bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Un nuevo cuestionario que evalúa las opiniones de los familiares de los pacientes con esquizofrenia sobre las causas y las consecuencias sociales del trastorno: fiabilidad y validez
Authors: Magliano L. , Marasco C. , Guarneri M. , Malangone C. , Lacrimini G. , Zanus P. , Maj M.
Published: May 2020

Este artículo describe el desarrollo y la validación de un cuestionario que evalúa las opiniones de los familiares de los pacientes con esquizofrenia sobre las causas y las consecuencias sociales del trastorno. La versión final del cuestionario incluye 28 elementos, agrupados en cuatro subescalas (restricciones sociales, distancia social, utilidad de los tratamientos, causas biopsicosociales de la esquizofrenia), cuya fiabilidad intra-evaluador va de 0,36 a 0,84. El coeficiente alfa de Cronbach, que examina la validez de contenido de las subescalas, va de 0,56 a 0,66. El análisis factorial identifica dos factores (las opiniones sobre las consecuencias sociales y la utilidad de los tratamientos y las creencias sobre las causas de la esquizofrenia), que explican el 73% de la varianza total. Este cuestionario puede ser particularmente útil para evaluar las creencias de los familiares sobre la esquizofrenia y para llevar a cabo intervenciones psicosociales en las familias de los pacientes con esquizofrenia.
Uso de ansiolíticos e hipnóticos en 376 pacientes psiquiátricos hospitalizados
Authors: Hardy P. , Payan C. , Bisserbe J. C. , Lepine J. P. ,   Grupo de Neuropsicotropos GERMED
Published: May 2020

El objetivo de este estudio era triple: evaluar retrospectivamente el consumo de ansiolíticos e hipnóticos por pacientes psiquiátricos hospitalizados, identificar los factores de riesgo de las tomas prolongadas y medir prospectivamente el efecto de la hospitalización sobre el uso de esos fármacos. Se estudió a 376 pacientes hospitalizados en 11 departamentos psiquiátricos en la región de París utilizando una entrevista estructurada para los tratamientos ansiolíticos o hipnóticos, los criterios del DSM-III-R, el GHQ-12, la HAD, el cuestionario de Spiegel, la escala de ansiedad de Covi y la CGI. Ochenta y cinco por ciento de los pacientes habían tomado un ansiolítico o hipnótico o más en los 3 meses anteriores a la hospitalización. La hospitalización provocó pocos cambios en el uso de estos medicamentos: la frecuencia de la dosis aumentó de 77 a 84% entre la semana anterior a la hospitalización y la precedente al alta; 26% de los consumidores tomaban al menos dos ansiolíticos o dos hipnóticos en el primer periodo, frente a 23% en el segundo. La no supresión del consumo durante la hospitalización se relacionaba con las edades más altas y un diagnóstico de depresión más bien que de esquizofrenia, con la existencia de un consumo continuo durante los 3 meses anteriores a la hospitalización y con dosis de fármacos más altas durante los 7 días anteriores a la hospitalización. La prescripción de tratamiento al final de la hospitalización en sujetos que no eran antes usuarios se relacionaba con una puntuación de ansiedad en la HAD más elevada en el alta.
Definición de la dependencia de benzodiacepinas: la confusión persiste
Authors: Linsen S. M. , Zitman F. G. , Breteler M. H. M.
Published: May 2020

Existe poco consenso sobre el riesgo de dependencia de las benzodiacepinas (BZD). Investigamos con qué frecuencia se han definido la dependencia de BZD y conceptos relacionados en las publicaciones sobre los efectos de las BZD en humanos. Además, se compararon las definiciones de dependencia de las BZD a fin de evaluar la similitud de contenido. De un total de 250 artículos (publicados entre 1988 y 1991), 51 proporcionaron 126 definiciones relacionadas con la dependencia. Seis estudios se referían a las definiciones del DSM y uno, a la definición de la OMS. El concepto obsoleto de adicción se definía con frecuencia (n= 13), con poco consenso sobré su significado. La dependencia psicológica y física se definieron bastante a menudo (n= 29), también con niveles bajos de consenso. Concluimos que se prestaría un gran servicio a la discusión sobre el riesgo de dependencia de las BZD intentando mejorar primero el consenso. Esto puede llevar a datos más significativos sobre la incidencia, prevalencia y co-factores pertinentes de la dependencia de BZD. Se presenta un perfil para criterios para dependencia de las BZD.
Variables asociadas con la hospitalización de urgencias psiquiátricas evaluadas en la comunidad
Authors: Turrina C. , Lucchi F. , Este R. , Micciolo R. , Fazzari G. , Sacchetti E.
Published: May 2020

Investigamos los factores de hospitalización en pacientes enfermos agudos visitados por psiquiatras en su domicilio. Se investigó una serie de 100 llamadas consecutivas por urgencias psiquiátricas de un centro de salud mental comunitario con una evaluación estructurada de los síntomas psiquiátricos y la agresividad (IEF, GAS y VSAS). Se sometieron a prueba las interacciones de primer orden y se examinaron las variables seleccionadas con análisis de regresión matemática. La admisión está asociada significativamente con las puntuaciones de la GAS (se encontraron puntuaciones bajas en 92,6% de los pacientes admitidos frente a 43,8% de pacientes no admitidos), las ideas delirantes paranoides (66,7 frente a 39,7%), y la falta de apoyo social (70,4 frente a 30,1%). El análisis multivariado confirmó un efecto independiente significativo sólo para la puntuación baja del GAS y la falta de apoyo social. El estudio replicó algunos resultados de la investigación sobre la hospitalización en salas de emergencia, mientras que otros factores, como "diagnóstico" y "riesgo de suicidio", no fueron significativos.
Mes de nacimiento en pacientes esquizofrénicos con y sin déficit
Authors: Dollfus S. , Brazo P. , Langlois S. , Gourevitch R. , Dassa D. , Besse F. , Van Der Elst A. , Thibaut F. , Delamillieure P. , Chabot B. , Guelfi J. D. , Petit M.
Published: May 2020

