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Indicador econômico para o Brasil baseado no censo demográfico de 2000
Authors: Barros Aluísio J D , Victora Cesar G
Published: January 2006

OBJETIVO: Propor um indicador econômico para o Brasil baseado em bens de consumo usando variáveis presentes no censo demográfico de 2000. MÉTODOS: O indicador, denominado Indicador Econômico Nacional (IEN), foi desenvolvido a partir de 12 bens e a escolaridade do chefe de família, por meio de análise de componentes principais. Dados da amostra do Censo Demográfico Brasileiro de 2000, realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, foram usados para gerar o indicador e para o cálculo dos pontos de corte dos decis de referência. RESULTADOS: O indicador, primeiro componente obtido da análise, reteve 38% da variabilidade total e apresentou correlação de Spearman de 0,74 com a renda total do domicílio e de 0,67 com a renda per capita. Os coeficientes necessários para calcular o indicador são apresentados, assim como as distribuições de referência para 27 capitais e Estados, as cinco regiões e o País. Apresenta-se um exemplo de como se usa o indicador. CONCLUSÕES: Diferentemente de outros indicadores econômicos disponíveis, o IEN tem as distribuições de referência publicadas, para capitais, Estados, Regiões, bem como a distribuição nacional. Torna-se possível, portanto, comparar a amostra estudada à distribuição municipal, estadual ou nacional. O número reduzido de variáveis torna fácil o cálculo do Indicador Econômico Nacional para investigadores envolvidos em pesquisas onde é importante a classificação econômica.
Disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil: distribuição e evolução (1974-2003)
Authors: Levy-Costa Renata Bertazzi , Sichieri Rosely , Pontes Nézio dos Santos , Monteiro Carlos Augusto
Published: January 2006

OBJETIVO: Descrever a distribuição da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil em 2002-2003 e avaliar sua evolução nas áreas metropolitanas do País no período 1974-2003. MÉTODOS: A principal base de dados do estudo é a Pesquisa de Orçamento Familiar de 2002-2003 realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística em 48.470 domicílios brasileiros. Em cada domicílio, num período de sete dias consecutivos, foram registradas todas as aquisições, monetárias ou não monetárias, de alimentos e bebidas para consumo familiar. As quantidades de alimentos adquiridas foram transformadas em calorias e macronutrientes, usando tabelas de composição alimentar. RESULTADOS: Características positivas do padrão alimentar, encontradas em todas as regiões e em todas as classes de rendimento, foram a adequação do teor protéico das dietas e o elevado aporte relativo de proteínas de alto valor biológico. Características negativas, também disseminadas no País, foram excesso de açúcar e presença insuficiente de frutas e hortaliças na dieta. Nas regiões economicamente mais desenvolvidas, no meio urbano e entre famílias com maior rendimento houve também excesso de gorduras em geral e de gorduras saturadas. A evolução nas áreas metropolitanas do País evidenciou declínio no consumo de alimentos básicos, como arroz e feijão, aumentos de até 400% no consumo de produtos industrializados, como biscoitos e refrigerantes, persistência do consumo excessivo de açúcar e insuficiente de frutas e hortaliças e aumento no teor da dieta em gorduras em geral e gorduras saturadas. CONCLUSÕES: Padrões e tendências da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil são consistentes com a importância crescente de doenças crônicas não transmissíveis no perfil de morbi-mortalidade e com o aumento contínuo da prevalência da obesidade no País.
Fluctuación estacional de Aedes aegypti en Chaco, Argentina
Authors: Stein Marina , Oria Griselda I , Almirón Walter R , Willener Juana A
Published: January 2006

OBJETIVO: Estudiar la fluctuación estacional de Aedes aegypti y correlacionar su abundancia con factores ambientales. MÉTODOS: Las colectas fueron realizadas entre octubre de 2002 y noviembre de 2003, en la ciudad de Resistencia, província del Chaco, Argentina. Fueron hechos muestreos semanales empleando ovitrampas. El número de huevos colectados fue correlacionado con la temperatura, humedad relativa ambiente, evaporación y precipitaciones registradas en dicha localidad. Se utilizó el test de correlación de Pearson con los respectivos datos climáticos semanales, realizándose correlaciones simples y múltiples. RESULTADOS: La ocurrencia de huevos fue registrada de manera discontinua, desde la última semana de octubre de 2002, hasta la última de junio de 2003, a partir de la cual no fueron encontrados hasta noviembre de 2003. Se observó un pico de abundancia (70%) en noviembre y diciembre, que coincidió con el período de temperaturas altas y mayores precipitaciones. Otro pico, aunque de menor importancia, fue observado en abril y coincidió con las lluvias de otoño. Las correlaciones fueron significativas solamente para las precipitaciones acumuladas mensuales (r=0,57; P<0,05). No se registraron oviposturas en invierno cuando la temperatura media semanal fue inferior a 16,5ºC. CONCLUSIONES: Los resultados muestran correlación entre la oviposición y las precipitaciones, pues los períodos de mayor actividad de Aedes aegypti ocurrieron en el final de la primavera, comienzos del verano y en el inicio del otoño. Estos serían los períodos de mayor riesgo epidemiológico especialmente ante la aparición de personas infectadas.
Fauna de flebotomíneos do município de Bandeirantes, no Estado do Paraná
Authors: Massafera Rubens , Silva Allan Martins da , Carvalho Antônio Plácido de , Santos Demilson Rodrigues dos , Galati Eunice Aparecida Bianchi , Teodoro Ueslei
Published: January 2006

