bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Impact of Asset Diversification on the Profitability of Commercial Banks in Tanzania: A Case of Large Banks in Tanzania
Authors: Baraka Lameck , Mrindoko Allen
Published: October 2023

Purpose: The study was conducted to examine the Impact of asset diversification on the profitability of selected large commercial banks in Tanzania. Specifically the study intended to examine the customer loans impact on the profitability of commercial banks in Tanzania, examine the bank assurance impact on the profitability of commercial banks in Tanzania and examine investment in Government securities' impact on the profitability of commercial banks in Tanzania.

Methodology: This study uses secondary data sources, mainly from annual reports of listed banks, financial reports in newspapers, and data from the Bank of Tanzania regarding the performance of the banking industry. The variables that were used include bank loan, bank assurance, inflation GDP and government. Data was analyzed using descriptive research design whereby Statistical Package for Social Science (SPSS) was used.

Findings: The study revealed that customers loan (p=.0418), investments in government securities (p= .0399), and Bank assurance (p=.0348) were significant in predicting the financial performance of commercial banks since all the p values were less than 0.05. Control variables were able to explain the results, Core capital to RWA (p=.0318), asset size (p=.0255), Liquid assets to total assets (p=.0203), Inflation rate (p=.0219), and GDP growth (p=.0273) significant as they were below 0.05. The study conclude that Asset diversifications have a significant relationship with the performance of commercial banks. 

Unique Contribution to Theory, Practice and Policy: The study used portfolio Diversification theory. The study period, spanning from 2015 to 2020, witnessed a notable positive impact of bank assurance, customer loans and investment in Government securities on the performance of commercial banks. The demand for this asset type highly during this period, creating an active market that contributed to enhanced returns. The study recommended the need for collaboration by all stakeholders in the financial sector to review the regulations and establish a framework that supports the implementation of new asset development.
PERAN KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA UTARA DALAM PENANGGULANGAN PERDAGANGAN ILLEGAL OBAT ABORSI MELALUI MEDIA ONLINE
Authors: Lubis Muhammad Ridwan , Siregar Gomgom TP , Nurita Cut , Lubis Muhammad Ansori , Siregar Syawal Amry
Published: October 2023

Penjualan obat melalui media online sangat bebas, sehingga obat-obatan tersebut sangat rentan dapat disalahgunakan peruntukannya oleh masyarakat, yang tanpa disadari akan membahayakan kesehatan dan bahkan menimbulkan korban. Faktor-faktor yang menyebabkan perdagangan illegal obat aborsi melalui media online adalah adanya kemajuan teknologi di bidang informasi dan belum adanya regulasi yang mengatur mengenai penjualan obat melalui media online, Pemerintah hanya mampu menyampaikan kepada masyarakat untuk berhati-hati dalam melakukan transaksi obat melalui media online, terlebih kasus peredaran obat palsu melalui media online semakin marak tanpa ada kejelasan hukum, sehingga kelemahan-kelemahan dari peraturan di atas dapat dijadikan celah hukum oleh setiap orang untuk melakukan penjualan obat melalui media online. Upaya kepolisian dalam penanggulangan perdagangan illegal obat aborsi melalui media online  adalah dengan melakukan upaya pre-emtif, upaya preventif dan upaya represif.
PEMANFAATAN WEBSITE ONLINE SINGLE SUBMISSION (OSS) DALAM KEGIATAN USAHA MIKRO KECIL MENENGAH DIKOTA MEDAN BERBASIS MAQASHID SYARIAH
Authors: Ichsan Reza Nurul , Tanjung Ali Mukti , Nst Venny Fraya Hartin
Published: October 2023

Kementerian Investasi/BKPM RI tahun 2021 mengatakan OSS telah melalui banyak proses pengembangan hingga kini bisa melayani penerbitan Perizinan Berbasis Risiko. Perbedaan sistem ini dengan sistem sebelumnya cukup sederhana, Upaya pemerintah kota medan untuk mensosialisasikan Sistem Aplikasi SIMDAKOP UMKM Kota Medan, untuk mendorong pelaku UMKM mendapatkan Nomor Induk Berusaha agar memiliki bukti legalitas bagi untuk mengurus pinjaman kredit usaha rakyat (KUR). Perlu dimanfaatkan Online Single Submission (OSS) dalam kegiatan UMKM di Kota Medan Berbasis Maqashid Syariah, Metode Pelaksanaan kegiatan  pengabdian masyarakat ini, metode  yang  digunakan adalah  metode  PAR/CBPR  (participatory  action  research/community  based participatory   research). Dengan adanya aplikasi Online Single Submission (OSS) yang dapat di akses melalu website https://oss.go.id/ yang memberikan kemudahan bagi para pelaku UMKM di Kota Medan didalam mendaftarkan Nomor Induk Berusaha (NIB) Untuk mewujudkan UMKM di Kota Medan yang sesuai dengan prinsip-prinsip syari’ah perlu keterlibatan pemerintah untuk membuat regulasi terkait tekhnis dan pelaksanaan dari UMKM di Kota Medan. Adapun standar UMKM syari’ah adalah UMKM yang telah melakukan prinsip-prinsp syari’ah. ada lima aspek yang harus dijaga oleh manusia, yaitu Agama, Jiwa, Akal, Keturunan dan Harta.
Eosinofiele fasciitis na immuuncheckpointinhibitie met pembrolizumab
Authors: Vanhees J. , Lockefeer F. , Bohyn C. , Vandenbroucke E. , Lebeer M.
Published: October 2023

Eosinophilic fasciitis following checkpoint inhibitor therapy with pembrolizumab

A 70-year-old woman presents with progressive induration of the skin and oedema spreading to the 4 limbs. She has been treated for 8 months with pembrolizumab for a stage IVa non-small-cell adenocarcinoma of the right lung. A blood test reveals eosinophilia. The MRI of the left forearm shows oedematous thickening of the superficial and deep intermuscular fascia, consistent with fasciitis. On the biopsy, fascial thickening and accumulation of lymphocytes is observed. The diagnosis of eosinophilic fasciitis is made, presumably triggered by pembrolizumab. After multidisciplinary consultation at the Belgian Multidisciplinary Immunotoxicity Board (BITOX), the treatment with pembrolizumab is discontinued. The patient is administered methylprednisolone 1 mg/kg and achieves complete remission of the symptoms.
Politikai szlogen vagy valóság? – Az amerikai „friend-shoring” stratégia magyar szemmel
Authors: Goreczky Péter
Published: October 2023

