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Características clínicas y bioquímicas de la diabetesmellitus tipo 2 (DMt2) en el Instituto Nacional de Saluddel Niño Clinical and biochemical characteristics of type 2 diabetes mellitus(DMt2) at Instituto Nacional de Salud del Niño
Authors: Calagua-Quispe Martha , Falen-Boggio Juan , Del Águila-Villar Carlos , Lu-de Lama Rómulo , Rojas-Gabulli María Isabel
Published: January 2017

Objetivo: Evaluar las características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DMt2), en pacientes pediátricos. Diseño: Estudio clínico retrospectivo. Institución: Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Pacientes: Niños con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Se revisó las historias clínicas de 187 pacientes con diabetes mellitus y se identificó 17 (9,2%) con diabetes mellitus tipo 2. Se preparó una ficha para la recolección de datos, en la cual se consignó características personales y familiares, síntomas y signos y datos bioquímicos. Principales medidas de resultados: Características clínicas y bioquímicas de los niños. Resultados: La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 12,8 ± 3 años; 11 fueron de sexo masculino (64,7%) y 6 de sexo femenino (35,3%). Todos nacieron a término, de los cuales 17,6% fueron macrosómicos. Se encontró que 82,4% tenía antecedente familiar de diabetes tipo 2. Los síntomas más frecuentes fueron: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso; 35,3% presentó sobrepeso, 41,2% obesidad y 65% del conjunto, acantosis nigricans. Cinco pacientes desarrollaron cetoacidosis. Se encontró que 60% tenía alteración de alguno de los componentes del perfil lipídico, siendo la más frecuente la alteración de los LDL (46,5%). Los anticuerpos anti-insulina, anti-GAD y anti-ICA fueron negativos en 85,7%; 14,3% de los pacientes mostró alguno de ellos positivos. Conclusiones: La mayor parte de los niños con DMt2 estudiados presentó antecedentes familiares de diabetes tipo 2, 75% de ellos con signos y síntomas clásicos de esta patología, acompañados de presencia de sobrepeso u obesidad y dislipidemia.
Síndrome DRESS inducido por fármacos antituberculosos en un paciente con diabetes mellitus tipo 2
Authors: Salas Antonio , Mechán Víctor , Llanos Félix , Yoshihiro Nako Jorge
Published: January 2017

Presentamos el caso de un paciente varón de 48 años de edad, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, no controlada, de diez años de evolución, a quien se le diagnosticó tuberculosis pulmonar mediante signos clínicos, radiográficos y cultivo en esputo positivo para Mycobacterium tuberculosis, sensible a drogas antituberculosas de primera línea. Recibió isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. Dos meses después de iniciado el tratamiento presentó hipersensibilidad a medicamentos, con los siguientes signos y síntomas: rash dérmico generalizado, prurito generalizado, anemia Coombs positiva, eosinofilia y síntomas sistémicos, compatibles con el síndrome DRESS (drug rash with eosinophilia and systemic symptoms). Ante ello, se suspendió la medicación antituberculosa y se instaló tratamiento con antihistamínicos y corticoides sistémicos, con remisión y mejoría de síntomas. Posteriormente, recibió un esquema individualizado de tratamiento para tuberculosis consistente en medicamentos mínimamente hemato-hepatotóxicos, similar al indicado en pacientes inmunosuprimidos. Desde entonces presenta baciloscopias negativas.
Neuroprotección del extracto hidroalcohólico de las hojas de Satureja brevicalyx ‘wayra muña’ en un modelo animal de hiperoxia e hipoxia-isquemia
Authors: Arias-Rodríguez Rody , Pascual Toma-Zárate Jimmy , Aguilar-Felices Enrique Javier , Ramírez-Roca Emilio Germán , Shimabuku-Azato Roberto , Suárez-Cunza Silvia
Published: January 2017

a hiperoxia, y su progenie sometidas a hipoxia isquemia. Diseño: Experimental. Lugar: Área de Cirugía Experimental, Instituto Nacional de Salud del Niño, y Laboratorios del Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Rattus novegicus de la cepa Holtzman, hojas secas de Satureja brevicalyx ‘wayra muña’. Intervenciones: Tratamiento con el extracto en dos modelos: hiperoxia en ratas hembras adultas, e hipoxia en la progenie de ratas madre tratadas. Se realiza ANOVA y prueba de Tukey. Principales medidas de resultados: Actividad de superóxido dismutasa (SOD), niveles de glutatión (GSH) total y niveles de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Resultados: En las ratas tratadas con el extracto se observó disminución significativa de TBARS y participación de GSH y SOD. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el extracto hidroalcólico de Satureja brevicalyx ejerce efecto neuroprotector en condición de hiperoxia e hipoxia experimental, mediante la mitigación de la lipoperoxidación como parámetro de daño oxidativo, con participación del GSH y la actividad de SOD como mecanismos de defensa antioxidante.
Análisis bibliométrico de la investigación sobre tuberculosis en el Perú, periodo 1981-2010
Authors: Yagui-Moscoso Martín , Oswaldo-Jave Héctor , Curisinche-Rojas Maricela , Gutiérrez César , Romaní-Romaní Franco
Published: January 2017

