bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ENVIRONMENTAL LEAD EXPOSURE : ARE WE AT RISK?
Authors: Von Schirnding Y.E.R.
Published: November 2020

This paper discusses the new evidence linking lead at low levels of environmental exposure to adverse effects on aspects of children's neurobehavioural development. Risk factors for environmental exposure an discussed, with particular reference to the role of atmospheric lead. Epidemiological aspects of childhood lead exposure in South Africa ate outlined, with consideration given to the need for appropriate intervention strategies.

Lead has received an inordinate amount of attention in the scientific and medical literature worldwide over recent years. Pan of the reason for this is that lead, as an environmental pollutant, is somewhat unique. It has been used over thousands of years in hundreds of products and as a result is one of the most widely dispersed pollutants in the environment. It also has a particularly long residence time in the environment and has accumulated in significant amounts which have given rise to concern regarding the health impact on human populations.
Siekgebou-indroom - 'n krietiese oorsig
Authors: Leijeaar C
Published: November 2020

Worldwide, indoor air pollution is causing great concern. Because is often the only visible air pollutant, tobacco smoke is invariably singled out as the culprit. However, detailed research has found that it plays an insignificant role and that the blame should rather be placed on poorly designed and negligently maintained heating, ventilation and air conditioning systems.
DESIGN AND OPERATION OF AN AMBIENT AIR POLLUTION MONITORING NETWORK IN THE VAAL TRIANGLE AIR POLLUTION HEALTH STUDY
Authors: Tosen G.R. , Terblanche A.P.S. , Uys L. , Turner C.R.
Published: November 2020

An extensive ambient air pollution monitoring network was designed as part of the Vaal Triangle Air Pollution Health Study (VAPS). The objective of the outdoor study is to determine air quality levels in the Vaal Triangle region. The monitoring was designed simultaneously with the health component of the VAPS. The network HUS designed according to specific criteria and has been in operation since July 1991. Six monitoring sites, which are presently in operation, were gradually phased in over the last 12 months. The pollutants which are considered as important and which are monitored in the area on a continuous basis for 365 days a year are: sulphur dioxide, nitrogen oxides, ozone, non-methane hydrocarbons particulates and hydrogen sulphide. Meteorological parameters are also monitored. The design of the network, as well as preliminary results from two monitoring sites, will be discussed.
EXPOSURE CHARACTERIZATION AND POTENTIAL HEALTH IMPACTS OF DOMESTIC FUEL USE IN HOMES IN KHAYELITSHA, WESTERN CAPE
Authors: Truter R. , Mbuli S. , Bailie R. , Danford I. , Terblanche A.P.S. , Ehrlich R.
Published: November 2020

The pattern of fuel use in Lower socio-economic class homes in the Western Cape differs from that in Gauteng province, in that the use of paraffn and gas predominates. The degree of exposure to gaseous and particulate pollutants as a result of the use of these fuels is not well documented. It is against this background that the study to assess the potential health impacts of air pollution emitted from domestic fuel use in the Western Cape area was conducted. The project collected data on exposure to air pollution in households using paraffin and/or gas and wood in comparison to those using electricity. The study consisted of a pollution monitoring survey and the administration of a questionnaire in each of the homes selected. Pollutants were measured. These were sulphur dioxide, nitrogen dioxide, carbon monoxide and total suspended particulates. Co-located sampling was also performed in one home of each group, measuring indoor and outdoor concentrations simaltaneously. The results indicate that the homes using mixed fuels had higher levels of indoor air pollution than those which used mainly electricity, or electricity and gas or paraffin. However, these levels were low when compared to coal and wood burning homes in the Gauteng province. This limited exposure assessment study confirms the hypothesis that paraffin (and gas) are cleaner from an air pollution point of view than coal or wood. The respiratory health risks associated with the use of gas and paraffin would therefore be lower than those associated with wood or coal. From an airpollution perspective, the increased use of the former will make a positive contribution. However, promotion of these fuels is constrained by the serious safety concerns around the use ofparaffin in lower socio-economic areas.
SUBSURFACE GAS GENERATION AT A LANDFILL IN JOHANNESBURG
Authors: Bhailall S. , Piketh S. , Smith N. , Bogner J.
Published: November 2020

Landfill gas (LFG) consisting of 50-60 % v/v CH4 contributes to global greenhouse gas emissions as well as to local air pollution and nuisance odours; in addition, the uncontrolled subsurface migration of LFG can pose an explosion hazard. LFG is explosive mostly due to its CH4 content. CH4 is explosive at concentrations of 5-15 % in air. Venting of the gas to the atmosphere prevents any explosion risk; however, the concern lies with the lateral migration of CH4 through soil and along cracks and its subsequent accumulation. This highlights the importance of subsurface LFG monitoring. In this study, subsurface LFG generation is measured at a solid waste disposal site situated approximately 20 km west of Johannesburg. The results of three first-order kinetic models (to estimate LFG generation) for the site are compared. The three models are LandGEM, GasSim and the IPCC model contained in the 2006 UNFCCC 2006 National Inventory Guidelines for waste. High LFG concentrations are recorded along the northern boundary of the site (exceeding 60% v/v). Modelled LFG generation simulations are slightly higher from LandGEM whilst the IPCC Waste Model predicts the lowest concentrations.
Risk perceptions of dust and its impacts among communities living in a mining area of the Witwatersrand, South Africa
Authors: Wright C.Y. , Matooane M. , Oosthuizen M.A. , Phala N.
Published: November 2020

