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Pasta base de cocaína: experiencia del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico
Authors: Pascale Antonio , Negrin Alba , Laborde Amalia
Published: March 2016

Introducción: En Uruguay, a partir del año 2002 hubo un incremento en el consumo de pasta base de cocaína (PBC). Presentamos las principales manifestaciones clínicas vinculadas al consumo de PBC. Métodos: Estudio retrospectivo, unicéntrico, de las consultas médicas realizadas al Centro de Toxicología entre el 1 de enero del 2004 y el 31 de diciembre del 2005. Resultados: Se registraron 113 casos. El promedio de edad fue de 22 años (+-0.5 años) con una relación mujer/hombre de 1:4.3. El motivo de consulta fue sobredosis (77 %), intento de suicidio (16.8 %) y deseos de abandonar el consumo (6.2 %). En un 48 % el tiempo de latencia entre el consumo y la consulta fue inferior a 6 horas. Las dosis consumidas oscilaban entre 0.5 y 25 g. Fue frecuente la asociación con otras drogas (51 casos), tales como alcohol, marihuana, y benzodiacepinas. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente observadas fueron neuropsiquiátricas y cardiovasculares, seguidas por las respiratorias. En los 16.8 % de los casos el motivo de consulta fue una ingesta de fármacos como intento de suicidio posterior al consumo. Discusión: consumo de PBC predomina en varones jóvenes. Si bien los hallazgos clínicos más frecuentes son similares a aquellos reportados con el uso de clorhidrato de cocaína, la euforia es una manifestación clínica prevalente. La presencia de síntomas respiratorios traduce complicaciones por la vía de ingreso. Los intentos de suicidio ocurridos horas después representarían la ideación suicida en la etapa disfórica posconsumo descrita por varios autores.
Personalidad y sintomatología frontal en adictos y población no clínica: hacia una neuropsicología de la personalidad
Authors: Ruiz Sanchez de León José M. , Pedrero Pérez Eduardo J. , Olivar Arroyo Álvaro , Llanero Luque Marcos , Rojo Mota Gloria , Puerta García Carmen
Published: March 2016

Objetivo. Desde hace años, la Neuropsicología y la Psicología de la Personalidad han discurrido por senderos paralelos sin que se haya prestado atención a la integración del conocimiento aportado por las diferentes disciplinas. El presente trabajo pretende analizar las relaciones entre la presencia de síntomas en la vida cotidiana relacionados con el funcionamiento de los lóbulos frontales del cerebro y el patrón de personalidad de los individuos. Sujetos y método. Se administró el Cuestionario Disejecutivo (DEX-Sp), la Escala de Comportamiento de los Sistemas Frontales (FrSBe-Sp) y el Inventario del Temperamento y el Carácter Revisado (TCIR) a 421 sujetos de población no clínica y 246 sujetos en tratamiento por abuso o dependencia de sustancias. Resultados. Aparecen importantes correlaciones entre la sintomatología relacionada con los tres síndromes frontales (mesial, orbital y dorsolateral) y algunos rasgos de la personalidad (búsqueda de novedad, evitación del daño y autodirección) llegando incluso a predecirse mutuamente más del 50% de la varianza. Discusión y conclusiones. Los resultados sugieren que el rendimiento frontal debe ser contemplado como una variable dimensional continua, que abarca desde el rendimiento óptimo hasta el desadaptativo, sin que pueda establecerse claramente un punto de corte entre ambos. Las adicciones se relacionarían con un incremento de la sintomatología frontal, tanto mesial (apatía), como orbital (desinhibición) y dorsolateral (síndrome disejecutivo), y ello se traduciría en cambios en el patrón de personalidad previo. Estos datos ponen en cuestión la pretendida base genética de los rasgos temperamentales y sugieren hipótesis de interés para la clínica.
Características psicopatológicas y dimensiones de personalidad en pacientes adultos jóvenes dependientes del cannabis en tratamiento: un estudio comparativo
Authors: Bravo de Medina Ricardo , Echeburúa Enrique , Aizpiri Javier
Published: March 2016

El objetivo de este estudio fue describir las caracter.sticas psicopatol.gicas y dimensiones de personalidad de los pacientes adultos j.venes dependientes del cannabis, compar.ndolas, a su vez, con un grupo de control cl.nico de pacientes psiqui.tricos, pero sin diagn.stico de abuso de sustancias, y con un grupo de control sano. La muestra estuvo compuesta por 141 pacientes dependientes del cannabis en tratamiento ambulatorio, 140 pacientes no-adictos, tambi.n en tratamiento ambulatorio, y 140 sujetos sanos apareados con las muestras cl.nicas en sexo, edad y nivel socioecon.mico. Todos los sujetos fueron evaluados con diferentes instrumentos relacionados con la personalidad (Escala de Búsqueda de Sensaciones, Escala de Impulsividad y Cuestionario de Ansiedad-Rasgo) y con diversas caracter.sticas psicopatol.gicas (SCL- 90-R, BDI, STAI, Escala de Inadaptación). Los pacientes pertenecientes a los grupos cl.nicos mostraron una mayor sintomatolog.a ansioso-depresiva y mayores problemas de inadaptaci.n que los sujetos del grupo de control sano, pero no hab.a diferencias entre los grupos cl.nicos. Los .nicos factores espec.ficos del grupo de sujetos dependientes del cannabis fue su menor nivel formativo y la mayor presencia de ideaci.n paranoide. Los pacientes dependientes del cannabis presentaron un mayor nivel de impulsividad y de b.squeda de sensaciones que los otros dos grupos. Por .ltimo, se comentan las implicaciones de esta investigaci.n para la pr.ctica cl.nica y para futuras investigaciones.
Investigación longitudinal del alcoholismo tratado: Una revisión sistemática de los seguimientos a largo plazo
Authors: Bravo Fabián , Gual Antoni , Gómez-Benito Juana
Published: March 2016

