bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Epileptogenesis and the Immature Brain
Authors: Moshé S. L.
Published: November 2007

Summary: Epidemiological studies indicate that the incidence of seizures is highest early in life. This report discusses the experimental data derived from studies of focal epileptogenesis of the immature brain in tandem with ongoing maturational changes. During development, neurons have characteristic neurophysiological properties. Local interictal discharges are long in duration, lack a stereotypic morphology, and have limited fields. Yet the immature brain is very susceptible to the development of bilateral, although asynchronous, seizures and status epilepticus induced by amygdala kindling or by convul‐sant drugs. This increased seizure susceptibility may be due to a functional immaturity of a substantia nigra, GABA‐sensitive output system. The morbidity of convulsions occurring early in life may not be as grave as previously thought in terms of subsequent acquisition of “normal” developmental milestones. The propensity to develop recurrent convulsions in adulthood is not related to the severity of a single seizure in infancy. Although multiple severe seizures may predispose animals to the development of seizures later in life, this is not a unique feature of the immature brain, since it also occurs in the adult brain. Finally, there is evidence that the immature brain may respond to anticonvulsant drugs differently from its mature counterpart; these findings emphasize the need to develop new antiepileptic therapies that take into account the maturational state of the brain.
Valproate Monotherapy in the Management of Generalized and Partial Seizures
Authors: Chadwick David W.
Published: November 2007

Summary: For decades, therapeutic tradition has promoted the concept of polypharmacy in the management of epilepsy. In recent years, however, studies have shown that, for most patients, monotherapy can provide comparable or better seizure control than administration of multiple anticonvulsants, while diminishing the potential for adverse reactions, drug interactions, and poor compliance. Valproate is an important monotherapeutic agent that is highly effective in the control of idiopathic primary and secondarily generalized epilepsies, and partial seizures that do not generalize. Comparative studies have found that valproate is at least as effective as phenytoin and carbamazepine in the treatment of generalized and partial seizures. Given the similar efficacy, other factors such as pharmacokinetics and side effects may therefore determine anticonvulsant selection for monotherapy.
Carbamazepine Efficacy and Utilization in Children
Authors: Dodson W. Edwin
Published: November 2007

Summary: Carbamazepine is effective for preventing partial and generalized tonic‐clonic seizures in children. Although absence epilepsies are more common in children than adults, an estimated 80% of children with epilepsy have seizure types or epilepsies that are potentially responsive to carbamazepine. The differential diagnosis of ictal staring is an especially important issue in children because absence and atypical absence seizures are more prevalent in children than adults. Age‐related pharmacokinetic differences and drug interactions are major considerations in children. On average, children have higher clearance rates of carbamazepine, shorter half‐lives, and higher ratios of carbamazepine‐10, 11‐epoxide to carbamazepine than adults. In addition, children with severe epilepsy are more likely to require multiple‐drug therapy, which can lead to complex drug interactions. When carbamazepine is administered along with valproate, drug protein binding interactions can cause intermittent side effects.
A Survey of Mothers' Impressions of Seizure Precipitants in Children with Epilepsy
Authors: Verduyn C. M. , Stores G. , Missen A.
Published: November 2007

Summary:In a survey of 446 children with epilepsy attending a regional EEGunit, mothers of nearly 90% of the children reported factors that appeared to act as precipitants of their children's seizures. The relationship between these factors and the seizures ranged from consistent triggers to an occasional association. There were no differences in incidence according to sex, site of focus, or type of epilepsy. Associations between environmental events or internal states are so commonly perceived by mothers that routine inquiry would appear warranted. If the event can be corroborated as a seizure precipitant, application of psychological methods of seizure control may be appropriate; if the event cannot be corroborated, needless anxiety about particular situations for a child may be avoided.

Sur une population de 446 enfants épileptiques suivis dans un laboratoire d'EEG régional, les méres de prés de 90% des enfants ont cité l'existence de facteurs qui semblaient provoquer les crises de leurs enfants. La relation unissant ces facteurs de précipitation et les crises allait d'un déclenchement constant à une simple association occasionnelle. II n'y avait pas de différence d'incidence selon le sexe, la localisation du foyer ou le type de l'épilepsie. Une telle association avec des événements ex‐térieurs ou des états endogénes est pençue avec une telle fréquence par les méres qu'elle devrait être recherchée de façon habituelle. Si l'on peut confirmer l'effet précipitant du phénoméne, l'application de méthodes psychologiques de contrôle des crises peut être indiquée. Si l'on ne peut pas confirmer cet effet, il reste possible d'éviter l'anxiété injustiée liée à certaines situations de l'enfant.

En una revisión de 446 niños con epilepsyía que assistían a una unidad regional de EEG, se ha encontrado que las madres de casi el 90% de los niños refieren factores que, aparentemente, actuan como precipitantes de los ataques de sus hijos. La relación entre estos factores y los ataques van'a desde ser considerados como precipitantes habituales a ser ocasionales. No se han encontrado diferencias en su incidencia con relación a la edad, lugar del foco o el tipo de epilepsyía. El hecho de que la asociación entre acon‐tecimientos ambientales o estados internos son percibidos tan comúnmente por las madres hace que resulte necesario pregun‐tar por tales sucesos. Si estos sucesos pueden ser corroborados como precipitantes de los ataques puede resultar apropiada la aplicación de métodos psicológicos para el control de los ataques; si el acontecimiento no puede ser corroborado, la im‐necesaria ansiedad que pueda provocar una situación particular puede ser evitada en estos niños.
Absence Seizure with Generalized Rhythmic Delta Activity
Authors: Lee Soo Ik , Kirby Deanna
Published: November 2007

Summary: In seven children, 5–11 years old, who presented with spells of staring or unresponsiveness, hyperventilation reproduced clinical spells that were accompanied on the EEG by generalized, rhythmic, delta activity. The discharges were usually of abrupt onset, extremely high amplitude, recurrent, and prolonged. One spontaneous staring spell, not provoked by hyperventilation, was also accompanied by generalized rhythmic delta activity. All patients had improvement or complete control of their spells and abolition of the EEG changes with ethosuxi‐mide or valproate. Delta activity during hyperventilation in children may not always be benign and may be associated with clinical absence seizures.

