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Ansiedad y consumo de tabaco en niños y adolescentes
Authors: Becoña Elisardo , Míguez Mª Carmen
Published: April 2016

Cada vez hay mayor evidencia de que existe relación entre fumar cigarrillos y distintos trastornos psicopatológicos, especialmente con depresión y distintos trastornos de ansiedad. Esta evidencia existe en adultos pero se ha estudiado menos en niños y adolescentes. En el presente estudio se analiza en dos muestras representativas de estudiantes de enseñanza primaria (N = 1.447, 11-16 años) y secundaria (N = 2.790, 14-21 años) de Galicia la relación existente entre consumo de cigarrillos y ansiedad rasgo. Los resultados indican resultados semejantes en ambas muestras de niños y adolescentes: los que nunca fumaron tienen una puntuación significativamente más baja en ansiedad rasgo que los que fuman. Por sexo, los hombres tienen una menor puntuación en ansiedad rasgo que las mujeres en todas las comparaciones realizadas. Estos resultados indican la consistente relación que hay entre ansiedad y fumar desde edades tempranas hasta la adultez. Se discuten las implicaciones de estos resultados para el tratamiento y la prevención del tabaquismo y de los problemas de ansiedad, como la de analizar si las personas fuman cuando acuden a tratamiento por problemas de ansiedad, y la necesidad de prevenir el consumo de tabaco para con ello prevenir tanto el consumo de tabaco como los posteriores problemas de ansiedad.
Calidad asistencial y cronicidad en los programas de mantenimiento con agonistas opiáceos
Authors: Fernández Mirando Juan José
Published: April 2016

En salud mental, la “cronicidad” ha pasado de necesidad de largos tiempos de cuidados a déficits de ajuste entre necesidades de los pacientes y oferta sociosanitaria comunitaria. Los mantenimientos con opiáceos han tendido a la reducción de daños, con gran efectividad, pero arrastrando la etiqueta de “cronificadores”. Aunque la masificación puede alargar permanencias, los mantenimientos largos son soporte prolongado para romper la “cronicidad” de los problemas de la adicción. A mayor efectividad, menor será la cronicidad, entendida como dependencia del tratamiento, que no propiciaría la autonomía para una vida sin drogas. La calidad pasaría por dar a los pacientes lo que necesitan o demandan, disminuyendo sus discapacidades y cronificación. La ventaja de un sistema de calidad es que su gestión implica mejora continúa. Y esta pasa por la completa integración de los PMMs en la red sanitaria general, consiguiendo así una atención integral e integrada. Y por la definición de subprogramas, desde la abstinencia a lo paliativo, y de procedimientos en cada uno de ellos, además de diversificar niveles asistenciales. Es necesaria la adaptación a nuevas necesidades en viejos consumidores y a nuevos usuarios, actualizando objetivos e indicadores, identificando variables relacionadas con efectividad y cronicidad. El éxito de los PMMs para contener el sida no debe hacer olvidar que son verdaderos tratamientos biopsicosociales de efectividad contrastada, y que deberán de ser por ello adecuados a este objetivo.
El último consumo de alcohol previo al ingreso de desintoxicación como predictor a largo plazo de la abstinencia
Authors: Monrás Miquel , Lligoña Anna , Freixa Neus , Gual Antoni
Published: April 2016

Se estudia la utilidad del fenómeno de la “despedida” del consumo de alcohol como indicador de resistencia al cambio de fase del estado motivacional de los pacientes alcohólicos y si puede predecir la evolución terapéutica posterior. A una cohorte de 71 alcohólicos ingresados consecutivamente para desintoxicación enólica se les realiza alcoholuria inmediatamente después del ingreso y son evaluados al cabo de un año. La alcoholuria resultó positiva en el 47,9% de pacientes. Este porcentaje fue similar para ambos sexos e independiente de la existencia de antecedentes de tratamiento o consumo de otras drogas. Al año no se hallan diferencias en la abstinencia o el cumplimiento de tratamientos entre pacientes con alcoholuria positiva o negativa. Sin embargo en los que han hecho tratamientos previos la alcoholuria positiva es un elemento que empeora el pronóstico. Se concluye que la ausencia de “despedida” no es buen indicador de un cambio en la motivación ni del pronóstico terapéutico si no se tienen en cuenta a otros factores.
Síndrome de abstinencia y otros efectos en jóvenes fumadores de hachís
Authors: Baño Rodrigo Mª Dolores , Ramos atance José Antonio , López García MªLuz , De Antonio Pérez Valentín , Guillén Llera José Luis
Published: April 2016

Este estudio evalúa los efectos derivados del consumo de hachís y la aparición de síntomas de abstinencia en 145 jóvenes que acuden a un programa de tratamiento de Mayo a Octubre de 2002 para evitar el pago de la sanción administrativa. Todos ellos realizan un cuestionario anónimo, con el fin de evaluar el consumo de otras drogas, los efectos producidos por el consumo de hachís, diferenciando dos tipos de consumidores (diario y esporádico o fines de semana) y su relación con la aparición de síntomas de abstinencia y complicaciones derivadas. Los resultados obtenidos, muestran un perfil de jóvenes policonsumidores de hachís, alcohol y tabaco que consumen con amigos la gran mayoría. Confirma la aparición de síntomas de abstinencia, como aumento del consumo de tabaco, alteraciones del apetito y sueño, nerviosismo y síntomas depresivos. Los consumidores habituales tuvieron además, más deseos de volver a consumir e inquietud. Este último grupo consumió más en situaciones de peligro tales como conducir y mostraron mas síntomas de apatía. No queda claro la dosis necesaria que determinó la aparición de esta sintomatología ni si existieron factores de vulnerabilidad individual.
Implantes de naltrexona: un avance terapéutico, tanto comportamental como farmacológico
Authors: Brewer Colin , Streel Emmanuel
Published: April 2016

