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Les cartes conceptuelles : un outil créatif en pédagogie
Authors: Meyer Pascale
Published: September 2014

La carte conceptuelle a été crée par Donald Joseph NOVAK en 1972 pour trier et traiter une quantité de données contenues dans des centaines d’entretiens de recherches dans le but de clarifier et structurer des idées. Ses idées ont été développées par la suite par Tony BUZAN, créateur de la carte heuristique ou « mind mapping ». La vocation de la carte conceptuelle est de gérer la complexité. Les cartes sont utilisées pour représenter la structure cognitive d’une personne. Cette technique, utilisée dans le domaine pédagogique, s’appuie sur les découvertes récentes de la psychologie cognitive et permet de voir comment un étudiant élabore et mémorise ses connaissances. Elle favorise la pensée réflexive en lui permettant de porter un regard sur ses connaissances par le biais d’un processus, et en créant chez lui des conflits cognitifs. C’est un excellent outil pédagogique pour le formateur qui à partir de l’analyse de la carte produite par l’étudiant, pourra adapter et organiser son enseignement en fonction des connaissances de celui ci. Elle permet ainsi de structurer les interventions éducatives sur un même thème et d’en déterminer les autres domaines à aborder au fur et à mesure. Elle favorise la mise en lien entre différentes interventions éducatives et elle aide la mise en relation des concepts et des actions. La carte conceptuelle permet de développer les performances d’apprentissage des étudiants. Comme son nom l’indique elle est basée sur le principe de la cartographie. Elle peut être utilisée par le formateur, quels que soient les concepts à retenir. Par ailleurs, elle est également très utile à l’étudiant car elle lui permet de mesurer son apprentissage et d’identifier ses progrès. Chaque carte représente visuellement de nombreuses connaissances ce qui en facilite ainsi la mémorisation. Sa facilité d’utilisation en fait un outil performant en pédagogie. Son utilisation peut être élargie à d’autres domaines comme l’éducation thérapeutique, la prise de note, l’apprentissage par problèmes, la rédaction de fiches de lectures, etc... Son intérêt est donc multiple à la fois pour l’étudiant et pour le formateur.
Impact de l'hospitalisation d'un nourrisson sur la poursuite de l'allaitement maternel : enquête mères/soignants
Authors: Courtois Émilie , Thibault P.
Published: September 2014

Véritable enjeu de santé publique, l’allaitement maternel a suscité de la part de l’OMS et l’UNICEF la création d’un label « Hôpital Ami des Bébés » pour les maternités respectant « les 10 conditions pour le succès de l’allaitement maternel ». Ce label ne concerne pas les services de pédiatrie. Pourtant, les propriétés du lait maternel favorisant le rétablissement du nourrisson, il est primordial de promouvoir l’allaitement maternel dans ce secteur. Par ailleurs, à ce jour, peu d’études ont décrit les contraintes engendrées par l’hospitalisation sur le déroulement de l’allaitement maternel. Le but de cette étude est donc d’identifier les contraintes engendrées par l’hospitalisation sur le déroulement de l’allaitement maternel des nourrissons âgés de 29 jours à 6 mois atteints d’une pathologie aiguë, au cours de leur hospitalisation et dans la semaine qui suit leur retour à domicile. C’est une étude prospective réalisée entre le 1 octobre et le 31 décembre 2008 dans un service de pédiatrie par le biais d’entretiens et de questionnaires auprès des mères allaitantes et des professionnels. 51 couples mère-enfant et 35 soignants ont été inclus dans l’étude. Pendant l’hospitalisation, l’allaitement direct au sein a été interrompu pour 31 mères. Après l’hospitalisation, 3 mères ont sevré leur enfant, 12 sont passées d’un allaitement exclusif à un allaitement mixte et 13 ont éprouvé des difficultés. Les soignants respectent partiellement les recommandations de l’OMS. L’hospitalisation d’un nourrisson perturbe la poursuite de l’allaitement maternel. Pour pallier à cela, des actions doivent être menées auprès de l’hôpital, des services et des professionnels. Le petit échantillon ne permet pas de prouver que la formation initiale des soignants influence leurs pratiques.
L'apprentissage du caring chez les étudiantes infirmières au baccalauréat dans un programme de formation par compétences
Authors: Krol Pawel
Published: September 2014

Cette étude phénoménologique décrit l’apprentissage du caring dans un programme de formation initiale en sciences infirmières. À partir d’entrevues semistructurées, l’analyse phénoménologique effectuée selon la méthode suggérée par Giorgi (1997) a permis de décrire quatre thèmes : « vivre une découverte personnelle » ; « approfondir la philosophie du caring  » ; « créer des liens entre la théorie et la pratique » et « vivre l’expérience du caring pendant la formation » et l’essence du phénomène qui révèlent que l’apprentissage du caring signifie : l’évolution de l’harmonisation entre le « soi-perçu » et le « soi-vécu » permettant l’incarnation du caring . Ainsi, les enseignantes et formatrices peuvent prendre connaissance des résultats de cette recherche et considérer les recommandations dans la planification et l’élaboration de programmes de formation et d’évaluation pour divers types de clientèles infirmières.
De la recherche exploratoire à la recherche appliquée en sciences infirmières : complémentarités et finalités
Authors: Cossette Sylvie
Published: September 2014

