bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Upaya Menurunkan Turnover Melalui Peningkatan Kepuasan Kerja Pegawai di Rumah Sakit
Authors: Kartika Ria Chandra
Published: May 2018

ABSTRAKSumber daya manusia merupakan aspek yang berperan sangat penting terhadapkeberhasilan suatu pelayanan rumah sakit. Permasalahan yang sering terjadi dalam pengelolaan sumberdaya manusia adalah labour turnover. Labour turnover di RSIA NUN Surabaya pada tiga tahun terakhir melebihi standar yaitu sebesar 24,2-52,7%. Tingginya turnover dapat memberikan dampak negatif terhadap organisasi, baik dari segi biaya, sumber daya, dan organisasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh kepuasan kerja terhadap intention to leave di pelayangan kesehatan, Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan rancang bangun cross sectional. Besar sampel pada penelitian adalah 45 orang pegawai yang dipilih menggunakan teknik propotional random sampling. Analisis data menggunakan regresilinear berganda. Hasil menunjukkan bahwa kepuasan kerja memiliki pengaruh negatif terhadap intention to leave pegawai di RSIA NUN Surabaya (p=0.000). Dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi kepuasan kerja maka semakin rendah intention to leave. Oleh karena itu, penting bagi rumah sakit untuk berupaya meningkatkan kepuasan kerja sehingga menurunkan intention to leave karyawan.Kata Kunci: Kepuasan Kerja, Perputaran Pegawai, Keinginan Keluar
Analisis perlakuan akuntansi terhadap aset tetap
Authors: Muliyanti Muliyanti , Samben Rande , Gafur Abdul
Published: May 2018

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menganalisa penilaian, pencatatan, dan penyajian aset tetap pada laporan keuangan PT. Indo Jaya Mahakam telah sesuai dengan Standar Akuntansi Keuangan Entitas Tanpa Akuntabilitas Publik (SAK ETAP) Bab 15 tentang aset tetap. Berdasarkan penelitian, hasil analisis menunjukkan bahwa perhitungan penyusutan untuk aset tetap yang diperoleh dipertengahan tahun keliru dihitung dan dicatat oleh perusahaan dengan menghitung selama satu tahun penuh, seharusnya perhitungan penyusutan aset tetap dihitung sesuai dengan banyaknya bulan penggunaan aset tetap tersebut pada tahun pembelian, dan perusahaan keliru dalam mencatat pengeluaran untuk perbaikan mesin truck, dimana pengeluaran sebesar Rp 4.479.000 yang seharusnya dicatat sebagai pendapatan modal (capital expenditure) atau dikapitalisasi kedalam nilai kendaraan karena menambah nilai dari aset tersebut, dicatat perusahaan sebagai beban tahun berjalan atau pengeluaran pendapatan (revenue expenditure).
PENERAPAN METODE FILTRASI, ADSORPSI DAN REVERSE OSMOSIS UNTUK PENGOLAHAN AIR SUNGAI MENJADI AIR SIAP MINUM
Authors: Ismillayli Nurul , Mardiana Laili , Kurnianingsih Rina , Hermanto Dhony , Fahrurazi Fahrurazi
Published: May 2018

Penerapan teknologi tepat guna tentang proses pengolahan air siap minum dengan menggunakan metode filtrasi, adsorpsi dan reverse osmosis telah dilakukan. Rancangan alatÃÂ  pengelolaan air siap minum menggunakan kombinasi filtrasi-adsorpsi meliputi saringan pasir lambat (terdiri dari pasir silika, arang aktif, ijuk, kapas, dan kerikil) membran selulosa, granula karbon, karbon aktif, membran RO (reverse osmosis), dan lampu ultraviolet untuk desinfikasi. Penentuan beberapa parameter fisik (bau, warna), kimia (pH, Fe, nitrit, amonia, BOD5, COD, DO) dan biologi (bakteri E-coli) dari sumber air (irigasi) dan air hasil pemurnian dilakukan di Laboratorium Kimia Universitas Mataram dan Balai Laboratorium Kesehatan Pengujian dan Kalibrasi Provinsi NTB. Air siap minum yang dihasilkan memiliki kualitas sesuai dengan baku mutu air minum Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 492/Menkes/Per/IV/2010 Tanggal 19 April 2010. Hasil uji organoleptik menunjukkan bahwa masyarakat menyukai air hasil pengolahan dan merespon positif terhadap alih teknologi pengolahan air. Pembangunan sentra pengelohan air siap minum diharapkan menjadi edukasi bagi masyarakat mengenai perilaku hidup bersih dan sehat.ÃÂ Implementation of appropriate technology on the process of potable water using filtration, adsorption and reverse osmosis methods has been done. Its design used a combination of filtration-adsorption includes slow sand filters (consisting of silica sand, activated charcoal, palm fiber, cotton, and gravel) cellulosic membranes, carbon granules, activated carbon, RO (reverse osmosis) membranes, and ultraviolet for disinfection. Determination of several physical (odor, color), chemical (pH, Fe, nitrite, ammonia, BOD5, COD, DO) and biological parameters (E-coli) of purified water were conducted at Chemical Laboratory of Mataram University and Health Laboratory Testing and Calibration Center of West Nusa Tenggara Province. The potable water produced has quality according to the quality standard of drinking water Regulation of the Minister of Health No. 492/Menkes/Per/IV/2010 Date April 19, 2010. The organoleptic test showed that the community responds positively to the knowledge transfer of water treatment technology. The construction of potable water center is expected to educate the public about clean and healthy living behaviorKata kunci:ÃÂ filtrasi, adsorpsi, reverse osmosis, air sungai, air siap minum
KARAKTERISASI FORMULASI EMULSIFIABLE CONCENTRATE (EC) INSEKTISIDA DELTAMETRIN
Authors: Kamali Siti Raudhatul
Published: May 2018

