bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Estructura dimensional y especificidad diagnóstica del Cuestionario de Quejas de Frankfurt
Authors: Maß R. , Haasen C. , Krausz M.
Published: May 2020

El Cuestionario de Quejas de Frankfurt (FCQ) es un método muy utilizado para investigar las experiencias subjetivas no psicóticas de los esquizofrénicos. Sobre su estructura dimensional, se conoce menos. Por tanto, se realizaron análisis de componentes principales (ACP) con los datos del FCQ de 505 esquizofrénicos y 187 alcohólicos. Además, se examinaron los resultados de un análisis anterior que utilizó comparaciones individuales de los elementos entre esquizofrénicos y alcohólicos. El ACP produjo dos factores llamados “concomitantes disfóricos de la enfermedad grave que dificultan particularmente la concentratión” y “experiencias subjetivas de incertidumbres perceptivas”. Ninguno de ellos era específico de la esquizofrenia. Las comparaciones de los elementos indican que sólo un grupo de ocho elementos de la FCQ (la subescala “FCQ-S”) es propio de la esquizofrenia, mientras que diez elementos (la “FCQ-A”) están más relacionados con el alcoholismo. Se confirmó la validez de la FCQ-S y la FCQ-A: los esquizofrénicos alcanzaron puntuaciones altas en la FCQ-S y bajas en la FCQ-A; los alcohólicos puntuaron alto en la FCQ-A y bajo en la FCQ-S; los esquizofrénicos con un trastorno alcohólico adicional puntuaron alto en ambas subescalas. Se concluye que las comparaciones directas de grupo parecen ser prometedoras para la identificación de los fenómenos subjetivos no psicóticos que son característicos de la esquizofrenia.
Los criterios diagnósticos de la CIE-10 y el DSM-IV y la prevalencia de la esquizofrenia
Authors: Lindström E. , Widerlöv B. , von Knorring L.
Published: May 2020

En el presente estudio, se identificó a todos los pacientes que cumplían los criterios diagnósticos para una psicosis funcional a largo plazo (PFL) dentro de un área de captatión definida en la parte norte del condado de Uppsala, Suecia. La PFL incluye a pacientes 1) con síntomas psicóticos productivos, no causados por enfermedad orgánica, durante una semana o más, al menos una vez durante el curso de la enfermedad; 2) que han sido afectados por una psicosis durante un período continuo de al menos 6 meses en la misma ocasión; 3) que han mostrado rasgos psicóticos o síntomas residuales durante el año índice; y 4) que son mayores de 18 años de edad. Todos los diagnósticos se hicieron en primer lugar según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) III- R. La prevalencia de la esquizofrenia fue 4,2 por 1.000 habitantes, la del trastorno esquizoafectivo, 0,7 por 1.000 y la del trastorno delirante, 0,1 por 1.000. Cuando se diagnosticó de nuevo a los pacientes segiin el DSM-III, el DSM-IV y la Clasificación Estadística Internacional de las Enfermedades (CIE) 10, se encontró que la prevalencia de la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno delirante era algo más baja según los criterios del DSM-III, mientras que, según el DSM- IV, cumplía los criterios el mismo número de pacientes. Si se utilizaba la CIE-10, resultaba en un concepto más amplio de esquizofrenia y en uno algo más estrecho de trastorno esquizoafectivo. Así, la introducción de los nuevos sistemas diagnosticós paralelos, la CIE-10 y el DSM-IV, dará lugar a estimaciones de prevalencia diferentes pero comparables con respecto a la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno delirante.
Famotidina: un fármaco suplementario para el tratamiento de la esquizofrenia
Authors: Dannon P. N. , Lepkifker E. , Iancu I. , Ziv R. , Horesh N. , Kotler M.
Published: May 2020

En un estudio abierto, se añadió famotidina al régimen neuroléptico regular de 11 pacientes esquizofrénicos durante 4 semanas. Se evaluó a cada paciente semanalmente con las escalas SAPS, SANS, CGI y HAM-D-17. Los resultados indican que la famotidina es verdaderamente efectiva como fármaco adjunto para los neurolépticos en el tratamiento de la esquizofrenia.
Asociaciones del trastorno disocial anterior con los trastornos de la personalidad en pacientes psiquiátricos “no psicóticos” hospitalizados
Authors: Dowson J.H. , Sussams P. , Grounds A.T. , Taylor J.C.
Published: May 2020

El propósito era investigar la asociación de los antecedentes de rasgos de trastorno disocial (TD) del DSM-HI-R con rasgos de los trastornos de la personalidad (TP) del DSM-III-R y la psicopatía en la práctica psiquiátrica hospitalaria. Se evaluó a 56 pacientes psiquiátricos hospitalizados sin antecedentes de "psicosis" especificadas por la entrevista estructurada SCID para los TP del DSM-III-R y la "Lista de Psicopatía Revisada" (PCL-R). En una muestra en la que el 59% de los pacientes tenían trastorno li'mite de la personalidad, las asociaciones significativas entre antecedentes de criterios deTD y los rasgos adultos de trastorno antisocial de la personalidad (TAP) eran relativamente específicas comparado con otros TP, pero eran más débiles en las mujeres. Sin embargo, las correlaciones significativas entre el número de criterios positivos de TD y las puntuaciones en la PCL-R fueron similares en ambos géneros. Es probable que las asociaciones relativamente específicas entre el TD y los rasgos adultos del TAP sean pertinentes para los pacientes psiquiátricos que muestran diversas presentaciones de TP, si éstas incluyen algunos rasgos adultos de TAP. Los hallazgos alcanzan a la comprensión del desarrollo y la clasificación de los TP.
Factores familiares que influyen en el consumo de ansiolíticos e hipnóticos por niños y adolescentes
Authors: Pélissolo A. , Gourion D. , Notides C. , Bouvard M. , Lépine J. P. , Mouren-Siméoni M. C.
Published: May 2020