Chez 7 enfants âgés de 5 à 11 ans et présentant des accés de fixité du regard avec rupture du contact, l'hyperventilation a permis de reproduire des accés cliniques associés à une activité EEG delta rythmique généralisée. Les décharges avaient en général un début brutal, une amplitude trés élevée, étaient récidivantes et prolongées. Une décharge delta rythmique généralisée a aussi accompagné un accés de fixité du regard spontané, en dehors de l'hyperpnée. Chez tous les patients, une amélioration ou un arrêt complet des accés avec abolition des manifestations EEG ont pu être obtenus sous éthosuximide ou valproate. La survenue d'une activité delta pendant l'hyperpnée n'est pas toujours bénigne et peut s'associer à des absences cliniques.

En 7 niños, de 5 a 11 años de edad, que presentaban ataques de ausencia y mirada perdida en el espacio, la hiperventilación re produjo los ataques clínicos que se acompañaron en el EEG de actividad delta rítmica y generalizada. Las descargas eran habit‐ualmente de comienzo abrupto, de amplitud extremadamente el‐evada, recurrentes y prolongadas. Un ataque espontáneo, no provocado por la hiperventilación, también se acompañé de la actividad delta ritmica y generalizada. Todos los pacientes habían mostrado majoría, o un control completo de sus ataques, asi como una abolición de los cambios del EEG mediante etosuxi‐mida o valproate La actividad delta durante la hiperventilación en niños puede no ser siempre benigna y puede asociarse a ataques ch'nicos de ausencias.
Complex Partial Seizures Associated with a Temporomandibular Joint Defect
Authors: Clarke Hadley A. , Ojemann George A. , Yerby Mark S.
Published: November 2007

Summary: A case of a 32‐year‐old man is reported with complex partial seizures secondary to a right inferior temporal epileptic focus immediately overlying an abnormality of the temporomandibular joint, with a defect in the middle temporal fossa that allowed the mandibular condyle to contuse the temporal lobe.

Les auteurs rapportent le cas d'un patient âgé de 32 ans présentant des crises partielles complexes associées à un foyer temporal inférieur droit superposeéà une anomalie de l'articulation temporo‐mandibulaire. lis ont constaté l'existence d'un dÉfect de la fosse temporale moyenne induisant un traumatisme du lobe temporal par le condyle de la mandibule.

Se publica un caso de un hombre de 32 años de edad con ataques parciales complejos secundarios a un foco epiléptico temporal inferior del lado derecho, localizado inmediatamente por encima de una anormalidad de la articulacyón tempo‐mandibular, asociada a un defecto de la fosa temporal media que permitia al cóndilo mandibular producir una contuseón sobre el lóbulo temporal.
Localized Epileptiform Activity Induced by Murine CRF in Rats
Authors: Marrosu Francesco , Fratta Walter , Carcangiu Paolo , Giagheddu Marcello , Gessa Gian Luigi
Published: November 2007

Summary: Murine corticotropin releasing factor (rCRF), injected intracerebroventricularly into rats at a dose of 10 |Ag produced increased motor activity, grooming, and recurrent episodes of epileptic activity localized in the hippocampal leads. Such activity persisted for ˜5 h and was characterized by recurrent trains of biphasic spikes never associated with behavioral signs of epilepsy. The intraperitoneal administration of carbamazepine (15 and 30 mg/kg) reduced the epileptic activity for ˜90 and 120 min, respectively, whereas that of naloxone (8 mg/kg) was ineffective. The results suggest that rCRF‐induced spiking activity might be a model of temporal lobe epilepsy.
Valproate in the Treatment of Absence Epilepsy in Children: A Study of Dose‐Response Relationships
Authors: Braathen Gunnar , Theorell Klas , Persson Anders , Rane Anders
Published: November 2007

Summary: Seven children with absence epilepsy were treated with valproate (VPA). All but one child became free of absence seizures during VPA monotherapy. EEG was recorded for 24 h before start of VPA treatment and repeatedly during treatment. Correlation between plasma VPA concentration and reduction of the number of epileptic discharges was significant. Plasma concentration of 440–660 μM VPA was needed to achieve at least 50% reduction of seizure activity.

7 enfants présentant une épilepsie‐absences ont été traités par le valproate (VPA). Tous sauf 1 n'ont plus présenté d'absence sous monothérapie par VPA. L'EEG a été enregistré pendant 24 heures avant mise en route du traitement par VPA et de façon itérative pendant le traitement. La corrélation entre les taux plas‐matiques de VPA et la réduction du nombre de décharges épileptiques a été significative. Une concentration plasmatique de 440 à 660 μmol/1 de VPA a été nécessaire à l'obtention d'une réduction d'au moins 50% des activités critiques.

Siete ninos con epilepsia de ausencias han sido tratados con valproate (VPA). Todos los niños menos uno quedaron libres de ausencias durante la monoterapia con VPA. Un EEG fue regi‐strado 24 horas antes del comienzo con el VPA y repetidas veces durante el tratamiento’ La correlatión entre las concentraciones plasmdticas de VPA y la reducción del número de descargas epilépticas fue significativa. Fue necesaria una concentratión plasmática de 440–660 μmol/l de VPA para consequir al menos una reducción del 50% de la actividad epiléptica.

