bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Efecto de la icodextrina en el peso
seco obtenido por bioimpedancia en pacientes con
diálisis
Authors: A Rodríguez-García , JA Gómez-Vázquez , IE Martínez-Calva
Published: July 2024

Background: Chronic kidney disease
is a condition characterized by deterioration of the
glomerular filtration rate coupled with inherent
gastrointestinal, hematological, cardiovascular and mineral
bone symptoms that condition a decrease in the quality of
life of a patient. According to statistics from the United
States, in 2012, Mexico, represented by the state of
Jalisco, had the first place on incidence per million
inhabitants and the sixth place on prevalence, below
countries like Taiwan, Japan and the United States.
Objective: To compare the dry weight of patients with
chronic renal failure in the treatment of function by
peritoneal dialysis using icodextrin with those using
standard glucose solutions. Material and methods:
Retrospective and observational study performed in the
clinical archive service, the nephrology ward and the
external dialysis consultation of the Central Military
Hospital from April to September 2015. The parameters to be
evaluated were dry weight, hemoglobin and albumin. The
analysis was carried out using the statistical paired t
method. Results: In relation to dry weight, a statistically
significant difference was obtained, with a value of p <
0.05, showing that icodextrin keeps patients closer to dry
weight than standard glucose solutions, translated on an
average of 3.3 versus 4.2 L, icodextrin versus
conventional, respectively. Conclusions: The use of
icodextrin in patients with peritoneal dialysis helps to
preserve the peritoneal cavity and improve the metabolic,
volumetric and blood pressure control without affecting
residual diuresis.
Importancia de los reportes de casos.
Guía para su diseño y elaboración
Authors: M Villatoro-Villar
Published: July 2024

Case reports are an invaluable
tool in the professional development of health workers and
inseparable of the residents and fellow’s training. Their
aim is to improve patient-centered care (customized
medicine) during daily clinical practice, to stimulate the
most upto-date search for medical information (clinical
research-evidencebased medicine), to promote knowledge of
diseases and their most advanced treatments —thus
increasing medical information, and they are the first step
in developing writing and scientific publication skills,
which are a requirement and an obligation in current
contemporary medicine. The present article has the purpose
of presenting, in general, the importance of case reports
in medical literature and also to establish a guide for its
elaboration and design that could be useful for residents
and fellows in the health area.
Manejo anestésico en cirugía de
traqueoplastia en un paciente con estenosis traqueal por
intubación prolongada
Authors: RW Mendoza-López , MA Nieto-Rodríguez , LG Motta-Amézquita
Published: July 2024

Introduction: Tracheal stenosis
after prolonged intubation is a pathology that represents a
challenge for the anesthesiologist. Within its management,
it must guarantee a permeable airway, adequate oxygenation,
hemodynamic stability, adequate extubation and
postoperative care. The selection of the treatment depends
on the clinical condition of the patient and the tracheal
anatomy. Objectives: To show the anesthetic management used
in a patient undergoing tracheoplasty. Clinical case:
Patient with tracheal stenosis secondary to prolonged
intubation with conservative management based on a cannula
of Montgomery for six months with por response to
treatment, restenosis upon removal from the same, so he
underwent tracheoplasty. The pre-anesthesia assessment
performed is described. The premedication and the
anesthetic plan are also exposed, with special emphasis on
the transoperative as well as the postoperative care of the
patient. Conclusions: Tracheoplasty is a relatively rare
surgery, but one of the most challenging for
anesthesiologists. To anticipate the course of surgery and
design a successful anesthetic plan, it is necessary to
understand the cause and characteristics of the tracheal
lesion as well as the preoperative evaluation of the
patient with tracheal stenosis.
Utilidad de la angiografía
intracoronaria con microcatéter para evitar fenómeno de no
reflujo en la angioplastia primaria
Authors: H Gutiérrez-Leonar , JC Valenzuela-Hernández , CG Galván-Vargas , JA Chávez-Olvera , F Iñarra-Talboy
Published: July 2024

Introduction: The acute coronary
occlusion associated with a high valuation of
morbimortalidad in the acute infarction of the myocardium
with elevation of the ST segment (STEMI), represents a
challenge for the interventionist, due the unknown amount
of thrombus load and its characteristics beyond the
occlusion (microvascular obstruction (MVO), distal
stenosis), which leads to complicate the primary
angioplasty (PTCA) and to the no refl ow phenomenon (NFP),
which has an overall incidence reported from 20 to 40%.
Objectives: To evaluate the effi cacy of the distal
coronary angiography with microcatheter, that leads to an
individualized therapeutic strategy, with the purpose of
prevent the NFP in the accute coronary occlusion in STEMI
treated with PTCA. Material and methods: 70 patients were
included with STEMI. We performed coronary angiography with
microcatheter distal to the obstruction, and the
therapeutic strategy was chosen in accordance with fi
ndings: stenosis, thrombus amount or MVO. After the PTCA
were performed, we evaluated the NFP incidence. Results:
Report of 70 patients, the majority men (80%), class Killip
Kimbal I (95 %), with disease of the right coronary artery
in 57%, and anterior descending coronary artery in 37%.
Distal thrombus was present in 47% of the studied patients.
An obstruction length of more than 30 mm was observed in
21% of the cases, also we observed dissection of the
arteries in a 21%, MVO was presented in 41%, and distal
stenosis in 25%. Used therapeutic strategies: It was
applied medicated stent in 81% of the patients, long
balloon in 93%, and thrombolytic therapy in 30%. We
observed a NFP incidence of 18.6 %. Conclusions: The
diagnostic and therapeutic approach for STEMI that this
study recommends, diminishes the NFP in comparison with
reported. An obstruction > 30 mm is an independent
factor for NFP, therefore in these cases we recommend use
the described diagnostic approach and long
balloon.
Apendagitis: causa de dolor abdominal
agudo no quirúrgico. Reporte de caso
Authors: G Vázquez-Estudillo , A Simón-Mendoza , I Larracilla-Salazar , BJ Rosas-Nicolás
Published: July 2024

