Tỉ lệ sử dụng đúng cách dụng cụ hít và các yếu tố liên quan trên người bệnh nội trú mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Authors: Nguyễn Tuấn Anh 
Published: December 2022

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là một gánh nặng toàn cầu vì tính phổ biến, chi phí điều trị cao và có thể tiến triển dần đến tàn phế. Dụng cụ hít là một trong những yếu tố quan trọng góp phần vào điều trị thành công BPTNMT. Do đó, nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định tỉ lệ sử dụng đúng cách dụng cụ hít và các yếu tố liên quan trên nhóm đối tượng này.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang đánh giá kỹ năng sử dụng dụng cụ hít của 101 người bệnh nội trú nhập khoa hô hấp, bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 5 năm 2021 bằng các bảng kiểm phù hợp với mỗi loại dụng cụ thông qua phân tích 147 đoạn ghi hình.

Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 21,8% người bệnh sử dụng đúng cách các loại dụng cụ hít. Tỉ lệ dùng đúng pMDI, pMDI kèm buồng đệm, Respimat®, Respimat® kèm buồng đệm, Turbuhaler®, Breezhaler®, Accuhaler® lần lượt là 15,2%, 62,5%, 34,8%, 33,3%, 18,2%, 21,7% và 100%. Trong đó, “thở ra hết sức” và “giữ hơi ít nhất 5 giây” là các bước được thực hiện sai phổ biến nhất. Nghiên cứu còn cho thấy các yếu tố có sự tương quan đến sử dụng đúng cách dụng cụ hít là điểm mMRC thấp (OR = 5,04, KTC 95% 1,19 - 21,30), được hướng dẫn trong 3 tháng gần đây (OR = 3,87, KTC 95% 1,13 - 13,22) và từng được nhân viên y tế làm mẫu khi hướng dẫn (OR = 6,3, KTC 95% 1,77 - 22,53).

Kết luận: Tỉ lệ người bệnh nội trú sử dụng đúng cách dụng cụ hít chỉ ở mức độ khiêm tốn, do đó để tối ưu hóa điều trị, cần chú ý hơn trong quá trình hướng dẫn người bệnh ở mỗi lần thăm khám.

ABSTRACT

GOOD INHALER TECHNIQUE AND ASSOCIATED FACTORS IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a global burden because of its prevalence, high treatment costs, and gradual progression to disability. Inhaler is one of the essential factors contributing to the successful treatment of chronic obstructive pulmonary disease.This study was carried out to determine the proportion of good inhaler technique and the associated factors in this group of subjects.

Methods: Among the patients who applied to the respiratory department between October 2020 and May 2021, 101 patients with COPD were recruited who met the criteria of the study. The cross-sectional study evaluated the inhaler technique using a checklist adapted for each device model used by COPD patients by analyzing 147 video - recorded demonstrations.

Results: Overall, 21.8% of patients did not make any critical errors with all device models. In which the correct usage rate of pMDI, pMDI combined chamber, Respimat®, Respimat® combined chamber, Turbuhaler®, Breezhaler®, Accuhaler® was 15.2%, 62.5%, 34.8%, 33.3%, 18.2%, 21.7% and 100%, respectively. When evaluating in detail, “breathe out all the way” and “hold breath within 5 seconds” were steps that were often taken wrong. Low mMRC score (OR = 5.04, CI 95% 1.19 - 1.30), guided within 3 last months (OR = 3.87, CI 95% 1.13 - 13.22) and used to be guided by medical staff (OR = 6.3, CI 95% 1.77 - 22.53) were the factors associated with correct inhaler technique.

Conclusions: In summary, the proportion of the COPD inpatients with the good inhaler technique was relatively modest. Therefore, it is crutial to pay more attention to the process of using the inhaler, notably at each follow - up visit to optimize treatment