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Rugoscopia palatina e a aplicabilidade na identificação humana em odontologia legal: revisão de literatura
Authors: Tornavoi Denise Cremonezzi , Silva Ricardo Henrique Alves da
Published: February 2016

As rugosidades palatinas são formadas no 3º mês de vida intra-uterina e permanecem na mesma posição
durante toda a vida, possuindo resistência à ação destrutiva, uma vez cobertas pelas estruturas dentais e esqueléticas. Apresentam uma grande variabilidade anatômica, sendo assimétricas na espécie humana, o que diferencia os humanos dos demais mamíferos, individuais, imutáveis, perenes e passíveis de serem classificadas, requisitos fundamentais para a identificação humana, viabilizando sua utilização em ocasiões em que os métodos classicamente estabelecidos são inviáveis. Essa ferramenta da Antropologia Forense pode ser aplicada tanto no cadáver recente como no indivíduo vivo e são várias as formas e sistemas de classificações existentes. Assim, o objetivo do presente trabalho é, por meio de uma revisão de literatura, apresentar a importância deste recurso e os diferentes sistemas de classificação existentes. Conclui-se que a técnica de identificação por meio da rugosidade palatina é viável, mas, apesar de ser simples, por não exigir qualquer instrumentação complexa, deixa de ser utilizada por desconhecimento
Contracepção e controle da natalidade: enfoque bioético
Authors: Almeida Marcos De
Published: February 2016

No presente artigo, desenvolve-se uma reflexão a respeito da contracepção. O autor demonstra a
necessidade do controle de natalidade e rebate argumentos contrários aos métodos contraceptivos, como os que afirmam tratar-se de algo condenável por ser artificial ou antinatural.
Identificação humana com a utilização de prótese total superior e de técnica de sobreposição de imagens
Authors: Paiva Luiz Airton Saavedra de , Rabelo Ana Paula Alvarenga Antonio
Published: February 2016

A determinação da identidade individual representa o objetivo principal na perícia antropológico-forense em
despojos humanos. Para tanto, utilizam-se técnicas fundamentadas na comparação entre dados de registro ante mortem com os obtidos pelo exame realizado no cadáver. A técnica de sobreposição de imagens, frequentemente utilizada no segmento crânio-facial, foi aplicada no caso apresentado como prova da adaptabilidade anatômica entre uma prótese dentária utilizada em vida e o rebordo alveolar e o palato do crânio periciado.
Processos movidos contra cirurgiões-dentistas no Conselho Regional de Odontologia - seção Pará - nos últimos sete anos
Authors: Oliveira Clarissa Mendes Lobato de , Bezerra Erika Seabra Martins , Lobato Isabella Haber , Nobre Rafaela Moutinho , Machado Sissy Mendes , Barroso Regina Feio
Published: February 2016

O crescente número de processos cíveis e criminais envolvendo profissionais da área da saúde no Brasil,
inclusive cirurgiões-dentistas, motivou o presente estudo, voltado a pesquisar e analisar processos instaurados contra cirurgiões-dentistas no período de 2003 até 2009 no Conselho Regional de Odontologia do Pará (CRO-PA). A amostra constou de 57 processos cujos dados permitiram inferir que a propaganda ilegal foi a principal causa para a abertura de processos (10%), seguida por intercorrências no tratamento cirúrgico (10,5%). Dentre os processos finalizados, 57,6% foram arquivados e 42,4% foram julgados, mostrando que na maior parte das vezes ocorreu o entendimento entre as partes envolvidas. 
 

 
Óbito após transplante de fígado esquistossomótico
Authors: Zerbini Talita , Siqueira Sheila A.C.
Published: February 2016

A hepatite aguda fulminante está entre as principais indicações de transplante de fígado. No presente artigo, relatamos o exame necroscópico de uma puérpera que apresentou essa complicação, falecendo no 2° dia do pós-operatório do transplante. A análise histopatológica do fígado doador revelou acometimento do órgão por esquistossomose. De acordo com o protocolo utilizado no Estado de São Paulo, a pesquisa de esquistossomose nos órgãos do doador não é obrigatória, cabendo à equipe de transplante decidir sobre a aceitação ou recusa do órgão no caso de suspeita.
Consumo de álcool comórbido a transtornos alimentares: uma revisão da literatura
Authors: Ponce Júlio De Carvalho , Silveira Camila Magalhães , Andrade Arthur Guerra de , Oliveira Lúcio Garcia de
Published: February 2016

Introdução
: Os transtornos do uso de álcool e os transtornos alimentares podem ser condições comórbidas. Pela escassez de pesquisas brasileiras a respeito dessa associação, uma revisão da literatura foi necessária para melhor compreendê-la. Métodos: Dezenove artigos científicos sobre a relação entre o uso de álcool, seus transtornos e a incidência de transtornos alimentares foram revisados, aprofundando-se a análise em 15 deles. Resultados: Os transtornos alimentares são situações comórbidas ao uso de álcool, de tal forma que a freqüência de seu uso, assim como a prevalência de abuso e dependência, é alta entre pacientes com transtornos alimentares, relação cuja gravidade parece estar aumentada entre os sujeitos diagnosticados com bulimia nervosa. Essa relação também tem sido encontrada entre sujeitos saudáveis que tenham forte restrição sobre a dieta alimentar, um dos sintomas dos transtornos alimentares. Discussão e Conclusões: Como a situação de uma doença adicional pode mudar a sintomatologia, interferir no diagnóstico, no tratamento e no prognóstico de condições psiquiátricas comórbidas, é muito importante que, desde a primeira avaliação de pacientes com suspeita de transtornos alimentares, o uso de álcool seja avaliado, assim como o uso de outras substâncias psicoativas. Detectá-los precocemente pode aumentar a adesão do paciente a um possível tratamento e seu sucesso, assim como a um bom prognóstico. 
Efeitos da distância na resposta moral
Authors: Almeida Marcos De
Published: February 2016

