ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ЖИВОРОЖДЕНИЯ
Authors: Б.Т. Карин , А.М. Марат , Т.К. Чувакова , Б.К. Нурмагамбетова , З.Г. Хамидуллина , К.К. Джаксалыкова , Г.Н. Аймагамбетова , А.А. Елтаева , У.У. Усманова 
Published: October 2024

Введение: несмотря на достижения современной перинатологии, на сегодняшний день имеется ряд нерешенных вопросов, одним из которых является определение живорождения ребенка. В Республике Казахстан с 2008 года начато внедрение критериев живорожденности и мертворожденности, рекомендованных ВОЗ. Таким образом, согласно рекомендации ВОЗ живорождением считается, когда продукт зачатия после 22 недель беременности полностью отделился [извлечен] от организма матери и при наличии хотя бы одного признака жизни у новорожденного ребенка в виде попыток самостоятельного дыхания, сердцебиения, движений, пульсации пуповины и т.д. Но вместе с тем, в повседневной практике, врачи практического здравоохранения сталкиваются с проблемой определения живорождения или мертворождения, которая приводит ко многим вопросам и разногласиям. Цель: провести анализ литературы по теме определения патоморфологических критериев живорождения. Стратегия поиска: Поиск источников проводили в следующих базах: Pubmed, Scopus, Ebscohost, Medline, The Сocrane Library, SpringerLink, Web of Knowledge [Thomson Reuters], Параграф Медицина, ScienceDirect. Глубина поиска составила 20 лет: с 2000 по 2020 годы. Критериями включения являлись: статьи на английском языке, посвященные судебно-медицинской экспертизе живорождения. Критериями исключения явились: статьи, описывающие единичные случаи и серии случаев; статьи, опубликованные ранее 2000 года; материалы, не имеющие доказательной базы, резюме докладов, тезисы и газетные статьи. Мы включили 45 источников по этой теме, которые были доступны в виде полного текста и прошли критический процесс оценки. Глубина поиска составляет 20 лет, однако несколько источников (1965, 1969, 1984, 1992, 1993 годов) были также включены в данный анализ, поскольку содержали концептуальную (базовую) информацию. Результаты: Анализ литературы показал, что за последние 20 лет не появилось ни одного единственно правильного нового метода, который бы убедительно доказал факт живорождения. Совокупность различных методов, сопоставление результатов нескольких методов исследований позволит приблизиться к истине, определить/исключить живорождение. Выводы: Вопрос определения живорожденности является актуальным и требующим дальнейшего изучения.

Introduction:despite the achievements of modern perinatology, today there are a number of unresolved issues, one of them is the definition of live birth of a child. In the Republic of Kazakhstan, since 2008, the implementation of the criteria for live birth and stillbirth, recommended by WHO, has begun. Thus, according to the WHO recommendation, a live birth is considered when the product of conception after 22 weeks of pregnancy is completely separated [extracted] from the mother's body and in the presence of at least one sign of life in a newborn child in the form of attempts to breathe independently, heartbeat, movements, pulsation of the umbilical cord, etc. But together, in everyday practice, doctors of practical health care face the problem of determining live birth or stillbirth, which leads to many questions and disagreements. Aim: to analyze the literature on the topic of determining the pathomorphological criteria of live birth. Search Strategy:The sources were searched in the following databases: Pubmed, Scopus, Ebscohost, Medline, The Sosgape Library, SpringerLink, Web of Knowledge [Thomson Reuters], Paragraph Medicine, ScienceDirect. The search depth was 20 years: from 2000 to 2020. The inclusion criteria were: articles in English on the forensic medical examination of live births. The exclusion criteria were: articles describing individual cases and series of cases; articles published earlier than 2000; materials that do not have an evidence base, summaries of reports, abstracts and newspaper articles. We included 45 articles on this topic that were available in full text and went through a critical evaluation process. The search depth is 20 years, but several sources (1965, 1969, 1984, 1992, 1993 years) were also included in this analysis because they contained conceptual (basic) information. Results: Analysis of the literature showed that over the past 20 years, no single method has emerged that has convincingly proven the fact of live birth. The combination of different methods, the comparison of the results of several research methods will allow us to get closer to the truth, to determine / exclude live birth. Conclusions:The issue of determining the live birth rate is an urgent problem that requires further study.

Кіріспе: Қазіргі заманғы перинатологияның жетістіктеріне қарамастан, бүгінгі таңда шешілмеген бірқатар мәселелер бар, олардың бірі-баланың тірі туылуын анықтау. Қазақстан Республикасында 2008 жылдан бастап ДДҰ ұсынған тірі туу және өлі туу өлшемдерін енгізу басталды. Осылайша, ДДҰ ұсынымына сәйкес, жүктіліктің 22 аптасынан кейін тұжырымдама өнімі ананың денесінен толығымен бөлінген (шығарылған) және жаңа туған нәрестеде тәуелсіз тыныс алу, жүрек соғысы, қозғалыс, кіндік пульсациясы және т. б. түрінде өмірдің кем дегенде бір белгісі болған кезде тірі туу деп саналады. Бірақ күнделікті тәжірибеде практикалық денсаулық сақтау дәрігерлері тірі тууды немесе өлі туылуды анықтаупроблемасына тап болады, бұл көптеген мәселелер мен келіспеушіліктерге әкеледі. Мақсаты: тірі туудың патоморфологиялық критерийлерін анықтау тақырыбы бойынша әдебиеттерге талдау жүргізу. Іздеу стратегиясы: дереккөздерді іздеу келесі базаларда жүргізілді: Pubmed, Scopus, Ebscohost, Medline, Sosgape Library, SpringerLink, Web of Knowledge (Thomson Reuters), Параграф Медицина, ScienceDirect. Іздеу тереңдігі 20 жылды құрады: 2000 жылдан 2020 жылға дейін. Қосу критерийлері: тірі туудың сот-медициналық сараптамасына арналған ағылшын тіліндегі мақалалар. Алып тастау критерийлері: жекелеген жағдайларды және жағдайлар сериясын сипаттайтын мақалалар; 2000 жылдан бұрын жарияланған мақалалар; дәлелді базасы жоқ материалдар, баяндамалар түйіндемесі, тезистер мен газет мақалалары болды. Біз осы тақырып бойынша толық мәтін түрінде қол жетімді және сыни бағалау процедурасынан өткен 45 дереккөздерді енгіздік. Іздеу тереңдігі 20 жыл, бірақ бірнеше дереккөздер (1965, 1969, 1984, 1992, 1993 ж) осы талдауға енгізілді, өйткені олар тұжырымдамалық (негізгі) ақпаратты қамтыды. Нәтижелер: әдебиетке шолу соңғы 20 жыл ішінде тірі туу фактісін нақты дәлелдеген бірде-бір әдіс пайда болмағанын көрсетті. Әр түрлі әдістердің жиынтығы, бірнеше зерттеу әдістерінің нәтижелерін салыстыру шындыққа жақындауға, тірі туылуды анықтауға/жоюға мүмкіндік береді. Қорытынды: тірі туылуды анықтау мәселесі өзекті және әрі қарай зерттеуді қажет ететін мәселе болып табылады.