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Epidemiologia da solicitação de exame complementar em consultas médicas
Authors: Capilheira Marcelo F , Santos Iná S
Published: April 2006

OBJETIVO: Identificar os tipos de serviços de saúde utilizados, a freqüência e os determinantes individuais do paciente associados à solicitação de exames complementares em consultas médicas. MÉTODOS: Estudo de base populacional com 3.100 adultos com idade igual ou maior a 20 anos, moradores de Pelotas, RS. A amostragem foi feita em múltiplos estágios. As informações foram coletadas por meio de questionário, de outubro a dezembro de 2003. Análises multivariadas foram realizadas pela regressão de Poisson, baseadas em modelo conceitual. Foi realizado um subestudo, com as requisições de exames de um dia de trabalho, nos laboratórios da cidade que atendessem o setor privado e público. RESULTADOS: Em três meses, 55% dos indivíduos tiveram consulta médica. Destes, 60% tiveram mais que uma consulta, num total de 4.167, sendo a maior proporção realizada por meio de convênios ou planos de saúde (38%). A solicitação de algum exame ocorreu em 55% das consultas. Mulheres e diabéticos apresentaram maiores probabilidades de terem um exame solicitado. Quanto maior a idade (p<0,001), o nível socioeconômico (p=0,04) e o número de consultas realizadas (p<0,001), maior a proporção de consultas com solicitação de exames. Em média, a espera entre o pedido do exame e a coleta foi de seis e 21 dias para o setor privado e público, respectivamente (p<0,001). O número de exames por requisição foi em média de 4,4. CONCLUSÕES: A proporção de consultas que gerou solicitação de algum exame complementar obedeceu às recomendações brasileiras. A espera na coleta indicou número excessivo de exames por solicitação ou teto financeiro insuficiente frente à demanda ou ambos.
Comportamento alimentar em mulheres portadoras de diabetes tipo 2
Authors: Péres Denise Siqueira , Franco Laércio Joel , Santos Manoel Antônio dos
Published: April 2006

OBJETIVO: Conhecer os pensamentos, sentimentos e comportamentos em relação à dieta de mulheres portadoras de diabetes tipo 2. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de natureza qualitativa. Foram entrevistadas oito mulheres portadoras de diabetes tipo 2 em uma Unidade Básica de Saúde do município de Ribeirão Preto, SP, em janeiro de 2003. Foi utilizada entrevista semi-estruturada para a coleta dos dados. O referencial teórico adotado foi a teoria das representações sociais. Os registros audiogravados e transcritos foram submetidos à análise temática de conteúdo. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram dificuldade no seguimento da dieta prescrita, em função dos diversos significados associados, tais como a perda do prazer de comer e beber, da autonomia e da liberdade para se alimentar. Assim, seguir a dieta adquire caráter extremamente aversivo e cerceador, tendo representação de que realizá-la traz prejuízos à saúde. A freqüente ausência de sintomas foi citada como um dos aspectos que dificultam o seguimento da dieta. Outra dificuldade foi tocar, olhar e manipular os alimentos durante o seu preparo e não poder ingeri-los. Os alimentos doces despontaram como algo extremamente desejado. Transgressão e desejo alimentar estão igualmente presentes na vida das pessoas entrevistadas. Seguir o padrão dietético recomendado elicia tristeza, e o ato de comer, muitas vezes, vem acompanhado de medo, culpa e revolta. CONCLUSÕES: O comportamento alimentar da mulher portadora de diabetes tipo 2 é bastante complexo e precisa ser compreendido à luz dos aspectos psicológicos, biológicos, sociais, culturais, psicológicos e econômicos para maior eficácia das intervenções educativas.
Dengue type 2 outbreak in the south of the State of Bahia, Brazil: laboratorial and epidemiological studies
Authors: Nogueira Rita M. R. , Miagostovich Marize P. , Schatzmayr Hermann G. , Moraes Gerusa C. , Cardoso Floriene M. A. , Ferreira Janete , Cerqueira Vera , Pereira Manuel
Published: April 2006

During March 1994 cases of a exanthematic acute disease were reported in the municipalities of Itagemirim, Eunápolis and Belmonte, state of Bahia. Dengue fever was confirmed by serology (MAC-ELISA) and by dengue virus type 2 isolation, genotype Jamaica. Signs and symptoms of classic dengue fever were observed with a high percentual of rash (73.8%) and pruritus (50.5%). Major haemorrhagic manifestations were unfrequent and only bleeding gum was reported. Dengue virus activity spreaded rapidly to important tourism counties like Porto Seguro, Ilhéus, Santa Cruz de Cabrália, Prado, Alcobaça and others, representing a risk for the spreading of dengue virus into the country and abroad.
Trypanosoma cruzi strains: behavior after passage into authoctonous or foreign species of triatomine (biological and biochemical patterns)
Authors: Magalhães Juracy B , Andrade Sonia G , Sherlock Italo
Published: April 2006

The behavior of T. cruzi strains from S. Felipe - BA (19 SF, 21 SF and 22 SF) classified as Type II Zymodeme 2, was investigated after passage through the authoctonous (P. megistus) and foreign vectors (T. infestans and R. prolixus). For each strain Swiss mice were infected: I - with blood forms (control); II - with metacyclic forms (MF) from P. megistus; III - with MF from T. infestans; IV - with MF from R. prolixus. Inocula: MF from the three species of triatomine, 60 to 120 days after feeding in infected mice, adjusted to 10 4. Biological behavior in mice (parasitemia, morphology, mortality, virulence and pathogenicity) after passage through triatomine was compared with data from the same strain in control mice. Isoenzymic electrophoresis (ASAT, ALAT, PGM, GPI) were also performed after culture into Warren medium. The three strains maintained the isoenzyme profiles (zymodeme 2), in the control groups and after passages through different species of triatomine. Biological characterization disclosed Type II strains patterns for all groups. An increased virulence was observed with the 22 SF strain isolated from P. megistus and T. infestans and higher levels of parasitemia and predominance of slender forms in mice inoculated with the 19 SF and 21 SF from these same species. Results indicate that the passage through the two species T. infestans and P. megistus had a positive influence on the virulence of the regional strains of S. Felipe, regardless of being autocthonous (P. megistus) or foreign to the area (T. infestans).
Histopathology and immunocytochemical study of type 3 and type 4 complement receptors in the liver and spleen of dogs naturally and experimentally infected with Leishmania (Leishmania) chagasi
Authors: Tafuri Wagner Luiz , Tafuri Washington Luiz , Barbosa Alfredo José Afonso , Michalick Marilene Susan Marques , Genaro Odair , França-Silva João Carlos , Mayrink Wilson , Nascimento Evaldo
Published: April 2006

