bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Vorläufige Ergebnisse von 99mTc-HMPAO-SPECT-Untersuchungen bei endogenen Psychosen
Authors: Schröder J. , Henningsen H. , Sauer H. , Georgi P. , Wilhelm K.-R.
Published: March 2018

18 psychopharmacologically treated patients (7 schizophrenics, 5 schizoaffectives, 6 depressives) were studied using 99mTc-HMPAO-SPECT of the brain. The regional cerebral blood flow was measured in three transversal sections (infra-/supraventricular, ventricular) within 6 regions of interest (ROI) respectively (one frontal, one parietal and one occipital in each hemisphere). Corresponding ROIs of the same section in each hemisphere were compared. In the schizophrenics there was a significantly reduced perfusion in the left frontal region of the infraventricular and ventricular section (p < 0.02) compared with the data of the depressives. The schizoaffectives took an intermediate place. Since the patients were treated with psychopharmaca, the result must be interpreted cautiously. However, our findings seem to be in accordance with post-mortem-, CT- and PET-studies presented in the literature. Our results suggest that 99mTc-HMPAO-SPECT may be helpful in finding cerebral abnormalities in endogenous psychoses.
Nierenarterienstenose: Möglichkeiten der Kernspintomographie
Authors: Krestin G. P. , Theissen P. , Friedmann G. , Schicha H. , Linden A.
Published: March 2018

Non-invasive detection of stenotic lesions of the renal arteries remains an important clinical problem. Recent advances in magnetic resonance angiography represent a significant progress towards achieving non-invasive diagnosis of vascular diseases. The purpose of this study was to evaluate the possibilities of assessment of renal artery stenosis with commonly available hard-and software equipment. Imaging of renal arteries was performed with a ECG-gated fast multiphase gradient echo sequence which allows production of a series of images in different heart phases. Examinations were performed in 15 healthy volunteers and in 12 patients with angiographically verified renal artery stenosis. In 10 patients additional dynamic studies with fast imaging during short breath-holding periods after administration of gadolinium-DTPA served for the assessment of renal perfusion. A superconducting system operating at 1.5 T was used to produce gradient echo sequences with small flip angles and dephasing gradients of constant amplitude. To find the optimal imaging method for depiction of the renal arteries the following parameters were systematically varied: respiratory gating, resolution, number of excitations, slice thickness, phase encoding direction, rephasing gradients, Flip angle and echo time. A good visualization of the vessels was always possible and using the best parameter combination even the narrowed lumen could be assessed in some cases. With this technique or with gadolinium-enhanced dynamic studies the perfusion of the kidneys can be demonstrated. However, quantitation of the stenosis or quantitation of renal perfusion was not possible; even the depiction of the stenotic lesion was successful only in half of the cases. Thus commonly used MR equipment is not yet able to replace more invasive methods in the diagnosis of renal artery stenosis. In order to make MR angiography a successful technique for the assessment of vascular diseases more sophisticated methods that allow a quantitation of flow or velocity across the vessel, will have to be developed.
Vergleich zweier Algorithmen zur Bestimmung der renalen Ganzkörper-Clearance nach simultaner Akquisition mit dem teilabgeschirmten Ganzkörperzähler und der Gammakamera
Authors: Wallburger M. , Gettner U. , Burchert W. , Hundeshagen H. , Kotzerke J.
Published: March 2018

The influence of instrumentation, algorithm, and the time of blood sampling on whole-body renal clearance as defined by effective renal plasma flow (ERPF) was investigated. The study involved simultaneous sampling with a partially shielded whole-body counter (WBC) and a gamma camera to assess ERPF. The results obtained using two different analysis algorithms for each modality are compared. Although ERPF as determined by the Oberhausen technique was significantly higher than that obtained using an algorithm developed by the authors, for each algorithm there was no significant difference between the WBC and gamma camera-derived values within the range of 100 to 800 ml/ min. Furthermore, positioning of the ROI was not critical for gamma cameraderived ERPF (SD <1 % for multiple crescentic ROIs and approximately 4% for multiple rectangular ROIs). However, the time of blood sampling did appear more important since the average ERPF derived from the 10- and 20-min samples compared with that from the 15- and 25-min samples differed significantly for both analysis algorithms. The methodology which we have validated provides a more precise tool for further investigations of the influence of medication, posture, and exercise stress on renal function.
Wertigkeit der Lebersequenzszintigraphie bei postaktinischen Leberläsionen
Authors: Bartenstein P. , Ostkamp K. , Kirchner B.
Published: March 2018

Die Lebersequenzszintigraphie erlaubt als einziges Verfahren die nichtinvasive Überwachung der regionalen Leberparenchymfunktion. Somit können die bei der radiogenen Hepatitis auftretenden Parenchymfunktionstörungen frühzeitig und valide erkannt werden. Die einfache Reproduzierbarkeit macht diese Untersuchung auch für die Verlaufsbeurteilung wertvoll.
Belastungsinduzierte Myokardbewegungsstörungen im Kernspintomogramm: Vergleich zu Belastungs-MIBI-SPECT
Authors: Smolarz Kamilla , Baer F. M. , Jungehülsing M. , Theissen P. , Sechtem U. , Yoth E. , Hilger H.H. , Schicha H.
Published: March 2018

Bei 20 Patienten mit angiographisch dokumentierten Koronarstenosen von ≥70% und unauffälliger LV-Ruhefunktion wurde eine Kernspintomographie (KST) vor und nach Gabe von Dipyridamol (0,75 mg/kg KG) durchgeführt. Bei allen Patienten wurde zusätzlich eine MIBI-SPECT in Ruhe und nach symptomlimitierter Ergometerbelastung vorgenommen. 18 Patienten wiesen eine Belastungsischämie im MIBI-SPECT und 18 eine Dipyridamol-induzierte Wandbewegungsstörung im KST auf. In den Segmenten, die den Versorgungsgebieten der 29 stenosierten Gefäße zugeordnet wurden, konnte eine Ischämie durch MIBI-SPECT in 24 Fällen (Sensitivität 83%, Spezifität 90%) und eine Wandbewegungsstörung durch KST in 23 Fällen (Sensitivität 79%, Spezifität 90%) erkannt werden. Die Dipyridamol-KST ist der Belastungs-MIBI-SPECT zur Erkennung ischämischer Areale nicht überlegen.
111In-Octreotide- und 123I-MIBG-Szintigraphie in der Diagnostik von Dünndarmkarzinoiden
Authors: Tatsch K. , Zachoval R. , Hahn K. , Dresel S.
Published: March 2018

