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Epidemiological characteristics and factors affecting length of hospital stay for children and adults with burns in Zunyi, China: a retrospective study
Authors: Wang Tao , Nie Chan , Zhang Hong , Zeng Xueqin , Yu Huiting , Wei Zairong , Yang Chenglan , Shi Xiuquan
Published: October 2018

Objective

Burn wounds are a global public health problem, and a large number of casualties are caused by burns each year. In this study, we explored the epidemiological characteristics associated with burns and the factors affecting the length of hospital stay (LOS) in children and adults with burn wounds.

Methods

Records of patients with burns in the Affiliated Hospital of Zunyi Medical University from January 1, 2014 to August 31, 2016 were retrieved. Information on demographic characteristics, mechanism of burns, first treatment received, clinical details of burns, and LOS were extracted from hospital medical records.

Results

A total of 465 children and 327 adults with burns were identified over about 2.5 years. The ratio of male to female children with burn wounds was 1.6 and 2.3 in adults. The epidemiological characteristics of burns, including gender, season, location, etiology, degree and site, differed between children and adults. There were differences in external remedies used (e.g., traditional Chinese medicine powder) and wound protection (towels covering wounds) between children and adults, but few patients had both protected wounds and did not use external remedies. LOS was reduced with age (hazard ratio [HR] = 0.993) and skin grafting (HR = 0.339). LOS increased with the male gender (HR = 1.234), deep partial thickness burns (HR = 3.128), and full-thickness burns (HR = 1.791). LOS was increased when total body surface area (TBSA) of burns reached from 10% to 29% (HR = 3.978), when TBSA was greater than 30% (HR = 1.787), and heat vs. non-heat etiologies (HR = 1.497).

Conclusion

Our findings for the epidemiological characteristics of burns in children and adults in Zunyi will help with a targeted awareness campaign and improve knowledge of first-aid and wound treatment.
Tuberculosis/HIV coinfection associated factors regarding the 2001-2011 timeframe / Fatores associados à coinfecção tuberculose/HIV no período 2001-2011
Authors: Pereira Luis Fernando Bogéa , Soares Daniel Lemos , Silva Tereza Cristina , Sousa Freire Vanessa Emille Carvalho de , Caldas Arlene de Jesus Mendes
Published: October 2018

Objetivo: Analisar os fatores associados à coinfecção Tuberculose/HIV e determinar a prevalência máxima e mínima da positividade do teste anti-HIV entre casos de tuberculose no Maranhão, no período de 2001 a 2011. Métodos: Estudo transversal realizado mediante consulta aos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para identificar associações, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados: A prevalência da coinfecção Tuberculose/HIV foi de 15,1%. Na análise bruta, as associações significativas para coinfecção foram sexo masculino, faixas etárias de 20-39 anos e de 40-59 anos, escolaridade inferior a 8 anos, entrada por transferência e encerramento por abandono/óbito. Na análise ajustada, sexo masculino, faixa etária de 29 a 30 anos, escolaridade inferior a 8 anos e encerramento por abandono/óbito permaneceram associados à coinfecção. Conclusão: Foi observada alta taxa de coinfecção Tuberculose/HIV no Estado do Maranhão e associações com diversos fatores relacionados à saúde.
The therapeutic route of chronic venous ulcer bearing patients and its effects towards nursing care / Itinerário terapêutico de pessoas com úlcera venosa crônica e as implicações para o cuidado de Enfermagem
Authors: Amaral da Silva Jocimeli Aline , Ost Rodrigues Sandra , Senhorinha Silveira de Abreu Carla , Rosa dos Santos Renan , Machado Peiszak Greice , Durgante Vânia Lúcia
Published: October 2018

Objetivo:Conhecer o itinerário terapêutico de pessoas com úlcera venosa crônica e as implicações para o cuidado de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um Centro de Cuidados de Enfermagem. Participaram do estudo 11 pessoas com diagnóstico de úlcera venosa crônica. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada, e analisados de acordo com a análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas. Resultados: o itinerário terapêutico da pessoa com úlcera venosa crônica foi influenciado pelo saber popular, o apoio familiar e espiritual, além das relações com os serviços de saúde, que se mostraram fragmentados e nem sempre resolutivos. Conclusão: Evidenciou-se que estudos sobre itinerário terapêutico constituem-se como uma ferramenta para avaliar a qualidade da assistência de enfermagem. Esta pesquisa teve como limitações poucas publicações na área da enfermagem sobre essa temática.
Health needs of puerperal women with chemical dependence according to Nursing professionals / Necessidades em saúde de puérperas dependentes químicas na perspectiva dos profissionais de Enfermagem
Authors: De Aquino Gustavo Selenko , Pivatto Liane Führ , Da Silva Daniel Ignacio , Ramallo Veríssimo Maria De La Ó
Published: October 2018

Objetivo: caracterizar as necessidades em saúde de puérperas dependentes químicas, na percepção dos profissionais de Enfermagem. Métodos: Pesquisa exploratória qualitativa, realizada no alojamento conjunto de uma Maternidade Pública do Sul do Brasil. Participaram dez profissionais de Enfermagem, sendo sete Auxiliares e três Enfermeiros.  Dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, analisados pela análise temática categorial e sintetizados de acordo com as Necessidades em Saúde propostas por Cecílio e Matsumoto. Resultados: Da análise dos discursos emergiram as seguintes necessidades: higiene, alimentação saudável, adesão ao cuidado em saúde, vigilância profissional, qualificação do cuidado, orientação em saúde, Integralidade do cuidado, escuta ativa, humanização do cuidado, apoio familiar e de vínculo com a criança. Considerações Finais: A compreensão das necessidades dessas puérperas permite o delineamento de intervenções em Saúde que busquem promover a sua autonomia e empoderamento para o cuidado de sua Saúde, possibilitando uma prática, que vise à reabilitação e promoção da saúde.
Nurses’ attitudes toward the nursing process / Atitudes do enfermeiro frente ao Processo de Enfermagem
Authors: Silva Cristiane Rodrigues , Lima Eliane de Fatima Almeida , Furieri Lorena Barros , Primo Candida Caniçali , Fioresi Mirian
Published: October 2018