The objective of this study was to compare the histopathological changes and expression of CR3 and CR4 in the liver and spleen of dogs naturally and experimentally infected with L. chagasi. The basic histopathological lesions observed mainly in naturally infected dogs were: epithelioid hepatic granulomas, hyperplasia and hypertrophy of Kupffer cells, Malpigui follicles and mononucleated cells of the red pulp of the spleen. Sections from the liver and spleen by immunocytochemistry technique showed the presence of CD11b,c\CD 18 antigens in the control and infected animals and no qualitative or quantitative differences in the liver. Nevertheless, CD18 was always increased in the spleen of naturally and experimentally infected dogs. These results indicate that there is a difference in the activaton of CD 18 in both experimental and natural cases of canine visceral leishmaniasis that should play an important role in the immunological response to Leishmania chagasi infection.
Plasma levels of tumor necrosis factor-alpha in patients with visceral leishmaniasis (Kala-Azar). Association with activity of the disease and clinical remisson following antimonial therapy
Authors: Salomão Reinaldo , Castelo Filho Adauto , Medeiros Iara Marques de , Sicolo Miguel Angel
Published: April 2006

Evaluation of TNF-alpha in patients with Kala-azar has drawn increasing interest due to its regulatory role on the immune system, in addition to its cachetizing activity. The objective of this study was to examine the association between plasma levels of TNF-alpha, measured by immunore-activity (ELISA) and bioactivity (cytotoxicity assay with L-929 cells), and clinical manifestations of visceral leishmaniasis. Plasma samples from 19 patients with Kala-azar were obtained before, during and at the end of antimonial therapy. TNF-alpha determinations was done by using the cytotoxicity assay (all patients) and the enzyme-linked immunoassay (ELISA - 14 patients). A discrepancy between results obtained by ELISA and cytotoxicity assay was observed. Levels of circulating TNF-alpha, assessed by ELISA, were higher in patients than in healthy controls, and declined significantly with improvement in clinical and laboratory parameters. Plasma levels before treatment were 124.7 ± 93.3 pg/ml (mean ± SD) and were higher than at the end of therapy 13.9 ± 25.1 pg/ml (mean ± SD) (p = 0.001). In contrast, plasma levels of TNF-alpha evaluated by cytotoxicity assay did not follow a predicted course during follow-up. Lysis, in this case, might be not totally attributed to TNF-alpha. The discrepancy might be attributed to the presence of factor(s) known to influence the release and activity of TNF-alpha.
Domestic vectors of Chagas' disease in three rural communities of Nicaragua
Authors: Palma-Guzmán Rosário , Rivera B Teresa , Morales G William
Published: April 2006

A triatomine survey was conducted in three rural settlements of Nicaragua (Santa Rosa, Quebrada Honda and Poneloya) where Chagas' disease is endemic, to determine rates of house infestation, evaluate the housing condition and to asess the performance of the María sensor box in detection of domestic vectors. A total of 184 households were selected and vectors were sought by the methods of timed manual capture and by sensor boxes. The sole vectors species found in this study was Triatoma dimidiata. Of the examined bugs 50, 60 and 33%, in the respective communities, were infected with T. cruzi. The rates of house infestation as determined by manual capture and sensor boxes were respectively, 48.3% and 54.2% in Santa Rosa, 29.8% and 51.2% in Quebrada Honda and in Poneloya 3.8 and 5.9% with significant difference between the methods in Quebrada Honda. When compared with the manual capture, the Maria sensor box detected vectors in 71.4% of positive houses in two of the communities but also was able to detect bugs in 39.3% and 41.1% of houses where manual capture had been negative. Housing condition was evaluated according to three structural parameters, in this way, in the first community 79.2% of houses were classified as bad, 20.8% as regular; in the second one 42.5% were bad and 57.5% regular, whereas in the third 62.5% of the houses were regular. Rates of infestation did not differ greatly between the different housing conditions. Our results show that the sensor box is as efficient as manual capture and could be implemented in our country.
Cross-reactivity of antibodies in human infections by the kinetoplastid protozoa Trypanosoma cruzi, Leishmania chagasi and Leishmania (Viannia) braziliensis
Authors: Vexenat Ana de Cássia , Santana Jaime M. , Teixeira Antonio R.L.
Published: April 2006

