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DOAÇÃO DE SANGUE PARA PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME EM TEMPOS DE COVID-19 NO BRASIL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Cabral Ana Cecília Araújo , Amorim Vinicyus Eduardo Melo
Published: March 2022

Introdução: A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária monogênica, provocada por mutações no gene da beta-globina, caracterizado por lesões endoteliais hemolíticas e crises vaso-oclusivas, sendo a síndrome torácica aguda (STA) uma das principais causas de morbimortalidade nesses indivíduos. Os portadores dessa doença necessitam receber transfusões de concentrados de hemácias, a fim de auxiliar na recuperação e evitar complicações graves. Dessa forma, há uma grande preocupação em volta dessa população no contexto pandêmico da COVID-19, visto que os estoques de sangue dos hemocentros declinaram consideravelmente desde o início do isolamento social. Objetivo: Entender como a queda dos estoques de sangue dos hemocentros nacionais ameaçam o tratamento e a qualidade de vida de portadores de anemia falciforme. Material e métodos: O presente estudo teve como base artigos das plataformas literárias PUBMED, LILACS e BVS, bem como publicações da ABHH e dados de órgãos federais ligados ao Ministério da Saúde. Resultados: A doença falciforme acomete um a cada 1.200 pessoas no Brasil, com a estimativa de 70.000 pessoas portadoras da doença em território nacional, os quais necessitam de transfusões sanguíneas para o tratamento da patologia. A dificuldade relatada pelos hemocentros é, na maioria das vezes, encontrar um sangue fenotipado, ou seja, mais parecido com o do paciente, entrave acentuado com a pandemia da COVID-19. Notou-se que, em 2020, o registro de doações caiu cerca de 10%, sobretudo tipo Rh-, apesar das campanhas promovidas pelo Ministério da Saúde, devido às medidas restritivas adotadas durante o período pandêmico. Esse contexto ameaça o atendimento desses pacientes, pois muitos precisam de doação de sangue regularmente para evitar complicações graves, como acidente vascular cerebral (AVC). Conclusão: Conclui-se, portanto, que a pandemia ocasionou uma redução abrupta dos estoques de sangue dos hemocentros brasileiros, principalmente devido ao isolamento social, impactando a população de pacientes portadores de anemia falciforme, visto que a carência de doadores, sobretudo regulares, pode atrasar o tratamento da patologia e gerar complicações graves.
IMPACTO DA PANDEMIA DA COVID-19 NOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DE DOAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Amorim Vinicyus Eduardo Melo , Cabral Ana Cecília Araújo
Published: March 2022

Introdução: O transplante de medula óssea consiste na substituição de uma medula deficitária por outra com células normais, objetivando uma reconstituição hematopoiética. É na medula óssea que se localizam as células-tronco, responsáveis pela geração de todo o sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). A chance de encontrar um doador compatível não aparentado é de um entre 100.000 habitantes, por isso, quanto maior o número de doadores cadastrados, mais rápido indivíduos compatíveis poderão ser achados para atender a enorme lista de espera. Percebe-se, no entanto, que a pandemia dificultou as doações, principalmente pelo distanciamento social, redução de campanhas e serviços de saúde desprevenidos para agir neste cenário atípico, reduzindo o número de novos doadores cadastrados, significativamente, comparado aos anos anteriores. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo avaliar como a pandemia da COVID-19 influencia nos indicadores epidemiológicos de doação de medula óssea, assim como identificar as principais causas operacionais que levam a redução de novos doadores cadastrados. Material e métodos: Este estudo teve como base artigos de plataformas literárias como PUBMED e BVS, assim como dados epidemiológicos coletados nas plataformas digitais de órgãos federais, dentre elas, REDOME, SBTMO, ABRALE e Ministério da Saúde. Resultados: Notou-se uma redução de 46,92% do número de doadores novos cadastrados em 2021 em relação a 2019, sobretudo nos picos da pandemia. Existem 108 hemocentros espalhados pelo país responsáveis pela coleta de medula óssea e 13 bancos coletores de cordões umbilicais, entretanto, todos os estados foram impactados com o baixo número de doadores devido às medidas de distanciamento social, cuidados com a COVID-19 e carência de informações sobre dúvidas e receios da população pela redução de campanhas integrativas. Conclusão: Conclui-se que a pandemia gerou impactos severos na redução de doadores de medula óssea, principalmente pelas medidas restritivas e mudanças de foco no período pandêmico, prejudicando a qualidade de vida e atrasando a cura de vários pacientes que esperam na fila um doador compatível entre milhares.
RESULTÂNCIA DA LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA NA QUALIDADE DE VIDA DE CRIANÇAS
Authors: Lacerda Andreza Damiana De , Frazão Luiz Felipe Neves
Published: March 2022