Deltametrin [(S)-ÃÂ±-cyano-(3-phenoxypheyl) methyl 3-(2,2-dibromovinyl)-2,2-dimethylcyclopropane carboxylate]ÃÂ  sudah digunakan secara luas untuk pengendalian hama. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan karakterisasi terhadap formulasi Emulsifiable Concentrate (EC) insektisida deltametrin. Formulasi ini menggunakan surfaktan Tween 80 dan ko-surfaktan Poli Etilen Glikol (PEG) 400 dengan perbandingan 20% : 80%. Morfologi Emulsifiable Concentrate ditentukan menggunakan mikroskop optik dan konfirmasi struktur molekul menggunakan FTIR. Nilai Hydrophylic-Lipophylic Balance (HLB) yang dihasilkan dari kombinasi surfaktan dan ko-surfaktan sebesar 13,48. Ukuran rata-rata diameter droplet yang dihasilkan sebesar 1 ÃÂ¼m. Karakterisasi FTIR menunjukkan bahwa proses emulsifikasi deltametrin menjadi Emulsifiable Concentrate (EC) tidak mengubah bahan aktif deltametrin. Gugus C=N yang merupakan gugus utama pada deltametrin muncul pada puncak 2259,64 cm-1, C-Br pada 530,73 cm-1 dan regang C=O aromatik pada 1715,85 cm-1.ÃÂ ÃÂ Kata kunci: Insektisida Deltametrin, Emulsifiable Concentrate (EC)ÃÂ
Anestesiologia, da Magia à Atualidade
Authors: Mendonça Maria Teresa Egídio Vilhena de
Published: May 2018

A Anestesiologia é hoje uma especialidade independente, multidisciplinar, de grande exigência e responsabilidade e desempenha um papel preponderante na vida humana, desde o momento do nascimento.A Anestesiologia desde os tempos mais remotos até à atualidade acompanhou a evolução da ciência, intercetando a maioria das especialidades médicas e cirúrgicas, até nos ser imprescindível.Desde os tempos da magia à atualidade, a história da especialidade merece ser visitada.

Recebido: 04/01/2016 – Aceite: 26/01/2016
Uma Apresentação Rara de Coartação da Aorta
Authors: Sousa Lídia de , Cardoso Sérgio , Fragata José , Ramos Sousa
Published: May 2018

Doente do sexo masculino, 38 anos, raça caucasiana, mecânico, praticante de meia-maratona. Hipertensão arterial (HTA) diagnosticada aos 35 anos, medicado com ramipril com aparente controle.

Recebido: 20/08/2015 – Aceite: 17/12/2015
Five Years of Humanitarian Missions in São Tomé and Príncipe
Authors: Caroça Cristina , Paço João
Published: May 2018

INTRODUCTION: Since February 2011, a group of otolaryngologists from CUF Infante Santo Hospital, a private healthcare unit in Portugal, invited by a non-governmental organization to provide equipment and properly skilled professionals to help and treat otolaryngology diseases in São Tomé and Príncipe. These missions included surgical procedures, consultation and hearing evaluation.

METHODS: This work is a retrospective chart review of all otolaryngology cases performed during these missions since 2011 to 2016, and what we done during mission.

RESULTS: During these missions, we have found some common pathologies. Deafness is the most prevalent after which follows the lymphoid tissue of oropharynx pathology. On these 18 missions a total of 1057 otolaryngology assessments were conducted. The main surgery was oral cavity with adenoidectomy and tonsillectomy. The results of all audiological tests performed during these 18 missions, reveal an increase of sensorineural deafness.

DISCUSSION: These missions’ purpose is to allow healthcare access to all, to identify people with hearing and language problems and to adapt prosthetics, if possible, mainly for children and young adults.We have witnessed a considerable improvement on the children to whom we have adapted prosthetics. Some of them return to school, have friends and became more social. As the result of this work, we conclude that all Humanitarian Missions must be adapted to each country’s needs as we have done over the past five years.
Educação Médica no Século XXI: O Desafio da Integração da Tecnologia e Humanidades
Authors: Ferreira Maria Amélia
Published: May 2018

Os recentes debates sobre o papel da Medicina na Sociedade, têm evidenciado uma grande complexidade na adequação das novas referências no Ensino Superior à formação dos futuros profissionais de saúde. O quadro internacional de referência da educação médica tem sido alvo, nos últimos anos, de uma (re)estruturação que se   pretende compatibilizar com a evolução das tecnologias na área da saúde e com os novos referenciais de formação integral dos futuros profissionais, onde emerge a necessidade de abordagem da área das humanidades.

Como paradigma de referência para a educação médica do século XXI é hoje amplamente adotado o modelo de competências. O modelo pedagógico deve ser inovador sendo: (a) inspirado no modo como trabalham os grupos de investigação; (b) fortemente assente em práticas de colaboração; (c) baseado na cultura profissional; (d) potenciado pela valorização das dimensões experienciais.

Apresenta-se um cenário de novas estratégias educativas, a redefinição do perfil do docente e a nova revolução da Medicina, com a dualidade da tecnologia e das humanidades como um recurso atitudinal na educação profissional em saúde, para a aquisição de competências transversais e “transferíveis”, competências humanísticas, capacidade de autoconhecimento e competências de reflexão crítica e profissional.
Complicações Intracranianas de Otite Média: A Experiência de 7 Anos do Hospital de Braga
Authors: Pereira Sara Martins , Miranda Daniel , Breda Miguel , Silva Diana Pinto , Vilarinho Sérgio , Dias Luís
Published: May 2018

INTRODUÇÃO: As complicações intracranianas de otite média representam uma situação relacionada com alta taxa de mortalidade, manifestando-se de forma aguda e constituindo urgências médicas e cirúrgicas. São definidas como disseminação do processo inflamatório/infecioso para além dos espaços pneumatizados do ouvido médio, tendo variadas formas de apresentação.MATERIAL E MÉTODOS: Consulta dos processos clínicos dos doentes com patologia otológica e patologia intracraniana entre 2008 e 2014 admitidos no Hospital de Braga. Características dos pacientes, diagnósticos otológicos e neurológicos, resultados microbiológicos, abordagem terapêutica e evolução clínica foram os parâmetros analisados.RESULTADOS: Obteve-se um total de 19 doentes, com uma idade média de 40,4 anos. Febre persistente e cefaleias foram os principais sintomas encontrados. Otite média aguda foi o diagnóstico otológico mais associado a complicação intracraniana. Seis pacientes apresentavam mais do que uma complicação, resultando num total de 28, quase metade das quais correspondendo a meningite.DISCUSSÃO: Após comparação com estudos semelhantes da literatura, verificamos que os nossos resultados são semelhantes aos já encontrados, exceto no que diz respeito à principal etiologia das complicações intracranianas.CONCLUSÃO: As complicações intracranianas de otite média devem ser consideradas situações de alto risco que requerem intervenção médica imediata.
Hidradenite Supurativa: Compreender para Tratar
Authors: Urmal Inês , Ortins-Pina A , Correia M. , Silva J. M.
Published: May 2018

