bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Characterization of a new HLA‐B39 allele, B*3913, in a Brazilian Caucasian
Authors: Maertens R. , De Canck I. , Moraes M.E. , Van de Casteele N. , Van Reybroeck G. , Vanderborght B. , Moraes J.R. , Rossau R.
Published: December 2008

Abstract: A panel of samples, previously typed by serology, was retyped using a line probe assay. One sample from a Brazilian Caucasian individual was serologically typed as B52/B39, but showed an aberrant HLA‐B pattern on the diagnostic strip and was typed as B*52012/B*39new. Further analysis by allele‐specific amplification and subsequent sequencing of ex‐ons 2 and 3 revealed a G(B*3908)‐to‐T nucleotide substitution at position 467 (codon 156) resulting in an Arg (B*3908)‐to‐Leu substitution. Furthermore, the sequence revealed a silent mutation at position 174 (codon 58): a G(B*3908)‐to‐A nucleotide switch. The sequence has been sent to the EMBL databank and the HLA Nomenclature Committee, and the allele was named B*3913.
Identification of an HLA‐C variant allele, Cw*0805, by sequencing based typing
Authors: Dunn P.P.J. , Day S. , Harvey J. , Fuggle S.V. , Ross J.
Published: December 2008

Abstract: We have identified a. variant HLA‐C allele, Cw*0805, in DNA isolated from a blood sample used in the UK National External Quality Assessment Scheme for Histocompatibility and Immunogenetics. The DNA was initially typed by PCR‐SSP and PCR‐SBT as Cw*0802, 1602 with a single mismatch in exon 2 of one of the alleles. The two HLA‐C alleles were separated by locus‐ and allele‐speciflc PCRs and sequencing analysis showed that the Cw*0802 allele was variant in this sample, with a single mismatch in exon 2 at position 289.
GENERAL ANAESTHESIA WITH HALOTHANE FOR SURGICAL INTERVENTIONS AND ELECTROCORTICOGRAPHY IN CASES OF FOCAL EPILEPSY
Authors: Gordon E. , Widen L.
Published: December 2008

A method of general anaesthesia with Halothane which does not depress the electrographic evidence of epileptic abnormality is described.

In 26 patients a pre‐operative EEG was recorded before, during and after Halothane anaesthesia. Focal epileptogenic abnormalities which were present in the waking EEG record disappeared during the early and deep stages of the anaesthesia, but reappeared within 2 to 5 minutes after its withdrawal, when the patient was wakening but still in the drowsy state.

Halothane anaesthesia was employed in 48 operations, with electrocorticography, performed on 46 patients with focal epilepsy. The electrocorticographic findings were in good agreement with the pre‐operative EEG findings.

The therapeutic effects of the operations on the clinical symptoms and EEG in this group of patients operated upon under Halothane anaesthesia and in a group operated upon under local anaesthesia showed no significant differences.

The results are discussed with special reference to possible disadvantages of the method. It is concluded that Halothane is the anaesthesia of choice for the surgical treatment of most cases of focal epilepsy.

Es wird eine Narkosemethode mit Halothan beschrieben, die nicht die abnormen elektrographischen Zeichen der Epilepsie verwischt.

Bei 26 Patienten wurde vor, während und nach der Halothannarkose ein praeoperatives EEG aufgezeichnet. Die im Wach‐EEG aufscheinenden Abnormalitäten der Fokalepilepsie verschwanden in oberflächlichen und tiefen Stadien der Anaesthesie, traten aber innerhalb von 2–5 Minuten nach Absetzen des Mittels, während der Patient beim Aufwachen jedoch noch einem schläfrigen Zustand war wieder auf.

Halothannarkose wurde bei 48 Operationen mit Elektrocorticographie, an 46 Patienten mit fokaler Epilepsie, angewendet. Die Befunde der Elektrokortikographie stimmten mit dem praeoperativen EEG‐Befunden gut überein.

Der therapeutische Effekt der Operationen auf die klinischen Symptome und das EEG zeigte keinen auffälligen Unterschied zwischen der Gruppe von Patienten, die in Halothannarkose und einer anderen, die in Lokalanaesthesie operiert wurde.

Die Ergebnisse werden besonders im Hinblick auf die möglichen Nachteile dieser Methode diskutiert. Es wird der Schluss gezogen, dass Halothan die Narkose der Wahl für die chirurgische Behandlung der meisten Fälle fokaler Epilepsie darstellt.
EFFECT OF FLUROXENE (FLUOROMAR®) ON ACID‐BASE BALANCE IN MAN
Authors: Dobkin Allen B. , Byles Peter H.
Published: December 2008

Es wurden Serienblutabnahmen ohne Luftzutritt bei 30 Patienten vorgenommen, bei denen grössere abdominelle Operationen in genau präzisierter Flurexene‐Stickoxydul‐Narkose durchgeführt wurden. Das pH, PCO2und PO2wurden in jeder Blutprobe mit Hilfe des ←Epsco‐Medical‐Blood‐Parameter‐Analyser→ gemessen, einer kompakten Einheit mit konstantem Temperaturbad, pH‐Messer, Sauerstoffspannungselektrode und Kohlesäurespannungselektrode, und somit anwendbar für rasche Serienblutanalysen. Die Ergebnisse dieser Messungen zeigen, dass Flurexene‐Anaesthesie keine Störungen im Säure‐Basen‐Gleichgewicht während grosser chirurgischer Operationen verursacht.

Flurexene besitzt obendrein die für den klinischen Gebrauch wesentlichen Merkmale eines zufriedenstellenden Narkotikums. Der einzige Nachteil, der es nicht für jede Art der Anaesthesie verwendbar macht, ist die Tatsache, dass es in der Nähe der für mittlere Narkosetiefe erforderlichen Konzentrationsbereiche entflammbar ist. Doch davon abgesehen scheint es für den Allgemeingebrauch wertvoll zu sein.
VENTILATION NOMOGRAM FOR THE NEWBORN AND SMALL CHILDREN TO BE USED WITH THE ENGSTROM RESPIRATOR
Authors: Engström C.‐G. , Herzog P. , Norlander O. P. , Swensson S. A.
Published: December 2008

A new ventilation nomogram is presented intended for use in the newborn and infants of 3 kg to 20 kg. The nomogram is similar in construction to that previously presented for adults for use with the Engstrom respirator, but has other correction factors which are explained here. The nomogram is primarily intended to be used as a guide during anaesthesia and postoperative controlled ventilation. The comparatively rapid changes in the metabolism of small children make the suggested ventilatory volumes more susceptible to deviations from the actual demand for alveolar ventilation. Under such circumstances it is advisable to control the procedure with blood‐gas analysis.

