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L'influence de la vitamine A sur la sécrétion externe du pancréas.: Première partie
Authors: HERFORT KAREL
Published: August 2010

Un soulagement subjectif et objectif considérable des malaises (diarrédes, résidus des aliments mal digérés dans la selle, inappetance, amaigrissement), chez les sujets atteints d'anachlorhydrie, constaté après traitement par la vitamine A, sans que les quantité d'acide chlorhydrique libre soient influencées, a été cause de notre examen de l'action de cette vitamine sur la sécrétion pancréatique externe.

Ce sont les résultats surprenants obtenus chez les sujets atteints d'anachlorhydrie qui nous ont amenés à examiner l'action de la vitamine A sur la sécrétion pancréatique externe chez 30 sujets, d'une part bien portants, d'autre part atteints de certains troubles gastro‐intestinaux.

La sécrétion externe du pancréas a été déterminée par le dosage de la sécrétion totale et des taux des ferments (lipase et trypsine) par les méthodes de Bondi et de Gaultier, méthodes qui ont rendu de bons services, à l'école de Chiray et à nous, dans un grand nombre de cas contrôles objectivement.

L'action stimulatrice de la vitamine A sur la sécrétion pancréatique externe a été appréciée d'après l'influence stimulatrice de la sécréthe injectée par voie intra‐veineuse (80 unités) (Chiray, Bolgert, Herfort).

Nos observations ont montré que la vitamine A, utilisée par voie, soit buccale, soit parentérale (intra‐musculaire), exerce une action constante et importante sur la sécrétion pancréatique externe, ce qui explique l'augmentation d'appétit et de poids dans tous les cas et la disparition des diarrhées et des résidus des aliments non digérés dans la selle, pour les cas d'anachlorhydrie.
Vitamin‐A‐Mangel als Entstehungsfaktor der alimentäen Anämie des Kleinkindes
Authors: MAINZER FRITZ , JOEL WALTER
Published: August 2010

Es werden fünf Beobachtungen schwerer alimentärer Blutarmut des Kleinkindes beschrieben, bei denen in zwei Fällen unter alleiniger Zufuhr von Vitamin‐A, in drei weiteren unter dieser Medikation in Verbindung mit anderer Massnahmen (Bluttransfusion) eine überraschend schnelle Regeneration des roten Blutbildes einsetzte.

Die Erkrankungen stehen in vieler Hinsicht dem Verlaufstyp von Lederers akute «haemolytischer« Anämie (und teilweise auch dem Syndrom von v. Jacksch) nahe. Jedoch zeigt die Analyse des Blutbildes wie des Knochenmarksausstriches im Verlauf der Erkrankung, dass es sich eher um eine hämatodyspoietische, als um eine hämolytische Anämie handelt.

Die konstitutionelle Bedingtheit des Leidens wird durch die Mitteilung von 4 Erkranliungen bei Geschwistern beleuchtet, von denen zwei in der genannten Weise behandelt wurden.

Vitamin‐A‐Mangel wird als ein Faktor in der Entstehung dieser Anämieform angesehen.

Die bei Lederers Anämie beschriebene überraschende Wirkung auch geringfügiger Bluttransfusionen wird bestätigt und diskutiert.

Diesen Beobachtungen werden zwei weitere Falle, eine Anämie vom Typ von v. Jacksch mit fieberhafter Infektion und eine Eisenmangelanämie mit hämorrhagischer Diathese gegenübergestellt, in denen Vitamin‐A‐Zufuhr allein wirkungslos bleibt.
L'onde secondaire: un phénomène musculaire oublié (phénomène de Schiff‐Auerbach).
Authors: MYHRMAN GUSTAF
Published: August 2010

L'auteur du présent travail attire l'attention sur un phéno‐méne musculaire signaleé tout d'abord par Schiff et auquel Holm‐gren a donné le nom d'»Bonde secondaire». II présente de ce phéno‐méne une description baseé sur ses propres observations et sur les observations des auteurs qui l'ont précédé.

L'étude electromyographique du phénoméne lui donne A penser que, par sa nature, l'onde secondaire differe essentielle‐ment des autres contractions musculaires.

Les muscles qui presentent le phénomene de l'onde secon‐daire ont une excitabilité électrique et une chronaxie normales.

L'onde secondaire peut parfois etre provoquée par l'excita‐tion électrique.

L'onde secondaire est un processus de contraction indpén‐dant de I'appareil nerveux du muscle; elle est déterminée par une altération pathologique de l'excitabilite et de la capacité de con‐duction de la substance contractile.
Sur la »Cutis verticis gyrata»
Authors: RADNER STIG
Published: August 2010

L'auteur rapporte un cas de Cutis verticis gyrata primaire chez un idiot épileptique, atteint de microcéphalie, de kératocône et de nystagmus congénital.

L'auteur, après avoir étudié la littérature médicale relative à la Cutis verticis gyrata, arrive à la conclusion que toutes les formes symptomatiques de cette affection sont l'expression d'une »tendance gyroïde» dans la peau du crâne de certains individus. Il considère la Cutis verticis gyrata primaire comme une malformation. Il se peut qu'une »tendance gyroïde» corresponde à une disposition latente à cette malformation, dont l'action d'excitants extra‐utérins provoque l'apparition.
Bevölkerungsstatistische und klinische Studien über die Lungenentzündungen
Authors: RUDEBECK JOHAN
Published: August 2010

Nach einleitender Besprechung einiger wichtigerer aktueller Pneumonieprobleme wird über eine Untersuchung der Pneumoniefrequenz und ‐sterblichkeit in Schweden 1925‐38 berichtet. Die Untersuchung fusst teils auf Zahlen der amtlichen schwedischen Bevölkerungsstatistik, teils auf den Zahlen der Jahresberichte grösserer Krankenhäuser an etwa 40 Orten des ganzen Landes. Mit einem gewissen Vorbehalt betreffend die Zuverlässigkeit des Materials erscheinen folgende Schlüsse berechtigt:

Die Häufigkeit der Pneumonien in Schweden zeigt während des berücksichtigten Zeitraums zwei ausgeprägte Gipfelperioden, einmal die Jahre 1927‐29 und zweitens 1935‐38, mit einem dazwischenliegenden Wellental.

