Cuidado pré-natal no manejo da pré-eclâmpsia: uma revisão integrativa
Authors: Sales Brenda Esteves , Couto Cristiane Freitas , Spagnol Júlia Derzi , Mól Lígia Maria Ottoni , Garcia Pedro Roberto Bandeira 
Published: September 2024

Introdução: A Pré-Eclâmpsia (PE) é um distúrbio que ocorre durante a gestação e pode gerar relevantes riscos materno-fetais. Esse distúrbio, pode vir acompanhado de uma hipertensão crônica sobreposta ou não e no Brasil, é a principal causa de prematuridade eletiva. Este estudo, mostra que o diagnóstico da PE é baseado na combinação do aumento da pressão arterial (PA> 140x90 mmHg) e proteinúria (>3000 mg/24hrs), além de ter como fatores de risco a pré-eclâmpsia prévia, hipertensão crônica, Diabetes Mellitus, síndrome do anticorpo fosfolípide e obesidade. Evidenciando assim, a importância das consultas de pré-natal para a descoberta e tratamento adequado da PE, visando minimizar possíveis danos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa sobre a fisiopatologia da Pré-Eclâmpsia, abordando seu diagnóstico, prevenção e manejo adequado, com foco na diferenciação de outros distúrbios hipertensivos e na discussão das abordagens terapêuticas. Métodos: Foi conduzida uma revisão integrativa utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, selecionando artigos publicados entre 2013 e 2024. Os descritores utilizados foram “Pré-natal e pré-eclâmpsia”, “Pré-eclâmpsia” e "Manejo da pré-eclâmpsia". Foram incluídos artigos completos relacionados ao cuidado pré-natal na PE e excluídos estudos com mais de 11 anos, resumos e metodologias inconclusivas. Após análise, foram selecionadas 13 referências, incluindo ensaios clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises. Discussão: Sendo um dos maiores desafios na obstetrícia, a PE exige um acompanhamento rigoroso durante o pré natal e seu tratamento precoce é crucial para evitar complicações, reduzindo os riscos para a mãe e o bebê. A Pré-Eclâmpsia é uma condição complexa e multifatorial, o que reforça o papel da atenção básica no acompanhamento da gestante. Dos medicamentos utilizados para o controle da pressão arterial na gravidez, os mais estudados incluem metildopa, labetalol, hidralazina, heparina e nifedipina. Porém, o metoprolol e atenolol são menos utilizados por causarem efeitos adversos no feto, como por exemplo a restrição de crescimento intrauterino. Outra droga muito utilizada é o sulfato de magnésio (MgSo4), que além de reduzir significativamente a morbimortalidade materna e fetal, protege o SNC em casos de prematuridade. O estágio nutricional da gestante desempenha um papel importante no desenvolvimento de PE, assim, a suplementação alimentar é muito indicada, principalmente de cálcio, que pode reduzir a incidência de hipertensão. A via de parto adequada nesses casos é controvérsia, um tema que não possui muitos estudos, mas a utilização de corticoides para prolongar a gravidez é muito comum e atualmente a cesária é mais utilizada. Conclusão: A Pré-Eclâmpsia continua a ser um desafio significativo na obstetrícia, exigindo diagnóstico precoce e manejo eficaz. As estratégias de tratamento incluem medicamentos anti-hipertensivos e o uso de sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia. A administração de aspirina e suplementação de cálcio mostram-se promissoras na prevenção da condição. A implementação de um acompanhamento pré-natal rigoroso e mudanças no estilo de vida são essenciais para melhorar os desfechos gestacionais. Futuras pesquisas são necessárias para otimizar tratamentos e compreender melhor a patogênese da PE.