Az elemzés igyekszik felmérni, mennyire valós jelenség az ellátási láncok függetlenítése Kínától, illetve arra a kérdésre keresi a választ, hogy Magyarországot mennyiben érinti az amerikai friend-shoring stratégia. Politikusok megnyilvánulásai alapján a „megbízható partner” rugalmasan alakítható kategória, és jelenleg elsősorban a Kínához való hozzáállás határozza meg, mely államokat tekintik annak Washingtonban. Az anekdotaszerű bizonyítékokon túl a Kínába érkező FDI csökkenése, illetve az üzleti kamaráknak a befektetői hangulat változásait jelző felmérései mutatják, hogy a Kínáról való leválás létező folyamat, ugyanakkor a multinacionális gyártóvállalatok Kínából való tömeges kivonulása egyelőre nem tűnik valószínűnek. A két nagyhatalom rivalizálása nem változtat alapvetően azon, hogy milyen előnyöket és értékeket keresnek a nyugati beruházóvállalatok Közép- és Kelet-Európában. Magyarországnak ezért elsősorban arra kell fókuszálnia, hogy olyan beruházási környezetet alakítson ki, amely biztosítja a magas hozzáadott értékű projektek elnyerését. Ugyanakkor egyáltalán nem elhanyagolható tényező, hogy az amerikai vállalatok vezetői hogyan tekintenek Magyarországra. Ezért fontos az egyes projektek részleteinek és döntési szempontjainak átfogó vizsgálata révén folyamatosan monitorozni, hogy az amerikai befektetők helyszínválasztási stratégiáját a térségünkben mennyiben befolyásolják geopolitikai megfontolások.
Características epidemiológicas dos comunicantes de hanseníase que desenvolveram a doença, notificados no Centro de Saúde de Fernandópolis (1993 a 1997)
Authors: Pinto Neto José Martins , Villa Tereza Cristina Scatena
Published: October 2023

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados através das Fichas de Investigação Epidemiológica de Hanseníase, dos casos desta doença, notificados no Centro de Saúde I de Fernandópolis, no período de 1993 a 1997, que informaram conviver ou ter convivido com doente de hanseníase; constituindo-se de uma população de 57 doentes, o que corresponde a 42,2% dos 135 doentes de hanseníase, residentes em Fernandópolis, e notificados nesta unidade de saúde neste período. O objetivo foi caracterizar o perfil epidemiológico dessa população de estudo. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clínicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, na maioria detectados através do exame de contatos e não possuiam cicatriz vacinal BCG-id. A análise dos dados evidenciou problemas operacionais relativos aodesenvolvimento das ações do Programa de Controle de Hanseníase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que poderá comprometer as metas do Plano Nacional de Eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Pública.
O tratamento das reações na hanseníase
Authors: Opromolla D.V.A.
Published: October 2023

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Linhas de pesquisas operacionais na área de hanseníase no âmbito da vigilância em saúde:
Authors: Sabroza Paulo Chagastelles , Santos Elizabeth Moreira dos , Andrade Vera , Hartz Zulmira
Published: October 2023

Doenças transmissíveis como à hanseníase continuam a impedir o pleno desenvolvimento social e econômico do país. No Brasil, o CONASEMS, através do Grupo Tarefa de Aceleração da Eliminação da hanseníase coloca-se a disposição dos gestores municipais para auxiliar na missão de dar acesso amplo e irrestrito às comunidades aos serviços capacitados em diagnosticar, tratar e curar a hanseníase com vistas a reduzir este quadro. Entretanto o período de transição das propostas de controle de doenças endêmicas, a hanseníase entre elas, está pautado por fatores complexos pouco conhecidos. Em função destas questões, um melhor entendimento de como o comportamento, a atitude política e a alocação de recursos para a saúde são fatores que operam e modificam os padrões desta doença é fundamental para se re-orientar os esforços para sua eliminação. Sem eliminar as atividades tradicionais, o principal eixo desta nova abordagem ser ia a tomada de dec isões na perspectiva da promoção e proteção da saúde, de forma ampliada capaz de integrá-lo às questões assistenciais e superar fragmentações disciplinares e burocráticas no seu modo de operar. Tal eixo coincide, parcialmente, com algumas linhas de pesquisa propostas recentemente pela OMS. Desta forma, os autores sugerem quatro eixos comolinhas de pesquisas operacionais no âmbito do hanseníase no Brasil: integralidade da assistência, qualidade da assistência, sustentabilidade e regulação e apontam componentes destas linhas mestras visando contribuir para o estabelecimento de uma ampla discussão em nível nacional e internacional de linhas de pesquisa na área.
A Eliminação da Hanseniase no Brasil
Authors: Andrade Vera
Published: October 2023

Painel de discussão - Eliminação da Hanseniase - 9 de novembro de 2000 - Congresso Asiático de Hanseniase - Agra - índia
Perfis epidemiológicos e a avaliação de incapacidades físicas de hansenianos de uma UBS de São Paulo
Authors: Helene Lúcia Maria Frazão , Leão Viviane Murilla , Minakawa Márcia Michie
Published: October 2023

