bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A Design of 4-lens Thermal Imaging Objective Working in the LWIR Spectral Region
Authors: Dang Chi Toan , Doan Van Bac
Published: December 2024

This article presents a thermal imaging objective design with four lenses working in the LWIR (long-wave infrared) spectral region. The design solution combines passive heat removal and manual mechanical compensation. The optimization of the optical system quality is performed on ZEMAX optical software, taking into account the change in the operating temperature range of the optical system from -40 to +80 Celsius and the change in the image plane of the optical system compared to the detector. The change in the image plane of the optical system and the plane of the detector are then manually mechanically compensated. Considering criteria such as MTF (modulation transfer function), image spot size, energy function, the optical system has good image quality. Infrared materials are available on the market and the lens surfaces are completely spherical, so they are easy to manufacture and suitable for Vietnamese technology.
Two Interesting Bulk Finds of Roman Denarii from Horovce – Ostrá Hora Hill (Púchov District)
Authors: Stoklas Boris
Published: December 2024

Large sets of deposited Roman Imperial denarii from the 1st and 2nd centuries AD are not common finds in Slovakia. Two accumulations of coins of 28 and 67 pieces of heavily worn denarii discovered on the Ostrá hora Hill in the cadastral area of the villages of Horovce and Kvašov, and an unrelated find of a gilded silver buckle from stage D2 of the Migration Period suggest that the site may have had a cult significance for the Late Suebian population in the Central Považie region. The bulk finds of denarii, one with coinage ranging from Trajan to Commodus and the other with coinage ranging from Hadrian to Septimius Severus, have their analogies within the Barbaricum on the territory of Central and Eastern Europe. The representation of the barbarian imitation of the Roman denarius is also a testimony to the interregional contacts between the barbarian peoples in the
Later Roman Period and at the beginning of the Migration Period. Although the find is now physically missing, it provides a great deal of new information about the significance of imperial denarii in Late Antiquity on the territory of Central European Barbaricum.
Indian Putalis as the Key to Understanding Some Aspects of the Manufacture and Use of Barbarian Imitations of Roman Gold Coins. Some Preliminary Remarks
Authors: Dymowski Arkadiusz
Published: December 2024

For a number of reasons, the use of Venetian ducats and their imitations in India in the modern period has parallels in the use of Roman gold coins and their imitations in central, eastern and northern Europe (outside the Roman Empire) in antiquity. The observations presented in this paper should be seen primarily as an indication of the potential for in-depth comparative studies.
Kronika Sekcji Numizmatycznej Komisji Archeologicznej Polskiej Akademii Nauk Oddział w Krakowie (2020–2023)
Authors: Bodzek Jarosław
Published: December 2024

W latach 2020–2023 Sekcję Numizmatyczną Komisji Archeologicznej PAN tworzyło 11 członków: Przewodniczący Sekcji dr hab. Jarosław Bodzek, prof. UJ (Instytut Archeologii Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków; Muzeum Narodowe w Krakowie), prof. Wiesław Kaczanowicz (Instytut Historii Uniwersytetu Śląskiego, Katowice), prof. Aleksander Krawczuk (emerytowany, Uniwersytet Jagielloński, Kraków), prof. Janusz A. Ostrowski (emerytowany, Uniwersytet Jagielloński, Kraków), prof. Zenon Piech (Uniwersytet Jagielloński), prof. Maciej Salamon (emerytowany, Instytut Historii Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków), prof. Joachim Śliwa (emerytowany, Uniwersytet Jagielloński, Kraków), prof. Zenon Woźniak (emerytowany, Polska Akademia Nauk, Kraków), dr hab. Marcin Wołoszyn, prof. UR (Instytut Archeologii i Etnologii Polskiej Akademii Nauk, Kraków; Instytut Archeologii Uniwersytetu Rzeszowskiego, Rzeszów), prof. Marek Jan Olbrycht (Instytut Historii Uniwersytetu Rzeszowskiego) oraz dr hab. Agata Aleksandra Kluczek, prof. UŚ (Instytut Historii Uniwersytetu Śląskiego).
Bridging AI Innovation and Cybersecurity: Generative AI's Contribution to NIS2 Compliance
Authors: Beretas Christos P. , Davalas Athanasios
Published: December 2024

The digital world is changing quickly. One big area of focus is how artificial intelligence (AI) fits in with cybersecurity. New rules, like the NIS2 Directive, are pushing organizations to keep their systems secure. This research looks at how generative AI can help meet those safety standards. More companies are using generative AI for things like data creation and risk assessment. This gives them a chance to improve their security practices. We explore how AI tools, like machine learning and natural language processing, can help find weaknesses, predict threats, and respond to incidents. This way, companies can follow the tough rules set by NIS2. We analyze how AI is currently used in cybersecurity. The goal is to share best practices for using these technologies well. We also address the challenge of keeping new tech secure.  In the end, we want to add to the conversation about AI and cybersecurity. We give advice for policymakers and business leaders on how to use generative AI as a smart tool for both innovation and meeting NIS2 requirements. This study highlights how generative AI can help improve cybersecurity while also fulfilling regulatory needs in today's tricky digital landscape.
The Relationship Between Digital Literacy and Health Literacy in Individuals Aged 18-65
Authors: Yıldırım Mehmet Salih
Published: December 2024