We have detected antibodies, in the sera of Chagas disease, Kala-azar and Mucocutaneous leishmaniasis patients, that bind multiple antigens shared between the three causative agents. The Chagas disease sera showed 98 to 100% positive results by ELISA when the Leishmania braziliensis and Leishmania chagasi antigens were used, respectively. The Kala-azar sera showed 100% positive results with Trypanosoma cruzi or L. braziliensis antigens by immunofluorescence assays. The antibodies in the sera of Mucocutaneous leishmaniasis patients showed 100% positive results by ELISA assays with T. cruzi or L. chagasi antigens. Furthermore, the direct agglutination of L. chagasi promastigotes showed that 95% of Kala-azar and 35% of Mucocutaneous leishmaniasis sera agglutinated the parasite in dilutions above 1:512. In contrast, 15% of Chagas sera agglutinated the parasite in dilutions 1:16 and below. Western blot analysis showed that the Chagas sera that formed at least 24 bands with the T. cruzi also formed 13 bands with the L. chagasi and 17 bands with the L. braziliensis. The Kala-azar sera that recognized at least 29 bands with the homologous antigen also formed 14 bands with the T. cruzi and 10 bands with the L. braziliensis antigens. Finally, the Mucocutaneous leishmaniasis sera that formed at least 17 bands with the homologous antigen also formed 10 bands with the T. cruzi and four bands with the L. chagasi antigens. These results indicate the presence of common antigenic determinants in several protozoal proteins and, therefore, explain the serologic cross-reactions reported here.
Active replication of hepatitis B virus (HBV) in HIV type 1 and in HIV type 2 infected patients
Authors: Barros M.F. , Piedade J. , Nunes G. , Canas-Ferreira W. , Silva A.P. , Champalimaud J.L. , Machado-Caetano J.A.
Published: April 2006

To evaluate the effect of concurrent infection by HIV on HBV infection or immunity, we have studied a group of 66 HIV1+ symptomatic Caucasian patients and another of 38 African HIV2+ asymptomatic individuals, concerning their HBV status: serological markers of infection and presence of HBV-DNA in serum, the last taken as sign of hepatitis B virus active replication, were monitored. HIV+ groups were compared with seronegative controls, adequately matched for age, sex and ethnological background. HBV DNA was found in 7.6% of HIV1+ Caucasian patients and 3.2% of seronegative controls; in African HIV2+ individuals 2.6% were also HBV DNA+, a percentage close to that found in HIV2 seronegative controls (2.9%). No correlation was found between HIV infection and HBV active replication. Immunodepression that follows HIV infection over time may be compatible with a degree of T cell function capable of avoiding reinfection with or reactivation of HBV, even in symptomatic stages of acquired immunodeficiency syndrome. Our findings are relevant to the choice of preventive strategies in populations at risk for HIV and HBV infection.
New records of Histoplasma capsulatum from wild animals in the Brazilian Amazon
Authors: Naiff Roberto Daibes , Barrett Toby Vincent , Naiff Maricleide de Farias , Ferreira Luiz Carlos de Lima , Ramon Arias Jorge
Published: April 2006

Twenty-eight isolates of Histoplasma capsulation were obtained from eight species of forest mammals from the States of Amazonas, Pará and Rondônia in the Amazon Region of Brazil. Primary isolates were obtained by inoculating triturated liver and spleen tissue intradermally and intraperito-neally in hamsters. Mycological diagnosis in hamsters presenting lesions was confirmed by histopathology and culture on Sabouraud dextrose-agar. Infected hamsters developed signs of disease within two to nine months; all had disseminated visceral lesions and most also had skin lesions at the sites of inoculation. None of the hamsters inoculated with skin macerates of the original hosts developed histoplasmosis, and histopathological examination of the viscera of the wild hosts failed to reveal H. capsulation. Prevalence of infection was considerably higher in females than in males both for the opossum Didelphis marsupialis and for total wild animals (479) examined. It is proposed that canopy-dwelling mammals may acquire the infection from conidia borne on convective currents in hollow trees with openings at ground-level.
Aspectos fisioanatômicos de plantas jovens de Cupania vernalis camb. submetidas a diferentes níveis de sombreamento
Authors: Lima Jr. Érico de Castro , Alvarenga Amauri Alves de , Castro Evaristo Mauro de , Vieira Carlos Vinício , Barbosa João Paulo Rodrigues Alves Delfino
Published: April 2006

Cupania vernalis Camb. (Sapindaceae) é uma espécie freqüente em quase todas as formações florestais, principalmente em Cerrado e Mata de Galeria, abrangendo os Estados de Minas Gerais, Mato Grosso e São Paulo até o Rio Grande do Sul. Essa espécie se destaca, principalmente, pelo seu emprego em plantios mistos destinados à recuperação de áreas degradadas de preservação permanente, pelo fato de seus frutos serem muito apreciados e consumidos por pássaros e, ainda, na medicina popular contra asma e tosses convulsivas. O estudo da anatomia foliar é de grande importância para a compreensão da plasticidade adaptativa de uma espécie submetida a diferentes condições ambientais, por estar correlacionada com processos de trocas gasosas e assimilação de CO2 e outras características inerentes ao crescimento da planta. Neste trabalho, objetivou-se estudar o efeito de diferentes níveis de sombreamento (pleno sol, 30%, 50% e 70%) sobre a anatomia foliar e trocas gasosas de plantas jovens de Cupania vernalis Camb. Os resultados indicaram maior taxa fotossintética e, ainda, incrementos na condutância estomática, espessura do limbo, número de estômatos por área e espessura de parede celular em folhas de plantas crescidas sob pleno sol e 30% de sombreamento. Foram observadas correlações positivas entre características de trocas gasosas e anatomia foliar. Pelos resultados, pôde-se concluir que a espécie em estudo apresenta grande plasticidade anatômica em relação aos níveis de sombreamento testados, favorecendo, assim, um melhor desenvolvimento das mudas sob diferentes condições ambientais.
Nova tecnologia de branqueamento de celulose adaptada ao fechamento do circuito de água
Authors: Costa Marcelo Moreira , Colodette Jorge Luiz , Landim Alexandre , Silva Cláudio Mudado , Carvalho Ana Márcia Macêdo Ladeira
Published: April 2006

