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Hospital Militar Regional, El Ciprés, B.C.
Authors: Márquez García Miguel Ángel
Published: July 2024

Los orígenes del servicio de sanidad en el noroeste del país, son esencialmente epopéyicos, que aunque se encuentran llenos de pormenores poco conocidos por la población en general, exaltan y estimulan el patriotismo.
«Es deber principal de todas las naciones estar preparadas para la guerra, como el único medio de evitar en lo posible sus consecuencias. Prepararse no significa ser agresor, ni desear la lucha, pero sí una forma de hacerse respetar para no despertar la codicia de las naciones poderosas ...»
Lo anterior lo dicta la estrategia militar, y nuestro país ha tenido que adoptar esos principios de defensa de nuestra integridad como nación... estos son los orígenes del servicio de sanidad en este extremo del país. Debemos ubicarnos a inicios de la década de los años cuarenta, cuando la Baja California se integraba por dos territorios de muy escasa población (80,000 habitantes en 1940). Arcas prácticamente despobladas comparándolas con la densidad de población de otros estados de la frontera norte. En la historia de Baja California se reconoce como el factor más importante del desarrollo a la actuación destacada y patriótica del señor General de División Lázaro Cárdenas del Río, como fueron el decreto de expropiación y reparto de las tierras del Valle de Mexicali y de San Quintín, B.C. concesionadas a compañías extranjeras y asimismo otros decretos que estimularon el desarrollo industrial, comercial, agrario y la creación de la zona libre para toda la península de Baja California.
La comunicación de las malas noticias en la relación médico paciente
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Holland Jimmie C.
Published: July 2024

El presente estudio evalúa sistemáticamente la literatura existente en la Comunicación de las Malas Noticias (CMN) en la práctica médica para usarla como evidencia en la elaboración de una guía clínica. Por su extensión se ha dividido en tres partes: I. Aproximación Conceptual; II. Revisión Sistemática de la Evidencia; y III. Guía Clínica Práctica Basada en Evidencia. La fuente de datos fue una búsqueda computarizada en PUB-MEDLINE mediante las palabras «malas-noticias» y «pacientes» («bad news», «patients») como descriptores. Esta segunda parte describe los-resultados de dicha revisión, define las principales líneas de acción en la Práctica Médica, la Enseñanza y la Investigación, propone un marco teórico conceptual y sugiere líneas futuras de estudio.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en Bioética y Psiquiatría Código de ética de la enfermera militar
Authors: Amor Villalpando Alberto , Sánchez Granados Porfirio , Odette Del Castillo Leticia
Published: July 2024

Los autores enfatizan la necesidad de tener en todas las instituciones, un código de Ética y en particular resalta esta necesidad, para las enfermeras. Proponen que se fundamente, en aspectos de la antropología filosófica, los derechos humanos y principios jurídicos. Definen que es un código, una norma deontológica y ética. Proponen un código de ética para la enfermera Militar, y hacen significancia del juramento de la Escuela Militar de Enfermeras.
Carta al Editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Sr.  Editor
A pesar de ser un médico militar con poco tiempo de haber egresado de la Escuela Médico Militar, he sentido siempre mucha admiración por el Dr. Meneses Hoyos; lo que se de él es lo que he escuchado de los maestros que tuvieron la suerte de conocerlo personalmente y de otros médicos que como yo solamente de oídas y por algunos  documentos del acervo bibliotecario de nuestra escuela que hemos leído, reconocemos su genialidad y disciplina; por ello cuando me enteré de la ceremonia de reconocimiento que se iba a realizar con motivo de su aniversario luctuoso traté por todos los medios posibles de asistir; intentos que fueron fallidos a causa del servicio; lo que me decepcionó mucho y cada que me encontraba a alguien que había asistido lo interrogaba sobre todos los datos interesantes de la vida del maestro; acerca de su prodigiosa memoria y su capacidad intelectual, de cómo a pesar de su sabiduría emanaba comprensión y humildad, de su afán incansable por la investigación y sus logros profesionales pese a su corta edad.
Afortunadamente llegó a mis manos el número de marzo-abril de 1998 de la revista de Sanidad Militar, cuya editorial se refiere precisamente al reconocimiento que se realizó al maestro Meneses Hoyos; leí con avidez cada palabra, encontrando con ello el deseo de seguir aprendiendo de él; ¡Cómo me gustaría haberlo conocido!, el maestro es ejemplo para todos nosotros, los médicos, incluso para quienes sabemos de él sólo por su obra.
Felicito cordialmente a su grupo editorial y al C. Tte. Cor. M.C. Fernández Doblado por su reseña; para mí ese ejemplar de la revista tiene un valor muy especial.
Trombosis venosa profunda en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y traumatológica mayor previa al procedimiento quirúrgico mediante Doppler a color.
Authors: Guzmán Espinosa Saúl , Redon Tavera Antonio , Velasco Lejia Antonio , Cruz Vázquez Francisco
Published: July 2024

Antecedentes. La trombosis venosa profunda (TVP) es causa de morbimortalidad en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de extremidades inferiores. Existen auxiliares diagnósticos para TVP no invasivos con alta sensibilidad y especificidad como el Doppler a color. El Hospital Central Militar cuenta con experiencia en el manejo de profilaxis antitrombótica farmacológica con heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina), con incidencia de TVP entre 8.4- 9.09% de los pacientes sometidos a reemplazos articulares de cadera y rodilla, osteosíntesis de huesos largos de extremidades inferiores y pelvis.
Método. Se estudiaron 251 pacientes sometidos a reemplazos articulares de cadera o rodilla, osteosíntesis de huesos largos de extremidades inferiores y pelvis, y cirugía de columna toracolumbar; se manejaron con profilaxis antitrombótica con enoxaparina, tomando Doppler preoperatorio y al 5/to. día postoperatorio.
Resultados. No se encontró TVP en pacientes con cirugía toracolumbar (n = 90), excluyendo este grupo se presentó TVP preoperatoria en 10 pacientes con fracturas de cadera, fémur o tibia (6.21%) y TVP postoperatoria en nueve pacientes en que se realizó artroplastia parcial de cadera, osteosíntesis de fémur o artroplastia total de rodilla (5.59%). No existe diferencia estadísticamente significativa entre TVP pre y postoperatoria (p > 0.05). Se determinó la frecuencia de TVP pre y postoperatoria mediante Doppler a color utilizando profilaxis antitrombótica con enoxaparina. No se presentó TVP en pacientes de cirugía toracolumbar. Se presentó TVP preoperatoria en pacientes con patología traumática de cadera, fémur y tibia.
Conclusiones. El protocolo de profilaxis antitrombótica farmacológica con enoxaparina en ortopedia y el diagnóstico de TVP con Doppler a color, al compararse con estudios previos, indican su adecuada aplicación, siendo reproducible y confiable.
Cincuenta años después: misión cumplida
Authors: Del Villar Madrid Ramón
Published: July 2024

