF), localizada no município de Belém/PA. O objeto de estudo foi escolhido, observado e comparado à literatura atual, sendo o material do Laboratório de Anatomia Patológica, imuno-histoquímica e Citopatologia (LABPAC) utilizado para embasamento teórico. Estes materiais deram subsídios às autoras para a observação quanto à conduta e à estrutura do local, de forma crítica. Após exaurida a literatura, foram criados quatro segmentos (“demanda”, “materiais auxiliares necessários”, “materiais para a coleta”, “condutas do profissional”), ou seja, parâmetros de segurança que foram avaliados e confrontados diante das recomendações da atual conjuntura. Discussão: Para realização de uma coleta citológica correta, o enfermeiro deve assegurar-se de todo material necessário, bem como conhecimentos e experiências específicas. Conclui-se que há deficiência no que diz respeito à segurança do paciente no exame de PCCU na ESF analisada, porém essa deficiência é presente devido à falta de recursos financeiros e físicos, e não à falta de conhecimento profissional.
Fatores de risco em pacientes com sepse em unidades de terapia intensiva: uma revisão integrativa
Authors: Filho Carlos Antonio da Luz , Marinho Carolinne Maranhão Melo , Santos Maria das Dôres de Paula dos
Published: December 2018

Objetivo: Analisar os fatores de risco em pacientes com sepse em unidades de terapia intensiva. Métodos: Revisão integrativa de literatura abrangendo a área da saúde, cuja busca por seleção de artigos concentrou-se nas bases de dados Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual de Saúde – BVS e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) levando-se em consideração a produção científica publicada nos últimos 10 anos. Resultados: Foi possível constatar os principais fatores de risco como: predominância do sexo masculino, idade avançada, doenças respiratórias e tempo elevado de internação na Unidade de Terapia Intensiva - UTI, microorganismos agravantes da sepse, as características clínicas e agentes etiológicos que estão associados ao agravamento da sepse nesses pacientes. Conclusão: A necessidade de se implantar um protocolo de manipulação da Sepse ainda no primeiro contato com o paciente é fundamental a fim de evitar o agravamento e o óbito.
Análise da obra: Viana, Renata Andrea Pietro Pereira. Sepse: um problema de saúde pública - A atuação e colaboração da Enfermagem na rápida identificação e tratamento da doença (ISBN 978-85-68720-05-9)
Authors: Rosa Marcelo Ricardo , Oliveira Cely de , Souza Walace Fernando Rocha de , Pessoa Ridenia Cavalcante , Cerqueira Eneida Tramontina Valente , Almeida João Gabriel de Souza , Aragão Andréa de Oliveira Carvalho
Published: December 2018

Objetivo: Despertar nos profissionais e acadêmicos de Enfermagem e outras áreas das ciências da saúde a conscientização e importância na leitura da obra para processo de identificação, cuidados e tratamento no atendimento ao paciente séptico.  Métodos: Análise descritiva. Discussão: A análise da obra Sepse: um problema de saúde pública - A atuação e colaboração da Enfermagem na rápida identificação e tratamento da doença demonstra um aumento significativo de casos de sepses em unidades de saúde e pouco conhecimento das equipes sobre o assunto. Considerações finais: Faz-se necessário que os profissionais da enfermagem e de outras áreas das ciências da saúde, estejam em constante desenvolvimento profissional, aprimorando seus conhecimentos, principalmente em agravos a saúde humana. No caso da sepse, sendo hoje considerada um grave problema de saúde pública, a obra apresentada vem proporcionando aos seus leitores grandes contribuições para o planejamento da assistência e para a tomada de decisão clínica baseada em evidências.
Perfil fármaco epidemiológico de portadores de artrite reumatoide
Authors: Santos Alice Bispo dos , Martins Andressa Ribeiro , Leitão Joseana Martins Soares de Rodrigues , Barros Adine Gabriel Teles de Sousa , Cavalcante Gisele Lopes , Menese Carlos Eduardo da Silva , Silva Fábio Vinícius Ferreira , Lima Dayana Cristina dos Santos , Moura Maria Camila Leal de , Araújo Verônica Lorranny Lima , Lima José Virgulino de Oliveira , Costa Rayssa Hellen Ferreira , Rêgo Ilana Dennyse Amorim , Moreira Francisco Assis dos Santos , Neiva Luanna Duarte Benvindo
Published: December 2018