Objective: The aim of this study is to examine the relationship between digital literacy and health literacy in individuals aged 18-65. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted between June and July 2023, with individuals aged 18-65 years applying to primary healthcare institutions affiliated with XXXX Provincial Health Directorate. The Introductory Information Form, Health Literacy Scale, and Digital Literacy Scale were used to collect the research data. SPSS-25 package program was used. This study was conducted with 384 individuals. Results: According to the findings obtained in our study, the mean total score of the Health Literacy Scale was 102.27±17.34, and the mean total score of the Digital Literacy Scale was 64.39±12.75. Conclusion: Digital literacy level has a positive and significant effect on health literacy level. It is recommended to provide training to increase the digital literacy levels of individuals or to broadcast public spots on social media platforms.
Keywords: Digital Literacy, Health Literacy, Technology
Longitudinal change of hip osteoarthritis: A video presentation
Authors: Uchiyama Toru
Published: December 2024

No Abstract
Variación en proteínas del surfactante en tejido pulmonar de lactantes fallecidos durante una infección por Pneumocystis jirovecii
Authors: Quevedo C. Licarallén , Vargas M. Dr. Sergio , Ponce O. Carolina
Published: December 2024

Antecedentes: Pneumocystis sp induce daños en el surfactante pulmonar, consistentes en una alteración de su composición lipídica y en cambios selectivos en la expresión de sus proteínas (SP). Nosotros postulamos que en lactantes fallecidos durante una infección primaria por Pneumocystis jirovecii, presentan un disminución en la expresión de proteínas del surfactante del tipo hidrofóbicos (SP-B, SP-C) y un aumento en las de tipo hidrofílicos (SP-A, SP-D).
Método: Se utilizaron muestras de tejido pulmonar de lactantes fallecidos en la comunidad, las que fueron diagnosticadas para P. jiroveci mediante PCR anidada y las SPs analizadas por inmunohistoquímica. Se asignó un puntaje a cada muestra de acuerdo al grado de inmunotinción y el número de células positivas en 50 campos a 40X.
Resultados: Se observó un aumento significativo en la expresión de Sp-A (p<0.002) en las muestras P. jiroveci positivas y una tendencia a la disminución en la expresión de SP-B que no alcanzó significancia estadística (p=0.12).
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que SP-A aumenta su expresión en presencia de P. jiroveci y justifican el análisis de un mayor número de muestras para el estudio de SP-B. Se continuaran nuestras investigaciones para cuantificar esta expresión y dilucidar si estas alteraciones ocurren a nivel transcripcional, traduccional y post-traduccional, relacionándolas con el síndrome de muerte súbita.
Síndrome de burnout en estudiantes de Medicina: revisión bibliográfica
Authors: Espinoza R. Macarena , Frugone A. Camila , Meneses F. Fernanda
Published: December 2024

Introducción: El síndrome de burnout ha sido definido como una respuesta al estrés laboral crónico hacia el propio rol profesional. Esta respuesta ocurre con frecuencia en los profesionales de la salud y, en general, en profesionales de servicios sociales que trabajan en contacto directo con personas, estando altamente representado en el equipo de salud, desde el inicio de la formación, postulándose que podría originarse desde la escuela de medicina. Este síndrome se ha caracterizado en tres dimensiones: el agotamiento emocional, la despersonalización y la falta de realización personal. Como consecuencia, se generarían una serie de conductas negativas, como el deterioro del rendimiento, la pérdida de responsabilidad y de motivación, y actitudes pasivo-agresivas con los pacientes, y con la propia persona. 
Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica exhaustiva que nos permita: (1) Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en estudiantes de medicina; (2) Identificar los factores de riesgo asociados; (3) Explorar sus principales consecuencias en la calidad de vida, aprendizaje y futuro desempeño profesional; (4) Precisar qué intervenciones se han realizado y cuáles han sido sus resultados.
Método: Esta revisión fue realizada utilizando el software VPN client, que permite acceder a los servicios en línea contratados por la Universidad de Chile. Los buscadores utilizados fueron SCIELO (Scientific Electronic Library Online), PubMed, MEDLINE.
Artículo de revisión: maltrato en el adulto mayor
Authors: Serón D. Tomás , Rodríguez María Paz
Published: December 2024

Introducción: El maltrato de personas mayores ha sido reconocido sólo en los últimos años como un importante problema de salud pública. Existen diversas formas de abuso y esta situación puede darse tanto en el contexto familiar como institucional.
Objetivo: Describir y sintetizar la evidencia disponible sobre el maltrato en el adulto mayor.
Método: Revisión sistemática de bibliografía disponible en bases de datos especializadas, excluyeron los artículos en los que el título o su contenido no tengan relación con el objetivo de este trabajo.
Resultados: Las prevalencias a nivel internacional oscilan entre el 3,2 y el 27,5%. En nuestro país, corresponde al 1,2% del total de denuncias por violencia intrafamiliar. Es probable que estas cifras estén subestimadas. Los factores de riesgo incluyen antecedentes de patología psiquiátrica, antecedentes de abuso de drogas y/o alcoholismo en la víctima, historia familiar de violencia, eventos estresantes recientes y estrés asociado a la dinámica del cuidado. El abordaje incluye medidas de prevención primaria y secundaria.
Discusión: Ante la existencia de diferentes tipos de maltrato en personas mayores y de la gran variedad de patologías que esto puede desencadenar, se hace imperativo establecer medidas de prevención primaria, así como emplear métodos estandarizados de detección precoz. Es necesario que todo el equipo de salud esté involucrado en la evaluación. Conclusión: Es necesario implementar modificaciones legales y sociales que permitan satisfacer las necesidades de los adultos mayores, en especial de quiénes sufren de maltrato.
Apendicitis aguda del muñón: reporte de un caso y revisión de la literatura
Authors: Olivares Patricio , Parra Alfredo , Quiroz María Jesús , Rodriguez Diego , Rojas Jorge
Published: December 2024

