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Muerte encefálica. Elementos clínicos y métodos auxiliares para su diagnóstico
Authors: Navarro-Bonnet Orge , Cervantes-González Alexis Iliana , Ruiz-Sandoval José Luis , Gómez-Amador Juan Luis
Published: July 2022

La determinación de muerte encefálica (ME) es una de las situaciones más difíciles con las que puede enfrentarse un médico a lo largo de su práctica profesional, no
sólo por lo complejo de la exploración neurológica, con la que a menudo no está familiarizado, sino por todo lo que implica declarar que una persona ha dejado de vivir. Se realizó una revisión
de las últimas guías en lo que concierne al diagnóstico de muerte encefálica (ME) tanto en pacientes pediátricos como en adultos, incluimos métodos auxiliares, movimientos que pueden estar
presentes en estos pacientes y cuadros prácticos con el objetivo de apoyar con esta herramienta a los médicos de cualquier especialidad en caso de que se encuentren ante un paciente con
ME.
Epilepsia y psoriasis
Authors: Lazos-Constantino Gustavo , Lazos-Zenteno A. Ivanova
Published: July 2022

La asociación de estos padecimientos es rara; sin embargo, se presentó en un paciente. Las crisis convulsivas desaparecieron un 90% después de 18 meses de tratamiento y la psoriasis al cabo de este tiempo. La psoriasis se considera de etiología inmunológica e incurable, de la misma manera como se etiqueta a la mayoría de los padecimientos: idiopáticos, de etiología desconocida o de origen inmunológico. Este caso demuestra: que la psoriasis es curable y las alteraciones neuronales paroxísticas alteran los tejidos de la dermis, originando las llamadas: neurodermatitis; siendo la psoriasis uno de ellos.
Toxina botulínica tipo A en el tratamiento de sialorrea en pacientes con enfermedad de Parkinson
Authors: Alvarado-Gutiérrez Alma Yolanda , Hernández-Franco Jorge , Sánchez-Villavicencio Israel
Published: July 2022

La sialorrea se define como exceso de saliva en la boca que rebasa el margen de los labios. Es patologica la inyección de toxina botulínica tipo A pareciera ser la más
segura pues ofrece un rango de efectividad de hasta 3 meses. Objetivos: estudiar si a dosis bajas (75 unidades) de abobotoxina tipo en la glándula parótida de pacientes con enfermedad de
Parkinson y sialorrea, es efectiva sin presencia de efectos adversos. Material y métodos: estudio transversal, descriptivo en pacientes con la escala sialorrea clinical scale for Parkinson
disease (SCS-PD), de severidad y frecuencia para salivación (DSFS), tiempo de ingreso al estudio y a las semanas 1, 2, 4, 8, 12, 16. Resultados: se incluyeron 6 pacientes, con una media de edad
de 67.3 años, 11.8 años de media de padecer Parkinson, 4 años de padecer sialorrea. El análisis de la disminución de un score global para SCS-PD desde el basal hasta la semana 12, presenta
significancia estadística (p=0.0030) corroborando así el efecto benéfico de la toxina; por lo menos, durante 3 meses. Conclusiones: una dosis de 75 unidades de abobotoxina tipo A pareciera ser
adecuado para el control del síntoma sin crear efectos adversos indeseables que comienza desde la primera semana de la aplicación manteniéndose hasta 3 meses de inicio del
tratamiento.
Aportes al estudio del cortisol como marcador biológico del trastorno de personalidad antisocial
Authors: Sartori Soledad , López Marcela , Zabala María Lucía , Bakker Liliana
Published: July 2022

Objetivo: valorar en mujeres con diagnóstico de síndrome de Turner que presentaron trastorno de personalidad antisocial, niveles matutinos y vespertinos de cortisol y
su pendiente circadiana, con el fin de contribuir a la discusión acerca de la vinculación entre trastornos de personalidad y secreción de cortisol. Material y métodos: se realizó un estudio de
tipo exposfacto, retrospectivo, descriptivo, transversal con dos grupos. La muestra fue intencional conformada por mujeres con diagnóstico de síndrome de Turner que presentaron trastorno de
personalidad antisocial y sus respectivos controles con edades comprendidas entre 18 a 40 años. Para evaluar trastornos de personalidad se utilizó el inventario clínico multiaxial de Millon II.
Se determinó el cortisol libre en saliva, matutino y vespertino, para analizar funcionalidad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Resultados: se evidenciaron niveles inferiores de cortisol
matutino y vespertino en participantes con diagnóstico de síndrome de Turner y existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de la muestra clínica y control.
Discusión: los resultados permiten observar que las mujeres con diagnóstico de síndrome de Turner presentaron trastorno de personalidad antisocial, exhiben una desregulación del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal que se manifiesta en alteración del ritmo circadiano de cortisol con achatamiento de la pendiente diurna. Conclusiones: los datos obtenidos permiten enfatizar
la importancia de profundizar en el estudio de las relaciones entre factores genéticos y ambientales, con su consecuente expresión en el sistema psiconeuroendócrino, en una población vulnerable
como la abordada.
Síndrome de Guillain-Barré. Experiencia con 91 niños en el Hospital Pediátrico en el Noroeste de México
Authors: Alejandro Durán-de la Re  , Ignacio Fonseca-Chon  , Sotelo-Cruz Norberto
Published: July 2022

