Analysis of Late Complications Following CO2-Laser Endolaryngeal Microsurgery
Authors: Дайхес Н.А. , Виноградов В.В. , Решульский С.С. , Исаева М.Л. , Федорова Е.Б. , Хабазова А.М. 
Published: June 2022

Введение. В настоящее время эндоларингеальная микрохирургия с использованием СО2-лазера считается наиболее подходящим методом для малоинвазивной хирургии гортани. На функциональный результат таких операций влияет качество предоперационной подготовки пациента, профессиональные навыки хирурга и течение послеоперационного периода. Недостаточная приверженность пациента к лечению и отсутствие наблюдения в послеоперационном периоде на амбулаторном этапе реабилитации могут привести к возникновению поздних осложнений.Цель. Анализ распространенности и причин возникновения поздних осложнений эндоларингеальных хирургических вмешательств.Материалы и методы. В статье приведен анализ результатов 165 эндоларингеальных микрохирургических вмешательств, выполненных в отделении онкологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России в 2021 г. Пациенты распределены на 3 группы: в 29% (n=47) случаев были выполнены микроэндоларингеальные резекции голосового отдела гортани при раке T1–Т2, в 15% (n=25) случаев – латеральная хордорезекция при двустороннем параличе гортани, в 56% (n=93) – эндоларингеальное удаление доброкачественных и псевдоопухолевых новообразований гортани.Результаты. В группе пациентов с раком гортани (n=47) в 19% случаев (n=9) были выявлены гранулемы гортани, у 4% пациентов (n=2) – рубцовый стеноз гортани, потребовавший хирургического лечения. В группе пациентов с двусторонним параличом гортани (n=25) в 16% случаев (n=4) выявлены гранулемы гортани. В группе пациентов с доброкачественными и псевдоопухолевыми новообразованиями гортани (n=93) у 8 пациентов (8,6%) были выявлены гранулемы гортани. Хирургическое лечение потребовалось 3,2% (n=3) пациентов, в остальных случаях наблюдалась выраженная положительная динамика на фоне консервативной терапии.Заключение. Анализируя полученный результат, можно сделать вывод, что риск развития поздних послеоперационных осложнении после эндоларингеальных лазерных операций зависит от объема раневой поверхности. Соответственно, и длительность амбулаторного этапа реабилитации, включающего в себя динамическое наблюдение, соблюдение голосового покоя и консервативную терапию, как местную, так и системную, различен для разных категорий пациентов.

Introduction. Currently CO2 transoral laser microsurgery is considered the most suitable method for miniinvasive laryngeal surgery. The functional result of such operations is influenced by the quality of preoperative preparation of the patient, the professional skills of the surgeon and the management in postoperative period. Insufficient adherence of the patient to treatment and lack of follow-up in the postoperative period at the outpatient stage of rehabilitation can lead to late complications.Purpose. Analysis of the prevalence and causes of late complications after endolaryngeal microsurgery.Materials and methods. The results of 165 endolaryngeal microsurgical interventions performed in the ENT oncology department in 2021 were analyzed. The patients were divided into 3 groups: in 29% (n=47) of cases microendolaryngeal surgery was performed in T1–T2 larynx cancer, in 15% (n=25) cases – lateral chordectomy in bilateral vocal folds paralysis, in 56% (n=93) – endolaryngeal surgery in benign laryngeal tumors.Results. In patients with larynx cancer (n=47) laryngeal granulomas were detected in 19% of cases (n=9), 4% of patients (n=2) had vocal folds scar required surgical treatment. In patients with bilateral vocal folds paralysis (n=25) laryngeal granulomas were detected in 16% of cases (n=4). In patients with benign laryngeal tumors (n=93) 8 patients (8.6%) had laryngeal granulomas. Surgical treatment was performed in 3.2% (n=3) of patients.Conclusion. Based on our results we can conclude that the risk of late postoperative complications after endolaryngeal laser surgery depends on the wound surface. Accordingly, the duration of the outpatient stage of rehabilitation, which includes dynamic monitoring, compliance with voice rest and conservative therapy, both local and systemic, is different for different categories of patients.