A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória cutânea, de caráter crónico e altamente debilitante, causada por oclusão folicular e consequente inflamação pilossebácea, manifestando-se através de nódulos, abcessos, fibrose e trajetos fistulosos. O profundo impacto que a hidradenite supurativa tem na qualidade de vida dos doentes levou a que, na última década, se tenha assistido a um crescente interesse da comunidade médica e científica. Este trabalho tem por objetivo a abordagem global da hidradenite supurativa tendo, para tal, sido conduzida uma pesquisa na base de dados bibliográfica PubMed/MEDLINE. Foram incluídos artigos originais, artigos de revisão e meta-análises, escritos apenas em língua inglesa. Da pesquisa efetuada, concluímos que existem questões fundamentais que carecem de esclarecimento, essencialmente no que diz respeito à definição dos mecanismos fisiopatológicos e fatores de risco associados, história natural e abordagem terapêutica da hidradenite supurativa.
Association between Silicone Breast Implants and Autoimmune Diseases
Authors: Carvalho Rute , Lima Ana Filipa S. , Barreira Joana , Guedes Vânia
Published: May 2018

BACKGROUND AND AIM: Silicone breast implants have, for a long time, been considered as biologically inert and harmless. However the relationship between silicone breast implants and the risk of autoimmune diseases has generated intense medical interest. The aim of our review is to summarize the data linking silicone breast implants and autoimmune diseases, including the most recent association with autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA).METHODS: The clinical research included articles from the last 16 years using the MeSH terms “breast implants” and “autoimmune diseases” and also the following terms: “autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants” and “Shoenfeld’s syndrome”. The Oxford 2011 Levels of Evidence was used to assign a level-of-evidence.Eligible articles included those who described a population of adult women (>17 years), which have breast implants versus women without implants. The clinical outcome measured was the development of an autoimmune disease.RESULTS: Of the 268 obtained articles, five matched eligibility criteria (one meta-analysis, two systematic reviews and two cohort studies). Results show that although studies could not confirm an association between silicone breast implants and classical autoimmune diseases, a few studies demonstrated an association between implantsand undefined symptoms such as fatigue, arthralgia, myalgia and cognitive symptoms, which resembled a newly introduced syndrome, known as ASIA.CONCLUSIONS: Evidence remains inconclusive about any association between silicone breast implants and classical autoimmune diseases. ASIA seems to be linked to previous exposition to an adjuvant such as silicone. However, we will need better evidence from large studies with accurate methodology to determine whether any true association exists between ASIA syndrome and silicone breast implants.
Complicação Rara Pós-Laringectomia Subtotal Reconstrutiva com Cricohioidoepiglotopexia
Authors: Delgado Inês Palma , Boavida Margarida , Montalvão Pedro , Magalhães Miguel
Published: May 2018

INTRODUÇÃO: As laringectomias subtotais reconstrutivas supracricoideias com cricohioidoepiglotopexia e cricohioidopexia foram introduzidas para tratar radicalmente os tumores da laringe em doentes selecionados, respeitando as funções deste órgão (deglutição, fonação e respiração). A dispneia, é uma possível complicação a curtoprazo destes procedimentos, que é evitada com traqueotomia temporária. As estenoses laríngeas pós-laringectomia subtotais reconstrutivas são pouco comuns e atrasam o processo de descanulação. Apresenta-se o caso clínico de um doente submetido a cricohioidoepiglotopexia com uma complicação pós-operatória rara caracterizada por uma epiglote muito descida e com báscula posterior, causando estenose laríngea e atraso da descanulação. Esta complicação foi resolvida com sucesso por microcirurgia laríngea com laser CO2.

Recebido: 11/09/2016 - Aceite: 17/10/2016
Meningite Asséptica por Rickettsia conorii: Importância da Repetição do Doseamento dos Títulos de Anticorpos
Authors: Pacheco Ana Paula Cruz , Mayor Joana Sotto , Robalo Margarida , Alves Ricardo Pinto , Esperança Sofia
Published: May 2018

A infeção por Rickettsia conorii é uma etiologia rara de meningite asséptica: inflamação das leptomeninges sem isolamento de agente no líquido cefalorraquidiano e com quadro clínico benigno. Os autores descrevem o caso clínico de mulher de 63 anos que recorreu ao Serviço de Urgência por quadro de cefaleias, febre, náuseas, vómitos, mal-estar-geral e alterações cutâneas. Ao exame físico apresentava exantema maculopapular, rigidez da nuca e Brudzinski’s positivo. Anticorpos anti-Rickettsia conorii IgM negativo e IgG positivo (+). Punção lombar com liquor transparente, pleocitose de predomínio neutrofílico (72%), proteinorráquia de 0,76 g/dL e glicorráquia de 59,0 mg/dL, com quociente glicose liquor/soro de 0,45. Internada por quadro clínico e analítico de meningite. Por etiologia provável de rickettsiose foi medicada empiricamente com doxiciclina com boa evolução clínica. Repetiu-se doseamento de Ac. anti-Rickettsia: IgM positiva (++) e IgG positiva (+++) para Rickettsia conorii, tendo tido alta após resolução completa da sintomatologia, sem sequelas.

Recebido: 12/10/2016 - Aceite: 25/10/2016
A Medicina Interna Perante os Desafios do Futuro dos Cuidados aos Doentes Crónicos
Authors: Campos Luís
Published: May 2018

A Medicina Interna está numa fase de crescimento determinada essencialmente pela modificação da demografia hospitalar, pela hiperespecialização e pela ameaça à sustentabilidade do sistema induzida pelos custos da inovação. Em Portugal, temos uma situação privilegiada no contexto europeu, porque soubemos preservar o carácter generalista da Medicina Interna, ao contrário dos países da Europa Central e do Norte, que optaram pela dupla titulação e onde a maior parte dos internistas tem uma subespecialidade médica. No entanto, a forma como nos organizamos atualmente para cuidar dos nossos doentes não é a adequada: nos hospitais necessitamos grandes departamentos para doentes médicos agudos geridos pelos internistas, a cogestão dos doentes nos serviços cirúrgicos deve ser implementada assim como unidades de Medicina Ambulatória, que reúnam os hospitais de dia, unidades de diagnóstico rápido, programas de hospitalização domiciliária e unidades de cuidados integrados, de forma a diminuir as admissões urgentes e criar alternativas ao internamento. A necessidade de internistas tem crescido mais rapidamente do que a sua formação, pelo que necessitamos mais internistas e uma maior valorização do nosso trabalho porque os internistas portugueses têm qualidade, são flexíveis, eficientes e multipotenciais; estas são qualidades cada vez mais necessárias para o futuro dos cuidados aos doentes crónicos.
Gestão de Talento Médico num Mundo VUCA (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity)
Authors: Prates Ana Paula Mendes
Published: May 2018

