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Armadilhas do open-access
Authors: Peytavin Jean Louis
Published: December 2018

Não se passa semana sem receber convites para publicar em uma revista cientí­fica eletrônica, especializada em um domí­nio hiperespecí­fico do saber humano. Acredito, amigo leitor, pesquisador, professor e assinante, que recebe mais propostas para publicar ou revisar, porque eu, simples editor, não participo de pesquisa nenhuma...Inspirado por essas propostas extravagantes, John Bohannon, jornalista da renomada revista Science, tive a ideia de enviar um (falso) artigo sobre uma molécula ativa contra o câncer, assinado pelo (falso) professor de biologia Ocorrafoo Cobange do (falso) Instituto Wassee de Medicina de Asmara (Eritreia) [1]. Apesar de erros elementares, que poderiam ser detectados por um aluno de colégio, o artigo foi aceito por mais de 150 revistas, geralmente sem nenhuma avaliação ou revisão, incluí­do por editoras prestigiosas.Esta experiência, que não é a primeira, é a consequência da corrida para a criação de novas revistas cientí­ficas – milhares delas apareceram nestes últimos anos no mundo tudo – e da pressão para publicar. O open-access e a divulgação generosa e gratuita do saber cientí­fico podem ser no futuro mais um problema de que uma solução.O fator de impacto, método de classificação das revistas pelo número de citações em outras revistas, é um sistema de avaliação que deveria limitar essa proliferação e favorecer as melhores revistas, mas é também bastante criticado. Aliás, algumas revistas brasileiras, e não das piores, foram acusadas no ano passado de desenvolver um sistema de citações cruzadas para aumentar artificialmente este famoso fator e foram temporariamente excluí­das da avaliação. Entretanto, esse autocontrole não resolve muita coisa se o objetivo é melhorar a qualidade da ciência brasileira: neste ano 2014, o melhor fator de impacto foi obtido por uma revista brasileira sediada em Londres, publicada por editor alemão, que edita artigos internacionais dos quais 10% são genuinamente brasileiros.A corrida para a visibilidade internacional não pode se substituir ao dever de casa, que é de promover a qualidade dos projetos e resultados de pesquisas.
A influência do método Pilates nos estados de humor em indiví­duos fisicamente ativos
Authors: Evangelista Alexandre Lopes
Published: December 2018

Introdução: O método Pilates é conhecido pelos seus benefí­cios tanto fí­sicos quanto psicológicos. Objetivos: Analisar a influência do método Pilates nos estados de humor em indiví­duos fisicamente ativos. Material e métodos: Onze indiví­duos (dez mulheres e um homem) praticantes regulares de atividade fí­sica foram submetidos a uma sessão de treinamento baseada no método Pilates (Mat Pilates). A sessão teve duração de 40 minutos e contou com sete exercí­cios. Para a análise dos estados de humor foi aplicado (antes e depois da sessão) o Score POMS (Profile of Mood States) que tem por objetivo analisar seis estados de humor. Foi realizado o cálculo da média e desvio padrão da amostra. No cálculo da diferença entre as médias dos estados de humor nos momentos pré x pós-sessão de treino foi utilizado o teste t de Student. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando P < 0,05. Resultados: Foram observadas reduções significativas nos momentos pré x pós-sessão para os sentimentos de Tensão (P = 0,001), Vigor (P = 0,001), Raiva (P = 0,002) e Confusão (P = 0,054). Conclusão: Por meio dos dados encontrados, conclui-se que o método Pilates pode ser aplicado como uma ótima alternativa para melhora dos estados de humor em indiví­duos fisicamente ativos.Palavras-chave: treinamento, qualidade de vida, exercí­cio.Â
Efeito da inibição muscular na funcionalidade do trapézio fibras superiores
Authors: Gouveia Guilherme Pertinni de Morais
Published: December 2018

Introdução: O Trigger Point é uma disfunção musculoesquelética caracterizada por estar presente em regiões de alta sensibilidade dos indiví­duos, trazendo prejuí­zos nas suas Atividades de Vida Diária (AVD). Dentre os tratamentos para essa disfunção estão a terapia de liberação posicional e a técnica de Jones, que são utilizadas para minimizar a dor. Objetivo: Analisar o efeito da inibição muscular por meio dos métodos de liberação posicional e de Jones na funcionalidade do músculo trapézio fibras superiores. Material e métodos: Foi realizado um estudo intervencionista, controlado, duplo cego, analí­tico e quantitativo. A pesquisa contemplou alunos de Fisioterapia, com idades entre 18 e 40 anos, dividindo-os em dois grupos: um que recebeu a técnica de liberação posicional e o outro a técnica de Jones. A pesquisa foi realizada na clí­nica de fisioterapia das faculdades INTA, no mês de novembro de 2012. Para coleta de dados, utilizou-se a Escala Visual Analógica, goniômetro e uma ficha de avaliação. Resultados: Observou-se que houve melhora estatisticamente significativa em relação ao ní­vel de dor (p < 0,0001) (testes t pareado e para amostras independentes), já em relação í  goniometria não houve nenhuma diferença na amplitude de movimento em nenhuma das técnicas. Conclusão: Conclui-se que as técnicas de tratamento utilizadas mostraram-se eficazes na analgesia e tensão muscular provocada por pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras superiores. Desta forma, estas técnicas podem ser elencadas para o tratamento dos pontos gatilhos, sendo mais um arsenal terapêutico a ser utilizado.Palavras-chave: pontos gatilhos, fisioterapia, dor, músculo.
A influência do método de reeducação postural global sobre a flexibilidade dos músculos da cadeia posterior
Authors: Da Costa Rebeca Conceição Torres Santos
Published: December 2018

