bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Cooperative Learning Design of Number Head Together in Indonesian Lesson Class 6
Authors: Suryana Agus , Audina Malika Nurul
Published: February 2022

The development of number head together cooperative learning model was developed to make it easier for teachers to assist students in understanding Indonesian lesson for class 6 in incident material and to improve concentration and for improve students' concentration and learning outcomes. The writing of this article is for: Explain the application of the design of learning cooperative learning type numbered heads together, explains the advantages of Learning model type numbered heads together, describes the steps of learning kooperative learning type head benomor on the lessons Indonesian class 6 material incidents. Methods this study uses the method of literature by analyzing a variety of books and journals related to the application of learning kooperative learning numbered heads. The results of the inference to conclude that : the design of learning kooperative learning numbered heads is one of the cooperative learning model that aims to develop cooperation,facilitate the division of tasks as well as the students learn to carry out the responsibilities of individuals as members of groups. The advantages among others : to improve the achievement of student learning, train the responsibility of the student, help students in learning, improve students ' confidence, develop a sense of belonging and cooperation, eliminate the gap between that smart is not smart. Learning steps kooperative learning numbered heads in Indonesian subjects as follows : first of all, in preparation, then students are divided into groups. after the division of the group, namely the assignment given to each student according to the number, then the educator requires each group has a book of the package as well as a guide book, after which students conduct a discussion about a problem or a question that has been given. After all is done, then educators provide a conclusion to the students of material covered.

 Keywords: Design, Cooperative Learning, Number Head Together, Indonesian Lesson.
The Effect of Chemicals of Plant Protection Products on Soil Microbiocenoses
Authors: Tkach Yeuheniia , Bunas Alyona , Starodub Victoriya , Pylypchuk Tetyana , Gumeniuk Iryna
Published: February 2022

With the emergence of agriculture, humankind faced numerous difficult tasks. For example, how to use the potential of the soil while saving its quality and functional properties, how to apply agricultural technologies effectively and environmentally friendly, how to make them safe for human health and biota, and many others. There are several informative and reliable recording criteria and indicator systems that fully and comprehensively describe changes in the ecological condition of the soil and agrocenoses. However, all these systems have one defect – the time from the impact of the factor to the “reaction” of the indicator. Early diagnosis of changes in the agrocenosis is possible due to the biological component of the soil, namely the microbiocenosis. Notably, that microorganisms have a large contact surface with the environment, high rates of reproduction in space and time, sensitivity to changing living conditions. The reaction of soil microbiocenosis and its activity (number of microorganisms of ecologicaltrophic and taxonomic groups, respiration intensity, microbial biomass content, and soil phytotoxicity) under the action of chemicals that are the basis of plant protection products (PPP) was studied in the laboratory. It was found that the number of microorganisms of different ecological-trophic and taxonomic groups under the action of a composition of cymoxanil with dimetomorph decreased by 1.5-4.5 times relative to control, chlorperifosmethyl in 1.1-2 times, and prometryn – not more than 1.5. The content of microbial biomass and the intensity of carbon dioxide emissions when using cymoxanil with dimethomorph compared to the control variant decreased by 44% and 51.4-64.8%, respectively; prometryn – by 10-13% and by 8-12%. The highest level of soil phytotoxicity was observed for variants using prometryn (20-24%), the lowest for a composition of cymoxanil with dimetomorph (7-12%). It was shown, that the high level of inhibition of test culture development with the use of prometryn associated with the class of PPP and the mechanism of its effect on the plant organism. Low indicators of soil phytotoxicity and microbiocenosis activity when using cymoxanil with dimetomorph are explained by the influence of the studied composition not only on phytopathogenic micromycetes, but also on all groups of soil micromycetes (cellulose-destroying, saprophytic) that dominate. Therefore, the influence of PPP chemicals on the microbiocenosis can be shown as follows: PROMETRYN (the lowest level of influence) → CHLORPYRIFOS-METHYL → CYMOXANIL + DIMETOMORF (the highest level of influence)
Lipoperoxidation in Grain Sorghum under the Influence of Herbicides, Phytohormones, and Biopreparation
Authors: Krasnoshtan Vasyl , Karpenko Viktor , Prytuliak Ruslan , Leontiuk Iryna , Datsenko Anna
Published: February 2022