Objetivo: Avaliar a posição do enfermeiro frente ao processo de enfermagem em um hospital universitário. Método: estudo transversal analítico, com amostra de 141 enfermeiros, a coleta de dados utilizou o instrumento Posições sobre o Processo de Enfermagem, realizou estatística descritiva e associações, por meio do teste Qui-quadrado de Pearson e considerou significante p≤ 0,05. Resultados: Os escores gerais variaram entre 73 e 138. O escore total médio do Posições sobre o Processo de Enfermagem foi de 113,29 (DP=15,33). Os enfermeiros demonstraram atitudes fortemente favoráveis frente ao Processo de Enfermagem. Apresentar satisfação com a carreira e com o setor de trabalho e ter conhecimento prévio de diagnósticos de enfermagem foram variáveis relacionadas às atitudes favoráveis frente ao Processo de Enfermagem. Conclusão: Este estudo permitiu concluir que os enfermeiros da instituição estudada possuem atitudes favoráveis ao Processo de Enfermagem.
Choosing the home planned childbirth: a natural and drug-free option / A opção pelo parto domiciliar planejado: uma opção natural e desmedicalizada
Authors: Lessa Heloisa Ferreira , Tyrrell Maria Antonieta Rubio , Alves Valdecyr Herdy , Rodrigues Diego Pereira
Published: October 2018

Objetivo: analisar com base no referencial teórico de Dorothy Smith, a opção de mulheres pelo parto domiciliar planejado com fator de segurança e conforto para a mulher. Métodos: estudo etnográfico institucional, com 17 mulheres que pariram no domicílio no período de 2008 à 2010 no município do Rio de Janeiro aplicando entrevista semiestruturada na coleta dos dados, e analisados conforme a análise temática articuladas com a Teoria de Dorothy Smith. Resultados: A expressão do parto natural se faz presente nas concepções das mulheres, expressando em maior conforto e liberdade, uma relação de confiança com o profissional de saúde, transmitindo uma segurança para a opção do parto domiciliar. Conclusão:Concluiu-se que o encontro com o referencial ratifica a conscientização e fortalecimento da mulher, que empodera-se, em defesa ao acesso da informação, e uma relação saudável com o profissional de saúde.
Nursing care towards the home care user / Cuidados do enfermeiro ao usuário nas modalidades de atenção domiciliar
Authors: Tavares Juliana Marques weykamp , Cecagno Diana , Tolfo Fernando Dalmaso , Scarton Juliane , De Andrade Gustavo Baade , De Siqueira Hedi Crecencia Heckler
Published: October 2018

Objetiva-se conhecer a produção científica publicada no período de 2004 a 2015, a respeito dos cuidados do enfermeiro ao usuário do Sistema Único de Saúde nas modalidades de atenção domiciliar. Método: Revisão integrativa realizada via online na Biblioteca Virtual em Saúde na base de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Banco de dados da Enfermagem. Resultados e discussão: A amostra constituiu-se de 38 artigos científicos completos e gratuitos. Observa-se que o enfermeiro atuante no serviço domiciliar é capaz de participar e contribuir no desenvolvimento de ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde dos usuários. Conclusão: Conclui-se que novos estudos são necessários, pois existe um movimento tendente a estimular a organização de arranjos estruturais de atenção à saúde, que necessitam de aprofundamento e adaptação para atender atuais as necessidades da modalidade  de atendimento domiciliar.
The use of the Calgary model in nursing dissertations and theses: a bibliometric study / Utilização do modelo Calgary em dissertações e teses de enfermagem: estudo bibliométrico
Authors: Costa Solange Fátima Geraldo da , Oliveira Regina Célia de , Zaccara Ana Aline Lacet , Souza Alice de Fátima Moraes , Gomes Betânia da Mata Ribeiro , Oliveira Thaís Costa de
Published: October 2018

Objetivo: Analisar indicadores bibliométricos de dissertações e teses de Enfermagem sobre o Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF) produzidas no Brasil. Métodos: estudo bibliométrico, cuja amostra foi constituída por catorze dissertações e sete teses, publicadas no período de 2002 a 2014, selecionadas através de consulta ao Portal Capes, BDENF, BDTD e ao CEPEn. Resultados: os indicadores evidenciam um quantitativo reduzido de publicações acerca da temática, no período investigado. A maioria dos trabalhos foi de Programas de Pós-graduação em Enfermagem da Região Sudeste. A maior parte dos estudos pesquisados foi na modalidade de dissertação. Houve predominância de estudos com enfoque qualitativo. Conclusão: apesar do número pouco expressivo de dissertações e teses de Enfermagem que utilizaram MCAF no Brasil, os estudos baseados nesse modelo despertaram o interesse dos pesquisadores em disseminarem o conhecimento produzido através de prestigiosos periódicos científicos da área.
Professionals’ view regarding the transition process from a nurse technician to a nurse / A transição funcional de técnico de enfermagem para enfermeiro na perspectiva do profissional
Authors: De Souza Bruna Caroline Hirle , Ponte Cruz Virginia Luiza da Silva , Martins Elizabeth Rose Costa , De Moraes Paula Costa , Francisco Marcio Tadeu Ribeiro , Alves Raphaela Nunes
Published: October 2018

