bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Spontaneous Mirror Dissections of Cervicocephalic Arteries
Authors: Zhao W.Y. , Krings T. , Alvarez H. , Ozanne A. , Holmin S. , Lasjaunias P.L.
Published: April 2015

While so-called twin or mirror aneurysms constitute an established subgroup of multiple aneurysms, simultaneous spontaneous mirror dissections of cervicocephalic artery have not yet been reported as a particular entity. Among the patients treated at our institution since 1989, we identified 74 patients with spontaneous, non-traumatic dissections. Six of these cases presented with simultaneous bilateral dissections and four of the six patients had mirror dissections. Acute or chronic headache was present in all four cases. Additional clinical presentations consisted of impaired consciousness, cranial nerve palsy, and tinnitus. Angiography revealed irregular stenosis, dilatation or aneurysms located in the cervical ICA (internal carotid artery), VA (vertebral artery), or MCA (middle cerebral artery) without evident location bias. Although mirror dissections seems to be an exceptional finding, they may shed light on the vulnerability of different arterial segments to specific diseases. Similar to arterial aneurysm formation, pathogenesis of mirror dissection may involve an underlying “shared defect” in the endothelial cells, since these cells demonstrate a bilateral distribution during embryological development. This particular distribution therefore also provides a chronicle trail of the first trigger striking during embryonic development and demonstrates the segmental vulnerability to highly specific triggers.
Cerebral Blood Flow Change before and after Carotid Angioplasty and Stenting (CAS) in Cases with Contralateral Carotid Artery Occlusion
Authors: Kataoka T. , Hyogo T. , Hayase K. , Nakamura H.
Published: April 2015

Contralateral carotid artery occlusion is thought to represent a significant risk factor in carotid endarterectomy (CEA). There is also evidence that intraoperative and postoperative hypotention may cause contralateral hemodynamic ischemia. As such, contralateral carotid artery occlusion is regarded as a risk factor for carotid angioplasty and stenting (CAS). In this paper, we report on five cases of severe ICA stenosis with contralateral carotid artery occlusions. Cerebral blood flow(CBF) and cerebral vasore-activity(CVR) of the contralateral carotid artery occlusions were measured before and after CAS. Additionally, the influence that ipsilateral CAS exerted on the occluded side was examined.

123I-IMP SPECT was performed before and after CAS, both at rest and at the time of acetazoramide administration. The CBF was evaluated quantitatively using the ARG method. The mean CBF of the treated side rose from 30.0 ± 7.1 ml/100g/min to 34.4 ± 8.3 ml/100g/min (p<0.05), and the mean CBF of the occluded side similarly rose from 28.3 ± 6.1 ml/100g/min to 31.7 ± 6.4 ml/100g/min (p<0.05). Correspondingly, the regional CVR (rCVR) increased from 5.9% ± 16.3% to 35.0% ± 16.4%(p<0.05) on the treated side, and from 3.7% ± 14.7% to 10.7% ± 16.9% (p<0.05) on the occluded side.

This demonstrates that ipsilateral CAS seems to improve both CBF and CVR on the contralateral occluded side. The fact that some cases developed cross flow from the anterior communicating artery was both remarkable and significant. Where there was poor cross flow from the anterior communicating artery, improvement in cerebral vaso reactivity was limited.
Snare-Assisted Trans-brachial Stenting for the Cervical Internal Carotid Artery Stenosis of Patient with Aorto-Iliac Occlusion
Authors: Oowaki H. , Matsuura N , Ishikawa M.
Published: April 2015

We describe a case of endo-luminal stent placement with Snare-assist for a cervical internal carotid artery stenosis in which percutaneous access was obtained via the brachial artery.

A 68-year-old man with known disease of the carotid, peripheral, and coronary arteries, with Human T-cell Lymphotrophic Virus type-1 (HTLV-1) Associated Myelopathy (HAM) presented for endoluminal revascularization of a severe, progressive right internal carotid artery stenosis, but with aorto-iliac occlusion.

Transfemoral access was complicated by an aorto-iliac occlusion. A trans-brachial approach was successfully attempted, and a SMARTer stent (Cordis Endovascular, Miami Lakes, FL) was successfully placed through a 7-French Shuttle-SL guide sheath (Cook, Bloomington) under Snare-assist.

The trans-brachial approach is becoming an increasingly viable alternative route for stent placement in patients with contra-indicated or complicated femoral access routes. As devices become increasingly more pliable and smaller, the trans-brachial route will be used with increasing frequency in the select patient population for stenting of both the cervical and intracranial circulation.
Balloon Test Occlusion with Perfusion CT Imaging Utilizing Intraarterial Contrast Injection
Authors: Ebara M. , Murayama Y. , Saguchi T. , Ishibashi T. , Irie K. , Takao H. , Sadaoka S. , Klotz E. , Abe T.
Published: April 2015

Balloon Test Occlusion (BTO) is performed to evaluate the collateral flow when a permanent therapeutic occlusion of unilateral carotid artery is planned. BTO with neurological evaluation alone, however, has a rather high false negative rate. In order to improve the sensitivity, several adjunctive procedures such as induced hypotension or cerebral blood flow (CBF) measurement with various modalities have been combined. Perfusion CT (PCT) is another imaging modality that is mainly used for the diagnosis of acute stroke. In this study, we evaluate the efficacy and the safety of BTO combined with PCT in the same procedure utilizing intraarterial contrast injection from the catheter.

Seven patients underwent BTO with PCT in our institution. All the procedures were performed in the angio/CT combination suite. BTO was performed in the usual fashion and when the patient passed the 30 minutes' BTO clinically, PCT was performed subsequently. Contrast material was injected from a Pig Tail catheter placed in the ascending aorta. The obtained data were transferred to a workstation and perfusion maps of CBF, cerebral blood volume (CBV), and time to peak (TTP) were generated using software. In three patients, single photon emission CT (SPECT) was also obtained with administering 99mTc-ethyl cysteinate dimer (99mTc-ECD) intravenously during BTO.

