bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
GALAXY PROPERTIES AND UV ESCAPE FRACTIONS DURING THE EPOCH OF REIONIZATION: RESULTS FROM THE RENAISSANCE SIMULATIONS
Authors: Xu Hao , Wise John H. , Norman Michael L. , Ahn Kyungjin , O’Shea Brian W.
Published: December 2016

Cosmic reionization is thought to be primarily fueled by the first generations of galaxies. We examine their stellar and gaseous properties, focusing on the star formation rates and the escape of ionizing photons, as a function of halo mass, redshift, and environment using the full suite of the Renaissance Simulations with an eye to provide better inputs to global reionization simulations. This suite probes overdense, average, and underdense regions of the universe of several hundred comoving Mpc3, each yielding a sample of over 3000 halos in the mass range of 107–109.5 

at their final redshifts of 15, 12.5, and 8, respectively. In the process, we simulate the effects of radiative and supernova feedback from 5000 to 10,000 Population III stars in each simulation. We find that halos as small as 107 

are able to host bursty star formation due to metal-line cooling from earlier enrichment by massive Population III stars. Using our large sample, we find that the galaxy-halo occupation fraction drops from unity at virial masses above 108.5 

to ∼50% at 108 

and ∼10% at 107 

, quite independent of redshift and region. Their average ionizing escape fraction is ∼5% in the mass range of 108–109 

and increases with decreasing halo mass below this range, reaching 40%–60% at 107 

. Interestingly, we find that the escape fraction varies between 10%–20% in halos with virial masses of ∼3 ×  109 

. Taken together, our results confirm the importance of the smallest galaxies as sources of ionizing radiation contributing to the reionization of the universe.
ASTROSAT CZT IMAGER OBSERVATIONS OF GRB 151006A: TIMING, SPECTROSCOPY, AND POLARIZATION STUDY
Authors: Rao A. R. , Chand Vikas , Hingar M. K. , Iyyani S. , Khanna Rakesh , Kutty A. P. K. , Malkar J. P. , Paul D. , Bhalerao V. B. , Bhattacharya D. , Dewangan G. C. , Pawar Pramod , Vibhute A. M. , Chattopadhyay T. , Mithun N. P. S. , Vadawale S. V. , Vagshette N. , Basak R. , Pradeep P. , Samuel Essy , Sreekumar S. , Vinod P. , Navalgund K. H. , Pandiyan R. , Sarma K. S. , Seetha S. , Subbarao K.
Published: December 2016

AstroSat is a multi-wavelength satellite launched on 2015 September 28. The CZT Imager of AstroSat on its very first day of operation detected a long duration gamma-ray burst (GRB), namely GRB 151006A. Using the off-axis imaging and spectral response of the instrument, we demonstrate that the CZT Imager can localize this GRB correctly to about a few degrees, and it can provide, in conjunction with Swift, spectral parameters similar to those obtained from Fermi/GBM. Hence, the CZT Imager would be a useful addition to the currently operating GRB instruments (Swift and Fermi). Specifically, we argue that the CZT Imager will be most useful for the short hard GRBs by providing localization for those detected by Fermi and spectral information for those detected only by Swift. We also provide preliminary results on a new exciting capability of this instrument: the CZT Imager is able to identify Compton scattered events thereby providing polarization information for bright GRBs. GRB 151006A, in spite of being relatively faint, shows hints of a polarization signal at 100–300 keV (though at a low significance level). We point out that the CZT Imager should provide significant time resolved polarization measurements for GRBs that have fluence three times higher than that of GRB 151006A. We estimate that the number of such bright GRBs detectable by the CZT Imager is five to six per year. The CZT Imager can also act as a good hard X-ray monitoring device for possible electromagnetic counterparts of gravitational wave events.
Pour une approche multiréférencée de l’autisme
Authors: Bergmans Sara , Frankard Anne-Christine , Gadisseux Christine , Henet Martine , Janssens Mileen , Schonne Isabelle , Taymans Anne , Bestgen François , Bourlez Frédéric , Hosselet Thomas , Leclercq Jean-Paul , Malet Claude , Tona Salvatore
Published: December 2016

Comme ce fut le cas dans d’autres pays (France, Angleterre, Pays-Bas), la prise en charge des enfants et adolescents autistes a été soumise à avis en Belgique. Le Conseil Supérieur de la Santé et le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé ont chacun publié leurs rapports en 2013-2014. Ces avis s’inscrivent dans un paradoxe : d’un côté, « la Science » et les « Pratiques ou la Médecine Basées sur l’Evidence (ebp et ebm) » ; d’un autre côté, les rapports mentionnent le manque de preuves de l’efficacité de n’importe quelle méthode. Leurs conclusions cependant marquent des préférences, en particulier pour des méthodes comportementalistes. Pour un grand nombre de cliniciens, il ne peut être question de clore la réflexion, de limiter les pratiques et, de facto, d’empêcher de nouvelles avancées ou découvertes. La présente contribution appelle à fédérer les compétences pour améliorer les connaissances encore lacunaires et imparfaites relatives à l’autisme. Rédigées dans les deux principales langues nationales (le néerlandais et le français), cette contribution a fait l’objet d’une large diffusion. Son résumé, dans une double version synthétique, a été soumis à pétitions. Près de 700 signatures, tant au Nord qu’au Sud du pays, ont appuyé l’envoi de nos textes aux nombreuses autorités politiques et aux instances administratives belges.
Voie pulsionnelle, voie cognitive : une double entrée dans le traitement des enfants avec tsa ?
Authors: Crespin Graciela C.
Published: December 2016

