bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
УПРАВЛІННЯ РЕЗУЛЬТАТИВНІСТЮ РОБОТИ МЕДИЧНОГО ЗАКЛАДУ В УМОВАХ ЗМІН
Authors: Hrytsko R.Yu. , Kvasnii L.G. , Hrytsko O.M.
Published: July 2023

У статті доведено необхідність пошуку шляхів забезпечення результативності роботи медичних закладів що зумовлено зростанням запитів і уподобань пацієнтів стосовно вибору медичного закладу та надання послуги; обґрунтовано вплив цифровізації на якість медичних послуг і роботу медичних закладів. Акцентовано увагу на тому, що медичний заклад може стати успішним при дієвій сучасній  системі  ефективного управління. Охарактеризовано основні групи чинників, які суттєво впливають на процес управління якістю медичного закладу. Виокремлено основні переваги від впровадження технологічного підходу  в практику управління медичним закладом. Наведено основні помилки в роботі керівного персоналу медичного закладу. Доведено, що ефективне функціонування медичних закладів залежить не лише від перебігу внутрішніх управлінських процесів, а й від гнучкої адаптації їх діяльності до мінливого середовища. З’ясовано сутність методів управління в нинішніх умовах змін. Запропоновано основні напрями вдосконалення діяльності медичних закладів. Визначено основні помилки керівника які можуть знижувати результативність управлінської діяльності та ефективність реструктуризації медичних закладів. Обґрунтовано доцільність створення ефективної команди працівників медичного закладу. Доведено, що турбота про якісне обслуговування пацієнтів позитивно впливає на прибутковість закладу що в свою чергу вимагає впровадження сучасних та ефективних методів управління якістю медичних послуг. Доведено, що якість надання медичних послуг є однією з фундаментальних проблем у функціонуванні закладу охорони здоров'я, що пов’язано з результативністю його роботи. У цьому зв’язку виокремлено основні чинники забезпечення якісного управління та наведено основні  характеристики системи управління якістю в медзакладі. Акцентовано увагу на тому, що забезпечення якості ґрунтується на комплексному підході до якості на кожному етапі надання послуг. В статті зроблено висновок, що створення ефективно працюючого медичного закладу є важливим завданням сьогодення і вимагає переосмислення управлінських методів та принципів  роботи керівника.
ІНСТИТУЦІЙНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СОЦІАЛЬНОЇ СФЕРИ УКРАЇНИ В УМОВАХ ВІЙНИ
Authors: Bachynska M.V.
Published: July 2023

Метою написання статті є дослідження інституційного забезпечення соціальної сфери України в умовах війни. Доведено, що особливу роль у діяльності державних та недержавних організацій, які реалізують соціальний напрямок держаної діяльності відіграє інституційне забезпечення соціальної сфери. Встановлено основні результати функціонування системи інституційного регулювання, серед надійність соціально-економічної підтримки осіб з інвалідністю, тимчасово переселених осіб  та ін., залучення їх у сферу трудових відносин, зняття соціальної напруги в країні шляхом забезпечення їх роботою. Це зумовлює часткове задоволення індивідуальних потреб інвалідів із різними захворюваннями на виробництві, тимчасово переселених осіб  та ін.  Для удосконалення та узгодженості діяльності соціальних служб запропоновано забезпечити прозоре функціонування інституцій в межах усіх територіальних рівнів; забезпечити координацію багаторівневої системи формування та реалізації державної політики у соціальній сфері, по суті, формування нової інституційної моделі, яка має забезпечити живий набір інструментів з врахуванням  децентралізації та повноважень державної/місцевої влади. Обґрунтовано важливість створення та практичну діяльність  мультидисциплінарних мобільних команд для ВПО в умовах воєнного стану. Досліджено діяльність обласних соціальних центрів. Для вдосконалення діяльності соціальних служб запропоновано: підвищення заробітної плати працівників соціальних служб; перегляд штату соціальних служб з погляду якості надання їх послуг;  застосування інформаційні технології в діяльності соціальних служб; запровадження нових актуальних напрямів роботи соціальних служб в умовах війни; забезпечення децентралізації діяльності соціальних служб; стимулювання співробітництва сусідніх територіальних громад; стимулювання транскордонного співробітництва прикордонних територіальних громад; перегляд можливостей співробітництва соціальних служб з громадськими, донорськими та  міжнародними організаціями. В процесі написання статті використано ряд загальнонаукових та спеціальних методів дослідження. Зокрема для дослідження основних функцій мультидисциплінарної мобільної команди використано метод аналізу і синтезу. Індуктивний та дедуктивний методи використано для дослідження структури інституційного забезпечення соціальної сфери України.
АДАПТАЦІЙНІ СТРАТЕГІЇ ТУРИСТИЧНИХ ПІДПРИЄМСТВ В УМОВАХ КРИЗИ СПРИЧИНЕНОЇ ГЛОБАЛЬНИМИ БЕЗПЕКОВИМИ ФАКТОРАМИ
Authors: Barvinok N. V.
Published: July 2023