Although all the patients had passed the BTO clinically, the CBF maps of three patients revealed significant decrease in the occluded hemisphere. There was no procedure-related morbidity. PCT using intraarterial contrast injection during BTO was performed successfully and safely. Intraarterial injection allowed us to obtain excellent time-attenuation curves by utilizing less contrast material and less radiation doze.
Preoperative Embolization of Brain Tumor with Pial Artery or Dural Branch of Internal Carotid Artery as Feeding Artery
Authors: Hirohata M , Abe T , Fujimura N , Takeuchi Y , Shigemori M
Published: April 2015

This study evaluated the clinical usefulness of preoperative embolization of the pial artery or dural branch of the internal carotid artery (ICA) for brain tumor. Subjects comprised 17 patients with large hypervascular brain tumors who underwent preoperative selective embolization. Micro-catheters (2- or 1.7-F) and shapeable hydrophilic micro-guide wires were used for pial artery (branching from the posterior or anterior cerebral artery) or ICA dural branch embolization.

Embolization was performed under digital subtraction fluoroscopy with Polyvinyl alcohol (PVA) particles (150–250 mm) and/or liquid coil. Tumor resection was performed immediately or the day after embolization. Digital subtraction angiography (DSA) before and after endovascular devascularization, blood loss during tumor resection, and clinical outcome were evaluated. All endovascular procedures were technically successful. Post-embolization DSA revealed either a disappearance or a marked decrease of the tumor stain in all cases. Control of intraoperative bleeding was easily accomplished, and intraoperative blood loss was low. Preoperative particle embolization of the feeding artery from the cortical artery or ICA dural branch is safe and effective as adjuvant therapy before tumor resection.
Pitfalls during the Embolization and Evaluation after the Embolization for the Skull Base Meningiomas
Authors: Nishio A. , Ohata K. , Tsuyuguchi N. , Gotoh T. , Ishiguro T. , Kawakami T. , Hara M.
Published: April 2015

Pitfall during the embolization and evaluation after the embolization for skull base meningiomas supplied by meningeal arteries of internal carotid artery (ICA) are reported. This study includes 15 cases of skull base meningiomas (two males and 13 females) that supplied by meningeal branches of internal carotid artery. The preoperative embolization was performed by these feeders. MRI findings and serum levels of C-reactive protein (CRP) after the embolization were examined. In ten patients among 15 patients the meningeal branches of ICA were dominant feeders. In ten patients out of 15 patients, the embolization from the meningeal branches of ICA was possible. Eight patients out of these ten patients were suffered from high fever and increase of serum level of CRP after the embolization. During the embolization for skull base meningiomas, the existence of collateral pathways between the ICA system and external carotid artery system were identified. The increase of serum levels of CRP might be recognized in the patients that effective embolization were performed.
Medulloblastoma dell'adulto
Authors: Cervoni L. , Caruso R. , Celli P. , Trillò G. , Gagliardi E.M.
Published: April 2015

Il medulloblastoma si manifesta generalmente in età pediatrica, ma nel 14%–30% dei casi si osserva negli adulti, con una frequenza pari all'1% dei tumori del sistema nervoso degli adulti. Dei nostri 9 casi, 5 avevano una lesione emisferica, che in 3 simulava neoplasie extra-assiali dell'angolo ponto-cerebellare. 3 dei 9 tumori erano paramediani ed infiltravano diffusamente la sostanza bianca cerebellare ed una lesione era mediana. L'idrocefalo era presente in meno della metà dei nostri pazienti, mentre nei bambini è riportato nell'85%–100% dei casi.

Il medulloblastoma ha un aspetto variabile alla RM; nelle immagini con corto TR/TE il tumore è generalmente ipo- iso-intenso; nelle immagini con TR/TE lungo à iso- iper-intenso. Focolai cistici e/o necrotici nel tumore sono stati evidenziati nel 33% dei nostri casi. Il potenziamento era presente in 8 dei nostri 9 pazienti.
Meningiomi intracranici: Rapporto tra edema perilesionale, vascolarizzazione e altri aspetti neuroradiologici
Authors: Aprile I. , Tommasini G. , Budai R. , Biasizzo E. , Lavaroni A. , D'Agostini S. , Fabris G.
Published: April 2015

Attraverso una valutazione retrospettiva di 26 casi di meningiomi intracranici abbiamo voluto correlare l'entità dell'edema perilesionale con determinati aspetti neuroradiologici.

La valutazione dei risultati è stata effettuata con metodi statistici ed è emersa una significativa correlazione fra l'entità dell'edema e la presenza di compressione corticale, l'apporto vascolare prevalente da vasi piali e, in misura minore, le dimensioni del tumore.

Questi rilievi possono risultare importanti al fine di dimostrare l'ipotesi di un ruolo attivo delle cellule neoplastiche nella genesi della sofferenza del tessuto cerebrale adiacente (edema citotossico).
Aspetti clinici e neuroradiologici dei meningiomi negli adolescenti e nei giovani
Authors: Finizio F.S.
Published: April 2015

Vengono descritti gli aspetti neuroradiologici di 4 meningiomi infanto-giovanili, tutti verificati istologicamente. L'incidenza di tale patologia è molto rara (1% circa). Alla TC e alla RM essi presentano caratteri atipici: ampie dimensioni, aspetti emorragici, potenziamento dopo mdc eterogeneo, formazione di cisti e margini poco definiti. Hanno tendenza a un comportamento aggressivo (in 2 pazienti su 4 si sono avute 2 recidive rispettivamente).

