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Caracterización de eventos hipoglicémicos en niños y adolescentes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1
Authors: Cornejo Francisca , López Paulina , Zapico Montserrat , Acuña Pedro
Published: December 2024

Introducción: Los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus 1 (DM1) presentan con alta frecuencia eventos hipoglicémicos que pueden llegar a ser severos y generar complicaciones a largo plazo.
Objetivos: Caracterizar hipoglicemias manifestadas en niños y adolescentes con diagnóstico de DM1 asistentes al campamento de verano de la Fundación de Diabetes Juvenil en enero, 2016.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo analítico de corte transversal basado en encuestas autoaplicadas realizadas en 102 niños y adolescentes.
Resultados: Los síntomas que se presentaron con mayor frecuencia fueron astenia y temblor. El horario más frecuente de presentación fue durante la tarde seguido por la noche. Hubo diferencia significativa en los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) entre los pacientes que han cursado con hipoglicemia severa y aquellos sin aquel antecedente (7.8% v/s 11.2 %, p=0.013).
Discusión: La sintomatología en episodios hipoglicémicos es inespecífica y se manifiesta en horarios de menor vigilancia por lo que es primordial identificar los factores de riesgo de desarrollarlos y plantear un control metabólico individualizado.
Síndrome de Budd-Chiari: reporte de un caso y revisión del tema
Authors: Ochoa C. , Chamy F. , Pereira S. , González F. , Peña I. , Parada R.
Published: December 2024

Introducción: El síndrome de Budd-Chiari (SBC) corresponde a la obstrucción del flujo venoso hepático. Es una patología poco frecuente cuyo diagnóstico es clínico-imagenológico, que sin tratamiento tiene alta mortalidad.
Caso clínico: Varón de 47 años, con antecedente de trombosis venosa profunda en terapia anticoagulante (TACO), desarrolla ascitis de rápida instauración, elevación aguda de transaminasas y progresión a falla hepática no asociada a tóxicos ni virus. Se sospecha SBC, solicitándose estudio de imágenes que confirma el diagnóstico. A pesar de la TACO, persiste el deterioro de la función hepática, con resultados del estudio etiológico negativo.
Discusión: El abordaje del SBC requiere un estudio etiológico acabado y la aplicación de un manejo escalonado iniciándose TACO y continuando con técnicas endovasculares, shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS), shunts portosistémicos quirúrgicos y finalmente trasplante hepático.
Síndrome de Dress: una reacción medicamentosa severa de la piel
Authors: Volosky Alexandra , Pineda Tomás , Bechan Ariel , Rojas Gonzalo
Published: December 2024

Introducción: El síndrome de sensibilidad a drogas con rash, eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), es una reacción adversa a drogas rara y grave, caracterizado por la triada de fiebre, alteraciones cutáneas y compromiso hematológico-visceral. Tiene una mortalidad de 10 a 30%.
Caso Clínico: Se presenta un caso de una mujer, adulto mayor, sin antecedentes mórbidos, con aparición de exantema máculo-papular en extremidades inferiores y tronco, confluente, sin afectación de mucosas, posterior al inicio de carbamazepina, en el contexto de un diagnóstico reciente de neuralgia del trigémino, asociadas a sensación febril no cuantificada, crépitos pulmonares y eosinofilia absoluta con un infiltrado intersticial pulmonar bilateral en la radiografía de tórax.
Discusión: Debido a la temporalidad del inicio del fármaco nuevo y la aparición de lesiones cutáneas, sensación febril, eosinofilia, alteraciones pulmonares y la ausencia de lesiones mucosas, se condice con los criterios diagnósticos del síndrome de DRESS, planteados por Bocquet y nos permite hacer la diferencia con otras reacciones medicamentosas severas de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica y la pustulosis exantemática generalizada). Al ingreso hospitalario se suspendió la carbamazepina y se inició manejo con hidrocortisona en altas dosis por 3 días, con marcada reducción de las lesiones cutáneas y de la eosinofilia. Se mantuvo una pauta oral descendente de prednisona por 30 días.
Neumotórax secundario asociado a enfisema subcutáneo severo
Authors: Straub A. , Orellana V. , Rivera N. , Martín F. , Medina V. , Rojas S. , Scheel C. , Riquelme I. , Oyonarte J.
Published: December 2024

Introducción: El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural. Puede ser primario o secundario, muchas veces asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su manejo incluye la estabilización hemodinámica y la extracción del aire intrapleural, siendo el tratamiento de primera línea la colocación de un tubo torácico.
Caso clínico: Paciente de 93 años de sexo masculino con EPOC, que acude al servicio de urgencias por aumento de su disnea basal. Ingresa con saturación de oxígeno del 80% y con mala mecánica ventilatoria. Se solicitó radiografía de tórax que mostraba neumotórax moderado a izquierda, por lo cual se decide colocación de tubo pleural. El paciente evoluciona con gran enfisema subcutáneo en tronco y cara, controlando neumotórax a pleurodesis y parche de sangre, a pesar de lo cual persiste con fístula que mantiene el enfisema. Se requirió manejo con ventilación mecánica no invasiva (VMNI), y se realizaron incisiones supraclaviculares que sólo permitieron alivio sintomático momentáneo del cuadro. A pesar de los esfuerzos médicos el paciente fallece alrededor de un mes después de su ingreso a través del servicio de urgencias.
Discusión: El enfisema subcutáneo es una complicación descrita post colocación de tubo pleural. Habitualmente se reabsorbe espontáneamente y no genera otras complicaciones, que incluyen incluso obstrucción de la vía aérea alta. El manejo del enfisema subcutáneo está orientado principalmente al manejo de la causa subyacente. En el caso descrito, a pesar del manejo del neumotórax del paciente no fue posible revertir el enfisema subcutáneo.
Rol fisiopatológico del estrés oxidativo y la inflamación en la injuria renal aguda asociada a sepsis
Authors: Vera S. , Vergara R. , Galleguillos M. , Céspedes C.
Published: December 2024

