IMMUNOPATOLOGICAL REACTIONS IN CHRONIC INSUFFICIENCY OF THE LOWER LIMB VEINS
Authors: Шашлов С.В. , Салтыков Б.Б. , Пузырева Г.А. 
Published: May 2024

Используя иммунологические, гистологические, электронно-микроскопические и иммуноморфологические методики исследовали кровь, биопсийный и операционный материал, полученный от 42 пациентов обоего пола в возрасте от 16 до 82 лет, страдающих хроническими трофическими язвами нижних конечностей. В контрольную группу вошли 57 практически здоровых людей. У всех пациентов отмечали лимфоцитопению, выраженные изменениями содержания в крови иммуноглобулинов А, М, G, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, падение хемотаксической активности нейтрофильных лейкоцитов. При иммуноморфологическом исследовании показано отложение циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов в стенках сосудов. Это сочетается с развитием продуктивных васкулитов, облитерацией и преждевременной редукцией сосудов, развитием гипоксии и нарушением метаболизма в тканях. Выявленные иммунные нарушения обусловливают задержку созревания грануляционной ткани у пациентов с хроническими трофическими язвами нижних конечностей, что приводит к нарушению нормального хода их репарации, в частности, их эпителизации. Нарушение эпителизации трофических язв нижних конечностей связано, по-видимому, и с тем, что в них полностью отсутствует коллаген IV типа, который наряду с ламинином и фибронектином строит базальную мембрану эпителия. Таким образом, в комплексном лечении пациентов с хроническими трофическими язвами нижних конечностей необходимо применение корригирующей иммунотерапии, направленной на нормализацию показателей иммунного статуса

Using immunological, histological, electron microscopic and immunomorphological techniques, blood, biopsy and surgical material obtained from 42 patients of both sexes aged 16 to 82 years old suffering from chronic trophic ulcers of the lower extremities were studied. The control group included 57 practically healthy people. In all patients, lymphocytopenia was noted, expressed by changes in the blood levels of immunoglobulins A, M, G, an increase in the level of circulating immune complexes (CIC), a decrease in the chemotactic activity of neutrophilic leukocytes. An immunomorphological study showed the deposition of the CEC and immunoglobulins in the walls of blood vessels. This is combined with the development of productive vasculitis, obliteration and premature reduction of blood vessels, the development of hypoxia and impaired metabolism in tissues. The identified immune disorders cause a delay in the maturation of granulation tissue in patients with chronic trophic ulcers of the lower extremities, which leads to a disruption in the normal course of their repair, in particular, their epithelization. Violation of epithelization of trophic ulcers of the lower extremities is apparently also due to the fact that they completely lack type IV collagen, which, along with laminin and fibronectin, builds the basement membrane of the epithelium. Thus, in the complex treatment of patients with chronic trophic ulcers of the lower extremities, it is necessary to use corrective immunotherapy aimed at normalizing the parameters of the immune status