Introdução: A Reeducação Postural Global (RPG) utiliza posturas estáticas com alongamento global ativo e esforço excêntrico através do tensionamento seletivo das cadeias musculares. Objetivos: Avaliar o método da RPG sobre a flexibilidade dos músculos da cadeia posterior e sobre os ângulos tí­bio-társico e coxofemoral em mulheres entre 18 e 30 anos de idade e identificar quais os músculos da cadeia posterior se encontram mais tensionados. Material e métodos: 40 voluntárias sedentárias e assintomáticas foram submetidas a uma intervenção da RPG na postura sentada; antes e após a realização da postura foram verificados a flexibilidade da cadeia posterior com o teste 3º dedo-solo, a angulação coxofemoral e tí­bio-társica e os músculos mais tensionados da cadeia posterior. Resultados: Houve um ganho médio de flexibilidade de 8,06 ± 2,67 cm após a aplicação da técnica, e em relação às angulações das articulações pesquisadas houve um aumento médio de 12,62 ± 9,39 graus do ângulo coxofemoral e de 8,02 ± 3,87 graus do ângulo tí­bio-társico. O í­ndice Mel-solo apresentou média de 29,54 ± 15,11, o í­ndice Max-mel para o ângulo coxofemoral resultou em uma variação média de 10,99 ± 5,95 e o í­ndice Max-mel para o ângulo tí­bio-társico uma variação média de 7,71 ± 3,56. Conclusão: No grupo analisado, observou-se que a RPG foi significante no aumento da flexibilidade dos músculos da cadeia posterior refletindo na diminuição nos ângulos coxofemoral e tí­bio-társico; todas as participantes pesquisadas apresentaram tensionamento no trí­ceps sural e espinhais e 39 delas mostraram retração nos isquiotibiais.Palavras-chave: postura, exercí­cios de alongamento muscular, Fisioterapia.
Associação entre exercí­cios funcionais para estabilizadores de tronco e análise da marcha em paciente pós-AVE crônico
Authors: Da Silva Isabela Ramos
Published: December 2018

A hemiparesia é um sinal clí­nico comum do Acidente Vascular Encefálico (AVE). Dentre as diversas alterações musculoesqueléticas decorrentes deste evento pode-se citar a perda da atividade dos músculos que controlam o tronco, interferindo assim no controle postural, na mobilidade, equilí­brio e marcha. Devido a essa conexão, o objetivo da presente pesquisa é analisar a relação entre exercí­cios funcionais para tronco e a melhora da marcha em paciente pós-AVE crônico. O estudo trata-se de um relato de caso de um indiví­duo com AVE hemiparético í  esquerda. A avaliação foi composta por goniometria do membro inferior esquerdo (MIE), avaliação da marcha, equilí­brio e avaliação postural, sendo esta realizada por meio do software de avaliação postural – SAPo e avaliação da atividade muscular no MIE através da eletromiografia (EMG) superficial. O método utilizado para o tratamento foi o de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) para tronco. Ao final do estudo, verificou-se uma melhora da postura na inclinação lateral esquerda e na inclinação anterior de tronco, equilí­brio e funcionalidade da marcha e um aumento da atividade eletromiográfica nos músculos avaliados. Concluiu-se que as técnicas de FNP realizadas no tronco promoveram resultados positivos na execução da marcha do paciente estudado.Palavras-chave: marcha, acidente vascular cerebral, fisioterapia, eletromiografia.
Fisioterapia e prevenção de lesões esportivas
Authors: Callegari Bianca
Published: December 2018

A atividade fí­sica tem passado por uma transformação social relevante e vem sendo amplamente desenvolvida por crianças, jovens e adultos em seu cotidiano, grupos que raramente eram abordados na discussão do esporte. O aspecto preventivo do tratamento de lesões esportivas torna-se altamente imprescindí­vel para a atuação do fisioterapeuta, que necessita redirecionar seu foco de atenção, das lesões já instaladas, para situações de risco. Através de avaliações individualizadas e acompanhamento dos atletas, amadores ou profissionais, esse profissional deve identificar desequilí­brios musculares, alterações posturais, e déficits biomecânicos importantes e que demandem de intervenção. Assim, o aspecto preventivo no tratamento das lesões esportivas abrange importância ampla para a execução segura e eficiente de um gesto esportivo ou ainda para garantir o elevado desempenho de profissionais de alto ní­vel. Aumentar a longevidade esportiva de um atleta, extrair o máximo de seu rendimento e garantir as conquistas inerentes ao esporte são tarefas que demandam trabalho árduo e que exigem um treinamento seguro, de modo que uma lesão não inviabilize o andamento dos treinos ou ainda represente perda nas conquistas adquiridas. Este artigo se propôs a sistematizar os aspectos relevantes pertinentes a prevenção na prática esportiva, levantados em 48 artigos que retornaram na revisão da literatura.Palavras-chave: prevenção, esporte, fisioterapia.Â
Caracterí­sticas cinemáticas do salto de mulheres com sí­ndrome da dor femoropatelar
Authors: Lucareli Paulo Roberto Garcia
Published: December 2018

Introdução: A sí­ndrome da dor femoropatelar (SDFP) constitui uma das alterações musculoesqueléticas mais comuns na prática clí­nica do fisioterapeuta. Dentre as atividades funcionais estudadas destaca-se o salto, movimento muito utilizado como estratégia de reabilitação e como critério de avaliação para alta ambulatorial destes pacientes. Objetivo: Investigar o padrão das alterações cinemáticas dos membros inferiores encontrados durante o salto de indiví­duos com sí­ndrome da dor femoropatelar. Material e métodos: Foi realizada uma busca sistematizada nos bancos de dados eletrônicos: Pedro e Pubmed, onde foram inicialmente selecionados para estudo os ensaios clí­nicos, casos controle, estudos prospectivos e transversais. Resultados: Durante a pesquisa foram pré-selecionados e analisados 191 artigos, após a leitura do resumo foram selecionados 176 e ao final da seleção, três artigos preencheram todos os critérios de inclusão e especificações estabelecidas previamente. Conclusão: A cinemática do salto em mulheres com a sí­ndrome da dor femoropatelar é um assunto que ainda necessita de mais estudos que abordem essa temática, uma vez que o número de trabalhos publicados com esse tema é restrito e aqueles que encontramos não apresentam um consenso no que diz respeito às suas caracterí­sticas cinemáticas.Palavras-chave: fenômenos biomecânicos, salto, sí­ndrome da dor femoropatelar.
Acurácia e concordância entre medidas de área de úlceras por pressão aferidas pelos softwares AutoCad® e ImageJ®
Authors: Santana Levy Aniceto
Published: December 2018

