ВЛИЯНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Authors: Матюшкина Е. А. , Суплотова Л. А. , Смоляренко А. М. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить влияние телемедицинских технологий на гликемический контроль у пациентов с сахар-

ным диабетом 2 типа (СД2), состоящих на диспансерном учете у эндокринолога в амбулаторной практике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: под наблюдение с 01.11.2022 по 01.02.2023 в Дистанционный консультатив-

ный центр ГАУЗ ТО «Городская поликлиники №8», г. Тюмени, было передано 40 пациентов с СД2. Средний

возраст 64 [51-73] лет, из них 17 (42%) мужчин и 23 (58%) женщин. Длительность диабета 16,6 [7-21] лет.

Уровень НbА1с 12,3% [9,0-15,7]. 34 (85%) пациента получали базис-болюсную инсулинотерапию в комбина-

ции с ПССП, 7 (15%) – комбинацию базальной инсулинотерапии с ПССП. Пациенты были разделены на две

группы, сопоставимые по возрасту, полу, стажу заболевания и исходному уровню HbA1c. В A-группу вошли

20 пациентов, к которым наряду с традиционным очным консультированием, с целью коррекции терапии

добавлено дистанционное сопровождение эндокринолога 1 раз в 2 недели. В Б-группу вошли 20 пациентов,

в ведении которых, дополнительно к врачебному очному и дистанционному консультированию, добавлен

телепатронаж медицинской сестры с частотой 1 раз в неделю (опрос, мониторинг показателей гликемии,

решение о внеплановой очной или дистанционной врачебной консультации). В обеих группах исходно

и через 3 мес исследованы: HbA1c, гликемия 4 раза в сутки (натощак и перед основными приемами пищи)

с самостоятельным заполнением дневника самоконтроля пациентом за 2 дня до контакта с медицинским

персоналом.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в итоге наблюдения: в А-группе регулярный самоконтроль 4 раза в сутки проводился

90% пациентов, в Б-группе регулярное ведение самоконтроля проводилось у 100% пациентов. В обеих

группах улучшились показатели гликемического контроля. В А-группе базальный уровень глюкозы сни-

зился с 11,8 [10,1; 16,5] ммоль/л до 9,48 [6,1; 7,1] ммоль/л (р=0,04). В Б-группе базальный уровень гликемии

снизился с 11,6 [10,0; 16,8] ммоль/л до 8,9 [8,1; 10,1] ммоль/л (р=0,07). Медиана уровня гликемии перед

основными приемами пищи А-группе снизилась с 18,1 [11,1; 20,3] ммоль/л до 14,4 [11,3; 15,9] ммоль/л

(р=0,01), в Б-группе с 17,5 [14,4; 19,5] ммоль/л до 12,6 ммоль/л [10,4; 15,3] (р=0,01). Уровень HbA1c в А-группе

снизился с 12,6 [9,0; 14,9]% до 10,9 [9,1; 12,3]% (р=0,06), в Б-группе показатель снизился с 12,8 [10,1; 15,7]%

до 9,9 [8,1; 12,1]% (р=0,07). Более значимое снижение HbA1c от исходного отмечалось в Б-группе в срав-

нении с динамикой показателя в А-группе (- 22,6% (р < 0,05)) vs (-13,4% (р < 0,05)).

ВЫВОДЫ: установлено, что оба варианта телемедицинского ведения продемонстрировали положи-

тельное влияние на показатели гликемического контроля у пациентов с СД2. Внедрение телепатронажа

медицинскими сестрами обладает высоким потенциалом воздействия на уровень гликированного гемогло-

бина, что дает возможность своевременно, эффективно и экономически малозатратно выявлять признаки

ухудшения состояния и организовывать различные виды медицинской помощи пациентам.