bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Premenstrual seizure increase influence of age, duration of disease, seizure frequency, previous complaint of perimenstrual accentuation, eeg and ct scan findings
Authors: Gueirreiro Carlos A. M. , Ramos Marcelo C.
Published: April 2011

We selected prospectively 80 mentally healthy women at menacme age, with chronic epilepsy and at least one seizure in the month preceding this study. They underwent four EEGs weekly. CT scan of the skull was done in 57 patients (71.25%). Seven patients were excluded because they had no seizures or menses. We registered 5630 seizures during 579 regular menstrual cycles over a 30 month period. RESULTS: - there was a higher incidence of seizures in the premenstrual period (p<0.001); - age did not influence the distribution of seizures during the menstrual cycle in the group studied; - patients with 11 or more years of disease showed more accentuation of premenstrual seizures than patients with 10 or less years of disease; - there was no relation between the patients frequency of seizures and the occurrence of premenstrual seizures; - the patients impression of the incidence of seizures not related to menstruation was not confirmed; - patients with abnormal skull CT scans had more accentuation of premenstrual seizures than patients with normal exams; - patients with abnormal EEGs had more premenstrual seizures than patients with normal exams. Our findings suggest that the female sexual hormones alter cerebral excitability when there is an underlying structural pathology shown by CT scan or an electrical cerebral dysfunction revealed by EEG.
Pain measurement from the neurosurgical standpoint
Authors: Balbo R. J. , Rossitti S. L.
Published: April 2011

A selective review of the current methods of pain measurement and validation (psychophysical methods, verbal and analogical scales, psychological tests) is presented with emphasis on patient selection for surgical pain relief, and analysis of outcome. The identification of homogeneous groups of patients with clinical and research objectives is prevented by the lack of a reliable pain scale, based on the assessment of objective and comprehensive parameters. This obstacle seems to be inherent to the complex nature of human pain experience. Psychiatric examination has proved important to elucidate the operative indications, particularly in cases of non-malignant obscure neuralgias. The importance of separate validation of the pain compliant and the psychiatric assessment is stressed. A critical comment is made on Hitchcock's pain scale and Lindqvist's psychiatric classification of candidates for surgery.
The risk of multiple sclerosis developing in patients with isolated idiopathic optic neuritis in Brazil
Authors: Lana-Peixoto Marco Aurélio , Lana-Peixoto Maria Inês Vilhena
Published: April 2011

We studied 88 patients with isolated idiopathic optic neuritis (IION) in order to evaluate the rate of progression to multiple sclerosis (MS) in Brazil. The patients were reassessed from one month to nine years after the development of the HON (mean follow-up was 4.6 years). There were 52 men and 36 women with ages ranging from three to 59 years (mean 24.3 years). Bilateral optic neuritis occurred in 19 patients whereas sequential involvement of the fellow eye after an interval longer than four weeks occurred in other 19 patients. Recurrences in the same eye occurred in seven cases. Nine patients (10.8%) developed clinically definitive MS - 13.9% of the women and 7.7% of the men with IION. The median age at the time of diagnosis of MS was 25 years. The mean interval between HON and the emergence of other MS signs varied from one month to five years - median one year. Sixty-seven percent of these, patients developed signs of spinal cord involvement. Our findings when compared to published series in different countries are closer to figures reported in Japan than those in the West.
Hemispheric specialization in partial epilepsy role of dichotic listening cv task and central audiological evaluation in the neuropsychological assessment
Authors: Muszkat Mauro , Vincenzo Neyde Santacchi de , Reami Denilce Oliveira , Almeida Clemente I. Ribeiro de , Campos Maria I. , Campos Carlos J. Reis de
Published: April 2011

We studied 49 patients with partial epilepsy divided into lesional cases (i.e. with lesions on CT scan) and non-lesional cases (i.e. without CT scan lesions), in relation to the Wechsler Intelligence Scale subtests (Coding, Digit span), dichotic listening CV task and Central Auditory Test (SSI, PSI). The aim of this paper was to study the hemispheric prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive perforamance, as well as the presence or absence of central auditory dysfunction. Lesional cases presented a hemisphere prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive performance, as well as the non-lesional cases tend to report the stimuli in the same side of EEC focus. Significant differences were found among the lesional and non lesional cases in relation to the digit span score and Coding subtest in right lesional cases versus right non-lesional cases. Both lesional and non-lesional group showed signs of central auditory dysfunction. We suggest that the dichotic listening and SSI and PSI test can be useful for a best comprehension of asymmetric neuropsychological performance in partial epilepsy.
Peripheral motor nerve conduction studies in patients with chronic Chagas' disease
Authors: Sica R. E. P. , Genovese O.M. , Erro Marcela Garcia
Published: April 2011

A comprenhensive investigation of nerve motor conduction velocity was carried out in the ulnar nerve of 70 patients in the chronic stage of Chagas disease. It was found that 2.6% of them, had slowness of the large motor axons at distal segments and 14% at proximal segments. Twenty seven percent of them had also slowness of conduction at the smallest motor fibers. These observations signal that some patients in the chronic stage of the infection may develop a motor neuropathy.
Miastenia grave tratamento clínico x cirúrgico
Authors: Werneck Lineu Cesar , Moreira Paulo Roberto
Published: April 2011

A indicação da timectomia na miastenia grave ainda é controversa e, na atualidade, é difícil encontrar séries comparando tratamento conservador, devido à indicação gene. ralizada da timectomia. Na presente série foram estudados 65 casos divididos em três grupos : (1) 15 pacientes timectomizados e 50 com tratamento conservador; (2) 15 pacientes timectomizados pareados com 15 pacientes semelhantes clinicamente, mas tratados conservadoramente; (3) 49 pacientes tratados com corticosteróides, com 16 sem corticosteróides. Estes três grupos foram comparados quanto a idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, formas clinicas, escala funcional e intensidade dos sintomas, seguidos durante vários anos, estudando-se o número de remissões, melhora, estabilidade ou piora dos sintomas e número de óbitos. Somente tiveram melhora dos sintomas (p<0,05) os timectomizados do grupo 1; os demais parâmetros de todos os grupos não se mostraram estatisticamente significativos. Esses resultados sugerem que o tipo de tratamento pouco interferiu na evolução da miastenia grave neste grupo de pacientes.
Uso do MMPI (minnesota multiphasic personality inventory) na avaliação de pacientes com síndrome de dor crônica
Authors: Min Li Shih , Min Li Li , Souza Lília Freire Rodrigues de
Published: April 2011

