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À quoi servent les squats ?
Authors: Bouillon Florence
Published: November 2019

Résumé Sans minimiser les souffrances réelles des acteurs comme les phénomènes macrosociaux de production des inégalités, il semble aujourd’hui opportun, face aux discours dominants structurés tour à tour par l’inquiétude ou la compassion, de rappeler que les individus en situation de grande précarité disposent également de ressources et de compétences. L’observation de squats à Marseille, c’est-à-dire de lieux fermés vacants, occupés illégalement par des personnes sans domicile, nous donne à voir la très grande diversité des trajectoires de squatters, et parallèlement des types de squats qu’ils mettent en place. Mais au-delà, travailler sur les squats permet de bénéficier d’un analyseur particulièrement pertinent des savoir-faire et des savoir-dire à l’œuvre dans des espaces pourtant marqués par la fragilité, voire la violence et la délinquance. À la lumière de ce que sont les difficultés que rencontrent les squatters pour squatter, des capacités qu’ils mettent en œuvre pour les dépasser et des aptitudes tant pratiques que cognitives qu’on peut alors identifier, on comprend que squatter peut être lu comme un acte de résistance, collectif ou individuel, à l’exclusion du logement. Il paraît dès lors crucial que la collectivité n’ignore pas ces aspirations et ces compétences, et invente, avec elles, de nouvelles formes de l’action.
L'action sociale et les squatters
Authors: Nobled Pascal
Published: November 2019

Résumé À la suite d’une enquête administrative à l’initiative de la direction de l’Action sociale, un groupe de travail réunissant des agents de l’État, des représentants d’entreprises publiques, d’associations de solidarité et des intervenants sociaux a produit en 1999 un rapport qui constitue à ce jour le seul document à caractère officiel consacré aux squats. Ce rapport tente une première approche de l’importance nationale du phénomène et distingue entre les squats selon leur plus ou moins grande perméabilité à l’action sociale. L’orientation générale du rapport défend la perspective d’une disparition progressive des squats grâce à la mise en œuvre d’un accompagnement social des squatters dans la durée. Dans cette optique, le squat devient, sous certaines conditions, un sas vers l’insertion. L’article détaille les diverses préconisations du rapport en matière de gestion de l’ordre public, de conciliation du droit de propriété et du droit au logement, et de réponse aux revendications parfois formulées par les squatters dans les champs de l’habitat, de l’hébergement et de l’action sociale. Son auteur s’efforce également de répondre à certaines critiques adressées au rapport depuis sa parution.
Le bénévolat dans une unité de soins palliatifs
Authors: Verchère Simone
Published: November 2019

Résumé L’unité de soins palliatifs a une longue tradition de bénévolat mais la conception de celui ci a évolué avec le mouvement des soins palliatifs modernes. Les bénévoles font partie de l’équipe interdisciplinaire de l’établissement. Leur rôle est désormais reconnu depuis la loi de 1979 sur les soins palliatifs. Les bénévoles sont recrutés à l’issue d’une procédure assez longue ; ils doivent suivre une formation initiale et permanente. Les bénévoles viennent pour prendre le relais du personnel et des familles, pour un temps d’écoute et de présence gratuite et bienveillante. Leur action est encadrée par des coordonnatrices qui veillent à la répartition des bénévoles dans les services, font le lien avec les soignants et sont présentes, « écoutantes » pour les autres bénévoles.
« Give back to the community » : le monde du bénévolat américain et l'éthique de la responsabilité communautaire
Authors: Simonet-Cusset Maud
Published: November 2019

Résumé Cet article propose de mettre en lumière et d?analyser « l'éthique de la responsabilité communautaire » au c?ur de la pratique bénévole aux États-Unis. Après avoir présenté les caractéristiques du monde du bénévolat américain, réseau d?acteurs individuels et institutionnels, public, privé et « nonprofit », nous mettrons en lumière et analyserons diverses occurrences d?une formule, « give back to the community », répétée comme un leitmotiv dans les discours des différents acteurs de ce monde. Nous montrerons comment cette « responsabilité à l'égard de la communauté » qui apparaît comme le « motto » (ie. la règle, le principe qui guide l'action) de la pratique bénévole aux États-Unis exprime une éthique civique du travail, une éthique de la responsabilité communautaire qui englobe, tout en la dépassant, la pratique bénévole.
Éléments sur la vie dans la cité : logement, transports, loisirs, sports, vie culturelle et sociale
Authors: Roussel Pascale , Sanchez Jésus
Published: November 2019

Résumé L’objet de ce texte est de proposer une synthèse des travaux réalisés, à partir de l’enquête HID, sur un ensemble de domaines qui relèvent du thème général de la vie dans la cité : logement, transports, scolarité, culture, loisirs, sports, vie sociale et relations sociales et sexuelles. Cette synthèse qui concerne la vie à domicile et certains aspects de la vie en institution porte principalement sur les personnes de moins de 60 ans. Les travaux relatifs aux différents domaines tendent à mettre en évidence l’impact négatif des déficiences ou incapacités ainsi que celui du statut social défavorisé sur les possibilités de participation à la vie dans la cité. Ils développent aussi des approches nouvelles portant sur le poids de l’environnement et de ses obstacles architecturaux et techniques. Les difficultés liées à ces obstacles font assez souvent l’objet d’une estimation quantitative, quasi inexistante jusqu’ici. On observe aussi que les répondants imputent beaucoup moins fréquemment leurs difficultés aux obstacles environnementaux qu’à leur état de santé. Ce résultat laisse penser que des progrès pourraient être faits dans la diffusion de la connaissance de l’accessibilité, des aménagements et de la technologie.
Les disparités de genre dans le repérage et la prise en charge des situations de handicap
Authors: Ravaud Jean-François , Ville Isabelle
Published: November 2019