La apendicitis del muñón es una entidad poco frecuente, se caracteriza por un proceso inflamatorio luego de una apendicectomía incompleta. Los signos y síntomas son semejantes a una apendicitis aguda. A pesar de no ser usual, debe ser considerada como diagnóstico diferencial en los cuadros de abdomen agudo inflamatorio, teniendo mayor riesgo de complicaciones y morbimortalidad. La ecografía y la tomografía computada son métodos diagnósticos beneficiosos, mostrando signos similares al cuadro de inflamación
aguda del apéndice cecal. Se presenta un caso de apendicitis del muñón que fue resuelto quirúrgicamente.
Ecotomografía renal como estudio inicial de malformaciones urológicas en niños hospitalizados por infección del tracto urinario
Authors: Rojas Gonzalo , Toledo Diego , Pastene Elías , Pineda Tomás , Muñoz Claudia
Published: December 2024

Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en pediatría. Como factores de riesgo más relevantes se encuentran el reflujo vesicoureteral y las malformaciones urogenitales. El estudio con imágenes es imprescindible para estudiar posibles anomalías del tracto urinario, demostrando la mejor correlación costo-beneficio.
Objetivos: Describir las características y resultados de las ecotomografías renales y vesicales de pacientes hospitalizados por ITU en el Hospital San Martín de Quillota (HSMQ) en el año 2014.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, estudio de casos en que se incluyó a niños hospitalizados en el servicio de pediatría del HSMQ, durante el año 2014 ingresados con diagnóstico de ITU.
Resultados: Ingresos por ITU 99 pacientes, excluyéndose 27 casos con un número total de 72 pacientes. De estos 71% fueron de sexo femenino, 76% lactantes. Del total de ecotomografías 55% resultaron normales, 31% compatibles con pielonefritis aguda (PNA) y 14% con alteración anatómica, siendo lo más frecuente el doble sistema pielocaliciario.
Discusión: Hubo similitud entre la información entregada por la literatura de un 12 a 15% de ecotomografías alteradas y un 14% en este estudio.
Falla hepática aguda como forma de presentación inicial de hepatitis autoinmune: reporte de un caso
Authors: Santana Iván , Yuan Chulong , Carrillo Felipe
Published: December 2024

Introducción: La hepatitis autoinmune es una enfermedad crónica de causa desconocida, asociada a una pérdida de tolerancia frente a autoantígenos presentes en el hepatocito.
Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente de género femenino de 49 años de edad, sin antecedentes mórbidos conocidos, quien consulta por un cuadro de reciente inicio de compromiso del estado general y progresivo compromiso de conciencia. Al ingreso destaca compromiso de conciencia (Escala de Coma de Glasgow: 5 puntos) e ictericia de escleras. Dentro de los exámenes de laboratorio destaca tiempo de protrombina 11%, elevación de enzimas hepáticas, anticuerpos antinuclear y antimúsculo liso positivos (1:80), anticuerpo antimicrosomal tipo 1 de hígado y riñón negativo y gammaglobulinemia normal. De forma paralela, se pesquisa la aparición de síndrome de Evans. Se plantea falla hepática aguda de probable etiología autoinmune, por lo que se solicita biopsia hepática transyugular y se inicia terapia corticoidal sistémica. La biopsia mostró hepatitis de interfase. Posteriormente, la paciente responde favorablemente al tratamiento indicado, desestimándose la necesidad de trasplante hepático ortotópico.
Discusión: La hepatitis autoinmune se puede presentar de forma crónica (67 a 73%) o aguda (27 a 33%), progresando sólo excepcionalmente a falla hepática aguda. En vista de que no existe un examen patognomónico de esta patología, su diagnóstico se establece mediante el análisis conjunto de criterios clínicos, bioquímicos, inmunológicos, histológicos y respuesta al tratamiento. Responde favorablemente a terapia inmunosupresora e incluso, en casos de falla hepática aguda, el (la) paciente puede llegar a no requerir trasplante hepático.
Cirugía bariátrica y embarazo: una revisión de la evidencia
Authors: Villablanca M. , Briceño C. , Catalán C. , Hernández M.
Published: December 2024

Introducción: La obesidad es una de las epidemias más impactantes e incontrolables, especialmente riesgosa en embarazadas. Dado lo anterior, la cirugía bariátrica aparece como la mejor alternativa para una significativa y sostenida pérdida de peso. En la práctica clínica poco se conoce sobre los cuidados de estas mujeres en estado grávido. Nuestro objetivo es aportar información acerca del manejo de pacientes intervenidas que deseen embarazarse y durante su gestación.
Materiales y Métodos: Se revisó literatura nacional e internacional, referente a beneficios, riesgos y recomendaciones para el control prenatal de gestantes previamente sometidas a estos procedimientos.
Desarrollo: Los resultados encontrados fueron heterogéneos, pero los estudios coinciden en que la cirugía bariátrica disminuye el riesgo de diabetes gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo y macrosomía, concluyendo que las pacientes tienen embarazos más seguros. Por otro lado, estas mujeres pueden presentar déficits nutricionales, los cuales son mayores en procedimientos malabsortivos. Faltan más estudios para afirmar si la cirugía bariátrica aumenta la tasa de cesáreas, parto prematuro y restricción al crecimiento intrauterino (RCIU), aunque no parece ser el caso. Considerando estas indagaciones, se recomienda evitar embarazarse el primer año post-cirugía, y durante la gestación: mantener un buen control nutricional, vigilancia del crecimiento fetal, y la no-realización de la prueba de tolerancia a la glucosa.
Conclusión: A pesar de la diversidad de los estudios y considerando los riesgos versus beneficios, la cirugía bariátrica es recomendable en mujeres obesas que deseen embarazarse, asegurando un estricto control prenatal en gestaciones posteriores
Programa de intercambios clínicos de IFMSA-Chile, periodo 2004-2016: un análisis descriptivo de los estudiantes extranjeros recibidos en Chile
Authors: Cid Felipe , Muñoz Felipe
Published: December 2024