Cet article retrace une expérience de traitement d’enfants avec des troubles autistiques selon une approche psychanalytique, et la découverte que les capacités cognitives d’un grand nombre d’entre eux étaient moins entravées que leurs capacités psychorelationnelles. Explorant la psychologie piagétienne tout comme les découvertes récentes des recherches neuroscientifiques, l’auteur propose qu’une approche cognitive, additionnée à l’approche subjectivante dès le début du traitement, pourrait faciliter la rencontre intersubjective.
Pour en finir avec une architecture anxiogène
Authors: Sadoun Patrick
Published: December 2016

L’architecture devrait être adaptée au public auquel elle est destinée. Il y a encore quelques années ce n’était malheureusement presque jamais le cas pour les établissements accueillant des personnes autistes. Effaré par ce constat, Patrick Sadoun, père d’un jeune autiste, s’était alors lancé dans une recherche très minutieuse pour mettre au point des recommandations architecturales qui puissent éclairer et orienter le travail de ceux qui auraient à construire le foyer qui allait accueillir son fils. Ce texte est le témoignage à la fois drôle et émouvant d’une aventure éprouvante mais riche d’enseignements.
Comment penser l’anorexie précoce et sévère du bébé ?
Authors: Vinant Victoire , Breil Fleur , Durieux Marie-José , Rappaport Clémentine
Published: December 2016

L’anorexie précoce du bébé est une pathologie complexe, multi-factorielle, qui met en péril la dyade mère-bébé ainsi que le développement global de l’enfant. Nora, 2 mois, est hospitalisée en pédiatrie pour dénutrition dans un contexte de refus alimentaire nécessitant une alimentation entérale passive. Elle a pour principale comorbidité, un syndrome de Noonan diagnostiqué a posteriori. Elle présente des signes de souffrance psychique importants en partie liée à une discontinuité et une dépression maternelle. Grâce à la prise en charge thérapeutique intensive du bébé et de sa mère, Nora, à l’âge de 2 ans, développe le « jeu « nécessaire à l’élaboration symbolique et peut sortir de ce collage à deux. Néanmoins notre observation clinique nous laisse préjuger d’une dépression du bébé en miroir de celle de sa mère. L’observation de Nora illustre la complexité à appréhender l’anorexie précoce et sévère du bébé. Le syndrome de Noonan diagnostiqué chez ce bébé participe à la grande fragilité de son oralité. Son anorexie est également symptomatique d’une dépression du bébé. Elle révèle une situation relationnelle avec sa mère envahie par des représentations mortifères et traumatiques. Une revue de la littérature actualisée des troubles de l’oralité du bébé confirme l’existence d’un substrat organique à l’émergence de ces troubles précoces et sévères et appelle à la modestie des hypothèses psychopathologiques. Ici nous formulons l’hypothèse qu’il existe une projection maternelle massive déclenchée par les troubles alimentaires du bébé. L’investissement maternel se fait autour de la partie souffrante et mourante du bébé et participe à la chronicisation de l’anorexie. Ce tableau de dépression du bébé en miroir de la dépression maternelle, s’articule autour du trouble de l’oralité de Nora et l’entretient, laissant entrevoir un nécessaire travail psychothérapeutique pour Nora et sa mère.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Higgins Robert William
Published: December 2016

Depuis leur origine, les soins palliatifs ont mis en avant un triple objectif : lutter contre ce que Norbert Elias a nommé « la solitude des mourants », s’opposer à l’exclusion dont la mort était l’objet dans nos sociétés occidentales industrialisées, exclusion soulignée par les travaux de Philippe Ariès, et enfin, dans un second temps, promouvoir un contrepoids – je pense en particulier aux bénévoles, et aux plus récents réseaux – face à la médicalisation de la mort dans ces mêmes sociétés, médicalisation à laquelle, d’ailleurs, le mouvement en faveur des soins palliatifs pouvait « objectivement collaborer », ne serait-ce que de fait. Par rapport à ces trois points essentiels, et à partir d’un travail que je mène depuis de longues années 1 , je voudrais émettre quelques remarques critiques qui appellent à une vigilance, voire à des révisions cruciales. Je crois que nous devons nous efforcer de repérer « l’autoroute » sur laquelle nous sommes – à notre insu le plus souvent – embarqués, et les effets pervers qui s’y manifestent – et dont certains sont à mon avis structurels – et que l’on peut, que l’on doit même mettre au jour. J’ajoute que ces remarques critiques s’appliquent aussi bien à ce qui se joue du côté des partisans de l’euthanasie. Une logique commune, à bien des égards, est à l’œuvre, qu’il s’agit de démonter, ne serait-ce que pour « ne pas en remettre », comme je le répète à mes étudiants, et bien dégager la spécificité des soins palliatifs – et même leur mission – ainsi que leurs fondements, au-delà d’une vision quelque peu floue fondée sur l’affectif et qui les maintient dans une sorte de symétrie inverse face au mouvement en faveur de la légalisation de l’euthanasie qui ne cesse de se diffuser.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Malak Sandra
Published: December 2016

Les récents progrès de la médecine concernant le traitement des hémopathies malignes ont induit un espoir tenace de guérison au sein des équipes médicales et des patients. Cet espoir, s’il joue un rôle important dans la thérapeutique, est souvent démesuré et oblitère la nécessité d’une approche palliative des souffrances, notamment iatrogéniques, du patient. Il convient d’insister sur la nécessité d’une coopération entre soins palliatifs et thérapeutique directe, permettant un soin indexé sur les perspectives de vie du patient et non selon l’écran de fumée que peut être l’espoir d’une rémission en puissance.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Meininger Vincent
Published: December 2016

