bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Нутритивная поддержка и выбор ее тактики у критических пациентов
Authors: Smirnova L.M.
Published: January 2022

Проведен ретроспективный и проспективный анализ течения периоперационного периода 190 пациентов с отягощенной операционной травмой. В исходном состоянии у всех пациентов имели место нозогенные нарушения энергетического гомеостаза, соответствующие III функциональному классу по ASA. Изучали показатели метаболизма, ответственные за сопряженность энергоструктурных взаимодействий в массе клеток организма. При изучении метаболической составляющей столкнулись с общеизвестными трудностями, ведущими к значительной погрешности в определении калорийности питания. Результатом клинических исследований стала разработка математического выражения, позволяющего точно рассчитывать энергетическую составляющую нутритивной поддержки хирургических пациентов в зависимости от функционального состояния.
Особливості проведення інфузійної терапії у хворих iз гострими порушеннями мозкового кровообігу
Authors: Bondar M.V. , Butko I.S. , Tsvyk I.M.
Published: January 2022

У статті відображено тактику проведення інфузійної терапії з урахуванням вихідної церебральної патології і церебральних синдромів порушення водно-електролітного обміну. Наведено клінічний випадок успішного лікування хворого з гострим порушенням мозкового кровообігу за геморагічним типом, яке ускладнилось одночасним приєднанням нейрогенного нецукрового діабету і синдрому церебрального сольового виснаження.
Першим шприцам — 350 років! Iсторичні нотатки до ювілею
Authors: Halushko O.A. , Petrychenko V.V. , Petrychenko S.A.
Published: January 2022

Стаття присвячена ювілею появи перших шприців. Перше повідомлення про застосування пристроїв для парентерального введення лікарських препаратів — майбутніх шприців — датовано 1665 роком. Від того дня минуло вже 350 років, і з нагоди такого поважного ювілею автори зробили спробу простежити подальшу долю цього визначного винаходу.
Динамика лабораторных маркеров операционного стресса после оперативных вмешательств по поводу сколиоза
Authors: Georgiyants M.A. , Voloshyn M.I.
Published: January 2022

В статье проведен сравнительный анализ влияния эпидуральной анальгезии и обезболивания опиатами после оперативных вмешательств по поводу сколиоза. Авторами исследовано влияние этих методов на динамику уровня маркеров стресса и субъективное восприятие боли пациентами.
Донатори холіну в ранній реабілітаційній стратегії постраждалих із політравмою
Authors: Nikonov V.V. , Beletsky A.V. , Pavlenko A.Yu. , Beletskaya M.A.
Published: January 2022

У роботі розглянута ефективність використання Гліатиліну (холіну альфосцерату) для скорочення строків штучної вентиляції легень (ШВЛ), вивчені закономірності впливу Гліатиліну на моторно-евакуаторну функцію шлунково-кишкового тракту (МЕФ ШКТ) в клініці політравми.
Потреба в організації термінової хірургічної допомоги при подоланні медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного характеру
Authors: Mazurenko O.V.
Published: January 2022

Робота ґрунтується на аналізі динаміки захворюваності на гострі хвороби органів черевної порожнини на уражених повінню територіях України у 2008 році.Отримані результати доводять, що при повені захворюваність на гострі хвороби органів черевної порожнини, які потребують термінової хірургічної допомоги, залишається на передкризовому рівні, однак кількість хворих (%), яких було доставлено пізніше ніж через 24 години, збільшується на 5,6–17,3 відсоткового пункту. Організація хірургічної допомоги на уражених територіях обумовлює потребу відповідної профілізації відділень закладів охорони здоров’я, які зберегли можливість надавати медичну допомогу, та залучення додаткових ресурсів охорони здоров’я, у тому числі мобільних медичних формувань.
Порівняльна оцінка препаратів — аналогів соматостатину при оперативних втручаннях на підшлунковій залозі
Authors: Kopchak V.M. , Khomyak I.V. , Kopchak K.V. , Duvalko O.V. , Andronik S.V. , Pererva L.O. , Serdyuk V.P. , Shevkolenko G.G. , Khanenko V.V.
Published: January 2022

Стаття присвячена застосуванню аналогів соматостатину у пацієнтів, які прооперовані з приводу патології підшлункової залози. Наведені дані дослідження ефективності препарату Октра® з іншими аналогами соматостатину для профілактики ускладнень при операціях на підшлунковій залозі.
Роль стрессорной реакции в клинической картине неотложных состояний
Authors: Saldan G.N. , Zagurovsky V.M.
Published: January 2022

На основании данных клинических и психодиагностических исследований изучено взаимодействие механизмов стрессорной реакции и синдрома собственно психовегетативной дисфункции в клинической картине неотложных состояний психосоматической патологии сердечно-сосудистой системы. В основе пароксизмальных проявлений нарушений лежит синдром собственно психовегетативной дисфункции. При его взаимодействии с механизмами стрессорной реакции (в зависимости от выраженности, направленности и глубины нарушений) возможно однонаправленное и разнонаправленное их действие.
Сравнение ранней и поздней тромболитической терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии высокого риска
Authors: Amosova Ye.N. , Prudky I.V. , Katsitadze I.Yu. , Gorda I.I. , Bezrodny A.B. , Gerula O.M. , Sychenko Yu.A. , Goropko Ye.Yu. , Kirilova A.V.
Published: January 2022

.
Тромбоз глибоких вен. Тактика та стратегія
Authors: Gupalo Yu.M. , Shved O.Ye. , Lazarenko O.M. , Shamray-Sas A.V. , Nabolotny O.I. , Bondar S.Ye.
Published: January 2022

.
Державно-приватне партнерство в охороні здоров’я України: перспективи швидкого розвитку інфраструктури закладів екстреної медичної допомоги
Authors: Kurdil N.V.
Published: January 2022

.
Опыт оказания консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации детей, находящихся в критических состояниях
Authors: Moskalenko S.V. , Maleyev A.A. , Grinenko D.V. , Moiseyev A.M. , Shaida V.A.
Published: January 2022