Résumé Cet article fait le point sur les différences de genre observées à partir des enquêtes HID, dans l’ensemble des composantes de ce qui constitue une situation de handicap, tant au niveau des problèmes de santé ressentis, que des difficultés qu’ils génèrent dans la vie quotidienne, ainsi que des conséquences qu’ils ont dans la vie sociale des individus. Ces nouvelles observations viennent contribuer utilement aux débats sur la santé des hommes et des femmes dont la comparaison soulève plusieurs paradoxes. L’article attire l’attention sur un piège constant à éviter dans ces comparaisons, celui d’une structure par sexe qui évolue avec l’âge et qui doit être prise en compte avant d’attribuer au genre les éventuelles différences observées. Sont abordés successivement les disparités entre les hommes et les femmes en ce qui concerne les déficiences et leurs origines, les incapacités, divers domaines de la participation sociale, les aides, les pratiques d’institutionnalisation et enfin les processus de désignation du handicap. Cette synthèse confirme la plus grande prévalence de déficiences et d’incapacités chez les femmes, mais non homogène suivant le domaine étudié. Elle révèle en revanche un nouveau paradoxe, celui, en parallèle, d’une moindre reconnaissance du handicap par les femmes elles-mêmes aussi bien que par notre société.
Handicap et inégalités sociales : premiers apports de l'enquête « Handicaps, incapacités, dépendance »
Authors: Mormiche Pierre , Boissonnat Vincent
Published: November 2019

Résumé Le concept de handicap recouvre les différentes dimensions des conséquences de maladies invalidantes ou d’accidents, c’est-à-dire le niveau lésionnel (les déficiences), le niveau fonctionnel (les incapacités) et le niveau situationnel (les désavantages). Cet article aborde, à ces trois niveaux, les relations entre handicap et inégalités sociales grâce à l’enquête « Handicaps, incapacités, dépendance ». Il met successivement en rapport la catégorie socioprofessionnelle avec le nombre de déficiences déclarées, avec le recours à l’institution, avec les incapacités déclarées puis enfin avec le désavantage social sous l’angle de l’accès à l’emploi. Les résultats montrent que les inégalités se creusent quand on passe des déficiences aux incapacités et des incapacités au désavantage. Autrement dit, l’inégalité sociale cumule ses effets à chacune des étapes du processus de production du handicap.
Les restructurations des cliniques privées : radioscopie d'un secteur en mutation
Authors: Claveranne Jean-Pierre , Pascal Christophe , Piovesan David
Published: November 2019

Résumé Cet article fait le point sur une recherche menée par le Graphos sur les restructurations des cliniques privées dans le cadre du programme de recherche de la MiRe portant sur les restructurations hospitalières (2000-2002). Cette étude, qui permet de défricher un terrain peu et mal connu par les sciences sociales en général et les sciences de gestion en particulier – la clinique privée –, poursuit deux objectifs : d’une part, faire un état des lieux des restructurations des cliniques privées et, d’autre part, analyser les facteurs structurants prépondérants de ces opérations. Pour ce faire, un détour est nécessaire visant d’abord à ouvrir la « boîte noire » de la clinique, ce qui revient en fait à montrer les spécificités organisationnelles de la clinique privée dans le système de santé.
Reproduction ou résilience : les situations vécues dans l'enfance ont-elles une incidence sur les violences subies par les femmes à l'âge adulte ?
Authors: Jaspard Maryse , Brown Elizabeth , Lhomond Brigitte , Saurel-Cubizolles Marie-Josèphe
Published: November 2019

Résumé Parmi les femmes âgées de 20 à 59 ans en 2000, les fréquences des difficultés vécues dans l’enfance sont très corrélées avec nombre d’éléments de leur biographie passée ou actuelle : départ du domicile parental avant 18 ans, précocité du premier rapport sexuel, mode de vie familiale à l’adolescence (avec les deux parents, un seul, dans la famille plus éloignée, hors de la famille), statut d’activité du père, situation conjugale actuelle, rang de l’union et présence d’enfants, statut professionnel… Si les conflits graves avec les parents, la confrontation à leur mésentente et leurs relations violentes, autant que leur divorce ou leur séparation, et les privations matérielles ont fortement marqué le déroulement de la vie des femmes, les sévices ou les coups répétés et les agressions sexuelles pendant la jeunesse apparaissent les faits les plus lourds de conséquences. Toutes les difficultés de l’enfance accroissent les risques de violences à l’âge adulte, aussi bien dans les espaces publics que dans la vie conjugale ou au travail. En particulier, les victimes ou les témoins d’agressions physiques ou sexuelles dans leur jeunesse, subissent plus que les autres ces mêmes violences dans leur vie adulte. Mais les violences psychologiques exercées par le conjoint ou dans le cadre professionnel sont aussi très liées aux événements les plus graves de l’enfance. Entre reproduction et resilience, le débat reste néanmoins ouvert, puisque les femmes qui ont vécu une enfance difficile sont loin d’être toutes victimes de violence à l’âge adulte.
Toujours là, mais pour combien de temps ? De la protection sociale universelle comme modèle « contre-intuitif » et de son évolution au Danemark
Authors: Green-Pedersen Christoffer
Published: November 2019