La sepsis es la primera causa de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidado crítico. Ésta surge como una respuesta inflamatoria severa y descontrolada contra un patógeno, en donde múltiples agentes inmunomoduladores son liberados desde una fuente primaria de infección y puede causar disfunción orgánica a distancia. La disfunción renal está presente en aproximadamente el 25 a 35% de los pacientes en unidades de cuidado intensivo de adultos, contribuyendo como factor de riesgo independiente para mortalidad. La injuria renal aguda asociada a sepsis se ha relacionado a mayores tasas de morbilidad y mortalidad, estadía hospitalaria prolongada y mayores costos asociados a cuidados de salud. Sin embargo, a pesar de los avances en investigación clínica, las terapias de reemplazo renal, y todos los tratamientos farmacológicos disponibles actualmente, la mortalidad permanece inaceptablemente elevada. Por lo tanto, los esfuerzos están enfocados en mejorar la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a esta condición. Particularmente relevante es el rol de la inflamación sistémica y la alteración del estado oxidativo secundaria, los cuales determinan alteraciones microcirculatorias, disfunción celular y finalmente, falla orgánica. Así, mejorar el conocimiento acerca de esta condición patológica puede ofrecer nuevos acercamientos orientados al desarrollo de biomarcadores adecuados y nuevas intervenciones terapéuticas que puedan mejorar los outcomes en este grupo de pacientes.
Sexualidad y prevención de VIH en estudiantes de Medicina en la Universidad de Chile
Authors: Rodríguez Álvaro , Romero Gabriela , Sepúlveda Diego , Salazar Guillermo , Alaniz Rafael
Published: December 2024

Introducción: La infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se considera una enfermedad crónica prevenible. En Chile, se ha visto un incremento en su prevalencia en los últimos años, siendo el grupo etario de 20-29 años el que representa un 38,5% de los casos.
Objetivos: Comparar las conductas de riesgo de sexualidad entre Estudiantes de Medicina y la población nacional.
Materiales y Métodos: Estudio de tipo transversal descriptivo. Se aplicó una encuesta a estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Chile de I a V año dentro del rango etario de 20-24 años, tomándose una muestra del 20% de dicha población. Las preguntas de la encuesta aplicada se basaron en la Sexta Encuesta Nacional de Juventud del año 2010. Posteriormente se hizo un análisis comparativo de los resultados de los estudiantes respecto de la población nacional.
Resultados: De los 169 encuestados, un 77% reconoce haber ocupado un método de protección en la primera relación sexual, siendo el preservativo masculino el más utilizado con un 84,2%. Del total de encuestados, un 77,5% responde conocer la campaña del Ministerio de Salud "Hazte el examen”, sin embargo, sólo un 23,7% se ha realizado alguna vez el test de VIH.
Discusión: Se concluye que a pesar del supuesto de que los estudiantes de medicina tienen mayor información y conocimiento sobre la transmisión del VIH, este grupo presenta cifras similares a las encontradas a nivel nacional con respecto a las conductas de riesgo sexual, además de no reflejarse en una mayor realización del test del VIH.
Malformaciones müllerianas y embarazo: a propósito de un caso y revisión de la literatura
Authors: Sotomayor Camila , Norambuena Mackarenna , Aichele Daniela
Published: December 2024

Introducción: Las malformaciones müllerianas son un conjunto de patologías congénitas resultado de un inadecuado desarrollo de los conductos de Müller, su verdadera incidencia es desconocida y se pueden manifestar durante toda la vida de una mujer: desde la infancia, hasta la adultez. Algunas anomalías son asintomáticas, o bien tienen un cuadro clínico inespecífico y permanecen sin un diagnóstico hasta que se presentan problemas ginecológicos, obstétricos o de infertilidad. Las manifestaciones clínicas y tratamientos dependen del tipo específico de malformación y son muy variados.
Caso Clínico: Se presenta a una paciente de 24 años, cursando embarazo de 17+4 semanas de gestación con antecedentes de abortos y partos prematuros. En su último embarazo se diagnostica una malformación mülleriana.
Discusión: Las anomalías müllerianas en muchas ocasiones se asocian a alteraciones reproductivas presentando múltiples patologías obstétricas que secundariamente pueden aumentar la morbimortalidad perinatal.
Revisión de síndrome de Guillian-Barré atípico: a propósito de un caso
Authors: Ruf Vanessa , Sylvester Víctor , Cid Claudia , Eltit Andrés , P´´avez Nicolás
Published: December 2024

