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Chiapas Parte 2: El Hospital Militar Regional de Tuxtla Gutiérrez
Authors: Salvador Ignacio
Published: July 2024

El Hospital Militar Regional de Tuxtla Gutiérrez, se inauguró en un edificio expresamente construido para hospital en la jurisdicción de la 31/a. Zona Militar.
Por las gestiones efectuadas por el comandante de la VII Región Militar y del subsecretario de la Defensa en turno (General de División D.E.M. Miguel Ángel Godínez Bravo y el General de División D.E.M. Alfredo Ochoa Toledo, se autorizó la construcción de un nuevo hospital el 30 de abril de 1993.
Sin embargo, al inicio del conflicto armado la atención médica se prestó en el edifico antiguo, ya que el nuevo, inició sus funciones hasta el mes de agosto de 1994.
A raíz de la creación de la fuerza de tarea «Arcoíris», este hospital duplicó la atención a pacientes tanto militares como derechohabientes. La presencia del conflicto determinó también que este hospital se dotara de armamento, que consiste en 58 fusiles G-3.
Con base en la situación especial que vive esta región, las actividades de labor social son muy frecuentes y constantes, lo cual se manifiesta mayormente en los agrupamientos destacados en el área de las cañadas donde se encuentran designados en forma permanente los subtenientes rotatorios que pasan por este Hospital.
La anestesia en el paciente ambulatorio
Authors: Villarreal Guzmán Rolando A.
Published: July 2024

En los últimos 20 años se ha incrementado en forma importante los procedimientos quirúrgicos en pacientes catalogados como externos, ambulatorios o de corta estancia, en virtud de que por medio de esta nueva tendencia administrativa se reducen los costos económicos y tiempo de hospitalización de los pacientes; se logra que los enfermos se reincorporen más rápidamente a sus actividades cotidianas y al núcleo familiar; se abaten los riesgos de propagar infecciones cruzadas; se obtiene mayor disponibilidad de camas y rentabilidad de los servicios intrahospitalarios en la comunidad; etc.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en bioética
Authors: Amor Villalpando Alberto , Sánchez Granados Porfirio
Published: July 2024

Los autores proponen una moratoria en la nueva Ley General de Salud y su reglamento en relación a la clonación humana, por motivo de los contenidos negativos en distintas áreas filosóficas, legales, bío éticas y de derechos humanos. Así como también se contempla necesario se agregue en el Código Penal del D.F. un capítulo correspondiente a la «investigación ilícita en seres humanos» con la tipificación correspondiente. Los autores enfatizan la importancia de la clonación en animales y plantas al servicio del hombre.
Cibernética en cirugía
Authors: García Ruiz Antonio
Published: July 2024

Desde sus inicios, la informática ha influenciado la práctica médica en forma considerable. El avance acelerado que caracteriza a esta ciencia impone necesidades particulares para actualización de sus usuarios. En particular, los médicos tenemos necesidad de conocer de estos avances para la mejor atención de nuestros pacientes, así como para participar en el desarrollo de nuevos equipos y técnicas con una orientación de utilidad práctica. En este artículo se revisan cuatro de las áreas de informática que más influencia han tenido actualmente en la cirugía: realidad virtual, telemedicina, navegación quirúrgica y robótica.
Semblanza del General de Brigada M.C. Gilberto Lozano Lozano
Authors: Limón Limón Luis
Published: July 2024

Gilberto Bernardo Lozano Lozano nació en la ciudad de México el 20 de agosto de 1935, hijo de padres neoleo- neses: María Estela Lozano y Gilberto Lozano García, éste último distinguido médico militar, urólogo y maestro du- rante muchos años en la Escuela Médi- co Militar de la que fue Subdirector, ocupando más tarde el cargo de Direc- tor del Hospital Central Militar.
Gilberto Bernardo ingresó a la Es- cuela Médico Militar en enero de 1953, distinguiéndose como buen estudiante: ocupó el 3er. lugar en su grupo en 2 ocasiones y fue de los contados alum- nos de su generación que no reprobó ninguna materia durante la carrera.
¿Calidad de vida o vida de calidad?
Authors: Casas Martínez Luz , Amor Villalpando Alberto
Published: July 2024

Nos encontramos en el mundo actual con una multiplicidad de factores que promueven específicamente cambios en la consideración del orden ético, social, legal y económico de la vida humana. Por una parte se aduce que la vida de calidad sólo lo es si permite el bienestar de la persona, considerado éste como la posibilidad de obtener el mayor placer y el menor sufrimiento; uno de los factores decisivos es la productividad, quien es productivo económicamente es socialmente aceptado; el discapacitado no sólo no es productivo en el concepto económico, sino que se aleja del concepto de "perfección" que harían a la sociedad mejor. El concepto de calidad de vida es una percepción subjetiva en gran parte, la percepción de bienestar es diferente en cada persona. Ante la situación real de las familias que se enfrentan a situaciones críticas en la atención de una persona minusválida o con múltiples discapacidades, la solidaridad social a la familia haría que ésta no se agotara por el problema económico y de tiempo que supone un enfermo con grave discapacidad, la solidaridad es una solución humana.
El análisis microscópico comparativo del cabello humano. Su utilidad para la identificación forense de individuos
Authors: Hernández Chávez Juan Rubén
Published: July 2024

El análisis de las características micros- cópicas del cabello humano es un método de identifica- ción forense antiguo. Para que tenga validez, debe de es- tar respaldado por un estudio de las frecuencias con las que se manifiestan estas características y de su análisis estadístico. En México no existen estudios de este tipo. Se estudiaron los pelos de la cabeza de un grupo estadística- mente representativo de la población militar mexicana, de acuerdo a la tabla de Strauss modificada, determinán- dose las frecuencias y la probabilidad de coincidencia al azar en esta población.
Alexitimia: características e implicaciones terapéuticas. Informe de un caso clínico
Authors: Toscano Islas Sergio
Published: July 2024

