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ASPECTO MICROBIOLÓGICO DA VARIANTE B. 1.1.529 DO SARS-COV 2
Authors: Araújo Camila Sousa Farias , OLIVEIRA NICOLLY RAYANNE FLOR , JÚNIOR JOSÉ GUEDES DA SILVA
Published: April 2022

Introdução: Em 24 de novembro de 2021 tendo sua primeira aparição no Sul do continente africano e sub-linhagem BA.1, foi sequenciado um novo isolado viral do SARS-COV2, uma variante denominada Omicron (B.1.1.529). Possuindo mutações nas proteínas: NSP3; NSP4; NSP5; NSP6; NSP12; NP12; proteínas das estruturas do envelope, núcleo do capsídeo membrana, e mais de 30 na proteína Spike (S) que é a chave para o potencial infecioso do vírus mutante. Objetivos: Avaliar com base na literatura as zonas mutagênicas da variante e correlacionando impactos na imunização. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva da literatura em analises de artigos em inglês publicados em periódicos no banco de dados National Center for Biotechnology Information (NCBI) PubMed entre 2022. Foram utilizados 5 artigos como base para o estudo. Resultados e Discussão: O Receptor Binding Domain (RBD) localiza-se na proteína S e viabiliza a ligação do vírus com a célula hospedeira através da ligação com angiotensina 2 (ACE2), estudos ressaltam a importância desta ligação para o potencial infecioso, no entanto, Anticorpos monoclonais (Mabs) são neutralizantes direcionados ao RBD, portanto mutações neste sitio são preocupantes para a comunidade cientifica devido a possibilidade de comprometimento de vacinas baseadas na sequência S original. Nos estudos revisados, foi possível identificar cerca de 7 mutações capazes de permitir escape do vírus a anticorpos neutralizantes: Q493P, I401N, W353R, Y449S, P491R, P491L, Y449D, além destas os fatores RBD T478K, N440K, N501Y influenciam para que a Omicron seja mais infeciosa que a variante Delta, é válido ressaltar que o aumento da taxa de infectividade desta variante não significa que os níveis de morbidade ou mortalidade também possam ser altos, a formação de sincícios em células pulmonares, por exemplo, é menor com esta variante, além disso, multiplica-se mais rapidamente nos brônquios e lentamente nos pulmões, este comportamento pode justificar a sintomatologia leve. Conclusão: Apesar da necessidade de estudos mais aprofundados em relação a variante e o impacto na imunização é comprovado que doses de reforço com vacinas baseadas em mRNA são capazes de neutralizar a B.1.1.529, mas ainda há lacunas que precisam ser desvendadas.
PERFIL DOS PACIENTES COM SENSIBILIDADE AO GLÚTEN EM AMBULATÓRIO DE ALERGIA ALIMENTAR
Authors: VIGNOLI NATHALIA AKEMI , AIN ANA CAROLINA DA MATTA , CARELLI ANNA PAULA , SANTOS GIULIANA CARVALHO
Published: April 2022

Introdução: A alergia alimentar ocorre em 6% das crianças. Na literatura há descrição de pacientes com sensibilidade ao glúten e alergia ao trigo. No entanto, existe a possibilidade do paciente apresentar alergia ao glúten, com sensibilização mediada por IgE com presença de sintomas cutâneos, gastrointestinais e/ou respiratórios. Objetivo: O intuito do estudo foi avaliar a presença de sensibilidade ao glúten mediada por IgE e sintomas de alergia em pacientes atendidos no ambulatório de alergia alimentar da Policlínica Municipal de Taubaté. Métodos: Foram analisados os dados de 87 prontuários de pacientes atendidos entre 2013 a 2017 do ambulatório. Todos esses pacientes apresentavam sensibilidade positiva em exames séricos de IgE específico ao glúten. Os dados avaliados foram: sexo, faixa etária, sintomatologia cutânea, gastrointestinal e respiratória relacionados à ingestão desse alimento. Resultados: A porcentagem de pacientes com alergia alimentar ao glúten foi predominante no sexo feminino (58,62%). Quanto à distribuição etária, a idade mais prevalente foi entre 5 a 8 anos (40,23%), seguido de 9 a 12 anos (33%), entre 1 a 4 anos (17,24%), e entre 13 a 16 anos (9,2 %). Apresentaram como sintomas cutâneos: dermatite atópica (50,57%), angioedema (18,39%) e urticária foi referido em (17,24%) dos casos. Considerando os sintomas respiratórios na alergia ao glúten, relataram rinite (63,22%) dos pacientes, seguido de infecções de repetição (12,64%), tosse (3,45%) e asma/chiado no peito (1,15%). No que diz respeito aos sintomas gastrointestinais na alergia ao glúten, identificou-se a diarreia foi mais predominante (21,14%) dos casos, seguido por constipação (11,49%), dor abdominal recorrente (8,05%), dermatite perianal (6,91%), sangramento nas fezes (5,95%), vômitos (4,6%) e refluxo (3,45%). Entre os pacientes alérgicos ao glúten também eram sensibilizados (IgE positivos) ao trigo (94,25% dos casos) à proteína do leite de vaca (56,47%), à clara de ovo (54,87%), à soja (45,67%), amendoim (40,69%), ao milho (40,29%) e à gema de ovo (33,33%). Conclusão: Sendo assim, apesar de existirem poucas pesquisas relacionadas ao perfil de pacientes com sensibilidade ao glúten essa proteína deve ser considerada importante na faixa etária pediátrica.
LINFÓCITOS B NA COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Leite Francisco Antônio Sabino , COELHO CARLA ISLENE HOLANDA MOREIRA
Published: April 2022

