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EFEKTIFITAS MODEL DISCOVERY LEARNING MENGGUNAKAN KIT IPA TERHADAP PEMAHAMAN KONSEP IPA DAN KETERAMPILAN PROSES SAINS DITINJAU DARI KEPERCAYAAN DIRI PESERTA DIDIK SD
Authors: Fahyuddin Fahyuddin , Rahman Abraham , Saefuddin Saefuddin
Published: August 2024

Penelitian ini bertuan untuk menguji efektifitas model  discovery learning (DL) terhadap  pembelajaran langsung (PL) menggunakan Kit IPA dalam mengembangkan pemahaman konsep dan keterampilan proses sains peserta didik. Sampel penelitian ini terdiri dari 114 peserta didik sekolah dasar kelas VI dari SDN 1 Unaaha dan SDN Tumpas. Penelitian ini dilaksanakan pada semester ganjil tahun ajaran 2017 menggunakan desain pretest-postest control group design. Pemahaman konsep dan keterampilan proses sains peserta didik diukur menggunakan tes pilihan ganda. Hasil analis data menunjukkan bahwa  tidak ada perberbedaan secara signifikan antara model DL dan PL dalam mengembangkan pemahaman konseptual peserta didik, tetapi berbeda secara signifikan pada pengembangan KPS peserta didik. Nilai rata-rata N-gain PK dan dan KPS  secara berturut-turut adalah  dan 0,55 dan 0,60 untuk DL;  0,52 dan 0,46 untuk PL. Model DL lebih baik dalam meningkatkan keterampilan proses sains peserta didik SD. Kepercayaan diri (KD) peserta didik terhadap pelajaran sains berpengaruh signifikan pada pengembangan pemahaman konseptual (PK) pada materi panas dan perpindahannya. Peserta didik dengan KD tinggi memperoleh nilai rata-rata peningkatan PK  yang lebih tinggi secara signifikant dari kelompok peserta didik dengan KD rendah. Nilai rata-rata N-gain PK dari peserta didik dengan KD tinggi tidak berbeda secara signifikant dengan nilai rata-rata N-gain PK peserta didik KD sedang. Hasil uji interaksi menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh bersama antara model pembelajaran dan kepercayaan diri pada peningkatan (N-gain) PK. Peserta didik dengan KD tinggi selalu memperoleh N-gain PK yang lebih tinggi dari peserta didik dengan KD sedang dan rendah baik pada kelas DL maupun kelas PL. Peserta didik dengan KD sedang dalam kelas  memperoleh nilai rata-rata N-gain KPS yang lebih tinggi secara signifikan dari peserta didik dalam kelas PL.
PENGARUH MODEL PROCESS ORIENTED GUIDED INQUIRY LEARNING (POGIL) BERBASIS PRAKTIKUM DALAM MENINGKATKAN KETERAMPILAN BERPIKIR KRITIS DAN SIKAP ILMIAH DITINJAU DARI MOTIVASI BELAJAR SISWA SMA
Authors: Irmawati Irmawati , Saefuddin Saefuddin , Mashuni Mashuni
Published: August 2024

Telah dilakukan penelitian Pengaruh Model Process Oriented Guided Inquiry Learning (POGIL) Berbasis Praktikum dalam meningkatkan keterampilan berpikir kritis dan sikap ilmiah ditinjau dari motivasi belajar siswa SMA. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penerapan model pembelajaran POGIL berbasis praktikum terhadap keterampilan berpikir kritis dan sikap ilmiah ditinjau dari motivasi belajar siswa. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 siswa SMAN 7 Kendari X MIPA tahun pelajaran 2022/2023. Penelitian ini menggunakan metode kuasi eksperimen dengan desain pretest-posttest control group design. Pengumpulan data dilakukan dengan tes keterampilan berpikir kritis, tes sikap ilmiah, dan angket motivasi belajar siswa. Analisis data dilakukan secara deskriptif dan inferensial menggunakan uji univariat (MANOVA). Hasil analisis deskriptif menunjukkan bahwa nilai rata-rata peningkatan (N-gain) keterampilan berpikir kritis antara siswa kelas eksperimen dengan siswa kelas kontrol berturut-turut sebesar 0,74 dan 0,68; untuk sikap ilmiah siswa adalah 0,82 dan 0,70. Selanjutnya, nilai rata-rata peningkatan (N-gain) keterampilan berpikir kritis antara siswa dengan tingkat motivasi Sangat Baik, Baik dan Cukup berturut-turut sebesar 0,83, 0,69, dan 0,49; untuk sikap ilmiah siswa adalah 0,70, 0,68, dan 0,50. Berdasarkan hasil analisis inferensial memberikan kesimpulan bahwa penerapan model pembelajaran POGIL berbasis praktikum dapat meningkatkan keterampilan berpikir kritis dan sikap ilmiah siswa. Siswa dengan tingkat motivasi sangat baik lebih baik dari siswa dengan tingkat motivasi baik dan cukup dalam capaian keterampilan berpikir kritis dan sikap ilmiah, serta tidak terdapat pengaruh interaksi antara model pembelajaran dengan motivasi belajar siswa terhadap nilai rata-rata peningkatan (N-gain) keterampilan berpikir kritis dan sikap ilmiah siswa.
PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN FISIKA MODEL INTEGRATED NATURE OF SCIENCE AND INQUIRY WITH TECHNOLOGY (INoSIT) UNTUK MENINGKATKAN KOMPETENSI LITERASI SAINS PESERTA DIDIK PADA MATERI FLUIDA STATIS KELAS XI SMAN 1 KAPONTORI
Authors: Putri Nilam Nurmalika , Takda Amiruddin , Agusu La
Published: August 2024

