bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ANALISIS KEJADIAN STUNTING DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT MENGGUNAKAN METODE PATH ANALYSIS
Authors: Assani Moh. Yushi , Kusrini Kusrini  , Kusnawi Kusnawi
Published: June 2024

Stunting merupakan masalah di banyak negara berkembang, termasuk Indonesia.  Balita merupakan masa kritis bagi perkembangan anak, pada masa ini  dapat menentukan tingkat perkembangan anak di masa depan. Tidak mempersiapkan diri dengan baik pada tahap ini dapat menimbulkan masalah tumbuh kembang pada anak, termasuk keterlambatan tumbuh kembang. Stunting dapat menyebabkan perkembangan otak  kurang optimal dan keterlambatan perkembangan motorik pada anak. Berdasarkan hasil analisis, diketahui terdapat efek langsung antara umur suami terhadap berat badan lahir bayi dengan nilai -0.234. Selain itu, kebiasaan suami merokok juga berpengaruh langsung terhadap berat badan lahir bayi dengan nilai -0,176. Secara keseluruhan, hasil analisis jalur menunjukkan bahwa karakteristik suami seperti umur, pendidikan, pekerjaan dan kebiasaan merokok berpengaruh signifikan terhadap berat badan bayi saat lahir. Umur suami berkorelasi negatif, sedangkan pendidikan dan pekerjaan berkorelasi positif. Hasil ini perlu ditindaklanjuti dengan intervensi dan edukasi terhadap calon ayah untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
SISTEM ABSENSI MENGGUNAKAN SCAN QR CODE BERBASIS ANDROID
Authors: Azmi Muhammad
Published: June 2024

Attendance is an important part of every educational institution. Where attendance is one of the main supports that can support and motivate every activity carried out. Like attendance at SMK Negeri 1 Sambelia which still uses the manual method (signature), this method is very vulnerable for an educational institution because of the level of discipline that cannot be controlled and can be misused by irresponsible people, other losses that may arise in manual attendance system is a data recapitulation that still takes a lot of time and effort. The purpose of this study is to design and build an android application that makes it easier for teachers to carry out the attendance process at school, the type of research used is qualitative and the results of this study are applications that utilize the Qr Code as the main component in helping the attendance process. The research method in this study is qualitative research where the data obtained are mostly descriptive of the observations that have been made, then the data will be analyzed qualitatively and described in descriptive form. Based on the test results, it can be concluded that this application still has many shortcomings that need to be developed again, it is very necessary for the role of IT students to help the development of digital technology in making attendance easier. Based on the application testing that has been carried out, the presentations of Strongly Agree 22.2%, Agree = 38.8%, Neutral = 25.9%, Disagree = 6.4%. Based on the presentation, the application made is quite good, although there are some shortcomings that must be improved.
Preparation of herbal gel from turmeric and eastern white-cedar
Authors: G Malini , S Shirdddisree , S Pavan Sai , B Praneeth Reddy , S Sandeep Kumar , B Saranya
Published: June 2024

The main aim of study is The Preparation of herbal gel from turmeric and eastern white-cedar. To prepare herbal gel from turmeric and eastern white-cedar and Poly herbal gel was prepared with water soluble polymer Carbopol 934. To evaluate physicochemical properties and stability of herbal gel. Plant materials: Plants of turmeric and eastern white-cedar were collected from local area. Plant materials selected for the study were washed thoroughly under running tap water and then were rinsed in distilled water; they were allowed to dry for some time at room temperature. Then the plant material was shade dried without any contamination for about 3 to 4 weeks. Dried plant material was grinded using electronic grinder. Powdered plant material was observed for their colour, odour, taste and texture. Results and discussion: Physio-Chemical Constants Ash value: The total ash usually consists of carbonate, phosphate and silicates. Total ash: The total ash content of the raw materials were determined, taking sample from the collected materials calculated in table below. Conclusion: The phytochemical constant was carried out for the plants powder and extracts of turmeric and eastern white-cedar to bring the quality and purity of the valuable medicinal plants. Preliminary phytochemical screening was carried out for all the plants and its extracts to determine the presence of active principle in plants.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Authors: Nông Thùy Linh , Vũ Bích Nga
Published: June 2024

