INFANTILE FEBRILE STATUS EPILEPTICUS: RISK FACTORS AND OUTCOME
Authors: Viani F. , Beghi E. , Romeo A. , van Lierde A. 
Published: July 2010

The medical records of 68 children who had had infantile febrile status epilepticus (FSE) were examined. Follow‐up periods ranged from three to 28 years (mean 8 years 10 months). Details were abstracted of relevant medical events prior to FSE, diagnosis of the febrile illness, age at onset and main characteristics of FSE, and outcome (subsequent febrile convulsions and/or epilepsy, neurological and psychiatric disorders). Neither medical events prior to FSE nor aetiology of fever were associated with subsequent febrile convulsions, epilepsy, or neurological or psychiatric abnormalities. There was a significant association between age at onset of FSE and both subsequent epilepsy and CNS disorders. 12 of the 13 children who had had transient or persistent post‐ictal hemiparesis subsequently developed epilepsy. Of the 46 childien who later developed epilepsy, 34 had partial seizures and 12 had generalized seizures. The latter were more common among children who had had FSE before the age of one year. Likewise, all those who developed severe myoclonic epilepsy in infancy had their first FSE before age one. These findings suggest that age at onset of FSE is the most important feature determining long‐term outcome.

Etat de mal épileptique fébrile infantile: étude prospective des facteurs de risque et du devenirLes dossiers medicaux de 68 enfants ayant présenté un état de mal épileptique fébrile infantile (FSE) ont été analysés. Les périodes de suivi allaient de trois à 28 ans (moyenne 8 ans 10 mois). Les détails concernant les évènements médicaux significatifs avant le FSE, le diagnostic de l'affection fébrile, l'âge au début et les caractéristiques principals de FSE, le devenir (convulsions fébriles ultérieures et/ou épilepsies, troubles neurologiques et psychiatriques) ont été relevés. Ni les événements médicaux avant le FSE, ni l'étiologie de la fièvre n'étaient associés aux convulsions fébriles ultérieures, à l'épilepsie, aux anomalies neurologiques ou psychiatriques. II y avait une association significative entre l'âge au début de FSE et l'épilepsie ultérieure ou encore les troubles du système nerveaux central. 12 des 13 enfants ayant présenté une hémiparésis transitoire ou pérsistènte post‐critique presentment ultérieurement une épilepsie. Parmi les 46 énfants ayant presente ulterieurement une Epilepsie, 34 avaient des crises partielles et 12 des crises géréralisées. Celles‐ci étaient plus habituelles parmi les enfants ayant eu un FSE avant l'âge d'un an. Vraisemblablement, tous ceux qui préséntment une épilepsie myoclonique grave dans l'enfance avaient eu leur premier FSE avant l'âge d'un an. Ces données suggèrent que l'âge au début du FSE est le facteur le plus important déterminant le devenir à long terme.

Der infantile, febrile Status epilepticus: eine prospektive Studie über Risikofaktoren und OutcomeVon 68 Kindern, die einen infantilen, febrilen Status epilepticus (FSE) gehabt hatten, wurden die Krankengeschichten überprüft. Die Nachuntersuchungsperioden lagen zwischen drei und 28 Jahren (im Mittel 8 Jahre und 10 Monate). Es wurden Einzelheiten von relevanten medizinischen Ereignissen vor dem FSE herausgesucht, die Diagnose der fieberhaften Erkrankung, Alter bei Beginn und wichtigste Charakteristika des FSE, sowie Outcome (folgende Fieberkrämpfe und/oder Epilepsie, neurologische und psychiatrische Erkrankungen). Weder medizinische Ereignisse vor dem FSE, noch die Fieberursache hatten eine Beziehung zu folgenden Fieberkrämpfen, Epilepsie oder neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen. Es fand sich eine signifikante Relation zwischen dem Alter bei Beginn des FSE und später auftretender Epilepsie und ZNS Erkrankungen. 12 der 13 Kinder, die eine vorübergehende oder bleibende post‐iktale Hemiparese hatten, entwickelten später eine Epilepsie. Von den 46 Kindern, die später eine Epilepsie entwickelten, hatten 34 Partialanfälle und 12 generalisierte Krämpfe. Bei den letzteren war der FSE meistens vor Vollendung des ersten Lebensjahres aufgetreten. Ebenso hatten alle, die eine schwere myoklonische Epilepsie im Kindesalter entwickelten, ihren ersten FSE bevor sie ein Jahr alt waren. Diese Befunde zeigen, daß das Alter bei Beginn des FSE der wichtigste Parameter ist, urn über die langfristige Entwicklung etwas auszusagen.

Estado epiléptico febril infantil: estudio prospective de los factores de riesgo y de su futuroSe examinaron las historias clinicas de 68 niños que habían tenido estados epilépticos febriles infantiles (EEF). Los periodos en estudio se movian entre los tres y los 28 años (promedio 8 años y 10 meses). Se obtuvieron los detalle de los acontecimietnos médicos más relevantes anteriores al EEF, diagnóstico de la enfermedad febril, edad de comienzo i caracteristicas principals del EEF y curso posterior (convulsiones febriles subsiguientes y/o epilepsia, alteraciones neurológicas y psiquiátricas) Ni los acontecimeuento médicos anteriores al EEF, ni la etiologia de la fiebre estaban asociados con convulsiones febriles subsiguentes, epilepsia o anomalias neurológicas o psiquiátricas. Habia una asociación significativa entre la edad de comienzo del EEF y epilepsia subsiguiente y alteraciones en SNC. 12 de los 13 niños que habian tenido hemiparesia postictal transitoria o persistent; desarrollaron despues epilepsia. De los 46 niños que desarrollaron después epilepsia, 34 tuvieron crisis parciales y 12 generalizadas. Estas últimas eran más corrientes entre niños que habían tenido el EEF antes de la edad de un año. Igualmente todos los que desarrollaron epilepsia mioclónica grave en la lactancia, tuvieron el primer EEF antes del año de edad. Estos hallazgos sugieren que le edad de inicio del EEF es la caracteristica más importante determinante de un curso largo.