bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tuberculose em populações indígenas de Rondônia, Amazônia, Brasil
Authors: Escobar Ana Lúcia , Coimbra Jr. Carlos E. A. , Camacho Luiz A. , Portela Margareth C.
Published: April 2005

A tuberculose permanece como grave problema de saúde pública no Brasil. Atinge níveis preocupantes em certos segmentos sociais, como é o caso dos povos indígenas. O objetivo deste artigo é proceder a uma análise epidemiológica dos registros constantes do banco de dados do Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Rondônia, buscando resgatar o perfil da doença entre grupos indígenas, os quais são socialmente mais vulneráveis e exibem problemáticas distintas quanto ao controle da doença. É conduzida análise estatística descritiva e multivariada multinomial dos casos notificados em 1992 e entre 1994 e 1998, buscando identificar fatores relacionados à ocorrência de óbito, abandono do tratamento e ausência de informação. Foram identificadas associações entre variáveis relativas à doença, ao serviço de saúde e aos resultados do tratamento. Há indícios de que as populações indígenas de Rondônia apresentam riscos de adoecer e morrer superiores aos dos demais habitantes do Estado. Chama-se a atenção para a necessidade de implementação de medidas de prevenção e controle voltados especificamente para a realidade dos povos indígenas.
Perfil demográfico da população indígena Xavánte de Sangradouro-Volta Grande, Mato Grosso (1993-1997), Brasil
Authors: Souza Luciene Guimarães de , Santos Ricardo Ventura
Published: April 2005

Neste artigo, analisa-se o perfil demográfico da população Xavánte da Terra Indígena Sangradouro-Volta Grande, Mato Grosso, Brasil, no período 1993-97. O levantamento demográfico incluiu censos anuais e registros de eventos vitais da população de sete aldeias Xavánte. O contato permanente com a sociedade nacional, estabelecido nas décadas de 1940 e 50, deu origem à depopulação por epidemias e confrontos. Em 1995, existiam 825 indivíduos na comunidade. Verificaram-se taxas brutas de natalidade (57,7/1.000) e de mortalidade (9,1/1.000) superiores às médias nacionais. Na população, predominam (56%) os menores de 15 anos de idade (mediana: 13 anos) e há elevada taxa de mortalidade infantil (87,1 por mil), decorrente provavelmente das precárias condições sanitárias das aldeias. Outros resultados: persistência da poliginia; baixos níveis de migração; dinâmica de cisão e formação de aldeias; padrões tradicionais de residência mantidos nas aldeias antigas e abandonado nas novas. Há semelhança entre a recente recuperação demográfica do conjunto de dados populacionais de Sangradouro-Volta Grande e a da comunidade Pimentel Barbosa. Destaca-se a importância da coleta e da análise sistemáticas de dados demográficos para as populações indígenas.
Saúde bucal na população indígena Xavánte de Pimentel Barbosa, Mato Grosso, Brasil
Authors: Arantes Rui , Santos Ricardo Ventura , Coimbra Jr. Carlos E. A.
Published: April 2005

Em 1997, foi realizado um levantamento epidemiológico em saúde bucal na comunidade indígena Xavánte de Etéñitépa (ou Pimentel Barbosa), Mato Grosso, Brasil. Foram seguidos os critérios preconizados pela OMS. Aproximadamente metade da amostra (N = 228) apresentou CPOD inferior a 2. Em crianças de 12 a 14 anos, observou-se um CPOD de 3,7. O índice CEO foi mais elevado aos seis anos (5,6). A freqüência de dentes obturados é bastante reduzida, apontando para o pouco acesso a serviços odontológicos. As má-oclusões (classificação de Angle) apresentam baixa ocorrência, assim como a doença periodontal em estado avançado (avaliada pelo ICNTP). A comparação dos resultados do inquérito realizado em 1997 com levantamentos conduzidos em 1962 e 1991 revelou uma tendência de deterioração das condições de saúde bucal. Argumenta-se que mudanças na dieta (notadamente consumo de açúcar e de outros produtos industrializados), relacionadas a alterações sócio-econômicas e ambientais advindas da interação com a sociedade nacional envolvente, aliadas à falta de programas preventivos, estão entre as principais causas da deterioração nas condições de saúde bucal dos Xavánte.
Contato, epidemias e corpo como agentes de transformação: um estudo sobre a AIDS entre os Índios Xokléng de Santa Catarina, Brasil
Authors: Wiik Flávio Braune
Published: April 2005

A partir da análise dos episódios de AIDS que acometeram os Índios Xokléng em 1988, o presente artigo visa referir fenômenos de doença a rupturas e transformações socioculturais ocorridas nesse universo com base na história de contato com a sociedade abrangente. A interpretação e a análise da relação estabelecida são feitas à luz de teorias antropológicas acerca da centralidade que corpo, corporalidade e processos corporais degenerativos ocupam nas sociedades indígenas brasileiras. Propõe-se que corpo, sociedade e agentes macroconjunturais são articulados pela práxis; por isso, devem ser relacionados nos estudos socio-antropológicos concernentes aos fenômenos de doença. O artigo traz a descrição sucinta das epidemias advindas com o contato, tentando vinculá-las aos contextos históricos específicos que o marcaram. Categorias da etnomedicina, cosmologia e corporalidade Xokléng são associadas à organização social e aos casos de AIDS. Estes são apresentados tendo, como enfoque principal, a ligação estabelecida entre seu advento e as transformações no universo Xokléng em função da construção da Barragem Norte junto a sua Terra.
Saúde e doença em índios Panará (Kreen-Akarôre) após vinte e cinco anos de contato com o nosso mundo, com ênfase na ocorrência de tuberculose (Brasil Central)
Authors: Baruzzi Roberto Geraldo , Barros Vera Lucia de , Rodrigues Douglas , Souza Ana Lucia Medeiros de , Pagliaro Heloisa
Published: April 2005

