bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ADAPTIVE TRAFFIC CONTROL AT THE INTERSECTION
Authors: Zhamangarin D.S. , Tulegulov A.D. , Yergaliyev D.S. , Tashenova Zh.M. , Yergesh M. Zh.
Published: October 2023

The solution to the problem is a typical technology of a smart cross-logic system. Due to the rapid growth in the number of cars in the city, various problems such as congestion and environmental pollution are increasingly emerging.

Adaptive intersection management system, often implemented to solve the problem of congestion in the city. Constantly used control systems are usually considered illogical, that is, the traffic light signal changes statically. The purpose of this work is to present an adaptive system of logical control of the intersection, i.e. changing traffic light signals in real time depending on the type of vehicles.

This system is an example of an adaptive automotive communication model that implements data representation between vehicles and traffic lights. When crossing with cars at an intersection, it sends an instant message to the traffic light, after which the traffic light corrects the information and adjusts the signal time in real time. Each traffic light in both directions has its own management strategy, without requiring orthogonality. This traffic light control system allows you to maximize the number of cars crossing the intersection and, as a result, reduce congestion and pollution. The algorithm of traffic light control based on the type of car and its modeling is proposed. The safety and reliability of this control system are also discussed.
ผลของการจัดกิจกรรมพลศึกษาโดยใช้กีฬาลาครอสที่มีต่อสมรรถภาพทางกายที่สัมพันธ์กับทักษะและความมีน้ำใจนักกีฬาของนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น
Authors:   , จิตรหาญ ธนายุทธ
Published: October 2023

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการจัดกิจกรรมพลศึกษาโดยใช้กีฬาลาครอสที่มีต่อสมรรถภาพทางกายที่สัมพันธ์กับทักษะและความมีน้ำใจนักกีฬาของนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น โดย 1) เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของคะแนนทดสอบสมรรถภาพทางกายที่สัมพันธ์กับทักษะก่อนและหลังการทดลองของกลุ่มทดลองกับกลุ่มควบคุม 2) เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของคะแนนความมีน้ำใจนักกีฬาก่อนและหลังการทดลองระหว่างกลุ่มทดลองกับกลุ่มควบคุม กลุ่มตัวอย่างเป็นนักเรียนระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น จำนวน 60 คน ได้กลุ่มตัวอย่างโดยการอาสาสมัครของ แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 30 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แผนการจัดกิจกรรมพลศึกษา แบบวัดสมรรถภาพทางกายที่สัมพันธ์กับทักษะ และแบบวัดความมีน้ำใจนักกีฬา เครื่องมือวิจัยมีค่าความตรงของ IOC เท่ากับ 0.90 ค่าความเที่ยงเท่ากับ 0.83 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำเร็จรูป หาค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และทดสอบความแตกต่างค่าเฉลี่ยของคะแนนด้วยค่าที (t-test) ผลการวิจัยพบว่า ค่าเฉลี่ยคะแนนสมรรถภาพทางกายที่สัมพันธ์กับทักษะก่อนการทดลองระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมมีคะแนนไม่แตกต่างกัน ขณะที่หลังการทดลองกลุ่มทดลองมีคะแนนเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 ค่าเฉลี่ยคะแนนความมีน้ำใจนักกีฬาก่อนการทดลองระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมมีคะแนนไม่แตกต่างกัน ขณะที่หลังการทดลองกลุ่มทดลองมีคะแนนเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05
การพัฒนารูปแบบการเรียนการสอนตามแนวการสอนประสบการณ์การอ่านแบบเสริมต่อการเรียนรู้และการเรียนรู้แบบกำกับตนเองเพื่อส่งเสริมการรู้เรื่องการอ่านของนักเรียนระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น
Authors:   , จันทร์ใด สันติวัฒน์
Published: October 2023

การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) พัฒนารูปแบบการเรียนการสอนตามแนวการสอนประสบการณ์การอ่านแบบเสริมต่อการเรียนรู้และการเรียนรู้แบบกำกับตนเองเพื่อส่งเสริมการรู้เรื่องการอ่านของนักเรียนมัธยมศึกษาตอนต้น 2) ประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการเรียนการสอนจากการทดลองใช้รูปแบบการเรียนการสอน แนวคิดพื้นฐานของการพัฒนารูปแบบการเรียนการสอน คือ แนวการสอนประสบการณ์การอ่านแบบเสริมต่อการเรียนรู้ และการเรียนรู้แบบกำกับตนเอง รูปแบบการเรียนการสอนที่พัฒนาขึ้นได้รับ การตรวจสอบคุณภาพโดยผู้ทรงคุณวุฒิและนำไปทดลองใช้นำร่องกับนักเรียนที่มีลักษณะคล้ายกับตัวอย่างวิจัย และประเมินประสิทธิผลของรูปแบบโดยการนำไปทดลองใช้กับนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 3 โรงเรียนสันติราษฎร์วิทยาลัย จำนวน 70 คน แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 38 คน และกลุ่มควบคุม 32 คน ใช้เวลาในการทดลอง 8 สัปดาห์ สัปดาห์ละ 2 ชั่วโมง รวมทั้งสิ้น 16 ชั่วโมง เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือ แบบสอบความเข้าใจในการอ่าน และการนำผลการอ่านไปใช้ และแบบวัดความรักและผูกพันกับการอ่าน การวิเคราะห์ข้อมูลใช้ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าที (t-test) และการวิเคราะห์เนื้อหา ผลการวิจัยสรุปได้ดังนี้ 1) รูปแบบการเรียนการสอนที่พัฒนาขึ้นมีหลักการ 4 ประการ คือ (1) การสำรวจประสบการณ์การอ่าน (2) การกำหนดวัตถุประสงค์การอ่านและวางแผนการอ่าน (3) การใช้กลยุทธ์การอ่านและกลยุทธ์การเรียนรู้ (4) การประเมินกลยุทธ์การอ่านและกลยุทธ์การเรียนรู้ ขั้นตอนการจัดกิจกรรมการเรียนการสอนมี 4 ขั้นหลัก ดังนี้ (1) ขั้นสำรวจประสบการณ์การอ่าน (2) ขั้นวางแผนสร้างประสบการณ์การอ่าน (3) ขั้นเสริมต่อประสบการณ์การอ่าน (4) ขั้นประเมินประสบการณ์การอ่าน 2) ประสิทธิผลของรูปแบบการเรียนการสอน (2.1) นักเรียนกลุ่มทดลองมีการรู้เรื่องการอ่านหลังการทดลองสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (2.2) นักเรียนกลุ่มทดลองมีการรู้เรื่องการอ่านหลังการทดลองสูงกว่าก่อนการทดลองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05
การพัฒนาหลักสูตรการอ่านภาษาไทยเชิงธุรกิจตามแนวคิดการศึกษาอิงมาตรฐานสำหรับชาวต่างชาติ
Authors:   , ถิระนันท์ พรรัตน์
Published: October 2023

การวิจัยฉบับนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาและประเมินผลหลักสูตรการอ่านภาษาไทยเชิงธุรกิจตามแนวคิดการศึกษาอิงมาตรฐานสำหรับชาวต่างชาติ โดยมีขั้นตอนในการดำเนินการวิจัย 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 การศึกษาข้อมูลพื้นฐาน และการศึกษาความคิดเห็นและความต้องการจำเป็น ระยะที่ 2 การพัฒนาหลักสูตรตามแนวคิดการศึกษาอิงมาตรฐาน และประเมินและตรวจสอบคุณภาพหลักสูตรโดยผู้ทรงคุณวุฒิ จำนวน 5 คน และระยะที่ 3 การทดลองใช้หลักสูตร โดยนำไปทดลองใช้กับนักธุรกิจชาวต่างชาติ จำนวน 20 คน และเก็บรวบรวมผลการทดลองใช้ 2 ส่วนได้แก่ การประเมินความสามารถในการอ่านโดยใช้แบบทดสอบความสามารถการอ่านภาษาไทยเชิงธุรกิจและข้อมูลจากการสัมภาษณ์ความคิดเห็นเกี่ยวกับหลักสูตร ผลการวิจัยพบว่า 1) องค์ประกอบหลักสูตรการอ่านภาษาไทยเชิงธุรกิจตามแนวคิดการศึกษาอิงมาตรฐานสำหรับชาวต่างชาติ ประกอบด้วย จุดมุ่งหมายของหลักสูตร วัตถุประสงค์ของหลักสูตร กรอบมาตรฐานหลักสูตรรวม 3 มาตรฐาน และ 8 ตัวชี้วัด คือ มาตรฐานที่ 1 การอ่านเพื่อให้ได้ข้อมูล ข่าวสารและความคิดในเรื่องต่างๆ มาตรฐานที่ 2 การอ่านเพื่อเข้าถึงวัฒนธรรมการสื่อสารในการทำงาน และมาตรฐานที่ 3 การอ่านเพื่อการปฏิบัติงานและการตัดสินใจทางธุรกิจ รายละเอียดเนื้อหากิจกรรมและเวลาของหลักสูตร และการประเมินผลการเรียนรู้ 2) ผลการประเมินการนำหลักสูตรไปใช้พบว่า กลุ่มตัวอย่างมีความสามารถในการอ่านภาษาไทยเชิงธุรกิจหลังเรียน สูงกว่าก่อนเรียน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 และผลการสัมภาษณ์ พบว่ากลุ่มตัวอย่างมีความพึงพอใจต่อหลักสูตร โดยให้ความเห็นว่า หลักสูตรมีกิจกรรมการจัดการเรียนรู้มีเป้าหมายชัดเจน สามารถเชื่อมโยงกับการทำงานจริงได้
การพัฒนากระบวนการเรียนการสอนภาษาอังกฤษตามทฤษฎีเครือข่ายศัพท์และกลวิธีคิว เอ อาร์ เพื่อส่งเสริมความสามารถด้านศัพท์ของนักศึกษาในระดับอุดมศึกษา
Authors:   , กิจค้า เพ็ญสินี
Published: October 2023