Utilizou-se o MMPI na avaliação de perfil da personalidade de 25 pacientes com síndrome de dor crônica. Evidenciaram-se em 64% dos pacientes alterações nas escalas 1. 2, 3. O teste mostrou-se adequado para a avaliação dos pacientes, oferecendo padronização e visualização objetiva do envolvimento psíquico. O teste pode ser útil também na avaliação do prognóstico de intervenções psicoterápicas e cirúrgicas.
Microscopic anatomy of the human vertebro-basilar system
Authors: Chopard Renato P. , Lucas Guilherme de Araújo , Laudana Adriana
Published: April 2011

Concerning the structure of connective-muscular components the authors studied the walls of the terminal segments of the vertebral arteries as well as the basilar artery, utilizing the following staining methods: Azan modified by Heideinheim, Weigert's resorcin-fuchsin, and Weigert modified by van Gieson. It was established that wall of the vertebro-basilar system exhibits a mixed structure, muscular and elastic, by means of which the vessels are adjusted to the specific blood circulation conditions. Thus, vertebral arteries show in the most external layer of tunica media an evident external elastic lamina. In contrast, in the basilar artery the elastic tissue is localized mainly in the tunica media, and is distributed heterogeneously. In its caudal segment the elastic fibers are situated in the most internal layer of tunica media, and in the cranial segment the elastic component is homogenously distributed in the whole of tunica media.
INÍCIO DE CRISES EPILÉPTICAS NA MENARCA
Authors: Silveira Diosely C. , Guerreiro Carlos A.M.
Published: April 2011

Nove pacientes com início das crises epilépticas coincidindo com a menarca foram avaliadas. Duas tinham crises generalizadas e 7 crises com início parcial. O exame físico e neurológico foram normais em todas, exceto em uma que tinha estenose aórtica. O EEG mostrou ondas agudas focais nas regiões temporais em 4 pacientes, ondas lentas intermitentes generalizadas em uma e foi normal nas outras 4. Sete das 9 pacientes que tiveram a primeira crise na menarca apresentavam exacerbação das crises epilépticas no período peri-menstrual, o que poderia sugerir estarem estas pacientes mais sujeitas a aumento na frequência das crises nesse período em ciclos subsequentes. Este achado necessita de estudo mais amplo para confirmação e pode contribuir para melhor orientação terapêutica nessas mulheres.
Polysomnography in idiopathic muscle pain syndrome (fibrositis)
Authors: Silva A. B. , Bertoríni T. E. , Lemmi H.
Published: April 2011

Muscle pain occurs in various neuromuscular disorders with characteristic physiological or biochemical abnormalities. There is, however, a group of patients in whom there is no clear physiological or structural basis for their pains. This syndrome has been called fibrositis or fibromyalgia. Sleep abnormalities have been reported in some of these patients, but have not been confirmed by others. We studied 8 patients with this disorder and found sleep abnormalities that were characterized by nocturnal myoclonus, alpha-delta sleep, and abnormalities compatible with depression. Polysomnography was, therefore, instrumental in helping direct the treatment of these patients. Therapeutic approaches aimed to correct the specific disorders were effective in improving the pain symptoms
Crises parciais motoras induzidas por movimentos em pacientes diabéticos
Authors: Tedrus Glória M. A. S. , Albertin Maria Cristina , Odashima Newton S. , Fonseca Lineu C.
Published: April 2011

Levando em conta o número restrito de casos em âmbito internacional e a ausência de publicações na literatura nacional, os autores apresentam três casos de crises motoras focais induzidas por movimentos em pacientes diabéticos com mais de 50 anos de idade. As crises eram numerosas, sendo também desencadeadas ao serem assumidas determinadas posturas. Em dois casos havia hiperglicemia não cetótica. Todos os pacientes apresentavam hemiparesia e, em dois, tal déficit desapareceu após o cotnrole das crises. No outro paciente a hemiparesia era decorrente de acidente vascular cerebral isquêmico instalado 6 meses antes. Síndrome parietal transitória foi observada nos três pacientes. O EEG crítico mostrou, em dois pacientes, descargas na região parieto-occipital e, em um, na região temporal média contralateral. As crises foram resistentes aos anticonvulsivantes, só havendo controle com o tratamento dos distúrbios metabólicos. São discutidos aspectos clínico-eletren-cefalográficos e etiopatogênicos. A pesquisa do caráter reflexo das crises e a dosagem da glicemia devem ser feitas em todos os pacientes idosos com crises motoras focais, face às implicações de ordem terapêutica e prognóstica.
Crises focais na hiperglicemia nao cetótica
Authors: Guerreiro Carlos A. M. , Falcão Antonio E. , Silveira Diosely C.
Published: April 2011

