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Covid- 19 Pandemi Sürecinde Online Din Eğitimi Faaliyetlerinde Oyunlaştırma: Kahoot! Uygulaması Örneği
Authors: GÖKSU Mehmet Zeki
Published: July 2022

Araştırmanın amacı, Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi İlahiyat Fakültesi öğrencilerinin 2019-2020 eğitim-öğretim yılında online olarak yapılan öğretim teknolojileri ve materyal tasarım dersinde deneyimledikleri bir oyunlaştırma aracı olan Kahoot! uygulaması hakkında ortaya koydukları görüşlerini tespit etmektir. Araştırmaya dahil edilen 110 öğrenciden 83`ü ankete katılarak sorulara cevap vermiştir. Araştırmada karma araştırma yöntemlerinden “iç içe karma desen” kullanılmıştır. Araştırmacı tarafından hazırlanan 4 soruluk memnuniyet anketi ile katılımcıların deneyimlerini serbestçe ortaya koymalarına fırsat vermek amacıyla tek soruluk standartlaştırılmış açık uçlu görüşme formu kullanılmıştır. Kahoot! uygulaması öğrencilerin büyük bir kısmı tarafından eğlenceli, öğretici, güzel, faydalı, kullanımı kolay, kavram öğ-retiminde etkili bir uygulama olarak tarif edilmiş, bazılarına göre ise uygulaması zor, karmaşık ve zaman alıcı bir uygulama olarak betimlenmiştir. Sonuç olarak ister online ister yüz yüze eğitim açısından Kahoot! uygulamasının özellikle pekiştirme, tekrar veya değerlendirme aşamalarında kullanılmasının oldukça faydalı olduğu söylenebilir.
Aspectos funcionales de la metalotioneina en el sistema nervioso central
Authors: Juárez-Rebollar Daniel , Méndez-Armenta Marisela
Published: July 2022

Las metalotioneinas (MT-I, MT-II, MT-III y MT-IV), constituyen una superfamilia de proteínas, ricas en cisteína capaz de unir metales a su estructura. En el sistema
nervioso la MT-I y II ha sido localizada a lo largo de la medula espinal y cerebro, principalmente en los astrocitos, mientras que la MT-III sólo ha sido localizada en las neuronas. Su función
principal ha sido con frecuencia ser la encargada de mantener la homeostasis del zinc intracelular, y la detoxificación de metales pesados, es una proteína relacionada al estrés, capaz de
proteger de los radicales libres generados por el estrés oxidante. La participación de esta proteína en el proceso de inflamación generado por estrés oxidante también ha sido reportada; por
otro lado la MT-III se ha visto involucrada en eventos de neuromodulación; así como, en la patogénesis de enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y Parkinson. Esta revisión presenta
evidencia acerca de los mecanismos celulares de la MT y cuál es su papel en procesos fisiológicos normales y patológicos dentro del sistema nervioso central.
Epilepsia del lóbulo temporal
Authors: Farias-Serratos Felipe , Kensuke Kawai , Nobuhito Saito
Published: July 2022

En este artículo realizamos una pequeña revisión de la epilepsia del lóbulo temporal desde los aspectos clínicos, de neuroimagen, diagnóstico y patológico que nos han
llevado a comprender e identificar con mayor exactitud esta enfermedad tan interesante como inquietante, así como tan antigua como la propia humanidad.
Efecto de la simvastatina en vasoespasmo e isquemia cerebral retardada en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática
Authors: Juárez-Reyes Samuel , Arauz-Góngora Antonio
Published: July 2022

La enfermedad vascular cerebral (EVC) constituye la segunda causa global de muerte (97 %) de las cuales el 89% sucede en países de ingresos bajos o medios. La
hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) es un subtipo de EVC, que afecta cualquier edad; corresponde al 5% de eventos cerebrovasculares situándola en la cuarta causa de estos. El presente
trabajo es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que se lleva a cabo en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de junio 2013 a febrero 2014, se
incluyeron a 20 pacientes.
Estudio de la agudeza visual dinámica en médicos de especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Authors: Pesci-Eguía Luis Manuel , González-Olhovich Irene , Lozano-Elizondo David , Escanio-Cortés Manuel Enrique
Published: July 2022

La agudeza visual (AV) es la capacidad para discriminar detalles finos de un objeto en el campo visual. Existen múltiples métodos para medir la AV, uno de los más
utilizados es la cartilla de Snellen; sin embargo, no evalúa por completo la función visual, es necesario utilizar otras pruebas como sensibilidad al contraste, visión cromática, estereopsis y
agudeza visual dinámica. En estudios previos se han demostrado diferencias en algunas de estas funciones tal como en la agudeza visual dinámica en función de la actividad desempeñada por cada
sujeto. Objetivos: valorar la función visual de residentes quirúrgicos y no quirúrgicos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía y de forma secundaria realizar una comparación
entre ambos grupos para determinar si existía una diferencia significativa. Material y métodos: se realizó un estudio abierto prospectivo longitudinal en el que se incluyeron residentes de
especialidades quirúrgicas y no quirúrgicas del INNN, a todos se les realizaron pruebas de visión con cartilla de Snellen, visión cromática con cartilla de Ishihara, estereopsis, sensibilidad
al contraste y agudeza visual dinámica. Resultados: en el 100% de los casos la capacidad visual (CV) fue igual o mejor que 20/20, en todos los casos la sensibilidad cromática era 8/8. La
sensibilidad al contraste y estereopsis fueron adecuadas en el 100% de los casos. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la prueba de sensibilidad al contraste entre el
grupo quirúrgico y el no quirúrgico, siendo mejor en el primero mostrando un valor de 3.2 (p = 0.011). De igual forma hubo un tiempo de respuesta más corto en la prueba de agudeza visual
dinámica en los residentes quirúrgicos para contrastes altos y medios (1.00 y 1.50 en el algoritmo de Pelli-Robson) siendo 0.1-0.2 seg más rápida la respuesta en este grupo (p=0.01). Se observó
mejor respuesta en las mujeres al estímulo en contrastes bajos (2.00) en el grupo no quirúrgico (p=0.026). La estereopsis fue mayor en el grupo quirúrgico, con un valor de 20 seg de arco vs 25
seg de arco en el no quirúrgico (p=0.007). No hubo diferencias en estereopsis, sensibilidad al contraste y tiempo de respuesta en relación con la edad.
Trastorno delirante de infestación
Authors: Dolores-Velasco Fabián , Sotelo-Espinoza José Carlos Alberto , Jiménez-López José Luis , Jiménez-Miranda Nancy
Published: July 2022

