bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Cambio a monoterapia de amisulprida para la esquizofrenia resistente al tratamiento
Authors: Kontaxakis V. P. , Havaky-Kontaxaki B. J. , Ferentinos P. P. , Paplos K. G. , Soldatos C. R.
Published: May 2020

El objetivo de este estudio fue evaluar el cambio a amisulprida (AMS) en la esquizofrenia resistente al tratamiento. Siete sujetos varones experimentaron un cambio a AMS y tuvieron seguimiento durante 8 semanas. Las puntuaciones de la PANSS mejoraron de 123 a 66 durante este periodo. Se concluyó que la AMS es interesante en el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento.
La estructura factorial del Cuestionario de Salud General (GHQ): una versiόn escalar para la práctica general en España
Authors: Molina J. D. , Andrade-Rosa C. , González-Parra S. , Blasco-Fontecilla H. , Real M. A. , Pintor C.
Published: May 2020

Antecedentes

La versiόn de 28 elementos del Cuestionario de Salud General (GHQ-28) desarrollada por Goldberg y Hillier en 1979 está construida a partir de un análisis de componentes principales del GHQ-60. Utilizada en una poblaciόn espanola, una traducciόn del GHQ-28 desarrollada para una poblaciόn inglesa puede llevar a valores predictivos peores.

Metodos

Usamos nuestra muestra espanola para replicar el proceso entero de construcciόn del GHQ-28 administrado en un entorno de atenciόn primaria.

Resultados

Se proponen dos versiones más breves: una con seis escalas y 30 elementos, y la otra con cuatro escalas y 28 elementos.

Conclusiones

El GHQ-28 resultante fue una adaptaciόn acertada para uso en la muestra espanola. Comparada con la versiόn original, sόlo 21 elementos eran los mismos. Además, a diferencia de la versiόn inglesa, que agrupa los problemas de sueno y la ansiedad en la misma escala, se encontrό una escala con elementos relacionados exclusivamente con “Perturbaciones del sueno”.
Satisfacciόn del paciente con los medicamentos psicotropos: sensibilidad al cambio y relaciόn con el estado clínico, la calidad de vida, el cumplimiento y la efectividad del tratamiento. Resultados de un estudio nacional prospectivo de 6 meses
Authors: Gasquet Isabelle , Tcherny-Lessenot Stéphanie , Lepine Jean-Pierre , Falissard Bruno
Published: May 2020

Objetivo

Se analizό las relaciones entre el psicotropo (PSP), el estado clínicos, la calidad de vida (CdV), el cumplimiento del tratamiento y el tipo de antipsicόtico para ver si la satisfaccion del paciente (SP) con el PSP se podía utilizar como variable de evoluciόn orientada al paciente en la evaluaciόn de los medicamentos PSP en los estudios epidemiolόgicos clinicos. Se evaluaron también elementos de validaciόn de los PSP.

Metodo

En un estudio prospectivo de 6 meses, se seleccionó a 933 pacientes ambulatorios esquizofrénicos que iniciaron un tratamiento antipsicόtico o lo cambiaron. Los psiquiatras cumplimentaron un cuestionario con las cinco escalas de la CGI-SCH (positiva, negativa, cognitiva, depresiva y global) e informacion sobre la hospitalizaciόn, el cumplimiento y variables de la prescripciόn. Los pacientes respondieron a un cuestionario con informaciόn de PSP, escalas de EuroCdV, la funciόn sexual y variables de cumplimiento.

Resultados

Se obtuvo un modelo de ecuaciones estructurales satisfactorio que mostraba relaciones significativas de PSP/cumplimiento (coef. = 0,16), CdV/PSP (coef. = 0,37), estado clinico/CdV (coef. = 0,61), estado cliníco/cumplimiento (coef. = 0,09). Los pacientes que recibieron olanzapina estaban más satisfechos que los que recibieron otros antipsicόticos atípicos (coef. = 0,12) y tenían un estado clínico mejor que los pacientes tratados con antipsicόticos típicos (coef. = 0,08). La evoluciόn del PSP se relacionaba con el estado clínico, la CdV y la continuaciόn del tratamiento (todas las P < 0,001). La sensibilidad al cambio del PSP era moderada (tamano del efecto = 0,2).

Conclusiόn

Los PSP produjeron resultados uniformes en relaciόn con los criterios de valoraciόn validados. Sin embargo, una medida de un elemento individual no era lo suficientemente sensible al cambio. Se necesitan cuestionarios multi-elemento que evalύen dimensiones diferentes.
IRMf relacionadas con la respuesta de reconocimiento verdadero y falso de palabras
Authors: Heun R. , Jessen F. , Klose U. , Erb M. , Granath D.O. , Grodd W.
Published: May 2020

Objetivo.

Los estudios sobre la relación entre la activación cerebral local y el éxito de la recuperación comparaban por lo general condiciones de rendimiento alto y bajo, y mostraban así la activación relacionada con la actuación de áreas cerebrales diferentes. Sólo algunos estudios compararon directamente las intensidades de señal de categorías de respuesta diferentes durante la recuperación. Durante el reconocimiento verbal, observamos hace poco aumento de la activación parieto-occipital relacionado con las falsas alarmas. El presente estudio pretende replicar y extender esta observación investigando la activación común y diferencial según el reconocimiento verdadero y falso.

Métodos.

Quince voluntarios sanos llevaron a cabo un paradigma de reconocimiento verbal utilizando 160 palabras diana aprendidas y 160 palabras distractoras nuevas. Los sujetos tenían que indicar si habían aprendido la palabra antes o no. Se realizaron IRM ecoplanares de los cambios de señal dependientes del nivel de oxígeno en la sangre durante esta tarea de reconocimiento. Las palabras se clasificaron post hoc según las respuestas de los sujetos, es decir, aciertos, falsas alarmas, rechazos correctos y omisiones. Se utilizó el análisis de IRMf relacionadas con la respuesta para comparar la activación asociada con el éxito del reconocimiento de los sujetos, es decir, se comparó las intensidades de la señal relacionadas con la presentación de las palabras según los cuatro tipos de respuesta mencionados más arriba.