OBJETIVO: Identificar a fauna flebotomínea e alguns aspectos do seu comportamento em ambientes florestal e antrópico. MÉTODOS: As coletas de flebotomíneos foram feitas na Fazenda Peroba, no município de Bandeirantes (23º 6' Latitude Sul; 50º 22' Longitude Oeste), na mesorregião do norte pioneiro paranaense. Para as coletas, foram instaladas armadilhas luminosas de Falcão, na mata, no domicílio, em abrigos de animais domésticos, com periodicidade mensal, das 17h às 7h, de março de 1997 a fevereiro de 1998. RESULTADOS: Coletaram-se 3.655 flebotomíneos de 13 espécies. Predominaram Nyssomyia whitmani e Nyssomyia neivai, representando 81,0% (2.977 exemplares) do total de flebotomíneos coletados. Do total dessas duas espécies, 2.552 (85,7%) foram coletados no ambiente antrópico, dos quais 2.332 (91,3%) na pocilga. N. whitmani e N. neivai foram mais freqüentes de fevereiro a maio entre 20h e 21h, quando foram coletados 90,4% dos exemplares. CONCLUSÕES: As cinco espécies capturadas, N. whitmani, N. neivai, Migonemyia migonei, Pintomyia pessoai e Pintomyia fischeri, têm potencial para transmitir a leishmaniose tegumentar. Ressalta-se a importância das duas primeiras, cujo comportamento é semelhante em relação à sazonalidade, ritmo horário e dominância no ambiente antrópico. Além disso, N. whitmani, apresentou as freqüências mais elevadas.
Fauna de Culicidae da Serra da Cantareira, São Paulo, Brasil
Authors: Montes Joyce
Published: January 2006

OBJETIVO: Comparar a fauna de culicídeos nos ambientes de mata, ecótono e peridomicílio quanto ao número de espécies e de indivíduos, estimativas de diversidade, riqueza, heterogeneidade e similaridade. Determinou-se ainda as espécies dominantes e as relações entre dominância específica e fatores climáticos. MÉTODOS: Foram conduzidas no Parque Ecológico da Cantareira coletas quinzenais com armadilhas luminosas tipo CDC-CO2, dispostas em cinco ambientes ecologicamente diferentes, de fevereiro de 2001 a janeiro de 2002. As análises foram feitas utilizando o índice de Diversidade de Margalef e o de Menhinick. Para similaridade, foi utilizado o índice de Sorensen e, para dominância de espécies, o índice de Berger-Parker. A heterogeneidade foi estimada pelos índices de Simpson e de Shannon. A relação entre dominância específica e fatores climáticos foi estimada por correlação de Spearman. RESULTADOS: Foram coletados 2.219 culicídeos, distribuídos em 11 gêneros e 21 espécies. O ambiente mata apresentou maior riqueza (Mg=3,64) de espécies e o peridomicílio maior dominância (d=0,85). A temperatura mostrou a correlação mais elevada (Rs=0,747; p<0,0001) na relação entre dados climáticos e número de indivíduos capturados no Núcleo Pedra Grande. CONCLUSÕES: O fato do Parque Ecológico da Cantareira ser fragmento urbano de mata o diferencia de outros fragmentos inseridos em ambiente rural, o que pode alterar as relações ecológicas nos criadouros utilizados pelos mosquitos. A ausência de anofelinos do subgênero Kerteszia e também da espécie Culex quinquefasciatus, somado à presença de espécimes da Tribo Sabethini e da espécie Cx. (Mel.) vaxus, indica que o Parque Ecológico da Cantareira é fragmento de mata com características silvestres com interferência antrópica.
Álcool e alcoolismo entre adolescentes da rede estadual de ensino de Cuiabá, Mato Grosso
Authors: Souza Delma P Oliveira de , Areco Kelsy N , Silveira Filho Dartiu Xavier da
Published: January 2006

OBJETIVO: Estimar a prevalência de consumo de álcool e do alcoolismo entre estudantes adolescentes trabalhadores e não trabalhadores. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado por amostragem estratificada sistemática, composta por 993 adolescentes trabalhadores e 1.725 não-trabalhadores. Foram incluídos os estudantes matriculados em 1998, na rede estadual de ensino de Cuiabá, MT. Aplicou-se, em sala de aula, um questionário de auto-preenchimento anônimo. Utilizou-se as análises univariada, bivariada e regressão logística. RESULTADOS: Verificaram-se prevalências de 71,3% para o consumo de álcool e 13,4% para alcoolismo na amostra total, sendo maior entre os estudantes trabalhadores (81,0% e 14,9%) comparativamente aos não-trabalhadores (65,8% e 12,6%). Além da associação do uso de álcool com o trabalho, observou-se tanto semelhanças quanto diferenças entre os dois grupos. O alcoolismo não está associado ao trabalho, mas ao sexo masculino (RO=1,61; IC 95%: 1,18-2,19) e história de álcool na família tanto entre os não-trabalhadores (RO=2,19; IC 95%: 1,60-2,99) quanto entre trabalhadores (RO=2,10; IC 95%: 1,42-3,12). CONCLUSÕES: Os resultados indicam alta prevalência de consumo de álcool e alcoolismo, sendo maior entre os adolescentes trabalhadores. Os fatores sociodemográficos, familiares e relacionados a trabalho devem ser considerados na implementação de ações educativas nessa população, visando a mudanças de comportamento relacionadas ao consumo de álcool.
Morbidade psiquiátrica e uso de álcool em gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde
Authors: Pinheiro Simone N , Laprega Milton R , Furtado Erikson F
Published: January 2006

