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Intervensi Berbasis Masalah Untuk Menurunkan Kematian Ibu Di Kabupaten Subang
Authors: Rahma Marliana -
Published: December 2018

Pendahuluan: Angka Kematian Ibu (AKI) di Indoneisa masih tinggi. Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan AKI di Indonesia 359 per 100.000 kelahiran hidup. Di Jawa Barat pada tahun 2016 terdapat 797 kasus kematian ibu. Subang merupakan salah satu Kabupaten di Jawa Barat. Jumlah kematian ibu di Kabupaten Subang pada tahun 2017 terdapat 27 kasus. Diperlukan intervensi sesuai akar permasalahan untuk membantu pengambilan kebijakan sebagai bagian dari upaya menurunkan kematian ibu di Kabupaten Subang. Tujuan penelitian: Menganalisis sebaran kematian ibu di Kabupaten Subang; menganalisis peta permasalahan kematian ibu di Kabupaten Subang; menganalisis intervensi berbasis masalah yang dibutuhkan untuk menurunkan kematian ibu di Kabupaten Subang. Bahan dan metode:  Desain penelitian yang digunakan adalah metode campuran kuantitatif dan kualitatif (sequential explanatory mixed method). Hasil penelitian: Kasus kematian ibu di Kabupetan Subang tahun 2013 (10 kasus), 2014 (11 kasus), 2015 (30 kasus), 2016 (34 kasus), dan 2017 (27 kasus). Peta permasalahan kematian ibu terbanyak tahun 2017 adalah Puskesmas Kalijati ( 4 kasus) dengan penyebab hipertensi dalam kehamilan (HDK), asma, dan hypertyroid; Puskesmas Binong dengan penyebab HDK, hypertyroid, dan decompensasi cordis; Puskesmas Sukarahayu (3 kasus) dengan penyebab emboli, hypertyroid dan DIC. Berdasarkan penyebab, HDK paling banyak menyumbangkan kematian. Berdasarkan tingkat pendidikan, paling banyak kematian ibu terjadi pada ibu dengan tingkat pendidikan SD. Berdasarkan status kematian, paling banyak terjadi pada masa nifas. Berdasarkan penolong, paling banyak ditolong oleh dokter. Berdasarkan tempat kematian, paling banyak terjadi di RSUD. Berdasarkan 3 terlambat paling banyak terlambat memutuskan. Berdasarkan 4 terlalu, paling banyak terlalu tua. Kesimpulan: Intervensi penurunan kematian ibu di Kabupaten harus berdasarkan masalah.
Pencegahan Perilaku Medication Error (ME) Melalui Peningkatan Pengetahuan Perawat
Authors: Suryani Lilis
Published: December 2018

Medication errors (ME) merupakan ancaman terhadap keselamatan pasien. Kejadian ME  dapat  merugikan pasien, hal ini dapat diakibatkan karena pemakaian obat, tindakan, dan perawatan yang sebenarnya dapat dicegah. Institute of Medicine (IOM) melaporkan bahwa sekitar 44.000-98.000 orang meninggal karena medical error.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawat dengan perilaku pencegahan medication error. Metode penelitian ini adalah deskriftif analitik dengan desain crossectional. Sampel yang digunakan sebanyak 61 responden di ruang unit gawat darurat dan ruang j RSU X di Karawang. Data dianalisis dengan  menggunakan uji chi-square (x2) pada tingkat kemaknaan 95% (α 0,05). Analisis statistic menunjukan hasil bahwa ada hubungan pengetahuan perawat dengan perilaku pencegahan medication error P = 0,002 < dari α = 0,05. Saran bagi pelayanan kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan perawat sehingga tidak terjadi medication error.
Transformational Leadership Laboratory: The Project's Success Factors
Authors: Nugroho H. Bambang B.
Published: December 2018

This study investigated success factors of transformation projects that were managed by Indonesian public leadership education and training participants. Previous reports on project management success factors mostly were of quantitative natures and paid very little attention to the process of educating and training of prospective public project managers. All of key informants were alumni of public leadership programs in Indonesia, who involved voluntarily in the current qualitative study. Open-ended questionnaire was set up for one on one interviews in gathering evidences, and the NVivo 10 was used both in managing and analyzing them. The constant inductions of this research revealed that project’s innovation, team performances, risk management, resources controlling, and schedule monitoring were the top five success factors in managing public transformation projects in education and training settings.
Aplicação da banda neuromuscular e seus efeitos na alteração da flexibilidade da coluna lombar
Authors: De Lima Joelmma Maria Rebouça , Fidelis Kalyne Nascimento , Lucena Gildasio Lucas , Cavalcanti Rafael Limeira
Published: December 2018

Introdução: A utilização da banda neuromuscular tem se tornado cada vez mais presente como uma forma auxiliar no tratamento de diversas disfunções musculoesqueléticas. Objetivo: Avaliar se aplicação da banda neuromuscular na coluna lombar aumenta a sua flexibilidade em comparação com o grupo controle, na ausência de dor. Material e métodos: Estudo experimental do tipo ensaio clí­nico, controlado e randomizado. A amostra foi composta por 30 sujeitos saudáveis, do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos, divididos em dois grupos, 15 no grupo experimental, que usou a banda neuromuscular, e 15 no grupo controle. A flexibilidade lombar foi medida pelo teste de sentar e alcançar (TSA), í­ndice de Schober e goniometria para flexão anterior, laterais e extensão. Resultados: No grupo controle, foi observado um aumento significativo da distância alcançada no segundo TSA (p < 0,01). Não foram encontradas diferenças significativas nas demais variáveis. No grupo experimental, porém, não foram observadas diferenças significativas em nenhuma das variáveis, quando se comparou as avaliações que ocorreram antes e depois da aplicação da banda neuromuscular. Conclusão: O presente estudo conclui que a banda neuromuscular não foi capaz de melhorar a mobilidade e flexibilidade da coluna lombar, em nenhum dos testes de flexibilidade e para nenhum movimento da coluna avaliado.Palavras-chave: bandagens, maleabilidade, região lombar.Â
Estimulação pulsada de alta voltagem reduz a área de úlceras de diferentes etiologias
Authors: Sakabe Fabiana Forti , Sakabe Daniel Iwai , Fernandes Fátima Regina Marracini , Reges Gisele
Published: December 2018

