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Análise do financiamento federal do Sistema Único de Saúde para o enfrentamento da Covid-19
Authors: Funcia Francisco , Bresciani Luís Paulo , Benevides Rodrigo , Ocké-Reis Carlos Octávio
Published: June 2022

RESUMO O objetivo deste artigo é o de analisar o financiamento federal do Sistema Único de Saúde (SUS) para o enfrentamento da pandemia da Covid-19 em 2020 e durante o primeiro quadrimestre de 2021 – períodos caracterizados como da primeira e da segunda ondas. Realizou-se pesquisa documental com levantamento de dados disponíveis em sítios eletrônicos oficiais. A pandemia se instalou no Brasil em fevereiro de 2020, no contexto do subfinanciamento crônico do SUS, que se aprofundou com o estrangulamento de dotações verificado a partir da Emenda Constitucional 95/2016, que definiu o teto das despesas primárias e o congelamento do piso federal do SUS até 2036, no mesmo valor do piso de 2017. Essa medida constitucional viabilizou o aprofundamento da política de austeridade fiscal pela via da redução das despesas primárias e da dívida pública em relação ao Produto Interno Bruto. Tais objetivos condicionaram também o financiamento federal para o combate à pandemia da Covid-19 em 2020 e 2021, cuja execução orçamentária e financeira pode ser caracterizada como reativa e retardatária. Essa forma de execução comprometeu o atendimento das necessidades de saúde da população, além de prejudicar a gestão do SUS nas esferas de governo subnacionais.
Gestão de recursos humanos do SUS na pandemia: fragilidades nas iniciativas do Ministério da Saúde
Authors: Lopes Luciana Tolêdo , Barros Fernando Passos Cupertino de
Published: June 2022

RESUMO A Covid-19 produziu graves impactos no sistema público de saúde do Brasil, tornando premente a necessidade de conhecer e considerar os desafios para a gestão de recursos humanos no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo, por meio de pesquisa exploratória, buscou identificar iniciativas do Ministério da Saúde voltadas à gestão de recursos humanos em saúde do SUS durante a pandemia, utilizando como percurso metodológico a análise documental. Foram consultadas informações veiculadas pelo Ministério da Saúde em seu portal eletrônico, bem como por demanda direta dos pesquisadores a áreas de reconhecido papel estratégico. Ainda, foi considerado o relatório da Força Nacional do SUS disponibilizado aos pesquisadores para complementação das investigações inicialmente realizadas. As pesquisas permitiram identificar diversas iniciativas implementadas, porém de forma isolada, fragmentada e descontinuada, o que inviabilizou a qualificação dos resultados de modo mais profundo, objetivo que o presente estudo pretendia alcançar. Destaque-se que não foi propósito da presente pesquisa esgotar todas as iniciativas do Ministério da Saúde, mas sim de tentar identificar, na fonte oficial do ente federal do SUS, uma apresentação estruturada de suas iniciativas e respectivos impactos na gestão de recursos humanos no SUS durante a pandemia.
Condições socioeconômicas e impactos da pandemia da Covid-19 na região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro
Authors: Martins Adriana Sotero , Siqueira Marilda Agudo Mendonça Teixeira de , Flores Geane Lopes , Coelho Wagner Nazário , Carvajal Elvira , Aguiar-Oliveira Maria de Lourdes
Published: June 2022

RESUMO O Município do Rio de Janeiro (MRJ) estava entre as cidades com altas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamos as taxas de incidência, de mortalidade e letalidade por Covid-19 nas áreas com predominância de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram considerados todos os 36 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas às características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, com estatística espacial de Moran. A taxa de incidência nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemão, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporções de casos e mortes. A menor incidência (33,6/10.000 habitantes) e mortalidade (8,3/10.000 habitantes), mas com maior taxa de letalidade (24,7%) foi registrada no Complexo do Alemão. Foi observado correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a proporção de habitantes nos bairros com ASN (rho= -0,433; p=0,023). Na estatística espacial, houve correlação inversa para a incidência da Covid-19 (índice Moran, -0,155863; p=0,02). Conclui-se que incidência e mortalidade nas áreas de ASN estão significativamente relacionadas com as estruturas sociodemográficas, demandando o reforço dos sistemas de vigilância e de controle da Covid-19 em territórios de favelas. As recomendações não farmacológicas e a Atenção Primária à Saúde em favelas desempenham relevante papel na redução da transmissão, mortalidade e iniquidades em saúde.
Barreiras para o encaminhamento para o cuidado paliativo exclusivo: a percepção do oncologista
Authors: Freitas Renata de , Oliveira Livia Costa de , Mendes Gélcio Luiz Quintella , Lima Fernando Lopes Tavares , Chaves Gabriela Villaça
Published: June 2022

RESUMO Pacientes com câncer avançado demandam cuidados paliativos. Nosso objetivo foi o de avaliar as barreiras ao encaminhamento ao cuidado paliativo na percepção de oncologistas. Desenvolvemos um estudo com oncologistas de uma instituição de referência nacional, questionando-os quanto a aspectos da sua formação acadêmica, à compreensão dos significados de cuidados paliativos, bem como limites e benefícios do encaminhamento de pacientes a uma unidade de cuidados paliativos exclusivos. A análise qualitativa foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Participaram 19 oncologistas, que, apesar de definirem o cuidado paliativo com características multidisciplinares, voltado para doença avançada, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida, relataram dificuldades no encaminhamento relacionadas ao próprio profissional, expectativas dos pacientes ou familiares, obstinação terapêutica e características institucionais. A criação de um ‘time consultor’ nas unidades de cuidados usuais foi a principal estratégia relatada como potencial facilitadora para essa transição de cuidados. Concluímos que a deliberação do cuidado paliativo exclusivo para pacientes com câncer avançado é uma tarefa difícil, que perpassa diferentes barreiras. A dicotomia existente entre ‘tratamento’ e ‘paliação’ na modalidade do cuidado paliativo exclusivo deve ser repensada, contrapondo a ideia do cuidado paliativo ofertado a partir do diagnóstico.
Incremento decenal de estabelecimentos assistenciais no Brasil e vinculações com o Sistema Único de Saúde
Authors: Melo Rafael Cerva , Miranda Alcides Silva de
Published: June 2022