A Celulose Nipo-Brasileira é uma das maiores produtoras de celulose kraft branqueada de eucalipto no Brasil. Produz 860.000 tsa/ano em duas linhas, que são equipadas com digestores contínuos. Ambas as linhas fabricam polpa ECF (Elemental Chlorine Free) com as seqüências Dhot(EOP)D(EP)D e D(EOP)DP, respectivamente, na linha 1 e 2. A fábrica tem tratamento do efluente com lodo ativado com dois tanques de aeração com capacidade para 20.000 m³, equipados com aeradores superficiais seguidos por quatro clarificadores secundários (dois para cada reator). Nas últimas décadas, a fábrica tem otimizado e vem mudando seus processos, a fim de melhorar a preservação ambiental. Com o objetivo de reduzir o volume de efluente, DQO e carga de AOX, a seqüência Ahot(EOP)D(PO) proposta foi avaliada em testes laboratoriais, com reciclagem de filtrado parcial. Este artigo propôs a reciclagem de filtrado, que reduz o volume de efluente da fábrica em 9 m³/tsa (tonelada secada ao ar), isto é, mais ou menos 50% do total. O filtrado recuperado é parcialmente desviado para o ciclo de recuperação e para o estágio de deslignificação oxigênio. A reutilização do filtrado Ahot no ciclo de recuperação é para substituir os filtrados, atualmente usados para lavar lama de cal e "dregs". O impacto dos NPEs no ciclo de cálcio não foi significante. Essa estratégia permitiu uma recuperação de carga alcalina de 12 kg NaOH/tsa de polpa, que, do contrário, seria perdida. A branqueabilidade da polpa e a sua qualidade não foram afetadas significativamente. O efluente descartado, proveniente das etapas D(PO), mostrou-se com baixas cargas de cor, de DQO, de AOX e de uma boa biodegradabilidade (DBO5/DQO).
Evaluation of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis faecal culture protocols and media
Authors: Ristow Paula , Silva Marlei Gomes , Fonseca Leila de Souza , Lilenbaum Walter
Published: April 2006

Paratuberculosis is an important enteritis of ruminants caused by Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (Map). The disease is officially considered exotic in Brazil, but recent serological surveys and the isolation of the agent suggest it may occur in our herds. The aim of this study was to evaluate three different formulations of Herrold's egg yolk agar with mycobactin J (HEYM) and four faecal culture protocols considering their ability for Map growth as well as cost and ease of application. Three formulations of HEYM were inoculated with two suspensions of Map. Spiked faeces and naturally contaminated faecal samples were treated by the four faecal culture protocols. Centrifugation protocol and HEYM recommended by OIE showed the best results on the recovery of Map.
Intoxicação experimental com frutos de Melia azedarach (Meliaceae) em suínos
Authors: Méndez Maria del Carmen , Elias Fabiana , Riet-Correa Franklin , Gimeno Eduardo Juan , Portiansky Enrique Leo
Published: April 2006

Frutos maduros, triturados, de Melia azedarach foram administrados misturados à ração a 8 suínos em doses únicas de 5-20g/kg. Diarréia passageira foi o único sinal nos 2 suínos que consumiram 5g/kg. Os sinais clínicos observados nos animais que ingeriram doses únicas de 10, 15 e 20g/kg caracterizaram-se por incoordenação, tremores musculares, dificuldade para manter-se de pé, relutância para levantar-se, decúbito esternal e hipotermia. Os 2 suínos que ingeriram 20g/kg morreram. Macroscopicamente observou-se congestão do intestino delgado e da mucosa do estômago. As alterações histológicas caracterizaram-se por discreta a moderada necrose do tecido linfático, necrose dos músculos esqueléticos, congestão e necrose da mucosa gástrica e do intestino delgado e alterações degenerativas moderadas no fígado e rim. Os níveis séricos de AST e CPK aumentaram após a ingestão do tóxico. Observaram-se valores altos de CPK nos animais que morreram, evidenciando a mionecrose. Os resultados obtidos demonstram que, para suínos, a ingestão de altas doses de frutos de Melia azedarach induz ao aparecimento de sinais clínicos da intoxicação e causa lesões em diversos órgãos, inclusive a morte.
Influência do sexo de indivíduos da mesma colônia no controle químico das populações do morcego hematófago Desmodus rotundus (Phyllostomidae) no estado de São Paulo
Authors: Gomes Murilo Novaes , Uieda Wilson , Latorre Maria do Rosário Dias de Oliveira
Published: April 2006

Os objetivos do presente trabalho foram estudar a fidelidade ao abrigo diurno por indivíduos de ambos os sexos da espécie Desmodus rotundus e verificar a eficácia da ação da pasta vampiricida 2% na redução do tamanho de suas colônias no estado de São Paulo, por meio de estudo experimental de campo. Durante os anos de 1999 e 2000, 626 morcegos distribuídos em 12 abrigos foram capturados com redes-de-espera (armadas durante a noite) e marcados. Em seguida, 10% da população previamente estimada recebeu a pasta vampiricida. No Experimento I foram tratados apenas machos, no Experimento II apenas fêmeas e no Experimento III, 5% dos machos e 5% das fêmeas foram tratados. Após 5 e 10 dias, foram feitas contagens dos morcegos que sobreviveram e morreram. As fêmeas mostraram-se mais fiéis aos abrigos (p<0,01) e melhores disseminadoras de pasta vampiricida (p<0,01).
Impasses do desenvolvimento
Authors: Akyüz Yilmaz
Published: April 2006

Este artigo fornece um panorama dos principais impasses que se impõem aos países em desenvolvimento no que diz respeito à industrialização e ao comércio internacional. O autor examina os matizes envolvidos nas estratégias de incremento da exportação de produtos manufaturados e argumenta que a retomada do crescimento regional requer apoio não apenas de políticas voltadas para esse setor, mas também de acordos monetários e de cooperação destinados a garantir a estabilidade dos mercados.
Le Havre, Berlim, Jersalém: a cartografia do mundo
Authors: Bulle Sylvaine
Published: April 2006