Os casos de três pacientes com crises focais associadas a hiperglicemia não cetótica (HNC) são relatados. Os dois primeiros tiveram epilepsia parcial contínua (EPC) motora. No primeiro paciente a EPC foi a manifestação inicial do diabetes mellitus. O exame neurológico mostrou-se normal em todos os pacientes. TC de crânio e exame do LCR foram normais, quando realizados. O EEG, durante a EPC em um caso, mostrou atividade critica epileptiforme nas regiões temporais bilateralmente, a despeito da manifestação clínica ser unilateral. Os níveis glicêmicos foram de 455, 660 e 439 mg/dl. Dois pacientes apresentavam hiponatremia concomitante. Nenhum dos pacientes respondeu à hidantalização ou ao uso de benzodiazepínicos; em um deles houve acentuação das crises após sua administração. O controle das crises só ocorreu com insulinoterapia e correção hidroeletrolítica. O reconhecimento da HCN como causa de EPC, sem lesão estrutural evidenciável, é de grande importância no sentido de orientar a terapêutica adequada para o controle das crises e de evitar evolução para síndrome de HNC com hiperosmolaridade e alteração de consciência, o que leva a mortalidade significante.
Hemorragia maciça intratumoral em esclerose tuberosa estudo autóptico de um caso
Authors: Barbosa-Coutinho Lígia M. , Lima Eduardo Lahude , Gadret Ricardo Olaechea , Ferreira Nelson Pires
Published: April 2011

O caso de um menino com esclerose tuberosa, apresentando o quadro clínico típico e que morreu com hemorragia intratumoral maciça, é estudado. A autópsia parcial de crânio revelou hemorragia cerebral maciça à esquerda, no interior da qual se identificou um tumor que, à microscopia, mostrou se tratar de astrocitoma subependimário de células gigantes. Este é o segundo caso, na literatura, no qual um paciente com esclerose tuberosa morre de hemorragia maciça intratumoral, com inundação ventricular.
Meningeoma associado a aneurisma relato de um caso
Authors: Simões Claudio S. de Mello , Riff Paulo E. , Aisen Julinho
Published: April 2011

Relata-se o caso de paciente com (aneurisma da região da comunicante posterior e meningeoma da goteira olfativa. A paciente foi operada, sendo tratadas ambas as patologias no mesmo ato cirúrgico e obtendo-se resultado satisfatório.
Hematomas intraparenquimatosos espontâneos experiência com 134 casos
Authors: Kraemmer Jorge L. , Bastos Carlos A. Guimarães , Brasil Albert V. Berthier , Paglioli Neto Eliseu , Ferreira Nelson Pires
Published: April 2011

São estudados 134 casos de hematomas intraparenquimatosos espontâneos. Os pacientes são divididos em 6 grupos, obedecendo a critérios de topografia, nível de consciência e volume do hematoma. O tratamento variou segundo o grupo, sendo conservador, com ou sem monitorização da pressão intracraniana, ou cirúrgico. Os resultados mostraram maior mortalidade (p<0,05) nos pacientes que foram internados com maior comprometimento de consciência, nos acima de 50 anos e nos com hematoma quadrilateral, intraventricular ou de tronco. A mortalidade global do grupo estudado foi 26,1%.
Valores normais das velocidades de condução nervosa em um grupo de 101 pessoas
Authors: Grandini Dalva Livramento , Nóbrega J. A. Maciel , Juliano Yara
Published: April 2011

Foram estudadas as medidas de condução nervosa em 101 pessoas normais, 53 do sexo masculino e 48 do feminino. A idade variou de 16 a 81 anos (média, 44 anos). Foram estudadas tanto a velocidade de condução sensitiva quanto a velocidade de condução motora nos nervos mais frequentemente avaliados em neurofisiologia clínica. Em relação ao fator idade, observou-se declínio significativo nas faixas etárias mais avançadas.
AIDS a csf laboratory experience on 470 cases in a 7 year time period
Authors: Livramento J. A. , Machado L. R. , Gomes H. R. , Vianna Liliana S. , Spina-França A.
Published: April 2011

In a seven year time period (July 1984 to June 1991) were studied CSF samples of 36,216 new patients, 470 of them infected by HIV. Number of AIDS patients represents 1.30% of total cases examined in the laboratory during this time period. Normal CSF was observed in only 16 cases (3.4%). Associated pathologies occurred in 66% of cases. Opportunistic infections predominated among them (227 cases). Data support indication for CSF examination in HIV infected patients. This exam must be as complete as possible.
Alterações neurológicas nas cardiopatias congênitas um estudo neuropatológico
Authors: Rosemberg S. , Andrade A. F. , Brandão C. M. A.
Published: April 2011

Estudo neuropatológico foi realizado em 190 autópsias consecutivas de pacientes com cardiopatias congênitas: 116 casos foram operados (grupo cirúrgico, GCg) e os 74 restantes formam o grupo clínico (GCI). Alterações neuropatológicas foram observadas em 71 casos (41 no GCg e 30 no GCI). Entretanto, a maior parte dos 129 casos com exame normal morreu nas primeiras 72 horas após a cirurgia ou os eventos clínicos responsáveis pela morte. Quase todas as alterações foram hipóxico-isquêmicas. Infartos, únicos ou múltiplos, foram encontrados em 41 casos (23 no GCg e 18 no GCI). Mecanismo embólico foi detectado em 12 casos. Alterações hipóxicas difusas estavam presentes em 17 casos (10 no GCg e 7 no GCI). Hemorragias foram encontradas em 11 (6 no GCg e 5 no GCI). Em 17 casos (5 no GCI e 12 no GCg), o quadro foi o de uma leucomalacia periventricular. Todos os casos eram concernentes a crianças abaixo de 6 meses de idade. Em 7 casos, alterações inflamatórias foram detectadas (micro-abscessos difusos em 6 e abscesso de lobo frontal em 1). Quase todos os casos em ambos os grupos apresentaram complicações clínicas, isoladas ou associadas, potencialmente danosas para o cérebro, como parada cardíaca, baixo débito cardíaco, hipoxemia e insuficiência respiratória. Foi impossível determinar, em cada caso, a magnitude do fator ou fatores responsáveis pelo padrão neuropatológico correspondente. Não houve diferenças do padrão neuropatológico entre as cardiopatias com hiper ou hipofluxo pulmonar.
Fatores que interferem no prognóstico de deambulação na paralisia cerebral
Authors: Souza Angela M. C. , Ferraretto Ivan
Published: April 2011