Mining is a major economic activity in many developing countries. In South Africa, gold mining has played a significant role in the development and sustenance of the country's economy, with both positive and negative consequences. In gold mining areas, tailings dams and mine dumps are significant sources of ambient dust, known to be a nuisance, and health risk, to communities living near them and who must find appropriate coping mechanisms to protect themselves. A qualitative study based on five focus groups with sixty-two participants of different ages and sex was carried out in the Witwatersrand mining district of South Africa. All focus groups agreed that they had noticed dust in the air where they live, stating that the dust came largely from mine dumps but also from other sources. They agreed that the dust causes, among others, health problems, and both short-term and long-term coping mechanisms for protecting themselves against excess dust were mentioned yet considered inadequate, i.e. closing windows and doors, watering their yards, paving their yards and planting trees. Little support from government, mines and other organisations was identified as an important perceived barrier to resolving the dust problem. Means for communication of communities' perceptions of the impacts, risks and possible mitigation / adaption measures associated with dust need to be created and supported in a formal risk management plan.
Aerosol particle morphology of residential coal combustion smoke
Authors: Makonese T. , Forbes P. , Mudau L. , Annegarn H.J.
Published: November 2020

A study carried out at the University of Pretoria characterised aerosol particle morphology of residential coal combustion smoke. The general approach in this study was on individual particle conglomerations because the radiative, environmental, and health effects of particles may depend on specific properties of individual particles rather than on the averaged bulk composition properties. A novel, miniature denuder system, developed and tested at the University of Pretoria, was used to capture particle emissions from the coal fires. The denuder consists of two silicone rubber traps (for gas phase semi-volatile organic compound monitoring) in series separated by a quartz fibre filter (for particle collection). The denuders were positioned 1 m away from the fire and were connected to pumps that sampled ~5 litres of air over a 10 min sampling interval. A JSM 5800LV Scanning Electron Microscope with a Thermo Scientific EDS was used to analyse the structure and morphology of different aerosol samples from the quartz fibre filters. Eight samples from the different fire lighting methods were selected for SEM analysis. The punched samples were sputter coated with gold for ~15 minutes using a K550 Emitech Sputter Coater. Results show that apart from the fine and ultra-fine particles, coal smoke from domestic burning also contains aerosols greater than 5 μm in diameter. Consequently, we describe the potential for generation of ‘giant’ carbonaceous soot conglomerates with outer diameters of 5 to 100 μm. However, the exact mechanism for formation of such large soot conglomerates remains to be determined. We also describe the presence of spherules and solid ‘melted toffee’ irregular surfaces. Circumstantial evidence is used to postulate and discuss the possible modes of formation in terms of condensation, and partial melting. This work provides a description of the modes of formation and transformation of conglomerates originating from low temperature (<8000C) coal combustion.
Design considerations for a continuous emission measurement system for pressure type bag houses
Authors: Roberts P. , Els L. , Kornelius G.
Published: November 2020

Measurement of the outlet particulate concentration on pressure-type bag filters, whether intermittent or continuous, has been avoided in South Africa as cumbersome and possibly inaccurate. A system based on the requirements of the US EPA’s method 5D was however recently designed and installed on three pressure-type reverse air filters serving ferro-chrome electric arc furnaces in order to allow comparison with the legal emission concentration limits for this type of furnace. This paper reports on the design considerations and design process of this system.
Synthesis of Superhard Materials Based on Sphalerite Boron Nitride Using Carbon Nanoparticles as a Phase Conversion Catalyst
Authors:   Presidium of the National Academy of Sciences of Belarus, Minsk, Belarus, Vityaz P.A. , Senyut V.T. ,   Joint Institute of Mechanical Engineering of the NAS of Belarus, Minsk, Belarus, Kheifets M.L. ,   Institute of Applied Physics, National Academy of Sciences of Belarus, Minsk, Belarus, Kolmakov A.G. ,   Institute of Russian Academy of Sciences A.A. Baykov Metallurgy and Materials Science RAS, Moscow, Russia, Klimenko S.A. ,   V. Bakul Institute for Superhard Materials of NAS of Ukraine, Kiev, Ukraine
Published: November 2020

Using modern ideas about the form of the phase diagram of boron nitride, the paper considers thermodynamic parameters and mechanisms of the synthesis of dense phases of boron nitride under equilibrium and nonequilibrium conditions. It has been verified that nanodiamonds, like fullerenes and carbon nanotubes, have catalytic properties and contribute to the solid-state conversion of graphite-like boron nitride to sphalerite modification at high pressures and temperatures. We propose a mechanism for the interaction of nanodiamond under high pressures with the surface of graphite-like boron nitride, which leads to a change in the type of electronic bond in its lattice from sp2 to sp3 with the formation of boron nitride with a wurtzite structure and its subsequent transformation into sphalerite boron nitride by the shear mechanism. The use of carbon-coated nanodiamonds resulted in an increase in the catalytically active centers of phase transformation in boron nitride in comparison with unmodified nanodiamonds, which was manifested in an increase in the content of sphalerite boron nitride in materials obtained under comparable technological synthesis conditions. Modified nanodiamonds also contribute to the intensification of the synthesis of superhard polycrystals as compared to uncoated nanodiamond additives, both due to the diffusion of carbon atoms along the grain boundaries of sphalerite boron nitride and due to the rearrangement of graphite microgroups into a diamond structure and sintering of the obtained diamond blocks with grains of sphalerite boron nitride. The process parameters of obtaining superhard polycrystals based on sphalerite boron nitride with the addition of detonation nanodiamond powders after chemical cleaning and surface modification with non-diamond forms of carbon were found.
Preparation of Composite Materials Containing Polyethylene and Carbon Nanotubes by in situ Ethylene Polymerization over Titanium-Magnesium Catalyst Fixed on the Surface of Carbon Nanotubes
Authors:   Boreskov Institute of Catalysis SB RAS, Novosibirsk, Russia, Zdanovich A.A. , Matsko M.A. ,   Boreskov Institute of Catalysis SB RAS, Novosibirsk, Russia, Melezhik A.V. ,   Tambov State Technical University, Tambov, Russia, Tkachev A.G. ,   Tambov State Technical University, Tambov, Russia, Zakharov V.A. ,   Boreskov Institute of Catalysis SB RAS, Novosibirsk, Russia
Published: November 2020

