bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Emotionsregulation und Essverhalten vor und nach bariatrisch-chirurgischem Eingriff
Authors: Kohlmann S. , Meule A.
Published: March 2018

Dysfunktionale Emotionsregulationsstrategien sind mit problematischem Essverhalten assoziiert. Nach bariatrisch-chirurgischem Eingriff zeigen Adipositaspatienten häufig weniger problematisches Essverhalten. Inwieweit sich dieser Effekt auch auf den Zusammenhang zwischen Emotionsregulation und Essverhalten auswirkt, wurde in dieser Studie untersucht. Insgesamt wurden 100 prä- und post-bariatrische Patienten querschnittlich hinsichtlich Emotionsregulationsstrategien und Essverhalten befragt. Es zeigte sich, dass Patienten nach Operation ein geringeres Verlangen nach Nahrungsmitteln sowie weniger emotionales Essverhalten und ein geringere Anzahl an Essanfällen berichteten als Patienten vor Operation. Der Zusammenhang zwischen Emotionsregulation und Essverhalten wurde allerdings nicht durch den bariatrisch-chirurgischen Eingriff beeinflusst: Vermehrtes Anwenden dysfunktionaler Emotionsregulationsstrategien war sowohl bei Patienten vor als auch bei Patienten nach Operation mit häufigerem Verlangen nach Nahrungsmitteln, emotionalem Essverhalten und Essanfällen verknüpft. Die Ergebnisse lassen auf die Wichtigkeit psychotherapeutischer Nachsorge schließen. Zukünftige Studien sollten längsschnittlich testen, ob eine Förderung funktionaler Emotionsregulationsstrategien problematisches Essverhalten (z.B. Binge Eating) nach bariatrischer Operation reduzieren kann.
Zusammenhänge zwischen Genuss und Übergewicht/Adipositas
Authors: Ellrott T. , Hauck C.
Published: March 2018

Der Begriff “Genuss” beschreibt eine als angenehm und positiv bewertete Sinneswahrnehmung. Er wird meist im Kontext von Essen und Trinken verwendet. Das Erlernen und Erleben von kulinarischem Genuss wird auch von Ernährungsfachgesellschaften als wichtiger Bestandteil einer gesunderhaltenden Ernährung und zur Aufrechterhaltung positiver Stimmung, Lebensqualität und Gesundheit propagiert. Die hier dargestellten in Deutschland erhobenen Daten zeigen, dass dem Essen im Lebensalltag ein hoher Genuss-Stellenwert zugesprochen wird. Für genussvolles Essen sind danach besonders guter Geschmack und Zeit/Ruhe/Entspannung notwendig. Auch schätzen sich die Deutschen zu mehr als 80 % selbst als Genießer ein. Genießer haben wiederum eine höhere Lebenszufriedenheit und ein höheres Wohlbefinden. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index (BMI) und Genuss wurde nicht gefunden, allenfalls ein Trend für eine geringere Genussfähigkeit bei Menschen mit Übergewicht/Adipositas im Vergleich zu Normalgewichtigen. Die Selbsteinschätzung als “Genießer” unterschied sich nicht zwischen den BMI Kategorien. Die Aufnahme eines speziellen Genussund Achtsamkeitstrainings in die S3-Leitlinie zur Prävention und Therapie der Adipositas könnte möglicherweise zu einer Verbesserung des Outcomes in Gewichtsreduktionsprogrammen führen.
Determination of Myocardial FFA Elimination Rates by Functional Images of Uncorrected Half-Time Values
Authors: Van Lingen A. , Westera G. , van M. , Den Hollander W. , Van der Wall E. E. , Heidendal G. A. K. , Roos J. P. , Visser F. C.
Published: March 2018

This paper presents an alternative method of demarcating regions of in terest over the myocardium after ad ministration of 123I-heptadecanoic acid to patients with coronary artery disea se. In a matrix of 32 × 32 pixels the elimination rates of the radioactivity, which are not corrected for back ground activity, are visualized per pixel in a functional image. The func tional image showed areas in the myocardium with high values of uncorrected elimination rates. These areas corresponded with the tracer defects on the scintigram. Corrected elimination rates obtained from re gions of interest of functional images were comparable with those of scinti grams. Thus based on functional im ages of uncorrected elimination rates a reliable, objective determination of regions of interest over normal and abnormal myocardium can be made.
Hyperthyreose bei maligner Struma
Authors: Wimpfheinier C. , Ruchti Ch. , Kinser J. , Teuscher J. , Rösier H.
Published: March 2018

Bei 53 von 273 Struma maligna-Patienten wurde anläßlich ihrer nuklearmedizinischen Erstuntersuchung (1971-1983) eine Hyperthyreose diagnostiziert. Dies entspricht einer Quote von 19,5% unter den vorwiegend gut differenzierten Karzinomen. 24mal (in 45%) waren Hyperthyreose und maligne Struma zwei unterscheidbare, eigene Krankheiten: bei 4 Patienten mit M. Basedow (1,5% von 273) hatte 2mal ein solitärer kalter Knoten vorbestanden, 2mal wurde ein okkultes Karzinom intra operationem gefunden. 20 andere Patienten dieser Gruppe litten an einer nicht-immunogenen Hyperthyreose (M. Plummer), bei denen in kalten Knoten bei einer multifokalen funktionellen Autonomie (MfA) (n = 14) oder neben einem solitären heißen Knoten, dem toxischen Adenom (TA) (n = 6), ein Karzinom nachgewiesen wurde. Nur bei ihnen entsprach die Verteilung der verschiedenen Histologien etwa jener bei allen Struma maligna-Patienten in der Region. 29mal (in 55%) waren bei einem M. Plummer, davon 28mal mit dem Bild des TA, heißer Knoten und maligner Tumor identisch. Histologisch konnte – retrospektiv – diese Identität allerdings nur in 10 von 24 Präparaten gesichert werden. 8 Patienten hatten bei Erstvorstellung schon Radiojod-aufnehmende Metastasen. 24 dieser Tumoren waren follikuläre, 5 papilläre Karzinome. In erster Schätzung haben diese malignen, szintigraphisch heißen Tumore einen Anteil von 1 unter 50 (benignen) TAs. Trennende Kriterien sind: Strumawachstum und Tumorgröße >5 cm oder >35 g und eine Hypertrijodthyroninämie von <0,06 nmol/1 pro Gramm Tumor. Funktionelle Anomalien (»Leerlauf« und diskordante 131J-/ 99mTc-Szintigramme) wurden bei mehr als der Hälfte der malignen Fälle nachgewiesen.
Radiochemische Reinheitsuntersuchungen an zehn Radiopharmaka
Authors: Knöpnadel I. , Schüttler C. , Reich E. , Bögl W. , Hammermaier A.
Published: March 2018

