Análise epidemiológica comparativa entre a miomectomia aberta e a laparoscópica no Brasil
Authors: Moraes Henrique Maciel Vieira de , Riche Marcelle Raschik , Mury Wanda Vianna , Maranho Yvone Taube , Albuquerque Pamela Cristina Reis , Pinheiro Júlia Maria Mendonça Machado 
Published: April 2023

Introdução: Os leiomiomas são neoplasias benignas comuns na idade reprodutiva. Em sua maioria, são assintomáticos, porém em alguns casos podem provocar dor pélvica, sangramentos, infertilidade e abortamento. Existem diferentes tipos de tratamento, como ablação, medicamentos e cirurgia. A conduta a ser escolhida dependerá de fatores como a idade da paciente, características neoplásicas e manifestação de sintomas. A miomec-tomia consiste em um procedimento cirúrgico que objetiva remover esses miomas, sendo a opção de escolha geralmente para mulheres sintomáticas e em idade fértil. Esse procedimento pode ocorrer por laparoscopia ou lapa-rotomia. Na laparotomia é realizada uma incisão abdominal; já a laparos-copia é uma técnica minimamente invasiva e visa reduzir as complicações por vezes apresentadas no modelo cirúrgico anterior, tais como hemorragia, infecção e abertura de cicatriz. Objetivos: Analisar os dados dos pacientes internados para a realização de miomectomia pela técnica laparoscópica e pela técnica de laparotomia, no Brasil, no ano de 2021. Materiais e méto-dos: Trata-se de um estudo descritivo, com dados referentes às internações para a realização dos procedimentos de miomectomia pela técnica laparos-cópica e pela técnica de laparotomia realizados nas capitais do Brasil, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2021. Os dados foram coletados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e as variáveis selecionadas foram: número de internações, taxa média de permanência hospitalar, valor médio do custo de internação, miomec-tomia e miomectomia videolaparoscópica. Resultados e conclusão: Ao todo, foram realizadas 805 internações para a realização de miomectomia no período estudado, sendo 736 (91,42%) por laparotomia e 69 (8,57%) por laparoscopia. A média de permanência hospitalar para a técnica por lapa-rotomia foi de 2,7 dias, e para a miomectomia videolaparoscópica foi de 1,7 dia. O valor médio do custo de internação da miomectomia por laparoto-mia foi de R$ 612,38, e de R$ 473,16 na miomectomia videolaparoscópica. Assim, observou-se que o número de internações para a realização de mio-mectomia por laparotomia ainda é prevalente nas capitais do Brasil, ape-sar de a técnica laparoscópica apresentar menor permanência hospitalar e menor custo de internação. Os motivos para isso podem ser diversos, como o custo do equipamento e da sua manutenção e a experiência do cirurgião. Cabe ressaltar, por fim, que apesar de a técnica por laparoscopia ser a mais indicada para a maioria dos casos, por ser minimamente invasiva, a lapa-rotomia passa a ser a técnica de escolha quando o mioma apresenta mais que 10 cm e quando há dez a 20 massas de mioma. É necessário, portanto, maior detalhamento acerca do leiomioma no registro dos dados no SIH/SUS, pois cada paciente demanda tratamento e prognóstico individualiza-dos, de acordo com as suas limitações.