Con estas palabras iniciaba la página editorial que hace cincuenta años, cuando teniendo el honor de desempeñar el cargo del director Accidental de Sanidad Militar (por ausencia definitiva de su titular el General Brigadier M.  C. Federico Gómez Santos), se me concedió el privilegio de escribirlas para iniciar lo que sería el primer número de nuestra revista «SANIDAD MILITAR» que, con esta edición, celebra su jubileo de oro. En esta ocasión se me invita a colaborar con estas líneas gracias a la gentileza de los actuales directivos del Servicio, que alguna vez fueron mis alumnos.
Evaluación por ultrasonografía del trauma cerrado de abdomen en la sala de urgencias. Revisión de la literatura
Authors: Motta Ramírez Gaspar Alberto , Padilla González Miguel , Cabello Pasini Ruy
Published: July 2024

Los efectos del trauma cerrado sobre el abdomen son frecuentemente enmascarados por otras lesiones traumáticas más obvias, clínicamente carentes de importancia y además la sintomatología referente al trauma cerrado de abdomen pue de ser tan inespecífica y trivial que puede ser ignorada y pasar desapercibida durante los primeros minutos y horas posteriores al evento traumático.
En nuestro país existe la necesidad de establecer un plan de tratamiento enérgico, rápido y efectivo en los pacientes politraumatizados, y especialmente en los que presentan trauma cerrado, con el mínimo empico de medios, garantizando la efectividad del procedimiento.
En pacientes con trauma cerrado de abdomen e inestabilidad hemodinárnica es común realizar laparotomía exploradora y en algunos casos el lavado peritoneal diagnóstico juega un papel importante para valorar la lesión intraabdominal. Sin embargo, dicho procedimiento no detecta lesiones retroperitoneales, es invasivo y modifica los hallazgos por Tomografía Computada (TC) o de Ultrasonografía (USG). La TC permite demostrar las lesiones retroperitoneales con precisión, dadas las características de dicho método de imagen así como estadificar dichas lesiones.
Trasplante cardiopulmonar. Presente y futuro
Authors: Alcocer Macías José Julián , Ojeda Delgado José Luis , Arzate Villafana José Antonio , Almanza Muñoz José de Jesús , Cogordan Colo Jorge
Published: July 2024

El trasplante cardiopulmonar se ha transformado en una modalidad terapéutica bien aceptada para pacientes con enfermedad cardiaca y pulmonar en estado terminal. El refinamiento en los criterios del donador y sus cuidados, la selección del receptor incluyendo en forma importante la consideración de los aspectos psicológicos, la terapia inmunosupresora, diagnóstico oportuno y el tratamiento del rechazo así como un entendimiento más preciso de las complicaciones a largo plazo, han mejorado los resultados en el trasplante de corazón y pulmón, con una sobrevida actual a un año del 85% y 70%, respectivamente.
Medicina Veterinaria Mieloencefalitis protozoaria equina
Authors: Fuentes Gutiérrez Jorge , Masri Daba María , Esquivel Martínez Antonio , Ramírez Lezama José
Published: July 2024

Se solicita atención clínica para un caballo de raza WarmBlood, 9 años de edad, que presentó: depresión, emaciación, incoordinación, disfagia; signos que se acentua ron durante siete días. Así mismo se observó: deshidratación, temperatura de 38.2 ºC, taquicardia, taquipnea, estupor, hi poalgesia facial, parálisis facial izquierda. Ceguera, pupila dilatada y estrabismo del ojo izquierdo, claudicación del miem bro pelviano izquierdo. Se instauró tratamiento con sulfatrimetroprim, dimetilsulfóxido y dexametasona. Al día 8 se presentó postración, marcada debilidad y movimientos de carrera. El reporte del líquido cefalorraquídeo indica eleva ción en la concentración de IgG (17.3 mg/dL), la prueba de Western blot y la reacción en cadena de la polimeraza resulta ron positivas a mieloencefalitis protozoaria equina. El día 10 se decide eutanaciar al animal. A la necropsia se observó necrosis licuefactiva en lóbulo piriforme izquierdo, núcleo caudado iz quierdo, rodilla del cuerpo calloso, pedúnculos cerebrales y médula espinal. El estudio histopatológico determinó en sec ción de cerebro medio y médula espinal cervical necrosis licue factiva, abundantes células inflamatorias en leptomeninges y espacios perivasculares y estructuras parasitarias de forma ro setoide compatibles con protozoarios. Tales hallazgos estable cen un diagnóstico morfológico de: meningoencefalitis parasi taria crónica multifocal grave. Los resultados del examen neurológico, evaluación de LCR e histopatología, sugieren 100% de seguridad de presencia de Sarcocystis neurona, agen te etiológico de la mieloencefalitis protozoaria equina.
Frecuencia de carcinoma epidermoide en cavidad bucal en el Hospital Central Militar de 1987 a 1997
Authors: Díaz Villanueva David , Sánchez Maya Martha Patricia , Aparicio Carrasco Gina Gabriela
Published: July 2024