A finalidade deste estudo foi a de construir uma rede de conhecimento acerca das incapacidades físicas dos doentes com hanseníase em registro ativo em um Centro de Saúde da cidade de São Paulo. Os objetivos foram: determinar o grau de incapacidade física e identificar o modo particular de manifestação social das famílias dos doentes estudados. A amostra foi constituída por 24 doentes com hanseníase que compareceram ao Centro de Saúde no período da coleta de dados, que ocorreu após o consentimento esclarecido dos doentes concordando em participarem deste estudo. Os dados foram analisados no Software EPI INFO 6. Os resultados mostram, como maior freqüência, que os doentes tinham 45 a 60 anos de idade e lo grau de escolaridade; 58% eram trabalhadores, assalariados (78%), nos Serviços Gerais (64%), desenvolvendo atividades não qualificadas (71 %); 38% consideravam-se expostos a riscos como acidente de trânsito e drogas. Dos doentes, 79% eram multibacilares e 87% apresentaram incapacidades físicas, sendo que 46% com grau 2, seguidos de 37% com grau 1. Os resultados obtidos indicam que os doentes com hanseníase apresentaram incapacidades físicas e lesões e indicam também, a necessidade de que, as ações voltadas à prevenção de incapacidades sejam incorporadas ao planejamento da assistência aos doentes com hanseníase.
Estudo da adesão ao tratamento da hanseníase no município de Duque de Caxias - Rio de Janeiro. "Abandonos ou abandonados"
Authors: Ignotti Eliane , Andrade Vera L.G. Andrade , Sabroza Paulo C. , Araújo Adauto J. G.
Published: October 2023

Este estudo teve por objetivo analisar os fatores determinantes do abandono do tratamento da hanseníase no município de Duque de Caxias, região metropolitana do Rio de Janeiro, área hiperendêmica com um dos maiores índices de abandono do tratamento no Estado nos últimos anos. Dos 855 casos notificados entre 1995 e 1997, construíram-se coortes administrativas com 483 pacientes, 160 casos multibacilares e 323 paucibacilares. Destes, 73 casos estavam classificados pelo nível local como em abandono de tratamento. Verificou-se que os casos multibacilares têm o dobro de chance de abandonar o tratamento em relação aos casos paucibacilares (RPC= 2,07 (1,21 - 3,55)). Este aspecto tem especial relevância quando consideramos que tais casos apresentaram até cinco vezes mais incapacidades físicas que os casos paucibacilares. Na análise espacial observou-se que tanto a detecção quanto oabandono distribuem-se por toda área do município. Os resultados mostram que as taxas de  abandono estão superestimadas, quando avaliadas segundo o atual esquema terapêutico proposto para casos multibacilares. Além disso, ao se considerar o índice de adesão, tais casos não têm significado epidemiológico na manutenção da transmissão da hanseníase visto que apenas 3,5% dos pacientes receberam doses insuficientes. Para um maior sucesso no controle desta endemia recomenda-se que as estratégias adotadas sejam voltadas para a detecção precoce de casos, o que terá influência na redução do abandono do tratamento.
Reação tipo I em paciente virchoviano dez anos após cura clínica
Authors: Ural Somei , Opromolla Diltor Vladimir Araujo , Codoy Deise Aparecida dos Santos , Fleury Raul Negrão
Published: October 2023

É apresentado o caso de um paciente virchoviano tratado com rifampicina e dapsona durante seis meses e depois somente com a dapsona durante 14 anos. Depois de permanecer sem lesões e com baciloscopia negativa por 10 anos, voltou a apresentar lesões, desta vez do tipo dimorfo e com reaparecimento de bacilos, Os autores sugerem que paciente sempre tenha sido um dimorfo e que havia piorado a ponto de apresentar aspectos virchovianos. Quando os bacilos voltaram a aparecer, a imunidade celular que o paciente sempre teve começou a destrui-los e daí o aparecimento de lesões dimorfas como deve ter sido no inicio de sua doença. Eles discutem também as causas possíveis que levaram os bacilos, possivelmente persistentes, a voltarem a se multiplicar.
Transmissão e controle da hanseníase no município de Governador Valadares / MG - período de 1990 a 2000
Authors: Lanai Francisco Carlos Félix , Meléndez Jorge Gustavo Velásquez , Branco Alexandre Castelo , Teixeira Simone , Malaquias Luiz Cosme Cotta , Oliveira Vânia Aparecida da Costa , Rosados Viviane , Lanza Fernanda Moura
Published: October 2023

Este estudo tem como objeto a transmissão e o controle da hanseníase em Governador Valadares, tendo em vista analisar indicadores epidemiológicos e operacionais, delimitar áreas de risco e formular estratégias para controle e eliminação da hanseníase como problema de saúde pública. Trata-se de um estudo epidemiológico de natureza descritiva, de tipo operacional. Os resultados indicam que Governador Valadares situa-se na categoria de município hiperendêmico (prevalência de 16,2/10.000 habitantes e detecção de 10,22/10.000habitantes em 2000). O aumento da detecção em menores de 15 anos contraria a descendência da detecção geral verificada no período. Dos casos novos, 14% foram detectados com alguma incapacidade, indicando diagnóstico tardio e prevalência oculta. A implantação do Programa de Saúde da Família, a partir de 1998, não alterou o quadro endêmico da doença. Concluímos que a endemia está em expansão no município. Sugerimos a intensificação das estratégias de controle através de Plano de Eliminação baseado em diretrizes políticas e epidemiológicas, tais como: construção de sustentabilidade econômica, política e social para a eliminação; descentralização das ações de controle de hanseníase através do Programa de Saúde da Famíia; busca ativa de casos; e investigação de eventos-sentinela para hanseníase em "áreas silenciosas".
Paciente com reação tipo I e tipo II e dez anos de seguimento
Authors: Martelli Antonio Carlos Ceribelli , Fleury Raul Negrão , Opromolla Diltor Vladimir Araújo
Published: October 2023