O autor, assinala o enorme efeito produzido pelo distanciamento dos fatos nas decisões e respostas de natureza moral. As diferenças são nítidas, tanto no que respeita às distâncias temporais quanto no que respeita às
distâncias físicas. Após exemplificar com situações reais e hipotéticas, o autor propõe que a discussão crítica franca e livre pode, ao menos, ajudar a extirpar grande parte do nosso tácito consentimento intelectual a algumas dessas atitudes falsamente emocionais.
Ética e atuação profissional: percepção de Agentes Comunitários de Saúde
Authors: Garbin Artênio José Ísper , Garbin Cléa Adas Saliba , Moimaz Suzely Adas Saliba , Diniz Diego Garcia
Published: February 2016

A percepção do Agente Comunitário de Saúde (ACS) quanto à ética no seu trabalho foi avaliada neste estudo. Aplicou-se um questionário abordando conflitos éticos na prática assistencial em 61 ACS. 90% relataram terem recebido informações sobre o tema, sendo ‘cursos profissionais’ o meio mais citado (68,9%). Em uma escala de 1 (mínimo) a 5 (máximo), 67% alegaram possuir conhecimento a respeito da ética entre 4 ou 5 e 88,5% informaram que esse tópico tem uma importância de 5 no seu trabalho. Os conflitos éticos expostos obtiveram uma média de 75% das respostas em acordo com as fontes de referência, sendo que os itens envolvendo "privacidade de informação" apresentaram as maiores discordâncias. A ética foi considerada importante para a atuação profissional dos sujeitos, os quais obtiveram uma percepção adequada sobre a matéria, entretanto o tópico ‘privacidade de informação’ gerou controvérsias.
Passo a passo do trabalho pericial
Authors: Levin Leonardo
Published: February 2016

Neste artigo discorre-se a respeito da especi
ficidade do trabalho do perito médico, especialmente nas perícias referentes à saúde do trabalhador. São retomados princípios que regem esta atividade bem como critérios a serem seguidos pelos peritos.
Medicina legal, criminologia e punição: aspectos da trajetória intelectual e profissional de Flamínio Fávero (1895-1982)
Authors: Alvarez Marcos César , Salla Fernando , Alves Kelly Ludkiewicz
Published: February 2016

O artigo discute aspectos da trajetória intelectual e profissional do médico Flamínio Fávero (1895-1982). Formado pela Faculdade de Medicina de São Paulo, Fávero teve importante atuação no campo da Medicina Legal e das discussões criminológicas no período, bem como atuou no sistema penitenciário do estado. O estudo dessa e de outras trajetórias abre possibilidade de compreensão do papel das elites e de suas representações no que diz respeito ao controle do crime e às práticas e instituições de punição na história da sociedade brasileira.
Análise do perfil dos processos judiciais em obstetrícia e o impacto do laudo pericial nas decisões do magistrado
Authors: Cury Luciana , Paula Fernando Jorge de
Published: February 2016

O número crescente de processos judiciais contra os obstetras traz grande preocupação para a sociedade, sendo importante uma análise do perfil desses processos para que medidas preventivas possam ser adotadas, assim como para que os peritos tenham clareza a respeito de quais são os atuais entendimentos dos magistrados para que possam atender a justiça de forma adequada. Foram analisados 86 acórdãos no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo prolatados nos anos de 2009 e 2010, envolvendo os casos de litígio por suposto erro médico em obstetrícia. Os objetivos do trabalho foram avaliar o perfil dos processos cíveis em supostos erros médicos em obstetrícia analisando o impacto do laudo pericial na sentença, as principais causas de litígio, o perfil dos réus e o entendimento atual do magistrado e uma média dos valores das condenações, quando devidas, no Estado de São Paulo nos anos de 2009 e 2010. Os maiores motivos de processos foram o óbito fetal e a anóxia neonatal. Os principais réus envolvidos nos processos foram os hospitais e os convênios médicos. As maiores condenações foram arbitradas nos casos em que existiram sequelas por anóxia fetal. A perícia médica foi utilizada para o embasamento das sentenças judiciais em 79,06% das vezes, sendo que nos casos de óbito fetal e anóxia foi utilizada em 100% das sentenças. Foi concluído que, pela complexidade dos casos, a perícia médica tem papel fundamental nas decisões judiciais, influenciando de maneira decisiva nas sentenças. Por isso, é de extrema importância que o perito médico esteja ciente do perfil dos processos e do entendimento atual do magistrado para que possa aperfeiçoar seus laudos e atender de maneira adequada a expectativa do Judiciário.
Distribuição das perícias médicas realizadas no Instituto de Medicina Social e de Criminologia do Estado de São Paulo (IMESC) segundo o tipo de ação judicial
Authors: Wild Camila Lúcia Dedivitis Tiossi
Published: February 2016

O Instituto de Medicina Social e de Criminologia do Estado de São Paulo (IMESC) presta auxílio ao judiciário em ações cíveis, elaborando laudos periciais para subsidiar o juiz em discussões que esbarram em matéria médica. No presente trabalho foram analisadas retrospectivamente 1131 perícias médicas na área clínica realizadas no IMESC, por um mesmo perito, no período de abril 2009 a novembro 2012. A perícia médica mais prevalente foi a ação de interdição (30,5%), seguida da securitária (25%) e indenizatória (17%). Foi observada uma variedade de temas que a perícia judicial civil aborda, fazendo com que o perito médico necessite de amplo conhecimento nas diversas questões de litígio para que possa auxiliar o juízo.
Pedidos para interrupção de gestação de anencéfalos: jurisprudência no estado de São Paulo
Authors: Motta Marcia Vieira da , Piacsek Mônica Vieira da Motta , Mollica Eliane Vieira da Motta , Haddad Ricardo Nusrala
Published: February 2016

