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Espaces de travail et management
Authors: Maclouf Étienne
Published: September 2014

L’espace est de plus en plus mobilisé comme une ressource stratégique, mais peu de recherches analysent les conséquences des nouvelles configurations spatiales. Le présent article propose une synthèse des travaux sur les espaces de travail. A partir d’une étude exploratoire menée dans douze situations, il établit que des standards s’imposent, comme le rassemblement, l’ouverture ou la flexibilisation de l’espace. Cependant, bien qu’elles soient acceptées en tant que normes, ces pratiques et ces configurations spatiales s’accompagnent d’effets indésirables. Elles provoquent des conflits, de la rotation de personnel, de la gêne mutuelle. De plus, elles ne permettent pas de modeler efficacement les frontières de l’organisation ni les processus de travail. Le plus souvent, elles déstabilisent les territoires qui apparaissent pourtant déterminants pour le bon fonctionement des organisations.
Décrypter les comportements de recherche d'emploi des jeunes diplômés
Authors: Jaidi Yasmina , Point Sébastien
Published: September 2014

Peu de travaux s’interrogent sur les comportements de recherche d’emploi des jeunes diplômés de la génération Y. L’objectif de cet article est de s’interroger sur la construction des premières perceptions à l’égard des entreprises, qui accompagnent la première recherche d’emploi de ces jeunes. En prenant comme objet de recherche les étudiants d’une grande école de management, nous identifions les facteurs sous-jacents à leurs comportements de recherche d’emploi. Fondé sur la théorie du comportement planifié, notre travail met en exergue la recherche de prestige et l’influence des amis comme facteurs sous-jacents aux comportements de recherche d’emploi des jeunes diplômés.
La responsabilité sociale des entreprises vue par les salariés : phare ou rétroviseur ?
Authors: Igalens Jacques , El Akremi Assâad , Gond Jean-Pascal , Swaen Valérie
Published: September 2014

La perception de la responsabilité de l’entreprise par ses salariés est un sujet important car elle semble de nature à influencer certaines attitudes et certains comportements qui sont au centre des relations entre l’employé et l’entreprise (fidélité, engagement, etc.). Or si la littérature scientifique s’est attachée à connaître la perception de nombreuses parties prenantes, y compris les candidats au recrutement, peu de recherches visent spécifiquement les employés. Quelques tentatives de construction d’échelles existent mais ne sont pas convaincantes. Pour ces raisons nous avons étudié, à partir d’entretiens collectifs, la perception de groupes de cadres et de non cadres de quatre entreprises. Deux d’entre elles ont un passé d’appartenance au secteur public. Les résultats mettent en évidence que les non-cadres privilégient la dimension sociale de la responsabilité sociale. Les cadres sont généralement mieux informés sur les principes, les valeurs et les engagements de leur entreprise. Dans de nombreux cas les non-cadres relient fortement comportement au travail et hors travail. Nous avons également montré que dans le cas des entreprises issues du secteur public, la responsabilité sociale prenait la place de la notion de service public.
Perception de la RSE par les salariés : construction et validation d'une échelle de mesure
Authors: Igalens Jacques , Tahri Najoua
Published: September 2014

Si beaucoup de recherches ont été consacrées à l’histoire et à l’impact de la responsabilité sociale des entreprises (RSE) sur les parties prenantes externes (investisseurs, société civile, etc.) peu l’ont été vis-à-vis des salariés. Or les salariés sont à la fois des déterminants, des leviers (ou des freins) et parfois des destinataires de la RSE. Pour cette raison une GRH attentive aux changements qu’introduit la RSE dans les attitudes et les comportements des salariés devrait voir le jour dans les prochaines années. Le point de départ de cette « nouvelle GRH » réside dans une connaissance précise de la perception de la RSE par les salariés. Ce papier propose une échelle de mesure rigoureusement construite et validée. Respectant le paradigme de Churchill (1979) nous avons testé les qualités statistiques de cette échelle sur un échantillon de 1370 salariés. In fine nous avons créé une échelle à trois dimensions qui comporte 9 items et qui capture 69 % de la variance de la perception de la RSE par les salariés. Cette échelle s’inscrit dans une volonté plus large de mesurer les effets de pratiques socialement responsables perçues sur les attitudes et les comportements des salariés au travail.
Les femmes dans les conseils d'administration du SBF120 : qualités féminines ou affaires de famille ?
Authors: Moulin Yves , Point Sébastien
Published: September 2014

Loi du 13 janvier 2011 fixe autoritairement la proportion de femmes devant siéger dans les conseils d’administration des entreprises françaises cotées. Cette étude s’intéresse aux déterminants de la proportion des femmes dans les instances de surveillance des sociétés du SBF 120 à la fin de l’exercice 2008, époque à laquelle la proportion d’administratrices dépendait encore de l’entreprise. En prenant pour cadres d’analyses la théorie de la dépendance des ressources et la théorie néo-institutionnaliste, nous montrons que seul le contrôle du capital par un actionnariat familial permet d’expliquer la proportion des femmes dans les conseils d’administration. Cette contribution met ainsi en exergue la spécificité du contexte français - un actionnariat concentré dans les mains de grandes familles. Cet actionnariat a pour conséquence de constituer un réseau d’affaire autour de la famille et de privilégier la présence des générations futures dans les conseils, qu’il s’agisse indifféremment d’hommes ou de femmes.
La fidélisation des Ressources Humaines en période de crise économique
Authors: Giraud Laurent , Roger Alain , Thomines Sandrine
Published: September 2014

