bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Легочная гипертензия и болезни легких: диагностика и лечение согласно рекомендациям (клинический случай)
Authors: Radchenko G.D. , Kushnir S.M. , Sirenko Yu.M.
Published: August 2020

В данной статье приведен клинический случай легочной гипертензии (ЛГ), ассоциированной с редким заболеванием легких — лимфангиолейомиоматозом. Освещаются такие вопросы относительно данного заболевания: критерии диагностики, распространенность, основные пути патогенеза, в том числе механизмы развития ЛГ, клинические проявления, методы лечения. Делаются выводы об особенностях данного случая: редкое заболевание легких, которое возможно диагностировать только при наличии опыта; заболевание диагностировано в относительно позднем возрасте пациентки, является нетипичным (как правило, большинство женщин с таким диагнозом детородного возраста); при умеренных изменениях функции легких наблюдалась значительная ЛГ, которая требовала дополнительного обследования в специализированном центре; несмотря на диагностированное поражение легких и общие рекомендации не назначать специфическую терапию при данной форме ЛГ, как исключение были применены простагландины, что улучшало клиническое состояние пациентки. С учетом последних рекомендаций 6-го Всемирного симпозиума по легочной гипертензии (Ницца, 2018) рассматриваются особенности диагностики и лечения ЛГ, связанных с гипоксией и болезнями легких (группа 3) и их отличия от легочной артериальной гипертензии (группа 1). Особый акцент делается на необходимости индивидуального подхода к назначению специфической терапии ЛГ пациентам с заболеванием легких и повышением давления в легочной артерии и проведении клинических исследований по изучению ее влияния на течение заболевания.
Управление рисками в учреждениях первичной медицинской помощи в условиях распространения на территории Украины острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2
Authors: Shekera O.G. , Horachuk V. V.
Published: August 2020

Актуальность. 2020 год в истории человечества останется годом испытаний для населения более чем 180 стран мира, их правительств, экономик и систем здравоохранения в связи с пандемией острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. На конец мая в мире заболели коронавирусной инфекцией COVID-19 6 159 953 человек, 371 006 умерли, 2 738 179 выздоровели. Разработка вакцины против трех известных типов коронавируса может занять от одного до полутора лет и потребует дополнительно $2 млрд, считают во Всемирном банке. Цель исследования. Определить риски медицинской деятельности для учреждений первичной медицинской помощи в условиях эпидемии острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, и подходы к управлению ими. Материалы и методы. В качестве материалов исследования использованы научные источники (1 ед.), международные документы (7 ед.), законодательные и нормативно-правовые акты (10 ед.). Использованы методы системного подхода, системного и контент-анализа, концептуального моделирования. Результаты. Установлено, что в учреждениях первичной медицинской помощи Украины в период эпидемии острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, реализовались управленческо-организационные, нормативно-правовые, финансово-хозяйственные, операционно-технологические, кадровые риски за счет введения карантина на государственном уровне, утверждения нормативно-правовых документов по организации и оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19, в которые несколько раз вносились изменения за короткий период времени, начала второго этапа медицинской реформы с 01.04.2020 в учреждениях здравоохранения вторичной медицинской помощи. Предложено несколько направлений совершенствования подходов к управлению рисками в существующей системе риск-менеджмента учреждений первичной медицинской помощи: усиление руководства учреждением путем внедрения дополнительной специализированной функциональной структуры при руководителе – штаба управления учреждением в условиях эпидемии; разработка и реализация эффективной стратегии эпидемического мониторинга, профилактики и инфекционного контроля; обновления контента информации о рисках в целях обмена между всеми заинтересованными сторонами; пересмотр кадровой политики и кадрового обеспечения учреждения. Выводы. Существует необходимость оживления системы риск-менеджмента в учреждениях первичной медицинской помощи в связи со значительным усложнением эпидемической ситуации, которое может продолжаться длительный период времени. Необходимо пересмотреть подходы к управлению рисками в направлениях совершенствования управления учреждением, персоналом, эпидемической безопасностью, информационным обеспечением.
Оценка экспрессии тучных клеток и СОХ2 в пределах фиброэпителиальных полипов кожи у пациентов с ме-таболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа
Authors: Litus I.O.
Published: August 2020

Цель исследования: изучить особенности экспрессии тучных клеток и СОХ2 в пределах фиброэпителиальных полипов кожи у пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. Использованы в полном объеме удаленные фиброэпителиальные полипы пациентов без метаболических нарушений (группа 1); пациентов с верифицированным метаболическим синдромом (группа 2) и больных сахарным диабетом 2 типа (группа 3). Использовались иммуногистохимический, микроскопии, медико-статистический методы и метод сравнительного анализа. Результаты. Установлено, что количество тучных клеток в пределах сосочкового слоя дермы фиброэпителиальных полипов пациентов группы 2 (95,1±7,26 на 1 мм2) (95% ДИ 80,2-109,6) и группы 3 (106,8 ± 10,8) (95% ДИ 84,0-129,5) было достоверно выше, чем их численность при аналогичной локализации у пациентов группы 1 (р<0,0001). Значительное количество МСТ-положительных клеток фиброэпителиальных полипов пациентов групп 2 и 3 определялось вблизи эпидермо-дермальной границы и вдоль периваскулярных инфильтратов. Определена значительно более высокая выразительность экспрессии СОХ2 в эпидермисе фиброэпителиальных полипов пациентов групп 2 и 3, по сравнению с экспрессией в материалах от пациентов группы 1. Интенсивность экспрессии в клетках эпидермиса варьировала от умеренной до значительной и охватывала все клетки базального, остистого и зернистого слоев. Выявлена умеренная корреляционная связь между общей выраженностью эпидермальной экспрессии СОХ2 и количеством МСТ-положительных клеток в дерме (r=0,684; р <0,0001) и между общим уровнем экспрессии СОХ2 и выраженностью акантоза (r=0,712; p<0,01). Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа, в сравнении с контрольной группой, в пределах фиброэпителиальных полипов кожи наблюдается повышенная инфильтрация субэпидермальной зоны тучными клетками и выраженность экспрессии СОХ2 в эпидермисе и клетках дермы. Повышенная экспрессия индуцированной формы СОХ2 зависит как от выраженности воспалительной инфильтрации, так и от интенсивности пролиферативных изменений в зоне эпидермо-дермальных взаимоотношений.
Почему больные сахарным диабетом имеют худшие результаты в лечении COVID-19? (аналитический обзор и практические рекомендации)
Authors: Mankovsky B.M. , Halushko O.A.
Published: August 2020

