РЕФЕРЕНСНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В 1 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
В РЕГИОНЕ ЛЕГКОГО ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА
Authors: Макарова О. Б. , Южакова Н. Ю. , Суплотов С. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: определить референсные интервалы для тиреотропного гормона (ТТГ) в 1 триместре беременности в регионе легкого йодного дефицита (ЙД).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое, проспективное, одновыборочное исследование

в популяции беременных женщин – региона легкого йодного дефицита. Выборка формировалась сплошным способом: в исследование включались все беременные женщины, вставшие на учет в консультацию

№2 г.Тюмени в 1 триместре с июля по декабрь 2019 г, не имеющие патологии щитовидной железы в анамнезе и подписавшие информированное согласие на участие в исследовании. Из 477 беременных, вставших

на учет в женскую консультацию в течение полугода 213 были исключены по причине несоответствия,

таким образом в исследование было включено 264 условно здоровых беременных женщин в 1-м триместре. Средний возраст беременных составил 29 ± 5,2 лет (от 18 до 43 лет). Средний срок гестации при

обследовании – 9,9 нед. Для оценки тиреоидного статуса определялся уровень тиреотропного гормона

(ТТГ), свободной фракции тироксина (Т4 св.), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулина (ТГ)

и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) методом иммунноферментного анализа в клинико-диагностической

лаборатории университетской многопрофильной клиники ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ Минздрава России

(зав. диагностическим отделением УМК ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ Минздрава России к.м.н. Н.Ю. Южакова).

Проведение исследования было одобрено Комитетом по этике при ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ Минздрава

России от 27 мая 2019 г. (выписка из протокола №85). Женщины с повышенными титрами АТ-ТПО и/или

АТ-ТГ, а также высокими уровнями ТГ и манифестным гипотиреозом были исключены из анализа. Для

определения верхнего и нижнего уровней ТТГ использовались 2,5 и 97,5 перцентили.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследовании у 207 (78,4%) беременных показатели ТТГ находились в пределах референсных значений, рекомендованных для 1 триместра беременности 0,1–2,5 мМЕ/л). Увеличение уровня

ТТГ выше верхней границы референсного интервала (2,5 мМЕ/л) определен у 57 (21,5%) женщин, среди них

только у 16 (6%) беременных ТТГ был выше 4,0 мМЕ/л, и у 1 (0,37%) диагностирован манифестный гипотиреоз. Остальные 40 (15%) обследованных имели уровень ТТГ в интервале от 2,5–4,0 мМЕ/л. Уровень ТТГ

ниже референса (ниже 0,1 мМЕ/л) определен у 3 (1%) беременных. Кроме того, 10,6% (28) женщин имели

повышенный титры АТ-ТПО и 1,9% (5) АТ-ТГ.

После исключения женщин с повышенными титрами АТ-ТПО, АТ-ТГ, манифестным гипотиреозом, в анализ включено 225 женщин, в соответствии с 2,5 и 97,5 перцентилями определены верхний и нижний референсный интервал для I триместра беременности в регионе легкого ЙД как 0,211 – 4,15 мМЕ/л, что сопоставимо с результатами, полученными Рыбаковой А.А. и Платоновой Н.М. в Москве, Иваново и Смоленске

(2022). Для определения национальных триместрспецифических референсных интервалов ТТГ у беременных женщин необходимы дальнейшие исследования с расширением выборки и с учетом разного статуса

йодного обеспечения в регионах.