bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Modelling the centrifugal mixing process of minced meat to optimise the production of chopped meat semi-finished products
Authors: Palamarchuk Igor , Mushtruk Mikhailo , Vasyliv Volodymyr , Stefan Eugeniy , Priss Olesia , Babych Iryna , Karpovych Inna , Pushanko Nataliia
Published: March 2024

One of the most important problems in ensuring the quality of mincemeat preparation in the production of sausages is the effective structuring of components and mixing of their ingredients. To solve this problem, researchers added a multifunctional admixture based on whey protein in the process of centrifugal mixing of the components, which determined the composition of the factor space of the investigated process. Based on the results of the research, the effective content of whey protein, sodium alginate, and soy fiber in the developed recipe was proven, which showed high characteristics in terms of fat-retaining and moisture-retaining ability, digestibility, pH level – activity, and other parameters. The developed formulation made it possible to improve the general indicator of the balance of amino acids in the product and increase the functional-technological and quality parameters of the developed products. The physical and mechanical characteristics of the obtained meat product were evaluated based on the results of physical and mathematical modelling. Modelling was carried out using Federman-on-Buckingham's second similarity theory and the "dimension theory" method, which allows the processing of the obtained experimental data in the form of a criterion equation, which was compiled using Froude, Euler, and Sherwood criteria. The purpose of this study was to obtain dependencies between such process factors as product density, the coefficient of dynamic viscosity of the technological medium, the ultimate shear stress, the change in the concentration of the main impurities of lactic acid in the raw material, the value of the diffusion coefficient and the coefficient of mass transfer in the loading mass, the weight of one load of products, the angular frequency of rotation of the screws of the minced meat mixer, the radius of the rotating working bodies, the characteristic size of the products after grinding. Using the complex criterion equation and the developed program, we find a recommended set of operating mode parameters for preparing minced meat under the conditions of centrifugal influence on the mixing process and the action of the specified factors.
Алтайский государственный университет, Барнаул, Россия
Authors:   Алтайский государственный университет, Барнаул, Россия, Осокина Светлана , Ушакова Кристина ,   Алтайский государственный университет, Барнаул, Россия
Published: March 2024

This scientific article deals with the problem of determining the linguistic essence of evaluation. The main approach to identifying evaluative components of meaning at the moment is the semantic analysis of linguistic expressions. But with the development of online communication, the analysis of context has become relevant, since the pragmatic evaluative meaning is manifested indirectly, going beyond the semantic structure of the expression. This is especially important for the study of texts within the framework of linguistic expertise, where one of the most frequent objects is an Internet commentary. In this study, 827 publications containing evaluation were analyzed. The article points out predominantly lexical, predominantly syntactic, mixed, graphic means of expressing evaluation, and emphasizes the means of expressing evaluative meaning typical for Internet comments: case, punctuation marks, symbols, emoticons. The range of these means requires additional study due to the dynamism of their development and the breadth of their use
Милитарные текстовые форматы в архитектонике художественного текста
Authors:   Belgorod State National Research University, Russia, Даниленко Илья
Published: March 2024

A literary text is a collection of text formats of different levels. Literary concepts are a type of text formats. In the article the author examines military text formats using the examples from literature. Peculiar features of military text formats were are revieled. For example, the characteristic features of a military text format are the struggle for realistic descriptions and increased attention to the details. It is extremely important that military text formats reflect not only the author’s negative attitude but also are aimed to create a negative attitude in the reader’s mind. Since the author of such a text is often a participant in hostilities himself, military text formats are often autobiographical or memoir in nature. The article provides examples from literature to illustrate the stated ideas
STRATEGI PENANGANAN KOMPLAIN HUMAS MARKETING RS PANTI RAHAYU PURWODADI MELALUI EDUKASI DENGAN PENDEKATAN BUDAYA JAWA
Authors: Sissigi Damianus , Darmastuti Rini
Published: March 2024

Layanan kesehatan memiliki divisi hubungan masyarakat yang bisa dianggap penting dalam menjalan tugasnya. Tugas humas sendiri salah satunya adalah menangani komplain konsumen terhadap instansinya. RS Panti Rahayu merupakan salah satu rumah sakit swasta terbesar di Purwodadi Grobogan yang memiliki bagian Humas Marketing dengan salah satu perannya menangani komplain pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan mendiskripsikan strategi penanganan complain, strategi edukasi seperti apa yang sudah dilakukan, dan strategi edukasi dalam penanganan complain dengan menggunakan pendekatan budaya Jawa. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif dengan studi kasus sebagai desain penelitian dan bagian Humas Marketing RS Panti Rahayu sebagai subjek penelitian. Teknik pengumpulan data yang digunakan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Hasil penelitian ini menunjukkan Penanganan komplain selama ini berdasarkan adanya keluhan pasien yaitu lamanya antrian pendaftaran dan pengambilan obat, ketepatan jam dokter, serta beberapa keluhan lainnya. Strategi edukasi dalam proses penanganan komplain yang dilakukan dengan memberikan penjelasan, pengklarifikasian, permintaan maaf, dan solusi terhadap masalah yang dikeluhkan oleh pasien. Dalam upaya pendekatan dengan budaya Jawa, edukasi yang dilakukan kepada pasien juga memperhatikan karakteristiknya, status Pendidikan dan tingkat ekonomi, jenjang usia, serta asal daerah.
A STUDY ON THE DELAY IN DISCHARGE PROCESS IN BABYLON CHILDREN HOSPITAL, JAIPUR
Authors: Joshi Renu
Published: March 2024

1. Renu Joshi, Student, IIHMR University; 2. Dr. Anoop Khanna, Professor, IIHMR University
EXAMINING THE IMPACT OF MIS ON PATIENT SATISFACTION IN VISIT HEALTH PVT. LIMITED
Authors: Shrivastava Isha
Published: March 2024

1. Isha Shrivastava, Student, IIHMR University ; 2. Dr. Goutam Sadhu, Professor, IIHMR University
A BASELINE AND IMPACT ASSESSMENT OF INTERVENTIONS ON CLEANLINESS, HYGIENE AND SANITATION PRACTICES IN SUB-DISTRICT HOSPITAL, RAJPURA
Authors: Kaur Babandeep
Published: March 2024

1. Babandeep Kaur, Student, IIHMR University ; 2. Dr. Anoop Khanna, Professor, IIHMR University
A DESCRIPTIVE STUDY TO COMPARE THE TARIFF RATES OF COMMON SURGICAL PROCEDURES ACROSS PRIVATE HOSPITALS OF DELHI NCR AND MUMBAI
Authors: Thakur Aliya Anwar
Published: March 2024