Introducción: síndrome de Guillain-Barré (SGB), polirradiculoneuropatia inflamatoria aguda desmielinizante, se presenta después de infecciones. Objetivos: describir
comportamiento clínico, tratamiento y evolución en 91 niños. Material y métodos: variables: edad, sexo, estación del año, vacunas, grados de discapacidad según escala de Hughes, variantes
clínicas, laboratorio, gabinete, terapéutica, evolución. Estadísticas utilizando paquete JMP.SAS. Resultados: masculinos, 55, (P=0.035). Predominaron, preescolares 42%. En primavera-verano,
hubo 75%, P< 0.0001. Tratamiento: 39.5% recibieron inmunoglobulina intravenosa (IGIV), la recuperación fue 15 días menor, P= 0.0478; la ventilación asistida prolongo estancia, P
Estado inflamatorio sistémico y control de las crisis en pacientes con epilepsia mioclónica juvenil: resultados preliminares
Authors: José Fernando García-Hernández  , Jesús Villalobos-Vázquez  , Iris Enriqueta Martínez-Juárez  , Aurelio Jara-Prado  , Adriana Ochoa-Morales  , Toledo Andrea , Marie-Fleury Agnès Odile
Published: July 2022

La epilepsia es un trastorno con alta prevalencia a nivel mundial, en particular en los países en vías de desarrollo. Se ha demostrado que la epilepsia se asocia a una
reacción inflamatoria local, con activación astrocitaria y de la microglía, así como secreción de mediadores proinflamatorios. Además existen evidencias que sugieren que los estados
proinflamatorios centrales aumenten la posibilidad de desarrollar crisis; igualmente se ha mostrado que la inflamación sistémica disminuye el umbral de las crisis epilépticas en varios modelos
experimentales de inflamación periférica. Objetivo: establecer si un estado “pro-inflamatorio” sistémico puede contribuir a la falta de control de crisis epilépticas y a la no efectividad al
tratamiento farmacológico en pacientes con epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Material y métodos: Se seleccionaron 30 pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
desde el 2005. Se les aplico un cuestionario ad-hoc para evaluar 1. la frecuencia e intensidad de factores pro-inflamatorios en los dos meses previos a la entrevista, y 2. la frecuencia de las
crisis en este periodo así como sus características. Se evaluó las posibles asociaciones entre estos 2 parámetros. Resultados: los análisis estadísticos no permitieron encontrar asociaciones
significativas entre la intensidad de los factores pro-inflamatorios periféricos y el descontrol de la epilepsia. Conclusiones: estos resultados parecen mostrar que el estado inflamatorio
sistémico no está implicado en el control de las crisis en pacientes con EMJ. Estos resultados son preliminares y serán completados por la medición de proteínas pro- y antiinflamatorias en los
sueros de los pacientes afectados.
Interacción entre factores genéticosambientales y la epigénesis de la enfermedad de Parkinson
Authors: Gómez-Chavarín Margarita , Torres-Ortiz M. Carolina , Gabriel Perez-Soto
Published: July 2022

En esta revisión resumimos los avances recientes en la comprensión de la interacción entre factores genéticos y ambientales relacionados con la neurodegeneración en la enfermedad de Parkinson (EP). El descubrimiento de varios genes responsables de formas familiares, ha permitido una mejor comprensión de las vías moleculares implicadas en la degeneración neuronal selectiva en esta enfermedad. Sin embargo, la gran mayoría de los casos ocurre de forma esporádica, probablemente es el resultado de la interacción compleja entre gen y medio ambiente. Consideramos varios factores ambientales, entre ellos, plaguicidas, metales, lesiones en la cabeza, estilos de vida y hábitos dietéticos, que se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad o incluso con su prevención o protección. Cientos de variantes genéticas han sido investigadas como posibles factores de riesgo para las formas esporádicas, pero los resultados son a menudo contradictorios, no repetidos o no concluyentes. Nuevos enfoques de investigación en salud ambiental están revelando que en un futuro podría químicamente inducirse cambios en la regulación génica, una vez ya entendida la susceptibilidad del epigenoma humano; principalmente a los efectos ambientales y dietéticos.
Síndrome de la persona rígida Caso clínico y revisión de la literatura
Authors: Cabrera-Espinosa Elsa Sofía , Enríquez-Coronel Guillermo
Published: July 2022

El síndrome de la persona rígida (SPR) es una patología neurológica caracterizada por la rigidez muscular axial y periférica, la presencia de espasmos musculares dolorosos y trastornos psiquiátricos como las fobias y la ansiedad.
Taxonomía de las ataxias. Algoritmo de la falta de ritmo
Authors: Boll-Woehrlen Marie Catherine , Rodríguez-Ibarra Sarait Nadja , Ochoa Adriana , Martínez-Ruano Leticia , Rodríguez-Ortiz Ulises
Published: July 2022

Las ataxias degenerativas consisten en un grupo heterogéneo de enfermedades que se dividen en una mayoría de entidades hereditarias y formas esporádicas. Con el afán de
realizar un estudio exhaustivo y mejorar la calidad de atención de estos pacientes, hemos diseñado un nuevo protocolo clínico y de gabinetes que trata de caracterizar el padecimiento de cada
paciente, contemplamos el seguimiento y los tratamientos. La recopilación de estos datos nos permitirá conocer con exactitud las entidades que se presentan en nuestro medio y elaborar el mejor
algoritmo diagnóstico y de seguimiento para cada padecimiento. Presentamos aquí el análisis de 147 casos estudiados durante los dos últimos años con 85 casos de ataxias hereditarias, de las
cuales las más frecuentes son dominantes: SCA2 (20%) seguidas de SCA3 (12.3%), y las recesivas de las cuales 6 casos de ataxia de Friedreich confirmada y un caso con diagnóstico molecular
pendiente, y por último, un grupo importante de ataxias esporádicas, 62 casos, en el cual hemos individualizado síndromes “Friedreich-like” en adultos jóvenes y casos con muchos argumentos
apuntando una mitocondriopatía. En personas de más de 40 años de edad predominan las atrofias de múltiples sistemas. Para diagnosticar estas entidades aplicamos el algoritmo presentado por
primera vez en la Reunión Médico-Quirúrgica de diciembre 2014 y en esta publicación. Nuestro esfuerzo solamente está en su inicio y tenemos que coordinarlo con el grupo de genetistas y analizar
en particular las ataxias esporádicas de inicio temprano aún no diagnosticadas. Esta serie refleja el estatus actual de las ataxias seguidas en el Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía (INNN). Pone en evidencia el requerimiento de una atención especial para estos pacientes, así como de estudios muy especializados, clínicos y de gabinete, para bien definir las
entidades y no omitir las formas que tienen un tratamiento específico.
Uso de ácido tranexámico para prevención de coagulopatía durante resección de tumor cerebral
Authors: Tejada Jorman H. , Rivas Carlos V. , Charry Daniel
Published: July 2022