Objetivos: Descrever como o profissional de enfermagem lida com novas atribuições e responsabilidades, identificar e discutir os fatores facilitadores e dificultadores dessa transição para o trabalho de enfermagem. Método: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. Os participantes foram treze técnicos de enfermagem que passaram pela transição funcional e atualmente desenvolvem funções enquanto enfermeiros. Apresenta como cenário, unidades cirúrgicas de um hospital universitário, no rio de janeiro. Foram respeitados os aspectos éticos e legais da resolução nº466/2012 do CNS aprovado pelo CEP, com o nº 1.432.069. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, para análise dos dados, realizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Apresenta como categorias: o profissional técnico de enfermagem e a transição funcional para enfermeiro e os fatores facilitadores e dificultadores na transição funcional.  Conclusão: A transição funcional atende a necessidade do técnico na busca por conhecimento científico, crescimento profissional e evolução pessoal.
Drug initiation and abuse during adolescence: a narrative review / A iniciação e abuso de drogas na adolescência: revisão narrativa
Authors: Ventura Jeferson , Ribas Taciano , Gehlen Maria Helena , De Paula Saul Ferraz , Ferreira Carla Lizandra , Pereira Adriana Dall’asta
Published: October 2018

RESUMOObjetivo: Conhecer as produções cientificas nacionais referentes a iniciação e abuso de drogas e substancias psicoativas na adolescência. Método: pesquisa narrativa com abordagem qualitativa, não foi utilizada delimitação temporal devido à escassez de referências sobre o tema proposto. Resultados: Percebeu-se com o estudo a delimitação de 2 (duas) categorias que permeiam a iniciação e abuso drogas, sendo indicadas significativamente nos estudos que norteiam o assunto. Conclusão: Com o estudo percebeu-se que a iniciação de jovens usuários de drogas é gradativa e delimitada por fatores intrínsecos do jovem, preocupando a sociedade como um todo. Para tanto, as políticas públicas não estão sendo suficientes para instrumentalizar os profissionais de saúde e os familiares de usuários de drogas, permanecendo uma lacuna na assistência em saúde, e como consequência, problemas sociais e familiares graves.
The nursing care meanings to mothers aiming at the lactation maintenance in a neonatal intensive care unit / Representações do cuidado de Enfermagem às mães para a manutenção da lactação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Authors: Oliveira Cherubim Daiani , Cardoso de Paula Cristiane , De Mello Padoin Stela Maris , Correa Trojahn Tatiane , Peripolli Rodrigues Andressa , Pinhão Nunes de Souza Rechia Flavia
Published: October 2018

Objetivo: descrever o cuidado de enfermagem, desenvolvido pelos profissionais no cotidiano assistencial da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, para a manutenção da lactação. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, constituído por dez profissionais de enfermagem, no período de fevereiro de 2013, e analisados por meio de categorias temáticas. Resultados: a ordenha mamária, a escuta atenta e de zelo que fazem parte dos cuidados de enfermagem para a manutenção da lactação. As vivências e experiências dos profissionais de enfermagem mostraram-se influenciadoras no cuidado e na promoção da oferta do leite materno ao recém-nascido pré-termo. Conclusão: o cuidado para a manutenção da lactação vai além do recém-nascido internado, sendo necessária a inclusão da mãe e seus familiares nessa atenção, por meio de grupos de apoio entre mães, família e profissionais para o sucesso do aleitamento materno.
Prevalence of risk factors for diabetic foot development / Prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético
Authors: Senteio Juliana de Souza , Teston Elen Ferraz , Costa Maria Antônia Ramos , Soares Verusca de souza , Spigolon Dandara Novakowski
Published: October 2018

Objetivo: Identificar a prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado junto a 71 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados em uma Unidade de Saúde da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista e exame clínico dos pés e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Os fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de pé diabético foram: pele ressecada (78,9%), a utilização de calçados inadequados diariamente (70,4%), rachadura nos pés (60,6%) e presença de calosidade (56,3%). A prevalência do pé de risco para ulceração foi de 35,2%, predominando alterações grau 2 (33,8%). Conclusão: O exame clinico dos pés deve fazer parte da consulta de enfermagem ao indivíduo com diabetes, para que seja possível a identificação precoce de fatores de risco e posterior planejamento de ações de cuidado.
Patients undergoing hemodialysis: perception of changes and constraints regarding the kidney disease and its treatment / Pacientes em tratamento hemodialítico: percepção acerca das mudanças e limitações da doença e tratamento
Authors: Ventura Jeferson , Cargnin Marcia Casaril dos Santos , Santos Karine Simone dos , Getelina Caroline Ottobelli , Rotoli Adriana , Paula Saul Ferraz de
Published: October 2018

Objetivo: Conhecer as percepções dos pacientes hemodialíticos acerca das mudanças e limitações da doença e do tratamento na sua vida. Metodologia: Pesquisa qualitativa, com 12 pacientes que hemodializam em um centro de hemodiálise na região Noroeste do RS, Brasil, em 2014. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: Evidenciam que os sentimentos de indignação e negação se modificam, enquanto os pacientes se fortalecem para o enfrentamento da doença e tratamento. Restrições alimentares e hídricas, limitação das atividades de trabalho foram às dificuldades identificadas. Entretanto, ocorre o fortalecimento de vínculos familiares, de amizades e uma proximidade com a religião. Conclusão: A percepções negativas devido às restrições impostas pela situação deste adoecimento. Aponta-se a necessidade de apoio e fortalecimento da rede de relações destes pacientes, que lhes facilite o convívio com as limitações impostas pela doença e tratamento visando a melhor qualidade de vida.
Family facing breast cancer diagnosis under the woman’s viewpoint / Família diante do diagnóstico de câncer de mama sob o olhar da mulher
Authors: Oliveira Marília Rosa de , Mattias Silvia Regina , Santos Izabel Dayana de Lemos , Pinto Keli Regiane Tomeleri da Fonseca , Gomes Natália Carolina Rodrigues Colombo , Cestari Maria Elisa Wotzasek
Published: October 2018