Em 1973, houve a quebra do estado de isolamento dos Panará (Kren-Akarore) no interior da floresta amazônica. Dois anos após estavam reduzidos a 82 indivíduos, de uma população estimada em 400 a 500 em meados dos anos 60. Em 1998, o exame dos Panará, nas cabeceiras do rio Iriri, sul do Pará, levou ao diagnóstico presuntivo de tuberculose em 15 indivíduos, dos quais 10 foram confirmados na cidade de Colider com base em dados clínicos e radiológicos. Desses 10 casos, 6 eram menores de 10 anos de idade e 4 tinham de 40 a 50 anos. Todos da tribo apresentavam cicatriz vacinal do BCG. Em crianças, a prevalência de desnutrição crônica e de anemia ferropriva foi menor do que a relatada em outros grupos indígenas da região amazônica. As medidas de controle da Tb, a nível local, incluíram: a) continuidade do tratamento dos pacientes, na aldeia, sob supervisão do Auxiliar de Enfermagem e do Agente Indígena de Saúde; b) observância dos critérios de cura; c) acompanhamento clínico de comunicantes e não-comunicantes dada a elevada prevalência da doença; d) implantação de sistema de referência e contra-referência com serviços de saúde de Colider.
A saúde indígena no processo de implantação dos Distritos Sanitários: temas críticos e propostas para um diálogo interdisciplinar
Authors: Athias Renato , Machado Marina
Published: April 2005

A proposta do presente trabalho é a de expor, a partir das experiências dos autores, alguns problemas que se apresentam no atual processo de implantação dos distritos sanitários indígenas, relacionados à organização dos serviços de saúde segundo o entendimento de profissionais de saúde e de antropólogos. Para tal, os autores reportam-se aos conceitos fundamentais inerentes ao modelo de Distrito Sanitário, explicitam-nos e, por fim, apresentam as abordagens que estão sendo usadas comumente no processo de distritalização para as populações indígenas. As experiências vivenciadas pelos autores referem-se à região do Alto Rio Negro - no noroeste amazônico, representando uma realidade de 10% do total da população indígena do Brasil - e à região Nordeste - mais especificamente, o Estado de Pernambuco - com população indígena estimada em 20.000 indivíduos.
Biomarcadores moleculares em câncer: implicações para a pesquisa epidemiológica e a saúde pública
Authors: Wünsch Filho Victor , Gattás Gilka J Figaro.
Published: April 2005

O desenvolvimento das áreas de genética e biologia molecular tem sido admirável nas últimas décadas e isso tem repercutido intensamente na epidemiologia. Neste artigo, discute-se a ampliação das fronteiras da pesquisa epidemiológica em câncer com a incorporação das técnicas da genética e da biologia molecular. Examina-se o conhecimento atual dos biomarcadores de exposição e de suscetibilidade, o papel das mutações genéticas na carcinogênese, a aplicação destas nos estudos epidemiológicos e implicações para a prevenção. Perscrutando o meio interno dos indivíduos, a epidemiologia molecular e a genética representam um avanço tanto para a avaliação da exposição, quanto para a detecção de indivíduos suscetíveis, e possuem imenso potencial para ampliar a compreensão dos mecanismos da carcinogênese e dos efeitos de fatores de risco no câncer. Entretanto, por serem necessariamente mais invasivas, essas abordagens remetem a importantes questões no campo da ética. A comunidade científica de saúde pública e a sociedade devem guardar vigilância sobre os usos e aplicações deste novo conhecimento, avaliando seus desdobramentos à luz da bioética
"Saber de SIDA" y cuidado sexual en mujeres jóvenes de sectores populares del cordón sur de la ciudad de Buenos Aires. Apuntes para la definición de políticas de prevención
Authors: Grimberg Mabel
Published: April 2005

Este trabajo es parte de la Línea Género y Prevención de un Programa de Investigación sobre Construcción Social del VIH-SIDA. Sintetizamos en este artículo resultados del estudio etnográfico en mujeres de 15 a 35 años de sectores populares, residentes en el cordón sur de la Ciudad de Buenos Aires, área de mayor incremento de casos de VIH-SIDA, mayor pobreza, degradación y violencia urbana. Los resultados destacan que entre "saber" y "actuar" median complejos procesos que entrelazan representaciones estigmatizantes y generizadas del VIH-SIDA como "problema de otros" y modalidades de relación social y sexual, atravezadas por estereotipos y roles de género. Desde ahí sostenemos que las propuestas de prevención deben: partir del conjunto de la práctica social y, especificamente, de las relaciones de género; articular estrategias relacionales entre mujeres y varones; y promover en ellos la reflexión crítica en torno de núcleos clave de su vida cotidiana y su participación activa en la construcción de relaciones y prácticas sociales de reciprocidad y equidad. Más aún cuando la creciente precarización de la vida social intensifica la histórica vulnerabilidad de las mujeres de sectores populares, a la vez que supone crecientes contextos de interacción social que apelan y dependen del papel socioeconómico y simbólico de las mismas.
Taxa de adequação (ingestão/requerimento) de energia como indicador do estado nutricional das famílias: uma análise crítica dos métodos aplicados em pesquisas de consumo de alimentos
Authors: Vasconcellos Mauricio Teixeira Leite de , Anjos Luiz Antonio dos
Published: April 2005