Constamment mortelle, la sclérose latérale amyotrophique ( sla ) s’inscrit dans les affections dont la prise en charge au stade terminal requiert de plus en plus souvent un recours aux soins palliatifs. À la lumière de notre expérience, menée depuis vingt ans environ, nous en présentons ici les spécificités, dominées par l’instauration d’un dialogue progressif avec le patient et sa famille. En dépit de points communs avec de nombreuses pathologies dans l’approche des soins palliatifs, la prise en charge des patients atteints de sla possède certaines caractéristiques auxquelles nous nous sommes trouvés confrontés et que nous avons tenté de résoudre au sein du centre sla de la Pitié-Salpêtrière.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Scicluna Emmanuel
Published: December 2016

En tant que cadre de santé, je tenterai de mettre en perspective les enjeux éthiques liés à la fin de vie des personnes hospitalisées dans les services de psychiatrie. La pertinence d’une association entre les équipes de psychiatrie et les équipes de soins palliatifs s’impose, afin de mieux appréhender les modalités relationnelles, l’angoisse de la mort et l’état de « mort psychique », si caractéristiques de la fin de vie.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Grimont-Rolland Élisabeth
Published: December 2016

L’hôpital San Salvadour, niché au sein d’un parc aux essences nombreuses, havre de paix et de repos, est un lieu privilégié depuis longtemps dans l’accompagnement de l’enfant, d’abord l’enfant rachitique venant bénéficier de l’héliothérapie, puis d’enfants polyhandicapés depuis les années 1970. Nous avons, durant ces années, accompagné au quotidien ces enfants, leurs familles, pour qui la venue d’un enfant polyhandicapé est un drame, une « onde de choc » (Charles Gardou), une souffrance qui deviendra imprescriptible. Ces enfants porteurs de maladie chronique nous sont confiés pour la plupart pour des soins spécialisés de longue durée, et pour certains jusqu’au bout de leur vie. La mort de l’enfant bouleverse et induit en nous un sentiment de pure injustice, qui se manifeste comme une réaction immédiate de révolte, de colère et d’incompréhension. « Il n’a rien connu de la vie, et le voilà déjà parti », dirons-nous. La mort de l’enfant polyhandicapé bouleverse, indigne, mais ne soulage-t-elle pas ? Cette phrase interrogative et provocatrice de ma part est le fruit d’une enquête réalisée auprès de personnels soignants dans le cadre de mon mémoire d’éthique sur la prise de décision médicale auprès de l’enfant polyhandicapé. Interrogeant un certain nombre de soignants extérieurs à notre institution, je fus surprise de constater que, pour certains, la mort de l’enfant polyhandicapé est considérée comme « normale ». Pourquoi faire vivre ces enfants déformés orthopédiquement, dysmorphiques pour certains, n’est-il pas légitime d’abréger leur souffrance ? Pourquoi les faire vivre plus longtemps ? À quoi cela sert-il ? Voilà certaines réflexions entendues au cours de mes entretiens.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Belot Michel
Published: December 2016

Comment parler de la mort avec les personnes polyhandicapées ? Nous décrirons deux situations courantes dans un lieu d’accueil pour adultes : l’annonce aux autres résidents du décès d’un de leurs camarades ; l’annonce à un résident du décès d’un parent. Il convient de moduler les modèles trop rigides ou idéalisés d’une fin de vie, notamment dans une recherche de calme et de sérénité alors que l’inquiétude est au premier plan. Les soins en fin de vie répondent au besoin élémentaire qu’une personne aimante s’occupe de vous, pour se voir encore aimable et se sentir aimé. La parole du professionnel sera soutenue en équipe. Il cherchera peut-être des lieux plus personnels pour toucher la part à jamais inconsolable qui motive ses engagements et ses choix de soigner et éduquer. Pour exercer notre sollicitude, nous avons besoin de nous réconcilier, de construire le dialogue avec l’autre – même absent.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Kiefer Catherine , Lestienne Marc , Albinet-Fournot Béatrice , Robin Anne
Published: December 2016

Comment les patients en État végétatif chronique ( evc ) ou en État pauci-relationnel chronique ( eprc ) sont-ils pris en charge en fin de vie dans une unité dédiée (unité evc-epr ) ? Quelles sont les grandes lignes et les spécificités de cet accompagnement ? Nous allons essayer de répondre à ces questions en témoignant simplement de notre expérience clinique. En effet, non seulement chaque entité « patient-famille-équipe » est unique, mais les choix thérapeutiques possibles étant multiples à chaque étape de la prise en charge (de la réanimation aux soins palliatifs), l’expérience de l’accompagnement d’un patient en fin de vie est véritablement singulière.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Devictor Denis
Published: December 2016

La décision médicale de lata (Limitation ou arrêt de(s) traitement(s) actif(s) de suppléance) 1 concerne environ la moitié des décès en réanimation pédiatrique. Elle ne peut être l’application d’un mode d’emploi ou le suivi à la lettre d’une recommandation. Les décisions de lata génèrent des cas de conscience difficiles où l’éthique des équipes hospitalières est mise à l’épreuve. Ces conflits se situent sur le terrain des valeurs. C’est la crainte de se tromper, dans une décision par définition irréversible, qui donne à la délibération sa valeur éthique. La réanimation renvoie à la vie et à la mort. S’il était impensable de réanimer certains enfants lorsque la réanimation a été créée (extrêmes prématurités, certaines malformations congénitales, certaines anomalies chromosomiques par exemple), il serait tout aussi impensable de ne pas les réanimer à l’heure actuelle. Cela montre que le questionnement éthique accompagne non seulement le progrès médical mais aussi l’évolution culturelle, historique, sociale et philosophique de notre société. On comprend ainsi la nécessité d’encadrer la décision médicale par les sociétés savantes 2 ou la législation tant l’enjeu est d’importance.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Deciron-Debieuvre Florence
Published: December 2016