Introdução: Leucemia linfoide aguda é um tipo de neoplasia que atinge as células do sangue. A doença surge, primordialmente, na medula óssea, que se dá pela proliferação desregulada na produção de células imaturas. Acomete, sobretudo, crianças de 2 a 5 anos de idade, mas totalmente fatal quando diagnosticada em fase tardia. Os exacerbados índices dessa neoplasia em crianças, causam consequências graves, tanto para a vida pessoal, como no seu desenvolvimento social. Objetivo: Descrever os efeitos da leucemia linfoide aguda na qualidade de vida dos pacientes pediátricos. Material e métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, na qual foram utilizadas as bases de dados do Scielo. Foram selecionados artigos da língua portuguesa e estudos publicados entre os anos de 2019 e 2022. Utilizou- se os descritores: Leucemia, Neoplasia Hematológica e Pediatria. Os critérios de inclusão foram estudos originais, como critérios de exclusão; artigos que não correlacionaram com o objetivo do estudo, totalizando 14 artigos selecionados. Resultados: Após análise minuciosa de literatura, destaca-se que na população infantil a leucemia é o tipo mais comum de neoplasia, com cerca de 75% dos casos sendo de leucemia linfoide aguda. Nesse contexto, ao relacionar com a vivência do público infantil, pode-se afirmar que esta neoplasia hematológica influencia na qualidade do desenvolvimento pessoal e social, pois há necessidade da criança se ausentar do ambiente escolar para cuidados com a saúde. Em resultância do afastamento do lugar primordial para trocas de experiências por conta da doença, tem-se um sujeito com interação social comprometida. Com isso, cresce um indivíduo com comportamento retraído e com dificuldade de expressar sua opinião na sociedade, de modo que doenças psicológicas oportunistas podem surgir, como depressão e ansiedade. Conclusão: É evidente que a leucemia linfoide aguda interfere na qualidade de vida de crianças em âmbito íntimo e social, de forma que favorece o surgimento de mazelas da mente.
IMPACTO E PERSPECTIVAS DA COVID-19 NOS TRANSPLANTES DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS
Authors: Slowik Renata , Fogaça Mariana Da Cruz Moreira , Valencio Natanye Nair , Faria Paloma Sabrina Ribeiro , Coelho Tatiane Amorim
Published: March 2022

Introdução: A COVID-19 é uma síndrome respiratória causada pelo SARS-CoV-2 e em março de 2020 foi declarada como pandemia pela Organização Mundial de Saúde. As infecções são importantes causas de morbimortalidade no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) devido ao regime de quimioterapia e seus consequentes efeitos de mielossupressão. Estudos apontam que receptores de TCTH possuem risco moderado-severo de pneumonia por COVID-19 e maior mortalidade se comparados à população em geral. Diante disso, diretrizes foram publicados para prover assistência na decisão médica. Mesmo assim, houve redução nos TCTH não-aparentados realizados no Brasil. Objetivo: Analisar retrospectivamente impactos e vislumbrar perspectivas dos TCTH diante da pandemia de COVID-19. Material e métodos: Levantamento bibliográfico nas plataformas PubMed e Scielo, com base nos descritores: “impacto”; “COVID-19”, “medula óssea”. Resultados: Há maior risco de mortalidade em receptores de TCTH com COVID-19, chegando a 28% quando comparado a população geral. Vários fatores estão associados: idade avançada, menor tempo de transplante e linfopenia. Não foram observadas diferenças entre os tipos de transplantes, porém o TCTH alogênico parece ser um preditor de gravidade. O RNA-SARS-Cov-2 pode ser encontrado em receptores de TCTH em até 78 dias após o início dos sintomas, indicando que esses pacientes precisam de isolamento prolongado. Mudanças nas estratégias dos serviços do TMO foram necessárias para proteger os receptores e doadores, como as do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, o que diminuiu significativamente o número de internações na enfermaria de TMO no primeiro semestre de 2020 comparado aos anos anteriores, com média de 16% , além de redução em 75% nos atendimentos ambulatoriais. Em contrapartida, o número de transplantes a nível nacional (REDOME) apresentou redução em média de 30% nos anos de 2020-2021 em relação a 2019. Conclusão: A COVID-19 pode gerar um impacto negativo no paciente transplantado, uma vez que este permanece imunossuprimido por um longo período, tornando-se vulnerável a infecções. Os estudos sobre o impacto direto dessa infecção não são conclusivos, portanto, é necessário se atentar aos cuidados adotados para diminuir o risco de contaminação e seguir as diretrizes para a realização dos transplantes durante a pandemia.
PAPEL DAS REDES SOCIAIS NA CONSCIENTIZAÇÃO DE DOADORES DE MEDULA ÓSSEA
Authors: Dugonski Maria Eduarda , Lenz Stephanie Nayara , Pezzini Julia Valle , Nunes Nayla Michenko , Coelho Tatiane Amorim
Published: March 2022

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é realizado em pacientes com doenças hematológicas. Cerca de 30% dos pacientes encontram um doador compatível aparentado, os demais dependem da busca por um doador não-aparentado no Registro de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME). Diante disso, é notável a necessidade de realizar conscientização e cadastro de doadores voluntários, e as redes sociais tem se mostrado uma ferramenta de grande valia, mobilizando pessoas comuns, organizações não governamentais, artistas e instituições de ensino. Objetivo: Avaliar o impacto e o papel das redes sociais na conscientização sobre a doação voluntária de medula óssea. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos no PubMed, Scielo, e mídias tradicionais utilizando descritores “transplante de medula óssea”, “TCTH”, "mídias sociais”, “instagram”. Resultados: Visto que o desconhecimento sobre o processo de doação, a desconfiança e o medo são fatores que afastam potenciais doadores, a divulgação de informações e sensibilização por meio de redes sociais mostra-se uma importante ferramenta de conscientização. Através delas, pessoas, ONGs e instituições de ensino podem publicar conteúdos, fornecer apoio aos pacientes e até mesmo fazer depoimentos atingindo assim uma ampla audiência e aumentando o engajamento da causa - nesse sentido as contas “@CaçadoresdeMedula” e “@ValorizaraVida” contam com 17,5 mil e 5 mil seguidores no Instagram, respectivamente. Inclusive artistas utilizam de seu alcance para a conscientização, como é o caso da atriz Drica Moraes, transplantada em 2010 que frequentemente coloca o assunto em pauta. Fortalecendo o movimento, o Dia Mundial do Doador de Medula Óssea (WMDD) é marcado pelo engajamento nas plataformas virtuais e posts sobre o assunto, fator relacionado à intenção de cadastrar mais doadores nos bancos mundiais. Conclusão: Levando em conta que as redes sociais são tipicamente voltadas ao entretenimento e comunicação, é interessante buscar o maior alcance possível nas mensagens, utilizando-se de ferramentas de design gráfico e visual, além do apelo emocional inerente à causa. As redes sociais atuam como meio de engajamento e cadastro de mais doadores, além de servirem como veículo de conscientização sobre a doação voluntária e atualização dos dados pessoais daqueles que já estão cadastrados.
AVANÇOS NO TRATAMENTO DO LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B ATRAVÉS DO USO DE DNA TUMORAL CIRCULANTE: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.
Authors: Santos Igor Batista Dos , Silva Francisca Dayane Vieira , Davi Mylena Braga , Guedes Astrea Gomes , Pinto Karla Larissa De Andrade
Published: March 2022