Introducción: La Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA), existente desde 1951 y del cual Chile es miembro desde el 2003, presenta desde el año 2004 un Programa de Intercambios a cargo del Comité de Intercambios Clínicos de IFMSA-Chile, el cual busca promover múltiples aspectos tales como, habilidades blandas, comprensión y entendimiento de culturas y reforzamiento de habilidades cognitivas asociadas a la carrera de Medicina, a nivel internacional.
Objetivos: Obtener datos de los estudiantes de intercambio y del destino.
Materiales y Métodos: En el presente trabajo, se realiza un análisis de las bases de datos de estudiantes del período 2004-2016 disponibles en www.ifmsa.org para obtener datos de los estudiantes de intercambio y del destino.
Resultados: Se han recibido un total de 1335 estudiantes, un 66.4% son mujeres y 33.6% hombres, provenientes mayormente de Europa (54.3%) y América (41.1%). Los estudiantes han elegido como primera preferencia especialidades clínicas (53.7%) y han sido recibidos en su mayoría en Santiago de Chile (65.7%), con una tendencia a aumentar la recepción en otras ciudades gracias a que más Universidades se han sumado al Programa en los últimos años, el cual ha presentado un crecimiento promedio anual del 35.1% y un crecimiento total acumulado desde su origen de un 1793%.
Discusión: Estos resultados pueden ser explicados por la visión positiva que se tiene de Chile desde el extranjero, sumado a los indicadores internacionales y otros factores que hacen de Chile un destino a considerar para la realización de intercambios estudiantiles en Latinoamérica.
Elizabethkingia meningoséptica: un patógeno emergente causal de infecciones asociadas a salud
Authors: Olivares Miguel Andrés , Volosky Alezandra , Ponce Estefanía , Chacón Luis
Published: December 2024

Introducción: Elizabethkingia meningosepticum, un bacilo Gram negativo aerobio ubicuo, es un patógeno nosocomial emergente en pacientes en diálisis. Este ha sido aislado en el ambiente hospitalario en suministros de agua y en dispositivos médicos, con una tasa de mortalidad que puede llegar a ser mayor al 50%.
Caso Clínico: Paciente sexo masculino 57 años, hipertenso, dislipidémico y portador de enfermedad renal crónica etapa V (en hemodiálisis por catéter venoso central desde 2009) con cuadro clínico de 3 días de evolución de fiebre y signos inflamatorios en relación a acceso central. Cultivo de punta de catéter y hemocultivos positivos para Elizabethkingia meningoséptica. Se retira el acceso central disfuncional y se inicia tratamiento antibiótico siguiendo el antibiograma, completando 14 días, con evolución clínica favorable.
Discusión: Elizabethkingia meningosepticum es una bacteria oportunista en infecciones nosocomiales, la cual ha aumentado su incidencia durante la última década. Los pacientes de alto riesgo incluyen neonatos prematuros, malignidad, neutropenia, diabetes, terapia corticoesteroidal y uso de accesos venosos centrales. Se considerada como una potencial amenaza para pacientes con estos factores predisponentes debido a su fenotipo multiresistente a drogas y su habilidad para adaptarse a varios ambientes. Se debe tener un alto índice de sospecha en individuos susceptibles, debido a que la falta de considerar este patógeno dentro de los diagnósticos diferenciales puede llevar a una cobertura antibiótica incompleta, conllevando a una alta tasa de morbi-mortalidad.
Osteomielitis por Bartonella henselae: a propósito de un caso
Authors: Salazar José , Bravo Paola , Rojas Jorge , Sepúlveda Diego , Cid Felipe
Published: December 2024

Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG), es producida por Bartonella henselae (B. henselae). Tiene una prevalencia en niños del 13.3% en Chile. Las manifestaciones clínicas pueden ser típicas o atípicas, siendo el compromiso óseo menor al 1% de los casos.
Caso Clínico: Paciente 12 años, sexo masculino que ingresa por síndrome febril prolongado, gonalgia bilateral y dolor de ambos tobillos. Dentro del estudio destaca ecotomografía abdominal con hepato-esplenomegalia con microabscesos en bazo, serología IgG positiva para B. henselae. Radiografía simple de extremidades inferiores con signos sugerentes de osteomielitis y cintigrama óseo con Tecnecio99m-Metildifosfonato (Tc99m-MDP) con signos de osteomielitis en fémur y tibia izquierda.
Discusión: El diagnóstico de EAG se realiza en base al cuadro clínico y los exámenes de laboratorio e imágenes. Se debe tener siempre la sospecha cuando se refiera el antecedente del contacto con gatos jóvenes; y en caso de la presentación atípica, los exámenes son parte importante del diagnóstico. En cuanto al tratamiento antimicrobiano no existe consenso en pacientes inmunocompetentes con presentación típica de EAG y en el caso de presentaciones atípicas y severas no se encuentra estandarizado y deriva de la observación de estudio de casos.
Taponamiento cardíaco idiopático: reporte de un caso
Authors: Blanco Juan Pablo , Cid Allyson , Cifuentes Felipe
Published: December 2024

