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Preocupações e cuidados de gestantes durante a pandemia da COVID-19 em Goiás, Brasil
Authors: Fernandes Demarchi Rafael , Tavares Duarte Medeiros Iara Dalila , Gomes Sobrinho Marciana , Roma Greve Nodari Poliana , Pereira Terças-Trettel Ana Cláudia , Ferreira do Nascimento Vagner
Published: April 2024

Introdução: A vivência da pandemia, pode intensificar emoções, e tornar um fator desestabilizante para o (auto) cuidado da gestante. Objetivo: Identificar as preocupações e cuidados de gestantes durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo exploratório e qualitativo, conduzido em agosto de 2020. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais por telefone, guiadas por roteiro semiestruturado. As narrativas foram transcritas na íntegra e analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: As preocupações relacionaram ao medo por pertencerem a grupo de risco, pela possibilidade de perder amigos/familiares, pelo despreparo dos serviços de saúde para atender a demanda de COVID-19 e aos impactos econômicos causados pela pandemia. Como cuidados, destacaram o uso de máscara, associadas aos hábitos de higienização das mãos, etiqueta respiratória, isolamento/distanciamento social e cuidados com alimentação. Conclusão: Ao compreender as preocupações e cuidados das gestantes, novas estratégias terapêuticas podem ser implementadas, seja em caráter educativo como clínico. A combinação dessas intervenções tende a reduzir os riscos inerentes ao processo gestacional e aos riscos extras gerados a partir da pandemia da COVID-19.
Análise de prontuários de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Leste de Minas Gerais, Brasil
Authors: Rocha Santos Marissa , Moreira Garcia da Silva Eliane , Fernandes Ferreira Maiane , Souza de Paula Débora , De Oliveira Santos Arinês , Cardoso Alves Ester , Carneiro Oliveira Cristino , Alves Cabral Laura
Published: April 2024

Introdução: Recém-nascidos estão vulneráveis a diversos fatores de risco ao nascimento e que podem levar ao óbito, como prematuridade, baixo peso ao nascer e sepse congênita. Pesquisas sobre características e perfil de saúde dos RN hospitalizados nas Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Leste do estado de Minas Gerais ainda são pouco documentadas. O conhecimento e a análise dessas características poderão viabilizar futuros projetos de pesquisas e planejamento de ações de saúde que possam aperfeiçoar os cuidados neonatais prestados. Objetivo: Descrever e analisar as características maternas, de nascimento e do período de internação de RN hospitalizados em uma UTIN do leste do estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo descritivo, tranversal com análise de prontuários de RN admitidos e hospitalizados em UTIN de hospital público na cidade de Governador Valadares, Minas Gerais, com registro de dados por meio de ficha padronizada. Os dados foram analisados por meio de medidas descritivas. Resultados: Observou-se que 66,1% dos partos foram do tipo cesáreo e 56,1% das mulheres eram casadas; 63,7% dos RN possuíam diagnóstico de prematuridade e desconforto respiratório, 56,9% eram do sexo masculino, idade gestacional com mediana de 35 semanas (23-42, min-max); 61,5% apresentaram peso adequado para idade gestacional; 77,9% dos RN utilizaram ventilação não invasiva (VNI), 81,4 % evoluíram para alta; e 11% foram a óbito. Conclusão: A maioria das mães cujos RN estavam hospitalizados na UTIN era casada e o tipo de parto mais comum foi o cesáreo. Os RN foram caracterizados como maioria do sexo masculino, com peso adequado ao nascimento, com diagnóstico de internação mais comum de prematuridade e desconforto respiratório. A maioria dos RN necessitou de suporte VNI.
Repercussões da pandemia de COVID-19 para a enfermagem: relato de experiência de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica
Authors: Ferreira Jéssica , Brito Matos Ana Carolina , Ferreira Dayana Cristina , Faria Raquel Fontes , Silva Tavares Tatiana
Published: April 2024

Introdução: Os profissionais de enfermagem representam a força motriz do trabalho em saúde no Brasil e no mundo. Contudo, são vastas as evidências de que condições de trabalho adversas são frequentes na rotina destes profissionais. Tais adversidades agravaram-se no contexto da pandemia de COVID-19, que demandou uma resposta rápida e efetiva do setor saúde, sustentado pela atuação dos profissionais de saúde no manejo e cuidado à nova doença. Objetivo: Relatar as condições de trabalho de profissionais de enfermagem em cuidado intensivo pediátrico e refletir sobre as repercussões da pandemia de COVID-19. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência de enfermeiras de uma unidade de terapia intensiva pediátrica na assistência de crianças e adolescentes com suspeita ou com COVID-19 confirmado. Relato de Experiência:  As principais vulnerabilidades vivenciadas pela equipe foram: o medo de contágio por COVID-19; maior demanda de monitorização e paramentação para assistência às crianças/adolescentes em isolamento respiratório; lesões de pele e dor decorrentes do uso constante de equipamentos de proteção individual; preocupação e frustração diante da ansiedade e medo das crianças/adolescentes e seu acompanhante em isolamento no quarto privativo; aumento dos estressores no trabalho com redução das possibilidade de lazer e descanso devido ao isolamento social; e aumento da carga de trabalho devido às licenças saúde. Conclusão: Com a disseminação da COVID-19 os serviços de saúde ficaram sobrecarregados. Isso potencializou as condições adversas de trabalho já existentes e trouxe fatores estressores ainda maiores, que afetaram o ambiente laboral e trouxeram riscos biológicos adicionais para saúde dos trabalhadores da linha de frente do cuidado. Este tipo de relato pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias que visem melhores condições de trabalho, propiciando o bem-estar dos profissionais e favorecendo a qualidade da assistência.
Associação entre a percepção da autoimagem corporal e o risco de transtornos alimentares: um estudo comparativo entre universitárias dos cursos de nutrição e enfermagem
Authors: Almeida Juliana Lara , Conceição Thayanne Cristina Ortega da , Oliveira Tatiana Cortezi , Martins Gleyce Kelli Gomes , Oliveira Wellen Maria de , Oliveira José Roberto Temponi , Bering Tatiana
Published: April 2024

