bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Radiation exposure around patients after administration of 123I-MIBG
Authors: Ofluoglu S. , Preitfellner J. , Fueger B. J. , Traub T. , Novotny C. , Havlik E. , Kurtaran A.
Published: March 2018

Aim: Estimation of the radiation exposure to neighbouring patients, personnel and relatives deriving from patients undergoing 123I-MIBG scintigraphy. Methods: For scintigraphic studies, 16 patients with suspected pheocromocytoma were injected with 340 ± 30 MBq 123I-MIBG. Dose rates were measured at a distance of 0.5 m, 1 m, and 2 m after 10 min, 3 h, 21 h, 45 h, and 68 h using three calibrated portable radiation detectors. The measured values were background corrected. Results: Ten minutes after injection the dose rate was 10.5 µS/h at a distance of 0.5 m, 3.78 µS/h at 1 m, and 0.95 µS/h at 2 m. The effective half-life was estimated to 8.68 ± 0.15 h. The maximum dose in a distance of 1 m for neighbouring patients was 46 µS/h, for personnel in a ward 27 µS/h, and to relatives in a distance of 2 m 12 µS/h. Conclusion: This study demonstrates that the calculated exposure to people around patients after 123I-MIBG injection is well below the maximum permissible annual dose limit of 1 mSv for not professionally exposed persons.
PET in patients with clear-cut multiple chemical sensitivity (MCS)
Authors: Hausteiner C. , Drzezga A. , Bartenstein P. , Schwaiger M. , Förstl H. , Zilker Th. , Bornschein S.
Published: March 2018

Aim: Multiple chemical sensitivity (MCS) is a controversially discussed symptom complex. Patients afflicted by MCS react to very low and generally nontoxic concentrations of environmental chemicals. It has been suggested that MCS leads to neurotoxic damage or neuroimmunological alteration in the brain detectable by positron emission tomography (PET) and single photon emission computer tomography (SPECT). These methods are often applied to MCS patients for diagnosis, although they never proved appropriate. Method: We scanned 12 MCS patients with PET, hypothesizing that it would reveal abnormal findings. Results: Mild glucose hypometabolism was present in one patient. In comparison with normal controls, the patient group showed no significant functional brain changes. Conclusion: This first systematic PET study in MCS patients revealed no hint of neurotoxic or neuroimmuno-logical brain changes of functional significance.
Fast Feature Selection to Compare Broadband with Narrowband Phase Synchronization in Brain-computer Interfaces
Authors: Gysels E. , Celka P. , Renevey P.
Published: March 2018

Objective
: Brain-computer interface (BCI) research aims at developing communication devices for the motor disabled. Such devices are not driven by muscle activity, but by brain activity recorded during different mental tasks. We present here the comparison of phase synchronization and power spectral density (PSD) features, computed from broadband and narrowband filtered EEG signals and their ability to discriminate three mental tasks.

Methods
: EEG signals were recorded from five subjects while performing left and right hand movement imagination and word generation. We applied a modified Fast Correlation Based Filter (FCBF) [9] for the purpose of feature selection.

Results
: We found that the features were selected from electrode signals corresponding to neurophysiological evidence, i.e. electrodes lying over the motor cortex.

PSD and phase locking value (PLV) features were more discriminative when computed from narrowband (8-12 Hz) and broadband (8-30 Hz) filtered signals respectively.

Conclusions
: The generalization performance is as good as the one obtained with SVM-rfe, but this algorithm is faster and selects fewer features. These properties may make FCBF a valuable tool for further improvement of BCIs.
New Methods for Time-resolved Fluorescence Spectroscopy Data Analysis Based on the Laguerre Expansion Technique
Authors: Marcu L. , Fang Q. , Papaioannou T. , Qiao J. , Fishbein M. , Beseth B. , Dorafshar A. , Reil T. , Baker D. , Freischlag J. , Jo J.
Published: March 2018

Objectives
: A new deconvolution method for the analysis of time-resolved laser-induced fluorescence spectroscopy (TR-LIFS) data is introduced and applied for tissue diagnosis.

Method
: The intrinsic TR-LIFS decays are expanded on a Laguerre basis, and the computed Laguerre expansion coefficients (LEC) are used to characterize the sample fluorescence emission. The method was applied for the diagnosis of atherosclerotic vulnerable plaques.

Results
: At a first stage, using a rabbit atherosclerotic model, 73 TR-LIFS in-vivo measurements from the normal and atherosclerotic aorta segments of eight rabbits were taken. The Laguerre deconvolution technique was able to accurately deconvolve the TR-LIFS measurements. More interesting, the LEC reflected the changes in the arterial biochemical composition and provided discrimination of lesions rich in macrophages/foamcells with high sensitivity (> 85%) and specificity (> 95%). At a second stage, 348 TR-LIFS measurements were obtained from the explanted carotid arteries of 30 patients. Lesions with significant inflammatory cells (macrophages/foam-cells and lymphocytes) were detected with high sensitivity (> 80%) and specificity (> 90%), using LEC-based classifiers.

Conclusion
: This study has demonstrated the potential of using TR-LIFS information by means of LEC for in- vivo tissue diagnosis, and specifically for detecting inflammation in atherosclerotic lesions, a key marker of plaque vulnerability.
β-radiation exposure with 188Re-labelled pharmaceuticals
Authors: Wunderlich G. , Behge K. , Schönmuth Th. , Kotzerke J. , Andreeff M.
Published: March 2018

