bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Screening of Blood Donors and Recipients for Borrelia burgdorferi Antibodies: No Evidence of B. burgdorferi Infection Transmitted by Transfusion
Authors: Böhme M. , Schwenecke S. , Fuchs E. , Wiebecke D. , Karch H.
Published: May 2009

In the study presented here, the prevalence of antibodies against Borrelia burgdorferi, the etiologic agent of Lyme borreliosis, was determined in a group of blood donors from the Würzburg area (Southern Germany). 13 of 472 donors (2.7%) tested were positive by immunoblotting (IB). These 13 donors were examined in more detail by physical examination, anamnesis and determination of inflammation parameters of the blood. All persons were asymptomatic for Lyme borreliosis. One of 5 who remembered a tick bite actually had suffered from an erythema chronicum migrans 5 years ago. Another one had been affected by fever, headaches and pain in the limbs, arthralgia and motoric disorder in both hands 6 months before examination. Analysis of the blood did not provide any evidence of an acute infection. Moreover, each of the 472 serum samples was analyzed by a hemagglutination test (HAT). 26 (5.5%) showed a positive test result. In order to investigate whether a seroconversion of the recipients by transfusion of B. burgdorferi antibody-positive blood had taken place, 9 recipients of blood products originating from the 13 IB-positive donors were serologically reexamined. All samples taken proved to be antibody-negative. Consequently, the transfusion did not produce any seroconversion in the patients thus treated.
Superiority of Gel Centrifugation in Antibody Screening and Identification
Authors: Kretschmer V. , Heuckeroth A. , Schulzki T. , Dietrich G.
Published: May 2009

We report on the direct comparison of gel centrifugation technique and tube testing for antibody screening (ABS) under controlled routine conditions. 3,000 blood samples were screened for antibodies (AB) by gel centrifugation (ID-System®, bromelin 37 °C and room temperature, indirect antiglobulin test with LISS) and a sensitive tube test (TT; bromelin two-phase test, 37 °C and room temperature, and indirect antiglobulin test with 22 % bovine albumin) in parallel. By ID significantly more relevant and potentially hemolytic AB (51 vs. 35 AB 11.7 vs. 1.2 %) could be detected: anti-E 4, -C 1, -D 4, -Cw 2, -c 2, -Jk(a) 2, -Jk(b) 1. Eleven of these even remained negative in TT when retested with increased sensitivity and taking additional (homozygous) test cells. In addition, naturally occurring but rarely hemolytic AB (35 vs. 23 AB / 1.2 vs. 0.8 %) were more frequently detectable by ID: anti-Le(a) 6, -Le(b) 2, -P1 6. In contrast, only two AB were only positive in TT: anti-Le(a) 1, -Le(a, b) 1. The main disadvantage of the ID was its frequent positivity (7.7 vs. 4.3 %) due to irrelevant cold AB (anti-I, -HI, -H) and unspecific factors. This can be partly reduced by omission of the bromelin test at room temperature (ID 3.0 %, TT 1.5 %) as the detection of relevant AB is not affected. The frequency of naturally occurring AB was still the same as in TT (0.7 %) when bromelin at room temperature was omitted in both techniques. Further advantages of the ID are simplicity, small volumes of sera and reagents, and easy evaluation.
Evaluation of a Monocyte Enrichment Procedure Using the Blood Cell Separator Fresenius AS 104
Authors: Müller N. , Denis R. , Mitschulat H.
Published: May 2009

The small number of circulating monocytes in peripheral blood makes it difficult to collect enough cells for studies on the metabolism and analysis of receptor functions of this cell type for diagnostic aims and treatment. Therefore, a new procedure to enrich monocytes from peripheral blood using the cell separator Fresenius AS 104 was developed and evaluated. The separation is done using the tubing set ‘PlY-Gran-collect’, which is a closed system with a single-stage separation chamber. The procedure is running continuously, while the cells are harvested cyclically. After processing of 4.9 1 whole blood an average yield of (2.47 ± 2.05) × 109 monocytes could be collected with an efficiency of 46 ± 20%. The monocyte enrichment procedure using the Fresenius AS 104 provides a sufficient number of cells for the next steps: purification and concentration of the cells for drug monitoring, cell culturing, receptor analysis and further in vitro diagnostics.
Anaesthesiology and Transfusion Medicine
Authors: Bergmann H.
Published: May 2009

Anaesthesiology and transfusion medicine are presented as two specialities in medicine which have many common interests and mutual bonds. They both are young developments with similar historical stages during the last centuries and fulminant final progresses within the last decades. In a state of the art review transfusion medicine is described as a new speciality whose complexity, its nowadays accepted facets, the goals and topics are clearley understood. The anaesthesiologist as the clinician with the greatest proximity to blood transfusion should know about transfusion medicine not only theoretical basic science, but also practical clinical work. It is necessary for anaesthetists to know about immunology, haemoglobin levels, blood coagulation and the haemodynamics of circulation, some of these facets being already well known to him from everyday work in the O. R. and at the ICU. The anaesthetist must furthermore be familiar with bed side pretransfusion testing, autologous blood transfusion, the indications for an appropriate use of the different blood components and the danger of adverse effects of blood transfusion. A clear and safe use of blood during surgery and in the intensive care medicine must be the final goal for anaesthesiologists wanting fo fulfil their tasks properly.
Fluctuation of Anti-A and Anti-B Histo-Blood-Group Antibodies in a Patient after Liver Transplantation
Authors: Zimmerli M. , Lerut J. , Müller P. , Zimmermann A. , Nydegger U.
Published: May 2009

The concentrations of anti-A and anti-B IgM and IgG antibodies have been studied in the serum of a patient with blood group AB who received a type A donor liver. A newly developed ABO-ELISA was used for this purpose and the values were compared to hemagglutination titers. During the postoperative study period over 8 weeks, the anti-A and anti-B levels showed a higher fluctuation than was measured in preoperative samples. Thus, in this AB-type patient, anti-A IgM varied 10-fold, anti-A IgG 20-fold and anti-B IgG 16-fold. Peak values corresponded to rejection episodes. Immunoactivation in the patient was further documented by the presence of abnormally high levels of soluble interleukin-2 receptors (slL-2R) in serum samples. The study shows that monitoring of anti-A/B antibodies may represent a further criterion to follow-up transplanted patients during the critical postoperative graft acceptance period.
Kohlenhydrate in parenteralen Nährlösungen für die Pädiatrie – eine kritische Bewertung
Authors: Heine W.
Published: May 2009

