bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Essensentscheidungen: mehr als nur Hunger?
Authors: Grote X. , Weber B.
Published: March 2018

Eine gesundheitsbewusste Ernährung bringt unzählige positive Auswirkungen mit sich (15, 18, 26). Um aber der Anforderung, die täglich aufkommenden Essensentscheidungen ernährungsbewußt zu treffen, gerecht zu werden, muss eine tiefgehende Auseinandersetzung mit dem Thema erfolgen. Dabei gilt es nicht nur, sich ernährungstheoretische Grundlagen anzueignen, sondern auch die Hintergründe von Essensentscheidungen zu reflektieren. Im Rahmen dieses Artikels wird eine interdisziplinäre Betrachtung der Einflussfaktoren geboten. Diese werden in äußere (soziokulturelle, situative und produktbezogene) und innere (individuelle, psychologische und physiologische) Einflussfaktoren unterteilt. Die weitere Ausarbeitung macht durch Beispiele deutlich, auf welche Weise die einzelnen Faktoren Essensentscheidungen beeinflussen können. Abschließend zeigen wir auf, wie Essensentscheidungen durch ein Zusammenspiel dieser inter-nen und externen Faktoren zustande kommen.
„Schwer zugängliche Gruppen“ in der Adipositasschulung
Authors: Jödicke B. , Bau A.-M. , Wiegand S.
Published: March 2018

Adipöse Kinder und Jugendliche bleiben unbehandelt zu einem hohen Prozentsatz adipöse Erwachsene. Daher kommt der Prävention im Kindesalter eine entscheidende Rolle zu. Es gibt ambulante und stationäre Schulungsprogramme. Ganz unterschiedlich sind jedoch deren Erfolge. Ursachen liegen u. a. im Unterschied der Patientengruppen bezüglich Motivation, Zielplanung, familiärer Unterstützung und psychosozialer Komorbidität. Es gibt Gruppen von Kindern und Jugendlichen, die schwerer erreichbar sind als andere und denen Wissen und Fertigkeiten anders vermittelt werden müssen. Sogenannte „Risikofamilien“ befinden sich häufig in einer schlechten sozialen Lage und/oder weisen einen Migrationshintergrund auf. Speziell für diese Familien brauchen wir kultursensible, niederschwellige und aufsuchende Angebote. Die sog. „Baustellenmethode“ hat sich dazu in der Praxis bewährt. Für Jugendliche sind insbesondere Angebote im Bereich Ernährung, Bewegung und Medienkonsum (weiter) zu entwickeln, die eine hohe Passfähigkeit mit dem Elternhaus, der Jugendkultur und der Entwicklungsphase aufweisen. Für kleine Kinder muss in der Familie besonders die Wahrnehmung der Problematik sensibel thematisiert werden.
Therapieansätze bei hypothalamer Adipositas
Authors: Sergeyev E. , Adler M. , Pfäffle R. , Scheuermann K. , Dietrich A. , Hirsch FW , Kiess W. , Neef M.
Published: March 2018

Die Pathogenese der hypothalamen Adipositas ist vielfältig und beinhaltet neben der Hyperphagie auch einen vermindertem Grundumsatz, autonome Fehlregulationen als auch Schlafstörungen und eine verminderte Mobilität. Resultierend daraus existieren verschiedene Therapiekonzepte. Bisher konnte jedoch weder für den konservativ-medikamentösen Ansatz als auch für den bariatrisch-chirurgischen Therapieansatz eine allgemeingültige Empfehlung gegeben werden. Am vorliegenden Fallbericht möchten wir noch einmal die Komplexität der Erkrankungen und die Schwierigkeit sinnvoller Therapieentscheidungen darstellen.
Nutzen, Schaden und Qualität standardisierter Entwicklungsund Intelligenzdiagnostik
Authors: Mickley M.
Published: March 2018

Entwicklungs- und Intelligenzdiagnostik will auf wissenschaftlicher Grundlage einen präventiven Beitrag zur Unterstützung der langfristigen psychologischen und bildungsmäßigen Entwicklung eines Kindes leisten. In die Bewertung des Gesamtnutzens müssen jedoch auch Schäden miteinbezogen werden, die insbesondere bei falsch-positiver und falsch-negativer Zuweisung entstehen. Der Qualifikation des verantwortlichen Diagnostikers im Sinne konstrukt- und testtheoretischer Expertise sowie interaktioneller Kompetenz insbesondere bei Kindern unterhalb des Schulalters kommt dementsprechend eine hohe Bedeutung zu.
Entwicklung und Entwicklungs-störungen der Gesichtswahrnehmung im Kindes- und Jugendalter
Authors: Straßburg H. M. , Merkenschlager A.
Published: March 2018

Das Erkennen von Gesichtern hat zentrale Bedeutung für die nonverbale Kommunikation. Dieser Wahrnehmungsleistung liegen angeborene Mechanismen zugrunde, die durch Erfahrung – wahrscheinlich lebenslang – moduliert werden. Zahlreiche Störungsmöglichkeiten der Gesichtserkennung in Neurologie und Psychiatrie werden diskutiert. Es wird angenommen, dass eine Beeinträchtigung dieser Leistung Auswirkungen auf die alltägliche interpersonelle Interaktion hat. Daher sollte die Prüfung der fazialen Perzeptionsleistung Gegenstand neuropsychologischer Untersuchungen bei entwicklungsauffälligen Kindern werden, insbesondere wenn Interaktions- und Kommunikationsstörungen dominieren.
Akute Niereninsuffizienz im Neugeborenenalter
Authors: Möwes A.K. , Beringer O.
Published: March 2018

Eine akute Niereninsuffzienz (AKI) im Neugeborenenalter stellt eine Herausforderung an den Neonatologen dar. Häufig kann in der Neonatalzeit nicht eindeutig zwischen einer akuten und chronischen Niereninsuffizienz unterschieden werden, auch können Überlappungen bestehen. Ein Volumenmangelschock, z. B. aufgrund einer Sepsis stellt einen zeitlich definierten Beginn einer akuten prärenalen Niereninsuffizienz dar. Die bereits intrauterin terminierte Nie reninsuffizienz, bedingt z. B. durch eine genetische Anlagestö-rung der Nieren, wird durch die Geburt erstmals manifest. Hier besteht also eine bereits chronische, anlagebedingte Insuffizienz neben einer akuten Insuffizienz durch die Abnabelung. Durch eine ausgeprägte postrenale Abflussstörung kann es bereits intrauterin zu einer Fehlentwicklung des Nierenparenchyms mit Nephronenverlust kommen. Durch die