Objetivo: Analizar el diseño metodológico de los estudios longitudinales a largo plazo en el campo del alcoholismo tratado. Método: Revisión sistemática de los estudios longitudinales prospectivos de pacientes alcohólicos con seguimiento de al menos 8 años y publicados en inglés entre 1983-2009. La revisión incluye 9 estudios en los que se analizan: Las evaluaciones de seguimiento, las fuentes de información, el periodo de referencia en la evaluación final, la medición del consumo de alcohol, la categorización del patrón de consumo y el análisis de los datos. Resultados: 2.434 pacientes (rango 57 – 850 por estudio) tratados por alcoholismo fueron seguidos en promedio 15.3 (D.T. =. 3.2) años (rango 8 – 20 años). Los estudios se diferencian en el número de evaluaciones intermedias (0, 1, 3 y 4) y en el periodo de referencia usado en la evaluación final (todo el seguimiento, últimos 3 años, último año, últimos 6 meses, último mes y actual). Los patrones de consumo (principal resultado de tratamiento) se definen de manera no equivalente y los datos se analizan principalmente de manera transversal usando técnicas estadísticas clásicas. La evolución del alcoholismo se estudia analizando la trayectoria de los patrones de consumo y del estado vital de los pacientes durante los seguimientos. Conclusiones: Los escasos datos disponibles respecto al curso del alcoholismo tratado no pueden ser comparados debido a importantes diferencias metodológicas. Es necesario promover criterios metodológicos comunes respecto a las estrategias de seguimiento e incorporar nuevos métodos estadísticos para el análisis longitudinal de datos no balanceados y correlacionados.
¿’Nada’ o ‘un poco’? ¿’Mucho’ o ‘demasiado’? La impulsividad como marcador de gravedad en niveles problemático y no problemático de uso de alcohol e Internet
Authors: Navas Juan Francisco , Torres Ana , Cándido Antonio , Perales José C.
Published: March 2016

Este estudio pretende explorar la relación entre impulsividad y consecuencias negativas percibidas del consumo de alcohol y del uso de Internet. Específicamente si las dimensiones de impulsividad – urgencia positiva y negativa, falta de premeditación, falta de perseverancia y búsqueda de sensaciones – están asociadas a (1) la aparición de las primeras consecuencias negativas, y a (2) la transición entre un malestar indicativo de un posible problema y otro indicativo de un muy probable problema, en el consumo de alcohol y uso de Internet. Para ello, 709 universitarios de primer año fueron evaluados mediante cuestionarios de impulsividad (UPPS–P) y consecuencias negativas percibidas de conductas adictivas (Multicage CAD–4). Utilizando análisis de regresión logística se comprobó que, en el caso del alcohol, la urgencia positiva y la falta de premeditación distinguían entre participantes con puntuación Multicage 0 (ningún problema) y 1 (aparición inicial de consecuencias negativas), mientras que la urgencia negativa lo hacía entre puntuaciones 2 y 3/4 (transición entre un posible y un muy probable problema clínico). Respecto al uso de Internet, ninguna dimensión resultó predictiva de la aparición de las primeras consecuencias negativas, y la urgencia positiva marcó la transición hacia un muy probable problema clínico. La urgencia negativa aparece pues como un indicador de patologización del consumo de alcohol. Por su parte, el uso en niveles subclínicos parece relacionarse con la impulsividad elicitada por emociones positivas. Para Internet no se observó este patrón, lo que puede indicar diferencias en la etiología del uso abusivo de Internet respecto al consumo de sustancias.
Adicción a las nuevas tecnologías y a las redes sociales en jóvenes: un nuevo reto
Authors: Echeburúa Enrique , De Corral Paz
Published: March 2016

Internet constituye una tecnología que ha impactado especialmente a las personas jóvenes y les ha proporcionado muchos beneficios. Pero algunas personas llegan a estar obsesionadas con Internet, se muestran incapaces de controlar su uso y pueden poner en peligro su trabajo y sus relaciones. Este artículo aborda el problema del uso inadecuado de estas tecnologías. El uso y abuso de Internet están relacionados con variables psicosociales, tales como la vulnerabilidad psicológica, los factores estresantes y el apoyo familiar y social. Hay algunos factores de riesgo específicos para el abuso de las redes sociales entre los jóvenes. Algunas señales de alarma se disparan antes de que una afición se convierta en una adicción. El concepto de “adicción a Internet” se ha propuesto como una explicación para comprender la pérdida de control y el uso dañino de esta tecnología. Los síntomas de la adicción a Internet son comparables a los manifestados en otras adicciones. Deben programarse estrategias preventivas tanto en el seno de la familia como en la escuela sobre la base de los factores de riesgo y de las características demográficas de los sujetos. El objetivo del tratamiento, a diferencia de otras adicciones, debe ser el uso controlado. El tratamiento psicológico de elección es el control de estímulos y la exposición gradual a Internet, seguido de un programa de prevención de recaídas. Se requiere más información sobre los programas más adecuados para los pacientes más jóvenes, así como estrategias motivacionales para el tratamiento. Se comentan las implicaciones de esta revisión para la práctica clínica y la investigación futura en este campo, así como las limitaciones actualmente existentes.
Curso temporal del síndrome de abstinencia alcohólica en un hospital general
Authors: Monte Secades Rafael , Rabuñal Rey Ramón , Paz Fuentes Fátima , Pazos Ferro Ana , Pértega Díaz Sonia , Bal Alvaredo Mercedes , Casariego Vales Emilio
Published: March 2016