.
Влияние успешного стентирования коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца на активность процессов протеолиза
Authors: Skoromnaya A.S.
Published: January 2022

Цель: выявление взаимосвязей между активностью матриксных металлопротеиназ (ММП-2, ММП-9) и тканевого ингибитора металлопротеиназ (ТИМП) в коронарном и системном кровотоке у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и острым коронарным синдромом (ОКС) после успешного стентирования коронарных артерий (КА).Материал и методы. Базу данных исследования составили пациенты с острым инфарктом миокарда (n = 34), подвергшиеся успешному первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) с ургентным стентированием КА, и пациенты с ХИБС (n = 32; стенокардия напряжения II–IV функционального класса) с плановым стентированием КА. У всех больных оценена успешность реваскуляризации, проведено исследование активности ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 до, непосредственно после и на седьмые сутки после процедуры. Результаты и обсуждение. Установлено, что уровни активности ММП-9 в КА до и непосредственно после процедуры были достоверно выше у больных с ОКС, чем таковые у пациентов с ХИБС (р ≤ 0,05). У пациентов с ОКС наблюдалось достоверное резкое снижение уровня активности ММП-9 после успешного ЧКВ интракоронарно, который постепенно нормализовался к моменту выписки и в системном кровотоке. У пациентов с ХИБС изменения уровня активности ММП-9 в связи со стентированием были меньшими и носили характер стойкой тенденции (р = 0,348). У пациентов с ОКС наблюдалось снижение активности ММП-2 в периферическом русле (p = 0,03), у пациентов с ХИБС изменения носили характер выраженной тенденции (p = 0,057). Выводы: местная и системная деградация матрикса с высоким уровнем протеолитической активности характерна для всех пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Успешная процедура реваскуляризации приводит к немедленному снижению активности протеолиза, в особенности у пациентов с ОКС, препятствуя дальнейшему патологическому ремоделированию сердца и коронарных сосудов.
Педагогічні особливості навчання немедичних працівників екстреної медичної допомоги
Authors: Yakovtsov I.Z. , Zagurovsky V.M. , Lykhman V.M. , Mustafa V.I. , Yatsyna G.S.
Published: January 2022

У роботі наведений узагальнений досвід використання різних форм, методів і методик при навчанні прийомам надання екстреної медичної допомоги осіб немедичних спеціальностей. Особлива увага приділена навчанню практичним навичкам надання допомоги при надзвичайних ситуаціях й відпрацьовуванню їх на тренажерах.
Синдром SUNCT
Authors: Alekseyev V.V. , Strokov I.A. , Barinov A.N. , Podchufarova Ye.V.
Published: January 2022

.
Гипертензивные кризы: диагностика и лечение. Консенсус Ассоциации кардиологов Украины и Украинской ассоциации по борьбе с инсультом. (Часть 2)
Authors: Svischenko Ye.P. , Gorodnik G.A. , Smirnova N.M. , Zgrzheblovskaya L.V. , Loskutov O.A. , Malysh I.R. , Tkachenko R.A. , Titov I.I. , Cherniy V.I. , Shlapak I.P. , Voloshin P.V. , Polischuk N.Ye. , Dzyak L.A. , Mischenko T.S. , Parkhomenko A.N. , Sirenko Yu.N. , Kovalenko V.N. , Lutay Ya.M. , Taschuk V.K. , Shumakov V.A. , Kopitsa N.P. , Koval O.A. , Goloborodko B.I. , Irkin O.I. , Netyazhenko V.Z. , Dzyak G.V. , Amosova Ye.N.
Published: January 2022

.
Наружные симптомы у больных с тромбоэмболией легочной артерии
Authors: Krutko V.S. , Poteyko P.I. , Khodosh E.M.
Published: January 2022

.
Антидоты: состояние проблемы обеспечения и использования в Украине, перспективы и пути решений
Authors: Posternak G.I. , Sheyman B.S. , Markova S.O.
Published: January 2022

В статье приведены данные о понятии, классификации и подходах к антидотной терапии при острых отравлениях. Освещено состояние обеспечения антидотными препаратами коммунальных лечебных учреждений в Украине. Намечены основные пути улучшения качества оказания неотложной медицинской помощи при острых отравлениях.
Ацетилцистеїн як засіб детоксикації ендотоксемії на тлі хронічного генералізованого пародонтиту
Authors: Lukyanchuk V.D. , Sheyman B.S. , Gordiychuk D.O.
Published: January 2022

Актуальна проблема сучасної стоматології — поширення пародонтопатій різного генезу, результатом яких є розвиток ендотоксикозу. Мета дослідження — визначити ступінь ендотоксемії при пародонтиті за умов застосування ацетилцистеїну. Для досягнення мети досліджували низку лейкоцитарних індексів (ядерний індекс інтоксикації, індекс співвідношення нейтрофіли/лімфоцити, лімфоцитарний індекс та індекс імунореактивності), а також показники циркулюючих імунних комплексів, молекул середньої маси і продукти ліпідопереокислення на тлі експериментального пародонтиту із застосуванням ацетилцистеїну. Результати експериментального дослідження дозволили встановити підвищення рівнів ядерного індексу інтоксикації, індексу співвідношення нейтрофіли/лімфоцити, циркулюючих імунних комплексів, ТБК-реактантів і молекул середньої маси, що свідчить на користь розвитку запалення й виділення токсичних метаболітів при хронічному пародонтиті. У цей же час спостерігається зниження лімфоцитарного індексу та індексу імунореактивності, що підтверджує зрив детоксикуючої системи на тлі пародонтиту. При застосуванні ацетилцистеїну як пародонтопротекторного засобу визначається нормалізація всіх досліджуваних показників. Таким чином, ацетилцистеїн сприяє активації детоксикуючої системи за умов синдрому ендогенної інтоксикації на тлі хронічного генералізованого пародонтиту.
Антидотна терапія та шляхи нетрадиційної фармакологічної корекції кардіотоксичних ефектів за дії фосфорорганічних сполук
Authors: Seredynska N.M.
Published: January 2022