L’application des connaissances générées par la recherche est un défi auquel font face toutes les disciplines professionnelles. Nous examinerons d’abord les finalités de l’application de connaissances en comparaison avec la génération de connaissances. Et de quelles connaissances s’agit-il ? De celles issues de la recherche appliquée, souvent quantitative, ou de celles issues de la recherche qualitative, souvent exploratoire ? La première tire son origine du paradigme positiviste et post positiviste selon lequel on conçoit que la réalité peut être objective et mesurée de façon externe. La seconde, quant à elle, tire son origine du paradigme constructiviste selon lequel on conçoit que les réalités sont multiples et construites par l’interaction du chercheur et du participant. Ces deux courants de pensée ont provoqué des débats houleux sur la nature de la connaissance résultant de la recherche. À l’heure actuelle, plusieurs soulignent l’apport complémentaire des différentes méthodes de recherche quantitative et qualitative pour le soutien et le développement de la pratique infirmière. À partir de situations cliniques, nous examinerons l’apport de différentes méthodes de recherche considérant que le meilleur choix est de retenir celle qui permet de répondre le mieux à la question de recherche initiale. Deux approches de développement de connaissances seront illustrées, soit celle où l’exploration précède la recherche appliquée et celle où l’exploration fait suite à la recherche appliquée pour mieux en comprendre les résultats. Nous conclurons en discutant des enjeux du 21 e siècle concernant le développement et l’application des connaissances au service de la pratique infirmière.
Impact des soins centrés sur la perception de l'image du corps chez les patientes anorexiques Étude prospective sur cinquante patientes hospitalisées
Authors: Colson Christine
Published: September 2014

Objectif : Il s’agit d’évaluer si les actions de soins mises en place au cours du programme thérapeutique ont un effet positif sur la perturbation de la perception de l’image du corps. La population ciblée : patientes anorexiques, patientes anorexiques boulimiques. Vingt cinq patientes pour le groupe de référence qui bénéficieront du toucher thérapeutique. Vingt cinq patientes pour le groupe témoin qui bénéficieront d’une heure d’expression orale centrée sur l’image du corps (entretien de relation d’aide thérapeutique) Méthode : Étude pilote, randomisée, en simple aveugle, monocentrique Les évaluations sont réalisées par des infirmières qui ne sont pas en contact avec les patientes pendant leur hospitalisation. Résultats attendus : Diminution de l’écart entre la perception de l’image et la forme corporelle réelle et meilleure appropriation proprioceptive des dimensions corporelles par le sujet. Lieu de l’étude : Centre Hospitalier Sainte Anne : Clinique des maladies Mentales et de l’Encéphale/Unité des troubles du comportement alimentaire. Durée de la participation : dix semaines + une séance à deux mois de la sortie Durée prévue du recrutement : 18 à 24 mois.
Situations ethnographiques à l'hôpital. « Elle vient voir si on a un os dans le nez... »
Authors: Pouchelle Marie-Christine
Published: September 2014

Le premier outil de l’anthropologue c’est sa personne. Quant à “son” terrain il est construit par les interrelations qui se nouent dès le début de l’enquête et tout au long de celle-ci entre le chercheur et la communauté dont il tente de saisir les fonctionnements explicites et implicites. Au-delà de l’opposition ordinaire entre subjectivité et objectivité, entre empathie et distance, ou encore entre désordre sensible et logique classificatoire, l’usage vigilant de l’attention flottante et du hasard fonde la rigueur de la démarche. En ce sens la méthode est de ne pas en avoir, du moins à première vue. C’est ce que l’article essaie de montrer par sa construction même. Faire miroir n’est jamais anodin en raison des tensions et des conflits qui habitent tout groupe humain. C’est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de terrains aussi écorchés vifs que violents, tels certains services hospitaliers où l’ethnologue, en position d’écoute dans des lieux où précisément celle-ci fait défaut, a affaire aux plaintes et aux souffrances croisées des soignants et des soignés.
Le devis mixte en sciences infirmières ou quand une question de recherche appelle des stratégies qualitatives et quantitatives
Authors: Bourgault Patricia , Gallagher Frances , Michaud Cécile , St-Cyr Tribble Denise
Published: September 2014

L’utilisation d’un devis mixte soulève de nombreuses interrogations notamment en regard de la position paradigmatique. En s’appuyant sur la vision pragmatique, il est possible de considérer le devis mixte comme étant la meilleure façon de répondre à une question de recherche donnée. Le choix de l’un des différents types de devis mixtes assure l’atteinte du but de l’étude. Afin d’illustrer l’utilisation d’un tel devis, une étude en sciences infirmières sert d’exemple. Les défis soulevés par un tel devis et la place de ce type de recherche en sciences infirmières sont discutés.
« Être avec » la personne soignée en réadaptation : une rencontre humaine profonde, thérapeutique et transformatrice
Authors: O’Reilly Louise , Cara Chantal
Published: September 2014

