КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГАСТРАЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ СМЕСЬЮ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Authors: Смирнов Олег Геннадьевич , Горбачев Владимир Ильич 
Published: January 2025

Введение. Гастроэзофагеальный рефлюкс — часто возникающее патологическое состояние у недоношенных новорожденных детей в критическом состоянии. Цель исследования — проанализировать частоту развития гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у недоношенных детей и оценить эффективность гастрального кормления антирефлюксной смесью у детей на искусственной вентиляции легких при наличии ГЭР. Материалы и методы. На базе Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская Ивано-Матрёнинская детская клиническая больница» (г. Иркутск) в период с 2018 по 2020 гг. было проведено ретроспективное исследование, в которое были включены истории болезни 73 недоношенных детей. В процессе исследования оценили частоту ГЭР, частоту использования антирефлюксных препаратов, изменение массы тела за период нахождения в реанимации, длительность ИВЛ, продолжительность пребывания в реанимации и изменения лабораторных показателей на момент поступления и через 10 дней после начала интенсивной терапии. Результаты и обсуждение. Проведенный ретроспективный анализ показал, что у 69,8% детей в истории болезни были какие-либо записи о проявлениях гастроэзофагеального рефлюкса. Все пациенты при возникновении клинических проявлений ГЭР получали антирефлюксную смесь, из них у 52,4% проводили медикаментозное лечение (мотилиум, омепразол) вовремя госпитализации в реанимации, а 19,6% продолжали получать их и после перевода в отделение патологии новорожденных. Среди тех, кто получал антирефлюксные смеси, ГЭР был диагностирован только у 47% пациентов. Из всех новорожденных, получавших препараты, 62,7% пациентов получали мотилиум и 35,2% омепразол. При неэффективности консервативной антирефлюксной терапии 17,6% пациентов была выполнена оперативная фундопликация. Заключение. Проведение консервативной антирефлюксной терапии при гастральном кормлении у недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела, с пневмонией, на искусственной вентиляции легких не обеспечивает достаточной эффективности питания ребенка.

Introduction. Gastroesophageal refl ux is a common pathological condition in critically ill premature infants. The aim of the study was to analyze the incidence of gastroesophageal refl ux (GER) in premature infants and to evaluate the eff ectiveness of gastric feeding with antirefl ux mixture in children on artifi cial ventilation in the presence of GER. Materials and methods. A retrospective study was conducted on the basis of the Irkutsk Municipal Pediatric Clinical Hospital (Irkutsk) in the period from 2018 to 2020, which included the medical histories of 73 premature infants. In the course of the study, the frequency of GER, the frequency of use of antirefl ux drugs, changes in body weight during the period of stay in intensive care, the duration of ventilation, the duration of stay in intensive care and changes in laboratory parameters at the time of admission and 10 days after the start of intensive care were evaluated. Results and discussion. A retrospective analysis showed that 69.8% of the total number of children in the medical history had any records of manifestations of gastroesophageal refl ux. When clinical manifestations of GER occurred, the frequency of transfer to an antirefl ux mixture was in 100% of cases, of which 52.4% received medication (motilium, omeprazole) during hospitalization in intensive care, and 19.6% continued to receive it after transfer to the department. Among those who received antirefl ux mixtures, GER was diagnosed in only 47% of patients. Among all newborns who received the drugs, 62.7% of patients received motilium and 35.2% omeprazole. With the ineff ectiveness of conservative antirefl ux therapy, surgical fundoplication was performed in 17.6% of patients. Conclusion. Conservative antirefl ux therapy for gastric feeding in premature infants with low and very low body weight, with pneumonia, on artifi cial lung ventilation does not provide suffi cient eff ectiveness of child nutrition.