Zehn in der klinischen Routine häufig verwendete Radiopharmaka wurden auf ihre radiochemische Reinheit untersucht. Dabei angewandte Analysenmethoden waren die Dünnschichtchromatographie, die Papierchromatographie und die Elektrophorese. Die Messung der Aktivitäten der getrennten Komponenten erfolgte in einem Gamma-Probenwechsler. Die vermutliche chemische Identität der radiochemischen Verunreinigungen wurde durch Vergleich der Untersuchungsergebnisse mit Daten aus der Literatur ermittelt. Die radiochemische Reinheit unterschritt bei allen untersuchten Radiopharmaka nicht den vom Hersteller angegebenen Wert und erfüllte auch die Anforderungen des Europäischen Arzneibuches, soweit die Arzneimittel dort verzeichnet sind.
Immunoscintigraphy in Medullary Thyroid Cancer Using an 123I- or 111ln-Labelled Monoclonal Anti-CEA Antibody Fragment
Authors: Eilles Chr. , Spiegel W. , Becker W. , Börner W. , Reiners Chr.
Published: March 2018

The monoclonal anti-CEA F(ab’)2 fragment MAb BW 431/31, labelled with 123I or111 In, was used for immunoscintigraphy (IS) in 9 patients with medullary cancer of the thyroid (CCC). The results of 11 studies lead to the following conclusions: 1) When using radioiodine as a label for MAb in IS, potassium iodide is absolutely necessary to block the thyroid which is of special importance in patients with thyroid cancer; 2) Preinjection of “cold” MAb reduces the relatively high unspecific uptake (especially in bone marrow) of MAb BW 431/31, which is of special importance for the antibody labelled with 111 In; 3) IS with MAb BW 413/31 in patients with CCC and elevated serum CEA is positive only in cases with large secondaries; and 4) In patients with CCC and several manifestations of secondaries, only a single (large) metastasis may be apparent.
Radioimmunoscintigraphy with Anti-Thyroglobulin Monoclonal Antibodies
Authors: Hoffmann U. J. , Köhnlein W. , Skutta D. , Fischer M.
Published: March 2018

Monoclonal mouse antibodies to human thyroglobulin were conjugated to the cyclic dianhydride of DTPA. After radiolabelling with 111 In this compound was injected into nude mice bearing various human thyroid carcinomas. Repeated imaging studies were carried out 15 min to 50 h after tracer administration. In both papillary and undifferentiated thyroid carcinoma no significant uptake of radiolabeled anti-hTG-MAb was observed.
Transsexualismus und psychische Komorbidität
Authors: Kamps I. , Gouzoulis-Mayfrank E. , Habermeyer E.
Published: March 2018

Nach einleitenden Bemerkungen zum Sachstand wird das komplexe Zusammenspiel von psychischen Erkrankungen und transsexuellen Wünschen anhand zweier Fallgeschichten von Patienten mit bipolarer Störung, die sich in unterschiedlicher Weise auf die Geschlechtsidentität der Betroffenen auswirkt, diskutiert. Die damit verbundenen Probleme bei der Begutachtung nach dem Transsexuellengesetz bzw. bei der Indikation medizinischer Maßnahmen werden erörtert. Abschließend wird ein Lösungsansatz vorgestellt, der der Komplexität des Zusammenspiels von Psychosen und Störungen der Geschlechtsidentität Rechnung tragen kann.
Szintigraphie von Skeletterkrankungen mit 99mTechnetium-Eisen-(II)-Komplex — erste Ergebnisse
Authors: Habighorst L. V. , Schmidt K. J. , Kutzner J. , Brod K. H. , Wolf R.
Published: March 2018

Mit 99mTechnetium-Eisen-II-Askorbinsäure-Komplex ist eine szintigraphische Darstellung verschiedener Skeletterkrankungen, insbesondere primärer und metastatischer Tumoren sowie akuter und chronischer entzündlicher Veränderungen möglich. Erste klinische Ergebnisse werden mitgeteilt, die die Untersuchung von 52 Patienten ergab. Die Abbildungsmöglichkeiten werden an Hand von einigen Fällen aufgezeigt. Kinetische Untersuchungen zeigen, daß eine echte Anreicherung von 99mTc-Eisen-Kornplex in Tumor- oder Entzündungsprozeß vorliegt, die wahrscheinlich auf Störungen der Blut-Gewebsschranke beruht.
Die Untersuchung des Kalziumstoffwechsels mit radioaktiven Isotopen — „Kurztest“
Authors: Sack Horst.
Published: March 2018

An 132 Patienten wurde ein „Kurztest“ zur Erfassung der Kinetik des Kalzium- und Knochenstoffwechsels entwickelt und erprobt, der innerhalb von 10 Tagen zu Ergebnissen führt, auf genormte Stoffwechselverhältnisse verzichtet und auch am ambulanten Patienten durchgeführt werden kann. Der Test arbeitet mit 2 radioaktiven Isotopen, dem 45Ca, das oral verabreicht wird, und dem 47Ca, das intravenös appliziert wird. Die durchschnittliche Strahlenbelastung für den ganzen Körper liegt bei 2,2 rem. Der Test erstreckt sich über 5 aufeinander folgende Tage. Er erfaßt die Resorption von Kalzium aus dem Darm, seine Verteilung im Körper, den Einbau in das Skelett, den täglichen Umsatz und die Höhe der Ausscheidung. Die erhaltenen Normalwerte stimmen mit zahlreichen Untersuchern überein, Unterschiede zu anderen ergeben sich aus dem unterschiedlichen methodischen Vorgehen oder der Annahme anderer Stoffwechselmodelle. Signifikant von den Normalbereichen unterschiedliche Werte erhielten wir bei Patienten mit pathologischen Stoffwechselveränderungen, so bei Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose und Osteomalazie. Eine Erkennung der primären Osteoporose war nicht möglich, wohl dagegen von sekundären Formen bei Hyperparathyreoidismus, gastrointestinalen Störungen, Hypogonadismus und anderen.
The Accumulation of Chromium Complexes in Skeletal Tissue
Authors: Anghileri Leopoldo
Published: March 2018