Es wird ein neues Ventilations‐Nomogramm vorgestellt, das zur Ver‐wendung bei Neugeborenen und Kleinkindern mit einem Gewicht von 3 bis 20 kg gedacht ist. Die Konstruktion des Nomogramms ist ähnlich des schon früher für Erwachsene zur Anwendung mit dem Engström‐Respirator eingeführten, enthält jedoch andere Korrektionsfaktoren, wie hier im Einzelnen angeführt wird. Das Nomogramm ist vor allem als Richtschnur während der Narkose und der postoperativen Beatmung gedacht. Die verhältnismässig raschen metabolischen Veränderungen bei kleinen Kindern führen dazu, dass die vorgeschlagenen Beatmungsvolumina leichter vom tatsächlichen alveolaren Ventilationsbedarf abweichen. Unter diesen Umständen empfiehlt es sich die Beatmung mittels Blutgas‐Analysen zu kontrollieren
AMPLIFIERS IN MEDICAL ELECTRONICS
Authors: Hill D. W.
Published: December 2008

A brief description of the operation of thermionic valves is given. This leads to the design of multi‐stage amplifiers. Methods are presented for coupling stages of amplifiers required to handle signals of an alternating or direct nature. Some idea is given of the mode of action of transistors, and a comparison drawn between valve and transistor circuits.
HEART‐VOLUME STUDIES II EFFECT OF VARIOUS ANAESTHETICS AND DRUGS ON THE HEART VOLUME IN THE RABBIT
Authors: Gordh Torsten
Published: December 2008

Experimental heart‐volume studies were made in the rabbit, using pneumopericardium as a plethysmograph for cardiometry during spontaneous respiration. A model was prepared with recording of respiration, systemic arterial pressure, heart volume, aortic flow and central venous pressure. The effect of various anaesthetics and drugs used in anaesthesia was studied. Ether, Fluothane, intravenous barbiturates, intravenous local anaesthetics and anoxia were found to have a negatively inotropic effect on the heart volume, with dilatation of the heart. Spinal anaesthesia, ganglion‐blocking agents and muscular relaxants appeared to have only a minor or no demonstrable effect on the heart volume.

Beim Kaninchen wurden experimentelle Herzvolumen‐Untersuchungen durchgeführt, bei denen das Pneumopericard als Plethysmograph für die Cardiometrie während der Spontanatmung benützt wurde. Dabei wurden die nachfolgenden Grössen aufgezeichnet: Atmung, systemischer arterieller Blutdruck, Herzvolumen, Blutstrom in der Aorta und zentraler Venendruck. Es wurden die Wirkungen verschiedener Anaesthetika und von Medikamenten, die während der Narkose verwendet werden, untersucht. Dabei zeigte sich, dass Äther, Halothan, intravenöse Barbiturate, intravenös verabreichte Lokal‐anaesthetika und Anoxie einen negativ inotropen Effekt auf das Herzvolumen mit Dilatation des Herzens hatten. Die Spinalanaesthesie, ganglienblockierende Mittel und Muskelrelaxantien schienen nur einen geringen oder keinen nachweisbaren Effekt auf das Herzvolumen zu haben.
NARCODORM® AND BRIETAL® A Clinical Study Utilising a Double‐Blind Technique
Authors: Lunding M. , Møller A. G.
Published: December 2008

Brietal and Narcodorm were compared with regard to their clinical usefulness. The series investigated comprised 96 patients undergoing minor gynaecological operations and 48 patients given a total of 336 electro‐convulsive treatments. None of the patients were premedicated with opium derivatives. A double‐blind technique was employed. In the former group the anaesthetics were supplemented by nitrous oxide and in the latter by suxamethonium chloride.

By the technique employed the induction dose of Narcodorm was found to be about 2.7 times larger than that of Brietal. There was little difference between Brietal and Narcodorm with regard to the time it took the patients to regain consciousness and orientation. Side effects were most frequent after Brietal, manifested particularly by hiccup and twitchings. After Narcodorm a transitory fall in blood pressure was the most frequent side effect. The side effects were, however, of little importance.

Neither the available literature nor the results of the present study afford any grounds for preferring one agent to the other.

Brietal und Narcodorm wurden in Hinblick auf ihre klinische Brauchbarkeit vergleichen. Die Untersuchungsserie bestand aus 96 Patienten, die kleineren gynäkologischen Operationen, und 48 Patienten, die insgesamt 336 Elektroschockbehandlungen unterzogen wurden. Kein Patient erhielt Opiumderivate zur Prämedikation. Es wurde eine Doppel‐Blind‐Technik angewandt. Die erstgenannte Gruppe erhielt als Ergänzung Stickoxydul, die letztere Suxamethoniumchlorid.

Bei der angewandten Technik musste die Einleitungsdosis von Narcodorm 2,7 mal höher als die von Brietal sein. Bezüglich des Zeitintervalls bis zur Rückkehr des Bewusstseins und der Orientierungsfähigkeit war nur ein geringer Unterschied zwischen Brietal und Narcodorm festzustellen. Nebenwirkungcn, speziell Singultus und Muskelzuckungen, waren nach Brietal häufiger. Ein vorübergehender Blutdruckabfall war der häufigste Nebeneffekt nach Narcodorm. Alle Nebenwirkungen waren jedoch nur von geringer Bedeutung.

