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Tumor venéreo transmissível canino com remissão espontânea: estudo de caso com ênfase aos exames clínico e citopatológico para monitoramento da evolução tumoral
Authors: Costa Thiago Souza , Paiva Felipe Noleto de , Manier Bruna Sampaio Martins Land , Barreto Monica Yamile Padilla , Fernandes Julio Israel
Published: September 2022

Resumo O tumor venéreo transmissível canino (TVTC) é uma neoplasia transmitida principalmente através da cópula, com elevada incidência em cães errantes no Brasil. No processo de evolução tumoral do TVTC, são reconhecidas as fases de progressão, estacionária e de regressão. O estado imunológico do hospedeiro está relacionado ao comportamento biológico da doença, contudo, a observação de regressão espontânea em casos de TVTC de ocorrência natural é incomum. Foi atendida uma paciente canina, resgatada da rua, por apresentar massa ulcerada na genitália externa e infestação por carrapatos. Foram realizados exame citopatológico, que diagnosticou TVTC, e exames laboratoriais que evidenciaram anemia discreta e grave trombocitopenia. Com isso e diante da impossibilidade de realizar outros exames, foi também estabelecido o diagnóstico presuntivo de erlichiose monocítica canina (EMC) e instituído tratamento para a hemoparasitose. Durante o acompanhamento, foi observada rápida melhora dos sinais clínicos e das alterações laboratoriais, bem como a redução espontânea da massa tumoral. Em sequência, foi realizada nova avaliação citopatológica do TVTC e verificado o aumento quantitativo de linfócitos maduros e plasmócitos, em meio as células tumorais, achado compatível com a fase estacionária da doença. A partir desse momento, optou-se por realizar apenas acompanhamento clínico e avaliação citopatológica da neoplasia. Foram observados contínua remissão clínica e achados microscópicos compatíveis com a fase de regressão do tumor, até sua remissão completa. Pondera-se que a melhora na saúde geral da paciente após o tratamento da EMC esteja relacionada à regressão espontânea do TVTC, e que realização simultânea de exames clínico e citopatológico seriados pode ser viável e útil ao acompanhamento das fases de evolução do TVTC.
Fauna silvestre recebida pelo Centro de Triagem de Animais Silvestres e encaminhada para o hospital veterinário da Universidade de Brasília
Authors: Cunha Gabriele Bortolotto , Lima Fernanda Vasques Campos Rodrigues , Soares Maria Eduarda de Quadros , Hirano Líria Queiroz Luz
Published: September 2022

Resumo O trabalho teve como objetivo analisar registros de duas instituições que trabalham com animais silvestres ao longo do ano de 2018. Foram obtidos dados dos animais recebidos pelo Centro de Triagem de Animais Silvestres do Distrito Federal (CETAS-DF), referentes ao tipo de entrada e destinação, espécies, bem como animais que necessitaram de atendimento médico veterinário e foram encaminhados ao Setor de Animais Silvestres do Hospital Veterinário da Universidade de Brasília (HVet-UnB) com descrição das principais afecções e análise temporal. Dos 7.603 animais que deram entrada no CETAS-DF (6.646 aves, 461 mamíferos e 496 répteis), 1.028 indivíduos (13,52%) necessitaram de atendimento médico veterinário e foram encaminhados ao HVet-UnB. A classe de animais que mais precisou de assistência foi a de aves (765), seguida de mamíferos (225) e de répteis (37). Diferente de outros levantamentos de diagnóstico de fauna de órgãos ambientais, este é o primeiro estudo que correlaciona os números de animais recebidos por um CETAS e que foram encaminhados para acompanhamento médico veterinário. O alto número de animais silvestres que demandam encaminhamento para instituições especializadas reforça a necessidade de estabelecimento de acordos e estrutura de tratamento médico veterinário e posterior reabilitação desses exemplares como parte de plano de ação de conservação da biodiversidade no país.
Aderência dos PPC de Medicina aos parâmetros da política de formação médica brasileira
Authors: Novato Valéria de Oliveira Lemos , Ferreira Vicente da Rocha Soares , Paschoalotto Marco Antônio Catussi
Published: September 2022

Resumo: Introdução: Pesquisas recentes têm se dedicado a analisar os projetos pedagógicos dos cursos (PPC) de Medicina e o grau de alinhamento deles ao que determina a legislação brasileira para abertura e funcionamento dos cursos no país. No entanto, não há estudos de abrangência nacional que tenham investigado se os PPC de Medicina estão em conformidade com a legislação brasileira vigente. Objetivo: Neste estudo, buscou-se analisar a aderência dos PPC de Medicina no Brasil às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do ensino médico e ao Programa Mais Médicos para o Brasil (PMM). Método: Para alcançar esse objetivo, coletaram-se 157 PPC de Medicina no Brasil que foram categorizados em uma escala Likert de aderência, que varia de não aderente (1) a fortemente aderente (5), a partir de três dimensões de análise: aspectos norteadores de formação, aspectos curriculares, aspectos ensino-serviço. Posteriormente, por meio da análise de componentes principais, criou-se o Índice Sintético de Aderência dos PPC. Com o banco de dados criado, aplicaram-se estatísticas descritivas e gráficos relacionais para descrever a situação no Brasil. Resultado: Os resultados demonstram o seguinte: 1. a Região Centro-Oeste obteve a melhor performance nas três dimensões analisadas; 2. as instituições públicas (39% do total) têm maior aderência dos PPC aos parâmetros normativos analisados; e 3. a dimensão ensino-serviço aponta maior variação entre os tipos de administração das instituições, com menor aderência das instituições privadas. Conclusão: Este trabalho acende um alerta em relação à adequação dos cursos de Medicina das instituições privadas aos parâmetros normativos e legais exigidos para a formação médica no Brasil. Além disso, contribui para a literatura ao apresentar um modelo de avaliação de PPC por meio do Índice Sintético de Aderência dos PPC como sugestão para trabalhos futuros.
Adherence of the Medical Course PPCs to the parameters of the Brazilian medical education policy
Authors: Novato Valéria de Oliveira Lemos , Ferreira Vicente da Rocha Soares , Paschoalotto Marco Antônio Catussi
Published: September 2022

