Khảo sát tình trạng rối loạn lipid máu ở bệnh nhân sau ghép thận
Authors: Nguyễn Trang 
Published: December 2022

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Rối loạn (RL) lipid máu có thể gây biến chứng tim mạch và xơ vữa động mạch, làm giảm thời gian sống của bệnh nhân ghép thận. Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (ƯCMD) có thể tác động lên các chỉ số lipid máu. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ RL lipid máu và tìm hiểu ảnh hưởng của thuốc ƯCMD lên lipid máu ở bệnh nhân sau ghép thận.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phối hợp hồi cứu và tiến cứu, trên 400 bệnh nhân sau ghép thận ổn định, hai giới, 18 tuổi trở lên, được theo dõi tại khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Việt Đức từ 1/2021 đến 12/2021. Các bệnh nhân ghép tạng phối hợp, đã suy thận ghép bị loại khỏi phân tích. Ghi nhận 4 thông số Lipid gồm Cholesterol toàn phần (TC), Triglycerid (TG), cholesterol trong lipoprotein tỷ trọng cao (HDL - C), cholesterol trong lipoprotein tỷ trọng thấp (LDC - C) và các thông tin liên quan. Rối loạn lipid máu được xác định khi chỉ số lipid bất kỳ vượt ngưỡng tham chiếu hoặc bệnh nhân dùng thuốc hạ mỡ máu.

Kết quả: Tỷ lệ RL lipid máu bất kỳ là 84,0 %, tăng LDL - C 51,4%, tăng TG 49,0%, RL phối hợp 3 chỉ số 16,9% và cả 4 chỉ số 2,0%. Sử dụng ức chế calcineurin, ức chế protein đích của rapamycin làm tăng nguy cơ RL lipid máu. Cyclosporin làm tăng nguy cơ RL lipid máu hơn so với Tacrolimus. Chưa thấy ảnh hưởng của Mycophenolate, Azathioprine lên Lipid máu.

Kết luận: Rối loạn lipid máu rất thường gặp ở bệnh nhân sau ghép thận và bị ảnh hưởng của thuốc ƯCMD. Cần cá thể hóa thuốc ƯCMD cho bệnh nhân sau ghép thận.

ABSTRACT

A SURVEY ON DYSLIPIDEMIA IN KIDNEY RECIPIENTS

Background: Dyslipidemia can lead to cardiovascular complications and atherosclerosis, significantly reducing the survival of kidney transplant patients. The use of immunosuppressive drugs may affect blood lipid profile after kidney transplantation.

Objectives: To identify a proportion of kidney recipients presenting dyslipidemia and the impact of immunosuppressive drugs on their blood lipid profile.

Patients and Methods: A cross - sectional, combined retrospective and prospective study conducted on 400 stable kidney recipients aged 18 years and older, both genders, followed up at the Department of Kidney Diseases and Dialysis, Viet Duc Hospital from 1/2021 to 12/2021. Patients who had combined organ transplantation, and graft failure were excluded from analysis. The values of lipid panel including Total Cholesterol (TC), Triglyceride (TG), High Density Lipoprotein - Cholesterol (HDL - C), Low Density Lipoprotein - Cholesterol (LDC - C) and related information have been collected. Dyslipidemia was defined as any lipid parameter felt outside the reference ranges or if the patient was on lipid - lowering medication.

Results: The proportion of patients presenting with dyslipidemia was 84,0%, with an increase in LDL - C was 51,4%, with an increase in TG was 49,0%, with combined abnormality of 3 lipid parameters was 16,9% and with abnormality of 4 parameters was 2,0%. The use of calcineurin inhibitors, mammalian target of rapamycin inhibitors increased the risk of dyslipidemia. Cyclosporin (CsA) increased the risk of dyslipidemia more than Tacrolimus (Tac) did. The risk of Mycophenolate (MPA), azathioprine (AZA) in causing dyslipidemia was not found.

Conclusions: Dyslipidemia was very common in kidney recipients and was influenced by immunosuppressive drugs. Individualization of immunosuppressive drugs for long - term use in kidney recipients should be considered