La alexitimia fue descrita por Sifneus en 1972 y se refiere a la dificultad que presentan los individuos en expresar y sentir sus emociones, así como una carencia de fantasías en su vida mental. Inicialmente fue descrita en pacientes psicosomáticos (somatoformes) y ahora con la explosión de interés al respecto (50 publicaciones en los dos últimos años) se le encuentra prácticamente en todas las enfermedades y hasta en los sujetos «normales». Su importancia deriva en que es la causa de muchos tratamientos psiquiátricos fallidos, y que el individuo sufre y no puede decir de qué se queja, y por lo tanto, lo hace de una manera somática. Socialmente se han descrito como robots, sin emociones lo cual los convierte en problema social porque actúan «delictivamente a sangre fría». Su etiología está en la lateralización del hemisferio izquierdo y en que las conexiones entre el sistema límbico y la corteza cerebral están hipo desarrolladas; tienen su origen en la infancia, en familias disfuncionales y en una mala relación madre-niño que evita la respuesta neural afectiva.
Este vacío emocional los invalida de por vida. Se proponen las posibilidades de tratamiento mediante psicoterapia y psicotrópicos, en especial los antidepresivos. Finalmente se ilustra con un caso clínico.
Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas biomédicas. Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (edición 97). Traducción: AMERBAC
Authors: Revista de Sanidad Militar
Published: July 2024

En enero de 1978, un pequeño grupo de editores de revistas médicas generales se reunió en Vancouver, Columbia Británica, para establecer pautas con respecto a los manuscritos enviados a sus revistas. El grupo ha llegado a ser conocido como el Grupo de Vancouver. Sus requerimientos para la presentación de los manuscritos, incluyendo normas para las referencias bibliográficas desarrolladas por la National Library of Medicine, fueron publicados por primera vez en 1979. El Grupo de Vancouver se expandió y evolucionó en el International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE), el cual se reúne anualmente y sus inquietudes se han hecho más generales.
El comité ha elaborado cinco ediciones de los «Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas biomédicas». A través de los años, éstas han incluido aspectos editoriales que van más allá de la preparación del manuscrito. Algunos de estos puntos están ahora cubiertos en los «Requisitos uniformes»; otros se mencionan en enunciados por separado. Cada declaración se ha publicado previamente en una revista científica.
La quinta edición (1997) es un esfuerzo para reorganizar y volver a redactar la cuarta edición para mejorar su claridad y hacer énfasis en lo concerniente a derechos, privacidad, descripciones de métodos, y otras materias. El contenido total de estos «Requisitos uniformes para preparar manuscritos enviados a revistas biomédicas» puede ser reproducido para propósitos educacionales no lucrativos, haciendo caso omiso de los derechos de autor (copyright); el comité fomenta la distribución del documento, que espera sea de utilidad.1
Las revistas que están de acuerdo en usar los «Requisitos uniformes» (por arriba de 500 al momento actual) deben citar el documento de 1997 en sus instructivos para los autores.
La incorporación de la espiritualidad en el cuidado de los enfermos y sus familias
Authors: Almanza Muñoz Jesús , Monroy Puente Margarita , Bimbela Alfredo , Holland Jimmie C.
Published: July 2024

Diversos reportes clínicos y de investigación sustentan la existencia de una relación positiva entre espiritualidad y salud, lo cual ha generado un amplio campo de desarrollo, así como la consideración de los factores religiosos y espirituales en el cuidado de los enfermos. En el presente trabajo se explora el vínculo histérico entre la espiritualidad y el cuidado de la salud, se establece una aproximación conceptual en el contexto médico y efectúa una revisión crítica de la literatura existente, con base en lo cual se propone una guía clínica práctica orientada a auxiliar a médicos y enfermeras en la incorporación del factor espiritual en su práctica cotidiana con sus enfermos. Finalmente se señalan líneas futuras de investigación en este campo.
Prevalencia del trastorno por estrés postraumático en el Ejército Mexicano
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Páez Agraz Francisco , Hernández Daza Marcos , Barajas Aréchiga Genaro , Altamirano Morales Sergio
Published: July 2024

El trastorno por estrés postraumático tiene una prevalencia que va de 1 al 14% en población general, hasta 3 a 78% en población militar. El presente estudio determinó la prevalencia de dicho trastorno en militares mexicanos expuestos a estrés intenso y su asociación con diferentes variables demográficas y militares. Se estudiaron 364 sujetos, de los cuales, 277 reportaron exposición específica a enfrentamientos y factores relacionados encontrándose 12 casos, por lo que la prevalencia fue de 4.3%.
El grupo afectado tuvo significativamente más antecedentes de enfermedad mental (p < 0.001), y de tratamiento psiquiátrico (p < 0.001). La asistencia a la operación Canador y la exposición a estrés en la operación Cóndor fueron significativamente menores en portadores del padecimiento (p = 0.01), y la escala de psicopatología general calificó significativamente más alto para dicho grupo, (p < O.CHt 1 ). Finalmente se subraya la importancia del estudio científico del estrés en nuestro medio y se señalan algunas líneas de investigación al respecto.
Antígeno prostático específico
Authors: De la Peña y Sandoval José E.
Published: July 2024

El antígeno prostático específico, actualmente es el marcador más efectivo existente, dada su sensibilidad, utilidad para el diagnóstico, auxiliar para evaluar los efectos de diferentes tratamientos contra el cáncer de próstata y con utilidad pronóstica incluso.
En 1971 se iniciaron descripciones de sus propiedades, habiéndose encontrado, dado su constante estudio progresivamente más en ese sentido así como de sus aplicaciones.
Se encuentra tanto en plasma como en semen, pudiéndose alterar su concentración por causas diversas y su aumento no implica necesariamente cáncer prostático en forma absoluta. Su uso siempre debe aunarse a exploración digital  prostática, alteraciones de cualquiera de ellos implica necesidad de efectuar biopsia de la glándula.
Su interpretación depende de la edad del paciente estudiado y cifras previas, así como el sitio prostático de instalación de una neoplasia existente y la presencia de metástasis. Algunas terapéuticas pueden causar falsos negativos.
Catéteres vasculares e infecciones: agentes etiológicos en pacientes con cáncer
Authors: Del Valle Gómez Adán , Ramos Reyna Eduardo , Rodríguez Montes Claudia Esther , Del C. Villatoro Velázquezt Gloria , Frías Salcedo José Antonio
Published: July 2024