Geburt ist das Neugeborene erstmals auf seine eigene Nierenfunktion angewiesen. Eine zusätzliche Belastung des Systems, z. B. durch arterielle Hypotonie, kann dann das labile Gleichgewicht zerstören. Während prä- und postrenale Niereninsuffizienzen meist rasch diagnostiziert und therapiert werden können, ist die Ursache der renalen Niereninsuffizienz kausal schwieriger zu diagnostizieren und oft nur symptomatisch zu behandeln. Auch eine Dialysebehandlung mit evtl. späterer Transplantation muss als Behandlungsoption erwogen werden. Frühgeborene sind besonders gefährdet.
Szintigraphie mit111 ln-markiertem Antimyosin bei Churg-Strauss-Vaskulitis mit myokardialer Beteiligung
Authors: Schümichen C. , Beck A. , Lang B. , Hohnloser S. , Moser E. , Krause Th.
Published: March 2018

A case of Churg-Strauss vasculitis in a young woman is reported. Diagnosis was confirmed by muscle biopsy. Affection of lungs, kidneys and skin was evident. In addition, myocarditis was suspected on clinical evidence. A highly positive scintigraphy with 111 In-anti myosin enabled diagnosis and assessment of damage to the myocytes. With a heart-to-lung ratio of 3.0 the accumulated activity in the myocardium was higher than usually found in myocarditis. This finding supports the hypothesis of an additional ischemic necrosis.
MRI Measurements of Left Ventricular Systolic Wall Thickening Compared to Regional Myocardial Perfusion as Determined by 201 Tl SPECT in Patients with Coronary Artery Disease
Authors: Altehoefer C. , Arnold C. , Buell U. , Dahl J. , Uebis R. , Kleinhans E.
Published: March 2018

Magnetic resonance imaging (MRI) of the left ventricle (LV) is an excellent method of measuring systolic wall thickening (SWT). The aim of the present study was (a) to describe a new approach for measurement of SWT and (b) to define the relationship between SWT and regional myocardial perfusion as determined by 201TI SPECT. 79 patients - 51 with and 28 without history of earlier myocardial infarction - underwent SPECT and, within the next two weeks, MRI. End-diastolic and end-systolic spin echo images were obtained by a reduced permutation technique. For MRI measurements, only long-axis sections through the LV in the equatorial plane were used. Slice orientation was selected according to the findings of SPECT, imaging the infarcted wall segment by single or double angulation. At 7 equidistant points around the LV wall SWT was measured and compared with the corresponding regional myocardial uptake values from SPECT in percent of maximal perfusion. Wall thickness of the anterior wall was normal. Because the majority of myocardial infarctions were posterior-inferior (55%), thickness of the posterior wall was markedly decreased. A close relationship of perfusion to SWT was found. Higher perfusion areas (>50% of maximal Tl uptake) corresponded with normal SWT (>3.0 mm), a marked decrease of SWT (<1 mm) was found in areas with perfusion deficits (<40%). Thus, a 201TI uptake value at rest of 41-50% of the respective myocardial maximum acts as a threshold by discriminating normal from severely reduced SWT.
Tc-99m-Tetrofosmin Scintigraphy: An Alternative Scintigraphic Method for Following up Differentiated Thyroid Carcinoma
Authors: Kresnik E. , Mikosch P. , Pipam W. , Gomez Iris , Lind P. , Gallowitsch H. J.
Published: March 2018

Aim: The usefulness of the myocardial perfusion agent, Tc-99m-tetrofosmin (Myoview®) in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma was evaluated in a clinical study of 15 patients, primary treated with thyroidectomy and high-dose I-131-therapy (2960-3700 MBq), 12 with suspected recurrence and metastases and three patients without any suspicion and compared with other non-specific tracers like TI-201 and Tc-99m-sestamibi. Method: Twelve patients with elevated thyroglobulin (Tg) levels of more than 10 ng/ml (group A), four of these had negative I-131 scans, and three patients with Tg levels less than 10 ng/ml (group B) were examined under TSH suppressive L-Thyroxine treatment. Whole body scans were taken with TI-201 (74 MBq; 20 min post injection), Tc-99m-sestamibi (370 MBq; 20-60 min post injection) and Tc-99m-tetrofosmin (370 MBq; 20-60 min post injection). Tumor/background ratios and optional time/activity analyses (up to 150 min post injection) were evaluated using the region of interest approach. Results: Compared with TI-201 (T/BG: 1.59, ± 0.396), Tc-99m-tetrofosmin showed slightly but not significant better T/BG ratios and detection rates (T/BG: 1.76, ± 0.345).Tc-99m-sestamibi (1.51, ± 0.31 p = 0.05) showea significantly lower values than Tc-99m-tetrofosmin. Conclusion: In the light of these results, scintigraphy with Tc-99m-tetrofosmin seems to be a possibly sensitive imaging modality in the follow-up of DTC with possible advantages concerning T/Bg ratio, background clearance, detection rate and dosimetry compared with TI-201 and Tc-99m-sestamibi, especially in patients with elevated Tg level and no iodine uptake , but further investigations are needed to confirm our preliminary results.
Untersuchungen des sympathischen Nervensystems bei stummer Ischämie mit 123J-Metajodbenzylguanidin (MIBG)
Authors: Krause B. J. , Zickmann J. , Klepzig H. , Hör G. , Gürtner Ch. , Schacherer Ch.
Published: March 2018