Les équipes du smur envisagent aujourd’hui leurs pratiques réanimatoires au regard de contingences nouvelles, qui les placent souvent seules au cœur même de la détresse. Leur rapport à la mort s’en trouve modifié et fait émerger de nouvelles stratégies telles que la réanimation compassionnelle. C’est une réponse au tragique de la situation qui donne la possibilité à chacun de situer sa place et sa responsabilité face à la mort d’autrui. C’est le sens même de l’engagement des professionnels de santé, savoir interrompre sans abandonner. Comprendre les enjeux éthiques de la réanimation compassionnelle implique de se plonger dans le rapport anthropologique que notre société entretient avec la mort, rapport fondé sur la peur et l’illusion de l’immortalité entretenue par les innovations technologiques et la toute-puissance du « faire ».
Fins de vie, éthique et société
Authors: Mallet Donatien , Begat Nolwenn , Chaumier François , Duchêne Valérie
Published: December 2016

Curatif. Palliatif. Que les mots sont crus ! Qu’ils sont saillants, délimitant des tranchées dans la complexité des situations cliniques. Sur un versant, la vie, l’espoir, la finalité et la noblesse de la médecine. Sur l’autre berge, la mort, l’attente morbide, l’échec et la résignation subie. Cette scission radicale entre le curatif et le palliatif est soutenue par certains discours ou organisations médicales. Aux équipes spécialisées en chu , la tâche de la guérison avec l’arsenal technologique conséquent. Aux hôpitaux généraux ou aux équipes de soins palliatifs, la gestion des moribonds. Cette répartition duale entre également en résonance avec un imaginaire sociétal qui projette vers la médecine une forme de salut incarné : d’un côté la toute-puissance curative, de l’autre la mort douce sous couvert de soins palliatifs ou d’euthanasie. Cette dichotomie « curatif-palliatif » correspond-elle à la réalité des maladies actuelles, aux possibilités thérapeutiques et aux vécus des patients ? Dans beaucoup de situations, cela nous semble discutable. Aussi peut-être est-il nécessaire, dans un premier temps, de déconstruire les mots, les concepts et les simplifications inopérantes ? Dans un deuxième temps, nous chercherons à dégager des points de repère afin de définir les orientations de soin au sein d’un processus délibératif. Cette délibération sera certes personnelle, mais à la fois construite en partenariat avec la personne malade, dans une certaine continuité. Elle nécessitera une organisation collective et interdisciplinaire afin d’élargir les spectres de compréhension et les possibilités de soin. Enfin, lors de ce cheminement, le décideur veillera à introduire des tiers afin de lutter contre les normativités inhérentes à toute organisation collective.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Krakowski Ivan
Published: December 2016

L’objectif des soins prodigués par le corps médical n’est autre que de permettre aux personnes malades de vivre et de mourir humainement. C’est pourquoi les missions du médecin – et des professionnels de santé en général – consistent à guérir et/ou à soulager les symptômes de tous ordres, soulagement par ailleurs nécessaire pour établir une véritable relation avec la personne malade 1 . L’importance d’une prise en charge globale et continue à tous les stades de la maladie, y compris à son début, est aujourd’hui mieux reconnue. Cette reconnaissance, au sens de « connaître à nouveau », doit beaucoup au mouvement des soins palliatifs né dans les années 1960 et, depuis les années 1970, à l’émergence d’autres domaines, allant de la lutte contre la douleur chronique à la psycho-oncologie, en passant par l’accompagnement social, la nutrition, la rééducation-réadaptation, etc. ; tous domaines regroupés sous le terme général de soins oncologiques de support en cancérologie.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Théodore Jonathan
Published: December 2016

En France, les inégalités se creusent. Là où 80 % de la population vit en territoire urbain et périurbain, les campagnes abritent des personnes vieillissantes, malades ou simplement fragilisées par les années et des conditions de vie toujours plus précaires. Ces territoires sont communément qualifiés de « déserts sanitaires ». L’accès aux justes soins devient une perle rare, ce qui n’est pas sans poser la question de l’inégalité de l’accompagnement et interroge fortement la qualité des processus décisionnels en fin de vie. Comment délibérer sans se rencontrer ? Nous illustrons dans ce témoignage le décalage ressenti dans la vraie vie à la campagne face au cadre purement théorique et idéalisant d’un dispositif réglementaire, qui ne cesse de donner toujours plus de droits aux personnes vulnérables sans pour autant être associé à des moyens pour atteindre les objectifs affichés par nos politiques de santé, comme réduire les inégalités d’accès aux soins et à l’accompagnement.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Quignard Élisabeth
Published: December 2016

Douleur et souffrance ne sont certes pas des termes substituables ; alors que, dans la pratique, on constate une utilisation un peu interchangeable de ces termes, il convient de donner une définition de première approche : la douleur serait plutôt du domaine physique, la souffrance serait plutôt morale. Et Paul Ricœur souligne bien que la douleur n’est pas la souffrance : elle représente plutôt une menace pour le corps, alors que la souffrance serait une menace pour l’esprit et pour l’intégrité de la personne. Il est cependant hasardeux de séparer le vécu corporel et le vécu psychique. Même si la douleur correspond plus à des sensations déplaisantes voire insupportables au niveau du corps ou des organes, alors que la souffrance affecte la relation à soi-même et souvent à autrui, on peut se demander si cette distinction n’est pas plus théorique que pratique.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Dumoulin Maryse
Published: December 2016