Die Anwendung von Kohlenhydraten in der pädiatrischen Infusionstherapie ist neuerdings auf Glukose und Xylitol eingegrenzt worden. Fruktose und Sorbitol, die früher in großem Umfang als Energiequellen in der parenteralen Ernährung genutzt wurden, sind inzwischen wegen der Gefahr tödlicher Komplikationen bei Kindern mit unentdeckten angeborenen Fruktosestoffwechselstörungen aus dem Infusionsprogramm verbannt worden. Der Sinn und Zweck dieser Übersicht liegt darin, die potentiellen Nebenwirkungen und Grenzen der Glukose in der pädiatrischen Infusionstherapie zu umreißen. So muß z.B. speziell in Frage gestellt werden, ob Frühgeborene unter den Bedingungen der totalen parenteralen Ernährung in ausreichender Menge N-Azetylneuraminsäure und andere Kohlenhydratbausteine von Glykoproteinen und Gangliosiden aus Glukose als einziger Kohlenhydratquelle synthetisieren können. Dies hätte u.a. Konsequenzen für die Hirnentwicklung und stellt eine Herausforderung für zukünftige Forschungen auf diesem Gebiet dar.
Comparison of Different Plateletpheresis Systems
Authors: Kretschmer V.
Published: May 2009

Important criteria for assessing a cell separator are thrombocyte yield, separation efficiency, and purity of the thrombocyte concentrates. Based on a Multicentric Counting Study, in which 12 centers participated, we conclude that it is very difficult to compare the results of the various centers in regard to the separation efficiency. This is especially true for the comparison of different separation procedures. In Marburg we compared three different cell separators of the newest generation: COBE Spectra (n=71), Fresenius AS-104 (n > 1100) and Fenwal CS-3000 TNX (n=79). The COBE Spectra exhibited the best separation efficiency with the lowest leukocyte contamination (thrombocytes 4.3×1011 (72.2%), leukocytes 0.5×107) on the condition that the ACD-blood ratio did not differ more than -15% from the required algorithm. In order to reduce the risk to the donor, the system correspondingly reduces the donor’s blood flow, resulting in a longer donation time (on the average 89–100 min). When the ACD ratio was reduced further, a considerable number of spontaneous and sometimes irreversible platelet aggregation occurred, increasing the risk of shortened survival through reduced platelet function. The AS-104 and the modified CS-3000 (TNX) had similar separation efficiencies (approx. 60%). While the platelet concentrates (PC) of the AS-104 almost reached the purity of that from the COBE Spectra, the leukocyte contamination of the CS-3000 PC’s was still about four times as high. Other results published show that morphology, in-vitro function and in-vivo survival of thrombocytes collected with the AS-104 are significantly better than those from the CS-3000. Based on further criteria, the three systems were compared with each other. However, we could not come to a definite recommendation for any one of the systems.
Transfusion Results of Platelet Concentrates Using Different Cell Separators
Authors: Kretschmer V. , Planitz C. , Dietrich G. , Pflüger H.H.
Published: May 2009

115 patients with bone marrow aplasia/hypoplasia received a total of 567 transfusions of fresh HLA-selected platelet concentrates at random from the AS-104 and CS-3000 and, whenever possible, from both separators using the same donor. By daily platelet counting pre and up to seven days post transfusion, the posttransfusional increments per 1011 platelets transfused were calculated. Fresh platelets collected from the AS-104 showed comparable in vivo recovery at the first day post transfusion but significant better survival compared to those from the CS-3000. This is in line with in vitro studies published before, where we already reported on better in vitro function and morphology. Increased platelet yields and improval of the platelet survival of the PC’s from the AS-104 should result in prolonged transfusion intervals. When additionally evaluating a limited number of PC’s from the AS-104 stored in teflon bags up to five days before transfusion (n = 12), we did not get favorable results compared to PC’s from the CS-3000 stored in polyolefine bags. As this seemed to be due to the geometry of the bags, it was consequently changed in the meantime.
Computerprogramm PEDINFUS für die totale parenterale Ernährung von Kindern
Authors: Kuchenbecker J.
Published: May 2009

Mit Hilfe des Computerprogramms PEDINFUS wird es möglich. schnell und unkompliziert die individuellen Zufuhr- und Infusionslösungsmengen für Kinder bis zum 18. Lebensjahr entsprechend dem Alter, dem Gewicht und möglicher metabolischer Komplikationen zu bestimmen. Die Zufuhr beinhaltet alle zur totalen parenteralen erforderlichen Komponenten. Damit werden die Voraussetzungen für eine optimale, patientenindividuelle Bedarfsdeckung durch Mischlösungen geschaffen.
Auswirkungen einer definierten Infusion von 10% HAES 200/0,5 in der Frühphase eines septischen Syndroms auf die hämodynamischen Parameter
Authors: Simon H.B. , Mertens H. , Löhmer P. , Agternkamp C. , Klosterhalfen B. , Müller F.G.
Published: May 2009

In einem Tiermodell wurden bei neun Schweinen die hämodynamischen Wirkungen von HAES während der Frühphase eines septischen Syndroms zu drei Infusionszeitpunkten untersucht. Die Infusion von 250 ml 10% HAES 200/0,5 erfolgte 1, 4 und 7 Stunden nach einer Infusion von E.coli Endotoxin. Dabei zeigte sich, daβ beim Vorliegen eines erniedrigten HZV die Volumenzufuhr zu einer Steigerung des HZV ohne Verbesserung der Druckwerte führte, wogegen bei normalem HZV durch die Volumentherapie eine Verbesserung des arteriellen und des venösen Drucks erzielt wurde. Dieses Verhalten steht im Einklang mit der Kreislaufphysiologie und zeigt, daβ ein ZVD-Anstieg bei Volumenzufuhr auf ein ausreichendes HZV hinweist. Der pulmonale Okklusionsdruck (PWP) ist unter den Bedingungen eines erhöhten pulmonalen Widerstandes, wie er beim septischen Syndrom vorliegt, nicht zu verwerten.
Untersuchungen zur Verträglichkeit von Haemofusin® in der Hämodilution und Volumensubstitution
Authors: Kaniecki K. , Biesel E. , Zielke E.
Published: May 2009