Introdução: Os transtornos alimentares (TAs) são considerados doenças psiquiátricas, caracterizadas por desvios graves no comportamento alimentar e tem como principal fator de risco a insatisfação com a imagem corporal. Estudos com universitários da área da saúde verificaram que estes grupos apresentaram evidências de comportamentos de risco para TAs devido às maiores cobranças em relação a sua forma física. Objetivo: Avaliar a associação entre a percepção da autoimagem corporal e o risco de desenvolver transtornos alimentares entre estudantes de nutrição e enfermagem.  Material e Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 140 acadêmicas de nutrição e 81 acadêmicas de enfermagem, sexo feminino, idade igual ou maior a 18 anos, cursando uma universidade pública de Cuiabá-MT. Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos autoaplicáveis: Eating Attitudes Test (EAT-26), Body Shape Questionnaire (BSQ), Silhouette Matching Taske (SMT) e um questionário com dados sociodemográficos e de estilo de vida. Para análise dos dados, foi utilizado o software SPSS e aplicado o teste qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer com nível de significância p<0,05. Resultados: A prevalência de risco para anorexia segundo o EAT-26, foi de 20% na nutrição e 21% na enfermagem (p=0,86). Avaliando a insatisfação corporal segundo o BSQ, 48,6% e 72,8% tinham algum grau de insatisfação na nutrição e enfermagem, respectivamente (p=0,004). Segundo o SMT, 61,7% das acadêmicas de enfermagem e 62,1 % das acadêmicas de nutrição apresentaram insatisfação por excesso de peso (p=0,677). Observou-se associação significativa da insatisfação corporal com o risco de desenvolver transtornos alimentares em estudantes de ambos os cursos (p<0,05). Conclusão: Os dados evidenciam que a insatisfação corporal das estudantes de enfermagem foi maior que quando comparada com as estudantes de nutrição. Foi encontrado associação significativa da insatisfação corporal com o risco de desenvolver transtornos alimentares em estudantes de ambos os cursos.
Pontos comuns e estratégias para a escrita do psicólogo em prontuário único: relato de experiência
Authors: Pereira de Souza Leonardo , Wagner Debora
Published: April 2024

Introdução: A crescente inserção da Psicologia em ambientes de saúde demanda adaptações técnicas para a atuação em contextos multiprofissionais. O Prontuário Único tem como um de seus objetivos facilitar a comunicação entre profissionais de diversas especialidades apontando e descrevendo o processo de cuidado pelo qual o paciente está passando. O Conselho Federal de Psicologia torna obrigatório o registro documental sobre a prestação de serviços psicológicos, porém, por vezes, com orientações vagas e generalistas, o que acaba por favorecer a produção de uma multiplicidade de formas nos relatos escritos produzidos por psicólogos que, por vezes, podem ser pouco claros e objetivos. Objetivo: Propor um roteiro de entrevista com pontos comuns e estratégias para a escrita do psicólogo em Prontuário Único.  Relato de Experiência: O período de experiência ocorreu durante o primeiro ano da Residência Multiprofissional Integrada em Atenção Hospitalar do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora – Minas Gerais. Coube ao residente realizar atendimentos decorrentes de pedidos de pareceres, demandas espontâneas de pacientes, familiares e/ou cuidadores informais, assim como promover busca ativa com critérios específicos. Todas as atividades, no seu término, precisavam ser registradas em Prontuário Único. Conclusão: A intervenção resultou na produção de uma estrutura orientadora para a escrita em Prontuário Único, tornando-se também um tópico abordado nas tutorias ocorridas como parte da formação na residência. Paralelamente, foram recebidos feedbacks por parte de outras equipes multiprofissionais sobre uma maior facilidade na compreensão do conteúdo registrado pelos psicólogos. Trabalhos futuros devem ser realizados de forma a avaliar formalmente o roteiro e sua eficiência quanto à qualificação dos registros e aprimoramento da comunicação com a equipe de saúde, assim como propor melhorias e adaptações em sua estrutura.
Cardiomiopatia hipertrófica apical associada com fístulas coronárias da artéria circunflexa-ventricular e ponte miocárdica de descendente anterior: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Girardi José Marcos , Resende de Castro Junior José , Silva Thiago , Ruberti Schmal Thaiz , Caetano Pimentel Leandro
Published: April 2024

Introdução: Cardiomiopatia hipertrófica apical é uma forma de cardiomiopatia hipertrófica que se caracteriza pela presença de hipertrofia miocárdica nos ápices dos ventrículos, sendo raros os relatos da concomitância com microfístulas coronárias. Objetivo: Relatar um caso clínico com associação diagnóstica de cardiomiopatia hipertrófica apical, microfístulas coronárias e ponte miocárdica. Relato de Caso: Mulher de 78 anos de idade com histórico de angina aos esforços e dispneia (Classe Funcional II New York Heart Association) cujo diagnóstico ecocardiográfico, angiográfico e por ressonância cardíaca indicou cardiomiopatia hipertrófica apical, microfístulas coronárias da artéria circunflexa-ventricular para o ventrículo esquerdo e ponte miocárdica de artéria descendente anterior. Foi associado beta-bloqueador ao esquema terapêutico com melhora parcial dos sintomas. Paciente apresentou curso clínico favorável, não evoluindo para insuficiência cardíaca ou síndrome coronária aguda. Conclusão: Este caso relata as raras associações entre cardiomiopatia hipertrófica apical, microfístulas coronárias e ponte miocárdica fatores que podem piorar os sintomas e confundir os diagnósticos.
Letalidade em pacientes internados por Covid-19 no Ceará e fatores relacionados: um estudo transversal
Authors: Ribeiro de Castro Júnior André , Iara Socorro Martins Maria , Augusto de Paula Santos Marcos , Freire Gomes Ticiane , Jadson Franco Moreira Francisco
Published: April 2024