El ácido tranexámico (TXA) es un medicamento utilizado como herramienta para la profilaxis y el manejo del sangrado mayor; Después de la publicación del estudio CRASH 2, gano un importante espacio en el manejo de la cirugía con sangrado mayor en el perioperatorio. Se presenta el caso de un paciente de 39 años de edad con diagnóstico de tumor supratentorial de gran tamaño, el cual fue llevado a embolización del mismo sin éxito y posterior resección y en el cual se administró ácido tranexámico como herramienta para control del sangrado.
Linfoma primario del sistema nervioso central de células T en cerebelo
Authors: Chávez-López José Antonio , García-Cisneros Rosalina , Zarate-Méndez Antonio
Published: July 2022

El linfoma primario del sistema nervioso central de células T es una variante rara del linfoma no Hodgkin extra nodal que surge en el sistema nervioso central. Existen pocos casos reportados en la literatura, se ha observado que se presenta más común en pacientes del sexo masculino, así como en la sexta a séptima década de la vida y en pacientes inmunocomprometidos. En este trabajo reportamos el caso de una paciente del sexo femenino de 24 años de edad inmunocompetente que presenta lesión tumoral única en cerebelo.
BRIEF-A (forma abreviada): Análisis propiedades psicométricas en una muestra española
Authors: Basuela-Herreras Esperanza
Published: July 2022

Introducción: el BRIEF-A es un cuestionario que permite evaluar las funciones ejecutivas en población adulta desde la perspectiva autoinforme y heteroinforme. Es un
test ampliamente utilizado en neuropsicología, no obstante, no cuenta hasta la fecha con baremos normativos adaptados a la población española en su versión extensa ni abreviada. Está
constituido por diez escalas que permiten tener una visión multidimensional del constructo funciones ejecutivas. Los modelos análisis factoriales nos han permitido profundizar en su estructura,
sin que exista un consenso sobre las dimensiones que lo integran. Objetivo: analizar las propiedades psicométricas del BRIEF-A (forma abreviada) en una muestra española. Material y métodos: no
experimental o ex post facto. Sujetos. En este estudio han participado 66 sujetos mayores de edad de 18 años con nivel de estudios superiores. Análisis de datos: análisis factorial. Resultados:
se encontró una alta consistencia interna (α de Cronbach .841). A través del análisis factorial exploratorio con el método de Factores Principales (AFP), se encontró una estructura conformada
por: I.Dos factores que explican el 35.3% de la varianza. II.Tres factores que explica el 44.62% de la estructura de correlación de las variables originales. III.Cuatro factores que explica el
52.81% de la estructura de correlación de las variables originales. Conclusiones: los resultados indican que las dimensiones que configuran el funcionamiento ejecutivo, con independencia del
número de factores, se pueden agrupar en relación a dos grandes ámbitos: frías versus calientes en función de la implicación o no del procesamiento emocional.
Falta de asociación entre trastornos del control de impulsos y trastorno conductual del sueño REM en pacientes con enfermedad de Parkinson
Authors: Bazán-Rodríguez Lisette , Rodríguez-Violante Mayela , Cervantes-Arriaga Amin , Parra-López Guillermo , Cruz-Fino Diego , Pascasio-Astudillo Francisco , Alatriste-Booth Vanessa
Published: July 2022

Objetivo. El trastorno conductual del sueño de movimientos oculares rápidos (RBD) y los trastornos del control de impulsos (ICD) son frecuentes en sujetos con
enfermedad de Parkinson. La asociación entre estas dos condiciones ha sido contradictoria. El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre estos dos síntomas no motores. Material y
métodos. Se incluyeron sujetos consecutivos con enfermedad de Parkinson de la Clínica de Trastornos del Movimiento de un hospital de tercer nivel. La presencia de los ICD se evaluó utilizando
el Escala de Valoración de Trastornos de Control de Impulsos. El RBD fue diagnosticado por un estudio de polisomnografía nocturna. Resultados. Se incluyeron cincuenta y cinco sujetos
consecutivos con enfermedad de Parkinson. La prevalencia de los CDI y los comportamientos relacionados fue de 23,6% (14,5% en el ICD y los comportamientos relacionados con el 9,1%). RBD fue
diagnosticada en el 47,2% de los pacientes. No se encontraron diferencias en la frecuencia de los CDI y los comportamientos relacionados al comparar sujetos con y sin RBD (23% frente a 24,1%, p
= 0,926, respectivamente). Conclusión. No se encontró asociación entre la presencia de RBD y la frecuencia de los ICD en sujetos con enfermedad de Parkinson.
Cordoma de la columna lumbar simulando una hernia discal secuestrada
Authors: Chávez-López José Antonio , García-Cisneros Rosalina , Félix-Espinoza Ignacio
Published: July 2022

Los cordomas son tumores raros y de lento crecimiento. Se cree que surgen de los vestigios de las células notocordales. La notocorda representa el origen embriológico del esqueleto axial. Puede existir extrusión de este vestigio ocasionando localizaciones aberrantes de restos de la notocorda que pueden persistir a lo largo del eje craneoespinal. La extrusión dentro del espacio extradural o intradural permitirá el crecimiento sin inclusión ósea. Presentamos un caso raro de un cordoma extraóseo extradural en un paciente masculino de 65 años de edad con presentación clínica de radiculopatía y en la RM de columna lumbosacra una imagen sugestiva de hernia de disco secuestrada, el reporte de histopatología fue de cordoma clásico.
Mecanismos de neuroprotección de la deshidroepiandrosterona y su impacto cognitivo-conductual en la enfermedad de Parkinson
Authors: Pérez-Neri Iván
Published: July 2022