Ziel: Untersuchung der sympathiko-adrenergen Innnervation bei Patienten mit koronarangiographisch dokumentierter KHK und EKG-gesicherter asymptomatischer ST-Senkung. Methode: Thallium-201 oder 99mTc-Isonitril Myokard-SPECT-Szintigraphie wurde in Ruhe und unter Belastung zur Erfassung des ischämischer Areale oder Narben durchgeführt. 15 min und 4 h p.l. erfolgte die Akquisition des statischen anterioren 123J-MIBG-Uptakes. 4 h p.i. wurde zusätzlich eine 123J-MIBG SPECT Akquisition zur Lokalisation der Katecholamindefekte durchgeführt. Zur Evaluierung von Rhythmusstörungen erfolgten Langzeit-EKG-Untersuchungen. Patienten mit Diabetes mellitus wurden ausgeschlossen. Ergebnisse: Alle Patienten boten regionale 123J-MIBG-Defekte, die myokardszintigraphisch mit Narbe oder Ischämie korrespondierten. Nicht ischämisches, gut perfundiertes Myokard zeigte einen regelrechten 123J-MIBG-Uptake. Das Langzeit-EKG ergab keinen Hinweis auf vermehrte Arrhythmien. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse bestätigen eine regionale Ischämie- bzw. Narbe-assoziierte Denervierung bei sonst regelrechter sympathischer Innervation. Eine globale periphere sympathische Innervationsstörung im Sinne einer Polyneuropathie scheint somit bei der stummen Ischämie nicht vorzuliegen.
Bestimmung der MAG3-Clearance nach dem Ganzkörperprinzip und nach verwandten Methoden
Authors: Sonntag A.
Published: March 2018

Zur Klärung der Frage, wie die gesamte im Regelfall vorhandene Information optimal genutzt werden kann, wurde die MAG3-Clearance nach verschiedenen Methoden bestimmt: zum ersten als Referenz in optimierter Ganzkörpertechnik, weiter zum Vergleich mittels Kamera-Untergrundkurve und eigens dafür entwickeltem Auswerteverfahren, außerdem nach dem Kompartimentprinzip (Sapirstein), dabei auch simultan mit der Hippuranclearance. Schließlich kamen noch zwei vereinfachte Methoden zur Anwendung, eine »unblutige« und eine Single-Sample-Methode. Das keine besonderen Anforderungen stellende Kameraverfahren erwies sich dabei den aufwendigeren Methoden gegenüber als nahezu gleichwertig, den unnötig stark vereinfachten Verfahren gegenüber aber als qualitativ überlegen.
Panhypopituitarism as a Consequence of Metastase of Breast Cancer in Sella turcica
Authors: Chesa-Jiménez J. , Ciges San Martín , Pallarés Castillo , Ávila Romero de , Hernández Ruiz
Published: March 2018

A 49-year-old female with breast cancer after mastectomy and chemotherapy was found suffering from diabetes insipidus and panhypopituitarism syndrome. Whole body bone scan showed hyperfixation in sella turcica. This site is extremely rare, especially in breast cancer metastases.
201T1-Myokard-SPECT
Authors: Walser R. , Kantlehner R. , Münzing W. , Hahn K. , Knesewitsch P.
Published: March 2018

Ziel: In dieser Studie werden unsere ersten klinischen Erfahrungen mit der simultanen Akquisition von Transmissions- und Emissionsdaten bei der 201TI-Myokard-SPECT (T/E-SPECT) zur nichthomogenen, patientenspezifischen Abschwächungskorrektur (AK) vorgestellt. Methoden: Die Untersuchungen wurden mit einer Dreikopf-Rotationsgammakamera (Prism 3000, Fa. Picker) durchgeführt, die mit speziellen Fanbeam (Cardiofan) Kollimatoren ausgerüstet war. Das Transmissionsprofil wurde mit Hilfe einer Linienquelle, gefüllt mit 750 MBq 99mTc, erstellt. Die Myokardszintigraphien wurden nach i.v Applikation von 80-120 MBq 201TI-Chlorid nach dem gängigen Eintagesprotokoll durchgeführt. Ergebnisse: Die Studie umfaßt die Auswertung von insgesamt 40 Patienten, die zur Abklärung einer koronaren Herzerkrankung untersucht wurden. Als - für die klinische Routine maßgebliches - Ergebnis zeigte sich, daß mit der Methode der T/E-SPECT eine weitgehend ausgeglichene, anatomiekonformere Aktivitätsverteilung zwischen Herzvorderwand (VW) und -hinterwand (HW) zu erzielen ist. Schlußfolgerung: Damit ist zu erwarten, daß T/E-SPECT gegenüber den konventionellen Verfahren ohne Schwächungskorrektur zu einer zuverlässigeren Beurteilung von Hinterwandbefunden führt.
Frontotemporale lobäre Degenerationen
Authors: Förstl H. , Kurz A. , Diehl J.
Published: March 2018

Die frontotemporalen lobären Degenerationen (FTLD) stellen die Ursache unterschiedlicher und vielfältiger psychiatrischer und neurologischer Störungen dar. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden die einzelnen klinischen Syndrome vorgestellt, die genetischen und pathologischen Grundlagen erläutert, die derzeitigen Möglichkeiten der Diagnostik vorgestellt und Therapieoptionen aufgezeigt.
Evidenzbasierte Physiotherapie beim Parkinson-Syndrom
Authors: Schroeteler F.
Published: March 2018

Eine Verbesserung der Stand- und Gangfunktion kann bei Morbus Parkinson durch gezieltes Kraft- und Gleichgewichtstraining erreicht werden. Ebenso ist der Einsatz von äußeren Schrittmachern zur Überwindung von motorischen Blockaden effektiv. Aus physiotherapeutischer Sicht erscheint es sinnvoll auf diese Studienergebnisse mit symptomorientiertem, intensivem Training zu reagieren. Die Dokumentation darüber sollte mit möglichst denselben validierten Beurteilungsskalen durchgeführt werden. In diesem Zusammenhang stellt diese Übersicht Studien und eigene Erfahrungen vor, welche die Physiotherapie bei Parkinson-Syndrom im Gesamtkonzept einer evidenzbasierten Medizin sieht.
EHA 2012: Fortschritte bei seltenen hämatologischen Erkrankungen
Authors: Reich Bettina
Published: March 2018