A principios de los setenta, los pioneros del tratamiento con naltrexona (NTX) comprendieron que un implante o inyección depot de NTX ayudaría a eliminar el bajo seguimiento del tratamiento. Los primeros estudios en animales sobre formulaciones implantables aparecieron a mediados de los setenta, y los estudios en humanos pronto demostraron que los niveles efectivos de NTX en plasma podían mantenerse varias semanas con formulaciones implantables estándar. Pero sólo en los últimos años han podido emplearse implantes y depots para uso clínico. Un número creciente de artículos describen su efectividad en la prevención de recaídas, incluyendo casos de médicos y embarazadas adictos y adolescentes problemáticos que consumen frecuentemente sobredosis de opiáceos. Los niveles típicos de NTX en plasma derivados de los implantes pueden bloquear completamente los efectos de los opiáceos de hasta 500 mg de heroína farmacológica durante más de seis meses. Incluso los implantes de “primera generación”, de más corto efecto, reducen considerablemente los elevados índices de temprana reincidencia comunes tras una desintoxicación de opiáceos. Los depots de NTX tienen también potencial en los tratamientos del alcoholismo. Pero la naturaleza farmacológica de los implantes de NTX no debe ocultar que también facilitan y refuerzan importantes procesos psicológicos cruciales en el éxito a largo plazo de los tratamientos de adicción. El desarrollo de agentes bloqueadores de larga duración para otras drogas de consumo significa que los nuevos principios de los tratamientos con implantes de NTX podrán aplicarse pronto a problemas relacionados con benzodiacepinas, estimulantes y cannabis. Recomendamos el término “abstinencia antagonista-asistida” para este enfoque, pero insistimos en que los tratamientos de mantenimiento siguen ocupando un importante lugar.
Opinión de los usuarios sobre la atención prestada en un Centro Ambulatorio de Atención a Drogodependientes
Authors: Martín Araújo Juan Carlos
Published: April 2016

Fundamento: El propósito de este estudio es conocer qué piensan los usuarios del Centro de Drogodependencias de Mérida, sobre la atención que se les está prestando Métodos: Estudio descriptivo. Período del estudio: septiembre, octubre y primera quincena de noviembre de 2001. La opinión sobre la satisfacción de los usuarios se realizó mediante cuestionario elaborado ad hoc que contemplaba 6 dimensiones: accesibilidad, información sobre proceso terapéutico, intervención, horarios de atención y tiempos de espera, instalaciones y servicios, y valoración global. El cuestionario fue entregado a todos los pacientes del Centro que cumplían los criterios de inclusión. Resultados: La puntuación media de la dimensión valoración global obtuvo un 4,88 (± 1,13) en una escala de 1 a 6. La proporción de usuarios satisfechos, estableciendo el punto de corte para la dimensión Valoración Global en 4, fue del 86,5%. La puntuación más baja la recibió la dimensión Instalaciones y Servicios, siendo su ítem peor valorado las Instalaciones. La dimensión mejor valorada fue la Accesibilidad. Conclusiones: La opinión de los usuarios sobre la atención prestada es en general muy positiva. Mejoraría con pequeños cambios en la labor de los profesionales (información a los pacientes sobre opciones de tratamiento y secundarismos de fármacos) y con grandes cambios estructurales (gestión de recursos humanos, ampliación de horarios y mejora de las instalaciones).
Identificación precoz e intervención breve en lesionados de tráfico con presencia de alcohol: primeros resultados
Authors: Rodríguez-Martos Dauer Alicia , Santamariña Rubio Elena , Martínez Gómez Xavier , Torralba Novella Lluís , Escayola Coris Mercè , Martí Valls Josep , Plasència Taradach Antoni
Published: April 2016

Objetivo: comprobar la efectividad de la intervención breve para reducir el consumo de alcohol en accidentados de tráfico con alcoholemia positiva, sin dependencia del alcohol. Metodología: cribado de los lesionados de tráfico que acuden a urgencias de traumatología mediante un test de alcohol en saliva e intervención sobre los pacientes positivos. Los pacientes son evaluados y aleatoriamente distribuidos en grupos de Intervención Breve e Intervención Mínima. El seguimiento telefónico se hace al mes 3, 6 y 12. Resultados: Hasta el 30 de Octubre de 2002, se incluyeron en el estudio 709 lesionados, habiéndose realizado la prueba del alcohol en 696. 93 pacientes dieron positivo (13,4%) y pudo intervenirse en 66 de ellos. El 50% puntuaba positivo en el test AUDIT (puntuación media: 7,6). Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente entre intervención breve (30) e intervención mínima (36). El 77% de pacientes tiene seguimiento. El 79,4% de los pacientes intervenidos ha reducido el consumo de alcohol, a los 3 meses y el 66,7%%, al año. Sobre todo disminuye el binge drinking (consumo copioso concentrado), el más peligroso para la conducción. A los 3 meses, ha reducido su consumo un porcentaje superior (en el límite de la significación estadística) de pacientes en el grupo de Intervención Breve. Al año, no se observan diferencias entre ambos grupos de intervención. La magnitud de la reducción es significativamente mayor en quienes tenían un resultado basal positivo en el test AUDIT. Conclusiones: Aunque las muestras son homogéneas, es prematuro dar resultados de efectividad tanto por el tamaño aún reducido de los grupos estudiados, como porque todavía se incluyen pacientes y se están siguiendo los ya incluidos.
Efectos del tratamiento de la dependencia a la heroína en la anomia, alienación y autoconcepto
Authors: Arce Ramón , Díaz Evaristo , Justo Ana
Published: April 2016