Introdução: Doença de coronavírus 2019 (COVID-19), causada pelo novo patógeno humano síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2). É uma patologia que resultou em morbidade e mortalidade global. Os avanços científicos no conhecimento do SARS-CoV-2 e do COVID-19 foram completamente rápidos e amplos. Nesse sentido, é importante relatar o mecanismo imunológico desencadeado pelas células B (Linfócitos B), para impedir a proliferação viral no organismo humano. Objetivo: O objetivo desse trabalho é destacar a importância e mecanismos imunológicos desencadeados por Linfócitos B, para interromper a infecção por coronavírus em humanos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa produzida através de pesquisas em bases eletrônicas como Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Eletrônica Científica Online (Scielo) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Utilizando como descritores para produção desse trabalho Linfócitos B e Covid-19 em associação com o operador booleano AND. Usando critérios de inclusão como artigos publicados nos últimos 5 anos (2017-2022), tipos de estudos em inglês e português como livros e documentos, ensaios clínicos, meta-análise, teste controlado e aleatório e análise. E critérios de exclusão como artigos duplicados entre as bases de dados e não propício ao tema. Resultados: Após a infecção com SARS-CoV-2, as células B virgens ou células B de memória são ativadas pelo reconhecimento de antígeno e pela ajuda das células T CD4+. As células B ativadas diferenciam-se rapidamente em plasmócitos extrafoliculares de vida curta (SL PCs) e células B de memória (MBCs) com SHM. Os plasmócitos secretores de anticorpos e os MBCs entram no sangue e (potencialmente) na mucosa, combatendo a infecção viral e a protege contra a reinfecção. Lembrando-se que, a abundância de células B que expressam IgG3 ou IgG1 de baixa taxa de hipermutação somática (SHM), ocorre nas semanas iniciais após o início dos sintomas de COVID-19. Conclusão: Conclui-se que, a ativação dos linfócitos B através do reconhecimento de antígenos SARS-CoV-2, é extremamente importante para combater a proliferação viral no organismo humano. Contudo, as células B por sua vez ativadas impedirá a infecção do coronavírus em humanos.
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO SOBRE INFECÇÕES EM CRIANÇAS COM QUEIMADURAS
Authors: Cabral Matheus Faria Ribeiro , BARBOSA RAISSA LAFAIETE DE GODOI , MESQUITA RAFAELLA LEAL DE GODOI , SARTIN BRUNO EDUARDO PÁDUA RESENDE , RODRIGUES ANA PAULA BARBOSA
Published: April 2022

Introdução: No Brasil, o perfil de morbimortalidade de crianças vem se modificando nos últimos anos, com queda de doenças diarreicas e infecciosas e aumento de óbitos e morbidade por causas externas. Após a pandemia de Covid-19, medidas protetivas impõem que, adultos e crianças fiquem reclusos em suas casas por um longo período, levando a novos desafios para as famílias. Diante disso, foi observado uma maior incidência de acidentes domésticos com crianças e adolescentes, sendo as queimaduras uma das principais causas. Epidemiologicamente, além das lesões por queimaduras afetarem o estado funcional e emocional das vítimas, ocorre também um aumento no risco de infecções nesses pacientes. Objetivos: Analisar a epidemiologia e complicações associadas às queimaduras em crianças. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura com base em artigos científicos de estudos experimentais e não experimentais, sobre a epidemiologia e complicações associadas em crianças vítimas de queimadura. A pesquisa foi realizada utilizando base de dados eletrônicos da Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), selecionando artigos relacionados ao tema supracitado. Resultados: Foi possível verificar que as causas mais frequentes de queimadura em pacientes pediátricos são por meio de escaldadura e por contato direto com o fogo. Após a fase aguda da queimadura, a infecção assume como a causa mais comum de óbito, devido aos efeitos sobre a pele, além do tempo de internação hospitalar e uso de dispositivos invasivos. Por conseguinte, os patógenos mais encontrados foram Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Acinetobacter spp. em ordem decrescente. Por fim, pode haver outras complicações como sepse, pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção do trato urinário, osteomielite e endocardite. Conclusão: A agressão corporal produzida pela queimadura causa uma série de disfunções no organismo que começam com perda de função da pele, como ser uma barreira protetora contra o meio externo, resistir e afastar agentes infecciosos. Com isso, o paciente com queimadura torna-se susceptível à ação desses agentes. Sobre essa conjectura é imprescindível que as técnicas de abordagem aos queimados devem priorizar além da regeneração da pele medidas preventivas que diminuam o risco de infecções.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA E MEDIDAS PROFILÁTICAS DA GIARDÍASE
Authors: Garcia Ariana Lacerda , FURTADO BEATRIZ RIBEIRO COUTINHO DE MEDONÇA , PEDROSA LARA ALÍPIO
Published: April 2022

Introdução: A Giardíase é uma das doenças intestinais, causadas por protozoários (Giardia intestinalis), com alta prevalência em países em desenvolvimento, inclusive o Brasil. A transmissão pode ocorrer após a ingestão de cistos infectantes através da água e de alimentos contaminados, ou por via oral-fecal direta. Objetivo: Descrever sobre os aspectos clínicos da giardíase e as medidas profiláticas que podem ser adotadas para o controle dessa parasitose. Métodos: Revisão bibliográfica de caráter qualitativo, baseado nas leituras exploratórias de artigos da base de dados Scielo e Google Acadêmico. Resultados: As manifestações clínicas da giardíase podem surgir entre 1 e 3 semanas depois da infecção, mas a maioria dos pacientes, especialmente os adultos, acabam não apresentando nenhum sintoma da doença devido ao sistema imunológico mais desenvolvido. Dentre as apresentações clinicas, à mais comum é a síndrome diarreica que é caracterizada por diarreia de evolução crônica, contínua ou com surtos de duração variável, acompanhada por cólicas abdominais, com alternância de exonerações normais e constipação intestinal. Tendo em vista que a forma de transmissão é por meio da ingestão de cistos infectados, as medidas mais importantes para a prevenção dessa parasitose são acesso adequado das condições de saneamento, ingestão de água tratada ou fervida e adequada preparação e conservação dos alimentos. Conclusão: A giardíase é um grave problema de saúde pública por afetar indivíduos economicamente e culturalmente menos favorecidos, sendo as soluções direcionadas à melhoria das condições de saneamento básico e reforma educacional. Além disso, são importantes o controle dos insetos e o adequado diagnóstico e tratamento dos doentes, visando interromper a cadeia de transmissão.
OS BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO NO SISTEMA IMUNOLÓGICO
Authors: Pedrosa Lara Alípio , GARCIA ARIANA LACERDA , FURTADO BEATRIZ RIBEIRO COUTINHO DE MENDONÇA
Published: April 2022