O objetivo do presente estudo foi verificar a acurácia e a concordância entre as aferições computacionais dos softwares AutoCad® e ImageJ® para mensuração de áreas de úlceras por pressão (UP). Trata-se de um estudo transversal com a participação de 9 pacientes, com média de idade de 48,4 ± 21,4 anos. Os instrumentos utilizados para o estudo foram uma câmera fotográfica semiprofissional e os softwares AutoCad® e ImageJ®. Os resultados mostraram uma diferença de 1,15 cm², demonstrando boa concordância entre as medidas de áreas registradas pelos softwares. Conclui-se que há uma excelente acurácia e concordância entre as medidas das áreas de UP avaliadas pelos softwares, corroborando a utilidade dos mesmos para a avaliação e acompanhamento de área de UP com segurança e precisão.Palavras-chave: úlcera por pressão, software, fotografia.
Atuação da fisioterapia em uma maternidade: percepção da equipe multiprofissional de saúde
Authors: Padilha Juliana Falcão , Gasparetto Andriele , Braz Melissa Medeiros
Published: December 2018

Introdução: O campo de atuação da Fisioterapia é vasto tendo, atualmente, onze áreas de especializações, como a Fisioterapia em Saúde da Mulher. Nessa, o fisioterapeuta tem a oportunidade de atuar, entre outros, no perí­odo gestacional, durante o trabalho de parto e no puerpério, objetivando o bem estar da gestante/parturiente/puérpera. Objetivo: Identificar a percepção da equipe multiprofissional de saúde sobre a atuação da Fisioterapia em uma maternidade. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa desenvolvida de agosto a novembro de 2011, com entrevistas gravadas com oito profissionais de saúde de uma maternidade em Santa Maria/RS. Resultados: A média de idade, tempo de serviço e formação profissional foi respectivamente de 37 anos, 14,84 anos e 14,78 anos. Evidenciou-se a percepção dos profissionais em relação í  necessidade de se ter um fisioterapeuta na equipe, apesar de uns desconhecerem a atuação do mesmo. Outros dados identificados na análise foram os benefí­cios e as dificuldades da atuação dos fisioterapeutas como acalmar e tranquilizar a parturiente e a resistência de outros profissionais sobre a Fisioterapia. Notou-se também aspectos positivos e negativos do trabalho em equipe como benefí­cio para as usuárias e a dificuldade de lidar com outros conhecimentos. Conclusão: A equipe de saúde nota a existência de benefí­cios na atuação da Fisioterapia, porém fazem-se necessários mais estudos sobre este tema para que se possa assim comprovar a necessidade e importância da atuação deste profissional nas maternidades brasileiras, já que hoje poucos fisioterapeutas ocupam este espaço.Palavras-chave: Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrí­cia, modalidades de fisioterapia, saúde da mulher.
Relação entre capacidade funcional e sinais de violência e maus tratos em idosos longevos
Authors: Dos Reis Luciana Araújo
Published: December 2018

Introdução: As incapacidades comprometem a independência do idoso, impedindo o seu próprio cuidado e, como consequência, aumento da carga de cuidados para a famí­lia, podendo tornar este idoso vulnerável a ser ví­tima de violência e maus tratos. Objetivo: Verificar a relação entre a capacidade funcional e sinais de violência e maus-tratos em idosos longevos. Material e métodos: Trata-se de estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa realizado em unidades de saúde, com amostra de 31 idosos. Utilizou-se um questionário contendo questões sociodemográficas e de saúde, uma Escala de avaliação geral do idoso e Escalas de avaliação cognitiva e funcional. Os dados foram analisados por meio da análise estatí­stica descritiva. Resultados: Com a aplicação do Teste de Kruskall-Wallis entre capacidade funcional (atividades básicas e instrumentais de vida diária) e as dimensões dos grupos da escala de avaliação de maus tratos e abusos em idosos encontrou-se diferença estatí­stica significativa no grupo avaliação geral entre a dimensão vestuário baixo e comprometimento das atividades básicas de vida (p = 0,007), qualidade da pele baixa e comprometimento das atividades básicas de vida (p = 0,048). Conclusão: Há relação entre os possí­veis indicadores de abuso, negligência e exploração nas dimensões vestuário e qualidade da pele baixa com as atividades instrumentais de vida diária.Palavras-chave: idoso, violência, atividades cotidianas.
Crioterapia não altera o senso de posição articular do joelho de atletas: ensaio clí­nico aleatorizado
Authors: Macedo Christiane de Souza Guerino
Published: December 2018

Introdução: Crioterapia pode comprometer o senso de posição articular (SPA) do joelho. Objetivo: Mensurar o efeito da crioterapia no SPA do joelho em atletas. Métodos: Foram avaliados 20 atletas de futebol masculino, 14 a 22 anos, sem queixas de dor ou lesão e aleatorizados em grupo tratamento (GT; n = 10) e controle (GC; n = 10). O GT foi submetido í  crioterapia (pacote de gelo; 20 minutos) e o GC permaneceu em repouso pelo mesmo tempo. A análise do SPA foi realizada por fotogrametria e eletrogoniômetro em 90, 45 e 0 graus de flexão do joelho nos momentos pré, pós-imediato, após 10 e 20 minutos do resfriamento. Para análise estatí­stica, utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk, teste t de Student, ANOVA e pós-teste de Bonferroni, com significância em 5%. Resultados: Para os dados antropométricos, somente o IMC foi maior no GC. A temperatura superficial da pele apresentou menores valores para o GT após o resfriamento, 10 e 20 minutos. A análise do SPA do joelho pelo eletrogoniômetro e fotogrametria não apresentou diferenças angulares, assim como a comparação entre eletrogoniômetro e fotogrametria. Conclusão: A crioterapia não alterou o SPA do joelho dos atletas avaliados. A avaliação angular por fotogrametria e eletrogoniômetro não evidenciou diferença.Palavras-chave: atletas, crioterapia, propriocepção, movimento, Fisioterapia.Â
A fisioterapia também precisa de mudanças
Authors: Baraúna Mario Antônio
Published: December 2018