Se presenta un paciente con trastorno delirante de infestación tipo primario, que mostró, como característica distintiva a lo reportado en la literatura, buen apego al tratamiento manifestado por su asistencia puntual a las citas programadas para consulta, inclusive a psiquiatría, y toma adecuada de los medicamentos prescritos. Suponemos que el apego al tratamiento fue favorecido por los rasgos obsesivos de personalidad. Recibió tratamiento con diversos antipsicóticos, experimentado leve mejoría con quetiapina.
Impacto de los programas de estimulación en adultos mayores con demencia que asisten a un centro de día
Authors: Zúñiga Tirso , Trujillo Zoila , Cortés Georgina , Acosta Isaac , Sosa Ana Luisa
Published: July 2022

Las demencias son un problema de salud pública a nivel mundial con serias implicaciones sociomédicas y económicas. El centro de día para adultos mayores con demencia (CDAMD) representa una opción a nivel comunitario para el apoyo de la población afectada y sus familias. Objetivo: describir los resultados a 6 y 12 meses de intervenciones realizadas en el CDAMD en pacientes con demencia. Material y métodos: se trata de un ensayo clínico abierto. La población de estudio fue una muestra por conveniencia, integrada por 16 adultos mayores (AM) con demencia en etapa de leve a moderada, usuarios de un CDAMD de la ciudad de México. A quienes se les realizó evaluaciones cognitivas de funcionalidad y severidad de la demencia. Se compararon las evaluaciones pre y posintervención (a los 12 meses). Resultados: el 63% fueron mujeres, la edad promedio fue de 77.4 años (DE 7.1), el 31% tenían primaria incompleta, 37.5% eran independientes para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Observamos que el desempeño cognitivo global se mantuvo estable a los 12 meses; al analizarlo por función únicamente la atención y juicio mostraron leve deterioro estadísticamente significativo, el resto de las funciones no presentaron cambios. Discusión y conclusiones: la demencia es un padecimiento que tiende a ser progresivo, afecta a quien la padece y a sus familiares. La evaluación mostró el impacto de la intervención en el funcionamiento cognitivo global de los asistentes al CDAMD con cambios discretos en atención y juicio, de funciones sobre las cuales se recomienda prestar especial atención en la elaboración de programas de estimulación.
Hidrocefalia tetraventricular. Su tratamiento endoscópico en el Instituto Nacional de Pediatría
Authors: Hernández-Hernández A. , Medélez-Borbonio R. , Magaña-Espinosa N. , Terrazo-Lluch J.
Published: July 2022

La hidrocefalia tetraventricular atribuible a bloqueo de los orificios de salida del cuarto ventrículo es por lo general causada tanto por procesos inflamatorios como por anomalías congénitas tales como el síndrome de Dandy Walker, malformación de Chiari y esclerosis tuberosa. Se presenta el caso de un niño de 4 años de edad con aumento de perímetro cefálico de 57 cm con hiperreflexia de miembros inferiores. Sólo muestra bipedestación con apoyo. Se realizó diagnóstico de hidrocefalia tetraventricular. La cine-resonancia magnética de cerebro evidencia hidrocefalia, se decide intervención quirúrgica realizándose tercer ventriculostomía endoscópica. Egresa una semana después con buen pronóstico.
Estesioneuroblastomas con invasión intracraneal (Kadish C): manejo neuroquirúrgico
Authors: Pérez-Morales Omar Antonio , León-López Diego Fernando , Bernés-Rodríguez Miguel Jesús , Cuesta-Mejías Teresa , Aguilar-Sánchez Jorge , Padilla-Vázquez Felipe , Garma Victor Hugo Escobar-De La , Ayala-Arcipreste Arturo , Acosta-Garcés Rubén , Mendizabal-Guerra Rafael
Published: July 2022

Los estesioneuroblastomas conforman el 3% de tumores endonasales. La importancia en nuestra área radica en su alta tendencia a invadir la base del cráneo y estructuras
adyacentes; el impacto negativo que tiene sobre la vida de los pacientes obliga a manejarlos inmediatamente posterior al diagnóstico. Objetivos: establecer conducta quirúrgica en el manejo de
esta patología; evaluar el tratamiento, factores pronósticos y compararlos con la literatura. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de 5 pacientes con
diagnóstico de estesioneuroblastomas Kadish C manejados en este servicio, realizando análisis de factores pronósticos de importancia de la técnica quirúrgica, seguimiento y resultados.
Resultados: se trataron 2 mujeres (40%) y 3 hombres (60%); según la clasificación de Kadish, los 5 fueron tipo C. El resultado histológico según la clasificación de Hyams fue de 3 casos grado
I, un caso grado II y un caso grado IV. Se realizó abordaje bifrontal con desguante facial en 5 casos, lográndose un 100% de resección tumoral en el 80% con comprobación de la exéresis mediante
endoscopia endonasal. De ellos, 5 recibieron manejo con radioterapia; el 80% sin enfermedad. Conclusiones: el abordaje bifrontal con desguante facial en estadios Kadish C apoyados por
endoscopía endonasal en todos los casos creemos es la mejor elección de tratamiento quirúrgico. La radioterapia es coadyuvante en todos los casos y la quimioterapia en casos seleccionados. El
único factor pronóstico bien documentado en nuestra serie es el grado histológico de Hyams.
Dinámica del líquido cefalorraquídeo y barrera hematoencefálica
Authors: Pérez-Neri Iván , Aguirre-Espinosa Ana Cristina
Published: July 2022