RESUMO A partir da problemática da relação público-privada no setor saúde brasileiro, nesta publicação, descreve-se um estudo descritivo e tendencial acerca do incremento proporcional de tipos de estabelecimentos e equipamentos de saúde no Brasil, em segmentos dos setores público e privado e no decorrer do período de 2010 a 2019. A principal tendência identificada foi o incremento proporcional do setor privado, com destaque aos serviços de média e alta complexidade. Destaca-se também, decréscimo tendencial nos serviços de atenção básica, em específico, os serviços estatais. A marcante tendência de expansão do setor privado em atividades de saúde de alta complexidade e do setor público, marcadamente, por Organizações Sociais privadas, sem fins lucrativos, apresenta uma importante tendência de setorização do sistema de saúde brasileiro, voltado aos interesses de mercado. A desregulamentação e a limitação de acesso e cobertura, em função das limitações econômicas ligadas à relação de consumo, são possíveis consequências desse cenário.
O campo científico da saúde coletiva
Authors: Barata Rita barradas
Published: June 2022

RESUMO Este ensaio apresenta os conceitos de campo social, campo intelectual e campo científico formulados por Pierre Bourdieu, no intuito de introduzir de forma sucinta a constituição do campo da saúde coletiva e sua institucionalização no Brasil, destacando os diferentes movimentos que antecederam sua criação, como a medicina preventiva e a medicina social, e de que maneira o novo campo se diferenciou deles. O processo de institucionalização desse campo científico é descrito com base nos congressos principais e seus periódicos científicos, bem como a partir das condições criadas pelas políticas científica e de formação de pesquisadores. No processo de constituição e institucionalização deste campo, destacam-se seus aspectos teóricos, processos de formação e práticas políticas. O texto destaca, ainda, a importância da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) na consolidação da saúde coletiva brasileira.
Proposta metodológica para avaliação da insegurança alimentar sob a ótica de suas múltiplas dimensões
Authors: Cabral Natália Louise de Araújo , Pequeno Nila Patrícia Freire , Roncalli Angelo Giuseppe , Marchioni Dirce Maria Lobo , Lima Severina Carla Vieira Cunha , Lyra Clélia de Oliveira
Published: June 2022

Resumo O objetivo deste artigo é desenvolver uma proposta metodológica para avaliar a insegurança alimentar e nutricional (INSAN) em adultos e idosos. A proposta metodológica Vigi-INSAN foi elaborada com dados do Brazuca Natal, um estudo transversal com 411 residentes de Natal-RN. O modelo preditivo foi desenvolvido por regressão múltipla de Poisson, analisando-se as variáveis sociodemográficas, de saúde e nutrição, e a insegurança alimentar (IA). A prevalência de IA foi 42,1% (37,4%-46,9%), sendo maior em mulheres (47,5%), adultos (48,2%) e pessoas de cor/raça preta (52,7%). O Vigi-INSAN foi composto por: presença de <18 anos no domicílio (A) (RPaj=1,3; 1,1-1,6), renda familiar (B) (em quintis) (Q1: RPaj=5,4; 2,5-11,7; Q2: RPaj=4,8; 2,2-10,5; Q3: RPaj=3,8; 1,8-8,5; Q4 RPaj=2,2; 1,0-5,1), tratamento inadequado da água de beber (C) (RPaj=1,3; 1,1-1,5), presença de DCNT (D) (RPaj=1,3; 1,1-1,7), não comer frutas no café da manhã (E) (RPaj=1,7; 1,3-2,5), realizar refeições no sofá da sala ou na cama (F) (RPaj=1,3; 1,1-1,6) e pular pelo menos o almoço ou o jantar (G) (RPaj=1,4; 1,2-1,7). Foi adotado o ponto de corte 2,3 (Kappa=0,47; Sensibilidade=0,82; Especificidade=0,67; VPP=0,64; VPN=0,83).
Análise da cobertura de abastecimento e da qualidade da água distribuída em diferentes regiões do Brasil no ano de 2019
Authors: Araujo Luisa Fernandes de , Camargo Franciele Pereira , Torres Netto Alena , Vernin Nathalia Salles , Andrade Rosane Cristina de
Published: June 2022

Resumo Tendo em vista que a universalização dos serviços de saneamento é uma das metas do Plano Nacional de Saneamento Básico (PLANSAB) e um dos objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS), esta pesquisa objetivou-se avaliar a cobertura do abastecimento e a qualidade da água distribuída no Brasil em 2019. Foram utilizados os dados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS) e do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua). Verificou-se que 82% da população foi atendida por serviços de água, sendo este percentual ainda menor considerando apenas a região Norte (58%) e Nordeste (74%). A maioria da população é atendida por Sistemas de Abastecimento de Água (SAA); entretanto, na região Norte, 6,6% da população é atendida por SAA e 7,2% por Solução Alternativa Coletiva (SAC) sem tratamentos. Para o parâmetro Coliformes totais, 21,9% das amostras de SAC da região Norte estavam fora do padrão de potabilidade, enquanto para o residual de agente desinfetante, 40,6% de SAA da região Nordeste encontravam-se fora do padrão, sendo que deste total 19% das amostras apresentavam concentração do agente desinfetante acima de 5,0 mg/L e 81% das amostras apresentavam concentrações menores que 0,2 mg/L. Conclui-se que parte da população pode estar vulnerável aos riscos relacionados à qualidade da água.
Consentimento informado para a testagem do HIV em unidades de pronto-socorro e direitos humanos dos pacientes: à procura de equilíbrio
Authors: Moura Rafael Jardim de , Romero Gustavo Adolfo Sierra , Albuquerque Aline
Published: June 2022