Studies of the in vivo distribution of 51Cr-alloxantin complex show a high uptake by bone. 24 hours after intravenous injection, approximately 20% of the complex remains in the body, and 50—65% of this chromium is in skeleton. In vitro studies of its interaction with calcium carbonate and phosphate indicate a minimum of cation exchange, and therefore it is postulated that most of the interaction is due to a complex formation with the crystal lattice.
Quantitative Interpretation of Scintigrams of Nodular Goiters
Authors: Krasznai I. , Takό J. , Bános Cs. , Fischer J. , Juhász J.
Published: March 2018

Es wurden 348 Szintigramme untersucht, um die abgebildete Radiojodverteilung in der Schilddrüse quantitativ auszuwerten. Der rechte Lappen erwies sich allgemein als größer und zeigte eine höhere Jodaufnahme als der linke Lappen.

Für knotige Schilddrüsen wurde ein Index φn definiert, der auf dem linearen Zusammenhang zwischen Jodaufnahme und abgebildeter Flächengröße beruht und die Klassifizierung der Knoten als relativ heiß oder relativ kalt ermöglicht. Es wurde festgestellt, daß heiße Knoten im rechten, kalte Knoten hingegen im linken Lappen häufiger vorkommen als in den übrigen Teilen der Schilddrüse.
A Comparison of the Bone Seeking Properties of Short-Chained 99mTc-Sn-Polyphosphates
Authors: Schümichen C. , Nakken K. F.
Published: March 2018

The bone seeking properties of short-chained 99mTc-Sn-polyphosphates were studied in rats. The average chain lengths of the polyphosphates ranged from n = 2 to n = 6. 85Sr was used as a standard for comparison. There was a trend of less bone uptake as well as higher soft tissue and blood concentration with increasing chain length. This and the results of clinical studies indicate that of all 99mTc-Sn-polyphosphates investigated the pyrophosphate complex is the most suitable one for skeletal imaging.
Determination of Accretion Rate in the Body by External Measurements of 47Ca in the Human Forearm Using the Generalized Bauer-Carlsson-Lindquist (BCL) Equation
Authors: Harmut Magda
Published: March 2018

The index of the mineralization rate AF from the generalized BCL equation was calculated using single-point retention values obtained in the human forearm and plasma after intravenous application of 47Ca. The time-dependent values were compared to the classical Bauer values obtained for day 3 and 6. Numerically equal values were obtained with the Bauer time-invariant ones for day 4.5. The aF (BCL time-invariant) values were correlated to the AF (4.5 day) value and a correlation coefficient of 0.963 was obtained
VTE risk assessment in cancer
Authors: Pabinger I. , Ay C.
Published: March 2018

Venous thromboembolism (VTE) in patients with cancer is associated with an increased morbidity and mortality, and its prevention is of major clinical importance. However, the VTE rates in the cancer population vary between 0.5% - 20%, depending on cancer-, treatment- and patient-related factors. The most important contributors to VTE risk are the tumor entity, stage and certain anticancer treatments. Cancer surgery represents a strong risk factor for VTE, and medical oncology patients are at increased risk of developing VTE, especially when receiving chemotherapy or immunomodulatory drugs. Also biomarkers have been investigated for their usefulness to predict risk of VTE (e.g. elevated leukocyte and platelet counts, soluble P-selectin, D-dimer, etc.). In order to identify cancer patients at high risk of VTE and to improve risk stratification, risk assessment models have been developed, which contain both clinical parameters and biomarkers. While primary thromboprophylaxis with lowmolecular- weight-heparin (LMWH) is recommended postoperatively for a period of up to 4 weeks after major cancer surgery, the evidence is less clear for medical oncology patients. Thromboprophylaxis in hospitalized medical oncology patients is advocated, and is based on results of randomized controlled trials which evaluated the efficacy and safety of LMWH for prevention of VTE in hospitalized medically ill patients. In recent trials the benefit of primary thromboprophylaxis in cancer patients receiving chemotherapy in the ambulatory setting has been investigated. However, at the present stage primary thromboprophylaxis for prevention of VTE in these patients is still a matter of debate and cannot be recommended for all cancer outpatients.
Diagnostisches Vorgehen zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit
Authors: Ramm Markus , Heidbreder Anna
Published: March 2018

Die gesetzliche Grundlage zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit bildet die Fahrerlaubnisverordnung (FeV). Gemäß Fev schließt eine „messbare Tagesschläfrigkeit die Fahreignung aus, eine behandelte Tagesschläfrigkeit führt hingegen zur Wiedererlangung der Fahrtauglichkeit in allen Führerscheinklassen (siehe Anlage 4 der FeV). Die FeV macht keine spezifischen Vorgaben für die Narkolepsie.
Schlafapnoe-Diagnostik demaskiert Narkolepsie
Authors: Wiegand Michael H. , SchwerthÖffer Dirk
Published: March 2018

Wir schildern den Fall eines 67-jährigen Patienten, der sich wegen einer in milder Form vorbestehenden, in den letzten Jahren jedoch akzentuierten Tagesmüdigkeit in unserem Schlafmedizinischen Zentrum untersuchen ließ. Es wurde ein obstruktives Schlafapnoe- Syndrom diagnostiziert; überraschenderweise zeigte sich zusätzlich eine Narkolepsie. Der Patient berichtete daraufhin einige seit Jahrzehnten aufgetretene Narkolepsie-typische Symptome, die er jedoch bislang nicht als krankheitswertig angesehen hatte.
High energy probe for detecting lymph node metastases with 18F-FDG in patients with head and neck cancer
Authors: Sommer K. , Gerl J. , Hof von , Surowiec A. , Richter E. , Wollenberg B. , Baehre M. , Meller B.
Published: March 2018