Introdução: A Organização Mundial de Saúde (OMS), o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e o Ministério da Saúde (MS) preconizam o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade. Ao nascimento, a criança apresenta baixos níveis de imunoglobulinas (IgM, IgA e IgE). No entanto, o leite materno apresenta uma importante função na transferência de imunidade passiva no período pós-natal, pois possui funções antimicrobianas, anti-inflamatórias e imunorreguladoras. Nos primeiros três anos de vida, o .aleitamento materno exerce efeito benéfico sobre a incidência de eczema, alergia alimentar, sensibilização atópica e “doença sibilante”. Objetivo: Destacar a importância do aleitamento materno e os seus benefícios no sistema imunológico do recém-nascido. Metodologia: Esta revisão bibliográfica trata-se de um estudo qualitativo de artigos seletivos publicados em sites específicos, como BVS, Scielo e Pubmed, acerca da reflexão do impacto imunológico benéfico pelo aleitamento materno. Resultados: : O aleitamento materno protege o lactente de infecções principalmente por meio dos anticorpos IgA secretores (IgAS), além de fatores bioativos. A proteção contra infecções tem sido bem evidenciada durante a lactação, combatendo infecções do trato respiratório, incluindo otite média, infecção do trato urinário, sepse neonatal e enterocolite necrosante, diarreia aguda e prolongada, ganhando relação com o sistema imunológico do lactente pelas propriedades do leite materno, que, em especial o colostro, apresenta elevadas concentrações de anticorpos (IgA, IgM, IgE e IgD), sendo um reforço natural imunológico de destaque. Outra característica imunizante do leite materno é a presença de células polimorfonucleares (macrófagos, neutrófilos e eosinófilos) que fagocitam microrganismos patogênicos. Há ainda a presença de substâncias com propriedades probióticas e antibióticas como a lisozima, lactoferrina e o fator bífido que combatem a instalação de agentes envolvidos na etiologia de doenças diarreicas. Conclusão: Entende-se, portanto, a necessidade de se estimular o aleitamento materno durante o primeiro semestre de vida, período em que a produção própria de IgA secretória é ainda pouco significativa. O baixo teor de alérgenos no leite materno, bem como as propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras, devem prevenir alergias e promover o desenvolvimento de tolerância.
ELABORAÇÃO E EXPLANAÇÃO DE MATERIAL EDUCATIVO ACERCA DA COVID-19 À POPULAÇÃO EM UMA UNIDADE DE ATENÇÃO BÁSICA DO DISTRITO FEDERAL: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Authors: Meireles Isabella Araújo Pereira , SÁ BÁRBARA CRISTINA SANTOS ROCHA; SÂMIA LETÍCIA DE
Published: April 2022

Introdução: Em 2020 o Brasil registrou seus primeiros casos de COVID-19, o que impactou os serviços de saúde em todos os níveis de assistência de todo o país de forma significativa. Dessa forma, percebeu-se a necessidade de preparar a população com informações de fontes confiáveis a fim de enfrentar a pandemia de forma mais segura. Objetivos: Promover informações confiáveis, com embasamento científico a população acerca da COVID-19. Metodologia: Foi utilizado a metodologia de problematização com o Arco de Maguerez como ferramenta. Observou-se a necessidade de informar a população com as informações adequadas, foi identificado os pontos chaves, realizou-se a teorização de acordo com as referências oficiais do Ministérios da Saúde, foi estabelecido hipóteses de solução para a demanda apresentada e por fim, elaborado uma cartilha educativa com informações relevantes, como o modo de transmissão, os principais fatores de risco, os sinais e sintomas e, principalmente, as medidas preventivas acerca da COVID-19. Resultados: Foram distribuídas aproximadamente 200 cartilhas impressas para toda à população que procurou a Unidade Básica de Saúde nº 02 do Guará-DF no período de agosto à outubro de 2020 além de disponibilizarmos a versão online da cartilha nos computadores da unidade. Conclusão: A COVID-19 assustou muitas pessoas e despertou na sociedade algo muito perigoso, o compartilhamento desenfreado de fake news. Ao identificar que as pessoas chegavam até a unidade com o conhecimento completamente deturpado acerca da pandemia, foi visto nos folders uma ferramenta capaz de auxiliar a distribuição de informações sérias e verídicas favorecendo a maior compreensão da população.
A UTILIZAÇÃO DA IMUNOTERAPIA BASEADA NO VÍRUS ONCOLÍTICO (TALIMOGENE LAHERPAREPVEC – T-VEC) COMO TRATAMENTO PARA O MELANOMA
Authors: Araújo Laila Marina Souza , SILVA RAQUEL CASTRO DOS SANTOS , SOUZA CHRISTIAN OLIVEIRA DE
Published: April 2022