En este estudio nos planteamos contrastar la efectividad de 3 programas de tratamiento de drogodependientes de heroína (Programa Libre de Drogas, Programa de Mantenimiento con Metadona y Programa de Mantenimiento con Naltrexona) en las medidas de la anomia, alienación y autoconcepto. Tomamos 91 pacientes a tratamiento por heroína: 31 a tratamiento con metadona, 30 a tratamiento con naltrexona y otros 31 en un programa libre de drogas. Los resultados mostraron que los pacientes estaban altamente alienados y no evidenciaron un efecto significativo del factor tratamiento. Los resultados también informan de niveles elevados de anomia entre los pacientes a tratamiento a la vez que un efecto significativo del factor tratamiento. En concreto, los pacientes a tratamiento con metadona perciben mayores niveles de anomia que aquellos a tratamiento con naltrexona. Asimismo, observamos que el autoconcepto era positivo para el conjunto de pacientes a la vez que encontramos que los pacientes a tratamiento con metadona presentaban un autoconcepto más bajo en algunos componentes que aquellos a tratamiento con naltrexona o en un programa libre de drogas. Finalmente, se discuten las implicaciones para los programas de intervención y prevención.
Construcción de un cuestionario para la Valoración de los Efectos Subjetivos de Sustancias con Potencial de Abuso (VESSPA): Evaluación del éxtasis
Authors: Poudevida Jürschik Sadra , Farré Albaladejo Magí , Roset Arissó Pere N. , Camí Morrell Jordi
Published: April 2016

Se construye y valida un instrumento para medir los efectos subjetivos producidos por la 3,4-metilenodioximentanfetamina (MDMA). Tras la construcción de un banco de ítems, posteriores reducciones y un análisis factorial, se obtuvo un cuestionario de 36 ítems al que se le denominó VESSPA (Valoración de Efectos Subjetivos de Sustancia con Potencial de Abuso). El cuestionario consta de 6 escalas: “Sedación”, “Somatización Ansiosa”, “Cambios de Percepción”, “Placer y Contacto Social”, “Actividad y Energía” y escala de “Sintomatología Psicótica”. Respecto a la fiabilidad se obtuvo una consistencia interna entre 0.67 y 0.86, así como un índice de correlación del testretest entre 0.79 y 0.91, según la escala. En cuanto a la validez se aplicaron tres pruebas: correlaciones entre escalas del VESSPA y del ARCI (Addiction Research Center Inventory-49 item short form), puntuación de las diferentes escalas frente a otras condiciones simuladas (alcohol, cannabis, cocaína y LSD) y respuesta del cuestionario en situación experimental en un ensayo clínico en el que se administró MDMA y alcohol. Los resultados demuestran que el cuestionario VESSPA es un instrumento válido y fiable para medir los efectos farmacológicos de la MDMA y de otros psicofármacos, y puede ser utilizado también en ensayos clínicos.
Comunidades terapéuticas para madres drogadictas con hijos
Authors: Simonelli Alessandra , Calvo Vincenzo
Published: April 2016

Se revisa la experiencia italiana sobre comunidades terapéuticas con madres drogadictas con hijos que ha tenido lugar en diversas regiones italianas desde 1995. En concreto se estudian más profundamente 8 de estas comunidades del norte de Italia sobre las que se dispone de mayor información y sobre, algunas de ellas, se ha podido hacer observaciones directas frecuentes. Las comunidades pueden ser totalmente profesionales, religiosas o mixtas. La orientación teórica de los profesionales suele ser de tipo psicodinámico. Suele haber una combinación de terapias grupales e individuales. La estancia media de las madres suele ser de unos dos años. La experiencia parece ser positiva tanto para la madre como para el hijo, pero no existen estudios de seguimiento. Se plantean problemas a la hora de terminar la terapia y reinsertarse en la sociedad pues en ocasiones les cuesta abandonar el régimen residencial que han idealizado, por lo que algunas comunidades han desarrollado estructuras intermedias que facilitan la separación y el abandono de la comunidad terapéutica.
Problemas médico-legales del consumo de drogas
Authors: Serrat Moré Dolores
Published: April 2016

Los trastornos derivados del consumo de alcohol y drogas son causa de múltiples problemas en diferentes ámbitos del Derecho, siendo necesario para su resolución que Jueces y Tribunales dispongan de un informe pericial que valore el estado del paciente y que les permita conocer la situación real, para acorde con ello dictar una resolución motivada. Para la valoración psicopatológica proponemos atender a 2 criterios: uno médico basado en los síntomas y signos clínicos, la gravedad de cuadro y el momento de inicio del mismo en relación con los hechos de trascendencia jurídica, y otro médico legal, que relaciona los hechos con el estado del paciente partiendo de un análisis estructural de sus funciones cognitivas y volitivas y del estudio de la gravedad de la adicción. Dada la frecuencia con la que las conductas adictivas coexisten con otras patologías psiquiátricas, proponemos un estudio completo recurriendo a métodos prospectivos (seguimiento del paciente), retrospectivos (basado en autoinformes referidos a periodos de tiempo concretos) y objetivos (análisis y distintas pruebas de laboratorio) para el correcto diagnóstico diferencial entre los trastornos inducidos por drogas y otros trastornos psiquiátricos. Para la valoración pronostica, proponemos estudiar los elementos que pueden influir en el éxito o el fracaso de la asistencia médica o psicosocial del problema, atendiendo básicamente a: 1) los factores que motivan el consumo, 2) los motivos que motivan la solicitud de ayuda para abandonar el consumo, y 3) viabilidad del plan Terapéutico propuesto.
Tendencias, características y problemas asociados al consumo de drogas recreativas en España
Authors: Infante Cristina , Barrio Gregorio , Martín Emiliano
Published: April 2016