OBJETIVO: Investigar a relação entre consumo de álcool e problemas emocionais em gestantes, verificando se as gestantes com consumo problemático de álcool (uso nocivo ou dependência) tiveram mais problemas emocionais quando comparadas àquelas cujo consumo não era problemático. MÉTODOS: Estudo transversal, observacional, sobre uma amostra clínica de um serviço obstétrico público de Ribeirão Preto, SP. A amostra foi não probabilística, de conveniência, do tipo consecutiva, composta por 450 gestantes. Foram aplicados três questionários: para dados sociodemográficos, o Questionário de Morbidade Psiquiátrica (QMPA) e um questionário padronizado como parte da anamnese para avaliação de problemas relacionados ao uso de álcool (uso nocivo ou síndrome de dependência) de acordo com os critérios da CID-10. Foram utilizados testes univariados (ANOVA) para o exame comparativo entre grupos utilizando medidas de distribuição central e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foram encontradas 172 gestantes (38,2%) problemáticas (escore >7) pelo QMPA. Detectaram-se conforme critérios da CID-10, 41 (9,1%) gestantes com consumo problemático de álcool, sendo 27 (6,0%) com diagnóstico de uso nocivo e 14 (3,1%) com dependência ao álcool. A presença de diagnóstico de uso nocivo ou síndrome de dependência ao álcool relacionou-se à maior intensidade de sofrimento emocional das gestantes, ou seja, maior média de pontuação nas subescalas ansiedade, depressão e álcool do QMPA. CONCLUSÕES: Considerando a prevalência de problemas emocionais, o consumo de álcool durante a gestação e os riscos de problemas à saúde materno-infantil sugere-se que sejam realizadas avaliações mais criteriosas pelos profissionais de saúde.
Atuação multiprofissional e a saúde mental de gestantes
Authors: Falcone Vanda Mafra , Mäder Custódia Virginia de Nóbrega , Nascimento Christianne Freitas Lima , Santos Joacira Mota Matos , Nóbrega Fernando José de
Published: January 2006

OBJETIVO: Identificar os transtornos afetivos não psicóticos em gestantes, intervir com grupos psicoprofiláticos e avaliar as possíveis alterações após intervenção. MÉTODOS: Foram atendidas 103 gestantes (71 adultas e 32 adolescentes) em programa comunitário no bairro Paraisópolis, na capital do Estado de São Paulo. Utilizaram-se os instrumentos: Self Reporting Questionnaire e Beck Depression Inventory. Foram realizados 10 encontros semanais, de duas horas de duração com abordagem no vínculo mãe/feto, em temas relacionados à gestante e ao bebê e esclarecimentos de dúvidas das gestantes. Para comparação da saúde mental antes e após intervenção, usou-se o teste do qui-quadrado (chi2), aceitando-se como significante p<0,05. RESULTADOS: Transtornos afetivos foram observados em 45 (43,7%) das gestantes antes da intervenção, e após, em 23 (22,3%). O impacto da intervenção sobre os transtornos afetivos foi estatisticamente significante (p=0,001). Já para a presença de depressão, antes da intervenção 21 (20,4%) gestantes apresentavam depressão, e após, 13 (12,6%), entretanto sem diferenças estatísticas significantes (p=0,133). CONCLUSÕES: A atuação multiprofissional no grupo de gestantes, tanto em adultas como em adolescentes, previne, detecta e trata transtornos afetivos presentes no período gravídico.
Informações sobre homicídios e sua integração com o setor saúde e segurança pública
Authors: Gawryszewski Vilma Pinheiro , Kahn Túlio , Mello Jorge Maria Helena Prado de
Published: January 2006

OBJETIVO: O aumento verificado nas taxas de homicídios aponta para a necessidade de melhorar a compreensão do problema. O objetivo do presente trabalho foi conhecer as informações adicionais acerca da mortalidade por homicídios provenientes de diferentes fontes de dados. MÉTODOS: Foram analisados os dados de homicídios entre residentes do Município de São Paulo, para o segundo semestre de 2001 obtidos nas declarações de óbito, laudos de necropsia e boletins de ocorrência policial. As informações foram analisadas sob a forma de números absolutos, proporções e coeficientes. Para a verificação de diferenças estatísticas foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson. RESULTADOS: O coeficiente de homicídios foi 57,2/100.000, sendo que os valores mais altos foram encontrados entre os homens na faixa de 15 a 29 anos. O percentual do uso de armas de fogo foi 88,6%, mais alto entre homens que em mulheres. A localização anatômica de lesões mais freqüentes foi a cabeça (68,9%). Entre as vítimas que tiveram o exame toxicológico realizado, 42,5% tinham feito uso de álcool (44% para os homens e 24% nas mulheres). Há maior concentração de ocorrências nos finais de semana no horário noturno. Em 74,6% dos óbitos, as vítimas residiam próximas ou no mesmo local de ocorrência do evento. CONCLUSÕES: Os achados do estudo apontam que a integração de dados permite melhorar a qualidade da informação, contribuindo para a compreensão dos homicídios.
Dimensões e potencialidades dos sistemas de informação geográfica na saúde indígena
Authors: Garnelo Luiza , Brandão Luiz Carlos , Levino Antônio
Published: January 2006

OBJETIVO: Discutir as potencialidades do sistema de informação geográfico na análise do perfil epidemiológico, sociodemográfico e da organização dos serviços de saúde dirigidos aos povos indígenas. MÉTODOS: Foi efetuada a análise georreferenciada das notificações de tuberculose, malária e da mortalidade de 374.123 indígenas distribuídos em 36 Distritos Sanitários Especiais Indígenas em todo o Brasil. Definiu-se um gradiente da intensidade do risco de adoecimento indígena por tuberculose, malária e mortalidade infantil nos anos de 2000 a 2002, comparando-os com os coeficientes encontrados na população não indígena no mesmo período. RESULTADOS: O estudo mostrou que os dados previamente disponíveis são fragmentários, não possibilitando uma visão de conjunto das condições de vida e da situação de saúde dos grupos étnicos. A construção de gradientes de risco evidenciou coeficientes de incidência de tuberculose superiores em mais de 1.000 vezes àqueles encontrados para a população geral brasileira. O Índice Parasitário Anual médio de malária na população indígena superou em até 10 vezes os valores médios encontrados para a população não-indígena e o Coeficiente de Mortalidade Infantil variou entre 74,7/1.000 nascidos vivos em 2000 e 56,5/1.000 em 2001, superando em mais de 100% a média nacional para o período. CONCLUSÕES: O Sistema de Informação Geográfica se revela uma ferramenta útil para a gestão, possibilitando análises de situações sanitárias, avaliação de risco populacional, construção de cenários que viabilizem o planejamento de estratégias de intervenção nos diversos níveis, transitando com rapidez e eficiência entre macro e micro realidades.
Mortalidade por câncer de mama em mulheres na Baixada Santista, 1980 a 1999
Authors: Zago Augusto , Pereira Luiz A A , Braga Alfésio L F , Bousquat Aylene
Published: January 2006