El  riesgo de  infección  relacionada  con catéteres  es mayor en pacientes con cáncer. Los microorganismos grampositivos han sustituido  a los gramnegativos como causantes  principales de bacteremias  en  estos  sujetos.  Las Infecciones  micóticas  noso• comíales han superado en algunos centros a las bacterias gramnegativas.  El tipo de catéter y el tiempo de permanencia son los principales factores de riesgo en pacientes con neoplasias subyacentes.
Impacto psicológico del terrorismo: Recomendaciones de manejo
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús
Published: July 2024

El terrorismo amenaza a la sociedad al causar miedo y desesperanza a sus ciudadanos así como al sistema de go- bierno y convivencia. La naturaleza diversa de los ataques que pueden incluir la explosión de bombas, el dirigir avio- nes contra blancos específicos o la diseminación de agentes biológicos como el bacilo de ántrax, genera una sensación de vulnerabilidad que tiene efectos deletéreos en la salud mental de las personas expuestas.
 
La capacidad de afrontamiento de una situación de tal naturaleza varía mucho de persona a persona, sin embargo, los siguientes lineamientos son básicos para disminuir el es- trés emocional y sus consecuencias: identifique los sentimien- tos que experimenta y comprenda que son normales en una situación anormal; recuerde cómo se ha apoyado a sí mismo para sobrevivir otros traumas; hable con otros acerca de sus miedos (amigos o profesionales); mantenga su rutina nor- mal; manténgase informado de las acciones que lleva a cabo el gobierno para garantizar la seguridad y limite su exposi- ción y la de su familia a la exhibición repetida innecesaria de imágenes relacionadas con eventos traumáticos y violentos.
Megaesófago chagásico. Informe de un caso
Authors: Martínez Espinosa Verónica Fabiola , Frías Salcedo Antonio
Published: July 2024

El Trypanosoma cruzi es un parásito protozoario que causa la enfermedad de Chagas, que es endémica en México. Los riesgos de infección están relacionados a la exposición a insectos que albergan a T. cnai o por transfusión sanguínea de un donador infectado.
La enfermedad de Chagas es uno de los problemas de salud pública más importantes en México y Sudamérica. La migración de zonas rurales a zonas urbanas ha contribuido a diseminar la enfermedad. Los blancos principales de la enfermedad dentro del cuerpo son: el corazón, el aparato digestivo y el sistema nervioso. En la fase aguda de la enfermedad el parásito responsable puede ser identificado por un examen sanguíneo directo
Fiebre sin foco infeccioso aparente en niños de O a 90 días de edad en el servicio de urgencias de pediatría: causas y evolución
Authors: Ortega Arroyo Jesús , Ruiz Razo Francisco , Sánchez Mendiola Melchor
Published: July 2024

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 62 niños  menores de tres meses de edad con fiebre sin foco de localización, atendidos en el Departamento de urgencias de pediatría. Se les hizo evaluación de sepsis completa y se inició tratamiento antimicrobiano,  se evaluaron con criterios clínicos y de laboratorio (Rochester) para riesgo de infección bacteriana grave. El diagnóstico de infección viral fue por exclusión.  De los pa• cientes estudiados 30 (48%) fueron niños  y 32 (52%) niñas, con promedio de edad de 44.7 ± 26.7 días; se presentó infección viral en 50 (81%) casos y en 12 (19%)  infección bacteriana. Tuvieron bacteremia 6 (9.5%), infección de vías urinarias 5 (8%) y uno (1.5%) meningitis. No hubo diferencia estadística con lo reportado en la literatura. Reunieron criterios de Rochester con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave 15 pacientes (80 % ); hubo  asociación entre aspecto tóxico y determinación de proteína «C» reactiva con cultivos positivos con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave en el 94%. En conclusión los pacientes que ingresan al servicio de urgencias de pediatría con fiebre sin foco de localización aparente, tienen una probabilidad de infección  bacteriana grave del 19%  (9.3%  al 29%) y del 81 % (71 % al 91 %) de infección viral.
Prevalencia de hipotiroidismo en pacientes mayores de 55 años en la consulta de geriatría del Hospital Central Militar
Authors: Martínez Lara Emanuel , Morales Yepez Héctor Adolfo , Sandoval Pacheco Roberto , Lópezffernández César Manuel
Published: July 2024

Prevalencia de hipotiroidismo en pacientes mayores de 60 años, no ha sido determinada en México, nos interesa presentar su importancia clínica, el impacto diagnóstico y el tratamiento oportuno, así como su relación con otras enfermedades. Se incluyeron 119 pacientes (58 hombres y 61 mujeres) entre las edades de 60 y 85 años, en el periodo comprendido de septiembre 1997 a febrero de 1998, sin antecedentes de factores que alteraran el funcionamiento de la glándula tiroides y sus hormonas (T4 y TSH). Se revisaron los datos clínicos de los pacientes y se obtuvo una muestra sanguínea para determinar los valores de TSH, T4, (procesado mediante el equipo ACCESS) perfil de lípidos y glicemia. Encontramos una prevalencia de alteraciones tiroideas del 15 % , de los cuales 13 pacientes (11 %, 10 mujeres y 3 hombres) correspondieron a hipotiroideos y el restante 4 % a pacientes hipertiroideos (3 mujeres y 2 hombres). Se concluye que la prevalencia encontrada es una cifra de interés para toda la población mayor de 60 años, y para los médicos que tienen contacto con ésta, es por ello que recomendamos integrar los datos clínicos y de laboratorio que presentaron con más frecuencia en los pacientes incluidos en este estudio.
Complicaciones trans y postoperatorias en la extracción dental. Estudio de 81 casos
Authors: Morales Guerrero Hilario , Flores Hidalgo Carlos E. , Reyes Velázquez Joel Ornar
Published: July 2024