Bệnh động mạch chi dưới là tình trạng bệnh lí của động mạch chủ bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn gây giảm tưới máu cơ và các bộ phận liên quan phía sau. Hậu quả của bệnh gây rối loạn chức năng, thiếu máu nuôi dưỡng và cuối cùng gây loét, hoại tử và cắt cụt chi, bệnh nhân trở thành người tàn phế, gánh nặng cho gia đình và xã hội. Đái tháo đường là một yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh động mạch chi dưới. Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh động mạch chi dưới hẹp từ 50% trở lên đường kính động mạch trên siêu âm Doppler mạch ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu gồm 44 bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường typ 2 có bệnh động mạch chi dưới hẹp từ 50 % trở lên đường kính động mạch qua siêu âm Doppler mạch. Kết quả: Tuổi trung bình là 71.14 ± 11.44, tỉ lệ nam/nữ là 3.4/1. Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất là đau cách hồi chiếm tỉ lệ 45.5%, triệu chứng thực thể thường gặp là bàn chân lạnh chiếm tỉ lệ 54.5%. Trên siêu âm Doppler mạch, hay gặp nhất hẹp 1 tầng động mạch chiếm tỉ lệ cao nhất 77.27%, tầng dưới gối chiếm tỉ lệ 63.64%. Sự khác biệt về mức độ hẹp của động mạch có ý nghĩa thống kê giữa nhóm hút thuốc lá và không hút thuốc lá, giữa nhóm bệnh nhân BMI ≥ 23 kg/m2 và nhóm BMI < 23 kg/m2; giữa nhóm CRPhs ≥ 0.5 mg/dl và nhóm CRPhs < 0.5 mg/dl, p < 0.05.
Đánh giá kiến thức, thực hiện điều trị bằng insulin và các yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
Authors: Lê Thị Hoa , Nguyễn Văn Giang , Nguyễn Thu Hương , Đào Thanh Xuyên
Published: June 2024

Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thực hiện điều trị bằng insulin và các yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú. Phương pháp: Tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: Số BN ≥ 60 tuổi chiếm 84.3%; Biến chứng huyết áp 78.3%; Biến chứng tim mạch: 34.8%. Tổng điểm kiến thức của người bệnh về đái tháo đường theo DKT: 11.85 ± 5.02: Kiến thức chế độ ăn kiêng: 87%; xét nghiệm đường huyết tại nhà: 65.2%; hiểu biết về liều lượng tiêm insulin liên quan đến chỉ số đường huyết lần lượt là: 83.5% và 69.6%. Kiến thức về phòng ngừa biến chứng bệnh: 55,7%. Đánh giá kiến ​​thức của người bệnh điều trị bằng Insulin theo ITAS: Kiến thức tốt và kiến thức thỏa đáng (96,5%): 83,6% dùng insulin giúp cải thiện sức khỏe; 73,3% giúp duy trì kiểm soát tốt đường huyết; số ý kiến tiêm insulin là trở ngại và khó khăn trong thực hiện các công việc hàng ngày: 67,8%; số có kiến thức kém chiếm 3.5 %. Tổng điểm đánh giá kiến thức về Insulin và thực hành tiêm Insulin của người bệnh (13.49 ±3.08): Thực hiện đúng quy trình tiêm và nhận biết thuốc (92,2%); biết cách bảo quản thuốc (90,4%); biết luân chuyển vị trí tiêm (84,3%); tự bảo vệ bản thân tránh biến chứng (87,8%). Có mối liên quan thuận giữa kiến thức đái tháo đường và tuân thủ tiêm Insulin. (p<0.01) Kiến thức về bệnh đái tháo đường càng cao thì tuân thủ điều trị tiêm Insulin càng cao. Kết luận: Thực hiện điều trị bằng insulin là một yếu tố quan trọng để kiểm soát đầy đủ bệnh đái tháo đường, cần nâng cao hơn nữa vai trò của nhân viên y tế  tại phòng khám ngoại trú trong công tác tư vấn, hướng dẫn, động viên người bệnh tiêm insulin tại nhà để đạt được hiệu quả cao nhất.
Tuân thủ điều trị và yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Trà Vinh
Authors: Phạm Thị Kim Yến , Cao Mỹ Phượng , Thạch Thị Mỹ Phương , Lâm Quang Điểm
Published: June 2024