Em 2012, foi aprovada a legalização do término de gestações de fetos anencéfalos no Brasil pelo Supremo Tribunal Federal (STF). Contudo, os tribunais brasileiros já vinham se posicionando neste sentido por vários anos, com destaque a atuação dos tribunais paulistas. O objetivo deste trabalho foi buscar o posicionamento e as justificativas que serviram de apoio às decisões referentes à interrupção das gestações de anencéfalos e observar na literatura dados referentes aos aspectos médico-legais envolvidos nas decisões. Em São Paulo, foram encontrados 30 acórdãos relacionados ao tema interrupção de gestação de anencéfalos, 9 favoráveis, 6 contrários ao aborto e 15 que não tratavam diretamente o tema. Quando autorizado, o aborto foi realizado tendo como fundamentação jurídica: a) analogia com o aborto terapêutico ou com o sentimental; b) o direito à vida, à saúde, à intimidade, à dignidade e autonomia da gestante; c) a inexigibilidade de conduta diversa da gestante; e d) a equiparação do feto anencéfalo ao morto cerebral. Já os negados, consideraram a primazia do direito à vida do nascituro e a ilegalidade da conduta. Do ponto de vista legal, além dos artigos referentes ao aborto encontrados no Código Penal, foram citados os direitos fundamentais encontrados na Constituição Federal (1988), a Lei no 9.434/97, Lei no 8.069/90, a Declaração Universal dos Direitos Humanos (1948), Declaração Universal dos Direitos da Criança (1959), as resoluções do Conselho Federal de Medicina - CFM nos 1.480/97 e 1.752/04, o Pacto de São José (Decreto no 678/92), e a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental - ADPF no 54 (2008).
O uso do DNA barcoding para identificar barbatanas de tubarão comercializadas ilegalmente no Brasil.
Authors: Carvalho CBV , Freitas JM
Published: February 2016

A demanda por barbatanas de tubarão tem aumentado nos últimos anos, estimulando o comércio ilegal e técnicas de captura predatórias que ameaçam a sobrevivência das populações naturais. As barbatanas de tubarão são normalmente removidas imediatamente após a captura e o corpo do animal é jogado de volta ao mar, o que impede a identiﬁ cação morfológica da espécie. Quando a identiﬁ cação morfológica está comprometida, a identiﬁ cação genética pode ser usada para associar amostras desconhecidas com amostras de referência por meio da comparação de sequências de genes mitocondriais. Neste estudo, nós usamos sequências de 650 pares de base da subunidade I do gene citocromo c oxidase (COI) associadas com o Barcode of Life Database (BOLD) para identiﬁ car uma carga de barbatanas de tubarão apreendidas pela Polícia Federal do Brasil em 2011. Nós conseguimos associar com sucesso 25 das 26 amostras encaminhadas para o laboratório com três espécies diferentes, sendo elas Prionace glauca, Isurus oxyrinchus e Sphyrna zygaena. Embora as três espécies não estejam atualmente protegidas pelas leis brasileiras, este estudo reforça a utilidade da ferramenta do DNA barcoding na casuística forense.
Análise de polimorfismos do gene MC1R associados a fenótipos humanos de pigmentação na população brasileira.
Authors: Marano LA , Simões AL , Donadi EA , Mendes-Junior CT
Published: February 2016

Dentre os genes conhecidos por inﬂ uenciarem a variação normal de pigmentação de olhos, pele e cabelos em humanos, o gene MC1R (receptor de melanocortina 1) é o mais bem caracterizado até o momento. A atuação do MC1R ocorre pela produção de uma proteína transmembrana nos melanócitos, responsável pela regulação da produção de melanina nos mesmos. Sabe-se que a atuação do MC1R determina a proporção entre eumelanina (coloração castanha/preta) e feomelanina (amarela/vermelha) presente nos melanócitos. O presente trabalho tem como objetivo analisar os SNPs conhecidos do gene MC1R com o propósito de se avaliar a inﬂ uência da diversidade deste gene em características como a presença de sardas e variação da pigmentação dos olhos, pele e cabelos em humanos. Foram analisados 29 SNPs conhecidos da região codiﬁ cadora do gene MC1R em 296 indivíduos da região de Ribeirão Preto, SP. A extração do DNA foi feita pela técnica de salting-out. A região codiﬁ cadora do gene MC1R (951pb) foi ampliﬁ cada em uma única reação de PCR, a qual foi sequenciada em um analisador genético ABI-PRISM 310 por eletroforese capilar, utilizando-se os mesmos primers empregados para a ampliﬁ cação. Dos 29 SNPs avaliados, 22 deles mostraram variação nas amostras estudadas, sendo que metade deles demonstrou estar associados a características de pigmentação. Observou-se um conjunto de SNPs associados claramente à fenótipos relacionados à feomelanina (+1645 A, +1831 T,+1858 T e +2260 C), enquanto outros se relacionam à ocorrência de eumelanina (+1558 G, +2322 G, +2346 A). O presente trabalho apresenta associações signiﬁ cativas entre SNPs individuais e pigmentação de olhos, cabelos e pele, sendo que nosso dados conﬁ rmam que tal gene também desempenha papel relevante na variação de pigmentação na população Brasileira.
Saúde mental e trabalho: um levantamento da literatura nacional nas bases de dados em Psicologia da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS)
Authors: Masumoto Lucia Kaori , Faiman Carla Júlia Segre
Published: February 2016