Antecedentes. El cáncer en México representa un problema de salud pública importante en el país, en virtud del gran número de casos y muertes que ocasiona anualmente, sobre todo en la población adulta. En 1996 ocupó el segundo lugar como causa de mortalidad, siendo responsable de 11.4% del total de muertes ocurridas en ese año (49,916).
 Objetivo. Identificar la frecuencia de carcinoma epidermoide en la cavidad bucal en el Hospital Central Militar.
Método. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo, mediante la revisión en los archivos de la Sección de Anatomía Patológica del Hospital Central Militar, durante el periodo comprendido entre 1987 y 1997.
 Resultados. Fueron detectados 11,230 casos de tumores malignos, de los cuales 42 correspondieron a carcinoma pidermoide en cavidad bucal, presentando una tasa de incidencia de 3.74 por 1,000 tumores registrados en el periodo de 10 años. El grupo de 50-74 años fue el más afectado.
Conclusiones. La tasa de incidencia de carcinoma epidermoide en población que acude al Hospital Central Militar encontrada es menor que la reportada a nivel nacional.
Cómo manejar los cuerpos extraños en oídos, nariz, y vías aerodigestivas superiores
Authors: Rodríguez Perales Marcos A. , Tavera Ramírez Cayetano , Baca Gardea David , Gómez Mendoza Mario Alberto , Sánchez Marle Juan Felipe
Published: July 2024

La presencia de cuerpos extraños en oído, nariz y vías aerodigestivas superiores es un cuadro frecuente, que reviste características particulares de acuerdo al área afectada, y al tipo de cuerpo extraño presente, esto dicta un manejo específico para cada situación.
Es frecuente la producción de lesiones iatrogénicas cuando el médico que se enfrenta a estos problemas ca rece de conocimientos básicos, instrumental y equipo adecuado para cada caso.
El presente artículo es una revisión breve del tema, con la intención de orientar en forma práctica al médico general sobre la forma adecuada de manejar estas situaciones.
Empleo del pentalmidón al 10% como agente expandente del plasma en cirugía mayor electiva y de urgencia
Authors: Rosales González Ciro , Villarreal Guzmán Rolando A. , García Solís Maribel
Published: July 2024

A 25 pacientes de ambos sexos, tratados bajo anestesia general balanceada o de conducción se les sometió a procedimientos quirúrgicos que presuponían sangrado abundante, fue posible restaurar a la normalidad los signos vitales tras la aplicación de 500 a 1,000 mL. del coloide pentalmidón al 10%. Se concluye que hay abatimiento en los requerimientos de transfusión sanguínea en virtud de que hay solamente 10 pacientes la ameritaron.
Tratamiento del cáncer renal con invasión de la vena cava
Authors: Lozano Lozano Gilberto  B.
Published: July 2024

El diagnóstico preoperatorio del estadio  clínico  es lo más importante para determinar la vía de acceso  quirúrgica  adecuada; la tomografía axial computada y aún sólo la ultrasonografia son útiles para detectar  la existencia  de invasión de la vena renal o VCI; sin embargo. la extensión cefálica del tumor no siempre  se precisa con estas técnicas. La cavografía por vía retrógrada y la resonancia  magnética nuclear sí pueden precisar habitualmente el grado de extensión  cefálica del trombo tumoral de la VCI.
Medicina basada en evidencia: ¿Su serenísima alteza?
Authors: Castañeda Morales Mario
Published: July 2024

cuerpo médico militar ha empezado ya a hablar y a preocuparse por esta disciplina dentro de los quehaceres de la práctica médica. Esta actitud es indudablemente bienvenida porque podría tener efectos positivos en el desarrollo de la academia dentro de la Medicina. De una academia basada en la Ciencia y, más específicamente, en el proceso inductivo de obtención de datos reproducibles a partir de la observación objetiva y de la experimentación. De datos puestos a prueba, manejados en forma sistemática y entonces creíbles para edificar sobre ellos el edificio del conocimiento; y así, estar en capacidad de hacer predicciones educadas, de hacer generalizaciones. Aunque, si bien es cierto, todo ello bajo el convencimiento deductivo y a priorista Cartesiano de que el universo y la vida poseen un diseño mecanístico (reforzado por el racionalismo de Ernst Mach y el positivismo filosófico del llamado Círculo de Viena). Por lo tanto, entendible al humano. Es decir, al alcance de la mente, nuestro modesto órgano hermenéutico.
La corriente de Medicina Basada en Evidencia (MBE) emerge de manera clara a principios de esa década por el esfuerzo fundamental del grupo de Oxford, Inglaterra (otros también en Canadá) con David L. Sackett como el más prominente de sus expositores y con la publicación, además de artículos en revistas médicas, del primer libro correspondiente (Evidence Based Medicine: How to practice and teach EBM. Dave Sackett, Scott Richardson, William Rosenberg y Bryan Haynes. Churchill Livingston, London). En la actualidad el uso del término MBE es casi de rigor en el servicio de salud inglés y presenta un status de ortodoxia que se ha ex- tendido hasta los campos de la gestión y de la planeación (EB Health Care: How to make health policy and manage- ment decisions. J.A. Muir Gray. Churchill Livingston, Lon- don). Dentro de la Medicina, además de EB Medicine, se ha- bla de EB Mental Health, EB Nursing, EB Dentistry y otros. En el British Medical Journal frecuentemente aparecen artí- culos con títulos de evidence-based cardiology, evidence-based neurology, etc. [La corriente es ya un torrente! Y va a estar con nosotros un buen tiempo. ¿Deberemos abordar el Barco? Siempre y cuando sea un barco que nosotros manejemos y no uno que lo haga con nosotros. Los términos nuevos, abrazados con ardor y con un factor moda importante, son peligrosos para la promoción del desarrollo científico.
Incidencia de infarto agudo al miocardio en el Hospital Central
Authors: Avendaño Vázquez Edgar , Barrios Nanni Rodolfo
Published: July 2024