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ở bệnh Đái tháo đường đang điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh năm từ tháng 11/2018 đến tháng 6/2019. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 195 bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Trà Vinh năm 2019. Nghiên cứu tiến hành bằng cách phỏng vấn trực tiếp mặt đối mặt kết hợp với ghi nhận từ hồ sơ bệnh án. Kết quả: Tuân thủ điều trị Đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu: tuân thủ dùng thuốc chiếm (82,1%), tuân thủ dinh dưỡng (61,5%), tuân thủ thể lực (42,1%) và kiểm soát đường huyết và khám sức khỏe định kỳ (74,9%). Tuy nhiên, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tuân thủ đủ cả 4 thành phần trên chưa cao chỉ chiếm khoảng 27,7%. Nghiên cứu còn tìm thấy mối liên quan giữa tuân thủ thể lực với giới tính và tình trạng kinh tế (p<0,05); tìm thấy mối liên quan giữa tuân thủ điều trị chung với nghề nghiệp (già/nghỉ hưu) (p<0,05). Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị còn khá thấp cần tăng cường hơn nữa việc tư vấn điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường.
Hiệu quả chương trình giáo dục sức khỏe nâng cao khả năng tự quản lý của người bệnh đái tháo đường típ 2
Authors: Nguyễn Thị Gái , Nguyễn Thị Bích Đào , Kathy Fitzsimmons
Published: June 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả chương trình giáo dục sức khỏe về tự quản lý cho người bệnh đái tháo đường típ 2 đang được điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu và Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ. Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân ĐTĐ típ 2 đến điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Bạc Liêu và Bệnh viện Đa Khoa Thanh Vũ từ tháng 02/2017 đến tháng 7/2017. Phương pháp nghiên cứu: 140 người bệnh đái tháo đường típ 2 được phân ngẫu nhiên vào 2 nhóm: nhóm can thiệp (giáo dục sức khỏe cá nhân) và nhóm chứng. Nhóm can thiệp sẽ được giáo dục sức khỏe với hình thức cá nhân về tự quản lý bệnh đái tháo đường. Can thiệp giáo dục sức khỏe này không áp dụng cho nhóm chứng. Sau 4 tuần, 2 nhóm sẽ được khảo sát lại lần nữa. Điểm số trung bình về kiến thức, hành vi, niềm tin vào khả năng bản thân tự quản lý của bệnh đái tháo đường típ 2 được đánh giá, so sánh trước và sau giáo dục sức khỏe. Kết quả nghiên cứu: Đánh giá tổng điểm kiến thức, niềm tin vào bản thân, mức độ hành vi tự quản lý của người bệnh đái tháo đường típ 2 ở nhóm can thiệp cao hơn nhóm chứng phản ánh được hiệu quả bước đầu của chương trình giáo dục sức khỏe. Sự khác biệt đường huyết lúc đói có ý nghĩa  trước và sau giáo dục khỏe ở nhóm chứng (p=0,027), nhóm can thiệp (p<0,001). Kết luận: Giáo dục sức khỏe có hiệu quả đóng vai trò đáng kể trong việc điều trị, theo dõi và chăm sóc của người bệnh đái tháo đường típ 2, đặc biệt là đối tượng ngoại trú.
Khảo sát tình hình kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn thành phố Hồ Chí Minh
Authors: Võ Thị Ngọc Dung , Phùng Nguyên Quân , Trần Thị Ngọc Thanh
Published: June 2024

Mục tiêu: Khảo sát tình hình kiểm soát người bệnh ĐTĐ típ 2 và các mối liên quan. Phương pháp nghiên cứu: 200 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ típ 2 theo ADA 2018 khám tại phòng khám nội tiết Bệnh viện đa khoa Sài Gòn từ 4/2020 đến 9/2020. Kết quả: HbA1c trung bình (± độ lệch chuẩn) 7,8 ± 1,82%, tỉ lệ glucose máu không kiểm soát tốt (HbA1c ≥ 7%) là 60 % (120 /200). HbA1c > 9% chiếm tỉ lệ 18,5%. Kết luận: So sánh tỉ lệ kiểm soát glucose máu tốt và tỉ lệ kiểm soát glucose máu kém, tỉ lệ kiểm soát glucose máu tốt (HbA1c < 7%) ở nhóm bệnh nhân: cao tuổi (≥ 60 tuổi), thời gian chẩn đoán ĐTĐ típ 2 ngắn hơn, BMI và vòng eo thấp hơn, tỉ lệ rối loạn lipid máu thấp hơn, mức glucose đói thấp, tỉ lệ sử dụng insulin đơn thuần và thuốc viên đơn thuần cao hơn, mức albumin niệu thấp hơn.
Đánh giá hiệu quả cải thiện tỷ lệ mỡ cơ thể và mức mỡ nội tạng của phương pháp giảm cân kết hợp giữa tập luyện và dinh dưỡng
Authors: Phan Bảo Long , Trương Công Hậu , Nguyễn Đăng Tuấn Dũng , Huỳnh Lê Thái Bão
Published: June 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả cải thiện tỷ lệ mỡ cơ thể, mức mỡ nội tạng của phương pháp tập luyện kết hợp dinh dưỡng cở nhóm can thiệp so với nhóm chứng. Đối tượng và phương pháp: Trong nghiên cứu, chúng tôi chọn 40 đối tượng trong nhóm can thiệp và 40 đối tượng trong nhóm chứng được đưa vào nghiên cứu. Sử dụng máy đo Inbody 270 để đánh giá chỉ số cơ thể trước và sau khi quá trình tập luyện kết hợp dinh dưỡng. Sử dụng phép kiểm định T một biến với giá trị 0 để đánh giá sự thay đổi các thông số cơ thể và phép kiểm định T ghép cặp để so sánh nhóm can thiệp với nhóm chứng. Kết quả: Trong nhóm can thiệp, sau 4 tuần, về cân nặng, các đối tượng thay đổi - 2,62 ± 2,646; BMI là - 0,96 ± 0,943; khối lượng mỡ cơ thể là- 2,27 ± 2,213, tỷ lệ mỡ cơ thể là - 2,27 ± 2,313 và mức mỡ nội tạng là - 1,07 ± 1,29. Kết luận: Có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê giữa sự thay đổi các chỉ số ở nhóm can thiệp và nhóm chứng.
Y học từ xa - xu hướng mới y học hiện đại
Authors: Quách Hữu Trung
Published: June 2024