Resultados.

Durante el reconocimiento, todas las categorías de palabras mostraron un aumento de la activación bilateral del giro frontal inferior, el giro temporal inferior, el lóbulo occipital y el tronco encefálico en comparación con la condición de control. Los aciertos y las falsas alarmas activaron varias áreas, incluida la corteza medial izquierda y la corteza parieto-occipital lateral, en comparación con los elementos desconocidos subjetivamente, es decir, los rechazos correctos y las omisiones. Los aciertos mostraron una activación más pronunciada en la corteza medial y las falsas alarmas, en las partes laterales de la corteza parieto-occipital izquierda.

Conclusiones.

El reconocimiento verdadero y falso muestra áreas tanto comunes como diferentes de activación cerebral en el lóbulo parieto-occipital izquierdo: el aumento de activación de la corteza parietal medial por los aciertos puede corresponder al reconocimiento verdadero, el aumento de activación de la corteza parieto-occipital por las falsas alarmas puede corresponder a decisiones de familiaridad. Se necesitan más estudios para investigar las razones para las decisiones falsas en sujetos sanos y pacientes con problemas de memoria.
Predictores clínicos del tipo de ingreso en el primer episodio de esquizofrenia
Authors: Kelly B.D. , Clarke M. , Browne S. , McTigue O. , Kamali M. , Gervin M. , Kinsella A. , Lane A. , Larkin C. , O’Callaghan E.
Published: May 2020

Tener un diagnóstico de esquizofrenia es un factor de riesgo para el ingreso no voluntario en la asistencia hospitalaria psiquiátrica, pero tenemos una comprensión limitada de por qué algunos pacientes precisan un ingreso no voluntario y otros no. Intentamos identificar los predictores del ingreso no voluntario en el primer episodio de esquizofrenia. Utilizamos instrumentos validados para evaluar las variables clínicas y sociodemográficas en todos los pacientes (n = 78) con primer episodio de esquizofrenia de un área geográfica definida ingresados en un hospital psiquiátrico de Dublín durante un periodo de 4 años. No se pudo distinguir a los pacientes no voluntarios (n = 17) de los voluntarios (n = 61) de acuerdo con la edad, el género, la situación de convivencia, el estado civil, el abuso de drogas o la duración de la psicosis no tratada. Ni los síntomas positivos ni los negativos fueron predictores útiles del tipo de ingreso. La falta de insight fue un fuerte predictor del ingreso de tipo no voluntario.
La especificidad de las características clínicas en adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una comparación con pacientes con trastorno límite de la personalidad
Authors: Dowson J.H. , McLean A. , Bazanis E. , Toone B. , Young S. , Robbins T.W. , Sahakian B.
Published: May 2020

Las características del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) del DSM-IV en los adultos se pueden encontrar también como parte de otros trastornos psiquiátricos. Este estudio investigó la especificidad de los rasgos del TDAH adulto en relación con los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP), un síndrome que comparte algunos de sus rasgos intrínsecos con el TDAH y coincide a menudo con él. Un grupo de 20 pacientes adultos seleccionados a partir de un diagnóstico de TDAH y uno de 20 pacientes seleccionados a partir de un diagnóstico de TLP se sometieron a una evaluación por las Escalas de Déficit de Atención para Adultos (ADSA), un instrumento de autoinforme. Se emparejó a los dos grupos en cuanto a la edad, el CI verbal y el género. Siete de las nueve escalas de las ADSA mostraron diferencias entre grupos significativas, que implicaron en particular a la atención, la organización y la persistencia. La escala “Constancia/largo plazo”, que refleja sobre todo el deterioro de la persistencia en la tarea y la meta, fue el mejor discriminador entre los grupos. Además, las puntuaciones en esta escala correlacionaban significativamente con la puntuación de error de una tarea administrada por ordenador de memoria operativa espacial, cuyo rendimiento se ha comunicado que está deteriorado en los pacientes con TDAH. Los resultados proporcionan validación adicional para las ADSA y apoyan una afirmación previa de que las “constancias a largo plazo”, es decir, las relacionadas con la persistencia en la tarea y la meta, son la “cuestión conductual central” para los adultos con TDAH.
Diferencias de género en el reconocimiento de la emoción facial en personas con esquizofrenia crónica
Authors: Weiss Elisabeth M. , Kohler Christian G. , Brensinger Colleen M. , Bilker Warren B. , Loughead James , Delazer Margerete , Nolan Karen A.
Published: May 2020

Antecedentes

El propósito del presente estudio era investigar las posibles diferencias sexuales en el reconocimiento de expresiones faciales de la emoción e investigar el patrón de errores de clasificación en varones y mujeres con esquizofrenia. Este enfoque proporciona una oportunidad de examinar el grado en que varones y mujeres difieren en la percepción e interpretación de las diferentes emociones que les muestran y analizar qué emociones son más susceptibles a los errores de reconocimiento.

Métodos

Cincuenta y seis pacientes con esquizofrenia crónica hospitalizados (38 hombres y 18 mujeres) respondieron al Test de Reconocimiento de las Emociones de Penn (ER40), una prueba informatizada de discriminación de las emociones que presenta 40 fotografías en color de expresiones evocadas de felicidad, tristeza, ira y temor y expresiones neutrales equilibradas en cuanto al género y el origen étnico del modelo.

Resultados

Encontramos una diferencia de sexo significativa en los patrones de las tasas de error en el Test de Reconocimiento de las Emociones de Penn. Los rostros neutrales se tomaban más comúnmente como enfadados en los hombres esquizofrénicos, mientras que las mujeres esquizofrénicas interpretaban erróneamente con más frecuencia los rostros neutrales como tristes. Además, los rostros femeninos se reconocían mejor en conjunto, pero el temor se reconocía mejor en las fotografías del mismo género, mientras que la ira se reconocía mejor en fotografías de género diferente.