Para someter a prueba la hipótesis de que un número mayor de nacimientos en verano es un factor de riesgo para el síndrome de déficit, se estudió el mes de nacimiento en 53 pacientes esquizofrénicos con déficit en comparación con 158 pacientes sin déficit. No se observaron diferencias significativas desde el punto de vista del mes o la estación de nacimiento entre los pacientes con y sin déficit, lo que indica que los nacimientos en verano pueden no ser un factor de riesgo para la esquizofrenia de déficit.
Deterioro cerebelar persistente en un paciente con pneumonía lobular bajo tratamiento de litio, carbamazepina y trifluperidol
Authors: Bischof F. , Melms A. , Fetter M.
Published: May 2020

Informamos sobre un paciente con trastorno esquizoafectivo que estaba en terapia de combinación con litio, carbamazepina y el neuroléptico trifluperidol. El paciente experimentó una pneumonía lobular y desarrolló un deterioro cerebelar agudo y persistente que se debía muy probablemente a la toxicidad del litio, aunque el nivel de litio en el suero estaba dentro del rango terapéutico. La combinación de litio, carbamazepina y neurolépticos es común, y generalmente se considera que es segura. El caso del que se informa indica que este régimen podría aumentar el riesgo de intoxicación, con efectos secundarios potencialmente discapacitantes.
Sensibilidad neuroendocrina a la prueba de respuesta a la clomipramina antes y después de tratamiento con haloperidol en pacientes psicóticos sin experiencia con neurolépticos
Authors: Angelopoulos E. , Markianos M. , Daskalopoulou E. , Tzemos J. , Stefanis C.
Published: May 2020

Se estudiaron las respuestas de la prolactina, el cortisol y la hormona del crecimiento (GH) a la administración intravenosa de 25 mg de clomipramina (CMI) en jóvenes pacientes psicóticos varones que no tenían experiencia con neurolépticos y sufrían esquizofrenia (13 pacientes), trastorno delirante (tres pacientes) o trastorno esquizoafectivo (un paciente). La prueba se repitió un mes después en 16 pacientes que fueron hospitalizados y tratados con haloperidol en dosis apropiadas para la mejor respuesta clínica (rango: 7,5-40 mg diarios). Los síntomas se evaluaron por la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS). No hubo asociación de los efectos secundarios causados por la administración de la CMI (náusea y emesis) con las respuestas de la GH. En los ensayos realizados después del tratamiento con haloperidol, aparecieron significativamente menos efectos secundarios. El tratamiento no influyó en los patrones de respuesta de las tres hormonas. Cuando se compararon los datos entre los subgrupos de dosis baja (7,5-10 mg/día, media = 9,7) y alta (15-40 mg/día, media = 22,0), se obtuvo una indicación de que las dosis altas de haloperidol pueden inhibir la respuesta de la prolactina a la CMI. Se encontraron correlaciones positivas significativas entre las respuestas de la prolactina y el cortisol a la CMI en los pacientes que no habían tomado fármacos y las puntuaciones en la subescala de síntomas positivos de la BPRS. El grado de mejoría no correlacionó con ninguno de los datos hormonales.
El desarrollo y validación de una versión española de la Escala de calidad de vida en la depresión (QLDS)
Authors: Cervera-Enguix S. , Ramírez N. , Girala N. , McKenna S. P.
Published: May 2020

Objetivo:

La adaptación de la Escala de Calidad de Vida en la Depresión, QLDS, al español.

Métodos:

Dos grupos de traducción consideraron la versión original del Reino Unido de la QLDS y produjeron una traducción española. Se dio prioridad a la equivalencia conceptual, antes que a la semántica. Esta versión se comprobó luego en un ensayo de campo con 15 pacientes deprimidos. El estadio final de la investigación implicaba un estudio por correo de 62 pacientes, a quienes se pidió que completaran la medida en dos ocasiones.

Resultados:

Se encontró que la QLDS española era apropiada y aceptable por los pacientes deprimidos. La fiabilidad test-retest y la consistencia interna del cuestionario fueron altas ambas, y las puntuaciones de la QLDS correlacionaron como se predecía con las puntuaciones en las secciones del Perfil de Salud de Nottingham. La medida era sensible a los niveles diferentes de depresión evaluados por la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión.

Conclusión:

La versión española de la QLDS es idónea para su uso en ensayos clínicos y para controlar a los pacientes individuales en la práctica clínica de rutina.
Síndrome neuroléptico maligno después de tratamiento de retirada de clonacepam con tiapride
Authors: Bobolakis I.
Published: May 2020

Centro Hospitalario Especializado, Ville-Evrard, sector 15, Unidad de Psiquiatría de Enlace, 2, avenue Jean Jaurès, 93330 Neuilly-sur-Marne, Francia
Falta de asociación entre niveles de colesterol en sangre y captación de serotonina por las plaquetas
Authors: Modai I. , Valevski A. , Kikinzon L. , Jerushalmy Z. , Weizman A.
Published: May 2020

Se ha propuesto que el colesterol bajo en el suero interfiere el funcionamiento serotoninérgico del cerebro, lo que resulta en un aumento de tendencias suicidas y agresivas. Para poner a prueba esta hipótesis investigamos la relación entre colesterol en el suero, niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, y captación de serotonina por las plaquetas sanguíneas en 17 hombres sanos de 39,5 ± 10,2 años de edad. La captación de serotonina por las plaquetas y los lípidos en el suero se ensayaron concomitantemente para cada individuo. Los niveles de colesterol en el suero y otros niveles de lípidos séricos no correlacionaron con la captación de serotonina por las plaquetas en la concentración de 2 x 10-5 M (una concentración dentro del rango de máxima capacidad de captación). Los resultados indican la falta de influencia del colesterol en la captación de serotonina, en comparación con algunos investigadores que proponían que el elevado riesgo de suicidio y agresividad en individuos hipocolesterolémicos está relacionado con un deterioro del transporte de la serotonina.
La reducción del consumo de alcohol con una nueva intervención farmacológica
Authors: Sperling W. , Lesch O. M.
Published: May 2020