Se revisan las características, tendencias y repercusiones del consumo de algunas drogas recreativas (principalmente, éxtasis, anfetaminas y alucinógenos) en España, basándose en diversas fuentes, básicamente encuestas domiciliarias y escolares, indicadores de problemas (tratamiento, urgencias y mortalidad), y estudios etnográficos sobre consumidores. La prevalencia de consumo es relativamente baja comparada con la de otras drogas recreativas, como alcohol o cánnabis. Generalmente, se consumen de forma ocasional, en fines de semana, y en espacios lúdicos. Los consumidores son muy jóvenes, mayoritariamente varones, y suelen consumir también otras drogas psicoactivas. En el caso del éxtasis, se detecta una tendencia al aumento del consumo, y, entre los estudiantes de 14-18 años, al descenso del riesgo percibido ante el consumo ocasional. La implicación del éxtasis, anfetaminas o alucinógenos en los tratamientos ambulatorios y en las urgencias hospitalarias por drogas es menos frecuente que la del alcohol, heroína o cocaína, pero en las urgencias su implicación es creciente. Además, recientemente han comenzado a aparecer urgencias (generalmente, con disminución del nivel de conciencia) relacionadas con el consumo de Gamma-Hidroxi-Butirato (GHB). Se discuten las implicaciones de esta situación para el desarrollo de programas asistenciales, preventivos y de reducción del daño.
Estudios controlados en humanos de éxtasis
Authors: Farré Albadalejo Magí , Roset Arissó Pere N. , De la Torre Fornell Rafael , Poudevida Jürschik Sandra , Abanades León Sergio , Peiró Peiró Ana María , Álvarez García Yolanda , Pizarro Lozano Nieves , Segura Agulló Mireia , Camí Morell Jordi
Published: April 2016

Objetivo: recopilar y analizar la información sobre los efectos de la MDMA obtenida en estudios controlados en humanos. Método: la mayoría de ensayos analizados han sido de diseño enmascarado a doble ciego, cruzados, con asignación aleatoria a la secuencia de tratamientos, y controlados con placebo y/o fármaco patrón. Resultados: además del incremento de la presión y frecuencia cardíaca, la MDMA incrementa el consumo miocárdico de oxígeno sin efectos inotrópicos y puede incrementar el intervalo QTc en el ECG. El aumento de temperatura no fue significativo frente a placebo. Produce euforia, bienestar y activación. No se han descrito ni alucinaciones ni ilusiones. En el EEG aumenta la actividad beta y disminuye la alfa. Aumenta de forma dosis-dependiente las concentraciones de ACTH, cortisol, prolactina, dihidroepiandrosterona y vasopresina. Inmunológicamente su efecto parece ser inmunosupresor. Su farmacocinética parece ser no-lineal con tendencia a la acumulación a dosis alta. Conclusiones: los estudios controlados han permitido conocer mejor la MDMA, profundizando en sus efectos subjetivos, y aportando datos originales en cuanto a cambios hormonales e inmunológicos. Se necesitan más estudios para determinar científicamente los efectos y toxicidad de la MDMA.
Análisis de pastillas como prevención selectiva
Authors: Burkhart Gregor , Kriener Harald
Published: April 2016

En los últimos años, ha habido una creciente preocupación en la Unión Europea por el contenido de las pastillas que se venden bajo el nombre de éxtasis, debido a que éstas muchas veces podrían estar compuestas por otro tipo de sustancias. Sin embargo, es muy difícil tomar las medidas de prevención puesto que los consumidores de éxtasis constituyen un grupo diana al que es difícil llegar para informarles sobre los riesgos de salud ya que estas personas no acceden a los sistemas tradicionales de prevención. El análisis de pastillas originalmente surgió como respuesta específica a la adulteración de las pastillas pero ahora se revela también como una estrategia innovadora para alcanzar grupos de riesgo específicos. Si bien algunos países cuentan con información comparable sobre el modo de operación y los objetivos de los proyectos de análisis de pastillas, el debate sobre este tema sigue siendo candente ideológico. En este artículo se revisan los argumentos más frecuentes que giran en torno a estas intervenciones. La semi-legalidad de muchos de estos proyectos es, a su vez, causa y efecto de la escasez de evaluaciones más rigurosas en este campo. No obstante, la información disponible en este momento permite definir ciertos criterios de calidad (estrategia, formación, equipamiento) y de investigación.
Programas de reducción de daños en uso/abuso de drogas recreativas
Authors: Valverde Gefaell Clara , Pi González Joan , Colom i Ferran Joan
Published: April 2016

El objetivo del presente trabajo es proponer el uso y describir los programas de reducción de daños en el uso/abuso de drogas recreativas que se están llevando a cabo desde la Dirección General de Drogodependencias y SIDA de la Generalitat de Catalunya. Las intervenciones priorizadas son las directas en los espacios de ocio para la reducción de daños con jóvenes ya consumidores. La metodología utilizada es la de iguales, en la cual jóvenes educadores dan información y apoyo a los que lo deseen. Las intervenciones se diseñan basándose en la información que facilita el Observatori de Nous Consums de Drogues en l’Ambit Juvenil en Catalunya. El objetivo principal de este tipo de intervenciones en los espacios de ocio frecuentados por jóvenes es crear diálogo y consenso entre todos los implicados (administraciones, propietarios, jóvenes, etc.) y fomentar, entre los jóvenes, una cultura del ocio inteligente y sin problemas para la salud, reduciendo los riesgos directos e indirectos del consumo en los espacios de ocio y se diseñan. En conclusión, en este artículo se propone que el trabajo en drogodependencias con jóvenes y los nuevos patrones de consumo se haga desde un óptica de Reducción de Daños, respetando y entendiendo que las sustancias son parte del ocio en nuestra sociedad y que el tiempo de ocio es un elemento clave en la construcción de la identidad de los jóvenes.
Estrés post-traumático y adicciones
Authors: Llorens R. , Morales E. , De Vicente T. , Calatayud M.D.
Published: April 2016