Актуальность. Всемирная организация здравоохранения 11 марта 2020 объявила коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) пандемией. По состоянию на 15 мая 2020 в целом по всему миру было зарегистрировано 4539401 случай COVID-19 и зарегистрировано 303551 случаев смерти. В Украине коронавирусная инфекция COVID-19 впервые была диагностирована 3 марта 2020 в Черновцах, и уже 13 марта был зафиксирован первый летальный случай в результате коронавирусной инфекции. На 15 мая 2020 в Украине насчитывалось 17 330 случаев заболевания, из них 476 летальных (летальность - 2,7 %), выздоровели - 4473 пациентов (25,8 % от заболевших). В Украине, как и в целом в мире, во время распространения тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус-2 постоянно публикуются данные о том, что определенные группы пациентов имеют больший риск заразиться COVID-19. Сюда входят пациенты с гипертонической болезнью, сердечными заболеваниями и сахарным диабетом (СД). Цель: проанализировать причины негативного влияния сахарного диабета на течение коронаровирусной болезни (COVID-19) и сформулировать рекомендации по профилактике и лечению для больных СД и их врачей. Материалы и методы. Для решения поставленной задачи был проведен поиск публикаций с помощью поисковых систем PubMed и Google Scholar. Поисковыми терминами были: COVID-19, сахарный диабет, гипергликемия, гипогликемия, осложнения. В результате проведенного поиска по указанным терминам в целом было выявлено 267 публикаций, которые были обнародованы с начала эпидемии с декабря 2019 года по 14 мая 2020. Результаты. Основными факторами риска развития и тяжелого течения COVID-19 считают преклонный возраст, артериальную гипертензию, сахарный диабет (СД), сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. На основе анализа профильных публикаций в поисковых системах PubMed и Google Scholar установлены причины негативного влияния СД на течение и результаты лечения COVID-19, сформулированы рекомендации по профилактике и лечению больных в случае сочетания коронаровирусной болезни с сопутствующим СД. Выводы. Считаем целесообразным сформулировать рекомендации по менеджменту больных СД в условиях пандемии COVID- 19, созданных на основе проведенного анализа публикаций и современных международных рекомендаций.
Обращение главного редактора
Authors: Ivanov D.D.
Published: August 2020

No abstract
10-летний личный опыт применения ритуксимаба у нефрологических пациентов
Authors: Ivanov D.D. , Dyadyk O.O. , Rotova S.O. , Ivanovа M.D.
Published: August 2020

В статье приведены данные 10-летних наблюдений авторов по использованию ритуксимаба при хронической болезни почек, вызванной гломерулонефритом, системной красной волчанкой или васкулитом. 27 взрослых пациентов (34 ± 6 лет, 10 (37 %) мужчин, 17 (63 %) женщин; продолжительность почечного заболевания составила 3,2 ± 0,3 года), 2 — с трансплантированной почкой и 6 детей получали ритуксимаб в дозе 1 г дважды с перерывом 2 недели и потом через полгода. Средняя доза ритуксимаба составила 2,4 г на курс лечения на одного больного. 86 % (23) больных была проведена нефробиопсия, 17 % (4) — дважды, 4 % (1) — трижды, CD20-позитивные клетки в нефробиоптате определяли 17 пациентам (74 %). Перед вторым введением ритуксимаба (через 6 месяцев после первого введения) проводилось исследование CD20 в сыворотке крови, при наличии любого количества клеток или сохранении активного процесса доза ритуксимаба составляла повторно по 1 г дважды. У 3 пациентов (11 %) при введении препарата на 2,00 ± 0,25 часа была аллергическая реакция на ритуксимаб. Для контроля артериального давления у гипертензивных пациентов дополнительно назначали торасемид и моксонидин после введения метилпреднизолона. Сопроводительная терапия включала назначение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и мочегонные. Для оценки эффективности терапии ритуксимабом использовали 2 показателя: уровень протеинурии (до начала лечения составил 3,7 ± 1,0 г/сут) и расчетную скорость клубочковой фильтрации (EPI) (до начала лечения — 55,50 ± 3,33 мл/мин). Общая эффективность лечения ритуксимабом в достижении ремиссии составила 74 % среди нефрологических пациентов, однако существенно отличалась при разных нозологических формах: самая высокая наблюдалась при люпус-нефрите (до 80 %), у половины пациентов с фокально-сегментарным гломерулосклерозом и мембранозной нефропатией, и абсолютно неэффективным лечение было при гранулематозе с полиангиитом при синдроме Гудпасчера. Прогностическая значимость выявления CD20 в нефробиоптате для обоснования назначения ритуксимаба требует дальнейших исследований, однако большое количество CD20 является прогностически неблагоприятным фактором. Определение CD20 в крови может быть дополнительным инструментом для обоснования сроков второго/третьего введения ритуксимаба.
Сравнительный анализ рекомендаций по менеджменту пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами и поражением почек
Authors: Golovach I.Yu. , Yehudina Ye.D.
Published: August 2020

