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Fellowship of the Australian College of Rural & Remote Medicine (FACRRM) Assessment: a review of the first 12 years
Authors: Sen Gupta Tarun , Campbell David , Chater Alan Bruce , Rosenthal David , Saul Lynn , Connaughton Karen , Cowie Marita
Published: May 2020

This article was migrated. The article was marked as recommended. This paper provides an overview of the first 12 years of the formal assessment program of the Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM). The ACRRM Fellowship represents the world's first and only Fellowship exam in Rural Medicine.The ACRRM assessment program is mapped to its Rural Generalist curriculum, based on the principles of programmatic assessment. ACRRM offers candidates the opportunity to participate in assessment in or close to their home location. The ACRRM Rural Generalist Curriculum defines the scope and standards for independent general practice anywhere in Australia, with a focus on rural and remote settings.The program was initially developed in 2006 and has evolved during delivery from 2008 onwards, utilising the following modalities: Multi Source Feedback (MSF)Multiple Choice Questions (MCQ)Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)Case Based Discussion (CBD)Procedural Skills LogbookStructured Assessment using Multiple Patient Scenarios (StAMPS) StAMPS is a unique examination, blending the formats of an Objective Structured Clinical Examination and a traditional viva vocè.The program has an emphasis on formative assessment. Over the past 12 years there has been considerable work in developing resources for candidates, governance structures and quality assurance processes.ACRRM's Fellowship requirements represent a customised bespoke assessment tailored to ACRRM's curriculum and the Australian rural and remote context. ACRRM's assessment program has grown substantially with 649 Fellowships being awarded from 2008 - 2019, with considerable experience gained in rural and remote assessment. It now represents a mature firmly-established process as a vocational endpoint in Rural and Remote Medicine.ACRRM has continued to offer its 'tele-assessment' program throughout the COVID-19 pandemic, with candidates and examiners participating in assessment by use of distance technology while remaining in or near their home community. This model may provide some insights for other medical Colleges and educational institutions facing challenges in the current environment.
COVID-19 IN BRAZIL AND SOCIALLY VULNERABLE GROUPS: FROM THE RECOGNITION OF NEEDS TO THE INSTITUTIONALIZATION OF RIGHTS
Authors: Catão Marconi
Published: May 2020

This text proposes to develop an approach on the consequences arising from the pandemic resulting from the covid-19 in the Brazilian context, especially for socially vulnerable groups, in order to demonstrate that the theory of fundamental human needs is an apt instrument for understanding poverty from the institutional perspective of human rights. Initially, conceptual aspects related to the theme in focus are verified, and then we analyze the moral justification of human rights based on the identification of certain basic needs common to all people, in order to base human rights as channels of care. of those needs. The method of procedure used is descriptive-analytical, from consultations with legal texts and bibliographies inherent to the fields of health, social, philosophical and political, always seeking to guide the thematic axes of the study. It appears that for the elaboration of a viable social justice proposal, the focus on the social sciences is necessary, above all, for methodological and argumentative elaboration of the discussion. In fact, the very interdisciplinary character of this text is already sufficient to justify that in legal analyzes involving certain social groups of society such as ours, the primary concern that arises is the construction of a central objective, traversing public health, economic problems , political and urban, due to the effects caused by the pandemic of the covid-19 that plagues the planet and especially a considerable Brazilian population that is in a situation of full economic vulnerability. So that in this text there is a transformation of a problem originally social, but which has a legal dimension, in an object of multidimensional study, thus making it possible to answer not only the legal demands, but also the moral, social, economic, urban questions and policies.
Regarding “TELEPRO: Patient-Reported Carcinoid Syndrome Symptom Improvement Following Initiation of Telotristat Ethyl in the Real World”
Authors: Hota Shweta , Srirajaskanthan Raj
Published: May 2020

This letter to the editor, regarding the reported results of the TELEPRO study by Strosberg et al., provides real-world support of the benefit of telotristat ethyl for symptoms of carcinoid syndrome.
The Economics of Platforms in a Walrasian Framework
Authors: Jain Anil K. , Townsend Robert M.
Published: May 2020

We present a tractable model of platform competition in a general equilibrium setting. We endogenize the size, number, and type of each platform, while allowing for different user types in utility and impact on platform costs. The economy is Pareto effcient because platforms internalize the network effects of adding more or different types of users by offering type-specific contracts that state both the number and composition of platform users. Using the Walrasian equilibrium concept, the sum of type-specific fees paid cover platform costs. Given the Pareto efficiency of our environment, we argue against the presumption that platforms with externalities need be regulated.
On H3 (1) Hankel determinant for certain subclass of analytic functions
Authors: Vamshee Krishna D. , Shalini D.
Published: May 2020

The objective of this paper is to obtain an upper bound to Hankel determinant of third order for any function f, when it belongs to certain subclass of analytic functions, defined on the open unit disc in the complex plane.
Hom-Jordan and Hom-alternative bimodules
Authors: Attan S. , Hounnon H. , Kpamegan B.
Published: May 2020

In this paper, Hom-Jordan and Hom-alternative bimodules are introduced. It is shown that Jordan and alternative bimodules are twisted via endomorphisms into Hom-Jordan and Hom-alternative bimodules respectively. Some relations between Hom-associative bimodules, Hom-Jordan and Hom-alternative bimodules are given.
Düalist Zihin Felsefesi Bağlamında Kavramsal Sanat Kavrayışını Anlamaya Yönelik Bir Araştırma
Authors: AKDEMİR Tayfun
Published: May 2020