La deshidroepiandrosterona (DHEA) es un esteroide que puede modular diferentes sistemas de neurotransmisión asociados con trastornos neurológicos y psiquiátricos
Protocolo de atención para pacientes con disforia de género
Authors: Jiménez-López José Luis , Maldonado-Guzmán María Elena , Jiménez-Miranda Nancy
Published: July 2022

La disforia de género (DG) es un padecimiento caracterizado por el malestar que produce el sentimiento persistente de incongruencia con el género asignado al nacer.No hay datos epidemiológicos concluyentes y se considera una condición rara.Presentamos el caso de un hombre de 49 años de edad, casado, profesionista, que desde la infancia empezó a manifestar que “era niña”, prefería los juegos del género opuesto y, eventualmente, se vestía con ropas de mujer. En la adolescencia se hizo persistente la idea de cambiar de sexo y, varios años después, inició tratamiento hormonal por su cuenta. En el Instituto Mexicano del Seguro Social fue incluido en un protocolo multidisciplinario de terapia triádica de atención, consistente en: hormonación para el género deseado,experiencia en la vida real en el papel deseado y cirugía de reasignación de sexo. Ahora, se encuentra en espera de reasignación quirúrgica de sexo, con buena adaptación al género femenino y con mayor aceptación de su padecimiento por parte de su esposa e hijos. El acceso de las personas con DGa los sistemas de salud pública resulta difícil debido a los prejuicios y discriminación de que son objeto y por el desarrollo insuficiente de programas para su atención. Proponemos un modelo de atención multidisciplinaria para adultos con DG.
Comunicación bidireccional de la microbiota intestinal en el desarrollo del sistema nervioso central y en la enfermedad de Parkinson
Authors: Gómez-Chavarín Margarita , María del Rocio Morales-Gómez
Published: July 2022

La incidencia de factores ambientales puede perturbar la programación del neurodesarrollo, manifestando sus efectos dañinos en la estructura y función del cerebro.
Debido a un proceso evolutivo los microorganismos intestinales guardan una relación simbiótica en los mamíferos; el intestino del recién nacido puede poblarse rápida y densamente por
microorganismos que contribuyen al desarrollo de la barrera epitelial, homeostasis intestinal e inmunidad innata, esta microbiota tiene además efectos sobre la función y desarrollo de otros
órganos. Durante el neurodesarrollo, el cerebro es sensible a las señales originadas por la microbiota gastrointestinal, se ha demostrado que las infecciones originadas por microorganismos en
este periodo generan trastornos neurológicos como autismo y esquizofrenia. Estudios en roedores, muestran que la exposición a bifidobacterias infantis durante el neurodesarrollo ocasionan
ansiedad y daño cognitivo. La enfermedad de Parkinson (EP) es una α-sinucleopatía que afecta el eje tracto gastrointestinal-cerebro, por lo general se presentan cambios neurodegenerativos y
síntomas gastrointestinales, preceden al deterioro neuronal en esta enfermedad, y en su inicio la microbiota representa la vía de entrada de factores internos que generan la desregulación del
eje cerebro-tracto gastrointestinal, la asociación entre la disbiosis intestinal y la disfunción neurológica sugiere que la modificación de la microbiota intestinal, proporcionaría una opción
terapéutica en la EP.La relación entre la microbiota gastrointestinal y las señales que modula el neurodesarrollo del cerebro y la hipótesis de que el proceso patológico de la EP se inicia y
extiende del tracto gastrointestinal al cerebro, es el objetivo de esta revisión.
Investigación y terapias en la enfermedad de Alzheimer basadas en beta amiloide y tau
Authors: López-Camacho Perla Y. , Guzmán-Hernández R. Nicté-Ha , González Víctor H. Hernández , Muñoz J. Edgar Díaz , García-Sierra Francisco , Basurto-Islas. Gustavo
Published: July 2022

Introducción: la enfermedad de Alzheimer (EA) es un proceso crónico neurodegenerativo que causa demencia y deterioro de las funciones cognitivas. Entre los estudios
dirigidos al desarrollo de posibles terapias, las investigaciones sobre la inhibición de la agregación del péptido β amiloide (PβA) y la proteína tau presentan potenciales efectos terapéuticos.
Objetivo: realizar una actualización descriptiva de las principales investigaciones de estrategias terapéuticas para la EA basados en el estudio del PβA y tau. Método: se empleó la base de
datos Pubmed para la búsqueda bibliográfica, utilizando palabras clave relacionadas con el tema de estudio. Se realizaron inmunohistoquímicas en tejido cerebral de pacientes con EA. Resultados:
por su relevancia patológica las principales investigaciones dirigidas al desarrollo de estrategias terapéuticas se basan en el estudio del PβA y tau, tales como: inhibición de la producción
del PβA, terapias degradadoras del PβA, inmunoterapias anti-βA y anti-tau, compuestos inhibidores y disociadores de agregados del PβA y tau, inhibición de cinasas, activación de fosfatasas y
estabilización de microtúbulos.Discusión y conclusión: la formación y agregación del PβA y las modificaciones postraduccionales de tau que inducen su agregación han demostrado ser clave para el
establecimiento de la EA, por lo que es necesario inhibir su formación en etapas tempranas y así evitar la evolución de la enfermedad. Sin embargo; estos mecanismos han causado efectos
colaterales al bloquear procesos fisiológicos importantes. Es por ello que la inhibición de agregados del PβA y tau de manera conjunta parece ser la estrategia terapéutica más viable contra la
EA. Research and therapeutics in Alzheimer’s disease based on amyloid beta and tau
Detección de cambios abruptos en señales epilépticas del EEG
Authors: Villazana-León Sergio Alexander , Eblen-Zajjur Antonio Alejandro , León Guillermo Ramón Montilla- , César Orlando Seijas-Fossi
Published: July 2022