Introdução: O melanoma é um tipo de câncer que advém de alterações genéticas atípicas nos melanócitos e é potencialmente relevante pela sua notável capacidade metastática no organismo. Diante disto, a utilização da imunoterapia baseada no uso dos vírus oncolíticos tem tido ênfase no tratamento do melanoma sobretudo pelo seu eficaz mecanismo de ação e posterior indução da resposta imunológica antitumoral. Objetivo: O objetivo central é descrever a utilização da imunoterapia T-VEC para o tratamento do melanoma que é atualmente o primeiro e único vírus aprovado para o tratamento do melanoma em estágio IIIB- IVM1a. Metodologia: Com base no exposto, o atual trabalho se trata de uma revisão de literatura elaborado com base na metodologia PICO e com linha temporal centrada em trabalhos publicados entre os anos de 2010 a 2021. Discussão: O T-VEC se trata de um vírus herpes simplex tipo I (HSV-1) geneticamente modificado para favorecer sua seletividade e atuação. Os ensaios clínicos realizados afirmam que T-VEC é injetado localmente no tumor para que infectem preferencialmente as células cancerígenas ali presentes. Os resultados encontrados nas pesquisas com a monoterapia do T-VEC foram promissores, principalmente por conta da baixa toxicidade, boa sobrevida geral e bom prognóstico. Considerações finais: Desse modo, maiores expectativas são vistas na combinação de duas imunoterapias, a terapia oncolítica e inibidores de checkpoints nos quais estudos foram feitos e ainda estão sendo desenvolvidos. Embora tal terapia apresente efeitos adversos moderados e desafios relacionados a atividade efetora viral que ainda não estejam claramente solucionados, mais pesquisas devem ser executadas para que esta técnica seja ainda mais otimizada e com maiores taxas de resposta completa e melhor sobrevida.
IMUNOPROFILAXIA: PREVENÇÃO DAS HEPATITES VIRAIS
Authors: Tomaz Isabella Santos , DUARTE GIOVANNA MATIAS , ALMEIDA CECILIA BRUNA DE , BANDEIRA LETICIA CRISTINA CHAVES
Published: April 2022

Introdução: As hepatites virais constituem um desafio para a saúde pública no Brasil e no mundo. Essas doenças apresentam dados tão relevantes que a Organização Mundial da Saúde (OMS) assumiu, como um dos seus objetivos, eliminar as hepatites virais até 2030. Com isso, nos últimos 30 anos, diversos avanços científicos contribuíram para o combate dessas doenças, sendo a imunoprofilaxia, por meio das vacinas, uma das principais vertentes desenvolvidas. Objetivos: Realizar uma revisão de literatura sobre a imunoprofilaxia das hepatites virais, evidenciando sua importância para o controle e a prevenção da morbimortalidade dessas doenças. Metodologia: Foi produzida uma revisão de literatura a partir do estudo de 10 publicações científicas publicadas entre 2016 e 2020. Dos quais, foram selecionados 5(cinco), que estão presentes na base de dados PubMed e Scielo, e foi utilizado como termos de pesquisa: “Hepatitis B”, “Vaccines” e “Hepatitis A”, terminologias de acordo com o sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Resultados: Em relação à vacina da hepatite A, no Brasil, após sua aplicação universal, apresentaram-se estudos que evidenciaram uma queda da incidência de notificações da hepatite A. Esses estudos demonstram que após 1 mês da primeira dose, > 97% das crianças e > 95% dos adultos desenvolvem níveis protetores de anticorpos, comprovando a eficácia da vacina. No que concerne à hepatite B, a vacinação constitui o método mais eficaz para prevenir a transmissão do vírus da hepatite B (HBV) e a progressão da doença aguda e crônica. Essa imunoprofilaxia ocorre, visto que a vacina induz a produção de anti-HBs em títulos maiores ou iguais a 10 mUI/ml, sendo assim uma vacina imunogênica e protetora por induzir a formação de anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B. Essa vacina também confere proteção contra o vírus da hepatite D (HDV), já que só ocorre infecção pelo HDV em pessoas previamente infectadas pelo HBV. Conclusão: Dessa forma, as hepatites virais são um problema de saúde pública mundial que devem ser combatidas para erradicá-las. Visando esse combate, é necessário buscar a discussão e a aplicação efetiva da imunoprofilaxia como uma principais das medidas a serem usadas contra essas doenças.
INTERAÇÃO INTESTINO-CÉREBRO NOS TRANSTORNOS MENTAIS DE ANSIEDADE E DE DEPRESSÃO
Authors: Carvalho Gabriela Souza , GOMIDES LINDISLEY FERREIRA
Published: April 2022

Introdução: Os índices de ansiedade e de depressão seguem alarmantes, com expectativa de aumento de incidência nas próximas décadas. Compreendendo a importância desse cenário, pesquisas buscam avaliar a interação dos microrganismos que habitam o trato gastrointestinal (TGI) humano com o cérebro e suas consequências na modulação do humor. Objetivos: Pontuar o papel da microbiota intestinal nos quadros de ansiedade e de depressão. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva, realizada nas bases do MEDLINE/PubMed e SciELO, segundo os descritores microbiota intestinal, eixo neuro-imune, associados com “E” aos termos ansiedade e depressão. Resultados: Dentre os mecanismos de interação mais citados estão o aumento da permeabilidade intestinal decorrente de desequilíbrios da flora intestinal causados por alimentação inadequada, uso incorreto de antibióticos, além de estresse ou infecções que alteram a composição da microbiota, com aumento de microrganismos patogênicos. Somado a isso, há maior liberação de toxinas produzidas por tais microrganismos, gerando um quadro inflamatório, com as mesmas características cardinais evidenciadas em pacientes com depressão (citocinas pró-inflamatórias, reagentes de fase aguda, quimiocinas e moléculas de adesão no sangue e no líquido cefalorraquidiano). Produtos bacterianos como os lipopolissacarídeos (LPS) também penetram pelo epitélio intestinal e podem ativar receptores toll-like da micróglia, liberar citocinas inflamatórias no SNC e no TGI. Imunoglobulinas IgA e IgM produzidas contra esses metabólitos bacterianos são encontradas em pacientes deprimidos, sugerindo uma relação entre as bactérias e o SNC. Ademais, os microrganismos liberam neurotransmissores como a serotonina, reguladora de humor, sono e apetite. Em pacientes ansiosos e deprimidos, os níveis de serotonina são reduzidos, concomitante às alterações cerebrais. Além disso, probióticos contendo Lactobacillus spp. e Bifidobacterium spp. podem aumentar os níveis do ácido gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmissor inibitório no cérebro, regulando processos fisiológicos e psicológicos, inclusive sintomas de ansiedade e depressão. Conclusão: A avaliação dos mecanismos como alterações na permeabilidade intestinal, ação dos produtos de microrganismos patogênicos e a produção de neurotransmissores por bactérias específicas pode auxiliar na prevenção e no tratamento para a ansiedade e a depressão. Mais pesquisas são necessárias para aumentar as discussões sobre como a modulação da microbiota pode contribuir para a melhora da saúde mental.
PRESCRIÇÕES DE ANTIBIOTICOTERAPIA PEDIÁTRICA EM CASOS DE FARINGOTONSILITE AGUDA: REFLEXÕES EM UM CAMPO DE ESTÁGIO DA MEDICINA
Authors: Batista Gabryella Silva , MASCARENHAS GUILHERME ROCHA WANDERLEY
Published: April 2022