As úlceras são definidas como rupturas de estruturas anatômicas do corpo, levando ao comprometimento da função fisiológica dos tecidos envolvidos. A estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) pode auxiliar na cicatrização de tecidos. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de 30 sessões de EEAV na cicatrização de úlceras de diferentes etiologias. Participaram 6 voluntários e foram tratadas 10 úlceras cutâneas. Para quantificar a área das lesões (cm2) foi realizada a fotogrametria a cada 10 sessões (câmera digital Sony Cybershot, 7.2 megapixels). A intervenção consistiu na aplicação da EEAV (T=100 ms; f= 100 Hz; intensidade de100 a 150 V), 2 a 3x/semana, por 30 minutos. Os eletrodos ativos (negativo) foram fixados sobre a lesão e o dispersivo (positivo) fixado no trajeto vascular. Com relação í  área das lesões por pressão, a úlcera sacral reduziu 84,10% da sua área, a trocanteriana e do maléolo medial cicatrizaram completamente em 10 sessões. As úlceras neuropáticas fecharam completamente em 20 sessões. As cinco úlceras venosas (região do tornozelo), apresentaram redução em sua área de 26,29%, 80%, 44,69%, 28,23% e 6,27%. A EEAV foi eficaz pois promoveu a cicatrização completa de quatro úlceras e auxiliou a redução na área de outras seis lesões.Palavras-chave: estimulação elétrica, cicatrização de feridas, fotogrametria.
Treino com realidade virtual no alcance manual de crianças com paralisia cerebral: estudo de três casos
Authors: Do Nascimento Natália Feitoza , Marques Janice Souza , Triqueiro Larissa Coutinho de Lucena , Da Silva Tállyta Camyla Chaves , Lacerda Matheus Oliveira , Lindquist Ana Raquel Rodrigues
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar os efeitos do treino com realidade virtual no movimento de alcance manual em crianças com Paralisia Cerebral, do tipo hemiparesia espástica. Material e métodos: Participaram deste estudo de caso 3 crianças, de ambos os sexos, com idades de 9 a 12 anos. O protocolo do estudo consistiu em 3 dias de procedimentos, as crianças foram submetidas a uma avaliação inicial de tônus muscular, amplitude de movimento, força de preensão manual, incapacidades e análise cinemática dos membros superiores, realizada pelo Qualisys Motion Capture System®. As crianças participaram de duas sessões de treinos A (realidade virtual) e B (Convencional), que ocorreu com intervalo de uma semana entre os treinos. Assim, o primeiro treino foi iniciado no dia da avaliação, o segundo treino ocorreu após uma semana, a cinemática foi realizada antes e após os treinos e depois de uma semana do treino. Os dados das variáveis cinemáticas foram analisados de acordo com médias e desvio padrão. Resultados: Foi observado que as crianças apresentaram alterações nas variáveis analisadas do membro superior parético, após ambos os treinos, sobretudo depois do treino com realidade virtual. Conclusão: Os treinos utilizando jogos do software Nintendo Wii® e convencional foram capazes de alterar as variáveis angulares e espaço temporais, o que sugere uma melhora do movimento de alcance manual das 3 crianças.Palavras-chave: paralisia cerebral, hemiparesia, reabilitação, fisioterapia.
Repercussões do toque terapêutico na qualidade de vida de cuidadores formais de idosos
Authors: Andrade Shirlei Macllaine Barbosa , Reis Luciana Araújo dos
Published: December 2018

O objetivo deste estudo foi averiguar as repercussões do toque terapêutico na qualidade de vida de cuidadores formais de idosos, e caracterizar as condições sociodemográficas e o perfil de saúde desses cuidadores. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva do tipo experimental e abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em uma instituição de longa permanência para idosos no municí­pio de Vitória da Conquista/BA, sendo a amostra representada por 4 cuidadores de idosos. O instrumento da pesquisa foi constituí­do de dados sociodemográficos e uso do Whoqol-bref, utilizado antes e após o toque terapêutico. O toque terapêutico foi realizado na instituição de longa permanência, onde foram realizadas 6 sessões de massagem relaxante em cada cuidador, com utilização de creme ultradeslizante e música relaxante no momento do procedimento. Em relação às condições sociodemográficas das cuidadoras, foi analisado que há uma prevalência de mulheres e com escolaridade até o ensino médio. Na avaliação da qualidade de vida antes do toque terapêutico constatou-se que os domí­nios de menores médias foram os domí­nios psicológico e meio ambiente. Após o toque terapêutico, observou-se que as médias de todos os domí­nios da qualidade de vida foram mais elevadas. Observou-se que o toque terapêutico realizado através da massagem relaxante foi bastante eficaz na qualidade de vida das cuidadoras, onde todos os aspectos avaliados, sendo estes, fí­sico, relações sociais, psicológico e meio ambiente tiveram uma melhora significativa.Palavras-chave: longevidade, cuidadores, qualidade de vida.
Realidade virtual em hemiparéticos crônicos: efeitos do treino no controle postural
Authors: Gomes Andrielle Gonçalves , Zini Rosana Vendruscolo , Silveira Mateus Corrêa , Mota Carlos Bolli , Filippin Nadiesca Taisa
Published: December 2018

Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar os efeitos do treino com realidade virtual sobre o controle postural e a simetria do apoio de indiví­duos hemiparéticos crônicos. Métodos: Oito indiví­duos com idade média de 56,4 (±7,50) anos e diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE), em fase crônica, participaram do estudo. Para obtenção dos dados relativos ao centro de pressão (COP) e í­ndice de simetria foram utilizadas plataformas de força AMTI. Resultados: Houve um aumento significativo na amplitude de deslocamento anteroposterior e na área de elipse (p â‰¤ 0,05). O deslocamento na direção médio-lateral, a velocidade total, os limites de estabilidade e o í­ndice de simetria não apresentaram diferença significativa pré e pós-treino (p â‰¥ 0,05). Conclusão: De maneira geral, os resultados do presente estudo demonstraram que o treino isolado do equilí­brio por meio da realidade virtual em indiví­duos hemiparéticos crônicos não produziu efeitos significativos nas variáveis relacionadas ao COP durante a posição estática e deslocamentos do corpo, bem como no í­ndice de simetria.Palavras-chave: acidente vascular cerebral, equilí­brio postural, terapia de exposição í  realidade virtual.Â
Functional gait assessment in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis and relation to the risk of falls
Authors: Moraes Bruno , Orsini Marco , Fiorelli Rossano , Marinho Victor , Teixeira Silmar , Bastos Victor Hugo , Matta André
Published: December 2018

Objetivo: Demonstrar as avaliações funcionais e sua correlação nos padrões de marcha de pacientes com Esclerose Múltipla, utilizando um método não invasivo por meio do Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Métodos: Foram avaliados 40 pacientes com Esclerose Múltipla, usando Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de EDSS. Resultados: No presente estudo, observamos correlações moderadas a altas entre EDSS e Timed Up and Go, teste de Tinetti e teste de caminhada de 25 pés (p < 0,0001). Os pacientes relataram tempos de execução mais longos para os testes Timed Up and Go e 25-Foot Walk e menores escores no teste de Tinetti. Encontramos uma correlação direta entre a duração da doença, a escala EDSS, o tempo de execução Timed Up and Go, o tempo de execução de 25-Foot Walk e o escore do teste de Tinetti (p < 0,0001). Conclusão: avaliações adequadas de risco de marcha e queda são importantes para evitar complicações relacionadas í  Esclerose Múltipla.Palavras-chave: esclerose múltipla, avaliação da marcha, EDSS, risco de quedas.Â
Avaliação das tarefas de equilí­brio do teste KTK associado a fatores antropométricos em escolares de 8 anos de idade
Authors: Aguiar Ana Paula , Reis Monalisa da Silva , Lisboa Tailine , Capistrano Renata , Alexandre Juliano Maestri , Beltrame Thais Silva
Published: December 2018

Introdução: O equilí­brio corporal é fundamental no processo de desenvolvimento da criança, pois é a base para todos os movimentos corporais. No entanto, sofre influência de vários fatores antropométricos importantes para sua manutenção. Objetivo: Avaliar as tarefas de equilí­brio do teste Korperkoordinationstest fur Kinder (KTK) associado a fatores antropométricos em escolares de 8 anos de idade. Métodos: Participaram do estudo 284 escolares de ambos os sexos, matriculados em escolas públicas do Municí­pio de São José/SC. Para a avaliação do equilí­brio, foi utilizada bateria KTK. E para os fatores antropométricos, calculou-se o IMC e verificou-se o tipo de pé por meio do pedí­grafo marca (PODO Tech). Resultados: Observou-se que escolares do sexo masculino apresentaram 72% de chances de terem dificuldade na tarefa de equilí­brio, assim como escolares com excesso de peso 94%. Na tarefa salto monopedais foi encontrada associação apenas com IMC. Conclusão: Crianças com pés planos, com sobrepeso e do sexo masculino possuem mais chances de insuficiência/perturbação de coordenação na tarefa da trave de equilí­brio. Palavras-chave: equilí­brio postural, criança, pé, í­ndice de massa corporal.
As diferentes manifestações da heminegligência e sua avaliação clí­nica
Authors: Lopes Manuel Leite , De Sant Anna Jr Mauricio , Ferreira Hebert Pereira , Fiorelli Rossano , Bastos Victor Hugo , Orsini Marco , André Charles
Published: December 2018

A heminegligência é caracterizada por comprometimento cognitivo basicamente atencional e está relacionada com pior prognóstico evolutivo. Ela pode ser classificada como heminegligência motora, sensorial, e representacional, ou ainda como peripessoal ou extrapessoal. Sua detecção e avaliação podem ser complexas. A heminegligência é geralmente avaliada por uma variedade de testes de "lápis e papel" que nem sempre avaliam todas as manifestações da sí­ndrome. Assim, o uso de uma bateria de testes é preconizado para uma maior sensibilidade diagnóstica. Somente através de avaliação minuciosa podem-se traçar estratégias de tratamento direcionadas e mais eficazes para cada tipo de heminegligência, e assim, melhorar o prognóstico dos pacientes. Testes quedemonstraram validade, sensibilidade e que foram publicados com valor de corte são sugeridos nessa revisão para melhorar a sensibilidade do diagnóstico e facilitar o exame dos profissionais envolvidos na reabilitação dos pacientes.Palavras-chave: transtornos da percepção, heminegligência, acidente cerebrovascular, diagnóstico.
Aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes através da biofotogrametria computadorizada
Authors: De Paula Simone , Griebeler Kétlin Caroline , Dörr Neto Egon Acelido , Manfio Eliane Fátima
Published: December 2018

