bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Anatomic study of the dorsal arterial system of the hand
Authors: Rezende Marcelo Rosa de , Mattar Júnior Rames , Cho Álvaro Baik , Hasegawa Oswaldo Hideo , Ribak Samuel
Published: April 2005

Historically, the dorsal arterial system of the hand received less attention than the palmar system. The studies concerning dorsal arterial anatomy present some controversies regarding the origin and presence of the dorsal metacarpal artery branches. Knowledge of the anatomy of dorsal metacarpal arteries is especially applied in the surgical planning for flaps taken from the dorsum of the hand. The purpose of this study is to analyze the arterial anatomy of the dorsum of the hand, compare our observations with those of previous studies from the literature, and therefore to define parameters for surgical planning for flaps supplied by the dorsal metacarpal arteries. METHOD: Twenty-six dissections were performed at the dorsum of the right hand of 26 cadavers by making a distal-based U-shaped incision. After catheterization of the radial artery at the wrist level, a plastic dye solution with low viscosity and quick solidification was injected to allow adequate exposure of even small vessels. The radial artery and its branches, the dorsal arterial arch, the dorsal metacarpal arteries, the distal and proximal communicating branches of the palmar system, and the distal cutaneous branches were carefully dissected and identified. RESULTS: The distal cutaneous branches originating from the dorsal metacarpal arteries were observed in all cases; these were located an average of 1.2 cm proximal from the metacarpophalangeal joint. The first dorsal metacarpal artery presented in 3 different patterns regarding its course: fascial, subfascial, and mixed. The branching pattern of the radial artery at the first intermetacarpal space was its division into 3 branches. We observed the presence of the dorsal arterial arch arising from the radial artery in 100% of the cases. The distance between the dorsal arterial arch and the branching point of the radial artery was an average of 2 cm. The first and second dorsal metacarpal arteries were visualized in all cases. The third and fourth dorsal metacarpal arteries were visualized in 96.2% and 92.3% of cases, respectively. There was proximal and distal communication between the dorsal arterial arch and the palmar system through the communicating branches contributing to the dorsal metacarpal artery formation. CONCLUSION: At the dorsum of the hand there is a rich arterial net that anastomoses with the palmar arterial system. This anatomical characteristic allows the utilization of the dorsal aspect of the hand as potential donor site for cutaneous flaps.
Hydronephrosis in Schinzel-Giedion syndrome: an important clue for the diagnosis
Authors: Albano Lilian Maria José , Sakae Paula Priscila Ohara , Mataloun Marta Maria Galli Bozzo , Leone Clea Rodrigues , Bertola Débora R. , Kim Chong Ae
Published: April 2005

Schinzel-Giedion syndrome is a rare autosomal recessive disorder characterized by coarse facies, midface retraction, hypertrichosis, multiple skeletal anomalies, and cardiac and renal malformations. Craniofacial abnormalities of this syndrome sometimes resemble a storage or metabolic disease. The pathogenesis of the disease remains unknown. The objective of this report was to emphasize the importance of congenital bilateral hydronephrosis for the diagnosis of Schinzel-Giedion syndrome. We describe the first Brazilian case of a newborn with typical facies, generalized hypertrichosis, cardiac and skeletal anomalies, and bilateral hydronephrosis detected during pregnancy and confirmed later by abdominal ultrasonography. Chromosomal constitution was normal. Of the 35 cases already reported in the literature, 31 presented hydronephrosis, which is considered an important clue in diagnosis. If Schinzel-Giedion syndrome were indexed as a cause of congenital hydronephrosis, its identification would be greatly facilitated, since the majority of the other findings in Schinzel-Giedion syndrome are nonspecific and common to many genetic syndromes.
Effect of clarithromycin on the cell profile of bronchoalveolar lavage fluid in mice with neutrophil-predominant lung disease
Authors: Pinto Leonardo Araújo , Camozzato Camila , Avozani Monique , Machado Denise Cantarelli , Jones Marcus Herbert , Stein Renato Tetelbom , Pitrez Paulo Márcio Condessa
Published: April 2005

OBJECTIVE: Macrolide antibiotics have anti-inflammatory properties in lung diseases. The aim of this study was to investigate the effect of clarithromycin in pulmonary cellular inflammatory response in mice. METHOD: Eight adult Swiss mice were studied. All animals received an intranasal challenge (80 µL) with dead Pseudomonas aeruginosa (1.0 x 10(12) CFU/mL). Bronchoalveolar lavage was performed 2 days later, with total cell count and differential cell analysis. The study group (n = 4) received clarithromycin treatment (50 mg/kg/day, intraperitoneal) for 5 days. Treatment was initiated 2 days before intranasal challenge. RESULTS: There was no significant difference in total cell count between the groups (mean: 2.0 x 10(6) and 1.3 x 10(6), respectively). In both groups, there was a predominance of neutrophils. However, the study group had a higher percentage of lymphocytes in the bronchoalveolar lavage than the control group (median of 19% vs 2.5%, P = .029). CONCLUSION: Clarithromycin alters the cytological pattern of bronchoalveolar lavage of Swiss mice with neutrophil pulmonary inflammation, significantly increasing the percentage of lymphocytes.
Systemic hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia in relation to body mass index: evaluation of a Brazilian population
Authors: Cercato Cintia , Mancini Márcio Corrêa , Arguello Ana Maria Carvalho , Passos Vanessa Quintas , Villares Sandra Mara Ferreira , Halpern Alfredo
Published: April 2005