L’objectif de cet article est d’explorer la manière dont la fidélisation des salariés est abordée par les entreprises en période de crise économique. Une enquête a été menée pendant la période de crise économique de février à mars 2010 au sein de plusieurs types de structures (huit grandes entreprises du secteur privé et une grande association à but non lucratif) dans des domaines d’activité variés. Les résultats montrent que la fidélisation des Ressources Humaines est une question d’actualité, même en période de crise économique. Alors qu’on s’attendrait à ce qu’elles centrent leurs efforts sur les réductions d’effectifs en favorisant les départs, les entreprises se soucient du maintien de leurs compétences clefs et elles cherchent à éviter des départs qui pourraient nuire à leurs performances et à leur climat social. Les organisations sur lesquelles l’impact de la crise a été le plus lourd sont particulièrement concernées par la remobilisation de leurs salariés. La fidélisation des salariés est importante pour gérer les ressources humaines et elle suppose une certaine continuité malgré les variations du contexte économique.
Travailler au sein d'un pôle de compétitivité ouvre-t-il des perspectives de carrière aux chercheurs ?
Authors: Culié Jean-Denis
Published: September 2014

L’objet de cet article consiste à étudier l’influence de l’insertion dans un pôle de compétitivité sur le regard que les chercheurs portent sur leur carrière. Il s’attache à observer comment cette influence s’exerce et quels sont les facteurs qui sous-tendent ces perceptions. Le travail s’appuie sur le cadre théorique des boundaryless careers (Arthur et Rousseau, 1996). Deux de ses dimensions ont été plus particulièrement étudiées : les compétences individuelles de carrière ( knowing , DeFillippi et Arthur, 1996) et la mobilité psychologique (Sullivan et Arthur, 2006). Une recherche exploratoire a été menée sous la forme d’entretiens auprès de 42 chercheurs qui travaillent dans des organisations adhérentes à Minalogic , pôle de compétitivité mondial de la région grenobloise. Les résultats sont synthétisés dans une typologie qui classe les individus selon l’influence perçue par la présence du pôle de compétitivité d’une part sur leurs compétences de carrière et d’autre part sur leur mobilité psychologique. Quatre catégories sont ainsi mises en exergue : les indifférents , les veilleurs , les épargnants et la «  pole position  ». Le projet professionnel, la participation ou non aux activités soutenues par le pôle et le domaine technologique dans lequel ils travaillent expliquent principalement pourquoi les chercheurs intègrent différemment la dimension liée au pôle de compétitivité dans leurs représentations de carrière.
Organizational socialization tactics: determining the relative impact of context, content, and social tactics
Authors: Perrot Serge , Bauer Talya N. , Roussel Patrice
Published: September 2014

Faciliter l’ajustement des nouvelles recrues par des tactiques de socialisation est essentiel pour maximiser l’efficacité du recrutement. L’objectif de cette recherche est d’analyser les influences relatives des tactiques de contexte, de contenu, et sociales, sur des mesures directes de la socialisation. Nous avons considéré comme variables expliquées l’apprentissage des trois domaines clés de la socialisation (l’organisation, le groupe de travail, et le travail) ainsi que l’innovation de rôle. L’échantillon est constitué de 195 jeunes diplômés dans les premiers mois de leur carrière. Cet échantillon a été choisi car le processus de socialisation des nouvelles recrues est particulièrement intense et malléable durant cette période d’entrée dans l’organisation. Les résultats de l’analyse de dominance (une approche permettant de comparer la force relative de plusieurs variables explicatives) montrent que les tactiques sociales constituent le meilleur prédicteur de toutes les variables liées à l’apprentissage, alors que ce sont les tactiques de contenu qui expliquent le mieux l’innovation de rôle.
Negative Deviant Behaviors in the Workplace: Causes and Impacts to Co-workers and Human Relations
Authors: Dumazert Jean-Pierre , Plane Jean-Michel
Published: September 2014

Cet article fait le point sur les comportements déviants sur le lieu de travail. Et plus particulièrement concernant la déviance négative qui trouve son champ théorique dans la part d’ombre du comportement organisationnel (Dark Side of Organizational Behavior). La déviance négative est considérée comme un comportement volontaire de la part d’un employé ou d’un groupe d’employés. Ils agissent contre l’intérêt de leurs collègues ou contre celui de l’entreprise elle-même. La dégradation des relations humaines est alors observable car des comportements nuisibles et destructeurs s’avancent dans le jeu organisationnel. Cette étude s’intéresse à la présence de la déviance négative, ainsi qu’à la façon dont des managers perçoivent ces comportements dans leur activité professionnelle. Lorsque des pratiques déviantes s’infiltrent dans le jeu managérial, nous montrons qu’elles provoquent plusieurs conséquences négatives pour le management des Hommes : transparence de l’individu, dégradation de la coopération interne, diminution du sens donné au travail, conflit opportuniste, légitimité de la déviance négative, etc.
Proposition d'une échelle de mesure positive du bien-être au travail (EPBET)
Authors: Biétry Franck , Creusier Jordane
Published: September 2014

Les conditions de travail contemporaines incitent les milieux professionnel et académique à se pencher sur la question du bien-être au travail. Les outils de mesure de cet état psychologique particulier demeurent toutefois perfectibles : ils révèlent généralement des dérives sémantiques, un défaut d’enracinement dans les expériences vécues par les acteurs, et/ou une forte propension à utiliser des indicateurs de mesure secondaires au grand dam de la psychologie positive. En appliquant le « paradigme de Churchill » auprès de 1178 répondants, nous présentons dans cet article une nouvelle échelle de mesure positive du bien-être au travail (EPBET) à la fois formative, fiable et valide. Elle s’organise autour de quatre rapports : aux autres, à soi, aux temps et à l’environnement de travail.
L'influence des traits de personnalité sur les composantes de la performance adaptative des salariés
Authors: Charbonnier-Voirin Audrey
Published: September 2014