Se han formulado muchas hipótesis para explicar la elevada tasa de consumo de benzodiacepinas en Francia, incluida una tendencia cultural, familiar o de ambas clases para utilizar ciertos tipos de fármacos psicotropos. Este estudio exploró la asociación entre el uso de medicación de los padres y sus hijos. Se examinó a 221 pacientes jóvenes (158 chicos y 63 chicas) de 6 a 16 años de edad (media = 9,7 años) que acudieron a un departamento de psiquiatría del niño y el adolescente en cuanto al uso de fármacos psicotropos utilizando una entrevista estructurada. Se preguntó a los padres por su propio consumo, así como por el de sus hijos. Las tasas de consumo vital (al menos una vez) fueron 22,2% en los chicos y 20,6% en las chicas, y 19,6% en los menores de 11 años de edad. Se encontraron tasas más altas en los pacientes con trastornos emocionales (trastornos de ansiedad y depresión). En los progenitores, el 45,1% de las madres y el 24,1% de los padres comunicaron la utilización de medicinas al menos una vez. Se encontró una asociación significativa entre el uso de medicación de los hijos y los padres: el 34,1% de los niños tenía consumo positivo cuando sus madres habían utilizado también medicinas al menos una vez, frente a sólo el 13,6% en los otros niños (relación de ventaja = 3,31 [1,68-6,50]; P = 0,001). La asociación más significativa se encontró entre el uso de medicación por las niñas y sus madres (relación de ventaja =12,1 [2,38-61,5]: P = 0,003). Estos datos indican la existencia de un patrón familiar de consumo de fármacos psicotropos, especialmente en las mujeres.
Perseveración verbal después de TEC unilateral derecha
Authors: Adlery G. , Achenbach C.
Published: May 2020

Después de la terapia electroconvulsiva (TEC), muchos pacientes experimentan una disminución en su capacidad mnésica. Estudiamos la memoria episódica en ocho pacientes con depresión grave tratados con una tanda de TEC unilateral derecha. Con este fin, los autores construyeron un instrumento de prueba. Lo componían tarjetas de cartulina que contenían cuatro datos, a saber: una palabra, un número, una figura y el color de la tarjeta. Se presentaba una de las tarjetas a los pacientes y se pedía la información correspondiente al día siguiente. Se examinó a los pacientes cada mañana durante las dos primeras sema-nas de la tanda de TEC. Aproximadamente la mitad de las respuestas fueron correctas. Los pacientes recordaron mejor el color, y peor el número. Siete de los pacientes mostraron perseveraciones verbales. Esto está de acuerdo con las publicaciones sobre perseveración en los pacientes con déficit neurológicos, especialmente en las tareas de inhibición proactiva. La perseveración se puede atribuir a un déficit en la atención selectiva, que produce una activación de claves irrelevantes.
Una comparación de la validez de dos cuestionarios psiquiátricos de detección selectiva, el Cuestionario Árabe de Salud General (AGHQ) y el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20), en los Emiratos Árabes Unidos utilizando el análisis Receiver Operating Characteristic (ROC)
Authors: Ghubash R. , Daradkeh T. , El-Rufaie O. F. , Abou-Saleh M. T.
Published: May 2020

Este estudio comparó la capacidad del Cuestionario Árabe de Salud General (AGHQ) y el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20) para detectar selectivamente trastornos psiquiátricos de la CIE-10 en una comunidad árabe en Al Ain, Emiratos Árabes Unidos. Se llevaron a cabo evaluaciones psiquiátricas estandarizadas de los sujetos utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Se utilizó el análisis Receiver Operating Characteristic (ROC) para determinar índices de validez para el AGHQ y el SRQ-20. Para el AGHQ, la sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva (ABC) fueron 86, 85 y 93%, respectivamente, mientras que para el SRQ-20, fueron 83, 83 y 90%, respectivamente. Las cualida-des globales del AGHQ fueron significativamente mejores que el del SRQ-20, especialmente en varones y menores de 30 años de edad. Concluimos que ambos cuestionarios son instramentos válidos de detección selectiva en una comunidad árabe en los Emiratos Árabes Unidos.
Trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo y esquizofrenia: diferencias epidemiológical clínicas y de pronóstico
Authors: Benabarre A. , Vieta E. , Colom F. , Martínez-Arán A. , Reinares M. , Gastó C.
Published: May 2020

La validez y la entidad nosológica del trastorno esquizoafectivo es todavía una cuestión polémica. Este estudio se realizó para analizar las variables demográficas, clínicas y de pronóstico que deter-minan la validez del diagnóstico de trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar. Se analizaron y compararon a 138 pacientes ambulatorios: 67 con trastorno bipolar de tipo I, 34 con trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar y 37 con esquizofrenia. El diagnostico se llevó a cabo según los criterios diagnósticos de investigación (RDC) y se los evaluó conforme al Inventario para Trastornos Afectivos y Esquizofrenia. Se excluyeron a los pacientes esquizoafectivos unipolares. Los resultados reafirmaron que, desde el punto de vista de la demográfico, los rasgos clínicos y el pronóstico, los trastornos esquizoafectivos de tipo bipolar se pueden clasificar como una forma fenotípica en un punto intermedio entre el trastorno bipolar I y la esquizofrenia. Estos resultados subrayan la importancia del seguimiento longitudinal en el diagnóstico y la evaluación de los síndromes psicóticos. Aunque los síntomas transversales estaban más próximos al espectro de la esquizofrenia, el curso de la enfermedad se parecía más al de los pacientes bipolares, lo que resultó en un desenlace clínico intermedio.
Prevalencia puntual de la esquizofrenia en grupos inmigrantes en Rotterdam: datos de las instituciones ambulatorias
Authors: Schrier A. C. , van de Wetering B. J. M. , Mulder P. G. H. , Selten J. P.
Published: May 2020

Objetivo

Los informes de una mayor incidencia de la esquizofrenia en algunos grupos inmigrantes en los Países Bajos se basan exclusivamente en datos hospitalarios. Los propósitos de nuestro estudio eran: 1) determinar la prevalencia puntual tratada de la esquizofrenia en los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam y comparar los resultados para los inmigrantes con los resultados para los nativos, y 2) comparar los grupos nacidos en los Países Bajos y los grupos inmigrantes en cuanto a la proporción de pacientes con una admisión hospitalaria previa.