El líquido cefalorraquídeo (LCR) representa 10% del volumen intracraneal. Protege al cerebro y médula espinal; transporta nutrientes y metabolitos, además de favorecer
la distribución de fármacos cuyo blanco terapéutico es el sistema nervioso central. El LCR es producido principalmente por plexos coroideos y reabsorbido en las vellosidades aracnoideas. Su
secreción está asociada al transporte de iones y agua a nivel de las barreras hematoencefálica y sangre-LCR. Su circulación está relacionada con la frecuencia cardiaca y respiratoria. Del
equilibrio entre estos procesos depende la presión intracraneal (PIC), que puede verse alterada en muchas patologías. Los cambios en la dinámica del LCR pueden compensarse fisiológicamente; sin
embargo, muchos fármacos (anestésicos) pueden interferir con ella. Estos mecanismos deben ser tomados en cuenta para evitar efectos adversos durante la administración de dichos fármacos, pero
también pueden ser considerados para corregir alteraciones en la PIC en diferentes enfermedades.
Avances moleculares en el síndrome de Down y su posible aplicación en neurología
Authors: Ramos-Kuri Manuel , Salgado-Sánchez Enrique
Published: July 2022

Se revisan los avances recientes en el síndrome de Down (SD), haciendo énfasis en su terapia molecular y potencial terapéutico en enfermedades como Alzheimer (EA) y
otros trastornos de déficit cognoscitivo. El SD es la principal causa de retraso mental a nivel mundial, causado por la trisomía completa o parcial del cromosoma 21, y es bien conocida su
estrecha relación con la EA, de inicio muy temprano. La sobre-expresión de genes del cromosoma 21 es la principal causa del SD, pero se han identificado algunos genes especialmente importantes.
Por ejemplo, el gen DYRK1A (dual specificity tyrosine phosphorylation-regulated kinase) participa en el déficit cognitivo tanto en SD como en la EA. Su fisiopatología es porque el exceso de
DYRK1A hiper fosforila a la proteína precursora de amiliode (APP) y a la unidad asociada a tubulina (TAU) proteínas bien conocidas en la génesis de la EA. Otra aplicación potencial es que los
pacientes con SD presentan menor incidencia de tumores sólidos; su mecanismo es inhibiendo angiogénesis, por inhibición del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) a través de la
inhibición de calcineurina, gracias a la sobre-expresión del gen DSCR-1 presente en el cromosoma 21. Aunque el SD aún no cuenta con terapia específica, se realiza terapia molecular en modelos
murinos con SD, con dos péptidos intestinales vasoactivos NAP y SAL. Los ratones así tratados mostraron una clara disminución en el déficit cognoscitivo, sugiriendo un alto potencial
terapéutico para el SD; así como, otros tipos de retardo mental y déficit de aprendizaje.
Frontal precentral oligodendroglial gross-total lesionectomy and control of partial motor seizures in a child
Authors: Torre Abraham Ibarra-de la , Bautista-Piña Verónica , Avilés-Aguilar Antonio
Published: July 2022

Los oligodendrogliomas, son tumores cerebrales de origen glial, grado II de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para tumores cerebrales en humanos; son más frecuentes en adultos y pocos o raros en niños; su presentación y localización común es con crisis convulsivas y en lóbulo frontal cortical y/o subcortical, respectivamente. Un factor pronóstico es el grado de resección y seguimiento a largo plazo e incluye oncológico. Presentamos el caso de un caso pediátrico con resección amplia subtotal de oligodendroglioma frontal – precentral y control de crisis convulsivas.
Hemotórax masivo secundario a colocación de catéter venoso central vía yugular interna
Authors: González-Villavelázquez Mirna Leticia , Negrete-Anducho Jaime , Gutiérrez-Gutiérrez Alejandro
Published: July 2022

Las lesiones vasculares durante la inserción de un catéter venoso central presentan un amplio espectro de complicaciones, siendo la punción arterial la más común; se presenta con frecuencia con el acceso yugular interno y femoral con el subclavio; a pesar de que esta complicación es por lo general autolimitada, no deberá ser descartada como intrascendente, ya que puede dar lugar a una elevada morbilidad y mortalidad, incluso si la aguja de punción es de un calibre relativamente pequeño o el catéter está colocado correctamente en la ubicación venosa prevista. Objetivo: dar a conocer caso clínico de una paciente con una lesión vascular severa secundaria a colocación de un catéter venoso central vía yugular interna derecha y revisión de la literatura. Reporte de caso: se trata de paciente femenino de 46 años con diagnóstico de epilepsia de difícil control, programada para neurocirugía funcional. En quirófano y bajo anestesia general se intenta el acceso central por vía yugular interna derecha presentando hemotórax derecho masivo que la llevo a toracotomía y reparación vascular, saliendo a la unidad de terapia intensiva neurológica en estado grave.
Comparación de la calidad de vida en pacientes con parálisis supranuclear progresiva y enfermedad de Parkinson y su repercusión en el cuidador
Authors: León-Manríquez Elizabeth , Velázquez-Osuna Salvador , Morales-Briceño Hugo , Calderón-Fajardo Humberto , Llorens-Arenas Rodrigo , Cervantes-Arriaga Amin , Rodríguez-Violante Mayela
Published: July 2022

Objetivo: describir y comparar la calidad de vida del paciente y carga del cuidador en sujetos con diagnóstico de parálisis supranuclear progresiva (PSP) y enfermedad
de Parkinson (EP) en estadios similares de severidad del parkinsonismo. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio transversal de casos y controles con pacientes con diagnóstico de
parálisis supranuclear progresiva y enfermedad de Parkinson. Se aplicó la escala de calidad de vida European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) y el EQ-VAS para evaluar la calidad de vida de
los pacientes; y el cuestionario de Zarit para evaluar la carga del cuidador. Resultados: se incluyeron un total de 13 pacientes con diagnóstico de probable PSP y 13 pacientes con diagnóstico
de EP pareados por género y severidad de la enfermedad con base en el estadio de Hoehn y Yahr. La puntuación del EQ-VAS fue mayor en los pacientes con EP en comparación con aquellos con PSP
(83.1 vs 61.5%, p=0.03). La frecuencia de carga en el cuidador fue baja. El 84.6% de los cuidadores de pacientes con EP no presentaban carga alguna, comparado con el 76.9% de los cuidadores de
pacientes con PSP. Conclusiones: la calidad de vida es menor en pacientes con PSP en comparación a sujetos con EP en estadios de severidad motora similares. La carga percibida por el cuidador
en ambos casos es baja.
Funciones ejecutivas en adolescentes con conducta antisocial
Authors: Broche-Pérez Yunier , Cortés-González Lindianay
Published: July 2022

