THERAPEUTIC POSITION AS A TOOL IN PSYCHOTHERAPY. BOUNDARIES OF CLIENT AND THERAPIST RESPONSIBILITY WHEN WORKING WITH PSYCHOTIC STATES
Authors: Дмитриева А.А. 
Published: December 2024

Статья посвящена различным аспектам влияния терапевтической позиции на структуру психики клиента и на процесс терапии в целом. Бессознательный и сознательный аспекты терапевтической позиции оказывают разное влияние на терапевтический процесс, при этом степень и возможности влияния сознательного аспекта напрямую зависит от решений терапевта, его теоретической и философской грамотности, а также от его способности осознавать и проявлять свои чувства. Устойчивый психотерапевт, обладающий структурным пониманием своих психических процессов и процессов клиента, а также развитым навыком рефлексии собственных импульсов, чувств и состояний, может не только нивелировать влияние своих бессознательных проявлений на процесс терапии, но и, осознавая, творчески использовать их и в интересах клиента. Одним из важнейших вопросов терапевтической позиции является вопрос разделения ответственности между клиентом и терапевтом в терапевтическом процессе. Готовое решение «за процесс отвечает клиент» не подходит для работы с психотическими состояниями. У таких клиентов структура внутреннего Взрослого, которая может нести ответственность, часто бывает не актуализирована. Работая с клиентами в депрессивной фазе диагностированного БАР, я нашла ряд вопросов и решений, которые помогают мне выстроить границы ответственности терапевта и клиента в каждом конкретном случае. В завершающей главе статьи я делюсь этими вопросами и некоторыми из своих способов их решения.

This article is dedicated to various aspects of the influence of the therapeutic position on the structure of the client's psyche and on the therapy process as a whole. The unconscious and conscious aspects of the therapeutic position have different impacts on the therapeutic process, with the degree and potential of conscious aspect influence directly dependent on the therapist's decisions, their psychological and philosophical competence, as well as their ability to be aware of and express their feelings. A resilient psychotherapist, possessing a structural understanding of their own mental processes and those of the client, along with developed reflective skills regarding their own impulses, feelings, and states, can not only neutralize the impact of their unconscious manifestations on the therapy process but also creatively utilize them in the client's interest. One of the most crucial questions regarding the therapeutic position is the division of responsibility between the client and the therapist in the therapeutic process. The ready-made solution «the client is responsible for the process» is not suitable for working with psychotic states. Such clients are often have neither an actualized structure of the adult-like, nor the other actualized structure, which could bear responsibility. While working with clients in the depressive phase of bipolar affective disorder, I have found a series of questions and solutions that help me establish boundaries of responsibility for the therapist and client in each specific case. In the concluding chapter of the article, I share these questions and some of my methods for resolving them.