Num mundo caracterizado pela volatilidade, incerteza, complexidade e ambiguidade, como o de hoje, onde assistimos ao incremento exponencial do conhecimento científico e à revolução tecnológica - com fortes impactos no exercício da medicina - aliados a uma situação de profunda transformação do setor na saúde em Portugal, será necessário repensar estratégias da gestão do talento em geral e do talento médico em particular. Neste artigo iremos apresentar uma perspetiva da gestão do talento médico, assente sobretudo na experiência adquirida na José de Mello Saúde, e através da qual possamos contribuir para enriquecer o debate sobre metodologias de atração, desenvolvimento e motivação, com impacto na satisfação do talento médico, na qualidade da prestação do serviço e reconhecimento dos pacientes e suas famílias.
Epidemiologia da Doença de Ménière: Revisão da Literatura
Authors: Ribeiro Diogo , Caroça Cristina , Paço João
Published: May 2018

A doença de Ménière é uma patologia crónica do ouvido interno caracterizada por sintomas vestibulares episódicos associados a hipoacusia neurossensorial, acufeno e plenitude auricular. Tendo sido descrita há mais de 150 anos por Prosper Ménière, ainda hoje em dia a sua epidemiologia continua a ser um enorme desafio para os profissionais que tentam compreender melhor esta doença.Desde a Segunda Guerra Mundial que várias sociedades e grupos de estudo têm tentado aprofundar o conhecimento desta patologia, nomeadamente a sua prevalência e incidência. Contudo, devido à dificuldade de uniformização dos critérios de diagnóstico, estes valores apresentam grande variabilidade. Com o seu aparecimento na meia-idade, a doença de Ménière apresenta-se inicialmente como uma doença unilateral, não se encontrando tendência para uma maior expressividade quanto à lateralidade. Com o passar dos anos, verifica-se uma tendência clara para a bilateralidade da doença de Ménière, em que o tempo de envolvimento do ouvido contralateral pode variar de dois meses a mais de 20 anos. Por outro lado, com o passar dos anos, ocorre uma redução no impacto dos sintomas, nomeadamente através de mudanças no estilo de vida e tratamento médico ou cirúrgico. O sistema imunológico, a enxaqueca, a alergia e o sistema nervoso autónomo estão também associados aos doentes com doença de Ménière.De um modo geral, é consensual que existe um maior predomínio da doença de Ménière na raça caucasiana, quanto ao género, um ligeiro predomínio da doença de Ménière no sexo feminino é reportado na grande maioria dos estudos. Evidências epidemiológicas e genómicas suportam uma suscetibilidade genética.
Ainda Existe Espaço para o Tratamento Conservador nas Fraturas Complexas da Diáfise do Úmero?
Authors: Durão Carlos , Ramos Jorge
Published: May 2018

As fraturas da diáfise do úmero representam cerca de 1 a 3% de todas as fraturas, e cerca de 20% das fraturas umerais. A maioria das fraturas da diáfise do úmero, nomeadamente as oblíquas longas e as cominutivas, pode ser tratada conservadoramente, porém a tendência atual vai no sentido do tratamento cirúrgico, mesmo nas fraturas que se obtinham bons resultados com o tratamento não cirúrgico. O presente trabalho descreve o bom resultado diante de um tratamento conservador numa fratura diafisária complexa do úmero, demonstrando ainda existir espaço para o tratamento não cirúrgico, e discute a importância da relação médico-doente diante diversas opções terapêuticas.
Prof. Armando Mansilha
Authors: Mansilha Armando
Published: May 2018

Professor of Angiology and Vascular Surgery of the Faculty of Medicine of University of Porto

Head of the Department of Angiology and Vascular Surgery at Hospital CUF Porto

Secretary General of the Section and Board of Vascular Surgery of the European Union of Medical Specialists (UEMS)

ESVS 2015 LOC Chairman

President Elect of the European Venous Forum

Honorary Member of the Vascular Society of Great Britain and Ireland
Exposição dos Doentes Internados nas Unidades José de Mello Saúde a Antibacterianos
Authors: Freitas Ana , Plácido Ana , Vinagre Ana , Ferrer Carla , Cardoso Joana , Guerra Joana , Marques Joana , Branco José , Pereira Maria , Almeida Pedro , Oliveira Rita , Barroso Sara , Martins Sílvia
Published: May 2018

INTRODUÇÃO: O uso racional dos antibacterianos é um fator crítico no que concerne ao controlo da emergência da resistência a antimicrobianos, constituindo uma problemática global de saúde pública. Assim, a José de Mello Saúde considerou relevante efetuar um estudo retrospetivo do uso de medicamentos nos anos 2014 e 2015 com o objetivo de efetuar uma análise comparativa do consumo de antimicrobianos intra e inter unidades, de modo a contribuir para o uso racional dos antimicrobianos e a otimizar a política de prevenção e controlo de infeções nas diferentes unidades hospitalares da José de Mello Saúde.

MATERIAL E MÉTODOS: Foi analisado o consumo de antimicrobianos por código ATC (anatomical therapeutic chemical), expresso em dose diária definida (DDD) por 100 camas ocupadas/dia, em seis Unidades Hospitalares: CUF Infante Santo, CUF Descobertas, CUF Cascais, CUF Porto, Hospital de Vila Franca de Xira e Hospital de Braga.