The data on the preparation of composite materials containing polyethylene and multi-walled carbon nanotubes (MWCNTs) of the Taunit brand are presented. To obtain these composites by in situ polymerization, a catalytic system formed by the interaction of an organomagnesium compound and TiCl4 on the surface of nanotubes was used. The catalyst fixed on the MWCNT surface has a high activity in ethylene polymerization and allows to obtain a polymer with different molecular weight. The data on the formation of a polymer on the MWCNT surface and the morphology of composites formed on various Taunit samples are presented.
Function of region attractiveness for economy and business as a goal of development regional economic system
Authors: Баева Нина Борисовна , Куркин Евгений Владимирович
Published: November 2020

Purpose: in article the economic system of the region from a position of appeal of its separate elements (types of economic activity) to a production lacuna is considered. Discussion: production lacuna refers to the subjects of the economic system of the region, which carry out their activities in it, but are not organically subordinate to the management center. For such entities, gross output and payment of taxes are recorded in the region of the parent organization. This creates heterogeneities in the structure of the system and imbalances in its development, which requires special approaches in modeling the development of the region's economy. Results: сompared to earlier work on the subject of production lacuna, the feature of this article is the use of the attractiveness function of the region as a function of the goal in the development model of the region. This approach makes it possible to direct funds towards the development of the region so as to achieve maximum attractiveness for those economic activities where the involvement of third parties is required and minimal in those where protectionism is necessary. The work also indicates ways to improve the attractiveness function, for the type of economic activity agriculture restored the type of attractiveness function of the region. The restoration of the function was carried out on the basis of a number of data from the statistical compendium and data from the tax service.
On angular localization of spectra of perturbed operators
Authors: Gil' M.I.
Published: November 2020

Let A and Ã be bounded operators in a Hilbert space. We consider the following problem: let the spectrum of A lie in some angular sector. In what sector the spectrum of Ã lies if A and Ã are “close”? Applications of the obtained results to integral operators are also discussed.
COMMUNITY DEVELOPMENT IN SPORTS TOURISM DEVELOPMENT AS ECONOMIC DRIVER INCLUSIVE IN SOUTH SUMATERA
Authors: Harahap Zulkifli , Kartika Titing
Published: November 2020

The development of the concept of Sports Tourism in Palembang in South Sumatra has been a government program; in this case, the Ministry of Tourism, Republic of Indonesia. The concept was developed for seeing the potential that exists among Jakabaring Sport City which is an integrated Smart Sports Eco Green Complex ". Not only the development of the concept, but the presence of community empowerment in the development of this concept includes three aspects, namely enabling, empowering and protecting. Meanwhile, Sports Tourism drives the economy inclusive because it is associated with some of the benefits that can be perceived by the public either directly or indirectly. Such benefits include transform and boost economic growth, income generation, and poverty reduction, as well as expanding access and opportunity. The study used a qualitative descriptive approach that is to carry out observation, interviews, and documentation. The results of this study indicate that the development of Sport Tourism has a positive impact on the empowerment of local communities.Keywords: Community Empowerment, Sport Tourism, Inclusive Economy, South Sumatera
Эколого-экономическое развитие регионов: совершенствование методологии и методики оценки
Authors: Аникина И. Д. , Аникин А. А.
Published: November 2020

В монографии предложены направления совершенствования методологии оценки эколого-экономического состояния и развития регионов на основе концепции устойчивого развития, что позволило определить и научно обосновать методику эколого-экономического развития регионов на основе скорректированного индекса декаплинга (методика углубленного декаплинг-анализа). Предложены рекомендации по разработке системы мониторинга эколого-экономического состояния регионов. Проведена оценка состояния эколого-экономического состояния российских регионов на основе расчета эффекта декаплинга по модели углубленного декаплинг-анализа. Проведен анализ полученных результатов и сгруппированы регионы по наличию эффекта декаплинга, классифицированы секторы, характеризующие качественно различную степень эффективности реализации эколого-экономической политики региона. Рекомендовано для аспирантов, обучающихся по направлению 38.06.01 Экономика, магистрантов, обучающихся по направлению 38.04.01 Экономика, 38.04.08 Финансы и кредит, менеджеров, предпринимателей, финансистов, а также для всех, интересующихся проблемами экологического менеджмента.
Diferencias de género en la dependencia de cannabis y las razones de consumo. Impacto en el trastorno bipolar y los primeros episodios.
Authors:   H. P. U. Instituto Pere Mata, Tarragona, Pombo Chorto Samuel
Published: November 2020

El cannabis es la droga ilegal con mayor prevalencia de consumo en España y en el conjunto de los países de la Unión Europea. Aunque, en general, en el consumo de drogas ilegales la proporción de hombres suele ser superior a la de mujeres, en el caso del cannabis esa diferencia se va acortando (Informe ESTUDES 2018-2019, Plan Nacional Sobre Drogas). Adquiere especial relevancia los trastornos por uso de cannabinoides el diagnóstico de otras adicciones a sustancias, conductuales asociadas y de patología dual. Más aún si se trata de mujeres muy jóvenes (hasta 25 años), donde estos efectos son mayores (Patton et al. 2002). En cuanto al trastorno bipolar, el consumo excesivo de cannabis se asocia con una edad más temprana al inicio, con episodios afectivos más largos y con ciclos rápidos. La mayoría de los TUS/TAS por cannabis remitieron inmediatamente después de la hospitalización, pero la tasa de recurrencia fue alta.Existen datos contradictorios sobre la relevancia del consumo diferencial por sexos. En mujeres, el consumo de cannabis se asoció significativamente con tasas de remisión bajas a largo plazo. En el último estudio realizado por nuestro grupo de primeros episodios,en cuanto a razones de cosnumo encontramos que ellas consumen más para relajarse . Hipotetizando que tal vez las mujeres sufren más angustia durante los primeros episodios. (Szymanski et al., 1995). El prinicipal halalzgo del estudio es que mientras se mantenían ingresados i sin consumir cánnabis, las mujeres salían al alta con un mayor GAF. Con controversia al respecto (DeRosse et al., 2010; Ochoa et al., 2012; Seddon et al., 2016), se tendria que estudiar más sobre las abstienencia de cánnabis en los PEPs.Dos estudios recientes lo demuestran (Schoeler et al., 2016; Setién‐Suero et al., 2019).
Formación Jofré. Mi experiencia como psicóloga clínica en el Programa de Formación en Patología Dual Grave.
Authors:   Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Provincia de Buenos Aires, Argentina, 2Asociacion Civil Yo Soy, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, Medina Veronica
Published: November 2020