Résumé L’analyse théorique suggère que les partis sociaux-démocrates aspirent à des prestations sociales plus universelles. Cet article propose cependant que, en raison de leur conformité avec la logique du marché, les prestations universelles retiennent également l’attention des partis de droite. De surcroît, les sociaux-démocrates et autres forces de gauche peuvent s’opposer aux prestations universelles au titre de considérations redistributives. La faiblesse du modèle de protection sociale universelle est ainsi que ses effets redistributifs sont « contre-intuitifs ». La thèse de l’article s’appuie sur le développement de l’universalisme dans la protection sociale danoise dans les dernières décennies. Ce sont principalement les gouvernements sociaux-démocrates qui ont été à l’origine de remises en cause de l’universalisme, qui, inversement, a surtout été promu par des gouvernements de droite.
Les stratégies scandinaves d'activation dans les années quatre-vingt-dix : vers un remaniement du concept de citoyenneté sociale et du modèle social scandinave
Authors: Kvist Jon
Published: November 2019

Résumé La Suède incarne traditionnellement le modèle social scandinave, en particulier parce qu’elle a réussi à maintenir le chômage et les inégalités sur marché du travail à un niveau bas, tout en garantissant protection sociale et croissance économique. Par contraste, le Danemark et la Finlande ont été considérés comme les pays scandinaves à la traîne dans le domaine social, surtout en raison de leurs politiques de l’emploi rudimentaires. Or, depuis les années quatre-vingt-dix, ce n’est plus le cas. En fait, les rôles se sont inversés. Le Danemark et la Finlande ont été les plus innovants en remaniant la stratégie scandinave d’activation par le biais d’une série de changements fondamentaux en matière d’assurance chômage et de politique active de l’emploi. La Suède les a suivis en 2001. Cet article vise à analyser ces changements qui n’ont pas été abordés de manière adéquate par la littérature académique comparée spécialisée dans les questions sociales. Il montre comment cette nouvelle stratégie scandinave est fondamentalement différente de celle qui a prévalu au début des années quatre-vingt-dix, y compris en Suède. Aujourd’hui, les droits sociaux à une compensation économique sont complétés par des droits à la participation économique, et les obligations, pour les chômeurs, de s’efforcer de devenir autonomes ont été sensiblement renforcées. Les politiques actives de l’emploi ne visent plus avant tout à donner aux chômeurs de nouveaux droits à des prestations, mais plutôt à les aider à trouver du travail. En conséquence, la nature de la citoyenneté sociale a évolué : la participation est devenue essentielle, précisément parce que le modèle social scandinave présente un degré plus élevé de remarchandisation, alors qu’auparavant, la démarchandisation était centrale. Cette transformation de l’État providence scandinave a aidé à surmonter quelques-unes des pressions sociales qui sont à l’origine de plus grandes inégalités, tout en maintenant une bonne protection sociale et sans porter atteinte à la croissance économique.
Comparaison des politiques d'incitation à l'emploi des salariés âgés au Danemark, en Finlande et en Suède
Authors: Redor Dominique
Published: November 2019

Résumé Cette contribution traite tout d’abord des dispositifs juridiques qui ont été introduits depuis le milieu des années quatre-vingt-dix au Danemark, en Finlande, et en Suède en vue de prolonger l’emploi des seniors. Les systèmes de retraite ne sont pas ici traités, et l’analyse se concentre sur la diminution des préretraites, mais aussi des pensions de chômage, des pensions d’invalidité pour les personnes âgées de plus de 55 ans. Sont également étudiées les primes à l’emploi pour les personnes qui acceptent de prolonger leur activité au-delà des seuils fixés par la loi ou les conventions collectives. À côté des dispositions financières incitatives, ont été créés, par voie légale ou conventionnelle, des programmes de formation et d’amélioration des capacités des travailleurs qui jouent un rôle aussi important que les premières. Pour terminer, l’article insiste sur le fait que l’État a joué un rôle fondamental dans l’introduction de ces réformes, contrairement à la tradition de ces pays. Néanmoins, il apparaît que la négociation collective bipartite, au niveau des entreprises, est un facteur complémentaire favorable au succès de ces réformes négociées, voire imposées « d’en haut ».
Prêts à travailler ? Les politiques d'activation en Suède au cours des années quatre-vingt-dix
Authors: Bergmark Åke
Published: November 2019

Résumé La grave récession économique qui a touché la Suède au cours des années quatre-vingt-dix a généré un accroissement massif du chômage et motivé des « coupes sombres » dans de nombreux programmes sociaux. De fait, la crise qui a touché le marché de l’emploi a été plus sévère en Suède que dans la plupart des autres pays européens. Une situation en partie inédite dans un pays qui, depuis les années trente, a fait continûment l’expérience du plein emploi. Il en a résulté, au niveau des autorités, une sorte d’impréparation à affronter une telle situation. Traditionnellement, la politique active de l’emploi était conçue comme un instrument macroéconomique visant à faciliter les adaptations structurelles de l’économie suédoise. Avec la montée du chômage, il a fallu changer le caractère des programmes d’activation, diversifier les outils et maîtriser les coûts : il ne s’agissait plus tant d’adapter les caractéristiques de la population active aux besoins du marché du travail, que de penser des instruments à même de combattre un chômage de masse. Aussi, dans les années quatre-vingt-dix, la Suède, à l’instar de beaucoup d’autres pays européens, a dû repenser les modalités d’intervention de l’État providence au profit des couches fragilisées de la population active, allant jusqu’à conditionner le bénéfice de l’aide sociale à la participation à des programmes d’activation. Cette évolution a été fortement critiquée – en partie parce qu’elle porte atteinte aux droits des couches les plus vulnérables de la population, et en partie parce que son efficacité est sujette à caution.
Imagerie cérébrale en psychiatrie
Authors: Martinot Jean-Luc
Published: November 2019