Objetivo: Analisar o perfil fármaco epidemiológico dos pacientes com artrite reumatoide assistidos no Brasil através de uma revisão literária. Método: Este estudo trata-se de um método quantitativo, com objetivo descritivo na forma de revisão integrativa de literatura, buscados em artigos científicos publicados nos periódicos indexados nas bases de dados eletrônicas: BVS, Bireme e SciELO no período de 2011 a 2016, com as palavras-chaves: Artrite Reumatoide, tratamento da Artrite Reumatoide, prevalência de Artrite Reumatoide no Brasil. Resultados e Discussão: No Brasil, verificaram a prevalência da artrite reumatoide variando de 0,2% a 1% da população, acometendo majoritariamente o sexo feminino com média de idade 40 anos, estando de acordo com as incidências observadas em estudos. Os medicamentos base para o tratamento de acordo com o estudo foram os MMDC (Sintéticos), mais necessariamente o Metotrexato devido ser mais tolerado e eficiente, seguido dos MMDC (biológicos). Entretanto a terapia medicamentosa prevalente foi com o uso de anti-inflamatórios não esteroides associados à corticosteroides e um repouso moderado. Conclusão: Percebeu-se a necessidade de um tratamento individualizado, acompanhado, mais efetivo, e fazendo uso de terapia combinada pra minimizar o incômodo do tratamento.
Efeito do consumo de Kefir sobre parâmetros bioquímicos relacionados ao Diabetes Mellitus: uma revisão de literatura
Authors: Marques Camila Guazzelli , Alves Renata Torres , Lee Cintya Ji Young Park , Quaresma Marcus Vinicius Lucio dos Santos
Published: December 2018

Objetivo: Revisar a literatura científica sobre a relação entre as intervenções realizadas com kefir e os parâmetros bioquímicos associados ao Diabetes Mellitus (DM). Métodos: Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO de junho a julho de 2018, considerando artigos em todos os idiomas, publicados nos últimos 10 anos.  Os descritores utilizados para a pesquisa foram: “kefir”, “diabetes mellitus”, “glycemia”, “probiotics”, combinados com os conectores booleanos AND e OR. Resultados e Discussão: Foram selecionados 10 artigos na íntegra que atenderam os critérios estabelecidos, sendo 8 estudos realizados em animais e 2 em humanos. Os resultados evidenciados pelos estudos demonstraram efeitos positivos sobre os parâmetros bioquímicos associados a desordens glicêmicas apresentadas por animais ou humanos, como a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada após diferentes períodos de intervenção. Os mecanismos subjacentes ainda são poucos esclarecidos, mas estudos sugerem que os efeitos positivos encontrados poderiam ser associados ao sinergismo entre as bactérias, leveduras e outros compostos bioativos encontrados no próprio kefir. Conclusão: O kefir parece apresentar potencial para ser utilizado no manejo das desordens glicêmicas em animais e humanos, entretanto, mais estudos clínicos, randomizados e controlados são necessários para confirmação.
Infarto agudo do miocárdio e trabalho: Análise de uma década de auxilio doença
Authors: Schulz Renata da Silva , Faleiro Thiago Batista , Rohrs Roseane Mota Santana , Santos Cleidiane Davi dos , Davi Andrea Bomfim , Junior Waltamy da Silva Mota , Araújo Anne Jacob de Souza , Calado Carlos Antônio Cabral Cordeiro
Published: December 2018

Objetivo: Analisar o número total dos benefícios do tipo auxílio-doença concedidos para o grupo da CID I21. Método: Trata-se de um estudo transversal no qual foram verificados os benefícios do tipo auxílio-doença concedidos pelo INSS para o grupo CID I21, no período de 2007 até 2016. Resultados:  Foram concedidos 91.056 benefícios para o CID investigado. Ao considerar o total de auxílios doenças, por todas as causas, ao longo da década examinada, foram concedidos 21.316.386 benefícios. Os benefícios para o grupo da CID I21 representam aproximadamente 0,45% desse total. Do total de benefícios concedidos de acordo com o CID I21 89.002 foram do tipo previdenciário (97,75% do total) e de 2054 acidentários (2,25% do total).  Conclusão: Pode-se observar uma tendência de alta na concessão de benefícios previdenciários para as doenças isquêmicas do coração e de modo inverso queda na concessão de benefício para o grupo dos acidentários.
Uso de ácidos graxos poli-insaturados durante a gestação: Um estudo bibliográfico
Authors: Santos Evelise Staevie dos , Silva Danielle Monteiro Fonseca da , Frota Taiane Carvalho , Vasquez Yris Roxana Garcia
Published: December 2018

