bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Pemurnian Gliserol dari Hasil Samping Produksi Biodiesel Minyak Kelapa Sawit (Purification of Glycerol from the By-Product of Palm Oil Biodiesel Production)
Authors: Hazra Fahrizal , Septiawan Irfan
Published: April 2021

The process of making biodiesel made of palm oil produced as a by-product of glycerol with low purity levels, liquids, viscous blackish brown with a very alkaline pH (pH >10). Glycerol is often referred to as crude glycerol. The process of refining glycerol that is by adding phosphoric acid concentration range. The average value of the levels of glycerol from glycerol purification results on the phosphoric acid concentration of 2.5%, 5% and 7.5% (v/v) i.e. 81.2205%, 83.4609% and 80.7595%. Determination of the levels of glycerol results showed samples of glycerol rough after the addition of phosphoric acid with different concentrations of already existing standards. The result analysis of glycerol after purification by the addition of phosphoric acid at concentrations of 5% is most suitable for the process of improving  the purity of glycerol.Keywords: crude glycerol, purification, phosphate acid, glycerol content
Verifikasi Metode Uji Arsen dalam Contoh Mainan Anak dengan Spektrofotometer Serapan Atom Generator Uap Hidrida (Method Verification of Assay Arsenic in Toy Sample with Absorption Atomic Spectrophotometer Hydrid Vapor Generator)
Authors: Hazra Fahrizal , Purnama Susanti Pratiwi , Sari Suri Mulyani
Published: April 2021

The safety of toys as one of important factors needs to be considered. It can be seen from the presence of heavy metals such as arsenic (As). The analysis of heavy metal arsenic in children's toys can use the verified SNI ISO 8124-3 : 2010 method. Verification activities are needed to verify that the laboratory is able to perform a test which is using such method, and the result are valid. Parameters used in this verification were linearity, limit of detection (LOD), limit of quantitation (LOQ), precision, and accuracy. Based on the verification result of Assay Arsenic in toys with Atomic Absorption Spectrophotometer Hydrid Vapor Generator (HVG), good liearity had a correlation coefficient (r) of 0.9993. The limit of detectin (LOD) and limit of quantitation (LOQ) obtained was 0.0113 mg/Kg and of 3.39%. The accuracy had a recovery value 97.66%. The experimental results showed that the Assay Arsenic in toys with Atomic Absorption Spectrophotometer Hydrid Vapor Generator (HVG) can be used as routine analysis.Keywords : arsenic, atomic absorption spectrophotometer, hydrid  vapor generator, verification
Analisis Margin dan Efisiensi Pemasaran Ikan Bandeng dan Ikan Tongkol di DKI Jakarta (Analysis Marketing Margin and Efficiency of Milkfish and Mackarel Tuna Fish at DKI Jakarta)
Authors: Riswandi D Iwan , Oktariza Wawan
Published: April 2021

Ministry of Marine Affairs and Fisheries has continued to roll out policies for the empowerment of fisherman and fish farmers, especially the micro scale. In order to enhance the welfare and income of fish farmers and fisherman, the problems in marketing that need to be getting the attention that is associated marketing margin and efficiency of capture fisheries and aquaculture commodity. The purpose of this study is to analyze marketing margin and efficiency of milkfish and mackarel tuna coming into Jakarta market as well as provide marketing policy recommendations of fishery products. The results showed that the marketing of milkfish and mackarel tuna to the Jakarta market based on marketing costs have been efficient because the costs are relatively low compared to the price of the consumer level. However, based on marketing cost-benefit ratio is not efficient because it can not hold a fair sharing of the overall price paid by the consumers to producers and middleman involved in the production and marketing of the commodity. Therefore, there needs to be marketing regulation to protect the interests of fish farmers, fisherman and consumers in the marketing of fishery commodities.Keyword: marketing efficiency, milkfish and mackarel tuna, marketing regulation
Performa Pertumbuhan dan Produksi Karkas Mandalung Hasil Hibridisasi antara Entok Jantan (Cairina moschata) dengan Itik Betina (Anas plathyrynchos) (The Growth Performance and Production of Carcass Mandalung, Hybridized from Male Muscovy Ducks (Cairina moschata) and Female Ducks (Anas plathyrynchos))
Authors: Priyambodo Danang , Jakaria Jakaria , Rukmiasih Rukmiasih
Published: April 2021

Crossbreeding between species (hybridization) was conducted to obtain higher average value of offspring trait than the parent trait. The aim of this study was to determine the best type of mule duck and to evaluate the heterosis effect appearing on mule duck obtained. The experimental design used was a randomized block design with two levels of treatment and eight groups based on the hatching period. The treatments were the type of mule duck crossed between muscovy duck male with female cihateup duck (EC) and mule duck crossed between male muscovy duck with female alabio duck (EA). The results showed the growth performance and carcass production of EC and EA mule duck were not significantly different, but mule duck EC tended to show better results than mule duck EA. The percentage of heterosis effect produced by EC and EA mule duck in growth performance and carcass production showed advantages over the parent. EC mule duck had a higher level of heterosis than EA mule duck for some trait observed. EC mule duck can be kept as best crossbreed to produce mule duck with good performance and carcass production.Keywords: mule duck, performance, carcass production, heterosis
Pengaruh Strategi Perubahan Nilai Car Terhadap Jangkauan Layanan Dan Risiko Pembiayaan Pada Lkm Koperasi Sejahtera Bangsaku
Authors: Rachmawan Ade , Kohar Abdul , Maulana Tb. Nur Ahmad
Published: April 2021

