Анатомические особенности гипертрофии нижних носовых раковин у детей
Authors: Баранов К.К. , Зябкин И.В. , Пихуровская А.А. , Богомильский М.Р. 
Published: December 2024

В статье представлено исследование, посвященное малоизученной на сегодняшний момент проблеме гипертрофии нижних носовых раковин (ННР) у детей. Эта патология является одной из причин хронической назальной обструкции и оказывает значительное негативное влияние на функциональное состояние носослезного канала. Гипертрофия ННР часто сочетается с искривлением носовой перегородки (НП) и может протекать с преобладанием как мягкотканого компонента, так и костного. Цель исследования заключалась в изучении анатомических особенностей гипертрофированных ННР у детей с наличием или отсутствием сопутствующего искривления НП. Материал и методы. В ходе исследования была проведена ретроспективная оценка результатов компьютерной томографии околоносовых пазух 112 детей в возрасте от 9 до 17 лет. Пациенты были разделены на две группы: первая группа 68 (60,7) детей с гипертрофией ННР и перегородкой носа по средней линии вторая группа 44 (39,3) ребенка с гипертрофией ННР и искривленной перегородкой носа. Оценивались морфометрические параметры ННР (объем передней, средней и задней третей раковины, площадь поперечного сечения мягкой и костной тканей раковины в мм2 ). Результаты были статистически обработаны. Пациенты динамически наблюдались в течение двух лет, оториноларингологический осмотр проводился каждые три месяца. Результаты. В 97,3 случаев у детей отмечалась гипертрофия именно мягкотканого компонента ННР, что прослеживалось в большей части в ее среднем, а также переднем и заднем сегментах. Односторонне увеличение объема ННР было выявлено в основном у детей с искривлением НП и на контралатеральной искривлению стороне. Заключение. В ходе настоящей работы у всех пациентов была выявлена гипертрофия в основном мягких тканей ННР, одностороннее увеличение объема ННР отмечалось у детей с сопутствующим искривлением НП. Приведенные результаты морфометрических измерений свидетельствуют о том, что гипертрофия ННР развивается с возрастом по компенсаторному типу, а не по врожденному. В связи с тем что компенсационный механизм у детей затрагивает в основном мягкую ткань ННР, можно утверждать, что оптимальный хирургический подход к уменьшению объема ННР при наличии искривления НП должен основываться на деструкции мягких тканей (различная турбинопластика: подслизистая шейверная, лазерная и др.), костная резекция нецелесообразна.

Background: The article presents a study concerning the inferior nasal concha (INC) hypertrophy in children, which is currently a poorly studied problem. This pathology is one of the chronic nasal obstruction causes having a significant negative effect on the nasolacrimal duct functional state. Hypertrophy of INC is often combined with the nasal septum (NS) deformation and can occur with the predominance of soft tissue or bone components. Purpose: to study the anatomical features of hypertrophied INC in children with or without concomitant deformation of NS. Material and methods: a retrospective assessment of the paranasal sinuses computed tomography results was performed for 112 children aged 9 to 17 years. Patients were divided into two groups: the first group consisted of 68 (60.7) children with INC hypertrophy and even nasal septum the second group 44 (39.3) children with INC hypertrophy and deformed nasal septum. The morphometric parameters of the INC were defined (the volume of the anterior, middle, and posterior thirds of concha, the crosssectional area of the soft and bony concha tissues in mm2). The results were statistically analyzed. Patients were followed up for two years, with otorhinolaryngological examination carried out every three months. Results. In 97.3 of cases hypertrophy of the softtissue component of the INC was seen, which was mostly observed in its middle part, but also in the anterior and posterior segments. A onesided increase in the INC volume was detected mainly in children with NS deformation and mostly on the side contralateral to it. Conclusion: This work revealed the hypertrophy of INC soft tissues in all patients, a onesided increase in the INC volume observed in children with concomitant NS deformations. The results of morphometric measurements indicate that INC hypertrophy is not congenital it develops with age being compensated. Because the compensation mechanism in children mainly affects the soft tissue of the INC, the optimal surgical approach for reducing the volume of the INC should be based on the destruction of soft tissues (submucosal shaver or laser turbine plastics, etc.) while bone resection is not reasonable.