Weder die bisherigen Resultate, noch diejenigen der vorliegenden Untersuchungen rechtfertigen das Vorziehen eines Mittek gegenüber dem anderen.
Bilateral Ulnar Nerve Blocks for the Evaluation of Local Anaesthetic Agents
Authors: Albért J. , Löfströ B.
Published: December 2008

Bilateral ulnar‐nerve blocks were performed with a double‐blind technique on volunteers for the evaluation of the blocking effect of 1% mepivacaine, 1% mepivacaine with epinephrine 1:200,000, 0.25% LAC‐43 (l‐butyl‐DL‐2‐piperidincarbon‐2,6‐dimethylanilide hydrochloride) with epinephrine 1:200,000, and 0.25% tetracaine with epinephrine 1:200,000.

It was found that bilateral ulnar‐nerve blocks in this series gave the same results in different tests as in previous studies.

It was found that the duration of action of LAC‐43 was 2‐3 times that of mepivacaine with epinephrine, tetracaine with epinephrine and mepivacaine without epinephrine, i.e., LAC‐43 blocks lasted for about 8 hours. The effect of mepivacaine with epinephrine was about 75% longer than that of mepivacaine without epinephrine.

The regression time, i.e. in this study the time from reappearance of pain perception to complete recovery of pain sensation, seems to be a quality characteristic of the action of a local anaesthetic solution.

In einem Doppelblindversuch an Freiwilligen wurden zur Beurteilung der blockierenden Wirkung von 1% Mepivacain, 1% Mepivacain mit Adrenalin 1:200.000, 0,25% LAC‐43 (l‐Butyl‐DL‐2‐piperidincarbon‐2, 6‐dimethylanilidhydrochlorid) mit Adrenalin 1:200.000 und 0,25% Tetracain mit Adrenalin 1:200.000 doppelseitige Blockadendes N. ulnaris ausgeführt. Folgende Ergebnisse wurden gewonnen:

Doppelseitige Blockaden des N. ulnaris gaben in dieser Untersuchungsreihe die selben Resultate wie bei früheren Priifungen.

Die Wirkungsdauer von LAC‐43 liegt 2‐3 mal höher als die von Mepivacain mit Adrenalin, Tetracain mit Adrenalin und Mepivacain ohne Adrenalin, das heisst, LAC‐43‐Blockaden halten ungefähr 8 Stunden an. Mepivacain mit Adrenalin übertrifft Mepivacain ohne Adrenalinzusatz um ca. 75%.

Die Regressionszeit (darunter wird in dieser Untersuchung die Zeit vom Wiederauftreten erster Schmerzperception bis zur völligen Restitution der Schmerzempfindung verstanden) scheint ein qualitatives Testmerkmal der Wirkung eines Lokalanaesthetikums darzustellen.
The Postoperative Course After Neurolept‐Analgesia
Authors: Bona G. , Koch G. , van der Linden W.
Published: December 2008

In a controlled clinical trial, the postoperative course after neuroleptanalgesia was compared with that after intravenous barbiturate‐nitrousoxide‐pethidine anaesthesia. Nausea and vomiting were significantly less frequent after neurolept‐analgesia, and postoperative pain appeared significantly later. Blood analysis revealed a slightly but significantly higher PaC02 and a slightly but significantly lower pH during the first hours after neuroleptanalgesia.

In einem kontrollierten klinischen Versuch wurde der postoperative Verlauf nach Neuroleptanalgesie mit dem nach intravenöser Barbiturat‐Stickoxydul‐Pethidin‐Anaesthesie verglichen. Übelkeit und Erbrechen waren nach Neuroleptanalgesie wesentlich seltener, postoperative Schmerzen traten signifikant später auf. Die Untersuchung des Blutes ergab eine geringe, jedoch signifikante Erhöhung von PaC02 und eine gleichfalls unbedeutende, aber signifikante Erniedrigung des pH wahrend der ersten Stunden nach Neuroleptanalgesie.
The Cost of the Quiet Lung: Fluctuations in PaO2 When the Carlens Tube is Used in Pulmonary Surgery
Authors: Nilsson1 E. , Slater E. M. , Greenberg J.
Published: December 2008

Fluctuations in arterial Po2 occur during anaesthesia when pronounced hyperventilation or intermittent deep breaths are not part of the ventilation pattern. The decrease in Pao2 is mostly dependent on variable shunts. The extent of the shunting has been measured when a Carlens tube is used in pulmonary surgery, and when one lung is permitted to collapse during the dissection. The conclusions reached are as follows:

The widely used technique when a Carlens tube is in place to let one lung collapse for some length of time may jeopardize the cerebral tissue oxygenation.

If collapse of die lung subjected to operation is desirable, attempts to dissect and occlude the pulmonary artery should be made early. This protects the patient from extremely low PaO2 values.

When collapse of a lung is necessary from a surgical point of view, the anaestiietic mixture should contain the highest possible percentage of oxygen.

Wenn im Ventilationsmuster ausgeprägte Hyperventilation oder intermittierende tiefe Atemzüge fehlen, kommt es zu Schwankungen des arteriellen Sauerstoffdrucks während der Narkose. Das Absinken des PaO2 hängt im wesentlichen von den variablen Kurzschlüssen ab. Das Ausmass der Kurzschlüsse wurde in Fällen gemessen, bei denen während eines lungenchirurgischen Eingriffes ein Carlens‐Tubus verwendet wurde und eine Lune während der Präparation kollabierte. Dabei kam man zu den nachfolgenden Schlussfolgerungen:

Bei der weitverbreiteten Technik der Verwendung eines Carlens‐Tubus zum Kollaps einer Lunge über längere Zeit, kann die Sauerstoffversorgung der Hirngewebe gefährdet sein.

Wenn der Kollaps der zu operierenden Lunge erwünscht erscheint, sollte versucht werden, die Pulmonalarterie so früh wie möglich zu präparieren und zu unterbinden. Dieses Vorgehen schützt den Patienten vor extrem niedrigen SauerstofFdruckwerten.