Abstract: Introduction: Recent studies have been dedicated to analyzing the PPCs of the medical course and their degree of alignment with what is determined by the Brazilian legislation for the opening and operation of the course in the country. However, there are no nationwide studies that have investigated whether the pedagogical projects for the medical courses are in compliance with current Brazilian legislation. Objective: In this study, we analyzed the adherence of the Pedagogical Course Projects (PPCs) of medical schools in Brazil based on the National Curriculum Guidelines (DCNs, Diretrizes Curriculares Nacionais) of medical education and the “Mais Médicos” Program (PMM, Programa Mais Médicos) for Brazil. Method: To achieve this objective, we collected 157 PPCs from medical courses in Brazil and categorized them in a Likert Scale of adherence, ranging from non-adherent (1) to strongly adherent (5), based on three dimensions of analysis: guiding aspects of training, curricular aspects, teaching-service aspects. Subsequently, using the Principal Component Analysis, we created the PPC Adherence Synthetic Index. After the database was created, descriptive statistics and relational graphs were applied to describe the situation in Brazil. Results: The results show that: I) the Midwest region is the one with the best performance in the three analyzed dimensions; II) public institutions (39% of the total) have greater adherence of PPCs to the analyzed normative parameters; and III) the teaching-service dimension shows greater variation between the types of institution administration, with less adherence by private institutions. Conclusions: Therefore, ultimately, this study raises an alert regarding the adequacy of medical courses in private institutions to the normative and legal parameters required for medical training in Brazil. In addition, it contributes to the literature by presenting an evaluation model for pedagogical course projects through the Synthetic Index of Adherence of PPCs as a suggestion for future studies.
A aula tradicional pode ser substituída pelo Worked Example no ensino da radiologia?
Authors: Barros Paola Isabel Silva , Ibiapina Cássio da Cunha , Diniz Leandro Malloy , Damião Bruno Morais
Published: September 2022

Resumo: Introdução: Durante a última década, o modelo tradicional de ensino médico foi amplamente debatido, e, há pouco tempo, a pandemia da Covid-19 impôs novamente mudanças, iniciadas em caráter de urgência em todo o mundo, trazendo novos desafios à formação médica no que concerne ao ensino e à aprendizagem. A estratégia de ensino conhecida como Worked Example é uma ferramenta instrucional na qual um especialista mostra a solução de um determinado problema para um aprendiz de forma pormenorizada. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar as aulas expositivas em vídeo com a técnica Worked Example para ensino de tomografia de tórax. Método: Trata-se de um estudo experimental realizado, por meio de uma intervenção educacional, com alunos do curso de Medicina em fases iniciais e finais da prática clínica. Resultado: A análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) foi usada na análise estatística. Houve diferença significativa entre as notas antes e depois do treinamento (F1; 74 = 46,008; p < 0,001) e entre as fases do curso (F2; 148 = 19,452; p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (F2; 74 = 1,401; p = 0,240). Não houve diferença significativa no esforço mental referido na comparação entre grupos (F1; 69 = 0,092; p = 0,762), porém os alunos do segundo ano apresentaram um escore de esforço significativamente maior. Conclusão: O Worked Example, uma técnica com boa aplicabilidade para estudantes da graduação e adequada para formatos digitais, mostrou-se igualmente eficaz a aula expositiva, técnica consagrada no ensino de radiologia.
Sleep, nutritional status and eating behavior in children: a review study
Authors: Hermes Fernanda Nascimento , Nunes Eryclis Eduardo Miguel , Melo Camila Maria de
Published: September 2022

ABSTRACT Objective: To review the current literature on the relationship between sleep, nutritional status and eating behavior, as well as mechanisms associated with these elements in children. Data source: The literature research was conducted in the PubMed, LILACS and Scopus databases, using the following terms: “Child”; “Nutritional status”; “Sleep”; “Physical activity OR Physical activities OR Exercise”. The articles included were those that met the research objective. Review articles, letters to authors, or guidelines were excluded. Data synthesis: 402 articles were initially found in the literature search. After careful analyses of the title and abstract, and application of inclusion criteria, only 24 studies were included in the present review. Most studies (n=13) suggest that short sleep duration (<9-10 hours/night) is associated with overweight/obesity in children. Only three studies did not show associations between overweight/obesity and sleep variables. Short sleep duration is also associated with poor food quality, higher intake of soft drinks and stimulant beverages before bedtime, as well as micronutrient deficiency. Conclusions: Sleep duration is related to overweight and obesity development in infants. Changes in dietary pattern are also related to sleep debt, being one of the mechanisms that contribute to excessive weight gain. It is necessary that health professionals understand the importance of sleep quality in the nutritional status maintenance in children.
Comparison of mortality and survival without major morbidities of very preterm infants with very low birth weight from Japan and Brazil
Authors: Tomo Caroline Kaori , Balogun Olukunmi Omobolanle , Davidson Josy , Guinsburg Ruth , Almeida Maria Fernanda Branco de , Lopes José Maria de Andrade , Barros Marina Carvalho de Moraes , Takehara Kenji , Mikami Masashi , Isayama Tetsuya , Hoshino Ai , Mori Rintaro , Mizuguchi Masashi
Published: September 2022