Introdução: Conquanto a prescrição pediátrica de antibiótico para finalidade de tratamento da faringotonsilite aguda devesse ser limitada aos casos em que a infecção é bacteriana, em especial nos causados por Streptococcus Hemolítico do grupo A, seu uso indiscriminado ainda prepondera na prática clínica, favorecendo a resistência a antibióticos e o desenvolvimento de cepas menos sensíveis ao tratamento preconizado. Uma vez que os casos de faringotonsilite aguda apresentam-se com etiologias virais em 70% dos casos, sendo tratados de acordo com a sintomatologia. Ademais, o modo de detecção considerado padrão-ouro para diagnóstico da faringotonsilite estreptocócica do grupo A é a cultura de secreção da orofaringe, contudo não é perfeito, devido aos altos custos e ao tempo necessário para determinação dos resultados. Apesar da necessidade de tratamento com antimicrobianos não se fazer necessária na maioria das vezes, tonsilites e faringites são exemplos de outrora serem prescritos de forma inadequada. As infecções do trato respiratório superior são responsáveis por uma parcela significativa das visitas aos pediatras, sendo assim devem ser diagnosticadas de modo a prevenir complicações futuras, tais como: endocardite, febre reumática, abscessos cervicais e corriqueiramente quadros de resistência a antibióticos, dentre outros. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a recorrência da prescrição rotineira de antibioticoterapia para tratamento da faringotonsilite aguda em crianças, independente da etiologia apresentada. Método: Trata-se de um relato de experiência com uma abordagem quantitativa e qualitativa. Resultados: A análise dividiu-se em duas categorias: “A auto analise dos prescritores em relação a antibioticoterapia pediátrica para tratamento da faringotonsilite aguda” e “Analisando as manifestações clínicas virais e bacterianas submetidas a antibioticoterapia”. Conclusão: Conclui-se que as prescrições de antibióticos são realizados de modo indiscriminado pela grande parte dos prescritores, em campo de estágio, superando as expectativas descritas na literatura.
VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (HIV): DA ETIOLOGIA AO TRATAMENTO EM DIAS ATUAIS
Authors: Oliveira Nicolly Rayanne Flor , ARAÚJO CAMILA SOUSA FARIAS , NÓBREGA MORGANNA POLLYNNE
Published: April 2022

Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV), é um retrovírus que apresenta tropismo por células do sistema imune, especialmente linfócitos TCD4. Objetivo: Estabelecer correlações entre a etiologia ao tratamento de pacientes soro positivo em dias atuais. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva literária de análises de 12 artigos em português e inglês publicados em periódicos nos bancos de dados PubMed, Scentific Eletronic library (Scielo) entre 2018 e 2021. Resultados: Na infecção por HIV os Linfócitos T são afetados primariamente, neste processo os Receptores CD4 e quimiocina dos Linfócitos ligam-se as glicoproteínas GP120 e GP41 viral, sabe-se que esta liga é essencial para entrada do vírus na célula, após o processo de penetração do agente viral, ocorre síntese de proteínas e ácidos nucléicos, maturação e por fim liberação de vírions para que possam infectar novas células. As principais consequências a célula hospedeira é neutralização da função imune, formação de sincícios, falha na comunicação entre as células imunológicas , modificações genéticas e alteração do fluxo de íons ,o prejuízo final é a morte das células TCD4 acarretando em imunossupressão. O aparecimento de mutações tem interferido na efetividade do tratamento, a resistência surge com maior frequência a lamivudina , inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleotídeos e InSTIs de primeira geração, o dolutegravir (DTG) é um inibidor de transferência de fita da integrasse (INSTI) de segunda geração que relacionado aos INSTIS de primeira geração (oraltegravir e elvitegravir )apresenta uma barreira genética maior para o desenvolvimento de resistência ao HIV-1. Conclusão: O tratamento atual é o coquetel antirretroviral 3 em 1 composto por Tenofovir (300mg), Lamivudina (300mg) e Efavirenz (600mg), que deve ser tomado diariamente para evitar a replicação viral descontrolada e formação da AIDS,com terapia antirretroviral (TARV) foi observado a diminuição considerável na morbidade e mortalidade em pacientes portadores do vírus, no entanto, o HIV pode estabelecer reservatórios que escapam tanto do sistema imunológico quanto da TARV.
EPIDEMIOLOGIA DA DENGUE EM MEIO A PANDEMIA DA COVID-19
Authors: Macedo Thalyta Xavier de , JUNIOR SILVA , JUNIOR JOSÉ GUEDES SILVA
Published: April 2022

