bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Sulfation modification enhances the intestinal regulation of Cyclocarya paliurus polysaccharides in cyclophosphamide-treated mice via restoring intestinal mucosal barrier function and modulating gut microbiota
Authors: Yu Yue , Zhu Haibin , Shen Mingyue , Yu Qiang , Chen Yi , Xie Jianhua
Published: November 2021

This work aimed to investigate the effects of a sulfated derivative of Cyclocarya paliurus polysaccharide (SCP3) on cyclophosphamide (CTX)-induced intestinal barrier damage and intestinal microbiota in mice.
A functional polysaccharide from Eriobotrya japonica relieves myocardial ischemia injury via anti-oxidative and anti-inflammatory effects
Authors: Huang Xiaoli , Hou Ranran , Pan Wei , Wu Dingtao , Zhao Wenwen , Li Qiu
Published: November 2021

A food-derived polysaccharide (EJP) with the effect of relieving myocardial ischemia reperfusion injury (MIRI).
Excellent fluoride removal performance by electrospun La–Mn bimetal oxide nanofibers
Authors: Jian Shaoju , Cheng Yiting , Ma Xiaofan , Guo Hongtao , Hu Jiapeng , Zhang Kaiyin , Jiang Shaohua , Yang Weisen , Duan Gaigai
Published: November 2021

A novel La–Mn bimetal oxide nanofiber adsorbent was fabricated by the combination of an electrospinning approach and heat treatment in a simple strategy to remove fluoride ions from water.
Natural deep eutectic solvents as tailored and sustainable media for the extraction of five compounds from compound liquorice tablets and their comparison with conventional organic solvents
Authors: Dong Jia-ni , Wu Guo-dong , Dong Zhi-qiang , Yang Dan , Bo Yu-kun , An Ming , Zhao Long-shan
Published: November 2021

A 1,4-butanediol–levulinic acid system was selected as a topgallant solvent and extraction parameters were optimized. NADES extracts exhibited higher extraction efficiency and in vitro antioxidant activities than conventional solvent extracts.
Synthesis, characterization, and functional evaluation of branched dodecyl phenol polyoxyethylene ethers: a novel class of surfactants with excellent wetting properties
Authors: Wang Xing , Qian Junfeng , Sun Zhonghua , Zhang Zhihui , He Mingyang
Published: November 2021

A series of branched dodecyl phenol polyoxyethylene ethers (b-DPEOn) were successfully synthesized by using internal olefins with branches, in which branched structures promote good wetting ability.
Application of high-efficiency green fluorescent carbon dots prepared by acid catalysis in multicolour LEDs
Authors: An Yulong , Liu Can , Li Yan , Chen Menglin , Zheng Yunwu , Tian Hao , Shi Rui , He Xiahong , Lin Xu
Published: November 2021

Green fluorescent CDs prepared by acid catalysis with m-phenylenediamine showed concentration dependent fluorescence. Green, yellow and white LEDs were prepared according to the concentration dependent fluorescence characteristics of CDs.
MsbA: an ABC transporter paradigm
Authors: Bonifer Christian , Glaubitz Clemens
Published: November 2021

ATP-binding cassette (ABC) transporters play an important role in various cellular processes. They display a similar architecture and share a mechanism which couples ATP hydrolysis to substrate transport. However, in the light of current data and recent experimental progress, this protein superfamily appears as multifaceted as their broad substrate range. Among the prokaryotic ABC transporters, MsbA can serve as a paradigm for research in this field. It is located in the inner membrane of Gram-negative bacteria and functions as a floppase for the lipopolysaccharide (LPS) precursor core-LPS, which is involved in the biogenesis of the bacterial outer membrane. While MsbA shows high similarity to eukaryotic ABC transporters, its expression in Gram-negative bacteria makes it conveniently accessible for many experimental approaches from spectroscopy to 3D structure determination. As an essential protein for bacterial membrane integrity, MsbA has also become an attractive target for the development of novel antibiotics. Furthermore, it serves as a model for multidrug efflux pumps. Here we provide an overview of recent findings and their relevance to the field, highlight the potential of methods such as solid-state NMR and EPR spectroscopy and provide a perspective for future work.
The accumulation cost of relaxed fixed time accumulation mode
Authors: Deng Lianbo , Jing Enwei , Xu Jing , Chen Chen
Published: November 2021

Studying the wagon accumulation process and the laws of accumulation cost is of great significance for determining the suitable conditions of wagon accumulation and shortening the accumulation time. Here, the process of relaxed fixed time accumulation is first taken as a stochastic service system, and derives the theoretical formula for the accumulation cost. Then based on actual data of wagon flows, a simulation model is built to analyse the influence of parameters in the theoretical formula such as the coordination of the traffic diagram and the accumulation process, the sizes and intervals of the arriving wagon groups and the minimum number of wagons. Finally, through comparing with the accumulation cost of fixed train length accumulation mode and considering the benefit of changing the minimum number of wagons in train sets, the optimal minimum number of wagons in the relaxed fixed time accumulation mode under different wagon flow intensities is determined.
Intraoperatives Neuromonitoring: Elektroenzephalografie
Authors: Windmann Victoria , Koch Susanne
Published: November 2021

Intraoperatives Neuromonitoring mittels Elektroenzephalografie (EEG) ermöglicht eine Überwachung der Narkosetiefe und soll das Auftreten intraoperativer Wachheit, eines postoperativen Delirs und postoperativer kognitiver Defizite verhindern sowie Prozesszeiten im OP verkürzen. Der Beitrag zeigt, wie Roh-EEG, Spektrogramme und prozessierte Indizes für unterschiedliche Altersgruppen und Anästhetika zu interpretieren sind und welcher klinische Nutzen sich daraus ergibt.
Der Hype um Cannabidiol und Hanf – auf der Suche nach klaren Regeln und realistischen Richtwerten
Authors: Niermann Kai-Friedrich , Steinmetz Fabian Pitter , Kruse Daniel
Published: November 2021