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengembangkan perangkat pembelajaran model INoSIT yang memenuhi unsur kevalidan, kepraktisan, dan keefektifan dalam pembelajaran fisika sehingga dapat meningkatkan kompetensi literasi sains peserta didik SMA. Penelitian ini merupakan jenis penelitian pengembangan yang mengacu pada desain Research and Development (R & D) dari Thiagarajan, (1974) dengan model 4-D yang terdiri atas empat tahapan kegiatan yaitu define (pendefinisian), design (perancangan), develop (pengembangan), dan disseminate (penyebaran). Pelaksanaan uji coba terbatas dan uji coba luas menggunakan desain the static one-group pretest posttest design. Data hasil penelitian dianalisis secara deskriptif kualitatif dan analisis inferensial dengan menggunakan uji perbedaan dua rata-rata melalui uji-t. Berdasarkan hasil analisis data, diperoleh bahwa perangkat pembelajaran model INoSIT yang dikembangkan telah memenuhi unsur kevalidan dengan rata-rata skor yang diperoleh sebesar 3,61 dan rata-rata koefisien reliabilitas sebesar 90%. Dikatakan valid apabila diperoleh rerata skor > 2,50 dan memenuhi nilai koefisien reliabilitas > 75%, kepraktisan komponen perangkat pembelajaran yang dapat diterapkan dengan baik, dan keefektifan dimana diperoleh nilai rerata n-gain 0,56 berada pada kategori moderat dan melalui uji-t diperoleh nilai sig. 0,00 < 0,05 terjadi peningkatan secara signifikan. Sehingga dapat disimpulkan perangkat pembelajaran Fisika model INoSIT yang dikembangkan telah memenuhi unsur kevalidan, kepraktisan, dan keefektifan, sehingga layak digunakan dalam pembelajaran Fisika untuk meningkatkan kompetensi literasi sains peserta didik SMA.
PENGEMBANGAN INSTRUMEN TES UNTUK MENGUKUR KEMAMPUAN LITERASI BIOLOGI SISWA SMA PADA MATERI SISTEM PENCERNAAN MANUSIA
Authors: Purnamasari Danti Indriastuti , Jamili Jamili , Ambardini Sri
Published: August 2024

Tujuan penelitian ini ada untuk mengetahui validitas instrumen tes literasi biologi menurut ahli, validitas empiris instrumen, tingkat kemampuan literasi biologi siswa, berdasarkan asal SMA, dan berdasarkan jenis kelamin. Jenis penelitian Research & Development dengan model ADDIE. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik cluster random sampling. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh validitas instrumen tes literasi biologi produk 1 menurut ahli pada 14 butir soal dengan 4 butir soal yang perlu direvisi sebelum digunakan, lalu dilakukan validitas produk 2 dengan 14 soal yang siap digunakan. Validitas empiris instrumen diperoleh  3 soal yang tidak valid dan 11 soal yang valid. Deskripsi kemampuan literasi biologi siswa SMAN 1 Unaaha dan  SMAN 2 Unaaha berada pada kategori sangat rendah dengan memperoleh rata-rata sebesar 38,25. Sedangkan pada rerata aspek pengetahuan epistemik SMAN 2 Unaaha sebesar 41,88 dan lebih tinggi dari SMAN 1 Unaaha namun keduanya berada pada kategori sangat rendah. Deskripsi tingkat literasi biologi berdasarkan jenis kelamin pada perempuan memiliki rerata sebesar 40,05 lebih tinggi dari laki-laki yang  sebesar 39,12  namun keduanya berada pada kategori sangat rendah. Jenis kelamin laki-laki pada aspek pengetahuan konten sebesar 51,19 dan pengetahuan epistemik sebesar 35,32 berada pada kategori sangat rendah dan lebih tinggi daripada perempuan sedangkan jenis kelamin perempuan pada aspek pengetahuan prosedural sebesar 33,96 lebih tinggi daripada laki-laki.
PENGETAHUAN METAKOGNISI GURU SAINS MTs DI KOTA KENDARI DAN FAKTOR YANG BERKONTRIBUSI
Authors: Jamal Tyas Handayani , Jahidin Jahidin , Muzuni Muzuni
Published: August 2024

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengetahuan metakognisi guru sains untuk impelementasi pembelajaran. Subyek penelitian adalah 52 guru MTs dari 16 MTs di Kota Kendari. Variabel demografi guru sains yang dilibatkan dalam penelitian ini  meliputi: akreditasi sekolah MTs, lama mengajar, dan tingkat Pendidikan. Penelitian ini menggunakan metode survey deskriptif. Instrumen yang digunakan dalam mengumpulkan data berua angket yang terdiri atas 38 aitem.  Hasil analisis data menunjukkan bahwa pengetahuan metakognisi (PM) guru sains secara rata-rata adalah 79 (tergolong baik) atau sering menggunakan sejumlah indikator PM dalam memberdayakan kemampuan metakognitif peserta didik.  Nilai rata-rata PM pada Tiga konstruk, yaitu pengetahuan strategi belajar, pengetahuan tugas kognitif, dan pengetahuan kognisi diri dari guru sains secara berturu-turut adalah 77, 80, dan 79. Hasil uji perbandingan PM guru sains MTs berdasarkan lama mengajar menunjukkan perbedaan yang signifikan, sedangkan variabel demografi lainnya tidak memberikan perbedaan. Temuan penelitian menunjukkan bahwa lama mengajar memberikan kontribusi dalam peningkatan pengetahuan metakognisi
MODEL PROBLEM BASED LEARNING: DAMPAKNYA TERHADAP KEMAMPUAN LITERASI SAINS SISWA PADA MATERI ASAM BASA
Authors: Rahayu Ayu , Ilmi Resty Nurul , Alimuddin Alimuddin , Astuti Sry , Bahar Hasrawati , Reny Reny
Published: August 2024