Aim of this study was to validate a newly developed high energy probe (positron emission probe, PEP) optimised for localising PET tracers in vivo. Patients and methods: Physical investigations included determination of full width at half maximum (FWHM) values at a distance of 1 cm and angular resolution using different point sources. Values obtained with the new probe were compared to those of a conventional gamma probe (CGP). Additionally, PET studies were performed in 36 patients (6 women, 30 men) with proven head and neck cancer and suspected lymph node metastases (Axis, Marconi/Philips) after administering 250–320 MBq 18F-FDG. Subsequent to PET investigations 18F-FDG uptake in cervical regions was measured using the PEP. PEP investigations were carried out bilaterally in 5 lymph node (LN) levels (Robbins’ classification of the neck). Results of probe studies were correlated with visual and semiquantitative PET evaluations, US and histological findings. Results: FWHM of the new probe was 7 mm (CGP 22 mm) at 662 keV (137Cs) and angular resolution resulted in 8° (CGP 60°). In 29 out of 36 patients LN metastases were suspected due to ultrasound investigations. After neck dissection, histology confirmed LN metastases in 21 patients. Sensitivity (sens.) of US amounted to 95% and specificity to 40%. In 18/21 patients LN metastases were detected by PET (sens. 86%). PET scans failed to diagnose the LN status correctly in 6/36 patients (accuracy 83%). Employing the PEP probe in 20/21 patients LN metastases were identified (sens. 95%), and LN status was determined accurately in 29/36 patients (accuracy 81%). Tumour/ background ratios of PEP measurement and results of semiquantitative PET analyses were comparable. Conclusions: PEP measurement is a promising method for preoperative planning of the extent of neck dissection in patients with head and neck cancer and further for radioguided localising PET tracer accumulation during surgery.
Long term changes in serum T4, T3, and TSH in benign thyroid disease
Authors: Hartmann F. , Rödel R. , Reinhardt M. , Biersack H.-J.
Published: March 2018

Aim: The diagnosis of abnormalities of thyroid function is generally based on the measurement of thyroid hormones and TSH in blood. The recommended reference ranges for serum T4 and T3 as well as TSH are quite wide as the result of large differences in thyroid function tests in healthy persons. It has been proven that the individual variation within an individual is small, compared with the variation between individuals. We investigated long term variations of these parameters in patients with and without benign thyroid diseases. Methods: We performed long term follow-up serum determinations of T3, T4, and TSH in a total of 150 patients for a time period of 3 to 13 years. The majority of patients had been put on L-thyroxine. Values of total T3, total T4, free T4 were measured with an almost unmodified test (RIA) over the years. Results: The lowest relative coefficient of variation (<10%) was observed in the group of patients who had been treated with L-thyroxine only. Even for TSH, relatively low cofficients of variation were observed in this group. In the group of patients who had not received any medication, T3 and T4 showed also a variation of 10%. FT4 and TSH revealed a wider range of variation. Even after radioiodine therapy, T3 and T4 showed only a quite small variation, while TSH demonstrated a wide range with a variation of >30%. Conclusion: Our data demonstrate that there are only narrow variations of serum T4 and T3 within individuals with and without thyroid disorders.
Prognostic value of c-erbB-2 expression in papillary thyroid carcinoma
Authors: Sheu S. , Görges R. , Mann K. , Bokler S. , Frilling A. , Schmid K. W. , Otterbach F. , Freudenberg L. S.
Published: March 2018

Aims: c-erbB-2 overexpression has been shown to be a potential marker of aggressive biological behaviour in a varity of tumours, whereas its role played in thyroid papillary thyroid carcinoma (PTC) remains unclear. Objective of the study is to determine whether c-erbB-2 overexpression correlates with the clinical course. Methods: We have studied 32 PTC by a two-step immunocytochemical staining procedure for paraffin-embedded specimens (DAKO Hercep- Test). Semiquantitative evaluations were performed, based on the intensity of immunostaining and the percentage of tumor cells. Results: 34% (11/32) of the PTC showed a membranous overexpression of the HER2/neu oncoprotein. Correlating the pathological and clinical data revealed that 81% (9/11) c-erbB-2 positive patients and only 33% (7/21) c-erbB-2 negative patients developed a tumor recurrence or a progression (p = 0.02 in Fisher’s exact test). 3/11 c-erbB-2 positive patients died from PTC whereas all (21/21) c-erbB-2 negative patients are still alive (p=0.03). Conclusions: Our results strongly suggest that c-erbB-2 oncoprotein overexpression is related to the clinical course of PTC.
Iodine prophylaxis intensification
Authors: Baczyk M. , Ziemnicka K. , Sowixnski J. , Junik R.
Published: March 2018

Poland, a country with mild/moderate iodine deficiency introduced an obligatory iodination salt system in 1996. Aim: To compare the results of radioiodine (131I) uptake after 5 h and 24 h with the activity of radioiodine used in the treatment of hyperthyroid patients with Graves’ disease in the years 1995 and 2003. Patients, methods: The marker of iodine content in the diet was urinary iodine excretion. 1000 randomly chosen patients (average age: 46 ± 12 years) were included in the study. Every patient had routinely estimated radioiodine uptake after 5 h and 24 h and the activity of 131I was calculated using scintigraphy and ultrasonography of the thyroid gland. Urinary iodine excretion in samples from year 1995 and 2003 was also determined in some patients and healthy volunteers. Results: The iodine load in the diet increased from 66 μg (average) in the year 1995 to 115 μg in the year 2003. Thyroid radioiodine uptake was 40% lower in comparison with the results from 1995. The average activity of 131I given in the year 2003 (10 mCi) was about 40% higher than in the year 1995 (7 mCi). Conclusion: There was significant negative correlation between higher iodine content in the diet and lower values of radioiodine uptake, which led to the application of the higher activity of 131I during treatment.
The insufficiency fracture of the sacrum
Authors: Pichler R. , Huber H. , Maschek W. , Hatzl-Griesenhofer M.
Published: March 2018