The role of micro credit in poverty alleviation is very important. In Indonesia, performed by the Commercial Bank/ Islamic Banks of micro units, cooperative, rural bank/rural Islamic bank, and MFIs. Outreach microfinance services to the poor  andmicro enterprisesin Indonesia is still very low. Perception of high risk for micro credit, especially loans to the poor/micro enterprises  and lack of  capital adequacy ratio (CAR)  of  rural bank/rural Islamic bank/ cooperative become obstacles for Financial institutions microlenders intermediation to the poor/micro enterprises  or to financial institutions that will collaborate with MFIs in micro lending. Standardized Model approach is the basis for calculating CAR for Financial institutions microlendersin Indonesia. This method gives a risk weighting of 100% in the assessment of credit risk as a component of Risk Weighted Assets (RWA). CreditRisk+ method is a method of measuring credit risk models based on credit default approach that describes the amount and time limit information exposure and measurement of systematic credit risk of the borrower. By using this method, the credit risk is calculated as the ratio of the maximum estimate of bad debts to the credit balance. For MFIs with good performance of the NPL, then the value of RWA will be smaller, therefore the CAR is much bigger  than the results of model calculations the standardized approach. With this result, outreach MFI services will increase as investors would not hesitate to cooperate in the delivery of microfinance to poor communities/micro enterprises.
Pengaruh Ketinggian Tempat Terhadap Respon Termoregulasi Kambing Peranakan Etawah (PE)
Authors: Diana  , Purwanto Bagus Priyo , Atabany Afton
Published: April 2021

Etawah grade does were kept in different environment. Current research was conducted to compare the thermoregulatory response of Etawah grade goat which were kept at 200, 400 and 600 m asl. Measured environmental factors were temperature (Ta), relative humidity (Rh), and air velocity (Va) were measured for 12 hours from 06.00 am to 06.00 pm. Thermoregulatory response included rectal temperature (Tr), respiration rate (Rr) and heart rate (Hr) were measured every day at 6 am, 12 am and 6 pm. Data obtained were analyzed statistically using independent two-sample T-Test and regression analysis. The results showed different altitude 200, 400 and 600 m asl significantly affected (P<0.05) ambient temperature, which were average 30,16±2,88; 27,73±2,45 and 26,63±2,91; respectively. Otherwise, different altitude did not affect humidity and air velocity. Altitude significantly affected (P<0.05) rectal temperature and heart rate, but did not affect respiration rate. Etawah grade goat were comfortable to kept in 400 m asl.
Aplikasi Sinbiotik Untuk Meningkatkan Performa Pertumbuhan Udang Vaname (Litopenaeus vannamei)
Authors: Lesmanawati Wida , Widanarni  , Sukenda
Published: April 2021

Synbiotic application shows better results compared to the single use of probiotics or prebiotics. SKT-b bacteria have been shown to act as probiotics for aquatic animals, as well as sweet potatoes that are known to act as prebiotics. This study aims to examine the synbiotic potential of SKT-b probiotic bacteria and oligosaccharide extract from sweet potato in improving the growth performance of vaname shrimp. Shrimp were treated with synbiotic feed with different prebiotic concentrations of 1% (Pro + Pre 1%), 2% (Pro + Pre 2%) and 3% (Pro + Pre 3%). The treated food was given to shrimp (weight ± 1.9 g) for 30 days. Oligosaccharides extracted from sweet potato can act as a prebiotic which increases the bacterial population in vaname shrimp’s intestine. The application of synbiotics can improve the growth performance of vaname shrimp including the addition of body weight, feed efficiency, digestive enzyme activity, protein retention and body fat of shrimp. The treatment of Pro + Pre 2% and Pro + Pre 3% shows better growth performance of vaname shrimp.
Ubi Jalar Sebagai Salah Satu Alternatif Pengembangan Produk Snack
Authors: Nuraeni Ani , Fauziah Thalita
Published: April 2021

The general purpose of product development of snack made from sweet potato. Product development is very important thing to do to make consumers do not feel bored with product that already on the market and make a product with better quality and benefits. Product development has a purpose to improve and complete the product that already exist. The product that will be developed is a snack from sweet potato. Snack from sweet potato has not been a common in the market. This product development has been done to inform the society that the food from sweet potato can be a very delicious and nutritious snack. Sweet potato was chosen because it is easy to find with inexpensive price, easy to process, have good nutrition for body, and have a longer shelf life.
Produksi Video Konten Religi Kamus Ustadz Untuk Aplikasi ROOV Di PT MNC Networks
Authors: Pradana Alvian Adie , Widodo Bayu , Purwanto Aditya Eka
Published: April 2021

ABSTRACTPT MNC Netrworks (MNC Radio Networks) developed an application called ROOV (Radio On The Move), an Android platform application that acts as an aggregator (collector) of almost all radio frequencies in Indonesia. ROOV users can listen to the radio on ROOV by streaming audio online. Kamus Ustadz is one of the entertainment and educational video content types of Islamic religious videos that are on ROOV. Kamus Ustadz is content that can attract public interest because it is entertaining and meaningful content.Kamus Ustadz presents Islamic religious content, which is delivered lightly through humorous interludes.In producing religious video content, Kamus Ustadz uses theoretical methods starting from Pre-Production, Production, then Post-Production combined with practical methods in the field. The results of the production of religious video content of the Ustadz Dictionary will be published on ROOV to be presented to ROOV users so that ROOV users can be entertained and educated.