Cùng với sự phát triển nhanh chóng của xã hội, những lĩnh vực liên quan đến sức khỏe di động, sức khỏe kỹ thuật số, sức khỏe công nghệ thông tin hay y học từ xa đang ngày càng được quan tâm, áp dụng, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của cộng đồng. Y học từ xa (Telehealth) là xu hướng mới trên thế giới trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe tích hợp thân thiện với công nghệ thông tin. Dịch vụ này có thể bao gồm cả chẩn đoán, điều trị, cung cấp thuốc men, tư vấn, giải đáp thắc mắc, xử trí tình huống khẩn cấp hay dự phòng dịch bệnh, mà không phải đối mặt với những thách thức về khoảng cách địa lý. Y học từ xa nổi bật với các ưu điểm như: sự nhanh chóng, thuận tiện, dễ tiếp cận và chi phí thấp. Đặc biệt, khi cả thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng vẫn đang phải đối mặt với mối nguy cơ đến từ đại dịch Covid-19, việc áp dụng y học từ xa trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc sức khỏe nhân dân không chỉ giúp quá trình khám chữa bệnh được duy trì thông suốt, kịp thời và chất lượng mà còn hỗ trợ đảm bảo an toàn phòng dịch. Tuy nhiên, trong thực tế, một số cơ sở y tế vẫn gặp phải rất nhiều khó khăn để đưa y học từ xa đến với bác sĩ và người bệnh, những yêu cầu về trang thiết bị, cơ sở vật chất vẫn là trở ngại lớn. Như vậy, tuy không thể thay thế hoàn toàn cho khám chữa bệnh trực tiếp nhưng y học từ xa vẫn là công cụ hỗ trợ đắc lực, đóng vai trò quan trọng trong y học hiện đại.
Ca lâm sàng: nhân một trường hợp lymphoma không – hodgkin tuyến giáp nguyên phát
Authors: Nguyễn Văn Mão , Nguyễn Hải Thủy , Trần Quốc Tuấn , Nguyễn Phương
Published: June 2024

U tuyến giáp có nhiều loại trong đó có 2 loại chính là u tuyến lành tính và ung thư tuyến giáp. Trong ung thư tuyến giáp thì ung thư nguồn gốc từ biểu mô tuyến giáp chiếm ưu thế, đặc biệt là típ nhú chiếm khoảng 75% ung thư tuyến giáp nói chung. Mặc dù hiếm gặp nhưng các loại ung thư không phải biểu mô tuyến giáp nguyên phát cũng cần lưu ý như: ung thư liên kết (mạch máu, xơ…), cũng như u lymphô ác tính (ULAT). ULAT thường gặp ở hạch, tuy nhiên vẫn có tỉ lệ đáng kể nguyên phát ở ngoài hạch, trong đó đáng chú ý ở niêm mạc ống tiêu hóa như dạ dày, ruột non, ở da và các cơ quan khác. Ở tuyến giáp ULAT có thể nguyên phát hoặc thứ phát với bệnh lý của hạch hoặc cơ quan khác sau đó tiến triển lan đến tuyến giáp. Với ULAT nguyên phát tuyến giáp thì rất hiếm gặp, theo y văn chiếm tỉ lệ 2-5% ung thư tuyến giáp. Theo các báo cáo trên thế giới thì ULAT nguyên phát tuyến giáp chiếm 1-2,5% ULAT chung. Ở Việt Nam, chưa thấy có báo cáo nào cụ thể. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ, 71 tuổi, vào viện với lý do bướu giáp lớn ở cổ to nhanh. Sau khi thăm khám, bệnh nhân được siêu âm và chụp cắt lớp vi tính, kết quả cho thấy bướu giáp to lan tỏa 2 thùy, cấu trúc không đồng nhất kèm tăng tưới máu, chèn ép khí quản, không thấy hạch cổ. Tế bào học với hình ảnh giàu lympho ưu thế kích thước nhỏ. Bệnh nhân được mổ và làm mô bệnh học. Kết quả mô bệnh học phù hợp lymphoma không - Hogkin (WF1) và tiến hành làm Hóa mô miễn dịch, kết quả chẩn đoán Lymphoma không - Hogkin tế bào B tuyến giáp nguyên phát. Như vậy, mặc dù rất hiếm gặp nhưng với các bệnh nhân bướu giáp to nhanh, lan tỏa, giàu lymphô cần lưu ý đến lymphoma nguyên phát tuyến giáp.
Thay đổi lối sống ở người trưởng thành thừa cân - béo phì
Authors: Nguyễn Thị Nhạn
Published: June 2024

