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Unproductive Participation and Protection Against Germs: Technical-Ritualistic Practices in Heart Surgery
Authors: Marini Marisol
Published: November 2019

Abstract There is a debate in the social sciences about the character of the effectiveness of techniques and performances in the surgical field. The literature is divided into different postures, which highlight the ritualistic aspects of techniques and procedures (Katz, 1981; Rawlings, 1989; Hirschauer, 1991) or emphasize their pragmatic efficacy and the purely antiseptic character of sterilization procedures (Collins, 1994). During ethnographic research conducted in the field of cardiac technology production, I observed that these spheres are, in fact, intertwined. Additionally, I believe that it is necessary to consider that the formation of the surgical field (a procedure that will be explored in the following article), as well as the employment of other hygienic procedures are not simply rituals to keep microorganisms away, but are also part of the conditioning of the “surgeon's body”. Surgeries are risky procedures that require the development of techniques in order to avoid contamination with both microscopic agents and unproductive involvement. The threat of unwanted involvement implies the development of skills that allow for “good participation”. In my ethnographic research, in contrast to the surgeries performed on humans in the operating rooms, the procedures performed on animals show that the process of “depersonalization” (that is, the subject's erasure through the construction of the surgical field) in experimental surgery has the effect of naturalizing non-human animals, instituting them as substitutes for humans. This requires a delicate game of approximation and distancing on the part of the surgeon and the medical team. In general, my aim here is to describe and analyze the technical-ritualistic aspects that are part of cardiac interventions and which underlie the establishment of the surgical field, seeking to dilute the dichotomy established in the social sciences between a technical-functional pole and a ritual-symbolic one.
Quality of cause-of-death data in Brazil: Garbage codes among registered deaths in 2000 and 2015
Authors: Teixeira Renato Azeredo , Naghavi Mohsen , Guimarães Mark Drew Crosland , Ishitani Lenice Harumi , França Elizabeth Barboza
Published: November 2019

ABSTRACT Introduction: reliability of mortality data is essential for health assessment and planning. In Brazil, a high proportion of deaths is attributed to causes that should not be considered as underlying causes of deaths, named garbage codes (GC). To tackle this issue, in 2005, the Brazilian Ministry of Health (MoH) implements the investigation of GC-R codes (codes from chapter 18 “Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified, ICD-10”) to improve the quality of cause-of-death data. This study analyzes the GC cause of death, considered as the indicator of data quality, in Brazil, regions, states and municipalities in 2000 and 2015. Methods: death records from the Brazilian Mortality Information System (SIM) were used. Analysis was performed for two GC groups: R codes and non-R codes, such as J18.0-J18.9 (Pneumonia unspecified). Crude and age-standardized rates, number of deaths and proportions were considered. Results: an overall improvement in the quality of mortality data in 2015 was detected, with variations among regions, age groups and size of municipalities. The improvement in the quality of mortality data in the Northeastern and Northern regions for GC-R codes is emphasized. Higher GC rates were observed among the older adults (60+ years old). The differences among the areas observed in 2015 were smaller. Conclusion: the efforts of the MoH in implementing the investigation of GC-R codes have contributed to the progress of data quality. Investment is still necessary to improve the quality of cause-of-death statistics.
Dados para a saúde: impacto na melhoria da qualidade da informação sobre causas de óbito no Brasil
Authors: Marinho Maria Fatima , França Elisabeth Barboza , Teixeira Renato Azeredo , Ishitani Lenice Harumi , Cunha Carolina Cândida da , Santos Mayara Rocha dos , Frederes Ashley , Cortez-Escalante Juan José , Abreu Daisy Maria Xavier de
Published: November 2019

RESUMO Introdução: Conhecer o número de óbitos e suas causas se constitui em informação de relevância para gestores de saúde pública. Entretanto, muitas vezes a causa do óbito é classificada com códigos pouco úteis para as análises de mortalidade, denominados códigos garbage (CG). Objetivo: Descrever e avaliar o impacto da investigação da causa básica de morte mal classificada no atestado de óbito em 2017. Métodos: Com base em protocolo padronizado, foram pesquisadas mortes com CG de 60 municípios que foram foco da intervenção, principalmente em prontuários hospitalares e serviços de autopsia. No nível estadual de gestão do Sistema de Informação de Mortalidade também foram desenvolvidas ações para melhoria da classificação da causa do óbito, com consequente adesão da maioria dos demais municípios (n = 4.022), o que permitiu comparações com os resultados da investigação de CG nas 60 cidades. Resultados: No país, de 108.826 CG investigadas em 2017, 48% foram reclassificadas para causas específicas. Já nos 60 municípios selecionados, 58% dos 35.366 óbitos por CG pesquisados foram reclassificados. A proporção de óbitos por CG declinou em 11% no país e 17% nos municípios em que houve intervenção. Discussão: Este é o primeiro estudo que investigou CG em registros médicos de mais de 100 mil mortes. A pesquisa possibilitou reclassificar para causas básicas específicas cerca de metade dos óbitos por CG investigados. As 60 cidades que foram alvo da intervenção tiveram melhor resultado que as demais cidades. Conclusão: A intervenção mostrou ser uma iniciativa adequada para a melhoria da qualidade da informação sobre causa de morte e deve ser estimulada.
Estudo avaliativo do projeto de investigação de óbitos por códigos garbage na região Norte do Brasil
Authors: Benedetti Maria Soledade Garcia , Saraty Salma Brito , Martins Alessandra Galvão , Miranda Marina Jorge de , Abreu Daisy Maria Xavier de
Published: November 2019