У статті розглядаються питання значення адаптаційних стратегій підприємств туристичного бізнесу в умовах кризи спричиненої глобальними безпековими факторами, які на сьогоднішній день заважають туристичній сфері повноцінно функціонувати, особливо на території України. Вплив безпекових факторів на туристичну індустрію України на глобальному рівні відбувався завжди, проте, в період російсько-української війни та пандемії досяг дуже високого рівня та спричинив величезні втрати. Такі умови існування підприємств туристичного бізнесу вимагають постійної адаптації до зовнішнього середовища, аби зберегти свою конкурентоспроможність та продовжувати працювати в агресивному ринковому середовищі. Застосування саме адаптаційних стратегій підприємствами туристичного бізнесу в умовах кризи є одним з важливих пунктів для їх існування, виходу з кризи та подальшого розвитку. Метою статті є дослідження та обґрунтування значення адаптаційних стратегій підприємств туристичного бізнесу в умовах кризи спричиненої глобальними безпековими факторами. Методи дослідження. Для досягнення мети було використано діалектичний метод пізнання, методи аналізу, синтезу та порівняння, системний, абстрактно-логічний, метод моделювання, графічний метод та системно-структурний метод. Теоретичну базу дослідження складають наукові роботи вітчизняних і зарубіжних вчених щодо проблем впливу кризи на підприємства туристичного бізнесу, застосування антикризового управління та адаптації підприємств туристичного бізнесу під зовнішній вплив. Результати. У статті на базі опрацьованих літературних джерел зарубіжних та вітчизняних науковців щодо значення адаптаційних стратегій підприємств туристичного бізнесу в умовах кризи було виявлено, що більшість авторів звертають увагу на важливість адаптації підприємств під зовнішні умови, що впливають на підприємство. Розглянуто глобальні безпекові фактори як чинник зовнішнього макросередовища, що впливає на діяльність підприємств туристичного бізнес та спричиняє виникнення кризи. Визначено адаптаційну стратегію як напрям пристосувань підприємств туристичного бізнесу до дії зовнішнього макросередовища та встановлено, що в умовах сьогодення найважливіше місце займає створення безпечних умов як для туристів, так і для працівників підприємств туристичного бізнесу.
УДОСКОНАЛЕННЯ ВЕДЕННЯ БУХГАЛТЕРСЬКОГО ОБЛІКУ ТА ФОРМУВАННЯ ЗВІТНОСТІ В УМОВАХ ЦИФРОВОЇ ЕКОНОМІКИ
Authors: Savkiv U.S. , Kuzmin T.L.
Published: July 2023

Стаття направлена на вивчення впливу новітніх цифрових технологій на трансформацію методології та практики бухгалтерського обліку; застосування сучасних інформаційних технологій збору, опрацювання облікової інформації; запровадження  нових напрямків із вдосконалення теоретичних, методичних і прикладних аспектів розвитку бухгалтерського обліку.

Метою статті є дослідити вплив цифрових технологій на трансформацію введення бухгалтерського обліку в Україні, виявити основні можливості та ризики його здійснення.

Для досягнення поставленої мети у статті застосовано такі методи дослідження: дедукція – для дослідження переваг та недоліків від застосування новітніх цифрових технологій в практиці бухгалтерського обліку; системний аналіз – для вивчення облікових процесів у їх взаємозв’язку та взаємозалежності; синтез та комплексний підхід – для вивчення сучасних інформаційних технологій збору, опрацювання та збереження облікової інформації; абстрагування – для формування узагальнених висновків.

У статті розглянуто комплексний підхід до опису, зберігання та обробки даних в системі обліку автоматизованим способом; вплив цифрових технологій на об’єкти обліку; порядок поетапного впровадження системи комп’ютеризованого нормативного обліку на підприємстві; особливості використання технології-блокчейн, цифрового аудиту, технології «розумні» контракти, «хмарні» технології в практиці бухгалтерського обліку

Науковою новизною дослідження виступає визначення ключових напрямків удосконалення теорії та практики ведення бухгалтерського обліку внаслідок запровадження сучасних цифрових технологій.

Результати наукового дослідження можуть бути застосовані підприємствами для аналізу стану діючої системи облікового процесу та формування ефективної цифрової архітектури з метою її відповідності сучасним інформаційним технологіям для  удосконалення бізнес-процесів.
Food system resilience during COVID-19
Authors: Weinkauf Kelli , Everitt Tracy
Published: July 2023

Over the last 70 years, Canadian agriculture has shifted from many small farms that supplied local residents, to fewer large farms designed to maximize production, reduce cost, and target international markets. At present, small local food chains exist as a small fraction of the Canadian food system. However, during the COVID-19 pandemic, the role of local producers was valued by Canadians. The purpose of this study was to gain insight into the role that local producers played in maintaining food system resilience during the early part of the COVID-19 pandemic. We were particularly interested in identifying adaptation strategies and factors that contributed to (enabled) or worked against (constrained) increasing local food system resilience (i.e. the perseverance of farms and farm production). We also examined the accessibility and sufficiency of current agriculture supports. Eight semi-structured interviews were conducted with Antigonish Farmers’ Market (AFM) producers. Challenges identified include system bottlenecks, increased costs, increased demand, changes in sales, and the need for online literacy. In response to these challenges, AFM producers demonstrated a high degree of adaptability. Half of the study participants accessed agriculture-support related to COVID-19. Other participants expressed discontent with the suitability and accessibility of current support programs available. Opportunities to increase local food system resilience include increasing local support, promoting AFM collaboration, and tailoring agriculture support for small, diversified, local farmers.
Simplified determination of lignin content in hard and soft woods via UV-spectrophotometric analysis of biomass dissolved in ionic liquids
Authors: Kline Lindsey M. , Hayes Douglas G. , Womac Alvin R. , Labbé Nicole
Published: July 2023

A new simple and safe method for quantifying lignin content in lignocellulosic biomass is described. The approach consists of measuring the absorbance of a solution of whole biomass dissolved in the ionic liquid 1-n-butyl-3-methyl imidazolium chloride, [Bmim][Cl], at 440 nm via ultraviolet- (UV-) visible spectrophotometry. An extinction coefficient for a lignin standard, highly pure lignin isolated from biomass through an organosolv process, is used in conjunction with the Beer-Lambert Law to calculate the lignin concentration. Principal component analysis (PCA) of Fourier Transform-Infrared (FTIR) spectra collected for several different lignin standards was performed to understand the differences in their chemical structure and composition (e.g., the relative amounts of syringyl and guaiacyl units). A rapid FTIR analysis of the whole biomass sample with unknown lignin content is required to assist in the proper selection of the lignin standard for the subsequent spectrophotometric analysis. The proposed method was tested and validated on two biomass types: Yellow poplar and Southern pine. The spectrophotometric approach yielded lignin contents for Yellow poplar and Southern pine of 25.7 ± 1.1% and 26.7 ± 0.7%, respectively, which are comparable to the values obtained by a standard wet chemical protocol, 25.1% ± 0.7 and 26.6 ± 0.4%, respectively.
Fast pyrolysis of lignins
Authors: Beis Sedat H. , Mukkamala Saikrishna , Hill Nathan , Joseph Jincy , Baker Cirila , Jensen Bruce , Stemmler Elizabeth A. , Wheeler Clayton , Frederick Brian G. , van Heiningen Adriaan , Berg Alex G. , DeSisto William J.
Published: July 2023