У статті надана інформація про експериментальне вивчення ролі гістамінергічної системи за умов уведення різних фосфорорганічних сполук (ФОС), зокрема фозалону. Отримані результати свідчать про опосередкування кардіотоксичної дії ФОС впливом не лише на холінергічну, а й на гістамінергічну медіаторну систему. Зроблено висновок про те, що ймовірно застосування модуляторів гістамінергічної передачі може бути одним із «нетрадиційних» шляхів фармакологічної корекції негативного впливу різних за токсичністю ФОС на серцево-судинну систему, що підтверджується ефективністю, зокрема, дифенгідраміну щодо усунення негативного впливу ФОС на скорочувальну функцію міокарда.
Особенности диагностики нарушений гемостаза и оптимизация инфузионной терапии при тяжелом течении деструктивного панкреатита
Authors: Tarabrin O.A. , Scherbakov S.S.
Published: January 2022

В работе патогенетически обосновываются и апробируются способы повышения эффективности лечения деструктивного панкреатита с помощью экспресс-диагностики и коррекции нарушений гемостаза, а также проанализирован клинический опыт применения многокомпонентного, полиионного, коллоидно-гиперосмолярного раствора нового поколения Гекотон в комплексном лечении панкреатического шока. Исследование проведено у 86 больных с тяжелыми формами ОДП. Состояние системы гемостаза оценивали с помощью показателей анализатора АРП-01 «Меднорд» (низкочастотная пьезо­электрическая тромбоэластография, НПТЭГ), классическими лабораторными тестами. Использование метода тромбоэластографии позволило своевременно оценить нарушения гемостаза в остром периоде деструктивного панкреатита, с минимальными материальными затратами в короткие сроки, непосредственно у постели больного. Специфическая коррекция нарушений гемостаза при деструктивном панкреатите посредством воздействия на ключевые патогенетические факторы с помощью Гекотона, целевого назначения НПТЭГ с разным механизмом действия, Латрена, трасилола, свежезамороженной плазмы и лечебного плазмафереза позволяет уменьшить частоту легочных осложнений в 1,7 раза, сокращает время пребывания в стационаре на 23 %, а также снижает летальность на 30,9 % при тяжелом течении заболевания.
Динаміка рівня альдостерону у хворих на хронічну серцеву недостатність зі збереженою фракцією викиду під впливом лікування
Authors: Kuryata O.V. , Kushnir Yu.S.
Published: January 2022

Метою роботи було визначити динаміку рівня альдостерону за умов використання петльових діуретиків у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН) зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, обумовлену ішемічною хворобою серця, з урахуванням маси тіла. У дослідження залучені 42 хворі (чоловіків — 29, жінок — 13) віком від 51 до 75 років (середній вік — 68,40 ± 1,17 року) із ХСН ІІ–ІІІ функціонального класу зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (понад 45 %) з ознаками затримки рідини. Всі хворі були розподілені на дві групи. Першу групу становили 26 хворих на ХСН, які як діуретик отримували торасемід (препарат Торсид, компанія «Фармак», Україна), другу — 16 пацієнтів, яким було призначено фуросемід. Окрім діуретиків усі хворі отримували стандартну терапію. Хворим на початку дослідження та через 14 днів додатково визначали кількісні рівні альдостерону та мікроальбумінурії. Встановлено, що рівень альдостерону у хворих на ХСН зі збереженою фракцією викиду залежить від маси тіла. Використання фуросеміду обумовлювало підвищення рівня альдостерону, проте на тлі прийому торасеміду рівень альдостерону знижувався. Максимальний негативний вплив зареєстровано у хворих з ожирінням.
Возможности применения альбумина в терапии критических состояний: современное состояние проблемы
Authors: Glumcher F.S.
Published: January 2022

В статье рассматриваются вопросы применения альбумина в терапии критических состояний, таких как цирроз печени, асцит, хирургические вмешательства, в том числе на сердце, термические травмы, поражения головного мозга, сепсис. Подробно изложены эффекты альбумина, перечислены преимущества альбумина по сравнению с искусственными плазмозаменителями и плазмой крови.
Применение Глиятона в коррекции нарушений психологического развития у детей
Authors: Litvin L.B.
Published: January 2022

В статье дана информация об этиологии, патогенезе, диагностике, основных клинических проявлениях нарушений психологического развития у детей. Описаны подходы к коррекции нарушений психологического развития, использование Глиятона (холина альфосцерата) в лечении этих расстройств.
Застосування сорбційних методів екстракорпоральної детоксикації при екзогенних отруєннях (досвід роботи)
Authors: Konovchuk V.M. , Akentyev S.O. , Vlasik L.I. , Akentyeva M.S.
Published: January 2022

У статті наведено досвід застосування окремих сорбційних методів детоксикації у хворих із тяжкими екзогенними отруєннями. Звернено увагу на особливості проведення плазмосорбції з різними модифікаціями, недоліки і переваги їх застосування.
Токсичні нефропатії
Authors: Ivanov D.D.
Published: January 2022

.
Случай успешной сердечно-легочной и церебральной реанимации у больного с массивной тромбоэмболией легочной артерии
Authors: Tsarev A.V. , Kobelyatsky Yu.Yu. , Grishin V.I. , Mikhailova Ye.P. , Grigoruk S.P. , Shkapyak R.A. , Dudukina S.A. , Magala N.S. , Nikolayenko O.V. , Karpova O.G.
Published: January 2022

Представлен клинический случай успешной сердечно-легочной и церебральной реанимации при массивной тромбоэмболии легочной артерии у больного с разрывом мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга.
Сучасні методи об’єктивізації болю та ноцицепції
Authors: Kobeliatskyi Yu.Yu. , Shaida О.O.
Published: January 2022