Seit der Legalisierung von medizinischem Cannabis in 2017 in Deutschland hat sich vieles verändert. Seitdem rückt ein weiterer Markt ins Rampenlicht, der sich in den letzten 25 Jahren sukzessive entwickelt und mittlerweile weltweit eine große wirtschaftliche Bedeutung bekommen hat: der Nutzhanf- und CBD-Markt. Diese Märkte umfassen CBD-Blüten als pflanzliches Raucherzeugnis, reguläre Lebensmittel wie Hanfsamenöl, geschälte Hanfsamen und Hanftee, Proteinpulver, CBD-Kosmetik und natürlich die CBD-Öle.
Ginkgo, Ginseng und Gerinnung
Authors: Abendroth Annalena , Seifert Carsta , Hermsen Derik , Ackerstaff Stefanie , Hoffmann Till
Published: November 2021

Die Anwendung von Phytotherapeutika aufgrund unterschiedlichster Indikationen ist auch bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen weit verbreitet. Dabei stellt der gleichzeitige Einsatz von Antikoagulanzien ein oft unterschätztes pharmakologisches Sicherheitsrisiko dar. Durch die Zunahme der präferenziellen Verordnung direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) zur Therapie und Prophylaxe thromboembolischer Ereignisse sowie die stetige Zulassungserweiterung der DOAK in der letzten Dekade, ist die Einschätzung möglicher Arzneimittelinteraktionen und gerinnungsmodifizierender Wirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Phytotherapeutika eine besondere Herausforderung. Dabei sind einerseits direkte gerinnungs- oder thrombozytenhemmende Effekte einiger Pflanzenwirkstoffe selbst zu bedenken, welche zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen können. Andererseits kann es zu komplexen Wechselwirkungen im Sinne metabolischer Arzneimittelinteraktionen zwischen Phytotherapeutika und gerinnungshemmenden Pharmaka kommen. Zwar erscheint das Interaktionspotenzial der DOAK im Vergleich zu den Vitamin-K-Antagonisten (VKA) als insgesamt deutlich geringer, jedoch können pharmakokinetische Interaktionen über das Cytochrom-P450- und P-Glykoprotein-System sowohl zu Konzentrationserhöhungen mit nachfolgendem Blutungsrisiko als auch zu einer Wirkspiegelreduktion mit nachfolgend unzureichendem antikoagulatorischem Effekt der DOAK führen. Darüber hinaus sind für viele populäre Phytotherapeutika wie etwa Ginkgo, Ginseng, Knoblauch oder Ingwer nachweisbare inhibitorische Wirkungen auf die Thrombozytenfunktion bekannt. Diese können durch additive Arzneimittelwirkungen in der Kombination mit DOAK zu ernstzunehmenden Blutungsneigungen führen. Im klinischen Alltag ist die Einschätzung relevanter Blutungsrisiken durch phyto-pharmakotherapeutische Kombinationstherapien oft aufwändig und schwierig, da bisher vorwiegend Fallberichte und nur wenige studienbasierte Daten zu möglichen Interaktionen mit DOAK vorliegen. Eine Hilfestellung bieten hier verschiedene pharmakologische Datenbanken. Um mögliche Auswirkungen auf die Thrombozytenfunktion zu erfassen, stehen hämostaseologische Spezialuntersuchungen, wie z. B. die Lichttransmissionsaggregometrie (LTA) zur Verfügung. Dennoch bedarf es weiterer klinischer Studien und Fallsammlungen, um die Arzneimittelsicherheit in der Kombinationsbehandlung mit DOAK und Phytotherapeutika für Patient*innen und Ärzt*innen zu verbessern. Dieser Artikel soll einen Überblick über den aktuellen Kenntnisstand und relevante Wechselwirkungen populärer Phytotherapeutika geben.
Vergleich der biologischen Strahlenwirkung des β--Emitters 186Re mit 662 keV Photonenstrahlung auf die humane B-Zelllinie BV-173
Authors: Staudt Jennifer , Happel Christian , Kranert Wolfgang Tilman , Bockisch Benjamin , Grünwald Frank
Published: November 2021

Aim Aim of the study was to determine the effects of the β--emitter 186Re and 662 keV photon radiation in order to compare the biological effects of low dose rate (186Re) to high dose rate irradiation.

Methods Prae-B-lymphocytes were exposed to 662 keV photon radiation or incubated with a liquid solution of 186Re. Cell count and viability were compared over the observation period of seven days, survival curves constructed and analysed at time of lowest cell-viability.

Results Biphasic cell survival curves resulted for both radiation types. Survival curves were obtained at 24 h for photon radiation and 72 h for 186Re. The biphasic survival curve after photon radiation exposure can be explained by radiation hypersensitivity at doses below 1 Gy resulting in a D0 of 3.3 Gy. Doses exceeding 1.0 Gy showed a D0 of 10 Gy. The biphasic survival curve in case of 186Re incubation represents repair of sub lethal damage in the first section of the curve (D0 11.1 Gy) – in this case, biological effects of the β--emitter are attenuated by repair. Beyond an accumulated dose of 1.6 Gy, 186Re showed a steeper slope with a D0 of 4 Gy, corresponding to 2.5 times higher biological effects compared to acute photon irradiation (10 Gy).

Conclusion Low dose rate radiation resulted in low biological effects at low doses. There is a threshold of accumulated dose above which biological effects of 186Re-incubation exceed those of photon irradiation.
Die Rechtsfrage: Dürfen Kinder Verordnungen unterschreiben?
Authors: Schlegel Thomas
Published: November 2021

„Ich behandle immer wieder Kinder in der Praxis und frage mich jedes Mal: Ab welchem Alter dürfen minderjährige Patient*innen die Verordnung selbst unterschreiben und wie lange müssen das die Erziehungsberechtigten übernehmen?“

Therapeutin aus Leinfelden-Echterdingen
Barrierefreier Internetauftritt – Praxiswebsite ohne Hürden
Authors: Gräfe Ann-Kathrin
Published: November 2021

Das Internet ist für alle da – theoretisch. Die eigene Website auch Menschen mit besonderen Bedürfnissen zugänglich zu machen, kann aber eine Herausforderung sein. Die folgenden Tipps zeigen, worauf es ankommt.
Alles zu seiner Zeit – Return-to-Activity-Algorithmus nach Unterschenkelschaftfraktur
Authors: Ulrich Markus , Lohmann Eva
Published: November 2021