O artigo discute os problemas associados ao uso da taxa de adequação de energia como um indicador do estado nutricional, em estudos populacionais derivados de pesquisas domiciliares de consumo de alimentos. Para tanto, descreve o tratamento dos dados de consumo alimentar para estimar a ingestão familiar de energia e compará-la entre famílias, e com os requerimentos da família para determinar a taxa de adequação familiar de energia. O artigo discute, também, uso das recomendações internacionais sobre os requerimentos humanos de energia e suas limitações decorrentes da não-consideração das condições não-alimentares, dos mecanismos de adaptação, da inadequação das estimativas da taxa metabólica basal e da insuficiência de informações para avaliar o gasto energético das atividades físicas não-laborais nas pesquisas domiciliares consideradas. Para exemplificar aspectos da discussão desenvolvida, os dados do Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF) realizado pelo IBGE, em 1974-1975, são usados. O artigo conclui que o uso principal da taxa de adequação é na identificação das famílias que sofrem de restrição alimentar.
Gênero e trabalho noturno: sono, cotidiano e vivências de quem troca a noite pelo dia
Authors: Rotenberg Lúcia , Portela Luciana Fernandes , Marcondes Willer Baumgartem , Moreno Cláudia , Nascimento Cristiano de Paula
Published: April 2005

O artigo trata do impacto do trabalho noturno sob o enfoque de gênero, através de trabalho de campo em uma indústria que emprega homens e mulheres no turno noturno. O estudo se baseia em informações sobre os horários de sono por várias semanas, dados sócio-demográficos e relativos ao trabalho profissional e em entrevistas semi-estruturadas. A metodologia considera aspectos cronobiológicos do sono - essencialmente quantitativos - e elementos discursivos dos/as trabalhadores/as sobre suas vivências - masculinas e femininas - da troca do dia pela noite. Em que pese as questões de gênero e diferenças quanto ao cotidiano, a inversão de horários é sentida de forma intensa por homens e mulheres, permeando diversos aspectos da vida, como a saúde, o lazer, os estudos e as relações amorosas. A análise quantitativa do sono revelou efeitos mais prejudiciais do trabalho noturno sobre as mulheres, particularmente as que têm filhos. Tais padrões do sono se articularam com as expectativas que recaem sobre os gêneros, revelando a profunda interrelação entre o trabalho profissional e a vida doméstica como geradoras de impactos à saúde, o que ressalta o caráter essencial das relações de gênero na compreensão da realidade vivida pelos que trabalham em horários não usuais.
Importância da análise de água para a saúde pública em duas regiões do Estado do Rio de Janeiro: enfoque para coliformes fecais, nitrato e alumínio
Authors: Freitas Marcelo Bessa de , Brilhante Ogenis Magno , Almeida Liz Maria de
Published: April 2005

Nos países em desenvolvimento, onde ainda podemos encontrar áreas urbanas densamente povoadas com precárias condições de saneamento básico, a água é responsável por um grande número de doenças de veiculação hídrica. Vários artigos têm apontado para as doenças causadas pelas altas concentrações de nitrato e alumínio na água, tais como a metemoglobinemia e Mal de Alzheimer, respectivamente. Este estudo mostrou que a qualidade da água de poço e de rede, consumidas em duas micro-regiões dos municípios de Duque de Caxias e São Gonçalo apresentou várias não conformidades com a Portaria 36/90: mais de 50% das amostras de água de poço nas duas áreas apresentaram contaminação por coliformes fecais; cerca de 31% das amostras de água de poço de Duque de Caxias apresentaram níveis de nitrato acima do valor máximo permissível; 100% das amostras de água de rede das duas regiões apresentaram concentrações de alumínio acima da norma; mesmo resultado em 100% das amostras de água de poço em São Gonçalo e 75% em Duque de Caxias. Estas não conformidades podem representar possíveis riscos à saúde dessas populações.
Projeto Bambuí: estudo de base populacional dos fatores associados com o uso regular de serviços odontológicos em adultos
Authors: Matos Divane Leite , Lima-Costa Maria Fernanda F. , Guerra Henrique L. , Marcenes Wagner
Published: April 2005

Um estudo seccional foi desenvolvido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, com o objetivo de identificar fatores associados ao uso regular de serviços odontológicos entre adultos. Os participantes foram entrevistados utilizando-se um questionário estruturado e questões previamente validadas. Um total de 999/1221 (81,8%) indivíduos com idade > ou = 18 anos selecionados aleatoriamente participaram do inquérito de saúde bucal. Destes, 654 entre 656 indivíduos que possuíam pelo menos um dente natural e haviam visitado o dentista pelo menos uma vez na vida participaram do presente trabalho. Resultados ajustados pela regressão logística múltipla mostraram que o uso regular de serviços odontológicos foi significativamente associado a ter > ou = 8 e 4-7 anos de escolaridade (OR = 9,90; IC 95% = 2,90-33,77 e OR = 3,87; IC 95% = 1,11-13,51, respectivamente), ter preferência para tratamento dentário restaurador em comparação à extração (OR = 4,91; IC 95% = 2,23-10,79), não ter necessidade atual de tratamento dentário (OR = 4,87; IC 95% = 3,17-7,49) e acreditar que ir ao dentista previne a cárie e a doença na gengiva (OR = 1,73; IC 95% = 1,13-2,65). Os resultados mostram que o uso regular de serviços odontológicos na população estudada foi explicado nas diferentes dimensões do modelo elaborado por Andersen & Newman (1973).
Considerations on methodology used in the World Health Organization 2000 Report
Authors: Ugá Alicia Domingues , Almeida Célia Maria de , Szwarcwald Célia Landmann , Travassos Cláudia , Viacava Francisco , Ribeiro José Mendes , Costa Nilson do Rosário , Buss Paulo Marchiori , Porto Silvia
Published: April 2005

