Spontaneously Arrested Hydrocephalus
Authors: LAURENCE K. M. , COATES STEPHEN 
Published: July 2010

In an investigation of 182 unoperated cases of hydrocephalus previously reported in 1958, the 82 survivors showing spontaneous arrest were re‐examined after a six‐year interval. These included 76 of the 81 whose hydrocephalus was arrested in 1958, 5 having died in the meanwhile, 5 who were then still progressive and 1 who was untraced. Seventy‐five per cent of the survivors were now educable, 45 per cent having a ‘normal’ IQ (over 85) and more patients having higher IQS than previously, but most of the ineducable patients have IQS below 20. There were 26 patients (32 per cent) in normal schools or normal employment, and 19 (25 per cent) in special schools or sheltered employment, the remainder being less usefully occupied.

There was a close relationship between both physical disability and intelligence quotient and the normality of the patient's life (social attainment), the more intelligent and less handicapped, with some exceptions, tending to lead a more normal life. There was also a correlation between the amount of emotional disturbance and the degree of physical or mental handicap, those more handicapped tending to be more disturbed.

The results suggest that severely brain‐damaged patients do not improve. Most of the others either maintain their progress or improve with age, overcoming some of their physical and mental handicaps. Some who appear to be physically normal do not fulfil their expectations and probably also have suffered brain damage.

The results suggest that, while surgery should be undertaken without delay in progressive hydrocephalus to prevent additional brain damage, and probably in doubtful cases also, caution should be exercised when complete spontaneous arrest has taken place.

Hydrocéphalic arrétée spontanément

Au cours d'un étude de 182 cas d'hydrocéphalie traités sans opeAration rapportés en 1958, les 82 survivants montrant un arrêt spontané ont été réexaminés apres un intervalle de six ans. Ceux‐ci comprenaient 76 des 81 cas dont l'hydrocéphalie était arrêtée en 1958, 5 eAtant morts dans l'intervalle, 5 dont l'hydrocéphalie était encore en progrés à cette époque, un cas n'a pu être retrouvé. Soixante‐cinq pour cent des survivants étaient maintenant éducables, 45 pour cent ayant un QI ‘normal’ (supérieur à 85) et plus de patients ayant un QI plus éléve qu'auparavant, mais la plupart des patients inéducables avaient un QI inférieur à 20. II y avait 26 patients (32 pour cent) dans des écoles ou des emplois normaux, et 19 (25 pour cent) dans des écoles spéciales ou des emplois protégés, le reste étant occupé de façon moins utile.

II y avait une close relation à la fois entre l'invalidité physique et le quotient d'intelligence et la normalité de la vie du patient (réalisation sociale), les plus intelligents et les moins handicapés, à part quelques exceptions) tendant à mener une vie plus normale. II y avait aussi une corrélation entre l'importance de la perturbation émotionnelle et le degré d'handi‐cap physique et mental, les plus handicapés tendant àêtre les plus perturbés.

Les résultats suggérent que les patients au cerveau sévèrement atteint ne font pas de progrés. La plupart des autres maintiennent leurs progrés ou s'améliore en grandissant, surmontant quelques uns de leurs handicaps physiques ou mentaux. Quelques uns semblent être normaux physiquement, mais ne comblent pas les espoirs et ont subi probable‐ment une atteinte cérébrale.

Les résultats suggérent que, alors qu'un traitement surgical doit être pratiqué sans delais dans l'hydrocéphalie progressive pour prévenir toute autre atteinte cérébrale, et probablement dans les cas douteux aussi, la prudence est recommendée lorsqu'il y a eu arrêt complet spontanément.

