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Consciência política e participação dos representantes da sociedade civil no Conselho Municipal de Assistência Social de Vitória - ES
Authors: Dau Arthur Gomes , Palassi Márcia Prezotti , Silva Marta Zorzal e
Published: February 2019

Resumo Neste artigo visa-se compreender como se configuram a consciência política e a participação dos conselheiros titulares e suplentes representantes da sociedade civil no Conselho Municipal de Assistência Social de Vitória (ES). A discussão baseia-se no modelo de consciência política para compreensão da participação em ações coletivas, de Sandoval (2001). Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujos dados - posteriormente submetidos à análise de conteúdo (BARDIN, 2004) - foram obtidos por meio de análise de documentos, observação não participante às plenárias e entrevistas semiestruturadas com 8 conselheiros titulares e suplentes representantes da sociedade civil no Conselho. Os resultados revelaram configurações diferentes de consciência política entre os três segmentos representativos da sociedade civil no conselho: representantes dos usuários demonstraram-se mais propensos a sentimentos envolvendo a identidade coletiva, eficácia política e sentimentos de justiça e injustiça. Representantes de entidades mostraram-se mais ligados a sentimentos de identidade coletiva, interesses antagônicos e adversários e eficácia política. Representantes dos trabalhadores da área demonstraram sentimentos ligados a eficácia política e sentimentos de justiça e injustiça. Conclui-se que diferentes consciências políticas interferem na participação dos representantes: representantes de trabalhadores participam de maneira limitada às plenárias, focando-se mais em comissões temáticas e ONGs. Representantes de usuários participam de maneira mais abrangente de movimentos sociais, associações de bairros e cobram da administração pública ações de interesse social. Representantes de entidades participam de movimentos sociais, de ações em relação ao poder público e de movimentos que envolvem os assistidos pelas entidades.
Metodologia planeação estratégica e comunicativa: tecnologia social para o planejamento de programas de pós-graduação
Authors: Magalhães Luciano Santos , Souza Mariluce Paes de
Published: February 2019

Resumo A metodologia planeação estratégica e comunicativa (PEC) combina estratégia e racionalidade comunicativa; mostra-se coerente em contextos socioconstruídos, como programas de pós-graduação (PPG) e viabiliza seu planejamento estratégico. Este artigo relata a experiência do Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais (PGCA) da Universidade Federal de Rondônia (Unir) com a PEC em seu planejamento para 2015/2016, com vistas a balizar uma proposição metodológica para os demais PPG da Unir. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, de natureza aplicada, com objetivo descritivo e procedimentos orientados por métodos participativos. Os dados são provenientes de diários escritos - a partir da observação participante no processo de planejamento e de formulários semiestruturados para colher feedback entre os participantes - e foram submetidos a análise descritiva e análise de conteúdo; 21 docentes participaram da pesquisa. Uma equipe planejadora foi formada com docentes do PGCA para adaptar e aplicar a PEC, estruturando o planejamento em 3 rodadas presenciais com encontros em 2 municípios, o que levou ao Plano de Desenvolvimento e Consolidação para 2015/2016. Constatou-se que o planejamento foi positivo, pois os entrevistados reconheceram que ele possibilitou estruturar um processo para reuni-los de modo que pudessem articular seus projetos e dialogar, proporcionando uma compreensão compartilhada de situação. Foi apresentada uma proposição metodológica para outros PPG da Unir, com a devida adaptação e contextualização. Os resultados apontam que a PEC constitui uma proveitosa tecnologia social para que os PPG atinjam suas potencialidades, estruturando as bases para que cada PPG dialogue com seu contexto e produza ações de impacto científico e social.
O potencial da frankfurtianidade de Habermas em estudos organizacionais
Authors: Lara Luiz Gustavo Alves de , Vizeu Fábio
Published: February 2019

Resumo O objetivo deste ensaio é argumentar em favor da frankfurtianidade de Jürgen Habermas, isto é, estudar os pontos de convergência de sua obra em relação ao projeto teórico do Instituto de Pesquisa Social de Frankfurt e, a partir dessa ênfase, apontar novas possibilidades de pesquisa no campo de Estudos Organizacionais (EO). Para isso, refletimos sobre aspectos teóricos essenciais do ensaio “Teoria tradicional e teoria crítica” (HORKHEIMER, 1975) e elaboramos uma crítica aos intérpretes que utilizam a cronologia geracional como principal critério para a compreensão de diferenças no movimento intelectual da Escola de Frankfurt. Metodologicamente, inspiramo-nos na proposta de crítica à interpretação por meio da hermenêutica filosófica (RICOEUR, 1990) e na natureza propositiva de interpretação de um ensaio teórico (MENEGHETTI, 2011). Para sustentar a proposição expressa de forma provocativa no título deste artigo, dialogamos com comentadores (BOTTOMORE, 2001; FREITAG, 2004; NOBRE, 2004; MELO, 2013), a fim de propor uma caracterização não geracional de seus membros e a proximidade de Habermas em relação ao marco fundador da Teoria Crítica. Nesse sentido, acreditamos que (a) a releitura da intenção emancipadora (HABERMAS, 2002), (b) a desconstrução da isenção do conhecimento científico (HABERMAS, 1987) e (c) a incorporação da filosofia da linguagem à crítica social frankfurtiana (HABERMAS, 2012) são contribuições importantes de sua obra à Teoria Crítica de Frankfurt. Como proposição para a área de EO, em nossas considerações finais argumentamos que a recolocação do autor no posto de genuíno teórico crítico da Escola de Frankfurt pode constituir uma nova agenda de pesquisa para o campo. Acreditamos que nosso esforço pode auxiliar pesquisadores da área de EO a compreender a obra de Habermas a partir de uma via que os afasta da armadilha de considerá-lo um teórico não crítico e/ou utópico. Sob esse enfoque, torna-se evidente sua produção intelectual politicamente engajada nos problemas sociais contemporâneos - dimensão que vem sendo negligenciada pelos pesquisadores do campo de EO no Brasil.
Identificação e análise dos riscos corporativos associados ao ambiente de valor do negócio de cacau da Cargill
Authors: Albuquerque Marcelo , Couto Marcelo Henrique Gomes , Oliva Fábio Lotti
Published: February 2019

