bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Challenges and Pitfalls in the Design and Reporting of Qualitative Research in the Health Sciences: Reflections from a Referee and Reviewer
Authors: Antonio Carl Abelardo T.
Published: March 2021

This paper aims to highlight some of the common areas of concern in qualitative research proposals and manuscripts, gleaned from the authors’ first-hand experience as an external referee and peer-reviewer. The purpose is to provide broad guidance to researchers who are contemplating on writing a research proposal or journal manuscript using a qualitative approach. The three issues are (1) application of the generic label “qualitative” when proponents or authors describe the study design; (2) overreliance on, and even misuse of, interviews and focus groups for data collection; and (3) misconceptions on the process of qualitative data analysis. Practice points are offered on how researchers can avoid these missteps.Research has been characterized as a quest for knowledge, and it has been proposed that both qualitative and quantitative approaches uncover different dimensions of “truth”. The predominance of a positivist ontology in health research in the Philippines and elsewhere, coupled with intense methodological training in quantitative approaches, however, has relegated qualitative research to second-class status. Improving the quality of qualitative research work by addressing some of the issues outlined in this paper is one way of moving past this situation.
BUSINESS INTELLIGENCE SYSTEMS SUPPORTING SUSTAINABILITY ON FIRM’S DECISION-MAKING PROCESSES AND PERFORMANCE
Authors:   Department of Business Administration University of Abuja, Abuja – Nigeria, Ozigbo Nathaniel
Published: March 2021

In today’s competitive business environment, there exist the need to investigate the adequacy of infrastructural flexibility for Business Intelligence Systems to support Sustainability on Firm’s Decision-making processes and performance. The Business Intelligence Systems consist of unique functions that are intrinsic aimed at supporting better quality decision-making within the organization. It is critical to the smooth operations of every organization. The intention of this study is not to discuss the technical details of implementing Business Intelligence Systems but to explore how to gain maximum benefits from the applications and usage of Business Intelligence Systems. An intensive literature review that highlighted the impact of Business Intelligence on firm performance and decision-making processes were initiated. The focus was on how to apply the Business Intelligence Systems to gain competitive advantage and to create more value from information by aligning it with the needs of employees who are engaged in complex business decision-making in today’s business environment. The study contributed in both academic and industrial operations by providing first time evidence of Business Intelligence solutions with particular reference to Nigerian firms located in Lagos State, Nigeria. The study employed the partial least square analysis with a sample size of 985 respondents randomly selected from five manufacturing companies. The findings suggested that the more effective use of Business Intelligence implementation, the more effective the decision-making processes and firm performance. The study offers a number of implications for theory and practice, noting that Business Intelligence System is in effect allowing firms to shift their structure to more carefully and thoughtfully align with the needs of customers and partners.
EFFECT ANALYSIS OF BANKING SECTOR REFORM AND GROSS MANUFACTURING OUTPUT IN NIGERIA: IMPLICATIONS FOR ACHIEVING SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOAL 9
Authors:   Department of Economics,  Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria, Okechukwu Dike , Uche Nwogwugu ,   Department of Economics,  Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria, Chris Kalu ,   Department of Economics,  Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria, Eze Eze ,   Department of Economics,  Nnamdi Azikiwe University, Awka, Nigeria
Published: March 2021

No doubt, structural transformation lies at the heart of economic progress of any nation. Most significantly, the industrial sector, especially manufacturing, is a key engine of growth and development. Unfortunately, manufacturing development in Nigeria, over the years have not improved despite the banking sector reforms. This paper empirically investigated the shock effects of the banking sector reform on gross manufacturing output in Nigeria between the period 1970-2018. The variables used in the paper include gross manufacturing output, bank credit to the manufacturing sector, interest rate spread, nominal exchange rate, market capitalization, manufacturing capacity utilization and a dummy variable. The data were sourced from the Central Bank of Nigeria Statistical Bulletin, International Monetary Fund Financial Reports and the World Bank Development Indicator (2019). The Vector Autoregressive Model (VAR) estimation techniques were employed to achieve the objective of the paper. The results showed that gross manufacturing output responded negatively to bank credit during all the reforms phases. It further revealed that it responded negatively to a unit shock in exchange rate during the pre-SAP and bank recapitalization periods, but positively during the deregulation, regulation and liberalization periods. It showed also that gross manufacturing output responded negatively to shock in interest rate spread during all reform phases in Nigeria. The policy implication of these findings attested to the fact that the linkage between the banking sector and real sector is weak in Nigeria. Hence for Sustainable Development Goal 9, in particular 9.2, to be achieved, the linkage between both critical sectors must be integrated and strengthened via improving on the banking sector fundamentals and introduction of shock measures from the reform.
ASSESSING GOMBE STATE CITIZEN’S ATTITUDE AND PERCEPTION OF THE CASHLESS POLICY
Authors:   Department of Economics, Faculty of Arts and Social Sciences Gombe State University, Bachama Yusufu
Published: March 2021

