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24 Years of Student-Run Free Clinics: A Review of the Community Health Advancement Program (CHAP) Dermatology Clinic and Challenges Faced
Authors: Dhami Alysha , Rennebohm Max , Bienz Danielle
Published: May 2023

Student-run free clinics (SRFC) have become more common within schools throughout the years and a way to provide care to vulnerable populations. The Dermatology Clinic, run by the Community Health Advancement Program (CHAP) at the University of Washington School of Medicine, provides students with a unique opportunity to practice clinical skills and service to underserved populations throughout the four-year medical curriculum. Since the inaugural clinic in 1994, this clinic has attempted to address local health disparities in Seattle, Washington. This article describes the general structure of the clinic, highlighting the team structure, patient population, and recent obstacles faced, as well as solutions used to address various issues. After 24 years of service, the Dermatology Clinic is a model SRFC for schools looking to create opportunities for their students to collaborate with the local community in a meaningful way.
Cost Reduction Associated with Comprehensive Medication Reviews in a Student-Run Free Clinic
Authors: Trotta Katie , Moore Randall , Wells Teresa
Published: May 2023

Background: Patients taking multiple medications are at increased risk for drug-drug interactions, adverse drug effects, and increases in drug costs. Patients of low socioeconomic status and health literacy have further risk for experiencing these unwanted effects. This study aimed to determine if student-pharmacist led comprehensive medication reviews (CMRs) for patients of a student-run free clinic on multiple chronic medications decreased drug costs and inappropriate overprescribing of medications. Secondary objectives included determination of most overprescribed medication classes and the number and types of recommendations made by student-pharmacists.

Methods: Student-pharmacists conducted CMRs on consenting patients seen during a weekly student-run free clinic at a rural university clinic. Included patients were taking six or more chronic medications for two or more chronic disease states at the start of the visit. Information from patient interviews was used to make drug therapy recommendations to interprofessional student teams and an attending provider. Accepted recommendations were implemented into patientsâ€™ care plans. The average 30-day drug costs of patientsâ€™ medications before and after receiving a CMR were calculated using average wholesale prices and compared using paired t-tests. The most common drug classes recommended to be deprescribed and the total number of accepted recommendations (in the categories of safety, efficacy, and indication) were collected from forms used during CMR.

Results: A total of 31 CMRs were completed during the study period, with 92 recommendations made by students and 91% of recommendations accepted by the attending. Average drug costs for a 30-day supply of medication decreased from $698.16 pre-CMR to $619.31 post-CMR, a cost reduction of $78.85 (p = 0.049). The most common recommendations made by students were removal of an unnecessary drug (N = 27), dose too low (N = 15), and additional drug needed (N = 13). The two most overused classes of medications were selective serotonin reuptake inhibitors and proton pump inhibitors.

Conclusions: Student-pharmacist led CMRs conducted in a rural free clinic population resulted in a significant decrease in drug spending and identification of drug therapy problems.
Medication Adherence Rates of Marshallese Patients Treated in a Student-Led Free Clinic
Authors: Hudson Jonell , Balli Michelle , Purvis Rachel , Selig James , Warmack Thomas , Schulz Thomas , Coulter Lois , Peter Clinton , McElfish Pearl
Published: May 2023

Background: The North Street Clinic is a student-led free clinic providing chronic disease management to the uninsured Marshallese population in Arkansas. Diabetes is a significant health problem for this population with an estimated prevalence of 38% for those living in northwest Arkansas. With a high disease burden, adherence to medication is an important aspect of care. The objective of this study was to measure medication adherence of the North Street Clinic patient population using pharmacy data.

Methods: We evaluated medication adherence rates by reviewing pharmacy refill data to calculate proportion of days covered (PDC) for the therapeutic classes of medications most often prescribed in the clinic (diabetes, hypertension, and cholesterol). PDC of 80% or higher is needed for a patient to receive therapeutic benefit from medications within the classes reviewed. 

Results: The average PDC for each therapeutic class ranged from 52%-55%. Within each therapeutic class, only 20% (19%-21%) of patients had a PDC of 80% or higher that would equate to therapeutic benefit from the medication. 

Conclusions: Most North Street Clinic patients are not meeting adherence goals to gain therapeutic effect. Future studies are needed in this population to determine exact causes of medication non-adherence and devise interventions to improve adherence. Data can also be used to determine if a program focused on adherence is needed.
Predictors of Clinic and Appointment Duration in a First-Come-First-Served, Student-Run, Free Medical Veterinary Clinic
Authors: Brain Charity , Allison Lauren , Kreisler Rachael
Published: May 2023

Background: The Midwestern University College of Veterinary Medicine hosts student-run clinics that offer free veterinary services to underserved populations. This study sought to determine predictors of clinic and appointment durations and the feasibility of a capacity-based scheduling system using factors identified prior to physical examination.

Methods: Medical records, appointment duration, clinic duration, number of patients and number of owners were collected for 20 clinics over 21 months. Detailed patient signalment, history, and physical examination findings were coded for all clinics. Clinic duration was analyzed via linear regression.  Appointment duration was analyzed via multiple multilevel mixed-effects linear regression clustered on date.