Kemampuan literasi sains merupakan hal yang penting sebagai penilaian asesmen dalam kebijakan kurikulum merdeka saat ini. Sehingga kemampuan literasi siswa saat ini harus ditingkatkan melalui penggunaan model pembelajaran yang tepat. Fokus penelitian ini yaitu bagaimana pengaruh model probleam based learning terhadap kemampuan literasi sains siswa kelas XI SMAN 1 Wundulako. Penelitian ini berlandaskan pada desain post-test only control group. Siswa yang dilibatkan dalam penelitian melalui teknik random sampling berjumlah 60 siswa yang terdiri kelas kontrol dan kelas eksperimen. Instrumen dalam penelitian yaitu tes, observasi dan dokumentasi. Data-data hasil penelitian yang diperoleh selanjutnya dianalisis secara deskriptif dan inferensial. Data yang diperoleh adalah data berdistribusi normal dan berdistribusi homogen pada uji prasyarat. Uji independent sample test post-test sebagai uji hipotesis dapat diperoleh nilai sig (0.00) < 0.05 yang berarti ada pengaruh. Dengan demikian, disimpulkan bahwa terdapat pengaruh model pembelajaran problem based learning terhadap kemampuan literasi sains siswa pada materi asam basa kelas IX SMAN 1 Wundulako
PENGARUH KECERDASAN NATURAL DAN KEMANDIRIAN BELAJAR TERHADAP PEMAHAMAN MATERI KEANEKARAGAMAN HAYATI SISWA KELAS X SMAN 1 TONGKUNO
Authors: Mursaban Mursaban , Sirih Muhammad , Muzuni Muzuni
Published: August 2024

Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh kecerdasan natural dan kemandirian belajar terhadap pemahaman materi keanekaragaman hayati siswa kelas X SMAN 1 Tongkuno. Penelitian ini merupakan penelitian expost Facto. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa kelas X MIA SMA Negeri 1 Tongkuno yang berjumlah 114 orang siswa. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Total Sampling. Teknik pengumpulan data dilakukan menggunakan instrumen berupa lembar tes pemahaman materi serta angket untuk mengukur kecerdasan natural dan kemandirian belajar. Hasil penelitian menunjukan bahwa: 1) nilai Kecerdasan natural  berpengaruh secara signifikan terhadap pemahaman materi keanekaragaman hayati siswa kelas X di SMA Negeri 1 Tongkuno dengan pengaruh sebesar 0,37. 2) Kemandirian belajar berpengaruh secara signifikan terhadap pemahaman keanekaragaman hayati siswa kelas X di SMA Negeri 1 Tongkuno dengan pengaruh sebesar 0,49. 3). Kecerdasan natural dan kemandirian belajar memberikan pengaruh yang signifikan terhadap pemahaman materi keanekaragaman hayati siswa kelas X SMA Negeri 1 Tongkuno dengan kontribusi sebesar 53%.
Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Konstruksi Perumahan Di Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara
Authors: Veraria Mazmur Endah , Kadir Abdul , Ahmad Siti Nurjanah
Published: August 2024

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kinerja konstruksi perumahan di Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara serta menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja konstruksi perumahan. Dari 185 perumahan yang ada di Kota Kendari digunakan sampel responden yang digunakan sebanyak 88 orang dengan analisis regresi linear berganda dan desain alur kerja menggunakan program Statistic Product and Service Solutions (SPSS).Hasil penelitian menunjukkan bahwa Kinerja konstruksi perumahan di wilayah Kecamatan Puuwatu Kota Kendari menunjukkan adanya penyediaan rumah berkualitas dan dapat memenuhi kebutuhan masyarakat dengan tipe 36 yang disediakan oleh Perum Alam Sabila dengan perumahan sebanyak 1.200 unit rumah. Perum Green Andika dengan perumahan sebanyak 1.100 unit  rumah dan perum Puuwatu Green Park dengan perumahan sebanyak 1.120 unit rumah. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja konstruksi perumahan tersebut adalah faktor pekerja, lapangan, manajerial, finansial, peralatan, klien dan faktor lainnya. Hasil uji simultan (Uji F) menunjukkan bahwa nilai F-hitung sebesar 44,772 lebih besar dari F-tabel sebesar 2,125 dengan signifikasi α sebesar 0,000 lebih kecil dari 0,05 membuktikan bahwa secara bersama atau secara simultan, faktor pekerja, lapangan, manajerial, finansial, peralatan, klien dan faktor lainnya berpengaruh signifikan terhadap kinerja konstruksi perumahan. Hal tersebut didukung juga dengan uji koefisien determinasi berdasarkan nilai Adjusted R-square sebesar 0,797 (79,7%), artinya bahwa kemampuan faktor pekerja, lapangan, manajerial, finansial, peralatan, klien dan faktor lain   dalam penelitian ini mempengaruhi Kinerja Konstruksi Perumahan sebesar 79,7%, sedangkan sisanya sebesar 20,3% (1– 0,797) dijelaskan oleh variable lain. Berdasarkan hasil uji partial (Uji-t) diperoleh bahwa faktor yang berpengaruh signifikan terhadap kinerja konstruksi perumahan adalah faktor lapangan dengan nilai t-hitung sebesar 4.165 lebih besar dari t-tabel sebesar 1,990, dengan  signifikansi α sebesar 0,00 lebih kecil dari 0,05 dan faktor lainnya dengan nilai t-hitung sebesar 5,056 lebih besar dari t-tabel sebesar 1,990, dengan  signifikansi α = 0,000 <  0,05.Kata Kunci  : Kinerja, Konstruksi, Perumahan,
Pemilihan Moda Transportasi Antara Bus Damri dan Kendaraan Pribadi Pada Jalur Kendari –Amolengo–Baubau
Authors: Evendi Rustam , Putra Adris Ade , Ridwansyah Ridwansyah , Lawelendo Lawelendo
Published: August 2024