The use of herbicides for sowing grain cultures, including grain sorghum, is an integral condition for high yield indicators. However, upon penetrating into plant organisms, herbicides can intensify synthesis of the reactive oxygen species, which leads to the aggravation of lipid peroxidation and activates antioxidant systems, namely superoxide dismutase enzyme. It is known that phytohormones and microbial preparations, if included in the cultivation technology, can improve plants’ ability to resist oxidative stress caused by xenobiotics. However, the integrative influence of herbicides, phytohormones, and microbial preparations on activity of superoxide dismutase enzyme as well as on lipid peroxidation intensity in plants of grain sorghum is understudied, which preconditioned the purpose of this study. The objects of this study were as follows: grain sorghum (Sorghum bicolour (L.) Moench) of the Milo W hybrid, herbicide Cytadel 25 OD, phytohormone Endofit L1 and biopreparation Bioarsenal. The study was conducted following the requirements of vegetation method. The activity of lipid peroxidation was investigated according to the number of malondialdehyde formed in the plant tissues. The activity of superoxide dismutase enzyme (EC 1.15.1.1) was investigated according to its ability to compete with nitro blue tetrazolium for superoxide anions resulting from interaction between the reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate and phenazine methosulfate. The study revealed that under the effect of the herbicide Cytadel 25 OD, indicators of the lipid peroxidation activity in plants averaged 26.2-93.2% higher than in control sample, depending on the herbicide rate and the day after application. Activity of superoxide dismutase in these conditions exceeded that in the control sample by 18.2-96.8% on average. However, provided the joint use of herbicides, phytohormones, and biopreparation, the plants demonstrated a decrease of the lipid peroxidation activity. It lowered by 14.5-19.1% against the background of superoxide dismutase increase by 22.0-38.7% relatively to the variants where only herbicide was used. Results of the experiment attest the positive influence of the phytohormone and biopreparation on the grain sorghum’s resistance to the oxidative stress caused by herbicides. The observed data can become a cornerstone for the further development of biologised cultivation technologies of this culture
The Influence of Ecologised Fertiliser Systems on the Elements of Fertility and Productivity of Winter Wheat
Authors: Dubytska Anhelina , Kachmar Oksana , Dubytskyi Oleksandr , Vavrynovych Oksana
Published: February 2022

One of the strategic areas for the development of modern agriculture is the use of ecologised fertiliser systems composed based on the straw of agricultural crops with the addition of microbiological, humus or chelated fertilisers. This will allow restoring natural resources and getting environmentally friendly products. The purpose of the research was to study the effect of ecologised fertiliser systems on the physical and chemical processes and nitrogen regime of grey forest soil, the development of bio-productivity of winter wheat, and the content of basic microelements in grain. The following methods were used in the research: field, laboratory-analytical, mathematical-statistical. Application of N30P45K45 against the background of pea straw with the addition of a biostimulator and humus fertiliser mostly demonstrated modern approaches to technologies for managing the fertility of grey forest soils based on the principles of environmental safety and resource conservation. Such a fertiliser system provided alkalinisation of the soil solution, optimisation of the Ca2+ and Mg2+ content, improvement of the soil nitrogen regime. Under such conditions, optimal parameters of the production process elements (the number and mass of grains in the head) were formed. The most effective in the processes of accumulation of microelements was the organo-mineral system of the following composition: pea straw + N30R45K45 + chelated fertiliser. No excess of the maximum permissible concentration for Cu, Zn, Mn, or Fe was detected. Thus, to harmonise the ecological and productive functions of grey forest soil in the winter wheat cultivation system, a combination of alternative agriculture, which consists in reducing the use of mineral fertilisers, and partial biologisation, is considered promising. This is a way to optimise soil fertility and bio-productivity
Mathematical Models for Assessing the Reliability of Agricultural Machinery, Taking into Account the Influence of Military Factors in the Front-line Territory
Authors: Semenenko Liliia , Tarasov Oleh , Vasylenko Serhii , Cherep Vasyl , Polishchuk Volodymyr
Published: February 2022

As the requirements for the quality of agricultural machinery and its working conditions increase, so do the demands on its maintainability, in particular its reliability. Failure for technical reasons or due to any external factors will result in the non-achievement of the goals set, and thus in a loss of performance. Today, as a rule, there is an insufficient level of reliability of agricultural equipment during operation, and this issue receives special attention in the territories that are located in the front-line zone in the east of Ukraine in the Donetsk and Luhansk regions. This is caused by both design solutions and imperfect models that are used during projecting. In addition, external factors that can significantly affect production activities are not taken into account. These include climatic conditions, natural disasters, personnel readiness, i.e. the human factor, as well as the factor of the consequences of an armed conflict. Therefore, the purpose of the article is to offer a mathematical model for assessing the reliability of agricultural machinery, taking into account the military factor in the front-line territory. The authors provide an analytical expression of the mathematical model for assessing the reliability of agricultural machinery, taking into account the influence of external military factors. This issue is gaining special attention in the front-line territories in eastern Ukraine, where a significant part of the acreage is also located. The proposed mathematical model, in contrast to the previous ones, will allow taking into account the wear and time-related deterioration of components of agricultural machinery, as well as external military factors (damage to equipment and personnel, damage due to collision with munitions, etc.). This mathematical model can be used to set the uptime requirements for agricultural machinery in a more reasonable manner and thereby increase its productive performance. During the research, methods of probability theory were used at the stage of determining the necessary probabilities of trouble-free operation of agricultural machinery, as well as methods of queuing theory, reliability theory of technical systems and mathematical modelling when determining the maintenance time of agricultural machinery samples for failure under various conditions of its application
Modernization Aspects of Strategic Management in Industrial Companies
Authors: Sadigov Rahim
Published: February 2022

In the scientific work, the author investigates the issue of modernisation of strategic management at industrial enterprises, as well as analyses a number of theoretical and methodological aspects in this area. The topic analysed in the article is important because today the creation and application of more advanced management technologies is a particularly important issue, as the development of new and existing industrial enterprises depends on management, in particular. Successful industrial management is one of the most significant issues affecting the social and material well-being of the population, as well as the development of the country's economy. Therefore, there is a need to develop theoretical and practical foundations of strategic management at industrial enterprises, successful implementation of startup projects, strategic development programs for expansion and development of production. To achieve this, the article provides proposals and recommendations for improving the process of strategic management, development of management technology and defines the principles of their application in management. The article considers the issue of the modernisation of strategic management in order to accelerate the process of industrialisation. The article considers the formation of industrial parks and the use of modern technologies in management. To this end, the concept of strategic management at industrial enterprises and the issue of its improvement have been scientifically clarified. The article considers strategic combinations of management at industrial enterprises. The issue of harmonisation and coordination of their implementation with the organisational structure is also substantiated. The article explains the necessity and scientifically practical issues of the strategic management subconcepts application
Determination of Toxicity of Experimental Disinfectant
Authors: Fotina Tetyana , Shkromada Oksana , Fotina Hanna , Berezovsky Andriy , Slasten Daria
Published: February 2022

