bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Pacientes com psoríase
Authors: Mingorance Regina C. , Loureiro Sonia R. , Okino Liyoko , Foss Norma T.
Published: June 2014

A psoríase tem suscitado interesse na investigação por causa dos aspectos psicológicos e sociais de seus portadores. Objetivou-se avaliar as condições psicológicas e adaptativas de pacientes com psoríase e suas relações com variáveis demográficas e condições clínicas. Foram avaliados, no Ambulatório de Dermatologia do Hospital das Clínicas da FMRP - USP, 25 mulheres e 25 homens com idade entre 20-50 anos com diagnóstico de psoríase vulgar. Procedeu-se, em sessões individuais, à aplicação individual do Inventário Simplificado de Personalidade (ISP) e do Inventário de Qualidade de Vida (PDI), conforme as recomendações técnicas, e como complemento houve uma entrevista semi-estruturada. Os protocolos foram cotados e, comparados aos dados normativos, procedeu-se à quantificação e tratamento estatístico. Observou-se que 80% dos pacientes apresentaram tendência a desvio de traço de personalidade, predominando as escalas de Extroversão, Insanidade e Neuroticidade. A maioria relatou dificuldades de adaptação psicossocial, principalmente nas áreas de atividades rotineiras (p<0.001); Extensão psoriática, faixa etária entre 20 a 30 anos, insatisfação quanto à aparência física e desvios de Insanidade e Neuroticidade mostraram-se associados a prejuízos nas atividades rotineiras, relações pessoais e lazer. Os dados apontam a inter-relação de aspectos psíquicos, adaptação psicossocial e peculiaridades clínicas da doença.
Conhecimentos sobre saúde ocular entre profissionais de um hospital universitário
Authors: Temporini Edméa Rita , Kara-José Newton , Gondim Éverton Lima , Dantas Fernando Justino
Published: June 2014

Observacional exploratório. OBJETIVO: Verificar conhecimentos sobre saúde ocular entre profissionais de diferentes categorias e áreas de especialidade em um hospital universitário. MÉTODOS: Aplicou-se questionário não-estruturado sobre afecções oculares (catarata, glaucoma e retinopatia diabética) e conduta em queimadura química ocular. RESULTADOS: A amostra foi formada por 122 sujeitos: 30 enfermeiros (24,6%), 52 auxiliares de enfermagem (42,6%), 24 auxiliares administrativos (19,7%) e 16 funcionários do serviço de oftalmologia (13,1%) que se dispuseram a participar da pesquisa. Afirmaram saber o que é catarata 83,3% dos enfermeiros e 75,0% do pessoal de oftalmologia. Entre os grupos não atuantes em oftalmologia observou-se definição incorreta dessa afecção. Resumo . Acrescentar: . O glaucoma é desconhecido por 79,1% dos funcionários administrativos do hospital; 37,6% do pessoal do serviço de oftalmologia declaram não saber a respeito de cura ou controle dessa afecção. O desconhecimento acerca das conseqüências do diabetes para o sistema visual foi observado em todos os grupos. CONCLUSÃO: O desconhecimento a respeito das afecções oculares ocorreu em todas as categorias. Sugere-se o desenvolvimento de programas de treinamento de funcionários hospitalares, visando à multiplicação de orientações à clientela e no meio sóciocultural.
Resultados visuais no tratamento cirúrgico da subluxação de cristalino em crianças
Authors: Oliveira Denise Fornazari , Marchi Pollyanna Hueb , Arieta Carlos Eduardo Leite
Published: June 2014

OBJETIVO: descrever os resultados das cirurgias de facectomia via pars plana realizadas em 40 pacientes (71 olhos) com sudescrevebluxação de cristalino. MATERIAL E MÉTODOS: quarenta pacientes com subluxação de cristalino, submetidos a facectomia-vitrectomia via pars plana, no período de Janeiro de 1990 a Dezembro de 2000, foram avaliados quanto ao diagnóstico sistêmico, doenças oculares associadas, idade do paciente na cirurgia, acuidade visual pré e pós-operatória, e complicações da cirurgia. As indicações para a cirurgia foram acuidade visual menor ou igual a 0,3 ou complicações relacionadas a subluxação. RESULTADOS: o seguimento pós-operatório variou de 6 a 120 meses (média 42,3 meses). A acuidade visual melhorou em cinqüenta e sete olhos (80,3%), e em quarenta e sete olhos (66,2%) foi melhor do que 0,5. Em quatro olhos, a acuidade manteve-se a mesma do pré-operatório, e um olho teve piora da acuidade. Complicações ocorreram em dois olhos: um paciente teve descolamento de retina no pós-operatório e outro apresentou sangramento intravítreo no trans-operatório. CONCLUSÕES: Os resultados da série e o tempo de seguimento dos pacientes demonstram que a facectomia-vitrectomia,em um sistema fechado, pode ser um procedimento seguro e efetivo no tratamento da subluxação de cristalino, em crianças, quando o erro refrativo não pode ser corrigido por outros meios, com melhora da acuidade visual e baixo número de complicações.
Necessidades no cuidado hospitalar do lesado medular
Authors: Sartori Nely R. , Melo Márcia RAC
Published: June 2014