Relata-se o caso de um indivíduo do sexo masculino, de 52 anos de idade, que desde 20 anos atrás vinha apresentando sinais e sintomas de hanseníase multibacilar, mas só procurou tratamento após 5 anos, quando apresentava manifestações de Eritema Nodoso Hansênico (ENH - Reação tipo 1) inclusive com comprometimento articular. Instalado o tratamento (PQT/MB) o paciente passou a apresentar episódios de ENH, que se continuaram após a alta medicamentosa alternando-se ou em concomitância com episódios de reação tipo 1 (reação reversa) o que o definiu como um dimorfo. Assim permaneceu quase 10 anos, tendo apresentado, por a l g um t emp o , e s p l en ome ga l i a e s i na i s d e  hiperesplenismo. Só melhorou, quando a detecção de bacilos viáveis levou à reinstalação da PQT. A discussão do caso ressalta alguns aspectos interessantes desta evolução: 1) a demora no diagnóstico leva pacientes dimorfos a adquirirem características virchovianas com rica baciloscopia (virchovianos sub-polares); 2) estes pacientes tem maior possibilidade de albergarem bacilos persistentes que eventualmente se multiplicam e estimulam reações tipo 1; 3) a alternância de reações tipo 1 e tipo 2 pode indicar a participação da imunidade celular no desencadeamento do ENH, onde a reação granulomatosa romperia os infiltrados específicos regressivos, expondo antígenos intracelulares. Frente ao estado de hipersensibilidade humoral, haveria deposição de complexos imunes e desencadeamento de reação inflamatória aguda; 4) a alta da PQT nãosignifica cura da hanseníase.
A Irregularidade dos portadores de hanseníase ao Serviço de Saúde
Authors: Araújo Renilda Rosa Dias Ferreira de , Oliveira Maria Helena Pessini de
Published: October 2023

Tendo em vista os sérios prejuízos que a hanseníase ocasiona aos seus portadores que interrompem o tratamento, objetivou-se neste estudo identificar os principais motivos da irregularidade dos portadores de hanseníase ao serviço de saúde que presta assistência especializada. O trabalho foi desenvolvido com 57 clientes portadores de Mal de Hansen inscritos no Programa de Controle da Doença, no município de Severínia, Estado de São Paulo, que apresentavam irregularidade ao comparecimento, correspondendo a 39,5%. Levantaram-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, ocupação, forma clínica e tipo de tratamento. O motivo de não comparecerem foi avaliado através de entrevistas semiestruturadas, realizadas nos domicílios. Os resultados apontaram como elementos importantes: acreditar na cura através do uso da medicação e seus efeitos colaterais; os prejuízos financeiros em decorrência da falta de um dia de serviço; a justificativa da ausência no local de trabalho por meio do atestado médico; o longo período de tratamento relacionado a aparente involução das manchas e o uso de bebida alcóolica A população estudada era predominantemente do sexo masculino (71,9%), entre a faixa etária de 20 a 49 anos (54,3%), casados (70,7%) com ocupação de lavradores (36,8%) e do lar (24,5%), evidenciando as formas clínicas I (43,8%), V ou D (34,5%). Quanto ao tratamento 33,3% dos portadores de hanseníase recebiam o esquema terapêutico da poliquimioterapia. A pesquisa sugere realização de novos estudos direcionados a busca de medidas efetivas a fim de melhorar a assistência aos portadores de hanseníase e a sua família.
Reabilitação em nível nacional
Authors: Opromolla Diltor Vladimir Araújo
Published: October 2023

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Atuação fisioterapêutica no tratamento de úlceras plantares em portadores de hanseníase: uma revisão bibliográfica
Authors: Marques Cristiane Michelle , Moreira Demóstenes , Almeida Patrícia Neiva de
Published: October 2023

As úlceras plantares são muito comuns na hanseníase e estão intimamente relacionadas ao nível de sensibilidade protetora na superfície plantar e fatores externos como pressões anormais durante a marcha. A presente revisão bibliográfica visa demonstrar as modalidades fisioterapêuticas que podem acelerar o processo de cicatrização dessas feridas, proporcionando ao paciente o retorno às suas atividades diárias. Foram encontrados muitos estudos onde os recursos fisioterapêuticos como a massagem manual superficial, radiação infravermelha e ultravioleta, terapia ultra-sônica, laserterapia de baixa intensidade e eletroestimulação pulsada de baixa e alta voltagem, mostraram eficácia na reparação tecidual de úlceras de diversas etiologias. No entanto, existem poucos estudos que citam a utilização desses recursos no tratamento de úlceras plantares hansênicas, mostrando a necessidade de mais pesquisas nessa área e da atuação dos profissionais de fisioterapia na hanseníase.
A prática da enfermagem em curativos de hansenianos em unidades de saúde da Direção Regional de Saúde XXIV
Authors: Soares Marina Teixeira , Helene Lúcia Maria Frazão
Published: October 2023

A hanseníase é doença de alta prevalência no país, causa alterações de sensibilidade no doente e pode gerar incapacidades e lesões. O mal perfurante plantar é a lesão de maior freqüência, requerendo assistência pautada no conhecimento do processo de cicatrização e a escolha adequada dos produtos utilizados. Trata-se de uma pesquisa descritiva realizada com o objetivo de caracterizar a prática da enfermagem em hanseníase, relacionada aos curativos, em algumas unidades de saúde da Direção Regional de Saúde - DIR XXIV da cidade de Taubaté, SP. Foi realizada em 18 municípios, selecionados, em 27 unidades de saúde, sendo a amostra da população composta por 56 funcionários. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, utilizando-se formulário com questões semiestruturadas, todas realizadas após a anuência dos sujeitos da pesquisa, conforme a Resolução 196/96. Na análise estatística empregou-se o teste do Quiquadrado sem correção de Yates ou Teste Exato de Fisher; o nível de significância foi 0,05. Os resultados mostraram que, dos 56 pesquisados, 38 (67,8%) realizavam curativos dentre os profissionais que executavam o procedimento, e 18 (32,1%) realizam apenas a orientação do procedimento, dos que realizavam os curativos 11 (28,9%) eram técnicos de enfermagem, dentre os sujeitos da pesquisa 24 (62,3%) são auxiliares, 2 (5,3%) são atendentes e 1 (2,6%) estagiário de enfermagem; 18 (47,4%) desses funcionários não tiveram preparo para o tratamento de lesões. As diferenças significativas encontradas entre o grupo dos funcionários com preparo dos sem preparo em curativo foram relacionadas à avaliação do leito da ferida e utilização de produtos para o desbridamento. Esforços são necessários para que os profissionais de enfermagem realizem sua prática em relação aos procedimentos de curativo à luz dos avanços tecnológicos no tratamento de lesões
Vigilância epidemiológica das incapacidades oculares em hanseníase
Authors: Medina Norma H. , Brasil Mitie Tada L. R. F. , Marzliak Mary Lise C. , Lafrattá Tanya E. , Vieth Hannelore
Published: October 2023