Las alteraciones en las funciones ejecutivas (FE) han sido tradicionalmente relacionadas con comportamientos antisociales; sin embargo, estudios realizados con
adolescentes con conductas antisociales son escasos en la actualidad, concentrándose la mayoría de las investigaciones en adultos que han cometido crímenes. Objetivo: examinar el funcionamiento
ejecutivo en adolescentes con conductas antisociales comparando con un grupo de adolescentes con conducta prosocial, específicamente en los procesos de planificación de acciones, flexibilidad
mental y reversal learning. Material y métodos: se empleó la torre de Hanoi en una secuencia de tareas múltiples con grados variables de complejidad y el test de cartas de Wisconsin. Se
conformaron dos grupos, uno por 38 adolescentes con conducta antisocial con edades comprendidas entre 16 y 18 años y un grupo de control equivalente en edad, sexo y escolaridad; con buena
conducta social. Resultados: los adolescentes con conducta antisocial mostraron mayores dificultades en los procesos de planificación, flexibilidad mental y reversal learning en comparación con
el grupo de control. Conclusiones: los adolescentes con conducta antisocial muestran dificultades en el procesamiento del feedback en comparación con los adolescentes prosociales, además en la
planificación y puesta en ejecución de estrategias de solución de problemas. Estos resultados pueden indicar dificultades relacionadas con las estructuras prefrontales; en particular, las
regiones prefrontales dorsolaterales y ventromediales y el circuito de procesamiento del feedback.
Utilidad de dos biomarcadores de RM medidos mediante tensor de difusión para el diagnóstico diferencial entre enfermedad de Parkinson temprana y parkinsonismos
atípicos
Authors: Santana-López Juan Manuel , Alvarado Patricia , Rodríguez-Violante Mayela , Cervantes-Arriaga Amin
Published: July 2022

Objetivo: determinar la utilidad del análisis cuantitativo de cambios estructurales y volumetría a nivel de la sustancia negra en los estudios de RM medidos a través de
fracción de anisotropía y difusividad media que permite diferenciar entre pacientes con enfermedad de Parkinson temprana, parkinsonismos atípicos y controles sanos. Material y métodos: se
incluyeron un total de 10 pacientes con enfermedad de Parkinson temprana, 11 pacientes con parkinsonismo atípico y 10 controles sanos. Se obtuvo la medición de la fracción de anisotropía y
difusividad media, posterior a la obtención de secuencias convencionales de resonancia magnética con tensor de difusión. Resultados: la medición de la fracción de anisotropía en el núcleo
caudado permitió diferenciar entre el grupo de pacientes con PSP y el grupo de controles sanos. La medición de la difusividad media en el núcleo caudado permitió diferenciar entre el grupo de
pacientes con parkinsonismo atípico y el grupo de controles sanos; así como, el grupo de enfermedad de Parkinson del grupo de controles sanos. Ni la fracción de anisotropía ni la difusividad en
los blancos elegidos fue capaz de diferenciar entre los distintos parkinsonismos y los pacientes con enfermedad de Parkinson temprana. Conclusiones: los biomarcadores por resonancia magnética
utilizados sólo fueron útiles para discriminar a los sujetos sanos de aquellos con parkinsonismo atípico o enfermedad de Parkinson.
Las proteínas y aminoácidos del líquido cefalorraquídeo
Authors: Pérez-Neri Iván
Published: July 2022

La composición proteica del líquido cefalorraquídeo (LCR) involucra principalmente a la albúmina y se completa con otras proteínas. Otros componentes del LCR son los aminoácidos libres; estos tienen diversas funciones en el sistema nervioso central (SNC) y su estudio es importante ya que sus concentraciones en el LCR correlacionan con su contenido cerebral. Algunos de ellos no atraviesan de forma significativa la barrera hematoencefálica, además de que no varían significativamente con la edad o género. Sus concentraciones dependen de factores como su concentración en el plasma, flujo sanguíneo cerebral, sus propiedades fisicoquímicas, los mecanismos de transporte, y su metabolismo en el SNC. Se han reportado alteraciones en la concentración de aminoácidos en el LCR en algunas patologías; los resultados publicados hasta la fecha son variables pero, de cualquier modo, queda clara la importancia del estudio de estas concentraciones en las alteraciones psiquiátricas y neurológicas.
Melanoma primario cerebral
Authors: Vargas-Olguín Eduardo , Rejón-Pérez Jorge Dax , Alcántara-Gómez L. Alberto , Uribe-Olalde Juan Salvador , Flores-Vázquez Mario , Robledo-Moreno Edgar , Reyes-Velasco Esteban
Published: July 2022