RESUMO Introdução: O termo “código garbage” (CG) é usado para designar uma causa básica de óbito pouco útil para o setor de saúde, uma vez que não permite identificar adequadamente ações para prevenção e controle das doenças e agravos de saúde. Objetivo: avaliar os resultados da investigação de óbitos por CG em 17 municípios da região Norte no ano de 2017. Métodos: Estudo transversal sobre a investigação dos óbitos por CG em hospitais públicos de 17 municípios dos 7 estados da região Norte, como parte do projeto Dados para a Saúde do Ministério da Saúde (MS). Nesses hospitais foram revisadas as causas básicas de morte dos óbitos ocorridos em 2017 e aplicado o protocolo de investigação de CG do MS. Resultados: Em 2017, ocorreram 37.082 óbitos nos 17 municípios que participaram do estudo, destes, 29,3% (n = 10.878) eram CG total e, destes, 83,2% eram CG prioritários. Dentre os CG prioritários, 25,9% foram investigados e, destes, 79,1% mudaram a causa básica. Discussão: Observou-se uma grande variação entre os 17 municípios em relação à proporção de CG. Chama atenção que 13 municípios estudados reclassificaram a causa básica de morte em pelo menos 70% dos casos investigados para os CG prioritários. Conclusão: Apesar da melhoria ocorrida com redução na proporção de CG como causa básica de morte nos municípios analisados, ainda se faz necessário maior investimento em capacitação de profissionais e ampliação dos serviços que investigam os óbitos, de modo a permitir a sustentabilidade do projeto na região.
Estudo avaliativo da melhoria da qualidade da informação de morte em hospitais dos estados do Rio de Janeiro e de São Paulo, 2017
Authors: Minto Cátia Martinez , Cascão Angela Maria , Lima Sheylla , Kuyumjian Fátima Grisi , Godoy Luciana , Souza Maria de Fatima Marinho de
Published: November 2019

RESUMO Introdução: Os óbitos classificados como causa garbage (CG) são considerados pouco úteis para desencadear ações de prevenção em saúde pública. Objetivo: Avaliar o impacto da investigação hospitalar na recuperação da verdadeira causa básica do óbito. Metodologia: Estudo descritivo sobre a investigação dos óbitos com causa básica classificada como código garbage em dez hospitais selecionados com maior número destes óbitos nos estados do Rio de Janeiro (RJ) e de São Paulo (SP) em 2017. A investigação considerou o prontuário do paciente, com coleta de informação realizada por profissionais da vigilância hospitalar em formulário padronizado. Resultados: Ocorreram 2.579 óbitos com GC e 2.116 com GC prioritária. A maior proporção se deu no grupo com 70 anos ou mais, com diferenças nas causas predominantes em função do ciclo de vida. A reclassificação da GC foi de 41,9% e 93,6% dos óbitos investigados no RJ e em SP, respectivamente. Óbitos com causas alteradas, mas que permaneceram com GC foram analisados quanto à mudança do nível de gravidade, que considera o potencial de impacto da GC sobre o perfil de mortalidade. Assim, 70,7% e 73,6% dos óbitos com GC de níveis de gravidade muito alto e alto foram reclassificados para níveis menores. Dentre os códigos garbage que passaram para causas bem definidas, o capítulo das Causas Externas da CID-10 foi o que recuperou o maior número de óbitos. Conclusão: A investigação possibilitou qualificar as causas de morte e evidenciou a necessidade de capacitação profissional sobre a definição da causa básica.
Mudança no perfil de causas de morte após investigação de óbitos hospitalares em Belo Horizonte, 2017
Authors: Corrêa Paulo Roberto Lopes , Ishitani Lenice Harumi , Lansky Sônia , Santos Mayara Rocha dos , Teixeira Renato Azeredo , França Elisabeth Barboza
Published: November 2019

RESUMO Introdução: Óbitos declarados com causas mal definidas, ou causas garbage (CG), comprometem a análise da mortalidade e sua utilização para planejamento e avaliação de políticas públicas de saúde. A investigação hospitalar destas causas é uma das estratégias para qualificação do perfil de mortalidade no país. Objetivo: Avaliar a mudança no perfil de mortalidade hospitalar após investigação de óbitos declarados com CG, em 2017, em Belo Horizonte. Métodos: Tomou-se uma amostra dos óbitos hospitalares notificados com CG no Sistema de Informação sobre Mortalidade de Belo Horizonte em 2017. Posteriormente, os dados foram investigados e analisados por médico, para comparação do perfil de mortalidade antes e depois do processo de investigação. Resultados: Após investigação de 1.395 óbitos, dentre 3.038 declarados com CG, houve redução de 35,5% para estas causas. Todas as faixas etárias apresentaram decremento na ocorrência de CG. Observou-se maior incremento proporcional para os óbitos causados por doenças isquêmicas do coração, doença de Alzheimer, doença pulmonar obstrutiva crônica, acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico e as mortes por causas externas (quedas acidentais, homicídios e acidentes de trânsito/transporte). Conclusão: A investigação de óbitos hospitalares notificados é uma das estratégias para aprimorar as estatísticas de mortalidade, reduzindo a ocorrência de CG entre as mortes declaradas e alterando o perfil de mortalidade nestes estabelecimentos. Enfatiza-se a importância de educação permanente de médicos para qualificação das causas de morte.
Perfil dos óbitos por acidente vascular cerebral não especificado após investigação de códigos garbage em 60 cidades do Brasil, 2017
Authors: Mamed Samira Nascimento , Ramos Ana Maria de Oliveira , Araújo Valdelaine Etelvina Miranda de , Jesus Wagner Santos de , Ishitani Lenice Harumi , França Elisabeth Barboza
Published: November 2019

RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral não especificado (AVC-NE) é de grande relevância nas estatísticas de mortalidade, sendo a quarta maior causa de morte no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil de causas reclassificadas após investigação de óbitos por AVC-NE no Brasil. Métodos: Foram selecionados todos os óbitos registrados em 2017 no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) como AVC-NE, considerados códigos garbage. As causas específicas, detectadas após investigação em 60 cidades selecionadas, foram analisadas segundo idade e sexo. Resultados: Do total de óbitos por AVC-NE das 60 cidades (n = 11.289), foram investigados 25,8%, dos quais 56,3% foram reclassificados para AVC isquêmico, 12,7% para AVC hemorrágico, e 23,3% migraram para outras causas específicas, como diabetes e doença renal crônica, em ambos os sexos. Discussão: A maior proporção de reclassificação dos óbitos por AVC-NE para AVC isquêmico em relação ao hemorrágico era esperada. No entanto, a detecção de outras causas específicas fora do grupo de AVC indica possíveis problemas de qualidade do preenchimento das causas na declaração de óbito (DO). Conclusão: As investigações realizadas permitiram identificação de subgrupos de AVC. Além da investigação, entretanto, é importante realizar capacitação com médicos para o preenchimento adequado da DO, a fim de melhorar as estimativas da mortalidade por AVC específico e possibilitar direcionamento adequado das ações e dos serviços de saúde.
Avaliação de um aplicativo para smartphone para aprimoramento da certificação médica da causa da morte
Authors: Ishitani Lenice Harumi , Cunha Carolina Cândida da , Ladeira Roberto Marini , Corrêa Paulo Roberto Lopes , Santos Mayara Rocha dos , Rego Maria Albertina Santiago , Rabello Neto Dácio de Lyra , Taniguchi Mauro , Lehrer Cristiano , Paixão Lucia Maria Miana Mattos , Frederes Ashley , Souza Maria de Fatima Marinho de , França Elisabeth Barboza
Published: November 2019

RESUMO Introdução: O aplicativo para smartphone AtestaDO foi desenvolvido para auxiliar o médico na certificação da causa de morte. Neste estudo se propõe avaliar a aceitabilidade desse aplicativo. Métodos: Médicos foram convidados para participar de reuniões sobre certificação correta da causa da morte e avaliar o aplicativo em três etapas dessas reuniões, realizadas em Natal e em dois grandes hospitais de Belo Horizonte. Resultados: Em Natal, 82% dos 38 médicos participantes tinham mais de 20 anos de graduação, e em Belo Horizonte, mais de 67% dos 58 médicos tinham menos de 5 anos de graduação. As seções “Interface do aplicativo”, “Como atestar as causas de morte”, “Prática com exercícios” e “Outras informações para o médico” foram bem avaliadas por mais de 50% dos médicos de Belo Horizonte. Em Natal, todas as seções foram bem avaliadas por pelo menos 80% dos médicos. Mais de 70% dos participantes de Natal e da segunda etapa de Belo Horizonte usariam o aplicativo para preencher a causa de morte. A probabilidade de usar o AtestaDO para dar aulas sobre preenchimento da Declaração de Óbito foi de 83% para médicos de Natal, mas inferior a 60% em Belo Horizonte. Nas três etapas, a maioria dos médicos recomendaria o uso do aplicativo para outros colegas. Conclusão: A avaliação do aplicativo AtestaDO mostrou boa aceitabilidade. Espera-se que o uso dessa ferramenta permita alcançar melhorias na certificação médica da causa do óbito.
Gait and functionality following unilateral and bilateral hip replacement
Authors: Cezarino Leandro , Vieira Willians , Silva José , Silva-Filho Edson , Souza Felipe , Scattone Rodrigo
Published: November 2019

Abstract Introduction: Total Hip Replacement (THR) is a surgical procedure used to minimize symptoms generated by orthopedic pathologies, such as osteoarthritis. It is emphasized that there is no agreement if gait parameters are restored after surgery. Objective: To compare gait space-time and functionality between individuals submitted to unilateral or bilateral THR in relation to healthy controls. Method: A cross-sectional study was conducted with 23 subjects, eight submitted to Bilateral THR (BG), eight submitted to Unilateral THR (UG) and seven healthy individuals (CG). For the gait analysis, the 10-meter walk test was used, with the subjects walking in their Habitual (HS) and Maximal (MS) gait Speeds. Variables of interest included average speed, number of steps, test duration, cadence and Inter-Stride Time Variability (ISTV). Functionality was assessed by the Harris Hip Score and the WOMAC questionnaire. Comparisons were made between the three groups. Results: At the HS condition, the average gait speed was significantly lower in the BG compared to the CG. Similarly, during the MS condition, the BG showed a lower gait speed compared to the CG. During MS gait, the BG performed significantly worse regarding ISTV compared to both the UG, and the CG. The functionality results showed that both the BG and UG scored significantly worse than the CG. Conclusion: Hip functionality and gait mechanics are impaired even after several years of surgery in subjects submitted to THR.
Analysis of the disciplines of postgraduate rehabilitation programs in Brazil
Authors: Adam Camila Thaís , Haupenthal Daniela Pacheco dos Santos , Benincá Inaihá Laureano , Virtuoso Janeisa Franck , Haupenthal Alessandro
Published: November 2019

Abstract Introduction: Due to the increasing number of postgraduate programs in rehabilitation science and of masters and doctoral researchers in Brazil, there has been significant improvement in the production and quality of these studies. However, this only addresses some research fields but not others, which highlights the need to show the current professional development process and discuss the role of these professionals in an interdisciplinary framework. Objective: To analyze the research lines and disciplines of Brazilians’ postgraduate programs in rehabilitation science. Method: A qualitative descriptive study used the Sucupira platform and data sought from websites properly registered on Capes (Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel). Data frequency analysis and the relation between research lines and disciplines were achieved using TextStat (Simple Text Analysis Tool), version 3.0. Results: The most frequent fields of study among the postgraduate programs analyzed were neurology, cardiorespiratory, and musculoskeletal. The description of the research lines and their objectives aim the assessment or intervention for rehabilitation comprehension. Conclusion: The research lines and disciplines do not follow epistemological discussions, neither the change of concepts or paradigms necessary for the successful entry of these professionals into an interdisciplinary framework.
Fatores associados ao equilíbrio postural de idosos longevos
Authors: Ferreira Caroline Gomes , Gazzola Juliana Maria , Cendoroglo Maysa Seabra , Dias Vanessa da Nóbrega , Ganança Fernando Freitas
Published: November 2019

