bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Perbandingan Lama Blok Sensorik dan Motorik pada Anestesi Spinal antara Bupivacain 5 mg dengan Penambahan Fentanyl 25μg dan Bupivacain 10 mg pada Operasi Trans Uretral Resection
Authors: Kurniawan Novianto , Sudadi  , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Efek sinergis antara obat lokal anestesi dengan penambahan opioid pada anestesi spinal telah diketahui. Pada penelitian ini sengan penambahan fentanyl pada bupivacain dosis minimal diharapkan dapat meningkatkan lamakerja blok sensorik dan pemulihan yang cepat blok motorik. Desain penelitian acak terkontrol. Ruang lingkup penelitian adalah pasien yang menjalani operasi TUR elektif di Gedung Bedah Sentral Terpadu RS Dr. Sadjito Yogyakarta. Subjek berjumlah 70 pasien yng memenuhi kriteria inklusi, dibagi menjadi dua kelompok yang masing masing terdiri dari 35 pasien. Kelompok A adalah yang mendapatkat bupivacain 10 mg, kelompok B adalah yang mendapatkan bupivacain 5 mg+fentanyl 25μg. Dilakukan pengamatan onset dan durasi blok saraf spinal, tingkat blok sensorik denganmetode pinprick dan tingkat blok motorik dengan Bromage score. Kelompok A memiliki durasi blok sensorik 111,43±18,73 menit sedangkan kelompok B memiliki durasi blok sensorik 97,71±15,11 menit. Terdapat perbedaan bermakna diantara kedua kelompok dengan p<0,05. Lama blok motorik kelompok A 142,29±13.08 menit sedangkan lama blok motorik kelompok B 78,86±16,18 menit, terdapat perbedaab bermakna p<0,05. Kelompok B memiliki lama pulih blok motorik yang lebih cepat dibandingkan kelompok A. Bupivacain 5 mg + Fentanyl 25μg menghasilkan durasi blok sensorik dan motorik yang lebih singkat dibandingkan bupivacain 10mg ( p<0,05).
Management PDPH (Post Dural Puncture Headache) as a Neurologic Complication After Regional Anaesthesia
Authors: Hariyadi S Arief , Ngurah I Gusti Ngurah , Sudadi
Published: December 2023

PDPH (Post Dural Puncture Headache) merupakan efek samping yang paling umum terjadi pada anestesi regional terutama spinal anestesi. Patofi siologi PDPH. Pertama, penurunan tekanan cairan serebrospinalsehingga terjadi penekanan pembuluh darah yang sensitif terhadap nyeri. Kedua, vasodilatasi struktur vaskuler menyebabkan nyeri PDPH mirip migrain Dari beberapa penelitian, sebagian besar PDPH dapat sembuh spontan, namun ada juga yang harus mendapatkan terapi yang serius. Terapi PDPH bermacam-macam mulai dari konservatif sampai dengan yang invasive. Dari sekian banyak terapi invasif yang telah digunakan, blood patch epidural menunjukkan angka keberhasilan yang tinggi dengan insidensi komplikasi minimal.
Manajemen Anestesi Bedah Sesar pada Pasien dengan Infeksi HIV
Authors: Anwar Yusuf ‘Alim Musthofa , Jufan Akhmad Yun , Pratomo Bhirowo Yudo Pratomo
Published: December 2023

Telah dilakukan penatalaksanaan anestesi operasi bedah sesar elektif pada pasien wanita berusia 28 tahun primigravida hamil aterm 38 minggu belum dalam persalinan dengan infeksi HIV dalam terapi antiretroviral. Pasien diklasifi kasikan ASA II dan dilakukan anestesi regional teknik blok subarakhnoid dengan obat bupivakin 0,5% hiperbarik 10 mg dengan standar keamanan universal precaution. Dilahirkan bayi perempuan berat lahir 2300 gram, dengan skor Apgar 7/9. Operasi berlangsung selama 1 jamdengan hemodinamik TD 90-130/65-80 mmHg, HR 85-100 x/mnt, SpO2 99-100%, perdarahan 400 cc, produksi urin 100 cc. Paska operasi pasien diobservasi di ruang pemulihan hingga skor Bromage 0 sebelum dikembalikan ke bangsal. (Keterangan: HIV human immunodefi ciency virus; TD tekanan darah; HR heartrate; SpO2 saturasi oksigen).
Perbandingan Efikasi Analgesi antara Penambahan Klonidin Konsentrasi Akhir 1,875 mcg/ml dengan Penambahan Fentanil Konsentrasi Akhir 1,25 mcg/ml pada Bupivakain 0,125% Isobarik untuk Analgesi Epidural Infus Kontinu Pascaoperasi Laparotomi Ginekologi Onkol
Authors: Nur Rifdhani Fakhrudin , Artika I Gusti Ngurah Rai , Sudadi
Published: December 2023

Latar belakang : Belum pernah dilakukan penelitian tentang perbandingan efi kasi analgesi penambahan klonidin dibandingkan fentanil pada obat anestesi lokal untuk analgesi epidural infus kontinu pada pasien pascaoperasi laparotomi ginekologi onkologi.Tujuan : Penelitian ini bertujuan membandingkan efi kasi analgesi antara penambahan klonidin dengan fentanil pada bupivakain 0,125% isobarik untuk analgesi epidural infus kontinu pascaoperasi laparotomi ginekologi onkologiMetode : Penelitian single blind randomized controlled trial ini melibatkan 60 pasien yang menjalani operasi laparotomi ginekologi onkologi dengan anestesi epidural dan analgesi epidural infus kontinu. Sampel dibagi melalui randomisasi menjadi 2 kelompok BF dan BK, masing-masing 30 pasien. Injeksi analgesi epidural pada kelompok BF adalah injeksi bolus 10 ml bupivakain 0,125%+fentanil 50 mcg dilanjutkan infus epidural kontinu bupivakain 0,125%+fentanil 1,25 mcg/ml. Kelompok BK mendapatkan injeksi bolus 10 ml bupivakain 0,125%+klonidin 75 mcg, dilanjutkan infus epidural kontinu bupivakain 0,125%+klonidin1 mcg/ml.Hasil : Nilai VAS saat istirahat dan saat gerakan ringan lebih rendah secara bermakna pada kelompok BK dibandingkan kelompok BF pada menit ke-15, jam ke-6 dan jam ke-12 pascaoperasi dengan nilai p<0,05. Perbedaan nilai VAS saat istirahat dan saat gerakan ringan antara dua kelompok kurang dari 0,9 cm pada semua periode penilaian. Frekuensi tambahan fentanil sebagai rescue analgetik lebih banyak secara bermakna pada kelompok BF (26,7%) daripada kelompok BK (3,3%). Kejadian hipotensi, bradikardi mual muntah dan pruritus tidak berbeda diantara dua kelompok.Kesimpulan : Penambahan klonidin menghasilkan efikasi analgesi lebih baik secara statistik namun tidak menghasilkan efikasi analgesi lebih baik secara klinis daripada penambahan fentanil pada bupivakain 0,125% isobarik untuk analgesi epidural infus kontinu pascaoperasi laparotomi ginekologi onkologi.
THE USE OF POPLITEAL AND FEMORAL BLOCKS FOR PEDIS AMPUTATION IN PATIENT WITH CONGESTIVE HEART FAILURE STAGE III
Authors: Bisono Luwih , Tantri Aida R , Satoto Darto
Published: December 2023