Estadísticamente los melanomas malignos intracaneales en la población es de aproximadamente 0.005 casos/ 100,000 habitantes, con una prevalencia hacia la población masculina. Se han descrito principios para el abordaje diagnóstico, así como para el tratamiento quirúrgico y adyuvante oncológico. Presentamos el caso de un paciente de 39 años de edad, con evolución caracterizada por cefalea, lateralización de la marcha, dismetría, disdiadococinesia derechas, ataxia troncal y Romberg. Iniciando el protocolo diagnóstico, se identifica por resonancia magnética presencia de una lesión en fosa posterior de mayor afección cerebelosa derecha, heterogénea, con edema importante. Por lo cual es programado para manejo quirúrgico, logrando resección total de la lesión y con reporte posterior por el servicio de patología clínica como melanoma. Se realizan pruebas de inmunohistoquímica siendo positivas S100 y HMB 45. En los estudios de extensión por oftalmología, dermatología y gastroenterología con realización de panendoscopía no fue posible localizar otro foco de crecimiento tumoral. El estudio de tomografía por emisión de positrones no demostró positividad en otro lado, salvo el crecimiento intracraneal previamente conocido. Conclusión: las pautas del diagnóstico de melanoma de sistema nervioso central hacen indispensable investigar exhaustivamente posibles sitios de origen y descartar lesiones metastásicas; respecto al manejo, se debe considerar la ablación total siempre que sea posible; así como, uso de terapia oncológica agregada.
Catatonia y delirium en pacientes neuropsiquiátricos: frecuencia, fenomenología y desenlace clínico
Authors: Pérez-González Andrés Felipe
Published: July 2022

La catatonia y el delirium son dos síndromes diferentes. La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico psicomotor con una combinación única de síntomas mentales,
motores, conductuales y autonómicos que se observa en enfermedades psiquiátricas, neurológicas y médicas, en algunos casos tras la administración de algunos fármacos. El delirium es un síndrome
neurocognitivo; por lo general, de inicio abrupto, con curso fluctuante de síntomas cognitivos prominentes que incluyen deterioro en la atención y la consciencia. Material y métodos: en este
estudio se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de catatonia y delirium previa solicitud de valoración por el servicio de neuropsiquiatría atendidos en los servicios de
hospitalización del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía desde el 1º abril al 30 septiembre 2014. Para el estudio de prevalencia, se tomará como denominador el total de
interconsultas realizadas a partir de la fecha de inicio del estudio. Se evaluaron un total 270 pacientes, de los cuales 96 cumplieron criterios con las escalas utilizadas para catatonia o
delirium. Se encontraron 86 con delirium y 26 catatonia. El 70% de los pacientes presentó un subtipo de excitación catatónica caracterizada por presencia de verbigeraciones, excitación motora,
iteracciones, conductas de utilización e impulsividad. En esta investigación de los 70 pacientes con sólo delirium se observó de acuerdo al DSM 5 que 7 pacientes puntuaron para estupor o
ausencia de actividad psicomotora, 5 pacientes puntuaron para mutismo, 4 negativismo y 15 agitación. Puede plantearse que puede existir un solapamiento entre ambos diagnósticos, ya que pueden
compartirse síntomas entre delirium de tipo hipoactivo y catatonia.
Diagnóstico de vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea aneurismática con dos métodos de neuroimagen en pacientes adultos críticamente enfermos en la terapia
intensiva del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Authors: Cruz-Pérez Jocelyn , Liborio Sandra Porcayo , Duron Erika Rivera
Published: July 2022

La hemorragia subaracnoidea secundaria a aneurisma intracraneal es una patología con alta morbimortalidad. El 50% de los sobrevivientes desarrollan disfunciones
cognitivas a largo plazo y nunca volverán a su estado anterior, pese a los avances en el diagnóstico y tratamiento de la homorragia subaracnoidea (HSA), la terapéutica e intervenciones son
todavía limitados y los resultados clínicos permanecen decepcionantes. El diagnóstico de la HSA; se realiza con tomografía y la localización del aneurisma con angiografía cerebral. El
vasoespasmo y el resangrado son las principales complicaciones. La angiografía cerebral es el estándar de oro para el diagnóstico de vasoespasmo. El vasoespasmo angiográfico identificado en
cerca del 60% de los pacientes es causa de déficit neurológico. El Doppler transcraneal ha sido utilizado con éxito variable como un método no invasivo seguro y repetitivo para identificar y
cuantificar el vasoespasmo. Las medidas seriadas son más útiles para predecir el desarrollo de espasmo en tanto que medidas aisladas suelen tener pobre correlación clínica o angiográfica. Por
medio de este estudio se revisaran los métodos de diagnóstico: angiografía y Doppler transcraneal por medio de resultdos que se tomarán de los expedientes clínicos de pacientes críticamente
enfermos, a fin de diagnosticar el vasoespasmo cerebral.
Síndrome de Guillain-Barré secundario a meningoencefalitis
Authors: San-Juan Daniel , Mejía-Cornejo José Jesús , Coronas-Bustos Guillermo , Gregorio Rafael Vázquez , Hernández-Ruiz Axel , Canela-Calderón Obet Jair
Published: July 2022

De las diversas complicaciones de la meningoencefalitis infecciosa, el síndrome de Guillain-Barré es raro. Presentamos el caso de una mujer de 37 años de edad, quien inicio con meningoencefalitis infecciosa, a los 9 días se observó empeoramiento de la fuerza y sensibilidad de las cuatro extremidades. Con sospecha clínica y electromiografía se diagnosticó polineuropatía desmielinizante secundariamente axonal sensitiva motora de las cuatro extremidades. No se aisló un patógeno específico. El manejo integral e inmunomodulador (IgG IV 0.4g/kg/dx5d) estuvo basado en los principios establecidos para las dos situaciones neurológicas observadas en la paciente. La paciente se recuperó totalmente a los 6 meses.
Neuropatía motora multifocal: reporte de 5 casos en el oeste de México
Authors: Venegas Nestor Alberto Estrada
Published: July 2022

Neuropatía motora multifocal es una entidad con características epidemiológicas, clínicas y neurofisiológicas. Describimos una serie de cinco pacientes con principios de debilidad en las extremidades asimétricas, curso clínico progresivo y estudios de conducción nerviosa que muestra bloqueos de conducción motora. Todos los pacientes tuvieron una buena respuesta a la inmunoterapia; curiosamente esta respuesta tuvo gran discrepancia. Un paciente tuvo una evolución clínica de sólo 2 años sin mejoría a la inmunoterapia y otra con 12 años de evolución tuvo una buena respuesta clínica. Los estudios neurofisiológicos mostraron sólo una implicación de diagnóstico y ningún cambio en todo el tiempo. Esta serie sugiere que la neuropatía motora multifocal tiene consistencia en su descripción epidemiológica, con predominio femenino, la respuesta clínica a la inmunoglobulina; sin embargo, esta respuesta no está condicionada al tiempo entre los síntomas de inicio y el momento del diagnóstico.
Influencia de la ansiedad y depresión sobre las funciones ejecutivas en pacientes con esclerosis múltiple
Authors: Martin-Ramos Roselin , Jiménez-Morales Rodneys M. , Herrera-Jiménez Luis F. , Guerra-Pérez Lidia R. , Martin-Ramos Roxana , Pérez-Medinilla Yunia T.
Published: July 2022