Estudio prospectivo que se realizó en 81 pacientes adultos de ambos sexos, a los cuales por indicaciones terapéuticas se les practicaron extracciones dentales por vía alveolar o disección según el caso, con un seguimiento clínico y radiográfico de 12 días a partir de la cirugía. Los procedimientos quirúrgicos se realizaron con instrumental y técnica convencionales, sutura no absorbible y medicamentos sólo en casos indispensables, encontrándose que las complicaciones más frecuentes aunque poco severas fueron la hemorragia leve y el dolor moderado en el postoperatorio inmediato, así como la inflamación y la osteítis alveolar aguda pero en menor pro porción, en el postoperatorio mediato.
Ética y Medicina. Principios y valores en la edad escolar y adolescentes con padecimientos hospitalizables
Authors: Amor Villalpando Alberto , Sánchez Granados Porfirio
Published: July 2024

Los autores hacen una descripción de la vida moderna en la que las personas suelen llegar al absurdo, con mayor inci- dencia en la mayoría de la juventud, ya que sólo acepta la libertad radical sin responsabilidad al eliminar toda ética y en todo caso la sustituye por inmoralismo. Citan algunos pensadores como Marx, Freud, Camus, Levi-Strauss y Foucaut, para fundamentar esta cosmovisión porque los avan- ces tecnocientíficos nos han llevado a sufrir esta tensión, especialmente a los jóvenes, al abrazar las drogadicciones, la rebelión, la protesta, la banalización del sexo, etc., que les hace vivir peligrosamente. De acuerdo a los autores es el momento de rescatar a la Ética con la metafísica para dar sentido a la vida, pues no todo está perdido para ser perso- nas morales de acuerdo con el ETHOS de cada uno.
Definen a la Ética con todas sus características, pero en- fatizan en una Ética Antropológica que se funda en la noción de persona, y que es un valor para el manejo de la conducta humana a través de la conciencia. Las personas con auténti- co valor moral actúan siempre en función de un ideal. Dejar de ser mezquinos y egocéntricos en el acto de la persona se dificulta con el maltrato, la disfunción familiar y la cultura de la violencia que se vive, porque se dificultan la captación, principios y valores al provocar una "refrigeración emocio- nal" que puede conducir a conductas antijurídicas.
El camino para resolver la problemática es el proceso permanente y a todos los niveles y condiciones familiares, sociales y educacionales, al hacerse planes de evaluación in- tegral para observar los cambios de conducta.
Cambios histopatológicos por intoxicación de mercurio en cobayos
Authors: Ayala Zavala Mario , Rodríguez Negrete Pedro , Hernández Santander Tomás
Published: July 2024

En el presente trabajo de investigación se observaron cambios histopatológicos de importancia en órganos como el cerebro, corazón, hígado y riñón de los cobayos, como consecuencia de la intoxicación experimental por mercurio. Las lesiones de mayor importancia aparecieron en el sistema nervioso como fue el daño neuronal avanzado con pérdida total de la sustancia de Nissl, acidofilia intensa, retracción del citoplasma y picnosis; en el riñón se observó tumefacción de los cito plasmas y numerosos cilindros intraluminales así como necrosis tubular aguda; en el corazón existió un incremento de la acidofilia del sarcoplasma y pérdida focal de las estriaciones. En el hígado se observó alteración de los hepatocitos de la región centro-lobulillar, caracterizados por balonización y esteatosis.
Carta al editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Estimado señor editor:
En la interesantísima y super documentada publicación de mi compañero y amigo, el C. Cor. M.C. Ret. Mario Castañeda Morales, titulada «Problemática biomédica del cáncer de próstata» (Rev Snd Mil 1998; 52(1 ): 22-27), hace referencia, en forma sutil, al abuso de practicar prostatectomías radicales a «pacientes asintomáticos», desde hace alrededor de 15 años, cuando se empezó a utilizar en forma rutinaria la determinación de APE (Antígeno prostático específico) como par• te del «escrutinio» para el diagnóstico temprano del CA prostático, aunado al tacto rectal y ultrasonografía, así como biopsias múltiples de la glándula, hasta que alguna es informada como positiva para «adenocarcinoma prostático», el más frecuente de los cánceres de la próstata, pero no necesariamente es un carcinoma evolutivo y letal; como él mismo lo menciona sabiamente en su artículo, la sobrevida a 10 años en cáncer de próstata es igual con cualquier tratamiento e incluso con placebo. Entonces por qué hacer «prostatectomías radicales profilácticas», a varones muchas veces asintomáticos, que en las mejores instituciones nacionales y extranjeras conllevan una mortalidad perioperatoria del 1 %, así como secuelas de
«disfunción eréctil del pene» de hasta un 50% e «incontinencia urinaria» parcial o total de 30%, aun con las modernas técnicas en que se respetan los «paquetes neurovasculares» del piso pélvico. Me temo que aquí influyen «aspectos mercenarios» de colegas con poca o ninguna ética profesional y no al hecho de querer prolongar la vida con mejor calidad posible de la misma.
Breve historia del Hospital Militar Regional de Torreón, Coah.
Authors: Vázquez Millán Ramiro
Published: July 2024