El desarrollo de agentes farmacológicos en el tratamiento del alcoholismo representa una de las muchas maneras diferentes de suprimir la ingesta de alcohol. Se han examinado sustancias específicas con respecto a la hipotética participación de sistemas neuroquímicos diferentes en el «ansia de alcohol” en modelos animales (especialmente ratas) y cada vez más en el ser humano. Se han descrito resultados prometedores en la reducción del «ansia de alcohol » con el uso de diferentes clases de sustancias químicas. Por tanto, difícilmente se puede explicar el «ansia» sobre la base de un déficit en un solo sistema (neurotransmisor) neuroquímico. Los datos apoyan esta conclusión. La eficacia de muchas sustancias contra el ansia, descrita en estudios más pequeños, se debe confirmar primero en trabajos clínicos en una escala más amplia.
Historia familiar y forma de déficit en esquizofrenia
Authors: Dollfus S. , Ribeyre J. M. , Petit M.
Published: May 2020

El propósito del estudio era poner a prueba la participación de un factor familiar en el síndrome de déficit, ya que no se ha hecho ningún estudio genético en pacientes con este síndrome, que se caracteriza por síntomas negativos duraderos y primarios. Los resultados en 71 pacientes esquizofrénicos mostraron menos factores familiares en los pacientes con déficit, pero un mayor peso en la herencia de la esquizofrenia, que en los pacientes sin él.
Un informe preliminar sobre el efecto de un programa de rehabilitación psicosocial y educativa en la calidad de vida y síntomas de la esquizofrenia
Authors: Browne S. , Roe M. , Lane A. , Gervin M. , Morris M. , Kinsella A. , Larkin C. , O’Callaghan E.
Published: May 2020

Los individuos con esquizofrenia que participaron en un programa de rehabilitación psicosocial y educativa mostraron una mejoría del 46% en calidad de vida en ausencia de cambios significativos en la gravedad de los síntomas. Por contraste, no hubo cambios significativos en calidad de vida para los individuos que continuaron con rehabilitación de apoyo. Nuestros resultados preliminares destacan los beneficios en la “calidad de vida” de la rehabilitación psicosocial y educativa para los individuos con esquizofrenia que son clínicamente estables y viven en la comunidad.
Carga familiar: un estudio comparativo en familiares de esquizofrénicos y de personas con retraso mental
Authors: Paríante C. M. , Carpiniello B.
Published: May 2020

Se comparó la configuración de la carga familiar en 32 familiares de pacientes esquizofrénicos y 32 familiares de personas con retraso mental utilizando una entrevista semiestructurada estandarizada llamada “Accertamento della Disabilitá e del Canco Familiare” (Evaluación de la Discapacidad y la Carga Familiar). Hubo pocas diferencias cuantitativas entre las dos muestras, aunque los familiares de esquizofrénicos presentaron una tendencia a un grado más alto de carga tanto objetiva como subjetiva en algunas áreas. La presencia de sufrimiento emocional, relaciones sociales pobres y falta de vacaciones o actividades de tiempo libre fueron problemas comunicados con frecuencia. Los familiares de esquizofrénicos mencionaron específicamente la presencia de dificultades económicas, mientras que los familiares de personas con retraso mental estaban preocupados por problemas con los vecinos.
Comienzo de la mejoría con fluoxetina y moclobemida
Authors: Stassen H. H. , Angst J. , Delini-Stula A.
Published: May 2020

En un metaanálisis de fluoxetina, inhibidor selectivode la recaptación de serotonina (n = 440) y de moclo bemida, inhibidor reversible y selectivo de la monoamino oxidasa A (n = 437), investigamos el curso temporal de la mejoría durante 6 semanas para estas dos clases de antidepresivos. Se aplicaron dos enfoques metodológicos diferentes: (1) el análisis de varianza con medidas repetidas en combinación con análisis de regresión, y (2) un enfoque de análisis de supervivencia que nos permitió determinar el comienzo de la mejoría para el paciente individual, distinguir entre los pacientes que mejoraban pronto y los que mejoraban tarde, evaluar el valor predictivo de la mejoría tempra na y procesar adecuadamente las retiradas prematuras. Los dos antidepresivos, que tienen grandes diferencias bioquímicas y farmacológicas, produjeron tasas de respuesta y abandono prácticamente idénticas, y no mostraron diferencias con respecto al curso temporal de la mejoría. El comienzo de la mejoría se produjo en más de la mitad de los pacien tes dentro de las 2 primeras semanas de tratamiento, y la mejoría temprana predecía muy bien la evolución posterior. En particular, no había indicios de un comienzo retardado de la acción de los antidepresivos. Proponemos que los estudios futuros se deben estandarizar con respecto al período de limpieza del organismo y a una densidad suficientemen te alta de las evaluaciones durante las dos primeras semanas del ensayo. Así, las muestras de pacientes se pueden subdividir de manera reproducible en pacientes con remisión temprana, con remisión tardía, con remisión parcial y sin remisión. Esto, a su vez, puede ayudar a identificar a los “verdaderos” pacientes con respuesta al medicamento y des cubrir por qué la recuperación “se atasca” en algunos pacientes. Datos de los que disponen ya las compañías farma céuticas se deberían analizar de nuevo a este respecto.
El uso de antipsicóticos atípicos en el tratamiento de la catatonía
Authors: Van Den Eede Filip , Van Hecke Jan , Van Dalfsen Arjen , Van den Bossche Bart , Cosyns Paul , Sabbe Bemard G. C.
Published: May 2020

Propósito

Los datos indican que los antipsicóticos clásicos pueden agravar la catatonía no maligna (CNM) y la catatonía maligna (CM). Los antipsicóticos atípicos tienen menos posibilidades de causar trastornos del movimiento que los antipsicóticos clásicos, y se prescriben con frecuencia en los trastornos que se pueden asociar con la catatonía. Por tanto, la pregunta importante que se plantea es si los antipsicóticos atípicos tienen un papel que desempeñar en el tratamiento de la catatonía.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda en Medline para localizar artículos sobre el uso de antipsicóticos atípicos en la catatonia publicados entre 1970 y el 31 de diciembre de 2004.