Este trabalho é uma revisão da literatura nacional a respeito da relação entre saúde mental e trabalho. Foram buscados artigos referentes a este tema, publicados nas bases de dados reunidas na Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) Index Psi, PePSIC e PSICODOC, no período entre 2008 e 2012. Para tanto, foram utilizados os descritores “saúde mental” e “trabalho”, que foram buscados na BVS. Foram selecionados 33 artigos, distribuídos da seguinte forma nas bases de dados: 12 artigos no Index Psi, 8 no PePSIC e 13 na PSICODOC. Os dados das publicações foram organizados de acordo com os temas mais frequentes, que seriam: O papel da Psicologia e dos saberes correlacionados dentro do campo da Saúde Mental Relacionada ao Trabalho; Organização do trabalho; Formas de enfrentamento do sofrimento; Fatores de risco e de proteção; O sofrimento e o adoecimento. Da análise dos textos pode-se destacar que, no que se refere ao papel da Psicologia como ferramenta de intervenção, parece haver uma divisão entre as atuações de psicólogos clínicos e de psicólogos organizacionais, faltando uma integração entre as diferentes abordagens. Quanto a fatores que contribuem para o sofrimento/adoecimento relacionado ao trabalho, verifica-se que aspectos da organização do trabalho, falta de reconhecimento, cobrança de metas, formas de gestão ou postos de trabalho que resultem em isolamento do trabalhador podem ter efeitos nocivos para os trabalhadores.
Vítima silenciosa: violência doméstica contra o idoso no Brasil
Authors: Miziara Carmen Silvia Molleis Galego , Braga Marcela Valério , Carvalho Fabiana Iglesias , Teixeira Thiago Victa , Miziara Ivan Dieb , Muñoz Daniel Romero
Published: February 2016

O crescimento da população idosa é um fenômeno global e com ele as questões médicas e sociais têm assumido destaque. A violência contra as pessoas idosas se tornou problema de saúde pública em consequência do alto índice de morbimortalidade associada a ela. A identificação de idosos submetidos a maus-tratos é dever de todos, principalmente de médicos, para que desfechos negativos não ocorram. A divulgação de informações sobre as características das vítimas e dos agressores e dos principais tipos de violência é uma forma de manter os profissionais de saúde alertas, fato este que justifica a realização deste estudo. Foi realizado estudo descritivo transversal através de informações do Ministério da Saúde sobre as notificações de violência doméstica envolvendo pessoas acima de 60 anos de idade de ambos os sexos. O período analisado foi de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Os resultados do estudo mostraram que o número de notificações de violência doméstica contra o idoso aumentou progressivamente no período analisado, que a maioria das agressões ocorreu na residência das vítimas e os agressores mais frequentes foram os filhos. As mulheres foram as mais agredidas, mas os homens mostraram maior frequência de mortalidade; as agressões físicas e a negligência foram as mais relatadas. Apesar de ter havido crescimento de notificações, esses valores ainda estão distantes da realidade, em função da probabilidade de subnotificação. Os médicos precisam estar alertas quanto às possibilidades de maus-tratos e notificar os casos confirmados ou suspeitos, como determina a lei brasileira.
Perfil das demandas judiciais cíveis por erro médico em Ginecologia e Obstetrícia no Estado de São Paulo
Authors: Spina Viviam Paula Lucianelli , Sá Eduardo Costa
Published: February 2016

Introdução: a sociedade se preocupa com a atuação do médico desde as civilizações mais antigas. O Código de Hamurabi (1790-1770 a.C.) foi o primeiro documento que fez referência à penalização da atuação médica frente ao dano provocado ao paciente. Atualmente, com a crescente judicialização da Medicina, nota-se um aumento das demandas judiciais indenizatórias por erro médico. Dentre as especialidades médicas com maior número de denúncias está a Ginecologia e Obstetrícia. Objetivo: identificar o perfil das demandas judiciais do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo por responsabilidade civil em casos julgados por erro médico em Ginecologia e Obstetrícia. Material e Métodos: Análise dos processos de primeira instância referenciados em 16 acórdãos do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo entre 01 de junho de 2013 e 31 de maio de 2014 e pesquisa nos bancos de dados Medline, Pubmed e Lilacs. Resultados: os autores foram sete (44%) pacientes, oito (50%) pacientes e cônjuge, os réus foram em nove vezes (56%) os médicos, em treze (81%) o hospital, em onze (69%) na especialidade de Obstetrícia, em cinco (31%) na Ginecologia, a prova pericial verificou nexo de causalidade em quatro (25%) casos, considerou sem nexo de causalidade nove (56%) casos. Conclusão: o perfil das demandas judiciais foi: os autores na sua maioria eram pacientes e cônjuges, na maior parte dos casos o Hospital foi o réu, a especialidade médica mais acionada foi a Obstetrícia, a prova pericial favoreceu o réu, os processos foram julgados improcedentes na maioria das vezes, as indenizações arbitradas nos casos de condenação do réu variaram entre de R$ 40.000,00 e R$ 466.500,00.
Direção veicular em indivíduos com retinopatia diabética: revisão e reflexão sobre as normas atuais
Authors: Botassio Adriane De Almeida , Yamasato Juliana Mayumi , Medeiros Clarissa Mari
Published: February 2016

A retinopatia diabética representa um importante problema de saúde pública e, embora muitas atitudes possam ser desenvolvidas no campo da prevenção, esta complicação vascular não é passível de cura, dado o seu caráter multifatorial. Quando se mencionam os efeitos adversos do tratamento da diabetes, a hipoglicemia representa o maior risco para a segurança do tráfego, nos usuários de insulina ou secretagogos de insulina, podendo provocar desde taquicardia, tremores, aumento da agressividade, sudorese, náuseas, tonturas e falhas de atenção até obnubilação visual e síncope. Caso não corrigida, pode provocar sintomas relacionados ao sistema nervoso central como inquietação, incoordenação, desorientação e diplopias, progredindo até convulsões, coma e morte, interferindo diretamente no ato de conduzir veículos. Apesar de diversos trabalhos associarem diabetes e risco de acidentes, não há estudos suficientes que correlacionem a doença ocular diabética como causa de acidente.
Disfunção do eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal na dor crônica generalizada: uma análise da literatura com enfoque pericial
Authors: Nascimento Iana Sousa , Miziara Carmen Silvia Molleis Galego
Published: February 2016

