Η συμβολή της διουρηθρικής θερμοθεραπείας μικροκυμάτων με τη συσκευή prostalund compact στην αντιμετώπιση της αποφρακτικής καλοήθους υπερπλασίας του προστάτου
Authors: Φεράκης Νικόλαος 
Published: August 2021

Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας καιτων επιπλοκών της Διουρηθρικής Θερμοθεραπείας Μικροκυμάτων ( TUMT )με το μηχάνημα υψηλής ενέργειας ProstaLund Compact στην αντιμετώπισητης αποφρακτικής Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη.Από το Μάρτιο του 2000 εώς το Νοέμβριο του 2002 υποβάλαμε 38 ασθενείςσε TUMT με το μηχάνημα ProstaLund Compact. Οι 19 απ’αυτούς είχανμόνιμο καθετήρα. Η ηλικία ήταν 72±8.2 έτη. Η προστατική μάζα ήταν63.5±30 γραμμάρια. Ο προθεραπευτικός έλεγχος περιελάμβανε TRUS,ουροδυναμική εξέταση, και κυστεοσκόπηση για όλους τους ασθενείς, καιμέτρηση ροής ούρων με υπόλειμμα ούρων, IPSS και QOL για όσους δενέφεραν καθετήρα. Μια επανεξέταση με νέα μέτρηση ροής ούρων, IPSS καιQOL ελάμβανε χώρα 3 μήνες μετά τη θεραπεία. Στους 6 και 12 μήνεςεπαναλαμβανόταν ο ουροδυναμικός έλεγχος, η κυστεοσκόπηση και τοTRUS.Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 43.1 ±17.1 λεπτά. Η μέγιστη ενδοπροστατικήθερμοκρασία ήταν 58.7±7.2°C. Η υπολογισμένη κατεστραμμένη προστατικήμάζα ήταν 18.4±14.3 γραμμάρια. Στην ομάδα των 19 ασθενών δίχωςκαθετήρα η βελτίωση του IPSS στο 3μηνο ήταν 55.3%, [ 3 μη vs. πριν,ρ<0.001], στο 6μηνο 58.6% [ 6 μη vs. πριν, ρ<0.001], και στο 12 μηνο69.7% [ 12 μη vs. πριν, ρ<0.001], Η 12 μηνη ανταπόκριση του IPSS ( IPSS<Από τους 19 ασθενείς με καθετήρα ένας πέθανε από άσχετη με τη θεραπείααιτία και αποκλείστηκε από τη μελέτη, και 2 ήταν αποτυχίες της θεραπείας( δεν μπορούσαν να ουρήσουν μετά τη θεραπεία και έπρεπε ναυποβληθούν σε χειρουργική αντιμετώπιση). Στοιχεία από 14 ασθενείς είναιδιαθέσιμα στην 12 μηνη παρακολούθηση. To IPSS ήταν στους 3 μήνες 9.5±± 6. Στους 6 μήνες βελτιώθηκε κατά 34.2% [ 6 μη vs. 3 μη, ρ< 0.05 ] καιστους 12 μήνες κατά 46.3% [ 12 μη vs. 3 μη, ρ< 0.05 ]. Η 12 μηνηανταπόκριση του IPSS ( IPSS< 7 ) ήταν 75%. Το Qmax ήταν στους 3 μήνες13.2 ± 6.4 ml/sec. Στους 6 μήνες αυξήθηκε κατά 2.3% [ 6 μη vs. 3 μη, NS ]και στους 12 μειώθηκε κατά 7.8% [ 12 μη vs. 3 μη, NS ]. Το ποσοστόανταπόκρισης του Qmax στο 12μηνο ( Qmax > 15ml/sec ) ήταν 25%. ΤοΥπόλειμμα ούρων ήταν στο 3μηνο 43.4 ± 43.2 ml. Στους 6 μήνες αυξήθηκεκατά 38.8% [ 6μη vs. 3μη, ρ< 0.05 ] και στους 12 μήνες κατά 51.15% [ 12 μηvs. 3 μη, ρ< 0.05 ], με ένα 12 μηνο ποσοστό ανταπόκρισης ( ΥΟ< 150ml )κατά 87.5%. Η PdetQmax ήταν στους 6 μήνες 74.1 ± 12.6 cmH20 καιστους 12 μήνες 60.2 ± 13.9 cmH20 [ 12 μη vs. 6 μη, NS, strong trend,ρ=0.07 ]. Η 12 μηνη ανταπόκριση του QOL σκορ ( QOL< 2 ) ήταν 75%.Οι μεταθεραπευτικές επιπλοκές περιελάμβαναν ουρολοιμώξεις σε ποσοστό9% των ασθενών. 57.5% των ασθενών παρουσίασαν ερεθιστικάσυμπτώματα με διάμεση διάρκεια 11 εβδομάδων, ενώ 45.4% παρουσίασανεπεισόδια ήπιας μακροσκοπικής αιματουρίας για διάμεσο χρονικό διάστημα5 εβδομάδων μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Ένα ποσοστό 66%εμφάνισε διουρηθρική αποβολή ιστικών κομματιών με διάμεση διάρκεια 7ημερών μετά τη θεραπεία. 30% των σεξουαλικά ενεργών πριν τη θεραπείαασθενών εμφάνισαν απουσία εκσπερμάτισης μεταθεραπευτικά. Τέλος,λιθίαση κύστης εμφανίστηκε σε 15% των ασθενών στην ετήσιαπαρακολούθηση.< 7 ή >50% βελτίωση ) ήταν 73.7%. Η μέγιστη ροή ούρων ( Qmax )βελτιώθηκε κατά 115% [ 3 μη vs. πριν, ρ<0.001], 159.7% [ 6 μη vs. πριν,ρ<0.001] και 151.4% [ 12 μη vs. πριν, ρ<0.001] αντίστοιχα με μια 84.2%12μηνη ανταπόκριση του Qmax ( Qmax> 15ml/sec ή >50% βελτίωση ). Τουπόλειμμα ούρων μειώθηκε κατά 66% [ 3 μη vs. πριν, ρ<0.01], 77.5% [ 6 μηvs. πριν, ρ<0.001], και 69.4% [ 12 μη vs. πριν, ρ<0.01] αντίστοιχα με μια12μηνη ανταπόκριση 73.7% ( ΥΟ < 50 ml ή >50% ελάττωση ). Σημαντικήπτώση της πίεσης του εξωστήρα στη μέγιστη ροή ( Pdet Qmax )διαπιστώθηκε τόσο στο 6 μηνο όσο και στο 12 μηνο έναντι της αρχικήςτιμής [ πριν: 87.5 ± 15 cmH20; 6 μη: 48.5 ± 18.3 cmH20; 12 μη: 48.4 ±± 16.4 cmH20 , ρ< 0.001 και στις δύο συγκρίσεις ]. Η ποιότητα ζωής( QOL ) παρουσίασε ένα ποσοστό ανταπόκρισης 94.7% ( QOL< 2 ).