Bu çalışma, düalist zihin felsefesi bağlamında kavramsal sanat kavrayışını anlamaya yönelik bir araştırmadır. Çalışmanın amacı kavramsal sanat kavrayışının içerisinde örtük olarak bulunduğu iddia edilen düalist dünya varsayımını aydınlatmaktır. Kavramsal sanat ile birlikte gündeme gelen sanatın zihinsel bir etkinlik olduğu iddiası, düalist zihin felsefesi çerçevesinden bakıldığında sanatın duyulur dünyaya indirgenemez bir gerçeklik olduğu varsayımını taşımaktadır. Çünkü düalist zihin felsefesi içerisinde zihinsellik ve fiziksellik birbirlerinden ayrı gerçeklikler olarak kabul edilmektedir. Zihinsellik, maddi gerçekliğin bir ürünü olarak değil, insanın akıllı ruh ile yaratılmış olmasının bir göstergesi sayılmaktadır; beden de dahil olmak üzere fiziksel dünya evrenin yasalarına bağlı maddesel bir gerçeklik olarak tasarlanmaktadır. Sanatın zihinsel bir etkinlik olarak kabul edilmesi ve düşünsel süreçlerin sanat yüklemi taşıdığı düşüncesi, düalist zihin felsefesi bağlamında sanatın herhangi bir fiziksellik içermeden, salt zihinsel bir etkinlik olarak gerçekleştirilebileceği ve bunun sanatın varlığı için yeter kabul edilebileceği olasılığını doğurur. Bu türden bir olasılıkta, herkes tarafından algılanabilir, fiziksel gerçekliğe dayalı bir sanatın varlığından söz etmek olanaksız görünmektedir. Sonuç olarak, düalist zihin felsefesi çerçevesinden bakıldığında kavramsal sanat kavrayışı öznel gerçekliğe dayalı bir sanat kavrayışı olarak yorumlanabilir; kavramsal sanat içerisinde zihinselliğin dayanak alınması ile birlikte fiziksellik sanatın koşulları dışına itilmektedir.
Quality control protocol for the raw sequencing reads of the eastern banjo frog v1
Authors: Li Qiye , Guo Qunfei , Zhou Yang , Tan Huishuang , Bertozzi Terry , Zhu Yuanzhen , Li Ji , Donnellan Stephen , Zhang Guojie
Published: May 2020

The raw sequencing data from the 14 libraries (170 bp × 1, 250 bp × 1, 500 bp × 1, 800 bp × 1, 2 kb × 3, 5 kb × 3, 10 kb × 2, and 20 kb × 2) were subjected to strict quality control by SOAPnuke (v1.5.3) prior to downstream analyses. Briefly, for the raw reads from each library, we trimmed the unreliable bases at the head and tail of each read where the per-position GC content was unbalanced or the per-position base quality was low across all reads; we removed the read pairs with adapter contamination, with high proportion of low-quality or unknown (N) bases; we removed duplicate read pairs resulted from polymerase chain reaction (PCR) amplification (i.e. PCR duplicates); and we also removed the overlapping read pairs in all but the 170 bp and 250 bp libraries where the paired reads were expected to be overlapping.
Repetitive element annotation for the eastern banjo frog genome assembly v2
Authors: Li Qiye , Guo Qunfei , Zhou Yang , Tan Huishuang , Bertozzi Terry , Zhu Yuanzhen , Li Ji , Donnellan Stephen , Zhang Guojie
Published: May 2020

Repetitive elements in the Limnodynastes dumerilii dumerilii genome assembly were identified by RepeatMasker, RepeatProteinMask, RepeatModeler and Tandem Repeats Finder.
EXCISION OF A TRAUMATIC FIBROMA WITH DIODE LASER IN A PEDIATRIC PATIENT: CASE REPORT
Authors: Silva Mancera Isabel Cristina , Triana Escobar Francia Elena , Soto Llanos Libia
Published: May 2020

Fibroma is currently considered the most common reactive hyperplasia of fibrous connective tissue in response to local trauma in the oral cavity. This case deals with the excision of a traumatic fibroma using diode laser (Epic X, wavelength of 940nm, continuous mode, 5W power), whose energy is absorbed by hemoglobin and melanin (chromophores) and is indicated in soft tissue surgeries, favoring coagulation. The results are consistent with the benefits demonstrated in the scientific literature: better visibility in the surgical act due to achieved hemostasis, excellent postoperative phase due to the absence of pain and inflammation, with no need for analgesic medication, no use of sutures, no scarring and no recurrence. It is a safe and fast procedure that also allows performing a histopathological study without altering the tissues to be examined. In the case presented here, the histopathological study confirmed the presumptive diagnosis of fibroma.
PENSAMENTO DE JOHN LOCKE SOBRE EDUCAÇÃO
Authors: Teruya Teresa Kazuko , Luz Márcia Gomes Eleutério da
Published: May 2020

Este artigo discute a educação no pensamento de John Locke, o pai do empirismo britânico, sobre educação. Para situar o pensamento de Locke, recorremos a uma breve biografia, aos acontecimentos históricos do século XVII e relações entre a educação e o empirismo, em uma perspectiva histórica. Esse pensador expressou ideias acerca da educação para seu tempo e, no entanto, ainda influencia o ensino da escola contemporânea brasileira. Uma das grandes contribuições de John Locke para o pensamento liberal é a sua concepção de libertar o homem para ações de diversas ordens, desde que esse tenha conhecimento, disciplina mental e física para responder às exigências da sociedade burguesa. Concluímos que o ideário liberal de Locke está presente nos diversos segmentos de nossa sociedade que atribuem à educação contemporânea uma possibilidade de alcançar o mérito e a ascensão social.
Comentário sobre “Revisitando o Triunvirato lógica/dialética/retórica”, de Ralph Johnson
Authors: McKerrow Raymie E.
Published: May 2020

