Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) as a Biological Factor in a Personalized Approach that Affects the Effectiveness of the Treatment of Patients with Substance Dependence
Authors: Клименко Т.В. , Ходжаев А.В. , Игумнов С.А. , Аркус М.Л. , Каминская Ю.М. , Григорьева И.В. , Лобачева А.С. , Шуплякова А.В. 
Published: November 2023

Персонализированная медицина основывается на представлении о наличии у всех людей различных характеристик на молекулярном, физиологическом, средовом и поведенческом уровне, которые являются индивидуальными. Объектом воздействия в персонализированной медицине является конкретный пациент, его ответ на лечение, клинические и психологические изменения в процессе терапии. В настоящее время возникла необходимость адаптации стандартных протоколов лечения в соответствии с персонализированным подходом. Применение персонализированного подхода в наркологической практике обосновано тем, что различные составляющие зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) имеют потенцирующий эффект в виде подкрепляющих эффектов воздействия ПАВ, компульсивных и абстинентных проявлений, коморбидной связи с аффективными расстройствами, проявлениями инсомнии и опосредованы сложным взаимодействием между различными нейрохимическими системами организма. Известно, что успешность лечения аддиктивных расстройств без фармакологической составляющей может оказываться достаточно низкой и приводить к ранним рецидивам и неустойчивой ремиссии. При отсутствии поддерживающей медикаментозной терапии в амбулаторных условиях до 70% лиц с зависимостью от ПАВ возобновляют их употребление в течение года после проведенного им стационарного лечения. Системный подход в лечении зависимых от ПАВ лиц включает: комплексность, последовательность, интегрированное сочетание медикаментозных и психотерапевтических методов. Успешность лечения зависит от негативного и позитивного влияния множества психосоциальных факторов, наличия или отсутствия мотивации зависимых лиц на отказ от употребления ПАВ и на проведение необходимого объема лечения, достаточной степени социальной поддержки. Достижение данных целей в процессе лечения и реабилитации возможно благодаря разработке и применению персонализированных программ. В наркологии потенциал персонализированного подхода применим ко всем стадиям развития зависимых расстройств, включая обоснование целевых терапевтических подходов, прогнозирование возможных рисков и необходимых профилактических мер в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Зависимость от ПАВ оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему: активируя специфические сигнальные каскады, запускается транскрипция и трансляция ряда генов, которые изменяют активность групп нейронов в отдельных областях головного мозга, при этом определенная роль в патогенезе зависимости от ПАВ отводится нейротрофическому фактору мозга (BDNF, Brain Derived Neurotrophic Factor). BDNF может являться маркером депрессивных проявлений, тревожности, когнитивных нарушений в структуре зависимых расстройств и суицидальном поведении. Предполагается, что поиск и валидизация периферического уровня BDNF может использоваться в оценке эффективности терапевтической активности: объективной оценке клинического состояния пациента, прогноза результата лечения, своевременной индивидуальной коррекции объема и методов предоставляемых мер. Цель. Обобщить данные о нейротрофическом факторе головного мозга (Brain Derived Neurotrophic Factor, BDNF) в рамках персонализированного подхода и изучить актуальные данные по влиянию данного фактора на эффективность лечения пациентов с зависимостью от психоактивных веществ. Материалы и методы. Настоящий аналитический обзор доказательных исследований показывает роль нейротрофического фактора головного мозга (Brain Derived Neurotrophic Factor) как биологического фактора в структуре персонализированного подхода относительно оценки эффективности лечения пациентов с зависимостью от психоактивных веществ. Представлены актуальная тематика и динамические тренды публикаций рандомизированных клинических испытаний о роли BDNF, метаанализов и систематических обзоров на базе PubMed.

Personalized medicine is based on the idea that all people have different characteristics at the molecular, physiological, environmental and behavioral level, which are individual. The object of influence in personalized medicine is a specific patient, his response to treatment, clinical and psychological changes in the course of therapy. Currently, there is a need to adapt standard treatment protocols in accordance with a personalized approach. The use of a personalized approach in narcological practice is justified by the fact that various components of dependence on psychoactive substances (PSA) have a potentiating effect in the form of reinforcing effects of PAS exposure, compulsive and withdrawal symptoms, a comorbid relationship with affective disorders, manifestations of insomnia, and are mediated by a complex interaction between various neurochemical systems of organism. It is known that the success of treatment of addictive disorders without a pharmacological component can be quite low and lead to early relapses and unstable remission. In the absence of supportive drug therapy on an outpatient basis, up to 70% of people with substance dependence resume substance use within a year after their inpatient treatment. A systematic approach in the treatment of substance dependent persons includes: complexity, consistency, an integrated combination of drug and psychotherapeutic methods. The success of treatment depends on the negative and positive influence of many psychosocial factors, the presence or absence of motivation of dependent persons to refuse the use of psychoactive substances and to conduct the necessary amount of treatment, a sufficient degree of social support. Achieving these goals in the process of treatment and rehabilitation is possible due to the development and application of personalized programs. In narcology, the potential of a personalized approach is applicable to all stages of development of dependent disorders, including the justification of targeted therapeutic approaches, the prediction of possible risks and the necessary preventive measures in the short and long term. Substance dependence has a complex effect on the central nervous system: by activating specific signaling cascades, transcription and translation of a number of genes are triggered that change the activity of groups of neurons in certain areas of the brain, while a certain role in the pathogenesis of PAS dependence is assigned to the brain-derived neurotrophic factor (BDNF, brain-derived neurotrophic factor). BDNF can be a marker of depressive manifestations, anxiety, cognitive impairment, in the structure of dependent disorders and suicidal behavior. It is assumed that the search and validation of the peripheral level of BDNF can be used in assessing the effectiveness of therapeutic activity: an objective assessment of the patient’s clinical condition, prognosis of the treatment outcome, timely individual correction of the volume and methods of the measures provided. Purpose. Summarize data on the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) within the framework of a personalized approach, and to study current data on the influence of this factor on the effectiveness of treatment of patients with substance dependence. Materials and methods. This analytical review of evidence-based studies shows the role of the brain derived neurotrophic factor (Brain Derived Neurotrophic Factor) as a biological factor in the structure of a personalized approach regarding the evaluation of the effectiveness of the treatment of patients with substance dependence. Current topics and dynamic trends in publications of randomized clinical trials on the role of BDNF, meta-analyses and systematic reviews based on PubMed are presented.