Resultados

Las publicaciones sobre el uso de antipsicóticos atipicos en la catatonía consisten en informes clínicos y estudios retrospectivos. En la mayoría de los casos de CNM se informa de una reducción de los síntomas catatónicos con el tratamiento con antipsicóticos atípicos. Los casos de CM se relacionan sobre todo con el síndrome neuroléptico maligno (SNM), que se considera como una variante estuporosa yatrógena de CM causada por los antipsicóticos.

Conclusión

Hay indicaciones de que los antipsicóticos atípicos pueden ser útiles en la CNM. Como consecuencia, deberíamos centramos no sólo en los posibles efectos secundarios extrapiramidales y neurovegetativos de estos farmacos, sino también en los posibles efectos beneficiosos en ciertas funciones cerebrales y en los síntomas catatónicos. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados distribuidos al azar para evaluar el efecto de estos medicamentos, y la prudencia es aconsejable, ya que se ha asociado casos de SNM con el tratamiento con antipsicóticos atípicos. No hay datos para prescribir antipsicóticos atípicos en la CM.
Difusión y apoyo en el sur de Londres (OASIS): implantación de un servicio clínico para psicosis rodrómicas y el estado mental de riesgo
Authors: Broome Matthew R. , Woolley James B. , Johns Louise C. , Valmaggia Lucia R. , Tabraham Paul , Gafoor Rafael , Bramon Elvira , McGuire Philip K.
Published: May 2020

Antecedentes

Aunque la investigatión recieñte senala los beneficios potenciales de la interventión clínica antes del primer episodio de psicosis, la viabilidad logística de esto no esta clara.

Propósitos

Evaluar la viabilidad de proporcionar un servicio clínico para personas con síntomas prodrómicos en un área urbana deprimida donde el compromiso con los servicios de salud mental es malo por lo general.

Método

Después de un periodo de enlace con agencias locales para promover el servicio, se evaluó y trató las derivaciones en un entomo de atención primaria. La actividad del servicio se auditó durante 30 meses.

Resultados

Diversas agencias comunitarias derivaron a las personas con síntomas prodrómicos. Se vio a estas personas en la consulta de su médico de atención primaria local. Durante 30 meses, derivaron a 180 clientes; 50 (32,%) cumplían los criterios para estado mental de riesgo, teniendo la mayoría de ellos (67,2%) síntomas psicóticos atenuados. Se excluyó casi al 30% debido a enfermedad psicótica actual o anterior; dos tercios de ellos estaban en el primer episodio de psicosis. La compositión sociodemográfica del grupo “en situation de riesgo” reflejaba la de la población local, con una sobre-representación de clientes de una minoría étnica. Más del 90% de los clients apropiados mantenía el compromiso con el servicio después de 1 año.

Conclusión

Es posible proporcionar un servicio clínico para personas con síntomas pródromicos en un área urbana deprimida deficitaria con una gran población de minoría ertnica.
Patrones de uso de la terapia electroconvulsiva en España
Authors: Bertolín-Guilléna José Manuel , Peiró-Morenob Salvador , de Pablo María Eugenia Hernández
Published: May 2020

Objetivo.

– Describir la utilización, las variaciones geográficas y la adaptación de la TEC en el contexto español.

Método.

– Un estudio transversal que supuso proporcionar un cuestionario a todos los hospitales con Unidad de Psiquiatría (UP) en España incluidos en el Catálogo de Hospitales Nacionales (n= 233). Se hizo un análisis descriptivo de las respuestas a las diferentes preguntas, utilizando un denominador adecuado en cada caso: todas las UP (n = 233), las unidades que prescriben y aplican TEC (n= 174) o solo los que aplican esa técnica (n= 108).

Resultados.

– Todas las UP rellenaron el cuestionario. Cincuenta y nueve unidades (25,3%) no prescribían ni aplicaban la TEC, mientras que 108 (46,4%) la prescribían y aplicaban, y 66 UP (28,3%) sólo la prescribían. Las unidades con responsabilidades de formación para residentes en psiquiatría o estudiantes no graduados y las que tenían un número mayor de camas se inclinaban más por aplicar la TEC. El número estimado de aplicaciones de la TEC en los 12 meses anteriores totalizó 2.435 aplicaciones, con una tasa anual por 10.000 habitantes de 0,61 y un intervalo por Comunidad Autónoma Española de 0,28-16,59.

Conclusiones.

– Conocemos ahora una tasa fiable y las características del uso de la TEC en España, y las actitudes y la opinión de los psiquiatras españoles de las UP sobre ella. Encontramos una variabilidad muy importante en las tasas de aplicación de la TEC entre las Comunidades Autónomas.
Reclusión psiquiátrica: más de 50 años de jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos
Authors: Niveau G. , Materi J.
Published: May 2020

Propósito.

– Revisar extensamente la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) acerca de la reclusión psiquiátrica y estimar el papel de esta jurisprudencia supranacional en la práctica de la psiquiatría contemporánea.

Método.

– Utilizando palabras clave para buscar la base de datos informatizada “HUDOC” del TEDH, revisamos todos los casos referentes a reclusión psiquiátrica registrados entre septiembre de 1953 y el 31 de diciembre de 2004. Se identificaron cuatro grupos: solicitudes declaradas inadmisibles, solicitudes aceptadas pero no juzgadas por el Tribunal, casos pendientes y casos juzgados por el Tribunal.

Resultados.