Aim: The number of therapies with radiopharmaceuticals labelled with 188Re is increasing requiring the documentation of the beta radiation exposure Hp(0.07) of the staff at all working and production sites and during the application and follow-up of the patient according to the new German Radiation Protection Law (StrlSchV). However, data for β-radiation exposure are rare. Therefore, we determined the personal dose Hp(0.07) of the skin of the hands handling 188Re radiopharmaceuticals to identify steps of high radiation exposure and to optimize working conditions. Method: Thermoluminescence dosimeters (TLD 100) were fixed to the fingertips of the radiochemist, the physician and the nurse and compared to official ring dosimeters. In addition, to monitor radiation exposure continuously readable electronic beta- and gamma dosimeters EPD (Siemens) were used. At eight days in which therapies were performed these readings were evaluated. Results: Considering one therapy with a 188Re-labelled radiopharmaceutical the middle finger of the radiochemist (production) and the physician (application) showed a radiation burden of 894 and 664 μSv/GBq, respectively. The cumulative dose of the fingertips after eight days of therapy was 249 and 110 mSv for the radiochemist and physician, respectively. A cumulative finger dose after eight days of therapy of 17 and 38 μSv/GBq was found for physician and nurse leading to a Hp(0.07) of 3 and 6 mSv, respectively. Preparing the radiopharmaceutical labelled with 20GBq of 188Re the reading of the personal electronic dosimeter of the radiochemist showed a γ-dose rate H . p(10) of 55 μSv/h and a β-dose rate H . p(0.07) of 663 μSv/h which are obviously not representative for the true radiation dose to the skin of the fingertips. Conclusion: During therapy with 188Re-labelled radiopharmaceuticals the true radiation dose to the skin of the finger tips exceeds by far the readings of the official ring dosimeters as well as the continuously readable beta- and gamma dosimeters. This means a risk in exceeding the radiation limit of 500 mSv/a given in the German Radiation Protection Law (§55 StrSchV) primarily in the working field of the radiochemist and the administering physician.
Schlafapnoe & Schlaganfall
Authors: Boentert Matthias
Published: March 2018

Die Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist ein klinisch hoch relevanter Risikofaktor für den ischämischen Schlaganfall. Patienten mit OSA haben ein signifikant erhöhtes Risiko, eine arterielle Hypertonie, Vorhofflimmern, eine koronare Herzerkrankung und eine Herzinsuffizienz zu entwickeln, die allesamt zum ischämischen Schlaganfall prädisponieren. Unabhängig von bekannten kardiovaskulären Risikofaktoren erhöht das Vorliegen einer OSA das relative Risiko für den ischämischen Insult erheblich. In der Akutphase nach einem ischämischen Schlaganfall oder einer intrakraniellen Blutung treten schlafbezogene Atmungsstörungen mit hoher Prävalenz auf.
Ausschreibung gnadenlos
Authors: Waldmann Werner
Published: March 2018

Ausschreiben oder verhandeln? Diese Frage bewegt die Gemüter, seit die AOKs Mecklenburg-Vorpommern und Sachsen 2008 auf das Instrument der Ausschreibung verfielen. Doch es war ein Strohfeuer. Die beiden Ost-AOKs haben sich davon abgewandt und verhandeln wieder mit den Versorgern. Vergangenes Jahr hat die Techniker Krankenkasse bundesweit ausgeschrieben – und damit einen Flächenbrand ausgelöst. Die AOK Rheinland/Hamburg und einzelne BKKs schüren das Feuer weiter.
Pharmakotherapie der Insomnie
Authors: Peter Geisler , Crönlein Tatjana
Published: March 2018

Bei akuter Insomnie ist eine kurzfristige, effektive Behandlung mit Hypnotika, vorzugsweise mit Benzodiazepinrezeptor-Agonisten (Z-Substanzen), die erste Wahl. Trotzdem besteht bei Laien und manchen Ärzten gegenüber Einnahme und Verordnung von Hypnotika eine sehr große Zurückhaltung wegen möglicher Suchtproblematik.
Diffusionstensor-Magnetresonanztomographie
Authors: Herrnberger B.
Published: March 2018

Diffusionstensor-Magnetresonanztomographie kombiniert die Messprinzipien von Magnetresonanztomographie und Diffusion. Sie charakterisiert die Diffusion von Wassermolekülen durch die Rekonstruktion von Diffusionstensoren, deren Eigenwerte (Hauptdiffusionsstärken) und Eigenvektoren (Hauptdiffusionsrichtungen) durch die Achsenlängen und Achsenrichtungen von Diffusionsellipsoiden veranschaulicht werden. Die Kenntnis der Diffusionsstärken erlaubt quantitative Aussagen zu Anisotropie und damit zur mikroskopischen Struktur von Gewebe, die Kenntnis der Diffusionsrichtungen das Verfolgen neuronaler Faserzüge im Gehirn. Diese Übersicht stellt Messprinzip, Auswertung, Anwendungen sowie Probleme des Verfahrens vor.
Polyneuropathie-Abklärung: Was leistet die Elektrophysiologie?
Authors: Stöhr M.
Published: March 2018

Der Nachweis und die ätiologische Zuordnung einer Polyneuropathie zählen zu den häufigsten und schwierigsten Aufgaben des Neurologen. Diese Aufgabe zu lösen ist umso dringlicher geworden, je häufiger behandelbare Formen von Polyneuropathie aufgedeckt werden. Um nicht in jedem Einzelfall das gesamte Ursachenspektrum abklären zu müssen, empfiehlt sich als erster diagnostischer Schritt eine standardisierte elektromyographische und neurographische Untersuchung, um axonale und demyelinisierende Typen ebenso wie distal- oder proximal-akzentuierte, symmetrische oder multifokale Formen aufzudecken. Auf diese Weise lassen sich Untergruppen von Polyneuropathien ermitteln, innerhalb derer gezielt nach der jeweiligen Ursache gefahndet werden kann.
Qualitätssicherung in der Versorgung schizophren erkrankter Patienten
Authors: Menke R. , Gaebel W. , Janssen B.
Published: March 2018

Die Steigerung von Qualität und Effizienz in der gesundheitlichen Versorgung bildet ein Schwerpunktthema der aktuellen politischen Diskussion. Die Identifikation von Optimierungspotenzialen und ihre Erschließung durch stärkere ärztliche Leitlinienorientierung im Behandlungsprozess gewinnen daher auch im Bereich der neuro-psychiatrischen Erkrankungen zunehmend an Bedeutung. Auf Grund ihrer medizinischen, gesundheitspolitischen und ökonomischen Bedeutung erscheinen die schizophrenen Störungen in besonderer Weise geeignet zur exemplarischen Entwicklung und Erprobung von Verfahren des Qualitätsmanagements in der Psychiatrie. Psychiatriespezifischen Besonderheiten wie der schwierigen Operationalisierung des Behandlungsergebnisses sollte jedoch bei der Neuentwicklung von QMMethoden und Instrumenten beziehungsweise bei ihrer Übertragung aus den somatischen Fächern Rechnung getragen werden. Vor dem Hintergrund des aktuellen Standes des Qualitätsmanagements in der Psychiatrie wird eine Reihe von Projekten zur Qualitätsoptimierung in der Schizophreniebehandlung unter dem Dach des Kompetenznetzes Schizophrenie vorgestellt.
Depression – unerkannte Volkskrankheit Nr. 1?
Authors: Spießl H.
Published: March 2018

