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A orientação de enfermagem a gestantes que fazem uso de álcool e tabaco
Authors: Neves dos Santos Jander , Martins de Souza Emili de Fátima , Aquino Ana Paula de , Rocco Suano Elisabeth , Zapparoli Tandrafilov Amanda
Published: April 2017

Este trabalho objetiva, através de pesquisa bibliográfica, analisar o uso e as consequências do álcool e tabaco durante a gestação. Foram utilizados artigos científicos publicados entre 2005 e 2011. O álcool é absorvido pela corrente sanguínea, afetando todos os tecidos do corpo. Estudos apontam que 30 ml/dia pode causar o abortamento espontâneo, alterações funcionais, anomalias do SNC, déficit de crescimento, prematuridade, deficiências cardíacas, SAF (síndrome alcoólica fetal), entre outras. O tabaco possui mais de 4.000 substâncias em sua composição, muitas ainda não conhecidas, mas prejudiciais ao feto. Estudos apontam que apenas 20% das mulheres gestantes param de fumar durante a gestação, as primigestas são as que abandonam o vício. Embora muitas orientações sejam feitas durante as consultas médicas no pré-natal, é de competência do enfermeiro, através de palestras, grupos de gestantes e até mesmo nas consultas de pré-natal, orientar sobre os malefícios do uso dessas substâncias.
Educação em saúde e qualidade de vida
Authors: Silva Maia Janize , Cardoso dos Santos Maria Socorro , Pires Moraes Milene , Maia Luiz Faustino dos Santos
Published: April 2017

A objetividade, tendência do pensamento científico atual é característica do mundo globalizado. Educação, neste contexto, representa um processo lento que demanda tempo, comprometimento e desejo por parte do educando e do educador. O objetivo desta pesquisa foi o de analisar e refletir a educação em saúde e sua influência na qualidade de vida. Estudo de revisão bibliográfica composta por 16 artigos consultados na BVS e publicados em português. Os achados evidenciam que a educação em saúde tem sido muito discutida na literatura, uma vez observada a precariedade fortemente presente na relação entre as ações e as políticas de saúde e que a mesma deve ser discutida tanto no aspecto individual como coletivo, possibilitando a aceitação de novos métodos que promovam a saúde e as escolhas saudáveis, livres e naturais por meio da reflexão, baseada em estratégias que permitam mudanças de atitudes e comportamentos. O Enfermeiro, na compreensão de sua essência, pode exercer o cuidado sob o aspecto de uma educação crítica e transformadora, favorecendo o bem-estar e contemplando as necessidades biopsicossociais em suas ações.
A importância da prevenção do câncer do colo uterino: em pauta o exame de papanicolaou
Authors: Santos Maria Aparecida dos , Cássia Audickas Rita de , Coutinho Sandra Cristina , Silva Janete da , Nascimento Souza Lígia do
Published: April 2017

No Brasil, o câncer do colo de útero é a segunda neoplasia em mulheres e quando diagnosticado e tratado precocemente, a causa morte é evitável, sendo o papanicolaou método diagnóstico eficaz. Identificar na literatura o conhecimento das mulheres sobre a importância da realização do exame de papanicolaou para a prevenção do câncer de colo uterino. Pesquisa de revisão bibliográfica. Papanicolaou ainda é uma estratégia eficaz, de baixo custo, oferecido pela rede pública de saúde para a detecção precoce do câncer de colo uterino. A situação socioeconômica desfavorável influencia no conhecimento da mulher sobre a importância do exame preventivo, o medo e a falta de sintomas influenciam no adiamento da realização do exame. Oferta do exame ampliada, ações educativas direcionadas, maior participação dos profissionais de saúde, do poder público e da comunidade, constitui fonte de sucesso para diminuição da morbimortalidade deste agravo.
O enfermeiro como educador na melhor idade
Authors: Maia Luiz Faustino dos Santos , Caetano Cardoso Simone Aparecida , Mendes Naara , Silva Clemilda Maria da , Silva Nexiana da
Published: April 2017

A educação em saúde visa promover o desenvolvimento do conhecimento almejando melhorar a qualidade de vida. O processo educativo em saúde procura envolver os usuários e familiares na construção e significação do autocuidado, valorizado por meio do diálogo. A função da educação é formar cidadãos livres e autônomos e enfermeiro que tenha interesse pela profissão que vai além de adquirir conhecimento, ter habilidades, desempenhar bem o seu papel diante de pacientes e da comunidade. O enfermeiro tem o papel de compartilhar o conhecimento. O presente estudo objetivou realizar um relato de experiência vivido num cento de convivência do idoso.
Cateterismo vesical de demora na UTI adulto: o papel do enfermeiro na prevenção de infecção do trato urinário
Authors: Caetano Cardoso Simone Aparecida , Maia Luiz Faustino dos Santos
Published: April 2017

As infecções em Unidade de Terapia Intensiva estão associadas à gravidade clinica dos pacientes. O objetivo deste trabalho foi descrever o papel do enfermeiro na prevenção de infecção do trato unário relacionado ao cateterismo vesical de demora na UTI adulto. Trata-se de um de revisão integrativa bibliográfica, onde foram usadas as bases de dados de Enfermagem da Biblioteca Virtual em Saúde. A importância de estudos para prevenção destas infecções relacionadas ao cateter vesical de demora, o que fundamentalmente é responsabilidade do enfermeiro no desenvolvimento do seu exercício profissional. Ao descrever as intervenções de enfermagem associada à prevenção de infecção do cateterismo vesical na UTI adulto, os resultados relatam que as intervenções necessitam ser realizadas de maneira correta para minimizar o índice de infecções na unidade de terapia intensiva, tendo como sugestão a utilização dos protocolos baseados nas pesquisas cientificas.
Atuações do enfermeiro na prevenção de úlcera por pressão em idosos institucionalizados
Authors: Almeida Ivete Santa de , Maia Luiz Faustino dos Santos
Published: April 2017