Aim: The insufficiency fracture of the sacrum is often radiographically occult. Bone scintigraphy is a method of reference for the diagnosis; the results have been analysed retrospectively. Methods: Bone scintigraphy was done on patients who, predominantly after minor trauma, suffered from lower back pciin and whose radiographic findings were negative. Results: During a 24 month period, a sacral insufficiency fracture was diagnosed in 102 patients. H-shaped hyperfixation of the tracer - described as typical - was present in only 19.6% of the cases. Tracer accumulation was found as follows: located uni/bilateral in the sacral wings (32.4%/6.9%), horizontal (27.4%) and half H-shaped (13.7%). In 85% of the cases there were further fractures with main localisations in the pubic bone, in the spine and the ribs. Conclusion: The insufficiency fracture of the sacrum as cause of lower back pain is not uncommon, especially in postmenopausal women with risk factors. Bone scintigraphy is not only an adequate procedure for the detection of often radio-graphically occult sacral fractures, but also an easy method to reveal the often concomitand fractures.
Colorectal cancer patients before resection of hepatic metastases
Authors: Meimarakis G. , Stahl A. , Bumm R. , Hahn K. , Tatsch K. , Dresel St. , Rosa F.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of the role of FDG-PET in comparison to conventional staging methods for detecting extrahepatic tumour deposits prior to resection of liver metastases. Patients, Methods: In our prospective study, 58 patients (24 women, 34 men; age 33-81 years) with liver metastases of colorectal carcinoma underwent FDG-PET. Images were acquired in 3D-mode including transmission scans and reconstructed iteratively. For conventional staging all patients underwent abdominal ultrasound, helical computed tomography (CT) of the thorax and abdomen, and colonoscopy/rectoscopy. A preliminary therapeutic decision was established without knowledge of the FDG-PET findings. Thereafter, it was revised or confirmed according to the results of FDG-PET. Results: In 3/58 patients extrahepatic tumour deposits were concordantly identified with both conventional staging methods and FDG-PET. However, in one case, both conventional methods and FDG-PET were false positive regarding pulmonary metastases. In 12/58 patients, nothing but FDG-PET detected extrahepatic tumour masses, which were later confirmed either by histology or follow-up. Conclusion: Our study suggests that in 21% of patients exclusively FDG-PET is an appropriate diagnostic tool to reveal extrahepatic metastases or local recurrence of colorectal carcinoma. Our results demonstrate that FDG-PET provides relevant additional information for accurate therapeutic planning as compared to the conventional combination of staging methods. Therefore, FDG-PET has to exert a decisive influence on the decision for resection of hepatic metastases.
Introduction of helical computed tomography affects patient selection for V/Q lung scan
Authors: Zettinig G. , Baudrexel S. , Leitha Th.
Published: March 2018

Aim: Retrospective analysis for determination of the effect of helical computed tomography (HCT) on utilization of V/Q lung scanning to diagnose pulmonary embolism (PE) in a large general hospital. Methods: A total number of 2676 V/Q scans of in- and out-patients referred to our department between March 1992 and December 1998 and between April 1997 and December 1998 were analyzed by an identical group of nuclear physicians. Results: Neither the total number of annually performed V/Q scans (446 ± 135) nor the mean age of patients (56 years ± 17) changed significantly since the introduction of HCT. However, the referral pattern was different. The percentage of patients with high and intermediate probability for PE decreased significantly from 15.2% to 9.4% (p < 0.01) and from 10.2% to 7.3% (p < 0.05), respectively. Low probability scans significantly increased from 37.8% to 42.7% (p < 0.05). The percentage of normal scans did not change significantly, however, there was a highly significant increase summarizing patients with normal and low probability scans (74.6% to 83.3%; p < 0.01). Conclusion: The introduction of HCT affected the selection of patients referred for V/Q lung scanning since V/Q scanning was primarily used to exclude rather to confirm PE.
Multivariate analysis of factors influencing the effect of radiosynovectomy
Authors: Schulz G. , Wendler J. , Körber C. , Geling M. , Kenn W. , Schmeider P. , Reidemeister C. , Reiners Chr. , Farahati J.
Published: March 2018

Objective: In this prospective study, the time to remission after Radiosynovectomy (RSV) was analyzed and the influence of age, sex, underlying disease, type of joint, and duration of illness on the success rate of RSV was determined. Methods: A total number of 57 patients with rheumatoid arthritis (n = 33) and arthrosis (n = 21) with a total number of 130 treated joints (36 knee, 66 small and 28 medium-size joints) were monitored using visual analogue scales (VAS) from one week before RSV up to four to six months after RSV. The patients had to answer 3 times daily for pain intensity of the treated joint. The time until remission was determined according to the Kaplan-Meier survivor-ship function. The influence of the prognosis parameters on outcome of RSV was determined by multivariate discriminant analysis. Results: After six months, the probability of pain relief of more than 20% amounted to 78% and was significantly dependent on the age of the patient (p = 0.02) and the duration of illness (p = 0.05), however not on sex (p = 0.17), underlying disease (p = 0.23), and type of joint (p = 0.69). Conclusion: Irrespective of sex, type of joint and underlying disease, a measurable pain relief can be achieved with RSV in 78% of the patients with synovitis, whereby effectiveness is decreasing with increasing age and progress of illness.
Sentinel lymph node diagnostic in prostate carcinoma: Part I: Technique and clinical evaluation
Authors: Wawroschek F. , Wengenmair H. , Wagner T. , Kopp J. , Dorn R. , Gröber S. , Heidenreich P. , Vogt H.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of the significance of lymphoscintigraphy and intraoperative probe measurement for the identification of the sentinel lymph node (SLN) in prostate cancer. Patients and method: In 117 patients with prostate cancer scintigrams in various projections were acquired till approximately 6 hours p.i. after ultrasound guided transrectal intraprostatic injection of 99mTc-Nanocoll ®. On the following day the SLNs were identified in the operation theatre with a gamma probe and removed. Pelvic standard lymph node dissection followed SLNE. Results: In three of 117 patients with preoperative lymphoscintigraphy no SLN was scintigraphically detectable. These three patients had antecedent transurethral resection of the prostate. In 113 of the residual 114 patients SLN could be intraoperatively localized. In the mean four SLNs per patient were removed. 28 of 117 patients had pelvic lymph node metastases. In 25 cases SLN were right-positive, in one false-negative and in one intraoperatively not detectable. In one patient we found macrometastasis of up to 4 cm diameter (one SLN was tumour positive). In 15 cases only the SLN was bearing tumour. Conclusion: The SLNE with preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe measurement is suitable for detecting lymph node metastasis in prostate cancer. SLNE is superior to the surgical techniques commonly used in pelvic lymphadenectomy.
Die Behandlung des angeborenen Klumpfußes
Authors: Wojan Magdalena
Published: March 2018