OBJECTIVE: To determine the prevalence of systemic hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia in a Brazilian population in relation to body mass index. METHOD: Retrospective evaluation of 1213 adults (mean age: 45.2 ± 12.8; 80.6% females) divided into groups according to body mass index [normal (18.5 - 24.4 kg/m²); overweight (25 - 29.9 kg/m²); grade 1 obesity (30 - 34.9 kg/m²); grade 2 obesity (35 - 39.9 kg/m²), and grade 3 obesity (> 40 kg/m²)]. The prevalence of hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia were analyzed in each group. The severity of cardiovascular risk was determined. High-risk patients were considered those reporting 2 or more of the following factors: systemic hypertension, HDL < 35 mg/dL, total cholesterol > 240 mg/dL, triglycerides > 200 mg/dL when HDL < 35 mg/dL, and glycemia > 126 mg/dL. Moderate-risk patients were those reporting 2 or more of the following factors: systemic hypertension, HDL < 45, triglycerides > 200 mg/dL, and total cholesterol > 200 mg/dL. RESULTS: The prevalence of systemic hypertension, diabetes mellitus, hypertriglyceridemia, and low HDL-cholesterol levels increased along with weight, but the prevalence of hypercholesterolemia did not. The odds ratio adjusted for gender and age, according to grade of obesity compared with patients with normal weight were respectively 5.9, 8.6, and 14.8 for systemic hypertension, 3.8, 5.8, and 9.2 for diabetes mellitus and 1.2, 1.3, and 2.6 for hypertriglyceridemia. We also verified that body mass index was positively related to cardiovascular high risk (P < .001) CONCLUSION: In our population, cardiovascular risk increased along with body mass index.
Impact of alcohol intoxication and withdrawal syndrome on social phobia and panic disorder in alcoholic inpatients
Authors: Terra Mauro Barbosa , Figueira Ivan , Barros Helena Maria Tannhauser
Published: April 2005

PURPOSE: To investigate the impact of alcohol intoxication and withdrawal on the course of social phobia and panic disorder. METHOD: A group of 41 alcoholic inpatients undergoing detoxification therapy were interviewed using the SCID-I (DSM-IV) and questions to detect fluctuations in the course of social phobia and panic disorder as a function of the different phases in alcohol dependence (intoxication, withdrawal, and lucid interval). RESULTS: Only 1 (2.4%) patient presented panic disorder throughout life, and 9 (21.9%) had panic attacks during alcohol intoxication or during the withdrawal syndrome. Sixteen (39%) alcoholic patients showed social phobia with onset prior to drug use. However, drinking eventually became unable to alleviate social phobia symptoms or worsened such symptoms in 31.2% of social-phobic patients. While patients with social phobia reported a significant improvement in psychiatric symptoms during alcohol intoxication, patients experiencing panic attacks worsened significantly during intoxication. In the withdrawal phase, patients with social phobia tended to have more and more intense phobic symptoms. CONCLUSION: Our findings indicate that the impact of alcohol intoxication is different for social phobia as compared to panic disorder, at first decreasing the social-phobic symptoms but later aggravating them. In panic disorder, the impact of intoxication by alcohol is more harmful, at least in the short term.
Oropharyngeal colonization by Haemophilus influenzae in healthy children from Taubaté (São Paulo), prior to the Haemophilus influenzae type b vaccination program in Brazil
Authors: Bricks Lucia Ferro , Mendes Caio Márcio Figueredo , Lucarevschi Bianca Rezende , Oplustil Carmem Paz , Zanella Rosemeire C. , Bori Adriana , Bertoli Ciro João
Published: April 2005

Haemophilus influenzae is one of the most important bacterial agents of otitis and sinusitis. H. influenzae type b (Hib) is one of the main causes of meningitis, pneumonia, and septicemia in nonvaccinated children under 6 years of age. The aims of this study were to determine the prevalence of H. influenzae and Hib oropharyngeal colonization prior to the onset of the Hib vaccination program in Brazil in previously healthy children and to assess the susceptibility profile of this microorganism to a selected group of antimicrobials that are used to treat acute respiratory infections. METHOD: Cultures of Haemophilus influenzae were made from oropharynx swabs from 987 children under 6 years of age who were enrolled in 29 day-care centers in Taubaté (a city of São Paulo state, Brazil) between July and December 1998. RESULTS: The prevalence of H. influenzae carriers was 17.4%, and only 5.5% of the strains were beta-lactamase producers. The prevalence of Hib carriers was high, 7.3% on average (range, 0.0 - 33.3%). CONCLUSIONS: The low prevalence of colonization by penicillin-resistant strains indicates that it is not necessary to substitute ampicilin or amoxicilin to effectively treat otitis and sinusitis caused by H. influenzae in Taubaté.
Renal and urinary findings in 20 patients with Williams-Beuren syndrome diagnosed by fluorescence in situ hybridization (FISH)
Authors: Sugayama Sofia Mizuho Miura , Koch Vera Hermina Kalika , Furusawa Érica Arai , Leone Cláudio , Kim Chong Ae
Published: April 2005

PURPOSE: Williams-Beuren syndrome is a rare multiple anomalies/mental retardation syndrome caused by deletion of contiguous genes at chromosome region 7q11.23. The aim of this work was to determine the frequency and the types of renal and urinary tract anomalies in 20 patients with Williams-Beuren syndrome. METHODS: The fluorescence in situ hybridization test using a LSI Williams syndrome region DNA probe was performed for all 20 patients to confirm the diagnosis of Williams-Beuren syndrome. A prospective study was performed in order to investigate renal and urinary aspects using laboratory assays to check renal function, ultrasonography of the kidneys and urinary tract, voiding cystourethrogram and urodynamics. RESULTS: Deletion of the elastin gene (positive fluorescence in situ hybridization test) was found in 17 out of 20 patients. Renal alterations were diagnosed in 5 of 17 (29%) the patients with the deletion and in 1 of 3 patients without the deletion. Fourteen patients with the deletion presented dysfunctional voiding. Arterial hypertension was diagnosed in 3 patients with deletions and 1 of these presented bilateral stenosis of the renal arteries. CONCLUSIONS: Due to the high incidence of renal and urinary abnormalities in Williams-Beuren syndrome, performing a systematic laboratory and sonographic evaluation of the patients is recommended.
Microsatellite instability in solitary and sporadic gastric cancer
Authors: Perez Rodrigo Oliva , Jacob Carlos Eduardo , D'Ottaviano Fabricio L'ofreddo , Alvarenga Conrado , Ribeiro Adriana Safatle , Ribeiro Jr. Ulysses , Bresciani Cláudio José Caldas , Zilberstein Bruno , Krieger José Eduardo , Habr-Gama Angelita , Gama-Rodrigues Joaquim José
Published: April 2005