Introdução: A biofotogrametria computadorizada apresenta ní­veis satisfatórios de confiabilidade na avaliação postural de indiví­duos na posição em pé. No entanto, há poucos estudos sobre análises posturais em cadeirantes. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes por meio da biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Estudo observacional descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra do estudo foi composta por sete crianças e adolescentes cadeirantes. O registro fotográfico para a avaliação postural foi realizado no plano frontal, com o paciente sentado sobre um assento de madeira. Posteriormente, as imagens foram analisadas através do Software de Avaliação Postural. Com o auxí­lio de um fio de prumo, as imagens foram calibradas. Os pontos anatômicos foram demarcados com bolas de isopor em regiões corporais especí­ficas. Os ângulos selecionados para a análise foram: o alinhamento horizontal da cabeça e vertical do tronco. Também se determinou um novo parâmetro anatômico definido pelo ângulo entre os pontos médio-axilares da última costela e da crista ilí­aca. Os dados foram analisados através da análise estatí­stica descritiva e as correlações foram determinadas pelo Coeficiente de Pearson. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que os pacientes avaliados apresentaram desvios posturais no plano frontal com ângulos médios de 3,9°±1,9° para o alinhamento horizontal da cabeça, 2,0°±0,6º para o horizontal dos acrômios, 2,2°±1,1° para o dos trocânters e 2,8°±1,6° para o vertical do tronco. Os valores obtidos para o lado direito e esquerdo entre os pontos médio-axilares da última costela, crista ilí­aca e cicatriz umbilical foram 19,0°±5,7° e 14,9°±6,0°, respectivamente. O valor médio da diferença do ângulo iliocostal entre os lados direito e esquerdo foi de 4,1±2,9. Também se observou uma forte correlação entre a diferença do ângulo iliocostal e o alinhamento vertical do tronco (r=0,75; p<0,05), assim como uma forte correlação entre os ângulos horizontais das últimas costelas e das cristas ilí­acas (r=0,80; p<0,05). Conclusão: Sugere-se que a avaliação postural por meio de novos parâmetros anatômicos, tais como o ângulo iliocostal, obtido pela biofotogrametria digital, pode se configurar em recursos relevantes para o acompanhamento de alterações posturais em cadeirantes, permitindo o seu uso na prática clí­nica através da capacitação de profissionais da área da reabilitação.Palavras-chave: cadeiras de rodas, avaliação, postura, escoliose.
Ocorrência de sintomas osteomusculares e fatores associados í profissão de costureira no municí­pio de Caruaru/PE
Authors: De Moura Wycara Juliany Gonçalves , Lima Rafaela da Paixão , Da Silva Lí­cia Vasconcelos Carvalho , De Mello Simone Monte Bandeira
Published: December 2018

Introdução: A profissão de costureira é considerada monótona e de ritmo e repetitividade constantes. Todo o trabalho é realizado na postura sentada, na maioria das vezes, em posições antiergonômicas, o que acarreta grande sobrecarga í  coluna vertebral, além da sobrecarga constante nos membros superiores. Objetivo: Analisar a ocorrência dos sintomas osteomusculares e fatores associados í  profissão de costureira no municí­pio de Caruaru/PE. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, com caráter analí­tico-descritivo. A amostra foi de 334 costureiras que trabalhavam em empresas na cidade de Caruaru/PE. Como instrumento de coleta foi utilizado o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO). Resultados: Houve uma prevalência do sexo feminino (83,5%), com idade média de 35,8 ± 9,6 anos. As regiões corporais mais afetadas por sintomas osteomusculares nos últimos doze meses foram região lombar, região cervical e ombros. Conclusão: Nesta pesquisa, observou-se uma elevada ocorrência de queixas osteomusculares associadas a fatores pessoais e profissionais. Alguns desses fatores podem ser controlados na rotina laboral, minimizando o risco de desenvolvimento de LER/DORT nesses profissionais.Palavras-chave: doenças profissionais, transtornos traumáticos cumulativos.
Estudo sobre os fatores associados ao impacto da fibromialgia na qualidade de vida
Authors: De Oliveira Aline Kelly Ferreira , Soares Adriana do Carmo , Fonseca Bruna de Oliveira , Gontijo Paula de Melo , Lage Poliane Tâmara da Silva , Mitre Natália Corradi Drumond , Pernambuco Andrei Pereira , Chaves Carolina Mitre
Published: December 2018

Introdução: A fibromialgia (FM) leva a um impacto negativo na qualidade de vida, afetando a vida profissional, familiar, e social destes indiví­duos, fazendo-se necessário uma avaliação multidimensional. Objetivos: O presente estudo buscou avaliar os fatores que estão associados ao impacto da FM na qualidade de vida de mulheres com essa condição. Material e métodos: Participaram do estudo 34 pessoas com FM e 21 controles saudáveis (CS). Os instrumentos utilizados foram: Questionário da dor de McGill, Índice de Religiosidade de Duke, Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI), World Health Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), Questionário de impacto da fibromialgia (FIQ). As análises, descritiva, intergrupos e de regressão foram realizadas no pacote estatí­stico IBM SPSS com ní­vel de significância ajustado para a = 0,05. Resultados: As participantes com FM apresentaram ní­veis estatisticamente significativos de dor (p < 0,0001), pior qualidade do sono (p < 0,0001), maior ní­vel de incapacidade (p < 0,0001) em relação aos CS. Em nenhuma dimensão da religiosidade houve diferença significativa. No FIQ o grupo FM obteve média de 65,56 ± 17,95 pontos. A análise de regressão mostrou que os domí­nios atividade e participação do WHODAS 2.0 estão fortemente relacionados com impacto da fibromialgia na qualidade de vida. Conclusão: A avaliação dos indiví­duos com FM deve ser realizada de forma multidimensional, baseando-se em modelos como a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, para que os tratamentos propostos sejam voltados às reais necessidades do indiví­duo.Palavras-chave: fibromialgia, qualidade de vida, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.
Treino de equilí­brio em pessoas com doença de Parkinson com uso de realidade virtual
Authors: Silva Costa Robison Carlos , Silva Filho Edson Meneses , Aguiar Gomes Camila Lobo , Freire Vieira Lima Núbia Maria , Cacho Roberta Oliveira , Azevedo Cacho Enio Walker
Published: December 2018