Im folgenden Beitrag soll ein Überblick zur Diagnostik und Therapie des angeborenen Klumpfußes gegeben werden, wobei sich in den letzten Jahren ein umfassender, nahezu revolutionierender Wandel des Behandlungsverfahrens ergeben hat. Um ein optimales Therapieergebnis zu erhalten, ist die initiale Behandlung des Klumpfußes durch Redression des Fußes und Anlage von Redressionsgipsen entscheidend. Das derzeit favorisierte Behandlungsverfahren erfolgt nach Ponseti und umfasst eine spezielle Redressionstechnik zur Korrektur der dem Klumpfuß zugrunde liegenden subtalaren Fehlrotation. Bei diesem Etappenredressment ist eine nachhaltige Korrektur der Klumpfußdeformität zu erreichen. In den meisten Fällen erfolgt im Anschluss an die Redressionsbehandlung eine Achillessehnentenotomie als einzige operative Maßnahme. Nur noch in wenigen Fällen wird die peritalare Arthrolyse zur umfassenden operativen Korrektur des gesamten Rückund Mittelfußes notwendig. Mit der Behandlungsmethode nach Ponseti zeichnet sich ein größerer Behandlungserfolg ab, welcher zudem mit einem geringeren therapeutischen Aufwand erreicht werden kann.
Application of radioactive substances in research in nuclear medicine: current trends and radiation exposure to the study subjects
Authors: Schwarz E.-R. , Bauer B. , Noßke D. , Erzberger A. , Brix G. , Minkov V.
Published: March 2018

Aim: Analysis of the application of radioactive substances in research in the field of nuclear medicine in human beings and of the resulting radiation exposure to study subjects. Methods: Assessment of applications for approval submitted in accordance with Paragraph 41 of the Radiation Protection Ordinance, evaluated by the Federal Office for Radiation Protection together with the Federal Institute for Pharmaceuticals and Medical Products, within the period from 1997 to 1999. Results: The focus of the studies on the diagnostic application of radioactive substances in medicine evaluated has, since 1998, shifted from oncological to neurological and psychological aspects, while, at the same time, the number of PET studies increased constantly. The proportion of healthy study subjects included in the diagnostic studies increased from 7 to 22%. The number of therapeutic applications of radioactive substances has, since 1997, undergone a three-fold increase, and in the process of this, the focus of attention lay within the area of radioimmuno-therapy and endovascular brachy-theropy. The effective dose was, among up to 49% of the investigated healthy study subjects higher than 5 mSv, and among up to 6% of these subjects was at levels of over 20 mSv. Up to 22% of the patients received, within the scope of diagnostic studies, an effective dose of between 20 and 50 mSv. An exceeding of the 50 mSv limit occurred among up to 3% of the patients. Conclusions: In spite of the increasing numbers of PET applications, conventional nuclear medicine has maintained its importance in the field of medical research. Further developments in the areas of radiochemistry and molecular biology led to an increase in the importance of radio-immuno therapy. The evaluation of new radiopharmaceuticals and the extension of basic biomedical research, resulted in an increase in the proportion of healthy study subjects included in the studies. The radiation exposure among subjects resulting directly from the studies showed, for the period of evaluation, an overall trend towards reduction.
Cost-effectiveness of PET for the management of lung tumours: Comparison of economic data
Authors: Moka D. , Weber K. , Theissen P. , Schicha H. , Dietlein M.
Published: March 2018

Modelling is an accepted, valid and often necessary method for assessing economic effectiveness in terms of cost per life year gained. Comparing an alternative strategy (a) with a baseline strategy (bl), the incremental cost (C0STa-C0STb|) divided by the incremental life expectancy (LEG-LEbï) defines the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Taking watchful waiting as the low-cost baseline strategy for the management of solitary pulmonary nodules, the ICER of positron emission tomography (PET) [3218 euros (EUR) per life year saved (LYS)] was more favourable than that of exploratory surgery (4210 EUR/LYS) or that of transthoracic needle biopsy (6120 EUR/LYS). Changing the baseline strategy to exploratory surgery, the use of PET led to cost savings and additional life expectancy in case of an intermediate pretest probability of malignancy. For management of potentially operable non-small cell lung cancer the use of PET in patients with normalisized mediastinal lymph nodes on CT was most cost-effective (143 EUR/LYS), and the costs of PET were almost balanced by a better selection of patients for beneficial cancer resection. Using PET in patients with enlarged lymph nodes on CT, the ICER raised to 36,667 EUR/LYS. When PET or CT were positive for mediastinal lymph nodes, the exclusion from biopsy confirmation led to cost savings that did not justify the expected reduction in life expectancy. Economic data from the USA and Japan also demonstrated the cost-effectiveness of PET-based algorithms for the management of lung tumours.
Disturbance of serotonin 5HT2 receptors in remitted patients suffering from hereditary depressive disorder
Authors: Klimke A. , Mayoral F. , Hamacher K. , Herzog H. R. , Vosberg H. , losch M. , Gaebel W. , Rivas F. , Coenen H. H. , Müller-Gärtner H.-W. , Larisch R.
Published: March 2018

Aim: The characteristics of 5HT2 receptor binding were investigated in major depression in vivo using positron emission tomography and the radioligand F-l 8-altanserin. Methods: Twelve patients from families with high loading of depression living in a geographically restricted region were examined and compared with normal control subjects. At the time of the PET measurement all patients were remitted; in some of them remission was sustained by antidepressive medication. Binding potential was assessed by Logan’s graphical analysis method. Results: The binding of F-l 8-altanserin was about 38% lower in patients than in healthy controls (p <0.00D. A multiple regression analysis revealed that this difference was mainly induced by depression rather than by medication. Conclusions: The data suggest that 5HT2 receptors are altered in depression. We present evidence for a reduction of the receptor density, which might be usable as trait marker of subjects susceptible for depressive illness.
Mittagsruhe für Grundschüler?
Authors: Paditz Ekkehart
Published: March 2018