A dor é sintoma comum e frequente causa de absenteísmo no trabalho e, por ser subjetivo (percepção), é de difícil caracterização pericial. Particularmente na dor crônica musculoesquelética, as faltas recorrentes geram prejuízo econômico substancial para a empresa e para a sociedade. Nesse contexto, o médico perito assume papel importante na avaliação criteriosa de incapacidade laborativa, mas não conta com instrumentos diagnósticos precisos. A possibilidade de existência de marcadores hormonais capazes de elucidar o diagnóstico de dor crônica, sem base anatômica justificável, seria de extremo valor na perícia médica, tornando objetiva a avaliação subjetiva da dor. Com isso em vista, foi feita uma revisão de literatura dos artigos sobre a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal nessas condições dolorosas publicados nos últimos dez anos, mas alguns artigos mais antigos foram incluídos por suas relevâncias. A literatura médica mostra resultados contraditórios quanto à detecção objetiva de marcadores hormonais em casos de dor crônica sem substrato anatômico. Alguns autores sugerem haver disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, mas não estabelecem se a relação desta disfunção é com a dor ou com os sintomas psíquicos frequentemente associados. Mais estudos são necessários, com maior número de pacientes estudados.
Uso de álcool e suicídio
Authors: Gonçalves Raphael Eduardo Marques , Ponce Júlio De Carvalho , Leyton Vilma
Published: February 2016

 Suicídio refere-se a todas as causas de morte desencadeadas por uma ação da própria vítima contra si própria, com a ciência do resultado. É uma das principais causas de morte violenta em todo o mundo, e tornou-se uma questão de saúde pública, em virtude do aumento do número dos casos de suicídio entre os jovens, tanto nos países desenvolvidos quanto no Brasil. O consumo excessivo de álcool, a dependência alcoólica e o abuso de outras drogas estão intimamente ligados à tentativa ou consumação de suicídios. O objetivo deste estudo foi levantar o problema sobre o consumo de álcool por vítimas de suicídio no Brasil e no mundo, informação que é essencial para a formulação de políticas de prevenção à morte violenta relacionada ao consumo de álcool. A associação entre álcool e suicídio foi observada em estudos em vários países, inclusive no Brasil, com alcoolemias positivas, em média, em um terço das vítimas de suicídio. Apesar da considerável prevalência de suicídios no Brasil, faltam estudos que permitam uma abordagem epidemiológica para apoiar as políticas de saúde pública sobre esta questão. Da mesma forma, há pouca informação sobre o uso do álcool no Brasil e são escassos os estudos e os dados epidemiológicos que mostrem a associação entre os índices de mortalidade por causas externas e, em especial, por suicídio e uso do álcool, a fim de que sejam incluídos nas estratégias preventivas com o objetivo de reduzir o número de mortes violentas e os custos financeiros delas decorrentes.
MÉTODOS ARTIFICIAIS DE TANATOCONSERVAÇÃO
Authors: SOUZA Marcos , BOTELHO Ronaldo Antonio
Published: February 2016

Os autores fazem breve revisão histórica acerca dos principais métodos de tanatoconservação, especialmente sobre técnicas de tanatopraxia, embalsamamento e formolização. Discorrem sobre as normas legais existentes em nosso país, no âmbito Federal, Estadual e Municipal, referentes à matéria. Discutem os aspectos sanitários, éticos e legais que norteiam os métodos empregados para a conservação artificial de cadáveres.
Uso de anfetamínicos por motoristas profissionais brasileiros: aspectos gerais
Authors: LEYTON Vilma , CARVALHO Débora Gonçalves de , JESUS Maria das Graças Silva de , MUÑOZ Daniel Romero
Published: February 2016

Vários estudos mostram a relação do uso de anfetamínicos e a ocorrência de acidentes de transito. Os motoristas profissionais de transporte rodoviário de cargas no Brasil fazem uso indiscriminado de medicamentos à base dessas substâncias, conhecidos popularmente como “rebites”, objetivando aumentar o tempo de vigília para cumprir prazos e horários estabelecidos pelas empresas contratantes. Este trabalho busca contribuir com informações a respeito dos anfetamínicos, bem como as implicações do seu uso por condutores de veículos, sobretudo os caminhoneiros.
Crianças vítimas de abuso, negligência ou abandono: análise de 152 casos diagnósticados em hospital pediátrico
Authors: GUTIERREZ Maria Tereza
Published: February 2016

O presente trabalho analisa 152 casos de abuso, negligência ou abandono diagnosticados e notificados em hospital pediátrico da região metropolitana de São Paulo. Foram encontrados 71 casos de abuso físico, seis casos de abuso sexual, 54 casos de negligência e abandono e 21 casos de crianças de rua que procuraram atendimento médico. A análise dos dados permite concluir que: 1. os casos de abuso físico acometem crianças de qualquer idade, porém são mais freqüentes em crianças com menos de quatro anos, sem especificidade quanto ao sexo, cor da pele e renda familiar; quanto mais jovem a vítima, mais grave tende a ser o quadro clínico; os dados mais importantes para a identificação das vítimas foram a história clínica não convincente associada à existência de múltiplas versões dos fatos; a desagregação familiar e as crises familiares favorecem a ocorrência de abuso; o socorro tardio e o socorro prestado por não parentes são sugestivos de abuso; a pessoa que presta socorro à vítima não pode ser descartada como possível agressor; os pais, especialmente a mãe, são os principais agressores; 2. negligência e abandono são mais freqüentes em crianças com menos de um ano, de famílias de baixa renda, sem distinção quanto ao sexo e cor da pele. Prematuridade, infecções congênitas e peso baixo ao nascer são características associadas ao abandono na maternidade. Famílias de baixa renda constituídas por mulher sozinha, apresentam maior risco de abandono de crianças internadas; 3. as crianças de rua são mais freqüentemente adolescentes e préadolescentes do sexo masculino, freqüentemente atendidos por traumas e drogadição, com elevados índices de evasão hospitalar.
Embriaguez ao volante: como provar o fato em juízo e evitar a impunidade?
Authors: Honorato Cássio M.
Published: February 2016

