Комбинированные режимы неплатиновой химиотерапии, используемые при платинорезистентном раке яичников
Authors: Жаркова Е.Ю. , Сергеева О.П. , Романовская А.А. , Мавричев С.А. 
Published: December 2024

Несмотря на значительные достижения в области хирургического лечения рака яичников и высокую чувствительность опухоли к препаратам платины, у около 70% пациенток спустя определенное время развивается рецидив заболевания. При возникновении рецидива рака яичников спустя менее чем 6 месяцев после завершения лечения с использованием препаратов платины (цисплатина или карбоплатина) заболевание считается платинорезистентным. Прогноз у таких пациентов неблагоприятный, и медиана общей выживаемости составляет всего 9–12 месяцев. Для лечения платинорезистентного рака яичников применяются различные неплатиновые лекарственные средства как в монорежиме, так и в виде дуплетов. В рамках исследования проведено сравнение эффективности трех комбинированных режимов лечения у пациентов с платинорезистентным раком яичников: АС (доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом), GEMOX (гемцитабин в сочетании с оксалиплатином) и треосульфан в сочетании с иринотеканом. Пациенты с платинорезистентным раком яичников (n=232) получали лечение в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова в период с 2007 по 2019 г. Частота объективного ответа опухоли при применении комбинации треосульфана с иринотеканом составила 44,1%, при применении GEMOX – 24,4%, при применении AC – 23,4%. Медиана времени до прогрессирования для пациентов, которые получали лечение по схеме «треосульфан в сочетании с иринотеканом», составила 6,6 мес. (95% ДИ 6,6; 9,3), при применении режима GEMOX – 4,9 мес. (95% ДИ 4,7; 7,2), при применении АС – 2,6 мес. (95% ДИ 2,8; 4,8). Медиана времени до прогрессирования в группе иринотекана в сочетании с треосульфаном оказалась выше, чем в группе пациентов, получавших лечение по схеме GEMOX или АС (p≤0,05).

Despite significant advances in the surgical treatment of ovarian cancer and the high sensitivity of the tumor to platinum-based antineoplastic drugs, about 70% of patients develop a relapse of the disease after a certain time. If a recurrence occurs less than 6 months after completion of treatment with cisplatin/carboplatin, the disease is considered platinum-resistant. The prognosis in such patients is unfavorable and the median overall survival is only 9–12 months. For the treatment of platinum-resistant ovarian cancer, various non-platinum drugs are used both in mono and in the form of duplets. The study compared the effectiveness of three combined treatment regimens in patients with platinum-resistant ovarian cancer: AC (doxorubicin + cyclophosphamide), GEMOX (gemcitabine + oxaliplatin), and treosulfan + irinotecan. Patients with platinum- resistant ovarian cancer (n=232) were treated at the N.N. Alexandrov Russian National Research Center of Oncology and Medical Radiology in the period from 2007 to 2019. The frequency of objective tumor response when using irinotecan + irinotecan was 44.1%, when using GEMOX – 24.4%, when using AC – 23.4%. The median time to progression for patients who were treated with treosulfan + irinotecan was 6.6 months (95% CI 6.6; 9.3), with GEMOX regimen – 4.9 months (95% CI 4.7; 7.2), with AC – 2.6 months (95% CI 2.8; 4.8). The median time to progression in the irinotecan + treosulfan group was higher than in the group of patients treated with GEMOX or AC (p<0.05).