Background: Epiploic appendices
are pediculated, serosa-coated fat formations that are
found on the outer surface of the colon, into the
peritoneal cavity; their inflammation, torsion or
infarction is also known as epiploic appendicitis or
appendagitis. Clinical case: We present the case of a
35-year-old man who went to the Emergency Service of the
High Specialty Naval General Hospital because of sudden
onset, progressive right iliac fossa pain, which was
approached with laboratory and cabinet studies, integrating
the diagnosis of probable acute appendicitis; surgical
application sheets and informed consent were fi lled to
perform open appendectomy, incidentally fi nding a cecal
appendix 5 cm × 1 cm in diameter, with normal macroscopic
characteristics, and infarction of ascending colon epiploic
appendix at the ileocecal valve. Conclusion: This case is
presented to highlight the clinical characteristics of
appendagitis or epiploic appendicitis, which can help
clinicians suspect this benign pathology and reach the
correct diagnosis, avoiding unnecessary surgical
risk.
Detección de células madre
mesenquimales de origen urinario mediante espectroscopia de
impedancia
Authors: JG Silva-Escobedo , MN González-Ruiz , RM Orihuela-Servín , L Bahena-Carrera
Published: July 2024

Introduction: Regenerative
medicine is a branch of medicine related to the use of stem
cells (SC) to take advantage of their capacity to replace
or regenerate cells, tissues or organs to restore a
function damaged by some cause, including congenital
defects, trauma and aging. The techniques for obtaining,
isolating and immunotyping (such as fl ow cytometry,
immunofluorescence and fl uorescence microscopy tests, as
well as molecular biology techniques) currently require
specialized infrastructure and personnel, and they are
expensive and diffi cult to access. Objective: To propose
and evaluate a technique for the detection and isolation of
stem cells in urine samples by using a biosensor with
impedance spectroscopy assisted by nanoprobes. Material and
methods: The cells obtained were cultured and then labeled
with specifi c nanoprobes for markers of undifferentiated
stem cells of mesenchymal origin. Results: The initial
results of electrical impedance spectroscopy, where cells
without labeling were compared with cells labeled with
nanoprobes, are inconclusive; however, they tend to show
some differences between both conditions. Additionally, fl
uorescence and multiphoton microscopy analysis were carried
out, as well as fl ow cytometry, to corroborate the
presence of mesenchymal stem cells.
Resultados funcionales en pacientes
postoperados de reconstrucción artroscópica de ligamento
cruzado anterior con técnica all-inside®
Authors: RB Palmieri-Bouchan , IE Hernández-Téllez , LR García-Valadez
Published: July 2024

Introduction: The anterior
cruciate ligament (ACL) provides posteroanterior stability
to the knee. The incidence of ACL ruptures is 1/3,000. The
gold standard in diagnosis is diagnostic arthroscopy.
Arthroscopic reconstruction offers the best results.
Objective: To verify that the functional results in
postoperative patients of arthroscopic reconstruction of
the ACL with the all-inside® technique are good to
excellent using the Lysholm functional evaluation scale.
Material and methods: The scores obtained on the Lysholm
scale prior to surgery were reviewed at two, six, 10 and 15
postoperative weeks of patients diagnosed with ACL lesion
undergoing arthroscopic reconstruction using the
all-inside® technique from August 1st, 2016 to August 1st,
2017. The results of the Lysholm functional scale were
statistically compared using the Friedman test, and the
range of mobility, with the ANOVA and Tukey tests. Results:
A sample of 34 patients was recruited. The average obtained
in the Lysholm scale was 87.82 at the 15th postoperative
week. There was a statistically signifi cant difference in
score of the Lysholm scale and the range of mobility when
comparing the score prior to surgery with 10 and 15
postoperative weeks. Conclusions: All-inside® technique is
an adequate therapeutic option for patients with ACL tears
that allows good results in short-term
follow-up.
Supervivencia de pacientes con
adenocarcinoma pulmonar y mutación en el receptor del
factor de crecimiento epidérmico
Authors: WR Martínez-Torres , F Pérez-Zincer , CG Torres-Alarcón
Published: July 2024

Introduction: Pulmonary carcinoma
is the leading cause of cancer deaths in the world; the
expression of the epidermal growth factor receptor in lung
carcinoma tissue occurs in the adenocarcinoma lineage. The
use of tyrosine kinase inhibitors that act on said receptor
has increased survival beyond two years in mutated EGFR
patients. Objective: To know the effect of tyrosine kinase
inhibitors in the survival of patients with pulmonary
adenocarcinoma, mutated EGFR. Material and methods: An
observational, analytical, retrospective, transversal study
was conducted over a period of two years (2013 to 2015),
including patients with a confi rmed diagnosis of lung
cancer and the presence of the mutated EGFR performed by
FISH (fluorescent in situ hybridization). The survival was
evaluated by Kaplan-Meier test/Cox regression, considering
a statistical significance associated with a p ? 0.005.
Results: Thirteen patients were included; their average age
was 66.77 ± 9.356 years, with a median of 67 years; 46.2%
were women and 53.8% men. The most common type of deletion
was of exon 19 (in 61.5%); the second was of L858R (in
38.5%). Three (23%) patients were smokers and 10 (77%)
reported not to be; eight (61%) presented deletion of exon
19 and five (39%) deletion of L858R. By the end of the
study, six patients had survived (46%) and seven died
(54%). The Kaplan-Meier method showed 21.95 months of
survival (95% CI 17.3-26.61).
Clipaje endoscópico de la arteria
esfenopalatina para el tratamiento de la epistaxis
posterior
Authors: GM Morales-Cadena , JS García-Ramírez , MG Fonseca-Chávez , B Valente-Acosta , T Rodríguez-Baca , IS Bollain-Goytia , L López-Ornelas
Published: July 2024