Introducción: La tuberculosis (TB) es una de las prioridades sanitarias y de investigación nacional. La producción científica sobre TB en el Perú no ha sido estudiada. Objetivo: Analizar las publicaciones sobre tuberculosis (TB) realizadas en el Perú en el periodo 1981- 2010. Diseño: Estudio bibliométrico sobre tuberculosis en el Perú. Lugar: Universidad Nacional Mayor de San Marcos e Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú. Unidad de análisis: Artículos originales, incluyendo reportes y series de casos, desarrollados completamente en Perú o estudios multicéntricos con participación de sedes peruanas. Intervenciones: La búsqueda bibliográfica fue realizada en revistas indizadas en Medline, SciELO y LILACS, entre 1981 y 2010. Para cada artículo se registró año de publicación, autores, duración de la ejecución, idioma, área de estudio, tipo de publicación, diseño de estudio, ámbito de estudio, población de estudio, tipo de investigación definida por OPS, instituciones participantes, fuentes de financiamiento y factor de impacto. Principales medidas de resultados: Indicadores bibliométricos de producción. Resultados: Identificamos 233 artículos sobre tuberculosis. El tiempo promedio de duración de los estudios fue de 2,79 ± 3,55 años, mientras que el promedio entre la finalización del estudio y su publicación fue de 2,95 ± 1,65 años. Respecto al área de estudio del artículo, 68 (29,2%) trataron principalmente temas clínicos, 66 (28,3%) el área de epidemiología, 56 (24%) temas de salud pública. Solo 27,9% de los artículos fue publicado en revistas biomédicas nacionales. La mayoría de artículos tuvo participación de alguna institución internacional (71%). Conclusiones: A pesar del evidente incremento en la producción científica sobre TB en el Perú, esta aún se encuentra lejos de lo producido por países con mayor desarrollo. Además de adoptar medidas para incrementar la producción científica e investigación de un problema sanitario nacional como la TB, es necesario dirigir dicha investigación mediante una agenda nacional basada en un proceso de priorización, que la haga más efectiva.
Relación entre colesterol dietario, consumo de huevo y perfil lipídico en adultos aparentemente sanos, según grupos de edad
Authors: Oriondo Gates Rosa Lorenza , Bernui Leo Ivonne , Valdivieso Izquierdo Lázaro Rubén , Estrada Menacho Enriqueta
Published: January 2017

Objetivos: Evaluar la relación entre el colesterol dietario, consumo de huevo y el perfíl lipídico en adultos aparentemente sanos, según grupo etario. Diseño: Estudio descriptivo, de asociación cruzada. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Adultos aparentemente sanos. Intervenciones: En 50 adultos aparentemente sanos se determinó el consumo de colesterol dietario, huevo y perfil lipídico. Resultados: Trece participantes consumían menos de 3 huevos/semana, 19 de 3 a 4 huevos/semana y 18 más de 4 huevos/semana. En relación al consumo de colesterol dietario, el grupo de 20 a 29 años presentó un promedio de ingesta (358,9±152,5 mg/dL) significativamente superior (p<0,05) al grupo de 30 a 39 años (223 ± 82,8 mg/dL). El colesterol (col) total de los tres grupos según consumo de huevo fue 179,8 ± 52, 168,8 ± 44 y 164,3 ± 62 mg/dL, respectivamente; para el HDL-col se obtuvo 38,9 ± 15, 28,0 ± 15 y 35,2 ± 14 mg/dL, respectivamente; para el LDL-col, 118,1±41, 112,5 ± 39 y 100,4 ± 47,9 mg/dL, respectivamente; para los triglicéridos, 199,2 ± 169, 152,8 ± 108 y 124,2 ± 92 mg/dL, respectivamente. Conclusiones: El consumo de colesterol dietario y huevo en la muestra estudiada no tuvo relación con el perfil lipídico.
Enseñanza de la ética en las escuelas de medicina peruanas: un estudio de sílabos
Authors: Cárdenas Díaz Maximiliano , Sogi Uematsu Cecilia
Published: January 2017

Objetivo: Describir las características generales de la enseñanza de ética (nombre, año de inicio del curso y organización), metodología de enseñanza y evaluación del aprendizaje, objetivos, contenidos y material de lectura, expuestas en los sílabos del curso de las escuelas médicas peruanas. Diseño: Estudio descriptivo, transversal, observacional. Institución: Instituto de Ética en Salud, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Material: Sílabos de ética. Métodos: Se utilizó una fuente de información secundaria consistentes en 25 sílabos del curso de ética, de 22 escuelas de medicina: 13 públicas y 9 privadas (tres escuelas contaban con dos cursos). Se elaboró una base de datos en Excel, se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15 para análisis de frecuencias y Atlas ti para análisis cualitativo. Principales medidas de resultados: Características generales de la enseñanza de ética. Resultados. La denominación del curso más frecuente fue Ética y deontología. Diecinueve escuelas tenían uno y tres dos cursos de ética, y el internado médico no consideró la asignatura. La formación ética solo ocupó el 1% (2% en escuelas con dos cursos) del total de créditos establecidos para graduarse de médico cirujano. El método de enseñanza fue en aula y no en campo clínico y las escuelas cumplían con evaluar formalmente el aprendizaje del conocimiento. El objetivo más frecuente fue de conocimiento (43%). Los contenidos más frecuentes se referían a profesionalismo (21%). Los 25 sílabos listaban un total de 240 lecturas, siendo la más frecuente el código de ética del Colegio Médico del Perú. Conclusiones: Hay necesidad de llevar a cabo esfuerzos de consensos interinstitucionales y de expertos en el tema de educación en ética médica.
Impacto de la fortificación de la harina de trigo con ácido fólico en los defectos del tubo neural, en Lima, Perú
Authors: Sanabria Rojas Hernán , Tarqui-Mamani Carolina , Arias Pachas Juan , Lam Figueroa Nelly
Published: January 2017