O presente estudo destaca alguns aspectos técnicos e científicos relacionados ao crime de embriaguez ao volante (descrito no artigo 306, do Código de Trânsito Brasileiro), enfatizando os meios de prova em direito admitidos e a reconhecida importância do exame clínico e da prova testemunhal perante a Justiça brasileira.
A preocupação com a ética na pesquisa em seres humanos representada na redação de tesesapresentadas à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo no período de 1989 a 2001
Authors: Ramos Dalton Luiz De Paula
Published: February 2016

A ética na experimentação científica envolvendo seres humanos tem sido fonte de preocupação daqueles que estão atentos à preservação dos interesses da pessoa humana. A bioética vem propiciando instrumentais adequados para essa reflexão ética. Nesse trabalho, apresentam-se primeiramente os valores éticos de referência a partir da perspectiva filosófica do personalismo ontologicamente fundado representado na obra de Elio Sgrecia. Comentam-se aspectos dos mais importantes documentos internacionais sobre ética na experimentação com seres humanos e das correspondentes normas brasileiras. Objetivando-se avaliar o discurso dos autores de teses de mestrado, doutorado e livre-docência apresentadas à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo de 1989 a 2001, foram examinados 913 trabalhos de tese, dos quais 605 envolveram seres humanos. Destes últimos, foram coletadas informações sobre a natureza da pesquisa e características da população estudada; emprego de procedimento experimental não terapêutico, de exames de diagnóstico por imagens e de realização de biópsias; coleta de fluídos corpóreos; divulgação de fotografias de face dos participantes; uso de dentes humanos extraídos e ossos humanos; informações sobre a obtenção de autorização ou do consentimento livre e esclarecido e da apreciação do trabalho por Comitê de Ética em Pesquisa. Discutem-se aspectos do envolvimento nas pesquisas de populações especiais (crianças, gestantes, portadores de doenças graves, doentes mentais), do emprego do vocábulo “paciente” como forma de se referir aos sujeitos da pesquisa, do processo de obtenção do consentimento livre e esclarecido, do uso de materiais biológicos em pesquisas genéticas e da criação de bancos de dentes humanos. Destaca-se o papel dos autores de trabalhos científicos na formação de opinião e como difusores da boa conduta revelada na redação de seus trabalhos. Conclui-se que, embora se manifeste nos textos estudados uma preocupação dos autores em descrever com riqueza de detalhes os outros aspectos da metodologia empregada, quanto aos éticos pouco se informa. Propõe-se que os autores se empenhem mais em difundir os cuidados éticos inerentes as suas pesquisas na divulgação de seus trabalhos.
Moralidade, ética e religião
Authors: Almeida Marcos De
Published: February 2016

O autor enfoca, através de argumentos filosóficos, que a moralidade não está necessariamente embasada somente à religião. O autor demonstra, dando exemplos dos mandamentos religiosos trabalhando com sistema ético coerente, consistente e aplicável, que não precisa haver uma ligação obrigatória com qualquer religião. Além disso, exemplifica com o código moral produzido por filósofos ateístas. Conclui que toda decisão moral deve ser embasada, fundamentalmente, em três elementos: o máximo de conhecimento tempero do sentimento e da emoção humana e sobretudo da total liberdade e isenção para fazer escolha.
Depressão em médicos
Authors: Freitas Roberta Costa de , Vieira Roberta Maria Resende
Published: February 2016

Embora existam vários estudos sobre depressão, a literatura a relativamente pouco tempo tem se preocupado ou se aprofundado em estudar a respeito desta questão correlacionada aos médicos, sendo ainda pouco discutido os fatores relacionados à depressão nestes profissionais. A doença pode ter seu diagnóstico difícil, podendo ter pouco reconhecimento e inadequado tratamento, gerando cronicidade, prejuízos na vida profissional, podendo levar ao suicídio. O objetivo deste trabalho foi o de realizar a revisão da literatura sobre a depressão entre os médicos, discutindo a questão e os possíveis fatores associados. Existem características da profissão, como o contato íntimo com o sofrimento e a morte, multiplicidade de empregos e área de atuação, crescente carga de trabalho e diversos riscos ocupacionais que podem constituir-se em fatores estressantes, contribuindo para repercussões na saúde mental dos profissionais. Foi realizado um levantamento bibliográfico dos últimos dez anos sobre o tema, utilizando algumas bases de dados e sites de interesse na Internet. Os artigos selecionados, a maioria estudos transversais, demonstraram que existem poucos estudos que comparam depressão entre médicos e a população geral. A prevalência de depressão nestes profissionais foi considerável, presente principalmente em médicos recém-formados. Alguns artigos sugeriram que a depressão é importante em médicas e profissionais que trabalham em Serviços de Emergência. A depressão foi correlacionada a características de personalidade, ser solteiro, médicos recém-formados, menores níveis de treinamento, gênero feminino, problemas familiares, distúrbios psiquiátricos prévios, planos suicidas e consumação do ato, sendo que as principais formas de suicídio em médicos são a partir de drogas a que estes têm acesso. Medidas preventivas a nível de formação médica e entre os profissionais merecem ser valorizadas e sistematizadas, bem como a realização de trabalhos que identifiquem fatores relacionados à doença em médicos, contribuindo para a discussão e maior visibilidade do tema.
Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction and Heart Failure
Authors: Hamo Carine E. , Bloom Michelle W. , Cardinale Daniela , Ky Bonnie , Nohria Anju , Baer Lea , Skopicki Hal , Lenihan Daniel J. , Gheorghiade Mihai , Lyon Alexander R. , Butler Javed
Published: February 2016