In der Literatur findet sich ein breites Nachbehandlungsspektrum für Unterschenkelschaftfrakturen. Doch wann ist welches Belastungsniveau möglich? Nur wer Defizite frühzeitig erkennt, kann eine erneute Verletzung vermeiden. Helfen kann eine Testbatterie auf Grundlage des Return-to-Activity-Algorithmus.
„Die Altenpflege ist sehr vielfältig“
Authors: Fajardo Annemarie
Published: November 2021

Die Einführung der generalistischen Ausbildung hat viele Vorteile. Die Altenpflege gilt hier gemeinhin als Verlierer. Annemarie Fajardo sieht das ein wenig anders und verweist im Gespräch auf die Vielseitigkeit und Autonomie in der Langzeitpflege.
SOP-Polyneuropathien (PNP)
Authors: Schönlau Lars , Margold Michelle , Buchner Helmut , Bischoff Christian
Published: November 2021

Polyneuropathien (PNP) sind Erkrankungen mehrerer peripherer Nerven. Von den unterschiedlichen klinischen Präsentationen ist der chronische, distal symmetrische Typ der häufigste. Standard zur Diagnose ist die Neuro-Myografie. Die SOP gibt einen Vorschlag zur rationalen Stufendiagnostik des chronischen, distal symmetrischen Typs einer PNP.
Gleichgültig, verantwortungsbewusst oder überfordert?
Eine Online-Befragung zum emotionalen Befinden junger Erwachsener in der
Frühphase des Corona-bedingten Lockdowns in Deutschland und
Österreich
Authors: Eichenberg Christiane , Grossfurthner Martin , Andrich Jeannine , Kietaibl Sibylle , Holocher-Benetka Stefana
Published: November 2021

Hintergrund In der COVID-19-Pandemie ist die Einhaltung von gesetzlich
angeordneten Präventionsmaßnahmen durch die Bevölkerung
von größter Bedeutung, um die Ausbreitung des Virus
einzudämmen. Dabei ist davon auszugehen, dass diese mit spezifischen
Belastungen einhergehen, die von verschiedenen Bevölkerungsgruppen
unterschiedlich gut bewältigt werden.

Zielsetzung Erfassung der Akzeptanz und Belastungen bzgl. der gesetzten
Präventionsmaßnahmen, aber auch der
Bewältigungsmöglichkeiten in Abhängigkeit von
soziodemografischen und persönlichkeitsspezifischen Faktoren.

Methode Online-Befragung an N=3006 Personen, die während
der frühen Phase der ersten Lockdowns in Deutschland und
Österreich lebten, mittels eines selbstentwickelten Fragebogens zur
Erfassung der Sorgen und Akzeptanz der von der Regierungen gesetzten
Präventionsmaßnahmen. Zusätzlich wurden die
Fragebögen Stressverarbeitungsfragebogen (SVF 78), Positive and Negative
Affect Schedule (PANAS), Unsicherheitsintoleranz-Skala (UI-18) und das State
Trait Anxiety Inventory (STAI) vorgegeben.

Ergebnisse Insgesamt zeigte sich eine hohe Akzeptanz der gesetzlich
angeordneten Präventionsmaßnahmen. Allerdings sind die
emotionalen Reaktionen auf diese nicht für alle
Bevölkerungsgruppen gleich: 18–29-Jährige zeigten
signifikant höhere negative emotionale Reaktionen im Vergleich zu allen
anderen Gruppen. Eine Clusteranalyse an dieser jungen Bevölkerungsgruppe
ergab fünf Gruppen, die gruppenspezifische Belastungs- und
Bewältigungsprofile aufzeigen.

Diskussion Jüngere werden im Zusammenhang mit der Pandemie
häufig als besonders vulnerable Gruppe beschrieben. Die vorliegende
Studie zeigt jedoch, dass die „Jüngeren“ nicht als
homogene Gruppe zu betrachten sind und daher differenzierte
Interventionsstrategien anzuwenden sind.
Budd-Chiari Syndrom, Review und Illustration der Bildgebung
Authors: Wiest Isabella , Teufel Andreas , Ebert Matthias Philip , Potthoff Andrej , Christen Michael , Penkala Nadine , Dietrich Christoph F.
Published: November 2021

Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene vaskuläre Erkrankung, die durch eine Obstruktion des hepatischen venösen Abflusses gekennzeichnet ist. Ätiologisch spielen diverse Erkrankungen, die eine Gerinnungsstörung verursachen, wie beispielsweise myeloproliferative Erkrankungen eine Rolle. Der akute Gefäßverschluss kann zu einer akuten Phlebitis mit Fieber und der klassischen Trias des akuten Leberversagens aus Aszites, Hepatomegalie und abdominellen Schmerzen führen. Allerdings kommen auch subakute Verlaufsformen vor. Aufgrund der wechselnden Symptomatik und Ausprägung, abhängig vom zeitlichen Verlauf und dem Ausmaß der betroffenen Gefäße, gestaltet sich eine Diagnose oft schwierig. Die Sonografie als ubiquitär verfügbares und kosteneffizientes diagnostisches Mittel spielt dabei eine führende Rolle. Mithilfe der Doppler-Sonografie lässt sich zusätzlich die Hämodynamik visualisieren. Beim akuten thrombotischen Verschluss lassen sich die betroffenen Lebervenen meist nicht oder nur teilweise darstellen. Bei nicht okkludierenden Thromben können turbulente Flussmuster im Bereich der venösen Abflussstörung entstehen, im Bereich der Stenose ist die Flussgeschwindigkeit dann erhöht. Die Kontrastmittelsonografie bietet hinsichtlich einer Diagnosestellung eine höhere Spezifität als die Dopplersonografie. Durch die Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) können Thromben beziehungsweise die Ursache für eine Obstruktion teilweise direkt visualisiert werden. Sobald die Diagnose gesichert ist, muss eine Antikoagulation eingeleitet werden, aber auch eine Therapie des zugrunde liegenden Krankheitsbildes begonnen werden. Reichen symptomkontrollierende Maßnahmen nicht aus, kann eine Angioplastie/ein Stenting zur Wiedereröffnung kurzstreckiger Stenosen oder eine Transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt-Anlage (TIPSS) erwogen werden. Als Ultima Ratio bleibt die Lebertransplantation. Die kontroverse Studienlage zur Präzision der diagnostischen Methoden und Charakteristika der Bildgebung werden in diesem Review anhand zahlreicher Fallbeschreibungen zusammengefasst.
Gewalt und Aggression im Gesundheitswesen – (k)ein Thema?
Authors: Pritschke Maik
Published: November 2021