La epilepsia es un trastorno crónico del cerebro que afecta a aproximadamente 60 millones de personas en todo el mundo. En promedio 30% de las personas con epilepsia,
no responden a tratamiento con uno o más medicamentos ni a cirugía resectiva. Es bien sabido que la ocurrencia de las convulsiones epilépticas produce una serie de cambios dinámicos súbitos y
repentinos en las señales cerebrales que se manifiestan como crisis parciales o generalizadas en el paciente epiléptico. En la presente investigación se desarrolló un índice de disimilitud para
la detección de las convulsiones epilépticas en señales EEG basado en el modelo de detección de cambios abruptos, teniendo como soporte al clasificador de una sola clase obtenido con la máquina
de aprendizaje conocida como descripción de datos basados en vectores de soporte (SVDD, del inglés Support Vector Data Description). Los rasgos basados en el diagrama de Poincaré que incluye la
medida de correlación compleja, obtenidos a partir de las señales EEG fueron las entradas de los clasificadores de una clase para obtener el mencionado índice. El índice de disimilitud (ID)
mostró que en el instante cuando se inicia la crisis epiléptica su valor fue mayor, manteniéndose elevado por algunas épocas. Se evidenció con claridad que el ID reveló un cambio en la
distribución estadística de los conjuntos antes y después del instante de inicio de la convulsión. Se demostró que el ID basado en la SVDD para detección de la crisis epiléptica es un buen
parámetro para caracterizar por medio electroencefalógrama una convulsión.
Pacientes operados de glioblastomas de alto grado en área motora y lenguaje con cirugía con estimulación transcortical comparado con cirugía convencional
Authors: Andrés-Jaime A. , M. Cuahutemoc Gil-Ortiz
Published: July 2022

Los astrocitomas anaplásico y glioblastoma multiforme son los tumores cerebrales malignos más frecuentes en adultos. La localización de estos tumores en áreas
elocuentes representan más del 80%. El tratamiento quirúrgico, requiere la resección funcional de esta lesión, disminuyendo el riesgo de secuelas y permitiendo tener una mejor funcionalidad.
Objetivo: conocer los resultados posoperatorios motores y del lenguaje en pacientes con gliomas de alto grado operados con estimulación transcortical comparada con la cirugía convencional.
Material y Métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo, analítico con revisión de los casos con diagnostico de glioma de alto grado en área elocuente (motora y de
lenguaje) ya operados con estimulador transcortical y con cirugía convencional en el CMN “20 de Noviembre” del ISSSTE de 1 enero 2005 al 31diciembre 2015; se compararon las mediciones
preoperatorias del déficit motor, lenguaje y funcionalidad. Resultados: se encontró que los pacientes con gliomas de alto grado en región motora existe diferencia estadísticamente significativa
con p=0.013 en aquellos que habían recibido estimulación referente al déficit y funcionalidad que presentan postquirúrgico, mientras que casos con lesiones en área de lenguaje no se encontró
diferencia significativa. Conclusión: la cirugía con estimulación transcortical en área elocuente, si mejora la funcionalidad y disminuye el déficit posquirúrgico en lesiones en área elocuente
motora, para otras áreas amerita continuar en estudio.
Evaluación del desempeño neuropsicológico en condenados por homicidio simple y homicidio agravado
Authors: Carreño-E María Fernanda , Jiménez-G Ana María , Rincón-L Carlos Francisco
Published: July 2022

El homicidio es un delito de alto impacto social por las consecuencias directas (víctimas mortales) e indirectas (impacto en las familias y temor en la comunidad), que
merece ser objeto de estudios que ayuden a su prevención, así como al tratamiento de los victimarios. Este estudio de tipo descriptivo comparativo de corte transversal, caracterizó el desempeño
neuropsicológico de 80 hombres recluidos en una cárcel de mediana seguridad, condenados por homicidio (40 homicidio simple y 40 homicidio agravado). Con edades de 18 a 55 años (X= 33.75
DE=7.6). Se utilizó la batería neuropsicológica breve (NEUROPSI), que arroja una medida global de la actividad cognitiva. Los resultados se analizaron mediante pruebas no paramétricas (U
MannWhitney y Chi2), se observaron diferencias significativas mínimas en el desempeño de los dos grupos; el grupo de homicidio agravado se mantuvo por debajo del grupo de homicidio simple; se
encontró relación entre el bajo desempeño neuropsicológico y la conducta homicida incluyendo afectación en funciones cognitivas superiores, en especial en funciones ejecutivas.
De los orígenes de la parálisis agitante al desarrollo de un modelo experimental para su estudio
Authors: Diéguez-Campa Carlos , Pérez-Neri Iván
Published: July 2022

La importancia de mirar al pasado de la enfermedad de Parkinson (EP) radica en entender sus primeras descripciones y clasificación para dirigirnos hacia su tratamiento.
En documentos de hace 4,000 años se encuentran signos clínicos de la enfermedad, en 1817 James Parkinson la caracterizó e integró como un trastorno neurológico llamándolo "parálisis agitante";
Martin Charcot completó su espectro sindrómico, en donde identificó la bradicinesia, discriminó los distintos tipos de temblor, signos no motores y sugirió el término "enfermedad de Parkinson".
Brissaud propuso que el daño en la substantia nigra es la base anatómica de la EP. A partir de la comprensión de su fisiopatología y el desarrollo de modelos experimentales que logran mimetizar
las características de la enfermedad, se ha logrado plantear estrategias de tratamiento. Existen distintos modelos con alcances y limitaciones, como la 6-hidroxidopamina, la
1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina (MPTP), el paraquat y la rotenona. La MPTP fue descubierta por casualidad en usuarios de drogas intravenosas. Aun cuando ningún modelo reproduce
completamente la enfermedad, por su fácil reproducibilidad, de signos motores y no motores, la presencia de cuerpos de Lewy y, sobre todo, por lesionar selectivamente a la substantia nigra, el
modelo de la neurotoxina MPTP en monos se considera el estándar de oro, convirtiéndolo en un hallazgo fortuito y en una herramienta científica de gran valor.
Lesiones macroscópicas observadas en núcleos talámicos después de Status Epilepticus por Pilocarpina
Authors: López-Hernández Estela , Gallegos-Santiago Martín , Solís Hugo
Published: July 2022