Three lignins: Indulin AT, LignoboostTM, and Acetocell lignin, were characterized and pyrolyzed in a continuous-fed fast pyrolysis process. The physical and chemical properties of the lignins included chemical composition, heat content, ash, and water content. The distributed activation energy model (DAEM) was used to describe the pyrolysis of each lignin. Activation energy distributions of each lignin were quite different and generally covered a broad range of energies, typically found in lignins. Process yields for initial continuous-fed fast pyrolysis experiments are reported. Bio-oil yield was low, ranging from 16 to 22%. Under the fast pyrolysis conditions used, the Indulin AT and LignoboostTM lignin yielded slightly more liquid product than the Acetocell lignin. Lignin kinetic parameters and chemical composition vary considerably and fast pyrolysis processes must be specified for each type of lignin.
Formation of vanillin and syringaldehyde in an oxygen delignification process
Authors: Wong Zhaojiang , Chen Kefu , Li Jun
Published: July 2023

The formation of vanillin and syringaldehyde during an oxygen delignification process was evaluated. The cleavage of conjugated Cα-Cβ bonds in phenolic lignin caused by the attack of oxygen leads to the formation of aromatic aldehydes and ketones. The formation mechanism was confirmed by the organic compounds identified in the spent liquor by GC/MS. Additionally, the formation of aromatic aldehydes and ketones of hardwood, softwood, and grass was investigated. The results showed that the formed aromatic aldehydes and ketones were related to the units of lignin structure. Among the aromatic aldehydes and ketones present in the spent liquor from oxygen delignification, vanillin and syringaldehyde are of high content, making the spent liquor a potential resource for vanillin and syringaldehyde production.
Characterization of extracted lignin of bamboo (Neosinocalamus affinis) pretreated with sodium hydroxide/urea solution at low temperature
Authors: Li Ming-Fei , Fan Yong-Ming , Sun Run-Cang , Xu Feng
Published: July 2023

Ball-milled bamboo (Neosinocalamus affinis) was first treated under ultrasound at 20 oC in 95% ethanol solution for 0 to 50 min, dissolved in sodium hydroxide/urea solution (7% NaOH/12% urea) at –12 oC, and then extracted with ethanol and dioxane to isolate lignin. The structure of the isolated lignin was characterized with a set of wet chemical and spectroscopic methods, including UV, FT-IR, 13C NMR, and HSQC spectroscopies. The results showed that the lignin extracted from bamboo consisted of p-hydroxyphenyl (H), guaiacyl (G), and syringyl (S) type lignins with minor cinnamate units. The predominate lignin inter-units were β-O-4´ ether linkages, followed by phenylcoumaran and a lower proportion of resinol and spirodienone. It was also found that the ester groups of lignin were cleaved during the pretreatment process with cold alkaline solution.
Thermal stability of metal-pitch deposits from a spruce thermomechanical pulp by use of a differential scanning calorimeter
Authors: Dai Zhongguo , Ni Yonghao
Published: July 2023

Pitch-related deposition has been a significant issue in paper mills that produce wood-containing paper grades. A component analysis showed that a mill deposit sample was a mixture of wood resin, fiber, metal cations, and other inorganics. Based on the differential scanning calorimeter (DSC) method, some critical parameters, including pH, metal cations, and their interactions, on the thermal stability of pitch-related deposits were studied. The valency of metal cations determined the ability of capturing pitch the formation of deposits. Trivalent Al3+ or Fe3+ ions had much stronger effects than divalent Ca2+, Mg2+, or Mn2+. It was also found that a higher pH and trivalent Al3+ or Fe3+ increased the thermal stability of deposits formed in colloidal pitch solutions.
Are adipokines related to COVID-19 and its severity? A systematic review and meta-analysis
Authors: Ismaiel Abdulrahman , Birkhahn Louis , Leucuta Daniel-Corneliu , Al Srouji Nahlah , Popa Stefan-Lucian , Dumitrascu Dan L
Published: July 2023

Introduction. The relationship between several adipokines and COVID-19 severity has lately been evaluated, results being inconclusive. Therefore, we aimed to assess the association between adipokines in COVID-19 and its severity.
Methods. A search was performed in PubMed, Scopus, and Embase using predefined keywords. The Newcastle of Ottawa Scale (NOS) was used for the quality assessment of included studies. The main summary outcome was the mean difference (MD) in adipokine levels.
Results. A total of 8 studies involving 473 individuals were included. A significant MD in serum adiponectin levels was demonstrated in mild vs. severe COVID-19 patients (-5.734 [95% CI -11.215 – -0.252]), with no significant MD in mild vs. moderate (-7.117 [95% CI -19.546 – 5.313]), or moderate vs. severe COVID-19 (-1.846 [95% CI -4.516 – 0.824]). Moreover, no significant MD was found in adiponectin and leptin levels when comparing COVID-19 patients vs. controls (-12.675 [95% CI -36.159 – 10.808]) and (8.034 [95% CI -10.403 – 26.471]), respectively.
Conclusion. Adiponectin levels were significantly increased in patients with severe compared to mild COVID-19. However, no significant MD was found in adiponectin levels in mild vs. moderate and moderate vs. severe COVID-19 patients, nor in adiponectin and leptin levels in COVID-19 patients vs. controls.
THE IMAGE OF THE RIGHTEOUS WOMAN IN E. VODOLAZKIN’S NOVEL “JUSTIFICATION OF THE ISLAND”
Authors: Kharitonova Anna
Published: July 2023