As ulceras por pressão (UPP) são lesões cutâneas ou de partes moles, localizadas normalmente sobre áreas de proeminências ósseas, originada por aumento da pressão externa. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica e qualitativa, cuja fonte foi as bases de dados da Bireme e os objetos foram artigos que atenderam aos critérios de inclusão estabelecidos. A análise foi baseada em Minayo (2014). Como resultado emergiram as categorias: “ações do enfermeiro na prevenção de UPP representadas pelas execuções corretas dos procedimentos” e “ações do enfermeiro representadas pelo uso de instrumentos de avaliação”. Infere-se que a prevenção da UPP é dever da equipe do enfermeiro no atributo das suas funções. No entanto para que isso aconteça, é preciso conhecimento atualizado para a aplicação da precaução.
Nutrição enteral: complicações gastrointestinais em pacientes de uma unidade de terapia intensiva
Authors: Hasmann Telles Jean Lucas , Monteiro Boton Camila Rosaria , Lobato Mariano Maria Luiza , Boccara de Paula Maria Angela
Published: April 2017

Objetivou-se avaliar a incidência de complicações gastrointestinais em pacientes submetidos a suporte nutricional exclusivo por via enteral em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa por meio de avaliação de 250 prontuários de pacientes internados no ano de 2010 e 2011. Dos prontuários estudados, 166 (66%) apresentaram registro de alguma complicação gastrointestinal após o início da terapia nutricional, sendo a diarreia presente em 94 (57%), vômitos em 40 (24%) e constipação em 32 (19%). Constatou-se que a diarreia e vômito foram as principais complicações apresentadas pelos pacientes em uso de terapia nutricional enteral, mostrando que sua utilização apesar de benéfica em muitas situações, não é livre de complicações. Ressalta-se a necessidade do envolvimento e avaliação contínuos do paciente pela equipe multiprofissional com o intuito de minimizar complicações decorrentes deste tratamento.
Infecção relacionada a assistência à saúde: uma revisão da literatura
Authors: Alves da Silva Zildo , Maia Luiz Faustino dos Santos , Pádua Iris Maria de , Esser Inácio Janaina , Pio Thais Macedo
Published: April 2017

Este artigo tem por objetivo descrever as intervenções do enfermeiro na prevenção para diminuir as infecções relacionadas com a assistência à saúde por meio de uma revisão da literatura. As infecções tendem a ser um risco muito alto a saúde dos usuários, pois acarreta um maior tempo de tratamento, e possíveis complicações a saúde dos pacientes. A disseminação de infecções em ambiente hospitalar e na assistência do serviço de saúde, com frequência e proveniente da infecção cruzada, é a via de contaminação mais comum ocorre entre as mãos. A educação permanente entre profissionais de saúde, pacientes, familiares e visitantes, é de extrema necessidade para contribuir no controle de infecção.
O enfermeiro na assistência à mulher com câncer de colo uterino
Authors: Monteiro Santos Carla , Almeida Nascimento Silva Doralice de , Passos da Silva Gleise Gonçalves , Santana de Oliveira Tatiana , Maia Luiz Faustino dos Santos
Published: April 2017

O Câncer de Colo Uterino apresenta nos dias atuais um grande problema de saúde pública no Brasil, necessitando cada vez mais de profissionais capacitados para o combate a essa doença maligna, minimizando sua morbimortalidade. Neste âmbito podemos destacar o Papel do enfermeiro como fundamental na transformação dessa realidade que vivemos hoje. O enfermeiro atua tanto no sentido de assistir, coordenar as práticas de cuidado, quanto no sentido de educar, promover, proteger, reabilitar essas mulheres, de forma autônoma, criativa e ativa nos múltiplos níveis de atenção à saúde, através do levantamento de hipóteses analíticas e intervenções sistematizadas de rotinas de cuidados, subsidiando falhas e promovendo continuidade e resolutividade do cuidado em saúde.
Vivência das comissões intra-hospitalares de doação de órgãos/tecidos para transplante
Authors: Araujo Nogueira Maicon de , Alves Leite Carlos Richard , Reis Filho Elielson Varlindo , Medeiros Lúcia Menezes de
Published: April 2017

Identificar as principais dificuldades vivenciadas pelas Comissões Intra-hospitalares de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes (CIHDOTT) que atuam nos hospitais da rede pública da cidade de Belém. Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. Das cinco instituições envolvidas na pesquisa somente duas possuem CIHDOTT em efetivo funcionamento, revelando uma disparidade entre a legislação e a realidade de Belém-PA. Observou-se como fatores limitantes desse processo a falta de conhecimento dos profissionais em relação ao protocolo de morte encefálica, falta de engajamento das equipes em relação ao processo doação e o preconceito com os possíveis doadores. Demostrou-se que muito se deve caminhar para alcançar um grau de excelência de doação e transplante nessas instituições. A sensibilização e educação contínua dos profissionais envolvidos no processo para melhor compreensão do processo de doação contribuirá de maneira positiva para a redução do tempo nas filas de espera para transplante.
Ações da enfermagem no combate à obesidade infantil no período escolar
Authors: Assunção Ribeiro Kaiomakx Renato , Anjos Eliana Gervásio dos , Oliveira Elizangela Macedo de , Silva Araujo Maria Aparecida da
Published: April 2017