Modelo de estudo: Estudo retrospectivo e documental. Objetivo: Identificar a incidência das complicações e quais as ações assistenciais a serem desenvolvidas pela equipe de enfermagem ao paciente com lesão medular. Método: Foram analisados os prontuários dos pacientes com lesão medular, segundo a classificação do CID 10, no período compreendido entre 1997 a 2000; os dados foram obtidos através do Serviço de Arquivo Médico (SAME) da instituição, a partir da solicitação de um relatório de morbidade; elaborou-se um instrumento que continha a identificação do paciente, dados básicos da história clínica e as alterações fisiológicas apresentadas, bem como os dias após a internação em que elas ocorreram e quais os cuidados prestados pela equipe de enfermagem; os dados foram agrupados e analisados através de tabela e quadro. Observou-se que os pacientes com lesão medular ficam realmente susceptíveis às complicações, como infecções, bexiga neurogênica, íleo paralítico, priapismo, trombose venosa profunda, entre outras; também foi constatada, através das anotações da equipe de enfermagem, a inexistência de cuidados específicos a tais complicações, ocorrendo apenas os cuidados básicos e as ações de natureza propedêutica e terapêutica complementares ao ato médico. Neste estudo, também se observou que as anotações das orientações da alta hospitalar, não apareceram em seis prontuários, e que, em nove, as anotações não eram especificas aos cuidados que o paciente e seus cuidadores necessitariam em seu domicilio a fim de prevenir novas intercorrências. Considerações: A realização deste estudo possibilitou-nos uma visão mais ampla do contexto que envolve o cuidado ao paciente com lesão medular. Acredita-se ser importante um programa de educação continuada em enfermagem, de modo a garantir a atualização do conhecimento para toda a equipe, das necessidades de cada paciente e etapa pela qual está passando.
Colonização por Staphylococcus aureus em portadores sãos relacionados de uma creche de hospital universitário
Authors: Santos Branca Maria Oliveira , Darini Ana Lúcia Costa
Published: June 2014

O propósito deste estudo é verificar o quadro de colonização pelo Staphylococcus aureus entre portadores sãos, relacionados, do Centro de Convivência Infantil do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRPUSP), e conhecer algumas características bacteriológicas e moleculares das linhagens isoladas, com vistas ao estabelecimento de relações epidemiológicas entre as amostras. As amostras de S.aureus foram obtidas da cavidade nasal, mão direita e mão esquerda de 37 mães ou responsáveis que trabalham no Serviço de Enfermagem do HCFMRP-USP, há mais de 6 meses e que utilizam o CCI durante a jornada de trabalho, 39 filhos ou dependentes das mesmas e de 39 funcionários que prestam assistência às crianças durante a estada no centro. Desse total, foram isoladas 55 amostras, das quais 58,2%, da cavidade nasal, 20,0% da mão direita e 21,8% da mão esquerda, demonstrando predominância de colonização na cavidade nasal. Os resultados do antibiograma sugeriram a caracterização de amostras com modelos de resistência a, no máximo, dois antimicrobianos. A análise dos padrões de restrição por Pulsed Field Gel Electrophoresis, utilizando-se a enzima de restrição Sma I e as avaliações de similaridade que foram estimadas por dendogramas, demonstraram baixa similaridade genética entre os portadores, principalmente entre os funcionários do CCI e as crianças atendidas por eles. A maior similaridade genética foi observada entre algumas crianças e suas respectivas mães ou responsáveis. O estudo genotípico teve um papel importante no delineamento e comparação das amostras de S.aureus dos portadores, já que só o antibiograma não daria parâmetros suficientes para uma precisa relação epidemiológica entre as amostras dos portadores sãos, mencionados neste estudo.
Quando suspeitar de cardiopatia congênita no recém-nascido
Authors: Amaral Fernando , Granzotti João Antonio , Manso Paulo Henrique , Conti Luisa Sajovic de
Published: June 2014

Artigo de revisão sobre as principais manifestações clínicas das cardiopatias congênitas, que se manifestam no período neonatal. A partir da presença de dados clínicos, como sopro cardíaco, cianose, taquipnéia e arritmia, são discutidos os principais elementos clínicos associados, assim como as entidades mais provavelmente a eles relacionadas. Informações sobre diagnóstico e terapêutica são também sumariamente apresentadas.
EFEITO DE ANTOCIANINA E PRÓPOLIS EM DIABETES INDUZIDA EM COELHOS
Authors: Oliveira Tânia Toledo de , Nagem Tanus Jorge , Pinto Aloísio Silva , Message Dejair , Tinoco Adelson Luiz Araújo , Magalhães Neuza Maria , Silva José Francisco , Huertas Alfredo Alcides Goicochea , Pinto José Geraldo Pinto Geraldo , Pezerico Graciela Bergamaschi , Tsiomis Alexandre Couto
Published: June 2014

A síndrome clínica da diabetes é caracterizada pela redução da capacidade de metabolização de carboidratos e gorduras, resultando em aumento dos níveis séricos de glicose (hiperglicemia) e lipídios (hiperlipidemia), acarretando em degeneração vascular prematura. O objetivo do presente trabalho foi testar os efeitos da antocianina e do própolis ministrados nas doses de 20mg e 150mg, respectivamente, em coelhos diabéticos para a verificação dos efeitos sobre os níveis de glicose e triacilglicerol. Os grupos experimentais de coelhos estudados foram: Grupo 1- grupo controle que somente recebeu ração; Grupo 2- grupo diabético que recebeu ração mais aloxano; Grupo 3- grupo diabético que recebeu ração, aloxano e 1 cápsula de antocianina (20mg) diariamente; Grupo 4- grupo diabético que recebeu ração, aloxano e 1 cápsula de própolis (150mg) diariamente. Os Grupos 3 e 4 foram submetidos a vinte e oito dias de tratamento, com dosagem semanal dos níveis sanguíneos de glicose e de triacilglicerol. De acordo com os resultados obtidos, pode-se observar que, durante todo o período experimental, a antocianina foi mais eficaz, em induzir a queda dos níveis de glicose, com reduções de 10,78% aos 7 dias, 10,54% aos 14 dias, 17,33% aos 21 dias e 28,09% aos 28 dias. Já o própolis apresentou redução de 22,69% aos 28 dias. Observou-se redução dos percentuais de variação de triacilgliceróis em 22,74% pela antocianina e 22,60% pelo tratamento com própolis aos 28 dias. Ao se compararem os Grupos 3 e 4 com o Grupo 2 (aloxano) durante todo o período experimental, os níveis de triacilgliceróis aumentaram no período de 0 a 21 dias.
Niveles de apoproteina-B y LDL- colesterol en una población joven de la ciudad de maracaibo
Authors: Bonezzi S Eleonora , Casanova R Ilya , Gomez G María , Casanova Angel , Villalobos Ana Ortega
Published: June 2014