In jedem einzelnen Län und zumeist auch in jedem einzelnen Krankenhaus stellt man, von gewissen Unterschieden in den Einzelheiten abgesehen, im grossen ganzen dieselben Frequenzschwankungen fest wie an der »Reichskurve». Es scheint also, als ob sich zu einem konstanteren Grundstock von Pneumonien zwei verschiedene Epidemien addiert hätten, die im grossen ganzen gleichzeitig über das ganze Land dahingegangen sind.

Die Influenzaepidemien haben während der Zeit 1925‐38 die Pneumoniefrequenz in Schweden nur ganz geringfügig beeinflusst.

Die Verteilung der Lungenentzündungen auf die Monate des Jahres ist über das ganze Land völlig einheitlich und zeigt ein Maximum im ersten Vierteljahr.

Die durchschnittliche Sterblichkeit des untersuchten Krankenhausgutes beträgt 22.3%, was in guter übereinstimmung mit anderen veröffentlichten Zahlen steht.

Die Sterblichkeit ist prozentual höher in Zeiten mit grösserer Pneumoniefrequenz, und umgekehrt. Namentlich in den Jahren 1936‐38 war die Sterblichkeit hoch, in übereinstimmung mit den Befunden anderer skandinavischer Autoren an mehr örtlich begrenztem Material.

Die Sterblichkeit ist an verschiedenen Krankenhäusern sehr verschieden. Auch in den letzten Jahren der Untersuchungsperiode weisen viele Krankenhäuser eine bemerkenswert niedrige Sterblichkeit auf, wodurch sie von der allgemeinen Tendenz abweichen.
Die Cushingsche Krankheit
Authors: van BUCHEM F. S. P.
Published: August 2010

Der Verfasser beschreibt einen Patienten, der das typische Bild der Cushingschen Krankheit aufweist. Dieser Patient konnte acht Jahre lang beobachtet werden, wobei sich lierausstellte, dass die Knochen der Extremitäten bis zum Tode hin keine Osteoporose aufwiesen. Der Verfasser weist darauf hin, dass die Osteoporose weder biochemisch, noch was die Lokalisation betrifft, noch histologisch für eine Hyperfunktion der Nebenschilddrüsen spricht. Die Kohlehydrattoleranz wechselte und blieb im allgemeinen wenig beschränkt. Bei der Obduktion wurde ein typisches Basophil‐zellenadenom der Hypophyse gefunden, doch fanden sich keine Abweichungen an den Nebennieren und den anderen endokrinen Drüsen. Die von Crooke gefunden hyalinen Veränderungen der basophilen Zellen wurden bei diesen Patienten angetroffen.
Über Schmerzhafte Insuffizienzzustände im Halse
Authors: INGELMARK BO‐ERIC
Published: August 2010

Verf. berichtet von 16 Patienten, welche von Müdigkeitsgefühl, Steifheit und Schmerzen im mittleren und unteren Teil des Nackens belästigt waren. Die Schmerzen erstreckten sich zuweilen bis zum Hinterkopf. Die Patienten zeigten leichte bis mässige Druckempfindlichkeit über der Muskulatur der beiderseitigen Spinalfortsätze in der Zervikalregion. Die röntgenologische Untersuchung in aufrechter Normalstellung liess in sämtlichen Fällen ein Verschwinden der Zervikallordose kaudal von C4 und kranial davon eine Verstärkung derselben erkennen (Fig. 4.). Beim Versuch, die Wirbelsäule zu bewegen, geschah dies hauptsächlich kranial von C4 (Fig. 1, 2 u. 3).

Verf. hält diese Krankheit für einen Insuffizienzzustand in der Muskulatur der Halswirbelsäule, auf primärer Rückgratsdeformität beruhend, was gesteigerte Tätigkeit für die Muskeln mit sich führt. Eine weitere denkbare Ursache kann Muskelschwäche (Asthenie, Inaktivitätsatrophie u. dgl.) oder starke Belastung des Schultergürtels ohne genügende Muskelhypertrophie im Halse sein.

Durch Insuffizienz und damit verbundene Deformität resultiert Überanstrengung sowie Kontrakturzustand in der Muskulatur, was Steifheit, Schmerz und Empfindlichkeit zur Folge hat.

Verf. zeigt an 100 gesunden Individuen zwischen 19 und 25 Jahren, dass entweder Kopfbelastung oder Belastung des Schultergürtels dieselbe Formveränderung des Zervikalrückgrates und die gleichen Beschwerden erzeugen kann, welche die Patienten auf‐wiesen (Fig. 6, 7, 8 u. 9).

Behandlung: Ruhe, um die Kontrakturen zu beseitigen, lokale Wärme, leichte Massage und aktive Bewegungen des Halses. Die Patienten wurden eifrig ermahnt, den Kopf stets etwas nach hinten gebeugt zu halten, um eine ordentliche Halslordose zu erhalten. Diese Stellung wurde mittelst Röntgendurchleuchtung kontrolliert. Die Behandlungsresultate waren immer von gutem Erfolg (Fig. 10 u. 11).
«Reine« Astereognosie, an zwei Fällen erläutert1
Authors: MINDUS ERLAND
Published: August 2010

Es werden zwei Fälle von iaktiler Agnosie der reehten Hand geschildert. Bei beiden kamen die Symptome schlagartig ohne wesentlichere Begleiterscheinungen. Eine Analyse zeigte, dass die anscheinend »reine» Astereognosie» doch von leichten Störungen der Sensibilität und Motilität begleitet war. Als Ursache wurden angiopathische Veränderungen angenommen. Im zweiten Falle handelt es sich möglicherweise um eine cerebrale Lokalisation der Buergerschen Krankheit. An Hand der Befunde wurden die Ansichten Weizsäckers, Plötzls und Goldsteins kurz erwähnt.
Studien über den Diabetes mellitus in Finnland.
Authors: VARTIAINEN ILMARI , VARTIAINEN OSMO
Published: August 2010

Aufgrund der zwecks Lebensmittelzulagen ausgestellten ärztlichen Zeugnisse wurde berechnet, dass es in Finnland im Frühjahr 1942 etwa 5,800 Diabetiker gab, was 0.16 % von der damaligen Gesamtbevölkerung des Landes gleichkommt. Hiervon waren 46.7% Männer. Von der Gesamtbevölkerung des Landes machen die Männer 47.6% aus.