En los últimos años, estudios observacionales en algunos países de América Latina y el mundo demostraron una asociación favorable entre la fortificación de la harina con ácido fólico y la reducción de casos con defectos del tubo neural (DTN). Objetivos: Determinar la tasa de incidencia global (TIG) de DTN y su reducción en el periodo posfortificación (2006-2010) de la harina de trigo con ácido fólico. Diseño: Observacional, descriptivo y retrospectivo. Lugar: Instituto Nacional Materno Perinatal INMP, Lima, Perú. Participantes: Recién nacidos entre los años 2006-2010. Intervenciones: Se revisó 88 236 historias clínicas de recién nacidos. Se obtuvo promedios, desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas; la tendencia de las incidencias fue medida con Prais Winsten. Se calculó el IC 95% para la TIG con la prueba de Poissón. Principales medidas de resultados: Tasa de Incidencia global de DTN. Resultados: Hubo 77 historias de RN con DTN, que representaron una TIG de 8,73 por 10 000 (IC 95%: 6,9 a 10,9), siendo la incidencia más alta 15,6 x 10 000 (IC 95%: 10,2 a 22,9) el año 2006 y la más baja 7,6 por 10 000 (IC95%: 4,1 a 13,0) el año 2010. Las incidencias de los tipos DTN fueron: espina bífida 6,7 por 10 000 (IC 95%: 5,1 a 8,6), anencefalia 1,9 por 10 000 (IC 95%: 1,1 a 3,1) y encefalocele 1 por 10 000 (IC 95%: 0,1 a 0,6). Conclusiones: La incidencia de los DTN en el INMP disminuyó a 8,7 por 10 000 RN en el periodo posfortificación (2006-2010) de la harina de trigo con ácido fólico, evidenciando impacto positivo de la intervención.
Los hábitos de salud como posibles protectores de dificultades en el sueño en estudiantes de medicina de una universidad nacional de México
Authors: Tafoya Silvia , Jurado María , Yépez Norma , Fouilloux Mariana , Lara María
Published: January 2017

Las dificultades del sueño son altamente prevalentes en los estudiantes de medicina, por lo que es necesario contar con mayor evidencia acerca de cómo sus hábitos contribuyen sobre la calidad del mismo. Objetivos: Evaluar la asociación entre algunos hábitos de salud y tener dificultad en el sueño en alumnos de medicina de primer año. Diseño: Estudio transversal, descriptivo. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Participantes: Alumnos de primer año de medicina. Intervenciones: Estudio en 572 alumnos de primer año de medicina con edad promedio de 18,6 años, 37% hombres, de una institución educativa pública de México, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Se utilizó tres preguntas de la Symptom Check List (SCL90) para considerar dificultad del sueño y 18 preguntas correspondientes al apartado II del Perfil de Estrés de Nowack para evaluar los hábitos de salud. Mediante regresiones logísticas simples, se obtuvo los odds ratio (OR) de los hábitos de salud con respecto a la presencia/ausencia de dificultad del sueño. Principales medidas de resultados: Hábitos de sueño. Resultados: Los hábitos como ‘alta promoción del descanso-sueño’ (OR=0,15; IC95%=0,04 a 0,64) y ‘alta prevención del riesgo’ (OR=0,59; IC95%=0,41 a 0,86) se asociaron a la ausencia de dificultad del sueño. Conclusiones: Pese a que la ‘promoción del descanso sueño’ fue el hábito menos comunicado por los estudiantes, estuvo asociado a la ausencia de dificultad del sueño con respecto a otros hábitos de salud.
Efecto neuroprotector del Lepidium meyenii, ecotipo negro (maca negra) en ratas crías frente al daño cerebral inducido por la ingesta de sulfato ferroso y vitamina C durante la gestación de las ratas madre
Authors: Troncoso Luzmila , Guija Emilio , Palomino Felio , Soberón Mercedes , Oliveira Gisela , Núñez Marco , Flores Juana , Acuña Sheresnarda , Terrazas Carmen
Published: January 2017

Objetivo: Evaluar el efecto neuroprotector del Lepidium meyenii, ecotipo negro en ratas crías por ingesta de sulfato ferroso y vitamina C (SFC) durante la gestación de ratas madre. Diseño: Experimental, analítico. Institución: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición. Material biológico: Lepidium meyenii, ecotipo negro (maca negra: MN), ratas. Intervenciones: Se distribuyeron 30 ratas albinas de dos meses de edad, en tres grupos. Tratamiento en los últimos 7 días de gestación: grupo A, SFC (1 mg de hierro elemental y 10 mg de vitamina C); grupo B: SFC (1 mg de hierro elemental y 10 mg de vitamina C) y extracto acuoso de MN (1,0 g/kg pc); grupo C: agua destilada (1 mL). Al nacimiento, la mitad de la camada fue sacrificada y el cerebro separado; la otra mitad fue sometida a la prueba de laberinto de agua de Morris, a los 21 días de edad, sacrificada y el cerebro separado. Principales medidas de resultados: Signos histopatológicos de necrosis cerebral y tiempo (segundos) en la Prueba de Morris. Resultados: Las ratas del grupo A presentaron hemorragia intercisural severa, homogenización del parénquima, ausencia de núcleo y pérdida de la membrana celular neuroglial, ausencia de células piramidales. Los grupos B y C no mostraron alteraciones. Hubo correspondencia con la Prueba de Morris.
Vocación médica en médicos de prestigiada conducta profesional
Authors: Perales Alberto , Mendoza Alfonso , Sánchez Elard
Published: January 2017

Propósito: Estudiar la vocación médica desde una perspectiva científica. Objetivos: Analizar la vocación médica respecto a sus orígenes yfactores asociados a su desarrollo en médicos considerados ejemplos de conducta profesional y vocación médica. Diseño: Investigación cualitativa,con muestreo de caso típico y entrevistas en profundidad. Institución: Instituto de Ética en Salud, Facultad de Medicina, Universidad NacionalMayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Médicos. Metodología: La muestra estuvo conformada por 76 médicos seleccionados enbase a criterios pre-establecidos, miembros de las cuatro instituciones médicas más prestigiadas del país: Academia Nacional de Medicina,Academia Peruana de Cirugía y Facultades de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Universidad Peruana CayetanoHeredia. Se obtuvo su consentimiento informado. Principales medidas de resultados: Orígenes y factores asociados a vocación médica.Resultados: El 82% correspondió al sexo masculino; edad promedio 71,6 años, con rango de edad 49 a 88 años; 8% era hijo/a de médicoy 14% tenía otro familiar médico; 30% era el/la mayor de los hijos. La vocación médica no siguió un patrón único, pudiendo iniciarseen diferentes momentos del ciclo vital, incluso después de que el alumno hubo ingresado a la Facultad de Medicina. Entre los factoresexplicativos más frecuentemente asociados destacaron una dinámica personal y la influencia familiar, aunque hubo dos casos en los que nose encontró factor explicativo alguno. A base de los resultados se presenta definiciones de vocación y vocación médica. Conclusiones: Elanálisis de la información permite entender la vocación médica como un proceso que se genera en un ser humano en virtud de dos factores:uno individual y otro social (entorno que estimula su desarrollo). Su inicio puede ocurrir a edades y en formas variadas constituyéndose,finalmente, en parte del ‘proyecto de ser’ (se dan ejemplos específicos).
Tratamiento mediante dilatación con balón de un paciente con estenosis subaórtica por membrana: a propósito de un caso
Authors: Mariño Carlos , Castillejo Julio , Morales Carlos , Vela Hernán , Salinas César
Published: January 2017