7 Kinder mit einer Absence‐Epilepsie wurden mit Valproat behandelt. Bis auf eines wurden alle Kinder unter VPA‐Monotherapie Absence‐frei. Das 24‐Stunden‐EEG wurde vor Beginn der VPA‐Gabe und mehrmals während der Behandlung abgeleitet. Die Korrelation zwischen VPA‐Plasma‐Konzentra‐tion und Reduktion der epileptischen Entladungen war signifi‐kant. Plasmakonzentrationen von 440–660 μmol/1 VPA waren nötig, um eine mindestens 50% Reduktion der Absencen‐Aktivität zu erreichen.
Treatment of Infantile Spasms with Tetrabenazine
Authors: Hrachovy Richard A. , Frost James D. , Glaze Daniel G.
Published: November 2007

Summary: Twelve patients with infantile spasms and hypsarrhythmic EEGs were treated with tetrabenazine, a drug with antiserotonergic and antiadrenergic activity. Before treatment, and after 3 weeks of therapy, 24‐h poly‐graphic/video monitoring studies were performed to determine response objectively. None of the patients showed cessation of spasms, EEG improvement, or improvement in development and social skills during treatment with tetrabenazine.

12 patients présentant des spasmes infantiles et une hypsarythmie à l'EEG ont été traités par la tétrabénazine, médicament à action antisérotoninergique et antiadrénergique. Une surveillance polygraphique et vidéo de 24 heures a été pratiquée avant et après 3 semaines de traitement afin d'évaluer objectivement la réponse au traitement. Aucun des patients n'a présenté d'interruption des spasmes, d'amélioration de l'EEG ou d'amélioration du développement psychomoteur et relationnel pendant le traitement par tétrabénazine.

Doce pacientes con espasmos infantiles y EEGs ipsaritmicos han sido tratados con tetrabenazina, una medicatión con acti‐vidad antiserotonérgica y antiadrenérgica. Antes del tratamiento y 3 semanas después, se realizaron montorizaciones videopoligráficas durante 24 horas para détérminar objetivamente las respuestas. Ningún paciente mostró una interruptión de los espasmos o mejoría en el desarrollo de habilidades sociales durante el tratamiento con tetrabenazina.

12 Patienten mit BNS‐Krämpfen und Hypsarrhythmie im EEG wurden mit Tetrabenazine behandelt, einer antiserotoninergen und antiadrenergen Substanz. Vor und 3 Wochen nach der The‐rapie wurden 24‐Stunden‐Polygraphie‐Videoaufnahmen durchgeführt zur Objektivierung der Wirkung. Kein Patient bot irgendeine Besserung der Krämpfe, des EEG‐Befundes, der En‐twicklung oder des Verhaltens während der Tetrabenazine‐Therapieperiode.
Regional Cerebral Perfusion in PLEDs: A Case Report
Authors: Lee Byung I. , Schauwecker Donald S.
Published: November 2007

Summary: [123I]N,N,N‐trimethyl ‐N'‐(2 hydroxy‐3‐methyl‐5‐123I‐iodobenzyl)‐1,3‐propane‐diamine 2HCl single‐photon‐emission computed tomography (HIPDM‐SPECT) brain imaging in one patient with periodic later‐alized epileptiform discharges (PLEDs) on the EEG demonstrated increased regional cerebral perfusion in the PLEDs focus suggesting that PLEDs are the manifestation of abnormally enhanced neuronal activities. This may explain the frequent association of mental confusion, focal neurologic signs, and occurrence of seizures in association with PLEDs.

Chez un patient présentant des PLEDs à l'EEG, un examen au SPECT par HIPDM a l'1123 a mis en évidence une augmentation de la perfusion cérébrale régionale au niveau du foyer des PLEDs. Ceci suggere que les PLEDs reprdsentent la traduction d'activités neuronales anormalement augmented. Ceci explique peut‐etre l'association frlquente de confusion mentale, de signes neurologiques focaux et de crises épileptiques chez les patients qui prtsentent des PLEDs.

La técnica de imagen cerebral 1–123 HIPDM‐SPECT en un enfermo con PLEDs en el EEG demostrb una perfusión cerebral regional incrementada en el foco de PLEDs, lo que sugiere que las PLEDs son una manifestacidn de actividad neuronal anormal incrementada. Esto puede explicar la frecuente asociacibn de confusi6n mental, signos neuroldgicos focales y la presencia de ataques en asociacion con las PLEDs.

Die 1–123 HIPDM‐SPECT Darstellung von PLEDs (periodis‐che lateralisierte epileptiforme Entladungen) im EEG bei einem Patienten zeigte eine erhohte regionale Perfusion im PLEDs‐Fokus. Es besteht die Vermutung, PLEDs seien Ausdruck and abnorm verstarkter neuronaler Aktivitdt. Dies konnte das hau‐fige gemeinsame Auftreten von mentaler Konfusion, neurologis‐chen Herdsymptomen, Anfallen und PLEDs erklaren.
Orgasmic Epilepsy
Authors: Calleja Jesús , Carpizo Rosario , Berciano Jose
Published: November 2007

Summary: We studied a 41‐year‐old woman who had nocturnal somatosensory seizures followed by orgasm. The interictal EEG showed discrete left central parietal region paroxysmal activity that markedly increased during sleep. Eight electroclinical seizures were recorded during sleep polygraphic recording. Orgasms occurred coinciding with generalization of paroxysmal activity. No abnormalities were found on serial neurologic examination or computed tomography scan. The attacks were completely controlled with antiepileptic drugs.

Les auteurs rapportent ľobservation d'une femme âgée de 41 ans qui présentait des crises nocturnes somatosensitives suivies d'un orgasme. ĽEEG intercritique a mis en evidence de discretes anomalies paroxystiques de la rdgion pariétale gauche, tres accentuées par le sommeil. 8 crises electrocliniques ont été enregistries sous polygraphie de sommeil. Les orgasmes coi'ncidaient avec une generalisation des activitis paroxystiques. Les examens neurologiques répétés et la scanographie cérébrale n'ont pas mis en Evidence d'anomalie. Les crises ont disparu sous medication antiepileptique.