Introducción: El taponamiento cardíaco es una alteración del llenado del corazón como resultado de acumulación de líquido en el pericardio bajo presión.
Caso Clínico: Hombre de 44 años con antecedentes de artritis reumatoide y orquiectomía derecha por seminoma. 4 días después de su primer ciclo de quimioterapia consulta por dolor abdominal, vómitos y compromiso del estado general. Ingresa febril, mal perfundido, abdomen distendido y sensible a la palpación. Laboratorio destaca parámetros inflamatorios elevados, leucopenia y neutropenia severa. Evoluciona inestable hemodinamicamente, requiriendo resucitación con cristaloides y drogas vasoactivas. Tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis destaca gran masa retroperitoneal compatible con adenopatías y trombosis extensa de vena cava infrarrenal e ilíaca común izquierda. Se hospitaliza con diagnóstico de neutropenia febril, iniciando antibióticos de amplio espectro y antifúngicos. Presenta reagudización de dolor abdominal, rectorragia, taquicardia e hipotensión sostenida. AngioTC de tórax, abdomen y pelvis evidencia extenso derrame pericárdico y pleural sin identificarse sitio de sangrado. Ecocardiografía transtorácica evidencia signos de taponamiento cardíaco. Se maneja shock hipovolémico y se instala drenaje pericárdico. Estudio de líquido pericárdico determina transudado, sin diagnóstico etiológico específico. Evoluciona favorablemente, con estabilización de su condición de base. Se da alta hospitalaria.
Discusión: El síntoma cardinal del taponamiento cardíaco es el dolor torácico. Si bien hay signos comunes al examen físico como la hipotensión, no son específicos. La conducta diagnóstica fue realizar AngioTC de tórax, resultando el taponamiento extenso como hallazgo. El tratamiento definitivo es el drenaje pericárdico. El líquido extraído debe ser estudiado para determinar la etiología probable.
Púrpura trombocitopénico idiopático (PTI) refractario: importancia de la presencia de cuerpos de Howell Jolly en frotis post esplenectomía
Authors: Viveros María , Moscoso Javiera , Gómez Paulina
Published: December 2024

Introducción: El púrpura trombocitopénico idiopático es una trombocitopenia adquirida, causada por auto-anticuerpos contra antígenos plaquetarios. Es causa frecuente de trombocitopenia en adultos asintomáticos. Es un diagnóstico de exclusión.
Caso Clínico: Mujer de 76 años con antecedentes de hipertensión, enfermedad renal crónica etapa 3, PTI diagnosticado hace seis años en tratamiento con prednisona, consulta por cuadro de un mes caracterizado por equimosis extensas y epistaxis frecuentes, asociado a compromiso de conciencia leve. Examen físico: glasgow 12, llene capilar <3 segundos, taquicárdica, presión arterial 132/68mmHg. hemoglobina 4.2g/dl, plaquetas 1000/mm3, International Normalized Ratio (INR) 1.02. Se transfunden glóbulos rojos y plaquetas. Se descarta hemorragia intracerebral con tomografía computada (TC) de cerebro. Por persistencia de trombocitopenia pese a tratamiento con prednisona, se diagnostica PTI corticorresistente. Se inicia rituximab, persistiendo trombocitopenia. Se realiza esplenectomía, posterior a la cual al frotis sanguíneo destaca ausencia de cuerpos de Howell Jolly, presentes en eritrocitos que normalmente son eliminados por tejido esplénico, por lo que se sospecha bazo accesorio. Se realiza laparoscopía exploradora, con resección de bazo accesorio en ligamento pancreatocólico. Evoluciona con aumento del recuento plaquetario, asintomática.
Discusión: PTI es una enfermedad crónica en adultos, diagnosticado por hallazgo de trombocitopenia aislada. Se manifiesta con sangrado de severidad variable. Existen distintos tratamientos, primera línea glucocorticoides e inmunoglobulina inmune; segunda línea esplenectomía o rituximab; finalmente agonistas de receptor de trombopoyetina. PTI refractario es aquel que no responde o recae tras esplenectomía. Debe evaluarse la posibilidad de bazo accesorio, presente en 10% de los pacientes con PTI refractario.
Caracterización del consumo de Cannabis sativa en los estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile
Authors: Petit-breuilh Valerie , Verdugo Gabriela , Peruilh Leonardo
Published: December 2024

Introducción: La droga ilícita de mayor prevalencia de consumo a nivel mundial y nacional es la Cannabis sativa. El consumo en estudiantes de Medicina no se diferencia de otras poblaciones de estudiantes, a pesar de su mayor conocimiento de los potenciales peligros de éstos. Es un problema actual de salud, donde existe interés en poder determinar su prevalencia, los factores de riesgo y caracterizar al consumidor.
Objetivos: Determinar la prevalencia y caracterizar al consumidor de marihuana en estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile.
Materiales y Métodos: Entre el 11 y 29 de agosto, 2014 se obtuvo una muestra aleatoria y representativa de 300 encuestas online de estudiantes de 1º a 5º año de Medicina, Universidad de Chile. Para el análisis de datos se utilizó Stata versión 12, con aplicación de Chi2, Mann Whitney. Con el fin de lograr la caracterización del consumidor de marihuana en los estudiantes de Medicina.
Resultados: 93 (31%) de los estudiantes de Medicina consume marihuana actualmente y 177 (59%) alguna vez en su vida. No existe diferencias significativas en la distribución de consumo por sexo (χ2, p=0.401), así como por edad y año académico (χ2, p=0.165). El entorno parece ser un importante factor de riesgo (RP: 3.03) para el consumo (IC RP de [3.93-2.122]).
Discusión: Existe gran prevalencia de consumo de marihuana en los estudiantes de Medicina en comparación con cifras nacionales. No existen diferencias significativas en consumo por sexo, edad, curso, situación socioeconómica y existen factores de riesgo claros como entorno consumidor.
Adenocarcinoma ampular: revisión a propósito de un caso
Authors: Parra Pizarro José , Peruilh Bagolini Leonardo , Neely Erdös Gabriel , Fuentes Bagolini Matías
Published: December 2024