Im Rahmen einer prospektiven offenen Untersuchung wurden Begleiterscheinungen erfaßt, die unter der Infusionstherapie mit einer Hydroxyethylstärke (Haemofusin®, Molekulargewicht 200.000, Substitutionsgrad 0,5) beobachtel wurden. In die Erhebung wurden 379 Patienten einbezogen. Schwerwiegende allcrgische Reaktionen tratcn nicht auf. Bei 17 Patienten wurden Kopfschmerzen, Fieber und Schüttelfrost, allergische Reaktionen und Übelkeit registriert. Unter der nicht belegten Annahme, daß diese Begleiterscheinungen substanz-spezifisch auf die Hydroxyethylstärke zurückzuführen sind, erwies sich Haemofusin® mit einer Nebenwirkungsrate von nur 4,5% als ein gut verträgliches und risikoarmes Kolloid.
Plateletpheresis with the new COBE Spectra® / Thrombozytapherese mit der neuen COBE Spectra®
Authors: Kretschmer V. , Rossa W. , Eisenhardt G.
Published: May 2009

The COBE Spectra was evaluated in 71 plateletpheresis procedures. Using the collection and anticoagulant algorithms of the system (n=57) we collected 4.3 ± 1.2×1011 platelets with a mean separation efficiency of 70.2+12.1%. The cell contamination was very low (leukocytes 0.5 ± 1.0×107, red cells 1.5 ± 2.2×107). In four different modifications of the standard separation protocols, we tried to reduce the ACD consumption in order to shorten the donation time and to improve donor safety. A constant ACD/blood ratio of 1 : 9 and increase of the blood flow to 50ml/min (n=14) caused significantly lower yields (3.1+0.7, p < 0.01) and visible spontaneous platelet aggregates in the collection line in 50% and in the PC’s in 29% of the runs. In orderto prevent platelet activation the ACD algorithm had to be maintained, but a reduction of the ACD/ blood ratio to about 15% was acceptable.
Nichtenergetische Bedeutung der enteralen Ernährung bei kritisch kranken Patienten
Authors: Suchner U. , Senftleben U. , Askanazi J. , Peter K.
Published: May 2009

Ziel: Ziel dieses Übersichtsartikels ist es, die in neuerer Zeit diskutierten nichtenergetischen Effekte der enteralen Ernährung zusammenfassend darzustellen. Quellen: Die Ergebnisse aktueller tierexperimenteller und klinischer Studien werden zusammengefaβt, und der Stellenwert enteraler Ernährungsmaβnahmen bei intensivpflichtigen Patienten wird diskutiert. Auswahlkriterien: Besonderes Augenmerk wird auf die mögliche protektive Wirkung früher enteraler Ernährungsmaβnahmen bei kritisch kranken Patienten im Rahmen der Streβulkusprophylaxe, bei der Entstehung von Infektionen sowie bei der Genese des Multiorganversagens gelenkt. Ergebnisse: Die Reduktion der intestinalen bakteriellen Translokation und die Verminderung der Katabolie durch enterale Substratapplikationen scheint heute zumindest tierexperimentell gesichert zu sein. Schluβfolgerung: Die Relevanz der frühen enteralen Ernährung beim kritisch kranken Patienten bedarf in diesem Zusammenhang noch der weiteren klinischen Überprüfung.
Thrombogenität zentraler Venenkatheter: Vergleich zweier Polyurethankatheter
Authors: Schwarzmann G. , Sefrin P.
Published: May 2009

Hintergrund: Die Thrombose stellt ein potentielles, katheterbedingtes Risiko dar. Neben vielen endogenen und exogenen Faktoren haben das Kathetermaterial sowie dessen Beschaffenheit einen entscheidenden Einfluβ auf die Thrombogenität. Ein Thrombogenesefaktor ist die Oberflächenstruktur des Katheters. Daher sollten zwei verschiedene Polyurethankatheter hinsichtlich ihrer Oberflächengestaltung mittels Rasterelektronenmikroskop (REM) überprüft und verglichen sowie in bezug auf ihre mögliche differente In-vivo-Thrombogenität untersucht werden. Material und Meîhodik: Verglichen wurde ein Einlochmodell mit zentraler, endständi-ger Öffnung und ein Mehrlochmodell. Neben vergleichenden REM-Aufnahmen spezi-fischer «Problemzonen» der Katheteroberfläche wurde im Tierversuch an 20 Kaninchen in der Vena cava inferior die In-vivo-Thrombogenität beider Modelle untersucht und verglichen. Die statistische Auswertung erfolgte mittels des Wilcoxon-U-Tests mit einer Irrtumswahrscheinlichkeit von 5%. Ergebnisse: Polyurethankatheter haben eine relativ glatte und homogene Ober-fläche sowohl im Bereich des Innenlumens als auch der Auβenseite. Speziell in der (den) Region(en) der Katheteröffnung(en) und -spitze(n) konnte(n) aber zum Teil erhebliche qualitative, herstellungs- und fertigungsbedingte Unterschiede der Oberflächengestaltung gefunden werden. So wies der an der Spitze geschlossene Mehrlochkatheter erheblich mehr Unregelmäβigkeiten auf als das Einlochmodell. Im Tiermodell wurde durch jeden eingebrachten Venenkatheter eine Thrombose verur-sacht, wobei kein Unterschied hinsichtlich Art und Ausmaβ der Thrombosierung in Abhängigkeit vom jeweiligen Kathetertyp nachgewiesen werden konnte. Schluβfolgerung: Mehrlochkatheter besitzen gegenüber Einlochkathetern keine Vorteile hinsichtlich der Thrombosierungsrate; aufgrund der Oberflächenstruktur können aber spezifische Komplikationen auftreten. Ein atraumatischeres Einbrin-gen mittels Seldinger-Technik ist bei endständig geschlossenen Kathetern ebenfalls nicht möglich. Somit weist der Mehrlochkatheter keine Vorteile gegenüber dem Einlochkatheter auf.
Posttransfusionelle Purpura: Klinische und immunologische Untersuchungen bei 38 Patientinnen
Authors: Kroll H. , Kiefel V. , Mueller-Eckhardt C.
Published: May 2009