Introdução: Os linfomas difusos de células B (LDGCB) são grupos de linfomas que costumam apresentar-se com uma massa ganglionar de crescimento rápido e de natureza agressiva, mas, potencialmente, curável. Apesar de ainda envolver um alto custo, a técnica de monitoramento com o uso de DNA Tumoral Circulante (ctDNA) vem se mostrando promissora ao revelar ser um método minimamente invasivo e que ajuda determinar a doença e avaliar, com melhor precisão, medidas terapêuticas específicas para tal patologia. As limitações inerentes ao empreender uma técnica nova exigem uma constante revisão e análise, a fim de alcançar uma melhor compressão e aproveitamento desse método. Objetivo: Identificar os avanços no uso de ctDNA para a efetividade no tratamento do LDGCB. Material e métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica de natureza qualitativa realizada em janeiro de 2022. Foram utilizadas as bases de dados “EMBASE” e “MEDLINE”, dispondo dos descritores “Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse”, “Circulating tumor DNA” e “Treatment Outcome” combinados pelo operador "AND". Na busca por artigos originais publicados entre os anos de 2017 e 2022, foram encontrados 31 artigos na língua inglesa e após a leitura do título e dos resumos, além da remoção de artigos pagos e de duplicatas, restaram 6 artigos para revisão. Resultados: Demonstrou-se que a detecção de ctDNA auxilia na tipificação do câncer, na avaliação da agressividade do LDGCB, na compreensão da resposta ao tratamento e verificação da possibilidade de recidiva. Certamente, é um biomarcador capaz de estratificar os riscos, já que um estudo de 2018 revelou que 98% dos pacientes acometidos obtiveram o ctDNA detectável. Essa contribuição cedida pela técnica do ctDNA é valiosa devido à alta precisão, ao ponto de conseguir prever a progressão da doença mais cedo que ao usar tomografia por emissão de pósitrons e computadorizada. Conclusão: Diante dos benefícios do rastreio de ctDNA contra o LDGCB, torna-se evidente a necessidade do maior desenvolvimento de pesquisas nesse eixo, com o propósito de acelerar a ratificação desse mecanismo como ferramenta de auxílio ao diagnóstico, ao prognóstico e à terapêutica.
QUAIS AS IMPLICAÇÕES DA TERAPIA COM PLASMA CONVALESCENTE EM PACIENTES COM COVID-19?
Authors: Aragão Thiciano Sacramento , Medeiros Pedro Diógenes Peixoto De , Pinheiro Thayson Silva , Sena Antonio Andrei Da Silva , Carneiro Amanda Kelly Pereira
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19 tem imposto à saúde necessidades de pesquisas científicas que visem descobrir estratégias de prevenção e tratamento do SarS-CoV-2. Dentre elas, o tratamento com plasma convalescente (PC) surge como uma alternativa para reduzir a mortalidade hospitalar de indivíduos em grave estado de saúde. OBJETIVOS: Analisar as implicações da terapia com PC em pacientes com COVID-19. MATERIAL E MÉTODOS: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, SCOPUS e SciELO, sendo selecionados artigos publicados em 2020 e 2021, em português, espanhol e inglês, utilizando os descritores ‘’COVID-19’’, “immunotherapy” e “hemotherapy”. Após triagem, foram escolhidos quatro artigos originais e um relato de caso para compor esse resumo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Um estudo de caso-controle envolvendo 1419 pessoas com COVID-19, em estado crítico, tratadas com PC, mostrou redução de mortalidade e tempo de internação. As melhores taxas de recuperação com PC foram identificadas em grupos de mulheres, 18-30 anos e grupo sanguíneo O+. Outra pesquisa verificou que dois pacientes transfundidos com PC melhoraram vários aspectos: redução do desconforto respiratório, abrandamento do quadro febril, benefícios na radiografia de tórax, diminuição do D-dímero e ausência de efeitos colaterais. Entretanto, um estudo composto por 103 pacientes com COVID-19 administrou PC em 52 pacientes, com melhora clínica de 51,9%, enquanto o grupo-controle (n = 51) apresentou benefícios em apenas 43,1%. Outro caso-controle, com 241 pacientes, mostrou que o grupo transfundido com PC (n = 64) apresentou uma menor incidência de mortalidade comparada ao grupo controle (12,5% vs 15,8%). Contudo, tal diferença na incidência de mortalidade não se mostrou significativa (P = 0,52). Adicionalmente, um coorte caso-controle com 24 pacientes e idade média de 64 anos, demonstrou que a mortalidade no grupo caso foi de 21% e no controle de 10%. Não houve diferença significativa entre os benefícios do tratamento com base nos dados de mortalidade. CONCLUSÃO: Ainda existem divergências entre inúmeros estudos de terapia com PC e seus reais impactos na diminuição da mortalidade hospitalar. Assim, pesquisas adicionais com maiores prazos e amostras de participantes são necessárias para avaliar segurança e eficácia do PC no cenário da COVID-19.
HEMATOPOIESE CLONAL COMO FATOR DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES E NEOPLASIAS
Authors: Barbosa Ana Paula Bezerra , Tavares Lucas Torres , Albuquerque Maria Eduarda Santos , Siqueira Natan Perry E Silva , Serpa Pablynne Emanuelle Da Silva
Published: March 2022