La estenosis subaórtica es una lesión cardiaca poco frecuente, en el cual el tracto de salida del ventrículo izquierdo está estrechado por la presencia de un anillo fibroso o fibromuscular. Constituye 8 a 20% de todas las formas de obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo. La cirugía ha sido considerada el tratamiento de elección cuando el gradiente pico es mayor de 50 mmHg o en pacientes que, con gradientes menores, presentan progresión de la insuficiencia aórtica o dilatación de los diámetros ventriculares, disfunción ventricular o síntomas. Presentamos el caso de un paciente menor de edad, portador de estenosis subaórtica por membrana, con síntomas de insuficiencia cardiaca y función ventricular izquierda muy comprometida, en la que se realizó el tratamiento percutáneo, alternativo al quirúrgico, con resultado exitoso. Constituye el primer caso reportado en el país de tratamiento percutáneo con balón y con evolución favorable.
Influencia de la betarraga (Beta vulgaris var. cruenta) en el aumento de leucocitos, en ratones
Authors: Amaro Jony
Published: January 2017

Introducción: La betarraga es una planta oriunda del Mediterráneo utilizada para fines alimenticios y medicinales. Contiene flavonoides. Objetivos: Determinar la influencia del consumo del extracto de Beta vulgaris var. cruenta en el incremento de leucocitos, en el ratón albino. Diseño: Estudio experimental. Lugar: Bioterio de la Institución Educativa 1182. Material biológico: Veinte ratones albinos de la cepa balb/c, machos, de peso promedio 24 g. Intervenciones: Se formó dos grupos, experimental y control, cada uno de diez ratones. Al grupo experimental se le administró vía oral extracto de Beta vulgaris var. cruenta en dosis de 250 mg/kg, volumen de 2 mL, cada cinco horas durante una semana, alternando con nutrientes, y al grupo control solo se le administró nutrientes. Principales medidas de resultados: Recuento de leucocitos. Resultados: Dentro del periodo de acondicionamiento, se observó un ligero incremento en la media de leucocitos del grupo control (3 681 + 431,1) frente al grupo experimental (3 579 + 473,5), cuya diferencia no fue significativa. Luego de administrar al grupo experimental el extracto de Beta vulgaris var. cruenta, alternando con sus nutrientes respectivos, se observó diferencia significativa de la media (7 961 + 275,4) frente al grupo control (3 693 + 414,7) (t student p<0,05). Conclusiones: En condiciones experimentales, el consumo del extracto de Beta vulgaris var. cruenta incrementó significativamente el número de leucocitos.
Efecto antitumoral in vitro del aceite esencial de Piper aduncum L. (matico) y su toxicidad oral en ratones
Authors: Arroyo Jorge , Herrera Calderón Oscar , Chávez Asmat Roberto , Ventura Edith , Buendía Jesús , Pacheco José , Palomino Robert
Published: January 2017

Introducción: Piper aduncum (matico) es una especie utilizada por sus propiedades medicinales en desórdenes gastrointestinales y genitourinarios. Objetivos: Evaluar el efecto antitumoral del aceite esencial de Piper aduncum (matico) in vitro en siete líneas celulares tumorales humanas y determinar la toxicidad oral en ratones. Diseño: Experimental. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Líneas celulares tumorales humanas H460, DU-145, ME-180, K562, HT-29, MCF 7, M14, K562; fibroblastos normales de ratón 3T3 y ratones albinos machos Balb/C53. Intervenciones: Las líneas celulares fueron expuestas a cuatro concentraciones del aceite esencial de P. aduncum y 5-fluorouracilo (5-FU). Para la toxicidad oral se utilizó ratones albinos machos Balb C/53 de 40 días post destete, a cinco dosis de tratamiento, evaluándose el número de muertes en cada dosis. Principales medidas de los resultados: Porcentaje de inhibición del crecimiento celular (IC50), dosis letal 50 (DL50). Resultados: El aceite esencial mostró IC50 mayor a 250 ug/mL para las líneas celulares M-14 (r = -0,99; p < 0,01), DU-145 (r = 0,99; p < 0,01), ME-180 (r = -0,99; p < 0,01). Para líneas celulares tumorales H460 (r = -0,99; p < 0,01), MCF-7 (r = -0,99; p < 0,01), K562 (r = -0,99; p < 0,01), HT-29 (r = -0,99; p < 0,01), los niveles de IC50 estuvieron entre 20 ug/mL y 250 ug/mL. DL50 > 2 000 mg /kg. Conclusiones: El aceite esencial de P. aduncum no presentó efecto antitumoral in vitro para las siete líneas celulares tumorales humanas y no fue tóxico.
Adaptación peruana del Minimental State Examination (MMSE)
Authors: Custodio Nilton , Lira David
Published: January 2017

El Minimental State Examination (MMSE) es una de las pruebas cognitivas breves más utilizadas en el mundo para el tamizaje de pacientes con quejas cognitivas. El MMSE fue diseñado originalmente en inglés (1), y posteriormente validado al español.
Por la infancia
Authors: Eyzaguirre Rómulo
Published: January 2017