Anche l'esame istologico ha confermato la presenza di caratteri di malignità: in un caso la neoplasia aveva carattere papillare e in un altro carattere anaplastico. Non sono peraltro stati riscontrati alcuni fattori descritti come tipici nella letteratura nelle forme infanto-giovanili quali la sede intraventricolare, la degenerazione sarcomatosa e l'associazione con forma centrale delle neurofibromatosi (NF2).
Correlazione tra sede degli infarti cerebrali e leucoaraiosi
Authors: Le Pira F. , Giuffrida S. , Saponara R. , Giannazzo L. , Chiaramonte I. , Giammona G.
Published: April 2015

Nel presente lavoro gli autori si propongono di verificare la presenza di una eventuale correlazione tra sede sottocorticale degli infarti cerebrali e presenza di leucoaraiosi. Il presente studio che, a differenza della maggior parte degli studi in letteratura, si basa su dati ottenuti con risonanza magnetica, è stato condotto su un campione di 71 pazienti selezionato da una popolazione di 101 pazienti con stroke ischemico.

I nostri risultati sembrano confermare l'esistenza di una significativa correlazione tra presenza e gravità della leucoaraiosi e la sede sottocorticale delle lesioni. In accordo con l'ipotesi di Boiten et Al. alcune differenze interessanti, ma non statisticamente significative, sono state riscontrate fra lesioni sottocorticali singole e multiple e presenza e severità della leucoaraiosi.

In conclusione, i nostri dati sembrano confermare l'ipotesi che la leucoaraiosi sia sostenuta da modificazioni dei piccoli vasi nei pazienti con stroke.
Iperintensità dei nuclei della base nelle sequenze RM T1-W in un caso di shunt porto-sistemico senza insufficienza epatica
Authors: Gozzoli L. , Ambrogio L. , Grasso M. , Ghezzo L. , Magro G.P. , Bradac G.B. , Bergui M. , Ferro C.
Published: April 2015

Gli autori descrivono il caso di una giovane paziente sottoposta all'età di 16 anni ad intervento chirurgico di anastomosi spleno-renale per trombosi delle vene sovraepatiche conseguente ad incongrua manovra di cateterizzazione della vena ombelicale nelle prime 48 ore di vita. All'età di 20 ani la paziente giunge alla nostra osservazione per amenorrea secondaria; l'esame RM evidenzia un incremento del segnale nelle sequenze poderate in T1 in corrispondenza dei globi pallidi, della regione subtalamica e dell'adenoipofisi.

Gli autori discutono le possibili cause ed il significato clinico delle alterazioni di segnale nella regione dei nuclei della base in soggetti con insufficienza epatica cronica associata o meno a shunts porto-sistemici.
Confronto di sensibilità tra diverse sequenze nel riconoscimento di placche nella sclerosi multipla
Authors: Ukmar M. , Magnaldi S. , Dapas C. , Bosco A. , Longo R. , Pozzi-Mucelli R. S.
Published: April 2015

La risonanza magnetica è la tecnica fondamentale nello studio della sclerosi multipla. Lo scopo di questo lavoro è stato il confronto, in termini di sensibilità, tra alcune sequenze di RM attualmente disponibili con l'intento di individuare quella che consente la migliore dimostrazione delle lesioni tipiche della sclerosi multipla.

Sono stati studiati 71 pazienti affetti da sclerosi multipla, inclusi nello studio in base ai criteri di Poser. Tutti sono stati sottoposti ad un esame di RM comprendente una sequenza SE pesata in densità protonica (DP) e T2, una sequenza TSE pesata in T2 e una sequenza IR. Il giudizio sulla visibilità delle lesioni demielinizzanti è stato espresso sia in termini soggettivi che in modo oggettivo.

Dalla valutazione soggettiva è emerso che, in generale, la visibilità delle placche è risultata soddisfacente nella maggior parte dei casi, con punteggi particolarmente elevati a livello della sostanza bianca periventricolare, mentre punteggi più bassi sono stati attribuiti alle lesioni del cervelletto e del tronco encefalico. Prendendo in considerazione i punteggi attribuiti alle diverse lesioni in relazione al tipo di sequenza impiegata, nel complesso quella migliore è risultata la SE pesata in T2. Dalla valutazione oggettiva invece la sequenza con maggiore contrasto intrinseco è risultata essere la TSE pesata in T2 con una eccezione per quanto concerne il contrasto tra placca e liquor dove la sequenza più affidabile è risultata essere la DP. Dalla valutazione oggettiva emerge dunque un risultato in apparente contraddizione con quello della valutazione soggettiva. Per conciliare risultati così diversi bisogna ipotizzare che il contrasto intrinseco delle immagini non sia il fattore principale che determina l'adeguata visibilità delle lesioni demielinizzanti. Ad esempio, nelle sequenze TSE pesate in T2 alcuni fattori riducono la visibilità delle stesse.

In conclusione, dalla nostra esperienza emerge che la sequenza che consente la migliore dimostrazione delle lesioni della sclerosi multipla è la SE pesata in DP e T2, che permette la valutazione di più parametri tissutali in un'unica acquisizione oltre ad essere dotata di un contrasto intrinseco soddisfacente.
Embolizzazione preoperatoria dei meningiomi intracranici
Authors: Cotroneo E. , Gigli R. , Onofri I. , Kropp M. , Simonetti G. , Chiappetta F.
Published: April 2015

Sono state messe a confronto due serie di meningiomi intracranici (78 pazienti in totale) omogenei per sede, dimensioni, istotipo, sesso ed età dei pazienti.

Una serie è stata sottoposta ad embolizzazione preoperatoria, dal febbraio 1992 al maggio 1996, con successiva eradicazione chirurgica da parte della stessa équipe.