Las hidrocefalias que se detienen espontáneamente

Como secuela de una investigateón de 182 hidrocéfalos no intervenidos, la cual se realizó en 1958, se examinó de nuevo después de un intervalo de seis años a los 82 sobrevivientes que presentaban una detentión espontánea. Entre estos casos se hallaban 76 de los 81 cuya hidrocefalía ya se había detenido en 1958 (los otros 5 habían fallecido entretanto); 5 afectos en 1958 de hidrocefalia progresiva, y uno para quien no había datos. El 75 por ciento de los sobrevivientes estaban ahora educables; el 45 por ciento tenían un coeficiente de inteligencia normal (más de 85); y más enfermos tenían el ci más elevado que antes; pero la mayoría de los enfermos ineducables tenían un ci de menos de 20. 26 enfermos eran alumnos de escuelas normales o tenían un empleo normal, y 19 (un 25 por ciento) eran alumnos de escuelas especiales o tenían un empleo amparado; pero los demás no podian ocuparse tan útilmente.

Habia una relatión estrecha entre la invalidez fisica y el ci, y la normalidad de la vida del enfermo (su éxito social), pues los enfermos más inteligentes y menos incapaces, con pocas excepciones, vivían una vida más normal. Había también una correlateón entre e grado de trastorno emocional y el grado de incapacidad fisica o mental, los niños incapaces siendo afectos por lo común de más trastornos.

Los resultados dan que pensar que los enfermos afectos de daños graves del cérebro no hacen progresos. La mayoría de los demás o continúan sus progresos o progresan cuando mayores, y vencen algunas de sus incapacidades físicas y mentales. Algunos que parecen normales del punto de vista físico no cumplen cuanto se espera, y deben de haber padecido ellos también daños cerebrales.

Los resultados indican que, aunque hay que intervenir inmediatamente en la hidrocefalía progresiva, y probablemente también en los casos dudosos, para evitar más daño cerebral; hay que proceder con cuidado cuando ya se ha producido una detentión espontánea total.

Von selbst zum Stillstand gekommener Hydrozephalus

Bei einer Nachforschung über 182 nichtoperierte Fälle von Hydrozephalus, über die bereits in 1958 berichtet wurden, sind die 82 Überlebenden, bei denen Hydrozephalus von selbst zum Stillstand gekommen ist, nach einer Zwischenzeit von sechs Jahren wieder untersucht worden. Diese beeinschliessen 76 von den 81, deren Hydrozephalus 1958 zum Stillstand gekommen ist, 5 sind in der Zwischenzeit gestorben, 5 die damals noch progressiv waren und 1 der nicht verfolgt wurde. Funfundsiebzig Prozent der Überlebenden waren nun bildungsfähig, 45 Prozent haben eine ‘normale’ IQ (über 85) und mehrere Patienten haben höhere IQS als früher, aber die meisten der nichtbildungsfähigen Patienten haben IQS unter 20. 26 Patienten (32 Prozent) waren in normalen Schulen oder hatten normale Beschäftigung und 19 (25 Prozent) waren in speziellen Schulen oder behüteter Beschäftigung tatig; die verbleibenden waren weniger brauchbar beschäftigt.

Eine enge Beziehung bestand zwischen physikalischer Unfähigkeit sowohl Intelligenz Quotient und dem Grad des normalen Lebens des Patienten (soziale Angleichung) wobei die Intelligenteren und weniger Behinderten, von wenigen Ausnahmen abgesehen, dazu neigen, tin normaleres Leben zu führen. Eine Wechselbeziehung bestand ebenfalls zwischen dem Ausmass der emotionalen Stöning und dem Grad des physikalischen Handikaps, wobei die schwerer Behinderten zu schwereren Störungen neigen.

Die Resultate weisen darauf hin, dass schwer Gehirnbeschädigte Patienten keine Fortschritte machen. Die Mehrzahl der andern entwickeln sich weiter oder verbessern sich mit fortschreitenden Alter, indem sie einige ihrer physikalischen und geistigen Behinderungen überwinden. Einige, die physikalisch normal erscheinen, vollfüllen die Erwartungen nicht und müssen ebenfalls Gehirnbeschadigung erlitten haben.

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass während bei progressivem Hydrozephalus ohne Verzögerung chirurgische Behandlung angewendet werden soil, um zusätzliche Gehirn‐schädigung zu vermeiden und dasselbe gilt wahrscheinlich für zweifelshafte Fälle, Vorsicht jedoch angebracht ist, wenn vollständiger und von sich aus erfolgter Stillstand eingetreten ist.