Possibilities of Cytological Studies in the Differential Diagnosis of Rhinitis
Authors: Крылова Т.А. , Карнеева О.В. , Завалий М.А. , Орел А.Н. , Кедровский Д.М. 
Published: April 2024

Введение. Диагноз «ринит» обычно ставится с учетом наличия двух или более симптомов со стороны носа: заложенность носа, выделения, чихание, зуд в носу, боль в лице или чувство давления, головная боль, заложенность ушей, снижение/потеря обоняния. Однако клинические данные не отображают весь спектр различных форм ринита, поэтому для дифференциальной диагностики необходимы дополнительные методы обследования. Цель. Определить фенотип ринита, выявив преобладающий тип клеток воспаления с помощью назоцитограммы. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 100 человек. У 80 пациентов дифференциальная диагностика формы ринита вызывала трудности, а 20 человек (добровольцев) составили контрольную группу, их показатели были приняты за норму. Назоцитограммы выполняли с помощью мазков со слизистой оболочки носа. Материал наносился на предметное стекло, затем окрашивался: по Романовскому – Гимзе, по Май – Грюнвальду и толуидиновым синим. Далее производили подсчет клеток в мазке. Результаты. После анализа данных цитологии носового секрета пациентов с хроническим ринитом нами были установлены нозологические формы заболевания. Так, чаще других обнаруживались хронический инфекционный ринит – 14 (14%) пациентов и атрофический ринит – 14 (14%). Такие пациенты требовали дополнительных методов диагностики для установления причинного патогена и, следовательно, коррекции дальнейшего лечения. Локальный аллергический ринит (ЛАР) определили у 4 (4%). У 9 (9%) человек выявился NARES. Десять человек (10%) соответствовали NARESMA. Один человек (1%) страдал NARMA. Данные пациенты требуют тщательного дальнейшего контроля, так как прогноз по этим фенотипам ринита в большинстве случаев неблагоприятный. Четыре пациента (4%) страдали вазомоторным ринитом, а 17 человек (17%) не имели значимых изменений в анализе, что соответствовало идиопатическому риниту. Заключение. Успех в лечении хронических ринитов зависит от точности диагностики фенотипов и выбора адекватного комплекса лечения. Примененный нами цитологический метод исследования назального секрета дал возможность выявить различные формы неаллергического ринита при проведении дифференциальной диагностики. Метод высокоинформативный, прост в технической реализации. Его целесообразно широко применять в диагностическом комплексе для верификации фенотипов хронических ринитов.

Introduction. The diagnosis of rhinitis is usually based on the presence of two or more nasal symptoms: nasal congestion, discharge, sneezing, nasal itching, facial pain or pressure, headache, ear congestion, decreased/loss of smell. However, clinical data do not reflect the full range of different forms of rhinitis, so additional examination methods are needed for differential diagnosis. Purpose. To determine the "phenotype" of rhinitis by identifying the predominant type of inflammatory cells using a nasocytogram. Materials and methods. 100 people were under observation. In 80 patients, the differential diagnosis of the form of rhinitis caused difficulties, and 20 people (volunteers) made up the control group, whose indicators were taken as normal. Nasocytograms were performed using swabs from the nasal mucosa. The material was applied to a glass slide, then stained: according to Romanovsky – Giemsa, according to May – Grunwald and toluidine blue. Next, the cells in the smear were counted. Results. After analyzing the data of cytology of the nasal secretion of patients with chronic rhinitis, we established the nosological forms of the disease. Thus, more often than others, chronic infectious rhinitis was found – 14 (14%) patients and atrophic rhinitis – 14 (14%). Such patients required additional diagnostic methods to identify the causative pathogen, and, consequently, the correction of further treatment. Local allergic rhinitis (LAR) was identified in 4 (4%). 9 (9%) people had NARES. 10 people (10%) matched (NARESMA). 1 (1%) person suffered from NARMA. These patients require careful follow-up, as the prognosis for these rhinitis phenotypes is poor in most cases. 4 patients (4%) suffered from vasomotor rhinitis, and 17 people (17%) had no significant changes in the analysis, which corresponded to idiopathic rhinitis. Conclusion. Success in the treatment of chronic rhinitis depends on the accuracy of diagnosing phenotypes and the choice of an adequate treatment complex. The cytological method used by us for the study of nasal secretion made it possible to identify various forms of non-allergic rhinitis during differential diagnosis. The method is highly informative, simple in technical implementation. It is appropriate to widely use it in the diagnostic complex for verification of chronic rhinitis phenotypes.