Chegamos a mais um fim de ano. A Fisioterapia Brasil encerra esse ano com algumas alterações, que certamente irão refletir no próximo ano. Novos artigos, novas seções e novo editor cientí­fico, visando sempre uma melhor informação e participação de todos aqueles que colaboram na sua publicação. Assim sendo pretendemos ampliar a página que é dedicada í  publicação dos eventos do ano, para isso esperamos que os coordenadores, organizadores e demais colaboradores possam enviar-nos com antecedência as datas em que estes irão ocorrer. Outra seção que queremos levar adiante deverá ser a página de perguntas e respostas para aqueles que pretendem participar em concursos para que o assinante tenha uma revista completa. No que tange ao editorial cientí­fico este estará sempre í  disposição, procurando desta forma manter um diálogo com todos os que precisarem expor suas ideias e comentários. Muitos estão preparando as suas listas de tomadas de decisões para o próximo ano e foi neste contexto que resolvemos assumir este editorial cientí­fico.Neste ano novo elegemos alguns dirigentes para o nosso paí­s, esperamos que venham com ideias novas e tenham seus olhos voltados para a fisioterapia, preventiva, curativa e reabilitadora. Cremos que se faz necessário uma tomada de posição em relação a estes segmentos da fisioterapia, pois não é abrir um sem números de cursos e sim dar qualidade a estes. O profissional fisioterapeuta não está verdadeiramente apto a ser professor, salvo raras exceções, mas dado ao grande número de cursos de fisioterapia e um pequeno número de mestrados que vemos cair í  qualidade e isso irá refletir seriamente no atendimento a sociedade. Por outro lado í  criação de postos de trabalhos, que é também responsabilidade do estado, não pode ser deixada de lado, não é termos muitos motoristas se não temos automóveis para estes dirigirem. Necessitamos de centros de reabilitação e não apenas de transferência de recursos, muitas vezes também se transfere a responsabilidade para a sociedade, através do incentivo que é dado aquela ou outra entidade. Tal atitude vem por vezes regular os salários, já que pelo número de profissionais que esta entidade tem em seus quadros pode aumentar a verba repassada.Â Â Por outro lado as escolas precisam de incentivos para que possam contratar mestres e doutores e os colegas também precisam receber segundo a sua titulação visto que a troca de titulados por não titulados é comum e quantos colegas que são mestres ou doutores não percebem por sua titulação verdadeira. Vimos na recente campanha eleitoral em falar-se muito em mudanças, estas se fazem necessárias também na esfera da fisioterapia, pois um paí­s que não tem saúde, não pode estudar, não pode ter segurança, tampouco dignidade.
Mobilidade e equilí­brio funcional em indiví­duos com doença pulmonar obstrutiva crônica
Authors: Trevisan Maria Elaine , Soares Juliana Corrêa
Published: December 2018

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) repercute na mobilidade e equilí­brio funcional. Objetivo: Avaliar o equilí­brio postural e a mobilidade funcional de indiví­duos com DPOC antes e após intervenção fisioterapêutica. Métodos: Foram incluí­dos indiví­duos com DPOC, estáveis, sem delimitação de faixa etária e sexo. Excluí­dos os com história de co-morbidades que limitassem as atividades propostas. Mobilidade funcional avaliada pelo Índice de Marcha Dinâmica (IMD), equilí­brio funcional pela Escala de Equilí­brio de Berg (EEB) e coordenação motora pelo Teste de Coordenação (TC). As sessões de fisioterapia foram realizadas em grupo, duas vezes por semana durante dois meses, duração de 1 hora/dia. Os dados foram analisados individualmente caracterizando uma série de casos. Resultados: 9 indiví­duos, idade 64 ± 10 anos, í­ndice de massa corporal 27,2 ± 5,3. Pela EEB quatro indiví­duos foram considerados com risco de quedas (â‰¤ 46 pontos) e, após intervenção, não mais considerados suscetí­veis a quedas. Pelo IMD seis indiví­duos apresentaram escore preditor de quedas (â‰¤ 19), após a intervenção cinco destes saí­ram do risco de quedas. No TC todos os indiví­duos foram classificados como muito fracos, após intervenção três melhoraram e foram classificados como fracos e seis mantiveram-se em muito fraco. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica repercutiu positivamente no equilí­brio postural e mobilidade funcional neste grupo de DPOC. Os ganhos obtidos na coordenação motora não foram suficientes para comprovar melhora relevante neste aspecto funcional.Palavras-chave: doença pulmonar obstrutiva crônica, Fisioterapia, desempenho sensório-motor, equilí­brio postural.Â
Estudo comparativo entre dois métodos de reabilitação fisioterapêutica na artroplastia total do joelho: protocolo padrão do IOT vs. protocolo avançado
Authors: Pastore e Silva Adriana Lucia
Published: December 2018

Objetivo: Comparar dois protocolos de reabilitação fisioterapêutica – um com três meses de duração (protocolo padrão) e outro com dois meses (protocolo avançado) – para evidenciar a real necessidade de um tempo prolongado de reabilitação em 31 pacientes do sexo feminino submetidas í  artroplastia total do joelho. Métodos: O estudo é prospectivo e randomizado e a faixa etária avaliada está entre 60 e 76 anos. As pacientes foram avaliadas no pré-operatório e após o tratamento com avaliação clí­nica (escala de dor, Knee Society Score, SF-36 e goniometria) e avaliação de força (avaliação isocinética) para comparação dos protocolos. Resultados: A análise estatí­stica dos valores da escala de dor, do Knee Society Score, da amplitude de movimento, do pico de torque muscular e da avaliação da qualidade de vida (SF-36) demonstrou que todas as pacientes obtiveram melhora quando comparamos o pré e pós-operatório, independente do grupo. Conclusão: Concluiu-se que o protocolo de reabilitação fisioterapêutica com dois meses de duração para o pós-operatório de artroplastia total do joelho mostra ser eficaz, alcançando os mesmos objetivos e resultados que o protocolo com três meses de duração.Palavras-chave: Fisioterapia, artroplastia do joelho, protocolos clí­nicos, estudos prospectivos, joelho.Â
A influência do método Pilates na instabilidade postural e qualidade de vida do paciente com doença de Parkinson
Authors: De Freitas Maria Ludmila M
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar a influência do método Pilates na instabilidade postural e qualidade de vida de uma idosa portadora de doença de Parkinson. Material e métodos: Trata-se de um estudo de caso, no qual a voluntária realizou 24 sessões de Pilates, duas vezes por semana com exercí­cios especí­ficos para fortalecimento muscular. Foram utilizados o Teste de Tinetti para avaliar equilí­brio e marcha, o Timed up and Go para avaliar velocidade da marcha e o PDQ-39 para avaliar qualidade de vida. Resultados: Observou-se melhora da qualidade de vida em 76% segundo o PDQ - 39; melhora da velocidade da marcha pelo Timed Up and Go em 21,46% e melhora do equilí­brio e da marcha pelo Teste de Tinetti em 35%. Conclusão: O treinamento com o método Pilates melhorou a qualidade de vida, o padrão de marcha e o equilí­brio do indiví­duo estudado, sugerindo ser uma metodologia apropriada a ser usada em idosos com doença de Parkinson.Palavras-chave: exercí­cio fí­sico, equilí­brio, marcha, doença de Parkinson.
Transmissão de força miofascial: uma revisão sistemática dos fundamentos e implicações para a Fisioterapia
Authors: Santos-Júnior Francisco Fleury Uchoa
Published: December 2018

