bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Burnout bij huisartsen
Authors: Jonckheer Pascale , Stordeur Sabine , Lebeer Guy , Roland Michel , De Schampheleire Jan , De Troyer Marianne , Kacenelenbogen Nadine , Offermans Anne-Marie , Piérart Julien , Kohn Laurence
Published: January 2025

AFKORTINGENLIJST 2 -- 1 CONTEXT EN METHODES 4 -- 1.1 BURNOUT: EEN BEDREIGING VOOR DE HUISARTSEN EN VOOR DE -- VOLKSGEZONDHEID. 4 -- 1.2 DOELSTELLINGEN VAN HET ONDERZOEK 5 -- 1.3 WAT IS BURNOUT? 5 -- 1.4 HOE HEEFT HET KCE DEZE PROBLEMATIEK BENADERD? 6 -- 2 WELKE ZIJN DE FACTOREN DIE MET BURNOUT GEASSOCIEERD WORDEN -- BIJ HUISARTSEN? 8 -- 3 ACTIELIJNEN VOOR PREVENTIE 9 -- 3.1 WAARDENCONFLICTEN NEUTRALISEREN 10 -- 3.2 HET EVENWICHT HERSTELLEN TUSSEN DE PROFESSIONELE VERPLICHTINGEN EN DE -- INDIVIDUELE BESCHERMING 10 -- 3.2.1 Een gezondheidszorg voor huisartsen organiseren 10 -- 3.2.2 De sociale bescherming van huisartsen versterken 11 -- 3.3 HET GEBREK AAN STEUN VAN COLLEGA'S VERHELPEN 12 -- 3.3.1 Een overleggroep creëren over steun van collega's en onderlinge verstandhouding 12 -- 3.3.2 De initiatieven van de Belgische overheid betreffende de stimulering van -- groepspraktijken en praktijknetwerken verder zetten 13 -- 3.4 MEER CONTROLE LATEN VERWERVEN DOOR DE HUISARTS OP ZIJN BEROEPSACTIVITEIT 13 -- 3.4.1 Ondersteuning van de huisartsen bij een goed time management en prioriteitenbeheer -- 13 -- 3.4.2 Het sensibiliseren van patiënten tot meer realistische verwachtingen 14 -- 3.5 HET GEBREK AAN ERKENNING VAN DE HUISARTSGENEESKUNDE AANPAKKEN 15 -- 3.5.1 De inspanningen van de overheid voor het erkennen van de rol van de huisartsgeneeskunde door de patiënten, de beleidsmakers en de andere zorgverleners blijven -- voortzetten 15 -- 3.5.2 De inspanningen van de overheid voor een gepaste vergoeding van huisartsen verder -- zetten 16 -- 3.6 OVERBELASTING VERMIJDEN 17 -- 3.6.1 Concrete maatregelen om de administratieve last van de huisartsen te verminderen 17 -- 3.6.2 Een ondersteunende strategie uitwerken voor de behandeling van patiënten met een zware pathologie en/of complexe situaties 17 -- 3.6.3 Goed georganiseerde wachtdiensten uitwerken en opzetten 18 -- 3.6.4 De artsen aanmoedigen om technieken voor stressmanagement te gebruiken 18 -- 4 ACTIELIJNEN VOOR DE AANPAK VAN BURNOUT 19 -- 4.1 HET 1STE NIVEAU, EEN LAAGDREMPELIGE TOEGANG DIE ORIËNTATIE BIEDT 19 -- 4.2 HET 2DE NIVEAU, ZORGCOÖRDINATIE 20 -- 4.3 HET 3DE NIVEAU, DE BEHANDELING 20 -- 4.4 EEN MILD EN BESCHERMD NETWERK 20 -- 4.5 VOORBEREIDING VAN DE PROFESSIONELE REÏNTEGRATIE 20 -- 4.6 NAAR EEN INTEGRAAL HULPPROGRAMMA 21 -- 5 ALVORENS IN ACTIE TE SCHIETEN: ENKELE BELANGRIJKE PRINCIPES DIE -- MEN IN GEDACHTEN MOET HOUDEN 22 -- 6 REFERENTIES 23
Toekomstige behoefte aan residentiële ouderenzorg in België
Authors: Van den Bosch Karel , Willemé Peter , Geerts Joanna , Breda Jef , Peeters Stéphanie , Van de Sande Stefaan , Vrijens France , Van de Voorde Carine , Stordeur Sabine
Published: January 2025

Over 15 jaar is 1 op 5 Belgen ouder dan 65 jaar, en bijna 3% van de bevolking ouder dan 85. Met het oog op de vergrijzing vroegen de beleidsmakers aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een wetenschappelijke raming van het aantal plaatsen die de volgende 15 jaar in rusthuizen nodig zullen zijn. Dankzij de samenwerking met het Federaal Planbureau werd er een projectiemodel ontwikkeld. Daaruit blijkt dat er 149.000 tot 177.000 bedden zullen nodig zijn in 2025. Jaarlijks komt dit neer op 1.600 tot 3.500 nieuwe plaatsen, afhankelijk van het scenario. Deze toename zou gedeeltelijk kunnen worden opgevangen door meer thuiszorg te organiseren. Maar zich beperken tot het minimum van 149.000 bedden is alleen haalbaar als het aanbod van de thuiszorg met de helft toeneemt, bovenop de uitbreiding die alleszins nodig zal zijn door de vergrijzing. De periode tot 2025 moet worden beschouwd als een inloopperiode. Daarna zal de vraag zelfs nog meer toenemen.
Residential care for older persons in Belgium
Authors: Van den Bosch Karel , Willemé Peter , Geerts Joanna , Breda Jef , Peeters Stéphanie , Van de Sande Stefaan , Vrijens France , Van de Voorde Carine , Stordeur Sabine
Published: January 2025

1. INTRODUCTION 3 -- 2. LONG-TERM CARE IN BELGIUM: ORGANISATION AND FINANCING 3 -- 3. LONG TERM CARE MAIN SERVICES 4 -- 4. MANAGEMENT AND RESPONSIBILITIES 5 -- 4.1. DISTRIBUTION OF RESPONSIBILITIES 5 -- 4.2. PROTOCOL AGREEMENTS 5 -- 4.3. REGIONAL DIFFERENCES IN PROGRAMMING CRITERIA FOR HOMES FOR THE ELDERLY AND NURSING HOMES 6 -- 5. TRENDS IN LONG TERM CARE SUPPLY AND USE 7 -- 6. OBJECTIVES OF THE STUDY 8 -- 7. ELABORATION OF A LONG-TERM CARE PROJECTION MODEL 8 -- 7.1. LITERATURE REVIEW: THE DETERMINANTS OF LONG-TERM CARE USE BY OLDER PERSONS 8 -- 7.1.1. Predisposing variables 8 -- 7.1.2. Need variables 9 -- 7.1.3. Enabling variables 9 -- 7.2. LITERATURE REVIEW: LONG TERM CARE PROJECTION MODELS 9 -- 7.2.1. Models characteristics 9 -- 7.2.2. Models results 10 -- 7.3. AVAILABLE DATABASES IN BELGIUM TO BUILD A PROJECTION MODEL 11 -- 7.4. MODEL SPECIFICATION 11 -- 7.5. MODELLING DISABILITY USING THE HEALTH INTERVIEW SURVEY 12 -- 7.6. MODELLING TRANSITIONS IN LTC SITUATIONS 12 -- 7.6.1. Estimation strategy 13 -- 8. PROJECTED EVOLUTION IN RESIDENTIAL STRUCTURES 14 -- 8.1. OVERALL EVOLUTION, BASE SCENARIO 15 -- 8.1.1. Characteristics of the base scenario 15 -- 8.1.2. Results of the base scenario 15 -- 8.2. ALTERNATIVE SCENARIOS 19 -- 8.2.1. Alternative scenarios on disability 19 -- 8.2.2. Alternative scenarios on household situation 19 -- 8.2.3. Alternative scenario on home care 19 -- 8.2.4. Results of the alternative scenarios 20 -- 9. OVERALL CONCLUSIONS 22 -- 9.1. RESIDENTIAL CARE CAPACITY REQUIREMENTS 2010-2025 22 -- 9.2. GEOGRAPHICAL VARIATION 22 -- 9.3. SENSITIVITY TO ALTERNATIVE ASSUMPTIONS ABOUT DISABILITY AND LIVING SITUATION 22 -- 9.4. EXPANDING HOME CARE INSTEAD? 23 -- 9.5. THE PROJECTIONS IN LONG-TERM PERSPECTIVE 23 -- 9.6. STAKEHOLDER MEETING 24
Quelles solutions pour la garde en médecine générale ?
Authors: Jonckheer Pascale , Dubois Cécile , Verhoeven Els , Rinchard Emilie , Baudewyns Anne-Marie , Haezaert Toon , Vinck Imgard , Lona Murielle , Paulus Dominique , Borgermans Liesbeth
Published: January 2025