« Être avec » la personne soignée s’avère un phénomène primordial pour la profession infirmière en raison de la nature relationnelle du rôle infirmier. Il se situe d’ailleurs au cœur même de la philosophie du caring , laquelle correspond, selon plusieurs auteurs, à l’essence même des soins infirmiers. Ayant comme perspective disciplinaire, la philosophie du Human Caring de Watson, cette étude phénoménologique a exploré, auprès d’infirmières (n=17) œuvrant en contexte de réadaptation, la signification de l’expérience d’« être avec » la personne soignée, de même que leur perception de la contribution de cette expérience à la réadaptation de la personne. Trois entrevues réalisées pour chaque participant, totalisant 51 entrevues, ont été analysées à l’aide de la méthode phénoménologique intitulée «  Relational Caring Inquiry  » développée par Cara (1997). Le processus d’analyse des données a permis l’émergence de cinq eidos-thèmes. Parmi ceux-ci, quatre se rapportent à la signification de l’expérience d’« être avec » la personne soignée, à savoir : l’importance des valeurs humanistes au centre du soin, l’investissement de l’infirmière et de la personne soignée, les dimensions réciproque et relationnelle du soin et, l’expérience de soin irremplaçable d’une complexité contextuelle. Le cinquième et dernier eidos-thème, rehaussement de l’harmonie corps-âme-esprit chez la personne soignée et l’infirmière, dévoile la perception des participantes quant à la contribution thérapeutique de l’expérience d’« être avec » la personne soignée à la réadaptation de cette dernière. Ces résultats ont favorisé l’émergence de la signification du phénomène à l’étude soit, « une rencontre humaine profonde, thérapeutique et transformatrice ».De l’ensemble des résultats découlent des retombées novatrices et des propositions des piste d’interventions pouvant servir de guide au renouvellement de la pratique clinique de l’infirmière en réadaptation, de même que pour la formation et la recherche infirmière.
Étude descriptive des facteurs facilitant et contraignant le développement de la compétence des infirmières en soins critiques
Authors: Milhomme Daniel , Gagnon Johanne
Published: September 2014

Dans la littérature, peu d’études portent sur le développement de la compétence en soins critiques. Reconnaissant que la pratique infirmière se veut différente dans ces unités de soins et que l’effectif infirmier se voit de moins en moins expérimenté, cette étude a pour objectif de décrire les facteurs facilitant et contraignant le développement de la compétence des infirmières qui œuvrent en soins critiques. L’entrevue semi-dirigée basée sur un cadre de référence inspiré des savoirs de Chinn et Kramer (2008) a été utilisée pour recueillir des données auprès de 10 infirmières, catégorisées selon les stades de compétence de Benner (1995). Ainsi, les résultats ont démontré que 27 facteurs regroupés selon une perspective individuelle, contextuelle et organisationnelle facilitent ou contraignent le développement de la compétence des infirmières aux soins intensifs. Bien que quelques facteurs aient préalablement été recensés dans la littérature, plusieurs facteurs décrits dans l’étude actuelle ont été explicités pour une première fois. Finalement, des recommandations pour la formation, la recherche et la pratique infirmière sont exposées.
La stabilité physiologique : analyse d'un concept
Authors: Lebel Valérie , Alderson Marie , Aita Marilyn
Published: September 2014

La stabilité physiologique est un concept omniprésent dans la littérature scientifique. Cependant, très peu de définitions opérationnelles de ce concept furent recensés. Une analyse du concept stabilité physiologique a donc permis d’établir les bases théoriques de ce concept multidimensionnel. Ce caractère multidimensionnel s’illustre dans la pluralité des utilisations du concept. L’identification des attributs, des antécédents et des conséquences du concept stabilité physiologique , a permis l’élaboration d’une définition opérationnelle de ce dernier. Cette contribution scientifique vise à susciter la réflexion chez les auteurs qui utilisent le concept sans le définir au préalable.
Recherche universitaire relative au surpoids, l'obésité et l'activité physique - un paradigme belge
Authors: Radut Dan Silviu , Sanz-Valero Javier
Published: September 2014

Se centrer sur les archives de recherche universitaire médicale de Belgique extraites par le filtre universitaire de recherche dans un contexte d’Indice de Masse Corporelle (IMC), de surpoids, d’obésité et d’activité physique. Un modèle générique de filtre de recherche a été créé par le secteur universitaire belge et appliqué à MEDLINE (via PubMed). Le lieu de publication et la langue caractéristique ont été identifiés. L’exécution du filtre réalisé par l’université a été évalué en deux étapes : premièrement, en le comparant avec les résultats d’une recherche manuelle (gold standard ; sensibilité, spécificité) et deuxièmement, en calculant les pourcentages de coƒncordance. L’évaluation du filtre révèle une spécificité et une sensibilité de 100% dans le champ de l’IMC, surpoids, obésité et activité physique. Globalement, le pourcentage de concordance était de 97,23%. La construction d’un filtre universitaire possédant une haute sensibilité et spécificité a permis l’application systématique et la récupération rapide de l’information désirée dans MEDLINE (PubMed).
De « bons soins » palliatifs aux soins intensifs : une perspective infirmière
Authors: Guay Diane , Michaud Cécile , Mathieu Luc
Published: September 2014

Accompagner les patients en fin de vie fait partie du quotidien de l’infirmière des soins intensifs (USI). Peu d’études ont documenté ce que les infirmières considèrent être de bons soins palliatifs dans ce contexte. Cette étude phénoménologique s’est déroulée en quatre phases et avait pour but de comprendre comment se manifestent les « bons soins » palliatifs à l’USI. Les données ont été recueillies par entrevues de groupe, séances d’observation suivies d’entrevues individuelles et entrevues de validation en groupe. Les « bons soins » palliatifs se manifestent par la considération des six dimensions de la personne, comme proposées par Gastmans et al. (1998), soit : les dimensions physique, relationnelle, psychologique, morale, sociale et spirituelle.
Enquête sur le vécu et les comportements de santé des étudiants en soins infirmiers
Authors: Lamaurt Florence , Estryn-Béhar Madeleine , Le Moël Romain , Chrétien Thomas , Mathieu Béatrice
Published: September 2014