A tensão produzida em um músculo pode ser transferida para estruturas distantes através de uma rede de tecido conectivo que se encontra ao longo do corpo: a fáscia. Entretanto, a transmissão de força miofascial em humanos ainda é pouco investigada. O objetivo deste artigo é identificar e analisar os principais achados e as implicações da transmissão de força miofascial para a Fisioterapia. Trata-se de uma revisão sistemática que contempla as bases de dados virtuais Bireme, Science Direct, Pedro e Pubmed fazendo uso dasÂ palavras-chave "transmissão de força miofascial", "fisioterapia" e "humanos" com suas variantes em português e inglês. Foram selecionados, ao final, 11 artigos, disponibilizados na í­ntegra, entre 2003 e 2013, sobre transmissão de força muscular via fáscia em humanos e/ou animais. Estudos em laboratório demonstram acréscimo de força transmitida para o ventre muscular ou para o tendão via tecido conectivo. Dessa forma, tecidos adjacentes estão sendo influenciados via transmissão miofascial.Estudos posteriores mostraram que a verificação desse acréscimo de força se mostra substancial, principalmente em grupos musculares saudáveis ou sem danos aparentes. Diversos estudos confirmam esta hipótese também em humanos, podendo ter relação com a aplicabilidade de técnicas globais como Osteopatia, Pilates e Reeducação Postural Global, dentre outros. Portanto, não há dúvidas sobre a ocorrência da transmissão de força miofascial, contudo é necessária a realização de estudos que elucidem o modo na qual ela ocorre.Palavras-chave: tecido conjuntivo, fáscia, força muscular, Fisioterapia.
Fisioterapia no tratamento das disfunções sexuais femininas
Authors: Fitz Fátima Faní­
Published: December 2018

Introdução: A disfunção sexual feminina inclui uma variedade de distúrbios que englobam o desejo e o interesse sexual, a excitação e o orgasmo. Esta apresenta como causas fatores que envolvem aspectos fí­sicos, psicológicos, sociais e outros desconhecidos. A fisioterapia disponibiliza técnicas de tratamento para estas disfunções. Objetivo: Demonstrar a importância e a eficácia do tratamento fisioterapêutico nas disfunções sexuais femininas por meio de uma revisão de literatura. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica de publicações entre janeiro/1952 e julho/2013. Foram utilizadas as bases de dados Medline, Pubmed, Pedro, Scielo e Lilacs. Elegeram-se os estudos nas lí­nguas portuguesa e inglesa, randomizados e controlados, e também ensaios clí­nicos que avaliaram a atuação da fisioterapia no tratamento das disfunções sexuais femininas. Não foram incluí­dos artigos de revisão narrativa, editoriais e estudos de caso. Resultados: Após remoção dos duplicados, foram encontrados 1.494 estudos. Destes, 28 foram considerados elegí­veis após a leitura do tí­tulo e resumo, e 21 estudos foram incluí­dos após leitura na í­ntegra. Conclusão: Conclui-se que a fisioterapia com seus diversos recursos é indicada para o tratamento das disfunções sexuais femininas. Não foram observadas contra-indicações, porém é notável a necessidade de mais estudos randomizados controlados com tamanho amostral maior.Palavras-chave: modalidades de fisioterapia, disfunção sexual fisiológica, dispareunia, assoalho pélvico.Â
Influência da eletroestimulação parassacral e do biofeedback manométrico, na incontinência urinária por hiperatividade do detrusor como sequela de mielite transversa aguda
Authors: Martins Mariana , Palmieri Valéria , De Oliveira Claudia
Published: December 2018