Resumo O “excepcionalismo” da infecção pelo HIV diz respeito ao fato de essa doença ser considerada tão diferente das demais e de que sua testagem necessita de uma abordagem especial em relação ao consentimento informado. Frequentemente, pessoas infectadas pelo HIV visitam unidades de assistência à saúde, sobretudo prontossocorros, anos antes de receberem um diagnóstico, sem terem sido testadas nessas oportunidades. Existe considerável interesse público em ampliar a testagem para o HIV em prontos-socorros. Por se tratar de ambiente sensível, cuja missão principal é o cuidado de urgências e emergências, há questionamentos quanto a esse ser um local apropriado para um programa de rastreamento universal, notadamente por questões éticas. Assim, os “direitos humanos dos pacientes” (DHP) constituem referencial teórico essencial para a análise de conflitos éticos que surgem no encontro clínico, fortalecendo a efetiva aplicação dos direitos humanos ao cuidado em saúde.
Association between zinc deficiency and cognitive decline in community-dwelling older adults
Authors: Marchetti Maísa Furlanetto , Silva Graziele Maria da , Freiria Carolina Neves , Borim Flávia Silva Arbex , Brito Tabatta Renata Pereira de , Milanski Marciane , Corona Ligiana Pires
Published: June 2022

Abstract This is a cross-sectional study evaluating the association between zinc deficiency and cognitive decline in 591 community-dwelling older adults living in the cities of Campinas, Limeira, and Piracicaba-SP. Cognitive status was evaluated using the Cognitive Abilities Screening Instrument-CASI-S, considering a decline for scores <23 for those aged 60-69 and <20 for those aged ≥70 years. Among the evaluated cognitive domains, older adults with zinc deficiency had significantly lower mean scores on the memory test (p=0.018). For zinc deficiency, values below 70 µg/dL were considered for women and 74 µg/dL for men. The prevalence of zinc deficiency was 3.9%, and cognitive deficit was 9.4%, being significantly higher in those with zinc deficiency compared with those with normal serum zinc concentrations. In adjusted multiple logistic regression analysis, the factors that remained associated with cognitive decline were zinc deficiency (OR=3.80; 95%CI=1.30-11.12), low schooling level (OR=3.12; 95%CI=1.49-6.50), lack of a partner (OR=1.88; 95%CI=1.04-3.42), risk of malnutrition (OR=3.98; 95%CI=2.36-6.71), and a history of encephalic vascular accident (OR=2.70; 95%CI=1.04-6.98). Zinc deficiency was associated with the presence of cognitive decline in older adults. Actions in primary health care are necessary to prevent the deficiency of this nutrient.
Acesso aos benefícios e programas governamentais e insegurança alimentar nas áreas rurais e urbanas do Nordeste brasileiro
Authors: Palmeira Poliana de Araújo , Bem-Lignani Juliana , Salles-Costa Rosana
Published: June 2022

Resumo O trabalho analisa a insegurança alimentar (IA) nas áreas urbana e rural da região Nordeste do Brasil e sua associação com fatores sociais e o acesso a benefícios/programas governamentais. Foram avaliados dados sobre IA da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2017-2018), considerando variáveis socioeconômicas e o acesso a benefícios/programas governamentais de transferência de renda (Bolsa Família, Benefício de Prestação Continuada, Cartão Alimentação e Cesta de Alimentos). Modelos de regressão logística multinomial tendo IA como desfecho foram utilizados para avaliar a relação com os programas governamentais. Metade das famílias se encontrava em IA, sendo maior a prevalência e gravidade nos domicílios rurais. A composição da família por ao menos um indivíduo aposentado reduziu significativamente a probabilidade de ocorrência dos níveis mais severos da IA. O acesso à Cesta de Alimentos (em dinheiro) e ao Bolsa Família associou-se como fator de proteção para a IA grave na área rural; na área urbana, o benefício Cartão Alimentação foi o principal fator de proteção. Programas de transferência de renda e o acesso a benefícios sociais contribuíram para o enfrentamento da IA, destacando a relevância da manutenção e ampliação dessas iniciativas para populações vulnerabilizadas.
Social inequalities between neighborhoods and cardiovascular disease: a multilevel analysis in a Latin American city
Authors: Perner Mónica Serena , Alazraqui Marcio , Amorim Leila D.
Published: June 2022