Por ocasião de uma exposição de fotos de três cidades (Le Havre, Berlim e Jerusalém), o artigo discute as culturas urbanas e os modos de representação e exposição de fatos urbanos modernos. Como vincular séries de imagens para que se tornem legíveis os enunciados políticos e a memória das cidades diante desses fatos? A análise das imagens de cidades no contexto da guerra (Jerusalém) e da reconstrução (Berlim, Le Havre) remete à produção de culturas urbanas e de arquiteturas entre uma memória local e os fluxos internacionais.
Mortalidade por causas externas no estado do Rio de Janeiro no período de 1976 a 1980
Authors: Szwarcwald Célia Landmann , Castilho Euclides Ayres de
Published: April 2006

O presente trabalho teve por objetivo o de determinar as tendências da mortalidade por causas externas no período de 1976 a 1980, no Estado do Rio de Janeiro. Foram estudadas as principais causas externas de óbito e sua distribuição temporal e espacial. Os acidentes de trânsito de veículo a motor se revelaram como a principal causa externa de morte e, entre eles, os atropelamentos mostraram-se de real gravidade, sobretudo entre as crianças em idade escolar (5 a 14 anos). O estudo revelou um aumento de 70% na taxa de homicídios nos 5 anos pesquisados, e estes já se constituem no principal f ator de mortalidade entre os adultos jovens de 20 a 29 anos. Evidenciou-se, também, grande número de óbitos classificados como "lesões ignoradas se acidental ou intencionalmente infligidas", apontando para falhas no sistema de classificação dos óbitos por causas externas no Estado do Rio de Janeiro.
Medicina caseira em sete localidades da região de Bauru, SP
Authors: Annichino G.P. , Imamura C.R. de A. , Mauad M.A. , Medeiros L.A. , Morita I. , Towata E.A.
Published: April 2006

Este trabalho foi realizado nas localidades de Duartina, Piratininga, Presidente Alves, Bocaina, Boracéia, Dois Córregos e Potunduva (Região de Bauru), em 1981. O objetivo foi avaliar o conhecimento e o uso de plantas medicinais, pela população. Foram entrevistadas 372 pessoas, das quais, a maioria pertencia ao estrato social baixo. Mais de 95% das pessoas conheciam plantas medicinais, com grande utilização de duas a quatro variedades. O não-uso representou, no total, apenas 10,8%. O local de obtenção mais freqüente foi quintal, seguindo-se a farmácia. Citaram-se 118 plantas diferentes para uso medicinal Destas, em apenas 9,3% não se encontrou, na literatura, o nome científico correspondente e, em 17,0%, a indicação do valor medicinal O uso mencionado pelos entrevistados foi coincidente com os da literatura em quase 70% das vezes, em pelo menos um sintoma ou doença. Discutiram-se as razões do recente incremento da medicina caseira; alguns aspectos referentes à industrialização e comercialização de plantas medicinais e sublinhou-se a necessidade de promoção de pesquisas farmacológicas para o melhor conhecimento do valor terapêutico da flora medicinal brasileira.
Considerações acerca da utilização da epidemiologia na avaliação dos sistemas de saúde
Authors: Castiel Luis David
Published: April 2006

Este artigo discute as possíveis razões por que o instrumental epidemiológico não é utilizado no Brasil na avaliação de ações de saúde na amplitude em que seu potencial permite. Em primeiro lugar, apresenta formas pelas quais a avaliação em saúde pública pode ser efetuada. A seguir, mostra o papel da Epidemiologia na verificação dos resultados de programas de saúde. Por fim, são consideradas as dificuldades e fatores limitantes para a avaliação dos resultados de tais programas.
Epidemiologia descritiva do alcoolismo em grupos populacionais do Brasil
Authors: Cardim Marisa de Souza , Assis Simone Gonçalves de , Sberze Marcy , Iguchi Takumi , Morgado Anastácio Ferreira
Published: April 2006

A partir de estudos nacionais, publicados entre 1943 e 1985, que fornecem dados sobre o alcoolismo, foram utilizados no presente artigo, especialmente aqueles que têm algum cunho epidemiológico. Seus dados foram reanalisados e utilizados apenas em seus valores absolutos; recalcularam-se as taxas e porcentagens, aglutinando-as em resultados que tivessem as mesmas características. Pelos dados analisados, encontramos maior predominância de alcoolismo em adultos jovens, concentrando-se entre 20 e 49 anos de idade, na razão de 10 homens para 1 mulher. No que diz respeito a taxas de prevalência, verificou-se que em três estudos em populações acima de 15 anos de idade, houve uniformidade para o alcoolismo-doença, que no sexo masculino variou de 6% a 13%, e no feminino de 0,7% a 1,4%. Em relação às internações, constatamos que o diagnóstico de alcoolismo alcança elevada proporção nos estabelecimentos psiquiátricos do país, a qual, somada à esquizofrenia, compreende 50% do total destas internações. Foi impossível generalizar os dados para todo o Brasil, devido à heterogeneidade cultural e econômica da população, à extensão territorial, aos critérios divergentes de classificação utilizados pelos diferentes autores, e à escassez de estudos que forneçam taxas de prevalência.
Acerca do saber e da prática de enfermagem
Authors: Rocha Juan Stuardo Yazlle
Published: April 2006

O estudo do Saber e da Prática da Enfermagem, desde uma perspectiva histórico-social, permite compreender a inserção e significado social da profissão como também os seus conflitos e contradições. De prática autônoma a Enfermagem evoluiu para uma prática subordinada dentro do modelo médico de assistência à saúde instituído após a Revolução Industrial Ao carecer de objeto e projeto específicos, carece também de um saber autônomo. A crise na profissão configura-se pela dissociação entre prática, saber e domínio institucional. As intensas transformações em desenvolvimento no setor saúde permitem a discussão de diferentes perspectivas que se abrem à Enfermagem profissional.
Occupational exposure and effects on the male reproductive system
Authors: Queiroz Erika Kaltenecker Retto de , Waissmann William
Published: April 2006