Longtemps dans notre société, la mort d’un enfant pendant la grossesse ou juste après sa naissance a été considérée comme un non-événement, la parentalité du couple était niée et les corps des bébés étaient éliminés comme et avec les déchets hospitaliers. Dans ces dernières décennies, des travaux de nombreux psychiatres et psychanalystes ont montré que le décès d’un nouveau-né entraîne la nécessité d’un véritable travail de deuil. Afin de prévenir la survenue de deuils compliqués ou pathologiques et pour engager le travail de deuil, les parents, la famille mais aussi l’équipe soignante doivent prendre conscience de la réalité de la mort d’un enfant et du nécessaire travail de deuil qui s’ensuit. Aider les familles à donner une réalité au nouveau-né décédé implique pour les soignants de prendre soin du corps de cet enfant, de se préoccuper de son devenir et de l’accompagner jusqu’au bout selon un rituel propre à chacun.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Landry-Dattée Nicole , Théodore Christine , Velardo Danielle
Published: December 2016

Selon les théories systémiques, la famille est organisée en système où chacun de ses membres, tels les maillons d’une chaîne, occupe, de façon plus ou moins consciente, une place bien précise. Toute famille étant unique et singulière, s’intéresser à la relation entre les soignants et les familles malades nous conduit à penser du général au particulier. Cet intérêt nous amène à considérer cette triangulation où la famille est un tiers entre les soignants et le malade. Position parfois difficile à tenir pour les uns et pour les autres. Partant de notre expérience clinique, nous tenterons de poser des jalons à notre réflexion en considérant les différents éléments mis en jeu dans ce mode de relation : la communication, la fin de vie et l’épreuve du temps. Accompagner les familles confrontées à la proximité de la mort d’un de leurs membres nous renvoie à la notion de communication, à la problématique du temps et à l’épreuve de l’impuissance.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Landry-Dattée Nicole
Published: December 2016

Réfléchir de façon éthique à ce qu’éprouve une famille accompagnant un proche en fin de vie nous semble tout à la fois une gageure et une nécessité. Une gageure dans la mesure où toute famille est singulière et où il n’y a de réponse qu’individuelle. Une nécessité parce que cette confrontation à la mort est universelle. Ainsi, la question du soutien des familles dans cette situation nous conduit à penser du général au singulier. Si la morale, pour reprendre les propos d’André Comte Sponville 1 , répond à la question « que dois-je faire ? », l’éthique à celle du « comment vivre ? », alors peut-être pouvons-nous reprendre à notre compte cette dernière et nous demander : « Comment aider les familles à vivre le moins mal possible une phase terminale… interminable ? » Partant de notre expérience clinique, nous tenterons de poser des jalons à notre réflexion collective afin d’ajuster au mieux nos attitudes aux situations particulières. Évoquer cette question nous amène à réfléchir à la proximité de la mort à l’épreuve du temps.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Brisset Florence
Published: December 2016

Comment accueillir et accompagner dans un service hospitalier une personne qui a vécu de longues années dans la rue et plus particulièrement ceux qu’on appelle les « grands exclus » ? L’ensemble des facteurs liés à la précarité de l’existence concourt à une dégradation progressive de l’état de santé des personnes de la rue et à l’absence de prise en charge des pathologies chroniques et graves. La plupart de ces personnes vont ainsi mourir dans la rue ; quant à celles qui parviennent finalement à l’hôpital, il est malheureusement souvent trop tard. Peu, finalement, auront « le temps » de bénéficier d’un traitement curatif car leurs pathologies sont généralement déjà au-delà de toute ressource thérapeutique. Pour ces personnes en très grande exclusion, la seule urgence est probablement de créer des lieux de vie et de « reconstruction » au sein desquels les fondements de la prise en charge seraient l’accueil inconditionnel et le « prendre soin », tout simplement.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Demoures Geneviève
Published: December 2016

Cela devrait être un des objectifs du projet de soin pour la personne qui vient y terminer ses jours ; pour faire disparaître des imaginaires la vision terrible des « mouroirs » d’autrefois, il est de bon ton maintenant de faire des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ( ehpad ) des « lieux de vie » où, derrière le besoin d’« animation », la dimension de la finitude humaine est au mieux envisagée à demi mots, au pire évacuée dans un silence coupable. Alors comment permettre que ces lieux de vie soient aussi des lieux qui répondent à l’aspiration de chacun de nous de « mourir chez soi », dans ce nouveau lieu d’habitation où la présence professionnelle nécessaire permet la disponibilité aimante des proches ? Peut-on imaginer que les ehpad ressemblent à des services de soins palliatifs au long cours ? Peut-on les envisager comme la dernière demeure ?
Fins de vie, éthique et société
Authors: Richard Marie-Sylvie
Published: December 2016

La maladie grave bouleverse profondément et souvent brutalement la vie du malade et de son entourage. « Elle est comme un séisme qui provoque un état de panique parce que tout ce sur quoi on s’appuie d’habitude, le sol, le rocher vient à manquer. La maladie et la souffrance qui l’accompagne sont comme un séisme qui ébranle notre corps, nos relations avec nos proches, notre utilité sociale, plus rien n’a apparemment de sens 1 . » S’il se sent en confiance, le malade évoque ce désarroi. Après avoir énuméré tous ses symptômes, Philippe résume la situation : « J’ai mal à la vie, ma vie a-t-elle encore un sens ? » Nous touchons ici à la dimension spirituelle de la souffrance. Le malade est atteint jusqu’au plus intime de son être. Il prend conscience de la précarité de sa vie, de nouvelles limites et de sa finitude. Ses raisons de vivre vont-elles résister à l’épreuve ? Tous, soignants, proches, bénévoles, membres des équipes d’aumônerie, sont invités, chacun pour sa part, à accompagner les malades comme leurs proches dans cette quête de sens. Personne ne peut trouver du sens pour l’autre ! Ce préalable est important !
Fins de vie, éthique et société
Authors: Schaerer René
Published: December 2016