Introdução: A doença de Parkinson é uma doença neurológica, crônica e progressiva causada pela degeneração de células situadas na região do mesencefálo, conhecida como substância negra. Objetivo: Analisar o desempenho no equilí­brio de indiví­duos com Doença de Parkinson após uma sessão de realidade virtual. Material e métodos: Os indiví­duos foram avaliados inicialmente pela Escala de Equilí­brio de Berg, Timed Up and Go, Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e Escala de Avaliação Modificada da Doença de Parkinson Hoenh Yahr. Depois, em outros três encontros, o equilí­brio dos voluntários foi avaliado pela posturografia antes e após 25 minutos de intervenção com realidade virtual, por meio de três jogos, em cada encontro foi utilizado um jogo diferente. A amostra foi considerada não normal. As análises estatí­sticas foram realizadas através do teste de Wilcoxon para analisar os dados antes e após a intervenção e o teste de Friedman para verificar se algum jogo foi melhor que outro. Resultados: Observou-se significância estatí­stica na condição com olhos fechados e pés juntos na variável amplitude médio-lateral (p = 0,043). Conclusão: Ocorreu uma discreta melhora no equilí­brio em indiví­duos com Doença de Parkinson após a realização da realidade virtual.Palavras-chave: Doença de Parkinson, equilí­brio postural, terapia de exposição í  realidade virtual.
Tratamento do fibro edema gelóide utilizando o ultrassom terapêutico associado a lecitina de soja e ginkgo biloba
Authors: Figueiredo Larruama Soares , Neres Bruna dos Santos Ibiapina , Barros Juliana , De Castro Juçara Gonçalves , Da Costa Challyton Luis Sena
Published: December 2018

O fibro edema gelóide atinge a dermo-hipodérmica, alterando microcirculação e adipócitos. Consiste em uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, seguida de polimerização da substância fundamental que, infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva. Além de ser desagradável esteticamente, é uma das principais queixas de pacientes na fisioterapia dermato-funcional. O objetivo do estudo foi analisar a ação do gel de Ginkgo Biloba e lecitina de soja associado ao ultrassom terapêutico no tratamento do fibro edema gelóide. Esta pesquisa envolveu 8 mulheres com idade entre 20 e 30 anos, sedentárias, sem dietas, não fumantes, não usuárias de contraceptivo, de corticóides e com FEG grau II na região glútea. O ultrassom terapêutico utilizado obedecia aos seguintes parâmetros: 3 MHz, no modo de emissão contí­nuo e área efetiva de radiação de 3,5 cm², intensidade 1,4 w/cm2, sendo aplicado por 10 minutos em cada área pré-marcada. Foram realizados 30 atendimentos, 3 vezes por semana nas dependências de uma faculdade de Teresina/PI. Para análise dos dados foram utilizados: a termografia, análise bioquí­mica dos exames de sangue, o protocolo de avaliação do fibro edema gelóide (PAFEG), fotos e questionário de satisfação das voluntárias. Os resultados confirmaram o benefí­cio da associação do ultrassom terapêutico ao gel de Ginkgo Biloba e Lecitina de Soja no tratamento do fibro edema gelóide.Palavras-chave: Fisioterapia, fibro edema gelóide, ultra-som, gingko biloba.
Fototerapia associada í técnica de microagulhamento no tratamento de cicatriz de acne
Authors: Forsan Fernanda Moraes , Moreira Juliana Aparecida Ramiro
Published: December 2018

A acne é uma doença bem comum, que vem a causar transtornos estéticos e psicológicos nas pessoas acometidas por esta patologia, que atinge principalmente o público jovem, deixando cicatrizes como sequelas. Visando uma atenuação dessas cicatrizes, muitos métodos propõem uma associação de procedimentos, sendo bastante eficazes, porem uma das fontes mais utilizadas atualmente na estética é a fototerapia, que vem sendo aplicada em vários tratamentos como: estrias, manchas celulite, acne, alopecia, rejuvenescimento, cicatrização da pele entre outros, e que nada mais é que a interação da luz com a pele com o âmbito de potencializar e acelerar o processo de reparação da epiderme. O advento Lasers e LEDs mensuram entre diferentes comprimentos de onda ou cores, permitindo realizar de forma controlada com efetividade e segurança do tratamento almejado e associando-se í  técnica de microagulhamento também promissora nesses casos, promovendo micro lesões no tecido através de um "roller", estimulando a produção de colágeno, que é fundamental no processo de cicatrização, sendo que a aplicação dessa técnica é dividida em sessões, que variam de acordo com a necessidade de cada indiví­duo. Dessa forma, o objetivo foi constatar a eficácia da aplicação da fototerapia e a técnica de microagulhamento, aperfeiçoando os resultados de cicatriz de acne, esperando potencializar os efeitos, tendo uma melhora ní­tida no quadro da cicatriz de acne.Palavras-chave: acne, cicatriz, potencializar.
Benefí­cios da atividade fí­sica em idosos do projeto de extensão Vida Ativa/UNATI
Authors: Valdevite Priscila Batista , Kosour Carolina , Elisei Lí­via Maria Silvestre , Figueiredo e Castro Letí­cia Magalhães , Silva Andreia Maria , Dos Reis Luciana Maria
Published: December 2018