Objetivo: Analisar a influência da eletroestimulação (EE) parassacral e do biofeedback manométrico em uma mulher com incontinência urinária motivada por hiperatividade do detrusor como sequela de mielite transversa aguda. Método: Estudo de caso, com paciente do sexo feminino, 54 anos, cadastrada no ambulatório de Fisioterapia Uroginecológica da Clí­nica de Fisioterapia da Universidade Santa Cecí­lia, em Santos/SP. Para avaliar a musculatura do assoalho pélvico, foi utilizada a escala de Oxford. Para sintomas urinários, foi utilizado o diário miccional, e para a confirmação do diagnóstico, foi empregado o estudo urodinâmico. A intervenção foi realizada 2 vezes por semana durante 10 sessões. Para a EE foi utilizado o Dualpex-Uro e os parâmetros foram: 20 minutos, 10 Hz, 250 microssegundos e intensidade variando de acordo com a sensibilidade da paciente. Após a EE, a paciente realizou 10 minutos de biofeedback manométrico. Resultados: Houve aumento de 39,6 ml de urina eliminada enquanto a paciente estava acordada e aumento de 58 ml durante a madrugada, totalizando 97,6 ml de volume urinado. Em relação í  frequência urinária, houve redução de 2,7 micções enquanto a paciente estava acordada e 2,3 micções durante a madrugada. A força muscular do assoalho pélvico aumentou de 3 para 4 na escala de Oxford. Conclusão: Foi observado que o biofeedback aumentou a conscientização da paciente e a força dos músculos do seu assoalho pélvico. A eletroestimulação mostrou-se eficaz na inibição do músculo detrusor, contribuindo para o aumento do volume urinado e a redução da frequência urinária da paciente com bexiga hiperativa.Palavras-chave: bexiga urinária hiperativa, mielite transversa, biorretroalimentação psicológica, estimulação elétrica nervosa transcutânea.
Efeitos da eletroestimulação do nervo tibial posterior ou eletroestimulação intracavitária para tratamento de bexiga hiperativa e incontinência urinária mista
Authors: Ferreira Letí­cia de Azevedo
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar os efeitos da eletroestimulação do nervo tibial e a eletroestimulação intracavitária para o tratamento de mulheres com bexiga hiperativa e incontinência urinária mista. Método: Revisão sistemática a partir das bases de dados Lilacs, Medline e Scielo. Para a seleção dos artigos foram considerados como critérios de inclusão: ensaios clí­nicos e teses de doutorado; perí­odo de janeiro/1999-outubro/2013; nas lí­nguas inglesa, espanhola ou portuguesa; abordar temas relacionados ao tratamento com eletroestimulação em mulheres com bexiga hiperativa e incontinência urinária mista. Foram excluí­dos artigos que não contemplavam o tema proposto. Resultados: Foram encontrados 47 artigos cientí­ficos, destes, 15 foram incluí­dos na pesquisa. Os descritores utilizados foram incontinência urinária, tratamento, estimulação elétrica transcutânea, estimulação elétrica percutânea do nervo. A eletroestimulação repetida e de curta duração induz efeito inibidor persistente pós-estimulação e aumenta a capacidade da bexiga. O tratamento da bexiga hiperativa com eletroestimulação apresenta taxas de cura que variam de 30 a 50%, e melhora clí­nica, entre 6 e 90%. Isso decorre dos diversos critérios de avaliação, assim como dos diferentes parâmetros para eletroestimulação. Conclusão: Tanto a eletroestimulação do nervo tibial como a eletroestimulação intracavitária mostrou efetividade no tratamento de mulheres com bexiga hiperativa e incontinência urinária mista. Palavras-chave: bexiga urinária hiperativa, incontinência urinária, terapia por estimulação elétrica, nervo tibial.
Análise comparativa da pele com e sem estrias albae de pacientes no perí­odo pré-operatório de dermolipectomia abdominal
Authors: Tacani Pascale Mutti
Published: December 2018

Introdução: Atualmente a procura por tratamentos de estrias vem aumentando exponencialmente, porém ainda não há um tratamento completamente eficaz e indolor, talvez pela dificuldade de compreensão da fisiopatologia das estrias e das diferenças entre essas e a pele normal. Objetivo: Comparar as caracterí­sticas da pele com e semÂ estrias albas de pacientes no pré-operatório de dermolipectomia abdominal. Método: Foram incluí­das 8 pacientes no perí­odo pré-operatório de dermolipectomia abdominal, apresentando estrias albas, e submetidas í  biópsia da pele. Foram removidas 3 amostras de pele com punch de 6 mm, umbilical a esquerda (pele normal), infraumbilical a direita e a esquerda (pele com estrias), para análise de densidade vascular e espessura da derme. Os dados foram comparados pelo teste de Wilcoxon com ní­vel de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Tanto a densidade vascular como a espessura da derme demonstraram diferença significativa entre a pele normal e a pele com estrias (p = 0,0117). A pele com estrias apresentou desorganização estrutural e menos vasos sanguí­neos do que a pele normal. Conclusão: As caracterí­sticas estruturais quanto í  densidade vascular, espessura e organização da derme mostraram-se qualitativa e quantitativamente diferentes em relação í  pele com e sem estrias albas de pacientes no pré-operatório de dermolipectomia abdominal.Palavras-chave: pele, estrias por distensão, abdominoplastia, técnicas de preparação histocitológica, vasos sanguí­neos.
Prevalência de deiscência da ferida operatória pós-dermolipectomias e pós-reconstrução mamária
Authors: Tacani Pascale Mutti
Published: December 2018

Introdução: A deiscência da ferida operatória é uma das complicações mais encontradas pelos fisioterapeutas no pós-operatório de Cirurgia Plástica, e ao se determinar sua prevalência, área e tipo de cirurgia, pode-se planejar de forma mais adequada o tratamento fisioterapêutico. Objetivo: Verificar a prevalência de deiscência no pós-operatório de dermolipectomias e reconstrução mamária em um Serviço Público de Cirurgia Plástica. Métodos: Foram entrevistados todos os pacientes do ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga – Residência Médica, no perí­odo junho/2012 a agosto/2014 que realizaram abdominoplastia, mamoplastia, reconstrução mamária, braquioplastia e cruroplastia. As deiscências foram medidas com fita métrica para separar os que apresentaram deiscência menor que 1 cm². Os que tiveram ferida maior que 1 cm² foram avaliados por meio de fotografias padronizadas e analisadas pelo programa Image J® para se obter a área em cm². Foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis para as variáveis: procedimentos cirúrgicos, deiscências e tamanho da área das deiscências; de Friedman para comparações por tipo de cirurgia e Qui-Quadrado para associação entre fatores de risco e deiscências. Considerou-se o ní­vel de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Participaram n = 224 pacientes, sendo 99,5% do gênero feminino, faixa etária média de 39,92 ± 10,9 anos, submetidos a abdominoplastia (n = 123, 54,91%), mamoplastia e reconstrução mamária (n = 79, 35,27%), braquioplastia (n = 13, 5,80%), cruroplastia (n = 9, 4,02%). As deiscências aconteceram em 35,26% (n = 79) dos pacientes, sendo menores que 1 cm2 em 49,57% (n = 59) e as maiores que 1 cm2 em 50,42% (n = 60). Dois pacientes necessitaram de reintervenção cirúrgica. Conclusão: A prevalência de deiscência da ferida operatória ocorreu em mais de 1/3 dos pacientes, distribuí­das proporcionalmente em menores e maiores que 1 cm2 e mais frequentes após mamoplastias. As complicações e fatores de risco associados foram seroma e tabagismo, respectivamente.Palavras-chave: deiscência da ferida operatória, abdominoplastia, mamoplastia, cirurgia plástica, Serviço Hospitalar de Fisioterapia.
Novos cadernos de especialidades em fisioterapia
Authors: Peytavin Jean Louis
Published: December 2018