Introdução: Os problemas relacionados ao enfrentamento da Covid-19 foram de grande proporção no mundo. Por se tratar de algo novo, estratégias de proteção contra a propagação da doença foram implementadas, nem sempre de forma eficaz, sendo necessária a investigação constante sobre o agravo, considerando as diferentes manifestações clínicas e gravidades distintas. Objetivo: Identificar fatores associados à mortalidade em pacientes internados por Covid-19 no Ceará. Material e Métodos: Estudo transversal, descritivo, seccional, analítico de abordagem quantitativa, realizado em 4 hospitais de referência no estado do Ceará para tratamento da Covid -19. Foram incluídos pacientes com teste diagnóstico RT-PCR detectável. Foram excluídos pacientes transferidos. A amostra de pacientes contou com 1419 representantes. A coleta de informações ocorreu em prontuários eletrônicos disponíveis na sede das instituições, no período de novembro de 2020 a outubro de 2021. Os dados foram armazenados numa plataforma exclusiva desenvolvida para a pesquisa, intitulada ResCOVID, e os dados analisados pelo software SPSS (Statistical Package for the Social Science, versão 24). Resultados: Houve maior prevalência (30% a mais) de morte entre os pacientes com atividade profissional sem vínculo empregatício (p= 0,005). O fator idade esteve em destaque nos grupos de idosos acima de 80 (1ª onda p= 0,003 e 2ª onda p=<0,0001). Não houve relação significativa entre a região de saúde ou unidade de referência e óbito. Quanto à sintomatologia, houve diferença nos dois picos da doença, havendo um risco maior na primeira onda com a mialgia (p= 0,039) e cefaleia (p= 0,033), enquanto na segunda esteve mais associado ao óbito a astenia (p= 0,003). Conclusão: O estudo apresenta diferenças nos fatores relacionados à mortalidade de acordo com a onda de acometimento da doença. As complicações sistêmicas acarretadas pela sintomatologia e o óbito estão fortemente ligadas à resposta fisiológica do indivíduo determinando sua gravidade.
Relação entre as desordens temporomandibulares e a presença de distúrbios respiratórios crônicos: uma revisão sistemática da literatura
Authors: Gonçalves Lima Rodolfo , Erothildes Ferreira Renato , Parreira Guimarães Josemar
Published: April 2024

Introdução: As desordens temporomandibulares (DTM) são um grupo de patologias com implicação direta no entendimento das comorbidades que podem envolver o sistema estomatognático. Tal grupo patológico apresenta característica multifatorial e, por isso, tem sido observada sua possível relação com acometimentos sistêmicos, como problemas articulares, psicológicos e, mais especificamente, os distúrbios respiratórios crônicos (DRC). Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática da literatura, utilizando ferramentas com validação metodológica, a fim de fornecer dados relevantes acerca da relação entre as DTM e os DRC. Metodologia: Foram pesquisadas as bases de dados MedLine/PubMed, Colaboração Cochrane, Plataforma Capes, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Web of Science e SciElo, cobrindo o período de 2000 a 2021 e utilizando a combinação dos descritores “temporomandibular disorders and breathing and pain and mouth breathing”. Resultados: Após a busca, que culminou em 698 documentos encontrados, apenas 12 foram selecionados a partir dos critérios de elegibilidade predefinidos. No tocante à relação entre a presença de DTM e o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (AOS), foram encontrados 45 indivíduos com essa associação, reportados por dois estudos. É relatado, também, acometimento por infecções de vias áreas superiores associadas às DTM (7.012 indivíduos reportados), além de diagnóstico de respiração bucal em pacientes que apresentavam o diagnóstico de DTM (30 indivíduos reportados). Conclusão: A associação entre desordens do sono relacionadas à respiração, respiração bucal, AOS e dor relacionada à ATM foi fundamentada por alguns autores, destacando a influência desses parâmetros na qualidade de vida dos indivíduos.  Observou-se, ainda, que esses acometimentos podem influenciar a postura do indivíduo, a qual está diretamente relacionada com a sintomatologia das DTM, principalmente pela ocorrência de anteriorização da cabeça.
Interações potenciais entre os medicamentos comumente prescritos em cirurgia oral e os medicamentos em uso pelo paciente: estudo piloto
Authors: Silva de Lima Lavínea , da Silva Gonçalves Máysa , de Souza Faria Júlia , Pereira de Araújo Camila , Furtado de Carvalho Matheus , Nogueira Silva Breno , Souza Almeida Silva Gerheim Pamela
Published: April 2024

Introdução: A alta prevalência do uso de medicamentos na população brasileira pode interferir na prescrição odontológica. Objetivos: Identificar os medicamentos em uso por pacientes atendidos em uma clínica de cirurgia oral menor e estimar os riscos de interações medicamentosas (IM) potenciais com fármacos comumente prescritos em procedimentos cirúrgicos. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo piloto analítico e transversal, sendo incluídos 24 pacientes atendidos na Clínica de Cirurgia Oral da Faculdade de Odontologia de uma universidade pública brasileira. Os dados foram coletados por meio de um questionário exploratório. Todos os medicamentos foram classificados no sistema Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). As IM potenciais foram analisadas no banco de dados do Drugs® após correlação entre os medicamentos em uso pelo paciente e os medicamentos comumente prescritos em cirurgia oral. Resultados: Observou-se prevalência de 66,7% (n= 16) no uso de pelo menos 1 medicamento dentre os pacientes atendidos na clínica de cirurgia oral, com média de 3,5 (±2,2) medicamentos, sendo a polifarmácia identificada em 16,6% pacientes (n= 4). A média de idade dos usuários de medicamentos foi de 52 (±16) anos e totalizou-se 56 medicamentos. Os fármacos mais prevalentes foram aqueles atuantes nos sistemas nervoso e cardiovascular. Quando simuladas as adições dos fármacos comumente prescritos em cirurgia oral (anti-inflamatórios, analgésicos e antimicrobianos) aos medicamentos em uso pelos 16 pacientes, identificou-se 75 IM potenciais diferentes, sendo 61 (81%) de gravidade moderada e 14 (19%) de gravidade alta. As IM potenciais mais frequentes foram de anti-hipertensivos com anti-inflamatórios, enquanto as de importância clínica grave envolveram fármacos de ação central e analgésicos opioides. Conclusão: Observou-se alta prevalência na utilização de medicamentos pelos pacientes atendidos na clínica de cirurgia oral, com importante risco de interações com medicamentos prescritos em procedimentos cirúrgicos.
Avaliação do conhecimento e da percepção de cirurgiões-dentistas e estudantes de odontologia acerca de desordens potencialmente malignas
Authors: Gonçalves Pizziolo Pillar , Faria Pizzi Julia , Batista Clemente Vitória , Pavan de Deus Larissa , Gonçalves Leite Isabel Cristina , Drumond de Abreu Guimarães Letícia , Machado Vilela Eduardo
Published: April 2024