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)-ассоциированные васкулиты (AAВ) представляют собой гетерогенную группу системных некротизирующих васкулитов с преимущественным поражением мелких сосудов. ААВ связаны с высокой заболеваемостью и летальностью, особенно при несвоевременной диагностике и лечении. Рандомизированные контролируемые исследования за последние два десятилетия позволили лучше определить и расширить терапевтические возможности и подготовить почву для высокодоказательных рекомендаций. С 2014 года 4 научных общества систематизировали существующие данные и сформулировали основанные на фактических данных рекомендации для менеджмента пациентов с ААВ. Эти рекомендации включают диагностику, терапию индукции ремиссии и поддерживающее лечение, а также профилактику долгосрочных осложнений. Данный обзор литературы представляет собой сравнительный анализ опубликованных рекомендаций Британского общества ревматологов (BSR) и Британского общества специалистов, оказывающих помощь в области ревматологии (BHPR) (2014); Канадской исследовательской группы по изучению васкулитов CanVasc (2015); Европейской антиревматической лиги (EULAR)/Европейской почечной ассоциации — Европейской ассоциации диализа и трансплантации (ERA-EDTA) (2016), разработанных международной целевой группой EULAR, ERA и Европейским обществом по изучению васкулитов (EUVAS); Бразильского общества ревматологов (SBR) (2017) по менеджменту пациентов с ААВ. Мы определили точки соприкосновения между вышеперечисленными рекомендациями и различия между ними.
Особенности течения бактериальных кератитов у больных с сахарным диабетом
Authors: Zavoloka O.V.
Published: August 2020

Цель работы: изучить особенности течения бактериального кератита у больных с сахарным диабетом 1-го типа. Материалы и методы. Анализ осуществлялся на основании данных обследования 15 больных с сахарным диабетом 1-го типа и бактериальным кератитом и 20 больных с бактериальным кератитом без сахарного диабета, которые составили группу сравнения. Кроме стандартных, методы офтальмологического исследования включали бактериологическое исследование, флюоресцеиновый тест, бесконтактное исследование чувствительности роговицы. Всем больным проводили лечение инстилляциями антибиотика офлоксацина и стандартную противовоспалительную терапию. Наблюдение проводили на 1, 3, 7, 10, 14, 18 и 22-й день. Результаты. У всех больных с бактериальным кератитом и сахарным диабетом реэпителизация и исчезновение инфильтрации роговицы произошли на 4 дня, а исчезновение гиперемии конъюнктивы и отека роговицы — на 8 дней поз­же, чем у больных с бактериальным кератитом без сахарного диабета. Среди больных с сахарным диабетом бактериальный кератит привел к устойчивому помутнению роговицы периферической локализации у 13,3 % больных. Во все сроки наблюдения порог средней чувствительности роговицы у больных с бактериальным кератитом и сахарным диабетом превышал показатель больных с бактериальным кератитом без сахарного диабета: при 1-м визите — на 17,7 %, на 3-й день — на 20,9 %, на 7-й день — на 28,8 %, на 10-й день — на 32,7 %, на 14-й день — на 37,7 %, на 18-й день — на 35,4 %, на 22-й день — на 30,6 % (р < 0,05). Выводы. У больных с сахарным диабетом и бактериальным кератитом отмечается диабетическая нейропатия роговицы, которая проявляется нарушением функции корнеальных нервных волокон за счет снижения чувствительности роговицы и является локальным проявлением системной диабетической полинейропатии. На фоне диабетической нейропатии роговицы у больных с сахарным диабетом отмечаются повышение тяжести бактериального кератита, увеличение продолжительности заболевания и ухудшение последствий.
Особенности системного цитокинового статуса при катаракте в сочетании с миопией средней и высокой степени
Authors: Krasnozhan O.V. , Lutsenko N.S. , Zhaboiedov D.G. , Efimenko N.F.
Published: August 2020

Актуальность. Катаракта среди причин слепоты занимает одно из ведущих мест. Сочетание катаракты и миопии средней и высокой степени встречается в 45 раз чаще, чем при других видах рефракции. В основе патогенеза многих дистрофических заболеваний глаз лежат нарушения иммунного регулирования. Дистрофические нарушения у пациентов с неосложненной пресенильной катарактой, с миопией средней и высокой степени сопровождаются изменениями содержания цитокинов на местном и системном уровнях. В патогенезе развития катаракты и сочетания катаракты с миопией средней и высокой степени роль про- и противовоспалительных цитокинов остается пока не раскрытой. Цель исследования: изучить особенности системного цитокинового статуса при катаракте в сочетании с миопией средней и высокой степени. Материалы и методы. Изучено содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови у 24 пациентов с катарактой и у 33 больных с катарактой в сочетании с миопией средней и высокой степени. Определение содержания цитокинов (провоспалительных интерлейкинов (ИЛ)-1β, ИЛ-6, противовоспалительных ИЛ-4, ИЛ-10) проведено в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем «Вектор-Бест». Результаты. Отмечается увеличение содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β при миопии — в 6,3 раза (p < 0,05) по сравнению с контрольной группой, а ИЛ-6 — в 6,5 раза (р < 0,05)). Противовоспалительные цитокины ИЛ-4, ИЛ-10 у пациентов обеих групп в пределах референтных значений. Содержание ИЛ-4 у пациентов основной группы незначительно меньше, чем у пациентов контрольной группы. Цитокиновый индекс у пациентов основной группы выше, чем в контрольной. Выводы. Установлено, что у больных с катарактой в сочетании с миопией средней и высокой степени имеется нарушение системного цитокинового баланса.
Исследование эффективности операции лечебной аутотрансплантации склеры при лечении деструктивных поражений роговой оболочки глаза различного происхождення
Authors: Rykov S.O. , Shargorodska I.V. , Lavryk N.S. , Kornilov L.V. , Shulezhko I.A.
Published: August 2020