Com o objetivo de estudar o prognóstico de deambulação em crianças com paralisia cerebral, foi feito estudo retrospectivo de 100 crianças em tratamento na Associação de Assistência à Criança Defeituosa, no período de 1979 a 1988. Foram analisados os seguintes parâmetros, correlacionando-os à capacidade de adquirir ou não a criança a deambulação: (1) grau de comprometimento motor; (2) idade de aquisição do equilíbrio sentado; (3) função de membros superiores; (4) grau de retardo mental; (5) presença de reflexos primitivos. Os resultados de nosso estudo sugerem que são fatores indicativos de mau prognóstico de deambulação: (1) gravidade do quadro motor; (2) aquisição da postura sentada após os 3 anos; (3) função precária de membros superiores; (4) retardo mental grave associado a grave deficiência física, A avaliação clínica de reflexos primitivos das crianças do nosso estudo não revelou relação direta com o prognóstico de deambulação.
Características da demanda por tomografia computadorizada crânio-encefálica motivos e custos dos exames
Authors: Oliveira Ana Tereza Ramos de , Rabelo Lísia Marcílio , Costa Adelson Dias , Lessa Ines
Published: April 2011

Foram levantadas as 2860 tomografias computadorizadas crânio-encefálicas (TCCE) feitas em um dos três serviços da cidade do Salvador, Brasil, sendo: caracterizados o perfil do usuário e a procedência da demanda; analisados os motivos dos exames e os custos com TCCE normais e anormais. Foram constatadas frequências altas de exames normais: (a) para o sexo feminino (66,0%) e até os 54 anos (73,0%), neste sexo (variação de exames normais entre 65 e 80%); (b) para o sexo masculino nos grupos <15, 25-34 e 35-44 anos (64,7%); (c) para solicitações efetuadas pelos convênios (65,3%); (d) pelos seguintes motivos, para homens e mulheres respectivamente: cefaléias (81,3 e 87,5%); desmaios/tonturas (79,3 e 78,6%); convulsões (67,3 e 70%); retardo do desenvolvimento psicomotor (72,0 e 67,7%); «distúrbios endócrinos» (75,0% em cada sexo). Proporções altas de exames anormais foram observadas pelos seguintes motivos e para homens e mulheres, respectivamente: síndrome demencial (91,7 e 83,3%); acidentes vasculares encefálicos (85,1 e 73,7%); doenças infecciosas (76,5 e 78,6%); suspeitas de tumor (65,8 e 55,4%); e traumatismo crâ-nioencefálico, 63,6% no sexo masculino. No total, os custos com as TCC normais corresponderam a US$ 565,255 e com as anormais, US$ 381,247; para os convênios, os custos com TCC normais foram 2,2 vezes superiores ao INAMPS e 2,8 vezes superiores àqueles da medicina privada.
O zinco no tratamento de degeneração hepatolenticular a propósito de três casos: three case reports
Authors: Barbosa Egberto R. , Burdmann Emmanuel de Almeida , Cançado Eduardo R. , Haddad Mônica S. , Scaff M. , Canelas Horacio M.
Published: April 2011

São descritos três casos d© degeneração hepatolenticular (DHL.) em que o efeito nefrotóxico da D-penicilina (DP) levou à substituição dessa droga por zinco, com resultados satisfatórios. O tempo médio de tratamento com zinco nos casos descritos foi de 2 anos e 7 meses. Com base nos dados de literatura e na experiência com esses pacientes, os autores consideram que os sais de zinco podem ser uma alternativa para o tratamento da DHL quando a DP determina o aparecimento de efeitos colaterais graves que levam à sua retirada definitiva.
Vasculite isolada do sistema nervoso central e acometimento do VIII nervo craniano manifestações raras da síndrome de imunodeficiência adquirida: an uncommon manifestation of AIDS
Authors: Boekel Valentina Van , Assuf Samira , Godoy José Mauricio , Lamy Luiz A. , Saraiva Sonia B.
Published: April 2011

O objetivo de nosso estudo é enfatizar a exuberante anarquia dos mecanismos imunológicos na síndrome de imunodeficiência adquirida. Tal anarquia propicia a eclosão de manifestações clínicas atípicas e, por vezes, bizarras, de difícil diagnóstico. No estudo em questão, chamamos a atenção para duas raras manifestações da doença: vasculite isolada do sistema nervoso central (SNC) e acometimento do> VIII nervo craniano, que exigem amplo diagnóstico diferencial, o que significa dizer intervenção de especialistas de diversas áreas. Após revisão da literatura, identificamos apenas dois casos de vasculite isolada do SNC induzida pelo vírus da imunodeficiência, humana e um caso de surdez neurossensorial comprovadamente ocasionada pelo retrovírus mencionado. Em passado longínquo, os médicos de boa formação clínica diziam ser necessário raciocinar «sifiliticamente» e hoje, diante de doença tão complexa e multissistêmica, nos parece necessário raciocinar «aideticamente».
Aspergilose invasiva do seio esfenoidal e paralisia do sexto nervo
Authors: Lana-Peixoto Maria Inês de Vilhena , Lana-Peixoto Marco Aurélio
Published: April 2011

A aspergilose do seio esfenoidal é doença rara e pode se apresentar sob diferentes formas clínicas devido a envolvimento de. diversas estruturas anatomicamente adjacentes ao seio esfenoidal. Relatamos o caso de uma paciente com 74 anos de idade, diabética, com paralisia do sexto nervo esquerdo secundária a aspergilose do seio esfenoidal. Não havia história de cefaléia ou de queixas sugestivas de alergia respiratória. A tomografia computadorizada revelou lesão etmoídeo-esfenoidal à esquerda, com presença de imagem cálcica em seu interior e destruição óssea. A paciente foi submetida a cirurgia com retirada de material necrótico e debridamento da lesão, seguida de tratamento com anfote-ricina B e 5-fluorocitosina. Exame histológico revelou a presença de hifas sugestivas de Aspergilius sp. Após três meses de tratamento a paciente apresentou recuperação total da paresia do nervo abducente. O diagnóstico clínico pré-operatório de aspergilose do seio esfenoidal é difícil. No entanto, a presença de imagem cálcica ou de densidade metálica à radiografia simples de crânio ou à tomografia computadorizada sugere fortemente o diagnóstico. O exame hihstológico revela a presença de hifas dicotomatosas em 45,0 típicas do Aspergilius. O tratamento inclui excisão e debridamento da lesão seguida do uso de anfo-tericina B associada a 5-fluorocitosina ou rifampicina.
An association of central post-stroke pain and thalamic hand
Authors: Castro-Costa C. M. de , Vale O. C. do , Siqueira Neto J. I.
Published: April 2011