Objetivo: determinar la influencia de la ansiedad y depresión sobre los componentes de las funciones ejecutivas en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Material y
métodos: treinta pacientes con esclerosis múltiple y 30 controles sanos fueron evaluados mediante una batería de test cognitivos, inventario de ansiedad rasgo-estado (STAI) y el inventario de
depresión de Beck (IDB). Resultados: el grupo de EM presentó diferencias en estadística significativas (p
Fenobarbital administrado sólo o en combinación con dapsona inhibe apoptosis y mejora la función motora después de una lesión traumática de la médula espinal en
ratas
Authors: Díaz-Ruiz Araceli , Méndez-Armenta Marisela , Nava-Ruiz Concepción , Garduño Carla , Santander Ivan , Ruiz Amairani , Ríos Camilo
Published: July 2022

La lesión traumática de médula espinal (LTME) es un problema de salud que afecta a la población en edad económicamente activa (20 a 45 años) para la cual no se tiene un
tratamiento eficaz. En este estudio se ha demostrado que el fenobarbital (FB) y dapsona (DDS) tienen efecto neuroprotector en modelos de infarto cerebral y de excitotoxicidad. Objetivo: evaluar
el efecto terapéutico de FB administrado sólo o en combinación con la DDS durante la etapa aguda de la LTME, cuantificando la actividad de la caspasa3 y la recuperación funcional motora.
Material y métodos: se utilizaron ratas hembras de 250 g, con laminectomía o LTME, tratadas con FB o DDS solos o en combinación y sacrificadas a 72 hs después del procedimiento quirúrgico para
medir la actividad de caspasa-3. Además, se evaluó la recuperación motora durante 2 meses. Resultados: Los valores de la actividad de caspasa-3 mostraron un incremento por efecto de la lesión
que disminuyó cuando ambos fármacos fueron administrados sólo o en combinación. Asimismo, los animales tratados con FB sólo o en combinación con DDS tuvieron el mejor desempeño funcional siendo
la terapia combinada la más eficaz mostrando un incremento del 135 % respecto al grupo control. Conclusiones: se pudo demostrar que ambos fármacos ofrecen beneficio terapéutico al disminuir la
apoptosis y promover la recuperación funcional de los animales, por lo que, los hallazgos de este estudio puede tener valor como estrategia farmacológica eficaz en la práctica
clínica.
Fisiopatología de la hidrocefalia idiopática de presión normal (parte 1): hidrodinamia venosa y compliancia
Authors: Solís-Salgado Oscar , López-Payares José Luis , Ayala-González Mauricio
Published: July 2022

Esta revisión esta hecha en dos partes, la parte 1 describirá una de las teorías involucradas en la fisiopatología de la Hidrocefalia Idiopática de Presión Normal cuya
importancia hace pensar como una de las principales, que es la afectación y alteración del sistema Hidrodinámico cuyos componentes alteran los mecanismos de homeostasis que tiene como control,
siendo estos la ley de Monroe-Kelly y el fenómeno de Windkessel. Al desestabilizar estos mecanismos de homeostasis uno de los parámetros mas afectados será el mecanismo de compliancia, esta se
encarga en regular las fuerzas de sístole/diástole para que no existan fluctuaciones entre estas y así brindando una perfusión cerebral adecuada que no fluctué. Una vez alterado el mecanismo de
compliancia, aparecerán altera- ciones en el sistema hidrodinámico como el aumento en la presión venosa del seno sagital superior (SSS), repercutiendo a su vez en el drenaje del líquido
cefalorraquídeo (LCR), por lo que la compliancia, no solo nos brinda un sistema de amortiguación y distribución de fuerzas para que exista un flujo sanguíneo laminar adecuado, sino que
participa en el control adecuado de la entrada y salida de sangre al encéfalo, en la absorción adecuada de LCR y en la perfusión del flujo sanguíneo cerebral. Las limitaciones de nuestra
revisión están dadas por la metodología de nuestra búsqueda bibliográfica la cual fue realizada principalmente en PubMed bajo los siguientes términos Mesh: normal pressure hydrocephalus,
hydrodinamics, compliance, phisiopathology, windkessel.
Fisiopatología de la hidrocefalia idiopática de presión normal (parte 2): flujo sanguíneo cerebral, isquemia de la sustancia blanca profunda
Authors: Solís-Salgado Oscar , Ayala-González Mauricio , López-Payares José Luis
Published: July 2022

En el desarrollo de la hidrocefalia idiopática de presión normal (HIPN), existen múltiples factores involucrados para que se establezca la enfermedad, uno de estos que la literatura mas apoya es la alteración en el flujo sanguíneo cerebral y la isquemia de la sustancia blanca profunda, estas modificaciones pueden ser originadas por eventos previos de una enfermedad cerebrovascular, angiopatía amiloidea, y arterias medulares (arterias perforantes de la sustancia blanca profunda) escleróticas. Mirando estos cambios detenidamente veremos que por lo general son regionales y que se acentúan principalmente en los vasos de los ganglios basales y periventriculares (sustancia blanca profunda). A su vez, estos cambios en el flujo regional traerán consecuencias como edema, acumulación de productos de desecho como el beta-amiloide (βa), contribuyendo a una hipoxia crónica. Una de las preguntas que más se pueden discutir en este tema es sobre si los cambios en el flujo sanguíneo son la causa de estos transtornos o simplemente son un epifenómeno. Otros autores mencionan que otro factor simultáneo a la falla del desecho de productos tóxicos como el β-amiloide, son daños a la Unidad Neurovascular (UNV), este daño es con frecuencia visto en la enfermedad de Alzheimer y de ahí una de las razones por las cuales existe una comorbilidad con la HIPN.
Consenso Mexicano sobre el diagnóstico de la enfermedad de Huntington
Authors: Neri-Nani Gabriel , López-Ruiz Minerva , Estrada-Bellmann Ingrid , Carrasco Humberto , Enriquez-Coronel Guillermo , Héctor González-Usigli  , Roberto Leal-Ortega  , Otero-Cerdeira Elisa , Rodríguez-Alejandro Rogelio , Aguilar Pedro , Velázquez-Osuna Salvador , Rodríguez-Violante Mayela
Published: July 2022