A análise de Johnson sobre o que ele chama de Visão do Triunvirato e a Distinção Tripartite que a acompanha suscita várias preocupações críticas que merecem revisão. Meu objetivo, neste comentário, é reconceptualizar a natureza de valor agregado do projeto original de Wenzel e sugerir onde pode estar sua maior utilidade.
Problems and trends of legal regulation of the heat energy market in the Russian Federation and legal support of competition in the heat energy market
Authors: Romanova V. V.
Published: May 2020

Despite the seemingly active development of legal regulation of the heat energy market, there are gaps and contradictions in the legal regulation, in the legal provision of competition in the heat energy market, which draw the attention of representatives of the expert community and government agencies. A significant number of legal disputes in the field of heat supply and acts of the constitutional Court of the Russian Federation also indicate problems in legal regulation. Based on the results of legal analysis of legal regulation and law enforcement practice, proposals were made to introduce the following provisions into the model of legal regulation: maintaining a register of companies that sell heat energy, including data on the financial, technological, and personnel status; licensing the activities of companies that sell heat energy; licensing of companies that provide services to heat networks and heat supply facilities, including heat‑receiving equipment for consumers; introduction of a system for intelligent accounting of heat consumption.
Features and legal problems of territorial planning in the power industry
Authors: Romanova O. A.
Published: May 2020

In the article system of territorial planning in the power industry are examined, territorial planning within the system of strategic planning of the power industry is situated. It’s shown that the main objective of territorial planning in the power industry is the long‑term reservation areas necessary for the next location of energy facilities planned for construction and renovation. The author considers main problems of territorial planning in the power industry are the high level of technological and environmental hazards of the majority of planned energy facilities, the necessity to establish areas with special circumstances, when the use of land and plots of land is restricted, the lack of legal mechanism ensuring compliance with environmental requirements when the location of energy facilities are determined.
US energy law: renewable energy sources
Authors: Broslavsky L. I.
Published: May 2020

Author analyzes the history and current laws of the United States on renewable energy. Based on a comparative analysis of Russian and American law, the author discusses the need to develop Russian laws on renewable energy sources on the federal and federal subjects level. These laws should create a flexible system of economic incentives for the development of energy production from renewable energy sources as a promising energy sector of the 21st century.
Features of corporate governance in companies with state participation in the energy sector under the laws of the people’s Republic of China
Authors: Akimov N. A.
Published: May 2020

In the context of the development of the domestic energy industry, the legal regulation of corporate governance of companies with state participation is of particular importance for the effective operation of companies of this type.Legal support for the development of the Institute of corporate governance is an important task for both domestic and foreign legislators.A special approach to the development of this institution has developed in the people’s Republic of China, where the traditional model of legal regulation of corporate governance is observed in energy companies with state participation, which, in turn, is in constant development as a result of the integration of the economic activities of such companies into international trade.The research reveals the specifics of implementing corporate governance in companies with state participation under the laws of the people’s Republic of China, as well as a comparative legal analysis of the organizational and legal forms of corporate governance entities under Chinese and Russian legislation.
Russia’s mineral resource base development till 2035: control at the level of federal districts
Authors: Kim V. V.
Published: May 2020

In this article, the author concludes that the institution of plenipotentiaries of the President in the federal districts is a legal tool of the President of Russia, which was created to facilitate the exercise of his powers in the federal districts, which can and should be applied in the process of monitoring the implementation of the Development Strategy Implementation Plan mineral resource base of Russia until 2035, even despite the fact that authorized representatives in federal districts are not indicated in the text of the Strategy as part of controlling persons. The territorial bodies of the Federal Subsoil Use Agency (Rosnedra), established at the level of federal districts, should be the conductors of this control: the provisions on the establishment of territorial bodies of the Rosnedra at the level of federal districts contain regulatory provisions that allow direct interaction with the Presidential plenipotentiary representatives in federal districts. In addition, Presidential Decree No. 849 of May 13, 2000, which established federal districts and plenipotentiaries, directly indicates the possibility of plenipotentiaries to monitor the implementation of orders of the Government of Russia — the Strategy was approved in the form of a government order.
Environmental and legal problems of technical regulation in the construction and operation of linear objects of the oil and gas complex
Authors: Kravtsova A. S.
Published: May 2020

The article is devoted to the analysis of the current legislation and law enforcement practice in the field of technical regulation in the construction and operation of linear facilities of the oil and gas complex. In the result of the study identifies the main ecological and legal problems in the construction and operation of linear oil and gas facilities, proved the value of the sphere of technical regulation in ensuring environmental and industrial safety, and formulates the key problems of legal regulation and proposes comprehensive measures for their solve.
The restructuring of the debtor as a means bankruptcy warnings under european law legislation
Authors: Mastilovic L.
Published: May 2020