La serie di confronto è stata individuata attraverso una ricerca retrospettiva che, per ottenere omogeneità di sede, dimensioni ed istotipo, si è spinta dal febbraio 1992 al marzo 1987. Le due serie di meningiomi, quella sottoposta ad embolizzazione e quella non embolizzata, sono state confrontate in rapporto al dato quantitativo delle sacche di sangue infuse durante l'intervento. Questi dati sono stati sottoposti ad elaborazione statistica. Gli autori presentano i risultati, discutono la metodica di embolizzazione, la morbilità e l'efficacia della stessa.

Gli autori discutono inoltre la valutazione dell'efficienza della metodica, intesa come capacità di far giungere gli emboli all'interno del parenchima tumorale ottenendo una devascolarizzazione ed una necrosi intratumorale. Sono discusse le tecniche di embolizzazione e le complicanze.

Gli autori concludono sottolineando la necessità di un ulteriore studio, possibilmente multicentrico, per valutare statisticamente il rapporto costo-beneficio dell'embolizzazione preoperatoria dei meningiomi intracranici. La valutazione della necrosi e della diminuita perfusione è stata affidata allo studio con RM pre o post embolizzazione (SE 400/20 prima e dopo contrasto paramagnetico e.v.), in tutti i 39 meningiomi. In casi selettivi si è ricorsi allo studio istologico del pezzo operatorio.
Un caso di Sarcoma di Ewing extraosseo
Authors: Scazzeri F. , Prosetti D. , Ferrito G. , Lepori P.
Published: April 2015

Presentiamo un caso di Sarcoma di Ewing a localizzazione extraossea nelle logge paravertebrali a livello lombare, con estensione allo spazio epidurale attraverso i forami ed interessamento delle strutture nervose.

Vengono discussi alcuni aspetti di diagnostica differenziale.
Aspetti neuroradiologici in due casi di encefalite erpetica HSV-1 in età pediatrica
Authors: Chiaramonte I. , Pero G. , Tropea R. , Fricia M. , Mancuso P. , Di Gregorio P. , Tranchida P.
Published: April 2015

Nella encefalite erpetica tipo I (HSV-1) in età pediatrica il contributo delle indagini diagnostiche neuroradiologiche quali la TC e la RM, i progressi delle conoscenze cliniche e virologiche, consentono di valutare precocemente le lesioni cerebrali nella fase acuta della malattia, permettendo rapidamente l'inizio di una terapia antivirale specifica e limitando pertanto le indicazioni alla biopsia cerebrale, ancor oggi unico mezzo capace di porre una diagnosi certa.
Intossicazione da monossido di carbonio: Coinvolgimento cerebellare
Authors: Lombardi A. , Anghinetti R. , Capone C. , Sani E. , Piazza P.
Published: April 2015

Sono ampiamente riportate in letteratura lesioni ipossico-ischemiche da intossicazione da CO. Esse si presentano di norma con lesioni necrotiche a livello dei nuclei della base, soprattutto dei nuclei pallidi, e con demielinizzazione della sostanza bianca cerebrale; meno frequentemente sono state riportate lesioni demielinizzanti e necrotiche cerebellari. Più raramente sono stati segnalati in letteratura casi di calcificazione cerebrale da intossicazione da CO.

I reperti di più frequente riscontro dopo intossicazione da CO sono costituiti da modificazioni della densità / intensità di segnale a livello dei nuclei della base e della sostanza bianca e dall'ampliamento degli spazi liquorali, secondario ad atrofia cerebrale. Meno frequenti sono le modificazioni della densità / intensità cerebellare. Il reperto da noi osservato è per certi versi simile a quello descritto da Pasquier11, dal quale tuttavia si differenzia per la presenza di calcificazioni cerebellari. L'esclusione delle possibili cause di calcificazioni cerebellari ci fa pensare che siano conseguenti all'intossicazione da CO.
Sindrome di Aicardi diagnosticata in epoca neonatale
Authors: Calzolari F. , Mescoli G. , Garani G. , Tamisari L. , Monari P. , Faggioli R. , Scarpa P.
Published: April 2015

La sindrome di Aicardi, determinata da un'alterazione cromosomica legata al sesso, è caratterizzata da spasmi infantili, anomalie EEG, agenesia del corpo calloso e corioretinite; coesistono spesso numerose altre anomalie encefaliche. Viene descritto un caso precocemente diagnosticato in epoca neonatale sulla base dei caratteristici reperti neuroradiologici ed EEG, in assenza di crisi clinicamente evidenti.
Patologia metabolica. Inquadramento clinico neurologico
Authors: Veneselli E.
Published: April 2015

Vengono evidenziate le linee guida nell'inquadramento clinico delle affezioni metaboliche. Dopo una prima indicazione in rapporto alla loro classificazione fisiopatologica, i criteri familiari di sospetto e i criteri di orientamento (età di esordio, modalità evolutive, circostanze provocanti, patologia extraneurologica, segni e sintomi neurologici «guida») delimitano significativamente i raggruppamenti patologici possibili.

In ambito laboratoristico, il bilancio integrato dei profili neurofisiologici e neuroradiologici possono evidenziare pattern di riconoscimento di patologie definite, sulla base della vulnerabilità selettiva con cui singole affezioni interessano il sistema nervoso.