Introdução: A Hematopoiese clonal (HC) é descrita pela expansão anormal de células-tronco hematopoiéticas, uma consequência inevitável do envelhecimento humano normal, que carregam um acúmulo de mutações somáticas, alterando genes associados a aumento da incidência de doenças cardiovasculares, leucemia e mortalidade. Esse fenômeno ocorre com maior frequência com aumento da idade e em indivíduos com tumores linfoides associado a exposições ao estresse genotóxico. Objetivos: Compreender como a hematopoiese clonal impulsiona ao surgimento de patologias malignas e cardiovasculares. Material e métodos: Trata-se de estudo analítico descritivo, baseado em revisão de literatura, com uso de publicações das plataformas PubMed, MedLine, Scielo, foram utilizados para as buscas o termo HEMATOPOIESE CLONAL, como critérios utilizou-se os artigos originais e de revisão, contendo no título algum descritor referente à alteração hematológica em questão. Resultados: A HC representa uma condição pré-maligna altamente prevalente, sendo um importante fator de risco para mortalidade ligada às doenças cardiovasculares e proliferação de células neoplásicas. Estudos observaram que houve um aumento da incidência de câncer hematológico, de doença coronariana e acidente vascular cerebral isquêmico em indivíduos com hematopoiese clonal. Essa expansão anormal acarreta mutação em proteínas, alterando genes importantes, em sua maior parte acontecem em DNMT3A e TET2, mutações neste último, leva a padrões aberrantes de hematopoiese, sendo mediada por ele, acelera a doença cardiovascular através da sinalização de IL-1β, que é pró-inflamatória, aumentando as placas de ateroma, além de serem fatores de risco para oncogênese. Com a utilização de CRISPR-Cas9, para deleção da TET2, indica que quando ausente, há uma remodelação cardíaca patológica, demostrada por função cardíaca pior e maior hipertrofia miocárdica, fibrose e inflamação, levando a aterosclerose e insuficiência cardíaca. Já as mutações de TP53 e o fator de splicing U2AF1 conferiram o maior risco de desenvolvimento de Leucemia Mielóide Aguda. Conclusão: A compreensão dos mecanismos evolvidos é necessário para delimitar intervenções direcionadas, deixando claro que a HC é fator de risco para malignidade hematológica e doença aterosclerótica, comuns em idosos. O desenvolvimento do HC é causado por estressores hematopoiéticos. A presença de HC pode ser usada como biomarcador de um sistema hematopoiético estressado propenso à transformações malignas, sendo possível preveni-las.
MANIFESTAÇÕES HEMATOLÓGICAS RELACIONADAS À COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Barbosa Ana Paula Bezerra , Ribeiro Gabriela Fernandes , Oliveira Carla Caroline Figueira De , Franco Jéssyka Viana Valadares , Campos Letícia Clara Pires
Published: March 2022

Introdução: A COVID-19 é uma infecção viral causada pelo SARS-Cov-2, evolui com processo inflamatório rápido, manifestações respiratórias e alterações hematológicas de origem trombóticas ou hemorrágicas, altera a expressão do gene plaquetário e desencadeia uma hiperreatividade plaquetária. Objetivos: Evidenciar quais os fatores responsáveis pelos eventos hematológicos ligados a COVID-19. Material e métodos: Trata-se de estudo analítico descritivo, utilizando publicações das plataformas PubMed, MedLine, Scielo, os termos COVID-19 e HEMATOLOGIA foram utilizados para as buscas, como critérios utilizou-se os trabalhos publicados nos anos de 2020 e 2021, artigos originais e contendo no título quaisquer alterações hematológicas referentes a doença. Resultados: A pesquisa demonstrou que dos pacientes hospitalizados considerados graves, testado para COVID-19, 3 a 8% apresentaram manifestações hematológicas, dentre elas: tromboembolismo venoso, coagulação intravascular disseminada (CID) e hemorragias. Comparando os paciente com e sem complicações, o grupo de complicações trombóticas apresentou maior D-dímero, fibrinogênio, PCR, ferritina e procalcitonina, o de complicações hemorrágicas apresentou maior procalcitonina, pico de D-dímero, menor contagem de plaquetas. Os mecanismos desencadeantes ainda não estão bem claros, contudo sabe-se que as plaquetas mesmo não expressando o receptor de ligação ao SARS-CoV-2 - ACE2, possuem TLRs, incluindo TLR7, que seria a via de entrada do vírus na célula, alterando o transcriptoma, expressando receptores de selectina-P, levando a ativação plaquetária, juntamente com fatores de coagulação para outras células (monócitos e células T). As respostas hiperreativas são impulsionadas pela ação de tromboxano A2. A CID apareceu na maioria das mortes, o seu desenvolvimento resulta quando monócitos e células endoteliais são ativados e liberam citocinas, expressando fator tecidual e secreção de fator de von Willebrand, dessa forma a circulação de trombina livre, não controlada por anticoagulantes naturais, induz a ativação plaquetária e estimula a fibrinólise O uso de anticoagulação profilática não foi consistente entre os estudos, pois não chegaram a um consenso sobre se a dose profilática padrão ou a anticoagulação para prevenir eventos trombóticos. Conclusão: É necessária melhor compreensão dos riscos hematológicos relacionados a COVID-19 para otimizar as estratégias de diagnóstico e condução sobre prevenção de distúrbios circulatórios decorrentes da doença, investigar e avaliar a eficácia e segurança da tromboprofilaxia.
A ESCASSEZ DE INCENTIVO PARA O DESENVOLVIMENTO DE TERAPIAS PARA TROMBOSE EM RECÉM-NASCIDOS
Authors: Oliveira Carla Caroline Figueira De , Barbosa Ana Paula Bezerra , Franco Jessyka Viana Valadares , Campos Letícia Clara Pires , Ribeiro Gabriela Fernandes
Published: March 2022