Results: There were 385 appointments, with 301 (78%) having complete start and end times. Median clinic duration was 8 hours (interquartile range [IQR] 2.7-3.5), with number of patients (B=5.4, p=0.001) being predictive, and estimated optimum number of patients being 16-17 in order to maximize patients seen while minimizing the chance of exceeding 2.5 hours for the clinic. Median appointment duration was 20 minutes (IQR 13-30), with the number of current concerns expressed by owner (B=1.8, p=0.005), number of abnormal findings on physical examination (B=1.9, p<0.001), number of procedures (B=3.0, p<0.001), number of tests (B=4.3, p=0.015) and appointment position (B=-0.8, p<0.001) being significant.

Conclusions: No variable available at check-in was found to explain more than 3% of the variation in appointment duration, and no variable available after the comprehensive history-taking process was found to explain more than 14% of variation. Even models that incorporated multiple variables from all stages were only able to explain one-fourth to one-third of the observed variation for either appointment or clinic duration. It is unlikely that a rubric constructed from information available prior to physical examination would be more helpful than number of patients, which explained 61% of clinic duration, for capacity-based scheduling.
Implementation of a Mental Health Screening Tool at an Adult Homeless Shelter Student-Run Free Clinic in Arizona
Authors: Flores Megan , Kairis Kelsey , Ater Steven , Stein Amy , Chen George , Mifflin Michelle
Published: May 2023

Background: Mental health conditions are prevalent in people experiencing homelessness. This population may seek care in student-run free clinics (SRFCs), but screening for mental health conditions may not be consistent in this setting. The primary objective of our study was to implement a screening tool and determine the gap in identifying mental health conditions between History and Physical (H&P) examinations and the new screening tool. Secondary objectives were to assess its impact on patient volume and workflow.

Methods: Adult patients at a homeless shelter-based SRFC completed a mental health screening survey, separate from acute-care visits, aimed at identifying â€œhigh-riskâ€ mental health conditions using validated questionnaires for identifying domestic violence, alcohol use, depression, anxiety, and mood disorders. Chart review was conducted to identify concordance between patients who screened positive for a high-risk condition using the survey and those with a high-risk condition documented in the acute-care H&P. Visit volume was tabulated and compared between the pre- and post-intervention periods using a t-test. A survey for volunteers was used to gather experiential feedback.

Results: Of 354 patients treated at Central Arizona Shelter Services, 123 (34.7%) were evaluated by the research team. Sixty (48.8%) of screened patients were identified as high-risk for at least one mental health condition through the screening tool, and 26 (43.3%) charts were reviewed. Of the patients that were screened as high-risk and reviewed, 15 (57.7%) were not documented as high-risk in the acute-care visit H&P. The clinic volume averaged 11 patients, regardless of whether screening occurred during clinic (p = 0.95). Of clinic volunteers, 191 (97.4%) reported no noticeable impact on clinic operations.

Conclusions: The screening survey identified more cases of mental health conditions than the previous standard medical interview. There were no adverse effects on the clinic workflow.
Evaluation of a Preventative Health Consultation Service for Patients at Student-Run Walk-In Health Clinics
Authors: Stickel Jessica , Ngo Susan , Kumar Akshara , Rhodes Laura , Zeeman Jacqueline
Published: May 2023

Background: Preventative health services are often underutilized by under-resourced populations. This study aimed to evaluate the utility of a student-run preventative health consultation (PHC) service at free walk-in clinics.

Methods: This prospective cohort study recruited adult participants from student-run free walk-in clinics at a Spanish-language church and a homeless shelter. During the PHCs, recommendations from the United States Preventative Services Task Force and Centers for Disease Control and Prevention immunization schedule were discussed with participants. The top three recommendations for each participant were prioritized using shared decision-making. Participants completed a post-PHC survey and were contacted within three months about recommendation completion status. Recommendations were grouped into categories and analyzed using descriptive statistics.

Results: Of the 29 people enrolled in the study, 48% (n=14) were Spanish-speaking, and 45% (n=13) were homeless/displaced. There were 87 recommendations made and categorized as health behaviors (29.9%, n=26), vaccinations (18.4%, n=16), chronic disease screenings (18.4%, n=16), communicable disease screenings (17.2%, n=15), cancer screenings (11.5%, n=10), and other (4.6%, n=4). The most common completed recommendations were changes in health behaviors (46.2%, n=12) and chronic disease screenings (37.5%, n=6). Of the participants who completed the post-PHC survey, 96% (n=27) agreed or strongly agreed they learned new information about their health from the PHC, and 100% (n=29) reported being glad to have engaged in the PHC and that the PHC service should continue at the monthly clinics.

Conclusions: Health behaviors, vaccinations, and chronic disease screenings were the most frequently prioritized preventative health needs. Student-run PHC services may offer a way to increase underserved patient knowledge and engagement with preventative healthcare.
Utility of Student-Run Free Clinics for Underserved Individuals During COVID-19 Michigan Shelter-in-Place Order
Authors: Stone Sara Saymuah , Heil Hailey , Vaghasia Janki , Thaureaux Marla Rojas , Badia Victoria , Baal Paige
Published: May 2023

