bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Các yếu tố giúp tiên đoán áp xe tồn lưu sau mổ viêm ruột thừa vỡ ở trẻ em
Authors: Lam Nguyễn Thị Tường , Duy Hồ Phi , Tùng Phạm Quốc , Chân Huỳnh Thị Phụng , Khải Trương Đình
Published: June 2022

Mục tiêu: Xác định các yếu tố nguy cơ của áp xe tồn lưu (AXTL) sau mổ viêm ruột thừa (VRT) vỡ ở trẻ em và giá trị của các yếu tố trên trong tiên đoán AXTL.

Phương pháp và đối tượng: Nghiên cứu bệnh-chứng.

Kết quả: 56 bệnh nhi bị AXTL (nhóm bệnh), 112 bệnh nhi không bị AXTL (nhóm chứng) được đưa vào nghiên cứu. Xác định các yếu tố nguy cơ bằng hồi quy logistic đa biến, chỉ có thời gian khởi phát > 4 ngày, sốt vào hậu phẫu (HP)3–5, tỉ số Neutrophil/Lymphocyte HP3–5 ≥ 5 là yếu tố nguy độc lập của AXTL. Ngưỡng cắt tối ưu của thời gian khởi phát và tỉ số Neutrophil/Lymphocyte HP3–5 trong tiên đoán AXTL lần lượt là 4 ngày và 4,3. Giá trị tiên đoán âm khi vắng mặt cả 3 yếu tố là 90,5%; giá trị tiên đoán dương khi có cả 3 yếu tố là 100%.

Kết luận: Kết hợp các yếu tố nguy cơ để tiên đoán AXTL giúp đánh giá xuất viện sớm bệnh nhân VRT, hạn chế nằm viện kéo dài và nhập viện lại vì biến chứng.
Điều trị phẫu thuật u não dưới hướng dẫn của siêu âm ở trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn: Nhân 2 trường hợp
Authors: Đức Nguyễn Việt , Kiên Dương Trung , Hưng Nguyễn Đình , Hùng Nguyễn Mạnh , Hà Dương Đại , Thành Đinh Trung , Anh Vũ Ngọc
Published: June 2022

U hệ thần kinh trung ương ở trẻ em chiếm khoảng 20% trong các loại ung thư ở trẻ em, cao hơn nhiều so với u hệ thần kinh trung ương ở người lớn và đứng thứ hai sau bệnh lý leucemia. U não đứng ở vị trí thứ nhất trong số những u đặc ở trẻ em. Phẫu thuật là một trong những lựa chọn điều trị hàng đầu giúp tăng khả năng sống sót của bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo kết quả điều trị 2 trường hợp trẻ em được phẫu thuật lấy bỏ tổn thương dưới hướng dẫn của siêu âm tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn trong năm 2021.

Trường hợp 1: Trẻ nữ 33 tháng, vào viện vì nôn trớ và ỉa lỏng 1 tuần, sau đó trẻ xuất hiện ý thức chậm, giãn đồng tử bên phải, chụp cộng hường tử phát hiện khối u lớn vùng đỉnh – chẩm bên phải kèm theo chảy máu trong u. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu lấy u dưới hướng dẫn của siêu âm. Siêu âm trong mổ và chụp cộng hưởng từ sau mổ với kết quả khối u được lấy bỏ gần như toàn bộ. Giải phẫu bệnh là atypical terotoid/ rhabdoid tumor.

Trường hợp 2: Trẻ nam 9 tuổi, vào viện vì đau đầu, nôn, đi lại mất vững, ý thức chậm. Chụp cộng hưởng từ khối u vùng tiểu não bên phải, kèm phù não xung quanh. Bệnh nhân được phẫu thuật lấy gần như toàn bộ khối u và không có biến chứng thần kinh. Giải phẫu bệnh là medulloblastoma độ IV.

Kết luận: U não ở trẻ em là khối u đặc gặp hàng đầu. Điều trị phẫu thuật các khối u não dưới hướng dẫn của siêu âm có độ chính xác cao, tăng khả năng phẫu thuật lấy hết tổn thương, có hiệu quả tốt về mặt lâm sàng và chức năng cho bệnh nhân.
Kết quả điều trị động kinh kháng thuốc bằng phẫu thuật cắt liên kết bán cầu tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Anh Lê Tuấn , Luân Hồ Trung , Thắng Lê Nam
Published: June 2022

Tổng quan: Động kinh (ĐK) kháng thuốc là vấn đề lâm sàng phổ biến và khiến cho việc điều trị bệnh nhân trở nên khó khăn. Ở những bệnh nhân động kinh kháng thuốc có các thăm dò chẩn đoán liên quan tới tổn thương lan tỏa một bán cầu, phẫu thuật cắt liên kết bán cầu là lựa chọn tốt cho việc cải thiện điều trị và ngày càng phổ biến hơn. Tại bệnh viện nhi Trung ương đã tiến hành phẫu thuật cắt liên kết bán cầu chức năng từ 2016, chúng tôi tiến hành nghiên cứu kết quả điều trị ở nhóm bệnh nhân trẻ em được điều trị cắt liên kết bán cầu chức năng tại Bệnh viện Nhi Trung ương nhằm mục đích đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật.

Đối tượng nghiên cứu: Nhóm 12 bệnh nhân được phẫu thuật cắt liên kết bán cầu chức năng điều trị động kinh kháng thuốc tại bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2016 đến 2022.

­­­Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên nhóm 12 bệnh nhân trẻ em đã được phẫu thuật cắt bán cầu chức năng từ 2016 – 2022. Chúng tôi thu thập thông tin nghiên cứu qua hồ sơ bệnh án, phim chụp chẩn đoán hình ảnh trước và sau phẫu thuật, tái khám bệnh nhân để đánh giá kết quả điều trị.