Une enquête a été conduite à l’initiative de la FNESI Fédération nationale des étudiants en soins infirmiers dans les Instituts de Formation en Soins Infirmiers de 6 régions françaises représentatives pour cerner les facteurs de stress ou de satisfaction des étudiants (ESI). Menée de septembre 2008 à juin 2009, elle a recueilli un taux de réponse de 71,2%. Une analyse bivariée a été conduite sur un échantillon tiré au sort de 1450 étudiants, pour déterminer les associations des facteurs de risque potentiels avec un médiocre état de santé global ou la déclaration d’un état de stress. Les étudiants sont de plus en plus nombreux à se déclarer stressés ou en mauvaise santé dès lors qu’ils avancent dans la formation. Leur hygiène de vie n’est pas satisfaisante et ne s’améliore pas avec l’augmentation de leurs connaissances au cours de leurs études : manque de sport, tabagisme, alcool, autres substances addictives... Parmi les étudiants qui déclarent un rythme de formation trop soutenu ou une formation médiocre ou mauvaise, la majorité qualifie leur état de santé de mauvais. La formation pratique reçoit également une opinion défavorable d’un quart des étudiants entrant dans la formation et de 44% des étudiants les plus avancés. L’importance de groupes de paroles, de réflexion et de libre expression joue également un rôle important dans le ressenti de la formation et influe fortement sur la notion du stress ou sur la déclaration de l’état de santé. Cette étude a permis de constater, dans le vécu de l’étudiant, l’importance de la place de l’encadrement, de l’écoute, de l’accompagnement et du tutorat, par des infirmiers référents stables dans chaque stage. Ces aspects doivent être améliorer pour attirer et retenir des étudiants motivés.
Le rapport des français à l'alimentation, un rôle protecteur envisageable contre le surpoids et l'obésité
Authors: Adt Valérie
Published: September 2014

Malgré des évolutions liées à l’environnement, aux modes de vie et aux contraintes professionnelles notamment, certaines caractéristiques du comportement alimentaire français demeurent relativement stables en particulier la commensalité et le synchronisme alimentaire. Or, la commensalité s’oppose à l’individualisme alimentaire, une caractéristique du modèle anglo-saxon tandis que le synchronisme alimentaire « résiste » au constant eating que connaissent par exemple les Etats-Unis avec une moyenne de six prises alimentaires / jour. Ces spécificités culturelles pourraient en partie freiner l’augmentation de l’obésité, moins élevée dans l’hexagone que dans la plupart des pays développés. D’où l’intérêt, dans une perspective de santé publique, des modèles alimentaires qui sous-tendent le rapport à l’alimentation des consommateurs et que le présent exposé tentera d’éclairer en prenant appui sur plusieurs grandes enquêtes nationales et transnationales ainsi que sur une recherche récemment conduite par l’auteur.
Stress, soutien social et stratégies de coping : quelle influence sur le sentiment de compétence parental des mères primipares ?
Authors: Razurel Chantal , Desmet Huguette , Sellenet Catherine
Published: September 2014

Le présent article interroge, à l’aide d’entretiens semi-directifs et compréhensifs (N=30) les changements de vie liés à la naissance d’un premier enfant, chez des mères primipares à six semaines post partum. La naissance d’un enfant nécessite des ajustements émotionnels, comportementaux et cognitifs de la part des mères. Nous posons l’hypothèse qu’une difficulté d’adaptation dans ces différents champs peut entrainer une baisse du sentiment de compétence et une détérioration de la santé émotionnelle de la mère et des relations mère-enfant. Cette recherche analyse les représentations des mères, précise les dimensions stressantes de la maternalité, et décline les stratégies de coping mises en place par les mères. Secondairement, cet article interroge l’impact du réseau social des mères dans l’atténuation des effets du stress, et plus particulièrement la part prise par les sages-femmes lors de leurs interventions. La recherche montre que tous les événements qualifiés de stressants n’ont pas les mêmes répercussions sur le sentiment de compétence. Ce sont les événements liés à l’allaitement et aux pleurs du bébé qui semblent avoir le plus d’impact. De même, nous relevons que le soutien social professionnel peut avoir une forte influence sur le sentiment de compétence des mères. Il semble également indispensable de tenir compte des différents types de soutien et de la valeur donnée à la personne responsable de ce soutien. La recherche montre les liens complexes qui existent entre stress, soutien social et stratégies de coping et débouche sur un modèle transactionnel complexe.
Efficacité d'un programme d'intégration de la vaccination dans les soins (PIVS) sur la réduction de la fréquence des occasions de vaccination manquées en Côte d'Ivoire
Authors: Koffi Kan , Menin Michèle , Andoh Armelle Tania
Published: September 2014

Pour prévenir la fréquence des occasions de vaccination manquées (OVM), une conception infirmière a permis de modéliser l’intégration de la vaccination dans la prestation des soins. L’étude avait pour but de tester l’efficacité d’un Programme d’Intégration de la Vaccination dans les Soins (PIVS) à Bouaké en Côte d’Ivoire.
Evaluation de l'efficacité d'un protocole d'intensification des soins de bouche (brossage des dents et chlorhexidine 0,12%) sur la colonisation des aspirations trachéales chez les patients intubés et ventilés de réanimation et soins continus
Authors: Bordenave Cécile
Published: September 2014