Ziel: Ziel dieser Studie war, die diagnostische Aussagekraft der 111In-Oc-treotide- und der 123I-MIBG-Szintigraphie an einem größeren Patientengut in der Diagnostik von Karzinoiden zu vergleichen und mit computertomographischen Befunden zu korrelieren. Methoden: Bei 28 Patienten wurden in engem zeitlichen Intervall eine Octreotide-, MIBG-Szintigraphie und Computertomographie durchgeführt. Ergebnisse: Bei 13/15 präoperativ untersuchten Patienten konnte eine Rezeptorexpression des Primärtumors mit Octreotide nachgewiesen werden, eine MIBG-Speicherung lediglich bei 8/15 Fällen. Lebermetastasen waren im Octreotide-Szintigramm in 26 Fällen nachweisbar, mit MIBG in 19 Fällen, computertomographisch bei 22 Patienten. Die Zahl der gefundenen Herde war mit MIBG und CT geringer als mit Octreotide. Drei Patienten wiesen bisher unbekannte, extrahepatische Octreotide-Mehrspeiche-rungen auf, 2 davon zeigten keine MIBG-Speicherung. Fünf nichthormonaktive Tumoren waren im MIBG-Szintigramm negativ, wurden aber im Octreotide-Szintigramm nachgewiesen. Schlußfolgerung: Hinsichtlich der diagnostischen Möglichkeiten ist die Octreotide-Rezeptor-szintigraphie der MIBG-Szintigraphie deutlich überlegen. Somit bringt die Durchführung der MIBG-Szintigraphie nach der vorliegenden Studie keinen diagnostischen Zugewinn und erscheint nur im Hinblick auf eine eventuelle 131I-MIBG-Therapie sinnvoll.
Intravenöse oder orale 131J-Behandlung von Hyperthyreosen und Schilddrüsenkarzinomen ?
Authors: Grebe S. F. , Bock F. L. , Müller H. , Fängewisch G. L. , Müller K. D.
Published: March 2018

Ziel dieser Untersuchung war es, die Unterschiede in der Biokinetik zwischen den beiden 131J-Applikationsformen bei je 20 Patienten (in jeder Gruppe wurden 10 Patienten oral und 10 Patienten intravenös behandelt) mit Hyperthyreose (0,81 GBq) oder Schilddrüsenkarzinom (1,85 GBq) zu klären. Die Ganzkörperaktivitätsmessung zeigte eine nach oraler Gabe integrierte Aktivität, die bei den Karzinompatienten im Mittel 23% und bei den Hyperthyreose-patienten 45% unter dem Wert nach intravenöser Gabe lag. Die wahrscheinlichste Ursache für die festgestellten Differenzen ist in der anhaltend erhöhten 131J-Serumaktivitätskonzentration nach intravenöser Gabe im Vergleich zur oralen Applikation zu sehen. Bei oraler Behandlung muß eine höhere Aktivität verabreicht werden, um die gleiche Strahlendosis wie nach intravenöser Applikation zu erreichen.
Sympathische Reinnervation nach Herztransplantation -Doppelnuklidstudie mit 123J-MIBG und 201Tl
Authors: Klepzig H. , Lelbach S. , Krause B. J. , Hartmann A. , Maul F. D. , Kranert W. T. , Hör G. , Gürtner Ch.
Published: March 2018

Zum Nachweis der sympathischen Reinnervation wurden 15 Patienten 2 bis 69 Monate nach Herztransplantation im Rahmen einer Doppelnuklidstudie mit 123|-MIBG und 201TI untersucht. Da MIBG eine sich dem Noradrenalin analog verhaltende Substanz ist, gestattet es Rückschlüsse auf die Integrität und Funktion des sympathischen Nervensystems. Zum Landmarking der Myokardregion diente 201TI. Planare anteriore Aufnahmen wurden 15 min und 4 h p. i. von 220 MBq 123|-MIBG und 37 MBq 201TI angefertigt. Der kardiale MIBG-Uptake wurde aus dem Quotienten der kardialen und mediastinalen Aktivität errechnet. Acht Patienten zeigten 2 bis 34 Monate nach Transplantation keinen Hinweis auf Sympathikus-Reinnervation. Ein deutlicher anterobasaler MIBG-Uptake konnte bei 6 Langzeit-transplantierten mit einem Organalter von 37 bis 69 Monaten nachgewiesen werden. Ein Patient mit einem 59 Monate alten Herzen zeigte keinen MIBG-Uptake. Ein vermehrter MIBG-Uptake der antero-basalen Region war bei 40% der untersuchten Patienten mit einem mittleren Organalter von 51 Monaten als Zeichen partieller sympathischer Reinnervation nachweisbar.
Die szintigraphische Messung dreier Körperkompartimente im Thoraxbereich
Authors: Locher J. Th. , Brühlmeier M.
Published: March 2018

Anhand von Literaturhinweisen wurde ein vollautomatisiertes Verfahren zur Messung der Dicken von drei Lungenkompartimenten entsprechend unserer Gerätekonfiguration eingeführt. Es handelt sich um eine nichtinvasive, schnell und mit relativ einfachen Mitteln durchzuführende szintigraphische Methode, die auf einem Personal Computer mit kommerziell erhältlicher Software realisiert werden kann. Als Berechnungsgrundlage der Meßgrößen (totale absorbierende Gewebedicke, Dicke des intravasalen und des interstitiellen Kompartiments) dient eine kombinierte Transmissions/Emissionsszintigraphie der Lunge. Zur Bildauswertung wurde ein Computerprogramm geschrieben, das in der Lage ist, die Lungengrenzen auf dem Transmissionsbild zu erkennen und diese unter Korrektur von allfälligen Positionsänderungen des Patienten auf weitere, während der Untersuchung erstellte Bilder zu übertragen. Klinische Untersuchungen zeigen, daß die Dicken in einzelnen Lungenkompartimenten krankheitsspezifische Abweichungen gegenüber der Norm aufweisen.
Immunszintigraphie xenotrans-plantierter Mammakarzinome
Authors: Brümmendorf T. H. , Schuhmacher J. , Baum R. P. , Klivény G. , Matys R. , Eichler A. , Gückel B. , Beldermann F. , Basiert G. , Raul S.
Published: March 2018