Abstract Objective: This study was carried out to understand the disparities in mortality and survival without major morbidities among very premature and very low birth weight infants between participating Neonatal Intensive Care Units (NICUs) from the Brazilian Network on Neonatal Research (RBPN) and the Neonatal Research Network of Japan (NRNJ). Methods: Secondary data analysis of surveys by the RBPN and NRNJ was performed. The surveys were conducted in 2014 and 2015 and included 187 NICUs. Primary outcome was mortality or survival without any major morbidity. Logistic regression analysis adjustment for confounding factors was used. Results: The study population consisted of 6,406 infants from the NRNJ and 2,319 from the RBPN. Controlling for various confounders, infants from RBPN had 9.06 times higher adjusted odds of mortality (95%CI 7.30–11.29), and lower odds of survival without major morbidities (AOR 0.36; 95%CI 0.32–0.41) compared with those from the NRNJ. Factors associated with higher odds of mortality among Brazilian NICUs included: Air Leak Syndrome (AOR 4.73; 95%CI 1.26–15.27), Necrotizing Enterocolitis (AOR 3.25; 95%CI 1.38–7.26), and Late Onset Sepsis (LOS) (AOR 4.86; 95%CI 2.25–10.97). Conclusions: Very premature and very low birth weight infants from Brazil had significantly higher odds for mortality and lower odds for survival without major morbidities in comparison to those from Japan. Additionally, we identified the factors that increased the odds of in-hospital neonatal death in Brazil, most of which was related to LOS.
From technology to tékhnē: communication of bad news in pediatric intensive care unit
Authors: Cabeça Luciana Palacio Fernandes , Castillo Ana Márcia Chiaradia Mendes , Silva Camila Cazissi da , Siqueira Karina Machado , Misko Maira Deguer , Melo Luciana de Lione
Published: September 2022

ABSTRACT Objective to understand the perceptions of family members of children hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit regarding the communication of bad news. Methods this is a phenomenological study with 15 family members of children hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit of a public university hospital in the state of São Paulo. Interviews were carried out from October 2018 to March 2019. The discourses were understood grounded Heidegger’s existential phenomenology. Results two ontological categories emerged: The child’s family member existing in an inappropriate world; and The child’s family member glimpsing the essence of technology. Family members receive difficult news from health professionals in the instrumentality, emerging the need to extrapolate the technology in search of its essence. Conclusions and implications for practice the discourses reveal that modern technology overlaps with traditional ontology, since health professionals, when communicating difficult news, move away from the being and lose their essence. Health professionals’ improving interpersonal and communication skills can extrapolate the technical dimension, prevalent in intensive care.
Da técnica à tékhnē: comunicação de notícias difíceis em unidade de terapia intensiva pediátrica
Authors: Cabeça Luciana Palacio Fernandes , Castillo Ana Márcia Chiaradia Mendes , Silva Camila Cazissi da , Siqueira Karina Machado , Misko Maira Deguer , Melo Luciana de Lione
Published: September 2022

RESUMO Objetivo compreender as percepções de familiares de crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica diante da comunicação de notícias difíceis. Método estudo fenomenológico com 15 familiares de crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário público do estado de São Paulo. Entrevistas foram realizadas no período de outubro de 2018 a março de 2019. A compreensão dos discursos se deu à luz da fenomenologia existencial heideggeriana. Resultados duas categorias ontológicas emergiram: O familiar da criança existindo em um mundo impróprio; e O familiar da criança vislumbrando a essência da técnica. O familiar recebe as notícias difíceis dos profissionais de saúde na instrumentalidade, emergindo a necessidade de extrapolar a técnica em busca da sua essência. Conclusão e implicações para a prática os discursos revelam que a tecnologia moderna se sobrepõe à ontologia tradicional, uma vez que o profissional de saúde, ao comunicar as notícias difíceis, afasta-se do ser e perde-se de sua essência. O aprimoramento de competências interpessoais e de comunicação dos profissionais de saúde pode extrapolar a dimensão técnica, prevalente em terapia intensiva.
A Assembleia Nacional Constituinte e as Forças Armadas: os trabalhos da subcomissão
Authors: Schinke Vanessa Dorneles
Published: September 2022

Resumo O artigo pretende compreender a disputa que ocorreu na Assembleia Nacional Constituinte sobre o desenho institucional das Forças Armadas no novo marco constitucional, a partir dos trabalhos da Subcomissão Temática. A pesquisa analisou fontes primárias dos arquivos históricos da Constituinte, sob a ótica da Análise do Discurso. A análise sugere uma disputa entre o discurso de continuidade da Doutrina da Segurança Nacional e a necessidade de submeter as Forças Armadas aos poderes constitucionais.
Quem enxerga a população LGBT encarcerada? (a lgbtfobia institucional sob a perspectiva da criminologia crítica queer)
Authors: Barbosa Larissa , Weigert Mariana , Carvalho Salo de
Published: September 2022

Resumo O presente artigo se propõe a analisar as condições de encarceramento da população LGBT no Rio de Janeiro a partir da Criminologia Crítica Queer. Foram analisados relatórios de instituições da execução penal bem como a jurisprudência do TJRJ, STJ e STF. Apesar da reduzida quantidade de dados obtida, foi possível compreender como a lgbtfobia institucional é operacionalizada por meio da gestão de (in)visibilidades e de uma dogmática lgbtfóbica.
UM ACORDO IMPOSSÍVEL: O PAPEL DAS GUERRAS NA INDEPENDÊNCIA E NA DEFINIÇÃO DO ESTADO NO IMPÉRIO DO BRASIL (1822-1825)
Authors: Machado André Roberto de A.
Published: September 2022