Résumé Les récents progrès de l’imagerie médicale ont permis de développer les observations et la mesure de la maturation du cerveau et de son activité au cours des troubles mentaux. Cette approche apporte des informations particulièrement utiles pour la connaissance des psychoses schizophréniques, des dépressions et d’autres affections psychiatriques notamment chez les jeunes. Ces connaissances non seulement permettent l’émergence de nouvelles formes de traitement de ces affections mais contribuent aussi à changer le regard porté sur celles-ci. Dans le domaine de la recherche pharmacologique, l’action des médicaments psychotropes peut être observée en situation thérapeutique réelle grâce à l’imagerie médicale. Ces travaux permettent ainsi d’optimiser le traitement pharmacologique des patients. L’imagerie apporte également à la psychiatrie la possibilité de tester de façon rigoureuse des hypothèses qui empruntent à plusieurs disciplines scientifiques.
Remarques pour éclaircir le concept de santé mentale
Authors: Ehrenberg Alain
Published: November 2019

Résumé La souffrance psychique et la santé mentale semblent être l’horizon de l’individualisme contemporain, comme le paradis et l’enfer étaient celui du Moyen Âge. Pourquoi et en quel sens ce couple d’expressions est-il devenu l’un des principaux points de repère de « la société de l’homme-individu » (Louis Dumont) ? Partant des incertitudes de la psychiatrie et plus généralement de la psychopathologie, car les questions de santé mentale et de souffrance psychique se posent tant dans la psychiatrie de secteur que dans la psychanalyse, la « psychothérapie » ou la médecine libérale, l’auteur soulève ensuite quelques questions posées par la notion de santé mentale, dont l’usage est aussi transversal que son objet est mal identifié, et propose une démarche d’ensemble pour y répondre.
Place de la recherche dans les réseaux de santé
Authors: Hardy-Baylé Marie-Christine , Bronnec Christine , Chaillet Marie-Pierre
Published: November 2019

Résumé Les réseaux en santé mentale constituent une révolution dans la manière de concevoir les liens entre les acteurs de santé. Par le décloisonnement auquel ils conduisent, ils imposent de répondre à deux questions : quels sont les besoins réels de la population auxquels le réseau se donne pour objectif de répondre ? L’épidémiologie nous offre les moyens méthodologiques de fournir des réponses à cette question ; que doit-on faire face à tel ou tel type de patient ? Cette question renvoie les métiers composant le réseau à la nécessité de formaliser les critères qui président au choix du projet de soins. En santé mentale, l’absence de consensus en la matière impose des recherches cliniques susceptibles de nous renseigner sur l’efficacité comparée des différentes pratiques. Ainsi, un réseau en santé mentale peut être envisagé comme un nouvel espace de recherche. Il constitue, par ailleurs, le cadre « méthodologique » privilégié pour répondre aux questions qu’il génère. Afin de montrer l’intrication de la recherche et des soins dans le développement d’une politique en réseaux et, plus précisément, en réseaux de santé mentale, nous prendrons l’exemple du réseau pour la Promotion de la santé mentale dans le Sud Yvelines.
Statistiques en psychiatrie en France : données de cadrage
Authors: Cases Chantal , Salines Emmanuelle
Published: November 2019

Résumé Les données de cadrage statistiques portent en France sur l’offre de soins en psychiatrie et sur les caractéristiques connues des personnes ayant recours aux soins (et notamment la prévalence des principaux troubles mentaux) en population générale ou dans des populations plus ciblées (détenus, enfants). Après avoir fait la synthèse des principaux apports récents des statistiques en psychiatrie, sont présentées les principales sources de données. Les limites de ces travaux sont cependant soulignées. Des besoins de connaissance, qui semblent aujourd’hui particulièrement à développer, sont par ailleurs identifiés : le système d’information statistique en psychiatrie et plus généralement en santé mentale aura dans l’avenir à développer des axes de travail sur des thèmes comme l’évaluation médico-économique de la prévention et des soins, la qualité de vie des malades et de leurs aidants, les problèmes psychiques de certaines populations et leurs comportements d’accès aux soins, les comparaisons. La coordination, le partage et les analyses conjointes entre équipes doivent être renforcés pour optimiser l’exploitation des données disponibles.
Les déterminants des migrations dans l'Union européenne : une prime aux effets de réseaux
Authors: Mouhoub El Mouhoud , Oudinet Joël
Published: November 2019

Résumé L’objectif de cet article est d’analyser le rôle et les déterminants des migrations de main-d’œuvre sur les marchés du travail des pays de l’Union européenne selon les pays d’origine des migrants, le degré de qualification de la main-d’œuvre, les caractéristiques des migrants sur les marchés du travail et l’origine intra ou extracommunautaire. L’immigration dans les pays de l’Union européenne est sensible aux variables de déséquilibre sur le marché du travail, telles que le niveau de salaire relatif (le salaire du pays d’accueil rapporté à une moyenne pondérée du salaire de l’Union européenne) et le taux de chômage relatif (le taux de chômage du pays d’accueil rapporté au taux de chômage de l’Union européenne). Toutefois l’impact de ces variables sur les flux d’immigration est très différent selon les pays et reste limité dans son ensemble. De plus, il y a une assez forte inertie de l’immigration en Europe, au contraire des États-Unis, puisque d’une année sur l’autre, presque 60 % des flux se répète en moyenne. Les comportements diffèrent aussi entre les immigrants d’origine non communautaire plus soumis aux variations du marché du travail que les immigrants communautaires ou que les nationaux de retour dans leurs pays d’origine.
Nouvelles dynamiques migratoires au Portugal et processus d'intégration
Authors: Pereira-Ramos Maria
Published: November 2019

