bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Sistemas De Información: Competencias Profesionales 2020
Authors: Tumino Marisa Cecilia , Bournissen Juan Manuel , Barrio Karen
Published: February 2016

Several authors warn about the necessity to adapt the university training to the professional needs demanded by society and to consider professional competencies when designing new academic programs. However, a great number of academic programs offered by European universities do not fulfill this requisite, maintaining an important discrepancy between the graduate profile and the professional profile required by society. There have been several experiences in the academic and professional realms to facilitate the integration of both profiles. The aim of the present work was to define which are the competencies of the computer science professionals, that could fulfill the expectations of the organizations requiring their professional services. In order to determine the professional competencies of the computer science professional adapted to the historical context, the competencies emerging from current professional profiles were defined after validation from the groups having real concern in this definition. A search of the professional competencies present in computer science academic programs of renowned educational institutions was conducted, compiling a list of the ones most representative of the professional performance expected in this field. These competencies were analyzed in light of the academic programs aims and then were subjected to examination by employers, faculty, students and graduated professionals. With that information, the professional competencies were defined. To analyze the results, methodology used by Maldonado Rojas (2007: 235-237) was adapted, using frequencies present for each value of a scale codified in interpretation categories. Competencies present in the final proposal were the ones belonging to the interpretative categories equal or higher than the “Satisfactory” level. The study describes the percentage of rating individuals adhering to each option of the list. From the point of view of the research design adopted, it is estimated that the list compiled during the process is appropriate for the professional profile of the computer science professional for the year 2020, since 97,6% of competencies proposed were situated in the interpretative levels of Satisfactory and Optimum. With the 80 professional competencies proposed, it is expected to contribute with the curricula design of the computer science academic programs in Latin American, or to the ones equivalent in other countries.
Suppliers Selection In Manufacturing Industries And Associated Multi-Objective Desicion Making Methods: Past, Present And The Future
Authors: Hassanzadeh Soheil , Cheng Kai
Published: February 2016

Nowadays, many manufacturing companies have decided to use other companies’ competencies and outsource part of their manufacturing processes and business to suppliers globally in order to reduce costs, improve quality of products, explore or expand new markets, and offer better services to customers, etc. The decisions have rendered manufacturing organizations with new challenges. Organizations need to evaluate their suppliers' performance, and take account of their weakness and strength in order to win and survive in highly competitive global marketplaces. Hence, suppliers evaluation and selection are taken as an important strategy for manufactring enterprises. This paper aims to provide a comprehensive and critical review on suppliers selection and the formulation of different criteria for suppliers selection, the associated multi-objctive decision makings, selecion algorithms, and their implementation and application perspectives. Furthermore, individual and integrated suppliers selection approaches are presented, including Analytic hierarchy process (AHP), Analytic network process (ANP), and Mathematical programming (MP). Linear programming (LP), Integer programming (IP), Data envelopment analysis (DEA) and Goal programming (GP) are discussed with in-depth. The paper concludes with further discussion on the potential and application of suppliers selection approach for the broad manufacturing industry.
Challenges And Strategies For The Improvement Of Water Management In Bhopal
Authors: Dehalwar Kavita , Singh Jagdish
Published: February 2016

Bhopal is gradually being transformed into a metropolitan city due to its high developmental trajectory and its vast population size. Although she has earned the reputation of ‘City of Lake’ owing to her large number of ponds and lakes, she is insufficient in catering for the ever growing needs of her entire populace. Many natural and anthropogenic activities and occurrences such as unplanned infrastructural development, short- lived rainfall coupled with inefficient management of solid waste as well as inadequacy in skilled-manpower, are all responsible for this. In the current scenario, strategies such as the employing of technical-know-how and the engaging of Community Based Organizations are being utilized for the managing of this problem. Other invaluable efforts for the building of the social capital would be needed for the enlargement of the government’s reach in order to install the effective sustainable water management.
Job Satisfaction Level Of Government Employees: The General Directorate Of Sport And Sports Federations Sample
Authors: Kalfa Murat , Tufan Dilek , Karaman Merve
Published: February 2016

The purpose of this study is to determine the job satisfaction levels of employees of sports federation and general directorate of sport, and to analyze according to some variables. “Minnesota Job Satisfaction Questionnaire” was used to determine the job satisfaction levels of employees. Since the data didn’t fulfill the parametric assumptions, nonparametric Kruskall-Wallis and Man-Whitney U tests were used on the analysis according to job satisfaction levels. According to results of analysis, 98.8% of employees’ job satisfaction levels are medium and high. It was revealed that there is a statistically significant difference between employees’ general job satisfaction, internal and external sub-dimension points according to age groups, marital status, situation of selecting their jobs willingly and educational level. As a result; it was seen in terms of general job satisfaction and internal satisfaction that internal satisfaction levels of employees who are 40 or more in comparison with employees who are between 22-40 age groups, internal satisfaction levels of employees whose marital status are married in comparison with employees whose marital status are single, general satisfaction and internal satisfaction levels of employees who selected their job willingly and general, internal and external satisfaction levels of employees whose education levels are associate degree in comparison with employees whose education levels are bachelor’s degree and postgraduate are higher.
The Perception and Attitude of Residential Care Elders at the House of Elders in Tirana towards Residential Services and the Approach of Integrated Social Services
Authors: Hoxhaj Brunilda Dervishaj
Published: February 2016