Gegenstand dieser Arbeit waren tierexperimentelle Untersuchungen zur Biodistribution und Immunszintigraphie der Anti-Muzin-MoAbs 12H12 und BM-7 in thymusaplastischen Nacktmäusen mit xenotransplantierten humanen Mammakarzinomen. Die MoAb waren mit 99mTc markiert; ihre Biodistribution wurde im Tiermodell 24 und 48 h nach i. v. Injektion untersucht. Die 99mTc-Markierungen der MoAbs 12H12 und BM-7 führten zu einer Tumoranreicherung von 20,7% bzw. 8,8% ID/g und zu Tumor/Muskel-Quotienten von 31 bzw. 18 nach 48 h. Im-munszintigraphisch ließ sich mit beiden MoAbs nach 24 h das Mammakarzinom AR gut darstellen. Die beiden MoAbs erfahren im Tiermodell eine schnelle Tumoraufnahme und rasche Blut-Clearance.
Bedeutung von Lymphknotenmetastasen beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom
Authors: Saur H.-B. , Schober O. , Lerch H.
Published: March 2018

464 Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom wurden nach einem einheitlichen risikoorientierten Therapieschema mit frühzeitiger chirurgischer Reintervention einschließlich der kompartimentorientierten Lymphadenektomie bei Lymphknotenmetastasen und/oder lokalem Rezidiv, jedoch ohne routinemäßige externe Bestrahlung behandelt. Es bestand kein Einfluß einer Lymph-knotenmetastasierung auf die Überlebenswahrscheinlichkeit. Die Differenz in der Überlebenswahrscheinlichkeit zwischen Patienten mit (24%) und ohne (76%) Lymphknotenmetastasierung in der univariaten Analyse war durch die Koinzidenz der Faktoren höheres Tumorstadium (T4) und Fernmetastasierung (Mt) bedingt. Unter konsequenter Verwendung der frühzeitigen chirurgischen Reintervention mit kompartimentorientierter Lymphadenektomie ist ein Einschluß des Faktors N1 in die Risikostratifizierung hinsichtlich der Überlebenswahrscheinlichkeit nicht notwendig.
Untersuchung zur Biokinetik tumoraffiner Yttrium-Zubereitungen - 2. Teil
Authors: Hientzsch B. , Franke W. G. , Scheidhauer K. , Scharl A. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. , Fischer T. , Schicha H. , Schomäcker K.
Published: March 2018

Nachdem gezeigt wurde, daß die Applikationsform 87Y-NTA-EDTMP-Ca der bisher verwendeten Zitratform des Yttriums insbesondere hinsichtlich der Tumor/Leber- und Tumor/Femur-Verhältnisse überlegen ist, wurden die Zusammenhänge zwischen der Konzentration der Komponenten in dem 87Y-NTA-EDTMP-Ca-Gemisch und der Veränderung der 87Y-Biokinetik an tumortragenden Mäusen untersucht. Die Erhöhung der EDTMP- und Ca2+-Konzentrationen verursachten keine signifikanten Veränderungen der Tumorradioaktivität, aber eine deutliche Verringerung der Radioaktivität in Leber und Milz bzw. Knochen. Die Erhöhung der NTA-Konzentration führte auch zu einer Abnahme der Radioaktivität in allen untersuchten Organen und Geweben (im Tumor nach Applikation relativ hoher NTA-Mengen). Die Betrachtungen der Tumor/Untergrund-Verhältnisse in Abhängigkeit unterschiedlicher Zusammensetzungen des Injektionsgemisches zeigten, daß es möglich ist, die Bioverteilung des Radionuklids zu optimieren.
Separation of Autonomous Function from Cell Density in Non-Immunogenic Hyperthyroidism
Authors: Rosier H. , Listewnik Maria , Als Claudine
Published: March 2018

Regional autonomous cell mass (Q: cell density ratio) and function (T: toxicity index) were compared by double isotope parametric thyroid scintigraphy (Als et al., Nucl. Med. 1995; 34) in 53 patients with non-immunogenic hyperthyroidism before and after radioiodine therapy (aRIT) and showed a break-down (medians) of Q: 4.3→1.0 (toxic adenomas: TA), 2→1.1 (multifocal functional autonomies: MFA) (p <0.0001) as of T: 96→1.7 (TA), 15→1.1 (MFA) (p <0.001). Five functional aRIT patterns resulted: euthyroidism (n = 37, 70%), at half with scarred/non-scarred autonomous areas (low/higher T, respectively), primary hypothyroidism (n = 4), residual hyperthyroidism (n = 7), secondary hyperthyroidism (n = 5). The last two groups with persistent subnormal TSH values were clearly separated by divergent T, thyroxine and triiodothyronine levels. A resulting T >1 may represent a clinically sub-critical mass of residual autonomous tissue. This new technique facilitates individual prethera-peutic evaluations and aRIT quality control.
Altersabhängigkeit der zerebralen Tc-99m-ECD-Verteilung zwischen Klein-und Schulkindern und Erwachsenen
Authors: Wiener M. , Dannenberg C. , Sattler B. , Martin W. G. , Knapp W. H. , Barthel H.
Published: March 2018

Ziel: In dieser Studie wird geprüft, ob die Normwertverteilung von Hirn-perfusionsmarkern bei Erwachsenen auf Kinder in der Altersgruppe von 4 bis 15 Jahren übertragen werden kann. Methoden: Bei 23 Kindern (Gruppe I) im Alter von 4-15 Jahren (MW 11 ±3 Jahre) ohne Anhalt für hirnorganische oder zerebrovaskuläre Erkrankungen wurden SPECT-Untersuchungen mit Tc-99m-ECD durchgeführt. Als Kontrollgruppe (Gruppe II) dienten 10 Erwachsene (Alter 27-56 Jahre, MW 45 ± 10 Jahre). Die Auswertung erfolgte semiquantitativ mit Normierung der lokalen kortikalen Aktivität auf die des Zerebellums (= 100%). Ergebnisse: In Gruppe I ergab sich im Vergleich zu Gruppe II durchweg eine höhere kortikale Aktivität, die größten Unterschiede waren parietal (107,6 ± 9,8 vs. 84,1 ± 12,4%), frontal (97,7 ± 6,7 vs. 79,4 ± 8,9%), links temporal (99,7 ± 7,4 vs. 84,9 ± 10,1 %) und im zingulären Kortex (112,1 ±9,1 vs. 95,9 ± 10,1%, p<0,05) zu verzeichnen. Die zerebrale Impulsdichte (in Relation zur injizierten Aktivität und zur Aufnahmedauer) korrelierte linear mit dem Alter in der Gruppe I (r = -0,78, p <0,001), ebenso wie die relative kortikale Impulsdichte in 5 ROIs parietal (r = -0,42 bis -0,57), in 2 ROIs frontal (r = -0,48), in 7 ROIs temporal (r = -0,42 bis -0,58) und in 2 ROIs okzipital (r = -0,44). Der Vergleich der lokalen Impulsdichten in Untergruppen von 4-10 Jahren und 11-15 Jahren ergab in 14 von 69 ROIs Unterschiede. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß sich die normale Verteilung des rCBF für die Altersgruppe der Klein- und Schulkinder deutlich von der bei Erwachsenen unterscheidet. Daher sind für die Anwendung von Hirnperfusionsmarkern bei Kindern eigene rCBF-Normwerte zu definieren, wobei eine Untergliederung in Altersgruppen von 4-10 und 11-15 Jahren sinnvoll ist.
Mitoxantron und Immunglobuline
Authors: Henze T.
Published: March 2018