Introdução: As desordens potencialmente malignas (DPM) são condições da cavidade oral que apresentam risco significativo para o desenvolvimento do câncer. Desse modo, o diagnóstico precoce torna-se essencial no prognóstico de lesões orais. Para isso, analisar o perfil de conhecimento acerca dessas desordens é fundamental ao identificar lacunas na educação e promover alternativas para melhorar a qualidade no diagnóstico. Objetivo: Avaliar a percepção de cirurgiões-dentistas (CDs) e estudantes de Odontologia brasileiros acerca de seu conhecimento e capacidade de identificar DPM. Métodos: Foi realizado um estudo transversal através de aplicação de questionário online. Foram aplicados dois questionários com 24 questões, um para estudantes e outro para CDs, divididos em três seções: dados demográficos e acadêmicos, treinamento, atitudes e autopercepção sobre DPM e conhecimento de DPM. A análise estatística envolveu os testes de Pearson, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: O estudo foi composto por 209 participantes, 76 CDs e 133 estudantes de odontologia. A maioria dos participantes nunca realizou curso que envolvia o diagnóstico de desordens potencialmente malignas. A pontuação sobre o conhecimento de DPM variou de 0 a 10 pontos, sendo a média entre estudantes de 6,29±1,77 e entre CDs de 7,01±1,82. A maior taxa de acertos foi para as questões que discutiam a conduta clínica e a definição das desordens. Já as questões com menor taxa de acertos foram sobre lesões que não são consideradas potencialmente malignas, potencial de malignização e definição de Carcinoma in Situ. Conclusão: Há lacunas no conhecimento de estudantes de odontologia e CDs na identificação das desordens potencialmente malignas. Logo, essa deficiência reforça a necessidade de mais treinamentos e investimentos em educação, bem como de acompanhamento periódico de pacientes com tais desordens, a fim de prevenir potenciais transformações malignas.
Avaliação do conhecimento de dentistas de um município de Minas Gerais sobre o atendimento de pacientes com doença renal crônica
Authors: Guedes de Souza Carolina , Augusto de Melo Fábio , Pires Fonseca Gabriele , Marília Fonseca Lucinda Leda
Published: April 2024

Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam uma maior suscetibilidade a infecções e sangramentos e podem manifestar variadas alterações bucais. Por isso, é essencial que o cirurgião-dentista possua os conhecimentos necessários para adequar suas condutas às particularidades apresentadas por esses pacientes. Objetivo: Avaliar, por meio da aplicação de um questionário, os conhecimentos e as condutas dos cirurgiões-dentistas atuantes no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, ao prestarem atendimento a pacientes com DRC em hemodiálise. Material e Métodos: Estudo com abordagem quantitativa, de caráter observacional, transversal e analítico, realizado com 100 cirurgiões-dentistas atuantes no município de Juiz de Fora no período de abril a setembro de 2022. Resultados: 100 dentistas compuseram a amostra. Destes, 37% não se sentiriam confortáveis para realizarem procedimentos odontológicos invasivos em pacientes renais crônicos (PRC) em hemodiálise e 87% solicitariam algum exame laboratorial complementar previamente à realização desses procedimentos; 83% consideram importante o contato com o nefrologista do paciente para a obtenção de informações detalhadas acerca de sua condição sistêmica e aplicam isso em sua rotina clínica; 56% identificaram de forma correta as alterações bucais mais comumente encontradas em indivíduos com DRC em hemodiálise; 77% prescreveriam profilaxia antibiótica para PRC em hemodiálise diante de procedimentos invasivos, enquanto 22% prescreveriam para procedimentos não invasivos. Conclusão: A maioria dos cirurgiões-dentistas prescreve erroneamente a profilaxia antibiótica para PRC, o que demonstra desconhecimento do protocolo atual de emprego dessa terapia. Além disso, uma parcela dos profissionais se sente insegura ao atender esses pacientes. Portanto, evidencia-se a defasagem existente no conhecimento dos cirurgiões-dentistas quanto ao atendimento de pacientes com DRC, destacando-se a necessidade de dar maior enfoque a esse tema nas universidades e programas de pós-graduação, a fim de formar profissionais melhor capacitados para o atendimento dessa parcela da população.
Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana como tratamento adjuvante de lesões bucais associadas à síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso
Authors: Nunes Santos Ana Paula , Rodrigues Brasil Aline , Guedes de Souza Carolina , Pires Fonseca Gabriele , Fonseca Lucinda Leda Marília
Published: April 2024