Excessive use and abuse of disinfectants over the past century has created problems associated with the emergence of resistant microorganisms. In addition, there is always a potential risk to human and animal health, as the use of aggressive disinfectants can lead to diseases. The purpose of the study was to investigate the toxicity of an ex perimental disinfectant to determine the possibility of its use in the presence of humans and animals. Study material – an experimental product (water-soluble disinfection powder). Experimental studies were conducted at the premises of a certified vivarium of the ECOMEDCHIM regional centre of Sumy State University and Sumy National Agrarian University. Acute toxicity of the preparation was studied on 30 white mice weighing 19.5±1.0 and 15 white rats weighing 200±15.0 g. Determination of toxicity by prolonged oral administration was studied in two analogous groups of white rats, 6 animals each with a bodyweight of 185±10.0 g. The effect of the preparation on the state of internal organs was evaluated by comparing relative mass coefficients. The local irritating effect of the preparation was determined by skin applications on 10 rabbits weighing 2.97±0.3 kg. The disinfectant, when administered orally once at doses of 1,250, 2,500, and 5,000 mg/kg of body weight, did not cause the death of experimental mice and rats. When administered orally for 30 days at a dose of 2,500 mg/kg of body weight, the disinfectant did not cause any negative and toxic effects on the body of experimental rats, did not affect the growth and development of rats, and did not cause changes in the relative mass of internal organs. It was found that the average manifestation of erythema in rabbits is 2.46. According to the study results, it was found that the disinfectant can be classified as Hazard Class 4 according to the international standard GOST 12.1.007-76, or Category 5 according to the international global classification Global Harmonised System (GHS) (LD50 with oral administration exceeds 5,000 mg/kg of body weight). The results obtained give grounds to assert the possibility of using an experimental disinfectant in the presence of humans and animals
Features of Creating and Maintaining a Fruit Wall in Apple Orchard: Literature Review
Authors: Chaploutskyi Andrii , Butsyk Roman , Polunina Oleksandra
Published: February 2022

The establishment of rational terms and methods of mechanised pruning of apple trees on dwarf rootstocks determine the relevance of the subject under study. The purpose of this review is to highlight the current state and issues associated with tree pruning to improve the technology of growing and increasing the productivity of plantations yielding high-quality fruit with a rational period of mechanised pruning of apple trees on a dwarf rootstock. Proceeding from the analysed literature sources, this paper highlights the current state and development trends of horticulture. A gradual increase in apple production in Europe observed, but an important factor limiting the growth of fruit production is labour productivity accompanying the laborious processes of tree trimming and harvesting. The seasonal nature of work involving numerous skilled workers leads to a shortage of labour force in horticulture. With the increase in wages and the decrease in the number of workers in agricultural production, the introduction of elements of mechanised care for plantations, namely mechanised pruning of the crown, is gaining more significance. The solution to the problem is to improve modern technology of growing apple orchards, using mechanised pruning and the formation of fruit wall in particular. This will allow balancing the available number of employees involved in fruit cultivation and orchards area, and, if necessary, moving away from seasonal work. This paper investigates the specific features of the use and the influence of different periods of mechanised pruning, in particular in winter (0 BBCH), in the pink bud phase (59 BBCH), in early summer (74 BBCH), after harvesting (93 BBCH), and considers the mechanisms used for this purpose. The study proves the positive influence of this technology on improving setting illumination of the crown and the content of chlorophyll in the leaf, optimisation of growth processes with a considerable increase in the number of formed buds. The increase in yield and its marketable quality is accompanied by reducing the size of the fruit, the ripening time of which is somewhat delayed. However, the chemical composition and taste of the fruits are not inferior to the cultivation technology involving manual pruning. The practical significance of the obtained results is to improve the technology of growing apple trees using mechanised pruning and manual maintenance of the inter-tree space, which ensures a considerable reduction in the need for skilled manual labour and increases productivity
Grade Retention: Is it a Failed Practice?
Authors: Ahmad Adeeba
Published: February 2022

This research study was conducted to explore the grade retention practices in private schools of Karachi. The study focused on the impact of grade retention and investigated its effectiveness in terms of its merits versus demerits. The context of the study was six private schools of Karachi and scorecards of the failed students from the selected schools, who were in grade six, seven and eight. To achieve the objectives of the study, a mixed method was undertaken to collect the data. The quantitative data were derived from the scorecards of 84 students of two years, summing to a total of 168 scorecards of 84 failed students, who repeated the class in the same school. Paired sample t-test, one sample t-test and two-way MANOVA were applied to analyze the data. The researcher conducted interviews of six teachers and three principals. The interviews were transcribed and decoded, followed by categorization to explore the themes that emerged. The most crucial finding of the research is that retention and social promotion are ineffective solutions for the struggling learners.
Rabdomiosarcoma y tumor del saco de Yolk testicular
Authors: Pineda Murillo Javier
Published: February 2022

