Pregnancy and Childbirth Outcomes in Women after Transplantation
Authors: Ткаченко О.В. , Курлович И.В. 
Published: March 2022

Введение. Беременность у пациентов после трансплантации связана с повышенным риском акушерских и перинатальных осложнений, а также риском развития дисфункции трансплантата. До настоящего времени в нашей стране отсутствовали рекомендации по прегравидарной подготовке, ведению беременности и родов у данной категории пациентов.Цель: анализ исходов беременности и родов у женщин после трансплантации.Материалы и методы. В исследование включены 73 беременные женщины, проходившие стационарное лечение и родоразрешение в РНПЦ «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь. Ретроспективный этап – ретроспективное когортное исследование, включавшее 23 беременных после трансплантации (почечный трансплантат), проспективный этап – исследование «случай – контроль», включавшее 50 беременных: 25 беременных после трансплантации и 25 практически здоровых беременных женщин.Результаты и обсуждение. Выявлены статистически значимые различия в сроке родоразрешения, удельном весе осложнений беременности и послеродового периода, состоянии новорожденных у пациентов ретроспективного и проспективного этапов исследования.Заключение. Разработанный комплексный метод ведения беременности и родов у женщин после трансплантации органов позволяет, несмотря на значимо более высокий стаж трансплантата – 60 (45–88) месяцев в проспективной группе пациентов по сравнению с 43 (30–60) месяцами в ретроспективной группе, U=123,0, p=0,049, снизить частоту акушерских осложнений, χ2=4,46, p=0,034, увеличить продолжительность гестации до срока доношенной беременности – 263 (258–272) дня, U=113,5, p=0,046, с 56,52% в ретроспективной группе до 81,25% в проспективной группе пациентов, проводить родоразрешение через естественные родовые пути у женщин после трансплантации органов во всех случаях при отсутствии акушерских противопоказаний.

Introduction. Pregnancy in patients after transplantation is associated with an increased risk of obstetric and perinatal complications, as well as the risk of developing graft dysfunction. Until now, there were no recommendations for pre-gravidar training, pregnancy and childbirth management in this category of patients in our country.Purpose: to analyze the outcomes of pregnancy and childbirth in women after transplantation.Materials and methods. The study included 73 pregnant women undergoing inpatient treatment and delivery at the Republican Scientific and Practical Centre "Mother and Child", Minsk, Belarus: a retrospective stage – a retrospective cohort study, which included 23 pregnant women after transplantation (kidney transplant), a prospective stage – a "case – control study", which included 50 pregnant women: 25 pregnant women after transplantation and 25 practically healthy pregnant women.Results and discussion. There were statistically significant differences in the gestational age of delivery, the frequency of pregnancy and postpartum complications, and the condition of newborns in patients of the retrospective and prospective stages of the study.Conclusion. The developed comprehensive method of managing pregnancy and delivery in women after organ transplantation allows, despite a significantly higher length of graft experience – 60 (45–88) months in the prospective group of patients compared to 43 (30–60) months in the retrospective group, U=123.0, p=0.049, to reduce the frequency of obstetric complications, χ2=4.46, p=0.034, to increase the gestational age of delivery to full-term pregnancy – 263 (258–272) days, U=113.5, p=0.046, from 56.52% in the retrospective group to 81.25% in the prospective group of patients, to perform delivery through the natural birth canal in women after organ transplantation in all cases in the absence of obstetric contraindications.