Hintergrund: Die posttransfusionelle Purpura (PTP) ist durch eine schwerwiegende Thrombozytopenie mit hämorrhagischer Diathese etwa 1 Woche nach einer Blut-transfusion charakterisiert. Bislang gehen nur wenige Studien über die Beschreibung von Einzelfalien hinaus.Material und Methoden: Von 38 Patientinnen wurden die klinischen Daten analysiert. Thrombozytäre Antikörper wurden durch Komplementbindungs-, Immunfluoreszenz- und MAIPA-Test und Säureelution definiert. Ergebnísse: Das mittlere Alter der Patientinnen bei Krankheitsbeginn betrug 60,7 Jahre (35-78 Jahre). Ausgelöst wurde die PTP durch Vollblut (4) oder Erythro-zytenkonzentrate (29). 11 von 13 Patientinnen (85%) hatten während der Transfusion febrile, nichthämolytische Transfusionsreaktionen. Das Intervall von der Transfusion bis zur Purpura lag zwischen 2 und 14 Tagen mit einer Häufung bei 7 und 8 Tagen. Hämorrhagische Symptome bestanden im Mittel 10,1 Tage. Die mini-malen Plättchenzahlen betrugen 7,0×103/µl. Die Thrombozytenzahlen stiegen nach 13,9 Tagen (n = 26) über 50×103/µl, nach 17,0 Tagen (n = 22) über 100×103/µl. 2 Patientinnen verstarben an Blutungskomplikationen im Zusammenhang mit der PTP. Zur Therapie erhielten 24 Patientinnen Glukokortikoide und 20 intravenöse Immunglobuline (ivIG), 17 davon beides. Bei 14 von 19 Patientinnen (74%) hatte ivIG eine gute Steigerung der Plättchenzahl zur Folge. Thrombozytentransfusionen (n = 20) bewirkten kein adäquates Inkrement, in 6 Fallen lösten sie febrile Reak-tionen aus. In 35 Seren (92,1%) wurden Antikörper gegen das Zwa-Antigen ge-funden, entweder allein, in Kombination mit HLA- und in einem Fall mit Bra-Anti-körpern. Baka- bzw. Bakb-Antikörper waren nur in je einem Serum nachweisbar. Bei 5 Patientinnen lieβen sich von den autologen, Zwa-negativen Thrombozyten Zwa-Antikörper eluieren. Schluβfolgerungen: Das breite klinische Spektrum der PTP konnte an einem groβen Kollektiv gezeigt werden. Da in 5% der Fälle mit letalen Blutungskomplikationen gerechnet werden muβ, scheint als Therapie der Wahl die Gabe von ivIG angebracht. Wir vermuten, daβ dem Phänomen der Eluierbarkeit der Alloantikörper von autologen Thrombozyten eine «Pseudospezifität» zugrunde liegt, die für den pathogenetischen Mechanismus der PTP von Bedeutung ist.
Modulation of Pulmonary Vascular Resistance and Edema Formation by Short-Term Infusion of a 10% Fish Oil Emulsion
Authors: Koch T. , Duncker H.P. , Klein A. , Schlotzer E. , Peskar B.M. , van Ackern K. , Neuhof H.
Published: May 2009

Background: The aim of this study was to investigate whether the pulmonary response to inflammatory stimulation, resulting in increased vascular resistance and permeability, could be attenuated by short-term infusion of triglycerides containing ω-3 fatty acids. With the concept of altering the composition of membrane phospholipids in such a manner that stimulation resulted in the release of less vasoconstrictive and permeability-enhancing metabolites of eicosapentaenoic acid instead of those of arachidonic acid (AA), the parenteral application of a lipid emulsion prepared from fish oil (Omegavenös®) was tested in comparison with a soy oil preparation (Lipovenös®). Methods: Isolated lungs from anesthetized rabbits were ventilated and recircuatingly perfused (200 ml/min) with 200 ml cell-free buffer solution to which either 2 ml saline (controls, n = 6), 2 ml Lipovenös 10% (n = 6) or 2 ml Omegavenös 10% (n = 6) were added. To study the possible metabolic alterations in states of an enhanced AA turnover, lungs of each group were stimulated with smaller doses of A23187 (10–8M) during the 180 -min lipid perfusion period, followed by a 10 times higher calcium ionophore A 23187 (10–7M) challenge after washing out the lipids by exchange of perfusion fluid. Pulmonary artery pressure (PAP) and the lung weight gain indicating edema formation were monitored, and eicosanoids were analyzed in samples of the perfusate. Results: Upon A23187 injection lung weight gain and PAP increase were significantly reduced (50%) in Omegavenös-perfused lungs in comparison with controls and Lipovenös treatment. The vascular reactions were accompanied by a shifting from LTC4 to LTC5 during and after Omegavenös perfusion. Conclusion: The data demonstrate that ω-3 fatty acids seem to be incorporated into the phospholipid pool of the pulmonary tissue, even after short-term infusion (3 h) resulting in an attenuated pressure reaction and edema formation due to an altered spectrum of metabolites in the case of inflammatory stimulation.
Prophylaktischer und therapeutischer Einsatz von intravenös zu verabreichenden Immunglobulinen bei Intensivpatienten in der Pädiatrie
Authors: Leititis J.U.
Published: May 2009

Die Anwendung von intravenös zu verabreichenden Immunglobulinen (ivlg) für die Behandlung oder Prophylaxe neonataler Infektionen stellt nach wie vor keine gesicherte Therapie dar, obwohl in letzter Zeit einige Präventionsstudien positive Ergebnisse gezeigt haben. Ein Zusammenhang zwischen spezifischem Antikörpergehalt und Rückgang von Infektionen mit Erregern, gegen die sich diese Antikörper richten, konnte bislang nicht erbracht werden. Keine Studie konnte bislang eine positive Wirkung auf Dauer der Hospitalisation, Morbidität und Mortalität zeigen. ivlg scheinen angezeigt zu sein zur Prävention von Blutungen bei neonataler Isoimmunthrombopenie und antikörpervermittelten Thrombopenien bei immunthrombozytopenischer Purpura der Mutter. Es gibt ferner Hinweise auf den günstigen Effekt von ivlg auf den Verlauf der Polyradikulitis Guillain-Barré.
Passive Immuntherapie für die Behandlung der Endobronchitis bei zystischer Fibrose
Authors: Moss R.B.
Published: May 2009