Conclusiones

Los hallazgos del presente estudio prestan apoyo a la noción de que las diferencias sexuales en el comportamiento agresivo se podrían relacionar con un estilo cognitivo caracterizado por atribuciones hostiles a rostros neutrales en los hombres esquizofrénicos.
Fiabilidad interevaluador de la CIE-10 en pacientes chinos
Authors: Pang A. H. T. , Ungvari G. S. , Wong C. K. , Leung T.
Published: May 2020

En un intento de evaluar la aplicabilidad universal de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), dos psiquiatras de origen sociocultural y formación diferentes realizaron independientemente una revisión de los historiales de 238 pacientes chinos. Las cifras de fiabilidad interevaluador fueron comparables a las encontradas en los ensayos de campo de la CIE-10 coordinados por la OMS. Los resultados indican que la «universalidad» de la CIE-10 en la práctica clínica de rutina es buena.
Rutas a la asistencia psiquiátrica y reforma del sistema sanitario público en Polonia
Authors: Pawlowski T. , Kiejna A.
Published: May 2020

Objetivo

Desde el 1 de enero de 1999 se ha realizado una reforma del sistema sanitario en Polonia basada en la Ley del Seguro Sanitario General. Intentamos utilizar el método de rutas, midiendo especialmente los intervalos de tiempo a lo largo de las rutas, como una manera de hacer operacional la accesibilidad a los servicios de salud mental.

Método

En un período de 2 meses, todos los pacientes de 15 años de edad o más que no habían recabado la atención de ningún ser-vicio psiquiátrico público o privado durante los 365 días anteriores fueron entrevistados por psiquiatras utilizando la versión polaca del Impreso de Encuentro de la OMS.

Resultados

Se vio a un total de 228 pacientes. El estudio revela que la mediana del intervalo entre la primera visita a un profesional de atención primaria y la llegada a un servicio de salud mental era 12 semanas, que es mucho más largo que en todos los demás centros europeos en estudios anteriores.

Conclusión

El uso del método de rutas y, en particular, el análisis de la mediana del intervalo entre el comienzo del problema de salud mental y la visita a profesionales de salud mental (PSM) han mostrado un acceso limitado en la práctica de los pacientes con un episodio nuevo de atención a los servicios psiquiátricos en las dos áreas de captación epidemiológicas. Este método parece ser una manera simple y barata de controlar la accesibilidad a los PSM en el período de la reforma sanitaria.
Morbilidad psiquiátrica, discapacidad y uso de los servicios entre las personas que acuden a atención primaria en Francia
Authors: Norton J. , De Roquefeuil G. , Benjamins A. , Boulenger J.-P. , Mann y A.
Published: May 2020

Las personas que acudieron (n = 124, tasa de respuesta: 84%) a cinco médicos generales en Montpellier completaron cuestionarios sobre salud (razón para la visita, causa del problema, GHQ-12), discapacidad (WHODAS II) y uso de los servicios (CSRI). Para cada paciente, el médico general rellenó un breve impreso que incluía una evaluación de la gravedad de la enfermedad física y psicológica. En conjunto, el médico general clasificó al 30,6% de los pacientes como casos de GHQ, que indica probable morbilidad psiquiátrica no psi-cótica, y evaluó que el 58,9% tenía una enfermedad física. Los pacientes con morbilidad psiquiátrica mostraron niveles tan altos de discapacidad como los que tenían una enfermedad física con un número mayor, sin embargo, de dominios vitales afectado. Tenían también un número mucho mayor de días de discapacidad y utilizaban los servicios en mayor medida que las personas sin morbilidad psiquiátrica, siendo más fuertes estos vínculos que con la enfermedad física. El uso del WHODAS II y el CSRI no se ha comunicado antes en Francia. Este estudio muestra que podrían ser instrumentos útiles para describir la discapacidad y el uso de los servicios en la práctica general. Los hallazgos de este estudio inicial indican la necesidad de más investigación en atención primaria que se centre en la detección precisa y el tratamiento de los pacientes, de manera que se pueda reducir la discapacidad y el uso excesivo de los servicios asociados con la morbilidad psiquiátrica.
Examen de la tipología del alcoholismo tipo I/tipo II en la población de tratamiento de un hospital griego
Authors: Lykourasa Lefteris , Moussas George , Botsis Alexander
Published: May 2020

Objetivo.

El estudio pretende examinar la validez de dos tipos de clasificación del alcoholismo masculino en una muestra de tratamiento de un hospital griego.

Método.

La población de estudio se extrajo de los pacientes varones con dependencia de alcohol ingresados en la Unidad de Tratamiento del Alcohol del Hospital Psiquiátrico de Atica. La muestra del estudio constaba de 73 pacientes después de la exclusión de los sujetos con dependencia de alcohol que sufrían de una enfermedad médica comórbida grave, trastorno esquizofrénico, trastorno bipolar, dependencia o abuso de drogas, trastorno mental orgánico o que eran analfabetos. Se agrupó a los alcohólicos en tipo I y tipo II adop-tando el criterio de edad de comienzo utilizado por von Knorring y cois. (1985). Se midió la impulsividad, el riesgo de suicidio y el ries-go de violencia por medio de la Escala de Control de los Impulsos (ICS), la Escala de Riesgo de Suicidio (SRS) y la Escala de Sentimientos y Actos de Violencia Anteriores (PFAVS).

Resultados.