Les gardes traditionnelles de médecine générale sont en difficulté. Dans les régions rurales en particulier, les médecins sont trop peu nombreux pour assurer toutes les nuits et tous les jours de week-end. Ils jugent par ailleurs que les gardes sont lourdes et ils se sentent parfois en insécurité. A la demande des cercles de médecins généralistes (responsables de lorganisation des gardes), le Centre fédéral dexpertise des soins de santé a examiné les alternatives possibles. Lanalyse des expériences pilotes en Belgique et des initiatives à létranger permet didentifier des solutions potentielles : numéro dappel unique, fusion des territoires de garde, référence à lhôpital, création de postes de garde, engagement de médecins « gardistes ». Les consultations par téléphone et les consultations par des infirmiers nexistent pas encore chez nous mais mériteraient aussi dêtre envisagées.
After-hours in primary care
Authors: Jonckheer Pascale , Dubois Cécile , Verhoeven Els , Rinchard Emilie , Baudewyns Anne-Marie , Haezaert Toon , Vinck Imgard , Lona Murielle , Paulus Dominique , Borgermans Liesbeth
Published: January 2025

Study : 2010-15
Regionale verschillen in de incidentie van schildklierkanker in België
Authors: Francart Julie , Van Den Bruel Annick , Decollonne Brigitte , Adam Marielle , Dubois Cécile , De Schutter Harlinde , Vlayen Joan , Stordeur Sabine
Published: January 2025

In Wallonië en Brussel worden er dubbel zoveel gevallen van schildklierkanker vastgesteld dan in Vlaanderen. De minister van Volksgezondheid vroeg het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV) en het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om dit verschil te onderzoeken, samen met de Stichting kankerregister. In april 2012 concludeerde het WIV dat wonen in de buurt van een kerncentrale geen verhoogd risico vormt. Het KCE, van zijn kant, stelt vast dat er in Brussel en vooral in Wallonië meer beeldvormingstechnieken en operaties bij de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen worden uitgevoerd. Dit verhoogt sterk de kans dat schildklierkanker in een vroeg stadium toevallig wordt ontdekt. Het zou een verklaring kunnen zijn voor het regionale verschil, maar dit vraagt nog meer diepgaand onderzoek. Het KCE pleit voor het algemeen toepassen van de internationale klinische praktijkrichtlijnen. Dit zou de regionale verschillen sterk doen verminderen, en ervoor zorgen dat waardevolle pre-operatieve technieken meer worden gebruikt.
Ondersteunende therapie bij kanker
Authors: Holdt Henningsen Kirsten , Desomer Anja , Hanssens Sophie , Vlayen Joan
Published: January 2025

Kankerpatiënten moeten vaak een zware behandeling ondergaan. Om deze moeilijke periode draaglijk te maken bestaan er ondersteunende interventies zoals pijnbestrijding, psychosociale ondersteuning, verzachting van nevenwerkingen en oefentherapie. Het Federaal kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) gaat in een reeks van 4 rapporten na welke van deze interventies een wetenschappelijk bewezen nut hebben, en dit voor alle kankertypes. In een eerste rapport neemt het KCE oefentherapie tijdens of net na de behandeling met chemotherapie en/of bestraling onder de loep.
Bepaling van het remgeld in functie van de maatschappelijke waarde van een verstrekking of product
Authors: Cleemput Irina , Devos Carl , Devriese Stephan , Farfan-Portet Maria-Isabel , Van de Voorde Carine
Published: January 2025

Remgelden bestaan in België al bijna 50 jaar, en ze zijn sterk gedifferentieerd en complex. Op vraag van het RIZIV bestudeerde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) een aantal belangrijke pijnpunten. Het systeem wordt best vereenvoudigd. Zo kunnen verschillen in remgelden op basis van het aantal patiënten dat de huisarts per huisbezoek ziet of de woonplaats van de patiënt worden afgeschaft. Hoe hoger de maatschappelijke meerwaarde van een medische interventie, hoe lager het remgeld zou moeten zijn. Dit zou bijdragen tot een meer kwaliteitsvolle en doeltreffende gezondheidszorg. Het KCE pleit er dus voor om het remgeld niet langer gewoon te berekenen als een percentage van het ereloon van de arts of de kostprijs van een geneesmiddel. Belangrijk is dat bij dit alles een globale visie wordt uitgewerkt, waarbij wordt nagedacht over de doelstellingen van de remgelden.
A national guideline for the prevention of pressure ulcers
Authors: Beeckman Dimitri , Matheï Cathy , Van Lancker Aurélie , Van Houdt Sabine , Vanwalleghem Geert , Gryson Luc , Heyman Hilde , Thyse Christian , Toppets Adinda , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

SCIENTIFIC REPORT 5 -- 1 INTRODUCTION 5 -- 1.1 WHAT ARE PRESSURE ULCERS? 5 -- 1.2 RELEVANCE OF THE GUIDELINE 7 -- 1.3 SCOPE 8 -- 2 METHODOLOGY 8 -- 2.1 CLINICAL QUESTIONS 8 -- 2.2 INTERNATIONAL COLLABORATION 11 -- 2.3 LITERATURE SEARCHES 11 -- 2.3.1 Search strategy 11 -- 2.3.2 Quality appraisal 11 -- 2.3.3 Data extraction and analysis 13 -- 2.4 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS: COLLABORATION BETWEEN RESEARCH TEAM, GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP AND EXTERNAL EXPERTS 14 -- 3 FINAL RECOMMENDATIONS 16 -- 3.1 INTRODUCTION 16 -- 3.2 RISK ASSESSMENT 18 -- 3.2.1 Introduction 18 -- 3.2.2 Clinical effectiveness 18 -- 3.2.3 Prognostic 19 -- 3.2.4 Conclusion 23 -- 3.2.5 Recommendations and Best practices for clinical practice 24 -- 3.3 SKIN ASSESSMENT 25 -- 3.3.1 Clinical effectiveness 25 -- 3.3.2 Prognostic 26 -- 3.3.3 Conclusion 28 -- 3.3.4 Recommendations and Best practices for clinical practice 29 -- 3.4 SKIN MASSAGE 30 -- 3.4.1 Introduction 30 -- 3.4.2 Review question 30 -- 3.4.3 Clinical evidence 30 -- 3.4.4 Conclusion 30 -- 3.5 REPOSITIONING 31 -- 3.5.1 Introduction 31 -- 3.5.2 Review question 31 -- 3.5.3 Clinical evidence 31 -- 3.5.4 Conclusion 35 -- 3.5.5 Recommendations and Best practices for clinical practice 35 -- 3.6 REDISTRIBUTING DEVICES 40 -- 3.6.1 Introduction 40 -- 3.6.2 Review question 40 -- 3.6.3 Clinical evidence 40 -- 3.6.4 Conclusion 50 -- 3.6.5 Recommendations and Best practices for clinical practice 51 -- 3.7 HEEL ULCER PREVENTION (DEVICES) 52 -- 3.7.1 Introduction 52 -- 3.7.2 Review question 52 -- 3.7.3 Clinical evidence 52 -- 3.7.4 Conclusion 53 -- 3.7.5 Recommendations and Best practices for clinical practice 53 -- 3.8 NUTRITION/HYDRATION 55 -- 3.8.1 Introduction 55 -- 3.8.2 Review question 55 -- 3.8.3 Clinical evidence 55 -- 3.8.4 Conclusion 57 -- 3.8.5 Recommendations and Best practices for clinical practice 58 -- 4 DISCUSSION59 -- 4.1 PRESSURE ULCERS: AN IMPORTANT HEALTH PROBLEM HAMPERED BY A LACK OF HIGH-QUALITY RESEARCH ON HOW TO PREVENT THEM 59 -- 4.2 SUMMARY OF RESULTS AND COHERENCE WITH OTHER RECENT REVIEWS 59 -- 4.3 ABSENCE OF EVIDENCE IS NOT THE SAME AS EVIDENCE OF ABSENCE 60 -- 4.4 QUALITY IMPROVEMENT 61 -- 4.4.1 Comprehensive programs for preventing pressure ulcers 61 -- 4.4.2 Quality indicators 61 -- 4.5 SUGGESTIONS FOR FURTHER RESEARCH 61 -- 4.6 HOW TO USE THIS GUIDELINE 61 -- REFERENCES 62
A national clinical practice guideline on the management of localised prostate cancer
Authors: Mambourg Françoise , Jonckheer Pascale , Piérart Julien , Van Brabandt Hans
Published: January 2025