El Programa Jofré ofrece formación académica basada en la evidencia, protocolos de intervención y en proyectos de investigación en Patología Dual. Mi capacitación como Psicóloga incluyo: ₁ Formación teórica en protocolos de intervención y sesiones clínicas. ₂ Práctica clínica en Sala Agudos y Ambulatoria (Programa de Patología Dual Grave). ₃ Coordinación de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve-Dual. ₄ Participación en proyectos de Investigación. ₅ Formación en dispositivos terapéuticos y Patología Dual Grave; Internación Agudos, Tratamiento Ambulatorio con modelo Gestión de Casos, Unidad Conductas Adictivas , Comunidad Terapéutica, Centro Intervención Baja Exigencia. ₆ Supervisión permanente de actividades en prácticas clínicas e investigación. Como resultado de la experiencia de formación; ₁ Incorpore herramientas de evaluación, diagnóstico y tratamiento (Protocolos, Test, Modelos de entrevistas diagnósticas, Intervenciones de Terapia Psicoeducativa y Motivacional grupal e individual) ₂ Aprendí estrategias de mejora en el vínculo con pacientes, adherencia de pacientes duales a dispositivos/pautas de tratamiento y a planes psicofarmacológicos indicados. ₃ Logre sistematizar estrategias comunicacionales para intervenir en baja compliance e incumplimiento terapéutico, haciendo ajustes progresivos en las indicaciones terapéuticas. ₄ Reconocí la importancia de un Programa de formación en Patología Dual en los equipos profesionales de Salud Mental y Adicciones. La pasantía aporto avances en mis recursos terapéuticos y amplio mi comprensión de la Patología Dual. Estoy motivada a proyectar actividades de formación, y colaboración entre Programa Jofre de Patología Dual Grave y las Instituciones Privadas y Públicas de Argentina en las que participo. La tarea será concientizar sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento de la Patología Dual e implementar un modelo de entrenamiento para psiquiatras, psicólogos e investigadores.
Predictores de abstinencia tabáquica en pacientes con patología psiquiátrica que realizan tratamiento multicomponente para dejar de fumar
Authors:   Servicio De Psiquiatría, Hospital Universitario Vall D'hebron, Barcelona, Nieva Gemma , Lopez Antonia ,   Servicio De Psiquiatría, Hospital Universitario Vall D'hebron, Barcelona, Bruguera Eugeni ,   Servicio De Psiquiatría, Hospital Universitario Vall D'hebron, Barcelona
Published: November 2020

Introducción/objetivo: El consumo de tabaco tiene para los pacientes psiquiátricos un coste socio-sanitario muy elevado. El tratamiento multicomponente que combina un abordaje psicoterapéutico y farmacológico ha mostrado ser eficaz para dejar de fumar. El objetivo es evaluar la abstinencia tabáquica a las 12 semanas de tratamiento así como encontrar predictores de abstinencia. Material y método: Se incluyen pacientes que cumplen los criterios de inclusión (firman consentimiento, con trastorno mental, fijan fecha para dejar de fumar; n=125). Los pacientes contestan cuestionarios que incluyen variables socio-demográficas, clínicas y de consumo, y realizan un tratamiento intensivo multicomponente. Se considera la abstinencia a las 12 semanas como variable dependiente y las variables socio-demográficas, clínicas, de consumo y tratamiento como variables independientes. Se realiza un análisis bivariado; χ2 para variables cualitativas y t-de-Student para variables cuantitativas. Aquellas variables con significación estadística a nivel bivariado, se incluyen en el análisis multivariado. Edad y género se incluyen como variables de ajuste. Resultados: El 52,8% son mujeres, con edad media de 49,7 (DE=9,8) años, predomina el trastorno depresivo mayor (24%), el trastorno por consumo de otras sustancias (23,2%) y los trastornos psicóticos (18,4%). El 52% realiza tratamiento con vareniclina. El 42,4% de los pacientes mantiene la abstinencia a las 12 semanas. No se observan diferencias en variables socio-demográficas, clínicas ni de tratamiento entre abstinentes y recaídos. Tampoco en variables de consumo a excepción de la puntuación en el test de Fagerström, que es más elevada en recaídos (t=2,5; gl=120; p=0,014). El análisis multivariado confirma que mayores puntuaciones en el test de Fagerström predicen la recaída (OR= 1,25; IC 95% 1,05 - 1,5). Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes se mantienen abstinentes a las 12 semanas. La dependencia es el único predictor de recaída. Las otras variables analizadas no parecen incidir en el resultado.
Adicción a videojuegos y personalidad: ¿la patología dual de los adolescentes?
Authors:   Consorcio Hospitalario Provincial De Castellón, Castellón, Rodríguez Ruiz Francesc , Sánchez Llorens Marta ,   Consorcio Hospitalario Provincial De Castellón, Castellón, Escamilla Valencia Irene ,   Consorcio Hospitalario Provincial De Castellón, Castellón, Juan Gallego Nerea ,   Consorcio Hospitalario Provincial De Castellón, Castellón, Jovani Alcover Antonio ,   Consorcio Hospitalario Provincial De Castellón, Castellón, Benito Delegido Ana ,   Unidad de Salud Mental de Torrent, Torrent
Published: November 2020

