ОПТИМИЗАЦИЯ ОПЕРАТИВНОЙ МЕТОДИКИ УДЛИНЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Authors: С.А. Джумабеков , Т.М. Кулуев 
Published: November 2024

Наибольшее применение при удлинении конечностей получили аппараты А.И. Блискунова и Г.А. Илизарова. К отрицательным сторонам данных методик относится длительность нахождение громоздкого аппарата на удлиняемой конечности, вторичное смещение, развитие спицевого остеомиелита, контрактур смежных суставов, высокотехнологичность и дороговизна имплантатов и инструментария, требования к высокой квалификации хирурга-ортопеда. Нами разработана и внедрена в клиническую практику методика комбинированного удлинения длинных костей нижней конечности (патент на изобретение КР № 140 от 19.08.2011 года, удостоверения на рационализаторские предложения за № 41/12 от 30.11.2012 г., № 45/12 от 04.12.2012 г). В основе методики лежит сочетании двух методов фиксации и дистракции костных фрагментов: аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза и накостного остеосинтеза. В условиях ГКБСМП г. Бишкек данная методика применена в отношении 49 больных, возрастной контингент в среднем составил 23,8 лет. Комбинация внеочагового остеосинтеза (аппарат Илизарова) и накостной пластины оригинальной конструкции позволило улучшить конечные результаты удлинения. Также сократилось количество осложнений, встречаемых при применении традиционных способов (спицевой остеомиелит, смешение костных фрагментов, формирование слабого костного регенерата, ложный сустав, десмо- и миогенные контрактуры).

Бутту узартууда А.И. Блискуновдун жана Г.А. Илизаровдун аппараттары эң көп колдонулууда. Бул ыкмаларды пайдаланууннун терс жактары болуп ыңгайсыз аппаратты узартылып жаткан бутта көп убакытка чейин алып жүрүү, сөөк сыныктарынын экинчи катардагы жылышыпкетүүсү, спицалардын ордунда остеомиелиттин пайда болуусу, жанындагы муундардын контрактурасы, импланттардын жана шаймандардын жогорку технологиялык деңгээли жана хирург-ортопеддин жогорку квалификациясына болгон талаптар болуп эсептелет. Биз буттун узун сөөктөрүн комбинациялап узартуунун жаңы ыкмасын иштеп чыгып клиникалык тажрыйбага киргиздик (КР № 140 19.08.2011 жылдагы ойлоп табуу патенти, № 41/12 30.11.2012ж., жана № 45/12 04.12.2012 ж., рационализатордук сунуштамалардын күбөлүгү). Жаңы ыкманын негизинде сөөк сыныктарын фиксация жана дистракция эки ыкмасынын айкалышы жатат: сөөк аркылуу сыныктын очогунан сырткары остеосинтездөө аппаратын жана сөөк үстүнөн остеосинтездөөнү колдонуу. Бишкек ш. ТМЖБКО шартында бул ыкма 49 оорулууга пайдаланылган, алардын орточо жаш курагы 23.8 жашты түздү. Сыныктын очогунан сырткаркы остеосинтез (Илизаров аппараты) менен оригиналдуу түзүлүштөгү сөөк үстүнкү пластинаны комбинациялоо узартуунун акыркы натыйжаларын жакшыртууга мүмкүндүк берди. Ошондой эле адаттагы колдонулган ыкмаларда кезиккен кабылдоолордун саны да азайган (спицанын ордунун остеомиелити, сөөк фрагменттеринин жылышып кетүүсү, алсыз сөөк регенератынын пайда болуусу, жалган муун, десмо- жана миогендик контрактуралар).

The most widely used devices for lengthening are A.I. Bliskunova and G.A. Ilizarov. The negative aspects of these methods include the length of time the bulky apparatus is placed on the limb being lengthened, secondary displacement, the development of pin osteomyelitis, contractures of adjacent joints, the high-tech and high cost of implants and instruments, and the requirements for highly qualified orthopedic surgeons. We have developed and introduced into clinical practice a method of combined lengthening of the long bones of the lower limb (invention patent KR No. 140 dated 08/19/2011, certificates for rationalization proposals No. 41/12 dated November 30, 2012, No. 45/12 dated 12/04. 2012). The technique is based on a combination of two methods of fixation and distraction of bone fragments: a transosseous extrafocal osteosynthesis device and external osteosynthesis. In the conditions of the City Clinical Emergency Hospital in Bishkek, this technique was applied to 49 patients; the average age was 23.8 years. The combination of extrafocal osteosynthesis (Ilizarov apparatus) and a bone plate of an original design made it possible to improve the final results of lengthening. The number of complications encountered when using traditional methods has also decreased (wire osteomyelitis, mixing of bone fragments, the formation of weak bone regenerate, pseudarthrosis, desmo- and myogenic contractures).