ANALYSIS OF THE PATIENTS ADMITTED TO OUR EMERGENCY DEPARTMENT DUE TO CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE EXACERBATION
Authors: F. Kulaksız , E. Aslan , A. Erenler , M. Muratoglu , C. Kavalci 
Published: November 2024

Objective: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is the fourth most common cause of death in the world according to the reports of the World Health Organisation (WHO). Exacerbations impair the quality of life, fastens the progression of the disease and, thus, plays an important role in the morbidity and mortality of the disease. In this study with, we aimed to investigate the factors effecting the characteristics of the patients admitted to our emergency department (ED) due to COPD exacerbation in term of management, dischargement, hospitalization and death. Method: This retrospective study was approved by the Local Ethic Comitee of Ankara Numune Education and Research Hospital. This study consists of 106 patients with diagnosis of COPD. Results: Into our study, 106 patients were included. Of these patients, 58 were male and 48 were female, and mean age was 67.62±11.67. 56 of our patients expressed that they were active smokers, 19 expressed that they gave up smoking and 56 expressed that they have never smoke. In the last year, mean number of exacerbations was 10.1±6.1. While 50 (47.2%) patients were discharged from the ED, others were hospitalized or transferred to other hospitals. 15 patients were transferred to the ICU. Mean age of these patients was 76.13±12.03 (p= 0.002). 8 patients admitted to the ICU were smokers and mean smoking period was 42.88 ± 7.58 years. Inpatients not transferred to the ICU, this period was 35.26±11.12 years (p= 0.035). In the ED and ICU 11 deaths (10.37%) occured. 9 patients did not know the drugs they use at home (p= 0.026). Exacerbation frequency in the past year was 14.45 ± 5.7 (p= 0.008). 1 patient who died had undergone NIMV followed by IMV and 10 patients had undergone IMV. None of the patients in our study were vaccinated. We determined that smoking is the most important ethiological factor. Conclusion: We also determined that main target to reduce the frequency of annual exacerbations is patient education and patient concordance. When compared to mono therapy, combined inhaler therapy reduced the frequency of exacerbations and increases the rate of discharge.

Цель: В соответствии с отчетом Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой в структуре наиболее значимых причин смертей в мире. Обострения заболевания приводят к снижению качества жизни, быстрому прогрессированию и, соответственно, повышению показателей смертности от ХОБЛ. Целью настоящего исследования явилось изучение факторов, влияющих на ведение, госпитализацию, выписку и смерть пациентов, поступивших в отделение неотложной медицины (ED) в связи с обострением ХОБЛ. Методы: Исследование является ретроспективным анализом. Оно получило одобрение местного этического комитета Научно-исследовательского госпиталя больницы Нумуне, Анкара. В исследование было включено 106 пациентов с диагнозом ХОБЛ. Результаты: Из 106 пациентов, участвовавших в исследовании, было 58 мужчин и 48 женщин в среднем возрасте 67.62±11.67 лет. Активными курильщиками являлись 56 пациентов, 19 отказались от курения и 56 отрицали курение в прошлом. В течение предыдущего года среднее число обострений составило 10.1±6.1. Пятьдесят (47,2%) пациентов были выписаны из ED, остальные были госпитализированы или переведены в другие больницы. 15 больных в среднем возрасте 76.13±12.03 лет (p= 0.002) были переведены в отделение интенсивной терапии, из них 8 были курильщиками со средней продолжительностью курения 42.88 ± 7.58 лет. Для остальных пациентов этот период составил 35.26±11.12 лет (p=0.035). В отделении интенсивной терапии и ED отмечено 11 случаев смерти (10.37%). 9 пациентов не помнили, какими препаратами они лечатся амбулаторно (p=0.026). Средняя частота обострений за предыдущий год была 14.45 ± 5.7 лет (p=0.008). Десять больных получали неинвазивную механическую вентиляцию, из них один пациент умер. Ни один из участников исследования не прошел вакцинацию. Курение оказалось наиболее важным этиологическим фактором болезни. Заключение: Мы определили, что основным способом снижения частоты ежегодных обострений ХОБЛ является образование пациентов и взаимодействие с ними. Комбинированная ингаляционнаятерапия снижает частоту обострений и повышает показатели выписки пациентов в сравнении с монотерапией.

Мақсаты: Дүниежүзілік Денсаулық сақтау Ұйымының есебіне сәйкес, Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының асқынуыдүниежүзіндегі өлім–жітімдердің ең барынша себептерінің құрылымнда төртінші болыптабылады. Аурулардың асқынуы өмір сапасының төмендеуіне әкеледі, және тиісінше өкпенің созылмалы обструктивті ауруының асқынуынан өлім–жітім көрсеткіштері артады. Біздің зертетудің мақсаты өкпенің созылмалы обструктивті ауруының асқынуына байланысты шұғыл медицина бөліміне (ED) түсетін пацтиенттерді жүргізуге, госпитализацияға, шығаруға және өлімге әсер ететін факторларды зерделеу болып табылады. Әдістері: Зерттеу ретроспективті талдау болып табылады. Ол Анкара, Нумуне Ғылыми–зерттеу госпиталі ауруханасының жергілікті этикалық комитетімен қолдау тапты. Зерттеуге өкпенің созылмалы обструктивті ауруының асқынуыөкпенің созылмалы обструктивті ауруының асқынуыдиагнозымен 106 пациент енгізілді. Нәтижелері: Зерттеуге қатысқан 106 пациенттің ішінде 58 ер адам және 48 әйел орташа жастары 67.62±11.67 жас. Белсенді шылым шегушілер 56 пациент,19 шылым шегуден бас тартқандар және 56 бұрын шылым шекпегендер. Алдыңғы жыл бойы асқынулардың орташа саны 10.1±6.1 құрады. Елу пациент (47,2%) ED шығарылды, қалғандары госпитализацияланды немес басқа ауруханаларға ауыстырылды. 15 науқастың орташа жасы 76.13±12.03 жас (p = 0.002) қарқынды терапия бөлімшесіне ауыстырылды, осыдан 8 шылым шегушілермен 42.88 ± 7.58 жас шылым шегу орташа ұзақтығымен болды. Қалған пациенттер үшін осы мерзім 35.26±11.12 жасты (p=0.035) құрады. Қарқынды терапия және ED бөлімшесінде 11 өлім–жітім жағдайлары (10.37%) анықталды. 9 пациент олар қандай препараттармен амбулаториялық емделгені есінде жоқ (p=0.026). Алдыңғы жылға асқынулардың орташа жиілігі 14.45 ± 5.7 жас (p=0.008) болды. Он науқас инвазиялық емес механикалық желдетпе алды, осылардың біреуі өлген. Зерттеуге қатысушылардың бірде біреуі вакцинация алмаған. Шылым шегу аурудың ең маңызды этиологиялық факторы болды. Қорытынды: өкпенің созылмалы обструктивті ауруының жыл сайынғы асқынуы жиілігін төмендетудің негізгі әдісін біз анықтадық, ол пациенттердің білімі мен олармен өзара әрекет етуі болып табылады. Құрама ингаляциялық терапия асқынулар жиілігі төмендейді және монотерапиямен салыстырғанда пациентетрді шығару көрсеткіштері артады.