1. Objetivos Evaluar la relación entre adicción a videojuegos, personalidad y patología dual en una muestra de adolescentes. 2. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, transversal, con una muestra de 397 adolescentes entre 13 y 17 años, en 6 centros educativos de la provincia de Castellón, cumplimentando cuestionarios en relación a adicción a videojuegos (GASA, CERV), personalidad (BFQ-NA) y conducta (BASC). Se realizaron análisis de comparaciones mediante la T-Student, Chi-Cuadrado y ANOVA, por último, se utilizó una regresión logística binaria. 3. Resultados y Conclusiones Los adolescentes adictos a videojuegos obtuvieron una puntuación significativamente mayor en Desajuste Escolar (p = 0.005) e Índice de Síntomas Emocionales (p = 0.001), y obtuvieron una puntuación significativamente menor que los adolescentes sin adicción en Conciencia (p = 0.003), Amabilidad (p = 0.007) y Ajuste Personal (p = 0.045). El modelo de regresión logística mostró que el sexo masculino es un factor de riesgo para desarrollar adicción a videojuegos [OR = 5.91 (IC95 1.658 – 21.065); p = 0.006], como el Índice de Síntomas Emocionales [OR = 1.068 (IC95 1.014 – 1.125); p = 0.014], mientras que la personalidad (Conciencia) actuaría como un factor protector [OR = 0.93 (IC95 0.877 – 0.986); p = 0.016]. Existe relación entre la adicción a videojuegos y el sexo masculino, el desajuste escolar y los síntomas emocionales, mientras que algunas características de la personalidad (la conciencia, amabilidad y ajuste personal) serían más un factor de protección que una patología dual.
Dificultades en el diagnóstico de la Psicosis Dual. Estudio sobre la Esquizofrenia Dual, trastorno inducido o primario y vulnerabilidades.
Authors:   ETET Sotavento Olhão, Olhão, Portugal, Berrueco Quintero Maria Asunción
Published: November 2020

La elevada frecuencia de la relación entre el trastorno por consumo de substancias (TUS) y los trastornos mentales ha permitido un aumento y evolución de la investigación en este campo, proponiendo que, los trastornos psicóticos y el TUS, están de alguna forma etiopatogénicamente relacionados. Así, es importante el diagnóstico del TUS y detectar otras dimensiones psicopatológicas cuyo diagnóstico es generalmente tardío. Cuando comienzan a surgir los primeros síntomas del trastorno mental, el individuo ya hace consumo regular de sustancias psicoactivas, lo que compromete el diagnostico entre un trastorno primario o inducido así como el éxito del tratamiento. El presente estudio contribuye para una mejor comprensión de la asociación existente entre el TUS y la esquizofrenia, así como la historia de adversidad en la infancia/adolescencia. Se estudió una muestra clínica constituida por 40 sujetos esquizofrénicos duales. Se elaboró la historia clínica integrada y longitudinal mediante la recogida de información sociodemográfica y sobre el objeto de estudio. También, a través de una entrevista estructurada a la madre/padre/familiar, cuidador hace más de 5 años. En general, los resultados indican que el grupo de individuos que fue diagnosticado de esquizofrenia inducida por el consumo de substancias presentaron una mayor exposición a experiencias adversas e desestructuración familiar, entre otras variables estudiadas, que el grupo con esquizofrenia como trastorno primario. Se concluye que es importante la adecuada caracterización y diagnóstico de los pacientes que presentan clínica esquizofrénica y TUS (trastorno inducido o primario), evaluando una serie de factores de vulnerabilidad que están presentes en cada historia clínica individual, e que forman parte del diagnóstico de patología dual. Esto permitirá trazar un plan individualizado de tratamiento integral, así como también intervenir a nivel de la prevención en el medio biopsicosocial en que el individuo se encuentra antes y después de su entrada en la adicción.
INFLUENCIA DEL TRASTORNO MENTAL COMÓRBIDO (ESQUIZOFRENIA Y DEPRESIÓN MAYOR) DE PACIENTES DUALES EN EL CURSO CLÍNICO Y RECAÍDAS A UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Authors:   Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología, Universidad de Barcelona, Barcelona, Adan Ana , Marquez-Arrico Julia Elena ,   Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología, Universidad de Barcelona, Barcelona, Río-Martínez Laura ,   Instituto of Neurociencias, Universidad of Barcelona, Barcelona, Navarro José Francisco ,   Departamento de Psicobiología, Universidad de Málaga, Málaga, Prat Gemma ,   Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología, Universidad de Barcelona, Barcelona, Forero Diego A. ,   School of Health and Sport Sciences, Fundación Universitaria del Área Andina, Bogotá, Colombia
Published: November 2020