ANTECEDENTES: las neoplasias testiculares tienen características morfológicas y manifestaciones clínicas diversas, representan de 1 a 2% de todos los cánceres malignos del hombre y hasta 10% de todas las enfermedades malignas del sistema genitourinario masculino.OBJETIVO: reportar la incidencia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del rabdomiosarcoma testicular y tumor del saco vitelino.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 43 años de edad, con padecimiento de ocho meses de evolución caracterizado por aumento de volumen testicular izquierdo, doloroso, de intensidad moderada, irradiado al miembro inferior ipsilateral, con cuadros de remisión y exacerbación, acompañados de dificultad para la ventilación. Se le realizó orquiectomía radical izquierda. El informe histopatológico fue de tumor mixto de células germinales compuesto por tumor de saco vitelino sarcomatoide (50%) y rabdomiosarcoma (30%).CONCLUSIONES: los rabdomiosarcomas intratesticulares son agresivos e infrecuentes. Es común que al momento del diagnóstico los rabdomiosarcomas se manifiesten con afectación ganglionar o metástasis. El estadio clínico, el tipo histológico y el apego al tratamiento influyen en la evolución natural del cáncer.PALABRAS CLAVE: rabdomiosarcoma, saco de Yolk, orquiectomía, testicular.
Pielitis incrustante: importancia del tratamiento. Reporte de un caso
Authors: Montoya Chinchilla Raul
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la pielitis incrustante es una enfermedad infecciosa, difícil de diagnosticar y tratar, caracterizada por incrustaciones uroteliales de la pared del tracto urinario.CASO CLÍNICO: hombre de 75 años de edad con síndrome mielodisplásico moderado, uropatía obstructiva bilateral secundaria a pielitis incrustante y litiasis ureteral. Después de varios meses de recibir antibióticos por vía oral, acidificantes orales e intrarrenales, el paciente falleció por sepsis urinaria e intenso deterioro inmunológico provocado por la enfermedad basal, aunque con una clara disminución de la carga litiásica.CONCLUSIONES: el tratamiento de la pielitis incrustante es complejo y prolongado. La prescripción combinada con diferentes fármacos puede disminuir de forma importante la carga litiásica en estos pacientes.PALABRAS CLAVE: cálculos renales, cálculos ureterales, pielitis, infecciones del tracto urinario, Corynebacterium urealyticum.
Tratamiento médico de la enuresis en niños: aspectos actuales
Authors: Salazar Ozuna Wilberth Antonio
Published: February 2022

La enuresis es un trastorno frecuente en todo el mundo; sin embargo, es anormal después de los 5 años de edad, que resulta en aislamiento social y alteraciones en el núcleo familiar. El objetivo de este estudio es reportar los aspectos actuales del tratamiento de la enuresis. La fisiopatología de este trastorno varía desde alteraciones en la capacidad vesical, cantidad de orina producida durante la noche e incapacidad del niño para levantarse y acudir al sanitario. Parte del tratamiento consiste en establecer el diagnóstico adecuado y motivar al niño y sus padres a implementar el tratamiento ideal, mediante terapias conductuales (como la técnica de alarma) o farmacológicas con desmopresina e imipramina. El seguimiento se realiza por 3 meses, con la suspensión del mismo durante una semana, para valorar y determinar si debe omitirse permanentemente o continuar con la dosis mínima efectiva hasta lograr episodios secos por las noches. PALABRAS CLAVE: enuresis, desmopresina, alarma, imipramina.
Síndrome de regresión embrionaria testicular: conceptos clínicos y revisión de la bibliografía
Authors: Morales Aranda Juan José
Published: February 2022

