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A atuação da vitamina A e carotenóides na hepatocarcinogênese
Authors: Peres Wilza Arantes Ferreira , Paula Tatiana Pereira de , Silva Rejane Andréa Ramalho Nunes da , Coelho Henrique Sérgio Moraes
Published: June 2021

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um tumor maligno de baixo prognóstico. Evidências demonstrando a relação entre nutrição e risco de desenvolvimento de câncer são freqüentes na literatura. Vários estudos epidemiológicos têm sugerido que o consumo freqüente de alimentos com elevado teor de carotenóides e vitamina A está associado ao risco reduzido de desenvolvimento de certos tipos de neoplasias. Objetivando verificar o volume de evidências científicas da atuação da vitamina A e dos carotenóides no processo de hepatocarcinogênese, foram revisados dados na literatura. Diversos estudos realizados até o momento apontam os retinóides como agentes que controlam tanto a diferenciação como a proliferação celular, podendo, dessa forma, serem úteis na quimioprevenção do câncer. Os mecanismos propostos pelos quais a vitamina A e os carotenóides exercem sua ação protetora incluem o aumento da função imunológica, dos canais de comunicação intercelular e da atividade antioxidante, apresentando ação inibitória nas lesões pré-neoplásicas. A quimioprevenção por meio da vitamina A ou carotenóides, pode resultar em melhor prognóstico e aumento de sobrevida para população de alto risco, tais como, pacientes com cirrose e CHC.
Carcinoma de pequenas células de pulmão
Authors: Instituto Nacional de Câncer
Published: June 2021

A conduta diagnóstico-terapêutica do INCA para o “Carcinoma de pulmão de células não pequenas” foi publicada na Revista Brasileira de Cancerologia 2002;48(4):485-92.
Avaliação da qualidade de vida em pacientes submetidos à quimioterapia ambulatorial no Hospital Heliópolis
Authors: Franzi Sergio Altino , Silva Patrícia Gislene
Published: June 2021

Foram analisados 49 pacientes submetidos à quimioterapia ambulatorial no Hospital Heliópolis de agosto a outubro de 2002, para a avaliação da qualidade de vida. A média e mediana de idade foram de 53 e 67 anos, respectivamente. Entre os pacientes, 21 eram mulheres e 28 homens. A concentração e a memória de homens e mulheres não tiveram alterações com o tratamento. Cerca de 30 brancos e 19 não-brancos não apresentaram enjôos durante o tratamento nem apresentaram dificuldades financeiras ao longo desse período de tratamento. Não houve piora da qualidade de vida tanto nos pacientes submetidos à cirurgia quanto à radioterapia. Quarenta por cento dos pacientes na faixa etária de 41 a 60 anos não tiveram dificuldades para realizar atividades de lazer. No grupo de 61 a 80 anos, o nervosismo e a depressão não interferiram e nem agravaram os sintomas com o tratamento, e a avaliação geral da saúde desses pacientes foi considerada elevada. Concluiu-se que, a qualidade de vida elevada depende de maior adesão ao tratamento e do enfrentamento de eventos estressantes.
História da Cirurgia Abdômino-Pélvica no INCA
Authors: Mello Eduardo Linhares Riello de , Guimarães Darcy da Silva
Published: June 2021

De forma cronológica, o artigo retrata a História da Cirurgia Abdômino Pélvica no INCA.
Infecção no sítio cirúrgico: vigilância pós-alta precoce de pacientes submetidas à cirurgia oncológica de mama
Authors: Gutiérez Maria Gaby Rivero de , Gabrielloni Maria Cristina , Gebrim Luis Henrique , Barbi Talita , Areias Valéria de Lima
Published: June 2021

Trata-se de um estudo descritivo prospectivo com objetivo de identificar a ocorrência de infecção no sítio cirúrgico em pacientes submetidas à mastectomia e quadrantectomia, previamente orientadas sobre os cuidados a serem realizados no domicílio. A pesquisa foi realizada no Ambulatório de Mastologia do HSP/UNIFESP, nos meses de fevereiro a julho de 2002, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP e do Consentimento Livre e Esclarecido das 36 pacientes que participaram do estudo. A média de idade das mulheres estudadas foi de 59,1 anos, a maioria (69,4%) referiu apenas o ensino fundamental e ocupava-se predominantemente de prendas domésticas (75,0%). O seguimento ambulatorial destas pacientes permitiu identificar que 77,8% evoluíram sem infecção no sítio cirúrgico, e 22,2% apresentaram este problema. Destas, quatro eram obesas e três tinham diabetes mellitus. Embora reconhecendo que são múltiplos os fatores que influenciam a ocorrência de infecção no sítio cirúrgico, os dados deste estudo apontaram um índice de infecção considerado elevado. Para a equipe de enfermagem, o uso de um instrumento elaborado especificamente para avaliação da ferida cirúrgica nos retornos ambulatoriais, representa importante ferramenta para sistematizar a vigilância pós-alta precoce das pacientes submetidas à cirurgia oncológica de mama.
Importância da Atuação do Psicólogo no Tratamento de Mulheres com Câncer de Mama
Authors: Venâncio Juliana Lima , Leal Vera Maria Stiebler
Published: June 2021

Decorrente da grande incidência do câncer de mama no Brasil e da desestruturação que esse diagnóstico e tratamento acarretam na vida da mulher, é fundamental a atuação do psicólogo para dar suporte à paciente e a seus familiares nesse momento. Esse profissional vai ajudar a mulher a manter o seu bem-estar psicológico durante o tratamento. Vários estudos referentes ao câncer de mama comprovam que pacientes que participam de atendimento psicológico possuem um melhor ajustamento à doença, redução dos distúrbios emocionais (como ansiedade e depressão), melhor adesão ao tratamento e diminuição dos sintomas adversos associados ao câncer e aos tratamentos, podendo até obter um aumento no tempo de sobrevida. A atuação do psicólogo neste campo é muito recente e pouco conhecida. Acreditamos ser importante a divulgação da relevância desta especialidade a fim de obter reconhecimento por parte dos profissionais de saúde, criando assim uma maior demanda para o psicólogo.
O Câncer é Curável?
Authors: Kroeff Mário
Published: June 2021