Introducción: El síndrome de Guillian-Barré (SGB) “clásico” corresponde a tetraparesia ascendente arrefléctica predominantemente distal, con líquido cefalorraquídeo (LCR) y electromiografía (EMG) compatible(1-3). Existen presentaciones clínicas distinta, sin embargo, presentan una fisiopatología similar. Las “variantes” son menos frecuentes, pero sus formas se encuentran documentadas, y por lo tanto deben ser sospechadas. Presentamos un caso de un paciente con SGB atípico.
Caso Clínico: Varón de treinta y cuatro años con 24 horas de cefalea, cervicobraquialgia, paresia fasciobraquiocrural derecha y parálisis de VI par izquierdo. Con tomografía computada (TC) de cerebro que sugiere infarto de tronco encefálico bilateral, se hospitaliza. Presentando paro cardiorrespiratorio (PCR) por actividad eléctrica sin pulso (AESP), recuperado, se conectado a ventilación mecánica (VM), controlándose con radiografía de tórax que muestra bronquiectasias. Resonancia magnética y AngioTC de cerebro y cuello descartan lesión isquémica. Evolución con neuropatía craneal múltiple, arreflexia y tetraparesia flácida, se plantea SGB atípico, cuyo estudio de LCR inicial resulta sugerente de meningitis aséptica. Mayor compromiso motor, parálisis facial periférica bilateral, tetraplejía flácida, replantea diagnóstico. Nuevo análisis de LCR, muestra menor celularidad, aumento de proteínas, que sumado a electromiografía concluyen neuropatía axonal motora aguda.
Discusión: A pesar de que la polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda es la forma de presentación más frecuente, en nuestra zona las formas variantes alcanzan 1/5 de los casos. Este caso de neuropatía motora axonal aguda se caracteriza por daño selectivo de nervios motores y patrón electrofisiológico axonal. Es necesario reconocer estas variantes para llegar a un diagnóstico precoz que permita iniciar un tratamiento adecuado a corto plazo.
Estudio descriptivo sobre factores asociados a suspensión de lactancia materna en la comuna de Llay llay
Authors: Castillo Venegas Javier , Castro Salazar Sebastián , Brito Álvarez Roberto
Published: December 2024

Introducción: La lactancia materna (LM) es fundamental para el desarrollo. Se debe suministrar como el único alimento hasta los 6 meses, contribuyendo en forma eficaz al desarrollo físico, intelectual y social del infante.
Objetivos: Según datos del CESFAM (Centro de Salud Familiar) Llay LLay, ubicado en la comuna de Llay Llay en la región de Valparaíso, se observó un 50,8% de lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad, siendo menor a los valores nacionales. Debido a este porcentaje significativamente menor de LME, es que en el presente estudio, se pretende categorizar a la población.
Materiales y Métodos: Se utilizara un estudio descriptivo, utilizando la Encuesta nacional de lactancia materna 2013 aplicada a mujeres, madres de hijos menores de 6 meses del CESFAM Llay Llay.
Resultados: Dentro de los resultados destaca la duración de la LME, siendo menor en edades maternas precoces; sobre el nivel de conocimiento, predomina el bajo nivel de conocimiento en relación a los aspectos legales, así como de enfermedades asociadas y la malnutrición. Por último, dentro de las causas de abandono de la LME la “sensación de que el hijo queda con hambre” es la principal dentro de la población encuestada.
Discusión: En esta serie se logró identificar causas potencialmente modificables de abandono precoz de la LME. Sin embargo, se requieren nuevos estudios poblacionales representativos en Llay Llay, que permitan una adecuada toma de decisiones en cuanto a políticas sanitarias.
Traumatismo raquimedular: presentación clínica y diagnóstico
Authors: Cruz Troncoso Sebastián , Villalón Friedrich Javier , Baabor Aqueveque Marcos
Published: December 2024

Introducción: El traumatismo raquimedular (TRM) implica todas las lesiones traumáticas que dañan huesos, ligamentos, músculos, cartílagos, estructuras vasculares, radiculares y meníngeas en cualquier nivel de la médula espinal, pudiendo provocar diversos síndromes neurológicos dependiendo de la zona y nivel de la lesión.
Cuerpo de la revisión: Epidemiología: Frecuentemente se asocia con politraumatismos. Su mortalidad ha disminuido debido a los avances en las unidades de cuidados intensivos, por lo tanto, los sobrevivientes con secuelas han ido en aumento. Objetivo: En esta revisión se analizan los principales mecanismos de daño de la médula espinal, los síndromes neurológicos más frecuentes, en relación con las lesiones medulares y su neuroanatomía, y la valoración diagnóstica de cada examen imagenológico. Incluyendo las principales dificultades diagnósticas de esta patología y cuándo debemos sospecharla, ya sea desde el punto de vista clínico, en aquellos pacientes que presentan alteración del estado de conciencia, hasta el punto de vista imagenológico, cuando existe lesión de la médula espinal sin anormalidades radiológicas asociadas. Siempre debe realizarse resonancia magnética (RM) en aquellos pacientes en que se sospeche una lesión medular sin anormalidades en la radiografía o en la tomografía computada (TC).
Discusión: El diagnóstico del TRM es en ocasiones complejo, lo que nos puede llevar a un reconocimiento tardío y falta de un tratamiento precoz. Las consecuencias personales, familiares, sociales y económicas son muy graves, por lo que este diagnóstico debe ser de una alta sospecha clínica.
Tratamiento quirúrgico de mal rotación intestinal: a propósito de un caso
Authors: García Obreque Daniela , González Matamala María , Flores Alvarado María , Gallyas Ortiz Valentina , Mora Pavez MD Claudio
Published: December 2024