Antecedentes. La cardiopatía isquémica se describe como una falta de oxígeno a las células miocárdicas debido a una perfusión insuficiente, a consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno. En Estados Unidos aproximadamente 11 millones de personas padecen cardiopatía isquémica.
Método. La presente investigación es un estudio retrospectivo, longitudinal y observacional con respecto a la incidencia de Infarto Agudo al Miocardio (IAM) de enero de 1998 al mes de abril del año 2000, los principales grupos de edad afectados, el sitio más frecuente de localización del infarto y el manejo empleado durante su estancia en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Central Militar. Se revisaron 170 expedientes clínicos con diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio. Se obtuvo la incidencia en este periodo. Los resultados de las mediciones se expresaron en valor de la media en cada una de las variables.
Resultados. La incidencia en este periodo fue de tres pa-cientes con infarto agudo al miocardio por cada 1,000 personas que ingresan al Hospital Central Militar. Los principales grupos de edad se encuentran entre los 65-70 años, afecta principalmente a hombres en relación 3:1, el principal sitio de infarto se localiza en el territorio de la coronaria izquierda descendente anterior, actualmente 33.3% de pacientes que ingresan con el diagnóstico de infarto agudo al miocardio recibe tratamiento con trombólisis. No existen complicaciones graves como hemorragia cerebral con el tratamiento con trombólisis durante su estancia en la Unidad de Cuidados Coronarios.
Conclusiones. La incidencia es de tres pacientes con infarto agudo al miocardio por cada 1,000 personas que ingresan al Hospital Central Militar en el periodo comprendido de enero 1998 a abril del año 2000, igual a la reportada en la literatura internacional. La edad promedio de aparición de un IAM es de 65-70 años, los sitios más comunes de aparición son los del territorio de la descendente anterior y la coronaria derecha.
Trastorno antisocial de la personalidad.
Authors: Tamez Bustillos Raúl Guillermo Felipe
Published: July 2024

La presente revisión bibliográfica es un intento de actuali- zar algunos conceptos en torno al llamado trastorno antisocial de la personalidad, buscando resaltar aquellos que de manera concreta y sencilla pretendan explicar la esencia de su etiolo- gía, tratamiento y prevención. Se incluye una breve reseña histórica con antecedentes que se han considerado importan- tes para la explicación de este fenómeno de la personalidad. Se han incluido también estudios en el área de la fisiología cerebral de algunos tipos de delincuentes para tratar de en- contrar diferencias no sólo con respecto al resto de la pobla- ción, sino entre ellos mismos, además de resaltar la impor- tancia de replicarlos y ampliarlos. Finalmente resaltar que este fenómeno, más que ser exclusivo de las ciencias foren- ses, es de tipo social por su importancia e implicaciones en el ámbito de la prevención.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en medicina molecular, otorrinolaringología y anestesiología Medicina molecular Non multum set multa et nos mutamur
Authors: Castañeda Mario , Islas Marroquín Jorge
Published: July 2024

En la presente década se ha podido construir un fuerte edificio de conocimientos con respecto a las propiedades bioquímicas, farmacológicas y fisiológicas de una veintena de drogas adictivas que exacerban o causan una serie de problemas psiquiátricos y médicos donde varios neurotransmisores y sus transportadores juegan un papel importante.
Los transportadores de neurotransmisores son proteínas que terminan la señal transmisora interneuronal por la rápida remoción del neurotransmisor de la hendidura sináptica, regresándolo hacia la terminal presináptica, El bloqueo de estos transportadores provoca un aumento en la concentración extracelular del neurotransmisor quien rebosa, en estas condiciones, la hendidura sináptica. Los cambios en concentración pueden ser medidos por técnicas de microdiálisis a través de cánulas insertadas en el sistema nervioso central (SNC) de animales experimentales que pueden posteriormente ser observados en su conducta. La cocaína bloquea a los transportadores de dopamina (DA), serotonina (SER) y norepinefrina (NE), y aumenta DA en el estriado y en el núcleo accumbens («el reclinado»). Las drogas que bloquean el transportador de DA (DAT) inducen la conducta de autoadministración en animales experimentales. Las que inhiben los de SER (SERT) y de NE (NET) fallan en la producción de esta inducción. Las lesiones de los circuitos DAérgicos del sistema límbico y del accumbens (NAcc) impiden el desarrollo de la conducta de autoadministración en tanto que aquéllas de los otros dos sistemas (SER y NE), no muestran ningún efecto en dicha conducta. Los antagonistas a receptores de DA atenúan esta conducta, y, [los agonistas son autoadministrados cuando se sustituyen por cocaína! Antagonistas y agonistas de los receptores de las otras dos monoaminas no producen tales efectos.
Primeros tres casos de infarto cerebral isquémico tratados con trombólisis en el Hospital Central Militar de México
Authors: Alegría Loyola Marco A. , Salazar Zúñiga Abelardo , Porras Jiménez Martín Alberto
Published: July 2024

La trombólisis es un procedimiento relativamente nuevo cuyo desarrollo está en auge. A continuación se presentan los primeros tres casos de infarto cerebral isquémico trata- dos con trombólisis en el Hospital Central Militar.
Melanoma de la vulva. Informe de 12 casos
Authors: Hernández Sánchez Rubén V. , Silva Ortiz José
Published: July 2024

El melanoma de la vulva es un padecimiento poco frecuente que se acompaña de un diagnóstico tardío con lesiones de espesor mayor a 2 mm, frecuentemente con metástasis ganglionares y distantes. Se hace el análisis de 12 casos atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital Central Militar y dos del servicio privado de uno de los autores. Se describen las características clínicas, histopatológicas y de espesor. Existen cuatro sobrevivientes a más de dos años, una de ellas, tiene seis años de sobrevida. Se establecen los factores a considerar para el tratamiento quirúrgico del tumor primario y se considera la indicación de la disección inguinal terapéutica y electiva. Se plantean nuevos métodos de detección de metástasis ganglionares con isótopos colorantes y se refieren los resultados del manejo médico del melanoma.
Effect of co-treatment of COVID-19 with Remdesivir
Authors: García-Araiza Mayra Gabriela , Martínez-Cuazitl Adriana , López-Mezquita Dante José , Almeyda-Farfán José Antonio , Barrón-Campos Arcelia Carolina , Chávez-Velasco Arleth Sarai , Martínez-Salazar Iván Noé
Published: July 2024

