ЗНАЧИМОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
Authors: Бударова Кристина Владимировна , Шмаков Алексей Николаевич 
Published: October 2024

Введение. Выбор нутритивной поддержки и ее начало у новорожденных зависит от тяжести полиорганной недостаточности, характера патологии, исходного метаболического статуса. Цель исследования — изучение прогностической ценности клинико-лабораторных показателей в оценке метаболического статуса у новорожденных, нуждающихся в нутритивной поддержке. Материалы и методы. Исследование проведено у 125 новорожденных, распределенных на 2 группы: соматическая — 69 детей, хирургическая — 56 детей. Прогностическая оценка биохимических маркеров и их взаимосвязь с патологией и видами нутритивной коррекции выполнена статистическими методами обработки данных. Результаты и выводы. У соматических пациентов гипоксия вследствие кардиореспираторной депрессии влияет на нутритивный статус краткосрочно с восстановлением толерантности к полному энтеральномупитанию в течение недели. Операционная травма сопряжена с развитием гиперкатаболического синдрома, проявляющегося тяжелой диспротеинемией колебаниями массы тела. Прогностическую ценность неблагоприятного исхода определили: в хирургической группе рост С-реактивного белка AUC &gt;0,9, р=0,000, уровень азотемии после операции AUC &gt;0,8, р=0,000, лактата на 7-е сутки AUC=0,989, р=0,000; в соматической группе — С-реактивный белок при поступлении и концентрации глюкозы на 7-е сутки (соответственно, AUC=0,88 и AUC=0,94, р=0,000). Для проведения нутритивной поддержки актуальны значения С-реактивного белка в соматической группе, в хирургической — уровни глюкозы, мочевины, альбумина в 1-е сутки послеоперационного периода. На длительность парентерального питания значимо влияют проведенное хирургическое лечение и трансфузия альбумина (p=0,000), η2=26,4 % (метод ANOVA). Персонифицированный подход определения метаболического статуса остается актуальным в выборе нутритивной поддержки.

Introduction. The choice of starting nutritional support in newborns depends on the severity of multiple organ failure and the initial metabolic process in the early neonatal period. The purpose is to study the prognostic value of clinical and laboratory parameters in assessing the metabolic status of newborns in need of nutritional support. Materials and methods. 125 newborns are included in the study. They are divided into 2 groups: 69 children with the somatic disorder symptoms, 55 with surgical pathology. Prognostic assessment of biochemical markers and their relationship with nosological profi le and nutritional corrected types is performed using statistical methods of data processing. Results and сonclusion. In patients with somatic disorders cardiorespiratory hypoxia aff ects the nutritional status in the short term. The tolerance to full enteral nutrition is restored within a week. Surgical trauma is associated with the hypercatabolic syndrome, dysproteinemia and fl uctuations in body weight. The prognostic value of death is determined in groups: in the surgical one with C-reactive protein growth (AUC &gt;0,9, p=0,000), the elevated of blood urea nitrogen after surgery (AUC &gt;0,8, p=0,000) and lactate on the 7th day (AUC=0,989, p=0,000); in newborns with the somatic disorder C-reactive protein growth is valuable in ICU admission and glucose concentration is on the 7th day (AUC=0,88 and AUC=0,94, p=0,000 respectively). For nutritional support, the values of C-reactive protein are relevant in the somatic group. There are actual levels of glucose, blood urea nitrogen, albumin on the fi rst postoperative day. The duration of parenteral nutrition is signifi cantly aff ected by surgical treatment and albumin transfusion (p=0.000), η2=26.4% (ANOVA method). In the choice of nutritional support the personalized approach is important to determine metabolic status.