Directive on preventive restructuring 1023/2019 (hereinafter referred to as the Directive) guarantees the right of bona fide and prospective commercial entities (hereinafter‑debtors) to initiate a preventive restructuring procedure in the absence of signs of bankruptcy, subject to the mandatory consent of the debtor and the majority of creditors, while, if the disagreement of the majority of creditors is not economically justified, the procedure can be approved by the authorized body (hereinafter — the court). The purpose of the procedure is to prevent bankruptcy in advance. A significant common characteristic of preventive restructuring and bankruptcy proceedings is the collective extension of legal consequences to all creditors, including those who disagree, because a single legal will is economically necessary to achieve the goal. In addition, it prohibits any of the creditors, including those from the dissenting minority, from starting enforcement proceedings (bankruptcy proceedings or enforcement proceedings) at a certain period, even if there are grounds provided for by law, since the legal consequences apply to all creditors, which ensures the incentive and effectiveness of the measures taken and avoids a conflict of creditors due to different assessments of the economic situation and prospects of the debtor.
Principales causas de muerte de agricultores en Colombia periodo 2010-2016
Authors: Trujillo-Abella Ivan Andrés , Orjuela-Yacué Cristian Felipe
Published: May 2020

Introducción: En la literatura, los agricultores presentan mayor mortalidad por algunos tipos de cáncer y causas externas. Sin embargo, los resultados entre estudios no son concluyentes, debido a las diferencias metodológicas, como por las heterogeneidades implícitas en las actividades desarrolladas por los individuos en los diferentes sectores agrícolas y unidades geográficas. Objetivo: Describir las principales causas de muerte de los agricultores en Colombia para el periodo 2010 - 2016, e identificar si la ocupación en sí misma es un factor de riesgo para la mortalidad por dichas causas. Metodología: Se utilizaron los certificados de defunción para establecer la causa de muerte de los individuos, y se estimó por medio de regresión logística odds ratios ajustados por variables socioeconómicas como medida del riesgo ocupacional. Resultados: Los agricultores presentan mayor riesgo de mortalidad por neoplasias (OR; 1.14 IC 95% 1.12-1.71), por enfermedades del sistema circulatorio (OR; 1.030 IC 95% 1.01–1.04), y por signos y síntomas mal definidos (OR; 1.22 IC 95% 1.15 – 1.30). Discusión: Los resultados pueden estar sesgados por los errores habituales de los estudios retrospectivos. Sin embargo, las limitaciones podrían suscribirse a diferencias numéricas del riesgo y no de su significancia, por lo que los hallazgos de este trabajo serían consistentes con la presencia del riesgo más que con su magnitud. Conclusiones: Para establecer con mayor precisión el riesgo ocupacional de los agricultores colombianos, se requieren esfuerzos institucionales y estudios prospectivos como los realizados por la AHS en Estados Unidos.
Translocación cromosómica no balanceada t(5;7)(q22;p15) en un niño con anomalías congénitas: reporte de caso clínico
Authors: Acosta Aragón María Amparo , Hamdan Pérez Julián Andrés , Morán Quiñones Luisa María , Moreno Ortega Diana Catherine
Published: May 2020

Introducción: La incidencia de las anomalías congénitas es de 0,5% dentro de los cuales el 0,1-0,3% corresponden a anomalías cromosómicas estructurales, entre ellas están las translocaciones no balanceadas en las que hay pérdida o ganancia de información genética que da como resultado manifestaciones fenotípicas con compromiso en la salud de quienes las padecen. Reporte de caso: Se describe un paciente escolar con una translocación no balanceada t(5;7) (q22;p15) de origen paterno y sus repercusiones. Discusión: Cuando existen reordenamientos en el material genético, las manifestaciones clínicas están ligadas a la localización de los puntos de ruptura y como consecuencia a los genes que estén incluidos en estos segmentos, tal como se presentó en nuestro caso índice. Conclusiones: Es importante el estudio de estos pacientes ya que deben permanecer en vigilancia médica por el riesgo de desarrollar patologías relacionadas con alteraciones en los genes implicados en el reordenamiento genético
Biomarcadores para la evaluación y diagnóstico del síndrome de ojo seco: una revisión
Authors: Angulo-Sánchez Sara-Viviana , Ortiz-Avila David-Alejandro
Published: May 2020

Introducción: El síndrome de ojo seco es una enfermedad en la que se generan signos y síntomas que conducen a alteraciones oculares prolongadas, por lo tanto, es relevante establecer con precisión la etiología de la enfermedad con la finalidad de establecer el tratamiento más efectivo, de allí, la importancia del desarrollo de exámenes innovadores como son los biomarcadores, los cuales permiten identificar con mayor precisión el cuadro clínico. Por esta razón, el presente trabajo pretende describir los principales avances de los biomarcadores de la superficie ocular y reconocer su aplicación clínica para el diagnóstico de ojo seco entre los años 2013 a 2018. Metodología: Se analizó literatura sobre biomarcadores empleados para el diagnóstico del ojo seco, mediante una revisión sistemática tipo narrativa de 2013 a 2018 por medio de los descriptores controlados “Dry Eye Syndrome” “biomarkers” “tear proteins” “eye proteins” seleccionados en DeCS y Pubmed; la búsqueda arrojó 48 estudios, de los cuales seleccionamos 21 para el análisis. Resultados: Son diversas las proteínas lagrimales que pueden ser relacionadas con la presencia y ausencia de la enfermedad, es vital que los biomarcadores sean valorados como una herramienta alternativa para diagnosticar con facilidad y precisión la enfermedad del ojo seco. Discusión: Los biomarcadores permiten reconocer los procesos patógenos y biológicos del síndrome de ojo seco, al reflejar el estado de la superficie ocular en presencia o ausencia de signos y síntomas, facilitando el diagnóstico precoz, seguimiento, tratamiento y control de la enfermedad
Ejercicio en prevención primaria de enfermedad cardiovascular y cáncer
Authors: Avendaño Avendaño Sandra Bibiana , Álvarez Oscar Mauricio
Published: May 2020