Resumo Este artigo identifica e analisa os riscos corporativos associados ao ambiente de valor do negócio de cacau da Cargill. Para isso, adota-se a abordagem qualitativa e o método de estudo de caso. Para a coleta de dados, de modo a obter uma perspectiva sistêmica do fenômeno, executivos de diferentes áreas da empresa foram entrevistados e seus discursos foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Assim, sob a perspectiva da gestão de riscos corporativos (GRC), identificou-se que os principais riscos internos se originam a partir dos processos de beneficiamento de cacau, devido ao elevado grau de complexidade das operações e do alto valor agregado dos produtos desse sistema e os externos a partir das relações com seus fornecedores, tendo em vista a dependência de atravessadores no processo de compra da matéria-prima. Observou-se, ainda, que aspectos políticos, legais e sociais se apresentam como pontos de atenção e importantes fontes de risco nesse sistema de valor. Tais resultados contribuem, portanto, para o avanço da literatura de riscos corporativos em ambientes de negócio associados ao contexto do agronegócio, ao mesmo tempo que apresentam a aplicabilidade de modelos científicos para a identificação e classificação desses riscos. São recomendáveis futuros estudos de natureza longitudinal e que contemplem os riscos da cadeia de valor do chocolate em sua completude.
Effects of a muscular stretching and strengthening school-based exercise program on posture, trunk mobility, and musculoskeletal pain among elementary schoolchildren - a randomized controlled trial
Authors: Batistão Mariana Vieira , Carnaz Letícia , Moreira Roberta de Fátima Carreira , Sato Tatiana de Oliveira
Published: February 2019

Abstract Introduction: The exercise benefits for the most prevalent postural changes require proper investigation, with large samples, control group, and concealed allocation. Objective: To assess the effects of a muscular stretching and strengthening school-based exercise program on posture, trunk mobility, and musculoskeletal pain among elementary schoolchildren. Method: Three hundred students from three schools in Brazil were evaluated. Stretching and strengthening exercises, twice a week, for eight weeks in group sessions were provided by one physiotherapist. The control group did not undergo any intervention. Head, back and shoulder posture were qualitatively evaluated. Head and trunk alignment were evaluated using the Posture Assessment Software. Cervical, thoracic, low back and upper limb pain were assessed for the last seven days. The trunk mobility was recorded through the flexibility of the posterior chain. Posture, pain and trunk mobility were recorded at baseline and after the intervention. Groups were compared using χ2 test, two-way MANOVA, and two-way ANOVA, with α set at 5%. Results: Shoulder posture showed significant results (P = 0.04), the intervention group showed the lower worsening rate. In the quantitative evaluation, a statistically significant difference was observed between assessments (P < 0.01 for head and trunk; ES = 0.53) but not between groups. The intervention group had a higher percentage of improvement in the overall musculoskeletal pain (P = 0.04; ES = 0.54). Mobility decreased an average of 1.8° in the control group and increased 5.0° in the intervention group, without statistical significance. Conclusion: The program was effective in reducing pain level and shoulder misalignment at the intervention group.
O uso de diferentes valores de tarifa como estratégia de transferência de demanda em sistemas de transporte público urbano
Authors: Rabay Ligia , Andrade Nilton Pereira de
Published: February 2019

Resumo Um dos maiores problemas das cidades de médio e grande porte nos dias de hoje é a mobilidade urbana, cujas soluções passam necessariamente pelos sistemas de transporte público coletivo, os quais exigem elevados investimentos em infraestrutura. A frota desse serviço é determinada com base na quantidade de passageiros a serem transportados nos períodos de pico e tem importante papel na definição do valor da tarifa. A diferenciação do valor da tarifa por faixa horária ao longo do dia, embora ainda muito incipiente no Brasil, é uma estratégia bastante utilizada no exterior para diminuir a demanda nos períodos de pico. A oferta de descontos no valor da tarifa para os horários de menor demanda pode atrair parte dos usuários que se desloca nos picos. Dessa forma, o artigo apresenta um minucioso estudo sobre o tema, com uma análise de viabilidade do uso da tarifa diferenciada por horário no sistema de transporte público de uma cidade brasileira. Os resultados mostraram que 69% dos usuários do sistema no período de pico estariam dispostos a mudar o horário da viagem para obter alguma economia, que o percentual de adesão varia em função da dimensão do desconto oferecido e que existe um desconto mínimo a partir do qual a mudança ocorreria. A estratégia se mostrou viável com boas chances de modificar o perfil da variação da demanda ao longo do dia e contribuir para a redução da frota e dos custos operacionais do sistema.
“As leis não bastam, os lírios não nascem da lei ”: IPTU progressivo no tempo como possibilidade de efetivação da função social da propriedade no Brasil
Authors: Cavalcante André Felipe Bandeira , Leôncio Érica Milena Carvalho Guimarães
Published: February 2019

