CHANGE IN THE MENTAL STATUS OF A PATIENT ON THE BACKGROUND OF A NEW CORONAVIRUS INFECTION (CLINICAL CASE)
Authors: ДЖУМАГАЛИЕВА М.Б. , АЯГАНОВ Д.Н. , САПАРБАЕВ С.С. , УМУРЗАКОВА А.О. 
Published: July 2022

На сегодняшний день ученые предполагают увеличение количества пациентов с психическими и когнитивными проблемами, которые были психически здоровы до заражения новой коронавирусной инфекцией. Психические нарушения появляются в основном у пациентов, с средней и тяжелой формами COVID-19 (U07.1.). Особого внимания заслуживают пациенты с сопутствующей патологией, т.к. именно они больше всех подвержены тяжелому течению инфекции и проявлению психических расстройств. В данной статье представлен клинический пример пациентки с выявленной ранее патологией сердечно-сосудистой системы, поступившей в клинику с новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной ПЦР тестом и компьютерной томографии. Клиническая картина проявлялась прогрессией неврологической симптоматики и нарастающими когнитивными нарушениями. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде регресса симптомов. Психотические проявления такие как агрессия, бредовые состояния, депрессия, эйфория, анозогнозия сильно препятствуют процессу лечения, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния пациента и даже летальному исходу. Психотические симптомы могут быстро и бесследно исчезнуть, не нанося органического повреждения центральной нервной системе, а могут сохраняться после устранения симптомов острого заболевания, то есть стать хроническими в результате нейроинвазии вируса и нейровоспаления. Так как психоневрологический прогноз у пациентов с энцефалопатией и COVID-19 еще не выяснен, некоторая часть таких пациентов, на момент выписки из стационара оставалась с некоторыми когнитивными нарушениями. У части пациентов с COVID-19 сохраняется эмоциональная лабильность и тревожность, но возможен и другой исход.

To date, scientists suggest an increase in the number of patients with mental and cognitive problems who were mentally healthy before contracting a new coronavirus infection. Mental disorders appear mainly in patients with moderate and severe forms of COVID-19 (U07.1.). Patients with concomitant pathology deserve special attention, because they are the most susceptible to severe infection and the manifestation of mental disorders. This article presents a clinical example of a patient with a previously identified pathology of the cardiovascular system who was admitted to the clinic with a new coronavirus infection, confirmed by a PCR test and computed tomography. The clinical picture was manifested by the progression of neurological symptoms and increasing cognitive impairment. Against the background of therapy, there was a positive dynamics in the form of regression of symptoms. Psychotic manifestations such as aggression, delusional states, depression, euphoria, anosognosia greatly hinder the treatment process, which eventually leads to a deterioration in the general condition of the patient and even death. Psychotic symptoms can quickly and completely disappear without causing organic damage to the central nervous system, and may persist after the symptoms of acute illness are eliminated, that is, they become chronic as a result of neuroinvasion of the virus and neuroinflammation. Since the neuropsychiatric prognosis in patients with encephalopathy and COVID-19 has not yet been clarified, some of these patients remained with some cognitive impairments at the time of discharge from the hospital. Some patients with COVID-19 retain emotional lability and anxiety, but another outcome is also possible.