Desde o iní­cio do ano 2015, publicamos uma serie de cadernos em algumas especialidades de fisioterapia, como Pilates, Uroginecologia e Dermato-funcional, que são hoje novas tendências na prática da fisioterapia e oportunidades para novas pesquisas e estudos.Nesta edição apresentamos a primeira edição do caderno de Uroginecologia, concebido e organizado pela Profa M.Sc. Samantha Rizzi (UNIFESP), cuja responsabilidade é apresentar a nossa comunidade dados de evidências cientificas em uma disciplina ainda carente de trabalhos de qualidade, apesar do fato que ela abrange inúmeras sí­ndromes ligadas a sexualidade, oncologia, urologia e dores especí­ficas da região pélvica. O primeiro artigo publicado neste caderno relata um caso de tratamento de incontinência urinária após mielite transversa, melhorado com eletro-estimulação parassacral e biofeedback manométrico; o segundo artigo relata o tratamento de um estenose vaginal pós-radioterapia e o terceiro é uma revisão do tratamento por estimulação endocavitária e do nervo tibial na sí­ndrome da bexiga hiperativa, 3 artigos que, pela qualidade da metodologia e das explicações dos resultados, serão muito uteis para os profissionais.Apresentamos também a primeira edição do caderno dermato-funcional com 3 artigos sobre complicações cicatriciaisÂ  da cirurgia plástica, diferenças estruturais do derme com ou sem estrias antes dermolipectomia abdominal, e um estudo original sobreÂ  a composição urinária após drenagem linfática em mulheres usuárias ou não de anticoncepcionais hormonais.Publicaremos esses cadernos em todas as edições, na medido do possí­vel, em função dos trabalhos recebidos.Pedimos a nossos assinantes e autores de nos desculpar pela falta de regularidade de nossas publicações em 2015, que foi o ano o mais difí­cil em nossos 16 anos de existência, pela conjunção das greves universitárias, da crise econômica e das mudanças estruturais do mundo da edição cientí­fica por causa da Internet. As publicações eletrônicas facilitam a vida de todos nos, mas ninguém sabe ainda como tornar esse meio economicamente viável nos próximos anos. Estamos trabalhando nisso e vamos continuar publicar seus trabalhos com o máximo de atenção, preservando nosso ritmo de 6 publicações ao ano.
Editorial: A fisioterapia em oncologia mamária
Authors: Rizzi Samantha Karla Lopes de Almeida
Published: December 2018

O fisioterapeuta é parte essencial da equipe interdisciplinar no câncer de mama, atuando no pré-operatório, no pós-operatório imediato e tardio, e nas sequelas do tratamento cirúrgico e adjuvante. O Caderno de Uroginecologia desta edição da Fisioterapia Brasil traz 3 artigos relacionados ao tema.Linfedema é uma das complicações mais temidas e incapacitantes no pós-operatório de câncer de mama. Equipe do CAISM – Campinas avaliou os fatores preditivos de resposta ao tratamento descongestivo para linfedema secundário ao câncer de mama. Outra complicação limitante é a disfunção da cintura escapular no perí­odo pós-operatório. Autores da UNIFESP – São Paulo avaliaram a presença de discinesia de escápula nos seis meses subsequentes ao procedimento cirúrgico. Diagnóstico de câncer de mama na gestação gera muita insegurança nas pacientes e dúvidas em alguns profissionais de saúde. Equipe da UNISANTA – Santos realizou revisão de literatura sobre câncer de mama na gestação e elaborou um guia de orientações fisioterapêuticas para grávidas em tratamento de câncer de mama.Â A fisioterapia em oncologia mamária é uma área cuja produção cientí­fica de qualidade vem crescendo eÂ esta edição apresenta artigos importantes dentro dessa temática.Â
Discinesia de escápula e posicionamento escapular em pacientes com câncer de mama submetidas í cirurgia com abordagem axilar
Authors: Rizzi Samantha Karla Lopes de Almeida
Published: December 2018

Introdução: A redução de amplitude de movimento de ombro, a fraqueza muscular e a diminuição de movimento da escápula podem estar relacionadas com a disfunção motora pós-operatória decorrente do tratamento cirúrgico do câncer de mama. O estudo foi desenhado para avaliar a presença de discinesia e o posicionamento da escápula em pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de mama. Métodos: Foram incluí­das 112 pacientes submetidas í  cirurgia para câncer de mama com abordagem axilar. Estas foram avaliadas no pré-operatório e 15, 30, 90 e 180 dias após a cirurgia e investigou-se a presença de discinesia de escápula pelo teste 4-type method e o posicionamento da escápula pelo Lateral Scapular Slide Test. O teste de Friedman foi utilizado para avaliar a alteração de discinesia de escápula e o teste Q de Cochran para avaliar o posicionamento da escápula. Resultados: A discinesia de escápula teve um aumento após a cirurgia. A média do escore pré-operatório foi 0,60 ± 0,81, do post-operatório (PO) 15 0,79 ± 0,90, do PO 30 0,75 ± 0,85, do PO 90 0,93 ± 0,84 e do PO 180 0,94 ± 0,86 (p < 0,001). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a avaliação pré e as pós-operatórias, em nenhuma das três posições para a assimetria de escápula: com braços soltos (p < 0,406), com mãos na cintura (p < 0,990) e com braços em abdução e rotação interna (p < 0,980). Conclusão: A discinesia de escápula aumentou, principalmente a partir de três meses após a cirurgia, e a presença de assimetria de escápula não alterou ao longo dos seis meses de pós-operatório.Palavras-chave: neoplasias da mama, biópsia de linfonodo sentinela, excisão de linfonodo, escápula.
Desenvolvimento e validação de um método de avaliação do ní­vel de prática no método Pilates por meio de exercí­cios do próprio método
Authors: Tarragô Candotti Cláudia
Published: December 2018