– De las casi 118.000 decisiones tomadas por el TEDH en este marco temporal, encontramos 108 situaciones referentes a la reclusión psiquiátrica. El Tribunal consideró que 41 de estas solicitudes eran inadmisibles. Otros 24 casos tuvieron la consideración de admisibles, pero el TEDH no los juzgó. Tres casos admisibles estaban pendientes todavía a finales de 2004. El TEDH resolvió 40 casos y encontró en 35 de ellos que se había violado uno o varios derechos garantizados por el Convenio.

Discusión.

– El TEDH protege los derechos humanos de las personas sometidas a reclusión psiquiátrica no voluntaria creando legislación supranacional en las áreas siguientes: definición de “enajenación”, condiciones de legalidad de la detención, derecho a una revisión de la detención por un órgano judicial, derecho a la información, derecho al respeto a la vida privada y familiar, y condiciones del confinamiento, que estudia el trato inhumano y degradante. El número respectivo de solicitudes enviadas al TEDH no dependía de cuando había entrado en vigor el Convenio en ese país.

Conclusión.

– La posibilidad de un individuo de acceder al TEDH depende del grado de democracia en su país y del acceso a la asistencia legal a través de organizaciones no gubernamentales o partes intervinientes individuales.
Impacto de las intervenciones psicoeducativas cognitivas en los pacientes bipolares y sus familiares
Authors: Bernhard Britta , Schaub Annette , Kümmler Petra , Dittmann Sandra , Severus Emanuel , Seemüller Florian , Born Christoph , Forsthoff Anna , Licht Rasmus W. , Grunze Heinz
Published: May 2020

Antecedentes.

En ãnos recientes, varios estudios controlados pudieron demostrar que las intervenciones psicoeducativas han sido eficaces para prevenir la recaída en los trastornos bipolares. Así, establecimos una intervención de grupo psicoeducativo cognitivo con 14 sesiones que suministraban información sobre la enfermedad, las señales tempranas de aviso, las estrategias cognitivas y conductuales para el tratamiento del estrés y el ritmo social. Además, ofrecimos una intervención de grupo para los familiares de los pacientes. El objetivo de este estudio era describir el desenlace clínico asociado con nuestra intervención psicoeducativa en los pacientes bipolares y sus familiares.

Métodos.

Sesenta y dos pacientes bipolares asistieron a 14 sesiones (de unos 90 minutos) de terapia de grupo psicoeducativa cognitiva. Se evaluó el conocimiento de los pacientes del trastorno bipolar y su satisfacción con el tratamiento utilizando cuestionarios desarrollados por nosotros antes y después de la intervención de grupo. Además, 49 familiares de pacientes bipolares recibieron dos talleres psicoeducativos de 4 horas cada uno. Evaluamos las variables demográficas, la carga, la emoción expresada elevada y los síntomas depresivos de los familiares antes y después de los dos talleres y en el seguimiento al año.

Resultados.

Los pacientes mejoraron significativamente su conocimiento del trastorno bipolar. Se beneficiaron también de los debates y del intercambio de estrategias de afrontamiento útiles. La carga y la emoción expresada elevada no mostraron reducciones significativas en la evaluación posterior; sin embargo, se redujeron significativamente en el seguimiento al año. Los familiares se sintieron también significativamente mejor informados sobre la enfermedad.

Conclusiones.

Estos hallazgos muestran que las intervenciones psicoeducativas en los pacientes bipolares y sus familiares mejoran su conocimiento de la enfermedad y la carga del trastorno, y además las emociones expresadas elevadas se reducen en los familiares en el seguimiento al año.
Seguimiento ordinario de la evolución en la práctica clínica: costes de servicio y no de servicio de los pacientes psiquiátricos que asisten a un centro de Salud Mental Comunitaria en Italia
Authors: Percudani Mauro , Barbui Corrado , Beecham Jennifer , Knapp Martin
Published: May 2020

Objetivo.-

Este estudió estimo los costes de servicio y no de servicio en una muestra aleatoria de pacientes que asistían a un centro psiquiátrico comunitario de salud mental en Italia.

Método.-

Se incluyó una muestra seleccionada aleatoriamente de pacientes identificados durante una semana de actividad clínica ordinaria. La información se recogió utilizando la lista en lengua italianaQuestionario Economico per l ‘attivitá clinica dei Servizi Psichiatrici(QESP). Los costes se clasificaron en dos categorías: costes de servicio (de la próvision de servicios) y costes no de servicio (pérdida de productividad y atención informal).

Resultados.-

Se incluyó a 120 pacientes. Los pacientes que sufrían de esquizofrenia y trastornos relacionados (n = 50) tenían una edad media de 44,5 años (DT = 12,9) y los pacientes con otros diagnósticos (n = 70), de 44,9 años (DT = 14,8). En el grupo de esquizofrenia, había más pacientes que estaban solteros, vivían solos, tenían un nivel educativo bajo y una tasa de desempleo más alta. En los pacientes que sufrían de esquizofrenia, el coste mensual de servicio por paciente era casi el doble que para los que tenían otros diagnósticos. Los costes no de servicio asociados con la falta de oportunidades de empleo de los pacientes eran superiores en mas de tres veces para los que tenian esquizofrenia. Los costes no de servicio asociados con el tiempo sin trabajar de los pacientes y los cuidadores eran similares en los dos grupos. En el análisis multivariante, estar desempleado se asociaba con costes de servicio más altos. La edad menor, la duración de la enfermedad y el diagnóstico de esquizofrenia eran determinantes de costes no de servicio más altos. Estas tres últimas variables independientes se asociaban también con los costes globales (de servicio y no de servicio).