Thalamic hand is one of the clinical expressions of the painful thalamic syndrome. This paper relates on a case of a patient with a syndrome of central post-stroke and suprathalamic pain who (also presents a thalamic hand. The authors emphasize the notion that in the syndrome of central post-stroke pain a direct or indirect (infra or supra)-thalamic lesion seems to be an essential element for the genesis of central pain.
Iatrogenia a importância do diagnóstico clínico miopatia induzida por clofibrate
Authors: Godoy J. M. , Nicaretta Denise H. , Balassiano S. L. , Skacel M.
Published: April 2011

Os autores descrevem o caso de uma enferma que apresentou síndrome polimio-site símile durante tratamento de hipercolesterolemia com clofibrate. Com ia suspensão da medicação, os sinais e sintomas de acometimento muscular desapareceram por completo. Os autores chamam a atenção para a importância das miopatias iatrogênicas no diagnóstico diferencial de pacientes com doenças do sistema neuromuscular.
Reavaliação crítica da utilidade dos potenciais evocados em neurologia clínica
Authors: Brasil-Neto Joaquim P.
Published: April 2011

O autor se propõe a revisar a literatura acerca das indicações clinicas dos potenciais evocados multimodais, com ênfase em sua relação custo-benefício, eficácia diagnóstica e comparação às modernas técnicas de diagnóstico por imagem.
Profilaxia intermitente na convulsão febril com diazepam via oral
Authors: Guerreiro Marilisa M. , Costa Maristela , Bellomo M. Angela , Sabino Sílvia H. , Silva Ednéa A. , Scotoni Anna E.
Published: April 2011

Apresentamos a profilaxia intermitente com diazepam via oral como opção de tratamento para convulsão febril. Justificamos essa proposta diante dos importantes efeitos colaterais que ocorrem com as duas medicações classicamente usadas na profilaxia contínua (fenobarbital e valproato). Foram tratados 19 pacientes. Obtivemos resultados favoráveis, pois apenas um caso apresentou recorrência de convulsão febril em vigência de dose adequada do diazepam. Houve efeitos colaterais transitórios em 36,8% da nossa casuística.
Interleukin-6 and granulocyte macrophage-csf in the cerebrospinal fluid from hiv infected subjects with involvement of the central nervous system
Authors: Perrella O. , Guerriero M. , Izzo E. , Soscia M. , Carrieri P. B.
Published: April 2011

We detected the cytokines interleukin-6 (IL-6) and granulocyte macrophage-CSF (GM-CSF) by ELISA in the CSF and serum of 30 HIV-infected patients classified as AIDS dementia complex (ADC), and 20 subjects with other neurological diseases (OND). We have found a high incidence of detectable IL-6 and GM-CSF in the CSF of ADC patients compared with OND patients. No statistical differences were observed between both groups for serum IL-6 and GM-CSF levels. These results suggest an intrathecal synthesis of these cytokines and a possible involvement in the pathogenesis of ADC.
Evidence of preferential female prevalence of HTLV-I associated tropical spastic paraparesis in Bahia-Brazil
Authors: Moreno-Carvalho O. A. , Santos J. I. , Di Credico G. , Galvão-Castro B.
Published: April 2011

In order to evaluate the prevalence of HTLV-I infection and its association with tropical spastic paraparesis (TSP) in Bahia, a Northeastern State of Brazil, CSF and sera from TSP patients and CSF and/or sera from some selected groups of individuals were studied. The results seem to indicate a higher prevalence of HTLV-I infection in women than men with TSP and among individuals of HIV risk groups. Some alterations of routine analysis of CSF can suggest HTLV-I infection in TSP patients.
Infecção citomegálica importância da citomegalia congênita na gênese da paralisia cerebral
Authors: Fontenelle Lucia M. C.
Published: April 2011

A citomegalia é considerada a mais frequente das infecções congênitas, sendo responsável por numerosos casos de deficiência mental e surdez. No Brasil, as publicações sobre este assunto prendem-se, mais especificamente, aos aspectos patológico e epidemiológico. Este estudo preocupa-se em mostrar a importância desta infecção na origem da paralisia cerebral, dando ênfase aos aspectos clínico e laboratorial.
Meningites bacterianas recidivantes
Authors: Moura-Ribeiro Maria Valeriana L. , Anselmo-Lima Wilma Terezinha , Oliveira José Antonio A. de
Published: April 2011

O estudo das fístulas liquóricas, envolvendo anormalidades otorrinolaringológicas, deve se basear na procura da causa fundamental que leva às meningites recidivantes. As malformações congênitas, as anormalidades pós-traumáticas e pós-operatórias ou, ainda, associadas a doenças que envolvem ossos cranianos, constituem as causas básicas a serem pesquisadas. Os traumas cranianos podem resultar em fístula liquórica com possibilidade de meningites bacterianas de repetição.
Meningioma da goteira olfativa e câncer de mama relato de dois casos
Authors: Sampaio Pedro , Telles Carlos , Parise Maud
Published: April 2011