Reprodução na íntegra do artigo veiculado no primeiro exemplar da RBC, de 1947. O texto ressalta a importância do diagnóstico precoce acompanhado de intervenção terapêutica oportuna e correta.
GIST Gástrico - Experiência do INCA
Authors: Valadão Marcus , Linhares Eduardo , Castro Leonaldson , Pinto Carlos Eduardo , Lugão Rodrigo , Quadros Cláudio , Martins Ivanir
Published: June 2021

Introdução: Tumor estromal gastrointestinal (GIST) é uma doença relativamente rara e a cirurgia se constitui no tratamento principal deste tumor. Existem apenas poucos centros com experiência no tratamento desta neoplasia. O objetivo do trabalho é analisar os resultados do tratamento cirúrgico dos pacientes portadores de GIST gástrico operados em uma mesma instituição. Métodos: Estudo retrospectivo baseado na análise de 20 pacientes com diagnóstico confirmado de GIST gástrico operados no Instituto Nacional do Câncer (INCA- Rio de Janeiro) entre 1986 e 2000. Todos os dados foram revisados, enfocando-se as características histopatológicas (localização, número de mitoses e tamanho do tumor), as características dos pacientes (idade, sexo e apresentação clínica) e os resultados cirúrgicos (tipos de cirurgia, morbidade, mortalidade e sobrevida de acordo com a classificação proposta por Shiu). Resultados: Onze pacientes eram do sexo masculino e 9 do sexo feminino. A mediana de idade foi de 57 anos. O tamanho médio do tumor foi de 14,7 cm. Setenta por cento dos pacientes tinham tumor de alto grau e 65% dos tumores se localizavam na porção proximal do estômago. Gastrectomia subtotal foi realizada em 50% dos casos, gastrectomia total em 35% e gastrectomia atípica em 10%. Ressecção gástrica isolada foi realizada em seis casos (grupo 1), ressecção de dois órgãos foi feita em cinco casos (grupo 2) e ressecção de mais de dois órgãos em oito casos (grupo 3). A morbidade operatória global foi de 35%. O grupo 1 não teve morbidade, o grupo 2 teve morbidade de 20% e o grupo 3, de 70%. A mortalidade operatória foi de 10% (2 pacientes). Dez por cento dos pacientes foram classificados como estádio 0, 25% como estádio I e 65%, estádio II de acordo com a classificação de Shiu. A sobrevida em 5 anos para o estádio 0 foi de 100% enquanto que o estádio II apresentou sobrevida nula em 5 anos. Conclusão: A alta morbi-mortalidade desta casuística é devido à presença de doença avançada ao diagnóstico, havendo necessidade de ressecções multiorgânicas a fim de se obter cirurgia R0. A cirurgia é o tratamento principal, porém isolada é insuficiente para se atingir sobrevida longa em doença avançada.
Aspectos histológicos da reparação tecidual de feridas cutâneas abertas sob efeito de quimioterapia com cisplatina (Cisdiaminodicloroplatina- II): estudo experimental em ratos
Authors: Carneiro Paulo César Alves
Published: June 2021

Foi estudada a ação da cisplatina sobre a cicatrização de feridas cutâneas abertas, em 60 ratos Wistar, machos, com peso médio de 296,2 gramas, do ponto de vista histológico. Os animais foram divididos em dois grupos de 30, e cada grupo em três subgrupos de dez animais. No grupo 1 (controle) foi injetado soro fisiológico a 0,9%, por via intraperitoneal, em volume equivalente ao da cisplatina administrada ao grupo 2, imediatamente após a confecção de uma ferida aberta da cútis, provocada com um vazador de 20 mm de diâmetro, na região dorsalis do animal. No grupo 2 (experimento), executou-se o mesmo procedimento cirúrgico do grupo 1 e administrou-se cisplatina (3 mg/kg de peso corporal, associada a soro fisiológico a 0,9% na proporção de 20,0% do peso corpóreo), pela mesma via. Os animais foram sacrificados no 7º, 14º e 21º dias de pós-operatório. As alterações histológicas do efeito da cisplatina, constatadas mediante microscopia óptica, se fizeram predominantemente significantes (p <0,005) no 14.º dia de observação, tais como: aumento da área de tecido de granulação, redução do número de núcleos redondos/campo; de núcleos fusiformes (fibroblastos e histiócitos em transformação/campo); de fibras colágenas/campo e aumento do número de vasos/campo. No 21º dia de observação, ocorreram alterações histológicas significantes em relação ao grupo 1, tais como: maior área de tecido necrosado, menor número de núcleos fusiformes, de fibras colágenas/campo e maior neovascularização. Conclui-se que a cisplatina retarda a cicatrização de feridas cutâneas circulares abertas em ratos.
Paraganglioma não-funcionante de bexiga: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Silva Ulysses Messias da , Manteuffel Ricardo Alexandre , Serapião Mônica , Sedrez Roberto Carlos
Published: June 2021

Introdução: Os paragangliomas são feocromocitomas de localização extra-adrenal, podendo ser encontrados desde a base do crânio até a bexiga. Representam menos de 0,06% de todos os tumores da bexiga, sendo os primeiros casos publicados por Zimmermann em 1953, e por Rodriguez-Rubio em 1975. Relato do caso: Paciente de 17 anos, masculino, deu entrada no Hospital Regional Alto Vale apresentando hematúria e retenção urinária. Foi investigado sem achados positivos, tendo recebido alta hospitalar para investigação ambulatorial do quadro. Diagnosticado o tumor vesical ambulatorialmente, o paciente foi internado para tratamento cirúrgico eletivo do tumor, cujo exame anátomo-patológico revelou a presença de um paraganglioma, confirmado após imunohistoquímica. Onze meses após a cirurgia o paciente permanece hígido e assintomático. Discussão: A idade de apresentação oscila entre os 11 e os 70 anos. Clinicamente são classificados em funcionantes e não-funcionantes de acordo com a presença de produção catecolaminérgica pela neoplasia. Dez a quinze por cento dos paragangliomas de bexiga são malignos. O diagnóstico é confirmado pela dosagem do Ácido Vanilmandélico e Metanefrinas urinárias, Ultrassonografia, Urografia Excretora, Cistoscopia, Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética e a Cintilografia com Iodo 131-Metaiodobenzilguanidina, sendo este último apontado como o mais sensível pela literatura. O tratamento é cirúrgico, e o prognóstico ainda é uma incógnita devido ao ainda pequeno número de casos relatados.
O Papel dos Alimentos Funcionais na Prevenção e Controle do Câncer de Mama
Authors: Padilha Patricia de Carvalho , Pinheiro Rosilene de Lima
Published: June 2021