Study 2011-01
De performantie van het Belgische gezondheidssysteem
Authors: Vrijens France , Renard Françoise , Jonckheer Pascale , Van Den Heede Koen , Desomer Anja , Van de Voorde Carine , Walckiers Denise , Dubois Cécile , Camberlin Cécile , Vlayen Joan , Van Oyen Herman , Léonard Christian , Meeus Pascal
Published: January 2025

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg(KCE) bestudeerde samen met het RIZIV en het WIV (Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid) de performantie van het Belgische gezondheidssysteem. De resultaten werden vergeleken met die van 14 andere Europese landen. Uit de metingen blijkt dat er heel wat positieve scores zijn, zoals de vaccinatiegraad van de kinderen, de overleving na borst -of darmkanker op 5 jaar, de relatie met de huisarts, het toenemend gebruik van goedkopere geneesmiddelen, enz. Er is nog wel ruimte voor verbetering voor o.a. de deelname aan de opsporing van borst- en baarmoederhalskanker en de opvolging van diabetici. Ook worden er nog te veel antibiotica voorgeschreven, en worden de Belgen nog teveel blootgesteld aan medische straling. De vergrijzing van de huisartsen is verontrustend, evenals de sociale ongelijkheid (vb de lagere sociale klassen hebben een slechtere gezondheid).
Performance of the Belgian Health System. Report 2012
Authors: Vrijens France , Renard Françoise , Jonckheer Pascale , Van Den Heede Koen , Desomer Anja , Van de Voorde Carine , Walckiers Denise , Dubois Cécile , Camberlin Cécile , Vlayen Joan , Van Oyen Herman , Léonard Christian , Meeus Pascal
Published: January 2025

Study 2011-04
Freins et leviers à ladoption des médicaments biosimilaires en Belgique
Authors: Lepage-Nefkens Isabelle , Gerkens Sophie , Vinck Imgard , Piérart Julien , Hulstaert Frank , Farfan-Portet Maria-Isabel
Published: January 2025

Les biosimilaires sont des « quasi-copies » de médicaments biologiques, mais dont le prix est de 20 à 34 % inférieur à celui de loriginal. La ministre de la Santé publique a récemment  dans le courant de lété 2012  pris un certain nombre de mesures afin den promouvoir lusage, mais jusquici sans succès démontré. A sa demande, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné les raisons pour lesquelles les biosimilaires nont toujours pas percé dans notre pays. On constate dabord que lorsque lon prend en compte les ristournes (jusquà 75 % pour certaines spécialités) et les autres avantages offerts aux hôpitaux par les fabricants des produits originaux, les biosimilaires ne sont pas concurrentiels pour les hôpitaux dautant que le montant que lINAMI rembourse aux établissements de soins reste en effet toujours basé sur le prix officiel du produit original. On constate également que les médecins éprouvent une certaine méfiance quant à lefficacité et la sécurité des biosimilaires, une attitude certainement liée au manque dinformations et de données cliniques.
Evaluation de l'impact d'une contribution personnelle forfaitaire sur le recours au service d'urgences
Authors: Gourbin Catherine , Philips Hilde , Leys Mark , Kohn Laurence , Van de Voorde Carine , Moreels Reginald , Buylaert Walter , Remmen Roy , du Boullay Didier , De Paepe Peter , Cerexhe Françoise
Published: January 2025

2004-22
Correctie van refractieve oogafwijkingen bij volwassenen
Authors: Christiaens Wendy , Kohn Laurence , Obyn Caroline , De Winter Liesbeth , Gussé Sigrid , Defourny Noémie , De Laet Chris , Paulus Dominique
Published: January 2025

1. ACHTERGROND EN SCOPE 6 -- 2. REFRACTIEVE OOGAFWIJKINGEN: EEN VEEL VOORKOMENDE STOORNIS MET IMPACT OP DE -- PATIËNT . 7 -- 2.1. WAT IS EEN REFRACTIEFOUT? 7 -- 2.2. REFRACTIEFOUTEN ZIJN EEN VEEL VOORKOMEND PROBLEEM IN BELGIË EN IN HET -- BUITENLAND 8 -- 2.3. REFRACTIEFOUT: CONCRETE IMPACT VOOR DE PATIËNT 8 -- 2.4. CONSULTEREN VOOR OOGPROBLEMEN BLIJKT NIET VOOR IEDEREEN VANZELFSPREKEND -- 9 -- 3. CORRECTIE VAN REFRACTIEFOUTEN 9 -- 3.1. EEN BRIL GENIET DE VOORKEUR, MAAR IS NIET DE OPTIMALE OPLOSSING VOOR IEDEREEN -- 9 -- 3.2. CONTACTLENZEN WORDEN GEAPPRECIEERD MAAR HEBBEN BIJWERKINGEN . 10 -- 3.3. REFRACTIEVE OOGCHIRURGIE: EEN RECENTERE EN POTENTIEEL INTERESSANTE OPLOSSING -- 10 -- 3.3.1. Refractieve chirurgie: een luxe-chirurgie met aanzienlijke voordelen 11 -- 3.3.2. Een lang besluitvormingsproces . 11 -- 4. UITGAVEN VAN DE PATIËNT 12 -- 4.1. TERUGBETALING VAN OOGCORRECTIEMETHODEN IN BELGIË 12 -- 4.1.1. Terugbetaling door de verplichte ziekteverzekering voor specifieke aandoeningen 12 -- 4.1.2. Vaste bedragen van bijkomende verzekering 12 -- 4.2. CORRECTIE VAN HET GEZICHTSVERMOGEN: VAAK EEN AANZIENLIJKE KOST 12 -- 4.2.1. Brillen: de kosten voor de patiënt nemen toe met de leeftijd 12 -- 4.2.2. Contactlenzen: de uitgaven hangen af van het lenstype 12 -- 4.2.3. Chirurgie: ramingen lopen sterk uiteen 12 -- 5. CONCLUSIES 13 -- AANBEVELINGEN 14
Een nationale richtlijn voor de behandeling van decubitus
Authors: Beeckman Dimitri , Matheï Cathy , Van Lancker Aurélie , Vanwalleghem Geert , Van Houdt Sabine , Gryson Luc , Heyman Hilde , Thyse Christian , Toppets Adinda , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