The choice of peripheral nerve blocks for lower extremity operation are popliteal and femoral block. But at the special condition, the patient could not be performed with general anesthesia, subarachnoid block or epidural block anesthesia because various of reasons. In consequense, it is needed the other anesthesia technique by different way for lower extremity operation using peripheral nerve block. There are some recognized peripheral nerve blocks with or without ultrasonography guidance. Some of them are femoral block, sciatik/popliteal block, ankle block and psoas block. In this case report, the patient with congestive heart failure stage III and history of pulmonary edema with ejection fraction 23% was performed by lateral popliteal and femoral block usg guided for pedis amputation.
ANESTESI PADA DIABETES MELLITUS
Authors: Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Widyastuti Yunita , Krisdiyantoro Nova
Published: December 2023

Di Indonesia diperkirakan sekitar 25% penderita DM akan menjalani anestesi dan pembedahan, sehingga ahli anestesi akan banyak berhadapan dengan penderita DM yang membutuhkan operasi, baik elektif maupun emergency. Angka mortalitas penderita DM yang mengalami pembedahan kurang lebih 5 kali lebih tinggi dari penderita non DM. Kunci untuk mengelola kadar glukosa darah pra bedah pada pasien diabetik adalah menetapkan sasaran yang jelas dan kemudian memantau kadar glukosa darah cukup sering untuk menyesuaikan terapi guna mencapai sasaran tersebut. Pengelolaan glukosa darah selama dan setelah operasijuga menentukan keberhasilan tatalaksana anestesi pada pasien DM.
PENATALAKSANAAN ANESTESI COLOSTOMY PADA PASIEN ATRESIA ANI DENGAN TETRALOGI OF FALLOT (TOF)
Authors: Artika I Gusti Ngurah Rai , Pratomo Bhirowo Yudo , Setiawan Yosy Budi
Published: December 2023

Insiden kejadian penyakit jantung kongenital berkisar antara 0,3% - 1,2% pada neonates. Tetralogi of fallot (TOF) merupakan penyakit jantung congenital tipe sianotik yang paling banyak didapatkan, dimana kelainannya terdiri dari defek septum ventrikel (VSD), overriding aorta, stenosis pulmonal dan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Pengelolaan anestesi pada anak dengan kelainan jantung kongenital untuk operasi non jantung memiliki suatu hal khusus yang harus diperhatikan sesuai dengan defek yang terjadi, agar tidakmemperberat kondisi penderita. Pada kasus berikut dilaporkan penatalaksanaan anestesi pada anak usia enam bulan dengan tetralogi of Fallot yang menjalani operasi kolostomi.
HIPERTENSI BERAT DISERTAI EDEMA PULMO PADA PASIEN TRAUMA MATA ANAK-ANAK YANG DIBERIKAN FENLYEFRINE TETES MATA
Authors: Mahmud  , Uyun Yusmein , Gutama Bayu Satria
Published: December 2023

Telah dilakukan tindakan anestesi pada seorang anak laki-laki 13 tahun dengan diagnosa ruptur bulbi dilakukan repair bulbi. Pasien dengan status fisik asa 2 asma. Dilakukan anestesi dengan teknik anestesiumum intubasi semi clossed ET no 6,5 level di bibir 20 nafas kendali. Monitoring dilakukan dengan NIBP, EKG, SpO2. Operasi berlangsung 2 jam durante operasi hemodinamik TDS 90-220mmHg, TDD 50-130mmHg, HR 50-160x/menit, saturasi 70-99%, Beberapa menit setelah pemberian dua tetes phenylephrine 10% didapatkan rhonki di seluruh paru dan didapatkan cairan berbusa kemerahan yang kami suction dari trakea dengan kemungkinan adanya edema paru akut berlangsung selama 15 menit. Pasca operasi dilakukan ekstubasi sadar. Pasien dipulangkan dari unit perawatan pasca anestesi 4 jam setelah operasi dengan pernapasan spontan, SpO2 99% pada ruang udara, tekanan darah normal dan auskultasi paru yang bersih.
RESUSITASI PADA PASIEN INTOKSIKASI METHANOL
Authors: Jufan Akhmad Yun , Adiyanto Bowo , Hartono Pinter
Published: December 2023

Laki laki 24 tahun, pasien dengan rujukan keracunan alkohol. Pasien riwayat mengkonsumsi alcohol 1 hari yang lalu. 8 jam setelah konsumsi alkohol campuran pasien mengeluh kepala pusing dan pandangan menjadi kabur. Pasien mengalami muntah dan penurunan kesadaran, tekanan darah turun, sesak nafas, asidosis metabolik serta gagal ginjal. Pertolongan yang dilakukan intubasi, ventilasi mekanik, obat inotropik serta koreksi asidosis dengan bicarbonat, selanjutnya dilakukan hemodialisa di ICU. Pasien tidak mendapatkan penghambat metabolik untuk toksin methanol.
PENGELOLAAN PASIEN DI POST ANESTESI CARE UNIT (PACU)
Authors: Sudadi  , Sarosa Pandit , Hamdany Ferry
Published: December 2023

Pengelolaan pasien pasca operasi dengan general maupun regional harus dilakukan dengan baik sampai pasien benar-benar layak dikembalikan ke bangsal. Nyeri, agitasi, menggigil, hipotermia, mual dan muntah merupakan masalah yang sering timbul di post anesthesia care unit. Komplikasi respirasi dan kardiovaskuler yang umum terjadi harus cepat dikenali dan manajemen yang tepat harus cepat dilakukan. Desain ruangan, sumber daya manusia, perlengkapan dan standar lainnya harus dipenuhi untuk mendapatkan sebuah post anesthesia care unit yang ideal.
SEDASI SEDANG PADA PASIEN AKUT LEUKEMIA LIMFOBLASTIK YANG MENDAPATKAN INJEKSI METHOTREXAT INTRATHEKAL
Authors: Anggraini Diana , Sari Djayanti , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Dilaporkan pasien An.J umur 3 tahun dengan diagnosis Akut Leukimia Limfoblastik standard risk minggu ke 12 (masa konsolidasi), dilakukan methotrexat intrathekal. Status fisik ASA II karena anemia. Dilakukan sedasi sedang dengan tekhnik TIVA (Total Intravena Anestesi). Lama tindakansepuluh menit, hemodinamik denyut nadi 90-110 x/mnt, saturasi oksigen 94-99%. Desaturasi terjadi setelah sedasi dengan propofol dan posisi fleksi leher saat prosedur dilakukan. Pasien kembali ke ruangan setelah skor Aldrette >9.
STRATEGI PROTEKSI SEREBRAL UNTUK OPERASI REKONSTRUKSI ARKUS AORTA
Authors: Irwanto Fredi Heru , Yuliansyah Rudy , Koto Chairil Gani
Published: December 2023