Cette étude examine l’influence des cinq traits de la personnalité (ouverture, conscience, extraversion, agréabilité, stabilité émotionnelle) sur les différentes composantes de la performance adaptative (gérer les situations de travail imprévisibles et les urgences, résoudre des problèmes nouveaux, développer ses compétences pour s’adapter aux évolutions, faire preuve d’une adaptabilité interpersonnelle et culturelle et gérer le stress issu de ces situations). Les résultats obtenus à l’aide de la méthode des équations structurelles sur un échantillon de 238 salariés français montrent l’effet différencié de chaque trait sur les dimensions de la performance adaptative, en mettant notamment en lumière l’importance des traits ouverture et conscience.
Les conséquences de la mise en œuvre d'une évaluation de la formation par le contrôle des apprentissages
Authors: Monnot Alexis
Published: September 2014

Les entreprises françaises n’évaluent que faiblement leurs stages de formation. Les pratiques les plus souvent utilisées sont systématiquement les moins robustes, les évaluations robustes étant souvent jugées trop coûteuses en temps et en argent. Une évaluation pourtant simple et riche en informations est celle des apprentissages par le contrôle des connaissances. Peu d’entreprises utilisent néanmoins cet outil par crainte des réticences et effets négatifs potentiels. A travers une démarche expérimentale, ce travail infirme cette hypothèse intuitive. Notre expérimentation aboutira ainsi à démontrer l’intérêt de la mise en œuvre d’une évaluation des formations par un réel contrôle des apprentissages. Outre l’amélioration de la qualité de l’information portant sur l’efficacité de la formation, cette pratique permet d’améliorer les résultats de la formation en termes de nouvelles compétences mises en application. Autrement dit, les salariés dont les apprentissages sont évalués appliquent davantage dans leur travail les compétences délivrées lors du stage. Ce mécanisme passe par la médiation des attitudes des salariés face à la formation: il modifie principalement leurs stratégies d’apprentissage, leur motivation à se former et l’utilité attribuée à la formation. En outre, la différenciation trop rarement faite dans la littérature entre les objectifs techniques et cognitifs d’une même formation permet d’expliciter les effets divergents de ces attitudes, principalement des stratégies d’apprentissages, selon la nature des objectifs.
Le management stratégique des compétences dans un processus d'innovation : le cas d'une TPE touristique
Authors: Loufrani-Fedida Sabrina , Aldebert Bénédicte
Published: September 2014

Cet article vise à apporter des éléments de réponse à la question de recherche suivante : comment se construisent et s’articulent dans le temps les quatre niveaux de compétences (individuel, collectif, organisationnel et environnemental) lors d’un processus d’innovation ? Pour ce faire, notre recherche, de type exploratoire, repose sur une démarche qualitative, centrée sur l’étude de cas longitudinale d’une TPE touristique, l’entreprise H2H (Hotel2Hotel). Notre étude empirique offre une identification des compétences mobilisées lors du processus d’innovation H2H, à partir des quatre niveaux d’analyse que sont l’individuel, le collectif, l’organisationnel et l’environnemental. Elle révèle également l’existence d’un quatrième modèle de management stratégique des compétences : le modèle de « combinaison temporelle ». Ce modèle serait une quatrième voie de relations (entre stratégie et compétences) aux trois autres modèles déjà existants dans la littérature (déduit, émergent et mixte). Nos résultats permettent ainsi d’aller au-delà de la simple identification des compétences requises pour développer une innovation, en analysant également les différentes stratégies d’émergence, de développement et d’articulation des compétences dans un processus d’innovation.
Ageism towards young and elderly people: lessons from the Nordic diversity model
Authors: Barel Yvan , Frémeaux Sandrine , Quental Camilla
Published: September 2014

Âgisme envers les jeunes et les séniors : les leçons du modèle nordique de la diversité Notre étude compare l’âgisme envers les personnes âgées et envers les plus jeunes dans les différents pays européens, et cherche à évaluer une éventuelle corrélation entre ces deux formes d’âgisme. Utilisant des données de l’enquête ESS sollicitée par la Commission Européenne et menée auprès de 48 141 individus répartis dans 25 pays européens, la présente étude révèle une corrélation positive entre les deux formes d’âgisme et montre ainsi que l’exclusion des deux extrémités d’âge est liée. Cependant, alors que l’âgisme envers les personnes âgées dans les pays nordiques est particulièrement faible, il reste élevé envers les jeunes, suggérant que le faible niveau d’âgisme envers les personnes âgées ne bénéficie pas nécessairement aux jeunes. Nous en déduisons que le management de la diversité des âges doit concerner simultanément les deux groupes d’âge.
Managing the return of expatriate staff to their mother company
Authors: Barabel Michel , Meier Olivier
Published: September 2014

La gestion du retour des cadres expatriés dans leur entreprise d’origine Cet article s’interroge sur les raisons du taux d’insatisfaction élevé et constant des expatriés à leur retour en dépit des mises en garde des chercheurs et l’amélioration des pratiques des entreprises. Les résultats de notre recherche montrent que l’un des principaux facteurs explicatifs tient aux différences cognitives sur la façon de valoriser l’expatriation, qui conduisent RH et expatriés à adopter des modes de pensée et d’action antagonistes. Il en résulte différentes préconisations aussi bien en direction des services RH que des expatriés pour faire converger leurs positions afin d’améliorer la gestion des retours.
Les liens entre engagement et comportements de subordination organisationnelle : une analyse comparative des modèles à trois et quatre dimensions par les régressions linéaires et les réseaux de neurones
Authors: Valéau Patrick , Trommsdorff Robert
Published: September 2014