Viele Beschäftigte im Gesundheitswesen kommen während ihrer Berufsausübung mit Gewalt oder sexueller Belästigung in Berührung. Das zeigt eine aktuelle Studie, die von der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) in Auftrag gegeben und im September 2021 vorgestellt wurde.
Eingreifen, bevor es sich zuspitzt
Authors: Pritschke Maik
Published: November 2021

Eine klare Haltung und Strategie in Einrichtungen und Kliniken zum Thema Gewalt und Aggression sind wichtig – und Führungsaufgabe. Oftmals sind Präventions- und Hilfsangebote nicht ausreichend bekannt oder überhaupt nicht vorhanden.
Multiple Sklerose – ein Update für eine effektive Therapie
Authors: Lamprecht Sabine , Lamprecht Hans
Published: November 2021

Wenn – oft noch relativ junge – Menschen mit der Diagnose Multiple Sklerose (MS) zur Physiotherapie kommen, hoffen sie neben einer effektiven Behandlung auch auf kompetente Ansprechpartner*innen. Evidenzbasiert und interdisziplinär zu arbeiten sowie Betroffenen professionell und partnerschaftlich zur Seite zu stehen, sind die spannenden Herausforderungen, die es zu meistern gilt.
Psychotherapeutische und ärztliche Inanspruchnahme bei
persistierenden somatischen Symptomen: 4-Jahres-Katamnese des Netzwerks
für somatoforme und funktionelle Störungen
(Sofu-Net)
Authors: Seesing Alexandra , Löwe Bernd , Shedden-Mora Meike
Published: November 2021

Hintergrund Das gestufte, koordinierte und interdisziplinäre
Gesundheitsnetzwerk für somatoforme und funktionelle Störungen
(Sofu-Net) wurde entwickelt, um Patienten mit somatoformen und funktionellen
Störungen leitliniengerecht zu versorgen. Diese Studie evaluiert die
klinische Symptomatik der Patienten, ihre psychotherapeutische und
ärztliche Inanspruchnahme sowie deren Prädiktoren zur
4-Jahres-Katamnese einer kontrollierten Wirksamkeitsstudie.

Methodik 219 Patienten mit Risiko für somatoforme
Störungen aus den Sofu-Net Praxen (n=119) und den Kontrollpraxen
(n=100) wurden nach 4 Jahren mittels strukturierter Interviews erneut
befragt. Outcomes zur 4-Jahres-Katamnese waren die klinische Symptomatik, die
psychotherapeutische und ärztliche Inanspruchnahme.

Ergebnisse 127 Patienten (n=74 Sofu-Net, n=53
Kontrollpraxen) wurden nachbefragt. Im Vergleich zur Kontrollgruppe wurden die
Sofu-Net Patienten signifikant häufiger in Psychotherapie vermittelt
(55,4 vs. 35,8%). Ein jüngeres Alter und häufigere
Hausarztgespräche anlässlich psychosozialer Probleme sagten die
psychotherapeutische Inanspruchnahme vorher. In der Ausprägung der
klinischen Symptomatik und im Ausmaß der ärztlichen
Inanspruchnahme konnte kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt
werden. Wichtige Prädiktoren waren die Anzahl somatischer Erkrankungen,
erhöhte Krankheitsangst, weibliches Geschlecht, erhöhte
depressive Symptomatik sowie eine niedrige körperliche und psychische
Lebensqualität.

Diskussion Langfristig gelang durch die koordinierte und
interdisziplinäre Netzwerkstruktur eine erfolgreichere Vermittlung von
Risikopatienten in die Psychotherapie. Die Rolle des Hausarztes erwies sich
dabei als wichtig. Allerdings ging dies weder mit einer Verbesserung des
klinischen Zustandes der Patienten noch mit einer Abnahme der ambulanten
ärztlichen Inanspruchnahme einher.
Blick in die Glaskugel – Zukunft der Therapieberufe
Authors: Höppner Heidi
Published: November 2021

Acht Physio- und Ergotherapeut*innen, die an der Alice Salomon Hochschule Berlin berufsbegleitend studieren, setzten sich mit Zukunftsszenarien ihrer Berufe auseinander und stellten sich unter anderem folgende Fragen: Welche Faktoren beeinflussen die Arbeit von Therapeut*innen in 10, 15 oder 25 Jahren? Was sind treibende, die Entwicklung der Berufe beeinflussende Faktoren im Gesundheitssystem? Ziel war es, den Status quo zu verstehen sowie Ansätze für mögliche Zukunftsszenarien zu erkennen.
Nach der Strukturreform der ambulanten Psychotherapie zeigen sich vor
allem in jüngeren Altersgruppen Effekte
Authors: Müller Doreen , Erhart Michael , Tillmanns Hanna , Dräther Hendrik , Klipker Kathrin
Published: November 2021

Ziel der Studie Die Strukturreform der ambulanten Psychotherapie im Jahr 2017
hatte zum Ziel, den Zugang zu einer Richtlinien-Psychotherapie zu erleichtern
und zu flexibilisieren. Die vorliegende Arbeit untersucht, ob nach der Reform
mehr Personen Zugang zur ambulanten Psychotherapie finden, und welche
Behandlungspfade sie dabei in Anspruch nehmen.