Sono esaminati in particolare le epilessie miocloniche progressive, le affezioni associanti neuropatia periferica, le malattie mitocondriali. Rispetto all'identificazione di un'eziologia dismetabolica, viene sottolineato il carattere insidioso delle presentazioni clinico-laboratoristiche a tipo encefalopatia non evolutiva simil post-anosso-ischemica o di tipo encefalopatia malformativa.
Progress in MR Pattern Recognition of Unclassified white Matter Disorders
Authors: Van Der Knaap M.S. , Valk J.
Published: April 2015

Unclassified white matter disorders are not rare. Several years ago, an MRI pattern recognition program was developed as a diagnostic aid in white matter disorders. The program was based on the MRI findings in classified white matter disorders. In the present article it is shown that the program can also be applied to unclassified white matter disorders and that application of the program can be of help in the definition of new disease entities. In addition, it is shown that MR spectroscopy can contribute to the definition of new disease entities.
Il ruolo della TC e dell'Angio-TC
Authors: Pellicanò G. , Cellerini M. , Dal Pozzo G.
Published: April 2015

La Tomografia Computerizzata, grazie alle continue innovazioni tecnologiche, consente oggi di poter studiare accuratamente le biforcazioni carotidee, in tempi rapidi, con elevata risoluzione spaziale dopo somministrazione a bolo di dosi non elevate di mezzo di contrasto. Le apparecchiature ad acqusizione spirale permettono un ulteriore incremento qualitativo delle immagini e delle successive ricostruzioni. L'esame viene effettuato con strati sottili di 1–3 mm di spessore, con tempi di scansione rapidi ed una quantità totale di contrasto d 100–150 ml. Nel caso di acquisizione con apparecchio spirale l'inizio dell'esame avviene 20 sec dopo il termine della somminitrazione del contrasto a bolo con iniettore.

Molteplici sono gli algoritmi ricostruttivi sia multiplanari che tridimensionali; quelli più comunemente usati sono il Multiplanar Reformatting per le ricostruzioni sui vari piani dello spazio, il Maximum Intensity Projection per la ricostruzione esclusivamente delle strutture vascolari, e lo Shaded Surface Display per ottenere immagini tridimensionali.

Nel caso di steno-occlusioni aterosclerotiche la TC identifica con precisione la sede della lesione e fornisce importanti informazioni sulla natura della placca:ciò permettere di distinguere le placche calciche, «dure», ad elevata densità da quelle fibrolipidiche, «molli» che risultano ipodense rispetto al lume opacizzato dal contrasto. Nelle placche «miste» entrambe le componenti vengono ben rilevate, cosi come la loro disposizione lungo la parete del vaso. È inoltre agevole l'analisi della superficie endoluminale della placca con la possibilità, in alcuni casi, di evidenziare piccole ulcerazioni superficiali punto di partenza di microemboli. Con TC viene anche misurata la percentuale di stenosi sia applicando i criteri del NASCET, sia come rapporto tra area totale del vaso e area del lume residuo come rapporto tra diametro massimo del vaso e diametro del lume residuo.

Le ricostruzioni multiplanari e tridimensionale forniscono la visione longitudinale del vaso ed ulteriori dati sulla disposizione e dimensione dell'ateroma. Anche nel caso di dissecazione carotidea la TC consente il rilievo della lesione e la sua evoluzione nel tempo: nella fase acuta all'esame diretto, l'ematoma sottointimale è leggermente iperdenso; diventa poi isodenso rispetto al lume e per tale motivo il reperto più significativo e quello di riduzione del calibro vasale. La TC è in grado agevolmente di rilevare la presenza di aneurismi e pseudo-aneurismi carotidei nonchè le compressioni ab estrinseco di questi vasi fornendo importanti informazioni sia morfologiche che di natura.
Trattamento endovascolare attraverso il seno petroso inferiore di due pazienti portatori di fistola carotido-cavernosa (tipo A e tipo B)
Authors: Cappellini M. , Mangiafico S. , Villa G. , Scardigli V. , Giordano G.P. , Nori A.
Published: April 2015

Gli autori presentano due casi di fistola carotido-cavernosa (la prima di tipo B e la seconda di tipo A secondo la classificazione di Barrow), trattati con approccio venoso posteriore attraverso il seno petroso inferiore mediante spirali a distaccamento meccanico (MDS-N).

Vengono brevemente discussi i vantaggi e gli svantaggi della via venosa posteriore rispetto alla venosa anteriore ed alla via arteriosa.
Primary Neurosarcoidosis
Authors: Giuffrida S. , Nicoletti A. , Saponara R. , Valvo S. , Malaguarnera M. , Chiaramonte I. , Le Pira F.
Published: April 2015

Neurosarcoidosis is primarily a disease of the leptomeninges although parenchymal involvement is less common. We describe a patient presenting with symptoms and signs of intracranial hypertension and diabetes insipidus. Brain CT scan showed periventricular and hypothalamic areas of increased density that enhanced after contrast administration. After steroid treatment, neurological symptoms resolved but diabetes insipidus persisted.

MRI study performed 10 days later revealed a significant reduction of the previously demonstrated lesions, that were slightly hyperintense in T2-weighted images, while the hypothalamic lesions enhanced after Gd-DTPA administration. These lesions, due probably to infallamatory infiltration and/or oedema, were not present in a neuroradiological follow-up performed 2 and 3 months later. Two months after neurological onset the patient developed a systemic sarcoidosis. Primary neurosarcoidosis should be suspected in the presence of multiple intracranial lesions which improve after steroid therapy. MRI is the neuroradiological study of choice in the diagnosis and follow-up of this rare disease.
Epidural Lipomatosis during Steroid Therapy
Authors: Crispino A. , Ambrosiano G. , Palmieri A.
Published: April 2015

A 65-year-old man had epidural lipomatosis following six months' treatment with corticosteroids for multiple myeloma.

The patient underwent decompressive laminectomy at the D4-D6 level.

Fat and some hard vascularized tissue extendng into the right D5 foramen were removed. At histological examination the tissue was composed of a dual component consisting of fat cells infiltrated by lymphomatous cells.