Kết quả: Về giới tính, tỉ lệ bệnh nhân nam/nữ = 5/1; về độ tuổi phẫu thuật:3,9±3,3 tuổi (9 tháng-10 tuổi); về thời gian từ khởi phát cơn tới phẫu thuật: 2,62 ± 2,29 năm (8 tháng – 7,5 năm); nhóm khởi phát động kinh từ sơ sinh chiếm tỉ lệ cao nhất: 50%; chẩn đoán trước mổ: phì đại bán cầu 58,3%, viêm não Rasmussen16,7 %, teo não thứ phát 16.7%, và 1 trường hợp cộng hưởng từ âm tính; 2 kĩ thuật mổ được thực hiện là Cắt liên kết theo Delalande 41,7%, cắt quanh thùy đảo biến đổi 58,3%; kết quả kiểm soát động kinh sau phẫu thuật Engel I: 50%, Engel II: 50%.

Kết luận: Phẫu thuật cắt liên kết bán cầu do động kinh kháng trị bệnh viện Nhi Trung ương bước đầu mang lại hiệu quả khả quan về kiểm soát cơn giật trong điều trị động kinh kháng thuốc.
Vi phẫu thuật u vùng tuyến tùng ở trẻ em
Authors: Cần Đặng Đỗ Thanh
Published: June 2022

Mục tiêu: Đánh giá vai trò vi phẫu thuật trong điều trị u vùng tuyến tùng.

Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả 18 bệnh nhân u vùng tuyến tùng đã được điều trị vi phẫu thuật tại BV Nhi Đồng 2 từ tháng 04/2020 đến tháng 04/2022.

Kết quả: Chúng tôi ứng dụng 3 đường mổ chính cho u vùng tuyến tùng: đường mổ xuyên thể chai, đường mổ chẩm – xuyên lều và đường mổ dưới lều – trên tiểu não. Tỉ lệ lấy toàn bộ và gần hết u đạt 84%. Trong đó, hai đường mổ xuyên thể chai và chẩm – xuyên lều được sử dụng nhiều nhất 89%. Có 1 trường hợp tử vong (5,5%). Tỉ lệ biến chứng 16% với một bệnh nhân bị giảm thị lực tạm thời và hai bệnh nhân bị tụ dịch dưới màng cứng.

Kết luận: Ngày nay, điều trị cho các sang thương vùng tuyến tùng cần kết hợp đa mô thức. Vi phẫu thuật cần thiết trong khoảng 2/3 trường hợp. Mỗi đường mổ đều có ưu khuyết điểm riêng. Việc lựa chọn đường mổ phù hợp tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
Viêm túi thừa đại tràng phải giả viêm ruột thừa ở trẻ em: Báo cáo 4 trường hợp
Authors: Linh Trương Ánh , Hiếu Lê Xuân Trung , Hưng Đinh Việt
Published: June 2022

Túi thừa đại tràng phải là cấu trúc túi nhỏ phình ra ở thành đại tràng phải, có thể là túi thừa giả hoặc túi thừa thật. Hầu hết túi thừa đại tràng phải không có triệu chứng và chỉ trở nên rõ ràng khi viêm, xuất huyết hoặc thủng. Viêm túi thừa có biểu hiện đau bụng hố chậu phải (HCP) nên khó chẩn đoán phân biệt với viêm ruột thừa cấp. Chúng tôi mô tả 4 trường hợp với triệu chứng gợi ý viêm ruột thừa, nhưng phát hiện trong mổ là viêm túi thừa đại tràng phải. Chẩn đoán chính xác trước mổ giúp lên kế hoạch điều trị phù hợp, tránh phẫu thuật không cần thiết đối với các bệnh lý không phẫu thuật giả viêm ruột thừa. Viêm túi thừa đại tràng phải nên được các phẫu thuật viên nhi chú ý khi chẩn đoán phân biệt một trường hợp đau bụng cấp nghi viêm ruột thừa.
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cái hóa ngón trỏ ở bệnh nhi thiểu sản ngón cái bẩm sinh
Authors: Đức Hoàng Hải , Tùng Tạ Trần , Tùng Tạ Trần
Published: June 2022

Đặt vấn đề: Thiểu sản ngón cái bẩm sinh làm suy giảm đáng kể chức năng bàn tay, phẫu thuật cái hóa ngón trỏ là kỹ thuật đã được áp dụng phổ biến trên thế giới để phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho bàn tay. Từ năm 2018, tại Khoa Chỉnh hình Bệnh viện Nhi Trung ương đã bắt đầu thực hiện điều trị thiểu sản ngón cái bẩm sinh bằng phương pháp cái hóa ngón trỏ.

Phương pháp: Nghiên cứu trên 8 bệnh nhân với 9 ngón cái được phẫu thuật cái hóa ngón trỏ theo kỹ thuật của Buck – Gramcko từ tháng 5 năm 2018 đến tháng 11 năm 2021 tại bệnh viện Nhi Trung ương. Bệnh nhân được khám lâm sàng đánh giá tầm vận động, cảm giác của ngón cái hóa và chức năng của bàn tay sau mổ. Đánh giá mức độ hài lòng của cha mẹ bệnh nhân về hình dáng và chức năng ngón cái mới.

Kết quả: Ngón cái hóa có tầm vận động thấp hơn so với ngón cái bình thường, cảm giác nông bình thường ở tất cả các bệnh nhân sau mổ. Chức năng bàn tay cải thiện rõ rệt khi cầm nắm các vật kích thước lớn. 50% cha mẹ bệnh nhân hài lòng về hình dáng và chức năng ngón cái hóa.