Resumo Introdução: Estima-se que a população idosa está associada a distúrbios do equilíbrio, limitação nas atividades e isolamento social. Objetivo: Avaliar o equilíbrio corporal de idosos longevos. Método: Estudo transversal, analítico, em idosos com idade igual ou superior a 80 anos, dos sexos masculino e feminino, avaliados clinicamente e através dos testes: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Dynamic Gait Index (DGI), teste Timed Up and Go (TUG) e Teste de Sentar-Levantar. Análises descritivas simples e os testes de Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, pós teste de Dunn e coeficiente de alpha de Spearman < 0,05. Resultados: Houve associação significante entre BBS e as variáveis: medo de cair (p = 0,029), uso de dispositivo de auxílio à marcha (p = 0,001), atividade física (p < 0,001), episódio de AVC (p = 0,007), doenças musculoesqueléticas (p = 0,027) e dor (p = 0,045). Houve correlação significativa entre EEB e as variáveis, como idade (ρ = - 0,316, p < 0,001), número de doenças (ρ = -0,26663, p = 0,0062), número de quedas (ρ = -0,214, p = 0,0279), DGI (ρ = 0,713, p < 0,0001), Teste de Sentar-Levantar (ρ = -0,418, p < 0,001) e TUG (ρ = -0,658, p < 0,001). Conclusão: O equilíbrio corporal em idosos fica mais comprometido com a idade, maior número de doenças, mais quedas, pior desempenho da marcha, diminuição na força de membros inferiores e mobilidade, presença de AVC e as doenças do sistema musculoesquelético, queixa de dor, uso de dispositivo de auxílio à marcha, medo de cair e não realização de atividade física.
Uma revista em suas proposições: a Revista da Faculdade de Educação da Unicamp
Authors: Paulilo André Luiz
Published: November 2019

Resumo O artigo analisa os ciclos de vida da Pro-Posições. O propósito é discutir os momentos em que a revista repensou seu funcionamento e celebrou os resultados. A maneira, então, de tratar a questão ficou organizada em função de três movimentos. O primeiro compreende os testemunhos de celebração. Depois, a análise considera as mudanças na composição da equipe editorial para estudar as reformulações de escopo e layout. Finalmente, o estudo foca as mudanças editoriais anunciadas pela revista como parâmetro de comparação para compreender o trabalho dos responsáveis pela publicação desta revista nos diversos períodos do seu ciclo de vida.
Pro-Posições e o ensino superior
Authors: Sampaio Helena
Published: November 2019

Resumo Nos 30 anos da revista Pro-Posições, focaliza-se a presença do tema ensino superior e de suas diferentes abordagens nos artigos publicados no período. A análise se apoia no levantamento dos textos, seus autores e conteúdos, nos acervos físico e digital do periódico no período de março de 1990 a abril de 2017 e no diálogo estabelecido entre esse material e a produção no campo de estudos e pesquisas sobre ensino superior no mesmo período. Como principais resultados, destacam-se a contemporaneidade da revista em relação a um campo de pesquisas ainda emergente no Brasil e o esforço em contemplar a diversidade disciplinar e de perspectivas teóricas no tratamento conferido ao tema ensino superior no período sob análise.
Lendo proposições: um olhar para o arquivo da produção nos campos Filosofia e Filosofia da Educação nos 30 anos da revista Pro-Posições
Authors: Gallo Sílvio Donizetti de Oliveira , Carvalho Alexandre Filordi de , Santana Marcos Ribeiro de
Published: November 2019

Resumo O artigo reúne e comenta a produção nos campos da Filosofia e da Filosofia da Educação publicada durante os 30 anos da revista Pro-Posições. Organiza em três blocos temáticos um conjunto de incidências temáticas que se faz presente, ao mesmo tempo, em três décadas de publicações. Na primeira década, de 1990 a 1999, destaca-se a temática da educação, com ênfase no pensamento crítico, na redemocratização brasileira e seu valor republicano; a segunda década, entre os anos 2000 e 2009, traz à tona uma série de análises acerca dos desafios milenares para o campo da Educação, sobretudo acerca da problematização ético-política da sociedade em geral; a última década, de 2010 até 2018, evidencia a explosão da presença da Filosofia e da Filosofia da Educação na área da Educação, encampando temas como diferenças, inclusão e subjetividades. Além de evidenciar que Filosofia e Filosofia da Educação são campos marcantes ao longo dos 30 anos da revista, o artigo sustenta que as mesmas problematizações de 3 décadas de publicações são urgentes como retomada de uma luta de pensamento crítico em defesa da educação republicana e democrática, além de convocar a urgência do lugar das diferenças e das multiplicidades para a área da Educação.
Repercussões do Diagnóstico de Síndrome de Down na Perspectiva Paterna
Authors: Ferreira Marilise , Pereira Caroline Rubin Rossato , Smeha Luciane Najar , Paraboni Patrícia , Weber Andréia Sorensen
Published: November 2019

