Ультразвуковой анализ изменений капсулы хрусталика на фоне интравитреального введения импланта дексаметазона
Authors: Алхарки Л. , Хачатурова Е.Д. , Эксаренко О.В. , Матющенко А.Г. , Будзинская М.В. 
Published: October 2024

Введение. Известно, что дексаметазон имеет длительную историю применения в качестве мощного глюкокортикостероида (ГКС), который подавляет развитие и прогрессирование макулярного отека (МО), что приводит к повышению остроты зрения пациентов. Помимо неоспоримой эффективности, ГКС могут приводить к развитию катаракты, что ограничивает их использование. Для успешного хирургического лечения катаракты большое значение имеют диагностические методы исследования хрусталика, которые должны обеспечивать возможность объективной оценки его прозрачности, формы, плотности, размеров, а также положение хрусталика. Цель. Анализ изменений капсулы хрусталика на фоне интравитреального введения импланта дексаметазона с помощью ультразвукового исследования. Всего в исследование был включен 41 глаз с нативным хрусталиком и впервые диагностированным МО на фоне диабетической ретинопатии (ДР) и ретинальных венозных окклюзий, ранее не получавший интравитреальные инъекции (ИВИ). Продолжительность периода наблюдения составила 6 месяцев. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа контроля – не получавшие ИВИ, вторая группа контроля – пациенты, получившие одну ИВИ импланта дексаметазона. Результаты. Установлено, что начиная с 3-го месяца наблюдения в группе пациентов, получивших ИВИ дексаметазона, была выявлена тенденция к уменьшению плотности передней капсулы хрусталика, не носившая статистически значимых значений по отношению к группе контроля. Через 3 месяца отмечалось статистически незначимое уменьшение плотности передней капсулы (р=0,38), однако через 6 месяцев было зафиксировано статистически значимое уменьшение плотности по отношению к исходным значениям. Заключение. Полученные данные об изменении плотности хрусталиковой сумки безусловно вызывают большой интерес для понимания особенностей катарактогенеза при местной стероидной терапии. Таким образом, более подробное изучение структурных и качественных характеристик капсулы хрусталика у пациентов, получающих ИВИ дексаметазона, является приоритетным направлением для дальнейшего усовершенствования методов факохирургии.

Introduction. Dexamethasone is known to have a long history of use as a potent glucocorticosteroid (GCS), which inhibits the development and progression of macular edema (MO), which leads to increased visual acuity in patients. In addition to their undeniable effectiveness, GCS can lead to the development of cataracts, which limits their use. For the successful surgical treatment of cataracts, diagnostic methods of lens examination are of great importance, which should provide an objective assessment of its transparency, shape, density, size, as well as the position of the lens. Рurpose. To analyze changes in the lens capsule against the background of intravitreal administration of dexamethasone implant using ultrasound examination (ultrasound). In total, 41 eyes with a native lens and for the first time MO were included in the study against the background of diabetic retinopathy (DR) and retinal venous occlusions that had not previously received intravitreal injections (IVI). The duration of the follow-up period was 6 months. The patients were divided into 2 groups: control group 1 – those who did not receive IVI. The 2nd control group consisted of patients who received one IVI of the dexamethasone implant. Results. It was found that, starting from the 3rd month of follow-up, in the group of patients who received IVI dexamethasone, a tendency to decrease the density of the anterior lens capsule was revealed, which did not have statistically significant values relative to the control group. After 3 months, there was a statistically insignificant decrease in the density of the anterior capsule (p=0.38), however, after 6 months, a statistically significant decrease in density was recorded relative to the initial values. Conclusions. The obtained data on the change in the density of the lens bag are certainly of great interest for understanding the features of cataractogenesis in local steroid therapy. Thus, a more detailed study of the structural and qualitative characteristics of the lens capsule in patients receiving IVI dexamethasone is a priority for further improvement of phacosurgery methods.