The Central Bank of Nigeria (CBN) introduced the cashless policy in 2011 which eventually took effect in 2012. The aim of the policy amongst others are to reduce the amount of physical cash circulating in the economy and encouraging more electronic-based transactions. The objective of this study is to review the CBN cashless policy in Gombe State and, in particular, assess peoples’ behavior and attitudes towards the policy in the State since its inception. Questionnaires were administered on 300 bank customers across the 11 Local Government Areas (LGAs) of the State. The findings revealed that 65% of respondents actually do not know what the cashless policy is all about, 80% are happy with the introduction of cashlite (Cashless) points such as Automated Teller Machines, Point of Sales, and Internet Banking etc. As an interim verdict, 25%of the respondents believe that the cashless policy is necessary, 24% believe that the CBN approach to its implementation is the best and 43% believe that the policy will succeed. The study recommends that more banks’ branches and cashlite channels need to be established especially in other LGAs; the need to consolidate in infrastructural development; and financial literacy for all.
COMPONENTS OF NON REVENUE WATER; ITS MANAGEMENT AS A TOOL FOR SUSTAINABLE WATER RESOURCES; A CASE STUDY OF DOKA DISTRICT, KADUNA NORTH LGA
Authors:   National Water Resources Institute, Kaduna, N. Ajoge , N. Muhammad ,   Department of Chemistry, Nigerian Defence Academy, Kaduna, J. Ugwu ,   National Water Resources Institute, Kaduna, S. Zayyanu ,   Department of Civil Engineering, Nigerian Defence Academy, Kaduna, O. Akhadelor ,   Federal College of Forestry Mechanisation, Afaka, Kaduna
Published: March 2021

Non-revenue water (NRW) is the difference between net water inputs in the distribution system and billed authorized consumption. Water resources are under stress due to growing population and climate change making a shift towards the implementation of non-revenue water reduction strategies in most countries worldwide (Kanakoudis and Muhammetoglu, 2014). It is expected that by 2030, 47 % of the world population will live in regions with severe water stress (González-gómez, García-rubio and Guardiola, 2015). The increase in water demand coupled with Non-Revenue Water (NRW) is causing a challenge in meeting water demands for all competing uses of water; hence the need to assess the management of non-revenue water in Doka district of Kaduna North LGA. In assessing the existing situation and the management strategies to minimize non-revenue water in the Doka district questionnaires and Key Informant Interviews (KII) were administered using purposive sampling. Results show that plumbing materials to fix bursts and leakages which contribute highly to NRW are inadequate to the tune of about 70%. There should be a proactive programme of constantly reviewing the basis for estimation of bills for customers who are currently not metered to improve the accuracy of these estimates while efforts should be made to complete the metering of all customers.
IMPACT OF CYBERCRIME ON SELECTED SMALL AND MEDIUM ENTERPRISES (SMEs) IN THE FEDERAL CAPITAL TERTIARY (FCT)
Authors:   Institute of Governance and Development Studies,  Nasarawa State University, Keffi, Adegboyega Fadairo-Cokers , Unaru Ibrahim ,   Institute of Governance and Development Studies,  Nasarawa State University, Keffi
Published: March 2021

The internet brings so many opportunities for economic, social, and other activities. On the other hand, internet activities have created cybercrimes which have been a major challenge to the business environment, especially the small and medium enterprises. Therefore, this study examined the impact of cybercrimes on small and medium enterprise's activities in the Federal Capital Tertiary (FCT). The study used structured questionnaires, a population of two thousand, eight hundred and twenty-five (2825) Small and Medium Enterprises (SMEs) in Federal Capital Tertiary, and a sample size of three hundred and fifty (350). The study used the mean of descriptive analysis and Statistical Package for Social Science (SPSS) for the estimation of the mean values of the cybercrime indicators (Hacking and Spamming cybercrimes (HSC), Cyber Theft and Identity Theft Cybercrimes (CTITC), Financial Fraud and Laundering Cybercrimes (FFLC) and Website Cloning Cybercrimes (WECC)). However, the mean ratings of the various responses were calculated and were used to answer the research questions. The mean of 1, 2, 3, and 4 is 2.50 for this study; a mean rating of 2.51 or above was regarded as significant while a mean rating less than 2.50 was regarded as insignificant in explaining the changes in the variables under study. Also, the study findings revealed that hacking and spamming cybercrimes (HSC), cyber theft and identity theft cybercrimes (CTITC), financial fraud and laundering cybercrimes (FFLC) and website cloning cybercrimes (WECC) have a negative impact on Small and Medium Enterprises (SMEs) activities in Federal Capital Tertiary (FCT). Therefore, the study recommended that the government and all concerned agencies should design measures in controlling and preventing hacking, spamming, financial fraud, and laundering cybercrimes since these are the major cybercrimes affecting SME activities. And also, there need for increased literacy for SMEs to mitigate against hacking, spamming, financial fraud, laundering, and website cloning
Valuation of Equity using Discounted Cash flow Method
Authors:   Gulbarga University, Kalaburagi, Karnataka, India., Konek Mrs.Shailaja , D Ms.Srilakshmi ,   VSK University, Bellary, Karnataka, India.
Published: March 2021

The growth of any economy depends on the strong financial system. Capital market plays a significant role in channelizing the savings into an investment activity by providing the platform to the investors as well as the firms to raise money. There are various instruments available for investment activities globally. Every investor has an objective to diversify portfolio globally to minimize risk among foreign markets and companies. Investor has to acquire the necessary skills to analyze the stocks to make better investment decisions in order to create wealth maximization. Valuation of equity is pre requisite for intelligent decision making in choosing the right scrip for investment in deciding the true value or intrinsic value of a share. There are few methodologies to evaluate the valuation of stocks such as discounted cash flow method, dividend discounted model. In this backdrop, this paper made an attempt to evaluate the Skyworks Solutions, Inc. stock with free cash flow to equity (FCFE) method of valuation during the 2016 to 2019 and to determine the intrinsic value of the stock and results found to be undervalued.
Craft kommt von Können
Authors: Reckert Klaus
Published: March 2021