El presente estudio se propuso determinar si las concentraciones de apoproteína-B (g/L) se correlacionan con el LDL-colesterol (mg/dL) y al mismo tiempo, investigar la posibilidad de aplicarlas a la población de Maracaibo, en substitución de la fórmula de Friedewald de LDL-Colesterol. Las concentraciones séricas de la apoproteína-B fueron estudiadas en una muestra de 41 sujetos (27 hombres y 14 mujeres) con edades entre 20 y 39 años, usuarios del Laboratorio Clínico de la Escuela de Bioánalisis de La Universidad del Zulia, de la ciudad de Maracaibo. Se realizaron mediciones de glicemia, colesterol total, triacilglicéridos y el cálculo de LDL-C. La apoproteína-B fue determinada por un método inmunoturbidimétrico. Los valores de apoproteína-B ± DS fueron de 0.93 ± 0.3 g/L en el sexo femenino y de 1.06 ± 0.31 g/L en el sexo masculino. La correlación entre la apoproteína-B y el LDL-C fue de 0.8640. Al aplicar el análisis de regresión linear se obtuvieron fórmulas para el cálculo del LCL-C a partir de la concentración de apoproteína-B, representando un cálculo estadístico que deberá ser corroborado de manera experimental. El valor de riesgo de apoproteína -B

³ 1.2 g/L se ubicó en los percentiles 95 th para para el sexo femenino y 75 th para el masculino.
PERFIL OFTALMOLÓGICO DE PACIENTES INGRESSANTES NO SETOR DE GLAUCOMA DE UM SERVIÇO UNIVERSITÁRIO
Authors: Demarco Ana Lúcia Gardim , Rodrigues Maria de Lourdes Veronese , Demarco Luís Antônio
Published: June 2014

A cegueira é um ônus muito grande para a sociedade e para o indivíduo em si. O Glaucoma é uma das maiores causas de cegueira no mundo. Por se tratar de uma doença insidiosa e assintomática em sua fase inicial, o seu diagnóstico é tardio e as perdas visuais são irreversíveis. Os autores realizaram este trabalho com o intuito de traçar o perfil da demanda dos pacientes ingressantes no Setor de Glaucoma de um serviço universitário, para nortear metas para a prevenção da cegueira por glaucoma. Foram estudados 100 pacientes portadores de hipertensão ocular e glaucoma crônico. Os exames mais relevantes foram a acuidade visual, alterações na cabeça do nervo óptico e campo visual. Encontramos uma grande parcela de pacientes com, pelo menos, um dos olhos com visão menor ou igual a 20/200 ( 40,69% dos pacientes com glaucoma), e outros pacientes com a mesma acuidade visual em ambos olhos (6,9% dos pacientes com glaucoma). A relação escavação/disco maior ou igual a 0,6 foi encontrada em 53,4% dos olhos examinados, e assimetria entre as escavações, em 57%. O campo visual apresentou alterações severas em 57,25% dos olhos com glaucoma, devido à grande atrofia óptica glaucomatosa, em 26% dos olhos.Concluímos que os pacientes com glaucoma chegam ao serviço médico, quando estão presentes grandes e irreversíveis alterações, limitando seu prognóstico. Portanto, medidas devem ser tomadas para minimizar esses números.
DIABETES MELLITUS E INTOLERÂNCIA À GLICOSE EM PACIENTES COM ACROMEGALIA
Authors: Cechinatti André , Foss-Freitas Maria C. , Foss Milton C.
Published: June 2014

A acromegalia é uma doença insidiosa, causada pela secreção excessiva de hormônio do crescimento (GH). Nela, destaca-se a ocorrência freqüente de alteração do metabolismo dos carboidratos, tendo-se verificado, anteriormente, prevalência de diabetes mellitus entre 19 e 56% e de intolerância à glicose entre 5 e 46% em vários grupos populacionais. Neste estudo, objetivamos definir a freqüência de diabetes mellitus e intolerância à glicose em um grupo de pacientes acromegálicos, atendidos na Divisão de Endocrinologia/Metabologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo (HCFMRP), no início do atendimento de cada paciente, antes, portanto da aplicação de qualquer medida terapêutica, procurando também analisar as características endocrinometabólicas desses pacientes, que foram subdivididos em três categorias: diabéticos, intolerantes à glicose e não diabéticos/não intolerantes.Foram analisados os dados de 55 pacientes acromegálicos, atendidos no HCFMRP. Foram registrados os dados de idade, sexo, peso, estatura, tempo do surgimento de sintomas típicos da acromegalia, e níveis sanguíneos de GH e glicemia durante o teste oral de tolerância à glicose (oGTT): aos 0, 30, 60, 90 e 120 min. Em 19 pacientes (39,5%), foi dosado o nível de insulina plasmática na amostra basal do oGTT. A partir dos valores obtidos, calculamos o índice de massa corporal (IMC = peso, em quilogramas, dividido pelo quadrado da estatura, em metros), e as áreas sob as curvas das médias de GH e glicemia no oGTT. As análises estatísticas foram feitas pelos testes de Kruskal-Wallis, de Mann Whitney e de correlação de Spearman, fixando-se intervalo de confiança de 95%.Dos 55 pacientes acromegálicos, estudados, 15 (27,3%) eram diabéticos (DM), 9 (16,4%) apresentavam intolerância à glicose (IG), e 31 (56,4%) não apresentavam alterações dos níveis glicêmicos (NL). Nos grupos DM e IG, predominam indivíduos do sexo feminino (66,7% são mulheres em ambos os grupos), enquanto no grupo NL, as mulheres são minoria (29%). Os grupos DM e IG apresentam distribuição de idades semelhante (45,8±13,1 e 46,3±10,6 anos, respectivamente), e significativamente mais alta do que a do grupo NL (36,4±11,1 anos; p<0,05). Dos 19 pacientes em que foi dosada a insulinemia basal, 4 eram do grupo DM, 6 do grupo IG e 9 do grupo NL. O nível sérico médio de insulina nos pacientes acromegálicos, tanto nos grupos alterados (DM e IG) quanto no grupo NL, é mais elevada do que a encontrada na população adulta normal. Não há correlação entre áreas sob curvas de GH e de glicemia no oGTT. Com relação ao IMC, duração da acromegalia e área sob curvas de GH durante o oGTT, não foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre os três grupos. Foi possível observar, portanto, prevalência aumentada dos distúrbios do metabolismo de glicose nos acromegálicos, assim como a associação desses distúrbios com o sexo feminino e com idade mais avançada, além de aumento dos níveis de insulinemia basal.
O PAPEL DO DOCENTE NA UNIVERSIDADE
Authors: Costa Vital Paulino
Published: June 2014