Depressionen sind weltweit die häufigste Ursache für mit Behinderung gelebte Lebensjahre. Durch keine andere Erkrankung gehen in den Industrieländern mehr gesunde Lebensjahre verloren als durch Depressionen. Neben den direkten Kosten verursachen Depressionen durch etwa 11 Millionen Arbeitsunfähigkeitstage und 15 000 Frühberentungen pro Jahr auch erhebliche indirekte Kosten. Trotz der großen klinischen und sozioökonomischen Bedeutung von Depressionen besteht ein erhebliches diagnostisches und therapeutisches Defizit. Adäquat behandelt werden nur 10% der etwa vier Millionen an einer behandlungsbedürftigen Depression erkrankten Menschen in Deutschland. Die Verbesserung der Früherkennung und der Behandlung von Depressionen ist Ziel des deutschlandweiten AwarenessProgrammes “Bündnis gegen Depression”.
Intravascular Glomus Tumor of the Wrist Causing Chronic Wrist Pain
Authors: Najd Mazhar Farid , Shoushtarizadeh Tina , Mirzaei Alireza
Published: March 2018

Glomus tumors are glomus body neoplasms that most commonly occur in the subungual areas of the hand, typically characterized by small nodules associated with localized tenderness, cold sensitivity, and excruciating paroxysmal pain. Extradigital glomus tumors can present a diagnostic challenge because they are rare and usually accompanied by nonspecific symptoms. Intravenous origin of the glomus tumor, especially in the wrist, is much rarer. The authors here report an intravenous glomus tumor of the wrist presented with atypical features such as insensitivity to cold and a history of long-term pain, which led to the misdiagnosis of the lesion as extensor tendonitis. Following the excision of the tumor mass, the patient's pain completely disappeared and no further pain was reported afterward. As a result, the authors suggest a more careful workup for the correct diagnosis of glomus tumors with such atypical manifestations. They also suggest considering intravenous glomus tumor in the differential diagnosis of a chronic wrist pain.
Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome in a Hand Surgeon's Practice
Authors: Kadow Tiffany , Kaufmann Robert , Goitz Robert , Fowler John
Published: March 2018

Purpose Additional methods of diagnosing carpal tunnel syndrome (CTS) are increasingly being investigated, such as ultrasound or diagnostic tools such as carpal tunnel syndrome 6 (CTS-6), and the sensitivity and specificity of these tests are determined by the pretest probably and thereby the prevalence of a condition. It is critical that the prevalence used in these calculations accurately reflects the population undergoing these tests for a true assessment of their quality. Orthopaedic surgeons and, specifically, upper extremity specialists are most often studying these diagnostic methods, and given referral patterns, these physicians likely have a greater prevalence of CTS in their clinics than previously published for only the general population (5%). The purpose of this study is to define the prevalence of CTS in a hand surgery practice consisting of three fellowship-trained orthopaedic hand surgeons for use in future assessing the accuracy of diagnostic tests for CTS among patients presenting to a hand surgeon for evaluation.

Methods All the adult patients (≥ 18 years) who had a face-to-face encounter with an orthopaedic surgeon in this practice between January 1 and December 31, 2014 were identified. The ICD-9 code 354.0 was used to identify all patients diagnosed with CTS. The medical records of all patients with ICD-9 code were reviewed and the results of electrodiagnostic testing (EDX) documented.

Results A total 56,641 patients were evaluated by the orthopaedic department from January 1 to December 31, 2014. Of these patients, 812 (1.4%) had EDX-confirmed CTS. The prevalence of EDX-confirmed CTS was 0.2% for nonhand orthopaedic specialists and 10.7% for hand specialists. Of those seen by the hand subspecialists, 66% were female, 34% were male with the right hand affected in 42%, left in 26%, and bilateral upper extremities in 32%.

Conclusion Current literature demonstrates a prevalence of CTS among the general population of 5%. The authors have demonstrated a prevalence of CTS in an orthopaedic surgical practice to be 1.4% with a prevalence of only 0.2% noted among nonupper extremity orthopaedic specialists. They have determined the prevalence of EDX confirmed CTS in a tertiary referral hand practice to be 10.7%, much higher than the prevalence in the general population. Accurate identification of the prevalence of CTS within these patient groups is critical for statistical analysis of new diagnostic tools being developed to assess for CTS.

Level of Evidence Level IV, cross-sectional, prognostic.
Glaubhaftigkeitsbegutachtung unter Berücksichtigung der individuellen Voraus-setzungen der Opferzeugen
Authors: Fegert J. M. , König C.
Published: March 2018

lm Rahmen der Glaubhaftigkeitsbegutachtung steht dem Sachverständigen die Methodik der kriterienorientierten Aussageanalyse zur Verfugung, welche in Deutschland auch von Seiten derJustizals richtungweisend angesehen wurde (BGH1 StR 618/98). Fur den Umgang mit psychisch oder psychiatrisch auffälligen, kognitiv beeinträchtigten bzw. jüngeren Opferzeugen lassen sich hieraus jedoch kei-ne hinreichenden methodischen Kriterien ableiten. Dervorliegende Beitrag gibt einen Oberblick über die klassische Methodik der Glaubhaftigkeitsbegutachtung und zeigt damit verbundene Probleme in der Praxis auf. Es wird auf ers-te Eindrücke einer umfangreichen Aktenanalyse Bezug genommen. Die Autoren sprechen sich für eine auf klinischem Wissen basierende Integration individueller Voraussetzungen von Opferzeugen und weitergehende Forschung auf diesem Gebiet aus.
Kognitive Neurologie
Authors: Paulig M.
Published: March 2018