Define-se obesidade como excesso de gordura corporal. O estudo objetivou discutir por meio da literatura sobre a obesidade infantil bem como seus métodos preventivos e as ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem frente ao problema no ambiente escolar. Revisão integrativa da literatura com artigos publicados entre os anos de 2004 a 2014 em língua portuguesa. A análise dos artigos determinou as causas e responsáveis pelos fatores em questão. Observados como fatores para o desenvolvimento da obesidade em crianças: a influência familiar, escassez de educação em saúde e principalmente a falta de exercícios físicos. A má alimentação teve grande significância em relação ao aumento do peso. A atividade física mostrou associação com redução da gordura corporal assim como a prevenção da obesidade, a educação em saúde, educação alimentar para as crianças e seus familiares. Há possibilidades de se combater a obesidade infantil e que políticas públicas preventivas ainda é a melhor forma de encarar a obesidade infantil.
O papel do enfermeiro na organização de procura de órgãos
Authors: Teles Samara Franco , Araujo Nogueira Maicon de
Published: April 2017

Objetivou-se com o estudo salientar a importância da atuação do profissional enfermeiro no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante. Pesquisa de natureza descritiva, exploratória com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram 5 enfermeiros da Organização de Procura de Órgãos (OPO) de um hospital público de média e alta complexidade, referência em traumatologia, localizado no município de Ananindeua no Estado do Pará. Existe um forte teor ético e humanístico na práxis dos enfermeiros que atuam nesse serviço, além da grande importância que a sua atuação expressa. Verifica-se que conhecendo bem suas atribuições existe a formulação de boas práticas no processo de transplante. Portanto, este estudo permitiu compreender alguns dos aspectos envolvidos na práxis de se trabalhar como enfermeiro em uma OPO, o que possibilita a elaboração de estratégias que possam contribuir para ajudar esse profissional em campo e tornar mais eficiente e eficaz o processo de transplante.
O cuidado à criança na educação infantil: um relato de experiência
Authors: Rodrigues de Medeiros Eliabe , Barbosa da Costa Alex-sandra , Brandão Batista dos Santos Paula Fernanda
Published: April 2017

O objetivo foi descrever a experiência de acadêmicos de enfermagem em um projeto de extensão universitária no âmbito da promoção à saúde da criança na educação infantil. Trata-se de um relato descritivo da experiência do projeto intitulado “O cuidado à criança nos espaços de educação infantil – uma interlocução entre saúde e educação”. O projeto desenvolveu ações clínicas e educativas com pais, educadores infantis e crianças. Os principais temas abordados foram: a afetividade no cuidado à criança, a alimentação infantil, a higienização e doenças dermatológicas mais comuns na infância, primeiros socorros etc. O desafio de construir um cuidado compartilhado entre pais e educadores infantis remete-nos para embates diários a fim de superar as barreiras que existem quanto a responsabilização pelo cuidado à criança. No entanto, esse é o enfrentamento necessário, e a academia tem proporcionado esse espaço para diálogo e construção.
Insuficiência renal aguda: principais causas e a intervenção de enfermagem em UTI
Authors: Santos da Silva Carla Monteiro , Almeida Nascimento Silva Doralice de , Passos Silva Gleise Gonçalves , Maia Luiz Faustino dos Santos , Oliveira Tatiana Santana de
Published: April 2017

A insuficiência renal aguda é uma patologia grave que pode ser reversível é considerada uma das principais complicações nos pacientes da unidade de terapia intensiva. Teve como objetivo descrever de acordo com a literatura as principais causas de insuficiência renal e a intervenção de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva de revisão da literatura, por meio da qual realizou-se um levantamento da produção científica relacionada a insuficiência renal aguda nas bases de dados LILACS, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde. É uma complicação em cerca de 5% das hospitalizações e até 30% das internações. A atuação do profissional enfermeiro contribui na prevenção e na diminuição dos índices dessa complicação através da tomada de decisão e da sistematização da assistência de enfermagem como ferramenta de trabalho.
Aceitabilidade da terapia larval no tratamento de feridas
Authors: Cunha Franco Letícia , Cunha Franco Washington , Lopes Barros Sávio Bertone , Marinho Araújo Caroline , Alves Rezende Hanstter Halisson
Published: April 2017

Conhecer a opinião de pessoas hospitalizadas acerca da terapia larval como opção terapêutica. Estudo do tipo transversal e descritivo, realizado no setor de clínica médica e cirúrgica de um hospital de ensino, por meio de entrevista. Participaram da pesquisa 105 pessoas, dentre essas, 6 souberam dizer o que é uma bioterapia, 95 afirmaram que utilizariam a terapia larval, 32 se sentiam motivadas em aderir o tratamento devido à possibilidade de diminuir seus níveis de dor e 73 referiram medo em perder a vida. A terapia larval foi bem aceita entre as pessoas hospitalizadas e que referiram medo de morrer. Ressalta-se a importância da divulgação e do acesso a essa terapia natural, para ampliar as opções de tratamento e a qualidade de vida das pessoas hospitalizadas.
Percepção de mulheres quanto ao cenário de cuidado em saúde na promoção do aleitamento materno
Authors: Orso Lívia Faria , Cardoso Mazzetto Fernanda Moerbeck , Cerântola Siqueira Fernanda Paula
Published: April 2017