O câncer de mama figura como uma das maiores causas de morbi-mortalidade em todo o mundo e, no Brasil apresenta-se como a neoplasia maligna mais incidente entre mulheres, assim como a principal causa de morte por câncer. Diversos esforços vêm sendo realizados a fim de identificar os determinantes do câncer de mama, assim como os fatores protetores, e a abordagem terapêutica adequada. A literatura sugere que os fatores dietéticos podem contribuir para a carcinogênese mamária, portanto, a progressão e controle desta doença parecem estar relacionados a hábitos alimentares, consumo de gorduras, carnes, produtos lácteos, frutas e vegetais, fibras, fitoestrógenos e outros componentes dietéticos. A importância da dieta na abordagem ao câncer de mama já é reconhecida, entretanto, os componentes alimentares quimiopreventivos necessitam ser mais bem fundamentados. Portanto, este trabalho teve por objetivo investigar, na literatura, o papel dos alimentos funcionais na prevenção e controle deste tipo de neoplasia. A quimioprevenção, por meio dos alimentos funcionais, emerge como um promissor instrumento no controle do câncer de mama, através de prováveis mecanismos de ação anticarcinogênicos, antioxidantes, antiinflamatórios, anti-hormonais, antiangiogênicos, dentre outros, embora as evidências científicas sejam controversas, e fracamente sustentadas por estudos epidemiológicos. Dentre os compostos alimentares estudados por sua ação quimiopreventiva no câncer de mama, os principais são: o ácido linoléico conjugado (CLA), os ácidos graxos poliinsaturados n-3, os fitoquímicos (isoflavonas, lignanas e outros compostos não-nutrientes), vitaminas e minerais. As pesquisas nesta área devem ser estimuladas, uma vez reconhecida a necessidade do esclarecimento sobre os mecanismos de ação destas substâncias alimentares.
Aspectos clínicos, biológicos, histopatológicos e tratamentos propostos para a mucosite oral induzida por radioterapia: revisão da literatura
Authors: Bonan Paulo Rogério Ferreti , Lopes Márcio Ajudarte , Alves Fábio de Abreu , Almeida Oslei Paes de
Published: June 2021

A mucosite oral é um dos principais efeitos colaterais agudos induzidos pelo tratamento radioterápico em cabeça e pescoço, surgindo a partir da segunda semana de tratamento e é caracterizada por ardência bucal até sintomatologia dolorosa intensa exigindo em algumas situações a interrupção do tratamento radioterápico. O objetivo desse trabalho foi rever os principais trabalhos publicados que discutem as características clínicas, histopatológicas e tratamentos propostos para a mucosite oral induzida por radioterapia. Poucos estudos descreveram os aspectos histopatológicos da mucosite oral e apenas recentemente os mecanismos biológicos começaram a ser desvendados. Embora diversas modalidades terapêuticas sejam indicadas para a prevenção e tratamento da mucosite oral, não existe consenso sobre o tratamento mais indicado. A melhor compreensão dos mecanismos biológicos e da histopatologia provavelmente contribuirá para a indicação de terapias eficazes na prevenção e manejo da mucosite oral.
Neuroblastoma intrarenal mimetizando tumor de Wilms
Authors: Muniz Maria T. Cartaxo , Araújo Marcela , Pureza Leda M. M. , Morais Adriana , Antunes Consuelo , Romualdo Filho José , Soares Andrezza B. , Salles Terezinha de J. Marques , Borges Josenilda C , Magalhães Mário H. , Freitas Elizabete M. , Morais Vera L. L. de
Published: June 2021

No presente trabalho, os autores relatam o caso de uma criança com neuroblastoma intrarenal, que foi, inicialmente, diagnosticado como tumor de Wilms. Pré-escolar, sexo feminino, com um ano e três meses, apresentava uma tumoração endurecida que ocupava o hipocôndrio esquerdo e se estendia até a região do mesogástrio, acompanhada de febre e palidez. O ultra-som do abdome total revelou massa intrarenal. A biópsia por agulha fina, em vários pontos de acesso tumoral, revelou um tumor de Wilms. Entretanto, não foi possível naquele momento realizar a imunohistoquímica (IHQ), face à escassez de material. Diante da gravidade da paciente, foi iniciado o protocolo SIOP por quatro semanas. Como não houve resposta clínica, foi indicada uma laparotomia exploradora, com ressecção parcial do tumor, sendo também, nesse momento, realizada punção aspirativa de medula óssea (MO). O exame histopatológico revelou neoplasia maligna de pequenas células mal diferenciadas. A IHQ foi negativa para WT-1 e positiva para NB-84, cromogranina e sinaptofisina. A biologia molecular revelou amplificação de N-myc. O mielograma identificou infiltração medular por pequenas células redondas. O neuroblastoma intrarenal é um tumor raro que se assemelha clínica e radiologicamente ao tumor de Wilms. Esse trabalho procura enfatizar a importância do emprego de análises imunohistoquímica e moleculares para o diagnóstico do neuroblastoma intrarenal.
Relação entre idade, sexo, tratamento realizado e estágio da doença com a sobrevida em pacientes terminais com carcinoma epidermóide de laringe
Authors: Manfro Gabriel , Dias Fernando Luiz , Soares José Roberto Netto , Lima Roberto Araújo , Reis Tereza
Published: June 2021

