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DIETOTERAPIA E CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS
Authors: Menezes Suanam Altair Tavares de , Carvalho Ana Clara Lacerda Cervantes de , Borges Karina Morais , Colares Renata Andriola , Albuquerque Victor Pinheiro Gomes e , Bueno Mariana Machado
Published: September 2019

Introdução: O câncer vem destacando-se por sua alta taxa de desenvolvimento, segundo dados epidemiológicos divulgados pelo Instituto Nacional de Câncer no Brasil em 2018, a incidência foi de 582.590 e o numero de óbitos chegou a 218.640. Cuidados paliativos (CP) em oncologia sugerem proporcionar um suporte global ao paciente, a fim de amenizar sintomas e melhorar a qualidade de vida (QV) daqueles em que o tratamento já não é mais uma opção de cura. Objetivos: O objetivo do estudo foi identificar os principais aspectos e condutas do cuidado paliativo nutricional no tratamento oncológico. Método: Este estudo trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise, realizada em agosto de 2019, na qual foram consultadas as bases de dados SCIELO e PUBMED, utilizando os descritores associados ao operador booleano (AND): Dieta. Neoplasias. Cuidados paliativos. Foram inclusos: artigos dos últimos 12 anos, artigos em inglês e português. Foram excluídos: artigos repetidos e monografias. Resultados: Foram encontrados ao todo 66 estudos, após aplicação do filtro restaram 10 e mediante leitura dos mesmos 6 enquadraram-se com o tema proposto. A terapia nutricional em CP tem que considerar a incapacidade do paciente em deglutir, digerir e absorver nutrientes, promover conforto, prazer, melhor QV e controlar os sintomas nutricionais relacionados à progressão da doença (exemplo: anorexia, náuseas, obstipação, xerostomia, caquexia, diarréia, inapetência e outros). Espera-se assim prolongar a perda da auto-suficiência garantindo uma sobrevida com dignidade ao individuo. Quando possível, deve-se favorecer alimentação por via oral (VO), devendo ser ofertados alimentos preferidos do paciente, caso a alimentação e a hidratação por VO sejam impossíveis ou insuficientes para atingir as necessidades nutricionais, deve-se então considerar via enteral ou via parenteral, desde que não sejam medidas fúteis, desconfortáveis, respeitem os princípios éticos e decisão do paciente e família, contribua com uma melhor QV e maior sobrevida. Conclusão: A alimentação é importante em CP, podendo auxiliar o paciente oncológico nos âmbitos físico e mental. Contudo, dificilmente a alimentação será capaz de exercer sua função de restaurar uma condição nutricional adequada. Nesse estágio, a intercessão da equipe multidisciplinar e em especial o nutricionista é ponderar sobre as necessidades e desejos do paciente e família, essenciais para que se controlem sintomas indesejáveis e assegurar prazer e alívio.Palavras-chave: Dieta. Neoplasias. Cuidados paliativos.
DIETA CETOGÊNICA COMO ESTRATÉGIA PARA TRATAMENTO ONCOLÓGICO: COMPRAVAÇÃO CIENTÍFICA?
Authors: Menezes Suanam Altair Tavares de , Carvalho Ana Clara Lacerda Cervantes de , Borges Karina Morais , Colares Renata Andriola , Albuquerque Victor Pinheiro Gomes e , Bueno Mariana Machado
Published: September 2019

Introdução: Com o crescimento de mídias sociais veio também à disseminação de informações sem comprovação científica para tratamento e cura de diversas doenças, incluindo dietas milagrosas e restritivas para a cura do câncer. A dieta cetogênica consiste em substituir o consumo de carboidratos por lipídeos e reduzir a quantidade de proteínas do cardápio do paciente, simulando um estado de jejum, onde o organismo passará a utilizar ácidos graxos como sua principal fonte de energia, pois as células cancerosas necessitam de glicose para replicar-se. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar através da literatura já existente a eficácia da dieta cetogênica como fator adicional no tratamento oncológico. Metodo: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise, realizada em agosto de 2019, utilizando a base de dados PUBMED, empregando os descritores associados ao operador booleano (AND): Dieta. Neoplasias. Dieta Cetogênica. Foram consultadas também publicações da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO) e o parecer do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Foram incluídos: artigos dos últimos 2 anos, artigos disponíveis na integra e artigos em inglês e português. Foram excluídos: artigos repetidos, testes em espécie animal, teses e monografias. Resultados: Foram encontrados 68 estudos, após leitura 9 enquadraram-se com o tema proposto. O INCA, a SBNO e a Sociedade Europeia de Nutrição Enteral e Parenteral (ESPEN) não recomendam dieta cetogênica, orientam que a alimentação do paciente oncológico deva ser baseada em evidências científicas e complementam que as recomendações energéticas para estes sejam as mesmas que para indivíduos saudáveis, variando conforme condição metabólica individual. Na maioria dos ensaios pré-clínicos, a dieta cetogênica inibiu a alta produção de glicose e a proliferação de certos tipos de tumores, alguns estudos apontam efeitos antitumorais, entretanto este tipo de dieta pode levar a caquexia devido à doença ter caráter catabólico, a evidência cientifica ainda é limitada e a possibilidade de excluir alimentos comprovadamente benéficos para o tratamento do câncer é alta. Conclusão: É provável que a dieta cetogênica crie um ambiente desfavorável para replicação de células cancerígenas, no entanto é necessário elucidar melhor o mecanismo de ação deste tipo de conduta como terapia e avaliar seus efeitos na prática, até o presente momento os resultados são inconsistentes e necessitam de mais estudos clínicos controlados.  Palavras-chave: Dieta. Neoplasias. Dieta Cetogênica.
A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE NO CANCÊR INFANTO-JUVENIL
Authors: Freire Mariana Nogueira Duarte , Ribeiro Ana Vitória Gonçalves , Torres Louise Alves , Pinheiro Anne Israeliny Nunes , Bacalhau Ana Flávia Barroso de Moraes
Published: September 2019