Conclusión.-

El presente estudio estimó los costes de servicio y no de servicio en circunstancias ordinarias para proporcionar información sobre los costes que los servicios psiquiátricos comunitarios, los pacientes y los cuidadores soportan al ocuparse de los problemas psiquiatricos.
Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos después del consumo de psilocibina: un estudio clínico
Authors: Espiard Marie-Laure , Lecardeur Laurent , Abadie Pascale , Halbecq Isabelle , Dollfus Sonia
Published: May 2020

La recurrencia de flashbacks sin consumo de alucinógenos agudo o crónico se ha reconocido en los criterios del DSM-IV como trastorno perceptivo persistente por alucinógenos (TPPA). Las perturbaciones perceptivas pueden durar 5 años o más y representan un sufrimiento psicosocial real. Comunicamos aquí un caso de un joven varón de 18 años que presentaba TPPA después de una intoxicación mixta con psilocibina y cannabis. Este informe muestra recurrencias sintomáticas que persistieron más de 8 meses. Se evocan diagnósticos diferenciales diferentes y se describen nuestras estrategias terapéuticas.
Explorar la depresión en la esquizofrenia
Authors: Maggini Carlo , Raballo Andrea
Published: May 2020

Antecedentes

Una cantidad importante de investigaciones empíricas indica que la depresión, además de interferir la calidad de vida y el funcionamiento social, puede influir en otras dimensiones de síntomas en la esquizofrenia, constituyendo así un dominio importante para las estrategias de tratamiento, la evolución y el pronóstico.

Propósito

Este estudio investigó la estructura factorial de la Escala de Depresión de Calgary para la Esquizofrenia (CDSS) en una muestra de pacientes esquizofrénicos y exploró las relaciones entre estos factores, las dimensiones principales de síntomas y las experiencias subjetivas.

Métodos

Se examinó a 161 pacientes para evaluar la gravedad de los síntomas esquizofrénicos (puntuados según el modelo pentadimensional de Toomey y cols. [28]), el malestar debido a la experiencia subjetiva de los síntomas negativos y el grado de vulnerabilidad cognitivo-afectiva sentido subjetivamente (es decir, los síntomas básicos).

Resultados

El análisis de los componentes principales reveló que la CDSS incluía tres factores principales, a saber: “depresión-desesperanza” (factor I), “idea culpable de referencia-culpa patológica” (factor II) y “despertar temprano” (factor III). Mientras que el último factor no correlacionó con ninguno de los otros dominios psicopatológicos, los dos primeros factores revelaron correlaciones múltiples tanto con los síntomas diagnósticos como con las experiencias subjetivas.

Conclusión

Los resultados confirman la estructura factorial triple de la CDSS comunicada antes por los autores de la escala y podrían arrojar más luz sobre la naturaleza psicopatológica de los componentes de la depresión en la esquizofrenia. Los patrones de correlación específicos con el trastorno diagnóstico y subjetivo prueban la distinción clínica entre un factor de depresión general (la “depresión-desesperanza”) y un factor cognitivo de culpa (la “idea culpable de referencia-culpa patológica”).
Clase social y tipo de esquizofrenia
Authors: Gallagher B. J. , Jones B. J. , McFalls J. A. , Pisa A. M.
Published: May 2020

Objetivo

Investigaciones actuales y anteriores indican convincentemente una alta prevalencia de esquizofrenia en la clase baja en los EE.UU. y otras sociedades estratificadas. Hasta la fecha, ningún estudio ha sometido a examen la existencia de una conexión entre el tipo de esquizofrenia y el estatus socioeconómico (ESE). Examinamos la existencia de una interrelación entre el subtipo de esquizofrenia, el ESE y la raza.

Métodos

Se utilizaron escalas de síntomas positivos y negativos para evaluar a 436 pacientes esquizofrénicos en un hospital estatal en los EE.UU. Todos los pacientes recibieron también diagnóstico según las normas del DSM. La clase social de origen se evaluó por las Distribuciones de Clasificación Ocupacional de la Oficina del Censo de EE.UU. Se realizó un análisis multivariante con la χ2 de la razón de verosimilitud.

Resultados

Descubrimos una propensión de la esquizofrenia de déficit a ser elevada entre los pobres. El hallazgo se presenta como un efecto puro del ESE, ya que la probabilidad de la esquizofrenia de déficit no varía con la raza cuando la clase social se mantiene constante.

Conclusión

El hallazgo es potencialmente un descubrimiento nuevo e importante en la epidemiología de la esquizofrenia. Permite comprender mejor la deficiente evolución entre los pacientes de clase baja en sociedades estratificadas como los Estados Unidos. Es coherente también con investigaciones longitudinales de investigadores europeos.
Tratamiento de un fenómeno psicopatológico infrecuente: alucinaciones táctiles y trastorno delirante
Authors: Heveling Thomas , Emrich Hinderk M. , Dietrich Detlef E.
Published: May 2020

Uno de los síntomas cardinales de las psicosis esquizofrénicas son las alucinaciones. Los pacientes suelen comunicar alucinaciones auditivas, mientras que las táctiles se mencionan raras veces. Presentamos un caso en el que las alucinaciones táctiles acerca de otra persona delirante son un síntoma clínico prominente.
Respuesta a la TEC después de recaída durante la estimulación magnética transcraneal repetitiva de continuación. Un caso clínico
Authors: Conca A. , Hrubos W. , Di Pauli J. , König P. , Hausmann A.
Published: May 2020

La investigación sobre la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) indica que el tratamiento de la depresión no psicótica es comparable a la terapia electroconvulsiva (TEC) desde el punto de vista de la evolución a corto plazo. Informamos sobre una mujer que experimentó un episodio depresivo mayor moderado recurrente 6 meses después de la interrupción de TEC de mantenimiento. La paciente respondió al tratamiento de EMTr aguda, que se siguió por el protocolo de mantenimiento de EMTr. A los 2 meses de la EMTr de continuación, la paciente recayó, sufriendo un episodio depresivo no psicótico grave y hubo que cambiarla a una TEC, que tuvo éxi-to. En esta paciente la EMTr tuvo un buen impacto clínico como estrategia de tratamiento agudo, pero no impidió la recaída, como hizo la TEC de continuación antes en la misma paciente.
Epidemiología de los subtipos específicos de fobia: hallazgos del Estudio de Salud Mental de Dresde
Authors: Becker Eni S. , Rinck Mike , Türke Veneta , Kause Petra , Goodwin Renee , Neumer Simon , Margraf Jürgen
Published: May 2020

