Treatment of Chronic Neuropathic Pain: the Difficulties of Changing the Medical Mindset
Authors: Усова Н.Н. , Савицкий А.И. , Савостин А.П. 
Published: May 2022

Цель. Проанализировать подходы врачей по вопросам диагностики и лечения хронического болевого синдрома и невропатической боли.Материалы и методы. В 2020–2021 гг. был проведен анонимный опрос 75 врачей различных специальностей по вопросам диагностики и лечения хронического болевого синдрома, в том числе невропатической боли.Результаты. Установлено, что на прием к 65,3% врачей различных специальностей ежедневно обращались пациенты с хроническим болевым синдромом. При этом 73,3% специалистов верно понимали временные критерии постановки диагноза«хроническая боль». 93,3% врачей правильно указывали на такие характеристики нейропатической боли, как онемение и парестезии, однако симптом аллодинии отмечали только 41,3% специалистов. Шкалами для оценки болевого синдрома пользовались 60% врачей, причем в основном это была визуальная аналоговая шкала (58,7%). Специальные опросники для диагностики невропатической боли использовались гораздо реже (5,3% врачей). При купировании болевого синдрома наиболее часто применялись нестероидные противовоспалительные средства (89,3% врачей), а для лечения невропатической боли – габапентиноиды (54,7% специалистов). Обращает на себя внимание значительный разброс рекомендуемой длительности использования адъювантов – от 5 дней до 6 месяцев. Оценка эффективности лечения и понимания фармакорезистентной боли большинством специалистов проводится корректно.Заключение. Необходимо углубление знаний врачей по вопросам диагностики и лечения невропатического болевого синдрома, в особенности использования специальных диагностических опросников, уточнения схем и продолжительности лечения. Формирование новой парадигмы врачебного мышления будет способствовать улучшению диагностики и лечения невропатического болевого синдрома.

Purpose. To analyze the approaches of physicians regarding the diagnosis and treatment of chronic pain syndrome and neuropathic pain.Materials and methods. In 2020–2021, an anonymous survey of 75 doctors of various specialties was conducted on the diagnosis and treatment of chronic pain, including neuropathic pain.Results. It was established that patients with chronic pain syndrome visit 65.3% of doctors of various specialties every day. At the same time, 73.3% of specialists correctly understand the temporal criteria for the diagnosis of chronic pain. 93.3% of doctors correctly point to such characteristics of neuropathic pain as numbness and parasthesia, but only 41.3% of specialists note the symptom of allodynia. Scales for assessing pain syndrome are used by 60% of doctors, and this is mainly a visual analogue scale (58.7%). Special questionnaires for the diagnosis of neuropathic pain are used much less frequently (5.3% of physicians). Non-steroidal anti-inflammatory drugs (89.3% of doctors) are most often used to relieve pain, and gabapetinoids (54.7% of specialists) are used to treat neuropathic pain. Noteworthy is a significant variation in the recommended duration of adjuvant use from 5 days to 6 months. Evaluation of the effectiveness of treatment and understanding of drug-resistant pain is carried out correctly by most specialists.Conclusion. It is necessary to deepen the knowledge of doctors on the diagnosis and treatment of neuropathic pain syndrome, in particular the use of special diagnostic questionnaires, clarification of the duration and treatment regimens. The formation of a new paradigm of medical thinking contributes to the improvement of the diagnosis and treatment of neuropathic pain syndrome.