Introdução: O câncer é uma multiplicação desordenada das células, capaz permanecer no seu próprio sítio ou atingir outros órgãos. Manifesta-se em qualquer faixa etária, sendo o câncer infanto-juvenil de 0 a 19 anos. Considerado um tipo raro, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima que quando comparado ao adulto, corresponde entre 2% e 3% dos tumores malignos registrados no Brasil. A capacitação dos profissionais da saúde para o diagnóstico precoce é importante para diminuir o tempo dos sintomas até o diagnóstico definitivo. Esse tipo de câncer é agressivo, com rapidez no seu desenvolvimento. Entretanto, torna-se mais responsivo ao tratamento. Objetivo: A finalidade desse trabalho é demonstrar a importância do diagnóstico precoce do câncer infanto-juvenil, relatar a epidemiologia e exaltar capacitação dos profissionais da atenção primária para esse diagnóstico, já que essa atenção é a porta de entrada para futuros tratamentos. Metodologia: A metodologia do trabalho foi uma revisão de literatura realizada de artigos da SCIELO, Revista Brasileira de Cancerologia e Revista Saúde, selecionando artigos entre o ano de publicação de 2010 a 2018.A partir da leitura de 18 artigos para avaliar os dados, foram selecionados 10, que demonstram a relevância deste diagnóstico precoce. Resultados: Segundo o INCA, a maior incidência ocorre em crianças até 5 anos de idade (36,97%), com predominância no sexo masculino (64%). Certificou-se que essa neoplasia possui sinais de alerta de difícil observação, confundindo-se com outros diagnósticos e sendo encaminhados para os centros especializados na fase avançada da doença. Assim, as equipes da atenção primária devem ser treinadas para reconhecer os sintomas precocemente, pois cerca de 70% das crianças acometidas são curadas a partir do diagnóstico e tratamento precoces. Conclusão: Portanto, é inquestionável que o diagnóstico precoce possibilita uma maior chance de cura. Os cuidados da atenção primária são imprescindíveis, devendo também incorporar políticas de rastreamento que minimizem o impacto desse câncer no cenário brasileiro. Palavras chave: câncer infantil, tratamento, atenção primária.
TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA NA GESTAÇÃO: UM DESAFIO PARA A MEDICINA
Authors: Araújo Paula Gabriella De Sousa , Sousa Helen Fernanda De Oliveira
Published: September 2019

Introdução: Conceitualmente, o câncer de mama está relacionado com a gravidez quando é diagnosticado durante o período gestacional ou até um ano do pós-parto. Nessa perspectiva, o conflito entre morte e nascimento constitui um verdadeiro paradigma para os profissionais médicos, principalmente em relação a escolha terapêutica, já que há riscos letais para a mãe e para o feto. Dentre as opções estão: quimioterapia, radioterapia e cirurgia, porém a decisão final necessita de um consenso entre oncologista, neonatologista e obstetra, além da permissão da gestante. Com isso, o tratamento torna-se mais efetivo e seguro para mãe e filho (a). Objetivo: O manejo da gestante com câncer de mama ainda gera muitas dúvidas e divergências na área médica. Dessa forma, é necessário analisar cada caso de forma singular, ponderando os benefícios e malefícios das propostas terapêuticas, tendo como direcionamento a avaliação da idade gestacional e estadiamento da doença. Além do controle do câncer, é importante que a intervenção não traga prejuízos imediatos, tampouco a longo prazo ao feto. Métodos: Foi elaborado a partir da revisão de literatura obtida através de análises de artigos científicos que tem como base de dados o Google Acadêmico e SCIELO. Os principais descritores utilizados foram câncer de mama, câncer de mama durante a gestação, quimioterapia e radioterapia na gestação. Resultados: A proposta do tratamento do câncer de mama em mulheres grávidas é semelhante à de mulheres não grávidas, isto é, obter o controle local da doença e evitar possíveis metástases. A escolha equivocada do manejo terapêutico pode acarretar em danos graves e irreversíveis, dessa forma a assistência integral e individualizada da gestante é o diferencial para obter-se resultados satisfatórios. Conclusão: O câncer de mama por ser o tipo de neoplasia maligna mais frequente durante o período gestacional ainda levanta muitos questionamentos em relação ao tipo de tratamento mais efetivo e seguro tanto para a mãe quanto para o feto. A cirurgia, sempre que possível, é a opção mais viável de tratamento nessas mulheres, porém a grande maioria ainda recebe indicação de quimioterapia sistêmica, segura e eficaz no segundo e terceiro trimestres da gestação. Por fim, o uso da radioterapia é preferível após o parto. Nessa perspectiva, as decisões terapêuticas devem respeitar os princípios científicos, éticos, legais e religiosos.
ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL NO TRATAMENTO DE CARCINOMA: REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: França Caroline Reis , Alencar Antonio Gean Oliveira de , Santos Bruna Lira da Silva , Melo Dália Thalya Alencar de , Piancó Lamartha Janinny Alencar , Lima Francisco Jadson
Published: September 2019

Introdução: A cirurgia resulta a forma mais antiga de tratamento de câncer trazendo expectativa de contenção da doença e elevação da sobrevida. Áreas de atuação como a odontologia são pouco citadas nas necessidades dos pacientes no pré e pós-operatórios sendo tais variadas e complexas, desse modo é imprescindível um auxílio integral. Objetivo: Explicar as condutas clínica diante da doença em relação a um planejamento de cuidados interdisciplinar. Metodologia: A busca foi feita na Biblioteca Virtual de Saúde – BVS que abrange a PubMed, SciELO, Bireme e Lilacs. Utilizando as palavras-chave: câncer e atendimento multiprofissional. Foram selecionados artigos do tipo de estudo relato de caso, pesquisa e revisões. Resultados: Foram encontrados inicialmente 156 artigos, dos quais, 71 apresentaram texto completo, sendo analisados seus resumos. Em seguida, 5 textos foram selecionados para análise final. Conclusão: É plausível eleger o tratamento carcinogênico como um procedimento que requer experiência do cirurgião e de sua equipe. A atuação multiprofissional mostrou-se essencial para o cumprimento das necessidades humanas e a manutenção da dignidade do paciente.
MEDULOBLASTOMA ANAPLÁSICO: UM RELATO DE CASO
Authors: Almino Maria Isabel Rolim , Lucena Ana Cristina Ferreira de , Santos Diego Oliveira dos , Aragão Alexia Maria França , Silva João Marcos Ferreira de Lima , Oliveira Maria Joatônia Caldas Rolim de
Published: September 2019