This study is a quantitative study which is aimed at showing the perception and atittude of residential elders at the House of Elders in Tirana. For three different days, I obtained questionnaires from all elders of these institutions. At the start of this study, I analysed the available literature as a method of data collection, from which I got the topic of this analysis. From the collection of the basic data of this study, I created and used a 10 question questionnaire. The method of census was choosen as the method of deciding the measurements, because of my intention of studying all the elders of the House of Elders in Tirana. The excel program was used for working through the statistics. After analysing the quantitative data, there were three conclusions. Firstly, males and females prefer more integrated social services than residential services. Secondly, even though the elders feel protected and safe at the House of Elders in Tirana, they mostly expressed that they missed the family environment. They emphasized that if the System of Social Defence offered them home social services, a high number of elders will not remain at the House of Elders. However, this study can be used by policy makers of the elders services and institutions from which we obtained the data for this study to improve their services as well as offer services in the home-family way.
The Effect Of Family And Social Environment On Smoking Behaviour In Adolescence
Authors: Roupa Zoe , Vasilopoulos Aristidis , Hatzoglou Chryssi , Gourgoulianis Konstantinos , Kefaliakos Antonios , Mechili Enkeleint - Aggelos , Archangelidi Olga , Mentzakis Emmanouil , Diomidous Marianna
Published: February 2016

Background: Parental and peer smoking are considered major predictors of smoking in adolescence. We investigate the impact of family and social environment and parental anti-smoking socialization on the intensive and extensive margins of smoking for Greek adolescents. Method and Material: Information on 873 adolescents was collected through a self-reported survey and regression analysis examined associations with five different smoking outcomes (current/lifetime smoking status/intensity and onset). Subgroup analyses and interactions provided further insights. Results: Prevalence of adolescent smoking is high. Family and peer smoking habits and smoking restrictions at home reduce probability and intensity of smoking. Parental smoking increases probability of current smoking by 5% (95% CI: 0.01-0.09) as does having all your friends smoking by 30% (95% CI: 0.16-0.45). Parental anti-smoking advice delays onset of smoking by 0.76 years (95% CI: 0.15-1.39) but does not affect current smoking. Conclusion: Family and social environments play a significant role in preventing or promoting smoking and should be regarded as crucial factors when devising policy to curb adolescent smoking.
Changing Pattern Of Prostitution: An Assessment Of Transnational Commercial Sex Work By Nigerian Women
Authors: Ibrahim Bello , Mukhtar Jamilu Ibrahim
Published: February 2016

This paper is aimed at analyzing the changing pattern of prostitution. However, the definition of the act of prostitution has been metamorphosing for centuries from acceptable to illegal and then (in some jurisdictions) to criminal again, agitations by advocates have also necessitated the nomenclatural alteration from “prostitution” to “commercial sex work”. The paper examined how development in information and communication technology allows commercial sex workers to make connections with clients through internet and sell sex on this platform. Globalization processes has also changed the pattern of this business to a transnational activity. Although there are many willing transnational commercial sex workers, but organized criminal syndicates are using this development to traffic some women and children with the false promises of getting a lucrative from overseas but ultimately subject them to sex exploitation, child prostitution and sex labor. As is the plight of some Nigerian women in Italy and other European, Middle Eastern and Asian countries, many women from developing countries are recruited into this institution through human trafficking. As a result of commercial sex many women and girls suffer sexual violence, sex exploitation, sexual abuse and contract STDs. To curtail these problems, governments and transnational institutions are therefore urged to develop mechanisms that can tackle these problems by providing women with decent employment opportunities and increase surveillance across national borders.
New Social Movements: “Refugees Welcome UK”
Authors: Koca Burcu Togral
Published: February 2016

This study addresses the dynamics of new social movements with a special emphasis on the “Refugees Welcome UK” in the light of the Syrian refugee crisis. Since March 2011, over four millions of people have fled civil war in Syria and sought refuge mainly in neighbouring countries, such as Turkey, Jordan, Egypt and Lebanon. However, precarious living circumstances and uncertain legal status in these countries have forced hundreds of thousands of Syrians to head for Europe in quest for a better life. The European countries, on the other hand, have adopted restrictive approaches towards Syrian refugees. Among these European countries, the UK has been the most criticized one because of its indifference to the plight of Syrian refugees. Under the leadership of David Cameron, the UK has taken a restrictive stance on accepting Syrian refugees and resisted any solution attempts at the EU level. Contrary to this anti-refugee approach at the state level, there emerged social movements in support of refugees throughout the UK. The most prominent one is the “Refugees Welcome” movement engaging in various strategies, ranging from seeking donation to raising public awareness. Building upon the insights of “New Social Movements” paradigm and using documentary analysis, this article explores the dynamics of this movement, its demands and objectives, social base, organizational structure, mobilization strategies and medium of action and social location. The article seeks to contribute both to the literature on social movements and to the current debate on refugees.
Assessment of Asthma Control and Severity among Children According to Global Initiative for Asthma Guidelines in Sulaimani City-Iraq
Authors: Hamawandi Adnan M. H. , Ali Kosar M , Naji Ali Z.
Published: February 2016