Se definió a 50 pacientes con dependencia de alcohol como de comienzo tardío y a 23 como de comienzo temprano. Com-parado con los pacientes de comienzo tardío, los individuos de comienzo temprano con dependencia de alcohol tenían más alcoholismo familiar (P = 0,032); una tasa más alta de ellos estaban solteros (P = 0,001), no tenían empleo estable antes de entrar en la unidad (P = 0,007) y puntuaban más alto en la ICS (P = 0,046) y la SRS (P = 0,024).

Conclusiones.

El presente estudio confirma la dicotomía tipo I/tipo II del alcoholismo masculino y muestra también que la edad de comienzo es un criterio de clasificación válido.
Perfil de personalidad del Inventario del Temperamento y el Carácter (TCI) en personas con abuso de metanfetamina: un estudio controlado
Authors: Hosák Ladislav , Preiss Marek , Halíř Martín , Cermáková Ěva , Csémy Ladislav
Published: May 2020

Aplicamos el cuestionario de personalidad Inventario del Temperamento y el Carácter (TCI) en 41 pacientes hospitalizados depen-dientes de metanfetamina y 35 controles. La búsqueda de la novedad, la evitación del daño y la autotranscendencia eran significativamente más altas, y la persistencia, la autodirección y la cooperatividad eran significativamente más bajas en los pacientes que en los voluntarios sanos. Las diferencias detectadas pueden ser importantes para la prevención y el tratamiento.
Remisión sintomática y funcionamiento social/profesional en pacientes con esquizofrenia tratados ambulatoriamente: prevalencia y asociaciones en un estudio transversal
Authors: San Luis , Ciudad Antonio , Álvarez Enrique , Bobes Julio , Gilaberte Inmaculada
Published: May 2020

Objetivo.

El progreso de las opciones terapéuticas para la esquizofrenia ha reavivado las expectativas a largo plazo de investigadores, médicos y pacientes. Actualmente, en las definiciones de resultado terapéutico se incluyen la remisión mantenida de los síntomas y el funcionamiento adecuado en un marco conceptual, siendo la recuperación del paciente el propósito final. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia y los rasgos clínicos de los pacientes con esquizofrenia que consiguen estos resultados.

Métodos.

Se hizo un estudio multicéntrico y transversal en más de 100 centros de salud mental de España. Para evaluar los resultados se usaron los criterios publicados recientemente sobre la remisión sintomática basados en acuerdos operativos generales y en la escala de Evaluación Global del Funcionamiento. También se evaluaron otros aspectos clínicos, como los síntomas depresivos, la cognición social, el ajuste premórbido y las actitudes de los pacientes frente a la medicación.

Resultados.

Se analizaron los datos de 1.010 pacientes. De estos, 452 (44,8%) estaban en remisión clínica, pero sólo 103 (10,2%) tenían un funcionamiento social y/o profesional adecuado. Los factores que predicen ambos resultados son mejor ajuste premórbido (cociente de probabilidad, CP = 1,56) y mejor función cognitiva social (CP = 1,14). Otros factores, como la aceptación del tratamiento, la psicoterapia actual o pasada y la edad del paciente, no se asociaron a la funcionalidad, sino sólo a la remisión clínica. El abuso actual de sustancias y la rehabilitación anterior se asociaron a una probabilidad menor de remisión sintomática.

Conclusión.

Aunque la remisión de los síntomas en pacientes con esquizofrenia es un objetivo realista y accesible, deberían realizarse esfuerzos en el futuro para conseguir un funcionamiento prolongado adecuado en estos pacientes.
El cambio al subtipo atracón/purga de la anorexia nerviosa con frecuencia se asocia con intentos de suicidio
Authors: Foulon C. , Guelfi J. D. , Kipmanc A. , Adès J. , Romo L. , Houdeyer K. , Marquez S. , C Mouren M. , Rouillon F. , Gorwood P.
Published: May 2020

Objetivo.

La anorexia nerviosa tiene la tasa de mortalidad por suicidio más alta de todos los trastornos psiquiátricos, asociándose el suicidio con muchos factores. Evaluamos la primera aparición de estos factores en la vida del paciente, teniendo en cuenta su posible solapamiento.

Método.

Trescientos cuatro pacientes ingresados y ambulatorios con anorexia nerviosa (DSM-IV) fueron seleccionados sistemáticamente en tres hospitales de las afueras de París, entre diciembre de 1999 y enero de 2003. Los pacientes fueron evaluados con una entrevista personal (DIGS). Se midieron las dimensiones del trastorno de la alimentación y los pacientes fueron entrevistados por un clínico entrenado para evaluar el IMC mínimo y determinar, retrospectivamente, la edad en que se produjeron por primera vez la anorexia nerviosa, el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad y el cambio al tipo atracón/purga.

Resultados.

El trastorno depresivo mayor (p < 0,001) y el cambio desde el subtipo restrictivo al tipo atracón/purga (p < 0,001) fueron los dos factores que se produjeron significativamente con más frecuencia antes de los intentos de suicidio y siguieron estando implicados en un análisis multivariante, usando medidas sindrómicas o dimensionales. Teniendo en cuenta la incidencia a lo largo de la vida con un análisis de supervivencia, el cambio de la anorexia al tipo atracón/purga parece ser un factor predictivo fundamental, con un aumento grande de la frecuencia de intentos de suicidio (CP=15) comparados con los pacientes sin trastorno depresivo mayor ni anorexia del tipo atracón/purga.

Conclusiones.

La anorexia nerviosa de tipo atracón/purga se asocia significativamente con intentos de suicidio y podría merecer especial atención. Si se confirma en un estudio con diseño prospectivo, estos resultados abogarían por la necesidad de detección precoz y/o intervención terapéutica más intensiva y específica sobre la conducta de atracones y purgas.
Factores asociados con la depresión en la enfermedad de Parkinson: un estudio transversal en una población polaca
Authors: Wichowicz Hubert M. , Sławek Jarosław , Derejko Mirosława , Cubała Wiesław Jerzy
Published: May 2020

Objetivo

El propósito de este estudio era evaluar la prevalencia y los factores que influyen en la depresión en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en una muestra transversal de pacientes polacos de una clínica ambulatoria.