ABSTRAKPT MNC Networks (MNC Radio Networks) mengembangkan aplikasi bernama ROOV (Radio On The Move) yaitu aplikasi ber-platform Android yang bertindak sebagai aggregator (penghimpun) hampir seluruh frekuensi radio di Indonesia. Pengguna ROOV dapat mendengarkan radio di ROOV dengan cara streaming audio secara online.Kamus Ustadz merupakan salah satu konten video hiburan dan edukatif berjenis video religi Islam yang ada di ROOV. Kamus Ustadz merupakan konten yang dapat menarik minat khalayak umun karena merupakan konten yang menghibur dan bermanfaat. Kamus Ustadz menyajikan konten religi Islam yang penyampaian materinya disampaikan secara ringan melalui selingan humor.Dalam memproduksi konten video religi Kamus Ustadz digunakan metode teoritis yang dimulai dari Praproduksi, Produksi, kemudian Pascaproduksi yang dikombinasikan dengan metode praktis di lapangan. Hasil dari produksi konten video religi Kamus Ustadz akan dipublikasikan di ROOV untuk disajikan kepada pengguna ROOV sehingga pengguna ROOV dapat terhibur dan teredukasi.
Aplikasi Sinbiotik Untuk Resistensi Udang Vaname Litopenaeus vannamei Terhadap Virus Infectious Myonecrosis
Authors: Lesmanawati Wida , Widanarni  , Sukenda
Published: April 2021

ABSTRACTThe culture of vaname shrimp can not be separated from various outbreaks of diseases, especially by viral infections including Infectious Myonecrosis (IMN) which has caused the cumulative death of vaname shrimp up to 70%. One effort to prevent diseases in shrimp is by applying synbiotics. This study aims to evaluate the synergistic effects of probiotic bacteria SKT-b and oligosaccharides extracted from sweet potatoes, in increasing resistance to IMN disease. Shrimp are treated with synbiotic feed with different prebiotic concentrations of 1% (Pro + Pre 1%), 2% (Pro + Pre 2%) and 3% (Pro + Pre 3%). Feed treatment was given to the shrimp (weight ± 1.9 g) for 30 days. Then the shrimp were infected with the IMN virus and carried out observations for 10 days including survival parameters, clinical symptoms, total hemocytes and phenoloxidase activity. Application of synbiotic can increase vaname shrimp resistance to IMN virus infection. This increase is indicated by the increase in survival of shrimp and the decrease in the rate of infection from IMN, observed through clinical symptoms. One of the improvements in shrimp immune response was due to an increase in total leukocytes and phenoloxidase activity. In general, the treatment of Pro + Pre 2% and Pro + Pre 3% showed a better response to the increase in resistance of vaname shrimp compared to other treatments.

ABSTRAKBudidaya udang vaname tidak lepas dari berbagai wabah penyakit yang menyerang, terutama oleh infeksi virus diantaranya Infectious Myonecrosis (IMN) yang telah menyebabkan kematian kumulatif udang vaname hingga 70%. Salah satu upaya pencegahan penyakit pada udang adalah dengan aplikasi sinbiotik. Penelitian in bertujuan untuk mengevaluasi efek sinergis dari bakteri probiotik SKT-b dan oligosakarida hasil ekstraksi dari ubi jalar, dalam meningkatkan resistensi terhadap penyakit IMN. Udang diberi perlakuan pakan sinbiotik dengan konsentrasi prebiotik berbeda yaitu 1% (Pro+Pre 1%), 2% (Pro+Pre 2%) dan 3% (Pro+Pre 3%). Pakan perlakuan diberikan ke udang uji (bobot ± 1.9 g) selama 30 hari. Selanjutnya udang uji diinfeksi dengan virus IMN dan dilakukan pengamatan selama 10 hari meliputi parameter sintasan, gejala klinis, total hemosit dan aktifitas phenoloksidase. Aplikasi pemberian sinbiotik mampu meningkatkan resistensi udang vaname terhadap infeksi virus IMN. Peningkatan resistensi ini ditandai dengan meningkatnya sintasan udang dan menurunnya tingkat infeksi dari IMN yang diamati melalui gejala klinis. Peningkatan respon imun udang salah satunya dikarenakan peningkatan total leukosit dan aktivitas phenoloksidase. Secara umum, perlakuan Pro+Pre 2% dan Pro+Pre 3% menunjukkan respon yang lebih baik terhadap peningkatan resistensi udang vaname dibandingkan dengan perlakuan lainnya.
Optimalisasi Pemanfaatan Lahan Kosong Berbasis Tanaman Sayur dan Apotek Hidup di Desa Sigar Penjalin Kecamatan Tanjung Kabupaten Lombok Utara
Authors: Bulkaini Bulkaini , Akbar Muhamad Aprizal , Maolani Alya , Pratama Slamet , Zaharani Lalu Naif , Apriana Eliza , Handayani Sri , Akbar Wahyu , Handayani Fitri
Published: April 2021

Permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat Desa Sigar Penjalin, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Lombok Utara dalam mengembangkan konsep kawasan rumah pangan lestari melalui pemanfaatan lahan pekarangan adalah kurangnya pengetahuan dan pelatihan mengenai penyiapan media tanam dalam pot, penyediaan pupuk organik dan pot atau wadah tanaman dari bahan sekitar lingkungan. Tujuan program pengabdian masyarakat ini adalah (1) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan, kesadaran serta memotivasi masyarakat dalam pemanfaatan lahan kosong/pekarangan sebagai sumber pangan dan pendapatan keluarga; (2) Menerapkan beberapa teknik sederhana penanaman lahan pekarangan dan pemeliharaannya yang dapat diimplementasikan secara mudah oleh masyarakat. Metode kegiatan yang dilakukan adalah diskusi dan demonstrasi praktek langsung di lapangan. Hasil kegiatan pengabdian adalah: 1) Keterampilan warga masyarakat di Desa Sigar Penjalin meningkat dengan indikator bahwa masyarakat  telah dapat menyiapkan media tanam untuk budidaya tanaman sayur dalam pot, serta pemanfaatan bahan-bahan sekitar untuk pembuatan pot/wadah dan pupuk organik cair; (2) Kegiatan pengabdian ini dapat menambah pengetahuan warga masyarakat tentang pentingnya pemanfaatan lahan pekarangan melalui penerapan konsep rumah pangan lestari untuk mendukung ketahanan pangan keluarga
La ostra de las mil perlas. Búsqueda bibliográfica
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