The article analyzes the World Health Organization Report for 2000, with emphasis placed on the methodology used to analyze the indicators utilized to compare and classify the performance of the health systems of the 191 member countries. The Report's contribution was the compromise of monitoring the performance of the health systems of member countries, but because of the inconsistent way it was elaborated, and the utilization of questionable scientific evaluation methodologies, the Report fails to give a clear picture. A criterion-based methodology revision is imposed. The main problems in evidence are the choice of individual indicators of disparity in health that discount the population profile, the inadequate control of the impact of social disparities over the performance of the systems, the evaluation of the responsibility of systems that are only partially articulated to the right of the citizens, the lack of data for a great number of countries, consequently having inconsistent estimations, and the lack of transparency in the methodological procedures in the calculation of some indicators. The article suggests a wide methodological revision of the Report.
Adiestramiento en el diagnóstico de las parasitosis intestinales en la red de laboratorios de Cuba
Authors: Núñez Fidel Angel , Finlay Carlos M.
Published: April 2005

En 1997, se desarrolló un proyecto nacional de adiestramiento integral para el diagnóstico de las parasitosis intestinales, el que incluyó 4 cursos; uno com carácter nacional, y otros 3 en las provincias centrales, orientales y occidentales. Al comparar los errores diagnósticos, vimos que Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis y los leucocitos mostraron un porcentaje significativamente menor de fallas después del curso que al comienzo (p < 0,01), al igual que con Entamoeba histolytica/E. dispar y Chilomastix mesnilii (p < 0,05). Entre los helmintos, Taenia sp., Fasciola hepatica y los ancylostomídeos redujeron significativamente el número de fallas (p < 0,01). En el resto de las especies se encontraron muy pocos errores, y los porcentajes de fallas no variaron al finalizar los cursos (p > 0,05). Por otra parte, al comparar las medias de las puntuaciones antes y después de los cursos, se encontró un aumento significativo en el curso de las provincias centrales (p<0,05), en las occidentales (p < 0,01), y en la totalidad (p < 0,01), lo que demonstró la efectividad a corto plazo de esta intervención. Sin embargo, pensamos que estas actividades de educación continuada deberian seguirse junto com programas nacionales para el control de la calidad.
Detección de triatominos (Hemiptera: Reduviidae) en ambientes domésticos y extradomésticos. Corrientes, Argentina
Authors: Damborsky Miryam Pieri , Bar María Esther , Oscherov Elena Beatriz
Published: April 2005

Esta investigación tiene como objetivo identificar los triatominos que predominan en ambientes domésticos y extradomésticos de diferentes departamentos de la Provincia de Corrientes mediante muestreos llevados a cabo desde 1985 hasta 1995. En los ecótopos domiciliarios se detectaron Triatoma infestans (Klug, 1834), Triatoma sordida (Stål, 1859), Panstrongylus geniculatus (Latreille, 1811) y Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835). T. infestans y T. sordida se hallaron también en ambientes peridomésticos. Triatoma platensis (Neiva, 1913), Psammolestes coreodes (Bergroth, 1911), T. sordida y Triatoma rubrovaria (Blanchard, 1843) se colectaron en biótopos silvestres. En los domicilios, se confirmó el predominio de T. infestans. Esta especie fue la única parasitada por tripanosomas cruziformes. Si bien T. sordida fue más frecuente en los ecótopos extradomésticos, se demostró su tendencia a colonizar los ambientes domésticos.
A construção da AIDS-notícia
Authors: Spink Mary Jane P. , Medrado Benedito , Menegon Vera M. , Lyra Jorge , Lima Helena
Published: April 2005

O presente estudo alinha-se às pesquisas que focam a mídia como elemento imprescindível da produção de sentidos na modernidade tardia. Tendo por temática a AIDS, busca entender o contexto de produção das notícias sobre a epidemia, a partir do cruzamento das regras de construção de notícias expressas por profissionais envolvidos nesse processo e da análise das matérias publicadas em quatro jornais de maior tiragem nacional, no período de junho a dezembro de 1996. A apresentação dos resultados foi estruturada em três tópicos: (a) o fluxo de construção das matérias; (b) a visibilidade das notícias sobre AIDS nos jornais analisados; e (c) os fatores facilitadores da produção da AIDS-notícia. O estudo permite arrolar aspectos relevantes da produção da AIDS-notícia, incluindo aí: a exclusividade e ineditismo, a noção de pauta quente ou fria e o conteúdo específico das matérias. Destaca ainda o inevitável grau de aleatoriedade decorrente de características organizacionais e do cotidiano jornalístico. Conclui apontando o impacto das transformações recentes nos contornos da epidemia, assim como na dinâmica da comunicação, à luz dos desenvolvimentos da mídia eletrônica.
AIDS, ativismo e regulação de ensaios clínicos no Brasil: o Protocolo 028
Authors: Oliveira Maria Auxiliadora , Santos Elizabeth Moreira dos , Mello José Manoel Carvalho
Published: April 2005