OBJETIVO: Analisar as tendências têmporo-espaciais da mortalidade por câncer de mama. MÉTODOS: Os coeficientes de mortalidade por 100 mil habitantes do sexo feminino entre 20 e 59 anos, no período entre 1980 e 1999, foram padronizados por faixa etária, nos municípios da Região Metropolitana da Baixada Santista, no Estado e capital de São Paulo e no Brasil. Para cada área foram construídos modelos de regressão linear para avaliar e comparar a tendência temporal. RESULTADOS: Foram identificadas tendências de crescimento dos coeficientes tanto na Região Metropolitana quanto nas outras áreas. Entretanto, foi constatada uma variação intrametropolitana que parte de patamares e ritmos de crescimento temporal maiores do que o estadual e o nacional. Santos apresenta coeficientes padronizados entre 25 e 35 casos por 100 mil mulheres, superiores aos encontrados nas demais cidades da Baixada Santista e também àqueles encontrados na cidade e no Estado de São Paulo e no Brasil. Essas diferenças foram estatisticamente significantes (p<0,001). São Vicente, Cubatão e Peruíbe, localizadas na Baixada Santista, também apresentam tendência de crescimento e coeficientes superiores aos do Estado e do Brasil. CONCLUSÕES: Observou-se padrão consistente de aumento nas taxas de mortalidade em todos os municípios da região ao longo do período estudado; sendo que a cidade de Santos apresentou os maiores coeficientes. Esses resultados demandam a realização de estudos específicos que possam identificar as causas deste padrão.
Concordância de observações sobre a capacidade funcional de idosos em assistência domiciliar
Authors: Ricci Natalia Aquaroni , Kubota Maristela Tiemi , Cordeiro Renata Cereda
Published: January 2006

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre as medidas obtidas a partir da percepção do cuidador e a observação direta do profissional da área da saúde quanto ao desempenho das atividades de vida diária de idosos em programa de assistência domiciliária. MÉTODOS: Foram feitas observações do desempenho em 40 idosos e entrevistas com seus respectivos cuidadores. Durante a visita domiciliar, os dados quanto à percepção do cuidador foram coletados por meio do instrumento Medida de Independência Funcional (MIF), respondido a um observador independente. O idoso foi observado pelo profissional da saúde quanto à sua capacidade funcional com observação direta da MIF, em relação às seis dimensões que esse instrumento contempla: autocuidados, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse mostrou concordância excelente para todas as dimensões, sendo que a MIF total obteve o escore mais alto (0,95). Somente as dimensões "autocuidados" e "transferências" apresentaram viés entre as medidas (teste do sinal: p<0,001). Para as dimensões em que o teste do sinal verificou vieses, estes não apareceram quando aplicado o gráfico de Bland-Altman. CONCLUSÕES: A obtenção de concordância entre as medidas do profissional e cuidador mostra boa interação entre a equipe do programa e os cuidadores, o que é muito importante na avaliação e tratamento do idoso. Os resultados também sugerem que, quando utilizado um instrumento de validade e confiabilidade como a MIF, a reprodutibilidade das medidas encontradas é grande, mesmo para diferentes formas de observação.
Intra-familial physical violence among Mexican and Egyptian youth
Authors: Rivera-Rivera Leonor , Allen Betania , Thrasher James F , Chavez Ruben , Fernandez-Ortega Cielo , Galal Osman , Lazcano-Ponce Eduardo C
Published: January 2006

OBJECTIVE: To determine the prevalence of experiencing intra-familial violence among Mexican and Egyptian youth and to describe its associated risk factors. METHODS: Data from questionnaires applied to 12,862 Mexican and 5,662 Egyptian youth, aged 10 to 19, who attended public schools were analyzed. Biviarate and logistic regression analysis were used to determine the relationship between socio-demographics, the experience of intra-familial violence and violence perpetration. RESULTS: The prevalence of having experienced intra-familial violence was comparable across the Mexican and Egyptian populations (14% and 17%, respectively). In Mexico, young men were more likely to have experienced such violence (OR=2.36) than women, whereas in Egypt, young women were at slightly greater risk than young men (OR=1.25). Older age, male gender and urban residence were independent correlates of experiencing intra-familial violence among Mexican youth. For Egyptian adolescents, in contrast, younger age, female gender and having non-married parents were independent correlates of victimization. Intra-familial violence victims were also more likely than non-victims to perpetrate violence (Mexico: OR=13.13; Egypt: OR=6.58). CONCLUSIONS: Mexican and Egyptian youth experienced intra-familial violence at a relatively low prevalence when compared with youth of other countries. A strong association was found between experiencing intra-familial violence and perpetrating violence.
Living conditions and receptive vocabulary of children aged two to five years
Authors: Basílio Carmen Sílvia , Puccini Rosana Fiorini , Silva Edina Mariko Koga da , Pedromônico Márcia Regina Marcondes
Published: January 2006