Introdução: A dengue é uma arbovirose transmitida pela fêmea do mosquito Aedes aegypti, que pode apresentar-se de forma benigna ou grave dependendo da situação clínica do indivíduo. Por outro lado, existem os desafios que a pandemia da covid-19 trouxe para a sociedade, como uma doença emergente, causando impactos aos sistemas de saúde. Objetivo: Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o aumento dos casos de dengue durante a pandemia da covid-19. Metodologia: Para tanto, as pesquisas foram realizadas nas bases de dados da Scielo, periódicos CAPES, Science direct, e boletins epidemiológicos. Foram analisados 4 artigos e 2 boletins epidemiológicos no período de 2020 a 2022. Resultado: Com as situações precárias de saneamento no Brasil e aumento dos casos da covid-19 em nível global, a saúde pública sofreu colapso; com isso, a assistência necessária para os casos de dengue e outras endemias ficaram escassas. Ambas possuem quadros clínicos semelhantes, tais como: dor no corpo, dor de cabeça, náuseas, como também não apresentar nenhum sintoma nos primeiros dias. A febre alta repentina e o quadro respiratório são os principais fatores que distinguem a dengue da covid-19. De acordo com os estudos, no Brasil até a semana epidemiológica (SE) 17 de 2020 ultrapassava o número de casos observados na SE 7 de 2015 e na SE 11 de 2019. As regiões que sofreram um grande aumento nos casos de dengue em 2021 foram, respectivamente: Centro-oeste, Sul, Sudeste, Nordeste e Norte. Conclusão: Contudo, houve imprecisões no diagnóstico, testes falsos positivos, levando em consideração a existência nas semelhanças clínicas de ambas as doenças. O impacto que a sociedade viveu em meio a pandemia, e com os hospitais superlotados, gerou um receio na busca por atendimento, fazendo com que a automedicação se tornasse ainda mais presente, gerando um risco imenso.
A IMPORTÂNCIA DO MANEJO CLÍNICO DA VACINAÇÃO COMO MEDIDA IMUNOPROFILÁTICA DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA TUBERCULOSE
Authors: Pereira Larissa Rezende Lima , OLIVEIRA MAYRA LOURES DE
Published: April 2022

Introdução: Caracterizada como uma doença infectocontagiosa, a Tuberculose (TB) é provocada, geralmente, pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, a qual acomete principalmente os pulmões, provocando uma reação inflamatória e exsudativa. É considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, afetando cerca de 10% da população que é portadora do bacilo, podendo ser classificada em pulmonar ou extrapulmonar. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo abordar a importância da imunoprofilaxia auxiliando nos mecanismos naturais de defesa do portador da TB, visando a importância do manejo clínico e das estratégias de saúde frente a esses pacientes, auxiliando na mudança do cenário atual. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que desfruta dos bancos de dados: Scielo, Pubmed e Google Acadêmico, com uma busca de 12 artigos entre os períodos de 2018 a 2022. Resultados: A clínica evidencia um comprometimento do estado geral, com febres baixas no período da tarde, acompanhadas de sudorese, perda ponderal do peso e de apetite. A manifestação pulmonar é a mais comum de ser encontrada, podendo apresentar dor torácica, tosse seca ou produtiva e com possível presença de escarros hemoptóicos. Já as extrapulmonares podem acometer linfonodos, olhos, sistema urinário, pleura, ossos e sistema nervoso, afetando, geralmente, pacientes com prejuízo do sistema imunológico (SI), por exemplo crianças e indivíduos infectados pelo HIV. A bactéria Micobacterium bovis é utilizada na produção da vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG), a qual de maneira atenuada, é responsável por induzir o tipo retardado da reação de hipersensibilidade e imunidade mediada por células da resposta humoral e celular do bebê entre 04 a 08 semanas após a vacinação. Depois desse período, são observados o aparecimento de pápulas, pústulas, úlceras e a formação de cicatriz, o que evidencia a eficiência da imunoprofilaxia contra a TB. Conclusão: Devido a fragilidade do SI de recém nascidos prematuros e com peso menor que 2 quilos ao nascer, a aplicação da BCG é adiada. Portanto, é imprescindível que seja realizada a imunoprofilaxia de doenças infectocontagiosas, como a TB, com o intuito de diminuir a incidência desses casos e, consequentemente, reduzir as manifestações exacerbadas da infecção, além de minimizar a taxa de mortalidade que a doença acarreta.
SUPLEMENTAÇÃO DIETÉTICA COM QUIABO, ABELMOSCHUS ESCULENTUS, PROMOVE REDUÇÃO DE CITOCINAS HIPOTALÂMICAS EM RATOS OBESOS
Authors: Nunes Adriel Felipe Freitas , JUNIOR LAURO SÉRGIO BARROZO , RIBEIRO MARCOS VINÍCIUS DE FREITAS , RICKEN CAMILA LUIZA RODRIGUES DOS SANTOS , OLIVEIRA JÚLIO CEZAR DE
Published: April 2022

Introdução: Superalimentação nos estágios iniciais da vida é fator predisponente para o desenvolvimento de obesidade na vida adulta. Agentes bioativos presentes em alimentos funcionais, têm sido constantemente considerados pelos seus efeitos benéficos no tratamento de doenças metabólicas decorrentes da obesidade. O presente estudo avaliou o efeito de dieta suplementada com quiabo, Abelmoschus esculentus (AE), sobre o metabolismo dos marcadores inflamatórios no hipotálamo de ratos induzidos à obesidade durante a lactação. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação dietética com quiabo, sobre os marcadores inflamatórios no tecido hipotalâmico da prole adulta em ratos induzidos a obesidade por redução de ninhada. Metodologia: No terceiro dia de vida, as ninhadas foram randomicamente padronizadas para 3 filhotes por mãe lactante (grupo NR, caracterizado como ninhada reduzida). Já o grupo controle, foi ajustado para 8 filhotes por mãe lactante (grupo NP, caracterizado como ninhada padrão). Ao desmame (22 dias de vida), os grupos NP e NR foram randomicamente distribuídos em subgrupos conforme a dieta ofertada: dieta padrão (DP) ou AE (Abelmoschus esculentus; 1,5%). O tratamento nutricional com a dieta suplementada com quiabo foi feito desde o desmame até a vida adulta (100 dias de vida). Posteriormente, os ratos foram eutanasiados para remoção do hipotálamo e dosagem dos marcadores inflamatórios. Resultados: Quanto aos marcadores inflamatórios, pode-se observar aumento dos níveis hipotalâmicos de TNF-α (43,51%, P
ATUAÇÃO DO SISTEMA IMUNE FRENTE ÀS HEPATITES VIRAIS
Authors: Almeida Alana Kellen Silva de , SANTOS WAINE DA SILVA PEREIRA
Published: April 2022