Após avaliação dos dados de incapacidades oculares disponíveis nas fichas epidemiológicas de hanseníase do ano de 1989, no Estado de São Paulo, constatou-se a necessidade de mudanças de critérios do grau de incapacidade ocular, para aumentar a sensibilidade. Desde 1990, o Programa de Controle da Hanseníase em conjunto com o Serviço de Oftalmologia Sanitária da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo intensificou os treinamentos na detecção, prevenção e tratamento das incapacidades oculares. Um grupo de técnicos foi designado para modif icar a padronização dos procedimentos e os critérios para a classificação do grau de incapacidade, de acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde. Com o objetivo de avaliar as modificações da padronização dos critériosforam analisadas as fichas de notificação  pidemiológica dos anos de 1989, 1993 e 1996. No ano de 1989, foram detectados 3210 casos de hanseníase, dos quaffs 72 (2,2%) apresentaram incapacidades oculares. Em 1993, 2927 casos de hanseníase foram notificados, sendo que 130 (5,3%) tinham incapacidades oculares. Em 1996, dos2915 casos detectados, 164 (6,9%) apresentaram algum grau de incapacidade ocular Os casos multibacilares mostraram uma proporção major de incapacidades oculares do que os paucibacilares (p < 0,05). As modifica95es adotadas para o diagnóstico das alterações oculares e os treinamentos realizados contribuíram para um aumento significativo da notificação do número de casos com alterações oculares, principalmente grau I (hipoestesia corneana) e grau II (lagoftalmo, triqufase e opacidade corneana). Este aumento n5o indica piora da endemia ou mesmo diagnóstico mais tardio, e sim melhora operacional.
A Reação de Mitsuda em tatus Dasypus novemcinctus utilizando antígeno humano e antígeno derivado de tatus
Authors: Rosa Patrícia Sammarco , Belone Andréa de Faria Fernandes , Silva Eliane Aparecida
Published: October 2023

O tatu foi um modelo experimental importante para o estudo da hanseníase, além de ser ainda uma importante fonte para coleta de bacilos. Apesar dos inúmeros relatos de estudos em tatus da espécie Dasypus novemcinctus, pouco se sabe sobre a real susceptibilidade desta espécie ao bacilo de Hansen após inoculação experimental com o M. leprae. Alguns autores relatam que cerca de 80% dos animais desenvolveriam a doença quando infectados. No Brasil, a inoculação experimental desta espécie resultou em inoculações positivas em apenas dois momentos, tendo até sido levantada a hipótese de estes animais serem mais resistentes à infecção experimental. No presente estudo, utilizouse a resposta ao antígeno de Mitsuda como um indicador de resposta imune celular de tatus ao M. leprae. Para tanto foram utilizados 21 animais testados com antígenos de Mitsuda derivados de humanos (4,2 x 109 bacilos/ml) e antígeno produzido a partir de tatus (1,6 x 108 bacilos/ml). A resposta após 28 dias mostrou que a maior parte dos animais apresentava, no exame histológico, infiltrado constituído por macrófagos com citoplasma vacuolado formando vários agrupamentos, entremeados por raros linfócitos. Esta resposta imita a  ranseníase virchoviana em seres humanos e sugere que os animais seriam susceptíveis a desenvolverem a forma disseminada da doença frente a inoculações bem sucedidas. A baciloscopia nestes animais variou de 3+ a 4+, pela escala de Ridley (1966). Dois tatus desenvolveram reação granulomatosa de padrão dimorfocom baciloscopia variando de 1+ a 3+.
A hanseníase como etno-enfermidade: em busca de um novo paradigma de cuidado
Authors: Lira Geison Vasconcelos , Catrib Ana Maria Fontenelle , Nations Marilyn K. , Lira Roberta Cavalcante Muniz
Published: October 2023

Este artigo tem por objetivo criticar, desde o referencial teóricometodológico da Antropologia Médica, as atuais estratégias de controle da hanseníase como problema de saúde pública. Será descrita a construção sócio-cultural da doença pela humanidade ao longo da história, bem como a forma como ela é problematizada no mundo da vida das pessoas atingidas. Descreveremos as principais categorias culturais pelas quais a doença tem sido vivenciada nas culturas, com ênfase no conflito entre as formas profissionais e leigas de construção da hanseníase como etno-enfermidade. Nesse processo, utilizaremos os conceitos de illness, disease e sickness, da Antropologia Médica Norte-Americana, e o de Modelos Explicativos de Artur Kleinman para garantir a inteligibilidade da hanseníase como fenômeno mórbido essencialmente cultural. Por fim, a partir da análise do conflito entre os Modelos Explicativos Profissional e Leigo deinterpretação e ação na abordagem à hanseníase, proporemos uma nova estratégia de cuidado, centrada no método antropológico, visando apoiar as iniciativas de eliminação, mas suplantando-as no sentido de solucionar os problemas que a enfermidade traz à vida cotidiana das pessoas atingidas, contribuindo para abordar adequadamente o sofrimento social associado ao adoecer de hanseníase.
Recidivas em hanseníase
Authors: Fleury Raul Negrão
Published: October 2023

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Caracterização da endemia hansênica no município de Uberlândia - Minas Gerais, Brasil 1996-2000
Authors: Goulart Isabela Maria Bernardes , Santos Márcia Silva , Muniz Denise Lara Oliveira , Barbosa Fernando Maciel , Cardoso Netto Jesus , Chaves Johsie Gomide Magalhães , Guedes Júlia Torella , Queiroz Luana Benedetti de , Nascimento Viviany Araújo , Silva Yara de Assis
Published: October 2023