Introducción: El adenocarcinoma ampular se origina en la ampolla de Vater. Es una neoplasia poco frecuente, y tiene el mejor pronóstico dentro de las lesiones peri-ampulares.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 70 años con cuadro de compromiso de estado general e ictericia progresiva de 3 semanas de evolución, cuyos exámenes de laboratorio son compatibles con ictericia obstructiva, y la tomografía computada (TC) de abdomen y la colangioresonancia son compatibles con una lesión peri-ampular. La colangiografía endoscópica retrógrada (ERCP) muestra una papila de aspecto tumoral, realizándose papilotomia, instalación de endoprótesis y toma de biopsia. La anatomía patológica concluye adenocarcinoma tubular, por lo que se realiza una pancreatoduodenectomía laparoscópica (cirugía de Whipple), con buena evolución posterior.
Discusión: La manifestación clínica predominante de los tumores periampulares es la ictericia obstructiva de instalación insidiosa, asociándose en algunos casos a baja de peso y dolor abdominal tipo cólico biliar. El uso de imágenes y métodos endoscópicos facilitan el diagnostico. El manejo estándar del adenocarcinoma ampular es la pancreatoduodenectomía, aunque existen otras alternativas a utilizar en casos acotados. La terapia complementaria es controversial por la ausencia de estudios randomizados que evalúen las terapias utilizadas. La profundidad de la invasión, y la invasión vascular y linfática se asocian a peor pronóstico a largo plazo. Este caso es un reporte de un tipo infrecuente de tumor, con pocos casos manejados con cirugía de Whipple laparoscópica en nuestro país.
Accidente vascular encefálico en paciente portador de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) secundario a ergotismo: análisis de asociación ergotamina-ritonavir, a propósito de un caso
Authors: Viveros María , Moscoso Javiera , Gómez Paulina
Published: December 2024

Introducción: Ergotismo es una complicación de la intoxicación aguda o abuso crónico de derivados ergotamínicos. Se manifiesta como un síndrome de vasoconstricción que puede afectar cualquier territorio arterial. El ritonavir, inhibidor de la proteasa (IP) utilizado en terapia antiretroviral (TARV) como tratamiento del VIH, inhibe a la isoenzima CYP3A4, por lo que aumenta la concentración de ergotamina a niveles tóxicos, incluso cuando es administrado en dosis terapéutica.
Caso Clínico: Paciente 33 años sexo femenino, VIH (+) diagnosticado en 2014, en TARV con COMBIVIR® (lamivudina con zidovudina) y KALETRA® (lopinavir con ritonavir), sin enfermedades marcadoras de etapa síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), consulta a servicio de urgencias por cuadro de afasia y paraparesia izquierda de 24 horas de evolución. Se realiza tomografía computada (TC) de cerebro sin contraste y evaluación por neurólogo, quien diagnostica accidente vascular encefálico (AVE) isquémico occipital. Se hospitaliza y se inician medidas de neuroprotección. Se sospecha y descarta etiología tromboembólica de AVE. Se pregunta dirigidamente a familia, quienes refieren uso frecuente de derivado ergotamínico debido a cefalea crónica.
Discusión: El diagnóstico de ergotismo requiere alto índice de sospecha, basado en antecedente de consumo de ergotamínicos y clínica. Las complicaciones isquémicas debido a la asociación de IP y derivados ergotamínicos es un cuadro ampliamente descrito en literatura, sin embargo, la presentación como AVE corresponde a un territorio atípico, que debe sospecharse en pacientes VIH (+) con síntomas neurológicos de reciente comienzo, en tratamiento con IP y uso de ergotamínicos.
Aporte de factores demográficos y no demográficos a la variabilidad del riesgo en un problema sanitario (enfermedad cardiovascular): Chile y Paraguay
Authors: Cifuentes Rosas Ignacio , Romero Abarca Pablo
Published: December 2024

Diversos factores en salud pública se indican como responsables del cambio del nivel de salud en el tiempo, dependiendo del modelo causal utilizado. Interesa distinguir el aporte cuantitativo de los factores demográficos (tamaño poblacional y estructura etaria) y no demográficos (atención de salud) responsables de la variabilidad observada mediante los indicadores de salud. La presente investigación se propone identificar el aporte de componentes demográficos y no demográficos a la variabilidad de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Se seleccionaron dos países: Chile y Paraguay, semejantes en componente demográfico, y diferentes respecto de la atención en salud. Se utilizarán tablas de muerte por causas específicas para el período 1980 y 1990 (Chile), y para 2000 y 2010 (Paraguay). Se utilizó el método descrito por Bashir y Estéve, apoyado en tablas de distribución etaria para los países y períodos mencionados. En Chile se observó un aumento del 11,5% en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, atribuible en +25.5% a factores demográficos y en -14% a los no demográficos. Mientras, en Paraguay, se observó un aumento de un 65,5% en el mismo parámetro, atribuible en +43,5% a factores demográficos y en +22% a los no demográficos. Los factores demográficos tienden a aumentar el riesgo en ambos países, según lo esperado para la fase de transición demográfico-epidemiológica predominante. Los factores no demográficos tienden a disminuir el riesgo de muerte en un caso y a aumentarlo en el otro, lo que se relacionaría a la eficacia y capacidad de la atención en salud de cada país.
Mordeduras de perros, gatos y humanos
Authors: Akel Thomas , Ross Patricio , Tampe Valeria , Oporto Gustavo
Published: December 2024

Las mordeduras producidas por animales son una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. Entre aquellas causadas por mamíferos destacan, por frecuencia, las causadas por perro, gato y humano. En este documento se revisará la microbiología, enfrentamiento y manejo de estas mordeduras que, a diferencia de laceraciones e infecciones de partes blandas comunes, requieren ciertas consideraciones especiales.
Lesiones de Rugby en Torneos Inter Facultades de la Universidad de Chile
Authors: Aguilera Elicer Anastasia , Barrera Valencia Nelson , Guerrero Acuña Katherine , Henríquez Camaño Pablo
Published: December 2024