Intervensi pembedahan pada pada rekonstruksi arkus aorta menyebabkan perubahan pada aliran darah ke otak yang bersifat temporer. Pasien yang menjalani ini memiliki resiko yang tinggi terhadap kelainan neurologis. Proteksi serebral harus menjadi implikasi utama pada pasien-pasien yang menjalani prosedurini. Hipotermia mengurangi aliran darah ke otak dan menurunkan laju metabolisme oksigen di otak. Perfusi cerebral retrograde biasanya diaplikasikan bersama dengan teknik hipotermia. Perfusi cerebral antegrade secara teoritis lebih fisiologis dibanding metode hipotermia dan perfusi retrograde. Perfusi antegrade memberikan waktu proteksi yang lebih panjang dan bermafaat untuk prosedur yang komplek.
PERBANDINGAN KEJADIAN LARINGOSPASME ANTARA EKSTUBASI ENDOTRACHEAL TUBE SADAR TANPA SENTUHAN DAN SADAR DENGAN SENTUHAN PADA OPERASI DI JALAN NAFAS
Authors: Hartono Dedy , Sarosa Pandit , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Latar Belakang: Laringospasme adalah salah satu komplikasi ekstubasi sadar yang dapat menimbulkan morbiditas maupun mortalitas. Beberapa cara digunakan untuk mengurangi laringospasme akibat dari ekstubasi yang dilakukan secara sadar. Ekstubasi sadar dengan tehnik no touch dapat digunakan untuk mengurangi laringospasme akibat ekstubasi sadar. Dengan teknik ekstubasi “no touch” pasien diposisikan dalam keadaan posisi pemulihan di akhir prosedur. Darah dan sekret dibersihkan dengan suction dan dilakukan dengan hati-hati pada faring sebelum penghentian anestesi volatil atau dalam pengertian lain pasien masih dalam keadaan teranestesi. Tidak ada stimulasi diperbolehkan lebih lanjut, Selain pemantauan terus-menerus dengan oksimetri, sampai pasien spontan terbangun, kemudian dilakukan ekstubasi.Tujuan : penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan kejadian laringospasme pada ekstubasi sadar dengan tehnik tanpa sentuhan (no touch) dengan ekstubasi sadar dengan sentuhan pada operasi di jalan nafas.Metode : Penelitian ini didesain dengan RCT, dilakukan pada 2 kelompok sampel pada pasien dengan operasi di jalan nafas (kelompok operasi dengan kejadian laringospasme paling tinggi), kelompok T : kelompok kontrol, dilakukan ekstubasi sadar dengan sentuhan,kelompok NT : kelompok perlakuan, dilakukan ekstubasi sadar dengan tehnik no touch. Dengan jumlah sampel masing-masing kelompok 34 pasien. Kriteria inklusi penelitian ini : Pasien berumur 8-60 tahun yang menjalani operasi pada jalan nafas elektif yang dilakukan anestesi umum dengan intubasi endotracheal tube lewat oral/nasal, Status fisik ASA I dan II, Body mass index (BMI) 18 – 25, Bersedia menjadi subyek penelitian, Kriteria Eksklusi : Terdapat perkiraan kesulitan intubasi dan ekstubasi, Pasien dengan penyakit jantung, Pasien dengan ISPA, Pasien riwayat asma/PPOK.Hasil : Penelitian ini didapatkan kejadian laringospasme pada kelompok no touch adalah 0% (0 kasus), sedangkan kejadian laringospasme pada kelompok kontrol adalah 16,7% (6 kasus), dan secara statistik berbeda secara bermakna (p < 0,05).Kesimpulan : Ekstubasi sadar dengan tehnik tanpa sentuhan (no touch) akan mengurangi kejadian laringospasme pada operasi di jalan nafas.
HUBUNGAN ANTARA KESESUAIAN TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIS DENGAN MORTALITAS RUMAH SAKIT PADA PASIEN HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA YANG DIRAWAT DI ICU RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA
Authors: Nasution Rusdi Anwar , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Sudadi
Published: December 2023

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kesesuaian terapi antibiotik empiris dengan mortalitas rumah sakit pada pasien HAP yang dirawat di ICU.Desain: Penelitian observasional kohort retrospektif.Metode: Data diperoleh dari penelusuran rekam medis pasien. Kriteria inklusi adalah pasien ICU usia 18 tahun atau lebih yang terdiagnosis HAP dalam periode 1 Juni 2015 - 31 Desember 2016. Kriteria eksklusiadalah HIV positif dan kriteria drop out adalah tidak adanya hasil kultur bakteri. Definisi sesuai adalah hasil kultur bakteri sensitif atau intermediet terhadap satu atau lebih antibiotik empiris. Variabel yang dinilai adalah hubungan mortalitas dengan kesesuaian antibiotik empiris, umur, jenis kelamin, lama perawatan di ICU, lama penggunaan ventilasi mekanik, jenis kasus (bedah atau medis), dan skor APACHE II (24 jam pertama saat masuk ICU). Hubungan yang bermakna adalah bila p<0,05.Hasil: Sebanyak 81 pasien disertakan dalam penelitian ini. Tiga pasien dieksklusikan dan 9 pasien drop out karena tidak memiliki hasil kultur. Hasil kultur sputum didapatkan pada 59 pasien dan hasil kulturdarah pada 10 pasien. Kultur sputum positif pada 44 pasien, kultur sputum negatif pada 15 pasien, dan semua kultur darah hasilnya negatif. Tidak ada perbedaan yang bermakna dengan mortalitas antara umur (p=0,345), jenis kelamin (p=1,000), lama perawatan di ICU (p=0,059), lama penggunaan ventilasi mekanik (p=0,09), jenis kasus (p=0,199), dan skor APACHE II (p=0,331). Tidak ada hubungan yang bermakna antara kesesuaian terapi antibiotik empiris dengan mortalitas rumah sakit (p=1,000). Antibiotik empiris terseringdigunakan adalah: ceftazidime (n=30), ciprofloxacin (n=21), dan levofloxacin (n=19). Bakteri paling sering tumbuh adalah Acinetobacter baumannii (n=13), Klebsiella pneumonia (n=9), Pseudomonas aeruginosa (n=7), dan Streptococcus viridians (n=7).Kesimpulan: tidak ada hubungan yang bermakna antara kesesuaian terapi antibiotik empiris dengan mortalitas rumah sakit pada pasien HAP yang dirawat di ICU.
KOMPLIKASI REGIONAL ANESTESI PADA PEDIATRIK
Authors: Sari Djayanti
Published: December 2023

