The Role of Dynamic Ultrasound Measuring of Cervical Length for Medical Care to Pregnant Patients with Risk of Cervical Insufficiency
Authors: Мицкевич Е.А. , Дивакова Т.С. 
Published: February 2022

Цель. Определить показания, условия, кратность проведения, эффективность динамической ультразвуковой цервикометрии во время беременности для пациентов с риском истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Материалы и методы. В исследование включены 70 беременных женщин с риском ИЦН во время беременности (I, основная группа). В основной группе ультразвуковая цервикометрия выполнялась динамически трансвагинальным и трансперинеальным доступами по методике, соответствующей требованиям ISUOG, 2015 г. В контрольную группу (II) были включены 50 беременных женщин с риском ИЦН во время беременности, которые были обследованы в соответствии с клиническими протоколами Республики Беларусь и не подвергались динамической ультразвуковой цервикометрии. Исходы беременности и родов для матери и ребенка оценены проспективно и ретроспективно на основе клинико-лабораторных, инструментальных методов и программы BioStat 5.8.3.0 (2009 год). Результаты. Обнаружено, что наличие у пациента ИЦН в анамнезе и фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани средней степени тяжести увеличивает риск ИЦН. Эти критерии риска ИЦН в сочетании с длиной шейки матки 34,7 мм и менее в 14 недель гестации являются предикторами реализации ИЦН во втором триместре беременности и позволяют прогнозировать потребность в серкляже. Применение динамической ультразвуковой цервикометрии позволило достигнуть родоразрешения в более поздние сроки, снижения заболеваемости новорожденных, увеличения количества детей, выписанных из родильного дома, сокращения количества посещений врача в женской консультации во время беременности, сокращения количества сонографических исследований плода, случаев госпитализации для стационарного лечения и сокращения продолжительности временной утраты нетрудоспособности. Заключение. Эффективность динамической ультразвуковой цервикометрии у беременных как простого, доступного и информативного метода диагностики в отношении вторичной профилактики преждевременных родов превышает эффективность эпизодических ультразвуковых исследований шейки матки во время второго ультразвукового скрининга и в 28-32 недели гестации.

Purpose. The aim of the study was to determine the indications, conditions, frequency of carrying out, the effectiveness of dynamic ultrasound cervicometry during pregnancy for patients at risk of cervical insufficiency (CI). Methods. The study included 70 pregnant women at risk of CI during pregnancy (I, main group). In the main group, ultrasound cervicometry was performed dynamically with transvaginal and transperineal approaches according to the method that meets the requirements of ISUOG, 2015. The control group (II) included 50 pregnant women at risk of CI during pregnancy, who were examined in accordance with the clinical protocols of the Republic of Belarus and were not subjected to dynamic ultrasound cervicometry. The outcomes of pregnancy and childbirth for mother and child were assessed prospectively and retrospectively on the basis of clinical and laboratory, instrumental methods and the BioStat 5.8.3.0 program (2009). Results. It was found that a patient’s history of CI and phenotypic manifestations of moderate connective tissue dysplasia increase the risk of CI. These criteria for the risk of CI, combined with a cervical length of 34.7 mm or less at 14 weeks of gestation, predict the occurrence of CI in the second trimester of pregnancy and predict the need for cerclage. The use of dynamic ultrasound cervicometry made it possible to achieve delivery at a later date, a decrease in the morbidity of newborns, an increase in the number of children discharged from the maternity hospital for home, a decrease in the number of visits to the doctor in antenatal clinics during pregnancy, a decrease in the number of sonographic examinations of the fetus, hospitalizations for inpatient treatment, and reducing the duration of temporary disability. Conclusion. The effectiveness of dynamic ultrasound cervicometry in pregnant women as a simple, accessible and informative diagnostic method in relation to the secondary prevention of premature birth exceeds the effectiveness of episodic ultrasound examinations of the cervix during the second ultrasound screening and at 28-32 weeks of gestation.