A docência universitária é o produto final de um longo e custoso processo formativo, que somente se concretiza, quando o docente se apercebe da necessidade e exerce intensa atividade de multiplicador cultural. Tal atividade exige um grau de conscientização, nem sempre adquirido após uma profícua produção científica. Este artigo visa discutir um tripé, no centro do qual deve se posicionar o docente pertencente à Universidade: o ensino, a prestação de serviços à comunidade e a pesquisa. Enfatiza-se a inter-relação entre os três componentes, assim como a necessidade de uma dedicação harmoniosa do docente a cada elemento da tríade.
O papel do vírus Epstein-Barr na tumorigênese humana
Authors: Ribeiro-Silva Alfredo , Zucoloto Sérgio
Published: June 2014

O vírus Epstein Barr, também conhecido pela denominação inglesa, Epstein-Barr virus ou simplesmente EBV, é um vírus da família Herpes, que causa a mononucleose infecciosa, em humanos. Existe forte correlação entre a infecção latente pelo EBV e o desenvolvimento de diversos tumores malignos, como o linfoma de Burkitt, a doença de Hodgkin, o linfoma B e o carcinoma nasofaríngeo. Há, também, evidências de que o EBV possa estar associado a outras neoplasias malignas, principalmente a carcinomas gástricos, carcinomas mamários, leiomiossarcomas, linfomas T e carcinomas linfoepitelioma-like de glândulas salivares, pulmão e timo. Várias das proteínas expressas pelo EBV atuam diretamente, como oncogene, estimulando a proliferação das células infectadas. Além disso, o DNA viral, ao integrar-se ao genoma do hospedeiro, pode causar mutações em genes reguladores do ciclo celular, sobretudo no gene supressor, tumoral, p53, favorecendo o aparecimento de células neoplásicas.
Aspectos epidemiológicos das hepatites virais
Authors: Passos Afonso Dinis Costa
Published: June 2014

Apresentam-os, neste trabalho, algumas das principais características epidemiológicas dos cinco tipos reconhecidos de hepatites virais, com ênfase nas causadas pelos vírus B e C. Por sua larga distribuição geográfica e capacidade de causar infecções crônicas – as quais se associam a risco elevado de cirrose hepática e hepatocarcinoma – essas duas formas representam grave problema sanitário em praticamente todos os países do mundo. Discutimos sua relevância epidemiológica e os principais mecanismos de transmissão, identificados para ambas as formas.
Hipovitaminose A
Authors: El Beitune Patrícia , Duarte Geraldo , Quintana Silvana M. , Figueiró-Filho Ernesto A. , Vannucchi Hélio
Published: June 2014

Importante foco de atenção em Saúde Pública tem sido a avaliação de determinados micronutrientes no ser humano, em especial aqueles que se encontram associados à vulnerabilidade orgânica, conseqüente ao desiquilíbrio ou à deficiência desses micronutrientes. Entre os micronutrientes, a hipovitaminose A tem sido objeto de realce devido à significante prevalência em populações de países em desenvolvimento. Este artigo aborda a Vitamina A, enfocando seu metabolismo e as repercussões deletérias, decorrentes de sua deficiência sobre o organismo, suas manifestações no ciclo gravidopuerperal, e sua interação em situações clínicas, específicas.
Resumos de dissertações de mestrado (m) e teses de doutorado (d) apresentadas na faculdade de medicina de ribeirão preto - usp de janeiro a junho de 2003
Authors: Editor O
Published: June 2014

.
Choque circulatório
Authors: Siqueira Bruno Ganem , Schmidt André
Published: June 2014

Procede sucinta revisão, procurando abordar, de forma sistematizada e prática, a classificação, diagnóstico e tratamento do choque circulatório. São essencialmente enfatizados aspectos conceituais, além de achados clínicos, hemodinâmicos e metabólicos, para melhor caracterização dos estados de choque. Procura-se fundamentar, ainda, princípios básicos da reposição volêmica e intervenções farmacológicas mediante o uso de vasopressores, cardiotônicos e vasodilatadores.
Distúrbios do ritmo cardíaco
Authors: Pazin Filho Antônio , Pyntiá José Paulo , Schmidt André
Published: June 2014

São revisados conceitos fundamentais para o tratamento dos distúrbios do ritmo cardíaco na sala de urgência. O tratamento das taquicardias, das bradicardias e, em particular, da fibrilação e do flutter atrial é revisto em maior detalhe devido a sua prevalência.
Condutas de urgência nas síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis
Authors: Marin-Neto José Antonio , Maciel Benedito Carlos , Pazin Filho Antonio , Castro Renato Barroso P.
Published: June 2014

As síndromes isquêmicas miocárdicas Instáveis (SIMI) são freqüentes na Sala de Urgência (SU) e o seu não reconhecimento ou tratamento inadequado implicam em elevada morbimortalidade. A conduta, no ambiente da SU, é dependente do risco, estimado a partir de aspectos de história e exame físico, parâmetros eletrocardiográficos e da dosagem de marcadores séricos de necrose miocárdica. Os princípios terapêuticos das SIMIs com supradesnivelamento de ST ao eletrocardiograma (infarto agudo do miocárdio) e das SIMIs sem supradesnivelamento de ST (angina instável e infarto agudo sem supradesnível de ST) são revisados neste artigo.
Edema pulmonar agudo
Authors: Castro Renato Barroso Pereira
Published: June 2014