Seperti pada dewasa, teknik regional anestesi pada pediatrik kini makin popular digunakan oleh ahli anestesikarena keuntungannya. Namun demikian selalu ada risiko dan kemungkinan timbulnya komplikasi dari setiap tindakan yang dilakukan, termasuk tindakan anestesi regional pada pediatrik. Insidensi komplikasi anestesi regional pada pediatrik tidak banyak, dan kalaupun terjadi komplikasi adalah minor. Komplikasi bisa diakibatkan dari identifikasi ruang saraf, alat, obat, teknis tindakan anestesi regionalnya dan komplikasi lainnya.Walaupun tidak banyak kejadian komplikasi regional anestesi yang dilaporkan pada pediatrik, dan bukanlah komplikasi yang fatal, teknik regional anestesi pada pediatrik harus dilakukan dengan lebih hatihati, pertimbangan risiko dan keuntungannya untuk menghindari terjadinya komplikasi, terlebih karena kebanyakan komplikasi dapat dihindari dengan mempelajari teknik yang benar, menggunakan peralatan yang sesuai, dan sangat menerapkan prinsip keamanan pada pasien dengan baik.
HUBUNGAN ANTARA LAMA CPB DAN AORTIC CROSS CLAMP DENGAN MORTALITAS DAN LAMA RAWAT DI ICU PADA PASIEN PASCA OPERASI KATUP JANTUNG DI RSUP DR. SARDJITO
Authors: Anggraini Diana , Widodo Untung , Pratomo Bhirowo Yudo
Published: December 2023

Latar Belakang: CPB (Cardiopulmonary bypass) mengakibatkan sirkulasi non fisiologis dan AOX (aorticcross clamp) menyebabkan kondisi hipoksia miokard. Lama CPB dan AOX merupakan faktor yang mungkindapat mempengaruhi luaran di ICU pada pasien pasca operasi katup jantung.Tujuan: Untuk mengetahui lama CPB dan AOX terhadap lama rawat dan mortalitas di ICU.Metode: Data didapatkan dari rekam medis rumah sakit dari tahun 2010 sampai 2016. Setelah mengalamiinklusi dan eksklusi, didapatkan 57 pasien yang dianalisis pada luaran mortalitas dan lama rawat di ICU.Hasil: Dari 57 pasien, 9 (15%) memiliki lama rawat di ICU > 3 hari, rerata lama CPB 119,2+32,5 menit, AOX 92,7+27,7 menit, sedangkan 7 (12,3%) meninggal di ICU, rerata lama CPB 113,7+37,3 menit, AOX 79,3+36 menit. Analisis statistik tidak menunjukkan pengaruh lama CPB dan AOX terhadap luaran, namun terdapat faktor CHF+lainnya (p=0,007 OR 9,25 CI 95% 1,84-46,4) yang mempengaruhi lama rawat di ICU, sedangkan mortalitas meningkat pada setiap peningkatan satu angka skor APACHE II (p=0,015 OR 1,69 CI 95% 1,11 2,58).Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara lama CPB dan AOX terhadap lama rawat dan mortalitas di ICU, namun dipengaruhi oleh faktor preoperatif (CHF+lainnya) dan faktor pasca operatif (skor APACHE II).
EFEKTIVITAS INFORMASI MULTIMEDIA VIDEO (VIDEO DAN LISAN) UNTUK MENURUNKAN TINGKAT KECEMASAN PRAANESTESI UMUM PADA PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI ELEKTIF DENGAN ANESTESI UMUM TEKNIK INTUBASI
Authors: Budianti Nugrahaeni , Pratomo Bhirowo Yudo , Rahardjo Sri
Published: December 2023

Latar Belakang. Kecemasan praoperatif merupakan masalah yang dihadapi oleh dua dari tiga pasien yang akan menjalani tindakan operasi. Anestesi spinal juga sering menyebabkan peningkatan kecemasan praoperatif. Salah satu cara untuk menurunkan tingkat kecemasan praoperatif adalah pemberian informasi praoperatif yang baik. Seorang dokter anestesi harus dapat menciptakan komunikasi kesehatan yang efektif , sehingga informasi kesehatan yang diberikan dapat dipahami dengan baik oleh pasien dan dapat dipergunakan untuk menurunkan situasi kecemasan yang dialami.Metode Penelitian. Penelitian ini dirancang dengan Randomized Controlled Trial (RCT). Subyek penelitian adalah pasien yang akan dilakukan tindakan operasi elektif dengan anestesi umum intubasi. Subyek berjumlah 110 pasien serta terbagi dalam dua kelompok yaitu kelompok video dan kelompok lisan. Kelompok lisan mendapatkan informasi praoperasi secara lisan, sementara kelompok video mendapatkan informasi praoperasi diperlihatkan video tentang prosedur anestesi umum intubasi. Pengukuran tingkat kecemasan dilakukan empat kali, sekali sebelum perlakuan (TK-1) dan tiga kali setelah perlakuan yaitu saat di bangsal (TK-2), saat di ruang penerimaan instalasi bedah (TK-3) dan saat di kamar operasi sebelum dilakukan tindakan anestesi umum intubasi (TK-4). Penilaian kecemasan menggunakan quesioner Spielberger StateTrait Anxiety Inventory (STAI) form Y-1.Hasil Penelitian. Setelah diberikan perlakuan, prosentase penurunan kecemasan pada kelompok video lebih besar dibandingkan kelompok lisan pada semua waktu pengukuran yaitu pada TK-2 kelompok video 40% dan kelompok lisan 12,7%, pada TK-3 kelompok video 41,8% dan kelompok lisan 12,7% serta pada TK-4 kelompok video 41,8% dan kelompok lisan 10,9%. Perbedaan bermakna penurunan tingkat kecemasan antara kelompok video dan kelompok lisan didapatkan pada TK-2, TK-3 dan TK-4 (p=0,001, p=0,001 dan p=0,000).Kesimpulan. Informasi multimedia video (video dan lisan) lebih efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan praanestesi umum pada pasien yang dilakukan tindakan operasi elektif dengan anestesi umum teknik intubasi bila dibandingkan dengan informasi lisan biasa.
PENGGUNAAN ULTRASOUND DI ANESTESI OBSTETRI
Authors: Apsari Ratih Kumala Fajar , Uyun Yusmein
Published: December 2023

The incidence of complex medical problems in obstetric populations is is rising, and anesthesia for parturient patients add another problem in this complexity. Ultrasound provides an accurate visualization of the internal anatomical structures that may help assess clinical conditions and improve the safety of therapeutic interventions. Ultrasound procedures in obstetric anesthesia have been used in guiding the neuraxial block, transversus abdominis plane block for post-caesarean section pain control, and vascular access. Ultrasound may also be performed to assess gastric volume, airway evaluation in critical obstetric patients, lung evaluation, transesophageal echocardiography, and intracranial pressure assessment as a surrogate marker of preeclampsia. To succeed in ultrasound guidance techniques, it requires familiarity with relevant cross sectional anatomy. Knowledge of anatomy, without any understanding of its structural formation on ultrasound will hamper the understanding of ‘sonoanatomy’.
TROMBOEMBOLI PADA KEHAMILAN
Authors: Agnesha Fahmi , Rahardjo Sri
Published: December 2023