In den Jahren 1927–1941 hat die Diabetessterblichkeìt in Finnland einen Anstieg erfahren. Derselbe hat während der letzten 9 Jahre auf einer Zunahme der Diabetessterblichkeit der Frauen beruht, weil die betr. Mortalität der Männer während dieser Periode gesunken ist.

Die Zunahme der Diabetesmortalität der Frauen ist auf die Jahresklassen 50–79 Jahre zurückzuführen, in deren mittelster (bei den 60–69‐jährigen) der Anstieg der Diabetesmortalität besonders kräftig ist.

Im Alters‐ und Geschlechtsaufbau der Bevölkerung Finnlands haben in den Jahren 1927–1941 keine Veränderungen stattgefunden, die zu einer Vermehrung der Diabetessterblichkeit der alten Frauen Veranlassung gäben.
Diseases of the Heart and Blood vessels due to Congenital Syphilis1
Authors: AGGERBECK IVER
Published: August 2010

Angeborene Syphilis kann cardio‐vasculäre Veränderungen versursachen, die denjenigen gleichen, die man nach erworbener Lues sieht.

Die Litteratur über diesen Krankheiten wird erwähnt; es geht davon hervor, dass diese Herzleiden viel seltener als diejenigen nach erworbener Syphilis sind.

Bei den Totgeburten und Säglingen überwiegt die luische Mycarditis im Verhältinisse zu den Aortenerkrankungen, während man im älteren Kindesalter und bei jungen Individuen vorzuge‐weise die Aortitis findet, vielleicht mit Aneurysma, Cornar‐affection oder Insuffizienz kompliziert.

Auch die Hirnarterlen und andere periphere Gefässe werden von angeborener Lues befallen.— Es dreht sich hier um eine primäre obliterierende Endarterütis.

Bei der Herzeyphilis de Kinder sind dei Gummiknoten verhältinssmässing selten.

Zum Schluss wird ein Fall von luischer Aorteninsufizienz bei einem, 19‐jährigen Mädchen mit angeborener Lues mitgeteilt.

Die Wassermannreaktion war immer negativ geworden; und erst im Alter von 18 Jahren hat die Patientin Hersymptome verspürt, deren luische Aetiologie durch Sektion bestätigt wurde.

Eine ausführliche Litteraturliste wird beigefügt.
Säurefeste Saprophyten, eine wichtige Fehlerquelle bei der Tuberkulosediagnostik
Authors: HEDVALL. ERIK
Published: August 2010

Säurefeste Sapropliyten erhält man bei Züchtung von Sputum, Ventrikelspülflüssigkeit und Pleuraflüssigkeit bedeutend häufiger, als man im allgemeinen annimnit. Bei dieser Untersuchung wurden solche in 10 von 1654 Kulturen nachgewiesen, d. h. in ungefähr 0.6 %.

Säurefeste Saprophyten und Tuberkelbazillen können sowohl in Kultur als unter dem Mikroskop dasselbe Aussehen haben. Eine Kultur, die aus Tuberkelbazillen zu bestehen scheint, kann säurefeste Saprophyten enthalten. Andererseits kann gelegentlich eine Kultur, die ein von Tuberkulose abweichendes Aussehen hat, dennoch Tuberkelbazillen enthalten.

Säurefeste Saprophyten sind eine gefährliche Fehlerquelle bei Züchtung. Welche Irrtünier begangen werden können, zeigt der Bericht über 2 früher und 10 in letzter Zeit nachgewiesene Fälle, wo Saprophyten bei Züchtung erhalten wurden.

Für säurefeste Saprophyten spricht ein von Tuberkulose abweichendes makro‐ und mikroskopisches Aussehen (gleichzeitiges Vorkommen von säurefesten Stäbchen und Kokken bzw. nicht säurefesten Stäbchen und Kokken). Dasselbe gilt, wenn die Kultur rascher wächst, als es bei Tuberkulose gewöhnlich ist. Sicher knn man dessen indes nicht sein, wie aus zwei angeführten Beispielen hervorgeht.

Fehldiagnostik kann in folgender Weise vermieden werden: An Orten, wo Meerschweinchenproben ohne grössere Kosten ausführbar sind oder Untersuchung des Bakterienvorkommens in Sputum, Ventrikelspülflüssigkeit usw. nur selten in Frage kommt, sollte nicht Züchtung, sondern nur Meerschweinchenprobe stattfinden. Wenn Bakterienuntersuchung in grösserem Umfanga vvorgenommen wird und man also aus wirtschaftlichen Gründen auf die zuverlässigere Meerschweinchenprobe verzichten muss, ist Züchtung die gegebene Methode. Um Verwechselung mit säurefesten Sapropliyten zu vermeiden, ist jedoch cine ergänzende Meerschweinchenprobe unter folgenden Voraussetzungen auszuführen:

Wenn der Nachweis säUurefester Stäbchen hei Kultur oder bei direkter mikroskopischer Untersuchung dem klinischen Bilde widerspricht,

wenn säurefeste Stäbchen bei Bronchiektasiepalienten nachgewiesen werden,

wenn die erhaltene Kultur säurefester Stäbchen makrooder mikroskopisch von gewöhnlichem humanem oder bovinem Wachstum abweicht.
Über Kittgalle
Authors: HULTÉN O.
Published: August 2010

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Über D‐Vitamin‐Vergiftung
Authors: JELKE HUGO
Published: August 2010

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Sherrington's Fernel:Comments1
Authors: EKEHORN. GöSTA
Published: August 2010