Introdução: Uma característica comum à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o desenvolvimento de lesões bucais e, dentre as mais frequentes, podemos citar as ulcerações inespecíficas, como a estomatite necrosante. Uma das opções terapêuticas para úlceras inespecíficas é o uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA), eficaz no controle de microrganismos e no reparo tecidual. Objetivo: Relatar um caso acerca do uso da TFDA no tratamento de lesões bucais associadas à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos, diagnosticado com AIDS, queixava-se de dor devido a lesões ulceradas múltiplas na cavidade bucal. A conduta odontológica, em conjunto com o tratamento médico instituído (antibióticos, corticoides, antifúngicos e terapia antirretroviral), incluiu escovação dentária, recomendação do uso de colutório à base de clorexidina e uma sessão de TFDA, com uso do fotossensibilizador azul de metileno 0,1% e tempo de pré-irradiação de 10 minutos, seguida de aplicação de laser vermelho 9 J por ponto. Devido à melhora na cicatrização das lesões e à diminuição da dor relatada pelo paciente, realizou-se uma segunda sessão de TFDA associada à irradiação com laser infravermelho 4 J por ponto nas lesões dolorosas. A completa cicatrização ocorreu após uma terceira sessão, não necessitando prosseguir com esse tratamento. Conclusão: A TFDA mostrou-se efetiva no tratamento das lesões bucais associadas à AIDS.
Perfil sociodemográfico, internações e óbitos por obesidade nas regiões brasileiras
Authors: Teixeira Teles Gonçalves Jaqueline , Vieira Kássia Héllen , Teles Gonçalves Camila , Seixas Maria Cristina , Ferreira Santana Renata , Ribeiro Borges Michelle Aparecida , Andrade de Prince Karina
Published: April 2024

Introdução: Os números relacionados à presença de obesidade são crescentes tanto no Brasil, quanto no mundo. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico, internações e o óbitos por obesidade nas regiões do Brasil. Material e Métodos: Trata-se de um estudo investigativo, observacional, retrospectivo, de delineamento quantitativo. A coleta de dados, referente ao período de 2008 a 2018, foi realizada no sistema de informação hospitalar do SUS (SIH/SUS), disponibilizado pelo departamento de informática do SUS (DATASUS).  Resultados: Em relação ao número de internações e taxa de mortalidade por obesidade, de acordo com o sexo no período pesquisado, houve um predomínio no sexo feminino (N= 91889) em relação ao masculino (N= 13568), entretanto ao analisar a taxa de mortalidade percebeu-se que apesar do número de internações nos homens ter sido menor a taxa de mortalidade foi maior do que nas mulheres respectivamente (0,52 e 0,17). A maior taxa de prevalência de pacientes internados por obesidade foi na região Sul (N= 169,65) e o menor número ocorreu na região Norte (N= 6,11). Em relação à taxa de mortalidade, a maior foi na região Norte (0,53%) e a menor na região Sul taxa (0,2%). Conclusão: O índice de internações por obesidade durante o período analisado apresentou um aumento considerável na maioria das regiões, sendo que a taxa de mortalidade foi maior nas regiões norte e nordeste. Além disso, notou-se que o sexo feminino concentra os maiores números de internações, que ocorreram com maior frequência no caráter eletivo do sistema de saúde privado.
Associação do risco nutricional com parâmetros clínicos e nutricionais de pacientes internados em um hospital universitário
Authors: Vitoi Nayla Cordeiro , Oliveira Maria Raquel , Lima Camila do Almo , Almeida Anna Carolina Pinto de , Santos Carolina Vargas de Oliveira , Rameh Clorisana Abreu , Lima Mário Flávio Cardoso de , Luquetti Sheila Cristina Potente Dutra
Published: April 2024

Introdução: O reconhecimento do risco nutricional na admissão do indivíduo hospitalizado é fundamental, pois possibilita que intervenções nutricionais adequadas e especializadas sejam implementadas precocemente. Objetivo: Identificar o risco nutricional dos pacientes internados e associar com parâmetros clínicos e nutricionais. Materiais e Métodos: O estudo foi transversal, descritivo, cuja amostra foi não-probabilística, realizado em pacientes com faixa etária superior a 18 anos admitidos nas enfermarias de clínica médica e cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para identificação do risco nutricional, foi aplicado instrumento de triagem nutricional (NRS-2002) na admissão hospitalar, além da verificação de peso, altura, dados demográficos, clínicos e nutricionais. Para as associações estatísticas, foram utilizados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher (a depender do tamanho amostral) para as variáveis categóricas e teste de Mann-Witney, para as variáveis contínuas. Em todas as análises foi considerado o nível de significância de 0,05. Resultados: Foram avaliados ao final 147 pacientes, sendo 74 (50,34%) do sexo feminino, 94 (63,95%) de raça/cor branca e 91 (61,90%) adultos. Apenas 15,65% desta população apresentou risco nutricional e este parâmetro foi associado aos indivíduos com doenças hematológicas (p= 0,02) e pulmonares (p= 0,02), àqueles em uso de terapia nutricional (p<0,01), ao maior tempo de internação (p<0,01) e ao menor Índice de Massa Corporal (IMC) (p= 0,02). Os pacientes em risco que fizeram uso de terapia nutricional permaneceram mais dias internados. Conclusão: Este estudo revelou que o risco nutricional, determinado pela NRS-2002, apresentou associação significativa à presença de doenças hematológicas e pulmonares, bem como ao uso de terapia nutricional, número de dias em uso de terapia nutricional, maior tempo de internação hospitalar e menor IMC, estando em concordância com outros trabalhos. Os resultados poderão contribuir para a melhoria do serviço e do tratamento dos pacientes internados.
Perspectivas sobre a morte em pacientes com doença renal crônica e seus cuidadores familiares: um olhar sobre a relação com a saúde mental e o suporte social
Authors: Pereira Beatriz dos Santos
Published: April 2024