Este artigo examina a política e a prática da avaliação de medicamentos no Brasil, buscando identificar a influência que a sociedade civil organizada, no caso, os ativistas da AIDS, exerce na construção da racionalidade científica de ensaios clínicos modernos. Baseando-se na experiência do ensaio clínico do Indinavir/Merck (Protocolo 028), como estudo de caso, discute-se de que maneira grupos sociais organizados desenvolvem estratégias para interferir na condução de estudos de avaliação de medicamentos, adequando-os aos seus próprios interesses. Tendo como referência teórica a sociologia da tradução, este artigo descreve e analisa as estratégias utilizadas pelos ativistas do grupo PelaVidda/SP (ONG/AIDS) no processo de construção do consenso sobre ineficácia da monoterapia com o Indinavir junto aos diversos fóruns regulatórios envolvidos na solução da controvérsia gerada durante o período de execução do referido estudo.
Controle da transmissão da malária em área de garimpo no Estado do Amapá com participação da iniciativa privada
Authors: Couto Álvaro Augusto , Calvosa Vanja Suely , Lacerda Raimundo , Castro Francisco , Santa Rosa Edvaldo , Nascimento José Maria
Published: April 2005

Reportamos no presente trabalho a caracterização epidemiológica da malária, seguida da implantação de um programa de controle da endemia em uma área de garimpo, localizada ao norte do estado do Amapá. Considera-se a influência desta região no número total de casos do estado e o impacto da doença na população representada pelos funcionários e empreiteiros da Mineração Novo Astro S/A, bem como pela comunidade da Vila de Lourenço, Município de Calçoene, Amapá e garimpos adjacentes. O impacto das ações de controle adotadas no âmbito do programa, caracterizam-se pela significativa redução da incidência da malária na área e a redução da morbi-mortalidade. Ressalta-se a importância da participação da iniciativa privada, principalmente aquelas que desenvolvem projetos de grande porte na região Amazônica brasileira, no controle das endemias prevalentes na região, particularmente a malária.
Associações civis em saúde mental no Rio de Janeiro: democratizando os espaços sociais
Authors: Souza Waldir da Silva
Published: April 2005

Neste artigo discutimos o significado da ação política de três associações de usuários e familiares do campo da saúde mental: a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM), a Sociedade de Serviços Gerais para a Integração pelo Trabalho (SOSINTRA) e a Associação dos Parentes e Amigos da Colônia Juliano Moreira (APACOJUM). Nossa intenção é dar-lhes visibilidade como movimentos de inovação e formas coletivas de solidariedade e de ajuda mútua no campo da saúde. Tais associações são interpretadas como grupos de interesses em uma arena específica, o Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro.
Estado nutricional de adolescentes: "risco de sobrepeso" e "sobrepeso" em uma escola pública do Município de São Paulo
Authors: Albano Renata Doratioto , Souza Sônia Buongermino de
Published: April 2005

Com objetivo de avaliar o estado nutricional de adolescentes, foi realizado um estudo transversal em escola pública de ensino fundamental e médio no Município de São Paulo, com 92 alunos de 5ª a 8ª séries do ensino fundamental, entre 11 e 17 anos, matriculados em 1998. A amostra foi selecionada utilizando-se um procedimento sistemático, de acordo com a série e sexo. Com as variáveis peso e altura, calculou-se o Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade e sexo, e os pontos de corte escolhidos para classificar os adolescentes quanto ao estado nutricional de acordo com o percentil do IMC, foram os recomendados pela Organização Mundial de Saúde (WHO, 1995). As prevalências de "risco de sobrepeso" e "sobrepeso" foram para o sexo masculino de 27,9% e 4,6%, respectivamente, e para o sexo feminino foram de 10,2% e 16,3%, respectivamente. Concluiu-se que as prevalências de "risco de sobrepeso" e "sobrepeso" foram elevadas em ambos os sexos e semelhantes àquelas encontradas na literatura, havendo diferença estatisticamente significativa no estado nutricional entre os sexos (p < 0,05).
Atividade física em uma amostra probabilística da população do Município do Rio de Janeiro
Authors: Gomes Valéria Barbosa , Siqueira Kamile Santos , Sichieri Rosely
Published: April 2005

O presente estudo avaliou a atividade física em uma amostra probabilística de 4.331 indivíduos com 12 anos ou mais, moradores no Município do Rio de Janeiro, que participaram de um inquérito domiciliar em 1996. Ocupação e lazer foram agrupados segundo categorias de gasto energético. Horas assistindo televisão ou utilizando computador ou video game foram também avaliadas. Somente 3,6% dos homens e 0,3% das mulheres referiram ocupação pesada. Entre os homens 59,8% referiram que nunca realizavam atividade física de lazer e entre as mulheres este percentual foi de 77,8%, ocorrendo um importante aumento desta prevalência com a idade, principalmente para homens. Mulheres realizam atividades de lazer de menor gasto energético do que os homens e com duração mediana também menor. Para horas assistindo televisão/vídeo/computador a média diária foi maior para as mulheres do que para os homens. Quanto maior o grau de escolaridade, maior a freqüência de atividade física de lazer em ambos os sexos. Analisados em conjunto, estes dados mostram o baixo gasto energético da população do Município do Rio de Janeiro com atividade física, sendo que as mulheres, os grupos de meia idade e idosos e os de baixa escolaridade apresentam um maior risco de não realizar atividade física de lazer.
Práticas das enfermeiras e políticas de saúde pública em Campinas, São Paulo, Brasil
Authors: Silva Eliete Maria , Nozawa Márcia Regina , Silva José Carlos , Carmona Silvia A. M. L. D.
Published: April 2005

