МИНЕРАЛИЗАЦИЯ БРЮШИНЫ ПРИ ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ КАНЦЕРОМАТОЗЕ
Authors: Ш.Х. Ганцев , Р.Ш. Ишмуратова , С.В. Соломенный , Ш.Р. Кзыргалин 
Published: November 2024

Проведена оценка состояния серозно-лимфатических люков и субмезотелиальных рельефообразующих структур париетальной брюшины при перитонеальном канцероматозе. Объектом исследования послужили аутопсийный материал, умерших от запущенных форм злокачественных новообразований с 2012-2015 годы. Нам представляется, что полученный данные внесут значительный вклад в теорию метастазирования рака. Цель исследования. Оценить состояние серозно-лимфатических люков (СЛЛ) диафрагмальной и тазовой брюшины при раке с явлениями ПК и рассмотреть их роль в патогенезе диссеминации раковых клеток по брюшине с точки зрения альтернативной теории развития ПК. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были изучены анатомические и патологоанатомические материалы брюшины диафрагмальной и тазовой областей, взятые во время хирургического вмешательства у 4 пациентов (основная группа) с макроскопически реализованным канцероматозом с диагнозами рак желудка (2 случая) и рак яичников (2 случая). В качестве контроля использовался аутопсийный материал скоропостижно скончавшихся людей, не имевших в анамнезе онкологические заболевания (4 случая). Перитонеальные канцероматозные узлы в наблюдениях основной группы не превышали 3-5 мм. Их количество варьировало в широком диапазоне: от 5 до 30 на 1500 мм2. Возрастной интервал в обеих группах составил 55-60 лет. В качестве инструмента для углубленного наноанатомического исследования использовался сканирующий растровый электронный микроскоп Tescan Vega-3SBH (производство Чехия), управляемый через персональный компьютер с энергодисперсионной приставкой для элементного микроанализа и вакуумирования образцов. Сушка и чистка поверхности образцов от загрязнения осуществлялась ионно-плазменным травлением с помощью установки «Fine coat Ion sputter JFC 1100» (JEOL, Япония). Результаты. Схематически представлено изображение серозно-лимфатического люка, описано их насосная функция в норме и при перитонеальном канцероматозе. Была впервые описана минерализация филаментов люков и окружающих их микрорельеф в виде: «инфильтративной», «полиповидная» и «коралловидная» минерализация. Микроэлементный состав отложений на брюшине был изучен локальным рентгеноспектральным микроанализом. Заключение. При раке органов брюшной полости с явлениями канцероматоза брюшины наблюдается минерализация брюшины. Инкрустация солями филаментов люков может являться начальным этапом солевого блока лимфатических капилляров брюшины. Данный патогенетический механизм изменяет масштабы и, усугубляет течение перитонеального канцероматоза.

Conducted assessment of sero-lymphatic hatches and submesothelial relief structures of the parietal peritoneum in peritoneal carcinomatosis. The object of study of autopsy material from deceased neglected forms of malignant neoplasms 2012-2015. We believe that the data obtained will make a significant contribution to the theory of cancer metastasis. The purpose of the study. To assess the serous-lymphatic hatches (SLH) diaphragmatic and pelvic peritoneum cancer with the phenomenon of PC and to examine their role in the pathogenesis of dissemination of cancer cells on the peritoneum from the standpoint of an alternative theory of development PC. Materials and methods. To achieve this goal were studied the anatomical and pathological materials of diaphragmatic peritoneum and pelvic areas that was removed during surgery in 4 patients (main group) with macroscopically realized carcinomatosis with diagnoses of gastric cancer (2 cases) and ovarian cancer (2 cases). As control was used the material of autopsy of people who died suddenly, no prior history of cancer (4 cases). Peritoneal carcinomatosis nodes in the observations of the main group did not exceed 3-5 mm. Their number varied in a wide range: from 5 to 30 to 1500 mm2. Age interval in both groups was 55-60 years. As a tool for in-depth nonanatomical study used the scanning electron microscope Tescan Vega-3SBH (Czech Republic production) controlled through a personal computer with an energy dispersive attachment for elemental microanalysis and vacuum samples. Drying and cleaning of the samples surface from pollution was carried out ion-plasma etching by setting the "Fine coat Ion sputter JFC 1100" (JEOL, Japan). Results. Schematically shows the image serous lymph luke described their pump function in normal and peritoneal carcinomatosis. Was first described mineralization of filaments surrounding the hatches and the microrelief in the form: "infiltrative", "polypoid" and "staghorn" mineralization. Microelement composition of the deposits on the peritoneum has been studied by local x-ray spectral microanalysis. Conclusions. In cancer of the abdomen with signs of peritoneal carcinomatosis observed salinity of the peritoneum. Encrustation by salts of filaments hatches may be the initial stage of the salt block lymphatic capillaries of the peritoneum. This pathogenetic mechanism changes the magnitude and aggravates the course of peritoneal carcinomatosis.

