bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Hepatic safety of repeated treatment with pyronaridine-artesunate (PA) versus artemether-lumefantrine (AL) in patients with uncomplicated malaria: A secondary analysis of the WANECAM 1 data from Bobo-Dioulasso, Burkina Faso
Authors: Compaoré Yves Daniel , Zongo Issaka , Somé Anyirékun F. , Barry Nouhoun , Nikiema Frederick , Kabore Talato N. , Aminata Ouattara , Kabre Zachari , Wermi Kadidiatou , Zongo Moussa , Yerbanga Rakiswende S. , Sagara Issaka , Djimdé Abdoulaye , Ouédraogo Jean Bosco
Published: August 2020

BackgroundThe use of pyronaridine-artesunate (PA) has been associated with scarce transaminitis in patients. This analysis aimed to evaluate the hepatic safety profile of repeated treatment with PA versus artemether-lumefantrine (AL) in patients with consecutive uncomplicated malaria episodes in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso.MethodsWe secondarily analyzed data from a clinical trial conducted from 2012 to 2015, in which patients with uncomplicated malaria were assigned to either PA or AL arms and followed up to 42 days. Subsequent malaria episodes within a 2-years follow up period were also treated with the same ACT initially allocated. Transaminases (AST/ALT), alkaline phosphatase (ALP), total and direct bilirubin were measured at days 0 (baseline), 3, 7, 28 and on some unscheduled days if required. The proportions of non-clinical hepatic adverse events (AEs) following first and repeated treatments with PA and AL were compared within study arms. The association of these AEs with retreatment in each arm was also determined using a logistic regression models.ResultsA total of 1379 malaria episodes were included in the intention to treat analysis with 60% of all cases occurring in the AL arm. Overall, 179 non-clinical hepatic AEs were recorded in the AL arm versus 145 in the PA arm. Elevated ALT was noted in 3.05% of treated malaria episodes, elevated AST 3.34%, elevated ALP 1.81%, and elevated total and direct bilirubin with 7.90% and 7.40% respectively. Retreated participants were less likely to experience elevated ALT and AST than first episode treated participants in both arms. One case of Hy’s law condition was recorded in a first treated participant of the PA arm. Patients from the retreatment group were 76% and 84% less likely to have elevated ALT and AST respectively in the AL arm and 68% less likely to present elevated ALT in the PA arm. In contrast, they were almost 2 times more likely to experience elevated total bilirubin in both arms.ConclusionPyronaridine-artesunate and artemether-lumefantrine showed similar hepatic safety when used repeatedly in patients with uncomplicated malaria. Pyronaridine-artesunate represents therefore a suitable alternative to the current first line antimalarial drugs in use in endemic areas.Trial RegistrationPan African Clinical Trials Registry. PACTR201105000286876
Investigation of the cognition and attitude of the public towards the disposal of discarded face masks during the COVID-19 pandemic
Authors: Li Fanghua , Zhang Yanqi , Ji Hong , Yang Dong , Wang Aiqing , Li Chang’e , Wu Yan
Published: August 2020

Background: Public perception of the disposal of discarded face masks during the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic remains unknown. Therefore, this study aimed to assess the cognition level and attitude of the public towards the disposal of discarded face masks during the COVID-19 pandemic, to provide a reference for a standardized disposal of discarded face masks.Methods: The convenience sampling method was applied to conduct a questionnaire survey, assessing personal general information, as well as the management status of, attitudes towards and cognition of the disposal of discarded face masks.Results: A total of 910 valid questionnaires were collected. The results showed that 47% of individuals had a low level of relevant knowledge about the disposal of discarded face masks, but more than 95% showed a positive attitude towards the cooperation with it. In addition, the participants had limited understanding of related regulations, and expected that the relevant departments should increase publicity and training to propagate the related information.Conclusions: This study demonstrated variations in public cognition level and attitude towards the disposal of discarded face masks during the COVID-19 pandemic. Therefore, relevant departments should further clarify the refuse classification of and management regulations for discarded face masks, increase publicity, guide the public to correctly dispose of discarded face masks and enforce supervision, to prevent viral spread and secondary environmental contamination incidents, and to ensure public health and ecological environment safety.
Tumour Microbiome-Based Subtypes of Colorectal Cancer Correlate with Clinical Variables
Authors: Zwinsová Barbora , Petrov Vyacheslav , Hrivňáková Martina , Smatana Stanislav , Micenková Lenka , Kazdová Natálie , Popovici Vlad , Hrstka Roman , Šefr Roman , Bencsiková Beatrix , Zdražilová-Dubská Lenka , Brychtová Veronika , Nenutil Rudolf , Vídeňská Petra , Budinská Eva
Published: August 2020