Tromboemboli pada kehamilan merupakan salah satu kejadian yang angka kejadiannya jarang namun dapat berakibat fatal apabila tidak dikenali sejak dini. Gambaran klinis tromboemboli vena pada kehamilan adalah trombosis vena dalam (deep vein thrombosis) dan tromboemboli pulmonal. Patofisiologi terjadinya tromboemboli dijelaskan melalui triad Virchow yang menggambarkan faktor yang menyebabkan peningkatan risiko tromboemboli antara lain adalah (1) stasis vena, (2) kerusakan vaskular, dan (3) hiperkoagulabilitas. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan alat penunjang ultrasonografi pada vena proksimal pada pasien dengan onset baru atau tanda mengarah ke trombosis vena dalam. Tata laksana tromboemboli pada kehamilan dengan diberikan antikoagulan yang diberikan selama hamil dan periode post partum berupa low mollecular weight heparin dan unfractioned heparin. Pemberian terapi tersebut memiliki implikasi pada pasien yang dilakukan neuraxial anestesi berupa hematom spinal dan epidural. Sehingga beberapa rekomendasi terkait hal ini dapat dilakukan untuk pencegahan berupa penghentian konsumsi heparin sebelum prosedur dilakukan.
Manajemen Perawatan Pasien Kritis dengan Ketoasidosis Diabetikum di ICU
Authors: Jufan Ahmad Yun , Widodo Untung , Gafar Wiramas Ikhsan
Published: December 2023

Ketoasidosis diabetikum (KAD) adalah suatu sindrom defisiensi insulin dan kelebihan hormon counterregulatory yang menyebabkan produksi glukosa dan keton yang berlebihan, namun penggunaannya berkurang sehingga menyebakan ketoasidosis dan hiperglikemia. Tujuan dari laporan kasus ini akan meninjau patofisiologi KAD dan manajemen terkini KAD yang relevan untuk ahli anestesi terutama dalam setting intensive care unit (ICU). Terapi KAD antara lain dengan mencukupi kebutuhan cairan, mengembalikan konsekuensi metabolik akibat insufisiensi insulin, mengoreksi ketidakseimbangan elektrolit dan asam-basa, mengenal penyebab/pencetus dan pengobatan, dan menghindari komplikasi. Pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi KAD dan pendekatan yang agresif dan seragam untuk diagnosis dan manajemennya telah mengurangi mortalitas.
Layanan Nyeri Akut Pascaoperasi: Organisasi dan Implementasi
Authors: Sudadi  , Mahmud  , Bahrun Nugraha Septian
Published: December 2023

Nyeri akut adalah nyeri dengan onset dini, durasi singkat, dan biasanya terkait dengan proses patologis, penyakit, atau cedera. Pengalaman nyeri akut bersifat universal. Pasien rawat inap di rumah sakit sering menderita nyeri pascaoperasi, trauma atau penyakit medis. Pada kelompok pasien bedah, di mana stimulus nyeri didefinisikan dengan baik dan terdapat sistem untuk mengelola nyeri akut, hampir 60% pasien mengalami nyeri hebat pada periode pascaoperasi dengan dampak negatif pada kualitas hidup dan kesejahteraan pasien. Layanan nyeri akut atau Acute Pain Service (APS) telah meningkatkan kesadaran di antara pasien dan profesional medis bahwa manajemen nyeri yang tepat pada periode perioperatif penting untuk meningkatkan kesejahteraan pasien. Sebuah tim yang berdedikasi pada keunggulan dan tata kelola klinis yang baik dengan struktur organisasi yang tepat akan fokus mencapai rumah sakit bebas nyeri, terutama untuk pasien bedah.
Penatalaksanaan Intensif Badai Thyroid pada Wanita Hamil
Authors: Jufan Akhmad Yun , Apsari Ratih Kumala Fajar , Apriyanto
Published: December 2023

Dilaporkan seorang wanita 33 thn, G4P2A1, hamil 35 minggu, gagal napas tipe I, suggestive Thyroid Storm, CAP, Presbo, G4P2A1, hamil 34 minggu 5 hari, anemia, hIpoalbuminemia. Di UGD RSUP Dr. Sardjito pasien tampak sesak, kesadaran agitasi, tensi 117/60 mmHg, HR 153 kali/mnt, RR 35 kali/mnt, suhu. 37,8o C. RBK -/-, wheezing -/-, vesikuler +/+. Gambaran EKG: STC 148 kali/menit, AFRVR. berdasarkan Sistem skoring Burch dan Wartofsky didapatkan suhu 37,8o C (skor 5) adanya takikardi ≥140 kali/menit (skor 25), adanya atrial fibrilasi (skor 10), adanya kelainan system saraf yang dimulai dengan adanya agitasi (skor 10) serta adanyafaktor pencetus berupa kehamilan (skor 10) sehingga jumlah skor adalah 60. Dimana skor ≥45 maka krisis tiroid dapat ditegakkan. Pasien dilakukan intubasi, nafas kendali dan ditransport ke HCU. Di HCU pasien diberikan terapi suportif berupa ventilasi mekanik, pemasangan monitor invasif berupa CVC dan nutrisi. Terapi kausatif diberikan berupa pemberian antibiotic, lugol, PTU, kortikosteroid, dan propanolol. Selama perawatan HCU kondisi pasien relatif sama, diperberat kondisi anemia gravis yang diderita pasien, 3 hari perawatan di HCU pasien dipindahkan ke ICU, perawatan di ICU kurang lebih 5 hari, pada hari ke 4 di ICU pasien dilakukan terminasi, hari ke-5 pasien pindah ke IMP.
ERAS PADA LOWER ABDOMINAL SURGERY
Authors: Pratomo Bhirowo Y. , Sudadi  , Gentong Metia Gledis G.
Published: December 2023

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) dikenal juga sebagai fast track surgery atau Enhanced Recovery Protokol (ERP) adalah penatalaksanaan perioperasi yang berbasis multimodal yang didesain untuk menurunkan morbiditas, lama rawat inap, meningkatkan waktu pemulihan paska operasi dan meminimalkan komplikasi paska operasi. Elemen kunci dari protokol ERAS termasuk konseling pra operasi, optimalisasi nutrisi, standar analgesik dan regimen anestesi dan mobilisasi awal. Operasi perut bawah dan reseksi kolorektal secara tradisional dikaitkan dengan morbiditas yang tinggi dan lamanya waktu tinggal di rumah sakit. ERAS telah terbukti memperbaiki pemulihan pasca operasi, mengurangi lama masa tinggal dan meningkatkan kembali lebih awal ke fungsi normal bila dibandingkan dengan protokol bedah kolorektal tradisional. Rekomendasi untuk perawatan anestesi pada pasien yang menjalani operasi gastrointestinal dalam program ERAS di jabarkan dalam protokol terpadu, yang dapat memfasilitasi keterlibatan ahli anestesi dalam implementasi program ERAS.
MANAJEMEN HEMODINAMIK MENGGUNAKAN ELECTRICAL CARDIOMETRY (EC) DENGAN MEMPERTIMBANGKAN PARAMETER MAKROSIRKULASI DAN MIKROSIRKULASI
Authors: Sudadi  , Mahmud  , Rani Hajar Rafika
Published: December 2023

Dilaporkan Seorang wanita usia 62 tahun dengan peritonitis kecurigaan perforasi usus yang dilakukan laparotomi eksplorasi. Pasien status fisik ASA 2 dengan geriatri, leukositosis, hipokalemia, hipoalbuminemia. Pasien dilakukan pembiusan dengan anestesi umum dengan analgesia epidural. Operasi berjalan selama 5 jam. Pasca operasi pasien ditransfer ke post anesthesia care unit (PACU) dan dilakukan pengukuran EC sebelum dan sesudah manajemen hemodinamik pasca operasi. Perubahan curah jantung yang terlihat dengan pengukuran EC dengan mempertimbangkan nilai laktat sebagai parameter mikrosirkulasi dapat digunakan untuk memprediksi respon hemodinamik terhadap cairan.
SISTEM REVISED TRAUMA SCORE (RTS) SEBAGAI PREDIKTOR MORTALITAS PASIEN CEDERA OTAK TRAUMATIK DI RSUP DR. SARDJITO
Authors: Wikantama Aswin , Sudadi  , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Latar Belakang: Skor prediktor mortalitas merupakan hal yang penting sebagai sarana edukasi terkait prognose penyakit bagi pasien dan keluarga serta untuk meningkatkan kualitas pelayanan pasien di rumah sakit. RTS mudah digunakan dan telah diteliti di beberapa centre dapat memperkirakan prognosis mortalitas pasien cedera otak traumatik. Di RSUP dr Sardjito belum pernah diteliti terkait penggunaan prediksi mortalitas RTS pada kasus cedera otak traumatik.