Resumo O presente estudo objetivou conhecer como os pais lidaram com a notícia do diagnóstico de síndrome de Down à época do nascimento do filho e, posteriormente, na fase adulta desse. Para alcançá-los, nessa pesquisa de abordagem qualitativa, os pais responderam a uma entrevista de dados sociodemográficos da família e à Entrevista sobre o Lugar do Diagnóstico de Síndrome de Down na Vida do Filho. Com base na análise de conteúdo, emergiram duas categorias temáticas: o impacto do diagnóstico para os pais: “Ele (o filho) vem pela metade” e o diagnóstico na vida do filho adulto: “Teu filho é normal para ti”. Foi possível perceber que o momento do diagnóstico foi vivido como um forte impacto para os pais, associado a dúvidas e receios. Vivenciado o luto pelo filho idealizado, percebeu-se a possibilidade da construção de uma relação pai-filho de proximidade e de esperança. Além disso, os pais indicaram ter melhorado enquanto pessoas, uma vez que adquiriram aprendizados de vida a partir da convivência com as limitações do filho e demonstraram valorizar o contato com o filho na idade adulta. A partir deste estudo, destaca-se a capacidade dos pais de investirem na relação pai-filho, devendo ser considerados como importantes figuras a serem incluídas nas ações de apoio à família e à pessoa com síndrome de Down.
Psicologia: entre a Atuação e a Formação para o Sistema Único de Saúde
Authors: Mello Raquel Antunes de , Teo Carla Rosane Paz Arruda
Published: November 2019

Resumo Com o desenvolvimento e implantação de diversas políticas públicas, a Psicologia vem se reconfigurando e adentrando nos espaços da saúde pública. Este artigo objetiva analisar como têm sido referidas na literatura científica as temáticas da formação e da atuação profissional do psicólogo no Sistema Único de Saúde, no nível da Atenção Básica. Para tanto, realizou-se uma pesquisa bibliográfica, descritiva, de abordagem qualitativa, fundamentada nos critérios da revisão integrativa de literatura, considerando a importância de delinear o estado da arte referente à temática estudada. A pesquisa ocorreu a partir de busca na Biblioteca Virtual em Saúde, entre dezembro de 2016 e janeiro de 2017. Foram, inicialmente, localizados 553 artigos. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, resultou um conjunto de 22 artigos que constituiu o corpus da pesquisa. A análise dos artigos selecionados evidenciou que a prioridade dos estudos está na atuação e não na formação profissional, embora saliente-se que ambas estão intrinsecamente vinculadas. Cabe destacar que, segundo os estudos analisados, os profissionais replicam, em sua atuação, os modelos de clínica tradicional, hegemônica, apreendidos no seu processo de formação. Compreende-se como alternativas para a transformação desse cenário, mudanças na formação que abranjam desde os componentes curriculares dedicados à saúde pública e à Atenção Básica até a criação de espaços de reflexão e práticas sob o prisma da análise institucional, Psicologia social e comunitária, buscando-se a ampliar o olhar sobre o sujeito e sua subjetividade.
Evasão em Intervenções Psicológicas com Pais de Crianças e Adolescentes: Relato de Experiência
Authors: Marin Angela Helena , Alvarenga Patrícia , Pozzobon Magda , Lins Taiane Costa de Souza , Oliveira João Marcos de
Published: November 2019

Resumo A evasão de participantes em pesquisas que avaliam efeitos de intervenções com pais de crianças e adolescentes tem sido pouco investigada pelos pesquisadores brasileiros, que enfrentam dificuldades para concluir estudos-piloto, frequentemente realizados com recursos escassos e amostras pequenas. Este estudo propõe uma análise crítica sobre experiências com a evasão de participantes em quatro pesquisas que avaliaram programas de intervenção, conduzidas pelos autores do presente artigo, à luz da literatura recente. A análise das experiências revelou percentuais de 40% a 80% de abandono após o recrutamento ou início da intervenção. Entre os motivos elencados para justificar o abandono estão: o desinteresse, a discordância entre os cônjuges sobre a adesão, a distância entre residência e local da intervenção e a incompatibilidade de horários. Conclui-se que a maior aproximação entre os pesquisadores e a comunidade pode resultar em aumento de confiança e adesão aos estudos, o que pode ampliar o potencial de inserção social e divulgação científica das pesquisas realizadas com essa população.
Conselhos Municipais do Idoso e Representações Sociais de seus Conselheiros
Authors: Fernandes Janaína da Silva Gonçalves , Andrade Márcia Siqueira de
Published: November 2019

Resumo Todo percurso brasileiro, para favorecer políticas públicas de proteção e integração do idoso na sociedade, aparentemente apresenta uma lacuna. O objetivo desta pesquisa foi identificar as representações sociais de conselheiros sobre o conselho municipal do idoso. Participaram 36 integrantes de Conselhos Municipais dos Direitos do Idoso (CMDI) de quatro municípios da região oeste da grande São Paulo, de ambos os sexos, com idades entre 20 e 80 anos. Para a coleta de dados utilizou-se questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados pela Classificação Hierárquica Descendente, com o apoio do software Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Os resultados apontaram que a maior preocupação dos participantes diz respeito às violações dos direitos dos idosos. Ainda foi possível identificar que suas representações estão pautadas na dinâmica e nas diretrizes para atuação no CMDI. Considerou-se que apesar dos conselheiros do CMDI terem como função fiscalizar e regularizar políticas públicas efetivas para a população idosa, eles deparam-se com dificuldades para exercer plenamente a função de conselheiro.
Ecologia e Mobilização Social: um Desafio para a Psicologia
Authors: Carvalho Paulo Roberto de , Mansano Sonia Regina Vargas
Published: November 2019