BackgroundLong-term dysbiosis of the gut microbiome has a significant impact on the development, progression and the aggressiveness of colorectal cancer (CRC) and may explain part of the observed heterogeneity of the disease from phenotypic, prognostic and response to treatment perspectives. Although the shifts in gut microbiome in the normal-adenoma-carcinoma sequence have been described, the landscape of microbiome within CRC and its associations with clinical variables remain under-explored. ResultsWe performed 16S rRNA gene sequencing of paired tumour tissue, adjacent visually-normal mucosa and stool swabs of N=186 patients with stage 0-IV CRC to describe the tumour microbiome and its association with clinical variable and to derive tumour microbial subtypes.We identified new genera never previously associated with CRC tumour mucosa (Flavonifractor, Haemophilus, Howardella, Pseudomonas, Sutterella, Treponema 2) or CRC (Actinobacillus, Aggregatibacter, Bergeyella, Phocaeiola, Defluviitaleaceae UCG-011, Massilia, Tyzzerella 4). The bacteria residing on tumour-mucosa were dominated by genera belonging to (potential) oral pathogens. Based on tumour microbial profiles, we stratified CRC patients into three subtypes. The subtypes were significantly associated with prognostic factors such as tumor grade, primary tumour sidedness and TNM staging, with one subtype enriched in tumours with poor prognosis. Further, we inspected the associations of microbiome with clinical variables in a subtype-agnostic setting. The primary tumour-associated clinical variables predominantly correlated with tumour mucosal microbiome, while the presence of local and distant metastases was mostly associated with the stool microbiome.ConclusionsUnderstanding the interactions of the bacteria residing on tumour mucosa within different CRC tumour microbiome subtypes will help to better understand the underlying biological background of the heterogeneity of this disease. Indeed, the tumour microbiome is a possible source of additional integrative markers of CRC patients’ survival and prognosis. We found that CRC microbiome is strongly correlated with clinical variables, but these associations are dependent on the microbial environment (tumour mucosa, normal mucosa, stool). Our study thus identifies limitations of the usage of microbiome composition as marker of CRC progression, suggesting the need of combining several sampling sites (e.g. stool and tumour swabs).
Microbiome Profile in Adult Balanoposthitis Patients: Relationship with Redundant Prepuce, Skin Physical Barrier Status and Inflammation
Authors: Li Meng , Mao Jian-Xun , Jiang Hang-Hang , Huang Chun-Ming , Gao Xinghua , Zhang Li
Published: August 2020

Background: Balanoposthitis is a common inflammatory condition of male genitalia, the microbiota spectrum have not been determined thus far. To profile the microbiome in patients with balanoposthitis (BP), and healthy controls (HC), and investigate its correlation with redundant prepuce, severity of inflammation, and disrupted skin barrier function, including skin pH, Transepidermal Water Loss (TEWL), and skin hydration.Results: In general, the microbiota between BP and HC were similar. The microbiota composition was different between BP and HC with redundant prepuce. Staphylococcus warneri and Prevotella bivia are two most abundant BP-associated Species, and positively correlated with disease severity. The physio-barrier function is markedly impaired in BP, shown by decreased skin hydration, while increased TEWL and pH.Conclusions: Staphylococcus warneri and Prevotella bivia showed a strong correlation with balanoposthitis and may be pathogenic for the condition.
Avoid a rash diagnosis: Cytophagic histiocytic panniculitis is a distinct clinical entity
Authors: Perfetto Jessica , Behrens Edward M. , Lerman Melissa A. , Paessler Michele E. , Liebling Emily J.
Published: August 2020

Background: Cytophagic histiocytic panniculitis (CHP) is a rare autoimmune disease that can mimic both lupus panniculitis (LP) and subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma (SPTL). Diagnosis is challenging due to overlapping histologic characteristics of these entities. It has historically been considered a pre-malignant lesion, with few case reports detailing CHP as its own entity.Case Presentation: We describe two cases of panniculitis with histologic features similar to both LP and SPTL. Neither patient had clinical or laboratory features convincing of systemic lupus erythematosus (SLE), which made a diagnosis of LP unlikely; T-cell receptor (TCR) gene rearrangement studies demonstrated a polyclonal lymphocytic infiltrate, suggestive of a non-malignant process. Both patients were diagnosed with CHP and responded well to tacrolimus therapy. Conclusions: CHP is a distinct clinical entity, and the panniculitis need not fall under a diagnosis of LP or SPTL. TCR gene rearrangement studies are an essential part of the evaluation to demonstrate polyclonality of the benign lymphocytic infiltrate. T-cell directed therapy represents a rational approach to treatment and yielded success in these two patients.
New method for intraoperatory occlusal restauration in mandibular angle fractures treatment using two modified reduction forcepssing two modified reduction forceps
Authors: Ogoshi José Lineu Pereira , Berardi Rogerio Henrique , Zangrando Denis , Horikawa Fernando kendi , Morimoto Susana , Shinohara Elio Hitoshi
Published: August 2020

The treatment of mandibular angle fractures presents several possibilities for fixation methods and surgical approaches which can be intraoral or can be accessed through the skin. An important point would be intraoperative occlusal restoration. We present a method that replaces the traditional form using an erich bar and which, in our view, is a fast and effective method for intraoperative occlusal restoration.Descriptors: Inter Maxillary Fixation (IMF); Occlusion; Arch Bar Fixation.ReferencesJohnson AW. Dental occlusion ties: A rapid, safe, and non-invasive maxillo-mandibular fixation technology. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2017;2(4):178-83.Abbasi AJ, Parvin M. New method of arch bar fixation. Br J Oral Maxillofac Surg. 2017;55(6):631-32.Shinohara EH, Mitsuda ST, Miyagusko JM, Horikawa FK. Mandibular fracture reduction without intraoperative intermaxillary fixation: a technique using two modified reduction forceps. J Contemp Dent Pract. 2006;7(1):150-56.
U.S. Southeastern Peach Growers Preferences for Fruit Size and External Color versus Resistance to Brown Rot Disease
Authors: Li Zongyu , Gallardo R. Karina , McCracken Vicki A. , Yue Chengyan , Gasic Ksenija , Reighard Gregory , McFerson James R.
Published: August 2020