Béo phì là yếu tố nguy cơ tim mạch - chuyển hóa, như đái tháo đường típ 2 (ĐTĐ2), THA, rối loạn lipid máu và bệnh ĐM vành. Thay đổi lối sống ở người trưởng thành thừa cân-béo phì sẽ giảm nguy cơ bệnh suất và tử suất. Trước khi điều trị, phải cung cấp cho bệnh nhân hiểu các triệu chứng hiện có, các nguyên nhân cơ bản gây thừa cân-béo phì, như ăn nhiều, tỉnh tại (ít vận động), bệnh phối hợp (ví dụ ĐTĐ2, THA, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch, viêm xương khớp, ngưng thở khi ngủ…), yếu tố xã hội, môi trường, yếu tố gia đình như tiền sử gia đình có người béo phì, hay vấn đề tâm thần. Chương trình thay đổi lối sống: như gia tăng hoạt động thể lực và tiết thực. Điều rõ nhất là nó làm chậm tiến trình chuyển qua tiền đái tháo đường và ĐTĐ2. Điều trị giảm trọng lượng: chương trình can thiệp lối sống nên tăng cường và theo dõi thường xuyên để đạt được giảm trọng lượng có hiệu quả và cải thiện các chỉ số lâm sang. Nhiều bệnh nhân ĐTĐ típ 2 béo phì, giảm 5% trọng lượng là đạt được kết cục có lợi trên kiểm soát glucose máu, lipid máu và huyết áp. Về tiết thực: giảm thức ăn đưa vào: giảm calories bằng thức ăn có lượng mỡ thấp (low-fat diets), tinh bột thấp, thức ăn nhiều chất xơ, rau và trái cây… cũng nên phối hợp sự hổ trợ của các chuyên gia và tăng cường theo dõi, là khuyến cáo để duy trì giảm trọng lượng; Tập luyện thể     dục:     nên     tập      ít      nhất      30 phút mỗi ngày và ít nhất 150 phút hay nhiều hơn mỗi tuần, loại hoạt đông vừa phải hay mạnh; thường tập 5 ngày trong tuần, không nên quá 2 ngày không tập. Đối với loại tập luyện mạnh thì thời gian ngắn hơn, ít nhất 75 phút/tuần. Khuyến cáo loại hình tập luyện bao gồm: chạy bộ, đi bộ nhanh, đi bộ, dancing, đi xe đạp, bơi lội, làm vườn, làm việc nhà. Lưu ý: Thời gian và loại hình tập luyện nên phù hợp với từng cá nhân, như bn ĐTĐ típ 2 béo phì có biến chứng võng mạc phồn thực, chống chỉ định loại dùng kháng lực mạnh, dễ gây xuất huyết thể kính hay bóc tách võng mạc, cẩn thận BN có biến chứng thần kinh ngoại biên, thần kinh tự động tim mạch hay thoái hóa khớp…
Lồi mắt do bệnh Graves, tiếp cận điều trị đích phân tử, giới thiệu hai thuốc mới Teprotumumab và Rituximab.
Authors: Thái Hồng Quang
Published: June 2024