Kognitive Einbußen sind eine häufige Folge verschiedener Hirnerkrankungen. Ihre Erfassung ist hilfreich, da sie einerseits erhebliche Auswirkungen auf das Alltagsleben des Patienten haben und andererseits dem Untersucher Informationen über die Lokalisation von Krankheitsprozessen im Gehirn geben. Viele neuropsychologische Störungen lassen sich in einem klinischen Screening durch gezielte Anamnese, Verhaltensbeobachtung und kurze Untersuchungen erkennen. Allerdings sind einige Defizite, wie z.B. Störungen von Aufmerksamkeit oder Exekutivfunktionen, bei der klinischen Untersuchung schwer zu erfassen da sie weniger augenfällig als andere neurologische Symptome sind und oft vom Betroffenen selbst nicht bemerkt werden. Deshalb ist eine eingehende neuropsychologische Testung unabdingbar, wenn es darum geht ein detailliertes kognitives Leistungsprofil zu erstellen oder eine kognitive Rehabilitationsbehandlung zu planen.
Erfahrungen mit Suizidalität in der stationären psychiatrischen Versorgung
Authors: Staedt G. J. , Arentewicz H. G. , Hohl-Radke F.
Published: March 2018

Patienten in psychiatrischen Kliniken weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko auf. Wir versuchten Prädiktoren für suizidale Handlungen zu ermitteln, ferner, Unterschiede zwischen Patienten mit Suizidversuch, mit vollendetem Suizid und ohne suizidales Verhalten herauszuarbeiten. Ausgehend von 26 Kliniksuiziden an einer norddeutschen Universitätsklinik im Zeitraum von 1980 bis 1998, wurden 78 Patienten der drei genannten Gruppen nach der “Drillingsmethode” verglichen. Schwere depressive Symptome, Suizidversuche in der Anamnese, eine belastete Kindheit, lange Krankheitsdauer, Multimorbidität und komplizierte Behandlungsverläufe mit passageren suizidalen Krisen waren kennzeichnend für die Gruppe mit Suizidversuch, jedoch auch für diejenige mit vollendetem Suizid. Patienten mit Suizidversuchen wurden von den Therapeuten prognostisch schlechter beurteilt als solche mit vollendeten Suiziden.
Krankheitskosten neurologischer Erkrankungen in Deutschland
Authors: Walbert T. , Reese J.-P. , Dodel R.
Published: March 2018

Ziel dieser Arbeit ist, eine systematische Übersicht deutscher Krankheitskostenstudien (KKS) neurologischer Erkrankungen vorzulegen. Krankheitskostenstudien dienen als Referenzmaßstäbe für ökonomische Analysen und liefern wichtige Informationen zur Ressourcenallokation für Entscheidungsträger im Gesundheitswesen.

Anhand einer systematischen Literaturrecherche wurden KKS neurologischer Erkrankungen identifiziert und mittels eines strukturierten Fragebogens ausgewertet.

Insgesamt entsprachen 52 Arbeiten den Suchkriterien (Multiple Sklerose 6, Schlaganfall 11, Migräne/Kopfschmerz 6, Epilepsie 4, M. Alzheimer 8, M. Parkinson 15, Dystonie 2). Für Ataxie, Schwindel, ALS und ZNS-Tumoren konnten keine KKS gefunden werden. Die Auswertung der Literatur ergab, dass für viele neurologischen Erkrankungen in Deutschland keine validen Studien zur Verfügung stehen, die das Ausmaß der ökonomischen Belastung für das Gesundheitssystem erkennen lassen würden. Die vorgestellten KKS verdeutlichen die Schwierigkeiten, Kosten, Nutzen und Ressourcenverbrauch neurologischer Erkrankungen transparent darzustellen. Diese Daten sind jedoch wichtig, um eine rationale Diskussion zur Allokation der Ressourcen führen zu können.
Klinische Bindungsforschung – Methoden und Befunde
Authors: Buchheim A.
Published: March 2018

Die Bindungstheorie ist in den letzten Jahren einer der wichtigsten klinisch relevanten Entwicklungstheorien geworden. Bindungssicherheit wird als Schutzfaktor für die Entwicklung angesehen, Bindungsdesorganisation kann als Risikofaktor wirken. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die international etablierten Methoden zur Erfassung von Bindung im Kindes- und Erwachsenenalter und fasst neuere Befunde der klinischen Bindungsforschung zusammen. Es werden drei Störungsbilder herausgegriffen: die Angststörungen, die Depression und die Borderline-Persönlichkeitsstörung. Während im Zusammenhang mit depressiven Störungen noch eher inkonsistente Ergebnisse vorliegen, weisen die Befunde zu Angststörungen auf eine Häufung von unverarbeiteten Verlusterfahrungen wichtiger Bindungspersonen hin und die Ergebnisse bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung auf eine Dominanz unverarbeiteter Missbrauchserfahrungen mit primären Bindungspersonen. In den letzten Jahren haben sich neurobiologische Forscher mit der Frage beschäftigt, wie neuronale Korrelate zwischenmenschlicher Bindung mit Hilfe funktioneller Kernspintomographie (fMRT) gemessen werden können. In einer eigenen Studie entwickelten wir ein Paradigma, das ermöglicht neuronale Korrelate von verbalen Bindungsnarrativen im fMRI-Scanner zu messen.
Spezielle psychopharmakologische Therapie und Prophylaxe
Authors: Haussmann R. , Bauer M. , Conell J. , Lewitzka U.
Published: March 2018