El Hospital Militar Regional (HMR), fue fundado en esta ciudad de Torreón, el 16 de mayo de 1928, instalándose en la Antigua Hacienda de Torreón (construcción que dio nombre a la ciudad), el domicilio era Av. Juárez no. 1812 pte. local en el que duró hasta el año 1938.
En el año de 1939, estando como presidente de la República el Gral. de Div. Lázaro Cárdenas del Río, dispuso que el Hospital Militar Regional de Torreón, ocupara las instalaciones del 138 Rgto. de caballería, situadas al sur del campo militar que ya existía al oriente de la ciudad, entre las calles 38 y 40 y avenida presidente Carranza y Bravo, era frente a la estación de ferrocarril llamado «Campo Militar», por donde pasaban las vías Tlahualilo Torreón Matamoros.
El 16 de octubre de 1948 pasó revista de cese como tal y alta como enfermería militar.
El 1/o. de febrero de 1953, la enfermería tuvo que desalojar el cuartel que hasta ese entonces ocupara dentro del campo militar instalándose en otro local en calidad de préstamo, ubicado en la Av. Juárez y calle 30, eso fue debido a que se vendieron los terrenos del campo militar a una compañía constructora, que posteriormente fundó la colonia nuevo Torreón al oriente de la ciudad.
El 16 de marzo de 1955, se tuvo que desalojar el local que ocupara en calidad de préstamo, ocupando otro, pagándose renta por cuenta de la Secretaría de la Defensa Nacional, ubicado en la Av. Juárez No. 823 Ote.
El 1/o. de abril de 1973 se instaló la enfermería en el local ubicado en la calle Comonfort No. 358 sur, el mencionado local lo desocupó el I.S.S.S.T.E. dejándolo ya acondicionado para la atención hospitalaria, teniéndose que hacer mínimas reparaciones para los propósitos de la enfermería.
Patología de los trasplantes renales, reproductibilidad de los criterios de Banff para diagnosticar rechazo y correlación anatomo clínica. Experiencia de 5 años en el Hospital Central Militar
Authors: Paredes-Serrano Miguel , Rodríguez Jurado Pedro A.
Published: July 2024

Además del rechazo, existen otras condiciones patológicas que pueden alterar la función de un riñón trasplantado. Los métodos bioquímicos determinan la función renal, pero no la causa. De acuerdo con los criterios de Banff, estudiamos de manera retrospectiva las biopsias renales de pacientes operados de trasplante renal en el Hospital Central Militar durante 5 años. Reclasificamos las biopsias de acuerdo con estos criterios y comparamos las variables con los datos clínicos. Estudiamos 72 biopsias renales de 65 pacientes trasplantados. El promedio de edad al momento del trasplante fue de 27 años (15 a 70); 33 del sexo masculino y 32 del femenino; 56 biopsias (78%) se realizaron por disfunción y 16 fueron de control. Durante ese periodo se realizaron 82 trasplantes (77 renales y 5 pancreatorrenales); 58 de donador cadavérico y 24 de donador vivo emparentado; 4 pacientes fallecieron (uno por tuberculosis y 3 por sepsis bacteriana). Encontramos diferencia significativa en el tiempo de evolución del trasplante y los valores de creatinina, (p de 0.1008 y 0.0087 respectivamente). También fue significativa la comparación de los grados de rechazo crónico (p de 0.0046 y 0.0041 respectivamente para el tiempo de evolución y los valores séricos de creatinina). Es recomendable revisar en nuestro Hospital las biopsias de riñones trasplantados de acuerdo con los criterios de Banff.
Carta al editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Le ruego me permita comentar el interesante artículo titulado «Prolactinoma» escrito por el Tte. Corl. M.C.  Emmanuel Martínez Lara y Col. y aparecido en la Revista de Sanidad Militar (1997; 5 l: 192-196).
A partir del conocimiento de que había relación causal entre hiperfunción de la hipófisis para la producción en exceso de prolactina y esterilidad por desórdenes menstruales anovulatorios (oligomenorrea y amenorrea) y que éstos eran susceptibles de corrección, en porcentajes altos, mediante la administración de bromocriptina, los ginecólogos empezamos a experimentar grandes satisfacciones con esta terapéutica. Hubo por supuesto tropiezos iniciales, como lo indica el doctor Martínez Lara, dado que su empleo solía originar efectos secundarios inconvenientes y a menudo inaceptables, como náusea y jaqueca y, por otra parte, se hallaron ejemplos de ausencia de respuesta satisfactoria al tratamiento.
Se establecieron, además, polémicas sobre la conveniencia o no de continuar la administración de la bromocriptina durante la gestación, por el temor de que aparecieran fenómenos de índole teratógena. Yo formé parte de los ginecólogos que no interrumpieron su administración en el embarazo y así lo comunicamos en los 9 embarazos verificados en siete mujeres (Rev. Sanidad Militar 1982; 36: 99-102), confirmando las observaciones hechas por expertos.
En efecto, no aumentó la frecuencia de abortos, embarazos múltiples, malformaciones congénitas, partos prematuros e, inclusive, la lactancia se llevó a cabo con éxito, luego de suspender la bromocriptina.
Mi primer ejemplo de amenorrea y galactorrea, por hiperprolactinemia consecutivo a adenoma hipofisiario, fue identificado por el doctor Leonel Fierro del Río, (q.e.p.d.) eminente endocrinólogo que atendió, con resultados excelentes, a una jovencita que tenía yo sometida a tratamiento de reemplazo hormonal, con el equivocado diagnóstico de «amenorrea por insuficiencia hipofisiaria idiopática para la producción de gonadotropinas». Para establecer el diagnóstico, en aquella época, el doctor Fierro del Río dependió del examen clínico, la determinación de prolactina sérica, la campimetría y la radiografía lateral de la silla turca (no contábamos con tomografía o resonancia magnética).
En rigor, el mecanismo patogénico de la enfermedad es modificado por el medicamento y es por ello que cabría esperar que el trastorno (amenorrea-galactorrea) reaparecería al suspender el tratamiento con bromocriptina o los nuevos dopaminoagonistas
Utilidad del retorno venoso en la
oclusión total crónica de la arteria descendente anterior
para valorar perfusión miocárdica
Authors: H Gutiérrez-Leonard , BA Fuentes-Córdova , CG Galván-Vargas , A Meneses-Bonilla , P Martín-Hernández , JC Valenzuela-Hernández , I Verduzco-Flores
Published: July 2024