Les soignants au sens large, j’entends donc aussi les médecins, se trouvent parfois face à la demande de provoquer la mort d’un patient ou de l’aider à se suicider. Cette demande est-elle fréquente ? Cela dépend certainement des conditions d’exercice mais également du type de relations que nous entretenons avec nos patients et, enfin, de notre aptitude à entendre. Un médecin généraliste, retraité depuis peu, me disait cette semaine n’avoir jamais été confronté à ce problème pendant toute sa carrière. Les infirmières, à l’inverse, disent qu’elles reçoivent des demandes que les malades n’osent pas formuler au médecin. Ceux d’entre nous qui ont une pratique des soins palliatifs soulignent souvent le caractère exceptionnel de la demande ; pour ma propre pratique, je ne l’évalue pas à plus d’une tous les deux à trois mois. Toutefois, ce n’est pas la fréquence de la demande qui compte mais l’intensité de souffrance dont elle témoigne chez celui ou celle qui la formule, et la crise à laquelle elle affronte le soignant. De qui provient cette demande ? Elle a cinq origines possibles : la société, la personne elle-même, la famille ou l’entourage, l’équipe et le soignant.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Salamagne Michèle-Hélène , Pourchet Sylvain
Published: December 2016

Chacun peut s’être fait « une idée » concernant l’euthanasie. Ces opinions personnelles, pour respectables qu’elles soient, sont à distinguer des compétences. La responsabilité doit conduire le soignant à proposer un positionnement professionnel. Il existe donc un glissement à effectuer, car c’est au praticien, et à ce qu’il représente, que la demande d’euthanasie est adressée. Cet exercice est difficile car, sans enseignement dédié, le médecin aura longtemps dû forger dans l’isolement son attitude face à une demande d’euthanasie. Pouvoir proposer une réponse professionnelle passe par l’apprentissage d’une démarche à visée éthique. La démarche se construit dans un dialogue confrontant savoirs, opinions, expériences. Il s’agit moins de chercher La réponse que de clarifier les enjeux. Plus ce travail sera soigneux et renouvelé, plus une solution apparaîtra.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Holcman Robert
Published: December 2016

La légalisation de l’euthanasie instaurerait la plus terrible des injustices sociales. Alors que ses partisans la présentent comme une avancée sociale, l’ultime aboutissement de la maîtrise de l’homme sur son corps, sur sa destinée, qu’ils inscrivent leur revendication dans la lutte du camp du progrès contre celui du conservatisme, la réalité du vieillissement fait que ce seraient les populations les moins favorisées socialement qui y seraient le plus exposées. Loin d’être une conquête sociale, l’euthanasie serait plutôt la résurgence sous une forme moderne d’une pratique ancestrale caractéristique des économies de subsistance où la pénurie alimentaire appelait à la mort anticipée des moins productifs. Être soumis à l’impératif culturel de solliciter une euthanasie quand les conditions « objectives » seraient réunies conduirait à l’émergence d’une barbarie sociale au sein même des sociétés les plus avancées.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Chabert Anne-Lyse
Published: December 2016

Les débats sur la fin de vie résonnent aujourd’hui avec une acuité sans précédent : les partisans et pourfendeurs de la légalisation de l’euthanasie se contredisent avec toujours plus de véhémence 1 . Mais nous ne sommes ici-bas qu’« entre nous », humains contraints de façonner des lois humaines et donc humainement imparfaites. Aucune transcendance, d’origine morale ou divine, aucune digue protectrice en dehors de nous-mêmes et de l’éthique que nous déployons, n’est en mesure de contenir nos angoisses et de freiner les excès de notre époque.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Depadt-Sebag Valérie
Published: December 2016

La réforme des directives anticipées constitue un des points forts de la loi du 2 février 2016. Elles y apparaissent revues dans leur définition et dans la quasi-totalité des points qui constituent leur régime, à savoir leur objet, leur durée de validité et, essentiellement, leur portée. De même, l’information du public et la diffusion des directives formulées sont désormais envisagées par la loi. Ainsi, la réécriture de l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique permet une avancée vers le respect de l’autonomie du patient, sans pour autant priver le médecin de la liberté nécessaire à apporter au patient les soins les plus appropriés.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Le Run Gatin Maryvonne
Published: December 2016

À partir de mon expérience clinique de médecin d’une équipe mobile de soins palliatifs qui intervient régulièrement à domicile, je propose de réfléchir à la possibilité d’établir un cadre éthique permettant de penser les conditions utiles et nécessaires à la mise en place d’une sédation à domicile. La relation soignant-soigné, si particulière à domicile, modifie-t-elle la mise en place d’un tel acte de soin ? Comment prendre en compte le vécu des familles ? Les représentations qu’ont les soignants de ce soin peuvent-elles remettre en cause son exécution ? Pratiquement, comment faire pour que ce soin soit effectivement pensé et organisé par des soignants novices dans le domaine des soins palliatifs ?
Fins de vie, éthique et société
Authors: Devalois Bernard , Broucke Marion
Published: December 2016

Les questions éthiques soulevées par l’arrêt (ou la non-mise en œuvre) d’une nutrition et/ou d’une hydratation artificielle ( nha ) se posent dans des situations très diverses : il ne faut pas les confondre. Toutefois, un des points communs à ces situations est l’émergence de la crainte qu’un patient ne bénéficiant pas d’une nha risque de « mourir de faim et/ou de soif ». Cette crainte n’est pas fondée scientifiquement. Son irruption récurrente dans le débat vient interférer à tort dans le raisonnement éthique. Un corollaire de cette crainte est le concept erroné qui fait de la nha un soin de base qui serait dû dans toutes les circonstances, sous peine de ne pas respecter le principe de non-maltraitance. Certains vont même jusqu’à assimiler l’arrêt ou la non-mise en œuvre de la nha à des pratiques d’euthanasie, entendue au sens de provocation volontaire par un médecin de la mort d’un patient.
Migrations en Méditerranée : la crise de l’asile
Authors: Jaulin Thibaut
Published: December 2016