Introdução: A tríade de Virchow relaciona lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade como fatores responsáveis pela formação de trombos. Essas variantes causam decorrências significativas à saúde dos afetados, inclusive para recém-nascidos, os quais predominam em relação às outras idades pediátricas quando se trata da temática. Não obstante, há poucos investimentos em estudos para terapias adequadas para essa fase etária. Objetivos: Instigar o desenvolvimento de terapêuticas pediátricas diante das decorrências da trombose para recém-nascidos. Materiais e métodos: Refere-se a uma revisão sistemática de literatura que utilizou como base científica artigos publicados na plataforma Pubmed entre os anos 2004 e 2020, além do livro “Bases Patológicas das Doenças” de Robbins & Cotran. Foram critérios de pesquisas, na plataforma utilizada, artigos que relacionam alterações hematológicas em idade neonatal, ou seja, não envolvidas nessa análise crianças com faixas etárias superiores. Resultados: A trombose em RN admite 2,4 a cada 1000 pacientes em hospitais e, quando surge, pode gerar consequências graves, como anorexia, decorrências de hiperesplenismo, perdas de membros e órgãos e óbito. Ela tem como um dos causadores o uso de cateteres, fabricados com materiais que induzem a trombogênese, relacionando-se em torno de 20 a 30% dessa condição sanguínea e, apesar disso, são frequentemente utilizados em neonatos. Contudo, fatores como prematuridade, hipóxia, hiper-homocisteinemia, diabetes materno, cardiopatias e o procedimento do parto também podem influenciar para o desenvolvimento de trombos na faixa etária abordada. Diferenças fisiológicas também favorecem, pois os RN possuem alterações relacionadas às proteínas de coagulação, se comparadas à outra idade pediátrica, como antitrombina III, fibrinogênio, plasminogênio e plaquetas. Em relação ao tratamento, envolve anticoagulantes, trombolíticos e cirurgia vascular, sendo os anticoagulantes mais utilizados a heparina de baixo peso molecular e a heparina não fracionada e os trombolíticos ativadores do plasminogênio tecidual. Tais terapêuticas derivam de estudos realizados com adultos, assim, a aplicação dos fármacos citados costuma ser criteriosa e causam insegurança aos profissionais de saúde devido à escassez de pesquisas relacionadas a trombose e RN. Conclusão: Evidencia-se a necessidade de medidas de incentivo para o estudo de trombose em RN a fim do desenvolvimento de terapêuticas específicas para faixa etária.
CARACTERIZAÇÃO E MANEJO DA CRISE DE SEQUESTRO ESPLÊNICO COMO COMPLICAÇÃO DA ANEMIA FALCIFORME
Authors: Costa Esther Carneiro , Almeida Sarah Teixeira , Duarte Giovanna Matias , Capistrano Letícia Santiago
Published: March 2022

Introdução: A doença falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária e autossômica, caracterizada por uma alteração na estrutura da hemoglobina. Nesse espectro, tem-se a anemia falciforme, que requer a transmissão genética materna e paterna. A falcização modifica o fluxo sanguíneo e aumenta a adesão dos eritrócitos ao endotélio vascular, o que pode provocar estase, causando inúmeras complicações nos pacientes falcêmicos. Dentre elas, a crise de sequestro esplênico aguda é de grande gravidade, resultante do aprisionamento das células falciformes no baço. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura reconhecendo a crise de sequestro esplênico como importante causador de morbimortalidade na anemia falciforme. Material e métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica a partir da avaliação de 11 periódicos publicados entre 2013 e 2020. Destes, foram selecionados sete (7), na base de dados PubMed e Scielo, utilizando como termos de pesquisa: “Anemia Falciforme” e “Infarto esplênico”, terminologias de acordo com o sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Resultados: O sequestro esplênico possui instalação súbita, associado a queda rápida da concentração sanguínea de hemoglobina, com potencial evolução para choque hipovolêmico e morte se não tratado rapidamente. Destarte, a clínica é caracterizada por mal-estar, dor abdominal, sudorese, taquicardia e taquipneia, apresentando, além disso, intensa palidez e esplenomegalia, visualizados no exame físico. Diante disso, o manejo tem o fito de restituir a hemoglobina ao seu valor normal, mediante hidratação venosa e transfusão de hemácias. Ademais, estudos mostram que quase metade dos casos de sequestro esplênico reincidem, sendo, portanto, recomendada a realização da esplenectomia nos pacientes, pois o baço removido é hipofuncionante e a cirurgia não aumenta o risco de infecções já vigentes. Conclusão: Portanto, conclui-se que o sequestro esplênico é uma das intercorrências mais relevantes nas crianças com anemia falciforme, sendo necessárias medidas de educação precoce dos pais desses pacientes, com o fito de identificar os sinais e sintomas antecipadamente e prevenir a morbimortalidade dessa complicação.
RELAÇÃO ENTRE PORTADORES DA HEMOGLOBINA S E A RESISTÊNCIA À MALÁRIA
Authors: Vargas Ana Elisa Assad Teixeira , Piumbini Arthur Zambon
Published: March 2022