BACKGROUND: Chronic total
occlusion of the coronary arteries can be found as a
finding in coronary angiography following a nonreperfused
myocardial infarction of more than 3 months of evolution,
in patients with chronic angina or as an incidental finding
in the diagnostic coronariography, in which the territory
myocardium of the affected vessel may present cell death.
OBJECTIVE: To compare if the presence of venous return in
the territory of the artery with chronic total obstruction
is an angiographic parameter validated to evaluate an
adequate myocardial perfusión against those who did not
present it. MATERIALS AND METHODS: An observational,
ambispective study, consisting of the review of cases of
patients who underwent. We reviewed the coronary
angiography cases performed at the Hemodynamic Service of
the Central Military Hospital from April 2015 to October
2016 and collected cases in which chronic total occlusion
of the anterior descending, with and without presence of
venous return, after which cardiac gammagram was performed
to assess perfusion in that territory. RESULTS: In patients
with left anterior descending coronary artery with chronic
total occlusion and venous return, 90% (n=19) had
myocardial perfusion and 81% (n=17) presented some degree
of myocardial ischemia, whereas in patients with chronic
total occlusion without venous return, 75% (n=9) had no
myocardial perfusion and 25% (n=3) presented some degree of
myocardial ischemia (p< 0.01). CONCLUSIONS: Venous
return may be a valid angiographic indicator to predict
adequate myocardial perfusion in the area of total
occlusion of the anterior descending artery.
Fructosa: agente causal primordial y
blanco accionable en obesidad, síndrome metabólico y
diabetes
Authors: M Castañeda-Morales
Published: July 2024

Child and adult overweight and
obesity have been increasing relentlessly worldwide;
consequently, T2DM in adults and even in children. Lack of
significant novel interventions to improve the problem
prospects is alarming. Data from bench and clinical
investigation have identified fructose as an actionable and
promising target.
En el aula magna, donde la visión de
la enseñanza del arte se tornó científica
Authors: GA Motta-Ramírez , E Marbán-Arcos
Published: July 2024

Observational skills that define
the astute clinician are usually only acquired after years
of clinical experience. Recognizing both the subtle and
obvious visual details is a critical aspect of visual
diagnosis or "seeing." Nonetheless, the formal teaching of
observational skills is rarely included in the medical
curriculum. I describe how in 1982 at the Military Medical
School, 19 years before the mansion of Dr. Braverman and 26
years before the mansion of Dr. Katz, that experiential
process of seeing such visual details was integrated to
condition and improve the cadets of 1st. year, medical
students through systematic visual training using
representational paintings. Observational skills have
always been the physician’s most important weapon in the
diagnosis, care, and treatment of the patient. In the early
20th century, the physician was equipped primarily with a
keen sense of observation and a compassionate heart;
effective medications, and diagnostic laboratory tests;
reliable imaging techniques were still to come. During
house calls, the physician used his observational skills to
evaluate both the surroundings and family members with
respect to their limitations and benefits in regard to the
patient. The observational skills of vision, hearing,
touch, smell, and taste were well developed in most
doctors. These skills were honed to razor-sharpness in the
“diagnostician,” a term of honor applied to any physician,
specialist, or nonspecialist, who was able to decipher
complex clinical problems.
Los edificios de la Escuela Médico
Militar en cien años de historia
Authors: A Moreno-Guzmán
Published: July 2024

This article is about the five
buildings that have been a location for the Medical
Military School throughout one hundred years, since the
beginning of courses in March 15, 1917 up to the present
day.
“La salud como meta, el honor como
guía”. ¿Cómo surgió el lema actual de la Escuela Médico
Militar?
Authors: A Moreno-Guzmán
Published: July 2024

This article focuses on the events
that originated the Military Medical School’s current
motto, such as its author and the information about the
contest that took place in 1973 with the purpose of the
creation of said motto.
La tabla quirúrgica: un auxiliar en
la enseñanza de los aspectos elementales de la
cirugía
Authors: JR Manzano-Trovamala
            Figueroa , C Gómez del
            Campo-Estrada , R García-Ramírez , C Herrera-Cabrera
Published: July 2024