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาหลักสูตรการรู้ภาษาอังกฤษตามแนวคิดการบูรณาการเนื้อหากับภาษาและการเรียนรู้โดยใช้โครงงานเป็นฐาน สำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลาย และเพื่อประเมินคุณภาพของหลักสูตรที่พัฒนาขึ้น การดำเนินการวิจัยแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ ระยะที่ 1 การพัฒนาหลักสูตรที่สอดคล้องกับปัญหาและสภาพจริง และระยะที่ 2 การประเมินคุณภาพของหลักสูตรโดยนำไปทดลองกับนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5 ใช้เวลาในการทดลอง 18 สัปดาห์ รวม 36 คาบ เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลได้แก่ แบบทดสอบวัดการรู้ภาษาอังกฤษ ซึ่งเป็นแบบทดสอบแบบปรนัย 4 ตัวเลือก แบบเติมคำ และแบบสอบปากเปล่า จำแนกเป็น 2 ตอน ได้แก่ แบบวัดความรู้ทางภาษาอังกฤษ และแบบวัดความสามารถในการใช้ภาษาในการสื่อสารในบริบทชีวิตจริง ผลการวิจัยสรุปได้ดังนี้ 1. การพัฒนาหลักสูตร ได้หลักสูตรและเอกสารประกอบหลักสูตรสำหรับรายวิชาเพิ่มเติม วิชาภาษาอังกฤษรอบรู้ กลุ่มสาระการเรียนรู้ภาษาต่างประเทศ ช่วงชั้นที่ 4 มีจุดมุ่งหมายของหลักสูตร คือ ความรู้ความเข้าใจในเนื้อหาภาษาอังกฤษ ความสามารถในการนำความรู้และทักษะทางภาษาอังกฤษทั้ง 4 ทักษะไปใช้สื่อสารในสถานการณ์ชีวิตจริง ความใฝ่เรียนรู้และมุ่งมั่นในการทำงาน เกิดทักษะกระบวนการค้นคว้าหาความรู้ด้วยตนเอง 2. ผลการประเมินหลักสูตร พบว่า การประเมินหลักสูตรก่อนนำไปใช้ เป็นการประเมินคุณภาพเอกสารหลักสูตรโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ผลการประเมินอยู่ในระดับดี การประเมินการนำหลักสูตรไปใช้ ด้วยการประเมินการรู้ภาษาอังกฤษ พบว่า กลุ่มทดลองมีคะแนนการรู้ภาษาอังกฤษหลังการทดลองสูงกว่าก่อนการทดลองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 ผลการประเมินความก้าวหน้าการรู้ภาษาอังกฤษ ระหว่างการทดลอง พบว่า กลุ่มทดลองมีคะแนนความก้าวหน้าด้านการรู้ภาษาอังกฤษในภาพรวม ในการประเมินครั้งที่ 3 สูงกว่า ครั้งที่ 1 และ 2 แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 และการประเมินหลังการใช้หลักสูตร ผลการประเมินความคิดเห็นของนักเรียน ครู และผู้บริหารสถานศึกษา เกี่ยวกับการจัดการเรียนการสอนตามหลักสูตรอยู่ในระดับดี
บทบาทของกล้องคลื่นเสียงร่วมกับการใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อในการวินิจฉัยภาวะมะเร็งกระจายมาที่เยื่อบุช่องท้อง
Authors:   , อยู่ประเสริฐ สิริลักษณ์
Published: October 2023

บทนำและวัตถุประสงค์: ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องผิดปกติ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยจากการสืบค้นในเบื้องต้น มักจะต้องเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยโรคต่อ ซึ่งเป็นวิธีการที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจุบันมีการใช้กล้องคลื่นเสียงเพื่อการวินิจฉัยเนื้อเยื่อผิดปกติในช่องท้องซึ่งมีอัตราการวินิจฉัยสูงและความเสี่ยงต่ำ จึงเป็นที่มาของการศึกษาหาประสิทธิภาพการใช้กล้องคลื่นเสียงร่วมกับการใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อ ในการวินิจฉัยภาวะมะเร็งกระจายมาที่เยื่อบุช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาวิจัยแบบไปข้างหน้าในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการสันนิษฐานว่ามีมะเร็งกระจายมาที่เยื่อบุช่องท้องจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการส่องกล้องคลื่นเสียงเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเยื่อบุช่องท้องร่วมกับทำการดูดเนื้อเยื่อ นำส่งตรวจทางพยาธิวิทยา หากผลตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าเข้าได้กับภาวะมะเร็ง แสดงว่าความผิดปกติของเยื่อบุช่องท้องเกิดจากมะเร็ง แต่หากในรายที่ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาไม่พบภาวะมะเร็งหรือผลไม่สามารถบ่งชี้ชัด ผู้ป่วยจะถูกแนะนำให้ปรึกษาศัลยแพทย์เพื่อทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยผ่านทางหน้าท้อง ในกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือไม่ยินยอมผ่าตัด จะใช้การติดตามอาการเป็นระยะเวลา 6 เดือนเพื่อสรุปสาเหตุของโรคแทน ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเข้าร่วมการรักษา 23 ราย อายุเฉลี่ย 60.9 +/-13.3 ปี ผู้ป่วยทุกรายได้รับการส่องกล้องคลื่นเสียงร่วมกับใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อมาตรวจ รวม 23 ครั้ง โดยใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อรวม 68 รอบ การวินิจฉัยโรคสุดท้ายของผู้ป่วยในการศึกษานี้ ส่วนมากมีสาเหตุจากมะเร็ง 21 ราย คิดเป็น ร้อยละ 91.3 และไม่ได้เกิดจากมะเร็ง 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 8.7 โดย การส่องกล้องคลื่นเสียงร่วมกับการใช้เข็มดูดตรวจเนื้อเยื่อสามารถวินิจฉัยพบเซลล์มะเร็ง 18 ราย ส่วนอีก 5 รายไม่พบ เซลล์มะเร็ง โดยในผู้ป่วย 5 รายนี้ มี 2 ราย ได้เข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยซึ่งได้รับการวินิจฉัยเป็นมะเร็ง กระเพาะอาหารระยะลุกลาม 1 ราย และ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน 1 ราย, อีก 1 ราย ได้เข้ารับการ ใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อผ่านทางผิวหน้าท้อง ได้รับวินิจฉัยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ส่วนอีก 2 รายปฏิเสธเข้ารับการผ่าตัดจึงใช้การติดตามอาการเป็นระยะเวลา 6 เดือน โดยที่ 1 รายเป็นผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามมีสภาพร่างกายไม่พร้อมเข้ารับการผ่าตัด และอีก 1 รายเป็นผู้ป่วยวัณโรคในช่องท้องที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค ดังนั้นการส่องกล้องคลื่นเสียงร่วมกับการใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อมีอัตราความไว ความจำเพาะและ อัตราการวินิจฉัยความผิดปกติของเยื่อยุช่องท้องคิดเป็นร้อยละ 85.7, 100 และ 86.9 ตามลำดับ และช่วยหลีกเลี่ยงการเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องวินิจฉัยได้ในผู้ป่วยร้อยละ 78.3 สรุป: การส่องกล้องคลื่นเสียงร่วมกับการใช้เข็มดูดเนื่อเยื่อมีอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระจายมายังเยื่อบุช่องท้องสูงและช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยได้
การศึกษาปัจจัยการทางคลินิกร่วมกับพยาธิวิทยาในการประเมินโอกาสกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิดตัวรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ระหว่างปีพ.ศ. 2545-2559
Authors:   , อุตมาภินันท์ ศุลีพร
Published: October 2023