Background: Asthma is a common and potentially serious chronic disease that imposes a substantial burden on patients, their families and the community. Objective: Assessment of the level of asthma control and severity in asthmatic children in Sulaimani city according to the global initiative for asthma (GINA) guidelines. Methods: A cross-sectional study of 82 patients who are known cases of asthma, aged 5 – 15 years , from 1st of March 2014 to 1st of August 2014. Results: Out of 82 patients in our study, 20.8%were classified as having intermittent asthma all of them have well controlled asthma, 42.7% of those classified as having mild persistent asthma 65.7% of them have well controlled asthma, 26.8% of those classified as having moderate persistent asthma 54.5% of them have partly controlled asthma, and 9.8%of those classified as having severe persistent asthma the majority of them 87.5% have uncontrolled asthma and none of them reached to the controlled asthma level according to GINA guidelines. Regarding the peak expiratory flow (PFT) we notice that 58.8% of asthmatic children who were classified as having intermittent severity, their PEF measurements ranged between 160- 250 l/min while those with severe persistent asthma 75% of them have readings between 50-150 l/min. Conclusion: Current levels of asthma control in the Sulaimani city fall far short of the goals specified in the GINA guidelines for asthma management. Also there is a strong correlation between PEF measurements and the level of asthma severity,
Electronic Data Interchange In The Automotive Industry In Morocco : Toward The Optimization Of Logistics Information Flows
Authors: Bahija Jardini , Malika Elkyal , Mostapha Amri
Published: February 2016

The information systems conducted by the requirements of the internationalization of activities, by the organization of firms in networks and by the evolution of Information and Communication Technology, tend more and more toward the sharing of information in real time. The Electronic Data Interchange (EDI) is among the tools that guarantee this exchange. EDI is a quick and effective means of transfer of business documents and ensures the optimization of the information flows of and their synchronization with the physical flows in the Supply chain. The objective of this study is to answer this research question “how the automobile industry in Morocco uses the EDI technology to optimize its flows?” We chose to adopt a case study approach to observing the reality of the practice of the EDI and its use as a tool for optimizing information flows. Thus, this article is the result of literature review and of the content analysis of semi-structured interviews conducted with professionals in the automotive industry.
Bifurcation Analysis of a Model of Cancer
Authors: Al-Mahdi Abdo M. , Khirallah Mustafa Q.
Published: February 2016

In this paper, we study the bifurcation of a cancer model with completely unknown parameters. The bifurcation analysis of the biologically feasible steady-states of this model will be discussed. It is proved that the system appears to exhibit many cases of bifurcation for some ranges of system parameters. Numerical analysis and extensive numerical examples of the bifurcation for some ranges were carried out for various system parameter values and different initial densities.
Traitement Chirurgical Des Fractures Du Fémur De L’enfant
Authors: A Walla , K Gnassingbe , K Mihleudo-Agbolan , ZAA Zeba , E Goudjo , I Ndougssa , G K Akakpo-Numado , H Tekou
Published: February 2016

Objective To describe indications, different modalities and results of surgical treatment of femur fractures in children. Patients and methods This is a retrospective study from January 2004 to December 2013 in the pediatric surgery department of Lomé Sylvanius Olympio teaching hospital, from the records of patients aged 0-15 years with femur fractured treated surgically. Results There were 66.1% (39 cases) of shaft fractures of which 53.57% localized in the middle third. Of the 33.9% (20 cases) of the lower extremity fracture, epiphyseal growth fractures accounted for 13 cases including seven (7) for type II among Salter-Harris classification. The indications were: femoral fracture occurred in the context of multiple trauma (4 cases), patients over 11 years (40 cases), failure of conservative treatment (2 patients), epiphyseal growth fractures of the distal femur after failure of conservative treatment (12 patients) and an epiphyseal growth fracture type 4 of Salter and Harris where surgery was indicated immediately (1 case). The average time of surgical treatment was 32 days. The elastic stable intramedullary nailing (ESIN) was made in 66.1% of patients, the plate in 18.6%, the pinning in 11.9% and screwing in 3.4%. The average duration of hospital stay was 45.16 days. Removal of osteosynthesis material was performed in 38 patients or 64.4% of cases. The average time of this removal was 8 months.Conclusion The methods of the most widely used surgical treatment are open ESIN because of the long waiting patients associated with very limited financial resources. This method has real advantages and should be encouraged in our communities by improving the technical facilities and living conditions of the population.
Preliminary studies on the eff ect of bioactive substances of Hypnea musciformis (Wulf.) Lamour. on the growth of seedlings in green gram, Vigna radiata L.
Authors: Nil Gopalakrishnan Chitra , T Binumol
Published: February 2016

The effect of seaweed liquid fertilizer (SLF) of Hypnea musciformis (wulf.) Lamour.was tested at different concentrations (1, 2, 3 and 4 g/ml) on seed germination and biochemical constituents of Vigna radiata L. The extracts promoted seed germination at lower levels of SLF application. The seeds treated with, 2 g/ ml concentration showed maximum seed germination, radicle length, hypocotyl length, seedling length, fresh weight, phytomass, productivity, phytotoxicity, and photosynthetic pigments like Chlorophyll A, B, and total chlorophyll. Moreover, the different extracts of seaweed were subjected to phytochemical screening. All the
tested compounds (tannins, alkaloids, saponins, glycosides, and steroids) were present in varied degrees in Hypnea. The result of the present study can help in the identification and selection of raw materials in agriculture and drug industry.
Autoevaluación de habilidades investigativas e intención de dedicarse a la investigación en estudiantes de primer año de medicina de una universidad privada en Lima, Perú
Authors: Carrillo-Larco Rodrigo M. , Andrés M. Andrés M.
Published: February 2016