Wenn vom chirurgischen Standpunkt der Kollaps einer Lunge unbedingt erforderlich ist, dann muss die Narkosegasmischung zumindest den höchstmöglichen Prozentsatz an Sauerstoff enthalten.
PRE‐OPERATIVE SPIROMETRY IN THORACIC SURGERY
Authors: Malmberg Rolf , Dottori Otello , Berglund Erik , Simonsson Bo G. , Bergh Nils P.
Published: December 2008

All thoracic surgery cases in this clinic during the period from 1954 to 1961, comprising 1332 operations, were analyzed with regard to operative mortality and need for special respiratory care. The results were related to pre‐operative spirometry findings.

The total death rate was 4.5%. It was highest in the pneumonectomy group (12%) and decreased roughly with decreasing extent of lung surgery. However, after removal of 6‐8 segments the death rate was as low as 1/45, which was not markedly higher than after removal of 3‐5 segments.

The mortality and frequency of respiratory complications were lowest in the group with normal ventilatory capacity. In the pneumonectomy group, patients with “obstructive ventilatory impairment” had a higher death rate and required special respiratory care more frequently than those with “restrictive ventilatory impairment.”

Alle thoraxchirurgischen Falle unserer Klinik aus dem Zeitraum von 1954 bis 1962, insgesamt 1332 Operationen, wurden in Hinblick auf die operative Mortalitat und die Notwendigkeit einer besonderen respiratorischen Obsorge analysiert. Die Resultate wurden zu den praoperativen Spirometriebefunden in Beziehung gesetzt.

Die Gesamtsterberate war 4,5%. Sie war am höchsten in der Gruppe der Pneumonektomien (12%) und wird etwa in dem Mass geringer in dem die Ausdehnung des operativen Eingriffes abnimmt. Allerdings war die Mortality nach Entfernung von 6‐8 Segmenten mit 1:45 auch nicht deutlich hoher als nach Resektion von 3‐5 Segmenten.

Mortalität und Häufigkeit respiratorischer Komplikationen waren am geringsten in der Gruppe mit normaler Atemkapazität. In der Pneumonek‐tomie‐Gruppe zeigten die Patienten mit “obstruktiven Atemstörungen” eine höhere Sterberate und benötigten häufiger eine respiratorische Spezialpflege als jene mit “restriktiven Atemstörungen”.
ANAESTHESIA AND PREMEDICATION AS FACTORS IN POSTOPERATIVE VOMITING
Authors: Dundee J. W. , Kirwan M. J. , Clarke R. S. J.
Published: December 2008

Patients having a standard operative procedure in constant surroundings formed the population for a study of some factors influencing postoperative vomiting and nausea. With constant premedication thiopentone and halothane were followed by significantly fewer symptoms than propanidid or cyclopropane. With a constant form of anaesthesia the incidence of emetic sequelae was greater with pethidine 50 mg plus atropine 0.6 mg than with atropine alone, while morphine 10 mg resulted in even more symptoms than pethidine.

Where there was a high “control” incidence of sequelae, such as with propanidid or cyclopropane after morphine premedication, the use of halothane reduced the frequency during the first hours after operation, but had little effect with less emetic combinations. Chloroform caused more postoperative vomiting than halothane, and there was some evidence to suggest that induction with thiopentone reduced symptoms.

Patienten, bei denen unter den gleichen äusseren Bedingungen operative Standardeingriffe durchgeführt wurden, stellten das Vergleichskrankengut einer Studie dar, bei der der Einfluss verschiedener Faktoren auf postoperatives Erbrechen und Brechreiz festgestellt werden sollte. Bei konstanter Praemedika‐tion waren Thiopenton und Halothan von signifikant geringeren Symptomen gefolgt als Propanidid und Cyclopropan. Bei gleichbleibender Art der Narkose war das Auftreten von Brechreiz oder Erbrechen nach 50 mg Pethidin und 0.6 mg Atropin stärker als nach Atropin allein, während sich nach 10 mg Morphin sogar mehr Symptome als nach Pethidin zeigten.

In den Gruppen, bei denen es zu einem hohen “Kontroll‐Prozentsatz” von Folgererscheinungen kam, wie z.B. mit Propanidid und Cyclopropan nach Morphin‐Praemedikation, verminderte die Verwendung von Halothan die Häufigkeit während der ersten Stunden nach der Operation, hatte jedoch wenig Wirkung bei den weniger zum Erbrechen reizenden Kombinationen. Chloroform hatte mehr operatives Erbrechen zur Folge als Halothan und manche Anzeichen deuteten darauf hin, dass Einleitung mit Thiopentone die Symptome verminderte.
MUSCLE PAINS AFTER SUXAMETHONIUM
Authors: Dottori Otello , Löf Bengt Ax: son , Ygge Hans
Published: December 2008

Muscle pains after intermittent administration of suxamethonium are a common complication in modern anaesthetia. They can be prevented to a certain extent through postoperative immobilization of the patient. However, it is important to mobilize the patients as early as possible, particularly in the elderly age groups. In these cases, it is therefore of the greatest importance to prevent postoperative muscle pains, which can be of considerable intensity. We have tried a method in which increasing doses of tubocurarine were given before administration of suxamethonium. At a dosage of 3 mg tubocurarine the patients were kept free from pain, but more suxamethonium was necessary for relaxation. We have found no untoward effects of this method.

Muskelschmerzen nach intermittierender Verabreichung von Suxamethonium sind eine häufige Komplikation der modernen Anaesthesie. Sie können bis zu einem gewissen Grad durch postoperative Immobilisierung der Patienten verhiitet werden. Es ist jedoch wichtig, die Patienen so rasch wie möglich zu mobilisieren, besonders im höheren Alter. In diesen Fällen ist es daher von grösster Bedeutung, postoperativen Muskelschmerzen vorzubeugen, die von beträchtlicher Intensität sein konnen. Wir haben eine Methode, bei der an‐steigende Dosen von Tubocurarin vor der Verabreichung von Suxamethonium gegeben wurden, ausprobiert. Bei einer Dosierung von 3 mg Tubocurarin konnten die Patienten schmerzfrei gehalten werden, jedoch war für die Er‐schlaffung mehr Suxamethonium erforderlich. Wir haben bei dieser Methode keine unerwünschten Wirkungen gefunden.
Methemoglobin Formation by a Local Anesthetic and Some Related Compounds
Authors: Onji Yutaka , Tyuma Ichiro
Published: December 2008

Citanest (L 67, α‐n‐propylamino‐2‐methylpropionanilide) and some related compounds were studied for methemoglobin formationin vitroandin vivo.