Introducción: La mal rotación intestinal es una malformación congénita de la rotación y fijación intestinal. Su presentación en adultos es rara, incidencia de 0.2%. No se considera una emergencia quirúrgica pero sus complicaciones sí.
Caso Clínico: Hombre de 29 años, con historia de dolor abdominal a repetición, consulta en Servicio de Urgencias por dolor hipogástrico progresivo hasta intensidad 8/10 EVA. Al examen físico signos vitales dentro de rango normal, abdomen doloroso en hipogastrio con leve resistencia muscular voluntaria. Al laboratorio destaca leucocitosis. En la tomografía computada de abdomen se observa mal rotación intestinal sin signos de obstrucción intestinal, apéndice en situación hipogástrica con signos inflamación aguda, se realiza apendicectomía laparoscópica de urgencia sin incidentes.
Discusión: El tratamiento de la mal rotación a cualquier edad es quirúrgico con el procedimiento de Ladd. La vía laparoscópica está bien establecida en población pediátrica y en adultos la experiencia es limitada. Es controversial el tratamiento quirúrgico en adultos con diagnóstico incidental, como en este caso, sin embargo se recomienda para evitar las complicaciones, presentando además mejoría de síntomas intestinales crónicos. En este caso parece necesario hacer un seguimiento y proponer el procedimiento.
Evaluación de la necesidad de Atención de Salud en competencias deportivas internas de la Universidad de Chile.
Authors: Aguilera Anastasia , Barrera Nelson , Guerrero Katherine , Henríquez Pablo
Published: December 2024

Introducción: A lo largo del año académico en la Universidad de Chile se desarrollan competencias deportivas internas, las de mayor volumen e importancia son los Torneos Inter Facultades (TIF), los Juegos Olímpicos estudiantiles (JOE) y la Corrida de la Universidad de Chile.
Objetivos: Cuantificar la necesidad de atención en Salud en las competencias internas de la Universidad de Chile, en miras a postular a un Fondo de Desarrollo Institucional del Ministerio de Educación (FDI MINEDUC) con el cual financiar materiales para cubrir dicha necesidad.
Materiales y Métodos: Estudio exploratorio. Se realizó una encuesta voluntaria online vía Formularios de Google, entre los días 21 y 27 de Agosto del 2017 a deportistas participantes de las competencias UChile. La muestra fue de 432 respuestas. Se consideró como criterio de inclusión todos los estudiantes de la universidad de Chile que participen de las competencias deportivas de la institución, se excluyó a quienes no cumplieran dicho criterio.
Resultados: Se obtuvieron 432 respuestas en 7 días. Un 75% manifestó haber tenido al menos un evento anual de atención solucionable en cancha, pista o terreno (heridas, rasmillones, etc). Un 60.6% afirmó haber realizado al menos una consulta diferida ambulatoria al médico y un 24,5% afirmó haber realizado al menos una consulta en un servicio de Urgencias.
Discusión: En base a estos resultados podemos concluir que la atención y equipamiento de salud es una real necesidad dentro de la comunidad Deportiva Universitaria, tanto por las lesiones de baja o alta complejidad que pueden llegar a tener consecuencias importantes en la salud de los miembros de la comunidad Universitaria.
Evaluación de percepción de los ayudantes pertenecientes al Programa Salud Deportiva Estudiantil Universidad de Chile, durante el año 2018
Authors: Ocampo Sepúlveda Javiera , Barraza Sandoval Ana María , Cortés León Rodrigo Ignacio , Astudillo Marchant Rocío Denisse
Published: December 2024

Introducción: El Programa de “Salud Deportiva Estudiantil Universidad de Chile” comienza a funcionar el 2018, capacitando alumnos de: Medicina, Kinesiología y Enfermería; para brindar atención básica de salud a los deportistas de la Universidad.
Objetivos: Evaluar la Percepción de los ayudantes pertenecientes a “Salud Deportiva Estudiantil” durante el año 2018.
Materiales y Métodos: Para llevar a cabo la evaluación se realiza una encuesta. El instrumento es evaluado cualitativamente mediante grupo focal. Está confeccionado en escala de Likert y consta de 18 afirmaciones. Fue aplicada entre el 19 y 25 de febrero del 2019. La modalidad de aplicación fue virtual, la participación fue voluntaria y el sistema utilizado corresponde a formularios de Google. Se excluye del estudio los ayudantes encargados del programa.
Resultados: La encuesta fue respondida por 54 estudiantes (96,42). Todos los dominios logran un promedio mayor a 3 (75% del puntaje esperado), lo cual corresponde a “De acuerdo” en el grado de aprobación. 4 ítems individuales no cumplen este puntaje.
Discusión: A nivel general existe una percepción positiva respecto al primer año de ayudantía. Existe un nivel menor de aprobación respecto al funcionamiento de las derivaciones a centros asistenciales, los artículos disponibles para la atención, la relación con el Programa Ayudantes Docentes y la cantidad de cursos formativos, lo cual debe ser evaluado para los próximos años.
Hematuria microscópica en adultos
Authors: Carbone Andia Augusto , Cuevas Gallegos Catalina , Maldonado Andrade Gonzalo
Published: December 2024

La microhematuria es un problema común en la atención primaria y puede constituir un signo de enfermedad renal
y patología del tracto urinario. Se define como la presencia de 3 o más glóbulos rojos por campo de gran aumento
en una muestra de orina recolectada correctamente. La prevalencia de hematuria microscópica varía desde menos
del 3% hasta más del 20% en población adulta. Una anamnesis minuciosa es esencial en la evaluación del paciente
con hematuria. En esta se deberán identificar los factores de riesgo que incrementan el potencial de malignidad en
el tracto urinario. La historia clínica junto con el examen físico podrán orientar el origen de la hematuria. El
Dipstick es habitualmente el primer examen que se realiza en atención primaria; tiene una sensibilidad sobre el
90%, sin embargo, su especificidad es muy variable (65-99%), por lo que un dipstick positivo deberá ser siempre
corroborado con un análisis microscópico del sedimento de orina antes de referir al paciente con el especialista.
Tras la evaluación inicial, el clínico deberá clasificar a los pacientes según riesgo de malignidad genitourinaria. El
propósito de esta revisión es resumir los aspectos esenciales de la epidemiología, etiología, diagnóstico y evaluación
del paciente con microhematuria en atención primaria.
Características de la proteína S relacionadas con infectividad de SARS-CoV-2 en comparación a SARS-CoV-1
Authors: Díaz de Valdés Martín , Dölz Torres Patricia , Estrada Bastián
Published: December 2024