Мақалада перитонеалды канцероматоз кезіндегі ішперде минерализациясын суреттеу, сол сияқтыобыркезіндегі ішперде бойындағы ісікклеткаларының диссеминациясы авторлық альтернативті теориясына сәйкес канцероматоздың дамуындағы оның мүмкін болатын ролі берілген. Зерттеу шеңберінде 2012-2015 жылынан бері қарайғы қатерлі ісіктердіңасқынғанынан қайтыс болғандардың аутопсийлық материалы зерттеу материалы болды. Осы алынған мәліметтер обырдың метастаздануы теориясына маңызды үлес қосады деп ойлаймыз Зерттеу мақсаты. ПК көріністерімен обыр кезіндегі диафрагмалды және жамбас ішпердесінің сірілік – лимфалық люктердің жағдайын және ПК дамуының альтернативті теориясы тұрғысынан ішперде бойындағы обыр жасушалары диссеминациясы патогенезіндегі олардың ролін қарастыруын бағалау. Материалдар және әдістер. Алдыға қойылған мақсаттарға жету үшін асқазан обыры диагнозымен (2 жағдай) және аналық бездер обырымен (2 жағдай) макроскопиялық жүзеге асырылған канцероматозбен 4 пациенттен (негізгі топ) хирургиялық араласулар кезінде алынған диафрагмалды және жамбас ішпердесініңанатомиялық және патологоанатомиялық материалдары зерделенген болатын. Бақылау ретінде анамнезінде онкологиялық аурулар (4 жағдай) болмаған кенеттен қайтыс болған адамдар аутопсиялық материалы пайдаланылды. Негізгі топты бақылағанда перитонеалды канцероматоз түйіндері 3-5мм. аспады. Олардың саны кең ауқымда құбылды: 5 - 30 - 1500 мм2. Екі топтың жас аралықтары 55-60 жасты құрады. Терең наноанатомиялық зерттеу үшін құрал ретінде үлгілерді элементтік микроталдау және вакуумдау үшін энергодисперсионды қосымшамен дербес компьютер арқылы басқарылатын растрлық электронды микроскоп Tescan Vega-3SBH (өндіруші Чехия) қолданылды. Ластанудан үлгілер беттерін кептіру мен тазарту «FinecoatIonsputter JFC 1100» (JEOL, Жапония) құрылғы көмегімен иондық-плазмалық ерітіндімен өңдеу жүргізілді. Нәтижелер. Сірілік – лимфалық люктің суреті сұлбамен көрсетілген, олардың перитонеалды канцероматоз кезіндегі қалыпты сорғыш қызметі суреттелген. Люктер филаменттерін минералдауы алғашқы рет мынадай түрде суреттелді: «инфильтративтік», «полиптәріздес» және «кораллтәріздес» минерализация. Ішпердедегі шөгінділер микроэлементты құрамы локалды рентгеноспектралды микроталдаумен өткізілді. Қорытынды. Ішперде канцероматозы құбылыстарымен ішперде қуысы органдарының обыры кезінде ішперденің минералданыу байқалады. люктер филаменттерінің тұздармен инкрустациясы ішперде лимфалық капиллярларының тұз блоктарының бастапқы кезеңі болып табылуы мүмкін. Осы патогенетикалық механизм перитонеалды канцероматоздың ауқымын өзгертеді және ағымын тереңдетеді.