Materiales y métodos

Se incluyó en este estudio a cien pacientes consecutivos con EP; 35 de ellos cumplían los criterios del DSMIV para depresión mayor y se evaluó su gravedad con la Escala de Evaluación de la Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS). Se realizó una entrevista estructurada y una exploración neurológica que incluía la Escala de Hoehn y Yahr (H-Y), la Escala de Discapacidad de Schwab-England, las partes II, III y IV de la Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) y el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). Se analizaron los parámetros obtenidos entre los pacientes con EP con y sin depresión.

Resultados

La prevalencia de la depresión en la EP en la población polaca se estableció en el nivel de 35%. Los pacientes con EP y depresión puntuaron significativamente más alto en todas las escalas de la UPDRS (excepto para la subescala de fluctuación clínica) y en la H-Y. La EP con depresión se asociaba también con una duración mayor de la EP, dosis más altas de equivalentes de L-dopa, la edad de los pacientes, el deterioro general de la vida diaria en la Escala de Discapacidad de Schwab y England, una puntuación baja en el MMSE y mayores fluctuaciones clínicas. Sin embargo, esas seis diferencias no fueron significativas.

Conclusiones

La tasa de prevalencia de la depresión entre los pacientes con EP en una población polaca es ligeramente más baja que en la mayoría de los demás estudios publicados. Esto puede derivarse de los estrictos criterios de selección, el uso de medidas de evolución específicas y la aplicación de los criterios restringidos para la depresión que se aplicaron.
Un estudio multicéntrico naturalista de olanzapina intramuscular en el tratamiento de pacientes maníacos o esquizofrénicos con agitación aguda
Authors: Sanz L. , Arranz B. , Querejeta I. , Barrio S. , de la Gándara J. , Pérez V.
Published: May 2020

Antecedentes

Realizamos un estudio observacional naturalista multicéntrico no distribuido al azar de 24 horas que describía por primera vez la efectividad y la seguridad de la olanzapina intramuscular (IM) para controlar la agitación y la agresión en pacientes del “mundo real” con psicosis. Se comprobó los datos obtenidos así con los comunicados a partir de ensayos clínicos doble ciego distribuidos al azar.

Método

Se seleccionó a 92 pacientes que asistían a entornos de urgencias psiquiátricas. Los sujetos del estudio fueron 44 pacientes varones y 48 mujeres con una edad media de 36,5 ± 12 años y diagnósticos del DSM-IV-TR de esquizofrenia (48,9%), trastorno psicótico no especificado (23,9%) o trastorno bipolar (27,2%). Se administró 10 mg de olanzapina IM a todos los pacientes. Se permitía una segunda inyección opcional a las 2 horas o más de acuerdo con la política del hospital. Se realizaron evaluaciones (PANSS-EC y CGI-S) en la línea de base y 2 y 24 horas después de la inyección IM.

Resultados

Dos horas después de la administración de olanzapina IM, se registró una disminución media de -9,6 en la PANSS-EC desde una puntuación de línea de base de 26,5. En el criterio de valoración a las 24 horas, se observó una reducción significativa estadística y clínicamente en las puntuaciones de la PANSS-EC (11,6 ± 5,3) comparado con los valores en la incorporación al estudio (26,5 ± 5,9) y en el criterio de valoración a las 2 horas (16,9 ± 9,3), lo que representa una disminución media de -14,9 y -5,3, respectivamente.

Conclusión

El presente estudio naturalista proporciona datos naturalistas sobre la efectividad de la olanzapina IM en el tratamiento de la agitación aguda en pacientes con esquizofrenia o manía bipolar que están de acuerdo con los datos obtenidos en los ensayos clínicos doble ciego distribuidos al azar.
La asociación entre la Escala de Sinceridad del Inventario de Personalidad de Maudsley y la disponibilidad de los receptores D2/D3 de dopamina estriatales de sujetos comunitarios chinos sanos
Authors: Huang Chieh Liang , Yang Yen Luang , Lin Chu Ching , Hui Lee I. , Lieh Yeh Tzung , See Chen Po , Tsing Chiu Nan
Published: May 2020

El presente estudio examinoó la relación entre las puntuaciones de la Escala de Sinceridad y la disponibilidad del receptor D2/D3 estriatal con respecto al cerebelo en 42 voluntarios comunitarios sanos en Taiwán utilizando tomografía computarizada por emisión de fotón ύnico (SPECT) con yodobenzamida ([123],IBZM). Las puntuaciones en la Escala de Sinceridad del Inventario de Personalidad de Maudsley de los sujetos correlacionan negativamente con la disponibilidad del receptor D2/D3 incluso después de controlar la edad y el nivel educativo. Los individuos con puntuaciones más altas en la Escala de Sinceridad pueden tener impulsividad más alta debido a una disponibilidad dopaminérgica más baja.
Trastornos psicopatológicos depresivos y experiencias infantiles adversas en los trastornos de la conducta alimentaria
Authors: Speranza Mario , Atger Frederic , Corcos Maurice , Loas Gwenolé , Guilbaud Olivier , Stéphan Phillipe , Pérez-Díaz Fernando , Halfon Olivier , Venisse Jean Luc , Bizouard Paul , Lang François , Flament Martine , Jeammet Philippe
Published: May 2020

Propósito.

El propósito de este artículo era investigar la especificidad diagnóstica de las experiencias depresivas de autocrítica y dependencia en una muestra clínica de pacientes con trastorno de la conducta alimentaria y explorar el impacto de las experiencias infantiles adversas en estas dimensiones de la personalidad.

Método.