O objetivo deste estudo foi compreender a percepção das mulheres em relação à sua prática de amamentação, considerando sua inserção no cenário de um Hospital Amigo da Criança e da Rede Básica de Atenção na promoção do aleitamento materno. Estudo de abordagem qualitativa, realizado com 30 mulheres. A análise dos dados foi fundamentada na Análise de Conteúdo na modalidade temática proposta por Bardin. Resultados: Tema 1- Vivenciando a amamentação como uma experiência positiva; Tema 2- Vivenciando a amamentação como uma experiência negativa; Tema 3- Identificando as potencialidades e fragilidades do Hospital Amigo da Criança e Rede Básica de Atenção no processo de amamentação. Os resultados apontam os profissionais de saúde como atores importantes no processo de amamentação, independente do cenário de cuidado à saúde, mas nem sempre a conduta e a atitude que estes adotam repercute positivamente na prática de amamentação.
Escala de Braden: a importância da avaliação do risco de úlcera de pressão em pacientes em uma unidade de terapia intensiva
Authors: Ribeiro Alves Cristiane , Nantes Boução Daniela Maria , Moreira da Costa Laís
Published: April 2017

As úlceras por pressão (UP) são definidas como lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, que ocorrem devido à falta de oxigênio e/ou nutrientes em uma área para preencher as necessidades dos tecidos. A partir da prática na Fundação de Clinicas Gaspar Viana (FHCGV), foi possível observar o impacto na qualidade de vida dos pacientes que foram acometidos no decorrer da internação por úlcera de pressão. É de extrema relevância qualificar a equipe de enfermagem quanto à utilização dos instrumentos e dos recursos. A partir disto compreende-se a utilização de uma escala preditiva (Braden). Através da aplicação desta é possível avaliar o grau de risco de cada paciente, bem como a aplicação da mesma na prevenção de úlcera de pressão em pacientes em uma unidade de terapia intensiva. O objetivo deste trabalho foi identificar o perfil dos pacientes na unidade de terapia intensiva que evoluíram com úlcera de pressão segundo o risco preditivo.
A importância do enfermeiro durante a reação transfusional aguda: revisão da literatura
Authors: Lima Andrew Almeida de , Pinheiro da Silva Gilberto , Menezes da Rocha Sueli , Lima Barbosa Eric
Published: April 2017

Contextualizar a atuação do enfermeiro, suas capacidades técnicas e científicas frente à assistência de enfermagem na reação transfusional aguda, de acordo com a literatura científica. Trata-se de um estudo descritivo, do qual foram selecionados artigos nas seguintes bases de dados: SciELO.Org e LILACS. Para busca dos artigos, foram utilizados os seguintes descritores: Enfermagem, Reação e Transfusão Sanguínea. Para fins de análise, foram elaboradas 02 tabelas sendo: caracterização dos estudos e descrição dos resultados. A partir deste estudo identificou-se a efetividade da atuação do enfermeiro em hemoterapia. A enfermagem colabora de forma significativa com seus conhecimentos científicos aos pacientes transfundidos que apresentam reação transfusional aguda nas clínicas de UTI, pediatria oncológica e pacientes de pós-operatório cardíaco, visando sempre uma assistência de qualidade e livre de danos.
O exercício profissional de enfermagem e as principais causas de adoecimento laboral: uma revisão integrativa
Authors: Reis de Barros Amanda , Rodrigues Luciana Miranda
Published: April 2017

Trata-se de um estudo que aborda a temática sobre o trabalho de enfermagem, tendo como objetivo identificar os principais fatores causadores do adoecimento do trabalhador de enfermagem no seu ambiente de trabalho. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica conjuntamente com uma revisão integrativa. Na posse dos artigos selecionados que atingiam os critérios de inclusão estabelecidos, fez-se uma leitura minuciosa, ordenando e sumarizando as informações necessárias para o preenchimento do instrumento de coleta de dados, que foram apresentadas em um quadro sinóptico. Como resultados, evidenciou-se como maior causador do adoecimento: os riscos ergonômicos, em seguida distúrbios psicoemocionais, biológicos, químicos, mecânico e físicos em menor proporção. Conclui-se pela necessidade do desenvolvimento de programas que estimulem o desenvolvimento do autocuidado, medidas preventivas e promoção à saúde.
Cuidados de enfermagem aos pacientes com insuficiência renal crônica no ambiente hospitalar
Authors: Assunção Ribeiro Kaiomakx Renato
Published: April 2017

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é um problema de saúde pública. São diversas as complicações desenvolvidas, se destacando: hipotensão ou hipertensão arterial, cãibras musculares, náuseas, dentre outros. Este estudo objetivou analisar os cuidados de enfermagem à pessoa com IRC presentes na literatura. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com artigos encontrados nas bases de dados: LILACS, BIREME, SciELO. Foram selecionados 11 artigos publicados entre 2006 e 2016, sendo descritos de acordo com a temática abordada. Foram abordados principalmente as ações de orientação em saúde, cuidados com as complicações decorrentes da IRC, cuidado e vigilância assistencial no tratamento e prevenção da progressão da IRC e as estratégias de enfrentamento utilizados pelos pacientes. Conclui-se que são vários os cuidados que podem ser desenvolvidos pela enfermagem. Estas práticas promove o conforto ao paciente com foco na integralidade da assistência, requerendo dos profissionais, conhecimento e um olhar sob as necessidades dos usuários.
Dificuldades de familiares cuidadores de crianças portadoras de diabetes mellitus: revisão da literatura
Authors: Rego Coelho Antonio Cláudio do , Costa Miranda Adriana , Santos Neves Odaléa Larissa dos , Silva dos Santos Tayanna Rafaella
Published: April 2017