Cuando queramos realizar una búsqueda de la bibliografía para encontrar trabajos que respondan a nuestras dudas clínicas, tendremos que recurrir a una de las bases de datos biomédicas disponibles. La más utilizada es Medline, la base de la National Library of Medicine de Estados Unidos, a la que accederemos generalmente con la herramienta más habitual, Pubmed. En esta entrada veremos los aspectos básicos de Pubmed y la sistemática de búsqueda simple con texto libre.
¿Por qué no despierta mi paciente? Neumoencéfalo masivo tras craneotomía programada.
Authors: Alvaro San Antonio Gil  , JJ Pazos Crespo  , Aida Blaya Solana  , Pablo Cuesta Montero
Published: April 2021

Nuestro trabajo habla de las complicaciones derivadas de la neurocirugía intracraneal que pueden ser causa de un retraso en el despertar de los pacientes una vez finalizada la intervención quirúrgica. En este caso, hablamos del neumoencéfalo secundario a craneotomía ( a colación de un caso que tuvimos en el hospital de Albacete), su incidencia, repercusiones clínicas y posibles complicaciones asociadas al mismo, así como su manejo. ABSTRACT Our article is about complications arising from intracranial neurosurgery that could be the cause a delay in awakening of patients one surgery is is done.  In this case is about post craniotomy pneumoencephalon (regarding a situation we had at Albacete hospital), its prevalence, clinical implications and complications associated to it, as well as its handling.
Pérdida inadvertida de un alambre-guía durante canalización de una vía venosa central.
Authors: Carmen María Muñoz Corchuelo  , Félix Gallo Pineda  , Manuel Cortiñas Sáenz
Published: April 2021

La cateterización venosa central (CVC) debe ser realizada por profesionales médicos capacitados y/o supervisados en caso de inexperiencia, siguiendo estrictos protocolos de actuación para prevenir incidentes. La incidencia de complicaciones es de hasta un 15%, algunas potencialmente mortales; estas pueden ser difíciles de evitar, mientras que otras se producen por errores humanos y por lo tanto son susceptibles de intervención y totalmente evitables. Presentamos el caso de una canalización de una vía central con pérdida de alambre-guía de manera inadvertida, descubierta de forma accidental en estudio de imagen por evolución tórpida en postoperatorio, así como la propuesta de un checklist para su prevención. ABSTRACT Central venous catheterisation (CVC) must be must be conducted by professionals who have appropriate knowledge and/or monitored if they´ re not skilled enough, according with strict guidelines in order to prevent incidents. The incidence of complications is up to 15%, some of them potentially fatal; these may be difficult to avoid, while others are due to human failure and therefore amenable to intervention and completely avoidables. A case report of unoticed canalisation of a central line losing the guidewire is presented; discovered by accident in an image test due to torpid postoperatory evolution, as well as the proposal of a checklist to its prevention.
¿Existe alguna escala valida para valorar la dificultad de intubación con videolaringoscopio?
Authors: Mónica San Juan Álvarez  , María de la Flor Robledo  , Concepción Rodríguez Bertos  , L Pérez Rodríguez
Published: April 2021

Los videolaringoscopios son unos dispositivos, relativamente novedosos, introducidos en el mercado para facilitar la intubación de los pacientes al no ser necesario la alineación de los ejes oral, faríngeo y laríngeo. La principal limitación que encontramos en su uso es la dirección del tubo endotraqueal hacia la glotis. La escala Cormack-Lehane es el patrón de oro que utilizamos los anestesiólogos para valorar la visualización de la glotis con la laringoscopia directa. Actualmente no existe ninguna escala validad que permita describir la dificultad de intubación con los videolaringoscopios, probablemente por la variedad de dispositivos disponibles en el mercado. ABSTRACT Video laryngoscopes are relatively original devices placed in the market in order to make intubating patients easier as it´ s no  neccessary anymore the alignment of oral, pharyngeal and laryngeal shaft axis. The biggest constraint we face in its handling is the guide of the endotracheal tube to the glottis. Cormack-Lehane scale is the gold standar we anesthesiologists use to evaluate glottis display with direct laryngoscopy. Today there´s no valid scale able to describe intubation difficulty with video laryngoscopes, maybe because the huge ammount of different devices available.
Drenaje del hematoma subdural crónico mediante agujeros de trépano
Authors: Helena Benito Naverac
Published: April 2021

En numerosas ocasiones el drenaje del hematoma subdural crónico se realiza mediante agujeros de trépano. Esta intervención es susceptible de ser realizada bajo anestesia local y sedación. En este artículo se responde a varias cuestiones que se plantean los anestesiólogos de guardia. ABSTRACT Several times draining the chronic subdural hematoma is made by burr holes. This procedure is more likely to be approached under local anesthesia and sedation.  In this article several questions posted by  anesthesiologists on call are answered.
No todo es culpa de la anestesia: neumoencéfalo vs ictus tras anestesia neuroaxial
Authors: Belen Bardisa de la Iglesia  , Amanda Miñana Moll  , Carmen Ivars Párraga  , Maria Ángeles Soldado Matoses  , Sofía Machado Ortiz
Published: April 2021