Se evaluó a una muestra de 94 pacientes anoréxicas y 61 bulímicas que cumplían los criterios del DSM-IV y 236 controles emparejados con el Cuestionario de Experiencias Depresivas (DEQ), la versión abreviada del Inventario de Depresión de Beck (BDI) y el Inventario de Acontecimientos Vitales de la AMDP. Se excluyó de la muestra a los sujetos que presentaban depresión mayor o trastorno adictivo comórbido utilizando la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI).

Resultados.

Las pacientes anoréxicas y bulímicas mostraron puntuaciones más altas que los controles en las subescalas tanto de autocrítica como de dependencia del DEQ. Las pacientes bulímicas puntuaron significativamente más alto que las anoréxicas en autocrítica y comunicaron más experiencias infantiles adversas. Por último, los acontecimientos vitales negativos correlacionaban sólo con la autocrítica en la muestra entera.

Discusión.

Las diferencias en Autocrítica del DEQ entre anoréxicas y bulímicas no se podían explicar por la depresión, ya que las pacientes bulímicas no mostraron niveles más altos en el BDI comparado con las anoréxicas, y no se encontró que los síntomas depresivos medidos con el BDI fueran predictores significativos del agrupamiento diagnóstic en una regresión múltiple logística.

Conclusión.

Este estudio apoya la especificidad diagnóstica de las dimensiones depresivas de dependencia y autocrítica en los trastornos de la conducta alimentaria y refuerza investigaciones previas sobre el papel de las experiencias tempranas en el desarrollo de estos trastornos.
El Inventario de Ansiedad como Rasgo de Spielberger mide más que la ansiedad
Authors: Caci Hervé , Baylé Franck J. , Dossios Christelle , Robert Philippe , Boyer Patrice
Published: May 2020

Objetivo.

Los investigadores intentaron explicar el solapamiento entre la ansiedad y la depresión proponiendo que algunos elementos de los cuestionarios autoadministrados estaban mal seleccionados y que ambos constructos se deben considerar más bien como muldimensionales. Así, planteamos la hipótesis de que el Inventario de Ansiedad como Rasgo (TAI) de Spielberger incluye elementos relacionados con la depresión.

Método.

Una muestra no clínica de 193 sujetos rellenó el TAI y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión. Se postularon factores a partir del contenido de los elementos y se sometieron a análisis factorial confirmatorio (AFC).

Resultados.

Encontramos cinco factores: un factor de ansiedad de 10 elementos que contenía tres factores; un factor de falta de éxi-to que contenía cuatro elementos correlacionado con el factor de anhedonia de la HADS, y un factor de felicidad de seis elementos.

Conclusión.

El TAI incluye medidas de ansiedad, depresión y bienestar. Por consiguiente, el solapamiento con otras medidas de depresión puede derivar de la selección de los elementos. Este trabajo aguarda replicación en muestras normales y patológicas independientes.
Diagnóstico diferencial utilizando el MMPI-2: El índice de Goldberg revisitado
Authors: Egger Jos I. M. , Delsing Peter A. M. , De Mey Hubert R. A.
Published: May 2020

Antecedentes.

El Inventario de Personalidad Multifásico de Minnessota (MMPI-2) apoya a menudo la toma de decisiones clínicas en problemas diagnósticos complejos, como diferenciar la neurosis de la psicosis y la psicosis del trastorno bipolar. Se ha considerado que el índice de Goldberg del MMPI, una combinación aritmética de cinco escalas clínicas, proporciona una buena estimación para discriminar entre los perfiles neurótic y psicótico. Del mismo modo, se ha encontrado que las escalas de las cinco dimensiones de personalidad psicopatológicas (PSY-5) del MMPI-2 son útiles al diferenciar las categorías diagnósticas.

Método.

Este estudio evalúa esos hallazgos en una muestra de pacientes psiquiátricos diagnosticados con trastorno depresivo, psicótico o bipolar utilizando ANOVA y análisis discriminate.

Resultados.

Los resultados corroboran la validez del índice de Goldberg y encuentran que la escala Disconstraint de los PSY 5 del MMPI-2 diferencia significativamente entre el trastorno psicótico y el trastorno bipolar I.

Discusión.

Las diferencias en Autocrítica del DEQ entre anoréxicas y bulímicas no se podían explicar por la depresión, ya que las pacientes bulímicas no mostraron niveles más altos en el BDI comparado con las anoréxicas, y no se encontró que los síntomas depresivos medidos con el BDI fueran predictores significativos del agrupamiento diagnóstico en una regresión múltiple logística.

Conclusión.

El índice de Goldberg del MMPI-2 y las escalas de las PSY-5 pueden ofrecer una contribución útil al diagnóstic diferencial de los trastornos depresivo, psicótico y bipolar.
Prescripción de antidepresivos y tasa de suicidios en Irlanda del Norte
Authors: Kelly Christopher B. , Ansari Tanzeel , Rafferty Thérèse , Stevenson Mike
Published: May 2020

Resumen–

Propósito:

Aunque los antidepresivos son el tratamiento utilizado más comúnmente para la enfermedad depresiva, hay dudas de si su uso se asocia con una reducción en la tasa de suicidios. La
prescripción de antidepresivos en Irlanda del Norte ha aumentado en más de cinco veces en la década de 1989-1999. Los autores trataron de explorar si este aumento se asociaba con una reducción en la tasa de suicidios teniendo en cuenta factores sociales y políticos que se pensaba también que tenían una influencia en el suicidio.

Materiales y métodos:

Se introdujeron factores que se ha propuesto que influyen en el suicidio en una regresión lineal con la frecuencia de suicidio y muertes por causas no determinadas (a la que se hace referencia como tasa de suicidio) como variable dependiente. Los factores citados antes eran la prescripción de antidepresivos, la tasa de desempleo, el gasto familiar de alcohol y las personas acusadas de delitos de terrorismo. El aumento en los suicidas de menor edad en décadas recientes indica que este análisis se debe llevar a cabo por separado para los suicidas jóvenes (menos de 30 años) y los mayores (30 años o más). Los predictores en los dos modelos se basan en datos agregados para el grupo total.