Se describe e indica la manera de
usar una ayuda didáctica para la enseñanza de los nudos,
ligaduras, y anastomosis que se ha denominado tabla
quirúrgica. Esta tabla permite mejorar y objetivar el
aprendizaje, disminuir el tiempo empleado en la enseñanza
por los profesores y mejorar la enseñanza por los
profesores y mejorar la comprensión de los alumnos. Los
educandos adquieran la habilidad necesaria para hacer
nudos, ligaduras, suturas, anastomosis en diferentes
condiciones, con grados variables de dificultad, en un
tiempo razonable y con la seguridad necesaria hasta llegar
a automatizar los procedimientos correctos. Su costo es
reducido para la escuela y para el alumno; además,
contribuye a disminuir los gastos de adquisición y
mantenimiento de los animales de laboratorio. Entre los
problemas que mayores dificultades le ocasionan al
estudiante de Cirugía está el aprendizaje de las técnicas
para hacer nudos, ligaduras y suturas de una manera
correcta. Habitualmente le es difícil comprender las
explicaciones y demostraciones hechas por los profesores,
así como los esquemas que aparecen en los libros, lo que
condiciona que adquieran técnicas defectuosas que,
posteriormente, se reflejarán en sus resultados
quirúrgicos. No es raro contemplar que un cirujano formado
incurra en errores al denominar tal o cual punto o surgete
y, lo que es más grave aún, que haga nudos incorrectos,
aplique demasiada o poca tensión a una ligadura, etc. Por
otra parte, al estudiante que inicia su formación
quirúrgica le es complicado el uso adecuado del
instrumental y, en especial, de la pinza de disección y del
porta agujas. Habitualmente practica nudos en diversos
sitios, como las patas de la mesa, agarraderas de cajones y
de aparatos, tubos de las sillas, etc., y las suturas las
hace en el colchón o en sitios similares, lo que no por ser
muy común es lo más adecuado. Se han diseñado artefactos
con el objeto de aprender y, fundamentalmente, practicar
las técnicas de los nudos y suturas,1,2 que,
indudablemente, favorecen el aprendizaje a través de la
práctica. En la asignatura Cirugía Uno, de la carrera de
Medicina de la Escuela Médico Militar, hemos estado usando
un cordel teñido de negro o algún otro color en una de sus
mitades, y diseñado un artefacto al cual denominamos tabla
quirúrgica que a continuación describiremos indicando la
forma de utilizarlos.
Factores asociados con cardiopatía
isquémica en pacientes diabéticos con diagnóstico de
aterosclerosis subclínica. Seguimiento a cuatro
años
Authors: Z Domínguez-Sandoval , MA Millán-Catalán , LM González-Galván , B Mejía-Galeana , AC Ruiz y Guzmán , I Villagómez-García , S León-Hernández
Published: July 2024

OBJECTIVE: To describe and analyze
the factors associated with the development of ischemic
heart disease in patients previously diagnosed with
subclinical atherosclerosis in follow-up to four years.
MATERIAL AND METHODS: An observational, descriptive and
retrospective study including 52 diabetic patients
diagnosed with subclinical atherosclerosis followed to four
years, describing the factors associated with the
development of ischemic heart disease was designed.
Patients who left the track were excluded, lost or died.
mean, standard deviation, frequencies and percentages with
a CI 95% were determined. discriminant analysis model for
men and women separately applied Wilks' lambda, Chi-square
and Fisher equation with values of p< 0.05. RESULTS: Of
the total sample of patients with DM2, 36.5% were men and
65.5% women with an average age of 58.0 ± 7.8 years. The
subclinical atherosclerosis was found in 63.6% (p=0.57), of
which 7 developed ischemic heart disease, 20.5% (p=0.57).
Globally they change in BMI, HbA1c and serum creatinine
with p< 0.05 in monitoring patients to 4 years were
observed. As outcome variables were identified: development
of ischemic heart disease, angina pectoris, and events
cardiovascular adverse mayors in 13.7, 21.6 and 17.6%
respectively of the total population. Finally, they were
identified as risk factors for developing ischemic heart
male gender, presence and years of hypertension and
smoking, dyslipidemia and present complications of DM2 all
with p< 0.05. CONCLUSION: Long-term studies are
required, with a larger number of patients. A case-control
study is suggested to determine which type of variables are
associated with increased risk of cardiovascular events in
diabetic patients.
La circunferencia del cuello y su
relación con el sobrepeso en infantes
Authors: ECh Figueroa-Sosa , E García-Rojas , S Oropeza-Priego , RC Castillo-Gamboa , AG Chan-Rojas , JF Arévalo-Campos , D Puleo-Puleo , JD Alcaraz-Garrido , H Aguilar-Mariscal
Published: July 2024

BACKGROUND: Overweight and obesity
in children are typically diagnosed using the body mass
index (BMI), where the alarming figures are continuously
work to resolve. OBJECTIVE: Determine the increase in neck
circumference and its association with increased body mass
index school from six to 12 years in Tabasco, Mexico.
MATERIAL AND METHODS: An observational, analytical,
transversal and prospective implementing neck circumference
for nutritional assessment in a population of primary
school Francisco Gálvez Gálvez in Macuspana, Tabasco,
Mexico in October 2015, through a non probabilistic
convenience sampling was performed. both sexes, with
Mexican nationality, which will have included approval of
the tutor. Data were analyzed using SPSS version 23®
program, using the Student t test, accepting an association
of variables with p?0.05. RESULTS: They measure 248
schools, 128 were male (52%) and 120 female (48%) were
performed. The circumference of the neck overweight group
was 30.9 ± 2.82 cm of finding significant increase in this
population compared with suitable 27.63 ± 2.33 weight cm (p
= 0.000). CONCLUSIONS: Overweight in school tend to show
increased neck circumference compared to those with normal
weight.
Morbilidad y factores de riesgo en
neonatos de término atendidos en el Hospital Español de
México
Authors: WA López-Cadena , J Iglesias-Leboreiro , I Bernárdez-Zapata , MN Gerardo-del Hoyo
Published: July 2024

OBJECTIVE: To describe morbidity
in low birth weight and normal weight infants and their
association with risk factors. MATERIAL AND METHODS: A
retrospective and comparative, observational study was made
at the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Español
de México. Maternal variables (history of abortions, type
of complications and intergeneric period) and neonate
(birth weight, gender, gestational age, intrauterine growth
restriction, respiratory distress, Apgar and type of
complications) were evaluated. Descriptive, bivariate and
multivariate analysis were performed with the normal weight
and low weight groups. RESULTS: We registered 248 newborns:
53.6% male and 46.4% female were included. In 14.5% with
low weight and 33.1% presented respiratory difficulty.
63.0% of the mothers had complications during pregnancy.
Infants with respiratory distress had an OR of 3.85 (CI 95%
1.09-13.55, p = 0.036) and an intrauterine restriction of
OR of 861.99 (CI 95% 86.90-8550.32, p = 0.000). CONCLUSION:
Low birth weight is associated with the presence of
respiratory distress and intrauterine
restriction.
Simulador quirúrgico laparoscópico
basado en dispositivo electrónico (tableta): “TrianguLap”
una nueva herramienta educativa para cirugía
laparoscópica
Authors: A García-Ruiz , V Inda-Vargas , Z Botello-Hernández , M Muñiz-Chavelas , M Valdez-Durón
Published: July 2024