El presente trabajo explora el curso clínico y las recaídas en una muestra de 223 pacientes varones, con seguimientos a los 3, 6 y 12 meses y un diseño no estudiado previamente. Éstos se distribuyeron en tres grupos: 80 con patología dual (PD; 37 con esquizofrenia y 43 con depresión mayor), 80 con trastorno por uso de sustancias (TUS) y 63 con trastorno mental severo (TMS; 32 con esquizofrenia y 31 con depresión mayor). Los grupos PD y TMS mostraron más adherencia al tratamiento que el TUS a los 6 (p = 0,035) y 12 meses (p = 0,008). Los intentos de suicidio no difirieron entre grupos a los 3 meses, pero sí a los 6 (p = 0.040) y 12 meses (p = 0.007) con una mayor tasa de intentos en los grupos PD y TUS. Los pacientes PD y TMS con depresión mayor fueron quienes sumaron mayor casuística en los intentos de suicido durante el seguimiento. El 21,8% de pacientes PD tuvieron un intento de suicidio durante el seguimiento. En todos los seguimientos, el grupo PD presentó el mayor número de consultas médicas externas al tratamiento principal, el grupo SUD mostró el menor número y el grupo TMS una posición intermedia (p <0,001, en todos los casos). Las recaídas a los 3, 6 y 12 meses fueron superiores en los grupos PD y TUS, con una tasa de aproximadamente del 50% al año de seguimiento. El mayor número de recaídas en los pacientes PD se explica principalmente por aquellos con diagnóstico comórbido de depresión mayor. Los datos confirman la presencia de más complicaciones clínicas asociadas a peor pronóstico y respuesta al tratamiento en PD (adherencia al tratamiento, intentos de suicidio, consultas médicas, recaídas), siendo éstas mayores en pacientes con depresión mayor comórbida respecto a aquellos con esquizofrenia.
IDEACIÓN Y RIESGO SUICIDA EN POBLACIÓN ADICTA
Authors:   Cad De San Blas, Madrid, Lagares Roibás Antonio , Gallego Montes María José ,   Cad de Arganzuela, Madrid
Published: November 2020

OBJETIVOS. General. - Determinar la prevalencia del riesgo suicida en los pacientes a estudio. Específicos. - Evaluar la magnitud de la ideación suicida en este colectivo. - Valorar la existencia de variación de prevalencia del riesgo suicida en función del tipo de adicción. - Analizar las diferencias de prevalencia de riesgo suicida en función de las otras variables estudiadas. MATERIAL Y MÉTODOS. Participantes. Participaron en este estudio pacientes de dos centros del Instituto de Adicciones de Madrid. Período de recogida de datos: segundo semestre del año 2019 hasta mediados del mes de febrero del 2020. Instrumentos. - Cuestionario estructurado para la recogida de variables. - Escala de Riesgo Suicida de Plutchik. Procedimiento. Estudio descriptivo, transversal y observacional. Se administran ambos instrumentos al azar a los pacientes que voluntariamente participan y dan su consentimiento. Los participantes no reciben gratificación. Análisis de datos. Se analizaron los siguientes datos: Prevalencia de Riesgo suicida para la muestra en su conjunto, siendo el punto de corte en la escala de Plutchik (versión española) 6 puntos. Prevalencias segregadas en función de las diferentes variables de adicción, clínicas y sociodemográficas estudiadas y prevalencia de ideación suicida. RESULTADOS Y CONCLUSIONES. Se estudió una muestra de n=149 pacientes, correspondiendo el 75,8% hombres y 24,2% mujeres, con una edad media de 46,4 años (rango: 18-78). Se aplica la E.P y se obtienen los siguientes resultados: puntuación inferior a 6: 43,62%; entre 6-10: 48,32%; entre 11-15: 8,06. La prevalencia de Ideación Suicida fue de 66,44%. El 43,62% de la muestra presenta importante enfermedad psiquiátrica, con un valor de 7,57 en la E.P. manifiestamente superior a la media del total de la muestra que es de 6,1. Estos datos indican que el riesgo de suicidio es alto o muy alto en la población adicta, aumentando el riesgo en pacientes con Patología Dual.
MORTALIDAD EN PACIENTES CON PATOLOGIA DUAL EN UNA UCA
Authors:   Unidad Conductas Adictivas, Ciudad Rael, Sánchez Fernández María del Mar , Montoya Crous Isabel ,   Unidad Conductas Adictivas, Ciudad Rael, Bixquert Pla Lorena ,   Unidad Conductas Adictivas, Ciudad Rael, Morales Saenz Isabel ,   Unidad Conductas Adictivas, Ciudad Rael, Quero Palomino Verónica ,   Unidad Conductas Adictivas, Ciudad Rael
Published: November 2020

INTRODUCCION El trastorno por consumo de sustancias y la muerte prematura mantienen una estrecha relación. Está misma relación se da en población con otros trastornos mentales con una importante reducción del promedio de años de vida. OBJETIVO Analizar la muestra de pacientes con patología dual fallecidos en nuestra UCA a lo largo de 25 años y variables relacionadas. METODO El estudio fue observacional-descriptivo: se revisan 162 historias clínicas de paciente fallecidos en la UCA de Ciudad Real entre 1993 y 2018. Se analizan las variables presencia de patología dual y dentro de este grupo sexo, edad, sustancia principal y causa de muerte. RESULTADOS El 78,04 % de la muestra son varones. El 25,3 % tiene documentada la presencia de patología dual con los siguientes diagnósticos: trastorno de personalidad 26,19%, trastorno depresivo 16,66%, trastorno psicótico 9,52%, trastorno de ansiedad 7,14%, trastorno bipolar 4,7% y otros 11,9%. La edad media de muerte es de 46 años. La causa de muerte es natural en un 43,03 % de la muestra. CONCLUSIONES La presencia de pacientes duales es muy inferior a la referida en estudios actuales, lo que alude a un posible infradiagnóstico. Destaca la presencia de un 21,95% de mujeres en la muestra, siendo este porcentaje notablemente superior a otras muestras de pacientes mujeres en adicciones cuando no se tiene en cuenta el diagnóstico dual. En los pacientes con patología dual destacamos la prematuridad en la edad de la muerte así como la muerte no natural o desconocida como causa principal de éxitus.
Estudio del abandono en pacientes con Patología Dual en Comunidad Terapéutica CERES.
Authors:   Comunidad Terapéutica CERES, Tomelloso, Sampedro Jiménez Javier , Tejado Pacheco Blanca María ,   Comunidad Terapéutica CERES, Tomelloso
Published: November 2020