Objetivo: Realizar uma revisão na literatura científica, sobre a ação dos ácidos graxos, em especial ômega-3 e ômega-6 durante o período gestacional. Métodos: Abordagem do tipo revisão bibliográfica. A coleta de dados foi realizada entre os meses de setembro e novembro de 2018, utilizando como descritores “Fatty acids and pregnancy” “Use of omega in pregnancy”, “Mechanism of action of the omega in pregnancy” e “Use of omega in pregnancy, advantages and disadvantages”, inseridos nas bases de dados PUBMED, Science Direct, NCBI e Scielo, usando como critério de inclusão artigos originais disponíveis, publicados no período de 2010 a 2018, nos idiomas inglês e português. Resultados: Dos 19 artigos que compõem essa pesquisa, constatou-se que o uso de ômega, principalmente da classe 3 são necessários para o período gestacional, por contribuírem para o bem-estar da gestante e do concepto, prevenindo parto prematuro, pré eclampsia, baixo peso do bebê, dentre outros. Conclusão: Com base nas pesquisas recentes a respeito do uso de ácidos graxos poli-insaturados, foi possível constatar que a suplementação com ômega-3 é favorável para o binômio materno-fetal.
Qualidade de vida dos idosos cadastrados no programa hiperdia de uma unidade básica de saúde na região norte
Authors: Viana Teresinha Cicera Teodora , Medeiros Leonemar Bittencourt de , Novais Katyúscia Moura , Silva Alberto Luciano Gomes da , Pipper Simone Oliveira , Silva Marcélio Viana da
Published: December 2018

Objetivo: Identificar os níveis e a percepção de qualidade de vida entre os idosos cadastrados no Programa de Hiperdia no município de Cacoal- RO. Método: Foram entrevistados na unidade 58 idosos entre 60 e 86 anos de idade, sendo coletadas informações sobre gênero, idade, nível de escolaridade, estado civil e autoavaliação da saúde e utilizado os instrumentos WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD da Organização Mundial da Saúde para avaliar a qualidade de vida. Resultados: Houve uma predominância do sexo feminino entre os entrevistados, quanto à escolaridade a maior porcentagem está em relação ao ensino fundamental incompleto foi de 31 (53,4%), analfabetismo 24 (41,5%) e ensino médio 3 (5,2%). A renda mensal da maioria é de 1 a 2 salários mínimos 46 (79,3%). Em relação à limitação física, 12 (20,7%) responderam que sim e 46 (79,3%) responderam que não. No WHOQOL-BREF constatou que o nível de satisfação com a qualidade de vida encontrada para o domínio físico psicológico e ambiental foi médio, enquanto o domínio social apresentou o nível de satisfação alto. No WHOQOL-OLD apresenta o menor escore para as facetas autonomia e participação social com média de 3,5 e o maior escore morte e intimidade 3,9. Conclusão: A qualidade de vida entre a maioria dos idosos entrevistados apresenta um nível satisfatório, evidenciou uma avaliação positiva da mesma, principalmente em relação ao domínio social e psicológico, seguido dos domínios meio ambiente e físico, positivismo também quanto aos sentimentos de companheirismo e amor, as inquietações e temores com a morte.
Conhecimento sobre as condições de saúde de policiais militares atuantes em uma Companhia Independente de Polícia Militar
Authors: Silva Weslei Melo da , Pereira Eliel dos Santos , Rodrigues Alysson Sarmento , Pereira Eliseba dos Santos , Arruda Salimara da Silva Rodrigues
Published: December 2018