U.S. peach (Prunus persica) growers are challenged by the need to protect their orchards from economically damaging diseases and deliver fruit with the quality expectations of the supply chain. This study focuses on the U.S. southeastern peach sector, including North Carolina, South Carolina, Alabama, Virginia, and Georgia. This region offers a useful case to analyze growers’ preferences for both fruit quality and disease resistance. We collected primary data from peach operations in 2016 and 2018. In both surveys, a discrete choice experiment was used to advance the understanding of how peach growers in the southeastern United States value fruit quality (i.e., fruit size and external color) vs. disease resistance [i.e., brown rot (Monilinia fructicola)]. The sample of growers surveyed in 2016 growers placed a greater importance on the fruit quality attribute that would imply higher returns, that is, fruit size (expressed as fruit diameter) compared with improvements in brown rot resistance and external fruit color. Meanwhile, the sample of growers surveyed in 2018 placed a higher importance to brown rot resistance and external fruit color compared with fruit size. Findings consistent for the 2 years are that growers are willing to pay for larger rather than smaller improvements in brown rot resistance, and that a large improvement in brown rot resistance is more important than external fruit color.
A reassessment of the amphibole-plagioclase NaSi-CaAl exchange thermometer with applications to igneous and high-grade metamorphic rocks
Authors: Molina José Francisco , Cambeses Aitor , Moreno Juan Antonio , Morales Irene , Montero Pilar , Bea Fernando
Published: August 2020

The amphibole-plagioclase NaSi-CaAl exchange thermometer by Holland and Blundy (1994) (expression B) has been extensively applied to calcic amphibole-bearing assemblages from metamorphic and igneous rocks, whereas the more recent calibrations of the amphibole-only thermometer by Ridolfi and Renzulli (2012) (expression 2) and Putirka (2016) (expressions 5 and 6) are employed for determining amphibole-saturation temperatures in hydrous magmas. However, a test of these expressions performed on experimental data compiled from the literature reveals significant inaccuracies, tending expression B to underestimate temperatures in high-Mg amphibole, and the amphibole-only expressions to overestimate temperatures in amphibole with either low Mg or high AlVI occupancies. Amphibole NaM4 and Fe3+ occupancies can also affect significantly the accuracy of expression B.

In this work, we present three new accurate calibrations (expressions A1, A2, and B2) of the amphibole-plagioclase NaSi-CaAl exchange thermometer calculated by robust regression methods based on multiple maximum-likelihood estimators (MM-estimators; Yohai 1987), considering various calibration and test data subsets to evaluate the robustness of the derived parameters in the thermodynamic models, and the accuracy and precision of the expressions. Non-ideality in plagioclase was corrected using the ternary feldspar solution model of Elkins and Grove (1990) in expressions A1 and A2, whereas the simplified version of the Darken’s Quadratic Formalism (DQF) approach of Holland and Powell (1992) was used in expression B2. The formulation of the multisite macroscopic solution model of Powell and Holland (1993) was used for deriving the mixing parameters of amphibole in the three calibrations. Expression B2 is strictly pressure-independent, while the two others show a negligible dependence on pressure for plagioclase with low orthoclase component (<11 mol%). The three calibrations yield an overall precision close to those reported for the tested amphibole-based thermometers but are significantly more accurate, a requisite for an unambiguous interpretation of precision.

The new expressions can be used in a wide range of igneous and high-grade metamorphic rocks that bear subcalcic to calcic amphibole and oligoclase or more calcic plagioclase. However, they must be applied only to amphibole-plagioclase pairs whose compositions lie in the optimal region of use prescribed in the work.
Impact of the Basel IV framework on securitization and performance of commercial banks in South Africa
Authors: Oyetade Damilola , A. Obalade Adefemi , Muzindutsi Paul-Francois
Published: August 2020

Securitization has been used as a tool for bank funding, liquidity, risk management, and performance for over two decades. However, securitization activities were negatively affected by the recent financial crises, which led to stricter regulations of banks’ off-balance-sheet activities. This study examined the possible impacts of the Basel IV capital requirements on securitization activities and the performance of commercial banks in South Africa if implemented. The study used aggregated financial data of selected South African commercial banks to create a sample representative projection as if the selected banks had implemented the Basel IV capital requirements between 2002 and 2018. The simulated data were analyzed and compared to Basel III data using panel data analysis under certain assumptions, while other conditions held constant. The results revealed that the implementation of the Basel IV capital requirements will have a significant positive impact on securitization activities of commercial banks in South Africa. However, higher capital requirements of Basel IV may have no significant impact on performance of securitizing banks but it can protect banks from securitization exposure.
Nanocarrier Based Topical Drug Delivery- A Promising Strategy for Treatment of Skin Cancer
Authors: Jain Rupesh , Sarode Ila , Singhvi Gautam , Dubey Sunil Kumar
Published: August 2020

Skin cancers are one of the most widespread and complex forms of the disease, resulting in very high
mortality rates across the world. The current treatments available for skin cancer include chemotherapy, surgery,
radiotherapy, etc. The selected treatment options for skin cancer are usually decided based on the condition of a
patient and the type of skin cancer. The effectiveness of skin cancer therapy is still limited because of poor penetrability
of the drug into stratum corneum or lesions, low efficacy, required higher concentration of the active
pharmaceutical ingredients to reach a therapeutic effect. Besides, low bioavailability at the site of action, the
requirement of high dose, causes skin irritation, which significantly hinders the drug absorption through the stratum
corneum. Thus, nanocarriers have been used to bypass the problems associated with conventional anti-cancer
drug delivery systems. In the current scenario, nanotechnology-based therapy has shown great potential in the
management of skin cancer, and these can be used for a more efficient drug delivery system to treat cancers. In
this review article, the information on different nanocarrier systems for skin cancer has been elucidated. Moreover,
the various nanoparticulate strategies and their effectiveness to treat skin cancer have been discussed.
Evidences of G Coupled-Protein Receptor (GPCR) Signaling in the human Malaria Parasite Plasmodium falciparum for Sensing its Microenvironment and the Role of Purinergic Signaling in Malaria Parasites
Authors: Pereira Pedro H.S. , Borges-Pereira Lucas , Garcia Célia R.S.
Published: August 2020