Introdução: A infecção causada por protozoários do gênero Plasmodium, conhecida como malária, é responsável por uma grande taxa de morbidade e mortalidade em países de clima tropical. Do mesmo modo, o eritrócito é fundamental no ciclo de vida do parasita, portanto qualquer distúrbio nas hemácias pode causar um ambiente desfavorável a esse. Por sua vez, a anemia falciforme é uma doença hemolítica de caráter genético e hereditária, caracterizada pela presença de eritrócitos com formato de foice. Neste caso, o padrão de herança genética é autossômico recessivo e o gene da globina beta S está em homozigose. Quando em heterozigose, em associação do gene beta S com outras variantes, é denominado traço falciforme. Objetivos: Descrever a contribuição do alelo HbS, como fator de proteção contra o P. falciparum. Material e métodos: O estudo foi construído a partir de revisão da literatura, utilizando-se os descritores malária, anemia falciforme, hemoglobina S e resistência. Os artigos foram pesquisados na base de dados SciELO e PubMed. Resultados: Tanto a homozigose quanto a heterozigose da HbS oferecem resistência ao parasita da malária, devido a dificuldade que este protozoário tem de invadir e crescer dentro dos eritrócitos falciformes, uma vez que, nessas células o nível de potássio intracelular está diminuído em decorrência da afinidade reduzida da hemoglobina S pelo oxigênio, causando a morte do parasito. Além disso, outro mecanismo que confere efeito protetor da hemoglobina falciforme contra a malária é mediado pela enzima heme oxigenase-1, cuja expressão é induzida pelas hemácias falciformes, que induz a produção de monóxido de carbono, impedindo que o parasita cause uma reação que leva à morte do hospedeiro. Outros fatores auxiliam na resistência, como a inibição da citoaderência às células endoteliais, o que reduz a chance de malária cerebral. Ademais, a fagocitose esplênica das células parasitadas também é responsável pela baixa densidade do Plasmodium. Conclusão: A Hemoglobina S protege, mesmo que parcialmente, os eritrócitos contra o processo hemolítico causado por infecções do Plasmodium.
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS NA SÍNDROME DE JACOBSEN
Authors: Catao Juliana Rossi , Oliveira Cauê Dos Santos De , Vasconcellos Ludmila De Souza , Pelliccioli Melissa Pezzetti , Rosa Rafael Fabiano Machado
Published: March 2022

Introdução: A síndrome de Jacobsen é uma anormalidade cromossômica caracterizada por uma deleção envolvendo o braço longo do cromossomo 11 que está associada a diferentes achados clínicos. Objetivo: Relatar um paciente com a síndrome de Jacobsen, salientando achados hematológicos. Material e métodos: O relato foi elaborado a partir da descrição do caso associada a uma revisão da literatura. Exames complementares e achados clínicos foram obtidos por meio do prontuário do paciente. Foram utilizados descritores Mesh para realizar a revisão de literatura na base de dados PubMed/MEDLINE. Foram selecionados apenas trabalhos em português / inglês com data de publicação posterior ao ano de 2006. A conclusão do processo de revisão ocorreu, aproximadamente, dentro de 1 mês. Resultados: O paciente, segundo filho de um casal jovem, nasceu de parto cesáreo, pesando 3500g e com escore de Apgar de 10 no quinto minuto. Apresentava história de cirurgia de correção de estenose pilórica aos 54 dias de vida. Também possuía história de epistaxe, hematomas e problemas de coagulação. Recebeu diagnóstico de púrpura crônica. Ao exame físico, observaram-se ptose palpebral, hérnia inguinal à direita, hálux valgo bilateral, clinodactilia do 5° dedo das mãos e sindactilia entre os 2° e 3° pododáctilos. A ecocardiografia revelou comunicação interventricular. Também houve atraso em seu desenvolvimento neuropsicomotor. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou um cisto epidermoide no crânio. A avaliação audiométrica revelou perda auditiva neurossensorial moderada em ambos ouvidos. A análise do cariótipo mostrou deleção de parte do cromossomo 11 (46,XY,del(11)(q23.1q25)[28]), compatível com o diagnóstico de síndrome de Jacobsen. O exame complementar do pai revelou uma translocação entre os cromossomos 6 e 11. Conclusão: A síndrome de Jacobsen apresenta um envolvimento multissistêmico, demandando uma abordagem multidisciplinar. Anormalidades hematológicas, como função plaquetária anormal, trombocitopenia ou pancitopenia são manifestações clínicas comuns. A síndrome de Paris-Trousseau, presente na maioria dos pacientes, se caracteriza por trombocitopenia neonatal (que pode se resolver com o tempo), além de disfunção plaquetária. Assim, a síndrome de Jacobsen possui um amplo espectro clínico, sendo que alguns dos seus achados, principalmente as anormalidades hematológicas, podem influenciar a evolução e o prognóstico dos pacientes.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE ANEMIA APLÁSTICA : UMA REVISÃO LITERÁRIA
Authors: Dantas Bruna Soares , Silva Gabriel Moreira Ribeiro
Published: March 2022