Objetivo: Conhecer as condições de saúde dos policiais militares atuantes em uma Companhia Independente de Polícia Militar situada em um município do interior do Maranhão. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa e descritiva e os dados foram utilizados para mapear as possíveis causas dos problemas de saúde dos policiais militares da 15ª Companhia Independente de Polícia Militar de um município do Maranhão. Resultados: A maioria dos militares entrevistados não dispõe de orientação acerca dos cuidados com a saúde, da importância da prática de atividades físicas e de uma alimentação balanceada. A hipertensão e o diabetes se mostraram ausente na maioria dos participantes da pesquisa. Uma parcela significativa dos militares refere consumir bebidas alcoólicas.  Na avaliação do IMC dos militares em questão, o sobrepeso aparece como sendo o problema mais comum. Conclusão: Torna-se evidente a necessidade de programas de inter­venção alimentar e de exercícios físicos que diminuam e controlem os problemas de saúde provo­cados por estilos de vida não saudáveis no que concerne aos policiais militares.
Tromboembolismo venoso: profilaxia medicamentosa em pacientes clínicos de alto risco
Authors: Soares José Antônio Souza , Pereira Lívia Monção , Freitas Daniela Fernanda de , Bicalho Audrey Handyara , Sousa Berenilde Valéria de Oliveira , Filho Otávio Cardoso , Santos Eloá Mangabeira , Rametta Zuíla Maria de Jesus , Rametta Flávia de Jesus , Rametta Filipe de Jesus , Rametta Letícia Prates Morais , Nascimento Cláudio Ildeu Costa , Santos Sérgio Henrique Sousa , Guimarâes Talita Antunes
Published: December 2018

Objetivo: Ponderar a tromboprofilaxia medicamentosa aplicada a pacientes clínicos de alto risco através da literatura. Metodologia: A Revisão integrativa de literatura realizada na Biblioteca Virtual da Saúde (BVS): Sistema Latino Americano e do Caribe de informação em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo). Foram selecionados estudos científicos publicados nos últimos 10 anos, estudos na íntegra, cuja publicação atenda ao período de 2007 a 2017. Foram utilizados os seguintes termos: “Tromboembolia venosa”, “Tromboprofilaxia”, “Hospitalização”. Resultados: Após confrontarmos os resultados encontrados com a revisão da literatura observamos que existe uma ocorrência frequente do tromboembolismo venoso em pacientes idosos, como um tipo de complicação tromboembólica em decorrência do tempo no leito, falta de deambulação, também pode acometer pacientes em pós-operatórios submetidos à cirurgia bariátrica, maior frequência em laparotomias, cirurgias pélvicas femininas e operações de grande magnitude, em que o primeiro sintoma foi a embolia pulmonar. A prevenção primária é essencial, e desta forma, a tromboprofilaxia assume papel de destaque no cenário hospitalar, como método de prevenção de agravos. Considerações finais: O Tromboembolismo venoso é uma condição secundária da hospitalização cuja manifestação pode ser considerada como potencialmente grave, resultante de alterações da estase venosa e sanguínea nos chamados estados de hipercoagulabilidade. A identificação preventiva e pela aplicação de medidas farmacológicas ou métodos físicos mecânicos, devem ser individualizadas e adequadas de acordo com características específicas de cada paciente evidenciando a importância da equipe multidisciplinar aumentando a possibilidade de sobrevida dos pacientes.
Adherence to therapy of patients with inflammatory bowel diseases
Authors: Parfenov A I , Kagramanova A V , Babayan A F , Knyazev O V
Published: December 2018

Inflammatory bowel diseases are autoimmune systemic forms of pathology. The concept of continuous life-long drug intake is a cornerstone in their therapy. The review presents the factors that reduce patients adherence to treatment and ways to improve it. They include informing the patient about the disease and treatment, selection of individual therapy regimen, consolidation of achievements, provision of social support and interaction with other specialists.
Diagnostic utility of long-term remote ECG monitoring in compare with 24 hour Holter monitoring in patients with atrial fibrillation after catheter radiofrequency ablation in the early postoperative period
Authors: Ryabykina G V , Shokhzodaeva Z O , Sapelnikov O V , Makeev M I , Kozhemyakina E Sh , Shchedrina E V , Volkov V E , Akchurin R S
Published: December 2018