Cette recherche étudie les liens entre l’engagement organisationnel et les comportements de subordination des salariés définis comme le fait d’obéir aux ordres, directives et règlements émanant de l’organisation et de ses représentants. Nous examinons le rôle des différentes dimensions établies par Allen et Meyer, à partir des données de 549 répondants, suivant la méthode des «  régressions multiples  », complétée par celle des «  réseaux de neurones artificiels  » (RNA). Nos résultats montrent que les dimensions affectives et normatives ont des effets d’importance comparable ; la dimension continue n’intervient qu’à travers la sous-dimension «  manque d’alternatives  », les effets importants de cette dernière constituant une principale spécificité de ces comportements ; la dimension sacrifice n’apparaît qu’avec les «  réseaux de neurones  » dont l’apport se situe essentiellement sur les comportements les moins conformes. Les ressorts attitudinaux des comportements de subordination, l’utilité du modèle à quatre facteurs et les apports des méthodes non-linéaires sont discutés.
Les pratiques d'épargne salariale et leurs déterminants
Authors: Floquet Mathieu , Guéry Loris , Guillot-Soulez Chloé , Laroche Patrice , Stevenot Anne
Published: September 2014

S’il existe de nombreux travaux portant sur les conséquences de l’épargne salariale sur la performance des entreprises, peu de recherches depuis les premières (Gregg, Machin, 1988 ; Cheadle, 1989 ; Kruse, 1991 ; Cahuc, Dormont, 1992) se sont intéressées aux déterminants de ces pratiques, alors qu’elles se sont largement diversifiées et diffusées, faisant désormais partie du mix-rémunération des entreprises. Dans une optique largement exploratoire, une analyse statistique a été menée sur un échantillon de 1131 entreprises françaises et a permis tout d’abord d’identifier cinq profils de pratiques d’épargne salariale, en fonction de l’existence ou non de dispositifs d’épargne salariale (existence d’un accord de participation, d’un accord d’intéressement et/ou d’un plan d’épargne entreprise) et de l’intensité des pratiques (importance des montants des versements volontaires des salariés et de l’abondement de l’entreprise). Dans un second temps, s’appuyant sur une revue de la littérature, l’étude s’est intéressée aux déterminants externes et internes de ces profils. L’objectif est ainsi de mieux comprendre la cohérence de ces combinaisons de pratiques d’épargne salariale entre elles et par rapport au contexte externe et interne des entreprises dans une perspective contingente et configurationnelle. Au-delà d’une meilleure connaissance de ce complément de rémunération, les résultats de cette étude peuvent apporter un éclairage utile aux praticiens, responsables de la gestion des ressources humaines.
Les comportements de harcèlement moral au travail : ambivalences ou évidences ?
Authors: Deharo Gaëlle , Point Sébastien
Published: September 2014

Souvent évoqué pour désigner un mal-être dans l’entreprise, le harcèlement constitue à la fois une réalité sociale et une réalité juridique. Cette dualité se fait singulièrement jour lorsque se pose la question de l’universalité des éléments constitutifs du harcèlement. Pourtant, les frontières entre une situation normale et une situation caractéristique du harcèlement sont bien souvent dessinées par le juge qui apparaît comme une figure d’autorité apte à les imposer. Afin de mieux les cerner, cet article propose une analyse des arrêts émanant de la Cour de cassation sur une période de 12 ans. L’objectif est de déterminer comment une situation qualifiée de « normale » dans l’entreprise peut dégénérer en situation anormale justifiant une sanction judiciaire. Notre analyse laisse transparaitre quatre facteurs clefs favorisant la qualification d’une situation de harcèlement : le sexe et la fonction du harceleur et de la victime, l’élément déclencheur, le comportement dénoncé. Cette proposition de typologie permet de porter un éclairage sur les situations de harcèlements visant à mieux cerner et comprendre le processus de dégradation jusqu’au point ultime que constitue la sanction. Ces résultats présentent une portée pratique considérable en ce qu’ils peuvent éclairer les juges comme les gestionnaires qui, chacun dans leur activité, se trouvent souvent embarrassés lorsqu’il s’agit de qualifier des comportements ambivalents de harcèlement moral.
Évaluation du coût de passation des marchés pour les médicaments dans un établissement public de santé
Authors: Politis B. , Bensemmane-Monzat D. , Chenailler Catherine , Rieu C. , Paubel Pascal
Published: September 2014

La pharmacie du centre hospitalier Sainte-Anne a évalué le temps de travail et le coût d’un appel d’offres (AO) et du marché négocié (MN) suite à AO infructueux portant sur les marchés des médicaments passés selon les dispositions du code des marchés publics. Un relevé prospectif du temps de travail des personnes participant aux procédures est réalisé. Les coûts par phase et globaux sont déterminés, ainsi que les frais de publicité et de maintenance des logiciels utilisés. Pour la pharmacie, l’AO (697 lots) et le MN (185 lots) demandent 771h de travail entraînant un coût global de 26711 €. Les deux procédures se décomposent ainsi : préparation des documents (AO : 4349 € ; MN : 638 €), étude des offres techniques (AO : 2329 € ; MN : 69 €), enregistrement des offres de prix (AO : 2872 € ; MN : 332 €), classement des candidats (AO : 6599 € ; MN : 5087 €), attribution des lots (AO : 1897 € ; MN : 901 €), suivi des notifications (AO : 1638 € ; MN : non déterminé). Les coûts de publication de l’avis d’appel public à la concurrence et des avis d’attribution des marchés représentent 4038 €. Le coût annuel de maintenance des logiciels Epicure+ ® et Cerbère+ ® est de 4631 €. Les phases les plus coûteuses sont celles correspondant à un travail pharmaceutique, primordiales pour la réussite de la consultation et de l’exécution des marchés. Certaines améliorations permettraient de réduire le temps de travail : formation renforcée à Épicure+ ® , offre de prix sur support électronique, optimisation de l’étude des spécimens.
L'usage des indicateurs de performance sur la qualité-sécurité des soins : le cas de l'indicateur de tenue du dossier anesthésique
Authors: Gomez Marie-Léandre , Waelli Mathias , Zicari Adrian , Bonnefond Jean-Yves , Lorino Philippe , Sicotte Claude , Minvielle Étienne , Eryuruk Ugur , Leclercq P.
Published: September 2014