Оцінка адекватності загальної анестезії, незважаючи на тривале її застосування, на сьогодні залишається не до кінця вирішеним питанням. Новітні технології на основі аналізу електроенцефалограми дозволяють оцінити гіпнотичну дію анестетиків. Утім стан загальної анестезії має забезпечувати не лише відсутність свідомості, але й адекватне пригнічення субкортикальних реакцій, викликаних ноцицептивною стимуляцією. Дані щодо можливості розвитку в післяопераційному періоді викликаної опіатами гіпералгезії при використанні високих доз цих препаратів спонукають до удосконалення підходів до їх дозування. У цьому огляді розглянуто декілька розроблених протягом останнього десятиліття технологій, які дозволяють отримати уявлення про баланс аналгезії/ноцицепції на основі оцінки стану автономної нервової системи.
Сбалансированная инфузионная терапия в периоперационном периоде. Методы жидкостной ресусцитации периоперационной кровопотери
Authors: Cherniy V.I.
Published: January 2022

Инфузионная терапия стала одним из главных методов воздействия на гомеостаз в критических условиях любого генеза. На сегодня инфузионная терапия является неотъемлемой составляющей анестезиологического пособия и лечения в условиях реанимационного отделения. Однако неадекватное восстановление водного баланса было основной причиной смертей в отделениях реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде в 80-х гг. XX в. Введение любых инфузионных препаратов — это вмешательство во внутреннюю среду организма, которое в той или иной мере оказывает влияние на водно-солевой баланс, кислотно-основное состояние, осмолярность.Сама по себе операция уже является причиной потери жидкости. Введение кристаллоидных препаратов во время абдоминального хирургического вмешательства приводит к уменьшению сердечного выброса у половины пациентов. Считается, что создание внутрисосудистой нормоволемии во время операции способствует защите эндотелиального гликокаликса от воспалительных медиаторов при патологических изменениях, минимизирует транскапиллярный обмен жидкости за счет сохранения белка эндотелиального гликокаликса. Строгое соблюдение режима внутривенного введения жидкости достоверно снижает риск послеоперационных осложнений. У хирургических пациентов высокого риска необходимо под контролем проводить тщательно подобранную целевую инфузионную терапию. Сегодня остается не до конца выясненной патофизиология увеличения проницаемости сосудов и нарушений микроциркуляции при сепсисе. Кроме того, недостаточно проведено исследований по изучению инфузионной терапии. Препарат Волютенз является средством выбора для коррекции нарушений кровообращения в предоперационный период при геморрагических осложнениях.
Профилактика и лечение контрастиндуцированной нефропатии у кардиохирургических пациентов
Authors: Kropyvko T.V. , Druzhyna O.M. , Loskutov O.A. , Chlapak I.P.
Published: January 2022

Развитие контрастиндуцированной нефропатии у кардиохирургических пациентов приводит к повышению уровня заболеваемости, смертности и продолжительности госпитализации. Целью данного исследования явилось изучение влияния эндоваскулярных методов диагностики с применением рентгенконтрастных препаратов на развитие контрастиндуцированной нефропатии у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца и предшествующей дисфункцией почек. В исследование были включены 40 пациентов в возрасте от 50 до 75 лет, которые были разделены на 2 группы. В первую вошли пациенты, которым планово после коронаровентрикулографии был проведен профилактический сеанс гемодиализа. Вторую группу составили пациенты, которым заместительная почечная терапия проводилась только в случае развития контрастиндуцированной нефропатии. Исследование показало, что у пациентов первой группы к 7-му дню после коронаровентрикулографии наблюдалось снижение уровня креатинина на 39,9 %, а у пациентов второй группы — увеличение скорости клубочковой фильтрации на 22,6 %. Также на фоне развившейся контрастиндуцированной нефропатии 5 пациентам (23,8 %) второй группы проводились повторные процедуры гемодиализа. Полученные данные позволяют сделать вывод, что проведение профилактического сеанса заместительной почечной терапии у данной категории пациентов ускоряет восстановление функции почек и улучшает прогноз на выздоровление.
Анализ факторов, наиболее значимо влияющих на исход острого повреждения почек
Authors: Shramenko Ye.K. , Hurianov V.H.
Published: January 2022

Проанализированы результаты лечения 106 больных с острым повреждением почек (ОПП) различного генеза. Оценивали влияние факторных признаков на исход и особенности лечения ОПП. Для проведения анализа было применено многофакторное моделирование. Доказано, что наиболее важными факторами были: вариант ОПП, полиорганные осложнения, выполнение нефропротекции до поступления в отделение интенсивной терапии, а также нефропротекция на протяжении лечения в отделении интенсивной терапии.
Блокада сідничного нерва у підколінній ямці під контролем ультразвукової візуалізації
Authors: Lyzohub M.V.
Published: January 2022

Метою даного дослідження стало вдосконалення методики блокади сідничного нерва та його гілок у підколінній ямці шляхом порівняння двох методик ультразвукової навігації: in-plane та out-of-plane. Матеріал та методи дослідження. До дослідження увійшли 35 пацієнтів, які були розподілені на 2 групи: пацієнтам 1-ї групи (n = 19) ультразвуковий моніторинг проведення голки виконувався за методикою in-plane, пацієнтам 2-ї групи — out-of-plane (n = 16). Ефективність блокади оцінювалась через 30 хвилин: блок вважався добрим (3 бали), якщо оперативне втручання проводилось без додаткової седації, задовільним (2 бали), якщо була потрібна внутрішньовенна седація, та незадовільним (1 бал), якщо була потрібна внутрішньовенна анестезія. Болісні відчуття під час виконання блокади нервів оцінювали за візуальною аналоговою шкалою. Оцінювалась також тривалість моторного блоку в годинах. Результати. У пацієнтів 1-ї групи больові відчуття під час виконання блокади оцінено на 4,9 ± 1,3 бала візуальної аналогової шкали, у пацієнтів 2-ї групи — 3,6 ± 1,5 бала, p = 0,01. Ефективність анестезії у пацієнтів 1-ї та 2-ї групи була майже однаковою. Тривалість анестезії в пацієнтів 1-ї групи становила 5,7 ± 1,0 години, а в пацієнтів 2-ї групи — 5,9 ± 1,0 години (p > 0,05). Висновки. При добрій ультразвуковій візуалізації сідничного нерва та його біфуркації для виконання блоку введення 25 мл місцевого анестетика у щілину між n.tibialis та n.peroneus communis за методикою out-of-plane є так само ефективним, як і введення за методикою in-plane, проте є менш болісним для пацієнта.
Зміни показників оксидантно-антиоксидантної рівноваги на фоні інфузійної терапії при ішемії-реперфузії головного мозку
Authors: Semenenko A.I. , Kobeliatskyi Yu.Yu. , Kondratskyi B.O.
Published: January 2022