La croissance économique des Trente Glorieuses, le choc pétrolier de 1973 et la guerre du Golfe de 1991 ont eu un impact très fort sur les migrations dans le bassin méditerranéen. Dans les années 1990 et 2000, l’immigration irrégulière vers l’Europe s’est développée. Les dispositifs de contrôle des flux migratoires conçus à cette époque se révèlent totalement inadaptés à la situation post-révolutions arabes. L’Europe fait désormais face à une triple crise : économique, des réfugiés et de l’asile.
Le « commerce migratoire » euroméditerranéen
Authors: Peraldi Michel
Published: December 2016

Marseille a longtemps été une plaque tournante du commerce « à la valise ». Les échanges avec le Maghreb étaient particulièrement nombreux, du fait de la taille de la communauté algérienne dans le sud de la France et de l’importance du trabendo dans l’économie algérienne. Toutefois, depuis une vingtaine d’années, Istanbul tend à remplacer Marseille comme centre du « commerce migratoire ». Les flux commerciaux générés par les migrants ont désormais de nombreuses ramifications en Asie.
Les diplomaties navales en Méditerranée
Authors: del Pozo Fernando , Sanfelice di Monteforte Ferdinando , Hebrard Patrick
Published: December 2016

Si le concept de « diplomatie navale » date des années 1970, la réalité qu’il recouvre est très ancienne. L’histoire de la Méditerranée en témoigne : depuis l’Antiquité, les forces navales y ont été utilisées à des fins politiques. Les rapports de forces dans cette mer sont en train de changer. Les États-Unis se retirent progressivement, laissant la place à d’autres acteurs, en particulier la Russie. L’Europe, minée par la crise économique et les divisions, ne parvient pas à s’imposer. politique étrangère
Méditerranée orientale : de l’eau dans le gaz ?
Authors: Amsellem David
Published: December 2016

Depuis 2009, plusieurs gisements gaziers importants ont été découverts en Méditerranée orientale. Israël en a particulièrement bénéficié, ce qui n’a pas manqué d’avoir un impact sur les relations avec les pays voisins. Les tensions se sont par exemple accrues avec le Liban, la délimitation de la frontière maritime israélo-libanaise faisant l’objet d’un contentieux. La récente découverte d’un méga-gisement dans les eaux égyptiennes devrait modifier l’équilibre énergétique régional.
La Chine en Méditerranée : un nouvel activisme
Authors: Ekman Alice
Published: December 2016

La Chine est de plus en plus présente en Méditerranée : propositions de forums de coopération à divers pays de l’Europe du Sud, investissements dans les terminaux portuaires, manœuvres militaires, évacuation de ressortissants… La Méditerranée ne figure sans doute pas au premier rang des préoccupations chinoises. Mais elle est un passage nécessaire pour les exportations chinoises vers l’Europe, et a un rôle non négligeable dans la logique stratégique des Nouvelles routes de la soie.
Russie/OTAN : maîtriser la confrontation
Authors: Trenin Dmitri , Tarpinian Cécile
Published: December 2016

La confrontation actuelle entre États-Unis, OTAN et Russie, si elle n’approche pas le niveau de la guerre froide, est porteuse de vrais dangers. L’expansion continue de l’OTAN vers l’est, le déploiement de la défense antimissile américaine en Europe, constituent pour Moscou de réels problèmes stratégiques. Les réactions militaires, de part et d’autre, sont encore limitées. La confrontation ne s’éteindra pas rapidement, mais un dialogue politique renouvelé pourrait la rendre maîtrisable. politique étrangère
Adapter l’Alliance au nouvel environnement géostratégique
Authors: Paloméros Jean-Paul
Published: December 2016

Le sommet de Varsovie a complété les décisions prises lors du sommet du pays de Galles, pour accroître la réactivité de l’Alliance et son adaptation au contexte stratégique. Défense collective, gestion des crises et sécurité coopérative doivent s’appuyer sur un renforcement des moyens budgétaires des États membres, sur le développement de nouvelles capacités, en matière de renseignement, de reconnaisance et de cyber défense, et sur une coopération renouvelée entre l’OTAN et l’Union européenne. politique étrangère
Two-and-a-half Ways of Thinking about the European Union
Authors: Schütze Robert
Published: December 2016

Cet article fait l’hypothèse que la théorie sui generis de l’UE est une théorie « négative » et « antihistorique ». De telles limites explicatives reposent premièrement sur une tautologie conceptuelle de base (Hay, 1966, 37) : l’UE est… . ce qu’elle est ; et elle n’est pas… . ce qu’elle n’est pas ! Deuxièmement, la théorie sui generis ne considère l’UE qu’en termes négatifs – l’UE ne serait donc ni une organisation internationale ni un État fédéral – pérennisant ainsi les fondements conceptuels de la tradition westphalienne. Quel autre type d’approche permettrait de penser de façon plus pertinente l’UE ? Cette contribution cherchera alors à expliquer dans quelle mesure le cadre fédéraliste constitue une grille de lecture pertinente afin d’interroger la nature de l’UE.
The Federal Language and the European Integration Process: The European Communities viewed from the US
Authors: Martinico Giuseppe
Published: December 2016