Introdução: A doença renal crônica (DRC) consiste em um contexto de diversas perdas para pacientes e cuidadores. Essa realidade corresponde a processos de elaboração de perdas e lutos com impactos sobre saúde mental de ambos. Objetivo: Avaliar as perspectivas sobre morte e correlacionar com aspectos de saúde mental e suporte social. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 31 participantes, sendo 14 pacientes com doença renal crônica em diálise em um Hospital Universitário no interior de Minas Gerais, Brasil, e 17 familiares. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico e de saúde, o Questionário de Qualidade de Vida (SF-36); Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Escala de Percepção do Suporte Social (SPSS), Pictograma de Fadiga, Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp (ISSL) e Escalas Breves de Perspectivas Sobre Morte. Para a análise estatística as variáveis foram descritas como média, desvio padrão, mediana ou frequência conforme sua característica. Foi realizada a correlação de Pearson ou Spearman, considerando p<0,05. O software estatístico SPSS 17.0. Resultados: Os pacientes eram 50% do sexo feminino com idade média de 54,71 (±15,96) anos e os cuidadores eram 70,58% do sexo feminino, com idade média de 50,82 (±14,88) anos. Na avaliação geral, houve uma associação negativa do domínio físico do SF-36 com a perspectiva de “morte como coragem” (r= -0,37, p= 0,04), uma associação positiva dos sintomas de ansiedade (r= 0,36, p= 0,04) e de depressão (r= 0,46, p= 0,01) com a perspectiva de morte como “sofrimento e solidão”. Nos pacientes, houve uma associação negativa entre o suporte social prático e a EBPM-1 (r= -0,719, p= ,006). Nos cuidadores, houve uma associação positiva entre as fases do estresse e a EBPM-1 (r= 0,48, p= 0,05). Conclusão: As perspectivas sobre a morte se relacionam com aspectos de saúde mental e suporte social em pacientes com DRC e cuidadores.
Avaliação da adequabilidade da amostra e da representatividade dos elementos da zona de transformação nos exames colpocitológicos realizados em um município do Leste de Minas Gerais
Authors: Batista Rocha Luiz Thaís , Rodrigues Moreira Michel
Published: April 2024

Introdução: O câncer do colo do útero é um dos mais frequentes na população feminina. Objetivo: Realizar um levantamento dos exames colpocitológicos realizados no município de Governador Valadares (GV), a fim de avaliar a frequência de amostras satisfatórias e insatisfatórias para avaliação oncótica, o percentual de esfregaços que apresentaram representatividade dos elementos da zona de transformação e comparar com os dados nacionais e do estado de Minas Gerais (MG). Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Foi verificado o quantitativo de exames colpocitológicos realizados, a frequência de amostras satisfatórias e insatisfatórias para avaliação oncótica, o percentual de esfregaços que apresentavam representatividade da junção escamo-colunar, o quantitativo de amostras rejeitadas, além do tempo gasto para a realização dos exames em cada esfera, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2021. Resultados: A taxa de amostras insatisfatórias para avaliação oncótica foi de 1,2%, 1,0% e 0,7% (Brasil, MG e GV, respectivamente), sendo a presença de artefatos de dessecamento o principal motivo, principalmente na faixa etária dos 50 aos 54 anos, em todas as esferas. Essa taxa foi significativamente mais alta em GV que aquelas observadas em MG e no Brasil. A partir dos 45 anos em GV e dos 55 anos no Brasil e MG, a maioria das amostras não apresentou elementos da zona de transformação no esfregaço. Foram rejeitadas 0,36%, 0,23% e 0,013% das amostras no Brasil, MG e GV, respectivamente, com destaque para aquelas com ausência ou erro na identificação da lâmina. A liberação dos resultados ocorreu de forma significativamente mais rápida em GV. Conclusão: Tais achados justificam a necessidade de treinamento dos profissionais envolvidos com a coleta, a fim de possibilitar a obtenção de amostras de melhor qualidade e resultados mais confiáveis.
Morbidade hospitalar de crianças de zero a nove anos no Hospital Universitário de Lagarto, Sergipe, Brasil: uma análise entre 2013 e 2022
Authors: Andrade Andreane Meneses , Lima Ricardo Barbosa , Andrade Alexandre Machado
Published: April 2024

Introdução: A maioria das crianças apresenta doença ou agravo de saúde que necessita de assistência hospitalar (incluindo internação) em algum momento de sua infância. Os impactos da internação podem ocorrer no crescimento e desenvolvimento infantil e nos custos envolvidos. Objetivo: Avaliar a morbidade hospitalar de crianças de zero a nove anos no Hospital Universitário de Lagarto (HUL), Sergipe, Brasil, nos últimos dez anos. Material e Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, do tipo série temporal, considerando a quantidade anual internações hospitalares como variável primária. Foi estimada a tendência temporal da incidência entre 2013 e 2022, além de descrever indicadores de morbidade e comparar a incidência em relação ao sexo, faixa etária e CID-10. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Nos últimos dez anos, quase seis mil internações hospitalares de crianças de zero a nove anos foram aprovadas no HUL. O valor médio de cada internação hospitalar foi de R$433,61 com tempo médio de permanência foi de 4,8 dias. A tendência temporal foi estacionária para todas as faixas etárias (menores de um ano, entre um e quatro e entre cinco e nove anos) (p >0,05). Entretanto, a incidência de hospitalizações de crianças menores de um ano foi significativamente maior quando comparada às outras faixas etárias (p <0,05), assim como de crianças do sexo feminino em relação ao masculino (p <0,05). Por fim, observou-se que as doenças do aparelho respiratório foram as mais comuns, cuja incidência foi significativamente superior a todos os outros grupos de doenças do CID-10 (p <0,05). Conclusão: Nos últimos dez anos, o HUL apresentou um padrão morbidade hospitalar com maior prevalência de internações em crianças de 1 a 4 anos e por causas respiratórias.
Suporte básico de vida para estudantes de escolas públicas e privadas durante a pandemia do SARS-CoV-2
Authors: Marques dos Reis Samuel , Silvestre Minucci Gabriel , Oliveira Moreira Milena , Domingues Tibúrcio Jacqueline , Diená Pastorini Jurgilas Mirian
Published: April 2024