„Der ZNS-Befall bei aggressiven Lymphomen wird immer noch zu selten und häufig auch zu spät diagnostiziert”, bemängelte Prof. Norbert Schmitz, Hamburg, auf dem diesjährigen EHA-Kongress. Da das überleben und die Lebensqualität der Patienten durch diese Erkrankung drastisch eingeschränkt ist, sind aber eine frühzeitige Diagnose und anschließende Therapie entscheidend.
Rektumkarzinom: Neoadjuvante Radiotherapie im Fokus – und in der Kritik
Authors: Fessler Beate
Published: March 2018

Vor Resektion eines Rektumkarzinoms wird meist eine Radio-(Chemo-)-Therapie durchgeführt. Das Gesamtüberleben lässt sich so nicht verlängern, die Morbidität steigt. Gefordert wird deshalb ein Umdenken weg von der „One-fits-all”-Strategie hin zu einer Response und Risiko-adaptierten individuellen Therapie
Hepatozelluläres Karzinom: Klinische Charakteristika und Prognose bei Hirnmetastasen
Authors: Krome Susanne
Published: March 2018

Zerebrale Metastasen sind bei Leberkarzinomen (HCC) selten und die überlebenszeiten kurz. Multimodale Therapieansätzen verlängerten die überlebenszeiten von 1,5 auf 4,5 Monate. Welche Patienten profitieren?
Konstitutionelle Skeletterkrankungen
Authors: Lausch Ekkehart , Unger Sheila , Superti-Furga Andrea , Zabel Bernhard
Published: March 2018

Die konstitutionellen Skeletterkrankungen umfassen als Skelettdysplasien, als Dysostosen oder als Syndrome mit besonderer Skelettbeteiligung große Gruppen generalisierter, genetisch bedingter Störungen des Knorpel-Knochengewebes. Wesentliche Leitbefunde sind pränatal bereits bestehender oder postnatal sich manifestierender Kleinwuchs mit oder ohne Körperdisproportion, spezifische Defekte bestimmter Skelettanteile, pathologische Knochendichte bzw. -struktur, Schmerzen und eingeschränkte Gelenkfunktion, z. B. durch Bänderschlaffheit und arthrotische Verschleißerscheinungen. Die richtige Betreuung der Patienten und ihrer Familien erfordert die Durchführung zielgerichteter Untersuchungen, um eine eindeutige Diagnosestellung zu erreichen. Dies ist dann die Grundlage zur genetischen und klinischen Beratung, was auch bedeutet, dass Komplikationen vermieden und therapeutische Optionen besprochen werden.
Wie kann Fatigue bei tumorkranken Kindern gemessen werden?
Authors: Becker Ralf , Landenberger Margarete , Jung Michael
Published: March 2018

Hintergrund: Fatigue, als häufiges Problem von Tumorpatienten, wird vom medizinischen Personal bei Kindern mit onkologischen Erkrankungen kaum beachtet. Dabei stellt dieses Phänomen eine Herausforderung für das therapeutische Team dar. Ziel: Es wurde versucht Instrumente zu finden, die es ermöglichen, krebsbedingte Fatigue bei Kindern darzustellen. Dazu wurde eruiert, welche Anforderungen an kinderspezifische Messinstrumente zu stellen sind. Ergebnis: In der gesichteten Literatur wurden zwei englischsprachige Assessmentinstrumente für die pädiatrische Onkologie gefunden. Ein deutschsprachiges Messinstrument gibt es z. Zt. nicht, es wurde nur ein Versuch unternommen, ein Messinstrument zu entwickeln, dieser jedoch nach einer klinischen Vorstudie an 14 Kindern eingestellt. Diskussion: Das Vorhandensein von Fatigue bei gleichzeitigem Fehlen eines adäquaten Messinstrumentes stellt für Betroffene, Behandlungsteam und Forschung in Deutschland eine wissenschaftliche Lücke dar. Die sprachliche und kognitive Entwicklung von Kindern verschiedener Altersklassen muss in die Assessmententwicklung einfließen. Fraglich ist, ob die im Erwachsenenbereich identifizierten Dimensionen von Fatigue ohne Weiteres auf Kinder übertragbar sind. Ein pädiatrischer Fragebogen von Varni et al. mit Altersabstufung und Einteilung in drei Dimensionen kommt den Assessments Erwachsener nahe. Schlussfolgerung: Die Übersichtsarbeit zeigt, dass Fatigue bei Kindern ein wenig beforschtes Feld ist. Da es kein valides, reliables deutsches Assessmentinstrument zur Erfassung gibt, muss man nach anderen Lösungen suchen. Alternativ zur kompletten Neuentwicklung eines Assessments wurde die Übersetzung eines bestehenden englischsprachigen in Betracht gezogen.
Neoadjuvante Therapien beim Pankreaskarzinom: Höheres Überleben bei zuvor nicht operablen Tumoren
Authors: Henning Peter
Published: March 2018

Bei jedem dritten Patient mit einem primär nicht operablen Pankreastumor ist nach einer neoadjuvanten Chemo-und/oder Strahlentherapie doch eine erfolgreiche Resektion möglich. Das mediane Gesamtüberleben dieser Subgruppe ist mit 20,5 Monaten kaum schlechter als bei Patienten mit primär resektablem Tumor und neoadjuvanter Therapie (23,3 Monate). Dies zeigt eine große Metaanalyse einer Arbeitsgruppe der Technischen Universität München.
Multiples Myelom: Cereblon als Regulator der Wirksamkeit von Imiden?
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Mehrere Studien beschäftigten sich auf dem ASH-Kongress mit der Rolle die das Proteins Cereblon (CRBN) bei Patienten mit multiplem Myelom (MM) spielt. Neue Erkenntnisse zeigen laut Dr. Keith Stewart, Scottsdale/USA, dass CRBN eine Schlüsselrolle für die Wirksamkeit beim MM nicht nur von Thalidomid, sondern auch von Lenalidomid und Pomalidomid spielt.
Neue innovative Diagnosehilfen zur Krebs-Früherkennung
Authors: Hoc Siegfried
Published: March 2018