Estudiamos una paciente de 41 anos con crisis somatosenso‐riales nocturnas seguidas de orgasmo. Los trazados EEG interic‐tales revelaron una discreta actividad paroxística en la regidn centro‐parietal izquierda, que incrementaba marcadamente durante el sueno. Se registraron ocho crisis durante el registro po‐ligrafico de sueno. Los orgasmos ocurrian coincidiendo con la generalizacidn de la actividad paroxistica. No se detectaron anomah'as en los examenes neurologicos seriados ni en los estu‐dios tomodensitométricos. Las crisis se controlaron por com‐pleto con anticonvulsivantes.

Wir untersuchten eine 41‐jährige Frau mit nächtlichen somato‐sensorischen Anfallen im Anschluß an den Orgasmus. Das in‐teriktale EEG zeigte in der linken zentroparietal Region par‐oxysmale Aktivitat, die im Schlaf deutlich zunahm. Während des Schlafes wurden 8 elektroklinische Anfälle polygraphisch auf‐gezeichnet. Der Orgasmus trat gleichzeitig mit der Generali‐sierung der paroxysmalen Aktivität auf. Die neurologische Un‐tersuchung und das CT entdeckten keine Auffalligkeit. Vollstan‐dige Anfallsfreiheit wurde durch Antiepileptika erreicht.
Hepatotoxic Reactions Associated with Carbamazepine Therapy
Authors: Horowitz Sandra , Patwardhan Rashmi , Marcus Elliott
Published: November 2007

Summary: Hepatotoxic reactions in patients receiving carbamazepine (CBZ) therapy have been reported, and some have been considered fatal. We present two patients with hepatic dysfunction secondary to CBZ therapy. Liver biopsies were compatible with hepatotoxic damage, and the symptoms were reversible with medication withdrawal. Our patients are representative of those in the literature, most of whom have granulomatous hepatitis and sometimes have associated cholangitis. The patients with fatal reactions differed clinically and pathologically from the others, and may represent a different entity. The clinical syndrome resembles a viral hepatitis. Elderly patients seem to be particularly susceptible and their hepatic function should be monitored closely when CBZ therapy is initiated.

L'existence de réactions hépatotoxiques chez des patients traités par carbamazépine (CBZ) a déjàété signalée; certaines ont même été considérées comme léthales. Nous rapportons deux patients présentant une atteinte hépatique secondaire à un traitement par CBZ. Les biopsies hépatiques ont été compatibles avec le diagnostic de lésions hépatotoxiques, et les symptômes ont rétrocédé après arrêt du médicament. Nos patientssont comparables aux cas rapporteas dans la littérature, dont la plupart présentait une hépatite granulomateuse avec parfois cholangite. Les patients qui ont présenté une hépatopathie fatale se présentaient cliniquement et anatomiquement ľune autre façon, et constituent peut‐être une entité différente. Le syndrome clinique évoque une hépatite virale. Les patients âgés semblent particulièrement exposés, et chez eux, la fonction hépatique devrait étre surveillée de près lors de la mise en route ľun traitement par CBZ.

Se han publicado previamente las reacciones hepatotóxicas en pacientes tratados con Carbamacepina (CBZ) y algunos las han considerado como fatales. Presentamos 2 pacientes con disfunctión hepática secundaria a la terapia con CBZ. Las biopsias hepáticas fueron compatibles con un daño hepatotóxico y los síntomas fueron reversibles al interrumpir la medicación. Nuestros pacientes son representatives de los que aparecen en la literatura y la mayor parte, presentaron una hepatitis granulomatosa, algunas veces asociada a colangitis. Los pacientes con reacciones fatales eran diferentes clínica y patológicamente del resto y pueden representar una entidad diferente. El síndrome clínico es semejante a una hepatitis vírica. Los pacientes de mayor edad parecen ser paticularmente susceptibles y la función hepática debe ser monitorizada frecuentemente si se inicia una terapia con CBZ.
Paroxysmal “Feeling of Somebody Being Nearby”
Authors: Ardila Alfredo , Gómez Jaime
Published: November 2007

Summary: Several days after a right temporal lobectomy for an astrocytoma, a patient experienced a paroxysmal feeling that somebody was nearby. This spontaneous phenomenon has only rarely been reported in the epilepsy literature but has been reported to be evoked by electrical stimulation of the right amygdala. Despite the rarity in the literature, such unusual experiential phenomena probably are seen more frequently in clinical practice.

Quelques jours après avoir bénéficiéľune lobectomie temporale droite pour un astrocytome, un patient a signalé ressentir de façon paroxystique la présence ľune personne près de lui. Ce phénomène spontané n'a été rapporté que très rarement dans la litérature eapileptologique, mais a pu être provoqué par la stimulation électrique de ľ amygdale droite. Cette manifestation clinique est sans doute plus fréquente en pratique clinique que ne le laisse supposer la rareté des cas rapportés.

Varios dias después de una Iobectomia temporal para extirpar un astrocitoma, un enfermo experimentó, mientras estaba acostado, una sensatión subjetiva de que “alguien se encontraba cerca”. Este fenómeno espontáneo ha sido raremente publicado en la literatura referente a la epilepsía pero si se ha publicado tras la estimulación eléctrica de la amígdala derecha. A pesar de la rareza con que aparece en la literatura este raro fenómeno experiencial probablemente ocurre más frecuentemente en la práctica clínica.