Objetivo: Compreender o papel e a percepção da família diante do diagnóstico de câncer de mama sob o olhar da mulher. Método: Estudo qualitativo, realizado no Ambulatório de Oncologia de um Hospital Universitário, do qual participaram 11 mulheres com câncer de mama, com idade entre 43 e 58 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de maio a julho de 2015. Os dados foram analisados e interpretados conforme a análise de conteúdo. Resultados: Após a análise emergiram três categorias: O impacto do diagnóstico de câncer de mama, companhia no diagnóstico e a família como principal fonte de apoio. Conclusão: Para a mulher o aparecimento do câncer acarretou em sua família um grande impacto e despertou inúmeros sentimentos. Contudo o envolvimento familiar disponibilizado à ela desde o acompanhamento para receber o diagnóstico mostrou-se como fonte de apoio e conforto.
The impact of recreational care activity in the immediate postoperative period / O impacto do cuidado lúdico no pós-operatório imediato
Authors: Ventura Jeferson , Cassenote Liege Gonçalves , Gehlen Maria Helena , Rangel Rosiane Filipin , Paula Saul Ferraz de , Martins Elenice Spagnolo Rodrigues
Published: October 2018

RESUMOObjetivo: Compreender o impacto de ações educativas lúdicas realizadas pelo enfermeiro no pós-operatório imediato, visando reconstruir estratégias de promoção e manutenção da saúde. Metodologia: Trata-se de uma Pesquisa-ação, realizada em um hospital municipal na região central, RS. Os participantes foram pacientes internados para realização de colecistectomia. Realizado em três momentos, primeiro utilizou um questionário semiestruturado, segundo, a socialização da estratégia lúdica desenvolvida pelo pesquisador, terceiro, buscou avaliar a efetividade da ação educativa lúdica. Submetidos a análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: “Ludicidade aliada à comunicação terapêutica determinando o enfrentamento do processo perioperatório” e “Ludicidade na consulta de enfermagem como estratégia de educar para a saúde e estimular o autocuidado”. Conclusão: As ações educativas lúdicas a clientes internados para a realização de procedimento cirúrgico impactam como uma metodologia de cuidado inovadora, ativa, e dialógica, proporcionando momentos de desmistificação e compreensão do contexto que será vivenciado, de forma criativa e leve.
The care towards individuals in a Psychosocial Intervention Unit: meanings assigned by the nursing team / Cuidado às pessoas internadas em Unidade de Internação Psicossocial: significados atribuídos pela equipe de Enfermagem
Authors: Cattani Ariane Naidon , Foggiato de Siqueira Daiana , Gomes Terra Marlene
Published: October 2018

Objetivo: Compreender os significados atribuídos pela equipe de enfermagem ao cuidado prestado às pessoas internadas em uma unidade de internação psicossocial de um hospital público de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com 15 profissionais de enfermagem, por meio da entrevista semiestruturada, no mês de setembro de 2015. Para a análise dos dados, foi utilizada a Proposta Operativa de Minayo. Resultados: A enfermagem refere-se ao cuidado como uma prática que visa assistir à pessoa na sua integralidade e busca atender as suas necessidades. O cuidado está no preparo da pessoa para a pós-alta hospitalar, no enfoque da construção de um trabalho em rede, no suporte à família e nas perspectivas dos profissionais. Conclusão: O estudo apresenta contribuições para que os profissionais de enfermagem reflitam sobre suas práticas assistenciais e formas de cuidado, na busca da reinserção social e do cuidado integral às pessoas.
Conception of old age: a study with health professionals from a university hospital / Concepção de velhice: um estudo com profissionais de saúde de um Hospital Universitário
Authors: Raposo Maria Aparecida Moreira , Leite Franciele Marabotti Costa , Maciel Paulete Maria Ambrósio
Published: October 2018

Objetivo: Analisar a concepção de velhice dos profissionais de saúde que atuam no ambiente hospitalar. Método: Trata-se de um estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade de Clinica Médica de um Hospital Universitário no Município de Vitória, Espírito Santo. Participaram 22 profissionais de saúde: enfermeiros, médicos, médicos residentes e assistentes sociais. Os dados foram coletados no período de março a abril de 2013, por meio de um questionário e analisados pela técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A análise desses permitiu a construção de quatro categorias: Velhice nas dimensões: biológica; cronológica; psicológica e social.  Conclusão: Constatou-se que a concepção de velhice dos profissionais de saúde independe da idade cronológica sendo norteada por fatores como dependência, capacidade funcional e de como o idoso vê a sua condição de velhice.
Research contributions for the Nursing care in pediatric transplantation of hematopoietic stem cells / Contribuições da pesquisa para os cuidados de Enfermagem em transplante pediátrico de células-tronco hematopoiéticas
Authors: Rodrigues Jéssica Alline Pereira , Lacerda Maria Ribeiro , Gomes Ingrid Meireles , Paes Márcio Roberto , Ribeiro Renata Perfeito , Mercês Nen Nalú Alves das
Published: October 2018