Introdução: As Hepatites Virais (A, B, C, D e E) são doenças provocadas por agentes etiológicos diferentes e que tem em comum o hepatotropismo que apresentam semelhanças do ponto de vista clínico-laboratorial, diferenças epidemiológicas e relacionadas à sua evolução. No Brasil, as hepatites virais possuem grande importância devido ao número de indivíduos infectados e pela probabilidade de complicações das formas agudas e crônicas. Assim, as hepatites virais constituem um grande problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo sistematizar o conhecimento sobre a atuação do sistema imunológico frente as hepatites virais. Metodologia: A elaboração desta pesquisa teve como embasamento artigos publicados a partir das bases de dados: Google Acadêmico, MEDLINE e BVS. Resutados: A função do sistema imunológico é identificar as estruturas próprias do organismo, proteger e identificar as não próprias e combatê-las quando ocorre a introdução de algum “corpo estranho” ou não há uma resposta imunológica. O sistema imunológico se diferencia em imunidade inata e imunidade adaptativa, assim, os linfócitos B agem de forma humoral e os linfócitos T de forma adaptativa. Eles são frequentemente ativados pelos agentes causadores das hepatites virais. Quando o organismo se vê a frente de um processo infeccioso, células e moléculas do sistema imunológico organizam uma defesa contra o micro-organismo invasor. O sistema imunológico tem a finalidade de reconhecer as estruturas do corpo humano, proteger e reconhecer tudo o que não é próprio e tentar eliminá-las. Conclusão: Evidencia-se que, o organismo em condições normais possui um conjunto de moléculas e células que agem em prol à sua proteção, ou seja, tem a finalidade de destruir o que não faz parte do organismo. É importante salientar que a população deve conscientizar-se sobre a prática de ações importantes para a prevenção e controle das hepatites virais. Faz-se necessário o esclarecimento de que o grau de agressividade dos vírus é diferente, todavia, todos podem trazer acometimentos desagradáveis ao ser humano. Sendo assim, a busca pela informação e a melhora nos serviços de vigilância à saúde são os alicerces para mais um dos problemas de saúde no Brasil.
FEBRE REUMÁTICA: UMA PATOLOGIA IMUNOMEDIADA DE ELEVADA MORBIMORTALIDADE
Authors: Araújo João Raphael Calil Lemos , PEIXOTO JULLI MARTINS , SILVA JORDANY MOLLINE , RABELO ISADORA DE OLIVEIRA
Published: April 2022

Introdução: A febre reumática é uma doença multi-sistêmica decorrente de uma resposta anormal a uma infecção faríngea por Streptococcus pyogenes β-hemolítico do grupo A em pessoas com predisposição genética. Essa doença é causada por reação imunológica cruzada que resulta na produção de imunoglobulinas autorreativas para determinados tecidos humanos. A instalação e diagnóstico da febre reumática é descrita pelos critérios de Jones, os quais incluem manifestações cardíacas, cerebrais, articulares e dermatológicas. Quando há acometimento cardíaco com desenvolvimento de cardiopatia reumática, as valvas cardíacas são danificadas de forma permanente e irreversível. Objetivo: Correlacionar a patogênese da febre reumática com as sequelas autoimunes sistêmicas nos indivíduos geneticamente suscetíveis. Material e métodos: Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa realizada por meio de buscas nas bases de dados BVS, Google Scholar e PubMed, com seleção de 7 publicações. Resultados: As sequelas autoimunes pós-estreptocócicas decorrem principalmente da reação cruzada devido ao mimetismo molecular entre proteínas do hospedeiro e da bactéria, com destaque para a proteína M que apresenta significativa imunogenicidade e propriedades antifagocitárias. O mecanismo de espalhamento de antígenos e de degeneracidade do reconhecimento suscita respostas imunológicas baseadas na citotoxicidade celular dependente de anticorpos e do sistema complemento, resultando em lesões teciduais. Estas podem abranger as valvas cardíacas, os tecidos sinoviais e determinadas estruturas encefálicas, com ocorrência de cardite, artrite, coreia de Sydenham, eritema marginatum e nódulos subcutâneos. Conclusão: Portanto, a febre reumática persiste com elevada incidência, acarretando desdobramentos de significativa morbimortalidade para os seus portadores. Nesse sentido, é fundamental que o diagnóstico seja feito em tempo oportuno, o que possibilitaria a instituição do tratamento com penincilina G benzatina em tempo adequado e, consequentemente, a prevenção da gênese dos mecanismos imunopatogênicos envolvidos na etiologia da febre reumática seria possibilitada.
CASOS CONFIRMADOS DE COVID-19: ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS REGISTRADOS EM UM MUNICÍPIO DO SUDOESTE DO PARANÁ
Authors: Langer Ieda Bernadete Volkweis , BOMBARDA TAINARA
Published: April 2022