Desde a década de 70 o sistema de saúde vem se transformando com a redemocratização do Estado Brasileiro. O SUS representou um importante passo para o fortalecimento dos sistemas de administração locais e regionais. Tal situação tem contribuído para o aumento do controle local e para as mudanças no processo de trabalho. Este estudo considera essas mudanças no sistema local de saúde em Campinas, São Paulo, e analisa, quantitativa e qualitativamente, as práticas de 233 enfermeiras da rede municipal em relação às políticas de saúde locais. Cerca de 58% trabalham em serviços locais e 42% em serviços especializados, em níveis distritais e central de administração. Os serviços de enfermagem organizam-se em seis áreas principais: administração, coordenação de recursos humanos, educação de pessoal, informática, administração em saúde e vigilância em saúde. A intervenção das enfermeiras tem se dirigido às diversas áreas, mas continua centrada nas consultas médicas, com pequena ênfase em atividades coletivas e de promoção à saúde. Concluímos que novas práticas de promoção à saúde coletiva precisam ser fomentadas de acordo com os objetivos de desenvolvimento da saúde em âmbito local.
UNIMED: história e características da cooperativa de trabalho médico no Brasil
Authors: Duarte Cristina Maria Rabelais
Published: April 2005

O presente trabalho busca descrever as características organizacionais da cooperativa de trabalho médico UNIMED no Brasil. Após uma breve perspectiva sobre a participação da UNIMED no mercado atual, aborda-se sua estrutura organizacional, evolução histórica e o regime contratual dos cooperados, incluindo a fórmula utilizada para o cálculo do valor a ser pago como remuneração do trabalho médico. Atualmente, são 367 cooperativas locais no país, que operam em mais de 80% dos municípios, contando com 41% dos médicos existentes para atender a 7% da população. A história da organização evidencia o surgimento, primeiro, das cooperativas locais e, posteriormente, daquelas das federações, da confederação e das demais empresas do complexo. O desenho e a dinâmica organizacional favorecem o alto grau de descentralização e autonomia; a subordinação de todos os componentes do complexo ao comando da cooperativa de trabalho médico e a ocorrência de disputas internas e conflitos entre os interesses individuais e os da organização.
Escolaridade materna: correlação com os indicadores obstétricos
Authors: Haidar Fátima Hussein , Oliveira Urânia Fernandes , Nascimento Luiz Fernando Costa
Published: April 2005

O objetivo deste estudo é estimar as associações entre a escolaridade materna, como variável dependente, e algumas variáveis constantes na Declaração de Nascido Vivo (DNV) do Ministério da Saúde. Em uma análise de 3.843 DNV da região de Guaratinguetá, São Paulo, relativas a partos hospitalares e nascimentos únicos, ocorridos no ano de 1998, foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a menor escolaridade e ocorrência de baixo peso ao nascer; número de filhos vivos igual ou maior que três; história pregressa de filhos mortos; maior número de partos e consultas médicas no pré-natal em número até seis. Não se observaram associações entre escolaridade e aborto e tempo de gestação, citadas em outros trabalhos. Assim, a escolaridade materna pode ser considerada um marcador obstétrico de risco para a gestante e o recém-nascido.
The place behind the case: leptospirosis risks and associated environmental conditions in a flood-related outbreak in Rio de Janeiro
Authors: Barcellos Christovam , Sabroza Paulo Chagastelles
Published: April 2005

The environmental context in which a leptospirosis outbreak took place during the summer of 1996 in the Rio de Janeiro Western Region was examined by using spatial analysis of leptospirosis cases merged with socio-demographic data using Geographic Information System (GIS). Risk areas were mapped based on flood and solid waste accumulation information for the region. Incidence rates were calculated for each area by the division of number of cases per total population in the specific areas. Higher rates were observed for census tracts inside the flood risk area and in the vicinities of waste accumulation sites. These findings are in agreement with the expected risk of leptospirosis, evidencing the role of environmental and collective factors in the determination of the disease.
Ecosystem approaches to human health
Authors: Nielsen N. Ole
Published: April 2005

The promotion of human health must be embedded in the wider pursuit of ecosystem health. Interventions will be impaired if ecosystem-linked determinants of health are not taken into account. In the extreme case, if ecosystems lose their capacity for renewal, society will lose life support services. Essential features of ecosystem health are the capacity to maintain integrity and to achieve reasonable and sustainable human goals. An ecosystem approach to research and management must be transdisciplinary and assure participation of stakeholders. These requisites provide a means for science to better deal with the complexity of ecosystems, and for policy-makers and managers to establish and achieve reasonable societal goals. The ecosystem approach can determine links between human health and activities or events which disturb ecosystem state and function. Examples are: landscape disturbance in agriculture, mining, forestry, urbanization, and natural disasters. An understanding of these links can provide guidance for management interventions and policy options that promote human health. An ecosystem approach to management must be adaptive because of irreducible uncertainty in ecosystem function.
As condições e as experiências de vida de grupos populares no Rio de Janeiro: repensando a mobilização popular no controle do dengue
Authors: Oliveira Rosely Magalhães de , Valla Victor Vincent
Published: April 2005

Partindo do relato da experiência de mobilização popular durante a epidemia de dengue ocorrida no município do Rio de Janeiro, entre os anos de 1986 e 1991, o artigo busca apresentar e discutir o processo de investigação científica e assessoria popular em torno da situação de saneamento básico de grupos sociais vulneráveis. São apresentados resultados da investigação sobre o problema de abastecimento de água nas favelas da região, tendo como ponto de partida reclamações de seus representantes em fóruns locais de debate público da situação de saúde. A coleta e sistematização dos dados e informações analisados tiveram como base a "construção compartilhada do conhecimento", compreendida como uma produção onde se intercruzam o saber científico acumulado e o saber popular produzido a partir de condições e experiências de vida da população. Por fim, são efetuadas algumas considerações em torno da necessidade de estarmos atentos para as "técnicas locais" de defesa da vida e sua relação com os processos endêmico-epidêmicos.
Chagas disease prevention through improved housing using an ecosystem approach to health
Authors: Rojas-de-Arias Antonieta
Published: April 2005