Mitoxantron ist derzeit die wichtigste Substanz in der Eskalationstherapie der schubförmigen oder sekundär progredienten MS. Es führt sowohl zu einer Schubreduktion als auch zu einer Verlangsamung der klinischen und der radiologischen Progression. Die Substanz ist in der Regel gut verträglich. Auf Grund des Risikos einer Kardiomyopathie sollte jedoch eine Gesamtmenge von 140 mg/m2 KOF nicht überschritten werden. Auch auf das sehr geringe Risiko einer späteren akuten Leukämie müssen die Patienten hingewiesen werden.

Intravenöse Immunglobuline (IVIg) sind bislang vor allem bei schubförmiger MS sowie bei schwangeren MS-Patientinnen mit schubförmigem Verlauf und dem Risiko eines postpartalen Schubes untersucht worden. Die Ergebnisse legen einen positiven Effekt auf die Schubreduktion sehr nahe, so dass IVIg als Reservemedikation innerhalb der Basistherapie bewertet werden. Zur Behandlung der sekundär progredienten MS sowie zur Verstärkung einer Remyelinisierung sind sie offenbar jedoch nicht geeignet. Auch IVIg werden in der Regel gut vertragen. Problematisch ist ihr Off-label-Status, so dass eine Kostenübernahme durch Krankenkassen oft nur schwer zu erreichen ist.
Schmerzen bei Multipler Sklerose
Authors: Meyer A.
Published: March 2018

Schmerz ist ein häufiges Symptom der Multiplen Sklerose. Aktuelle Untersuchungen fanden Prävalenzraten zwischen 42,9 und 79,4%, dabei überraschte besonders die Häufigkeit von Migräne-Kopfschmerzen. Befragte Patienten sind mit der Versorgung von Schmerzen überwiegend unzufrieden. Alter, Krankheitsdauer und EDSS-Wert korrelieren signifikant mit dem Auftreten von Schmerzen. Für die Behandlung chronischer Schmerzen bei MS müssen die Prinzipien der speziellen Schmerztherapie berücksichtigt werden. Die Einteilung dieser Schmerzen kann in direkte und indirekte Folge der MS, medikamentös induziert und MS-unabhängig erfolgen.
Ein umfassendes Inventar für die Diagnostik und Verlaufsdokumentation von Demenzerkrankungen
Authors: Wolf S. , Reischies F. , Kühl K. P. , Kurz A. , Perneczky R.
Published: March 2018

In Deutschland gibt es bisher kein strukturiertes, standardisiertes und integriertes Instrumentarium für die Diagnostik und Verlaufskontrolle von Demenzen. Das Inventar des Kompetenznetzes Demenzen des Bundesministeriums für Bildung und Forschung stellt den ersten Ansatz dieser Art dar. Es enthält neben allgemein als valide anerkannten und häufig eingesetzten Werkzeugen zur Dokumentation auch Forschungskriterien für die Diagnose der Syndrome der leichten kognitiven Störung (LKS) und der Demenz, aber auch deren zugrunde liegender Ätiologie. Zur Definition der LKS wurde ein Kriteriensatz gewählt, der Gedächtnisstörungen nicht als obligates Symptom fordert und darüber hinaus berücksichtigt, dass komplexe Alltagsaktivitäten beeinträchtigt sein können. Auch für die Demenz wurde eine weit gefasste Definition gewählt, nach der Gedächtnisstörungen nicht unbedingt vorliegen müssen. Erste Auswertungen der erhobenen Daten bestätigen den Ansatz. So konnte z.B. gezeigt werden, dass die Erfragung komplexer Alltagsaktivitäten tatsächlich entscheidend für die Diagnose der LKS ist, und dass die Kombination von Fremdbeurteilung und kognitiver Testung zu einer Verbesserung der Unterscheidung zwischen kognitiv gesunden Personen und Patienten mit LKS führt.
Die Situation der Demenzkranken und ihrer Angehörigen
Authors: Jansen S.
Published: March 2018