En réanimation, la Pneumopathie Acquise sous Ventilation (PAVM) est fréquente avec une incidence estimée à 12,6% en 2002. Cette affection est liée à des micro-inhalation dans la trachée de colonies bactériennes situées dans la bouche. Pourtant, aucune recommandation des sociétés savantes ne précise comment doit être réalisé un soin de bouche pour la prévention des PAVM. Nous faisons donc l’hypothèse que des soins de bouche intensifiés, standardisés et introduisant le brossage des dents pourraient être plus efficaces que les procédures couramment utilisées pour limiter la colonisation trachéale. L’objectif de ce projet de recherche est de comparer deux protocoles de soins de bouche et d’évaluer la colonisation endo-trachéale à 14 jours chez des patients ventilés depuis au moins 24 heures. Matériel et méthode : Il s’agit d’un essai randomisé sans insu pour le traitement. Pour cela, il est prévu d’inclure 91 patients par groupe (soit 182 patients au total) afin de mettre en évidence une augmentation du délai moyen de colonisation trachéale de 2 jours avec une puissance de 80%. Le premier groupe recevra un protocole comprenant trois soins de bouche par jour selon un protocole standard (incluant de la Chlorhexidine 0,12%) Le deuxième groupe bénéficiera d’un programme d’intensification comprenant 6 soins de bouche par jour (dont 2 brossages de dents avec brosse à dents aspirante + 4 soins de bouches par jour avec de la chlorhexidine 0,12%). Les patients éligibles sont les adultes ventilés pour une durée prévue supérieure à 24 heures. Seront exclus, les patients : porteurs d’une pneumopathie ou colonisation à l’admission (examen cytobac teriologique des crachas (ECBC) J0 positif ou admission pour pneumopathie documentée). ventilés à l’admission depuis plus de 72 h. Le critère de jugement principal concernera : Survie sans colonisation des aspirations trachéales (> 105 CFU/ml) D’autres critères de jugement secondaires permettront de répondre à l’hypothèse comme le taux de colonisation trachéale et PAVM, la durée de ventilation et d’hospitalisation, l’amélioration de l’état de la bouche Etc. Les retombées attendues de cette étude concernent la prévention des infections nosocomiales par réduction de la colonisation trachéale avec diminution de la morbi-mortalité. Elle permettra également une homogénéisation des pratiques et la formalisation d’un référentiel de bonnes pratiques. Enfin nous espérons la réduction des coûts associés à la PAVM. Une Préétude est actuellement en cours et un projet déposé pour le PHRIP de 2011.
Éducation en santé des personnes addictives aux substances psycho-actives sous traitement de substitution. Recherche contextualisée dans un centre d'accueil et de soin pour personnes toxicomanes
Authors: Eymard Chantal
Published: September 2014

Contexte : Dans le cadre d’un projet expérimental sur l’accompagnement de l’observance thérapeutique et de la qualité de vie des personnes addicitives aux substances psycho-actives sous traitement de substitution (Eymard, 2007), nous avons analysé les pratiques d’éducation en santé des professionnels d’un centre de soins Méthode : Analyse linguistique statistique et compréhensive des récits et observations des des professionnels d’un centre de soins et de 29 personnes sous traitement de substitution. Résultats : La multiplicité des obstacles au processus d’observance et leur imbrication multidirectionnelle complexifie l’accompagnement médico-psycho-social. Les pratiques d’accompagnement s’inscrivent autant dans un modèle de guidage de l’action et de l’instruction que dans un modèle privilégiant le cheminement avec le sujet dans un processus d’observance/non-observance tentant d’allier les risques en santé et la qualité de vie. Certains professionnels utilisent parfois de façon alternée les modèles, ou usent des modèles différents selon la situation pour s’adapter au processus de changement de la personne en soin.
Promotion de la santé et formation infirmière, quels défis ? Cas de l'infirmière dans une haute école de sante (HES). Suisse
Authors: Messmer-Al Abed Naamat
Published: September 2014

Ce travail présente une recherche conduite lors d’un travail de diplôme de Master en sciences humaines et sociales à propos des conceptions des infirmières nouvelles diplômées HES concernant la promotion santé. Une approche qualitative inductive a été utilisée pour explorer l’influence de la formation en alternance au sein de la Haute Ecole de Santé arc sur leur professionnalisation. En plus des entretiens semi directifs, un entretien compréhensif en groupe a été conduit pour rendre compte de la réflexivité et des difficultés des nouvelles diplômées. Les résultats montrent que celles-ci se réfèrent spontanément au modèle global de la santé, mais des confusions pour définir le concept de la promotion de la santé demeurent. La formation pratique semble être moins professionnalisante dans ce champ précis, en lien avec une prédominance de modèle biomédical et l’augmentation de la charge de travail infirmiers. Une socialisation dans les lieux de soins aigus est identifiée. Les résultats démontrent que la formation en école a bien préparé les infirmières à exercer leur rôle en tant que « praticien réflexif » qui prend en compte la complexité des différents déterminants de la santé vis-à-vis des situations de soin, bien que les enseignements restent très abstraits. L’analyse des résultats démontre que la professionnalisation des infirmières HES est hésitante et fragile dans le champ de la promotion de la santé en raison de plusieurs facteurs conceptuels, épistémiques, organisationnels et politiques. Un projet-actions a été élaboré, qui a soulevé quelques leviers et obstacles à sa réalisation. Cette recherche s’ouvre sur d’autres pistes de recherche qui pourront explorer en profondeur les difficultés et obstacles en école et sur les lieux de la pratique et leur influence sur la professionnalisation des étudiant-e-s infirmier-ère-s.
Contribution à une éthique de la sollicitude - Masculinités et genre dans la profession infirmière
Authors: Roy Bernard , Holmes Dave , Chouinard Vincent
Published: September 2014