Los trastornos del desarrollo sexual tienen baja incidencia en la población pediátrica; sin embargo, su repercusión a mediano y largo plazo justifica su entendimiento. El síndrome de regresión embrionaria testicular es una alteración compleja, que frecuentemente pasa inadvertida en el diagnóstico médico; se caracteriza por la exposición embrionaria al estímulo de la testosterona, pero en algún proceso del desarrollo sucede una regresión gonadal, que resulta o expresa un fenotipo masculino en grado variable. El diagnóstico se establece con la detección del cariotipo 46, XY, determinación de testosterona poscastración y concentraciones séricas elevadas de LH y FSH. La concentración sérica de hormona antimülleriana representa un marcador indirecto de coexistencia y función testicular; en pacientes con concentraciones normales o elevadas debe sospecharse un trastorno en la síntesis androgénica y, de esta manera, se excluye el diagnóstico de síndrome de regresión embrionaria testicular. El tratamiento aún se discute, pues debe individualizarse según el grado de virilización fenotípica, pero siempre debe ser multidisciplinario. Es importante ofrecer apoyo psicológico para el paciente y sus padres.PALABRAS CLAVE: regresión embrionaria testicular, trastornos del desarrollo sexual, uropediatría, intersexo.
Priapismo: comorbilidades, tratamiento, complicaciones y función sexual de los pacientes
Authors: Carrillo Cordova Luis Daniel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el priapismo es una alteración poco frecuente, con principal afectación de los cuerpos cavernosos, que resulta en erección persistente del pene, acompañada o no por el coito o estimulación sexual, con duración de 6 horas o más.OBJETIVO: estimar la prevalencia de comorbilidades, tratamiento y complicaciones asociadas en pacientes con priapismo.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, del que se recabó la información de los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de priapismo. Se evaluaron las comorbilidades, tratamiento, complicaciones y resultados asociados con la enfermedad. El diagnóstico de priapismo se estableció con base en la clínica y se confirmó mediante la gasometría de cuerpos cavernosos; el tratamiento de los pacientes se estableció según las guías de la American Urological Association y la European Association of Urology. La decisión del tipo de derivación caverno-esponjosa se seleccionó con base en el criterio del cirujano tratante. Las complicaciones tempranas fueron descritas según la clasificación de Clavien-Dindo. La recuperación de la función eréctil se evaluó mediante llamadas telefónicas.RESULTADOS: se registraron 14 pacientes (13 con priapismo isquémico de bajo flujo confirmado mediante gasometría [pH < 7.23] y 1 con priapismo de alto flujo); la comorbilidad más frecuentemente asociada fue la enfermedad mental, en la que se incluyó el abuso de sustancias. Las complicaciones aguda y crónica más comunes fueron cavernositis y disfunción eréctil, respectivamente. De los pacientes con priapismo isquémico, solo 1 tuvo curación con tratamiento conservador (AINES) y los 12 restantes con irrigación intracavernosa.CONCLUSIONES: existe gran prevalencia de enfermedades psiquiátricas en pacientes con priapismo. La tasa de disfunción eréctil es superior a la reportada en otras series. Con este estudio esperamos mejorar el conocimiento del priapismo en nuestra población.PALABRAS CLAVE: priapismo, comorbilidades, complicaciones, disfunción eréctil.
Enfermedad de Castleman unicéntrica renal
Authors: Gómez Sánchez José
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la enfermedad de Castleman describe un grupo de alteraciones linfoproliferativas causada por la producción excesiva de citocinas proinflamatorias, principalmente por interleucina-6 (IL-6). Los pacientes manifiestan signos y síntomas clínicos heterogéneos, con hallazgos histopatológicos de nódulos linfáticos y disfunción orgánica múltiple.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 70 años de edad, con antecedente de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, diagnosticado de manera fortuita con quiste renal izquierdo Bosniak I y masa en la región pélvica ipsilateral de 36 mm. El gamagrama renal reportó una tasa de filtrado glomerular de 22.5 mL/min en el riñón derecho y de 39.3 mL/min en el riñón izquierdo, por lo que se solicitó citología urinaria que resultó negativa. Los estudios de laboratorio reportaron: hemoglobina de 14.6 mg/dL, hematocrito 38%, leucocitos 7240, plaquetas 226000, TP 15.2, TTP 32 seg, glucosa 158 mg/dL y creatinina 0.7; el examen general de orina no mostró alteraciones. Se realizó nefrectomía radical sin registro de complicaciones tempranas o inmediatas, con adecuado control metabólico y hemodinámico, por lo que se otorgó el alta hospitalaria. El resultado histopatológico reportó tumor linfoplasmocitoide en el tejido adiposo del hilio renal (3.5 cm), compatible con enfermedad de Castleman.CONCLUSIONES: la enfermedad de Castleman es una alteración difícil de diagnosticar, por lo que el estudio histopatológico es decisivo. Debido a su baja incidencia, aún no se establece el tratamiento adecuado; sin embargo, en las variantes unicéntricas la escisión quirúrgica es la única opción curativa.PALABRAS CLAVE: enfermedad de Castleman, enfermedades linfoproliferativas, cáncer renal.
Prostatectomía radical robótica en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo
Authors: Gil Villa Sergio Alberto
Published: February 2022

ANTECEDENTES: Entre 20 y 30% de los pacientes con cáncer de próstata éste es de alto riesgo. Si bien el tratamiento de estos pacientes es motivo de controversia, también es verdad que puede iniciarse un protocolo multimodal, que se inicia con la prostatectomía radical robótica.OBJETIVO: Reportar los resultados de la prostatectomía radical robótica en pacientes con cáncer localizado de próstata de alto riesgo.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal, efectuado en pacientes con prostatectomía radical robótica, con al menos un criterio de enfermedad de alto riesgo (antígeno prostático específico ≥ 20 ng/mL, estadio clínico ≥ T2c y/o Gleason ≥ 8). Se analizaron variables preoperatorias y perioperatorias, además del seguimiento oncológico y funcional. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y los datos se procesaron con el programa SPSS.RESULTADOS: Se registraron 128 pacientes, pero solo 21 cumplieron con al menos un criterio de enfermedad de alto riesgo. El criterio más común fue el puntaje de Gleason > 8 (52.4%); la media de edad fue de 68.9 años, concentración de antígeno prostático específico de 19 ng/mL, tiempo quirúrgico de 300.2 minutos, pérdida sanguínea estimada 494.8 mL, requerimiento de transfusión 4.8%. Se observaron complicaciones en 33.3% de los casos; la estancia hospitalaria fue de 6.9 días y permanencia de la sonda vesical de 13.9 días; márgenes quirúrgicos positivos en 47.6%, recurrencia bioquímica 28.6%, terapia coadyuvante 38.1%; continencia y función eréctil conservada 58.8 y 47% a 12 meses de seguimiento, respectivamente.CONCLUSIONES: La prostatectomía radical robótica es un  procedimiento de mínima invasión seguro, con baja morbilidad y resultados perioperatorios y funcionales satisfactorios. Se requieren estudios adicionales y seguimiento a largo plazo.PALABRAS CLAVE: Cáncer de próstata; prostatectomía radical; cirugía robótica.
Carcinoma de conductos colectores de Bellini: recurrencia a mediano plazo
Authors: Rodríguez Álvarez Juan Sebastián
Published: February 2022