Objetivo: Verificar os efeitos da atividade fí­sica na força muscular respiratória, função motora, sintomas depressivos, qualidade de vida e imagem corporal em idosos do projeto de extensão Vida Ativa/UNATI. Métodos: Sete indiví­duos, ambos os sexos, com idade média de 68,14 ± 4,38 foram submetidos a avaliações e reavaliações de força muscular respiratória (PiMáx e PeMáx), função motora (FPP-D/E, TUG, SPPB, EEB), sintomas depressivos (GDS-15), qualidade de vida (SF-36) e imagem corporal (IPCg) após 10 intervenções com atividades fí­sicas, duas vezes na semana, por uma hora. Resultados: Houve aumento significativo em SPPB (p = 0,01); aumento não significativo da média dos valores de PiMáx (p = 0,07) e diminuição de PeMáx (p = 0,65); manutenção em FPP-D/E (p = 1); diminuição em TUG (p = 0,48); aumento EEB (p = 0,08); diminuição em GDS-15 (p = 0,36); em SF-36, obteve-se aumento em alguns domí­nios, como Capacidade Funcional (p = 0,79), Estado Geral de Saúde (p = 0,20), Vitalidade (p = 0,25) e Saúde Mental (p = 0,36), manutenção em Aspectos Emocionais (p = -), e diminuição em Aspectos Fí­sicos (p = 0,66), Dor (p = 0,28) e Aspectos Sociais (p = 0,14); aumento em IPCg (p = 0,61). Conclusão: Foi observada manutenção ou melhora de quase todos os aspectos analisados.Palavras-chave: envelhecimento, atividade fí­sica e qualidade de vida.
Efeito da estimulação elétrica neuromuscular na dor, desempenho funcional e força muscular em indiví­duos com osteoartrite de joelho
Authors: Adam Camila Thais , Ferracini Eduarda Gomes , De Avelar Núbia Carelli Pereira
Published: December 2018

Introdução: A Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) é uma forma de tratamento utilizada na reabilitação de indiví­duos com osteoartrite de joelhos (OJ). Contudo, ainda há na literatura cientí­fica discordância sobre a efetividade dessa modalidade de tratamento. Objetivo: Avaliar a efetividade do uso da EENM na dor, desempenho funcional e força muscular em indiví­duos com OJ. Métodos: As bases de dados eletrônicas Pubmed/Medline, Pedro e Scielo foram consultadas retrospectivamente até o ano de 2010. Os artigos foram selecionados a partir dos seguintes critérios de inclusão: 1) Design: Estudo Clí­nico Randomizado; 2) Tipo de intervenção: a) Grupo experimental devendo utilizar a EENM como parte do programa de reabilitação, b) grupo controle, sem tratamento, placebo, outra intervenção terapêutica. Os desfechos primários incluí­dos na presente revisão foram dor, desempenho funcional e força muscular e como desfecho secundário a qualidade de vida. Resultados: Após a triagem, 26 estudos foram recuperados em texto completo e 7 foram inclusos no estudo. Os desfechos primários inclusos na presente revisão foram dor (7 estudos), desempenho funcional (6 estudos) e força muscular (5 estudos). O desfecho secundário qualidade de vida foi encontrado somente em 2 estudos. Conclusão: Os estudos demonstram efetividade da EENM associada ou não com exercí­cios fí­sicos para diminuição da dor em indiví­duos com OJ. Porém, outras variáveis avaliadas como desempenho fí­sico, força muscular e melhora da qualidade de vida mostraram resultados significativos apenas em comparações intragrupos com o grupo controle.Palavras-chave: estimulação elétrica, modalidades de fisioterapia, doenças reumáticas.
Perfil de pacientes com acidente vascular cerebral atendidos por um programa de extensão universitário na atenção básica
Authors: Gomez Paola Vanessa da Luz , Balk Rodrigo de Souza , De Castro Antônio Adolfo Mattos , Lara Simone , Graup Susane
Published: December 2018

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos pacientes neurológicos com diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) que foram atendidos pela Atenção Básica de um municí­pio da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. Participaram 44 pacientes com diagnóstico de AVC. As variáveis avaliadas foram: indicadores sociodemográficos; tipo de mobilidade; número de quedas; prática de atividades fí­sicas e ví­nculo com a atenção básica. Os resultados apontam para prevalência de AVC na população idosa que em sua maioria apresentava elevado í­ndice de quedas e dificuldade de mobilidade. Estes resultados ficam mais evidentes quando apontam para necessidade de um profissional fisioterapeuta vinculado junto í  atenção básica e í  Estratégia de Saúde da Famí­lia (ESF) como demonstrado neste estudo através de questionário. O presente estudo denotou que os distúrbios neurológicos assolam a população conforme o aumento da expectativa de vida, e contar com a atenção primária é fundamental, pois esta prevê a resolutividade das necessidades de saúde e apostando na sua melhor estratégia já elaborada, Estratégia de Saúde da Famí­lia, pode-se evoluir no sentido de reafirmar e incorporar os preceitos básicos do SUS.Palavras-chave: perfil de saúde, atenção básica, acidente vascular encefálico.
The Effects of Geopolitical Uncertainty in Forecasting Financial Markets: A Machine Learning Approach
Authors: Plakandaras Vasilios , Gogas Periklis , Papadimitriou Theophilos
Published: December 2018

An important ingredient in economic policy planning both in the public or the private sector is risk management. In economics and finance, risk manifests through many forms and it is subject to the sector that it entails (financial, fiscal, international, etc.). An under-investigated form is the risk stemming from geopolitical events, such as wars, political tensions, and conflicts. In contrast, the effects of terrorist acts have been thoroughly examined in the relevant literature. In this paper, we examine the potential ability of geopolitical risk of 14 emerging countries to forecast several assets: oil prices, exchange rates, national stock indices, and the price of gold. In doing so, we build forecasting models that are based on machine learning techniques and evaluate the associated out-of-sample forecasting error in various horizons from one to twenty-four months ahead. Our empirical findings suggest that geopolitical events in emerging countries are of little importance to the global economy, since their effect on the assets examined is mainly transitory and only of regional importance. In contrast, gold prices seem to be affected by fluctuation in geopolitical risk. This finding may be justified by the nature of investments in gold, in that they are typically used by economic agents to hedge risk.
Leadership Multiplicities before and during the Post-Truth Era
Authors: Prieto Leonel
Published: December 2018