El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 (SARS-CoV-2), responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), tiene similitudes estructurales y comparables mecanismos de patogenia con el virus del SARS 2003 (SARS-CoV-1). En esta revisión buscamos identificar las características y propiedades de la glicoproteína estructural “Spike” (proteína S) involucrada en los mecanismos por los que SARS-CoV-2 ingresa a la célula, poniendo énfasis en las modificaciones del procesamiento enzimático y los cambios conformacionales que justifican la función de la proteína S en el reconocimiento con el receptor y la fusión de membrana (adsorción y penetración). También, nos proponemos indagar las diferencias que expliquen en parte el comportamiento diferencial de ambos coronavirus mencionados, y las implicancias de la mayor afinidad que tiene SARS-CoV-2 por el receptor Enzima Convertidora de Angiotensina 2 (ACE2) en comparación a SARS-CoV-1. La importancia del conocimiento estructural y funcional de la proteína radica ante todo en su utilidad para la identificación de segmentos potenciales para el desarrollo de vacunas específicas y de fármacos que intervengan en el proceso de infección.
Caracterización de reacciones adversas a medicamentos (RAMs) en pacientes pediátricos en tratamiento con corticoides sistémicos entre enero y diciembre de 2019: un reporte preliminar
Authors: Soto Eduardo , Gützlaff Derek , González Claudio , Santana Roxana
Published: December 2024

Introducción: Los corticoides son fármacos útiles en el tratamiento de múltiples condiciones médicas, pero con RAMs potencialmente graves. La población pediátrica es aún más vulnerable por la dificultad de identificar adecuadamente dichas RAMs.
Objetivos: Describir las reacciones adversas más frecuentes de pacientes que recibieron corticoides por corto plazo (<14 días) en un hospital pediátrico de Santiago de Chile.
Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo basado en los datos existentes entre enero y diciembre del 2019 en el registro de despacho de farmacia. Se describen las RAMs en cuanto a sexo del paciente, medicamento prescrito, sistema comprometido, severidad, causalidad y preventibilidad en los registros clínicos de cada caso.
Resultados: Un 29,9% de los pacientes (52/174) tuvo sospecha de RAM (IC95% 23,2%-37,3%). Los fármacos con mayor asociación a RAMs fueron prednisona e hidrocortisona (51,6% y 41,6%, respectivamente) Los sistemas más frecuentemente comprometidos fueron el SNC y el gastrointestinal. No se reportaron reacciones catalogables como serias ni tampoco prevenibles.
Discusión: Las características de la población estudiada dificultan una estimación precisa de la incidencia de RAMs, existiendo potencialmente un subregistro importante. El documentar RAMs que ocurren a largo plazo o que se determinan con evaluación de especialista y/o exámenes específicos de laboratorio es aún más complejo. Pese a ello, la alta incidencia potencial justifica el conocer el perfil de RAMs a fin de implementar estrategias que disminuyan la frecuencia y gravedad de estas.
Gestación por sustitución o subrogada: la bioética aplicada al embarazo en parejas del mismo sexo
Authors: Haro G. Sebastián A. , Gützlaff I. Derek U. , Jara V. Matías A.
Published: December 2024

Introducción: Uno de los factores de mayor impacto en una relación de pareja es el deseo de tener hijos, enmarcado en la concepción tradicional de familia, que desde hace años ha experimentado cambios en lo económico, social y legal. Destacando en dicho marco los movimientos por los derechos homosexuales, resulta necesario analizar el conflicto del embarazo en parejas del mismo sexo, en sus múltiples implicancias tanto para los homosexuales que deciden tener hijos como para el debate ético y moral de una población en transición a su aceptación.
Resultados: Se describieron los métodos disponibles en paternidad en parejas del mismo sexo, enfocando el análisis en la gestación por sustitución, llevando a una revisión integral del tema desde el punto de vista de la bioética y el estado legal del mismo en la legislación internacional.
Conclusiones: Resulta imposible dar respuestas concretas a un tema de abordaje tan amplio y conflictivo como el embarazo en parejas homoparentales. Sin embargo, sí fue posible esbozar orientaciones para la evaluación de temas similares de modo de ampliar el debate al respecto, brindando un enfoque aplicado, sin caer en principios inamovibles que, de alguna manera, castigan aquellas visiones que queden fuera de ellos.
Apie kaltinimus orgijomis viduramžiais
Authors: Klaniczay Gabor
Published: December 2024