Diversos foram os documentos elaborados por ocasião das conferências nacionais e internacionais sobre o meio ambiente. Parte desses documentos serviu como referência para que nações elaborassem políticas públicas de proteção e fiscalização ambiental. Entretanto, os resultados dessa produção documental ainda deixam muito a desejar diante dos índices que medem o avanço predatório de exploração da natureza em escala mundial. O objetivo do presente estudo teórico e documental consiste em analisar documentos elaborados em conferências internacionais sobre meio ambiente e seus desdobramentos na vida das cidades, com enfoque na problemática da subjetividade e, mais especificamente, do desejo. Na parte teórica, investiga-se a noção de sustentabilidade, mostrando que a preocupação com a natureza envolve as relações entre a população e as cidades. Na parte documental, são analisados fragmentos do documento chamado Agenda 21 no que se refere especificamente à conexão entre sustentabilidade, espaço urbano e mobilização social. Como resultado, constata-se o quanto as cidades estão diante do desafio de construir modos de vida sustentáveis que tem seu maior diferencial nas relações sociais e afetivas. Portanto, a mobilização coletiva e desejante das populações voltada para a preservação ecológica converte-se em um desafio a ser enfrentado também pela Psicologia.
Interdisciplinarity of care to the elderly with Alzheimer’s disease: reflection to the light of the theories of Leininger and Heller
Authors: Barbosa Maria Emilia Marcondes , Corso Etiene Rabel , Scolari Giovana Aparecida de Souza , Carreira Lígia
Published: November 2019

ABSTRACT Objective: to reflect on the integration of Leininger's Transcultural and Heller's daily life theories in the support of the care of the elderly with Alzheimer's disease. Method: reflection study guided by the researchers' perceptions, when understanding, in the development of actions, the convergence between the theories. As the procedures, studies about the theme in the fields of nursing and social work were analyzed. Results: text organized in two parts: "Cultural Care of the elderly with Alzheimer's Disease" and "The Daily Care of the elderly with Alzheimer's Disease". The respect for cultural aspects and immediate problems resolution of the elderly with Alzheimer's Disease are interdisciplinary actions integrated in the context of care, from the assumptions of Leininger and Heller, in this scenario used as a foundation for improving the care of patients. Conclusions and Implications for practice: the interdisciplinarity of care in Heller and Leininger is explained by the approximation to the social context, with common elements. Together, these theories provide the best response in promoting the well-being of the elderly with Alzheimer's Disease and its related surrounding. The theories congruence implies an integral and solid care, involves concrete action, based on different assumptions, which strengthen when they come together, benefiting patient and caregivers, with an individualized and differentiated care.
Validation of the “Interactive Breastfeeding Scale”: theoretical and empirical analysis
Authors: Primo Cândida Caniçali , Henrique Lury Rodrigues , Bertazo Quetellen da Silva , Resende Fabiola Zanetti , Leite Franciéle Marabotti Costa , Brandão Marcos Antônio Gomes
Published: November 2019

ABSTRACT Objective: To conduct a theoretical and empirical analysis of the Interactive Breastfeeding Scale. Method: A methodological study that followed the measurement method by Pasquali and was carried out in two stages: theoretical analysis with 40 nurses as content's judges and a pilot survey with 68 mothers of a maternity hospital of a university hospital in southeastern Brazil. Results: The evaluation with judges showed that the items of the scale are accurate on the theoretical concept, semantic adequation, and pertinence. From 58 items on the scale, 33 had a Content Validity Index greater than or equal to 0.80. The pilot survey allowed us to evaluate the items in the social and cultural context of the target population. In the end, the scale remained with 30 items. Conclusion and implication for the practice: The validation with the judges showed that the items of the Interactive Breastfeeding Scale are accurate to the theoretical concept regarding semantics and relevance and proved to be a reliable and valid instrument to evaluate the factors that interfere in mother-child interaction during breastfeeding.
GERENCIALISMO, ESTAMENTALIZAÇÃO E BUSCA POR LEGITIMIDADE: O campo policial militar no Brasil
Authors: Batitucci Eduardo Cerqueira
Published: November 2019

Este artigo defende a hipótese, a partir do estudo de caso da Polícia Militar de Minas Gerais (PMMG), de que as polícias militares brasileiras, em sua busca por legitimidade social e institucional, e na ausência de reconhecimento social sobre suas práticas e valores especificamente policiais, se concentraram, em duas grandes estratégias de legitimação: de um lado o investimento no conhecimento gerencial e na sua aplicação às dinâmicas organizacionais e à regulação formal da atividade policial-militar; de outro, o investimento em um processo de diferenciação social, marcado pelo isomorfismo de práticas socialmente consagradas, traduzidas ou adaptadas ao contexto institucional, frequentemente através de processos de ritualização do seu conteúdo. Ao analisar a trajetória institucional da PMMG nos últimos 40 anos, conclui-se que essas estratégias vêm legitimando e reforçando características estamentais no desenho da profissão policial militar no país.
RELIGIOSIDADE DA JUVENTUDE PORTUGUESA : Evolução recente e comparação com o restante da população
Authors: Coutinho José Pereira
Published: November 2019

Este artigo, baseado no European Values Study, European Social Survey e International Social Survey Programme, discute a evolução da religiosidade juvenil portuguesa no período 1990-2016, comparando com o restante da população, assente em quatro dimensões: comunidade, crença, prática e norma. As dimensões “comunidade”, “prática” e “norma” decrescem, embora a “prática” possa estar estabilizada. A dimensão “crença”, cristã e não cristã, cresce ou mantém-se. As dimensões “comunidade”, “prática” e “norma” são menores nos jovens, enquanto a dimensão “crença”, cristã e não cristã, é maior ou igual nos jovens. O artigo contribui para analisar a religiosidade juvenil em Portugal de forma mais exaustiva do que se encontra atualmente feito.
PROFILE OF HCV GENOTYPES AND HIV-SUBTYPES AMONG HIV-COINFECTED PATIENTS IN SOUTHERN BRAZIL
Authors: SILVA Claudinei Mesquita da , PEDER Leyde Daiane de , THOMAZELLA Mateus Vailant , TEIXEIRA Jorge Juarez Vieira , BERTOLINI Dennis Armando
Published: November 2019