Os autores rebatam dois casos de meningioma da goteira olfativa em pacientes com câncer da mama. Referem três eventualidades que ocorrem em ambas as neoplasias: período etário predominante entre quinta e sexta décadas; presença em ambas de receptores de hormônios esteróides; e predominância do sexo feminino entre os meningiomas. Recomendam exame das mamas em mulheres com meningiomas e especulam sobre a possibilidade futura de tratamento hormonal coadjuvante para estes tumores. As imagens tomográficas feitas para controle pós-operatório ou quando aparecem sintomas neurológicos nem sempre diferenciam metástases de meningiomas, daí, às vezes, necessidade de verificação cirúrgica.
Cortico-basal ganglionic degeneration a case report
Authors: Oliveira J. Teotônio de , Cardoso Francisco E. Cota
Published: April 2011

The case of a Brazilian patient with cortico-basal ganglionic degeneration (CBGD) is presented. Since three years ago, a 71-year old male displays asymmetric ideomotor apraxia, gait apraxia, cortical sensory impairment, myoclonus, limp dystonia and rigidity. His mental status is spared. There is neither consanguinity nor similar cases in his family. The differential diagnosis of CBGD is discussed. A brief review of the literature is made stressing the clinical and pathological features of CBGD. This disease is poorly known and probably underdiagnosed. Its diagnosis can be safely made based on clinical grounds.
Displasia fibrosa do osso temporal e vasculopatia oclusiva cerebral relato de caso
Authors: Inamorato Elaine , Nogueira Roberto Gomes , Minatti-Hannuch Susanmeire N. , Zukerman Eliova
Published: April 2011

Displasia fibrosa é doença óssea benigna de etiologia desconhecida. O envolvimento craniofacial pode causar distúrbios neurológicos. O diagnóstico é feito pelo aspecto radiográfico. É apresentado uni caso de associação entre quadro clínico de displasia fibrosa, com envolvimento do nervo facial, infartos cerebrais e título elevado de anticorpo anticar-diolipina. A angiografia mostrou oclusões de várias artérias cerebrais. O exame pós-morte revelou infarto recente do miocárdio, amolecimento cerebral isquêmico e arteriosclerose generalizada.
Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysm in a child
Authors: Salomão J. Francisco , Leibinger René D. , Cunha Yara M. S. Lima Ciro de A. , Shinzato Ilton G. , Dantas Paulo de T. L.
Published: April 2011

The case of a 7-year-old boy presenting with recurrent episodes of subarachnoid hemorrhage due to a distal posterior inferior cerebellar artery aneurysm (PICA), successfully operated, is reported.' The low incidence of intracranial aneurysms in the first decade of life and the rare occurrence of distal PICA aneurysms are unusual features of this case. The theories regarding the origin of intracranial berry aneurysms are discussed.
Oligodendroglioma cístico e positividade das reações para cisticercose relato de caso
Authors: Agapejev Svetlana , Alves Armando , Zanini Marco A. , Ueda Anete K. , Pereira Emílio M.
Published: April 2011

São poucos os estudos sobre gliomas «low-grade». Os oligodendrogliomas representam de 1,3 a 10% dos tumores intracerebrais. A neurocisticercose é uma das mais graves parasitoses do SNC, com evidente polimorfismo clínico e laboratorial. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um doente com cefaléia, perda progressiva da visão, alteração do comportamento e, provas imunológicas positivas para cisticercose no líquido cístico e cefalorra-queano. Após tentativas para tratamento da neurocisticercose, sem muito sucesso, foi submetido a craniotomia frontal para exérese de tumor cístico, que revelou tratar-se de oligodendroglioma. Discutem-se aspectos relacionados aos possíveis mecanismos para associação de neurocisticercose e oligodendroglioma.
Tipos clínicos psicopatológicqs associados ao tabagismo
Authors: Caixeta Marcelo
Published: April 2011

Depois de pequena compilação sobre dependência e abstinência tabágica, são consideradas as formas e tipos clínicos associados ao tabagismo: psicopático, limite, neurótico, narcísico, psicótico, hedônico, depressivo, bulímico. Aspectos da psicopatologia e da etiopatogenia do tabagismo são apresentados.
O neurologista e a literatura médica: o processo de educação interminável
Authors: Lana-Peixoto Marco Aurélio
Published: April 2011

A grande profusão da literatura médica gerou a necessidade do desenvolvimento de técnicas de seleção e de leitura que permitem o acesso e a avaliação crítica dos trabalhos mais significativos em relação à atualização e ao aperfeiçoamento das nossas habilidades na prática diária. A prioridade está na leitura de artigos originais, ou seja, daqueles que relatam novas observações ou resultados de investigações planejadas. Por sua vez, os artigos originais devem ser selecionados a partir da avaliação de sua aplicabilidade à nossa prática específica e do rigor de sua metodologia. O acesso aos artigos originais relevantes ocorre por seleção dos periódicos que serão abordados. A leitura das principais revistas da especialidade, o manuseio das revistas gerais de maior circulação e com maior fator impacto, e a consulta regular aos Current Contents são os métodos mais eficazes de triar os artigos que serão então avaliados. A leitura de uma revista nacional da especialidade tem interesse para se acompanhar o desenvolvimento da neurologia no país e para o estudo da epidemiologia e das peculiaridades das doenças prevalentes em nosso meio. Os artigos de revisão da literatura são úteis apenas como abordagem geral de um tema, como fonte de referências de trabalhos originais ou quando contêm meta-análise dos artigos incluídos.
Meningite bacteriana neonatal agentes etiológicos em 109 casos durante período de dez anos
Authors: Ramos Sonia R. T. Silva , Feferbaum Rubens , Manissadjian Antranik , Vaz Flávio A. Costa
Published: April 2011