Objetivo: Determinar el número de habilidades auto-percibidas relacionadas a la investigación biomédica y la proporción de alumnos interesados en dedicar su carrera a la investigación, e identificar los factores asociados a este interés en estudiantes de medicina del primer año de una universidad privada de Lima, Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en estudiantes de medicina del primer año de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, matriculados en el 2011. Se usó un cuestionario auto-aplicado, anónimo, validado por expertos y previamente probado, se preguntó sobre las habilidades para la investigación que los alumnos consideraban tener y la intención de dedicar su carrera a la investigación. Resultados: La proporción de respuesta fue del 100% (143 estudiantes). La mediana del número de habilidades auto-percibidas fue de 2,0 (de 7,0 posibles), siendo las habilidades menos frecuentes el análisis estadístico y el cálculo del tamaño de muestra. El 71,2% de los alumnos reportó tener la intención de dedicarse a la investigación como carrera. Luego de ajustar por el sexo, la edad, la modalidad de ingreso y el desarrollo de investigación escolar, las características asociadas a dicha intención fueron la edad y el planear involucrarse en investigación tardíamente en la carrera. Conclusiones: Aunque el nivel de habilidades auto-percibidas para la investigación en estudiantes de medicina del primer año es limitado; ellos poseen un interés significativo por dedicarse a la investigación, constituyendo una potencial fuente de recursos humanos.
Validación de un instrumento para medir el nivel de conocimiento sobre depresión mayor en médicos de atención primaria en Chiclayo, Perú
Authors: Ríos-Flores Aldo , Leonardo-Olivera Wilder , Ballena-López José Carlos , Peralta-Villegas Jaime , Fanzo-González Pedro , Díaz-Vélez Cristian , León-Jiménez Franco Ernesto
Published: February 2016

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para evaluar el nivel de conocimientos sobre Depresión mayor en médicos de atención primaria en Chiclayo. Material y Métodos: Estudio descriptivo, trasversal, tipo validación de un instrumento. El primer constructo se desarrolló en el 2010 en base al marco teórico y sometido a juicio de expertos. En el 2011 nuevamente se sometió el cuestionario a 12 expertos según la metodología Delphi, obteniéndose un constructo de 14 preguntas: 7 de diagnóstico y 7 de tratamiento; se realizó un estudio piloto para evaluar la inteligibilidad y pertinencia del instrumento. Se evaluó la confiabilidad con el coeficiente de Kuder-Richardson y el Alfa de Cronbach. La validez de constructo se realizó mediante análisis factorial. Se utilizó SPSS v. 15. Resultados: Se entrevistaron 34 médicos generales (90%) y 6 alumnos (10%) que habían terminado el curso de Salud mental: 36 (90%) fueron varones; la media de edad fue de 37,5 ± 15 años. Los percentiles 25, 50 y 75 de la puntuación total del instrumento fueron: 4, 6 y 9, respectivamente. El Coeficiente de Kuder-Richardson fue 0,62; el Alfa de Cronbach de cada una de las preguntas fue mayor de 0,55. Las pruebas de Kaiser Meyer Olkin y de esfericidad de Bartlett mostraron que el instrumento era unidimensional. Conclusiones: Se obtuvo un instrumento válido, confiable y unidimensional para determinar el nivel de conocimientos sobre depresión mayor en médicos de atención primaria.
Concordancia del porcentaje de grasa corporal determinado con una ecuación específica y con tres ecuaciones genéricas en niños en edad escolar de moderada altitud
Authors: Cossio-Bolaños Marco , Cossio-Bolaños Wilbert , Vargas Vitoria Rodrigo , Arruda Miguel
Published: February 2016

Objetivo: Determinar la concordancia de los valores del porcentaje de grasa corporal utilizando una ecuación específica con los de tres ecuaciones genéricas en una población de niños escolares de moderada altitud del Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo-comparativo. Se seleccionaron de manera probabilística/estratificada 321 niñas y 338 niños de 7 a 11 años de 4 Centros Educativos de la red pública de zonas urbanas de la provincia de Arequipa, Perú (2320 msnm). Se les determinó peso corporal, estatura, pliegues cutáneos: bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco. El cálculo del porcentaje de grasa se realizó con una ecuación específica A (Jaramillo y Rosell) y tres ecuaciones genéricas: B (Slaughter), C (Brook) y D (Boileau). Para la comparación se utilizó la t de student para muestras apareadas, el coeficiente de correlación de Spearman y el análisis con el enfoque de componentes de la varianza con el método de Bland y Altman. Resultados: En las niñas la concordancia entre las ecuaciones A con B, C y D fue 11,06, 3,71 y 2.00 respectivamente y en los niños fue 1,34, 1,34 y 1,58 respectivamente. Conclusiones: Los resultados sugieren el uso de la ecuación de Boileau para niños de ambos sexos y la ecuación de Slaughter para niñas.
Cambios en la ingesta de sal y práctica de ejercicio físico en pacientes hipertensos por educación sanitaria en el primer nivel de atención de salud
Authors: Jurado-Vega Arturo Gabriel
Published: February 2016