Antecedentes: el Status Epilepticus (SE) es un evento agudo y constituye una emergencia neurológica que requiere tratamiento rápido y eficaz con el fin de evitar daño neuronal. Es frecuente que después de un período de SE, hayan alteraciones estructurales y funcionales en redes neuronales que culminan con la aparición de crisis convulsivas espontáneas. Dentro de las estructuras que se afectan está el sistema límbico y en particular la amígdala del lóbulo temporal y el hipocampo.Otra estructura que se afecta después del SE es el tálamo que es considerado modulador de las crisis convulsivas, y está involucrado en la fisiopatología de crisis convulsivas tipo ausencias.Objetivo: estudiar que los núcleos talámicos están afectados después de inducir SE por la administración de pilocarpina en ratas sometidas a diferentes tiempos de duración del SE.Material y métodos: valorar los núcleos talámicos con presencia de focos hemorrágicos macroscópicos, después de 1, 2, 3 y 4 hs PosSE.Resultados: los 5 núcleos talámicos que tuvieron focos hemorrágicos independientemente del tiempo de duración del SE, fue el posterior, el reticular, el ventrolateral, el ventroposterolateral y el ventroposteromedial. Observamos también que los animales mostraron deficit motor que se correlacionó con la duración del SE, es decir el defict motor fue mayor en los animales que tuvieron 4 hs de SE.Discusión y conclusión: Los focos hemorrágicos observados pueden corresponder a microsangrados por ruptura de vasos sanguíneos de pequeño calibre, que posiblemente condicionen el déficit motor y diversos cambios en la red neuronal.
Cambios corticales asociados al envejecimiento normal en imágenes FLAIR-MR: valores de tendencia central versus dispersión
Authors: Mendoza Milet , Eblen-Zajjur Antonio
Published: July 2022

El envejecimiento normal conduce a una reducción del volumen cerebral, adelgazamiento de la materia gris cortical y alteraciones en la intensidad de las señales de resonancia magnética (MRI). Se requieren mayores esfuerzos en la descripción de lo que es el envejecimiento cerebral normal y cuáles parámetros usar pare ello. El objetivo del presente estudio es usar los valores de tendencia central y de dispersión de los perfiles de intensidad de la señal T2-FLAIR-MRI de las cortezas frontal, parietal, occipital y cingulada y correlacionarlos con la edad y el género. Se evaluaron imágenes de resonancia de un total de 88 sujetos sanos (22-80 años de edad, 58 femeninos, 30 masculinos) obtenidos mediante secuencias T2-FLAIR en 1.5T, se calcularon la media y el coeficiente de variación (CV) de las intensidades de señal a partir de perfiles lineales de cada corteza, realizándose análisis de correlación y regresión de los mismos con la edad y por género. La media de la señal FLAIR se correlacionó negativamente mientras el CV positivamente con la edad en las cortezas frontal, parietal y occipital. La corteza cingulada no mostró cambios significativos. Los cambios fueron mas intensos para el sexo femenino y para el hemisferio izquierdo. El envejecimiento normal reduce los valores medios de intensidad de la señal T2-FLAIR pero incrementa la dispersión de la misma. Las ecuaciones de regresión obtenidas pueden ser usadas para detectar cambios corticales anormales dependientes de la edad.
La cognición semántica y sus alteraciones en la demencia y afasia semántica
Authors: Ferrer-Aragón Jonatan , Patiño-Torrealva Víctor Manuel
Published: July 2022

El estudio de la cognición semántica es una tarea relativamente nueva en el campo de las neurociencias. Su investigación sistemática comenzó hace unas décadas a partir de la publicación de los primeros trabajos que reportaron alteraciones selectivas del conocimiento semántico, lo que llevó a la formulación de diversos modelos teóricos. En este artículo se revisan los principales problemas e hipótesis acerca de la organización estructural y funcional de la cognición semántica desde un nuevo modelo denominado cognición semántica controlada, propuesto por Lambon Ralph, et. al. Asimismo, se analizan los principales hallazgos en los que se sustenta este modelo, obtenidos a partir de estudios neurofuncionales en sujetos neurológicamente sanos, así como de estudios neuropsicológicos en pacientes con demencia semántica y afasia semántica. Dicho análisis pueden constituir un aporte para una mayor comprensión de los mecanismos neurocognitivos de la cognición semántica en condiciones normales y patológicas.
Relevancia de la citrulina para el sistema nervioso central
Authors: Pérez-Neri Iván , Diéguez-Campa Carlos Eduardo
Published: July 2022

Anteriormente se pensaba que la presencia de la citrulina en el sistema nervioso central (SNC) tenía un origen hepático exclusivamente; sin embargo, ahora se sabe que hay enzimas a nivel cerebral que la sintetizan. A pesar de que se desconozca el papel exacto de este aminoácido, su concentración en líquido cefalorraquídeo está asociada a enfermedades neurológicas y psiquiátricas, por lo que se sugiere que su presencia interviene en la fisiología y fisiopatología del SNC.
Tratamiento fisioterapéutico de la heminegligencia secundaria a un accidente cerebrovascular
Authors: Cid-Guede Eva , González-González Yoana , Da Cuña-Carrera Iria
Published: July 2022