La enfermedad cardiovascular es un trastorno que se desarrolla de manera progresiva a lo largo del proceso vital, y que con la aparición de los síntomas ya está instaurada incluso en estadios avanzados, asociada a discapacidad y pérdida de funcionalidad. La enfermedad cardiovascular está directamente relacionada con diferentes factores de riesgo modificables, como tabaquismo, dieta elevada en grasas saturadas, estrés, obesidad, diabetes mellitus y sedentarismo. Dedicaremos especial interés a la importancia del ejercicio y de la actividad física en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y de sus beneficios. De igual manera, el ejercicio tiene importantes beneficios en la prevención del cáncer como enfermedad crónica, que se describirán en este artículo.
Asociación diabetes tipo 2 Y tuberculosis pulmonar en pacientes de Imsalud en la zona Atalaya de Cúcuta entre 2013 y 2015
Authors: Rincon Ardila Osskar Ivan , Lozada Muñoz Ruby Lorena , Ramírez Yaleisy Román
Published: May 2020

Objetivo: Establecer la asociación entre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y tuberculosis pulmonar (TBp) en los pacientes que asisten al servicio de consulta externa en las IPS de Imsalud de la Zona Atalaya de Cúcuta, Norte de Santander. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de tipo casos y controles, en que se seleccionaron a todos los pacientes que asistieron a las IPS de Imsalud de la Zona Atalaya de enero de 2013 a diciembre de 2015 (28015 pacientes). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de TB (100) y se obtuvo el consolidado de pacientes diabéticos (847) a partir de la base de datos de Imsalud. Resultados: De una población total de 28 015 pacientes, 100 (0,4%) y 847 (3%) tenían diagnóstico de TBp y DM2, respectivamente. De los 100 pacientes con tuberculosis, 17 (0,1%) tenían a la vez diagnóstico de DM2. La asociación estadística (chi cuadrado) para las variables DM2 y TBp reportó un resultado de 66,8 para una p:<0,05 (IC: 5,1-8,3). Conclusiones: La literatura plantea que existe mayor susceptibilidad en las personas con DM2 de contraer TBp y que esta puede ser explicada por defectos en la inmunidad celular, causados por los periodos de hiperglicemia, además de la alteración de las funciones de los leucocitos polimorfonucleares. En este estudio, se estableció una asociación significativa del binomio DM2-TBp, que reporta que existe un riesgo (OR) 6,7 veces mayor de desarrollar TBp en pacientes con antecedente de DM2 que en aquellos que no presentan esta comorbilidad.
Evaluación de la gestión de recetas en un hospital distrital del departamento central
Authors: Caballero Maria Fernanda , Orrego Gloria , Domenech Maria Gloria , Acosta Patricia , Vera Zully , Lugo Gladys Beatriz , Maidana Gladys Mabel
Published: May 2020

Introducción: El error de medicación es cualquier evento evitable que puede estar relacionado con la práctica profesional, derivado de acciones desacertadas, que pueden afectar la salud y que van desde el momento de la prescripción hasta el cumplimiento de la orden médica. Los errores de prescripción son relevantes, ya que, si no son detectados a tiempo, pueden significar daño o muerte al paciente. Objetivo: Evaluar las recetas de pacientes ambulatorios en la farmacia interna de un hospital distrital entre enero y abril de 2017. Metodología: estudio observacional descriptivo, retrospectivo con muestreo aleatorio simple. La recopilación de datos se realizó mediante la revisión de recetas prescritas a pacientes que acuden al consultorio externo, teniendo en cuenta los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de fármacos. Los datos fueron registrados en una planilla de Excel junto con los parámetros por ser evaluados. Resultados: De las 3376 prescripciones analizadas, 1199 (35,5%) cumplían con todos los requisitos legales, 2507 (74,3%) estaban escritas con letra legible, 3117 (92,3%) contaban con el diagnóstico del paciente, 788 (53%) tenían especificada la dosis del medicamento por ser dispensado y 2672 (79,1%) tenían aclarada la forma farmacéutica. Conclusión: Se debe trabajar en la detección, la prevención y el tratamiento de los errores de medicación mediante la integración de un equipo multidisciplinario, la estandarización de la prescripción médica y la implementación de la receta electrónica de manera que se facilite la prescripción de los medicamentos.
Resultados de la biopsia por colposcopia en pacientes con citología PAP II y cambios por PVH
Authors: González Mazuelo Antonio , Villota Cadena Néstor Oswaldo , Echavarría Luis Guillermo , Jiménez Zuluaga María Elena
Published: May 2020

Se realizó una revisión de las 245 pacientes enviadas a Colposcopia por citología PAP II más cambios virales, en un período de 3 años, se encontró en la biopsia dirigida un 68,16% de lesión por condiloma, un 31,42% asociado a NIC y un 0.4% con cáncer invasor.Esto confirma los informes de la relación de PVH y cáncer de cérvix y por lo tanto la necesidad de colposcopia y biopsia en las pacientes con citologías PAP II y cambios virales (coilocitos, disqueratocitos, binucleación).
Programa de control de calidad
Authors: Borda M. Ricardo , De León Daniel , Michelsen Jorge
Published: May 2020