The article is devoted to the study of the poetics of the image of Princess Xenia, the main heroine of E. Vodolazkin's novel "Justification of the Island," in the context of the hagiographic tradition. The image of Xenia is endowed with the features inherent in the righteous hero thanks to a whole complex of hagiographic topoi used by the author: fervent faith, otherworldliness, the ability to foresee the future, the choice of a "celibate marriage," etc. The same features can be traced in the description of the child's image of Xenia, and in the plot drawing associated with the heroine in different periods of life. The article draws typological parallels with the hagiographic saint Ulyana Osoryina. At the same time, the external level of the hagiographic topic, oriented towards the formal side of image construction, is reinforced by the corresponding axiological imperative. The latter is the idea of spiritual and physical salvation, which manifests itself in the plot of the novel. The key feature of the author's narrative is the combination of hagiographic and literary techniques in building the image of the righteous. The hagiographic features are complemented by artistic, purely novelistic features, which makes the poetics of the image more complicated: it is characterized by internal conflict, emotionality, elements of psychologism that are not characteristic of the hagiographic righteous. The image of Xenia remains integral, the hagiographic tradition does not undergo a transformation, but on the contrary, intensifies the image, explicating new meanings for the reader. The dominance of Xenia’s image, expressed in the idea of salvation, testifies to its belonging to the hagiographic tradition.
THE IMAGE OF THE FOOL IN CHRIST IN THE STORIES OF V. A. NIKIFOROV-VOLGIN
Authors: Suzryukova Elena
Published: July 2023

The article analyzes the semantics of the image of the holy fool in V. A. Nikiforov-Volgin’s short stories “Holy Fool” and “Glebushka the Holy Fool.” The image of the holy fool in the author’s prose took shape under the influence of the Old Russian literary tradition, works of Fyodor Dostoevsky and Ivan Shmelev. Nomination of the holy fool in the prose writer’s works reflects the character’s childishness and soul purity, characteristic for this image. Glebushka the Holy Fool from the eponymous short story is a big child, and he is praying for forgiveness for his people, who are burdened with great sins. The holy fool in V. A. Nikiforov-Volgin’s short stories is a traveler, a pilgrim who lives outside the community. An encounter with him makes other characters rethink their lives, and offers an opportunity for repentance and life changes. Nikitushka (“Holy Fool”) is a messenger of the spiritual world; he appears to be reverend-like for one of the story’s characters. This hero appeals to the characters’ conscience without words, notations or rebukes; he relates to the motifs of spiritual transformation and enlightenment. The repentant bandit bows to the ground before the holy fool, thus pleading for forgiveness, and expressing humbleness and awe of the sanctitude. In this short story, Nikitushka the Holy Fool becomes the one who helps the wayward sinner reach God.The world of angels is close to the holy fool. V. A. Nikiforov-Volgin’s short stories present angels either as the holy fool’s interlocutors, or characters in the spiritual poems recited by the holy fool.The holy fool is an advocate not only for salvation for particular people, but for all of Russia.
A „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” program 2021. évi adatainak összegzése
Authors: Karácsony Ilona , Bertókné Tamás Renáta , Árváné Egri Csilla , Fürtös Viktória Diana , Szőllősi Gergő József , Surján Orsolya
Published: July 2023

Bevezetés: Hazánkban az egészségi állapot térségi és társadalmi
egyenlőtlenségei, illetve egészségügyi egyenlőtlenségei tapasztalhatók Nyugat-
és Kelet-Magyarország között. Célkitűzés: Célunk volt a „Helybe
visszük a szűrővizsgálatokat” program rendezvényein 2021-ben megjelent személyek
vizsgálati eredményeinek összesítése, az észlelt elváltozások arányainak
meghatározása, illetve az egészségi állapot területi egyenlőtlenségeinek
feltérképezése. Módszer: Keresztmetszeti, retrospektív
kutatásunk a „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” 2021-ben kapott
szűrővizsgálati leleteinek (n = 5185) elemzésére irányult, melyhez leíró
statisztikai módszereket használtunk. Eredmények: A
szűrővizsgálatokon megjelentek 9%-ában mértek a normáltartománynál magasabb
vércukorértéket, 25%-ában kóros koleszterinszintet, 20%-ában emelkedett
vérnyomást. A vizsgálaton részt vevők 35%-át emelték ki neurológiai, 44%-át
bőrgyógyászati, 42%-át kardiológiai vizsgálat alkalmával, 20%-át légzésfunkció,
4%-át boka-kar index mérése során. Az újonnan felismert nőgyógyászati problémák
minden 5. nőt (21%) érintették, és 3 nőnél diagnosztizáltak rosszindulatú
daganatos elváltozást. A szájüregi szűrésen megjelentek 90%-ánál történt
továbbirányítás. Következtetés: A „Helybe visszük a
szűrővizsgálatokat” program vizsgálati eredményei is bizonyították a hazánkban
kimutatható egészségegyenlőtlenségeket. A kapott adatok megerősítik a program
szükségességét és a jelenlegi struktúrát követő folytatását. Jövőbeli feladat a
szűrés igénybevételének további emelése, illetve a prevenciós és
egészségfejlesztési tanácsadás elősegítése. Orv Hetil. 2023; 164(27):
1070–1076.
Primer myxoid tüdősarcoma ritka esete
Authors: Robotka Zsófia , Szabó Károly Gábor , Tóth Imre , Szöllősi Zoltán , Barna Tibor , Pápai-Székely Zsolt , Grmela Gábor , Slárku Ilona , Csánky Eszter
Published: July 2023