Die Diagnose einer Alzheimer-Krankheit oder anderen dementiellen Erkrankungen bringt für die Kranken aber auch für die Angehörigen viele Fragen und Probleme mit sich. Kompetente Information und Beratung zu den verschiedenen Aspekten der Erkrankung ist nötig. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft und ihre Mitgliedsgesellschaften helfen mit ihren Angeboten, die betroffenen Familien zu unterstützen. Allerdings sind noch viele Wünsche für eine demenzgerechte Versorgung offen.
Ambulante spezialärztliche Versorgung (ASV): Realisierung bleibt ungewiss
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Immer wieder heiß diskutiert wurde beim diesjährigen Krebskongress der neue Paragraph 116b des SBGV, der die Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Onkologie grundsätzlich neu regeln soll. Bei einem Symposium des Berufsverbandes der niedergelassenen Hämatologen und Onkologen (BNHO) nahmen viele Akteure dieser Neuordnung Stellung zu der aktuellen Situation und den Perspektiven. Die Einschätzungen reichten von völligem Versagen der Reformideen in absehbarer Zeit, bis hin zur Euphorie ob der Möglichkeiten des Paragraphs, bei dem jetzt nur noch die “winzigen” Kleinigkeiten der Formulierung einer ausführenden ASV-Richtlinie durch den Gemeinsamen Bundesausschuss bis zum 31.12.2012 oder die direkte Regelung weiterer Details zwischen Krankenkassen und ärzten offen ist
Icotinib bei NSCLC-Patienten mit EGFR-Mutationen: Chinesische Eigenentwicklung will auf den Weltmarkt
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Mit Icotinib schickt sich eine weitere, gegen Mutationen des EGF-Rezeptors (EGFRm+) gerichtete Therapie des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) an, nach China auch die Zulassung in Europa und USA zu erreichen. Dies berichtete Dr. Sun Yan, Beijing, kürzlich auf der 15. Jahrestagung der Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO). Dafür sind allerdings noch einige Verbesserungen am Studiendesign, vor allem bei der molekularen Charakterisierung der Patienten, notwendig, kritisierte Prof. Tony Mok, Honkong.
Fortgeschrittene Krebserkrankung: Neue Perspektiven durch die Psychoonkologie
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Die psychoonkologische Betreuung beschränkt sich nicht auf das finale Stadium einer Tumorerkrankung, obgleich dort die Notwendigkeit am größten ist. Auch unmittelbar nach der Diagnose besteht ein höherer Bedarf, der dann in der chronischen Phase wieder abnimmt. Im Fokus stehen psychische, soziale und spirituelle Bedürfnisse des Patienten. Deren Befriedigung muss Hand in Hand gehen mit einer effektiven Symptomkontrolle.
Sunitinib in der Erstlinientherapie des mRCC: Ansprechen korreliert mit Gesamtüberleben
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Beim metastasierten Nierenzellkarzinom (mRCC) steht angesichts des immer breiteren Portfolio zunehmend die Frage im Vordergrund, wie die “optimale” Therapiesquenz aussehen sollte. Nach ansicht von PD Dr. Viktor Gru nwald, Hannover, ist in dieser Situation das Ansprechen ein wichtiger Wirksamkeits- und Entscheidungsparameter. Mit einer hohen objektiven Ansprechrate (ORR) von 47% und einem medianen Gesamtu berleben (OS) von über zwei Jahren ist Sunitinib (Sutent®) eine gute Wahl in der mRCC-Erstlinientherapie, meinte der Onkologe auf einem Pressegespräch.
Myelodysplastische Syndrome (MDS): Eisenüberladung schädigt das Knochenmark zusätzlich
Authors: Bischoff Angelika
Published: March 2018

Die Knochenmarksinsuffizienz und Transfusionsabhängigkeit verschlechtern schon per se die Prognose von MDS-Patienten. Dazu kommen ungünstige Effekte der Eisenüberladung, zu denen auch eine direkte Schädigung des Knochenmarks gehört. Durch Eisenchelation lässt sich dieser Teufelskreis durchbrechen. Retrospektive Daten sprechen dafür, dass damit auch ein überlebensvorteil verbunden ist.
Optimale Therapiedauer mit Trastuzumab beim Mammakarzinom: Es bleibt bei einem Jahr Behandlung
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

Bei der Therapie des HER2-positiven Mammakarzinoms mit Trastuzumab in Kombination mit Chemotherapie blieb die Frage bestehen: Was ist die optimale Dauer einer adjuvanten Trastuzumab-Therapie? Diese Frage wurde nun durch zwei neue Studien beantwortet, die auf dem ESMO 2012 vorgestellt worden.
Ein neuer Spieler beim Nierenzellkarzinom: Effektive Zweitlinientherapie mit Axitinib
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Der Therapie-Algorithmus beim metastasierten Nierenzellkarzinom (mRCC) unterliegt derzeit wegen der Zulassung mehrerer molekular zielgerichteter Substanzen einem raschen Wandel. Seit September 2012 steht eine weitere Substanz zur Verfügung: Der VEGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) Axitinib ist zur Zweitlinientherapie von mRCC- Patienten nach Versagen einer Zytokin- oder Sunitinib-Therapie indiziert.
Optimierte Prophylaxe der febrilen Neutropenie: Die nächste G-CSF-Generation steht vor der Tür
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Die primäre Prophylaxe mit G-CSF ist leitliniengemäß indiziert, wenn das Risiko einer febrilen Neutropenie 20% liegt. Betroffene Patienten profitieren mit einer deutlichen Reduktion von Morbidität und Mortalität. Eine noch weiter verbesserte Neutropenie- Prophylaxe ist mit lang wirksamen G-CSF-Präparaten wie Lipegfilgrastim möglich.
Dem Durchbruchschmerz den Schrecken nehmen: Noch keine ausreichende Sensibilität?
Authors: Brettschneider Helga
Published: March 2018

Patienten mit Tumor-Durchbruchschmerzen (DBS) sind hier zu Lande offenbar weiterhin schmerztherapeutisch unterversorgt. Dafür sprechen die Daten einer Umfrage bei Arztpraxen, die Dr. Johannes Horlemann, Kevelaer, auf dem Deutschen Schmerzkongress 2012 vorstellte.
Adjuvante Therapie beim fortgeschrittenen Melanom: Immuntherapie mit Interferon-α als Option
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Für das fortgeschrittene Melanom in den Stadien IIB/C und IIIA-C wird eine adjuvante Behandlung mit Interferon-α empfohlen. Sie verbessert das krankheitsfreie überleben und hat darüber hinaus einen tendenziell günstigen Effekt auf das Gesamtüberleben. Details wurden auf dem 2nd European Post-Chicago Melanoma Meeting in München diskutiert.
Offene Fragen in der CLL-Therapie: Was ist das optimale Regime für den älteren Patienten?
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) sind meist bereits bei Diagnose in höherem Alter und haben daher oft Begleiterkrankungen. Die intensive Immunchemotherapie mit Fludarabin, Cyclophosphamid und Rituximab (FCR) kommt für sie nicht infrage. Hier könnten Bendamustin-Regime eine interessante Alternative sein.
Metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom: Abirateron verlängert das Leben und lindert den Schmerz
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Seit September 2011 steht mit Abirateronacetat (Zytiga®) ein neues Medikament zur Behandlung von Patienten mit mCRPC zur Verfügung. Der Wirkstoff wird in Kombination mit Prednison/Prednisolon bei Patienten eingesetzt, die einen progredienten Krankheitsverlauf während oder nach einer Docetaxel-haltigen Chemotherapie haben. Die Therapie mit Abirateron kann das Überleben verlängern, den Schmerz lindern und die Lebensqualität verbessern.
Im Gespräch mit Priv.-Doz. Dr. Stephan Schmitz, BNHO, Köln: „Die Kriterien für den gerechtfertigten Off-Label Einsatz sind definiert”
Authors: Bubenzer Rainer
Published: March 2018