These three colourful stories depict the rituals, coupled with orgies, of three different
heretical sects. The first description concerns one of the first groups of Western Europe’s nascent heretical movements, the heretics of Orleans who were burnt at the
stake in 1022. The second account of orgies may be read in one of the first reports of
the emergence of the Catharist heresy. As for the religious teachings of that medieval
successor of ancient Manichaeism, we might briefly mention here that, according to
their dualistic interpretation of Christianity, everything on earth, all earthly institutions, all that is physical is Satan’s creation. The third account of orgies was presumably prepared on the basis of testimonies extracted in the course of the persecution – in
Southern Germany, in the early part of the 13th century – of the other significant 12thcentury heretical movement, the Waldenses. Even these three medieval stories make
it sufficiently clear that the emergence and the spreading of the orgy accusation may
be construed as a distinct, expansive historical process, which has its own direction of
development. Defamation by the charge of breaking accepted sexual norms and indul
ging into obscenity was a potent weapon in many societies.
Tapatybės ilgesys: Dainų šventės ir kolektyvinė lietuvių pasąmonė
Authors: Juknevičius Stanislovas
Published: December 2024

The paper distinguishes the four main aspects of national identity: language, common
historical memory, customs (traditions) and structures of specific collective unconsciousness. The specific collective unconsciousness structures are comprised of archetypes, which form when the same or similar actions are performed many times
and the respective emotions are experienced. The key fields for the expression and
formation of stereotypes – mythology, philosophy, religion, art. Song Festivals perform a unique role in the formation and dissemination of Lithuanian national identity,
first of all because they are traditional events, taking place periodically, in Lithuanian,
and the large part of the nation’s people either participate or observe. The main part
of Song Festival’s repertoire is made of folk music and art, which best reveals the
contents of collective unconsciousness. And, finally, Song Festivals have become an
integral part of our history; thus, losing them would mean not only cultural, but also
existential loss.
Egodokumentų tyrimai: ištakos, metodai, perspektyvos
Authors: Berenis Vytautas
Published: December 2024

This article discusses the recent trends in ecodocuments research. It emerged as an
interdisciplinary subject, seeking a different research strategy after the decline of the
French Annales School. The methodological principles of the scholars of this movement – Jacques Presser, Rudolf Dekker, and James Amelang – are presented here,
taking a closer look at historiographies and ideological origins, and the development
circumstances of egodocumentary research. It is maintained in the paper that egodocumentary research provides opportunity to purify a peculiar source of epistolary
research and to establish a more authentic image of historical personality and of a
social group. Bearing in mind the lack of scholarly analyses of egodocuments, written
both in Lithuanian and the in other languages, in our country, that sort of research has
good development perspectives in Lithuanian humanities.
Bendruomeniškumas tinklaveikoje: mitas ar tvari perspektyva?
Authors: Savicka Aida
Published: December 2024

The emergence of virtual social networks initially raised a lot of enthusiasm in society
as a whole (especially among its young members) and in the academic circles that
cherished the expectation that these networks would eventually become the cradles
for a true community, liberated from hierarchical structures and from the limitations
of space and time. However, it turns out that this medium does not guarantee escaping from the fragmentation of relations, superficiality, alienation, social exclusion and
other problems of postmodern society – on the contrary, it even aggravates them by
separating people from significant social relationships and by inhibiting active participation in community participation, because online activities consume more time.
In the absence of a consensus of conceptual definition for the cyberspace community,
community status is often granted easily for various virtual gatherings, without taking
into account that most of them have an accidental, short-lived, shoddy nature. The article discusses the prospects for the evolution of virtual gatherings into fully-fledged
communities based on shared values systems.
Transformações da paisagem costeira e os impactos dos acidentes marítimos no litoral do Piauí no decorrer do século XX
Authors: Baptista Marcus Pierre de Carvalho , Baptista Elisabeth Mary de Carvalho
Published: December 2024

As transformações na paisagem em ambientes costeiros decorrem de diferentes fatores, tanto naturais como de origem antrópica. Dentre estes últimos, os acidentes marítimos envolvendo aparatos da habilidade humana se constituem eventos que possibilitam muitas vezes alterações no sistema natural e, por conseguinte, contribuem também para mudanças significativa no meio social. Nesse sentido, é possível identificar, no espaço que se constitui no litoral do Piauí ao longo dos séculos XVI ao XXI, o registro de diversos acidentes marítimos, que por vezes provocaram alterações em sua paisagem e no cotidiano de seus habitantes. De cunho bibliográfico e documental, este artigo tem por objetivo analisar três episódios de acidente marítimos ocorridos no litoral piauiense, no Nordeste brasileiro, com vista à compreensão do percurso histórico na área, considerando a relação entre os construtos antrópicos, a modernidade e os ambientes naturais. Desse modo, verificou-se que estes acidentes promoveram, cada um a seu tempo, influência tanto na paisagem natural, como no contexto social do período, inclusive no imaginário humano dos moradores e visitantes no decorrer do século XX. Cita-se, como modificações, a formação de “piscinas naturais” entre as rochas dos recifes de arenito na praia do Coqueiro e o surgimento de bancos de areia no leito do rio Igaraçu, no trecho de sua foz.
Ácidos, bases e a identidade da ciência química
Authors: Beltran Maria Helena Roxo
Published: December 2024

Neste artigo, seguiremos um percurso histórico que passará por registros de conhecimentos práticos e reflexões sobre ácidos e bases em textos elaborados em diferentes épocas e culturas. Destacaremos, registros sobre poderosas “águas agudas” mencionadas em manuscritos medievais, práticas de identificação de ácidos e álcalis descritas por Boyle, aspectos da relação entre ácidos e oxigênio proposta por Lavoisier. Também dedicaremos especial atenção a algumas ideias de Lewis, expressas em seu artigo “Acids and bases” de 1938. Além disso, apontaremos o potencial do tratamento didático desses conceitos em sua relação com abordagens históricas de conteúdos químicos no ensino. Ao longo desse percurso, analisando a construção de ideias sobre ácidos e bases em seus contextos de elaboração, conforme perspectivas atuais em história da ciência, veremos que relações de continuidade e ruptura entre as teorias ácido-base podem ser entendidas como reflexo de um movimento mais amplo de estabelecimento da química enquanto ciência com identidade própria, o qual se acentua entre o final do século XIX e o começo do XX.
incorporação de delírios
Authors: Carvalho Naillivy
Published: December 2024