Método

Incluimos a todos los pacien-tes entre 20 y 64 años de edad que recibieron tratamiento para una psicosis no afectiva en cualquiera de los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam el 1 de octubre de 1994. Los profesionales de la salud mental responsables informaron sobre las características sociodemográficas y clmicas de cada paciente.

Resultados

Se identified a 713 pacientes con un diagnóstic de esquizofrenia (DSM-III-R) (tasa: 2,1 por 1.000). La prevalencia (tratada) de la esquizofrenia en los inmigrantes varones de Surinam y Marruecos y en las mujeres inmigrantes de Surinam, Antillas Holandesas y Cabo Verde fue significa-tivamente más alta que la de sus homólogos nativos (relaciones de ventaja entre 2 y 3). La prevalencia (tratada) no fue significativamente más alta en los inmigrantes de Turquía, las mujeres inmigrantes de Marruecos o los inmigrantes varones de las Antillas. Las proporciones de pacientes con una admisión hospitalaria previa fueron similares en cada grupo étnico (81-93%).

Conclusión

Estos hallazgos están de acuerdo en general con estudios anteriores, basados en el registro psiquiátrico holandés, que ha comuni-cado un aumento en la incidencia (tratada) de esquizofrenia en los inmigrantes de Surinam y las Antillas Holandesas y en los inmigrantes varones de Marruecos, y ausencia de aumento en la incidencia (tratada) en los inmigrantes de Turquía o las mujeres inmigrantes de Marruecos.
Evolución psicológica y evaluación en pacientes que sufren trasplante cardíaco ortotópico
Authors: Triffaux J. M. , Wauthy J. , Bertrand J. , Limet R. , Albert A. , Ansseau M.
Published: May 2020

Antecedentes

El trasplante cardíaco ortotópico (TCO) es una intervención quirúrgica importante que induce sufrimiento y ansiedad. En la actualidad, se propone sistemáticamente la evaluación psiquiátrica de los candidatos a trasplante de órganos. Este estudio pretendía evaluar la evolución psicológica en pacientes que habían recibido asistencia psicológica o psiquiátrica, o ambas, antes y durante 1-6 meses después de la operación.

Métodos

Se evaluó psíquicamente a 22 candidatos consecutivos a trasplante como parte del protocolo preoperatorio. En el período de espera, 1 y 6 meses después del TCO, se les pidió que cumplimentaran los cuestionarios siguientes: el Cuestionario de Salud General, el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger, el Inventario de Depresión de Beck, la Escala de Apoyo Social Percibido, la Escala de Alexitimia de Toronto y el Inventario de Reacción Personal.

Resultados

Se encontró un diagnóstic del Eje I del DSM-IV en nueve pacientes (41%); cua-tro pacientes (18%) presentaban un diagntfstico del Eje II. Un mes después del TCO, las puntuaciones de depresión, ansiedad y salud general mejoraron significativamente, mientras que las puntuaciones de apoyo social, alexitimia y deseabilidad social no difirieron. En el sexto mes después de la operación, todas las puntuaciones psicológicas se mantenían estables.

Conclusiones

Se comunicó una elevada prevalencia de manifestaciones psicopatológicas preoperatorias en los 22 candidatos que recibieron TCO. Obviamente, la intervención quirúrgica mejoró la calidad de vida después del trasplante cardíaco. Si bien el efecto de la ayuda psicológica o psiquiátrica, o de ambas, es difícil de valorar, estos resultados subra-yan el efecto positivo de la cirugía sobre el estado psicológico y la conveniencia de la intervención de apoyo social del profesional psicosomático en los pacientes que hacen frente al proceso de trasplante.
Los transexuales: ¿qué deparará el futuro?
Authors: Michel A. , Ansseau M. , Legros J. J. , Pitchot W. , Mormont y C.
Published: May 2020

Desde la década de 1950, se han llevado a cabo con frecuencia reasignaciones quirúrgicas de sexo. Como este procedimiento terapéutico quirúrgico es polémico, parece importante explorar las consecuencias reales de esta intervención y evaluar objetivamente su pertinencia. En este contexto, hemos llevado a cabo una revisión de las publicaciones. Después de examinar las limitaciones metodológicas de los estudios de seguimiento, se presenta el futuro psicológico, sexual, social y profesional de los individuos sometidos a una intervención quirúrgica transexual. Por último, se consideran aspectos pronósticos. En las publicaciones, los estudios de seguimiento tienden a mostrar que las transformaciones quirúrgicas tienen consecuencias positivas para los sujetos. En la mayoría de los casos, los transexuales están muy satisfechos con su intervención y cualquier dificultad experimentada es a menudo pasajera y desaparece en un plazo de un año después de la transformación quirúrgica. Los estudios muestran que hay menos de un 1% de arrepentimientos, y un poco más de un 1% de suicidios entre los sujetos operados. La investigación empírica no confirma la opinión de que el suicidio está fuertemente asociado con la transformación quirúrgica.
Zurdera en los subtipos de esquizofrenia
Authors: Dollfus Sonia , Buijsrogge Jacqueline A. , Benali Karim , Delamillieure Pascal , Brazo Perrine
Published: May 2020

Se ha informado de zurdera, caracterizada por una cantidad mayor de preferencia manual no diestra, en los pacientes esquizofrénicos, pero los hallazgos son polémicos.

Propósito:

Como la zurdera se podría unir a un fallo de la especialización hemisférica en la esquizofrenia que se traduciría en trastornos del lenguaje, se descubrió zurdera en pacientes esquizofrénicos desorganizados y positivos caracterizados por trastornos del lenguaje.

Métodos:

Se evaluó a 73 pacientes esquizofrénicos (DSMIV) y 81 controles con el Inventario de Preferencia Manual de Edimburgo (EHI). Se evaluó y clasificó a los pacientes en cinco subtipos (de déficit, positivo, desorganizado, mixto y residual) con la Escala de los Síndromes Positivo y Negativo y el Inventario para el Síndrome de Déficit.

