Optical Coherent Tomography-Angiography in Early Diagnostics and Choosing the Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma Treatment
Authors: Павлюченко О.В. , Малиновский Г.Ф. , Сиденко Н.Н. 
Published: March 2022

Цель. Проанализировать и оценить возможности оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в ранней диагностике и выборе тактики лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).Материалы и методы. По литературным данным, глаукома сопровождается ослаблением кровотока в головке зрительного нерва (ГЗН) и сетчатке. Согласно сосудистой теории патогенеза глаукомной оптиконейропатии в развитии заболевания ведущую роль играет снижение гемоперфузии диска зрительного нерва (ДЗН) с развитием его ишемии [8, 10]. Для объективной оценки состояния микроциркуляторного русла диска зрительного нерва при ПОУГ, понимания причин и степени выраженности нарушений кровоснабжения ГЗН нужны более совершенные методы исследования [2, 15].Результаты и обсуждение. Метод оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) позволяет четко визуализировать глазные кровеносные сосуды за счет улучшения соотношения оптических сигналов и автоматического удаления ошибок движения [5]. Анализ движения крови по сосудам осуществляется с использованием данных об изменении отраженной от эритроцитов амплитуды сигнала. Это позволяет дифференцировать кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования [9, 10].Выводы:Оптическая когерентная томография-ангиография в исследовании кровотока ГЗН, сетчатки и хориоидеи является современным неинвазивным, безопасным и информативным методом оценки микроциркуляции глаза.Трехмерность ОКТА-изображения позволяет исследовать изолированные капиллярные сети в разных слоях сетчатки и ДЗН и предоставляет дополнительные возможности в ранней диагностике глаукомы.По данным ОКТА выявлено истончение микрососудистых сплетений перипапиллярной области, поверхностных сосудов ДЗН и более глубоких сосудов решетчатой пластинки, что указывает на возможное снижение гемоперфузии у пациентов с глаукомой.Индекс кровотока в ГЗН строго коррелирует с параметрами поля зрения, а соответственно и со стадией глаукомы, что позволяет объективно оценивать эффективность применения различных методов лечения первичной открытоугольной глаукомы.

Purpose. To analyze and evaluate the possibilities of OCT with angiography function in early diagnosis and the choice of treatment tactics for patients with primary open-angle glaucoma.Materials and methods. According to published data, glaucoma is accompanied by a weakening of blood flow in the optic nerve head (ONH) and the retina. According to the vascular theory of the pathogenesis of glaucoma optoneuropathy (GON) in the development of the disease, the leading role is played by the reduction of hemoperfusion of the optic nerve disc (OND) with the development of its ischemia [8,10]. For an objective assessment of the state of the microcirculatory bed of the optic disc with POAG, understanding the causes and severity of blood supply disorders of ONH, more advanced research methods are needed [2, 15].Results and discussion. The OCTA method allows you to clearly visualize the ocular blood vessels by improving the ratio of optical signals and automatically removing motion errors [5]. Analysis of blood flow through the vessels is carried out using data on the signal amplitude reflected from red blood cells. This allows us to differentiate blood vessels from surrounding tissues at the entire scanning depth [9,10].Conclusions.Optical coherence tomography-angiography in the study of blood flow of ONH, retina and choroidisamodernnon-invasive, safeandinformativemethodforassessingeyemicrocirculation.Three-dimensionality of the OCTA image allows the study of isolated capillary networks in different layers of the retina and optic disc and provides additional opportunities in the early diagnosis of glaucoma.According to OCTA data, a thinning of the microvascular plexuses of the peripapillary region, superficial OND vessels and deeper vessels of the ethmoid plate was revealed, which indicates a possible decrease in hemoperfusion in patients with glaucoma.The blood flow index in the ONH strictly correlates with the parameters of the field of view, and accordingly with the stage of glaucoma, which makes it possible to objectively evaluate the effectiveness of various methods of treatment of primary open-angle glaucoma.