Von der Bestimmung prädiktiver molekularbiologischer Marker wie der Thymidinsynthase, epithelialer Wachstumsfaktoren (EGFR) oder dem mSHOX2-Gen erhofft man sich eine weitere Individualisierung der Tumortherapie. Das mSHOX2-Gen hat sich als ein sehr spezifischer Biomarker für das Plattenepithelkarzinom erwiesen, berichteten Dr. Archim Plum und Dr. Volker Liebenberg, beide Berlin. Ein neuer Test, der Epi proLung BL Reflex Assay Test, ein molekular-pathologisches Verfahren, bestätigt in 95% der Fälle eine zuvor pathohistologische nicht eindeutig gestellte Diagnose. Dieser Test wird in Europa ab Mitte 2010 verfügbar sein.
Konsolidierungstherapie beim follikulären Lymphom: Längeres Überleben ohne Progress
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Der Vorteil einer Konsolidierungstherapie mit 90Yttrium-Ibritumomab-Tiuxetan (Zevalin®) beim follikulären Lymphom (FL) wurde in der FIT-Studie anhand der Verbesserung des progressionsfreien Überlebens belegt. Eine quantitative PCR-Analyse (qPCR) der Studie zeigt nun einen weiteren Vorteil der Konsolidierung mit 90Yttrium- Ibritumomab-Tiuxetan: Der Antikörper führt bei 90% der initial bcl-2- positiven Patienten zur bcl-2- Negativität und parallel zu einer Verlängerung des progressionsfreien Überlebens auf über 40 Monate.
Leuprorelinimplantat in der Routineanwendung: Wirksam, sicher und wirtschaftlich
Authors: Mansel Luise
Published: March 2018

Mehr als drei Viertel der Prostata-Karzinome sind Testosteron-sensitiv und wachsen primär hormonabhängig. Daher besteht die Standardtherapie in einer Behandlung mit LH-RH-Analoga (synthetische Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga). Dabei kommt es durch pharmakologische Absenkung des Serumtestosteronspiegels auf Kastrationsniveau (<50 ng/dl) zur Verringerung der Tumorgröße oder zumWachstumsstillstand. Gegenüber der operativen Kastration hat die medikamentöse Hormonsenkung den Vorteil der Reversibilität.
Verhaltensauffälligkeiten von Kindern krebskranker Mütter: Empirische Ergebnisse aus der onkologischen Mutter-Kind-Rehabilitation
Authors: Hellmann S. , Schulte T. , Muthny F. A. , Wiedebusch S.
Published: March 2018

Gegenstand: Ziel der Studie war es, Verhaltensauffälligkeiten von Kindern krebskranker Mütter, die an einer onkologischen MutterKind-Rehabilitation teilgenommen hatten, zu erheben. Material und Methoden: 159 Mütter mit einer Krebserkrankung berichteten mittels eines Katamnese-Fragebogen von Verhaltensänderungen ihrer Kinder. Außerdem wurden die Lebensqualität (SF-12) und psy-chopathologische Symptome (BSI) der Mütter sowie soziodemografische Parameter erhoben. Ergebnisse: In den Einschätzungen zu 234 Kindern wurden vor allem starke Anhänglichkeit” berichtet, gefolgt von Angst vor Trennung” und der Angst, die Mutter könnte sterben”. Unterschiede in den erlebten Auffälligkeiten des Kindes waren nicht mit dem Geschlecht des Kindes verbunden, wohl aber mit einem höheren Kindesalter. Die eigene Lebensqualität sowie Depressions-, Ängstlichkeit^- und Somatisierungswerte der Mütter korrelierten signifikant mit den erlebten Verhaltensauffälligkeiten beim Kind. Schlussfolgerung: Onkologisch erkrankte Mütter nehmen bei ihren Kindern häufig Verhaltensauffälligkeiten wahr. Daher sollte in der onkologischen Mutter-Kind-Rehabilitation routinemäßig eine psychosoziale Diagnostik und Betreuung der Kinder erfolgen.
Cetuximab in der Erstlinientherapie bei Patienten mit mCRC und KRAS-Wildtyp: Therapiestandard in der sekundär kurativen und palliativen Situation
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

In der Erstlinientherapie von Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (mCRC) und KRAS-Wildtyp kann Cetuximab (Erbitux®) in Kombination mit den Standardchemotherapien (FOLFIRI und FOLFOX) das progressionsfreie und das Gesamtüberleben* verlängern. Dabei können auch Patienten in der Palliativsituation mit leberüberschreitender Metastasierung profitieren, berichtete Prof. Claus-Henning Köhne, Oldenburg, auf der DGHO-Jahrestagung 2011. Diese Cetuximab-Kombinationen seien daher ein Therapiestandard für alle mCRC-Patienten mit KRAS-Wildtyp – unabhängig von einer nur auf die Leber beschränkten Metastasierung oder palliativen Intention.
Schmerztherapie
Authors: Gerhard Christoph
Published: March 2018

Ein Großteil der Tumorpatienten erleidet im Verlauf der Erkrankung starke Schmerzen, kann aber nach den WHO-Prinzipien zur Schmerztherapie gut behandelt werden. Sowohl WHO als auch die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft haben Prinzipien zur Tumorschmerztherapie erarbeitet. Danach soll sie so einfach wie möglich gestaltet sein. Um z. B. die Lebensqualität der betroffenen Personen nicht zusätzlich einzuschränken, sollen orale Medikamente (Tropfen, Lösungen und Tabletten) den über Spritzen und Schmerzkathetern verabreichten Schmerzmitteln vorgezogen werden. Letztere wirken meist nicht besser, machen Patienten aber verstärkt von der regelmäßigen Betreuung durch Ärzte abhängig und schränken sie so zusätzlich ein.
Praxis bestätigt Studienergebnisse: Bendamustin – Eckpfeiler in der Therapie der CLL
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Die Therapieoptionen bei der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) haben sich erheblich erweitert. Ein großer Fortschritt war die Entwicklung der Immunchemotherapie unter Einschluss von Rituximab. Jetzt geht es darum, diesen Ansatz weiter zu optimieren. Als Eckpfeiler der Therapie bietet sich Bendamustin an, das aufgrund seiner hohen Effektivität und guten Verträglichkeit ein günstiges Nutzen/Risiko-Profil besitzt. Das belegt u. a. eine Phase-III-Studie, in der CLL-Patienten stärker von Bendamustin als von Chlorambucil profitierten.
Neu in der Therapie der chronischen Immun - thrombozytopenie (ITP): Romiplostim ist bisheriger Standardbehandlung überlegen
Authors: Grübler Beate
Published: March 2018

