CHANGES IN ADHERENCE TO TREATMENT IN COMORBID PATIENTS AFTER ACUTE CORONARY SYNDROME (YEAR FOLLOW-UP)
Authors: Исаков В.А. , Холкина А.А. , Тимофеев Е.В. 
Published: March 2024

Цель — провести сопоставления динамических изменений приверженности лечению у коморбидных пациентов после острого коронарного синдрома с представленностью различных, потенциально влияющих на приверженность лечению групп факторов, включающих особенности клинического течения заболевания и связанного со здоровьем качества жизни. Материалы и методы. Приверженность лечению 96 пациентов с ишемической болезнью сердца оценивалась на 3-й, 6-й и 12-й месяцы после стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда (n = 43) или нестабильной стенокардии (n = 53). Влияние ряда факторов на приверженность также было проанализировано. На разных сроках из исследования выбыло 7 человек. Использовались онлайн- или офлайн-опрос, шкала приверженности медикаментозному лечению Morisky Medication Adherence Scale, авторский опросник «Шкала факторов приверженности терапии», госпитальная шкала тревоги и депрессии, европейский опросник связанного со здоровьем качества жизни у больных ишемической болезнью сердца (HeartQoL). Результаты и заключение. В первые дни и недели после госпитализации от приема лекарств полностью или частично отказались 33 человека, к 3-му месяцу их число увеличилось до 44, к 6-му — до 57, а к концу года с момента выписки из стационара — до 67. Из них 54 остановили прием лишь некоторых препаратов, но не нарушали предписания по приему других. Чаще изменение медикаментозной приверженности фиксировалось однократно, затем пациент придерживался избранной стратегии. Полипрагмазия — главный негативно влияющий на приверженность медикаментозному лечению фактор. Посещения врача, использование лекарственного органайзера, регулярный мониторинг артериального давления и липидограммы, исполнение рекомендаций по коррекции образа жизни демонстрируют умеренные положительные ассоциации с приверженностью медикаментозному лечению. Низкая приверженность лечению связана с пониженной толерантностью к физической нагрузке, более частым развитием ангинозных приступов и большим количеством экстренных госпитализаций.

Purpose is to compare dynamic changes in treatment adherence in comorbid patients after acute coronary syndrome with the presence of various groups of factors that potentially affect treatment adherence, including the characteristics of the clinical course of the disease and health-related quality of life. Materials and methods. Adherence to treatment of 96 comorbid patients with coronary heart disease was assessed at 3, 6 and 12 months after inpatient treatment due to myocardial infarction (n = 43) or unstable angina (n = 53). The influence of a number of factors on adherence was also analyzed. 7 people withdrew from the study at different times. Online or offline questioning, Morisky Medication Adherence Scale, the author’s scale of treatment adherence factors, The Hospital Anxiety and Depression Scale and health-related quality of life questionnaire for patients with ischemic heart disease were used (HeartQoL). Results and conclusion. In the first days and weeks after hospitalization, 33 persons completely or partially refused to take medications, by the 3rd month their number increased to 44, by the 6th month — up to 57, and by the end of the year — up to 67. Of these, 54 stopped taking only some preparations, but did not violate the prescriptions for taking others. More often, a change in medication adherence was recorded once, then, the patient persisted to the chosen strategy. Polypharmacy is the main factor negatively affecting adherence to medication treatment. Physician visits, use of a pill organizer, regular monitoring of blood pressure and lipid profiles, adherence to lifestyle recommendations show modest positive associations with medication adherence. Poor adherence to treatment is associated with low exercise tolerance, more frequent development of angina attacks and a large number of emergency hospitalizations.