Актуальность. Важная причина снижения зрения, слепоты, анатомической гибели глаз, завершающихся энуклеацией в 23,7 % случаев, и, таким образом, инвалидизации, связана с кератитами. Опыт лечения тяжелых деструктивных заболеваний переднего сегмента глаза свидетельствует о сложности и актуальности проблемы. Цель: изучение эффективности применения операции лечебной аутотрансплантации склеры при деструктивных поражениях (язве) роговой оболочки глаза. Материалы и методы. В исследование включены 180 пациентов (180 глаз) с тяжелыми деструктивными поражениями роговицы (ДПР) (язвой) различной этиологии с перфорацией роговицы — 61 глаз (33,9 %) или с угрозой перфорации (десцеметоцеле — 46 глаз (25,6 %). ДПР глубиною 1/3–1/2 толщины роговицы — 15 (8,3 %) и 46 (25,6 %) соответственно. Возраст пациентов составил от 35 до 83 лет, в среднем 57,34 года. По происхождению ДПР разделены: на бактериальные (31,1 %), вирусные (метагерпетический) (8,3 %), аутоиммунные (5,0 %), нейропаралитические (3,3 %), посттравматические (непроникающие ранения глаза и инородные тела) кератиты (10,0 %), осложнения контактной коррекции (мягкие контактные линзы) (11,7 %); послеоперационные кератопатии (после хирургического лечения катаракты — эндотелиально-эпителиальная дистрофия) (15,0 %); после аллокератопластики (15,6 %). Проводили: визометрию, биомикроскопию с флюоресцеиновым тестом и фоторегистрацию. Через 5–7 суток медикаментозного лечения для хирургического лечения была применена лечебно-тектоническая кератопластика аутосклеральным лоскутом — лечебная аутосклеропластика роговицы (ЛАСПР) по предложенной нами методике. Результаты. Заживление роговицы при применении ЛАСПР наблюдалось в 99,4 %. Исходы зависели от глубины и плоскости зоны язвы, сроков выполнения ЛАСПР. Выводы. Использование предложенной операции ЛАСПР дает возможность закрывать дефекты роговицы, в том числе с перфорацией, любой локализации. Операция ЛАСПР может применяться в порядке ургентной помощи, а также при отсутствии материала и условий для аллотрансплантации роговицы. Результаты проведенного лечения подтверждают целесообразность использования ЛАСПР при деструктивных язвенных поражениях роговицы. Заживление роговицы при применении ЛАСПР наблюдалось в 99,4 %, острота зрения увеличилась в 63,8 % глаз.
Особенности течения первичной открытоугольной глаукомы у больных с манифестным гипотиреозом
Authors: Bezditko P.A. , Babak Yu.A. , Savelieva A.Yu.
Published: August 2020

Актуальность. Популяционные исследования обнаружили, что распространенность глаукомы в популяции с тиреоидными проблемами составляет 11,9 % против 4,6 % в общей популяции населения. Дефицит тиреоидных гормонов может сопровождаться избытком гиалуроновой кислоты, отеком трабекулярного аппарата и нарушением оттока внутриглазной жидкости. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 больных (90 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), которые были разделены на 2 группы. В группу наблюдения вошло 40 пациентов (40 глаз) с ПОУГ в сочетании с первичным манифестным гипотиреозом. В группу контроля вошло 50 пациентов (50 глаз) с ПОУГ без эндокринной патологии. У всех пациентов был проведен анализ морфофункциональных и тонометрических показателей органа зрения, а именно остроты зрения, внутриглазного давления (ВГД), показателей периметрии Humphrey (MD, PSD), показателей оптической когерентной томографии (Area cup/disc ratio, RNFL и Vrim). Результаты. При обследовании больных с ПОУГ и первичным манифестным гипотиреозом было установлено, что показатель остроты зрения составил 0,86 ± 0,12, ВГД — 25,80 ± 5,22 мм рт.ст., показатель MD — –21,3 ± 3,2 dB, показатель PSD — 8,68 ± 1,30, показатель Area cup/disc ratio – 0,87 ± 0,08, показатель RNFL — 60,42 ± 2,5 мкм, показатель Vrim — 0,07 ± 0,01 мм3. Выводы. У больных с ПОУГ и первичным манифестным гипотиреозом отмечается более тяжелое течение глаукомного процесса по сравнению с пациентами без эндокринной патологии. У больных с ПОУГ и первичным манифестным гипотиреозом было установлено статистически значимое (p < 0,05) снижение остроты зрения на 69 %, повышение ВГД на 21 %, уменьшение MD на 187 %, повышение PSD на 119 %, повышение Area cup/disc ratio на 50 %, снижение RNFL на 39 %, снижение Vrim на 100 % при сроке наблюдения 3 года. У больных с ПОУГ без эндокринной патологии статистически значимо (p < 0,05) снижается острота зрения на 26 %, повышается ВГД на 10 %, уменьшается MD на 54 %, повышается PSD на 82 %, повышается Area cup/disc ratio на 39 %, снижается RNFL на 10 %, снижается Vrim на 67 % при сроке наблюдения 3 года.
Подготовка пациентов к медикаментозной рефракционной циклоплегии
Authors: Slabtsova E.A.
Published: August 2020

Одной из важнейших процедур в работе офтальмолога является определение рефракции пациента. Данная процедура необходима пациентам любого возраста, ведь именно она помогает получить информацию о том, имеет ли пациент аномалии рефракции, могут ли они стать препятствием для нормального формирования зрительной активности и бинокулярного зрения у детей дошкольного возраста, являются ли именно аномалии рефракции причиной жалоб пациентов более старшего возраста на снижение зрения и потерю зрительной работоспособности (астенопию). Правильное определение статической рефракции, когда аккомодация пациента полностью расслаблена, не только имеет огромное значение в момент принятия решения о необходимости назначения оптической коррекции — полученные значения являются основанием для самого клинического назначения. В работе представлены современные методы определения рефракции, определены показания к медикаментозной рефракционной циклоплегии, показана мидриатическая и циклоплегическая активность М-холинолитиков, проведена сравнительная оценка различных циклоплегических агентов, рекомендованы схемы медикаментозной рефракционной циклоплеги
Периферические инфекционные кератиты
Authors: Drozhzhyna G.I. , Sereda K.V.
Published: August 2020