Introdução: A evolução dos pacientes com carcinoma epidermóide (CEC) de laringe, após o término do tratamento oncológico curativo, deve ser melhor entendida para possibilitar suporte mais adequado neste período da evolução da doença. Objetivo: Avaliar o tempo de sobrevida e relacionar com fatores demográficos, clínicos e terapêuticos de pacientes portadores de CEC de laringe sem possibilidades de tratamento oncológico curativo. Determinar qual a maior causa de término de tratamento oncológico curativo em pacientes com CEC de laringe tratados no INCA e o sítio de metástases mais freqüente. Método: Estudo retrospectivo de 93 pacientes terminais com CEC de laringe tratados no HC IV, entre 1992 e 2003. A sobrevida dos pacientes foi relacionada com a idade, sexo, tratamento realizado e estágio do paciente no momento do fim do tratamento oncológico curativo. Análise estatística realizada, considerando o valor de p < 0,05. Curva de sobrevida realizada pelo método de Kaplan-Meyer. Resultados: A sobrevida média dos pacientes, após ser determinado o fim do tratamento curativo, foi de 3,51 meses, e a idade, sexo, tratamento realizado e o estágio da doença não estiveram relacionados com o tempo de sobrevida após o início dos cuidados paliativos. A maior causa de falência de tratamento foi a presença de doença loco-regional avançada. O sítio de metástase à distância mais freqüente foi o pulmão. Conclusão: A sobrevida dos pacientes com CEC de laringe em cuidados paliativos foi bastante curta não chegando a 4 meses, sendo que nenhum fator estudado alterou este período. A causa mais freqüente de falência do tratamento foi a doença locoregional avançada. O pulmão foi o sítio de metástase mais frequentemente acometido.
Associação do vírus Epstein-Barr (EBV) com tumores sólidos
Authors: Lima Marcos Antonio Pereira de , Rabenhorst Silvia Helena Barem
Published: June 2021

O gama-herpes vírus Epstein-Barr (EBV) é um vírus ubíquo, que estabelece infecção persistente em mais de 90% da população mundial adulta. O EBV está associado a várias desordens proliferativas benignas e malignas de origem linfóide, tais como mononucleose infecciosa, linfoma de Burkitt, doença de Hodgkin e doença linfoproliferativa póstransplante, nas quais o seu papel oncogênico tem sido largamente estudado. Em tumores sólidos, a relação do EBV é bem documentada em carcinomas de nasofaringe. Contudo, novos achados têm demonstrado que o EBV apresenta um espectro de infecção celular mais amplo do que se conhecia, sendo detectado em células de outros tipos de tumores sólidos, com evidências que apontam para a sua participação na tumorigênese dessas neoplasias. O presente artigo inicia com uma breve descrição da biologia do EBV e tem como objetivo realizar uma compilação dos achados encontrados na literatura, concernentes à associação do EBV a neoplasias sólidas, apontando as evidências do envolvimento viral e as características das infecções que são encontradas em cada tecido.
O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço
Authors: Sawada Namie Okino , Dias Adriana Marques , Zago Marcia Maria Fontão
Published: June 2021

A radioterapia é um tratamento de ampla utilização, que tem por objetivo destruir as células neoplásicas para que haja redução ou desaparecimento da neoplasia maligna. Entretanto, pode produzir alterações importantes na qualidade de vida desses pacientes durante e após o tratamento. Objetivo: avaliar os efeitos colaterais da radioterapia nos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e sua influência na qualidade de vida. Casuística e Método: estudo exploratório e descritivo de 32 pacientes com câncer de cabeça e pescoço, submetidos à radioterapia no HCFMRPUSP. Os dados foram coletados, através do instrumento FACT H&N e do questionário para radioterapia de cabeça e pescoço da Universidade de McMaster, e analisados de maneira quantitativa, através da estatística realizada pelo SPSS (Statistical Package of Social Science). Resultados: A xerostomia foi o sintoma mais evidente (84,5%), seguido de saliva pegajosa (75,1%), pele ressecada (65,7%), irritação e depressão (56,3%), dificuldade no paladar (72%), dores de garganta (34,4%). Ao correlacionarmos esses efeitos colaterais com os itens de qualidade de vida, encontramos correlação significativa com p<0,05, demonstrando que esses sintomas influenciam na qualidade de vida. Conclusão: Encontramos influência dos efeitos colaterais da radioterapia sobre a qualidade de vida do paciente. Dessa forma, reiteramos a necessidade dos profissionais da saúde promoverem medidas preventivas para amenizar esses efeitos, fornecer informações sobre o tratamento, além de proporcionar suporte para redução da ansiedade e depressão, a fim de promover melhor enfrentamento e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Polimorfismo em gene do receptor da progesterona (PROGINS) e da glutationa S-transferase (GST) e risco de câncer da mama: revisão de literatura
Authors: Linhares José Juvenal , Silva Ismael Dale Cotrim Guerreiro da , Noronha Emmanuelle Coelho , Ferraro Odair , Baracat Fausto Farah
Published: June 2021

A suscetibilidade genética ao câncer da mama compreende dois extremos. Em um, encontram-se as enfermidades monogênicas de elevada penetrância, que são aquelas mutações herdadas dos genes BRCA1 e BRCA2, relacionados aos cânceres hereditários da mama. No outro extremo, encontram-se os polimorfismos, que são mutações muito freqüentes, da ordem de 40 a 50% da população (como é o caso do polimorfismo nas enzimas da superfamília da glutationa S- transferase da classe GST, presente em 50% dos caucasianos), com um pequeno aumento do risco individual. Quando falamos de polimorfismos, nos referimos a variações na seqüência do DNA dos genes que codificam determinadas enzimas. Essas variações na seqüência originam proteínas com atividades variáveis e com diferentes capacidades metabólicas, por parte de subgrupos de populações ou por indivíduos isolados. Almeja-se, no presente estudo, mostrar, através de extensa revisão de literatura em periódicos indexados no Lilacs e Medline, onde foram incluídos os principais estudos sobre o assunto, uma visão ampla e global desse tema. Devido ao grande número de polimorfismos, iremos deter-nos a duas classes associadas a maior risco de câncer da mama: PROGINS e GST. São discordantes os dados da literatura, e estudos nacionais são necessários para determinar a real prevalência desses polimorfismos no Brasil e analisar suas correlações com o câncer da mama.
Laser de baixa intensidade no tratamento da mucosite oral induzida pela radioterapia: relato de casos clínicos
Authors: Kelner Natalie , Castro Jurema Freire Lisboa de
Published: June 2021

