КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ЭТАПАХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Authors: И.В. Янишен 
Published: October 2024

Введение. Актуальной задачей современного ортопедического лечения пациентовс съемными конструкциями является повышение функциональной эффективности протезов и профилактика атрофических изменений опорных тканей протезного ложа. Определение жевательного давления - важный критерий исследования функционального состояния зубочелюстной системы при нарушениях окклюзии, нейромышечном синдроме, восстановлении зубного ряда съемными и несъемными конструкциями, лечении с применением имплантов. Целью данного исследования являлось совершенствование способа оценки жевательного давления на этапах ортопедического лечения за счёт клинического применения специального устройства. Материалы и методы. Для совершенствования способа оценки жевательного давления применяли специальное устройство «БНВ-02» – это механический способ регистрации жевательного давления между зубами-антагонистами в различных участках зубного ряда с оценкой перераспределения жевательной нагрузки в раннем и отдаленном периодах (ISO10139-2). Для обобщённого анализа полученных результатов рассчитывали среднее значение и его среднюю ошибку, был применён индексный анализ показателей жевательного давления для каждой из групп дефектов зубного ряда. Клиническое применение разработанного устройства выполнено у 57 пациентов, которым были изготовлены съемные протезы, и нуждающихся в коррекции базиса протеза. Первое измерение выполнялось до изготовления ортопедической конструкции, второе в раннем (непосредственно после изготовления протеза) и в отдаленном (через 30-45 дней) периодах лечения. Выводы. В процессе работы было выявлено, что ортопедическое лечение съёмными протезами дефектов зубного ряда различной локализации обеспечивает возрастание жевательного давления с равномерным его распределением по симметричным участкам не зависимо от протяженности и локализации восполняемого дефекта зубного ряда. Для оценки равномерности распределения жевательного давления на различных участках зубного ряда предложен стандартизованный индекс симметричности, который отражает формирующиеся под влиянием адаптации компенсационные эффекты. Перспективы работы по данной теме очевидны, поскольку дальнейшие исследования жевательного давления позволят получить его характеристику во взаимосвязи с конституционально – биологическими (пол, возраст, характер питания), клиническими факторами (давность дефекта, состояние протезного поля), а также получить данные относительно координатных особенностей жевательного давления по участкам зубного ряда.

Introduction. Topical task of modern orthopedic treatment of patients by removable structures is to increase the functional efficiency of prostheses and prevention of atrophic changes supporting tissues prosthetic bed. The definition of chewing pressure - an important criterion for research of the functional state of dental system for violations of occlusion, neuromuscular syndrome, restoring the dentition with removable and fixed structures, treatment with implants. The aimof this study was to improve the method for evaluating chewing pressure on the stages of orthopedic treatment due to clinical use of a special device. Materials and methods. To improve the method for evaluating chewing pressure used a special device "BNV-02" - is a mechanical method of recording chewing pressure between the teeth-antagonists in different parts of the dentition with the evaluation redistribution chewing load in the early and late periods (ISO 10139-2). For the generalized analysis of the received results was calculated the average value and its average error, also was applied the index analysis of chewing pressure indicators for each of the groups of defects of the dentition. Clinical application of the developed device was performed in 57 patients who were made dentures, and who needs the correction of denture base. The first measurement was performed to manufacture orthopedic construction, the second in the early (immediately after the manufacture of the prosthesis) and distant (30-45 days) during the treatment period. Conclusions.In the process, it was revealed that orthopedic treatment by removable dentures of dentition defects in various localization provides an increase of chewing pressure with its uniform distribution on the symmetric parts regardless of the extent and location of generated through dentition defect. To evaluate the uniformity of the distribution of chewing pressure on different parts of the dentition wasproposed standardized symmetry index, which reflects the emerging under the influence of compensatory adaptation effects. Prospects of job in this thread obvious, since further researchs of chewing pressure will provide its response in relation to the constitutionally - biological (sex, age, diet), clinical factors (prescription of defect, state of the prosthetic field), as well as to obtain data about the coordinate chewing features pressure on areas of the dentition.

Кіріспе.Протез қойнауының тіреу тіндерінің атрофиялық өзгерістерінің алдын алу протездердің қызметтік тиімділігін арттыру алмалы –салмалы конструкциялармен науқастарды заманауи ортопедиялық емдеудің өзекті міндеттері болып табылады. Өнімділік көрсеткіштері пайдалануға болатын шайнау қысымының күші болып табылады, олардың протездермен шайнау тиімділігін қалпына келтіруді бағалау үшін анатомиялық форманы және қызметті байланыстыру және биомеханика бойынша зерттеулер үшін анықтамалық мәліметтерді қамтамасыз ету үшін қолданылады. Содан басқа, шайнау қысымының максималды көрсеткіштерін білу шайнау бұлшық еттері үшін кемшіліксіз емдеу жоспарын құруға көмектеседі. Шайнау қысымын анықтау - окклюзия, нейробұлшық ет синдромы, алмалы салмалы және алмалы салмалы емес конструкциялардың тіс қатарларын қалпына келтіру, импланттарды қолданумен емдеудегі бұзылыстар кезіндегі тісжақ жүйесінің қызметтік жағдайын зерттеудің маңызды критерилері. Осы зерттеудің мақсатыарнайы құрылғыны клинкаиылқ қолдану есебінен ортопедиялық емдеу кезеңдеріндегі шайнау қысымының әдісін жетілдіру болып табылған. Материалдары мен әдістері: шайнау қысымын бағалау әдісін жетілдіру үшін арнайы құрылғы «БНВ-02» қолданылды-ол ерте және алыс кезеңдерде шайнау жүктемесін бөлудібағалаумен тіс қатарларының әртүрлі учаскелерінде тіс – антогонистері арасындағы шайнау қысымын тіркеудің механикалық әдісі (ISO 10139-2). Алынған нәтижелерді жалпылама талдау үшін орташа мәні және оның орташа қатесі есептелді, тіс қатарының ақаулары топтарынан әрбіреуі үшін шайнау қысымының көрсеткіштерін индексті талдау қолданылған болатын.әдістелген құрылғыны клиникалық қолдану 57 науқаста орындалды, оларға алмалы –салмалы протездер жасалды және қажет болғандарға протездің базисін түзету жүргізілді. Бірінші өлшеу ортопедиялық конструкцияны дайындауға дейін орындалды, екіншісі емдеудің ерте (протезді тікелей жасаудан кейін) және алыс мерзімінде (30-45 күннен кейін). Қорытындылары. Жұмыс кезінде тіс қатарының ақауларын орнына келтіру ұзақтығы мен шектелуінен байланысты емес симметриялық учаскелер бойынша біркелкі таратумен шайнау қысымының өсуін қамтамасыз етедіәртүрлі шектелудің тіс қатарының ақауларын алмалы –салмалы протездерді ортопедиялық емдеу анықталды. Тіс қатарының әртүрлі учаскелерінде шайнау қасымын біркелкі блуді бағалау үшін стандартты симметриялық индексі ұсынылды, ол компенсациялық әсерлерді бейімдеудің әсерімен қалыптастырылуды бейнелейді. Осы тақырып бойынша жұмыс перспективалары анық, өйткені шайнау қысымын әрі қарай зерттеу конституционалды– биологиялық өзара байланыста болудағыоның сипаттамасын алуға мүмкіндік береді (жынысы, жасы, тамақтану сипаты), клиникалық факторларымен (ақаудың ертеректігі, протез полесінің жағдайы), сол сияқты тіс қатарының учаскелері бойынша шайнау қысымының салыстырмалы координатты ерекшеліктері мәліметтерін алу.