Empiricamente, a avaliação do ní­vel do praticante iniciante de Pilates pode demorar mais de uma aula/sessão devido í  carência de instrumentos capazes de fornecer avaliações fidedignas. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar o Método de Avaliação do Ní­vel de prática no Método Pilates (MANiPilates). A validação de conteúdo foi realizada por seis expert. A validação de constructo foi testada com 20 indiví­duos de ní­veis distintos, utilizando o teste t independente. A reprodutibilidade foi testada com 30 indiví­duos, utilizando ICC, teste t-pareado, ANOVA one-way, coeficiente Kappa (k) e % de concordância (C) (p < 0,05). Os resultados demonstraram que o MANiPilates: 1) foi considerado muito adequado por quatro experts, 2) apresenta excelentes ní­veis de reprodutibilidade intra e inter-avaliador (k = 1; C = 100%) e 3) apresenta validade de constructo. Conclui-se que o MANiPilates é capaz de fornecer informação confiável sobre o ní­vel de prática, podendo auxiliar no processo de avaliação e acompanhamento de um treinamento.Palavras-chave: avaliação, ní­vel de prática reprodutibilidade validação.Â
Efeito de um programa de exercí­cios baseado no método Pilates sobre a postura de crianças: um estudo piloto
Authors: Couto de Sá Cloud Kennedy
Published: December 2018

Introdução: Dados epidemiológicos apresentam elevada prevalência de alteração postural em crianças e adolescentes. O Método Pilates vem sendo proposto como meio de exercí­cio capaz de promover harmonia corporal com impacto sobre a sua postura. Objetivo: Verificar o efeito de um programa de exercí­cios baseado no método Pilates sobre a postura/posicionamento da coluna vertebral e cinturas escapular e pélvica de crianças entre 6 e 12 anos. Material e métodos: Seis crianças (9 ± 1 anos de idade, 34,33 ± 1,62 kg de massa corporal, 1,38 ± 0,5 metros de altura), sendo 50% do sexo feminino, foram submetidas a um programa de exercí­cios baseado no método Pilates, 2 vezes por semana, uma hora por sessão, totalizando 20 sessões. Antes de iniciar o programa e após a 10ª e 20ª sessão foram submetidas a avaliação postural por fotos digitais das vistas anterior e lateral pelo sistema SAPO. Os dados foram analisados considerando o ní­vel de significância de 5%. Resultados: Verificou-se diminuição da inclinação e anteriorização da cabeça, persistência do desnivelamento de ombros, redução da cifose torácica, da lordose lombar, da anteversão e do desnivelamento pélvico. Conclusão: O programa de exercí­cio foi eficaz para a melhora da postura do grupo de crianças estudadas.Palavras-chave: Pilates, exercí­cios baseados no Pilates, postura, criança.
O alongamento estático interfere no desempenho da força isométrica e ativação muscular durante o exercí­cio de cadeira extensora?
Authors: Nogueira de Souza Felipe Heylan
Published: December 2018

O estudo teve como objetivo analisar os efeitos agudos do alongamento estático no desempenho da força isométrica e ativação muscular no exercí­cio de cadeira extensora. A amostra foi composta por 29 homens jovens, aparentemente saudáveis com idade 21,89 ± 3,35 anos. Os sujeitos foram submetidos a um protocolo de alongamento estático passivo durante 30 segundos e relaxado por 30 segundos (3 vezes), a intensidade foi controlada pela Escala de Esforço Percebido na Flexibilidade. A atividade eletromiográfica do vasto medial (VM), vasto lateral (VL) e reto femoral (RF), e o teste de contração isométrica voluntária máxima (CIVM) foram coletados durante o exercí­cio de cadeira extensora em quatro momentos: antes do alongamento, imediatamente após, e 15 minutos e 30 minutos de recuperação. Utilizou-se o teste t de Student pareado para comparar os valores de pré e pós-testes. Os resultados demonstraram que não houve diferença na CIVM após o alongamento (p > 0,05), no entanto, a ativação muscular do RF foi maior em 15 minutos e 30 minutos de recuperação (p < 0,05). Conclui-se que o alongamento estático com 30 segundos de duração, não afeta o desempenho da força muscular isométrica, apesar de aumentar a ativação muscular do RF após 15 minutos e 30 minutos.Palavras-chave: eletromiografia, força muscular, exercí­cios de alongamento muscular.
I Congresso Internacional de Fisioterapia em Coluna Vertebral
Authors: Pres. Ricardo Bernardino Sena Sobrafic
Published: December 2018

Resumos apresentados no I Congresso Internacional de Fisioterapia em Coluna Vertebral, em Natal/RN (14 a 16 de maio de 2015)
Caracterí­sticas dos pacientes do sexo masculino com disfunção erétil do municí­pio de Santa Maria/RS
Authors: Fernandez Frigo Letí­cia , Fernandes Larissa
Published: December 2018

Introdução: A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente para obter ou conservar uma ereção peniana suficiente para o desempenho sexual satisfatório, podendo indicar a existência de doenças subjacentes, sobretudo aquelas relacionadas ao sistema cardiovascular. A partir do conhecimento da etiologia, a fisioterapia pode traçar objetivos e condutas para o tratamento deste paciente. Objetivo: Investigar quais são as caracterí­sticas dos pacientes do sexo masculino com DE do municí­pio de Santa Maria/RS. Material e métodos: Pesquisa do tipo descritiva com abordagem quantitativa. Foi aplicada uma ficha semiestruturada e o Índice Internacional de Função Erétil, após entregue uma cartilha com exercí­cios. Resultados: 58 homens com média de idade 62,41 ± 11,53 anos; 15,52% apresentaram grau DE leve, 51,72% moderada e 32,76% grave. Conclusão: Observou-se no estudo que a causa da DE está associada í  alta prevalência da hipertensão arterial sistêmica e a idade.Palavras-chave: disfunção erétil, Fisioterapia, homens.