Resumo Ao contrário do que frequentemente se propaga, inclusive na historiografia, a independência e a manutenção territorial do Império do Brasil não tem como se explicar através de um “acordo entre as elites”. De um lado, o artigo pretende mostrar que isso não era possível porque estes interesses eram heterogêneos, tanto de província para província, cada qual com variadas formas de reprodução da vida social, assim como no interior de cada uma. A evidência disso é que a Corte teve especial preocupação em formar uma expressiva força militar, recrutando vários mercenários estrangeiros, alguns deles de renome internacional como Cochrane. Para além disso, as guerras de independência não se resumiam a estar sob a órbita do Rio de Janeiro ou Lisboa; ao contrário, muitas vezes a grande questão é a definição do tipo de Estado que está sendo construído: mais liberal e com mais direitos, ou mais conservador. É especialmente a possibilidade de vislumbrar a independência como uma revolução que magnetiza os grupos marginalizados e prorroga os conflitos para muito tempo depois da coroação de D. Pedro I.
AN IMPOSSIBLE AGREEMENT: THE ROLE OF THE WARS IN THE INDEPENDENCE AND IN DEFINING THE STATE IN THE EMPIRE OF BRAZIL (1822-1825)
Authors: Machado André Roberto de A.
Published: September 2022

Abstract Contrary to what is often argued, including in historiography, the independence and territorial maintenance of the Empire of Brazil cannot be explained by “an agreement between elites.” Firstly, this article intends to demonstrate that this is impossible due to these interests being heterogeneous, both from province to province, each with varied ways of reproducing social life, and in the countryside of each province. Evidence of this is the Crown’s efforts to shape an expressive military force, recruiting many foreign mercenaries, some of them internationally renowned like Cochrane. Furthermore, the independence wars could not be summarized as being in the orbit of Rio de Janeiro or Lisbon; on the contrary, often the central question was the definition of the type of State that was being built: either a more liberal State with more rights, or a more conservative one. Especially, the possibility of viewing independence as a revolution is what magnetizes marginalized groups and delays conflicts to long after the crowning of D. Pedro I.
MÉXICO Y SU “TRIENIO LIBERAL”: LIBERALISMO, PODER LOCAL Y SUFRAGIO
Authors: Frasquet Ivana
Published: September 2022

Resumen El segundo momento constitucional que se va a desarrollar en la monarquía española a partir de 1820 tuvo importantes consecuencias para la configuración de México como estado independiente. Si, inicialmente, el territorio mexicano transitaría hacia formas políticas liberales insertado en el conjunto de la monarquía, poco después, a partir de 1821, se proclamaría la independencia. Esto no significó el abandono de las prácticas liberales implementadas a partir de la aplicación de la Constitución de 1812, sino su extensión en los primeros compases de la nación independiente. A partir de los proyectos políticos de autogobierno que los mexicanos plantearon en las Cortes de Madrid de estos años, del establecimiento de los ayuntamientos constitucionales y de las prácticas electorales que capacitaron a una gran parte de población para ejercer el sufragio, este trabajo pretende dar cuenta de esos cambios que, insertos en la lógica del liberalismo gaditano, convirtieron a México de virreinato en Estado nación.
Por uma reconstrução sociológica da categoria “globalização”: depuração conceitual, contextualização e abordagem processual de longo prazo
Authors: Abdal Alexandre
Published: September 2022

Resumo partindo do diagnóstico de que a categoria “globalização” padece de problemas de formação de significado científico e sociológico, dado o atual estado de indiferenciação em relação ao senso comum e em contexto de proliferação desmedida de uso do termo “globalização”, o presente artigo tem por objetivo depurar conceitualmente e contextualizar a categoria e o fenômeno social da globalização, bem como situar a análise da globalização em perspectiva analítica sensível à dimensão processual e de longuíssimo prazo dos fenômenos sociais. Por “depurar conceitualmente”, entendo processo bem-sucedido de separação do senso comum. Por “contextualização”, entendo contextualização espaço-temporal das categorias de análise e do fenômeno social da globalização. Por fim, “situar a análise da globalização em uma perspectiva processual e de longo prazo” implica o duplo reconhecimento, tanto do caráter processual dos fenômenos sociais quanto da sua dimensão secular, que será feito por meio da abordagem conhecida como Análise dos Sistemas Mundiais.
IS DAIRY FOODS RESTRICTION MANDATORY FOR INFLAMMATORY BOWEL DISEASE PATIENTS: A MULTINATIONAL CROSS-SECTIONAL STUDY
Authors: ALAVINEJAD Pezhman , NAYEBI Morteza , PARSI Abazar , FARSI Farnaz , MAGHOOL Fatemeh , ALIPOUR Zeinab , ALIMADADI Mehdi , AHMED Mohammed Hussien , CHERAGHIAN Bahman , HANG Dao Viet , SHAHROKH Shabnam , EMAMI Mohammad Hasan , HASHEMI Seyed Jalal , ALBORAIE Mohamed , DEHNAVI Damoon , RIAZI Maryam , SEYEDIAN Seyed Saeid , EMARA Mohamed H , LENZ Luciano , TRAN Quang Trung , SHAHINZADEH Sam , DARYANI Naser Ebrahimi , HAJIANI Eskandar , MOGHADDAM Elham Karimi , SHAHI Majid Mohammad , REZVANIFAR Maryam , AZIMI Tahereh
Published: September 2022