Resultados:

Los pacientes desorganizados tenían una zurdera significativamente más importante en comparación con los subtipos de déficit, residual y mixto y los controles. Se encontró una correlación negativa entre la desorganización y las puntuaciones del EHI (r= -0,34;P<0,01). Se observó también una zurdera significativamente más importante en el subtipo positivo en comparación con los controles, pero no había correlación entre el subtipo alucinatorio y las puntuaciones del EHI (r=0,06).

Conclusión:

Los hallazgos proporcionaron datos adicionales de que los defectos en el proceso normal de lateralización observados en la esquizofrenia afectan principalmente a los pacientes desorganizados.
Olanzapina y mejoría de la discinesia tardía
Authors: Kučerová Helena
Published: May 2020

La discinesia tardía representa una de las complicaciones más graves del tratamiento neuroléptico. Es un trastorno de aparición tardía de los movimientos involuntarios. Pueden estar afectadas todas las partes del cuerpo, pero la discinesia de la lengua, el área oral y el área facial y periorbital es la más frecuente. Los movimientos anormales aumentan típicamente con la tensión, disminuyen con la relajación y desaparecen durante el sueño. El esfuerzo voluntario puede reducirlos durante un breve periodo.

La discinesia tardía (DT) tiene un efecto negativo sobre la comunicación con el entorno del paciente, por la anomalía en estos caracteres de la comunicación no verbal percibidos de modo general. La mayoría de las veces esta persona suscita una atención excesiva y despierta incluso antipatía o sentimientos de amenaza. No se dispone en la actualidad de un tratamiento de éxito completo. Los dos informes clínicos en que la DT mejoró o desapareció demuestran el potencial terapéutico de la olanzapina. Estos hallazgos están de acuerdo con otros autores.
Trastornos psiquiátricos y características sociales entre emigrantes marroquíes de segunda generación en Bélgica: Un estudio controlado por la edad y el género realizado en un departamento de urgencias psiquiátricas
Authors: Fossion P. , Ledoux Y. , Valente F. , Serváis L. , Staner L. , Pelc I. , Minner P.
Published: May 2020

Clínicamente, uno de los hallazgos clínicos más uniformes entre los pacientes emigrantes es un aumento en la tasa de psicosis. El propósito del presente estudio era confirmar este hallazgo en Bélgica comparando pacientes emigrantes marroquíes de segunda generación con pacientes belgas emparejados en cuanto a las variables de edad y género.

Sujetos y método

Realizamos un estudio transversal sobre 272 pacientes admitidos en una unidad de urgencias psiquiátricas durante el año 1998. Utilizamos análisis uni-variables y multivariables para comparar los dos subgrupos.

Resultados

Los análisis multivariables mos-traron que los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen y que presentaban una tasa más alta de ingreso por trastornos psicóticos y una tasa más baja de empleo.

Discusión

Nuestros hallazgos se suman al conjunto creciente de resultados que muestran un aumento de la incidencia de psicosis entre los emigrantes en pai'ses europeos, pero se han tenido en cuenta varios factores, particularmente con respecto a los sesgos de selección y las diferencias en el comportamiento de búsqueda de ayuda, y en la percepción de la familia de la enfermedad mental.

Conclusión

Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo de psicosis entre los grupos emigrantes. Se necesitarían estudios adicionales para explicar mejor algunos de nuestros resultados, particularmente el papel que desempeñan las familias de los pacientes emigrantes.
¿Cuál es la seguridad de las medicaciones psiquiátricas después de una sobredosis voluntaria?
Authors: Baca-García E. , Díaz-Sastre C. , Saiz-Ruiz J. , de León J.
Published: May 2020

Propósito

Este estudio evaluó las medicaciones psiquiátricas y su letalidad potencial en una muestra representativa de intentos de suicidio.

Materiales y métodos

Durante 1996-98, se estudiaron 563 intentos de suicidio en un hospital general en Madrid (España). Se utilizó sobredosis de medicación en 456 de los intentos (81%). La proporción entre la dosis tomada y la dosis de prescripción máxima recomendada se usó para evaluar la toxicidad de la medicación.

Resultados

Las benzodiacepinas fueron los fármacos utilizados más a menudo en la intoxicación voluntaria (65% de las sobredosis), seguido por los nuevos antidepresivos (11%), los antidepresivos tricíclicos (ATC) (10%) y los antipsicóticos (8%). Una sobredosis con cualquiera de estas tres últimas medicaciones psiquiátricas era significativamente más frecuente en los pacientes a quienes se prescribió esas medicaciones. Las sobredosis para ATC eran potencialmente letales en el 47% de los casos. Sin embargo, todos los pacientes que tomaron sobredosis de medicaciones psiquiátricas se recuperaron bien y fueron dados de alta sin secuelas.

Discusión

Este estudio indica que las medicaciones psiquiátricas, particularmente las benzodiacepinas, los nuevos antidepresivos y los antipsicóticos, son relativamente seguras cuanto se utilizan para intoxicación voluntaria. Si los pacientes con enfermedades mentales no reciben tratamiento suficiente, hay un riesgo claro y documentado más alto de suicidio.

Conclusión

Es mejor prescribir medicaciones psiquiátricas, particularmente las nuevas, en lugar de negarlas debido a un temor exagerado a una sobredosis letal.
Risperidona en la esquizofrenia crónica: un estudio de cambio al descubierto con verificación detallada y seguimiento de dos años de pacientes en medicación depot
Authors: Conlon L. , Fahy T. J , O'Toole R. , Gilligan J. , Prescott P.
Published: May 2020