Recently, the presence of microsatellite instability (MSI) has been reported in gastric cancer and associated with older age of presentation, distal tumor location, early disease staging, and better overall prognosis. Different characteristics in presentation and in tumor behavior may be explained by different genetic alterations during carcinogenesis of gastric cancer. Identification of specific genetic pathways in gastric cancer may have direct impact on prognosis and selection of treatment strategies. PATIENTS AND METHODS: All 24 patients were treated by radical surgery. Fragments of normal and tumor tissues were extracted from the specimen and stored at -80ºC before DNA purification and extraction. PCR amplification utilizing microsatellite markers was performed. Tumors presenting PCR products of abnormal sizes were considered positive for microsatellite instability (MSI+). RESULTS: Five patients (21%) had tumors that were MSI+ in at least 1 marker. In the group of patients with Lauren's intestinal-type gastric carcinoma, 3 had tumors that were MSI+ (23%), while in the group of diffuse-type gastric cancer, 2 patients had tumors that were MSI+ (19%). The mean age of presentation and the male:female ratio was similar in both groups. Tumors that were MSI+ were more frequently located in proximal portion of the stomach compared to microsatellite-stable (MSS) tumors (40% vs. 16%). Although there was a trend of patients with MSI+ tumors towards a proximal gastric tumor location, early staging, and negative lymph node metastasis, there was no statistical significance compared to those with MSS tumors (P >.1). Comparison of overall and disease-free survival between gastric tumors that were MSI+ and those that were MSS found no statistically significant differences (P >.1). CONCLUSIONS: Microsatellite instability is a frequent event in gastric carcinogenesis and shows a trend towards distinct clinical and pathological characteristics of gastric cancer.
Anorectal leiomyomas: report of two cases with different anatomical patterns and literature review
Authors: Campos Fábio Guilherme , Leite Andrea Furlan , Araújo Sérgio Eduardo Alonso , Atuí Fábio César , Seid Vítor , Habr-Gama Angelita , Kiss Desidério Roberto , Gama-Rodrigues Joaquim
Published: April 2005

Gastrointestinal mesenchymal tumors comprise a rare group of gastrointestinal tract wall tumors that have long been a source of confusion and controversy, especially in terms of pathological classification, preoperative diagnosis, management strategies, and prognosis. This report describes the clinical manifestations and management of 2 rectal leiomyomas and reviews the pertinent literature. Case 1: A 44-year-old woman was admitted reporting a nodule in the right para-anal region for the previous 2 years. At proctological examination, a 4-cm diameter fibrous mass situated in the para-anal region that produced an arch under the smooth muscle on the right rectal wall just above the anorectal ring was noted. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the abdomen and pelvis showed the lesion and detected no other abnormalities. Surgical treatment consisted of wide local resection of the tumor through a para-anal incision, with no attempts to perform lymphadenectomy. Case 2: A 40-year-old male patient was admitted reporting constant anal pain for 4 months. He presented a 3-cm submucosal nodule at the anterior rectal wall just above the dentate line. After 2 inconclusive preoperative biopsies, transanal resection of the tumor was performed. Histological analysis of the specimen showed a benign leiomyoma. A review of the literature is presented, emphasizing some clinical and therapeutic aspects of this unusual rectal tumor.
Natural history of stenosis in the iliac arteries in patients with intermittent claudication undergoing clinical treatment
Authors: Ferrari Fernando Bocchino , Wolosker Nelson , Rosoky Ruben Aizyn , D'Ippolito Giuseppe , Wolosker Angela Maria Borri , Puech-Leão Pedro
Published: April 2005

PURPOSE: Inspite of the long experience with the treatment of intermittent claudication, little is known about the natural history of stenotic lesions in the iliac segment. With the advent of endovascular treatment, this knowledge has become important. METHODS: Fifty-two stenosis, diagnosed using arteriography, in 38 claudicant patients were analyzed. After a minimum time interval of 6 months, a magnetic resonance angiography was performed to determine whether there was arterial occlusion. The primary factors that could influence the progression of a stenosis were analyzed, such as risk factors (smoking, hypertension, diabetes, sex, and age), compliance with clinical treatment, initial degree of stenosis, site of the stenosis, and length of follow-up. RESULTS: The average length of follow-up was 39 months. From the 52 lesions analyzed, 13 (25%) evolved to occlusion. When occlusion occurred, there was clinical deterioration in 63.2% of cases. This association was statistically significant (P = .002). There was no statistically significant association of the progression of the lesion with the degree or site of stenosis, compliance with treatment, or length of follow-up. Patients who evolved to occlusion were younger (P = .02). The logistic regression model showed that the determinant factors for clinical deterioration were arterial occlusion and noncompliance with clinical treatment. CONCLUSIONS: The progression of a stenosis to occlusion, which occurred in 25% of the cases, caused clinical deterioration. Clinical treatment was important, but it did not forestall the arterial occlusion. Prevention of occlusion could be achieved by early endovascular intervention or with the development of drugs that might stabilize the atherosclerotic plaque.
A supervisão psicanalítica: revisão e uma proposta de sistematização
Authors: Zaslavsky Jacó , Nunes Maria Lúcia Tiellet , Eizirik Cláudio Laks
Published: April 2005