Para eliminar a hanseníase como problema de saúde pública no Brasil até o ano 2005, o Sistema Único de Saúde seguiu a proposta de descentralização das ações de controle da hanseníase. Para tanto, faz-se necessário conhecer a magnitude deste agravo, por meio de indicadores epidemiológicos e operacionais e da estimativa da prevalência oculta, a fim de planejar  estratégias de ação e avaliar seus resultados, respeitando as realidades locais e regionais. Para caracterizar a endemia hansênica e estimar a prevalência oculta no município de Uberlândia realizou-se um estudo analítico retrospectivo das 613 fichas de casos notificados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2000, pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Os resultados demonstraram uma estimativa de prevalência oculta de 142 casos até o ano 2000, elevando a prevalência oficial de 4,47/10.000 habitantes para uma taxa de prevalência real de 7,39/10.000 habitantes. Os distritos sanitários com maior estimativa de prevalência oculta apresentaram também aumento do coeficiente de detecção em menores de 15 anos e coincidiram com áreas onde predominam os antigos focos da doença. Com a identificação das áreas prioritárias, relacionaram-se os fatores técnicooperacionais como fatores que impediram o controle da hanseníase. Com isso, almeja-se sensibilizar os gestores do SUS no município, para propor uma política de saúde que priorize a qualidade e hierarquização da assistência, através de uma capacidade resolutiva consolidada na competência dos profissionais de saúde e no desenvolvimento de mecanismos de articulação e mobilização da sociedade para eliminação da hanseníase em nível municipal até 2010.
Semelhanças quanto à patogênese entre a reação inflamatória de recuperação imune (IRIS) na AIDS e a reação reversa na hanseníase
Authors: Fleury Raul Negrão
Published: October 2023

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Detecção de casos novos de hanseníase através do exame de contatos no estado do Rio Grande do Sul, Brasil
Authors: Camello Rita Sosnoski
Published: October 2023

A introdução da poliquimioterapia somada às medidas operacionais adotadas, tais como revisão de arquivos, redução do tempo de tratamento e as modifi cações que ocorreram nos serviços de saúde voltados ao atendimento à hanseníase contribuíram para o declínio da prevalência no Rio Grande do Sul. Porém, atingir a meta de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública faz com que os elementos de um programa de controle precisem ser modifi cados ou ter sua prioridade revista. Assim, a manutenção de serviços de diagnóstico e tratamento, a supervisão e um atento sistema de vigilância epidemiológica com ênfase na ação de vigilância de contatos e na formulação de estratégias para o manejo da hanseníase como uma doença de baixa prevalência são elementos importantes.
Lepra para hanseníase: a visão do portador sobre a mudança de terminologia
Authors: Femina Luana Laís , Soler Ana Claudia Parra , Nardi Susilene Maria Tonelli , Paschoal Vânia Del´Arco
Published: October 2023

A hanseníase, doença milenar, foi motivo de exclusão compulsória dos entrevistados ao convívio social. Atualmente sua cura é possível, a falta de informação existe e o preconceito ainda é um problema grave. Medidas foram tomadas na tentativa de diminuir o estigma, como a Lei nº 9.010/95, que oficializou a mudança no uso do termo lepra para hanseníase. Este trabalho objetivou investigar as mudanças sob o prisma das pessoas que têm ou tiveram hanseníase. Foi aplicado protocolo próprio contendo perguntas fechadas em 50 entrevistados. A análise estatística foi descritiva, com cálculos percentuais simples e cruzamento de variáveis. Os resultados revelaram que houve predomínio de casados (56%), aposentados (30%) e assalariados (20%); com ensino fundamental incompleto (46%). Dos 64% que conheciam outra terminologia para hanseníase, 93,8% citaram o termo lepra e 90% sabiam do preconceito histórico; 63% julgavam que a mudança do nome pode ter diminuído o preconceito e 76,7% achavam que as pessoas sabiam que a hanseníase era antiga lepra, tanto que ao comentar sobre a doença, a maioria (60%) logo referia o termo à lepra. O medo sob seus vários aspectos, atingiu 50% dos entrevistados. Salientamos a falta de informação em relação a formas de transmissão, instalação de deficiências e tratamento. O passado histórico ainda exerce influência apesar da mudança do nome, pacientes enfrentam preconceitos no meio social, pela associação com termo lepra. A dificuldade no entendimento dos conceitos pode ser uma das causas do estigma. Inferimos que a mudança do termo não foi capaz de eliminar preconceitos.
Genética humana na susceptibilidade à hanseníase
Authors: Souza Vânia Nieto Brito de , Pereira Ana Carla
Published: October 2023

Dados de investigações familiares, de estudos com gêmeos e da genômica do Mycobacterium leprae, bem como observações sobre a epidemiologia da hanseníase, têm apontado a importância da genética humana como determinante do curso da doença desde a resistência à dicotomia imunológica que definem os pólos tuberculóide e virchowiano. Nesse contexto, estudos de varredura genômica e de associação têm apontado algumas regiões genômicas cujas variações são candidatas a fatores de risco para a doença. Entretanto, as associações já descritas são discretas e não se replicam em todos os estudos, o que evidencia a distinção entre os fatores de risco para diferentes populações, além de divergências nos desenhos destes estudos, como causadores destas controvérsias. Assim, esta revisão tem o propósito de compilação dos dados já descritos para as diversas regiões genômicas humanas que devem participar do controle genético da hanseníase.
Identificação dos diagnósticos de enfermagem mais freqüente em pacientes afetados pela hanseníase
Authors: Bassoli Sidinéia Raquel Bazalia , Guimarães Heloísa Cristina Quatrini Carvalho Passos , Virmond Marcos da Cunha Lopes
Published: October 2023

O objetivo deste estudo exploratório, descritivo, retrospectivo, realizado no Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP, no período de 01/09/01 a 31/08/03, foi identificar os diagnósticos de enfermagem freqüentes em pacientes afetados pela hanseníase, baseados na Classificação de Diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association. A amostra foi constituída de 51 prontuários nos quais foram identificados 10 diagnósticos de enfermagem, sendo eles: 100% Risco para infecção, Integridade da pele prejudicada, Risco para integridade da pele prejudicada, Risco para trauma; 98,03% Risco para solidão; 96,07% Isolamento Social e Risco para Constipação; 94,11% Dor; 90,19 % Nutrição alterada menos que as necessidades corporais e 88,23% Dentição alterada. Concluí-se que estes dez diagnósticos de enfermagem fazem parte dos padrões mínimos de assistência de enfermagem para pacientes afetados pela hanseníase. Também foram encontrados diagnósticos de enfermagem específicos, que individualizam a assistência de enfermagem a estes pacientes, e acrescentados ao impresso dos padrões mínimos. São eles: Integridade tissular prejudicada (50,00%), Mobilidade física prejudicada (33,33%), Risco para síndrome do desuso (19,04%), Déficit para o autocuidado e Proteção ineficaz (11,90%).
Extração de DNA de biópsias de pele fixadas em formalina tamponada e embebidas em parafina e amplificação por PCR
Authors: Pereira Ana Carla , Souza Vânia Brito de , Dias-Baptista Ida Maria Foschiani
Published: October 2023