Introdução: As neoplasias cerebrais são os tumores sólidos mais comuns em crianças, correspondendo a 20% do total nessa população. Na maioria dos casos, o diagnóstico é tardio, com doença avançada e de pior prognóstico, representando a causa mais comum de morte dentre os carcinomas que ocorrem na infância. Múltiplos fatores podem contribuir para o atraso no diagnóstico, como a variabilidade clínica conforme a sua localização, o tipo histopatológico, a taxa de crescimento tumoral e a idade da criança. Objetivo: O objetivo desse trabalho consiste em refletir sobre as nuances da prática clínica, enfatizando os aspectos que podem promover o diagnóstico precoce de tumores do sistema nervoso central (SNC) na população pediátrica. Caso: K.G.O.S., sexo masculino, oito anos de idade, com cefaleia, náuseas e vômitos em jato, inicialmente medicado pelos pais com sintomáticos. Sem melhora, procuraram à Unidade Básica de Saúde, na qual também não houve resolução do problema. Assim, com a persistência do quadro, foi atendido, por duas vezes, em emergência pediátrica, onde foi administrado antiemético, sem qualquer investigação ou encaminhamento. A continuidade do quadro clínico, cerca de trinta dias após seu início, levou o genitor e a criança ao ambulatório de pediatria do Posto de Assistência Médica - PAM Crato, em abril de 2017. Nesse atendimento, diante de sinais e sintomas sugestivos de aumento de pressão intracraniana (PIC), foi aventada a hipótese de tumor cerebral, solicitado ressonância magnética do crânio, que confirmou massa craniana em fossa posterior, bem como hidrocefalia. O paciente foi então encaminhado ao centro de referência em oncologia pediátrica, em Fortaleza, no qual realizou procedimentos diagnósticos e terapêuticos. O exame histopatológico definiu tratar-se de meduloblastoma anaplásico, com características prognósticas desfavoráveis, ocorrendo o óbito da criança no vigésimo sétimo dia de pós-operatório. Conclusão: Conclui-se que a relevância desse caso consiste em promover uma reflexão tanto sobre fatores que dificultam o diagnóstico de tumor cerebral, quanto da importância em reconhecer os sinais de hipertensão intracraniana (HIC) e sua correlação com tumores de SNC. Ademais, considera-se que, apesar do desfecho negativo, o diagnóstico correto foi imprescindível para o encaminhamento ao serviço de referência, possibilitando o acesso do paciente ao diagnóstico definitivo e proposta terapêutica apropriada.
RASTREIO DE NEOPLASIAS DE PRÓSTATA, PRECAUÇÕES NA SOLICITAÇÃO DO PSA EM PACIENTES IDOSOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: Soares Laryza Souza , Mendes Isabelle Lima , Mendes Ana Carla Da Silva , Silva Atônio Guilherme Túlio , Morais Letícia Bezerra , Pinho Jonas Lima
Published: September 2019

Introdução: O Câncer de próstata (CAP) tem média de incidência aos 66 anos. Geralmente, evolui com um bom prognóstico, com expectativa de sobrevida de cerca de 80%. Entre 2007 a 2018, internações por causa primária de CAP aumentaram gradativamente, com 25287 óbitos registrados, tendo maior prevalência a faixa etária de 70-79 anos. A triagem é feita através do antígeno prostático específico (PSA) com ou sem toque retal no intervalo de 2 a 4 anos para PSA <1ng/ml e entre 1 e 2 anos se >1ng/ml. Há praticamente aceitação universal de custo-benefício na triagem para paciente entre 55-69 anos, já para aqueles acima de 70 anos, as recomendações são heterogêneas. Objetivo: Compreender as limitações da solicitação do PSA em pacientes idosos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática baseada no protocolo PRISMA, primeiro elaborou-se a pergunta-guia através do anagrama PICOS, definiu-se uma população de estudo, intervenção, conflito e desfecho, resumindo-se em: “ Até quando se deve solicitar o PSA em pacientes idosos?” A pesquisa foi feita em inglês com os descritores prostate-specific antigen e prostate e aged nas bases pubmed(936) e scielo(26) sendo que, dos 956, foram selecionados 15, datando de 2012 a 2019. Os critérios de inclusão foram: conter pelo menos dois descritores e responder a pergunta-guia no resumo. Foram excluídos artigos duplicados e com alto teor de viés. Resultados: Um estudo randomizado demonstrou que o rastreio com PSA é custo-efetivo em pacientes entre 55 e 60 anos com intervalos de um ou dois anos e menos custo-efetivo nas idades mais avançadas, reduzindo a sugestão de parada de rastreio entre 59 e 61 anos, antes, essa idade era de 70 a 71 anos. Outros sugerem que se deve individualizar o tempo de triagem entre 55 e 69 anos. Para reduzir gastos em saúde, o médico deve saber identificar quem se beneficiará do rastreio com PSA, já que, aos 65 anos, homens com baixo nível de PSA têm menor risco de diagnóstico de CAP na próxima década, sugerindo abordagem com menos intensidade. O rastreio pode-se iniciar aos 50 anos, ou aos 45, caso o paciente seja negro ou tenha histórico de CAP na família. Já aos 75 anos, o rastreio deve ser realizado apenas àqueles que tenham expectativa de vida maior que 10 anos. Conclusão: É necessário que haja uma decisão compartilhada entre médico e paciente idoso, para que ocorra uma conduta individualizada, avaliando prognóstico e funcionalidade do paciente, a fim de evitar iatrogenias e ofertar qualidade de vida. Palavras-chave: antígeno prostático-específico; próstata; idoso.
DOENÇA PERIODONTAL E O RISCO DE CÂNCER: REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: Alencar Antonio Gean Oliveira de , Santos Bruna Lira da Silva , França Caroline Reis , Melo Dália Thalya Alencar de , Piancó Lamartha Janinny Alencar , Costa Karine Figueredo da
Published: September 2019