Kết luận: Phẫu thuật cái hóa ngón trỏ bước đầu đã mang lại hiệu quả trong điều trị thiểu sản nặng hay khuyết ngón cái, chức năng và hình dáng của bàn tay cải thiện đáng kể sau mổ.
The Web Attack Detection System for Internet of Things via Ensemble Classification
Authors: Mr. P. Manikanda Prabhu  , Ambrish. T  , Jagadeesh. M. N  , Abishek. M
Published: June 2022

Internet of Things (IoT) networks contain millions of devices with the function of interacting with each other and providing useful things that were never available to us before. However, the diversity in types of IoT devices makes the IoT networks’ environments more complex and more vulnerable to various web attacks compared to traditional computer networks. We propose a novel machine learning based Web Attack Detection System (WADS) to alleviate the serious issues that IoT networks faces. Specifically, we have used two machine learning classifier to detect web attacks separately. We then use an MLP classifier to make the final decision according to the results obtained from the Dataset. In order to evaluate the proposed system, we have performed experiments on a public dataset as well as a real-word dataset running in a distributed environment. Experimental results show that the proposed system can detect web attacks accurately with low false positive and negative rates.
Experimental Investigation of Steel Fibre Reinforced Self Compacting Concrete using ECOSAND
Authors: Harigaran S  , Nandhakumar P
Published: June 2022

The project mainly aims at studying the mechanical and durability characteristics of the self-compacting steel fibre reinforced concrete with recycled aggregate as coarse aggregate and ecosand as fine aggregate replacement by conducting compressive strength test, consistency test, split tensile strength test, flexural strength test, water absorption test. The project also deals with the comparison of properties of the proposed self-compacting concrete with mentioned replacements with that of existing conventional concrete. For this experiment, M40 grade concrete is used and steel fibre is incorporated and ecosand is used. Conventional concrete tends to present a problem with regard to adequate consolidation in thin sections or areas of congested reinforcement, which leads to a large volume of entrapped air voids and compromises the strength and durability of the concrete.
Image Secret Sharing using IWT (Integer Wavelet Transform) Algorithm
Authors: Mrs. P. Elakkiya  , Akshaya. D  , Keerthi Kiran K. A  , Mahisha. S
Published: June 2022

Because of the importance of digital images and their extensive application to digital watermarking, block chain, access control, identity authentication, distributive storage in the cloud and so on ,image secret sharing(ISS) is attracting ever-increasing attention .Share authentication is an important issue in its practical application. However, most ISS schemes with share authentication ability require a dealer to participate in the authentication. To design an ISS for a(k ,n)-threshold with separate share authentication abilities of both dealer participatory authentication and dealer non participatory authentication .the advantage of polynomial-based ISS and visual secret sharing(VSS) are skilfully fused to achieve these two authentication abilities Without sending a share by using a screening operation. In addition, the designed scheme has the characteristics of low decryption (authentication) complexity, lossless decryption and no pixel expansion .Experiments and theoretical analyses are performed to show the effectiveness of the designed scheme.
Performance of Mid Rised RCC Structure using Flat Slab System
Authors: Deepan Dev B  , Dr V Selvan
Published: June 2022

Flat-slab building structures possesses major advantages over traditional slab-beam-column structures because of the free design of space, shorter construction time, architectural –functional and economical aspects. Because of the absence of deep beams and shear walls, flat-slab structural system is significantly more flexible for lateral loads then traditional RC frame system and that make the system more vulnerable under seismic events. The critical moment in design of these systems is the slab-column connection, i.e., the shear force in the slab at the connection, which should retain its bearing capacity even at maximal displacements. The behavior of flat slab building during earthquake depends critically on ‘Building Configuration’. This fact has resulted in to ensure safety against earthquake forces of tall structures hence, there is need to determine seismic responses of such building for designing earthquake resistant structures. Response Spectrum analysis is one of the important techniques for structural seismic analysis. In the present work analysis of 4 models of multi-storied RCC Flat slab structure is carried out by response spectrum analysis. The BIS guideline in IS 1893:2002 says “Regular and Irregular Configuration to perform well in an earthquake, a building should possess four main attributes, namely simple and regular configuration, and adequate lateral strength, stiffness and ductility. Buildings having simple regular geometry and uniformly distributed mass and stiffness in plan as well, suffer much less damage than buildings with irregular configurations”. Similarly, in IS 4326:1993 it is mentioned that “The building should have a simple rectangular plan and be symmetrical both with respect to mass and rigidity so that the center of mass and rigidity of the building coincide with each other.” But the limiting “plan aspect ratio” and “Slenderness ratio” for the regular structure is not prescribed. This study is concerned with the behavior of structure having same plan area but different plan aspect ratio (L/B) and slenderness ratio (H/B) under seismic condition. The structures are simulated in ETABS software and analyzed using Response Spectrum method.
The Relationship between Preoperative FDG PET/CT Uptake and Survival in Patients with Lung Cancer
Authors: Ulusan Ahmet , Ekici Mehmet , Dogan Ilkay , Sanli Maruf , Isik A
Published: June 2022

Introduction

Despite all advances in diagnosis and treatment, lung cancer is the leading cause of cancer death in both sexes worldwide. Because of the different survival rates in lung cancer, additional factors are needed to determine prognosis. In this study, we aimed to investigate the relationship between survival and clinical data of primary tumor SUV (Standardized Uptake Value) to evaluate the role of FDG-PET ([18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose Positron Emission Tomography) as a prognostic factor in lung cancer.

Material and methods

The data of patients who underwent anatomic resection and preoperative positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) were performed retrospectively between February 2006 and October 2019 in the Department of Thoracic Surgery, Faculty of Medicine, Gaziantep University.

Results

All cases were 666 patients, 64 of whom (9.6%) were females and 602 of them (90.4%) were males. The mean age of the patients was 61.91±9.6 years. Histologically, there were 369 (55.4%) epidermoid carcinomas, 233 (34.9%) adenocarcinomas. The overall mean survival was 68.2 months and the median survival was 63.6 months. The mean mass SUV values of the patients were 13.73 ± 6.65. The effect of histological type, TNM stage, metastasis and recurrence on survival was statistically significant (p < 0.05). According to the univariate analysis (Cox regression analysis), it was found that 1 unit increase in SUV value contributed to a statistically significant increase in mortality risk (p = 0.002, HR: 1.024, 95% CI: 1.009-1.040).

Conclusions

In our study on 666 patients, unlike literature, no statistically significant relationship was found between SUV value and survival.
Effect of cycle ergometry on peripheral blood flow, vascular conductance,
and vascular resistance in young people
Authors: Guimarães Dayane G. Gomes , Dias Andrezza S. , Rocha Anderson I. Silva de Souza , da Silva Fábio T. Maciel , Santos Maria do Socorro B. , Santos Amilton da C. , Pedrosa Rafaela , Lima José Heriston de M. , Parizotto Nivaldo A. , França Eduardo E. Tenório de
Published: June 2022

Introduction

The study aimed to evaluate haemodynamic changes in peripheral blood flow, vascular conductance (VC), and peripheral vascular resistance (PVR) in healthy individuals undergoing passive and active lower limb cycle ergometry.