1. Objetivos. Este estudio ha tenido como objetivo analizar la influencia de la Patología Dual en el tipo de salida por abandono. El estudio del abandono de los programas terapéuticos es un fenómeno muy estudiado por parte de las personas profesionales dedicadas a las adicciones y la salud mental. Por ello, este estudio ha buscado relacionar la variable psicopatología con el tipo de salida del centro. 2. Material y métodos. Se ha analizado una muestra de 180 personas que han realizado tratamiento de deshabituación de adicciones en Comunidad Terapéutica CERES a lo largo de los últimos 5 años. Se han cuantificado el total de altas y de bajas de la muestra en el programa terapéutico, incluyendo la variable psicopatología extraída de la historia clínica de cada paciente. Posteriormente, se ha relacionado el tipo de salida con la presencia de un diagnóstico dual, analizando los datos informáticamente para su análisis gráfico y descriptivo. En este estudio se ha incluido la perspectiva de género, analizando los datos según la distribución de personas por sexo. 3. Resultados y conclusiones. Los resultados muestran que un 54,44% de la muestra seleccionada presenta patología dual. A su vez, el tipo de salida por abandono del programa, ha sido la más frecuente (58,33 %). En cuanto a la relación de ambas variables entre sí, encontramos que un 59,05% de las personas que han abandonado el tratamiento, presentan un diagnóstico dual. Con respecto a la distribución por género, encontramos más presencia de patología dual en el total de mujeres (76,68%) que en el de hombres (48,95 %). Causando baja por abandono en mayor proporción las mujeres con un perfil dual (71,43 %). Es necesario valorar la adaptación de los recursos y la metodología al perfil dual, así como la inclusión de la perspectiva de género en los tratamientos.
Caso clínico: psicosis inducida por fármacos versus episodio maniaco en un TAB
Authors:   Hospital De Basurto, Bilbao, Urruticoechea García Ines , Bustamante Sonia ,   Hospital De Basurto, Bilbao, González Torres Miguel ángel ,   Hospital De Basurto, Bilbao, Larrañaga Rementería Lorea ,   Hospital De Basurto, Bilbao, Andres Rodríguez Lucia ,   Hospital De Basurto, Bilbao, Laria Bustillo Irma ,   Hospital De Basurto, Bilbao, Martínez Valle Ania ,   Hospital De Basurto, Bilbao
Published: November 2020

1.Objetivos se trata de presentar el caso clínico de un varón que con 19 años ingresa durante un mes en la Unidad de Agudos de Psiquiatría por desorganización conductual. Es fumador de tabaco (medio paquete/día) y de cannabis desde hace 2 años (3 porros/día). Reconoce consumo puntual de anfetaminas en los días previos al ingreso mientras se encontraba de vacaciones en Benidorm con sus amigos. No antecedentes médico quirúrgicos de interés. Está diagnosticado de TDAH y en tratamiento con Concerta 90mg/día (que no ha tomado en el mes previo al ingreso). 2.Material y métodos Exploración: Consciente y orientado. Abordable, parcialmente colaborador, vociferante en ocasiones. Marcada inquietud psicomotriz, episodios puntuales de agitación psicomotriz y heteroagresividad verbal. No signos de intoxicación o abstinencia. Lenguaje espontáneo, verborreico, saltígrado, con pararrespuestas y asociaciones laxas. Ansiedad referida y manifiesta. Ideas delirantes de perjuicio y auto-referenciales (ser vigilado por la policía, drogado, envenenado...), así como de grandiosidad (sensación de tener capacidades extraordinarias, ser superdotado..). Taquipsiquia, marcada desorganización conductual. Irritabilidad y labilidad afectiva, incontinencia emocional. Probables alteraciones sensoperceptivas, soliloquios. Nula conciencia de enfermedad. No ideación autolítica. Insomnio, hiperorexia. Pruebas complementarias: - Analítica sin alteraciones, serologías (VIH, VHB, VHC, sífilis negativas - Examen de orina: sin alteraciones, Tóxicos: positivo a cannabis, anfetaminas y benzodiacepinas. - ECG: normal - TAC cerebral: Imagen hipodensa de 6 mm en sustancia blanca frontal izquierda, posible origen isquémico crónico residual, no justifica la clínica. Se recomienda control por Neurocirugía. 3.Resultados y conclusiones Mejoría de la clínica tras dos semanas de ingreso y tratamiento con Olanzapina, Depakine y Litio. A día de hoy, tras un año y medio, se encuentra completamente asintomático. No consume tóxicos ni se encuentra en tratamiento farmacológico. Hace una vida normalizada (va a la universidad, mantiene círculo social, viaja, tiene pareja...). Diagnóstico diferencial interesante (PEP, manía y TAB, psicosis tóxica)
Historia de un jaguar: Reporte de caso
Authors:   Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, México, Mexico, Gaytan Barrera Iveth Vianey , Saules Santana Gabriela ,   Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, México, Mexico
Published: November 2020