Ya es una convicción de todos, que, a más de la alta cifra de defunciones por tuberculosis, que afecta a nuestro guarismo poblador, pesa sobre él otro coeficiente, que representando la mortalidad infantil,posee un valor numérico que iguala al de la tuberculosis, y tiene la circunstancia agravante de versar en esta vez, sobre la renta del capital vida. Es verdad que toda la ciudad de alta natalidad como la nuestra, tiene también una alta mortalidad, pero este enunciado no explicará nunca, que en Lima, la mortalidad de los que aún se hallan dentro del primer año de la vida, crezca hasta llegar a un 7.77 por mil habitantes, índice con el que se sobrepasa, el que se encuentra en otras ciudades capitales, y solo se asemeja a nuestra propia cifra de letalidad por tuberculosis, cifra ya muy conocida por todos, y que hace de nuestra capital, una de las ciudades más tuberculosas del mundo.
Orientación de la enseñanza de la Patología general
Authors: Delgado Honorio
Published: January 2017

La enseñanza de la patología general es cuestión que se halla en verdadera crisis, pues, aunque su utilidad y su significado están en el consenso universal, la naturaleza y los límites de su contenido, así como su técnica y su localización en el curriculum, son materia de interminable discusión.
Deontología del Estudiante de Medicina
Authors: Fernández Dávila Guillermo
Published: January 2017

Lección preliminar del curso de 1922, Deontología del Estudiante de Medicina por el Dr. Guillermo Fernández Dávila, Miembro de la Academia de Medicina de Lima.
La diabetes sacarina y su tratamiento dietético
Authors: Krumdieck Carlos F.
Published: January 2017

Las causas de la diabetes sacarina, son múltiples y variadas. Pasaré suscintamente en revista, todas las circunstancias que predisponen a la eclosión de la enfermedad, así como también algunos otros estados mórbidos, que en veces, son causas determiante de la diabetes.
Editorial
Authors: Castro João De Carvalho
Published: January 2017

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Estudo de termos simples e expressões fixas baseado em um corpus de segurança da aviação
Authors: Costa Carlos Eduardo Piazentine
Published: January 2017

Este artigo tem como objetivo a análise do termo “segurança” em português e suas traduções para o inglês “safety” e “security” no campo da linguagem de aviação de “safety/security”. Construímos dois corpora, um com textos em português da ANAC (Agência Nacional de Aviação Civil) e da FAB (Força Aérea Brasileira). E outro com textos em inglês da OACI (Organização da Aviação Civil Internacional). Com um estudo de tradução “Corpus-Based”, estudamos os termos e as principais expressões fixas em português e suas traduções para o inglês, utilizando o software “WordSith Tools”, versão 6.0, para fornecer aos tradutores, professores e profissionais da área um material útil para seus propósitos. ************************************************** ************************************************** ************************************************** ************************************************** ****A corpus-based study of simple terms “segurança”, “safety” and “security” in aviation languageAbstract: This article focuses on the Portuguese term “segurança” and its English translations “safety” and “security” in the safety/security field of aviation language. Two corpora were constructed, the first including Portuguese texts from the Brazilian National Civil Aviation Agency (ANAC) and Brazilian Air Force (FAB), and the second with English texts from the International Civil Aviation Organization (ICAO). A corpus-based translation study was performed using the WordSmith Tools software, version 6.0. Terms and main fixed expressions in Portuguese and their translations into English were examined, aimed at providing useful material to assist translators, teachers and professionals working in this field.Keywords:estudo de tradução “corpus-based”; linguagem de aviação; terminologia; segurança; “safety”; “security”.
Un análisis crítico del discurso sobre la (des)igualdad de las mujeres zapatistas
Authors: Vuorisalo-Tiitinen Sarri
Published: January 2017

Este artículo estudia la construcción discursiva de la desigualdad de las mujeres zapatistas en México. La participación de las mujeres indígenas en el Ejercito Zapatista de Liberación Nacional (EZLN) muestra que la desigualdad depende de varios factores entrelazados. El objetivo principal es discutir el papel del lenguaje en la construcción de la identidad de las mujeres indígenas, mediante el Análisis Crítico del Discurso (ACD) y la deconstrucción de las categorías interseccionales. El análisis se basa en textos y discursos oficiales de las comandantas durante los años comprendidos  entre1994 y 2009. La extensión del análisis a lo largo de los 15 años permite ver los posibles cambios en el discursoy, consecuentemente, las posibilidades del lenguaje de producir estos cambios. Se propone que, a través del uso del lenguaje, las categorías  discriminatorias  pueden adquirir nuevos significados que contribuyen al empoderamiento de los sujetos de un discurso no hegemónico.
Contradicciones entre hegemonía y subalternidad en la Costa Rica del siglo XXI. Una crítica a la concepción de democracia representativa de G. Sartori
Authors: Tasies Castro Esperanza
Published: January 2017

Este artículo analiza la relación que se establece, en el contexto del siglo XXI, entre aquellos actores político-partidarios que se agruparon desde posicionamientos “anti-neoliberales” y el conjunto de actores sociales que conformaron lo que se conoció como “Movimiento del No”. Se trata de una investigación de carácter cualitativo, que analiza la producción discursiva y los posicionamientos políticos de estos actores sociales. El proceso conclusivo apuntó a la comprensión del carácter de la relación entre lo político y lo social. Así, se problematiza el carácter funcional del Estado y la llamada Sociedad Civil.
Presentación
Authors: Chen-Sham Jorge
Published: January 2017