Vorschulkinder und Schüler in der ersten und zweiten Klasse der Grundschule sind oft unruhig, zapplig und hyperaktiv. Eltern und Lehrer machen sich Gedanken darüber, ob das auch am unzureichenden Schlaf liegen könnte. Die Einführung eines Mittagsschläfchens in der Grundschule könnte deshalb zur Lösung des Problems beitragen. Unter dem Thema „Powernaps für Kinder?“ wurde deshalb untersucht, welcher Wissenstand vorhanden ist und welche Lösungsansätze sich anbieten.
Lagetherapie bei obstruktiver Schlafapnoe
Authors: HEIN HOLGER
Published: March 2018

Die Lagetherapie ist ein sinnvolles Verfahren bei einer leichtgradigen obstruktiven Schlafapnoe. Die Beurteilung der Lageabhängigkeit der Schlafapnoe sollte daher zu den basalen Ergebnissen schlafmedizinischer Untersuchungen gehören.
„Elektroschlaf“ – erwacht Dornröschen?
Authors: WIEGAND MICHAEL
Published: March 2018

Es würde nicht verwundern, wenn einzelne Leser dem Begriff „Elektroschlaf“ hier zum ersten Male begegnen und sich fragen, ob das wohl ein uralter, allenfalls medizinhistorisch interessanter Hut ist oder eine viel versprechende „alternative“ Therapiemethode. Um die Antwort vorwegzunehmen: vermutlich beides.
Parkinson-Syndrom und Depression
Authors: Lemke M. R. , Ceballos-Baumann A. O.
Published: March 2018

Depression hat einen wesentlichen Einfluss auf die gemessene Lebensqualität von Parkinson-Patienten, obwohl nur ca. 2% der Patienten und 1% der Angehörigen sich einer Depression bewusst sind. Zwischen der Depression und motorischer Beeinträchtigung besteht kein linearer Zusammenhang, was pathogenetisch auf eine krankheitsimmanente Ursache hinweist, am ehesten bedingt durch das Defizit von Dopamin und anderen monaminergen Neurotransmittern. Depressionen treten bei ca. 40-50% der Parkinson-Patienten auf und werden nicht immer adäquat versorgt. Zur Therapie mit Antidepressiva finden sich nur wenige kontrollierte Studien. Als wirksam haben sich trizyklische Antidepressiva und neuere Antidepressiva wie selektive Serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer gezeigt, die ein für ältere Patienten günstigeres Profil unerwünschter Wirkungen haben. Auch neuere Dopaminagonisten könnten eine therapeutische Wirkung auf depressive Symptome haben.
Hoch dosierter Johanniskrautextrakt als tägliche Einmalgabe zur Behandlung von Depressionen
Authors: Müller J. , Zeller K. , Demling J. H.
Published: March 2018

In der vorliegenden Anwendungsbeobachtung (AWB) in 793 hausärztlichen Praxen wurden 4188 Patienten mit psychovegetativen Störungen, depressiven Verstimmungszuständen, Angst und/oder nervöser Unruhe mit hoch dosiertem Johanniskrautextrakt (Laif®900, 900 mg Johanniskrautextrakt, DEV 3-6: 1) über 12 Wochen behandelt. Die Tagesdosis betrug 1-mal 1 Tablette. Die diagnostische Zuordnung der Störungsbilder erfolgte nach der WHO-Klassifikation (ICD-10). Als Instrument zur Schweregrad-und Verlaufsbeurteilung wurde die Hamilton-Depressionsskala (HAMD) verwendet. Der Hamilton-Gesamtscore der Patienten sank innerhalb von 12 Wochen von durchschnittlich 15,8 zu Therapiebeginn über 9,5 nach ca. vier Wochen auf 4,6 Punkte am Ende der AWB, also um insgesamt 11,2 Punkte. Der Anteil der Responder (Besserung des Hamilton-Gesamtscores ≥50%) lag insgesamt bei ca. 78%. Auch bei den Patienten mit einem HAMDAusgangsscore von mindestens 17 lag der Anteil der Responder bei ca. 77%; darunter erfuhren zwei Drittel der Patienten über 65 Jahre und zwei Drittel der Patienten mit Krankheitsdauer >1 Jahr eine deutliche Besserung. Ärzte und Patienten bescheinigten dem Präparat sehr gute oder gute Wirksamkeit (81,1% der Ärzte, 76,6% der Patienten) und Verträglichkeit (95,6% der Ärzte, 92,4% der Patienten). Bei drei Vierteln der Patienten zeigte sich aus Sicht der Ärzte ein günstiger Einfluss auf die Compliance. Die Rate der Therapieabbrecher betrug 6,1%. Bei 0,6% der Patienten traten unerwünschte Ereignisse auf, schwer wiegende Ereignisse wurden nicht auf Johanniskraut bezogen. Es zeigen sich keine Interaktionen mit anderen Arzneimitteln. Die Ergebnisse der AWB zeigen, dass Johanniskrautextrakt STW3-VI (Laif 900) als wirksames, gut verträgliches und anwendungsfreundliches Präparat einzustufen ist. Es kann damit für die Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen in der allgemeinärztlichen Praxis vorrangig empfohlen werden.
Aktueller Stand in Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms
Authors: Bischoff C.
Published: March 2018

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) hat eine relativ hohe Inzidenz und Prävalenz in der Bevölkerung. Mitunter stellt sich das Problem, bei gleichzeitiger Polyneuropathie ein Karpaltunnelsyndrom neurophysiologisch zu sichern. Die unterschiedlichen Verfahren sowie deren Wertigkeit werden hier dargestellt, wobei der fraktionierten sensiblen Neurographie über dem Karpalkanal ein hoher Stellenwert zukommt. Außerdem wird ein kurzer Überblick über den augenblicklichen Stand der sonographischen und MR-tomographischen Techniken und deren Stellenwert in der Diagnostik des KTS gegeben. Beide bildgebenden Verfahren sind derzeit nur komplementär und ermöglichen eher eine Beurteilung von Veränderungen im Karpalkanal, als dass sie die neurophysiologischen Testverfahren ersetzen können. In der Therapie ist die Operation allen anderen Verfahren überlegen. Die Schienung ist in Frühfällen mit geringer Ausprägung sinnvoll, hat aber eine unzureichende Langzeitwirkung. Auch bei einer gleichzeitig vorhandenen Polyneuropathie ist eine Dekompressionsoperation sinnvoll. Nach dem augenblicklichen Kenntnisstand konnte bisher keine Überlegenheit der endoskopischen Verfahren über die offenen Operationen gezeigt werden.
Stellenwert der Antikoagulation
Authors: Conrad B. , Sander D. , Winbeck K.
Published: March 2018