Este artigo analisa o processo de formação do conceito psiquiátrico de “delírio espírita episódico”, diagnóstico formulado em 1936 pelo psiquiatra Henrique Roxo (1877-1969) para enquadrar o que seria um tipo de delírio próprio dos frequentadores do espiritismo popular carioca. O estudo se baseia na análise dos trabalhos científicos produzidos por Roxo, a partir dos quais são discutidas as principais questões em jogo na construção do “delírio episódico dos degenerados” (1922) e do “delírio espírita episódico” (1936). O artigo se propõe, portanto, a investigar as condições históricas e científicas que permitiram a formulação de um diagnóstico psiquiátrico específico para o chamado “baixo-espiritismo”.
Eficacia del sistema computacional CoCoA para la organización del pensamiento oral y escrito
Authors: Herrera-Castrillo Cliffor Jerry
Published: December 2024

En el contexto actual dominado por la era digital, los sistemas computacionales se han establecido como una herramienta fundamental en diversos ámbitos de la comunicación humana, abarcando desde la programación hasta el desarrollo de inteligencia artificial y asistentes virtuales. El objetivo del estudio fue analizar cómo el Sistema de Álgebra Computacional CoCoA influye en la estructuración del discurso verbal y escrito de estudiantes de Matemáticas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua (UNAN-Managua) en su Centro Universitario Regional de Estelí (CUR-Estelí). Utilizando un enfoque mixto, descriptivo y transversal, donde se aplicaron encuestas a una muestra de 13 estudiantes y 8 profesores. Los resultados revelaron una percepción positiva entre los estudiantes, quienes valoran CoCoA por su capacidad para fortalecer habilidades de pensamiento computacional y facilitar la resolución de problemas matemáticos complejos. Sin embargo, se identificó una brecha significativa: muchos docentes carecen de conocimientos suficientes sobre esta herramienta. Esta disparidad subraya la urgencia de implementar programas de formación docente para integrar efectivamente CoCoA en el currículo educativo, promoviendo así un uso más equitativo y beneficioso de esta tecnología en el aprendizaje de las matemáticas. En conclusión, CoCoA representa una oportunidad crucial para mejorar tanto la comprensión como la expresión del pensamiento matemático, pero su implementación exitosa requiere un compromiso firme de las instituciones educativas para cerrar la brecha digital y maximizar su impacto educativo.
La ruta metodológica que implementa el Centro Superior de Estudios Tributarios de la Dirección General de Ingresos (DGI) de Nicaragua para el desarrollo del talento humano. 2013-2023
Authors: Andino Salmerón Kathya Dalila
Published: December 2024

La gestión de recursos humanos en el sector público nicaragüense ha evolucionado hacia una formación integral del talento humano, alineándose con la modernización de la gestión pública, y en el marco de una planificación estratégica, que define un enfoque basado en competencias y formación continua. El objetivo de este artículo es describir la ruta metodológica que utiliza la Dirección General de Ingresos (DGI) para el desarrollo del talento humano, y los principales resultados obtenidos durante el período 2013-2023. Esta investigación es de tipo no experimental y descriptiva, con un enfoque filosófico cualitativo. El universo de estudio está constituido por 400 colaboradores de la DGI. la muestra es no probabilística y está enfocada en los colaboradores que han formado parte de los programas de capacitación que coordina el Centro Superior de Estudios Tributario (CSET) y se abordan las categorías reclutamiento, selección y desarrollo del recurso humano. Se aplicaron tres tipos de técnicas de recolección de datos: investigación documental, entrevista y grupo focal. Los principales resultados demuestran que la DGI ha adoptado un enfoque centrado en la capacitación integral de su personal para cumplir con los objetivos institucionales. La formación de funcionarios en la DGI, coordinada por el CSET, sigue una ruta metodológica que incluye selección basada en competencias, evaluación de desempeño y capacitación continua. La metodología aplicada ha permitido formar un capital humano competente y comprometido con la mejora continua, fortaleciendo la gestión pública y contribuyendo al desarrollo socioeconómico del país. Entre 2013 y 2023, se han observado mejoras significativas en el desempeño de los funcionarios y en la eficiencia institucional. Se concluye que la capacitación enfrenta desafíos como la necesidad de formación técnica específica y programas continuos adaptados a las demandas laborales.
Investigation of Antiproliferative And Apoptotic Effects of Ethanol Extract of Viscum Album L. on A549 Cell Line
Authors: Ovalı Fadime , Vatansev Hüsamettin , Vatansev Hakan
Published: December 2024