Este estudio determinó la prevalencia, la edad de comienzo, la comorbilidad y el deterioro asociado con los subtipos específicos de fobia en la comunidad. Los datos se extrajeron del Estudio de Salud Mental de Dresde (n = 2.064), una muestra comunitaria representativa de mujeres jóvenes en Dresde, Alemania. La prevalencia vital de cualquier fobia específica era 12,8%, con subtipos cuyas prevalencias estaban entre 0,2% (vómitos, infecciones) y 5,0% (animales). Hubo diferencias significativas en la edad media de comienzo de las fobias específicas. Aparecieron también diferencias significativas en los patrones de comorbilidad entre los subtipos. No se encontraron diferencias significativas en el nivel de deterioro asociado con los subtipos. Los hallazgos indican que las fobias específicas son comunes entre las mujeres jóvenes y que difieren en prevalencia, comorbilidad asociada y edad media de comienzo. Estos datos indican diferencias significativas en la fenomenología y la significación clínica de los subtipos específicos de fobia.
Actitudes de los profesionales de salud mental y los legos hacia el ingreso y el tratamiento no voluntarios en Inglaterra y Alemania. Análisis de un cuestionario
Authors: Lepping P. , Steinert T. , Gebhardt R.P. , Röttgers H.R.
Published: May 2020

Objetivos.

Identificar las actitudes sobre el ingreso y el tratamiento no voluntarios en profesionales de salud mental y legos y comparar los resultados entre Inglaterra y Alemania.

Método.

Se presentaron tres escenarios de pacientes potencialmente susceptibles de detención para identificar las actitudes. Un cuestionario preguntaba sobre las actitudes hacia el ingreso lo mismo que el tratamiento no voluntarios. Se realizó luego un análisis del cuestionario.

Resultados.

Hubo actitudes similares hacia el ingreso y el tratamiento no voluntarios entre los legos y los profesionales de salud mental, con excepción de los profesionales no implicados activamente en el proceso de detención. Los diferentes marcos legales entre Alemania e Inglaterra no influyeron mucho en las actitudes. El apoyo al ingreso y el tratamiento no voluntarios aumentó en general con laedad.

Conclusiones.

Los psiquiatras y otros profesionales que trabajan en salud mental concuerdan con la sociedad con respecto a las actitudes hacia el ingreso no voluntario. Las personas comprometidas con pacientes enfermos mentales pero no con el proceso de detención tienen actitudes negativas hacia el ingreso no voluntario.
Reducción de la inhibición de la respuesta en el trastorno obsesivo compulsivo
Authors: Penadés R. , Catalán R. , Rubia K. , Andrés S. , Salamero M. , Gastó C.
Published: May 2020

Objetivo

Este estudio investiga tres funciones de control inhibidoras diferentes en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC). La inhibición selectiva de la respuesta motora se investigó con un paradigma GO/NO-GO, la inhibición de una respuesta motora desencadenada con el paradigma STOP y la capacidad de inhibir la interferencia cognitiva con el paradigma motor STROOP.

Métodos

Se aplicaron los tests GO/NO-GO (ejecución-no ejecución), STOP y STROOP a 27 pacientes que cumplieron los criterios del DSM-IV para TOC y 25 sujetos de control sanos apareados por edad, lateralidad y CI.

Resultados

Los pacientes con TOC tuvieron un rendimiento significativamente peor que los controles en la inhibición selectiva de las respuestas (GO/NO-GO) y en la inhibición de la interferencia cognitiva (STROOP) y también tuvieron peor rendimiento en la inhibición de respuestas motoras previamente desencadenadas (STOP).

Conclusiones

Los pacientes con TOC tienen deficiencias en los mecanismos inhibidores motores y cognitivos. Los resultados coinciden con los modelos psicobiológicos y neuropsicológicos de TOC que sugieren que existe un deterioro en los circuitos frontoestriatales que regulan las funciones de control inhibidor.
Una revisión sistemática de la eficacia y la seguridad de los antipsicóticos de segunda generación en el tratamiento de la manía
Authors: Jones R. M. , Thompson C. , Bitter I.
Published: May 2020

Los agentes antipsicóticos de segunda generación se utilizan cada vez más en el tratamiento de la manía aguda. Se realizó una revisión sistemática de la eficacia y la seguridad de estos agentes, tanto en monoterapia como en combinación con estabilizadores del estado de ánimo, para establecer los datos para su uso. Los ensayos controlados distribuidos al azar (ECDA) se valoraron críticamente con más detalle que los estudios que presentaban niveles más bajos de datos, como los informes clínicos, las series clínicas y los estudios de seguimiento al descubierto. Encontramos 11 ECDA que informaban sobre pacientes tratados con antipsicóticos de segunda generación para la manía bipolar aguda, tres de los cuales incluían distribución al azar entre el antipsicótico de segunda generación y el placebo, y ocho entre un estabilizador del estado de ánimo combinado con el antipsicótico de segunda generación o el placebo. Se presentan también datos de ensayos no distribuidos al azar.
¿Hay una asociación entre el gen de la COMT y los endofenotipos de la onda P300?
Authors: Bramon E. , Dempster E. , Frangou S. , McDonald C. , Schoenberg P. , MacCabe J.H. , Walshe M. , Sham P. , Collier D. , Murray R.M.
Published: May 2020

Las anomalías de la onda P300 correlacionan con el riesgo genético de esquizofrenia y constituyen un enfofenotipo plausible para la enfermedad. Se piensa que el gen de la COMT influye en la ejecución cognitiva y es un gen de susceptibilidad para la esquizofrenia. A diferencia de dos estudios anteriores, no encontramos influencia significativa del gen de la COMT en la amplitud o la latencia de la onda P300 en 189 individuos examinados. El papel bien respaldado del gen de la COMT tanto en el catabolismo de la dopamina como en la cognición prefrontal constituye un fuerte argumento teórico para la influencia del polimorfismo Val158Met de la COMT en los endofenotipos de la onda P300. Sin embargo, los datos neurofisiológicos disponibles indican que cualquier asociación de esta índole, si está presente, debe ser muy sutil.
Disfunción sexual entre pacientes tratados con antidepresivos: un estudio retrospectivo húngaro
Authors: Osváth P. , Fekete S. , Vörös V. , Vitrai J.
Published: May 2020