Objetivo: Propor cuidados de enfermagem ambulatoriais que subsidiem o tratamento de crianças em pós transplante de células-tronco hematopoiéticas a partir dos dados advindos de pesquisa sobre perfil sociodemográfico e clínico. Método: Ensaio repercussivo sobre proposição de cuidados de enfermagem baseados em resultados de pesquisa e por diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association. Resultados: Os principais diagnósticos foram risco de infecção, risco de função hepática prejudicada e risco de função cardiovascular prejudicada. Os cuidados de enfermagem incluíram controle de sinais vitais, avaliação da ingesta alimentar, cuidados com cateteres, controle de exames laboratoriais, avaliação do funcionamento dos sistemas corporais, administração de medicamentos e transfusões, medidas de controle de transmissão de microrganismos, educação em saúde/serviço e comunicação integrada com a equipe interdisciplinar. Considerações finais: Os cuidados de enfermagem foram sustentados por evidências e buscou-se o atendimento da criança em todas as suas necessidades.Descritores: Prática profissional, Cuidados de enfermagem, Transplante de células-tronco hematopoéticas, Pesquisa em enfermagem.
Reader, interrupted: Do disruptions during encoding influence the use of inaccurate information?
Authors: Donovan Amalia M. , Theodosis Elias , Rapp David N.
Published: October 2018

People routinely rely on inaccuracies they have read to complete subsequent tasks, even when they should already possess accurate prior knowledge. This problematic reliance maintains even when people are warned about potential inaccuracies prior to reading. In contrast, reductions have been observed when interventions target encoding of inaccuracies during reading. We investigated whether interruptions during encoding would similarly prove beneficial for disrupting attention to and memory for inaccuracies. Participants read a story containing both accurate and inaccurate assertions. Their readings were interrupted at 300‐word intervals (Experiment 1) or immediately after each assertion (Experiments 2 and 3). After reading, participants judged the validity of statements summarizing the assertions. Interruptions were ineffective: Participants overall made more incorrect judgments after reading inaccurate than accurate assertions, at rates comparable with participants who read without interruption. These results help identify the mechanisms that underlie reliance on inaccuracies, and suggest useful targets for more effective interventions.
Assessment of baseline pretreatment factors and on‐treatment virological response to predict sustained virological response in patients with chronic hepatitis C treated with pegylated interferon and ribavirin
Authors: Wen Shi‐Chi , Cheng Lung‐Chih , Hsu Jui‐Hung , Lai Hsin‐Wen , Shih Pei‐Chen , Tsai Chi‐Chang , Kuo Wu‐Hsien
Published: October 2018

Backgrounds

Pegalated interferon (PEG‐IFN) combination with ribavirin (RBV) (PR) in accordance to response‐guide therapy (RGT) is a treatment option for chronic hepatitis C (CHC) in the past decade. Baseline host and viral factors and early viral kinetics are important determinants for patient using combination therapy.

Aims

We aimed to investigate the effects of host and viral factors on sustained virus response (SVR). We researched the possible predictors of an SVR.

Methods

We retrospectively analyzed a total of 158 CHC patients who had been treated with a PR dual therapy. Clinical parameters and virological responses were analyzed for their relationship with SVR.

Results

The overall SVR rate was 71.5% (113/158). Factors associated with an SVR were ALT levels > 3xULN, non‐AST/ALT > 1, non‐genotype 1 and non‐cirrhosis. Non‐genotype 1 (OR: 3.154; 95% CI: 1.309‐7.601; P = 0.010), and non‐cirrhosis (OR: 2.696; 95% CI: 1.045‐6.956; P = 0.004) were the predictors of an SVR. An SVR significantly increased in patients with an RVR and significantly reduced in patients with cEVR, pEVR, null response and relapse. In addition, an RVR was a powerful independent predictor of an SVR (OR: 38.263; 95% CI: 10.184‐143.757; P = 0.000). The positive predictive value (PPV) of an RVR on SVR was 92.2% (94/102).

Conclusions

Non‐cirrhosis, non‐genotype 1 and achievement of an RVR are independent predictors of SVR. A 4 week RVR is the best predictor of an SVR in CHC patients with a PR dual treatment. An RVR predicts treatment success early.

Copyright © 2016, The Gastroenterological Society of Taiwan, The Digestive Endoscopy Society of Taiwan and Taiwan Association for the Study of the Liver.
Major bleeding events after endoscopic sphincterotomy and endoscopic papillary balloon dilatation in cirrhotic patients: A nationwide population‐based cohort study
Authors: Wang Chi‐Chih , Tsai Ming‐Chang , Tseng Ming‐Hseng , Yang Tzu‐Wei , Wang Yao‐Tung , Lin Chun‐Che
Published: October 2018

Backgrounds and aims

Endoscopic sphincterotomy (EST) or endoscopic papillary balloon dilatation (EPBD) were two important methods for therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Post‐ERCP bleeding is a troublesome issue especially in patients with bleeding tendency, like cirrhotic patients. In viewing the need of a safer method, we thus aimed to evaluate the post‐EST or post‐EPBD bleeding rate among cirrhotic patients based on Taiwan's National Health Insurance Research Database (NHIRD).

Methods

As per one million population data selected from NHIRD, patients who were hospitalized or accessing outpatient clinics for 3 times with a primary diagnosis of liver cirrhosis (ICD‐9 codes 571.2 and 571.5) between January 1, 2004 and December 31, 2011, were collected as research subjects. Rates of major gastrointestinal tract bleeding events appeared within 14 days after EST or EPBD in both cirrhosis and non‐cirrhosis patients were compared.

Results

A total of 1852 patients, age above 18 years old without end stage renal disease, accepted total 2132 EST or EPBD procedures during the sampling period picked. EST was adopted much more often than EPBD not only in cirrhotic patients (154 vs. 15 events), but also in non‐cirrhotic patients (1793 vs. 170 events). Post‐EST bleeding events occurred more frequently in cirrhotic patients than in non‐cirrhotic patients (4.55% vs. 2.12%; p = 0.119). Post‐EPBD bleeding events were similar in both groups (0.00% vs. 0.59%; p > 0.999). Post‐EST bleeding rate was higher than post‐EPBD bleeding rate in both non‐cirrhotic patients (2.12% vs. 0.59%; p = 0.269) and cirrhotic patients (4.55% vs. 0.00%; p > 0.999), although results did not meet the significant statistical difference in our study.