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pilihan moda transportasi penumpang bila terjadi perubahan-perubahan terhadap biaya, jadwal keberangkatan, frekuensi perjalanan dan kenyamanan; hubungan antara karakteristik penumpang terhadap variabel pemilihan moda transportasi Bus Damri dan Kendaraan pribadi; dan harapan penumpang agar beralih dari menggunakan kendaraan pribadi ke bus Damri pada jalur Kendari – Amolengo – Baubau. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menggunakan teknik state preference. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah pelaku perjalanan yang menggunakan bus Damri dan kendaraan pribadi, yang dianalisis menggunakan SEM PLS. Hasil analisis data, yaitu kendaraan pribadi merupakan pilihan moda transportasi mayoritas penumpang dibanding bus Damri pada jalur Kendari – Amolengo - Baubau pada semua variabel yang ditinjau; Karakteristik responden seperti jenis kelamin, pekerjaan, penghasilan dan pendidikan memiliki hubungan atau pengaruh yang positif terhadap pemilihan moda transportasi sedangkan usia memiliki hubungan yang negatif; dan Harapan penumpang agar mau beralih untuk menggunakan kendaraan bus Damri yaitu: (37%) responden menganggap tarif Damri masih cukup mahal dan (28%) mengharapkan adanya penurunan tarif agar bus Damri lebih terjangkau, (62%) responden berharap agar waktu tempuh dapat lebih cepat, (85%) berharap bus Damri berangkat pukul 08.00, (99,33%) responden berharap keberangkatan bus damri lebih dari tiga unit atau tiga kali dalam sehari, (80%) berharap Bus Damri full AC, armada baru, dan jumlah penumpang tidak melebihi kapasitas. Selain itu ada pula harapan adanya tarif khusus untuk mahasiswa. Kata Kunci: Pemilihan moda, bus damri, dan kendaraan pribadi.
Sacred architecture of J. S. Bach’s Sarabanda in B minor from Partita No. 1 for solo violin (in memory of Teacher, Professor Arsenii Mykolaiovych Kotliarevskyi)
Authors: Varavkina-Tarasova Nadiіa
Published: August 2024

Statement of the problem. Objectives, methods, and novelty of the research. The study is devoted to the analysis of the unfolding of the composition Sarabanda in B minor from J. S. Bach’s Partita No. 1 for solo violin. Against the background of fairly broad musicological orientations to the performing interpretation of the composer’s music (the analysis of J. S. Bach’s scores for solo violin usually concerns of performance issues), a rarely used method is applied related to the concept of “Sophiness” by S. Krymskyi and aimed at finding parallels between musical architecture and symbolism of sacred architecture, which constitutes the scientific novelty of the proposed study. The purpose of the article is to study the compositional features of architectonics of Sarabanda in B minor to reveal the associative parallelism between form-making in music and temple architecture. The following methods of analysis are used: – spiritual-semantic and synergetic as tools for studying the spiritual dimension of the composer’s thinking and its reflection in musical architecture; – a comparative method and a modeling method that allow drawing parallels between musical architecture and temple architecture. Results and conclusion. It has been established that the sound thinking of the composer within the limits of the baroque sarabanda gives an opportunity to feel the master’s awareness of the sacred value of the “eight eights": the “initial squareness” unfolds into “non-squareness” and is restored at a higher level of the compositional structure. The multidimensionality of the thematic core of the work contributes to the construction of the spiral architecture of the work (Spira mirabilis), the originality of which is revealed when its factors are transferred to a higher, semantic, level of dramaturgy. Consequently, “an upward compositional modulation” (initiumprogressus-complementum) occurs, during which a number of associative architecture parallels emerge: the genre of the Lutheran chorale associates with the sacred “foundation” of the musical “temple”; two tonal spheres (h-moll / D-dur) – two “spires”; the “question-answer” process between the cadences of the exposed “facade” – with arch supports, “archbutanes”; the exit to the subdominant sphere of E minor at the point of the “golden section” – with “light window”, “rose” of the Gothic temple, etc. The comparison of musical architecture and temple architecture is due to the multidimensionality of psychological aspects of perception, where “everyone is looking for his own way” (according to C. G. Jung), and the common laws of Harmony are able to affirm the perfection of a higher order – Life in all its manifestations, reviving what is so necessary in our time sacred semantics of Beauty.
Genre synthesis in D. Auber’s opera “La Muette de Portici”
Authors: Kyseliova Tetiana
Published: August 2024

Statement of the problem. Objectives, methods, and novelty of the research. The genre of grand opera is associated with the work by D. Auber. The first work in this genre was the opera ‘La Muette de Portici’, which was produced by D. Auber in collaboration with the librettist in 1828. When creating the libretto, the artists relied on historical events of the Neapolitan rebellion against the Spaniards in 1647 led by the fisherman Mazaniello. For the first time, a mute heroine appeared on the opera stage as the main character, whose image was embodied by a ballet dancer. Thus, D. Auber and E. Scribe combined the genres of opera and ballet in “La muette de Portici”. The opera immediately became popular on the stages of European theaters, nevertheless, the issues of genre synthesis in this work doesn’t have sufficient level of research until today. The purpose of this study is to identify the levels of genre synthesis in the opera ‘La Muette de Portici’ by D. Auber. The systematic approach as a main method to research choral and choreographic components has led to the use of genre, structural-functional and contextual types of analysis. Results and conclusion. The results of the study revealed that the opera score has a wide range of different types of texture and stylistic features. For example, the virtuosic, largerange arias, reminiscent of Italian ones that require mastery of the bel canto technique, contrast with the relatively simple romances. The solo opera numbers are often the part of larger complexes, including ensembles and choirs. The chorus has diverse functional weight, as it embodies Neapolitans, Spaniards, fishermen, people and soldiers. The ballet in D. Auber’s operatic masterpiece reaches a new level, as the composer introduces large choreographic scenes as a means of unfolding the operatic drama focused around the main heroine and political collisions. In D. Auber’s opera, ballet and pantomime are combined with other genres and operatic forms, so there are reasons to define ‘La muette de Portici’ as an opera-ballet. Genre synthesis in D. Auber’s opera takes place not only at the level of the artistic whole performance, but also at the level of the choral component of the opera, an example of which is the combination of a choral song (barcarole) or an extended choral scenes with a ballet.
Palliative Care for Dialysis-Dependent Pediatric Patients: A Survey of Providers, Nurses, and Caregivers
Authors: Lipsitz Joshua , Beveridge Mark Stockton , Maddox Katherine
Published: August 2024

Key Points

Providers and nurses recognized the potential added value of palliative care for dialysis-dependent pediatric patients.