Abstract Studies analyzing relations between cardiovascular diseases (CVDs) and environmental aspects in Latin American cities are relatively recent and limited, since most of them are conducted in high-income countries, analyzing mortality outcomes, and comprising large areas. This research focuses on adults with diabetes and/or hypertension under clinical follow-up who live in deprived areas. At the individual level we evaluated sociodemographic and cardiovascular risk factors from patient’s records, and at the neighborhood level, socioeconomic conditions from census data. A multilevel analysis was carried out to study CVD. More women than men were under clinical follow-up, but men had higher frequency, higher odds, and shorter time to CVD diagnosis. Multilevel analysis showed that residing in neighborhoods with worst socioeconomic conditions leads to higher odds of CVDs, even after controlling for individual variables: OR (CI95%) of CVD in quartile 2 (Q2) 3.9 (1.2-12.1); Q3 4.0 (1.3-12.3); Q4 2.3 (0.7-8.0) (vs. highest socioeconomic level quartile). Among individuals living in unequal contexts, we found differences in CVD, which makes visible inequalities within inequalities. Differences between women and men should be considered through a gender perspective.
Uso de serviços de saúde bucal entre idosos brasileiros: mediação pela perda dentária
Authors: Santos Aline Soares Figueiredo , Lima Renata Francine Rodrigues , Ferreira Raquel Conceição , Alencar Gizelton Pereira , Carreiro Danilo Lima , Silveira Marise Fagundes , Trezena Samuel , Martins Andrea Maria Eleutério de Barros Lima
Published: June 2022

Resumo Analisaram-se fatores associados ao uso de serviços de saúde bucal (USSB) entre idosos brasileiros. Estudo transversal, que considerou a amostra de 7.619 idosos (65-74 anos) do SB Brasil 2010. Utilizou-se modelagem com equações estruturais (MEE), investigando associação entre variáveis latentes ou observadas, de forma direta ou mediada, em relação ao USSB. Utilizaram-se estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância, por meio de coeficientes padronizados, erro padrão e intervalos de confiança, com o método bootstrapping com 1.500 iterações. Idosos com melhor condição socioeconômica, menor número de dentes perdidos e presença de impactos das condições de saúde bucal em sua vida foram associados de forma direta ao desfecho. Ainda estiveram associados ao USSB de forma mediada, a condição socioeconômica, sexo e idade; bem como o uso de próteses; além de se encontrar correlação entre uso de próteses e dentes perdidos. A perda dentária exerceu papel de destaque, apontando para a necessidade de ampliação do acesso às próteses dentárias na atenção básica.
O que fez com que o Programa Mais Médicos fosse possível?
Authors: Pinto Hêider Aurélio , Côrtes Soraya Maria Vargas
Published: June 2022

Resumo O artigo analisa quais atores participaram e como atuaram na inserção na agenda governamental da questão das insuficiências na oferta e formação de médicos para o SUS e da adoção do Programa Mais Médicos (PMM) como solução. A análise documental, bibliográfica e a realização das entrevistas semiestruturadas com informantes-chave foram trabalhadas na perspectiva metodológica do process tracing. Foram usados recursos teóricos dos estudos sobre o processo político e das teorias da mudança institucional gradual e dos múltiplos fluxos. Destacam-se como resultados a identificação de fatores relacionados à entrada da questão na agenda, como o agravamento do tema, o aumento de sua percepção pública e a mudança de governo. Constatou-se que a ação da presidenta Dilma Rousseff e de empreendedores da política foi decisiva para o processo de formulação do PMM com base em legados históricos de políticas anteriores. Contesta-se a explicação de uma vertente da literatura que considera que o PMM foi uma solução construída às pressas, para enfrentar um problema antigo, em resposta às “Jornadas de Junho”. Observou-se que a posse dos novos prefeitos em 2013 e o calendário eleitoral também foram fatores importantes para a ação estratégica dos atores que lideraram a formulação do programa, com forte oposição das entidades médicas.
Desigualdades socioeconômicas no consumo alimentar da população idosa brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019
Authors: Saes Mirelle de Oliveira , Neves Rosália Garcia , Machado Karla Pereira , Flores Thaynã Ramos
Published: June 2022

Resumo O consumo alimentar, quando realizado de forma não saudável, traz consequências para a saúde dos indivíduos, como uma maior ocorrência de excesso de peso e o agravamento de doenças crônicas prévias. O objetivo deste artigo foi avaliar as desigualdades sumárias no consumo alimentar da população idosa no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram avaliados os seguintes desfechos: consumo de feijão, verduras/legumes, frutas, leite, carnes, refrigerante, doces e sal. A principal variável de exposição foi escolaridade. Para mensuração da desigualdade foi realizada análise ajustada e também foram utilizados dois índices: slope index (SII) e o concentration index (CIX). Foram investigados 43.554 idosos. Identificou-se que os mais escolarizados tinham até 80,0% mais probabilidade de consumir verduras, frutas e leite, enquanto o consumo de feijão e de carnes foi até 50,0% menor nos mais escolarizados. As análises de desigualdade relativa e absoluta reforçam o menor consumo de alimentos considerados saudáveis entre os idosos menos escolarizados. Os resultados revelam iniquidades no consumo alimentar entre idosos, com maior magnitude nos alimentos reconhecidamente saudáveis.
HIGH-INTENSITY INTERVAL TRAINING POSES NO RISK TO HYPERTENSIVE WOMEN
Authors: Vieira-Souza Lucio Marques , Aidar Felipe José , Mota Márcio Getirana , Reis Gracielle Costa , Lima Júnior Cássio Murilo Almeida , Silva Fábio José Antônio da , Jesus Joseane Barbosa de , Azevedo David Edson Ramos de , Marçal Anderson Carlos , Santos Jymmys Lopes dos
Published: June 2022