Biópsias de pele oriundas dos serviços de diagnóstico da hanseníase podem ser grande fonte de material para estudos retrospectivos em genética humana e do Mycobacterium leprae. No entanto, os procedimentos de fixação e inclusão em parafina podem dificultar a obtenção de DNA de qualidade para amplificação por PCR. Assim, estas amostras requerem protocolos especiais para a extração do material genético. O objetivo deste trabalho é apresentar um método alternativo para extração de DNA com base na combinação de calor e digestão enzimática. Para tanto, os cortes foram aquecidos a 120º C em solução tampão de pH 9,0, submetidos à digestão enzimática com proteinase K e o DNA foi extraído por meio de solução de fenol:clorofórmio:álcool isoamílico. A amplificação por PCR para as regiões dos genes humanos TNF e LTA foi bem sucedida para 85,4% dos espécimes. Considerando o DNA do M. leprae, obtivemosamplificação em 67,6%, 48,5%, 36,7% e 64,8% para os marcadores TA18, GTA9, TTC e RLEP, respectivamente.Concluímos que este é um método de baixo custo que proporcionou um rendimento satisfatório de DNA deboa qualidade para emprego em PCR a partir de biópsias parafinadas de pele.
Hanseníase: Educar para controlar
Authors: Nascimento Dejair Caitano do
Published: October 2023

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Falhas da vigilância epidemiológica da hanseníase: 4 casos multibacilares em crianças, no estado do PI
Authors: Costa Ana Lúcia França da , Oliveira Maria Leide Wan Del Rei
Published: October 2023

São apresentados quatro casos clínicos de hanseníase em menores de 15 anos, ilustrando a complexidade da vigilância epidemiológica da doença e operacionalização das normas técnicas. Os casos são semelhantes em idade e situação epidemiológica, tendo em comum ser o pai portador de hanseníase multibacilar. Também em comum tem o fato de terem sido levadas a unidade de saúde, quando do diagnóstico dos respectivos pais. Na ocasião foi aplicado BCG, mas em pelo menos um caso não foi realizado exame clínico. Os autores concluem que o mau desempenho das atividades previstas para a profilaxia da hanseníase e o longo período de incubação, comprometem o impacto das mesmas na redução de novas fontes de infecção, contribuindo para a morosidade da redução da endemia no país.
Afastando as sombras da hanseníase no Jardim São Marcos, Campinas, SP, pelo teatro de sombras
Authors: Gonçalves Aguinaldo , Castro Gláucia Cristina de
Published: October 2023

Considerando a inserção da equipe multidisciplinar no Sistema Único de Saúde e a experiência do Grupo de Saúde Coletiva e Atividade Física, propôs-se investigar: i) aplicação do Teatro Interativo de Bonecos no estímulo à procura pelo serviço de saúde pelo diagnóstico precoce de hanseníase e ii) decorrências esperadas na Unidade Básica de Saúde. Para tanto, realizaram-se apresentações para 207 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, do bairro São Marcos, periferia de Campinas, SP. Buscou-se explorar o impacto dessa intervenção em dois planos complementares: o acompanhamento institucional se deu através de contactos sistemáticos com o Centro de Saúde local; no âmbito participativo, entrevistaram-se vinte protagonistas, alocados pelos critérios de intencionalidade e acessibilidade e considerados segundo o suporte metodológico da Análise do Discurso. Observou-se, em síntese, que, apesar do atingimento dos objetivos e da avaliação externa positiva, mudanças significativas na Saúde e na Sociedade demandam serviços acessíveis e resolutivos de atenção permanente.
Identificação dos alelos HLA-DQB1*01 em pacientes hansenianos mitsuda negativos
Authors: Souza Fabiana Covolo de , Marcos Elaine Valim Camarinha , Ura Somei , Nogueira Maria Esther Sales
Published: October 2023

A proposta deste estudo foi identificar os alelos que codificam o HLA-DQ1 envolvidos na ausência de resposta imune celular em 60 pacientes hansenianos (50LL e 10BL) Mitsuda negativos. Os resultados obtidos mostraram a presença do alelo HLA-DQB1*0501 em 48.30% dos pacientes, seguido do HLA-DQB1*0602 em 31.66%, ambos subtipos do fenótipo HLA-DQB1*01. Apesar do predomínio destes alelos, não se pode afirmar que eles sejam os responsáveis pela ausência de resposta ao teste de Mitsuda. Sugerimos mais estudos neste segmento para a confirmação dos resultados.
Estudo das incapacidades dos casos notificados de hanseníase em uma gerencia regional de saúde do Vale do Jequitinhonha entre 2001 e 2008
Authors: Oliveira Thiago Augusto Pouzas de , Carvalho Caroline Lopes , Galiciolli Raquel , Souza Renato Aparecido de
Published: October 2023

A hanseníase é doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. O Brasil situa-se em segundo lugar no mundo em número de casos. O Vale do Jequitinhonha é região do estado de Minas Gerais que apresenta alta endemicidade e onde se situa a região de Diamantina. O presente estudo objetivou relacionar o grau de incapacidade no momento do diagnóstico, correlacionando-o com as seguintes variáveis: gênero, idade, zona de ocupação territorial e classificação em relação à forma clínica. Utilizou-se 542 fichas de notificação do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) com os dados de hanseníase da Regional de Diamantina, no período entre os anos 2001 e 2008. Dos casos estudados 67,46% eram das formas multibacilares, 56,65% residentes na zona urbana, 51,29% do gênero feminino, 44,47% apresentavam algum grau de incapacidade física momento do diagnóstico, e a maioria tinha entre 20 e 50 anos. Como as incapacidades e os multibacilares revelam o  diagnóstico tardio da hanseníase, este estudo realça a necessidade de reformulação das estratégias assistenciais adotadas no controle da hanseníase na região.
Gestação e hanseníase: uma associação de risco nos serviços de saúde
Authors: Oliveira Samilly Girão de , Tavares Clodis Maria , Moura Escolástica Rejane Ferreira , Trindade Ruth França Cizino da , Almeida Ana Maria , Bomfim Emiliana de Omena
Published: October 2023