El objetivo de este proyecto busca mejorar el nivel de atención médica de nuestros pacientes, optimizando los recursos económicos de ellos. Se trata de un estudio descriptivo prospectivo cuya población son las pacientes que ingresan al Departamento. Se crearon unas bases de datos que permitieron de una manera prospectiva y con un protocolo establecido, evaluar en cualquier momento las actividades clínicas de nuestro Departamento; con este fin se utilizaron los criterios y marcadores de calidad establecidos por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y las pautas del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de San Ignacio. Se revisaron 2349 procedimientos distribuidos en 1820 pertenecientes al servicio de Obstetricia y 529 correspondientes al servicio de Ginecología, encontrando 241 marcadores positivos en Obstetricia y 69 en Ginecología. El marcador de calidad que más se presentó en Ginecología fue diagnóstico prequirúrgico diferente al postquirúrgico que representó el 51 % y en Obstetricia fue admisión de recién nacido a término en la unidad de recién nacidos que representó el 60%. En la evaluación del comité de calidad en el área de ginecología se encontraron 6 conductas inadecuadas y 6 conductas con oportunidad de mejorar la atención, sobre las cuales se tomaron las medidas del caso.
Hospital Infantil Universitario "Lorencita Villegas de Santos"
Authors: Gómez Palacino Jesús Alberto
Published: May 2020

El interés por la creación de un Servicio de Maternidad en el Hospital "Lorencita Villegas de Santos", expuesto en varias oportunidades en reuniones de su Junta Directiva, sólo fue intentado en el año 1965, bajo la Presidencia del Sr. Gabriel Restrepo y la Dirección del Dr. Juan Antonio Gómez.
¿Preeclampsia, o hipertensión simplemente? Una señal de alarma
Authors: Jaramillo Bernardo Agudelo
Published: May 2020

La expresión clínica de una alteración hipertensiva durante la gestación como la llamada “preeclampsia”, refleja simplemente la incapacidad funcional del organismo materno para tolerar las adaptaciones fisiológicas de la gestación y/o las cargas que a ella se adicionen. Lógicamente el deterioro se considera funcional, o sea transitorio mientras persista la sobrecarga o la reserva. El tiempo requerido para que la enfermedad se manifieste es el tiempo reserva, y la reserva puede recuperarse al estado evolutivo de la línea normal de declinación, pero muy probablemente más disminuida. Cuando ya se han consumido todos los elementos de tolerancia a la sobrecarga funcional, cualquiera que ella sea (evento fisiológico gestacional, noxa, sobrecarga, etc.) aparece la enfermedad clínicamente manifiesta y se declara la Hipertensión Arterial Crónica. En este momento se hace evidente el deterioro orgánico con las consecuencias de la enfermedad y el camino hacia la muerte, innegable proceso al que todo ser vivo se ve condenado, pero que en definitiva se acelera con la presencia de una enfermedad.
Incompetencia cervical: diagnóstico y tratamiento
Authors: Monterrosa Castro Alvaro
Published: May 2020

La incompetencia cervical es una causa relativamente poco frecuente de pérdida gestacional, que se considera se ha sobrediagnosticado, más sinembargo es una importante razón para aborto repetido en el segundo trimestre de la gestación. El diagnóstico debe sustentarse en los antecedentes obstétricos y tratar de evidenciar su existencia de forma preconcepcional para simultáneamente descartar otras causas de pérdidas repetidas. Alcanzada la gestación y de forma temprana debe realizarse cerclaje cervical, utilizando técnica de Shirodkar o McDonald, que presentan iguales ratas de supervivencia fetal e iguales ratas de complicaciones. En nuestra experiencia hemos tenido buenos resultados con técnica de McDonald y seda en forma de trenza, como material de sutura, pasando la rata de supervivencia fetal del 10 % pre-cerclaje al 88% post-cerclaje. En aquellas pacientes en que no se puede realizar cerclaje cervical, se recomienda cerclaje cérvico-istmico vía abdominal.
Factores de riesgo y características de la gestación en la adolescente y su hijo
Authors: Escobar Angela , Balcázar Néstor
Published: May 2020

Los riesgos biológicos, sociales y psicológicos de la gestación en adolescentes aumentan la morbilidad y mortalidad maternofetal.Prospectivamente se tomaron 161 adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos, las cuales se dividieron en dos grupos de acuerdo a si tuvieron control prenatal en la institución o no; y, por otra parte y para efectos del estudio, según su edad, en menores de dieciséis años y mayores de diecisiete años. Se describen las características demográficas del embarazo, del parto y del recién nacido para cada grupo, y se mencionan por aparte las diferencias que se observaron en algunos tópicos. Por ejemplo, la asociación entre hipertensión inducida por el embarazo y adolescencia fue más alta en nuestras pacientes que la reportada por la literatura. Así mismo, fue mayor entre las adolescentes no controladas por este servicio. En cuanto al tipo de parto, el índice de cesáreas es el mismo que el de las pacientes adultas en esta institución, sinembargo la indicación para las adolescentes en el 76% fue la desproporción cefalopélvica de causa materna.Con la adecuación de la dieta a las pacientes controladas por nuestro servicio, obtuvimos una menor tasa de anemia durante el embarazo (p=0,005) y un porcentaje menor y estadísticamente significativo de bajo peso al nacer de los recién nacidos; lo cual sugiere que es de vital importancia un adecuado control prenatal específico y multidisciplinario para adolescentes.
Efectos de la diabetes en el embarazo sobre el recién nacido
Authors: Chavarro Darío , Melo Olga Lucía , D'aleman Paola , Devis Paola , Gonzales Sonia , Rojas Daniel , Reynales Humberto
Published: May 2020