ABSTRACT Introduction: The aim of this study was to evaluate whether a single session of high-intensity interval training (HIIT) would promote a hypotensive effect and cardiovascular risk in hypertensive women, in addition to increasing the bioavailability of nitric oxide. Methods: The sample consisted of 10 hypertensive women (63.7 ± 10.34 years; 66 ± 7.67 kg and 153.7 ± 9.08 cm) and the training load was established at 60% of the maximum aerobic speed. Results: We observed a very high hypotensive effect between the interaction moments during the intervention (Int. Pre: 122.40 ± 18.58; Int. Post: 143.00 ± 24.90; Int. Post 60min: 121.40 ± 13.87; p<0.001, η2P = 0.569). No cardiovascular risk was observed during the intervention (DP = Int. Pre: 9138.20 ± 1805.34; Int. Post: 14849.70 ± 3387.94; Int. Post 60min: 9615.90 ± 1124.41, p< 0.001, η2P = 0.739) and there was no increase in the bioavailability of nitric oxide. Conclusion: In conclusion, this work reveals that an HIIT session is capable of generating a hypotensive effect while not posing cardiovascular risk in hypertensive women. Level of evidence I; High-quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals .
MEDICAL PLANNING FOR MASS GATHERING SPORTS EVENTS IN BRAZIL
Authors: Cunha Filho Gilberto Amado Rodrigues da , Arliani Gustavo Gonçalves , Yamada André Fukunishi , Cohen Moisés , Ejnisman Benno , Andreoli Carlos Vicente
Published: June 2022

ABSTRACT Introduction: Medical planning for mass gathering events is founded on the structuring of assistance to the population involved and the preservation of the response capacities of the local healthcare system. Large sporting events attended by crowds are increasingly common in society. These events have been shown to be dangerous, generating higher incidences of injuries and illnesses than usual. Thus, planning and the interaction among various public and private sectors are required for the prevention of and response to emergencies and incidents involving multiple victims. Methods: Recently published studies on medical planning for large sports events and current federal agency legislation were selected to conduct an updated review on the subject. Results: After reading titles and abstracts, 159 papers were chosen for a full reading, 50 of which met the eligibility criteria and were included as the basis for this review. The size of the audience, the weather, and the behavior of the crowd seem to contribute significantly to the estimated need for resources in sporting events. Conclusion: Mass events require planning for prevention and to strengthen the resilience of host communities. There is a still a lack of evidence that these events increase the risk of the mass spreading of disease. Level of Evidence: V; Expert opinion .
DOES PHOTOBIOMODULATION IMPROVE MUSCLE PERFORMANCE AND RECOVERY? A SYSTEMATIC REVIEW
Authors: Oliveira Ana Flávia Spadaccini Silva de , Silva Jéssica Lúcio da , Camillo Carlos Augusto Marcal , Andraus Rodrigo Antonio Carvalho , Maia Luciana Prado
Published: June 2022

ABSTRACT Photobiomodulation (PBM) appears to limit exercise-induced muscle damage, improve biochemical and functional recovery, and reduce inflammation and oxidative stress. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in skeletal muscle recovery after exercise, addressing the different types of lasers and parameters used. Randomized clinical trials (RCTs) comparing the effects of PBM were included. The primary outcome evaluated was performance, and the secondary was inflammatory marker expression. The searches were conducted in March 2021. Fifteen RCTs that met the inclusion criteria were included. There was significant variability regarding the doses and wavelengths used, as well as in the types of lasers. However, in most studies, PBM promoted improvement of maximum voluntary contraction, better oxygen consumption, increased time to achieve exhaustion and fatigue, and decreased creatine kinase (CK), oxidative stress, and fatigue markers, mainly when used before exercise. Photobiomodulation applied before exercise, regardless of variations in doses and wavelengths, improves muscle performance and decreases levels of inflammation and fatigue markers. Evidence level II; Systematic review of level II studies.
A detailed multi-omics analysis of GNB2 gene in human cancers
Authors: Zhang L. , Sahar A. M. , Li C. , Chaudhary A. , Yousaf I. , Saeedah M. A. , Mubarak A. , Haris M. , Nawaz M. , Reem M. A. , Ramadan F. A. , Mostafa A. A. M. , Feng W. , Hameed Y.
Published: June 2022

Abstract The Guanine-nucleotide binding protein 2 (GNB2) encodes for β2 subunit (Gβ2) of the G-protein complex. Keeping in view the increased demand of reliable biomarkers in cancer, the current study was planned to extensively explored GNB2 expression variation and its roles in different cancers using online available databases and diverse methodology. In view of our results, the GNB2 was notably up-regulated relative to corresponding controls in twenty three cancer types. As well, the elevated expression of GNB2 was found to be associated with the reduced overall survival (OS) of the Liver Hepatocellular Carcinoma (LIHC) and Rectum Adenocarcinoma (READ) only out of all analyzed cancer types. This implies GNB2 plays vital role in the tumorigenesis of LIHC and READ. Several additional analysis also explored six critical pathways and few important correlations related to GNB2 expression and different other parameters such as promoter methylation, tumor purity, CD8+ T immune cells infiltration, and genetic alteration, and chemotherapeutic drugs. In conclusion, GNB2 gene has been identified in this study as a shared potential biomarker (diagnostic and prognostic) of LIHC and READ.
A economia política da inteligência artificial: o caso da Alemanha
Authors: Mendes Vinícius
Published: June 2022