Tujuan: Melakukan validasi Revised Trauma Score (RTS) untuk memprediksi angka mortalitas pasien cedera otak traumatik di RSUP dr Sardjito.

Metode: Penelitian telah dilakukan di Instalasi Catatan Medik RSUP Dr Sardjito Yogyakarta dengan mencari data pasien yang masuk perawatan di RSUP Dr. Sardjito dengan diagnosa cedera otak traumatik dimulai 1 Januari 2018 sampai 31 Desember 2018 secara retrospektif. Angka prediksi RTS yang digunakan untuk memprediksi jumlah kematian dibandingkan dengan angka kematian yang sebenarnya dari kelompok penderita (observed death) dengan Hosmer and Lemeshow (HL) test.

Hasil: Jumlah sampel inklusi penelitian ini 325 pasien. Diskriminasi pada penelitian ini didapatkan hasil nilai AUC sebesar 0,030 (CI 95%: 0,012-0,048). Kemampuan diskriminasi RTS terhadap mortalitas pasien cedera otak traumatik sebesar 1-0,030 = 0,970 atau 97%. Dengan Youden Index didapatkan Cut of point untuk nilai RTS yang signifikan dengan luaran mortalitas pasien cedera otak traumatik di RSUP Sardjito 6,43 dengan nilai sensitifitas 87% dan spesitifitas 94,6% serta nilai RR 32,73. HL test didapatkan nilai p=0,976 (p>0,05).

Kesimpulan: Sistem Revised Trauma Score (RTS) memiliki kemampuan diskriminasi yang sangat tinggi dan kalibrasi yang baik sehingga Revised Trauma Score (RTS) memiliki kemampuan prognose tinggi dalam memprediksi mortalitas pasien cedera otak traumatik di RSUP Dr. Sardjito.
MANAJEMEN ANESTESI PADA SEKSIO SESARIA DENGAN HIPOTIROID
Authors: Kurniawaty Juni , Adiyanto Bowo , Joni Rendy Pranda
Published: December 2023

Penyakit tiroid adalah kelainan yang memengaruhi kelenjar tiroid. Hormon tiroid mengatur metabolisme dan memengaruhi hampir setiap organ dalam tubuh. Manajemen anestesi pada hipotiroid sangat penting mulai dari praoperatif, pengawasan selama operasi, dan manajemen pascaoperasi.

Kami laporkan pasien perempuan usia 36 tahun dengan diagnosis multigravida usia kehamilan 38 minggu 3 hari dengan hipotioroid dalam terapi yang dilakukan seksio sesaria. Pasien rutin menggunakan obat levothyroxine sejak sekitar 1 tahun yang lalu. Dilakukan anestesi regional spinal pada pasien dengan dosis yang rendah dan tidak diberikan obat sedasi baik sebelum maupun selama operasi untuk menjaga haemodinamik pada pasien hipotiroid.

Wanita hamil dengan hipotiroid memerlukan manajemen anestesi yang khusus. Pasien hipotiroid sangat sensitif terhadap obat anestesi sehingga sedasi praoperasi sebaiknya dihindari. Selama operasi dilakukan pengawasan hemodinamik ketat dan terapi hipotensi karena hipotiroid dapat memicu hipotensi yang refrakter. Pada pasien tidak diberikan obat sedasi baik praoperatif maupun intraoperatif
Manajemen Praoperatif pada Pasien Emergensi dengan Perdarahan Internal
Authors: Adiyanto Bowo , Pratomo Bhirowo Yudo , Sarjono Pramuditya Haryo
Published: December 2023

Perdarahan merupakan salah satu kasus yang sering dijumpai oleh seorang ahli anestesiologi. Pasien dengan perdarahan internal mempunyai mortalitas yang tinggi dan berpotensi mengalami perburukan kondisi yang cepat. Pasien tersebut harus mendapatkan penanganan sedini mungkin dan dengan tata cara yang tepat. Penanganan praoperatif dari seorang ahli anestesiologi memiliki peran yang penting terhadap luaran pasien. Penanganan pasien dengan perdarahan sebaiknya mengikuti rekomendasi dari studi-studi terbaru yang ada. Konsep Damage Controlled Resuscitation (DCR) dan hipotensi permisif sekarang tengah direkomendasikan untuk penanganan pasien dengan perdarahan internal. Namun demikian studi lebih lanjut sebaiknya dikembangkan untuk memperoleh tatalaksana terbaik bagi pasien.
Seksio Sesarea pada Wanita G3P2A0 Hamil 34 minggu dengan Preeklamsia Berat dan Perdarahan Intraserebral Spontan
Authors: Apsari Ratih Kumala Fajar , Rahardjo Sri , Gunawan Fanny
Published: December 2023

Perempuan G3P2A0 usia 32 tahun hamil 34 minggu datang ke IGD RSUP Dr. Sardjito dengan keluhan tidak bisa bicara dan lemah anggota gerak kanan sejak 8 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak sebelum kehamilan. Hasil CT-scan didapatkan perdarahan pada lobus parietalis sinistra dan nucleus basalis dengan volume perdarahan 60 cc disertai pergeseran garis tengah. Pasien didiagnosis dengan preeklamsia berat superimposed, koma cum lateralisasi dekstra, dan perdarahan intraserebral spontan. Pasien kemudian dilakukan seksio sesaria dan craniectomy dekompresi evakuasi hematom. Paska operasi pasien dirawat di ICU kemudian dipindahkan ke unit stroke.
Efektivitas Anestesi Umum Kombinasi Teknik Blok Skalp Menggunakan Levobupivakain 0,5 % terhadap Jumlah Fentanil Intraoperatif pada Pasien Kraniotomi Tumor Supratentorial di RSUP Dr. Sardjito
Authors: Hernandes Crodia , Sudadi  , Widyastuti Yunita
Published: December 2023

Latar belakang: Pengunaan opioid dosis besar terbukti efektif memblokade stimulasi pada insisi kepala namun memiliki efek yang tidak diinginkan. Blok skalp adalah salah satu modalitas alternatif yang dapat dikombinasikan dengan anestesi umum. Blok skalp dapat menumpulkan respon stres pada kraniotomi dan dapat mencegah gejolak hemodinamik yang tidak diinginkan.

