Clinical observation of a patient with asthenic syndrome in the post-COVID-19 period
Authors: Сергеева В.А. , Гоголь К.В. , Кутина М.А. , Тюрина И.Е. 
Published: December 2023

Введение. В настоящее время клиницисты сталкиваются с большим количеством пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. У большинства из них наблюдаются различные проявления постковидного синдрома, среди которых наиболее часто регистрируются многочисленные неврологические и сердечно-сосудистые клинические симптомы, например, утомляемость (астения), частота встречаемости которой, по сведениям некоторых авторов, может достигать 70%. Неспецифические проявления постковидного синдрома могут маскировать симптомокомплекс паранеопластического синдрома, прогноз которого значительно серьезнее. Паранеопластический синдром – группа разнообразных клинических проявлений со стороны различных систем органов у пациентов со злокачественными новообразованиями, не связанная с первичным очагом опухоли или его метастазом. В большинстве случаев причиной паранеопластического синдрома выступает активация тканеспецифического аутоиммунитета, являющаяся результатом иммунного ответа против рака. Клиническими проявлениями могут выступать как неврологические, эндокринные, гастроинтестинальные, кожные, так и неспецифические симптомы, частота которых, по последним данным, может достигать 10-18,5%. Взаимовлияние новой коронавирусной инфекции и онкопатологии представляет актуальнейшую проблему, при этом данные в открытых источниках немногочисленны. В большинстве случаев сообщается о тяжелом течении инфекционного процесса, увеличении длительности госпитализации, худшем прогнозе на выздоровление и повышении частоты смертельных исходов среди таких пациентов. Результаты. В статье приводится клиническое наблюдение пациента с опухолевым поражением мочевого пузыря, перенесшего COVID-19 за четыре месяца до установления диагноза онкопатологии. Интерес представляет диагностический поиск заболевания в условиях минимальной симптоматики со стороны пораженного органа. С учетом активного обследования пациентов, перенесших COVID-19, несмотря на стертую клиническую картину и наличие неспецифических клинических проявлений, многие из них могут страдать онкологическими заболеваниями ввиду негативного триггерного воздействия SARS-CoV-2 на опухолевый процесс.

Background. Currently, clinicians are facing a large number of patients who have passed a new coronavirus infection. Most of them have various manifestations of post-Covid-19 syndrome, among which numerous neurological and cardiovascular clinical symptoms are most often recorded. For example, fatigue (asthenia) according some authors its frequency can reach 70%. Nonspecific manifestations of post-Covid-19 syndrome can mask the symptom complex of paraneoplastic syndrome, the prognosis of which is noticeably more serious. Paraneoplastic syndrome is a group of various clinical manifestations from various organ systems in patients with malignant neoplasms, not associated with the primary tumor focus or its metastasis. In most cases, the cause of paraneoplastic syndrome is the activation of tissue-specific autoimmunity, which is the result of an immune response against cancer. Clinical manifestations can be both neurological, endocrine, gastrointestinal, skin, and nonspecific symptoms, the frequency of which, according to recent data, can reach 10-18.5%. The interaction of a new coronavirus infection and oncopathology is an urgent problem, while data in open sources are scarce. In most cases, a severe course of the infectious process, an increase in the duration of hospitalization, a worse prognosis for recovery and an increase in the frequency of deaths among such patients are reported. Results. The article presents a clinical observation of a patient with a tumor lesion of the bladder with history of COVID-19 four months before the diagnosis of oncopathology. Of interest is the diagnostic search for the disease in conditions of minimal symptoms from the affected organ. Given the active examination of patients who have undergone COVID-19, despite the blurred clinical picture and the presence of non-specific clinical manifestations, many of them may suffer from oncological diseases, due to the negative trigger effect of SARS-CoV-2 on the tumor process.