DISCUSSÃO: Os resultados obtidos mostram que no período estudado houve um aumento do consumo de antibióticos e que se registou um consumo preponderante de antibióticos por via parentérica, o que demonstra a necessidade de implementação de políticas de utilização racional desta classe de medicamentos, bem como a uniformização de boas práticas e a utilização de protocolos de uso/prescrição de antimicrobianos transversal a todas as unidades.
Apresentação de Feocromocitoma como Crise Adrenérgica Associada a Choque Cardiogénico no Peri-Operatório de uma Cirurgia Eletiva Não Suprarrenal
Authors: Mendes João João , Sousa Lídia de , Ramos Ruben , Figueiredo Emília , Alpendre João , Pereira Moniz , Ponce Pedro
Published: May 2018

O feocromocitoma é um tumor de células cromafins secretor de catecolaminas tipicamente localizado na medula suprarrenal. Apresentamos o caso de uma doente previamente assintomática do ponto de vista cardiovascular em que um feocromocitoma silencioso se apresentou como crise adrenérgica associada a choque cardiogénico noperi-operatório de uma cirurgia eletiva não suprarrenal. Discute-se o tratamento agudo em ambiente de cuidados intensivos, bem como os desafios diagnósticos clínicos e bioquímicos.

Recebido: 26/09/2016 - Aceite: 17/05/2017
Lúpus Eritematoso Sistémico e Hepatite Autoimune: A Propósito de um Caso Clínico
Authors: Albuquerque Margarida , Sousa Maria José , Ribeiro Rita , Menezes Maria , Sousa José Germano de , Sousa Germano de
Published: May 2018

O lúpus eritematoso sistémico é uma doença autoimune sistémica. O envolvimento hepático não é habitual no espectro de lúpus eritematoso sistémico, mas ocorre em cerca de 60% dos doentes. A apresentação clínica da hepatite autoimune é variável, desde uma doença assintomática, reconhecida apenas por alterações dos parâmetros bioquímicos da função hepática, até manifestações de uma hepatite aguda que, em casos raros, pode ser fulminante. É importante distinguir hepatite associada ao lúpus de hepatite autoimune, já que a intervenção farmacológica e eventuais complicações são diferentes nas duas condições. A co-ocorrência de lúpus eritematoso sistémico e hepatite autoimune é rara, e poucos casos estão atualmente descritos na literatura.

Os autores apresentam um caso clínico de uma doente do sexo feminino com 30 anos de idade, natural e residente em Angola, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico desde 2005 e sob terapêutica imunossupressora há quase 10 anos (metotrexato e ciclosporina). Em 2014 refere agravamento recente de gonalgia e artralgias do cotovelo com rigidez matinal superior a 2 horas, dor abdominal acompanhada de febre episódica e fadiga. Numa recente avaliação laboratorial, a par do padrão homogéneo dos anticorpos antinucleares, com títulos crescentes, encontrámos em simultâneo um padrão citoplasmático filamentoso sugestivo da presença em simultâneo de anticorpos anti-músculo liso. Testes confirmatórios com células transfetadas VSM 47 permitiram identificar anticorpos F-actina, que associados a elevações borderline das transaminases, permitiram fazer o diagnóstico de hepatite autoimune numa doente com lúpus eritematoso sistémico.

Recebido: 09/12/2016 - Aceite: 25/05/2017
Hipertensão de Causa Endócrina: Hiperaldosteronismo Primário por Síndrome de Conn
Authors: Coelho Cláudia Matta , Monteiro Ana Margarida , Fernandes Vera , Manso Fernando , Marques Olinda , Souto Selma B.
Published: May 2018

O hiperaldosteronismo primário é uma das principais causas de hipertensão secundária. Carateriza-se pela produção inapropriada e parcialmente autónoma de aldosterona pela suprarrenal. O diagnóstico pressupõe um rácio aldosterona/renina elevado e, na maioria dos casos, uma prova confirmatória positiva. O tratamento preconizado é a adrenalectomia laparoscópica ou terapêutica médica com antagonistas dos recetores dos mineralocorticoides.

Descrevemos o caso de uma doente de 55 anos com hipocaliemia e hipertensão arterial refratária à terapêutica com 16 anos de evolução. A investigação diagnóstica foi compatível com hiperaldosteronismo primário por adenoma adrenal unilateral. Foi submetida a adrenalectomia laparoscópica direita, com melhoria franca do quadro clínico. O caso clínico apresentado pretende evidenciar uma causa de hipertensão secundária cuja identificação e orientação adequada pode permitir a resolução da hipertensão.

Recebido: 10/10/2016 - Aceite: 03/06/2017
Cinco Pilares da Oncologia Moderna Bem Ilustrados neste Número da Gazeta Médica Dedicado a Cancro
Authors: Braga Sofia Azambuja
Published: May 2018

A oncologia é hoje uma das áreas mais relevantes da saúde. Anualmente são diagnosticados 10 milhões de novos casos de cancro e morrem 8,7 milhões de doentes por ano com cancro, o que representa mais do que a soma das mortes devidas a malária, tuberculose e vírus da imunodeficiência humana (VIH).1 A incidência de cancro aumenta devido ao envelhecimento da população, aos nossos estilos de vida e ao rastreio e  diagnóstico precoce. A mortalidade não tem acompanhado o aumento de incidência, felizmente, e, assistimos, por isto, a um aumento de prevalência de doentes com cancro e de sobreviventes.

Assim, neste número da Gazeta Médica podemos ler exemplos ilustrativos das principais tendências da oncologia moderna. O diagnóstico precoce, seguimento apertado e abordagem multidisciplinar, o que leva a maior sobrevivência por intervenções terapêuticas racionais e atempadas, ilustradas no caso do adenocarcinoma do pulmão na mulher jovem não fumadora. Avanços tecnológicos cirúrgicos bem patentes no artigo sobre abordagem da doença metastática vertebral. Terapêutica sistémica dirigida a alvos moleculares com toxicidades diversas das toxicidades clássicas das terapêuticas sistémicas citotóxicas, como exemplificado no caso da pneumonite devido ao rituximab. O acompanhamento centrado no doente com avaliação de sintomas, nomeadamente, dos níveis de bem-estar psíquico, aqui avaliados no artigo do distress. E, finalmente, a necessidade urgente de criarmos programas de sobreviventes de cancro, abordando problemas como a fertilidade pós-terapêutica, discutidos no caso da jovem com adenocarcinoma do endométrio.Boas leituras deste número da Gazeta exclusivamente dedicado a cancro!Sofia Azambuja BragaCoordenadora Científica do Instituto CUF Oncologia

1. Moten A, Schafer D, Farmer P, Kim J, Ferrari M. Redefining global health priorities: Improving cancer care in developing settings. J Glob Health. 2014;4:010304.
Biópsias Transtraqueais em Neoplasia do Mediastino: Um Método Diagnóstico Viável
Authors: Bugalho António , Ribeiro Cepeda , Nunes Orlando , Ferreira Mónica , Borralho Paula , Bernardo Manuela
Published: May 2018

O diagnóstico de lesões pulmonares e mediastínicas pode ser realizado através de procedimentos minimamente invasivos dos quais se destaca a broncoscopia flexível e a ecoendoscopia brônquica. Descreve-se o caso de uma doente de 65 anos com lesão sólida no mediastino superior e médio em que o diagnóstico de cancro de pulmão de pequenas células foi alcançado por biópsia transtraqueal, um método não convencional mas viável.