A mucosite oral é uma complicação comum e dose-limitante do tratamento oncológico. A mucosite grave pode tornar necessária a alteração ou até mesmo a interrupção do tratamento com sérias conseqüências na resposta tumoral e sobrevida do paciente, aumentando o risco de infecções local e sistêmica. As lesões aparecem mais comumente na mucosa não-queratinizada. Os sinais e os sintomas variam desde um leve desconforto até lesões ulcerativas graves, comprometendo a nutrição e a ingestão hídrica do paciente. O laser de baixa intensidade tem sido proposto para o tratamento da mucosite oral, com resultados satisfatórios dos pontos de vista clínico e funcional, acelerando o processo de cicatrização das feridas e diminuindo o quadro doloroso. Este artigo, ilustrado por dois casos clínicos realizados no Hospital do Câncer de Pernambuco, tem como objetivo relatar a eficiência do laser de baixa potência no tratamento da mucosite oral induzida pela radioterapia.
Teratoma imaturo de ovário na gestação: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Camargo Daniel Frederico , Siqueira Evandro José , Girardi Fábio Muradás , Monego Heleusa I. , Magalhães José Antônio de A. , Reis Ricardo , Salvador Sócrates , Tavares Volnei Correa , Rivoire Waldemar
Published: June 2021

O teratoma imaturo de ovário é uma neoplasia maligna derivada de células embrionárias de diferenciação somática. Sua incidência é baixa, e rara em gestantes. Costuma se manifestar em pacientes jovens, sendo, frequentemente, assintomáticos. Relata-se aqui o caso de uma paciente de 21 anos que veio à consulta apresentando ecografia obstétrica de 25 semanas, com presença de massa anexial à esquerda. Uma nova ecografia, realizada dois dias após a primeira avaliação, revelou massa de aspecto heterogêneo, sólido-cístico, septada, com 9,4cm em seu maior diâmetro. Havia presença de líquido livre na cavidade abdominal, ocupada por formações teciduais de distribuição ampla. Duas semanas após a primeira consulta, foi submetida à laparotomia exploradora com salpingo-ooforectomia unilateral e ressecção de implantes peritoneais, obtendo citorredução ótima. O laudo histopatológico revelou teratoma imaturo de ovário grau III, com líquido de ascite negativo para células malignas. Realizados 3 ciclos de quimioterapia adjuvante, segundo protocolo BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina), os dois primeiros com a gestação em curso. Com 36 semanas de gestação, iniciou-se a indução de trabalho de parto, com boa evolução. O recém-nascido apresentou um índice de Apgar de 8/8, sem sinais de danos secundários à quimioterapia. No momento, a paciente encontra-se assintomática e livre de doença no décimo quarto mês pós-operatório. Acreditase que esse trabalho possa acrescentar ao conhecimento atual da doença, visto a raridade do caso e a escassa quantidade de literatura disponível.
Câncer e trombose: uma revisão da literatura
Authors: Meis Ernesto de , Levy Roger Abramino
Published: June 2021

Desde a teoria de Trusseau, sobre a coagulação, até os dias atuais, muitas informações surgiram sobre a coagulação sanguínea. Com o melhor conhecimento dos eventos relacionados, através de estudos moleculares, celulares e clínicos, foi acordado que a formação do coágulo não era um fenômeno isolado, mas faz parte de um conjunto de eventos que, além de correlacionarem-se entre si, também interferem na biologia das células. Atualmente, esse intercâmbio entre o sistema hemostático e as células normais e patológicas mostrou ter um papel importante na gênese e na evolução de diversas doenças comuns e, nesse contexto, grande ênfase se dá para as neoplasias e sua biologia. O presente artigo tem como objetivo analisar a nova teoria da coagulação sanguínea e sua regulação, além de mostrar como esta interfere ao nível da biologia celular na célula neoplásica e na evolução clínica do paciente portador de câncer. O modelo de uma das condições clínicas mais freqüentes, para demonstrar a conseqüência dessa interferência, é o aparecimento da trombose.
A Importância da Consulta de Enfermagem em Pré-operatório de Ostomias Intestinais
Authors: Mendonça Regiane de Souza , Valadão Marcus , Castro Leonaldson , Camargo Teresa Caldas
Published: June 2021

No cuidado aos pacientes portadores de ostomias intestinais, observa-se, no período pós-operatório, a ocorrência de dificuldades em aceitar a nova condição de ostomizado, e o deficit de conhecimentos sobre o cuidado com o estoma (autocuidado). A partir de tais observações, surge a necessidade da consulta de enfermagem no pré-operatório de ostomias, no sentido de: possibilitar ao paciente melhor aceitação da ostomia e do seu tratamento; orientá-lo sobre o procedimento a ser realizado; estimular o autocuidado e prevenir complicações comuns no local de inserção da ostomia. O objetivo desse trabalho é destacar a importância da consulta de enfermagem nesse cenário, bem como descrever os aspectos a serem abordados para se atingir um cuidado integral e humanizado. A metodologia utilizada para elaborar esta sistematização constou de pesquisa bibliográfica, seguida de leitura analítica do material coletado e utilização da teoria do autocuidado e do deficit de autocuidado de Orem, como suporte teórico. Espera-se, desta forma, que a utilização da consulta de enfermagem no pré-operatório de ostomias sirva de instrumento capaz de melhorar a qualidade de vida desses pacientes e possibilitar o aprendizado para o autocuidado eficiente.
Papel da Excisão Total do Mesorreto no Tratamento Multimodal do Câncer de Reto
Authors: Sarmento Bruno José de Queiroz , Campoli Paulo Moacir de Oliveira , Brito Alexandre Menezes de , Silva Osterno Queiroz , Santana Filho Jales Benevides , Barreto Paulo Adriano Queiroz , Rocha Eliane Duarte da , Mota Orlando Milhomem da
Published: June 2021

