COMPARATIVE ESTIMATION OF MORBIDITY RATE AND DEGREE OF SKIN LESIONS DURING HYPOFRACTIONATED AND TRADITIONAL RADIOTHERAPY OF BREAST CANCER
Authors: A.S. Baissalbayeva , T.A. Adylkhanov , Y.O. Kossymbayeva , O.B. Andreeva , A.A. Abiltaeva 
Published: October 2024

Background: Radiation therapy is a necessary step for the integrated treatment of breast cancer. The traditional scheme of treatment is the use of 2 Gray in 25 fractions to the total focal dose of 50 Gy. However, like any other treatment method, radiation therapy provides a variety of side effects on normal tissue in the irradiated field. To solve this problem it is necessary to develop suitable treatment regimens to achieve better local control with minimal risk on the normal tissues. A variety of hypofractionated radiotherapy schedules has been proposed after surgery in the attempt to shorten the overall treatment time. The aim of the present study is to assess acute toxicity of using daily fractionation of 2.7 Gy to a total dose of 43.2 Gy to the whole breast in a monoinstitutional series. Methods: Study design is non-randomised clinical trial. 132 Patients were evaluated for toxicity according to RTOG acute adverse effect criteria at the end of treatment and 3, 6 months after treatment. Mann-Whitney U test was used for comparing acute toxicity rate between patients treated with hypofractionation and traditional radiotherapy. A p value of ˂0.05 was taken as significant. The whole analysis was performed with SPSS ver.20 software. Results: Hypofractionation is very well tolerated; more than 80% of patients had no toxicities at all with the treated schedule. The rate of mild toxicity (> grade 2) was minimum in these patients (p=0.023). Conclusions: The results of our study, according to the large randomized trials, confirmed that hypofractionated is safe.

Актуальность: Лучевая терапия является обязательным шагом для комплексного лечения рака молочной железы. Традиционной схемой лечения является применение 2 Грей за 25 фракций до суммарной очаговой дозы 50 Гр. Но как и любой другой метод лечения, лучевая терапия дает разнообразные побочные эффекты на нормальные ткани в облучаемом поле. Для решения этой проблемы необходимо разработать приемлемые схемы лечения для достижения лучшего локального контроля с минимальным риском для нормальных тканей. Для сокращения времени лечения были предложены различные послеоперационные гипофракционированные режимы лучевой терапии. Целью настоящего исследования является оценка острой токсичности с использованием ежедневного фракционирования 2,7 Гр до суммарной дозы 43,2 Гр на область молочной железы в моноинституциональном порядке. Методы: Дизайн исследования – нерандомизированное клиническое исследование. 132 пациентов оценивали на токсичность в соответствии с RTOG критериями острых реакций в конце, 3, 6 месяцев после лечения. Для сравнения острой токсичности был использован U-критерийМанна-Уитни между группами, получавшими лечение по гипофракционированной и традиционной схеме. При значении р менее 0,05 разница считается статистически значимой. Весь анализ был проведен с помощью программного обеспечения SPSS ver.20. Результаты: Гипофракционированная лучевая терапия очень хорошо переносится, более чем у 80% пациентов не было зафиксировано лучевых реакций. Средняятоксичность (> 2-й степени) была минимальнойу этих пациентов (р = 0,023). Вывод: Несмотря на теоретические и исторические предпосылки, о применениях различных режимов которые могут усугубить показатели ущерба нормальных тканей, частоты острых и поздних осложнений, как правило, при нашем опыте гипофракционирования не были увеличены данные показатели. Однако, для проявления некоторых токсических явлений могут понадобиться десятилетия.

Өзектілік: Сүт безі обырының сәулелік терапия емдеу кешенді үшін қажетті қадам болып табылады. Емдеу дәстүрлі схемасы 50 Гр жалпы ошақты дозада 25 фракциялар 2 Грей пайдалану болып табылады. Алайда, кез келген басқа да емдеу сияқты, сәулелік терапия сәулеленген алаңындағы қалыпты тіндерге жанама түрде әсер етеді. Бұл мәселені шешу үшін қалыпты тіндерінің тәуекелі аз жақсы жергілікті бақылау үшін қолайлы емдеу схемасын әзірлеу қажет. Уақытты үнемдеу үшін сәулелі терапияның әртүрлі операциядан кейінгі гипофракционды тәртіп қолданылды. Қазіргі кездегі зерттеудің мақсаты күнеклікті фракционды 2,7 Гр-ден суммарлы доза 43,2 Гр дейінмоноинституциональді жағдайда сүт безі аймағына әсер етіп жедел улануды бағалау. Әдістер: 132 науқасты RTOG критериясы бойынша емнен 3,6 айдан кейін уланудың жедел реакциялары бағаланды. Жедел улануды салыстыру үшін гипофракционды және дәстүрлі сызбамен ем алып жатқан топтарды U-критерий Манна-Уитни арқылы салыстырды. Статистикалық мәнде маңызды айырма құн р 0,05-тен кем болған жағдайда. Барлық анализдер SPSS ver.20 ақпараттық жабдықтардың көмегімен өткізілген. Нәтижесі: 80% науқастарда сәулелі реакциялар тіркелмеген, себебі науқастар гипофракционированды сәулелі терапияны жақсы қабылдады. Орташа улану (> 2-дәрежелі) бұл науқастардааз кездесті (р = 0,023). Қорытынды: Біздің бұл тәжірибемізде теориялық және тарихи алғышарттарға қарамастан пайдалануға алынған әртүрлі режимдердегі қалыпты тіндерге жіті және кейінгі асқынулар кездеспеді, гипофракционды деректер көрсеткіштері ұлғайтылмады. Алайда соңғы онжылда бұл уланудың көріністері қажеттілікке жарар.