Recebido: 30/04/2017 - Aceite: 29/07/2017
Pneumonia Organizativa Fibrinosa Aguda Induzida pelo Rituximab: Uma Entidade a (Re)conhecer
Authors: Couto Alexandra , Almeida Marta , Marques Herlander , Nabiço Rui , Rolo Rui , Cunha João , Pardal Fernando , Carvalho Sofia
Published: May 2018

A pneumonia organizativa fibrinosa aguda é uma entidade histológica, incluída no grupo das doenças pulmonares intersticiais, com múltiplas etiologias, incluindo a toxicidade farmacológica.Os autores descrevem o caso de um homem de 73 anos, com diagnóstico de linfoma linfoplasmocítico, sob tratamento de manutenção com rituximab após quimioterapia. O doente desenvolveu um quadro clínico insidioso caracterizado por tosse não produtiva, dispneia e astenia. A integração dos aspetos imagiológicos e da histologia de biópsia pulmonar conduziram ao diagnóstico de pneumonia organizativa fibrinosa aguda. Após suspensão do fármaco e instituição de corticoterapia o doente apresentou evolução clínica e imagiológica favorável.Dada a utilização crescente de terapêuticas-alvo em oncologia, o presente caso pretende contribuir para o reconhecimento desta entidade como potencial evento adverso.

Recebido: 07/06/2017 - Aceite: 30/08/2017
Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção em Idade Pediátrica: Papel dos Cuidados de Saúde Primários
Authors: Marques Maria Inês , Matias Joana , Machado Raquel , Duarte Ana , Fonseca Maria José , Monteiro José Paulo
Published: May 2018

A perturbação de hiperatividade/défice de atenção (PHDA) é uma das perturbações do desenvolvimento mais fre-quentes em idade pediátrica. Caracteriza-se por manifestações comportamentais que afetam o funcionamento e de-senvolvimento da criança/adolescente, em diferentes contextos. Os médicos de família são essenciais na abordagem da PHDA, pela aliança que estabelecem com a família e pelo seguimento regular em consulta de saúde infantil. Neste artigo descrevemos as principais características da PHDA, valorizando aspetos relacionados com as comorbilidades, diagnóstico e intervenção terapêutica, mas sobretudo com a atuação do médico de família na identificação precoce desta perturbação, na sua sinalização aos serviços especializados e no seguimento destes doentes.
Abordagem Anestésica na Síndrome de Kounis - Um Inimigo Cardíaco Pouco Conhecido: A Propósito de um Caso Clínico
Authors: Gonçalves Carolina , Caridade Miguel , Gomes Cristina
Published: May 2018

A síndrome de Kounis, também conhecida como síndrome da angina alérgica, foi descrita em 1991 por Kounis e Zafras como a “ocorrência coincidente de dor torácica e reação alérgica acompanhadas de achados clínicos e labo-ratoriais de angina pectoris clássica, causada por mediadores inflamatórios libertados durante o estímulo alérgico”. Os autores apresentam o caso de um doente de 57 anos, diagnosticado com síndrome de Kounis, submetido a poli-pectomia nasal, meatotomia média e etmoidectomia ântero-posterior.Com esta publicação pretende-se fazer uma revisão teórica acerca da abordagem anestésica direcionada para esta síndrome dado que se trata de um tema re-cente, pouco conhecido e com envolvimento multidisciplinar (Anestesiologia, Cardiologia e Medicina Intensiva).
Síndrome de Cushing Ectópica: Um Desafio Diagnóstico e Terapêutico
Authors: Fernandes Vera , Monteiro Ana Margarida , Santos Maria Joana , Pereira Maria Lopes , Marques Olinda
Published: May 2018

INTRODUÇÃO: A síndrome de Cushing ectópica é uma entidade rara e a identificação do tumor produtor de hor-mona adrenocorticotrópica (ACTH) pode ocorrer anos após o diagnóstico da síndrome de Cushing, dificultando a orientação terapêutica destes doentes.CASO CLÍNICO: Mulher de 78 anos referenciada à consulta de Endocrinologia por síndrome de Cushing. Apresenta-va sinais e sintomas de hipercortisolismo e a investigação demonstrou síndrome de Cushing ACTH dependente, com ressonância magnética hipofisária sem alterações, cateterismo dos seios petrosos negativo e nódulo pulmonar de 8 mm. A cintigrafia com recetores da somatostatina, a PET-68Ga-SRP, a broncofibroscopia e a citologia do aspirado brônquico não revelaram alterações. Por franco agravamento clínico, iniciou-se terapêutica com metirapona, com resposta clínica e analítica muito favorável. DISCUSSÃO: Este caso revelou-se um desafio diagnóstico e terapêutico. Embora sem localização do tumor primário, atingiu-se o principal objetivo, o controlo do hipercortisolismo, com melhoria da qualidade de vida da doente.
Microcarcinoma Papilar da Tiroideia - Relato de Caso: Nódulo Tiroideu Acidental - do Diagnóstico ao Tratamento
Authors: Jardim Ana , Araújo João Pedro , Montalvão Pedro , Marinho António , Amaro Carla , Cruz João , Ferreira Mónica do Carmo , Saraiva José
Published: May 2018

O nódulo tiroideu é um problema clínico muito frequente cuja pertinência clínica é a exclusão de malignidade, que pode representar 4% a 6,5% dos casos. A abordagem diagnóstica do nódulo tiroideu depende de características clínicas e ecográficas que vão determinar os nódulos elegíveis para citologia aspirativa de agulha fina – o resultado (1 em 6 possibilidades diagnósticas da classificação de Bethesda) vai ser fundamental na atitude terapêutica.Este é o relato das etapas de investigação de um nódulo tiroideu detetado acidentalmente, de citologia incerta (lesão folicular de significado indeterminado) que após cirurgia se constatou tratar-se de um microcarcinoma papilar da tiroideia.
Transmissão da Infeção HSV-1 da Criança para a Mãe Durante a Amamentação: Um Caso de Gengivostomatite Herpética
Authors: Verdasca Filipa Ribeiro
Published: May 2018