Background:The cases of posterior
epistaxis represent approximately 10 to 20% of all
epistaxis. The conventional treatment for this type of
ailment is nasal packing. A surgical approach
(cauterization and/or clipping) is indicated when there is
a failure of the conventional medical treatment; however,
it is currently considered as the first option. Material
and methods: All the epistaxis cases treated at the
Hospital Español de México from January 2007 to January
2017 were reviewed. Descriptive and inferential statistics
were used to compare the conservative group (nasal packing)
versus the surgical one (clipping). Results: 242 dossiers
were reviewed, of which 108 were excluded. 134 patients
were included: 96 belonged to the surgical group and 38 to
the conservative one. 60.20% were male and 39.80% were
female. The mean age was 60 years. The surgical group (3.4
± 1.9 days) required fewer days of hospital stay compared
to the conservative group (4.8 ± 3.0 days), p < 0.01.
Patients with right-sided epistaxis in the surgical group
had a longer surgical time (p = 0.001) and more days of
hospital stay (p = 0.006). Conclusions: Epistaxis occurs in
most cases idiopathically, often in men over 60 years with
cardiopulmonary diseases, without a precise knowledge of
its physiopathology. Right epistaxis treated surgically
results in more morbidity. The surgical approach is safe,
effective and shortens the days of hospital stay compared
to the conservative treatment.
Asociación de la eficacia de la
terapia Cyriax en pacientes con epicondilitis:
metaanálisis
Authors: CF Nacif-Soriano
Published: July 2024

Introduction: Epicondylitis or
tennis elbow is a common disease of the elbow that has a
clear occupational profile, like other upper extremity
chronic tendinopathies, and can appear associated with them
simultaneously. Deep transverse friction (or Cyriax) has
been one of the physiotherapy interventions suggested for
the management of tendinopathy. However, the conclusions of
the investigations have been inconsistent. Therefore, this
study aimed to clarify the association between Cyriax
treatment and tennis elbow through a meta-analysis.
Material and methods: The PubMed and EBSCO databases were
retrieved to collect all publications on the association
between Cyriax treatment and epicondylitis. Results: The
literature search consisted of 10 articles (that included
240 cases and 227 controls) for a qualitative analysis and
six more (that included 121 cases and 122 controls) for the
quantitative one. Conclusion: This meta-analysis could not
support a signifi cant association between Cyriax therapy
and epicondylitis. Therefore, it is suggested to implement
this physical therapy only as a complementary
treatment.
Serie de casos: síndrome de
Prader-Willi con diagnóstico molecular y citogenético en la
Unidad de Especialidades Médicas
Authors: JJ Ceballos-Macías , R Madriz-Prado , RA Pérez-Martínez , JA Flores-Real , J Vargas-Sánchez , AC Meneses-Pérez , JL Cruz-López
Published: July 2024

Prader-Willi syndrome in a
multisystem disorder; it is characterized in childhood by
hypotonia, feeding difficulties, developmental delay and
genital hypoplasia. In adolescence and adulthood, the
problema focuses on behavioral changes, the absence of
satiety and mild or moderate mental retardation. Its early
diagnosis requires a high clinical suspicion and special
studies (methylation studies and fluorescent in situ
hybridization). An early detection reduces the morbidity
and mortality of patients. There is a clear need for a
multidisciplinary approach to facilitate early diagnosis
and optimize management and treatment to improve quality of
life. There are six cases of SPW that are followed in the
Medical Specialties Unit; we report them in order to know
the prevalence of PWS, since at present there is no record
documenting it.
Cirugía urológica robótica. Primera
serie pediátrica prospectiva en Latinoamérica
Authors: F Garibay-González , M Navarrete-Arellano , JC Castillo-Niño , FM García-González , JA Sánchez-Alejo
Published: July 2024

Introduction: To report the first
prospective case series of pediatric robotic urology
procedures in Latin America. Material and methods: A
prospective, descriptive, analytic study was performed of
all children who underwent robot-assisted pediatric urology
surgery (da Vinci system) from March 23, 2015 to April 20,
2016. Results: 38 robotic procedures were done in 30
patients. Mean age was 6.6 y (4 mo-15 yo). 20 males and 10
females. Weight range: 7.5 to 60 kg, height range: 55 to
180 cm. Eleven nephrectomies, 11 pyeloplasties, nine
ureteral reimplantations in six patients, four
varicocelectomies, one partial nephrectomy, one release of
ureteropelvic junction extrinsic obstruction were
performed. There was one postoperative complication (2.6%)
and one conversion (2.6%). Mean robotic console time (mean
= 150 min) and hospital stay (mean =2.5 days) were similar
to those reported in the literature. The mean follow up was
of seven months (1-13), with satisfactory evolution and no
mortality. Discussion: The present paper represents the
first pediatric case series in Mexico and Latin America.
Our results are satisfactory and reveal that pediatric
robotic urology procedures are feasible and safely
performed, similar to what has been previously reported in
the international literature.
Coriorretinopatía esclopetaria
manejada con vitrectomía pars plana temprana. Reporte de un
caso
Authors: M Arellano-Ganem , R Quiroz-Velázquez , E Baques-Guillén , G Rivera-Arroyo , JM Arroyo-González
Published: July 2024

Introduction: Chorioretinitis
sclopetaria is a rare entity resulting from trauma by a
high-velocity projectile that passed adjacent or through
the orbit without penetrating the eyeball. It causes
full-thickness chorioretinal damage and visual loss.
Objective: To present a clinical case of the entity treated
in an unusual way, with a good result. Case report: 42
year-old male who mentioned a strong firearm detonation
near the eyeball. Days later, he presented with visual
loss, and hemovitreous was diagnosed. An ocular ultrasound
was done, which reported retinal tear, so a pars plana
vitrectomy was performed. At the end of the follow up,
there was a visual ability to count fingers at 30 cm.
Complementary studies were carried out to document the
clinical findings, showing a choroidal fracture with
macular involvement. Follow-up was carried up to four weeks
after the intervention, without complications and with
visual stability. Conclusions: We present a case of
chorioretinitis sclopetaria, which is scarcely reported; so
far, this is the first case treated with early vitrectomy
without later complications.
Utilidad del lavado bronquial en infecciones durante la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia
Authors: Morales-Martínez Edgar , Magdaleno-Maldonado Gerardo Ezequiel , Pineda-Gudiño Rey David
Published: July 2024