A formação psicanalítica está alicerçada sobre três pilares básicos: a análise didática, os seminários teóricos e a supervisão clínica de análises. O modelo de supervisão psicanalítica, como um todo ou parte dele, é utilizado em diversas áreas do ensino da medicina, da psiquiatria e da psicologia, principalmente na psicanálise e na psicoterapia de orientação analítica, o que motiva um permanente estudo e aperfeiçoamento da sua aplicação prática. A presente revisão tem como finalidade tentar sistematizar aspectos da supervisão psicanalítica, visando a contribuir para uma área ainda em desenvolvimento, e que conta com crescentes contribuições realizadas em nosso meio.
Aspectos da prática da eletroconvulsoterapia: uma revisão sistemática
Authors: Perizzolo Juliana , Berlim Marcelo Turkienicz , Szobot Claudia Maciel , Lima Ana Flávia Barros da Silva , Schestatsky Sidnei , Fleck Marcelo Pio de Almeida
Published: April 2005

A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento eficaz para uma série de transtornos psiquiátricos. Observa-se, contudo, que a sua prática ainda conta com uma série de questões não bem compreendidas. Isso explica, em parte, as diferenças na sua aplicação em diferentes serviços e a falta de protocolos claros para a sua execução. O presente trabalho é oriundo de uma revisão sistemática da literatura sobre a ECT (MEDLINEÒ 1993-2003). Ele visa a buscar respostas para as seguintes questões: há diferença, em termos de eficácia, entre o posicionamento uni ou bilateral dos eletrodos? Com que dosagem elétrica deve-se iniciar uma série de ECT? Qual a real importância do limiar convulsivo? O que é uma crise convulsiva adequada e como proceder na ausência da mesma?
Repercussões do fechamento da Unidade de Desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro
Authors: Araujo Renata Brasil , Gimeno Luisa Isabel Dufech , Mello Rita Mello de , Ruschel Elaine Brasil , Benevides Lucas S. , Nichetti Roberto C.
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A lei de reforma psiquiátrica prevê substituição de leitos em hospitais psiquiátricos por leitos em hospitais gerais, e o fechamento da unidade de desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro está de acordo com estes princípios. OBJETIVOS: Mensurar se aumentou a prevalência de dependentes químicos internados em unidades de psicóticos deste hospital antes e depois do fechamento da unidade de desintoxicação e se aumentaram as recusas de vagas para internação. MÉTODO: Estudo transversal, com amostra não aleatória, dividida em: Grupo 1, com todos os pacientes internados em unidades que atendem adultos masculinos três meses antes do fechamento e Grupo 2, com todos os internados, nestas unidades, nos três meses posteriores. Analisou-se o número de vagas recusadas para dependentes químicos. Realizou-se um levantamento retrospectivo em registros e prontuários. RESULTADOS: A amostra foi de 135 do Grupo 1 e 126 do Grupo 2 (n=261). No Grupo 1, 15,6 % tinham o diagnóstico de dependência química e, no Grupo 2, 22,2 %. Aumentaram as internações de dependentes químicos sem co-morbidades psiquiátricas (X²=4,497; p=0,033) e o número dos que ficaram sem vaga (X²=154,40; p=0,0000). DISCUSSÃO: Após o fechamento, houve um aumento de dependentes químicos, sem co-morbidades psiquiátricas que internaram em unidades de psicóticos, sendo privados de atendimento especializado. Também se observou um aumento de desassistidos, o que fere a reforma psiquiátrica. CONCLUSÃO: A Reforma Psiquiátrica deve ser uma meta a ser seguida pelos profissionais da saúde; no entanto, não se pode esquecer das necessidades específicas dos pacientes nem desconsiderar os aspectos técnicos.
The evaluation of treatment services and systems for substance use disorders
Authors: Rush Brian
Published: April 2005

Scientific research and program evaluation have not played a major role in shaping the development of treatment services and systems in most countries. This has led to disparities in the development, management and monitoring of national treatment systems. In the evaluation of treatment for substance use disorders, the evaluation practitioner will usually be working at one of five levels: single case, treatment activity, treatment service, treatment agency or treatment system. One of the major barriers to undertaking internal program evaluation is the belief that it is a complicated research process best left to those with specific research training. Program managers and staff can plan and initiate an evaluation process for their program if they have access to research expertise when needed for certain parts of the process. There are seven main components of an evaluation process that can be planned and implemented: need assessment; evaluation planning, process evaluation, cost analysis, client satisfaction evaluation, outcome evaluation and economic evaluation. However, evaluation is more than the techniques and technology required to implement these types of activities. It also involves the routine questioning of current practice even if the feedback may be less positive than anticipated. A healthy culture for evaluation is one in which feedback loops are woven into the fabric of the treatment service or system. There are many barriers to evaluation in substance abuse services but these barriers can be overcome with careful planning and commitment to the delivery of evidence-based services.
A consciência: algumas concepções atuais sobre sua natureza, função e base neuroanatômica
Authors: Silva Maurício Marx e , Fuhrmeister Alida Vitória Álvares , Brum Antônio Francisco Maineri , Costa Flávia , Rosito Geraldo , Pizutti Leandro Timm , Medeiros Madeleine Scop , Ferreira Paulo Picarelli , Breda Renato Lajús , Viero Romulo , Leite Sérgio Silveira
Published: April 2005