Résumé Le Portugal, traditionnellement un pays d’émigration, devient un récepteur des migrants, d’abord de ses anciennes colonies, puis du monde entier, notamment ces dernières années des pays de l’Europe de l’Est. Cette situation nouvelle est-elle quantifiable ? A-t-elle entraîné des changements dans les politiques publiques, un impact sur le marché du travail et sur le développement du pays ? Cet article s’intéresse aux changements majeurs intervenus dans les politiques migratoires et aux enjeux d’intégration qu’ils posent. Après une brève allusion aux réseaux de transnationalité des migrants portugais, notamment la circulation migratoire dans l’espace européen, essentiellement à des fins de travail, la singularité du Portugal en ce qui concerne l’immigration sera abordée. Les politiques migratoires portant sur la régularisation des « sans-papiers », ainsi que sur les caractéristiques et l’insertion dans l’emploi des différents groupes d’immigrés, et les perspectives pour les mouvements migratoires seront également analysées. Les migrants créent des liens d’interdépendance entre pays d’origine et pays d’accueil, comme en témoignent les mouvements de personnes et les flux financiers et économiques qui les accompagnent. Ainsi, les enjeux des migrations sont multiples pour le Portugal, au niveau des politiques, des dynamiques économiques et démographiques. L’étude des modalités d’intégration des populations migrantes permet donc de réfléchir à la fois sur la conciliation entre immigration et citoyenneté et sur le défi que cela représente pour l’Europe sociale.
De la bancarisation de masse à l'exclusion bancaire puis sociale
Authors: Gloukoviezoff Georges
Published: November 2019

Résumé Par méconnaissance, l’exclusion bancaire est trop souvent confondue avec une simple conséquence de l’exclusion sociale. Les principales mesures ayant pour objectif de limiter ce phénomène (droit au compte, procédure de rétablissement personnel) visent donc principalement les effets visibles et non les causes. L’objectif de cet article est de définir ce phénomène social au travers de ses causes et de ses conséquences. L’exclusion bancaire trouve son origine dans les difficultés que rencontrent les banques et une partie de leur clientèle pour établir une relation bancaire permettant la coproduction du service. Les clients confrontés à la précarité et/ou ayant des connaissances bancaires limitées ont des besoins spécifiques qui vont bien souvent à l’encontre de l’évolution du secteur bancaire marquée par une automatisation et une industrialisation croissante des services bancaires les plus simples. Les difficultés d’accès et d’usage résultant de cette inadéquation sont particulièrement préjudiciables pour les clients concernés car les services bancaires occupent désormais dans les sociétés modernes une place centrale. L’exclusion bancaire participe ainsi au processus plus large d’exclusion sociale.
L'évolution du financement de la protection sociale à l'aune des expériences britannique, française et danoise
Authors: Julienne Katia , Lelièvre Michèle
Published: November 2019

Résumé La comparaison de l’évolution du financement de la protection sociale au Royaume-Uni, au Danemark et en France permet de distinguer une première période pendant laquelle de simples ajustements sans remise en cause structurelle sont mis en œuvre. À partir du début des années quatre-vingt­dix, des réformes fiscales importantes interviennent pour faire face à la crise économique. L’analyse des réformes intervenues souligne l’importance du path dependancy dans les choix opérés par les gouvernements (fiscalité écologique, création de cotisations sociales, instauration de la CSG…). Néanmoins, au-delà de ces différences, les défis similaires auxquels ils sont confrontés (croissance tendancielle des dépenses, ralentissement de l’évolution de la masse salariale) semblent avoir entraîné une convergence vers une diversification de l’assiette du financement de la protection sociale sans que soient nécessairement concomitamment réformés le mode de régulation du système de protection sociale ou les conditions d’ouverture des droits.
Surintendante d'usines-conseiller du travail et conseiller en économie sociale familiale : deux dynamiques professionnelles divergentes
Authors: Aballéa François
Published: November 2019

Résumé Pourquoi un groupe professionnel se développe-t-il quand un autre végète ? C’est à cette question que cherche à répondre cet article en s’appuyant sur l’étude de deux métiers du social. Le premier compte parmi les plus anciens, puisque l’École des surintendantes d’usines a été créée à la fin de la première guerre mondiale. Le second n’a vu son titre, le diplôme de conseiller en économie sociale familiale, reconnu qu’en 1973. Pourtant malgré la renommée de leur école, l’excellence de leur formation et même dans certains cas, un monopole légal d’exercice, les surintendantes ne réussiront guère à s’imposer. Elles sont aujourd’hui très minoritaires au sein des services sociaux du travail des grandes entreprises peuplés d’assistantes sociales. Les conseillers en économie sociale familiale, au contraire, constituent une des branches les plus dynamiques des métiers composant le champ du travail social, celles dont les effectifs en formation croissent le plus vite. Elles ont réussi la métamorphose de l’enseignement ménager quand les surintendantes ont été confinées dans le social familial et se sont trouvées quelque peu marginalisées par rapport à la gestion des ressources humaines et les questions d’organisation. Parmi les différentes hypothèses examinées pour rendre compte de ces destins divergents, l’auteur retient notamment la capacité des groupes professionnels à se doter ou non d’une structure de représentation et de promotion des intérêts moraux de la profession, qui ne soit ni notabiliaire ni étroitement corporatiste, susceptible de nouer des alliances.
Aide et action sociales des collectivités locales : évolution des bénéficiaires et des dépenses depuis vingt ans
Authors: Julienne Katia
Published: November 2019