RESUMO Introdução: No início do século XXI, tecnologias digitais - e.g., internet móvel de alta velocidade (5G), inteligência artificial (IA), big data e analytics, e computação em nuvem - vêm causando profundos impactos na economia política internacional. Entre elas, a IA tem gerado efeitos políticos, sociais e econômicos significativos, incluindo reestruturações industriais, modelos de negócios em plataformas, leis de privacidade de dados, transformações no mundo do trabalho, e novos métodos educacionais. Esses efeitos são particularmente sentidos nas democracias ricas, como é o caso da Alemanha, onde a IA é incentivada através de instrumentos como a National Industrial Strategy 2030 e a Artificial Intelligence Strategy. Entretanto, vários desafios caracterizam essa difusão tecnológica. Neste artigo, analiso e interpreto esse fenômeno, investigando as dinâmicas políticas e econômicas que delineiam a difusão da IA na Alemanha. Materiais e Métodos: Foram realizadas vinte e uma entrevistas com especialistas representantes do mercado e da academia na Alemanha, entre outubro de 2019 e julho de 2020, e analisados dezesseis 16 relatórios governamentais, além de revisão da literatura sobre o tema. Resultados: Os resultados apontam que (1) a IA possui uma variedade de aplicações no país, tanto em pesquisa acadêmica quanto em bens e serviços de mercado, e (2) o governo está se aproximando de universidades e empresas para impulsionar essa tecnologia. Entretanto, (3) vários desafios à difusão da IA e seus impactos foram identificados: riscos à mão-de-obra associados à automação de postos de trabalho, aversão tecnológica por parcelas da sociedade e do empresariado, lacuna empreendedora e número restrito de empresas de tecnologia, oferta insuficiente de recursos humanos qualificados em IA, política de privacidade de dados ainda em adequação, e déficits em infraestruturas digitais. Discussão: O estudo contribui com a literatura sobre a economia política da IA em três aspectos. Primeiro, é um dos trabalhos inaugurais no Brasil a investigar a IA através de pesquisa de campo sistemática. Em segundo lugar, a despeito da excelência industrial e tecnológica, a Alemanha enfrenta desafios para se inserir na economia digital, fenômeno que até então tem sido pouco retratado na literatura. Terceiro, apesar de não focarmos o Brasil, o estudo traz luz para potenciais desafios à política industrial e tecnológica brasileiras em cenário global de crescente digitalização.
PRÁTICAS DO ATO: CONSIDERAÇÕES SOBRE AS IDENTIFICAÇÕES NOS QUADROS DE VIOLÊNCIA AUTOINFLIGIDA
Authors: DANZIATO LEONARDO
Published: June 2022

RESUMO: Neste trabalho, buscamos situar o ponto lógico na estrutura do sujeito onde se localizaria o fracasso no processo de identificação em determinados casos clínicos que apresentam o que denominamos de “práticas do ato”, ou seja, alguns tipos de violência autoinfligida, cortes na pele, maltrato da imagem narcísica na forma de uma martirização, entre outras intervenções diretas no corpo. Para tanto, retornamos às definições das três identificações tal como Lacan desenvolve no decorrer do seu ensino, mais especificamente nos seminários A Identificação e L’insu que sait de l’une-bevue s’ aile ‘a mourre, mas interpolando uma discussão que ele estabelece sobre uma topologia do vacúolo no seminário De um Outro ao outro. Tentaremos demonstrar que essas práticas se originam em uma falha no processo de extração do objeto que funda a estrutura, produzindo efeitos para a posição do sujeito diante do outro.
“MORRER DE VERGONHA”: UMA INVESTIGAÇÃO PSICANALÍTICA SOBRE VERGONHA, HUMILHAÇÃO E ABJEÇÃO NA MIGRAÇÃO DE RETORNO
Authors: GIANNICA DAVIDE , BINKOWSKI GABRIEL INTICHER
Published: June 2022

RESUMO: A migração de retorno se tornou apenas recentemente objeto de pesquisas no campo da saúde mental. A experiência do migrante de retorno em sua comunidade de origem o expõe aos olhares de alteridade que apontam para a fragilidade tanto de seus ideais egóicos como daqueles partilhados com o grupo cultural, particularmente quando o retorno se faz “com as mãos abanando”. Com duas vinhetas clínicas tiradas de uma pesquisa conduzida no Senegal entre 2014 e 2019, abordamos esse cenário no qual os sujeitos enfrentam vergonha, humilhação e abjeção quando retornam, ficando condenados a um espaço marginal de entre-dois migratório.
AUTÔMATOS SONHAM COM AMANTES CIBERNÉTICOS?
Authors: TRISKA VITOR HUGO COUTO , MANO GUSTAVO CAETANO DE MATTOS , WEINMANN AMADEU DE OLIVEIRA
Published: June 2022

RESUMO: Neste artigo, que tem como suporte teórico o conceito de “paixão pelo autômato”, analisam-se duas ordens de produções culturais contemporâneas: em uma, desponta o enlace erótico entre humanos e robôs onde antes predominava o tema da guerra; em outra, sobressai a ideia da compatibilidade amorosa a priori entre humanos, a qual poderia ser calculada por meio de algoritmos. A fim de pensar estes aspectos do pathos erótico atual, lançamos mão, por um lado, do conceito de condomínio digital (tendência à formação de bolhas narcísicas) e, por outro, do conceito de ciborgue (tendência à dissolução da cisão moderna homem/máquina).
Biotext microscopies in the classroom: perecquian propositions
Authors: Máximo Lamela Adó
Published: June 2022

Abstract In this study, we regard the classroom as a living and studying space which is often under tension. As a habitual space for actions which have persisted as daily practices, the classroom has become a place prone to dispersion. We aim to evince that such dispersion in the use of that place opens up a possibility for interruptions, thus enabling curricular readings to become agents in the invention of a personal and collective bio-text which is hypertextually intertwined. To do that, we show George Perec’s poetics as a means to use the classroom.
Dialectic of enlightenment and technology: mediation of social networks in the production of violence
Authors: Bergo Mariana , Gomes Luiz Roberto
Published: June 2022