Methodik Die bundesweiten
Routinedaten der AOK-Gemeinschaft dienen als Datengrundlage. Aus 2 Kohorten
(2016 und 2019) werden nach Alter und Geschlecht unterteilt Versicherte mit
einer neu auftretenden Psychotherapie indizierenden Diagnose identifiziert.
Anschließend wird geprüft, inwieweit diese Versicherten eine
Behandlung im Rahmen der Richtlinien-Psychotherapie erhalten und welche
Behandlungselemente dabei in Anspruch genommen werden.

Ergebnisse Nach der Reform
erhalten prozentual mehr Versicherte mit einer inzidenten psychischen
Störung eine Behandlung nach der Psychotherapie-Richtlinie. Innerhalb
der weiblichen Versichertenpopulation ist die Inanspruchnahme höher. Am
stärksten ausgeprägt ist der Anstieg bei Jugendlichen und jungen
Erwachsenen. Die neu eingeführten Leistungen der psychotherapeutischen
Sprechstunde und Akutbehandlung werden in großem Umfang
angenommen.

Schlussfolgerungen Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Reform
das Ziel, den Zugang zur ambulanten Psychotherapie zu erleichtern, zumindest in
einigen Bevölkerungsgruppen nähergebracht hat. Zudem scheint die
neue Leistung der psychotherapeutischen Sprechstunde nun einen zuvor nicht
explizit in den Gebührenordnungspositionen berücksichtigten
psychotherapeutischen Beratungsbedarf abzudecken.
Prescription rates of common medications in patients with decompensated cirrhosis in Germany
Authors: Labenz Christian , Kostev Karel , Galle Peter Robert , Wörns Marcus-Alexander , Schattenberg Jörn M.
Published: November 2021

Background Adequate pharmacological treatment is of pivotal importance to improve prognosis in patients with decompensated liver cirrhosis. We studied the adherence to recommended pharmacological treatments as secondary prevention in cirrhotic patients following a first decompensation in German primary care.

Methods Using the Disease Analyzer Database, the current study sample included patients with liver cirrhosis who had an initial diagnosis of a first decompensation event between 2015 and 2018 (index date) and a follow-up time of at least 6 months after the index date. Pharmacological treatments following the 6 months after the index date were studied.

Results The study included 1538 patients with a first decompensation event. The frequency of first-time complications of cirrhosis was 60% new onset of ascites, 25% overt hepatic encephalopathy (HE), 3% spontaneous bacterial peritonitis (SBP), and 12% acute variceal bleeding. The adherence to guideline-recommended treatment following the initial decompensation was highest for ascites, with 91.3% of patients receiving diuretics. Non-selective beta-blockers following an event of variceal bleeding were prescribed in 69.1% and lactulose and/or rifaximin in 59.1% after a bout of HE. The frequency of prescriptions of antibiotics after SBP was 60.4%. Potenzially harmful prescribed medications included non-steroidal anti-inflammatory drugs in 15.5%, benzodiazepines in 12.8%, opioids in 9.5%, and proton pump inhibitors in 73.7%.

Conclusion Our findings underline the need for intensified efforts to distribute practice guidelines for liver cirrhosis and increase awareness of over-prescribing of potentially harmful medication.
Operationsindikationen bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse
Authors: Brunner Maximilian , Belyaev Orlin , Bösch Florian , Keck Tobias , Witzigmann Helmut , Grützmann Robert , Uhl Waldemar , Werner Jens
Published: November 2021

Aufgrund einer steigenden Inzidenz nehmen Pankreasneoplasien, welche hauptsächlich Adenokarzinome, neuroendokrine und zystische Neoplasien umfassen, im klinischen Alltag eine zunehmende Relevanz ein.

Auf Grundlage einer systematischen Literaturrecherche wurden von Pankreasexperten im Auftrag der DGAV zur Verbesserung der Indikationsqualität evidenzbasierte Empfehlungen zur Indikationsstellung bei Pankreasneoplasien erarbeitet.

Eine eindeutige Operationsindikation besteht bei primär oder sekundär resektablen Pankreaskarzinomen ohne Metastasierung, bei funktionell aktiven sowie über 2 cm großen funktionell inaktiven neuroendokrinen Neoplasien und bei symptomatischen oder malignitätsverdächtigen zystischen Pankreasneoplasien einschließlich intraduktaler papillär-muzinöser Neoplasien (IPMN) vom Hauptgang und vom Mischtyp, muzinös-zystischer Neoplasien (MCN) > 4 cm und solid pseudopapillärer Neoplasien (SPN). Eine Operation kann bei Pankreaskarzinomen mit isolierter arterieller Gefäßinfiltration oder über längere Zeit stabiler Oligometastasierung im Rahmen von neuroendokrinen Neoplasien zur Metastasen- oder Debulkingchirurgie sowie bei Seitengang-IPMN mit Risikokriterien und MCN < 4 cm indiziert sein. Keine primäre Operationsindikation ergibt sich bei lokal fortgeschrittenen und metastasierten Pankreaskarzinomen oder serös-zystischen Neoplasien (SCN).

Insgesamt sollte die Operationsindikationsstellung individualisiert unter Berücksichtigung von Alter, Komorbiditäten und Patientenwunsch erfolgen.
Access to Chiral 1-Aminoindene Derivatives by Asymmetric Brønsted Acid Catalysis
Authors: Wu Xiang
Published: November 2021

Asymmetric organocatalysis is emerging as an elegant tool for accelerating chemical reactions and creating specific types of molecules. Chiral Brønsted acid catalysis is an important area of organocatalysis. We recently described an intramolecular iminium-ion cyclization reaction of 2-alkenylbenzaldimines catalyzed by a chiral Brønsted acid (a BINOL-derived N-triflylphosphoramide) for the synthesis of chiral 1-aminoindenes and tetracyclic 1-aminoindanes in good yields and high enantioselectivities. One of the resulting 1-aminoindenes is a useful intermediate for the synthesis of (S)-rasagiline, an effective drug for the symptomatic treatment of Parkinson’s disease. Moreover, some tetracyclic 1-aminoindanes are present in the skeletons of homoisoflavanoid natural products such as brazilin.
Effectiveness and adverse events of endoscopic clipping versus band ligation for colonic diverticular hemorrhage: a large-scale multicenter cohort study
Authors: Kobayashi Katsumasa , Nagata Naoyoshi , Furumoto Yohei , Yamauchi Atsushi , Yamada Atsuo , Omori Jun , Ikeya Takashi , Aoyama Taiki , Tominaga Naoyuki , Sato Yoshinori , Kishino Takaaki , Ishii Naoki , Sawada Tsunaki , Murata Masaki , Takao Akinari , Mizukami Kazuhiro , Kinjo Ken , Fujimori Shunji , Uotani Takahiro , Fujita Minoru , Sato Hiroki , Suzuki Sho , Narasaka Toshiaki , Hayasaka Junnosuke , Kaise Mitsuru ,   CODE BLUE-J study collaborators
Published: November 2021