A significant increase in the incidence of male infertility has been described in the international literature, raising questions about its causes. Part of this effect may result from synthetic toxic substances acting on the endocrine system (endocrine disruptors), many of which are routinely used in work processes. We provide a critical review of the specialized literature on work-related chemical substances capable of causing male infertility. Pesticides such as DDT, linuron, and others, heavy metals like mercury, lead, cadmium, and copper, and substances from various industrial uses and residues such as dioxins, polychlorinated biphenyls (PCBs), ethylene dibromide (EDB), phthalates, polyvinyl chloride (PVC), and ethanol are among the main endocrine disruptors that can cause male infertility. Based on the literature, gonadal dysfunction and congenital malformation are the main alterations caused by these substances in the male reproductive system. We conclude that despite the relative lack of studies on this issue, the relevance of such risk calls for further studies as well as measures to prevent workers' exposure to the various substances.
Psychometric properties of the Portuguese version of the Conflict Tactics Scales: Parent-child Version (CTSPC) used to identify child abuse
Authors: Reichenheim Michael Eduardo , Moraes Claudia Leite
Published: April 2006

This article follows another, which presented the first phase of the cross-cultural adaptation process examining the psychometric properties of the Conflict Tactics Scales, Parent-child Version (CTSPC), Portuguese version. Fieldwork took place in three public maternity wards in Rio de Janeiro, Brazil, from March to September 2000. Interviews relate to siblings of randomly selected live births. Respondents were mothers. Information on partners was obtained by proxy. Almost all intra-observer reliability kappa estimates were above 0.75. Depending on the scale and type of perpetrator, internal consistency (a) estimates ranged from 0.49 to 0.68. Using the same sample, the iterated principal factor analysis identified four dimensions. Although most items performed well, some failed to adequately load in their expected factors. Construct validity involved exploring the relationship between several other theoretical dimensions and a variable encompassing the cumulative pattern of violence severity. All the hypotheses tested were corroborated. The current evaluation indicates that the CTSPC can be recommended for use in Portuguese-speaking contexts. Still, it also identified some important points needing further investigation and discussion.
Cuidador do idoso com câncer avançado: um ator vulnerado
Authors: Floriani Ciro Augusto , Schramm Fermin Roland
Published: April 2006

O câncer é uma doença com altas taxas de prevalência e de mortalidade entre os idosos em nosso meio, com substancial transferência de cuidados deste idoso à família, especialmente nas fases avançadas da doença. Com base na revisão de literatura são enfocados o impacto do câncer na família e a sobrecarga física, psíquica, social e econômica do cuidador familiar do idoso com câncer avançado, além de serem apresentadas algumas propostas de intervenções. Conclui-se pela necessidade de maiores estudos em nosso meio com respeito à sobrecarga do cuidador familiar do idoso com câncer avançado, com a implantação de programas que protejam esse importante ator social.
Implementação do protocolo da Organização Mundial da Saúde para manejo da desnutrição grave em hospital no Nordeste do Brasil
Authors: Falbo Ana Rodrigues , Alves João Guilherme Bezerra , Batista Filho Malaquias , Cabral-Filho José Eulálio
Published: April 2006

Para avaliar a operacionalização do tratamento recomendado pelo protocolo da Organização Mundial da Saúde para a criança desnutrida grave hospitalizada, realizou-se um estudo de série de casos. Participaram 117 crianças com idade de um a sessenta meses. Foi utilizada uma lista de verificação elaborada segundo as etapas do Protocolo OMS, sendo aplicada para cada paciente do estudo no momento da alta hospitalar, avaliando os procedimentos realizados durante o internamento. Também foram utilizadas planilhas de ingestão diária de alimentos e líquidos, de acompanhamento diário dos dados clínicos do paciente, de acompanhamento da terapêutica e exames laboratoriais. Foram avaliadas as 36 principais etapas do Protocolo OMS: em 24 delas houve o cumprimento correto em mais de 80% das crianças, em sete etapas este percentual ficou entre 50 e 80% e em cinco etapas o percentual de cumprimento adequado foi menor do que 50%. A principal dificuldade foi em relação à monitorização com a presença freqüente de médico ou enfermeira junto à criança. Com pequenos ajustes as recomendações do Protocolo OMS podem ser seguidas garantindo o seu objetivo mais importante que é a redução da letalidade.
Uso de psicotrópicos entre universitários da área da saúde da Universidade Federal do Amazonas, Brasil
Authors: Lucas Ana Cyra dos Santos , Parente Rosana Cristina Pereira , Picanço Neila Soares , Conceição Denis Alvaci , Costa Karen Regina Carim da , Magalhães Igor Rafael dos Santos , Siqueira João Cladirson Alves
Published: April 2006

Foi realizado um levantamento sobre uso de psicotrópicos entre estudantes da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brasil, em uma amostra de 521 alunos. O "uso na vida" de álcool foi relatado por 87,7% dos estudantes (IC95%: 85,34-90,06) e o de tabaco por 30,7% (IC 95%: 27,39-34,01), sendo o último maior entre estudantes do sexo masculino (39,7%; IC95%: 33,33-46,01). As substâncias ilegais mais usadas foram: solventes (11,9%; IC95%: 9,57-14,23), maconha (9,4%; IC95%: 7,30-11,50), anfetamínicos e ansiolíticos (ambos com 9,2%; IC95%: 7,12-11,28), cocaína (2,1%; IC95%: 1,07- 3,13) e alucinógenos (1,2%; IC95%: 0,42-1,98). O principal motivo relatado para o uso de drogas ilegais foi a curiosidade. O "uso na vida" de esteróides anabolizantes foi citado por 2,1% dos estudantes. O uso abusivo de álcool nos últimos 30 dias foi relatado por 12,4% dos universitários. Entre os eventos ocorridos após a ingestão de bebidas alcoólicas, os estudantes citaram envolvimento em briga (4,7%), acidentes (2,4%), faltaà escola (33,7%), falta ao trabalho (11,8%) e condução de veículos (47,3%). A opinião sobre as drogas e o padrão de uso dos estudantes não diferem muito dos estudos semelhantes em outras regiões do Brasil.
A capture-recapture technique to estimate the size of the injecting drug user population attending syringe exchange programs: AjUDE-Brasil II Project
Authors: Mingoti Sueli Aparecida , Caiaffa Waleska Teixeira
Published: April 2006