Introdução: A doença periodontal é a infecção polimicrobiana e inflamatória crônica, que por meio da destruição dos tecidos periodontais de sustentação, em casos sem tratamento pode resultar na perda do elemento dental. Evidências científicas mostram um aumento no risco de vários tipos de câncer em pacientes com periodontite. A inflamação sistêmica associada à periodontite, a desregulação imunológica, a invasão de bactérias patogênicas na circulação sistêmica ou a formação de carcinógenos por bactérias estão entre os mecanismos de uma possível associação. Objetivo: Esclarecer uma provável conexão entre as doenças periodontais e o câncer, bem como explicar possíveis equívocos sobre influência de fatores de risco. Metodologia: A investigação foi feita na base de dados da PubMed. Utilizando as palavras-chave: Câncer, doença periodontal, inflamação, fatores de risco. Foram selecionados artigos do tipo revisões sistemáticas avaliadas, a partir do ano 2000. Resultados: Foram encontrados inicialmente 178 artigos, sendo analisados os resumos de 20, dos quais, 15 foram lidos por completo. Em seguida, 4 textos foram selecionados para análise final, utilizando ajuste para fatores de risco. Conclusão: A literatura revelou uma relação significativa entre as doenças periodontais e o processo carcinogênico, independentemente da influência de outros fatores de risco, porém os estudos foram inconclusivos, onde necessita-se de mais exploração sobre essa questão.
A IMPORTÂNCIA DA COLPOSCOPIA PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO
Authors: Silva Bárbara Lacerda Menezes , Bezerra Aryellen Kellen Nunes , Ribeiro Ana Vitória Gonçalves , Antunes Tayná De Oliveira Teles , Bezerra Thais Parente , Macedo Geraldo Diego Viana
Published: September 2019

Introdução:Estudos apontam que o câncer de colo do útero é a segunda neoplasia mais presente do mundo. Entretanto, diversos são os meios de diagnóstico precoce e de acompanhamento dessa patologia, dentre eles destaca-se a colposcopia, fato que, em muito, deveria reduzir consideravelmente os índices dessa neoplasia cervical. A colposcopia é um exame subjetivo que visa rastrear lesões vaginais e uterinas que geralmente não são identificadas a olho nu e pode estar ou não associada a biópsia. Esse exame é solicitado quando a citologia oncótica identifica células alteradas ou quando a paciente já apresentou lesões pelo vírus HPV, de forma que alterações não perceptíveis nos método de rotina são visualizadas.Ademais, a colposcopia devidamente realizada é de suma importância para a confirmação de um laudo positivo ou negativo contado pelos métodos citológicos e histológicos. Dessa forma, o tripé diagnóstico (colposcopia, citologia e histologia) é de suma relevância apara um diagnóstico preciso e acompanhamento adequados das neoplasias de colo do útero. Objetivo: Analisar e descrever a importância da Colposcopia no diagnóstico precoce e consequente manejo correto do câncer de colo do útero. Método: Fez-se uma revisão sistemática e crítica de literatura com artigos das plataformas Scielo e Pubmed com os descritivos: Colposcopia, Diagnóstico Precoce, utilizando os descritores do DeCS. Foram incluídos estudos transversais, revisões sistemáticas e estudos de caso, sendo o critério de exclusão artigos que não contemplaram de forma global o tema escolhido. Assim, dos 22 artigos analisados foram utilizados 7, a partir do ano de 2004 a 2015 , baseando-se nesses critérios. Resultados: Objetivando evitar o desenvolvimento do câncer de colo uterino o ideal é que o diagnóstico seja feito precocemente, mesmo antes da manifestação clínica. No mais, os métodos utilizados para diagnóstico são o exame clínico, a citologia oncótica, a histologia e a colposcopia. A colposcopia é um exame visual usado para localizar a patologia pré-invasiva. Assim, anormalidades não encontradas no exame de rotina podem ser detectadas e encaminhadas para tratamento adequado e precoce. Conclusão: Destarte, é de suma importância a utilização de métodos diagnósticos que visem a detecção precoce do câncer do colo de útero, a exemplo da colposcopia, com intuito de visar um tratamento mais eficaz e uma sobrevida maior das pacientes acometidas por tal patologia.
A IMPORTÂNCIA DA IMUNOTERAPIA NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Silva Bárbara Lacerda Menezes , Freire Mariana Nogueira Duarte , Ribeiro Ana Vitória Gonçalves , Araújo Itamar Alves , Bezerra Thais Parente , Araújo Moises Ederlanio Tavares
Published: September 2019

Introdução: A importância da busca por novas abordagens de tratamentos e prevenção do câncer de pulmão é evidente perante aos indicadores de incidência e de óbito caudados por essa doença. As principais modalidades de tratamentos desse tipo de câncer, a exemplo da quimioterapia, radioterapia e cirugia, nem sempre se mostram eficientes, assim, emerge desse cenário uma modalidade de tratamento voltada a estimular o sistema imunológico, denominado imunoterapia, no combate dessa doença. Assim é possível evidenciar a importância do tratamento do câncer de pulmão dependendo da estratégia de tratamento e do estágio do desenvolvimento tumoral, sendo a imunoterapia uma escolha de suma relevância que visa  combater essa patologia. Objetivo: Apresentar a importância do tratamento com imunoterapia em pacientes com câncer de pulmão. Método: Utilizou-se para realização do trabalho uma revisão bibliográfica, na qual foram pesquisados artigos científicos publicados entre os anos de 2007 e 2017 nas bases de dados: Pubmed, Scielo e Medline. Na pesquisa, utilizaram-se os descritores imunoterapia, câncer de pulmão na plataforma DeCS. Foram selecionados dezesseis artigos, em idiomas português e inglês, dos quais, após a leitura de seus respectivos resumos, foram excluídos dez por não condizerem com a temática em questão, tendo usado seis para construção do trabalho. Resultados: O anticorpo monoclonal anti-PD-1 nivolumabe foi aprovado no tratamento do câncer de pulmão de células pequenas metastático. A utilização desse anticorpo  é baseada na coorte de pacientes com câncer de pulmão de células pequenas incluídos no estudo de fase I/II CheckMate-032. Dentre os 109 pacientes avaliados que apresentaram previamente progressão a ≥2 linhas de tratamento sistêmico (sendo uma delas quimioterapia baseada em platina e algum outro tratamento), a taxa de resposta alcançada com o uso de nivolumabe foi de 12%. Entre os respondedores, a duração mediana da resposta foi de 17,9 meses. Conclusão: Assim, fica evidente que a  imunoterapia como estratégia de tratamento vem se mostrando mais eficiente em conter o crescimento tumoral, quando comparada à quimioterapia .Esta aprovação marca uma nova era para os pacientes com câncer de pulmão, após várias décadas sem avanços no tratamento. Apesar da taxa de resposta de 12%, chama atenção a qualidade destas respostas, que são duradouras, independentes da sensibilidade.
Marxism and Intersectionality
Authors: Bohrer Ashley J.
Published: September 2019