Aunque se asume que la educación sanitaria mejora los estilos de vida de los pacientes hipertensos, no existe suficiente bibliografía que apoye esta asociación. Objetivo: Evaluar el efecto de la educación sanitaria ofrecida a los pacientes hipertensos sobre sus prácticas de ingesta de sal y ejercicio físico. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y basado en encuestas aplicadas a 179 pacientes hipertensos que acudieron entre junio y julio de 2009 a los servicios de medicina general, medicina interna y cardiología independientemente del motivo de atención. Se analizó con el programa SPSS versión 17.0 y aplicando el test de chi cuadrado. Resultados: El 67% fue del sexo femenino, 60,9% era mayor de 60 años y el 72,1% tenía educación secundaria o superior. El 25% había recibido charlas y 22% material educativo en salud en los últimos 6 meses. No se encontró asociación significativa entre haber recibido educación sanitaria con la práctica de actividad física regular ni de menor ingesta de sal. Conclusiones: En este estudio, la educación sanitaria no tuvo influencia sobre la práctica de ejercicio físico ni sobre la ingesta de sal.
Diarrea del viajero
Authors: Beraun-Villa Melissa , Valdez Luis Manuel
Published: February 2016

La diarrea del viajero es una de las condiciones que con mayor frecuencia afecta a los viajeros de países industrializados que visitan las zonas tropicales y subtropicales del planeta. El 20 a 50% de viajeros se van afectar por esta condición, siendo en ocasiones tan severa como para afectar los planes del viajero en la quinta parte de pacientes. El cuadro se manifiesta por la aparición de diarrea asociada a síntomas entéricos como dolor abdominal, nauseas, vómitos y en caso de diarrea inflamatoria fiebre y deposiciones con sangre. Entre los agentes etiológicos bacterianos más frecuentes están Escherichia coli enterotoxigénica, Salmonella, Shigella, entre otros agentes, aunque en cerca de la mitad de los casos no se aísla un agente etiológico. En caso de diarrea persistente debe descartarse parásitos y en zonas endémicas debe realizarse las pruebas especiales para descartar infección por Cyclospora cayetanensis. En pacientes con diarrea del viajero está indicado el manejo empírico con antibióticos, lo cual disminuye la duración de la enfermedad. En ausencia de fiebre o diarrea con sangre puede usarse loperamida. La prevención es importante en especialmente en pacientes de alto riesgo o en quienes sea importante que no se afecte el viaje.
Síndrome Doege-Potter. Reporte de caso
Authors: Pinto Miguel , Morello Enrique , Ramírez Rosa M. , Ramírez José , Cáceres Jaime
Published: February 2016

El tumor fibroso solitario de pleura es una neoplasia poco frecuente. La asociación de hipoglicemia como manifestación paraneoplásica con este tipo de tumor, se conoce como Síndrome de Doege-Potter. La hipoglicemia es secundaria a la secreción tumoral de una forma aberrante de IGF-II, que estimula de manera permanente al receptor de insulina. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección, que se asocia con la curación instantánea de la hipoglicemia y bajo riesgo de recurrencia. Se presenta el caso de una mujer de 55 años de edad, que acudió al servicio de emergencia por presentar episodios recurrentes de hipoglicemia. A su ingreso, los análisis mostraron hipoglicemia severa y niveles bajos de insulina y péptido C. La radiografía de tórax mostró una opacidad homogénea que ocupaba casi todo el hemitórax derecho, y la tomografía computada, una tumoración heterogénea con bordes bien definidos en el mismo hemitórax. La paciente fue sometida a una toracotomía abierta con resección completa del tumor. El estudio histológico fue compatible con tumor fibroso solitario pleural. La paciente no volvió a presentar otro episodio de hipoglicemia, siendo dada de alta.
Terapia biológica en enfermedades reumatológicas
Authors: Ugarte-Gil Manuel F. , Acevedo-Vásquez Eduardo M. , Alarcón Graciela S.
Published: February 2016

El advenimiento del uso de terapias biológicas en Reumatología ha modificado significativamente el pronóstico de pacientes portadores de artritis reumatoide (AR), artritis juvenil (AJ), espondilitis anquilosante (EA), entre otras enfermedades. A diferencia de las terapias convencionales estos productos biológicos se dirigen a los llamados blancos terapéuticos ya sea estas una línea celular, un mediador inflamatorio o un receptor de superficie. Estos compuestos son producidos por células vivas mediante la tecnología del ADN recombinante. Estos compuestos pueden tener componentes humano y animal [quiméricos (Xi), humanizados (Zu)], o completamente humanos (H) lo cual se reconoce por las letras que se incluyen en el nombre de cada uno. En el campo de la Reumatología, el primer compuesto utilizado fue el etanercept (anti-factor de necrosis tumoral o anti-TNF) aprobado en 1998, pero otros anti-TNF han demostrado su beneficio en AR, como en EA y AJ. Los inhibidores de Interleucina (IL-1) casi no se usan en AR actualmente, pero si los inhibidores de IL-6, así como los agentes contra las células B y los agonistas de CTLA-4 (Cytotoxic T lymphocyte antigen). Existe asimismo un compuesto dirigido al BLyS (B-lymphocyte stimulator) el cual se usa en lupus eritematoso sistémico y otro dirigido al receptor activador del factor nuclear κB (RANKL, receptor activator of nuclear factor-κB ligand) que se usa en osteoporosis. Con el avance en el conocimiento de la patogenia de las enfermedades reumáticas, se vienen reconociendo otra blancos terapéuticas. En los años venideros, este campo ha de expandirse en proporciones geométricas.
¿Un riñón en vista longitudinal y el otro transversal?
Authors: Miyahira Juan
Published: February 2016

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Nutrición en el Adulto Mayor
Authors: Varela Luis Fernando
Published: February 2016

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Malnutrición del adulto mayor y factores asociados en el distrito de Masma Chicche, Junín, Perú
Authors: Contreras Ana Lucía , Angel Mayo Gualber Vitto , Romaní Diego Alonso , Tejada Gabriela Silvana , Yeh Michelle , Ortiz Pedro José , Tello Tania
Published: February 2016