La literatura científica recoge la prevalencia del trastorno de estrés post-traumático asociado al consumo de drogas. Ambos se complican entre sí dificultando el abordaje terapéutico. El diagnóstico de ambos, su coexistencia y su curso evolutivo se ven implicados en el resultado de las actuaciones terapéuticas. De ahí que resulte imprescindible descartarlo, a la hora de realizar el diagnóstico de cualquier trastorno adictivo con evolución tórpida. Presentamos una serie de diez casos en los que hallamos comorbilidad clínica de trastorno por abuso/dependencia de drogas y estrés post-traumático, señalando la importancia del diagnóstico dual para realizar el tratamiento integral y mejorar, así, el pronóstico de ambos procesos.
Enzimas cerebrales y psicofarmacología del alcohol
Authors: Escarabajal M.D
Published: April 2016

La existencia de un metabolismo cerebral del etanol es desde hace más de una década motivo de controversia, por lo que el trabajo que se presenta tiene, entre otros objetivos, realizar un balance y revisión actualizados de los aspectos más relevantes relacionados con la presencia de acetaldehído, el primer metabolito del etanol, en el cerebro. Para ello se presenta la evidencia bioquímica, conductual y genética existente sobre la presencia, localización, y función de los sistemas enzimáticos implicados en la biotransformación de etanol a acetaldehído y de la posterior transformación de este último a acetato. Los resultados expuestos conducen de forma concluyente a dos aspectos fundamentales, por una parte, la viabilidad de un metabolismo cerebral del alcohol, dado que los sistemas formados por la catalasa y la ALDH cerebrales son la maquinaria enzimática necesaria y suficiente para el oxidación de alcohol a acetaldehído, y la posterior degradación de este a acetato y, por otra, que estos sistemas enzimáticos mediarían algunas de las conductas inducidas por etanol mediante variaciones en la concentración de acetaldehído en el cerebro, lo que supone la implicación del acetaldehído en algunas de las acciones psicofarmacológicas atribuidas tradicionalmente al etanol.
Amenaza y persuasión en mensajes de salud sobre consumo de alcohol: de la teoría a la práctica
Authors: Ordoñana Martín Juan Ramón , Gómez Amor J.
Published: April 2016

La información sobre el alcohol y sus consecuencias proviene de dos polos contrapuestos. De un lado los mensajes acerca de los beneficios de beber alcohol provenientes de la publicidad, grupo de amigos o el ambiente social en general. De otro, la información proporcionada por los profesionales e instituciones sanitarias, basada, en su mayor parte, en exponer posibles consecuencias negativas del consumo con la intención de reducirlo o controlarlo. La utilización de la amenaza en un grado u otro es, por tanto, un recurso habitual en los mensajes acerca de los riesgos de consumir alcohol dirigidos a los jóvenes. La presencia de información amenazante, sobre riesgos, en los mensajes preventivos y de promoción de salud, resulta difícilmente evitable y puede tener tanto efectos positivos como negativos dependiendo de sus características. En consecuencia el planteamiento actual se dirige no tanto a evitar la amenaza, puesto que es difícilmente eludible, sino a determinar cuáles son las condiciones bajo las que la amenaza ejerce un efecto positivo sobre la adherencia a las recomendaciones. Para que la amenaza tenga mayor probabilidad de producir un efecto positivo deberían cumplirse algunas condiciones: debe servir para generar una respuesta atencional, que se apoye en argumentos relevantes y que vaya acompañada de una recomendación percibida como eficaz para eliminar el riesgo. Por otra parte, la eficacia de los mensajes dependerá también de otros factores como la utilización de distintos estilos, la variación en los temas y argumentos para mantener la atención, la utilización de información verídica, relevante y verosímil para la audiencia o la atención a las características específicas de la población a la que se dirigen. Por último, se hace hincapié en que disponemos de información suficiente sobre los comportamientos, creencias y actitudes de los jóvenes acerca del alcohol, a lo que se añaden orientaciones válidas para generar mensajes más eficaces, siempre que tengamos una idea clara de lo que queremos transmitirles.
Uso de naltrexona en la deshabituación de pacientes con dependencia de alcohol en el estado español
Authors: Izquierdo Serrano Mercedes , Rodríguez Martos A. , Llopis J. , Cañuelo B. , Guigou G. , Izquierdo J. , Lorenzo A. , Mateo M. , Rubio G. , Varo J.
Published: April 2016

Objetivos: Describir el perfil del paciente alcohólico que más se beneficiaría del tratamiento con naltrexona y la utilidad del mismo para disminuir el deseo de beber, las recaídas y los episodios de consumo. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, de diseño naturalístico. Se estudiaron 321 pacientes con dependencia de alcohol (DSM-IV), tratados con naltrexona y seguidos durante 9 meses. Resultados: El estudio del perfil de paciente respondedor/no respondedor sólo mostró diferencias respecto a nivel de estudios (p=0,039) y situación laboral (p=0,041). El análisis de resultados reveló los siguientes índices: abstinencia total ó ningún consumo de alcohol en el 45,4%; algún consumo en el 7,2%; y recaída en el 27,3%. Discusión: No ha sido posible describir el perfil de paciente alcohólico que más se beneficiaría del uso de naltrexona. Las limitaciones del estudio derivan de la heterogeneidad de la muestra y ausencia de grupo control con asignación aleatoria de casos. Se requieren más estudios capaces de identificar factores predictores de respuesta terapéutica. En cualquier caso, este estudio no sólo ha confirmado la utilidad de la naltrexona para disminuir la cantidad y los días de consumo de alcohol, sino que su largo seguimiento (9 meses) ha permitido comprobar también el beneficio adicional de un tratamiento prolongado. A los 9 meses, aumenta el porcentaje de pacientes que controlan el consumo sin cumplir criterios de recaída.
Procesos de cambio en conductas adictivas: Influencia de variables psicopatológicas y de consumo
Authors: Sánchez Hervás Emilio , Tomás Gradolí V. , Molina Bou N. , Del Olmo Gurrea R. , Morales Gallús E.
Published: April 2016