Introducción y objetivo: Existe poca información sobre el curso temporal del síndrome de abstinencia alcohólica en el ámbito de un hospital general. El objetivo de este estudio es saber qué manifestaciones son atribuibles a la abstinencia y en qué momento de su evolución, así como sus implicaciones pronósticas. Material y método: estudio de cohortes sobre los enfermos diagnosticados de síndrome de abstinencia alcohólica en el Hospital Xeral de Lugo entre 1987 y 2003, según criterios del manual DSM IV-TR. Para cada caso se registraron datos clínicos y de seguimiento, con especial atención a los intervalos temporales de aparición y duración de sus manifestaciones. Resultados: Se estudiaron 539 episodios en 436 pacientes: 156 casos de síndrome de abstinencia no complicado y 383 casos de delirium tremens. El tiempo medio de abstinencia hasta el diagnóstico de síndrome de abstinencia alcohólica fue 54,4 horas (D.T. = 31,1). Las crisis comiciales aparecieron 35 horas (D.T. = 23,3) desde el cese de la ingesta. La duración del síndrome de abstinencia no complicado desde el diagnóstico fue 46,4 horas (D.T. = 23,1). Cuando evolucionaron a delirium tremens, este se diagnosticó a las 40,2 horas (D.T. = 29,4), y se prolongó durante 73,9 horas (D.T. = 41,5). Cuando fue preciso el traslado a la UCI, éste se produjo a las 40,8 horas (D.T. = 60) desde el diagnóstico de síndrome de abstinencia. Los enfermos en los que el síndrome de abstinencia alcohólica complicó un ingreso por otro motivo, presentaron manifestaciones clínicas más prolongadas que los que ingresaron por abstinencia. Conclusiones: las manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia alcohólica siguen una pauta evolutiva claramente reconocible. Su conocimiento puede ayudar a una mejor planificación de su atención y tratamiento.
Validez de la versión española de la Hypersensitive Narcissism Scale (HSNS) en una Unidad de Conductas Adictivas
Authors: Ripoll Carmen , Salazar José , Bobes Julio
Published: March 2016

Introducción. La personalidad narcisista representa un componente importante de los trastornos de personalidad en los sujetos con abuso o dependencia de drogas y aunque existen validaciones de instrumentos de evaluación de narcisismo manifiesto y autoestima, no se ha validado hasta ahora ninguna prueba de valoración del narcisismo hipersensible en lengua española. Objetivo. Comprobar la validez de la versión española de la escala de narcisismo encubierto Hypersensitive Narcissism Scale (HSNS) en la población indicada. Método. En una muestra de 79 pacientes se evaluó la fiabilidad mediante el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase (CCIC), la validez de constructo mediante análisis factorial, y la validez concurrente mediante la correlación de la HSNS con medidas de gravedad, discapacidad, autoestima, narcisismo manifiesto o trastornos de personalidad. Resultados. La fiabilidad de la puntuación total de la escala resultó satisfactoria (alfa de Cronbach = 0,73; CCIC = 0,67), aunque algunos ítems precisarán su reconsideración. El análisis factorial mostró buena validez de constructo mediante tres factores compatibles con la teoría. Respecto a la validez concurrente, el narcisismo encubierto (HSNS) se correlacionó positivamente con el narcisismo manifiesto, la gravedad y la discapacidad debidas al consumo de drogas, y negativamente con la autoestima. Los valores más altos de narcisismo encubierto se manifestaron en los trastornos de personalidad límite, narcisista y pasivo-agresivo. Conclusiones. La versión española de la HSNS puede resultar un instrumento válido para la estimación del narcisismo encubierto en sujetos tratados por adicción o abuso de substancias.
Propiedades psicométricas de la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (NDSS) en una muestra de fumadores que solicitan tratamiento por su dependencia del alcohol
Authors: Becoña Elisardo , Nogueiras Luis , Flórez Gerardo , Álvarez Sandra , Vázquez Dolores
Published: March 2016

La evaluación de la dependencia de la nicotina con instrumentos breves es de gran relevancia para una mejor detección de este trastorno. En el presente estudio se presentan los resultados con la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (Nicotine Dependence Syndrome Scale, NDSS) de Shiffman, Waters y Hickcox (2004) en una muestra de 183 pacientes que demandaron tratamiento en una Unidad de Alcoholismo y que eran además fumadores de cigarrillos. Los resultados indican que el factor general que evalúa dependencia de la nicotina (NDSS-T) tiene una buena fiabilidad (coeficiente alfa de Cronbach = 0.80). El análisis factorial indica la existencia en esta muestra de cuatro de los cinco factores propuestos en la versión original: impulso, prioridad, continuidad y estereotipia. La fiabilidad de las escalas derivadas factorialmente oscilan de muy buenas (0.80) a moderadas (0.63). La NDSS-T correlaciona significativamente con el Cuestionario de Tolerancia de Fagerström (FTQ), con los criterios de dependencia de la nicotina del DSM-IV evaluados con la entrevista SCID y con el número de cigarrillos fumados diariamente. Las curvas ROC indican que la NDSS-T tiene una puntuación de 0.80 bajo la curva (0.70 para el FTQ), lo que indica que predice adecuadamente la dependencia de la nicotina. Este estudio confirma la utilidad de este nuevo instrumento para evaluar la dependencia de la nicotina en los fumadores que al mismo tiempo abusan o dependen del alcohol.
Relación del tratamiento por dependencia de la cocaína con los valores personales de apertura al cambio y conservación
Authors: Saiz Galdós Jesús , Martínez Sánchez Isabel
Published: March 2016