Conclusions

In contrast to EST, EPBD showed fewer post‐EPBD major bleeding events especially in cirrhotic patients. Thus EPBD tend to be a relative safer method of therapeutic ERCP especially for cirrhotic patients.

Copyright © 2017, The Gastroenterological Society of Taiwan, The Digestive Endoscopy Society of Taiwan and Taiwan Association for the Study of the Liver.
Uterine cervical squamous cell carcinoma with duodenal metastasis causes obstructive jaundice
Authors: Shen Chia‐I , Wu Wen‐Chieh , Kao Wei‐Yu , Su Chien‐Wei , Lin Han‐Chieh , Hou Ming‐Chih , Lin Chih‐Lin , Chen Kuan‐Yang
Published: October 2018

This 73‐year‐old female had undergone right middle lobe lobectomy for adenocarcinoma of lung (pT2N0M0) and got cured without recurrence. However, two years later, she was diagnosed as another cancer, uterine cervical squamous cell carcinoma (the International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IIB), and received a series of concurrent chemoradiotherapy (CCRT). After 6 months of CCRT, she was admitted due to abdominal pain and nausea for one week. Physical examination disclosed mild epigasrtic tenderness and icteric sclera. Upper gastrointestinal endoscopy showed friable mucosa and narrowed lumen over the 2nd portion of duodenum, and the result of biopsy confirmed metastatic carcinoma of uterine cervix by positive for P16 immunohistochemically. Moreover, abdominal computed tomography (CT) scan disclosed increased infiltrative soft tissue at pancreatic head, uncinate process, pancreaticoduodenal groove, with eccentric thickening of the wall of bulb to 1st – 2nd portion of duodenum. The diagnosis was made as uterine cervical squamous cell carcinoma with duodenal metastasis and intestinal obstruction. The patient received supportive care. However, she died due to sepsis about one month later. Small intestinal neoplasm is rare and adenocarcinoma is more prevalent than other types of tumors. Common metastatic sites of uterine cervical cancer are the liver, lung, and bone marrow. Small intestine metastasis is found only in about 1.5 – 5.3% of patients with uterine cervical carcinoma beyond stage IIA. The presentation of patients with duodenal metastasis varies from epigastric pain, upper gastrointestinal hemorrhage to intestinal obstruction. Diagnosis is difficult and dependent on high alert of clinical physicians.

Upper gastrointestinal endoscopy, CT scan or endoscopic retrograde cholangiopancreatography could be used to detect obstructive lesion, but the diagnosis is only made by biopsy with immunohistochemical stain. However, to diagnose it correctly and instantly is important because long term prognosis of patients with duodenal metastases is extremely poor without effective treatment. The pearl of this case is that clinical physician should keep alert for small intestinal neoplasm, even the flat type, in the patients who have history of other primary malignancy, such as cervical cancer.

Copyright © 2017, The Gastroenterological Society of Taiwan, The Digestive Endoscopy Society of Taiwan and Taiwan Association for the Study of the Liver.
Unusual cause of intestinal obstruction: Breast cancer with solitary ileal metastasis diagnosed after enteroscopy
Authors: Su Hsuan‐An , Chen Chih‐Jung , Yen Hsu‐Heng
Published: October 2018

Although extremely rare, small intestinal metastasis of tumors from the breast has been increasingly reported and reviewed as an uncommon cause of intestinal obstruction. We report a case of a 41‐year‐old Taiwanese woman with small bowel obstruction by a tumor metastasized from the breast, which was diagnosed after enteroscopy. Enteroscopy as well as enteroscopy‐assisted enterography can be very helpful in identifying such disease. In particular, in patients with a history of breast cancer, clinicians should consider the possibility of small intestinal obstructive tumor metastasized from the breast even after a long cancer‐free latency.

Copyright © 2017, The Gastroenterological Society of Taiwan, The Digestive Endoscopy Society of Taiwan and Taiwan Association for the Study of the Liver.
Synthesis of the Campylobacter jejuni 81‐176 Strain Capsular Polysaccharide Repeating Unit Reveals the Absolute Configuration of its O‐Methyl Phosphoramidate Motif
Authors: Thota V. Narasimharao , Ferguson Michael J. , Sweeney Ryan P. , Lowary Todd L.
Published: October 2018

The O‐methyl phosphoramidate (MeOPN) motif is a non‐stoichiometric modification of capsular polysaccharides (CPS) in ≈70 % of all Campylobacter jejuni strains. Infections by C. jejuni lead to food‐borne illnesses and the CPS they produce are key virulence factors. The MeOPN phosphorus atom in these CPS is stereogenic and is found as a single stereoisomer. However, to date, the absolute stereochemistry at this atom has been undefined. We report the synthesis of the three repeating units found in C. jejuni 81‐176 CPS; one of these possesses a MeOPN group. In the course of these studies we established that the stereochemistry of the phosphorus atom in this MeOPN group is R. These studies represent the first unequivocal proof of stereochemistry of this group in any C. jejuni CPS. The compounds produced are anticipated to be useful tools in investigations targeting the function and biosynthesis of this structurally‐interesting modification, which so far has only been identified in campylobacter.
Latest advances in degumming feedstock oils for large‐scale biodiesel production
Authors: Sharma Yogesh C. , Yadav Meena , Upadhyay Siddh N.
Published: October 2018