Brauzubehör: Craft-Beer-Fans nehmen die Definitionsbestandteile „handwerklich“ und „unabhängig hergestellt“ wörtlich und brauen selbst. Schließlich ist die Craft-Beer-Bewegung in den 1970ern als Homebrewing-Initiative entstanden. Wir zeigen einige Utensilien für dieses Hobby. Von Klaus Reckert
Discurso del P. José María Tojeira, rector de la UCA, en el acto de entrega de la Orden al Mérito José Matías Delgado
Authors: Tojeira José María
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 722, 2009: 479-480.
“Sabemos que Dios dispone todo para bien de quienes le aman”
Authors: Rosa Chávez Gregorio
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 722, 2009: 491-495.
Psicología de la información en Martín-Baró
Authors: Meinhardt Giovani
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 722, 2009: 525-548.
Resolución 321. Congreso 111.º del Senado de Estados Unidos 26 de octubre de 2009
Authors: Editor El
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 722, 2009: 549-553.
Resolución 761 con enmiendas. Cámara de Representantes de los Estados Unidos de América, 22 de septiembre de 2009
Authors: Editor El
Published: March 2021

No abstract available.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 64, No. 722, 2009: 555-559.
REFORMAS DA INTERNACIONALIZAÇÃO DOS CURSOS SUPERIORES NO BRASIL
Authors: GERVASIO Cirlene Ferreira Neri , FONTENELE Adelaine Aparecida Viana , SOUZA Allessandra Cândido Ciza de , SOUZA Ana Maria Reis de
Published: March 2021

Objectives: This article aims to analyze the scenario generated by the internationalization of higher education as well as the new roles attributed to universities in the context of higher education reform. Methods: The research used the qualitative method, which sought subsidies from various published sources where a brief theoretical foundation and analysis was made about the reform of higher education, the conception of the university and its social role as well as the internationalization itself and the intentions behind it. Furthermore, the positive and negative points of this process within the Brazilian social context are highlighted, highlighting the improvements to be made. Conclusion: emphasize the need for a direct relationship between academic strategies and social insertion so that, in processes like these that involve students leaving to expand Brazilian higher education, it is not restricted to those who have higher income, but to those who in fact they are able to represent Brazil and exchange scientific knowledge, cultural experiences and social learning.
El síndrome coronario agudo y otros diagnósticos provocan subregistro del infarto agudo del miocardio en el Hospital México, Costa Rica
Authors: Jiménez Navarrete Manuel Francisco , Arguedas Chaverri Carlos , Romero Triana Luis
Published: March 2021

"El infarto agudo del miocardio es un problema mayor de salud pública. Es necesario verificar su adecuado registro en Costa Rica para atender eficientemente su problemática... Se realizó un estudio descriptivo y observacional. Se recopilaron los pacientes egresados del Hospital México con diagnósticos de síndrome coronario agudo, infarto agudo del miocardio, angina inestable y cardiopatía isquémica, de agosto 2005 a julio 2006... Los resultados mostraron que el Hospital México reportó 110 pacientes con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio. Al incluir egresados con diagnósticos de síndrome coronario agudo, angor inestable ó cardiopatía isquémica y que eran infartos agudos del miocardio, el número aumento a 172. La muestra analizada finalmente fue de 138 pacientes al eliminar el restante por datos incompletos, significando un subregistro de al menos 36%..."
Caracterización de los tumores testiculares de células germinales según biopsias del servicio de patología. Hospital México, Costa Rica; enero 2003 a marzo 2011
Authors: Freer Vargas Julia , Liannoy Konstantin , Montero Chacón Douglas
Published: March 2021

"El 95% de los tumores testiculares son de células germinales (TTCG). La presencia de estas neoplasias ha venido en aumento, y se han hecho más frecuentes en gente jóven. Los TTCG se dividen en dos grupos: seminomatosos y no seminomatosos. El objetivo fue caracterizar los TTCG con base en los resultados de la biopsia de Patología en el Hospital México, del 1o de enero del 2003, al 31 de marzo del 2011..."
El enfoque evolucionario: el gran ausente en la medicina
Authors: De Céspedes Montealegre Carlos
Published: March 2021

"Los resultados de un metanálisis sobre el uso de suplementos de calcio en mujeres, “sugieren fuertemente un riesgo relativamente modesto de infarto del miocardio y de accidentes vasculares cerebrales... Aunque los autores reconocen las limitaciones inherentes a este tipo de estudios, recomiendan “una reevaluación del rol de los suplementos de calcio en el manejo de la osteoporosis”... Como posibles mecanismos subyacentes se plantea un proceso de calcificación vascular regulado en forma similar a la osteogénesis y la posibilidad de que un exceso de calcio contribuya al riesgo de formación de trombos arteriales..."
Ventilación con liberación de presión en la vía aérea, en neonatos con insufuciencia respiratoria aguda
Authors: Orozco Saborío Leonardo , Jiménez Castro Emmanuel , Coronado García Olman , Boza Mora Alicia
Published: March 2021

"La ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV)es una modalidad ventilatoria que utiliza presión positiva controlada en la vía aérea, con el fin de maximizar el reclutamiento alveolar, con tiempos inspiratorios prolongados, permitiendo la respiración espontánea durante ambas fases del ciclo respiratorio."
Estado Epiléptico super-refractario resuelto con hipotermia terapéutica
Authors: Dobles Ramírez Carlos , Salas Segura Donato A.
Published: March 2021