Most caregivers of dialysis-dependent pediatric patients did not hold positive or negative preconceived notions about a palliative care consultation.

Perceived obstacles to palliative care consultation among providers and nurses did not reflect the views of most caregivers.

Background

Dialysis-dependent pediatric patients and their families face significant biopsychosocial burdens and low health-related quality of life. Palliative care consultations can alleviate some degree of suffering for patients and families, but remain underutilized within pediatric nephrology. Little is known about how providers, nurses, and caregivers perceive palliative care integration into the multidisciplinary care of dialysis-dependent pediatric patients.

Methods

This study surveyed pediatric nephrology providers (physicians and advanced practice providers), inpatient pediatric nephrology bedside nurses, and caregivers of dialysis-dependent pediatric patients at a freestanding tertiary care children's hospital in Dallas, TX. Participants completed a survey regarding knowledge about, experiences with, and perceptions of palliative care in pediatric nephrology.

Results

Ten providers, 20 nurses, and 18 caregivers completed the survey. Although 80% of providers and all nurses agreed that palliative care would benefit dialysis-dependent pediatric patients, most believed that palliative care is not as important in pediatric nephrology as it should be. Seventy percent of providers and 45% of nurses believed that they understand the scope of palliative care. Ninety percent of providers and all nurses desired more palliative care education. Of the 22% of caregivers whose child had already received palliative care services, all found the consultation to be helpful. Many providers and nurses worried that a palliative care consultation would signal to families that the nephrology team would be giving up on their child and that their child is approaching the end of life. However, no caregivers thought that a consultation would mean that the nephrology team would be giving up on their child, and only 6% worried that it would indicate that their child is approaching the end of life.

Conclusions

These data support further palliative care education for pediatric nephrology providers and nurses and more robust and systematic involvement of subspecialty palliative care for dialysis-dependent pediatric patients.
Programa de conscientização sobre câncer de mama para os funcionários do ambulatório ciências médicas de Minas Gerais
Authors: Freitas Amanda Torres de , Padua Barbara Isidoro Faria de , Nogueira Giovana Rios Pimenta , Praes Jessica Rodrigues , Cardoso Luiza Ferreira , Petrini Mariza Corrêa , Moraes Pedro Henrique Rezende de
Published: August 2024

O câncer de mama é a principal causa de mortes por câncer entre mulheres e o segundo mais comum em mulheres brasileiras, após o câncer de pele não melanoma. Estratégias de detecção precoce, como a mamografia, impactam significativamente as taxas de mortalidade, por isso há necessidade de educação e conscientização sobre fatores de risco, métodos de rastreamento e a importância da detecção precoce do câncer de mama. Este estudo tem como objetivo avaliar a relevância do conhecimento sobre câncer de mama entre os funcionários do Ambulatório Universitário e o impacto das intervenções educacionais no conhecimento dos participantes por meio de questionários pré e pós-intervenção. O estudo também compara a eficácia de iniciativas educacionais na melhoria da conscientização da população-alvo. Um estudo longitudinal qualitativo foi conduzido usando questionários construídos pelos pesquisadores para comparar o conhecimento sobre câncer de mama entre os funcionários do Ambulatório antes e após um seminário educativo. A análise dos dados envolveu estatísticas descritivas e testes de associação, utilizando softwares como R e Excel. Dos 67 funcionários do ACM convidados a participar, apenas 22 consentiram. Os resultados do pré-teste mostraram um alto nível de conhecimento básico e os resultados do pós-teste indicaram uma retenção consistente do conhecimento, sem mudanças significativas nas respostas. Apesar de campanhas de conscientização amplamente difundidas, ainda há necessidade de esforços contínuos de educação e conscientização entre a população. Embora o rastreamento por mamografia e a detecção precoce sejam vitais, a educação serve como uma ferramenta fundamental no combate eficaz ao câncer de mama.
Aspectos clínicos e terapêuticos da Colelitíase: uma revisão abrangente
Authors: Silva Clarice Roman Nascimento e , Silva Eric Pontes Camargo da , Anjos Elisa Costa Versiani dos , Carvalho Guilherme Henrique Vieira de , Vargas Igor Librelon
Published: August 2024

A colelitíase, condição caracterizada pela presença de cálculos na vesícula biliar, resulta de uma interação complexa entre predisposição genética, secreção excessiva de colesterol pelo fígado e comprometimento da motilidade da vesícula biliar. Além disso, fatores intestinais, como a absorção aumentada de colesterol pelo intestino delgado e a influência da microbiota intestinal, desempenham papéis significativos na formação desses cálculos. O processo resulta na produção e crescimento de cristais de colesterol, que eventualmente se transformam em cálculos biliares. A colelitíase pode ser assintomática ou manifestar sintomas, como dor epigástrica, frequentemente após a ingestão de alimentos gordurosos. A presença de cálculos leva à estase biliar, promovendo a proliferação bacteriana e, em casos graves, ao desenvolvimento de colecistite. Esta inflamação aguda da vesícula biliar é frequentemente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculos e pode evoluir para complicações severas, como gangrena ou perfuração da vesícula biliar. O diagnóstico da colecistite é confirmado através de exames clínicos e de imagem, com o tratamento geralmente envolvendo a remoção da vesícula biliar, frequentemente realizada por laparoscopia. Outra complicação importante é a coledocolitíase, que ocorre quando cálculos se alojam no colédoco. Esses cálculos podem ser primários, formados dentro do colédoco, ou secundários, originados na vesícula biliar. A abordagem para o diagnóstico da coledocolitíase inclui uma avaliação clínica detalhada e exames laboratoriais e de imagem, como ultrassonografia abdominal e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). A remoção eficaz dos cálculos e o manejo das complicações associadas são cruciais para minimizar os riscos, como colangite, pancreatite e abscesso hepático. Assim, a compreensão detalhada da fisiopatologia e das complicações da colelitíase é essencial para um tratamento eficaz e para a prevenção de eventos adversos.
Hipopituitarismo: abordagens diagnósticas e terapêuticas das principais deficiências hormonais
Authors: Silva Nathália Souza , Martins Criskelem Reis , Fonseca Lucas Eduardo Santos , Drumond Isabella Cássia Zuppo , Magalhães Isabella de Moura
Published: August 2024