A etiologia das meningites purulentas foi analisada em 109 recém-nascidos admitidos em unidade de cuidados intensivos neonatais durante período de dez anos. Bactérias foram recuperadas do LCR de 57 (52,2%) recém-nascidos. Verificou-se predomínio dos bacilos Gram-negativos isolados em 38 (34,9%); cocos Gram-positivos foram isolados em somente 12 (11,0%). Os microorganismos tidos como de contaminação hospitalar - Klebsiella sp, Salmonella sp, Enterobacter sp, Pseudomonas sp, Flavobacterium meningosepticum e Ser-ratia marcescens responderam pela etiologia presumível em 38 (49,3%) dentre 77 pacientes com culturas positivas; foram isolados de 22 (7,0%) recém-nascidos com procedência hospitalar imediata e somente em 12 (34,3%) daqueles vindos diretamente do domicílio (X2 = 4,08; p<0,05). A letalidade foi significantemente maior nos pacientes com cultura de LCR positiva (47,45%), quando comparada àquela (18,4%) dos pacientes com cultura de LCR negativa (c²=5,01: p<0,05). A análise da casuística permite concluir pelo predomínio dos bacilos Gram-negativos, muitos deles de origem hospitalar. Recomenda-se a melhoria das condições de atendimento nos berçários e controle mais eficiente das infecções hospitalares.
Estudo comparativo dos testes imunoenzimáticos elisa-g e elisa-m, imunofluorescência indireta e fixação do complemento no diagnóstico da cisticercose humana
Authors: Vianna Lucy G. , Costa-Cruz Júlia M. , Macedo Vanize , Souza Dalair de , Moreira Doroti G.
Published: April 2011

Foi feito estudo comparativo entre quatro testes imunológicos - imunoenzimático IgG (ELISA-G) e Ig M (ELISA-M), imunofluorescência indireta (RIFI) e fixação do complemento (RFC) - utilizados na detecção de anticorpos anti-Cysticercus, em soro e líquido ce-falomaquidiano (LCR) de pacientes com suspeita clínica de cisticercose e seus familiares. Foram examinados 539 pacientes que apresentavam sintomas e/ou sinais sugestivos de cisticercose, 450 familiares destes doentes e 133 pessoas que constituíram o grupo controle. Foram colhidas 1122 amostras de soro e 120 de LCR que foram analisadas por ELISA-G e RIFI; em 83 soros e 60 LCR também foi processada a RFC e em 28 LCR também a ELISA-M. A ELISA-G e a RIFI mostraram-se reagentes em 5,2% dos soros, havendo discordância entre seus resultados em 3,5%. Em todos os soros do grupo controle ambos os testes foram não-reagentes. Estas mesmas reações, no LCR, foram reagentes em 16,7% e mostraram resultados discordantes em 7,5%. Houve concordância dos resultados da ELISA-G e aa RIFI, efetuadas concomitantemente no soro e no LCR, em 89,6% dos doentes, senão 17,7% reagentes. Nos soros em que foram executadas ELISA-G, RIFI e RFC, 54,2% mostraram concordância de resultados nos três testes, sendo reagentes em 16,9%. Estas mesmas reações no LCR tiveram resultados concordantes em 81,7%, sendo 11,7% reagentes. Nas amostras que apresentaram ELISA-G e RIFI nao-reagentes, a RFC foi reagente no soro e LCR, respectivamente, em 41,0% e 11,7%. Nos LCR em que se realizaram ELISA-G e ELISA-M, houve concordancia de resultados em 78,6%; nas amostras com resultados discordantes, 10,7% tiveram ELISA-G reagente e ELISA-M não-reagente, ocorrendo o inverso nas outras 10,7%. É dada ênfase à necessidade da realização concomitantemente de vários testes imunológicos para detecção de anticorpos anti-Cysticercus, no soro e no LCR, garantindo maior segurança no diagnóstico e acompanhamento evolutivo da doença.
Epilepsia e educação pública
Authors: Simonatto D. , Dias M. D. , Pinto T. H. B. , Albuquerque M.
Published: April 2011

Foi elaborado questionário para obter informações sobre as atitudes pessoais e o conhecimento geral sobre as epilepsias. Foram submetidos a esse questionário professores de primeiro e segundo graus de escolas particulares e públicas, bem como professores universitários de áreas médica e não médica, num total de 97 pessoas, restringindo-se à região da Grande São Paulo. Não foram observadas diferenças nos resultados obtidos dos professores de escolas públicas, quando comparados aos de escolas particulares. Taxa alta de desinformação foi encontrada nas questões referentes às atitudes diante de pessoa que esteja apresentando convulsão e, também, quanto ao conceito e à etiologia das epilepsias, inclusive entre professores de área médica. Concluímos que muitos professores (inclusive os de área médica) não têm conhecimentos suficientes a respeito das epilepsias. É evidente a necessidade de programa nacional direcionado não só aos professores mas, também, à população em geral, visando a levar a atitude mais positiva com relação aos epilépticos e a melhorar sua qualidade de vida e seu tratamento.
Coma and death in unrecognized wernicke's encephalopathy an autopsy study: estudo necroscópico
Authors: Lana-peixoto Marco Aurélio , Santos Eustáquio Claret Dos , Pittella José Eymard H.
Published: April 2011

Eleven out of 36 autopsied cases of Wernicke's encephalopathy had developed coma. None of these patients had the diagnosis during life. There were six men and five women with ages ranging from 36 to 50 years (mean 36.6). Seven of these patients were heavy drinkers, three exhibited signs of severe malnutrition, whereas one was being evaluated for a disseminated gastric cancer and one was in treatment of hyperemesis gravidarum. Two patients were brought to the hospital after found unconscious at home. Neuropatholo-gical examination disclosed gross changes in the mammillary bodies in eight cases and microscopic changes in all cases. In one case there was atrophy of the anterior superior part of the vermis. Petechial hemorrhages were observed particularly in the walls of the third ventricle. Microscopically there were in addition to hemorrhages, glial proliferation, endothelial hypertrophy and necrosis of nerve cells and myelin. Central pontine myelmolysis was observed in one case. Wernicke's encephalopathy is a clinically underdiagnosed condition. Coma may mask its classical clinical picture or even be the sole manifestation. Although coma points to a poor outlook it may be reversed by thiamine administration. Any patient with Coma of unknown etiology should be given parenteral thiamine.
Hematoma extradural traumático na infância e tomografia computadorizada precoce normal relato de dois casos
Authors: Ciquini Jr. Orildo , Santos Alberto L. Moura dos , Manreza Luiz A. , Plese J. Píndaro Pereira , Marino Jr. Raul
Published: April 2011