La presencia de diabetes en el embarazo afecta a un número significativo de mujeres y es considerada como un factor con importante papel en la morbilidad y mortalidad perinatal. Con el objetivo de determinar los efectos de esta enfermedad sobre el recién nacido, se realizó un estudio retrospectivo en 35 casos de mujeres con diabetes mellitus o diabetes gestacional que habían tenido un parto previamente. Se escogieron además al azar, 26 controles de partos de mujeres normales para establecer las comparaciones respectivas. Se observó un efecto de la enfermedad en variables como el Apgar, la talla y los perímetros cefálico y torácico de los recién nacidos. No se encontraron efectos sobre el peso como tampoco diferencias sobre la presencia de malformaciones. Por la importancia de esta situación tanto para la madre como para el recién nacido, se recomiendan medidas de control estricto durante el embarazo de estas mujeres, así como en la atención del recién nacido buscando minimizar los riesgos.
Tratamiento del prolapso de cúpula vaginal con sacrocolpopexia modificada utilizando dacrón de injerto vascular
Authors: Gómez S. Pío Iván
Published: May 2020

El prolapso de cúpula vaginal posthisterectomía es una entidad de difícil manejo quirúrgico; una de las técnicas más utilizadas es la fijación de la cúpula vaginal al sacro, la cual requiere hacer tunelización retroperitoneal con el riesgo de lesiones vasculares, por eso en la técnica que en este trabajo se describe se obvia la disección retroperitoneal extensa, recurriendo a un artificio realizado con el peritoneo.
Detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante colposcopia. Informe de 559 casos
Authors: Olarte G. E. , Arango G. R. , López G. G. , Jaramillo E. V. , Betancourt S. L. , Trujillo M. S. , Urrego M. O. , Vanegas M. P. , Vallejo M. T.G.
Published: May 2020

Con el propósito de efectuar diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de cuello uterino en el Departamento de Caldas, Colombia, S.A., se creó un grupo interdisciplinario o institucional descentralizado, que desde junio de 1989 se desplaza periódicamente y en forma continua a los Hospitales Regionales del Departamento de Caldas, para hacer actividades de prevención, educación a población de riesgo, adolescentes y detección del cáncer del cuello uterino. El ginecólogo practica colposcopia a todas las mujeres con citología anormal compatible con NIC o infección por VPH. Entre junio de 1989 y junio de 1992, se realizaron 559 colposcopias de primera vez; se diagnosticaron 152 casos de NIC y 21 casos de cáncer avanzado. La edad promedio para Ca. microinvasivo e invasivo es de 47.5 años; de 33.9 años para lesiones preinvasoras. El 79.5% de mujeres tuvo relaciones sexuales antes de los 20 años y en la colposcopia se encontraron lesiones en el 60% de los casos, siendo el punteado y la zona acetoblanca los cambios más frecuentes. En 41 colposcopia se observaron vasos atípicos o lesiones clínicamente invasoras. De 404 biopsias tomadas se detectaron 21 carcinomas de tipo escamocelular, 4 microinvasores y 17 invasores.

El 88 % de las lesiones fueron intraepiteliales. La sensibilidad de la colposcopia frente a la biopsia fue de 94 % y la especificidad del 46 %. El 97 % de los pacientes con PAP compatible con NIC-CA, presentaron algún tipo de lesión col poscópica. El promedio de edad de los pacientes con NIC fue 13.8 años menor que los pacientes con carcinoma invasor.

El 100% de la población estudiada es de clase económica baja y 42% de zona rural. Se efectuaron tratamientos en el Hospital Regional consistentes en Crioterapia conización, histcrectomía simple o ampliada; según el caso o radioterapia a nivel central. El programa ha posibilitado detectar un gran número de lesiones pre-invasoras, cuyo tratamiento oportuno ha permitido mejorar las condiciones de salud de la población y racionalizar los recursos, demostrándose los beneficios de una atención regionalizada con colposcopia.

Además ha permitido determinar características colpo-citohistológicas y epidemiológicas.
¡A propósito de Navidad!
Authors: Gómez Moreno Pío , Gómez Sánchez Pío Iván
Published: May 2020

La palabra Navidad está íntimamente ligada a la época de nuestra infancia y nos retrotrae a esas escenas vividas y vividas en aquellos idílicos días ya lejanos. Su tradición familiar nos viene desde nuestros abuelos y nuestros padres y la hemos repetido en la adolescencia y juventud con la misma inefable emoción con que la escuchábamos de niños.
Hallazgos histopatológicos de biopsias endometriales en puerperio normal
Authors: Beltrán Daniel , Rodríguez V. Laritza , Amaya Luis , Gómez C. Fernando
Published: May 2020

Hace 200 años el médico escocés Alexander Gordon observó que la fiebre puerperal podía transmitirse de una enferma a otra. Sólo 50 años después Semmelweis y Holmes llegaron a la conclusión que el mismo médico era el vehículo transmisor y establecieron el simple lavado de las manos antes de realizar la exploración como medio de control de las epidemias.
Citología vaginal y factores de riesgo para cáncer de cérvix en adolescentes escolares de Manizales: conocimientos, actitudes y exposición
Authors: Arango R Germán , Urrego O. Martha Inés , Vallejo G. María Teresa , Vanegas P. Martha Lucía , Zuluaga M. Diego
Published: May 2020