Background: Due to the COVID-19 pandemic, randomized clinical studies were conducted with Remdesivir in combination with Bariticinib or Dexamethasone, which have shown effectiveness for the treatment of COVID-19.
Objective: We analyzed the effect of co-treatment with Remdesivir in a retrospective in Mexico.
Methods: Thirty-four patients treated with Remdesivir in combination with Baricitinib or Dexamethasone were included. Age, sex, comorbidities, signs, and symptoms were recorded at hospital admission, intubation needs, intensive care unit (ICU) requirements, days of hospital stay and their evolution, as well as laboratory data upon admission and upon admission terminate Remdesivir treatment.
Results: Most were male, with an age of 56.5 years (49 years-60.3 years), whose main comorbidity was obesity. The main symptoms on admission were dyspnea and cough. Thirty-two patients received the short Remdesivir regimen, 22 were co-treated with Baricitinb and 12 with Dexamethasone. Most did not require ICU care, 9 patients died, 19% of those co-treated with Baricitinib and 42% of those co-treated with Dexamethasone. A significant decrease in hemoglobin, protein, albumin and LDH levels was observed.
Conclusion: In this study, we observed lower mortality in patients co-treated with Baricitinib vs those co-treated with Dexamethasone, and a hospital stay similar to that reported in randomized clinical studies.
Disquectomía torácica usando toracoscopia vídeo-asistida. Trabajo experimental, informe de 33 disquectomías
Authors: De Jesús González Macías Francisco Javier , Vázquez Escamilla Jesús , López Caballero César Juan , Cogordan Colo Jorge , Santiago Tipac Gonzalo
Published: July 2024

La aplicabilidad del uso de la toracoscopia vídeo-asistida (TVA) para resecar discos torácicos fue investigada. Fue un estudio de laboratorio llevado a cabo usando 10 puercos vivos y un perro vivo como especímenes. Un total de treinta y tres niveles fueron descomprimidos. El objetivo fue estudiar la eficacia de realizar las resecciones torácicas usando TVA. La TVA ha sido usada por los cirujanos torácicos desde 1991 para enfermedades pleuropulmonares y desde 1994 en indicaciones ortopédicas. Se hicieron resecciones quirúrgicas de 33 en 11 animales anestesiados, en todos los casos se usó la TVA para realizar el procedimiento y visualizar el sitio quirúrgico. Se evacuaron adecuadamente 30 de 33 espacios, esto fue confirmado por la visualización de las placas terminales y el ligamento común anterior en cada espacio. La media de tiempo operatorio fue de 2.7 horas (con un rango de 1.5 horas a 4 horas). La posición de decúbito lateral (DL), fue usada en 6 animales y la de decúbito prono (DP) en 5, comparándolas. Cuando el cuerpo fue colocado en DP la orientación topográfica fue más rápida y mejor, y el efecto de las leyes de la gravedad protege a las estructuras viscerales y vasculares alejándolas del campo operatorio. Ocurrió un episodio de laceración vascular (vena ácigos) y la ruptura de la punta de un instrumento (cucharilla). La técnica de TVA mejora el acceso a la columna torácica anterior y es una manera útil de realizar las disquectomías. No fueron necesarias incisiones largas para toracotomía. Al minimizar el tamaño de la incisión muchos de los riesgos de esta operación pueden ser evitados. La TVA parece una alternativa razonable para las disquectomías torácicas.
Enfermedad de Alzheimer, aspectos electroencefalográficos
Authors: Islas Marroquín Jorge
Published: July 2024

Con el fin de aprovechar la información que aporta la elec• troencefalografia cuantitativa (EEGc) se realizó un estudio en vigilia a 12 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer y con diferentes grados de demencia determinados por un mini examen mental. Se encontraron datos cuantitativos característicos de demencia leve y otros que aparecieron consis• tentemente en pacientes  con demencia  grave; por lo tanto, es posible establecer una correlación electroclínlca aceptable. Se concluyó que el EEG es un estudio de gabinete útil para apoyar el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer, para realizar el diagnóstico diferencial con otros tipos de demencia y para seguir la evolución de la enfermedad.
El Banco de Sangre. Perspectiva desde un Hospital Militar Regional
Authors: López Pacheco Jaime Rigoberto
Published: July 2024

Por medio del Banco de Sangre se lleva a cabo la medicina transfusional, éste asegura un suministro adecuado de componentes sanguíneos al hospital, se revisan en forma general aspectos sobre su registro y función, así como las actividades principales de su personal. Los métodos de la terapia Sanguínea, así como la transfusión alogénica y autotransfusión son modalidades y actividades que deben promoverse. Consideraciones sobre la selección del donador y estudios de laboratorio son comentados.
El saneamiento alimentario en el Ejército Mexicano y el impacto de la instrucción sobre la higiene en el manejo de los alimentos
Authors: Méndez Flores Arturo , Alcázar Anaya Alejandro , Rodríguez Santín Rubén Cristóbal
Published: July 2024

Con el objeto de conocer el estado bacteriológico que guardan los alimentos que consumen las tropas, se analizaron los resultados obtenidos de 187 muestras en el Laboratorio de Alimentos del Hospital Central Militar durante el periodo del 1o. de noviembre de 1994 al 16 de enero de 1995. El 48.13% de los alimentos registró parámetros elevados.
Se seleccionaron tres Unidades, para evaluar el nivel de conocimientos que el personal de manejadores de alimentos poseía sobre el manejo higiénico de los mismos, por medio de un cuestionario. Posteriormente se les impartieron pláticas sobre la higiene y manejo de alimentos y nuevamente fueron evaluados al finalizar el curso para conocer su aprovechamiento, el cual fue de 1.6 (Delta) y mediante la prueba de "t" de Student se encontró su significancia estadística a un nivel de confianza del 95%.
Se tomaron muestras de agua, alimentos, superficies vivas e inertes, para su análisis bacteriológico antes y después de las pláticas, encontrándose fuera de los parámetros permisibles el 46.02% y 44.44% de los resultados del primer y segundo muestreo respectivamente.
Estenosis laringotraqueal. Etiología y tratamiento en el Hospital Central Militar
Authors: Gállardo-Ollervides Francisco José , Pardo-Martínez Ramón , Sánchez-Marle Juan Felipe
Published: July 2024