Introducción: En la Universidad de Chile se desarrollan competencias deportivas internas entre los diversos campus y/o facultades. Las competencias más masivas son los Torneos Inter Facultades (TIF), en los cuales se realizan 4 fechas de Rugby, 2 el primer semestre y 2 el segundo semestre.
Objetivos: Caracterizar las atenciones de salud de los Torneos-Inter-Facultades (TIF) de Rugby, definiendo el segmento corporal y el tipo de lesión más frecuente.
Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se consideraron los 2 TIF de Rugby realizados durante el 2018 en Campo Deportivo Juan Gómez Millas. El total de atletas participantes fue de 156: 72 en el primer TIF y 84 en el segundo (12 por equipo). El total de partidos fue 23: en el primer TIF se disputaron 10 partidos y en el segundo. Se consideró como criterio de inclusión la consulta espontánea por lesiones generadas en la competencia o la reagudización de lesión previa durante la competencia, se excluyó a quienes no cumplieran estos requisitos.
Resultados: Se realizaron 17 atenciones. Predominando las lesiones en extremidad inferior (64,7%) y en cabeza y cuello (23,5%). Además de ser predominantemente en estructuras músculo-tendíneas y ligamentosas (41,4% y 29,4% respectivamente).
Discusión: Se obtuvieron datos similares a los descritos en los campeonatos mundiales de rugby en cuanto a principales regiones corporales afectadas y estructuras corporales. Como principales limitaciones del registro realizado están el bajo número total de atenciones y considerar sólo la consulta espontánea de los participantes.
Diferencias en el índice de variabilidad pletismográfica PVi® entre la posición prono común vs prono Georgia post inducción anestésica
Authors: Oporto Torres Gustavo , Escándar Rivano Valentina , Palavecino Rivas Rodrigo , Valdés Alvear Catalina
Published: December 2024

Introducción: Los parámetros dinámicos de respuesta a fluidos son útiles para establecer las condiciones de pre carga de los pacientes quirúrgicos y críticos que se encuentran en ventilación mecánica. La variación de la onda pletismográfica se ha correlacionado al análisis de la onda arterial como monitor de respuesta a fluidos. En cirugía de columna, la posición prono se caracteriza por una disminución del gasto cardiaco. Esta disminución puede ser mayor si las extremidades se encuentran bajo el tórax del paciente.
Objetivos: Determinar si el índice PVi® varía en pacientes sometidos a dos posiciones distintas para cirugía de columna.
Materiales y Métodos: Se reclutarán 32 pacientes que se asignaran a dos grupos, prono común y prono en posición de Georgia. Después de la inducción anestésica e inicio de ventilación mecánica a presión positiva, se medirá la variación de la onda de pletismografía en supino y prono para cada paciente en los dos grupos de estudio.
Resultados: Existe un aumento en el valor de PVi® en los pacientes anestesiados cuando cambian de posición supina a prona (p<0,001). Esta diferencia es mayor en las mediciones de los pacientes en posición de Georgía (p<0,05). Al comparar cada posición por sí sola, tanto el paso a posición prono común como prono Georgia producen un aumento significativo en el índice PVi® (p=0.001).
Discusión: Existen cambios pletismográficos descritos como cambios en el PVi® al pasar de la posición supina a prona en pacientes anestesiados. Este cambio puede ser un reflejo de los cambios en la pre carga ventricular, lo que podría explicar la disminución del gasto cardiaco observada en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas en esta posición.
Lesiones de fútbol femenino en Torneos Inter Facultades 2018 de la Universidad de Chile
Authors: Astudillo Marchant Rocío , Cortés León Rodrigo , Barraza Sandoval Ana María , Ocampo Sepúlveda Javiera
Published: December 2024

Introducción: La Universidad de Chile considera importante en su formación la práctica deportiva, por lo que desarrolla en el año diversas competencias deportivas internas entre los diversos campus y/o facultades. Las competencias más masivas son los Torneos Inter Facultades (TIF), considerándose 21 fechas de Fútbol femenino, 10 el primer semestre y 11 el segundo semestre.
Objetivos: Caracterizar las atenciones de salud de los Torneos-Inter-Facultades (TIF) de Fútbol femenino, definiendo el segmento corporal y el tipo de lesión más frecuente.
Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se consideraron 21 fechas de TIF de Fútbol femenino realizados durante el 2018 en Campo Deportivo Juan Gómez Millas, Facultad de Economía y Negocios y Campus Sur de la Universidad de Chile. La muestra fueron 385 deportistas de todas las facultades divididas en 13 equipos. Se consideró como criterio de inclusión la consulta espontánea por lesiones generadas en la competencia o la reagudización de lesión previa durante la competencia, se excluyó a quienes no cumplieran estos requisitos.
Resultados: Se realizaron 26 atenciones en las que predominaron las de extremidad inferior (76.9%), seguidas por cabeza y cuello (19.2%) y extremidad superior (3.9%). El tipo de lesión más frecuente fue esguince (30.7%), seguido por contractura (15.3%), y en tercer lugar por otras lesiones (15.3%). Hubo una sospecha de fractura descartada con radiografía (3.9%).
Discusión: En la recopilación realizada se obtuvo resultados similares a los descritos en la bibliografía en cuanto a la zona corporal. El tipo de lesión más frecuente fue el esguince, seguido de la contractura. Como principales limitaciones del registro realizado están el bajo número total de atenciones y considerar solo la consulta espontánea de los participantes.
Tratamiento específico COVID-19
Authors: Olivares Natalia , González Rocío
Published: December 2024