Student-run free clinics (SRFCs) serve individuals who would not otherwise have access to healthcare. Cass Clinic, a SRFC affiliated with Wayne State University School of Medicine in Detroit, Michigan, serves a predominantly underprivileged population by providing free physical examinations, laboratory testing, medications, and resources such as hand sanitizer and surgical masks. Despite the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic and Michigan Governor Gretchen Whitmerâ€™s shelter-in-place order from March 24, 2020 through June 12, 2020, Cass Clinic remained open to serve Detroit patients. To assess the utility of SRFCs in meeting patient needs during the Michigan shelter-in-place order, quality assessment surveys were conducted. Patients reported seeking care at Cass Clinic due to lack of resource availability at supply stores and lack of healthcare access at other clinics. All participants reported receiving medication refills for chronic conditions due to a general patient concern of inability to obtain medications through other healthcare services. Surveys demonstrated Cass Clinic provides essential services to underserved individuals by adequately managing chronic conditions such as hypertension and type two diabetes mellitus. Cass Clinic, and SRFCs in general, serve a vital role throughout the Michigan shelter-in-place order by continuing healthcare management for patients who are at a disproportionate risk of adverse health outcomes due to COVID-19.
CareMessage Text Usage Increases Appointment Adherence in a Student-Run Free Clinic
Authors: Chen Evan , Hoang Peter , Garcia Katherine , Richwagen Nicholas , Pasarica Magdalena
Published: May 2023

Introduction: Keeping Neighbors in Good Health Through Service Clinic is a student-run, multidisciplinary free clinic dedicated to providing healthcare to uninsured, low-income patients in Central Florida. A quality improvement project was performed to decrease the rate of patient no-shows via altering the patient appointment communication method.

Methods: A needs assessment was performed from June 2017 to March 2018 (n=104 patients). The intervention was implemented over an 18-month period, from April 2018 to September 2019 (n=243 patients). The intervention changed the communication method with patients such that they received appointment reminder texts two days before their appointments and responded to confirm or cancel their appointments. Phone calls were used for rescheduling, confirming cancellations, or contacting patients who had not responded to the CareMessage text. The Mann-Whitney U test was utilized for comparison of appointment no-shows, number of phone calls made, and number of patients scheduled per clinic between pre- and post-intervention groups.

Results: The needs assessment showed that the average number of no-shows was 0.80 per clinic, while the average number of no-shows post-intervention was 0.26 per clinic (p=0.040). The average number of patients scheduled per clinic pre- and post-intervention was 6.90 and 7.84 (p=0.370), respectively. The average number of patients seen per clinic pre- and post-intervention was 5.93 and 6.74 (p=0.640), respectively. The average number of phone calls made weekly was 9.13 per clinic pre-intervention and 3.23 post-intervention (p<0.001).

Conclusion: CareMessage is effective in reducing appointment no-shows and the number of follow-up phone calls made for appointment reminders. This intervention is important for increasing patient continuity of care, access to care, and clinic efficiency.
Student-Run Teen and Tot Service: Increasing Medical Trainee Exposure to Pediatric Education while Providing Educational and Health Services to Teenage Mothers and their Children
Authors: Krumholz Julia , Mumber Hannah , Tunstall Emma , Okaka Amanda , Nguyen Minh-Thuy , Webb Rebecca , Wenren Larissa , Cournoyer Eily , Rodriguez Sarah , Toder Celine , Pierre-Joseph Natalie
Published: May 2023

Background: Student Run Teen and Tot Service (SRTTS) is a student-run, interdisciplinary service-learning program at Boston University School of Medicine (BUSM) and Boston Medical Center (BMC). In this paper, we describe the program, which aims to increase medical students’ exposure to pediatrics while providing education and support to teenage mothers and their babies.

Methods: Medical students at BUSM learned developmental milestones and trained in communication, patient-centered education, and the pediatric interview and physical exam. SRTTS leaders recruited patients to free monthly service evenings held at BMC. The babies received medical exams and the teenage mothers received health and parenting education. Students filled out pre- and post-participation surveys rating their comfort with pediatric medicine and education, and patients completed demographic and satisfaction surveys. Both the patient and student surveys were analyzed using a descriptive approach.

Results: Analysis of pre-and post-participation student surveys demonstrated that the mean confidence level (reported on a 5-point scale, with 1=Not at all confident and 5=Extremely confident) increased for all measured domains, including interacting with children and adolescent mothers (from 2.46 to 4.08 and 2.08 to 3.92, respectively), giving anticipatory guidance (from 1.62 to 3.63), and performing a pediatric physical exam (1.08 to 2.85). Patients rated their experience with the program and the care they received highly, indicating that they would use the health education that they received in the future.

Conclusions: The supplemental care provided by SRTTS was well received by patients. Additionally, medical students improved their skills in a variety of pediatric medicine and education topics. SRTTS is limited by the number of patients and students who participated. Expanding SRTTS will further integrate adolescent mothers and children into the healthcare system and allow medical students to further increase their proficiency in pediatric medicine.
Implementing Non-Value-Added Time as an Indicator of Patient Satisfaction in a Student Run Free Clinic
Authors: Liu Benjamin , Brown Miranda , Bennett Alexandra , Samant Samira , Lundh Rebecca , Ferguson Catherine
Published: May 2023

Improving patient satisfaction in a student-run free clinic setting presents unique challenges as free clinics often receive very high patient satisfaction scores. It may seem odd to label this “a problem”; however, this phenomenon may mask patient concerns and impede a clinic’s abilities to measure the effect of interventions on patient satisfaction. In this article we detail our experience with addressing patient satisfaction in a student-run free clinic, the approach we took, key lessons learned, and recommendations for future clinics creating project goals aimed at improving patient satisfaction.
Program Evaluation and Assessment of Vital Sign Measurement at Student-Run Free Ophthalmology Clinics
Authors: Thakur Shambhawi , Schmidt Christian , Sharma Rohan , Sa Lydia , Sheehan Brynn , McCole Shannon , Leader Alexandra
Published: May 2023