Introdução: A Anemia Aplástica é uma condição rara que consiste numa deficiência nas células tronco hematopoiéticas, prejudicando a formação de componentes sanguíneos e, consequentemente, ocasionando pancitopenia. Objetivo: Este trabalho apresenta como objetivo principal realizar uma revisão bibliográfica que abrange conhecimentos a respeito da Anemia Aplástica e, outrossim, traçar o perfil epidemiológico da doença em questão. Material e métodos: Trata-se de um estudo de revisão literária, onde foram utilizadas bases de dados como PUBMED, SCIELO, MEDLINE e LILACS. Resultados: Dados da literatura têm mostrado que a Anemia Aplástica é mais comum no Oriente do que no Ocidente, especialmente em países asiáticos. Adiante, há discordâncias a respeito da sua distribuição geográfica, apesar de haver mais estudos que indicam predominância de Anemia Aplátstica no sexo masculino. A faixa etária da manifestação da doença situa-se entre os 15 e 20 anos de idade – o principal pico de incidência- e entre os 55 e 60 anos de idade, atentando para a raridade de casos abaixo dos 5 anos de idade e acima dos 70 anos de idade. Conclusão: A Anemia Aplástica, apesar de rara, é uma condição grave que pode levar o sujeito a óbito. No entanto, estudos que contemplam sua incidência, seu vínculo com outras doenças (como a leucemia) e seus fatores de risco ainda são escassos e sem consistência. O levantamento de dados e constituição de perfis epidemiológicos podem orientar esforços médicos a reconhecer a população de risco e, possivelmente, diagnosticar a anemia aplástica em estados precoces e evitar o desenvolvimento de aspectos mais graves da doença.
PREVALÊNCIA DE TRAÇO FALCEMICO EM DOADORES DE SANGUE NA REGIÃO NORTE DO ESTADO DO RJ
Authors: Silva Larissa Cardoso De Souza Da , Barreto Juliano Gomes , Oliveira Cristiano Guilherme Alves De , Oliveira Sandra Chalhub De
Published: March 2022

Introdução: Existe um grande número de hemoglobinas anormais, as quais compreendem um grupo de distúrbios hereditários que afetam os genes que codificam as cadeias globínicas alfa (α) e beta (β) da molécula de hemoglobina. Os portadores do traço falciforme são clínica e hematologicamente saudáveis, portanto aptos à doação de sangue. Objetivo: Avaliar a prevalência de traço falcemico em doadores de sangue na região Norte do Estado do Rio de Janeiro. Materiais e métodos: A metodologia empregada foi pesquisa com caráter exploratório de natureza retrospectiva baseada em informações do banco de dados do Hemocentro Regional de Campos dos Goytacazes/RJ, abrangendo o período de 2004 à 2020. Resultados: Foram avaliados um total de 167.215 amostras de ambos os sexos, onde 4.992 amostras foram positivas, representando 2,99% para o traço falciforme (HbS), o que comparado com dados publicados de pesquisas em outras regiões do Brasil no mesmo período, observa-se que obtivemos na presente pesquisa valores que chegam ao dobro do percentual encontrado nas demais regiões brasileiras. Os resultados demostram um número considerável de doadores portadores de traço falcêmico, o que também reflete como o traço falcêmico encontra-se presente na população brasileira, demonstrando a importância da atenção nos serviços de hemoterapia, para as unidades de hemocomponentes oriundos de doadores portadores de traço falcêmico, no intuito de promover a sua adequada utilização transfusional. Conclusão: Através da presente pesquisa foi possível estimar a incidência de traço falcêmico em 2,99% da população de doadores do Hemocentro Regional de Campos – RJ, o que reflete uma realidade da Região Norte Fluminense. Tais fatos demonstram a importância da triagem hematológica na doação sanguínea, e a necessidade de orientação aos portadores de traço da Hbs com aconselhamento genético visando reduzir o risco nascimento de crianças portadoras de doença falciforme, onde estima-se um elevado risco baseado na incidência de traço falcemico na população estudada.
Problemas relacionados a Biases em Sistemas de Organização do Conhecimento: perspectivas para a Representação de Assunto
Authors: Milani Suellen Oliveira , Guimarães José Augusto Chaves
Published: March 2022

Para atribuir notações de classificação e termos de indexação aos documentos, os bibliotecários valem-se do processo de representação de assunto e de sistemas de organização do conhecimento, tais como esquemas de classificação, linguagens de indexação etc. Quando a representação de assunto não é realizada de uma forma defensável, pode-se promover, censurar, omitir e distorcer informações. Nesse contexto, o bibliotecário terá que considerar valores éticos e barreiras culturais e linguísticas e, portanto, estará diante de dilemas que exigirão tomadas de decisão éticas. A partir do momento em que o bibliotecário reconhece o fato de que dilemas éticos não resolvidos podem causar danos às comunidades de usuários, sua postura perante tal circunstância deverá ser respeitosa. Nesse sentido, com base em relatos de artigos extraídos da literatura internacional especializada em organização do conhecimento, o presente artigo propõe uma reflexão sobre a forma pela qual os sistemas de organização do conhecimento podem fomentar dilemas éticos na atuação do bibliotecário. Esse estudo, de caráter exploratório e aplicado, vale-se de uma abordagem qualitativa e bibliográfica e tem como objetivo apresentar exemplos para discussão desse tema em disciplinas relacionadas à organização do conhecimento, assim como em outros espaços abertos a reflexões éticas.
Students’ Perceptions of the Effectiveness of Film Making/ Trailers: A Literature-Related Extracurricular Activity
Authors: Tang Nghi Tuyet , Nguyen Tuyet Nguyen Thi , Ho Thuy Phuong , Nguyen HuanBuu
Published: March 2022

Research into the use of films and film-making has documented its role and effects on learning and teaching English as a foreign language (EFL). In particular, filmmaking allows students to develop communication skills and become more active and creative in their learning compared to conventional approach. However, few studies have been conducted to investigate how students perceived the effects of making films or trailers in English classes in tertiary contexts, particularly, in literature classes. This paper therefore examines students’ perceptions of the effectiveness of making short films in a literature class in a Vietnamese university in the Mekong Delta, Vietnam. Questionnaire and interviews were conducted with English-majored sophomores in English Language and Culture Studies. The findings from the current study indicate that participating students found film-making useful as this experience encouraged them to think critically and creatively in their learning process.Implications for teachers and students are provided to pave a new way for extending the use of film-making as a tool for innovative learning experience in English as a foreign language context with particular regard to literature and existing knowledge about the film-related themes.
Evaluation of Teacher Workload Program in Position (Empirical Study using the CIPP Model on State Madrasah Tsanawiyah Teachers, Serang Regency, Banten Province)
Authors: hudi Masy , Sunaryo Billy Tunas dan Widodo
Published: March 2022