У дослідженнях на щурах вивчали вплив HAES-LX-5% та волювену порівняно з 0,9% розчином NaCl на стан показників оксидантно-антиоксидантної рівноваги при експериментальній ішемії-реперфузії головного мозку (двобічна 20-хвилинна ішемія внутрішніх сонних артерій із подальшою реперфузією). Встановлено, що застосування HAES-LX-5% та волювену в дозах 2,5 мл/кг 2 рази/день (5,0 мл/кг на добу) щодоби через кожні 12 год протягом 7 діб порівняно з тваринами, що отримували 0,9% розчин NaCl в аналогічному дозовому режимі, призводить до зменшення активності процесів пероксидації ліпідів та окисної деструкції білків (р < 0,05) та сприяє нормалізації активності антиоксидантних ензимів у клітинах ішемізованого головного мозку у щурів (р < 0,05).
Роль корвитина и латрена в профилактике и терапии реперфузионного синдрома при реконструктивных операциях у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей
Authors: Haponova T.I. , Kobeliatskyi Yu.Yu. , Panchenko H.V.
Published: January 2022

В статье представлены результаты оценки эффективности применения украинских препаратов корвитин и латрен для коррекции реперфузионного синдрома при проведении реконструктивных операций на артериальных сосудах нижних конечностей. Анализ полученных нами данных показал высокую эффективность корвитина и латрена как препаратов, влияющих на показатели реперфузионного синдрома, что приводит к регрессированию признаков сердечно-сосудистой недостаточности, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Для верификации реперфузионного синдрома использовались показатели гемодинамики, электрокардиограммы, коагулограммы, общего анализа крови. Для профилактики реперфузионного синдрома у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в пред- и послеоперационном периодах применялся корвитин в дозе 0,5 г в разведении 200 мл 0,9% р-ра NaCl, путем внутривенной инфузии в течение 30–40 минут 2 раза в сутки за сутки до предполагаемого оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде в дозе 0,5 г в разведении 200 мл 0,9% р-ра NaCl, путем внутривенной инфузии в течение 30–40 минут 2 раза в сутки в первые сутки (через 2 часа после операции и затем каждые 12 часов), 2-е и 3-и сутки; в той же дозе 1 раз в сутки в 4-е и 5-е сутки; латрен 0,05% р-р 200 мл путем внутривенной инфузии 1 раз в сутки в послеоперационном периоде (с первых суток) в течение 7 суток. Корвитин и латрен имеют хорошую переносимость, побочные эффекты и аллергические реакции отсутствовали.
Однократная блокада бедренного нерва 0,25% бупивакаином при артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава
Authors: Tiutiunnik A.H.
Published: January 2022

Цель: оценка эффективности однократной блокады бедренного нерва 0,25% бупивакаином при артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава.Материалы. Пациенты были распределены на 2 группы по 20 человек. В первой группе применялось системное введение аналгетиков. Во второй группе дополнительно проводилась однократная блокада бедренного нерва 0,25% бупивакаином. Определялись уровень боли, время первого требования аналгетика, побочные эффекты, удовлетворенность пациента послеоперационной аналгезией на протяжении 48 часов после операции.Результаты. Увеличивалось время первого требования аналгетика во второй группе (р < 0,05). На протяжении первых 24 часов снижался уровень боли в покое (р < 0,05) и 18 часов — уровень боли при движении во второй группе (р < 0,05). Удовлетворенность пациента послеоперационной аналгезией была выше во второй группе. Потребление аналгетиков и частота развития побочных эффектов не отличались в двух группах.Выводы. Однократная блокада бедренного нерва 0,25% бупивакаином снижала выраженность боли после артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава.
Анализ исследования функционального состояния системы гемостаза у больных с опиоидной зависимостью
Authors: Tarabrin O.A. , Sukhanov A.A.
Published: January 2022

У больных с опиоидной зависимостью изучались гемокоагуляционные нарушения системы гемостаза. Исследование проводилось с помощью аппаратного анализатора реологических свойств крови АРП-01М «Меднорд». Обследовано 60 пациентов. Выявлены гиперкоагуляционные нарушения в звеньях системы гемостаза у больных.
Практика инфузионно-трансфузионной терапии кровотечений при тяжелой огнестрельной травме: вопросы выбора препаратов и целевых конечных точек
Authors: Yovenko І.А. , Kobeliatskyi Yu.Yu. , Tsariov A.V. , Petrov V.V. , Kuzmova Ye.A. , Shaida O.A. , Dubovskaia L.L. , Belotserkovets O.V.
Published: January 2022

В статье представлены современные взгляды на выбор препаратов и целей инфузионно-трансфузионной терапии кровотечений вследствие тяжелой огнестрельной травмы.
Осложненная пневмококковая пневмония у ребенка: клинический случай
Authors: Kurochkin M.Yu. , Davydova A.H. , Kapusta V.N. , Liaturinskaia O.V. , Skalozubov M.A. , Kharitonov V.I. , Bakhtina Ye.V. , Zhmykhova S.A. , Horodkova Yu.V.
Published: January 2022

В статье приведен клинический случай пневмококковой пневмонии, осложненной деструктивным процессом и септицемией, у ребенка. Помимо массивной антибактериальной терапии, для успешного лечения потребовалось использование иммунопрепаратов, экстракорпоральных методов детоксикации и торакоскопии с дренированием плевральной полости. Эффективность терапии подтверждалась исследованием динамики маркеров интоксикационного синдрома.
Уважаемые коллеги!
Authors: Nikonov V. V.
Published: January 2022

