Η συμμετοχή των ελεύθερων ριζών και της ομοκυστεΐνης στην παθογένεια της αρτηριοσκλήρυνσης
Authors: Φάβιου Έλσα 
Published: August 2021

Εισαγωγή Η "οξειδωτική" θεωρία χης αθηροσκληρυνσης υποστηρίζει οτι ηοξειδωτική τροποποίηση των χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνων (LDL) διαδραματίζει ένανκεντρικό ρολό στην διαδικασία της αθηρογενεσης Η αξιολόγηση της οξείδωσης των LDL invivo είναι επομένως πολύ σημαντική Ωστόσο, βιβλιογραφικές αναφορές σχετικές με τονπροσδιορισμό του βιοχημικού αυτού δείκτη στην καρδιαγγειακή νόσο και την χρησιμότητατου στην διάγνωση η/και πρόγνωση της ασταθούς και σταθερής στηθάγχης είναι λιγοστέςΣκοπός Η παρούσα μελέτη πραγματοποιήθηκε με σκοπό την αξιολόγηση τηςισχύος της παραπάνω υπόθεσης, τον καθορισμό της κλινικής χρηστικότητας μέτρησηςοξειδωμένων LDL και αντισωμάτων έναντι αυτών καθώς επίσης και της πιθανής συσχέτισηςτους με λιπιδαιμικες παραμέτρους και ομοκυστεΐνη όσον άφορα στη διάγνωση καιβαρύτητα της στεφανιαίας νόσουΥλικό Μέθοδος Συνολικά εξετάστηκαν 273 άτομα 41 που έπασχαν απο ασταθήστηθάγχη, 62 που έπασχαν απο σταθερή στηθάγχη και 170 υγιή άτομα που αποτέλεσαν τηνομάδα έλεγχου Συγκεκριμένα, για την ανίχνευση των κυκλοφορουσων οξειδωμένων LDL(oxLDL) έγινε χρήση μιας ευαίσθητης ανοσοενζυμικης μεθόδου τύπου σάντουιτς (ELISA)στην οποία δυο μονοκλωνικα αντισώματα κατευθύνονται έναντι ξεχωριστών αντιγονικωνεπιτοπων της οξειδωτικά τροποποιημένης Αρο Β 100 Για τον προσδιορισμό αντισωμάτωνέναντι της οξειδωμένης LDL χρησιμοποιήθηκε μια άλλη ανοσοπροσροφητικη ενζυμικηδοκιμασία Επιπλέον καταγράψαμε το λιπιδαιμικο προφίλ των ατόμων αυτών μετρώντας τηνολική χοληστερόλη (tCHL), τα τριγλυκεριδια (TG), την HDL-χοληστερολη και την LDL-χοληστερολη Η ολική ομοκυστεΐνη (HCY) προσδιορίσθηκε με τη μέθοδο τηςανοσοφθορισμοπολωσιμετριαςΑποτελέσματα Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη παρουσίασαν αυξημένα επίπεδαoxLDL σε σύγκριση με τους ασθενείς με σταθερή στηθάγχη (161,2±28,4 εναντίον119,2±26,6, ρ<0,001) και τα άτομα έλεγχου (67±18,8, ρ<0,001) Η διάφορα στα επίπεδατων oxLDL μεταξύ των ασθενών με σταθερή στηθάγχη και της ομάδας έλεγχου ήταν επίσηςστατιστικά σημαντική Παρόμοια αποτελέσματα παρουσίασαν τα αυτοαντισωματα τωνασθενών με ασταθή στηθάγχη έναντι των ασθενών με σταθερή στηθάγχη (602,2±62,2εναντίον 510,8±50,3, ρ<0,001) και των υγιών εθελοντών (368±79 6, ρ<0,001) Η διάφοραστα επίπεδα των αντισωμάτων μεταξύ των ασθενών με σταθερή στηθάγχη και των υγιώνατόμων ήταν επίσης στατιστικά σημαντική Τα επίπεδα των oxLDL δεν παρουσίασαν καμίασυσχέτιση με την ηλικία σε οποιαδήποτε απο τις ομάδες που μελετήθηκαν Τατριγλυκεριδια, η LDL-χοληστερολη και η ολική χοληστερόλη ήταν αυξημένα στους ασθενείςμε ασταθή στηθάγχη σε αντιδιαστολή με τους ασθενείς με σταθερή στηθάγχη και τουςυγιείς, ενω τα επίπεδα HDL-χοληστερολης ήταν αυξημένα στην ομάδα έλεγχου σε σύγκρισημε τους ασθενείς με σταθερή στηθάγχη και ασταθή στηθάγχη Τα επίπεδα της ομοκυστεΐνηςβρέθηκαν να είναι αυξημένα στους ασθενείς που έπασχαν απο ασταθή στηθάγχη καισταθερή στηθάγχη σε σχέση με τους υγιείς Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη η σταθερήστηθάγχη δεν διέφεραν στα επίπεδα ομοκυστεΤνης τουςΣυμπεράσματα Τα ευρήματα μας καταδεικνύουν την παρουσία oxLDL in vivo, τηνισχυρή σχέση τους με την ομοκυστεΐνη, με την αθηροσκληρυνση των στεφανιαίων αγγείωνκαθώς επίσης και με την βαρύτητα της κλινικής της παρουσίασης.