ABSTRACT Background: The role of dairy foods in inflammatory bowel disease (IBD) has been controversial and it is debatable if patients with IBD should avoid milk and dairy products or not, as well as the relationship between these foods and symptoms among those population. Objective: This multi centric cross-sectional study designed to evaluate if it is really necessary to deprive IBD patients from consumption of dairy foods. Methods: A multicenter study with 12 gastroenterology referral centers in four countries was designed to evaluate gastrointestinal (GI) symptoms after consumption of dairy foods from all outpatients with IBD during 6 months and to compare patients treated at the same centers without IBD (non IBD cases). Results: Overall 1888 cases included (872 IBD patients and 1016 non IBD cases). 56.6% of participants were female with average age of 40.1 years. Racially 79.8% participants were Caucasians and originally they were citizens of 10 countries. Relative prevalence of IBD was higher in Africans and Indians and the most frequent prevalence of dairy foods intolerance was seen in Asians. Among IBD patients, 571 cases diagnosed as ulcerative colitis and 189 participants as Crohn’s disease. Average duration of diagnosis as IBD was 6.8 years (from 2 months to 35 years). The most prevalent GI symptoms after consumption of all the dairy foods were bloating and abdominal pain. Totally, intolerance of dairy foods and lactase deficiency was more prevalent among IBD patients in comparison with non IBD cases (65.5% vs 46.1%, P=0.0001). But the rate of GI complains among IBD patients who had not any family history of lactase deficiency, history of food sensitivity or both were 59.91%, 52.87% & 50.33% respectively and similar to non IBD cases (P=0.68, 0.98 & 0.99 respectively). Conclusion: The rate of dairy foods intolerance among IBD patients without family history of lactase deficiency or history of food sensitivity is similar to non IBD cases and probably there is no reason to deprive them from this important source of dietary calcium, vitamin D and other nutrients.
INDUCED PROCTOCOLITIS - ORAL FOOD CHALLENGE SHOULD BE DONE TO CONFIRM THE DIAGNOSIS OF COW’S MILK ALLERGY IN NEONATES?
Authors: AGUIRRE Camila Paula Munhoz , VASCONCELOS Príscila da Silva Pereira , CALDAS Jamil Pedro de Siqueira , LOMAZI Elizete Aparecida , BELLOMO-BRANDÃO Maria Angela
Published: September 2022

ABSTRACT Background: Suspicion of food protein-induced proctocolitis based on empirical understanding of rectal bleeding can lead to misdiagnosis. Objective: to verify clinical and evaluative characteristics of patients who presented neonatal rectal bleeding and were on a restricted cow’s milk diet. Methods: A cross-sectional retrospective study included patients followed up in a tertiary care center, who presented rectal bleeding in the neonatal period. The analyzed data included gender, gestational age, type of delivery, use of antibiotics during the last trimester of pregnancy, use of parenteral nutrition before the first manifestation, use of mechanical ventilation, initial clinical manifestations associated with rectal bleeding, diet before the first manifestation, period of elimination diet, oral food challenge (OFC) results and symptoms presented in cases of positive OFC. Fisher’s exact test and Mann-Whitney test were used to analyze the data. The level of significance was set to 5%. Results: Forty-two patients were selected: 30 preterm infants, 34 cesarean deliveries, 10 exclusively breastfed patients before rectal bleeding. Median age at OFC was 6.3 months old. Median of length of the elimination period before OFC was 5.9 months. OFC was negative in 33/42 (79%) patients and positive in 9/42 (21%). There was no association between OFC results and the evaluated data. The main symptom observed in patients with positive OFC was blood in stools. Conclusion: OFC was negative in most cases of suspected cow’s milk allergy due to rectal bleeding in neonates, most of them with a history of prematurity.
VOLUMETRIC CAPNOGRAPHY FOR RESPIRATORY MONITORING OF PATIENTS DURING ROUTINE COLONOSCOPY WITH ROOM-AIR AND CARBON DIOXIDE INSUFFLATION
Authors: CAMARGO Michel Gardere , MOREIRA Marcos Mello , MAGRO Daniéla Oliveira , SANTOS José Olympio Meirelles , AYRIZONO Maria de Lourdes Setsuko
Published: September 2022

ABSTRACT Background: Capnography and carbon dioxide (CO2) insufflation during gastrointestinal endoscopy under sedation are associated with safety and comfort improvements, respectively. Capnography can provide early detection of apnea and hypoxemia, whereas CO2 insufflation causes lower periprocedural discomfort. This is the first study to report the application of volumetric capnography in colonoscopy. Objective: This study aimed to evaluate the use of volumetric capnography with room air (RA) and CO2 insufflation during routine colonoscopy. Methods: In this prospective cohort study, 101 patients who underwent routine colonoscopy under sedation with volumetric capnography monitoring were included. Insufflation with RA was used to distend the intestinal lumen in group 1 (n=51), while group 2 (n=50) used CO2 insufflation. The primary endpoints were episodes of hypoxia, alveolar hypoventilation, and end-tidal CO2 (EtCO2). The secondary endpoints were tidal volume per minute, consumption of sedation medications, and post-procedure pain using the Gloucester modified pain scale. Results: The number of episodes of hypoxia (SpO2<90%) was similar between the groups: four episodes in Group 1 and two episodes in Group 2. The duration of hypoxia was significantly longer in group 2 (P=0.02). Hypoalveolar ventilation (EtCO2) occurred more frequently in Group 2 than in Group 1 (27 vs 18 episodes, P=0.05). Regarding EtCO2, Group 2 showed higher values in cecal evaluation (28.94±4.68 mmHg vs 26.65±6.12 mmHg, P=0.04). Regarding tidal volume per minute, Group 2 had significantly lower values at the cecal interval compared to Group 1 (2027.53±2818.89 vs 970.88±1840.25 L/min, P=0.009). No episodes of hypercapnia (EtCO2 > 60 mmHg) occurred during the study. There was no difference in the consumption of sedation medications between the groups. Immediately after colonoscopy, Group 2 reported significantly less pain than Group 1 (P=0.05). Conclusion: In our study, volumetric capnography during colonoscopy was feasible and effective for monitoring ventilatory parameters and detecting respiratory complications. CO2 insufflation was safe and associated with less pain immediately after colonoscopy.
GENES EXPRESSION AND SERUM BIOMARKERS FOR DIAGNOSIS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA, CIRRHOSIS AND HEPATITIS C
Authors: FERNANDES-FERREIRA Rafael , TENANI Graciele Domitila , PINHEL Marcela Augusta de Souza , ABRANTES Ana Margarida Coelho , BOTELHO Maria Filomena Rabaça Roque , SILVA Rita de Cássia Martins Alves da , SOUZA Dorotéia Rossi Silva , SILVA Renato Ferreira da
Published: September 2022