Objective: In this study, we aimed to investigate the effect of Viscum album L. extract on apoptosis and cell proliferation in A549 and HEK-293 cell line.
Material-Method:
Cell proliferation test was studied by MTT method, and apoptosis analysis was studied with AnnexinV method in Muse flow cytometer device. Viscum album L. ethanol extract was applied to A549 and HEK-293 cells at concentrations of 1600,1400,1200,1000 μg / ml and proliferation analysis was performed by MTT method.
Results: The IC50 value for A549 cells was 1090 μg/ml at the 72nd hour, and 413.6 μg/ml for the HEK-293 cells at the 48th hour. Apoptosis analyzes of A549 cells was performed with AnnexinV method in Muse/Flow cytometry device. A549 cells, which were treated with Viscum album L. extract at the IC50 concentration obtained, underwent late apoptosis at a rate of approximately 80%.
Conclusion: Viscum album L. methanol extract had antiproliferative and apoptotic effects on A549 cells. In addition, it had an antiproliferative effect on HEK-293 cells, a kidney epithelial cell line. Other studies have reported that Viscum album L. has an anticancer effect in different cell lines and can be used as a therapeutic agent. In most studies, its effect on cancer cells has only been investigated, and its effect on healthy cells has not been investigated. As seen in our study, Viscum album L. extract also showed an antiproliferative effect on healthy cells. The mechanism of action of Viscum album L. should be elucidated with further molecular studies.
Chemical testing and enantio-separation of Loperamide by HPLC method
Authors: Meriem Bouanini , Belboukhari Nasser
Published: December 2024

This work describes the stability of Loperamide® hydrochloride in different pH solutions with different buffer species. High-performance liquid chromatography (HPLC) is an efficient method of Loperamide®hydrochloride, but the direct analysis procedure is not suitable for the determination of Loperamide®hydrochloride in the presence of its acid degradation product or its impurity. The aim is to develop and validate a new feasible, sensitive and specific analytical procedure using HPLC on chiral columns polysaccharides, namely,CSPsCHIRALCEL OJ-3R, CHIRALCELOD-RH, and CHIRALPACK AD-3R using various mobile phases. According to the results of the chiral separation of Loperamide, for the CHIRALCEL® OJ-3R column, Loperamide is effective compared to the columns CHIRALCEL® OD-RH, CHIRALPACK ® AD-3R.
Multiple shear spring model with modified masing rules for cyclic degradation analysis
Authors: Khebizi Wiam , Chehat Azeddine
Published: December 2024

This paper presents a significant advancement in geotechnical modeling through an enhanced Multiple Shear Spring Model (MSSM) for simulating cyclic soil behavior. The innovative approach combines a sig4 backbone curve formulation with modified Masing rules and a novel degradation framework, addressing critical limitations in existing models. The MSSM's distinctive feature lies in its ability to decompose three-dimensional strains into distributed one-dimensional components, enabling accurate representation of complex soil responses under cyclic loading. Two key innovations are introduced: (1) an adaptive homothetic ratio for the modified Masing criterion, significantly improving hysteretic damping predictions at medium to large strain levels, and (2) a novel degradation index formulation that captures the evolution of soil stiffness during cyclic loading. The integration of these enhancements within the MSSM framework demonstrates remarkable improvements in predicting stress-strain hysteresis loops, with degradation characteristics accurately captured across multiple loading cycles. Validation against experimental data from strain-controlled triaxial simple shear tests on kaolinite clay demonstrates the model's superior performance in predicting both stress-strain relationships and damping characteristics. The enhanced MSSM framework, particularly through its innovative degradation index formulation, provides a robust tool for advanced seismic response analysis and geotechnical design applications. The model's ability to accurately simulate both initial and degraded stress-strain behavior represents a significant contribution to cyclic soil modeling, offering improved reliability in predicting soil response under various loading conditions.
A novel ECG-TMS approach for accurate heart rate measurement during sleep using wavelet-based signal separation
Authors: Mourad Benosman Mohammed , Mohammed Debbal , Narimane Benouakta
Published: December 2024

Accurate heart rate (HR) measurement during sleep is critical for diagnosing cardiovascular and sleep-related disorders. However, traditional methods relying on standalone heart rate monitors or accelerometers often struggle to differentiate HR changes caused by physiological conditions from those induced by physical movements. This study introduces the ECG-Trunk Muscle Signal (ECG-TMS) method, a novel approach that enhances HR measurement accuracy by isolating muscle artifacts from cardiac signals using discrete wavelet transform (DWT). Data were collected from a healthy male subject under simulated sleep conditions using a Shimmer3 ECG unit. The proposed algorithm successfully separates trunk muscle activity from raw ECG signals, significantly improving the signal-to-noise ratio (SNR) and enabling precise HR analysis even during subtle movements. Compared to accelerometer-based methods, ECG-TMS demonstrates superior sensitivity to minor muscle contractions and robust artifact removal, ensuring reliable HR tracking across varying conditions. These findings highlight the method’s potential for applications in sleep studies, cardiovascular health monitoring, and wearable technology. Future work will focus on real-world validation and algorithm optimization for real-time use, paving the way for a transformative tool in clinical and research settings.
Robot navigation system with obstacle: avoidance in uncertain environment using Type 2 Fuzzy Logic
Authors: Hachani Soufiane , Emira Nechadi , Oussama Boutalbi
Published: December 2024

This paper presents a fuzzy logic-based reactive navigation strategy for wheeled mobile robots operating in uncertain environments. The proposed approach incorporates two type-2 fuzzy logic controllers, each designed to handle different aspects of navigation. The first controller focuses on guiding the robot to its desired target configuration by adjusting its path dynamically. The second controller is dedicated to obstacle avoidance, enabling the robot to detect and navigate around obstacles in its path. Numerical tests are conducted across various scenarios, including cluttered and dynamic environments, to assess the performance of the system. The paper also compares the results of the fuzzy logic-based approach with traditional navigation techniques, such as rule-based or model-based methods, highlighting its superior adaptability and robustness. The findings demonstrate the effectiveness of the fuzzy logic system in enhancing both path planning and real-time decision-making, offering a more flexible solution for mobile robot navigation in unpredictable and complex environments.