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis B and C virus (HBV and HCV) are the two most common infections among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. OBJECTIVE: To identify the frequency of HIV subtypes and HCV genotypes in HIV-coinfected patients. METHODS: A cross-sectional and retrospective study was carried out into two reference centers in Southern Brazil between January 1, 2002 and June 30, 2016. The Abbott Real Time HCV Genotype II system was used for routine diagnostics to determine the HCV genotype based on dual-target real-time PCR. Proviral HIV-1 RNA was extracted from serum samples and fragments of the pol gene were generated by PCR. The HIV-1 PT and RT gene sequences were submitted to Maximum Likelihood Phylogenetic analysis by collecting reference sequences from the HIV-1 group M subtype of the Los Alamos database. RESULTS: During the study period, 3340 patients with HIV were diagnosed at both referral centers, of which 4.97% (166/3340) had HBV and/or HCV coinfection. Seroprevalence of HIV-HBV, HIV-HCV and HIV-HBV-HCV was 37.4%, 58.4%, and 4.2%, respectively. HIV-HCV-coinfected patients had a lower median nadir CD4+ T-cell count when compared to HIV-HBV-coinfected patients (P=0.01). Among those coinfected with HCV, HCV-1 (HCV-1) and HCV-3 (HCV-3) genotypes were the most prevalent, being detected in 73.8% and 21.4%, respectively. Among the HCV-1 coinfected patients, 79.3% and 20.1% had subtypes 1a and 1b, respectively. HIV subtype B was the most prevalent in HIV-coinfected patients. There was no significant difference regarding nadir CD4+ T-cell count and HIV viral load when compared to coinfected with HCV-1 with HCV-3, as well as those co-infected with HCV-1a with HCV-1b. CONCLUSION: In the present study, a higher frequency of subtype B of HIV and HCV-1 were found in HIV-coinfected patients. Further larger-scale and long-term studies are needed to better understand the effect of HCV genotypes in HIV-infected patients.
ALTERED ESOPHAGEAL MOTILITY DURING PERCEPTION OF BOLUS TRANSIT IN HEALTHY VOLUNTEERS
Authors: COSTA Tarciana Vieira , DANTAS Roberto Oliveira
Published: November 2019

ABSTRACT BACKGROUND: The perception of bolus transit through the thoracic esophagus may be caused by altered esophageal anatomy and function. OBJECTIVE: To evaluate the hypothesis that, in healthy volunteers, swallows followed by perception of esophageal bolus transit are associated with changes in esophageal motility. METHODS: Simultaneous evaluation of motility and perception of esophageal bolus transit was performed in 22 healthy volunteers. Esophageal motility was evaluated by high-resolution manometry with a 32-channel solid state catheter. Each volunteer performed, in the sitting position, 10 swallows of a 5 mL bolus of saline and 10 swallows of pieces of 1 cm3 of bread, with an interval of at least 30 seconds between swallows. After each swallow the volunteers were asked about the perception of bolus transit through the esophagus. RESULTS: Perception of bolus transit occurred in 11.7% of liquid swallows and in 48.1% of solid swallows. In liquid swallows the perception was associated with higher distal contractile integral and shorter proximal contraction length. Perception of solid bolus transit was associated with a longer distal latency, longer proximal contraction length, lower proximal contractile integral and shorter proximal contraction duration. CONCLUSION: The perception of swallowed bolus transit through the esophagus in healthy individuals is more frequent with solid than liquid swallows and is associated with changes in proximal esophageal contractions.
STUDY OF LIPID BIOMARKERS OF PATIENTS WITH POLYPS AND COLORECTAL CÂNCER
Authors: SERAFIM Patricia Valeria Pereira , FIGUEIREDO JR Adiel Goes de , FELIPE Aledson Vitor , TURCO Edson Guimaraes Lo , SILVA Ismael Dale Cotrim Guerreiro da , FORONES Nora Manoukian
Published: November 2019

ABSTRACT BACKGROUND: Colorectal cancer (CRC) is one of the leading causes of cancer worldwide. Early diagnostic methods using serum biomarkers are required. The study of omics, most recently lipidomics, has the purpose of analyzing lipids for a better understanding of human lipidoma. The evolution of mass spectrometry methods, such as MALDI-MS technology, has enabled the detection and identification of a wide variety of lipids with great potential to open new avenues for predictive and preventive medicine. OBJECTIVE: To determine the lipid profile of patients with colorectal cancer and polyps. METHODS: Patients with stage I-III CRC, adenomatous polyps and individuals with normal colonoscopy were selected. All patients underwent peripheral blood collection for lipid extraction. The samples were analyzed by MALDI-MS technique for lipid identification. STATISTICAL ANALYSIS: Univariate and multivariate (principal component analysis [PCA] and discriminant analysis by partial least squares [PLS-DA]) analyses workflows were applied to the dataset, using MetaboAnalyst 3.0 software. The ions were identified according to the class of lipids using the online database Lipid Maps (http://www.lipidmaps.org). RESULTS: We included 88 individuals, 40 with CRC, 12 with polyps and 32 controls. Boxplot analysis showed eight VIP ions in the three groups. Differences were observed between the cancer and control groups, as well as between cancer and polyp, but not between polyps and control. The polyketide (810.1) was the lipid represented in cancer and overrepresented in polyp and control. Among the patients with CRC we observed differences between lipids with lymph node invasion (N1-2) compared to those without lymph node invasion (N). CONCLUSION: Possible lipid biomarkers were identified among cancer patients compared to control and polyp groups. The polyketide lipid (810.1) was the best biomarker to differentiate the cancer group from control and polyp. We found no difference between the biomarkers in the polyp group in relation to the control.
RISK FACTORS ASSOCIATED WITH EARLY MORTALITY AFTER PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY IN PATIENTS AT A TERTIARY CARE CENTER IN BRAZIL: A RETROSPECTIVE SINGLE-CENTER SURVIVAL STUDY
Authors: MIRANDA Luiz Eduardo , PENHA Marcel Rolland Ciro da , MIRANDA Ana Clara Galindo , LIMA Diego Laurentino , COSTA Matheus Wanderly Fernandes , AMORIM Alexandre de Oliveira
Published: November 2019