Metode: Dua puluh orang pasien usia 18-65 tahun dengan tumor intrakranial yang menjalani tindakan kraniotomi tumor supratentorial di RSUP Dr. Sardjito dikelompokan menjadi 2 kelompok perlakuan dengan teknik anestesi umum kombinasi blok skalp menggunakan levobupivakain 0,5% dan pembiusan umum kombinasi blok skalp menggunakan salin. Pasien alergi lokal anestesi dan pendarahan tidak terkontrol termasuk kriteria eksklusi.

Hasil: Rerata penggunaan fentanil pada pasien dengan blok Levobupivakain sebesar 513,0 mcg dengan standar deviasi 164,2 mcg. Sedangkan pada pasien blok salin rerata penggunaan fentanil sebesar 1149,5 mcg dengan standar deviasi 318,4 mcg. Selisih rerata penggunaan fentanil antara kedua kelompok sebesar 636,5 mcg menunjukkan perbedaan yang bermakna p=0,001 (p<0,05). Kesimpulan: Kombinasi anestesi umum dan blok skalp menggunakan levobupivakain 0,5% terbukti efektif mengurangi jumlah fentanil dibandingkan menggunakan larutan salin pada pasien tumor supratentorial yang menjalani kraniotomi. Fentanil terbukti menghasilkan fuktuasi hemodinamik tidak signifkan secara statistik dan mampu mempertahankan profl hemodinamik lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol.> <0,05).

Kesimpulan: Kombinasi anestesi umum dan blok skalp menggunakan levobupivakain 0,5% terbukti efektif mengurangi jumlah fentanil dibandingkan menggunakan larutan salin pada pasien tumor supratentorial yang menjalani kraniotomi. Fentanil terbukti menghasilkan fuktuasi hemodinamik tidak signifkan secara statistik dan mampu mempertahankan profl hemodinamik lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol.
MANAJEMEN ANESTESI PADA SEKSIO SESAREA PADA PASIEN COVID-19 DERAJAT BERAT
Authors: Uyun Yusmein , Apsari Ratih Kumala Fajar , Suharso Pamungkas Hary
Published: December 2023

Infeksi COVID-19 pada pasien hamil dapat menyebabkan terjadinya partus prematurus. Metode persalinan terbanyak adalah dengan seksio sesaria. Banyak aspek yang harus diperhatikan untuk melakukan pembiusan terhadap pasien COVID-19, meliputi perubahan fisiologis yang terjadi akibat kehamilan dan pengaruh infeksi yang dapat memperberat kondisi pasien hamil. Menjaga oksigenasi yang cukup di dalam darah, pemilihan agen anestesi yang tepat, mempertimbangkan pengaruhnya agen anestesi terhadap janin, serta manajemen ventilasi mekanik terkait ARDS yang ditimbulkan oleh infeksi COVID-19 menjadi hal- hal pokok yang harus menjadi perhatian pada manajemen anestesi.
Terapi Opioid pada Kasus COVID-19
Authors: Jufan Akhmad Yun , Kurniawaty Juni , Dewi Baiq Dessy Resmana
Published: December 2023

Sebanyak sepertiga pasien COVID-19 mengalami beragam gejala neurologis yang melibatkan sistem saraf pusat dan perifer. Gejala-gejala tersebut termasuk nyeri kepala, pusing, penurunan kesadaran, gangguan penciuman, neuralgia, dan kerusakan muskulus skeletal. Mialgia merupakan gejala yang paling sering terjadi pada kasus COVID-19. Oleh karena itu dibutuhkan manajemen nyeri yang baik salah satunya dapat menggunakan opioid. Agonis reseptor opioid adalah sekelompok obat yang menstimulasi reseptor opioid dengan meniru peptida opioid endogen yang dikenal sebagai endorphin.
Hubungan Kadar Interleukin-6 terhadap Luaran Mortalitas dan Hari Rawat serta Hari Penggunaan Oksigenasi Tekanan Positif Pasien COVID-19 di RSUP Dr. Sardjito
Authors: Kuncoro Kusuma Edhi , Sudadi  , Sari Djayanti , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno
Published: December 2023

Latar belakang: COVID-19 adalah penyakit yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 dengan manifestasi klinis utama gangguan pernapasan. Pasien dengan gejala berat dan kritis membutuhkan terapi oksigenasi selama perawatan. Interleukin-6 (IL-6) berperan dalam perjalanan penyakit dan berhubungan dengan keparahan klinis COVID-19. IL-6 berpotensi sebagai salah satu parameter pemeriksaan untuk memperkirakan luaran pasien COVID-19.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kadar IL-6 terhadap mortalitas, hari rawat dan hari penggunaan oksigenasi tekanan positif pasien COVID-19 di RSUP Dr. Sardjito.

Metode: Desain penelitian adalah observasional kohort retrospektif dengan mengambil data sekunder dari rekam medis pasien terkonfirmasi COVID-19 yang diperiksa IL-6 serum selama perawatan periode April 2020- Maret 2021 di RSUP Dr. Sardjito. Pengambilan data dilakukan di Instalasi Catatan Medik RSUP Dr. Sardjito. Hubungan variabel IL-6 terhadap luaran diuji dengan metode regresi logistik dan dilanjutkan dengan analisis survival Kaplan-Meier dan Cox regression.

Hasil: Didapatkan 302 subjek penelitian dengan rerata usia 55.45 (+ 14.79) tahun, pria 183 (60,6%) dan wanita 119 (39,4%). Subjek dengan IL-6 >80 pg/mL mempunyai risiko kematian lebih tinggi dibandingkan dengan IL-6 <80 (p=0.000, HR=4.68) dengan 87,4% diantaranya membutuhkan bantuan oksigenasi selama dirawat. Subjek dengan IL-6 >80 pg/mL juga secara signifikan memerlukan terapi oksigenasi tekanan positif lebih banyak (p=0.000) dan penggunaan oksigenasi tekanan positif lebih lama yaitu selama 9,36(+5,9) hari dibandingkan kelompok subjek IL-6 <80 6(+2,98) hari (p=0.005). Median lama hari rawat berbeda secara signifikan (p=0.000) antar kelompok subjek IL-6 >80 (25 hari) dibandingkan subjek IL-6 <80 (13 hari).