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Teve por objetivos levantar aspectos sociodemográficos de um grupo de mulheres com hanseníase, em idade fértil; verificar características clínicas da hanseníase no mesmo grupo; e identificar risco de exposição de mulheres em tratamento de hanseníase a uma gestação, bem como a prática anticoncepcional destas. Os dados foram coletados em outubro de 2006, em um Centro de Referência em Dermatologia Sanitária, localizado em Fortaleza-CE. Participaram 80 mulheres portadoras de hanseníase, em idade fértil (30% do total das cadastradas no serviço). Foram excluídas mulheres histerectomizadas e menopausadas. Destas, 10 (12,5%) estavam na faixa etária da adolescência; 38 (47,5%) eram casadas ou viviam de forma consensual; 16 (20%) mantinham o desejo de conceber; 39 (48,8%) utilizavam métodos anticoncepcionais, sendo que 9 (23%) faziam sem a orientação de um profissional; e 66 (82,5%) desconheciam os efeitos da gestação na hanseníase. Oito (10%) manifestaram a hanseníase na gravidez, 32 (40%) apresentaram reações hansênicas e 4 (13%) fizeram uso de Talidomida (fármaco teratogênico em mulheres em idade fértil). Com base nos resultados encontrados podemos afirmar que mulheres portadoras de hanseníase em tratamento, ficam expostas a uma gravidez de alto risco,aumentando as chances e a gravidade das reações hansênicas e das recidivas, o que deve ser amenizado pela atenção adequada em anticoncepção.
Hanseníase dimorfa reacional em criança
Authors: Santino Lívia Soares , Barreto Jaison Antônio , Martins Ana Luiza Grizzo Peres , Alves Fernanda Simões
Published: October 2023

Uma criança de 3 anos de idade recebeu o diagnóstico clínico de hanseníase multibacilar e iniciou poliquimioterapia, evoluindo após 2 meses com placas eritêmato--violáceas, foveolares, disseminadas. Sua mãe foi diagnosticada com hanseníase na faixa virchoviana há 1 ano e nesta ocasião a criança recebeu vacina BCG. A reavaliação clínica e os exames complementares da criança confirmaram hanseníase dimorfa com reação reversa, com baciloscopia de 3+, com bacilos granulosos. Este caso mostra algumas peculiaridades, como a presença de hanseníase multibacilar nesta faixa etária, fato incomum, devido ao longo período de incubação da doença; bem como demonstra que a vacina BCG não modificou a evolução natural da doença, pois a criançajá apresentava a doença em fase avançada. Os autores discutem alguns aspectos da hanseníase na infância, como a epidemiologia, fatores de risco, recursos diagnósticos e reforçam a importância da avaliação e do diagnóstico precoce de crianças contactantes de portadores de hanseníase, assim como do acompanhamento regular e de medidas de prevenção de incapacidades.
Análise do protocolo complementar de investigação diagnóstica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos nos municípios prioritários do estado do Rio de Janeiro em 2009 e 2010
Authors: Flach Diana Mary de Araújo Melo , Pimentel Maria Inês Fernandes , Andrade Marilda , Gallo Maria Eugênia Noviski
Published: October 2023

Introdução: A ocorrência de hanseníase em crianças e adolescentes é preocupante porque seu aumento éconsiderado indicador de maior gravidade da endemia hansênica. O Ministério da Saúde instituiu, em 2008, o Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica em Menores de 15 Anos (PCID < 15), a ser preenchido pelos profissionais das unidades de saúde quando diagnosticado um caso de hanseníase nesta faixa etária. O presente estudo pretendeu analisar criticamente as informações contidas nas fichas do PCID < 15, nos municípios prioritários do estado do Rio de janeiro. Métodos: Foi realizado estudo seccional retrospectivo, utilizando análise estatística descritiva das informações contidas nos registros dos PCID < 15 nos anos de 2009 e 2010, dos municípios considerados prioritários para a Gerência de Dermatologia Sanitária da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Foi analisada a completitude dos campos, incluindo a consistência das informações daqueles referentes à classificação operacional e número de lesões de pele, além da análise epidemiológica das 172 fichas incluídas no estudo. Resultados: O percentual de preenchimento foi excelente, na maioria dos campos; 15,4% destes tiveram percentual de preenchimento considerado regular (itens “prontuário”, “tempo de residência”, “número de pessoas da família com problemas de pele”, e “cicatriz de BCG”). Não foi analisada a porcentagem de preenchimento do campo “grau de incapacidade física”. Ocorreu forte concordância (coeficiente Kappa k = 0,76, p < 0,0001) entre os campos “número de lesões de pele” e “classificação operacional”, com apenas 7% de casos inconsistentes. Houve discreto predomínio feminino, 92,3% dos casos entre 5 e 14 anos, 71,6% com diagnóstico 6 ou mais meses após o surgimento dos primeiros sinais e sintomas, em 58,6% dos pacientes havia história de hanseníase na família, 85% dos casos tinham até 5 lesões de pele e 83,6% tinham cicatriz de BCG. De 127 pacientes com este campo preenchido, 88,1% não tinham incapacidades relacionadas à hanseníase, e estas predominaram na faixa etária de 5 anos ou mais. Conclusões: Apesar de refletir a situação epidemiológica dos pacientes me-nores de 15 anos com hanseníase, considerando a duplicação das informações no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN-hanseníase) e na PCID < 15, uma vez que este seja mantido pelo Ministério da Saúde, consideramos ser importante o aprimoramento de fragilidades observadas.