Após um século da ênfase nos processos mentais inconscientes dada por Freud, estes se tornaram largamente aceitos, e, nos últimos anos, na verdade tem se verificado que o maior mistério reside na natureza da consciência. A distinção entre a consciência no sentido de coma/vigília, no sentido de consciência moral e no sentido da sensação de existir e estar vivenciando algo, encontrou respaldo nos avanços da neurociência. Esta última acepção, o "sentimento do que acontece" nas palavras de Damásio, presente durante o sonhar e ausente em certos estados de vigília como nas crises de ausência, é a propriedade de certos processos mentais que mais tem sido alvo de estudo. Evidências recentes sugerem que tanto a sensação de continuidade da consciência quanto a impressão de que ela preceda a tomada de decisão seriam ilusórias. Também a antiga crença de que a consciência fosse uma função dependente de um funcionamento cortical global tem sido questionada. A evolução da consciência a partir dos mecanismos de homeostase, como um feed-back sofisticado dos processos mentais que permite a detecção de erros nas predições realizadas pelo cérebro sobre o self e o ambiente, com a possibilidade de correções em partes do processo mental sem a necessidade de descartá-lo por inteiro, são exemplos das modernas compreensões sobre este tema, e que têm importantes implicações para a clínica psicoterápica. Neste trabalho, os autores revisam algumas das principais teorias recentes sobre a consciência, sua natureza, funções, aspectos evolucionistas, relação com a linguagem, com os sistemas de memória e com a questão da integração dos diferentes inputs e registros mnêmicos numa cena unificada do self interagindo com o ambiente, salientando que, embora já tenhamos alguns desenvolvimentos muito interessantes, a compreensão do tema ainda está nos seus primórdios.
Relato do uso de clozapina em 56 pacientes atendidos pelo Programa de Atenção à Esquizofrenia Refratária da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul
Authors: Gama Clarissa Severino , Souza Camila Morelatto de , Lobato Maria Inês , Abreu Paulo Silva Belmonte de
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A Esquizofrenia é transtorno psiquiátrico crônico grave que acarreta importantes déficits psicológicos, sociais e vocacionais. Os antipsicóticos clássicos são amplamente usados como tratamento, mas comumente produzem respostas incompletas, toxicidade e efeitos extrapiramidais. A clozapina foi importante aquisição na terapia antipsicótica. Mostrou-se com eficácia legítima em 30-61% das psicoses e baixa incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: Relato da experiência clínica de 56 pacientes com Esquizofrenia Refratária incluídos no programa de fornecimento gratuito da clozapina pela Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul em convênio com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: A média dos escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) foi inicialmente 77,9 (DP=16,1) e, após noventa e três meses de tratamento, 41,1 (DP=16,2). Dois pacientes abandonaram o programa e um foi excluído por agranulocitose. Houve quatro internações. DISCUSSÃO: Apesar de sua comprovada eficácia e aplicabilidade, a clozapina não está livre de efeitos adversos: hipotensão ortostática, taquicardia, visão turva, xerostomia, hipersalivação, constipação e sedação são comuns. As alterações hematológicas ocorrem em 0,05 a 2,8% dos casos. Ainda, o alto custo restringe seu uso. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa e mantida dos pacientes que participaram do programa. Doenças com maior tempo de evolução obtiveram menor resposta, provavelmente relacionada a alterações neurofisiológicas e neuroquímicas. Vale ressaltar a importância do início precoce do tratamento e a necessidade da participação do Estado, no sentido de oferecer suporte psicossocial e financeiro para a otimização do tratamento desses pacientes.
A abordagem Cognitivo-Comportamental dos sonhos de alcoolistas
Authors: Araujo Renata Brasil , Oliveira Margareth da Silva , Piccoloto Luciane Benvegnu , Magrinelli Mylène , Szupszynski Karen
Published: April 2005

Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão teórica a respeito do sono e dos sonhos de alcoolistas de acordo com a Terapia Cognitivo-Comportamental, aprofundando aspectos cognitivos e neurológicos. Na medida em que esta é a abordagem psicoterápica mais indicada para dependência química, os sonhos, utilizados na Terapia Psicanalítica, tiveram de ser estudados sob o enfoque cognitivo-comportamental, para que pudessem ser aproveitados na clínica com estes pacientes. As alterações no sono de alcoolistas, por exemplo, pode servir como alerta quanto a um risco de recaída, o que indica que a avaliação do sono não pode ser desconsiderada pelos profissionais, durante o tratamento destes pacientes. O relato dos sonhos, por sua vez, pode ser um instrumento terapêutico muito valioso por oferecer pistas a respeito do quanto o craving está presente naqueles que estão tentando manter-se em abstinência. Se os profissionais forem bem sucedidos quanto à identificação precoce de uma situação de risco como o craving, poderão ser mais efetivos quanto à prevenção da recaída. Conclui-se quanto à necessidade de que sejam feitas novas pesquisas a respeito dos sonhos de acordo com esta abordagem teórica, bem como avaliada a sua aplicação na área da dependência química.
Assimetria cerebral e lateralização da linguagem: déficits nucleares na esquizofrenia como indicadores da predisposição genética
Authors: Crow Timothy J.
Published: April 2005

OBJETIVO: Assimetria cerebral (o torque do frontal direito em relação ao occipital esquerdo) é a característica definidora do cérebro humano e, conforme proposto por Broca, o correlato neural putativo da linguagem. Se, conforme sugerido, a esquizofrenia é o preço que Homo sapiens precisa pagar pela linguagem, o torque, juntamente com seus correlatos funcionais, é de fundamental importância. São revisadas recentes evidências obtidas a partir de estudos anatômicos, funcionais e genéticos. ACHADOS RECENTES: Estudos de imagem, post mortem e anatômicos demonstram evidências de uma redução ou reversão de aspectos de assimetria, particularmente no córtex de associação occipitotemporoparietal. Em alguns estudos, há interação com o sexo. Há evidências de que uma alteração no lobo temporal esquerdo é, às vezes, progressiva. Estudos funcionais acrescentam credibilidade ao conceito de que a lateralização da linguagem é reduzida e, em alguns casos, revertida. RESUMO: A dimensão da assimetria se destaca como a variável que pode dar significância às observações entre campos de investigação e que proporciona uma solução para a base genética da psicose. Estudos de gêmeos monozigóticos discordantes têm apresentado fortes indicações de que a variação relevante é epigenética; isso é consistente com a possibilidade de que a variação seja relacionada a alterações estruturais recentes (a transposição duplicativa Xq21.3/Yp) dos cromossomos sexuais.
Olhando para trás: um novo caminho possível para a descoberta de drogas em psicofarmacologia
Authors: Shorter Edward
Published: April 2005