Introducción: la heminegligencia es un síndrome, ocasionado por un déficit atencional, en el que el paciente ignora o no presta atención a la región del espacio contralateral a la lesión cerebral.  Es una de las alteraciones más comunes tras un accidente cerebro vascular (ACV) y se relaciona con mayores dificultades en la recuperación funcional, conduciendo a un mayor grado de dependencia en las AVD, por lo que requiere estrategias de rehabilitación concretas. Se llevará a cabo una revisión bibliográfica con el objetivo de ahondar en los distintos tratamientos de fisioterapia empleados de cara a reducir los síntomas de la heminegligencia en pacientes con ACV.
Material y métodos: se llevó a cabo una búsqueda durante marzo del 2017 en las bases de datos Medline, Scopus, WOS y PEDro y en el buscador PubMed; empleando los descriptores “Perceptual Disorders”, “Stroke” y “Physical Therapy Modalities” y los términos “Neglect” y “Physiotherapy”. Se obtuvo un total de 13 resultados válidos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión.
Resultados: los artículos analizados realizan diferentes intervenciones; como son el empleo de dispositivos estimuladores de MS, la terapia en espejo, la EGV, los ejercicios de rehabilitación vestibular, el entrenamiento con SPT, el entrenamiento con VST y técnicas de rehabilitación virtual.
Conclusión: varias de las técnicas analizadas muestran resultados positivos, si se aplican en determinadas condiciones. Son necesarios estudios con un mayor tamaño muestral, mejores estrategias diagnósticas y ampliar los conocimientos sobre este síndrome de cara al desarrollo de técnicas más efectivas.
Proceso de enfermería aplicado a paciente en estado crítico con neumonía necrotizante
Authors: Romero-Solís Yaneth Viridiana , Rizo-Velasco Alejandro David
Published: July 2022

En éste proceso de atención de Enfermería aplicado a paciente en Estado Crítico, con diagnóstico de neumonía necrotizante en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un Hospital de Tercer Nivel, se realizó una valoración exhaustiva con base en un instrumento de valoración sustentado en las 14 necesidades de Virginia Henderson, proporcionando previamente un consentimiento informado, siendo meramente con fines académicos, los diagnósticos fueron elaborados con formato Problema, Etiología y Sintomatología (PES), se implementó un plan de cuidados especializados fundamentado con Enfermería Basado en la Evidencia (EBE)  para resolver las necesidades más afectadas. De acuerdo con informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a nivel global las Infecciones de Vías Respiratorias Bajas (IVRB) (incluida la neumonía necrotizante), en el año 2008 ocasionaron la muerte a 3.46 millones de personas, lo que corresponde al 6.1% del total de muertes para ese año, colocándola en el tercer lugar como causa de muerte después de la enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad cerebrovascular1.
Revisión comparativa de dolor central post-ictus y otras causas de origen encefálico: fisiopatología y tratamiento
Authors: Quintero-Villegas A , Valenzuela-Almada MO , Álvarez-Manzo HS , Calleja-Castillo J
Published: July 2022

El dolor neuropático es un síntoma común en múltiples patologías, tales como el evento vascular cerebral, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson. Este artículo de revisión se enfoca en la fisiopatología del dolor central en estas enfermedades y los diferentes manejos que se han estudiado. Se revisa brevemente la fisiología del dolor y posteriormente se comenta la fisiopatología del dolor central post-ictus y su manejo farmacológico y no farmacológico. Posteriormente se compara con el dolor central causado por esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson en cuanto a su fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Se expone una revisión basada en la evidencia de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos publicados para dichas enfermedades.
Evaluación in silico del efecto de benzodiacepinas, ketamina y termo-dependencia sobre los patrones de descarga neuronal pre-Bötzinger de control respiratorio
Authors: Martínez-Reyes Harold , Eblen-Zajjur Antonio
Published: July 2022

Introducción: la fiebre y el uso de drogas como las benzodiacepinas (agonistas GABAA) y la ketamina (antagonista NMDA) se presentan con relativa frecuencia en anestesiología. La respiración es un patrón generado en el tallo cerebral, producto de una red compleja de centros ponto-medulares, que controlan las motoneuronas respiratorias gracias a la interacción de las neuronas inspiratorias del complejo pre-Bötzinger y las espiratorias del complejo Bötzinger. Estas neuronas poseen receptores de membrana del tipo GABAA y NMDA, que muestran alta termodependencia, sin embargo; se desconoce los cambios en el patrón de descarga neuronal inducidos por estas drogas y los cambios de temperatura corporal.
Materiales y métodos: se generó un modelo validado de neurona Pre-inspiratoria (complejo pre-Bötzinger) incrementándose el peso sináptico gabaérgico equivalente al efecto de las benzodiacepinas o se redujo el peso sináptico NMDA equivalente al efecto de la ketamina en condiciones de hipo (35°C), normo (37°C) e hipertermia (40°C); cuantificándose el número y amplitud de las descargas neuronales. 
Resultados: el aumento del peso sináptico GABAA o la reducción del de NMDA a temperaturas de 35°C, 37°C o 40°C redujo proporcionalmente el número de espigas y la amplitud del potencial de acción de la neurona Pre-I, mostrando curvas dosis-respuesta polinomiales de 2do. Orden, siendo las pendientes mayores a 35°C y a 40°C. 
Conclusión: el efecto de benzodiacepinas o de ketamina a través de sus receptores GABAA y NMDA modifican in silico el patrón de descarga de la neurona Pre-I del núcleo Pre-Bötzinger, mostrando predominio del efecto gabaérgico y mayor termodependencia en las curvas dosis-respuesta en hipo e hipertermia lo que respalda el interés clínico de los datos.
A Water Baby ¿Meningoencefalitis parasitaria?
Authors: Alfaro-Ávila Miguel Ángel , Pérez-Neri Iván , Diéguez-Campa Carlos Eduardo
Published: July 2022