La profession infirmière se voit aujourd’hui presque exclusivement associée au genre féminin et les hommes semblent déserter ce domaine dans lequel ils étaient, avant le XIX e siècle, très présents. À l’instar de ce constat, cet article a pour objectif de proposer un regard critique et des réflexions sur la présence des hommes dans le domaine infirmier. La perspective critique de la genrisation ainsi que l’éthique de la sollicitude constituent la pierre angulaire des réflexions développées dans cet article. Ce texte met en lumière la présence des hommes dans l’histoire des soins ainsi que dans la pratique actuelle de la profession infirmière. Les multiples préjugés à l’égard des hommes dans le domaine des soins sont aussi mis en exergue, ce qui suppose que l’avenir des hommes dans ce domaine n’est toujours pas assuré. Dans cette optique, la dégenrisation des soins infirmiers et la valorisation de l’importance des hommes dans l’histoire des soins ainsi que dans la pratique actuelle de la profession infirmière sont présentées comme des pistes d’action en faveur de soins prodigués autant par les hommes que par les femmes.
« Prendre soin et formation infirmière »
Authors: Favetta Véronique , Feuillebois-Martinez Brigitte
Published: September 2014

Le prendre soin est fil conducteur des enseignements dans la formation initiale des infirmiers. Sur quelles références théoriques appuyer ces enseignements permettant de penser le soin et le prendre soin afin de guider les apprentissages et la mise en pratique lors de la rencontre avec la personne soignée ? Si chaque professionnel s’inscrit dans son exercice professionnel avec une vision personnelle, l’histoire de la profession témoigne de l’évolution même de la société dans laquelle elle s’inscrit. En cela, les théories de soins éclairent le cadre de pensée permettant le prendre soin et les soins aujourd’hui. Les formateurs de l’IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) de Pontoise, lors de la mise en route de l’ingénierie de formation en lien avec le nouveau référentiel, ont souhaité questionner les concepts et théories sur lesquels appuyer l’enseignement du raisonnement clinique et, par là même, travailler les liens pouvant exister entre leurs propres expériences du prendre soin , leurs missions d’accompagnement et de transmission fondées sur le respect des potentialités présentées par les étudiants rencontrés.
Relation entre l'alliance thérapeutique infirmière-patient, et les contrôles perçus par le patient en traitement de dépendances : une étude corrélationnelle descriptive
Authors: Senn Stefanie , Needham Ian , Antille Stéphane
Published: September 2014

Le but de cette étude était d’investiguer comment le patient hospitalisé pour dépendance, vit les contrôles de prise de substances effectués par l’infirmière, ainsi que l’association entre ces contrôles et l’alliance thérapeutique infirmière-patient. La théorie d’Immogène King et le concept de l’alliance thérapeutique ont servi de cadre théorique à cette recherche. L’investigation s’est faite à l’aide d’un questionnaire auto-administré, incluant l’instrument working alliance inventory (WAI) dans sa forme abrégée, traduit et validé en français, administré à un échantillon de convenance (n=28). Une échelle de Likert à 12 questions a permis de mesurer de bonnes alliances thérapeutiques (x=61.68, max=84). Malgré cela, l’analyse statistique a révélé une relation linéaire négative significative entre cette alliance thérapeutique et le niveau de perception de la pesanteur des contrôles, évalué par une question supplémentaire sous forme d’un visual analog scale (VAS) ( r= -0.67, p-value > 0.001). De plus, la forme d’admission a joué un rôle significatif. En effet, pour cet échantillon, les patients admis sous pression de l’extérieur (n=7) ont vécu de moins bonnes alliances ( t , p-value=0.018) et ont vécu les contrôles comme plus pesants ( Z , p-value=0.004) que les patients admis de plein gré (n=21). Au vue du petit échantillon (n=28), ces résultats ne sont pas généralisables. Malgré tout, ils incitent la pratique à repenser le contrôle d’urine en considérant les possibles conséquences. Des options, comme l’introduction d’une supervision par caméras ou le retrait complet de l’infirmière de référence de toutes sortes de contrôles, seraient imaginables et ceci d’autant plus pour les personnes hospitalisées contre leur gré ou sous pression de l’extérieur, dont la relation thérapeutique s’est montrée plus sensible à ces contrôles.
Participation soignante et autonomie infirmière dans le cadre d'un dispositif de dépistage du VIH/SIDA
Authors: Leblanc Judith , Wilson d’Almeida Kayigan , Lert France , Cremieux Anne-Claude
Published: September 2014

Lors d’une étude sur le dépistage du VIH par test rapide dans 29 services d’urgences d’Ile de France, réalisée essentiellement par les équipes infirmières, les déterminants, individuels et collectifs, de la participation des soignants ont été analysés, ainsi que le positionnement vis-à-vis d’une autonomie infirmière pour cette activité. Des études internationales ont montré l’intérêt d’un dépistage infirmier. Dans cinq des services, 25 entretiens ont été conduits auprès d’infirmier-e-s, cadres infirmier-e-s et médecins. La participation des soignants est favorisée par la motivation pour les thèmes du VIH ou de la prévention, par une approche pluridisciplinaire, un profil généraliste et une courte ancienneté professionnelle ; elle est associée à la simplicité de la démarche. La compétence pour proposer, réaliser le test et rendre les résultats négatifs est affirmée par une majorité d’infirmier-e-s et devient vecteur d’autonomie. Après formation, le dépistage pourrait intégrer le mandat infirmier de prévention en collaboration avec les médecins. Cadres et médecins considèrent cette collaboration sur un mode classique de division du travail. La systématisation du dépistage semble toutefois peu réalisable en raison de contraintes structurelles. Les infirmier-e-s sont globalement favorables à un champ de pratique infirmière de dépistage autonome et élargi aux domaines de prévention et santé publique.
Les valeurs professionnelles, une composante de la stratégie d'implication organisationnelle des professionnels de santé...
Authors: Péoc’h Nadia , Ceaux Christine
Published: September 2014

