URETEROLOTOTRIPSIA ENDOSCÓPICA COMBINADA A NEFROLOTOTRIPSIA PERCUTÂNEA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Carneiro Luiza Tameirão , Rocha Luiza Cadaval , Glória Luiza Machado Ribeiro da , Silva² Rodrigo Figueiredo 
Published: September 2023

INTRODUÇÃO: A nefrolitotripsia percutânea (NLP) atualmente é um dos principais métodos de tratamento da litíase renal, para os cálculos maiores que 2 cm de diâmetro. Entretanto, muitas vezes a fragmentação completa do cálculo não é possível. Dessa forma, foi analisada a necessidade de procedimentos adicionais, como a Ureterolitotripsia Flexível. Esta técnica combina a ureterolitotripsia flexível e nefrolitotripsia percutânea e é chamada cirurgia endoscópica intrarenal combinada (ECIRS). Nos últimos anos, o crescimento de procedimentos minimamente invasivos têm colaborado para uma maior adesão ao tratamento combinado quando comparado com a NLP realizada separadamente. OBJETIVOS: Analisar os dados da literatura sobre a eficácia e segurança da cirurgia endoscópica intrarenal combinada para o tratamento de litíase renal grandes e/ou complexas. MÉTODOS: Revisão de literatura com busca bibliográfica nas bases de dados PUBMED e Scielo, usando palavras-chave “nefrolitíase”; “litotripsia”; “terapia combinada”; “ECIRS” publicados nos últimos 5 anos, selecionando textos em inglês. RESULTADOS: Recentes ensaios randomizados avaliando a abordagem da ECIRS têm demonstrado novo cenário no tratamento da nefrolitíase. Esta nova técnica demonstrou menor tempo operatório, resolução dos cálculos renais com baixa porcentagem de complicações, permitindo a adequação do procedimento ao paciente e à anatomia do sistema coletor. Desse modo, pode-se observar que houve otimização da eficácia e segurança do procedimento com menores taxas de retratamento, comparado à NLP separadamente. DISCUSSÃO: A nefrolitíase é uma patologia de alta prevalência e morbidade. A ECIRS tem um papel diagnóstico e interventivo, podendo tratar cálculos complexos e maiores. A cirurgia dura em média 70 minutos e usa um único acesso, sendo menos invasiva. Assim, o uso dessa técnica tem mostrado resultados “stone free”. CONCLUSÃO: Fica evidente que a ECIRS torna o tratamento da nefrolitíase menos invasivo, o que contribui para menor tempo de recuperação. Todavia, ainda existem poucos profissionais realizando essa técnica, mostrando a necessidade de disseminação.

Palavras-chave: Nefrolitíase; Litotripsia; Terapia Combinada; ECIRS.

REFERÊNCIAS:

1. Gauhar, Vineet et al. “Is endoscopic combined intrarenal surgery ready for primetime in endourology? Outcomes from a systematic review and meta-analysis.” Central European journal of urology vol. 75,2 (2022): 171-181.
2. Cracco CM, Scoffone CM. Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) - Tips and tricks to improve outcomes: A systematic review. Turk J Urol. 2020 Nov.
3. Y.H. Liu, H.J. Jhou, M.H. Chou, S.T. Wu, T.L. Cha, D.S. Yu, G.H. Sun, P.H. Chen, E. Meng, Endoscopic combined intrarenal surgery versus percutaneous nephrolithotomy for complex renal stones: a systematic review and meta-analysis, J. Pers. Med.
4. Abdullatif VA, Sur RL, Abdullatif ZA, Szabo SR, Abbott JE. The Safety and Efficacy of Endoscopic Combined Intrarenal Surgery (ECIRS) versus Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL): A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Urol. 2022 Jul 18;2022:1716554. doi: 10.1155/2022/1716554. PMID: 35898579; PMCID: PMC9314160.