THE ANALYSIS OF THE FREQUENCY AND CAUSES OF ACUTE KIDNEY INJURY IN NEWBORN WITH CONGENITAL DEFECTS
Authors: САДЫКОВА А.Ж. , БОРАНБАЕВА Р.З. , КУСАИНОВ А.З. , СЕПБАЕВА А.Д. , САРСЕНБАЕВА Г.И. , ЖОВНИР В.А. , БЕРДИЯРОВА Г.С. , ЧИНГАЕВА Г.Н. 
Published: July 2022

Острое повреждение почек (ОПП) у новорожденных представляет собой одну из наиболее актуальных и распространенных проблем в неонатальной хирургии и нефрологии являясь одной из причин высокой летальности в периоперационном периоде. При проведении информационного поиска нами установлено, что в настоящее время в Республике Казахстан данных по частоте и причинам ОПП у новорожденных очень мало, а у младенцев после хирургических операций по поводу врожденных пороков развития почти отсутствуют. Цель исследования. Установить частоту и причины ОПП у новорожденных пациентов, перенесших операцию в связи с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта (ВПР ЖКТ). Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование 86 новорожденных, перенесших операцию в связи с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта (ВПР ЖКТ) за 5 лет, в период с 2014 по 2018 гг. на базе Научного Центра Педиатрии и детской хирургии,г.Алматы. Согласно критериям неонатальной модифицированной классификации modified KDIGO Neonatal AKI classification (mKDIGO) по стадиям ОПП пациенты были разделены на две группы: «ОПП+» и «ОПП-». Результаты. Частота ОПП составила 58,1% (n=50). В структуре ОПП приходится: KDIGO стадия 1: 52%(n=26), KDIGO стадия 2 :28%(n=14), KDIGO стадия 3 : 20% (n=10). В структуре причин ОПП в 66% (33) случаев нами были установлены преренальные причины ОПП, ренальные в 34%. Основными преренальными причинами ОПП у новорожденных С ВПР ЖКТ были: уменьшение ОЦК (гиповолемия) в виде дегидратации -51,6% (17), асфиксия-24,2% (8 детей),сепсис -12,1%(4) и ДВСсиндром-12,1%(4). Ренальные причины ОПП были представлены в виде: острого тубулоинтерстициального нефрита- в 58,9%(10) и острого тубулонекроза-41,1% (7), который был подтвержден в том числе и патоморфологическим исследованием. Выводы. Получены новые данные в изучении частоты и причин ОПП у новорожденных с ВПР в Казахстане. Наличие выявленной актуальной частоты и причин позволит выделять новорожденных к группе особого риска по развитию ОПП в периоперационном периоде, что поможет на ранних сроках проводить лечебные мероприятия и в исходе повысит выживаемость пациентов.

Acute kidney injury (AKI) in neonates is one of the most urgent and common problems in neonatal surgery and nephrology, being one of the causes of high mortality in the perioperative period. During the conducting of our information search, we found nowdays in the Republic of Kazakhstan there are very few data on the frequency and causes of AKI in newborns, and there are almost no data in group of infants after surgical operations of congenital malformations. Aim. To establish the frequency and causes of AKI in newborn patients who underwent surgery due to congenital malformations of the gastrointestinal tract. Material and methods. It was a single-center retrospective study of 86 newborns patients who underwent surgery due to congenital malformations of the gastrointestinal tract during 5 years, in the period from 2014 to 2018, on the basis of the Scientific Center of Pediatrics and Pediatric Surgery, Almaty city. According to the criteria of the modified KDIGO Neonatal AKI classification (mKDIGO), according to the stages of AKI, patients were divided into two groups: "AKI+" and "AKI-". Results. The incidence of AKI was 58,1% (n=50). In the structure of AKI, accounts for: KDIGO stage 1: 52% (n=26), KDIGO stage 2: 28% (n=14), KDIGO stage 3: 20% (n=10). In the structure of causes of AKI, in 66% (33) cases, we found prerenal causes of AKI, renal in 34%. The main prerenal causes of AKI in newborns with congenital malformations of the gastrointestinal tract were: a decrease in circulating blood volume (hypovolemia) in the form of dehydration -51,6% (17), asphyxia -24,2% (8 children), sepsis -12,1% (4) and disseminated intravascular coagulation syndrome-12,1%(4). The renal causes of AKI were presented as: acute tubulointerstitial nephritis - in 58,9% (10) and acute tubulonecrosis - 41,1% (7), which was also confirmed by pathomorphological examination. Conclusion. New data have been obtained in our study about the frequency and causes of AKI in neonates with congenital malformations in Kazakhstan. The presence of the identified actual frequency and causes will make it possible to identify newborns as a group of special risk for the development of AKI in the perioperative period, which will help to carry out therapeutic measures in the early stages and increase the survival of these patients in the outcome.