ASSESSMENT OF PELVIC JOINT DESTRUCTION IN CHILDBIRTH
Authors: Тедеев А.Г. , Федуличев П.Н. , Запорожченко А.В. , Жилицын Е.В. , Лобанов Г.В. 
Published: March 2022

Выполнен анализ 1060 беременных, обратившихся за помощью по поводу болей в области поясницы и таза в клиники кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС Донецкого национального медицинского университета за период с 2000 по 2021 годы. Всем больным выполнялась тщательное обследование с использованием сонографического метода, спиральной и магнитно-резонансной томографии, стимуляционной и интерфферентной нейромиографии после чего изучалась возможность и необходимость оперативного вмешательства по восстановлению стабильности тазового кольца, при этом учитывалось биомеханические, рентгенологические параметры, состояния тканей, окружающих поясничный отдел позвоночника и таза, возраст пациента. Было прооперировано аппаратами внешней фиксации 49 (4,62%) родильниц с нестабильной травмой суставов таза в родах. Авторы предложили оценку количественного расчета степени нарушения стабильности суставов таза в родах, что позволяет выделить: I степень — все смещения поврежденных костей таза находятся в горизонтальной плоскости (плоскостные не превышают 20 мм, а ротационные - в пределах 10 градусов), II степень — все смещения костей таза находятся в горизонтальной и сагиттальной плоскости (плоскостное смещение в горизонтальной плоскости превышает 20 мм, ротационные свыше 10 градусов, в сагиттальной плоскости плоскостные смещения отсутствуют, ротационные в пределах 10 градусов), III степень — полное разрушение целостности тазового кольца с плоскостными смещениями и сложными ротационными дислокациями в трех плоскостях. Восстановление функции опоры и движения при разрушении суставов таза возможно только при условии адекватного восстановления нарушенной стабильности. Классифицированная количественная оценка тяжести разрушения тазового кольца позволяет оптимизировать и унифицировать выбор метода лечения повреждений суставов таза в родах.

An analysis of 1,060 pregnant women who sought help for pain in the lumbar region and pelvis at the clinics of the Department of Traumatology, Orthopedics and HES of Donetsk National Medical University for the period from 2000 to 2021 was carried out. All patients underwent a thorough examination using a sonographic method, spiral and magnetic resonance imaging, stimulation and interference neuromyography, after which the possibility and necessity of surgical intervention to restore the stability of the pelvic ring was studied, taking into account biomechanical, radiological parameters, the state of the tissues surrounding the lumbar spine and pelvis, the age of the patient. 49 (4.62%) women with unstable pelvic joint trauma during labor were operated on with external fixation devices. The authors proposed an assessment of the quantitative calculation of the degree of violation of the stability of the pelvic joints during childbirth, which makes it possible to distinguish: I degree - all displacements of the injured pelvic bones are in the horizontal plane (planar displacements do not exceed 20 mm, and rotational ones - within 10 degrees), II degree - all displacements of the pelvic bones are in the horizontal and sagittal planes (planar displacement in the horizontal plane exceeds 20 mm, rotational over 10 degrees, in the sagittal plane there are no planar displacements, rotational within 10 degrees), grade III - complete destruction of the integrity of the pelvic ring with planar displacements and complex rotational dislocations in three planes. The restoration of the function of support and movement in the event of destruction of the pelvic joints is possible only if the disturbed stability is adequately restored. A classified quantitative assessment of the severity of destruction of the pelvic ring allows you to optimize and unify the choice of treatment for injuries of the pelvic joints in childbirth.