La Vicerrectoría de Investigación y la Escuela de Filología, Lingüística y Literatura, con su Programa de Investigaciones Literarias, realizaron los días martes 30 de setiembre y miércoles 1 de octubre del 2014, sus II Jornadas de investigación “Representaciones literarias de lo monstruoso”, cuyo objetivo se dirigió a analizar la actualidad y la vigencia de lo monstruoso en la literatura en tanto efecto ominoso y recurrente. Abiertamente se escogió que las jornadas estuvieran a caballo entre dos meses para que la performatividad de pertenecer, desde el punto de vista cronológico a dos distintos, fuera un signo más de esa esencia dispar que la mentalidad grecolatina vio en esos seres fabulosos, mitad humanos, mitad animales, que poblaron sus imaginarios de terror y de miedo hacia lo insólito y lo extraordinario. Luego, muy rápidamente, recordemos, estos mismos imaginarios propiciaron las metamorfosis que traspasan lo físico y encuentran la depravación y la crueldad en los seres humanos, por lo cual asocian lo monstruoso a cualidades morales y psicológicas que les serán inherentes, cuando nacen de sus instintos y afectos más siniestros.Sirva este preámbulo para plantear la vigencia del efecto de lo monstruoso desde los comienzos de nuestra literatura occidental, pero que no se circunscriben solamente a ella, cuando también las culturas indígenas americanas (en el caso analizado por Carla Jara Murillo) también están pobladas de seres y de monstruos ancestrales, que tienen que ver con las fuerzas antagónicas del Bien y del Mal. Lo monstruoso sigue permeando la creación de figuras, de objetos y de espacios que alternan con una sociedad mediática y racional, en momentos en que la violencia y la destructividad humana se acrecientan y nos hacen preguntarnos sobre el potencial del mito del eterno retorno sobre lo monstruoso. Eso es lo que interrogan los trabajos que se encontrarán a continuación; su ubicación en este volumen y también en las Jornadas de Investigación obedeció a un criterio diacrónico con el fin de observar la evolución y el desarrollo de esa constante que es lo monstruoso en tanto categoría estético-cultural.
La representación literaria de lo monstruoso en la obra dramática de Valle-Inclán
Authors: Marín-Calderón Norman
Published: January 2017

El esperpento es una técnica literaria creada por Ramón del Valle-Inclán la cual se distingue por examinar una deformación sistemática de la realidad, acentuando sus atributos grotescos, feos, monstruosos e incoherentes ahí donde los animales y las cosas se humanizan mientras que los seres humanos se animalizan. También, el esperpento constituye una manera de vislumbrar el mundo y de desenmascarar la realidad. Este análisis esperpéntico se realiza tomando en cuenta las obras valleinclanesas Luces de Bohemia (1920) y Divinas palabras (1920).
El jorobado en la literatura latinoamericana: escarnio social y fracaso performativo de la voz del monstruo moral en “El jorobadito”, de Roberto Artl
Authors: Cuvardic-García Dorde
Published: January 2017

Hasta ahora, los análisis que se han realizado de “El jorobadito”, de Roberto Artl se han centrado en la figura del narrador, en su actitud ante el matrimonio y en las difíciles relaciones que sostiene con su futura suegra y la mediocre sociedad pequeñoburguesa. Cuando se han ocupado de la figura del jorobado,  han destacado, sobre todo, su condición de doble del narrador, proyección que materializa la conciencia reprimida del protagonista. El objetivo del presente artículo, en cambio, se dirige a explicar las posibles funciones que reviste el jorobado en este cuento y en la cultura occidental: monstruo moral, objeto de escarnio, sujeto que atrae la suerte. En todo caso, objeto de escarnio social, Rigoletto –de onomástica relevante para nuestro análisis- es un ‘chivo expiatorio’ sobre el que se descargan las culpas y deseos reprimidos de la sociedad ‘bienpensante’. Además, queremos demostrar que este personaje, que tiene voz propia, busca modificar -sin éxito- el comportamiento de la sociedad hacia el monstruo moral del jorobado, entendida como figura genérica. La fuerza performativa de su palabra es nula y recibe la sanción negativa de la sociedad, la muerte, a través del asesinato del narrador.
Lo fantástico, lo monstruoso y la violencia psicológica en "El huésped" de Amparo Dávila
Authors: Cota-Torres Edgar , Vallejos-Ramírez Mayela
Published: January 2017

En este ensayo se trabaja el concepto de lo monstruoso en el cuento “El huésped” de Amparo Dávila y se ahonda en el aspecto de la violencia doméstica introducida por el marido de la protagonista a través del ser diabólico que llevó a vivir a la casa para controlar el estado emocional de la esposa y hasta el de la criada. La presión psicológica que ejerce esta especie de “animal siniestro” llega hasta tal punto que logra que ambas mujeres se conviertan en cómplices y asesinas de esta bestia para poder liberarse del mismo.
Cien años de soledad: el monstruo, los antropófagos y otras denominaciones en un juego de voces
Authors: Robles-Mohs Ivonne
Published: January 2017

Cien años de soledad ha sido leída desde muy diversos ángulos y múltiples enfoques. En las presentes reflexiones, se propone una lectura orientada, en primera instancia, por el diálogo intertextual que inscribe la propia novela de García Márquez cuando relata que el personaje Gabriel “se fue a París con (...) las obras completas de Rabelais”. En este contexto, es posible afirmar, con las palabras de Mijail Bajtin, que en Cien años de soledad, como en la obra de Rabelais, lo que importa, tanto en el plano artístico como en el ideológico, es la libertad de las asociaciones; así, la distinción entre lo elevado y lo bajo, lo prohibido y lo autorizado, lo sagrado y lo profano, pierde toda su fuerza. En la novela de García Márquez, la onomástica, en el más amplio sentido del término, es decir, de los nombres en general, pone de manifiesto el carácter carnavalesco o subversivo del texto así como una compleja inscripción de Tezcatlipoca, el dios azteca burlón, invisible, controversial, polimorfo y con implicaciones en el discurso de Indias o América.
Guerra en el paraíso de Carlos Montemayor: representación del monstruoso Estado mexicano
Authors: Pérez-Anzaldo Guadalupe
Published: January 2017