Le concept d’implication organisationnelle fait l’objet d’une multitude de travaux de la part des chercheurs comme des praticiens. Cette étude s’inscrit dans la droite lignée des propositions d’Allen et Meyer (1990) et de Thévenet et Neveu (2002) qui considèrent l’implication professionnelle comme « un attachement affectif ou émotionnel envers l’organisation tel qu’un individu fortement impliqué s’identifie, s’engage et prend plaisir à être membre de l’organisation qui l’emploie ». L’objectif de la recherche décisionnelle présentée ici était de démontrer l’impact des valeurs professionnelles (en termes d’adhésion aux buts, normes et valeurs de l’institution) sur l’implication du sujet dans le cadre des activités professionnelles. 1538 professionnels de santé exerçant au sein des Hôpitaux de Toulouse ont répondu à un questionnaire auto-administré, comprenant des questions sur la perception individuelle du sujet sur son implication au travail ; les impacts probables des attributs du travail sur la motivation ; le regard porté sur les valeurs professionnelles. Les résultats indiquent que si l’implication est soumise à des valeurs professionnelles, elle est orientée par une double détermination : technique et axiologique ou éthique. La dimension professionnelle et axiologique introduit une position morale et un cadre cognitif qui participe à l’élaboration des décisions d’action : travailler ensemble, instaurer un climat de confiance et faire confiance au collectif ; cheminer vers plus de cohésion. La dimension éthique s’inscrit dans le registre des valeurs historiques et leur visée humaniste : le respect de l’autre et de soi ; prôner l’humain en soi et en dehors de soi. Définir des valeurs, c’est déjà porter un projet en soi en termes de prise de conscience. Comprendre leur impact sur l’implication des professionnels de santé, c’est inscrire l’histoire de notre futur Projet de Soins dans l’interaction, l’altération et la construction collective.
Synthèse des problèmes de soins infirmiers : un pas vers la statistique infirmière
Authors: Junger Alain , Falquet Gilles
Published: September 2014

En 2012, la Suisse adoptera un système de financement hospitalier nommé SwissDRG basé sur le modèle allemand. Ce mode de financement tient peu compte des soins infirmiers car le groupement est basé sur les diagnostics et les traitements médicaux. Objectif : Cette étude menée au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois vise à introduire des données infirmières dans la statistique médicale sous la forme de diagnostics. Méthode : Elle a consisté à interroger les 293 cadres cliniques et de gestion sur les problèmes de soins. Un questionnaire électronique sur le Web a été utilisé pour la première fois. Il s’agissait, selon l’expérience professionnelle de chacun, de sélectionner 10 problématiques de soins dans une liste de 30 et de les trier selon leur impact sur la charge de travail et sur la durée de séjour. Résultats : 95 réponses correspondant à la plupart des spécialités du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois ont été analysées. Elles ont permis d’établir une liste de 15 problématiques cliniques prises en charge par les soins infirmiers. L’application des RIDITs, a permis de montrer les différences de réponses entre des sous-groupes déterminés par le sexe et l’ancienneté professionnelle. Conclusion : cette étude a montré que la voie électronique d’investigation doit être poursuivie. Elle montre aussi que grâce aux Relatif à une Distribution Identifiée RIDITs, il est possible d’analyser les écarts de réponses entre des groupes, même si l’échantillon est restreint. Cette démarche doit maintenant être étendue à la pédiatrie et à l’obstétrique. Ensuite, un relevé systématique des problèmes de soins sera développé pour tous les séjours hospitaliers.
Au cœur de la réforme des études en soins infirmiers : enquête auprès des enseignants formateurs en IFSI
Authors: Bouveret Annick , Lima Laurent , Michon Daniel , Grangeat Michel
Published: September 2014

L’évolution sociétale des besoins en santé a conduit le ministère de la santé à repenser les formations paramédicales. La construction d’un espace européen les a inscrit dans un schéma universitaire. Accompagnant cette universitarisation, une réforme pédagogique fondée sur l’approche par compétences est initiée, modifiant la fonction du cadre formateur. Les instituts de formation cadres de santé ont à construire un dispositif de formation adapté à ce modèle d’apprentissage. L’objectif principal de l’enquête visait à repérer les besoins de formation des formateurs conduisant le référentiel de formation infirmier. L’objectif secondaire était de recueillir leurs perceptions pour identifier les éléments favorisant ou freinant ce changement. Une enquête par questionnaire a été réalisée auprès des formateurs des instituts de formation en soins infirmiers de la région Rhône-Alpes 2. Sur les 17 instituts sollicités, 16 ont participé, représentant environ 276 personnes. Cent cinq personnes ont répondu (38 %). La majorité des enquêtés considère le nouveau programme adapté tant pour la formation que pour la profession. L’approche par compétences est vue comme facteur d’amélioration. Les apprentissages à développer sont en lien avec la pratique réflexive et la conception de situations emblématiques. L’enquête a permis de recueillir les besoins des formateurs pour adapter leur formation. Elle a mis en lumière l’importance de la fonction référent de stage, levier favorisant le changement.
Albert Bandura et son œuvre
Authors: Guerrin Brigitte
Published: September 2014