Considerando los niveles de procesos de cambio del modelo de Prochaska y DiClemente y asumiendo la influencia en dichos procesos de otras variables presentes en los pacientes cuando demandan tratamiento, nos propusimos estudiar la posible relación entre la aparición de los diferentes procesos de cambio, la presencia de psicopatología y las variables de la historia toxicológica de los sujetos (años de consumo, años de abuso y tratamientos previos). Se estudian 107 pacientes divididos en tres grupos (grupo de dependencia a alcohol n=35, grupo dependencia a heroína n=34, grupo dependencia a cocaína n=38). La información se recoge a través de entrevista al ingreso y aplicando el Inventario de Procesos de Cambio y el Brief Symptom Inventory. Los resultados indican que independientemente del diagnóstico de los pacientes, se utilizan más procesos de cambio cognitivos cuando se produce la demanda de tratamiento y en menor medida procesos de cambio de tipo conductual. La psicopatología y las variables de consumo influyen en la utilización de determinados procesos de cambio. Podría argumentarse que la presencia de distress emocional y la sintomatología influyen en mayor medida en los procesos de tipo cognitivo, mientras que el historial de uso y abuso de las sustancias provocarían mayores dificultades para adquirir y desarrollar estrategias conductuales de cambio. Sugerímos que la intervención al inicio de los tratamientos se centre en la educación de los pacientes para el manejo de la sintomatología negativa y el distress emocional, mediante la utilización de técnicas de counseling, que permitieran una mayor estabilidad psicológica en los pacientes y una mayor adherencia al tratamiento.
Jóvenes y alcohol
Authors: Martín Emiliano
Published: April 2016

A partir del debate surgido recientemente en nuestro país sobre el fenómeno “jóvenes y alcohol”, se plantea una reflexión sobre algunos aspectos relevantes tanto para la realización de un diagnóstico adecuado como para el desarrollo de posibles soluciones. Se incide en ciertos reduccionismos que tienden a restringir el problema a una mera cuestión de seguridad ciudadana pero también a la tendencia a ceñir las respuestas exclusivamente al ámbito sanitario. Ante esto se argumenta la necesidad de disponer de una legislación básica como instrumento de protección de la salud de los ciudadanos y específicamente de los menores. También se hace una llamada de atención acerca de la permisividad familiar y social ante el consumo de alcohol y la baja percepción del riesgo que existe entre los jóvenes ante esta sustancia. Se finaliza enfatizando la importancia de continuar trabajando desde una perspectiva preventiva y global que tenga en cuenta la participación de toda la sociedad.
Cognición, actitud y conducta: cambio en UDIs hacia la reducción de los riesgos asociados al uso de drogas
Authors: Insúa Patricia , Moncada S.
Published: April 2016

Objetivo: El objetivo es evaluar 15 Talleres diseñados para la reducción de los riesgos asociados a la inyección de drogas. Material y Método: La muestra incluye 229 hombres y mujeres con una edad promedio de 34 años, policonsumidores de drogas por la vía parenteral. Los sujetos fueron evaluados en pretest, postest y seguimiento utilizando un cuestionario autoaplicado sobre conductas de riesgo asociadas a la inyección y variables mediadoras en estas conductas. Resultados: Los Talleres de Consumo de Menor Riesgo están asociados a una disminución en las conductas de riesgo y a un aumento en las conductas de protección en la inyección de drogas. También están asociados a un aumento en los conocimientos sobre los riesgos asociados a la inyección de drogas y sobre la transmisión del VIH / SIDA, a una mayor autoeficacia de afrontamiento ante situaciones de riesgo y a un mantenimiento de la motivación para reducir estos riesgos. Adicionalmente, la satisfacción de los usuarios de estos Talleres es muy elevada. Conclusión: Estos resultados proporcionan apoyo a la eficacia de estos Talleres de Consumo de Menor Riesgo, e indirectamente en favor del Programa de Formación en redes para profesionales sanitarios para el diseño, implementación y evaluación de los Talleres para la reducción de riesgos asociados al uso de drogas.
Alcohol y atención primaria de salud: el difícil camino hacia la normalización
Authors: Gual Antoni
Published: April 2016

El consumo de alcohol y los problemas relacionados con dicho consumo se distribuyen a lo largo de un continuum que empieza con el consumo ocasional y termina en la dependencia severa. Frente a ello, la administración sanitaria debe garantizar una continuidad asistencial que se inicia en la educación para la salud y la identificación precoz de los bebedores de riesgo y termina en los centros de larga estancia para dependientes con escasas probabilidades de recuperación. A la atención primaria de salud le corresponde asumir la identificación precoz de los bebedores de riesgo, así como las intervenciones breves para reducir los consumos y la derivación de los casos mas severos a los centros especializados. Para garantizar el buen funcionamiento del continuum asistencial es precisa una mejor coordinación entre la atención primaria y la especializada, así como una formación específica de los equipos de atención primaria. Se postula que para promover estos cambios es imprescindible ofrecer formación específica en el marco de los espacios de formación continuada, siendo una opción consistente la participación de los especialistas en adicciones ubicados en el mismo ámbito geográfico, con quienes ulteriormente deberá mantenerse la coordinación asistencial. Asimismo, se plantea la necesidad de incentivar las intervenciones preventivas mediante fórmulas contractuales que en la actualidad ya son utilizadas por algunas administraciones sanitarias, aunque todavía no se hayan evaluado.
Cómo se enfrentan a los problemas del idioma las publicaciones de habla no inglesa que tratan el tema de la adicción
Authors: Griffith E. , Savva Susan
Published: April 2016