Resumo A questão habitacional no Brasil vem sendo tratada de forma isolada. No entanto, deve ser compreendida como questão social e analisada na totalidade. A função social da propriedade enquanto conquista histórica pode ser utilizada visando ao enfrentamento dessa pauta. Entretanto, assiste-se nas cidades ao agravamento desse contexto. Nesse sentido, é trazido um breve apontamento sobre os dados recentes do déficit habitacional e seus determinantes sociais, assim como um registro dos chamados vazios urbanos e sua relação com o processo de especulação imobiliária nas cidades brasileiras, entendendo, dessa forma, como a retenção de terra urbana vem sendo abordada no país. O presente artigo pretende reunir aspectos que problematizem a função social da propriedade e o acesso aos direitos e às políticas públicas habitacionais no cenário brasileiro, bem como analisar o IPTU progressivo, entendendo-o como uma opção para além da função fiscal nas cidades e como um instrumento do direito urbanístico na efetivação de direitos, de gestão da cidade e do uso e da ocupação do solo urbano.
Corrupção urbanística em sistemas de planejamento e gestão urbanos: um estudo de caso
Authors: Borges Leonardo Beraldo de Ornellas , Silva Jonathas Magalhães Pereira da
Published: February 2019

Resumo O presente trabalho problematiza as dificuldades encontradas na gestão urbana relacionadas à corrupção urbanística, isto é, ações com protagonismo de agentes públicos e privados que se utilizam do sistema de planejamento para o benefício próprio ou de um determinado grupo. Investigam-se mecanismos que, inseridos nos sistemas de planejamento, podem potencializar transações corruptas, por meio de uma revisão da literatura que trata da corrupção urbanística, busca delinear quais elementos contribuiriam para esta dinâmica. Para isso, o trabalho foi estruturado a partir de um estudo de caso, que analisou a dinâmica de um sistema de planejamento e gestão em um município paulista durante o intervalo de 1985-2016. Os dados levantados, de metodologia analítica qualitativo, baseada em documentos oficiais como: processos jurídicos, legislação urbanística, assim como notícias veiculadas no período, possibilitam a identificação dos atores participantes nos processos de expansão urbana no período. O estudo de caso dialoga com elementos encontrados na literatura que permitem a construção de um método de trabalho que estabelece suas categorias de analises formadas por fatores indutores da corrupção urbanística como: a alta discricionariedade, a opacidade procedimental e o direcionamento normativo. Assim, este estudo apresenta de que forma determinados mecanismos auxiliaram na obtenção de privilégios nestes processos.
Planejamento urbano sustentável: um estudo para implantação de infraestrutura verde no Bairro Bancários, João Pessoa-PB, Brasil
Authors: Maropo Vivianne Lisbethe Bezerra , Morais Emilia Evangelista , Nunes André Cavalcanti , Silveira José Augusto Ribeiro da
Published: February 2019

Resumo O modelo atual de planejamento urbano no Brasil oferta maiores possibilidades aos veículos motorizados, buscando assim soluções que beneficiem esse segmento, gerando impactos negativos à cidade. A implantação de infraestrutura verde no Bairro Bancários em João Pessoa-PB busca, através de medidas urbanísticas mais sustentáveis, aproximar a natureza ao espaço urbano, utilizando desses conceitos na diminuição dos impactos gerados no uso da infraestrutura cinza. Para sua aplicação, fez-se uma revisão bibliográfica sobre a infraestrutura verde e, em seguida, o diagnóstico e retrato dinâmico do bairro, para assim propor cenários alternativos que priorizam os conflitos e potencialidades observadas. Desse modo, a ênfase dos cenários seguiu os conceitos da Mobilidade Urbana, Sustentabilidade e Uso, Ocupação e Desenvolvimento Urbano, criados a partir das características dos bons espaços públicos ditas por autores conceituados. Por fim, é proposta uma série de projetos que, alinhados com o conceito de infraestrutura verde, possibilitam um melhor aproveitamento do espaço público, propondo projetos urbanos mais sustentáveis e atentos às novas necessidades das cidades contemporâneas.
Para-formal commerce: a cartography of public space in the Brazil-Uruguay border
Authors: Rocha Eduardo , Resende Lorena Maia
Published: February 2019

Abstract This article presents a research experience carried out between 2014 and 2017 in six twin-cities in the Brazil-Uruguay border. The study aimed to identify and analyze para-formal commerce scenes that occupy public spaces in contemporaneity, in order to contribute to future intervention projects. We developed maps, photographs and cartographic writings based on the methodology of sensitive urban cartography and travelling pedagogy; from analysis of the three main plans found – place, equipment and body – to the assemblage with concepts of the philosophy of difference. As results, we highlight that in the Brazil-Uruguay border, para-formal commerce densifies near free-shops, intensifies near the border lines in dry borders, spreads over cities in wet borders, and is mostly found in sidewalks. Para-formal within formal is the most notable category; para-formal carries cultural identities in the products sold. This activity possesses some accommodation in the occupation of public space, and para-formal is a well-funded activity at the border, which is not very volatile in relation to the economy.
Consistência do planejamento e da gestão urbana na área metropolitana de Brasília
Authors: Schvarsberg Benny
Published: February 2019