Suizidales Verhalten stellt ein häufiges Phänomen bei psychiatrischen Erkrankungen dar. Insbesondere Patienten mit affektiven Störungen haben ein erhöhtes Suizidrisiko. Die leitliniengerechte Versorgung affektiver Störungen ist für Ärzte, Pfleger, Psychologen und andere Berufsgruppen im Gesundheitswesen hochanspruchsvoll und bedarf pharmakotherapeutischer, psychotherapeutischer und pflegerischer Expertise sowie eines hohen Maßes an Empathie. Generell verfügen wir über pharmakologische Behandlungsmöglichkeiten, die effektiv in der Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt werden können, mindestens genauso bedeutsam sind auch psychotherapeutische und soziotherapeutische Behandlungsansätze. In den letzten Jahren konnte eine andauernde Debatte über den potenziellen Einfluss antidepressiver Medikation auf Suizidalität verfolgt werden. Hierbei zeigte sich eine mangelnde Evidenz für die suizidprotektive Wirkung von Antidepressiva. Mögliche Gründe dafür liegen in methodischen Schwierigkeiten, dies zu untersuchen. Seit den frühen 1970er-Jahren haben eine große Anzahl von Studien einen suizidprotektiven Effekt von Lithium nachgewiesen. Für die Behandlung von schizophrenen Erkrankungen konnte ein solcher Effekt für Clozapin aufgezeigt werden. Der folgende Artikel gibt einen Überblick über den aktuellen Wissenstand bezüglich psychopharmakologischer Behandlungsmöglichkeiten von suizidalen Patienten.
Therapieakzeptanz und Therapiebeziehung in der frühen Phase der Verhaltenstherapie bei Negativsymptomatik der Schizophrenie
Authors: Weber R. , Herrlich J. , Wiedemann G. , Wölwer W. , Buchkremer G. , Klingberg S. , Wittorf A.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Die Studie überprüfte die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer ambulanten kognitiven Verhaltenstherapie bei Negativsymptomatik der Schizophrenie. Ein zusätzlicher Fokus lag auf der Analyse der therapeutischen Beziehung (TB) und deren Vorhersage aus klinisch- psychopathologischen Merkmalen. Material und Methoden: 49 Patienten mit Schizophrenie wurden randomisiert entweder einer kognitiven Verhaltenstherapie (KVT; Experimentalgruppe) oder einer kognitiven Remediation (KR; Kontrollgruppe) zugewiesen. Die Sitzungen wurden anhand von Stundenprotokollen und Patienten- bzw. Therapeutenstundenbögen dokumentiert. Analysiert wurde die frühe Therapiephase. Ergebnisse: Die Stundenprotokolle zeigten, dass die Therapeuten die KVT manualgetreu durchführen konnten. Die Analysen der Stundenbögen erbrachten, dass die Patienten die TB in der KVT als positiv und besser als in der KR beurteilten. Patienten- und Therapeuteneinschätzungen der TB zeigten keine Korrelation. Eine mildere Positivsymptomatik war mit einer besseren Beurteilung der TB durch den Patienten assoziiert. Eine stärkere Negativsymptomatik prädizierte eine ungünstigere Beurteilung der TB durch den Therapeuten. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Die Studie ist ein erster Indikator für die Durchführbarkeit und Akzeptanz der KVT bei Negativsymptomatik. Positiv- und Negativsymptomatik bergen Implikationen für die Entwicklung der TB.
Welche Rolle spielt der insuläre Kortex beim Schlucken?
Authors: Prosiegel M.
Published: March 2018

Die Insel wird in einen hinteren granulären (Brodmann- Area [BA 13]) und einen vorderen agranulären (BA 14–16) Abschnitt unterteilt. Während die granuläre hintere Insel unter anderem somatosensible, vestibuläre und akustische Informationen verarbeitet, erfüllt die agranuläre vordere Insel neben sprechmotorischen auch ,,limbische“ Aufgaben: Verarbeitung gustatorischer, olfaktorischer und viszeroafferenter Informationen bzw. Kontrolle viszeromotorischer Abläufe. Funktionell-bildgebende Studien zeigten, dass die anteriore Insel bei willkürlichem, nicht aber bei reflektorischem Schluckvorgang aktiv ist. Sie ist funktionell eingebettet in ein weitverzweigtes sensomotorisches Netzwerk für das Schlucken, wobei sie bidirektionale Verbindungen zu motorischen und supplementär-motorischen Kortexgebieten, zum Thalamus und zu limbischen Hirnstammarealen, insbesondere zum Nucleus tractus solitarii aufweist. Dadurch wird die vordere Insel in die Lage versetzt, einerseits den Schluckvorgang zu initiieren und ihn andererseits in Abhängigkeit von gustatorischen und somatosensiblen Reizen aus dem oropharyngolaryngealen Bereich zu modulieren. Isolierte einseitige Läsionen der schluckdominanten Insel können wahrscheinlich zu einer Dysphagie führen.
Age does not necessarily influence latency of event-related potentials
Authors: Westermann M. , Husstedt I. W. , Okegwo A. , Evers S.
Published: March 2018

Event-related potentials (ERP) are regarded as age dependent. However, it is not known whether this is an intrinsic property of ERP or an extrinsic factor. We designed a setting in which ERP were evoked using a modified oddball paradigm with highly differentiable and detectable target and non-target stimuli. A total of 98 probands were enrolled in this study. We evaluated the latency and amplitude of the P3 component of visually evoked ERP. The mean P3 latency was 294 ± 28 ms and was not related to age (r = –0.089; p = 0.382; Spearman-rank-correlation). The P3 amplitude was related to age in the total sample (r = –0.323; p = 0.001; Spearmanrank-correlation) but not in the probands under the age of 60 years. There were no significant differences regarding sex. Our findings suggest that ERP are not age dependent if highly differentiable and detectable stimuli are used. This should be considered when normal values of ERP are created for clinical use.
Aktuelle Versorgungsstrukturen in der Psychoonkologie
Authors: Singer S. , Wickert M. , Weis J. , Heckl U.
Published: March 2018

Eine psychoonkologische Betreuung hat sich zu einem integrierten Bestandteil der Versorgung von Tumorpatienten entwickelt. Sie umfasst das gesamte Spektrum von psychosozialer Beratung bis hin zu einer spezifischen Psychotherapie. Um den individuellen Bedarf für die psychoonkologischen Interventionen festzustellen, liegen validierte Instrumente der Diagnostik vor. Insbesondere haben sich Screening-Instrumente für den klinischen Alltag bewährt. Die psychoonkologische Behandlung ist dem supportiven Psychotherapiekonzept zuzuordnen und baut auf einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit auf. In Deutschland hat sich die psychoonkologische Versorgung innerhalb der letzten beiden Jahrzehnte deutlich verbessert, wobei sie in den drei Sektoren Akutversorgung, Rehabilitation und ambulante Nachsorge unterschiedlich ausgebaut ist. Insbesondere in den letzten Jahren konnten Standards sowie Maßnahmen zur Qualitätssicherung entwickelt werden, die in Form einer evidenzbasierten Leitlinie weiter ausgearbeitet wird.
Komorbidität psychischer Störungen und psychischer Belastung bei Krebspatienten
Authors: Hund B. , Härter M. , Mehnert A.
Published: March 2018