The nucleotides were discovered in the early 19th century and a few years later, the role of
such molecules in energy metabolism and cell survival was postulated. In 1972, a pioneer work by
Burnstock and colleagues suggested that ATP could also work as a neurotransmitter, which was known
as the “purinergic hypothesis”. The idea of ATP working as a signaling molecule faced initial resistance
until the discovery of the receptors for ATP and other nucleotides, called purinergic receptors. Among
the purinergic receptors, the P2Y family is of great importance because it comprises of G proteincoupled
receptors (GPCRs). GPCRs are widespread among different organisms. These receptors work in
the cells' ability to sense the external environment, which involves: to sense a dangerous situation or detect
a pheromone through smell; the taste of food that should not be eaten; response to hormones that
alter metabolism according to the body's need; or even transform light into an electrical stimulus to generate
vision. Advances in understanding the mechanism of action of GPCRs shed light on increasingly
promising treatments for diseases that have hitherto remained incurable, or the possibility of abolishing
side effects from therapies widely used today.
Natural Alkaloids and Diabetes Mellitus: A Review
Authors: Ajebli Mohammed , Khan Haroun , Eddouks Mohamed
Published: August 2020

Background:

The use of herbal therapies for treatment and management of diabetes mellitus
and complications associated with this chronic condition is increasing. Plants contain a bounty
of phytochemicals that have been proven to be protective by reducing the risk of various ailments
and diseases, including alkaloids. Moreover, alkaloids are known to be among the oldest natural
products used by humans for highlighting drugs that play crucial roles as therapeutic agents. The
reason for this expanding interest and uses of alkaloids as a part of plant natural compounds-based
treatments is that a significant proportion of diabetic patients do not respond very well to conventional
therapeutic medication. Furthermore, other explanations to this fact are the cost of medication,
side-effects, accessibility, and availability of health facilities and drugs and the inefficiency of these
medicines in certain cases.

Objective:

In this study we aimed to review the literature on the valuable effects of herbs and
plants and their isolated alkaloids compounds as medication for management of diabetes, a prevalent
risk factor for several other disorders and illnesses.

Methods:

In the current review, PubMed, ScienceDirect, Springer and google scholar databases
were used and the criterion for inclusion was based on the following keywords and phrases: diabetes,
hyperglycemia, complications of diabetes, alkaloids, antidiabetic alkaloids, hypoglycemic alkaloids,
alkaloids and complications of diabetes mellitus, mechanisms of action and alkaloids.

Results:

In the current review, we demonstrate that alkaloids in the form of extracts and isolated
molecules obtained from a large variety of species demonstrated their efficiency for improving raises
in blood glucose either in animal models via experimental studies or in human subjects via clinical
trials. Medicinal species as chillies (Capsicum annuum), turmeric (Curcuma longa), barberry
(Berberis vulgaris) and cress (Lepidium sativum) are among the most common and therapeutic
plants used for controlling diabetes that were the subject of several experimental and clinical investigations.
Whereas, isolated alkaloids such as berberine, capsaicin and trigonelline have received
more interest in this field. Interestingly, the therapeutic impact of alkaloids against blood
glucose pathogenesis is mediated through a variety of signaling cascades and pathways, via inhibiting
or stimulating diversity of systems such as inhibition of α-glucosidase enzyme, blockade of PTP-
1B, deactivation of DPP-IV, increasing insulin sensitivity and modulating the oxidative stress.

Conclusion:

Based on the findings of the present review, alkaloids could be used as preventive and
curative agents in the case of endocrine disorders, particularly diabetes and could play a promoting
function for the discovery of new antidiabetic agents.
Mental Perturbance
Authors: Beaudoin Luc , Pudło Monika , Hyniewska Sylwia
Published: August 2020

Understanding intrusive mentation, rumination, obsession, and worry, known also as "repetitive thought" (RT), is important for understanding cognitive and affective processes in general. RT is of transdiagnostic significance—for example obsessive-compulsive disorder, insomnia and addictions involve counterproductive RT. It is also a key but under-acknowledged feature of emotional episodes. We argue that RT cannot be understood in isolation but must rather be considered within models of whole minds and for this purpose we suggest an integrative design-oriented (IDO) approach. This approach involves the design stance of theoretical Artificial Intelligence (the central discipline of cognitive science), augmented by systematic conceptual analysis, aimed at explaining how autonomous agency is possible. This requires developing, exploring and implementing cognitive-affective-conative information-processing architectures. Empirical research on RT and emotions needs to be driven by such theories, and theorizing about RT needs to consider such data. Mental perturbance is an IDO concept that, we argue, can help characterize, explain, and theoretically ground the concept of RT. Briefly, perturbance is a mental state in which motivators tend to disrupt, or otherwise influence, executive processes even if reflective processes were to try to prevent or minimize the motivators’ influence. We draw attention to an IDO architecture of mind, H-CogAff, to illustrate the IDO approach to perturbance. We claim, further, that the intrusive mentation of some affective states— including grief and limerence (the attraction phase of romantic love) — should be conceptualized in terms of perturbance and the IDO architectures that support perturbance.  We call for new taxonomies of RT and emotion in terms of IDO architectures such as H-CogAff. We point to areas of research in psychology that would benefit from the concept of perturbance.
Метод расчета взаимной индуктивности системы катушек c использованием модели аксиально намагниченного цилиндра
Authors: Андреев А.К.
Published: August 2020