A gengivostomatite herpética representa o quadro clínico mais frequente na primo-infeção pelo vírus herpes simplex 1, e afeta predominantemente crianças com idade entre 6 meses e 5 anos, e adultos jovens. A infeção transmite-se através de gotículas de saliva ou pelo contacto mucocutâneo direto com um indivíduo infetado.O aleitamento materno, apesar de conferir proteção à criança, pode ser uma fonte de infeção. No entanto, são raros os casos na literatura em que é descrita a transmissão do vírus herpes simplex da criança para a mãe, durante a amamentação.O presente caso refere-se a uma criança com 14 meses, internada por recusa alimentar, causada por gengivostomatite herpética. No quarto dia de internamento, a mãe tinha desenvolvido lesões herpéticas nos mamilos. O objetivo é alertar para a transmissão deste vírus da criança infetada para a mãe, durante a amamentação.
Viajeros y burócratas en la historia de la exploración territorial de la República de Chile
Authors: Estefane Jaramillo Andrés
Published: May 2018

El objetivo de este texto es compartir algunas reflexiones sobre el papelde los viajeros en la historia de la exploración territorial de Chile durante lossiglos XIX y XX. Su excusa es un hito bibliográfico, la Biblioteca Fundamentosde la Construcción de Chile, formada por cien trabajos pioneros en la historiacientí­fica chilena recientemente reeditados por su notable contribución alconocimiento de la realidad social y material del paí­s. Junto con graficar elespesor de la producción cientí­fica y académica local desde los inicios de larepública hasta mediados del siglo XX (espesor no siempre reconocido enlos balances intelectuales), los tí­tulos aquí­ reunidos reflejan la pluralidad deenfoques y preguntas con las que se ha pensado Chile en el marco de distintosproyectos de desarrollo, situando a la geografí­a y la discusión jurí­dica, a laingenierí­a y el ensayo social en un horizonte polí­tico que actualiza y refuerzala dimensión civil de todo saber.
La derecha en la crisis del Bicentenario
Authors: Bustamante Olguin Fabián
Published: May 2018

Los estudios sobre la derecha chilena cuentan con un vasto recorridodurante el siglo XX sobre todo en lo que refiere a sus ideas polí­ticas y a supapel en la justificación del golpe de Estado de 1973 y la dictadura militar. Sinembargo, el libro que se reseña plantea un importante desafí­o para el estudiode la derecha en el Chile post-dictadura: repensar su falta de comprensiónpolí­tica. Al respecto, cabe señalar que si bien es cierto que algunos de susrepresentantes polí­ticos poseen tribuna en los medios de comunicación, existepoco esfuerzo intelectual en sus intervenciones públicas lo que impide suinserción en el debate polí­tico actual. Todo ello, por cierto, puede verificarse enlos innumerables adjetivos calificativos para referirse a los enemigos polí­ticos.
İKLİM POLİTİKASININ BİR ARACI OLAN TEMİZ KALKINMA MEKANİZMASINDA PAYDAŞ KATILIMI VE KATILIMA İLİŞKİN SORUNLAR
Authors: CAN Ferhan
Published: May 2018

Temiz Kalkınma Mekanizması, iklim
değişikliğinin çözümünde maliyetleri azaltmak için Kyoto Protokolü'nde kabul
edilen esneklik mekanizmalarından biridir. Gelişmekte olan ülkelerde uygulanan
proje temelli bu mekanizmanın amacı, gelişmiş ülkelerin düşük maliyetle sera
gazı salım hedeflerine, gelişmekte olan ülkelerin de sürdürülebilir kalkınma
hedeflerine ulaşmasını sağlamaktır. Temiz Kalkınma Mekanizması projelerinin
amaçlarına ulaşabilmesi için kullanılan en önemli araçlardan biri paydaş
katılımıdır. Küresel yönetişim tartışmalarına göre "paydaş katılımı"
yukarıdan aşağıya olan yönetim şeklinden, aşağıdan yukarı, resmi olmayan ve
gönüllülük esasına dayanan bir yönetim yaklaşımına geçiş olarak
adlandırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı iklim
değişikliğine neden olan sera gazı salımlarını azaltmak için gelişmekte olan
ülkelerde uygulanan Temiz Kalkınma Mekanizmasını ve paydaş katılımı sürecini
incelemek, bu sürecin pratikte uygulanıp uygulanmadığını araştırmak ve daha da
önemlisi demokrasi kültürünün tam olarak yerleşmediği gelişmekte olan ülkelerde
katılıma ilişkin problemleri sorgulanmaktır. Yapılan araştırma
sonucunda, paydaş katılımı süreçlerinin tanımlandığı ve pratikte tanımlanmış
olan kurallara uygun işlediği fakat katılımın sürece olan etkisinin çok az olduğu
ve bunun sebebinin sadece geliştirilen metodlar değil, toplumsal gücün
dağılımdaki dengesizlik olduğu görülmüştür.
PENGARUH KONSENTRASI EKSTRAK AIR SEREH WANGI (Cymbopogon nardus L.) TERHADAP KUALITAS TAHU
Authors: Moniharapon Erynola , Nendissa Sandriana J , Souripet Agustina , Hataul Salma
Published: May 2018

The objectives of this research were both to know as well as to determine the exact concentration of lemongrass water extract applied during storage on the quality of tofu. A complete randomized experimental design with two factor of treatments was utilized. The first factor was concentration of lemongrass water extract with 3 levels of treatmens, i.e : T1 : 1 kg of lemongrass : 2 L of water, T2 : 1 kg of lemongrass : 3 L of water, T3 : 1 kg of lemongrass : 4 L of water. Whereas the second factor was the storage time, i.e : L0 : 0 day, L1 : 2 day and L3 : 4 day. Variables observed including chemical, and microbial. They consit of protein, moisture, TPC, and Salmonella. Results showed that lemongrass water extract with the concentration of 1 : 4 stored for 4 day had high protein and moisture, content which were 15.4%, and 74.37%, respectively results from microbial test showed that microbial growth was suspressed by the treatments and the content were still in the range set by Indonesian National Standard Agency.
POTENSI PREBIOTIK NASI UNGU
Authors: Souripet Agustina
Published: May 2018