Background Prior studies have shown the effectiveness of both endoscopic band ligation (EBL) and clipping for colonic diverticular hemorrhage (CDH) but have been small and conducted at single centers. Therefore, we investigated which was the more effective and safe treatment in a multicenter long-term cohort study.

Methods We reviewed data for 1679 patients with CDH who were treated with EBL (n = 638) or clipping (n = 1041) between January 2010 and December 2019 at 49 hospitals across Japan (CODE BLUE-J study). Logistic regression analysis was used to compare outcomes between the two treatments.

Results In multivariate analysis, EBL was independently associated with reduced risk of early rebleeding (adjusted odds ratio [OR] 0.46; P < 0.001) and late rebleeding (adjusted OR 0.62; P < 0.001) compared with clipping. These significantly lower rebleeding rates with EBL were evident regardless of active bleeding or early colonoscopy. No significant differences were found between the treatments in the rates of initial hemostasis or mortality. Compared with clipping, EBL independently reduced the risk of needing interventional radiology (adjusted OR 0.37; P = 0.006) and prolonged length of hospital stay (adjusted OR 0.35; P < 0.001), but not need for surgery. Diverticulitis developed in one patient (0.16 %) following EBL and two patients (0.19 %) following clipping. Perforation occurred in two patients (0.31 %) following EBL and none following clipping.

Conclusions Analysis of our large endoscopy dataset suggests that EBL is an effective and safe endoscopic therapy for CDH, offering the advantages of lower early and late rebleeding rates, reduced need for interventional radiology, and shorter length of hospital stay.
Rathke’s Cleft Cyst Abscess—An Unusual Guest in The Sella
Authors: Lodha Piyush , Srinivas P Rao , Danda Vijay Sheker Reddy , Rao Gollapudi Prakash
Published: November 2021

Abscess formation within a Rathke's cleft cyst (RCC) is extremely rare, particularly at a young age. We report the case of a young girl with abscess formation in RCC. A 21-year-old female presented with headache, vomiting, visual deterioration and features suggestive of hypopituitarism. She had bitemporal hemianopia with impairment of visual acuity. MRI revealed a cystic lesion in the sella with suprasellar extension and peripheral rim enhancement. On the basis of history and imaging, this was indistinguishable from more commonly encountered pituitary pathology. She underwent transsphenoidal decompression, which revealed yellowish purulent material that when cultured grew Staphylococcus epidermidis. Histological examination revealed numerous neutrophils and cyst wall lining with features characteristic of RCC. Postoperatively, she received antibiotics and replacement therapy for hypopituitarism. Three months later, she experienced deterioration in visual fields. Considering persistent disease, she underwent redo surgery which revealed similar findings. Postsurgery, pituitary MRI revealed an empty sella syndrome. Thereafter, follow-up for 1 year was stable with permanent diabetes insipidus and multiple pituitary hormone deficiency on supplementation. Although uncommon, we recommend considering RCC abscess as a differential diagnosis of a pituitary mass lesion, as predicting its presence can be difficult preoperatively. Persistent or recurrent disease is common in these cases, so timely diagnosis and adequate surgical drainage leads to lower morbidity and mortality.
A Co-morbid Condition of Warts and Vitiligo Treated with Individualized Homeopathy: An Evidence-Based Case Report
Authors: Prusty Akhyaya Kumar , Bhandari Preeti
Published: November 2021

Background Whilst warts and vitiligo are both common skin diseases, their co-morbidity is rare. Here we present a clinical case of warts with vitiligo to illustrate the utility of individualized homeopathic treatment.

Method The homeopathic medicine Sepia officinalis was prescribed, based on individualization. During follow-up, changes were documented by photographs. The non-invasive methods ORIDL (Outcome Related to Impact on Daily Living), VASI (Vitiligo Area and Scoring Index), and VETF (Vitiligo European Task Force) were used to assess treatment progress. Possible causal attribution of outcome with treatment was evaluated using the Modified Naranjo Criteria for Homeopathy (MONARCH).

Result There was a marked improvement of vitiligo, along with the disappearance of warts, as evidenced photographically. VASI and VETF scores were significantly reduced. Main complaints, as well as overall well-being, improved on the ORIDL scale (+3). The MONARCH score (+9) suggested that the clinical improvement was attributable to the homeopathic intervention.

Conclusion The study suggests a significant role for individualized homeopathic treatment in the co-morbidity of warts and vitiligo.
Hemi-Clamshell Approach for Fetal Lung Interstitial Tumor Resection in a Neonate: A Case Report
Authors: Kuroda Yasuhiro , Fukuzawa Hiroaki , Kawahara Insu , Morita Keiichi
Published: November 2021

Fetal lung interstitial tumor (FLIT) is a rare primary lung mass in neonates. Classical incisions, such as posterolateral thoracotomy or median sternotomy, do not provide optimal exposure of the operative field for the resection of pediatric thoracic giant tumors. Herein, we report a rare case of a FLIT in a full-term male neonate, with complete resection achieved using a hemi-clamshell approach, which provided the required visualization of the operative field. The neonate was transferred to our hospital because of mild respiratory distress, which developed 18-hour after normal vaginal delivery. A mass in his right chest, without a midline shift, was observed on chest radiographs. Computed tomography showed a well-circumscribed solid anterior cervicothoracic mass, with a uniform density and no apparent cysts, diagnosed as a primary thoracic giant tumor. Once the patient was clinically stabilized, we proceeded with right upper lobectomy, using a hemi-clamshell approach, full sternotomy, and anterolateral thoracotomy, on postnatal day 22.