Die Langzeittherapie mit dem TPO-Rezeptor-Agonisten Romiplostim (Nplate®) steigert die Thrombozytenzahlen bei ITP-Patienten und kann die Splenektomie-Rate senken. In einer Studie war Romiplostim effektiver als bisherige Standardtherapien und brachte den Patienten auch mehr Lebensqualität.
Intelligente Kombinationsstrategien bei HER2-positivem metastasierten Brustkrebs
Authors: Arnheim Katharina
Published: March 2018

Seit 2008 steht mit Lapatinib ein orales, zielgerichtetes Medikament beim HER2-positiven metastasierten Brustkrebs zur Verfügung. Der duale Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) ist heute laut Prof. Christian Jackisch, Offenbach, beim HER2-überexprimierenden Mammakarzinom nach Trastuzumab-Vorbehandlung als Standard zu betrachten. Darüber hinaus ist Lapatinib auch in Kombination mit Letrozol in der First-line-Therapie des HER2-positiven und Hormonrezeptor- (HR) positiven metastasierten Brustkrebs eine wichtige Option, unterstrich er auf dem 3. Münchner Brustkrebs-Symposium.
HER2-negatives, Lymphknoten-positives Mammakarzinom: Sequenziell oder Kombinationsregime?
Authors: Kretzschmar Alexander
Published: March 2018

Bei Frauen mit einem HER2-negativen, Lymphknoten-positiven, operablen Mammakarzinom ist eine Sequenztherapie mit Doxorubicin und Cyclophosphamid (AC), gefolgt von Docetaxel (AC>T) ebenso wirksam wie ein TAC-Kombinationsregime. Beide Regime unterscheiden sich jedoch in ihrem Toxizitätsprofil.
Detection of melanoma metastases With Tc-99m-tetrofosmin
Authors: Koller J. , Kässmann H. , Galvan G. , Rettenbacher L.
Published: March 2018

Aim: The aim of this study was to evaluate Tc-99mtetrofosmin whole-body imaging in the detection of metastases in patients with malignant melanoma. Methods: In 30 patients with suspected melanoma metastases we performed whole body imaging. After administration of about 600 MBq Tc-99m-tetrofosmin dynamic images up to 10 min were performed in 7 patients (1 image per 10 sec) to evaluate the optimal tracer uptake in the metastases. In all patients whole-body images were performed 5-10 min p. i. using an acquisition time of 5 min per image. The final diagnosis was confirmed by surgical histology in 30 lesions, by computertomogaphy and clinical course in the remaining lesions. Results: Out of 64 melanoma metastases 49 were detected using Tc-99m-tetrofosmin scintigraphy (49 rp., 15 fn.). The overall sensitivity for the detection of malignant lesions was 77%. Referring only to the lymph node metastases, the sensitivity was 87% (26 rp.; 4 fn.). The maximal tracer uptake was reached 1 min after injection, with a slow decrease in the following 10 minutes. The size of the lesions ranged between 0.5 and 7.0 cm and the T/B ratios between 1.3 and 3.0 (mean 1.88). Conclusions: Tc-99m-tetrofosmin whole body imaging is a simple and side-effectless method for the detection of melanoma metastases especially of lymph node metastases. The results are comparable to Tc-99m-sestamibi and TI-201 scintigraphy.
Influence of iodine application during radioiodine therapy in case of impending therapy failure
Authors: Urbannek V. , Schmidt M. , Moka D. , Hillger H. W. , Voth E. , Wellner U. , Schicha H.
Published: March 2018

Aim: We investigated whether additional application of “cold” iodine after therapy with radioiodine could result in a prolongation of the effective half life of iodine-131 and would thus lead to an increase of the effective thyroid radiation dose. Methods: Time-activitycurves after therapy with radioiodine were analysed in 25 patients (16 women, 9 men). Nine patients suffered from autonomously functioning thyroid nodules, 5 from autonomous multinodular goiter and 11 from Graves’ disease. These patients had an effective half life shorter than 4 days resulting in an undertreatment of > 20% with respect to the desired effective thyroid radiation dose. 2-4 days after therapy with radioiodine all patients received “cold” iodine for three days in a dose of 3 × 200 μg per day. Results: In 14 of the 25 patients an increase of the effective half life was observed. Patients with an autonomously functioning thyroid nodule showed a mean increase of the effective thyroid radiation dose of 40 ± 44 Gy, patients with toxic multinodular goiter of 29 ± 30 Gy and patients with Graves’ disease of 37 ± 37 Gy. Conclusion: Additional application of “cold” iodine after therapy with radioiodine can prolong the effective half life in selected patients. We suspect a correlation with the thyroid iodine pool. This will be the basis for further investigations hopefully resulting in a better patient preselection to determine who might respond to this therapy.
Langzeitverlaufs- und Therapiekontrolle eines hepatisch metastasierenden Azinuszellkarzinoms des Pankreas mittels FDG-PET
Authors: Rink Th. , Dietrich Ch. , Kirchner J. , Hör G. , Zeuzem St. , Baum R. P. , Schröder O.
Published: March 2018