Background: Uninsured patients (8.6% of the United States population) are more likely to have poorly controlled diabetes and hypertension, which can lead to altered vision or even blindness. Checking vital signs regularly is important in monitoring chronic diseases to prevent poorer health outcomes, especially in populations with limited access to care. HOPES (Health Outreach Partnership of Eastern Virginia Medical School Students) and CCE (Clínica Comunitaria Esperanza) are student-run free clinics that serve the uninsured population of Hampton Roads, Virginia. This study describes the services offered and examines trends in measuring vital signs at HOPES and CCE Ophthalmology Clinics to evaluate clinical operations and areas for improvement.

Methods: A retrospective chart review of 347 HOPES and CCE Ophthalmology appointments from January 2015 to June 2021 explored patient demographics, vital sign measurement, reason for visit, diagnoses, and services provided. Chi-square tests were utilized to compare the measurement of vital signs between the two clinics.

Results: 179 appointments met inclusion criteria. Of the 39 different reasons for visit, the most common were blurry vision, diabetic eye exams, floaters, and systemic hypertension. Of the 63 distinct diagnoses made, the most common were cataracts, diabetes with or without retinopathy, and presbyopia. A total of 175 services were provided, including 61 custom frames and glasses, 48 prescriptions for glasses, 54 medications, and 26 referrals to other providers. Vital signs were obtained during 113 appointments (63.10%) and the frequency of vital sign measurement differed significantly between the two clinics (68.80% at HOPES and 50.00% at CCE), p = 0.02.

Conclusion: Vital signs were not consistently obtained at the HOPES and CCE Ophthalmology clinics despite diabetes and hypertension, diseases with known ophthalmologic sequelae, representing primary reasons for visit. Findings are a call to action for quality improvement measures in clinics to enforce vital sign measurement during every encounter.
II Congreso Internacional de Vinculación con la Sociedad: Impactos, enseñanzas y aprendizajes en el contexto covid y poscovid de las IES-2022
Authors:   Universidad Técnica de Cotopaxi,   Rimana Editorial
Published: May 2023

Discusión y reflexión sobre la investigación en la Vinculación con la Sociedad en relación con los impactos, enseñanzas y aprendizajes en el contexto COVID y POSTCOVID.
The Influence of Basic Education Teacher's Academic Qualifications in Developing Teacher Professionalism
Authors: Dwisari Evi
Published: May 2023

This study aims to determine the effect of the academic qualifications of basic education teachers and the efforts that can be made in developing teacher professionalism. The method used in this research is ex post facto by taking data without providing accompanying treatment. The data taken is the academic qualifications of basic education teachers which are then used to determine the level of teacher professionalism. The level of basic education that is focused on in this study is the level of PAUD teachers in the Buleleng Regency area. The results of the study were that there were differences in the ability to assess PAUD teachers between groups of teachers who had graduated from PAUD, non-PAUD graduates, and teachers who had not graduated.
Les caractéristiques des amis comme facteurs de risque et de protection associés à la victimisation par les pairs : une perspective longitudinale
Authors: Cantin Stéphane , Martel-Olivier Élisabeth , Poulin François
Published: May 2023

Cette étude vise à examiner dans quelle mesure les caractéristiques des amis permettent de rendre compte des changements à travers le temps dans les expériences de victimisation auxquelles sont confrontés les élèves au début du secondaire. L’échantillon est composé de 512 élèves de secondaire I et II pour lesquels le niveau de victimisation a été évalué auprès des pairs lors de deux années consécutives. Les comportements sociaux des élèves (i.e., retrait social et agressivité) ainsi que le nombre et les caractéristiques des amis (i.e., retrait social, agressivité et niveau de victimisation) ont également été évalués auprès des pairs lors de la première année de l’étude. Les résultats d’une analyse de régression montrent que les relations d’amitié constituent un facteur protecteur important; le nombre d’amis étant associé à une diminution de la victimisation à travers le temps chez les élèves à risque. En contrepartie, le niveau de victimisation des amis constitue un facteur de risque qui est associé à l’émergence et à l’aggravation des expériences de victimisation au début du secondaire. Enfin, le niveau d’agressivité des amis est associé à l’évolution de la victimisation à travers le temps mais cette relation varie selon le niveau initial de victimisation des élèves. L’agressivité des amis constitue ainsi un facteur aggravant pour les élèves à risque alors qu’il constitue un facteur protecteur pour les élèves qui sont initialement peu victimisés par les pairs. L’ensemble des résultats illustre comment les bénéfices associés aux relations d’amitié peuvent varier en fonction de l’identité des amis.
Recommandation de placement de l’enfant dans le contexte de la protection de la jeunesse : facteurs associés
Authors: Tourigny Marc , Poirier Marie-Andrée , Dion Jacinthe , Boisvert Isabelle
Published: May 2023