Résumé En France, la protection sociale repose essentiellement sur des assurances sociales financées par des cotisations sociales et dont les partenaires sociaux sont associés à la gestion. Dès lors, l’action de l’État et des collectivités territoriales vient surtout en complément de celle des organismes de sécurité sociale. Si de façon générale les collectivités locales interviennent pour une part mineure, celle-ci diffère cependant selon les politiques examinées que ce soit la famille, le handicap ou la perte d’autonomie des personnes âgées. En outre, les collectivités locales conduisent des actions facultatives diversifiées en complément de leurs compétences obligatoires le plus fréquemment en direction des personnes âgées mais aussi pour les familles ou encore les per sonnes en difficulté. Depuis 1984, date d’entrée en vigueur de la décentralisation, l’aide et l’action sociales conduites par les départements, acteur majeur parmi les collectivités locales en matière sociale, révèlent d’une part une stabilité du nombre de bénéficiaires de l’aide sociale à l’enfance qui demeure le premier poste de dépenses sociales des départements et, d’autre part, une croissance importante du nombre de bénéficiaires et des dépenses induites par la dépendance des personnes âgées et dans une moindre mesure des personnes handicapées. En outre, la mise en place de la couverture maladie universelle en 2000 a conduit à tarir les dépenses d’aide médicale engagées jusque-là par les départements. Les travaux menés sur les disparités départementales dans le domaine social s’appuient essentiellement sur une mise en regard d’un effectif de bénéficiaires au regard de la population potentiellement éligible. Néanmoins, cette approche, bien que permettant la comparaison de données homogènes, n’inclut pas d’autres facteurs tels que les disparités éventuelles des besoins de prise en charge dans chaque département, les différences de contexte économique ou encore la diversité des priorités des élus ou encore des pratiques des professionnels dans l’utilisation des mesures disponibles éventuellement substituables. L’étude combinée de ces facteurs doit donc être développée afin de permettre une meilleure compréhension des disparités départementales.
L'organisation des services territoriaux de l'État dans le domaine sanitaire et social : une évolution nécessaire
Authors: Du Mesnil du Buisson Marie-Ange , Jeandet-Mengual Emmanuèle
Published: November 2019

Résumé L’inspection générale des Affaires sociales a conduit en 2003 une analyse prospective sur l’organisation des DDASS et des DRASS. La nécessité d’une profonde transformation apparaît comme le fil conducteur de la réflexion menée par les auteures, qui estiment que les conséquences en ter mes de réorganisation des services de l’État n’ont jamais été tirées des réformes successives depuis la première décentralisation des années 1982 1983. L’effritement des responsabilités opérationnelles dans le champ de l’action sociale s’est accompagné d’une montée en puissance des préoccupations de santé publique et de maîtrise des dépenses de santé, mais aussi de cohésion sociale, qui appellent de nouvelles fonctions et de nouvelles compétences. Les auteures, tout en évoquant des scénarios divers, affirment leur préférence pour la création d’une direction régionale unique couvrant les missions de santé publique et de cohésion sociale, qui mixerait pilotage régional et approche de proximité par le maintien d’équipes opérationnelles sur le terrain. Ce scénario n’obère pas à plus long terme ni la création d’agences régionales de santé ni le rapprochement de plusieurs services (emploi/logement…) centrés sur la problématique de la cohésion sociale.
Féminisation du corps médical et dynamiques professionnelles dans le champ de la santé
Authors: Lapeyre Nathalie , Le Feuvre Nicky
Published: November 2019

Résumé Si la féminisation du corps médical est désormais un phénomène massif dans tous les pays occidentaux, elle suscite des analyses quelque peu contradictoires. La plupart des études oscillent entre une posture « universaliste », supposant que les femmes médecins adopteront, à terme, les mêmes pratiques professionnelles que les générations précédentes, composées essentiellement d’hommes et une perspective d’inspiration « essentialiste », mettant largement l’accent sur les « spécificités » de l’exercice médical au féminin. Ici, nous montrons que les femmes médecins tendent effectivement à adopter des pratiques spécifiques, notamment en matière de gestion de l’interface vie familiale et vie professionnelle. Toutefois, ces soi-disant « spécificités féminines » sont de plus en plus souvent adoptées par des médecins hommes aussi. En effet, à partir du moment où ces hommes se trouvent en couple avec des femmes diplômées qui tiennent à rentabiliser leurs études sur le marché de l’emploi, il leur est tout aussi difficile de se conformer aux principes de « l’ethos » de la disponibilité permanente à l’égard des patients qui a longtemps prévalu dans cette profession en France. Si les hommes continuent de dominer les échelons supérieurs de la profession, ils n’échappent pas pour autant aux exigences de modification de leurs rapports à l’exercice médical et à la sphère domestique et familiale. L’analyse des dynamiques professionnelles exige donc une attention particulière à la dynamique du genre comme principe d’organisation de l’exercice médical.
Entre profession, organisation et marché : le cas des ingénieurs biomédicaux hospitaliers
Authors: Schweyer François-Xavier , Metzger Jean-Luc
Published: November 2019