Eine 33jährige Patientin fiel klinisch erstmals aufgrund krampfartiger rechtsseitiger Oberbauchschmerzen auf. Sonographisch fanden sich mehrere Leberherde mit ungleichmäßigem Echomuster, die computer- tomographisch und szintigraphisch übereinstimmend als fokal noduläre Hyperplasie (FNH) interpretiert wurden. Ein in der Folge zu beobachtender starker Lipaseanstieg wurde unter der Verdachtsdiagnose einer akuten Pankreatitis konservativ behandelt, worauf eine kurzfristige Senkung der Serumlipase zu beobachten war. Wenige Monate später kam es erneut zu einer massiven abdominellen Schmerzsymptomatik zusammen mit einer meßbaren Zunahme des Bauchumfangs und palpablen Knoten in der Leber. Sowohl die Leberfunktionsszintigraphie als auch die statische Leberszintigraphie zeigten eine deutlich reduzierte Perfusion, Funktion und RES-Aktivität im Bereich der Raumforderungen. Eine anschließend durchgeführte Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit F-18-Fluorodeoxyglukose (FDG) wies einen erheblich gesteigerten Glukosemetabolismus der intrahepatischen Raumforderungen nach. Die Histologie mehrerer Biopsien ergab eine hepatische Metastasierung eines Azinuszellkarzinoms des Pankreas. Unter einer daraufhin eingeleiteten systemischen und regionalen Chemotherapie konnte zunächst eine deutliche Remission erreicht werden, die sich auch durch eine Kon- troll-FDG-PET sehr gut objektivieren ließ. Im weiteren Verlauf kam es dann allerdings wieder zu einer deutlichen Tumorprogression, die in einer nachfolgenden PET sowohl als Größenzunahme der Raumforderungen als auch durch einen zunehmenden Glukosemetabolismus semiquantitativ erfaßbar war. Die Patientin verstarb im Leberausfallkoma 15 Monate nach histologischer Stellung der Diagnose.
Evaluation of Sacroiliac Wedge Rotation to Increase Acetabular Ventroversion
Authors: Aper R. L. , Brown M. D. , Conzemius M. G.
Published: March 2018

Treatment of canine hip dysplasia (CHD) via triple pelvic osteotomy (TPO) is widely accepted as the treatment that best preserves the existing hip joint. TPO, however, has several important disadvantages. In an effort to avoid some of the difficulties associated with TPO an alternative method of creating acetabular ventroversion (AW) was sought. The purpose of this study was to explore the effects of placement of a wedge in the sacroiliac (SI) joint on A W and to compare this to the effect of TPO on A W . On one hemipelvis a 30° pelvic osteotomy plate was used for TPO. The contralateral hemipelvis had a 28° SI wedge inserted into the SI joint. Pre- and postsurgical radiographs of each pelvis were taken and the angular measurements were recorded. On average, the 28° SI wedge resulted in 20.9° of A W, the 30° canine pelvic osteotomy plate resulted in 24.9° A W . Significant differences were not found (p >0.05) between the two techniques. Sacroiliac wedge rotation effectively creates A W and has several theoretical advantages when compared to TPO. The in vivo effects of sacroiliac wedge rotation should be studied in order to evaluate the clinical effect of the technique.

Sacroiliac wedge rotation was tested as an alternative method to increase the angle of acetabular ventroversion. This technique effectively rotated the acetabulum and has several theoretical advantages when compared to triple pelvic osteotomy.
Idiopathic erosive polyarthritis in six dogs (description of the disease and treatment with bilateral pancarpal arthrodesis)
Authors: Beale B. S. , Whitney W. O. , Liska W. , Ralphs S. C.
Published: March 2018

Six dogs with severe, deforming, idiopathic erosive polyarthritis (IEP) were treated with bilateral pancarpal arthrodesis using bone-plate stabilization. This type of arthropathy resembles those classified previously as canine rheumatoid arthritis and results in a progressive erosion of articular cartilage and instability of multiple joints, most notably the carpi, tarsi and digits. Arthrodesis was successful in all of the cases and resulted in a significant improvement in ambulation in all six dogs, even in the presence of continued compromise of phalangeal and tarsal joints.

Idiopathic erosive polyarthritis (IEP) is a disease of unknown pathogenesis that affects multiple joints of dogs, usually of the distal limbs, and causes a symmetrical, progressive lameness. Six dogs affected with IEP were treated with bilateral pancarpal arthrodesis, resulting in improved ambulatory ability and an adequate quality of life.
Achilles mechanism reconstruction in four dogs Murdoch University Veterinary Hospital, Murdoch, WA, Australia
Authors: Marchevsky A. M. , Read R. A. , Eger C. , Sivacolundhu R. K.
Published: March 2018

Chronic Achilles mechanism injuries require aggressive treatment with excision of degenerate tissue. Following excision of degenerate tendon, the defect created may be too large to allow simple apposition of tendon to bone. Use of peroneus brevis and peroneus longus tendon transpositions (passing through bone tunnels drilled in the calcaneus), +/− lengthening of the gastrocnemius tendon, and reinforcement with a free fascial strip graft allows reconstruction of the area. Postoperative support should be provided using a type II transarticular external fixator for four weeks, followed by a splint or Robert Jones bandage for three weeks. Treatment, in all four of the dogs in this report, resulted in a good to excellent outcome. Based on the favourable results in this series, resection of all grossly abnormal tendon should be considered in cases of Achilles mechanism rupture, even though reconstruction of the area is more complex.

Five Achilles mechanism reconstructions were performed in four dogs with chronic injury to the tendon. Following excision of degenerate tendon the area was reconstructed, in each case using peroneus brevis and peroneus longus tendon transpositions, lengthening of the gastrocnemius tendon and reinforcement with a free fascial strip graft. Post-operative support was provided in the form of a type II trans-articular external fixator for four to five weeks, followed by a splint or Robert Jones bandage for two to three weeks. The results in all of the dogs were good to excellent. One dog returned to full working capacity. Two dogs returned to unrestricted exercise without any observable lameness. One dog (bilateral injury) is sound but the owners have decided to limit the dog’s access to unrestricted activity.
The Energy Absorption Capacity of Equine Support Bandages
Authors: Vanderby R. , Neirby D. , Libbey C. J. , Nordheim E. V. , Crawford W. H.
Published: March 2018

A previous study has shown that a non-woven, cohesive bandage material placed in various configurations and tensions on equine cadaver legs caused an increase in the amount of energy that was absorbed when the leg was loaded to create fetlock extension. The purpose of this study was to compare the energy absorption capacity of five different bandage materials when they were placed in the same configurations and tensions as in the preceding study. There were significant differences between materials in their energy absorption capacity with the magnitude and differences being dependent upon the configuration and tension in which the bandage was constructed. Differences in the rate of energy absorption loss which existed between bandages materials were more evident when the bandages were constructed with the material placed at full-stretch tension. The significance of material characteristics, with respect to energy absorption, are discussed. Suggestions are made for the clinical application of support bandages on the distal limb of performance horses.

