Identificação de fatores de risco para o desenvolvimento de Herpes Zoster em pacientes imunocomprometidos
Authors: Guedes Guilherme Pinheiro , Oliveira Luiz Henrique Cecílio de , Rodrigues Fernando Antônio Toledo , Araujo Igor de Bernardi Borges , Lacerda Fernanda Orlandi 
Published: September 2024

Introdução: O Herpes Zoster (HZ) é uma infecção viral causada pela reativação do vírus varicela zoster (VZV), manifestando-se como erupção cutânea dolorosa e potencialmente levando à neuralgia pós-herpética (NPH). A incidência de HZ aumenta com o envelhecimento e imunossupressão, especialmente em pacientes imunocomprometidos. HZ pode causar complicações graves e altos custos de saúde, sendo vacinas como ZVL e RZV recomendadas para reduzir sua incidência. A imunossupressão, que afeta linfócitos T devido a medicamentos ou doenças, aumenta a suscetibilidade ao HZ, sendo mais grave em pacientes transplantados, com HIV ou em quimioterapia.Objetivo: Identificar fatores de risco para HZ em pacientes imunocomprometidos, visando aprimorar prevenção e manejo clínico. Metodologia: Buscas sistemáticas foram realizadas em MEDLINE e SciELO, utilizando descritores estratégicos. Foram incluídos 13 estudos originais em inglês (2019-2023), excluindo metanálises. Resultados: A análise incluiu 124 estudos, sendo 41 focados em imunocomprometidos. NPH foi a complicação neurológica mais investigada, com incidências variando de 2,6% a 46,7% na população geral e de 3,9% a 33,8% em imunocomprometidos. Herpes zoster oftálmico (HZO) e herpes zoster disseminado foram outras complicações comuns. A vacina demonstrou 68,2% de eficácia na prevenção de HZ em receptores de transplante de células-tronco hematopoéticas, com as vacinas Zostavax e Shingrix recomendadas, embora a adesão seja globalmente baixa. A imunossupressão aumentou o risco de HZ, especialmente em pacientes tratados com inibidores de JAK e anti-TNF. Valaciclovir foi identificado como o antiviral mais eficaz para reduzir a dor aguda e prevenir NPH, especialmente em idosos. A profilaxia antiviral com valaciclovir, famciclovir ou aciclovir mostrou-se eficaz em minimizar o risco de HZ em pacientes imunossuprimidos. Discussão: As variações nas taxas de NPH e HZO podem resultar de diferenças genéticas e imunológicas entre populações. A vacinação enfrenta desafios de confiança, custos e conscientização, especialmente entre grupos socioeconômicos desfavorecidos. Expandir a cobertura vacinal requer superar a desinformação e a desconfiança. Idosos e pessoas com comorbidades como diabetes e doenças cardiovasculares também estão em maior risco de complicações. Valaciclovir, famciclovir e aciclovir demonstraram eficácia e segurança no tratamento de HZ, com valaciclovir se destacando na redução da dor aguda e NPH. A profilaxia com antivirais é essencial para evitar a reativação do vírus em imunossuprimidos. Conclusão: A variabilidade nas taxas de complicações e a baixa adesão à vacinação sublinham a necessidade de estratégias de prevenção mais eficazes. A imunossupressão aumenta o risco de reativação do VZV, e antivirais como valaciclovir e famciclovir são cruciais na prevenção de complicações. A profilaxia com antivirais é vital para imunossuprimidos.