Aim. To evaluate the diagnostic utility of long-term remote monitoring of ECG compared with 24 hour Holter monitoring for the detection of cardiac arrhythmias and conduction disturbance in patients with atrial fibrillation (AF) after catheter radiofrequency ablation (RFA; isolation) of the pulmonary veins. Materials and methods. The study included 62 patients aged 58.5±11.1 years, with paroxysmal or persistent AF, after catheter RFA (pulmonary veins isolation). Patients underwent long-term remote ECG monitoring, 24 hour Holter monitoring and transthoracic echocardiogram. Results and discussion. After 24 hour Holter monitoring of 62 patients with AF after RFA in 21 of them (33.9%) was detected early recurrence of AF. Remote ECG monitoring of 18 patients, detected AF in 7 patients (39%), 2 of them were asymptomatic AF recurrence. 24 hour Holter monitoring of the same 18 patients AF recurrence was not detected at all (0%). Conclusion. Both of devices, long-term remote monitoring of ECG and 24 hour Holter monitoring detected 45.2% of recurrence of AF. Over the wearing of both devises 24 hour Holter and long-term remote monitor the last detected more events among 18 patients (33% vs 0%). Two evens of AF recurrence were asymptomatic.
Psychological and social factors of adherence to treatment in patients with myocardial infarction
Authors: Gorbunova E V , Sedykh D Yu , Maksimov S A
Published: December 2018

Aim. The aim of the study was to assess the impact of psychological and social factors on adherence to treatment in patients with primary and repeated myocardial infarction (MI). Materials and methods. Patients with primary (n=61) and repeated (n=72) ST-segment elevation MI were enrolled in the study. State and trait anxiety, accentuation of personality traits, patient awareness, and adherence to treatment, represented by adherence rate to treatment were evaluated. Results and discussion. There were no statistically significant differences found in adherence to treatment between the study groups. Patients’ adherence to treatment in the whole cohort was low positive. Patients with primary MI demonstrated higher state anxiety than patients with repeated MI (p=0.0173). The following accentuation of personality traits were determined: hypertimity, emotivity, anxiety, dysthymia and cyclothymic. They were comparable in their severity in primary and repeated MI patients. The regression analysis revealed that the higher the level of education, the higher (by 0.40 scores) adherence rate to treatment (p=0.0210). Higher patients’ awareness resulted in increased adherence rate by 0.54 scores (p=0.0010). Conclusion. The main factors contributing to increased adherence rate in patients with MI were the level of education and awareness on the issues of preventing an unfavorable cardiovascular prognosis.
Ipidacrine in combination therapy regimens of functional constipation
Authors: Chernus N P , Vanchakova N P , Sivkova S K , Sivkov A S , Gorenkov R V
Published: December 2018

Aim. Analysis of the treatment response rates of different therapy regimens of functional constipation, including Ipidacrine, a cholinesterase inhibitor, based on assessment of adaptation and compensatory mechanisms in the therapy forecast. Materials and methods. 77 functional slow-transit constipation patients were examined after therapy regimens of functional constipation, the mean age is 44.30±14.58 y.o. Results and discussion. The treatment response rates of different therapies with Ipidacrine depends on the patient's initial adaptation and compensatory mechanisms (ACM index); certain aspects allowing to predict the expected result depending on the current mental state were identified; the severity of the state of functional constipation, ACM index and MMPI test psychometric indicators are correlated; adaptation and compensatory mechanisms of functional constipation patients were found to be reduced; the prognosis of the treatment response rates and, accordingly, the choice of the therapy regimen depend on the patient's adaptation potential (index). Conclusions. Therapy regimens for functional constipation patients should be selected on the basis of the original ACM index, behavioral pattern, degree of compliance and the patient’s age.
Multimodal approach to treatment of neurological complications of chronic brain ischemia
Authors: Tanashyan M M , Shabalina A A , Lagoda O V , Raskurazhev A A , Konovalov R N
Published: December 2018