What does the development of a truly robust contemporary theory of domination require? Ashley J. Bohrer argues that it is only by considering all of the dimensions of race, gender, sexuality, and class within the structures of capitalism and imperialism that we can understand power relations as we find them nowadays. Bohrer explains how many of the purported incompatibilities between Marxism and intersectionality arise more from miscommunication rather than a fundamental conceptual antagonism. As the first monograph entirely devoted to this issue, »Marxism and Intersectionality« serves as a tool to activists and academics working against multiple systems of domination, exploitation, and oppression.
Resilienz im Krisenkapitalismus
Authors: Graefe Stefanie
Published: September 2019

Ob Stress, Erschöpfung, Armut, Klimawandel oder Neoautoritarismus: Die Krisenförmigkeit des Gegenwartskapitalismus ist unübersehbar. Mit »Resilienz« wird vor diesem Hintergrund nicht zufällig eine Norm der Selbst- und Menschenführung populär, die die flexible Anpassungsfähigkeit von Subjekten und Systemen an eine prinzipiell krisenförmige Umwelt propagiert. Wer resilient ist, so die Botschaft, bleibt auch in unsicheren Zeiten erfolgreich, glücklich und gesund. Gesellschaftliche Strukturbedingungen werden dabei tendenziell unsichtbar. Stefanie Graefe unterzieht die aktuelle Konjunktur der Resilienz einer kritischen Überprüfung und fragt nach dem Preis, den wir für das Lob der Krisenfestigkeit zahlen müssen.
Musical Practice as a Form of Life
Authors: Houben Eva-Maria
Published: September 2019

How is musical practice connected with everyday life? Eva-Maria Houben shows that performing music as an activity - indeed, as playing - is a meaningful shift from an approach based on structural analysis. Musical practice, Eva-Maria Houben contends, can be understood as open and never finished. Such an emphasis on repetition offers freedom from perfection, productivity, and purpose, thus allowing meaning to unfold in specific situations, places, and relationships. Musical practice can become a form of life and a reality in its own right. The study includes musical examples from the 17th, 18th, 19th, and 20th centuries as well as contemporary music.
Vom Wissen über das Tun - praxeologische Ansätze für die Geographie von der Analyse bis zur Kritik
Authors: Geiselhart Klaus , Winkler Jan , Dünckmann Florian
Published: September 2019

Dieser Beitrag identifiziert den Mehrwert praxeologischer Ansätze für die Geographie. Er skizziert zentrale Perspektiven und Theorieansätze der praxeologischen Debatte, wie sie sich in den Kultur- und Sozialwissenschaften etabliert haben. Darüber hinaus diskutiert der Beitrag grundlegende Impulse und Perspektiven einer weitergreifenden Philosophie der Praxis und leitet daraus analytische, erkenntnistheoretische sowie wissenschafts- und gesellschaftspolitische Implikationen ab. Anhand einiger Beispiele werden wir zeigen, wie verschiedene Theorien in geographischen Arbeiten aufgegriffen wurden. Zusammenfassend werden wir Möglichkeiten einer praxeologisch inspirierten Neufassung »traditioneller« geographischer Orientierungen wie Empirienähe, Planungsaffinität und Regionalkompetenz diskutieren. Auch zeigt dieser Beitrag, dass sich mit einer praxistheoretischen Perspektive nicht nur die Forderung nach einer kritischen gesellschaftspolitischen Haltung erfüllen lässt, sondern dass sich unterschiedliche Auffassungen von Kritik aus verschiedenen praxeologischen Zugängen hinsichtlich des Verhältnisses von Theorie und Praxis ergeben. Dementsprechend bietet dieser Beitrag auch eine detaillierte Diskussion der Frage, wie verschiedene kritische Theorieansätze ihren Bezug zur Praxis formulieren.
Social Change in a Material World: A Précis
Authors: Schatzki Ted
Published: September 2019

This essay offers a precis of the author's recently published book of the same name. It discusses (1) the book's claims about events, processes, and changes, (2) its theses about the nature of social changes and the significance of the material world for the constitution of social phenomena and social changes, (3) the book's principal claim that social changes arise from nexuses of activity chains and material occurrences, and (4) the implications of these claims for the enterprise of explaining social change. These claims and implications are illustrated by an analysis of the emergence of Swedish indie music fandom in the first decade of the 21st-century.
The Site of the Spatial - eine praktikentheoretische Erschließung geographischer Raumkonzepte
Authors: Schmid Benedikt , Reda Jens , Kraehnke Lars , Schwegmann Raphael
Published: September 2019

Der Beitrag zeigt auf, wie die vielfältigen räumlichen Dimensionen sozialer Praktiken konzeptionell gerahmt und analytisch zugänglich gemacht werden können. Ausgehend von Schatzkis site-Konzept erarbeitet er die je eigenlogischen Deutungsmuster von place, network, scale und territory und setzt diese durch den Blick auf ihre praktische Hervorbringung miteinander in Beziehung. Er legt dadurch eine Grundlage, um die Konstitutionsmechanismen wie -bedingungen sozialer Räumlichkeiten beschreibbar zu machen und dabei ihre performativen wie materiellen Dimensionen hervorzuheben.
Intersektionalität und die Macht der Kategorie
Authors: Juraschek Kim Anna , Geiselhart Klaus
Published: September 2019

