Promotion of self-care to the person dependent on nursing care
Authors: Costa Vanessa Sofia Henriques , Marques Ana Sara Resende Pereira , Oliveira Mário Jorge , Lino Nélson Filipe Lameiro , Baixinho Cristina Lavareda , Ferreira Óscar 
Published: January 2012

ABSTRACTObjective: to identify the difficulties in self-care, on the elderly person with fracture of the proximal end of the femur. Method: literature review, informal interviews and practice reflection based on the Gibbs Cycle. Results: There is a marked dependence on the self-care of elderly persons with fracture of the proximal end of the femur, at the moment of hospitalization; a positive evolution occurs towards independence during hospitalization; when the elderly persons were asked about the main difficulties that will arise at home, all of them referred walking, transfers, and dressing/undressing lower limbs; the caregivers mentioned by the elderly persons are mostly the spouses or the sons, whom require more information for a home return with confidence. Conclusion: in one continuum of care perspective, it is essential to prepare the returning home of the elderly person in order to increase the autonomy and independence, enable the family for the management of care that increase the functionality, decreasing the limitations imposed by the fracture, surgery and the risk of developing complications, namely those associated with immobility; such fact will have direct consequences on the motivation and responsibility for the restoring of his health and progress towards independence. Descriptors: self-care; aged; femoral fractures; Patient discharge.RESUMOObjectivo: identificar as dificuldades no autocuidado, no idoso com fractura do terço proximal do fémur. Método: estudo em que foi usada a revisão da literatura, entrevistas informais e reflexão sobre a prática de cuidados tendo por base o ciclo de Gibbs. Para sustentar a reflexão utilizaram-se como instrumentos: o Índice de Barthel, aplicado no 1º dia de internamento, no 2º dia do pós-operatório e no último dia de internamento, a idosos submetidos a cirurgia por fractura da extremidade proximal do fémur e realizaram-se entrevistas informais a enfermeiros, a cuidadores e a clientes, durante o internamento e na primeira consulta após o regresso a casa. Resultados: há dependência marcada no autocuidado dos idosos com fractura da extremidade proximal do fémur, no momento da admissão hospitalar; ocorre uma evolução positiva, no sentido da independência durante o internamento; quando questionados sobre as principais dificuldades que irão surgir no domicílio, todos os idosos referiram a deambulação, as transferências e o vestir/despir os membros inferiores. Conclusão: na perspectiva de continuidade de cuidados, é fundamental preparar o regresso a casa para aumentar a autonomia e independência do idoso, capacitar a família para a manutenção dos cuidados que aumentem a funcionalidade, diminuindo as limitações impostas pela fractura e cirurgia e o risco de aparecimento de complicações, nomeadamente as associadas à imobilidade; tal facto terá consequências directas na motivação e responsabilização pelo restabelecimento do seu estado de saúde e progressão para a independência. Descritores: autocuidado; idoso; fraturas do fémur; alta do paciente.RESUMENObjetivo: Identificar las dificultades en el auto-cuidado en pacientes ancianos con fractura del extremo proximal del fémur. Método: revisión de la literatura, entrevistas informales y la deliberación sobre la práctica del cuidar teniendo en cuenta el ciclo de Gibbs. Resultados: existe una marcada dependencia en el auto-cuidado de los pacientes ancianos con fractura del extremo proximal del fémur, en el momento de ingreso en el hospital; hay una evolución positiva, en el sentido de la independencia durante la hospitalización; cuando se les preguntó acerca de las principales dificultades que surgen en el hogar, todos os adultos mayores señalaron la deambulación, los traslados y vestir/desvestir los miembros inferiores; los cuidadores referidos por los ancianos son en su mayoría las esposas y los hijos, los cuáles necesitan más información para poder regresar a su casa con confianza. Conclusión: con el objetivo de mantener la continuidad de los cuidados, es fundamental la preparación del regreso a casa para aumentar así la autonomía e independencia del anciano, capacitando a la familia para el mantenimiento de los cuidados que aumenten la funcionalidad, disminuyendo las limitaciones impuestas por la fractura y la cirugía y el riesgo de desarrollar complicaciones, especialmente aquellas asociadas con la inmovilidad; este hecho tendrá consecuencias directas en la motivación y la responsabilidad para la restauración de su estado de salud y el progreso hacia la independencia. Descriptores: autocuidado; anciano; fracturas del fémur; alta del paciente.