Quá trình tự miễn dịch của cơ thể có liên quan đến sự phát triển của bệnh Graves (GD), được biểu hiện bằng tuyến giáp hoạt động quá mức. Ở một số bệnh nhân, phản ứng tự viêm góp phần vào sự phát triển của các triệu chứng như bệnh nhãn khoa tuyến giáp, và các dấu hiệu và triệu chứng tiếp theo bắt nguồn từ sự phì đại mô mỡ ở mắt và phù nề các cơ ngoại nhãn. Quá trình tự miễn dịch, sản xuất các kháng thể chống lại tự kháng nguyên như thụ thể TSH (TSH-R) và thụ thể IGF-1 (IGF-1R), thâm nhiễm viêm và tích tụ glycosaminoglycans (GAG) dẫn đến những thay đổi thâm nhiễm phù nề ở các mô quanh tế bào. Kết quả là, phù nề nhãn cầu. Nguyên bào sợi nhãn cầu dường như đóng một vai trò quan trọng trong viêm nhãn cầu, mở rộng mô, tái  tạo và xơ hóa vì hoạt động tăng sinh của chúng cũng như khả năng biệt hóa thành tế bào mỡ  và nguyên bào sợi và sản xuất GAG.
Bệnh mắt tuyến giáp được điều trị theo phương pháp truyền thống bằng glucocorticosteroid liều cao và phẫu thuật giảm áp nhãn cầu, xạ trị nhãn cầu. Tuy nhiên, đáp ứng là không đầy đủ và cần có các lựa chọn điều trị thay thế.
Những tiến bộ gần đây về cơ sở phân tử của lồi mắt do bệnh Graves đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc phát triển các liệu pháp phân tử mục tiêu như teprotumumab, một kháng thể ức chế IGF-1R, liên kết ái lực cao và đặc hiệu với IGF-1R, kháng thể đơn dòng. Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược ở giai đoạn 2 và giai đoạn 3 gần đây, teprotumumab nhanh chóng đạt được sự cải thiện lâm sàng bệnh mắt tuyến giáp, bao gồm cải thiện chứng lệch nhãn cầu và nhìn đôi.
Rituximab, một kháng thể đơn dòng chống CD20, cho thấy hứa hẹn là một lựa chọn điều trị mới cho bệnh mắt tuyến giáp. Có 43 trường hợp bệnh mắt tuyến giáp được điều trị bằng rituximab trong các tài liệu y tế và các nghiên cứu lớn hơn được bảo đảm để xác định hiệu quả lâu dài của rituximab. Rituximab có thể đại diện cho một lựa chọn điều trị mới tiềm năng cho bệnh mắt tuyến giáp, đặc biệt là trong trường hợp bệnh khó điều trị với các phương cách điều trị hiện tại.
Sự ra đời của liệu pháp y tế hiệu quả có thể dẫn đến sự thay đổi mô hình trong việc quản lý lâm sàng của lồi mắt do bệnh Graves.
Trong bài báo này, dựa trên các tài liệu y khoa hiện có, cơ chế miễn dịch của bệnh sinh của lồi mắt do bệnh Graves đã được tóm tắt. Đặc biệt chú ý đến vai trò của các nguyên bào sợi nhãn cầu và các tự kháng nguyên, và các phương thức điều trị hiện tại và mới nổi.
Nhận xét tình trạng rối loạn dung nạp glucose ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình
Authors: Lê Đình Tuân , Nguyễn Thị Hiên , Nguyễn Tiến Sơn , Nguyễn Thị Phi Nga , Lê Đức Cường , Dương Huy Hoàng , Nguyễn Trung Kiên , Ngô Văn Mạnh
Published: June 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống 75 gam glucose ở bệnh nhân có nguy cơ đái tháo đường típ 2. Đối tượng và phương  pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 99 bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường típ 2 đến khám tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình. Kết quả: kết quả nghiên cứu cho thấy: Nồng độ glucose máu trung bình sau 2 giờ làm nghiệm pháp là 9,76 ± 3,02 mmol/l (nam cao hơn so với nữ). Nồng độ glucose máu lúc đói là 6,17 ± 1,07 mmol/l (không có sự khác biệt giữa nam so với nữ). Khi đói, tỷ lệ bệnh nhân có mức glucose máu 5,6 - 6,9 mmol/l là 58,6%, ≥ 7,0 mmol/l là 15,2%, glucose < 5,6 mmol/l là 26,3%. Sau 2 giờ làm nghiệm pháp, tỷ lệ bệnh nhân có mức glucose máu 7,8 - 11,0 mmol/l là 43,4%, ≥ 11,1 mmol/l là 29,3%, glucose < 7,8 mmol/l là 27,3%. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn glucose máu khi đói là 14,1%, rối loạn dung nạp glucose là 43,4% và đái tháo đường típ 2 là 29,3%. Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose và đái tháo đường típ 2 ở nam cao hơn so với nữ. Tuổi càng cao tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose và đái tháo đường típ 2 càng tăng, ở đối tượng > 60 tuổi, tỷ lệ này lần lượt là 39,5% và 69,0%. Nguy cơ mắc đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose tăng khi tăng số nguy cơ bệnh đái tháo đường trên cùng một bệnh nhân, tăng cholesterol, tăng triglycerid (p < 0,05). Kết luận: Ở bệnh nhân có nguy cơ bị đái tháo đường típ 2, kết quả nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống 75 gam glucose cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose là 43,4% và đái tháo đường típ 2 là 29,3%, nguy cơ mắc đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose tăng khi bệnh nhân có nhiều nguy cơ của bệnh đái tháo đường; tuổi càng cao; tăng cholesterol; tăng triglycerid.
Kết quả bước đầu quản lý và điều trị đái tháo đường thai kỳ
Authors: Châu Mỹ Chi , Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
Published: June 2024

Cơ sở lý luận: Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) ngày càng gia tăng trên thế giới. Bệnh đái tháo đường gây nguy cơ cao hơn đáng kể cho mẹ và thai nhi, phần lớn liên quan đến mức độ tăng đường huyết nhưng cũng liên quan đến các biến chứng mãn tính và bệnh đi kèm. Nguy cơ của ĐTĐTK bao gồm sẩy thai tự nhiên, dị tật thai nhi, tiền sản giật, thai chết lưu, thai to. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở những thai phụ ĐTĐTK, một số yếu tố nguy cơ liên quan tới ĐTĐTK, kết quả ban đầu quản lý và điều trị ĐTĐTK. Đối tượng và phương pháp: 55 bệnh nhân ĐTĐTK được chẩn đoán từ tuần thứ 24 đến 28 bằng test dung nạp đường uống 75g glucose, được can thiệp bằng thay đổi lối sống, theo dõi đường huyết, hoặc can thiệp bằng insulin. Kết quả: Tuổi trung bình 30,76 ± 4,72 tuổi, nhỏ nhất 22 tuổi, lớn nhất 41 tuổi. Tiền sử gia đình (trực hệ) mắc bệnh ĐTĐ 27,27%. Tiền sử thai lưu hoặc sẩy thai là 16,36%. Can thiệp thay đổi lối sống (chế độ ăn, luyện tập) là 49,09%, điều trị với insulin là 50,91%. Đạt mục tiêu điều trị lúc đói là 84,45%, sau 1giờ là 85,45%, sau 2 giờ là 84,45%. Tỉ lệ sinh con to ≥4000g là 5,45%. Kết luận: ĐTĐTK làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh và tử vong chu sinh. Tất cả phụ nữ mang thai nên được sàng lọc ĐTĐTK. Việc phòng ngừa ĐTĐTK và điều trị cải thiện kết quả thai nghén là cần thiết và hầu hết bệnh nhân có thể được kiểm soát bằng điều trị cơ bản như can thiệp insulin và lối sống.
Khảo sát tinh trạng gan nhiễm mỡ bằng chỉ số FLI (fatty liver index) và siêu âm gan ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đến khám tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Authors: Nguyễn Mạnh Hà , Nguyễn Bá Sỹ , Đinh Trung Hòa , Nguyễn Thị Hồ Lan
Published: June 2024