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el periodo comprendido entre enero de 1992 y mayo de 1997 en el Hospital Central Militar, en el que se buscaron los casos de pacientes con estenosis laringotraqueal congénita o adquirida que acudieron a consulta por ese motivo al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, de ambos sexos y de cualquier edad. Se estudiaron 38 pacientes en los que se identificó el sitio de la estenosis, la causa, el resultado del tratamiento, las complicaciones psicológicas y el número de casos por año que acudieron a consulta al Hospital Central Militar; 18 pacientes (47%) presentaron estenosis subglótica, 9 (24%) estenosis traqueal, 7 (18%) estenosis glótica y 4 (10%) estenosis combinada. La causa más común (76%) fue trauma laríngeo interno por intubación endotraqueal, seguida de trauma laríngeo externo por accidentes automovilísticos y riñas (10%), congénitas (5%), infecciosas (5%) e idiopáticas (2%). El tratamiento primario incluyó resección del tejido de granulación con LÁSER o dilatación con broncoscopio, fue satisfactorio en 24 pacientes (63%), y no satisfactorio en 4 pacientes (10.5%). Las complicaciones psicológicas se presentaron en 7 pacientes (18%). La frecuencia promedio por año fue de 6 casos.
Identificación y caracterización biológica de la proteína viral UL-18 en la infección por citomegalovirus humano
Authors: Juárez Villanueva Claudia L. , Ortiz Navarrete Vianney , Isibasi Araujo Armando , Santana Mondragón Rafael , Pelayo Camacho Rosana
Published: July 2024

El citomegalovirus humano (HCMV) es un patógeno ubicuo que persiste en el huésped y es capaz de causar enfermedad severa en el individuo inmunocomprometido y en el feto. Se conoce la existencia de una proteína viral, Ul-r18, que presenta alta homología con la cadena α de la molécula de clase I del complejo principal de histocompatibilidad (HLA-1). La expresión, así como la permanencia intracelular de esta proteína pueden tener significancia y serias implicaciones en el destino de las moléculas HLA-1. Los ensayos in vitro realizados en este trabajo revelan una disminución de la densidad de moléculas de clase I en la superficie de fibroblastos de pulmón   humano (MRC-5) infectados con dosis bajas de HCMV. Con el fin de determinar si hay expresión y cuál es el estado físico de la proteína transmembranal UL-18, la cual presumiblemente puede estar involucrada en este fenómeno, se identificaron, mediante algoritmos matemáticos, epítopos de células B de UL-18, y de ellos se seleccionaron dos regiones no homólogas entre la proteína viral y HLA-1. Los péptidos sintéticos obtenidos, conjugados a moléculas acarreadoras, se emplearon para la producción de lgG policlonal (pAb). El pAb UL-1 mostró una elevada reactividad únicamente a UL-18 y no a HLA-1, lo que permitió evidenciar que durante la infección por HCMV hay una franca expresión del producto del gen UL-18, evento que al parecer se lleva a cabo desde etapas tempranas de infección. La proteína muestra un peso molecular de alrededor de 67 kDa, indicando que probablemente los 13 sitios de glicosilación predichos en ella ya la han sufrido, lo que habla de su capacidad de viajar a Golgi y madurar.
El ejercicio de la cirugía gineco-obstétrica a fines del siglo XX y a principios del XXI
Authors: Fernández Doblado Raúl
Published: July 2024

Para tratar el complejo problema que representa el ejercicio de la medicina a fines de este siglo y el principio del que va a comenzar, tomé la decisión de compartir con uste des algunas ideas y reflexiones que en mí han suscitado las nuevas tendencias quirúrgicas que, bien empleadas, probablemente rebasan nuestra capacidad de imaginación en sus posibles aplicaciones y en sus potenciales beneficios.
Tratamiento y control total del dolor postoperatorio
Authors: Villarreal Guzmán Rolando A. , Alvarado Monter Mario , Lara Terrazass Alejandro
Published: July 2024

Fue posible controlar el dolor postoperatorio en 50 pacientes que bajo anestesia general o peridural a quienes se les hizo cirugía electiva de ginecoobstetricia, urología y gastroenterología mediante la aplicación de 150 mcg de clorhidrato de buprenorfina por vía peridural o parenteral, conjuntamente con un analgésico antl-ínflamatorio no esteroide por vía parenteral. La incidencia de náusea y vómito fue mínima y fácil de controlar con  antieméticos tradicionales.  Cuatro individuos  refirieron somnolencia que se incrementó discretamente cuando se les administró  dehidrobenzoperidol.  Fue evidente  la ausencia  de dolor postoperatorio. Todos manifestaron evolución postoperatoria significativamente  mejor que en experiencias quirúrgicas anteriores.
Historial del Hospital Militar Regional de Guadalajara, Jalisco
Authors: Arreola Polanco José Luis , Gómez Palafox Óscar , Brambila Colado José de Jesús Javier
Published: July 2024

El Hospital Militar Regional de la Ciudad de Guadalajara, Jalisco, está situado en la zona Noroeste de la ciudad, en la calle #14 del Sector Hidalgo, Cuartel 3/o., Manzana #18, se encuentra enclavado en la población misma, abrazando en su extensión, una cuadra completa en sus cuatro puntos cardinales y ocupando por consiguiente toda la manzana. Su entrada principal mira hacia el occidente y fue construida a fines del siglo pasado, anteriormente se encontraba en la misma calle, pero situada más hacia el sur; igualmente está provisto de una segunda entrada hacia el oriente, que es la puerta de campo.
Experiencia en la colocación de prótesis endovasculares (coils) para el cierre de conducto arterioso permeable en el Hospital Central Militar
Authors: E Gerardo , M. Sosa , Macuil Cházaro Benjamín , Orozco Carballido Josué
Published: July 2024