Resumo De fato, é problemática a efetividade dos instrumentos de planejamento urbano em sua capacidade de controle do uso do solo e da incidência na dinâmica urbana. Utilizaram-se como fontes de pesquisa: planos diretores, zoneamentos e alvarás de construção anuais. O território da pesquisa foi a Área Metropolitana de Brasília (AMB), no Distrito Federal (DF) e também doze municípios goianos contíguos, levantando-se dados nas cidades: Taguatinga/DF, Samambaia/DF, Águas Lindas/GO e Planaltina/GO. Aplicaram-se os procedimentos metodológicos: i) coleta dos alvarás de 2013 a 2016; ii) organização dos dados em planilhas e mapeamento anual das construções no período; iii) análise do crescimento urbano, ou seja, sua consistência com o Plano Diretor e zoneamento. Concluiu-se pela limitação dos instrumentos de planejamento em orientar o crescimento urbano, bem como a reafirmação dos alvarás como indicadores empíricos confiáveis para a análise da dinâmica urbana, e a necessidade do planejamento e gestão territorial urbana integrada.
Burden, depression and anxiety in primary caregivers of children and adolescents in renal replacement therapy
Authors: Lima Angélica Godoy Torres , Sales Clécia Cristiane da Silva , Serafim Welton Flávio de Lima
Published: February 2019

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is rare in children, but it causes repercussions in several aspects of life, because the disease and treatment cause great changes in the daily lives of the child and his family, increasing the burden on caregivers. Objective: To evaluate the burden of primary caregivers of children and adolescents who undergo renal replacement therapy (RRT). Methods: Cross-sectional, observational study performed at the Pediatric Renal Unit of a school hospital in the Northeast. Forty-nine primary caregivers of pediatric patients with CKD in RRT followed up in our clinic participated in the study. We used validated instruments to assess burden, depression and anxiety. We ran some tests to analyze the findings of burden, depression and anxiety in the sample. Results: Most of the caregivers are the mothers of these children (89.8%), aged between 36 and 45 years (46.9%), have Elementary School education only (55.1%) and reported feeling pain in the body (69.4%), but they did not have chronic disease. The majority of the children have been in RRT from 1 to 3 years (40.8%), aged from 9 to 11 years (30.6%), are male (55.1%), and under hemodialysis (38.8%). The caregivers had a moderate level of burden (2.10), a high prevalence of moderate to severe depression (18.4%) and anxiety (47%), and a strong correlation between burden, depression and anxiety. Conclusions: Caring for a child with CKD is an intense experience, with negative consequences, due to uncertainties about the future and the very care these children require. We need to do something to help these caregivers better manage care, as well as cope with their own feelings.
Caminhos da distopia no romance contemporâneo: a espera sem horizontes do individualismo niilista
Authors: Dias Ângela Maria
Published: February 2019

Resumo Peter Sloterdijk, ao caracterizar o individualismo “pós-social” da contemporaneidade para descrever o que considera o niilismo pós-moderno, apresenta um tipo de homem que renuncia à continuidade por meio da procriação e da transmissão da herança, em nome de seus próprios privilégios, numa espiral de egóica autossatisfação. O romance Heranças (2008) de Silviano Santiago, em sua contracena de pastiche e rebaixamento com o célebre Memórias póstumas de Brás Cubas (1880) de Machado de Assis, ao replicar o personagem machadiano na figura petulante de Walter, encena com requintes esta nova humanidade. A conduta cínica que o singulariza, gravada no estilo de sua narrativa autoconsciente, constitui a mais genuína encarnação da “falsa consciência esclarecida”. Isto porque, a saga deste “réu confesso”, após uma existência infecunda, consuma a sinergia da ambição pessoal com os imperativos de um sistema econômico corrupto e injusto. Nesse sentido, Heranças, pela voz de seu narrador e pseudo-autor, e pela emulação que esta representa diante da dicção do inesquecível “defunto-autor” machadiano, reelabora a assepsia da estilística machadiana, rebaixando-a a uma dicção exibicionista de cafajeste.
Despindo a narrativa: uma poética felina (apontamentos acerca da alteridade)
Authors: Tolentino Eliana da Conceição , Oliveira Laís Maria de
Published: February 2019

Resumo A partir dos estudos culturais, a interdisciplinaridade das ciências trouxe à tona temas como a questão do ser humano e/ou animal. Nesse espaço denominado animais studies se embrenharam pesquisadores como Jacques Derrida e J. M. Coetzee (escritos sobre o animal), Michael Foucault (loucura e animalidade), Deleuze e Guattari (a noção de devir animal), Peter Singer e Giorgio Agamben (abordagens bioéticas), Eduardo Viveiros de Castro (estudos etnológicos), Maria Ester Maciel (zoopoética), entre outros. Esses estudos se justificam não só pelas preocupações de ordem ecológica, que têm se intensificado atualmente, mas também por certa curiosidade e interesse por parte dos pesquisadores, no que tange à nossa relação com os outros seres e ainda por uma espécie de crise do humano, que tem suscitado muitas discussões entre os pesquisadores. A partir da obra As horas nuas, de Lygia Fagundes Telles, estudamos a construção do lugar fronteiriço entre o humano e o animal no romance e sob a perspectiva teórica dos Estudos animais. Trata-se, assim, de um texto em que procuramos discutir o lugar desse absolutamente outro em nossa sociedade.
Lembranças do existir: narrativas de memória em A disciplina do amor, de Lygia Fagundes Telles
Authors: Santos Silvana Maria Pantoja dos , Santos Ethylla Suzanna Corrêa
Published: February 2019

Resumo O objetivo deste trabalho é analisar a representação da memória na obra A disciplina do amor (1980), de Lygia Fagundes Telles. Para tanto, problematiza-se o modo como a narradora revisita o passado na tentativa de compreensão do presente. Por ser produto da linguagem, o relato memorialístico vai além da sua especificidade histórica. Na ressignificação do vivido, as lembranças se justapõem em um processo de revezamento que faz surgir imagens que se distanciam das reais. A memória, aliada ao criativo, é característica básica em parte da obra da ficcionista Lygia Fagundes Telles, já que a autora maneja recursos da linguagem e do processo imaginativo por meio de uma rede de lembranças fracionadas, que possibilitam às suas protagonistas a compreensão dos fatos e de si mesmas. Em A disciplina do amor, a memória se revela de forma fragmentada. No entanto, reconhece-se um fio condutor comum, potencializado pela voz narradora que proporciona novos sentidos às lembranças, a partir do preenchimento das lacunas pelo viés ficcional.
Atenção ao idoso: percepções e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde em uma capital do sul do Brasil
Authors: Paiva Karina Mary de , Hillesheim Danúbia , Haas Patrícia
Published: February 2019