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 77 años de edad, que inició su cuadro clínico con dolor en el flanco izquierdo, de 20 días de evolución, además de dolor óseo. El ultrasonido reportó una masa dependiente del polo superior del riñón izquierdo. La tomografía simple, complementada con resonancia magnética, evidenció una lesión de 5.7 x 7.3 cm, de consistencia sólida, con necrosis central y extensión hacia el seno renal (T2a; GII). El tratamiento consistió en nefrectomía radical laparoscópica izquierda. Se estableció el diagnóstico de carcinoma de conductos colectores de Bellini. El seguimiento a 5 meses mostró un nuevo ganglio latero-aórtico izquierdo de 16 mm. Se realizó escisión de la lesión y linfadenectomía retroperitoneal, que reportó 20 ganglios con hiperplasia linfoide negativa a malignidad. Treinta y nueve meses después de la nefrectomía, la tomografía computada evidenció dos tumores retroperitoneales: uno paraaórtico y otro intercavoaórtico, compatibles con recurrencia de la enfermedad. Se llevó a cabo metastasectomía, que histopatológicamente reportó un tumor sólido, irregular, de color blanco-grisáceo, con áreas extensas de hemorragia en su porción inferior izquierda y focos discretos de necrosis. Hoy día, después de 42 meses de seguimiento, la paciente se mantiene en vigilancia y sin datos de recurrencia.CONCLUSIONES: El carcinoma de conductos colectores es una neoplasia excepcional. El caso aquí reportado corresponde al de mayor supervivencia y tiempo de recurrencia descrito en un caso de T2M0 sintomático: 39 meses.PALABRAS CLAVE: Carcinoma de conductos colectores; recurrencia; supervivencia.
Respuesta de la musculatura del piso pélvico a la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación para incontinencia urinaria de urgencia
Authors: Pérez Martínez Carlos , Martínez Gómez Margarita , Cruz Gómez Yolanda , Vargas Díaz Irma Beatríz
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La incontinencia urinaria de urgencia es una alteración con elevada prevalencia en México (60%), asociada con diversos grados de incapacidad para la vida diaria. El tratamiento incluye terapia conductual y neuromodulación.OBJETIVO: Evaluar la reacción de la musculatura del piso pélvico durante la biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, no experimental, llevado a cabo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, quienes recibieron tratamiento conductual con biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo. Se registraron las variables de edad, evolución y parámetros del diario vesical. Se utilizó un equipo de urodinamia (Andromeda®) con transductor transrectal, se registró la perineometría en reposo, en contracción voluntaria de la musculatura del piso pélvico y durante la electroestimulación transcutánea del nervio pudendo con estimulación neuromuscular EMS+2 (Staodyn®). Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS 10.1 (IC95% y prueba t de Student).RESULTADOS: Se registraron 14 pacientes, con media de edad de 59.8 ± 11.80 años. Durante la primera sesión la media de perineometría en reposo fue 1.21 ± 0.42 cmH20, en contracción voluntaria 13.64 ± 7.09 cmH20 y con electroestimulación transcutánea del nervio pudendo 46.4 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No se reportaron reacciones adversas.CONCLUSIONES: La intensa contracción de la musculatura del piso pélvico (50 cmH2O), provocada por la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación representa una técnica de neuromodulación efectiva, fácil de utilizar y con alta reproducibilidad en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria de urgencia; biorretroalimentación; neuromodulación; nervio pudendo; electroestimulación.
Enucleación transuretral con energía bipolar en el tratamiento de la hiperplasia prostática obstructiva
Authors: Martínez Alonso Iván Azael , Estrada Carrasco Carlos Emmanuel , Torres Gómez Jesus Javier , Hernandez Palacios Gustavo Armando , Padron Lucio Sanjuan , Valdez Flores Rafael Alberto , Martínez Juarez Noe Esaul , Ayala Careaga Daniel , Gorostieta Lujan Janette , Campos Salcedo José Gadú
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La enucleación prostática con energía bipolar puede ser una alternativa efectiva a la técnica de enucleación con láser de holmio en pacientes con adenomas de gran tamaño.OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la enucleación prostática con energía bipolar en pacientes con hiperplasia prostática obstructiva.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo efectuado en pacientes con indicación relativa y absoluta de tratamiento endourológico para hiperplasia prostática. Se analizaron parámetros pre y posoperatorios (seis meses) como: IPSS, calidad de vida (QoL), volumen prostático, concentración de antígeno prostático específico (APE), volumen vesical pre y posmiccional, y flujo urinario máximo (Qmax). Características perioperatorias: tiempo quirúrgico, tejido prostático enucleado, tejido enucleado por unidad de tiempo (g/min), tiempo de hospitalización y de cateterización. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Excel y SPSS.RESULTADOS: Se registraron 30 pacientes. La indicación más común de cirugía fue retención aguda de orina (56%) y resistencia al tratamiento farmacológico (40%). La media del IPSS fue 22.72 ± 7.65 y volumen prostático 92.97 ± 68.61; concentración de antígeno prostático específico 6.4 ± 4.38 ng/mL, tiempo quirúrgico 113.97 ± 52.1 min y tejido prostático enucleado 65 ± 56.5 g. La eficacia de la enucleación-resección fue de 0.59 ± 0.35 g/min, tiempo promedio de hospitalización 4.3 días y de cateterización posoperatoria 3.4 días. A seis meses de seguimiento no se reportó retención aguda de orina; la media de antígeno prostático fue 1.6 ± 0.7 e IPSS 4.8 ± 2.1. Solo dos pacientes tuvieron incontinencia urinaria de esfuerzo leve.CONCLUSIÓN: La enucleación prostática con energía bipolar es una técnica alternativa efectiva y segura en pacientes con hiperplasia prostática obstructiva.PALABRAS CLAVE: Enucleación prostática; enucleación con energía bipolar; hiperplasia prostática benigna.
Ectopia renal derecha intratorácica con hernia diafragmática congénita: reporte de un caso y revisión de la bibliografía
Authors: Mora Ramírez Axel Fabián , Ordóñez Jurado Aldo Uriel , Martínez Arias Miguel Ángel , Vázquez Niño Lisandro Christian
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La ectopia intratorácica denota una protrusión parcial o completa del riñón, a la altura del diafragma, en el mediastino posterior. Es la forma más rara de ectopia renal.CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 39 años, que acudió al servicio médico por fiebre de 39 ºC, disuria y dolor en la región lumbar derecha tipo cólico, punzante e intermitente, y hemitórax derecho de características similares, náusea y vómito; taquicardia e hipotensión. Entre sus antecedentes personales refirió hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución; hipertensión pulmonar de 13 años y diagnóstico de dextrocardia y situs inversus desde la infancia. En 2005 le diagnosticaron ectopia renal derecha intratorácica, con hernia diafragmática derecha. En relación con su padecimiento actual, la paciente fue ingresada a la unidad de cuidados intensivos por choque séptico de origen urinario. Se realizó nefrectomía derecha con acceso transtorácico y plastia diafragmática. Durante el procedimiento quirúrgico, en la toracotomía derecha, se cuantificaron 500 mL de líquido purulento en la cavidad torácica, por lo que se realizó lavado con solución fisiológica. También se encontraron múltiples adherencias al riñón ectópico-pleura, se practicó decorticación y se identificó la bolsa hidronefrótica ectópica; se disecó hasta el hilio renal, se ligó y cortó la arteria y vena renal, además del uretero, y se extrajo el riñón ectópico. Posteriormente se llevó a cabo la plastia diafragmática con malla Dualmesh®, se colocó un drenaje hacia la cavidad abdominal y una sonda endopleural. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria.CONCLUSIÓN: Los pacientes con ectopia renal pueden o no requerir tratamiento quirúrgico, según su manifestación de síntomas. La bibliografía relacionada con estudios de autopsias o reportes clínicos no señala que los casos diagnosticados con riñón torácico evolucionen a complicaciones urinarias o pulmonares.PALABRAS CLAVE: Hernia diafragmática congénita; ectopia renal; reparación transtorácica.
Tumores de vejiga no uroteliales , como reto diagnóstico y terapéutico
Authors: Reyna-Blanco Irving , Jiménez-García Aldo , Martínez-Salas Alán de Jesús , Muruato-Araiza Jesús Sebastián , Herrerías-Ordoñez Andrea , Morales-Montor Gustavo , Martínez-Arroyo Carlos , Fernández-Noyola Gerardo , Cantellano-Orozco Mauricio , Pacheco-Gahbler Carlos
Published: February 2022