A tüdőből kiinduló rosszindulatú mesenchymalis daganatok ritkák, többnyire
agresszív, áttétet képző tumorok, melyek az összes rosszindulatú tüdődaganatnak
csak a 0,013–1,1%-át teszik ki. Az Egészségügyi Világszervezet 2015. évi
beosztásában külön entitásként szereplő primer myxoid tüdősarcoma egy még
ritkábban előforduló tüdősarcoma-típus: a legtöbb esetben ismétlődő
kiegyensúlyozott kromoszomális transzlokáció jellemzi, amely az
EWSR1–CREB1 fúziós génhez vezet. Eddig 37, myxoid
tüdősarcomás esetet közöltek az irodalomban. Esetünk kapcsán áttekintjük a
primer myxoid tüdősarcoma fontosabb jellemzőit és differenciáldiagnosztikáját,
valamint áttekintést adunk az irodalomban eddig talált myxoid tüdősarcomás
betegekről. Egy 47 éves, primer myxoid tüdősarcomás beteg esetét mutatjuk be,
akinél rapid endobronchialis progressziót mutató, jobb oldali centrális
tüdőtumor igazolódott, mely empyemával szövődött. Az EWSR1-gén
transzlokációját betegünknél nem lehetett kimutatni. A kemoterápiás kezelés
mellett, átmeneti egyensúlyi állapotot követően, tumorprogresszió alakult ki. A
molekuláris genetikai vizsgálat során a MET-gén 14. exonjának
’skipping’ mutációját igazoltuk, amelyre célzott tirozin-kináz-gátló kezelés
indult. A primer myxoid tüdősarcoma a mesenchymalis tumorok nonvascularis,
orsósejtes tumorai közé sorolható, a jellegzetes EWSR1–CREB1
fúziós gén transzlokációjával. A férfi-nő arány közel egyező, középkorú nők
körében némileg gyakoribb előfordulású (1,5 : 1). Az átlagéletkor 44 (23–80) év.
Általában jobb felső lebenyi (62%), illetve endobronchialis (85%)
elhelyezkedésű. Specifikus tünettan hiányában a diagnózis nem könnyű.
Immunhisztokémiai módszerek, a jellegzetes szöveti kép, illetve a molekuláris
genetikai vizsgálat erősítheti meg a diagnózist. A primer myxoid tüdősarcoma
ritka entitás, specifikus tünetek nélkül. Betegünknél a myxoid tüdősarcoma
empyemával szövődött, mely miatt mellűri drenázs történt. Az előrehaladott
stádium miatt reszekcióra nem került sor. Pulmonalis sarcomákban a legjobb
eredményeket radikális műtéti eltávolítással lehet elérni, inoperábilis
esetekben a sarcomákra vonatkozó terápiás ajánlások irányadóak. Esetünk a myxoid
tüdősarcomák azon ritka csoportjába tartozik, amelynél célzott kezelésre
alkalmas MET-aktiváló mutációt lehetett kimutatni. Orv Hetil.
2023; 164(27): 1077–1083.
The process of establishing marine spatial planning maps in Vietnam
Authors: Tran Duc Thanh , Dang Hoai Nhon , Nguyen Van Thao , Cao Thi Thu Trang , Vu Duy Vinh , Duong Thanh Nghi , Nguyen Dang Ngai , Nguyen Thi Kim Anh
Published: July 2023

Creating a marine spatial planning map (MSP) guides the determination of the map's extent and scale, the map, the content of the map, the methods and techniques of mapping, and the sequence of steps performed. The process consists of 5 steps: 1) Define nature, requirements, scope, and methods, 2) Analyze and evaluate data and information, 3) Make and draw thematic maps and diagrams, 4) MSP mapping, and 5) Make a description of the MSP map. MSP maps' location, scope, and scale are established according to a 3-level system: national, regional, and local. The three-dimensional approach MSP map is integrated and synthesized from the marine functional zoning and marine space use zoning maps of the same scale. The set of MSP maps in Vietnam is divided into 3 levels: national level MSP maps with a scale of 1:1,000,000; regional MSP map, scale 1:500,000 together with MSP map of sub-regions at 1:250,000 scale; local-provincial MSP maps at the scale of 1:100,000 and in case of necessity, establish district-level MSP maps at scale 1:25,000–1:50,000. Vietnam's sea is functionally divided into 5 large marine regions, including the Gulf of Tonkin. The Gulf of Tonkin (region I) is divided into 6 functional zones, including Mong Cai - Do Son one. This area is established MSP Map at scale 1:250,000 as a reference example, showing 3 functional areas and 7 basic units using marine space.
Retrospective analysis of outcomes in patients with myocardial infarction in late admission to PCI center
Authors: Vorontsova S. A. , Pavlova T. V. , Avramenko A. A. , Khokhlunov S. M.
Published: July 2023

Aim. This study aims to determine the impact of invasive treatment strategy on long-term outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in late admission to PCI center (12-48 hours from the symptom onset) in comparison with conservative management.

Material and methods. The study population included 154 people with STEMI, admitted to V. P. Polyakov Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary during 12-48 hours after onset of myocardial ischemia symptoms, for the period of inclusion (2013-2017). The mean age of the patients was 57,2±9,2 years old. The study evaluated two time periods: intrahospital and long-term (during 4 years from the index hospitalization). The primary end-point: cardiovascular death. The secondary combined end-point included: myocardial infarction recurrence, life-threatening rhythm disturbances, acute bleeding, heart failure NYHA III-IV functional class. The patients were divided into two groups depending on initially chosen management strategy: invasive (I) (n=113; 73,4%) or conservative (II) treatment (n=41; 26,6%).

Results. Comparing frequency of occurrence of cardiovascular death depending on chosen treatment tactics, we found that the probability of lethal outcome from cardiovascular causes in conservatively treated patients increased by 20,64 times (95% confidence interval (CI): 1,04-408,61), p=0,018 during intrahospital period of the study. The analysis performed using the Kaplan-Meier method showed the medians of the time of lethal outcome occurrence: in conservative group — 76,5 months (95% CI: 67,6-85 months), in invasive group — 92,1 months (95% CI: 88,9-95,3 months), p=0,014.