O tratamento do câncer de reto vem apresentando inúmeros avanços nas últimas décadas. Os altos índices de recidiva local estavam associados a uma sobrevida inadequada. Após a aquisição de uma série de recursos técnicos que aumentaram a preservação esfincteriana, uma modificação técnica proposta por Heald, em 1982, denominada de excisão total do mesorreto (ETM) proporcionou uma redução da recorrência local de 20% a 40% para menos de 10%. Nesta revisão, foram avaliados os princípios, resultados e complicações da ETM num cenário em que a quimioirradiação neo-adjuvante para tumores nos estádios II e III também tem papel fundamental no controle local e na sobrevida destes pacientes.
Uso de Topotecan no tratamento do Tumor Epitelial de Ovário Refratário à Platina: Experiência do INCA
Authors: Araújo Luiz Henrique de Lima , Vieira Fernando Meton de Alencar Câmara , Small Isabele Ávila , Mora Paulo Alexandre Ribeiro , Coura Luciana Camillo , Advíncula Gustavo Henrique Gomes
Published: June 2021

Introdução: O câncer de ovário é a principal causa de morte entre os tumores malignos ginecológicos nos Estados Unidos. Apesar dos avanços da terapia inicial, a maioria das pacientes apresentará recaída e necessitará de tratamento adicional. Topotecan é um agente quimioterápico estabelecido para o tratamento de câncer de ovário refratário à platina e foi utilizado como droga de escolha no Instituto Nacional de Câncer (INCA) para essas pacientes. O presente estudo tem como objetivo descrever estes casos. Metodologia: Estudo de seguimento, retrospectivo e descritivo realizado através de revisão dos prontuários das pacientes, com diagnóstico de câncer epitelial de ovário refratário à platina, que receberam tratamento com topotecan no INCA, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2005. Resultados: Trinta e uma pacientes preencheram critérios para inclusão no estudo. Com seguimento mediano de 12 meses (3-36), o tempo mediano livre de progressão foi de quatro meses (IC 95%; 2,1-5,8) e a mediana estimada de sobrevida global foi de 14 meses (IC 95%; 5,1-22,8). A progressão locorregional foi a mais comum, descrita em 22 (81,5%). Foram encontradas: taxas de resposta clínica de 22,6%, resposta bioquímica de 25,8% e resposta radiológica de 20%. Conclusão: O presente estudo evidencia o benefício do tratamento com topotecan na população estudada, com taxa de resposta, tempo livre de progressão e sobrevida global, que estão de acordo com os da literatura.
O Ser Portador de um Cateter Venoso Central: a Percepção do Cliente e a Contribuição da Enfermagem
Authors: Cunha Maria Amália de Lima Cury , Leite Josete Luzia
Published: June 2021

Trata-se de um estudo sobre a percepção do cliente oncológico em relação à presença de um cateter venoso central em seu corpo. Os objetivos do trabalho foram: identificar a percepção do cliente frente à sua experiência em conviver com um cateter venoso central em seu corpo, analisar a percepção do cliente manifesta na experiência de ser portador de cateter venoso central e contribuir para a prática de enfermagem a partir das observações realizadas. Foi utilizada como abordagem metodológica uma aproximação ao método fenomenológico com base no pensamento de Merleau-Ponty. Após a redução fenomenológica, os sentimentos apreendidos foram agrupados numa única categoria de análise: segurança proporcionada pelo conforto e alívio com a presença do cateter suavizando o tratamento. As conclusões do estudo revelaram que o cliente oncológico se convence de que o uso do dispositivo lhe favorece no tratamento e procura se adaptar ao mesmo.
Rabdomiossarcoma Paratesticular: Relato de Caso
Authors: Pilla Luiz Antônio , Pilla Pablo Cáceres , Soldera Jonathan , Reiriz André Borba , Bernardi Lívia Schneider
Published: June 2021

Os rabdomiossarcomas paratesticulares são tumores raros do tecido mesenquimal, geralmente localizados no epidídimo, túnica vaginal ou cordão espermático. Na maioria das vezes, apresentam-se como uma massa intraescrotal indolor e usualmente ocorrem antes da segunda década de vida. Seu estadiamento pode ser feito tanto pela classificação TNM quanto pela classificação Intergroup Rhabdomyosarcoma Study (IRS). O tratamento preconizado baseia-se na ressecção radical do tumor primário com quimioterapia adjuvante, podendo ainda ser utilizada a radioterapia e a linfadenectomia retroperitoneal em casos selecionados. Relata-se o caso de uma criança de 3 anos de idade que apresentou história de dor e aumento do volume escrotal à esquerda. A ultra-sonografia escrotal evidenciou uma área hipoecóica à esquerda. Os níveis de alfa-fetoproteína e beta-HCG eram normais. Foi indicada a exploração cirúrgica com orquiectomia radical esquerda. O exame anatomopatológico e o estudo imunoistoquímico evidenciaram a presença de um rabdomiossarcoma paratesticular. O estadiamento não demonstrou metástase a distância ou comprometimento linfonodal. O paciente submeteu-se ao tratamento quimioterápico preconizado e, três anos após, evolui sem evidência de doença tumoral ativa.
Análise dos Métodos de Avaliação, dos Recursos e do Reconhecimento da Fisioterapia Oncológica nos Hospitais Públicos do Distrito Federal
Authors: Borges Carla Andréa Machado , Silveira Caroline de Faria , Lacerda Paulo Cezar Menezes Tavares , Nascimento Marinha Tereza Alves
Published: June 2021