ความเป็นมา แม้ว่ามีการใช้พันธุศาสตร์ระดับโมกุลในการประเมินโอกาสกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิดตัวรรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบมากขึ้นในปัจจุบัน แต่ก็ยังมีข้อจำกัดอย่างมากในประเทศไทย ดังนั้น การใช้ปัจจัยทางคลินิกร่วมกับพยาธิวิทยาจึงยังเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินโอกาสกลับเป็นซ้ำของโรค วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่มีผลต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิดตัวรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบ และศึกษาผลของเคมีบำบัดต่อโอกาสการปลอดโรค วิธีการศึกษา ทำการศึกษาในประชากรมะเร็งเต้านมชนิดตัวรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบระยะ 1-3 รูปแบบการศึกษาแบบย้อนหลังทั้งหมด 529 ราย โดยทำการวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญแล้วนำมาประกอบเป็นสมการประเมินโอกาสกลับเป็นซ้ำโดยการทำ multivariable logistic regression model ผลการศึกษา พบว่าปัจจัยที่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสำคัญทางสถิติต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิดตัวรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบ ได้แก่ ระยะมะเร็งเต้านม, การลุกลามเส้นน้ำเหลืองและหลอดเลือด, ร้อยละการติดสีของตัวรับสัญญาณเอสโตรเจน, และร้อยละการติดสีของค่าการแบ่งตัวเคไอ 67 นำมาสร้างสมการได้ดังต่อไปนี้ Log(odds) = -2.819528+1.070925*(LVI)+0.3691941*(pStage2)+1.14922(pStage3)-0.0065267*(PercentageER)+0.021392*(PercentageKi67) โดยโอกาสการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมที่ 10 ปีเท่ากับ odd/(1+odd) และเมื่อทำการทดสอบความสามารถของสมการพบว่าอยู่ในเกณฑ์ดีทั้งการทดสอบภายในและการทดสอบภายนอกกับกลุ่มประชากรทดสอบ รวมทั้งนำเสนอในรูปแบบเวบไซต์คำนวณเพื่อง่ายต่อการใช้งาน นอกจากนี้เมื่อวิเคราะห์ผลของเคมีบำบัดต่อมะเร็งเต้านมชนิดนี้พบว่าไม่มีผลต่อโอกาสปลอดโรคมะเร็งเต้านมชนิดนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปผล การศึกษานี้ ได้สมการประเมินโอกาสการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมจากปัจจัยทางคลินิกร่วมกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาใหม่ที่สามารถนำมาใช้กับประชากรในประเทศไทย เพื่อเป็นเครื่องมือในการพิจารณาการรักษาเสริมต่อไปในมะเร็งเต้านมชนิดตัวรับสัญญาณฮอร์โมนเป็นบวกและตัวรับสัญญาณเฮอร์ทูเป็นลบ
ช่วงค่าอ้างอิงของการทำงานของต่อมไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสของหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ การศึกษาแบบไปข้างหน้า
Authors:   , คงกิจ จารุวรรณ
Published: October 2023

ที่มาและความสำคัญ ภาวะผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมถึงความผิดปกติของทารกที่เพิ่มขึ้น การแปลผลการทำงานของต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องอาศัยค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสซึ่งขึ้นกับเชื้อชาติ วิธีการวัดและปริมาณสารไอโอดีนที่ได้รับ วัตถุประสงค์ เพื่อสร้างค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ในแต่ละไตรมาสของหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่สุขภาพดี รูปแบบการศึกษา การศึกษานี้เป็นแบบชนิด Longitudinal descriptive study วิธีการศึกษา หญิงตั้งครรภ์ชาวไทยที่สุขภาพดีที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 14 สัปดาห์ จำนวน 257 คน ได้รับการตรวจร่างกายและทำอัลตราซาวน์ต่อมไทรอยด์เพื่อดูขนาดและก้อนที่ต่อมไทรอยด์ เจาะเลือดเพื่อตรวจ TPO Ab, Tg Ab, TSHR Ab และเก็บไว้เพื่อตรวจค่าฮอร์โมนไทรอยด์ (thyroid function test) เก็บปัสสาวะ เพื่อตรวจระดับไอโอดีนในปัสสาวะ คัดกลุ่มที่มีต่อมไทรอยด์โตและมีก้อนที่ต่อมไทรอยด์ออก รวมถึงกลุ่มที่มีภูมิต้านทานต่อต่อมไทรอยด์และกลุ่มที่มีระดับไอโอดีนในปัสสาวะ < 100 µg/L ตรวจติดตามกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เหลือไปตลอดการตั้งครรภ์ โดยทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมที่ไตรมาสที่สองและสาม เพื่อตรวจค่า FT3, FT4, TSH ด้วยวิธี electrochemiluminescence immunoassay โดยใช้ชุดตรวจ Cobas e 601 ของ Roche Diagnostics และวิเคราะห์เพื่อสร้างค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์แต่ละไตรมาส โดยใช้ค่าที่ 2.5th-97.5th เปอร์เซ็นไทล์ ผลการศึกษา กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่เหลืออยู่ 121 คน นำมาศึกษาค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ 2.5th–97.5th เปอร์เซ็นไทล์ ได้ผลดังนี้ FT3 2.16-3.87, 1.96-3.22, 1.93-2.25 pg/mL, FT4 1.03-1.66, 0.73-1.32, 0.70-1.13 ng/dL และ TSH 0.10-4.26, 0.29–6.00, 0.68-5.34 mIU/L ในไตรมาสที่หนึ่ง, สองและสามตามลำดับ สรุปผล การศึกษานี้ได้แสดงค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ชาวไทยซึ่งมีความแตกต่างจากผลของประชากรชนชาติอื่น ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการแปลผลการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ถูกต้องและแม่นยำ
การทดลองแบบสุ่มศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพการใช้ซิลิโคนเจลชนิดทาร่วมกับเลเซอร์เออเบี้ยมแย้กเทียบกับการรักษาด้วยเลเซอร์เพียงอย่างเดียวในการรักษาแผลเป็นจากสิวแบบบุ๋ม
Authors:   , คำธารา เจนวจี
Published: October 2023

มีการศึกษาพบว่าซิลิโคนเจลให้ผลดีในการรักษาและป้องกันแผลเป็นตามหลังแผลไฟไหม้ แผลหลังผ่าตัด และการรักษาแผลเป็นนูนมานานหลายสิบปี แต่ยังไม่เคยมีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของซิลิโคนเจลเมื่อใช้ ร่วมกับเลเซอร์ในการรักษา รอยแผลเป็นจากสิวแบบบุ๋มมาก่อน วัตถุประสงค์: เพื่อทดสอบประสิทธิผลของซิลิโคนเจลชนิดทาร่วมกับเลเซอร์เออเบี้ยมแย้กในการรักษา แผลเป็นจากสิวแบบบุ๋ม วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยสิบเก้าคนที่มีแผลเป็นจากสิวแบบบุ๋มระดับ 3 และ 4 ตามการแบ่งระดับของกู้ดแมน และบารอนได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์เออเบี้ยมแย้ก (Dynamis SP, Fotona®, Slovenia) เป็นจำนวน 3 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกัน 1 เดือน จากนั้นทำการสุ่มโดยหน้าด้านหนึ่งทาซิลิโคนเจล (Dermatix Ultra®) เป็นเวลาทั้งหมด 3 เดือน ประเมินผลด้วย คะแนนความเปลี่ยนแปลงของแผลโดยแพทย์ผิวหนังและผู้ป่วยจากภาพถ่ายด้วย Visia® ประเมินผลความขรุขระ ความเรียบ ด้วย Visioscan® ความชุ่มชื้น การสูญเสียน้ำทางผิวหนัง ด้วย Dermalab® ก่อนเริ่มการรักษาและ หลังการรักษาแต่ละครั้ง ผลการศึกษา: ที่ 3 เดือนหลังเลเซอร์ครั้งแรกพบว่า 42% ของผู้ป่วยในกลุ่มซิลิโคนเจล และ 47.4% ในกลุ่ม ควบคุมมีแผลเป็นจากสิวแบบบุ๋มดีขึ้นจากการประเมินโดยแพทย์ผิวหนัง (p> 0.05) 52.6% ของผู้ป่วยในกลุ่มซิลิโคน เจลดีขึ้นมากกว่า 25% จากการประเมินโดยผู้ป่วย เทียบกับ 42.1% ในกลุ่มควบคุม (p> 0.05) สำหรับในกลุ่มซิลิโคน เจลพบว่ามีความขรุขระลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญที่ 1 เดือนและ 3 เดือน (p <0.05) ผู้ป่วยทุกคน ไม่ได้ทายาชา คะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยอยู่ที่ 6 คะแนน สรุปผล: การทาซิลิโคนเจลร่วมกับเลเซอร์เออเบี้ยมแย้กอาจจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาแผลเป็น จากสิวแบบบุ๋มจากการประเมินโดยผู้ป่วยซึ่งสอดคล้องกับการประเมินความขรุขระโดยระบบ Visioscan®
การทดลองเพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้แสงเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายความยาวคลื่น 595 นาโนเมตร ในการรักษาผื่นโรคลูปัสอีริทีมาโตซัส ชนิดดิสคอยด์
Authors:   , เตกะจรินทร์ นุชจรินทร์
Published: October 2023