In België krijgt meer dan 1 op 10 ziekenhuispatiënten te maken met doorligwonden of decubitus. Er zijn bij ons geen cijfers voor andere zorgomgevingen bekend, maar volgens Europese cijfers heeft ook 6% tot ruim 30 % van de bewoners in woonzorgcentra ermee te kampen.Na een richtlijn over preventie van decubitus (rapport 193 - jan 2013), ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) nu een richtlijn voor de behandeling van deze wonden. Het aanbod van zorgmaterialen en -producten, zoals matrassen, verbanden, voedingsmiddelen, enz, is groot en groeit steeds aan. Toch bestaat er geen betrouwbaar wetenschappelijk bewijs dat een bepaalde aanpak of product betere resultaten geeft. De behandeling wordt het best aangepast aan elke individuele patiënt, en moet gebeuren door een multidisciplinair zorgteam (verpleegkundigen, geriater, huidspecialisten, ...). Ze mag bovendien niet onderbroken worden wanneer de patiënt van zorgomgeving verandert. Voor deze studie werkte het KCE samen met UGent , KU Leuven, Belgische wondzorgverenigingen en het vermaarde Britse National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
A national guideline for the treatment of pressure ulcers
Authors: Beeckman Dimitri , Matheï Cathy , Van Lancker Aurélie , Vanwalleghem Geert , Van Houdt Sabine , Gryson Luc , Heyman Hilde , Thyse Christian , Toppets Adinda , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

Study 2011-04
Extremiteiten MRI
Authors: Eyssen Marijke , Neyt Mattias , Vinck Imgard , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Studie HSR 2012-25
Organisatie van de nazorg bij patiënten met ernstige brandwonden
Authors: Christiaens Wendy , Van de Walle Elke , Devresse Sophie , Van Halewyck Dries , Dubois Cécile , Benahmed Nadia , Desomer Anja , Van de Sande Stefaan , Van Loey Nancy , Paulus Dominique , Van Den Heede Koen
Published: January 2025

1. INLEIDING 6 -- 1.1. PATIËNTEN MET BRANDWONDEN: EEN HETEROGENE POPULATIE 6 -- 1.2. EEN RELATIEF KLEINE PATIËNTENPOPULATIE, WEINIG EPIDEMIOLOGISCHE GEGEVENS 7 -- 1.3. BRANDWONDENCENTRA: FOCUS OP DE ACUTE FASE 7 -- 1.4. HET HUIDIGE AANBOD MOET WORDEN UITGEBREID TOT DE NAZORG 8 -- 1.5. DOEL: VERBETERINGSPUNTEN FORMULEREN VOOR DE ORGANISATIE VAN DE NAZORG VOOR PATIËNTEN MET ERNSTIGE BRANDWONDEN 10 -- 2. PATIËNTEN MET ERNSTIGE BRANDWONDEN IN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN: HUIDIGE DATABRONNEN ZIJN INACCURAAT 11 -- 3. PROBLEEMGEBIEDEN 12 -- 4. AANBEVELINGEN VOOR EEN BETERE ORGANISATIE VAN DE NAZORG VOOR PATIËNTEN MET ERNSTIGE BRANDWONDEN 13 -- 4.1. ORGANISATIE EN STRUCTUREN BINNEN BRANDWONDENZORG 14 -- 4.1.1. Uitwerken van een globale netwerkstructuur voor brandwondenzorg 14 -- 4.1.2. Toegang tot het (acute) zorgproces 15 -- 4.1.3. De overgang naar nazorg 17 -- 4.1.4. Een aanbod van structuren tussen het brandwondencentrum en thuis 19 -- 4.2. PATIËNTEN EN FAMILIE ONDERSTEUNEN 22 -- 4.3. KENNISONTWIKKELING 23 -- 4.4. FINANCIERING EN BEHEER 24 -- 4.4.1. Van een fee-for-service naar een meer geïntegreerd betaalsysteem 24 -- 4.4.2. Vlottere financiële toegankelijkheid voor de patiënt 25 -- 4.4.3. Een nationaal registratiesysteem voor brandwondenzorg 26 -- 5. CONCLUSIE 28 -- REFERENTIES 31
Informed choice on breast cancer screening
Authors: Kohn Laurence , Mambourg Françoise , Robays Jo , Albertijn Michel , Janssens Sabine , Hoefnagels Kathleen , Ronsmans Magali , Jonckheer Pascale
Published: January 2025

Study 2010-03
Preventie bij verhoogd risico op vroeggeboorte
Authors: Roelens Kristien , Roberfroid Dominique , Ahmadzai Nadera , Ansari MT , Singh Kavita , Gaudet Laura , Alexander Sophie , Cools Filip , De Thysebaert Bénédicte , Emonts Patrick , Faron Gilles , Gyselaers Wilfried , Kirkpatrick Christine , Lewi Liesbeth , Logghe Hilde , Niset Anne , Rigo Vincent , Tency Inge , Van Overmeire Bart , Verleye Leen
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. EPIDEMIOLOGIE 4 -- 2. DOELSTELLING EN SCOPE VAN DEZE RICHTLIJN 5 -- 2.1. ONDERZOEKSVRAGEN 5 -- 2.2. BEOOGDE GEBRUIKERS VAN DE RICHTLIJN 6 -- 3. METHODEN 7 -- 3.1. SYSTEMATISCH LITERATUUROVERZICHT 7 -- 3.2. FORMULEREN VAN DE AANBEVELINGEN EN EXTERNE BEOORDELING 7 -- 4. KLINISCHE AANBEVELINGEN 9 -- 4.1. SECUNDAIRE PREVENTIE 9 -- 4.1.1. Progesteron voor vrouwen met een risico 9 -- 4.1.2. Cerclage 11 -- 4.2. TERTIAIRE PREVENTIE 13 -- 4.2.1. Identificatie van symptomatische vrouwen die in aanmerking komen voor behandeling 13 -- 4.2.2. Tocolyse 18 -- 4.2.3. Herhaald toedienen van antenatale corticosteroïden 19 -- 4.2.4. Onderhoudsbehandeling na tocolyse gedurende 48 uur 21 -- 4.2.5. Neuroprotectie met magnesiumsulfaat 26 -- 5. DISCUSSIE 27 -- BELEIDS AANBEVELINGEN 28 -- REFERENTIES 29
Prevention of preterm birt h in women at risk
Authors: Roelens Kristien , Roberfroid Dominique , Ahmadzai Nadera , Ansari MT , Singh Kavita , Gaudet Laura , Alexander Sophie , Cools Filip , De Thysebaert Bénédicte , Emonts Patrick , Faron Gilles , Gyselaers Wilfried , Kirkpatrick Christine , Lewi Liesbeth , Logghe Hilde , Niset Anne , Rigo Vincent , Tency Inge , Van Overmeire Bart , Verleye Leen
Published: January 2025