Les indicateurs de qualité se multiplient à l’hôpital. Ils ont pour objectif affiché par les pouvoirs publics d’améliorer les pratiques médicales et maîtriser les risques. Or, la recherche en gestion montre que l’usage réel des indicateurs diffère souvent de la doctrine et que leur déploiement n’implique pas nécessairement appropriation. Dans cette perspective, l’article analyse l’usage d’un indicateur de tenue du dossier anesthésique (DAN). Il s’appuye sur une étude qualitative menée dans quatre hôpitaux ainsi qu’à la Haute Autorité de Santé (HAS) et la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR). Les résultats révèlent que le périmètre d’appropriation de l’indicateur dans les établissements est limité mais qu’il a a des répercussions sur l’ensemble des équipes, notamment par la modification de la structure du dossier anesthésique. On note aussi des pratiques émergentes comme l’utilisation de l’indicateur dans la négociation de moyens par les service, et au niveau de la SFAR dans le réinvestissement pour la recherche.. Cette étude contribue à une meilleure compréhension de la façon dont les professionnels de santé s’emparent des outils de pilotage de la qualité, en créant parfois des usages non prescrits par les concepteurs. Elle apporte également un éclairage sur le rôle des sociétés savantes dans le déploiement des politiques publiques.
Quand la performance pilote le management... Les effets du tournant gestionnaire sur le management de proximité dans une clinique
Authors: Grevin Anouk
Published: September 2014

Si le terme de management est fréquemment associé aux transformations du secteur de la santé, c’est le plus souvent en référence au «  tournant gestionnaire  » qui traverse bien des secteurs aujourd’hui et notamment celui des établissements de santé. L’activité managériale à proprement parler participe cependant, elle aussi, de ces mutations. Nous proposons d’analyser l’impact du tournant gestionnaire sur l’activité de management des cadres de santé. Après avoir mis en évidence dans la littérature l’impact du tournant gestionnaire sur les établissements de santé et sur le travail des acteurs, nous nous appuierons sur une étude de cas réalisée dans une clinique privée, pour comprendre la manière dont les exigences de performance affectent le rôle du management et son activité concrète. Nous verrons combien le souci de la performance et l’alimentation de ses batteries d’indicateurs conduit progressivement à absorber les managers dans un interminable travail de gestion, dans un «  macromanagement  » (Mintzberg, 2011) à distance, et par conséquent à délaisser le management du travail, au moment précisément ou celui-ci devient le plus nécessaire.
Financial consequences of hospital-acquired bacteraemia
Authors: Pirson Magali , Dervaux A. , Martins D. , Biloque V. , Di Pierdomenico L. , Leclercq M. , Delo C. , Eryuruk Ugur , Leclercq P.
Published: September 2014

Évaluation de l’impact financier des bactériémies nosocomiales Contexte : Il existe peu de données récentes sur l’impact financier des bactériémies nosocomiales en Belgique et en Europe. Objectif : Évaluer l’impact financier des bactériémies nosocomiales dans un hôpital général au cours du temps. Méthode : Les données de laboratoire ont été la source d’information utilisée pour identifier les patients ayant eu une bactériémie nosocomiale. Les coûts ont été calculés selon la perspective hospitalière. Résultats : Le taux de bactériémies nosocomiales varie entre 0.34% et 0.58% selon l’année étudiée. Les taux les plus importants sont observés chez les patients admis pour des pathologies liées aux systèmes circulatoire, respiratoire ou du système musculo-squelettique. L’augmentation de la mortalité des cas varie entre 21 et 30%. L’augmentation de la durée de séjour des cas varie entre 21 et 32 jours. L’augmentation des coûts varie entre €17 711 et €24 510 par patient. L’augmentation des coûts liés aux actes médicaux varie entre €3 492 et €5 033. En ce qui concerne les produits pharmaceutiques, l’augmentation varie entre €3 446 et €6 367, ce qui est expliqué par une consommation d’antibiotiques coûteux. Excepté en 2006, chaque cas génère une perte pour l’hôpital variant de €1 427 à €10 588€ par patient. L’ensemble des cas ont généré pour l’hôpital une perte de €41 039.10 en 2003, de €217 091.24 en 2004 et de €376 808.50 en 2008. Conclusion : Ces résultats devraient stimuler, une réflexion sur l’importance des mesures de prévention afin de réduire le taux des infections nosocomiales.
L'aide à domicile, parent pauvre du système de santé
Authors: Gallois Florence
Published: September 2014

Cet article interroge la place l’aide à domicile dans le système de santé en positionnant ces services au sein de la filière de santé gérontologique. L’histoire longue du système de santé et de son organisation montre que l’introduction de logiques productives et marchandes dans un système hospitalo-centré conduit à une recomposition du système qui renforce le rôle de l’aide à domicile. Pourtant, même si les acteurs de l’aide à domicile revendiquent une régulation proche de celle des soins, leur mode de régulation se situe à l’opposé. Pire, l’aide à domicile apparaît comme un régulateur de la performance de l’hôpital.
The use of economic evaluations in health decision-making at the macro level: a literature review
Authors: Silva Maria Laura , Späth Hans-Martin , Perrier Lionel , Moumjid Nora
Published: September 2014