Objetivo: Analizar la relación entre la asistencia a un tratamiento de drogodependencia y los valores de Apertura al cambio (Autodirección, Estimulación y Hedonismo) y Conservación (Tradición, Conformidad y Seguridad) de Schwartz en sujetos consumidores de cocaína. Método: El presente estudio, de naturaleza cuasi-experimental, se realizó sobre una muestra de 411 adultos consumidores de cocaína que fueron agrupados en función de si llevaban más de tres meses de tratamiento, menos de tres meses o no recibían ningún tratamiento. A través del cuestionario de valores personales PVQ de Schwartz se midió la prioridad que cada uno de estos grupos de sujetos daba a los valores de Conservación y Apertura al cambio. Resultados: Los sujetos que habían iniciado el tratamiento hacía más de tres meses tendían a puntuar menos en los valores de Apertura al cambio que aquellos sujetos que no estaban bajo tratamiento, aunque no aparecieron diferencias significativas en estos valores entre los sujetos que no estaban bajo tratamiento y los que hacía menos de tres meses que lo habían iniciado. Además, se observó que los sujetos bajo tratamiento, independientemente de que éste fuese inferior o superior a tres meses, puntuaron más alto en los valores de Conservación que los sujetos consumidores de cocaína que no estaban bajo tratamiento. Discusión: Estos resultados ponen de manifiesto la relación de la asistencia a un programa del tratamiento por dependencia de cocaína con los valores personales de los sujetos consumidores y su potencial importancia en el tratamiento y rehabilitación de la dependencia de esta sustancia.
Abandono del tratamiento en adictos a la cocaína
Authors: Sánchez-Hervás Emilio , Secades-Villa Roberto , Santonja Gómez Francisco José , Zacarés Romaguera Francisco , García-Rodríguez Olaya , Martin Yanez Elena , Calatayud Francés María , García Fernández Gloria
Published: March 2016

La alta tasa de abandonos de los programas de tratamiento es uno de los problemas más graves en el ámbito de las drogodependencias. La identificación temprana de predictores de riesgo de abandono puede proporcionar información útil sobre las necesidades específicas de tratamiento de este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio fue identificar predictores de la finalización prematura de un programa de tratamiento ambulatorio para adictos a la cocaína. El estudio se realizó en varias unidades asistenciales públicas de una ciudad española. Los participantes fueron 91 adictos a la cocaína admitidos para ser tratados de su adicción, evaluados mediante entrevista y varias medidas de autoinforme. Para identificar las variables predictivas se utilizó un análisis factorial, un análisis cluster y un análisis CHAID. Las variables que obtuvieron capacidad predictiva fueron las puntuaciones en el MAST, y las puntuaciones compuestas de alcohol y drogas del EuropASI. Estas tres variables quedaron agrupadas en un mismo factor al que se denominó gravedad adictiva. El análisis predictivo mostró que este factor tenía una cierta capacidad de predicción del abandono, pero que no era totalmente determinante. Los resultados apuntan hacia la conveniencia de detectar en la admisión a los pacientes que pudieran requerir una mayor preparación motivacional, mayor control e intensidad en el tratamiento, o la prestación de intervenciones coadyuvantes.
Propiedades psicométricas del GHQ-28 en pacientes con dependencia a opiáceos
Authors: Pérez Moreno Pedro , Lozano Rojas Oscar M. , Rojas Tejada Antonio J.
Published: March 2016

Objetivo: Conocer las propiedades psicométricas del GHQ-28 cuando se administra a una muestra de pacientes con dependencia a opiáceos. Método: 138 pacientes con diagnóstico de dependencia a opiáceos han participado en el estudio. La fiabilidad se ha estimado por el procedimiento alpha de Cronbach y dos mitades con Spearman-Brown. Se ha aplicado un análisis factorial confirmatorio para conocer la estructura factorial del instrumento. La sensibilidad y especificidad del instrumento para la detección de posibles casos psiquiátricos se ha realizado mediante el estudio de la curva COR (Característica Operativa del Receptor), usando como criterio el diagnóstico DSM-IV aportado por la Mini International Neuropsychiatric Interview. Resultados: Los resultados de la estimación de la fiabilidad del instrumento son adecuados. En cuanto a los resultados de validez no se ha podido confirmar la estructura de cuatro factores del GHQ-28 propuesta originariamente por Goldberg y Hillier. Los parámetros de sensibilidad y especificidad muestran unos valores óptimos de 60,7% y 73,7% respectivamente, estando correctamente clasificados el 65,9% de los participantes. Conclusiones: El GHQ-28 muestra una adecuada fiabilidad si bien no se ha podido confirmar la estructura factorial original. Los parámetros de sensibilidad y especificidad son apropiados. Dados estos resultados y los proporcionados por otros estudios de validez donde se muestra la relación con la severidad de la dependencia, la salud física y la calidad de vida relacionada con la salud, se puede considerar que el GHQ-28 puede ser un instrumento útil para el screening en la práctica clínica.
Evaluación de una intervención con conductores designados para prevenir los accidentes de tráfico provocados por el alcohol en las discotecas de Milán, Italia
Authors: Aresi Giovanni , Fornari Luca , Repetto Chiara , Scolari Marta
Published: March 2016

Objetivo. El presente estudio es una evaluación de una intervención con conductores designados (CD). Los objetivos eran: (1) verificar la base de la intervención, que es dar incentivos vinculados a un resultado positivo en la prueba de alcoholemia (al salir de la discoteca, lo cual redunda en un descenso en el porcentaje de conductores que salían de la discoteca con una CAS superior al límite; (2) comprender las razones de los conductores para participar en la intervención y valorar si la operación fue efectiva para rebajar la cantidad de alcohol consumido durante la noche; (3) comprobar si hay parcialidad en la selección de conductores designados. Método. Diseño de investigación pre-experimental con un grupo de control y sin pre-test. Las dos condiciones de la variable independiente fueron: presencia o ausencia de la intervención del «Conductor Seguro». Se comparó a un grupo de conductores que participaron en la intervención (CD N=124) con un grupo que no participó (no-CD N=139). Resultados. (1) La CAS media de los CD fue significativamente más baja que la de los no-CD, pero (2) el incentivo hizo que el 5% de los CD bebiesen menos, y (3) hay parcialidad en la selección de CD que presentan un perfil de riesgo de consumo de alcohol más bajo que los no-CD. Discusión. La eficacia de la intervención no se basa en pruebas contundentes. El incentivo de la entrada gratis no es eficaz para motivar a los conductores a beber menos. Se necesitan más investigaciones para evaluar la eficacia de las intervenciones con conductor designado, en las que se haya eliminado la parcialidad en la selección de conductores utilizando, por ejemplo, otros incentivos y teniendo una idea clara del perfil de riesgo de los conductores designados.
Pautas y problemas derivados del consumo de fármacos entre los consumidores de éxtasis en Australia
Authors: Silins Edmund , Copeland Jan , Dillon Paul
Published: March 2016