Aim. The study of Actovegin effectin clinical presentations and hemorheological characteristics in patients with chronic cerebrovascular pathology (CCVP) and mild cognitive impairment. Materials and methods. The study group included 47 patients (25 male and 22 female), aged 61-75 years (mean age 63.8±5.4) with CCVP who were treated with Actovegin. The control group comprised 28 patients matched by gender and age, without associated cerebrovascular pathology. All patients along with thorough neurological examination underwent laboratory analyses (platelet and erythrocyte rheology), neurovisualization studies (functional magnetic resonance imaging of the brain). Depending on the dosage all patients were divided in two groups: Actovegin 1000 mg and 160 mg daily. Results and discussion. Overall, with Actovegin treatment in 81% of cases positive dynamics both in subjective symptoms, and somatic status was observed. A favorable effect on cognitive function in patients with CCVP was noted. The dose-dependent drug effect was demonstrated. The effect of Actovegin on blood cell functioning included the formation of smaller (Tf and Ts; p=0.0096 and p=0.016) and less solid (γ dis) erythrocyte aggregates (p=0.0034) both in the study and control group. The increase in erythrocyte deformability during therapy was significantly associated with cognitive improvement (via MoCA test, r=0.28). Conclusion. Complex (including neuropsychological and neurovisualizational) examination may not only help determine the cognitive status in patients with CCVP, but also assess the efficacy of neurometabolic therapy. New facts of Actovegin’s influence on erythrocyte aggregation and deformability have been identified, which may enhance micro - and macrocirculation. The acquired data may prove the wide spectrum of Actovegin’s pharmacological effect, which allows to use it in all forms of cerebrovascular pathology.
Treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
Authors: Avdeev S N , Truschenko N V , Gaynitdinova V V , Soe A K , Nuralieva G S
Published: December 2018

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its exacerbations remain an important problem of clinical medicine. Aim. To assess the quality of medical care provided in large Russian hospitals to patients with COPD exacerbation. Materials and methods. The study included patients with acute exacerbations of COPD hospitalized into three large clinical hospitals in Moscow. The diagnosis of "COPD exacerbation" was established in accordance with current clinical recommendations. We collected the data about patients’ demography, clinical signs and symptoms, blood gas analysis, chest radiography, drug therapy, oxygen therapy and respiratory support. The follow-up period was 90 days. The obtained data were compared with the data of patients from the multicenter study "European COPD Audit". Results and discussion. The leading clinical symptoms in COPD exacerbation were dyspnea (95.4%) and sputum production (60.7%). The majority of patients with COPD received short-acting β2-agonists (77.4%), systemic steroids (85.1%), antibiotics (79.0%) and theophyllines (48.1%). Noninvasive ventilation was performed in 8.6% of patients, oxygen therapy - in 23,8% of patients, pulmonary rehabilitation - in only 6,2% of patients. Chest radiography was performed in 97.9% of patients, pulmonary function tests - in 79.8%, blood gases analysis - in 19.3% of patients. The mean duration of hospitalization was 18.2±3.9 days, repeated hospitalization within 90 days occurs in 36.2% of patients. In-hospital mortality was 3.3%. Conclusion. Based on the results of the study practical recommendations for improving the quality of medical care in acute exacerbations of COPD are proposed.
Role of electrocardiographic and echocardiographic types of left bundle branch block in prediction of response to cardiac resynchronization therapy
Authors: Kashtanova S Yu , Mironova N A , Shitov V N , Gupalo E M , Kiktev V G , Saidova M A , Golitsyn S P
Published: December 2018

Aim. To assess the value of the complex analysis of electrocardiographic (ECG) variants and echocardiographic (echo) manifestation of left bundle branch block (LBBB) in predicting the success of cardiac resynchronization therapy (CRT). Materials and methods. The study included 39 patients (mean age 61.49±9.0 years) on sinus rhythm with LBBB, QRS duration ≥130 ms, left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤35%, heart failure (HF) NYHA II-IV despite optimal pharmacological therapy during 3 month. All patients had undergone CRT-D implantation. Depending on presence or absence of ECG-criteria, proposed by D.G. Strauss et al., patients were divided into 2 groups: 1 group - strict LBBB, proposed by D.G. Strauss et al. (n=29) and 2 group - other patients (n=10). In addition to standard echocardiography, global longitudinal 2-dimensional strain (GLS) and LBBB contraction pattern have been performed initially and in 6 months after implantation. Response to CRT was defined as decrease in LV end-systolic volume by >15% after 6 months of follow-up. Results and discussion. Typical LBBB echo contraction pattern was detected in 25 patients (64% of all included). These patients had more pronounced longitudinal dissynchrony and a more expressed global longitudinal strain before CPT-D implantation (p
Notch signal pathway - therapeutic target for regulation of reparative processes in the heart
Authors: Dergilev K V , Zubkova E S , Beloglazova I B , Menshikov M Yu , Parfyonova E V
Published: December 2018

