Doença falciforme: um estudo sobre os custos de três eixos terapêuticos no Brasil
Authors:   , Motta Franciane Vilela Réche da 
Published: December 2024

A Doença Falciforme é a doença monogênica mais prevalente no mundo, determinando grande impacto na saúde pública. A patologia possui elevada morbimortalidade. Por apresentar manifestações clínicas heterogêneas, de acordo com a gravidade, a doença exige tratamentos de impacto variável no orçamento do Sistema Único de Saúde. O escopo principal do acompanhamento e tratamento dos pacientes falcêmicos gira em torno dos cuidados básicos nos primeiros anos de vida, que inclui acompanhamento médico especializado, profilaxia infecciosa com antibióticos e vacinas, uso contínuo do Ácido Fólico, exames complementares, protocolo de prevenção de Acidente Vascular Encefálico (Doppler Transcraniano), entre outras ações. Destaca-se ainda o suporte transfusional - fundamental para o manejo da patologia, e as hospitalizações. Este estudo foi construído com o objetivo de determinar os custos diretos médicos desses três eixos terapêuticos da Doença Falciforme no Brasil. Para atendermos tal objetivo utilizamos metodologias e bases de dados distintas para as análises dos dados. Para a mensuração dos gastos relacionados aos cuidados profiláticos básicos em crianças falcêmicas até os cinco anos de idade e aqueles relativos às hospitalizações, utilizamos dados de fontes públicas. Para a análise dos custos transfusionais, utilizamos a base do Recipient Epidemiology and Donor Evaluation-III (REDS-III) Brazil SCD Cohort - estabelecida para definir a prevalência de complicações clínicas com foco nos desfechos transfusionais em uma grande amostra da população brasileira com Doença Falciforme e para criar a infraestrutura para realizar estudos direcionados dentro da coorte. Em todas as três investigações, a perspectiva de custos adotada foi a do SUS financiador (pagador). Estes são aqueles pagos pelo sistema de saúde aos prestadores de serviços e aos centros de referência para o tratamento da DF, como é o caso dos Hemocentros. Nas análises foram incluídos os custos diretos médicos (consultas, exames, medicação, etc.). Os custos diretos não médicos (acompanhantes, reabilitação, etc.) e os custos indiretos (perda de produtividade) não foram incluídos. Concluiu-se em nossa pesquisa que a antibioticoprofilaxia, a imunização ativa estendida, o acompanhamento multidisciplinar e o Protocolo de Doppler Transcraniano são exemplos de políticas públicas efetivas implementadas com impacto positivo na qualidade de vida das crianças com Doença Falciforme, com redução da morbidade e mortalidade, com custos consideravelmente inferiores à terapia transfusional e aos gastos com internações por complicações da doença. Percebeu-se uma enorme lacuna na literatura científica acerca dos custos relativos principalmente aos cuidados profiláticos e à terapia transfusional na Doença Falciforme, dificultando a comparabilidade dos resultados. Diante da carência de estudos acerca da temática em questão, os dados aqui gerados podem ser usados para calibrar os critérios adotados em estudos futuros e auxiliar no fomento à discussão sobre os importantes custos relacionados à patologia.