O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos. Pode resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos. O estudo tem como objetivo conhecer as dificuldades dos familiares cuidadores, quanto às medicações, controle da doença e mudanças nos hábitos alimentares. Trata-se de um estudo de revisão da literatura com abordagem qualitativa, nas bases de dados LILACS, BVS Enfermagem, SciELO. Resultado Esperado: Afim de alcançar melhorias em relação às dificuldades de familiares cuidadores de crianças portadoras de DM e entendendo que o tratamento do diabetes mellitus em criança e adolescente envolve vários fatores, exigindo um acompanhamento seguro e contínuo por parte dos pais e da criança para um bom controle metabólico, urge intensificarmos a implantação de programas com equipes multidisciplinares que ofereçam apoio a esta clientela.
Dificuldades no aleitamento materno em crianças com fissura de lábio e/ou palato
Authors: Miranda dos Santos Adriana Selma Carneiro , Sousa Queiroz Jessica Thamilles , Pereira de Souza Michelly Sodré , Rego Coelho Antonio Cláudio do
Published: April 2017

Esse artigo abordou a temática sobre as dificuldades no aleitamento materno em crianças com fissura de lábio e/ou palato. Tem como objetivo conhecer as dificuldades das mães de crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato no aleitamento, enfatizando a valia do leite materno que tem fundamental relevância no crescimento e desenvolvimento da criança. Trata-se de uma revisão descritiva bibliográfica, utilizando a base de dados SCIELO, Revista CEFAC, Revista de Ciências da Saúde, Hospital Ophir Loyola e vários Systems Filem. Conclui- se que as dificuldades apresentadas pelas mães que vivenciam este problema afetam no sistema nutricional, emocional e intelectual da criança, podendo afetar o tratamento e a reabilitação da criança.
April 2017 Letter to the Editor-in-Chief
Authors: Cibulka Michael T. , Saragiotto Bruno T. , Maher Chris G. , Hancock Mark J. , Koes Bart W.
Published: April 2017

Letter to the Editor-in-Chief of JOSPT as follows: “Subgrouping Patients With Low Back Pain” with Authors' Response

J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):295. doi:10.2519/jospt.2017.0203
Prediction of Future Injury in Sport: Primary and Secondary Anterior Cruciate Ligament Injury Risk and Return to Sport as a Model
Authors: Hewett Timothy E.
Published: April 2017

Can we predict future events? Biostatisticians might answer with an unequivocal yes and state that logistic regression models do exactly that: they predict the relative risk of an outcome on the basis of logistic regression of multiple independent variables. If this is the case, then which approaches improve predictive capability? We are not attempting to predict individual events in individual athletes. However, certain approaches can improve predictive power.

J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):228–231. doi:10.2519/jospt.2017.0603
Left Knee Synovial Osteochondromatosis
Authors: Cirolia Jason T.
Published: April 2017

A 28-year-old male military service member reported to a physical therapist with progressively worsening left knee pain during impact activity and with work duties. Following examination, he physical therapist ordered radiographs of the knee, which revealed severe osteochondromatosis and tricompartmental arthritis.

J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):294. doi:10.2519/jospt.2017.7016
Intra-articular Focal Nodular Synovitis of the Knee
Authors: Shewmaker Cortney
Published: April 2017

A 32-year-old woman was referred to physical therapy by her primary care provider (PCP) for complaints of limited right knee extension and pain. Radiographs of her right knee ordered by her PCP prior to physical therapy evaluation were noncontributory. To rule out intra-articular pathology, the physical therapist ordered magnetic resonance imaging, which revealed an intra-articular mass. The radiologist recommended contrast imaging to further characterize the mass, which was found to be consistent with focal nodular synovitis.

J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):293. doi:10.2519/jospt.2017.7221
Sovereignty Serving Selves
Authors: Hunnef Jenna
Published: April 2017

In this review, I look at three recent publications from the University of Oklahoma Press by Joshua B. Nelson, David J. Carlson, and Julie L. Reed, whose respective monographs demonstrate novel critical approaches to the study of Indigenous literature and history in the US context. I outline the contours of these critics' respective interventions into the scholarly paradigms that have come to dominate Indigenous literary studies (Nelson), the emergent discourse of sovereignty at the intersection of law and literature (Carlson), and the value of analyzing historical documents from within a tribal worldview (Reed). Read together, these three texts provide a glimpse into some of the most current debates in the field of Indigenous studies in the humanities and social sciences.
In Place of Power
Authors: Black Lindsay Anne
Published: April 2017

We are currently in the midst of a global discussion about mutual respect, but theatre has struggled with place pride, territoriality, and related insecurity in our workplace for decades. Without making the effort to contextually understand our colleagues, we devalue their contributions and prevent productions of all sizes from reaching their full potential. This examination of how place is related to identity, respect, power, and creativity pulls from personal experience, anecdotal observation, and social psychology. Sets of unspoken rules that vary from place to place can either inspire or restrict the very people who contribute to them. Hiring practices must shift away from the influence of marketing and the myth of the tortured artist, and stop giving permission to talent that comes with volatility.
Water scarcity and sustainability in the arid area of North America: Insights gained from a cross border perspective
Authors: Yáñez-Arancibia Alejandro , Day John W.
Published: April 2017

The arid border region that encompasses the American Southwest and the
Mexican northwest is an area where the nexus of water scarcity and climate
change in the face of growing human demands for water, emerging
energy scarcity, and economic change comes into sharp focus.
The circle of Willis predicts the antihypertensive effects of carotid artery stenting
Authors: Santiago-Dieppa David R. , Hirshman Brian R. , Wali Arvin , Scott Pannell J. , Alam Yasaman , Olson Scott , Cheung Vincent J. , Steinberg Jeffrey A. , Gupta Mihir , Khalessi Alexander A.
Published: April 2017

OBJECTIVE

Carotid artery stenting (CAS) has antihypertensive effects, but the durability and degree of this response remain variable. The authors propose that this clinical variability is a function of the presence or absence of a complete circle of Willis (COW). Incomplete COWs perfuse through a higher-resistance pial collateral pathway, and therefore patients may require a higher mean arterial pressure (MAP). Carotid artery revascularization in these patients would reduce the end-organ collateral demand that has been hypothesized to drive the MAP response.