Die Erfassung psychischer Störungen und psychosozialer Belastungen bei Patienten mit Krebserkrankungen hat in den letzten Jahren in der psychoonkologischen Forschung zunehmend an Bedeutung im Hinblick auf die Planung und Gestaltung psychosozialer Unterstützungsangebote im medizinischen Versorgungssystem gewonnen. Neben körperlichen Problemen wie Schmerzen, Fatigue und Behinderungen umfassen Belastungsfaktoren familiäre Belastungen wie die Verunsicherung hinsichtlich individueller Rollen,Trennung von Partner oder Kindern, existenzielle Fragestellungen in Zusammenhang mit der Konfrontation mit der Endlichkeit des eigenen Lebens und Suche nach Lebenssinn. Darüber hinaus kann eine Reihe sozialer, finanzieller und beruflicher Stressoren auftreten wie auch Probleme, die auf das Versorgungssystem zurückzuführen sind, z. B. Kommunikationsschwierigkeiten, unpersönliche Behandlung und Zeitmangel. Etwa ein Viertel bis ein Drittel aller Krebspatienten weist behandlungsbedürftige psychische Störungen und Belastungen im Krankheitsverlauf auf. Häufige Störungsbilder sind Anpassungsstörungen, Angststörungen und Depression.
Psychoonkologische Interventionen
Authors: Herschbach P. , Faller H.
Published: March 2018

Dieser Beitrag bietet ein selektives Literaturreview zur Effektivität psychoonkologischer Interventionen. Die bei Krebskranken am häufigsten untersuchten Interventionen sind supportiv-expressive (psychodynamische) und kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapien sowie psychoedukative Programme. Diese Ansätze unterscheiden sich weniger in ihren Inhalten als in den Techniken, insbesondere dem Grad der Strukturierung. Wenngleich generell Evidenz für die Wirksamkeit dieser Interventionen vorliegt, kommen Reviews teilweise zu inkonsistenten Bewertungen. Metaanalysen erbrachten Effektstärken in einem breiten Spektrum, das von kleinen bis zu großen Effekten reicht. Am erfolgreichsten scheinen strukturierte psychoedukative Interventionen zu sein. Als Mediatoren, die die Wirkung psychoedukativer Interventionen auf psychisches Befinden und Lebensqualität vermitteln, wurden eine höhere Selbstwirksamkeit, ein besseres Selbstwertgefühl und weniger intrusive Gedanken identifiziert.
Die neuropathische Komponente beim chronischen Rückenschmerz
Authors: Förster M. , Mahn F. , Baron R.
Published: March 2018

Das aktuelle Konzept für chronische Rückenschmerzen postuliert ein Nebeneinander von nozizeptiven und neuropathischen Schmerzkomponenten (Mixed-Pain-Konzept). Die charakteristischen neuropathischen Symptome mit negativen und positiven Phänomenen helfen bei der Diagnosestellung. Durch weitgehend objektive Verfahren wie Bedside-Tests und Fragebögen kann die neuropathische Komponente valide identifiziert werden. Für die therapeutischen Optionen stehen nur Daten für den nozizeptiven Rückenschmerz zur Verfügung. In Anlehnung an klassische neuropathische Schmerzsyndrome versucht man einen Ansatz mit Medikamenten, ohne dass eine spezifische evidenzbasierte Therapie empfohlen werden kann.
Using Story-Based Interventions to Improve Episodic Memory in Autism Spectrum Disorder
Authors: Prelock Patricia , Hutchins Tiffany
Published: March 2018

Episodic memory (EM) and scene construction are critical for organizing and understanding personally experienced events and for developing several aspects of social cognition including self-concept, identity, introspection, future thinking, counterfactual reasoning, theory of mind, self-regulation, flexible problem-solving, and socially adaptive behavior. This article challenges the reader to think differently about EM in children with autism spectrum disorder (ASD), as we expand our understanding of autobiographical memory that requires an ability to travel back in time and re-experience an event. The role of EM in cognitive and behavioral functioning for children with and without ASD is described. The value of story-based interventions such as Social Stories and Comic Strip Conversations for supporting EM is discussed with adaptations recommended to ensure a rich personal recall of an event. By focusing on EM and scene construction, there is potential for increasing the potency of story-based interventions for achieving maximum therapeutic impact.
Beyond Social Skills: Supporting Peer Relationships and Friendships for School-Aged Children with Autism Spectrum Disorder
Authors: Estes Annette , Rodda Amy
Published: March 2018

Social impairments are the sine qua non of autism spectrum disorder (ASD). However, children with ASD are capable of forming reciprocal friendships and many people with ASD have a strong desire for friends. Developing and maintaining friendships is associated with many important outcomes, including improved quality of life, mental health, and academic achievement. Children with ASD often attend groups to improve social skills, but strategies for building and maintaining friendships are not consistently addressed or measured following intervention. In this article, our objective is to build an understanding of peer relationships and friendships in school-aged children with ASD and how to best support them. In this article, we describe characteristics of peer relationships and friendships for children with ASD. We discuss current research findings on intervention to improve social skills, peer relationships, and friendships in school-aged children with ASD. Finally, we give suggestions for clinical practice and future research.
Störungen der Vigilanzregulation bei depressiven Erkrankungen
Authors: Schönknecht P. , Sander C.
Published: March 2018

Auffälligkeiten der Vigilanzregulation in Form einer gestörten Schlafregulation sind ein Kernsymptom affektiver Erkrankungen. Weniger bekannt sind Störungen der Wachheitsregulation, die ebenfalls eine kausale Rolle in der Pathogenese affektiver Störungen spielen können. Der vorliegende Artikel soll einen Überblick über beide Gebiete der Vigilanzforschung geben und ausgewählte neurobiologische Grundlagen vorstellen. Dabei wird besonders auf die Rolle von Kernsystemen in Hirnstamm und Hypothalamus sowie zirkadianen und neuroendokrinen Systemen eingegangen. Veränderungen in diesen Systemen können zu Störungen der Vigilanzregulation führen. Diese können sowohl Prodrom als auch Symptom affektiver Erkrankungen sein, wiederum zirkadiane und neuroendokrine Prozesse beeinflussen und somit zur Aufrechterhaltung oder Verschlechterung der depressiven Symptomatik beitragen.
Amusien
Authors: Schlesiger C. , Evers S.
Published: March 2018

