Possibilities of Endoscopic Surgery in Chronic Subglottic Stenoses of the Larynx with Respiratory Failure
Authors: Вавин В.В. , Нажмудинов И.И. , Давудова Б.Х. , Магомедова К.М. , Мусапиров М.Г. , Хоранова М.Ю. , Давудов Х.Ш. 
Published: April 2023

Введение. Несмотря на достижения в современной хирургии, процент пациентов с рубцовым стенозом подскладкового отдела гортани не снижается. Существует множество авторских методик лечения, но нет единого алгоритма. Поражение подскладкового отдела гортани склонно к рестенозированию, даже при отсутствии данных за поражение хрящевого каркаса гортани. Цель. Оценка эффективности методов хирургического лечения пациентов с рубцовым стенозом подскладкового отдела гортани. Материалы и методы. С 2018 по 2021 год пролечено 45 пациентов с рубцовым стенозом подскладкового отдела гортани, из них 25 мужчин и 20 женщин, возраст – от 23 до 57 лет. Всем пациентам проводились микроларингоскопия при помощи микроскопа и СО2-лазера, рассечение рубцовой ткани, далее применялся метод баллонной дилатации. В послеоперационном периоде проведена оценка исчезновения признаков дыхательной недостаточности и склонности к рестенозированию. Результаты. В раннем послеоперационном периоде дыхательная недостаточность ликвидирована у всех пациентов. Рестенозирование выявлено у 20 пациентов в разные сроки. Так, при постинтубационном стенозе рестенозирование возникло у 9 человек, средние сроки возникновения повторного стеноза были на 3–4-й месяц, при системных заболеваниях на фоне проводимой терапии (4 человека) – на 5–6-й месяц, при идиопатическом стенозе (7 человек) – 10–12 месяцев. Выводы. Разработанная тактика хирургического лечения при хронических стенозах подскладкового отдела гортани с дыхательной недостаточностью в виде ларингопластики и баллонной дилатации позволяет минимизировать травматичность вмешательства и площадь раневых поверхностей, а также купировать респираторные нарушения.

Introduction. Despite the achievements in modern surgery, the percentage of patients with subclavian laryngeal cicatricial stenosis does not decrease. Numerous authors’ methods of treatment exist, but there is no unified algorithm. The subclavian laryngeal lesion is prone to restenosis, even without evidence of cartilaginous framework of the larynx lesion. Purpose. To evaluate the effectiveness of surgical treatment methods in patients with cicatricial stenosis of the subclavian larynx. Materials and methods. Between 2018 and 2021, 45 patients with cicatricial stenosis of the subclavian larynx were treated, including 25 men and 20 women, aged from 23 to 57 years. All patients underwent microlaryngoscopy using a microscope and CO2 laser, and dissection of scar tissue, followed by balloon dilatation. In the postoperative period, the assessment of the disappearance of signs of respiratory failure and the tendency to restenosis was performed. Results. In the early postoperative period, respiratory insufficiency was eliminated in all patients. Restenosis was detected in 20 patients at different times. Thus, in post-intubation stenosis, restenosis occurred in 9 subjects, the average time of occurrence of repeated stenosis was 3–4 months; in systemic diseases, against the background of ongoing therapy (4 subjects) in 5–6 months, with idiopathic stenosis (7 subjects) in 10–12 months. Conclusions. The elaborated tactics of surgical treatment in chronic stenosis of the subcutaneous larynx with respiratory insufficiency in the form of dissection of the subcutaneous larynx scar and balloon dilatation is quite effective and safe, and allows minimizing the traumatic nature of the intervention and diminishing wound surfaces, as well as relieving respiratory disorders and avoiding the tracheostomy.