"El estado epiléptico refractario es definido como la crisis convulsiva que persiste a pesar del tratamiento adecuado con benzodiacepinas y otras drogas anticonvulsivantes, y el estado epiléptico super-refractario, como aquel que persiste luego del uso de agentes anestésicos por más de 24 horas. Toda forma de estado epiléptico debe ser tratada rápidamente para disminuir la morbimortalidad; sin embargo, hay escasa evidencia para escoger un tratamiento específico sobre otros. La hipotermia puede resultar un tratamiento seguro y útil en el manejo de estos pacientes. Se reporta el caso de un paciente de 14 años con estado epiléptico super-refractario, tratado con hipotermia terapéutica en forma exitosa."
Cáncer de quiste en conducto tirogloso
Authors: Navarrete Manuel Francisco Jiménez , Oviedo Laura Ulate , Aráuz María Aguilar , Batalla Gerardo Sáenz
Published: March 2021

El quiste del conducto tirogloso es una de las anomalías del desarrollo que se presentan más frecuentemente en el cuello. La presencia en este de carcinoma aislado o concomitante con cáncer en tiroides, es muy infrecuente. Se expone aquí el caso de una paciente joven que se presentó con esta entidad. Se describe su presentación y manejo. Actualmente sigue su control en el Servicio de Endocrinología del Hospital San Vicente de Paúl, Heredia, Costa Rica.
Dr. Carlos Saénz Herrera
Authors: Porras Oscar
Published: March 2021

"Doña Úrsula Celina Herrera y Paut viajó sola, con un embarazo de 5 meses, a Bruselas, después del terremoto de Cartago, en mayo de 1910. En Bélgica residió con su hija adoptiva y el 1ro de septiembre de 1910, nació Carlos Sáenz Herrera, hijo de doña Celina y de don José Carlos Sáenz Esquivel."
Caracterización clínica e histopatológica de melanomas malignos de piel
Authors: Garita Lindsay Chacón , Carvajal Manuel Moreira
Published: March 2021

“La incidencia del melanoma cutáneo ha venido en aumento en las últimas décadas, convirtiéndose en causa importante de muerte a nivel mundial y nuestro país no es la excepción. El objetivo fue determinar la frecuencia y caracterizar los melanomas con base en los resultados de las biopsias del Servicio de Patología del Hospital San Rafael de Alajuela”. Para ello los autores realizaron una revisión de cada una de las biopsias diagnosticadas como melanoma maligno de piel en el periodo comprendido de enero del año 2009 a diciembre del año 2012. Dentro de los resultados encontrados mencionan los autores los siguientes, “se diagnosticaron en este periodo un total de 28 melanomas malignos de piel, 16 corresponden a pacientes de sexo masculino. La edad promedio de presentación es 57 años y las localizaciones más frecuentes fueron espalda y cara. El melanoma de tipo extensión superficial fue el tipo histológico predominante.”
Búsqueda retrospectiva del síndrome de rubéola congénita en niños menores de un año
Authors: Lara Adriana Benavides , Badilla Kattia Camacho , Trejos Ana Morice
Published: March 2021

Costa Rica estableció la meta de eliminación del síndrome de rubéola congénita desde el año 2000. Datos oficiales de vigilancia reportan el último caso autóctono confirmado en el 2001. Para evaluar si se logró la meta de eliminación de la enfermedad se analizó, mediante una búsqueda retrospectiva, la calidad de la vigilancia del síndrome para determinar la existencia de casos que no fueron captados por el sistema vigente.
Quilotórax bilateral posterior a trauma de tórax cerrado
Authors: Torres Jeffry Solis , Jiménez Edgar Méndez
Published: March 2021

El término quilotórax se refiere a la presencia de quilo en el espacio pleural, es usualmente secundario a la ruptura del conducto torácico, a una de sus ramas o debido a alguna alteración del flujo del quilo. Algunas de sus causas: son trauma, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Esta asociado a una alta morbilidad y mortalidad. Su manejo puede ser conservador o quirúrgico.
Reparación endovascular de coartación de aorta con parada cardíaca inducida con adenosina
Authors: Chavarría Ignacio José Rivera , Brenes Michael Abarca , Gutiérrez José David Brenes , Marín Juan Carlos Alvarado
Published: March 2021

La coartación de aorta es un estrechamiento congénito de la luz aórtica que, generalmente, afecta la porción torácica distal a la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Esta condición es de gran importancia, pues predispone al desarrollo de patologías cardiovasculares a edades tempranas, lo que se traduce en una alta morbimortalidad. Se reporta el primer caso en Costa Rica, de reparación endovascular de una coartación de aorta, mediante la colocación de un stent recubierto, con parada cardiaca inducida con adenosina. La paciente toleró el procedimiento bien y el gradiente postintervención fue menor de 5 mmHg. Su presión arterial sistémica es 100/60mmHg y no tiene limitaciones o sintomatología.
Caracterización farmacoterapéutica de los anticoagulantes orales utilizados en pacientes hospitalizados
Authors: Fernández José Miguel Chaverri , León Carolina Rojas , Leu Alexander Yeung , Monestel Esteban Zavaleta
Published: March 2021

Los anticoagulantes orales requieren una estricta farmacovigilancia; describir y analizar la utilización de estos medicamentos es importante para editar guías, recomendaciones y advertencias ante el uso de esta terapia, y así brindar al personal médico una herramienta de apoyo para su adecuada utilización.
Enfermedad de Jodhpur resuelta por piloroplastía laparoscópica
Authors: Méndez María Gabriela Jiménez , Barba René Carmona
Published: March 2021

La obstrucción primaria y adquirida al vaciamiento gástrico fue descrita en 1997, cuando se dieron a conocer los primeros reportes; es una entidad infrecuente y poco conocida entre cirujanos pediátricos, por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico y ofrecer una sucinta revisión de esta patología.
Paraganglioma gangliocítico en la tercera porción del duodeno
Authors: Pertuz Humberto Álvarez , Garita Lindsay Chacón
Published: March 2021