La décision de retirer un enfant de son milieu familial représente l’une des décisions les plus difficiles pour les intervenants sociaux. Cette étude vise à explorer les caractéristiques des enfants, des parents, des familles et des problématiques du signalement qui sont associées à la recommandation du placement de l’enfant lors de la prise en charge de ce dernier par la protection de la jeunesse. L’étude a été réalisée à partir d’un échantillon représentatif de 2230 enfants pris en charge par les services de protection de la jeunesse au Québec, tiré de l’Étude d’Incidence Québécoise (ÉIQ). Les analyses de régression logistique montrent que treize caractéristiques sont associées à la recommandation du placement de l’enfant. Ces variables associées sont liées : 1) aux caractéristiques des figures parentales (une coopération parentale inadéquate, un nombre de problèmes connus du parent plus élevé et la présence d’un adulte significatif dans la vie de l’enfant autre que les figures parentales), 2) aux caractéristiques des familles (une structure familiale non traditionnelle : recomposée ou monoparentale, un seul enfant de la famille a été signalé et un logement jugé non sécuritaire), 3) aux caractéristiques des enfants (enfant de moins de 2 ans ou de plus de 14 ans et un nombre élevé de besoins pour l’enfant), et 4) aux caractéristiques des problématiques (plus d’une problématique signalée, un signalement pour abandon, un signalement qui ne concerne pas une situation « autre » de mauvais traitements, un nombre élevé d’atteintes à la santé mentale et un signalement provenant d’un membre de la famille). La discussion porte sur la pertinence de ces caractéristiques dans les discussions cliniques impliquant une décision de placer un enfant.
Le contexte physique et pédagogique de la classe comme soutien de la vie sociale et affective, et de l’adaptation des élèves de première année : étude de cas contrastés
Authors: Royer Nicole
Published: May 2023

Cette étude porte sur le rôle de l’environnement physique et pédagogique de la classe sur l’adaptation scolaire de jeunes élèves de première année primaire et sur leur vie sociale et affective à l’école. Un dispositif méthodologique de type étude de cas contrastés oriente la collecte de données sur le terrain tout en intégrant l’utilisation complémentaire de données quantitatives et qualitatives. Des observations dans les classes sont effectuées, les élèves sont interviewés individuellement et les enseignants complètent des instruments à propos de chacun de leurs élèves en plus de caractériser leur classe dans son ensemble. Les résultats laissent voir que, en dépit d’une exposition à des caractéristiques environnementales et pédagogiques fort distinctes, les élèves des deux classes vivent une expérience semblable sur les plans social et affectif. Ils se distinguent toutefois sur le plan des comportements liés à l’apprentissage. Cette étude fait ressortir la pertinence des recherches en contexte de classe pour mieux comprendre comment l’environnement peut influencer le développement et l’adaptation des enfants et par là, pour mieux orienter les actions pédagogiques.
La violence : un jugement de valeur sur les rapports de pouvoir
Authors: Paquette Daniel , Bigras Marc , Crepaldi Maria A.
Published: May 2023

Cet article a pour objectif de présenter une réflexion critique sur la notion de violence du point de vue de l’éthologie et de la psychologie évolutionniste. Les auteurs définissent la violence comme étant un jugement de valeur (un abus de pouvoir) fait sur une agression définie opérationnellement par tout comportement orienté (physique, gestuel, verbal, etc.) et non ludique qui peut porter atteinte à l’intégrité physique ou psychologique d’une autre personne. Ils ne sont donc pas d’accord avec les chercheurs qui considèrent la négligence parentale, les jeux de bataille et les jeux de guerre entre les enfants comme étant violents. Ils réagissent aussi défavorablement à la tendance de certains autres à considérer la punition corporelle parentale comme étant nécessairement violente. Les auteurs présentent ensuite les fonctions biologiques adaptatives de différents types d’agressions ainsi que plusieurs de leurs mécanismes naturels de régulation, puis ils abordent la question de la violence sous deux aspects : la violence est-elle typique de l’espèce humaine et l’homme est-il plus violent que la femme ? Les auteurs proposent un modèle sur les rapports de pouvoir (conjugal, parent-enfant, enfant-enfant) au sein de la famille qui pourrait permettre de mieux comprendre les conflits familiaux et leur influence possible sur le développement non seulement de l’agression chez l’enfant envers les pairs mais aussi de ses habiletés de compétition pour l’accès aux ressources de l’environnement. Ils concluent à l’aspect arbitraire de la morale et donc à l’importance de ne pas tenter de la justifier par la science.
Le programme de prévention Fluppy : modèle théorique sous-jacent et implantation du devis d’évaluation en milieu de pratique
Authors: Poulin François , Capuano France , Vitaro Frank , Verlaan Pierrette , Brodeur Monique , Giroux Jacinthe , Gagnon Claude
Published: May 2023

Les élèves qui présentent un niveau élevé de problèmes de comportement en début de scolarisation sont à risque de rencontrer des difficultés scolaires et sociales au cours de leur développement. Un programme de prévention à composantes multiples ciblant ces élèves est en cours d’évaluation au Québec. Cet article poursuit quatre objectifs : 1) présenter le modèle théorique sur lequel s’appuie ce programme, 2) décrire brièvement chacune de ses composantes; 3) décrire le devis de recherche utilisé pour évaluer ses effets, et 4) illustrer la démarche d’implantation du devis d’évaluation en partenariat avec les milieux de pratique.
Comportements des élèves de classes ordinaires dans des groupes de jeux intégrés avec des enfants ayant un trouble envahissant du développement
Authors: Rousseau Valérie , Richard Véronique , Goupil Georgette , Achim André
Published: May 2023