O hipopituitarismo é uma condição complexa caracterizada pela deficiência parcial ou total da secreção de hormônios pela hipófise anterior. Essa deficiência pode envolver múltiplos eixos hormonais, resultando em um quadro clínico variado, dependendo dos hormônios afetados. A deficiência do hormônio do crescimento (GH) é uma das manifestações mais comuns, levando a distúrbios no crescimento em crianças e a alterações metabólicas significativas em adultos, como aumento da adiposidade, diminuição da massa muscular e alterações na qualidade de vida. O hipogonadismo central, outra manifestação importante, decorre da deficiência dos hormônios gonadotróficos (LH e FSH), impactando negativamente a função reprodutiva, levando à amenorreia em mulheres e à redução da libido e disfunção erétil em homens. Além disso, a deficiência de TSH (hormônio estimulante da tireoide) no contexto do hipotireoidismo central resulta em sintomas de hipotireoidismo, como fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso e depressão, sendo muitas vezes subdiagnosticado devido à semelhança com outras condições clínicas. A deficiência de prolactina (PRL) é menos comum, mas pode interferir na lactação, enquanto a insuficiência adrenal secundária, decorrente da deficiência de ACTH, pode ser potencialmente fatal se não tratada adequadamente, manifestando-se por fraqueza, hipotensão, hipoglicemia e crise adrenal em situações de estresse. Finalmente, o diabetes insípido central (DIC), caracterizado pela deficiência de vasopressina, leva a um quadro de poliúria e polidipsia, sendo uma condição que requer manejo adequado para evitar complicações graves. Essas deficiências hormonais, quando não diagnosticadas e tratadas de forma apropriada, podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce e a reposição hormonal específica são essenciais para minimizar as complicações associadas ao hipopituitarismo e melhorar os desfechos a longo prazo.
Aneurisma de aorta abdominal: uma revisão sistemática sobre a prevalência, diagnóstico e estratégias de tratamento
Authors: Bastos Ana Clara Freire da Cunha , Sznajder Laura Bergman , Kist Arnaldo Éder , Calixto Ana Elisa Barreto , Sá Maria Clara Queiroz Nolêto , Silva Indiara Marquene Félix da , Augusto Lorena Reis , Silva Matheus Meloni da , Pellegrin Guilherme Rufino Marques , Souza Lucas dos Santos
Published: August 2024

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação significativa da aorta, geralmente localizada na parte infrarrenal, afetando aproximadamente 5% da população, com variação entre sexos e idades. Predominantemente assintomático, o AAA é frequentemente descoberto incidentalmente através de exames de imagem, embora sua ruptura seja uma das principais causas de mortalidade, principalmente devido ao aumento da pressão intraluminal e enfraquecimento da parede aórtica. A prevalência do AAA é subestimada devido à sua apresentação assintomática e variações epidemiológicas, com fatores de risco como idade avançada, tabagismo e hipertensão arterial sendo fortemente associados. A fisiopatologia envolve estresse oxidativo, inflamação crônica e degeneração da matriz extracelular, resultando em enfraquecimento da parede aórtica e formação de aneurismas. O diagnóstico precoce é crucial e é frequentemente feito através de ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, com cada método oferecendo vantagens e limitações específicas. O tratamento é guiado pelo diâmetro do aneurisma e risco de ruptura, com opções que variam de monitoramento vigilante para aneurismas menores a intervenções cirúrgicas, como reparo endovascular ou aberto, para aneurismas maiores ou em rápido crescimento. Assim, o aneurisma de aorta abdominal continua a ser uma condição desafiadora, com importantes avanços no diagnóstico e tratamento, que prometem melhorar os desfechos para os pacientes. A incorporação de novas tecnologias e técnicas de rastreamento pode oferecer perspectivas promissoras para a detecção precoce e gestão eficaz da doença. Futuros estudos e inovações são essenciais para aprimorar as estratégias de prevenção e intervenção, maximizando a qualidade de vida e reduzindo a mortalidade associada ao AAA.
Desenvolvimento de Depressão e Ansiedade em pacientes bariátricos: uma revisão narrativa da literatura
Authors: Mundim Marina Resende Stein , Gonzalez Ana Júlia Vargas de Araújo , Grieder Júlia Palhares de Araújo , Matos Laura Cunha , Netto Isabella Pêgo Miranda
Published: August 2024

O artigo em questão aborda a relação entre a cirurgia bariátrica e problemas de saúde mental, tais como a ansiedade e a depressão.  A bariátrica é uma técnica cirúrgica que visa auxiliar a perda de peso e pode impactar na saciedade, absorção e sensibilidade a hormônios. O processo de perda de peso por meio da cirurgia bariátrica pode gerar expectativas de melhora comportamental e então resultar em frustração nos pacientes, a qual pode estar relacionada ao desenvolvimento de comorbidades psicológicas. As oscilações de peso caminham de forma paralela às oscilações de autoestima e de sintomas psiquiátricos. A combinação do novo comportamento exigido, associado aos resultados da perda de peso e ao difícil reconhecimento da nova imagem corporal, pode explicar a baixa autoestima e, consequentemente, a sintomatologia depressiva após a cirurgia. O objetivo deste artigo é abordar as principais associações já descritas na literatura no que tange ao desenvolvimento de depressão e ansiedade em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
Nefrite lúpica: avanços recente no diagnóstico, tratamento e manejo clínico
Authors: Carneiro Felipe Alexandre Rios , Santos Bárbara Aparecida Costa , Cherulli Daniela Espindula , Guazzelli Eduarda Rech , Crispim Flávia Maria de Arruda , Silva Isabela Campolina , Rolim Jessica Fernanda Gomes , Brunelli João Vitor Amboni , Maciel Mônica Pinto , Chagas Pedro Domingos Pita
Published: August 2024