RESUMO Objetivo Verificar as percepções e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) relacionadas às questões fonoaudiológicas, visando integralidade da atenção ao idoso. Método Trata-se de um estudo transversal, descritivo e com realização de inquérito com ACS do município de Florianópolis. Foram abordadas questões referentes às orientações realizadas pelos ACS durante as visitas domiciliares voltadas à promoção da saúde do idoso, que envolviam aspectos fonoaudiológicos (audição, disfagia e voz). Os resultados foram analisados através do programa STATA 11.0. Resultados Participaram desta pesquisa 187 ACS. Dos participantes, 88,24% afirmaram nunca ter recebido capacitação de um profissional da fonoaudiologia. A grande maioria (84,41%) orienta os idosos quanto a questões auditivas, seguidas da disfagia (57,84%) e voz (56,99%). Quanto à capacitação do Programa Capital Idoso, apenas 46,77% referiram ter recebido. Foi encontrada associação entre os ACS do Distrito Sanitário (DS) Norte e maiores relatos quanto a orientações gerais sobre aspectos fonoaudiológicos e maior percepção relacionada a questões auditivas. Conclusão É necessário investir constantemente na formação dos ACS, bem como na capacitação deles por um fonoaudiólogo. A formação destes é de suma importância para o desenvolvimento de um trabalho cada vez mais resolutivo junto à comunidade.
Transporte rodoviário de carga: acidentes de trabalho fatais e fiscalização trabalhista
Authors: Fragoso Junior Ademar , Garcia Eduardo Garcia
Published: February 2019

Resumo Introdução: um grande número de acidentes de trabalho fatais (ATF) ocorre no Transporte Rodoviário de Cargas (TRC). Jornada de trabalho excessiva e descanso inadequado dos motoristas são apontados entre os principais fatores contribuintes. É atribuição do Ministério do Trabalho fiscalizar essas condições. Objetivos: avaliar se a ação da fiscalização do trabalho no setor de TRC recebeu atenção proporcional à magnitude dos indicadores de mortalidade por acidente de trabalho nessa atividade e analisar a inclusão dos fatores jornada e descanso nas inspeções. Métodos: estudo exploratório, quantitativo, descritivo, com base documental e bibliográfica e utilização de dados oficiais de ATF e da Fiscalização do Trabalho, de 2008 a 2012. Resultados: entre as 20 atividades/ocupações com mais mortes, o TRC (1430 óbitos; 37,97 mortes/100 mil vínculos) e a ocupação de motorista de caminhão de longas distâncias (1098 óbitos; 55,33 mortes/100 mil vínculos, em 2011) se destacaram. Contudo, as ações de fiscalização no setor representaram 1,4% do total no período investigado e a inclusão da jornada e descanso dos motoristas se deu somente em metade dessas ações. Conclusão: é necessário incremento no número de fiscalizações no TRC e na abordagem dos fatores contribuintes para os ATF dos motoristas de caminhão.
ALTERNATIVE TO THE INVERTED “Y” INCISION IN SCOLIOSIS SECONDARY TO MYELOMENINGOCELE
Authors: Bezerra Diego Veiga , Rocha Luis Eduardo Munhoz da , Grimm Dulce Helena , Aguiar Carlos Abreu de , Ávila Luiz Müller , Soccol Fernando
Published: February 2019

ABSTRACT Objective: To evaluate the healing of the modified inverted “Y” incision in patients with scoliosis due to myelomeningocele. Methods: Retrospective study through medical records review of patients with myelomeningocele surgically treated with a modified inverted “Y” approach between January 2013 and December 2015. Results: We analyzed the medical records of six patients. Two patients progressed with skin complications in the immediate postoperative period and only one of them required surgical intervention for debridement and suturing. In another patient, it was necessary to perform two surgical reviews due to material failure without skin complications in these interventions. Conclusions: The modified inverted “Y” technique is a great alternative to traditional incision and inverted “Y” because it has good results in patients with spina bifida associated with poor skin conditions treated surgically for correction of spinal deformities. Level of Evidence IV; Case series.
CORRELATION BETWEEN LUMBAR SPINAL STENOSIS BASED ON MORPHOLOGY OF THE DURAL SAC AND THE QUALITY OF LIFE
Authors: Verde Emílio Crisóstomo Lima , Risso Neto Marcelo Italo , Mistro Neto Sylvio , Veiga Ivan Guidolin , Zuiani Guilherme Rebechi , Pasqualini Wagner , Tebet Marcos Antônio , Cavali Paulo Tadeu Maia
Published: February 2019

