ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1 ТИПА И 2 ТИПА НА ИНСУЛИНЕ
Authors: Котешкова О. М. , Ермакова Е. А. , Клейменова С. А. , Ромашкина Л. П. , Анциферов М. Б. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить динамику показателей углеводного обмена, липидного спектра крови, показателей

артериального давления, массы тела, частоты гипогликемий, навыков по технике инъекций инсулина,

поведения у больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) и 2 типа на инсулине (СД2), прошедших групповое

обучение по структурированной программе в 2021 и 2022 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 293 пациента, из них с СД1 161 чел. в возрас-

те 44,4±5.7 лет и с СД2 на инсулине 132 чел. в возрасте 59,4±8.7 лет. Все пациенты получали терапию инсу-

лином более 1 года. Средняя длительность инсулинотерапии у пациентов с СД1 10.8±2,1 лет, у пациентов

с СД2 на инсулине - 9.9±1,7 лет. Большинство пациентов с СД2 получали только инсулин (72%), остальные

(28%) - пероральные сахароснижающие препараты и инсулин.

У 47% пациентов с СД1 и 75% с СД2 на инсулине регистрировалась гиперлипидемия. Средний уровень

ЛПНП составил 3.2±1.2 ммоль/л у пациентов СД 1 и 3.8±1.4 ммоль/л у пациентов с СД2 на инсулине. 16% па-

циентов с СД1 и 24% больных с СД2 на инсулине получали гиполипидемическую терапию.

У 32% пациентов с СД1 и 78% с СД2 на инсулине была артериальная гипертензия. Регулярный прием

гипотензивных препаратов осуществляли 50% больных с СД1 и 40% пациентов с СД2 на инсулине. Оценка

параметров проводилась исходно и через 6 месяцев после окончания обучения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в процессе наблюдения отмечено достоверное снижение HbAc у пациентов с СД 1 типа

с 8.9±0.82% до 7.6±0.8% (p<0.05), у пациентов с СД2 на инсулине с 9.4±0.9% до 8.1±1.1% (p<0.05). Исходно

22% больных СД1 и 10% больных СД2 на инсулине имели уровень HbAc <7%. Через 6 месяцев после

обучения 56% пациентов с СД1 и 39% больных СД2 на инсулине имели HbAc <7%. У пациентов с СД1

не было отмечено изменение ИМТ. У пациентов с СД2 на инсулине наблюдалось снижение ИМТ с 36.60±1.9

до 33.80±2.0 (p<0.05).

Через 6 месяцев средний уровень ЛПНП составил 1.8±0.6 ммоль/л у пациентов СД1 и 2.0±0.8 ммоль/л

у пациентов с СД2 на инсулине. 76% пациентов с СД1 и 80% больных с СД2 на инсулине получали гипо-

липидемическую терапию. Целевые показатели АД были достигнуты у 90% пациентов с СД1 и 86% боль-

ных с СД2 на инсулине. Регулярный прием гипотензивных препаратов осуществляли 90% больных с СД1

и 85% - с СД2 на инсулине.

Число пациентов, осуществляющих самоконтроль гликемии с частотой 4 раза в день увеличился с 113

(70%) до 150 чел. (93%) среди пациентов с СД1 и с 13 (10%) до 90 чел. (68%) в группе пациентов с СД2

на инсулине. Увеличилось число пациентов, самостоятельно корректирующих дозы инсулина и правиль-

но купирующих гипогликемии. Самостоятельно мониторировали АД 90% пациентов с СД1 и 86% – с СД2

на инсулине.

ВЫВОДЫ: структурированное обучение позволяет ликвидировать пробелы в знаниях и навыках боль-

ного, способствует увеличению доли пациентов, достигших целей лечения, позволяет повысить привер-

женность к выполнению лечебных действий, связанных с диабетом, и сопутствующими заболеваниями.

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

III Конференция по лечению и диагностике сахарного диабета

«Фундаментальная и клиническая диабетология в 21 веке: от теории к практике»