The call was for wholesale demolition and wholesale reconstruction. The cardinal humours, the spiritus, the innate heat, the faculties, the lifesoul, all of them overdue for liquidation. Their place Would have to be taken by naked facts instead. (Sherrington's Fernel, p. 97.)
Book Review
Authors: Åkesson Sven
Published: August 2010

Prinzmetal, Corday, Brill, Oblath and Kruger: The Auricular Arrhythmias. 387 pages, 323 illustrations. Price 16.50. Charles C. Thomas, Springfield, Illinois, U. S. A. (Blackwell Scientific Publications, Ltd., Oxford, England, and The Ryerson Press, Toronto, Canada) 1952.
APPLICATION OF HEART FUNCTION TESTS IN LIFE INSURANCE MEDICINE
Authors: Ungerleider Harry E. , Gubner Richard
Published: August 2010

Cardiac function tests have limited practical utility in life insurance medicine. Pulse and blood pressure responses to exercise are too variable to serve as a precise diagnostic test in revealing the presence of heart disease. Electrocardiographic changes following exercise are of great value in establishing a diagnosis of coronary insufficiency, but it has not been possible to apply this test in life insurance medicine except on a limited scale. Ballistocardiography provides information regarding the force of the heart beat and is a very sensitive functional test. The ballistocardiogram is abnormal in such a large percentage of presumably normal older individuals, however, that its practical value is accordingly limited.
étude histochimique du derme des diabétiques
Authors: AZERAD E. , DE BRUX J. , GRUPPER R. GODECHOT ET C.
Published: August 2010

Avec le contrôle de 7 sujets normaux d'âge différent, nous avons étudié chez 24 diabétiques de 27 à 75 ans dont la maladie date de quelques mois à 19 ans. le comportement histochimique du derme cutané, d'aspect sain, prélevé par »drill biopsy«. Nous avons constaté:

A — Des troubles dans le métabolisme des hydrates de carbone, se traduisant:

— sur les vaisseaux:

par une augmentation généralement très importante du taux des polysaccharides vasculaires et périvasculaires et augmentation du nombre et du volume des cellules de type mastocytaire.

— sur le tissu conjonctif dermique:

par 4 sortes de lésions:

1° un dépôt de glycogène chez un petit nombre de sujets (3 cas);

2° une augmentation de la concentration des mucopolysaccharides acides (4 cas);

3° une absence de glycogène chez d'autres dont le derme apparaît scléreux (9 cas);

4° la présence de substances Hotchkiss positives après incubation dans l'amylase qui, selon toute vraisemblance, sont des graisses non saturées (phospholipides) démasquées par l'hydrolyse puis l'oxydation en aldéhydes des groupes éthyléniques (8 cas).

B — Des dépôts lipidiques:

Décelés par les méthodes de routine, tantôt localisés dans le derme sous forme de petites gouttelettes de graisses neutres, très rarement acides, tantôt et plus frequemment au niveau de la paroi des vaisseaux dermiques où elles apparaissent d'abord dans la région sous‐endothéliale formant un mince liseré (graisses acides, graisses à radical carbonyl) puis, quoique plus rarement sous forme d'infiltration diffuse des graisses neutres de toute la paroi, mais la plupart de ces graisses sont toujours et partout en très minime quantité.

L'augmentation de concentration des hydrates de carbone et des lipides surtout masqués dans le derme des diabétiques, très rarement libres, aboutit dans un certain nombre de cas à l'apparition d'une forme de métamorphisme connue sous le nom de hyaline.

Jusqu'à présent, seules les lésions cutanées des diabétiques ont fait l'objet de recherches morphologiques, histologiques et chimiques; elles sont considérées comme étant de constitution essentiellement lipoïdiques et portent le nom de dyslipoïdoses diabétiques. L'étude de la peau normale ou soi‐disant telle du diabétique nous montre en réalité qu'il s'agit de dysmétabolismes étendus non seulement aux graisses, mais également aux hydrates de carbone et selon toute vraisemblance dans les cas extrêmes, aux protéines. Les lésions sont done des dysglucido‐lipidoprotéinoses avec, selon la prédominance de telle substance des dysglucido‐lipidoses, des dyslipido‐protéinoses.

Service d'endocrinologie de l'Hôpital Beaujon: Dr E. Azerad.

Laboratoire d'Anatomie‐Pathologique de l'Hôpital Boucicaut: Professeur agrégé Jean de Brux.
Vom Bild der inneren Medizin im Fluss der Zeit
Authors: Berg H. H.
Published: August 2010

Unter‐ (Mangel‐) und überernährung (Wiederauffütterung) wirken teils hemmend, teils fördernd in der Pathogenese innerer Krankheiten. In Mangelzeiten pflegen Herzinfarkt, Thromboembolie (und Hypertonie) Gallen‐ und Pankreaserkrankungen einschliesslich des Postcholecystektomie‐Syndroms viel seltener, Endokarditis lenta u. a. viel häufiger zu werden. Rückkehr zur Friedensernährung führt zu erheblichen, ev. überhöhten Wiederanstiegen. Die zugleich einsetzende stoigende Anwendung hochwirksamer Medikamente bewirkt eine weitere wesentliche Wandlung in der Zusammensetzung des Krankenguts der inneren Klinik. Folgerungen für das pathogenetische Denken wie für die Ausbildung der ärzte werden angedeutet. Auf wichtige Literatur wird verwiesen.

Undernutrition (semistarvation) and overfeeding (refeeding) act as powerful delaying or accelerating factors in the pathogenesis of internal diseases. During famine, coronary, thrombo‐embolism (hypertensive), biliary‐tract and pancreatic diseases including the post‐cholecystectomy‐syndrome decrease, while subacute (bacterial) endocarditis increase remarkably in frequency. Return to rich food will produce the reverse, sometimes in excess. Contemporary with this the new potent drugs change strikingly the clinical spectrum. Consequences for clinical reflection and for medical instruction are briefly mentioned, including references to important literature.