Proposed is a method of computing a mutual inductance of a dense winding coil system using energy of axial magnetic cylinders. Obtained formulas of computing 3-D fields of the cylinder and coils expressed in elliptic integrals. Demonstrated that an average in volume demagnetizing factor is equal to Nagaoka coefficient for self-inductance of short coils
Impact of an Online Gastrointestinal Symptom History Taker on Physician Documentation and Charting Time: Pragmatic Controlled Trial (Preprint)
Authors: Hall Natalie J , Berry Sameer K , Aguilar Jack , Brier Elizabeth , Shah Parth , Cheng Derek , Herman Jeremy , Stein Theodore , Spiegel Brennan M R , Almario Christopher V
Published: August 2020

BACKGROUND

A potential benefit of electronic health records (EHRs) is that they could potentially save clinician time and improve documentation by auto-generating the history of present illness (HPI) in partnership with patients prior to the clinic visit. We developed an online patient portal called AEGIS (Automated Evaluation of Gastrointestinal [GI] Symptoms) that systematically collects patient GI symptom information and then transforms the data into a narrative HPI that is available for physicians to review in the EHR prior to seeing the patient.

OBJECTIVE

This study aimed to compare whether use of an online GI symptom history taker called AEGIS improves physician-centric outcomes vs usual care.

METHODS

We conducted a pragmatic controlled trial among adults aged ≥18 years scheduled for a new patient visit at 4 GI clinics at an academic medical center. Patients who completed AEGIS were matched with controls in the intervention period who did not complete AEGIS as well as controls who underwent usual care in the pre-intervention period. Of note, the pre-intervention control group was formed as it was not subject to contamination bias, unlike for post-intervention controls. We then compared the following outcomes among groups: (1) documentation of alarm symptoms, (2) documentation of family history of GI malignancy, (3) number of follow-up visits in a 6-month period, (4) number of tests ordered in a 6-month period, and (5) charting time (difference between appointment time and time the encounter was closed). Multivariable regression models were used to adjust for potential confounding.

RESULTS

Of the 774 patients who were invited to complete AEGIS, 116 (15.0%) finished it prior to their visit. The 116 AEGIS patients were then matched with 343 and 102 controls in the pre- and post-intervention periods, respectively. There were no statistically significant differences among the groups for documentation of alarm symptoms and GI cancer family history, number of follow-up visits and ordered tests, or charting time (all P>.05).

CONCLUSIONS

Use of a validated online HPI-generation portal did not improve physician documentation or reduce workload. Given universal adoption of EHRs, further research examining how to optimally leverage patient portals for improving outcomes are needed.
Neural Network Pattern Recognition of Ultrasound Image Gray Scale Intensity Histograms of Breast Lesions to Differentiate Between Benign and Malignant Lesions: Analytical Study (Preprint)
Authors: Ramachandran Arivan , Kathavarayan Ramu Shivabalan
Published: August 2020

BACKGROUND

Ultrasound-based radiomic features to differentiate between benign and malignant breast lesions with the help of machine learning is currently being researched. The mean echogenicity ratio has been used for the diagnosis of malignant breast lesions. However, gray scale intensity histogram values as a single radiomic feature for the detection of malignant breast lesions using machine learning algorithms have not been explored yet.

OBJECTIVE

This study aims to assess the utility of a simple convolutional neural network in classifying benign and malignant breast lesions using gray scale intensity values of the lesion.

METHODS

An open-access online data set of 200 ultrasonogram breast lesions were collected, and regions of interest were drawn over the lesions. The gray scale intensity values of the lesions were extracted. An input file containing the values and an output file consisting of the breast lesions’ diagnoses were created. The convolutional neural network was trained using the files and tested on the whole data set.

RESULTS

The trained convolutional neural network had an accuracy of 94.5% and a precision of 94%. The sensitivity and specificity were 94.9% and 94.1%, respectively.

CONCLUSIONS

Simple neural networks, which are cheap and easy to use, can be applied to diagnose malignant breast lesions with gray scale intensity values obtained from ultrasonogram images in low-resource settings with minimal personnel.
Синдром ятагана: подходы к диагностике и ведению
Authors: Avramenko I.Yu. , Kosmynina N.S.
Published: August 2020