Introducción: El cáncer de vejiga se clasifica en general como urotelial y no urotelial. El no urotelial representa menos del 5% de todos los tumores vesicales y de estos el 90% son de origen epitelial, incluyendo: carcinoma de células escamosas, de células pequeñas y adenocarcinoma. El 10% restante es de origen no epitelial (linfoma, paranganglioma, sarcoma, etc.).

Objetivo: Presentar la experiencia del cáncer de vejiga no urotelial y describir las características de los pacientes en nuestra institución.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de expedientes de pacientes con cáncer vesical no urotelial, diagnosticados y tratados en nuestro servicio de 2004 al 2016, obteniendo 7 casos.

Resultados: 7 pacientes, 5 hombres y 2 mujeres. Edad 53 años (35-76). Síntomas principales hematuria 4, STUI 2 y mucosuria 1 . Histopatología: adenocarcinoma 3, carcinoma epidermoide 2, paraganglioma 1 y linfoma 1. Localización mas frecuente: domo vesical. Tratamiento: Adenocarcinoma (3): Cistectomía parcial 2, solo rtuv 1. Carcinoma epidermoide (2): 1 nefroureterectomía izquierda + cistoprostatectomía radical, 1 cistectomía radical + exenteración pélvica, ambos casos con RT adyuvante; Paraganglioma: 1 Cistectomía parcial laparoscópica asistida por robot, Linfoma: 1 rtuv + Quimioterapia + radioterapia. 2 defunciones por carcinoma epidermoide.