Einige Tage nach der Entfernung eines Astrozytoms im rechten Temporallappen berichtete der Patient über das Gefühl, ‘als ob jemand in der Hähe sel’. Dieses Symptom wurde bisher nur selten in der Epilepsie‐Literatur erwähnt, wohl aber bei Elektrostimulation der rechten Amygdala beschrieben. Trotz der Seltenheit in der Literatur, wird moglicherweise dieses Phänmen viel häufiger im klinischen Alltag beobachtet.
Comparative Anticonvulsant Activity and Neurotoxicity of 4‐Amino‐N‐(2,6‐dimethylphenyl) benzamide and Prototype Antiepileptic Drugs in Mice and Rats
Authors: Clark C. Randall
Published: November 2007

Summary: The anticonvulsant and toxic properties of 4‐amino‐N‐(2,6‐dimethylphenyl)benzamide, (ADD 75073), were compared with phenytoin (PHT), phenobarbetal (PB), ethosuximide (ESM), and valproate (VPA). These compounds were evaluated in mice and rats using well‐standardized anticonvulsant test procedures. The results indicate that ADD 75073 is a very potent anticonvulsant in the maximal electroshock seizure (MES) model. The compound was effective in nontoxic doses following intraperitoneal (i.p.) administration in mice and oral administration in both mice and rats. In mice, the i.p. administration of ADD 75073 resulted in an ED50 value of 2.6 mg/kg as compared with a value of 9.5 mg/kg for phenytoin (PHT) in the same assay. Compound ADD 75073 was ineffective in nontoxic doses against all other seizure models examined in this study, and thus has a pharmacologic profile similar to that of PHT.

Les propriétés anticonvulsivantes et toxiques du 4‐amino‐N‐(2,6‐diméthylphényl) benzamide (ADD 75073) ont été compareées avec celles de la phénytoïne, du phénobarbital, de ľéthosuximide et du valproate. Ces composés ont éléévalués chez la souris et chez le rat au moyen des tests classiques ľefficacité anticonvulsivante. Nos résultats indiquent que ADD 75073 est un anticonvulsivant puissant dans le modèle de ľélectrochoc maximal. Le produit s'est révélé efficace à des doses non toxiques après administration intra‐peYitoneale (ip) chez la souris, et après administration orale chez la souris et le rat. Chez la souris, ľadministration ip ľ ADD 75073 donne une DE50 de 2.6 mg/kg (à comparer à la valeur de 9.5 mg/kg pour la phénytoïne dans la même expérience). ADD 75073 n'a pas montréľefficacitéà des doses non toxiques dans les autres modèles utilisés dans cette étude, et présente done un profil pharmacologique proche de celui de la phénytoïne.

Las propiedades anticonvulsivas y tóxicas de la 4‐amino‐N‐(2,6‐dimetil‐fenil) benzamina (ADD 75073) han sido comparadas con la fenitoina, el fenobarbital, laetosuximida y el valproato. Estos compuestos han sido evaluados en ratones y ratas utili‐zando procedimientos bien estandarizados para probar su capa‐cidad anticonvulsiva. Los resultados indican que la ADD 75073 es un anticonvulsive muy potente en el modelo de ataques por electroshock máximo (MES). Este compuesto ha sido eficaz en dosis no tóxicas después de la administración intraperitoneal (ip) en ratones y tras la administración oral en ratones y ratas. En ratones, la administración ip de la ADD 75073, produjó un valor ED50 de 2.6 mg/kg comparado con un valor de 9.5 mg/kg para la fenitoina en el mismo ensayo. El compuesto ADD 75073 ha sido ineficaz en dosis no tóxicas contra todos los otros modelos de ataques utilizados en este estudio y por lo tanto, tiene un perfil farmacológico semenjante al de la fenitoina.
Lingual Seizures1
Authors: Neufeld Miriam Y. , Blumen Sergiu C. , Nisipeanu Puiu , Korczyn Amos D.
Published: November 2007

Summary: A 73‐year‐old patient with hyperglycemia and rheumatoid arthritis presented with attacks of involuntary lingual movements that were associated with pain at the base of the tongue, often followed by aversion of head and eyes to the left with clonic contractions of the left corner of the mouth. Seizures could be induced by a combination of specific movement and somesthetic stimuli. Ictal EEG recording revealed a focal epileptiform discharge in the right centrofrontal area, thus confirming that the patient had lingual seizures, an extremely unusual manifestation.

Un patient âgé de 73 ans, hyperglycémique et porteur d'une polyarthrite rhumatoïde, présentait des épisodes de mouvements involontaires de la langue associés à une perception douloureuse à la base de la langue, et souvent suivis par une déviation de la tête et des yeux vers la gauche avec contractions cloniques du coin gauche de la bouche. Les crises pouvaient être induites par certaines associations de mouvements ou de stimulations. L'EEG critique a révélé une décharge épileptique au niveau de la région centro‐frontale droite, ce qui a confirmé que le patient présentait des crises linguales, lesquelles sont des manifestations extrêmement rares.

Un enfermo de 73 an̄os de edad con hiperglucemia y artritis reumatoide, presentó ataques involuntarios de movimientos linguales, que se asociaban a dolor en la base de la lengua, frecuentemente seguidos de adversión de la cabeza y ojos hacia la izquierda con contracciones clónicas de la comisura izquierda de la boca. Los ataques podían inducirse mediante una combinación de movimientos especificos y estímulos somatoestésicos. El EEG ictal reveló una descarga epileptiforme focal en la región centro‐frontal derecha lo que confirma que el paciente tenía ataques linguales, una manifestación extremadamente rara.
Partial Seizures Evolving to Infantile Spasms
Authors: Yamamoto Naoki , Watanabe Kazuyoshi , Negoro Tamiko , Furune Sunao , Takahashi Izumi , Nomura Kazushi , Matsumoto Akiko
Published: November 2007

Summary: We describe the clinical and electroencephalographic (EEG) manifestations of four patients with simultaneous EEG‐video‐telemetry recording (VTR) documented partial seizures evolving to infantile spasms. Clinical manifestations of the partial seizures included cessation of activity, staring, automatisms, increased limb tone, and laughter. In each case, partial seizures were followed by a cluster of infantile spasms. Infantile spasms preceded by partial seizures have not been previously documented.