De agosto de 1996 a mayo de 1997, fueron estudiados 16 pacientes entre las edades de 4 meses a 31 años siendo el promedio de edad 44 años, a los cuales se les realizó cierre del conducto arterioso mediante técnica transcatéter con dispositivo endovascular (coil).
El diagnóstico de conducto arterioso permeable se realizó mediante clínica, por la presencia de soplo continuo en la porción superior del borde estema izquierdo, mediante tele Rx de tórax, por la evidencia de cardiomegalia e hiper flujo pulmonar y electrocardiográficamente por datos de crecimiento auricular izquierdo y sobrecarga de ventrículos.
Ecocardiográficamente mediante flujo Doppler color. El criterio de inclusión clínica para este estudio fue la presencia del conducto arterioso permeable con un diámetro menor a 3.5 mm, sin lesiones asociadas.
De los 16 pacientes se logró la oclusión exitosa del conducto arterioso permeable en 12 casos, lo que nos da un porcentaje de éxito de un 75%, sin complicaciones mayores y un promedio de estancia hospitalaria de 1.1 días.
La falla en la técnica se presentó en cuatro pacientes, los cuales tenían un conducto arterioso permeable con un diámetro mayor a 4 milímetros.
Inducción del trabajo de parto en pacientes con ruptura prematura de membranas a término: oxitocina vs prostaglandina E2 de liberación controlada
Authors: Rodríguez Ballesteros Raúl , Lucatero Radillo Carlos , Aguilar Ramírez Víctor Manuel , Quirarte Medina Manuel
Published: July 2024

El propósito del presente estudio es comparar el uso de la oxitocina contra la seguridad  de la aplicación de un óvulo de prostaglandina E2 de liberación controlada en la inducción del trabajo de parto, en  pacientes de  término  con  ruptura prematura  de membranas y cervix no maduro (índice  de Bishop ~ 6) y comparar el tiempo  de la aplicación al parto. Se trata de un estudio prospectivo, comparativo y al azar. Fueron 78 pacientes distribuidas al azar para recibir oxítocína intravenosa en el grupo 1 (n = 38) y prostaglandina (n = 40) en el 2. Se analizó el tiempo transcurrido desde  el momento de la aplicación hasta el momento del parto y la presencia de complicaciones maternas y fetales.
Las  pacientes que recibieron prostaglandina E2 pre• sentaron un menor tiempo desde  su aplicación hasta el parto: 565.17 ± 449 mio. comparado con el de oxitocina el cual fue de 988.33 ± 916.38 min.  (P = 0.001). Sólo fue necesaria, la aplicación de un óvulo. Las complicaciones durante el parto, su  terminación,  las  complicaciones maternas y  el desenlace neonatal fueron similares en ambos  grupos. En conclusión, la aplicación de un óvulo de liberación controlada de prostaglandina E2 induce el trabajo de parto en forma segura y efectiva y reduce el tiempo de labor en comparación con la oxitocina. No se presentaron efectos adversos maternos ni neonatales.
Cartas al editor
Authors: Ornar Villalpando Alberto , Femández Doblado Raúl , Straffon Osorno Andrés , Díaz Alday Jorge Luis
Published: July 2024

En general consideraron valioso y exitoso el congreso humanístico y numerosas felicitaciones a la Escuela Médico Militar y a los organizadores por la selección de temas y ponentes que fueron considerados de alto dominio en los temas expuestos, tanto por su autoridad, seriedad y experiencia al dar a conocer estos campos en forma objetiva, sin perjuicios, equilibrados, sin dogmatismos y en aras del interés de la verdad.
Linfoma primario de intestino delgado relacionado al SIDA
Authors: Frías Salcedo José Antonio , Ramírez López Juan Carlos
Published: July 2024

El linfoma no Hodgkin es una neoplasia relacionada con el SIDA, cuya incidencia se incrementa a mayor duración de la infección por el VIH. Se presenta el caso de un hombre de 21 años de edad con diagnóstico de linfoma no Hodgkin inmunoblástico de células grandes, primario del yeyuno.
Colecistectomía laparoscópica: experiencia de 200 casos en el Hospital Central Militar
Authors: De la Torre Martinez Gonzalo , Manzano  Trovamala  F Raymundo , Magaña Sánchez Ignacio
Published: July 2024

Se comunica  la experiencia de 200 casos de colecistectomías laparoscópicas efectuadas en el Hospítal  Central  Militar de México, de diciembre  de 1992 a febrero de 1993. El límite de edad fue de 16 a 80 años con promedio de 40. Predominó el sexo femenino en 92.5%. La litiasis se presentó en 97.2% de los casos, la colecistitis crónica fue la más frecuente en 86.5%.
Solamente en 2.5% se terminó la cirugía en forma abierta. En 121 pacientes la duración  del procedimiento fue entre 60 y 120 minutos. El dolor postoperatorio se catalogó como leve en 75% de los casos y como intenso en 4.3%. Al  53% se le reinició vía oral a las 12 horas del postoperatorio. El 80% egresó dentro de las primeras 48 horas de su internamiento. Sólo se reoperó a un paciente que resultó con una fistula biliar; no hubo casos de muerte.
Cartas al editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

Nuestra Sección de Cartas al Editor constituye como en toda revista médica un foro abierto que invita al lector a expresar sus opiniones, críticas y comentarios sin más limitaciones que la objetividad de sus consideraciones, la solidez científica de sus argumentos, la moderación y respeto que merecen los autores, así como la capacidad de despliegue estilístico literario que permite y a que invita el género epistolar.
El aún reciente cambio en nuestro Consejo Editorial condiciona que se sigan recibiendo cartas para el Editor anterior y se hayan comenzado a recibir cartas para el Editor actual. En este sentido, la decisión editorial ha sido publicar dichas comunicaciones tal y como vengan dirigidas.
Nuestro mayor deseo sería en todo caso publicar todas y cada una de las cartas que se reciben; sin embargo, parte del trabajo editorial es ponderar y balancear la edición de cada número, por lo cual ello no siempre es posible, siendo preciso seleccionar bajo un criterio científico y editorial preciso y puntual aquellas que tendrán más trascendencia y eco en nuestros lectores.
La significativa historia de esta sección rebasa ya el cincuentenario y ha sido en efecto un foro de intercambio y diálogo muy activo,1 que deseamos revitalizar e impulsar aún con mayor ahínco; por ello, reiteramos una invitación abierta a todos nuestros lectores a utilizar este foro de expresión para manifestar sus críticas y al mismo tiempo existir, exponiendo sus ideas a la comunidad científica médico militar en particular y al gremio científico en general.
La relación médico paciente
Authors: Fernández Doblado Raúl
Published: July 2024