La asociación internacional de editores de publicaciones sobre la adicción (ISAJE) está investigando la importancia que tienen las barreras lingüísticas para dificultar la extensión del conocimiento en el campo de las adicciones. Se ha solicitado a 17 editores de revistas no inglesas sobre adicciones que respondan un cuestionario sobre sus prácticas y políticas editoriales. Este artículo se ha realizado con las respuestas de los 9 que contestaron. Se identificaron dos tipos de audiencias: aquellas que corresponden a una lengua o grupo de lenguas; y aquellas que corresponden a una área geográfica determinada o a un grupo cultural. Todos las revistas que contestaron al cuestionario incluyen resúmenes en inglés de sus artículos. Otros instrumentos utilizados para aumentar su difusión internacional son incluir suplementos en inglés; ofrecer apoyo editorial idiomático; publicar artículos traducidos de otras revistas; e invitar a científicos de otros países a estar en el comité editorial. Algunas ideas que necesitan profundizarse o reforzarse son: negociar el mejorar el acceso a las bases de datos; acuerdos con las revistas de habla inglesa para traducir y reproducir artículos; estimular a las editoriales de habla inglesa a someter libros para revisión (y viceversa); apoyar redes regionales en aquellas áreas donde es necesario un mayor desarrollo.
Asociación de tuberculosis y alcohol en pacientes de una unidad de infecciosos
Authors: Andrés Ballester Juan Carlos , Jaén Cervera C. , Segarra Castelló L. , Flores Cid J. , Jaén Cervera R. , Cerdá Fayos E.J.
Published: April 2016

Estudio prospectivo sobre la asociación de alcohol con la tuberculosis (TBC). En una población de 70 pacientes ingresados en la unidad de infecciosos con el diagnóstico de TBC pulmonar. Se valora el sexo, estado civil y el consumo de alcohol (gramos/día). Se comparan los resultados con un grupo control de 70 personas no tuberculosas, apareadas por edad, sexo y estado civil. Encontramos los siguientes resultados: El consumo de Alcohol se asocia a Tuberculosis pero sólo en los hombres (¿sesgo de respuesta?). Entre los bebedores la intensidad de consumo es mayor en los enfermos de TBC. Entre los enfermos de TBC no hay diferencias de intensidad de consumo por sexo, mientras que en los no tuberculosos, los hombres consumen más cantidad de alcohol. Hay una asociación clara entre TBC y alcohol en el grupo de los no casados (solteros, separados, viudos).
Utilización de la Transferrina Deficiente en Carbohidratos (CDT) en el diagnóstico y seguimiento de la dependencia alcohólica
Authors: Pascual Pastor Francisco , Cortés M.T. , Sastre J.
Published: April 2016

Al no contar con una prueba de laboratorio que tenga una fiabilidad absoluta en el diagnóstico del alcoholismo y en la evolución posterior para corroborar el consumo o la abstinencia, se ha recurrido últimamente a la utilización del transferrina deficiente en carbohidratos para acercarnos al diagnóstico y a la evolución en el proceso terapéutico. En la Unidad de Alcohología del Área de Salud de Alcoi de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, venimos utilizando esta prueba de laboratorio desde el año 1997 hasta la actualidad. Creemos que una vez realizada esta prueba en más de 400 pacientes ha llegado el momento de realizar un análisis descriptivo y estadístico para poder valorar la utilidad de la misma, así como su fiabilidad, especificidad y sensibilidad. Por medio del presente estudio hemos podido verificar la utilidad de la transferrina deficiente en carbohidratos tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de los dependientes al alcohol. Lo que presenta a la CDT como uno de los mejores marcadores biológicos para el alcoholismo.
Recaída en el abandono del consumo de tabaco: una revisión
Authors: Quesada Laborda Mónica , Carreras J.M. , Sánchez L.
Published: April 2016

La recaída constituye un evento frecuente en el proceso de dejar de fumar siendo, en parte, responsable de la alta prevalencia de tabaquismo. El objetivo del presente trabajo es revisar y comentar los diferentes enfoques teóricos y los factores determinantes de este proceso tanto a nivel individual como ambiental, así como los principales procedimientos utilizados en la prevención de recaídas según el análisis de la bibliografía científica publicada en los últimos 20 años. Los estados emocionales negativos, los altos niveles de dependencia y el escaso grado de apoyo social son variables claramente relacionadas con este proceso en diferentes poblaciones incluyendo la población española. Intensificar los programas de tratamiento, entrenar en habilidades para afrontar las distintas situaciones de riesgo y el control de los factores emocionales así como fomentar la búsqueda de apoyo social son formas de intervención que se han mostrado eficaces para la prevención de la recaída en el abandono del consumo de tabaco.
Imagen social de las bebidas alcohólicas
Authors: Pascual Pastor Francisco
Published: April 2016