1. Aliya Anwar Thakur, Student, IIHMR University ; 2. Dr. Anoop Khanna, Professor, IIHMR University
ASSESSING AWARENESS OF HOSPITAL POLICIES AND QUALITY STANDARDS AMONG THE EMPLOYEES OF ADITYA BIRLA MEMORIAL HOSPITAL
Authors: Sawhney Ishita
Published: March 2024

Ishita Sawhney, Student, IIHMR University ; 2. Dr. J.P. Singh, 2Professor, IIHMR University
A PROJECT ON INCIDENT REPORTING THROUGH QUALITY SOFTWARE IN A TERTIARY CARE HOSPITAL
Authors: Jaggi Niharika
Published: March 2024

1. Niharika Jaggi, Student, IIHMR University ; 2. Dr. J.P. Singh, Professor, IIHMR University
IMPORTANCE OF ADOPTING VALUE BASED HEALTHCARE
Authors: Sheikh Rehan Rais
Published: March 2024

1. Rehan Rais Sheikh, Student, IIHMR University ; 2. Dr. Anoop Khanna, Professor, IIHMR University
ASSESSMENT OF ASHAS KNOWLEDGE ON NATIONAL IRON PLUS INITIATIVE PROGRAM AT NARMADA DISTRICT, GUJARAT
Authors: Kamble Navin V.
Published: March 2024

1. Navin V. Kamble,Student, IIHMR University ; 2. Dr. J.P. Singh, Professor, IIHMR University
A PROJECT REPORT ON DOCUMENTATION COMPLIANCE OF OPERATION THEATER CHECKLIST
Authors: Verma Sandeep
Published: March 2024

1. Sandeep Verma Student, IIHMR University ; 2. Dr. Anoop Khanna Professor, IIHMR University
Fault Detection and Localization in Industrial IoT Systems using Deep Learning
Authors: Shivadekar Samit , Dhabliya Dharmesh
Published: March 2024

In the ever-evolving landscape of Industrial Internet of Things (IoT) systems, the need for robust fault detection and localization has become paramount. Existing methods, while commendable, have faced certain limitations that necessitate the development of more sophisticated solutions. This work embarks on a journey to address these challenges and presents a novel approach to fault detection and localization, leveraging the formidable power of Deep Learning process. The limitations of existing methodologies primarily revolve around their inability to provide the required precision and accuracy in detecting and localizing faults within complex IoT deployments. These methods often struggle to handle the diverse contextual datasets that characterize modern industrial settings. Additionally, their computational efficiency often leaves much to be desired, hindering real-time fault response mechanisms. In response to these limitations, our proposed model introduces a hybrid framework. It combines Vector AutoRegressive Moving Average with Exogenous Variables (VARMAx) for precise fault localization and Convolutional Neural Networks (CNN) for robust fault detection. This fusion harnesses the strengths of both approaches, providing a comprehensive solution for fault management in industrial IoT systems. The advantages of this model are twofold. First, VARMAx offers exceptional accuracy in pinpointing the exact location of faults within the system, facilitating swift corrective actions. Second, the integration of CNN enhances fault detection by effectively capturing patterns and anomalies in the data, resulting in a highly responsive fault detection system. Notably, this model not only outperforms existing methods with a 3.9% boost in precision, 4.5% increase in accuracy, 4.9% higher recall, 8.5% improved AUC, but also boasts a remarkable 5.9% enhancement in computational speed, ensuring real-time responsiveness. The profound impact of this work extends to the realms of industrial automation and IoT system reliability. By addressing the limitations of existing approaches and introducing a robust fault detection and localization model, this paper paves the way for safer and more efficient industrial operations. The improved precision, accuracy, and speed of fault detection will minimize downtime, reduce maintenance costs, and ultimately elevate the performance and reliability of industrial IoT systems to new heights.
Predictive Analytics for Cyber Threats to Enhance Security in the Cyber Supply Chain
Authors: Kshirsagar Pranali S. , Pawar Avinash M.
Published: March 2024

Using predictive analytics is a key part of making the computer supply chain safer because it helps companies find and stop threats before they happen. Predictive analytics uses complex algorithms and machine learning to look through huge amounts of data for trends and outliers that could point to cyber dangers. Businesses can stay ahead of cyber attackers and keep their digital assets safe with this method. In the online supply chain, one of the best things about prediction analytics is that it can find new threats before they become full-blown attacks. Predictive analytics looks at past data, current trends, and other factors to be able to guess possible computer dangers and weak spots. In turn, this lets businesses take strategic steps to lower these risks, like fixing security holes or adding more protections. Predictive analytics can also improve the cyber supply chain's ability to respond to incidents. Predictive analytics looks at data from many places, like network logs, endpoint devices, and security monitors, to help find and rank possible security events. This lets companies react quickly and effectively to cyberattacks to lessen their effects. The prediction analytics is a great way to make the online supply chain safer. Using advanced algorithms and machine learning, businesses can find and stop cyber dangers before they happen, keep their digital assets safe, and boost their total security.
Precision Agriculture through Deep Learning Algorithms for Accurate Diagnosis and Continuous Monitoring of Plant Diseases
Authors: Basaligheh Parvaneh , Dhabliya Ritika
Published: March 2024

For sustainable food production, precision agriculture is essential, and one of its main tenets is the precise identification and ongoing surveillance of plant diseases. Conventional approaches to illness monitoring and detection are frequently labour-intensive, time-consuming, and dependent on visual inspection, which increases the risk of misidentifying diseases. Deep learning algorithms have surfaced as a potentially effective way to tackle these issues. In this study, we introduce a novel method for precision agriculture that improves plant disease diagnostic accuracy and offers continuous monitoring by utilising deep learning algorithms. Our research uses cutting-edge convolutional neural networks (CNNs) and ResNet50 to precisely identify illness symptoms in plant photos. The proposed deep learning model is trained on an extensive dataset of plant photos illustrating a range of illnesses, enabling it to identify minute visual cues that human observers might overlook. Compared to previous ML methods, the model's accuracy in detecting diseases is higher, which lowers the possibility of misdiagnosis and facilitates early intervention to minimise crop damage. By placing cameras and sensors in the fields, proposed system provides continuous monitoring in addition to precise diagnosis. The proposed deep learning model processes the real-time data and photos of the crops that are captured by these devices.
Real-Time Emotion Recognition using Deep Facial Expression Analysis on Mobile Devices
Authors: Gupta Ankur , Batra Sweta
Published: March 2024