The aim of this research is to analyze the preference level and prebiotic potency of purple rice that is preffered by group of people in Bali. Purple rice with various pasta proportions, which are 100, 200, 300, 400 and 500 g added to 700 g of rice and tested of preference level. The next part was analyzing the Organoleptic and prebiotic capacity of the best purple rice were tested. Prebiotic capacity testing using Bifidobacterium longum and Lactobacillus acidophillus cultured in MRS modified media plus coarse fibers of purple rice and used control of fibers of fresh sweet potato, sweet potato pasta, rice and cooked rice. Parameters observed were preferable level of purple rice, probiotic bacteria growth and prebiotic activity score. This research were designed as Completely Randomized Design (RAL) with 2 replicates and data of the results were analyze at variation of 95% reliance interval and, if there was real difference, it would be continued by Duncan’s Multiple Range Test. The results of research indicated that purple rice made of ratio of 100 g rice: 300 g mixture was preferably by panelists. Prebiotic activity score of purple rice was higher than white rice, -0.006 + 0.2 for Bifidobacterium longum and -0.015 + 05 for Lactobacillus acidophilus were means that purple rice has best capacity to become a prebiotic than cooked rice or white rice.
KAJIAN TENTANG PENDAPAT PELANGGAN PLN DI DESA PASSO DAN DESA RUMAH TIGA TERHADAP LISTRIK PRABAYAR DENGAN METODE ANALISIS VARIANSI
Authors: Talakua Mozart W. , Abrahams H. , Lesnussa Yopi Andry
Published: May 2018

Listrik prabayar adalah inovasi terbaru dari layanan PLN. Pada sistem listrik prabayar, pelanggan mengeluarkan biaya awal untuk membeli energi listrik yang akan dikonsumsinya sehingga bisa mengendalikan sendiri penggunaan listrik sesuai kebutuhan dan kemampuan pelanggan. Permasalahan yang ingin dikaji adalah apakah terdapat perbedaan pendapat masyarakat terhadap listrik prabayar. Penelitian ini diarahkan untuk menganalisis pendapat pelanggan PLN yang berada di Desa Passo dan Desa Rumah Tiga. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Analisis Variansi. Data yang digunakan dalam penelitian merupakan data primer dengan jumlah sampel yang diambil adalah 100 yang terdiri dari 50 responden di Desa Passo dan 50 responden Desa Rumah Tiga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk Desa Passo probabilitas hitung yaitu >0,05 maka 𝐻0 di terima. Artinya tidak terdapat perbedaan rata-rata pendapat masyarakat Desa Passo terhadap listrik prabayar terhadap faktor kebebasan, faktor kemudahan, faktor sosialisasi, faktor harga, dan faktor kenyamanan, dan untuk Desa Rumah Tiga probabilitas hitung yaitu > 0,05 maka 𝐻0 di terima. Artinya tidak terdapat perbedaan rata-rata pendapat masyarakat Desa Passo terhadap listrik prabayar terhadap faktor kebebasan, faktor kemudahan, faktor sosialisasi, faktor harga, dan faktor kenyamanan.
MENENTUKAN CADANGAN PREMI ASURANSI KESEHATAN INDIVIDU PERAWATAN RUMAH SAKIT MENGGUNAKAN METODE RETROSPEKTIF
Authors: Hetharie Mirawati I. P. , Sinay Lexy J. , Noya van Delsen Marlon S.
Published: May 2018

Asuransi kesehatan individu perawatan rumah sakit merupakan asuransi yang memberikan santunan kesehatan kepada pihak tertanggung untuk membiayai pengobatan dan perawatan rumah sakit apabila ia terserang penyakit. Dari premi yang dibayarkan pihak tertanggung, perusahaan akan mengelolanya untuk mendanai biaya kesehatan dari pihak tertanggung. Perusahaan asuransi juga wajib mengelola cadangan preminya untuk menghindari terjadinya kerugian akibat klaim sebelum jatuh tempo. Perhitungan cadangan premi pada asuransi ini menggunakan metode retrospektif yang berorientasi pada pengeluaran di waktu lampau. Untuk menghitung cadangan premi terlebih dahulu dihitung premi bersih tahunan yang diperuntukan untuk keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak dengan menggunakan tabel CSO 1941 suku bunga 2,5%. Besarnya premi bersih tahunan semakin meningkat setiap tahunnya begitu pula dengan cadangan premi asuransi dengan lama masa pertanggungan selama 10 tahun.
ANALISIS STRATEGI PEMASARAN TERHADAP KAMERA PONSEL SAMSUNG BERDASARKAN PERSEPSI KONSUMEN DENGAN MENGGUNAKAN METODE MULTIDIMENSIONAL SCALING
Authors: Wattimena A. Z. , Persulessy E. R. , Masbaitubun M. J.
Published: May 2018

Dewasa ini berbagai macam produk kamera ponsel terus bermunculan dengan keunggulan masing-masing. Trend membanjirnya merek-merek ponsel baru di Indonesia, menjadikanpersaingan di sektor ini semakin menarik. Kamera ponsel Samsung yang berhasil menyaingi Sony, Oppo dan Lenovo membuat banyak pembicaraan dikalangan pengguna gadget yangmenimbulkan rasa ingin tahu sehingga dapat merangsang minat beli. Salah satu jalan untuk meraih keunggulan kompetisi berkelanjutan adalah dengan membentuk citra merek. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh secara parsial maupun simultan variabel bebas citra merek yang terdiri dari jenis-jenis asosiasi merek (𝑋1), dukungan asosiasi merek (𝑋2 ), kekuatasn asosiasi merek (𝑋3 ), dan keunikan asosiasi merek (𝑋4 ) terhadap variabel terikat loyalitas konsumen. Populasi dalam penelitian ini adalah pengunjung yang berada di ambon city center (ACC). Sedangkan sampel dalam penelitian ini adalah 155 responden dengan teknik pengambilan sampel yaitu metode teori dari Naresh K. Malhotra. Dapat disimpulkan bahwa citra merek menentukan tingkat loyalitas konsumen dalam pembelian Kamera ponsel Samsung.