In vitro,Citanest did not induce met‐Hb formation in red cell suspension. Under the same conditions a related compound, o‐toluidine, in a dose of 40 mg/dl, did produce met‐Hb. Intramuscular injection of Citanest and o‐toluidine in cats induced met‐Hb in the circulating blood.

Lidocaine and a related compound, 2,6‐xylidine, did not produce met‐Hb in the cat on intramuscular injection.

In clinical experiments on 50 patients who received Citanest (200‐1,600 mg) by epidural injection, met‐Hb, exceeding 10% of the total hemoglobin, was observed in a few cases. The met‐Hb concentration increased roughly parallel with the dose of Citanest administered. The only complication encountered was slight cyanosis in one case, whose met‐Hb concentration was 2.79 g/dl. In most cases maximum met‐Hb concentration was attained three to five hours after administration of Citanest, and met‐Hb disappeared within 24 hours after the injection. On the basis of these results, it is suggested that the safe upper limit of Citanest for a single injection is 10 mg/kg body weight.
Clinical Evaluation of the Regional and Topical Anesthetic Activity of Prilocaine
Authors: Crawford Oral B.
Published: December 2008

In terms of clinical effectiveness, prilocaine possesses the same advantages as lidocaine. In addition, it offers a significantly greater duration and safety margin without a vasopressor. On the other hand, prilocaine has a latency that is somewhat longer than lidocaine, and may produce methemoglobinemia. The small difference in latency betwen these agents is of little importance to most clinicians. With respect to methemoglobin formation, dosages of prilocaine equal to the maximally recommended dose of lidocaine do not produce statistically significant amounts of methemoglobin, and at dose levels which are twice in excess of that recommended for lidocaine, prilocaine does not produce clinically significant levels of methemoglobin. Moreover, methemoglobin is rapidly and effectively reverted by methylene blue. Therefore, the production of methemoglobin does not limit the clinical indication for this drug in the dosages recommended. On the basis of our clinical experiences, prilocaine would appear to be the local anesdietic drug of choice for regional anesthesia.
Citanest®: a Clinical Study in a General Hospital
Authors: Saunders James M.
Published: December 2008

6,207 cases which had Citanest have been reviewed as to the type of local anaesthetic technique and the type of case treated, and the new drug compared on this basis with lignocaine.
Citanest® (Prilocaine) in Spinal Analgesia
Authors: Crankshaw T. P.
Published: December 2008

A report of 339 cases of subarachnoid block is presented. Citanest was used in 106 cases. The advantages of this drug are discussed. A very small number with Citanest 1.9% compared with two other drugs (4.6% and 6.5%) required supplementary anaesthesia.
Citanest® in Dental Surgery
Authors: Goldman Victor
Published: December 2008

A comparison has been drawn between lignocaine, which is regarded as a standard analgesic agent, and the new compound Citanest, and the result of experimental evidence has been collected in order to show the decreased toxicity of the new agent.

The results of a large‐scale double‐blind trial in Dental Surgery during which 67 operators participated and over 12,000 cases were reported is considered and the results shown in histograms. From this investigation it is apparent that a 3% Citanest solution with adrenaline 1:300,000 was found to be as effective as the standard lignocaine solution but in infiltration analgesia of the soft tissue lasts for a considerably shorter period of time. Various interesting side‐effects have been discussed and the action of different concentrations of adrenaline and other local analgesic agents have been compared.

The incidence of initial pain with 3% Citanest solution was significantly lower and the onset of analgesia was equal in time to that following the use of lignocaine.

It is suggested that this solution having a very low content of adrenaline, i.e. 1:300,000, would be effective in cases when surgery is likely to be completed in 30 minutes and could be employed in patients with a raised blood pressure and other arteriosclerotic conditions.
The Postimmersion Syndrome
Authors: Jacobsen Erik , Palm Leif
Published: December 2008

Two cases of the postimmersion syndrome are described. This term designates the entity developing after a primarily non‐fatal submersion. Both patients experienced a brief asymptomatic interval. Afterwards the symptoms of dyspnoea, cyanosis and tachycardia progressed rapidly. None of the changes in blood chemistry characteristic of drowning was found. One patient died 5 hours after admission, whereas the other survived. The clinical course and the pathological picture seem to indicate that the postimmersion syndrome is caused by aspiration of swallowed water, which is transferred to the lungs from the stomach. The pronounced resemblance between the syndrome reported and Mendelson's syndrome is emphasized. The principles of treatment suggested in the literature are discussed.

Es werden zwei Fälle von Post‐Immersionssyndrom beschrieben. Dieser Ausdruck umschreibt das Gesamtzustandsbild das sich nach primär nicht töd‐lichem Ertrinken entwickelt. Bei beiden Patienten bestand ein kurzes symp‐tomloses Intervall. Anschliessend bildeten sich rasch die Zeichen von Dyspnoe, Zyanose und Tachycardie aus. Die Veränderungen des Blutchemismus waren nicht charakteristisch für Ertrinken. Ein Patient starb 5 Stunden nach der Aufnahme, der andere überlebte. Der klinische Verlauf und das pathologische Bild scheinen darauf hinzudeuten, dass das Post‐Immersionssyndrom durch die Aspiration verschluckten Wassers zustande kommt, welches durch Erbre‐chen oder Regurgitation vom Magen in die Lunge gelangt. Es wird auf die auffallende Ähnlichkeit des berichteten Syndroms und des sogenannten Men‐delsohn‐Syndroms speziell hingewiesen. Die Grundzüge der Behandlung, wie sie im Schrifttum vorgeschlagen wurden, werden diskutiert.
Some Pharmacological and Toxicological Properties of a New Long‐Acting Local Analgesic, Lac‐43 (Marcaine®), in Comparison With Mepivacaine and Tetracaine
Authors: Henn F. , Brattsand R.
Published: December 2008

The toxicological and pharmacological properties of mepivacaine, LAC‐43 (Marcain®)—a new local analgesic—and tetracaine were studied in experiments on animals and man using “classical” test methods. The experiments were performed by the “blind” technique; whenever possible, the results were subjected to statistical analysis and compared with those published by other investigators.