A Nefrite Lúpica é uma complicação significativa do Lúpus Eritematoso Sistêmico, representando uma inflamação dos rins que pode levar a sérios problemas de saúde. Essa condição afeta entre 30% e 60% dos pacientes com Lúpus, e sua presença pode impactar negativamente a qualidade de vida e aumentar o risco de progressão para insuficiência renal terminal. Além disso, a Nefrite Lúpica está associada a um maior risco cardiovascular, que se intensifica na presença de alterações renais. Os avanços no diagnóstico e tratamento da Nefrite Lúpica têm sido significativos. A biópsia renal continua sendo uma ferramenta essencial para confirmar a presença e a extensão da inflamação renal. Os novos métodos de imagem digital e técnicas avançadas de análise histológica têm aprimorado a precisão diagnóstica. As terapias biológicas, como o rituximabe e o belimumabe, têm mostrado potencial no tratamento da Nefrite Lúpica, mas os resultados ainda são variados e a eficácia pode diferir entre os pacientes. A classificação histológica da Nefrite Lúpica é fundamental para a avaliação e manejo da condição. O sistema de classificação ISN/RPS divide a Nefrite Lúpica em seis classes, que variam em gravidade e prognóstico. Essa classificação ajuda a orientar o tratamento e a prever a evolução da doença. A detecção precoce e a intervenção adequada são cruciais para preservar a função renal e melhorar os desfechos clínicos. Em resumo, o artigo explora a importância do diagnóstico precoce e do tratamento eficaz da Nefrite Lúpica, destacando os avanços recentes nas técnicas diagnósticas e terapêuticas, bem como a necessidade de mais pesquisas para otimizar o manejo dessa condição complexa.
Diabetes Mellitus tipo 2: fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e complicações em clínica médica
Authors: Silveira Nícolas Semaan , Rezende Cynthia de Oliveira , Gonçalves Larissa Griffo , Moreira Letícia Sales Rocha , Melo Thainá Novais de
Published: August 2024

O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma condição crônica caracterizada pela resistência à insulina e pela secreção inadequada de insulina pelas células beta do pâncreas. No DM2, a resistência à insulina inicialmente faz com que o organismo necessite de quantidades crescentes do hormônio para controlar a glicose sanguínea. Com o tempo, a capacidade do pâncreas de produzir insulina suficiente diminui, resultando em hiperglicemia crônica. Essa disfunção metabólica leva ao desenvolvimento e progressão da doença. O diagnóstico é realizado através de testes laboratoriais que medem a glicose no sangue. Entre os exames mais comuns estão a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada (HbA1c) e o teste de tolerância à glicose. A detecção precoce da doença é fundamental, pois possibilita a implementação de intervenções que podem retardar ou até evitar a progressão do diabetes. O tratamento adota uma abordagem multifacetada, começando por mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e aumento da atividade física. Essas modificações são cruciais para melhorar a sensibilidade à insulina e controlar os níveis de glicose. A terapia medicamentosa, incluindo o uso de metformina e inibidores da SGLT2, é frequentemente necessária para alcançar o controle glicêmico. Em casos mais avançados, pode ser necessário o uso de insulina ou outros medicamentos específicos. As complicações são variadas e podem afetar diversos sistemas do corpo. Entre as principais estão as doenças cardiovasculares, complicações renais, neuropáticas e oftálmicas. Um controle rigoroso da glicose e o manejo adequado das comorbidades são essenciais para minimizar o risco dessas complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Esclerose múltipla: fisiopatologia, diagnóstico, tratamentos e impacto na qualidade de vida
Authors: Oliveira Julia Cristina de , Ferrari Caroline Anastácio , Pentagna Danilo Cabral , Lino Leonardo Luiz , Cavalcante Rafaella Storck Gomes
Published: August 2024

A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica e complexa que afeta o sistema nervoso central, resultando em uma ampla gama de sintomas físicos e cognitivos. Caracterizada por uma resposta autoimune que leva à desmielinização e neurodegeneração, a EM apresenta desafios significativos tanto no diagnóstico quanto no tratamento. Os avanços nas técnicas de imagem, como a ressonância magnética, e a aplicação dos critérios de McDonald têm melhorado a precisão diagnóstica, embora o diagnóstico diferencial continue complexo devido à semelhança dos sintomas com outras doenças neurológicas. As Terapias Modificadoras da Doença (TMDs) têm sido fundamentais na gestão da EM, ajudando a reduzir a frequência dos surtos e retardando a progressão da doença. No entanto, a variabilidade na resposta ao tratamento e os possíveis efeitos colaterais destacam a necessidade de abordagens terapêuticas individualizadas. Além disso, o manejo dos sintomas periódicos, como fadiga, dor e problemas de mobilidade, é essencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, exigindo uma abordagem multidisciplinar. A EM impacta profundamente a vida dos pacientes, não apenas em termos de saúde física, mas também em aspectos emocionais e sociais, como depressão, ansiedade e isolamento social. Intervenções de reabilitação física e apoio psicológico são cruciais para mitigar esses efeitos e promover o bem-estar geral. Embora os tratamentos atuais tenham melhorado o manejo do EM, a pesquisa contínua em novas terapias, incluindo terapia genética e imunoterapias da próxima geração, oferece esperança para o futuro. A educação e os suportes contínuos são essenciais para enfrentar os desafios do EM e melhorar a qualidade de vida daqueles que convivem com essa condição debilitante.
Tireoidite de Hashimoto: uma revisão abrangente
Authors: Figueiredo Ana Luiza Ferraz , Rocha Luiza Mara Vieira , Magalhães Isabella de Moura , Fagundes Lucas Lopes , Cordeiro Gabriele Gonçalves
Published: August 2024