Success with oncologic treatment has allowed cancer patients to experience longer cancer-free survival gains. Unfortunately, this success has been tempered by unintended and often devastating cardiac complications affecting overall patient outcomes. Cardiac toxicity, specifically the association of several cancer therapy agents with the development of left ventricular dysfunction and cardiomyopathy, is an issue of growing concern. Although the pathophysiologic mechanisms behind cardiac toxicity have been characterized, there is currently no evidence-based approach for monitoring and management of these patients. In the first of a 2-part review, we discuss the epidemiologic, pathophysiologic, risk factors, and imaging aspects of cancer therapy–related cardiac dysfunction and heart failure. In this second part, we discuss the prevention and treatment aspects in these patients and conclude with highlighting the evidence gaps and future directions for research in this area.
Matrix Metalloprotease 3 Exacerbates Hemorrhagic Transformation and Worsens Functional Outcomes in Hyperglycemic Stroke
Authors: Hafez Sherif , Abdelsaid Mohammed , El-Shafey Sally , Johnson Maribeth H. , Fagan Susan C. , Ergul Adviye
Published: February 2016

Background and Purpose—

Acute hyperglycemia worsens the clinical outcomes and exacerbates cerebral hemorrhage after stroke. The mediators of hemorrhagic transformation (HT) in hyperglycemic stroke are not fully understood. Matrix metalloproteinase 3 (MMP3) plays a critical role in the tissue-type plasminogen activator–induced HT. However, the role of MMP3 in exacerbating the HT and worsening the functional outcomes in hyperglycemic stroke remains unknown.

Methods—

Control/normoglycemic and hyperglycemic (blood glucose, 140–200 mg/dL) male Wistar rats were subjected to middle cerebral artery occlusion for 90 minutes and either 24 hours or 7 days reperfusion. MMP3 was inhibited pharmacologically (UK 356618, 15 mg/kg IV at reperfusion) or knocked down in the brain by shRNA lentiviral particles (injected intracerebroventricular). Neurovascular injury was assessed at 24 hours, and functional outcomes were assessed at 24 hours, day 3, and day 7. MMP3 activity was measured in brain homogenate and cerebral macrovessels. Localization of MMP3 within the neurovascular unit after hyperglycemic stroke was demonstrated by immunohistochemistry.

Results—

Hyperglycemia significantly increased MMP3 activity in the brain after stroke, and this was associated with exacerbated HT and worsened functional outcomes. MMP3 inhibition significantly reduced HT and improved functional outcomes.

Conclusions—

MMP3 plays a critical role in mediating cerebrovascular injury in hyperglycemic stroke. Our findings point out MMP3 as a potential therapeutic target in hyperglycemic stroke.
Relationship Between Collateral Status, Contrast Transit, and Contrast Density in Acute Ischemic Stroke
Authors: Kawano Hiroyuki , Bivard Andrew , Lin Longting , Spratt Neil J. , Miteff Ferdinand , Parsons Mark W. , Levi Christopher R.
Published: February 2016

Background and Purpose—

Collateral circulation is recognized to influence the life expectancy of the ischemic penumbra in acute ischemic stroke. The best method to quantify collateral status on acute imaging is uncertain. We aimed to determine the relationship between visual collateral status, quantitative collateral assessments, baseline computed tomographic perfusion measures, and tissue outcomes on follow-up imaging.

Methods—

Sixty-six consecutive patients with acute ischemic stroke clinically eligible for recanalization therapy and with M1 or M2 middle cerebral artery occlusion were evaluated. We compared the visual collateral scoring with measures of contrast peak time delay and contrast peak density. We also compared these measures for their ability to predict perfusion lesion and infarct core volumes, final infarct, and infarct growth.

Results—

Shorter contrast peak time delay (
P
=0.041) and higher contrast peak density (
P
=0.002) were associated with good collateral status. Shorter contrast peak time delay correlated with higher contrast peak density (
β
=−4.413;
P
=0.037). In logistic regression analysis after adjustment for age, sex, onset–computed tomographic time, and occlusion site, higher contrast peak density was independently associated with good collateral status (
P
=0.009). Multiple regression analysis showed that higher contrast peak density was an independent predictor of smaller perfusion lesion volume (
P
=0.029), smaller ischemic core volume (
P
=0.044), smaller follow-up infarct volume (
P
=0.005), and smaller infarct growth volume (
P
=0.010).

Conclusions—

Visual collateral status, contrast peak density, and contrast peak time delay were inter-related, and good collateral status was strongly associated with contrast peak density. Contrast peak density in collateral vessel may be an important factor in tissue fate in acute ischemic stroke.
Relations Between Actors and Scholars During the Ming-Qing Transition, as Seen in Tao’an Mengyi
Authors: Chen Wenxin , Gao Tianbi
Published: February 2016

During the final phase of a declining political order, during troubled times, or under other exceptional circumstances, concord between outsider scholars and political authority is easily ruptured. The psychology of scholars and certain actors who were subject to the same “authority” pressure thus came to rest on a common foundation. Zhang Dai’s Recollections of Tao-an’s Past Dreams (Tao’an mengyi 陶庵夢憶) can be seen as a manifestation of the relationship between scholars and actors in troubled times. Through a deep analysis of the text of “Dream Recollections of Tao An,” we can see scholars beginning to have an emotional appreciation for the independence and individuality of the actors. At the same time, a certain self-consciousness of the actors was awakened, whereby the actors provided spiritual and material support to the scholars during this difficult period. The performance of many scholars in amateur theatrical shows also meant that the status of low-ranking scholars and actors was not significantly different. This new scholar-actor relationship is inseparable from the thought, politics and economics of the late Ming and early Qing period, and should be understood in just such a context.
Research on Reader’s Guides to Ming and Qing Popular Novels
Authors: Cheng Guofu
Published: February 2016

