MINI-PERCUTANEOUS (mini PERC) NEPHROLITHOTRIPSY IN CHILDREN
Authors: Ахмедов Ю.М. , Абдуллажанов М.М. , Юнусов Ю.Д. , Турсункулов А.Н. , Гайбуллаев О.А. , Асатуллаев А.Б. 
Published: May 2024

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, перкутанная нефролитотомия (миниПНЛТ) рекомендуется в качестве основного варианта лечения крупных камней почек (> 20 мм), а также камней > 10 мм в нижнем полюсе почки. Миниатюризация инструментов, особенно нефроскопов меньшего размера, и возможность использования лазеров снижают заболеваемость и улучшают результатов лечения. Цели исследования. Настоящее исследование было направлено на оценку безопасности и эффективности мини-ПНЛТ у детей дошкольного возраста. Материал и методы. В отделении урологии АкфаМедЛайн г.Ташкента, с 2019 по май 2022, нефролитотрипсия по методике мини-ПНЛ выполнена 43 пациентам в возрасте от 1 до 7-и лет. Все процедуры выполнены нефроскопом Karl Storz MIP system 12F с металлическим тубусом 16F. Дробления камня производили гольмиевым лазером. Все случаи завершены стентированием мочеточника без оставления нефростомы. Результаты: во всех случаях доступ к чашечке почки осуществляется под контролем ультразвукового сканирования. В большинстве случаях доступ был через нижнюю-заднюю чашечку (26 случаях, 60,4%). В остальных случаях доступы к почке осуществлены через средние чашечки и лишь у 3-х (6,9%) через апикальную заднюю чашечку. У 28-и (65,6%) случаях операционный тубус использован 14-16СН и у остальных 15-и 12СН. В 38 (88,4%) случаях конкременты почек были удалены через один доступ, у остальных 5 (11,6%) больных, с использованием дополнительного доступа к почке. В 35 и случаях операция завершена с полным очищением лоханки. В 8 случаях с резидуальными камнями. В этих случаях очередная операция проведена через 1 месяц. Выводы: мини-ПНЛ является безопасной и эффективной методикой у детей что снижает койки дни и возможные осложнения.

Recommendations of the European Association of Urologists, percutaneous nephrolithotomy (miniPERC) is recommended as the main treatment option for large kidney stones (> 20 mm), as well as stones > 10 mm in the lower pole of the kidney. Miniaturization of instruments, especially smaller nephroscopes, and the possibility of using lasers reduce morbidity and improve treatment outcomes. Purpose: the present study was aimed at assessing the safety and effectiveness of miniPERC in preschool children. Material and methods. In the Department of urology of AkfaMedLine in Tashkent, from 2019 to May 2022, nephrolithotripsy using miniPERC method was performed in 43 patients aged 1 to 7 years. All procedures were performed with a Karl Storz MIP system, 12-14CH nephroscope with a 16F metal tube. Stone fragmentation was used with a holmium laser. All cases were completed by ureteral stenting without placing a nephrostomy. Results. In all cases, access to the calyx performed by ultrasound and C-arm guiding. In most cases, access was through the lower-posterior calyx (26 cases, 60.4%). In other cases, access to the kidney was performed from middle calyx and only in 3 (6.9%) through the apical posterior calyx. In 28 (65.6%) cases, the surgical sheath was used 14-16 CH and in the remaining 15 and 12 CH. In 38 (88.4%) cases, kidney stones were removed through one access, remaining 5 (11.6%) patients, using additional access to the kidney. In 35 cases, the surgery was completed with a complete cleaning of the pelvis from stones. In 8 cases with residual stones. In these cases, the next surgery was performed after 1 month. Conclusion: mini-PERC is a safe and effective technique in children that reduces hospital stay and possible complications.