This Chagas disease prevention project via housing improvement aims to determine the efficiencyof different interventions in vector control. The following study describes the target communities, disease magnitude, and housing improvements. Transmission levels are analysed from an ecological and socioeconomic perspective. Special interest was focused on the peridomicile as the origin of domiciliary reinfestation. In the original project, three intervention programs were proposed, one for each of the three communities: (a) an insecticide spraying program; (b) a housing improvement program; and (c) a combined program of spraying and housing improvement. The three communities currently have different risks of exposure to triatominae reinfestation as a consequence of the type of intervention carried out. A new multidisciplinary approach which integrates participatory, community-based research and socioeconomic dimensions will allow to determine the efficiency of models for territorial ordering, community education, and environmental interventions in Chagas disease control.
Global surveillance of emerging diseases: the ProMED-mail perspective
Authors: Woodall John P.
Published: April 2005

The Internet is changing the way global disease surveillance is conducted. Countries and international organizations are increasingly placing their outbreak reports on the Internet, which speeds up distribution and therefore prevention and control. The World Health Organization (WHO) has recognized the value of nongovernmental organizations and the media in reporting outbreaks, which it then attempts to verify through its country offices. However, WHO and other official sources are constrained in their reporting by the need for bureaucratic clearance. ProMED-mail  has no such constraints, and posts outbreak reports 7 days a week. It is moderated by infectious disease specialists who add relevant comments. Thus, ProMED-mail complements official sources and provides early warning of outbreaks. Its network is more than 20,000 people in over 150 countries, who place their computers and time at the network's disposal and report on outbreaks of which they have knowledge. Regions and countries could benefit from adopting the ProMED-mail approach to complement their own disease surveillance systems.
An ecosystem approach to malaria control in an urban setting
Authors: Carrasquilla Gabriel
Published: April 2005

We conducted a research project aimed at strengthening local government and the community for a sustainable malaria control strategy. The project began with a baseline diagnosis of malaria prevalence, a KAP survey, entomology, and health services delivery, after which an epidemiological study was performed to identify risk factors associated with malaria, thereafter used to plan intervention measures. A program evaluation was conducted five years later. By using an ecosystem approach to reanalyze data, this paper discusses how malaria arises from a complex interaction of cultural, economic, ecological, social, and individual factors. Intervention measures require an intersectorial and transdisciplinary approach that does not exist at the moment. Health sector leadership is limited, and there is no true community participation. Implications for research, including the use of qualitative and quantitative methods, study design, and complexity of data analysis are discussed. Finally, implications for malaria control are discussed, stressing the differences between the ecosystem and integrated disease control approaches.
Health, biodiversity, and natural resource use on the Amazon frontier: an ecosystem approach
Authors: Murray Tamsyn P. , Sánchez-Choy José
Published: April 2005

This study aims to improve the health of rural Amazonian communities through the development and application of a participatory ecosystem approach to human health assessment. In the study area marked seasonal fluctuations dictate food availability, water quality and disease outbreak. Determining the causal linkages between ecosystem variables, resource use and health required a variety of forms of inquiry at multiple scales with local participation. Landscape spatial mapping of resource use demonstrated the diversity of the ecological resources upon which communities depend. Household surveys detailed family and individual consumption and production patterns. Anthropometric measurements, parasite loading, water quality and anemia levels were used as indicators of health status. This was complemented with an ethnographic and participatory health assessment that provided the foundation for developing community action plans addressing health issues. Discussion is focused on three attributes of an ecosystem approach; (a) methodological pluralism, (b) cross-scale interactions and (c) participatory action research.
Ecological approaches to rural development projects
Authors: Díaz Sandra , Cáceres Daniel M.
Published: April 2005

Most rural development projects include ecological considerations, and most conservation projects include some reference to sustainable development. However, conservation projects frequently fail because they do not incorporate local communities' perceptions and needs. Many development projects are also unsuccessful because they are not based on adequate ecological assessment. We focus here on the most important ecological issues to be addressed in order to place development projects in an ecosystem context. Such projects should incorporate updated and precise ecological concepts and methods. Some key ecological issues in development projects are the relationships between ecosystem functions, services, and sustainability, the concept of loose connectivity, the distinct and complementary concepts of ecosystem resistance and resilience, and the links between biodiversity and ecosystem functioning. We claim that an ecologically sound development project maximizes the preservation and improvement of ecosystem services, especially for local communities. We pose a series of questions aimed at placing rural development projects in an ecosystem context and suggest ways of organizing this information.
Chemical exposure during pregnancy and oral clefts in newborns
Authors: Leite Isabel Cristina Gonçalves , Paumgartten Francisco José Roma , Koifman Sérgio
Published: April 2005

This article presents a literature review on the risk factors for oral clefts (lip and/or palate), emphasizing discussion of maternal exposure to endocrine disruptors. Several studies have identified the risk of cigarette smoking and alcohol consumption, use of anticonvulsivant drugs, and exposure to organic solvents. A protective effect has been shown for supplementation with folic acid. As with other chemicals, the risk associated with exposure to sex hormones is still obscure, although some authors describe a moderate risk level. New studies addressing this hypothesis need to be conducted, while the population exposed to these endocrine disrupters is increasing.
Câncer na infância: análise comparativa da incidência, mortalidade e sobrevida em Goiânia (Brasil) e outros países
Authors: Braga Patrícia Emília , Latorre Maria do Rosário Dias de Oliveira , Curado Maria Paula
Published: April 2005