.
Нестандартные подходы к лечению острой сердечной недостаточности
Authors: Irkin O.I. , Stepura A.A.
Published: January 2022

В статье отражены лечебные мероприятия для коррекции острой сердечной недостаточности. Особое внимание уделено применению вазодилататоров, в частности α-блокатора урапидила. Представлены два клинических случая с разбором медикаментозных возможностей препаратов группы вазодилататоров и кардиотоников для купирования острой сердечной недостаточности.
Место Цефосульбина в терапии внебольничных пневмоний
Authors: Nudga A.N. , Kovalyova Ye.A. , Nikonov V.V.
Published: January 2022

В представленном материале приводится обоснование применения защищенных цефалоспоринов III поколения у больных внегоспитальной пневмонией ІІІ клинической группы. В результате лечения 20 пациентов с верифицированной внегоспитальной пневмонией (средний возраст больных — 55 ± 8 лет) были получены следующие результаты: у 18 больных уже к 4–5-му дню болезни отмечалось клиническое улучшение — снижение температуры тела, уменьшение или исчезновение гнойной мокроты, снижение СОЭ. У двух больных из-за отсутствия клинического эффекта возникла необходимость смены антибиотиков. Положительная клиническая динамика у 18 больных коррелировала со статистически достоверным уменьшением интоксикационного синдрома, степень активности которого контролировалась с помощью лейкоцитарного, ядерного и гематологического индексов интоксикации.
Досвід лазерної вапоризації передміхурової залози діодним лазером Dornier Medilas D Urobeam 940 нм
Authors: Dyachuk M.D.
Published: January 2022

Проаналізовані результати лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози методом лазерної вапоризації передміхурової залози за допомогою діодного лазера Dornier Medilas D UroBeam.Спостерігалася відсутність інтраопераційної кровотечі, а значить, краща візуалізація операційного поля. Після проведення лазерної вапоризації передміхурової залози можливе швидке видалення катетера Фолея — на другу-третю добу. Також існує можливість проводити оперативні втручання хворим із тяжкою супутньою патологією, у тому числі пацієнтам, які приймають антикоагулянти, а також пацієнтам з об’ємом передміхурової залози більше ніж 80 мл.
Соматические и неврологические проявления антифосфолипидного синдрома
Authors: Yevtushenko I.S.
Published: January 2022

Освещена проблема диагностики междисциплинарной патологии, обусловленной антифосфолипидным синдромом. Описаны системные клинические проявления антифосфолипидного синдрома. Проанализированы современные классификационные критерии антифосфолипидного синдрома, выделены диагностически значимые антифосфолипидные антитела и подходы к их лабораторному определению. Сделан вывод о необходимости внедрения диагностических паттернов в общемедицинскую практику для своевременной диагностики и лечения полиорганной патологии, обусловленной антифосфолипидной ассоциированной васкулопатией.
Роль нейропротекции в терапии гипертонической энцефалопатии
Authors: Trofimov V.I. , Mineнev V.N. , Bruchkus Ye.A. , Zinakova M.K. , Schennikova S.V.
Published: January 2022

В статье рассматривается эффективность действия комплекса водорастворимых полипептидных фракций в терапии гипертонической энцефалопатии.
Організація надання виїзної неонатологічної допомоги фахівцями виїзної бригади відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених Рівненської обласної дитячої лікарні
Authors: Dumanovsky G.V. , Ushkevych O.A. , Kulyk M.O. , Pashinsky O.L.
Published: January 2022

.
Использование опыта Европейского совета по реанимации (ERC) при подготовке медицинского персонала к оказанию экстренной помощи
Authors: Chursin A.A.
Published: January 2022

.
Авіаційна рятувальна служба Польщі: досвід та можливості впровадження для України
Authors: Pylypets Ya.D. , Gera L.P. , Barczentewicz Przemysław , Rymarenko P.V.
Published: January 2022

.
Пріоритетні напрямки надання екстреної хірургічної допомоги на сучасному етапі
Authors: Gayvolya O.O. , Kalinchuk O.V.
Published: January 2022

.
Клинико-прогностическое значение полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтетазы у больных с острыми коронарными синдромами
Authors: Parkhomenko A.N. , Lutay Ya.M. , Irkin O.I. , Kozhukhov S.N. , Skarzhevsky А.A. , Dosenko V.Ye. , Moybenko A.A.
Published: January 2022

Оксид азота (NO) производится эндотелиальной синтетазой оксида азота (eNOS) и играет важную роль в поддержании сосудистого гомеостаза. Были определены различные полиморфизмы гена eNOS. -786С полиморфизм промотора гена модулирует экспрессию гена eNOS, а значит, синтез NO.Обследованы 325 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и 83 здоровых пациента (контрольная группа). Полиморфизм eNOS был проанализирован с помощью методов полимеразной цепной реакции и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. У украинцев генотип C/C промотора гена eNOS встречается чаще, чем у японцев, и реже, чем у жителей Западной Европы, Северной Америки и Австралии. Значительная разница в распределении генотипа наблюдалась между исследуемыми пациентами и группой контроля. Патологический C/C генотип значительно чаще определяется у больных с ОКС, особенно у мужчин моложе 55 лет.Наличие -786CC генотипа было связано с увеличением артериальной жесткости и снижением поток-опосредованного расширения плечевой артерии. Реперфузионная терапия была эффективнее у пациентов с -786TT вариантом промотора гена eNOS. Наличие -786TT генотипа обусловливало меньшее количество осложнений в период госпитализации.
Случай успешной диагностики и лечения псевдоаневризмы левого желудочка при остром инфаркте миокарда
Authors: Parkhomenko A.N. , Irkin O.I. , Lutay Ya.M. , Vovchenko V.Ye. , Kushnir S.P.
Published: January 2022

.
Рекомендации и рутинная практика тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Authors: Tseluyko V.I. , Matuzok O.E.
Published: January 2022

.
Антибактеріальна терапія госпітальних пневмоній
Authors: Nedashkivsky S.M. , Babak S.I. , Galushko O.A.
Published: January 2022