Numerous applications in human-computer interaction, healthcare, and other fields have been made possible by the growth of mobile devices, which has created new opportunities for real-time emotion recognition. This research introduces a novel method for mobile device-based deep facial expression analysis for real-time emotion recognition. In order to execute accurate and efficient emotion recognition directly on the device, our technology makes use of the computational capacity of contemporary smartphones. This eliminates the need for cloud-based processing and ensures user privacy. For mobile platforms, we use a deep learning architecture that is optimised for both speed and accuracy. A lightweight convolutional neural network (CNN) for facial feature extraction and a recurrent neural network (RNN) for temporal emotion modelling are the main elements of our system. Our system accurately detects and categorises a variety of emotions, including joy, sadness, rage, surprise, and more by processing video frames from the device's camera feed in real-time. We carried out extensive trials on a variety of datasets to assess our methodology, attaining state-of-the-art accuracy with minimal processing cost. Through a variety of applications, including emotion-aware virtual assistants, mental health tracking tools, and immersive gaming experiences, we show how useful our technology is. This paper makes a contribution to the burgeoning field of mobile-based emotion recognition by providing a strong and effective solution that enables researchers and developers to produce ground-breaking software that can better comprehend and react to human emotions while protecting data privacy and guaranteeing real-time performance on mobile devices.
Smart Home Automation using IoT: Prototyping and Integration of Home Devices
Authors: Singh Malkeet , Dhablia Anishkumar
Published: March 2024

Smart homes are becoming a reality thanks to the Internet of Things (IoT) technology's quick progress, providing homeowners with never-before-seen levels of efficiency, convenience, and security. This abstract gives a summary of a project that combines prototyping and integration to turn a standard house into a modern smart home. The paper focuses on creating an extensive IoT ecosystem that seamlessly connects diverse household equipment, such as lighting controls, thermostats, and security cameras, to a single, intelligent network. We use cutting-edge IoT communication and protocol technologies to create strong connectivity between these devices, enabling homeowners to remotely monitor and control them from a central hub or their smartphones. Our smart home system's central controller, which includes cutting-edge sensors and AI algorithms, is its brain. To reduce energy usage, improve security, and accommodate resident preferences and routines, this controller gathers and examines data from the linked devices. It learns user patterns through machine learning and suggests automation procedures to make life easier. A smart home system prioritises security and privacy in addition to increasing convenience. We also place a strong emphasis on flexibility and scalability, which enable the incorporation of new hardware and features as the IoT landscape changes. For homeowners, tech enthusiasts, and developers interested in building their own smart houses, our project on prototyping and integration serves as a model. It highlights how IoT technology has the ability to upgrade conventional living quarters into intelligent, networked areas that improve our quality of life while fostering energy efficiency and security. In the end, this project advances the continued development of smart home automation by increasing everyone's access to and ability to customise it.
A Detailed Study on IIR-FIR Filters and Design of a Graphical User Interface for Simulation of EEG Signals
Authors: Mondal Dipannita Debasish , Alagirisamy Mukil
Published: March 2024

Electroencephalography (EEG) plays a pivotal role in accepting brain activity and identifying neurological disorders. The precise analysis and explanation of EEG signals require the solicitation of digital signal processing techniques, such as Infinite Impulse Response (IIR) as well as Finite IJmpulse Response (FIR) filters. This paper investigates into a complete exploration of IIR-FIR filters and their application in EEG signal processing. The first part of this research paper involves a detailed examination of IIR and FIR filter types, their mathematical foundations, pros, and cons. Various filter design methods, such as Chebyshev, Butterworth and Elliptic filters, are discussed as well as compared through literature survey. Speculative aspects, including filter design, transfer functions, and frequency responses, are presented in a clear and much accessible manner. The second phase of the study introduces the design of a Graphical User Interface (GUI) on mathematical modelling tool aimed at enabling EEG signal simulation and analysis. This GUI is designed to enable users, including researchers and clinicians, to generate synthetic EEG signals with controllable parameters, apply IIR-FIR filters in real-time, and thereby visualize the filtered signals. The interface offers user-friendly controls for customizing filter characteristics, such as filter order, cutoff frequencies, and filter type. To validate the efficiency of the designed GUI and the selected IIR-FIR filters, general simulations are conducted using EEG datasets. The results showcase the GUI's efficacy in real-time EEG signal processing, demonstrating its prospective in research, clinical diagnostics, and educational settings and many areas. In summary, this paper presents a full investigation into IIR-FIR filters, proposing insights into their theory and practical application for EEG signal processing. The development of a intelligible GUI for EEG signal simulation and study further enhances the approachability of these mathematical modelling tools to a wider audience, eventually contributing to progressions in the field of neuroscience and brain signal analysis.
STRESS OXY HÓA VỚI BỆNH TẬT
Authors: Khanh Nguyễn Công , Nam Nguyễn Hoàng
Published: March 2024

Stress oxy hóa là tình trạng mất cân bằng giữa gốc tự do hay gốc có oxy hoạt động và chất chống oxy hóa. Cơ thể cần một số lượng gốc tự do, gốc có oxy hoạt động cho hoạt động bình thường. Cân bằng giữa sinh và loại bỏ gốc có oxy hoạt động được duy trì bởi chất chống oxy hóa. Chất chống oxy hóa có tác dụng làm chậm hay ức chế hiện tượng oxy hóa. Nguyên nhân chính của stress oxy hóa là nguyên nhân ngoại sinh, như chế độ dinh dưỡng, rượu, stress, môi trường ô nhiễm, khói thuốc, tia xạ, thuốc điều trị, vận động thể lực quá mức hay không đủ. Stress oxy mạn tính tác động tới phân tử sinh học, như peroxide lipid, oxid hóa protein, bất hoạt enzyme, biến đổi DNA, rối loan điều hòa oxy hóa khử, làm tổn thương tế bào, mô, dẫn đến viêm nhiễm, nhiều bệnh lý và lão hóa. Stress oxy hóa liên quan tới bệnh sinh nhiều bệnh, như ,bệnh thoái hóa thần kinh, ung thư, bệnh tim mạch, bệnh xương-cơ- khớp, rối loan chuyển hóa, viêm nhiễm mạn tính, bệnh da, bệnh mắt, ở người lớn và trẻ em. Biểu hiện lâm sàng stress oxy hóa đang xảy ra không đặc hiệu, như mỏi mệt, giảm trí nhớ, đau đầu, đau mỏi cơ, khớp, mắt nhìn mờ, hình thành nếp nhăn và bạc tóc. Để phát hiện stress oxy hóa phải dựa vào một số xét nghiệm, như đo lường tiêu thụ oxy, tìm các dấu ấn oxy hóa, phát hiện gốc tự do, và thử nghiệm chất chống oxy hóa. Tránh oxy hóa không cần thiết và tăng cường chất chống oxy hóa đã trở thành chiến lược cho điều trị chống lại tổn thương oxy hóa và dự phòng stress oxy hóa.
CÔNG BẰNG TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE - HƯỚNG TỚI MỤC TIÊU CẢI THIỆN SỨC KHỎE TRẺ EM VÀO NĂM 2030
Authors: Hòa Đinh Thị Phương
Published: March 2024