Cet article vise à offrir une analyse du langage et de la boîte à outils conceptuelle utilisés par les juristes comparatistes aux États-Unis au cours des premières années du processus d’intégration européenne, en accordant une attention particulière aux figures intellectuelles importantes, à savoir Peter Hay et Eric Stein. Entre les années 1950 et 1980, un important débat sur les « stratégies » de l’intégration juridique politique suivie par les acteurs politiques européens, a surgi dans plusieurs revues et journaux de droit comparé. Au cours de ces années, de nombreux auteurs des deux côtés de l’Atlantique ont comparé leurs perspectives, compte tenu de la comparabilité entre l’intégration américaine et européenne. Encore aujourd’hui, nous employons aujourd’hui le lexique fédéral utilisé par ces premiers commentateurs ( preemption, incorporation, supremacy clause ) pour décrire les concepts clé du droit de la Communauté européenne (aujourd’hui Union européenne). Cet article offre un regard critique sur l’origine d’un tel héritage linguistique.
Le principe fédéral à l’épreuve de l’histoire de l’intégration européenne
Authors: Ramírez Pérez Sigfrido M.
Published: December 2016

Le fédéralisme a été le premier paradigme historiographique utilisé pour analyser le processus d’intégration européenne, et ce, avec un certain succès à partir des années 1970. En dépit de cette domination initiale sur l’historiographie, il est devenu marginal lorsque ce nouveau champ de recherche historiographique s’est vu inclus dans la recherche portée par les chercheurs venant de l’histoire des relations internationales et de l’histoire économique et sociale ensuite. Ayant servi de récit mobilisateur des fédéralistes à l’intérieur et l’extérieur des institutions européennes et fort d’un certain appui institutionnel, le fédéralisme a limité sa crédibilité en tant qu’école historiographique, en dépit du fait qu’un nombre non négligeable de ses thèses et de ses conclusions ait été confirmé par les dernières recherches en cours. Cet article cherchera à expliquer ce paradoxe à l’aide d’un aperçu sur l’évolution récente de l’historiographie de l’intégration européenne.
Impossible quotidien ? Les photographies de Paris au XIX e siècle
Authors: Charpy Manuel
Published: December 2016

Paris est au XIX e siècle la ville, avec Londres, la plus photographiée. Par centaines de milliers, plaques de verre puis films souples saisissent des instantanés de la vie parisienne. Las, ces images n’offrent qu’une faible documentation pour l’historien de la ville. C’est que les images commandées par les administrations et les réformateurs de la ville comme celles réalisées par les touristes et les amateurs reconduisent des traditions iconographiques existantes. C’est aussi que ces images ne cherchent par à capter le présent, voire l’élude avec soin : alors que les unes collectent les traces du passé, les autres cherchent à préfigurer la ville à venir. Au final, le quotidien et le monde contemporain surgissent par accident ou dans les marges, toujours quand il échappe au regard collectif.
La dérive des continents néolibéraux : essai de typologie dynamique
Authors: Caré Sébastien
Published: December 2016

Partant du constat d’une certaine confusion régnant dans les études sur le néolibéralisme, cette étude entend apporter des éléments de clarification quant au sens et à l’histoire de la doctrine. Pour ce faire, elle s’efforce tout d’abord de dresser une typologie originale des diverses tendances (ordolibérale, néoclassique, autrichienne et française), puis essaie d’éclairer, à la lueur de cette cartographie, les différentes mutations du mouvement jusqu’à aujourd’hui.
Hayek au Japon : la réception d’une pensée néolibérale
Authors: Campagnolo Gilles
Published: December 2016

La réception de la pensée de Friedrich Hayek au Japon dépend naturellement de caractéristiques propres à l’histoire de la modernisation dans ce pays, à partir de la seconde moitié du xix e  siècle. Le contexte géographique et culturel est-asiatique, les clichés attachés au Japon peuvent conduire à s’étonner du succès de la pensée de l’auteur représentant d’une forme de « néolibéralisme ». Mais des traits épistémologiques et philosophiques, dont la démonstration est proposée ici, rendent compte de ce fait frappant. Au pays de la vie organisée en groupes à tous niveaux, l’impact fut considérable des idées du théoricien de l’individualisme méthodologique, militant du libre-échange et héritier sans doute le plus fameux de l’école économique autrichienne. L’écho de la pensée du fondateur de l’école, Carl Menger (1840-1921) dont les archives sont en partie conservées au Japon s’y fait également entendre. Un pan de théorie économique du libéralisme au xx e  siècle a ainsi rencontré, loin de sa base d’origine, une réception attentive au pays du Soleil levant.
Jaime Guzmán : une synthèse libérale-conservatrice
Authors: Mansuy Daniel
Published: December 2016

L’article ici présenté essaye de reconstituer l’itinéraire intellectuel de Jaime Guzmán, architecte de l’ombre de la dictature de Pinochet, qui a élaboré une synthèse libérale-conservatrice pour essayer de justifier le libéralisme économique à partir du principe de subsidiarité. L’article interroge notamment la cohérence interne d’une telle synthèse, et par son caractère polémique.
L’inceste père-fille à la fin du Moyen Âge : un crime, un péché de luxure ou un acte consenti ?
Authors: Lett Didier
Published: December 2016

Résumé La bibliographie sur l’inceste à l’époque médiévale, dans un sens anthropologique (c’est-à-dire une alliance interdite par l’Église entre deux personnes liées par un degré de parenté jugé trop proche), est très abondante depuis les années 1980. En revanche, très peu d’études ont été menées sur l’inceste au sens contemporain d’une relation sexuelle, consentie ou imposée, commise au sein de l’atome de parenté, l’inceste intrafamilial. L’article s’intéresse à l’inceste père-fille, d’abord en observant les fondements scripturaires, théologiques, littéraires et hagiographiques, puis en analysant quelques procès issus des registres de justice pénale ( libri maleficiorum ) de la commune de Bologne au xv e  siècle. L’inceste père-fille à la fin du Moyen Âge est considéré à la fois comme un péché et un crime sexuel, ce qui invite à poser la question de la reconnaissance ou non du consentement de la victime.