Le psychologue canadien Albert Bandura (1925) auteur du concept d’auto-efficacité est encore peu connu des infirmières. Cet article donne un aperçu de sa biographie et de son œuvre. Les théories d’Albert Bandura apportent une vision positive et dynamique en lien avec l’agentivité humaine dans le contrôle des événements qui affectent l’existence. Les concepts d’apprentissage vicariant, d’auto-efficacité, d’agentivité peuvent enrichir la recherche infirmière.
Objet de recherche, méthodes et sources en histoire
Authors: Chevandier Christian
Published: September 2014

L’histoire est la plus ancienne des sciences sociales. Ses démarches sont souvent empiriques mais peuvent être empruntées à d’autres disciplines et ses concepts avoir été élaborés par des philosophes. Elle nécessite néanmoins une grande rigueur dans l’étude des sources, notamment par une critique externe et une critique interne. Grâce à des archives d’une grande richesse (particulièrement les fonds hospitaliers), il est possible d’écrire l’histoire des infirmières.
Recherche fondamentale en science infirmière
Authors: Nadot Michel
Published: September 2014

À défaut de recherches fondamentales sérieuses en histoire sur la standardisation de sa propre discipline, la profession infirmière continue d’alimenter les clichés, renforce le sens commun et repose sur des symboles et des croyances issues du passé ainsi que sur ce qui caractérise de manière générale les carrières féminines dans notre société. Le déficit de reconnaissance scientifique, que vit la profession infirmière n’est dès lors pas trop étonnant. À l’heure de la mondialisation des connaissances, qui restent à ce jour, l’unique source d’avantages concurrentiels durables, l’historien de la discipline infirmière se pose la question sur le statut international qu’a sa discipline au sein des mondes savants.
Infirmières, enseignantes et pionnières : le personnel infirmier dirigeant et enseignant permanent à l'ouverture de l'Ecole internationale d'enseignement infirmier supérieur à Lyon en 1965
Authors: Poisson Michel
Published: September 2014

A l’initiative de l’Organisation mondiale de la santé, l’Ecole internationale d’enseignement infirmier supérieur ouvre à Lyon le 6 septembre 1965 et ferme 30 ans plus tard. Après avoir abordé le contexte national et international de cette création, l’étude, à partir de sources d’archives, de sources imprimées contemporaines et d’entretiens auprès de témoins vivants, du personnel infirmier dirigeant et enseignant présent à l’ouverture de l’Ecole, toutes des femmes, montre qu’il s’agit d’un groupe de pionnières et de militantes de la cause des infirmières, chacune à sa façon. Le parcours, la formation, la personnalité, les choix pédagogiques et les publications de la plupart d’entre elles attestent leur volonté de contribuer activement au développement et à la valorisation des soins infirmiers comme discipline sans la nommer, en s’inspirant d’expériences étrangères en avance sur la situation française de l’époque. De bonnes intentions à confrontées à la réalité complexe des enjeux et des jeux des multiples acteurs concernés par cette réalisation ces années-là.
L'accompagnement comme posture professionnelle spécifique
Authors: Paul Maela
Published: September 2014

L’accompagnement s’est progressivement introduit dans la plupart des secteurs professionnels, notamment ceux où la relation humaine domine. L’éducation thérapeutique du patient est sans doute l’une des formes prises par l’accompagnement dans le secteur de la santé. Il est souvent présenté comme une aide autrement dit un complément psychologique et/ou social du traitement médical. On escompte de cet accompagnement des effets utiles et nécessaires voire des résultats économiques liés à une meilleure observance du traitement. Mais l’accompagnement ne peut se réduire ni à optimiser des prescriptions ni à constituer un dispositif de bienveillance. Il est certes menacé d’un possible détournement des valeurs qui le caractérisent. Mais il est aussi porteur de changements auxquels il convient que nous soyons attentifs. Cette réflexion propose de poser quelques repères pour comprendre tout d’abord ce qu’accompagner veut dire et ce qui caractérise la posture d’accompagnement. Il s’agira ensuite d’identifier dans quoi l’accompagnement est pris et de quoi il est partie prenante. On tentera alors de rassembler la réflexion sur le cas constitué par l’éducation thérapeutique du patient.
L'hypnose : une ressource en soins palliatifs ? Étude qualitative sur l'apport de l'hypnose chez des patients oncologiques
Authors: Teike Luethi Fabienne , Currat Thierry , Spencer Brenda , Jayet Nicolas , Cantin Boris
Published: September 2014

L’hypnose est reconnue en médecine comme une approche complémentaire efficace. Il existe peu de données qualitatives concernant ses bénéfices. Cette étude qualitative vise à explorer l’apport des séances d’hypnose auprès de patients en phase avancée de leur maladie oncologique. Les résultats mettent en évidence que l’hypnose est une thérapie efficace et efficiente pour développer les ressources des personnes gravement malades. Après quatre séances en moyenne, les patients expriment retrouver des ressources internes inexploitées et être autonomes dans l’utilisation de cet outil. Le bénéfice majeur a été ressenti au niveau d’une diminution de l’angoisse. Pour les patients souffrant d’angoisse de mort, l’hypnose leur a permis, dans un cadre thérapeutique décrit comme sécurisant, d’explorer différentes facettes de leurs peurs et de développer des stratégies d’adaptation. Hormis une légère fatigue après les séances, aucun effet secondaire n’a été décrit. Cette étude explorant les effets de l’hypnose a permis d’identifier d’importants bénéfices pour les patients fragilisés par une maladie oncologique avancée. Suite à cette expérience, des études à plus grande échelle devraient être entreprises afin d’établir dans quelle mesure il est possible de généraliser ces résultats et de définir les caractéristiques des patients les plus à même de bénéficier de cette approche thérapeutique.