Sức khỏe trẻ em (SKTE) đã có nhiều cải thiện trong vài thập kỷ qua. Các chỉ số về SKTE nước ta được đánh giá là tương đương với các nước có thu nhập cao hơn nhiều. Tuy nhiên, để hướng tới Mục tiêu cải thiện SKTE vào năm 2030, “Không có trẻ sơ sinh và dưới 5 tuổi chết do các bệnh có thể phòng tránh được nhằm giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và dưới 5 tuổi”, nước ta còn phải đối diện với một số thách thức trong đó lớn nhất là sự khác biệt về sức khỏe trẻ em ở một số vùng, miền. Đó là vấn đề cốt lõi cần giải quyết để bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe trẻ em. Sự khác biệt rõ nhất là về TVTE dưới 5 tuổi. Số liệu năm 2019 cho thấy tỷ suất TVTE ở nông thôn là 25,1‰, cao gấp 2 lần so với thành thị (12,3‰); Ở các tỉnh miền núi phía Bắc (31,5‰) và Tây Nguyên (35,5‰) cao gấp gần 3 lần so với vùng Đông Nam Bộ (12,7‰) và gấp đôi so với vùng Đồng bằng sông Hồng (16,5‰). Tương tự, tình trạng dinh dưỡng và tiêm chủng với tỷ lệ SDD thể thấp còi ở trẻ em DTTS là 32%, cao gần gấp 2 lần so với nhóm trẻ em người Kinh (17,1%); Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ bao phủ hầu hết cho trẻ em người Kinh (95,2%) nhưng ở trẻ em DTTS chỉ đạt 87,8%.Có 2 nhóm nguyên nhân chính của sự khác biệt, cản trở việc không bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe trẻ em là về điều kiện kinh tế, xã hội và hoạt động của hệ thống chăm sóc Y tế. Điều kiện kinh tế, xã hội bao gồm sự chênh lệch mức sống giữa vùng thành thị và nông thôn; dân tộc Kinh và DTTS. Hệ thống y tế có nhiều bất cập với trong CSSKTE ở 3 tiêu chí: thiếu nguồn lực (số lượng và chất lượng); Mất cân đối trong cung cấp dịch vụ CSSKTE giữa tuyến trên và tuyến dưới; Và hoạt mạng lưới CSSKBĐ thiếu đồng bộ và ngừng trệ ở nhiều địa bàn. Hướng tới công bằng trong CSSKTE, cần có những can thiệp phù hợp và hiệu quả. Cần cómột khảo sát toàn diện đánh giá về tổ chức mạng lưới dịch vụ và mô hình bệnh tật, tử vong trẻ em trên toàn quốc để cung cấp số liệu làm cơ sở cho can thiệp. Củng cố mạng lưới CSSKBĐ và Y tế cơ sở theo tiếp cận Y học gia đình. Tăng cường sự kết nối giữa điều trị với dự phòng, giữa tuyến cơ sở với tuyến trên. Khuyến khích sự tham gia của các ban, ngành, cộng đồng và gia đình trong CSSKTE. Cần thúc đẩy đề án giảm quá tải bệnh viện; Mở rộng mô hình bệnh viện vệ tinh có chăm sóc sức khỏe trẻ em theo vùng, miền và tăng cường hỗ trợ tuyến dưới cải thiện chất lượng CSSKTE. Bảo đảm công bằng trong CSSKTE là can thiệp then chốt nhất để đat mục tiêu “không để trẻ em nào bị bỏ lại phía sau” và cho tương lai của một quốc gia khỏe mạnh, thịnh vượng
KIỂU HÌNH VÀ KIỂU GEN Ở TRẺ EM MẮC TOAN HÓA ỐNG THẬN XA: BÁO CÁO 6 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Authors: Trung Nguyễn Hiếu , Quang Nguyễn Đức
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Toan hóa ống thận xa là một bệnh lý hiếm gặp do rối loạn chức năng bài tiết H+ ở ống xa, dẫn đến tình trạng toan máu mạn tính. Nếu không chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển chiều cao, tiểu nhiều, còi xương, hạ kali máu, và calci hóa thận. Ở trẻ em, nguyên nhân thường gặp là do các bất thường về gen, với 3 gen thường gặp nhất: ATP6V0A4, ATP6V1B1, SLC4A1. Các bất thường gen khác nhau ảnh hưởng đến các biểu hiện lâm sàng khác nhau của bệnh. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hồi cứu, loạt ca. Kết quả: Có 6 trường hợp toan hóa ống thận xa do đột biến gen được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 9 năm 2019 đến tháng 1 năm 2021. Các biểu hiện lâm sàng được ghi nhận:toan chuyển hóa anion gap bình thường 100%, hạ kali máu 67%, tiểu nhiều 100%, lùn 83.3%, nhẹ cân 67%, rối loạn chuyển hóa xương 100% (83% còi xương, 17% loãng xương), và 100% calci hóa thận. Một biểu hiện không mong đợi là hạ phosphor máu, một đặc tính của rối loạn chức năng ống thận gần, hiện diện 100% các trường hợp. Có 4 trường hợp đột biến gen SLC4A1 (67%) và 2 trường hợp đột biến gen ATP6V0A4 (33%). Trong 4 trường hợp đột biến gen SLC4A1, có 3 trường hợp đột biến lặn đồng hợp tử p.Gly701Asp/ p.Gly701Asp, 1 trường hợp đột biến trội dị hợp tử p.Arg589Cys. Cả 2 đột biến này đều đã được báo cáo trên y văn. Hai trường hợp đột biến gen ATP6V0A4 đều là đột biến mới, gồm 1 trường hợp đột biến dị hợp tử kép p.Ser479Phe/p. Ser473Phe và 1 trường hợp dị hợp tử kép Gln435Term/ p.Ala338_Leu339delinsVal. Sau 10,6 ± 5.4 (3-18) tháng điều trị với natri bicarbonate và kali chloride, có sự cải thiện độ lệch chuẩn chiều cao và cân nặng, hết hình ảnh còi xương trên Xquang (3/5 trường hợp), kali và phosphor máu bình thường (4/6 trường hợp), calci niệu bình thường (3/6 trường hợp). Kết luận: Giải trình tự gen thế hệ mới giúp chẩn đoán chính xác toan hoá ống thận xa do đột biến gen ở trẻ em. Điều trị kịp thời làm cải thiện các triệu chứng và kết cục lâu dài của bệnh.
KẾT QUẢ KHÁNG SINH ĐỒ KHÔNG CHỈ LÀ “NHẠY, TRUNG GIAN VÀ KHÁNG”
Authors: Ngọc Hoàng Thị Bích
Published: March 2024