Introdução: O ensino do suporte básico de vida (SBV) para leigos é fundamental na redução das taxas de mortalidade de vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR), sendo crianças e adolescentes alvos importantes deste treinamento. Apesar de sua relevância, o SBV ainda não foi incorporado à educação escolar. Objetivo: Avaliar os conhecimentos prévios e a apreensão sobre o SBV após treinamento por meio do ensino a distância (EAD), categorizando a evolução imediata dos alunos. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo transversal realizado com 268 alunos entre o sétimo ano do ensino fundamental e o terceiro ano do ensino médio em escolas pertencentes à rede pública e privada. Foram organizados encontros online, onde os alunos responderam um questionário sobre SBV e, em seguida, foram ministradas três videoaulas sobre este tema. Por fim, responderam imediatamente a um questionário. Resultados: No geral, a média de acerto no pós-teste foi significativamente superior se comparado ao pré-teste, sendo, respectivamente, de 8,13 (IC95% 7,91 a 8,35) e 10,35 (IC95% 10,12 a 10,58), p <0,001. Em relação à evolução, a maioria dos estudantes obteve evolução positiva (50,7%); 28,4% evolução positiva com retrocesso; 13,4% nenhuma evolução ou resposta aleatória; e apenas 7,5% evolução negativa. Conclusão: Após o treinamento, a maioria dos estudantes apresentou aumento de seu conhecimento sobre SBV, o que pode ser evidenciado pelo aumento da mediana de acerto e sobretudo pela distribuição percentual das categorias de evolução.
Prevalence and factors associated with dietary adherence in individuals with type 2 diabetes mellitus in Brazil: a systematic review with meta-analysis
Authors: Ramos Ellen Jaqueline , Pereira Larissa Thais Braz , Guilarducci Mariana Julião , Gomes Arlindo Leandro , Guimarães Nathalia Sernizon , Cândido Flávia Galvão , Coelho Olívia Gonçalves Leão , Gomes Júnia Maria Geraldo
Published: April 2024

Objetivo: A baixa adesão ao tratamento é um grande desafio enfrentado pelos profissionais de saúde durante o manejo do diabetes tipo 2 (DM2). Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os fatores de risco relacionados à adesão alimentar em indivíduos com DM2 no Brasil. Métodos: PubMed, Embase, CoChrane Library e SciELO/LILACS foram pesquisados ​​sem restrição de ano de publicação e idioma. Resultados: De 3.713 estudos, 14 artigos envolvendo 2.962 indivíduos com DM2 foram elegíveis. A proporção combinada de adesão à dieta foi de 41% (IC 95%: 0,267-0,562, p< 0,001; I 2 = 98,81%, p< 0,001), com os mais altos 78% e os mais baixos 3%. A proporção combinada de não adesão à dieta foi de 51% (IC 95%: 0,268-0,754, p<0,001; I²= 99,25%, p<0,001), sendo a maior de 98% e a menor de 9%. Os principais fatores de risco para a não adesão ao tratamento nutricional foram baixa escolaridade, baixa renda e multimorbidade. Conclusão: A baixa adesão à dieta alimentar é uma preocupação durante o aconselhamento nutricional de indivíduos com DM2 no Brasil.
Avaliação da procalcitonina como tecnologia de saúde a ser incorporada em um hospital universitário para redução de tempo de tratamento com antimicrobianos
Authors: Garcia do Carmo Flausino Tatiane , Perego Maira Gabriela , Vanelli Renata Pedrolongo Basso , Cabral Cristina Maria Nunes , Silva Elaine Gomes da , Lauterbach Gerhard da Paz , Lima Bárbara Martins
Published: April 2024

Introdução: O uso do biomarcador procalcitonina (PCT) de forma racionalizada pode contribuir para reduzir o uso excessivo de antimicrobianos, poupar recursos e qualificar o cuidado com o paciente. Objetivo: Avaliar a eficácia da PCT na redução do tempo de tratamento com antimicrobianos e o impacto financeiro e factibilidade da incorporação desta tecnologia a partir de cenários simulados em um hospital de pequeno porte e média complexidade. Material e Métodos: Revisão da literatura, a partir da base de dados Pubmed seguida de análise de custo em quatro cenários simulados, comparando o PCR com a PCT. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas cuja intervenção consistia no uso de PCT para guiar o tempo de tratamento com antimicrobianos. A seleção e extração dos dados foi realizada por quatro revisores independentes. A análise de custo foi realizada por meio de cenários simulados com os antimicrobianos de maior impacto na instituição totalizando doze terapias analisadas, a partir de dados de custos efetivamente desembolsados. Resultados: Foram selecionados 8 artigos para a análise final. A PCT possibilitou redução significativa de tempo de tratamento, redução de mortalidade, tempo de internação, eventos adversos e custos. A simulação de custo demonstrou que o cenário com PCT foi mais econômico para 67% das terapias analisadas, chegando à uma economia de até R$567,86 por tratamento, no caso da terapia combinada com meropenem, vancomicina e polimixina. Conclusão: A terapia guiada pela PCT reduz tempo de tratamento, internação e mortalidade apresentando impacto considerável na redução dos custos diretos, sendo factível a sua incorporação no cenário analisado.
Aspectos clínicos e diagnósticos, qualidade de vida, utilidade, adesão terapêutica e custos para angioedema hereditário associado à deficiência de C1-esterase
Authors: De Cerqueira Silveira Figueiredo Alex , Xavier Acosta Angelina , De Albuquerque Campos Regis , Ferreira Ramos Camila , Felix Temis , Boa-Sorte Ney
Published: April 2024