La novela de Carlos Montemayor, Guerra en el paraíso, es analizada a partir de la simbología que en ella persiste en relación a la monstruosidad del Estado mexicano. De acuerdo con la conceptualización hecha por Tomás Hobbes, el Estado es como un Leviatán o monstruo gigante a quien los ciudadanos le confieren el poder absoluto buscando ser protegidos de las agresiones de los demás. En la emisión representacional de la novela de Montemayor, el Estado mexicano es un engendro capaz de cometer sagazmente distintas masacres, como las perpetradas durante los años de la Guerra Sucia, sin que hasta ahora haya sido posible contenerlo. La violencia legitimada y desplegada durante esos años aciagos en contra de los guerrilleros encabezados por Lucio Cabañas es expuesta en este texto literario con el propósito de insertar ese pasado obliterado en el discurso historiográfico. En contraste con la bestia despiadada representada por el Estado mexicano, a los guerrilleros se les asocia con la naturaleza, misma que es personificada para resaltar el dolor provocado por la hecatombe dirigida por el régimen estadounidense. Con esta novela, Montemayor refuerza su compromiso social de denunciar la violencia que ha prevalecido en el país para mantener sometida a la población.
Monstruos que susurran en los relatos de Claudia Hernández
Authors: Gairaud-Ruiz Hilda
Published: January 2017

El tema del presente artículo es la representación de lo monstruoso en algunos textos literarios de la autora salvadoreña Claudia Hernández dentro del marco de la narrativa de posguerra. El objetivo principal es analizar la caracterización de algunos personajes que se nos presentan como monstruos: como seres amorfos, a veces invisibles e infames que, dentro de la estética en los cuentos, transgreden la concepción de personajes “normales” y “estéticos” al cotejarse con los marcos de los cánones establecidos. Para examinar lo monstruoso en la narrativa se utiliza el análisis interpretativo como método principal y la crítica literaria ya que estos métodos permiten hacer vinculaciones entre la literatura, historia, y la cultura. En la ficción, los personajes monstruosos aparecen como criaturas animalescas, especies endémicas, voces invisibles y fantasmas que seducen y susurran a otros personajes incitándolos a formar parte de los escenarios en que habitan: submundos ficticios y simbólicos, contextos inmundos y escatológicos. Figurativamente, estos personajes están relacionados a la otredad y a la degradación de la subjetividad salvadoreña debido a la violencia que ha predominado dentro del contexto de posguerra.
Patria y sexo de Luis Antonio de Villena: construcción de la memoria, del deseo y de la nación
Authors: Coto-Rivel Sergio
Published: January 2017

En el presente artículo nos interesamos de manera particular por la construcción narrativa del género de memorias en el texto Patria y sexo del autor español Luis Antonio de Villena. La escritura del yo en el caso de Villena realiza un importante contraste discursivo entre dos elementos opuestos y al mismo tiempo complementarios: el surgimiento del deseo sexual y el aprendizaje patriótico durante la dictadura franquista. Así entonces analizamos en primer lugar los elementos del pacto autobiográfico presentes en la narración y en segundo lugar la manera en el que narrador construye su identidad sexual a partir de los recuerdos que evocan su juventud y el aprendizaje del patriotismo. En Patria y sexo vemos un testimonio de la construcción de la masculinidad a partir de la norma patriarcal expresada en las expectativas que el estado tiene sobre sus ciudadanos.
Fatum y revelación en la Eneida: Una aproximación a la importancia de los sueños de Eneas
Authors: Herrera-Valenciano Mainor
Published: January 2017

En este artículo se analiza cada uno de los cinco sueños que tuvo Eneas como momentos esenciales en los que el héroe accede a información imposible de obtener por otras maneras. Así las cosas, en los sueños de Eneas, se revelará su destino y servirá de guía y consuelo para el héroe quien, gracias a esto, reencauzará su misión fundacional.
La expresión del número nominal en bribri
Authors: Krohn Haakon Stensrud
Published: January 2017

Este artículo aborda la amplia variedad de estrategias empleadas en el bribri para expresar el número de referentes nominales. Estas incluyen tanto el uso de cuantificadores como las diferentes maneras de codificar morfológicamente la categoría gramatical de número, la cual distingue entre singular y plural. Además, el artículo analiza los factores que permiten la omisión de la marcación de plural en ciertas palabras que aluden a un referente de este número.
Escenas del mito de Odiseo en el Pluto de Aristófanes: Dos exempla míticos
Authors: Guevara-Macías Elisa
Published: January 2017

La presente ponencia estudia dos exempla míticos de temática odiseica en el Pluto de Aristófanes, los cuales aparecen en el discurso desarrollado por el esclavo Carión. Por ello, primero se estudia la disposición de las partes, de acuerdo con la retórica clásica. Seguidamente, se analiza  los exempla desde su contenido narrativo dentro de la argumentación elaborada por Carión y en la refutación del coro, tomando en consideración la inversión carnavalesca. Finalmente, se menciona brevemente la función de estos exempla en la comicidad, se abordan las expresiones obscenas (escatológicas y sexuales), la parodia y la distorsión mítica, para evidenciar la funcionalidad de estos dentro de la obra.
Discurso referido directo y marcadores sintácticos gestuales
Authors: Forte Diego L.
Published: January 2017

Tradicionalmente el estudio de la gestualidad ha sido abordado desde perspectivas relacionadas con la oratoria. Estas perspectivas suelen analizar los elementos gestuales como marcas de emoción o por su significado en contexto. La llamada comunicación no verbal considera los movimientos corporales como una señal diferente de la señal verbal, con reglas propias y que, por lo tanto, debe ser analizada independientemente de las manifestaciones lingüísticas. Pero si consideramos los gestos como elementos semiotizados, es decir, elementos a los cuales se les ha asignado un significado y un valor dentro del sistema lingüístico, podemos abordar el análisis desde otras perspectivas y así encontrar nuevas funciones. Adoptando como marco teórico lo propuesto por McNeill (1985) consideraremos la existencia de funciones particulares cumplidas por gestos particulares y que estarían relacionadas con las de ordenamiento del evento comunicativo. También propondremos una nueva clasificación de elementos gestuales basada en la clasificación binaria de clases de palabras propuesta por Albano y Giammateo (2006).
A hangulati állapot alakulásának kockázati tényezői a perinatalis időszakban
Authors: Hompoth Emőke Adrienn , Töreki Annamária , Baloghné Fűrész Veronika , Németh Gábor
Published: January 2017