A história da psicofarmacologia é repleta de erros do tipo II - a rejeição de compostos efetivos baseada na crença enganosa de que eles foram ineficazes por não terem vencido o placebo em um ensaio clínico controlado. A revisão de algumas dessas drogas para estabelecer seu perfil de receptores e para determinar quais os compostos patenteáveis que atualmente estão na "prateleira" e que encaixam nesse perfil pode representar um caminho futuro possível para a descoberta de drogas. Este artigo examina as circunstâncias especiais nas quais inúmeras drogas potencialmente efetivas foram retiradas do mercado nos Estados Unidos.
Suicídio e ausência de psicopatologia em eixo I
Authors: Ernst Carl , Lalovic Aleksandra , Lesage Alain , Seguin Monique , Tousignant Michel , Turecki Gustavo
Published: April 2005

BACKGROUND: A razão por que aproximadamente 10% das pessoas que cometem suicídio parecem ser psiquiatricamente normais ainda não está clara. Para melhor compreender este assunto, estudamos suicidas sem diagnóstico do eixo I e os comparamos com controles normais e com suicidas com psicopatologia do eixo I no que diz respeito a outras psicopatologias. MÉTODOS: 168 casos de suicídio foram examinados por meio de autópsia psicológica com o melhor informante disponível. Dezesseis casos não preencheram os critérios para um diagnóstico do eixo I; cada um desses casos foi pareado em idade e gênero com 52 casos de suicídio com transtorno do eixo I e com 110 controles normais. RESULTADOS: Dos 16 casos de suicídio, 14 pacientes sem diagnóstico do eixo I apresentaram anormalidades detectáveis à autópsia que eram mais semelhantes às encontradas nos pacientes suicidas com diagnóstico de eixo I do que no grupo vivo. Os dois grupos suicidas mostraram semelhanças no número total de tentativas prévias de suicídio, no número total de indivíduos com transtornos do eixo II e nos escores obtidos na medida dos comportamentos impulsivo-agressivos. CONCLUSÕES: Estes achados sugerem que a maioria dos indivíduos que cometeu suicídio e aparentou ser psiquiatricamente normal na autópsia psicológica possivelmente possuía algum processo psiquiátrico subjacente que o método da autópsia, da maneira como é comumente realizado, falhou em detectar.
Tradução e adaptação de questionários norte-americanos para a avaliação de habilidades e conhecimentos na prática psiquiátrica brasileira
Authors: Camargo Ibiracy de Barros , Contel José Onildo B.
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A bibliografia brasileira não faz referência a instrumentos e guias padronizados de investigação sobre a prática e o ensino de psiquiatria. Como contribuição ao tema, os autores traduziram e adaptaram instrumento norte-americano para avaliar habilidades e conhecimentos em psiquiatria. Os objetivos deste estudo foram: 1) descrever a metodologia para a elaboração de versões em português de questionários de avaliação de habilidades e de conhecimentos em psiquiatria; 2) expor os problemas de tradução e adaptação dos questionários; 3) disponibilizar os questionários na íntegra em língua portuguesa. MÉTODO: A metodologia compreendeu os seguintes estágios: primeira versão profissional; avaliação por psiquiatras bilíngües; avaliação por psiquiatras monolíngües; versão final em português; retrotradução independente por segundo tradutor profissional; revisão final pelo primeiro autor do trabalho original. Todos os estágios foram revisados sistematicamente pelos autores. RESULTADOS: Foram encontrados 11 problemas de tradução e de adaptação na busca da equivalência lingüística, com predomínio de cinco problemas de equivalência técnica. DISCUSSÃO: A pesquisa empírica em educação psiquiátrica é um campo novo e cada vez mais importante na formação de novos especialistas e na educação médica continuada frente aos desafios de uma especialidade em transição. CONCLUSÃO: O pequeno número de adaptações pode significar que a tradução e a adaptação das palavras da língua fonte alcançaram uma equivalência lingüística. O método comum de tradução e retrotradução foi insuficiente e precisou ser acompanhado pela avaliação de psiquiatras bilíngües e monolíngües e pela revisão de cada etapa pelos autores. O presente estudo disponibiliza em língua portuguesa instrumento único para avaliação de habilidades e conhecimentos na prática psiquiátrica brasileira.
Ileostomia continente com preservação da papila íleo-cecal
Authors: FORMIGA GJS
Published: April 2005

Seis doentes foram submetidos a ileostomia continente com preservação da papila íleo-cecal, como tempo cirúrgico complementar à proctocolectomia e à colectomia totais, para tratamento de doença inflamatória intestinal e polipose adenomatosa familiar, associada a pólipo degenerado no reto inferior. A técnica utilizada de ileostomia continente preserva a papila íleo-cecal e uma pequena borda circular de parede cecal exteriorizados na parede abdominal. O débito ileal, na primeira semana pós-operatória, não ultrapassou 430 ml/dia, não houve complicações do procedimento e o aspecto estético ficou excelente. Conclui-se que a ileostomia continente com preservação da papila íleo-cecal, definitiva ou temporária, é um procedimento cirúrgico eficiente, em casos selecionados, quando se deseja manter um controle eficaz do efluente intestinal.
O papel do tamanho dos poros na biocompatibilidade de duas próteses de polipropileno usadas na retopexia pré-sacra estudo experimental em cães
Authors: Greca Fernando Hintz , Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Santos Eduardo Antônio Andrade dos , Chin Eduardo Wei Kin , Stalhschmidt Fábio Lúcio , Ramos Eduardo José Brommelstroet , Collaço Luiz Martins
Published: April 2005