1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 8 -- 1.1. COMPOSITION OF THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 8 -- 1.2. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 9 -- 1.3. EXTERNAL RESEARCHERS INVOLVED IN THE GUIDELINE DEVELOPMENT 9 -- 2. SCOPING 10 -- 3. SEARCH STRATEGIES 13 -- 3.1.1. Fetal fibronectin test and Actim Partus test 13 -- 3.1.2. Transvaginal ultrasound .. 19 -- 3.1.3. Secondary prevention: progestagens 28 -- 3.1.4. Secondary prevention: cerclage 47 -- 3.1.5. Tertiary prevention: repeated doses of corticosteroids 57 -- 3.1.6. Tertiary prevention: duration of therapy 59 -- 3.1.7. Tertiary prevention: magnesium sulphate as neuroprotector 88 -- 4. STUDY SELECTION AND QUALITY APPRAISAL 100 -- 4.1. QUALITY APPRAISAL TOOLS 100 -- 4.1.1. Systematic reviews 100 -- 4.1.2. Diagnostic accuracy studies 101 -- 4.1.3. Randomized controlled trials 103 -- 4.2. IDENTIFICATION OF WOMEN AT RISK 105 -- 4.2.1. fetal fibronectin test or actim partus test 105 -- 4.2.2. Vaginal ultrasoud 115 -- 4.3. SECONDARY PREVENTION IN WOMEN AT RISK 131 -- 4.3.1.progesterone 131 -- 4.3.2. Cerclage 133 -- 4.4. TERTIARY PREVENTION 135 -- 4.4.1. Repeated doses of prenatal corticosteroids 135 -- 4.4.2. Maintenance therapy 138 -- 4.4.3. Neuroprotection magnesium sulphate 140 5. EVIDENCE TABLES 143 -- 5.1. IDENTIFICATION OF WOMEN AT RISK 143 -- 5.1.1. Fetal fibronectin (fFN) test 143 -- 5.1.2. Actim Partus test .. 157 -- 5.1.3. Transvaginal ultrasound- cervical length measurement 171 -- 5.2. SECONDARY PREVENTION OF PRETERM LABOUR 186 -- 5.3. TERTIARY PREVENTION OF PRETERM LABOUR 204 -- 5.3.1. Magnesium sulphate for neuroprotection 219 -- 6. SUMMARY OF FINDINGS TABLES AND GRADE PROFILES 223 -- 6.1. SECONDARY PREVENTION: PROGESTERONE 223 -- 6.2. SECONDARY PREVENTION: CERCLAGE 227 -- 6.3. TERTIARY PREVENTION: MAINTENANCE THERAPY 232 -- 6.4. TERTIARY PREVENTION: MAGNESIUM SULPHATE AS NEUROPROTECTOR 238 -- 7. DATA SYNTHESIS 242 -- 7.1. IDENTIFICATION OF WOMEN AT RISK 242 -- 7.1.1. Fetal fibronect test 242 -- 7.1.2. Actim Partus test .. 246 -- 7.1.3. Cervical length measurement  symptomatic population 256 -- 7.1.4. Cervical length measurement  asymptomatic population 268 -- 7.2. TERTIARY PREVENTION 270 -- 7.2.1. Maintenance therapy 270 -- 8. EXTERNAL REVIEW 276 -- 8.1. CONSULTATION OF STAKEHOLDERS 276 -- 8.1.1. Meeting LOK group Gent, April 4th, 2014 276 -- 8.1.2.Meeting LOK group Anderlecht (Erasme hospital), April 25th, 2014 281 -- 8.1.3. Meeting LOK group Brugge, April 25th, 2014 285 -- 8.1.4. Meeting LOK group Ixelles, April 29th, 2014 291 -- 8.1.5. Overview implementation of stakeholder comments 300 -- REFERENCES 302
The long-term efficacy of psychotherapy, alone or in combination with antidepressants, in the treatment of adult major depression
Authors: Karyotaki Eirini , Smit Yolba , Cuijpers Pim , Debauche Monique , De Keyser Tom , Habraken Hilde , Pitchot William , Reas Filip , Salomez Dominique , Gillain Benoit , Fairon Nicolas , Paulus Dominique , Robays Jo , Holdt Henningsen Kirsten
Published: January 2025

Study 2013-20
Un vaccin quadrivalent contre le méningocoque du groupe B
Authors: Hanquet Germaine , Christensen Hannah , Agnew Emily , Trotter Caroline , Robays Jo , Dubois Cécile , Devriese Stephan , Van de Sande Stefaan , Thiry Nancy
Published: January 2025

Un vaccin contre les infections à méningocoque (du groupe B) a récemment été développé. Cette bactérie est surtout dangereuse pour les nourrissons et les jeunes enfants. En collaboration avec l’Université de Bristol, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué l’impact clinique de la vaccination ainsi que le rapport entre les coûts d’une éventuelle vaccination et ses avantages en termes de santé publique. Les résultats de l’étude montrent que l’introduction de ce vaccin dans le calendrier vaccinal des enfants ne devrait pas être recommandée à ce jour parce qu’il n’aurait qu’un impact faible sur le nombre de cas et de décès, tout en provoquant beaucoup d’effets secondaires. De plus, il subsiste des incertitudes sur sa durée de protection et sur les fluctuations possibles de la maladie dans le futur. Ces conclusions devront être revues lorsque des données plus solides seront disponibles. À l’heure actuelle, aucun pays européen n’a encore intégré ce vaccin dans son calendrier national de vaccination, mais l’Angleterre et le Pays de Galles envisagent de le faire, à condition que son prix diminue.
L’apport des tests de profilage moléculaire dans les décisions de chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein
Authors: San Miguel Lorena , Vlayen Joan , De Laet Chris
Published: January 2025

Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui une étude sur les tests de profilage moléculaire. Ces tests, effectués sur les cellules tumorales du sein elles-mêmes, permettent d’identifier des caractéristiques moléculaires permettant de « typer » la tumeur en question, d’établir son pronostic et de d’adapter les traitements de façon quasi « personnalisée ».
Moeten jonge sporters een hartscreening ondergaan?
Authors: Desomer Anja , Gerkens Sophie , Vinck Imgard , Léonard Christian , Neyt Mattias , Paulus Dominique , Van Brabandt Hans
Published: January 2025

Kan plotse dood door hartstilstand bij jonge sporters (14-34 jaar) worden voorkomen door preventief bij iedereen een hartonderzoek uit te voeren? Een nieuwe studie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) zette het beschikbare wetenschappelijk bewijsmateriaal op een rijtje. Het slechte nieuws is dat er vandaag geen betrouwbare wetenschappelijke gegevens bestaan die aantonen dat door hartscreening bij asymptomatische jonge sporters het risico op vroegtijdige overlijdens kan worden voorkomen. De onderzoeken die bij dergelijke hartscreening kunnen worden gebruikt zijn onvoldoende nauwkeurig. Een kwart van de mensen met verhoogd risico wordt gemist. En anderzijds veroorzaken deze onderzoeken vele tienduizenden gevallen van vals alarm, met ongerustheid en overbodige bijkomende onderzoeken als gevolg. Uiteindelijk kan bij een dergelijke systematische screening niet worden vermeden dat duizenden jonge sporters onnodig worden behandeld, wat ook niet zonder risico is, of dat zij het advies krijgen om tijdelijk of definitief te stoppen met sporten. Terwijl niet bewezen is dat door al deze maatregelen het netto aantal overlijdens daalt. Het goede nieuws is dat voor jonge, recreatieve sporters die geen hartklachten hebben, het KCE aanraadt hen niet te verplichten tot een sportmedische hartscreening vooraleer ze lid kunnen worden van een sportclub of deel kunnen nemen aan sportieve massa-evenementen. Bij klachten of symptomen blijft het uiteraard aangewezen een arts te consulteren. De overheid heeft al heel wat inspanningen gedaan om het risico voor sporters te beperken. Dit rapport biedt een bijkomend stukje wetenschappelijke informatie, zodat ze haar maatregelen op zo goed mogelijk gefundeerde gegevens kan afstemmen.
Publicly funded Practice-oriented Clinical Trials
Authors: Neyt Mattias , Christiaens Thierry , Demotes Jacques , Hulstaert Frank
Published: January 2025