Conclusion. This study presented the results of our own retrospective study which confirms that revascularization in late-presenting patients with STEMI (12-48 hours from the symptom onset) results in improving the outcomes in both intrahospital and long-term periods.
Comparing the efficacy and safety of direct oral anticoagulants with vitamin K antagonist in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease stages IV and V: systematic review and meta-analysis
Authors: Skorodumova E. G. , Suvorov A. Yu. , Enginoev S. T. , Kercheva M. A. , Grebenuk M. A.
Published: July 2023

Aim. This study aims to compare efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOAC) with vitamin K antagonist (VKA) in patients with atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD) stages IV and V.

Material and methods. We systematically searched the PubMed, Google Scholar, Web of Science databases from 1990 to 2022 and included all published studies that compared DOACs with VKA in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease stages IV and V. To search the articles, we used the PICO strategy: Patient, Intervention, Comparison, Outcome of Interest. Data extraction was undertaken by five independent researches, and then a meta-analysis was performed.

Results. Out of all, 6 studies were included in the meta-analysis: 3 randomized controlled trials (n=353) and 3 retrospective analyses (n=37470). The efficacy of DOACs was comparable with VKA. In terms of safety, DOACs and VKA also showed no statistical differences: hemorrhagic stroke, major/minor/gastrointestinal bleeding, general mortality.

Conclusion. In terms of efficacy and safety, the indicators of DOACs and VKA were generally comparable.
Analysis of the information about the incidence of heart failure, associated mortality and burden on the healthcare system, based on the encoding data in 15 subjects of the Russian Federation
Authors: Zvartau N. E. , Solovyova A. E. , Endubaeva G. V. , Medvedev A. E. , Solovyov A. E. , Avdonina N. G. , Yakovlev A. N. , Apsheva E. A. , Duplyakov D. V. , Zolotova Y. V. , Koloeva H. M. , Kostina K. S. , Levina E. S. , Lomovtseva R. H. , Lvov V. E. , Nikolaeva I. E. , Svetlova N. A. , Spasenkov G. N. , Fayans I. V. , Shkurina N. S. , Villevalde S. V. , Shlyakhto E. V.
Published: July 2023

Aim. This study aims to assess the incidence of heart failure (HF) and associated mortality, and also the burden on the healthcare system in the subjects of Russian Federation, based on the HF encoding data.

Material and methods. We made a structured request for the number of patients with HF and the number of cases of providing medical care in 2019. HF was understood to mean the presence of at least one of the codes I09.9, I11.0, I13.0, I13.2, I25.5, I42.0, I42.5, I42.6, I42.7, I42.8, I42.9, I43.0, I43.1, I43.2, I43.8, I50.X (expanded encoding) according to International Classification of Diseases 10th Revision. The code I50.X was considered separately (the standard HF enconding).

Results. The information about the incidence of HF, associated mortality and burden on the healthcare system was obtained from 15 subjects (53,6% from those that gave the data according to the request; the adult population is 18,9% from total adult population of Russian Federation). We noted significant heterogeneity between the regions. The median of the incidence of HF and associated mortality was 2,6 and 3,2% in accordance with the data of the expanded encoding, and 0,21 and 11,3% — according to the standard HF encoding. The presence of the code I50.x was observed in average in 9,4% of all cases of HF and defined the patients who frequently used emergency medical services and were frequently hospitalized (60 (18, 96) and 48 (20, 137) cases per 100 patients versus 9 (5, 24) and 17 (10, 70) cases in the expanded encoding).

Conclusion. According to the encoding, the indicators of the incidence of HF and associated mortality vary greatly between the regions, the median values are 2,6 and 3,2% in expanded and 0,21 and 11,3% in standard approaches. In the standard encoding, there were more frequent use of emergency medical services and less number of outpatient visits. The development and introduction of a unified approach to encoding and recording the cases of HF will provide obtaining objective statistical data and using them for management decisions.
Hypertensive disease after moderate coronavirus infection. The results of six-month follow-up
Authors: Fedoseeva D. О. , Sokolov I. M. , Shvarts Yu. G.
Published: July 2023

Aim. This study aims to assess the clinical specificity of course of hypertensive disease (HD) during the first 6 months after new coronavirus infection (COVID-19) and to investigate prognostic significance of laboratory and instrumental parameters for organ dysfunctions in acute period of COVID-19 in patients with HD.

Material and methods. The study included 82 patients. The main group included 50 patients with HD duration of at least 3 years, who received antihypertensive therapy and had confirmed moderate COVID-19. The control group included 32 patients with HD and without COVID-19. The mean age was 63,6±7,9 years and 66,6±10,3 years, respectively. The standard parameters of carbohydrate and lipid metabolism, inflammatory markers, hematological indicators, glomerular filtration rate (GFR) were measured, and also arterial pressure, Ps, to C, SpO2, peak expiratory flow rate (PEFR) were recorded. In 6 months we contacted by phone to conduct a survey concerning the 6-month period after hospitalization or outpatient examination with filling the questionnaire form SF-36.

Results. Before inclusion, 76,5% and 83,3% of the patients in the main and control groups, respectively, took 1 hypotensive drug; 17,7% and 16,6% — 2-3 drugs; 5,9% (p<0,05) of the patients from the COVID-19 group took the drugs irregularily before hospitalization. In 6 months, 3% in each group took 1 hypotensive drug, 50% — 2 drugs, and 47% — 3 drugs. For the control group this was: 77% — 2 and 20% — 3, respectively. After analyzing the SF-36 form, we found that the worsening of emotional health in the group with HD and COVID-19 correlated (p<0,05) with initial SpO2 (r=-0,623), to C (r=-0,371), PEFR (r=0,423), and the degree of improvement — with GFR (r=0,339), total cholesterol (r=0,471) and platelet count (r=0,414). SF-36 also showed that in the main group, the worsening of physical health was associated with lower ALB (r=0,512), the higher increase of lactate dehydrogenase (r=0,342) and RBC (r=0,393).