Thử nghiệm kháng sinh đồ định tính cho biết vi khuẩn nhạy cảm, trung gian hay kháng với kháng sinh thử nghiệm. Kháng sinh đồ định lượng cho biết thêm nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của kháng sinh, giúp lựa chọn kháng sinh, điều chỉnh liều lượng kháng sinh, kết hợp kháng sinh điều trị. Sử dụng kỹ thuật kháng sinh đồ riêng lẻ, tính chỉ số điều trị TI (Therapeutic index) hay dựa kháng sinh suy luận, giúp lựa chọn kháng sinh điều trị hiệu quả hơn. Thử nghiệm tương tác kháng sinh để xác định kháng sinh hiệp đồng, đối kháng hay không khác biệt khi phối hợp kháng sinh. Thông qua chỉ số FIC (Fractional inhibitory concentration) để gợi ý phác đồ điều trị phù hợp với bệnh nhiễm trùng.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠN NGƯNG THỞ BỆNH LÝ Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG
Authors: Bình Nguyễn Thị Thanh , Hiền Phan Thị , Việt Phan Hùng , Linh Hoàng Mai , Trinh Nguyễn Thị Thảo
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Cơn ngưng thở là triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh non tháng. Tần suất xuất hiện khoảng 85% ở trẻ từ 28-30 tuần và hầu hết trẻ sơ sinh dưới 1000 gram. Khi cơn ngưng thở kéo dài sẽ gây thiếu oxy nuôi các cơ quan, đặc biệt có thể dẫn đến tổn thương não và những di chứng thần kinh nặng nề. Do đó, nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và tìm hiểu một số mối liên quan đến cơn ngưng thở bệnh lý ở trẻ sơ sinh non tháng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả. Cỡ mẫu thuận tiện gồm 64 trẻ sơ sinh dưới 37 tuần có cơn ngưng thở trên 5 giây trong thời gian điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Sơ sinh Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2021 đến tháng 5/2022. Kết quả: Trong 64 trẻ thuộcnhóm nghiên cứu, tuổi thai trung bình là 31,2 ± 2,8 tuần, cân nặng trung bình là 1582,5 ± 569,6 gram. 34,4% trẻ có cơn ngưng thở bệnh lý. 62,5% trẻ xuất hiện cơn ngưng thở ngày đầu sau sinh, thời gian ngưng thở trung bình là 9,4 giây. Có mối liên quan giữa cơn ngưng thở bệnh lý với tuổi thai, cân nặng lúc sinh, mức độ suy hô hấp và bệnh màng trong (p<0,05). Kết luận: Trẻ sơ sinh non tháng có tuổi thai càng nhỏ, cân nặng càng thấp, suy hô hấp càng nặng, nồng độ hemoglobin giảm và có bệnh màng trong có tỷ lệ xuất hiện cơn ngưng thở bệnh lý càng cao.
ĐÁNH GIÁ BỆNH TỒN LƯU TỐI THIỂU BẰNG ĐẾM TẾ BÀO DÒNG CHẢY Ở TRẺ BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO B SAU ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG VÀ TRƯỚC DUY TRÌ
Authors: Hà Đặng Thị , Tùng Nguyễn Quang , Lan Bùi Ngọc , Bình Nguyễn Thanh
Published: March 2024

Đánh giá bệnh tồn lưu tối thiểu (MRD: Minimal Residual Disease) bằng phương pháp đếm tế bào dòng chảy là phương pháp xét nghiệm có độ nhạy, độ đặc hiệu cao, có thể phát hiện quần thể tế bào ác tính ở mức 1/104 tế bào. Chỉ số MRD là một yếu tố quan trọng trong theo dõi, đánh giá đáp ứng điều trị cũng như tiên lượng bệnh. Hiện nay, xét nghiệm đánh giá MRD đang áp dụng cho các phác đồ điều trị bệnh bạch cầu cấp (BCC) đặc biệt dòng lympho B. Mục tiêu: (1) Phân tích đặc điểm dấu ấn miễn dịch và kiểu hình miễn dịch liên quan lơ xê mi (LAIPs) để xác định MRD. (2) Đánh giá MRD ở bệnh nhân điều trị bệnh BCC dòng lympho B sau giai đoạn tấn công và trước duy trì. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 180 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh BCC dòng lympho B và 70 bệnh nhân được đánh giá MRD tại thời điểm sau điều trị tấn công và trước duy trì. Máy Facscanto 10 màu được sử dụng để phân tích dấu ấn miễn dịch. Kết quả và kết luận: Các dấu ấn miễn dịch đặc trưng dòng lympho B như CD19, CD10, CD79a xuất hiện với tỷ lệ rất cao > 95% trong BCC dòng B. Các LAIPs đặc trưng dòng và không đặc trưng dòng như CD10, CD19, CD20, CD34, CD45, CD38, CD123, CD66 rất có giá trị trong đánh giá MRD. Các cặp LAIPsthường được sử dụng CD10/CD19/CD20/CD45; CD38/CD34/CD19/CD45; CD123/CD19/CD34/CD45. Sau điều trị tấn công 87,2% bệnh nhân có kết quả MRD < 0,01%. Tuy nhiên, trước khi vào điều trị duy trì vẫn còn 2,8% bệnh nhân có MRD > 0,01% không đạt lui bệnh, cần phải thay đổi phác đồ điều trị.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH
Authors: Hương Phạm Thị Thanh
Published: March 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi COVID-19 và nhận xét kết quả điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2022. Đối tượng và phương pháp: Mô tả, cắt ngang 749 bệnh nhi được chẩn đoán xác định là nhiễm COVID-19 điều trị nội trú tại khoa Bệnh nhiệt đới - Tiêu hóa Nhi, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Bắc Ninh từ tháng 2 đến hết tháng 4 năm 2022. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ là 1,75/1; 74,8% trẻ < 5 tuổi, 67,3% có tiền sử tiếp xúc với F0 (91,6% là người thân sống trong cùng gia đình). 6,5% trẻ có tiền sử mắc bệnh mạn tính. Điều trị: thở oxy (3,9%) và thở máy (0,1%). 494/749 trẻ sử dụng kháng sinh (66,0%). Trong đó, 12,6% sử dụng kháng sinh tiêm, truyền. 114 trẻ sử dụng corticoid (15,2%), enoxaparin (0,7%) và remdesivir (0,8%). Kết quả: 78,9% có thời gian điều trị dưới 1 tuần, 19,1% trẻ điều trị 1-2 tuần và 2,0% trẻ có thời gian điều trị > 2 tuần. Thời gian điều trị trung bình là 5,47 ± 3,4 ngày. Nhóm trẻ bị viêm phổi có thời gian điều trị dài hơn nhóm không bị viêm phổi là 2,969 ± 0,318 (ngày) với p < 0,05 và 95%CI = (2,342-3,596); 99,9% trẻ điều trị bệnh ổn định, ra viện. Kết luận: Bệnh COVID-19 có triệu chứng lâm sàng đa dạng, đa số ở mức độ nhẹ và trung bình.
THỰC TRẠNG BỊ BẮT NẠT Ở HỌC SINH TIỂU HỌC CÓ RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN TẠI THANH HÓA
Authors: Phương Trịnh Thị , Anh ĐInh Văn Tuệ , Chính Lê Thị
Published: March 2024