Drawing from the ontology of the lack (Laclau and Mouffe 1985), aesthetic theory (Adorno 1997); practice theory (Bourdieu 2002), art perception theory (Bourdieu 1968), and storytelling theory (Boje 2001), we discuss leadership multiplicities and post-truth era phenomena. We conceptualize leadership as a heterogeneous field with an evolving incomplete set of contested narratives, at different development stages, entertained by different players. In the continuous re-occupation of the lack exists tensions, contradictions and conflicts within and between players’ narratives. This situation generates a large variability that requires acknowledgement, promotion, and some management. We relate our discussion to education. We suggest ways to create unity within diversity and resolve some of these contradictions and tensions. The concept of parallax (Zizek 2006), which offers a new gaze, illustrates how to configure sets of related leadership narratives.
Protein Arginine Methyltransferase 3 Enhances Chemoresistance in Pancreatic Cancer by Methylating hnRNPA1 to Increase ABCG2 Expression
Authors: Hsu Ming-Chuan , Pan Mei-Ren , Chu Pei-Yi , Tsai Ya-Li , Tsai Chia-Hua , Shan Yan-Shen , Chen Li-Tzong , Hung Wen-Chun
Published: December 2018

Pancreatic cancer is poorly responsive to chemotherapy due to intrinsic or acquired resistance. Our previous study showed that epigenetic modifying enzymes including protein arginine methyltransferase 3 (PRMT3) are dysregulated in gemcitabine (GEM)-resistant pancreatic cancer cells. Here, we attempt to elucidate the role of PRMT3 in chemoresistance. Overexpression of PRMT3 led to increased resistance to GEM in pancreatic cancer cells, whereas reduction of PRMT3 restored GEM sensitivity in resistant cells. We identified a novel PRMT3 target, ATP-binding cassette subfamily G member 2 (ABCG2), which is known to play a critical role in drug resistance. PRMT3 overexpression upregulated ABCG2 expression by increasing its mRNA stability. Mass spectrometric analysis identified hnRNPA1 as a PRMT3 interacting protein, and methylation of hnRNPA1 at R31 by PRMT3 in vivo and in vitro. The expression of methylation-deficient hnRNPA1-R31K mutant reduced the RNA binding activity of hnRNPA1 and the expression of ABCG2 mRNA. Taken together, this provides the first evidence that PRMT3 methylates the RNA recognition motif (RRM) of hnRNPA1 and promotes the binding between hnRNPA1 and ABCG2 to enhance drug resistance. Inhibition of PRMT3 could be a novel strategy for the treatment of GEM-resistant pancreatic cancer.
Urban and Peri-Urban Agriculture as A Pathway to Food Security: A Review Mapping the Use of Food Sovereignty
Authors: Chihambakwe Michelle , Mafongoya Paramu , Jiri Obert
Published: December 2018

Renewed interest in the nexus between sustainability and food security has led to growing discussions on the use of food sovereignty principles in agricultural practice. As a result of the transfiguration of the urban and socioeconomic landscape in the global South, urban and peri-urban agriculture has been touted as a potential response to increasing food insecurity in cities. Yet, both urban and peri-urban agriculture and food sovereignty have attracted cursory scholarship and programming in Zimbabwe due to fixation on more dominant rural and conventional agriculture. Beyond the rudimentary idea that the urban landscape is unfit for food production, literature has demonstrated that urban households have ingrained urban and peri-urban agriculture into their livelihoods. Regardless, institutional arrangements governing the practice remain ambivalent towards the practice, bringing to question the ability of households to fully exploit the benefits of the practice. This review underscores that failure to involve of all stakeholders undermines urban and peri-urban agriculture, consequently leading to heightened food insecurity and use of unsustainable practices. By delving into the political economy of food, we hope to stimulate discussion centered on food sovereignty within and urban spaces and beyond.
The Weevil Fauna Preserved in Burmese Amber—Snapshot of a Unique, Extinct Lineage (Coleoptera: Curculionoidea)
Authors: Clarke Dave , Limaye Ajay , McKenna Duane , Oberprieler Rolf
Published: December 2018

Only a few weevils have been described from Burmese amber, and although most have been misclassified, they show unusual and specialised characters unknown in extant weevils. In this paper, we present the results of a study of a much larger and more diverse selection of Burmese amber weevils. We prepared all amber blocks to maximise visibility of structures and examined these with high-magnification light microscopy as well as CT scanning (selected specimens). We redescribe most previously described taxa and describe 52 new species in 26 new genera, accompanied by photographs. We compare critical characters of these weevils with those of extant taxa and outline the effects of distortion on their preservation and interpretation. We conclude that only two weevil families are thus far represented in Burmese amber, Nemonychidae and a newly recognised family, Mesophyletidae, which appears closely related to Attelabidae but cannot be accommodated in this family. The geniculate antennae and long rostrum with exodont mandibles of most Mesophyletidae indicate that they were highly specialised phytophages of early angiosperms preserved in the amber, likely ovipositing in flowers or seeds. This weevil fauna appears to represent an extinct mid-Cretaceous ecosystem and fills a critical gap in the fossil record of weevils.
Comparative Analysis of Automotive Products Regarding the Influence of Eco-Friendly Methods to Emissions’ Reduction
Authors: Iuga (Butnariu) Anca N. , Popa Vasile N. , Popa Luminița I.
Published: December 2018

This article utilized a multicriterial quantitative and qualitative analysis of the influence of eco-friendly methods in reducing emissions over the life cycle of automotive products. The new proposed multicriterial method is applicable where preferential criteria are independent of each other, and where uncertainty has not been incorporated into a formal model. The linear model showed how the values of several criteria related to the options could be combined into an overall value. The main objective of this research was to apply a multicriterial methodology to improve the accuracy of existing approaches in identifying the influence of eco-friendly methods to reduce emissions over the product life cycle, and to assist decision makers in the manufacturing process. The research questions were as follows: Which one of two automotive products (“Bus” or “Truck”) has the best environmental performance (EPP)? Which one of two automotive products (“Bus” or “Truck”) has the best overall environmental performance (EPAPL)? This research provided a detailed comparative analysis of a “Crosstown bus” and a “Tractor truck”, both made at the Industrial Park Romania Brasov, Romania, using a multicriterial analysis. This article provided an answer to the first research question, whilst only presenting the results for the second question. The results of the proposed multicriterial method applications provide a decision support base for environmental managerial decisions in the field of automotive production processes.
Fatigue Life and Strength Analysis of a Main Shaft-to-Hub Bolted Connection in a Wind Turbine
Authors: Kang Ji , Liu Haipeng , Fu Deyi
Published: December 2018