Conclusion. In 6 months after moderate COVID-19, the patients develop pronounced emotional and physical disorders as well as the worsening of HD clinical course. Regarding to this, the parameters reflecting severity of systemic inflammation, impairment of liver function and changes in brain function in acute COVID-19 possessed the prognostic significance.
Effect of senile asthenia syndrome on cardiovascular mortality within 12 months in patients over 70 years of age with myocardial infarction
Authors: Aydumova O. Yu. , Shchukin Yu. V. , Piskunov M. V.
Published: July 2023

Aim. This study aims to investigate the effect of senile asthenia syndrome (SAS) on the cardiovascular mortality risk within 12 months in patients over 70 years of age with myocardial infarction.

Material and methods. We performed a retrospective study of 92 patients over 70 years of age with myocardial infarction, who agreed to participate. To detect senile asthenia syndrome, we used the questionnaire "Age is not a hindrance". We estimated the anamnestic data, and also laboratory and instrumental parameters. The follow-up period was 12 months. As an end-point, the onset of an adverse event — cardiovascular death was chosen. Statistical nonparametric methods, ROC analysis, Kaplan-Meier survival analysis (p<0,05) were used.

Results. In 12 months, 19 patients (20,65%) met the end-point. The median (25%; 75%-quartile) of the numbers of points according to the questionnaire "Age is not a hindrance" was significantly higher in the group of dead patients than in the group without adverse outcomes — 4 (3; 5) and 2 (1; 4) points (p<0,001). When gaining 3 or more points according to the questionnaire "Age is not a hindrance", risk ratio of cardiovascular death within 12 months was 1,72; 95% confidence interval: 1,28-2,30 (p=0,001). In conduction of ROC analysis to predict adverse outcome when gaining 3 or more points according to the questionnaire "Age is not a hindrance", the area under the curve (AUC) was 0,78 (p<0,001), sensitivity — 89%, specificity — 60%.

Conclusion. The risk of cardiovascular death within 12 months after myocardial infarction in patients over 70 years of age with SAS increases by 72%. The inclusion of the results from the questionnaire "Age is not a hindrance" into prognostic models, and the SAS estimation in this cohort of patients will improve the risk stratification.
Atenção primária na saúde suplementar: avaliação de custos no cuidado de pacientes idosos com cardiopatias
Authors: Marques Geórgia Silva , Almeida Alessandra Maciel , Gomes Isabel Cristina , Silva Michele Renata Barbosa da , Rezende Bruno Almeida
Published: July 2023

RESUMO Objetivos: identificar se a implementação de um sistema de Atenção Primária à Saúde (APS) suplementar possibilita a redução dos custos assistenciais de idosos com cardiopatias. Métodos: coorte retrospectiva de 223 pacientes cardiopatas com idade ≥ 60 anos. Os dados foram obtidos em registros médicos e banco de dados de custos, avaliados por período de um ano antes e após a implementação da APS. Os resultados foram expressos como media das frequências absolutas para número de internações e como gasto médio anual expressos em dólares (US$) em relação aos dados de custos. Resultados: houve redução nas despesas de internação após a implementação da APS suplementar (p=0,01) e diminuição da frequência de internação para toda a amostra (p=0,006). Houve redução na frequência de consultas no Pronto Atendimento entre os idosos frágeis (p=0,011). Conclusões: houve redução nos custos de internação e frequência de consulta no Pronto Atendimento após a APS suplementar.
Correlation between symptoms of depression, attitude, and self-care in elderly with type 2 diabetes
Authors: Frazão Maria Cristina Lins Oliveira , Viana Lia Raquel de Carvalho , Ferreira Gerlania Rodrigues Salviano , Pimenta Cláudia Jeane Lopes , Silva Cleane Rosa Ribeiro da , Madruga Kaisy Martins de Albuquerque , Batista Patrícia Serpa de Souza , Costa Kátia Neyla de Freitas Macedo
Published: July 2023

ABSTRACT Objectives: to correlate depressive symptoms, attitude, and self-care of elderly people with type 2 diabetes. Methods: study developed with 144 elderly people with diabetes; carried out in Family Health Units. A semi-structured instrument was used to obtain data on the sociodemographic profile; the Geriatric Depression Scale (15 items), the Questionário de Atitudes Psicológicas do Diabetes [Psychological Attitudes of Diabetes Questionnaire], and the Diabetes Self-Care Activities Questionnaire (DSCA) were also used. Results: it was identified that 24.3% of the participants presented depressive symptoms, and 93.8% presented negative attitudes of coping. A greater adherence to self-care activities related to the practice of medication was observed. In the correlation between the scales, a negative and inversely proportional correspondence was noted between depressive symptomatology and physical activity (p=0.010) and foot care (p=0.006), likewise between attitude and foot care (p=0.009). Conclusions: self-care in elderly people with diabetes mellitus is influenced by depressive symptoms and negative coping attitudes.
Evaluation of konjac noodle as a microsurgery training model: learning curve analysis
Authors: AVELAR TIAGO MARQUES , LOVATO RENAN MAXIMILIAN , BARBOSA THIAGO GOMES , XANDER PAULO ADOLFO WESSEL , RODRIGUES LEONARDO HENRIQUE DA SILVA , CAMPOS ADRIANA JOSE BRITO , RIECHELMANN RICARDO SALEMI , FLORES JUAN ANTONIO CASTRO , AGUIAR GUILHERME BRASILEIRO DE , OLIVEIRA JEAN GONÇALVES DE , VEIGA JOSÉ CARLOS ESTEVES
Published: July 2023