Les groupes de jeux intégrés de Wolfberg et Schuler (1992) visent à favoriser les comportements sociaux et de jeux des enfants ayant un trouble envahissant du développement (TED). Toutefois, peu d’études ont examiné les comportements des enfants de classes ordinaires qui jouent avec ces derniers. La présente étude décrit les comportements de quatre élèves de classes ordinaires participant à des groupes de jeux intégrés. À la suite d’une formation pour collaborer au programme, les résultats montrent, une augmentation des interactions de ces enfants avec leurs pairs ayant un TED. Toutefois, malgré la formation et le soutien de l’adulte, certains comportements enseignés lors du programme sont peu mis en application.
Qualités psychométriques du questionnaire de dépistage des élèves à risque de décrochage scolaire
Authors: Potvin Pierre , Fortin Laurier , Rousseau Michel
Published: May 2023

Le décrochage scolaire représente un phénomène social préoccupant auquel on accorde beaucoup d’importance parce que de nombreuses conséquences y sont associées. Ce n’est pas un phénomène nouveau, mais ses conséquences se sont accentuées au cours des dernières décennies. Les chercheurs s’entendent pour dire que le décrochage scolaire est un phénomène multidimensionnel résultant d’une combinaison de facteurs de risque interagissant les uns avec les autres. Ces facteurs de risque se retrouvent au plan scolaire, personnel et familial. Durant les 20 dernières années, les travaux sur la compréhension du décrochage scolaire ont foisonné et permis de développer nos connaissances tant sur les caractéristiques des élèves à risque, que sur les différents facteurs prédictifs du décrochage scolaire. Une lacune importante est cependant constatée, à savoir, le manque d’outils de dépistage des élèves à risque de décrochage scolaire. Le but de cet article est de présenter l’ensemble de la démarche du développement et de la validation du Questionnaire de dépistage des élèves à risque de décrochage scolaire. Deux expérimentations ont permis de vérifier les qualités psychométriques du questionnaire auprès d’élèves de 14 et 15 ans, soit l’échantillon 1 composé de 247 élèves d’une école secondaire de la région de Montréal et l’échantillon 2 (756 sujets) provenant de trois écoles des régions de Sherbrooke, de Trois- Rivières et de Québec. Les résultats des diverses analyses démontrent que le questionnaire présente des qualités psychométriques acceptables tant au niveau de la cohérence interne de la stabilité temporelle et de la validité prédictive et conceptuelle.
Le burnout chez les étudiants universitaires et ses liens avec l’ouverture émotionnelle
Authors: Genoud Philippe A. , Reicherts Michaël
Published: May 2023

Cette étude examine les liens entre le traitement affectif – selon le modèle des Dimensions de l’Ouverture Emotionnelle (DOE, Reicherts, 2007) – et les trois composantes du burnout auprès d’un échantillon d’étudiants universitaires. Les résultats des analyses de régressions linéaires indiquent qu’une part importante de l’épuisement émotionnel (selon le concept de burnout développé par Maslach et Jackson, 1986) peut être prédit à partir des divers facteurs du questionnaire DOE, notamment la représentation cognitive, la communication et la régulation des émotions. Des parallèles sont fait avec les recherches postulant que la personnalité joue un rôle dans l’explication des différences interpersonnelles au sujet du burnout ressenti. Les résultats soulignent l’implication du fonctionnement émotionnel du sujet dans le burnout et fournissent une validation croisée de la structure tri-dimensionnelle du Maslach Burnout Inventory (MBI) adressée à des étudiants.
Recension des études évaluatives des interventions de groupe destinées aux enfants de six à douze ans victimes d’agression sexuelle
Authors: Simoneau Anne-Claude , Hébert Martine , Tourigny Marc
Published: May 2023

La présente recension a pour but d’offrir une analyse de 36 études évaluatives portant sur les interventions de groupe pour les enfants de 6 à 12 ans ayant été victimes d’une agression sexuelle afin de décrire les interventions et d’en déterminer l’efficacité. Les études évaluatives ont été repérées à partir de bases de données et sélectionnées en fonction de critères d’inclusion/exclusion préalablement déterminés. Les résultats démontrent le besoin de mener davantage d’études évaluatives ayant des devis méthodologiques solides. Tout de même, les études actuelles rapportent l’efficacité de la thérapie de groupe sur la réduction des symptômes tant pour ce qui est des troubles intériorisés et extériorisés. Les améliorations notées se maintiennent dans le temps. Des limites méthodologiques importantes sont notées pour une majorité des études réalisées et peu d’études ont exploré les effets cliniquement significatifs et les taux de revictimisation.
L’attachement père-enfant et l’engagement paternel : deux concepts centraux pour mieux prédire le développement de l’enfant
Authors: Dumont Caroline , Paquette Daniel
Published: May 2023