Introdução: Câncer é o nome dado a um grupo de doenças malignas caracterizadas pelo crescimento celular anormal e que podem espalhar-se para várias regiões do corpo. Apesar de ser responsável anualmente por 12,5% das mortes no mundo, ele pode ser curado quando diagnosticado em sua fase inicial. A fisioterapia faz parte de uma equipe multidisciplinar de saúde e atua de forma bastante abrangente na sintomatologia dos pacientes oncológicos, tendo como principais objetivos sua reabilitação biopsicossocial e recuperação precoce da funcionalidade. Objetivos: Este estudo visou a descrever os métodos de avaliação e os recursos da fisioterapia oncológica e demonstrar seu reconhecimento por pacientes com câncer e por médicos nos hospitais públicos do Distrito Federal. Métodos: Foi feito um estudo transversal com aplicação de questionários a 30 fisioterapeutas, 44 pacientes e 45 médicos na rede hospitalar da Secretaria de Saúde. Resultados e Conclusão: Os resultados demonstraram que não há, na amostra pesquisada, a especialidade em fisioterapia oncológica, o que culmina com a falta de padronização da avaliação e do atendimento fisioterapêutico em pacientes com câncer. A maioria dos médicos desconhece os benefícios desse tratamento, não encaminhando seus pacientes aos fisioterapeutas, porém, mesmo não sendo encaminhados, os pacientes reconhecem a contribuição da fisioterapia para o seu tratamento.
Prevenção da Dor Fantasma com Uso de Cloridrato de Amitriptilina
Authors: Silva Flavia Claro da , Moreno Fabíola Caó de Barros , Bender Paulo Francisco Mascarenhas , Carvalho Carmen Dulce Barros de
Published: June 2021

A dor do membro amputado é uma seqüela comum da amputação de um membro do corpo e, até os dias de hoje, a sua etiologia não está totalmente esclarecida. Embora o seu principal mecanismo de ação seja as alterações no Sistema Nervoso Central (SNC), se admite que haja também influência dos mecanismos periféricos e psicológicos. O uso dos adjuvantes, principalmente os antidepressivos tricíclicos (ADT), no tratamento deste tipo de dor crônica, é amplamente realizado, porém sem resultados consistentes ou com comprovação científica. Contudo, o uso dos ADT mostra-se eficaz para tratamento de diversas síndromes álgicas, em parte devido à sua ação central de inibição do transporte neuronal e ao bloqueio do transporte de serotonina nas vias supressoras, fato que antecede o seu mecanismo antidepressivo ou psicotrópico propriamente dito. Este artigo de opinião se destina a propor o uso dos ADT como droga preventiva no tratamento da dor do membro fantasma.
Impacto do Tratamento de Câncer de Mama na Qualidade de Vida
Authors: Lotti Renata Cardoso Baracho , Barra Alexandre de Almeida , Dias Rosângela Correa , Makluf Ana Sílvia Diniz
Published: June 2021

Frente ao diagnóstico de câncer de mama, a mulher vive momentos de imensa angústia, sofrimento e ansiedade ao associá-lo com a morte. Durante o período do tratamento da doença, são necessárias constantes adaptações devido às perdas e aos sintomas vivenciados pela paciente. Os resultados da qualidade de vida podem ser importantes auxiliadores na prática clínica, além de ajudar o paciente a identificar as necessidades para as adaptações. Dessa forma, esta revisão objetiva investigar o impacto do tratamento de câncer de mama sobre a qualidade de vida. Muitos são os conflitos encontrados na literatura com relação aos efeitos do tratamento, e vários são os instrumentos utilizados para medir a qualidade de vida, porém, de modo geral, o tratamento para câncer de mama apresenta grande influência negativa na qualidade de vida dessas mulheres. No entanto, diante do real impacto do tratamento para câncer de mama, as mulheres necessitam de informação sobre as conseqüências dos tratamentos, orientação sobre a nova condição e de suporte psicológico durante todo o tratamento.
II Jornada de Bioética do Hospital do Câncer IV/INCA
Authors: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Published: June 2021

Essa seção especial traz os relatos da "II Jornada de Bioética do Hospital do Câncer IV/INCA", levando ao leitor considerações sobre "Quando o tratamento oncológico pode ser fútil". As análises assistenciais do oncologista clínico, do intensivista, do paliativista e do psicólogo e os pontos de vista do saber-fazer médico, do binômio paciente-família, do gestor do sistema de saúde e da Bioética são apresentados de maneira esclarecedora.
Pesquisa Translacional em Câncer: Desafios e Oportunidades
Authors: Stefanoff Gustavo
Published: June 2021

Nos últimos anos, a pesquisa translacional tornou-se objeto de grandes debates na área biomédica e na política, gerando expectativas, promessas e preocupações e sendo referência constante em programas de pesquisa, artigos acadêmicos e periódicos, relatórios de políticas e programas educacionais em todo o mundo. Contudo, várias barreiras que atrasam esse processo precisam ser superadas para tornar a pesquisa translacional em câncer mais do que um conceito interessante. Para que a pesquisa translacional opere de maneira mais eficaz, devem existir interações funcionais entre a academia, o governo, a comunidade, agências de fomento, indústrias (farmacêutica, biotecnologia), entre outras.
Sítio Metastático Incomum - Metástases Peritoneais em Melanoma Maligno: Relato de Caso
Authors: Anjos Amanda da Silva , Mari Diego Carvalho Duarte , Vidotti Brenno Giovanni Hernando , Ertel Maikele , Terraza John Carlos Claros , Sfreddo Bárbara Urnau
Published: June 2021

Introdução: O melanoma cutâneo é um tumor com grande capacidade de metastização. Um dos quadros possíveis, mas bastante raro, é quando a metástase se aloja em peritônio (carcinomatose peritoneal). Relato do caso: Paciente feminina, 61 anos, encaminhada por massa inguinal esquerda suspeita e lesão hipercrômica de 2 cm, com área de regressão em membro inferior esquerdo. A paciente foi submetida à linfadenectomia inguinal esquerda e ressecção da lesão de pele, que evidenciou melanoma maligno cutâneo extensivo superficial invasor, de espessura de Breslow 1,2 mm, e nível de Clark II, bem como metástase linfonodal. O tratamento adjuvante incluiu radioterapia e quimioterapia. Durante follow-up, oito meses depois, ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdome evidenciaram imagem nodular sólida hipoecoica, heterogênea e bosselada, mal definida e mal delimitada em projeção para-aórtica à esquerda, com 12,7x6,7x4,8 cm. Em laparotomia exploradora, encontrou-se massa volumosa retroperitoneal em flanco esquerdo, com envolvimento do ângulo de Treitz e presença de carcinomatose peritoneal. O laudo anatomopatológico evidenciou neoplasia maligna pouco diferenciada epitelioide infiltrativa, compatível com história clínica de melanoma. A paciente evoluiu a óbito após consulta com oncologia clínica. Conclusão: Existem poucos casos de metástase peritoneal de melanoma relatados na literatura. Contudo, deve-se levar em consideração sua possibilidade de ocorrência e as opções terapêuticas disponíveis, além de também compreender seu impacto no prognóstico do paciente. Apesar de rara, a carcinomatose peritoneal deve ser considerada quando pacientes com histórico pessoal de melanoma apresentarem queixas abdominais inespecíficas, como a paciente do caso relatado.
Estimação do Sobrediagnóstico no Rastreamento Mamográfico: uma Avaliação Crítica
Authors: Migowski Arn , Nadanovsky Paulo , Vianna Cid Manso de Mello
Published: June 2021