Resultado:

En el grupo joven no hubo asociación entre la prescripción de antidepresivos y el suicidio. Para el grupo de más edad, el aumento en la prescripción de antidepresivos se asoció con una reducción en la tasa de suicidio durante los 10 años del estudio.

Conclusión:

Aumentar la prescripción de antidepresivos parece ser una estrategia efectiva para reducir el suicidio. Esto se ha demostrado en los individuos de más edad.
Frecuencia e impacto del suicidio del paciente en los psiquiatras en formación
Authors: Pieters Guido , de Gucht Véronique , Joos Gustaaf , De Heyn Elke
Published: May 2020

El objetivo del presente estudio era realizar una investigación sistem೩ca sobre la frecuencia y el impacto del suicidio de los pacientes en los psiquiatras en formación, y la disponibilidad y utilidad de cursos de formación. Se recogieron datos de 114 psiquiatras en formación de la parte de habla holandesa de Bélgica, que representa una tasa de respuesta del 70%. Se adaptó un cuestionario de autoinforme desarrollado en el Reino Unido a la situación flamenca. Se utilizó también una versión holandesa de la Escala del Impacto de los Acontecimientos (IES) que indaga sobre los síntomas de estrés postraumático. La frecuencia de la experiencia de suicidio fue considerablemente superior en el presente estudio que en trabajos similares en los EE.UU. y el Reino Unido. Un treinta por ciento de los psiquiatras en primer año formación se habían enfrentado al suicidio del paciente. El impacto personal y profesional del suicidio del paciente, así como las puntuaciones de estrés postraumático, fueron considerablemente más bajos en los psiquiatras en formación flamencos. Éstos consideraron que el apoyo informal tenía más valor que el apoyo formal para aceptar el acontecimiento. Por último, se encontró que la formación para graduados en la actitud diagnóstico-terapéutica posterior al suicidio era en gran parte insuficiente. Los resultados del presente estudio muestran que los psiquiatras en formación en la parte de habla holandesa de Bélgica corren un riesgo alto de experimentar el suicidio del paciente, mientras que el impacto de esta experiencia parece ser relativamente bajo. Sólo una pequeña minoría de profesionales en formación había recibido formación adecuada en los procedimientos a seguir después del suicidio del paciente.
La prueba de supresión con dexametasona y los diagnósticos del DSM-III-R en personas que han intentado suicidarse
Authors: Westrin Åsa , Frii Karin , Träskman-Bendz Lil
Published: May 2020

Propósito:

Investigaciones anteriores sobre la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (HPA) en personas que han intentado suicidarse han mostrado resultados contrapuestos. El propósito del presente estudio era examinar la influencia de los trastornos de personalidad y los diagnósticos concomitantes del eje I en la prueba diagnóstica de supresión con dexametasona utilizando análisis de regresión múltiple. La muestra constaba de 184 pacientes con un intento de suicidio reciente y 42 controles sanos. Como se esperaba, las concentraciones de cortisol pre- y posdexametaxona más bajas se encontraron en los pacientes con trastornos de la personalidad del eje II, grupo B, comparado con los demás pacientes. Los resultados fueron significativos cuando se analizaron para la covarianza con los diagnósticos del eje I del DSM-III-R, la edad o el sexo. Queda por esclarecer si estas concentraciones bajas de cortisol se deben a la experiencia anterior de acontecimientos estresantes extremos o una carga duradera, o si pueden ser consecuencia de una predisposición biogenética o psicológica de interés. Es preciso examinar con más detenimiento la comorbilidad del eje I.
El alelo A1 del gen del receptor D2 de dopamina (polimorfismos Taql A) se asocia con personalidad antisocial en una muestra de pacientes dependientes de alcohol
Authors: Ponce G. , Jiménez-Arriero M. A. , Rubio G. , Hoenicka J. , Ampuero I. , Ramos J. A. , Palomo T.
Published: May 2020

Propósito:

La presencia del alelo Al del gen del receptor D2 de dopamina se ha asociado con predisposición al alcoholismo, aunque hay datos limitados sobre su expresión fenotípica en el alcoholismo.

Objetivos:

Determinar la importancia del alelo Al en las variables clínicas de la dependencia de alcohol.

Metodología:

Se estudió una muestra de 103 varones dependientes de alcohol. Se seleccionó a todos los pacientes consecutivamente del hospital general y entornos comunitarios. Los diagnósticos se hicieron con la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R (SCID), y el Examen Internacional del Trastorno de la Personalidad (IPDE). El diagnóstico de alcoholismo familiar se hizo por entrevista directa o con los Criterios Diagnósticos para la Investigación-Historia Familiar (RDC-FH). Se utilizó el Índice de Gravedad de la Adicción (ASI) y la Escala de Gravedad de la Dependencia de Alcohol (SADS) para evaluar la gravedad de la dependencia del alcohol. La genotipación se hizo por los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) y polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (PLFR).

Resultados:

El treinta y nueve por ciento aproximadamente de la muestra portaba el alelo Al (grupo A1+). Este grupo tenía prevalencias más altas de trastorno antisocial de la personalidad (60% frente a 15,9%) e historia familiar de alcoholismo (72,5% frente a 52,4%). Además, el grupo A1+ tenía un comienzo temprano del abuso de alcohol y más problemas con la bebida. La presencia de A1+ era el factor principal que explicaba el diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad, pero el peso de este factor no era suficiente para explicar las complicaciones evaluadas por el ASI.