OBJECTIVE: To assess the receptive vocabulary of children aged between two years and six months and five years and eleven months who were attending childcare centers and kindergarten schools. METHODS: An analytical cross-sectional study was carried out in the municipality of Embu, Southeastern Brazil. The Peabody Picture Vocabulary Test and analysis of factors associated with children's performance were applied. The sample consisted of 201 children of both genders, aged between two and six years. Statistical analysis was performed using multivariate analysis and logistic regression model. The dependent variable analyzed was test performance and the independent variables were child's age, mother's level of education and family socio-demographic characteristics. RESULTS: It was observed that 44.3% of the children had performances in the test that were below what would be expected for their age. The factors associated with the best performances in the test were child's age (OR=2.4; 95% CI: 1.6-3.5) and mother's education level (OR= 3.2; 95% CI: 1.3-7.4). CONCLUSIONS: Mother's education level is important for child's language development. Settings such as childcare and kindergarten schools are protective factors for child development in families of low income and education.
Prognóstico de pacientes com tumor de Wilms unilateral no Rio de Janeiro, 1990-2000
Authors: Grabois Marilia Fornaciari , Mendonça Gulnar Azevedo e Silva
Published: January 2006

OBJETIVO: Analisar a sobrevida e os principais fatores prognósticos entre os pacientes com tumor de Wilms unilateral. MÉTODOS: A coorte de estudo incluiu 132 casos de tumor de Wilms unilateral em menores de 15 anos de idade matriculados em serviço de oncologia pediátrica, de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. Curvas de sobrevida foram confeccionadas utilizando-se o método de Kaplan-Meier e fatores prognósticos foram analisados pelo modelo de riscos proporcionais de Cox. RESULTADOS: A estimativa de sobrevida global em cinco anos foi 84,6%. As probabilidades de sobrevida para os estádios I, II, III e IV foram de 100%; 94,2%; 83,2% e 31,3%, respectivamente. A taxa de sobrevida para os pacientes com: histologia favorável foi de 89,4%, para aqueles com anaplasia focal 66,7 % e com anaplasia difusa 40%. Todos os pacientes com doença em estádio IV e anaplasia difusa foram a óbito (n=4). Todos os pacientes com doença em estádio I, independente da histologia, permaneceram vivos até o final do período de seguimento. CONCLUSÕES: Entre as variáveis escolhidas para o modelo final apenas o estadiamento e a histologia permaneceram associados ao elevado risco de óbito enquanto que os casos na faixa etária entre 24 e 47 meses apresentaram melhor prognóstico que os demais. Esses resultados mostram a importância do diagnóstico em fases iniciais da doença e que a histologia é fundamental para orientar a terapia adequada.
Factors associated to smoking habit among older adults (The Bambuí Health and Aging Study)
Authors: Peixoto Sérgio Viana , Firmo Josélia Oliveira Araújo , Lima-Costa Maria Fernanda
Published: January 2006

OBJECTIVE: To describe the characteristics and associated factors of the smoking habit among older adults. METHODS: A population-based study was carried out comprising 1,606 (92.2%) older adults (>60 years old) living in the Bambuí town, Southeastern Brazil in 1997. Data was obtained by means of interview and socio-demographic factors, health status, physical functioning, use of healthcare services and medication were considered. The multiple multinomial logistic regression was used to assess independent associations between smoking habits (current and former smokers) and the exploratory variables. RESULTS: The prevalence of current and past smoking was 31.4% and 40.2% among men, and 10.3% and 11.2% among women, respectively (p<0.001). Among current smokers, men consumed a larger number of cigarettes per day and started the habit earlier than women. Among men, current smoking presented independent and negative association with age (>80 years) and schooling (>8 years) and positive association with poor health perception and not being married. Among women, independent and negative associations with current smoking were observed for age (75-79 and >80 years) and schooling (4-7 and >8 years). CONCLUSIONS: Smoking was a public health concern among older adults in the studied community, particularly for men. Yet, in a low schooling population, a slightly higher level was a protective factor against smoking for both men and women. Programs for reducing smoking in the elderly population should take these findings into consideration.
Panorama epidemiológico y clínico de la cardiopatía chagásica crónica en México
Authors: Sierra-Johnson Justo , Olivera-Mar Amonario , Monteón-Padilla Víctor M , Reyes Pedro A , Vallejo Maite
Published: January 2006

OBJECTIVO: Comparar las características epidemiológicas y clínicas de la cardiopatía chagásica crónica con otras miocardiopatías dilatadas. MÉTODOS: Se incluyeron a 128 pacientes consecutivos en un hospital de espcialidad, de 1993 a 2003 con miocardiopatías dilatadas, donde 51 (40%) con anti Tripanosoma cruzi. Se recopiló información epidemiológica por entrevista directa, y datos clínicos en los servicios asistenciales. Se utilizaron la prueba de la Chi-cuadrado o prueba exacta de Fischer, prueba t de Student ó la prueba de U de Mann Whitney y análisis multivariado. RESULTADOS: Los pacientes con cardiopatía chagásica crónica, eran más viejos (55±10 años) que los pacientes con miocardiopatías (42±17 años), nacieron en zonas rurales (90% vs 68%), en viviendas precarias (75% vs 16%), con hacinamiento (45% vs 20%), convivencia con animales domésticos (71% vs 61%) y conocían al vector (73% vs 25%). Los trastornos del ritmo y de la conducción, así como la colocación de marcapaso definitivo fueron frecuentes en los pacientes con cardiopatía chagásica crónica (84% vs 55%, 78% vs 64% Y 24% vs 10% respectivamente). La insuficiencia cardiaca congestiva venosa fue más frecuente en los pacientes con miocardiopatía seronegativa (88% vs 71%) y la perfusión miocárdic anormal con arterias epicárdicas normales fue igual en ambos grupos. Con respecto a co-morbilidad, los pacientes con cardiopatía chagásica crónica tenían sólo dos padecimientos, mientras que en el otro grupo era más amplia. CONCLUSIÓNES: La enfermedad de Chagas causa la miocardiopatía dilatada específica más común. Debido a su distribución regional en la República Mexicana, merece atención y se recomienda a nivel público adoptar medidas de prevención que ya probaron eficacia en otros países.
Competência profissional e assistência em anticoncepção
Authors: Moura Escolástica Rejane Ferreira , Silva Raimunda Magalhães da
Published: January 2006

