ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С COVID-19 В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ В ГОРОДЕ АЛМАТЫ
Authors: Т.К. Куандыков , В.В. Мутагиров , Л.Б. Сейдуанова 
Published: October 2024

С начала пандемии новой коронавирусной инфекции заразились более 102,5 млн человек, более 2,2 млн умерли. В мировой статистике по COVID-19 Казахстан занимает 59-е место по выявленным случаям COVID-19 и 68-е место по летальным исходам. У 80% пациентов с COVID-19 заболевание COVID-19 протекает в легкой или средней степени тяжести, примерно у 15% при тяжелом течении заболевания требуется кислородная поддержка, а у 5% при критическом заболевании требуется пребывание в отделениях интенсивной терапии. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составляет 10,8 дня. У 22,7% пациентов продолжительность пребывания в ОИТ превышает 30 дней. Смертность больных в отделениях реанимации составляла 40-61% во время первой волны, но в регионах с наибольшим количеством зараженных, она достигала 90%. С целью улучшения результатов интенсивной терапии во многих клиниках внедрен бригадный метод работы. Эти бригады выполняют наиболее трудоемкие и потенциально опасные манипуляции. Такой подход требует достаточного количества вовлеченного и хорошо обученного персонала. В условиях острой нехватки кадров реанимации предпринимались мероприятия по переподготовке медицинского персонала других специальностей на врачей и медсестер в отделениях интенсивной терапии. Короткие и поверхностные курсы, призванные подготовить максимальное количество специалистов-реаниматологов в кратчайшие сроки, как правило, приводят к ухудшению качества оказываемой интенсивной терапии и не улучшают результатов и летальности.

Since the beginning of the new coronavirus infection pandemic over 102.5 million people have been infected and over 2.2 million have died. The world statistics on COVID-19 rates Kazakhstan as 59 with revealed cases of COVID-19 and 68 with deaths cases. In 80% of patients with COVID-19, COVID-19 have mild or moderate disease, about 15% have severe disease requires oxygen support, and 5% have a critical illness requires stay in intensive care units. The average duration of ICU stay is 10.8 days. In 22.7% of patients, ICU length of stay is over 30 days. The mortality rate of patients in intensive care units was 40-61% during the first wave, but in most affected regions it was as high as 90%. In order to improve the results of intensive care, a team-based way introduced in many hospitals. These teams do most labor-consuming and potentially dangerous manipulations. This approach requires a sufficient number of engaged and well-trained staff. In in an acute shortage of ICU staff, some actions assumed to train medical personnel of other specialties to become doctors and nurses in intensive care units. Short and superficial courses, designed to prepare the maximum number of intensive care specialists in the shortest time, as a rule, leads to a deterioration in the quality of the provided intensive care and does not improve results and mortality.

Коронавирустық инфекция тарала басталғаннан бері 57,9 миллион адам осы уақытқа дейін жұқтырды, 1,3 миллион адам қайтыс болды. COVID-19 бойынша дүниежүзілік статистикада Қазақстан инфекцияның анықталған жағдайлары бойынша 49 орында, қайтыс болған науқастар саны бойынша 53 орында тұр. COVID-19-ды жұқтырған науқастардың 80%-ында ауру жеңіл немесе орташа ауыр түрінде өтеді, шамамен 15%-ында оттегінің қолдауын қажет ететін аурудың ауыр ағымы дамиды, ал 5%-ы аса қауіпті ағымға ие, бұл науқастар қарқынды терапия бөлімшесінде ұзақ мерзімді қарқынды терапияны қажет етеді. Сонымен қатар, қарқынды терапия бөлімшесінде науқастардың болуының орташа ұзақтығы 10,8 күнді құрады. Ал 22,7% науқаста қарқынды емдеу бөлімшесінде емдеу ұзақтығы 30 немесе одан көп күнді құрады. Қарқынды терапия бөлімшелеріндегі науқастардың өлім-жітім деңгейі бірінші толқынның шыңына жетті - 40-61%, ал кейбір аймақтарда 90% дейін. Қарқынды терапияның нәтижелерін жақсарту үшін әртүрлі ауыр және ықтимал қауіпі жоғары манипуляцияларды орындауға командалық тәсіл енгізіледі. Бұл тәсіл жұмыспен қамтылған және жақсы дайындалған қызметкерлердің жеткілікті санын қажет етеді. Кадрлардың жетіспеушілігін нәтижесінде, реанимация бөлімшесінің дәрігерлері мен медбикелері болу үшін басқа мамандықтағы медициналық кадрларды даярлау және қайта даярлау бойынша шаралар қабылдануда. Ең қысқа мерзімде қарқынды терапия мамандарының максималды санын дайындауға арналған қысқа және үстірт курстар, әдетте, көрсетілген реанимациялық көмек сапасының нашарлауына әкеліп соқтырады және емдеу нәтижелері мен өлім жағдайларын жақсартпайды.