São revistos os conceitos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos do edema pulmonar agudo, com ênfase na etiologia cardiológica. O acúmulo de líquido, no espaço intersticial pulmonar, respeita a dinâmica observada em qualquer outro território e se faz, inicialmente, no espaço peribronquiolar e, posteriormente, na região perialveolar inundando, a seguir, a própria luz do alvéolo. A integridade da membrana alveolocapilar é fator fundamental e está mais ou menos comprometida, segundo a etiologia do edema. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas a investigação adicional , por recursos diagnósticos vários, é fundamental. A terapêutica fundamenta-se no fornecimento de oxigênio em níveis suficientes, ao mesmo tempo em que se promove a normalização da função de hematose, reduzindo-se o líquido acumulado no interstício e restaurando-se a integridade da barreira alveolocapilar. O pronto reconhecimento e o início do tratamento são fundamentais na tentativa de reduzirmos o prognóstico ominoso dessa entidade clínica.
Insuficiência respiratória
Authors: Pádua Adriana Inacio , Alvares Flávia , Martinez José Antônio Baddini
Published: June 2014

O conceito de insuficiência respiratória (IR) compreende a dificuldade encontrada pelo Sistema Respiratório em desempenhar adequadamente sua principal função, ou seja, a promoção das trocas gasosas. Por ser decorrente de várias condições, pode apresentar-se, clinicamente, de forma muito variada. Seu diagnóstico depende da análise dos níveis de oxigênio e gás carbônico através da gasometria arterial. O presente artigo fornece uma visão geral da fisiologia das trocas gasosas e suas alterações, conceitos fundamentais para a compreensão da classificação e mecanismos envolvidos nos diferentes tipos de insuficiência respiratória. São ainda enfatizados aspectos gerais, relacionados com a terapêutica, na forma de noções sobre oxigenioterapia e indicações de suporte ventilatório.
Abordagem terapêutica na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Authors: Borges Marcos C. , Vianna Elcio S. O. , Terra Filho João
Published: June 2014

Exacerbações de DPOC causam aumento da morbimortalidade, internação, piora da qualidade de vida e custos para o paciente e para o sistema de saúde. O paciente com DPOC apresenta, aproximadamente,duas a três exacerbações ao ano, principalmente no inverno, causando progressiva deterioração fisiológica e aumento da inflamação das vias aéreas. O tratamento se faz com broncodilatadores, corticosteróides, oxigenoterapia, ventilação mecânica e antibióticos, em alguns casos.
Síndrome do desconforto respiratório agudo
Authors: Galhardo Fabíola Paula Lovetro , Martinez José Antônio Baddini
Published: June 2014

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é um quadro de insuficiência respiratória aguda, devido a intensa resposta inflamatória pulmonar, que ocorre frente a agentes agressores diversos. A agressão pulmonar pode ser local, como nas pneumonias ou aspiração gástrica, ou pode ocorrer por via sistêmica, como, por exemplo, nas septicemias.  Apesar de o edema pulmonar por alteração da permeabilidade alveolocapilar ser uma das principais características de suas fases iniciais, na fase proliferativa da síndrome, o acúmulo de diferentes tipos celulares pode levar à deposição de matriz extracelular e à fibrose. Não existe tratamento específico para a SDRA, e as medidas terapêuticas atuais baseiam-se no suporte ventilatório e no tratamento da condição desencadeadora. Um número expressivo de doentes com quadro de remodelamento e proliferação fibrótica pulmonar podem beneficiar-se do uso de esteróides em altas doses. Apesar de ter sido observada redução da mortalidade associada à SDRA,nos últimos anos, devido, basicamente, à melhoria do cuidado intensivo e a novas estratégias ventilatórias, a mortalidade ainda é alta, situando-se em torno de 40%.
Diarréia aguda
Authors: Oliveira Ricardo B.
Published: June 2014

A abordagem atual do paciente com diarréia aguda é apresentada.
Pancreatite aguda
Authors: Santos José Sebastião , Elias Júnior Jorge , Scarpelini Sandro , Sankarankutty Ajith K.
Published: June 2014

A abordagem diagnóstica e terapêutica da pancreatite aguda (PA) modificou-se significativamente, nos últimos 20 anos. A revisão da literatura reforça a importância de estratificar a PA em formas branda e grave, com o objetivo de definir o local e os recursos para o tratamento. Há evidências recentes, que ajudaram a definir o papel da tomografia computadorizada (TC), da colangiopancreatografia endoscópica (CPRE), da ressonância magnética (RM), da antibioticoterapia profilática, do suporte nutricional enteral e da punção com agulha fina, para exame bacteriológico de material necrótico e de fluido pancreático. Houve mudança significativa na abordagem cirúrgica da PA; as operações, que eram extensas e freqüentes na fase precoce, deram lugar a uma conduta mais conservadora, exceto quando o diagnóstico de necrose pancreática infectada é confirmado. Os protocolos de consenso recomendam a detecção precoce das complicações por meio da avaliação clínica e de imagem. O emprego apropriado das alternativas terapêuticas, clínicas e cirúrgicas, com base na evidência, pode garantir a redução da morbidade e da mortalidade na PA.
Elementos para o diagnóstico do abdômen agudo
Authors: Meneghelli Ulysses G.
Published: June 2014

A presente revisão mostra que a anamnese detalhada do episódio atual e a tomada da história clínica pregressa, bem como o eficiente exame físico, continuam sendo os principais elementos para a detecção do abdômen agudo e para o diagnóstico da respectiva causa. Indica, também, que, para seu melhor desempenho, o médico deve ter bons conhecimentos anatômicos, e que sempre mantenha, na mente, as inúmeras causas que o abdômen agudo pode ter. Os principais exames laboratoriais e de imagem (radiográficos, ultra-sonográficos e de ressonância magnética) são apontados como preciosos elementos para que o médico possa completar o diagnóstico definitivo. Ressalta-se que a solicitação e a interpretação dos exames subsidiários devem ser orientadas pela observação clínica bem conduzida. Dada a gravidade que o abdômen agudo pode ter, indica-se que os bons resultados terapêuticos dependerão da precisão do diagnóstico e da presteza com que os adequados procedimentos de resolução do problema forem realizados.
Diagnóstico e tratamento empírico de infecções bacterianas agudas
Authors: Martinez Roberto , Figueiredo José Fernando Castro
Published: June 2014