Antecedentes: en el ambiente de las discotecas de todo el mundo existe un aumento significativo del uso de medicamentos con receta. El consumo conjunto de éxtasis y fármacos se asocia con daños potencialmente graves para la salud. Esto tiene ramificaciones en el caso de personas que combinan de forma deliberada los fármacos con el éxtasis para lograr un determinado efecto y en quienes toman legalmente fármacos por problemas de salud y de vez en cuando consumen éxtasis. Este estudio exploratorio se propone investigar los hábitos y daños del consumo concomitante de fármacos y éxtasis y explorar las experiencias de los participantes cuando visitan al médico de cabecera (MC). Método: se entrevistó a fondo a 30 consumidores de éxtasis/fármacos. Resultados: los consumidores admitieron la combinación deliberada de estimulantes (dexanfetamina, metilfenidato [p.e. Ritalín]), antidepresivos y sildenafil (p.e. Viagra®) con éxtasis por motivos no médicos. Se descubrió una amplia gama de efectos. Aparecieron claras relaciones entre el consumo de fármacos y éxtasis, y se analizaron las distinciones entre ellos en términos de motivaciones para el consumo y consecuencias del mismo. Las actitudes de los MC fueron profesionales y sin prejuicios, y los participantes mostraron escasa resistencia a reconocer el consumo de drogas ilegales. Se limitó el cribado de drogas ilegales. Consecuencias: Los resultados tienen importantes repercusiones para el público de las discotecas en lo referente a estrategias de reducción del daño y en el descubrimiento de una serie de ámbitos para futuras investigaciones.
Intervenciones preventivas en contextos recreativos nocturnos: revisión
Authors: Calafat Amador , Juan Montse , Duch Maria Angels
Published: March 2016

Participar en la vida recreativa nocturna es una actividad cultural importante para muchos jóvenes. También es una actividad que interesa a la industria recreativa y a las corporaciones locales por los beneficios económicos, Pero estos aspectos positivos no impide que existan problemas que afectan a los jóvenes (abuso de alcohol y drogas, violencia, sexualidad de riesgo…) o a la propia actividad recreativa (ruido, consumo callejero de alcohol, vandalismo… Existen numerosas posibilidades preventivas, pero que sin embargo cuentan con escasas evaluaciones. Hemos clasificado estas actividades preventivas en 11 categorías en función de su objetivo principal (centrados en los locales, educación, cumplir leyes, colaboración con la industria…) y se ha procedido a revisar la evidencia que avala cada tipo de intervención. Intervenciones que han sido muy populares como proporcionar información o el testado de pastillas no están avaladas por la investigación. Otras que están siendo actualmente muy impulsadas por la industria como la dispensación responsable de bebidas o el conductor designado, tampoco tienen demostrada su eficacia, especialmente si no existe un sistema obligado de cumplimiento. Los programas comunitarios pueden ser efectivos, pero tiene problemas para conseguir su continuidad a medio plazo. Lo que se desprende de esta revisión es que la mejor combinación es la que incluye formación, cooperación y aplicación de la ley. Las medidas ‘clásicas’ (impuestos, control alcoholemia, prohibición consumo menores…) son eficaces y están basadas en evidencia. Es importante explorar intervenciones que influyan sobre la base cultural que sostiene la vida de noche. Pero este tipo de intervenciones no dependen de la voluntad o del buen hacer de los profesionales sino de cambios en la sociedad. El uso frecuente de programas populares ineficaces contribuyen más a aumentar el problema que a su solución y además tienen el efecto de dar una mala reputación a la prevención.
Spice drugs: los cannabinoides como nuevas drogas de diseño
Authors: Mustata Cristina , Torrens Marta , Pardo Ricardo , Pérez Clara , Mapping Group The Psychonaut Web , Farré Magi
Published: March 2016

Desde 2004 se venden en Internet y tiendas especializadas (smart shops) algunos preparados conteniendo mezclas de hierbas para fumar con la marca de Spice drugs. Estos productos se publicitan como una mezcla exótica de incienso aromático y se especifica que no son aptos para uso humano. Muchos usuarios, tras consumir estos productos fumados, refieren que sus efectos son similares a los del cannabis. Los preparados Spice drugs se han hecho muy populares en los foros de Internet sobre drogas ya que podrían representar la posibilidad de obtener un sustituto legal del cannabis. Los análisis forenses de algunos de estos preparados encontraron la presencia de agonistas cannabinoides sintéticos muy potentes como el JWH-018, CP 47497, JWH-073 y HU-210. Hay muy pocos datos sobre sus propiedades farmacológicas en animales y ninguno sobre su toxicidad. En la actualidad, no se sabe casi nada sobre su farmacología, toxicología y seguridad en humanos, si exceptuamos las opiniones de los consumidores en Internet. Ni los ingredientes vegetales, ni ninguno de los cannabinoides encontrados se hallan en las listas de sustancias controladas de las convenciones de 1961 o 1971 de la ONU. Recientemente, algunos países han emprendido acciones legales para prohibir o controlar los preparados Spice drugs y similares. Estos cannabinoides pueden considerarse nuevas sustancias a añadir a la lista de drogas de diseño.
Análisis psicométrico de la versión española del Brief Sexual Function Inventory (BSFI) en una muestra de hombres con historia de abuso de drogas
Authors: Vallejo-Medina Pablo , Guillén-Riquelme Alejandro , Sierra Juan Carlos
Published: March 2016