Introducción: la enfermedad de Huntington es un trastorno neurológico de tipo autosómico dominante, de inicio en la edad adulta y de carácter progresivo. La enfermedad de Huntington presenta severas repercusiones, no solo en la calidad de vida del paciente, sino también familiares y sociales. Objetivo: establecer un consenso sobre las recomendaciones para el diagnóstico de la enfermedad de Huntington sintomática y pre-manifiesta. Enfatizar en los aspectos clínicos, de imagen, genéticos y bioéticos. Métodos: se llevó a cabo un consenso mediante la utilización de la metodología Delphi, seguida de un grupo nominal integrado por neurólogos con experiencia en el diagnóstico de la enfermedad de Huntington. Resultados: se presentan los principales datos clínicos para sospecha del diagnóstico de enfermedad de Huntington. Se describen los hallazgos por neuroimagen otorgando su justo valor. Se puntualiza en la interpretación de las pruebas genéticas y por último se abordan los aspectos éticos más destacados. Conclusiones: la enfermedad de Huntington presenta, más que un reto diagnóstico, un problema con aristas éticas que no deben pasar inadvertidas. Las recomendaciones emitidas son un apoyo para el médico con pacientes que presentan la enfermedad de Huntington.
Encefalopatía asociada a distiroidismo con anticuerpos antiperoxidasa positivos
Authors: Cabrera-Espinosa Elsa Sofía , Enríquez-Coronel Guillermo , Carrillo-Torres David , Pérez Clemente , Andrey Raphael
Published: July 2022

Introducción: La encefalopatía de Hashimoto (EH) es una patología asociada a distiroidismo y a otras enfermedades de carácter autoinmune. La fisiopatología no es
precisa y clínicamente la enfermedad se caracteriza por alteraciones neurológicas y psiquiatricas en ausencia de infección cerebral. Los anticuerpos antitiroideos son elevados y los estudios de
imagen pueden ser normales. La corticoterapia es el tratamiento de elección. Reporte de caso: femenino de 36 años de edad con monoparesia, alteraciones de la conducta y la personalidad, además
de hipertiroidismo. Se realiza punción lumbar y se descartan causas infecciosas, metabólicas y neoplásicas de encefalopatía, por lo cual se solicita resonancia magnética de cráneo, con reporte
de imágenes compatibles con abscesos cerebrales diversos de origen por determinar. Al considerarse una probable encefalopatía de Hashimoto, se solicitan anticuerpos anti tiroglobulina y
antiperoxidasa, detectándose títulos elevados. Se inició corticoterapia y posteriormente esquema de inmunoglobulina con pobre respuesta al tratamiento. Conclusiones: este caso asocia una
encefalopatía de Hashimoto en una paciente con hipertiroidismo, asociación poco frecuente reportada en la literatura. Se sospechó de una vasculitis primaria de SNC debido a los valores elevados
de complemento; sin embargo, no se realizó biopsia cerebral para definir un diagnóstico más preciso.
Prevalencia de fluctuaciones no motores en enfermedad de Parkinson en un centro terciario de referencia para pacientes ambulatorios
Authors: Llorens-Arenas Rodrigo , Rodríguez-Violante Mayela , Cervantes-Arriaga Amin , Piña-Fuentes Dan , López-Belmonte Martha , Escobar-Martínez Paulina , Riviello-Goya Santiago , Corona Teresa
Published: July 2022

Introducción: las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson (EP) han sido ampliamente estudiadas; sin embargo, se conoce mucho menos sobre el comportamiento
de los síntomas no motores. Objetivo: el objetivo del presente estudio es caracterizar las fluctuaciones no motoras en pacientes con enfermedad de Parkinson que asisten a un centro terciario de
referencia para pacientes, y la correlación con las principales características clínicas. Métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. La presencia de síntomas
no motores se determinó mediante la parte 1A del MDS-UPDRS. La gravedad y la frecuencia de estos síntomas no motores se evaluaron utilizando la escala de síntomas no motores (NMSS). El
Cuestionario Las fluctuaciones no motores (NMFQ) de la Sociedad Española de Neurología se aplicó por evaluadores independientes, cegados a la evaluación motora, para determinar el patrón
fluctuante de estas características. Los evaluadores independientes aplicaron adicionalmente el Cuestionario de la Enfermedad de Parkinson (PDQ-8) para evaluar la calidad de vida del paciente.
Resultados: se incluyeron un total de 50 pacientes. La media de puntuación de MDS-UPDRS IA fue de 3.58 ± 3.28, y la media de puntuación de NMSS fue 58.29 ± 54.73. El síntoma no motor más grave
fue el dolor, seguido de la ansiedad y la depresión. Veintiséis pacientes (52%) tuvieron al menos un síntoma no motor con un patrón fluctuante. El síntoma fluctuante más común fueron las
alucinaciones (66,7%), seguidos por el dolor y parestesias (44,4% en cada caso). Aunque existió una tendencia a que los síntomas no motores se presentaran con mayor frecuencia durante los
periodos off, no se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Conclusiones: las fluctuaciones no motoras son frecuentes. Nuestros hallazgos sugieren fluctuaciones no motores son
independientes de las fluctuaciones motoras y tratamiento farmacológico.
Hematoma subaracniodeo secundario a anestesia espinal
Authors: Chávez-López José Antonio , García-Cisneros Rosalina , Zarate-Mendez Antonio
Published: July 2022