São relatados 2 casos de crianças que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE) e cuja tomografia computadorizada craniana (TC), realizada até a terceira hora pós-trauma, foi normal. Respectivamente cerca de 20 e 60 horas após a internação, as crianças apresentaram alteração do nível de consciência e nova TC revelou presença de hematoma extradural. Os autores alertam para o fato de que crianças com TCE que apresentam hematomas subgaleais extensos, associados ou não a fraturas da calota craniana, mesmo com TC normal realizada precocemente, devem permanecer em rigorosa observação pela possibilidade de virem a desenvolver tardiamente hematomas extradurais.
Traumatic callosotomy
Authors: Cukiert Arthur , Haddad Monica S. , Mussi Antonio , Marino Jr Raul
Published: April 2011

In a 33 years-old epileptic woman with a traumatic impact to the vertex, clinical and radiological studies (skull X-R, CT and MRI) disclosed an extensive, callosal section under the topography of the falx, associated to frontonasal contusions. There was a significant improvement in the epileptic syndrome. No interhemispheric disconnection syndrome could be determined, which is compatible with the posterior regions of the corpus callosum having been spared. This is, to the best of our knowledge, the most extensive callosal injury documented by MRI to date.
Paralisia supranuclear progressiva (síndrome de steele-richardson-olszewski) apresentação de caso e revisão da literatura
Authors: Trevisol-Bittencourt Paulo Cesar
Published: April 2011

Paralisia supranuclear progressiva (PSP) foi inicialmente identificada como entidade distinta por Richardson, Steele e Olszewski há cerca de 25 anos. Observações clínicas subsequentes não apenas têm confirmado mas, também acrescentaram novas informações aos relatos pioneiros. PSP pode ser descrita como transtorno neurológico gradualmente incapacitante com rigidez extrapiramidal, bradieinesia, dificuldade na marcha com quedas frequentes, paralisia pseudo-bulbar, demência e oftalmoplegia supranuclear característica. Incide em pessoas na meia idade ou idosas, sem distinção racial ou sexual. PSP é importante causa de parkinsonismo e sua etiologia permanece obscura. Neste registro é apresentado o caso de um paciente de Santa Catarina, exibindo inequívoca evidência clínica de PSP. Este é o primeiro caso descrito neste Estado onde, baseando-se em recentes premissas epidemiológicas, poderemos supor a existência de pelo menos mais 50 pacientes com PSP. Em complementação, é apresentada revisão da literatura, com ênfase a aspectos clínicos e terapêuticos da PSP.
Machado de assis's epilepsy
Authors: Guerreiro Carlos A. M.
Published: April 2011

Machado de Assis (1839-1908) is considered the most important Brazilian writer and a great universal literary figure. Little is know about his medical, personal and family history. He hid his «disease» as much as possible. Machado referred to «strange things» having happened to him in his childhood. He described seizures as «nervous phenomena», «absenses», «my illness». Laet observed a seizure and described it as: «... when Machado approached us and spoke to me in disconnected words. I looked at him in surprise and found his features altered. Knowing that from time to time he had nervous problems,... and only permitted Machado take the Laranjeiras Street car, when I saw that he was completely well». A photographically documented seizure is shown. Alencar wrote, «The preoccupation with health was frequent: either he was having the consequences of a fit or was foreboding one». It is clear that Machado presented localized symptomatic epilepsy with complex partial seizures secondarily generalized of unknown etiology. The seizures which began in infancy or childhood had remission in adolescence and then recurred in his thirties and became more frequent in his later years. His depression got markedly worse with age. In our opinion, the greatest consequence of Machado's epilepsy, was his psychological suffering due to the prejudice of the times. Despite this Machado showed all his genius, which is still actual and universal.
Partial motor status epilepticus
Authors: Mattos Gilberto Rebello de , Rollemberg Filho José C.
Published: April 2011

We report the case of a young female patient with photosensitive primary epilepsy who presented partial motor status epilepticus provoked by the act of shutting the eyes. Clinical, EEG and neuroimage data are presented and discussed.
Psychosocial approach of epilepctic patients
Authors: Facure N. O. , Toniolo C.m.b. , Maeda M.
Published: April 2011

Psychosocial aspects of patient's life were analysed in 30 patients with epilepsy aged over 18 years old. At this age people usually are apt by themselves to exert several psychosocial activities. Professional, familial, social, scholar, affective, sexual and religious activities were evaluated in our group of patients. Results evidence that epileptic patients studied show several kinds of difficulties in their psychosocial adjustment.
Csf in 85 patients with aids and cns cryptococcosis
Authors: Livramento J. A. , Machado L. R. , Nóbrega J. P. S. , Gomes H. R. , Vianna L. S. , Spina-frança A.
Published: April 2011

In an eight years time period (July 1984-June 1992) CSF samples of 40718 patients were studied, and 610 were from patients with AIDS clinically diagnosed and immunologically confirmed through HIV antibodies detection. Among opportunistic infections detected in them 85 were CNS cryptococcosis. For the purpose of this study the CSF of these 85 patients are the AIDS group of CNS cryptococcosis. For comparison, CSF data from 50 patients with CNS cryptococcosis but without AIDS were taken (non-AIDS group); in this group, 22 patients were immunosuppressed after renal transplant. In AIDS group, the more frequent CSF findings were: yeast presence at direct exam (Fuchs-Rosenthal cell counting chamber), growing of the yeast in cultures, and gamma globulins increase. In non-AIDS group were more frequent: hypereytosis, neutrophil cells presence, and total protein increase. Differences between the two groups are discussed taking into account CNS/CSF immune changes induced by HIV infection. It is concluded that in CNS cryptococcosis of patients with AIDS the CSF evidenced more extensive signs of the fungal opportunistic infection than signs of inflammatory response to the infection. The latter were more prominent among patients of the non-AIDS group of CNS cryptococcosis.