В статье представлен клинический случай синдрома ятагана у 3-летней девочки. Заболевание манифестировало в месячном возрасте с бледности, периорального цианоза и эпизода апноэ. Ребенок госпитализирован для дальнейшего обследования. У девочки наблюдался пери­оральный цианоз, SpO2 90 %, частота дыхательных движений 36/мин. Аускультативно в легких пуэрильное дыхание, ­ослабленное справа по передней поверхности грудной клетки. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум 2/6 вверху левого края грудины и 4/6 в межлопаточной области слева. При эхокардиографии диагностированы некритическая коарктация аорты, дефект межпредсердной перегородки. При рентгенографии органов грудной клетки в области правого легочного поля интенсивная тень от верхушки до уровня V ребра с нечеткими краями. Тень сердца смещена вправо. Что у ребенка: декстрокардия, декстрапозиция, пневмония, ателектаз, тимомегалия? При бронхоскопии обнаружена обструкция бронхов верхней и средней доли правого легкого с густой мокротой белого цвета. Проведена санация. После бронхоскопии нормализовалась сатурация, но, несмотря на ликвидацию причины ателектаза, контрольная рентгенография оставалась без изменений. Проведена компьютерная томография органов грудной полости с контрастированием. У ребенка диагностирован синдром ятагана в сочетании с коарктацией аорты и аберрантной правой подключичной артерией. В возрасте 2,5 мес. выполнена баллонная дилатация коарктации аорты. В возрасте 2 лет проведена хирургическая коррекция — устранение аномального дренажа легочных вен и пластика дуги аорты. Интраоперационная анатомия: мезокардия, правые отделы сердца дилатированы, нижняя доля правого легкого гипоплазирована. Наша пациентка фактически не имела симптомов, характерных для синдрома ятагана, поскольку отсутствовали признаки сердечной недостаточности, девочка не болела респираторными заболеваниями. Диагноз в грудном возрасте был установлен благодаря эпизоду аспирации, но ателектаз и мезокардия помешали визуализации характерной рентгенологической картины синдрома ятагана. Поэтому полное исследование с использованием компьютерной томографии с контрастированием является обязательным для таких пациентов.
Опасности и трудности при диагностике инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом (обзор литературы и собственный опыт)
Authors: Halushko O.A. , Boliuk M.V.
Published: August 2020

В статье проведен краткий анализ последних исследований (2010–2020 гг.) по проблеме менеджмента острого инфаркта миокарда у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом (СД). Авторы приводят новые данные об эпидемиологии и особенностях клинической картины острого коронарного синдрома при СД, сделав акцент на атипичных формах болевого синдрома. Также приведены результаты собственных исследований. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт 41 пациента (33 мужчин и 8 женщин), госпитализированных по поводу инфаркта миокарда. Из них 6 пациентов (14,63 %) — с сопутствующим СД типа 2. У 5 пациентов (83,33 %) с СД наблюдался типичный болевой синдром умеренной интенсивности, 1 пациент (16,67 %) жаловался только на общее недомогание и незначительный дискомфорт в груди. У 2 пациентов (33,33 %) с СД наблюдались головокружение и потливость. Все пациенты с СД жаловались на выраженную общую слабость. У больных СД также отмечались единичные случаи внезапного появления непонятных симптомов в груди (n = 2), конечностях (n = 1), головокружения (n = 3), кратковременной потери сознания (n = 2), которым предшествовали боль (n = 3), дискомфорт (n = 1), ощущение сжатия в грудной клетке (n = 1), за грудиной (n = 1) или в области сердца (n = 2). Однако эти случаи носили спорадический характер и у каждого больного комбинировались с различными специфическими для острого коронарного синдрома симптомами.
Ведущие патофизиологические нарушения в организме при острой кишечной непроходимости (клиническая лекция)
Authors: Pylypenko M.M. , Bondar M.V.
Published: August 2020

В статье обозначены современные взгляды на патогенез острой кишечной непроходимости (ОКН) и обобщены основные патофизиологические нарушения, развивающиеся в организме больного. Подчеркнуты совместные моменты и различия в патогенезе «высокой» и «низкой» ОКН, акцентировано внимание на специфике ведущих электролитных расстройств при каждом из вариантов. Описаны основные звенья патогенеза местных нарушений и системных расстройств, в частности дисбактериоза и транслокации кишечной флоры, повышения давления в просвете кишечника и внутрибрюшной гипертензии. Охарактеризована роль болевого синдрома в прогрессировании расстройств дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Отдельное внимание уделено патогенезу послеоперационной динамической ОКН. В каждом разделе подчеркнуты клинически значимые нарушения, знание которых может быть залогом правильного выбора методов интенсивной терапии и, наконец, улучшения результатов лечения.
Проблемы медицинской этики с позиции анестезиолога
Authors: Markov Yu.I.
Published: August 2020

В статье рассмотрены этические проблемы, которые возникают в медицине и с которыми сталкиваются анестезиологи. Освещены подходы как в практической деятельности, так и при клинических исследованиях. Среди прочего приведен критический подход к оценке этичности клинических исследований с позиций известного американского анестезиолога Генри Бичера.
Жизненно опасные осложнения хронического алкоголизма: в центре внимания синдром позиционного сдавления (демонстрация клинического наблюдения)
Authors: Bondar M.V. , Pylypenko M.M. , Prokopiv M.M. , Trepet L.M. , Trepet G.S. , Yelska O.Yu. , Polonevich O.A.
Published: August 2020

В статье представлен биохимический механизм наркотического и токсического действия этилового алкоголя на организм человека, перечислены жизненно опасные ­осложнения хронического злоупотребления этиловым алко­голем с акцентом на синдром позиционного сдавления. В конце статьи приведено клиническое наблюдение, в котором на протяжении недели синдром позиционного сдавления маскировался под диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения» и завершился выздоровлением больной после проведения трех сеансов заместительной почечной терапии. Акцентируется внимание на необходимости тщательного ежедневного внешнего осмотра пациентов с алкогольной интоксикацией. Все пациенты, поступающие в клинику в состоянии острой алкогольной интоксикации, должны быть обследованы на предмет наличия у них рабдомиолиза.
Сосудистый доступ у сложных онкогематологических пациентов (клинический случай)
Authors: Strokan A.M. , Subbotin V.Yu.
Published: August 2020