Existe poca información sobre la evolución a medio y a largo plazo de cambiar a los pacientes con esquizofrenia del depot tradicional a agentes antipsicóticos orales atípicos. Por una verificación clínica detallada, identificamos un grupo representativo de 102 pacientes de un servicio psiquiátrico irlandés con esquizofrenia crónica segiin DSM-IV y neurolépticos depot durante una media de 15 años. De los 69 elegibles para participar, 33 entraron en un estudio de cambio de 6 meses de risperidona, con seguimiento limitado de los pacientes que consintieron y los que no consintieron al año y a los dos años. A los 6 meses, 23 de los 33 estaban todavía con risperidona y tenían pequefias mejorías significativas en los efectos secundarios clínicos y extrapiramidales, la calidad de vida y la medicación auxiliar medi-dos con respecto a la línea de base. Al año, 19 de los 33 estaban todavía con risperidona, reduciéndo-se a 13 de los 33 a los 2 años. A los 2 años, de los 32 supervivientes que consintieron el cambio, 19 habían sufrido acontecimientos perjudiciales clínicamente y no estaban ya con risperidona, comparado con ninguno de los 33 supervivientes que no consintieron, que estaban todavía con el depot. Estos hallazgos indican que cambiar del depot a risperidona puede encontrar tasas altas de rechazo y reducción posteriores al cambio. Mientras que una mayoría de los pacientes cambiados pueden mejorar des-pués de 6 meses al menos, la verificación más el cambio pueden tener efectos clínicamente desfavora-bles en otros durante un período de seguimiento de 2 años.
Tratamiento de acetato de zuclopentixol en pacientes catatónicos: la implicación del metabolismo del hierro
Authors: Conca A. , Bertsch E. , Küng A. , Waschgler R. , Hrubos W. , König P. , Hansen M.
Published: May 2020

Hay algunos datos de que la ferropenia correlaciona con el síndrome neuroléptico maligno y los síntomas catatónicos. El propósito de este estudio prospectivo y naturalista era investigar las implicaciones de la ferremia en pacientes que sufren un tratamiento de inyección intramuscular de acetato de zuclopentixol en visceolo. Seleccionamos 59 pacientes catatónicos (33 mujeres). Se registró la edad, el sexo, los diagnósticos psiquiátricos y somáticos, el índice de masa corporal (IMC), la dosis y duración de la medicación de acetato de zuclopentixol y el momento del cambio de la prescripción intramuscular a la oral, la dosis individual de clopentixol si se coadministraba inicialmente, la incidencia, el comienzo y duración de la hipertermia benigna pasajera, los valores de hierro, ferritina, transferrina y de saturación, y el recuento de leucocitos y eritrocitos, así como la función hepática y los electrólitos. El 72,9% de los pacientes (n = 43, 22 mujeres) mostró una reacción hipertérmica pasajera y benigna (media de grados: 37,5 + 0,3° C) que duró una media de 3 + 1,9 días, durante un período medio de tratamiento de 5,8 + 3,1 días. Se medicó a estos pacientes con dosis medias significativamente diferentes de acetato de zuclopentixol y se los comparó con pacientes con temperatura corporal normal (ANOVA, P < 0,01). La duración de la aplicación del acetato de zuclopentixol no varió entre estos grupos de pacientes. Además, se encontraron diferencias significativas de los valores de hierro (59,5 + 30,6 μmol/dl frente a 87,8 + 40,8 μmol/dl; ANOVA, P < 0,0006) y de saturación de transferrin (18,3 + 10,4% frente a 27,2 + 17%; ANOVA, P < 0,02). La ferritina y la transferrina no estaban implicadas en el episodio de hipertermia. Los diagnósticos, el sexo y los recuentos de leucocitos y eritrocitos no variaron tampoco entre estos grupos. Nuestros hallazgos indican una posible implicación de la ferropenia en los pacientes catatónicos, con independencia de los diagnósticos, y en el desarrollo de hipertermia pasajera benigna, conocida también como fiebre medicamentosa.
Evaluación de la responsabilidad penal en Suiza: cambios y continuidad
Authors: Niveau G. , Sozonets E.
Published: May 2020

Antecedentes:

No se conocen muy bien los factores que los expertos utilizan para evaluar la responsabilidad penal. En las publicaciones se mencionan ocasionalmente cambios en la importancia atribuida a algunos diagnósticos. El propósito de este estudio es identificar la existencia y la naturaleza de estas modificaciones.

Método:

Comparamos las características sociodemográficas, criminológicas y psiquiátricas de dos muestras de evaluaciones psiquiátricas llevadas a cabo en Ginebra, Suiza, en 1973-74 (N=75) y 1997-98 (N=94).

Resultados:

Los dos grupos de sujetos descritos por los informes de los expertos parecen ser bastante diferentes en varias características. Sin embargo, no se encontro que los expertos concluyeran en favor de responsabilidad disminuida en sus informes con una tasa significativamente diferente. La regresión logística muestra que el diagnóstico de trastorno de la personalidad es la única variable que influyo en los expertos de manera diferente para el período 1997-1998 comparado con el período 1973-1974.

Conclusion:

En Ginebra, los expertos psiquiátricos continúan atribuyendo todavía responsabilidad disminuida a los delincuentes que sufren psicosis o depresión. Sin embargo, la población que sufre evaluaciones psiquiátricas en la actualidad ha cambiado considerablemente.
El polimorfismo del receptor D2 para la dopamina (DRD2) se asocia con la gravedad de la dependencia del alcohol
Authors: Connor J.P. , McD. Young R. , Lawford B.R. , Ritchie y T.L , Noble E.P.
Published: May 2020