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune crônica caracterizada pela inflamação da glândula tireoide, resultando em disfunção e, potencialmente, em hipotireoidismo. Identificada pela primeira vez em 1912 por Hakaru Hashimoto, a doença envolve a infiltração de linfócitos na tireoide e a presença de anticorpos contra componentes tireoidianos, como a peroxidase da tireoide (TPO) e a tireoglobulina (TG). O impacto na qualidade de vida dos pacientes pode ser significativo, afetando tanto o bem-estar físico quanto emocional, com sintomas como fadiga, ganho de peso, sensibilidade ao frio e alterações de humor. A etiologia da tireoidite de Hashimoto envolve fatores genéticos e ambientais, incluindo predisposição genética associada a variações nos genes HLA-DR3 e HLA-DR4, além de fatores ambientais como exposição à radiação e uso de determinados fármacos. A fisiopatologia da doença inclui a destruição inflamatória da glândula tireoide e a produção de anticorpos, resultando em hipotireoidismo com sintomas diversos. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais que avaliam níveis de T4 livre, TSH e anticorpos anti-TPO, além de exames de imagem e anátomo-patológicos quando necessário. O tratamento envolve a administração de levotiroxina para controle hormonal, e pesquisas atuais exploram a eficácia de outras drogas e suplementações, como selênio e vitaminas, além de modificações alimentares, como a retirada do glúten, para auxiliar no manejo da doença.
Dor crônica: uma revisão abrangente sobre as inovações e desafios do controle álgico na prática clínica
Authors: Matsui Gustavo Kenji , Tsujiguchi Jéssika , Rodrigues Leonardo Mariano , Cadiolli Nicoli Benitez , Rapozero Pedro Henrique Donaire
Published: August 2024

A dor crônica afeta aproximadamente 30% da população adulta global, com prevalência ainda maior entre os idosos, impactando significativamente a qualidade de vida e os aspectos físicos, sociais e emocionais dos indivíduos. Caracterizada por persistir por mais de três meses, a dor crônica pode resultar de múltiplas etiologias, incluindo doenças musculoesqueléticas, neuropatias, câncer e condições autoimunes. As principais formas incluem dor lombar crônica, dor cervical crônica e dor pélvica crônica, cada uma com suas próprias causas e fatores de risco. A fisiopatologia da dor crônica envolve sensibilização central e periférica, alterações na plasticidade neural e modulação química, com mediadores inflamatórios e células do sistema imune desempenhando papéis cruciais na perpetuação da dor. O diagnóstico é complexo e requer uma combinação de anamnese detalhada, exame físico e, muitas vezes, exames complementares para diferenciar tipos de dor e escolher o tratamento adequado. O tratamento multimodal pode incluir analgésicos, anti-inflamatórios, antidepressivos e terapias não farmacológicas, visando gerenciar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Insegurança alimentar entre mulheres transexuais: uma revisão de escopo das barreiras e desigualdades
Authors: Emídio Andrey Gonçalves , Silva Beatriz Martins da , Silva Eloísa Laís , Sanches Jackeline Beatriz , Moraes Maria Ester Gonzaga de , Otani Maria Fernanda Maruiti
Published: August 2024

A vulnerabilidade alimentar refere-se à incapacidade de acessar alimentos suficientes e nutritivos, resultando em graves consequências para a saúde e o bem-estar. Mulheres transexuais enfrentam desafios que intensificam essa vulnerabilidade, como discriminação, desemprego, falta de acesso a serviços de saúde e exclusão social. Essa revisão de escopo oferece uma visão abrangente do conhecimento atual e destacando áreas para mais pesquisa. Foi utilizado a metodologia de Arksey e O'Malley (2005) para responder a seguinte pergunta: “Quais são os fatores que contribuem para a vulnerabilidade alimentar entre mulheres trans e quais são as consequências desta vulnerabilidade?”. Foi realizado a busca nas bases de dados PubMed, LILACS e Medline por artigos publicados entre 2019 e 2024 com os termos “transgender person”,"women", "food insecurity", "social vulnerability", “health vunerability” e "nutrition status". Foi incluído estudos que tratam diretamente da vulnerabilidade alimentar em mulheres trans e excluído aqueles que não diferenciavam entre populações trans ou focavam em homens trans. A busca resultou em 11 estudos relevantes que atenderam os critérios de inclusão. Os estudos destacam que desemprego e discriminação no trabalho são fatores críticos para a vulnerabilidade alimentar. Insegurança alimentar está frequentemente associada a problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. Além disso, a falta de acesso a serviços de saúde e redes de apoio é uma barreira significativa. A revisão aponta para a necessidade urgente de mais estudos e políticas públicas para essa população principalmente no Brasil.
Erro obstétrico: um desafio para a perícia médica
Authors: Oliveira Maria Clara Cotta , Silva Larissa Ribeiro da , Costa Rafaela Marra Santana , Guedes Igor Rafael de Matos Teixeira
Published: August 2024

No Brasil existem desafios que dificultam a perícia médica nos processos de erro obstétrico. Entende-se como erro obstétrico, condutas que levam a morte materna, sofrimento e óbito fetal. Dois fatores prevalecem como desafios: a subinformação de casos (preenchimento incorreto/incompleto das declarações de óbito) e o sub-registro (ausência da documentação do óbito em cartório, pela complexidade de acesso ou desinformação quanto à importância do documento para confirmar os fatos ocorridos que culminaram no erro). Instabilidade do sistema de saúde, assistência precária oferecida às gestantes e problemas socioeconômicos, também contribuem para esse cenário.
A importância da genética florense na investigação de casos suspeitos de estupro
Authors: Rezende Neto Geraldo Morais , Tarabal Dafne Gonçalves Nogueira , Gonçalves Ana Luiza Faria , Prado Eduardo Henrique Meneses
Published: August 2024

O artigo 213 do Código Penal Brasileiro define estupro como ato de constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso. É um tipo de violência sexual que é abordada na Medicina Legal e apresenta elevada incidência epidemiológica no país. A agência Nacional de Saúde e do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), estima 822 mil casos anuais de estupro no Brasil, correspondendo a quase duas práticas por minuto. O estupro é considerado crime de natureza hedionda, sendo necessário que os condenados forneçam, por meio de extração de DNA com tecnicas de genética florense, materiais para análise afim de buscar véstigios biológicos, anatômicos ou humorais que permitem sua indentificação como autor da prática.