La subalimentación y la sobre‐ (re‐) alimentación son fuertes factores de acción retardativa o acelerante en la patogenia de enfermedades internas. En el curso del hambre los infartos de miocardio, la tromoboembolía (la hipertensión arterial), las enfermedades biliares y del pancreas así como los sindromes dolorosos de los colecistectomizados se vuelven muy raros. Las endocarditis lentas aumentar su frecuencia considerablemente. Después del retorno a una alimentación de paz se observa inversamente una re‐elevación a veces en exceso, de las enfermedades anteriormente disminuídas. Al mismo tiempo el uso progresivo de medicamentos muy eficaces produce un cambio considerable en la patología interna. Las consecuencias para el criterio clínico y para la enseñanza médica son mencionadas brevemente así como la literatura correspondiente.

Sous‐ et suralimentation sont des facteurs puissants d'action retardative ou accélérante dans la pathogénie des maladies internes. Au cours de la famine, les infarctus du myocarde, la thrombo‐embolie (l'hypertension artérielle), les maladies biliaires et du pancréas aussitôt que les syndromes douloureux des colecystectomisés deviennent beaucoup plus rares. Les endocardites dites lentes augmentent leur fréquence considérablement. Après retour à une alimentation de paix on observe inversement des réélevations parfois en excès et des transformations régressives des maladies anterieurement nommés. En même temps l'usage progressif des médicaments très efficaces produit un changement considérable de la pathologie interne. Les conséquences pour le clinicien et pour l'enseignement médical sont mentionnés brèvement ainsi que la littérature correspondante.
VENTRICULAR ARREST CAUSED BY THE VALSALVA MANEUVER IN A PATIENT WITH ADAMS‐STOKES ATTACKS ACCOMPANYING DEFECATION
Authors: Schartum Stein
Published: August 2010

Abstract A report is given of a 66‐year‐old man presenting a history of syncopes accompanying defecation. In this patient atrio‐ventricular conduction disturbances and vagal cardiosensitivity were noted. Performance of the Valsalva maneuver, resembling straining at stool, was associated with ventricular standstill and loss of consciousness. This observation suggests that pathophysiological changes similar to those produced by the maneuver were responsible for the attacks of syncope. It is postulated that myocardial hypoxia secondary to diminished blood pressure, together with pronounced vagotonia, were prime factors contributing to the asystole. Ventricular arrest has not previously been described accompanying the Valsalva maneuver.
THE DIAGNOSTIC VALUE OF DETERMINATION OF TUBULAR REABSORPTIVE CAPACITY FOR GLUCOSE IN PARATHYROID DISEASE
Authors: Halver Bent
Published: August 2010

AbstractPrevious observations of changes of tubular reabsorptive capacity for glucose (TmG/GFR ratio) as a consequence of parathyroid disorder are supported by the results of a follow‐up study of an additional fortyfive patients. A distinct separation by TmG/GFR ratio exists in patients with hyper‐ and hypoparathyroidism. In five of thirty‐three patients with hyperparathyroidism (15%) the values of TmG/GFR ratio were within mean ± 2 S.D. of the values obtained in twenty‐four control patients. Parathyroid extract increases and removal of parathyroid adenoma or suppression of the parathyroid function by i.v. calcium decreases the ratio.

The value of a clinical application of this physiologic phenomenon is discussed. The ratio might well point to the actual parathyroid function. An increased ratio, however, does not illustrate whether a hyperparathyroidism is autonomous, secondarily stimulated, or due to secretion of a parathyroid hormone‐like substance. And a decreased ratio does not exclude hyperparathyroidism since three patients with hyperparathyroidism due to water‐clear cell affection showed low values of the ratio. Finally, other factors than parathyroid hormone influence the reabsorptive capacity for glucose.

In excluding coexisting hyperparathyroidism in hypercalcemic sarcoidosis, and, probably, in separation of idiopathic hypercalcuria into a renal form with stimulated parathyroid function and an intestinal form with suppressed parathyroid function, determination of the TmG/GFR ratio might be valuable.
COAGULATION AND FIBRINOLYTIC STUDIES INIPAROXYSMAL NOCTURNAL HAEMOGLOBINURIA
Authors: Amris C. J. , Hansen Niels Ebbe
Published: August 2010

Abstract Seven patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PNH) have been examined during quiescent haemolysis as well as during haemolytic exacerbations with thrombotic manifestations. In six of the patients hypercoagulability was observed as indicated by short kaolin‐cephalin time, accelerated thromboplastin generation screening test and/or increased activity of factors II + VII and VIII. In three cases it was demonstrated that the patient plasma could accelerate the thromboplastin generation of normal plasma. No abnormalities were observed in fibrinolysis, nor changes indicative of consumption coagulopathy. The significance of the demonstrated hypercoagulability is unknown. The conclusion of our findings must therefore be limited to the observation that in PNH patients a certain “laboratory hypercoagulable state” can be demonstrated and that this “hypercoagulability” increases during the haemolytic crises.
CHOREA MINOR ASSOCIATED WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
Authors: Olsen J. E.
Published: August 2010

Abstract Chorea minor associated with systemic lupus erythematosus has hitherto been reported in 12 cases. A further case is described in a 28‐year‐old woman who, at the age of 16, had an attack of chorea that lasted three months. In the following years she developed an elevated blood pressure, a false positive Wassermann's reaction for syphilis and now, 12 years after the onset of chorea, she has peripheral neurological signs, lupus nephritis and positive L. E. cell phenomenon.
PLASMA AMINO ACIDS IN PREPSYCHOTIC ALCOHOLICS
Authors: Frederiksen Per , Jagenburg Rudolf
Published: August 2010

Abstract The plasma levels of individual amino acids, amino nitrogen, and ammonia were determined in prepsychotic alcoholics. Low taurine and high glutamic acid levels were the only abnormalities observed. A reduction of the plasma amino acid levels, previously reported, could thus not be confirmed. The possible significance of the elevated plasma glutamic acid level, which might reflect a deterioration of the cerebral metabolism, is discussed.
A RETROSPECTIVE STUDY OF COMPLICATIONS FOLLOWING NEPHROANGIOGRAPHY, CARDIOANGIOGRAPHY AND CORONARY ANGIOGRAPHY
Authors: Södermark Tore , Mindus Per
Published: August 2010

Abstract A study is presented of 329 records of patients on whom angiography had been performed.