Aunque las complicaciones neurológicas asociadas a las técnicas neuroaxiales de anestesia son muy poco frecuentes la potencial gravedad de las mismas constituye un motivo de preocupación tanto para los pacientes como para los profesionales. La aparición de una alteración neurológica en el período postoperatorio tiende a interpretarse como yatrogénica, lo que en algunos casos puede dificultar el correcto diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente sometida a técnica combinada epidural-subaracnoidea, que presentó clínica de déficit neurológico focal a las 24 horas de la intervención. En la TAC craneal destacaba como hallazgo radiológico mínimos focos de neumoencéfalo, lo cual hizo que se atribuyera erróneamente la sintomatología a una complicación de la anestesia. En una TAC de control posterior se observó una región isquémica compatible con la clínica neurológica. Ante un evento neurológico adverso en el postoperatorio, es imprescindible realizar una evaluación cuidadosa del mismo, valorando todas las posibles causas antes de etiquetarlo como yatrogénico. Title: Not everything is because of anaesthesia: pneumoencephalon vs ictus after neuraxial anaesthesia Abstract: Although neurological complications due to anaesthesic neuraxial techniques are rare, its potential seriousness is a concern for patients and for proffesionals as well. The appearance of an neurological alteration in postoperative period tends to be considered as iatrogenic, which in some cases may make difficult the right diagnosis. Here we have a case with a patient treated with a epidural subarachnoid combined techique, which happened to present neurological focal shortage 24 hours after assistance. CT highlighted as radiologic finding minimal pneumoencephalon focus, which made symptomatology wrongly attributed to an anaesthesia complication. In later control CT a compatible ischaemic región with neurological clinical advise could be seen. In the presence of side neurological effects in post operative period, is essential to perform a careful evaluation, evaluating all possible reasons before considering as iatrogenic.
Implementación de la intubación fibróptica en un hospital general y análisis de resultados
Authors: José Ramón Rodrí­guez Fraile  , Ramón García Quiroga  , Jorge Montoro García  , Elena de la Fuente Tornero  , Laura Martínez Meco
Published: April 2021

La intubación fibróptica es esencial para el manejo de la vía aérea difícil. Sin embargo, la implementación de este recurso presenta dificultades que no han sido suficientemente investigadas. ABSTRACT Optical fiber intubation is essential for difficult airway management. However, implementation of this resource present problems not enough investigated.
Nuevas recomendaciones sobre el uso de corticoides en el paciente crítico
Authors: Isabel De la Calle Gil  , Estefanía Carvajal Revuelta  , Raquel García Álvarez
Published: April 2021

La utilización de corticoides en el paciente crítico es una práctica clínica habitual, aunque no siempre respaldada por la evidencia científica. Los datos aportados por estas nuevas guías intentan responder a algunas de las dudas que se nos plantean diariamente en el ejercicio de nuestra actividad. ABSTRACT  The use of corticosteroids in critically ill patients is a common clinical practice, although not always supported by scientific evidence. The recommendations provided by these new guides try to answer some ot the questions tha we have to face daily in the exercise of our activity.
Aquiles y el bosque de los efectos. Metanálisis (II).
Authors: Manuel Molina Arias
Published: April 2021

El metanálisis es una técnica que permite obtener un resultado resumen a partir de varios estudios individuales. Para que sus conclusiones sean válidas, debe evitarse al máximo la existencia de un sesgo de publicación. Para finalizar, se describen el diagrama de efectos o forest plot, la forma más habitual de representar los resultados de un metanálisis. ABSTRACT Meta-analysis is a technique that allows obtaining a summary result from several individual studies. For their conclusions to be valid, the existence of a publication bias should be avoided to the maximum. Finally, the most common way to represent the results of a meta-analysis, the forest plot, is described.
Complicaciones pulmonares postoperatorias. El rol del anestesista
Authors: María Aliaño Piña  , Daniel Paz Martín  , Beatriz Rubio Sánchez
Published: April 2021

Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) representan la segunda causa de morbilidad postquirúrgica después de la infección de herida quirúrgica. La incidencia de CPP  se sitúa entre el  2 y el 5,6% de las intervenciones y puede llegar a un 30-40% si hablamos de cirugía abdominal y torácica, frente a un 2% de las complicaciones cardíacas. 1 de cada 5 pacientes con eventos pulmonares postoperatorias morirá en 30 días. La reintubación a partir del tercer día del postoperatorio está asociada a un aumento de la mortalidad del 72%. Por tanto, nos encontramos ante una entidad importante, que produce un aumento de la mortalidad  a los 30 días y un aumento de la estancia hospitalaria con el consecuente gasto sanitario asociado. En el estudio llevado a cabo en nuestra reanimación, se observó que la necesidad de ventilación mecánica en el postoperatorio fue el principal factor de riego de mortalidad en pacientes ancianos.
Hemostasia rebalanceada en el paciente hepatópata
Authors: Patricia Duque González  , Lleimi Alarcón Pérez  , Patricia Bono Chaure  , Jaime Narváez Salazar
Published: April 2021