ABSTRACT Background: classical models of microsurgical anastomosis training are expensive and have ethical implications. Some alternatives join low cost and easiness to store. However, the translation of knowledge acquired by training in these methods into the traditional ones is not clear. This project aims to assess the feasibility of konjac noodles as a reliable microsurgery-training model. Methods: 10 neurosurgery residents performed an end-to-end anastomosis in a 2-3mm placenta artery. The anastomoses were evaluated quantitatively, recording time; and qualitatively, applying a validated score (Anastomosis Lapse Index - ALI) by three experienced neurosurgeons and verifying the presence of gross leakage through the infusion of fluorescein. Subsequently, they performed 10 non-consecutive sessions of anastomosis training in the konjac noodle. Eventually, a final anastomosis in the placenta model was performed and the same parameters were scored. Results: we observed a 17min reduction in the mean time to perform the anastomosis in the placenta model after the training in the konjac (p<0.05). There was a non-significant 20% reduction in gross leakage, but the training sessions were not able to consistently improve the ALI score. Conclusions: we demonstrate a reduction in anastomosis performing time in placental arteries after training sessions in the konjac noodle model, which can be regarded as a feasible low-cost method, particularly useful in centers with surgical microscopes only in the operation room.
Adenoma hepatocelular sangrante: série histórica e desfechos
Authors: CACCIATORI FELIPE ANTÔNIO , RODRIGUES PABLO DUARTE , FONTES PAULO ROBERTO OTT
Published: July 2023

RESUMO Introdução: o Adenoma Hepatocelular - AHC - é uma neoplasia benigna rara do fígado associada a mulheres com idade reprodutiva. Sua principal complicação é o sangramento,mas as séries de casos direcionadas a esta intercorrência são limitadas. Métodos: entre os anos de 2010 e 2022 foram registrados 12 casos de AHC sangrante em um hospital universitário de alta complexidade no sul do Brasil, cujos prontuários foram retrospectivamente avaliados. Resultados: todos os pacientes eram do sexo feminino, com média de idade de 32 anos e de IMC de 33kg/m2. O uso de anticoncepcionais foi identificado em metade da amostra e também metade das pacientes apresentava lesão única. O diâmetro médio da maior lesão foi de 9,60cm e a maior lesão foi responsável pelo sangramento em todos os casos. Hemoperitôneo foi documentado em 33% das pacientes e a idade destas foi significativamente maior do que as pacientes que não apresentaram hemoperitôneo - 38 vs 30 anos, respectivamente. A ressecção cirúrgica da lesão sangrante foi realizada em 50% das pacientes e a mediana de dias entre o sangramento e a ressecção foi de 27 dias. Em apenas um caso foi lançado mão da embolização da lesão. Não se demonstrou correlação entre a taxa de redução das lesões e o passar dos meses, nos casos em que foi adotado tratamento conservador. Conclusão: conclui-se que aos AHC sangrantes da presente série apresentam concordância epidemiológica com a literatura e pode sugerir que as pacientes com maior idade tendem a apresentar hemoperitôneo mais frequentemente, fato que deve ser investigado em maiores estudos.
Bleeding hepatocellular adenoma: historical series and outcomes
Authors: CACCIATORI FELIPE ANTÔNIO , RODRIGUES PABLO DUARTE , FONTES PAULO ROBERTO OTT
Published: July 2023

ABSTRACT Introduction: hepatocellular adenoma - AHC - is a rare benign neoplasm of the liver more prevalent in women at reproductive age and its main complication is hemorrhage. In the literature, case series addressing this complication are limited. Methods: between 2010 and 2022, 12 cases of bleeding AHC were attended in a high-complexity university hospital in southern Brazil, whose medical records were retrospectively evaluated. Results: all patients were female, with a mean age of 32 years and a BMI of 33kg/m2. The use of oral contraceptives was identified in half of the sample and also half of the patients had a single lesion. The mean diameter of the largest lesion was 9.60cm and the largest lesion was responsible for bleeding in all cases. The presence of hemoperitoneum was documented in 33% of the patients and their age was significantly higher than the patients who did not have hemoperitoneum - 38 vs 30 years, respectively. Surgical resection of the bleeding lesion was performed in 50% of the patients and the median number of days between bleeding and resection was 27 days. In only one case, embolization was used. The relation between ingrowth of the lesions and the time, in months, was not obtained in this study. Conclusion: it is concluded that the bleeding AHC of the present series shows epidemiological agreement with the literature and may suggest that older patients trend to have hemoperitoneum more frequently, a fact that should be investigated in further studies.
Pancreatite aguda e COVID-19: uma revisão integrativa da literatura
Authors: SILVA JULYANNE TEREZA CORDEIRO , FONSECA NETO OLIVAL CIRILO LUCENA DA
Published: July 2023

RESUMO Os primeiros casos da doença COVID-19 foram identificados no final de 2019 na China, mas não foi necessário muito tempo para que se tornasse pandêmica. Acreditava-se, a princípio, que ela fosse restrita apenas a sintomas respiratórios, até que manifestações extrapulmonares fossem mundialmente relatadas. Quadros de pancreatite aguda concomitantes ao diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 vêm sendo observados em alguns pacientes, na ausência das etiologias mais comuns descritas na literatura. Postula-se que a presença do receptor viral ECA-2 no pâncreas seja responsável pelo dano celular direto e que o estado hiperinflamatório da COVID-19 favoreça o desenvolvimento da pancreatite por mecanismo imunomediado. Este estudo teve como objetivo analisar a correlação entre pancreatite aguda e a doença COVID-19 como um provável fator de causalidade. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, foram incluídos estudos publicados entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022 que trouxessem dados acerca de pacientes diagnosticados com pancreatite aguda conforme a Classificação de Atlanta revisada com diagnóstico confirmado de COVID-19 no mesmo período. Um total de trinta estudos foram revisados. Aspectos demográficos, clínicos, laboratoriais e de imagem foram analisados e discutidos. Acredita-se que o SARS-CoV-2 foi o responsável pelo desenvolvimento de pancreatite aguda nestes pacientes, devido à ausência de demais fatores de risco precipitantes, bem como à estreita relação temporal entre ambos. Uma atenção deve ser dada às manifestações gastrointestinais em pacientes acometidos pela COVID-19.