З метою аналізу ефективності й безпечності лінезоліду при лікуванні госпітальної пневмонії було проведено дослідження, що охопило загалом 32 пацієнти, у яких перебіг захворювання давав підстави підозрювати одним із можливих збудників MRSA. Залежно від застосованої антибактеріальної пневмонії пацієнти були рандомізовані на дві групи: 1-ша — 16 пацієнтів, які отримували внутрішньовенно лінезолід 600 мг кожні 12 годин. У цих пацієнтів використовували препарат українського виробництва — Лінелід®; 2-га — 16 пацієнтів, які отримували ванкоміцин 15 мг/кг кожні 12 год. Було встановлено, що застосування лінезоліду у хворих на госпітальну пневмонію, викликану MRSA, сприяло більш вираженому клінічному покращенню та більш швидкому поліпшенню стану хворих порівняно з ванкоміцином. Використання Лінеліду® виявилось ефективним і не супроводжувалося виникненням клінічно значущих побічних реакцій.
Здравоохранение и вопросы его финансирования
Authors: Vasquez Abanto J.E. , Vasquez Abanto A.E.
Published: January 2022

Данные сравнительного анализа здоровья населения, эффективности и доступности медицинской помощи и уровня финансирования здравоохранения показывают, что не только объем финансирования влияет на уровень здоровья населения, но и то, как распределяются финансы в системе здравоохранения, насколько эффективно они используются [8]. В статье делается краткий анализ финансирования разных систем здравоохранения, в том числе с точки зрения Всемирной организации здравоохранения.
Інтраопераційна динаміка циркуляторних показників при різних методах загальної анестезії під час операцій у положенні на животі
Authors: Rud O.A.
Published: January 2022

У наведеній роботі порівнюються гемодинамічні зміни при використанні двох найбільш поширених методик загальної анестезії — тотальної внутрішньовенної та інгаляційної анестезії — під час виконання ендоскопічних операцій на нирках. Отримані результати свідчать про те, що вибір анестетика для забезпечення даної операції не впливає на рівень артеріального тиску.
Актуальные аспекты инфузионной терапии
Authors: Chernii V.I.
Published: January 2022

Инфузионная терапия (ИТ) была одним из главных инструментов влияния на гомеостаз в различных критических ситуациях. В настоящее время ИТ является важным компонентом анестезии и интенсивной терапии. Однако неправильное восстановление баланса жидкости было основной причиной смертности в отделениях интенсивной терапии и послеоперационной интенсивной терапии в 80-х годах ХХ века. Назначение любых инфузионных сред является вмешательством во внутреннюю среду организма, что в большей или меньшей степени влияет на показатели водно-солевого обмена, кислотно-щелочного состояния, осмолярности. Поэтому врачи должны учитывать основные параметры вод­но-электролитного обмена и их изменения под влиянием ИТ, данные о функционировании и дисфункции сосудистого эндотелия, свойствах различных жидкостей для внутривенного введения и возможностях мониторинга гемодинамики для контроля адекватности ИТ. Большое значение в поддержании уровня воды и ее перемещении имеет так называемое коллоидно-осмотическое давление (КОД) плазмы, или онкотическое давление, создаваемое белками плазмы. По мнению некоторых исследователей, КОД является основным фактором, регулирующим движение воды между тканями и капиллярами. При назначении инфузии волюмкорректоров необходимо учитывать величину их КОД. Исследование было проведено с целью обнаружения изменений КОД плазмы в связи с хирургическим вмешательством и непрерывной ИТ.Операция сама по себе вызывает экстравазацию жидкости, а внутривенное введение жидкости значительно усиливает это перемещение. Кристаллоидные инфузии во время хирургического вмешательства на органах брюшной полости приводят к снижению сердечного выброса у половины больных. Считается, что создание внутрисосудистой нормоволемии во время операции защищает эндотелиальный гликокаликс (ЭГ) от воздействия медиаторов воспаления, минимизирует патологические изменения при транскапиллярном обмене жидкости и белков путем сохранения ЭГ. Ограничительный режим внутривенного введения жидкости значительно уменьшает риск послеоперационных осложнений. У пациентов хирургического профиля из группы высокого риска целесообразна целенаправленная контролированная инфузионная терапия.В настоящее время нет полного понимания патофизиологии повышенной проницаемости сосудов и микроциркуляторных нарушений при сепсисе. Кроме того, проведено недостаточно адекватных исследований по изучению заместительной инфузионной терапии. В исследованиях по клиническому использованию Сорбилакта и Реосорбилакта, проведенных в ведущих украинских клиниках хирургического, травматологического, терапевтического, онкологического, акушерского, педиатрического, инфекционного и других профилей, показаны безопасность и эффективность этих препаратов при детоксикации и противошоковой терапии; доказаны их возможности при лечении заболеваний, связанных с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, свертываемости крови, энергетическими, метаболическими и другими расстройствами.
Післяопераційне знеболювання при виконанні резекційних оперативних втручань на підшлунковій залозі
Authors: Kopchak V.M. , Kopchak K.V. , Khomiak I.V. , Duvalko O.V. , Pererva L.O. , Davydenko N.H. , Romaniv Ya.V. , Tkachuk O.S.
Published: January 2022

У статті розглядається можливість використання ефективного комплексу хірургічних та консервативних заходів із метою зниження кількості призначень наркотичних засобів у післяопераційному періоді. У комплексі заходів пропонується застосовувати лапароскопічний доступ при виконанні резекційних втручань на підшлунковій залозі, що дозволяє зменшити травму передньої черевної стінки. При цьому пропонується використовувати епідуральну анестезію, яка, крім знеболювальної дії, має позитивний вплив на перистальтику кишечника в післяопераційному періоді. Третьою ланкою в комплексі заходів рекомендується призначення знеболювальних препаратів, а саме нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад Ксефокаму. Такий комплекс підходів сприяє адекватному знеболюванню та можливості відмовитись від аналгезії наркотичними аналгетиками у 95,7 % хворих.
Порівняльна характеристика двох методів вакуум-екстракції та їх вплив на найближчі наслідки вагінальних оперативних пологів для дитини
Authors: Kukuruza I.L. , Mohilevkina I.O.
Published: January 2022