The literature is reviewed to evaluate the frequency and possible causes of this condition.
Displasia fibrosa cranio-facciale
Authors: Di Girolamo M. , Assael F.G. , Pirillo S. , Tancioni V. , Pastore R. , Fadda T. , Innetti G. , Passariello R.
Published: April 2015

La displasia fibrosa è una patologia caratterizzata da un disturbo nello sviluppo dell'osso. Scopo del lavoro è quello di valutare l'accuratezza diagnostica della risonanza magnetica nello studio della displasia fibrosa cranio-facciale, completando l'esame convenzionale con la somministrazione e.v. di mezzo di contrasto paramagnetico (gadolinio - DTPA) e con acquisizioni di angiografia RM.

5 pazienti con displasia fibrosa cranio-facciale, diagnosticata con biopsia, sono stati sottoposti a studio RM. L'esame è stato effettuato con scansioni assiali Spin-Echo pesate in T1, DP e T2.

Altre scansioni assiali e coronali o sagittali pesate in T1 sono state effettuate dopo la somministrazione e.v. di gadolinio-DTPA.

È stata quindi eseguita l'angiografia RM usando la tecnica «2D In-Flow» con scansioni assiali. Le immagini ottenute in tal modo sono state elaborate con tecnica MIP (Maximum Intensity Projection) in modo da ottenere delle ricostruzioni simil-angiografiche sul piano assiale e coronale.

Le ossa coinvolte dalla displasia cranio-facciale sono state perfettamente valutate, specialmente mediante le scansioni pesate in T1. La somministrazione di gadolinio ha consentito di rilevare in un paziente un potenziamento omogeneo e in quattro pazienti un potenziamento disomogeneo. L'angiografia con RM ha consentito di rilevare l'arteria afferente alla lesione ossea in due pazienti e in due pazienti il coinvolgimento del circolo cerebrale.

In conclusione, la RM risulta la migliore metodica per la valutazione radiologica dei pazienti con displasia cranio-facciale, specialmente nei controlli nel tempo.
Non-Discal Lumbar Radiculopathy: Combined Diagnostic Approach by CT and MR
Authors: Muto M. , De Maria G. , Izzo R. , Fucci G. , Aprile I.
Published: April 2015

The goal of this paper was to evaluate the different causes of non-discal radiculopathies and to determine the different sensitivity and specificity of CT and MR.

We reviewed 450 patients with non-discal radiculopathy; CT was performed in all patients while MR was done only in 95 cases. MR was obtained only in case of polyradiculopathy, or if there was a discrepancy between clinical evaluation and CT findings or when sphincteral symptoms were present.

The most frequent cause of non-discal radiculopathy was degenerative disk disease associated with facet joint abnormality and secondary central and lateral spinal canal stenosis. Other causes were neoplastic lesions, traumas, malformations, inflammatory processes and vascular abnormality.

CT was more sensitive and specific in degenerative disc disease while MR was better at evaluating other pathology.

CT still represents a satisfactory technique in evaluating patients with non-discal radiculopathy; MR must be also performed in case of discrepancy between clinical evaluation and CT findings.

Directly MR examination should be reserved for patients presenting sphincteral symptoms.
Confronto tra le tecniche Angio-RM nello studio dei vasi intracranici
Authors: Ferrari G. , Giovannini G. , Tavani F. , Bacci A.
Published: April 2015

L'angiografia con RM ha raggiunto con una rapida evoluzione, una posizione di rilevanza nello studio dei distretti vascolari del collo ed intracranici, in pazienti asintomatici, nel sospetto di stenosi, di aneurismi e MAV.

Scopo di questo lavoro intende essere l'approfondimento dei fattori che caratterizzano le varie tecniche d'esame e il confronto tra queste ultime a fronte di patologie vascolari di vario tipo.

L'analisi dei fattori peculiari delle sequenze usate negli studi ARM ed in particolare delle più recenti evoluzioni, come le tecniche MOTSA o PC, permettono all'operatore di comprendere quali differenze si possano in definitiva presentare sulle immagini e quindi selezionare la sequenza più adatta alla tipologia d'esame.

Dal confronto delle diverse sequenze utilizzabili nel distretto vascolare intra ed extra cranico, possiamo affermare, come riportato da numerosi autori in letteratura, che l'indagine RM impostata secondo parametri scelti con cognizione di causa, può inserirsi in protocolli diagnostici non solo con un ruolo complementare, ma anche come indagine di prima istanza.
Familial Cavernous Angioma: MRI Study of three Generation in two Italian Families and Literature Review
Authors: Manfrè L. , Mangiameli A. , Caruso G. , Banco A. , Sarno C. , Daniele O. , De Maria M.
Published: April 2015

According to recent magnetic resonance imaging studies, cavernous angioma (CA) seems to involve the central nervous system in 0.5%-1% of the population 1 - in a similar percentage to a large autopsy series 2.

The incidence of familial CA is unknown 3: the first paper in the literature concerning familial CA was published in 1936 5: recently however, thank to the widespread use of MR, at least 13 families have been described.

We report MR findings in two Italian families with familial CA.

In conclusion, familial CA should be included in the differential diagnosis of patients with intracranial haemorrhage, seizures or cerebrovascular disease.
Giant Optic Nerve Cyst Not Associated to Optic Sheath Meningioma
Authors: Manfrè L. , Monreale D. , Martino R. , Sarno C.
Published: April 2015

Cystic enlargement of the optic nerve sheath is extremely rare and has been described in the literature in association with optic nerve meningioma.

We describe MR findings over a 3.5 year follow-up in a patient with a large slow-growing retrobulbar ONC, not associated with optic nerve sheath meningioma or other optic nerve or orbital disease.
Imaging of Hemispheric Brain Gangliogliomas
Authors: Finizio F.S.
Published: April 2015

The group of gangliogliomas (GGI) and ganglioneuromas (GGN) includes tumours composed of nerve cells and glial cells, usually astrocytes. In this sense, they differ from most primary CNS tumours in which only the glial cells show malignant change.