Das sehr komplexe Thema Off-Label-Use betrifft eine Vielzahl medizinischer, wissenschaftlicher, pharmakoökonomischer, gesundheitspolitischer Aspekte sowie verschiedene nationale und internationale Rechtsgrundlagen, bei denen die unterschiedlichen Interessensgruppen zum Teil sehr differente Positionen beziehen. Dies gilt nicht zuletzt für die Krebsmedizin, weil gerade dort Medikamente häufig ohne entsprechende arzneimittelrechtliche Zulassung eingesetzt werden. Wir sprachen mit Priv.-Doz. Dr. Stephan Schmitz, Vorsitzender des Berufsverband der niedergelassenen Hämatologen und Onkologen (BNHO), Köln, über den Off-Label-Einsatz von Arzneimitteln in der Onkologie.
Inkontinenz bei Patienten nach radikaler Prostatektomie
Authors: Gansera L. , Holze S. , Fahlenkamp D. , Rebmann U. , Roth S. , Scholz H.-J. , Thiel R. , Truß M.C. , Brähler E. , Stolzenburg J.-U. , Köhler N.
Published: March 2018

Einleitung: Im Fokus der radikalen Prostatektomie steht neben der Überlebensrate zunehmend auch die Lebensqualität der Patienten. Diese Arbeit untersucht eine zentrale Dimension gesundheitsbezogener Lebensqualität: Kontinenz.

Methoden: 350 Patienten wurden wenige Tage vor (t0) sowie drei Monate nach der OP (t1) gebeten, Fragen zum Thema Kontinenz zu beantworten. Als Messinstrumente wurden der EORTC (QLQ-PR25) sowie Fragebögen des Universitätsklinikums Leipzig eingesetzt.

Ergebnisse: 3 Monate nach der OP waren 42% der Patienten vollständig kontinent. Patienten, bei denen die OP nicht nerverhaltend durchgeführt werden konnte sowie ältere Patienten (>65 Jahre), leiden signifikant häufiger unter Harninkontinenz. Der operative Zu-gang hat keinen statistisch signifikanten Einfluss auf den Inkontinenzstatus der Patienten 3 Monate nach der OP.

Schlussfolgerungen: 3 Monate nach einer radikalen Prostatektomie waren mehr als 50% aller Patienten inkontinent. Ärzte sollten Patienten auf diese Beeinträchtigung hinweisen. Ältere Patienten sowie Patienten, die nicht nerverhaltend operiert wurden, sind besonders stark von Inkontinenz betroffen und müssen mit einer längeren Rekonvaleszenz rechnen.
Therapieansätze bei Patienten mit Hochrisiko-MDS*
Authors: Kündgen A. , Strupp C. , Haas R. , Germing U. , Gattermann N.
Published: March 2018

Patienten mit einem prognostisch ungünstigen myelodysplastischen Syndrom (MDS) leiden unter den Folgen ihrer Knochenmarksinsuffizienz (Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie) und entwickeln relativ häufig eine akute myeloische Leukämie. Bei einer kleinen Minderheit dieser Patienten kann versucht werden, durch allogene Transplantation hämatopoetischer Stammzellen eine Heilung zu erreichen. Einige Patienten mit fortgeschrittenem MDS können auch von einer intensiven antileukämischen Chemotherapie profitieren, falls ihr Allgemeinzustand die Durchführung einer solchen Behandlung erlaubt und keine ungünstigen Chromosomenanomalien vorliegen, die einen Therapieerfolg unwahrscheinlich machen. Für viele Patienten kommt jedoch weder eine allogene Transplantation noch eine intensive Chemotherapie in Frage. Statt dessen kann eine epigenetische Therapie versucht werden. Mit der demethylierenden Substanz 5-Azacytidin konnte in zwei großen Studien bei Patienten mit fortgeschrittenem MDS eine signifikante Verlängerung des Überlebens ereicht werden. 5-Azacytidin (Vidaza®) ist seit 2009 in der EU zur Behandlung von MDS-Patienten mit ungünstiger Risikokonstellation zugelassen. Für die Schwestersubstanz Decitabin sind hämatologische Besserungen, aber noch keine signifikante Lebensverlängerung dokumentiert. Eine andere Art der epigenetischen Therapie, nämlich der Einsatz von Histondeacetylase-Inhibitoren (HDACi), kann bei Niedrigrisiko-MDS hämatologische Besserungen erreichen, scheint jedoch für die Behandlung von Patienten mit Hochrisiko-MDS nicht ausreichend wirksam zu sein. Patienten, deren Knochenmarkszellen bei der zytogenetischen Untersuchung eine 5q-Anomalie aufweisen, sollten möglichst einen Therapieversuch mit Lenalidomid unternehmen, welches allerdings in Deutschland für die MDS-Behandlung bisher nur im Rahmen klinischer Studien zur Verfügung steht.
16. Jahresversammlung des National Comprehensive Cancer Network: Neue Diagnose und Therapieleitlinien zum Non-Hodgkin-Lymphom vorgestellt
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Auf der 16. NCCN-Jahresversammlung wurden neue Leitlinien für einige onkologische Indikationen vorgestellt, darunter die Non-Hodgkin-Lymphome (NHL). Zu den wichtigsten Veränderungen zählt hier die Verabschiedung der neuen Diagnose- und Therapieleitlinien für „Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD)“ sowie für NK/T-Zell-Lymphome. Bei der Therapie der follikulären Lymphome wurde der Empfehlungsgrad für die Therapieregime der aktuellen Datenlage angepasst. Die neuen Leitlinien können unter der Webadresse www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ nhl.pdf kostenlos heruntergeladen werden.
Follikuläres Lymphom: Erhaltungstherapie in der onkologischen Praxis
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Die ambulante Versorgung in onkologischen Schwerpunktpraxen hat für den Patienten auch den Vorteil, dass er in seinem sozialen Umfeld bleiben kann und über den Krankheitsverlauf den gleichen Ansprechpartner hat. In Berlin haben sich 22 Schwerpunktpraxen in einem Netzwerk organisiert, dem Verein der niedergelassenen internistischen Onkologen e.V., erläuterte Dr. Ulrike Schneider, Fachärztin für Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie, Onkologische Schwerpunktpraxis Kurfürstendamm, Berlin, das Konzept.
Neuentwicklungen in der Neuro-Onkologie
Authors: Schlegel U.
Published: March 2018