ที่มา: เลเซอร์ชนิดพัลส์ดายมีผลในการเปลี่ยนแปลงปฎิกริยาการอักเสบและหลอดเลือด ดังนั้นจึงมีการนำมาทดลองใช้รักษาผื่นผิวหนังโรคลูปัสอีริทีมาโตซัสชนิดดิสคอยด์ ซึ่งมีการรายงานพบว่าได้ผลดี แต่อย่างไรก็ตามการศึกษาดังกล่าว ส่วนใหญ่ยังเป็นในลักษณะการรายงานกลุ่มตัวอย่าง วัตถุประสงค์: เพื่อต้องการศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้เลเซอร์ชนิดพัลส์ดาย เป็นการรักษาเสริมของผื่นผิวหนังโรคลูปัสอีริทีมาโตซัส ชนิดดิสคอยด์ โดยจัดทำเป็นลักษณะการวิจัยแบบมีการปิดบังทั้ง 2 ฝ่าย และมีการสุ่ม วิธีการศึกษา: ผื่นลูปัสอีริทีมาโตซัส ชนิดดิสคอยด์จำนวน 48 ผื่น จากผู้ป่วย 9 คน จะได้รับการสุ่มแบบบล็อก แบ่งเป็นผื่นที่ได้รับการรักษาด้วยแสงเลเซอร์จริงในฝั่งหนึ่งของร่างกาย ในขณะที่อีกฝั่งจะถูกจัดเป็นผื่นควบคุม ผู้ป่วยทุกรายสามารถยังสามารถใช้ยารับประทานอื่นๆได้ตามปกติ โดยเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายดังกล่าวจะถูกใช้เป็นการรักษาเสริม แสงเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายที่ใช้ มีขนาดความกว้างของลำแสง 7 มิลลิเมตร, ช่วงเวลาปล่อยแสง 6 มิลลิวินาที, พลังงาน 8 จูลส์/ตารางเซนติเมตร กระทำซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์ เป็นระยะเวลา 4 ครั้งติดต่อกัน ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินผลที่เริ่มต้นก่อนการรักษา, สัปดาห์ที่ 4, 8, 12, 16 และ 24 ผื่นแต่ละจุดจะได้รับ การถ่ายภาพ, วัดค่าค่าดัชนีความแดงและค่าดัชนีความขรุขระจากเครื่องมือตรวจสภาพผิวแอนทีรา(บริษัทมิราเวก, ประเทศไอร์แลนด์) รวมไปถึงการประเมินคะแนนดัชนีประเมินความรุนแรงและพื้นที่ผิวของผื่นในโรคลูปัส และบันทึกผลข้างเคียงจากการรักษา ภาพถ่ายในแต่ละครั้ง จะถูกนำมาประเมินเปรียบเทียบผลการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังที่ได้รับการปิดบังจำนวน 3 คนอีกครั้ง โดยให้คะแนนการดีขึ้นของผื่น ผลการศึกษา: ค่าดัชนีความแดงและค่าดัชนีความขรุขระโดยเครื่องมือตรวจสภาพผิวแอนทีรา พบการลดลงของคะแนนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผื่นที่ได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายเมื่อเทียบกับผื่นควบคุมเมื่อสิ้นสุดการวิจัย ( p = 0.03 และ p = 0.03 ตามลำดับ) เช่นเดียวกับคะแนนการดีขึ้นของผื่นในฝั่งที่ได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายดีกว่าผื่นควบคุมเมื่อสิ้นสุดการรักษา (p = 0.024) ในด้านดัชนีประเมินความรุนแรงและพื้นที่ผิวของผื่นในโรคลูปัสพบว่า ผื่นที่ได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ชนิดพัลส์ดายมีความรุนแรงของผื่นน้อยกว่าผื่นควบคุมแต่ยังไม่พบนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ เป็นที่น่าสนใจว่าผู้ป่วยมีเพียงอาการข้างเคียงจากการรักษาเพียงเล็กน้อยและชั่วคราว เช่น อาการแดงซึ่งจะค่อยๆจางลดลงหลังเวลาผ่านไปไม่เกิน 30 นาที สรุปผล: เลเซอร์ชนิดพัลส์ดายสามารถลดทั้งความแดง ความขรุขระของพื้นผิวในผื่นโรคลูปัสอีริทีมาโตซัส ชนิดดิสคอยด์รวมทั้งทำให้ผื่นดีขึ้นโดยรวมเมื่อทำการประเมินโดยรวมเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ดังนั้น เลเซอร์ชนิดพัลส์ดายจึงเป็นอีกทางเลือกการรักษาเสริมที่ดีสำหรับผื่นโรคลูปัสอีริทีมาโตซัส ชนิดดิสคอยด์
ความไว ความจำเพาะ และการเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บ ระหว่างการตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์เทียบกับการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์
Authors:   , ชัชวาลวานิช ชญานนท์
Published: October 2023

ที่มา: เชื้อราที่เล็บเป็นสาเหตุถึงร้อยละ 50 ของเล็บที่ผิดรูป การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็นและอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาระหว่างยา การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์และเดอร์โมสโคปเป็นการตรวจที่รวดเร็วและค่าใช้จ่ายต่ำ ยังไม่เคยมีการศึกษาที่นำการตรวจทั้งสองอย่างนี้มาใช้ร่วมกันในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงความไวและความจำเพาะของการตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ และเปรียบเทียบกับการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บในผู้ป่วยที่มาด้วยเล็บผิดรูป

วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาในอาสาสมัครอายุ 18 ปีขึ้นไป จำนวน 68 คน ซึ่งมารับการตรวจรักษาเรื่องเล็บผิดรูปที่คลินิคโรคผิวหนัง อาสาสมัครจะได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์ ตรวจเล็บและถ่ายรูปเล็บด้วยเดอร์โมสโคปเพื่อหารูปแบบจำเพาะทั้ง 4 ได้แก่ รอยหยัก (Jagged proximal edge with spikes), ออโรร่า (Aurora pattern), ซากปรักหักพัง (Ruin appearance) และ เล็บแหว่งส่วนปลาย (Distal irregular termination) ร่วมกับการเก็บตัวอย่างเล็บส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการอีก 5 วิธี ได้แก่ โพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ การเพาะเชื้อรา การตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ การตัดเล็บย้อมด้วยโกโมริเมทานามีน และ พีซีอาร์ (PCR) ตัววัดมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บในการศึกษานี้ คือ การพบเล็บผิดรูป ร่วมกับ ผลบวกจากการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์หรือการตัดเล็บย้อมด้วยโกโมริเมทานามีนอย่างใดอย่างหนึ่ง

ผลการศึกษา: จากการศึกษาพบว่า การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์มีความไว 83.3%, ความจำเพาะ 56.8% และความถูกต้อง 66.2% ซากปรักหักพังเป็นรูปแบบที่มีความไวมากที่สุด (sensitivity 87.5%) เล็บแหว่งส่วนปลายเป็นรูปแบบที่มีความจำเพาะมากที่สุด (specificity 86.4%) และถูกต้องที่สุด (accuracy 67.6%). ‘การพบเดอร์โมสโคปทั้ง 4 รูปแบบ’ มีความจำเพาะ 100% ผลบวกจาก ‘การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ หรือ รูปแบบซากปรักหักพัง อย่างใดอย่างหนึ่ง’  ‘การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ หรือ การพบรูปแบบจากเดอร์โมสโคปอย่างน้อย 2 รูปแบบใดๆ อย่างใดอย่างหนึ่ง’ หรือ ‘การพบรูปแบบจากเดอร์โมสโคปตั้งแต่ 1 รูปแบบใดๆ ขึ้นไป’ มีความไว 100% การตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์มีความไว ความจำเพาะ และความถูกต้อง เท่ากับ 54.2%, 100%, 83.8% ตามลำดับ หิมะถล่ม (Avalanche) เป็นเดอร์โมสโคปรูปแบบใหม่ที่พบในการศึกษานี้ซึ่งช่วยเพิ่มความไวของการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บได้เมื่อใช้ร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ (sensitivity 87.5%)