Methods

This was a prospective, controlled, randomized study with a crossover design, in which 14 normotensive volunteers were allocated to receive: (1) assessment without intervention (control group); (2) passive lower limb cycle ergometry; and (3) active cycle ergometry of lower limbs. In the physical exercise session of the active and passive lower limb cycle ergometry protocol, the volunteers were placed in the supine position and then performed aerobic exercise for 20 minutes. Forearm blood flow was measured with a venous occlusion plethysmograph, blood pressure was evaluated with oscillometric and automatic equipment, and heart rate was monitored continuously through lead II of electrocardiogram.

Results

Active cycle ergometry was able to promote hypotension after physical exercise owing to a reduction in mean blood pressure (p = 0.000), with an improvement in vascular function as reflected by a reduction in PVR (p = 0.000) and an increase in VC (p = 0.000). Although the reduction in mean blood pressure in the passive cycle ergometry group was not significant, it was sufficient to promote an increase in VC (p = 0.049) and a reduction in PVR (p = 0.008).

Conclusions

A single session of 20 minutes of physical exercise with passive or active cycle ergometry of the lower limbs was sufficient to promote haemodynamic changes in normotensive individuals.
Supermicrosurgical in the treatment of lower limb lymphedema: Case report at five-year follow-up
Authors: Vũ Trung Trực ,   Bùi Mai Anh, Trần Xuân Thạch, Ngô Hải Sơn, Nguyễn Hồng Hà
Published: June 2022

Tóm tắt
Phù bạch mạch hay phù bạch huyết là bệnh lý mạn tính đặc trưng bởi sự phì đại tổ chức do ứ trệ của hệ thống dẫn lưu bạch huyết. Nguyên nhân gây bệnh có thể là bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải do chấn thương hệ thống hạch hay mạch bạch huyết mà thường gặp là do giun chỉ, phẫu thuật và xạ trị. Điều trị gồm nhiều phương pháp tuỳ theo giai đoạn bệnh. Phẫu thuật tạo cầu nối bạch mạch - tĩnh mạch và chuyển vạt hạch bạch huyết với kỹ thuật siêu vi phẫu mới được ứng dụng trong vài thập kỷ gần đây nhưng đã tỏ ra là phương pháp điều trị khá hiệu quả. Tác giả thông báo trường hợp đầu tiên áp dụng thành công kỹ thuật này ở Bệnh viện Việt Đức: người bệnh nữ 31 tuổi, phù bạch mạch chi dưới sau mổ khối u, được điều trị bằng kỹ thuật siêu vi phẫu tạo 4 cầu nối bạch - tĩnh mạch và chuyển vạt hạch bạch huyết, theo dõi và đánh giá sau 5 năm cho kết quả tốt.
Từ khóa: Phù bạch mạch, cầu nối bạch mạch - tĩnh mạch, siêu vi phẫu, vạt hạch bạch huyết.

Lymphedema is a chronic and progressive condition associated with dysfunction of the lymphatic system. While a small percentage of cases are congenital, most patients present with secondarily from injury to lymph nodes or lymphatic vessels that mainly resulting from treatment of malignancy with radiotherapy or filariasis. The disease can be treated with conservative or operative treatment or combination therapy. Recently, supermicrosurgical lymphaticovenous anastomosis and vascularized lymph node transfer have been the treatment of choices for this condition. The authors report the first case, a woman 31 years old suffered from lower extremity lymphedema that was cause by previous surgery over groin area. She was successfully treated by 4 lymphaticovenous anastomosis and vascularized lymph node transfer with supermicrosurgery at Viet Duc University Hospital in 2017 with good result after 5-year follow-up.
Key words: Lymphedema, supermicrosurgery, lymphaticovenous anastomosis, vascularized lymph node transfer
Results of rehabilitation of the hip apter cementless total hip arthroplastytreating avascular necrosis of the femoral head in the patients under 50 years old
Authors: Bùi Tuấn Anh ,   Phạm Đăng Ninh, Đặng Hoàng Anh, Hoàng Thế Hùng
Published: June 2022

Tóm tắt
Đặt vấn đề: Các người bệnh trẻ tuổi hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn muộn thường được điều trị bằng thay khớp háng toàn phần. Mục tiêu của đề tài này là đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở người dưới 50 tuổi.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 52 người bệnh với 62 khớp được chẩn đoán là hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn III, IV theo phân loại của Ficat và Alert, đã được phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng tại khoa Chấn thương Chỉnh hình - Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2012 đến tháng 1/2019. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc, hình thức tiến cứu và hồi cứu.
Kết quả: Người bệnh có tuổi trung bình là 41± 5,2 tuổi. 61/62 trường hợp liền vết mổ kì đầu. Với thời gian theo dõi xa trung bình là 34,2 ± 16,23 tháng. Điểm Harris trung bình tại thời điểm kiểm tra là 97,2 ± 3,7 điểm. 100% người bệnh có điểm Harris trên 80 điểm tương ứng với chức năng khớp háng tốt và rất tốt.
Kết luận: Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng là một lựa chọn điều trị phù hợp, cho kết quả tốt ở những người bệnh dưới 50 tuổi bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn muộn.
Từ khóa: Dưới 50 tuổi, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, thay khớp háng toàn phần.