Histopathologic examination revealed an 8.5 × 6.5 × 4.0 cm solid mass within the right upper lobe, which was diagnosed as a FLIT. His postoperative recovery was uneventful. The patient was followed up for 1 year, with no complaints or symptoms and no postoperative shoulder dysfunction. Gross total resection of primary thoracic giant tumors can be accomplished in neonates with optimal exposure of the chest cavity using a hemi-clamshell approach.
Early Experience with Dabrafenib–Trametinib Combination in Patients with BRAF-Mutated Malignant Melanoma—A Single-Center Experience
Authors: Ganguly Sandip , Ghosh Joydeep , Mishra Deepak , Biswas Gautam , Dabkara Deepak , Roy Somanth , Biswas Bivas
Published: November 2021

Background Combination of dabrafenib–trametinib is one of the standard treatments in patients with BRAF-mutated advanced malignant melanoma (MM). Real-world data on the usage of this combination is scarce, especially from India. Here, we are reporting our early experience with the usage of this combination therapy.

Materials and Methods This is a single institutional data assessment of patients with BRAF-mutated MM registered and treated with BRAF–MEK inhibitors in our hospital. Clinico-pathological features and treatment details were reviewed for all patients.

Results A total of seven patients with BRAF-mutated MM treated with this combination therapy with a median age of 66.5 years (range: 49–72 years) and a male:female ratio of 3:4. Six (85.7%) patients had metastatic disease at presentation. In total, 80% of our patient population had two or less than two sites of metastasis at presentation. The initial response rate of the study population was 71%. The drug was well tolerated with fever being the most common side effect which was seen in two (28.5%) of the patients.

Conclusion Combination of dabrafenib–trametinib is effective in patients with BRAF-mutated MM with good tolerability. Further studies are required to look for improvement in outcome in this group of patients.
Musculoskeletal Interventions: A Review on Genicular Artery Embolization
Authors: Sajan Abin , Bagla Sandeep , Isaacson Ari
Published: November 2021

Symptomatic knee pain is one of the most common joint diseases that affects millions of people worldwide. The treatment for knee pain secondary to osteoarthritis (OA) begins with conservative therapy and progresses to surgical intervention when conservative therapy fails. Genicular artery embolization (GAE) offers an alternative option for patients who are poor surgical candidates. Multiple studies have been conducted worldwide demonstrating the safety and efficacy of GAE in patients with mild to moderate OA. The purpose of this article is to describe the current literature on GAE and highlight the latest findings from a randomized controlled trial comparing GAE versus sham embolization.
Endovascular Arteriovenous Fistula Creation: A Review
Authors: Tyagi Ravi , Ahmed S. Samaduddin , Navuluri Rakesh , Ahmed Osman
Published: November 2021

Endovascular arteriovenous fistula (endoAVF) creation offers a minimally invasive method for the formation of arteriovenous shunts utilized for hemodialysis. Currently, there exist two similar yet unique devices: WavelinQ and Ellipsys. This review analyzes the anatomy, pre- and postoperative considerations, fistula creation methods, and outcomes associated with endoAVF. Currently, data are limited with regard to clinical efficacy of endoAVFs when compared to surgical AVFs. However, early data suggest endoAVFs are a useful technique in the creation of AVFs.
Image-Guided Robotics for Standardized and Automated Biopsy and Ablation
Authors: Christou Anna S. , Amalou Amel , Lee HooWon , Rivera Jocelyne , Li Rui , Kassin Michael T. , Varble Nicole , Tsz Ho Tse Zion , Xu Sheng , Wood Bradford J.
Published: November 2021

Image-guided robotics for biopsy and ablation aims to minimize procedure times, reduce needle manipulations, radiation, and complications, and enable treatment of larger and more complex tumors, while facilitating standardization for more uniform and improved outcomes. Robotic navigation of needles enables standardized and uniform procedures which enhance reproducibility via real-time precision feedback, while avoiding radiation exposure to the operator. Robots can be integrated with computed tomography (CT), cone beam CT, magnetic resonance imaging, and ultrasound and through various techniques, including stereotaxy, table-mounted, floor-mounted, and patient-mounted robots. The history, challenges, solutions, and questions facing the field of interventional radiology (IR) and interventional oncology are reviewed, to enable responsible clinical adoption and value definition via ergonomics, workflows, business models, and outcome data. IR-integrated robotics is ready for broader adoption. The robots are coming!
Genetic Evidence for Congenital Vascular Disorders in Patients with VACTERL Association
Authors: Ritter Jessica , Lisec Kristina , Heinrich Martina , von Schweinitz Dietrich , Kappler Roland , Hubertus Jochen
Published: November 2021

Introduction The VACTERL association is a rare malformation complex, showing at least three anomalies of the following organ systems: vertebra, anorectum, heart and vessels, trachea and esophagus, genitourinary tract, and limbs. In addition to a multifactorial event, congenital vascular disorders are also discussed as triggers for the VACTERL association. The aim of this study was to determine whether there is a genetic background for vascular disorders triggering VACTERL association.

Materials and Methods We performed a functional analysis on whole exome sequencing data of 21 patients with VACTERL or VACTERL-like phenotype using the online analysis tool “Database for Annotation, Visualization and Integrated Discovery (DAVID) v6.8.” The study was approved by the institutional ethics committee (approval no. 026–13). Written informed consent was obtained from all patients or their parents.

Results We identified a total of 86 genetic variants (in 75 genes) classified as damaging (including probably damaging missense, nonsense, and frameshift variants), which are associated to cardiovascular development. Each investigated patient showed at least one damaging variant in genes associated to cardiovascular development. These variants were further reduced by significance in cardiovascular development to 39 genetic variants (in 33 genes). Of note, a pair of siblings, both presenting with cardiac and renal defects, had the same damaging variant in two different genes.

