USO DE CANABINOIDES NO MANEJO DA DOR CRÔNICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Santana Natan Augusto de Almeida , Jordão Gabriel de Souza Paiva , Rosa Júlia Grossi Sampaio , Arruda Pedro Arthur Vieira Morais , Vilela Milena Morais , Reis Isabella França dos , Tonial Isabela Henz , Cavalcante Lara Labre , Costa Marcelo Henrique de Menezes , Pimentel Ana Luiza Machado Ribeiro 
Published: August 2024

INTRODUÇÃO: A dificuldade de manejo da dor crônica é uma realidade para quem convive com esta, que pode ser contínua ou recorrente e de longa duração, devido a este caráter tratamento por meio da medicina tradicional, uso de opióides, é limitada e tende a perder o efeito conforme o organismo se acostuma com a substância, além do caráter aditivo. Uma via alternativa, que vem ganhando forma é a cannabis, que apesar de tipificado como crime, nos termos da Lei nº 11.343/2006, admite a manipulação e cultivo dessas substâncias para fins medicinais e científicos,  mediante licença prévia. Assim, o presente estudo visa caracterizar o benefício do uso da cannabis para tratamento de dores crônicas. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura especializada, na base de dados da PubMed, com os descritores: "cannabinoids" AND "chronic" AND "pain" nos últimos 5 anos. Foram selecionados 8 artigos científicos. Foram incluídos apenas ensaios clínicos em inglês e realizados em humanos, e excluídos artigos que não se enquadram no tema proposto. DISCUSSÃO: Doenças, como Doença Falciforme (DF) e Fibromialgia (FM), fazem uso do opióides para tratamento analgésico, mas altas doses de opióides podem causar danos. Sendo assim, há busca de outros medicamentos para tratar a dor. As propriedades farmacológicas dos compostos canabinóides são bastante complexas, mas possuem duas principais substâncias psicoativas: o Tetrahidrocanabinol (THC) e o Conteúdo de Canabidiol (CBD). O THC apresenta efeitos psicoativos e efeitos benéficos de controle da dor, da náusea, da ansiedade, da anorexia, de espasmos e da insônia. Já o CBD apresenta efeitos antiepilépticos, analgésicos, ansiolíticos e sedativos, com menos efeitos psicoativos. A adição de THC a doses baixas de hidromorfona, um analgésico opióide, aumenta os efeitos analgésicos, produzindo redução no uso de opióides, esse efeito positivo ocorre apenas dentro de uma faixa estreita de THC. Em um dos estudos analisados, observou-se que, em pacientes portadores de FM, a redução da dor espontânea foi de 30% ao se administrar CBD. Por outro lado, quando inalados simultaneamente, esses dois compostos interagem de forma sinérgica, mas com propriedades farmacodinâmicas antagônicas, o que limita seu uso combinado. Já quando se analisou os efeitos da cannabis nos quadros de DF, notou-se que ela não foi capaz de alterar os sintomas da doença e aumentar a analgesia, mas apenas modificar o humor dos pacientes. Outro trabalho analisou os efeitos adversos da terapia medicinal de cannabis no paciente portador de dor crônica. Nessa perspectiva, constatou-se que as principais queixas foram: “alto consumo de drogas", "tontura", "inquietação", "dor de cabeça", "náusea", "irritação na garganta" e "boca seca''. Contudo, todos os efeitos adversos foram solucionados no intervalo máximo de 150 minutos após a inalação da substância estudada, não necessitando de intervenção médica. CONCLUSÃO: O uso de canabinóides no manejo da dor crônica apresentou benéfica aplicabilidade clínica. O entendimento das propriedades farmacológicas do Tetrahidrocanabinol (THC) e do Conteúdo de Canabidiol (CBD) permitiu efeitos psicoativos e antiepilépticos e redução da dor espontânea em até 30% dos casos de Fibromialgia (FM). Apesar de efeitos adversos também terem sido encontrados, como "tontura", "inquietação" e "dor de cabeça", essas substâncias ainda apontam para perspectivas favoráveis da utilização desse tipo de fármaco no futuro. Portanto, são necessários estudos mais detalhados para sua possível formulação e disponibilização na área médica.