SPONTANEOUS CLOTS AS A HYPERCOAGULABILITY MARKER IN PATIENTS ANTICOAGULATED WITH DABIGATRAN ETHEXILATE AFTER HIP JOINT ENDOPROSTHETICS
Authors: Борисова Л.В. , Павлова С.И. , Качаева З.А. , Прищепа Н.П. , Преображенская Е.В. 
Published: February 2021

Цель исследования: сравнительная оценка показателей гемостаза, полученных различными методами, у пациентов, которым выполнялось первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) и проводилась профилактика тромбоэмболических осложнений (ТЭО) дабигатраном этексилатом

Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов (17 женщин и 11 мужчин) с коксартрозом III стадии, которым выполнялось первичное эндопротезирование ТБС. Для профилактики ТЭО все пациенты получали дабигатрана этексилат, длительность профилактики составила 35 дней. Оценку состояния системы гемостаза проводили до операции, в первые и пятые сутки после операции клоттинговыми методами, методами тромбоэластографии и тромбодинамики.

Результаты. Показана взаимосвязь наличия спонтанных сгустков, выявленных тестом тромбодинамика, с признаками высокой гемокоагуляционной активности. Сравнительная оценка показателей системы гемостаза, определенных различными методами в плазме и цельной крови, показала, что 1) стандартные тесты коагулограммы отражают только отдельные изменения системы гемостаза и 2) образование спонтанных сгустков в тесте ТД может с большой вероятностью указывать на состояние гиперкоагуляции и быть основой для стратификации пациентов по наличию факторов риска гиперкоагуляции. Использование фиксированной профилактической дозы дабигатрана этексилата не обеспечило адекватной коррекции гиперкоагуляционного состояния у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование ТБС.

Заключение. Данное исследование может служить отправной точкой для персонификации дозирования дабигатрана этексилата в целях профилактики ТЭО у пациентов, имеющих исходно высокий гемокоагуляционный потенциал.

The aim was to compare hemostasis parameters obtained by different methods, in patients who underwent primary total hip arthroplasty (TBS) with postoperative antithrombotic prophylaxis using dabigatran etexilate.

Materials and methods. We examined 27 patients (17 women and 11 men) with coxarthrosis (stage III) after primary hip joint endoprosthetics. For prophylaxis of thromboembolic complications all patients received dabigatran etexilate, the duration of prophylaxis was 35 days. We assessed hemostasis state before, on the first and fifth days after operation using clotting tests, thromboelastography and thrombodynamics.

Results. Results shows the relationship of spontaneous clots in cromodinamica with signs of high clotting activity. Comparative evaluation of hemostasis parameters in the plasma and in whole blood showed that 1) conventional coagulation tests specifies only isolated changes in hemostasis, and 2) the appearance of spontaneous clots are likely to indicate a hypercoagulability and to be the basis to stratify patients according to hypercoagulation risk. Fixed doses of dabigatran etexilate did not provide proof prevention in patients undergoing total joint hip replacement.

Conclusion. This study can be seems a starting point to personalize the dabigatran etexilate dosing in such patients with initially high coagulation potential.