Introducción: Las infecciones de vías respiratorias inferiores continúan siendo la enfermedad transmisible más letal y son la cuarta causa de defunción a nivel mundial. La neumonía está asociada con la ventilación mecánica (NAV) en 9 al 25% de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Este estudio examina la utilidad del lavado bronquial realizado durante la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia en el manejo de infecciones respiratorias por organismos multidrogorresistentes (MDR) en nuestra institución. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia con lavado bronquial del 1 de septiembre de 2015 al 1 de septiembre de 2017. Se revisaron los resultados de tinciones y cultivos, y modificaciones terapéuticas con base en este lavado. Resultados: De las 101 traqueostomías percutáneas realizadas, se incluyeron 81 pacientes (56% hombres, 44% mujeres), edad media de 54.6 años. Cuarenta y dos (51.8%) tuvieron cultivo positivo (monobacteriano o polibacteriano), 26 de estos MDR relacionados con mayor mortalidad (mortalidad global de 50%) y estancia hospitalaria. En aquéllos con NAV se aisló Acinetobacter baumannii en 15. En pacientes con Pseudomonas aeruginosa y más de 80 años se registró la mayor mortalidad (66.6 y 75%, respectivamente). La incidencia de NAV y traqueobronquitis fue de 10.45 y 4.36 casos por 1,000 días de ventilación mecánica, respectivamente. En los pacientes en quienes se modificó el tratamiento, la mortalidad disminuyó hasta en 54.2%. La prevalencia de traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia en nuestro centro fue del 13.6%. Conclusiones: El lavado bronquial durante la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia no es un procedimiento de rutina, permite aislar organismos MDR hasta en el 51% de los pacientes y el cambio de antibiótico mejora la mortalidad.
Eficacia de ejercicios de rehabilitación en trastornos de la deglución en fase oral y faríngea
Authors: Rodríguez-Baca Thalia , Morales-Cadena Gabriel Mauricio , Fonseca-Chávez Mariana Gabriela , Estrada-González José Gustavo , Valente-Acosta Benjamín
Published: July 2024

Introducción: Los trastornos de la deglución son un problema común en los adultos mayores. Desafortunadamente, existen pocos estudios que determinan la efectividad de los diversos tratamientos para disfagia orofaríngea en términos de frecuencia óptima y duración del tratamiento. Objetivos: Determinar las modificaciones en la escala penetración-aspiración y la incidencia de neumonías por aspiración posterior a las intervenciones realizadas en nuestro grupo de estudio. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, observacional y analítico, en el cual se tomaron como grupo de estudio pacientes internados en el Hospital Español de México con trastorno de deglución orofaríngea, a quienes se les aplicó la prueba dinámica de la deglución, definiendo los ejercicios a llevar a cabo por el paciente de acuerdo con sus requerimientos. Entre cuatro y 12 semanas después se practicó un estudio de control. Resultados: Se incluyó un total de 53 pacientes. Durante la prueba de control se obtuvo una disminución del 5.66% de aspiración con líquidos claros; 11.32% con líquidos carbonatados; 24.53% con semisólidos y 20.93% con sólidos. Conclusiones: Nuestro estudio demostró una disminución estadísticamente significativa en la escala penetración-aspiración con líquidos carbonatados, semisólidos y sólidos con los ejercicios de rehabilitación.
Factores de riesgo endógenos y exógenos, componentes del trastorno de regulación: presentación de caso clínico
Authors: Soler-Limón Karla María , Cadavid-Rodríguez Eliana Tonanzin , Cruz-Ramírez María Mercedes , Villanueva-Campuzano Rosaura , Tello-Hurtado Adriana
Published: July 2024

En la autorregulación del niño existen factores endógenos de relevancia en la maduración de las redes atencionales y factores exógenos como el papel de los padres. A la cohorte de hipotiroidismo congénito se le proporciona intervención temprana conforme a los resultados de la evaluación del neurodesarrollo en cuanto se inicia la sustitución hormonal. El caso que se presenta es de un paciente preescolar con hipotiroidismo congénito y trastorno de regulación detectado en el primer mes de vida.
Morbilidad del recién nacido pretérmino del Hospital Español de México y su relación con edad materna avanzada
Authors: De Luna-Sánchez Irma Gabriela , Iglesias-Leboreiro José , Bernárdez-Zapata Isabel , Vicencio-Rivas Juan , Acuña-Carrillo Paulina , Escobedo-Berumen Lucía , Garay-Carmona Diego Gustavo
Published: July 2024

Introducción: La edad materna avanzada se ha asociado con un aumento en el riesgo de morbimortalidad perinatal. Conocer los factores asociados ayudará a tomar las decisiones médicas correctas sobre cada paciente y disminuir las complicaciones. Objetivo: Evaluar la morbilidad asociada con la edad materna avanzada en los recién nacidos pretérmino ingresados a la UCIN del Hospital Español de México. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo que incluyó a todos los recién nacidos pretérmino ingresados a la UCIN entre marzo de 2014 y septiembre de 2016. Se registró género, edad gestacional, peso, días de estancia y diagnósticos de egreso. Resultados: Se obtuvieron 460 recién nacidos pretérmino, 258 (56.1%) fueron hijos de madres de edad avanzada. Se encontraron resultados significativos al analizar la prevalencia de enfermedad hipóxico-isquémica y enterocolitis necrosante, y mayor frecuencia de patologías como broncodisplasia, apneas del prematuro, cardiopatías congénitas, restricción del crecimiento intrauterino y trisomía 21. La mortalidad global fue del 5.6%; 2.4% corresponde a recién nacidos pretérmino con antecedente de edad materna avanzada. Conclusiones: Los resultados obtenidos son importantes, pues hasta el momento la complicación asociada con la edad materna avanzada más estudiada ha sido el riesgo de premadurez, y en el caso de nuestro estudio la presencia de enterocolitis necrosante y enfermedad hipóxico-isquémica.
Cuidados paliativos, ¿cuándo referir?
Authors: Ramírez-Arellano Erandy Estela
Published: July 2024