Amusien sind erworbene oder angeborene hirnorganische Einschränkungen musikalischer Fähigkeiten. Diese Arbeit führt in bisherige Klassifikationen der Amusien ein und gibt einen Überblick über Ursachen dieser Musikalitätsstörungen. Gegenüber der angeborenen, kongenitalen Amusie stellen die erworbenen musikalischen Funktionsstörungen des Gehirns unterschiedlicher Genese, z. B. nach einem Schlaganfall oder nach operativen Eingriffen am Gehirn, die häufigere Ursache von Amusien dar. Seltene Ätiologien von Amusien und historische Aspekte dieses Phänomens ergänzen diese Einführung in ein noch wenig erforschtes Gebiet der Musikphysiologie. Abschließend wird auf Aspekte der Therapie von Amusien eingegangen.
Das Berliner Algorithmusprojekt
Authors: Wiethoff K. , Ricken R. , Keck M. E. , Baghai T. , Bauer M. , Möller H.-J. , Adli M.
Published: March 2018

Trotz der erheblichen Zunahme an Behandlungsoptionen und neuen, besser verträglichen Substanzen, bleiben therapieresistente depressive Störungen bis heute ein großes Problem. Ein Ansatzpunkt zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse liegt in der Optimierung des Therapieprozesses durch die Anwendung von Therapiealgorithmen. Diese umfassen strukturierte und systematische Behandlungsempfehlungen für den Fall, dass eine adäquate antidepressive Monotherapie nicht zu dem zuvor definierten Behandlungserfolg führt. Im Rahmen des mehrphasigen Berliner Algorithmusprojekts wurde die algorithmusgestützte Depressionsbehandlung im Vergleich zur üblichen Therapie nach freier Arztentscheidung einer Evaluation unterzogen. Die Ergebnisse dieser und weiterer Algorithmusstudien, die in dieser Übersicht dargestellt werden, zeigen den Nutzen systematischer Therapiealgorithmen in der Depressionsbehandlung in Bezug auf das Therapieergebnis und die Qualität der Behandlung. Ziel der weiteren Algorithmusforschung liegt in der Identifizierung von geeigneten klinischen oder biologischen Parametern, die eine effektive Individualisierung algorithmusgestützter Therapie ermöglichen.
Häufigkeit und klinische Charakteristika von atypisch depressiven Symptomen
Authors: Riedel M. , Wickelmaier F. , Schennach-Wolff R. , Adli M. , Bauer M. , Kranmüller K. , Brieger P. , Laux G. , Bender W. , Häuser I. , Zeiler J. , Gaebel W. , Jäger M. , Möller H.-J. , Henkel V. , Seemüller F.
Published: March 2018

Hintergrund: Die Ziele dieser Studie waren dieHäufigkeit von atypischer Depression bei depressivenstationären Patienten festzustellen.Klinische Charakteristika von Patienten mitatypischer und nicht atypischer Depression zuvergleichen. Die Bedeutung einzelner psychopathologischerSymptome unter besondererBerücksichtigung von affektiver Schwingungsfähigkeitzu evaluieren. Methoden: DieDiagnosen wurden nach DSM-IV mittelsSKID-I und dem AMDP-System gestellt. Die Diagnoseeiner atypischen Depression wurdeanalog zu den Kriterien des DSM-IV definiert. Ergebnisse: Eine relativ hohe Prozentzahl vonPatienten erfüllten die Kriterien für eine atypischeDepression (AD). Frauen hatten eine höhereWahrscheinlichkeit Symptome einer atypischenDepression aufzuweisen. Es gab keinesignifikanten Unterschiede zwischen AD undnicht AD Patienten im Hinblick auf Alter,HAMD-Gesamtwert und Häufigkeit der Diagnoseeiner bipolaren Störung. Im Hinblick aufdie Psychopathologie hatten Patienten mit atypischerDepression eine höhere Wahrscheinlichkeitan somatischen Angstsymptomen, somatischenSymptomen, Schuldgedanken, Libidostörungen,Depersonalisation und Misstrauenzu leiden. Interessanterweise war eine guteaffektive Schwingungsfähigkeit nicht signifikantmit dem Vorhandensein von zwei odermehreren atypisch depressiven Symptomen assoziiert. Schlussfolgerungen: Auch unter stationärenBedingungen sind atypische Depressionenentgegen ihrem Namen häufig anzutreffen.Patienten mit atypischer Depression scheineneine höhere Wahrscheinlichkeit zu haben,an somatischen Symptomen und somatischerAngst zu leiden.
Verhaltensdiagnostik selbstverletzenden Verhaltens
Authors: Petermann F. , Nitkowski D.
Published: March 2018

Selbstverletzendes Verhalten kann als Strategie zur Bewältigung von Belastungen aufgefasst werden, die aus Symptomen psychischer Störungen oder aus dem Erleben widriger sozialer Umstände resultieren. An-hand von kognitiv-verhaltenspsychologischen Konzepten wird ein Vulnerabilitäts-Stress-Modell formuliert, das den Zusammenhang zwischen vorausgehenden und auslösenden Bedingungen sowie der Selbstverletzung als Stressreaktion verdeutlicht. Für die klinische Praxis wird eine Checkliste zur Verhaltensdiagnostik von selbstverletzendem Verhalten vorgestellt, die auf diesem Modell fußt.
Immunologie der Entzündung
Authors: Prelog M.
Published: March 2018

Entzündungsreaktionen stellen physiologische Prozesse dar, die dem Schutz des Körpers dienen. Bei Entzündungsprozessen sind Komponenten des angeborenen und erworbenen Immunsystems eng miteinander verknüpft. Durch eine Aktivierung von Fresszellen (Phagozyten) und Antigen-präsentierenden Zellen, des Komplementsystems und durch Freisetzung von Zytokinen kommt es zu einer Induktion der spezifischen Immunantwort von Helfer- und zytotoxischen T-Zellen als auch B-Zellen, die durch Antikörperbildung an der spezifischen Abwehrreaktion beteiligt sind. T-Zell-produzierte Zytokine unterstützen wiederum die angeborene Immunantwort. Gefahrensignale, ausgelöst durch Pathogene oder andere „Danger“-Signale (sogenannte Pathogen Associated Molecular Pattern, PAMPs bzw. Danger Associated Molecular Pattern, DAMPs) führen zu einer Aktivierung des Inflammasoms, mit der Folge einer Interleukin-1beta-Sekretion. Mittlerweile sind zahlreiche monogene und polygene systemische, autoinflammatorische Erkrankungen bekannt, die durch eine überschießende Aktivierung meist des Inflammasoms gekennzeichnet sind. Organspezifische Autoimmunerkrankungen sind vor allem durch eine mehr lokalisierte, spezifische Entzündungsreaktion gekennzeichnet.
Psychologische Onlineberatung und -therapie für Eltern von Kindern mit chronischen Erkrankungen
Authors: Knaevelsrud C. , Lehmann C. , Wallenwein A , Weiss C. , Goldbeck L. , Herle M.
Published: March 2018

