ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА
Authors: Т.Б. Сарымсаков , Б.С. Анаркулов , А.Н. Абдыназаров 
Published: November 2024

Нами проведен анализ консервативного и оперативного лечения 769 пациентов со стабильными и нестабильными переломами костей таза. В группу исследования были включены пациенты с переломами всех типов по классификации АО ASIF. Средний срок наблюдения после операции составил 1 год. Оценка результатов лечения проводилась на основании клинического осмотра, анализа рентгенограмм, оценочной шкалы Маттиса. Хорошие результаты (76%) получены у пациентов с переломами таза тип В3, С2, по классификации А.О. Количество удовлетворительных и неудовлетворительных результатов – 15% и 9% соответственно – получено у пациентов в группе с самыми тяжелыми повреждениями тип С3. Осложнения в виде нагноений, нарушения стабильности фиксации с потерей репозиции наблюдались у 5 человек (9%), два пациента из 3 группы скончались. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что погружной остеосинтез с использованием различных конструкций, выполненный в максимально возможные ранние сроки (damage control) остается на сегодняшний момент золотым стандартом в лечении нестабильных переломов таза. Наибольшее количество осложнений наблюдалось в группе вертикально нестабильных переломов таза С3. Полученные данные в определенной степени коррелируют с данными отечественной и зарубежной литературы.

Биз стабилдүү жана туруксуз жамбаш сөөгү сынган 769 бейтаптын консервативдүү жана хирургиялык дарылоосун анализдеп чыктык. Изилдөө тобуна ASIF классификациясына ылайык бардык түрдөгү сыныктары бар бейтаптар кирди. Операциядан кийин орточо байкоо мөөнөтү 1 жылды түздү. Дарылоо натыйжалары клиникалык экспертизанын, рентгенографиянын анализинин жана Мэттис рейтинг шкаласы боюнча бааланган. А.О классификациясы боюнча В3, С2 типтеги жамбаш сөөгү сынган бейтаптарда жакшы жыйынтыктар (76%) алынган. канааттандырарлык жана канааттандырарлык эмес натыйжалардын саны – 15% жана 9%, тиешелүүлүгүнө жараша – абдан оор түрү C3 жаракат алган топтун бейтаптарда алынган. 5 адамда (9%) ириңдөө түрүндөгү татаалдашуу, репозициянын жоголушу менен фиксациянын туруктуулугунун бузулушу байкалган, 3- топтогу эки бейтап каза болгон. Алынган маалыматтар, мүмкүн болушунча эртерээк аткарылган (зыянды көзөмөлдөө) ар кандай структураларды колдонуу менен чөмүлүү остеосинтези бүгүнкү күндө туруксуз жамбаш сыныктарын дарылоодо алтын стандарт бойдон калууда деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Оорунун эң көп саны вертикалдуу туруксуз C3 жамбаш сыныктарынын тобунда байкалган. Алынган маалыматтар ата мекендик жана чет элдик адабияттардын маалыматтары менен белгилүү бир деңгээлде дал келет.

We analyzed the conservative and surgical treatment of 769 patients with stable and unstable pelvic fractures. The study group included patients with fractures of all types according to the ASIF classification. The average follow-up period after surgery was 1 year. Treatment results were assessed based on a clinical examination, analysis of radiographs, and the Mattis rating scale. Good results (76%) were obtained in patients with pelvic fractures type B3, C2, according to the classification of A.O. The number of satisfactory and unsatisfactory results – 15% and 9%, respectively – was obtained in patients in the group with the most severe type C3 injuries. Complications in the form of suppuration, impaired stability of fixation with loss of reposition were observed in 5 people (9%), two patients from group 3 died. The data obtained allow us to conclude that immersion osteosynthesis using various structures, performed as early as possible (damage control) remains today the gold standard in the treatment of unstable pelvic fractures. The greatest number of complications was observed in the group of vertically unstable C3 pelvic fractures. The obtained data correlate to a certain extent with the data of domestic and foreign literature.