Die chronische Endobronchitis, verursacht durch Pseudomonas aeruginosa, ist ein wesentliches Problem bei der zystischen Fibrose (CF), einer genetisch bedingten Erkrankung mit gestörtem epithelialem Ionentransport und Mukussekretion. Bei der initialen Kolonisation und/oder bei einem Persistieren der Infektion im Respirationstrakt bei CF-Patienten spielen funktionelle Defekte bei der Bildung opsonisierender Antikörper gegen entscheidende Oberflächenantigene von P. aeruginosa, wie das Lipopolysaccharid und das mukoide Exopolysaccharid (Alginat), eine Rolle. Die Defekte können in vitro durch funktionell intakte opsonisierende Antikörper gegen P. aeruginosa, die in intravenös verabreichtem Immunglobulin (ivlg) enthalten sind, behoben werden. Überdies zeigten opsonisierende polyklonale und monoklonale Antikörper im Tiermodell der chronischen durch P. aeruginosa verursachten Endobronchitis eine Schutzwirkung. Zwei Pilotstudien zur passiven Immuntherapie – eine mit einem Standard-ivlg und die andere mit einem mit Antipseudomonas-Lipopolysaccharid-Antikörpem angereicherten Hyperimmunglobulin (Psomaglobin® N) – haben die gute Verträglichkeit und Wirksamkeit in bezug auf eine kurzfristige Besserung der Lungenfunktion gezeigt. In den USA sind multizentrische plazebokontrollierte Studien mit Standard-ivlg und Hyperimmunglobulin, angereichert mit Antikörpern gegen P.-aeruginosa-Alginat, geplant.
IgG-Serum-Konzentrationen und Antikörpertiter brandverletzter Patienten nach prophylaktischer intravenöser IgG- Substitution mit einem Pseudomonas-Immunglobulin
Authors: Stuttmann R. , Hartert M. , Jahn M. , Spilker G. , Doehn M.
Published: May 2009

In einer randomisierten klinischen Studie erhielten 30 schwerverbrannte Patienten, die fakultativ ein Inhalationstrauma hatten, entweder nur eine standardisierte intensivmedizinische Behandlung oder an den Behandlungstagen 3, 5,7,10 und 13 zusätzlich 250 mg/kg Pseudomonas-Immunglobulin. Das Verbrennungstrauma wurde nach dem «Abbreviated Burn Severity Index» klassifiziert. Erstes Ziel der Untersuchung war die Häufigkeit von Bakteriämien in den Untergruppen mit einem Inhalationstrauma, der Verbrennungsindex dieser Untergruppen und der Vergleich verstorbener und überlebender Patienten. Als Ergebnis war der Verbrennungs-Score der verstorbenen Patienten der mit Pseudomonas-Immunglobulin behandelten Patienten mit einem Inhalationstrauma und/oder einer Bakteriämie mehr als 1 Punkt höher als in der Kontrollgruppe. Zweites Ziel der Untersuchung waren die IgG-Serumkon-zentrationen und die spezifischen Antikörpertiter gegen die Fisher-Immuntypen 1 und 4 in diesen Untergruppen. Ungeachtet der Substitution mit IgG waren die IgG-Serumkonzentrationen der Patienten mit einer Bakteriämie und/oder mit einem Inhalationstrauma, die an den Folgen der Verbrennungsverletzungen verstarben, am 10. und 13. Behandlungstag niedriger als bei überlebenden Patienten. Dies gilt auch für den Fisher-Immuntyp 1, nicht aber für den Immuntyp 4. Zusammenfassend wurde unter Berücksichtigung der Verletzungsschwere das Letalitätsrisiko bei den mit Pseudomonas-Immunglobulin behandelten Patienten gesenkt. Der erneute Abfall der Immuntyp-1-Antikörper und der IgG-Serumkonzentration ist bei sterbenden Patienten eventuell ein Hinweis auf die irreversible Schädigung der körpereigenen Abwehr von schwerverbrannten Patienten.
Therapie der Autoimmunthrombozytopenie des Erwachsenen
Authors: Gunsilius E. , Seifried E.
Published: May 2009

Die Autoimmunthrombozytopenie (AITP) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Zerstörung von antikörperbeladenen Thrombozyten im retikuloendothelialen System charakterisiert ist. Die AITP ist eine häufige hämatologische Erkrankung. Sie ist eine Ausschluβiagnose. Abhängig von der klinischen Manifestation werden eine akute und eine chronische Form unterschieden. Nach differentialdiagnostischen Überlegungen werden die verschiedenen therapeutischen Möglichkeiten bei der AITP diskutiert. Nach Versagen einer medikamentösen Behandlung mit Glukokortikoiden oder Immunglobulinen und nach nicht erfolgreicher Splenektomie können andere, zum Teil experimentelle Therapiemodalitäten angewendet werden, die ebenfalls besprochen werden.
Hochdosis-lmmunglobulin-Therapie aplastischer Syndrome
Authors: Bodenstein H.
Published: May 2009

Die idiopathische «pure red cell aplasia» wurde bei 2 Patienten erfolgreich mit hochdosiert intravenös verabreichten Immunglobulinen (HDivIg) behandelt; 1 Patient war therapierefraktär gegenüber Immunsuppressiva. Auch 3 von 5 nicht vorbehandelten Patienten mit schwerer aplastischer Anämie sprachen auf die Therapie mit HDivIg an. Die Therapie mit HDivIg hatte keine schwerwiegenden Nebenwirkungen; die Patienten mit aplastischen Syndromen konnten ambulant behandelt werden. Patienten, die auf die Therapie mit HDivIg reagierten, zeigten unterschiedliche Ansprechmuster in der Therapie mit Ciclosporin A. Die sequentielle Behandlung aplastischer Syndrome mit hochdosiertem Prednison, HDivIg und Ciclosporin A war bei 6 von 7 Patienten wirksam. Diese Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit schwerer aplastischer Anämie ohne geeigneten Knochenmarkspender sind mit denen anderer immunsuppressiver Therapiekonzepte vergleichbar. Optimale Dosierung und Dauer sowie die Reihenfolge der Therapieschritte müssen in zukünftigen Untersuchungen noch bestimmt werden.
Hochdosierte Immunglobulintherapie der Hyperbilirubinämie bei Rhesusinkompatibilität
Authors: Rübo J. , Wahn V.
Published: May 2009

Die Hypothese, daβ durch die Gabe von hochdosierten intravenös verabreichten Immunglobulinen (HDivIg) die Hyperbilirubinämie bei Rhesusinkompatibilität positiv beeinfluβt und die Zahl von Austauschtransfusionen verringert werden kann, wurde in einer kontrollierten randomisierten multizentrischen Studie untersucht. Neugeborene mit Rhesuskonstellation und einem positiven direkten Coombs-Test erhielten randomisiert nur konventionelle Phototherapie oder zusätzlich einmalig Gammaglobuline in einer Dosierung von 500 mg/kg i. v. über 2 h. Austauschtransfusionen wurden durchgeführt, wenn die Bilirubinwerte 2 mg/dl oberhalb der modifizierten Kurven nach Polácek lagen. Der Verlauf bei 32 Neugeborenen konnte ausgewertet werden. Von 16 mit HDivIg behandelten Kindern benötigten 2 (12,5%) eine Austauschtransfusion gegenüber 11 von 16 Kindern (68%) in der Kontrollgruppe (p < 0,005). Durch Gabe von HDivIg kann die Frequenz von Austauschtransfusionen bei Kindern mit Rhesusinkompatibilität signifikant gesenkt werden. HDivIg beeinfluβt dabei wahrscheinlich nicht die Elimination des Bilirubins, sondern die Bilirubin-produktion, möglicherweise über Interaktion mit neonatalen Fc-Rezeptoren im retikuloendothelialen System.
Beeinflussung systemischer Zeichen und der Elastase der neutrophilen Granulozyten bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im Kindesalter durch Immunglobulintherapie
Authors: Suschke J.
Published: May 2009

