Morphological Features of Tissue Response in Surgical Repair of Anterior Abdominal Wall Defect Using Polypropylene Mesh in Animals
Authors: Дудинский А.Н. , Гарелик П.В. , Мармыш Г.Г. , Прокопчик Н.И. 
Published: January 2024

Цель. Изучить особенности и дать сравнительную морфологическую оценку тканевой реакции передней брюшной стенки на имплантацию полипропиленового сетчатого трансплантата по модифицированному способу Сапежко и методике Rives – Stoppa. Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 24 самцах лабораторных крыс. Двумя месяцами ранее у всех крыс была смоделирована послеоперационная вентральная грыжа по собственной запатентованной методике. Далее животные были разделены на две группы. В первой группе (12 животных) была произведена пластика передней брюшной стенки по методике Rives – Stoppa, во второй группе была произведена пластика передней брюшной стенки по разработанному нами способу (модифицированному способу по Сапежко с расположением сетчатого полипропиленового трансплантата в зоне дупликатуры мышечно-апоневротических лоскутов). Животных выводили из эксперимента на 30-е и 60-е сутки, изучали патоморфологические особенности изменений тканей в зоне пластики и оценивали площадь инфильтрата тканей передней брюшной стенки в зоне пластики. Результаты. Макроскопически размеры плотной фиброзной ткани в зоне аллотрансплантата зависели от площади имплантируемого полипропиленового сетчатого трансплантата и были значительно выше у животных первой группы (440,25±65,15 мм2 и 216,13±32,82 мм2 соответственно). Имплантация сетчатого трансплантата по методике Rives – Stoppa в ретромускулярное пространство сопровождается повышенной травматизацией тканей, что проявлялось гистологически на 30-е сутки наличием множественных участков гемосидероза и фиброзно-склеротических изменений в мышечной ткани. Во второй группе гистологические изменения в мышечной ткани отсутствовали. На 60-е сутки в гистологической картине соединительнотканных капсул существенных отличий не выявлено. В мышечной же ткани первой группы животных сохранялись диффузный склероз и контрактура отдельных миоцитов. Выводы. Преимущество модифицированного способа по Сапежко перед классической пластикой передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах по методике Rives – Stoppa состоит в меньшей травматизации тканей и более низкой нагруженности зоны пластики синтетическим трансплантатом, что в совокупности призвано уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Purpose. To investigate and provide a comparative morphological assessment of tissue reaction in the anterior abdominal wall to the implantation of a polypropylene mesh using the modified Sapezhko technique and the Rives – Stoppa method. Materials and methods. The research was carried out on 24 male laboratory rats. All rats were subjected to incisional hernia modelling using a patented method. The first group (12 animals) underwent anterior abdominal wall repair using the Rives – Stoppa technique, while the second group underwent anterior abdominal wall repair using the modified Sapezhko technique with placement of a polypropylene mesh in the area of the duplication of the muscle-aponeurotic flaps. The animals were taken out from the experiment on the 30th and 60th days, and the morphological features of the tissue changes in the area of the surgical repair were evaluated with the extent of tissue infiltration in the anterior abdominal wall at the site of the repair being assessed. Results. The macroscopic size of the dense fibrous tissue in the mesh implant area depended on the area of the implanted mesh, with a significant predominance observed in the first group of animals (440.25±65.15 mm2 and 216.13±32.82 mm2, respectively). Implantation of the mesh using the Rives – Stoppa method in the retro-muscular space is associated with increased tissue trauma, which was histologically manifested on the 30th day by the presence of multiple areas of hemosiderosis and fibrotic-sclerotic changes in the muscular tissue. In the second group, there were no histological changes in the muscle tissue. On the 60th day, no significant differences were found in the histological picture of the connective tissue capsules. However, in the muscle tissue of the animals in the first group, diffuse sclerosis and contracture of single myocytes persisted. Conclusions. The main advantage of the modified Sapezhko method over the classical surgical repair of the anterior abdominal wall in incisional hernias using the Rives – Stoppa technique is the reduced tissue trauma and lower stress on the area of repair with a mesh, which together can help to reduce the risk of postoperative complications.