En medio de la pandemia causada por SARS-CoV-2, aún no existen tratamientos específicos validados para enfrentarla. Como consecuencia, se ha intentado utilizar otros fármacos mientras se descubre tanto una vacuna para prevenir COVID-19, como un medicamento que sea efectivo y seguro.
Actualmente se están llevando a cabo una serie de ensayos clínicos sobre diversos tratamientos sugerentes, de gran importancia para el conocimiento y comprensión del SARS-Cov-2.
En Chile se ha estado prefiriendo como una de las primeras terapias, al igual que en otros países del mundo, la hidroxicloroquina. Sin embargo, esto ha ido variando a lo largo del tiempo debido a los estudios publicados constantemente, se ha utilizan también antivirales como Lopinavir/ritonavir e incluso el anticuerpo monoclonal para artritis reumatoide Tocilizumab y transfusión de plasma.
Se debe evaluar el tratamiento para cada paciente y monitorear constantemente distintos parámetros para observar evolución y evitar posibles efectos adversos o fallecimiento.
El objetivo de esta revisión es informar y entregar evidencia sobre los distintos tratamientos actualmente discutidos y su efectividad en medio de esta pandemia o en otras situaciones pasadas relevantes. Dentro de las alternativas se encuentran antipalúdicos, antivirales y terapias inmunológicas como plasma convaleciente, cada una con sus ventajas y riesgos, pero ninguna en la que se haya comprobado su efectividad por investigaciones que arrojen resultados estadísticamente significativos.
La cirugía en tiempos del COVID-19
Authors: Cisternas Punchilupi Irma , Martínez Salinas Guillermo
Published: December 2024

A finales del año 2019 las autoridades chinas informaron sobre una serie de pacientes con que presentaron cuadros
que se comportaban como una neumonía severa de origen desconocido. El 12 de enero del año 2020 se secuencia el
material genético del SARS-COV2. Su propagación mundial ha tenido una serie de implicancias, tanto en la
población general, como en el personal sanitario. Globalmente, los servicios sanitarios han debido modificar
drásticamente sus pautas de trabajo y en el caso de la cirugía, se han debido implementar una serie de medidas para
continuar su funcionamiento cuidando la seguridad del personal y de los pacientes. Las diferentes autoridades
sanitarias del mundo y las sociedades científicas han publicado recomendaciones con el fin de mantener la práctica
quirúrgica con la mayor seguridad posible, con el fin de resolver las cosas urgentes procurando evitar el contagio
tanto del personal como de los pacientes. Este ambicioso objetivo ha logrado establecer ciertas directrices de manejo
y por consiguiente una práctica quirúrgica relativamente segura, sin embargo, aún no existe evidencia suficiente ni
medidas 100% eficaces para evitar el contagio. En Chile, la Sociedad de Cirujanos y la Sociedad de Anestesiología
de Chile publicaron una guía sobre cómo reiniciar las cirugías electivas en contexto de COVID-19. Pautas que han
sido producto de un intenso trabajo, recabando evidencia y experiencias mundiales, pero hasta el momento la
ejecución segura de la práctica quirúrgica electiva sigue siendo una incertidumbre.
Giardiasis: una enfermedad poco diagnosticada
Authors: Osorio Núñez Víctor Rodrigo
Published: December 2024

La giardiasis es una enfermedad parasitaria causada por el microorganismo de Giardia lamblia (G. duodenalis) la cual afecta principalmente a niños en estancias infantiles y también a los adultos, es transmitida vía oral por la ingesta de quistes de dicho parásito, que pueden estar presentes en agua y alimentos contaminados con materia fecal de humanos y otros animales infectados también se puede transmitir por el consumo de alimentos en mal estado y por el consumo de agua no tratada. La materia fecal que se excreta en el medio ambiente por parte de los humanos es también un medio de transmisión ya que puede tener quistes del parasito.
En el presente documento se discutirá dicha patología en su epidemiología, sintomatología, diagnóstico, fisiopatología y tratamiento, con el fin de identificar los diferentes mecanismos que hacen característica a la giardiasis de otras parasitosis intestinales.
Trauma ocular secundario al uso de bombas lacrimógenas durante las manifestaciones sociales en Chile
Authors: Silva Orias César , Sepúlveda Bravo Andrés , San Martín Campos Catalina , Rodríguez Vega Álvaro
Published: December 2024

Introducción: Las bombas lacrimógenas (BL) son herramientas de dispersión en contexto de movilizaciones, generando principalmente molestias temporales a nivel ocular, cutáneo y respiratorio. Hay escasos registros de lesiones oculares traumáticas por BL.
Objetivos: Describir una serie de casos de trauma ocular (TO) secundario a BL que consultaron a la Unidad de Trauma Ocular del Hospital del Salvador entre el 18 de octubre y 30 de noviembre de 2019.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo observacional. Se analizaron datos demográficos, diagnóstico principal y secundarios, presencia de TO grave, agudeza visual (AV) al ingreso y necesidad de cirugía.
Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, 28 hombres (87,5%) y 4 mujeres (12,5%). La edad promedio fue 32,3 años (rango 16-51). El diagnóstico principal fue TO cerrado en 20 casos (62,5%), y TO abierto en 9 (28,1%). Según criterios de Garantías Explícitas de Salud, 26 (81,3%) fueron catalogados como TO grave. 23 pacientes (71,9%) ingresaron con algún grado de déficit visual, destacando 10 pacientes (31,3%) cuya AV al ingreso fue catalogada como ceguera. 8 pacientes (25%) necesitaron cirugía, siendo lo más frecuente el cierre de TO abierto (50%) y la evisceración del contenido intraocular (37,5%).
Discusión: Las BL son usadas frecuentemente por las fuerzas de orden para dispersar manifestaciones debido a su capacidad para generar discapacidad temporal. Sin embargo, pueden generar graves consecuencias a la salud, incluida la secuela visual permanente.