Los cuidados paliativos son, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales. Son reconocidos en el contexto del derecho humano a la salud; sin embargo, los criterios de referencia y los métodos de evaluación adecuados para la misma no están establecidos de manera clara ni se aplican de manera sistemática. Existen distintas herramientas útiles que orientan al médico en su día a día para identificar apropiadamente a los pacientes que necesitan el abordaje.
Arcoterapia volumétrica para tratamiento adyuvante en enfermedad de Castleman unicéntrica: reporte de un caso
Authors: Moo-Chablé Pablo
Published: July 2024

Introducción: La enfermedad de Castleman es rara, se desconoce su etiología y prevalencia, se estima menor a 1/100,000; provoca una hiperplasia linfoide angiofolicular y existen dos formas: localizada o unicéntrica (más frecuente) y multicéntrica; siendo la resección quirúrgica el estándar de tratamiento en la enfermedad de Castleman unicéntrica (ECU); sin embargo, cuando es irresecable o con resección incompleta, la radioterapia adyuvante es una opción para lograr un control local. Informe del caso: Masculino, 27 años, sano previamente, inició en junio de 2015 con tumor en ombligo, no doloroso, de crecimiento progresivo hasta 7 cm. La TC diagnóstica reportó tumor pélvico de 10.4 cm dependiente de músculo psoas izquierdo; la biopsia reportó «cambios Castlemanoides», realizándose resección incompleta del tumor (03 de noviembre de 2016) por encontrarse adherido a vena cava inferior y vena ilíaca común izquierda; patología confirmó «enfermedad de Castleman», variante hialinovascular, CD20+. Inició radioterapia adyuvante, con técnica VMAT, dosis 40 Gy en 20 fracciones, que finalizó el 03 de marzo de 2017. Resultados: Se logró cobertura al PTV de 99%; dosis medias a recto, vejiga y bulbo de 8Gy, 9.25Gy y 0.53Gy, respectivamente. Al finalizar tratamiento el paciente presentó radioepitelitis RTOG 1, que se resolvió al mes; sin toxicidad aguda vesical ni rectal. A un año de seguimiento sin recurrencia de enfermedad. Conclusiones: La radioterapia adyuvante con técnica VMAT es una opción apropiada para la ECU con resección incompleta, haciendo posible depositar altas dosis de radiación con mínimas complicaciones y con buena tasa de control.
Resección de mixoma gigante con reconstrucción del septum interatrial: reporte de un caso y revisión de la literatura
Authors: Yebra López Adrián , Cruz Enríquez Carlos Laertes , Gutiérrez Reza Teresa , Durán García Edgar , López Pérez Roberto , Chávez Navarrete Graciela
Published: July 2024

Introducción: Los tumores cardiacos son poco frecuentes, 50% de los casos son mixomas localizados en atrio izquierdo. Material y métodos: Paciente asintomático cardiovascular que en una valoración preoperatoria observaron datos de crecimiento atrial izquierdo y el ecocardiograma reportó tumoración atrial izquierda compatible con mixoma atrial. Se realizó resección del tumor con reporte histopatológico de lesión neoplásica benigna de estirpe mesenquimatosa compuesta por un estroma de tipo mixoide, inmunohistoquímica tinción PASS positivo mixoide. Discusión: El diagnóstico y caracterización de los tumores cardiacos constituye un reto en pacientes asintomáticos y sólo existen reportes de caso en la literatura. Conclusiones: El mixoma auricular es de difícil diagnóstico cuando no existen síntomas cardiacos, las decisiones terapéuticas se basan en criterios clínicos e imagen para evaluación y planeación quirúrgica.
Tuberculosis extrapulmonar, abdominal con afección peritoneal, intestinal y ganglionar. Reporte de 6 casos con hallazgos por tomografía computada
Authors: Motta-Ramírez Gaspar Alberto , Gaytán-Ortiz Abraham , González-Burgos Oliva , Helmes-Herrera Arely Koraida
Published: July 2024

La tuberculosis (TB) abdominal es una de las variantes extrapulmonares más frecuentes y dado su cuadro clínico inespecífico su diagnóstico es difícil. Nuestro objetivo es mostrar una serie de casos con diagnóstico retrospectivo de TB abdominal. Material y métodos: Se realizó un análisis descriptivo de seis casos de TB abdominal detectados en nuestra población de mayo de 2017 a junio de 2018, caracterizando su presentación clínica y los elementos diagnósticos por TC. Resultados: Se incluyeron seis casos: cinco mujeres y un hombre, de entre 17 y 61 años, con diagnóstico retrospectivo mediante biopsia quirúrgica de TB abdominal: tres en su forma peritoneal y tres con afección intestinal y ganglionar. En sólo un caso la TB abdominal se asoció a desnutrición severa; en ninguno de los seis casos se presentó con afección pulmonar aguda asociada o síndrome consuntivo. Cuatro pacientes tuvieron una presentación aguda con dolor abdominal y síndrome de obstrucción intestinal (SOI). Los seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, uno de ellos requirió múltiples cirugías por TB peritoneal, con resección intestinal en el contexto del SOI y defunción por TB diseminada. Conclusión: La TB abdominal requiere de un alto índice de sospecha para un diagnóstico oportuno.
La psiquiatría de enlace en el Hospital Central Militar. El proceso de transición del modelo de interconsulta al de enlace
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Orueta Alvarez Jesús Antonio , Argueta Montoya María del Rosario , Díaz Bahena Josefina , Menéndez Montejo Sofía , Chávez Dueñas Marcos , Medina Sánchez Heriberto , Barajas Aréchiga Genaro
Published: July 2024