Giới thiệu: Gan nhiễm mỡ (GNM) không do rượu là tình trạng xảy ra phổ biến ở nhóm bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 2. Chúng làm việc kiểm soát đường huyết trở nên khó khăn hơn và gia tăng các biến chứng trên nhóm bệnh nhân này. Vì vậy việc phát hiện sớm các bệnh nhân ĐTĐ typ 2 mắc GNM bằng các phương pháp đơn giản như sử dụng chỉ số FLI (chỉ số GNM) và siêu âm gan thường quy hết sức quan trọng để can thiệp sớm trên nhóm bệnh nhân này. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ GNM không do rượu bằng chỉ số GNM (FLI- faty liver index) và siêu âm gan ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đến khám tại bệnh viện nội tiết trung ương và tìmhiểu mối liên quan giữa chỉ số FLI với một số yếu tố: vòng bụng, BMI, triglycerid, cholesterol, gammaGT (GGT), acid uric, ferritin và sự đề kháng insulin ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ có GNM không do rượu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang bao gồm 308 bệnh nhân từ 30 tuổi trở lên chẩn đoán ĐTĐ típ 2, khám, điều trị tại Bệnh viện Nội tiết TW. Kết quả: Dựa theo siêu âm Trong 308 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 tham gia nghiên cứu có 210 bệnh nhân ĐTĐ có GNM, chiếm 68%, nhiều hơn số bệnh nhân ĐTĐ GKNM (98 bệnh nhân). Theo chỉ số FLI>60, nguy cơ cao có GNM là 101 bệnh nhân, chiếm 32,8%. Giá trị trung bình của FLI ở BN ĐTĐ típ 2 là 42,3 ± 25,6, ở nhóm bn ĐTĐ típ2 có gan nhiễm mỡ là 51,2 ± 25,9. Tỷ lệ gan nhiễm mỡ bằng chỉ số FLI ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 gan nhiễm mỡ theo siêu âm: 40%. Liên quan giữa chỉ số FLI và vòng bụng, BMI, triglycerid là tương quan đồng biến chặt chẽ. Liên quan giữa chỉ số FLI và GGT, Cholesterol toàn phần, acid uric, ferritin, tình trạng đề kháng insulin (HOMA IR) là tương quan đồng biến nhẹ. Kết luận: Tỷ lệ gan nhiễm mỡ ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 được phát hiện qua siêu âm là khá cao. Việc phát hiện sớm các bệnh nhân ĐTĐ típ 2 mắc gan nhiễm mỡ bằng siêu âm và chỉ số FLI sẽ giúp can thiệp sớm giảm biến chứng cho bệnh nhân.
Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và các yếu tố ảnh hưởng trên người bệnh tại trung tâm hồi sức Covid 19 Tiền Giang
Authors: Nguyễn Huy Bình
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Ngày nay, đã có nhiều tiến bộ về phương pháp điều trị và chăm sóc người bệnh nhưng vấn đề dinh dưỡng tiết chế vẫn chưa được quan tâm đầy đủ, thiếu dinh dưỡng vần là hiện tượng phố biến của bệnh nhân nằm điều trị tại bệnh viện. Tình trạng thiếu dinh dưỡng gặp ở tất cả các nhóm bệnh như bệnh phổi mạn tính, bệnh tim mạch, đột quỵ, suy thận mạn. Bệnh nhân nằm viện SDD dần đến tăng biến chứng của bệnh, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí y tế. Bên cạnh đó dinh dưỡng là một phần rất quan trọng đối với người bệnh COVID-19 nói chung.Trong đó việc Suy dinh dưỡng hoặc Béo phì là một trong các yếu tố nguy cơ nhiễm COVID nặng. Suy dinh dưỡng và Béo phì sẽ dẫn đến việc tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, suy giảm chất lượng cuộc sống. Mục tiêu: (1) Đánh giá tỷ lệ SDD trên bệnh nhân đang điều trị trung tâm hồi sức COVID-19 theo phương pháp SGA.(2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ SDD trên bệnh nhân tại trung tâm hồi sức COVID-19. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên hồ sơ bệnh án. Kết quả: Chỉ số Protein: tỷ lệ cao nhất là nhóm dưới 6g/ dl (85,1%), thấp nhất là nhóm trên 8,2g/dl (1,1%).Chỉ số Albumin: Nhóm có tỷ lệ cao nhất là nhóm dưới 3,8 g/dl (88,2%); nhóm có tỷ lệ thấp nhất là trên 5,1g/dl (1,1%). Chỉ số Lympho: Nhóm có tỷ lê cao nhất là nhóm 0,9- 5,2 với tỷ lệ 74,4%; thấp nhất là nhóm trên 5,2 với tỷ lệ 1,1%. Chỉ số SGA: Thấp nhất là nhóm SGA loại A (3,4%); cao nhất là SGA loại C (80,9%). Kết luận: Qua khảo sát khảo sát không có mối liên quan giữa tuổi giới và tình trạng dinh duõng (p>0,05). Có mối liên quan giữa Albumin máu và Protein máu với tình trạng dinh dưỡng (P<0,01).
Một số yếu tố liên quan đến mất khoảng trũng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Authors: Phan Hướng Dương , Nguyễn Thu Hiền , Phạm Thị Hoa
Published: June 2024