Fifteen complications were found (4.6%). These are listed in Table IV

The five complications occurring in connection with nephroangiographies performed in the investigation of hypertension are assessed against the benefit obtained. Only three patients out of 101 investigated have derived any benefit from the resulting operation.

Some of the literature is reviewed and the authors conclude that the indications for nephroangiography in the investigation of hypertension might be modified by the inclusion of other selective investigations.
THE CONCEPT OF SELF AS EXPERIENCED BY PATIENTS WITH A TRANSPLANTED KIDNEY
Authors: Biörck Gunnar , Magnusson Gösta
Published: August 2010

Abstract The concept of “Self” has both an immunological and a psychological meaning. Fifteen patients, on whom a kidney has been transplanted, from related donors or from cadavers, have been interviewed with regard to their psychological recognition of the kidney as part of their “Self”. The results are presented in a table and discussed.
CHLORPROPAMIDE TREATMENT IN DIABETES INSIPIDUS
Authors: Frøyshov Ingegerd , Haugen H. N.
Published: August 2010

Abstract The effect of chlorpropamide upon the polyuria of diabetes insipidus was studied in nine patients. In seven patients suffering from the idiopathic type a normal or almost normal diuresis, not exceeding two liters, has been obtained. In the nephrogenic type chlorpropamide had no effect upon the polyuria. In the polyuric phase after hypophysectomy a striking effect was seen.
CONGENITAL PULMONARY STENOSIS AT THE AGE OF 76
Authors: Eklund Brita , Freyschuss Ulla
Published: August 2010

Abstract The record of a 76‐year‐old man with a congenital pulmonary stenosis is presented. His cardiac function was studied by, among other means, heart catheterization, which revealed a pressure difference at the pulmonary ostium of 27 mm Hg at rest and 40 mm Hg during light exercise.
C‐REACTIVE PROTEIN IN A RANDOM SAMPLE OF SWEDISH MEN AGED FIFTY
Authors: Nilsson Lars‐Åke , Tibblin Gösta
Published: August 2010

Abstract The CRP concentration has been determined by means of immunodiffusion techniques in blood sera from a random sample of 826 men aged fifty. The prevalence rates of sera with CRP concentrations equal to or higher than 1–4.2 μg/ml increased with increased tobacco consumption, severity of symptoms of respiratory disease and elevated sedimentation rate. In contrast to this the prevalence rate of sera containing trace amounts of CRP decreased as these variables increased. It is suggested that the presence of trace amounts of CRP in several consecutive samples from an individual is of minor clinical significance, but may rather indicate changes associated with aging.
SERUM IMMUNOGLOBULINS AND ORGAN‐SPECIFIC, CELLULAR HYPERSENSITIVITY IN ULCERATIVE COLITIS AND CROHN'S DISEASE
Authors: Weeke B. , Bendixen G.
Published: August 2010

Abstract The serum concentrations of IgG, IgA, and IgM have been measured in 22 patients with ulcerative colitis and in 23 patients with Crohn's disease. The concentration of IgG was significantly higher in ulcerative colitis than in Crohn's disease, but the examination did not show any major differences between the two conditions or alterations from the normal. In Crohn's disease the serum concentration of IgG was lower in patients treated than in patients not treated with glucocorticoids. A similar difference was not found in ulcerative colitis.

In a parallel study on the same patients the in vitro inhibition of leucocyte migration induced by jejunoileal and colonic mucosa components was examined. A reactivity, which is probably an in vitro correlate to organ‐specific, cellular hypersensitivity to intestinal mucosa components, was demonstrated in a majority of the patients with ulcerative colitis, whereas patients with Crohn's disease did not differ significantly from contro's. There was no correlation between the serum concentration of the various immunoglobulins and the result of the leucocyte migration test.

As important fluctuations in production, catabolism, extravascular deposit, and loss of immunoglobulins may be concealed behind comparatively normal serum immunoglobulin concentrations, more conclusive results may be gained from examinations which include metabolic studies of the immunoglobulins.
AN IN VITRO DEMONSTRATION OF CELLULAR IMMUNITY AGAINST AUTOLOGOUS MAMMARY CARCINOMA IN MAN
Authors: Andersen V. , Bendixen G. , Schiødt T.
Published: August 2010

Abstract In five out of eight patients operated on for mammary carcinoma, an extract of the autologous tumour induced inhibition of the in vitro leukocyte migration. Extracts of the patient's normal mammary tissue gave no inhibition, and negative results were likewise obtained when leukocytes from matched controls were exposed to extracts of isogeneic normal or tumourous tissue. These observations suggest that in some patients mammary carcinoma is associated with a state of cellular hypersensitivity against components of the tumour.
INCREASED ENTERIC FORMATION OF HISTAMINE IN CHRONIC PANCREATITIS
Authors: Sjaastad Ottar
Published: August 2010

Abstract Patients with chronic pancreatitis, in contrast to patients with acute pancreatitis, were found to have increased excretion of conjugated histamine in urine (7 of 8 patients). A close correlation existed between the amounts of conjugated histamine in urine and the concentration of histamine‐like activity in the feces. Fecal samples from patients, in contrast to samples from controls, possessed a capacity to form histamine‐like activity from L‐histidine and N‐acetyl‐L‐histidine. Sterile filtrates on the other hand possessed no such ability. Feces from patients had a significantly lower pH than control feces. This may be a predisposing factor for the observed histamine formation, since the bacterial L‐histidine dicarboxylase has a low pH optimum.