Die Standardtherapie des Glioblastoms im Erwachsenenalter besteht aus operativer Resektion, Bestrahlung der erweiterten Tumorregion begleitet von einer kontinuierlichen Temozolomidtherapie, gefolgt von sechs Zyklen einer adjuvanten Temozolomidtherapie. Therapiestudien mit dem Ziel, diese Standardtherapie zu verbessern, werden mit dem Integrinantagonisten Cilengitide, mit Tyrosinkinaseinhibitoren, mit dem PKC-β-Hemmer Enzastaurin, mit Neoangiogenesehemmern und mit anderen Substanzen durchgeführt. In der Rezidivtherapie werden unter anderem intensivierte Chemotherapieprotokolle und der Neoangiogenesehemmer Bevacizumab eingesetzt. In der Primärtherapie und im Rezidiv enttäuscht haben targeted therapies mit „small molecules“. Für die anaplastischen Gliome, WHO Grad III, hat die NOA-04-Studie einen neuen Therapiestandard definiert. Obwohl es keine „Standardtherapie“ der primären ZNS-Lymphome (PZNSL) gibt, soll primär eine Methotrexat-(MTX)-basierte systemische Chemotherapie eingesetzt werden. Eine primäre Strahlentherapie der PZNSL allein wird nicht empfohlen und ihr Einsatz als konsolidierende Maßnahme nach einer MTX-basierten Chemotherapie bringt nach neuesten Daten keinen Überlebensvorteil. Die Therapie der Wahl bei PZNSL besteht in einer MTX-basierten Polychemotherapie. Bei Patienten unter 60 werden damit kurative Therapieansätze verfolgt. In Deutschland gibt es gut organisierte Studiengruppen. Die Patienten sollten möglichst alle innerhalb dieser Studien behandelt werden.
Precise Localization of Dysfunctional Areas in Vertebrobasilar Infarction by FDGand 0-15-H20-PET Using Standardized Image Analysis and Image Registration to 3-D MR
Authors: Kassubek J. , Moser E. , Nitzsche E. U. , Juengling F. D.
Published: March 2018

The advantages of standardized multimodal image analysis are demonstrated in a case of symptomatic tremor after basilar thrombosis. Functionally and structurally lesioned areas were mapped in Talairach space using 3-D MRI, cerebral FDG-PET and 0-15-H20-PET. Structural lesions were found in the left midbrain, thalamus, putamen and cerebellar areas. Voxel-based statistics in comparison to a normal data base revealed hypometabolism in the left thalamus, left red nucleus, left cerebellar hemisphere including dentate nucleus and in the left inferior olivary nucleus. The 0-15-H20-PET investigation revealed metabolic uncoupling along the rubroolivocerebellar loop. Given the delicate anatomy of the structures involved, image registration and standardized image analysis techniques are essential for a synoptic multimodality analysis of morphological and functional pathology and should generally be used for cerebral PET investigations.
Incidence of the Familial Non-medullary Thyroid Carcinoma in the Patient Register of the Clinic and Policlinic of Nuclear Medicine, University of Würzburg
Authors: Geling M. , Werner E. , Mörtl M. , Mäder U. , Reiners Chr. , Farahati J. , Körber C.
Published: March 2018

Aim: In this study the incidence rate of familial nonmedullary thyroid carcinoma was investigated in the first and second grade relatives of patients registered at the Clinic and Policlinic for Nuclear Medicine, University of Würzburg. Patients and Methods: In this study 596 patients with differentiated thyroid carcinoma were enclosed, who were treated between 01.01.81 and 31.12.95. The data concerning a familial occurrence were studied by a retrospective survey-based analysis. These data were compared to a literature analysis for familial non-meduilary thyroid carcinoma. Results: 14 patients of the 596 patients treated showed a familial occurrence (2,3%). All these patients suffered from papillary thyroid carcinoma. According to the prognostic factors (tumor state, lymph node involvement, metastastic disease) no differences could be evaluated in the different groups (sporadic versus familial non-medullary thyroid disease). Conclusion: A familial occurrence of differentiated thyroid carcinomas is not frequently observed, but should be considered due to further genetic diseases.
Comminuted, Articular Fractures of the Olecranon Process in Horses: 17 Cases (1980 to 1990)
Authors: Allen D. , DeBowes R. M. , Anderson D. E.
Published: March 2018

Case records of 17 horses with a radiographic and surgical diagnosis of comminuted, articular fracture of the olecranon process of the ulna were retrieved using a computer-assisted search of hospital records entered between January 1, 1980 and October 31, 1990. The records were reviewed, and case management data summarized. Radiographic images were retrieved, and descriptions of the fractures recorded. Horses were classified as survivors if they were discharged from the hospital. Follow-up information was obtained by examination or phone conversation with the referring veterinarian, owner or trainer.

Twelve horses (71%) survived to be discharged from the hospital. Survivors were significantly younger and weighed less (mean age, 3.9 years; mean body weight 290.2 kg) than non-survivors (mean age, 9.1 years; mean body weight, 412.2 kg). Breed, gender, and duration of clinical signs prior to surgery were not significant to the outcome. Seven horses admitted with open wounds, and two horses suffered sepsis of the surgical site after internal fixation. Of these nine horses, four (44%) were discharged from the hospital. Patients with sepsis of the fracture site, because of open wounds or postoperative infection, had a significantly lower survival rate than horses in which asepsis of the fracture site was maintained.

Follow-up information was available for eight of 12 survivors (mean followup period, 2.6 years). Five (63%) horses were riding or “training sound” at the time of follow-up. Of five horses less than one year of age at the time of surgery, three (60%) were sound at a mean of 1.2 years after surgery. Of three horses four years or older, two (66%) were sound at follow-up 3.7 years after the operation.

Comminuted, articular fractures involving the olecranon process can be managed successfully in horses using a dynamic compression plate applied to the caudal aspect of the ulna. Also, application of a second plate on the lateral aspect of the ulna is possible, when fracture instability has been noted after application of the caudal plate. Age, weight, and sepsis of the fracture site were the most important prognostic indicators in this study.