This paper presents the results of a study with a two-occasion capture-recapture design. The data are part of the AjUDE-Brasil II Project, carried out in 2000-2001. Estimation of the size of the IDU population attending a syringe-exchange program (SEP) in São José do Rio Preto, Salvador, and Porto Alegre, Brazil, was performed using Chao's model. Capture probabilities were also estimated. For Porto Alegre a comparison of the results from the AjUDE-Brasil I and AjUDE-Brasil II Projects was performed. Results are also presented for error rates secondary to the choice of matching criteria.
Impacto do fogo no componente arbóreo de uma floresta estacional semidecídua no município de Ibituruna, MG, Brasil
Authors: Silva Vagner Fernandes da , Oliveira Filho Ary Teixeira de , Venturin Nelson , Carvalho Warley Augusto Caldas , Gomes João Bosco Vasconcelos
Published: April 2006

Foram realizados inventários da comunidade arbórea, da topografia e dos solos de um fragmento de floresta semidecídua com o objetivo de avaliar os impactos de um incêndio ocorrido em 1999, na estrutura da comunidade arbórea e na composição e diversidade de espécies, bem como as relações entre a severidade do incêndio e variáveis do ambiente físico. O fragmento florestal, com área de 57 ha, está localizado nas coordenadas de 21º09'S e 44º50'W, no município de Ibituruna, MG. Os inventários foram conduzidos em dois setores do fragmento. Na Encosta, foram realizados dois inventários: o primeiro, em 1997, antes do incêndio, foi feito em quinze parcelas de 5×50 m e o segundo, em 2001, posterior ao incêndio, em treze parcelas de 20×20 m. No Vale, foi conduzido em 2001 um inventário em 13 parcelas de 20×20 m distribuídas ao longo da linha de frente definida pela propagação máxima do incêndio. Nos inventários foram registradas a espécie, a circunferência à altura do peito (CAS) e a altura total de todos os indivíduos arbóreos com diâmetro à altura do peito (DAP) > 5 cm. Em cada parcela, foram obtidas variáveis topográficas, variáveis químicas e texturais do solo e gerados um fator borda e um índice de dano por fogo (IDF). O incêndio causou impactos consideráveis ao componente arbóreo da vegetação. A densidade e a área basal total de indivíduos arbóreos foram reduzidas e esta redução concentrou-se nas classes de menores diâmetros e alturas. Onde o incêndio foi mais severo (maior IDF), foram maiores as proporções de árvores mortas em pé em relação às sobreviventes, expressas tanto em densidade como em área basal. Na Encosta, as espécies que atingem menor porte na maturidade caíram na ordem de abundância relativa depois do fogo. Dois anos após o incêndio houve aumento na diversidade e riqueza de espécies de árvores provavelmente devido ao acréscimo de espécies pioneiras nas áreas abertas pelo fogo. Não foram detectadas correlações do IDF com o fator borda nem com as variáveis topográficas e do solo.
Marantaceae: novidades taxonômicas e nomenclaturais III: tipificações, sinonímias e uma nova combinação em Calathea
Authors: Braga João Marcelo Alvarenga
Published: April 2006

Dando continuidade ao levantamento dos táxons de Marantaceae ocorrentes no Brasil, propõe-se novidades taxonômicas e nomenclaturais envolvendo algumas espécies de Marantaceae descritas e ilustradas na Flora Fluminensis de Frei José Mariano da Conceição Vellozo. Maranta monophylla, M. prolifera e M. tuberosa são circunscritas aqui a partir das informações morfológicas e fitogeográficas contidas nas descrições e nos comentários existentes nas obras originais, além da análise das estampas publicadas em contribuições subseqüentes e que ilustram com detalhamento as espécies. A partir dos dados coligidos e da comparação com coleções recentes e tipos nomenclaturais é proposta uma nova combinação, dada a necessidade de se transferir M. prolifera para o gênero Calathea. São propostos como sinônimos algumas espécies de Calathea comumente citadas nos levantamentos florísticos realizados no domínio da Floresta Atlântica.
Flora de um brejo de altitude na escarpa oriental do planalto da Borborema, PE, Brasil
Authors: Rodal Maria Jesus Nogueira , Sales Margareth Ferreira , Silva Marcos José da , Silva Alexandre Gomes da
Published: April 2006

Os estudos nas florestas montanas nordestinas (brejos de altitude) indicam que as ombrófilas apresentam elevada riqueza de espécies e são mais relacionadas com a floresta ombrófila de terras baixas. Considerando o desconhecimento sobre as florestas ombrófilas sub-montanas, foi realizado o levantamento do Brejo de Bonito, Pernambuco, com o objetivo de conhecer seu perfil florístico. São apresentadas informações sobre o coletor/número, hábito e padrão de distribuição de cada espécie. Os resultados foram comparados a 22 levantamentos da Floresta Atlântica (latu sensu) nordestina. No brejo de Bonito foram coletadas 217 espécies, distribuídas em 65 famílias. Dessas, cerca de 50% são citados em outras florestas montanas de Pernambuco e de terras baixas de Pernambuco e da Bahia. A maior parte das espécies encontradas tem distribuição na América do Sul, ocorrendo desde a porção norte, penetrando na costa leste brasileira e também na porção central do Brasil e, às vezes, no domínio do semi-árido, nos Brejos de Altitude. Outra porção representativa distribui-se desde a América Central até a porção centro-norte da América do Sul, com poucas ocorrendo também na parte sul da América do Norte (Estados Unidos e México).
Some photosynthetic and growth responses of Annona glabra L. seedlings to soil flooding
Authors: Mielke Marcelo S. , Matos Elyabe M. , Couto Virginia B. , Almeida Alex-Alan F. de , Gomes Fábio P. , Mangabeira Pedro Antonio Oliveira
Published: April 2006