El paraganglioma gangliocítico es un tumor neuroendocrino no epitelial, originado de la cresta neural, que afecta en la gran mayoría de los casos la segunda porción del duodeno, sin embargo puede presentarse en cualquiera de sus porciones e inclusive originarse en el yeyuno proximal, en el apéndice y en otros sitios menos frecuentes. Por su localización y la tendencia a ulcerarse, estas lesiones pueden manifestarse por sangrado digestivo, ictericia, obstrucción o anemia como en el caso que describiremos más adelante, y muchas veces son encontradas de forma incidental durante procedimientos endoscópicos o autopsias. El paraganglioma gangliocítico es un tumor benigno de pronóstico favorable, aunque se han reportado algunos casos de recurrencia, invasión linfática o metástasis a distancia. Histológicamente el paraganglioma gangliocítico está compuesto por varios patrones celulares, los cuales pueden ser corroborados mediante inmunohistoquímica y su tratamiento debe ir dirigido a la resección local o radical en algunos casos.
Contaminación fúngica ambiental en tres centros de enseñanza primaria del cantón Central de la provincia de Heredia, Costa Rica
Authors: Víquez Daniela Jaikel , Vargas Sofia Hernández , Cordero Olman Riggioni , Campos Ingrid Salas , Martínez Norma Gross
Published: March 2021

Justificación y objetivo: las esporas fúngicas aéreas son consideradas agentes etiológicos de la rinitis alérgica y el asma. El objetivo del presente estudio fue analizar la contaminación fúngica ambiental en tres centros de enseñanza primaria del cantón Central de la provincia de Heredia, midiendo la concentración de esporas fúngicas aéreas por metro cúbico.
El trabajo médico
Authors: Sotelo Oswaldo Gutiérrez
Published: March 2021

El trabajo del médico tiene características que difieren de muchos otros. El médico es responsable ante su paciente por sus decisiones, tanto diagnósticas como terapéuticas; si la condición clínica amerita una atención multidisciplinaria, el médico será quien dirija y coordine la labor de otros profesionales, siendo el responsable final del proceso. Tanto en el nivel ambulatorio y en especial, en el hospitalario, esta es la única posibilidad de brindarle seguimiento y solución al problema de salud del paciente. Si el caso es complejo y de difícil resolución, será llevado por el médico a una sesión de discusión de casos, en busca de una opinión en consenso. Y si se presenta alguna complicación, el médico deberá dirigir las acciones por tomar, con frecuencia fuera del horario de su jornada laboral, hasta lograr la resolución. Entretanto, el médico es responsable de su constante actualización, entendida como confección de bases de datos, análisis de resultados y publicaciones en medios científicos, acerca de la labor diaria que realiza en su centro; esto garantiza la sistematización de los procesos que se llevan a cabo en los servicios hospitalarios, bajo el liderazgo de profesionales con experiencia.
Instrucciones para Autores
Authors: Costarricense Acta Médica
Published: March 2021

Instrucciones para Autores
Un brote de dermatitis producido por picaduras de Sclerodermus sp. (Hymenoptera, Bethylidae) en Costa Rica, América Central
Authors: Jirón Luis F. , Hanson Paul , Zeledón Rodrigo
Published: March 2021

Se describe un brote de dermatitis producido por la picadura de una pequeña avispa áptera Sclerodermus sp. (Hymenoptera, Bethylidae), en un grupo de estudiantes de un colegio de San José, capital de Costa Rica. Se encontró también al escarabajo xilófago Calymmaderus pupatus (Coleoptera, Ptinidae), que sirve de huésped a la avispita, la cual necesita depositar sus huevos, como parasitoide, en las larvas del coleóptero para su reproducción. Casos autóctonos de esta dermatitis se conocen en los cinco continentes y esto contrasta con la ausencia de reportes procedentes de América Central.
Manejo quirúrgico del linfedema escrotal severo
Authors: Mora Jorge Badilla , Hernández Susana Ávila , Pacheco Luis Pastor
Published: March 2021

El linfedema consiste en la retención de líquido linfático en los tejidos, causada por una obstrucción del sistema linfático. El sistema linfático devuelve el líquido intersticial al conducto torácico y este luego al torrente sanguíneo, y de allí se recircula a los tejidos. Puede ser un fenómeno aislado o no, tal como manifestación de una displasia linfática congénita (primaria), desarrollada durante la etapa tardía de linfangiogénesis; o puede ser secundario, es decir, causado por una lesión u obstrucción en los vasos linfáticos, ya sea por disección quirúrgica radical, irradiación, malignidad, linfangitis con linfagioesclerosis, trauma o causa idiopática. Los síntomas pueden incluir fatiga grave, edema focal o generalizado en algunas regiones del cuerpo, así como descoloración de la piel que recubre el linfedema y, finalmente, la deformidad, que en el caso de las extremidades inferiores se llama elefantiasis. El linfedema no solo puede causar desfiguración, sino también limitación del estilo de vida, e incluso trastornos psicológicos. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, portador de linfedema severo (elefantiasis) de miembros inferiores crónico y del saco escrotal, valorado y manejado quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital México.
Infecciones severas en pacientes con artritis reumatoide tratados con fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa
Authors: Benavides Marvin Sánchez , Salazar Adolfo Pacheco , Zeledón Pablo Monge
Published: March 2021

El uso de fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa se asocia a infecciones severas en artritis reumatoide, con una alta morbi-mortalidad en la práctica clínica. No existe casuística publicada respecto al tema en nuestro país. Se pretende aportar información relacionada con la epidemiología local de las infecciones severas e identificar factores de riesgo asociados.
Análisis epidemiológico de mujeres con carcinoma epidermoide de cérvix, 2007-2015
Authors: Porras Nicolo Caro
Published: March 2021