Периферические кератиты (ПК) — это группа деструктивных воспалительных заболеваний стромы юксталимбальной роговицы, которые ассоциируются с дефектом эпителия, присутствием клеток воспаления в строме и прогрессирующим расплавлением стромы роговицы. Причинами развития ПК могут быть патология век и заболевания кожи, системные инфекционные заболевания, а также ряд неинфекционных иммунных расстройств и диффузных болезней соединительной ткани. Клиническая картина периферических инфекционных кератитов (ПИК) характеризуется формированием инфильтратов на периферии роговицы и образованием серповидных изъязвлений роговицы. ПИК наиболее часто встречаются при воспалительных заболеваниях конъюнктивы, краев век (при себорейных блефаритах, стафилококковых блефаритах, а также розацеа). Дифференциальную диагностику ПИК необходимо проводить с кератитами при системных заболеваниях соединительной ткани, краевым кератитом при лагофтальме, язвой Мурена, аутоиммунными заболеваниями организма с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек и поверхности глаза. Главными принципами лечения ПИК являются выяснение причины, контроль над воспалительным процессом и стимуляция регенерации роговицы. В комплексной терапии ПИК используют антибиотики, ингибиторы коллагеназы, репаративные, слезозаместительные препараты, мидриатики, а также комбинированные препараты, в состав которых входит бактерицидный антибиотик и кортикостероид. Для лечения ПК, ассоциированных с заболеванием краев век и кожи, необходима комбинация антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов с конт­ролем основного заболевания.
Подходы к лечению орбитопатии Грейвса: вчера, сегодня, завтра
Authors: Prusak O.I. , Ivaniuta E.P.
Published: August 2020

Актуальность. В статье представлены основные подходы к лечению пациентов с орбитопатией Грейвса, которая остается актуальным вопросом офтальмологии и эндокринологии, поскольку данная патология влияет на качество жизни, может привести к потере зрения, что является медико-социальной проблемой. Цель. Проанализировать данные литературы по основным подходам к лечению пациентов с орбитопатией Грейвса, которые применяли в прошлом, современные рекомендации European Group on Graves’ Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) (2016) и перспективы новых исследований; оценить преимущества и недостатки каждого метода лечения. Результаты. Подходы к лечению орбитопатии Грейвса менялись со временем благодаря развитию науки и более глубокому пониманию этиологии и патогенеза этого заболевания. Применение кортикостероидов, лучевая терапия, хирургическое лечение — основные методы, которые применяют для менеджмента больных с орбитопатией Грейвса, однако каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Выводы. EUGOGO (2016) рекомендует поэтапный подход к ведению пациентов с орбитопатией Грейвса в зависимости от ее активности и тяжести, а также влияния на качество жизни пациента. В настоящее время оптимальный конкретный метод лечения не определен, однако изучение эффекта новых лекарственных средств и применение компьютерного 3D-моделирования на предоперационном этапе представляются весьма перспективными.
Нутритивная недостаточность и нутритивная терапия у онкологических больных. Обзор современных рекомендаций
Authors: Lisnyy I.I.
Published: August 2020

Нутритивная недостаточность является часто встречающимся осложнением течения онкологического заболевания. По результатам Европейской ассоциации нутритивной терапии (2017), частота нутритивной недостаточности у онкологических больных колебалась от 47 до 89 %. Нутритивная недостаточность может достигать терминальных проявлений и протекать в форме синдрома анорексии-кахексии, являясь непосредственной причиной смерти у 4 из 20 онкологических больных. Прогноз для больных раком с потерей веса хуже, чем у больных без потери веса. Хотя стадия опухоли и резистентность к противоопухолевой терапии являются основными прогностическими факторами выживаемости больных, большое количество данных литературы показывает, что потеря веса является значительным и часто независимым предиктором снижения выживаемости у онкологических больных. В обзоре рассмотрены вопросы улучшения нутритивного статуса онкологических больных и основные подходы к терапии этого осложнения.
Опыт применения комбинации азацитидина с венетоклаксом при остром миелобластном лейкозе
Authors: Mikhalska L.V. , Kylivnyk O.V. , Yamenko O.O.
Published: August 2020

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) чаще всего поражает пожилых людей, средний возраст при установлении диагноза составляет 68 лет. По статистике, только 2,4 % пациентов в возрасте от 60 лет и старше, которые не получили трансплантацию стволовых клеток, остались в ремиссии через 10 лет после установления диагноза, в то время как у большинства пациентов болезнь имела прогностически неблагоприятное течение. Неудовлетворительные результаты лечения обусловлены наличием у пациентов этой возрастной группы тяжелых сопутствующих заболеваний и особенностью течения самого ОМЛ — высокой частотой цитогенетических нарушений, обусловливающих рефрактерное течение заболевания. Терапия низкой интенсивности, включая препараты для гипометилирования (HMA) азацитидин и децитабин, стала основной для пожилых пациентов с ОМЛ, которые являются плохими кандидатами на интенсивную индукционную химиотерапию. Пероральный специфический ингибитор гена В-клеточной лимфомы/лейкемии 2 (BCL-2) венетоклакс недавно был одобрен для применения в комбинации с НМА или низкой дозой цитарабина у пациентов с ОМЛ, ранее не получавших лечения или не претендующих на проведение высокоинтенсивной химиотерапии. Представленный клинический случай применения схемы терапии венетоклакс + азацитидин демонстрирует возможность достижения ремиссии у пациента 73 лет с впервые установленным диагнозом ОМЛ с неблагоприятным прогнозом.
Рак поджелудочной железы: украинские и мировые тенденции
Authors: Kopchak V.M. , Zaivelieva I.I.
Published: August 2020

Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая имеет высокий потенциал метастазирования и умеренную чувствительность к химиотерапевтическому лечению, характеризуется сравнительно неудовлетворительным прогнозом выздоровления пациентов, особенно с распространенными и нерезектабельными формами. В данной статье представлен обзор актуальных клинических исследований по эффективности различных программ химиотерапии, данные научного поиска по молекулярному типированию рака поджелудочной железы. Мы провели анализ исследований, посвященных изучению химиотерапии при местно-распространенном и метастатическом раке поджелудочной железы, сравнение показателей эффективности различных ее схем. Были проанализированы материалы и интерпретации клинических исследований ACCORD 11 MPACT; данные PubMed, NCCN, ESMO, ASCO, FDA. Химиотерапия комбинацией препаратов гемцитабин и nab-паклитаксел демонстрирует лучшие результаты в отношении эффективности и прогностические перспективы в лечении нерезектабельных форм рака поджелудочной железы по сравнению со всеми другими программами. Побочные реакции от лечения, в том числе ІІІ–ІV степени, реже регистрируются при лечении комбинацией гемцитабин + nab-паклитаксел, чем при полихимиотерапевтическом лечении по другим схемам. В связи с отсутствием в Украине регистрации препарата nab-паклитаксел (Abraxane) программой выбора у пациентов с благоприятным профилем коморбидности является полихимиотерапия FOLFIRINOX, которая связана с частыми токсическими эффектами у пациентов с раком поджелудочной железы.
Современные возможности иммунотерапии меланомы: обзор литературы
Authors: Cherchenko K.D.
Published: August 2020

Кожная меланома — злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, которая обладает высоким потенциалом к метастазированию и демонстрирует низкие показатели ответа на химиотерапию, что ухудшает прогноз пациентов с распространенными и нерезектабельными формами. В данной статье представлен обзор последних клинических исследований новых иммунопрепаратов — PD-1/PD-L1-блокаторов, применение которых является перспективным направлением терапии кожной меланомы, не подлежащей хирургическому лечению. Целью работы был анализ исследований, посвященных изучению эффективности анти-PD-1/PD-L1-терапии при распространенных формах кожной меланомы, сравнение ее с традиционной химиотерапией и другими вариантами таргетной терапии и иммунотерапии. Проанализированы материалы и интерпретации клинических исследований CheckMate 037, CheckMate 067, KEYNOTE-001, KEYNOTE-002, KEYNOTE-006, KEYNOTE-054, данные NCBI, PubMed, NCCN, ESMO, FDA, NCBI, официальные рекомендации по применению анти-PD-1-иммунопрепаратов. Терапия ингибиторами PD-1 демонстрирует лучшие результаты и прогностические данные при лечении распространенных форм кожной меланомы, чем классическая химиотерапия. Неблагоприятные события, связанные с лечением, в частности, III–IV стадии, реже регистрируются при лечении ингибиторами PD-1, чем при химиотерапевтическом лечении. Использование PD-1-ингибиторов приводит к улучшению показателей у бессимптомных и симптоматических пациентов с метастазами в головной мозг, в том числе нуждающихся в системной терапии кортикостероидами. Анти-PD-1-терапию целесообразно применять в качестве первой линии при неоперабельных и метастатических формах кожной меланомы, а также в адъювантном режиме, начиная с III–IV стадии заболевания.
James Lee Burke’s Theology of Redemption
Authors: Haswell Janis E.
Published: August 2020

In his 23 novels featuring character Dave Robicheaux, James Lee Burke poses a fundamentally moral (and unanswerable) question: how does a good man maintain himself in the face of evil? From Neon Rain (1987) to A Private Cathedral (2020), Burke develops Robicheaux as both a detective and a narrator, reminiscent of the pastoral genre, where shepherds spent their leisurely, idyllic summer days in singing contests. Like the classical shepherds/poets double, Robicheaux is cop/storyteller and seeks to redeem criminals in both capacities. Burke ultimately illustrates how good and evil will always, must always, co-exist both within individuals and society.
Variabilidad del impacto del cambio climático en el régimen hidrológico de dos cuencas de la región Huasteca
Authors: Velázquez Zapata Juan Alberto , Dávila Ortiz Rodrigo , Algara Siller Marcos
Published: August 2020

Debido a sus características físicas y sociales, México es una zona especialmente vulnerable ante los efectos adversos del cambio climático. Bajo ese contexto, la modelación hidroclimática es una valiosa herramienta para estimar los potenciales impactos del cambio climático sobre los recursos hídricos a nivel regional. Esta investigación evalúa el impacto del cambio climático en las cuencas del Río Gallinas y la del Río Valles, localizadas en la región Huasteca de México. Para este trabajo, se simularon caudales con un modelo hidrológico el cual fue alimentado con simulaciones climáticas bajo las trayectorias de concentración representativas RCP4.5 y RCP8.5 para un periodo de referencia (1971-2000) y dos periodos en futuro (2041-2070 y 2071-2100). Los resultados muestran disminuciones en los indicadores hidrológicos en ambas cuencas las cuales varían según el escenario y la trayectoria de concentración considerada. Por ejemplo, para el Río Gallinas considerando el horizonte 2071-2100, los caudales altos con un periodo de retorno de 10 años proyectan una disminución -21% bajo RCP4.5 y de aproximadamente -81% con RCP8.5. En el caso del Río Valles y en el mismo horizonte, se estima un decremento en este indicador de -40% bajo RCP4.5, y de -95% bajo RCP8.5.
In-Silico study of microwave ablation applicators of different size for breast cancer treatment
Authors: Hernández Jacquez José Irving , Cepeda Rubio Mario Francisco Jesús , Guerrero López Geshel David , Vera Hernández Arturo , Leija Salas Lorenzo , Valdés Perezgasga Francisco , Flores García Francisco
Published: August 2020