LAC‐43, which is chemically closely related to mepivacaine, is more similar to tetracaine as regards its local analgesic and toxicological potencies. Thus, the acute toxicity in mice, guinea pigs and rabbits in different routes of application is about the same for LAC‐43 and tetracaine and roughly 4 times higher than that of mepivacaine. Furthermore, LAC‐43 and tetracaine have the same tissue toxicity—about 6 times higher than that of mepivacaine, but LAC‐43 has a lower cumulative and infusion toxicity relatively to mepivacaine and absolutely to tetracaine. In infiltration and conduction analgesia, LAC‐43 and tetracaine are about 3 times more potent than mepivacaine, and in surface analgesia both drugs are still more potent than mepivacaine, tetracaine being the most active.

In spite of being an amide, LAC‐43 has shown evidence of being rapidly metabolised, and as the clinical experiments so far published have given promising results, it should be worth while to subject this new local analgesic drug to thorough investigations.
Axillary Plexus Block
Authors: Hollmén Arno
Published: December 2008

In axillary plexus blocks employed in surgical procedures involving the upper extremity, comparisons were made between anaesthesias produced by 2% mepivacaine (Carbocaine®) with epinephrine 1:200,000 and 0.25 and 0.5% LAC‐43 (Marcaine®) with epinephrine 1:200,000, as to the effectiveness of the anaesthesia, duration of the anaesthesia, as well as the occurrence of post‐operative pain with each drug. The series of 59 blocks was divided according to the anaesthetics used into three comparable groups. The intensity of anaesthesia in various cutaneous and motor branches of the axillary plexus was used as the criterion for success of the blocks. This anatomical criterion was also compared with operability. As regards latency there are no statistically significant differences between the agents. Mepivacaine as 2% solution + epinephrine was found to be definitely more efficient than 0.5 or 0.25% LAC‐43 as regards the intensity of anaesthesia in various nerves. There were, however, no noteworthy differences in operability between mepivacaine and 0.5% LAC‐43, but 0.25% LAC‐43 proved to be unsatisfactory in this respect. The duration of both sensory and motor depression (anaesthesia) was prolonged more than twice with LAC‐43 (both 0.5 and 0.25%). The pain caused by operative trauma appeared after 12 hours with 0.5% LAC‐43 and after approx. 9 hours with 0.25% LAC‐43 and after about 3 1/2 hours with 2% mepivacaine. There were no noticeable side effects or neurological complications.
AETIOLOGY AND TREATMENT OF FAT EMBOLISM
Authors: Liljedahl Sten‐Otto , Westermark Lars
Published: December 2008

The aetiology of the so‐called fat embolism is discussed, and the treatment of five cases widi this syndrome is described.

In our opinion, fat embolism is the result of a traumatic stress‐induced intravascular coagulation and disturbances in fat metabolism.

A clinical programme is given for early prophylactic treatment, including adequate colloid infusions, high caloric supply, sedatives and “sympathico‐lytics,” and heparin. More than 20 severe traumatic cases with considerable risk of fat embolism were treated according to this programme. Most of them did not show any severe symptoms of fat embolism.

In the five cases in which clinical symptoms of fat embolism appeared, the initial prophylactic treatment was not quite in accordance with our present treatment programme. After further intensive respiratory and circulatory therapy four of the five patients survived. In die fifth case, therapy started late; the pulmonary changes were too severe to allow adequate ventilation, and die patient died of respiratory insufficiency. The use of corticosteroids in two patients resulted in clinical and radiographic improvement.

Die Ätiologie der sogenannten Fettembolie wir ddiskutiert und die Behand‐ung von 5 Fällen mit diesem Syndrom beschrieben.

Nach unserer Auffassung ist die Fettembolie das Resultat einer durch den traumatischen Stress bedingten intravaskulären Koagulation und von Störungen im Fettstoffwechsel.

Für die frühprophylaktische Behandlung wird ein klinisches Programm erstellt, das ausreichende Kolloidinfusionen, hohe Kalorienzufuhr, Sedativa, Sympatikolytika und Heparin beinhaltet. Mehr als 20 Unfallpatienten mit beträchtlichem Fettembolierisiko wurden, diesem Programm entsprechend, behandelt. Die meisten von diesen zeigten keine schweren Symptome von Fettembolie.

Bei den 5 Fällen, bei welchen die klinischen Symptome der Fettembolie aufschienen, war die anfängliche prophylaktische Behandlung nicht ganz im Einklang mit unserem derzeitigen Therapieplan. Nach weiterer intensiver Behandlung von Atmung und Kreislauf überlebten 4 dieser 5 Patienten. Beim fünften Fall begann die Behandlung zu spät; die pulmonalen Veränderungen waren zu schwer um eine adäquate Beatmung zu ermöglichen. Der Patient erlag seiner Ateminsuffzienz. Die Anwendung von Corticosteroiden bei zwei Patienten führte zu klinischer und röntgenologischer Besserung.
CORRELATION OF CARDIAC PLETHYSMOGRAPHY WITH OTHER CIRCULATORY RECORDINGS DURING THE ACTION OF ANESTHETICS AND CARDIAC STIMULANTS
Authors: Bernhoff S. A. S. , Bagwell E. E. , Walton R. P.
Published: December 2008

Heart size changes as measured by plethysmography with the pneumopericardium were correlated with several other circulatory parameters during synchronous recordings. The relative effects of rate, arterial pressure and blood volume on these measurements were estimated. The observations obtained with anesthetic agents and with cardiac stimulants provide further information on the degree to which such measurements can be taken as an index of positive or negative inotropism. The highly sensitive capabilities of the plethysmo‐graphic method is demonstrated.