Abstract Based on data by researchers at the University of Warwick (UK), which indicate a positive relationship between Facebook use and the increase in attacks against refugees in Germany, the aim of this article is to establish a reference for understanding the functioning of social networks and their mediation role in the production and intensification of violence relations. This work resumes elements of the works of Theodor Adorno, Max Horkheimer, and Herbert Marcuse guided by the hypothesis of the existence of an ongoing forgetfulness in the social mediation organization. Instead of defending what would be a fair humanity, principles that keep barbarism as an active order are updated.
Mobilização e estruturação de competências para a preceptoria na residência multiprofissional em saúde
Authors: Rodrigues Carla Daiane Silva , Witt Regina Rigatto
Published: June 2022

Resumo A relevância e a complexidade do trabalho desenvolvido pelos preceptores nos cenários de formação do Sistema Único de Saúde vêm crescendo nos últimos anos. Ser preceptor é uma construção cotidiana que exige a mobilização de competências específicas, porém o processo de sua estruturação e as condições para que sejam apropriadas pelos preceptores precisam ser melhor estudados. Foi realizada uma investigação que objetivou compreender como são estruturadas competências para a prática da preceptoria na residência multiprofissional em saúde. A pesquisa é qualitativa, do tipo estudo de caso, com observações das atividades e entrevistas com preceptores de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade no sul do Brasil. Para análise, foi realizada a triangulação dos dados e definição de categorias temáticas após verificação das observações, pela técnica de combinação de padrão, e das entrevistas, pela análise temática. Foram identificados três grupos de recursos: características pessoais, institucionais e programáticas; a trajetória acadêmica e profissional; as interações na residência e a colaboração da equipe multiprofissional. A elucidação desses elementos constitutivos da estruturação de competências contribui para que sejam explorados pelos preceptores na sua prática profissional, para as instituições de saúde, ao proporcionarem condições para o seu desenvolvimento, e para que sejam incorporados às políticas de formação em saúde.
High School Students’ Emotion and Perception on the Privilege Walk
Authors: Macedo Adriana Ribeiro de , Dias Kerollane Pereira de Araujo , Loiola Mariana Costa , Ramos Natalia Correia da Silva , Nogueira Susana Engelhard , Imbiriba Luís Aureliano
Published: June 2022

ABSTRACT The social debate at school is essential for an integral, critical and emancipatory education. However, motivating students is essential to address social issues in a dialogic way, reducing resistance to debate. Based on Grada Kilomba’s reflection, from a psychological point of view on such resistances, this paper adopted the Privilege Walk (PW) as a strategy to approach the debate on social inequality at school. The following were investigated: self-perception of students’ social position, PW’s emotional dimensions, sincerity in PW and PW’s impacts on students’ perception about social inequality. Final position in PW correlated with social self-perception. The magnitude of the differences and the related factors empathically triggered important social perceptions and considerations.
Contratos de gestão no SUS: possibilidades de efetivação do direito à saúde
Authors: Cunha Ana Carolina Navarrete Munhoz Fernandes da , Aith Fernando Mussa Abujamra
Published: June 2022

Resumo A publicação da lei que criou a titulação de organização social foi precedida de debates sobre o consensualismo no âmbito da Administração Pública, uma corrente interpretativa do direito administrativo que advoga movimentos de horizontalidade entre poder público e privado. Para avaliar a implementação de políticas públicas relacionadas à execução dos direitos humanos – no caso deste artigo, o direito humano à saúde –, realizamos uma pesquisa documental com análise dos 30 contratos de gestão firmados entre organizações sociais de saúde e a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP), vigentes até 2014. A análise permitiu verificar que o modelo é fortemente influenciado pelas diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). No caso das relações público-privadas, foi possível concluir que o modelo não é aplicado aos serviços de saúde de maneira idêntica se inserido em maior ou menor grau na política de saúde a depender da escolha do gestor. Por fim, a estrutura homogênea de parte dos contratos, invariável mesmo com relação aos objetos contratados, permitiu descartar a hipótese de que esses instrumentos contam com maior consenso entre o poder público e o parceiro privado. Não havia grande margem de negociação de cláusulas entre os contratados.
Modified Hospital Elder Life Program in the emergency department of a public university hospital: a multicomponent intervention program for preventing delirium
Authors: Assis Luciana de Oliveira , Pinto Ana Carolina da Silva , Moraes Egdar Nunes de , Cintra Marco Túlio Gualberto , Bicalho Maria Aparecida Camargos
Published: June 2022

Abstract Objective To evaluate the feasibility of implementing an adaptation of the Hospital Elder Life Program (HELP) with the participation of family caregivers in a public university hospital. Method Descriptive exploratory pilot study developed with 30 hospitalized patients and their caregivers. Registration Forms were applied to identify risk factors for delirium, to select intervention protocols, and track implementation. Participants' level of satisfaction and barriers to implementing the program were assessed through qualitative interviews. Secondary results were collected from medical records. Descriptive statistical analysis was performed to characterize the sample and content analysis was used to analyze qualitative data. Results Most patients were female (60%), with a mean age of 74.3 years, incomplete elementary school (60%), widowed/divorced (56.7%) and living with family members (83.3%) at home (93.3%). 56.7% had been hospitalized in the last year and 93.3% had at least one risk factor for delirium. Food assistance and fluid replacement was the protocol with the highest adherence (96.2%) and guidance (76.5%) with the lowest. Participants were satisfied and believe that HELP contributed to improving patient outcomes. The reasons for not performing the proposed intervention were related to the hospital structure or organization, the patient and the companion. Conclusion Our results suggest that having family members act as “volunteers” is a viable strategy to implement HELP. This strategy can promote its implementation in public hospitals in low and middle-income countries.
OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY: QUALITY AND DETERMINANTS OF ITS DISCLOSURE IN SUSTAINABILITY REPORTING
Authors: Alves Catarina , Ramos Maria da Conceição
Published: June 2022