Intersektionale Ungleichheiten verweisen auf strukturelle Diskriminierungen, die durch Mehrfachzuschreibungen von Identitätskategorien wie Geschlecht, Klasse, Ethnizität u.a. entstehen. Die kritische Weißseinsforschung offenbart eine Hegemonie des Weißseins und das Missverhältnis, durch das gender oftmals als Metakategorie allen anderen Differenzen überordnet wird. Damit haben beide Formen der Kritik und der mit ihnen verbundene politische Aktivismus ihre Berechtigung im Kampf gegen die Reproduktion diskriminierender und marginalisierender Praktiken, wenn sie daran arbeiten, langfristig grundlegende kulturelle Repräsentationsregime zu verändern. Doch gibt es auch Grenzen dieser Kritik. Die Autor*innen beschreiben Situationen, in denen diese Kritik wenig zielführend oder gar emotional verletzend ist, und markieren dabei die jeweils situative Angemessenheit von Kritik. So wird eine Grenze immer dann überschritten, wenn die Anerkennung des Gegenübers als Person infrage gestellt wird. Eine Kritik, die die eigenen Kränkungen zum Maßstab erhebt, ist unsolidarisch, wenn sie nicht danach fragt, ob sie noch das Erleben anderer Betroffener abbildet. Ebenso sollte sie sich versichern, dass Betroffene ihren Aktivismus noch als der gemeinsamen Sache zuträglich ansehen. Für die Verletzung der Würde einer Person ist nicht allein die empfundene Kränkung dieser Person maßgeblich, sie manifestiert sich vor allem dann, wenn dieses subjektive Empfinden von anderer Seite nicht wahrgenommen und respektiert wird.
Praktikentheorie und Emotion/Affekt
Authors: Hoppe-Seyler Annika , Stephan Christiane , Lahr-Kurten Matthias
Published: September 2019

Das Kapitel von Annika Hoppe-Seyler, Christiane Stephan und Matthias Lahr-Kurten setzt sich aus praktikentheoretischer Perspektive mit Fragen nach der Konstitution, der Bedeutung und der Erforschbarkeit von Emotionen und Affekten in sozialen Praktiken auseinander. In einem ersten Schritt wird auf konzeptioneller Ebene Schatzkis Terminologie hinsichtlich der teleoaffective structures als einem Mechanismus zur Ordnung und Verbindung sozialer Praktiken genauer beleuchtet. In einem zweiten Schritt kann davon ausgehend auf mögliche Leerstellen hingewiesen werde, die eine vertiefte Beschäftigung mit Aspekten des Emotionalen rechtfertigen. Als Grundlage für diese Auseinandersetzung schließt im dritten Schritt ein Überblick über bisherige konzeptionelle Herangehensweisen an Emotion und Affekt in der Humangeographie an. Aufbauend auf eigenen empirischen Forschungsergebnissen wird im vierten und abschließenden Schritt das pragmatistische Konzept der Erfahrung als sinnvolle Ergänzung zu bestehenden Theorien vorgestellt und diskutiert. Dieses ermöglicht mit seiner Fokussierung auf die emotionale Dimension von Erfahrungen den Blick verstärkt auf das singuläre, situative Erfahrung-machen zu richten und damit sowohl die Herausbildung regelhafter Praktiken und Routinen, als auch Verschiebungen und Brüche von Praktiken nachzuzeichnen. Es wird deutlich, dass insbesondere intensive emotionale Erfahrungen sich in die Träger von Praktiken (hier v.a. Menschen und Tiere) in Form gewisser Pfadabhängigkeiten einschreiben, sprich: die Teilnahme an bestimmten (als positiv empfundenen) Praktiken wahrscheinlicher machen als andere, so es die situativen Rahmenbedingungen zulassen.
Vom Absetzen theoretischer Brillen und der Öffnung des eigenen Blicks - Reflexionen über praxeologische Methodologien
Authors: Geiselhart Klaus , Hoppe-Seyler Annika , Werner Cosima
Published: September 2019

Dieses Kapitel fragt danach, wie der Blick auf Praktiken und Praxis für die empirische Forschung genutzt werden kann, und bietet einen Überblick über verschiedene sozialwissenschaftliche Operationalisierungen. Hierzu zählen bspw. der methodologische Individualismus (Werlen), der methodische Situationalismus (Knorr Cetina), die transitive Methodologie (Schäfer), eine Praxeologisierung des Blicks (Schmidt) oder zyklische Verfahren zwischen Datengenerierung und Reflexion wie etwa in der Grounded Theory. Darüber hinaus stellt sich die Frage, wie mit der praxistheoretischen Grundannahme umzugehen ist, dass nicht nur empirische Forschung, sondern konsequenterweise auch jegliche wissenschaftliche Theoriebildung als Praxis verstanden werden muss. Eine Antwort darauf ist der Anspruch an die Forscher*innen, ihre Positionalität zu reflektieren. Hierzu reichen aber gesellschaftlich fixierte soziale Differenzkategorien nicht aus. Ebenso genügt auch nicht eine Reflexion der professionellen Perspektive, die man in Ausübung des Berufes als Wissenschaftler*in einnimmt. Eine angemessene Reflexion schließt vielmehr die konkreten Situationen und Positionalitäten, die im Forschungsprozess hervorgebracht werden, mit ein. Darüber hinaus stellt dieses Kapitel die Konsequenzen dar, die sich daraus ergeben, wenn man Methoden der empirischen Sozialforschung konsequent als Praktiken begreift. Methoden, verstanden als Praktiken, werden erst im Vollzug existent und dabei auf eine von vielen potentiellen Möglichkeiten fixiert. So kann es weder die eine »richtige« Ausführung einer Methode geben noch ein durch diese Methoden gewonnenes »wahres« Ergebnis. Forschende, Beforschte, Methode sowie Ergebnis bringen sich gegenseitig situativ hervor und konstituieren sich nur im Vollzug des Forschens. In diesem Sinne ist die Fähigkeit zentral, Methoden adäquat an die jeweilige Forschungssituation anpassen zu können.
Was sind Sounds?
Authors: Bayreuther Rainer
Published: September 2019

