New femtophacofragmentation pattern in cataract surgery
Authors:   Samara State Medical University, Eye Diseases Department, Zolotarev A.V. ,   Samara Regional T.I.Eroshevsky Ophthalmic Hospital, Turovsky S.Y. ,   Samara State Medical University, Eye Diseases Department,   Samara Regional T.I.Eroshevsky Ophthalmic Hospital
Published: September 2024

Актуальность. В настоящее время при хирургии катаракты для фемтолазерной фрагментации хрусталика наиболее часто используются паттерны по типу «решетки» или с радиальными разрезами и их сочетания. Тем не менее паттерны по типу «решетки» могут провоцировать образование большого количества пузырьков газа в пределах капсульного мешка из-за большей энергии фемтолазера, а при использовании паттернов с радиальными разрезами требуется больше манипуляций и энергии ультразвука для удаления сформированных фрагментов хрусталика. Предложен новый комбинированный паттерн, который может быть использован при различной плотности ядра хрусталика при оптимальном балансе фемтолазерной и ультразвуковой энергии. Цель. Оценить эффективность нового комбинированного паттерна фемтофрагментации хрусталика «DiamondCut» при катаракте различной плотности. Материал и методы. Паттерн «DiamondCut» (патент № 2814745) представляет собой схему деления хрусталика, где фемтолазером выполняются разрезы по четырем взаимно перпендикулярным линиям, которые формируют девять фрагментов, из которых центральный фрагмент квадратной формы измельчается дополнительными надрезами по типу «решетки». Прямоугольная форма периферических фрагментов призвана облегчить их выведение из капсульного мешка без эффекта «заклинивания» как при применении радиальных разрезов между соседними фрагментами. Прооперировано 142 глаза 142 пациентов 6 разными хирургами, разделены на 4 группы в зависимости от плотности катаракты (NO) LOCS III: NO1 — 20 глаз, NO2 — 72 глаза, NO3 — 34 глаза, NO4 — 16 глаз. Оценивались средний максимальный вакуум (СМВ), необходимый для фиксации фрагментов хрусталика, средняя мощность ультразвука (AVE), среднее время ультразвука (MPT), эффективное время ультразвука (EPT) и общее впечатление хирургов. Результаты. Послеоперационный период у всех пациентов соответствовал нормальному течению после стандартной фемтохирургии катаракты, без осложнений. СМВ составил 238 ± 81 мм рт. ст. в группе NO1, в группе NO2 — 249 ± 82 мм рт. ст., в группе NO3 — 238 ± 78 мм рт. ст., группа NO4 — 58 ± 16 мм рт. ст. AVE в группе NO1 составила 16,8 ± 2,44 %, в группе NO2 — 18,2 ± 6,55 %, в группе NO3 — 19,44 ± 2,71 %, в NO4 — 31,27 ± 1,24 %. MPT составило 20:38 ± 0:29с при NO1, 21:02 ± 0:12с при NO2, 21:38 ± 0:12с при NO3 и 29:51 ± 0:08с в NO4. EPT составило 03:57 ± 00:25с в группе NO1, 04:48 ± 00:37с в группе NO2, 05:15 ± 01:08с в группе NO3, 09:12 ± 00:43с в NO4. Ни в одном из 142 случаев разрывов капсульного мешка не было. Все хирурги отметили более легкое и быстрое проведение хирургии на этапе фрагментации хрусталика с «DiamondCut» по сравнению со стандартной фемтохирургией катаракты. Заключение. Новый комбинированный паттерн фемтофрагментации хрусталика «DiamondCut» позволяет провести хирургию катаракты различной плотности с минимальным ультразвуковым воздействием и уровнем вакуума без осложнений.