Le rôle des évaluations économiques dans la prise de décision en santé au niveau macro : une revue de littérature Objectifs : Le nombre d’évaluations médico-économiques (EE) augmente, mais leur rôle dans la prise de décision reste incertain. Cette revue de la littérature a pour objectifs de décrire les méthodes d’enquêtes permettant d’étudier l’utilisation des EE au niveau macro; et d’analyser leur impact dans la prise de décision dans les pays développés et en développement. Méthodes : Cinq bases de données ont été interrogées en utilisant des mots-clés relatifs à l’économie, aux méthodes de recherche, à la prise de décisions et aux résultats. Les titres et résumés ont été examinés en fonction de quatre critères de sélection. Vingt-neuf articles ont été inclus et analysés selon une grille de lecture concernant le contexte, les méthodes et les résultats. Résultats : La plupart des articles présentaient des études menées dans un seul pays (n=24), notamment dans des pays développés (n=20). La population cible étudiée comprenait principalement les autorités de santé. Les méthodes suivantes ont été utilisées: questionnaires (n=12), approches qualitatives (n=6), analyses documentaires (n=4). La triangulation des méthodes a été utilisée dans 6 études. Malgré l’augmentation de l’utilisation des EE depuis la fin des années 1990, il existe des différences entre les pays. Les EE sont principalement encouragées par des incitations gouvernementales. Les obstacles empêchant leur utilisation sont similaires entre les pays développés et en développement et sont souvent liés à l’accessibilité et l’acceptabilité des EE. Conclusions : L’utilisation des évaluations économiques dans la prise de décision peut être améliorée en réduisant les obstacles simples, comme l’amélioration de la qualité des études par l’élaboration de recommandations.
Identification des sujets atteints d'Alzheimer et autres démences à partir des données de l'Échantillon Généraliste des Bénéficiaires
Authors: Lenain Émilie , Guen J. Le , Djadi-Prat J. , Somme D. , Saint-Jean O. , Chatellier Gilles
Published: September 2014

Le nombre de patients avec maladie d’Alzheimer ou autre démence (MAAD) en France métropolitaine a été estimé à 856000 en 2004 et les cas incidents (sujets>65 ans) à 225000. L’utilisation des bases de données médico-administratives pourrait être proposée pour identifier ces patients à des fins épidémiologiques. Nous avons utilisé l’EGB, échantillon individuel au 1/97 e des bénéficiaires du régime général de l’assurance maladie, représentatif de 77% de la population française en 2007. Trois modes d’identification des patients>60 ans ayant une MAAD ont été utilisés : l’affection de longue durée n?15 (ALD15), la consommation de médicaments spécifiques de la MAAD (MED) et les codages PMSI des syndromes démentiels (PMSI). 3802 bénéficiaires répartis en 7 populations disjointes ont été identifiés : les patients en ALD15 (17.3%), le groupe MED (21.4%), le groupe PMSI (14.4%) et les différentes combinaisons de ces 3 critères (ALD15+MED (27.1%), ALD15+PMSI (2.5%), PMSI+MED (6.8%) et ALD15+MED+PMSI (9.7%)). Les patients ALD15 étaient plus âgés (85.1±9.1 ans) que ceux du groupe MED (81.9±7.4 ans) ou du groupe PMSI (83.4±9.5 ans). La répartition des genres était inégale (sex-ratio F/H : 3.0, 2.0 et 1.5, respectivement). Le taux de recours au généraliste était de 57.6% chez les patients ALD15 contre 89.8% et 84.8% dans les 2 autres groupes, respectivement. Les taux de décès en 2007 étaient compris entre 8,6% (MED) et 34,4% (ALD15+PMSI). L’utilisation des différents moyens d’identification de la MAAD objective des groupes de caractéristiques sociodémographiques et de gravité différentes. L’institutionnalisation des patients et l’attente de déclaration en ALD pourraient en partie expliquer ces discordances.
Usages des technologies de l'information et de communication pour la coordination des soins en cancérologie : État des connaissances. Quelles recommandations pour une implantation efficace ?
Authors: Lapointe Jonathan , Minvielle Étienne , Sicotte Claude
Published: September 2014

La prise en charge du cancer est un problème de santé publique majeur, responsable sur le plan économique d’une part importante des dépenses en santé dans l’ensemble des pays développés. Aussi, les pouvoirs publics cherchent à identifier des innovations managériales permettant d’améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer : à savoir améliorer leur qualité de vie, à moindre coût pour le système de soins, et dans un souci d’équité tant géographique que socioéconomique. C’est dans ce contexte qu’un projet est lancé à l’institut de cancérologie, Gustave Roussy (GR) proposant l’utilisation de tablettes électroniques comme outil d’amélioration de la coordination des soins. L’hypothèse faite est que ces technologies relevant de l’informatique mobile constituent un moyen efficace d’amélioration de la prise en charge grâce à un meilleur engagement du patient et une meilleure coordination entre celui-ci, son entourage et les professionnels de santé. L’objectif de cet article est en amont du démarrage effectif de ce projet de rassembler les connaissances existantes relatives aux usages de ces technologies de l’information mobile afin d’améliorer la coordination des soins dans un contexte de maladie chronique. À cet effet, nous avons mené une revue de littérature inspirée du modèle des synthèses réalistes de manière à inclure tout usage de l’informatique, mobile ou non, dans un contexte de maladie chronique. Ce choix se justifie par le peu d’études spécifiques à la cancérologie. Les résultats font état du nombre encore réduit de recherches portant sur des interventions à grande échelle, du manque d’évidence en faveur de leur valeur ajoutée, et de l’importance du contexte organisationnel dans lequel s’inscrit l’usage de cette technologie. Ils nous amènent à recommander la conception d’intervention de plus grande envergure tenant compte des aspects cliniques, organisationnels et politiques, et assurant un échantillonnage plus important. Il convient aussi de demeurer réaliste sur les hypothèses émises quant au bénéfice attendu de l’utilisation des technologies d’information mobiles et de privilégier des méthodes d’évaluation robustes et fiables.
Temps d'accès aux maternités Bourguignonnes et indicateurs de santé périnatale
Authors: Combier Evelyne , Charreire Hélène , Le Vaillant Marc , Michaut F. , Ferdynus C. , Amat-Roze Jeanne-Marie , Gouyon J.-B. , Quantin Catherine , Zeitlin Jennifer
Published: September 2014

