ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛДЫК РЕФЛЮКС ООРУНУ ХИРУРГИЯЛЫК ДАРЫЛОО УЧУН ЗАМАНБАП ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯЛЫК ТЕХНОЛОГИЯЛАР
Authors: Осмоналиев Б.К. , Конурбаева Ж.Т. , Ниязов К.А. , Ташев А.А. , Уркунов М.Ж. 
Published: July 2024

Цель: усовершенствование этапов фундопликации по Ниссену при лапароскопических операциях для улучшения результатов оперативного лечения пациентов с ГЭРБ. Представлены результаты оперативного лечения 82 пациентов с ГЭРБ. Диагноз был установлен при помощи эндоскопии, рентгеноскопии и применении международного опросника Gerd-Q. Пациентам была проведена операция в объеме крурорафии и фундопликации по Ниссену. Учитывая недостатки при фундопликации по Ниссену, нами были усовершенствованы этапы и внедрены способы профилактики осложнений путем использования специального зонда во время операции и обязательный «захват» - пищеводно-диафрагмальной связки на передней стенке пищевода при формировании фундопликационной манжеты. Специфических осложнений, связанных с операцией, не отмечено. Летальных случаев не было. Пациенты после операции были выписаны из клиники с выздоровлением. Отдаленные результаты прослежены у 57 (69,5%) пациентов в сроке от 6 месяцев до 5 лет после операции. Результаты расценены как хорошие, все они на момент осмотра чувствовали себя удовлетворительно. Полученные хорошие результаты, улучшение качества жизни пациентов оправдывает выбранные нами способ профилактики осложнений при оперативном лечении ГЭРБ.

Максаты: ГЕРО менен ооруган бейтаптарды хирургиялык дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу үчүн лапароскопиялык операцияларда Ниссен фундопликациясынын этаптарын өркүндөтүү. ГЭРО менен ооруган 82 бейтапты хирургиялык дарылоонун натыйжалары берилген. Диагноз эндоскопиялык, рентгенологиялык жана эл аралык Gerd-Q анкетасынын жардамы менен коюлган. Бейтаптарга операция жасалган, анын ичинде крурорафия жана Ниссен фундопликациясы колдонулган. Акыркы методдун кемчиликтерин эске алуу менен биз операция учурунда атайын зондду колдонуу жана кызыл өңгөчтүн алдыңкы дубалынан кызыл өңгөч-диафрагма байламтасын милдеттүү түрдө «тигуу» аркылуу операция этаптарын өркүндөттүк жана алдын алуу ыкмаларын киргиздик. Операцияга байланыштуу өзгөчө татаалдыктар болгон эмес. Өлүм болгон жок. Операциядан кийин бейтаптар айыгып, клиникадан чыгарылды. Узак мөөнөттүү натыйжаларга операциядан кийин 6 айдан 5 жылга чейинки 57 (69,5%) бейтапка мониторинг жүргүзүлгөн. Натыйжалар жакшы деп бааланды, экспертиза учурунда алардын бардыгынын абалы канааттандырарлык. Алынган жакшы натыйжалар жана бейтаптардын жашоо сапатынын жакшырышы ГЭРОну хирургиялык дарылоодо кыйынчылыктардын алдын алуу боюнча тандаган ыкмабызды негиздейт.

Objective: Improving the stages of Nissen fundoplication during laparoscopic operations to improve the results of surgical treatment of patients with GERD. The results of surgical treatment of 82 patients with GERD are presented. The diagnosis was established by endoscopy, fluoroscopy and application of the international Gerd-Q questionnaire. Patients underwent surgery in the scope of cruorrhaphy and Nissen fundoplication. Taking into account the disadvantages of Nissen fundoplication, we improved the stages and introduced ways to prevent complications by using a special probe during surgery and mandatory "capture" of the esophageal-diaphragmatic ligament on the anterior wall of the esophagus during the formation of the fundoplication cuff. No specific complications related to the operation were noted. There were no fatal cases. The patients were discharged from the clinic after the operation with recovery. The long-term results were traced in 57 (69,5%) patients in the period from 6 months to 5 years after the operation. The results were considered as good, all of them felt satisfactory at the time of examination. The obtained good results, improvement of patients' quality of life justify our chosen method of complications prevention at surgical treatment of GERD.