ABSTRACT Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Risk factors for HCC include hepatitis C (HCV) and B (HBV) virus infection, alcoholic cirrhosis and genetic alterations that can affect several cellular pathways. Objective: This study purposed to analyze the gene and serum protein expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), angiogenesis, alpha fetoprotein, cystatin B (CSTB), β-catenin and glypican-3 (GPC3) in groups with HCC, cirrhosis or HCV and controls, and their relation with clinical staging in the HCC and cirrhosis groups, as well its sensitivity and specificity values. Methods: A total of 230 individuals were distributed in Group 1 (G1) - 80 patients with HCC; Group 2 (G2) - 76 patients with cirrhosis due to any etiology; Group 3 (G3) - 33 patients with HCV; Group 4 (G4 - controls) - 41 individuals without clinical or biochemical signs of any liver disease. Gene expression was analyzed by qRT-PCR and serum proteins were performed using the ELISA method. Results: Increased VEGF and angiogenesis, alpha fetoprotein expression could be observed in BCLC stage-D patients compared to stage-B patients, and stage-C patients showed higher expression of β-catenin, compared to stage-B patients (P<0.05). For VEGF and GPC3, discriminatory power was observed between HCC patients and controls (AUC =0.71; 0.82, respectively). CSTB showed discriminatory power in the comparison between patients with HCV and controls (AUC =0.74). Conclusion The present study confirms the sensitivity of serum CSTB in the diagnosis of hepatitis C, and gene expression of VEGF and serum GPC3, confer both sensitivity and specificity for the diagnosis of HCC.
THE FATIGUE RATE INDEX IS HIGHER IN CHILDREN WITH FUNCTIONAL CONSTIPATION AND RETENTIVE FECAL INCONTINENCE
Authors: PAGANOTTI Bruno , MIASATO Marcio , MORAIS Mauro Batista de , TAHAN Soraia
Published: September 2022

ABSTRACT Background: The Fatigue Rate Index (FRI) is a parameter in anorectal manometry (ARM) to assess sustained voluntary contraction, considering the squeeze pressure and fatigability of the external anal sphincter. It is used in adults to detect fecal incontinence even in patients who present normal squeeze pressures. The FRI in adult patients with functional constipation is similar to controls. Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility and values of FRI in children in relation to the values previously established in adults and comparing children with functional constipation and retentive fecal incontinence to children without retentive fecal incontinence. Methods: This retrospective study evaluated 105 ARM performed from Jan 2014 to Apr 2015. 42 patients were selected (were able to perform a voluntary contraction and had no co-morbidities other than functional constipation). 14 (33.3%) of those collaborated in sustaining contraction for 40 seconds (s), allowing the evaluation of the FRI. Patients with retentive fecal incontinence secondary to functional constipation (n=7, aged 6 to 13 years, six boys) were our interest group. Patients with functional constipation without fecal incontinence (n=7, aged 6 to 13 years, four boys) were considered a reference group. The ARM were performed with a radial eight-channel perfusion catheter (DynamedTM, São Paulo, Brazil) and the FRI was calculated (Proctomaster 6.4) in the first 20 s and overall 40 s of sustained voluntary contraction. Results: 14 of the selected 42 collaborated in sustaining contraction for 40 s, allowing the evaluation of the FRI. In the first 20 s of contraction, the fecal incontinence group showed a significantly higher mean FRI (2.48±1.39 min) compared to the reference group (1.13±0.72 min, P=0.042), which was not observed in the 40 s interval due to less uniform contraction. The anal resting pressure was higher in the fecal incontinence group (76.83 mmHg) than in the reference group (54.13 mmHg), but the statistical study did not reach significance (P=0.051). Conclusion: The FRI is feasible in children. The mean FRI obtained in this study is lower than the reported in constipated adults. The mean FRI among children with functional constipation and retentive fecal incontinence is higher than among constipated children without retentive fecal incontinence.
EFFICACY ANALYSIS OF ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION FOR THE EARLY GASTRIC CANCER AND PRECANCEROUS LESIONS
Authors: COSTA Luigi Carlo da Silva , SANTOS José Olympio Meirelles , MIYAJIMA Nelson Tomio , MONTES Ciro Garcia , ANDREOLLO Nelson Adami , LOPES Luiz Roberto
Published: September 2022