As análises de incidência do câncer, mortalidade e sobrevida permitem identificar variações geográficas e temporais importantes para o planejamento e avaliação de ações de saúde. Neste trabalho, apresentam-se os coeficientes de incidência e de mortalidade por câncer em menores de 15 anos e suas tendências em vários países do mundo, assim como as probabilidades acumuladas de sobrevida após cinco anos do diagnóstico, em regiões desenvolvidas ou em desenvolvimento. Conclui-se que, embora em países desenvolvidos observem-se taxas crescentes ou estáveis de incidência e decrescentes de mortalidade para o câncer infantil, suas tendências são desconhecidas nos países em desenvolvimento. Nos dados de Goiânia analisados, observaram-se taxas estáveis de incidência e de mortalidade para o câncer infantil, e a sobrevida após cinco anos de diagnóstico (48%) mostrou-se semelhante à de outras regiões em desenvolvimento e inferior às observadas em regiões desenvolvidas (64%-70%).
Manejo de infecções respiratórias agudas em crianças: avaliação em unidades de saúde do Rio de Janeiro
Authors: Cunha Antonio José Ledo Alves da
Published: April 2005

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do manejo de casos de infecções respiratórias agudas (IRA) em crianças e identificar possíveis barreiras na atenção prestada. Utilizou-se desenho transversal em amostra representativa de unidades de saúde primárias e ambulatoriais do setor público no Rio de Janeiro. Médicos foram observados atendendo menores de cinco anos com IRA. Em seguida, as crianças foram avaliadas com a utilização de normas padronizadas e os resultados comparados. Foram entrevistados os médicos e avaliados os serviços quanto à disponibilidade de medicamentos. Estudaram-se 29 unidades: 2 hospitais, 20 centros e 7 postos de saúde; observaram-se 267 crianças e entrevistaram-se 46 médicos. A sensibilidade da classificação utilizada pelos médicos para detectar pneumonia foi de 21,8 (IC 95%: 9,3-40,4), a especificidade 77,3 (IC 95%: 70,3-82,4) e a acurácia de 70,6 (IC 95%: 64,7-75,5). Em 8,9% dos casos de IRA antibióticos foram prescritos inapropriadamente. Havia disponibilidade de antibióticos padronizados em todas as unidades. Concluiu-se que a qualidade do manejo da criança com IRA pode ser aprimorada, em especial para os casos mais graves, sendo necessário reforçar a capacitação, a supervisão e a organização da atenção e dos serviços.
Uso de métodos anticoncepcionais e adequação de contraceptivos hormonais orais na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: 1992 e 1999
Authors: Dias-da-Costa Juvenal Soares , Gigante Denise Petrucci , Menezes Ana Maria Baptista , Olinto Maria Teresa Anselmo , Macedo Silvia , Britto Marcelo Alexandre Pinto de , Fuchs Sandra Costa
Published: April 2005

Realizou-se um estudo transversal de base populacional, com o objetivo de verificar a utilização de métodos contraceptivos e adequação do emprego de anticoncepcionais orais pelas mulheres de 20 a 49 anos, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas. Os resultados foram comparados com outro estudo transversal de base populacional, realizado em 1992. Utilizou-se amostragem por conglomerados, incluindo-se 766 mulheres com idade entre 20 e 49 anos. Do total de mulheres, 495 (64,6%) utilizavam algum método contraceptivo, sendo mais freqüentemente empregados: anticoncepcionais orais (55,4%), ligadura tubária (22,2%), preservativo (10,5%) e dispositivo intra-uterino (7,7%). Entre as usuárias de anticoncepcionais orais, verificou-se que 22,2% apresentavam contra-indicação para seu emprego. O uso incorreto associou-se significativamente à idade, mas foi semelhante entre as classes sociais. Comparando os resultados com aqueles do estudo anterior, destaca-se a redução no emprego de anticoncepcionais orais, e maior freqüência de ligaduras, uso de preservativos e dispositivos intra-uterinos.
A reprodução social da hanseníase: um estudo do perfil de doentes com hanseníase no Município de São Paulo
Authors: Helene Lúcia Maria Frazão , Salum Maria Josefina Leuba
Published: April 2005

Tomamos como objeto de estudo a relação trabalho-vida de hansenianos sob controle do setor público do Município de São Paulo, em 1996. Fundamentando-se na teoria da determinação social do processo saúde-doença, a preocupação foi a de ampliar o reconhecimento da rede de determinação da hanseníase, buscando produzir conhecimentos que subsidiem a extensão dos projetos de intervenção. Foram colhidas informações junto a uma amostra proporcional de hansenianos - a família como unidade amostral -, classificando-os de acordo com sua inserção social. Os resultados mostram que a maioria dos hansenianos se concentra nos grupos marginalizados da produção social, deslocados para regiões em que a exclusão social é mais acentuada, diferenciando-se pelo trabalho que realizam. A manter-se a tendência de concentração dos hansenianos nos estratos intermediário e inferior, renovar-se-á a construção da hanseníase, tendo como origem os excluídos do Sudeste do Brasil ou os migrantes nordestinos que sobrevivem nos subempregos, na malha periférica da produção capitalista, pulverizados em trabalhos precários, desqualificados, e no espaço de reprodução social que parece favorecer um maior acometimento da doença em jovens e mulheres.