สรุปผล: การตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์มีความไวและความจำเพาะไม่ด้อยกว่าการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บโดยขึ้นกับวิธีการเลือกใช้  และเป็นเครื่องมือที่สามารถให้ผลการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บได้ตั้งแต่ครั้งแรก
อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในประเทศไทย โดยศึกษา 5 ปีย้อนหลัง
Authors:   , สิทธิเจริญชัย พาธิตา
Published: October 2023

ที่มา:  เนื่องด้วยการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในปัจจุบันประสบความสำเร็จมากขึ้น ผู้ป่วยมีอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อแทรกซ้อนน้อยลง มีชีวิตที่ยินยาวมากขึ้น แต่ด้วยเหตุนี้เองร่วมกับการรักษาด้วยยาต้นไวรัสนั้น ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากการเผาผลาญของน้ำตาลและไขมันในร่างกายที่ผิดปกติมากขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยเป็น โรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น มากขึ้น รวมถึงการเพิ่มขึ้นของสารอักเสบในร่างกายจากการติดเชื้อ เอชไอวี (HIV) ล้วนแล้วแต่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นตามไปด้วย นอกจากนี้ข้อมูลในแง่ของอุบัติการณ์การเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ  ในประชากรที่ติดเชื้อ (HIV) ในประเทศไทยก็ยังไม่ได้ศึกษากันอย่างจริงจังและ ข้อมูลที่มีอยู่ ณ ปัจจุบันค่อนข้างจำกัดมาก

วัตถุประสงค์: จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้เพื่อที่จะศึกษาถึงอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่ก่อให้โรค เพื่อนำไปสู่การป้องกันให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในประเทศไทย

วิธีการศึกษา:  ทำการศึกษาผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV)อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่มาตรวจติดตามในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ และศูนย์ศูนย์ความร่วมมือระหว่างไทย-ออสเตรเลีย-เนอเธอร์แลนด์ เพื่อการศึกษาวิจัยทางคลินิกด้านโรคเอดส์ (HIV-NAT) ใน ปี พ.ศ. 2553  โดยศึกษาอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และปัจจัยเสี่ยงของการเกิดในระยะ 5 ปี

ผลการศึกษา:  จากการศึกษาพบว่าในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 1,813 คน มีอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 3.75 cases per 1000 person-years  และจาก Multivariated anayslis พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดคือ โรคไขมันในเลือดสูง(OR= 4.09 ( CI =1.7-9.83)), โรคเบาหวาน (OR= 4.27 (CI= 1.67-10.9)), ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัว (OR= 6.89 , (CI =2.5-18.48)) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ OR= 34.69 (CI=5.1-233.45))

สรุปผล:  อุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) เท่ากับ 3.75 cases per 1000 person-years และจะสูงขึ้นหากผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น สำหรับปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดล้วนแล้วแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดเส้นเลือดแข็งตัว (Atherosclerosis) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เราสามารถที่จะควบคุม รักษาให้ดีได้
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลินในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม
Authors:   , หลายชูไทย ณิชกานต์
Published: October 2023

วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการนำแบบฟอร์มการปรับอินซูลินมาใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย วิธีการวิจัย วิจัยแบบศึกษาไปข้างหน้า ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปีเป็นต้นไปที่เข้าพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรมที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มากกว่า 180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร โดยแบ่งกลุ่มการศึกษาเป็น กลุ่มควบคุม คือกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามปกติ โดยไม่ใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลิน และกลุ่มทดลอง คือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแบบฟอร์มการปรับอินซูลิน  ทำการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลเฉลี่ย การแปรผันของระดับน้ำตาลในเลือด ปริมาณอินซูลินที่ใช้ ระยะเวลาที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และอัตราการเสียชีวิต ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 55 คนเข้าร่วมการศึกษา แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 28 คน และกลุ่มทดลอง 27 คน  พบว่ากลุ่มทดลอง มีสัดส่วนของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับเป้าหมาย 140-180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ที่ 6-8 ชั่วโมง มากกว่า กลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (กลุ่มทดลอง ร้อยละ 70.4 เทียบกับ กลุ่มควบคุม ร้อยละ 21.4, p < 0.001) กลุ่มทดลอง ใช้ระยะเวลาที่ทำให้ระดับน้ำตาลเข้าสู่เป้าหมาย 140-180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่ามัธยฐาน กลุ่มทดลองเท่ากับ 6 ชั่วโมง เทียบกับ กลุ่มควบคุม 10 ชั่วโมง, p = 0.001) โดยตัวชี้วัด ทางด้านระดับน้ำตาลเฉลี่ย และ ระยะเวลาที่ระดับน้ำตาลอยู่ในเป้าหมาย และการแปรผกผันของระดับน้ำตาล โดยดูจากค่า standard deviation, coefficient of variation ที่ดีกว่าอย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังพบว่าอุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่มและไม่พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลต่ำอย่างรุนแรงในระหว่างที่ทำการศึกษา
สรุป การศึกษานี้ แสดงให้เห็นว่า การนำแบบฟอร์มการปรับอินซูลินมาใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีกว่าการไม่ใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลิน โดยไม่มีความแตกต่างของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างทั้งสองกลุ่ม
อัตราการเสียชีวิตที่ 1 ปีของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแบบเอสทียกในแต่ละระดับของไขมันแอลดีแอล
Authors:   , บำบัด โอษิษฐ์
Published: October 2023

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระดับไขมันแอล ดี แอลกับอัตราการเสียชีวิตที่ 1 ปีในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแบบเอสทียกในประเทศไทย

วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแบบเอสทียกจำนวน 1,542 คนตั้งแต่ปี พ.ศ.2542-2558 ที่ได้รับการสวนและเปิดหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลตติยภูมิของประเทศไทย แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 4 กลุ่มตามระดับไขมันแอลดีแอลตั้งต้น ได้แก่ <70 (กลุ่ม 1), 70-99 (กลุ่ม 2), 100-129 (กลุ่ม 3) และ ≥130  มก./ดล. (กลุ่ม 4) ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย ข้อมูลการรักษา และผลการรักษาถูกรวบรวมและวิเคราะห์ ผลการวิจัยหลักได้แก่อัตราการเสียชีวิตที่ 1 ปี ใช้สถิติ T-test, Chi-square และ Survival time analysis ในการวิเคราะห์

ผลการศึกษา: อัตราการเสียชีวิตที่ 1 ปีในผู้ป่วยกลุ่ม 1-4 คือ 23.0%, 21.2%, 12.3% และ 9.2% ตามลำดับ เมื่อใช้ผู้ป่วยกลุ่ม 4 เป็นฐานในการเปรียบเทียบ Hazard ratio (HR) เท่ากับ 1.91 (95% confidence interval [CI] 1.31-2.80; p<0.001) สำหรับกลุ่ม 1, HR 1.88 (95% CI 1.42-2.49; p<0.001) สำหรับกลุ่ม 2 และ HR 1.21 (95% CI 0.91-1.60; p=0.186) ในการประเมินแบบ multivariate analysis พบว่าปัจจัยที่ใช้ทำนายอัตราตายที่ 1 ปี ได้แก่ การบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่าร้อยละ 40 OR 2.01 (95% CI 1.56-2.60; p<0.001), Killip class IV OR 1.76 (95% CI 1.07-2.89; p=0.025), การได้รับการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ OR 1.58 (95% CI 1.12-2.24; p=0.009), การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ OR 1.57 (95% CI 1.09-2.25; p=0.015), ค่าครีเอทินินเกิน 1.5 มก./ดล. OR 1.43 (95% CI 1.06-1.93; p=0.016), หลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น OR 1.40 (95% CI 1.09-2.25; p=0.015) และเพศหญิง HR 1.04 (95% CI 1.03-1.05; p<0.001) ส่วนระดับไขมันแอลดีแอลน้อยกว่า 100 มก./ดล. ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.677)