Notch signaling pathway is a universal regulator of cell fate in embryogenesis and in maintaining the cell homeostasis of adult tissue. Through local cell-cell interactions, he controls neighboring cells behavior and determines their capacity for self-renewal, growth, survival, differentiation, and apoptosis. Recent studies have shown that the control of regenerative processes in the heart is also carried out with the participation of Notch system. At the heart of Notch regulates migration bone marrow progenitors and stimulates the proliferation of cardiomyocytes, cardiac progenitor cell activity, limits cardiomyocyte hypertrophy and fibrosis progression and stimulates angiogenesis. Notch signaling pathway may be regarded as a very promising target for the development of drugs for the stimulation of regeneration in the myocardium.
Comorbidities in inflammatory joint and spine diseases in XXI century
Authors: Gaydukova I Z , Akulova A I , Rebrov A P
Published: December 2018

Progress and significant changes in the approaches to the diagnosis and treatment of arthritis determine the need for a comprehensive study of comorbidities in rheumatologic patients. Aim. The evaluation the occurrence of comorbidities in patients with inflammatory diseases of the spine and joints and the assessment of the general changes in comorbidities at the beginning of the XXI century compared to previous period. Materials and methods. Comorbidity was analyzed in 245 patients with spondyloarthritis who participated in the scientific program PROGRESS. Validated comorbidity assessment indices were used in the study. The analysis of 96 sources of literary bases RISC and PubMed were used in literature analysis. The results of their own observation and literary search were compared. Results and discussion. According to the patients’ cards, an analysis of the structure of comorbidities was conducted in 221 patients: 207 (93.66%) patients with spondyloarthritis had two or more comorbidities. The most common diseases were diseases of gastrointestinal tract (60.6%) and cardiovascular pathology (58.3%), secondary osteoarthritis (60.2%). According to literature sources, most of the comorbidities and spondyloarthritis are interrelated pathogenetically and undergo a change in the profile of rheumatic and/or related diseases undergo simultaneous changes. The emergence of new diseases in the structure of comorbidity and new drugs requires the development of recommendations that take into account the presence of comorbidity in patients with a rheumatic diseases. Conclusion. Most patients with spondyloarthritis has comorbidity. The change in rheumatic and non-rheumatic diseases that occurs in the 21st century has a mutual influence, changing the profile of patients and determining the change in the tactics of their management.
Biomarkers of inflammatory bowel disease activity
Authors: Fadeeva N A , Korneeva I A , Knyazev O V , Parfenov A I
Published: December 2018

The review presents data on calprotectin, lactoferrin, leukocytes labeled with isotope indium 111In, calgranulin C and pyruvate kinase type M2 - highly sensitive biomarkers to assess the severity of intestinal inflammation. Their importance in diagnostics, determination of treatment efficiency, including as predictors of recurrence of ulcerative colitis and Crohn's disease is shown.
The prognostic role of depression as a predictor of chronic somatic diseases manifestation
Authors: Neznanov N G , Kibitov A O , Rukavishnikov G V , Mazo G E
Published: December 2018

The negative impact of depression on the course and outcome of somatic disorders is well-known and has a solid theoretical basis. The analyses of prospective studies confirm the role of depression as an independent and significant risk factor for widespread chronic somatic disorders including such severe and life-threatening conditions as cardiovascular diseases, diabetes and oncological pathology. The majority of somatic disorders and depression are the part of the big class of hereditary diseases with multifactorial character and polygenic nature. It is likely, that the genetic risk diversity of these diseases in population is close. There is also a high probability of genetic risks levels overlap (or of common «cluster») of two or more diseases in one individual, with one disorder being major depression. In that case such diseases could be considered «genetically comorbid» and manifestation of one disease could alter the risks of other. Precise and informative diagnostic tools could detect subsyndromal depression that could be the prognostic sign of the high risk and rapid manifestation of somatic diseases. Thus, patients with depressive disorder could be considered as a group with high risks of diverse range of somatic pathology. The coalescence of fundamental biomedical scientists and internists (psychiatrists and other physicians) could lead to the elaboration of specific complex preventative measures including social ones.