A sacropromonto-fixação no tratamento do prolapso retal é freqüentemente realizada através do uso de telas, suturas ou associações destas com ressecções. O objetivo deste trabalho foi comparar a reação da parede retal em contato com duas telas macroporosas de polipropileno, bem como determinar a incorporação de colágeno às telas. Dezoito cães adultos, pesando entre 10 e 15 kg, divididos em 2 grupos de 9 animais, foram submetidos à laparotomia e retopexia pré-sacra, sendo a tela fixada com pontos de fio monofilamentar de náilon 3.0. No primeiro grupo utilizou-se a tela denominada X (porosidade = 4 mm x 3 mm, espessura = 0,2 mm) e no segundo a tela de Prolene® (porosidade = 164 m x 96 m, espessura = 0,7 mm). No 30º dia de pós-operatório os animais foram sacrificados. A reação tissular foi avaliada macro e microscópicamente. Os parâmetros macroscópicos analisados foram: presença de seroma, hematoma, abscesso, fístula, estenose, aderência e não incorporação da tela. Na avaliação microscópica foram verificados: reação inflamatória, fibrose, presença de células gigantes e infiltração fibroblástica além da incorporação qualitativa e quantitativa de colágeno à tela. Verificou-se que na análise macroscópica e histológica as telas se comportaram de maneira semelhante. Já a densitometria do colágeno revelou maior incorporação de colágeno I (maduro) na tela X, não havendo diferença significante quanto ao colágeno III (imaturo). Concluiu-se não haver diferença de parâmetros macroscópicos, histopatológicos ou de incorporação de colágeno III entre as duas telas. A tela com poros maiores incorporou mais colágeno I e consequentemente mais colágeno total.
Influência do buflomedil em retalhos cutâneos isquêmicos: estudo experimental em ratos
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Greca Fernando Hintz , Paula Josuê Bruginski de , Chin Eduardo Wei Kin , Santos Eduardo Antônio Andrade dos , Stalhschmidt Fábio Lúcio
Published: April 2005

Drogas vasoativas têm sido empregadas na tentativa de aumentar a viabilidade de retalhos cutâneos isquêmicos. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da droga vasoativa, buflomedil, na prevenção da isquemia de retalhos cutâneos em ratos. Utilizaram-se 20 ratos machos, que foram divididos em um grupo experimento (B) e um grupo controle (A). No grupo B foi administrado buflomedil na dose de 3mg/kg, via intraperitoneal a cada 12 horas por 2 dias antes da cirurgia e por 7 dias após a cirurgia. Utilizou-se um modelo de retalho cutâneo abdominal de 9 x 4cm com base cefálica. A avaliação consistiu na fluxometria a laser do retalho em pontos pré-determinados com leitura no pré e pós-operatório imediato e no 7.º dia de pós-operatório. Realizou-se análise planimétrica da área total do retalho, da área vascularizada e da área nécrotica no 7.º dia de pós-operatório. Observou-se presença de necrose inferior do retalho em todos os animais nos dois grupos. A análise estatística dos resultados obtidos não demonstrou na planimetria diferença significante entre os grupos controle e experimental. A fluxometria não apresentou diferença significante, em relação a média dos pontos, entre os dois grupos. Conclui-se que o buflomedil não é capaz de diminuir a necrose em retalhos cutâneos isquêmicos de ratos, da forma como utilizada neste experimento.
Cicatrização de anastomoses do cólon esquerdo com doença inflamatória: estudo experimental em ratos
Authors: Greca Fernando Hintz , Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Ioshi Sergio , Santos Eduardo A. Andrade dos , Chin Eduardo Wei Kin , El Tawil Imad Izat , Stalhschmidt Fábio Lúcio
Published: April 2005

Complicações relacionadas com a anastomose são descritas com freqüência nas cirurgias para o tratamento da doença inflamatória do cólon. Para conhecer a interferência da inflamação na cicatrização de anastomoses 40 ratos Wistar são utilizados e divididos em 2 grupos. Um deles serviu de controle e no outro induziu-se doença inflamatória com ácido acético 10% por sondagem retal. No sétimo dia procedeu-se à laparotomia em ambos os grupos, colotomia e anastomose término-terminal com pontos separados em plano único. Avaliadas no terceiro e sétimo dias, pode-se verificar que o número de complicações no grupo de animais com doença inflamatória foi maior assim como a mortalidade. As deiscências com peritonite foi a situação mais comum (p=0,0222). A capacidade de suportar pressão, nas anastomoses que evoluíram sem complicações foi menor nestes cólons, porém a diferença quando comparada ao controle não foi significante (p=0,0836). Verificou-se que as anastomoses construídas em cólons com doença inflamatória apresentavam maior concentração de colágeno total, com predomínio de colágeno imaturo (tipo III) (p=0,0000) enquanto que nas feitas em cólons normais predominava colágeno maduro (tipo I) (p=0,0102). Observou-se ainda que a organização do colágeno era menor, no terceiro dia, nas anastomoses com doença inflamatória. Entretando a análise da reação inflamatória ao nível da anastomose foi semelhante nos dois grupos. Estes resultados permitem sugerir que a doença inflamatória leva a aumento do número de deiscências provavelmente pelo atraso da maturação e ordenação do colágeno.
Avaliação da integração de enxerto de pele com a utilização do 2-octilcianoacrilato: estudo experimental em ratos
Authors: Oliveira e Cruz Gilvani Azor de , Freitas Renato Silva , Fillus Neto José , Tolazzi André Ricardo Dall'Oglio , Groth Anne Karoline , Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole
Published: April 2005