La disfunción hepática altera tanto la esfera procoagulante (disminuyendo los niveles de los factores procoagulantes y antifibrinolíticos) como la anticoagulante (al disminuir los factores anticoagulantes y fibrinolíticos). Es decir que puede predisponer tanto a sangrado como a trombosis. Aún más complejo, la hepatopatía se asocia a trombocitopenia por entre otros, esplenomegalia, y disfunción plaquetaria al predisponer a una interacción defectuosa plaquetas-endotelio y disminuir la síntesis de tromboxano A2 en la membrana de las plaquetas, alterando con ello la activación de plaquetaria.  Por lo tanto, en el paciente hepatópata se produce un equilibrio inestable, que se ha denominado hemostasia “rebalanceada” a nivel de la hemostasia primaria, secundaria y de la fibrinólisis.  Su traducción clínica es que el paciente hepatópata está más expuesto tanto a episodios de sangrado agudo como de trombosis.
Prevención de la infección de herida quirúrgica. Recomendaciones del CDC 2017
Authors: Esther Gordo Flores  , Daniel Paz Martín
Published: April 2021

Aproximadamente el 8% de los pacientes ingresados en un hospital sufren una infección asociada a la asistencia sanitaria. La infección de herida quirúrgica (IHQ), definida como la infección de la incisión, órgano o espacio tras la cirugía, supone una quinta parte del total, estimándose que aproximadamente el 5% de todos los pacientes que se intervienen de cirugía abierta desarrollarán una. En un estudio largo que incluía 105.000 pacientes del National Surgical Quality Improvement Proyect, Khuri et al demostraron que el desarrollo de una de las 22 complicaciones postoperatorias estudiadas, entre las que se incluían infección superficial y profunda de herida quirúrgica, reducía la esperanza de vida media en un 69% independientemente del riesgo preoperatorio del individuo
Crítica al screening precoz. Postverdad en medicina
Authors: Alberto Gironés-Muriel
Published: April 2021

Artículo de opinión: Cuestionar al screening o el diagnóstico precoz del cáncer como paradigma de la medicina bien hecha. Este artículo puede considerarse una crítica frente a la medicina realizada a golpe de protocolos y sin un análisis serio de las distintas herramientas que las matemáticas ofrecen a través de la epidemiología y la estadística.
TOP 10 en innovaciones médicas para el 2018
Authors: Anna Abad - Torrent
Published: April 2021

The Cleveland Clinic propone 10 innovaciones médicas para 2018. Sus criterios de selección se basan a partir del conocimiento de más de 100 expertos. La innovación debe estar preparada, con sus ensayos clí­nicos finalizados y disponible en el mercado durante el año en curso. ABSTRACT The Cleveland Clinic suggests 10 medical innovations for 2018. Its selection criteria are based from knowledge of more than 100 experts. The innovation must be in or existing clinical trials and be available on the market sometime in the coming year.
Estrategias en el manejo individualizado de la hemorragia perioperatoria
Authors: Maria A Perez Herrero  , Andrea Sánchez Miguel
Published: April 2021

Los anestesiólogos debemos participar en programas multidisciplinares y acordes a las circunstancias locales, de ahorro de sangre, cuyo objetivo es adoptar la actitud transfusional más eficiente y segura, optimizando el tratamiento del paciente quirúrgico. Nos propusimos como objetivo revisar las recomendaciones actuales en ahorro de sangre. ABSTRACT All the anesthesiologists must be part of multidisciplinary and local circumstances adapted programs in order to blood savings. The aims of those programs is to adopt the most efficient and safe transfusional attitude, optimizing the surgical patient´s treatment. So that, we have reviewed the blood-saving current recommendations.
El dilema del vigilante. Valoración de pruebas diagnósticas.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

Existen una serie de parámetros que caracterizan las pruebas diagnósticas, como son la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y los cocientes de probabilidad. Solo estos últimos nos permiten el cálculo de la probabilidad del paciente de presentar la enfermedad, con independencia de la prevalencia en la población. Para caracterizar las pruebas con resultado cuantitativo se utilizan las curvas ROC, cuyo parámetro más significativo es el área bajo la curva. ABSTRACT There are a series of parameters that characterize the diagnostic tests, such as sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios. Only the latter allow us to calculate the patient's probability of presenting the disease, regardless of the prevalence in the population. To characterize the tests with quantitative results, the ROC curves are used, whose most significant parameter is the area under the curve.
Bloqueo del plexo cervical superficial para cirugía de resección de glándula paratiroides en régimen ambulatorio. A propósito de un caso.
Authors: Manuel Eced Sánchez  , Marta Alonso Fernández  , Guillermo Tejón Pérez  , María Asunción Álvarez Cebrián  , V Alfaro Martínez  , Carmen Garicano Goldaraz
Published: April 2021

El bloqueo del plexo cervical superficial ecoguiado es una técnica sencilla y que, complementada con una adecuada sedación, puede proporcionar las condiciones adecuadas para la realización de la exéresis de la glándula paratiroides sin necesidad de anestesia general. Dicha técnica anestésica favorece el alta temprana de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, que pueden de este modo verse más fácilmente incluidos en un régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Es una técnica indicada para cirugías de corta duración, poco complejas, en pacientes colaboradores; aunque también estaría indicada en pacientes de alto riesgo evitando la necesidad de una anestesia general y asegurando una mayor estabilidad hemodinámica. ABSTRACT The ultrasound-guided superficial cervical plexus block is a simple technique and, complemented with adequate sedation, may provide adequate conditions for performing the exeresis of the parathyroid gland without the need for general anesthesia. This anesthetic technique favors the early discharge of patients undergoing this type of surgery, who can thus be more easily included in a Major Ambulatory Surgery regimen.   It is a technique indicated for short-term, lesscomplex surgeries in collaborating patients; although it would also be indicated in high-riskpatients avoiding the need for general anesthesia and ensuring greater hemodynamic stability.
Hematoma subdural como complicación de analgesia epidural de parto. A propósito de dos casos
Authors: Rita Veloso de Sousa  , Ana Belén Ortega López  , José Francisco Guillén Perales
Published: April 2021