Die durch die Plethysmographie mit dem Pneumoperikardium gemessenen Veränderungen der Herzgrösse wurden mit anderen zirkulatorischen Para‐metern durch synchrone Registrierung in Beziehung gebracht. Die relativen Auswirkungen von Frequenz, arteriellem Druck und Blutvolumen auf diese Messungen wurden bestimmt.

Die mit Narkosenmitteln und mit Herzstimulantien gewonnenen Beo‐bachtungen zeigen uns ferner bis zu welchem Grad solche Messungen als ein Zeichen von positivem oder negativem Inotropismus angesehen werden kon‐nen. Die Empfindlichkeit der plethysmographischen Methode wurde demon‐striert.
ELEGTROCARDIOGRAPHIG CHANGES DURING INDUCTION WITH THIOPENTAL AND PROPANIDID
Authors: Salmenperä A. , Scharlin M. , Eerola R.
Published: December 2008

Electrocardiographic changes during thiopental and propanidid induction were studied. The quality of the changes did not differ greatly. Tachycardia was more common after propanidid than after thiopental. When the time of the appearance of arrhydimias was considered, tachycardia without other arrhythmias occurred more often after propanidid than after thiopental. In the thiopental group, other electrocardiographic changes occurred mostly during or after intubation. Other factors investigated in this study, such as sex, premedication, difficulties in intubation, the amount of drugs or the rate of injection, did not seem to exert any influence on the occurrence of arrythmias during induction.

Es wurden die elektrokardiographischen Veränderungen während der Narkoseeinleitung mit Thiopental bzw. Propanidid untersucht. Die Unter‐schiede in der Qualität waren nur gering. Tachycardie trat nach Propanidid häufiger als nach Thiopental auf. Bezüglich des Zeitpunktes des Auftretens der Arrhythmien kam es nach Propanidid häufiger zu Tachycardien ohne andere Arrhythmien als nach Thipoental. Bei der Thiopental‐Gruppe kamen andere EKG‐Veränderungen meist während oder nach der Intubation vor. Andere Faktoren, die in diese Untersuchung einbezogen wurden, wie z.B. Geschlecht, Prämedikation, Intubationsschwierigkeiten, die Menge der Mittel oder die Injektionsgeschwindigkeit, schienen keinen Einfluss auf das Auftreten der Arrhythmien wahrend der Einleitung zu haben.
EFFECTS OF INTRA‐ARTERIAL MEPIVACAINE AND BUPIVACAINE ON NEUROMUSCULAR TRANSMISSION IN MAN
Authors: Telivuo Leo
Published: December 2008

The effects of intra‐arterial mepivacaine and bupivacaine on neuromuscular transmission in man were studied. A partial neuromuscular block produced by nortoxiferine was increased by mepivacaine and bupivacaine. A neuromuscular blocking action of mepivacaine and bupivacaine could be demonstrated after 2‐second and 30‐second intra‐arterial injections. The neuromuscular blocking activity of bupivacaine is three to four times as great as the activity of mepivacaine. Their effect might be attributable to an acetyl‐choline‐inhibiting action on the motor‐end plate.

Es wurden die Wirkungen von intraarteriell verabreichtem Mepivacain und Bupivacain auf die neuromuskuläre Übertragung beim Menschen unter‐sucht. Ein durch Nor‐Toxiferin erzeugter partieller neuromuskulärer Block wurde durch Mepivacain und Bupivacain verstärkt. Eine neuromuskulär blockierende Wirkung von Mepivacain und Bupivacain konnte 2 Sekunden und 30 Sekunden nach intraarterieller Injektion demonstriert werden. Die neuromuskuläre Blockade durch Bupivacain ist 3‐4 mal stärker als die durch Mepivacain verursachte. Als Wirkungsmechanismus könnte eine azetylcholinhem‐mende Wirkung an der motorischen Endplatt angesehen werden.
Inhalation Anesthetics, Carbon Dioxide and Glucose Transport Across Red Cell Membranes
Authors: Greene Nicholas M. , Cervenko Frank W.
Published: December 2008

The increase in permeability of human erythrocytes to glucose produced by carbon dioxide was confirmed. The effect of certain membrane inhibitors was studied. It was found that while mercuric chloride inhibited the effect of carbon dioxide, ouabain and butanol did not. Inhalation anesthetics in therapeutic concentrations were found to inhibit the stimulatory effect of carbon dioxide. It was concluded that while the means by which carbon dioxide stimulates glucose entry into red cells remains undefined, the inhibitory effect of anesthetics is not related to their ability to “stabilize” membranes, to their effects on energy‐linked metabolic processes, or to their interactions with sulfhydryl or amino groups in cell membranes. The inhibitory effect of anesthetics on carbon dioxide‐stimulated glucose entry is compatible with the hypothesis that they act as competitive penetrating inhibitors of glucose transport mechanisms in human red cell membranes. The depressant effect of anesthetics on carbon dioxide‐induced increases in respiration resemble their depressant effects on carbon dioxide‐induced increases in glucose transport. This raises the possibility that anesthetics have as a common property inhibition of normal responses to carbon dioxide, including responses other than those involving pulmonary ventilation.
A New Circle System for Paediatric Anaesthesia
Authors: Holm H. H. , Secher O.
Published: December 2008

A new paediatric circle system is described. It has been used for 232 anaesthetics over a wide range of procedures, lasting up to 9 hours. The ages of the children ranged from 19 hours to 14 years.

This system has worked well except in relatively few cases of sticking of the valve mechanism. In children weighing less than 4000 g, the respiratory tidal volume was usually so small that the valve did not function properly.

The advantages of the closed system over non‐rebreathing or open systems are:‐

The ability of delivering inspiratory gases with high humidity to avoid drying of the respiratory tract.

Special advantages of the system:‐

Small dead space.

Small amount of gases contained in the circle.

Light weight.

Easy and effective ventilation control.

Firm attachment to operating table, but free positioning of the patient still possible.

It is concluded that the circle system described is especially suitable for anaesthesia of children between 4000 g and 48 kg.

ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN

Es wird ein neues pädiatrisches Kreissystem beschrieben. Bisher wurde es für 232 Narkosen für die verschiedensten operativen Eingriffe bis zu 9 Studen Dauer verwendet. Das Alter der Kinder lag zwischen 19 Stunden und 14 Jahren.

Das System hat sich gut bewährt, wenn man von den relativ wenigen Fällen von Verklebung des Ventilmechanismus absieht. Bei Kindern mit einem Körpergewicht von unter 4000 g ist das Atemvolumen gewöhnlich so klein, dass das Ventil nicht ordentlich funktionieren kann.

Die Vorteile des geschlossenen Systems gegenüber der Nicht‐Rückatmung oder einem offenen System sind:

Die Möglichkeit, die Einatmungsgase mit hohem Feuchtigkeitsgehalt zu liefern und dadurch Austrocknung des Respirationstraktes zu verhindern.

Besondere Vorteile des Systems:

Kleiner Totraum.

Geringe Gasmenge im Kreissystem.

Leichtes Gewicht.

Leichte und wirksame Kontrolle der Ventilation.

Sichere Befestigung am Operationstisch bei freier Beweglichkeit für die Lagerung des Patienten.

Wir kommen zu dem Schluss, dass das beschriebene Kreissystem für Narkosen bei Kindern zwischen 4000 g und 48 kg besonders geeignet ist.
ALPRENOLOL DURING HALOTHANE ANAESTHESIA IN SURGIAL PATIENTS
Authors: Johnstone Michael
Published: December 2008

Alprenolol 10 mg has been given intravenously to each of 70 atropinised patients lightly anaesthetised with halothane in oxygen. Evidence of reflex adrenergic overactivity of the heart was present in each patient before alprenolol was injected. Alprenolol completely blocked the chronotropic, inotropic and dysrhythmic reactions of the heart to reflex adrenergic stimulation. In the dose used the drug had no effect on the dromotropic activity of the heart.

Alprenolol wurde in einer Dosis von 10 mg an 70 Patienten intravenös verabreicht, die atropinisiert und mit Halothan‐Sauerstoff oberflächlich anaesthesiert waren. Bei allen Patienten waren vor der Injektion von Alprenolol Zeichen einer reflektorischen adrenergischen Hyperaktivität des Herzens vorhanden. Alprenolol blockierte die chronotropischen, inotropischen und dysrhytmischen Reaktionen des Herzens auf reflektorische adrenergische Stimulation komplett. In der angewandten Dosierung hatte das Mittel keinen Einfluss auf dromotrope Aktivität des Herzens.
The Pathophysiology of Cerebral Anoxia
Authors: Ingvar David H.
Published: December 2008

Measurements of regional cerebral blood flow have demonstrated that cerebral anoxia destroys the normal “metabolic” regulation of the flow as well as the normal autoregulation of the cerebrovascular resistance. This leads to cerebral “vasomotor paralysis” or “luxury perfusion” (Lassen (1966)22), during which the rate of flow is increased above the post‐anoxi‐cally lowered metabolic demands. Cerebral anoxia may also, apart from causing cerebral hyperaemia, lead to an increased fluid filtration in the capillaries and possibly also an increased cellular water uptake. Although these mechanisms are not fully understood, it seems likely that they contribute to the development of brain oedema in the postanoxic phase.

In patients with focal occlusive (anoxic) lesions, several of the above events can be demonstrated directly by means of neuroradiological procedures and measurements of regional cerebral blood flow. Following general brain anoxia the cerebral vasomotor paralysis and ensuing oedema may set up a vicious circle which leads to an increase in the intracranial pressure, which may further augment the anoxia and—in severe cases—give rise to global brain ischaemia and extensive brain necrosis.
Vasopressor‐Cardiotonig Drugs in Cardiac Resuscitation
Authors: Jude James R. , Neumaster Terry , Kfoury Emile
Published: December 2008

Intravenous vasopressor‐cardiotonic drugs have been shown to be valuable agents in cardiac resuscitation to increase the perfusion pressure developed by external or internal cardiac compression. While the data presented does not provide quantitative values for improved cerebral or coronary artery flow, the signs of improved circulation in the end organs gives credence to the fact that such must be occurring. Epinephrine would appear to be a logical agent to employ for this effect if given into the blood repeatedly at four to five minute intervals. Isoproterenol was not effective in its action due to the lack of pressure increase.
Change in PaO2 During Artificial Ventilation With Added Dead Space
Authors: Johansen Sophus H. , Mourkidou S.
Published: December 2008

When patients during anaesthesia were ventilated with large tidal volumes which produced a mean PaCO2 of 26 mm Hg, insertion of a 500 ml dead space increased PaCO2 to 48 mm Hg, and was accompanied by a rise in PaO2 from 172 mm Hg to 212 mm Hg, probably caused by an increase in cardiac output.

It is suggested that a state of normocapnia should be attempted when respiration and circulation are interfered with, as under anaesthesia.

Wenn Patienten in Narkose mit so grossen Atemvolumina beatmet werden, dass ein durchschnittliches PaCO2 von 26 mm Hg resultiert, kann man durch Zwischenschalten eines Totraumes von 500 ml das PaCO2 wieder auf 48 mm Hg erhöhen. Dies ist von einem PaO2‐Anstieg von 172 mm Hg auf 212 mm Hg begleitet, der wahrscheinlich die Folge eines erhohten Herzminutenvolumens ist.

Es wird vorgeschlagen, einen Zustand der Normokapnie anzustreben, wenn, wie unter der Narkose, die Atem‐ und Kreislaufverhältnisse gestört sind.
PHARMACOLOGY OF INTRAVENOUS LOCAL ANESTHETICS
Authors: Steinhaus John E.
Published: December 2008

The systemic effects of local anesthetics should be regarded as with other drugs. The central nervous system can be stimulated or depressed. The depressant action may be useful or dangerous depending on the severity of the situation. The cardiovascular effects are depressant in nature and are useful in antiarrhythmic therapy. In the average patient severe cardiovascular depression requires higher dosage than that which produces central nervous system effect.