Herzbeschwerden und Elektrokardiogramm‐befunde bei Anämie.
Authors: BLOCH CURT 
Published: August 2010

Kreislaufbeschwerden kommen bei Fällen von Anämie, die keine Zcichen irgendwelcher primären Kreislauferkrankung bieten sehr oft vor. Diese Feststellung ergibt sich aus 191 Krankengeschichten von Anämicn verschicdcncr Ursache und Schwere. Sie stimmt übercin mit den Bcobachlungen der Kliniker alter Schule und mit vielen klinischen experimentellen und analomischcn Ergeb‐nissen der neueren Zeit, denen einige, hier auf ilire Fehlerqucllen untersuchte, Veröffentlichungen widersprochen hatten.

Anämie kann nieht nur Atemnot und Herzklopfen, sondern auch Kardialgien von typisch anginösem Geprage und inler‐mittierendes Hinken verursachen. Von 191 Anämicn hatten 24 (= 12.5 %) solche Herzschmcrzen, die, sich in der Gruppe der Jugendlichen unter dem 40. Lebensjahr bei 62 Fällen 9‐mal (= 14.6 %) feststellen liessen. Dies und andere, genau ausgeführle Tatsachen beweisen, dass diese Herzschmerzen nicht, wie von manchen angenommen wird, durch den Zufall eines Zusammentreffens von Anämie und Koronarsklerose entstehen. Es liegen audi keine Beweisc vor, dass irgendeine, von vereinzelten Autoren vermutete, besonderc vegetative Disposition zu Koronargefasskrampfen bei Anamie vorkommt. Die Anamie kann an sich, auf Grand der durch sie bedingten Veranderungen im gesamten Kreislaufge‐schehen und in der Durchblutung des Herzmuskels Herzbeschwer‐den bis zu anginoscn Kardialgien erzeugen. Das hier vorgelegte Material lasst schliessen, dass Herzschmerzen bei perniziöser Anämie und bei achylischer Chloranamic eher auftreten, als bei sekundären Anamien und dass ausser den bekannten Kreislauf‐faktoren auch noch toxische Einflüsse beim Zustandekommen von Kardialgien pernizios und achylisch Anämischer mitspielen mögen.

Von 88 Anämien verschiedener Ursache und Schwere halten 47 einen »positiven» EKG‐Befund. Als »positiv» wurde ein Befund bezeichnet, wenn im Spannungs‐EKG die grösste Potential‐schwankung 0.7 mV nicht überschritt oder wenn die Zwischenstiicke in mindestens 2 Ableitungen unter die Nullinie gcsenkt oder wenn die T‐Zacken in den 3 klassischen Ableitungen nicht holier als 0.1 mV oder gar unsiehtbar bis negativ waren oder wenn das T der IV. (Brustwand‐)Ableitung kleiner als 0.1 mV war oder wenn ein EKG mehrere dieser Anomalien hot. Kranke mit den elektro‐kardiographischen Zeichen einer primaren Herzerkrankung waren aus der Untersuchungsreihe ausgeschlossen und alle Aufnahmen zeigten ungestorten Sinusrhylhmus mit normaler Dauer der atrioventrikulären und intravenlrjkulären Erregungsleitung ohne ausgeprägtes Seitenüberwiegen. Linkstypus war 42‐mal, Rechtstypus 2‐mal angedeutet.

Die Uebersicht über 88 elektrokardiographierte Anamien ergibt, dass die Art der Anamie und das Alter des Untersuchlen keine Bedeutung für den EKG‐Befund hat und dass kein einfaches Ver‐hältnis zur Dauer der Anamie und zum Hämoglobingehalt bei der Aufnahme des EKGs besteht. 30 Fälle wurden im Verlauf der Anamie elektrokardiographisch verfolgt und die dabei erhaltenen Befunde cnthüllcn den Zusammenhang von EKG und Blulkranklicit. Bei sleigendem Hämoglobingehalt isl meist eino mohr oder minder weilgehende Besserung des EKGs feslzustellen. Boi einigen Fällen dürfle die durch die Anamie verursachle Herzmuskelentar‐tung nicht mehr oder nicht so rasch rückbildungsfahig sein – das EKG bleibl bei Besserung dor Blulkrankheit ungeändert. Bei einigen anderen Fällen scheint bei langerer Dauer der BlutkrankheiL trolz Hebung des Hämoglobingehalles die Herzmuskel‐entartung forlzuschreilen – das EKG ergibt bei hoherem Sahli‐Wert einen sehlechteren Befund. Kin stark posiliver Behind, der durch eine akute Blutung entstanden war, kehrte bei noch ungeandert niedrigem Hämoglobingchalt rasch zur Norm zurück – ein Ergebnis, das den liefgreifenden Einfluss der akulen Blutung auf die Kreislaufverhallnisse offenbart.

Menschen mit, sogar starken Kreislaufbesclvwerden, die An‐slrengungskardialgie haben und einen in den klassischen 3 Ablei‐tungen und der IV. Ableitung krankhaflen EKG‐Befund bieten, der eharakteristisch ist durch niedrige Ausschlage, Zwischenstiick‐senkungen und flache, unsichtbarc oder gar umgekehrle T‐Zacken, müsscn nicht primar Herzkranke sein, da alle diese Krscheinungen auch durch eine Anamie verursacht sein und bei Behandlung der Anämie mit entsprechenden Eisen‐oder Leberpräparaten mit Hcilung der Anämie restlos schwindcn können.

Dieses Ergebnis vermitleln die, in 10 Tabellen und 16 Ab‐bildungen dargelegten cigenen Untersuchungen und das, einer eingehenden Durchsicht unlerzogene, Schriftlum.