BACKGROUND. Laparoscopic surgical
skills are a contemporary requirement for general surgeons,
urologists and gynecologists. Laparoscopic surgical
simulators are the ideal methods to achieve this purpose.
However, the more realistic the simulator, the higher its
cost. Thus most of the high-tech simulators are out of the
reach of the surgical trainees. We present “TrianguLap” a
low-cost, portable, tablet-based laparoscopic surgical
simulator that enhances laparoscopic surgical skills.
MATERIAL AND METHODS: After a 30 min practice session with
the “TrianguLap” simulator, 10 advanced laparoscopic
surgeons answered a written survey giving their opinion
regarding their educational experience with the
laparoscopic surgical simulator. RESULTS: All 10
interviewed surgeons agreed that TrianguLap’s design is
very practical and totally portable. Also they confirmed
that it is a very useful tool to develop and practice
several laparoscopic skills. All but one surgeons
considered its cost to be accessible and that it closely
resembles the real surgical experience for intrecorporeal
suturing. CONCLUSIONS: Practicing several laparoscopic
skills on the TrianguLap simulator enhances the educational
experience of the surgical trainee by accelerating the
learning process. It is a low-cost and totally portable
surgical simulation device.
Vivencia número uno
Authors: RE Delgado-Baylón
Published: July 2024

Una de las experiencias que
cualquier cadete de la Escuela Médico Militar suele vivir
es, sin lugar a dudas, la fe. Más allá de las creencias
religiosas, el escepticismo respecto de San Ueo, incluso de
cualquier ídolo pagano, la fe juega un papel importante en
el desempeño de cualquier militar en formación, al menos
desde la perspectiva propia de quien escribe, en la que no
pocas veces tuve que dejar todo en manos del universo para
no verme fuera del gran sueño de convertirme en un médico
militar. Esta es mi experiencia con la fe.
Origen: 100 años de excelencia…
Escuela Médico Militar
Authors: A Dávalos-Ibáñez , GA Motta-Ramirez
Published: July 2024

The Military Medical School
bulwark of the Health Service of the Mexican Army and Air
Force, precursor of the other Military Schools of the
Health Service, is important to 100 years of its creation,
to expose not only the origin of some installations, But
the product of the armed movement and the first social
revolution of the 20th century, establishing a philosophy,
the soul of a service, and a way of life: The Mexican
Military Medical.
Morbilidad y mortalidad de la
traqueostomía percutánea en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Central Militar
Authors: HM Patiño-Salazar , CG Torres-Alarcon , II Morales-Pogoda , R Sandoval-de la
            Cruz
Published: July 2024

BACKGROUND: Percutaneous
tracheostomy is one of the most frequently used procedures
in the Intensive Care Unit, its indication is
posteriormenin patients requiring a prolonged airway has
multiple benefits for the patient as for the institution,
due to its invasive and physiologically critical nature,
the Tracheostomy may be associated with significant
morbidity and even mortality. The Military Central Hospital
has been operating for 16 years. OBJECTIVE: To evaluate the
morbidity and mortality of percutaneous tracheostomy at the
Military Central Hospital. METHODS: An observational,
analytical, prospective and transverse study was carried
out over a period of 10 months in patients who were
candidates for elective percutaneous tracheostomy with
APACHE < 25 in the adult intensive care unit. RESULTS:
We included 36 procedures, which fulfilled the criteria and
inclusion, the ages of the patients were 54.14 + 19.39
years, 77.8% (28) was performed with bronchoscope support,
in our hospital the doctor who performed the procedure was
the Resident physician with 55.6% (20) of the procedures,
and the specialist physician in 44.4% (16). The duration of
the procedure was recorded without statistical difference
between the type of doctor or the specialty. Complications
accounted for 13.9% (5); the minimal bleeding occurring
more frequently 40% (2). Mortality during the procedure was
null and mortality before decanulation was present in 13
cases representing 38.2%, factors associated with mortality
were the patient's diagnosis p=0.001 and the patient's age
p=0.004. CONCLUSIONS: Morbidity of the percutaneous
tracheostomy in the adult intensive care unit of the
Military Central Hospital is 13.9%, with bleeding being the
most frequent, mortality during the procedure was
nil.
Descripción de la técnica quirúrgica
de mínima invasión guiada por fluoroscopia de la luxación
acromioclavicular
Authors: P Trujillo-Chávez , EA Montelongo-Mercado , RB Palmieri-Bouchan , LR García-Valadez , GI Méndez-Nava , OA González-Martínez
Published: July 2024

BACKGROUND: The acromioclavicular
dislocation is the resultant injury of the patient's fall
with the arm in adduction. It constitutes the 9% of all
shoulder Injuries. The most common classification was
described by Rockwood, which consists of 6 degrees,
according to the displacement of articulation, each one
with a prognosis and therapeutic value. Several surgical
techniques have been described for this condition: open,
percutaneous and arthroscopic. OBJECTIVE: Provide a
description of the technique used in the Central Military
Hospital for reduction of acromioclavicular dislocation.
MATERIAL: Image intensifier and radiation protection
equipment, perforator, 4.0 mm cannulated drill, 2 mm guide
drill, Arthrex Tightrope system. SURGICAL TECHNIQUE: In
supine and with anatomical marking, with a 1cm incision in
the cephalic face of the clavicle, tricortical drilling is
performed with guide drill 2.0, perforated cuatricortical
with 4.0mm cannulated drill. Tightrope system is introduced
under fluoroscopic control and the coracoid button is
horizontalized, the dislocation is reduced and the wound is
closed. CONCLUSIONS: The minimally invasive technique by
fluoroscopy is a fast, useful and reproducible method for
the reduction of acute dislocations of the
acromioclavicular joint.