El alelo A1 del gen del receptor D2 para la dopamina (DRD2) se ha asociado con la dependencia del alcohol. Sin embargo, el riesgo de la expresión de este alelo sobre la gravedad de la conducta de beber no se ha explorado sistemáticamente en pacientes con dependencia del alcohol. El presente estudio examina la asociación entre la categoría de alelo A1+ (los genotipos At/Ai y A1/A2) y A1- (el genotipo A2/A2) del DRD2 y parámetros clave de la bebida en pacientes dependientes del alcohol. Se seleccionó una muestra de adultos de raza blanca de una unidad de destoxificación de alcohol. Una entrevista clínica y el cuestionario Escala de Dependencia del Alcohol (ADS) proporcionaron los datos sobre el consumo, la dependencia, la cronología de la bebida y la destoxificación anterior. Los pacientes con alelo A1+, comparado con los pacientes alelo A1-, consumían cantidades mayores de alcohol, habían tenido un comienzo de su problema con la bebida a una edad anterior, experimentaban una latencia más breve entre la primera introducción al alcohol y el comienzo del problema con la bebida y tenían puntuaciones más altas en la ADS. Además, los pacientes con alelo A1+ tenían más intentos de destoxificación que sus homólogos con alelo A1- En suma, los pacientes con el alelo A1 del DRD2, comparado con los pacientes sin él, se caracterizan por una mayor gravedad de su trastorno a través de diversos índices del problema con la bebida. Se analizan las implicaciones de estos hallazgos.
Polimorfismo del gen del receptor de tipo 2A para la serotonina (5HTR2A) y rasgos de la personalidad en pacientes con psicosis mayores
Authors: Golimbet V.E. , Alfimova M.V. , Manandyan K.K. , Mitushina N.G. , Abramova L.L. , Kaleda V.G. , Oleichik I.V. , Yurov YuB. , Trubnikov V.I.
Published: May 2020

Se ha comunicado que el polimorfismo del gen del receptor para la serotonina (5HTR2A) se asocia con fenotipos clínicos en la esquizofrenia. El estudio actual intentó investigar una relación entre el polimorfismo 102T/C del 5HTR2A y los rasgos de la personalidad así como los síntomas clínicos en pacientes con diagnóstico de la CIE-10 de esquizofrenia y trastornos afectivos. Se administró la determinación del genotipo del 5HTR2A, la evaluación clínica y psicológica a 375 pacientes, 104 familiares sanos en primer grado de los pacientes y 157 controles. Se observó en los pacientes una asociación entre el genotipo 2/2 del 5HTR2A y las puntuaciones en la escala de Hipocondría (MMPI) (ANOVA, F = 4,56; P = 0,011) y la ansiedad como rasgo (F = 4,21; P = 0,002). Se ha encontrado también una diferencia significativa entre los genotipos 1/1 y 2/2 para las puntuaciones de Neuroticismo (EPI) (f = 2,18; P = 0,0031). No se observaron diferencias significativas según el genotipo del 5HTR2A en el grupo de control o de familiares en primer grado para todas las escalas estudiadas. Los síntomas positivos, negativos y psicopatológicos se elevaban más en los pacientes con el genotipo 2/2 comparado con los portadores de otros genotipos. Por tanto, el genotipo 2/2 puede contribuir a producir el fenotipo, con rasgos clínicos y patológicos específicos en común, con independencia de la heterogeneidad nosológica de las psicosis.
Predictores de la mejoría en la calidad de vida de individuos enfermos mentales a largo plazo que recibieron gestión de casos
Authors: Björkman T. , Hansson L.
Published: May 2020

Se investigó a 113 clientes enfermos mentales a largo plazo que recibían gestión de casos con respecto a los predictores psicosociales y clínicos de los cambios en la calidad subjetiva de vida durante un seguimiento de 18 meses. Un funcionamiento psicosocial mejor y un número menor de síntomas psiquiátricos en la línea de base predecían una mejoría más grande en la calidad de vida. Se identificó una disminución mayor en la gravedad de los síntomas y una mejora más grande en la red social durante el seguimiento como los predictores más importantes de una mejoría mayor en la calidad subjetiva de vida. Los resultados del estudio indican que se debería poner énfasis en el tratamiento eficaz de los síntomas, una reducción de las necesidades de asistencia y el apoyo social para cumplir los propósitos de mejorar la calidad subjetiva de vida en los pacientes que reciben gestión de casos.
Barreras al uso de la terapia electroconvulsiva en los ancianos: una encuesta europea
Authors: Philpot M. , Treloar A. , Gormley N. , Gustafson L.
Published: May 2020

Resumen -

Se llevó a cabo una encuesta postal para determinar las directrices clínicas y legales que rigen el uso de la terapia electroconvulsiva (TEC) en los países de toda Europa. Respondientes de 23 de los 33 países devolvieron los cuestionarios cumplimentados. Se encontró una variación considerable en la disponibilidad de la TEC, su frecuencia de uso y los procedimientos legales asociados. Sin embargo, hubo un amplio consenso con respecto a las indicaciones clínicas. El acceso al tratamiento estaba limitado con mucha frecuencia por restricciones económicas o de otros recursos, y restricciones políticas o legales.
¿Son los pacientes con depresión bipolar I menos sensibles al tratamiento con antidepresivos que los pacientes con depresión unipolar? Resultados de un estudio de casos y controles
Authors: Bottlender R. , Rudolf D. , Jäger A. , Strauss A. , Möller H.-J.
Published: May 2020

Los datos cada vez más numerosos de que los trastornos afectivos bipolares y unipolares tienen causas biológicas y cursos de enfermedad diferentes se han asociado con una intensificación del interés en los regímenes de tratamiento específicos para ambos trastornos durante la última década. En este contexto, surgió la cuestión de si los antidepresivos ejercen una eficacia similar en el tratamiento agudo de la depresión bipolar comparado con la unipolar. Aunque la impresión clínica no indica diferencias sustanciales en la eficacia de los antidepresivos entre estos grupos de pacientes, las bases de datos empíricas con respecto a esta cuestión son poco frecuentes. El presente estudio comparó la eficacia de los antidepresivos en 50 pacientes hospitalizados deprimidos unipolares y 50 bipolares (criterios de la CIE-9) en condiciones de tratamiento naturalistas. Se emparejó a ambos grupos de pacientes en cuanto a la edad, el género y la duración de la enfermedad. Se utilizaron las evaluaciones clínicas del estado en el momento de la admisión y en el alta para evaluar la respuesta al tratamiento antidepresivo. Los análisis de los datos revelaron que ambos grupos de pacientes necesitaban el mismo tiempo para la respuesta al tratamiento y no mostraban diferencias significativas en las medidas de evolución en el alta. Estos hallazgos no están de acuerdo con la hipótesis formulada por algunos expertos en el campo de los trastornos afectivos de que los antidepresivos son menos efectivos en el tratamiento agudo de los pacientes deprimidos bipolares comparado con los pacientes deprimidos unipolares.
Depresión y ansiedad en pacientes con derivación aortocoronaria
Authors: Rymaszewska Joanna , Kiejna Andrzej , Hadry's Tomasz
Published: May 2020

Propósito

La cirugía cardíaca es un factor que provoca respuestas emocionales y fisiológicas específicas de un paciente. A pesar de los efectos somáticos positivos de la cirugía, la depresión y la ansiedad pueden persistir o aparecer por primera vez después de la intervención quirúrgica, empeorando el funcionamiento psicosocial y la calidad de vida del paciente. El propósito de este estudio es ofrecer una visión prospectiva sobre la incidencia y el curso de los autoinformes de depresión y ansiedad en pacientes con derivación aortocoronaria (DAC).