Résumé Le développement de la profession d’ingénieur biomédical hospitalier (IBMH) s’inscrit dans un mouvement historique d’ampleur, celui de la modernisation de l’hôpital public. Il traduit aussi l’essor des technologies médicales et de communication dont les effets se font sentir sur la nature et l’organisation du travail hospitalier. Mais l’analyse de cette dynamique révèle aussi des blocages dus à une « impasse statutaire » et à l’élimination de la recherche et développement au profit de la seule logique gestionnaire. La reconnaissance des ingénieurs biomédicaux comme métier à part entière n’a pas abouti. La volonté d’instaurer une « troisième voie » entre les médecins et les directeurs s’est heurtée aux effets d’un statut dominé qui induit une forte dépendance par rapport aux directions hospitalières dans le cadre d’une gestion locale des emplois. Pour autant, l’observation des configurations de travail des IBMH montre des processus de coopération originaux, permettant la création de compétences collectives grâce à des apprentissages innovants. Les résultats de la recherche laissent entrevoir la possibilité d’une modernisation réelle de l’hôpital public dans le cadre d’un service public rénové.
Autorisation d'exercice et contrôle disciplinaire de la pratique médicale aux États-Unis
Authors: Horowitz Ruth
Published: November 2019

Résumé Vers la fin du XIX e siècle, les états américains se dotaient de conseils de médecins chargés de l’attribution des autorisations d’exercice, ainsi que de la régulation disciplinaire de la pratique médicale. Un siècle plus tard, l’autonomie de ces organismes professionnels était mise en question, de manière parfois spectaculaire, par l’introduction de membres civils ou administratifs en leur sein, ainsi que par un recours croissant aux voies légales dans le traitement des affaires disciplinaires. Cet article examine l’effet de ces transformations sur le contrôle de la profession en général, ainsi que sur le traitement des cas disciplinaires particuliers. La réflexion repose sur un travail d’observation participante sur le « terrain » de quatre conseils de médecins. Deux questions sont plus particulièrement abordées ici. D’une part, dans quelle mesure les conseils de médecins ont-ils été « contaminés » par des considérations légales et d’intérêt public ? D’autre part, quelles conditions peuvent permettre une participation plus large du public aux débats relatifs à la pratique médicale ? Il s’agit notamment de se demander dans quelle mesure l’expertise du médecin tend à s’imposer au jugement des « non-professionnels » au sein des conseils, limitant ainsi apriori l’autonomie de ces derniers. L’ambiguïté des rôles de chacun, ainsi qu’un certain degré de cooptation ne préviennent-ils pas une inclusion efficace des membres « civils » dans un débat qui devrait être citoyen ? Cet article défend la thèse que les conseils médicaux dans lesquels domine l’approche légale offrent plus d’opportunités de participation aux non-spécialistes que les conseils à dominante médicale.
Les politiques en faveur des personnes handicapées dans cinq pays européens
Authors: Cohu Sylvie , Lequet-Slama Diane , Velche Dominique
Published: November 2019

Résumé Dans cet article qui porte sur cinq pays européens, l’Allemagne, l’Espagne, les Pays-Bas, le Royaume-Uni et la Suède, l’accent est mis sur les grandes tendances et les dynamiques qui marquent aujourd’hui les politiques en faveur des personnes handicapées : non-discrimination, évolution vers des « politiques d’activation », décentralisation, privatisation. Les cinq pays ont tous adopté des lois de non-discrimination mais l’incidence de ce concept varie sensiblement. On constate dans la plupart des pays étudiés, le passage de politiques « d’assistance » à des politiques « dites actives ». Cela se traduit par une restriction de l’accès aux pensions d’invalidité, dont les dispositifs avaient été largement utilisés jusqu’ici pour maintenir en inactivité les travailleurs les plus âgés ou ceux jugés difficilement insérables, et parallèlement par la mise en place de nombreuses dispositions incitatives à la formation et à l’emploi des personnes handicapées. Le rôle croissant des autorités locales dans la prise en charge des personnes handicapées est un élément important mais aussi une source de problèmes pour les politiques actuelles, notamment en Suède et en Espagne. En Allemagne, malgré la configuration fédérale, il existe un fort consensus dans l’opinion publique pour l’uniformisation des politiques et des prestations. On observe dans plusieurs pays un mouvement de privatisation des aides et des services en faveur des personnes handicapées, sous l’influence des théories du New Public Management , et qui correspond à la volonté des pouvoirs publics de se désengager en partie de ce secteur. En conclusion, il semble se dessiner, ces dernières années, une tendance générale à mettre l’accent, en termes de prise en charge, sur les personnes les plus lourdement handicapées.
Special and Mainstream Services in Europe, and the Case of the United Kingdom
Authors: Thornton Patricia
Published: November 2019

Résumé Alors que l’idée selon laquelle les personnes handicapées ont besoin de services de réadaptation et d’aide à l’emploi spécifiques était profondément enracinée en Europe, l’Union européenne a affirmé son engagement en faveur de la prise en compte des handicapés dans les politiques de l’emploi visant l’ensemble de la population ou « mainstreaming » . Après une rapide définition de cette approche, cet article expose les raisons du maintien de la prédominance de services spécialisés. S’appuyant sur les résultats de la recherche, il examine la distribution des dispositifs spécialisés et tous publics dans les pays européens et ailleurs. Se fondant sur l’expérience du Royaume-Uni, il évoque une possible montée en puissance des dispositifs spécialisés dans l’avenir, les pouvoirs publics cherchant à diminuer le nombre de personnes bénéficiant de prestations d’invalidité. Il démontre que les politiques mises en place au Royaume-Uni visent à renforcer la spécialisation des professionnels plutôt qu’à faciliter l’acquisition de compétences généralistes qui leur permettraient d’appréhender les multiples éléments désavantageant les personnes handicapées sur le marché du travail.
Que peut-on apprendre de l'expérience néerlandaise ?
Authors: de Jong Philip R. , de Vos Edwin L.
Published: November 2019