Abtracts
Introduction: The younger patients with avascular necrosis of the femoral head in late stage were treated by total hip arthroplasty. The aim of this study was evaluation on results of cementless total hip arthroplasty to treat avascular necrosis of the femoral head in the patients under 50 years old.
Patients and methods: Consisting of 62 joints in 52 patients, were diagnosed with avascular necrosis of the femoral head in III, IV staged according to Ficat and Alerts classification, treated by cementless total hip arthroplasty at Orthopedic and Trauma Department - 103 Military Hospital from January 2012 - January 2019. Cross sectional research, longitudinal following up, prospective and retrospective forms.
Results: The average age is 41 ± 5.2 years old. The average incision is 10.5 ± 1.72 cm. 61/62 patients had the incision healing at the first stage. With the average follow up time is 34.2 ± 16.23 months, the average of Harris Hip Score at final following - up was 97.2 ± 3.7 marks. 100% patients were excellent or good function of their hip replacemnet with Harris Hip Score > 80 marks.
Conclusion: Cementless total hip arthroplasty is a suitable treatment with good results for the patients under 50 years old who had avascular necrosis of the femoral head in late stage.
Key words: Avascular necrosis of the femoral head, total hip arthroplasty, under 50 years old.
2 cases of upper urothelial carcinoma were completely laparoscopically operated through the extraperitoneal approach at Viet Duc University Hospital
Authors: Nguyễn Huy Hoàng ,   Đỗ Trường Thành, Hoàng Long, Đỗ Ngọc Sơn, Nguyễn Đức Minh, Lê Văn Hùng
Published: June 2022

Tóm tắt
Mặc dù có nhiều tiến bộ nhất định trong các phương pháp phẫu thuật can thiệp ít xâm lấn, việc phẫu thuật ung thư biểu mô đường niệu trên cắt toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang hoàn toàn bằng nội soi vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên tiết niệu có kinh nghiệm. Tại các nước có nền y học phát triển như châu Âu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang đã được thực hiện trong những năm gần đây nhưng tại Việt Nam chúng tôi chưa ghi nhận báo cáo nào về việc thực hiện kỹ thuật này. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp ung thư biểu mô đường niệu trên được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang hoàn toàn bằng đường tiếp cận ngoài phúc mạc. Hai thì phẫu thuật được thực hiện bằng cách thay đổi vị trí chức năng cổng trocar và vị trí của phẫu thuật viên cũng như phụ phẫu thuật. Khoét chóp bàng quang được thực hiện mà không cần stapler hỗ trợ. Thời gian phẫu thuật ca đầu tiên 120 phút, ca thứ 2 là 100 phút, rút dẫn lưu sau 3 ngày, người bệnh được rút thông niệu đạo và ra viện sau 5 ngày.
Từ khóa: Ung thư biểu mô đường niệu cao, khoét chóp bàng quang, nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc.

Abtracts
Although urological minimally invasive surgery has significantly matured, complete laparoscopic surgery for renal pelvic carcinoma or ureteral cancer remains challenging even with experienced urologists. In countries with developed medical backgrounds such as Europe, retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision has been done in recent years, but in Viet Nam we have not recorded any report on the implementation of this technique. We report two cases of upper tract urothelial carcinomas in the renal pelvis having complete retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision. Two-stage of this surgery is performed by changing the position of the trocar port function and the position of the surgeon as well as the surgical assistant. Bladder-cuff excision is performed without the use of stapler. Operation time is 120 minutes for the first case and 100 minutes for the second one, draining time is removed after 4 days, urethra catheter is removed and the patient is discharged after 5 days.
Keywords: UTUC (Upper tract urothelial cancer), bladder-cuff, complete retroperitoneal laparoscopic.
Short-term evaluation of laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer at Can Tho Central General Hospital
Authors: Nguyễn Thanh Quân ,   Nguyễn Văn Bi, Đỗ Minh Nhựt, Trần Hữu Nghĩa
Published: June 2022

Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt dạ dày và nạo vét hạch D2 là phương pháp điều trị được lựa chọn trong điều trị ung thư dạ dày. Tuy nhiên, khả năng vét hạch trong phẫu thuật nội soi là vấn đề cần thảo luận.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 05/2017 đến 05/2020, có 38 người bệnh (NB) được phẫu thuật cắt dạ dày nội soi kèm nạo vét hạch D2 trong ung thư dạ dày tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ. Nghiên cứu tiền cứu mô tả, tìm hiểu về tuổi, giới, BMI, đau bụng, nội soi dạ dày, vị trí khối u, kích thước u, giai đoạn bệnh, thời gian mổ, kết quả nạo hạch và kết quả sớm sau mổ.
Kết quả: NB nam gặp 23(60,5%), nữ 15(39,5%),tuổi trung bình 54,9, BMI trung bình là 24, triệu chứng đau bụng gặp 94,74%, giai đoạn tiến triển gặp 76,32%.Thời gian mổ trung bình 251,1 phút. Nạo hạch trung bình 15,3 hạch/ 1 NB, kết quả tốt 92,11%.
Kết luận: Phẫu thuật nội nội soi cắt dạ dày kèm nạo vét hạch D2 trong ung thư dạ dày an toàn và khả thi.
Từ khóa: Ung thư dạ dày, phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày.

Abtracts
Introduction: Nowadays, laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer is the choice of treatment for gastric cancer. However, the possibility of lymph node dissection during laparoscopic surgery is inherently a matter of discussion.
Patients and methods: a descriptive study was conducted from May, 2017 to May 2020, among 38 patients who underwent gastrectomy with D2 lymphadenectomy in gastric cancer at Can Tho Central General Hospital. Descriptive prospective study, learning about age, gender, BMI, abdominal pain, gastroscopy, tumor location, tumor size, disease stage, surgery time, and results of early and postoperative surgery.
Results: 23 males (60.5%), 15 females (39.5%), average age was 54.9, average BMI was 24, symptoms of abdominal pain were 94.74%, and the advanced stage was recorded 76,32%. The average operating time was 251.1 minutes, lymphadenectomy averaged 15.3 nodes per patient, good results were 92.11%.
Conclusion: Laparoscopy gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer is a safe and feasibility.
Keywords: Gastric cancer, laparoscopic, gastrectomy.
Non-Hodgkin lymphoma - Case of clinical manifestations in the heart: Diagnostic and review of literature
Authors: Lê Hồng Quân , Phạm Hữu Lư
Published: June 2022

