Quality of Life and Individual-Psychological Features as an Integral Criterion of Efficiency of Surgical Treatment in Patients with Uterine Fibroids
Authors: Венцковская И.Б. , Прощенко О.Н. 
Published: February 2022

Конечной целью любого метода лечения является восстановление не только соматического здоровья, но и качества жизни. Целью исследования стало изучение выраженности психоэмоциональных и нейровегетативных симптомов, степени тревожности, депрессии и параметров качества жизни у женщин с миомой матки после радикальных оперативных вмешательств с использованием различных хирургических техник и доступов. Проведена комплексная оценка отдаленных последствий гистерэктомии, характеристик психоэмоциональных проявлений, урогенитальных расстройств, уровня депрессии и тревожности, психологического портрета и шкал качества жизни 160 женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. В первый год после операции у 105 женщин (66,7%) доминирующими являются нейровегетативные нарушения, в первые два года после операции у 72% преобладают нейровегетативные нарушения, у 38 (23,8%) - психоэмоциональные расстройства и только у 17 (10,6%) - обменно-эндокринные. До 24 месяцев после операции прогрессивно растет доля психоэмоциональных расстройств - до 94 (58,7%) наблюдений, сохраняясь длительное время, несколько большую долю в структуре занимают обменно-эндокринные нарушения - до 38 (23,8%) наблюдений, нейровегетативные проявления нивелируются. Тестирование показало, что у пациенток с миомой к операции ухудшается психологический компонент здоровья, значимо ограничены показатели жизненной активности, социального и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и психического здоровья, характеризующегося наличием тревоги и депрессии, по сравнению с контрольными данными (р<0,05). После оперативного лечения при оценке указанных показателей в течение 24 месяцев мониторинга, характеризуя психический компонент здоровья, была выявлена тенденция к улучшению по сравнению с дооперационными параметрами (р<0,05). Лучшие параметры шкал качества жизни отмечены у пациенток после применения вагинальных методик. Напряжение психоэмоционального статуса, манифестация проявлений тревожности и депрессии у пациенток в послеоперационном периоде зависели от возраста, социально-бытовых особенностей и семейного положения, имели свои специфические особенности, которые были связаны с гормональным дисбалансом, метаболическими расстройствами, и проявлялись высоким уровнем психоэмоционального напряжения и доминированием вегетососудистых симптомов средней и тяжелой степени выраженности. В ходе проведенного исследования установлены более высокие показатели качества жизни после лапароскопически ассистированной вагинальной гистерэктомии, что позволяет рекомендовать этот доступ как метод выбора у пациенток репродуктивного возраста и как наиболее эффективный по уровню показателей качества жизни при выполнении всех критериев отбора пациенток к его использованию и в зависимости от индекса соматического здоровья.

The ultimate goal of any treatment is not only to restore physical health, but also to ensure quality of life. The aim of the study was to examine the severity of psychoemotional and neuro-vegetative symptoms, anxiety, depression and quality of life parameters in women with uterine fibroids after radical surgery using various surgical techniques and approaches. A comprehensive assessment of the long-term consequences of hysterectomy, characterization of psychoemotional manifestations, urogenital disorders, levels of depression and anxiety, psychological portrait and quality of life scales in 160 women of reproductive age after hysterectomy. In the first year after surgery, 105 women (66.7%) are dominated by neurovegetative disorders, in the first two years after surgery, 72% are dominated by neurovegetative disorders, 38 (23.8%) - psycho-emotional disorders and only 17 (10, 6%) - metabolic and endocrine. By 24 months after surgery, the proportion of psychoemotional disorders progressively increases - up to 94 observations (58.7%), remaining long, a slightly larger share in the structure and metabolic and endocrine disorders - up to 38 (23.8%), neurovegetative manifestations are leveled. Testing has shown that patients with fibroids before surgery suffer from a psychological component of health, significantly limited indicators of vital activity, social and role functioning due to emotional state and mental health, characterized by the presence of anxiety and depression compared with control data (p<0.05). After surgical treatment, the evaluation of these indicators during 24 months of monitoring, characterizing the mental component of health, showed a tendency to improve compared with preoperative parameters (p<0.05). The best parameters of quality of life scales were observed in patients after the use of vaginal techniques. The tension of psycho-emotional status, the manifestation of anxiety and depression in patients after hysterectomy in the postoperative period depended on age, social characteristics and marital status, had its own specific features that were associated with hormonal imbalances, metabolic disorders and was manifested by a high level of psycho-emotional stress and the dominance of vegetative-vascular symptoms of moderate and severe severity. The study found higher quality of life after laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, which allows us to recommend this approach as a choice in patients of reproductive age and as the most effective in terms of quality of life in fulfilling all criteria for selecting patients for use and depending on the index. somatic health.