METHODS

Using a retrospective, nonrandomized within-subject case-control design, the authors compared the postoperative effects of CAS in patients with and without a complete COW by using changes in MAP and antihypertensive medication as end points. They recorded MAP and antihypertensive medications 3 months prior to surgery, preoperatively, immediately postoperatively, and at the 3-month follow-up.

RESULTS

Data were collected from 64 consecutive patients undergoing CAS. Patients without a complete COW (25%) were more likely to demonstrate a decrease in BP response to stenting (i.e., a drop in MAP of 10 mm Hg and/or a reduction or cessation of BP medications at 3 months postoperatively). Of the patients in the incomplete COW cohort, 75% had this outcome, whereas of those in the complete COW cohort, only 41% had it (p < 0.041). These findings remained statistically significant in a logistic regression analysis for possible confounders (p < 0.024). A receiver operating curve analysis of preoperative data indicated that a MAP > 96.3 mm Hg was 55.5% sensitive and 57.4% specific for predicting a complete COW and that patients with a MAP > 96.3 mm Hg were more likely to demonstrate a good MAP decrease following CAS (p < 0.0092).

CONCLUSIONS

CAS is associated with a significant decrease in MAP and/or a reduction/cessation in BP medications in patients in whom a complete COW is absent.
Experimental neuroprotection in ischemic stroke: a concise review
Authors: Rajah Gary B. , Ding Yuchuan
Published: April 2017

Acute ischemic stroke (AIS) is a leading cause of disability and death worldwide. To date, intravenous tissue plasminogen activator and mechanical thrombectomy have been standards of care for AIS. There have been many advances in diagnostic imaging and endovascular devices for AIS; however, most neuroprotective therapies seem to remain largely in the preclinical phase. While many neuroprotective therapies have been identified in experimental models, none are currently used routinely to treat stroke patients. This review seeks to summarize clinical studies pertaining to neuroprotection, as well as the different preclinical neuroprotective therapies, their presumed mechanisms of action, and their future applications in stroke patients.
Development of a recalcitrant, large clot burden, bifurcation occlusion model for mechanical thrombectomy
Authors: Srinivasan Visish M. , Chen Stephen R. , Camstra Kevin M. , Chintalapani Gouthami , Kan Peter
Published: April 2017

OBJECTIVE

Stroke is a major cause of disability and death in adults. Several large randomized clinical trials have shown the significant benefit of mechanical thrombectomy with modern stent retrievers in the treatment of large-vessel occlusions. However, large clots located at bifurcations remain challenging to treat. An in vivo model of these recalcitrant clots needs to be developed to test future generations of devices.

METHODS

Autologous blood was drawn from anesthetized swine via a femoral sheath. Blood was then mixed with thrombin, calcium chloride, and saline, and injected into silicone tubing to form cylindrical clots in the standard fashion. Matured clots were then delivered in an unfragmented fashion directly into the distal extracranial vasculature, at branch points where vessel sizes mimic the human middle cerebral artery, by using Penumbra aspiration tubing and the Penumbra ACE68 reperfusion catheter.

RESULTS

A total of 5 adult swine were used to develop the model. The techniques evolved during experiments in the first 3 animals, and the last 2 were used to establish the final model. In these 2 swine, a total of 8 autologous clots, 15–20 mm, were injected directly into 8 distal extracranial vessels at branch points to mimic a bifurcation occlusion in a human. All clots were delivered directly at a distal bifurcation or trifurcation in an unfragmented fashion to cause an occlusion. Ten revascularization attempts were made, and none of the branch-point occlusions were fully revascularized on the first attempt.

CONCLUSIONS

Using novel large-bore distal access catheters, large unfragmented clots can be delivered into distal extracranial vessels in a swine occlusion model. The model mimics the clinical situation of a recalcitrant bifurcation occlusion and will be valuable in the study of next-generation stroke devices and in training settings.
Stent technology in ischemic stroke
Authors: Yoon Nam K. , Awad Al-Wala , Kalani M. Yashar S. , Taussky Philipp , Park Min S.
Published: April 2017

Atherosclerotic disease of the cerebral vasculature is a major cause of stroke worldwide. Atherosclerosis that is refractory to best medical management may require revascularization. In these instances, endovascular treatment provides a popular and safe alternative to open surgical techniques. The authors provide an overview of stent technology in the treatment of ischemic stroke, discussing the major studies evaluating stenting for extracranial carotid artery, vertebral artery, and intracranial atherosclerotic disease. The authors describe the commonly used stents with respect to their individual characteristics and technical limitations. Current and future developments in stent technology are also discussed, with areas for further innovation and clinical research.
Expanding the treatment window for ischemic stroke through the application of novel system-based technology
Authors: El-Ghanem Mohammad , Al-Mufti Fawaz , Thulasi Venkatraman , Singh Inder Paul , Gandhi Chirag
Published: April 2017

