Kết quả điều trị u lympho tế bào B trưởng thành bằng phác đồ LMB 96 tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Authors: Bui Ngoc Lan 
Published: December 2021

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: U lympho tế bào B trưởng thành (B - NHL) là bệnh lý ác tính và tiến triển nhanh ở trẻ em. Kết quả điều trị đã được cải thiện đáng kể bằng phác đồ đa hóa chất liều cao. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân B - NHL bằng phác đồ LMB 96 tại Bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTƯ).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân dưới 16 tuổi được chẩn đoán B - NHL dưới 16 tuổi được điều trị tại BVNTƯ từ 01/01/2015 đến thời điểm kết thúc điều trị trước 30/06/2021, không bao gồm các bệnh nhân không theo dõi được.

Kết quả: 84 bệnh nhân B - NHL được điều trị theo phác đồ LMB 96 trong thời gian 6 năm. 23 bệnh nhân tử vong (27,4%). Nguyên nhân tử vong chính là do nhiễm trùng nặng liên quan đến giảm bạch cầu hạt độ 4 (11,9%). Xác suất sống toàn bộ (OS) và xác suất sống không bệnh (EFS) 6 năm lần lượt là 69,6% và 63,9%. OS và EFS 6 năm của nhóm bệnh nhân giai đoạn 3 là 77,2% và 76,7%; giai đoạn 4 là 46,4% và 35,7%, thấp hơn giai đoạn 1 và 2 (p = 0). OS và EFS 6 năm của nhóm bệnh nhân có LDH ≥ 1000 UI/ml là 58,2% và 52,6%, thấp hơn nhóm có LDH < 1000 UI/ml (p ≤ 0,05). OS và EFS 6 năm của nhóm có thâm nhiễm tủy xương thấp hơn nhóm không thâm nhiễm tủy xương (p ≤ 0,05). Hội chứng ly giải u gặp ở 10,7% bệnh nhân trước điều trị và 11,9% bệnh nhân sau khi bắt đầu điều trị, xuất hiện chủ yếu trên bệnh nhân có LDH ≥ 1000 UI/ml, thể Burkitt, giai đoạn 3 và 4.

Kết luận: Kết quả điều trị bệnh nhân B - NHL theo phác đồ LMB 96 tại BVNTƯ tương đương với các nước đang phát triển nhưng thấp hơn các nước phát triển. Các biện pháp điều trị hỗ trợ cần cải thiện hơn để nâng cao tỉ lệ sống cho bệnh nhân.

ABSTRACT

OUTCOME OF MATURE B CELL LYMPHOMA TREATED BY LMB 96 PROTOCOL IN VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL

Mature B cell lymphoma (B - NHL) is a highly aggressive and fast - growing human disease in children. The outcome of childhood B - NHL treatment has improved steadily through the use of intensive multi -agent chemotherapy regimens. This study aims to reveal the outcome of treatment according to LMB 96 protocol in Vietnam National Children’s Hospital (VNCH).

Objective and methods: A descriptive study was carried out in all B - NHL patients under 16 years old that start their treatment in VN CH since 01 January 2015 and end before 30 June 2021, excluding patients can’t follow up.

Results: Eighty - four patients were diagnosed with B - NHL, who underwent chemotherapy by the LMB96 protocol and followed up in 6 years. Twenty - three patients (27.4%) died. The main cause of death was severe sepsis related to grade IV neutropenia in 11.9% of the patients. The 6 years OS and EFS were 69.6% and 63.9%, respectively, for the whole groups of patients. The 6 years OS and EFS were 77.2% and 76.7% at stage III; 46.4% and 35.7% at stage 4, lower than at stage Iand II (p = 0). The 6 years OS and EFS in the group with LDH ≥ 1000 UI/ml were 58.2% and 52.6%, worse than in the group with LDH < 1000 UI/ml (p ≤ 0,05). OS and EFS in the non - bone marrow involvement group were much lower than the bone marrow involvement patients (p ≤ 0,05). Tumor lysis syndrome was seen in 10.7% of the patients before starting chemotherapy and 11.9% of those after the beginning of treatment, mostly occurs in patients with LDH ≥ 1000 UI/ml, Burkitt lymphoma, stage 3 and 4.

Conclusion: The outcome of treatment mature B cell lymphoma in VNCH according to LMB 96 protocol was similar to other results in developing countries but lower than those in developed countries.Supportive care needs to improve to increase the survival rate.

Keywords: Mature B cell lymphoma, outcome, Vietnam National Children’s Hospital