ABSTRACT Objective: To evaluate the possible existence of a significant correlation between quality of life and severity classification of lumbar stenosis based on dural sac morphology in outpatients. Methods: Forty patients with a diagnosis of lumbar stenosis followed at a university hospital were submitted to magnetic resonance imaging (MRI) and quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) and EQ-5D. They were classified as type A, B, C or D based on MRI. For the statistical analysis, the Spearman correlation was used. Results: Seventeen female patients and 23 male patients with mean age of 56.5 years constituted the sample. ODI had a mean dysfunction of 44.9%, the PCS score averaged 29.9, the MCS score was 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2 and the EQ-5D presented an average of 0.491. The patients with the highest severity in the classification were not necessarily those who presented worse scores in the quality of life questionnaires. Conclusion: The classification of severity of the lumbar spinal stenosis based on dural sac morphology does not correlate with the applied quality of life questionnaires. Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.
PREVALENCE OF EARLY SPINAL DEFORMITY IN CHILDREN WITH GMFCS V CEREBRAL PALSY
Authors: Manzone Patricio Pablo , Arce María Selva Vallejos , Avalos Eduardo Mariño , Iñiguez Maria Lorena Cardozo , Gemetro José
Published: February 2019

ABSTRACT Objective: Spastic cerebral palsy (sCP) is a cause of early onset scoliosis, although there are no data on its prevalence. Our objective was to determine the prevalence of early onset neuromuscular spinal deformities (SD) in severely compromised children with sCP. Methods: Cross-sectional quantitative, observational, exploratory, and descriptive study. Review of clinical records. Inclusion criteria: age 2 to 5 years, sCP, level V of the GMFCS, residents in our province. X-ray blind reading by 2 observers. The Student t test was used for parametric data and the chi-square test for non-parametric data. Level of statistical significance: p < 0.05. Results: Thirty-eight cases of 158 registered were included. Average age: 3 years 7 months (2 years – 5 years 2 months). Sex: 21 male/17 female. The predominant etiologies were perinatal: 21 (55.3%), and the prevalent nutritional status was eutrophic: 28 cases (73.7%). SD was very frequent: 32 patients (84.2%) without statistical differences between sexes; there were 20 kyphoscoliosis, 1 lordoscoliosis, 6 scoliosis, 5 hyperkyphosis. Mean angular values: 23.9° (10°- 50°) for the frontal plane deformities and 58° (9°- 92º) for the sagittal deformities. Seventeen patients (44.7%) had average pelvic obliquity of 15° (2°- 30°) without differences in patients with and without SD. There was no association between SD and etiology, digestive disorders, seizures, nutritional status, hip excentration, or limb deformities. Conclusions: The prevalence of SD in children up to 5 years old with severe sCP is high: 84.2% (32/38 cases). The orthopedic profile is children with sCP of any etiology at GMFCS level V, with multiple disabilities and independently of associated limb deformities. Level of evidence I; Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test: Testing of previously developed diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference “gold” standard).
STUDY DESIGN: CASE SERIES OF 19 PATIENTS OPERATED FOR SEVERE SCOLIOSIS AND DIASTEMATOMYELIA
Authors: Mikhaylovskiy Mikhail Vitalievich , Dubousset Jean , Novikov Vjacheslav Victorovtch , Vasyura Alexander Sergeevich , Udalova Inga Gennadievna , Sadovoi Mikhail Anatolievich
Published: February 2019

ABSTRACT Objective: Diastematomyelia is a rare congenital spine and spinal cord malformation in which the spinal cord is divided into two parts by the osseous or fibrous septum. The incidence of diastematomyelia in patients with the most severe forms of congenital scoliosis is much higher than its general incidence in the population. When performing surgeries to correct scoliotic deformities, the question arises regarding the choice of a strategy for managing the septum. An unambiguous answer to this question does not exist, since the disease is very rare and heterogeneous. The aim was to summarize the data on different surgical strategies for detecting diastematomyelia. Methods: Literature review and retrospective analysis of our own clinical data. Results: We present our own experience of treating 19 patients with diastematomyelia and severe congenital scoliosis. Posture disorder was corrected in all cases; the septum was removed in none of the cases. Significant correction was achieved for all patients, and no neurological complications were observed in the short- and long-term follow-up. Conclusions: Surgical nonremoval of the spur enables compensation to be achieved, without neurological complications either in the immediate postoperative period or in the long-term (more than 2 years) follow-up. Level of Evidence IV; Case seriesh.
SURGICAL CORRECTION OF POST-TRAUMATIC KYPHOSIS WITH OSTEOTOMIES IN THE SPINE
Authors: Avila José María Jiménez , García Omar Sánchez , Vergara Paula Aranguren , Cisneros Arelhi Catalina González
Published: February 2019

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and radiological evolution, indications and complications of the types of osteotomies in patients with disturbed sagittal balance (SB) resulting from post-traumatic kyphosis. The SB can be measured with a plumb line from the center of the body of C7 to S1, which allows recognizing the misalignment. The imbalance can be corrected by osteotomy. Methods: Thirty patients with SB loss due to post-traumatic kyphosis were studied from January 2014 to December 2017. SPO, PSO and VCR were performed to evaluate the degree of kyphosis before and after surgery, the Oswestry questionnaire was applied and the degree of correction, the days of hospital stay and transoperative bleeding were assessed. Results: Age, 50 years, SD = 14, follow-up time: 2-3 years. We performed 11 (36.7%) osteotomies of S-P, 17 (56.7%) pedicle subtractions and 2 (6.6%) vertebrectomies. Most of the lesions were found between levels L1 and L2; the complications were dehiscence of the surgical wound in 4 patients (13.3%) and infection in 2 (6.6%). The minimum surgical time was 3 hours; the Oswestry questionnaire did not showed statistically significant difference during the preoperative period, however, considerable improvement was observed 2 years after surgery. Conclusions: The use of corrective vertebral osteotomies significantly re-establishes the spinopelvic balance altered by different pathologies. It allows correcting in a single surgery the sagittal balance, achieving corrections from 10° to 40°, depending on the type of osteotomy performed, being a safe and effective procedure, which allows to restore the spinopelvic balance, improving the quality of life of the patients. Level of Evidence IIb; Prospective cohort study.
Upfront Surgical Resection of Melanoma Brain Metastases Provides a Bridge Toward Immunotherapy-Mediated Systemic Control
Authors: Alvarez-Breckenridge Christopher , Giobbie-Hurder Anita , Gill Corey M. , Bertalan Mia , Stocking Jackson , Kaplan Alexander , Nayyar Naema , Lawrence Donald P. , Flaherty Keith T. , Shih Helen A. , Oh Kevin , Batchelor Tracy T. , Cahill Daniel P. , Sullivan Ryan , Brastianos Priscilla K.
Published: February 2019