Las relaciones profesionales han dejado de ser las que prevalecían hace cosa de 3, 4 o quizá 5 décadas. En los cambios desfavorables y su quebranto hemos participado los médicos, las pacientes, los hospitales y se han agregado en los últimos años algunas compañías de seguros. Algunas actúan, por cierto, con criterios francamente indeseables y en ocasiones reprobables.
Cuando se avanza en edad, se puede hablar como testigo de esta transformación en las relaciones que nos ocupan. Hace muchos años, en mi juventud, pienso que la elección para convertirme en médico mucho tuvo que ver mi admiración por las relaciones cordiales, el comportamiento cálido, cariñoso y profundamente humano que observé en los médicos en quienes confiamos. Mi madre, mis hermanos y yo siempre encontramos en ellos la mejor disposición para curamos, aliviamos, confortarnos. No obstante, la limitación de nuestros recursos económicos, no recuerdo agobios por parte de mi madre para cubrir los honorarios, pues nunca fueron abusivos. Sus conductas ejemplares, la credibilidad despertada y su deseo de servir, motivó mi elección para estudiar medicina. Jamás me arrepentí. E ejercicio honesto de la profesión, en los años que vendrán, les proporcionará incontables satisfacciones y tendrán, también -como todos los médicos- su cuota de incomprensiones y de dolorosos mal entendimientos.
Es difícil ignorar que desde hace varios años, los médicos en casi todas partes del mundo están siendo demandados por reales o supuestos ejercicios inapropiados de la profesión. Algunos galenos se sienten amenazados y ven en cada paciente que acude a consultarlos como un enemigo potencial. Se ha estimulado el desarrollo indeseable de la llamada «medicina defensiva» la cual consiste, fundamentalmente, en llevar al cabo un sinnúmero de pruebas diagnósticas auxiliares, habitualmente costosas e innecesarias, pero que eventualmente pudieran servir como instrumento defensivo.
Los médicos han adquirido costosos seguros de protección y todo esto ha significado aumento considerable en et costo de 1a atención médica. Médicos brillantes y afamados han sido obligados al retiro prematuro. Se ha calculado que en el vecino país del norte un 30% de los tocólogos ya no tienen interés en ejercer la obstetricia.
Principios Bioéticos y Derecho a la Salud en las Declaraciones Internacionales
Authors: Casas Martínez Luz , Amor Villalpando Alberto
Published: July 2024

Desde la Segunda Guerra Mundial se han realizado diversas e importantes declaraciones por el mundo médico en el área de la biomedicina. Estas declaraciones enmarcadas deontológicamente tratan de crear una conciencia no sólo obligatoria, sino reflexiva en el personal de salud.
Dado que las múltiples filosofías actuales repercuten constantemente en las decisiones médicas, los diversos códigos y declaraciones pretenden aportar lineamientos que puedan servir de guía a la variada casuística que se presenta en el mundo médico, teniendo como referencia la propia lex artis que desde la época de Galeno continúa siendo el principio más importante en el ejercicio de las ciencias de la salud, nos referimos al principio de beneficencia.
Para el personal de salud es indispensable conocer el contenido de estos documentos, siendo que, no solamente contribuyen al ejercicio ético de su profesión, sino que por ser declaraciones mundiales, firmadas y ratificadas por el gobierno mexicano, están vinculadas jurídicamente, lo que representa que infringir estos lineamientos se considera una falta no solamente ética, sino también legal.
En esta ocasión hemos realizado una compilación de la Declaración Universal de Derechos Humanos, refiriéndonos solamente a los artículos de directa aplicación bioética, esperando sirva de referencia para la reflexión y apoyo documental para los interesados.
Cirugía de invasión mínima: «Colecistectomía laparoscópica sin grapas»
Authors: Ortega Gaytán Miguel
Published: July 2024

Este estudio clínico prospectivo y aleatorio compara los resultados de la colecistectomía laparoscópica, realizada por dos métodos: la forma tradicional (con grapas) y otra, sustituyendo a las grapas con nudos intracorpóreos. No se detectaron diferencias en cuanto al perfil clínico de cada grupo, tiempo de hospitalización ni morbilidad asociada y sí requirió de un tiempo razonablemente mayor para la correcta aplicación de nudos intracorpóreos. El análisis de estos resultados indica que la aplicación de esta técnica es una opción viable y que sin duda promoverá las capacidades del cirujano laparoscopista.
Sección de Medicina Veterinaria Atención orodental en el equino de alto rendimiento deportivo
Authors: Villanueva Salcedo Manuel Enrique
Published: July 2024

Actualmente, la atención dental en los equinos tiene un repunte importante dentro de la profi- laxis de esta especie, de hecho, la boca del caballo es re- conocida desde tiempos inmemoriales como el punto anatomo-fisiológico más importante para su manejo y conducción. En ese sentido se ha comprobado que los caballos atendidos orodentalmente pueden mejorar su potencial atlético, por la razón de que se evitan puntos filosos de esmalte y/o anormalidades en piezas dentales y otros órganos de la cavidad oral, que puedan llegar a lastimar los tejidos blandos de la misma. Existen técni- cas tanto manuales como motorizadas para realizar los diferentes trabajos que requiere la boca del equino. Los caballos de alto rendimiento deportivo son candidatos obligatorios para recibir atención dental especializada.