Es wurden 8 Kinder mit verschiedenen Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis hochdosiert mit intravenös zu verabreichenden Immunglobulinen behandelt. Bei den Kindern, die systemische Zeichen aufwiesen, konnten diese unterdrückt werden. Die Granulozytenelastase wurde in alien Fällen gesenkt, während ein positiver Einfluβauf den Gelenkstatus nicht beobachtet wurde.
Eigenblutentnahme aus der Sicht des Anästhesisten
Authors: Singbartl G. , Schleinzer W.
Published: May 2009

Hinsichtlich der präoperativen Eigenblutentnahme sind aus anästhesiologischer Sicht folgende Fragen zu beantworten: 1. Welche Patienten sind für eine präoperative autologe Spende geeignet? 2. Welche Überwachungsmaβnahmen sind bei der autologen Spende durchzuführen? 3. Welche Qualitätskriterien muβ ein autologes Prädeposit erfüllen? 4. Welche organisatorischen Aspekte gilt es von seiten des Anästhesisten bei der verantwortlichen Leitung eines autologen Spendeprogramms zu berücksichtigen? Vom anästhesiologischen Standpunkt aus erscheinen alle Patienten, die für einen operativen Wahleingriff narkose- und operationsfähig sind, auch für eine autologe Spende geeignet. Hierbei ist die adäquate Volumensubstitution insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären und koronaren Be-gleiterkrankungen notwendig. Ebenso erweisen sich bei diesen Patienten eine ent-sprechende Überwachung während der autologen Spende mit einem 3-Kanal-EKG zur Frequenz- und Rhythmusanalyse sowie die engmaschige diskontinuierliche Blutdrucküberwachung als sinnvoll. Die Qualitätskriterien, denen ein autologes Produkt genügen muβ, sind vergleichbar bzw. identisch mit denjenigen, die für die entsprechenden homologen Produkte gefordert werden; insbesondere gilt, daβ die entsprechenden bakteriologischen Kontrolluntersuchungen negativ sein müssen. Es besteht kein Zweifel, daβ für die verantwortliche Leitung einer Eigenblutbank bzw. eines umfassenden autologen Spendeprogramms entsprechende umfangreiche Erfahrungen und transfusionsmedizinische Kenntnisse vorhanden sein müssen.
Evaluation of Anti-HCV ELISA Seropositivity in Voluntary Blood Donors: A Proposal for Donor Counseling Strategies
Authors: Beckers E.A.M. , Thijssen P.M.H.J. , Nijdam T. , Van Rhenen D.J.
Published: May 2009

Objective: To evaluate the anti-HCV (hepatitic C virus) reactivity for the development of an individual donor counseling strategy which would prevent unnecessary donor deferment without compromising the safety of blood products. Design: All donors, who were repeatedly reactive in the Ortho HCV ELISA as well as the Abbott HCV EIA screening tests were selected for follow-up testing. At follow-up three screening tests (Ortho, Abbott, and UBI HCV EIA) and two confirmation tests (Riba 4 and PCR HCV RNA) were performed. During the counseling interview risk factors and medical history were recorded. Setting: Blood bank Zuid-Limburg, Maastricht, the Netherlands; estimated donor population 17,500. Participants: A total of 54 donors could be completely evaluated. Results: The participants could be divided into five different categories, requiring specific donor information and different blood bank policies. The donors in categories 1 and 2 (n = 11) had false-positive reactions and were kept active. Category 3 and 4 donors (n = 28) showed indeterminate results and were permanently or temporarily excluded. Finally, in category 5 donors (n = 15) a HCV infection could be diagnosed on the basis of either Riba-positive or PCR-positive results. Conclusions: An anti-HCV screening policy should include a careful evaluation and confirmation of antibody reactivity. A strategy is suggested which allows an individual donor counseling, prevents unnecessary donor deferment, and avoids unnecessary fear of seropositivity
Einfluß der HLA-Kompatibilität auf die Nierentransplantation
Authors: Opelz G. , Wujciak T. , Back D. , Mytilineos J. , Schwarz V. , Albrecht G.
Published: May 2009

Der Einfluß des HLA-Systems auf die Erfolgsrate von Nierentransplantationen wurde in einer weltweiten Studie ausgewertet. Der Einfluß der HLA-Chromosomen auf Transplantationen von Verwandtenspendern wurde bestätigt. Bei Transplanta-tionen von Leichenspendern wurde ein hochsignifikanter Effekt der Kompatibilität zwischen Spender und Empfänger für die HLA-A-, -B- und -DR-Antigene festge-stellt (p < 0,0001). Die große Bedeutung einer guten Typisierungsqualität wurde verdeutlicht durch a) einen signifikanten Einfluß der HLA-A-, -B-Antigene, wenn die Typisierung auf «Split»-Untergruppen durchgeführt wurde, nicht jedoch wenn lediglich «breite» Antigene typisiert wurden, und b) einen verbesserten Effekt der HLA-DR-Kompatibilität, wenn serologische Typisierungsfehler mittels einer molekularbiologischen Typisierung korrigiert wurden. Durch eine Nierenzuteilung nach der HLA-Kompatibilität ist ein Gewinn von 800 Nierenfunktionsjahren je 1000 Transplantationen über einen 10-Jahres-Zeitraum erreichbar.
HLA und Krankheitsassoziationen
Authors: Wegener S.
Published: May 2009