An experiment was conducted with the aim to analyze the effects of soil flooding and leaf position on net primary productivity and whole plant carbon balance of Annona glabra L. (Annonaceae) seedlings, a highly flood-tolerant tree, native to the tropical Americas. All seedlings survived a period of 56 days of flooding without symptoms of stress. Flooding induced significant increments in root, stem and whole-plant biomass (P <0.01), and in the root:shoot mass ratio (P <0.05). Measurements of leaf gas exchange were conducted at days four, 11, 18 and 56 after flooding, on the first (L1), fourth (L4) and seventh (L7) fully expanded leaves from the apex of each seedling. The mean values of stomatal conductance to water vapour (g s) and net photosynthetic rate (A) in the control seedlings were around 0.26 mol m-2s-1 and 8.8 µmol m-2s-1, respectively. Significant reductions (P <0.05) in A were observed from L1 to L7 in controls at all four days of measurements. Reductions in A with increasing leaf age also ocurred for flooded plants, but only at days four and 18. Flooding induced significant changes in gs (P <0.05), reaching 65% of controls at day four but 152% of controls at day 56. Based on the results we conclude that the high survival and growth rates of A. glabra seedlings are directly related to the capacity to mantain a high stomatal conductance and net photosynthetic rate under soil flooding.
Anatomia foliar como subsídio à taxonomia de Hippocrateoideae (Celastraceae) no Sudeste do Brasil
Authors: Gomes Sandra Maria Alvarenga , Silva Eldo Antônio Monteiro da , Lombardi Julio Antonio , Azevedo Aristéa Alves , Vale Fernando Henrique Aguiar
Published: April 2006

A anatomia foliar de treze espécies pertencentes a nove gêneros da subfamília Hippocrateoideae (Celastraceae) foi estudada visando a seleção de caracteres anatômicos para subsidiar a taxonomia dos gêneros e espécies. As espécies estudadas foram: Anthodon decussatum Ruiz & Pav., Cheiloclinium cognatum (Miers) A.C. Sm., Cheiloclinium serratum (Cambess.) A.C. Sm., Cuervea crenulata Mennega, Elachyptera micrantha (Cambess.) A.C. Sm., Hippocratea volubilis L., Peritassa flaviflora A.C. Sm., Peritassa mexiae A.C.Sm., Pristimera nervosa (Miers) A.C. Sm., Salacia crassifolia (Mart. ex Schult.) G. Don, Tontelea fluminensis (Peyr.) A.C. Sm., Tontelea leptophylla A.C. Sm. e Tontelea miersii (Peyr.) A.C. Sm. Os caracteres anatômicos selecionados como diagnósticos para a taxonomia dos diferentes gêneros e espécies são: o tipo de esclereíde presente no pecíolo ou na lâmina foliar, o tipo de estômato, a conformação do sistema vascular do pecíolo, a sinuosidade das paredes anticlinais das células epidérmicas, a presença de hipoderme, a ocorrência de laticíferos, dentre outros.
Fenologia do estrato herbáceo-subarbustivo de uma comunidade de campo sujo na Fazenda Água Limpa no Distrito Federal, Brasil
Authors: Munhoz Cássia Beatriz Rodrigues , Felfili Jeanine Maria
Published: April 2006

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência das mudanças sazonais sobre a fenologia vegetativa (foliação) e reprodutiva (floração e frutificação) do componente herbáceo-subarbustivo de uma comunidade de campo sujo (15º55'478"S e 47º54'225"W) na Fazenda Água Limpa, Brasília, DF. O clima da região é do tipo Aw, segundo a classificação de Köppen, com precipitação média anual de 1.500 mm. Foram selecionados 3 a 10 indivíduos de 61 espécies distribuídas em 23 famílias, resultando em 519 indivíduos marcados. Os indivíduos foram observados quinzenalmente, de outubro/1999 a fevereiro/2001. O fogo ocorrido na área dois meses antes do início do estudo estimulou a floração e a frutificação das espécies amostradas. A floração na comunidade apresentou-se distribuída por todo o período estudado, com concentração na estação chuvosa. O período de produção de frutos foi similar ao de produção de flores e a maioria das espécies amadureceu seus diásporos do meio da estação chuvosa até o fim da seca. Na estação seca houve grande percentagem de espécies com folhas secas. No entanto, nem todas as espécies secaram completamente suas folhas nesse período, sendo que 3,2% produziram folhas novas e 31% mantiveram suas folhas verdes. Os eventos vegetativos e reprodutivos das plantas da camada herbáceo-subarbustiva mostraram-se dependentes da pluviosidade.
Muscular subunits transplantation for facial reanimation
Authors: Hazan André Salo Buslik , Nahas Fábio Xerfan , Faria Rodrigo Tiago , Sinder Ramil , Ferreira Lydia Masako
Published: April 2006

PURPOSE: To present an alternative technique for reconstruction of musculocutaneous damages in the face transferring innervated subsegments(subunits) of the latissimus dorsi flap for replacement of various facial mimetic muscles. METHODS: One clinical case of trauma with skin and mimetic muscles damage is described as an example of the technique. The treatment was performed with microsurgical transfer of latissimus dorsi muscle subunits. Each subunit present shape and dimensions of the respective mimetic muscles replaced. The origin, insertions and force vectors for the mimicmuscle lost were considered. Each subsegment has its own arterial and venous supply with a motor nerve component for the muscular unit. RESULTS: Pre and one year postoperative photos registration of static and dynamic mimic aspects, as well as digital electromyography digital data of the patients were compared. The transplanted muscular units presented myoeletric activity, fulfilling both the functional and cosmetic aspect. CONCLUSION: This technique seems to be a promising way to deal with the complex musculocutaneous losses of the face as well as facial palsy.