Hiện tượng trẻ có rối loạn phát triển (RLPT) có các trải nghiệm bị bắt nạt khi tham gia học hoà nhập tại trường tiểu học đã được quan sát thấy trong một số nghiên cứu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm tìm hiểu thực trạng trên tại Thanh Hoá để từ đấy đưa ra giải pháp thích hợp với đặc điểm hệ thống giáo dục tại địa bàn. Tham gia vào nghiên cứu là 78 phụ huynh có con RLPT đang học tiểu học hoà nhập tại Thanh Hóa, 64 em học trường công lập, 10 em học dân lập. Các vấn đề được tìm hiểu tập trung vào: hành vi bắt nạt diễn ra với mức độ như thế nào, nguyên nhân và giải pháp của vấn đề dưới quan điểm của phụ huynh. Kết quả cho thấy, 92% phụ huynh báo cáo con họ đã từng có trải nghiệm bị bắt nạt. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê được tìm thấy trong mức độ bị bắt nạt giữa nhóm trẻ RLPT học trường công lập và nhóm trẻ học trường dân lập; và không được tìm thấy trong mức độ bị bắt nạt giữa nhóm trẻ RLPT đang học can thiệp ngoài giờ và nhóm trẻ không đang học can thiệp ngoài giờ. Theo phụ huynh, nguyên nhân của hiện tượng này chủ yếu là trẻ RLPT thiếu kỹ năng giao tiếp; các giải pháp được đưa ra bao gồm tác động lên giáo viên với bạn bè, và dạy kỹ năng cho trẻ. Các kết quả này gợi ý cho thấy, để tháo gỡ hiện trạng, cần có những tác động tổng thể từ hệ thống giáo dục lên môi trường học tập hoà nhập, cũng như tập trung phát triển thêm các kỹ năng cho trẻ RLPT.
HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM VÀ COVID-19
Authors: Sỹ Dương Quý , Lê Nguyễn Ngọc Quỳnh , Hương Lê Thị Minh
Published: March 2024

COVID-19 là một bệnh hô hấp cấp tính lây truyền trên toàn cầu gây đại dịch do virus SARS-CoV-2 gây ra. Bệnh nhân hen phế quản có thể tăng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng khi nhiễm SARS-CoV-2. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện nay cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hen mắc COVID-19 nặng không cao, đặc biệt trong nhóm trẻ em. Điều này có thể liên quan đến cơ chế bệnh sinh trong hen dị ứng (loại 2 hay Th-2), vai trò của các cytokin loại 2 (IL4, IL-13, v.v.) và bạch cầu ái toan, vai trò bảo vệ của corticosteroid hít ở người hen bị nhiễm COVID-19, hoặc do sự gia tăng tuân thủ điều trị và hạn chế yếu tố khởi phát hen từ môi trường do hoạt động cách ly. Ngoài ra vẫn còn nhiều bàn cãi về các phương pháp điều trị thông thường của bệnh hen, bao gồm corticoid dạng hít, liệu pháp giảm mẫn cảm hoặc kháng thể đơn dòng kháng IgE có thể làm giảm nguy cơ bệnh nhân hen bị lây nhiễm virus hoặc tăng cường khả năng bảo vệ chống virus. Sự tác động và ảnh hưởng của COVID-19 lên bệnh nhân hen cần được tiếp tục quan tâm làm rõ trong giai đoạn COVID-19 cấp tính, kéo dài và hậu COVID-19.
ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎ Ở BỆNH NHI HEN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Authors: Tuấn Trần Anh , Trinh Huỳnh Thị Mộng
Published: March 2024

Đặt vấn đề: Rối loạn chức năng đường dẫn khí nhỏ ở bệnh nhân hen là yếu tố nguy cơ quan trọng làm tăng tần suất các cơn hen cấp cũng như sự mất kiểm soát hen. Dao động xung kí (IOS) là công cụ có độ nhạy, độ đặc hiệu cao trong khảo sát chức năng đường dẫn khí nhỏ.

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm rối loạn chức năng đường dẫn khí nhỏ và ảnh hưởng của nó đối với trẻ mắc bệnh hen thông qua xét nghiệm dao động xung ký.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện tại phòng khám Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 4 năm 2021. Tất cả bệnh nhi hen (từ 3 -16 tuổi) có khả năng đo dao động xung kí được đánh giá trong nghiên cứu này.

Kết quả: Trong 118 trẻ tham gia nghiên cứu, 42,4% trẻ có tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ trên IOS. Trẻ béo phì có nguy cơ tắc nghẽn đường thở nhỏ cao hơn so với nhóm không béo phì (OR= 2,86 ; KTC 95%: 1,23-6,66). Trẻ có rối loạn chức năng đường dẫn khí nhỏ có nguy cơ xuất hiện triệu chứng ban ngày >2 lần/ tuần và triệu chứng ban đêm cao hơn so với nhóm còn lại, tỷ số chênh lần lượt là OR= 2,33 (KTC 95%: 1,11-4,93);OR= 2,28 (KTC 95%: 1,08-4,8). Giá trị X5 và AX trước đáp ứng giãn phế quản, ở điểm cắt lần lượt là -0,36 kPa/L/s và 2,8 kPa/L, là 2 chỉ số tốt nhất để đánh giá hen không kiểm soát (AUC=0,68) với giá trị tiên đoán dương cao gần 80%.

Kết luận: Rối loạn chức năng đường dẫn khí ngoại biên có mối liên quan mật thiết với tình trạng hen không kiểm soát. IOS là một phương tiện thăm dò chức năng hô hấp đáng tin cậy để khảo sát chức năng của vùng phổi này, nhất là ở trẻ em.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HỒI SỨC SAU GHÉP THẬN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Dương Đặng Ánh , Thường Nguyễn Đức , Sơn Phạm Hồng , Thuận Nguyễn Văn
Published: March 2024