Study n°2014-07
Naar een gecontroleerde en gefaseerde introductie van hoogrisico medische hulpmiddelen in België
Authors: Baeyens Hanne , Pouppez Céline , Slegers Pierre , Vinck Imgard , Hulstaert Frank , Neyt Mattias
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERNBOOD SCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 5 -- 1. CONTEXT. 7 -- 1.1. BEDOELING VAN DE STUDIE. 7 -- 1.2. ONDERZOEKSVRAGEN 7 -- 2. DE HUIDIGE EUROPESE REGELGEVING EN PROBLEMATIEK 8 -- 2.1. CE-LABEL GEEFT TOEGANG TOT DE VOLLEDIGE EUROPESE MARKT 8 -- 2.2. PRE-MARKET EVALUATIE 8 2.2.1. Klinische veiligheid en performantie is vereist, werkzaamheid niet. 8 -- 2.2.2. Gebrek aan wetenschappelijk verantwoord onderzoek 9 -- 2.2.3. Geen transparantie 9 -- 2.2.4. Werkzaamheid moet enkel worden aangetoond voor terugbetaling 10 -- 2.3. BELGISCHE PARADOX 10 -- 2.4. MARKTTOEGANG IN DE VS VEEL STRIKTER DAN IN DE EU 11 -- 3. EUROPESE INITIATIEVEN VOOR EEN STRENGERE REGELGEVING 13 -- 4. OPTIES VOOR EEN GEFASEERDE, GECONTROLEERDE MARKTTOEGANG IN BELGIE 15 -- 4.1. MAATREGELEN OP NIVEAU VAN MARKTTOEGANG EN INGEBRUIKNAME VAN DE HULPMIDDELEN (WAARVOOR ER EEN EUROPESE WETGEVING BESTAAT, DE ZGN GEHARMONISEERDE GEBIEDEN) 15 -- 4.1.1. Medische hulpmiddelen die niet voldoen aan de vereisten van klinische veiligheid en performantie (niet-conform), en die dus ten onrechte een CE-label hebben gekregen (art 8 of 18 van Richtlijn 93/42). 15 -- 4.1.2. Medische hulpmiddelen die de gezondheid en veiligheid van de patiënten in gevaar brengen (Art 14b van Richtlijn 93/42) 16 -- 4.2. MAATREGELEN OP NIVEAU VAN GEBRUIK, DISTRIBUTIE, PROMOTIE EN LEVERING VAN DE HULPMIDDELEN (BUITEN DE GEHARMONISEERDE GEBIEDEN) 17 -- 4.2.1. Beperken van de distributie, promotie en levering van medische hulpmiddelen 17 -- 4.2.2. Beperken van het eigenlijke gebruik van de medische hulpmiddelen 17 -- 4.2.3. Het verduidelijken van de verplichtingen van de zorgverleners 18 -- 4.2.4. Verbeteren van het gebruik van registers 21 -- AANBEVELINGEN 22
Cancer du rein chez ladulte
Authors: Benahmed Nadia , Robays Jo , Stordeur Sabine , Gil Thierry , Joniau Steven , Lumen Nicolaas , Renard Laurette , Rorive Sandrine , Schrijvers Dirk , Tombal Bertrand , Van den Eynden Bart , Villeirs Geert , Rottey Sylvie
Published: January 2025

RÉSUMÉ 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 2. OBJECTIF ET CHAMP DAPPLICATION 4 -- 3. METHODOLOGIE 5 -- 3.1. REVUE SYSTÉMATIQUE DE LA LITTÉRATURE 5 -- 3.2. FORMULATION ET VALIDATION DES RECOMMANDATIONS 5 -- 4. RECOMMANDATIONS CLINIQUES 7 -- 4.1. DIAGNOSTIC 7 -- 4.1.1. Tomodensitométrie avec contraste (scanner) 7 -- 4.1.2. Scanner osseux 7 -- 4.1.3. Imagerie cérébrale 8 -- 4.1.4. TEP/TDM (ou PET/CT en anglais) 8 -- 4.1.5. Biopsie 8 -- 4.2. PRONOSTIC ET PRÉDICTION DE LEFFICACITÉ DU TRAITEMENT 8 -- 4.3. TRAITEMENT DU CANCER RÉNAL LOCALISÉ 9 -- 4.3.1. Chirurgie 9 -- 4.3.2. Traitement du CCR aggravé par un thrombus de la veine cave 10 -- 4.3.3. Alternative à la chirurgie 10 -- 4.3.4. Thérapie ablative 10 -- 4.3.5. Traitement adjuvant 10 -- 4.4. TRAITEMENT DES RÉCIDIVES LOCALES/MÉTASTASES 11 -- 4.4.1. Chirurgie 11 -- 4.4.2. Traitements systémiques 11 -- 4.5. SOINS PALLIATIFS 12 -- 4.6. SUIVI 13 -- 5. MISE EN UVRE ET ACTUALISATION DU GUIDE DE PRATIQUE CLINIQUE 14 -- 5.1. MISE EN UVRE 14 -- 5.2. SURVEILLANCE DE LA QUALITÉ DES SOINS 14 -- 5.3. MISE À JOUR DU GUIDE DE PRATIQUE CLINIQUE 14
Volledige vervanging van cervicale of lumbale tussenwervelschijven
Authors: Holdt Henningsen Kirsten , Thiry Nancy , De Laet Chris , Stordeur Sabine , Camberlin Cécile
Published: January 2025

Rugklachten behoren tot de vaakst voorkomende gezondheidsproblemen. Wanneer de pijn een tijd aansleept, wordt er soms een rugoperatie voorgesteld, met de hoop dat dit genezing zal brengen. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht twee soorten ingrepen aan de ruggenwervels. Bij de ene worden pijnlijke breuken behandeld, bij de andere worden beschadigde tussenwervelschijven vervangen. Geen van beide technieken beantwoordt volledig aan de verwachtingen.
Cancers de loropharynx, de lhypopharynx et du larynx
Authors: Grégoire Vincent , Leroy Roos , Heus Pauline , Hooft Lotty , van de Wetering Fleur , Spijker René , Scholten Rob , Abeloos Johan , Carp Laurens , Casselman Jan , Clement Paul , Deron Philippe , Hamoir Marc , Lenssen Olivier , Nuyts Sandra , Van Laer Carl , Vermorken Jan , Vlayen Joan
Published: January 2025

PRÉFACE 1 -- RÉSUMÉ 3 -- 1. INTRODUCTION ..4 -- 2. OBJECTIFS ET PORTEE DE CETTE RECOMMANDATION 4 -- 3. METHODES 5 -- 3.1. REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE 5 -- 3.2. FORMULATION DES RECOMMANDATIONS 6 -- 4. RECOMMANDATIONS CLINIQUES 8 -- 4.1. DIAGNOSTIC ET STADIFICATION 8 -- 4.2. DEPISTAGE DU HPV 9 -- 4.3. TRAITEMENT DES HNSCC PRIMAIRES NON METASTASES 9 -- 4.3.1. Traitement chirurgical 9 -- 4.3.2. Radiothérapie 10 4.3.3. Chimiothérapie dinduction 11 -- 4.3.4. Gestion des ganglions lymphatiques cervicaux 11 -- 4.4. TRAITEMENT DES CANCERS METASTATIQUES OU RECURRENTS NON ELIGIBLES A UN TRAITEMENT CURATIF 12 -- 4.5. TRAITEMENT DE RATTRAPAGE 12 -- 5. IMPLEMENTATION ET MISE A JOUR DE LA RECOMMANDATION 13 -- 5.1. IMPLEMENTATION 13 -- 5.2. SURVEILLANCE DE LA QUALITE DES SOINS 13 -- 5.3. MISE A JOUR DE LA RECOMMANDATION 13 -- RECOMMANDATION POLITIQUE 14
Oropharyngeal, hypopharyngeal and laryngeal cancer
Authors: Grégoire Vincent , Leroy Roos , Heus Pauline , Hooft Lotty , van de Wetering Fleur , Spijker René , Scholten Rob , Abeloos Johan , Carp Laurens , Casselman Jan , Clement Paul , Deron Philippe , Hamoir Marc , Lenssen Olivier , Nuyts Sandra , Van Laer Carl , Vermorken Jan , Vlayen Joan
Published: January 2025