Obwohl HLA-Assoziationen inzwischen bei über 40 Krankheiten bekannt sind, ist die praktische Anwendung der HLA-Typisierung zur Diagnostik und Prognostik auf wenige Krankheiten beschränkt (z. B. HLA-B27-Typisierung bei Morbus Bechterew). Für Genetik, Ätiologie und Pathogenese zahlreicher Erkrankungen ergaben sich jedoch neue Aspekte. Die Kenntnisse über die Struktur der HLA-Antigene und ihre biologische Funktion führten zu einem besseren Verständnis der Immunmechanismen. Mit molekularbiologischen Untersuchungstechniken konnten bei einigen Krankheiten (Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis) jene Allele bzw. Aminosäuresequenzen im HLA-Molekül definiert werden, die primär für die Krankheitsassoziation verantwortlich sind. Damit entwickelte sich die Thematik HLA und Krankheiten zu einem für Hämogenetiker, Immunologen und Kliniker gleichermaβen interessanten Forschungsgebiet mit Anknüpfungspunkten für die klinische Praxis.
Parenteral Aluminum Loading in Critical Care Medicine. Part I: Aluminum Content of Infusion Solutions and Solutions for Parenteral Nutrition
Authors: Recknagel S. , Brätter P. , Chrissafidou A. , Gramm H.-J. , Kotwas J. , Rösick U.
Published: May 2009

Background: For patients with disturbed aluminum (Al) excretion, a high Al intake is not without risk. As main aluminum sources infusion solutions and solutions for parenteral nutrition have been identified. This study will give current survey of aluminum loading of the above-mentioned preparations. Material and Methods: The aluminum loading of 139 different infusion solutions and solutions for parenteral nutrition was determined. The solutions were from the clinical pharmacy of the Klinikum Steglitz of the Free University Berlin or were bought in a public pharmacy. The aluminum content was determined by means of two different, independent analytical methods: a) graphite furnace atomic absorption spectroscopy (GFAAS) and b) inductively coupled plasma atomic emission spectroscopy (ICP-AES). The agreement of the measured values was good except for five samples, where different values were found. Mistakes due to contamination were excluded on the basis of the results of measuring standard reference materials. Results: Small-volume additives of TPN (total parenteral nutrition) formulations were highly contaminated with aluminum, e.g. Ca and phosphate solutions (29-12,000 µg/l), vitamin C solutions (700-1,200 µg/l) and trace element solutions (67-6,200 µg/l). Furthermore about 44% of the crystalline amino acid solutions and lipid emulsions had an aluminum content of 25 to 55 µg/l. Low aluminum levels were found in carbohydrate solutions, NaCl and KC1 solutions and in distilled water (aqua ad injectabilia). Conclusions: Many of the solutions for parenteral nutritional support have an aluminum content which exceeds, in part considerably, the suggested threshold concentration of 25 µg/l (0.93 µmol/l), recommended by the American Society for Clinical Nutrition (ASCN) and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). The pharmaceutical industry should be required to check the manufacturing process for avoidable sources of contamination, and threshold values for aluminum loading by intravenously applied pharmaceuticals should be laid down in the German and European pharmacopeia. In cases where contaminations cannot be eliminated during the manufacturing process after careful checking, the aluminum content of the infusion solution should be declared for the user.
Rhesusprophylaxe und Virussicherheit
Authors: Kirchebner Ch. , Sölder E. , Schönitzer D.
Published: May 2009

Sporadische Berichte über Hepatitis-B- und NANB-Übertragungen durch intravenöse Immunglobuline (ivIg) und eine Serie von Hepatitis-NANB-Fällen nach Verabreichung von intramuskulärem Immunglobulin (imlg) zur Prophylaxe der Rhesus-(Rh-)Sensibilisierung (imlg-D) in der ehemaligen DDR veranlaβten uns, retrospektiv die Virussicherheit von imlg-D bezüglich transfusionsrelevanter Virusinfektionen zu untersuchen und zu dokumentieren. Bei 520 Rh-negativen Frauen, die in den Jahren von 1968 bis Anfang 1992 insgesamt 987mal der Rh-Prophylaxe mit imlg-D unterzogen worden waren, wurden die im Transfusionswesen vorgeschriebenen Infektionsparameter HBs-Ag, HIV-l,2-Ak, HCV-Ak sowie HBc-Ak und CMV-Ak bestimmt. Ein Vergleich der Befunde der Untersuchungsgruppe mit einer Kontrollgruppe Rh-positiver Frauen ergab keinen signifikanten Unterschied, was für die Virussicherheit der bei uns seit 24 Jahren verwendeten imlg-D spricht.
Industrially Manufactured All-in One Solution in Visceral Surgery
Authors: Genoni M. , De Lorenzi D. , Bogen M. , Müller W.
Published: May 2009

Objective: The goal of this study was to examine the handling and the effect of a commercially manufactured nutritional solution (VacuKit° 1) on the postoperative metabolism and the liquid requirement after gastro-intestinal surgery. Design: Open, prospective, nonrandomized study. Setting: Ward of the visceral surgical department of a town hospital in Switzerland. Patients: 36 consecutive patients after gastro-intestinal surgery. Interventions: During the first 5 postoperative days 2,000 ml of the commercially manufactured nutritional solution were administered daily; it was composed of amino acids (100 g), glucose (1,120 kcal), fat (820 kcal) and electrolytes. Results: The nitrogen balance in the postoperative phase was always positive. Laboratory analysis shows that this nutrition solution is well accepted, with stable carbohydrate and fat metabolism and with normal liver and electrolyte parameters. The patients received an average of 500 ml/24 h of additional liquids. Conclusions: Administration and handling of the solution VacuKit° 1 requires no special equipment. The nutritional solution proved to be a safe and simple method of parenteral nutrition for metabolically stable patients in the visceral surgery department.
Identification of Antibodies toward Private and Public Class I HLA Epitopes in Sensitized Patients
Authors: Zimmermann R. , Wittmann G. , Zingsem J. , Zeiler T. , Eckstein R.
Published: May 2009