OBJETIVO: Avaliar a competência técnica de profissionais que atuam no cuidado em anticoncepção. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa do tipo avaliativa, na área da saúde, em oito municípios do Estado do Ceará, de julho a setembro de 2003. Os dados foram coletados mediante entrevistas com 29 enfermeiros e 50 usuários do Programa Saúde da Família e observações feitas nas unidades de saúde. RESULTADOS: A maioria dos enfermeiros havia participado de alguma capacitação sobre anticoncepção e normas técnicas. No entanto, foi relatada a existência de barreiras profissionais pelos enfermeiros e outras foram identificadas pelos usuários, os quais mostraram a necessidade de melhor capacitação dos profissionais que atuam nessa área. Os enfermeiros reconheceram dificuldades, tanto na comunicação e informação quanto técnicas, no manejo dos anticoncepcionais. CONCLUSÕES: Há lacunas na competência profissional em anticoncepção que associadas a falta de sistematização do trabalho em equipe, geram distorções na qualidade da atenção. O trabalho em equipe foi caracterizado pela indefinição de atribuições e tarefas dos seus membros.
Modelo preditivo do uso de cocaína em prisões do Estado do Rio de Janeiro
Authors: Carvalho Márcia Lazaro de , Valente Joaquim Gonçalves , Assis Simone Gonçalves de , Vasconcelos Ana Glória Godoi
Published: January 2006

OBJETIVO: Identificar variáveis preditoras e grupos mais vulneráveis ao uso de cocaína em prisão. MÉTODOS: Foram selecionados 376 presos com história de uso de cocaína em prisão (casos) e 938 presos sem história de uso de cocaína na vida (controles), que cumpriam pena no sistema penitenciário do Rio de Janeiro em 1998. A análise considerou as variáveis de exposição em três níveis de hierarquia: distal, intermediário e proximal. Na análise bivariada utilizou-se regressão logística e na multivariada, regressão hierarquizada, resultando em valores de odds ratio. RESULTADOS: As variáveis associadas ao uso de cocaína na prisão, no nível proximal, foram uso de álcool e maconha e tempo de reclusão em anos. O efeito das variáveis de vulnerabilidade social (nível distal) é intermediado pelas variáveis dos níveis seguintes. Considerando apenas os níveis distal e intermediário, o uso de maconha antes de ser preso (OR=4,50; IC 95%: 3,17-6,41) e o fato de ter cometido delito para obter droga (OR=2,96; IC 95%: 1,79-4,90) são as mais fortemente associadas ao desfecho. Para cada ano a mais que se passa na prisão, a chance de usar cocaína aumenta em 13% (OR=1,13; IC 95%: 1,06-1,21). CONCLUSÕES: Considerando os níveis distal e intermediário, o uso de maconha antes da prisão e delito para obtenção de droga foram as variáveis com maior poder de predição. O modelo final revelou o uso de álcool, de maconha na prisão e o tempo de cumprimento de pena são importantes preditores do desfecho. O ambiente carcerário aparece como fator estimulante da continuidade do uso de drogas.
Prevalence of Helicobacter pylori infection in Fortaleza, Northeastern Brazil
Authors: Rodrigues Maria N , Queiroz Dulciene M M , Rodrigues Rodrigo T , Rocha Andreia M C , Luz Carlos R L , Braga Lucia L B C
Published: January 2006

The prevalence of Helicobacter pylori infection was assessed in a randomly selected sample of individuals from low-income community in Fortaleza, Northeastern Brazil. Overall, 384 out of 610 participants (62.9%) were H. pylori positive. A 47.5% infection rate was found in subjects aged six months to 10 years old, increased to 73.3% in subjects aged 11-20 years and then continued to increase with age reaching up to 87% in those over 60 years old. After this age group, the prevalence decreased slightly. The prevalence of infection increased significantly with age (p<0.0001).
Residual effect of two Bacillus thuringiensis var. israelensis products assayed against Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in laboratory and outdoors at Rio de Janeiro, Brazil
Authors: Lima José Bento Pereira , Melo Nilson Vieira de , Valle Denise
Published: January 2006

Resistance of the dengue vector to temephos stimulated its substitution for Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti) since 2001 in Brazil. The persistence of the two Bti formulations employed at that time by the Health Ministry, Vectobac G and Aquabac G, was assayed under laboratory and outdoor conditions. Both formulations were tested at 0.2 g/10 liters of water, the same concentration applied in the field for vector control. The tests were done against Ae. aegypti third instar larvae (Rockefeller strain). In the laboratory, Vectobac G and Aquabac G caused at least 95% mortality until 101 and 45 days after treatment, respectively. In the outdoor assays, test containers of different materials were treated with either formulation and placed in a shaded area. Larvae were introduced each 3-6 days and mortality was recorded 24 and 48 hours later. In the first set of assays, performed in June 2001, mortality levels of 70% or more were attained for 2-5 weeks for both formulations in all containers. The exception was for the iron one that rusted, resulting in low mortality after seven days. In the second set of assays (August 2001), 70% mortality was attained for just 1-2 weeks for all the containers and both formulations.
Mycophenolate mofetil may protect against Pneumocystis carinii pneumonia in renal transplanted patients
Authors: Azevedo Luiz Sergio , Castro Maria Cristina R. , Paula Flavio J. , Ianhez Luiz Estevam , David-Neto Elias
Published: January 2006