Abstract:

Introduction: The screening of perinatal depression was introduced in Szeged in April 2011. Aim: Our aim was to assess the extent of perinatal mood changing and to explore the risk factors of it. Method: Perinatal nurses gave the Edinburgh Postnatal Depression Scale to the 3849 participants four times. Results: In the first trimester were the highest average scores (3.74) and pathological rate (10.8%) compared to the other measurement occasions. There was a positive correlation between the scores of the measurement occasions. The higher average scores related to the epidural anesthesia almost significantly, but significantly to the low birth weight, unplanned pregnancies, younger and older age, single marital status and multiparity of the participant. Conclusions: Even the first trimester is sensitive to pathological mood changes, which besides with other factors could be risk factors to postpartum depression. To avoid this it is important to continue the screening and provide adequate help. Orv. Hetil., 2017, 158(4), 139–146.
POPULASI DAN PERTUMBUHAN BAKTERI AIR TAMBAK PADA MEDIA TRYPTIC SOY AGAR (TSA) DARI PABRIKAN YANG BERBEDA
Authors: Nurjanna Nurjanna , Fajrihanif Ahmadirrahman
Published: January 2017

Percobaan ini bertujuan untuk melihat populasi bakteri air tambak menggunakanmedia TSA dari 2 (dua) pabrikan yang berbeda. Pelaksanaan percobaan meliputipemilihan media TSA, pembuatan media TSA, dan isolasi bakteri air tambak. Kedua media TSA tersebut masing-masing ditimbang sebanyak 16 g, kemudian dilarutkan dalam 400 mL aquadest steril. Selanjutnya ditambahkan NaCl sebanyak 6 g. Sterilisasi menggunakan autoclave pada suhu 121oC, 1 atm selama 15 menit. Inokulasi sampel air pada kedua media tersebut dilakukan dengan sistem pengenceran menggunakan larutan garam fisiologis (NaCl 0,85%). Hasil percobaan menunjukkan bahwa populasi bakteri air tambak pada kedua media TSA yang digunakan relatif sama, artinya kedua media TSA tersebut reprensentatif jika digunakan untuk melihat populasi bakteri dari contoh sampel yang sama. Walaupun kecepatan pertumbuhan bakteri salah satu media lebih cepat dari yang lain.
PENGGUNAAN BERBAGAI MACAM PUPUK PERTANIAN DALAM KULTUR Nitzschia sp. PADA SKALA SEMI MASSAL
Authors: Anis Zahriah
Published: January 2017

Salah satu faktor penentu keberhasilan dari kegiatan pembenihan ikan adalahFitoplankton. Nitzschia sp. adalah salah satu alga coklat yang berperan pentingdalam pemeliharaan (kekerangan, teripang, dan abalone) sebagai pakan langsung.Di Balai Besar Pengembangan Budidaya Laut (BBPBL) Lampung produksi abalone semakin meningkat. Untuk mendukung kegiatan produksi tersebut dibutuhkan pakan alami yang cukup besar. Kegiatan percobaan pakan alami ini dilakukan di Laboratorium Fitoplankton BBPBL Lampung pada bulan Juni-September 2008 dengan empat perlakuan kultur Nitzschia sp. pada skala semi massal menggunakan komposisipupuk per tanian yang berbeda yai tu pupuk ZA:UREA:TSP:FeCL3:Si l ikat =30:30:30:10:200 ppm (A), Komposisi pupuk ZA:UREA:TSP:FeCL3:Si l ikat =40:20:20:10:200 ppm (B), Komposisi pupuk ZA:UREA:TSP:FeCL3:Si l ikat =40:30:30:10:200 ppm (C), Komposisi pupuk ZA:UREA:TSP:FeCL3:Si l ikat =30:30:10:10:200 ppm (D). Hasil yang didapatkan adalah sebagai berikut padaperlakuan A, C, dan E pada hari keempat diperoleh kepadatan rata- rata Nitzschia sp. 335 x 104 sel/mL sedangkan perlakuan B diperoleh kepadatan tertinggi sebesar 430 x 104 sel/mL dalam waktu kultur 5 hari.
Encouraging Free Play: Extramural Digital Game-Based Language Learning as a Complex Adaptive System
Authors: Scholz Kyle
Published: January 2017

Massively multiplayer online role-playing games like World of Warcraft are ideally suited to encourage and facilitate second language development (SLD) in the extramural setting, but to what extent do the language learners’ actual trajectories of gameplay contribute to SLD? With the current propensity to focus research in digital game-based language learning on vernacular games, or commercially-available games that are designed with entertainment in mind, it is vital to focus on the extramural setting in which these games are designed to be played, while still being subject to rigorous and empirical analysis. This paper examines the extramural gameplay and language learning trajectories of four university German language learners as they play World of Warcraft with native German speakers. Positioning learners’ experiences within a complex adaptive systems framework (Larsen-Freeman & Cameron, 2008;
Dysfunkcje kultury organizacyjnej przedsiębiorstw – wyniki badań
Authors: Pietruszka-Ortyl Anna
Published: January 2017

The article examines the role of organisational culture in building competitive advantage in a knowledge-based organisation. The importance of organisational culture as the main component of intangible resources is highlighted and organisations’ need to study the conditions of dysfunctional organisational culture are emphasised. The article begins with a theoretical synthesis of the literature with a view to describing the dysfunctions and pathologies of organisational culture. The main part analyzes the pathology of organizational culture in the context of its functions and the types and conditions of the knowledge economy. Finally, the theoretical symptoms of emerging dysfunctions are identified, and instruments to be used for the empirical analysis and diagnosis of those dysfunctions are proposed.In this context, the results of pilot comparative empirical research of dysfunctions identified in organisations in Poland are presented. Preliminary research was carried out in 2015 and extended in 2016. The results clearly indicate specific areas of dysfunction. In the opinion of the employees surveyed, the organisational culture they work in offers conditions far from those accepted in a model knowledge-based economy culture – that is, a culture of trust, collaboration and knowledge.