Objetivo: Determinar el estado nutricional y los factores asociados a malnutrición en el adulto mayor en la comunidad de Masma Chicche, Junín. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en personas mayores de 60 años distrito de Masma Chicche, Junín, Perú. Se utilizó el Mini Nutritional Assesment (MNA) para la evaluación nutricional e instrumentos de valoración geriátrica integral para establecer la presencia de depresión (Yesavage), estado funcional (Katz), deterioro cognitivo (Pfeiffer), salud oral (GOHA) y estado social (Guijon). Se realizó estadística descriptiva, chi cuadrado y ANOVA para determinar asociación entre las variables. Se consideró un p < 0,05 como significativo. Resultados: Se encuestaron a 72 personas. La prevalencia de malnutrición fue 29,9%; 57,9% en riesgo de malnutrición. El 69,4% presentaban depresión y riesgo de la misma; 27,8% mostró deterioro cognitivo; 93,1% presentaba percepción negativa de su salud oral; 51,4% eran dependientes funcionales y el 100% poseía algún problema social. Se encontró asociación de malnutrición con las variables, sexo masculino y presencia de depresión. Conclusiones: En la comunidad de Masma Chicche, alrededor de la tercera parte de la población tiene malnutrición la que está asociada con el sexo masculino y la presencia de depresión.
Síntomas somáticos en cuidadores de pacientes geriátricos con o sin sobrecarga, del área urbano-marginal Payet, Independencia, Lima, Perú
Authors: Romero Zoila , Cuba María
Published: February 2016

Aunque es asumido que la presencia de sobrecarga del cuidador de pacientes geriátricos predispone al desarrollo de síntomas somáticos, dicho problema no ha sido estudiado en el Perú y más aún en un área urbano-marginal, por lo que se necesitan más estudios que validen esta asociación. Objetivo: Determinar la relación entre el desarrollo de síntomas somáticos y la presencia de sobrecarga en cuidadores de pacientes geriátricos del Área urbano-marginal Payet, Independencia. Material y métodos: Estudio de relación, transversal y basado en la aplicación de escalas de medición, aplicadas a 93 cuidadores de pacientes geriátricos. Se analizó con el programa SPSS versión 18.0 y aplicando el test de proporciones. Resultados: El 77,4% tenía entre 25 a 59 años. El 61,29% de los cuidadores tenía un tiempo entre 1 a 8 años cuidando pacientes geriátricos y el 67,74% empleaba menos de 8 horas diarias en el cuidado. El 90,3% de los cuidadores no había recibido capacitación para el cuidado. El 75,27% de los cuidadores presentaron sobrecarga intensa y el 40,86% presentó alta severidad de los síntomas somáticos, encontrándose asociación estadística entre estas dos variables. Conclusiones: Se encontró relación entre el desarrollo de síntomas somáticos y la presencia de sobrecarga en los cuidadores de pacientes geriátricos del área urbano-marginal de Payet.
Miopericarditis aguda lúpica. Reporte de un caso
Authors: Villanueva Fernando , Rojas Paol , Medina Felix , Anchante Henry
Published: February 2016

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad sistémica autoinmune. La verdadera incidencia de miocarditis es difícil de determinar; se encuentra en 1 a 9% de las autopsias de rutina y de 5 a 12% de las muertes súbitas no explicadas. La miocarditis debe ser diagnosticada por la combinación de criterios clínicos y patológicos, por su presentación heterogénea. La miocarditis es una manifestación rara, pero potencialmente fatal; por ese motivo su reconocimiento temprano y el manejo de soporte e inicio temprano de terapia inmunosupresora pueden lograr resultados favorables. Reportamos el primer caso documentado de miopericarditis lúpica en una mujer joven sin evidencia de infección viral asociada, realizándose el diagnóstico por la evolución y la respuesta terapéutica. Destacamos además la secuencia de los eventos; inicialmente como pericarditis efusiva masiva y que rápidamente progresó a disfunción sistólica severa del ventrículo izquierdo.
Tratamiento médico de la pancreatitis aguda
Authors: Huerta-Mercado Jorge
Published: February 2016

Se revisan los últimos avances en el manejo médico de la pancreatitis aguda. Estos se basan en los cambios que van desde el mayor conocimiento de la fisiopatología y la clínica y el desarrollo de técnicas para el manejo de las complicaciones. El reconocimiento del mal pronóstico dado por la falla persistente de órganos (mayor a 48 horas) y la evolución lenta pero sin severidad de los pacientes con complicaciones locales, ha hecho redefinir la clasificación de la pancreatitis, estratificándose al paciente con cuadros leves, moderados y severos. De los múltiples scores de severidad disponibles para predecir la severidad, APACHE II y BISAP son los que demuestran mayor valor en los trabajos realizados en el Perú. El uso de hidratación enérgica al inicio del cuadro, para evitar el daño a nivel de la microcirculación pancreática, la nutrición enteral precoz cuando se predice un cuadro severo o prolongado, además de la analgesia con narcóticos, son algunas de las medidas que se preconizan en la actualidad. Se discute además la evidencia de realimentar con sólidos en vez de dieta líquida desde el primer día de inicio de dieta a pacientes con pancreatitis leve. Por último se presenta la evidencia del uso de necrosectomía endoscópica como alternativa a la necrosectomía quirúrgica.
Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia/Caso clínico 03-2013. Varón de 31 años con bocio, adenopatías, hipertensión e hipercalcemia
Authors: Vásquez Sergio , Barrios Miguel , Villena Jaime , Tejada Hermes
Published: February 2016