Se estudia la percepción que tiene la sociedad de las bebidas alcohólicas, mediante un análisis de encuestas relacionadas con este aspecto y de una búsqueda en hemeroteca de los diarios de más tirada nacional, así como de otras fuentes fidedignas. El alcohol forma parte de nuestra vida social y cultural y en general se observa una excesiva permisividad en el consumo incluso abusivo de bebidas alcohólicas. Pero al mismo tiempo se rechaza todo lo que suena a alcoholismo. Por un lado se intenta otorgar a las bebidas alcohólicas, en concreto a la cerveza y al vino, un valor nutritivo e incluso protector de la salud, y por otro se observa un rechazo social al abuso, aunque existen dificultades para concretar lo que significa abuso. Todavía persisten las falsas creencias populares que otorgan al alcohol una función estimulante, calórica, nutritiva y con capacidad para dar fuerzas y aumentar el apetito sexual. Existen importantes campañas publicitarias con intereses económicos más o menos encubiertos que ayudan a mantener estas ideas. Las bebidas alcohólicas siguen preocupando más a los políticos y a los profesionales que a la población en general, que lo sienten más como un instrumento más en nuestras vidas que va ligado sobre todo a momentos de relajación, diversión, compañía o soledad.
Problemas laborales asociados al consumo de alcohol
Authors: Batida Bastús Nuria
Published: April 2016

Los problemas derivados del consumo de alcohol en la población trabajadora son muy importantes. Estudios realizados en numerosos países demuestran que más del 70% de los consumidores de drogas y alcohol trabajan. La población más bebedora es la masculina, de edad comprendida entre los 25 y los 44 años. La prevalencia del consumo de alcohol en la población trabajadora supera a la de la población general. En España, alrededor de un 24% de los trabajadores consume una cantidad de alcohol que es considerada de riesgo potencial para la salud física. Desde los servicios de salud laboral se atribuye a las drogas (alcohol) muchos efectos negativos entre los que destaca, el mayor absentismo, incremento de las bajas laborales, mayor accidentabilidad (en nuestro país, alrededor del 25% de los accidentes laborales tienen como causa básica el alcohol), disminución del rendimiento y mayor conflictividad (entre el 15-40% de sanciones disciplinarias se relacionan con el consumo de alcohol). Los servicios de Salud Laboral son, junto a la Atención Primaria, el eje básico para la prevención de los problemas relacionados con el alcohol. En todas las empresas deberían existir “Programas de Ayuda al Empleado” (PAE), llevados a cabo generalmente, por profesionales externos y coordinados con los servicios médicos de la compañía y cuyo objetivo es la pronta identificación y resolución de problemas que pueden interferir en la vida personal y/o laboral de los empleados y familiares manteniendo la máxima confidencialidad.
Alcohol y exclusión social
Authors: Cañuelo B.
Published: April 2016

El consumo patológico de alcohol genera en muchas ocasiones elevados niveles de marginación que no encuentran respuestas en los dispositivos habituales de tratamiento, bien porque no acceden ó porque no encuentran las respuestas adecuadas. En este trabajo se plantean propuestas de intervención basadas en hacer que desaparezca la invisibilidad de estos colectivos y la incorporación de mediadores sociales que trabajen con estrategias de acercamiento para acceder a ellos y servir de puente entre los dispositivos asistenciales y los propios afectados. Esto conlleva la creación de centros específicos de media y larga estancia, como hogares y pisos terapéuticos con programas de tratamiento intensivo al mismo tiempo que trabajar con técnicas de reducción de daños, entrevista motivacional y programas de integración. Por otro lado, el aumento de inmigrantes en nuestro país origina un nuevo fenómeno, ya que es una población mucho más vulnerable al efecto de las drogas y el alcohol, sobre todo si para ellos son contraculturales, produciéndose bolsas de pobreza y marginación importantes en las que está muy presente el consumo de alcohol y drogas, al mismo tiempo que se potencia la marginalidad, sobre todo cuando el emigrante se halla en situación ilegal. Los estudios revisados muestran la correlación entre inmigración y alcoholismo, aunque también revelan que cuando adquieren estabilidad social, las pautas de consumo del país de origen cambian y se asemejan a las del país de acogida.
Políticas institucionales de prevención de los problemas de salud generados por el consumo de bebidas alcohólicas en España y Europa
Authors: Robledo de Dios Teresa
Published: April 2016

Los problemas relacionados con el consumo de alcohol y las motivaciones que inducen a beber son múltiples y complejas como lo es también su abordaje, que debe sustentarse en una política global, multisectorial y multidisciplinar, con la participación de todas las áreas implicadas: Salud, Educación, Bienestar Social, Empleo, Tráfico, Agricultura, Comercio, Justicia y Hacienda. En España, la descentralización producida en materia de Sanidad e Higiene (art. 148.21 de la Constitución española), conlleva la necesidad de cooperación y coordinación entre las distintas Administraciones Sanitarias. Con dicha finalidad la Ley General de Sanidad previó la creación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Probablemente, la finalización del proceso de trasferencias sanitarias facilitará todo el proceso de coordinación y cooperación, que cada vez se manifiesta como más necesario. En el Sistema Nacional de Salud, la intervención en el campo del alcohol es prioritaria, y así viene recogida en los distintos planes y políticas de salud que a nivel nacional, autonómico y local se están llevando a cabo. Las 17 Comunidades Autónomas han aprobado sus respectivos planes de salud y en todos ellos el alcohol es un área específica de intervención. Las actuaciones y programas sobre alcohol se llevan a cabo en algunas Comunidades desde los Planes Regionales de Drogodependencias y en otras desde el área de Salud Pública. Se recogen los principales objetivos de las distintas actuaciones preventivas contempladas en los distintos planes y políticas de salud, y se presentan las actuaciones que, en el área de prevención de los problemas relacionados con el alcohol, viene desarrollando el Ministerio de Sanidad y Consumo, la Oficina Regional Europea de la Organización Mundial de la Salud y la Unión Europea.
Epílogo
Authors: Gual Antoni
Published: April 2016

No existe.
Prólogo
Authors: Robles Orozco Gonzalo
Published: April 2016

No existe.