Ревматические заболевания у женщин: влияние на беременность и здоровье новорожденных
Authors: Пекарева Н.А. 
Published: February 2025

Введение. Ревматические заболевания представляют собой обширную группу гетерогенных воспалительных и дегенеративно-метаболических болезней, которые характеризуются системным поражением, охватывающим все структуры соединительной ткани (суставы, хрящи, кости, околосуставные ткани), а также вовлекают сосуды, внутренние органы, кожные покровы и слизистые оболочки. Большинство хронических ревматических заболеваний встречается у женщин, при этом начало совпадает с пиком детородного возраста (18-45 лет). Число женщин с ревматическими заболеваниями, планирующих рождение детей, ежегодно повсеместно увеличивается. Результаты. Изучены исходы беременности, состояние здоровья детей в неонатальном периоде и в ходе катамнестического наблюдения у женщин с ревматическими заболеваниями. У таких пациенток чаще происходят преждевременные роды или возникает необходимость в проведении оперативного родоразрешения. У новорожденных отмечается повышенная частота патологий, включая недоношенность, малый гестационный вес, внутриутробные пневмонии, некротизирующий энтероколит, респираторный дистресс-синдром и нарушения сердечного ритма, такие как брадикардия и атриовентрикулярные блокады. Дети, рожденные женщинами с ревматическими заболеваниями, имеют более низкие весоростовые показатели и оценку состояния по шкале Апгар, а также высокую частоту осложнений раннего неонатального периода. Состояние здоровья детей на первом году жизни характеризовалось преимущественно функциональными нарушениями. Решение о грудном вскармливании должно приниматься индивидуально для каждой женщины с ревматическими заболеваниями. Заключение. Женщинам с ревматическими заболеваниями, планирующим беременность, необходимо комплексное динамическое наблюдение. Критически важно адаптировать терапевтическую стратегию для контроля над ревматическими заболеваниями и минимизации влияния аутоантител на плод.

Background. Rheumatic diseases are a large group of heterogeneous inflammatory and degenerative-metabolic diseases, characterized by systemic damage, covering all structures of connective tissue (joints, cartilage, bones, periarticular tissues), and also involve blood vessels, internal organs, skin and mucous membranes, mainly with a systemic, not local, nature of damage. Most chronic rheumatic diseases occur in women, and the onset coincides with the peak of childbearing age (18-45 years). The number of women with rheumatic diseases planning to have children increases annually everywhere. Results. The study of pregnancy outcomes, children's health in the neonatal period and during follow-up observation was conducted in women with rheumatic diseases. Women with rheumatic diseases are more likely to have premature births or require operative delivery. Newborns have an increased frequency of pathologies, including prematurity, low gestational weight, intrauterine pneumonia, necrotizing enterocolitis, respiratory distress syndrome and cardiac arrhythmias such as bradycardia and atrioventricular blocks. Children born to women with rheumatic diseases have lower weight-for-height indicators and Apgar scores, as well as a high frequency of complications in the early neonatal period. The health of children at 1 year of life was characterized by the presence of predominantly functional disorders. The decision on breastfeeding should be made individually for each woman with rheumatic diseases. Conclusion. Women with rheumatic diseases planning pregnancy require comprehensive dynamic observation. It is critical to adapt the therapeutic strategy to control rheumatic diseases and minimize the impact of autoantibodies on the fetus.