The Diagnostic Significance of Splitting of the Second Heart Sound in the Dog*
Authors: Patterson D. F. , Detweiler D. K. 
Published: August 2010

Splitting of the second heart sound is best detected in the pulmonary and aortic valve areas. Splitting of the second sound in the dog must be differentiated from other extra sounds such as systolic clicks and protodiastolic gallop sounds. Although some degree of splitting of the second heart sound may occur during inspiration in normal dogs, the slight degree of separation of the two components is usually not detectable by auscultation at the thoracic wall. Clearly evident splitting of the second heart sound may be associated with cardiovascular disease in the dog. Splitting of the second sound in the authors' experience is usually a result of delay of the pulmonic component, and has been observed in left to right intracardiac shunts, pulmonary hypertension because of heart worms, and in delayed right ventricular activation due to ventricular ectopic beats and right bundle branch block. Paradoxical splitting of the second heart sound was seen in a dog with delayed left ventricular activation associated with an intraventricular conduction disturbance resembling left bundle branch block.

Die diagnostische Bedeutung der Spaltung des zweiten Herztones beim Hund

Die Spaltung des zweiten Herztones ist am besten über den Pulmonar‐ und Aorten‐Klappen festzustellen. Er muß von anderen Nebengeräuschen, wie systolischen “Clicks” und protodiastolischen “Galopp”‐Geräuschen, unterschieden werden. Obwohl teilweise die Spaltung des zweiten Herztones während der Inspiration auch bei normalen Hunden vorkommen kann, vermag man sie doch wegen ihrer Geringügigkeit durch Auskultation der Brustwand gewöhnlich nicht festzustellen. Eine ganz deutliche Spaltung des zweiten Herztones kann beim Hund mit einer Kreislauferkrankung verbunden sein. Die Spaltung des zweiten Herztones ist nach den Erfahrungen der Autoren in der Regel die Folge einer Störung im Lungenkreislauf und wurde bei intrakardialen Links‐Rechts‐Shunts, sowie bei pulmonaler Hypertension infolge von Herzwürmern, und bei verzögerter Aktion des rechten Ventrikels nach Kammerextrasystolie oder Rechtsschenkelblock beobachtet. Eine paradoxe Spaltung des zweiten Herztones wurde bei einem Hund mit verzögerter Aktion des linken Ventrikels, verbunden mit einer intraventrikulären Leitungsstörung, ähnlich einem Block des linken Bündels, festgestellt.

Le dédoublement du second bruit du coeur chez le chien et sa signification

Le dédoublement du second bruit du coeur se constate surtout dans la région des valvules pulmonaires et aortiques. Il doit être distinguéd'autres bruits anormaux tels que les murmures systoliques et le bruit de galop protodiastolique. Bien que parfois le dédoublement du second bruit du coeur puisse se produire pendant la phase inspiratoire chez des chiens normaux on ne peut généralement le constater dans ce cas à l'auscultation car la séparation des deux sons est trop peu accentuée. Un dédoublement tout à fait net du second bruit du coeur peut être associé chez le chien à une maladie circulatoire. Le dédoublement du second bruit du coeur est en général, selon l'expérience des auteurs, la conséquence d'une perturbation de la circulation pulmonaire et fut observé dans les cas de communication entre les deux moitiés du coeur, dans l'hypertension pulmonaire due à la filariose cardio‐vasculaire et dans l'action retardée du ventricule droit à la suite d'extrasystoles ventriculaires ou de bloc de branche droit. Un dédoublement paradoxal du second bruit du coeur fut observé chez un chien présentant une action retardée du ventricule gauche en relation avec un trouble de conduction ressemblant au bloc de branche gauche.

La importancia diagnóstica de la escisión del segundo tono cardíaco en el perro

La escisión del segundo tono cardíaco se comprueba, en el mejor de los casos, a través de las válvulas pulmonares y aórticas. Debe diferenciarse de otros ruidos secundarios, tales como «clics» sistólicos y ruidos de «galope» protodiastólicos. Aunque en parte también pueda presentarse la escisión del segundo tono cardíaco durante la inspiración en perros normales, por lo general por medio de auscultación a través de la pared torácica, no se logra su determinación, debido a su exigüidad. Una escisión muy clara del segundo tono cardíaco puede estar asociada en el perro a una enfermedad circulatoria. Según la experiencia de los autores, la escisión del segundo tono cardíaco por regla general es consecuencia de una alteración en la circulación pulmonar y fué observada en «shunts» intercardiales izquierda‐derecha, así como en la hipertensión pulmonar a consecuencia de vermes cardíacos y en la acción retardada del ventrículo derecho tras extrasistolia ventricular y bloqueo del fascículo derecho. Se observó una escisión paradójica del segundo tono cardíaco en un perro con acción retardada del ventrículo izquierdo, combinada con un trastorno en la conducción intraventricular, semejante a un bloqueo del fascículo izquierdo.