It is concluded that the excess conjugated histamine in urine in these patients originates in the lumen of the gastrointestinal tract.
THE RENAL METABOLISM OF CITRIC ACID IN RENAL TUBULAR ACIDOSIS
Authors: Brodwall E. K. , Öyri A. , Skåland K.
Published: August 2010

Abstract The renal metabolism of citrate has been studied in a patient with renal tubular acidosis. In accordance with previous studies, low citrate excretion was found during acidosis. The decreased clearance of citrate was related to an apparently high tubular reabsorption of citrate, probably due to decreased formation and secretion of citrate from the tubules. The amount of citrate metabolized in the kidneys was in the normal range. Low normal citrate excretion was found after correction of the acidosis. Correction of hypokalemia had no effect on citrate excretion.
STUDIES IN URINARY TRACT INFECTIONS
Authors: Mabeck C. E.
Published: August 2010

Abstract Methods for the determination of leucocyte excretion in the urine have been studied, and an investigation has been made of the relationship between pyuria and bacteriuria.

All of 42 women with no evidence of urinary tract disease excreted fewer than 400,000 leucocytes per hour, while 144 out of 152 women with bacteriuria excreted more than 400,000 leucocytes per hour, regardless of the type of bacteria isolated from the urine. Among these patients the excretion rate was found to be higher in those with impaired urine concentration ability, i.e. with signs of pyelonephritis.

Pyuria can be diagnosed by estimation of the leucocyte excretion rate or by determination of the leucocyte concentration in the urine. There were more than 10 leucocytes per mm3 of urine in 97% of the specimens from 164 patients who excreted more than 400,000 leucocytes per hour. Ten or fewer leucocytes per mm3 were found in the urine from 92% of the 71 subjects who had excretion rates below 400,000 leucocytes per hour. With the technique employed for microscopic examination of the urinary sediment, the finding of three or more leucocytes per high‐power field indicates pyuria; if there are fewer than three, pyuria cannot, however, be ruled out.
ANTIHYPERTENSIVE THERAPY WITH ALPRENOLOL, Aβ‐ADRENERGIC RECEPTOR ANTAGONIST
Authors: Tibblin G. , Åblad B.
Published: August 2010

AbstractIn a double‐blind cross‐over study on 11 patients with hypertension the therapeutic effect of theβ‐adrenergic receptor antagonist alprenolol has been compared with that of placebo, each preparation being administered for 12 weeks. Alprenolol was administered in daily doses of 200 mg during the first two weeks, 300 mg during the following two weeks and 400 mg for the remaining eight weeks. Compared to placebo, alprenolol produced on the average statistically significant reductions of about 20 mm Hg systolic and 10 mm Hg diastolic blood pressure in supine as well as in standing and sitting positions. The hypotensive effect of alprenolol followed two different time courses. In one group of patients the effect was fully developed after the first two weeks of treatment. In another group the effect continued to increase throughout the twelve‐week treatment period, reaching an average reduction of 36 mm Hg systolic and 23 mm Hg diastolic pressure. At the beginning of treatment with the higher dose of alprenolol, one patient complained of attacks of effort angina, probably related to a pronounced reduction of the blood pressure. Otherwise no side‐effects or complications were observed.
IMMUNOGLOBULINS IN SERUM AND JEJUNAL BIOPSIES IN NON‐TROPICAL SPRUE
Authors: Søltoft J. , Weeke B.
Published: August 2010

Abstract A study has been made of 12 patients with non‐tropical sprue. Immunochemical determinations of serum IgG, IgA and IgM were carried out prior to gluten‐free diet (9 patients) and during treatment (10 patients). Immunofluorescent microscopy of jejunal biopsies from the same patients was performed prior to (10 cases) and during treatment (6 cases). Fluorescent antisera specifically reacting with IgG, IgA and IgM were applied and the cells containing these immunoglobulins were differentiated and quantitated accordingly.

Serum IgM, which was decreased in untreated patients, was normalized during treatment. Serum levels of IgG and IgA were normal. In both treated and untreated cases of sprue increased numbers of cells containing IgG and IgM were found. The immunoglobulin levels of serum were not correlated to the area of cells containing the corresponding immunoglobulins.
IDIOPATHIC PULMONARY HYPERTENSION IN TWO SIBLINGS
Authors: Robertson Bengt , Rosenhamer Gunnar , Lindberg Jan
Published: August 2010

Abstract The clinical course and patho‐physiologic features of idiopathic pulmonary hypertension in two female siblings aged 26 and 22 years are reported. The pulmonary vascular lesions were studied in serial histologic sections and a morphometric method was used for the determination of medial hypertrophy in the muscular pulmonary arteries. Microangiographic examination of the pulmonary arterial system was also done in one case. The pulmonary vascular lesions were similar in both cases, with prominent medial hypertrophy in muscular pulmonary arteries, as well as necrotizing arteritis, cellular intimal proliferation with plexiform lesions, and segmental fibrous obliteration. The alveolar capillaries were normal or, in places, dilated, and there was microangiographic and histologic evidence of collateral arterial supply of the alveolar capillary bed peripheral to obliterated segments of the pulmonary artery.

This report includes the first microangiographic description of the plexiform lesions, which could be identified as tortuous vascular channels, some of which did not allow the further transmission of contrast medium.
QUANTITATIVE ASPECTS OF LIPOLYSIS AND REESTERIFICATION IN HUMAN ADIPOSE TISSUE IN VITRO
Authors: Björntorp Per , Karlsson Majvor , Hovden Anita
Published: August 2010

Abstract. The capacity of human adipose tissue specimens, obtained during surgery, to release glycerol and to reesterify free fatty acids was measured in vitro under different experimental conditions.

Glycerol release was about 0.5 μmoles/g wet weight/h under basal conditions. As compared with the epididymal fat pad of 250–350 g rats, human subcutaneous adipose tissue showed a maximal lipolytic response to hormones which was only 1/15 in young patients and 1/50 in older patients. Isolated human fat cells were not different from intact tissue. Catecholamines gave higher lipolytic response than the peptide hormones ACTH, glucagon and growth hormone with dexamethasone.

Reesterification of free fatty acids as measured by the balance method was low in these fasting patients undergoing surgery. It increased after addition of insulin or large amounts of glucose in vitro, or after glucose infusion into the patient before surgery. Free fat cells showed no difference compared with intact tissue. Omental fat reesterified more fatty acids than subcutaneous adipose tissue.