ABSTRACT BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the main accepted method for long-term tube feeding. OBJECTIVE: To investigate the risk factors associated with early mortality after PEG. METHODS: Retrospective survival analysis in a tertiary-level center in Recife, Brazil. We reviewed the medical records of 150 patients with PEG placement. The data were analysed by the Kaplan-Meier method. Multivariable Cox proportional regression models were also built to test the effects of PEG on mortality. RESULTS: A total of 150 patients who submitted to PEG were studied (70 male). Of the participants, 87 (58%) had blood hypertension; 51 (34%) patients had diabetes; 6 (4%) patients had chronic renal disease; and 6 (4%) had malignancy. Chronic neurodegenerative diseases were the more common clinical indication for PEG. The 30-day and 60-day proportional mortality probability rates were 11.05% and 15.34% respectively. A multivariate Cox proportional regression model, haemoglobin (HR 4.39, 95%CI 1.30-14.81, P=0.017) and pre-procedure UCI staying (HR 0.66, 95% CI 0.50-0.87, P=0.004) were significant predictors of early mortality.A haemoglobin cut-off value of 10.05 g/dL was shown to have a sensibility of 82.6% (61.2% to 95% CI) and an acceptable sensitivity of 59.0 (50.6% to68.6% CI), and a likelihood ratio of 2.06 for eight weeks mortality. CONCLUSION: In patients who had been subjected to the PEG procedure for long-term nutrition, low haemoglobin, pre-procedure intensive care unit internment or both are associated with the risk of early mortality.
HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND GASTRIC CANCER PRECURSOR LESIONS: PREVALENCE AND ASSOCIATED FACTORS IN A REFERENCE LABORATORY IN SOUTHEASTERN BRAZIL
Authors: RODRIGUES Michele Fernandes , GUERRA Maximiliano Ribeiro , ALVARENGA Angélica Vilela Rodrigues de , SOUZA Danillo Zeferino de Oliveira , COSTA Rafaella Angélica Vieira e Silva , CUPOLILO Sônia Maria Neumann
Published: November 2019

ABSTRACT BACKGROUND: Helicobacter pylori infection is the most important risk factor for gastric atrophy and intestinal metaplasia, both considered gastric cancer precursor lesions. Therefore, the investigation of the occurrence of H. pylori infection, precursor lesions and associated factors guides the adoption of specific strategies for the control this type of cancer. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of H. pylori infection in patients undergoing upper digestive endoscopy, as well as the prevalence of intestinal metaplasia, atrophy and chronic inflammation and their association with H. pylori infection. METHODS: A retrospective study was performed based on reports of gastric endoscopic biopsies performed in a private laboratory affiliated to the Brazilian Public Health System (SUS). Patients were evaluated for age, gender and type of health service. The samples were evaluated for the presence of H. pylori, and also of chronic inflammation, intestinal metaplasia and glandular atrophy. RESULTS: Of a total of 4,604 patients (mean age 51±16.6), 63.9% were female and 63.1% coming from private health care service. The prevalence of H. pylori infection was 31.7% (n=1,459), and the percentage of infection was significantly higher in patients from public health service (42.0%) in relation to patients from private health service (25.6%). Among H. pylori (+) patients, a higher percentage of intestinal metaplasia (17.7% vs 13.3%) and glandular atrophy (17.6% vs 6.9%) were observed when compared to those H. pylori (-) (P<0.01). From the patients H. pylori (+) with at least one type of precursor lesion (n=418), 161 (38.5%) had metaplasia and chronic inflammation, 160 (38.3%) had atrophy and chronic inflammation and finally 97 (23.2%) presented metaplasia, atrophy and chronic inflammation simultaneously. CONCLUSION: The present study reinforces the association of H. pylori infection with gastric cancer precursor lesions in a Brazilian population, emphasizing the importance of infection prevention measures, as well as the treatment of infected patients, especially in regions with lower socioeconomic levels that show a higher prevalence of infection by H. pylori.
Uma boa gestão melhora o desempenho da escola, mas o que sabemos acerca do efeito da complexidade da gestão nessa relação?
Authors: Gobbi Beatriz Christo , Lacruz Adonai José , Américo Bruno Luiz , Zanquetto Filho Hélio
Published: November 2019

Resumo O artigo avalia a relação entre Gestão Escolar e desempenho na Prova Brasil-2015 de Matemática dos estudantes do 9º ano e o papel moderador da complexidade da Gestão Escolar nessa relação. Para o desenvolvimento do modelo hierárquico exploratório foi utilizada modelagem de equações estruturais, técnica Partial Least Squares Path Modeling (PLS-PM). A amostra foi composta por 182 escolas da rede de ensino público do Espírito Santo. Os dados foram coletados dos microdados do Saeb. Evidenciou-se impacto positivo direto da Gestão Escolar no desempenho, cujos estudos anteriores apontam para uma relação indireta. Igualmente, a complexidade da Gestão Escolar atua como um moderador dessa relação, com impacto negativo. Dessa forma, quanto maior o nível de complexidade da Gestão Escolar, mais impactante será a Gestão Escolar no desempenho. Assim, este estudo reforça a importância do Diretor Escolar e traz questionamentos sobre como reduzir a complexidade da Gestão Escolar e/ou melhorar o desempenho do Diretor.