Kesimpulan: Terdapat hubungan bermakna antara kadar IL-6 >80 pg/mL terhadap peningkatan resiko mortalitas, hari rawat dan penggunaan oksigenasi tekanan positif pasien COVID-19.
MANAJEMEN INTENSIF PERIPARTUM PADA PASIEN COVID-19
Authors: Apsari Ratih Kumala Fajar , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Negara Adista Yugadhyaksa Gupta
Published: December 2023

COVID-19 adalah adalah penyakit infeksius yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2. Wanita hamil trimester ketiga dan pascapersalinan berisiko mengalami COVID-19 derajat berat. Manajemen intensif pada wanita hamil dengan COVID-19 terdiri dari berbagai macam langkah. Poin penting manajemen intensif termasuk manajemen cairan, steroid, tromboprofilaksis, antibiotik, antibodi monoklonal, serta manajemen ventilasi. Monitoring klinis, laboratorium, dan radiologis harus dilakukan sesuai kebutuhan. Pada wanita hamil dengan COVID-19 derajat berat terdapat target-target kritis yang harus dicapai. Manajemen pasien harus disesuaikan untuk mencapai target tersebut. Laporan kasus ini membahas wanita 23 tahun hamil 30 minggu yang mengalami COVID-19 derajat berat dan pada akhirnya meninggal. Terdapat banyak hal mengenai manajemen intensif wanita hamil dengan COVID-19 yang dapat dipelajari dari kasus ini.
MANAJEMEN INTRAOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING (IONV) PADA PASIEN SEKSIO SESAREA DENGAN ANESTESI SPINAL
Authors: Apsari Ratih Kumala Fajar , Jufan Akhmad Yun , Sari Dhanty Dwita
Published: December 2023

Anestesi spinal adalah anestesi yang paling umum digunakan untuk operasi sesar dikarenakan aman, cepat dan mudah dilakukan. Literatur terbaru saat ini menunjukkan tingginya angka kejadian intraoperative nausea and vomiting (IONV) selama tindakan seksio sesarea dengan anestesi spinal, dimana 80% pasien kemungkinan menderita mual dan muntah karena kehamilan itu sendiri. Ini berlaku tidak hanya untuk 3 bulan pertama kehamilan tetapi juga hingga trimester terakhir karena berkurangnya tonus esofagogastrik dan peningkatan tekanan intraabdominal. Selama operasi abdomen dengan anestesi regional, mual dapat terjadi karena beberapa faktor yang berkontribusi seperti blok simpatis diikuti oleh dominasi parasimpatis dengan hipotensi yang merupakan penyebab paling penting mual setelah anestesi spinal, penurunan perfusi sistem saraf pusat, kecemasan, dan pergerakan abdomen mendadak selama operasi.
VALIDASI NATIONAL EARLY WARNING SCORE 2 (NEWS2) DEWASA UNTUK MEMPREDIKSI MORTALITAS PASIEN COVID-19 DI RSUP SARDJITO YOGYAKARTA
Authors: Sofwan Fachruddin , Kurniawaty Juni , Adiyanto Bowo
Published: December 2023

Latar belakang: Skoring untuk menilai risiko klinis dan mortalitas pasien dengan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) masih jarang dilakukan. Angka mortalitas yang tinggi pada pasien COVID-19 memerlukan intervensi segera dari tindakan penanganan COVID-19. Untuk memberikan intervensi yang sesuai dibutuhkan skor risiko klinis agar penanganan yang diberikan lebih tepat. National Early Warning Score 2 (NEWS2) dapat digunakan sebagai dasar logis untuk memprediksi mortalitas pasien di rumah sakit melalui observasi tanda-tanda vital.

Tujuan: Untuk melakukan validasi terhadap NEWS2 dewasa dalam memprediksi angka mortalitas pasien COVID-19 di RSUP Sardjito Yogyakarta.

Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian observasional kohort retrospektif. Sampel pada penelitian ini adalah semua kasus konfirmasi COVID-19 yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang diambil dari 1 Maret 2020 sampai dengan 31 Oktober 2020.

Hasil: Total sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 302 pasien dengan jumlah pasien yang meninggal dunia sebanyak 87 orang. Penilaian validasi total NEWS2 dalam memprediksi mortalitas pasien COVID-19 menggunakan tes diskriminasi dengan kurva ROC menunjukkan 0,824 CI 95% (0,762-0,886) dimana hasil ini termasuk dalam diskriminasi yang baik. Dari penilaian kalibrasi menggunakan Hosmer and Lemeshow test didapatkan nilai p=0,094 (>0,05) yang berarti total NEWS2 memiliki reliabilitas yang baik.

Simpulanꓽ NEWS2 dapat digunakan dalam penilaian risiko klinis pasien dengan COVID-19 karena memiliki tes diskriminasi dan kalibrasi yang baik.
VALIDASI SKOR SKRINING COVID-19 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Authors: Ulfa Dinda , Sari Djayanti , Kurniawati Juni
Published: December 2023

Latar belakang: Skor skrining Covid-19 RSUP Dr. Sardjito merupakan alat skrining untuk membantu mengidentifikasi pasien dengan kecurigaan infeksi Covid-19 yang dibuktikan dengan pemeriksaan swab RT-PCR. Namun validitas skor ini belum pernah diteliti.

Tujuan: Melakukan uji validasi skor skrining Covid-19 RSUP Dr. Sardjito dalam menskrining pasien diduga terinfeksi Covid-19 yang dikonfirmasi dengan hasil swab RT-PCR di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain observasional kohort retrospektif studi. Pasien yang masuk kriteria inklusi yaitu usia diatas 18 tahun, dari tanggal 24 April 2020 sampai 31 Desember 2020.

Hasil: Jumlah sampel penelitian 705 pasien. Kemampuan diskriminasi dari skor skrining Covid-19 RSUP Dr Sardjito dinilai dengan AUC dan didapatkan hasil 0,556 (CI 95% : 0,51-0,61). Kemampuan kalibrasi didapatkan nilai HL test p=0,001 (p<0,05)

Kesimpulan:skor skrining Covid-19 RSUP Dr Sardjito memiliki kemampuan diskriminasi yang sangat lemah dan kalibrasi yang buruk sehingga skor skrining Covid-19 RSUP Dr Sardjito tidak valid dalam memprediksi hasil swab RT-PCR di RSUP Dr. Sardjito.
MANAJEMEN ANESTESI PADA PASIEN TRICUSPID ABSENT (FREE FLOW) YANG MENJALANI OPERASI LABIOPLASTI
Authors: Fajar Ratih Kumala , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Utomo Wandito Gayuh
Published: December 2023

Sekitar 750.000-1.000.000 pasien anak dan dewasa dengan penyakit jantung kongenital menjalani operasi non-cardiac. Hal ini membutuhkan manajemen anestesi yang akan menyesuaikan dari defek penyakit jantung kongenital, tingkat kelainan kardiopulmoner dan tipe prosedur operasi yang direncanakan serta penanganan analgetik pasca operatif. Laki-laki usia 10 bulan dengan diagnosis sebagai status fisik ASA 3 dengan Absent Tricuspid Valve, Small ASD secundum, Mild PS valvar direncanakan untuk labioplasti. Pasien dilakukan pembiusan dengan GA Intubasi dengan ETT no 3.0 cuff sistem semiclose napas kendali dengan analgetik fentanyl 120 mcg, induksi dengan propofol 15mg, Sevoflurane dial 2,5%, dilanjutkan dengan muscle relaxan atracurium 3,5mg. Pasien dirawat di ruang Pediatri Intensive Care Unit post operasi, dirawat selama 5 hari dan dipindahkan ke bangsal pada hari ke 6 dengan kondisi sadar. Penilaian pra anastesi, tahapan prosedur anastesi hingga pemantauan pasca operasi pasien labioplasty dengan tricuspid absent memerlukan manajemen khusus untuk menurunkan mortalitas dan morbiditas pasien selama dan pasca operasi.