Conclusiones:

Nuestros resultados apoyan la existencia de una asociación entre el alelo Al y factores derivados de la deficiencia dopaminérgica, denominada de otro modo síndrome de deficiencia de la recompensa.
Nuevos datos de la multidimensionalidad de la predisposición alucinatoria: estructura factorial de una versión modificada de la Escala de Alucinaciones de Launay-Slade en una muestra normal
Authors: Larøi F. , Marczewski P. , Van der Linden M.
Published: May 2020

Los años recientes han visto un interés creciente en la experiencia alucinatoria, incluidas investigaciones de su prevalencia fenomenológica y carácter tanto en poblaciones patológicas como normales (predispuestas). Investigamos la multidimensionalidad de las experiencias alucinatorias en 265 sujetos de la población normal que rellenaron una versión modificada de la Escala de Alucinaciones de Launay-Slade. Se realizó análisis de componentes principales sobre los datos. Se obtuvieron cuatro factores que saturaban en elementos que reflejaban (1) experiencias alucinatorias relacionadas con el sueño, (2) ensoñaciones diurnas vividas, (3) pensamientos intrusos o carácter real del pensamiento y (4) alucinaciones auditivas. Los resultados ofrecen nuevos datos de la multidimensionalidad de la disposición alucinatoria en la población normal. Se analizan direcciones para investigaciones futuras en la predisposición alucinatoria.
Combinación de amisulprida y olanzapina en psicosis esquizofrénicas resistentes al tratamiento
Authors: Zink M. , Henn A. , Thome J.
Published: May 2020

La esquizofrenia resistente al tratamiento lleva a menudo a la aplicación combinada de medicamentos antipsicóticos. Informamos de la primera experiencia con la combinación de olanzapina y amisulprida. Se pudo lograr mejoría del estado psicopatológico y los efectos secundarios, y las dosis de fármacos fueron más bajas que en monoterapia. Así, concluimos que este enfoque representa una opción terapéutica útil.
Asociación entre el tratamiento de flupentixol y la emergencia de síntomas maníacos
Authors: Becker D. , Grinberg Y. , Weizman A. , Mester R.
Published: May 2020

Antecedentes:

El flupentixol es un medicamento antipsicótico con conocidas propiedades elevadoras del estado de ánimo. Su propensión a inducir síntomas maníacos no se ha investigado.

Métodos y resultados:

Describimos seis pacientes, cuatro con esquizofrenia y dos con trastorno bipolar, en los que el tratamiento de flupentixol se asoció con la emergencia de síntomas maníacos.

Conclusiones:

Se debería vigilar cuidadosamente a los pacientes tratados con flupentixol en cuanto a la emergencia de síntomas maníacos.
El curso natural de los trastornos y síndromes somatomorfos del DSM-IV entre los adolescentes y los adultos jóvenes: un estudio comunitario prospectivo longitudinal
Authors: Lieb Roselind , Zimmermann Petra , Friis Robert H. , Höfler Michael , Tholen Sven , Wittchen Hans-Ulrich
Published: May 2020

Objetivo.

Aunque se supone que los trastornos somatomorfos son cuadros clínicos crónicos, no se dispone de conocimiento epidemiológico sobre su curso natural basado en muestras representativas.

Método.

Los datos proceden de un estudio epidemiológico prospectivo de adolescentes y adultos jóvenes en Munich, Alemania. Se considera los diagnósticos de los respondientes (n = 2.548) en la línea base y en el seguimiento realizado 42 meses después como media. Se examina prospectivamente la incidencia en el seguimiento, la estabilidad y además factores de riesgo (sociodemográficos, manifestaciones psicopatológicas, exposición a traumas) seleccionados de la línea de base para la incidencia y la estabilidad de los trastornos y síndromes somatomorfos. La información diagnóstica se evaluó utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta - Munich (M-CIDI) estandarizada.

Resultados.

Durante el periodo de seguimiento, la tasa de incidencia para cualquiera de los diagnósticos somatomorfos cubiertos fue 25,7%. La estabilidad para el grupo total de cualquier trastorno/síndrome somatomorfo fue 48%. El género femenino, la clase social baja, la experiencia de uso de cualquier sustancia, el trastorno de ansiedad y el afectivo, así como la experiencia de acontecimientos traumáticos de amenaza sexual y física predecían nuevos comienzos de afecciones somatomorfas, mientras que ser mujer, la existencia de uso anterior de sustancias, los trastornos afectivos y de la conducta alimentaria así como la experiencia de un accidente grave predecían la estabilidad.

Conclusiones.

Al menos para una proporción sustancial de individuos, el cuadro global de la somatización parece ser relativamente estable, pero con fluctuación en el cuadro de síntomas con el tiempo. Ser mujer, la experiencia de uso de sustancias así como el trastorno de ansiedad parecen constituir factores de riesgo para el comienzo de nuevas afecciones somatomorfas lo mismo que para un curso estable en el tiempo.
Función hemisférica en la esquizofrenia de tipo desorganizado: rendimiento en la prueba de extinción de cualidades
Authors: Spivak B. , Elimelech D. , Ocring R. , Mester R. , Kotler M. , Weizman A.
Published: May 2020

Evaluamos la función hemisféca en pacientes varones diestros con esquizofrenia crónica de tipo desorganizado (n = 60, intervalo de edad de 18-45 años) utilizando la prueba de extinción de cualidades (PEC), en comparación con 20 controles varones sanos y diestros en el mismo intervalo de edad. El análisis de la PEC discriminó entre los pacientes con esquizofrenia desorganizada y los controles. Los resultados de la prueba indicaban que los pacientes con esquizofrenia crónica eran menos sensibles a los estímulos táctiles en ambas manos en comparación con los controles. Ademá la sensibilidad a los estímulos táctiles en la mano izquierda era menor que en la mano derecha en los pacientes esquizofrénicos. Por contraste, en los controles normales la sensibilidad era similar en ambas manos. Estos resultados indican una posible disfunción del hemisferio derecho junto con una perturbación en la transmisión interhemisférica a través del cuerpo calloso en los pacientes con esquizofrenia crónica de tipo desorganizado.