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) is usually prevented in transplanted patients by prophylactic trimethoprim-sulfamethoxazol (TMS). Mycophenolate mofetil (MMF) has been shown to have a strong protective effect against PCP in rats. This effect is also suggested in humans by the absence of PCP in patients receiving MMF. After January 1998 MMF has been used with no TMS prophylaxis in renal transplanted patients. In azathioprine (AZA) treated patients TMS prophylaxis was maintained. The incidence of PCP was analyzed in both groups. Data were collected in order to have a minimum 6-month follow-up. Two hundred and seventy-two patients were eligible for analysis. No PCP occurred either in patients under MMF without TMS prophylaxis nor in patients under AZA. MMF may have an effective protective role against PCP as no patient under MMF, despite not receiving TMS coverage, developed PCP. A larger, controlled, trial is warranted to consolidate this information.
A low-cost method to test cytotoxic effects of Crotalus vegrandis (Serpentes: Viperidae) venom on kidney cell cultures
Authors: Girón María E. , Aguilar Irma , Romero Lisandro , Sánchez Elda E. , Pérez John c. , Rodriguez-Acosta Alexis
Published: January 2006

The pathogenesis of the renal lesion upon envenomation by snakebite has been related to myolysis, hemolysis, hypotension and/or direct venom nephrotoxicity caused by the venom. Both primary and continuous cell culture systems provide an in vitro alternative for quantitative evaluation of the toxicity of snake venoms. Crude Crotalus vegrandis venom was fractionated by molecular exclusion chromatography. The toxicity of C. vegrandis crude venom, hemorrhagic, and neurotoxic fractions were evaluated on mouse primary renal cells and a continuous cell line of Vero cells maintained in vitro. Cells were isolated from murine renal cortex and were grown in 96 well plates with Dulbecco's Modified Essential Medium (DMEM) and challenged with crude and venom fractions. The murine renal cortex cells exhibited epithelial morphology and the majority showed smooth muscle actin determined by immune-staining. The cytotoxicity was evaluated by the tetrazolium colorimetric method. Cell viability was less for crude venom, followed by the hemorrhagic and neurotoxic fractions with a CT50 of 4.93, 18.41 and 50.22 µg/mL, respectively. The Vero cell cultures seemed to be more sensitive with a CT50 of 2.9 and 1.4 µg/mL for crude venom and the hemorrhagic peak, respectively. The results of this study show the potential of using cell culture system to evaluate venom toxicity.
H antigen presence in an Ascaris lumbricoides extract
Authors: Ponce de León Patricia , Foresto Patricia , Valverde Juana
Published: January 2006

Previous experiences have demonstrated the same ABO system and P system antigens in A. lumbricoides extracts and in their hosts. The aim was to show the behavior of an A. lumbricoides extract from an O Group patient against monoclonal antibodies of different specificities. Agglutination Inhibition Tests were carried out facing the extract against monoclonal antibodies (anti A 2.23; anti B 2.54; anti B 2.62; anti AB 2.39 and anti H 2.72) in optimal concentrations. Suspensions of O Group fresh red cells were used as revealing system. The extract only inhibited the agglutination of anti H 2.72 with O erythrocytes. The semiquantitative Agglutination Inhibition Test of the extract was made against two series of anti H 2.72 dilutions by using O Group fresh red cells as revealing system. A difference of five dilutions between the titers of both series has been observed and the presence of H Antigen in the extract has been significantly confirmed. The fact that the extract did not inhibit the agglutination against anti A, anti B and anti AB has corroborated our previous observations about absence of A and B epitopes in A. lumbricoides extracts from O Group patients. The results of the preceding studies and this experience have demonstrated the membrane glycoconjugated importance in A. lumbricoides. They could be involved in molecular mimicry for this parasite.
Multiple brain abscesses due to Penicillium spp infection
Authors: Noritomi Danilo Teixeira , Bub Guilherme Linhares , Beer Idal , Silva Aloísio Souza Felipe da , Cleva Roberto de , Gama-Rodrigues Joaquim José
Published: January 2006

We present a case of central nervous system (CNS) infection by a member of the Penicillium genera in a HIV-negative man in Brazil. The patient was admitted complaining of loss of visual fields and speech disturbances. CT scan revealed multiple brain abscesses. Stereothacic biopsies revealed fungal infection and amphotericin B treatment begun with initial improvement. The patient died few days later as a consequence of massive gastrointestinal bleeding due to ruptured esophageal varices. The necropsy and final microbiologic analyses disclosed infection by Penicillium sp. There are thousands of fungal species of the Penicillium genera. Systemic penicilliosis is caused by the P. marneffei and was formerly a rare disease, but now is one of the most common opportunistic infection of AIDS patients in Southeast Asia. The clinical presentation usually involves the respiratory system and the skin, besides general symptoms like fever and weight loss. Penicillium spp infection caused by species other than P. marneffei normally cause only superficial or allergic disease but rare cases of invasive disease do occur. We report the fourth case of Penicillium spp CNS infection.
Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Case report
Authors: Belda Junior Walter , Ferolla Ana Carolina Junqueira
Published: January 2006

Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) is a drug-induced dermatosis characterized by an acute episode of sterile pustules over erythematous-edematous skin. It is accompanied by an episode of fever, which regresses a few days after discontinuation of the drug that caused the condition or as a result of corticosteroid treatment. The main triggering drugs are antibiotics, mainly beta-lactam ones. Other medications, such as antifungal agents, non steroid anti-inflammatory drugs, analgesics, antiarrhythmic, anticonvulsant and antidepressant drugs, may also be responsible. Histologically, it is characterized by the existence of vasculitis, associated with non-follicular subcorneal pustules. A case of a Caucasian female outpatient unit of Dermatology with AGEP, who presented with generalized pustulosis lesions after the use of cephalosporin for urinary infection is related. The diagnosis was confirmed by the clinical and pathological correlations, the resolution of the dermatosis after discontinuation of the drug and use of systemic corticosteroid treatment, and the recurrence of the disorder after the introduction of a similar drug. The importance of the recognition of this drug-induced dermatosis is given by its main differential clinical and histological diagnoses: generalized pustular psoriasis and subcorneal pustulosis.
Neuroschistosomiasis due to Schistosoma mansoni: a review of pathogenesis, clinical syndromes and diagnostic approaches
Authors: Nascimento-Carvalho Cristiana M. , Moreno-Carvalho Otávio A.
Published: January 2006

Neuroschistosomiasis (NS) is the second most common form of presentation of infection by the trematode, Schistosoma mansoni. Granulomatous inflammatory reaction occurs as a result of schistosome eggs being transmitted to spinal cord or brain via the vascular system, or by inadvertent adult worm migration to these organs. The two main clinical syndromes are spinal cord neuroschistosomiasis (acute or subacute myelopathy) and localized cerebral or cerebellar neuroschistosomiasis (focal CNS impairment, seizures, increased intracranial pressure). Presumptive diagnosis of NS requires confirming the presence of S. mansoni infection by stool microscopy or rectal biopsy for trematode eggs, and serologic testing of blood and spinal fluid. The localized lesions are identified by signs and symptoms, and confirmed by imaging techniques (contrast myelography, CT and MRI). Algorithms are presented to allow a stepwise approach to diagnosis.
Toxoplasma gondii in fresh pork sausage and seroprevalence in butchers from factories in Londrina, Paraná State, Brazil
Authors: Dias Rafael André Ferreira , Navarro Italmar Teodorico , Ruffolo Bruno Bergamo , Bugni Felipe Monteiro , Castro Marcelo Viana de , Freire Roberta Lemos
Published: January 2006

The aims of this study were to verify the presence of Toxoplasma gondii cysts in fresh pork sausage and the presence of antibodies against T. gondii in serum of workers from factories with Municipal Inspection Service, in Londrina, PR, Brazil. 149 samples of sausage were collected from eight factories and blood samples from 47 workers. We also took information about the practices that were adopted in the factories and the workers' habits that could influence the prevalence of toxoplasmosis. After bioassay in mice, 13 (8.7%) sausage samples were positive, in one of them T. gondii was isolated and in the other 12 the mice seroconverted. Of 47 workers, 36 (76.6%) worked in sausage production and 11 (23.4%) were involved in other functions; 59.5% (28/47), 55.5% (20/36) and 72.7% (8/11), respectively, had T. gondii antibodies. There were no significant differences in the variables of industries' practices and workers' habits related to T. gondii infection. We concluded that fresh pork sausage could be important in the transmission of toxoplasmosis.
The histopathology of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania (Leishmania) mexicana in the Yucatan peninsula, Mexico
Authors: Andrade-Narvaez Fernando J. , Medina-Peralta Salvador , Vargas-Gonzalez Alberto , Canto-Lara Silvia B. , Estrada-Parra Sergio
Published: January 2006

Localized Cutaneous Leishmaniasis (LCL) known as "chiclero's ulcer" in southeast Mexico, was described by SEIDELIN in 1912. Since then the sylvatic region of the Yucatan peninsula has been documented as an endemic focus of LCL. This study of 73 biopsies from parasitological confirmed lesions of LCL cases of Leishmania (Leishmania) mexicana infection was undertaken: 1) to examine host response at tissue level; and 2) to relate manifestations of this response to some characteristics of clinical presentation. Based on Magalhães' classification we found that the most common pattern in our LCL cases caused by L. (L.) mexicana was predominantly characterized by the presence of unorganized granuloma without necrosis, (43.8%). Another important finding to be highlighted is the fact that in 50/73 (68.5%) parasite identification was positive. There was direct relation between the size of the lesion and time of evolution (r s = 0.3079, p = 0.03), and inverse correlation between size of the lesion and abundance of amastigotes (r s = -0.2467, p = 0.03). In view of the complexity of clinical and histopathological findings, cell-mediated immune response of the disease related to clinical and histopathological features, as so genetic background should be studied.
Rapid turnover of Plasmodium falciparum var gene transcripts and genotypes during natural non-symptomatic infections
Authors: Wunderlich Gerhard , Alves Fabiana P. , Gölnitz Uta , Tada Mauro S. , Camargo Erney F.P. de , Pereira-da-Silva Luiz H.
Published: January 2006

The var genes of Plasmodium falciparum code for the antigenically variant erythrocyte membrane proteins 1 (PfEMP1), a major factor for cytoadherence and immune escape of the parasite. Herein, we analyzed the var gene transcript turnover in two ongoing, non-symptomatic infections at sequential time points during two weeks. The number of different circulating genomes was estimated by microsatellite analyses. In both infections, we observed a rapid turnover of plasmodial genotypes and var transcripts. The rapidly changing repertoire of var transcripts could have been caused either by swift elimination of circulating var-transcribing parasites stemming from different or identical genetic backgrounds, or by accelerated switching of var gene transcription itself.
Septicemia caused by Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) as the cause of death of an aids patient from Santos, São Paulo State, Brazil – a nonendemic area
Authors: Caseiro Marcos Montani , Etzel Arnaldo , Soares Maria Cecilia B. , Costa Sergio Olavo Pinto da
Published: January 2006

The first case of Paracoccidioides brasiliensis in Santos (Brazil) leading to septicemia and death of an HIV-positive patient is reported here. The patient was a 34-year-old female that presented essential fever and was only diagnosed after death by positive blood culture. The authors underscore the atypical nature of the case, since the patient was a female at fertile age who was born and had always lived in Santos, which is a nonendemic area for this infection.