Parmi les 139 196 femmes qui ont accouché en Bourgogne de 2000 à 2009, 11 135 habitaient à plus de 30 minutes d’une maternité et 467 à plus de 45 minutes. L’objectif de notre étude était d’analyser l’impact du temps de trajet du domicile à la maternité la plus proche sur les indicateurs de périnatalité. Méthodes : Les données utilisées sont celles du PMSI « élargi » du réseau périnatal de Bourgogne (RPB). Les temps de trajet ont été calculés du centroïde du code PMSI du domicile à celui de la commune de la maternité la plus proche. Pour évaluer l’impact du temps de trajet nous avons utilisé des régressions logistiques multiniveaux. L’ajustement a été fait sur les données individuelles, l’environnement socio-démographique et la typologie du lieu de résidence. Résultats : Pour des temps supérieurs à 45 minutes, les taux bruts de mortinatalité passent de 0,46% à 0,86% et ceux de la mortalité périnatale de 0,64% à 1,07%. Après ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques de souffrance fœtale aiguë (anomalies du RCF et LAM), de mortinatalité, de mortalité périnatale, d’hospitalisations anténatales et d’accouchement hors-hôpital. Discussion et conclusion : Nos résultats montrent qu’en Bourgogne, la durée du trajet à la maternité la plus proche a un impact sur la santé périnatale. D’autres études sont nécessaires car s’ils se confirmaient, ces effets négatifs seraient à prendre en compte lors de toute évaluation des bénéfices, tant médicaux qu’économiques, attendus des restructurations et des fermetures des maternités.
Qualité du codage, tenue du dossier patient et qualité des soins en chirurgie
Authors: Briand Frédérik , Pedailles Sabine
Published: September 2014

L’objectif de cette étude a été d’optimiser le codage, et donc la valorisation, des Complications et Morbidités Associées des services de chirurgie du Centre Hospitalier d’Alençon-Mamers. Nous avons pu aussi apprécier la qualité de la tenue du dossier patient. Le codage des actes et des diagnostics présents dans le Résumé d’Unité Médicale des séjours ayant un Résumé de Sortie Standardisé mono-unité de chirurgie sur 2 périodes de 3 mois était étudié. L’impact économique, le pourcentage de recodage, la répartition des sources de recodage, la qualité de tenue du dossier, et la présence des documents légaux ont été analysés. L’augmentation de la valorisation était d’environ 110 000 € sur les deux périodes d’étude et le pourcentage de dossiers recodés d’environ 65%. Le nombre de Diagnostics Associés Significatifs (DAS) codés par les chirurgiens a augmenté entre les 2 périodes. Les changements ont été principalement une augmentation du niveau de sévérité. Les comptes-rendus opératoires étaient présents à plus de 95%, et les comptes rendus d’hospitalisation à 55%. Le pourcentage élevé de dossiers recodés montre les difficultés d’appropriation des règles de codage. Les DAS ont été le plus corrigés. Le dossier d’anesthésie et le dossier de soins étaient les plus utilisés pour le recodage. Les DAS ajoutés sont avant tout les complications post-opératoires et les antécédents. Notre enquête a permis d’optimiser le codage, et la valorisation. Nous avons aussi mis en évidence l’insuffisance de remplissage du dossier médical en chirurgie. L’action proposée essentielle a été le recrutement d’un médecin pour optimiser le codage tout en améliorant aussi certaines prises en charge médicales en chirurgie.
Dispositifs de rémunération de la télémédecine : de la diversité des propositions de contrats à la singularité du système de santé français
Authors: Rauly Amandine
Published: September 2014

L’objectif de ce travail est d’apporter des éléments de compréhension au débat actuel concernant la forme que doit prendre la rémunération des actes de télémédecine pratiqués par les médecins libéraux. Depuis la reconnaissance juridique de la pratique en 2009, aucun compromis entre la tutelle et les représentants des médecins n’a été trouvé. La question principale est donc de savoir sur quels éléments repose le débat. Si les pouvoirs publics proposent de s’appuyer sur les expériences étrangères réussies de déploiement de la télémédecine, le corps médical préfère voir la télémédecine s’intégrer dans des contrats existants. Ainsi, deux grandes tendances peuvent être mises en évidence. Dans un premier cas les recommandations faites pour le déploiement de la télémédecine préconisent une réorganisation profonde du mode de rémunération et d’organisation du système de santé. L’objectif étant avant tout de réduire l’asymétrie d’information entre les acteurs du système. Dans un second cas il est proposé de mettre en application des réformes limitées mais suscitant l’adhésion d’un plus grand nombre de médecins en vue de ne pas dégrader leurs représentations de la profession.
Patients fibrinolysés en Bourgogne : identification et caractéristiques
Authors: Roussot Adrien , Benzenine Éric , Cottenet Jonathan , Lannelongue Christophe , Giroud Maurice , Quantin Catherine
Published: September 2014