Was sichtbare oder tastbare Dinge sind, weiß jede_r. Was aber sind hörbare Dinge? Die Klangquelle, die Luftschwingung oder die Klänge selber? Und welche Eigenschaften haben diese Dinge? In diesem Grundlagenwerk für Sound Studies und Musikwissenschaft, für das Kartographieren von Geräuschen sowie für Klangfetischisten, entwickelt Rainer Bayreuther in einer klaren ontologischen Systematik die Individualität sowie die Eigenschaften von Klängen. Die Arbeit wird anhand zahlreicher Fallbeispiele veranschaulicht.
Time and Space in Video Games
Authors: Alvarez Igarzábal Federico
Published: September 2019

Video games are temporal artifacts: They change with time as players interact with them in accordance with rules. In this study, Federico Alvarez Igarzábal investigates the formal aspects of video games that determine how these changes are produced and sequenced. Theories of time perception drawn from the cognitive sciences lay the groundwork for an in-depth analysis of these features, making for a comprehensive account of time in this novel medium. This book-length study dedicated to time perception and video games is an indispensable resource for game scholars and game developers alike. Its reader-friendly style makes it readily accessible to the interested layperson.
There's No Place Like Home
Authors: Vella Daniel
Published: September 2019

Daniel Vella considers the presence, in digital games, of experiences of dwelling. Starting with an engagement with the philosopher Edward S. Casey's distinction between hestial and hermetic spatial modes, the chapter argues that the player's spatial engagement with digital game worlds has tended to align with the hermetic pole, emphasizing movement, traversal and exploration. By contrast, hestial spatial practices, characterized by centrality, lingering and return, are far less prevalent both in digital games themselves and in discussions on spatiality in the game studies discourse. To counter this lack, this chapter draws upon philosophical work on space by Casey, Martin Heidegger, Yi-Fu Tuan and Christian Norberg-Schulz, using these as a conceptual lens to identify spatial structures and practices in digital games that diverge from the hermetic mode. Attention is paid to games that invite pausing and lingering in place, games where the player's relation to place is structured around practices of building, the phenomenology of home and dwelling in games, and familiarity and identity as experiential characteristics of being at home. Minecraft and Animal Crossing: New Leaf are examined in detail as case studies, though the chapter also refers to examples from other games.
Das Beispiel Konstantin Radaković
Authors: Klieber Anna
Published: September 2019

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit Konstantin Radakovic als einem Vertreter sowohl der Philosophie als auch der sich entwickelnden Soziologie an der Karl-Franzens-Universität Graz im Kontext der Zeit des Nationalsozialismus. Radakovic legt im Oktober 1938 als Reaktion auf den »Anschluss« Österreichs an NS-Deutschland seine Lehrberechtigung (symbolisch) nieder - im November 1938 wird ihm seine Lehrbefugnis als Gegner der nationalsozialistischen Regierung formell entzogen. Er muss emigrieren und kehrt 1945 nach Graz zurück, wo er einen essentiellen Beitrag zur (Re-)Etablierung der Soziologie und Philosophie an der Karl-Franzens-Universität leistet. Mit Radakovic wird über eine Person diskutiert, die sich an der Schnittstelle zwischen Soziologie und Philosophie bewegt - vor 1945 sowie danach -, dessen Wirken aber insbesondere im Hinblick auf die genannte Schnittstelle bisher wenig fokussiert wurde. Dieser Beitrag will daher die verschiedenen und zerstreuten Informationen zu Radakovic zusammentragen, sie in der institutionellen Entwicklung der Soziologie im Grenzgebiet der Philosophie verorten und den Fokus auf Radakovics Person in Zusammenhang mit dem Nationalsozialismus legen: In welchem Ausmaß äußerte Radakovic sich zum Nationalsozialismus auch nach 1945 (und in welchem Ausmaß äußerte er sich nicht?). Was muss anhand der vorhandenen Quellenlage thematisiert werden, welche Schlüsse kann man aus den vorhandenen Informationen ziehen - und welche nicht?
»Anti-Rassismus«. Die deutschsprachige Migrationsforschung und das schwierige Erbe des Nationalsozialismus
Authors: Horvath Kenneth
Published: September 2019

Ken Horvath geht in seinem Beitrag der Frage nach, wie die deutschsprachige Migrationsforschung nach dem Zweiten Weltkrieg durch ihre Positionierung gegenüber dem Nationalsozialismus geprägt wurde. Diese Positionierung ist durch eine doppelte Absetzbewegung geprägt, die ihren Ausdruck in deren langjähriger Ablehnung von »Rassismus« als analytischem Konzept gefunden hat. Diese rassismustheoretische Leerstelle wirkt sich in drei Hinsichten negativ aus. Erstens schränkt sie die ungleichheitstheoretische Analyse aktueller Migrationsverhältnisse ein. Zweitens hat sich parallel zur Negation post-nationalsozialistischer Bezüge im deutschsprachigen Raum eine Engführung in internationalen Rassismustheorien auf (post-)koloniale Rassismen ergeben; andere (allen voran eugenische) Spielarten rassistischer Wissensordnungen bleiben im Vergleich unterbelichtet. Drittens fehlt der Migrationsforschung mit dem Verzicht auf rassismuskritische Perspektiven auch eine Grundlage zur reflexiven Thematisierung der eigenen Wissensproduktion.
Erinnerungskultur und Geschichtskultur
Authors: Kannonier-Finster Waltraud , Ziegler Meinrad
Published: September 2019

Waltraud Kannonier-Finster und Meinrad Ziegler setzen sich kritisch mit der aktuellen Erinnerungskultur auseinander. Sie plädieren dafür, dass es 75 Jahre nach der Zerschlagung des »Dritten Reichs« an der Zeit ist, das Geschichtsbewusstsein der jüngeren und kommenden Generation an der Frage danach zu schärfen, welche sozialen und historischen Bedingungen zu Nationalsozialismus, Krieg und Holocaust geführt haben. Der Blick dürfe dabei nicht nur auf die Täter innerhalb der herrschenden Eliten der NSDAP gerichtet werden. Ebensolches Interesse verdient die Rekonstruktion der Umstände und Verhältnisse, die so viele Frauen und Männer dazu gebracht haben, mit dem Regime zu kooperieren und Gefühle der Bindung und Zugehörigkeit gegenüber der Idee der »Volksgemeinschaft« zu entwickeln. Diese historischen Mechanismen nachzuvollziehen, könnte helfen, Sensibilität gegenüber zeitgenössischen Politiken der Diskriminierung und Ausgrenzung zu stärken.
Uninformative Information
Authors: Krebs Jakob
Published: September 2019