Sujetos y métodos

Después del consentimiento informado, 53 pacientes que se propusieron para DAC fueron examinados unos días antes y después de la intervención y 3 meses después de ella. Los pacientes rellenaron el Cuestionario de Ansiedad de Spielberger y el Inventario de Depresión de Beck.

Resultados

El 55% aproximadamente de los pacientes tenía un nivel alto de ansiedad preoperatoria. Poco después de la intervención, el 34% de los pacientes y, después de 3 meses, el 32% de ellos tenían un nivel clínicamente relevante de ansiedad. El 32% de los pacientes antes de la intervención, el 28% inmediatamente después de la DAC y el 26% en el seguimiento estaban deprimidos.

Conclusiones

Las puntuaciones preoperatorias altas de depresión, ansiedad como estado y ansiedad como rasgo parecen ser predictoras de la evolución psicológica posoperatoria. La evaluación preoperatoria puede identificar a los pacientes con riesgo de niveles clínicos de ansiedad y depresión posoperatorias. El consejo preventivo psicológico y la intervención psiquiátrica pueden reducir el sufrimiento emocional de los pacientes, y los costes médicos y los económicos.
La relevancia de la conducta suicida en la cárcel y los suicidios en prisión
Authors: Fruehwald Stefan , Frottier Patrick , Matschnig Teresa , Eher Reinhard
Published: May 2020

Propósito

Las tasas de suicidio en las instituciones correccionales han aumentado durante las últimas décadas. Ha habido poco interés en si el personal de prisiones no médico ha informado por escrito de la ideación y la intención suicidas (informes de intento de suicidio, amenazas de suicidio, daño autoinfligido) y si estos signos de suicidalidad tuvieron como consecuencia esfuerzos de intervención adecuados.

Métodos

Se incluyeron los expedientes personales de los intemos que se suicidaron en 29 cárceles y prisiones austríacas durante los 25 últimos años (1975-1999). Analizamos las características personales, los datos criminológicos, las circunstancias de la custodia y la información sobre los trastornos psiquiátricos y el tratamiento.

Resultados

De un total de 250 suicidios, 220 expedientes personales estaban disponibles y se incluyeron. Se conocían intentos de suicidio en el 50% de todos los suicidios y el 37% había expresado suicidalidad. En más del 20%, el personal no médico había informado por escrito signos de suicidalidad, pero no había tenido lugar ninguna acción preventiva posterior (por ejemplo, la derivación a asistencia psiquiátrica).

Conclusiones

Los signos de suicidalidad desempeñan un papel importante en los perfiles de vulnerabilidad para los suicidios en la cárcel y en prisión, y deben tener como consecuencia mínima una asistencia psiquiátrica posterior.
Tres casos clínicos de discinesia emergente con clozapina
Authors: Gafoor Rafael , Brophy Justin
Published: May 2020

La clozapina está indicada para el tratamiento de pacientes que no toleran los agentes antipsicóticos convencionales. Se utiliza a menudo para tratar a los pacientes que han desarrollado trastornos del movimiento mientras están con antipsicóticos convencionales. Informamos de tres casos de discinesia asociados con la iniciación de la clozapina. Proponemos un mecanismo que podría explicar una hipersensibilidad dopaminérgica subyacente durante este periodo de transición. Además, identificamos grupos que podrían tener un riesgo alto de desarrollar discinesia y proponemos estrategias para reducir el riesgo especialmente en esos grupos.
Cambio de patrones de la asistencia en salud mental en Grecia (1984-1996)
Authors: Madianos M.G. , Tsiantis J. , Zacharakis C.
Published: May 2020

Grecia se unió a la Comunidad Europea en 1981 y, tres años después, la Comisión de las Comunidades Europeas proporcionó ayuda financiera y técnica en virtud de la Regulación 815/84 de la CEE para la modernización del sistema de asistencia psiquiátrica tradicional, con énfasis en la descentralización de los servicios de salud mental y el desarrollo de servicios comunitarios, así como en la desinstitucionalización de los pacientes de larga estancia y la mejora de las condiciones en los hospitales mentales públicos. Durante los 11 últimos años, la puesta en práctica del programa de la Reg. 815/84 de la CEE contribuyó a un cambio significativo hacia la asistencia y la rehabilitación extramuros. Se ha disminuido gradualmente el papel de los grandes hospitales mentales y se ha desinstitucionalizado a gran número de pacientes de larga estancia. Se acepta comúnmente que el programa de reforma psiquiátrica financiado por la CEE, a pesar de las insuficiencias y las restricciones, tuvo un efecto sobre el cambio del panorama de la salud mental en Grecia.
Nueva apreciación de la asociación entre el gen del DRD2, el alcoholismo y la adicción
Authors: Gorwood P. , Batel P. , Gouya L , Courtois F. , Feingold J. , Adés J.
Published: May 2020