Ante la ausencia de estudios psicométricos de autoinformes que evalúen la respuesta sexual en población drogodependiente, se propone como objetivo llevar a cabo el primer análisis psicométrico del Brief Sexual Function Inventory (BSFI) en una muestra de 104 consumidores de drogas. Los participantes contestaron al BSFI junto con el Changes in Sexual Functioning Questionnaire (CSFQ-14) y el Addictive Behavior Questionnaire (ABQ). El BSFI presenta una estructura factorial similar a la propuesta por los autores originales formada por cinco factores (Impulso sexual, _ = 0,75; Satisfacción, _ = 0,63; Erección, _ = 0,70; Eyaculación, _ = 0,74; y Problemas, _ = 0,70), aunque hay dos ítems que cambian de factor con respecto a la propuesta original. En cuanto a las evidencias de la validez de sus medidas, sus puntuaciones correlacionaron de forma significativa con las del CSFQ-14. Se discute la capacidad del BSFI para diferenciar entre muestras clínicas y no clínicas.
Efecto específico a nivel agregado de la venta de alcohol en el índice de mortalidad por infarto de miocardio
Authors: Razvodovsky Yury Evgeny
Published: March 2016

Antecedentes: Las pronunciadas fluctuaciones en la mortalidad cardiovascular en los antiguos países de la Unión Soviética durante las últimas décadas han despertado enorme interés. Los indicios sugieren cada vez más que el modelo de “binge drinking” (ingesta compulsiva de alcohol) constituye un contribuidor potencialmente importante en el aumento de la tasa de mortalidad cardiovascular en las antiguas Repúblicas Soviéticas. Si aceptamos que un consumo excesivo (“heavy drinking”) ocasional de bebidas de alta graduación aumenta el riesgo de mortalidad cardiovascular, entonces los países donde este modelo constituye el modelo predominante deberían mostrar asociaciones positivas entre el consumo de licores y la mortalidad cardiovascular a nivel agregado. Propósito: Estimar el efecto específico a nivel agregado de la venta de alcohol en la tasa de mortalidad por infarto de miocardio en culturas de la bebida que combinan un alto nivel per cápita de consumo de licores con modelos de beber explosivos. Método: se analizaron mediante análisis de series temporales ARIMA las tendencias en la venta específica de alcohol per cápita y los índices de mortalidad por infarto de miocardio desde 1970 hasta 2005 en Bielorrusia. Resultados: Los resultados del análisis de las series temporales sugieren relaciones positivas entre las ventas de licores fuertes (vodka) per cápita y la tasa de mortalidad por infarto de miocardio. El análisis sugiere que el aumento de 1 litro en la venta de vodka per cápita resulta en un aumento de la tasa de mortalidad por infarto de miocardio del 7,2% (8,2% de aumento en la mortalidad masculina y 6,8% en la femenina). Conclusiones: Los resultados del presente estudio sugieren una relación positiva entre las ventas de vodka y la tasa de mortalidad por infarto de miocardio a nivel agregado y apoyan la idea de que el “binge drinking” de licores fuertes constituye un factor de riesgo del infarto de miocardio a nivel individual. De esta manera, desde un punto de políticas públicas, el resultado de este estudio sugiere que los programas de prevención de la mortalidad relacionada con problemas cardiovasculares deberían estar más enfocados a tratar la estructura del consumo de alcohol.
¿Existe envejecimiento precoz entre los consumidores de drogas de abuso?
Authors: Carvalho Félix
Published: March 2016

El proceso de envejecimiento que sigue a la madurez se caracteriza por una decadencia funcional vinculada a la edad y cuyo origen es la degeneración anatómica, fisiológica, bioquímica y genética de los tejidos y de los órganos. El daño oxidativo del ADN mitocondrial (ADNmt) en el corazón y el cerebro es inversamente proporcional a la longevidad máxima de los mamíferos, lo cual indica que la acumulación de daño de ADNmt participa en diversas enfermedades relacionadas con el envejecimiento, el cáncer y la neurodegeneración. La menor proliferación de células madre/progenitoras también contribuye al proceso de envejecimiento reduciendo la regeneración y reparación de los tejidos y, en consecuencia, recortando la longevidad. Otro factor importante es la deposición intracelular de los gránulos de lipofuscina (pigmentos de la edad), un polímero no degradable concentrado en los lisosomas, que acelera los niveles de estrés oxidativo en las células seniles. Las drogas contribuyen en gran medida a estos factores de aceleración del envejecimiento en el cerebro. Se ha demostrado que la metilenedioximetanfetamina (éxtasis) y la metafentamina provocan deterioro del ADNmt. Con respecto a las células madre/progenitoras se ha visto que una serie de opiáceos y de psicoestimulantes, incluyendo el éxtasis, disminuyen la capacidad de regeneración del hipocampo al reducir la tasa de proliferación de los progenitores neuronales y/o al dañar la supervivencia a largo plazo de los precursores neuronales. El consumo crónico de alcohol potencia la deposición de lipofuscina en las neuronas y en las células del corazón. Estos hechos son claros signos de la capacidad de dichas drogas para acelerar el envejecimiento cerebral. El alcance y la gravedad de la contribución de las drogas a la aceleración del envejecimiento son inciertos, pero los supuestos efectos avejentadores se suman al lado oscuro de la adición a las drogas y exigen sin duda un mayor esfuerzo investigador en el futuro próximo.
Automutilación intestinal en el contexto de un delirium tremens
Authors: Roig Traver Andrés , Cardozo Curvelo Joana Catalina , Torres Hernández Miguel Ángel
Published: March 2016

