Covid-19 na gestação em paciente com cardiopatia prévia: relato de caso
Authors: Machado Polyana de Paula Mendes , Arruda Karolinne Rangel Riscado , Abreu Netto Bruna Lahud , Figueira Fernanda Fernandes , Fernandes Mariana Pereato , Rangel Rylari Tavares 
Published: March 2021

Introdução: A Covid-19 pode provocar um quadro respiratório agudo e sua sintomatologia varia de leve a crítica, culminando, às vezes, com a morte. Em relação às gestantes, existem poucas informações que são relatadas em uma pequena série de casos na China, onde a pandemia iniciou. Normalmente, as grávidas manifestam sintomas leves da doença e não há evidência de transmissão vertical. A gestante com Covid-19 confirmado deve receber assistência especializada, incluindo atendimento obstétrico e perinatal, com condições de segurança e isolamento. Objetivo: Expor o caso clínico e o desfecho de uma paciente jovem, portadora de cardiopatia prévia de etiologia desconhecida, gestante de 34 semanas, a qual testou positivo para a Covid-19. Material e Métodos: Revisão de prontuário e exames realizados durante a internação. Resultados: A.E.S.F., 32 anos, procurou a maternidade do Hospital dos Plantadores de Cana no dia 08 de julho de 2020 queixando-se de tosse e febre de 38°C há 3 dias e dispneia há 1 dia. Questionada sobre outros sintomas, relatou mialgia e coriza iniciados há sete dias. Negou alergias e apresentou ecocardiograma do dia 12 de março de 2020, o qual mostra: função de ventrículo esquerdo normal, aumento de átrio esquerdo, valva mitral com regurgitação moderada a grave, insuficiência tricúspide leve com pressão sistólica da artéria pulmonar de 35 mmHg, veia cava inferior hiperdistendida. Ao exame, estava pouco dispneica, saturando 94% em ar ambiente. As auscultas pulmonar e cardíaca, respectivamente, possuíam murmúrio vesicular universalmente abolido sem ruídos adventícios, e bulhas hipofonéticas com sopro sistólico em foco mitral de intensidade 2+/6+, sem mais alterações. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais vieram alterados: leucócitos 9.000, polymerase chain reaction (PCR) 119, plaquetas 138.000 e lactato desidrogenase (LDH) 655. Também foi realizado um teste rápido de pesquisa de anticorpos para SARS-CoV-2, o qual foi negativo. Após um dia de internação no isolamento, a paciente evoluiu com dessaturação mesmo em uso de cateter de oxigênio (O2), sendo indicada transferência para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI). No segundo dia de internação no CTI, foi colhido swab de orofaringe para pesquisa por meio do reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), o qual se obteve resultado em 15 de julho de 2020 e foi detectável. No mesmo dia, a paciente evoluiu com síndrome respiratória aguda, sendo indicada intubação orotraqueal e cesariana de emergência, a qual ocorreu sem intercorrências e extraiu feto vivo. Nos dias subsequentes, evoluiu com oscilação da saturação de O2 mesmo em ventilação à pressão controlada, vindo a óbito em 13 de julho de 2020 por parada cardiorrespiratória não responsiva à reanimação. Conclusão: Com isso, concluímos que a pandemia do vírus atingiu de forma grave a saúde mundial, sendo considerada altamente contagiosa. Em grupos específicos como gestantes, requer uma equipe de saúde multidisciplinar, com cuidados adequados direcionados também para o feto e profissionais envolvidos no atendimento e no parto.