Study of major factors influencing adherence to statin treatment using the «desicion tree»
Authors: Гафанович Е.Я. , Соколов И.М. , Конобеева Е.В. , Каширина И.Л. , Фирюлина М.А. 
Published: July 2024

Терапия статинами (гиполипидемическими лекарственными препаратами) является ключевым направлением в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе данного исследования 23 % пациентов прекратили прием статинов через 3 месяца после выписки и 27 % пациентов через 6 месяцев после выписки. Полученные цифры аналогичны результатам ранее проводившихся анализов комплаентности (приверженности) к терапии статинами. Низкая приверженность обусловливает сохраняющуюся актуальность выявления факторов влияния на продолжение лечения. С целью изучения факторов влияния на соблюдение рекомендаций по приему статинов после стационарного лечения использовались «деревья решений». Проанализированы данные 69 пациентов, проходивших лечение в кардиологическом отделении и наблюдавшихся в дальнейшем в течение 6 месяцев после выписки. Для построения «деревьев решений» использованы входные данные: возраст; пол; социальный статус; причины госпитализации; характер лечения до госпитализации; стаж артериальной гипертензии; наличие хронической сердечной недостаточности; фибрилляции предсердий; ишемической болезни сердца; перенесенного инфаркта миокарда; сопутствующих заболеваний; забывчивость при приеме препаратов; самочувствие на фоне лечения; факт замены рекомендованного лекарственного средства; выдача наглядных рекомендаций. В качестве выходных данных использованы продолжение / прекращение приема лекарств через 3 и 6 месяцев после выписки. «Деревья решений» выявили следующие факторы влияния: наличие ишемической болезни сердца в анамнезе, причина госпитализации, выдача наглядных рекомендаций, факт замены рекомендованных медикаментов, возраст пациентов, стаж артериальной гипертензии, социальный статус. Несоблюдение рекомендаций свойственно старшей возрастной группе, пациентам с небольшим стажем артериальной гипертензии и изменениями в терапии. Полученные данные позволили выделить некомплаентные группы пациентов и подтвердили необходимость фиксации внимания больных методом детального разъяснения на цели назначения лекарственного средства и причины замены медикаментов в последующем.

Statin (lipid-lowering medications) therapy is a key focus in the treatment and prevention of cardiovascular disease. In this study, 23 % of patients stopped taking statins at 3 months after discharge and 27 % of patients at 6 months after discharge. These figures are similar to the previous analysis of adherence to statins. Low adherence determines the continuing of identifying factors influencing the keeping up treatment. In order to study the factors influencing compliance the “decision tree” was used. The research has been conducted on the group of 69 patients who had been treated in the cardiological department and who had been observed at the outpatient stage during the 6 months. The intellectual technology «decision tree» has been used with a view to analysing of affecting the compliance with recommendations for the reception of statins after hospital care. For building «decision trees» the input data has been applied: age, gender, social status, reasons for hospitalization, treatment before hospital, arterial hypertension length, heart failure presence, atrial fibrillation, ischemic heart disease, history of myocardial infarction, comorbidity, tendency to forgetfulness in taking medication, side effects of medicines, well-being during treatment, drug replacement, giving of visual recommendations. Output data: keeping up/cessation of medical regimen during 3 and 6 months after hospital. «Decision trees» have identified determinative outcome factors: the presence of a history of coronary heart disease, the reason for hospitalization, giving of visual recommendations, the drug replacement, the age of patients, the arterial hypertension length, the social status. The failure to comply with the recommendations is most specific for the senior age group, for patients with small experience of arterial hypertension and changes in therapy. The non-complementary groups of patients need to fix the attention of patients by a detailed explanation method for the purpose of prescribing a drug and the reasons for replacing drugs in the future.