ABSTRACT Background: Endoscopic treatment of precancerous lesions and early gastric cancer has been widely accepted in recent years. Endoscopic submucosal dissection (ESD), following established indication criteria, can lead to cure of the disease in more than 90% of cases. Objective: This study aimed to analyze the use of ESD in patients with early gastric cancer and precancerous lesions, as well as the results of the procedure, its complications and effectiveness in controlling the disease. Methods: This is a retrospective cohort study composed of 41 patients aged from 53 to 87 years (mean age: 65 years; 58.53% male) who were analyzed from 2008 to 2019. The variables collected from the medical records were: comorbidities, classification of the lesion regarding resection criteria, type of resection, histology, degree of invasion, resection margin, complications, disease recurrence. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test, the McNemar’s test, and the Mann-Whitney test, with 5% statistical significance (P<0.05). Results: The most frequent site of the lesion was the gastric antrum and the predominant presentation by the Japanese or Paris classification was the one with depressed components in 56.09%. Adenocarcinoma occurred in 75.6% of the biopsies, and the remainder were adenomas without neoplasia. En-bloc resection occurred in 97.57% of cases, and compromise of the safety margin occurred in one patient. The main pre-existing comorbidity was liver cirrhosis in 29.26% of cases. There was a significant increase in post- ESD adenocarcinoma compared to pre-resection diagnosis. The mean follow-up time was 38.4 months, with one recurrence (2.43%) and two metachronous lesions (4.87%). Complications during and after the procedure occurred in three patients (7.31%), being due to bleeding (two cases) and perforation (one case). There was one death due to a cardiac event not directly related to the procedure. Conclusion: Endoscopic submucosal dissection proved to be a safe procedure, with a low complication and recurrence rate. Its recommendation must occur within the established criteria; however, it can be indicated for patients outside the criteria, if there is a high risk for surgical treatment.
Indígenas tristes y degenerados: la mirada psiquiátrica de Hermilio Valdizán sobre la diferencia racial en Perú, 1910-1925
Authors: Ríos Molina Andres
Published: September 2022

Resumen Hermilio Valdizán publicó numerosos trabajos sobre lo que se denominó folklor psiquiátrico, entendido como las formas de comprender y tratar las enfermedades mentales por parte de los indígenas, tanto del pasado colonial y prehispánico como del presente del autor. En este artículo analizamos los textos de Valdizán sobre las características psiquiátricas y psicológicas de los indígenas peruanos. Desde la perspectiva de este psiquiatra, los indígenas contemporáneos eran restos arqueológicos del antiguo imperio inca, ruinas en proceso de degeneración. En un contexto marcado por el indigenismo donde se buscaba integrar al indio, la psiquiatría desempeñó un papel conservador y racista que reprodujo modelos evolucionistas del siglo XIX.
The laicization of education in the transition from the Empire to the Republic in Brazil: lay or religious teaching?
Authors: Cecchetti Elcio , Santos Ademir Valdir dos
Published: September 2022

ABSTRACT This study deals with the process of secularization of education in Brazil. It aims to analyze the discussion on the nature of lay teaching, in the chronological arc between the end of the Empire and the beginnings of the Republic. It is a bibliographic research that discusses the political, economic, social and cultural transformations that Brazil went through and that had repercussions on the historical conformation of a secular status. The results point to the presence, since the Empire, of conceptions of lay teaching whose legal foundations were applied to educational laicization in the early years of the Republic. They show that the proposals of secularism presented by Rui Barbosa were central in defending the American legal matrix that was included in the 1891 Constitution, despite clashes with the positivist interpretation of secularism and the Catholic Church. On the other hand, followers of positivism conceived secularism based on the French matrix, lending it anti-clerical or anti-religious connotations.
Da comunidade à universidade: os desafios dos discentes indígenas no curso de Direito na Universidade Federal de Roraima
Authors: Moura Sandra do Nascimento , Matos Maristela Bortolon de
Published: September 2022

RESUMO Este artigo aborda a educação indígena na educação superior no curso de direito na Universidade Federal de Roraima. Tem como objetivo compreender os desafios enfrentados pelos indígenas ao ingressarem nesse novo ambiente acadêmico integrado pela maioria não indígena. Para isso, o presente texto apresenta a metodologia quanti-qualitativa realizada por meio de análise documental e de conteúdo, como também de rodas de conversas com indígenas estudantes do curso. Como resultado, obteve-se um levantamento de ingresso de discentes indígenas, no período de 2011 a 2019, bem como de todos os auxílios ofertados pela instituição. A instituição vem promovendo o ingresso de indígenas de forma eficaz e também propicia a sua permanência, por meio de diversas formas de ajuda financeira. Quanto às dificuldades reveladas no estudo, identificou-se que as mais recorrentes e que levam aos abandonos do curso são as de ordem financeira, linguagem, informática e preconceito.
Impacto de dispositivos de sombreamento na distribuição de pressão em um modelo genérico
Authors: Rossi Michele Marta , Chvatal Karin Maria Soares , Prata-Shimomura Alessandra Rodrigues , Silva Fernando Vitor Marques da
Published: September 2022

Resumo A ventilação natural é uma importante estratégia passiva para manutenção da qualidade do ar e do conforto térmico em espaços internos. O diferencial de pressão nas fachadas das edificações, quantificado a partir dos coeficientes de pressão (Cps), impacta diretamente no desempenho da ventilação natural. Fatores como direção do vento, entorno, tipo de terreno, geometria da edificação e detalhamentos nas fachadas influenciam a distribuição de pressão. Muitas investigações utilizam-se de ensaios em túneis de vento ou simulações fluidodinâmicas para avaliar os Cps em geometrias lisas e regulares. Neste artigo, objetiva-se avaliar o impacto de dispositivos de sombreamento externos nos Cps em um modelo genérico isolado de 3,0 m x 3,0 m x 2,7 m com duas aberturas (de 1 m2 cada uma) centralizadas e dispostas em faces opostas a 1,1 m do piso. Assim, a partir de sua versão reduzida (escala 1:7,5), cinco configurações (sem dispositivos, modelo selado e com aberturas e tipologias com sombreamentos horizontal, combinados e verticais) foram ensaiadas em túnel de vento para oito incidências de vento (de 0° a 90° e 180°). Os resultados indicarammaiores discrepâncias nos Cps nas tipologias com componentes verticais expostas às incidências de 45°, 60° e 75°.
Condições de conforto térmico e QAI em salas de aula naturalmente ventiladas durante a pandemia de Covid-19
Authors: Franceschini Paula Brumer , Liguori Iara Nogueira , Neves Leticia de Oliveira
Published: September 2022