A partir del concepto de enlace psiquiátrico, se efectúa una revisión de 1,300 casos de interconsulta psiquiátrica como parte del proceso de transición hacia el modelo de enlace. Los resultados indican un ligero predominio del sexo femenino, un rango de edad de 2 a 94 años (DE: 19.7), con mayor frecuencia en el grupo de 21 a 30 años, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa al respecto. La principal sala de referencia es Medicina de Mujeres (9.3%), seguida de Ginecología (8.2%) y Neurología (7.9%). La depresión fue el principal motivo de referencia, encontrándose un 13.5% de casos en que tal motivación corresponde a problemática diversa con el equipo de salud. Médicamente la afectación principal se documentó en padecimientos neurológicos (28.1%) y musculoesqueléticos (15.6%). El diagnóstico psiquiátrico predominante fue neurosis (23.4%), seguido de depresión (12.7%) y trastorno de personalidad (11.5%). Finalmente se efectúa una discusión en relación a lo reportado en la literatura y se plantean los retos actuales del psiquiatra de enlace así como líneas de investigación  subsecuentes  en este campo.
Semblanza del General de Brigada M.C. Santiago Mar Zúñiga
Authors: López Garza David Nelson
Published: July 2024

Con dolor escribo esta semblanza del Maestro  Santiago   Mar  Zúñiga, como homenaje a su memoria, luego de  su inesperada muerte ocurrida mientras dormía, en la madrugada del domingo nueve de enero de 2000. A sus bien llevados 78 años, no exentos de malestares de la "viejez", como se refería a sus achaques, todavía el viernes anterior  atendió  pacientes  en su consultorio  y  se le vio conversando animadamente en los pasillos del Hospital Mocel, donde practicaba  la psiquiatría  en sociedad  con el  General Miguel Ramos Murguía desde la fundación de ese centro. Se dedicaba  a tratar enfermos con depresión  y conducta suicida, tarea a la que se entregó desde 1964, después de una estancia en el Centro de Prevención de Suicidio de Los Angeles, California. Sus herramientas terapéuticas eran la psi-cofarmacología y la psicoterapia médica basada en la neurobiología y en la auténtica sabiduría, derivada de una amplia cultura universal; a esto agregó, en la última década, los talleres de felicidad, que fue su última aportación a la medicina. Esta aportación quedó asentada en sus tres libros: "La Felicidad. Lo agradable de la vida" ( 1993),  "La Felicidad  en el hombre y en la mujer" (1995), "El Angel de la Felicidad"  (1997) y en "Testimonios" , este último, aparecerá en poco tiempo. La ayuda que brindaba a sus enfermos y las enseñanzas a sus alumnos, combinaban la búsqueda de la armonía como el más alto valor postu• lado por los griegos, siempre  como síntesis de la curiosidad científica y la creatividad  estética renacentista. Su héroe intelectual desde la adolescencia  fue Leonardo Da Vinci.
Utilidad clínica de la toma de biopsia fraccionada de endometrio por aspiración con jeringa y cánula de Karmann en el diagnóstico histopatológico de la paciente con sangrado postmenopáusico
Authors: Gutiérrez Vega Pablo Alberto , García Gómez Rafael , Uscanga Sánchez Santos R.
Published: July 2024

La toma de biopsia fraccionada del endometrio por aspiración con cánula  y jeringa de Karmann parece una  buena  opción,  confiable y de bajo costo para el estudio de las pacientes con diagnóstico de sangrado postmenopáusico en búsqueda de patología endometrial.
Se estudiaron 68 pacientes  de enero de 1997 a abril  de 1998, previo  interrogatorio y exploración física, se realizó ultrasonido transvaginal para la medición  del grosor endometrial y posteriormente la toma de la biopsia de endometrio por aspiración con cánula  y jeringa de Karmann. El reporte histopatológico de las muestras endometriales obtenidas  fue de 7 muestras  con tejido insuficiente (10.3% ), 35 con datos de atrofia (51.5 % ), 24 con hiperpla• sia endometrial simple sin atipias (35.3 % ) y 2 con cáncer endometrial (2.9 % ). El grosor endometrial medido por ul• trasonido transvaginal en el estudio  tuvo una media arit• mética de 3.56 mm, con mediana de 3.0 mm; 21 del total de pacientes fueron  candidatas a tratamiento quirúrgico (his• terectomía), Al final del estudio se reportó una sensibilidad 85.7 % y una especificidad de 50 % del método empleado.
Los datos en relación con el grosor endometrial medido por ultrasonido transvaginal fueron que el grosor menor de 4 mm se asocia estadísticamente con atrofia a la vez que 5 mm o más se asocia con patología  endometrial significativa (hiperplasia y cáncer).
Lesiones graves después de la ingesta de cáusticos.
Authors: Lever Rosas Carlos Daniel , García Núñez Luis Manuel , Chávez Rodríguez Juan José , Cabello Pasini Ruy
Published: July 2024

Los pacientes que ingieren cáusticos de manera intencional en la mayoría son adultos por un intento suicida. El tipo de lesiones que se presentan después de la ingesta de cáusticos dependerá del tipo de solución ingerida, su concentración, su presentación, su intención y el tiempo transcurrido. Con la ingesta intencionada las lesiones son más graves y presentan una alta mortalidad. El manejo de pacientes con lesiones graves deberá incluir la estabilización del paciente, asegurando la vía aérea si lo amerita. Si sus condiciones lo permiten se deberá de graduar este tipo de lesiones con estudios endoscópicos tanto en la vía aérea como en el tubo digestivo. Si hay lesiones esofágicas grado II o mayores se deberá de someter a quirófano. Con necrosis gástrica se deberá realizar una esofagectomía y dependiendo de los hallazgos se deberá resecar el tejido necrótico. Si hay datos de abdomen agudo o inestabilidad hemodinámica el tratamiento debe ser quirúrgico de inmediato. Hay una alta probabilidad para procedimientos adicionales para tratar de obtener resultados favorables.
Coccidioidomicosis miliar en inmunocomprometidos
Authors: Frías Salcedo José Antonio , Pérez López Rommel , Padilla González Miguel Ángel
Published: July 2024