Este estudio descriptivo-relacional identificó la actitud y el conocimiento hacia la citología vaginal, factores de riesgo y exposición para cáncer de cuello uterino en las adolescentes escolares de Manizales.De 5.943 adolescentes, se seleccionaron 37.4 de los grados 9o., 10o. y 11o., a las cuales se les aplicó una encuesta, escala de actitudes y prueba de conocimientos. Al total de la población (10.305) se realizó una labor educativa sobre diferentes aspectos de esta problemática. Hubo buen conocimiento sobre factores de riesgo y citología vaginal.El 46.7% tuvo una actitud indiferente hacia esta última. El 30.6% está expuesta a los factores de riesgo. El 38% ha tenido relaciones sexuales, de las cuales sólo el 5.5% se ha sometido a una citología y el 69% las inició de los 13 a los 18 años.Los métodos anticonceptivos son empleados por el 51.4%.De los factores de riesgo, los de menor conocimiento para las adolescentes fueron "edad del primer coito" y "embarazo antes de los 18 años".Las adolescentes de mayor exposición fueron de 17 años y las pertenecientes a colegios mixtos y públicos.
Estudio de la patología endometrial con base en la biopsia de endometrio
Authors: Rebolledo M. , Arbeláez F. , Nariño A. M.
Published: May 2020

En el Hospital Infantil Universitario "Lorencita Villegas de Santos" el raspado fraccionado es el método diagnóstico usual para el estudio de la patología endometrial. Teniendo en cuenta que la biopsia es una herramienta confiable, sencilla, económica y segura para la paciente, se decidió establecer la confiabilidad de ésta para evaluar la patología endometrial. Para cumplir ese objetivo se estudiaron 22 pacientes mayores de 35 años programadas para histerectomía abdominal a las que se les tomó una biopsia de endometrio con anterioridad a la cirugía. Se compararon los resultados del estudio histopatológico de las biopsias con el reporte del endometrio de la pieza quirúrgica. En todas las pacientes se obtuvo material para estudio, que fue adecuado para dar un diagnóstico en 19 pacientes (86.3%) e insuficiente en 3 (13.6%). La correlación del resultado de la biopsia frente al endometrio de la pieza quirórgica fue del 100%. Con base en estos resultados consideramos que la biopsia es una alternativa adecuada para el estudio de las pacientes con hemorragia uterina anormal, conociendo adecuadamente sus limitaciones y acudiendo al raspado fraccionado cuando con la biopsia no se logra un diagnóstico adecuado.
Góra Zelce jako walor geoturystyczny Wyżyny Woźnicko-Wieluńskiej z uwzględnieniem analizy geomorfologicznej
Authors: Szmidt Aleksander , Tołoczko Wojciech
Published: May 2020

Góra Zelce na Wyżynie Wieluńskiej od 1971 roku objęta jest ochroną rezerwatową dotyczącą form krasowych ostańca jurajskiego. Z reguły ochroną obejmowane są formy naturalne, mało przekształcone przez człowieka. W przypadku Góry Zelce i Rezerwatu „Węże” mamy do czynienia z obiektem silnie przekształconym antropogenicznie. Przekształcenia te wynikały z wieloletniej eksploatacji kalcytu dla potrzeb przemysłu hutniczego. Pozostały po tym liczne wyrobiska i hałdy oraz korytarze jaskiń w większości pozbawione szaty naciekowej. Przez większość okresu funkcjonowania rezerwatu obiekty jaskiniowe były dostępne dla powszechnego ruchu turystycznego. W ostatnich latach, ze względów ochrony środowiska, dostęp do jaskiń został zamknięty. W artykule przedstawiono rezultaty badań na temat przekształcenia rzeźby oraz stanu jaskiń. Autorzy wskazują na możliwość ograniczenia ochrony rezerwatowej na badanym obszarze.
The Gift of a Vocation: Learning, Writing, and Teaching Sociology
Authors: Kleinman Sherryl
Published: May 2020

To write a sociological festschrift for a scholar necessarily means looking at a chain of influence instead of one person. In this essay, I honor William Shaffir, Emeritus Professor of Sociol­ogy at McMaster University, who taught me as I worked towards the MA. I examine what I learned from him by starting with my undergraduate experiences at McGill University, where Billy (I never heard anyone call him William) received his PhD. We shared influences there, including those who had studied with Howard S. Becker at Northwestern University. I then turn to my time at McMaster, and how Billy strengthened my knowledge of symbolic interactionism and qualitative methods, as well as taught me important lessons about writing. He also reduced graduate students’ anxieties, including mine, through two words: “No problem.” My experiences with Billy provided a model of mentoring that challenged the usual hierarchy between graduate students and professors. Those lessons were reinforced as I pursued a PhD at the University of Minnesota and spent two quarters at Northwestern University as a visiting student. These connecting influences helped me write and teach sociology in a largely quantitative department at the University of North Carolina-Chapel Hill, where I lacked the kind of support I had received as an undergraduate and graduate student. I taught there over 37 years, practicing the kind of sociology and mentoring that Billy generously modeled so many years ago.
Active Interview Tactics Revisited: A Multigenerational Perspective
Authors: Hathaway Andrew D. , Sommers Rory , Mostaghim Amir
Published: May 2020

William (Billy) Shaffir taught about what it means to be a true empiricist, a sociologist com­mitted to naturalistic observation as the most incisive method in our scientific toolbox. His inspiration still resonates, two decades later, in the work of new emerging scholars with the same commitment to ethnography—or what Billy more modestly and wisely calls “hanging around.” This paper is a tribute to his legacy that highlights the contributions of the next generation of graduate students that the lead author has been privileged to mentor at the University of Guelph. It builds on work by Hathaway and Atkinson on tactics of active interviewing to establish a more nuanced understanding of the benefits and challenges of being recognized as either an “insider” or “outsider,” and the implications of attempting to be both.