Este roteiro de condutas proporciona informações sobre o diagnóstico e terapia antimicrobiana, empírica, para casos agudos de pneumonia, meningite e septicemia.
Infecções de tecidos moles
Authors: Souza Cacilda Silva
Published: June 2014

Nesta revisão são abordados a etiologia e os principais aspectos clínicos, dermatológicos e terapêuticos das infecções de tecidos moles e das síndromes infecciosas mediadas por toxinas.
Emergências em adultos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida
Authors: Figueiredo José Fernando Castro , Machado Alcyone Artioli
Published: June 2014

Pacientes com aids são freqüentemente atendidos em serviços de emergências.Com o objetivo de sistematizar o atendimento de urgência a tais pacientes, são apresentadas, no presente trabalho, as normas gerais de conduta para a abordagem inicial do caso, bem como as complicações mais comuns, verificadas em nosso meio. São abordados ainda os processos infecciosos mais freqüentes, com ênfase na apresentação clínica, no diagnóstico laboratorial e no tratamento.
Crise tireotóxica
Authors: Maciel Léa M. Z.
Published: June 2014

A crise tireotóxica é uma condição clínica, grave, resultante da exacerbação abrupta do estado hipertireóideo, na qual ocorre descompensação de um ou mais órgãos. Incide com maior freqüência em pacientes com doença de Graves, apesar de poder ocorrer em pacientes com adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico. A apresentação clínica mais comum inclui febre (geralmente >38,5°C), taquicardia (desproporcional à febre), disfunções gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia e em casos graves, icterícia), anormalidades neurológicas (variando de confusão a apatia e coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e choque. Apesar de ser rara, o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo são necessários para evitar o desfecho fatal, que ocorre em 10% a 75% dos pacientes hospitalizados.
Coma mixedematoso
Authors: Maciel Léa M. Z.
Published: June 2014

O Coma Mixedematoso, manifestação extrema do estado hipotireóideo, representa uma situação clínica incomum, mas, potencialmente, letal. Pacientes com hipotireoidismo apresentam um série de adaptações fisiológicas para compensar a falta dos hormônios tireoidianos, porém em determinadas situações, como por exemplo, na vigência de uma infecção, não serão suficientes, o paciente descompensará e caminhará para o coma. Pacientes hipotireóideos, graves têm uma história longa de cansaço, ganho de peso, constipação intestinal e intolerância pelo frio. Na suspeita de coma mixedematoso, os pacientes deverão ser admitidos em unidade de terapia intensiva para cuidados respiratórios e cardiovasculares. A maioria dos pesquisadores recomenda o tratamento com levotiroxina (L-T4), ao invés da liotironina (T3), por via endovenosa. É de grande importância o reconhecimento da causa da descompensação e tratá-la agressivamente.
Manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico
Authors: Magalhães Marcela B. , Donadi Eduardo A. , Louzada Junior Paulo
Published: June 2014

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, que cursa com variado conjunto de manifestações clínicas. Entre estas, algumas podem levar o paciente a procurar um serviço de urgência. É importante que o clínico geral saiba realizar a abordagem inicial do tipo de paciente, principalmente nos casos em que manifestações graves do LES constituem ameaça imediata à vida do doente. O objetivo desta revisão é discutir o diagnóstico clínico e laboratorial das manifestações dessa patologia,que exigem conduta de urgência. São descritas as formas graves de lesões cutâneas, renais, neuropsiquiátricas, gastrointestinais, pulmonares, cardíacas e hematológicas pelo LES. A terapêutica de tais manifestações é delineada a seguir, bem como todos os cuidados necessários no seguimento inicial. A abordagem do LES, na sala de urgência, apresenta-se como um dos maiores problemas pela dificuldade de diferenciação entre a atividade da doença e o quadro infeccioso subjacente. Descartar infecção é condição indispensável para que se possa iniciar o tratamento do LES, principalmente com medicação imunossupressora. Assim, não devem ser poupados esforços para se alcançar um diagnóstico acurado das manifestações do LES, na urgência, evitando-se erros de julgamento que possam ter conseqüências desastrosas.
Monoartrite e poliartrite aguda
Authors: Chachá Rogério Carvalho Vieira , Louzada Junior Paulo
Published: June 2014

Diversas doenças, principalmente não reumáticas, manifestam-se com artrite aguda. O padrão monoarticular é característico da gota e da artrite séptica. Poliartrite aguda predomina nas doenças infecciosas. A abordagem das artrites agudas exige cuidadosa história clínica e exame físico completo. A punção articular deve sempre ser realizada nos quadros de artrite aguda, para obtenção do líqüido sinovial. A análise e a cultura do fluido são exames importantes para o auxílio diagnóstico.
Tratamento de distúrbios hemostáticos em urgência médica
Authors: Pintão Maria Carolina T. , Garcia Andrea A.
Published: June 2014

Patologias do sistema hemostático são causas freqüentes de atendimento médico de urgência. Este texto revisa aspectos relevantes no que diz respeito a diagnóstico e tratamento de hemofilias e coagulação intravascular disseminada (CIVD).
Dispnéia
Authors: Martinez José Antônio Baddini , Padua Adriana Inacio , Terra Filho João
Published: June 2014

Dispnéia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória, experimentada por pacientes acometidos por diversas moléstias, e indivíduos sadios, em condições de exercício extremo. Ela é um sintoma muito comum na prática médica, sendo particularmente referida por indivíduos com moléstias dos aparelhos respiratório e cardiovascular. Esse sintoma é o principal fator limitante da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes pneumopatas crônicos. Apesar de sua importância, os mecanismos envolvidos com seu surgimento ainda não são completamente conhecidos. Neste artigo, os autores fazem uma pequena revisão de aspectos clínicos e fisiopatológicos desse sintoma.
Medida indireta da pressão arterial sistêmica
Authors: Schmidt André , Pazin Filho Antônio , Maciel Benedito Carlos
Published: June 2014