Nous décrivons les évènements cliniques et électroencephalographiques (EEG) survenus chez 4 patients qui ont bénéficié d'un enregistrement simultané EEG et vidéotélémetrique. Nous avons observé l'évolution de crises partielles en spasmes infancies. La traduction clinique des crises partielles comprenait une cessation de l'activité en cours, une fixité du regard, des automatismes, une augmentation de tonus au niveau des membres, et le rire. Dans chacun de ces cas, les crises partielles ont été suivies par une série de spasmes infantiles. La succession de crises partielles et de spasme n'avait pas encore été documentée.

Se describen las manifestaciones clínicas y electroencefalográficas de 4 enfermos con ataques parciales que evolucionaban a espasmos infantiles bien documentados con registros simultáneos de EEG, video y telemetría (VTR). Las manifestaciones clínicas de los ataques parciales incluían una interrupción de la actividad, mirada perdida, automatismos, incremento del tono de las extremidades y risa. En cada caso los ataques parciales se siguieron de un acúmulo de espasmos infantiles, precedidos de ataques parciales, que no se han documentado previamente.

Wir beschreiben den klinischen und elektroencephalographischen Befund von 4 Patienten mit Partialanfällen und Entwicklung zu BNS‐Krämpfen anhand von Doppelbildaufzeichnungen. Klinisch zeigten sich fokale Anfälle sowie Bewegungslosigkeit. Starren, Automatismen, erhöhter Tonus und Lachen. Beijedem Fall wurden die Partialanfälle von einer Serie BNS‐Krämpfe gefolgt. BNS‐Krämpfe mit vorausgehenden Partialanfällen wurden bisher noch nicht dokumentiert.
Reflex Absence Epilepsy
Authors: Bencze Katherine S. , Troupin Allan , Prockop Leon D.
Published: November 2007

Summary: Epilepsy can be triggered by many unusual mechanisms. Some are exceedingly rare and bizarre, seemingly confined to one patient. This article reports the case of a 20‐year‐old woman who has had absence epilepsy for 11 years that is evoked by thinking or talking about driving an automobile. This stimulus consistently precipitated absence seizures, as defined by clinical and electroencephalographic criteria. An emotionally traumatic early childhood event may play a role in the triggering mechanism. A similar case has not been reported.

Les crises d'épilepsie peuvent étre provoquées par de nombreux mécanismes inhabituels. Certains sont excessivement rares et surprenants, et restent apparemment d'observation isolée, chez un seul patient. Nous rapportons l'observation d'une femme de 20 ans qui présentait des crises à type d'absences depuis 11 ans, ces crises étant induites par l'évocation mentale ou verbale de la conduite automobile. Ce stimulus a provoqué de façon reproductible des absences cliniques et eléctroencéphalographiques. Un antécédent affectif traumatisant remontant à la petite enfance peut avoir joué un rôle dans le mécanisme de déclenchement. Aucune observation semblable n'a été rapportée antérieurement.

La epilepsyía puede ser desencadenada por múltiples mecanismos poco comunes. Incluso, algunos son extraordinariamente raros y privativos de un enfermo concreto. Se presenta un caso de una mujer de 20 n̄os con ausencias durante 11 an̂os que se evocaban cuando pensaba o hablaba de conducción de automóviles. Estos estímulos siempre provocaban las ausencias, definidas con criterios clínicos y electroencefalográficos. Quizás un acontecimiento traumaático ocurrido en su infancia pueda ser el factor desencadenante. Según nuestra revisión no se han publicado casos semejantes en la literature.

Eine Epilepsie kann durch viele ungewöhnliche Mechanismen getriggert werden. Manche davon sind äußerst selten und bizarr, offenbar nur auf einen Patienten beschränkt. Wir berichten über eine 20‐jährige Patientin mit Absence‐Epilepsie über II Jahre, die durch Nachdenken oder Sprechen über das Autofahren ausgelöst wurde. Dieser Stimulus ging jeweils den Absencen voraus, was anhand klinischer und elektroencephalographischer Kriterien bestätigt werden konnte. Möglicherweise spielt ein traumatisches emotionales Erleben in der frühen Kindheit eine Rolle. Ein ähnlicher Fall ist bisher nicht beschrieben worden.
Cognitive Hazards of Seizure Disorders
Authors: Trimble Michael R.
Published: November 2007

Summary: : The relationship of a number of epilepsy variables to cognitive decline is reviewed. Underlying brain damage, seizure age of onset, type and frequency, and anticonvulsant drugs are all considered. Two investigations in which subgroups of patients with intellectual deterioration have been compared to those without such deterioration are presented, and certain conclusions are reached with respect to the most important factors that relate to decline. Recurrent tonicclonic seizures, head injury, the prescription of phenytoin, and low folic acid levels were all related to cognitive decline in one or both of the studies, and the implications of this for the management of epilepsy are noted.
Selective Amygdalo‐Hippocampectomy for Temporal Lobe Epilepsy
Authors: Wieser H. Gregor
Published: November 2007