Tóm tắt
U lympho không Hodgkin biểu hiện ở tim hiếm gặp, chẩn đoán khó khăn và thường chẩn đoán muộn, nhiều trường hợp có thể không được phát hiện về mặt lâm sàng. Tuy nhiên các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh ngày càng cải tiến đã xác định được nhiều trường hợp u lympho không Hodgkin liên quan đến tim một cách tình cờ. Chúng tôi báo cáo một trường hợp u lympho không Hodgkin biểu hiện ở tim được chẩn đoán xác định tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Từ khóa: U lympho không Hodgkin, u lympho không Hodgkin thể tim, phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ

Abtracts
Cardiac non-Hodgkin lymphoma is rare, difficult to diagnose and late. Many cases may not be clinically detected. However, increasingly improved imaging techniques have identified many cases of cardiac non-Hodgkin lymphoma incidentally. We report a case of cardiac non-Hodgkin lymphoma that has been successfully diagnosed at Viet Duc University Hospital.
Keyword: Non-Hodgkins lymphoma, cardiac lymphoma, Uniportal VATS
PENGARUH KOMPLEKSITAS TUGAS, PENGALAMAN AUDITOR, SKEPTISME DAN TEKANAN ANGGARAN WAKTU TERHADAP AUDIT JUDGMENT
Authors: Hesdyana Tibe  , Ni Nyoman Sri Rahayu T. Dewi
Published: June 2022

This study aims to determine the factors that influence audit judgment of the Public Accounting Firm (KAP) in Bali. These factors include task complexity, auditor experience, skepticism, and time budget pressure. The research method used in this study is quantitative. Respondents in this study were auditors working in Public Accounting Firms in Bali who had at least 1 (one) year experience using Purposive sampling technique as a sample determination. The data analysis technique used is multiple linear regression analysis. The test result show that task complexity has a negative effect on audit judgment of KAP in Bali, However auditor experience, skepticism and time budget pressure have a positive influence on audit judgment in Bali. Complexity assignments, auditor experience, skepticism, and time budget pressure influence together or simultaneously on audit judgment of KAP in Bali.Keywords: audit judgment, task complexity, auditor experience, skepticism, and time budget pressure.
PENGARUH INDEPENDENSI, KOMPETENSI, RED FLAGS DAN TANGGUNG JAWAB AUDITOR TERHADAP KEMAMPUAN AUDITOR DALAM MENDETEKSI KECURANGAN
Authors: Ni Putu Intan Eka Sari  , Komang Fridagustina Adnantara
Published: June 2022

The development of an increasingly advanced economy and technology not only have a positive impact on the company but can also have a negative impact because it is used by those who want to benefit instantly.Cheating is often done, among others, manipulating the recording of financial statements, document removal, and profit mark-up that can be detrimental. For this reason, an independent third party that is considered capable of bridging the interests of agents and principals is needed. This research aimed to determine the effect of independence, competence, red flags and auditor responsibility on the auditor's ability to detect fraud. The grand theory used in this research is agency theory. The population of this study are auditors who worked on Public Accounting Firm (KAP) in Bali and listed on Directory of the Indonesian Institute of Certified Public Accountants, Indonesian Accountants Association East Indonesia Regional Coordinator in 2018. This study used a non-probability sampling technique that was purposive sampling with 59 respondents person. The colleted data using by questionnaire a four-point Likert scale to avoid multi interpretable, the central tendency effect is to reduce the bias of the research results on the neutral answers from the respondents. The data analysis technique used in multiple linear regression SPSS 20 (Statistical Pack age For the Social Sciences). The result of this research showed that independence, competence, red flags and auditor responsibilities have an influence on the auditor's ability to detect fraud.Keywords: independence, competence, red flags, auditor responsibility, auditor's ability to detect fraud.
PENGARUH PEMAHAMAN PERATURAN PERPAJAKAN, PERSEPSI TARIF PAJAK DAN MOTIVASI MEMBAYAR PAJAK TERHADAP KEPATUHAN MEMBAYAR PAJAK PADA WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DI KPP PRATAMA GIANYAR
Authors: Ni Luh Putu Juliana Asih Ikaraini  , Komang Fridagustina Adnantara
Published: June 2022

This study aims to determine the effect of understanding tax regulations, perceptions of tax rates, and motivation to pay taxes on tax compliance with individual taxpayers at KPP Pratama Gianyar. Taxes have a big role for state revenue, so the government must make efforts to maximize revenue from the tax sector. Besides that, it also requires high compliance for taxpayers to fulfill their tax obligations. The population in this study is an individual taxpayer who is registered at KPP Pratama Gianyar. The sample in this study was 100 taxpayers. The method of collecting data using a questionnaire. The questionnaire was tested for validity and reliability before collecting research data. The data analysis method used is multiple linear regression analysis. The results of this study indicate the understanding of tax regulations, perceptions of tax rates, and motivation to pay taxes have a positive and significant effect on tax compliance with individual taxpayers at KPP Pratama Gianyar. The value of the coefficient of determination (Adjusted R Square) in this study was 0.835, which means that the Tax Paying Compliance variable was influenced by 83.5% by the variables tested in this study, the rest was influenced by other variables outside of this study.
PENGARUH SISTEM INFORMASI AKUNTANSI DAN PENGENDALIAN INTERNAL TERHADAP EFEKTIVITAS KINERJA KARYAWAN DI UD. BALI SUNSRI CELUK SUKAWATI
Authors: Ni Nyoman Wina Puspasari  , Tiara Kusuma Dewi  , Laras Oktaviani
Published: June 2022

This study aims to determine how the influence of accounting information systems and internal control systems of employee performance. The population in this study are employees of UD. Bali Sunsri. Total samples that fill the questionnaire of this research amounted to 62 people consisting of employees who work by using accounting information system that is, manager, finance and cashier and without it like the silver smith and photografer. The results of this study indicate that the accounting information system, does not affect the performance of employees. While theinternal control affect the performance of employees . The data analysis is using Statistical Package for Sosial Science (SPSS). The results show that (1) internal control system has significant impact to employee work performance, (2) accounting information system has no significant impact to employee work performance, (3) accounting information system x internal control have posotive significant impact, to employess performanc
PENGARUH LIKUIDITAS, PROFITABILITAS, STRUKTUR MODAL, DAN PENILAIAN PASAR TERHADAP RETURN SAHAM PERUSAHAAN MANUFAKTUR MAKANAN DAN MINUMAN YANG TERDAFTAR DI BURSA EFEK INDONESIA (BEI) PERIODE 2017 - 2019
Authors: Putu Gana Setiawan  , Tiara Kusuma Dewi  , Agus Atmaja Negara I Putu
Published: June 2022