The removal of gummy or mucilaginous substances from vegetable oils, commonly known as degumming, is required for the use of crude vegetable oils as the feedstock for biodiesel production. These gums reduce the rate of transesterification reactions by deactivation of the catalyst and they hinder the separation of the glycerol phase from the biodiesel. They also cause the deposition of carbon particles within engine machinery and affect performance. To take care of these issues, gums should be separated from the oils to make the oils suitable for use as fuel. Chemical treatment, membrane separation, and biological separation processes have been reported in the literature for this purpose. In the chemical treatment process aqueous solutions of chemicals like acids, bases, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), and water are used for separating gums. The membrane separation process is based on size exclusion, and polymeric, ceramic, and inorganic membranes are used to separate gums from oil. In biological degumming, phospholipase groups of enzymes are used. These enzymes hydrolyze gums into fatty acids and lipophilic substances. Enzyme degumming also enhances oil‐phase yield. This paper reviews the chemical nature of gums and presents a comprehensive critical summary of different degumming technologies, their specific features, effecting parameters, advantages and disadvantages, and industrial uses. © 2018 Society of Chemical Industry and John Wiley & Sons, Ltd.
Angiographic characteristics and long‐term prognostic impact of coronary artery disease in survivors after sudden cardiac arrest with a non‐diagnostic electrocardiogram
Authors: Nogales‐Romo María Teresa , Ferrera Carlos , Salinas Pablo , Martínez‐Losas Pedro , Nombela‐Franco Luis , Núñez‐Gil Iván Javier , Noriega Francisco Javier , del Trigo María , Gonzalo Nieves , Jiménez‐Quevedo Pilar , Escaned Javier , Fernández‐Ortiz Antonio , Macaya Carlos , Viana‐Tejedor Ana
Published: October 2018

Objectives

Our purpose was to describe the prevalence, distribution, extension, and prognostic value of coronary artery disease (CAD) in patients resuscitated from sudden cardiac arrest (SCA) with non‐diagnostic electrocardiogram (ECG).

Background

The impact of CAD and the indication for cardiac catheterization (CC) in patients resuscitated from SCA with non‐diagnostic ECG are uncertain.

Methods

We included prospectively and consecutively 545 patients resuscitated from SCA with at least one CC during hospitalization. From them, 203 patients with a non‐diagnostic ECG formed our study population. Patients were followed‐up 5 years after discharge.

Results

Overall, 125 (61.6%) patients had significant CAD, and at least one acute culprit lesion was found in 25 (12.4%). Regarding the burden and complexity of CAD, 78 (38.4%) patients had a CAD Prognostic Index of 0 and a SYNTAX score of 0. There was higher 5‐year mortality only in patients with very high burden of CAD: three vessels with severe stenosis (P = 0.015) and CAD Prognostic Index Score ≥ 56 (P < 0.001). Tertiles of SYNTAX score did not predict higher 5‐year mortality.

Conclusions

In survivors from SCA with a non‐diagnostic ECG, significant CAD is highly prevalent. SYNTAX score was not associated with a different long‐term prognosis in this patient population. Patients with severe disease in the three main coronary vessels and patients with higher (≥56) CAD Prognostic Index Score had a worse long‐term prognosis.
Percutaneous closure of paravalvular leak after Cone repair for Ebstein's anomaly
Authors: Alderweireldt Ann‐Sofie , De Wolf Daniel
Published: October 2018

We report the use of an Amplatzer Vascular plug for percutaneous closure of a paravalvular leak after Cone repair in a 5‐year‐old boy with Ebstein's anomaly. A paravalvular leak of the tricuspid valve developed gradually after Cone repair‐surgery. The combination of fluoroscopy, transesophageal and transthoracic imaging during general anesthesia was necessary for correct and safe positioning of the device by percutaneous approach. The results were promising.
Rate of major adverse renal or cardiac events with iohexol compared to other low osmolar contrast media during interventional cardiovascular procedures
Authors: McCullough Peter A. , Todoran Thomas M. , Brilakis Emmanouil S. , Ryan Michael P. , Gunnarsson Candace
Published: October 2018

Objective

This study assessed the rate of major adverse renal or cardiac events (MARCE) when iohexol is used during interventional cardiovascular procedures compared to other low osmolar contrast media (LOCMs).

Background

Interventional cardiovascular procedures are often essential for diagnosis and treatment, the risk of MARCE should be considered.

Methods

Data were derived from the Premier Hospital Database January 1, 2010 through September 30, 2015. Patient encounters with an inpatient primary interventional cardiovascular procedure with a single LOCM (iohexol, ioversol, ioxilan, ioxaglate, or iopamidol) were included. The primary outcome was a composite endpoint of MARCE, which included: renal failure with dialysis, acute kidney injury (AKI) with or without dialysis, contrast induced AKI, acute myocardial infarction, angina, stent occlusion/thrombosis, stroke, transient ischemic attack, or death. Multivariable regression analysis was performed using the hospital fixed‐effects specification to assess the relationship between MARCE and iohexol compared to other LOCMs, while controlling for patient demographics, comorbid conditions and reason for hospitalization. As a sensitivity analysis, direct comparisons of iohexol were made to other LOCMs.

Results

A total of 458,091 inpatient encounters met inclusion criteria of which 26% used iohexol and 74% used other LOCMs. Results of multivariable modeling revealed no differences in MARCE rates between iohexol and other LOCMs. When direct comparisons of iohexol vs. ioversol and iopamidol were modeled, no differences in MARCE nor the renal component of MARCE were found.