Este artigo revisa a medição da pressão arterial através do método indireto. São discutidos a técnica de medida e fatores que interferem no método, situações especiais e os valores de referência com base nos consensos recentemente publicados.
Hipertensão portal
Authors: Martinelli Ana L. Candolo
Published: June 2014

A hipertensão portal é uma síndrome clínica freqüente em nosso meio e acompanha-se de manifestações clínicas graves. Aqui são abordados alguns aspectos da hipertensão portal, com particular ênfase na fisiopatologia da síndrome e em suas manifestações clínicas.São listadas causas de hipertensão portal e discute-se a importância de informações obtidas durante a história clínica e no exame físico, que permitem o diagnóstico da síndrome e que auxiliam no esclarecimento da possível etiologia do processo.
Resumos de dissertações de mestrado e teses de doutorado apresentadas na faculdade de medicina de Ribeirão Preto - USP de Julho a Dezembro de 2004
Authors: Editor O
Published: June 2014

.
A visão da morte ao longo do tempo
Authors: Giacoia Júnior Oswaldo
Published: June 2014

O objetivo do presente trabalho é apresentar alguns elementos que demonstram o caráter histórico da experiência da morte, de modo a oferecer subsídios para uma reflexão sobre os diversos sentidos que a expressão simbólica da morte assume nos rituais funerários, cultos religiosos e manifestações artísticas em diferentes culturas.
Jovens que tentam suicídio e narcisismo destrutivo
Authors: Cassorla Roosevelt M.S
Published: June 2014

Modelo do Estudo: O trabalho visa apresentar resultados de investigações anteriores do autor referentes a modelos compreensivos para o comportamento suicida. Comentários: No primeiro modelo discute-se a “história natural de jovens que tentam suicídio”, que implica num mundo interno sentido como esvaziado, estimulando a busca de relações simbióticas, que quando ameaçam desfazer-se levam a risco de desestruturação e fantasias de busca da plenitude com a morte. No segundo, “narcisismo destrutivo” mostra-se como autoexigências cruéis, quando não satisfeitas, levam a sensação de fracasso e loucura, o ato suicida parecendo ser uma saída. Finalmente discutem-se esses modelos em relação ao maior risco suicida em médicos e estudantes de medicina.

.
Morrendo bem equipado
Authors: Baldessin Anísio
Published: June 2014

A morte, principalmente na cultura ocidental, sempre foi encarada com muita resistência.Essa realidade pode ser comprovada no cotidiano onde as crianças são, cada vez mais, afastadas do convívio com a morte. Para fugir desta realidade, a medicina, com o auxílio da alta tecnologia, busca alternativas para afastar o “fantasma” da morte. A proposta deste artigo é refletir sobre o uso da tecnologia que, ao mesmo em que tempo prolonga a vida, acarreta sofrimentos ao paciente, familiares, profissionais e àqueles que devem arcar com os custos da hospitalização. Neste sentido, o autor do artigo chama atenção dos leitores para o seguinte fato: enquanto se gasta muito tempo e dinheiro tentando evitar a morte física, pouco ou quase nada se faz para evitar os outros tipos de morte que muitas vezes, são piores do que a morte física.
Aspectos legais da morte
Authors: Silva Ricardo Gariba
Published: June 2014

O presente trabalho pretende esclarecer e realçar os aspectos legais do evento morte para o médico, já que este, por atribuição normativa, e pelas circunstâncias fáticas e práticas, é quem, normalmente, a atesta em documento próprio. São enfocados os efeitos legais e jurídicos da morte, e sua repercussão no mundo do direito, com a importância e correlação que possui com a declaração médica da morte. Ao reavivar os conceitos, pretende-se que o médico esteja cada vez mais consciente do seu ato profissional enfocado no presente trabalho, e que seja, como sempre, diligente e zeloso com esta prática profissional pelas, dentre inúmeras outras coisas, repercussões que dela decorrem.
Resumos de dissertações de mestrado e teses de doutorado apresentadas na faculdade de medicina de Ribeirão Preto - USP de Janeiro a Março de 2005
Authors: Editor O
Published: June 2014

.
Inflammation and its Resolution as Determinants of Acute Coronary Syndromes
Authors: Libby Peter , Tabas Ira , Fredman Gabrielle , Fisher Edward A.
Published: June 2014

Inflammation contributes to many of the characteristics of plaques implicated in the pathogenesis of acute coronary syndromes. Moreover, inflammatory pathways not only regulate the properties of plaques that precipitate acute coronary syndromes but also modulate the clinical consequences of the thrombotic complications of atherosclerosis. This synthesis will provide an update on the fundamental mechanisms of inflammatory responses that govern acute coronary syndromes and also highlight the ongoing balance between proinflammatory mechanisms and endogenous pathways that can promote the resolution of inflammation. An appreciation of the countervailing mechanisms that modulate inflammation in relation to acute coronary syndromes enriches our fundamental understanding of the pathophysiology of this important manifestation of atherosclerosis. In addition, these insights provide glimpses into potential novel therapeutic interventions to forestall this ultimate complication of the disease.
Imaging Plaques to Predict and Better Manage Patients With Acute Coronary Events
Authors: Garcia-Garcia Hector M. , Jang Ik-Kyung , Serruys Patrick W. , Kovacic Jason C. , Narula Jagat , Fayad Zahi A.
Published: June 2014

Culprit lesions of patients, who have had an acute coronary syndrome commonly, are ruptured coronary plaques with superimposed thrombus. The precursor of such lesions is an inflamed thin-capped fibroatheroma. These plaques can be imaged by means of invasive techniques, such as intravascular ultrasound (and derived techniques), optical coherence tomography, and near-infrared spectroscopy. Often these patients exhibit similar (multiple) plaques beyond the culprit lesion. These remote plaques can be assessed noninvasively by computed tomographic angiography and MRI and also using invasive imaging. The detection of these remote plaques is not only feasible but also in natural history studies have been associated with clinical coronary events. Different systemic pharmacological treatments have been studied (mostly statins) with modest success and, therefore, newer approaches are being tested. Local treatment for such lesions is in its infancy and larger, prospective, and randomized trials are needed. This review will describe the pathological and imaging findings in culprit lesions of patients with acute coronary syndrome and the assessment of remote plaques. In addition, the pharmacological and local treatment options will be reviewed.
Global Perspective on Acute Coronary Syndrome
Authors: Vedanthan Rajesh , Seligman Benjamin , Fuster Valentin
Published: June 2014