Summary: Greater precision in the identification of seizure‐initiating structures and preferential pathways of seizure spread has enabled us to classify complex partial seizures into subtypes. The mediobasal limbic subtype is the most important of these. Because of the paramount importance of amygdala and hippocampus in the majority of patients with temporal lobe epilepsy, we initiated so‐called “selective” amygdalo‐hippocampectomy (AHE) as an alternative to conventional temporal lobectomy for the treatment of medically intractable mediobasal temporal lobe epilepsy. To date, 181 patients have been operated on using this microsurgical approach. Fifty‐two of them had no detectable morphological lesion preoperatively. These were studied either by stereoelectroencephalo‐graphy (SEEG) (n= 42) or using foramen‐ovale (FO) electrodes (n= 10). Mean follow‐up for this group was 47 (6–143) months. Sixty‐two percent are seizure‐free, 10% have only rare seizures, and worthwhile improvement occurred in another 15%. There was no improvement in 13%. Antiepileptic drugs have been discontinued in 21%; the remainder receive one or more drugs. Good postoperative seizure outcome related to the initial seizure‐onset locus being exclusively within the resected structures. “Palliative” AHE is nevertheless an option in those cases in whom the primary focus lies in or close to indispensable neocortex (e.g., speech area) and in whom a secondary pacemaker role of the amygdala‐hippocampus complex has been demonstrated. Further factors influencing outcome include the presence of structural abnormality (especially of hippocampal sclerosis), age at seizure onset, preoperative duration of seizures, and postoperative EEG findings. In patients with a good seizure outcome, learning and memory performance increased, especially for material specific for the nonoper‐ated hemisphere. We conclude that temporal lobe epilepsy with mediobasal limbic seizures is preferably treated surgically by selective amygdalo‐hippocampectomy rather than “standard” temporal lobectomy.
Legal Implications of Epilepsy
Authors: Beresford H. Richard
Published: November 2007

Summary: Physicians who care for patients with epilepsy may function as agents or targets of social control. As agents, they may assist in the identification and control of epileptic drivers, may provide information that enables fair and appropriate job placements for epileptic persons, and give testimony that helps the legal system resolve issues relating to the liability of epileptic persons for harm attributed to seizures or interictal behavioral disturbances. As targets, they may be charged with negligent failure to diagnose, treat, or inform about epilepsy or its associated problems, with failure to exercise due care in protecting persons harmed by their patients, or with failure to preserve confidentiality of medical information. Although legislation and judicial decisions have defined some of the physician's legal duties with reasonable clarity, areas of uncertainty remain, particularly regarding the issue of violating medical confidentiality for the benefit of persons other than the patient.
Mechanisms of Action of Anticonvulsant Drugs
Authors: DeLorenzo Robert J.
Published: November 2007

Summary: Understanding the mechanisms of action of anticonvulsant drugs has been a major research effort of neuroscientists for the last three decades. Numerous biochemical and electrophysiological processes have been shown to be modulated by anticonvulsant drugs. However, clear correlations of these effects with anticonvulsant activity are often difficult to determine. Over the last 5 years, several major research areas have developed that shed new light on the mechanisms of action of anticonvulsant drugs. Although a complete discussion of all aspects of anticonvulsant research are, not possible in the scope of this article, a description of benzodiazepine receptors, mechanisms involved in neuronal sustaining repetitive firing, and calcium regulation of neuronal function have direct bearing on neuronal excitability and ultimately on anticonvulsant drug effect. Each of these major research areas has opened new insights into our understanding of molecular mechanisms of how anticonvulsant drugs work.
Compliance During Treatment of Epilepsy
Authors: Leppik Ilo E.
Published: November 2007

Summary: Noncompliance is a major factor in suboptimal control of epileptic seizures. As many as one‐third to one‐half of persons with epilepsy may be noncompliant. Noncompliance negates the usefulness of the advances made in the diagnosis and treatment of epilepsy and is perhaps the single most important factor in increasing the costs of care for people with epilepsy. Although the issue of noncompliance is very complex, realization that it is a multidimensional problem and varies from patient to patient should help individualize its evaluation and approach. Noncompliance can be described by three dimensions: behavior, extent, and intentianality. The simplest methods for determining noncompliance are measurements of the antiepileptic drug concentration and patient interview. Calculation of a coefficient of variation for serial anticonvulsant drug levels may be more descriptive, however. Education and devices to simplify dosing are the primary strategies for improving compliance.
Epileptic Syndromes in Childhood
Authors: Aicardi Jean
Published: November 2007

Summary:Epileptic syndromes are clusters of signs and symptoms regularly occurring together. These may include type of seizure(s), time and circumstances of occurrence, and neurological and EEG findings. Some syndromes have common signs and a predictable course (e.g., benign rolandic epilepsy). Others, such as absence seizures, are less specific and may include several subgroups with different outcomes and different associated features. Still others are rather loose collections of a few common characteristics irregularly linked together. Widely accepted syndromes in childhood include the West syndrome and Lennox‐Gastaut syndromes, several myoclonic syndromes, febrile seizures of infancy, absence epilepsy, benign partial epilepsy, and juvenile myoclonic epilepsy. If the concept of epileptic syndromes is to be practically useful, it should be limited to clusters that are unequivocally identifiable. Heterogeneous epileptic syndromes such as West syndrome or absence epilepsies give only a limited guide to prognosis but may be important in determining investigations and treatment.