Background: Antibodies to HLA determinants may decrease the increment after platelet transfusion and are correlated with increased rates of rejection in renal transplantation. Cross-match tests and HLA antibody specification are used to identify compatible donors for sensitized patients. However, search for cross-match negative donors may be ineffective, and many sera containing antibodies toward public HLA epitopes give no clear results in conventional specificity analysis. Materials and Methods: We tested a series of 4,625 sera from 1,073 patients with hematological, malignant or other diseases using a fluorescence lymphocytotoxicity test (LCT). We applied an evaluation program incorporating a list of public antigens belonging to known cross-reacting groups (CREGs) to detect antibodies toward private and just as well public epitopes. Results: In 694 sera (15.0%) from 240 patients the panel reactivity (PRA) in LCT assay was higher than 5%. PRA was > 50% in 258 (37.2%) and < 50% in 436 sera (62.8%). In both groups we identified specific antibodies toward public HLA class I epitopes. Overall antibody specification was successful in 429 of 694 sera (61.8%) and in 175 of 240 patients (72.9%), respectively. The rate of antibodies against public epitopes shared by more than one HLA class I gene product was 203/694 (29.3%) with respect to tested sera and 83/240 (34.5%) with respect to patients. The rate of public epitope antibodies was highest in sera with PRA values from 30 to 90% showing public epitope specificity in 159 of 353 sera (45.0%). Conclusions: We conclude that antibodies toward public HLA class I determinants are detectable not only in highly sensitized patients. The described program may increase the rate of antibody specification and facilitate the platelet supply in platelet refractory patients.
Eine retrospektive Untersuchung zur Praxis der «Look-back»-Verfahren, zur Inzidenz HIV-1/2-positiver Blutspender und zum Risiko der transfusionsassoziierten HIV-Infektion bei den staatlich-kommunalen Blutspendediensten in Deutschland
Authors: Zeiler T. , Kretschmer V. , Sibrowski et al. W.
Published: May 2009

Ziel: «Look-back»-Untersuchungen dienen der Aufdeckung von transfusionsassoziierten Infektionen und können gesicherte Auskunft über Infektionsrisiken bei Bluttransfusionen liefern. Design: Im Herbst 1993 wurde im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Immun-hämatologie und Transfusionsmedizin (DGTI) an alle staatlich-kommunalen und universitären Blutspendedienste ein Erhebungsbogen verschickt, der Daten zu Art und Umfang durchgeführter Look-back-Untersuchungen, zur Inzidenz HIV-1/2-positiver Blutspender und transfusionsassoziierter HIV-l/2-Infektionen abfragte. Der Fragebogen wurde von fast alien Instituten (n = 75) zurückgesandt und in an-onymisierter Form ausgewertet (lediglich von einem weiteren Institut liegen nur fernmündliche Angaben vor). Rahmen: Staatlich-kommunale Blutspendedienste in Deutschland (n = 76). Patienten: Alle Empfänger einer Blutkonserve bzw. von Blutprodukten im Zeitraum von 1985 bis Ende 1992, die in Kliniken innerhalb des Versorgungsbereichs der obengenannten Blutspendedienste behandelt wurden.
Charakterisierung der 24-Stunden-Überlebensrate und Lebensdauer von mittels Hydroxyethylstärke kryokonservierten Erythrozyten nach autologer Transfusion im Hund
Authors: Langer R. , Albrecht R. , Hempel K. , Krug S. , Sputtek A. , Steigerwald R. , Trenkel K. , Henrich H.A.
Published: May 2009

Hintergrund: Die Kryokonservierung von Erythrozyten unter Verwendung von Hydroxyethylstärke (HES) als Gefrierschutzadditiv würde die nahezu unbegrenzte Haltbarkeit eines Erythrozytenkonzentrates, verbunden mit seiner sofortigen Ver-fügbarkeit nach Auftauen, ermöglichen. Zur Beurteilung der therapeutischen Wer-tigkeit solcher Erythrozyten wurde ihre In-vivo-24-Stunden-Überlebensrate und Lebensdauer am Modell Hundeerythrozyt charakterisiert. Material und Methodik: Sechs Schäferhunde erhielten je 15 ml kryokonservierte und nach dem Auftauen mit 51Cr (25 µCi) markierte Erythrozyten. Sechs Kontrolltiere erhielten Cr-markierte Nativerythrozyten. Wegen Hämolyse nach dem Auftauen gelangten 29% der kryokonservierten Erythrozyten nicht zur Markierung. Zu definierten Zeitpunkten wurden den Tieren Blutproben entnommen und darin die 51Cr-Radioaktivität als Maß für die Zahl der bis zum Zeitpunkt der Probenentnahme in der Zirkulation verbliebenen Erythrozyten gemessen. Beurteilungsgrundlage für die Wirkung der Kryokonservierung war der Vergleich der Verumgruppe mit der Nativgruppe. Ergebnisse: Alle markierten kryokonservierten Erythrozyten überlebten die ersten 24 Stunden in vergleichbarer Rate ( > 95%) wie die markierten Nativerythrozyten. Dabei verließen in den ersten 30 min aus verteilungskinetischen Gründen 30% der applizierten Zellen die Zirkulation. Zwischen 12 h und 20 Tagen nahm die 51Cr-Aktivität bei beiden Versuchsgruppen exponentiell um etwa 4,8 bzw. 4,5%/Tag ab. Der Unterschied war nicht signifikant. Das Impuls-Zeit-Integral für diesen Zeitraum betrug 1253 bzw. 1257% Tage. Schlußfolgerungen: Es existiert eine Erythrozyten-Subpopulation, die durch den Frier/Tau-Prozeß zur Lyse gebracht wird und durch ihr stromahaltiges Hämoglobin ein ernstes Transfusionshindernis darstellen könnte. Alle die Kryokonservierung mit HES überlebenden Erythrozyten gleichen in ihrer Lebensdauer den Nativerythrozyten, ihre therapeutische Wertigkeit ist nicht eingeschränkt. Zusammen mit In-vitro-Befunden an Humanerythrozyten lassen die Ergebnisse erwarten, daß beim
Neue diagnostische Entwicklungen in der Infektionsserologie
Authors: Sibrowski W. , Brauer P.
Published: May 2009

Durch neue diagnostische Entwicklungen in der Infektionsserologie konnte die Virussicherheit bei der Transfusion von Blutkomponenten in den letzten Jahren ganz erheblich erhöht werden. Mit dem Einsatz zusätzlicher Virusantigensequenzen aus der Core-Region bei den Hepatitis-C-Virus-(HCV-)Tests der 2. Generation gelang neben einer Steigerung der Sensitivität vor allem auch eine Steigerung der Spezifität dieser Tests. Als Bestätigungstest der Wahl wird weiterhin der rekombinante Immunoblot mit 4 synthetischen HCV-Antigenen angesehen. Im Bereich der HIV-1-, -2-Diagnostik wird derzeit zur Verkürzung der serologischen Fensterphase neben dem kombinierten Nachweis von spezifischem IgG und IgM vor allem der HIV-p24-Anti-gentest diskutiert. Es wird vermutet, daß letzterer in Gebieten mit niedriger HIV-1-, -2-Prävalenz – also auch hierzulande – keinen effektiven Beitrag zur Erhöhung der Virussicherheit leisten kann.