The energy absorption capacity of five different bandage materials was compared. There were significant differences between materials in their energy absorption capacity with the magnitude and differences being dependent upon the configuration and tension in which the bandage was constructed. Differences in the rate of energy absorption loss which existed between bandage materials were more evident when the bandages were constructed with the material placed at fullstretch tension. The significance of material characteristics, with respect to energy absorption, are discussed. Suggestions are made for the clinical application of support bandages on the distal limb of performance horses.
Measuring the User Acceptance of a Web-based Nursing Documentation System
Authors: Liaskos J. , Mantas J.
Published: March 2018

Objectives: The development of an ICNP web-based nursing documentation system, and its evaluation for its usability, and its user acceptance.

Methods: A web-based nursing documentation system was designed and implemented by using the Greek translation of ICNP beta 2 version nursing terminology. The system integrates the steps of nursing process for providing and documenting nursing care, while ICNP terminology is used for the description of nursing concepts. The system was evaluated by nurses in a computer laboratory. We measured the user interaction satisfaction mainly by using questionnaires and scenarios.

Results: The nurses who evaluated the system possessed adequate basic computer skills; but low-to-moderate experience in clinical or hospital information systems; and insufficient experience with nursing vocabularies, and especially ICNP. Overall, they were satisfied enough with the system’s usability and usefulness, while the acceptance level increased as the level of their training in computers, nursing process and ICNP was also increased. The integration and use in the system of predefined, or standardized, nursing concepts and care plans seems to increase the acceptance of the documentation system and also the ICNP.

Conclusion: The subjective satisfaction and response of the users towards the system is specified. The described system was evaluated under “laboratory conditions” and revealed some of its strong and weak points and some of the factors that influenced its success and acceptance by its users.
An E-learning Platform for Guideline Implementation
Authors: Schürer-Maly C.-C. , Frahne J. , Lelgemann M. , Butzlaff M. , Vollmar H. C.
Published: March 2018

Objectives:
Effective knowledge translation in medicine is an essential element of a modern health care system. Evidence-based clinical practice guidelines (CPGs) are considered relevant instruments for the transfer of knowledge into clinical practice. To improve this transfer we have created Internet-based continuing medical education (CME) modules and online case-based learning objects.

Methods:
Building upon existing CPGs, an e-learning platform including a multi-step review process was developed to generate CME modules. These CME modules were presented through a modified content management system (CMS) that fulfils specific requirements of CME. An online questionnaire using a four-point Likert scale was designed to receive mandatory feedback from participating physicians. In the second step of development, case-based learning objects were added to the CMS.

Results:
Existing clinical practice guidelines allowed a rapid development of CME modules specific to individual clinical indications. The modified CMS proved to be technically stable but also resource-intensive. 3105 physicians registered and used the platform between June 2003 and April 2005. 95% of the physicians expressed positive feedback in an evaluation questionnaire; only 35% of physicians actually used the corresponding CPGs in practice. Suggestions from the CME users led to the development of interactive medical case-based learning objects related to the main topics of the CPGs.

Conclusions:
To support the implementation of CPGs, an Internet platform for CME including case-based learning objects and examination tests was developed. An interactive online CME platform can support active learning and may establish an additional stimulus for knowledge translation into daily medical practice.
Logical Ontology for Mediating between Nursing Intervention Terminology Systems
Authors: Hardiker N. R.
Published: March 2018

Objectives: Several researchers have proposed the use of logical ontologies as ‘reference terminologies’. However, there are a number of unresolved issues. This article describes the development of a logical ontology for nursing interventions and presents the results of evaluation.

Methods: Initially this study involved the development in GRAIL of two separate experimental ontologies: an ontology based on the textual content of informal definitions for nursing interventions drawn from the Nursing Interventions Classification; and an ontology based on labels for the same nursing interventions. Following initial bench-testing, the ontology based on labels was selected for extension (to accommodate also nursing intervention components of the Home Health Care Classification System and the Omaha System), for further testing and for external evaluation.

Results: A hierarchy of nursing interventions generated automatically from the experimental ontology based on informal definitions contained only 3 hierarchical relationships, compared to 214 for the initial ontology based on labels. For the final extended ontology based on labels, the generated hierarchy contained the three source terminology systems in entirety - there were a total of 2861 hierarchical relationships. While the results of comparative bench testing of the final ontology were favourable, the results of external evaluation were mixed and showed little agreement between reviewers.

Conclusion: This study suggests that while a logical ontology based on labels might be a useful tool for mediating between nursing intervention terminology systems, a formative consensus type development methodology might improve the approach by helping to harmonise ideological differences that may exist across the nursing profession.
Rapid Prototyping Strategy for a Surgical Data Warehouse
Authors: Tang S.-T. , Huang Y.-F. , Hsiao M.-L. , Yang S.-H. , Young S.-T.
Published: March 2018

Objectives: Healthcare processes typically generate an enormous volume of patient information. This information largely represents unexploited knowledge, since current hospital operational systems (e.g., HIS, RIS) are not suitable for knowledge exploitation. Data warehousing provides an attractive method for solving these problems, but the process is very complicated. This study presents a novel strategy for effectively implementing a healthcare data warehouse.

Methods: This study adopted the rapid prototyping (RP) method, which involves intensive interactions. System developers and users were closely linked throughout the life cycle of the system development. The presence of iterative RP loops meant that the system requirements were increasingly integrated and problems were gradually solved, such that the prototype system evolved into the final operational system.

Results: The results were analyzed by monitoring the series of iterative RP loops. First a definite workflow for ensuring data completeness was established, taking a patient-oriented viewpoint when collecting the data. Subsequently the system architecture was determined for data retrieval, storage, and manipulation. This architecture also clarifies the relationships among the novel system and legacy systems. Finally, a graphic user interface for data presentation was implemented.

Conclusions: Our results clearly demonstrate the potential for adopting an RP strategy in the successful establishment of a healthcare data warehouse. The strategy can be modified and expanded to provide new services or support new application domains. The design patterns and modular architecture used in the framework will be useful in solving problems in different healthcare domains.