Position paper
Authors: Paulus Dominique , Van Den Heede Koen , Mertens Raf 
Published: January 2025

POSITION PAPER 2 -- 1. CHRONISCHE ZIEKTEN: EEN UITDAGING VOOR DE BELGISCHE GEZONDHEIDSZORG 5 -- 1.1. CHRONISCHE ZIEKTEN BLIJVEN EEN PRIORITEIT VOOR DE BELGISCHE OVERHEDEN 5 -- 1.2. CHRONISCHE ZIEKTEN: EEN UITDAGING VOOR ALLE GEZONDHEIDSZORGSYSTEMEN 6 -- 1.2.1. Internationale consensus over plan van aanpak 6 -- 1.2.2. Prevalentie van chronische ziekten in Europa 6 -- 1.3. PREVALENTIE VAN CHRONISCHE ZIEKTEN IN BELGIË 7 -- 1.4. HET BELANG VAN MULTIMORBIDITEIT 7 -- 1.5. EEN BELASTING VAN DE MEEST KWETSBARE PATIËNTEN 7 -- 1.6. STIJGENDE KOSTEN 7 -- 2. WAT IS EEN CHRONISCHE ZIEKTE? VAN EEN PATHOLOGIEGERICHT NAAR EEN BEHOEFTEN-GESTUURD CONCEPT 8 -- 2.1. EEN BREDE WAAIER VAN PATIËNTENBEHOEFTEN 9 -- 2.2. KIEZEN VOOR EEN BEHOEFTEN GESTUURDE BENADERING 9 -- 3. HET BELANG VAN PATIENT- EMPOWERMENT 10 -- 4. SCOPE EN METHODEN 11 -- 4.1. SCOPE: FOCUS OP CHRONISCHE ZORG EN GEZONDHEIDSZORG 11 -- 4.1.1. Belang van Health in all Policies 11 -- 4.1.2. Scope: focus op chronische zorg en gezondheidszorg 11 -- 4.2. METHODEN 11 -- 5. EEN VISIE OP DE TOEKOMSTIGE ORGANISATIE VAN CHRONISCHE ZORG IN BELGIË 12 -- 5.1. VISIE OP CHRONISCHE ZORG IN DE BELGISCHE GEZONDHEIDSZORG 12 -- 5.1.1. Bronnen 12 -- 5.1.2. Kernvisie 13 -- 5.1.3. Bijkomende kwalificaties 13 -- 5.1.4. Visie op chronische zorg binnen de gezondheidszorg 14 -- 5.2. CONCEPTUEEL MODEL: ACTIVITEITEN OM DE VISIE OP CHRONISCHE ZORG TE REALISEREN 15 -- 5.2.1. Module 1: routinezorg plannen, verlenen en coördineren 15 -- 5.2.2. Module 2: respons op acute episodes en het verlenen van gespecialiseerde diensten 15 -- 5.2.3. Module 3: uitvoeren van activiteiten rond vroegtijdige opsporing 15 -- 5.2.4. Module 4: ondersteunen van empowerment van patiënt en mantelzorger 16 -- 5.2.5. Module 5: activiteiten voor gezondheidspromotie en acties gericht op primaire preventie 16 -- 5.2.6. Module 6: een dynamisch zorgmodel implementeren en opvolgen 16 -- 5.2.7. Noodzakelijke voorwaarden voor bovenvermelde activiteiten 17 -- 5.2.8. Overzicht van het conceptuele model voorgesteld voor een gezondheidszorgsysteem aangepast aan zorg voor chronisch zieken 17 -- 5.3. VAN ACTIVITEITENMODEL TOT BELEIDSAANBEVELINGEN 18 -- 6. BELEIDSAANBEVELINGEN 18 -- 6.1. ROUTINEZORG PLANNEN, VERLENEN EN COÖRDINEREN 18 -- 6.1.1. Geïndividualiseerd zorgplan 18 -- 6.1.2. Routinezorg en ondersteuning bieden aan de chronisch zieke 21 -- 6.1.3. Het controleren en evalueren van de zorgkwaliteit 27 -- 6.1.4. Instaan voor zorgcoördinatie 29 -- 6.2. RESPONS OP ACUTE EPISODEN EN VERLENEN VAN GESPECIALISEERDE DIENSTEN 32 -- 6.3. HET UITVOEREN VAN ACTIVITEITEN ROND VROEGTIJDIGE OPSPORING 34 -- 6.4. ONDERSTEUNEN VAN EMPOWERMENT VAN PATIËNT EN MANTELZORGER 35 -- 6.4.1. Ontwikkelen van competenties bij zorgverleners en van hulpmiddelen om patient empowerment te ondersteunen 35 -- 6.4.2. Zorgen voor dienstverlening en ondersteuning van patiënt empowerment 37 -- 6.5. HET UITVOEREN VAN GEZONDHEIDSPROMOTIE EN ACTIES GERICHT OP PRIMAIRE PREVENTIE 38 -- 6.6. EEN DYNAMISCH ZORGMODEL IMPLEMENTEREN EN OPVOLGEN 38 -- 7. REFERENTIES 45 -- BIJLAGE VAN DE POSITION PAPER 55 -- OVERZICHT VAN DE BELANGRIJKSTE ACTIEGEBIEDEN EN BETROKKEN ACTOREN 55 -- BIJLAGE 1.1. ONDERWIJS EN OPLEIDING 55 -- BIJLAGE 1.2. ONTWIKKELING VAN PROTOCOLLEN EN COMMUNICATIEHULPMIDDELEN; 56 -- BIJLAGE 1.3. ONTWIKKELING VAN TOEPASSINGEN VOOR INFORMATIE- EN COMMUNICATIETECHNOLOGIE 56 -- BIJLAGE 1.4. INITIATIEVEN VOOR KWALITEITSVERBETERING 57 -- BIJLAGE 1.5. EMPOWERMENT 57 -- BIJLAGE 1.6. PERSONEELSBESTAND 58 -- BIJLAGE 1.7. ORGANISATORISCHE HERVORMINGEN 58