Objetivo: conocer la incidencia y comportamiento del carcinoma epidermoide de cérvix, tanto in situ/neoplasia intraepitelial cervical grado tres, como invasor, en las mujeres diagnosticadas en el Servicio de Patología del Hospital “Dr. Escalante Pradilla” en el periodo 2007 - 2015. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo con los datos de los archivos del Servicio de Patología. Se incluyeron todas las mujeres diagnosticadas con cáncer epidermoide de cérvix (in situ/NIC3 e invasor), para 461 mujeres en el periodo de nueve años. Las variables por estudiar fueron: tipo de cáncer, edad y año al diagnóstico, cantón de procedencia y resultados citológicos dos años previos al diagnóstico de cáncer. Para los cálculos de incidencia, se utilizaron tasas ajustadas por 10.000 habitantes en las tasas por cantón y por 100.000 habitantes en las tasas de la región Brunca.
Dr. Juan Jaramillo Antillón. Premio Magón 2016
Authors: Baixench Carlos Arrea
Published: March 2021

El editorial de esta revista “La importancia de ser médico”, es un aporte más del Dr. Juan Jaramillo Antillón a estos profesionales. Lo hace después de que se le ha otorgado el premio Magón 2016, premio que el Ministerio de Juventud, Cultura y Deportes concede a un ciudadano en reconocimiento a la labor de una vida en el campo de la cultura.
Vacunación en adultos
Authors: Mora María del Rosario Espinoza , Páez Gustavo Lazo , Schauer Christian
Published: March 2021

Introducción: cada año, miles de adultos mueren por causa de enfermedades prevenibles mediante vacunación. Sin embargo, la aplicación de vacunas en adultos es muy baja a nivel mundial por múltiples razones, incluyendo los altos costos de implementación.
Lactrodectismo en Costa Rica
Authors: Montero Gilbert Barrantes , Pizarro Raquel Valerio
Published: March 2021

Se reporta un accidente causado por la araña Latrodectus geometricus , incluida en el grupo conocido como “viudas negras”, en Costa Rica. El accidente le ocurrió a una mujer de 27 años vecina de la ciudad de Cartago, en su casa de habitación. Los síntomas mostrados cursaron la siguiente secuencia: dolor intenso en el área del piquete, enrojecimiento y aumento en la temperatura al tacto alrededor de ese punto, ampliación del área del dolor, sudoración, dolor de espalda, arritmia, taquicardia y aumento de la presión arterial. Los síntomas mostrados en este caso son muy similares a los descritos por personas picadas por la misma u otras especies de viudas negras en Suramérica y Centroamérica.
Fatiga asociada al cáncer de mama luego de un programa de entrenamiento
Authors: Pereira Rodríguez Javier Eliécer , Peñaranda Florez Devi Geesel , Pereira Rodríguez Ricardo , Pereira Rodríguez Pedro , Velásquez Badillo Ximena , Cañizares Pérez Yair Alberto
Published: March 2021

Antecedente y objetivo: el cáncer es una de las enfermedades que genera mayor mortalidad en el mundo. Los programas de rehabilitación basados en ejercicios se muestran efectivos y seguros para mitigar los efectos del cáncer. El objetivo fue determinar los cambios de la fatiga asociada al cáncer de mama luego de un programa de entrenamiento de alta intensidad (HIIT), o continuo a intensidad moderada (MICT).

Métodos: ensayo clínico aleatorizado con 236 pacientes con cáncer de mama en estadio II, distribuidos en 3 grupos (MICT, HIIT y grupo control), a quienes se les aplicó la escala FACT-Fatigue Scale, test de calidad de vida, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, tolerancia y percepción al ejercicio mediante la prueba de caminata de los 6 minutos y escala de Borg, respectivamente. El programa de entrenamiento tuvo una duración de 36 sesiones de 70 minutos, 3 veces por semana.

Resultados: luego de comparar los respectivos grupos, se evidenció cambios significativos en todas las variables de los grupos HIIT y MICT (p=<0,05 %) frente al grupo control. Además, hubo una mejoría posentrenamiento, de la fatiga asociada al cáncer de mama en el grupo HIIT (20,4±5,6 vs 5,1±3,6) y MICT (18.6±9.5 vs 8.0±4.2).

Conclusiones: estos tipos de entrenamiento mejoraron la tolerancia al ejercicio, fuerza, vo2 y sobre todo, la fatiga asociada al cáncer y la calidad de vida de las pacientes. Y el grupo control de atención habitual sin entrenamiento físico o ejercicio supervisado, no presentó cambios significativos ni mejoras en la fatiga asociada al cáncer de mama.

Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT03915288

Descriptores: cáncer, fatiga, ejercicio aeróbico, entrenamiento de alta intensidad, fuerza.
Ozono como método de desinfección del ambiente hospitalario
Authors: Lara Fernández Gloria Esther , Ariosa Acuña Concepción María , Borroto Rodríguez Vivian , Puerta Armas Ángela , Ortiz Hernández Raúl , Villalobos Morales César
Published: March 2021

Justificación y objetivo: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria elevan los costos, prolongan la estadía hospitalaria e incrementan la mortalidad, por lo que se hace necesaria la desinfección ambiental como método de disminuir este problema. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto del uso del ozono para la desinfección ambiental, en áreas de alto riesgo hospitalario.

Métodos: se realizó una intervención para la desinfección de ambiente con el empleo de equipos de ozono en áreas de alto riesgo del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, y se evaluó el resultado mediante las siguientes variables: estado microbiológico ambiental, número de fallecidos en general, por sepsis, y consumo de antibióticos durante enero - junio de 2019.