Jusqu’à maintenant l’attachement père-enfant et l’engagement paternel sont demeurés deux domaines d’études séparés l’un de l’autre. Grâce aux recherches sur l’attachement au père on sait maintenant que tout comme la mère il est une figure importante pour l’enfant. Toutefois on connait moins ce qui prédit la qualité de l’attachement père-enfant. Les mesures actuelles en attachement ne permettent pas non plus de rendre compte de l’impact de l’attachement au père sur le développement de l’enfant. Ces mesures ont été validées auprès de mères et elles sont surtout axées sur le comportement de l’enfant en cas de détresse. Or, avec la littérature sur l’engagement paternel, on voit que le père est davantage une figure d’ouverture au monde pour l’enfant qu’une figure de réconfort. Selon plusieurs, l’attachement au père se formerait donc différemment de l’attachement à la mère. Il reste que l’engagement des pères a beaucoup changé dans les dernières années. Il se différencie de moins en moins de l’engagement des mères. Et on ne sait pas encore si cet engagement à la hausse modifie la formation du lien d’attachement, si les pères deviennent comme les mères des figures de réconfort. Les auteurs suggèrent de tenir compte dans les futures études de l’engagement paternel en même temps que l’attachement père-enfant afin de mieux comprendre comment se forme le lien et afin de mieux prédire le développement socio-affectif de l’enfant.
Précocité de l’activité délinquante auto-déclarée du mineur et facteurs familiaux
Authors: Gimenez Caroline , Blatier Catherine , Paulicand Martine , Pez Ondine
Published: May 2023

L’objectif de la recherche était d’identifier les facteurs familiaux susceptibles d’ancrer les conduites délinquantes du mineur dans la persistance. Nous avons interrogé 241 mineurs, 168 garçons et 73 filles, âgés de 13 à 17 ans. Les résultats indiquent que : 1- Les délinquants persistants sont issus de familles plus désavantagées structurellement que les délinquants transitoires. 2- Les parents des délinquants persistants ont recours à des pratiques éducatives moins cohérentes que les parents des délinquants transitoires. 3- Les délinquants persistants entretiennent des relations de moins bonne qualité avec leurs parents que les délinquants transitoires.
Contribution des modèles de changement du comportement à l’intervention psychosociale
Authors: Letarte Marie-Josée , Normandeau Sylvie
Published: May 2023

L’objectif de ce texte est de décrire la façon dont notre compréhension des modèles de changement du comportement peut contribuer à l’amélioration de l’implantation et de l’efficacité des interventions psychosociales auprès d’adultes. Plusieurs auteurs sont d’avis qu’il faut s’intéresser à la façon dont les individus modifient leur comportement afin d’améliorer l’efficacité clinique des interventions psychosociales. Des modèles de changement du comportement existent déjà, le plus populaire étant le modèle transthéorique. Ce modèle propose des stades et des mécanismes de changement du comportement. Toutefois, il a principalement été appliqué à des comportements liés à la santé physique. Deux autres modèles, le modèle d’assimilation et celui de médiation causale proposent également une trajectoire de changement et ont été appliqués à des problèmes plus affectifs. Dans un premier temps, les trajectoires et les mécanismes de changement proposés par chacun des modèles sont présentés puis la complémentarité de ces modèles est mise en évidence. Finalement, l’apport de ces modèles est décrit en lien avec l’engagement et la persévérance des participants dans un programme d’intervention psychosociale, le type d’intervention à privilégier auprès de différents individus et l’évaluation de l’efficacité des programmes d’intervention.
Violence conjugale et mauvais traitements envers les enfants : phénomènes reliés mais envisagés dans des paradigmes distincts
Authors: Lavergne Chantal
Published: May 2023

Les données dont on dispose actuellement font ressortir que la présence de violence conjugale est relativement fréquente dans les situations familiales où les enfants sont victimes de mauvais traitements, et que ces situations sont en général plus graves et complexes. Bien que la violence au sein de la famille soit considérée depuis plusieurs années comme un problème social d’importance, celle-ci est encore souvent abordée de manière morcelée tant sur le plan de l’intervention et que de la recherche. Le présent article se veut une synthèse des apports récents de la recherche sur la cooccurrence de violence conjugale et de maltraitance envers les enfants au plan de l’ampleur et des conséquences du phénomène pour les jeunes victimes et pour le rôle parental ainsi qu’à celui de la complexité des dynamiques de violence et de la diversité des besoins des différents membres de la famille aux prises avec de tels problèmes. L’article aborde également les facteurs qui font actuellement obstacle au développement d’une intervention efficace, cohérente et concertée et discute des conditions qu’il faudrait mettre en place pour y parvenir.
La pauvreté comme facteur de risque de négligence
Authors: Mayer Micheline
Published: May 2023

Les premières recherches sur le phénomène de la négligence envers les enfants ont conclu que les familles concernées étaient les plus pauvres parmi les pauvres, et ce constat s’est répété systématiquement depuis. Cependant, cette dimension de la problématique de la négligence a été peu approfondie dans les recherches et dans les guides d’intervention. Les raisons du lien entre la pauvreté et la négligence et les implications concrètes de ce lien pour l’intervention sont rarement abordées et très peu développées dans les travaux. L’article vise à regrouper les données de recherche et les réflexions des auteurs sur cette question. Il précise le concept de pauvreté en fonction des dimensions retenues dans les recherches et note les dimensions de ce concept qui exercent une influence particulière sur le risque de négligence. Il décrit ensuite les différentes interprétations possibles du lien entre la pauvreté et le risque de négligence et leurs implications pour la programmation et l’intervention. Compte tenu de l’importance qu’occupe la pauvreté dans la problématique de la négligence, on peut conclure qu’une intervention directe ou indirecte sur ce facteur apparaît incontournable si l’on vise, avec une efficacité minimale, à diminuer les taux de négligence sans cesse croissants.
Les groupes de jeux intégrés destinés aux enfants ayant un trouble envahissant du développement : modalités de participation et perceptions des pairs de classes ordinaires
Authors: Richard Véronique , Goupil Georgette
Published: May 2023