Background

Immune checkpoint blockade has systemic efficacy in patients with metastatic melanoma, including those with brain metastases (MBMs). However, immunotherapy-induced intracranial tumoral inflammation can lead to neurologic compromise, requiring steroids, which abrogate the systemic efficacy of this approach. We investigated whether upfront neurosurgical resection of MBM is associated with a therapeutic advantage when performed prior to initiation of immunotherapy.

Material and Methods

An institutional review board-approved, retrospective study identified 142 patients with MBM treated with immune checkpoint blockade between 2010 and 2016 at Massachusetts General Hospital, of whom 79 received surgery. Patients were classified based on the temporal relationship between immunotherapy, surgery, and development of central nervous system metastases. Overall survival (OS) was calculated from the date of diagnosis of MBM until death from any cause. Multivariate model building included a prognostic Cox model of OS, the effect of immunotherapy and surgical sequencing on OS, and the effect of immunotherapy and radiation sequencing on OS.

Results

The 2-year overall survival for patients treated with cytotoxic T-lymphocyte antigen 4, programmed death 1, or combinatorial blockade was 19%, 54%, and 57%, respectively. Among immunotherapy-naïve melanoma brain metastases, surgery followed by immunotherapy had a median survival of 22.7 months (95% confidence interval [CI], 12.6–39.2) compared with 10.8 months for patients treated with immunotherapy alone (95% CI, 7.8–16.3) and 9.4 months for patients treated with immunotherapy followed by surgery (95% CI, 4.1 to ∞; p = .12). On multivariate analysis, immunotherapy-naïve brain metastases treated with immunotherapy alone were associated with increased risk of death (hazard ratio, 1.72; 95% CI, 1.00–2.99) compared with immunotherapy-naïve brain metastases treated with surgery followed by immunotherapy.

Conclusion

In treatment-naïve patients, early surgical resection for local control should be considered prior to commencing immunotherapy. A prospective, randomized trial comparing the sequence of surgery and immunotherapy for treatment-naïve melanoma brain metastases is warranted.
Comparison of the Clinicopathological Characteristics and Genetic Alterations Between Patients with Gastric Cancer with or Without Helicobacter pylori Infection
Authors: Fang Wen-Liang , Huang Kuo-Hung , Chang Shih-Ching , Lin Chien-Hsing , Chen Ming-Huang , Chao Yee , Lo Su-Shun , Li Anna Fen-Yau , Wu Chew-Wun , Shyr Yi-Ming
Published: February 2019

Background

Helicobacter pylori (HP) can induce epithelial cells and intestinal metaplasia with genetic damage that makes them highly susceptible to the development of gastric cancer (GC).

Materials and Methods

Between 2005 and 2010, 356 patients with gastric cancer who received curative surgery were enrolled. Analysis of HP, Epstein-Barr virus (EBV) infection, PIK3CA amplification, and mutation analysis of 68 mutations in eight genes using a mass spectrometric single-nucleotide polymorphism genotyping technology was conducted. The clinicopathological characteristics of patients with or without HP infection were compared.

Results

Among the 356 patients, 185 (52.0%) had HP infection. For intestinal-type GC, patients with HP infection were more likely to be younger and had fewer PI3K/AKT pathway genetic mutations than those without HP infection. For diffuse-type GC, patients with HP infection were characterized by less male predominance, less lymphoid stroma, fewer microsatellite instability-high tumors, and fewer PI3K/AKT pathway genetic mutations than those without HP infection. Patients with HP infection had less tumor recurrence and a better 5-year overall survival (87.7% vs. 73.9%, p = .012) and disease-free survival (64.1% vs. 51.3%, p = .013) than those without HP infection, especially for intestinal-type GC. For EBV-negative GC, patients with HP infection had fewer PI3K/AKT pathway mutations and a better 5-year overall survival and disease-free survival than those without HP infection. Multivariate analysis demonstrated that HP infection was an independent prognostic factor regarding overall survival and disease-free survival.

Conclusion

Patients with GC with HP infection were associated with fewer PI3K/AKT pathway genetic mutations and better survival than those without HP infection, especially for EBV-negative and intestinal-type GC.

Implications for Practice

Patients with gastric cancer with Helicobacter pylori (HP) infection had fewer PI3K/AKT pathway genetic mutations, less tumor recurrence, and better survival than those without HP infection, especially for Epstein-Barr virus (EBV)-negative and intestinal-type gastric cancer. HP infection is an independent prognostic factor regarding overall survival and disease-free survival. Future in vivo and in vitro studies of the correlation among HP infection, PI3K/AKT pathway, and EBV infection in gastric cancer are required.
A Phase II Study of Genexol-PM and Cisplatin as Induction Chemotherapy in Locally Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma
Authors: Keam Bhumsuk , Lee Keun-Wook , Lee Se-Hoon , Kim Jin-Soo , Kim Jin Ho , Wu Hong-Gyun , Eom Keun-Yong , Kim Suzy , Ahn Soon-Hyun , Chung Eun-Jae , Kwon Seong Keun , Jeong Woo-Jin , Jung Young Ho , Kim Ji-Won , Heo Dae Seog
Published: February 2019

Lessons Learned

Induction chemotherapy with Genexol-PM and cisplatin demonstrated modest tumor response in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Considering favorable toxicity profiles and promising survival data, further studies on this regimen are warranted in patients with head and neck squamous cell carcinoma.