Resultados: de las 12 áreas evaluadas, previo a la aplicación de ozono ambiente, teniendo en cuenta la cantidad de unidades formadoras de colonias por m3, 2 se clasificaron como ambiente no aceptable, 3 como ambiente aceptable, 7 como ambiente limpio. Posterior a la aplicación de ozono, se obtuvo en las 12, resultados correspondientes a ambiente muy limpio. El consumo de antibióticos disminuyó a un tercio en las áreas expuestas evaluadas y se elevó en las no expuestas. Hubo menor número de fallecidos que en similar periodo del año anterior a la intervención.

Conclusiones: la desinfección ambiental con ozono en áreas hospitalarias de alto riesgo fue útil para generar ambientes limpios, y favorecer la disminución del consumo de antibióticos, la estadía hospitalaria y la mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.

Descriptores: desinfección, ozono, microbiología, infecciones intrahospitalarias.
Jubilación: ventajas y desventajas
Authors: Salazar-Vargas Carlos
Published: March 2021

Todos los seres humanos que formamos parte de la fuerza laboral tenemos una meta, para algunos, es aún un sueño lejano, y para otros una realidad inmediata: la jubilación… el análisis de las desventajas de jubilarse descubre aspectos preocupantes. En abril de este año, el Wall Street Journal publicó un extenso artículo con muy buenas referencias que tituló: ¨El caso en contra del retiro temprano¨, enfocado a toda la población, pero dentro de la cual calza bien la profesión médica.
Envenenamiento ofídico en Costa Rica: logros y tareas pendientes
Authors: Gutiérrez José María , Arias Rodríguez Jazmín , Alape Girón Alberto
Published: March 2021

Objetivo: efectuar un análisis de los logros en Costa Rica en cuanto al problema de los envenenamientos por mordeduras de serpientes, y señalar tareas pendientes para reducir aún más el impacto de esta patología.

Metodología: se efectuó una revisión de bibliografía relacionada con el estudio del envenenamiento ofídico en Costa Rica y con los avances efectuados en el tema, en el país. Paralelamente, se identificaron aspectos que requieren atención en el manejo de esta enfermedad tropical desatendida.

Conclusiones: desde las primeras décadas del siglo XX, se han realizado avances significativos en la comprensión y manejo del problema de los envenenamientos por mordedura de serpiente en Costa Rica. Se ha trabajado desde una visión integral que incluye: investigación científico-tecnológica, producción y distribución de antivenenos, esfuerzos en prevención, capacitación de las personas profesionales de la salud en el diagnóstico y tratamiento, y docencia de grado y posgrado en el tema.El país ha asumido un papel de liderazgo a nivel internacional, tanto en el plano académico como en la provisión de antivenenos a muchos países. No obstante, aún quedan aspectos del problema que requieren nuevos esfuerzos en nuestro medio, sobre todo en lo referente a la atención de las consecuencias biomédicas, psicológicas, sociales y económicas que sufren las personas afectadas.Descriptores: antivenenos, mordeduras de serpientes, venenos.
Perfil clínico, epidemiológico y terapéutico del tumor de Wilms pediátrico en Costa Rica
Authors: Cerna Arroyo Allan , Ramírez Montero Anna , Esquivel González Jéssica , Gamboa Chaves Yéssika , Rodríguez Rodríguez Carlos
Published: March 2021

Justificación: el tumor de Wilms es el tumor renal maligno más frecuente en pediatría. El manejo terapéutico sigue el principio oncológico de curar la enfermedad mediante cirugía, quimioterapia y radioterapia. Se busca minimizar la toxicidad de los tratamientos. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas, con estimaciones sobre la supervivencia de los pacientes con diagnóstico de tumor de Wilms, atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, de la Caja Costarricense de Seguro Social, atendidos durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2016.

Métodos: es un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, de una serie de casos de pacientes pediátricos con tumor de Wilms atendidos durante un periodo de 8 años. Se revisó el expediente clínico para disponer de forma retrospectiva de los datos de todos los casos, según las variables de interés. Se aplicó análisis descriptivo de variables cualitativas y cuantitativas, así como para diseñar las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier; se complementó con análisis inferencial.

Resultados: durante el periodo se atendió un total de 42 pacientes con este diagnóstico, de los cuales un 59,5 % fueron mujeres. La mayor prevalencia se registró en niños de 2 años o menos (66,7 %). Un 95,2 % de los pacientes presentó resultado de histología favorable; todos los casos con histología desfavorable fueron en mujeres. La intervención quirúrgica más común fue la nefrectomía. Todos los pacientes recibieron quimioterapia y solo el 38,1 % recibió radioterapia. Atribuido a la radioterapia, se reportó vómitos como el principal efecto adverso agudo. La supervivencia global estimada a 3 años fue del 85,6 %, y a 5 años fue del 79,9 %; la supervivencia libre de enfermedad fue del 78,8 % a los 3 y 5 años.

Conclusiones: en pacientes pediátricos, el tumor de Wilms es una morbilidad oncológica que alcanza una baja frecuencia; aparece en ambos sexos, aunque con histología más desfavorable en mujeres. Ante este diagnóstico, los pacientes reciben tratamiento con cirugía, quimioterapia y radioterapia; la intervención múltiple ha sido exitosa y la gran mayoría de los pacientes alcanzan unasupervivencia prolongada y libre de progresión de enfermedad, a los 5 años, los cuales están más cercanos a lo observado en países de ingresos medios.