La coccidioidomicosis primaria comúnmente conocida como Fiebre del Valle de San Joaquín, es una micosis sistémica causada por la inhalación de esporas de Coccidioides immitis, hongo que crece en el suelo de los desiertos del suroeste de los Estados Unidos y en México es endémica en Sonora, Coahuila, Chihuahua, Zacatecas, Nuevo León, San Luis Potosí y algunas zonas de otros estados de la República. En 60% de los casos la enfermedad es asintomática y se demuestra sólo por la positividad de pruebas cutáneas, en 40% inicia como infección respiratoria leve tipo influenza. El patrón radiográfico miliar es poco común, pues en nuestro país la tuberculosis es más frecuente que se presente con dichos hallazgos en la telerradiografía de tórax. En menos del 1% de los pacientes, en especial los inmunocomprometidos (nefrópatas, pacientes con SIDA, cáncer o sometidos a esteroides) presentan progresión o diseminación.
Presentamos el caso de una mujer joven con glomerulonefritis y uso crónico de esteroides, que viaja a Sonora y se infectó con C. immitis con presentación miliar, demostrado en biopsia pulmonar abierta. Se discuten los factores de riesgos y aspectos clínico-epidemiológicos de la enfermedad en inmunocomprometidos.
Efecto de la temperatura corporal en la actividad de las sintetasas de óxido nítrico
Authors: Campos Peralta José Manuel , Villanueva López Guadalupe Cleva , Mezcua Gastélum José Luis A
Published: July 2024

En el presente estudio se cuantificó la actividad de las sintetasas de óxido nítrico dependiente e independiente de calcio en los tejidos obtenidos de ratas anestesiadas y mantenidas a diferentes temperaturas (28, 37 y 40º C). Asimismo, se estudió el efecto de la temperatura corporal en la inducción de óxido nítrico producida por lipopolisacárido en rata. Para establecer si la temperatura afecta la actividad de las enzimas o altera la producción de óxido nítrico indirectamente a través de la liberación de otros mediadores, se estudió la respuesta a la fenilefrina en aortas aisladas de rata sometidas a diferentes temperaturas (28,. 37 y 39" C) y a diversos tiempos de incubación con y sin lipopolisacárido, en presencia de L-arginina (precursor del óxido nítrico) o N-iminoetil-L-omitina (inhibidor de la síntesis de óxido nítrico). En todos los casos los experimentos in vivo duraron 6 horas, excepto en el grupo con hipertermia (40'' C) que sobrevivió menos de 3 horas. Se observó que durante la hipotermia (28" C) el tratamiento con lipopolisacárido no aumentó la actividad de las sintetasas de óxido nítrico. En contraste, la hipertermia por sí misma, aún sin tratamiento con lipopolisacárido, aumentó la actividad de ambas enzimas en el íleon e hígado y la de independiente de calcio en íleon, hígado y pulmón. Además, la hipertermia potenció el efecto inductor del lipopolisacárido en el hígado. La respuesta inicial de los anillos de aorta a la fenilefrina fue igual en todos los grupos. La incubación durante 5 horas (independientemente de la temperatura o de la presencia de Iipopolisacárido) aumentó la dosis efectiva 50 a la fenilefrina, efecto que fue potenciado por la L-arginina e inhibido por Niminoetil-L-ornitina, indicando aumento en la liberación de óxido nítrico. Los resultados de estos experimentos no son concluyentes y la presencia de lipopolisacárido por contaminación bacteriana de las soluciones no ha sido descartada. Se concluye que los cambios en la temperatura corporal alteran la síntesis de óxido nítrico in vivo, probablemente a través de la liberación de otros mediadores, como las citocinas o el lipopolisacárido de bacterias traslocadas, aunque, para confirmar esta hipótesis es necesario cuantificar esos mediadores simultáneamente a la valoración del óxido nítrico en ratas sometidas a hipertermia.
Consumo de alcohol en los pacientes psiquiátricos del Hospital Central Militar.
Authors: Ramos Pinedo Alonso , Hernández Daza Marcos
Published: July 2024

El presente estudio busca responder a la necesidad de contar con estadísticas propias en nuestro medio; de la comorbilidad de los trastornos psiquiátricos y el trastorno por consumo de alcohol. Se tomó una muestra de 180 pacientes que estuvieron encamados en el departamento de psiquiatría en el periodo comprendido entre el 29 de septiembre de 1998 y el 28 de febrero de l999. La muestra definitiva fue de 105 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, fueron 68 hombres y
37 mujeres. Los instrumentos utilizados para detectar el consumo riesgoso de alcohol se utilizaron el CAGE, AU- DIT y SCID-II. De los 105 sujetos del estudio 60 (57.14%) se consideran como sujetos de riesgo y sólo 45 pacientes (42.85%) son abstemios o no llenan los criterios para con- siderarse en riesgo. La asociación encontrada de los padecimientos psiquiátricos con el consumo de alcohol fue como sigue: los trastornos de ansiedad se asocian en un 79.19%, los trastornos del estado de ánimo se asocian en un 54.34% y los trastornos esquizofrénicos que se asocian sólo con un 27.27%. Las cifras encontradas son si- milares a las reportadas en la literatura internacional
Insulinoma. Informe de un caso
Authors: Lever Rosas Carlos Daniel , Enríquez Pogan Alfredo , Galván González, . Jorge Luis , Cardona Pérez Mario
Published: July 2024