Las hemorragias intracraneales son una complicación infrecuente pero potencialmente grave tras la punción dural asociada a anestesia neuroaxial. Las consecuencias pueden ser catastróficas, especialmente cuando hablamos de anestesia neuroaxial obstétrica en mujeres jóvenes y sanas. El diagnóstico puede ser difícil por la similitud de síntomas con la cefalea postpunción dural (CPPD), que es la complicación más frecuente tras una punción dural. Este trabajo tiene como objetivo, aumentar la conciencia de los profesionales ante la posibilidad de ocurrencia de este tipo de complicaciones ante una punción dural accidental.  ABSTRACT Intracranial hemorrhages are a rare but potentially serious complication following dural puncture associated with neuraxial anesthesia. The consequences can be catastrophic, especially when we talk about neuraxial obstetric anesthesia in young and healthy women. Dagnosis may be difficult due to the similarity of symptoms between these and post-dural puncture headache, which is the most frequent complication after a dural puncture. This work aims to increase the awareness of professionals for the possibility of occurrence of this type of complications when an accidental dural puncture has occured.
Vía aérea difícil imprevista, evitable
Authors: Arritxu Zendoia Martín
Published: April 2021

La predicción de dificultad en la vía aérea constituye el primer paso y la base para establecer las estrategias de seguridad clínica a seguir en el abordaje de la VAD de un paciente. Dentro de los predictores disponibles para el reconocimiento de una VAD,  el antecedente de VAD es uno de los más importantes. A pesar de ser conscientes de su importancia, a día de hoy, se siguen repitiendo episodios donde un paciente con un episodio previo de vía aérea difícil vuelve a convertirse en paciente con una vía aérea difícil imprevista por un fallo en la transmisión de la información crítica de la dificultad del episodio pasado. Pudiendo ocasionar un daño devastador al paciente, a su entorno y a los profesionales que lo padecen. Esa falta de transmisión de información sobre un antecedente de VAD previa es un ERROR humano en contra de la seguridad clínica del paciente, y como tal deberíamos intentar evitarlo. Pero, ¿por qué ese déficit o fracaso en la transmisión de información? ¿por qué no llega esa información tan importante al siguiente episodio del paciente? ¿por qué no le otorgamos la importancia y los medios que merece? ABSTRACT  Predicting difficult airway is the first stape and is to be the basis for establishing the strategies for clinical safety following the addressing of difficult airway in a patient. Among the available predictors for difficult airway acknowledgement, background is one of the most importants. Despite being aware of its importance, in these days, episodes with a patient with a previous case of difficult airway turns into unexpected difficult airway  keep on repeating, due to a breakdown in the critical information transmission of the past difficult episode.  This may cause a devasting damage to the patient, its family and the professionals who suffer it. This lack of information transmission about a background previous difficult airway is a human error opposing clinical safety and we should try to avoid it. But, why this lack or fail in the nformation transmission? Why this information so important for the next episode won´t arrive? Why it has not the consideration and the means due?
Estudio APRICOT sobre la seguridad de los más pequeños
Authors: Patricia Navarro Echevarría  , Daniel Arnal Velasco
Published: April 2021

El manejo anestésico del paciente pediátrico requiere de una formación y unas estructuras específicas, debido a las situaciones adversas que se pueden producir. El estudio APRICOT (Anaesthesia PRactice In Children Obervational Trial) con una muestra de más de 30.000 pacientes de 33 países europeos y a través de un minucioso análisis observacional de cohortes prospectivo, recoge la naturaleza, la incidencia y los factores de riesgo de los evento críticos más comprometedores; desde los más comunes como el laringoespasmo o el broncoespasmo, la bradicardia hasta la parada cardiaca, pasando por fenómenos neurológicos, anafilaxia o errores de medicación. Obtiene unos resultados que distan en algunos aspectos de lo estudiado hasta ahora. La diversidad de los datos analizados permite identificar aquellos factores de riesgo relacionados con los eventos críticos, entre ellos el anestesista y el centro hospitalario. Pero sobre todo da pie a la necesidad de crear guías de manejo anestésico pediátrico encaminadas hacia una Anestesia más segura. ABSTRACT APRICOT report about our yougest´s safety The perioperative care of infants and children demands special training and facilities due to possible critical events. The APRICOT study (Anaesthesia PRactice In Children Obervational Trial) analyses more than 30.000 anaesthetic procedures from 33 different European countries. Through a detailed prospective observational cohort study, this trial identifies the incidence, the nature and the outcomes of severe critical events in children, including laryngospasm, bronchospasm, cardiovascular instability and cardiac arrest, neurological damage, anaphylaxis or drug errors. Some reported results differ from what was previously published in the literature. Large variation of the collected data allows to identify those risk factors contributing to the severe critical events, among them, the anaesthetist and the centre. This study especially motivates to create clinical practice guidelines of paediatric anaesthesia management for a safer Anaesthesia.
¿Es útil el seguimiento de Algoritmos para el manejo de la Vía Aérea Difícil?
Authors: Marisa Mariscal Flores  , Eugenio Martínez Hurtado  , Flor Rey Tabasco  , Rocío Castellanos González
Published: April 2021