Ischemic heart disease (IHD) is the greatest single cause of mortality and loss of disability-adjusted life years worldwide, and a substantial portion of this burden falls on low- and middle-income countries (LMICs). Deaths from IHD and acute coronary syndrome (ACS) occur, on average, at younger ages in LMICs than in high-income countries, often at economically productive ages, and likewise frequently affect the poor within LMICs. Although data about ACS in LMICs are limited, there is a growing literature in this area and the research gaps are being steadily filled. In high-income countries, decades of investigation into the risk factors for ACS and development of behavioral programs, medications, interventional procedures, and guidelines have provided us with the tools to prevent and treat events. Although similar tools can be, and in fact have been, implemented in many LMICs, challenges remain in the development and implementation of cardiovascular health promotion activities across the entire life course, as well as in access to treatment for ACS and IHD. Intersectoral policy initiatives and global coordination are critical elements of ACS and IHD control strategies. Addressing the hurdles and scaling successful health promotion, clinical and policy efforts in LMICs are necessary to adequately address the global burden of ACS and IHD.
Cardiac Fibroblast Glycogen Synthase Kinase-3β Regulates Ventricular Remodeling and Dysfunction in Ischemic Heart
Authors: Lal Hind , Ahmad Firdos , Zhou Jibin , Yu Justine E. , Vagnozzi Ronald J. , Guo Yuanjun , Yu Daohai , Tsai Emily J. , Woodgett James , Gao Erhe , Force Thomas
Published: June 2014

Background—

Myocardial infarction–induced remodeling includes chamber dilatation, contractile dysfunction, and fibrosis. Of these, fibrosis is the least understood. After myocardial infarction, activated cardiac fibroblasts deposit extracellular matrix. Current therapies to prevent fibrosis are inadequate, and new molecular targets are needed.

Methods and Results—

Herein we report that glycogen synthase kinase-3β (GSK-3β) is phosphorylated (inhibited) in fibrotic tissues from ischemic human and mouse heart. Using 2 fibroblast-specific GSK-3β knockout mouse models, we show that deletion of GSK-3β in cardiac fibroblasts leads to fibrogenesis, left ventricular dysfunction, and excessive scarring in the ischemic heart. Deletion of GSK-3β induces a profibrotic myofibroblast phenotype in isolated cardiac fibroblasts, in post–myocardial infarction hearts, and in mouse embryonic fibroblasts deleted for GSK-3β. Mechanistically, GSK-3β inhibits profibrotic transforming growth factor-β1/SMAD-3 signaling via interactions with SMAD-3. Moreover, deletion of GSK-3β resulted in the significant increase of SMAD-3 transcriptional activity. This pathway is central to the pathology because a small-molecule inhibitor of SMAD-3 largely prevented fibrosis and limited left ventricular remodeling.

Conclusions—

These studies support targeting GSK-3β in myocardial fibrotic disorders and establish critical roles of cardiac fibroblasts in remodeling and ventricular dysfunction.
Psychometric Evaluation of the Care Transition Measure in TRACE‐CORE: Do We Need a Better Measure?
Authors: Anatchkova Milena D. , Barysauskas Constance M. , Kinney Rebecca L. , Kiefe Catarina I. , Ash Arlene S. , Lombardini Lisa , Allison Jeroan J.
Published: June 2014

Background

The quality of transitional care is associated with important health outcomes such as rehospitalization and costs. The widely used Care Transitions Measure (
CTM
‐15) was developed with a classic test theory approach; its short version (
CTM
‐3) was included in the
CAHPS
Hospital Survey. We conducted a psychometric evaluation of both measures and explored whether item response theory (
IRT
) could produce a more precise measure.

Methods and Results

As part of the Transitions, Risks, and Actions in Coronary Events Center for Outcomes Research and Education, 1545 participants were interviewed during an acute coronary syndrome hospitalization, providing information on general health status (
Short Form
‐36),
CTM
‐15, health utilization, and care process questions at 1 month postdischarge. We used classic and IRT analyses and compared the measurement precision of
CTM
‐15–,
CTM
‐3–, and
CTM
‐
IRT
–based score using relative validity.

Participants were 79% non‐Hispanic white and 67% male, with an average age of 62 years. The
CTM
‐15 had good internal consistency (Cronbach's α=0.95) but demonstrated acquiescence bias (8.7% participants responded “Strongly agree” and 19% responded “Agree” to all items) and limited score variability. These problems were more pronounced for the
CTM
‐3. The
CTM
‐15 differentiated between patient groups defined by self‐reported health status, health care utilization, and care transition process indicators. Differences between groups were small (2 to 3 points). There was no gain in measurement precision from
IRT
scoring. The
CTM
‐3 was not significantly lower for patients reporting rehospitalization or emergency department visits.

Conclusion

We identified psychometric challenges of the
CTM
, which may limit its value in research and practice. These results are in line with emerging evidence of gaps in the validity of the measure.
Right Reason in Plato and Aristotle: On the Meaning of Logos
Authors: Moss Jessica
Published: June 2014

Abstract

Something Aristotle calls ‘rightlogos’ plays a crucial role in his theory of virtue. But the meaning of ‘logos’ in this context is notoriously contested. I argue against the standard translation ‘reason’, and—drawing on parallels with Plato’s work, especially theLaws—in favor of its being used to denote what transforms an inferior epistemic state into a superior one: an explanatory account. Thus Aristotelianphronēsis, like his and Plato’stechnēandepistēmē, is a matter of grasping explanatory accounts: in this case, accounts that identify the right action and say why it is right. Arguably, Aristotelian rationality is a matter of being able to grasp accounts in general.