Metabolic Profile of Patients with Schizophrenia
Authors: Хаустова Е.А. 
Published: March 2022

Пациенты с шизофренией имеют повышенную предрасположенность к формированию нарушений соматического здоровья, обусловленную патогенетическим влиянием болезни на органы и системы организма человека. Дополнительными факторами, ухудшающими метаболический профиль пациентов с шизофренией, выступают выбор ими нездорового образа жизни, влияние антипсихотических препаратов или патологические изменения, предрасполагающие к метаболическим нарушениям.Метаболические нарушения часто возникают у пациентов, принимающих антипсихотические препараты, что вызывает растущее беспокойство у клиницистов. Определенные нейролептики в течение всего нескольких недель могут ухудшить метаболический профиль в уже восприимчивой когорте, поэтому метаболический мониторинг должен сопровождать назначение антипсихотиков. Мониторинг метаболических факторов риска, таких как повышенный уровень холестерина или глюкозы крови, и, при необходимости, их коррекция являются важными аспектами лечения, но мониторинг часто не обеспечивает оптимального лечения.Когда во время лечения антипсихотиками возникают серьезные метаболические нарушения, переход на препарат с хорошим профилем метаболической безопасности следует рассматривать как первый вариант терапии. Арипипразол значительно превосходит другие препараты, используемые для лечения шизофрении, показывая удовлетворительный клинический профиль с хорошей переносимостью и меньшей частотой побочных эффектов. Он может использоваться в качестве наиболее экономичного варианта монотерапии для улучшения и даже нормализации метаболического статуса пациентов, у которых развиваются метаболические нарушения. Добавление арипипразола к антипсихотической терапии также ведет к улучшению метаболических параметров и, таким образом, может быть использовано у тех пациентов, у которых переход на другой антипсихотик нежелателен по психиатрическим причинам, таким как наличие стойкого психоза.Современные клинические рекомендации предполагают использование монотерапии арипипразолом в качестве первой линии терапии у пациентов с неблагоприятным метаболическим профилем, а при наличии у пациента стойкого психоза – комбинировать его с клозапином, оланзапином, рисперидоном или галоперидолом для коррекции метаболического профиля.

Patients with schizophrenia have an increased predisposition to the formation of somatic health disorders due to the pathogenetic effect of the disease on the organs and systems of the human body. Additional factors that worsen the metabolic profile of patients with schizophrenia are their choice of unhealthy lifestyles, the effect of antipsychotic drugs, or pathological changes that predispose to metabolic disorders.Metabolic abnormalities often occur in the patients who take antipsychotic drugs, which is a growing concern among clinicians. Some antipsychotics can worsen the metabolic profile in already susceptible cohort during only a few weeks. So, metabolic monitoring should accompany antipsychotics. Monitoring of metabolic risk factors such as elevated cholesterol or glucose levels and correcting them if necessary are important aspects of treatment, but monitoring often does not provide optimal treatment.When serious metabolic disorders occur during antipsychotic treatment, switching to a drug with a good metabolic safety profile should be considered as the first treatment option. Aripiprazole is significantly superior to other drugs used in the treatment of schizophrenia, showing a favourable clinical profile with good tolerance and fewer side effects. It can be used as the most economical monotherapy option to improve and even normalize the metabolic status of patients who develop metabolic disorders. Addition of aripiprazole to antipsychotic therapy also leads to improvement of metabolic parameters. This method can be used in those patients, in who switching to another antipsychotic is undesirable for psychiatric reasons, such as persistent psychosis.Current clinical guidelines suggest aripiprazole monotherapy as the first line in patients with unfavourable metabolic profile. If the patient has persistent psychosis, combine it with clozapine, olanzapine, risperidone, or haloperidol to correct the metabolic profile.