Il a été démontré que les groupes de jeux intégrés de Wolfberg et Schuler (1992; Wolfberg, 2003) améliorent les comportements de jeux et les interactions sociales des enfants autistes qui y participent. Toutefois, peu d’études ont, jusqu’à ce jour, tenté de décrire les perceptions des pairs qui y exercent le rôle de joueur expert. Cet article présente les modalités d’implantation de ce programme dans une école primaire québécoise et rend compte des perceptions de six élèves provenant des classes ordinaires. Les données recueillies à l’aide d’observations participantes et d’entrevues semi-structurées indiquent que les pairs sont en général satisfaits de leur expérience dans les groupes de jeux intégrés. Par ailleurs, certaines observations et des résultats provenant de l’entrevue permettent de mettre en relief quelques suggestions pertinentes à une éventuelle application.
Émergence des comportements sexuels problématiques chez les enfants : éléments de compréhension
Authors: Gagnon Mélanie M. , Bégin Huguette , Tremblay Claudia
Published: May 2023

Cet article propose une description de la problématique des enfants présentant des comportements sexuels inappropriés. La première partie présente la sexualité des enfants sous l’angle des stades de développement sexuel et de critères cliniques et développementaux permettant de distinguer l’exploration sexuelle saine des comportements sexuels problématiques. La seconde partie est consacrée à l’examen de diverses classifications des comportements sexuels problématiques qui permettent de situer les comportements sexuels d’un enfant de part et d’autre d’un continuum allant de l’exploration sexuelle à l’agression. La troisième et dernière partie traite des facteurs de risque expliquant l’émergence des comportements sexuels problématiques chez les enfants. En conclusion, l’article identifie les limites des connaissances actuelles relativement à la compréhension des manifestations sexuelles chez les enfants et propose quelques pistes nouvelles de recherche.
Contexte scolaire et estime de soi à l’adolescence : étude comparative entre adolescents non déficients et adolescents présentant une déficience intellectuelle légère
Authors: Lemétayer Fabienne , Kraemer Déborah
Published: May 2023

Cette étude vise à analyser l’impact du contexte scolaire sur l’estime de soi au cours de l’adolescence. Plus spécifiquement, elle cherche à vérifier si, comparativement aux adolescents non déficients scolarisés dans des classes « ordinaires », les difficultés scolaires des adolescents insérés dans des classes spécialisées influent sur l’estime de soi. En outre, elle a pour but de vérifier s’il existe, dans les deux populations étudiées, une différence entre garçons et filles en ce qui concerne le degré de satisfaction de soi. Dans cette perspective d’analyse, l’Echelle Toulousaine d’Estime de Soi (ETES) a été proposée à 60 adolescents : 30 adolescents non déficients provenant de classes « ordinaires » et 30 adolescents présentant une déficience intellectuelle légère scolarisés en classe d’enseignement spécial. Les résultats obtenus mettent en évidence certaines différences entre les deux populations : les scores des adolescents présentant une déficience intellectuelle légère sont en effet significativement supérieurs à ceux des adolescents non déficients, de façon générale (estime globale de soi) et relativement à certains domaines spécifiques (estime de soi scolaire et physique). Par contre, l’analyse des scores entre garçons et filles n’a révélé qu’une « supériorité » des scores relatifs au soi physique chez les garçons non déficients, et au soi émotionnel chez les garçons présentant une déficience intellectuelle. La discussion analyse la portée de cette étude et ses implications quant au rôle du contexte scolaire sur le vécu des difficultés scolaires au cours de l’adolescence.
Les services des Centres jeunesse offerts aux adolescents ayant des troubles de comportement I : associations avec les difficultés des jeunes et des familles
Authors: Toupin Jean , Pauzé Robert , Déry Michèle
Published: May 2023

La fréquence des troubles de comportement chez les adolescents, leur stabilité relative, de même que la récurrence de l’utilisation de services dans les Centres jeunesse pour un sous-groupe de jeunes et de familles suggèrent de mieux connaître les services mis à la disposition des jeunes et des familles. Il est en effet opportun de vérifier la correspondance entre divers types de prise en charge en Centre jeunesse (suivi externe, placement en famille d’accueil, placement en centre de réadaptation) et les difficultés des jeunes et des familles. L’échantillon à l’étude est composé de 92 adolescents référés dans un Centre jeunesse du Québec pour trouble de comportement en vertu de la Loi de la Protection de la Jeunesse. Trois groupes sont formés selon l’intervention principale offerte au cours des trois premiers mois : suivi externe (n = 24), placement en famille d’accueil (n = 20), placement en centre d’accueil (n = 48). Les résultats établissent que les adolescents placés en centre d’accueil de réadaptation font plus souvent l’objet de mesures non volontaires, affirment avoir une moins bonne relation avec leur mère et sont plus susceptibles de s’opposer et d’avoir une consommation abusive d’alcool. Toutefois, les écarts entre les groupes sur ces dimensions sont modestes et ne semblent pas à eux seuls capables d’expliquer les types d’intervention reçus. On constate en effet plus de ressemblances que de différences entre les groupes tant au plan de la fréquence de divers troubles mentaux, que des caractéristiques des parents et des familles. Ces résultats soulèvent des questions sur les éléments qui guident les Centres jeunesse dans l’offre des services.