Breast cancer is one of the most common types of cancer in females around the world, surgery is the preferred treatment for this disease in early stages, however there are some emergent treatment options with less clinical and cosmetically repercussions, being one of these the microwave ablation. Microwave ablation is a minimally invasive technique used to treat tumors in different organs of the human body, mainly in liver, lung and kidney. It consist on the destruction of the tumor by rising the temperature of the cells until necrosis is achieve. In breast tumors, this technique has been rarely used in human patients. Depending on the type of tissue, an applicator must be made to be coupled to ensure that energy used is not reflected, so the standing wave ratio is closest to 1. In order to determine an appropriate design for the applicators that could be used for the treatment of breast cancer, an in-silico study of microwave ablation of breast cancer was made to show the difference between micro-coaxial applicators constructed with two different types of coaxial cable (UT-47 and UT-85) utilizing the same design in three possible scenarios breast tissue, tumor tissue and tumor surrounded by breast tissue. The simulation was realized using COMSOL Multiphysics commercial software, due to its capabilities to simulate the electromagnetics and thermals effects. A slot type applicator was selected because of its ease of manufacture and the available literature on it. The results shows a better coupling for the applicator constructed with the UT-47 cable, especially in the tumor phantom surrounded by breast phantom test.
Filial terapi dan token ekonomi untuk meningkatkan kemandirian menulis pada anak dengan problem kemandirian dalam belajar
Authors: Fitrah Rahma
Published: August 2020

Subjek berusia 7 tahun saat ini kelas 1 SD. Dikeluhkan oleh guru enggan menulis dan mengerjakan tugas sekolah. Subjek menolak dan menangis ketika diperintahkan untuk menyelesaikan tugasnya. Kondisi ini membuatnya tertinggal dalam pencapaian target akademis di sekolah. Subjek minim dalam stimulasi belajar dirumah, seluruh tugas sekolah dikerjakan oleh orangtuanya tanpa memberikan bimbingan untuk mengasah pengetahuan subjek. Selain itu suasana belajar dirumah tidak kondusif dan kerapkali diwrnali dengan kekerasan fisik. oleh karena itu kondisi ini diduga membuat subjek menilai bahwa aktivitas belajar adalah aktivitas yang memberikan konsekuensi tidak menyenangkan bagi dirinya. Sejalan dengan hasil psikotes bahwa subjek lemah dalam kemampuan konsentrasi, minat belajar rendah, lemah dalam kemampuan visual motor dan pengamatan. Selain itu dari aspek kepribadian ia mengembangkan perasaan tidak aman, tidak mampu dan ketergantungan yang besar pada orang lain. Berbagai faktor ini lah yang membuat ia kurang mandiri dalam belajar. Keluhan subjek ditangani dengan Konseling Filial terapi yang dikolaborasikan dengan token ekonomi. Adapun hasilnya adalah, intervensi ini berperan meningkatkan kemandirian belajar pada subjek yang ditunjukkan dengan keterlibatanannya lebih sering dalam aktivitas menulis dan mengerjakan tugas disekolah maupun dirumah. Hal ini secara tidak langsung berpengaruh pada peningkatan nilai akademis subjek disekolah
Behavioral therapy untuk mengurangi perilaku agresi fisik pada anak
Authors: Utami Ria Rizki
Published: August 2020

D (L/11 tahun) mengalami permasalahan pada perilakunya. Berdasarkan hasil asesmen wawancara, observasi, grafis, CFIT subjek didiagnosa memiliki perilaku agresi fisik yang ditandai dengan perilaku memukul, melempar, menendang, menjambak, mendorong dan mencubit. Agresi fisik yang telah dilakukan subjek sudah mengganggu teman sekitarnya. Perilaku agresi didapatkan subjek dari lingkungan tempat tinggal yang berdekatan dengan sanggar bantengan yang sering menunjukkan tindak kekerasan seperti memukul, menendang dan mendorong. Serta ayah subjek yang cenderung otoriter. Perilaku tersebut berkembang karena adanya modeling dari lingkungan.Intervensi yang digunakan pada kasus ini adalah dengan menggunakan behavioral therapy yang bertujuan untuk mengurangi perilaku agresi fisik sehingga subjek mampu mengendalikan perilakunya. Hasil intervensi menunjukkan bahwa adanya penurunan perilaku agresi yang dilakukan oleh subjek yang didasari dari skala pengukuran perilaku agresi dan hasil observasi.
Play therapy untuk meningkatkan atensi pada anak adhd (attention deficit hiperactivity disorder)
Authors: Hormansyah Roselina Dwi , Karmiyati Diah
Published: August 2020

Subjek bernama DK, (7 tahun/Lk) anak kedua dari 2 bersaudara. Saat ini Subjek bersekolah kelas satu SD di Karangploso. Subjek tinggal bersama ayah, ibu dan kakaknya yang berusia 22 tahun. Subjek seringkali berlari-lari di dalam kelas serta membuang dan melempar alat tulis yang ia miliki. Subjek sulit untuk fokus saat di berikan pelajaran di dalam kelas terutama pada mata pelajaran menulis dan membaca, namun pada saat pelajaran matematika Subjek cukup mampu dalam mengerjakan.    Subjek tidak menyukai bermain bersama teman-temannya, ia lebih suka bermain sendiri, karena ia tidak ingin berbagi mainan yang ia miliki. Subjek seringkali merengek, menangis, mengguling-gulingkan badannya saat keinginannya tidak dipenuhi. Berdasarkan asesmen yang telah dilakukan, Subjek mengalami gangguan ADHD (Attention Deficit Hiperactivity Disorder). Intervensi yang dilakukan adalah play therapy menggunakan metode menyusun menara dengan hasil mampu meningkatkan konsentrasi pada anak ADHD.
Evaluación psicométrica de una rúbrica para evaluación de prácticas profesionales desde la perspectiva de los estudiantes: un estudio de caso
Authors: Arias-Marín Lida , García-Restrepo Gladis , Cardona-Arias Jaiberth Antonio
Published: August 2020