Analizamos el efecto del alelo AlTaqldel gen del receptor D2 de dopamina sobre el ries-go de alcoholismo, intentando representar tres explicaciones propuestas con frecuencia para explicar las discrepancias en los estudios de asociación y ligamiento: que el alelo Al puede actuar como un marca-dor más bien que como un factor de vulnerabilidad, que los sesgos de estratificación y los controles no evaluados pueden explicar los resultados positivos, y que el alelo Al modifica el genotipo en lugar de aumentar el riesgo de alcoholismo. Así, examinamos otro marcador (STRP de dinucleótidos) dentro del gen del DRD2, seleccionamos una nueva muestra homogénea de 113 pacientes alcohólicos y 49 controles no afectados emparejados estrictamente en cuanto a los orígenes étnicos y evaluamos sistemáti-camente ambas muestras con una entrevista semiestructurada para detectar (en ambas) la dependencia de alcohol, pero también rasgos relacionados tales como complicaciones específicas. La frecuencia del alelo Al no era significativamente diferente entre los alcohólicos y los controles, pero cuando se com-pararon subgrupos diferentes de alcohólicos, el alelo Al fue significativamente más frecuente en los pacientes alcohólicos con complicaciones somáticas (RV = 3,00, IC [1,37 - 6,62]), con complicaciones sociales y profesionales (RV = 2,72, IC [1,25 - 5,90]) o con dependencia comórbida (RV = 2,88, IC 95% [1,16 - 7,15]). La asociación para la dependencia comórbida y las complicaciones somáticas fue positiva también cuando se tomaron en consideración tanto los STRP como los polimorfismosTaqIA.El alelo Al no aumenta el riesgo de alcoholismoper seen nuestra muestra, pero puede estar implicado en un rasgo relacionado que es parcialmente dependiente del diagnóstic de alcoholismo, a través de un desequilibrio con otra mutación próxima.
Predictores psicopatológicos del suicidio en pacientes con depresión mayor durante un seguimiento de 5 años
Authors: Schneider B. , Philipp M. , Müller M. J.
Published: May 2020

Objetivo:

se sabe perfectamente que el riesgo de suicido es más alto en los casos de trastor-no depresivo mayor en comparación con la población general. El propósito de este estudio era examinar qué síntomas psicopatológicos durante el episodio índice son predictores de un riesgo mayor de suicidio en el curso posterior de la depresión mayor.

Método:

Se determinaron datos de mortalidad a partir de un estudio prospectivo de 280 pacientes con depresión mayor (DSM-III-R, episodio único o recurrente) durante un pen’odo de seguimiento de 5 años. Se investigó el poder predictivo de diferentes síntomas depresivos, incluidos los psicóticos, para el riesgo de suicidio.

Resultados:

Los pacientes que se suicida-ron (N = 16) durante el período de seguimiento habían comunicado sigmficativamente más a menudo preocupaciones o ideas delirantes hipocondríacas (pero no ideas delirantes o preocupaciones de empo-brecimiento, culpa o pecado), pensamientos suicidas e intentos de suicidio, así como sentimientos de desesperanza grave durante el episodio índice, que los pacientes que todavía vivían o los que murieron por causas naturales.

Conclusión:

Estos síntomas parecen ser predictores tempranos útiles del riesgo de suicidio durante el curso posterior de la enfermedad. Se debería tener esto en cuenta para la prevención del suicidio en el curso de la depresión mayor.
Comorbilidad de trastornos de la personalidad en individuos con trastornos por uso de sustancias
Authors: Verheul R.
Published: May 2020

Esta revisión resume las publicaciones recientes sobre trastornos de la personalidad entre per-sonas con abuso de sustancias. En primer lugar, se mostrará que los trastornos de la personalidad son afecciones comórbidas muy prevalentes entre los individuos adictos. En segundo lugar, se afirma que es probable que múltiples relaciones etiológicas complejas expliquen esta comorbilidad. Por último, se ana-lizará la pertinencia ch’nica de la evaluación habitual de los rasgos de personalidad (inadaptados) en individuos admitidos para tratamiento por abuso de sustancias.
Prevalencia de la depresión medida por el CBDI en una población escolar predominantemente adolescente en Turquía
Authors: Toros Fevziye , Bilgin N. Gamsiz , Bugdaycic R. , Sasmaz T. , Kurt O. , Camdeviren H.
Published: May 2020

Objetivos.

Este estudio transversal distribuido al azar que involucró a una población escolar predominantemente adolescente (que iba de los cursos 6° a 11°) se realizó para determinar la prevalencia y características clínicas de la depresión en adolescentes en la ciudad de Mersin, Turquía.

Sujetos y métodos.

Se seleccionó una muestra estratificada de 4.256 estudiantes como representativa de la población escolar adolescente de la ciudad. Se dividió a los estudiantes en dos grupos segun el diagnóstico (Grupo I: adolescentes depresivos; Grupo II: adolescentes sin depresión). El intervalo de edad variaba entre 10 y 20 anos, con una media de 14,53 afios (DT = 1,89), es decir, una media de 14,73 años (DT = 1,79) para el grupo I y 15,5 afios (DT = 1,9) para el grupo II. Los datos se obtuvieron vía dos cuestionarios estructurados diseñados para determinar la presencia y las características clinicas de la depresión tanto en los adolescentes como en sus padres. Además, se administró el Inventario de Depresión de Beck para Nifios (CBD) a todos los estudiantes que participaron en el estudio. Después del control de calidad de los datos, la muestra de estudio se redujo a 4.143 adolescentes. La edad media de los estudiantes era 11,23 ± 6,44 años y la proporción chicos/chicas, 1,19:1.

Resultados.

Se encontró que la prevalencia de la depresion según el CBDI (punto de corte: 19) era 12,55% en este grupo de estudio, con una prevalencia significativamente más alta de depresion en las chicas que en los chicos. El análisis de regresión binario demostró que los factores mas importantes implicados en el comienzo de la depresión en adolescentes eran tener problemas con los padres, repetir curso y la humillatión en la escuela, y que los síntomas más comunes eran los sentimientos de falta de valía/culpa, tristeza, vacío, irritabilidad y trastornos somáticos.

Conclusión.

Este estudio escolar transversal prospectivo distribuido al azar ha examinado las características sociodemográficas y clinicas de los adolescentes con depresión en una población de estudiantes. Se encontró que en este grupo de estudio había un nivel relativamente alto de síntomas depresivos, con un predominio claro de las mujeres sobre los varones. Se ha debatido otras características clínicas de los adolescentes con depresión en el contexto de investigacions anteriores.