Клетки иммунной системы как биомаркеры в диагностике аденомиоза
Authors: Азизова М.Э. 
Published: October 2024

Введение. Несмотря на значительные достижения в изучении различных аспектов патогенеза, аденомиоз (АМ) продолжает оставаться одной из наиболее частых дискуссионных и актуальных медико-социальных проблем современного акушерства и гинекологии. Цель. Изучить роль клеток иммунной системы как основных биомаркеров в диагностике аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В ходе данного исследования было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное проспективное обследование 80 пациенток с аденомиозом в возрасте от 30 до 50 лет (средний возраст – 42,0±1,8 года). Группу контроля составили 32 практически здоровые женщины репродуктивного возраста с регулярным овуляторным менструальным циклом и без гинекологических заболеваний в анамнезе. Нами рассмотрены ведущие механизмы вовлечения компонентов иммунитета в патогенез развития АМ. С этой целью проведен анализ применения клеток иммунной системы в качестве ведущих биомаркеров при диагностике АМ. Результаты. Анализ иммунного статуса пациенток с АМ показал более выраженные изменения клеточного звена иммунитета: снижение числа NK-клеток, экспрессирующих альфа-цепь антигена CD8 (CD3–СD8+ CD45+), лимфоцитов и значения иммунорегуляторного индекса CD3+CD4+/CD3+CD8+ (Т-хелпер/ТЦЛ), увеличение Т-NK (CD3+CD56+CD45+) и Т-лимфоцитов (CD3+CD19–). Изменения в цитокиновом статусе при АМ сопровождались изменениями функциональной активности лимфоцитов, характеризующейся усилением продукции всех изучаемых цитокинов. После лечения наблюдалось снижение уровня этих цитокинов, однако их концентрация в этот период сохранялась повышенной. Следует отметить, что при АМ на всех стадиях заболевания содержание противовоспалительного IL-4 в сыворотке крови было повышенным. После лечения уровень данного цитокина снижался (р<0,05). Заключение. Установленные при АМ различия в спектре и уровне цитокинов, участвующих в инициации и развитии воспалительного процесса, позволяют обосновать различные подходы к комплексной иммунотропной и этиотропной терапии АМ, которые могут быть использованы в деятельности практических врачей.

Introduction. Despite significant achievements in the study of various aspects of pathogenesis, adenomyosis (AM) continues to be one of the most frequently discussed and pressing medical and social problems of modern obstetrics and gynecology. Purpose. To study the role of immune system cells as the main biomarkers in the diagnosis of adenomyosis in women of reproductive age. Materials and methods. In the course of studying this study, a comprehensive clinical, laboratory and instrumental prospective examination was carried out on 80 patients aged 30 to 50 years (average age – 42.0±1.8 years) with adenomyosis. The control group consisted of 32 practically healthy women of reproductive age, with a regular ovulatory menstrual cycle and without a history of gynecological diseases. We have reviewed the leading mechanisms of involvement of immune components in the pathogenesis of AM development. For this purpose, an analysis of the use of immune system cells as leading biomarkers in the diagnosis of AM was carried out, which will make it possible to create a simple, accessible and at the same time informative diagnostic test system. Results. Analysis of the immune status of patients with AM showed more pronounced changes in the cellular component of immunity: a decrease in the number of NK cells expressing the alpha chain of the CD8 antigen (CD3–CD8+ CD45+) lymphocytes and the value and immunoregulatory index CD3+CD4+/CD3+CD8+ (T-helper/TCL), an increase in T-NK (CD3+CD56+CD45+) and T-lymphocytes (CD3+CD19–). Changes in the cytokine status in AM were accompanied by changes in the functional activity of lymphocytes, characterized by increased production of all the cytokines studied. After treatment, a decrease in the level of these cytokines was observed, but their concentration remained elevated during this period. It should be noted that in AM at all stages of the disease the content of anti-inflammatory IL-4 in the blood serum was increased. After treatment, the level of this cytokine decreased (p<0.05). Conclusion. The differences in the spectrum and level of cytokines involved in the initiation and development of the inflammatory process established in AM allow us to substantiate various approaches to complex immunotropic and etiotropic therapy for AM, which can be used in the activities of practitioners.