The in-service teacher workload program is an effort to improve the quality of graduates by optimizing the duties and functions of teachers in carrying out the learning process in madrasas. The teacher's workload includes the following main activities: a) planning learning; b) carry out learning; c) assessing learning outcomes; d) guide and train students, and e) carry out additional tasks attached to the implementation of the main activities in accordance with the teacher's workload. The teacher's workload fulfills a minimum of 24 (twenty four) Face-to-face Hours (JTM) and a maximum of 40 (forty) JTM in 1 (one) week. This study uses a qualitative descriptive approach to the CIPP program evaluation model (Context, Input, Process, Product) developed by Daniel Leroy Stufflebeam. The research instrument was collecting data through interviews, decomentation studies and observations. To achieve the level of credibility and objectivity of the results of the program evaluation research with triangulation techniques. In the context component of the research results include; Policy aspects of Teacher Workload in Positions are assessed in the BS category (Excellent). it is recommended to be maintained, In the aspect of needs analysis, a score with the category of Very Good (BS) means maintained, in the aspect of the goal obtained a value with a category of Good (B) is recommended to be increased, in the target aspect a score is obtained in the category of Very Good (BS) i is recommended to be maintained .The results of the study indicate that the evaluation of the context components as a whole has been carried out well. Regarding the input components, all aspects have been implemented well, except for aspects of program planning, aspects of human resources and aspects of infrastructure that require improvement. The overall process components have been implemented well. In terms of product components, all aspects have been carried out well, except for feedback on the teacher's workload requiring improvement. Overall this program is categorized as Good (B), meaning that the implementation of the program needs to be improved. It is hoped that the Teacher Workload in Position Program will continue and be developed even better with several aspects that need to be improved.
Optimal Mangrove Forest Management Based on Economic Value
Authors: Arfiani Sri , man Suprat , Restu Muhammad
Published: March 2022

The activity of converting forest areas to non-forestry land uses has an impact on the decline in the function of forests as a buffer for sustainable development. The attempts to maintain the existence of forests need serious attention and need comprehensive, multi-sectoral handling, especially in the Mangrove Forest sector. The conversion of mangrove forest areas is caused by several factors, including community activities that convert forest areas into ponds. This study aimed to analyze the economic value of mangrove forests that are managed for tourism purposes and which have been converted into ponds and to analyze the economic value of mangrove forest management which is managed for the purpose of a combination of tourism ponds. The method used in this study was interview method with the community. The data obtained was then analyzed by using descriptive and quantitative analysis which was then calculated by using the method of calculating the total economic value (TEV). The results showed that there was a total economic value that was quite different between the two research locations, where in the mangrove forest area that had been converted into pond had a total economic value of 45,077,871/ha/year; while, in the mangrove forest area for tourism purposes, it had a total economic value of 45,077,871/ha/year. The total economic value is 85,381,115/ha/year. From the value of the two locations, the mangrove forest area for tourism purposes has a greater total economic value than the mangrove forest area that has been converted to pond due to some of the ecological functions of the mangrove forest that have been converted to pond land; while in the Mangrove forest area for tourism, it has added value in the form of economic value obtained from it. Therefore, to optimize the management of mangrove forests that have been converted into pond, a forest management scenario planning design is made with a combination between forest management method and the MMSSL management method (Mundur Selangkahuntuk Maju Sepuluh Langkah/ Step Back for Ten Steps Forward).
Controversial aspects of the non-criminal prosecution agreement
Authors: Cerveira Fabiano Justin
Published: March 2022

The object of the present article is to analyze controversial aspects of the non-criminal prosecution agreement, checking if the individual has a subjective right to carry out the same or if it is a discretionary power of the prosecution; whether the law applies to ongoing proceedings and whether the requirement of formal and detailed confession does not violate the presumption of innocence.
Stockholm syndrome, social anaesthesia and the quality of democracy in Portugal
Authors: Santos António Duarte
Published: March 2022

The topics of democracy and democratization of political regimes have been at the top of the social sciences agenda, especially that of political science and economics. As an increasing number of nations have chosen their political leaders through free and fair elections, the attention of researchers has also been directed to the need to discover what differentiates democracies. This academic attention is related to the growing weight that this topic has gained in the public agenda. The alleged decline in electoral participation, in citizens' trust in political institutions, the quality of political elites and mechanisms of accountability of power are recurrent themes. And there is the idea that the economic, social and cultural foundations that have led to the emergence of Democracy in industrialized countries have undergone such important changes that they may be affecting the most basic aspects of the relationship between citizens and power political. We analyse the Portuguese case, in which the quality of the functioning of democracy has become an increasingly relevant topic, in which the State ends up being the kidnapper of a people held hostage by promiscuity between private conveniences and public favours. This machination makes the electoral system unsuitable for reality and, above all, unsuitable for the future. The Portuguese people have become anesthetized, accustomed to a democratic system that does not favour economic growth and the well-being of citizens. It is the quality of democracy that is at stake. It has become imprisoned by a certain normative conception of Democracy, which, in turn, may not be representative of the views shared by most citizens or political agents. On the other hand, by privileging institutional aspects of the political system, this approach neglects the fundamental aspect of a democratic regime: the citizens and their perceptions and assessments.