A classification based on syndromes has the advantage of dispensing with most assumptions required by other systems. However, it cannot cover all the clinical aspects of epilepsy and gives no guide to the pathophysiology, genetics, and etiology of a seizure disorder. The ultimate goal remains the delineation of disease entities.
Specific Problems of Children with Epilepsy
Authors: Henriksen Olaf
Published: November 2007

Summary: In both adults and children, the seizure type and frequency of occurrence largely determine the burden of epilepsy, for the patient and his family. Epilepsy in children can range from the severe to the relatively benign, and it is important to make the correct diagnosis as early as possible. In those under 5 years of age, epilepsy often presents as an age‐related syndrome, e.g. West and Lennox‐Gastaut syndromes. Later, typical absences and generalized tonic‐clonic convulsions are more usual. Drug therapy should take account of the different pharmacodynamics of antiepileptic drugs in children, and phenobarbital should be avoided. Rectal diazepam has an important role in the emergency management of childhood seizures. Psychological difficulties may be manifested by both the child and the parents. They should be prevented if possible by active intervention at an early stage after diagnosis, or managed on a continuing basis by expert medical and paramedical advice. The aim of such counseling is to ensure, so far as is possible, that the epileptic child develops normally in a normal family environment.
Factors Influencing Effectiveness of Thyrotropin‐Releasing Hormone Therapy for Severe Epilepsy in Childhood: Significance of Serum Prolactin Levels
Authors: Matsumoto Akiko , Kumagai Toshiyuki , Takeuchi Tatsuo , Miyazaki Shuji , Watanabe Kazuyoshi
Published: November 2007

Summary: Various factors possibly influencing responsiveness to thyrotropin‐releasing hormone (TRH) therapy were studied in 38 children (20 M, 18 F) with severe epilepsy. Mean age at treatment was 4.7 years (range; 0–18 years). Seizure type was infantile spasms (IS) in 16, generalized tonic seizures in 8, secondarily generalized partial seizures in 4, generalized tonic‐clonic seizures in 2, atypical absence in 5, myoclonic seizures in 1, and atonic seizures in 2 cases. All seizure types were classified by ictal EEGs documented by simultaneous EEG‐VTR according to the International Classification of seizures, except for two with atonic seizures and one with IS. Factors analyzed were sex, age, etiology, neurologic abnormality, seizure types, seizure frequency, EEGs, duration of TRH therapy, and serum hormone [human growth hormone (HGH), prolactin (PRL), thyroid‐stimulating hormone (TSH)] levels before and after TRH therapy. We showed that: (a) serum PRL level was significantly correlated to effectiveness of TRH therapy (the higher the PRL, the greater the response rate); (b) serum basal PRL decreased significantly, especially in good responders; and (c) serum basal PRL was elevated especially in patients with IS, which responded more to TRH therapy. These interesting findings seen in severe epilepsy of childhood deserve fürther neuroendocrinologic study.

Différents facteurs pouvant influencer la réponse au traitement par thyrolibérine (TRH) ont étéévalués chez 38 enfants (20 M, 18 F) présentant une épilepsie sévére. L'âge moyen lors du traitement était de 4,7 ans (extrêmes: 0 à 18 ans). II présentment des crises de type spasmes infantiles (SI, 16 cas), généralisees toniques (8 cas), partielles secondairement généralisées (4 cas), tonico‐cloniques généralisées (2 cas), absences atypiques (5 cas), myocloniques (1 cas) et atoniques (2 cas). Tous les types de crises ont été classés d'après l'EEG critiqué coupléà la vidéo et selon la classification internationale des crises (sauf chez 2 patients avec crises atoniques et 1 patient avec spasmes infantiles). Les facteurs analysés furent les suivants: sexe, âge, étiologie, anomalies neurologiques, types des crises, fréquence des crises, EEG, durée du traitement par TRH et taux sanguins hormonaux (hGH, PRL, TRH) avant et après traitement par TRH. Les au‐teurs ont constaté que(l) le taux sanguin de PRL était significa‐tivement conéléà l'efficacité du traitement par TRH: plus la PRL était élevée, meilleure était la réponse à la TRH; (2) les taux sanguins de base de PRL baissaient significativement, particulièrement chez les bons répondeurs; (3) les taux de base de PRL étaient élevés, particulièrement chez les patients présentant des SI, qui répondirent mieux au traitement par TRH. Ces résultats intéressants constatés dans des épilepsies sévères de l'enfant justifient la poursuite des études neuroendocriniennes.
N,N Dimethylglycine and Epilepsy
Authors: Gascon Generoso , Patterson Betty , Yearwood Kenneth , Slotnick Henry
Published: November 2007

Summary: Nineteen institutionalized patients with frequent seizures (group average two to three per day; seizure types–generalized, akinetic/myoclonic), were treated randomly with either placebo or N,N dimethylglycine (DMG) for 28 days. Dosage was 300 mg/day for the first 14 days and then 600 mg/day. Plasma levels were measured at baseline, days 2, 5, 8, 15, 22, 30, and 1 and 2 weeks after the study ended. No differences in seizure frequency were noted between placebo and DMG or between baseline and test conditions. No toxicity was noted.

19 patients institutionnalisés présentant des crises fréquentes (moyenne du groupe: 2–3 par jour; type des crises: généralisées, myoclono‐akinétiques) ont été traités aprés tirage au sort soit par placebo, soit par N,N diméhylglycine (DMG) pendant 28 jours, La dose de DMG était de 300 mg/j pendant les 14 premiers jours, puis de 600 mg/j pendant les 14 jours suivants. Les taux plasmatiques ont été mesurés à JO, J2, J5, J8, J15, J22 et J30 puis 1 et 2 semaines après étude. Il n'a pas été noté de différence dans la fréquence des crises entre les patients sous placebo et ceux sous DMB, ni entre la période de base et la période sous traitement. Aucune toxicité n'a été relevée.

Se ha adminstrado placebo o DMG de modo aleatorio y durante 28 dias, a 19 pacientes ingresados con frecuentes ataques, promediando dos o tres al dia. Los ataques eran generalizados o aquinéticos/mioclónicos. Durante los primeros 14 dias recibieron 300 mg/dia y posteriormente 600 mg/dia. Los niveles plasmaticos se midieron en condiciones basales y en los dias 2, 5, 8, 15, 22, 30 y una y dos semanas después del estudio. No se observaron diferencias entre la frecuencia de los ataques entre los grupos placebo y DMG ni tampoco entre la situación basal y las condiciones del test. No apareció toxicidad.