The differentiation between GGIs and GGNs is histological: if glial cells predominate, the lesion is called a “ganglioglioma”, when neuronal elements predominate, the term “ganglioneuroma” is used. Nevertheless, these two tumors types should be considered a single entity. Patients of all ages are affected, but the majority of tumours arise in the first two decades of life. The temporal lobe is a favorite site. The clinical history of these slow-growing neoplasms is usually one of long-standing focal epilepsy. The neuroradiological aspects of 13 hemispheric GGIs are described. Calcifications were seen in 5 case. All cases were histologically verified.

Three characteristic neuroradiological features were noted:

1) mainly cystic with a solid portion in 6 cases; 2) entirely cystic or with a mural nodule at the wall of the cyst in 3 cases; 3) entirely solid in 4 cases.

The neuroradiological diagnosis of GGI is important because radical surgical removal of these lesions is considered the first-line procedure. Surgery is justified by the good prognosis for patients in terms both of survival and quality of residual life, since it is curative or allows pharmacological control of epilepsy even after subtotal removal.
Two and Three-Dimensional Computed Tomography in the Diagnosis of Impacted Teeth
Authors: Salvolini E. , Cavezian R. , Fratto G. , Salvolini U.
Published: April 2015

The paper describes the advantages of two and three-dimensional computed tomography in the diagnosis of impacted teeth. Differential colouring of anatomical structures distinguishes between elements of identical or similar density.
Risonanza magnetica funzionale cerebrale applicazioni cliniche
Authors: Beltramello A. , Puppini G. , El-Dalati G. , Cerini R. , Manganotti P. , Tinazzi M.
Published: April 2015

Functional MRI of the brain can provide detailed images of human brain that reflect localized changes in cerebral blood flow and oxygenation induced by sensory, motor or cognitive tasks. While more complex functions can be explored only by high-field magnets equipped with echo-planar (EPI) facilities and sophisticated statistical methods of analysis, motor and visual functional activation studies can also be performed with conventional magnets, considering that these conditions are associated with more pronounced signal increases.

Experience obtained in patients with a series of lesions located in the para-central (rolandic) area are reported and analyzed.
Risonanza magnetica funzionale nella determinazione della dominanza emisferica per il linguaggio e correlazione con il test di Wada: Risultati preliminari
Authors: Mavilio N. , Capello D. , Vitali P. , Dogliotti L. , Schiavoni S. , Ballerini S. , Arcuri T. , Levrero F. , Rosa ML
Published: April 2015

Functional magnetic resonance (fMR) is an acknowledged tool for studying cortical areas involved in motorial, sensitive, sensorial as well cognitive functions. This is possible on account of signal changes arising in the cerebral cortex where modification in blood flow and oxigenation take place passing from activated to the resting state (BOLDc). Wada test represent, up to now, the gold standard for measuring language lateralization. Purpose of this study was to evaluate the reliability of fMR as an alternative tool to the Wada test for correctly assess language lateralization.
Studio funzionale RM delle aree motorie corticali nel morbo di Parkinson
Authors: Pelliccioli G.P. , Presciutti O. , Tambasco N. , Floridi P. , Tarducci R. , Campanella S. , Guercini G. , Leone F. , Rossi A.
Published: April 2015

Impaired motor programming and performance in Parkinson's Disease (PD) is related to a functional deafferentation from the basal ganglia to the cortical motor areas, which can be partially reversed by dopaminergic drugs. The aim of this functional MRI study was to compare the activation pattern of motor areas in early PD patients on therapy versus age-matched controls and to show how the dopaminergic drug apomorphine modifies this activation pattern. The self-paced motor task was a complex fixed sequence of finger movements in opposition to the thumb. Comparison between whole activation of cortical motor areas in patients and controls revealed no significant differences. In patients a significant reduction of the activation was found in the primary motor cortex contralateral to the more affected hand; on the contrary a major increase in activation in the same motor area was observed after apomorphine. This could be evidence of the reversal of the partial deafferentation due to the direct dopaminergic action of apomorphine which is complementary to levodopa.
Accumulo di ferro a livello ipofisario in pazienti affetti da beta-talassemia major: Aspetti RM
Authors: Angileri T. , Sparacia G. , Manfrè L. , Banco A. , Lagalla R.
Published: April 2015

Gli autori si propongono di valutare le modificazioni del segnale RM a livello ipofisario nella emosiderosi secondaria in pazienti affetti da beta-talassemia major.

Lo studio è stato condotto prospetticamente su un gruppo di 20 pazienti in regime alto-trasfusionale e trattamento ferro-chelante e su 10 volontari sani come gruppo di controllo. Gli esami RM sono stati condotti con apparecchiatura a magnete superconduttivo a 0,5T con sequenze SE TI-dipendenti e GRE TE*-dipendenti. Il sovraccarico di ferro è stato valutato mediante il dosaggio della ferritina sierica. è stata effettuata una valutazione quantitativa delle immagini RM SE T1- e GRE T2*-dipendenti attraverso la misurazione, mediante ROIs, dell'intensità di segnale (IS) del lobo anteriore dell'ipofisi rapportata a quella del tessuto adiposo subcutaneo, nei pazienti e nel gruppo di controllo. Al fine di verificare l'esistenza di differenze statisticamente significative tra i valori rilevati nei pazienti e nel gruppo di controllo è stato applicato il test t di Student.