LIST OF ABBREVIATIONS 4 -- -- SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 INTRODUCTION 8 -- 1.1 BACKGROUND 8 -- 1.2 THE NEED FOR A GUIDELINE 9 -- 1.3 SCOPE 9 -- 1.4 REMIT OF THE GUIDELINE 9 -- 1.4.1 Overall objectives 9 -- 1.4.2 Target users of the guideline 9 -- 1.5 STATEMENT OF INTENT 10 -- 1.6 FUNDING AND DECLARATION OF INTEREST 10 -- 2 METHODOLOGY 10 -- 2.1 INTRODUCTION 10 -- 2.2 THE GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP 10 2.3 GENERAL APPROACH AND CLINICAL RESEARCH QUESTIONS 11 -- 2.4 LITERATURE SEARCH AND QUALITY APPRAISAL 12 2.5 DATA EXTRACTION 12 -- 2.6 STATISTICAL ANALYSIS 12 -- 2.7 GRADING EVIDENCE 13 -- 2.7.1 Therapeutic research questions 15 -- 2.7.2 Diagnostic research questions 15 -- 2.8 FORMULATION OF RECOMMENDATIONS 15 -- 2.9 EXTERNAL REVIEW 17 -- 2.9.1 Healthcare professionals 17 -- 2.9.2 Patient representatives 18 -- 2.10 FINAL VALIDATION 18 -- 3 CLINICAL RECOMMENDATIONS 19 -- 3.1 DIAGNOSIS AND STAGING 19 -- 3.1.1 Locoregional staging with MRI compared to CT 20 -- 3.1.2 PET scan 22 -- 3.1.3 HPV testing 29 -- 3.2 TREATMENT OF PRIMARY NON-METASTATIC HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL CARCINOMA 34 -- 3.2.1 Surgical treatment 34 -- 3.2.2 Radiotherapy 44 -- 3.2.3 Induction chemotherapy 70 -- 3.2.4 Management of the neck lymph nodes 75 -- 3.3 HISTOPATHOLOGY 89 -- 3.4 TREATMENT OF METASTATIC OR RECURRENT DISEASE NOT SUITABLE FOR CURATIVE TREATMENT 90 -- 3.5 SALVAGE TREATMENT 92 -- 3.6 FOLLOW-UP 94 -- 3.7 REHABILITATION AND SUPPORTIVE TREATMENT 95 -- 4 IMPLEMENTATION AND UPDATING OF THE GUIDELINE 96 -- 4.1 IMPLEMENTATION 96 -- 4.1.1 Multidisciplinary approach 96 -- 4.1.2 Patient-centered care 96 -- 4.1.3 Barriers and facilitators for implementation of this guideline 96 -- 4.1.4 Actors of the implementation of this guideline 96
De rol van biomerkers bij het uitsluiten van hersenletsels bij mild schedeltrauma
Authors: San Miguel Lorena , Benahmed Nadia , Devos Carl , Fairon Nicolas , Roberfroid Dominique
Published: January 2025

In België zijn er jaarlijks ongeveer 26 000 schedeltrauma’s, meestal gelukkig zonder veel erg. Maar uit voorzorg worden er zelfs bij de lichte hersenschuddingen toch vaak hersenscans genomen, om hersenletsel uit te sluiten. De overgrote meerderheid levert gelukkig een normaal resultaat op. Door een bloedtest kan dit dure onderzoek, dat de patiënt bovendien blootstelt aan een schadelijke straling, vermeden worden. Toch waarschuwt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE): de test is enkel nuttig in heel specifieke omstandigheden.
Organisatie- en financieringsmodel voor de psychologische zorg
Authors: Kohn Laurence , Obyn Caroline , Adriaenssens Jef , Christiaens Wendy , Van Cauter Xavier , Eyssen Marijke
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 -- SAMENVATTING 4 -- 1. WAAROM DEZE STUDIE? 6 -- 1.1. PSYCHISCH LIJDEN, EEN BELANGRIJK PROBLEEM 6 -- 1.2. EEN AANZIENLIJKE MAATSCHAPPELIJKE IMPACT 6 -- 1.3. DE PSYCHOLOGISCHE ZORG MOET WORDEN VERSTERKT 6 -- 1.4. NAAR EEN NIEUW MODEL VOOR DE ORGANISATIE EN FINANCIERING VAN DE -- PSYCHOLOGISCHE ZORG . 7 -- 2. WAT IS DE HUIDIGE SITUATIE IN BELGIË? . 9 -- 2.1. HUIDIGE ORGANISATIE VAN HET PSYCHOLOGISCHE ZORGAANBOD 9 -- 2.1.1. Een eerste niveau met directe toegang: . 9 -- 2.1.2. Een tweede niveau van gespecialiseerde ambulante zorg: 10 -- 2.1.3. Een derde, meer ziekenhuisgericht niveau: 10 -- 2.2. DE BELANGRIJKSTE GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN .11 -- 2.2.1. Het eerste contact is moeilijk 11 -- 2.2.2. Het aanbod is niet transparant genoeg en biedt onvoldoende garanties .11 -- 2.2.3. Hoge kosten voor de patiënt . 12 -- 2.2.4. Lange wachtlijsten. 12 -- 2.2.5. Zorgcontinuïteit wordt niet gegarandeerd . 12 -- 3. TOEGANG TOT PSYCHOLOGISCHE ZORG IN HET BUITENLAND 13 -- 3.1. DIRECTE TOEGANG TOT PSYCHOLOGISCHE ZORG 13 -- 3.2. TOEGANGSVOORWAARDEN VOOR GESPECIALISEERDE PSYCHOLOGISCHE ZORG 14 -- 3.2.1. Gatekeeping 14 -- 3.2.2. Indicaties 14 -- 3.2.3. Therapeutische modaliteiten. 14 -- 3.2.4. Aantal sessies 14 -- 4.1. DOELSTELLINGEN 15 -- 4.2. ORGANISATORISCHE ASPECTEN 15 -- 4.3. BELANGRIJKSTE RESULTATEN 16 -- 5. PISTES VOOR DE ORGANISATIE VAN DE PSYCHOLOGISCHE ZORG 16 -- 5.1. EEN PSYCHOLOGISCH ZORGSYSTEEM MET TWEE NIVEAUS 16 -- 5.2. BETROKKEN ACTOREN: ELK NIVEAU ZIJN EIGENHEID 19 -- 5.2.1. 1ste lijn: betrokken actoren met complementaire competenties 19 -- 5.2.2. Gespecialiseerde zorg: erkende en geaccrediteerde professionals .21 -- 5.3. ZORGAANBOD: STEPPED CARE EN THERAPEUTISCHE VRIJHEID, MAAR BEPERKT AANTAL -- SESSIES . 22 -- 5.3.1. Stepped Care 22 -- 5.3.2. Interventietypes. 22 -- 5.3.3. Geen limitatieve lijsten van indicaties 22 -- 5.3.4. Geen beperking voor het type behandeling 23 -- 5.3.5. Niet uitsluitend face-to-face consultaties 23 -- 5.3.6. Beperking van het aantal terugbetaalde sessies 24 -- 5.4. TOEGANG: VRIJ IN 1STE LIJN, ONDER VOORWAARDEN VOOR DE GESPECIALISEERDE -- ZORG 25 -- 5.4.1. 1ste lijn: meerdere toegangspoorten 25 -- 5.4.2. Gespecialiseerde zorg: een multidisciplinaire gatekeeping 25 -- 5.5. ACTIEVE INTEGRATIE IN HET BESTAANDE NETWERK27 -- 5.6. LOKALISATIE: EEN UITERST FLEXIBELE HUISVESTING 27 -- 5.6.1. Wat betreft de 1stelijn: 27 -- 5.6.2. Wat betreft de gespecialiseerde (ambulante) zorg: 27 -- 5.7. ZORGKWALITEIT 28 -- 5.8. EEN GEMENGDE FINANCIERING 29 -- 5.8.1. Financieringsmogelijkheden voor de betrokken professionals .29 -- 5.8.2. Voorstellen van het KCE voor een gemengd model.32 -- 5.8.3. Financieel aandeel van de patiënt 33 -- AANBEVELINGEN . 34 -- REFERENTIES 38
Quality Indicators for the management of lung cancer
Authors: Vrijens France , Verleye Leen , De Gendt Cindy , Schillemans Viki , Robays Jo , Camberlin Cécile , Dubois Cécile , Stordeur Sabine , Jegou David , Silversmit Geert , Van Eycken E. , Wauters Isabelle , Van Meerbeeck Jan
Published: January 2025