Conclusion Our results indicate a genetic background for congenital vascular disorders in patients with VACTERL association. In line with the literature, our data suggest that genetic mutation led to vascular diseases, which in turn may cause malformations similar to the VACTERL association.
Clinician and Health Care Leaders' Experiences with—and Perceptions of—COVID-19 Documentation Reduction Policies and Practices
Authors: Moy Amanda J. , Schwartz Jessica M. , Withall Jennifer , Lucas Eugene , Cato Kenrick D. , Rosenbloom S. Trent , Johnson Kevin , Murphy Judy , Detmer Don E. , Rossetti Sarah Collins
Published: November 2021

Background Substantial strategies to reduce clinical documentation were implemented by health care systems throughout the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic at national and local levels. This natural experiment provides an opportunity to study the impact of documentation reduction strategies on documentation burden among clinicians and other health professionals in the United States.

Objectives The aim of this study was to assess clinicians' and other health care leaders' experiences with and perceptions of COVID-19 documentation reduction strategies and identify which implemented strategies should be prioritized and remain permanent post-pandemic.

Methods We conducted a national survey of clinicians and health care leaders to understand COVID-19 documentation reduction strategies implemented during the pandemic using snowball sampling through professional networks, listservs, and social media. We developed and validated a 19-item survey leveraging existing post-COVID-19 policy and practice recommendations proposed by Sinsky and Linzer. Participants rated reduction strategies for impact on documentation burden on a scale of 0 to 100. Free-text responses were thematically analyzed.

Results Of the 351 surveys initiated, 193 (55%) were complete. Most participants were informaticians and/or clinicians and worked for a health system or in academia. A majority experienced telehealth expansion (81.9%) during the pandemic, which participants also rated as highly impactful (60.1–61.5) and preferred that it remain (90.5%). Implemented at lower proportions, documenting only pertinent positives to reduce note bloat (66.1 ± 28.3), changing compliance rules and performance metrics to eliminate those without evidence of net benefit (65.7 ± 26.3), and electronic health record (EHR) optimization sprints (64.3 ± 26.9) received the highest impact scores compared with other strategies presented; support for these strategies widely ranged (49.7–63.7%).

Conclusion The results of this survey suggest there are many perceived sources of and solutions for documentation burden. Within strategies, we found considerable support for telehealth, documenting pertinent positives, and changing compliance rules. We also found substantial variation in the experience of documentation burden among participants.
Long-term Use of Ultrasound for Locating Optimal LVA Sites: A Descriptive Data Analysis
Authors: Mohos Balazs , Czedik-Eysenberg Manon , Steinbacher Johannes , Tinhofer Ines , Meng Stefan , Tzou Chieh-Han John
Published: November 2021

Background Preoperative mapping of lymphatic vessels for lymphovenous anastomosis (LVA) surgery is frequently performed by indocyanine green (ICG) lymphography solely; however, other imaging modalities, such as ultrasound (US), might be more efficient, particularly for Caucasian patients. We present our preoperative assessment protocol, experience, and approach of using US for locating optimal LVA sites.

Methods Fifty-six (16 males) lymphedema patients who underwent LVA surgery were included in this study, 5 of whom received two LVA operations. In total, 61 LVA procedures with 233 dissected lymphatic vessels were evaluated. Preoperative US was performed by the author S.M. 2 days before intraoperative ICG lymphography. Fluid-predominant lymphedema regions were scanned more profoundly. Skin incisions followed preoperative US and ICG lymphography markings. Detection of lymphatic vessels was compared between ICG lymphography and the US by using the intraoperative verification under the microscope with 20 to 50x magnification as the reference standard.

Results Among the dissected lymphatic vessels, 83.3% could be localized by US, and 70% were detectable exclusively by it. In all, 7.2% of US-detected lymphatic vessels could not be found and verified intraoperatively. Among the lymphatic vessels found by US, only 16% were apparent with ICG before skin incision. In total, 23.2% of the dissected lymphatic vessels could be visualized with ICG lymphography preoperatively. Only 9.9% of the lymphatic vessels could be found by ICG alone.

Conclusion High-frequency US mapping accurately finds functional lymphatic vessels and matching veins. It locates fluid-predominant regions for targeted LVA surgeries. It reveals 3.6 times as many lymphatic vessels as ICG lymphography. In our practice, it has an integral role in planning LVA procedures.
Estimation of Hemi-Abdominal-Based Free Flap Weight Using Two Computed Tomography-Derived Measurements
Authors: Greige Nicolas , Liu Bryce , Nash David , Weichman Katie E. , Ricci Joseph A.
Published: November 2021

Background Accurate flap weight estimation is crucial for preoperative planning in microsurgical breast reconstruction; however, current flap weight estimation methods are time consuming. It was our objective to develop a parsimonious and accurate formula for the estimation of abdominal-based free flap weight.

Methods Patients who underwent hemi-abdominal-based free tissue transfer for breast reconstruction at a single institution were retrospectively reviewed. Subcutaneous tissue thicknesses were measured on axial computed tomography angiograms at several predetermined points. Multivariable linear regression was used to generate the parsimonious flap weight estimation model. Split-sample validation was used to for internal validation.

Results A total of 132 patients (196 flaps) were analyzed, with a mean body mass index of 31.2 ± 4.0 kg/m2 (range: 22.6–40.7). The mean intraoperative flap weight was 990 ± 344 g (range: 368–2,808). The full predictive model (R
2 = 0.68) estimated flap weight using the Eq. 91.3x + 36.4y + 6.2z – 1030.0, where x is subcutaneous tissue thickness (cm) 5 cm lateral to midline at the level of the anterior superior iliac spine (ASIS), y is distance (cm) between the skin overlying each ASIS, and z is patient weight (kg). Two-thirds split-sample validation was performed using 131 flaps to build a model and the remaining 65 flaps for validation. Upon validation, we observed a median percent error of 10.2% (interquartile range [IQR]: 4.5–18.5) and a median absolute error of 108.6 g (IQR: 45.9–170.7).

Conclusion We developed and internally validated a simple and accurate formula for the preoperative estimation of hemi-abdominal-based free flap weight for breast reconstruction.