A fixação dos enxertos de pele total através da sutura demanda tempo cirúrgico relativamente longo. O surgimento de adesivos teciduais tem se apresentado com várias aplicações clínicas, constituindo alternativa à sutura convencional. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do adesivo 2-octilcianoacrilato, quando comparado à sutura simples, na fixação de enxertos de pele total, analisando-se a integração do enxerto. Foram retirados enxertos de pele total de 1 cm², bilateralmente, do dorso de nove ratos machos, com peso médio de 150 gramas. A pele retirada para a enxertia foi recolocada sobre o defeito, a fixação foi realizada através de sutura contínua com fio monofilamentar de náilon 4-0 no lado esquerdo e adesivo de 2-octilcianoacrilato no lado direito. Os aspectos clínico e histológico da integração do enxerto foram analisados no 7º e 14º dia de pós operatório. Utilizou-se o software Sens-a-Ray para comparação de resultados. Evidenciamos maior integração do enxerto de pele total no lado do adesivo de 2-octilcianoacrilato (80%) em comparação ao lado da sutura contínua (44%), sendo que houve perda total do enxerto do lado da cola de 2-octilcianoacrilato em 11,1% do casos comparado a 33,3% da sutura contínua. O tempo médio da fixação do enxerto no grupo da cola de 2-octilcianoacrilato foi de 23 segundos, contra 4 minutos da sutura convencional. Foi demonstrado uma maior integração e um menor tempo de fixação do enxerto no grupo do adesivo 2- octilcianoacrilato.
Retalho ósseo pré-fabricado com osso homógeno: estudo da maturação óssea em um modelo experimental
Authors: Silva Alfredo Benjamim Duarte da , Rodrigues Leandro , Jorgetti Wanda , Besteiro Júlio Morais , Ferreira Marcus Castro , Reis Luciane Machado dos , Groth Anne Karoline
Published: April 2005

As opções convencionais de tratamento de perdas ósseas, como enxertos e retalhos não são satisfatórias. Com isso uma nova categoria de retalhos, o retalho pré-fabricado (RPF), passou a ser estudada. Foram retirados 42 ossos metatársicos-I das patas traseiras de 21 ratos Wistar. O grupo I (n=21) foi descalcificado e liofilizado e o grupo II (n=21) foi não descalcificado e congelado a -70°C. Após 3 semanas os ossos foram enxertados em 21 animais sobre os vasos epigástricos inferiores nas regiões inguinal direita e esquerda, individualizados por uma lâmina de silicone. Os grupos I e II foram divididos em três subgrupos cada, de acordo com o tempo de permanência (1, 2 e 4 semanas) após a pré-fabricação do retalho. No estudo histológico macroscópico os grupos apresentaram diferenças em morfologia e consistência: o grupo I mostrou perda da arquitetura óssea e da rigidez e grupo II mantiveram sua forma, rigidez e consistência. Na análise qualitativa alterações foram observadas nos fragmentos do grupo desmineralizado e liofilizado, especialmente no subgrupo de 2 semanas. O grupo II não apresentou alteração no aspecto do tecido ósseo mineralizado entre os diversos subgrupos. É nítida a diferença histológica entre os RPF com osso descalcificado e liofilizado quando comparado ao não descalcificado e congelado. A reabsorção óssea gradual sugere que a rotação do retalho deve ocorrer precocemente. Este estudo demonstra a aplicabilidade do osso homógeno para pré-fabricação de retalhos.
Influência da peritonite sobre a síntese de colágeno em anastomoses do cólon distal: estudo experimental em ratos
Authors: Biondo-Simões Maria de Lourdes Pessole , Greca Fernando Hintz , Bryk Junior Agostinho , Komatsu Maria Cláudia Gomes , Bittencourt Fabiano de Oliveira , Greca Letícia Maria
Published: April 2005

Com o objetivo de verificar a relação entre a concentração de colágeno e a capacidade de suportar pressão em anastomoses de cólon quando existe peritonite, utilizaram-se 40 ratos machos, Wistar-TECPAR, com idade média de 120 dias e peso médio de 302 g, os quais foram divididos em 2 lotes de 20 animais que compuseram os grupos controle e peritonite. Sob anestesia inalatória e submetidos à laparotomia os ratos do grupo peritonite tiveram infecção induzida pelo método de Wichterman e col. e os do grupo controle laparotomia com manipulação dos segmentos intestinais envolvidos no experimento. Após 24 horas eram relaparotomizados, sofriam colotomia transversa total esquerda à 2,0 cm da reflexão peritoneal e anastomose em plano único, extra-mucoso. As aferições foram realizadas nop tereciro e sétimo dias de pós-operatório. Ressecava-se 4,0 cm do cólon esquerdo contendo a anastomose e media-se a pressão de ruptura. Realizou-se estudo histopatológico, empregando-se a coloração do Sirius-red e análise da concentração de colágeno através de método computadorizado. Verificou-se que a capacidade de suportar pressão aumentou com o tempo de evolução de forma semelhante nos dois grupos. A concentração de colágeno foi menor no grupo com peritonite no terceiro dia (p = 0,000168) e no sétimo dia (p = 0,0020). Os percentuais de colágeno I e III foram semelhantes no terceiro dia. Já no sétimo dia, no grupo peritonite predominou o colágeno tipo III ( p = 0,000079). Os resultados analisados demonstram que existe diminuição da concentração e da maturação do colágeno nas anastomoses colo-cólicas realizadas quando existe peritonite porém esta alteração não interfere na capacidade da anastomose suportar pressão.