Las prácticas profesionales son un elemento formativo esencial, debido a que su componente vivencial permite la valoración, entre otros, del impacto de la formación académica integral del estudiante. Por tanto, la evaluación de las prácticas profesionales es una fuente de información clave para la institución formadora. En este artículo se analiza la información obtenida de las evaluaciones realizadas por los estudiantes del pregrado en Microbiología de la Universidad de Antioquia entre 2009 y 2018. Un total de 335 evaluaciones fueron analizadas, empleando medidas de resumen y comparaciones entre las cohortes con intervalos de confianza para la media y Anova, en SPSS 25.0®. Asimismo, la rúbrica diseñada para evaluar tres dimensiones de la práctica (Programación, Administración/Gestión y Facilitador) se validó utilizando el Análisis Factorial Exploratorio y la determinación del Alfa de Cronbach. Los resultados muestran el impacto de la práctica profesional en las tres dimensiones evaluadas y en sus criterios. Los promedios de rendimiento son superiores al 90 %, con correlaciones positivas entre sí, sin diferencias significativas por cohortes, durante el periodo evaluado. Se demuestra así la perspectiva positiva de los estudiantes hacia la práctica profesional y los escenarios de práctica profesional disponibles para el programa; además se corrobora la efectividad de la rúbrica empleada como instrumento de evaluación.
Antidesma bunius aqueous crude extract promotes cell death via modulation of redox-sensitive and autophagy associated genes in HCT 116 human-derived colorectal cancer cells
Authors: Benigno Sol , Oyong Glenn , Licayan Josafat , Sumayao Rodolfo
Published: August 2020

Antidesma bunius fruit was previously shown to exhibit antioxidant properties, but its anticancer activities remain underexplored. We hypothesized that the phytochemicals in this fruit can influence mitochondrial integrity and can modulate stress-responsive genes in cancer cells. The present study investigated the effects of A. bunius fruit aqueous crude extract (A. bunius ACE) on the viability, redox status, and mitochondrial transmembrane potential (MTP) using a colorectal cancer cell line, HCT 116. The expression of key genes associated with oxidative stress and autophagy was also determined. Treatment of cells with A. bunius ACE resulted in a ~27% reduction in viability, coupled with a marked decrease in oxidative stress index by ~59%. This was accompanied by the upregulation of NRF2 and NRF2-dependent genes. MTP increased ~3-fold in response to A. bunius ACE. The expression of BECLIN1, ATG5, and LC3 genes also increased. Our results indicate that the phytochemicals in A. bunius fruits enhance mitochondrial integrity and modulate the expression of stress-responsive genes, which may be responsible for the mitigation of oxidative stress in cancer cells. These alterations may be involved in the cascade of events leading to cancer cell death effected by A. bunius.
Effects of Globalisation on the English Language
Authors: Jalal Sadiya
Published: August 2020

Scholars, academicians, economists have given different definitions of globalisation, highlighting mostly the economic and political consequences of globalisation. However, this paper aims at shifting the attention from the much talked economic and political consequences of globalisation to its effects on the English language concerning the Indian context.  In other words, this paper aims to trace the various effects of globalisation on the English language. After going through relevant literature survey, the researcher has come up with the answer that globalisation has resulted into the further spread of the English language by changing its role in the global affairs, has given birth to indigenous varieties of English and to a new medium of communication which is neither speech nor writing but shares some of the characteristics of both.
“Dance in Your Blood”: From the Anthropocentric to Organic in Rumi’s Poems
Authors: Datta Chaudhuri Dr. Indrani
Published: August 2020

Almost about two centuries prior to the European Renaissance and preceding the Euro-centric assertion of an anthropocentric world-order, illustrated in the ideas of Humanism and the ‘homo universalis’, the view of a diversified earth where each sentient creature exists on the same plane and status as that of the human species was adopted by the falasifas (philosophers) of the Near East. In order to assess this prior emphasis on each living being and not only on the Anthropocene ? the ‘paragon of all animals’ and the supreme being created by the Almighty ? it is relevant that we re-read the works of Jelaluddin Rumi, [(1207 – 1273) original name: JalaluddinWalad], Sufi saint, thinker, poet and founder of the Mevlevi sect, who was born in Balkh (modern Afghanistan) and who spent most of his life in Anatolia and Konya (modern Turkey). As reading entails a kind of travelling too, through cultures, places, world-views, times, spaces, identities, subjectivities, and trajectories of knowledge-systems which have either formed discourses[i] or have been absented and silenced by such discourses, the need now arises for critical theorists so influenced by the West-constructed ‘omnipotent definitions’[ii]to travel through Rumi’s texts, namely Mathnawi and Divan-i Shams-i Tabrizi.
Intercambios comunicativos y práctica pedagógica en el aula de los docentes en formación
Authors: Villalta Paucar Marco Antonio , Martinic Valencia Sergio
Published: August 2020

Las prácticas profesionales en la formación inicial de los docentes constituyen una experiencia de saber situado de la enseñanza. En este artículo se hace un análisis de las clases de estudiantes en el marco de sus prácticas profesionales; se observó a seis estudiantes de Pedagogía de Educación Básica en período de prácticas profesionales, de tres universidades acreditadas en carreras ubicadas en tres regiones de Chile. Se filmaron dos clases consecutivas que fueron analizadas con categorías del análisis de la conversación. Se observó que las estructuras de conversación descritas están asociadas a tipos de intervención que hace el estudiante de Pedagogía en la clase. Adicionalmente se observó que la organización de la clase es similar en varios aspectos a las clases que realizan los profesores en servicio y con mas trayectoria en el campo profesional.