Conclusions

In this retrospective multicenter study, there were no differences in MARCE events with iohexol compared to other LOCMs during inpatient interventional cardiovascular procedures.
Predictors and etiologies of 30‐day readmissions in patients with non‐ST‐elevation acute coronary syndrome
Authors: Lemor Alejandro , Hernandez Gabriel A. , Patel Nish , Blumer Vanessa , Sud Karan , Cohen Mauricio G. , De Marchena Eduardo , Kini Annapoorna S. , Sharma Samin K. , Alfonso Carlos E.
Published: October 2018

Background

Despite improvements in acute care and survival after non‐ST‐elevation acute coronary syndrome (NSTE‐ACS) hospitalization, early readmissions remain common, and have significant clinical and financial impact.

Objectives

Determine the predictors and etiologies of 30‐day readmissions in NSTE‐ACS.

Method

The study cohort was derived from the National Readmission Database 2014 identifying patients with a primary diagnosis of NSTE‐ACS using ICD9 code.

Results

We identified a total of 300,269 patients admitted with NSTE‐ACS; 13.4% were readmitted within 30‐day. The most common cause of readmission was heart failure (HF) (15.6%), followed by a recurrent myocardial infarction (MI) (10%). Predictors of increased readmissions were age ≥ 75 years (OR: 1.34, 95% CI: 1.30–1.39), female gender (OR 1.12, 95% CI 1.09–1.16), a Charlson Comorbidity Index (CCI) >3 (OR 2.11, 95% CI: 2.04–2.18), ESRD (OR 2.01, 95% CI 1.89–2.14), CKD (OR: 1.58, 95% CI: 1.51–1.64), length of stay ≥5 days (OR: 1.51, 95% CI 1.46–1.56) and adverse events during the index admission such as AKI (OR:1.31, 95% CI: 1.25–1.36), major bleeding (OR:1.20, 95% CI: 1.12–1.24); whereas admission to a teaching hospital (OR 0.92, 95% CI 0.89–0.95) and PCI (OR 0.70, 95% CI 0.67–0.72) were associated with less likelihood of 30‐day readmission.

Conclusion

Readmission rate at 30‐days is high among NSTE‐ACS patients and the most common readmission etiologies are HF and recurrent MI. A CCI more than 3 and ESRD were the most significant predictors for readmission; patients undergoing PCI had less odds of readmission.
Synthesis of Biomass‐Derived Carbon Induced by Cellular Respiration in Yeast for Supercapacitor Applications
Authors: Lian Yi‐Meng , Ni Mei , Zhou Lei , Chen Ren‐Jie , Yang Wen
Published: October 2018

Because activated carbon is extensively used in supercapacitors, optimization of its precursors and synthetic strategies are crucial. Inspired by the rich sugar content of banana peel waste, which can be transformed through the respiration of yeast into alcohol with the release of CO2, we developed an environmentally benign and highly efficient process for the production of renewable heteroatom‐doped hierarchical porous carbon materials (yeast‐treated banana‐peel‐based carbon, denoted as YBP) without any additional templates or activation agents. The resulting biologically activated carbon was characterized by near‐edge X‐ray absorption fine‐structure spectroscopy, X‐ray photoelectron spectroscopy, and other physical methods. The biologically activated carbon achieved a maximum gravimetric specific capacitance of 476 F g−1 in 1 m H2SO4 electrolyte. Remarkably, with a moderate specific surface area of 1084 m2 g−1, the as‐obtained activated carbon was found to have a high packing density. With enriched pseudocapacitance sites, the YBP symmetric supercapacitor has a high volumetric specific capacitance and energy density (maximum values of 264 F cm−3 and 23.5 Wh L−1, respectively). The supercapacitor showed superior cyclic stability, with 94 % capacitance retention for voltage values up to 1.6 V after 10 000 cycles, which confirmed the promising application of this supercapacitor in miniature electronic devices.
Synthesis of the Highly Branched Hexasaccharide Core of Chlorella Virus N‐Linked Glycans
Authors: Lin Sicheng , Lowary Todd L.
Published: October 2018

Chlorella viruses produce N‐linked glycoproteins with carbohydrate moieties that differ in structure from all other N‐linked glycans. In addition, unlike most viruses, these organisms do not hijack the biosynthetic machinery of the host to make glycocoproteins; instead, they produce their own carbohydrate‐processing enzymes. A better understanding of the function and assembly of these fascinating and structurally‐unprecedented glycans requires access to probe molecules. This work describes the first synthesis of a chlorella virus N‐linked glycan, a highly branched hexasaccharide that contains the pentasaccharide present in all of the >15 structures reported to date. The target molecule includes a glucosyl‐asparagine linkage and a “hyperbranched” fucose residue in which all of the hydroxyl groups are glycosylated. Both convergent and linear approaches were investigated with the latter being successful in providing the target in 16 steps and 13 % overall yield.
Adaptive flow abnormity identification based on information entropy
Authors: Liu Wenqi , Fan MingYu , Wang Guangwei
Published: October 2018

Along with the normal network flow, abnormal flow follows, threatening the security and normal use of the computer. Under the impact of the massive network flow, researchers were prompted to study identification methods based on machine learning. Currently, the existing identification methods based on machine learning still have deficiencies, ie, feature redundancy and deficiency in classifier. In order to deal with these problems, this paper proposes an adaptive approach (AEDs) to identify abnormal network flow. The AEDs utilizes the feature extraction algorithm proposed in this paper, which is based on information entropy to filter features and reduce the size of features. Then, a weight construction method based on rough set theory is implemented to construct the weights of given‐case‐based ensemble classifiers, and only the sub‐classifier with weight that is higher than the given threshold will be reserved. On this basis, in order to keep the effectiveness of the classifier, we utilize new flow data to update weights. Moreover, an adaptive detection algorithm is proposed to adaptively monitor the change of entropy of abnormal flow and enable the update of classifier. Finally, experiments have been conducted to illustrate the effectiveness and the feasibility of the approach.