Больные гематологическими злокачественными новообразованиями нуждаются в надежном сосудистом доступе для назначения им инфузионной терапии, химиотерапии, антибиотиков, препаратов и компонентов крови. В статье описывается клинический случай применения периферически установленного центрального катетера (PICC) в нетипичной локализации с обсуждением и пояснениями.
Сахарный диабет в практике врача-анестезиолога: фокус на диабетическую нейропатию
Authors: Halushko O.A.
Published: August 2020

Диабетическая нейропатия (ДНП) — это поражение нервной системы у больных сахарным диабетом (СД), при котором в патологический процесс могут вовлекаться все отделы центральной, периферической и вегетативной нервной системы. При практически 100% распространенности у больных СД наибольшее значение для анестезиолога в плане проведения анестезии и предоперационной подготовки имеет автономная (вегетативная) ДНП. Так, сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия встречается у 17–25 % больных СД, коррелируя с давностью заболевания и возрастом больных, и характеризуется тремя основными синдромами: синдромом денервированного сердца, синдромом кардиальной гипестезии и синдромом ортостатической гипотензии. Хроническая гипергликемия приводит к гликозилированию тканевых белков и тугоподвижности суставов, что может стать причиной тяжелой интубации, которая затрудняет анестезию у 30 % больных с ДНП. Нейропатия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проявляется развитием атонии желудка, снижением моторики ЖКТ и развитием возможной регургитации при интубации трахеи. Таким образом, больные с ДНП имеют повышенный риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений, что требует тщательного контроля за состоянием пациента с постоянным мониторингом необходимых параметров гомеостаза во время всего периоперационного периода.
Клинические сосудистые синдромы таламических инсультов передней и парамедианной сосудистых территорий: проспективное клиническое когортное исследование
Authors: Vinychuk S.M. , Prokopiv M.M. , Trepet L.M. , Fartushna O.Ye.
Published: August 2020

Актуальность. В статье проанализированы и описаны патофизиологические особенности и закономерности возникновения неврологических, нейропсихологических и клинических сосудистых синдромов таламических инсультов переднего и парамедианного сосудистых бассейнов. Освещаются особенности неврологической клиники, топической, клинической и нейровизуализационной диагностики таламических инсультов передней и парамедианной сосудистых территорий. Цель исследования: описать и проанализировать клинико-нейровизуализационные особенности сосудистых синдромов таламических инсультов передней и парамедианной сосудистых территорий в проспективном клиническом когортном исследовании. Материалы и методы. Мы провели проспективное клиническое когортное исследование 319 пациентов с острым инсультом, поступивших в неврологический центр Александровской клинической больницы (г. Киев, Украина) в течение первых 24 часов с момента развития инсульта. Все пациенты прошли комплексное клинико-неврологическое, лабораторное, ультразвуковое и нейровизуализационное обследования. Результаты. Среди 319 обследованных больных с острым инсультом нейровизуализационно подтвержденный таламический инсульт диагностирован у 34 (10,6 %) пациентов. Из них у 22 человек (средний возраст 61,9 ± 10,2 года) выявлен острый изолированный инфаркт таламуса, а у 12 (средний возраст 59,0 ± 9,6 года) — острое таламическое кровоизлияние. Выводы. Проанализированы, сравнены и описаны специфические неврологические особенности клинических сосудистых синдромов острых таламических инсультов передней и парамедианной сосудистых территорий.
Астенический синдром при мозговых катастрофах
Authors: Sabovchyk A.Ya. , Oros M.M. , Savytska N.O.
Published: August 2020

Патологическая усталость или истощение (астения) — это субъективное ощущение потери физической и ментальной энергии, мешающее выполнять обычные и желаемые действия. Усталость, возникшая в результате травмы головного мозга, инсульта или других заболеваний центральной нервной системы, называется первичной; если она вызвана другими факторами (боль, стресс, расстройства сна), тогда ее расценивают как вторичную. Частой причиной патологического истощения является постинсультная и посттравматическая усталость. Распространенность первой составляет, по данным различных литературных источников, от 23 до 77 %; второй — 32–73 %. В ряде исследований показаны клинические и патогенетические аспекты влияния препарата Митра на мозговое кровообращение и когнитивные нарушения, продемонстрированы нормализация биоэлектрической активности головного мозга, положительное влияние на когнитивные функции, кохлеовестибулярный, астеноневротический и цефалгический синдромы на фоне приема препарата мельдония в суточной дозе 500 мг парентерально в течение 20 дней.
Эпидемиология болезни Паркинсона на юге Украины
Authors: Hubetova I.V.
Published: August 2020

