Risk factors for the development of inflammation in the postoperative period of dental implantation
Authors: А.С. Рыбалко, , С.А. Орлов, 
Published: January 2023

Целью настоящей работы была оценка течения послеоперационного периода у больных после имплантации зубов с использованием метода цитоморфометрии, и выявление возможного влияния сопутствующих заболеваний пациентов на развитие воспалительных осложнений. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 90 пациентов с общим количеством имплантатов 243, большинство - в возрасте от 39 до 65 лет. Большая часть пациентов (72 человека) подвергалась одноэтапной имплантации зубов (193 имплантата), 18 человек проходили двухэтапную имплантацию (50 имплантатов). Сроки наблюдения: 1, 5, 15, 25, 30, 60, 120, 180, 240 и 720 суток от момента наложения формирователя десны. Марки использованных имплантатов: Dentmol Germany, Dentium Superline (ФРГ). Всем пациентам в динамике послеоперационного наблюдения проводили забор мазков-отпечатков для цитоморфометрического исследования. Применяли расчет индекса деструкции (ИД) и воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ) на основе гистологической оценки клеточного состава полученных мазков-отпечатков. Результаты. Осложнения воспалительного характера (мукозит, периимплантит, деструкция) выявлены у 11 (12,2%) человек (соответствует литературным данным), что в дальнейшем потребовало удаления имплантата. На всех сроках наблюдения у пациентов с осложненным течением на фоне развития воспалительного процесса отмечалось значительное повышение ИД и ВДИ в сравнении с нормальным течением послеоперационного периода. Установлено, что у 2 человек сопутствующим заболеванием был гепатит С, у 1 - ВИЧ, у 2 - сахарный диабет, у 2 - курение, у 1 пациента зафиксирован отказ от приема антибиотиков в послеоперационном периоде. В 4 случаях из 11 фактор риска установить не удалось. Значимых различий по числу осложнений на фоне курения (2 из 43 курящих) или среди некурящих пациентов (4 из 47) не было, однако при анализе средних величин ИД и ВДИ в группе курящих пациентов отмечали более высокие показатели в периоды наблюдения с 15 до 30 суток. Установлено, что у одного и того же пациента с сопутствующим заболеванием (например, сахарным диабетом) при множественной одноэтапной имплантации воспалительный процесс может развиваться только в одном или нескольких имплантатах, но не обязательно во всех. Заключение. Использование цитоморфометрии даёт возможность уже в ранние сроки диагностировать начало воспалительной реакции. Однако убедительных данных по признанию сопутствующих заболеваний или курения ведущими факторами риска развития осложнения в послеоперационный период в нашем исследовании не получено.

The aim of this study was to assess the course of the postoperative period in patients after dental implantation using cytomorphometry and to identify a possible impact of concomitant diseases on the development of inflammatory complications. Patients and methods. The study included 90 patients, most aged 39 to 65 years, with a total of 243 implants. Most of the patients (72 people) underwent one-stage dental implantation (193 implants); 18 patients underwent two-stage implantation (50 implants). Patients were followed up at 1, 5, 15, 25, 30, 60, 120, 180, 240, and 720 days after the application of gum shaper. Implants of Dentmol Germany and Dentium Superline (Germany) were used. Smear-imprint samples for a cytomorphometric study were collected from all patients during the postoperative follow-up. The destruction index (DI) and the inflammatory-destructive index (IDI) were calculated based on the histological assessment of the smear cellular composition. Results. Inflammatory complications (mucositis, peri-implantitis, destruction) were detected in 11 (12.2%) patients (consistent with data of literature), which subsequently required removal of the implant. At all timepoints of the follow-up, patients with a complicated course associated with the inflammatory process showed significant increases in DI and IDI compared to patients with a normal course of the postoperative period. Two patients had hepatitis C as a concomitant disease, one had HIV, two had diabetes mellitus, two were smokers, and one patient refused to take antibiotics during the postoperative period. In 4 of 11 cases, the risk factor could not be identified. There were no significant differences in the number of complications due to smoking (2 of 43 smokers) or among non-smokers (4 of 47). However, an analysis of mean DI and IDI values in the group of smoking patients, showed that the values were higher during the follow-up periods from 15 to 30 days. In the same patient with a concomitant disease (for example, diabetes mellitus) after a multiple one-stage implantation, the inflammatory process could develop in only one or several implants but not necessarily in all. Conclusion. The use of cytomorphometry allows an early diagnosis of the onset of inflammatory reaction. However, this study did not provide any convincing evidence for recognition of concomitant diseases or smoking as leading risk factors for the development of complications in the postoperative period.