Introdução: A COVID-19 foi declarada como pandemia pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em março de 2020. Trata-se de uma infecção respiratória aguda causada por um novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2. A infecção oscila de quadros assintomáticos até a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). O período de incubação normalmente é de 5 dias, oscilando entre 2 e 14 dias. Os olhos, nariz e boca são os principais acessos de entrada para o SARS-CoV-2 que alcança as células dos hospedeiros por afinidade ao receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE-2). A proteína S, presente nas espículas virais, é reconhecida pelo domínio ligante do receptor (RBD) do SARS-CoV-2. Assim o vírus liga-se à célula receptora, insere seu RNA e passa a produzir copias virais. Objetivo: Abordar aspectos clínicos e epidemiológicos da COVID-19. Material e métodos: No período de julho 2020 a junho de 2021, foram avaliadas fichas de notificações e monitoramento de casos de COVID-19, disponibilizadas pela Secretaria Municipal de Saúde do município de Nova Prata do Iguaçu-PR. Resultados: As notificações somaram um total de 2603 sendo 1081 casos confirmados. Indivíduos entre 40 a 49 anos de idade, do gênero feminino foram os mais atingidos com diagnóstico confirmado pelo exame de biologia molecular (PCR) 81,5% e testes imunológicos 18,49%. Grande parcela dos envolvidos acometidos, pertence a algum grupo de risco, havendo um predomínio para portadores de comorbidades (20,20%), idosos (13,92%) e fumantes (6,96%). Conclusão: O conhecimento de aspectos clínicos e epidemiológicos da doença são importantes para o planejamento, elaboração e adoção de medidas de controle junto à população. Sendo assim, mudanças de comportamento, tanto individuais quanto coletivas, aliadas a vacinação em massa, são necessárias para que haja a interrupção controlada e sustentada da cadeia de transmissão.
A INFLUÊNCIA DE FATORES IMUNOLÓGICOS NO AGRAVAMENTO DA SEPSE
Authors: Nascimento Klayver Cláudio do , NASCIMENTO DÉBORA SILVA DO , SILVA JÚLIA MARIA DO NASCIMENTO , RAMOS GABRIELA DA SILVA , QUINTAS JADE MARTINI
Published: April 2022

Introdução: O sistema imunológico ou sistema imune, tem como principal objetivo, realizar a defesa do organismo contra agentes agressores através de células denominadas como leucócitos ou glóbulos brancos. Somado a isso, quando a imunidade se encontra comprometida, podem ocorrer sérias complicações para o paciente. A sepse se caracteriza por um conjunto de infecções causadas em decorrência da exacerbação na resposta inflamatória e tem sido um grande problema de saúde pública, principalmente, em pacientes com o sistema imunológico debilitado e os também listados na categoria de alto risco. Objetivo: Este presente estudo tem como objetivo, analisar as formas de desenvolvimento da sepse em indivíduos que possuem a imunidade comprometida e outros fatores associados. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica através de consulta a artigos científicos selecionados por meio de banco de dados eletrônicos, tais como Scientific Electronic Library Oline (SciELO) e PubMede, utilizando como descritores: sepse, fatores de risco, imunidade. A critério de inclusão, foram selecionados artigos compreendidos entre 2019-2021, além dos com acesso ao texto completo. Resultados e Discussão: Ao comparar os presentes estudos que relacionam a sepse aos fatores imunológicos, percebe-se que há uma maior propagação das infecções em organismos imunossuprimidos, principalmente em idosos, grupo que requerem maior atenção no cuidado e monitoramento, devido a fragilidade imunológica em suas células de defesa. Conclusão: Considerando que, qualquer evento inflamatório pode desencadear no agravamento da saúde do paciente, configurando no quadro da sepse, que vem sendo uma das principais causas de mortalidade e infecções generalizadas, especialmente em unidades de terapia intensiva. Portanto, toda a equipe multidisciplinar deve ser capacitada para averiguação dos sinais e gravidades em pacientes portadores de quaisquer, síndrome infecciosa, de modo que, possa encaminha-los para realização do diagnóstico e tratamentos adequados.
A IMPORTANCIA DO ALEITAMENTO PARA IMUNIZAÇÃO INFANTIL
Authors: Mariano Brenda de Carvalho , MARIANO BRUNO DE CARVALHO
Published: April 2022

Introdução: O fortalecimento da imunidade do organismo humano sempre foi uma preocupação eminente em meio a sociedade, não é diferente quando a preocupação se refere as crianças. Nessa perspectiva, sempre houve a necessidade da valorização da amamentação para que assim a imunização infantil fosse garantida, essa evidencia, ainda que arcaica, não é diferente no cenário atual, já que a partir das literaturas existentes baseadas em evidencias, a amamentação é considerada a maneira mais eficiente de prevenir doenças infecciosas no início da vida, pois há a transferência de imunoglobulinas maternas por meio do leite, proporcionando o que chamamos de imunização passiva enquanto o respectivo sistema imunológico da criança está amadurecendo, além disso, também no colostro tem fatores bioativos que estimularão a maturação do mesmo. Objetivo: Valorização da amamentação para assim a imunização infantil ser garantida. Material e métodos: Revisão bibliográficas, artigos científicos, levantamento de dados pertinentes ao assunto retratado, e uma avaliação critica par dispor estudos que comprovem o fortalecimento da imunidade através do aleitamento. Resultados: A amamentação pode induzir respostas imunes especificas para um antígeno na criança amamentada, dependendo da natureza do antígeno. Pesquisas mais elaboradas mostram, que possíveis transferências de antígenos microbianos para o leite materno poderia afetar positivamente a resposta imune em crianças amamentadas pois levaria a tolerância e a memória imunológica. Conclusão: Esses dados, além de trazer esclarecimento e incentivo para a pratica da amamentação, também mostra a importância da responsabilidade materna em manter seu estado imunológico positivo, pois isso garantirá diretamente a imunidade do lactante. Esses estudos também abrem portas para que seja feita pesquisas sobre essas evidencias, e também seu aprofundamento, já que é determinante na vida de todo ser humano e é considerado a primeira vacina dos lactantes, dessa forma, o grau de importância se eleva ainda mais quando consideramos que os neonatos apresentam alto risco de morbidade e mortalidade por doenças infecciosas, evidenciando assim a necessidade de respostas imunes efetoras e um sistema imunológico fortalecido.