Introdução:  O angioedema hereditário associado à deficiência de C1 esterase (AEH-C1-INH) é uma doença rara (DR) que se manifesta com a ocorrência de episódios recorrentes de angioedema não pruriginoso subcutâneo ou submucoso, o que gera impactos em todos os aspectos da vida dos indivíduos. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida e a jornada clínica e assistencial dos pacientes com AEH-C1-INH. Material e Métodos: Trata-se de um estudo observacional ambispectivo em que foram aplicados questionários relacionados à qualidade de vida e jornada assistencial, além da coleta de dados clínicos dos prontuários nos tempos 0, 6 e 12 meses. Resultados: Foram recrutados 15 indivíduos com AEH-C1-INH e a mediana (I.I.Q) de idade da amostra foi de 38 anos (30-43). O tempo médio entre os primeiros sintomas e o diagnóstico foi de  8 anos. Os dados clínicos demonstraram história familiar positiva expressiva, ocorrência importante de edema de laringe em algum momento da vida e altos índices de recorrência das crises de angioedema durante os 12 meses de estudo. A qualidade de vida apresentou prejuízo importante principalmente em aspectos físicos, emocionais e vitalidade, sem variações significativas no tempo de estudo. Além disso, vale destacar a perda de produtividade expressiva associada a gastos médios de R$3.017,00 para medicamentos e R$598,00 para exames complementares em 12 meses. Conclusão: Observa-se um panorama de perda significativa de qualidade de vida relacionada ao AEH-C1-INH, principalmente por impactos da saúde física e emocional no exercício das atividades rotineiras. Ressaltam-se os impactos econômicos da jornada terapêutica, tanto pela perda de produtividade quanto pela necessidade de financiar medicamentos e exames que deveriam ser responsabilidade do Estado por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). Portanto, fica clara a importância de medidas públicas que busquem amenizar os impactos causados pela doença nos indivíduos acometidos.
Vírus Epstein-Barr associado ao Linfoma de Hodgkin clássico: um estudo de casos
Authors: Diniz Ferreira Julia , Toledo Costa Mayrink Graziela , Borges dos Santos Kelli , Hallack Neto Abrahão Elias
Published: April 2024

Introdução: A expressão da positividade do vírus Epstein-Barr nas células de Reed-Sternberg/Hodgkin e o impacto dessa relação na sobrevida do Linfoma de Hodgkin clássico (LHc) permanecem controversos. Objetivo: Avaliar a presença de Epstein Baar Vírus (EBV) em pacientes com LHc, associando com características anatomopatológicas e clínicas. Materiais e Métodos: Para determinar a presença de EBV, a partir de um material de biópsia de tecidual foi realizada analise por hibridização para RNA codificado para EBV (EBER) e imuno-histoquímica para proteína de membrana latente viral (LMP-1) de uma amostra de demanda de pacientes com diagnóstico entre janeiro de 2009 e janeiro de 2015. As características clínicas avaliadas foram as que compõem o Escore Prognóstico Internacional para estadiamento avançado e os fatores de risco desfavoráveis instituídos pelo Grupo Alemão de Estudos em Hodgkin para estadiamento limitado. Posteriormente, tais características foram relacionadas com a situação do vírus nas células tumorais. Resultados: Foram avaliadas as lâminas de biópsia de 29 pacientes com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin. Em relação as características histológicas, o subtipo histológico de celularidade mista apresentou associação estatística com EBV positivo (p= 0,02). Além disso, a presença de EBV foi mais comum em pacientes com 45 anos ou mais (p= 0,07). Embora sem significância estatística, houve uma tendência de melhor sobrevida livre de eventos (p= 0,07), para os pacientes EBV positivo. Conclusão: O subtipo histológico de celularidade mista, apresentou uma relação estatisticamente significativa com a presença de EBV nas células tumorais, em conformidade com a literatura. São necessários estudo com maior número de casos para que se possa entender melhor a relação entre a presença de EBV e o prognóstico do LHc em nosso meio.
Avaliação da eficácia e segurança de pegaspargase, em comparação à L-asparaginase, e sua viabilidade econômica no tratamento de leucemia linfoblástica aguda
Authors: Cardoso Cirilo Hérica Núbia , Ribeiro Feitosa Amanda , Soares da Silva Gabriela
Published: April 2024

Introdução: O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) é relacionado a eventos adversos (EA) e mortalidade por toxicidade dos medicamentos utilizados. Protocolos com L-asparaginase (L-Asp) têm demonstrado melhor prognóstico, porém podem causar hipersensibilidade e desenvolvimento de anticorpos neutralizantes por ser produzida a partir da Escherichia coli. A conjugação de E. coli L-Asp com monometoxipolietilenoglicol resulta na PEG-Asp, com menor imunogenicidade e maior meia-vida. Objetivo: Avaliar eficácia e segurança da PEG-Asp, em comparação à L-Asp, no tratamento de LLA, e sua viabilidade econômica para subsidiar a tomada de decisão quanto à sua incorporação. Material e Métodos: Estudo descritivo de síntese de evidências e avaliação econômica. Busca de evidências foi realizada no MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Epistemonikos e agências de avaliação de tecnologias em saúde. Foram considerados elegíveis revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos observacionais, publicados em inglês, espanhol e português, independente da data. Viabilidade econômica foi calculada a partir do custo do uso da PEG-Asp no protocolo GRAALL – 2003 frente ao valor faturado via Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade. Resultados: Evidências demonstraram eficácia semelhante entre PEG-Asp e L-Asp para maioria dos desfechos de interesse, com superioridade na prevenção de leucemia no sistema nervoso central em adultos e comodidade posológica. PEG-Asp demonstrou maior frequência de EA em adultos recém diagnosticados e ausência de diferença na toxicidade e mortalidade nos recidivados. Incorporação da PEG-Asp se mostrou economicamente viável para pacientes adultos e desvantajosa naqueles com 18 e 19 anos incompletos, considerando superfície corpórea média de 1,7m2. Conclusão: Recomendou-se a incorporação de PEG-Asp para tratamento de LLA em pacientes acima de 18 anos e naqueles com 18 a 19 anos incompletos, deve-se avaliar a viabilidade econômica em função da superfície corpórea. Além do perfil de eficácia e segurança da PEG-Asp, não há medicamentos dessa classe terapêutica com registro para adultos na Anvisa.