Historical data, physical examination findings, surgical findings, clinical management data, and follow-up information are reported for 17 horses affected with comminuted, articular fracture of the olecranon process. Twelve (71%) horses survived to be discharged from the hospital. Survivors were significantly younger and of lighter body weight than non-survivors. Horses in which sepsis of the fracture site occurred had a significantly lower survival rate than horses in which aseptic fracture environment was maintained. Of eight horses available for follow-up information, five (63%) were riding or training sound at a mean of 2.6 years after surgery.
Area Moment of Inertia for Comparison of Implant Cross-Sectional Geometry and Bending Stiffness
Authors: Muir P. , Markel M. D. , Johnson K. A.
Published: March 2018

Area moment of inertia for an object can be calculated by use of mathematical equations, and is defined by the dimensions of the object. Area moment of inertia and modulus of elasticity are principal factors determining bending stiffness. Because the majority of veterinary orthopaedic implants are made of 316L stainless steel, and therefore have a similar modulus of elasticity, comparison of area moment of inertia for different implants provides an estimate of relative bending stiffness and can assist implant selection for a particular fracture. Knowledge of this parameter may help avoid treatment complications, such as implant failure.
Mechanical Comparison of Suture Material and Knot Type Used for Fabello-Tibial Sutures
Authors: Roe S. C. , Nwadike B. S.
Published: March 2018

Many different suture materials have been used for extra-articular stabilization of the canine cruciate-deficient stifle. In this study, two different materials frequently used as fabello-tibial sutures (27-kilogram-test [kgt] nylon fishing line [labeled 60-pound-test] and 27-kgt nylon leader line) and two knot types used to tie these materials (square knot and slip knot) were evaluated mechanically in vitro. Twenty loops of each material were tied with each knot and evaluated. The purpose of the study reported herein was to compare the mechanical performance of two different monofilament nylon materials and two knot types when subjected to: 1) continuous elongation until failure, and 2) cycling 10 times to 100 N followed by elongation to failure testing methods. Nylon leader line tolerated higher failure loads and deformed less than nylon fishing line for both knot types. Nylon fishing line secured with a square knot recovered resting tension more completely following cycling than nylon fishing line secured with a slip knot. Nylon leader line secured with a slip knot recovered resting tension following cycling better than leader line with a square knot and both fishing line groups. When used as fabello-tibial sutures, it is suggested that 27-kgt nylon leader line be secured with a slip knot, and 27-kgt nylon fishing line be secured with a square knot to optimize the mechanical performance of the loop.

The influence of knot type on the in vitro mechanical performance of monofilament nylon fishing line and monofilament leader line used as fabello-tibial sutures was investigated. Testing of loops of the materials tied with either a slip knot or a square knot was performed on steel hook attachment points. When used as fabello-tibial sutures, it is suggested that 27-kgt nylon leader line be secured with a slip knot, and 27-kgt nylon fishing line be secured with a square knot to optimize the mechanical performance of the loop.
Use of the tubular external fixator in the treatment of distal radial and ulnar fractures in small dogs and cats
Authors: Reichler I. M. , Montavon P. M. , Haas B.
Published: March 2018

Twenty-two fractures of the distal radius and ulna in small dogs and cats treated with a tubular external fixator system were evaluated. Radius/ulna fractures in toy breeds often occur in the distal metaphyseal region. Placing two screws through a bone plate in the distal radius in such cases is difficult even if a miniplate is used. The tubular external fixator allows multiple-pin clamping in parallel with a single connecting bar. Using this technique, four pins can be placed in a bone fragment, the length of which would hold only two screws in a 2.0 mini-DCP. The tubular external fixator was found to be a satisfactory alternative to bone plating for the fixation of distal radial/ulnar fractures, providing sufficient fracture stability with minimal soft tissue trauma.
Das Hepatozelluläre Karzinom: Update 2010
Authors: Sun L.-A. , Langhein A. , Müller M.
Published: March 2018

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache. 90 % aller HCCs entstehen auf dem Boden einer vorbestehenden Lebererkrankung oder Zirrhose. Screening und Surveillance von Patienten mit chronischer Lebererkrankung ermöglichen die Früherkennung eines hepatozellulären Karzinoms (HCC). Die Wahl der Therapie für Patienten mit HCC richtet sich nach der Leberfunktion, der Tumorgröße, dem Tumorbefallsmuster und dem Allgemeinzustand der Patienten. Patienten mit HCC im Frühstadium können mittels chirurgischer Resektion, Lebertransplantation oder lokal ablativer Verfahren geheilt werden. Patienten mit fort-geschrittenem HCC können von Behandlungen mit transarterieller Chemoembolisation, mit Selektiver Interner Radiotherapie (SIRT) und mit dem Tyrosinkinase-Inhibitor Sorafenib profitieren. Sorafenib ist die erste systemische Therapie, die beim fortgeschrittenen HCC zu einer Verlängerung des Gesamtüberlebens führt. Sorafenib ist daher neuer Standard in der Behandlung des fortgeschrittenen HCC. Eine Reihe von neuen zielgerichteten onkologischen Therapien wird derzeit im Rahmen von klinischen Studien evaluiert. Signalwege, die gezielt von möglichen molekularen Therapien beeinflusst werden können, sind die gesteigerte Angiogenese, Wachstumsfaktor-Rezeptoren und Signaltransduktionswege, die zur Vermittlung von Proliferationssignalen führen.
Arthroscopic exploration and biopsy for diagnosis of septic arthritis and osteomyelitis of the coxofemoral joint in a dog
Authors: Luther J. F. , Stoll M. R. , Cook J. L.
Published: March 2018

A five-year-old, spayed female mixed breed (38 kg) dog was referred for total hip replacement for an intermittently non-weight bearing lameness of the left hind limb. Radiographs and computed tomography suggested proliferative, osteolytic pathology of the left coxofemoral joint. Using arthroscopic exploration and biopsy, septic arthritis and osteomyelitis in the left coxofemoral joint were diagnosed. Treatment recommendations for antibiotic therapy and femoral head and neck excision were made based upon this diagnosis. Femoral head and neck excision resulted in pain relief and improved function and arthroscopy provided a minimally invasive, yet accurate, diagnosis in this case.*
Fixation of a proximal femoral physeal fracture in a dog using a ventral approach and two Kirschner wires
Authors: Koch D. , Montavon P. M. , Guerrero T. G.
Published: March 2018

A Salter-Harris type I proximal femoral physeal fracture was diagnosed in a six-month-old Norfolk Terrier. The fracture was reduced using a ventromedial approach to the hip joint and fixation with two small Kirschner wires applied from the joint surface and countersunk below the cartilage. The ventromedial approach minimizes soft-tissue and vascular damage and affords direct visualization of the fracture, facilitating reduction and fixation. The two-year postoperative outcome was considered satisfactory in this case.