APPENDIX REPORT 1 -- SUPPLEMENT: TECHNICAL FICHES13 -- 1 SURVIVAL AFTER DIAGNOSIS OF LUNG CANCER 13 -- 1.1 1-year observed and relative survival (S-1 and S-2) .13 -- 2 QUALITY OF DATA REPORTING TO BELGIAN CANCER REGISTRY 23 -- 2.1 TNM reported to the BCR (DR-1) 23 -- 3 QUALITY OF DIAGNOSIS AND STAGING 31 -- 3.1 Median time from pathological diagnosis to first active treatment (DS-1) 31 -- 3.2 Pathological diagnosis and subtype (DS-2)37 -- 3.3 PET-CT and brain imaging before treatment with curative intent (DS-3 and DS-4) 50 -- 3.4 Invasive mediastinal staging (DS-5) 61 -- 3.5 Pulmonary function tests before surgery (DS-6) 74 -- 3.6 No bone scintigraphy performed after a PET-CT (DS-7).80 -- 3.7 Performance status reported to the BCR (DS-8).84 -- 3.8 EGFR Mutation analysis in stage IV non-squamous NSCLC patients (DS-9) 89 -- 3.9 EGFR mutation analysis before anti-EGFR treatment (DS-10)94 -- 3.10 Multidisciplinary team (MDT) meeting (DS-11).99 -- 3.11 MDT meeting before surgery for cIII patients (DS-12)106 -- 4 QUALITY OF TREATMENT110 -- 4.1 Guideline-concordant treatment for patients with NSCLC (TRT-1) .110 -- 4.2 Chemoradiation for cIII NSCLC patients (TRT-2).126 -- 4.3 Adjuvant chemotherapy for pT1-3 pN1-2-M0 NSCLC patients (TRT-3)133 -- 4.4 Adjuvant chemotherapy for pIA NSCLC patients (TRT-4)138 -- 4.5 Guideline-concordant treatment for patients with SCLC (TRT-5).141 -- 4.6 Safety of care: 60-day mortality after treatment (SAF-1 and SAF-2) 148 -- 4.7 Chemotherapy or targeted therapy near the end-of-life (EOL-1) 158 -- SUPPLEMENT: BILLING CODES (NOMENCLATURE) 164 -- Appendix 1. Definition of active treatment 164 -- Appendix 2. Definition of Diagnostic Centre 166 -- Appendix 3. Other diagnostic and staging procedures 172 -- Appendix 4. Definition of radiotherapy with palliative intent 181 -- Appendix 5. Definition of other active treatments 181 -- Appendix 6. Definition of lung cancer182 -- REFERENCES 183
Welke pneumokokkenvaccinatie bij ouderen?
Authors: Blommaert Adriaan , Hanquet Germaine , Willem Lander , Theeten Heidi , Thiry Nancy , Bilcke Joke , Verhaegen Jan , Beutels Philippe
Published: January 2025

Naar aanleiding van de griepvaccinatie, stelt zich ook de kwestie van de vaccinatie tegen pneumokokken bij ouderen. Deze vaccinatie wordt bij ons vrij weinig uitgevoerd, terwijl de agressiviteit van de pneumokok nochtans niet mag worden onderschat: ze kan zorgen voor long – en hersenvliesontstekingen en bloedvergiftigingen, en ze veroorzaakt het overlijden van meer dan 20% van de ernstig zieke patiënten. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) en de Universiteit Antwerpen vergeleken de kosten en baten (kosteneffectiviteit) van de twee pneumokkovaccins die in België op de markt zijn, om na te gaan welk vaccinatieschema onze senioren optimaal zou beschermen, daarbij rekening houdend met de huidige budgettaire uitdagingen.
Vaccination des adultes contre le pneumocoque
Authors: Blommaert Adriaan , Hanquet Germaine , Willem Lander , Theeten Heidi , Thiry Nancy , Bilcke Joke , Verhaegen Jan , Beutels Philippe
Published: January 2025

Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement le budget de la santé.
Welke testen routinematig uitvoeren vóór geplande, niet-cardiothoracale chirurgie?
Authors: Vlayen Joan , Benahmed Nadia , Robays Jo
Published: January 2025

VOORWOORD 1 -- SYNTHESE . 2 -- 1. INLEIDING 5 -- 1.1. ACHTERGROND . 5 -- 1.2. DOEL VAN DE RICHTLIJN . 5 -- 1.3. NICE-RICHTLIJN ALS UITGANGSPUNT 6 -- 1.4. WELKE TESTEN KOMEN AAN BOD? . 6 -- 1.5. ONDERSCHEID OP BASIS VAN ASA-CLASSIFICATIE VAN PATIENT EN SOORT VAN INGREEP 7 -- 1.6. EEN MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK DIE DE PATIENT CENTRAAL STELT 9 -- 1.7. HOE DE AANBEVELINGEN LEZEN EN INTERPRETEREN? 9 -- 2. WELKE PREOPERATIEVE TESTEN WORDEN (NIET) ROUTINEMATIG AANBEVOLEN? 12 -- 2.1. INFOGRAFIEK MET OVERZICHT EN APP 12 -- 2.2. PREOPERATIEVE TESTEN DIE VOOR BEPAALDE PATIËNTENGROEPEN EN/OF INGREPEN WORDEN AANBEVOLEN 13 -- 2.2.1. Rust-electrocardiogram (rust-ECG) 13 -- 2.2.2. Volledig bloedbeeld (cofo) 13 -- 2.2.3. Nierfunctietesten . 14 -- 2.2.4. Hemostasetesten 15 -- 2.2.5. Urineonderzoek en cultuur 17 -- 2.2.6. Niet-invasieve hartstressbeeldvorming 18 -- 2.3. PREOPERATIEVE TESTEN DIE NIET ROUTINEMATIG WORDEN AANBEVOLEN 19 -- 2.3.1. Rust-echografie van het hart . 19 -- 2.3.2. Cardiopulmonale inspanningstest 19 -- 2.3.3. Röntgenopname van de thorax 20 -- 2.3.4. Polysomnografie of slaaptest 20 -- 2.3.5. Longfunctietesten (inclusief analyse van het arterieel bloedgas) 21 -- 2.3.6. Geglyceerd hemoglobine (HbA1c) 21 -- 2.3.7. Leverfunctietesten 22 -- 2.3.8. Coronaire CT angiografie 23 -- 3. IMPLEMENTATIE EN UPDATE VAN DE RICHTLIJN 24 -- 3.1. IMPLEMENTATIE 24 -- 3.1.1. Factoren die het gebruik van de richtlijn kunnen bevorderen of belemmeren 24 -- 3.1.2. Wie gaat de richtlijn implementeren? 24 -- 3.2. OPVOLGEN VAN DE ZORGKWALITEIT 24 -- 3.3. UPDATE VAN DE RICHTLIJN 24 -- BELEIDSAANBEVELINGEN 25
Mieux adapter les guidelines du KCE aux besoins des utilisateurs
Authors: Benhamed Nadia , Adriaenssens Jef , Christiaens Wendy , Paulus Dominique
Published: January 2025

Face à la complexification de la médecine et des soins en général, les professionnels de la santé doivent aujourd’hui faire appel à des « guides de pratique clinique » (ou guidelines) pour baliser leurs pratiques quotidiennes. Il s’agit de « résumés » critiques, régulièrement remis à jour, des connaissances médicales les plus récentes validées par la communauté scientifique internationale. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mené une étude sur l’utilisation de ces guidelines dans notre pays, et émet quelques pistes pour les rendre plus attractifs et plus pratiques à l’emploi.