Resumo Para a obtenção de boas condições de conforto térmico e qualidade do ar interior (QAI) em salas de aula naturalmente ventiladas, devem-se garantir taxas de renovação do ar adequadas. Em 2020, esta questão tornou-se especialmente relevante devido à pandemia de Covid-19, já que pode contribuir para a redução do potencial de transmissão de doenças respiratórias. O objetivo deste estudo é avaliar as condições de conforto térmico e QAI de uma sala de aula naturalmente ventilada a fim de identificar cenários que contribuam, simultaneamente, para a redução do risco de disseminação do vírus SARS-CoV-2 e para a manutenção do conforto térmico dos usuários. Variáveis climáticas foram monitoradas em uma sala de aula antes e durante a pandemia de Covid-19 e um modelo de simulação foi calibrado. Cenários variando o número de ocupantes e a taxa de renovação do ar foram simulados a fim de avaliar o impacto dessas variáveis na concentração de CO2, na probabilidade de infecção e na temperatura operativa interna. O melhor cenário apresentou uma redução de 42% na concentração de CO2 e 33% na probabilidade de infecção e um aumento de 60% nas horas ocupadas em conforto, se comparado ao pior cenário. No entanto, as estratégias adotadas devem ser analisadas para cada situação, assim como os riscos e os benefícios para os ocupantes da sala de aula.
Ventilação natural como instrumento na redução da propagação da Covid-19 em salas de aula
Authors: Decker Pedro Henrique Bruder , Atem Camila Gregório
Published: September 2022

Resumo A pandemia de Coronavírus despertou preocupação da comunidade acadêmica com a qualidade do ar interior. A principal via de propagação da doença se dá por aerossóis, com vírus presentes em partículas que permanecem em suspensão no ar por longos períodos. Este trabalho busca compreender o papel da ventilação natural na probabilidade de contágio da doença em salas de aula. Taxas de ventilação foram calculadas por método algébrico para salas de aula em duas situações: ventilação cruzada e unilateral. Foi proposta redução da ocupação máxima das salas de aula, tanto considerando distância mínima de 2 metros entre ocupantes, quanto mantendo taxa mínima de ventilação de 27 m³/h por pessoa.A probabilidade de contágio foi calculada para as capacidades originais e reduzidas de cada sala, seguindo metodologia proposta na literatura. Cada recinto também foi classificado de acordo com seu número de trocas de ar por hora. A ventilação unilateral se mostrou insuficiente para manter taxas adequadas de ventilação em todos os casos. Para 11 das 31 salas avaliadas o distanciamento de 2 metros entre ocupantes é insuficiente para manter as taxas de ventilação adequadas.
Modelo neuro-fuzzy para predição das emissões de CO2 de dosagens de concreto para biodigestores na suinocultura
Authors: Souza Régis Marciano de , Magalhães Ricardo Rodrigues , Campos Alessandro Torres , Veloso Alessandro Vieira
Published: September 2022

Resumo Dada a importância da suinocultura para o Brasil, é necessário entender o impacto ambiental gerado pelos materiais de construção empregados na produção das instalações rurais, em especial na construção dos biodigestores, visto que essas instalações têm um importante papel na sustentabilidade dos sistemas de produção. Diante da relevância do volume de concreto empregado no processo de construção de biodigestores para manejo e tratamento de resíduos da suinocultura, esta pesquisa avaliou as emissões de dióxido de carbono equivalente (CO2Eq.) em diferentes cenários de dosagens de concreto. Para isso, um modelo computacional ANFIS (Adaptive Neuro-Fuzzy Inference System) foi desenvolvido para predição e análise das emissões de CO2Eq. durante o ciclo de vida dos materiais adotados em concretos convencionais. Os resultados indicam que a escolha adequada da dosagem pode gerar redução nas emissões de CO2Eq. da ordem de 31,41% para concretos de 30 MPa a 40 MPa. Isso implica uma proposta promissora para a redução do impacto ambiental na produção de instalações em concreto, o que tem potencial paraimpulsionar novas pesquisas na área.
Exploring and Evaluating Different Game Mechanics for Anti-Phishing Learning Games
Authors: Roepke Rene , Drury Vincent , Meyer Ulrike , Schroeder Ulrik
Published: September 2022

Anti-phishing learning games are a promising approach to teach end-users about phishing, as they offer a scalable and engaging environment for active learning. Existing games have been criticized for their limited game mechanics that do not allow for detailed assessment of the players' acquired knowledge, instead focusing mostly on factual and conceptual knowledge to remember or understand. To extend the research field, this paper presents the design and evaluation of two new anti-phishing learning games: The first game implements an extended classification mechanic to better assess the player's decision process, while the second game implements a different game mechanic, which requires players to combine URL parts to construct their own phishing URLs. We compare the games with each other and with a baseline implementation that uses binary decisions similar to existing games in a user study with 133 participants. The study shows, that while all three games lead to performance increases, none of the new games offer significant improvements over the baseline. Furthermore, results of a longitudinal test three months after playing the games show that knowledge can be retained as participants still perform significantly better than before playing either one of the games.