Актуальность. Болезнь Паркинсона (БП) — медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с накоплением альфа-синуклеина и образованием телец Леви внутри нейронов. Распространенность БП составляет от 100 до 200 случаев на 100 000 населения, однако в украинской реальности много случаев остаются недиагностированными, что влияет на статистические показатели заболеваемости и распространенности. Цель исследования: сравнить эпидемиологические показатели БП на юге Украины со всеукраинскими данными. Материалы и методы. Проанализированы статистические данные Министерства здравоохранения Украины, отделов здравоохранения Одесской, Николаевской и Херсонской областей за 2015–2017 гг. Были использованы методы описательной статистики и дисперсионный анализ. Результаты. Средняя распространенность БП в Украине составляет 67,5 на 100 000 населения — это близко к уровню Восточной Европы. Наибольшая распространенность зарегистрирована во Львовской (142,5 на 100 000), Винницкой (135,9 на 100 000), Черкасской (108,6 на 100 000) и Киевской (107,1 на 100 000) областях. Самыми низкими показатели были в Луганской (37,9 на 100 000), Кировоградской (42,5 на 100 000), Черновицкой (49,0 на 100 000) и Тернопольской (49,6 на 100 000) областях. На юге Украины наибольшая распространенность БП зарегистрирована в Николаевской области. Распространенность была выше в городах и районах, расположенных близко к областному центру. Исходя из общей численности населения и демографических показателей Одесской, Николаевской и Херсонской областей, можно сделать вывод, что по меньшей мере 40–50 % пациентов с БП остаются вне сферы медицинской помощи, а в некоторых районах этот показатель составляет 80–90 %. Выводы. С целью оптимизации диагностического процесса и стандартизации эпидемиологических данных необходимо активизировать работу центров экстрапирамидных заболеваний во всех регионах Украины, включая внутрицентровые и межцентровые информационные базы данных, для получения адекватных и актуальных статистических данных.
Актуализация данных по артериальной гипертензии к 2020 году (часть 1)
Authors: Vasquez Abanto А.E. , Vasquez Abanto J.E.
Published: August 2020

Артериальная гипертензия (АГ) — это хроническое повышение артериального давления (АД). АД — сила, которой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов, в частности артерий, когда она выбрасывается сердцем. Чем выше АД, тем больше усилий нужно сердцу для того, чтобы перекачивать кровь. Последние рекомендации по АГ — ACC/AHA 2017, ESC/ESH 2018 и NICE 2019 — подробнее всего освещают вопросы, связанные с данным широко распространенным во всем мире заболеванием. В рекомендациях ACC/AHA 2017 г. и ESH/ERC 2018 г. применительно к сегодняшней медицинской работе в Украине можно заметить отличие в классификации АГ. Такое отличие, по-видимому, обусловлено особым вниманием профессионалов отрасли к специфике и территории исследования и является ярким показателем того, что невозможно автоматическое внедрение неких универсальных международных протоколов и стандартов (они могут носить лишь рекомендательный характер). Вероятно, тут не лишним будет упомянуть принципы современной медицины как профессии (наука и искусство в рамках закона), основы которой изложены Всемирной медицинской ассоциацией и ВОЗ. В результате высокого или повышенного АД, тем более если оно уже перешло в АГ и не контролируется врачом, отрицательные последствия для здоровья могут усугубляться следующими факторами риска, которые повышают вероятность развития осложнений и прогрессирования данного состояния: потребление табака, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, незначительная физическая активность и воздействие непрерывного стресса, так же как и ожирение, высокий уровень холестерина и сахарный диабет. В условиях украинской первичной медико-санитарной помощи собственный опыт авторов работы в экстренной медицине показывает, что по болезням органов кровообращения фиксируется до 41 % вызовов (АГ, чаще всего в виде сопутствующего диагноза, отмечается практически во всех этих вызовах), основную часть которых составляют вызовы по АГ с кризами.
Референтные уровни карбокситерминального телопептида коллагена I типа в сыворотке крови у жителей Украины разного возраста и пола
Authors: Povoroznyuk V.V. , Zaverukha N.V. , Solonenko T.Y. , Musiienko A.S.
Published: August 2020

Целью исследования является определение референтного уровня карбокситерминального телопептида коллагена I типа (β-CTX) в сыворотке крови у практически здоровых мужчин и женщин разного возраста, проживающих на территории Украины. Материалы и методы. В исследование были включены 4754 лица в возрасте 20–89 лет (4123 женщины (средний возраст — 59,6 ± 13,6 года) и 631 мужчина (средний возраст — 49,5 ± 16,3 года)). Всех участников распределили по возрасту на 7 групп по десятилетиям (от 20 до 89 лет), и три возрастные группы — 40–49, 50–59 и 60–69 лет — дополнительно разделили на подгруппы по пятилетиям. Также распределение пациентов проводили по геронтологической классификации возраста на 4 группы: молодой возраст — 20–44 года, средний — 45–59 лет, пожилой — 60–74 года и старческий возраст — 75–89 лет. Концентрацию β-CTX определяли в сыворотке крови методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа ECLIA на анализаторе Сobas e 411. Результаты. Определено достоверное влияние возраста на вариабельность β-CTX в сыворотке крови: достоверное повышение уровня β-CTX с возрастом у женщин (p < 0,00001) и снижение у мужчин (p < 0,00001). Достоверно более низкий уровень β-CTX обнаружили у женщин в возрасте 20–29 (p < 0,00001) и 30–39 лет (p < 0,00001) по сравнению с мужчинами данного возраста. Однако у женщин 65–69 лет (p = 0,001) выявили достоверно более высокий уровень β-CTX в сыворотке крови по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы. Выводы. Обнаружили связь уровня β-CTX в сыворотке крови с возрастом: у мужчин он достоверно снижается с возрастом, у женщин — достоверно повышается. У молодых мужчин в возрасте 20–44 года и женщин в возрасте 65–69 лет концентрация β-CTX была достоверно выше по сравнению с лицами противоположного пола этого же возраста. Полученные нами результаты в отношении уровня β-CTX у практически здоровых лиц разного возраста, проживающих на территории нашей страны, могут быть использованы как референтные показатели для населения Украины.