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Las cenas navideñas de empresa. ¿Un modelo de consumo recreativo de alcohol y otras drogas?
Authors: Vidal-Infer Antonio , Tomás-Dols Sofía , Aguilar-Moya Remedios , Samper-Gras Teresa , Zarza María , Aguilar-Serrano Julia
Published: March 2016

El objetivo del presente estudio fue realizar una aproximación exploratoria para caracterizar el patrón de consumo recreativo abusivo de alcohol y otras drogas que se da en las cenas navideñas de empresa. Para ello se ha empleado una adaptación de la metodología de estimación rápida RARE, mediante la combinación de técnicas cuantitativas (encuestas de estimación rápida, n=444) y cualitativas (observaciones y entrevistas semiestructuradas, n=8). El trabajo de campo se desarrolló en 13 restaurantes de las ciudades de Valencia y Alicante (España) durante el mes de diciembre de 2007. En líneas generales se percibe un notable aumento del consumo de alcohol y otras sustancias en comparación al resto del año, si bien este año el consumo abusivo de alcohol, según los hosteleros, ha bajado respecto a años anteriores debido a la legislación vigente en materia de controles de tráfico. La cocaína es la sustancia ilegal percibida como más consumida en estos eventos. Los jóvenes inician en el consumo de sustancias ilegales a los adultos, quienes utilizan dicha conducta como vía de rejuvenecimiento y desinhibición. Las cenas navideñas de empresa propician un patrón de consumo recreativo que requiere de medidas preventivas y restrictivas adaptadas, tales como la puesta en marcha de medios de transporte adecuados para estos eventos y la restricción de horarios para el servicio de alcohol.
Tratamiento concomitante de litio y metadona en un paciente bipolar: a propósito de un caso
Authors: Roncero Carlos , López-Ortiz Cristina , Barral Carmen , Sáez-Francàs Naia , Rovira Marc , Casas Miguel
Published: March 2016

La patología dual requiere aproximaciones terapéuticas complejas para adecuar el tratamiento a la doble naturaleza del problema. Es importante conocer los efectos e interacciones medicamentosas que puedan acontecer para evaluar la sintomatología que refiere el paciente. Dados los escasos datos sobre los efectos del tratamiento con litio y metadona, el objetivo de la exposición de este caso clínico es explicar las interacciones producidas entre metadona y carbonato de litio, en una paciente tratada con ambos fármacos, afecta de pluripatología médica y con dependencia de opiáceos y trastorno bipolar. Se exponen los diferentes efectos adversos más frecuentes de cada fármaco. Se describe de forma retrospectiva y prospectiva el manejo del tratamiento y las interacciones entre estos dos fármacos mediante la revisión de la historia clínica de la paciente y se detalla la correspondencia temporal entre las dosis de cada uno de ellos y la evolución. Tras un año de seguimiento, la paciente no ha sufrido interacciones en el tratamiento concomitante de litio y metadona. El tratamiento en pacientes bipolares duales es complejo y debe ser realizado por equipos expertos.
Las políticas preventivas del consumo de sustancias adictivas y la responsabilidad de los profesionales
Authors: Villalbí Joan Ramón , Gual Antoni
Published: March 2016

Los profesionales que tratan a personas con adicciones han de trabajar con las características individuales de cada caso. Sin embargo, detrás de las adicciones hay aspectos colectivos que modulan el consumo a nivel poblacional y también la frecuencia de exposición de las personas a la droga -que condiciona el desarrollo de la dependencia. Entre los factores que influyen en el consumo, hay aspectos modificables mediante regulaciones u otras políticas públicas. Entre ellos destacan los que abordan la disponibilidad de la sustancia; la aceptabilidad social del consumo; su promoción; su precio; y la disponibilidad de tratamiento. En este editorial se discuten los actores favorables y contrarios a la adopción de políticas preventivas, los escenarios en que se dirimen y el papel potencial de los profesionales y sus organizaciones.
Adicción a la cocaína y trastornos de personalidad: un estudio con el MCMI-II
Authors: Lorea Iñaki , Fernández-Montalvo Javier , López-Goñi José J. , Landa Natalia
Published: March 2016

En este artículo se lleva a cabo un estudio de los trastornos de personalidad asociados a la adicción a la cocaína. Para ello se contó con una muestra de 60 pacientes cocainómanos, que cumplimentaron el MCMI-II antes del tratamiento, y de 50 sujetos de la población normal con las mismas características demográficas (edad, sexo y nivel socioeconómico). El 36,7% de la muestra clínica (frente al 16% de la muestra normativa) presentaba, al menos, un trastorno de personalidad. Los trastornos de mayor prevalencia entre los cocainómanos fueron el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad y el trastorno dependiente de la personalidad (10% cada uno de ellos), seguidos del trastorno obsesivo-compulsivo y el histriónico (6,7% cada uno). Asimismo, el 15% de la muestra clínica presentaba simultáneamente dos o más trastornos. Por último, se comentan las implicaciones de este estudio para la práctica clínica y para las investigaciones futuras.
La metodología del Data Mining. Una aplicación al consumo de alcohol en adolescentes
Authors: Gervilla García Elena , Jiménez López Rafael , Montaño Moreno Juan José , Sesé Abad Albert , Cajal Blasco Berta , Palmer Pol Alfonso
Published: March 2016