Die Bedeutung der Antikoagulation in der Akutphase des ischämischen Schlaganfalls und in der Sekundärprävention hat bereits seit einigen Jahren einen Wandel erfahren. Große Studien konnten keinen positiven Effekt der frühen Antikoagulation nach ischämischem Schlaganfall nachweisen. Bis auf wenige Ausnahmen, wie eindeutige kardiale Emboliequelle, progressive Hirnstammsymptomatik, Sinusvenenthrombosen, Dissektion der hinversorgenden Gefäße und evtl. hochgradige Karotisstenosen vor Operation, hat die Antikoagulation in der Akutphase des ischämischen Schlaganfalls an Bedeutung verloren. In der Sekundärprophylaxe bei kardioembolischen Infarkten stellt sie weiterhin die Therapie der Wahl dar. Darüber hinaus wird die Antikoagulation bei persistierendem Foramen ovale (PFO) und zusätzlichen Vorhofseptumaneurysma diskutiert. Neueste Studien weisen daraufhin, dass die Antikoagulation bei intrakraniellen Stenosen der Thrombozytenaggregationshemmung nicht überlegen ist.
Die PISA-Studie
Authors: Hinke H.
Published: March 2018

Wie erfolgreich Schule wirkt, hängt nicht nur von den bildungspolitischen Rahmenbedingungen ab, sondern auch von der gesamtgesellschaftlichen Situation und dem Familienhintergrund der Schüler. Die OECD hat diese Kontexte in den Teilnehmerländern erhoben und in Korrelation zu den Ergebnissen der Leistungstests dargestellt. Daraus lassen sich erste Hinweise zur Erklärung der Leistungsunterschiede gewinnen. Verglichen mit erfolgreicheren Nationen, brauchen deutsche Schulen mehr Gestaltungsfreiheit, gleichzeitig müssen aber eindeutig definierte und verbindliche Bildungsstandards vorgegeben werden. Durch zentrale Leistungstests ist regelmäßig zu überprüfen, ob sie in allen Schulen erreicht werden. Mit verbindlichen Lehrplänen und zentralen Prüfungen ist Bayern hier bereits auf dem richtigen Weg; dies mag seine Spitzenposition im nationalen Vergleich 2000 zum Teil erklären.

Die PISA-Ergebnisse weisen aber auf ein zweites Problem in Deutschland hin: Auf die geringe Wertschätzung von Schule und Lehrkräften in der Öffentlichkeit und auf die Tatsache, dass das Bildungssystem auf die veränderte Erziehungssituation in den Elternhäusern bisher nicht wirksam (angemessen) reagiert hat.

Folgende Konsequenzen werden in Bayern gezogen: Lehrer sollen intensiver auf die Beratung von Eltern vorbereitet werden und enger mit Ärzten, Jugendpsychologen oder Sozialpädagogen zusammenarbeiten. Ferner sind in Vorbereitung ein neues Kindergartenkonzept sowie eine verbesserte Früherkennung von individuellen Schwächen in der Grundschule sowie Maßnahmen zur Kompensation. Darüber hinaus werden Einrichtungen zur ganztägigen Betreuung von Kindern und Jugendlichen und Ganztagsschulen ausgebaut oder eingerichtet.
Neue Erkenntnisse bei der seronegativen generalisierten Myasthenia gravis
Authors: Hain B. , Deschauer M. , Hanisch F.
Published: March 2018

Die generalisierte Myasthenia gravis (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, die in 80-90% der Fälle durch pathogenetische Autoantikörper (AK) gegen nikotinerge Azetylcholinrezeptoren (AChR) gekennzeichnet ist. Bei einem Teil der Patienten mit AChR-AK-negativer generalisierter MG (so genannte seronegative MG) sind Autoantikörper gegen die muskelspezifische Rezeptor-Tyrosinkinase (MuSK) nachweisbar, die eine Rolle in der Anordnung der AChR während der Synapsenbildung spielt. Allerdings wird seit kurzem diskutiert, ob MuSK-AK lediglich ein Epiphänomen darstellen oder die Pathogenese hinreichend erklären können.

Eine MuSK-AK-positive MG ist häufiger bei Frauen. Die bulbäre und Atemhilfsmuskulatur ist häufig betroffen. MuSK-AK-positive Patienten scheinen weniger gut auf eine medikamentöse immunsuppressive Therapie anzusprechen als AChR-AK-positive. Eine gute Wirksamkeit wird durch Plasmapherese erzielt. Pathologische Thymusbefunde sind bei MuSK-AK-positiven Fällen deutlich seltener als bei AChR-AK-positiven. Bislang ist noch ungeklärt, ob die Thymektomie den Krankheitsverlauf bei MuSK-AK-positiven Patienten beeinflusst.

Weiterhin kann eine autoimmunvermittelte seronegative MG durch kongenitale Myasthenieformen mit späterem Manifestationsbeginn (Rapsyn-Mutationen, »slow-channel«-Syndrom durch AChR-Mutationen) vorgetäuscht werden.
Kardiale Beteiligung bei hereditären und erworbenen Muskelerkrankungen
Authors: Zierz S. , Neudecker S.
Published: March 2018

Die Skelettmuskulatur und der Herzmuskel sind zwei anatomisch eindeutig voneinander zu unterscheidende Gewebe, die dennoch verschiedene Gemeinsamkeiten aufweisen. Erkrankungen mit primärem Befall der Skelettmuskulatur können deshalb auch zur Manifestation kardialer Symptome führen und umgekehrt. Obgleich bei Myopathien häufig Paresen und Atrophien bzw. Myalgien im Vordergrund der Beschwerden stehen, können kardiale Symptome einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und -erwartung besitzen und in Einzelfällen das klinische Bild dominieren. In der vorliegenden Arbeit werden diejenigen hereditären und erworbenen Muskelkrankheiten aufgeführt, bei denen eine Herzbeteiligung bekannt ist.