สรุปผล: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแบบเอสทียกที่มีไขมันแอล ดี แอลต่ำสัมพันธ์กับอัตราตายที่ 1 ปีสูงกว่าผู้ป่วยที่มีไขมันแอล ดี แอลสูง ซึ่งไขมันแอล ดี แอลไม่ใช่ปัจจัยที่ใช้ทำนายอัตราตายที่ 1 ปี เป็นเพียงปัจจัยที่สัมพันธ์กับอัตราตายที่ 1 ปี
ประสิทธิผลของการกำหนดรูปแบบการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านโดยใช้เครื่องนับก้าวในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Authors:   , ชาญฐิติเวช นรชัย
Published: October 2023

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการกำหนดรูปแบบการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านโดยใช้เครื่องนับก้าวในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยโปรแกรมที่กำหนดขึ้นเป็นระยะเวลา 8 สัปดาห์ เทียบกับการฟื้นฟูสมรรถถาพปอดที่บ้านแบบมาตรฐาน วิธีการวิจัย การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มทดลองแบบปกปิดในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับความรุนแรงปานกลางถึงมากที่เข้ามารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ อายุระหว่าง 40-80 ปี โดยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่กลุ่มที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านโดยใช้เครื่องนับก้าวและกลุ่มที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านแบบมาตรฐานเป็นระยะเวลา 8 สัปดาห์ ทั้ง 2 กลุ่มได้รับการตรวจทดสอบการเดิน 6 นาที สมรรถภาพปอด ประเมินอาการและคุณภาพชีวิต ทดสอบการออกกำลัง และเก็บข้อมูลจำนวนก้าวต่อวันเพื่อประเมินกิจกรรมทางกายก่อนและหลังเข้าร่วมโปรแกรม ใช้ค่าสถิติ unpaired t-test และ paired t-test ในการเปรียบเทียบผลการศึกษาระหว่างกลุ่มและภายในกลุ่ม ตามลำดับ ผลการศึกษา ผู้เข้าร่วมวิจัย 24 คน เพศชายร้อยละ 92 อายุเฉลี่ย 67.73 ปี (SD = 7.56) และค่า FEV1 เฉลี่ยร้อยละ 58.69 (SD = 13.55) หลังจากเข้าร่วมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านทั้งสองแบบแล้ว พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระยะทางเดินทดสอบ 6 นาทีเฉลี่ย 24.17 เมตร (SD =  35.61, P < 0.01) และ 30.67 เมตร (SD = 29.03, P < 0.01) ในกลุ่มเครื่องนับก้าวและกลุ่มทดลอง ตามลำดับ แต่ระยะทางเดินทดสอบ 6 นาทีของทั้งสองกลุ่มเพิ่มขึ้นไม่ต่างกัน (P = 0.629) นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางกายอย่างมีนัยสำคัญ โดยในกลุ่มเครื่องนับก้าว, เพิ่มขึ้น 3107 ก้าว (SD = 1262, P < 0.01) และในกลุ่มทดลองเพิ่มขึ้น 3128 ก้าว (SD = 2129, P < 0.01) แต่ไม่พบความแตกต่างของผลการตรวจสมรรถภาพปอด อาการ คุณภาพชีวิต และความสามารถในการออกกำลัง (VO2max) สรุป การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่บ้านโดยใช้เครื่องนับก้าวและกลุ่มควบคุมมีระยะทางเดินทดสอบ 6 นาทีและกิจกรรมทางกายโดยวัดด้วยจำนวนก้าวต่อวันเพิ่มขึ้นทั้งสองกลุ่ม แต่ยังไม่พบความแตกต่างระหว่างระยะทางเดินทดสอบ 6 นาทีที่เพิ่มขึ้นระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม
การศึกษาเปรียบเทียบภาวะถูกกระตุ้นของเซลล์เยื่อบุชนิดพาไรทัล ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องผ่านในผู้ป่วยกลุ่มอาการเนฟโฟรติก โรคเอฟเอสจีเอส และโรคมินิมัลเชนจ์ชนิดปฐมภูมิ
Authors:   , พัวพัฒนกุล ปองปราชญ์
Published: October 2023

ที่มาของงานวิจัย: บทบาทของเซลล์เยื่อบุชนิดพาไรทัล (parietal epithelial cells, PECs) ในโกลเมอรูลัส (glomerulus) เริ่มเป็นที่ทราบกันมากขึ้น และมีการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยโรค focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) จะพบ PECs ที่ถูกกระตุ้น (activated PECs) โดยการตรวจอิมมูโนพยาธิวิทยาของโปรตีนสัญลักษณ์ CD44 และสามารถนำมาช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคจากโรค minimal change disease (MCD) ได้ แต่ยังไม่เคยมีการศึกษาที่วิเคราะห์ความแตกต่างของ activated PECs โดยใช้ลักษณะโครงสร้างของเซลล์จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องผ่าน ระหว่างผู้ป่วยโรค FSGS และผู้ป่วยโรค MCD

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบการตรวจพบ activated PECs ระหว่างผู้ป่วยโรค FSGS ผู้ป่วยโรค MCD ชนิดปฐมภูมิ

วิธีการศึกษา: ทบทวนข้อมูลผู้ป่วยโรค FSGS และโรค MCD ชนิดปฐมภูมิตั้งแต่ปี พ.ศ. 2556 ถึง 2559 คัดเลือกผู้ป่วยที่มีข้อมูลทางพยาธิวิทยาครบถ้วน และได้รับการวินิจฉัยโรคถูกต้องตามเกณฑ์การวินิจฉัย นำชิ้นเนื้อไตของผู้ป่วยที่บรรจุอยู่ในเรซินมาทำการตัดชิ้นเนื้อ และวางลงบน slot grid ที่ถูกหุ้มด้วยฟิล์ม formvar เพื่อนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องผ่าน ทำการบันทึกภาพของทั้ง glomerulus และ PECs ทุกเซลล์ใน glomerulus ด้วยเทคนิค montage ที่กำลังขยายสูง

ผลการศึกษา: จากการทบทวน พบผู้ป่วยโรค FSGS 7 ราย และผู้ป่วยโรค MCD 8 รายที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์การศึกษาและมีชิ้นเนื้อเพียงพอสำหรับการตรวจเพิ่มเติมด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ผลการศึกษาพบ activated PECs ในผู้ป่วยโรค FSGS ทุกราย (ร้อยละ 100) และพบในผู้ป่วยโรค MCD 6 จาก 8 ราย (ร้อยละ 80) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.467) ผู้ป่วยโรค FSGS พบ activated PECs เฉลี่ยร้อยละ 53.6 (95% CI = 26.6 - 80.6) ของ PECs ทั้งหมด มากกว่าผู้ป่วยโรค MCD ซึ่งพบ activated PECs เฉลี่ยร้อยละ 15.8 (95% CI = 3.1 - 28.5) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.004)

สรุป: Activated PECs สามารถพบได้ทั้งในผู้ป่วยโรค FSGS และผู้ป่วยโรค MCD แต่พบปริมาณที่มากกว่าในโรค FSGS การพบ activated PECs ในปริมาณมากอาจสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค FSGS ออกจากโรค MCD ได้ แต่ยังต้องการการศึกษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นต่อไป
ความถูกต้องแม่นยำของแรปิเดคคาร์บาเอนพีในการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียเคล็บซีลล่านิวโมเนียอีที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
Authors:   , แซ่เตียว ณัชชา
Published: October 2023

วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินความแม่นยำของชุดทดสอบแรปิเดคคาร์บาเอ็นพี ซึ่งเป็นการทดสอบชนิดให้ผลเร็วในการตรวจหาเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสซึ่งเป็นกลไกหลักของการเกิดเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเอนเทอโรแบคทีเรียซีอีที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มคาร์บาพีเนม วิธีการวิจัย เป็นการศึกษาไปข้างหน้าเพื่อทดสอบวินิจฉัย โดยรวบรวมสิ่งส่งตรวจที่มีผลเพาะเชื้อเป็น Klebsiella pneumoniae จากผู้ป่วยที่เข้ารักษาตัวในแผนกอายุรกรรมและศัลยกรรมในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จำนวนทั้งหมด 301 ตัวอย่าง แล้วนำมาทดสอบหาเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสด้วยชุดทดสอบแรปิเดคคาร์บาเอนพีโดยผู้วิจัย และนำมาทดสอบหายีนที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสด้วยวิธี In-house conventional polymerase chain reaction (PCR) ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐานโดยเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย แล้วจึงนำมาประเมินหาความแม่นยำของชุดทดสอบแรปิเดคคาร์บาเอนพี ผลการศึกษา จากสิ่งส่งตรวจที่มีผลเพาะเชื้อเป็น K. pneumoniae ทั้งหมด 301 ตัวอย่าง พบว่ามีเชื้อที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมส 83 ตัวอย่าง คิดเป็นความชุกร้อยละ 28 และทำให้เกิดการติดเชื้อเพียงร้อยละ 26.5 จากการทดสอบด้วยวิธี PCR พบยีนที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสชนิด blaOXA-48 มากที่สุด คือ ร้อยละ 85.5 รองลงมาคือชนิด blaNDM ร้อยละ 74.7 แต่ไม่พบ blaKPC และ blaVIM ชุดทดสอบแรปิเดคคาร์บาเอ็นพีมีความไวร้อยละ 95.2 (ช่วงความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95, 88.1 ถึง 98.7) มีความจำเพาะร้อยละ 99.5 (ช่วงความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95, 97.5 ถึง 100) มีค่าพยากรณ์ผลบวกร้อยละ 98.8 (ช่วงความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95, 93.2 ถึง 100) และมีค่าพยากรณ์ผลลบร้อยละ 98.2 (ช่วงความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95, 95.4 ถึง 99.5) ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเชื้อนี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ภาวะหลอดเลือดสมองผิดปกติ โรคมะเร็งและการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจากการติดเชื้อนี้สูงกว่าอัตราการเสียชีวิตจากเชื้อที่เป็นเพียงเชื้อประจำถิ่นที่ไม่ก่อโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 50 และร้อยละ 24.6; P = 0.03) สรุปผลการศึกษา พบความชุกของเชื้อ K. pneumoniae ที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมสสูงมากและทำให้อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้สูงตามไปด้วย ชุดทดสอบแรปิเดคคาร์บาเอนพีมีความไวและความจำเพาะสูงมากในการตรวจหาเอนไซม์คาร์บาพีเนมเมส การนำชุดทดสอบนี้มาใช้ในโรงพยาบาลจึงมีประโยชน์อย่างยิ่งในแง่ของความรวดเร็วในการวินิจฉัยเชื้อที่ดื้อยาหลายขนานและการควบคุมมิให้แพร่ระบาดในโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
Authors:   , หลิมเจริญ ฐิติมา
Published: October 2023

ที่มาของงานวิจัย: เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน (IABP) แนะนำให้ใช้ในผู้ที่มีภาวะช็อกจากหัวใจในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียก (STEMI) แม้ว่าการศึกษาที่ผ่านประโยชน์ที่ได้รับนั้นไม่ชัดเจนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญประกอบด้วยภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยแบบการย้อนหลังในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โดยได้รับการสวนหลอดเลือดหัวใจ (primary PCI) ตั้งแต่ปี พ.ศ.2553 ถึง พ.ศ.2558 ผลการศึกษา:ผู้ป่วยรวมทั้งสิ้น 650 ราย อายุเฉลี่ย 60.19 ±13.8 ปี เพศชายร้อยละ 73.2 โดยกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนทั้งหมด 138 ราย ร้อยละ 21.2 และกลุ่มที่ไม่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 512 ราย ร้อยละ 78.8 ภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดเอสทียกพบ 86 ราย ร้อยละ 13.2 โดยในกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 47 ราย ร้อยละ 34.1 ส่วนกลุ่มที่ไม่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน 39 ราย ร้อยละ7.6% (OR 6.26; 95% confidence interval [CI] 3.76-10.24; p<0.001) สถิติวิเคราะห์พหุตัวแปรพบว่าเพศหญิง ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะช็อก และค่าครีเอตินินที่สูงเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อน (p < 0.05) ในขณะที่การใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน ไม่สัมพัน์กับการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด (OR 1.76; 95% confidence interval [CI] 0.83-3.74; p = 0.14) สรุปผลการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้พบว่าอัตราการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดพบสูงในกลุ่มที่ใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูน แต่พบว่าการใช้เครื่องพยุงหัวใจและระบบไหลเวียนด้วยบอลลูนเองไม่สัมพัน์กับการเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดโดยตรง
การตรวจหาเชื้อ Enterocytozoon hepatopenaei โดยวิธีทางอณูชีววิทยาในสัตว์น้ำขนาดใหญ่ที่อาศัยในบ่อเลี้ยงกุ้งขาวแวนนาไม
Authors:   , จียังศุวัต พิชานนต์
Published: October 2023

กุ้งขาวแวนนาไม (Litopenaeus vannamei) และกุ้งกุลาดำ (Penaeus monodon) เป็นสัตว์น้ำเศรษฐกิจของประเทศไทย โรคที่ก่อให้เกิดความเสียหายและส่งผลกระทบต่ออุตสาหกรรมการเลี้ยงกุ้งในประเทศไทย คือปัญหากลุ่มอาการโตช้าในกุ้งกุลาดำ (Monodon Slow Growth Syndrome, MSGS) และโรคตายด่วน (Early Mortality Syndrome, EMS) ซึ่งพบว่ามีการติดเชื้อไมโครสปอริเดียชนิด Enterocytozoon hepatopenaei ร่วมด้วย และมีรายงานการติดเชื้อในกุ้งกุลาดำและกุ้งขาวแวนนาไมเท่านั้น แต่ยังไม่มีการศึกษาการติดเชื้อ E. hepatopenaeiในสัตว์น้ำอื่นๆ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์ในการศึกษาการติดเชื้อ E. hepatopenaei ในสัตว์น้ำขนาดใหญ่ (aquatic macrofauna) ที่อยู่ภายในบ่อกุ้งขาวแวนนาไมว่าสามารถติดเชื้อ E. hepatopenaeiในสัตว์น้ำขนาดใหญ่ โดยใช้วิธีการตรวจทางอณูชีววิทยา โดยทำการศึกษาในฟาร์มเลี้ยงกุ้ง จำนวน 4 ฟาร์ม แบ่งเป็นฟาร์มในจังหวัดฉะเชิงเทรา 2 ฟาร์ม และฟาร์มในจังหวัดจันทบุรี 2 ฟาร์ม ทำการตรวจหาการติดเชื้อ E. hepatopenaei ในกุ้ง สัตว์น้ำขนาดใหญ่ ดิน และน้ำที่ใช้เลี้ยงในวันที่เริ่มเลี้ยงและวันที่สิ้นสุดการเลี้ยง ผลการศึกษาพบว่าพบเชื้อในสัตว์น้ำขนาดใหญ่ จำนวน 5 สายพันธุ์ ได้แก่ กุ้งก้ามกราม (Macrobrachium rosenbergii) ปูนา (Sayamia Bangkokensis) ปูแสมก้ามแดง (Episesarma mederi) ปูแสมก้ามม่วง (E. versicolor) และ ปูแป้น (Varuna litterata) เมื่อทำการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาพบเชื้อ E. hepatopenaei ภายในท่อตับและตับอ่อน จากการศึกษาครั้งนี้สรุปได้ว่า สัตว์น้ำขนาดใหญ่นอกจากกุ้งขาวแวนนาไมและกุ้งกุลาดำแล้ว ยังสามารถพบการติดเชื้อในสัตว์น้ำขนาดใหญ่ชนิดอื่นได้ ซึ่งแสดงว่าสัตว์เหล่านี้มีโอกาสที่จะเป็นพาหะของเชื้อ E. hepatopenaei ผลการศึกษาในครั้งนี้พบการติดเชื้อ E. hepatopenaei ในสัตว์น้ำชนิดอื่นเป็นครั้งแรกของประเทศไทย
ผลของสารออกฤทธิ์สำคัญในน้ำมันหอมระเหยสกัดจากต้นตำแยแมว ที่มีผลต่อพฤติกรรมในแมวบ้านและความเครียดเฉียบพลัน
Authors:   , บำรุงไทย กมลพรรณ
Published: October 2023