El presente trabajo pretende principalmente acercar a los investigadores del campo de las drogodependencias una metodología de análisis de datos orientada al descubrimiento de conocimiento en bases de datos (KDD). El KDD es un proceso que consta de una serie de fases, la más característica de las cuales se denomina Data Mining (DM), en la que se aplican diferentes técnicas de modelado para detectar patrones y relaciones en los datos. Se analizan los factores comunes y diferenciadores de las técnicas DM más ampliamente utilizadas, desde una visión principalmente metodológica, y ejemplificando su uso con datos provenientes del consumo de alcohol en adolescentes y su posible relación con variables de personalidad (N=7030). Aunque la precisión global obtenida (% de predicciones correctas) es muy similar en los tres modelos analizados, las redes neuronales generan el modelo más preciso (64.1%), seguidas de los árboles de decisión (62.3%) y Naive Bayes (59.9%).
¿Qué ocurre a los 24 meses del inicio del tratamiento en una muestra de personas con dependencia de la cocaína?
Authors: López Durán Ana , Becoña Elisardo , Vieitez Isabel , Cancelo Jesús , Sobradelo Juan , García José María , Senra Avelina , Casete Lorena , Lage María Teresa
Published: March 2016

La evolución de las personas que están en tratamiento por consumo de cocaína en Centros de Drogodependencias públicos, es un tema relevante debido al notable incremento de la demanda de estos tratamientos en los últimos años. El objetivo del presente estudio es analizar la evolución de personas con dependencia de la cocaína que han recibido tratamiento en Centros públicos de Drogodependencias de Galicia, tras dos años de haberse realizado una evaluación inicial. La muestra el presente estudio es de 38 sujetos que formaban parte de una muestra inicial más amplia (N = 115), y las variables que se analizan son: el consumo de sustancias, el ajuste social con la escala del O.T.I., problemas con la justicia y el malestar psicológico percibido por el sujeto evaluado con las subescalas e índices del SCL-90 R. Los resultados obtenidos son: a los dos años, el 78.9% de la muestra localizada no ha consumido cocaína en el mes previo a la evaluación, lo cual representa un 26% de la muestra inicial, y una disminución del malestar percibido por el sujeto. Estos resultados indican una evolución positiva de la muestra de personas en tratamiento por dependencia de la cocaína a los dos años que ha sido analizada en el presente estudio.
Psicosis etílica y mortalidad por todas las causas en Bielorrusia
Authors: Razvodovsky Yury Evgeny
Published: March 2016

Antecedentes: La carga que representan los problemas relacionados con el alcohol en Europa Central y Oriental es la más alta del mundo. El nivel de consumo de alcohol en Bielorrusia se encuentra entre los más altos a nivel mundial, con un índice de consumo estimado de 14 litros de alcohol puro per cápita. Los desórdenes sociales, económicos y políticos experimentados en Bielorrusia durante los años que siguieron a la disolución de la Unión Soviética se han visto acompañados por un incremento sustancial de la mortalidad por todas las causas. Aunque el alcohol, en las antiguas Repúblicas Soviéticas, parece ser un contribuidor importante en la carga sobre dichas enfermedades, se han llevado a cabo pocas investigaciones sistemáticas sobre su impacto en la mortalidad por todas las causas en Bielorrusia. Objetivos: El objetivo del presente estudio es tratar este déficit particular en lo concerniente a la relación con la mortalidad total por alcohol utilizando datos a nivel agregado. Método: Las tendencias en la mortalidad por todas las causas y los índices de incidencia de la psicosis etílica (como sustituto del consumo de alcohol), desde 1970 hasta 2005, fueron examinados utilizando análisis de series temporales ARIMA para evaluar relaciones bivariables entre dos series temporales. Resultados: Los resultados del análisis de estas series temporales apuntan hacia una estrecha relación entre la mortalidad por todas las causas y los índices de psicosis etílica a nivel agregado. Conclusiones: Este estudio refrenda los hallazgos anteriores que sugieren la existencia de vínculos estrechos entre alcohol y mortalidad. Las conclusiones del presente estudio también apoyan la hipótesis de que el alcohol es un factor crucial en la crisis de mortalidad de Bielorrusia. Por lo tanto, el control del alcohol debe ser una prioridad clave en las políticas bielorrusas de salud pública.
Desarrollos recientes sobre el consumo global de alcohol y consumos de alto riesgo: argumentos a favor de las intervenciones efectivas a nivel de población en Canadá
Authors: Giesbrecht Norman
Published: March 2016

Cada vez existen más evidencias de las importantes repercusiones del alcohol en forma de enfermedades crónicas, traumas, problemas sociales y elevados costes económicos. En una serie de países se ha producido un aumento del consumo y/o del consumo de alto riesgo en los últimos años. Sin embargo, en muchos contextos la regulación del alcohol aún no es de alta prioridad. Canadá ha experimentado diversas circunstancias en años recientes: el aumento gradual del consumo global, el aumento del consumo de alto riesgo, comercialización y promoción amplia de las bebidas alcohólicas y mayor facilidad para acceder al alcohol. Los datos de las investigaciones realizadas en Canadá y en Ontario, la provincia más poblada, indican que la proporción de los que consumen más de 5 bebidas en una sola ocasión ha aumentado desde mediados de los años noventa. En conjunto, y calculando por lo bajo, se estima que el daño provocado por el alcohol ha supuesto catorce mil millones de dólares canadienses en costes sociales, según datos de 2002. Existe una estrategia nacional frente al alcohol y varias de ámbito provincial diseñadas para reducir los problemas provocados por el alcohol, pero de momento son meras propuestas y no se han puesto en práctica a fondo. Para crear iniciativas efectivas, eficientes y decisivas y reducir el daño global se destacan una serie de recomendaciones: aumento de los precios/impuestos del alcohol, limitación del acceso al mismo a través del control de la densidad de puntos de venta y de las horas de apertura, renovación de las funciones de control de las juntas de bebidas alcohólicas, y disposición de recursos para ejecutar estas medidas de forma efectiva.