This research aims to determine the effect of Liquidity, Profitability, Capital Structure, and Market Valuation variables on Stock Returns in Food and Beverage Manufacturing Companies Listed on the Indonesia Stock Exchange (IDX) for the 2017-2019 Period. The reason for choosing food and beverage companies is because food and beverage companies have profitable prospects and their shares are the most resistant in facing economic crises, one of which is the COVID-19 pandemic. The population in this research is food and beverage companies that already exist and are still listed on the Indonesia Stock Exchange for the 2017-2019 period, which consists of 26 companies. The sampling technique used in this research was purposive sampling so that it consisted of 12 companies as research samples. The data analysis technique used in this study uses the classical assumption test and multiple linear regression. The test results show that the variables of Liquidity, Profitability, Capital Structure, and Market Valuation have a positive effect on stock returns.
PENGARUH KUALITAS PELAYANAN, SANKSI PAJAK ,DAN PENGETAHUAN WAJIB PAJAK TERHADAP KEPATUHAN WAJIB PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
Authors: Ayu Kade Restu Pebrianti Dewi  , Made Yudi Darmita  , Wiwekandari Ni Made
Published: June 2022

This study aims to determine the effect of service quality, tax sanctions, and knowledge of taxpayers on taxpayer compliance. The location of this research is the Regional Revenue Agency of Denpasar City. The sample in this study was 100 respondents. The data analysis technique used in this research is multiple linear regression analysis. The results of this study indicate that the service quality of tax officers has a positive effect on taxpayer compliance at the Denpasar City Government Regional Revenue Agency. Tax sanctions have a positive effect on taxpayer compliance at the Denpasar City Government Regional Revenue Agency. Taxpayer knowledge has a positive effect on taxpayer compliance at the Denpasar City Government Regional Revenue Agency.
PENGARUH KUALITAS AUDIT, KOMITE AUDIT, LEVERAGE, DAN UKURAN PERUSAHAAN TERHADAP MANAJEMEN LABA
Authors: I Gede Tarsan Subali  , Gde Herry Sugiarto Asana  , Sarita Vania Clarissa
Published: June 2022

This study aims to examine the effect of audit quality, audit committee, leverage, and firm size on earnings management in manufacturing companies listed on the Indonesia Stock Exchange. This study uses secondary data. Data is collected from the Indonesia Stock Exchange and the annual financial reports from 2017-2019. The data collection method used was purposive sampling method with a total sample of 60 companies. Data analysis techniques used are multiple linear regression. Based on the results of the study, it is concluded that audit quality has a negative and significant effect on earnings management, the audit committee has a negative and significant effect on earnings management, leverage has a positive and significant effect on earnings management, firm size has a positive and significant effect on earnings management
Physiological Behavior of Two Algerian Wheat Genotypes Grown Under Saline Conditions
Authors: Taibi Khaled , Chorfi Abdelmalek
Published: June 2022

The performances of two Algerian local genotypes: Mohamed Ben Bachir and Oued Zenati, tested under NaCl stress showed an ability to withstand moderate salt concentrations. It appeared that salinity affected normal physiological functions of these wheat genotypes, expressed by the imbalance in water relations, mineral balance and proline accumulation in the two genotypes. It was noted that these genotypes showed a low leaf water potential (Ψw) associated with suitable relative water content (RWC), which maintained tissue hydration. It appears the decline in water potential is not due to water loss but to significant accumulation of Na+ and proline which can satisfactorily supply tissues with water. This is possible through osmorégulation mechanism sealed by the fundamental role of membrane integrity to regulate cellular permeability. Physiologically, this is a quantitative rather than a qualitative difference of physiological behavior between these genotypes. The physiological mechanisms associated with less affect on water relation and Na+ afflux probably contributed for the higher salt tolerance in M.B. Bachir than in the O. Zenati genotype. Therefore, these genotypes could be considered salt tolerant and are suitable in improving durum wheat’s salt tolerance.
Pakikipagkapwa: Pathways in Developing Civic Engagement among Student Leaders
Authors: Merza Chester Alan , Baga Prince Charlo N. , Bautista Precious Sharizz , Bulatao Aimee Ruth Y. , Pangngay Jose J.
Published: June 2022

The realm of academe has a vital role in civic engagement development among student leaders. The study aimed to analyze the perceived routes and attributes in developing civic engagement among nine former college student leaders from a CICM school recruited using purposive sampling. The study employed a qualitative research design. Online photo-elicitation interview with auto-driving was the main data measure. Participants were asked to take photos that best capture the pathways in molding civic engagement. Framework analysis and establishment of trustworthiness were employed for analysis and validation. Pathways are inculcation of values, spirited involvement in extra-curricular activities, embarking with a sense of purpose, character and interpersonal skills building, and rooted in chosen discipline or course. Moreover, the facilitative attributes are authentic social interest, pivotal core values, experiential learning space, and a supportive academic ecosystem. The pakikipagkapwa and civic engagement shared a common ground that the community is hindi ibang tao. Consequently, the synergy between routes and characteristics of the school molds civic engagement among the participants. It is suggested to strengthen its leadership training by including necessary characteristics or traits related to civic-mindedness and interpersonal skills.
Compositional changes in fecal microbiota associated with clinical phenotypes and prognosis in Korean patients with inflammatory bowel disease
Authors: Shin Seung Yong , Kim Young , Kim Won-Seok , Moon Jung Min , Lee Kang-Moon , Jung Sung-Ae , Park Hyesook , Huh Eun Young , Kim Byung Chang , Lee Soo Chan , Choi Chang Hwan ,   on behalf of the IBD Research Group of the Korean Association for the Study of Intestinal Diseases
Published: June 2022