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Tromboembolia pulmonar masiva en paciente con secuela pulmonar
Authors: Muñoz Maryleen , Málaga Germán
Published: February 2016

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Sobre las conclusiones de la fiabilidad del Índice Internacional de Función Eréctil
Authors: Merino-Soto César , Angulo Marisol
Published: February 2016

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Presentación atípica de insulinoma
Authors: Llerena-García Giovanna , Ferrer-García Juan , Montoro-Botella Alfredo , Sánchez-Juan Carlos
Published: February 2016

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Una perspectiva de la cirugía desde la Salud Pública: Cirugía global
Authors: Bernardo Shu Sebastián
Published: February 2016

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Relación entre carcinoma hepatocelular, síndrome metabólico y la enfermedad grasa no alcohólica del hígado
Authors: Chirinos Jesús L.
Published: February 2016

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Resultados estadísticos vs juicio apropiado: Comentarios a la validación de un cuestionario sobre el conocimiento de la depresión mayor
Authors: Merino-Soto César , Manzanares-Medina Eduardo , Angulo-Ramos Marisol
Published: February 2016

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Apuntes sobre el Síndrome de X-Frágil
Authors: Quiroga de Michelena Maria Isabel
Published: February 2016

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Rotavirosis en niños de la región de la Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil
Authors: Guerra-Sanches Fabiano , Norberg Antonio N. , Madeira-Oliveira José T. , Aguilar-Uriarte Miguel A. , Covarrubias-Loayza Enrique A. , Serra-Freire Nicolau M.
Published: February 2016

La infección por rotavirus es la principal causa de diarrea aguda en el mundo. Se estima que esta infección es responsable de aproximadamente 138 millones de casos de diarrea aguda y de 44 mil muertes al año en niños con edad menor de cinco años. Objetivos: Determinar la frecuencia de rotavirosis en niños con gastroenteritis atendidos en los servicios de salud de la región de la Baixada Fluminense. Material y métodos: Entre enero de 2009 y abril de 2010 se colectaron muestras fecales de 1067 niños menores de cinco años afectados de gastroenteritis. Se utilizó la técnica de reacción inmunocromatográfica para detectar antígenos de rotavirus (Rotavirus Tira Látex Test Bioeasy). Resultados: El 21,3% de los niños examinados tuvieron antígenos de rotavirus en las muestras fecales. No se encontró diferencias entre niños y niñas. Conclusiones: La incidencia de rotavirosis en la región de la Baixada Fluminense se encuentra en un nivel medio en comparación con poblaciones semejantes en países de Latinoamérica.
Influencia de una intervención educativa en el conocimiento sobre la prevención de mucositis oral en pacientes sometidos a quimioterapia
Authors: Jacobo Mercedes , Ochoa-Vigo Kattia
Published: February 2016

Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento sobre la prevención de mucositis oral en pacientes sometidos a quimioterapia. Materiales y métodos: Estudio de tipo cuantitativo, diseño pre experimental. La muestra fue no probabilística intencional conformado por 50 pacientes. Se utilizó un cuestionario estructurado para evaluar conocimientos sobre cáncer, mucositis oral y cuidados preventivos. La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2010 y febrero de 2011. La intervención se realizó en 3 sesiones y de forma individual e incluyó: sensibilización e información sobre cáncer y su relación con la mucositis oral, cuidados preventivos, preparación de colutorio y utilización de la crioterapia a nivel oral; usando técnicas de demostraciones y redemostraciones según necesidades del paciente y familia. Se utilizó estadística inferencial, previa verificación del criterio de normalidad, aplicándose la prueba t pareado para variables dependientes, además de una prueba de McNemar, se consideró significativo un p<0,05. Resultados: El conocimiento se incrementó de 12% en el pretest a 88% post intervención; igualmente, por áreas se incrementó a 82% en el área de aspectos generales y a 92% en el área de medidas preventivas. Conclusiones: La intervención educativa de enfermería se mostró efectiva al incrementar el conocimiento de los pacientes participantes.
Características clínicas de las gestantes con hipertensión arterial crónica atendidas en un hospital general de Lima
Authors: Bravo Jordana , Sánchez Joana , Sosa Hector , Díaz-Herrera Jorge , Miyahira Juan
Published: February 2016

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de las gestantes con hipertensión arterial crónica (HTAC), así como, conocer los resultados del producto de la gestación. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal, retrospectivo, tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes gestantes con HTAC cuyo parto fue atendido en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 2006 y 2012. Se utilizó estadística descriptiva, se determinaron frecuencias y porcentajes para las variables categóricas y medias y desviación estándar para las numéricas continuas. Resultados: Se incluyeron 41 gestantes con HTAC. El 56,1% tenía 35 o más años, 68,3% presentó preeclampsia sobreagregada. La tasa de filtración glomerular estimada fue < 90ml/min en 9,8%, el 58,8% presentó proteinuria en 24 horas > 300mg. El 73,2% tuvo parto abdominal, 41,5% de los recién nacidos fueron prematuros y el 39,1% tuvo peso menor a 2 500 g. Conclusiones: Las gestantes con HTAC presentan características clínicas y epidemiológicas similares a las descritas en otros estudios; con la diferencia que presentaron frecuencia alta de preeclampsia sobreagregada y complicaciones materno – perinatales.
Cambios funcionales en las actividades cotidianas con el Tratamiento del Neurodesarrollo en personas con lesiones medulares en un instituto nacional de rehabilitación
Authors: Granados Julio César
Published: February 2016