Sono state dimostrate differenze statisticamente significative ( P <.05) tra i valori relativi al rapporto dell'IS dell'adenoipofisi rispetto al tessuto adiposo subcutaneo, misurato nelle immagini GRE TE*-dipendenti, tra i pazienti e il gruppo di controllo.

La RM si è dimostrata metodica non invasiva utile nella valutazione del sovraccarico di ferro a livello ipofisario nei pazienti talassemici. Il reperto RM in questa evenienza è costituito dalla riduzione dell'intensità di segnale dell'ipofisi, e ciò è più evidente nelle immagini GRE TE*-dipendenti.
Valutazione comparativa delle sequenze fast Spin-echo e Spin-echo T2-dipendenti nella dimostrazione delle lesioni demielinizzanti encefaliche in corso di sclerosi multipla
Authors: Sparacia G. , Angileri T. , Accardi M. , Pappalardo S. , Sarno C. , De Maria M.
Published: April 2015

We compared T2-weighted fast spin-echo (FSE) magnetic resonance (MR) imaging and conventional spin-echo (CSE) T2-weighted imaging in the detection of brain lesions of multiple sclerosis (MS). 20 patients with clinically definite MS underwent brain imaging with both FSE and CSE T2-weighted imaging.

There was no significant difference in total number of lesions detected on FSE vs CSE (1354 vs 1378). Slightly more periventricular and subcortical lesions were detected using CSE than FSE, whereas more posterior cranial fossa lesions were detected by FSE.

There was no statistically significant difference in the signal intensity (SI) ratio of MS lesions to that of surrounding normal white matter on FSE vs CSE, however the SI ratio of MS lesions was lower on FSE T2-weighted images (FSE ? 1.87 ± 0.39 vs CSE = 2.09 ± 0.36). Considerable time savings can accrue when substituting FSE for CSE sequences in T2-weighted imaging, and this is a compelling reason to employ such sequence in clinical practice.

Our results suggest that although CSE sequences are required to confirm the diagnosis of brain involvement of MS lesions, T2-weighted FSE sequences can replace CSE sequences in long term monitoring especially when patient's movements preclude useful investigation and when optional scanning planes are required.
Trattamento endovascolare (GDC) e controllo degli aneurismi intracranici del circolo posteriore
Authors: Fiore D. , Pietà G. Dalla
Published: April 2015

We report the results of our experience in the endovascular treatment (GDC) of intracranial posterior circulation aneurysms. In our Centre endovascular treatment is the method of choice for patients with such aneurysms.
Utilità della risonanza magnetica perfusionale nella diagnosi differenziale tra lesioni demielinizzanti e patologia multinfartuale
Authors: Micheli C. , Gallucci M. , Gagliardo O. , Cardone G. , Paluello G. B. Minio , Castrucci M.
Published: April 2015

20 pts affected by chronic cerebrovascular disease (10) and demyelinating disease (10) were studied by means of conventional MRI and T2*-w dynamic scans (6 slices acquired in 2“, 60 dynamic scans obtained for each slice, total acquisition time ?120”) with the aim of evaluating wether different patterns could be defined between infarctions and demyelinations. 5 subjects were excluded for different reasons. Signal intensity (SI) and transit time (BPAT = Bolus Peak Arrival Time) values were calculated from ROIs positioned on affected and contralateral non affected areas in each pt. In the group affected by demyelinating diseases, data from pathological ROIs were not significantly different from the contralateral, although the basal value of the lesions started from more elevated levels.

On the contrary, pts affected by vascular lesions showed significantly different values of SI between pathological ROIs and apparently normal contralateral brain (χ2 test, p<0.001). In two cases, asymmetry of the BPAT due to extracranial carotid stenosis were recorded. In conclusion, our experience encourages the use of perfusional studies with the aim of characterizing pathological processes. The difference recorded between the two groups could suggest wider use of the technique when differential diagnosis between the two pathological entities is not simply obtainable by standard MRI (i.e.: Multiple Sclerosis vs. autoimmune vasculitides). The limited number of patients enrolled in this study makes our results to be considered non definitive, although encouraging.
Le sequenze pesate in diffusione nella valutazione diagnostica della sclerosi multipla
Authors: Floris R. , Castriota A. , Mulas M. , Apruzzese A. , Gagliarducci L. , Taormina P. , Nocentini U. , Simonetti G.
Published: April 2015

Scopo del nostro lavoro è di verificare il ruolo della Risonanza Magnetica funzionale con tecniche di diffusione, rispetto alle sequenze Spin-Echo T1 pesate dopo somministrazione di Gd-DTPA, nella valutazione dell'attività di placca nella Sclerosi Multipla.

Abbiamo sottoposto ad esame RM tradizionale prima e dopo somministrazione di Gd-DTPA ed esame funzionale con tecniche di diffusione, 7 pazienti affetti da Sclerosi Multipla remittente, con controlli seriati eseguiti ad intervalli di 30 giorni.

In ciascun paziente, oltre alle sequenze tradizionali, sono state utilizzate sequenze pesate in diffusione Echo-Planari Spin-Echo Single Shot, con due diversi coefficienti di diffusione (b=304 s/mm2, b= 1192 s/mm2). Nella valutazione delle immagini sono stati considerati i seguenti parametri: numero totale delle lesioni in fase attiva che si potenziano con il Gd-DTPA e valutazione comparativa tra le immagini T1 pesate con Gd-DTPA e le immagini pesate in diffusione.

I risultati hanno dimostrato una significativa correlazione tra le lesioni con contrast-enhancement e le lesioni identificate nelle sequenze in diffusione con alto valore di b (1192 s/mm2). Le sequenze pesate in diffusione sembrano poter distingure le placche acute da quelle croniche. Inoltre dalla valutazione dei followup eseguiti si evince che tali sequenze sono in grado di rilevare più precocemente l'insorgenza di nuove placche.