Reader’s guides (fanli 凡例), which form a distinct genre attached to popular novels, have a great deal of research value. This article collects and counts reader’s guides to Ming and Qing popular novels, analyzes the overall characteristics of the genre, and discusses four aspects of them: (1) the historical value of reader’s guides to Mingand Qing popular novels; (2) reader’s guides and the creative method in popular novels; (3) reader’s guides and chapter headings in popular novels; and (4) reader’s guides and readers of popular novels. This study approaches this distinct genre of novels from the perspective of both examination of documents and of theoretical research; it uses theory and method to explore the creative methods and systematic structure of Ming and Qing popular novels as well as to trace the true course of popular novels’ appearance, development, and evolution.
Examining Narrative Form in The Scholars
Authors: Shang Wei
Published: February 2016

In Wu Jingzi’s (吳敬梓) The Scholars (Rulin waishi 儒林外史), the narrative is constructed through the characters’ descriptions of themselves as well as “character zones” reconciled within the dialogue, resulting in a distinctive narrative form. This article rationalizes inconsistencies in narrative time not as the product of false authorship but, rather, as the product of Wu Jingzi’s narrative style. Furthermore, because these inconsistencies are found primarily in dialogue, solving the mystery of narrative time gives us an unparalleled opportunity to examine the novel’s narrative form. Wu’s writing style is perhaps best described as laissez-faire: weaving personal experiences together with anecdotes and rumors drawn from his social circle, he fashions a character-driven narrative form that mixes different perspectives and voices. More importantly, his narration illuminates the world of the Qing-era literati, reflecting the oral and written narrative cultures of the Confucian elite.
The genera Isorineloricaria and Aphanotorulus (Siluriformes: Loricariidae)
with description of a new species
Authors: RAY C. KEITH , ARMBRUSTER JONATHAN W.
Published: February 2016

We review the complex history of those species included in the Hypostomus emarginatus species complex and recognize them in Isorineloricaria and Aphanotorulus. Isorineloricaria consists of four valid species: I. acuarius n. sp., I. spinosissima, I. tenuicauda, and I. villarsi. Aphanotorulus consists of six valid species: A. ammophilus, A, emarginatus, A. gomesi, A. horridus, A. phrixosoma, and A. unicolor. Plecostomus annae and Hypostoma squalinum are placed in the synonymy of A. emarginatus; Plecostomus biseriatus, P. scopularius, and P. virescens are placed in the synonymy of A. horridus; Plecostomus winzi is placed in the synonymy of I. tenuicauda, and one new species, I. acuarius is described from the Apure River basin of Venezuela. Aphanotoroulus can be distinguished from Isorineloricaria by having caudal peduncles that do not become greatly lengthed with size and that are oval in cross section (vs. caudal peduncle proportions that get proportionately longer with size and that become round in cross-section), and by having small dark spots (less than half plate diameter) on a light tan background (vs. spots almost as large as lateral plates on a nearly white background.
Exploring Applications of Eye Tracking in Operational Meteorology Research
Authors: Wilson Katie A. , Heinselman Pamela L. , Kang Ziho
Published: February 2016

Eye-tracking technology can observe where and how someone’s eye gaze is directed, and therefore provides information about one’s attention and related cognitive processes in real time. The use of eye-tracking methods is evident in a variety of research domains, and has been used on few occasions within the meteorology community. With the goals of Weather Ready Nation in mind, eye-tracking applications in meteorology have so far supported the need to address how people interpret meteorological information through televised forecasts and graphics. However, eye tracking has not yet been applied to learning about forecaster behavior and decision processes. In this article, we consider what current methods are being used to study forecasters and why we believe eye tracking is a method that should be incorporated into our efforts. We share our first data collection of an NWS forecaster’s eye gaze data, and explore the types of information that these data provide about the forecaster’s cognitive processes. We also discuss how eye-tracking methods could be applied to other aspects of operational meteorology research in the future, and provide motivation for further exploration on this topic.
Experimental Assessment of the Performance of High-Frequency CODAR and WERA Radars to Measure Ocean Currents in Partially Ice-Covered Waters
Authors: Kamli Emna , Chavanne Cédric , Dumont Dany
Published: February 2016

High-frequency radars (HFRs) measure ocean surface currents remotely through the Bragg scattering of radio waves by surface gravity waves with wavelengths shorter than 50 m. HFR range is affected by sea ice, which dampens surface gravity waves and limits wind fetch for adjacent open waters. HFR range sensitivity to sea ice concentration was empirically determined for two types of HFR—Coastal Ocean Dynamics Applications Radar (CODAR) and Wellen Radar (WERA)—installed on the shores of the lower St. Lawrence estuary, Canada, during winter 2013. One CODAR was operating at 13.5 MHz on the southern shore, and one WERA was operating at 16.15 MHz on the northern shore. Ranges were determined using a signal-to-noise ratio threshold of 6 dB for first-order Bragg scattering measured by the receive antenna elements. Ranges were normalized for expected ranges in ice-free conditions, using empirical relationships determined during summer 2013 between the range and surface gravity wave energy at the Bragg frequencies. Normalized ranges Γ decrease approximately linearly with increasing sea ice concentration C (averaged over the ice-free observational domain) with a slope close to −1 for both HFR types, that is, Γ = 1 − C. However, for a given sea ice concentration, range can vary significantly depending on the sea ice spatial distribution.