Мета роботи — визначити, як використання різних методик вагінального оперативного розродження шляхом вакуум-екстракції плода (за традиційною або оптимізованою технологією) асоціюється з найближчими наслідками пологів для новонароджених. У статті поданий аналіз неонатальних ускладнень, пов’язаних з використанням традиційної та запропонованої методики вакуум-екстракції, у 93 вагітних. Застосування удосконаленої методики вакуум-екстракції для оперативного вагінального розродження асоціювалось із зниженням частоти асфіксії новонародженого (ВШ = 0,023; ДІ: 0,007–0,076), синдрому дихальних розладів плода (ВШ = 0,088; ДІ: 0,011–0,706), кефалогематом (ВШ = 0,207; ДІ: 0,052–0,823) та ушкодження центральної нервової системи (ВШ = 0,109; ДІ: 0,013–0,946) порівняно з традиційною методикою вакуум-екстракції.
Роль мікротромбування органів у хворих із гострим панкреатитом у формуванні поліорганної дисфункції
Authors: Pidhirnyi B.Ya.
Published: January 2022

У статті за даними 32 патологоанатомічних протоколів у пацієнтів із гострим панкреатитом проаналізовано частоту виявлення мікротромбування в різних органах та зіставлено з їх дисфункціями, що були діагностовані під час життя в клініці. Метою даного дослідження є ретроспективний аналіз даних патологоанатомічних досліджень померлих із тяжкими формами гострого панкреатиту, причин летальності та частоти виявлення мікротромбування в різних органах. За даними патологоанатомічних протоколів, у 81 % хворих визначається тромбування мікроциркуляторного русла. Майже у 85 % випадків цей процес визначався в різних органах, і лише у 15 % порушення мікроциркуляції виявлено в одному органі. Мікротромбування, що було виявлене в деяких органах (у першу чергу в печінці та нирках) за даними патологоанатомічних протоколів, не завжди корелювало з проявами дисфункцій даних органів, оцінених за клінічними та біохімічними показниками.
Стрессиндуцированная гипергликемия: возможные пути коррекции
Authors: Nikonov V.V. , Kursov S.V. , Nudha A.N.
Published: January 2022

В статье рассматриваются патогенез и механизмы коррекции стрессиндуцированной гипергликемии при критических состояниях. В настоящее время нивелирование стрессиндуцированной гипергликемии при критических состояниях может быть достигнуто включением в комплекс интенсивной терапии метаболических субстратов с инсулинонезависимым интрацеллюлярным транспортом. Среди таких препаратов можно отметить инфузионные среды, содержащие фруктозу, например полиионный фруктозосодержащий раствор Гликостерил Ф5 и Ф10.
Нарушения глотания при инсультах 1. Особенности клинических проявлений
Authors: Sorokin Yu.N.
Published: January 2022

Нарушение глотания является одним из наиболее частых и тяжелых клинических проявлений мозгового инсульта. Дисфагия обусловливает развитие аспирации пищи, что может приводить к развитию аспирационных пневмоний и повышает риск летального исхода. Более 2/3 случаев аспирации протекают клинически незаметно и выявляются уже на стадии аспирационной пневмонии («немая», «тихая» аспирация). Развитие дисфагии может быть рассмотрено в рамках бульбарного или псевдобульбарного синдромов, расстройств гнозиса, праксиса или координации деятельности мышц языка и глотки.
Нарушения глотания при инсультах 3. Особенности ведения пациента с дисфагией
Authors: Sorokin Yu.N.
Published: January 2022

Ведение пациента с дисфагией требует постоянного контроля глотательной функции, правильной организации процесса кормления и подбора консистенции пищи. Восстановлению глотательной функции способствуют проведение реабилитационных упражнений, рефлексотерапия, электростимуляция глоточных мышц, транскраниальная магнитная стимуляция и метод биологической обратной связи. Антибиотикотерапия рекомендуется лишь при верифицированной пневмонии.
Клініко-імунологічні аспекти фармакологічної кардіоверсії в пацієнтів з когнітивною дисфункцією на фоні фібриляції передсердь
Authors: Stadnik S.M.
Published: January 2022

Метою даного дослідження було вивчення клініко-імунологічного статусу хворих з когнітивною дисфункцією на фоні фібриляції передсердь і ефективності аміодарону в лікуванні цих хворих. Пацієнти були розподілені на дві групи: І групу становили 46 пацієнтів, яким проводилась фармакологічна кардіоверсія аміодароном, ІІ групу становили 32 пацієнти, яким відновлення синусового ритму не проводилося у зв’язку з наявністю протипоказань. Вивчали рівень астенії, показники тесту ММSE, таблиць Шульте, тесту малювання годинника, батареї тестів для оцінки лобної дисфункції, вербальних асоціацій (постійних та категоріальних), проби на запам’ятовування 12 слів з безпосереднім відтворенням. Рівні прозапальних цитокінів (IL-6, TNF-α) і С-реактивного білка визначали методом імуноферментного аналізу. Після проведеного лікування в пацієнтів І групи показники нейрокогнітивних функцій були кращими, ніж у пацієнтів ІІ групи. Зниження рівня прозапальних цитокінів у пацієнтів І групи було статистично значущим. Фармакологічна кардіоверсія аміодароном суттєво впливає на корекцію нейропсихологічної сфери, покращуючи стан пацієнтів з ФП і підвищуючи якість їх життя. Відновлення синусового ритму в пацієнтів з фібриляцією передсердь супроводжується зниженням активності системного запалення.
Влияние объема преинфузии на состояние гемодинамики при проведении спинномозговой анестезии для обезболивания операции кесарева сечения
Authors: Padalko A.A. , Zhezher A.A.
Published: January 2022

В статье представлен ретроспективный анализ проводимых объемов преинфузии и их эффективности в профилактике возникновения артериальной гипотензии при проведении спинномозговой анестезии во время кесарева сечения.