High-strength bolts are widely used in wind turbines and play a significant role in their operation. In this paper, in order to study the ultimate strength of high-strength bolts in the connection between the hub and main shaft in a 2.5 MW wind turbine with pretension effects, two kinds of finite element models are presented: a solid bolt model and a simplified bolt model. Theoretical calculation was used to compare these models with the results of finite element methods. The ultimate strength analysis results showed that the simplified bolt model was the most efficient and useful in terms of computational time and memory usage. Based on this study, the simplified bolt model was used in the fatigue calculation considering multiple random fatigue loads, and the fatigue life of high-strength bolts was determined by combining the S–N curve of the bolt, based on the Palmgren–Miner Linear damage accumulation hypothesis.
A Novel Way of Assessing Plant Vitality in Urban Trees
Authors: Sepúlveda Patricio , M. Johnstone Denise
Published: December 2018

The assessment of mature urban tree vitality using physiological measurements is still in its infancy. Chlorophyll fluorescence is a method for assessing tree vitality that has potential for use in urban environments, particularly on trunk bark, which is easy to access from the ground. Here we describe how we compared bark and leaf fluorescence in a variety of street and park trees (Ficus macrophylla Pers., Platanus × acerifolia (Aiton) Willd., and Ulmus parvifolia Jacq.) with pre-dawn water potential as a way of determining the cause of potential physiological stress in the summer of 2012. Statistical relationships were observed between bark chlorophyll fluorescence and pre-dawn water potential in Ficus macrophylla and Platanus × acerifolia, but were not as consistent in Ulmus parvifolia. In addition, bark and leaf chlorophyll fluorescence were compared with an urban visual vitality index both in autumn 2011 and summer 2012. In this case statistical relationships between bark chlorophyll fluorescence values and urban tree visual vitality were almost non-existent in the Ficus macrophylla and Platanus × acerifolia trees, however, statistical relationships were significant between bark chlorophyll fluorescence and the urban tree vitality index in Ulmus parvifolia. Bark chlorophyll fluorescence may become a useful tool for measuring physiological stress in trees, but further work needs to be undertaken to clarify and better understand the varying responses of different tree species.
The Positive Effect of Different 24-epiBL Pretreatments on Salinity Tolerance in Robinia pseudoacacia L. Seedlings
Authors: Yue Jianmin , Fu Zhiyuan , Zhang Liang , Zhang Zihan , Zhang Jinchi
Published: December 2018

As a brassinosteroid (BR), 24-epibrassinolide (24-epiBL) has been widely used to enhance the resistance of plants to multiple stresses, including salinity. Black locust (Robinia pseudoacacia L.) is a common species in degraded soils. In the current study, plants were pretreated with three levels of 24-epiBL (0.21, 0.62, or 1.04 µM) by either soaking seeds during the germination phase (Sew), foliar spraying (Spw), or root dipping (Diw) at the age of 6 months. The plants were exposed to salt stress (100 and 200 mM NaCl) via automatic drip-feeding (water content ~40%) for 45 days after each treatment. Increased salinity resulted in a decrease in net photosynthesis rate (Pn), stomatal conductance (Gs), intercellular:ambient CO2 concentration ratio (Ci/Ca), water-use efficiency (WUEi), and maximum quantum yield of photosystem II (PSII) (Fv/Fm). Non-photochemical quenching (NPQ) and thermal dissipation (Hd) were elevated under stress, which accompanied the reduction in the membrane steady index (MSI), water content (RWC), and pigment concentration (Chl a, Chl b, and Chl). Indicators of oxidative stress (i.e., malondialdehyde (MDA) and antioxidant enzymes (peroxidase (POD) and superoxide dismutase (SOD)) in leaves and Na+ content in chloroplasts increased accompanied by a reduction in chloroplastid K+ and Ca2+. At 200 mM NaCl, the chloroplast and thylakoid ultrastructures were severely disrupted. Exogenous 24-epiBL improved MSI, RWC, K+, and Ca2+ content, reduced Na+ levels, maintained chloroplast and thylakoid membrane structures, and enhanced the antioxidant ability in leaves. 24-epiBL also substantially alleviated stress-induced limitations of photosynthetic ability, reflected by elevated chlorophyll fluorescence, pigment levels, and Pn. The positive effects of alleviating salt stress in R. pseudoacacia seedlings in terms of treatment application was Diw > Sew > Spw, and the most positive impacts were seen with 1.04 µM 24-epiBL. These results provide diverse choice for 24-epiBL usage to defend against NaCl stress of a plant.
Social Representations of Natural Hazard Risk in Swiss Mountain Regions
Authors: Maidl Elisabeth , Buchecker Matthias
Published: December 2018

The term “risk” is connoted with divergent meanings in natural hazard risk research and the practice of risk management. Whilst the technical definition is accurately defined, in practice, the term “risk” is often synonymously used with “danger”. Considering this divergence as a deficiency, risk communication often aims to correct laypersons’ understanding. We suggest to instead treat the variety of meanings as a resource for risk communication strategies. However, there is however to date no investigation of what laypersons’ meanings of risk actually comprise. To address this gap, we examine the meanings of risk by applying a social representations approach within a qualitative case study research design. Results of the study among inhabitants of Swiss mountain villages show that differences in meanings were found according to hazard experience and community size. We found commonly shared core representations and peripheral ones. We conclude with suggestions on how to make usage of the knowledge on SR in risk communication.