Objetivo: Identificar oportunamente la comorbilidad existente entre el abuso de múltiples sustancias y los trastornos mentales, ya que esta situación coloca al paciente psiquiátrico en una situación de vulnerabilidad. Describir la evolución psicopatológica y su correlación con el consumo de sustancias, que condiciona incremento en exacerbaciones clínicas, condicionando cronicidad y empeoramiento paulatino. Material y métodos: Se realizará un reporte de caso mediante el estudio retrospectivo de expediente clínico, el cual abarca 14 internamientos en Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez y consta de 5 tomos. Se analizará la correlación entre las exacerbaciones del trastorno psiquiátrico de base y el consumo de sustancias. Resultados y conclusiones: Se trata de paciente masculino de 38 años, el cual inicia con consumo de múltiples sustancias desde los 12 años, agregándose a los 18 años síntomas afectivos maníacos y psicóticos, ameritando desde entonces al menos 14 internamientos en Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, secundario a errores de juicio y conducta graves, manía, agresividad física indiscriminada, entre otros, en cada una de las hospitalizaciones se establece correlación entre ambas patologías, identificándose plenamente como factor desencadenante de exacerbaciones del trastorno psiquiátrico de base el consumo de sustancias, lo cual aunado a nulo apego al tratamiento y pobre soporte familiar han contribuido a una evolución clínica tórpida. Tras última hospitalización, hace aproximadamente un año, actualmente se encuentra con adecuado apego a tratamiento y seguimiento médico debido a una parcial advertencia de enfermedad, aparentemente sin consumo de sustancias desde su egreso, manteniéndose asintomático, lo cual corrobora la importancia de brindar manejo multidisciplinario tanto al aspecto del consumo de sustancias, como al padecimiento psiquiátrico de base en espera de un mejor pronóstico en la vida del usuario.
¿Depresión inducida por cannabis?. A propósito de un caso
Authors:   Hospital Infanta Leonor, Madrid, Rubio Corgo Sandra , Matas Ochoa Aurelia Maria ,   Hospital Infanta Leonor, Madrid, Alvarez Astorga Aldara ,   Hospital Infanta Leonor, Madrid, Pérez Vicente Estefanía ,   Hospital Infanta Leonor, Madrid, Sanchez Gordillo Clara ,   Hospital Infanta Leonor, Madrid
Published: November 2020

1. Descripción precisa de los objetivos Existe gran controversia respecto al cannabis, por un lado hay numerosos artículos sobre las consecuencias psicopatológicas que puede producir, y por otro sobre su uso terapéutico. Mediante la exposición de un caso clínico abordaremos la posible relación entre el consumo de cannabis y sintomatología depresiva 2. Material y métodos Descripción de un caso clínico y revisión bibliográfica 3. Resultados y conclusiones Presentamos un varón de 15 años que estuvo consumiendo cannabis 6-7 porros de forma diaria durante un año, asegura que se mantiene abstinente desde hace 1 mes. En la exploración psicopatológica destaca afecto lábil, hipotimia, apatía, anhedonia, autoconcepto negativo, sentimientos de minusvalía, insomnio de conciliación, hipoproxesia, prospección de futuro negativa, ideas pasivas de muerte, niega ideación autolítica activa, no presenta sintomatología psicótica. La clínica descrita le repercute en su rendimiento académico (cursa 4º ESO) y en sus relaciones sociales. Refiere que se siente así desde hace meses siendo uno de los motivos por los que ha abandonado el consumo. Pruebas complementarias sin hallazgos. Con la introducción de Sertralina a dosis progresiva se mitigan los síntomas, manteniéndose estable en la actualidad. El cuadro clínico descrito es congruente con Trastorno Depresivo inducido por una sustancia, no existiendo código específico para el cannabis ni en la CIE-10 ni en DSM-V, en contraposición con otros tóxicos. Los estudios de seguimiento revisados evidencian la relación entre consumo de cannabis y síntomas depresivos en inicio de consumo antes de los 15 años y con una frecuencia superior a 1vez/semana, siendo la misma conclusión en un metaanálisis. Sin embargo, en varios estudios realizados en adultos no se halla esa correlación, en probable relación con la eliminación del factor de inicio precoz. Lo que explica que en las guías clínicas no se incluya un ítem específico.
A propósito de un caso: Sintomatología psicótica en paciente con Trastorno por uso de sustancias
Authors:   Huvm, Sevilla, Piña Baena Ana , Ramírez Ojeda Antonio Manuel ,   Huvm, Sevilla, Muñoz Cauqui Celia ,   Huvm, Sevilla
Published: November 2020

Descripción del caso Varón de 46 años con orientación diagnóstica de Trastorno Depresivo Moderado y Trastorno Mixto de la personalidad, junto con consumo de diversos tóxicos. (1) De manera insidiosa, superpuesto al cuadro afectivo, comienza con sintomatología sensoperceptiva en forma de alucinaciones auditivas, con gran repercusión afectiva y conductual (2). Exploración Colaborador y orientado. Discurso coherente y fluido. Ánimo bajo y clínica ansiosa. Irritabilidad y suspicacia, marcada tendencia al aislamiento, con abandono de autocuidados. Fenómenos sensoperceptivos ‘algunas veces escucho a mi madre...falleció hace años’. Hiporexia reactiva e insomnio de conciliación. Evolución De novo, aparecen síntomas de la esfera psicótica, con gran repercusión conductual (aislamiento y abandono de autocuidados), impresionando de reactivos al consumo de tóxicos. Ante esta situación se indica tratamiento antipsicótico, añadiendo aripiprazol oral, y posteriomente de liberación prolongada mensual. Existe una mejoría clínica evidente, con una ganancia en la funcionalidad diaria objetivable. Juicio clínico Trastorno Depresivo Moderado (F32.1) y Trastorno Mixto de la personalidad (F61). Discusión Se ha evidenciado la comorbilidad entre el trastorno por uso de sustancias y situaciones tales como síntomas de corte psicótico, suponiendo, en determinadas ocasiones, situación de gran angustia y repercusión para dichos sujetos (3). En esta línea, es importante poder garantizar la abstinencia a tóxicos, además de plantear un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico que pueda mejorar dicha sintomatología. En el caso presentado, existe una mejoría clínico y funcional del mismo evidente y llamativa. Bibliografía (1) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4. Washington, DC: Author; 2000. text rev (2) Falkai P. Delusional disorders due to medical conditions or substance abuse. WPA Journal volume 2 supplement 1. 2003 (3) Bowden-Jones O, Iqbal MZ, Tyrer P, Seivewright N, Cooper S, Judd A, Weaver T. Prevalence of personality disorder in alcohol and drug services and associated comorbidity. Addiction 99[10], 1306-1314. 2004