Роль иНГЛТ-2 в терапии сахарного диабета – 5-летнее наблюдение
Authors: Бобракова А.А. , Лебедев А.В. 
Published: February 2025

в данном исследовании мы изучили влияние назначения иНГЛТ-2 на негликемические эффекты терапии сахарного диабета 2 типа. В иностранной литературе довольно активно обсуждается так называемый «болезнь-модифицирующий эффект» данной группы препаратов – многостороннее влияние препарата на различные ткани организма, приводящее к нефропротекции, кардиопротекции. На фоне достаточно хорошего профиля безопасности в мировой литературе обсуждается почти рутинное применение иНГЛТ-2 в терапии сахарного диабета, однако, пока не накоплен достаточно большой опыт применения данных препаратов. Проанализированы отдаленные результаты сахароснижающей терапии с применением иНГЛТ-2 и без. Группы сравнения оказались сопоставимы по эффективности контроля гликемии, поэтому нам удалось проследить различия в частоте кардиальных, макрососудистых и ренальных осложнений. Оказалось, что иНГЛТ-2 увеличивают свободу от кардиоваскулярных событий, прогрессирования почечной дисфункции и развития перемежающейся хромоты. Сделан вывод о том, что добавление иНГЛТ-2 в инициальной терапии сахарного диабета обосновано позитивным влиянием данной группы препаратов на негликемические осложнения сахарного диабета. Отмечено, что при наблюдении до 5 лет терапия СД2 с применением иНГЛТ-2 позитивно влияет на сохранность почечной функции, свободу от кардиоваскулярных событий и развития ишемии нижних конечностей. Тем не менее требуются дальнейшие рандомизированные когортные исследования для проверки возможности рутинного назначения иНГЛТ-2 при инициации сахароснижающей терапии. Кроме того, у пациентов с СД2 лодыжечно – плечевой индекс менее 0,85 (для всех 86 исследуемых пациентов) значимо влияет на развитие перемежающейся хромоты в течение 5 лет (отношение рисков: 6,6, ДИ 0,95 [1-30,1], p-value =0,05).

in this study, we investigated the effect of SGLT-2 inhibitors on nonglycemic effects of type 2 diabetes mellitus therapy. The so-called "disease-modifying effect" of this group of drugs, i.e., the multifaceted effect of the drug on various tissues of the body, leading to nephroprotection and cardioprotection, is quite actively discussed in foreign literature. Against the background of a fairly good safety profile, the almost routine use of SGLT-2 inhibitors in the therapy of diabetes mellitus is discussed in the world literature, however, sufficiently extensive experience in the use of these drugs has not been accumulated yet. The long-term results of hypoglycemic therapy with and without SGLT-2 inhibitors were analyzed. The comparison groups were comparable in the effectiveness of glycemic control, so we were able to trace the differences in the frequency of cardiac, macrovascular and renal complications. It turned out that SGLT-2 inhibitors increase freedom from cardiovascular events, progression of renal dysfunction and development of intermittent claudication. It is concluded that the addition of SGLT-2 inhibitors to the initial therapy of diabetes mellitus is justified by the positive effect of this group of drugs on non-glycemic complications of diabetes mellitus. It is noted that, when observed for up to 5 years, therapy for type 2 diabetes using SGLT-2 inhibitors has a positive effect on the preservation of renal function, freedom from cardiovascular events and the development of lower limb ischemia. However, further randomized cohort studies are required to test the possibility of routinely prescribing SGLT-2 inhibitors when initiating hypoglycemic therapy. In addition, in patients with type 2 diabetes, the ankle-brachial index of less than 0.85 (for all 86 patients studied) significantly affects the development of intermittent claudication within 5 years (odds ratio: 6.6, CI 0.95 [1-30.1], p-value = 0.05).