Eltern chronisch kranker Kinder sind vielfältigen Belastungen ausgesetzt, was zu negativen Auswirkungen auf ihre eigene psychische Gesundheit führen kann. Ihr Zugang zu adäquaten Behandlungsangeboten ist aus unterschiedlichen Gründen wie beispielsweise knappen zeitlichen Ressourcen oft erschwert. Internetbasierte Psychotherapie, deren Wirksamkeit bereits gut belegt ist, hat das Potenzial, auch für diese Zielgruppe eine Alternative zu konventioneller Psychotherapie darzustellen.

Im Rahmen einer Pilotstudie wurde ein Inter-ventionsprogramm für Eltern eines Kindes mit Mukoviszidose als manualisierte kognitiv-behaviorale Schreibtherapie konzipiert, auf einer passwortgeschützten Internetplattform implementiert und anschließend hinsichtlich Mach-barkeit und Akzeptanz evaluiert. Das Interventionsprogramm erwies sich als gut durchführbar und wurde von den Teilnehmern gut akzeptiert. Eine Weiterentwicklung des Beratungsprogramms für Eltern von Kindern mit anderen seltenen Erkrankungen wird derzeit erprobt.
Ergebnisse der Radiojod-Behandlung von Patienten mit immunogener und nicht-immunogener Hyperthyreose bei Anwendung unterschiedlicher Herddosen
Authors: Pickardt C. R. , Mann K. , Engelhardt D. , Kirsch C. M. , Knesewitsch P. , Tatsch K. , Kreisig T. , Kurz Chr , Sailer B. , Moser E.
Published: March 2018

The aim of this study was to check the efficacy of radioiodine (131I) therapy (RIT) in a large number of patients (n = 506) suffering from immunogenic or non-immunogenic hyperthyroidism (Graves’ disease, Plummer’s disease). Since there is no causal cure for immunogenic hyperthyroidism RIT provides, like all other modalities, only a moderate rate of success which is clearly dose-related. Applying 60 Gy, normal thyroid function can be achieved in only 54% of the cases. A dose of 150 Gy succeeds in 86% of the cases. The solitary decompensated autonomous adenoma (DAA) can be eliminated surgically as well as by RIT with a high degree of success (95%). Contrary to surgery, RIT does not have any noticeable early or late morbidity. The high rate of success of RIT in patients with DAA could be confirmed in two groups with different follow-up periods (16 and 65 months). As expected, the rate of hypothyroidism increased from 11 % in the early group to 23% in the late group. Multinodular autonomous adenomas can be eliminated successfully using RIT as well. The concept to apply a dose of 400 Gy to the total functional autonomous tissue as determined by ultrasound yields better results (95%) than 150 Gy to the whole thyroid gland as measured by ultrasound (88%). The rate of hypothyroidism as shown by these results (up to a maximum of 62% after RIT of Graves’ disease using 150 Gy) is the lesser evil compared to remaining or recurrent hyperthyroidism since these patients can be treated with thyroid hormones without problems.
Stochastische und nichtstochastische Strahlenwirkungen
Authors: Streffer C.
Published: March 2018

Stochastische Effekte haben keine Schwellendosis; zu ihnen zählen die Induktion von genetischen Mutationen und von Krebs. Dagegen haben nichtstochastische Effekte Dosiseffektkurven mit einer Schwellendosis. In diese Klasse fallen Fehlentwicklungen nach pränataler Bestrahlung, akute Strahleneffekte und Späteffekte wie Fibrosen. Die Schwellendosen liegen bei 100 mSv und höher. Für den Strahlenschutz im Bereich niedriger Dosen sind daher nur stochastische Effekte von Bedeutung. Während das genetische Strahlenrisiko für den Menschen aus Untersuchungen an Mäusen abgeleitet werden muß, liegen für das karzinogene Risiko vielfältige epidemiologische Studien beim Menschen selbst vor. Die wichtigsten Ergebnisse erhielt man von Überlebenden aus Hiroshima und Nagasaki. Nach einer Ganzkörperdosis von 200 mSv und höher treten signifikante Erhöhungen der Mortalität durch Leukämie und andere Krebsentitäten auf. Um das Strahlenrisiko in niedrigeren Dosisbereichen zu erhalten, wird unter Annahme einer linearen Dosiseffektkurve ohne Schwellendosis das beobachtete Risiko von hohen Dosen extrapoliert. Es wird dabei ein monoklonales Wachstum von Tumoren unterstellt. Die Richtigkeit dieses Vorgehens muß noch durch Aufklärung des Mechanismus der strahlenbedingten Karzinogenese bewiesen werden. Auf dieser Basis wird ein Risikofaktor von etwa 10−1 × Sv−1 erhalten; dieser Wert liegt um den Faktor 4 höher als frühere Schätzungen. Damit würde eine Ganzkörperdosis von 10 mSv (1 rem) die »spontane« Krebstodesrate um etwa 0,5% erhöhen. Abschließend werden weitere offene Fragen diskutiert, wie die individuelle Variabilität der Strahlenempfindlichkeit bei Personen mit DNA-Repairdefizienzen und biopositive Effekte (adaptive response) ionisierender Strahlen.
Der Reaktorunfall von Tschernobyl
Authors: Weiss W.
Published: March 2018

Auf der Basis sowjetischer Angaben aus dem Jahr 1986 und darüber hinausgehender Erkenntnisse unterschiedlicher Informationsquellen werden die technischen Ursachen und die Chronologie des Unfallablaufs in Tschernobyl beschrieben. Die Quantifizierung und die Charakterisierung der Aktivitätsfreisetzung und deren Ausbreitung in der Umwelt basiert auf dem vorliegenden umfangreichen Datenmaterial, das mit Hilfe von Modellen im Sinne synoptischer Bilanzen interpoliert und interpretiert wurde.