O objetivo do presente artigo é discutir implicações do uso de diferentes desenhos de estudo e formas de cálculo para estimação do sobrediagnóstico de câncer de mama.
Percepções de Mulheres em Tratamento do Câncer de Mama acerca do Impacto da Dança do Ventre no Otimismo e na Autoestima: Estudo MoveMama
Authors: Moschen Lyara da Silva , Lyra Vanessa Bellani , Stein Francine , Boing Leonessa , Marinho Alcyane , Guimarães Adriana Coutinho de Azevedo
Published: June 2021

Introdução: Há uma crescente profusão de estudos que buscam relacionar ganhos trazidos pela atividade física ao tratamento adjuvante do câncer de mama. Objetivo: Investigar as percepções de otimismo e autoestima de mulheres em tratamento adjuvante de hormonioterapia do câncer de mama após intervenções de dança do ventre. Método: Ensaio clínico randomizado, de abordagem mista (quali-quantitativo), com delineamento descritivo e exploratório, no qual foram randomizadas 14 mulheres para o grupo de intervenção da dança do ventre, com idade entre 40 e 71 anos, em tratamento clínico adjuvante de hormonioterapia no Centro de Pesquisas Oncológicas em uma cidade ao Sul do Brasil. Fez-se uso de um questionário aplicado em forma de entrevista individual, dividido em três partes: a) variáveis socioeconômicas; b) otimismo; c) autoestima. Também foram realizadas observações sistemáticas e participativas durante a intervenção de dança do ventre, registradas em diário de campo e analisadas por meio da análise de discurso. Resultados: Constatou-se aumento na autoestima das mulheres no período pós-intervenção (p<0,001). Por sua vez, nas cinco mulheres que, além de finalizar a intervenção, participaram também da entrevista (pré e pós), os resultados quantitativos pouco alteraram. O estudo apresenta uma melhora clínica no otimismo com desvio-padrão de 4,6 após a intervenção, que pode ser interpretado como expressivo, ainda que não tenha impacto estatístico, considerando a utilização de uma metodologia mista no presente estudo. Conclusão: As percepções das mulheres deste estudo são positivas em relação à autoestima, confirmadas quali e quantitativamente, porém, apesar disso, o otimismo encontrou uma confirmação discreta nos resultados quantitativos.
Assistência Nutricional a Pacientes Hospitalizadas com Câncer de Mama e Covid-19
Authors: Souza Kissila Ferreira de , Thompson Motta Rachel Souza
Published: June 2021

Introdução: Pacientes com câncer são mais suscetíveis à infecção e à maior gravidade da doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Objetivo: Apresentar o cenário da assistência nutricional e o perfil clínico-nutricional de pacientes hospitalizadas com Covid-19 em uma instituição de tratamento de câncer de mama. Método: Foram apresentadas as práticas da assistência nutricional realizadas no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante a pandemia da Covid-19. Os dados clínicos das pacientes com câncer de mama e Covid-19 foram coletados em prontuários. Resultados: Algumas mudanças na rotina foram a suspensão das visitas dos nutricionistas em casos confirmados; a utilização de equipamentos de proteção individual; e as alterações na avaliação nutricional. Um total de 23 pacientes foi incluído, sendo hipertensão a comorbidade mais comum (56,5%) e o estadiamento clínico IV o mais frequente (43,5%). Dispneia (60,9%), febre (30,4%), tosse (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reativa elevada, hipoalbuminemia e necessidade de oxigenioterapia durante a internação (73,9%) foram as principais características encontradas. A maioria recebeu dieta via oral líquida (52,2%) e, para 43,5%, foi prescrito suplemento nutricional. O excesso de peso foi o estado nutricional mais prevalente. Conclusão: Além do câncer de mama, podem se associar ao aumento do risco de complicações por Covid-19 nessas pacientes a alta prevalência de comorbidades, o excesso de peso e a metástase pulmonar. A presença de sintomas que influenciam na ingestão alimentar levou à necessidade de modificações na dieta para melhor aceitação alimentar.
Marketing Social como Estratégia para o Controle do Tabagismo
Authors: Barros Juliana Couto Monteiro de , Sauerbronn João Felipe Rammelt
Published: June 2021

Introdução: O marketing social é reconhecidamente uma ferramenta utilizada pela gestão de saúde coletiva no Brasil. Em se tratando especificamente da promoção da prevenção e controle do tabagismo, é importante analisar como se dá o seu uso por meio do principal órgão governamental nacional que detém essa atribuição. Objetivo: Analisar, a partir do uso do marketing social, em que nível de complexidade estão sendo propostas mudanças na sociedade em relação ao tabagismo. Método: Por meio da análise das campanhas publicitárias produzidas pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) e utilizando a abordagem da análise do discurso publicitário, foi possível direcionar a investigação e compreender o processo de construção das peças publicitárias. Resultados: Após a categorização dos discursos, conforme a predominância de suas funções, foi viável relacioná-los aos níveis de mudança social pretendidos em cada peça publicitária e, com isso, compreender como o marketing social pode ser uma importante estratégia de promoção à adoção de medidas capazes de prevenir de doenças, como é o caso do câncer. Conclusão: Identificou-se a utilização do marketing social como ferramenta direcionada ao controle do tabagismo e relacionada ao nível mais complexo e avançado de mudança social e, portanto, com caráter de maior dificuldade de implementação.