Las enfermedades neurológicas han sido plasmadas en el arte a lo largo de la historia. Desde la cultura egipcia hasta médicos contemporáneos han representado dichas enfermedades en sus obras. Herbert James Draper fue un pintor clasista de la época victoriana que centró su trabajo en temática de la mitología de la antigua Grecia; entre sus obras más destacadas de encuentran ‘Lament for Icarus’, ‘Ulysses and the Sirens’ y ‘A Water baby’; esta última tiene un peculiar hallazgo semiológico. La actitud en la que se encuentra el infante hace referencia a un síndrome de irritación meníngea y el contexto sugiere una etiología parasitaria, digno de un análisis clínico.
Productividad científica en neurociencias en un Instituto Nacional de Salud de México (1998-2017)
Authors: San Juan Orta Daniel , Aguirre-Cruz Lucinda , Márquez-González Katia , Dávila-Rodríguez Daniel Oswaldo , Bonilla-Hernández Rebeca , Moncayo-Olivares Juan Manuel
Published: July 2022

Antecedentes: El Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN) fundado en 1964, es un centro en México, dedicado a la investigación, asistencia médica y formación de recursos en neurociencias. No obstante, la productividad científica en neurociencias en México se encuentra muy pobremente documentada.
Objetivos: Presentar los indicadores de productividad científica y recursos humanos en el INNN de 1998 a 2017. 
Materiales y métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de los informes anuales de productividad de la Dirección de Investigación, del INNN, de 1998-2017. [/p]
Resultados: El número de proyectos de investigación (+120%), artículos nacionales e internacionales (+120%), capítulos de libro y libros completos publicados en el INNN mostró un aumento progresivo a través del tiempo. El número de plazas de investigador se incrementó en un 106% y el 95% de los investigadores con nombramiento institucional pertenece al Sistema Nacional de Investigadores.
Conclusiones: La productividad científica y recursos humanos en neurociencias del INNN ha incrementado a través del tiempo.
Asociación entre el desarrollo infantil temprano y la regulación autonómica cardiaca
Authors: Villanueva-Romero María Yadira , Echeverría-Arjonilla Juan Carlos , Rivera-González Rolando , Sánchez-Pérez Carmen
Published: July 2022

El Sistema Nervioso Autónomo (SNA) regula las respuestas del niño hacia el medio ambiente a través de distintas funciones homeostáticas. El objetivo de este estudio fue
analizar la asociación entre el desarrollo infantil temprano y la regulación autonómica cardiaca evaluada mediante las fluctuaciones de la frecuencia cardiaca. 47 niños sanos de 2 meses de edad
residentes de la Ciudad de México fueron evaluados con la Escala de Desarrollo Infantil Bayley II. La regulación autonómica cardiaca fue evaluada a partir de los intervalos RR del
Electrocardiograma (ECG), registrados en dos condiciones (estado Basal y Alimentación). Existió una asociación significativa entre el desarrollo mental y el parámetro  de las fluctuaciones de
la frecuencia cardíaca (FFC). Al compararse la dirección y sentido de las diferencias en parámetros temporales de las FFC entre el estado Basal y la Alimentación (i.e. deltas) se conformaron
dos grupos: niños con respuesta y niños sin respuesta. Entre estos grupos se observaron diferencias estadísticas entre los parámetros , RRSD, RMSSD y pNN20. También se presentaron diferencias
significativas entre el desarrollo mental de los grupos con y sin respuesta. Los parámetros , RRSD, RMSSD y pNN20 mostraron diferencias estadísticamente significativas en la condición de
Alimentación. Teniendo en cuenta las diferencias significativas de los parámetros de las FFC y el desarrollo mental, se confirmó la hipótesis planteada, el desarrollo infantil expresado en el
dominio cognitivo está asociado con las fluctuaciones de la frecuencia cardiaca. Los lactantes con mayor variabilidad y con recursos de ajustes adaptativos autonómicos pueden tener un mejor
desempeño ante demandas mentales básicas.
Análisis epidemiológico sobre el Síndrome Congénito asociado a Zika (CZS ) en México: reporte de caso clínico en Sinaloa
Authors: Aviña-Padilla Nayra , López-Ortiz Eduardo , Katia Aviña-Padilla
Published: July 2022

La infección por Zika durante la etapa gestacional puede causar la transmisión uterina afectando el desarrollo adecuado del embrión ocasionando graves afectaciones congénitas en la formación del cerebro denominadas como Síndrome Congénito asociado a Zika (CZS). Estas características incluyen alteraciones estructurales como morfología craneal, anomalías cerebrales, oculares y contracturas, ocasionando severa afectación neurológica. Durante 2016-2018 se han confirmado 51 casos de CZS en México. Estos reportes indican que el 76% de las embarazadas presentaron la infección en el primer trimestre del periodo gestacional, siendo la microcefalia la malformación congénita neurológica con más frecuencia (86.5%). Este reporte describe un caso clínico en el Estado de Sinaloa durante 2017; recién nacido femenino debido a un parto incidental con diagnóstico de microcefalia severa y con historial materno de erupción pruriginosa y fiebre durante el embarazo, con resultados negativos para NAT. El análisis epidemiológico de infecciones de Zika sitúa a este estado por debajo del segundo cuartil (1,89) para 2016 y entre el segundo y tercer cuartil (3.42, 4) en 2017 y 2018 respectivamente. Esto indica la tendencia de la entidad al incremento en la tasa durante este periodo. Este incremento propone la necesidad de coordinar acciones de control vectorial, la identificación y notificación de las arbovirosis por medio del personal de salud de acuerdo a los lineamientos operantes, y la atención médica ante la sospecha de posible infección viral, para reducir las cadenas de transmisión en una población susceptible como Sinaloa.