El hematoma subaracnoideo es una rara complicación secundaria a anestesia espinal y puede conducir a daño neurológico severo. Se ha reportado asocia-do a trastornos de la coagulación. La presentación clínica comúnmente incluye déficit motor, pérdida de la sensibilidad, dolor, trastorno de esfínteres. Otros síntomas como irritación radicular transitoria (IRT) también conocida como sín-tomas neurológicos transitorios (SNT) se ha descrito posterior a anestesia espi-nal el cual se caracteriza por dolor o trastornos de la sensibilidad en los glúteos, espalda baja o extremidades inferiores sin déficit motor, pueden persistir por varios días después de los efectos de la anestesia espinal, es importante realizar una adecuada valoración neurológica, ya que el manejo quirúrgico inmediato de así requerirse influirá de forma importante en el pronóstico funcional del paciente.
Descubriendo a un protagonista de la medicina científica mexicana; el doctor Manuel P. Colmenares (1873-1928)
Authors: Romo Ana Cecilia Rodríguez-de , Reyes-Delgado Israel , Castañeda-López Gabriela
Published: July 2022

El doctor Manuel P. Colmenares fue uno de los múltiples médicos mexicanos, cuya labor callada participó en la construcción de la medicina científica mexicana en el último tercio del siglo XIX. Entonces fue el gran momento de la clínica, la medicina nacional ya seguía el modelo hegemónico y no le eran ajenos el progreso y los novedosos conocimientos que se producían en el resto del mundo. Esta investigación descubre a un médico mexicano, casi desconocido, protagonista de esa época. Al estilo de la ciencia médica decimonónica, sus intereses eran diversos, aquí se aborda su inclinación por la neurología, oftalmología y salud pública. Además, se describen datos relevantes de su vida y su familia, de la que algunos miembros fueron partícipes activos en los sucesos políticos de Oaxaca, su estado natal.
Fístula espontánea de líquido cefalorraquídeo a través del clivus
Authors: Robledo-Moreno Edgar , Vargas-Olguín Eduardo , González-Sánchez Jorge Glicerio , Bribiescas-Carreón Lizeth
Published: July 2022

Las fístulas del líquido cefalorraquídeo a través de la pared posterior del clivus son muy raras hasta el 2015 sólo se han reportado 16 casos. Estas son un serio problema y una condición potencialmente fatal cuyo manejo requiere de un abordaje multidisciplinario. Se presenta el caso de una mujer de 56 años con un cuadro de 6 meses de evolución, de aparición espontánea, caracterizado por rinorrea, y cefalea holocraneana intermitente de leve a moderada intensidad. En este caso se reparó la fístula con un injerto de cartílago septal reforzado con un colgajo de mucosa nasoseptal y pegamento de fibrina, se obtuvo un resultado exitoso.
Aminoácidos inhibidores para principiantes
Authors: Avila-Rojas Hazael , Pérez-Neri Iván
Published: July 2022

El estudio de los aminoácidos inhibidores GABA (ácido ????-aminobutírico) y glicina puede resultar en una paradoja pues ambos son también excitadores: el primero de ellos, si actúa en diferentes etapas de desarrollo del sistema nervioso central; y el segundo, si lo hace a través de diferentes receptores. Aún con esto, el GABA no es el neurotransmisor más popular; Google devuelve cerca de un millón y medio de resultados para “aminobutyric acid” en contraste de los más de 13 millones para “dopamine”, aunque su nombre es usado en una amplia variedad de casos. Junto con gamma-aminobutyric acid, GABA es también la sigla de Gay Auckland Business Association (http://gaba.org.nz), de Greater Arizona Bicycling Association (http://www.bikegaba.org) y de German American Business Association (http:// www.gaba-network.org), además de ser el nombre de una comercializadora de piedras preciosas (http://gaba.com.mt) y de un restaurante de sushi (http://gabasushi. com). Por su parte, la glicina es el aminoácido más sencillo y pequeño; tanto, que ni siquiera existe en las dos formas quirales (L y D) que presentan todos los demás; pero puede ser tan relevante que la sustitución de uno solo de sus residuos en una molécula de colágeno causa diversas enfermedades. Adicionalmente, la glicina tiene un sabor dulce, por lo que se utiliza en ocasiones como sustituto de azúcar para quienes padecen diabetes; pero quizá lo más excitante de este pequeño aminoácido inhibidor es que sea uno de los compuestos orgánicos que han sido encontrados en la superficie de un cometa, lo que apoya la teoría de que la vida en la Tierra pudo provenir del espacio.
Participación del óxido nítrico en la esquizofrenia: el debate entre el cerebro y el resto del organismo
Authors: Pérez-Neri Iván
Published: July 2022

Las neuronas utilizan diversas clases de moléculas para mediar la comunicación entre ellas; desde los clásicos aminoácidos como glutamato y GABA, las aminas como dopamina y serotonina, y otras moléculas que pueden ser sencillas en su estructura pero complejas en su función como el óxido nítrico (NO)
La electricidad y la electrónica como base para la electrofisiología y la biofísica de membranas
Authors: López-Hernández Estela , Cruz Juan Carlos López-De la , Solís Hugo
Published: July 2022

En esta revisión planteamos la necesidad que tienen los estudiantes en general y en particular los de bioingeniería y medicina de obtener información básica sobre la
electrofisiología del tejido excitable. Es importante establecer algunos coceptos históricos de cómo evolucionó y se estructuró el marco teórico de la electricidad y de la electrónica que
manejamos en la actualidad. Esta información nos sirve de base para entender el desarrollo tecnológico de la electrónica que en particular se usa para el diseño y construcción de dispositivos
biomédicos. Presentamos conceptos generales del circuito eléctrico equivalente a la membrana celular del tejido excitable y de manera funcional establecemos el comportamiento del voltaje y de
la corriente en un sistema biológico.