Descriptores: tumor de Wilms, pediatría, clínica, epidemiología, tratamiento, radioterapia
Recomendaciones pediátricas para el manejo de la uveítis no infecciosa en Costa Rica
Authors: Ivankovich Escoto Gabriela , Martínez Joaquín , Matus Obregón Dora , Arguedas Arguedas Olga
Published: March 2021

Justificación: la uveítis idiopática y la asociada a artritis idiopática juvenil son condiciones oculares que llevan a deterioro visual. En Costa Rica, la incidencia en pediatría se desconoce; aunque existe una clínica especializada en el Hospital Nacional de Niños para el manejo de estas patologías, no hay guías ni recomendaciones de manejo que hayan sido publicadas.

Objetivos: resumir las recomendaciones de manejo vigentes para uveítis no infecciosas y ofrecer una guía adaptada a la realidad costarricense, específicamente para población pediátrica.

Métodos: se efectuó una revisión no sistemática de bibliografía médica indexada en las plataformas PubMed y Scielo, sobre el diagnóstico y manejo de uveítis no infecciosa orientado a población pediátrica y en artritis idiopática juvenil. Se revisaron las guías recomendadas en Europa y se ajustaron a lo que se realiza en la Clínica de Uveítis del Hospital Nacional de Niños.

Conclusiones: se realiza una propuesta de manejo que incluye una valoración oftalmológica oportuna, diagnóstico certero, y tratamiento temprano y agresivo para prevención de complicaciones y minimizar secuelas.

Descriptores: uveítis no infecciosa, artritis idiopática juvenil, inflamación ocular, autoinmunidad, uveítis pediátrica
Infección por citomegalovirus y Helicobacter pylori, en un niño con enfermedad de Ménétrier
Authors: Herrera Rodríguez Raquel
Published: March 2021

La enfermedad de Ménétrier es una entidad clínica rara, de etiología no clara, caracterizada por hiperplasia foveolar gástrica asociada con pérdida secundaria de proteínas. En niños se presenta con edema, que puede ser generalizado, sin compromiso renal ni hepático y difiere de la forma adulta por la persistencia del edema y la remisión espontánea. En la mayoría de casos publicados, se relaciona con infecciones, usualmente por cytomegalovirus y Helicobacter pylori. Aquí se presenta el caso de un niño de 9 años, que consulta por un mes de evolución de edema y dolor abdominal. Al examen físico se documenta anasarca, y estudios de laboratorio revelaron hipoalbuminemia sin proteinuria.

Descriptores: cytomegalovirus, Helicobacter pylori, enfermedad de Ménétrier, pediatría, anasarca
Droperidol for Agitation in Acute Care
Authors: Edge Rob , Argáez Charlene
Published: March 2021

Comparative evidence supports that droperidol is as effective as haloperidol and olanzapine for the sedation of adult patients with uncontrolled aggression, anxiety, or violent behaviour in acute care settings, and a limited quantity of evidence supports the superiority of droperidol over ziprasidone and lorazepam monotherapies.

There are no statistically significant differences in adverse event frequency or severity in adult patients treated with droperidol compared with haloperidol or olanzapine.

Guidelines published in 2015 support the safety and efficacy of droperidol treatment for agitation based on high-quality relevant evidence.

These guidelines found insufficient evidence to support electrocardiogram or telemetry monitoring of patients who were administered less than 2.5 mg of droperidol.
Viewpoint — A Pandemic’s Influence on Future Priorities
Authors: McGurn Suzanne
Published: March 2021

The global COVID-19 pandemic has changed our perspective on what is possible when it comes to health system transformation.
Governments, decision-makers, and patients need the best available evidence to help identify health system priorities and inform discussions surrounding value, equity, access, affordability, investment, disinvestment, and risk.
Against this backdrop, CADTH has embarked on the process of developing a new strategic plan to guide our priorities and help us meet the evolving needs of our stakeholders.
5G Cellular High Data Rate, Fading Resilient Transceiver Broadcast in LTE-Advanced 802.16m WiMAX-Based Wireless Networks
Authors: Pandey Swati , Patel G P
Published: March 2021

The fifth generation (5G) cellular wireless network are alleged to conquer the central
difficulties of existing cellular network, higher data rates, excellent end to-end performance and user coverage in hot spot and swarmed territories with lower latency, energy utilization and value per information transfer. to handle these difficulties, 5G systems will embrace a multi-level design comprising of macro cells, distinctive types of authorized little cells, transfers, and gadget to-gadget (D2D) systems to serve users with various nature of-benefit (QoS) prerequisites in an exceedingly spectrum and energy effective way. Beginning with the dreams and prerequisites of 5G multi-level
systems, this postulation traces the difficulties of interference administration (control, cell relationship) in these systems with shared spectrum get to (when the various system levels share the identical authorised spectrum. during this specific situation, a subjective correlation of the present cell association and power control plans is given to our work to interference management in 5G systems.
Entre o público e o privado: o financiamento da seguridade social brasileira
Authors: Barbosa Mothé Thais , Werneck Vianna Maria Lúcia
Published: March 2021

O presente trabalho investiga a participação do setor público no financiamento de serviços privados de proteção social, mensurando seus valores e comparando-os com o que vem sendo destinado à proteção social pública. A Seguridade Social foi escolhida para representar o sistema de proteção social brasileiro. Em paralelo, como proteção social privada consideraram-se as áreas de assistência, previdência e saúde privadas. Apresenta-se também a literatura recente sobre as relações “público-privado” em proteção social no Brasil, tendo como foco a questão do financiamento. Por fim, realiza-se uma crítica quanto à parcial socialização dos custos de mercado com proteção social privada.