Mở đầu: Phẫu thuật ghép thận trong các năm gần đây có xu hướng gia tăng, nhiều biến chứng có thể xảy ra sau ghép. Giai đoạn hồi sức sau ghép đóng vai trò lớn góp phần giảm biến chứng và nâng cao chất lượng điều trị.Mục tiêu: mô tả diễn biến lâm sàng, xét nghiệm và đánh giá các biến chứng sớm sau giai đoạn hồi sức sau phẫu thuật ghép thận.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành tại Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa Bệnh viện Nhi Trung ương. Dữ liệu và hồ sơ bệnh án của bệnh nhân sau ghép thận được thu thập từ tháng 1/2014 đến 4/2022.Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 33 bệnh nhân với tuổi trung bình là 11,1 ± 3,3 tuổi trong đó 70% bệnh nhân là nam, cân nặng trung bình là 28 ± 10 kg. Thời gian thở máy trung vị là 6,1 giờ (IQR 4,0 – 12,3). 53,3% bệnh nhân cần sử dụng thuốc vận mạch/tăng co bóp cơ tim. Tăng huyết áp gặp trên 22 bệnh nhân (73,3%) trong số đó 19/22 cần dùng các thuốc hạ áp đường tĩnh mạch. Đa niệu xuất hiện ngay sau mổ và giảm dần sau mổ, nồng độ ure và creatinine về bình thường sau 3 ngày. 9 bệnh nhân (30%) ghi nhận biến chứng trong giai đoạn hồi sức trong đó chảy máu sau mổ hay gặp nhất (4/33 bệnh nhân) sau đó là nhiễm khuẩn tiết niệu (3/33 bệnh nhân). Biến chứng chậm chức năng khối ghép và hẹp động mạch thận gặp ở 1 bệnh nhân (1/33 bệnh nhân).Kết luận: Phẫu thuật ghép thận ở trẻ em trong giai đoạn sớm sau mổ có tỷ lệ biến chứng cao. Theo dõi lâm sàng liên tục là cần thiết để phát hiện và điều trị sớm các biến chứng này.
HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU MỔ CỦA GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC TRONG PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC MỘT BÊN Ở TRẺ EM
Authors: Thắng Thiều Tăng , Kỳ Đinh Hồng , Sáng Nguyễn Văn , Tuyến Nguyễn Minh
Published: March 2024

Mục tiêu: Gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau trong và sau phẫu thuật lồng ngực một bên ở trẻ em, bệnh nhân được rút nội khí quản sớm sau mổ, rút ngắn thời gian thở máy hậu phẫu.Phương pháp: Từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2019 tại Bệnh viện Nhi Trung ương, có 80 bệnh nhân được phẫu thuật lồng ngực một bên được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm 1 được gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn của siêu âm, nhóm 2 được gây tê ngoài màng cứng. Thuốc tê mỗi nhóm liều 0,4ml/kg (levobupivacain 0,125% + fentanyl 2μg/ml) (cho bệnh nhân < 30kg) hoặc 0,3ml/kg nếu bệnh nhân ≥ 30kg (tối đa 14ml).Kết quả: Sự tăng nhịp tim, huyết áp trung bình không thay đổi trước và sau khi rạch da. Điểm đau PRST trong phẫu thuật luôn ổn định và < 2. Thời gian rút nội khí quản trung bình 57,4 ± 71,1 so với 67,4 ± 81,8 phút sau phẫu thuật. Tỷ lệ tụt huyết áp trung bình sau gây tê: 2 bệnh nhân (5,0%) so với 6 bệnh nhân (15,0%).Kết luận: Gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn của siêu âm có tác dụng giảm đau tốt trong phẫu thuật lồng ngực một bên ở trẻ em, rút nội khí quản sớm sau phẫu thuật, giảm được thời gian thở máy kéo dài trong hậu phẫu, một số tác dụng không mong muốn giảm.
ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ QUY TRÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT TẠI HAI KHOA SỌ MẶT & TẠO HÌNH VÀ CHỈNH HÌNH, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Anh Đỗ Thùy , Hà Phạm Thu , Hằng Nguyễn Thị , Thơm Đặng Hoàng , Hoàng Nguyễn Vũ , Long Trịnh Xuân
Published: March 2024

Nhiễm khuẩn vết mổ là một trong các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật, sử dụng kháng sinh dự phòng là một trong các phương pháp hiệu quả giúp ngăn ngừa tình trạng này.Mục tiêu: Khảo sát và đánh giá tỷ lệ tuân thủ việc sử dụng kháng sinh dự phòng trước và sau can thiệp tại khoa Sọ mặt và Tạo hình và khoa Chỉnh hình, Bệnh viện Nhi Trung ương thông qua các hoạt động của Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp, đánh giá trước-sau, không có nhóm chứng, thu thập dữ liệu hồi cứu trên 129 bệnh nhân.Kết quả: 100% phẫu thuật được sử dụng kháng sinh dự phòng trước khi rạch da trong khoảng thời gian khuyến cáo. Tỷ lệ chỉ định kháng sinh dự phòng phù hợp với khuyến cáo tăng từ 77,2% lên 94,4%, tỷ lệ bệnh nhân được dùng liều chênh lệch nhỏ hơn 10% so với khuyến cáotăng từ 54,4% lên 59,7% và tỷ lệ tuân thủ liệu trình điều trị kháng sinh giảm nhẹ từ 80,7% xuống 79,2% ở hai khoa sau can thiệp.Kết luận: Cần có các can thiệp sâu hơn để nâng cao chất lượng thực hành kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật tại hai khoa này.
ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHI NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP TỈNH LÀO CAI NĂM 2020 - 2022
Authors: Thủy Phùng Thị Bích , Tâm Vũ Thị , Phúc Nguyễn Thị Thanh , Hường Đỗ Thu , Hoa Quách Thị , Khiêm Nguyễn Văn , Tăng Đỗ Ngọc , Hiệp Dương Thái , Nguyệt Hoàng Thị , Kiên Trần Hoàng , Hiền Phạm Thu
Published: March 2024

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm trùng hô hấp ở trẻ em Lào Cai.Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 92 hồ sơ hồi cứu và 369 mẫu tiến cứu trẻ em Lào Cai có nhiễm trùng hô hấp điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai, Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai và 8 Trung tâm Y tế huyện thuộc tỉnh Lào Cai. Các bệnh nhi có độ tuổi dưới 16 tuổi mắc viêm phổi, thời gian từ tháng 1/2020 đến 12/2021, với các triệu chứng được chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn của BYT và WHO.Kết quả: Nhiễm trùng hô hấp gặp ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ, chủ yếu ở độ tuổi dưới 2 tuổi (>78%) với 96,74% ở nhóm hồi cứu và 79,95% ở nhóm tiến cứu. Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn ở nhóm hồi cứu thực hiện bằng kỹ thuật nuôi cấy chỉ phát hiện được 7/92 trường hợp, ở nghiên cứu tiến cứu thực hiện bằng kỹ thuật realtime PCR đa mồi phát hiện 127/369 (34,42%). Trong đó, S. pneumonia chiếm tỉ lệ cao nhất 59/369 chiếm 15,99%, tiếp theo là H. influenza 41/396 chiếm 11,11%, trường hơp đồng nhiễm giữa H. influenza, S. pneumonia thấy ở 26 trường hợp chiếm7,05%. Triệu chứng lâm sàng ho gặp chủ yếu với 88,04% ở nhóm hồi cứu và 95,93% ở nhóm tiến cứu, bên cạnh đó triệu chứng về nhịp thở nhanh với 96,74% ở nhóm hồi cứu và 99,19% ở nhóm tiến cứu. Ở nhóm tiến cứu còn thấy các triệu chứng về khò khè, ran rít và ran ẩm chiếm tới gần 90%. Biện pháp điều trị chủ yếu là kháng sinh.Kết luận: Nhiễm trùng hô hấp là bệnh hay gặp với triệu chứng lâm sàng đa dạng ở trẻ dưới 5 tuổi tại Lào Cai. Căn nguyên gây bệnh chủ yếu là S. pneumonia và H. influenza, ứng dụng kỹ thuật realtime PCR đa mồi có thể phát hiện được nhiều tác nhân cùng lúc có ý nghĩa sàng lọc sớm và hỗ trợ trong điều trị. Khai thác một số thông tin liên quan tiền sử của trẻ giúp chẩn đoán và điều trị, cần được quan tâm cải thiện.
KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN CƠ BẢN CỦA SINH VIÊN, HỌC VIÊN THỰC HÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022
Authors: Hà Nguyễn Thị Hải , Ngãi Lê Kiến , Anh Trần Quỳnh , Quy Vũ Kim , Thùy Đỗ Minh
Published: March 2024

Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là những nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian người bệnh điều trị tại bệnh viện, làm gia tăng tình trạng bệnh tật, tử vong và tăng chi phí điều trị. Hiểu biết về kiểm soát NKBV của nhân viên y tế góp phần làm giảm nguy cơ NKBV. Tại các bệnh viện lớn nơi có số lượng đông các sinh viên, học viên đến tham gia thực hành, đây cũng là đối tượng quan trọng cần được đào tạo về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.Mục tiêu: mô tả kiến thức về kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản trong nhóm sinh viên, học viên thực hành tại Bệnh viện Nhi Trung ương và một số yếu tố liên quan đến kiến thức của nhóm đối tượng nghiên cứu này.Phương pháp: mô tả cắt ngang 412 sinh viên, học viên đến thực hành tại bệnh viện từ tháng 02/2022 đến tháng 03/2022.Kết quả: 53,4% sinh viên, học viên có kiến thức chưa đạt về kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản. Tuổi, trình độ học vấn, thâm niên công tác và việc đào tạo là những yếu tố liên quan đến kiến thức về kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản trong nhóm đối tượng nghiên cứu.
THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG PHÂN LIỀU THUỐC TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH VÀ TRUNG TÂM SƠ SINH, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Minh Nguyễn Nguyệt , Anh Nguyễn Việt , Tâm Dương Thị Thanh , Hà Nguyễn Thị Hồng , Vân Phạm Thị Thúy
Published: March 2024

Sự thiếu hụt các dạng bào chế phù hợp theo tuổi gây nhiều khó khăn cho việc dùng thuốc ở bệnh nhi. Tại các khoa lâm sàng, điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong phân liều thuốc để đạt được liều dùng cần thiết cho bệnh nhi. Thực hành phân liều thuốc khi không có sẵn các dạng bào chế tiềm ẩn nhiều nguy cơ sai sót như hao hụt thuốc, thuốc không tan hoàn toàn, sử dụng sai đường dùng... Do đó, mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát và phân tích việc phân liềuthuốc của điều dưỡng tại Trung tâm Tim mạch và Trung tâm Sơ sinh- Bệnh viện Nhi Trung ương. Nghiên cứu được chia làm hai giai đoạn: giai đoạn 1 quan sát trực tiếp khi điều dưỡng chuẩn bị thuốc cho bệnh nhi, giai đoạn 2 khảo sát kiến thức và kinh nghiệm của điều dưỡng qua bộ câu hỏi khảo sát. Trong giai đoạn 1, quan sát được việc chuẩn bị 470 liều thuốc, tỉ lệ thuốc cần phân liều là 71,5%. Hai đạng bào chế phân liều nhiều nhất trong giai đoạn này là viên nén và bột pha tiêm. Trong quá trình quan sát, chúng tôi nhận thấy một số vấn đề điều dưỡng gặp phải như hoàn nguyên không đúng thể tích hoặc loại dung môi, viên nén bẻ không đều…Kết quả bộ câu hỏi khảo sát ở giai đoạn 2 cũng chỉ ra dạng bào chế điều dưỡng phân liều nhiều nhất là viên nén và bột pha tiêm. Dựa trên kết quả này, chúng tôi nhận thấy cần có phương pháp để cải thiệntính chính xác và hiệu quả của việc phân liều thuốc cho bệnh nhi như xây dựng hướng dẫn điều trị hoặc thực hiện pha chế thuốc tại khoa Dược.
NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC THẬN VÀ MÔ HÌNH LÂM SÀNG CỦA BỆNH LÝ CẦU THẬN Ở TRẺ EM
Authors: Chi Nguyễn Thị Diễm , Anh Lê Thỵ Phương , Sương Nguyễn Thị Thúy , Sơn Nguyễn Hữu , Hảo Trần Kiêm , Cân Nguyễn Đình
Published: March 2024

Mục tiêu: Mô tả tổn thương mô bệnh học thận và mô hình lâm sàng của bệnh lý cầu thận ở trẻ em.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.Kết quả: Hội chứng thận hư đơn thuần là chẩn đoán chủ yếu trước sinh thiết thận (59,3%), tiếp đến là hội chứng thận hư không đơn thuần với 12,7%, viêm thận Schonlein Henoch, viêm thận Lupus, bệnh thận IgA, thiếu máu huyết tán, hội chứng Alport chiếm tỉ lệ lần lượt là 11,2%, 8,4%, 5,6% và 1,4% cho mỗi loại. Sau khi có kết quả mô bệnh học, tổn thương tối thiểu gặp nhiều nhất trong bệnh lý cầu thận nguyên phát (36,6%), viêm thận Lupus gặp chủ yếu với 15,5%trong nhóm bệnh lý cầu thận thứ phát. Triệu chứng đái máu và các biểu hiện ngoài thận có sự khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm bệnh lý (p<0,05). Tỷ lệ thay đổi chẩn đoán sau sinh thiết thận là 38%, trong đó bệnh thận IgA có tỷ lệ thay đổi chẩn đoán thấp nhất, viêm thận Lupus và hội chứng thận hư có tỷ lệ thay đổi chẩn đoán cao nhất.Kết luận: Tổn thương tối thiểu chiếm ưu thế ở nhóm bệnh lý cầu thận tiên phát, viêm thận Lupus chiếm đa số ở nhóm bệnh lý cầu thận thứ phát. Đái máu và biểu hiện ngoài thận có khác biệt ý nghĩa giữa các nhóm bệnh lý cầu thận.