Recent randomized controlled trials have demonstrated the superiority of endovascular treatment (ET) over medical management in the treatment of acute ischemic stroke patients with anterior circulation emergent large vessel occlusions (ELVOs). Due to such accumulating evidence, expanding ET has become of paramount importance. Advancements in modern technology have enabled the use of mobile stroke units, telestroke networks, mobile neuroendovascular teams, and smartphone applications that shorten the time window to treatment and, thus, make patients more amenable to ET. Additionally, modifying stroke-screening tools to make them more accessible to first responders and the creation of stroke registries can provide further opportunities for ET.
Novel balloon-and-aspiration method for cerebral venous sinus thrombosis: dental-floss technique
Authors: Matsuda Yoshikazu , Okada Hideo , Chung Joonho , Webster Crowley R. , Lopes Demetrius K.
Published: April 2017

Cerebral venous sinus thrombosis is sometimes fatal. The standard treatment for sinus thrombosis is anticoagulation, but endovascular intervention must be considered when medical treatment fails. Mechanical thrombectomy is usually required when a large clot burden exits. Unfortunately, in sinus thrombosis attributable to a clot burden larger than that in an intracranial artery, the conventional technique used for intraarterial acute stroke intervention with a stent retriever and/or aspiration is not very effective. The authors describe here their endovascular approach to mechanical thrombectomy for sinus thrombosis using aspiration combined with angioplasty balloon support.
Revascularization of tandem occlusions in acute ischemic stroke: review of the literature and illustrative case
Authors: Mbabuike Nnenna , Gassie Kelly , Brown Benjamin , Miller David A. , Tawk Rabih G.
Published: April 2017

OBJECTIVE

Tandem occlusions continue to represent a major challenge in patients with acute ischemic stroke (AIS). The anterograde approach with proximal to distal revascularization as well as the retrograde approach with distal to proximal revascularization have been reported without clear consensus or standard guidelines.

METHODS

The authors performed a comprehensive search of the PubMed database for studies including patients with carotid occlusions and tandem distal occlusions treated with endovascular therapy. They reviewed the type of approach employed for endovascular intervention and clinical outcomes reported with emphasis on the revascularization technique. They also present an illustrative case of AIS and concurrent proximal cervical carotid occlusion and distal middle cerebral artery occlusion from their own experience in order to outline the management dilemma for similar cases.

RESULTS

A total of 22 studies were identified, with a total of 790 patients with tandem occlusions in AIS. Eleven studies used the anterograde approach, 3 studies used the retrograde approach, 4 studies used both, and in 4 studies the approach was not specified. In the studies that reported Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) grades, an average of 79% of patients with tandem occlusions were reported to have an outcome of TICI 2b or better. One study found good clinical outcome in 52.5% of the thrombectomy-first group versus 33.3% in the stent-first group, as measured by the modified Rankin Scale (mRS). No study evaluated the difference in time to reperfusion for the anterograde and retrograde approach and its association with clinical outcome. The patient in the illustrative case had AIS and tandem occlusion of the internal carotid and middle cerebral arteries and underwent distal revascularization using a Solitaire stent retrieval device followed by angioplasty and stent treatment of the proximal cervical carotid occlusion. The revascularization was graded as TICI 2b; the postintervention National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 17, and the discharge NIHSS score was 7. The admitting, postoperative, and 30-day mRS scores were 5, 1, and 1, respectively.

CONCLUSIONS

In stroke patients with tandem occlusions, distal to proximal revascularization represents a reasonable treatment approach and may offer the advantage of decreased time to reperfusion, which is associated with better functional outcome. Further studies are warranted to determine the best techniques in endovascular therapy to use in this subset of patients in order to improve clinical outcome.
An Efficient Synthesis of 3,5-Dimethoxy-2,4-Difluorobenzoic Acid
Authors: Zhang Mingguang , Qiu Lin , Yu Shuitao , Chen Zaixin , Wang Shifa
Published: April 2017

3,5-Dimethoxy-2,4-difluorobenzoic acid, as a key intermediate for preparing an impurity of moxifloxacin, was synthesised from 2,3,4,5-tetrafluorobenzoic acid in moderate yield by nitration, methoxyl substitution, reduction of NO2, diazotisation and reduction. The structures of the intermediates and the target compound were identified and determined with IR, NMR and HRMS (ESI).
Aeolian Empires: The Influence of Winds and Currents on European Maritime Expansion in the Days of Sail
Authors: Bankoff Greg
Published: April 2017

Historiography has paid insufficient attention to the influence of winds and currents. The rise of Western European states to global dominance and world empires from the sixteenth century is usually characterised as maritime but should more fittingly be described as Aeolian or 'wind-driven'. This article examines the role winds and currents played in influencing the outline, structure and nature of Western European seaborne empires. It incorporates the patterns of winds and currents in each ocean, and the endeavours and ventures of each major European maritime power into a single global portrait that reveals the extent of the historical influence such factors exerted in the age of sail.
Two Canals, Two Barrages and the Remnants of a River: Nature and Technology Along the Eider, Schleswig-Holstein's Longest River
Authors: Heine Eike-Christian
Published: April 2017

The construction of the Eider Canal (build between 1774 and 1784) and especially of the Kiel Canal (1886-1895) had severe consequences for the river Eider. Most notably a vicious circle was generated whose main elements were growing sedimentation, the growing impact of the North Sea tides far upstream and increasingly catastrophic floods. After decades of planning, a tidal barrage began operating in 1938. Instead of bringing relief to the suffering residents it only deepened the crisis. Sedimentation increased even more until sand clogged the riverbed almost completely. The devastating storm flood of 1962 mobilised political and financial support to realise a plan engineers had been developing since the early twentieth century. Between 1967 and 1973 the Eider was dammed off in the estuary and a floodgate today controls the river's hydrology.