Die irreführende technologische Metapher der Informationsübertragung impliziert paradoxerweise uninformative Information. Dem steht jener Informationsbegriff gegenüber, der mit Wissen und Verstehen assoziiert ist. Informativ wird etwas nicht wegen etwas Übertragenem, sondern in Relation zu Interessen und Befähigungen verstehender Wesen. Jakob Krebs zeigt, dass ein aufgeklärtes Selbstverständnis der Informationsgesellschaft somit einer genaueren Bestimmung von Informativität bedarf. Die ist nicht nur philosophisch aufschlussreich, sondern auch für alle Praktiken des Kommunizierens, Lernens und Lehrens. Denn Information lässt sich genauso wenig übertragen wie sich eine Grippe ausschwitzen lässt.
The Politics of Affective Societies
Authors: Bens Jonas , Diefenbach Aletta , John Thomas , Kahl Antje , Lehmann Hauke , Lüthjohann Matthias , Oberkrome Friederike , Roth Hans , Scheidecker Gabriel , Thonhauser Gerhard , Ural Nur Yasemin , Wahba Dina , Walter-Jochum Robert , Zik M. Ragip
Published: September 2019

Many claim that political deliberation has become exceedingly affective, and hence, destabilizing. The authors of this book revisit that assumption. While recognizing that significant changes are occurring, these authors also point out the limitations of turning to contemporary democratic theory to understand and unpack these shifts. They propose, instead, to reframe this debate by deploying the analytic framework of affective societies, which highlights how affect and emotion are present in all aspects of the social. What changes over time and place are the modes and calibrations of affective and emotional registers. With this line of thinking, the authors are able to gesture towards a new outline of the political.
"Wir haben schon genug Probleme hier."
Authors: Lange Jan , Liebig Manuel
Published: September 2019

Jan Lange und Manuel Liebig widmen sich mit ethnographischen Methoden wie Interviews, Teilnehmender Beobachtungen und Diskursanalysen einer Ankunftsepisode von Geflüchteten in einem Ortsteil Altglienickes im Berliner Bezirk Treptow-Köpenick und analysieren, wie Geflüchtete vor dem Hintergrund von Deklassierungserfahrungen der Anwohnenden und einer Verschlechterung der Lebensumstände als verräumlichte Bedrohung entworfen werden. Theoretisch greifen sie dabei auf Ansätze der Figurationsanalyse zurück und kombinieren diese mit Ansätzen relationaler Soziologien zum sozialen Raum.
Asyl im Niger
Authors: Lambert Laura
Published: September 2019

Laura Lambert untersucht in ihrem Beitrag das Asylverfahren im Niger in Bezug auf die es umgebenden politischen und moralischen Ökonomien, insbesondere die EU-Migrationskontrollpolitiken und die moralischen Orientierungen innerhalb der nigrischen Gesellschaft. Das nigrische Asylverfahren als komplementärer Mechanismus zur Kontrolle der Transitmigration Richtung Europa ist derzeit stark von der finanziellen und institutionellen Unterstützung durch die EU und den UNHCR abhängig. Das Beispiel der moral panic um die nach Agadez geflohenen Sudanes*innen und die Praxis, Informationen über das soziale Verhalten des Asylsuchenden in die Asylakte einzufügen, zeigen jedoch, dass der Zugang zum Verfahren und die Asylgewährung auch von den Interessen und Normen der Bevölkerung, lokalen Autoritäten und Bürokrat*innen reguliert und verändert werden.
Emotionen auf Expeditionen
Authors: Lubrich Oliver , Stodulka Thomas
Published: September 2019

Gefühle beeinflussen unser Verhalten überall - auch in der Wissenschaft. Aber bei Forscher_innen sind Affekte suspekt: Sie werden als Störungen betrachtet, die eine objektive Arbeit gefährden. Dabei beeinflussen sie zwangsläufig den Forschungsprozess, weshalb ihre kritische Analyse ein fester Bestandteil wissenschaftlicher Tätigkeit sein sollte. Insbesondere die Feldforschung löst regelmäßig emotionale Reaktionen (etwa zu Kriegsgräuel, Diskriminierungen von Bevölkerungsgruppen oder sozialen Unterschieden) aus, welche die Beobachtung bedingen, das Verständnis beeinflussen und die Theoriebildung lenken. In den Beiträgen des Bandes werden fächerübergreifend eine Reihe textanalytischer und empirischer Methoden vorgeschlagen, mit deren Hilfe Emotionalität in der Forschung transparent gemacht werden kann.
Cities of Entanglements
Authors: Heer Barbara
Published: September 2019

How do people live together in cities shaped by inequality? This comparative ethnography of two African cities, Maputo and Johannesburg, presents a new narrative about social life in cities often described as sharply divided. Based on the ethnography of entangled lives unfolding in a township and in a suburb in Johannesburg, in a bairro and in an elite neighborhood in Maputo, the book includes case studies of relations between domestic workers and their employers, failed attempts by urban elites to close off their neighborhoods, and entanglements emerging in religious spaces and in shopping malls. Systematizing comparison as an experience-based method, the book makes an important contribution to urban anthropology, comparative urbanism and urban studies.
Körper bilden
Authors: Lee Li-Chun
Published: September 2019

Wir leben in einem Zeitalter, in dem medizinische Körperdarstellungen allgegenwärtig sind. Die durch verschiedene bildgebende Verfahren hergestellten Körperbilder nehmen nicht nur in der Prognose, Diagnose und Behandlung des Körpers eine unübersehbare Rolle ein, sondern bestimmen auch unsere Vorstellung vom Körper selbst. Indem er die Körperdarstellungen aus kulturvergleichender Sicht analysiert, hinterfragt Li-Chun Lee die in der Gegenwart selbstverständlich erscheinenden Körperbilder. Er zeigt, wie kulturspezifisch diese scheinbar ganz normalen Bilder konstituiert sind und wie unterschiedlich der Körper durch Bilder sicht- und lesbar gemacht werden kann.