Résumé Cet article porte sur les politiques mises en œuvre aux Pays-Bas en matière d’invalidité. Après avoir brossé un tableau de la population bénéficiaire et des différents systèmes de prestations, nous présenterons l’évolution de la politique appliquée en matière d’invalidité et aborderons les différents problèmes auxquels elle est confrontée. Nous insisterons sur les principaux objectifs des réformes passées et à venir : augmentation du taux d’emploi des personnes handicapées et privatisation (stratégie considérée comme le principal outil permettant d’atteindre cet objectif).
Intégration scolaire : le handicap socioculturel a-t-il disparu ?
Authors: Sicot François
Published: November 2019

Résumé L’intégration scolaire des enfants handicapés est inscrite dans la loi de 1975 en faveur des personnes handicapées. Elle a été relancée par la loi d’orientation scolaire de 1989 et a fait depuis l’objet de nombreux textes législatifs de relance. Pourtant, les rapports officiels et les témoignages font le constat de la faiblesse de l’intégration scolaire. Comment l’expliquer ? L’article montre la nécessité de distinguer deux phénomènes. D’un côté, l’intégration des enfants handicapés progresse lentement. De l’autre, un nombre croissant d’élèves en difficulté ou perturbateurs sont relégués par l’école vers le dispositif médico-social, ce qui aboutit à son encombrement. Les observations menées pendant dix-huit mois à l’interface de l’école ordinaire et du secteur médico-social permettent de comprendre au terme de quelles interactions entre professionnels et parents d’élèves s’effectuent les orientations vers ce secteur d’intervention sociale. Elles éclairent un débat actuel important – celui de la participation des usagers au système de soins – en analysant les ressources mobilisées par les familles pour faire valoir leur point de vue auprès des professionnels. En effet, tandis que des familles sont de plus en plus présentes pour élaborer des prises en charge individuelles et faire respecter leurs droits, d’autres n’ont pas les compétences pour maîtriser l’orientation de leurs enfants.
L'exercice familial des mesures de protection juridique envers les parents âgés
Authors: Le Borgne-Uguen Françoise , Pennec Simone
Published: November 2019

Résumé Les mesures de protection ont été envisagées par le législateur (loi du 3 janvier 1968) comme une des modalités de la solidarité familiale. L’exercice de ces mesures, en particulier lorsque le mandat est attribué à un membre de la famille, constitue une occasion de mise en évidence des modalités selon lesquelles se règlent les services dans la parenté. Ces dernières années, ce sont les personnes les plus âgées, principalement les femmes, qui ont fait l’objet des mesures les plus nombreuses ; le juge prononçant des tutelles à leur égard (mesures les plus restrictives) et appliquant plus fréquemment ici la primauté familiale. Pour mieux comprendre la dynamique des solidarités intrafamiliales dans ces situations, l’attention est portée ici sur le mode d’entrée des descendants dans l’exercice des mesures, sur les activités réalisées à ce titre entre protection de la personne et protection des biens et sur les collaborations avec les autres apparentés et les professionnels présents. Pour rendre compte de la diversité des positions rencontrées, deux modes d’organisation ont été distingués. Le mode de la continuité et de la complémentarité des soutiens exercés au sein de la famille met en évidence des formes de polyvalence entre apparentés et un souci d’équité dans la mobilisation pour la qualité de vie de l’ascendant. Le second mode correspond à la mise en place d’une activité plus spécialisée et plus circonscrite qui s’exerce de manière juxtaposée aux autres soutiens provenant des membres de la famille. L’exercice se focalise alors sur la gestion des biens de l’ascendant dans une perspective d’égalité à préserver entre les descendants et sur l’objectif d’une représentation juridique de l’ascendant auprès des professionnels.
Les jeunes adultes, enfants de parents séparés, entre investissement dans les études et désir d'indépendance
Authors: Cadolle Sylvie
Published: November 2019

Résumé Investir dans la formation des enfants et allonger leurs années d’études constitue la stratégie principale des familles pour conserver ou améliorer leur position sociale. Cela implique d’attendre avant que le jeune n’acquière son autonomie résidentielle et son indépendance économique. Comme le montrent les résultats des études quantitatives, les jeunes issus de réseaux familiaux recomposés quittent plus précocement que les autres le foyer parental où ils résident. Nos entretiens indiquent que l’autonomie résidentielle apparaît particulièrement désirable à la majorité d’entre eux, surtout en cas de tensions avec leur beau-parent. Dans les familles de parents séparés et les situations de recomposition familiale, la question de qui va assumer le coût de l’enfant et pendant combien de temps, est occasion de tensions entre les deux parents mais aussi entre le parent et son conjoint, le beau-parent. Poussés par les réflexions de leur beau-parent ou par les réticences de leur père à payer ou à augmenter une pension, ces jeunes répugnent à demander de l’argent et commencent plus tôt que les autres à en gagner eux-mêmes. Ils élaborent souvent des stratégies pour acquérir rapidement leur indépendance économique : emplois précaires, à temps partiel et sans avenir pour certains mais aussi emprunts bancaires, formation en alternance, ou rémunérée. Il semble que la plupart, bien que se disant marqués par les épreuves familiales traversées, aient atteint un niveau de diplômes normal.