Background/Aims: The fecal microbiota of Korean patients with inflammatory bowel disease (IBD) was investigated with respect to disease phenotypes and taxonomic biomarkers for diagnosis and prognosis of IBD.Methods: Fecal samples from 70 ulcerative colitis (UC) patients, 39 Crohn’s disease (CD) patients, and 100 healthy control individuals (HC) were collected. The fecal samples were amplified via polymerase chain reaction and sequenced using Illumina MiSeq. The relationships between fecal bacteria and clinical phenotypes were analyzed using the EzBioCloud database and 16S microbiome pipeline.Results: The alpha-diversity of fecal bacteria was significantly lower in UC and CD (P<0.05) compared to that in HC. Bacterial community compositions in UC and CD were significantly different from that of HC according to Bray-Curtis dissimilarities, and there was also a difference between community composition in UC and CD (P=0.01). In UC, alpha-diversity was further decreased when the disease was more severe and the extent of disease was greater, and community composition significantly differed depending on the extent of the disease. We identified 9 biomarkers of severity and 6 biomarkers of the extent of UC. We also identified 5 biomarkers of active disease and 3 biomarkers of ileocolonic involvement in CD. Lachnospiraceae and Ruminococcus gnavus were biomarkers for better prognosis in CD.Conclusions: The fecal microbiota profiles of IBD patients were different from those of HC, and several bacterial taxa may be used as biomarkers to determine disease phenotypes and prognosis. These data may also help discover new therapeutic targets for IBD.
Physical performance in women ́s football preseason. Body composition, heart rate and biomarkers, are they important? Rendimiento físico durante la pretemporada en fútbol femenino. Composición corporal, frecuencia cardíaca y biomarcadores, ¿son importantes?
Authors: Izquierdo Velasco José María , de Benito Triguero Ana María , Delgado Márquez Elvira , Redondo Castán Juan Carlos
Published: June 2022

A well-designed football pre-season is crucial for the subsequent physical performance of the players. This study aimed to analyse, in this period, the effects of body composition, heart rate variability and physiological biomar- kers on female football players’ physical performance. To this end, 22 amateur female football players (23.68 ± 3.69 years) of the same team participated in the study. Physical performance factors (acceleration capacity and jumping ability), body composition, perceived exertion load, heart rate variability and some physiological biomarkers (salivary testosterone and cortisol) were evaluated weekly during a 5-week pre-season period (from T0 to T5). Wilks’ Lambda indicated a significant F-value in all variables except the high and low heart frequency ratio (LFtoHF). Scheffe’s post-hoc identified differences between T0 and all weeks in anthropometry variables, and between T0 and T5 in all other variables. According to the regression analyses, it was revealed a negati- ve impact between percentage of body fat and physical capacities, particularly with 20-m (-13.77) and 40-m (-14.46) when the exertion is measured by the logarithm of the root mean square of successive R-R interval differences (RMSSD). Therefore, the present research suggests that amateur female football players who start the training season with a lower body fat percentage are able to achieve a better fitness level in a short period of time.
Cuantificación de especificidad en un microciclo estructurado en fútbol profesional. [Specificity quantification in a structured microcycle in professional football].
Authors: Martínez-Ruiz Enrique Agustín , Lago-Fuentes Carlos , Barcala-Furelos Martín
Published: June 2022

El objetivo de este trabajo fue cuantificar la especificidad de las sesiones de entrenamiento y competiciones sobre la línea metodológica del microciclo estructurado en un equipo de futbol profesional del torneo Apertura 2020 de la Liga de Expansión MX. Se recogieron los datos de entrenamiento y competición de un equipo del Torneo Apertura 2020 de la Liga de Expansión MX a lo largo de más de 3 meses del período competitivo. Dentro de dicho período, se registraron los valores de percepción subjetiva del esfuerzo, distancia con carga metabó- lica elevada, nivel de especificidad y duración de tareas y unidad de carga global, carga específica y unidad de carga específica. Una vez recogidos los datos, se realizó un análisis descriptivo de los datos así como se calculó la correlación de Pearson entre las principales variables analizadas. Los resultados mostraron correlaciones casi perfectas (r>0.9; p<0.001) entre las diferentes variables, a excepción de la relación entre carga específica y RPE, que fue categorizada como muy elevada (r=0.873, p<0.001). En conclusión, cuantificar la especificidad permitiría prescribirla y dosificarla, donde podría optimizar la planificación para el futbol formativo y profesional, ya que el entrenamiento específico produce altas adaptaciones al rendimiento.
PUBLIC INVESTMENT IN HUMAN CAPITAL AND ECONOMIC GROWTH IN ALGERIA: AN EMPIRICAL STUDY USING ARDL APPROACH
Authors:   University of Saida Dr Moulay Tahar, Algeria, Ramli Mohamed , Boutayeba Faiçal ,   University of Saida Dr Moulay Tahar, Algeria, Nezai Azzeddine ,   University of Saida Dr Moulay Tahar, Algeria
Published: June 2022

This paper examines the link between public investment in human capital and economic growth in Algeria over the period 1990 – 2017. To do so, public expenditures on education and health have been used to investigate their impact on economic growth. The study employs the autoregressive distributed lag (ARDL) approach. The main finding of this paper is that there is no cointegrating relationship between these two variables in the long run. This evidence suggests rethinking the way the public funds are devoted to the education and health sectors. This becomes today a chief priority for policy makers in order to strengthen the impact of public investment in human capital on economic growth in the future.
THE ORIGINS OF HOMOSEXUALITY
Authors:   Swiss Technology Association, Electronics Group Switzerland, Băjenescu Titu-Marius I.
Published: June 2022

Homosexuality is defined as a state of sexual attraction to an individual of the same sex. This behaviour does not only concern humans, but also all animal species on earth. But it is interesting to ask whether homosexuality can be limited to this definition? If so, then what about the married man with several children who has never had a homosexual relationship, but secretly spends his time on gay websites? What about this woman who is equally attracted to women and men? These are all questions that call for greater insight. The issue of homosexuality is more complicated than it seems. It is inappropriate to look at sexuality without addressing the fantasies and other urges that surround it.