Introduction/Contexte : La fibrinolyse de patients atteints d’AVC ischémique repose sur l’injection d’actilyse par voie intraveineuse. L’actilyse est un traitement coûteux mais n’est pas considérée comme molécule onéreuse, ce qui pose le problème du repérage des patients fibrinolysés au sein d’un établissement siège d’UNV, hormis ceux bénéficiant d’une fibrinolyse in situ , codée dans le PMSI. Objectifs : Ce travail a pour but d’identifier ces patients au sein de la base nationale du PMSI et de décrire leurs caractéristiques. Matériel et méthodes : A partir des cahiers renseignés en routine dans les deux UNV bourguignonnes de 2007 à 2011, nous avons identifié les patients fibrinolysés dans la base nationale du PMSI grâce à différents moyens de chaînage avant d’étudier les caractéristiques de cette population en termes d’origine géographique, de démographie et de parcours hospitalier. Résultats : Les séjours hospitaliers pour fibrinolyse concernaient majoritairement des hommes dont le séjour présentait un diagnostic principal d’AVC ischémique, pour une durée moyenne de séjour de 12,4. Les deux UNV de la région ont surtout recruté leurs patients dans leur département d’implantation, mais l’étude des codes géographiques de résidence montre que les dépassements de frontières sont fréquents. Discussion/Conclusion : Cette étude montre qu’il est possible d’identifier les patients fibrinolysés dans le PMSI. Cependant, ce repérage nécessite de disposer des cahiers des entrées renseignés dans les UNV et des RSA internes pour un établissement important comme le CHU de Dijon. Enfin, l’étude pointe l’intérêt du déploiement du programme de télémédecine dans la région face à l’éloignement de certains territoires vieillissants de l’UNV la plus proche.
Droit moral et multimédia
Authors: Caron Christophe
Published: September 2014

Par sa nature même, l’œuvre multimédia peut porter atteinte de multiples façons au droit moral des auteurs d’œuvres préexistantes. Afin de ne pas porter préjudice à l’œuvre multimédia en constituant par des abus un frein à son expansion, le droit moral doit être exercé de façon modérée par les auteurs, ce qui devrait permettre de concilier les intérêts de chacun.
Auteurs, ayants droit et œuvres multimedias
Authors: Olivier Frédérique , Barbry Éric
Published: September 2014

Le multimédia est une œuvre de l’esprit au sens de l’article L. 112-2 du Code de la propriété intellectuelle. Plus précisément, elle est une œuvre qui résulte de la combinaison d’œuvres qui existent déjà (œuvres composantes). Dans la mesure où l’œuvre multimédia est une œuvre de l’esprit, il se pose indubitablement des questions de droit d’auteur : qui sont les auteurs d’une œuvre multimédia ? Et quels sont leurs droits ?
Internet hors-la-loi ?
Authors: Baumgartner Astrid , Cousi Olivier , Rouvier Gilles
Published: September 2014

Le réseau Internet suscite de nombreuses difficultés touchant aussi bien au droit d’auteur qu’à la protection de la vie privée, ou encore à la liberté d’expression. Si pour l’instant il n’existe aucune autorité de contrôle, aucunes règles internationales, et pour la France aucune jurisprudence, des litiges devraient cependant rapidement apparaître. Analyse de la situation actuelle...
La définition juridique du mannequin
Authors: Corone François
Published: September 2014

La loi du 12 juillet 1990, loin de clarifier le statut des mannequins et des artistes-interprètes, n’a fait que créer de nouvelles incertitudes et engendre une insécurité juridique que ni les circulaires du ministère du travail, ni la jurisprudence, n’arrivent à dissiper. Quoiqu’il en soit, le statut des personnes participant à un film publicitaire devrait être unique. Il semble qu’en l’état actuel du droit, ce soit celui des mannequins qui doive s’appliquer.
Marques et slogans étrangers : que faut-il traduire ?
Authors: Gastinel Valérie , Levalet Catherine
Published: September 2014

La loi Toubon relative à l’emploi de la langue française s’applique à tous les messages publicitaires tels que les slogans et aux mentions descriptives et génériques enregistrées avec une marque. Cette précision de l’article 2 cherche à éviter le dépôt de slogans publicitaires en langue étrangère pour échapper aux obligations de traduction prescrites par la loi. Les difficultés pratiques de la mise en œuvre de la législation nécessitent une précision de son champs d’application et la prise en compte des effets juridiques de la traduction, sur la distinctivité d’une marque par exemple ou encore en cas de contrefaçon.
La caricature, exception au droit à l'image
Authors: Ader Basile
Published: September 2014

La caricature qui est un des éléments de la liberté d’expression est une construction jurisprudentielle fondée sur la reconnaissance d’un droit à l’irrespect et à l’insolence dans les limites des lois du genre satirique. Ces limites imposent que le but poursuivi soit humoristique, à l’exclusion de toute intention de nuire et que l’image soit exagérément grotesque sans quoi une atteinte au droit à l’image de la personne caricaturée pourrait être retenue.
La protection de l'image des personnes et les droits des héritiers
Authors: Bigot Christophe
Published: September 2014

La double nature du droit à l’image à la fois patrimonial et extrapatrimonial tend à admettre deux conceptions quant à sa transmission aux héritiers. Le droit à l’image envisagé comme attribut de la personnalité n’est, selon une jurisprudence majoritaire fondée sur l’article 9 du code civil relatif à l’atteinte à la vie privée, pas transmissible. Certaines exceptions sont pourtant admises en jurisprudence concernant notamment l’image de la dépouille mortelle, ou dictées par la loi : s’agissant par exemple de l’image tirée d’une interprétation sur laquelle existe des droits voisins. En revanche et sans contestation, les ayants droit sont toujours admis à agir pour limiter, interdire ou monnayer l’exploitation commerciale qui pourrait être faite de l’image de leur auteur.
La manipulation de l'image au service de l'image ou au service de la manipulation
Authors: Olivier Frédérique , Barbry Éric
Published: September 2014

Publicité, communication et audiovisuel sont déjà largement familiarisés avec les techniques qui permettent de travailler des images numérisées. Les moyens sont tels aujourd’hui que les images manipulées sont quasiment indétectables. On comprend dès lors les enjeux juridiques du déferlement de ces nouvelles technologies. Elles mettent en cause le droit de la propriété intellectuelle qui protège les auteurs contre la transformation, ou l’adaptation non autorisée de leur œuvre, mais aussi les droits de la personnalité. Au-delà, l’intention de tromper ou de nuire peut souvent être à l’origine d’une manipulation d’image et caractériser les délits de fausses nouvelles, de diffamation ou encore de publicité trompeuse ou de nature à induire en erreur.