Background

Genexol-PM is a polymeric micellar formulation of paclitaxel without Cremophor EL. We investigated the efficacy and safety of Genexol-PM plus cisplatin as induction chemotherapy (IC) in patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LA-HNSCC).

Methods

Patients received Genexol-PM (230 mg/m2) and cisplatin (60 mg/m2) every 3 weeks as IC. After three cycles of IC, definitive treatment of either concurrent chemoradiotherapy (CCRT) with weekly cisplatin (30 mg/m2) or surgery was performed. The primary endpoint was overall response rate (ORR) after IC.

Results

Of 52 patients enrolled, 47 completed three cycles of IC, and the ORR was 55.8% (95% confidence interval, 42.3–69.3). Although there was one treatment-related death, toxicity profiles to Genexol-PM and cisplatin were generally favorable, and the most common grade 3 or 4 toxicities were neutropenia (15.4%), anorexia (7.7%), and general weakness (7.7%). Fifty-one patients received definitive treatment (CCRT [n = 44] or radical surgery [n = 7]). The rate of complete response following CCRT was 81.8% (36/44). After a median follow-up of 39 months, estimates of progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) at 3 years were 54.3% and 71.3%, respectively.

Conclusion

IC with Genexol-PM and cisplatin demonstrated modest tumor response with well-tolerated toxicity profiles for patients with LA-HNSCC.
Generalised failure envelope for laterally loaded piles: analytical formulation, numerical verification and experimental validation
Authors: Gerolymos Nikos , Giannakos Spyros , Drosos Vasileios
Published: February 2019

The lateral resistance of pile foundations to combined horizontal and moment loading was examined by means of numerical analyses and experimental tests. Initially, Broms' theory for the lateral capacity of a horizontally loaded pile was revisited and extended to the derivation of closed-form analytical expressions for the failure envelope in moment–horizontal force (M–Q) space for various soil conditions. It is shown that within a limit equilibrium framework the normality of plastic flow is an inherent property of pile response at failure. The developed failure envelope and associated plastic flow rule expressions were numerically verified by way of: (a) a beam-on-Winkler-foundation analysis, in which the lateral soil reaction against a yielding pile was represented by an array of uncoupled non-linear springs, and (b) a continuum mechanics analysis in which both the pile and the soil were discretised with three-dimensional elasto-plastic finite elements. The effect of key model parameters – such as (a) mesh density, (b) soil type and associated strength properties, (c) interface non-linearities and (d) soil constitutive models – on the post-failure response of the pile–soil system were parametrically investigated. Finally, an experimental validation of the problem is also provided through a series of 1g small pile load tests, conducted at the National Technical University, Athens.
An Organizational-Level Program of Intervention for AKI: A Pragmatic Stepped Wedge Cluster Randomized Trial
Authors: Selby Nicholas M. , Casula Anna , Lamming Laura , Stoves John , Samarasinghe Yohan , Lewington Andrew J. , Roberts Russell , Shah Nikunj , Johnson Melanie , Jackson Natalie , Jones Carol , Lenguerrand Erik , McDonach Eileen , Fluck Richard J. , Mohammed Mohammed A. , Caskey Fergus J.
Published: February 2019

Significance Statement

National and international guidelines recommend supportive approaches to AKI management, but organizational strategies to improve delivery of AKI care have not previously been tested in multicenter randomized studies. The authors describe a pragmatic, multicenter, cluster randomized trial across five United Kingdom hospitals of an intervention comprising an AKI detection and e-alert system, an AKI care bundle, and an educational program for health care workers. Although the intervention did not alter the primary outcome of 30-day mortality, it was associated with reductions in length of hospital stay as well as an increase in AKI incidence that likely reflected improved recognition. These results combined with previous evidence show that strategies to improve the systematic delivery of supportive AKI care can lead to improvements in patient outcomes.

Background

Variable standards of care may contribute to poor outcomes associated with AKI. We evaluated whether a multifaceted intervention (AKI e-alerts, an AKI care bundle, and an education program) would improve delivery of care and patient outcomes at an organizational level.

Methods

A multicenter, pragmatic, stepped-wedge cluster randomized trial was performed in five UK hospitals, involving patients with AKI aged ≥18 years. The intervention was introduced sequentially across fixed three-month periods according to a randomly determined schedule until all hospitals were exposed. The primary outcome was 30-day mortality, with pre-specified secondary endpoints and a nested evaluation of care process delivery. The nature of the intervention precluded blinding, but data collection and analysis were independent of project delivery teams.

Results

We studied 24,059 AKI episodes, finding an overall 30-day mortality of 24.5%, with no difference between control and intervention periods. Hospital length of stay was reduced with the intervention (decreases of 0.7, 1.1, and 1.3 days at the 0.5, 0.6, and 0.7 quantiles, respectively). AKI incidence increased and was mirrored by an increase in the proportion of patients with a coded diagnosis of AKI. Our assessment of process measures in 1048 patients showed improvements in several metrics including AKI recognition, medication optimization, and fluid assessment.

Conclusions

A complex, hospital-wide intervention to reduce harm associated with AKI did not reduce 30-day AKI mortality but did result in reductions in hospital length of stay, accompanied by improvements in in quality of care. An increase in AKI incidence likely reflected improved recognition.