El seguimiento de los Algoritmos de Vía Aérea Difícil ayuda a conseguir realizar una valoración y planear un manejo de la Vía Aérea de forma sistematizada, para que no se olvide ningún aspecto de la misma. “Actualmente al no existir un Algoritmo aceptado mundialmente se deben adoptar los mismos al hospital donde se trabaje, a la habilidad de cada uno, a los dispositivos que se tengan y a los pacientes.” (Dr M. Gómez Ríos) ABSTRACT Is tracking algorithms useful for the management of difficult airway? Tracking Difficult Airway algorithms helps to make an assessment and to plan an airway managent in a summarised way, in order to not forget any of its items. "Non existence of a worldwide accepted algorithm in our days means these must be taken to the hospital where activity is in progress, to anyone´s skills, its devices and its patients." (Dr. M. Gómez Ríos)
Cirugía de implantación de microestimulador del ganglio esfenopalatino. Manejo anestésico y revisión de la literatura
Authors: María Dolores Ramos Jiménez  , Lucía Santos Martín  , Nicolás Cordero Tous  , Carmen de la Linde Valverde
Published: April 2021

La cefalea en racimos es un tipo de cefalea trigémino-autonómica con síntomas marcadamente disfuncionales debidos al intenso dolor y a la aparición de signos disautonómicos hemicraneales ipsilaterales recurrentes. El tratamiento médico no siempre resulta eficaz o puede no tolerarse debido a sus efectos adversos. El desarrollo de técnicas quirúrgicas que inciden en el tratamiento a través de la estimulación de estructuras directamente relacionadas con el dolor, supone una nueva  y esperanzadora herramienta terapéutica para este tipo de pacientes. Además de una cirugía correcta, el tipo de anestesia para la intervención debe ser cuidadosa y adecuarse a la necesidad de trabajar sobre un campo quirúrgico oro-facial amplio. Presentamos dos casos de pacientes con cefalea en racimos de evolución crónica y refractaria a tratamiento, sometidos a la implantación quirúrgica de un microestimulador en el ganglio esfenopalatino bajo anestesia general. ABSTRACT Sphenopalatine ganglion microstimulator surgical insertion. Anesthetic management and literature review Cluster headache is a trigeminal-autonomic headache with severe symptoms due to recurrent intense pain and ipsilateral autonomic manifestations. Medical treatment is not always succesful or may be poorly tolerated for side effects. The development of surgical technics who involve the stimulation of the pain centers, is a new and hopeful tool for these patients. Althought a correct surgery, anesthesia may be careful and must fit into a board surgical orofacial field. We expose a case for chronic and refractory cluster headache, treated by sphenopalatine ganglion microstimulator surgical insertion under general anesthesia.
Poco ruido y muchas nueces. Lectura crítica de una revisión sistemática.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

La revisión sistemática es un tipo de diseño que se centra en una pregunta concreta, sigue una metodología de búsqueda y selección de la información claramente especificada y realiza un análisis riguroso y crítico de los resultados encontrados. Además, en muchas ocasiones la revisión se completa con una síntesis cuantitativa o metanálisis, que habrá que valorar siguiendo unas consideraciones especiales. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico. ABSTRACT Little ado about too much. Critical appraisal of systematic reviews. The systematic review is a type of design that focuses on a specific question, follows a clearly specified methodology of searching and selection of information and performs a rigorous and critical analysis of the results found. In addition, in many cases the review is completed with a quantitative synthesis or meta-analysis, which will have to be appraised following special considerations. In order to know the value of its conclusions, it will be important to study its internal validity, the clinical relevance of its conclusions and if they are applicable and useful in our clinical environment.
La bola de cristal. Lectura crítica de reglas de predicción clínica.
Authors: Manuel Molina
Published: April 2021

Una regla de predicción clínica es una herramienta compuesta por un conjunto de variables de la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias básicas, que nos proporciona una estimación de la probabilidad de un evento, nos sugiere un diagnóstico o nos predice una respuesta concreta a un tratamiento. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico. ABSTRACT The crystal ball. Critical appraisal of clinical prediction rules. A clinical prediction rule is a tool composed of a set of variables from clinical history, physical examination and basic complementary tests, which provides us with an estimate of the probability of an event, suggests a diagnosis or predicts a specific response to a treatment. In order to know the value of its conclusions, it will be important to study its internal validity, the clinical relevance of its conclusions and if they are applicable and useful in our clinical environment.
Broncoscopia urgente por aspiración de cuerpo extraño punzante en paciente pediátrico.
Authors: Aida Fernández García  , Gema Pino Sanz  , Rubén Ferreras Vega  , Manuel Romero Layos
Published: April 2021

La aspiración de cuerpos extraños en niños es una urgencia frecuente y potencialmente grave. A través de un caso clínico,  se revisa el manejo anestésico de la broncoscopia urgente tras broncoaspiración en paciente pediátrico, el tipo de anestesia más adecuada y modo ventilatorio, así como sus complicaciones. ABSTRACT Emergency bronchoscopy due to sharp foreign body aspiration in pediatric patient. Foreign body aspiration in children is a frequent and potentially serious emergency. Through a clinical case, we review anesthetic management in emergency bronchoscopy after breathing in pediatric population, the most appropriate anaesthesia and acute respiratory as well as its complications.
Accidente cerebrovascular isquémico y cirugía electiva ¿Cuánto tiempo hay que esperar para una cirugía programada?
Authors: Helena Benito Naverac
Published: April 2021

En numerosas ocasiones , un paciente que ha sufrido reciéntemente un ictus, necesita ser intervenido quirúrgicamente de un proceso no neurológico, y se nos plantea la siguiente pregunta. ¿ Cuánto tiempo ha de pasar hasta que pueda programarse? ABSTRACT Ischemic stroke and elective surgery. How long we have to wait for a planned surgery? Several times a patient suffering an ictus needs a non neurological process surgery and there is one question: ¿How long it takes until surgery may be planned?