Discusión: Dada la poca frecuencia de estos casos es difícil la estandarización entre el tratamiento y la histopatología, pero en general la cirugía es la mejor opción terapéutica para evitar la recurrencia y mejorar supervivencia, en algunos casos se recomiendan terapias conservadoras de órgano con terapias adyuvantes personalizadas a la histopatología.

Conclusiones: El manejo de los tumores vesicales no uroteliales es complejo y requiere de un equipo multidisciplinario. Los tumores mas agresivos son epidermoides con alta posibilidad de extensión locorregional. La experiencia en México es limitada.
Pene palmeado: una nueva clasificación
Authors: Chavolla Canal Alan Johan
Published: February 2022

Antecedentes: El pene palmeado es una anormalidad congénita o adquirida, donde una cuerda escrotal se extiende a la base ventral del pene, en la población pediátrica suele no dar sintomatología severa, pero causa grandes molestias en la vida adulta, su correcta clasificación es fundamental para planear su corrección al momento de su detección.

Objetivo: Este trabajo pretende describir una nueva clasificación para pene palmeado, modificando la ya existente, cambiando completamente la perspectiva de esta patología y agregando una variante de pliegues anormales a la clasificación mas aceptada. Se pretende que esta nueva clasificación ayude a la elección de técnicas quirúrgicas específicas.

Pacientes y métodos: Se realizo un análisis de la clasificación de El-Koutby y El Gohary para pene palmeado y se modificó con base en su descripción anatómica y evidencias de la patología en diferentes bibliografías, se añadió una variante a la clasificación por un caso que se presentó en nuestro hospital.

Resultados: Se elaboro una nueva clasificación que abarca anormalidades que se presentan con el pene palmeado y que son importantes para la planeación quirúrgica. Además, se cambió el concepto de pene palmeado por cuerdas peneanas y se incluyó la patología reportada que no estaba contemplada.

Conclusión: El cambio del término pene palmeado por el de cuerda peneoescrotal y pubopeneana, comprendido dentro de las cuerdas peneanas, se consideró más adecuado por la ambigüedad y múltiples sinónimos de esta patología, además la modificación efectuada a la clasificación permite ubicar a los pacientes para una selección de técnica quirúrgica.
Concordancia entre ultrasonografía y urotomografía en el tamizaje y diagnóstico de urolitiasis en una población endémica.
Authors: Cruz-Euán Víctor Hugo , Medina-Escobedo Martha , Gutiérrez-Solís Ana Ligia , Ávila-Nava Azalia , Ramirez-Jurado Abraham Adolfo , González-Rocha Lizeth Araceli , Lugo-Gómez Roberto
Published: February 2022

Objetivo. Determinar la concordancia entre la ultrasonografía y la urotomografía para el tamizaje y diagnóstico temprano en pacientes con sospecha de urolitiasis.

Material y Métodos. Se estudiaron 140 pacientes, mayores de 18 años y con sospecha de urolitiasis. Se les realizó una exploración ultrasonográfica, para determinar la presencia y tamaño del cálculo. Posteriormente, se les examinó con un urotomógrafo de fase simple y se determinó localización, tamaño y densidad. Se estimó el tamaño (tamizaje) de los cálculos. Se estimó la concordancia entre los métodos, así como, la sensibilidad y la especificidad para ambos métodos de imagen.

Resultados. Los cálculos observados por ultrasonografía en relación a la urotomografía en riñón, uréteres y vejiga fueron del 84% (79 de 94 pacientes), 84.6% (22 de 26) y 100% (20 de 20) respectivamente. Las concordancias estimadas en riñón, uréteres y vejiga fueron del 61% (88% sensibilidad, 90% especificidad), 75% (95% sensibilidad, 90% especificidad) y 98% (99% sensibilidad y especificidad) respectivamente.

Conclusiones. La ultrasonografía es una herramienta confiable para el diagnóstico temprano de pacientes con sospecha clínica de urolitiasis, siempre que sea operada por personal especializado.
Endocervicosis vesical: una entidad infrecuente. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Gutiérrez-Zurimendi Garazi , García-Olaverri Rodríguez Jorge , Urresola-Olabarrieta Aranzazu , García de Casasola-Rodríguez Gonzalo , Carlevaris-Fernández Andrea , Lecumberri-Castaños David , Zabala-Egurrola José Antonio , Arruza-Echevarría Antonio
Published: February 2022

Introducción: La endocervicosis vesical es una entidad excepcional de naturaleza benigna a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de un tumor vesical, ya que se presenta normalmente como una masa vesical en mujeres jóvenes (en ocasiones relacionada con otras entidades como la endometriosis y/o endosalpingiosis, conocidas globalmente como müllerianosis) o en mujeres de mayor edad con antecedente de cirugía ginecológica previa como cesárea o histerectomía. Habitualmente se manifiesta con una clínica inespecífica y suele ser diagnosticada como hallazgo anatomopatológico incidental tras exéresis de la lesión.

Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 32 años con clínica urinaria inespecífica y hallazgo de masa vesical compatible con endocervicosis, que además presenta endometriosis asociada en resonancia magnética. Se realiza revisión de la literatura.

Discusión: Aunque infrecuente, esta entidad ha de tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas vesicales en mujeres, y ha de confirmarse su diagnóstico anatomopatológicamente. Su tratamiento se basa en la exéresis completa de la lesión mediante resección transuretral o cistectomía parcial, resolviendo los síntomas sin haberse objetivado recidivas ni malignización tras más de 10 años de seguimiento.