The Eider was once Schleswig-Holstein's longest river. Today it has become a collection of disconnected watercourses. The article understands the river's history as a story of escalation: building projects (canals, dykes and a tidal barrage) along the Eider's banks had unintended ecological consequences. Lacking a clear understanding of hydrology, new constructions did not help, but only caused new complications. It is also a story with a distinct ending, as the Eider Barrage of 1973 subjects the river to technological control.
Registry-Based Incidence of Multiple Sclerosis in Southwestern Iran, 2001-2014
Authors: Khammarnia Mohammad , Kassani Aziz , Izadi Elham , Setoodehzadeh Fatemeh
Published: April 2017

Multiple Sclerosis (MS) is the most common cause of neurological disability in young adults. It is estimated that more than two million people have MS worldwide. This study aimed to assess the incidence of MS and its associated factors in Shiraz, Southwestern Iran. Data related to the inci-dence of MS were obtained from the MS center of Shiraz University of Medical Sciences from 2001 to 2014. The study participants were all residents of Shiraz. The subjects were diagnosed with MS by neurologists (all newly diagnosed patients from 2001-2014) and were registered in MS center to receive treatment. Descriptive statistics and univariate and multivariate Poisson re-gression analysis were done. During the study period, 2637 eligible patients were identified. The highest incidence of MS occurred in 2011 and 2012 (17.62, 95% CI: 8.02-38.72 and 16.92, 95% CI: 6.23-45.88 per 100,000 respectively). Besides, the female to male ratio was 2.95 and 44.71% of the MS patients (1070 cases) were in the 20-30 years age group. In addition, the mean age of the patients was 30.18±8.86 years. The results showed a significant difference among different age and sex groups regarding the incidence of MS (p=0.01). Moreover, a significant relationship was observed between education level and incidence of MS (p=0.03). The incidence of MS has in-creased in the south of Iran more than other regions.
Quitting Attempts in Bangladeshi Male Rural Smokers and Social Correlates
Authors: Flora Meerjady Sabrina , Kabir Iqbal , Moni Monira Akter
Published: April 2017

Smokers lose, on average, about ten years of life, while smokers who quit before age of 35 years have mortality rates similar to those who never smoked. There is lack of support for smokers in their quitting attempt as well as empirical data to design support strategies. This cross sectional study was conducted in 2012 in rural Tangail, to identify the smoking quitting attempts and its correlates in Bangladeshi population. A total of 505 adult rural smokers were enlisted, and interviewed using a pretested questionnaire in Bangla. Pearsons chi-square tests and logistic regression analysis were done to find out the association before and after controlling for the effects of other variables. The recruited samples were between the ages of 18 and 80 years with a mean (SD) of 42.62 (13.10) years. About three-fourth of the participants (72.5%) did not have any plan to quit smoking. Only 8.4% tried to quit smoking within last 12 months and 13.6% ever in their smoking life, and 5.2% stopped smoking at least for a month. Intention to quit smoking associated with education (p=0.025), age at starting smoking (p <0.001), type of smokers (p <0.001) and number of smoker friends (p <0.001). Type of smokers (p=0.001) and number of smoker friends (p=0.002) showed influence on quitting attempt. Quit attempt was least common at homes (p <0.001) and workplaces (p <0.001) were there was no smoking restrictions. Only 5% tea stalls and 6% restaurants had partial smoking restrictions. About 60% respondents family and 70% colleagues never tried to influence smokers to smoking. Those who were more frequently told more commonly tried to quit smoking (p<0.001). The study revealed that smoking quitting intention and attempt both are at very low level in rural Bangladeshi males, and social attributes significantly correlated to intention and attempting smoking quit. Family and social support in quitting and restrictions at home and workplace might have role in motivating the smokers to quit smoking. To encourage smoking cessation, counseling service needs to be established and quitting aids should be made available at an affordable cost.
Nurses’ Self-Evaluation of Health and Quality of Life Inside the Workplace
Authors: Sampaio Cynthia Lima , Barros Lívia Moreira , Neri Maria Fabiana de Sena , Neto Nelson Miguel Galindo , Frota Natasha Marques , Nascimento Jennara Candido do , Souza Ângela Maria Alves e , Araújo Michell Ângelo Marques , Almeida Paulo César de , Caetano Joselany Áfio , Alves Maria Dalva Santos
Published: April 2017

The study’s objective was to report the nurses’ self-evaluation of health and quality of life, associated with the socioeconomic characterization. Transversal study, with a sample of 190 nurses, in a state’s reference general hospital. For procedures of descriptive analysis and inferences, the Statistical Package for Social Sciences 13.0 used. The comparison of averages was made, using statistical tests: Mann-Whitney, Friedman, t of Student and ANOVA. For the accomplishment of correlation analysis, the Spearman’s correlation coefficient was used. The study strictly followed the regulation of national and international research. One observes a population mainly composed of women, with average age of 36.04 years old, working in nursing for 9.05 years, with family income of R$ 8,410.11 and weekly workload of 47.16 hours. The satisfaction with health had a score of 57.50 and the quality of life’s self-evaluation, 61.32. Through the findings, it was possible to demonstrate the existing correlation between the workload’s increase and a worst self-evaluation regarding the quality of life.