ABSTRACT This study analyzes the quality of occupational health and safety (OHS) disclosures and their determinants, taking as a sample the reports of 101 European Union (EU) companies included in the official database of the Global Reporting Initiative (GRI) for the year 2018. Content analysis served to build the quality index regarding the companies’ OHS disclosures. The index was then used as a dependent variable in one-way ANOVA and multiple linear regression models. We found that the quality of OHS disclosures is, on average, 12 points out of 30, which is significantly influenced by three determinants: the region of Europe, certification of the OHS management system, and external assurance of the reports. There is higher quality in Northern Europe, followed by Southern Europe, compared to Central and Eastern Europe, and Western Europe.
Efeitos de um programa de intervenção musical na linguagem de crianças bem pequenas
Authors: Covre Josiane Fernanda , Aiello Ana Lúcia Rossito , Gil Maria Stella de Alcantara
Published: June 2022

No desenvolvimento infantil a linguagem tem um papel fundamental por impactar nos processos cognitivos, na socialização e outros fatores que compõem o desenvolvimento das crianças até os cinco anos de idade. A literatura apresenta estudos que demonstram que a exposição à música, seja pela educação musical, seja pela musicoterapia pode oferecer suporte ao desenvolvimento de diferentes capacidades relacionadas ao uso da linguagem. O objetivo deste estudo foi verificar se um programa de intervenção musical altera o desempenho em linguagem de crianças bem pequenas. Participaram do estudo 13 crianças de 26 meses de idade (média) frequentadoras de uma creche de uma cidade do interior de São Paulo.  Utilizou-se um delineamento de avaliação contínua. As crianças foram avaliadas pelo Denver II e Inventário Portage Operacionalizado (IPO) (áreas de linguagem e cognição). Elas foram expostas a 12 sessões de intervenção musical com duração de 30 minutos cada, sendo reavaliadas pelo IPO após a intervenção. Houve incremento no desempenho das crianças na área de cognição de 38% e na área de linguagem de 22%. O programa de intervenção musical realizado contribuiu para estimular o desenvolvimento da linguagem dos participantes, sendo possível afirmar que crianças a partir de 24 meses podem beneficiar-se com a participação regular em atividades musicais dirigidas no que se refere ao desempenho em linguagem
Evidenciômetro: uma ferramenta de avaliação da qualidade científica de alegações em saúde - parte I
Authors: Freitas Hercules , Gomes Pietra Almeida Rebello de Lima , Toledo Letícia Lopes Domingos
Published: June 2022

A avaliação da validade científica de alegações em saúde é complexa e, frequentemente, subjetiva. Com o propósito de assegurar maior objetividade e reprodutibilidade ao processso, além fornecer uma ferramenta simples para profissionais e a população, propôs-se a criação de um “Evidenciômetro”. O instrumento do evidenciômetro será desenvolvido em duas etapas, sendo a primeira correspondente a este trabalho. Primeiro, um modelo de detecção do nível de evidência foi gerado, além de um aplicativo web de fácil utilização. Depois, alegações em saúde foram coletadas para análise sistemática da literatura e, finalmente, validação contra o modelo. O evidenciômetro, gerado aqui, permite a avaliação de evidências científicas através de critérios objetivos (i.e., número de evidências, tamanho amostral e de efeito), além de garantir ao público a capacidade de conhecer a validade de alegações comuns em saúde.
Associação do autorrelato de problemas no sono com morbidades e multimorbidades segundo sexo: Pesquisa Nacional de Saúde 2019
Authors: Lima Margareth Guimarães , Barros Marilisa Berti de Azevedo , Malta Deborah Carvalho , Medina Lhais de Paula Barbosa , Szwarcwald Célia Landmann
Published: June 2022

Resumo Objetivo: Avaliar a associação do autorrelato de problemas no sono com a presença de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) e multimorbidades, e se essas associações diferem por sexo. Métodos: Estudo transversal realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Razões de prevalências entre morbidades, número de DCNTs e autorrelato de problemas no sono foram estimadas por regressão de Poisson com variância robusta, por sexo. Resultados: Foram analisados 85.531 brasileiros com idade ≥ 18 anos. Os problemas no sono autorrelados associaram-se a todas as morbidades e multimorbidades. A prevalência dos problemas no sono foi maior nos que declararam uma ou duas (RP = 2,37; IC95% 2,22;2,54) e três ou mais DCNTs (RP = 4,73; IC95% 4,37;5,11). As razões de prevalências da associação com diabetes, doenças pulmonares, mentais, renais e multimorbidades foram mais elevadas entre o sexo masculino. Conclusão: As DCNTs impactaram significativamente a qualidade do sono em ambos os sexos, com associação mais forte para o sexo masculino.
Demographic Factors and Electronic Resources/Services Use: Evidence from Adeleke University
Authors: Makinde Bosede , Hamzat Saheed , Makinde Olayinka
Published: June 2022

Information behaviour studies indicate that undergraduates tend to use e-resources/services (ERS) as information sources. This study examines the influence of demographic factors on ERS use among undergraduates of Adeleke University in Nigeria. A field survey methodology was used for the study and 352 undergraduates from six academic faculties served as the respondents. Data were collected by the use of a questionnaire. The findings revealed that undergraduates used varying levels of ten categories of ERS predominantly for academic purposes. The results indicated by non-parametric tests demonstrated that the frequency levels of ERS use for academic information by undergraduates had no significant difference with student’s status (finalist and non-finalist) and gender. But, a statistical difference existed between frequency levels of ERS use for academic information, and age group and academic faculty. The study concluded that disciplinary-oriented ERS must be provided for undergraduates to address faculty information needs for disciplinary research.