การวิจัยมีวัตถุประสงค์เพื่อหาองค์ประกอบทางเคมีของสารระเหยจากตำแยแมว ผลของตำแยแมวต่อพฤติกรรม และความเครียดเฉียบพลันของแมวบ้าน การวิจัยประกอบด้วย การทดลองส่วนที่ 1 หาองค์ประกอบทางเคมีจากรากตำแยแมวด้วย Headspace GCMS (HS-GCMS) การทดลองส่วนที่ 2 ศึกษาผลของตำแยแมวต่อพฤติกรรม ใช้แมวพันธุ์ผสมคละเพศ 8 ตัว ได้สิ่งทดสอบคือตำแยแมวแบบสดทั้งต้น นาน 1 ชั่วโมง ทำการสังเกต บันทึกพฤติกรรมและเวลาที่สัตว์ตอบสนองต่อต้นพืช การทดลองส่วนที่ 3 ผลของตำแยแมวต่อความเครียดเฉียบพลัน ดำเนินแผนงานวิจัยแบบเปลี่ยนสลับ แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ 1 ไม่ได้รับสิ่งทดสอบ กลุ่มที่ 2 ได้รับสิ่งทดสอบคือตำแยแมวแบบสดทั้งต้น เหนี่ยวนำความเครียดด้วยเทคนิคควบคุมสัตว์ทางกายภาพ และบันทึกค่าทางพยาธิวิทยา การตรวจด้วย HS-GCMS พบสารออกฤทธิ์สำคัญ 2 ชนิด คือ isodihydronepetalactone และ isoiridomyrmecin พบแมวแสดงการตอบสนองต่อพืช 3 แบบ คือ ดม เคี้ยว และถูคางและแก้ม ค่าเฉลี่ยของเวลาการดม เคี้ยว ถูคางและแก้ม เท่ากับ 2.13 นาที 5.47 นาที และ 0.55 นาที ตามลำดับ ค่าเฉลี่ยเวลาเคี้ยวนานที่สุดและแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.002) เมื่อเปรียบเทียบกับการดม และถูคางและแก้ม เวลาทั้งหมดที่สัตว์ตอบสนองต่อพืช 8.4 – 26.11 นาที กลุ่มที่ 1 และ 2 ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างอุณหภูมิร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ระดับกลูโคส คอร์ติซอล และปริมาณเม็ดเลือดขาวรวม นิวโทรฟิล ลิมโฟไซท์ โมโนไซท์ และอีโอซิโนฟิล จึงไม่พบผลต่อความเครียดเฉียบพลันของตำแยแมวต่อแมวบ้านจากการศึกษาครั้งนี้
Пазарно конструиране на ценност в практиките на съвременното изкуство
Authors: Deleva Nikolina
Published: October 2023

Market Construction of Value in Contemporary Art Practices Abstract: The general commercialization of all spiritual fields in modern society removes them from the sphere of the sacred and turns them into a commodity. Art loses autonomy and identity, becomes indistinguishable from non-art, and all its evaluations outside the sphere of the market are relativized and illegitimate due to the lack of aesthetic norms. The article examines the market and social mechanisms that replace aesthetic criteria in the evaluation of contemporary collectible art.
„Бялата стая“: отвъд текста и контекста
Authors: Batuleva Tatyana
Published: October 2023

The essay is dedicated to Bogomil Raynov's story Roads to Nowhere and the script of the film “The White Room” based on it. Through parallels with examples of existentialist literature and authors such as J.-P. Sartre and A. Camus, it is shown that the work bears the marks of a literary work created with the pathos of existentialism, which encodes the main stages and dimensions of rebellion (metaphysical, political, artistic). The role of the color white, internal monologue, movement, detail, and the convergent-divergent effect obtained from the use of the second person in the narrative is emphasized. The external signs of chaos and awareness of the absurd are sought. The thesis is defended that with the story Raynov in his way reaches the idea of the conscious choice of responsibility and human solidarity of Je me révolte, donc nous sommes (I rebel, therefore we are!) of Camus.
Terytorialne zróżnicowanie wybranych aspektów jakości życia w Polsce
Authors: Szukiełojć-Bieńkuńska Anna , Włodarczyk Jolanta , Piasecki Tomasz
Published: October 2023

The authors discuss the concept of the life quality survey and some aspects of Social Cohesion Research conducted by the Central Statistical Office, with particular emphasis on financial situation (income, living conditions and a balanced budget). They also present an analysis of the spatial variation of life quality in Poland in terms of financial situation, relationships and satisfaction with life, and the combined analysis of these traits.
Advocacy of AI skills acquisition a panacea for youth unemployment in South-South Nigeria
Authors:   Associate Professor, Computer Engineering, University of Calabar, Cross River State- Nigeria, Faithpraise Fina Otosi , Otosi F. Bassey ,   Lecturer II, Business Management, University of Calabar, Cross River State- Nigeria., Idika Delight Omoji ,   Senior Lecturer, Institute of Education, University of Calabar, Cross River State- Nigeria, Efiong J. Eme ,   Associate Professor, Department of Accountancy, University of Calabar, Cross River State- Nigeria, Udie Celestine A. ,   Senior Lecturer, Petroleum Engineering, University of Calabar, Cross River State- Nigeria, Orji Evelyn Ijeoma ,   Lecturer II, Institute of Education, University of Calabar, Cross River State- Nigeria
Published: October 2023

Advocating AI Skills Acquisition as a Solution for Youth Unemployment in Nigeria’s South-South Region” investigates the feasibility of incorporating AI skills education to address the pressing issue of youth unemployment. This study explores youth awareness, interest, and willingness to engage in AI skill acquisition using a mixed-methods approach that includes surveys with unique features such as AI mentor circles and micro-credential programs. The findings show a strong interest in AI education, notably through micro-credential courses and AI mentorship networks. These novel ideas provide interesting opportunities for increasing employment and encouraging entrepreneurship. The study emphasizes the necessity of synchronizing policies and educational initiatives to harness the power of AI in reducing young unemployment and supporting long-term economic growth in the South-South region of Nigeria.
Global Warming And Impacts: Green Entrepreneurship To The Rescue
Authors:   Institute Of Education, University Of Calabar, Calabar, Nigeria, Orji Evelyn Ijeoma , Idika Delight Omoji ,   Institute Of Education, University Of Calabar, Calabar, Nigeria, Okeke Stella Uchechukwu ,   INSTITUTE OF EDUCATION, UNIVERSITY OF CALABAR, CALABAR NIGERIA, Anakwue ANTHONIA LAETITIA ,   INSTITUTE OF EDUCATION, UNIVERSITY OF CALABAR, CALABAR NIGERIA, NTAMU BLESSING AGBO ,   INSTITUTE OF EDUCATION, UNIVERSITY OF CALABAR, CALABAR NIGERIA
Published: October 2023

Global warming and the impacts on humans have attracted global attention. Many continents are under serious threats of heatwaves and wild fires, including other climate related pestilence. The authors having understood the role of green entrepreneurship (greening, and green technology) thus promotes it as a viable mitigation measure against global warming and is optimistic that its full development in Nigeria would be a sure path towards achieving sustainable environment That is the reason stakeholders need to expedite actions to develop in the youth’s green entrepreneurship skills. This would serve as both a rescue to cool the warming earth and for economic gains. The youths are looked upon as builders of tomorrow’s society. They are the future generation. They should occupy center stage in development of any society given their youthfulness. Their population in the Nigerian society is so large to be ignored, which is the more reason that they should be skilled, upskilled and motivated to action. The integrated rural development approach of empowerment emphasizes the need for people like the youths at the rural areas to be equipped with knowledge and skills in order to engender sustainable livelihoods. Therefore, through green entrepreneurship it’s envisaged that trained youths could become empowered and self-reliant. And at the same time constitute the needed pathway to rescue the earth from warming. It is hoped that through proliferation of green ventures; sustainable livelihoods should be engendered and naturally everyone should work to reduce their carbon footprint.
Youth and social media
Authors:   Faculty of Communication and Information Sciences, Department of Mass Communication and Media Technology, Lead City University, Ibadan, Oyo State, Nigeria, Abraham Ayomide Oluwaseun
Published: October 2023

Over the last 20 years, rapid progress has been made in order to make the world more globalized via the extensive use of social media. This is evident in sectors ranging from education to sports, healthcare to fashion, and cybershopping to improved communication to mention a few. The extensive use of social media among the youth especially has been on the rise due to the fact that social media has become an integral part of everyday life for humans. The youth has been associated with social media and it has opened numerous ways of profitability for them. This paper provides an overview of the influence of social media on youths and also suggests that in the future, more research should be carried out in order to explore the positive and negative influence on youth globally in a more practical manner.
The relationship between corporate governance and accounting conservatism in Vietnam
Authors:   Thai Binh Duong University, Đinh Thị Thu Hà , Mai Văn Tới , Hoàng Thị Phương Anh , Nguyễn Đoàn Minh Phương ,   University of Economics Ho Chi Minh City
Published: October 2023

The study aims at investigating the relationship between corporate governance and accounting conservatism of Vietnamese companies, using collected data of the 69 non-financial companies in period 2015-2021. The Givoly & Hayn (2000) indexis used as proxy for accounting conservatism. The corporate governance includes board characteristics, ownership structure and audit quality. Our results show that board independence and ownership concentration have positive effect on ccounting conservatism; while institutional ownership and board size have negative impact on accounting conservatism. Managerial ownership, CEO duality and audit quality, on the other hand, are not statistically significant Our research findings indicate that prioritizing the enhancement of corporate governance quality can address the agency problem, improve financial reporting quality, and ultimately enhance market efficiency