ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ПАЦИЕНТОВ
ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С АНДРОИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ИНДЕСКА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ
Authors: Панова Е. И. , Морозова Е. П. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить прогностическую значимость индекса висцерального ожирения (ИВО) как неблагопри-

ятного метаболического фактора и определить его пороговые значения, определяющие инсулинорези-

стентность (ИР).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 63 пациента мужского пола с андроидным ожирением (ОЖ)

среднего возраста 43,7±5,2 лет с индексом массы тела (ИМТ) 31,8±1,6 кг/м2 с различной коморбидной пато-

логией. Среди пациентов были лица с Гипертонической болезнью различной стадии (ГБ), Ишемической бо-

лезнью сердца (ИБС) и Хронической сердечной недостаточностью (ХСН) разных функциональных классов.

Всем пациентам определяли антропометрические и биохимические параметры, оценивали гормональный

профиль, рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) по формуле:

глюкоза крови (ммоль/л) × инсулин (мкЕд/мл) / 22,5,

а также ИВО по формуле:

окружность талии (ОТ) / (39,68 + (1,88 × ИМТ)) × (Tг/1,03) × (1,31/ЛПВП).

В зависимости от полученных результатов ИВО пациентов распределили на две группы: в первую вошли

лица со значениями индекса <2,5, (n=30 чел.), во вторую с индексом ≥2,5, (n=33 чел.). Проведено сравнение

групп по разноплановым показателям с применением статистической обработки с помощью программы

Statistica for Windows 6.0 с использованием непараметрических критериев Манна-Уитни и хи-квадрата

Пирсона. С целью определения порогового значения ИВО у лиц с андроидным ожирением, при превы-

шении которого с большой вероятностью можно говорить о наличии ИР, нами проведен ROC – анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: сравнительный анализ двух групп пациентов с ОЖ при ИВО <2,5 и при ИВО ≥2,5 про-

демонстрировал достоверные различия по целому ряду сравниваемых показателей, включая метаболи-

ческие сдвиги в липидограмме, результаты печеночных проб, уровень гликемии натощак и содержание

адипонектина. Анализ результатов в группах показал, что при ОЖ с ИВО ≥2,5 наблюдаются выраженные

атерогенные изменения липидного профиля, что связано с достоверно более высоким уровнем тригли-

церидов (ТГ) и значением коэффициента атерогенности, а также значительно более низким содержанием

липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) по сравнению с группой ОЖ при ИВО <2,5: (1,5±0,07 и 3,5±0,4

р<0,001; 3,46±0,2 и 4,5±0,4 р<0,001; 1,37±0,1 и 1,1±0,03 р<0,001 соответственно). Во второй группе чаще

отмечается гипергликемия натощак (5,3±0,1 и 6,0±0,3 p=0,03), определяется более высокая активность

аланинаминотрансферазы (40,7±6,5 и 47±7,3 p=0,02) и значительно более низкий уровень адипонектина

(15,5±2,2 и 9,16±0,9 p=0,02). И хотя достоверных различий между группами по содержанию инсулина

и уровня HOMA-IR не выявлено, применение ROC-анализа позволило определить количественное значение

ИВО у обследованных пациентов с андроидным ОЖ, которое может указывать на наличием ИР. Результаты

показали, что значение ИВО>1,85 с высокой степенью вероятности связано с наличием ИР, в то время как

значение ИВО≤1,85 в большей степени ассоциировано с нормальной чувствительностью тканей к инсулину.

ВЫВОДЫ: более высокие значения ИВО у пациентов с андроидным ОЖ прямо пропорционально связа-

ны с неблагоприятными гормонально-метаболическими особенностями в виде выраженных атерогенных

сдвигов крови, гипергликемии натощак, а также демонстрируют обратную связь с уровнем адипонектина –

единственного известного протективного фактора, уменьшающего ИР в печени, мышцах, жировой ткани.

При этом установлено пороговое значение ИВО = 1,85, превышение которого свидетельствует о наличии

ИР.

23–