Los autores han investigado la incidencia de problemas sexuales y varios aspectos de estos problemas en pacientes ambulatorios húngaros (N = 637) tratados con medicación antidepresiva. En este estudio epidemiológico multicéntric, las disfunciones sexuales (DS) fueron evaluadas por psiquiatras utilizando entrevistas estructuradas. Setenta y ocho sujetos de la muestra tenían problemas sexuales, más de la mitad de ellos mencionaron DS después de comenzar la medicación antidepresiva. Comparando diversos grupos de antidepresivos, los pacientes que tomaban un compuesto IMAO comunicaban la presencia de DS no tan a menudo como en los grupos de ATC o ISRS, en que la tasa de DS era muy alta. Los autores señalaron que los médicos tienen que prestar especial atención a este problema en la práctica clínica cotidiana, ya que el reconocimiento y tratamiento de la disfunción sexual es crítico para la satisfacción del paciente, el cumplimiento de la medicación y la calidad de vida.
El MINI Inventario Neuropsiquiátrico Internacional: utilidad clínica y aceptación por los pacientes
Authors: Pinninti Narsimha R. , Madison Harry , Musser Erica , Rissmiller David
Published: May 2020

Objetivo:

Se ha mostrado que el diagnóstico clínico es poco fiable comparado con los inventarios diagnósticos estructurados. Sin embargo, los profesionales clínicos utilizan con poca frecuencia los inventarios diagnósticos debido a preocupaciones sobre la viabilidad en la práctica clínica y sobre la aceptación por los pacientes. El Mini Inventario Neuropsiquiátrico Internacional es un instrumento diagnóstico breve validado frente a la SCID y la CIDI, pero su viabilidad y aceptación por los pacientes no se ha estudiado.

Sujetos y métodos:

Se administró el Mini Inventario Neuropsiquiátrico Internacional a 111 í pacientes admitidos en un programa parcial y se cronometró la entrevista. Se administró un cuestionario breve para evaluar las opiniones de los pacientes sobre la entrevista. Para un subgrupo de pacientes, se dispuso de diagnósticos tanto por entrevistas abiertas como por la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI). Se compararon para buscar acuerdo en los diagnósticos primarios y los trastornos comórbidos.

Resultados:

Administrar la MINI llevó una media de 16,4 minutos. Las opiniones de los pacientes de la MINI fueron positivas. Se consideró lo bastante amplia para cubrir todos los síntomas de los pacientes y, al mismo tiempo, no indebidamente larga. A los pacientes no les molestó el formato de entrevista. Hubo desacuerdo entre el diagnóstico primario de la MINI y el diagnóstico abierto en el 42% de los casos. En un 33%, el desacuerdo era de significación clínica sustancial. La MINI diagnosticó más trastornos comórbidos (media 2,05 comparado con 0,5 en la entrevista abierta).

Conclusiones:

La MINI es un inventario de entrevista diagnóstica que se puede incorporar fácilmente a las entrevistas clínicas habituales. Tiene buena aceptación por los pacientes.
Quetiapina en ancianos con parkinsonismo y psicosis
Authors: Wijnen H. H. , van der Heijden F.M.M.A. , van Schendel F. M. E. , Tuinier S. , Verhoeven W. M. A.
Published: May 2020

En el presente estudio prospectivo al descubierto se investigaron los efectos de la quetiapina en dos pacientes ancianos con parkinsonismo y psicosis. El tratamiento indujo un acusado efecto antipsicótico que coincidió con una mejoría del funcionamiento motor general. Estos hallazgos apoyan la idea de que la quetiapina puede servir preferencialmente en los ancianos con enfermedad de Parkinson y síntomas psicóticos.
Comorbilidad del trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno depresivo mayor: ¿un ejemplo de peliotropía genética?
Authors: Gorwood P.
Published: May 2020

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno depresivo mayor (TDM) son el tipo más común de comorbilidad de ansiedad-estado de ánimo. Hasta el 80% de los sujetos con TAG vital tienen también un trastorno del estado de ánimo comórbido durante suvida. Se han propuesto muchas hipótesis para explicar esta elevada comorbilidad. La pleiotropía, es decir, una mutación genética individual explica (aparentemente) trastornos diferentes, es una de ellas y se revisa aquí. La importancia y fiabilidad de la comorbilidad del TAG y el TDM (1); los datos a favor de la coagregación del TAG y el TDM dentro de las familias (el riesgo de un trastorno en un probando aumenta el riesgo para el otro en los familiares) (2); la herencia sustancial para ambos trastornos según estudios de gemelos con datos para una correlación genética de la unidad entre los dos trastornos (3), y la existencia de numerosos mecanismos (4) que vinculan potencialmente los dos trastornos a genes de vulnerabilidad comunes están de acuerdo con esta hipótesis. Se dan algunos ejemplos de mecanismos potencialmente compartidos (como la disrregulación del CRF o los factores de transcripción anormales) y posibles genes de vulnerabilidad común (por ejemplo, el gen transportador de la serotonina) para destacar la hipótesis de la pleiotropía.
Trastornos disociativos entre pacientes psiquiátricos. Comparación con una muestra no clínica
Authors: Lipsanen T. , Korkeila J. , Peltola P. , Järvinen J. , Langen K. , Lauerma H.
Published: May 2020

El propósito era determinar la tasa de trastornos disociativos entre pacientes hospitalarios (n= 34) y ambulatorios (n= 37) psiquiátricos y comparar la tasa con la de sujetos no clínicos (n= 297). Los trastornos disociativos (el 17% de los pacientes) se podían agrupar según la gravedad de los síntomas y su relación con los trastornos afectivos.