By parallel measurements of reesterification with the balance method and with glyceride synthesis from labelled glucose it was possible to show that, in some cases, the latter method gave higher reesterification than the balance method. This indicates a significant contribution of fatty acids from partial hydrolysis in the lipolytic process.

These results show that triglycerides in human subcutaneous adipose tissue have a much slower turnover than in the rat epididymal fat pad. This is more pronounced at a more advanced age, which may contribute to the greater tendency to obesity with increasing age. The results furthermore suggest that, in these specimens taken from operated patients after 18 hours fasting, in spite of the low lipolytic potential, reesterification of free fatty acids is so low that it cannot match lipolysis and fatty acid outflow increases. An alternative explanation is partial hydrolysis of triglycerides.
SPIROMETRIC STUDIES OF VENTILATORY CAPACITY IN ELDERLY PEOPLE
Authors: Ericsson Per , Irnell Lars
Published: August 2010

Abstract. Dynamic lung function tests have been studied in apparently healthy men and women, who in essential respects may be considered as representative of the total population within the age range concerned. The results are compared with some previously reported “normal values”. Certain not unimportant differences exist in spite of essentially identical methods. It seems probable that these differences are due mainly to differences in the composition of the series compared; in previous investigations the selection of subjects does not appear to have been done on an adequate statistical basis.
NORMAL OR ELEVATED HAEMOGLOBIN VALUES IN CHRONIC RENAL FAILURE
Authors: Brander Lennart , Kuhlbäck Børje
Published: August 2010

Abstract.Seven patients with chronic renal failure and unexpectedly high haemoglobin values are reported. It is concluded that the anaemia‐producing principle is possibly compensated by a rise in erythropoietin production due to impaired renal blood flow.
CARDIOVASCULAR STUDY OF 100 CHRONIC ALCOHOLICS
Authors: Härtel Gottfried , Louhija Antti , Konttinen Aarne
Published: August 2010

Abstract. Clinical, ECG, X‐ray and laboratory findings are reported in a series of 100 male chronic alcoholics aged from 23 to 63 years and hospitalized for psychiatric and social reasons. Eighty per cent of the patients were periodic drinkers, and in 80 per cent alcoholism had lasted for more than 10 years.

Although palpitation, extrasystoles, dyspnea and chest pain were usual complaints, no definite cases of alcoholic cardiomyopathy were found. The ECG abnormalities recorded were of about the same order as found in other groups of Finnish men of the same age except for sinus tachycardia (21 per cent) and prolongation of the Q‐T time (7 per cent).

One third of the patients had chronic cough, 17 had signs of old tuberculous lung disease, 52 had enlargement and/or tenderness of the liver. Anemia and hypomagnesemia were recorded in 55 and 42 per cent, respectively.

Failure to detect cardiomyopathy in this study is considered to be due to the low incidence of specific heart disease in alcoholics or perhaps to the periodic type of drinking with poor caloric intake during the drinking bouts in most of the patients in the present material.
THE ELECTROCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY
Authors: Skjæggestad Ö. , Kierulf P.
Published: August 2010

Abstract. In a patho‐anatomical study the accuracy of the usual ECG criteria of LVH has been tested in 95 patients above 50 years. Bundle branch block, myocardial infarction and isolated right ventricular hypertrophy were excluded. According to the heart weight and the thickness of the free left ventricular wall the material was divided into a group with pronounced left ventricular hypertrophy (LVH) and a control group showing no evidence of LVH. The anatomically uncertain cases were gathered in an additional group.

Sv1 + Rv5‐6 > 35 mm and Smax + Rmax, V1–6 > 40 mm were the most sensitive voltage criteria (70‐45% in the LVH group), the frequency of positives in the control group being 11%.

In diagnosing LVH the onset of the ventricular activation time (VAT) was superior to the QRS duration. Twenty‐five per cent of the patients with LVH had a ventricular activation time (VAT) ≥ 0.06î, while as many as 80% had VAT ≥ 0.05î. The numbers of positive values in the control group were 0 and 7% respectively.

ST depression together with inverted T‐wave in the lateral precordial leads was seen in 65% of the LVH group, and in 4% of the control group.

Based on the results of the present study various combinations of criteria for the diagnosis of LVH have been discussed.
DIVERTICULOSIS OF THE SMALL INTESTINE AND MEGALOBLASTIC ANEMIA
Authors: Schjønsby Henning
Published: August 2010

Abstract. Megaloblastic anemia and small intestinal diverticulosis in a 79‐year‐old woman are reported. Laboratory studies showed normal secretion of intrinsic factor and that the anemia was due to defective absorption of vitamin B12. The bacterial concentration in duodenal fluid was 3,400,000 E. coli per ml. In vitro the bacteria had a high uptake of “free” 57CoB12 and a low uptake of 57Co bound to intrinsic factor. This supports the theory that small intestine bacteria cause vitamin B12 malabsorption by inhibitory action on the absorptive epithelium.
CHLORPROPAMIDE AND LIPID METABOLISM OF RAT AND HUMAN ADIPOSE TISSUE IN VITRO1
Authors: Östman Jan , Efendić Suad , Arner Peter
Published: August 2010

Abstract. Lipolysis measured as glycerol release from rat adipose tissue in vitro was inhibited by chlorpropamide. This antilipolytic effect was independent of the addition of glucose to the incubation medium. At the same time chlorpropamide decreased the re‐esterification of FFA formed by lipolysis. This inhibitory effect was more pronounced in tissue incubated in medium with glucose present. Since lipolysis as well as re‐esterification of FFA is accelerated by glucose, present data would indicate that chlorpropamide primarily interferes with the glucose metabolism or the stimulatory action of glucose on the two pathways of the triglyceride‐FFA cycle. Chlorpropamide (1 mg/ml) had no effect on the glycerol release and lipogenesis of human omental tissue. The present findings lend no support to the recent theory that sulfonylureas decrease the plasma levels of FFA and glycerol in man by direct action of the drug on adipose tissue.