Los insulinomas son tumores endocrinos del páncreas, poco frecuentes, con preferencia sobre el sexo femenino, con edad promedio en la quinta década de la vida. El cuadro clínico es prolongado y se caracteriza por neuroglicopenia, que puede involucrar la pérdida de la conciencia, crisis convulsivas, dificultad para despertar, alteraciones visuales, confusión, letargia, debilidad, conducta anormal, lenguaje farfullado, ganancia de peso y déficit motores transitorios, así como sín- tomas autonómicos caracterizados por tremor, diaforesis y palpitaciones. Los criterios actuales para determinar la pre- sencia de un insulinoma son 1) documentar niveles de glu- cosa en sangre menores de 40 mg/dL, 2) niveles de insulina concomitantes iguales o mayores a 6 muU/mL, 3) niveles elevados del péptido-C (> 200 pmo/L, y 4) determinación de sulfonilureas negativos. El método diagnóstico más pre- ciso es el ultrasonido transoperatorio. El tratamiento defini- tivo es posible a través de la cirugía con muy baja morbi- mortalidad. La evolución del cuadro es en la mayoría benig- no con un pronóstico favorable.
Trombectomía percutánea con catéter tipo hydrolyser como una alternativa en el tratamiento de las thrombosis en el Hospital Central Militar
Authors: Calderón-Garibaldi Luis Alberto , Olvera Navarrete Víctor Manuel , Iniestra Villa Edgardo , Alcántara Peraza Antonio Reginaldo
Published: July 2024

Es un estudio in vitro, en tubos de cristal de 0.5 cm de diámetro y con coágulos de 5 basta 60 días de evolución; se realizó succión con catéter hydrolyser. Ensayo clínico controlado. En 27 pacientes clasificados en dos grupos, a uno se realizó terapia anticoagulante y el otro fue sometido a trombectomía percutánea con catéter hydrolyser (TPCH).
Se obtuvo la resolución satisfactoria del 100% en coágulos con evolución hasta de 45 días; los coágulos de 50 a 60 días tuvieron de 90 a 0% de resolución. El grupo de edad más afectado por trombosis fue el de 51 a 75 años existiendo predominio en el sexo femenino con un 55%. Los pacientes anticoagulados tuvieron un promedio de encame de 7.75 días y los pacientes tratados con TPCH tuvíeron 2.33 días de encame en promedio (p < O.OS). En cuanto a la mejoría clínica, no se observó diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. En conclusión la trombectomía con catéter hydrolyser es un procedimiento seguro y efectivo, con una rápida trombólisis, prometiendo ser una alternativa más en el tratamiento de las trombosis.
Cirugía de hipófisis realizadas en el Hospital Central Militar Practicadas en el periodo comprendido entre Enero de 1993 y marzo de 1995).
Authors: Canul Andrade Luis Pablo , Hemández Toscano Carlos , Martínez Valdez P de M Oscar , Minero Alfaro Isidro , Sánchez González P de M Javier , Figueroa Genis Enrique , Martínez Lara Emmanuel
Published: July 2024

Los adenomas hipofasiarios son neoplasías benignas de lento crecimiento de origen epitelial de la hipófisis. Se clasifican de acuerdo con su tamaño (microadenomas < 10 mm, macroadenomas > 10 mm) y de acuerdo a la ausencia o presencia de actividad hormonal y el tipo de ésta.
Clínicamente general dos tipos de hallazgos: efectos de masa y endocrinopatías; dentro de éstas las más frecuentes son: Síndrome de hiperprolactinemia (PRL). Acromegalia (GH), Enf. de Cushing (ACTH). Para su tratamiento se busca corregir la hipersecreción hormonal con agonistas dopaminérgicos (tratamiento médico) o eliminar la masa tumoral (tratamiento quirúrgico). Dentro del tratamiento quirúrgico se realiza la técnica transesfenoidal o transcraneal), Se realizó un estudio retrospectivo en un lapso de dos años -enero de 1993 a marzo de 1995- del tratamiento quirúrgico de los adenomas hipofüiarios en pacientes del HCM. Se encontró un total de 19 pacientes, con predominio femenino (8:1); las técnicas quirúrgicas fueron transesfenoidal en 88.8%, encontrándose 18 macroadenomas por un microadenoma. Se revisan las complicaciones así como algunos avances en el diagnóstico y manejo médico, quirúrgico y radioterapéutico.
Protección a pacientes mediante la consideración de cinco parámetros del sistema de rayos-X
Authors: Torbellin Hernández Enrique
Published: July 2024

La Norma Oficial Mexicana NOM-158- SSA-1996, establece diez pruebas de control de calidad que se deben realizar a equipos de rayos-X y con la finalidad de verificar su estado de funcionamiento, de estas diez pruebas de control de calidad se realizaron cinco a un equipo de rayos-X, que se encuentra instalado en la radiología básica del Hospital Central Militar, con los resultados obtenidos de las pruebas realizadas se comprobó que el equipo presenta variantes que pueden afectar en la formación de una imagen radiográfica. Se concluye que el correcto funcionamiento del equipo de rayos-X protege al paciente en virtud de usar sólo la radiación necesaria y de obtener mejores imágenes diagnósticas
Hepatitis fulminante. Evolución; tratamiento, pronóstico y mortalidad.
Authors: Hemández Téllez Isaac Enrique , Ibarra Hirales Efrén , Villatoro Cruz Alejandrina , López Morales Ornar O. , Frías Salcedo José Antonio
Published: July 2024

La hepatitis  fulminante es  la necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático, acompañada de encefalopatía. La etiología del 50 al 65% corresponde al virus de la hepatitis  B y 30% está relacionada con fármacos. En la mayoría de los casos existen factores predisponentes de daño hepático. La hepatitis fulminante, representa el 0.5 % de los casos de las hepatitis ictéricas, los síntomas están relacionados con insuficiencia hepatocelular y encefalopatía. Se revisa la evolución, tratamiento,  pronóstico y  mortalidad   de  11 pacientes  con diagnóstico de hepatitis  fulminante, que ingresaron  al Hospital Central Militar, del 1o. de enero de 1986 al 1o. de junio de 1995. Los pacientes cursaron con sintomatología de insuficiencia  hepática; el tratamiento instituido fue paliativo, el pronóstico fue malo y la mortalidad alcanzó el 90.9%.