El tratamiento del neurodesarrollo (NDT), se basa en resolver problemas del movimiento. Objetivo: Determinar el efecto en las actividades cotidianas de pacientes con lesión de la médula espinal con el Tratamiento del Neurodesarrollo. Material y métodos: Estudio pre experimental, diseño pre y post test. Se incluyeron 32 pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitación hospitalizados con lesión medular elegidos por conveniencia en el periodo 2009-2011. Para medir el nivel de independencia se aplicó el índice de Barthel al inicio y al final del tratamiento del Neurodesarrollo. Resultados: La diferencia de los cambios de la media inicial y final del índice de Barthel fue 45,63% (p < 0,01). Los mayores cambios se dieron en los ítem subir y bajar escaleras y baño, y con un menor avance en alimentación y aseo. Conclusiones: Los cambios funcionales fueron significativos en las actividades cotidianas en pacientes con lesión medular después de la aplicación del NDT.
Reducción de la aurícula izquierda y reemplazo de válvula mitral mediante técnica de autotransplante en paciente con aurícula izquierda gigante
Authors: Ríos Josías , Morón Julio
Published: February 2016

El 19% de los pacientes con patología mitral reumática presenta aurícula izquierda gigante (diámetro mayor a 65mm), esta patología ha sido asociada con incremento del riesgo de stroke y de muerte súbita. La indicación de reducción auricular se establece cuando existe compresión de las extructuras vecinas, antecedentes de fenómenos tromboembólicos o en pacientes asintomáticos para restablecer el ritmo sinusal (Cirugía de Maze). Se presenta el caso de una mujer de 63 años con estenosis e insuficiencia mitral reumáticas severas, atrio izquierdo gigante (diámetro mayor a 90 mm) y fibrilación auricular permanente, a quien se le realizó mediante técnica de autotrasplante, reemplazo de válvula mitral y reducción de aurícula izquierda. En el postoperatorio la paciente presentó insuficiencia renal que requirió diálisis y soporte ventilatorio con intubación orotroqueal por tres semanas. Sin embargo al tercer mes del postoperatorio la paciente se encontraba en Clase funcional I (NYHA) y en ritmo sinusal.
Bacteriemia asociada a neutropenia febril en pacientes hemato-oncológicos, su espectro bacteriano y patrón de susceptibilidad antibiótica
Authors: Hinojosa-Andía Lucy Johanna , Del Carpio-Jayo Daniel
Published: February 2016

La neutropenia febril es una de las complicaciones más frecuentes y de mayor morbilidad y mortalidad en los pacientes hematológicos. Su documentación microbiológica es una herramienta invaluable para el manejo; sin embargo, la cambiante tendencia en etiología de la bacteriemia y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana comprometen la tasa de respuesta a los esquemas de tratamiento empírico. Objetivo: Determinar la etiología de bacteriemia en pacientes con neoplasias hematológicas y neutropenia febril, su patrón de susceptibilidad antimicrobiana y el grado de resistencia vigente a los medicamentos comúnmente utilizados en esquemas empíricos de manejo. Material y métodos: Se revisaron datos microbiológicos de las historias clínicas de pacientes hematológicos, hospitalizados en el HNERM entre diciembre 2010 y marzo 2012; que habían presentado neutropenia febril y bacteriemia concurrente. La información se analizó con el paquete estadístico STATA v. 10 y se empleó estadística descriptiva. Resultados: La bacteriemia fue predominantemente por bacterias gram negativas (75,9%) y post consolidación de LMA con Ara-C por gram positivas (63,6%). La mortalidad de pacientes post reinducción con bacteriemia fue 75% y se asoció a Klebsiella pneumoniae BLEE+ en 31,2%. Conclusiones: Gérmenes gram negativos fueron la etiología más frecuente de bacteriemia en la población estudiada, particularmente en pacientes que recibieron quimioterapia de reinducción, donde se vio la mayor frecuencia de bacteriemia con mayor resistencia y asociados a mayor mortalidad. Posterior a quimioterapia de consolidación con Citarabina en altas dosis para LMA, resultó más frecuente la bacteriemia a gram positivos. Carbapenems y Amoxicilina/Clavulánico mostraron considerable menor resistencia que cefalosporinas y fluoroquinolonas.
Intoxicación letal por Clorfenapir, un plaguicida derivado pirrólico. Reporte de un caso
Authors: Valdivia-Infantas Melinda M. , Rodriguez-Benites Adrian
Published: February 2016

Clorfenapir es un plaguicida derivado pirrólico que desacopla la fosforilación oxidativa produciendo muerte celular. Se presenta el caso de un paciente intoxicado por Clorfenapir, quien lo ingirió con fines suicidas. Fue visto a las 24 horas de la exposición con dolor abdominal, diarrea y sudoración. Presentó fiebre y taquipnea, en los exámenes auxiliares se evidenció acidosis láctica, azoemia, aumento de las transaminasas y prolongación del tiempo de Protrombina. Evolucionó tórpidamente con falla renal y trastorno de la conciencia, falleciendo a las 42 horas de la ingesta del tóxico. El manejo de estos casos es de soporte y decontaminación gastrointestinal. No existe antídoto a la fecha.