Correction of Adduction, Flexion and Internal Rotation Deformities of the Hip in Cerebral Palsy
Authors: Hill Lowell M. , III Frank H. Bassett , Baker Lenox D. 
Published: July 2010

The current surgical treatment of hip deformities in cerebral palsy in the North Carolina Cerebral Palsy Hospital–Duke University Medical Center Program is described. Such procedures are rewarding when they are done in well‐selected patients and after thorough preoperative analysis of the patient's neuromuscular potentials. The surgery must be combined with adequate preoperative and postoperative physical therapy, bracing, traction and splinting as needed. Surgical efforts must be combined with therapy for the child's other needs, such as correction of eye defects, treatment of speech disorders, formal education and occupational therapy.

Much has yet to be learned about the biomechanics of the hip in cerebral palsy and about cerebral palsy in general before a permanent list of specific surgical procedures for correction of the various hip deformities can be formulated. Many more operative procedures are needed and yet to be described for correction of these deformities.

The results of transfer of the semitendinosus tendon for correcting internal rotation of the hip and iliopsoas transfer for hip extension‐abduction weakness have been satisfactory.

Correction des difformités de la hanche, adduction, flexion el rotation interne dans la palsie cérébrate

Le traitment chirurgical des difformités de la hanche dans la palsie cérébrale est présenté tel qu'il est couramment pratiquéà l'Hopital pour Palsie Cérébrale de la Caroline de Nord‐Duke University Medical Center Program. L'emploi de ces modes opératoires est satisfaisant lorsqu'ils sont pratiqués chez des patients bien choisis et après une soigneuse analyse pré‐opératoire des potentiels neuromusculaires du patient. La chirurgie doit être combinée avant et après l'opération à la thérapeutique physique appropriée, bretelles, traction et attelles comme il le faut. L'effort chirurgical doit s'accompagner de la thérapeutique indiquée pour les autres besoins de I'enfant, tels que correction des défectuosités des yeux, traitement des désordres de la parole, éducation régulière et thérapeutique de réhabilitation.

Il y a encore beaucoup à apprendre sur la biomécanique de la hanche dans la palsie cérébrale, et sur la palsie cérébrale en général, avant de pouvoir établir la liste pcrmanente des modes opératoires spécifiques pour la correction des différentes difformités de la hanche.

Beaucoup d'autres modes opératoires sont nécessaires et sont encore à décrire pour la correction de ces difformités. Les résultats du transfert du tendon scmitendineux pour la correction de la rotation interne de la hanche et le transfert du muscle psoas iiiaque pour faiblesse de l'extension‐adduction de la hanche ont été satisfaisants.

Korrektion von Hüft‐Adduktion, Flexion und interne Rotation‐Deformierungen bei C. P.

Die chirurgische Behandlung von Hüft‐Deformierungen bei Gehirnlähmung, wie sie zur Zeit in Nord‐Carolina im Cerebral Palsy Hospital‐Duke University Medical Center Program, ausgeübt wird, ist dargelegt. Der Gebrauch solcher Verfahren erweist sich als lohnend, wenn er an sorgfältig gewählten Patienten und nach eingehender vor‐operativer Analyse, er neuromuskulären Potentiale des Patienten angewandt wird. Die chirurgische Behandlung muss verbunden sein mit ausreichender vor‐und nachoperativer physischer Therapie, Stützen Traktion und Schienen, je nachdem was benötigt wird. Die chirurgischen Bemühungen müssen mit Therapie für die anderen Bedúrfnisse des Kindes vereinbart werden, wie zum Beispiel Korrektur von Augenfehlern, Behandlung vons prachstörungen, formale Bildung und Beschäftigungs‐Therapie.

Man muss noch viel mehr über die Biomechanik der Hüfte bei Gehirnlähmung und über Gehirnlähmung in allgemeinen wissen, bevor man eine permanente Liste spezifischer chirurgischer Prozeduren zur Korrektur der verschiedenen Hüft‐Deformierungen aufstellen kann. Zur Korrektion dieser Deformierungen sind noch viele operative Verfahren und deren Beschreibungen notwendig. Die Resultate von der Ubertragung der semitendi‐nosen Sehne zur Korrekur der internen Rotation der Hüfte und der Ubertragung des iliopsas musculus für Ausdehnungs–Abduktionsschwäche der Hüfte werden befriedigend.

Correctión de aducción de la cadera, flexión, y deformidades de rotation interna en la paralisis cerebral

Se han presentado las técnicas quirúrgicas que se emplean actualmente en el North Carolina Cerebral Palsy Hospital–Duke University Medical Center Program, para intervenir deformidades de las caderas. Estas técnicas dan buenos resultados en enfermos escogidos cuando se ha hecho un análisis preoperatorio cuidadoso de las potencialidades neuromusculares del enfermo. La intervención debe precederse y seguirse de terapia física adecuada, acompañada de bragueros, tracción y férulas cuando es menester. Los esfuerzos quirúrgicos deben acompañarse de terapia para las otras necesidades del niño; por ejemplo, corrección de defectos oculares, tratamiento de trastornos de habla, educación formal y terapia ocupacional.

Hay que aprender mucho más acerca de la biomecánica de las caderas en la parálisis cerebral, y acerca de la parálisis cerebral en general, antes de que se pueda formular una lista de técnicas quirúrgicas especificas para corregir las varias deformidades de las caderas. Se necesitan y están por describir muchas otras técnicas operatorias para la correción de estas deformidades. Se han presentado los resultados de la transferencia del tendón semitendinoso para tratar la rotación interna de la cadera, y de la transferencia iliopsoas para tratar una debildad de extensión‐abducción de la cadera.