ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА,
ПОЛУЧАЮЩИХ АГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА 1
Authors: Стас М. С. , Маркова Т. Н. , Анчутина А. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить влияние инициации терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1

(арГПП-1) на клиническое течение коронавирусной инфекции (COVID-19) у госпитализированных пациентов

с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены пациенты с СД2, индексом массы тела (ИМТ)

> 27 кг/м2

и подтвержденной COVID-19. Основную группу составили пациенты, которым инициирована

терапия дулаглутидом 1,5 мг 1 раз в неделю (n=53), группу контроля – больные, получавшие сахароснижающую терапию без арГПП-1 (n=50). Группы сопоставимы по возрасту, полу, стажу СД2, ИМТ, индексу

коморбидности Чарслона, тяжести состояния и показателям провоспалительного статуса при поступлении,

догоспитальной гипогликемической терапии, стартовой патогенетической и этиологической терапии.

Оценивали исход COVID-19 (летальность/выживаемость), динамику клинических показателей (насыщение крови кислородом (метод пульсоксиметрии), необходимость кислородной поддержки, систолическое

артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД),

оценка по шкале NEWS2 (National Early Warning Score) и степени поражения легочной ткани по данным

компьютерной томографии (КТ). Обработка статистических данных проводилась с помощью программы

IBM SPSS Statistics (26 версия), использовались непараметрические методы статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ: лечение арГПП-1 снижало риск летального исхода в 3,5 раза по сравнению с группой

контроля (5,7 vs 20,0%, р=0,038).

Уровень насыщения крови кислородом на 7 день госпитализации был выше в основной группе (96% vs

93%, p=0,05). У пациентов, получающих дулаглутид, при внутригрупповом анализе в динамике отмечалось

повышение сатурации с 95% до 96% (p=0,004); в группе контроля статистически достоверного изменения

показателя в динамике не наблюдалось. В контрольной группе на 3 и 7 дни наблюдалась высокая частота необходимости кислородной поддержки по сравнению с основной группой, 3 день – 59,2% vs 37,7%

(р=0,03), на 7 день – 60,4% vs 37,3% (р=0,021).

Группы были сопоставимы на 1 и 7 дни по уровню САД, ЧСС и ЧДД: САД составляло 130 мм.рт.ст. в обеих

группах на 1 день (р=0,86), на 7 день – 125 мм.рт.ст. в основной группе и 124 мм.рт.ст. в группе контроля

(р=0,247), ЧСС на 1 день - 82 уд/мин в основной группе, 83 в группе контроля (р=0,434), на 7 день – 75 vs

73 уд/мин (р=0,533). ЧДД на 1 день - 18 движений в минуту в обеих группах (р=0,447), на 7 день – 18 vs

18 движений в минуту (р=0,357). На 7 день количество баллов по шкале NEWS2 в группе контроля было

достоверно выше (3 балла), чем в основной группе (1 балл, р=0,021).

По данным КТ на 7 день госпитализации в основной группе отмечалось ухудшение степени поражения

у 21,2%, улучшение у 19,2% и отсутствие динамики у 59,6% пациентов, тогда как в группе контроля ухудшение выявлено у 42%, улучшение у 10%, отсутствие динамики у 48% процентов. Однако статистически

значимых различий (анализ многопольной таблицы сопряженности) не выявлено (р=0,063).

ВЫВОДЫ: инициация терапии арГПП-1 у пациентов с СД2, госпитализированных с COVID-19, благоприятно влияет на течение заболевания, снижая необходимость в оксигенотерапии, повышая уровень

сатурации и снижая риск летального исхода.