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những yếu tố nguy cơ của mất trũng huyết áp (HA); ngược lại, mất khoảng trũng lại làm gia tăng nguy cơ tim mạch ở BN ĐTĐ. Hiện nay những yếu tố nào có liên quan tới việc mất khoảng trũng ở bệnh nhân (BN) Việt Nam ĐTĐ typ 2 có THA vẫn là một câu hỏi còn bỏ ngỏ. Do đó, nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu: tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến mất khoảng trũng huyết áp ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tăng huyết áp (THA) điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Qua nghiên cứu trên 197 BN ĐTĐ typ 2 có THA điều trị tại khoa Điều trị Ban ngày Bệnh viện Nội tiết Trung ương, chúng tôi rút ra một số kết quả: Có sự khác biệt giữa 2 nhóm có và mất trũng HA về giới, vòng eo TB, tỉ lệ tăng vòng eo, tỉ lệ hút thuốc và nồng độ HDL-c. Trũng HA tâm thu (HATT) có mối tương quan nghịch, mức độ ít với HbA1C (r = - 0,27, p <0,05) và tương quan nghịch, mức độ vừa với vòng eo (r = - 0,33, p <0,05); trong khi trũng HA tâm trương (HATr) có mối tương quan nghịch mức độ ít với cả 2 chỉ số tuổi và vòng eo với r = - 0,26, p <0,05 và r = - 0,28, p< 0,05. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy vòng eo là yếu tố có ảnh hưởng quan trọng lên trũng HA tâm thu trong khi không tìm thấy kết quả tương tự ảnh hưởng lên trũng HA tâm trương.
Kinh nghiệm bước đầu trong đốt sóng cao tần điều trị vi ung thư giáp thể nhú tại Vệnh viện Vinmec Đà Nẵng
Authors: Nguyễn Thanh Nam , Lê Thị My
Published: June 2024

Ung thư tuyến giáp là loại ung thư phổ biến thứ 9 trên thế giới với gần 600.000 ca mắc mới/năm; tại Việt Nam số ca mắc mới khoảng 6000 ca / năm trong đó ung thư giáp thể nhú chiếm khoảng 75-85%, tiến triển chậm, có tiên lượng tốt, tỷ lệ nam/nữ ~1/3.3. Vi ung thư giáp thể nhú là ung thư giáp thể nhú có đường kính lớn nhất < 10mm, tương ứng giai đoạn T1N0M0, chiếm khoảng 20- 42.8% số ca ung thư giáp thể nhú, với tỷ lệ tử vong <1%, tỷ lệ tái phát tại chỗ 2-6%, di căn xa 1-2%. Đốt sóng cao tần (RFA) là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, hiệu quả và an toàn đối với vi ung thư giáp thể nhú [4,5,6,7,8], có thể thực hiện dễ dàng đối với bệnh nhân ngoại trú, là một kỹ thuật thay thế phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật. Báo cáo mô tả kinh nghiệm và kết quả bước đầu ứng dụng đốt sóng cao tần điều trị vi ung thư giáp thể nhú tại Đơn vị Giáp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.
Thực trạng đái tháo đường týp 2 ở người dân và đánh giá hiệu quả mô hình quản lý bệnh đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại Thành phố Đà Nẵng
Authors: Nguyễn Khắc Minh , Đỗ Ích Thành , Nguyễn Hóa , Trần Thị Diệp Hà , Nguyễn Ngọc Ánh , Trần Anh Quốc , Đoàn Thị Ngọc Trâm , Nguyễn Xuân Hương
Published: June 2024

Mục tiêu: xác định tỷ lệ hiện mắc đái tháo đường type 2 và Đánh giá hiệu quả mô hình quản lý bệnh đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại thành phố Đà Nẵng. Phương pháp: Sử dụng phương pháp điều tra dịch tễ học mô tả cắt ngang trên 1.788 người dân cho giai đoạn 1 để xác định tỷ lệ mắc bằng máu tĩnh mạch lúc đói và phương pháp can thiệp cộng đồng có nhóm đối chứng cho giai đoạn 2, App ứng dụng và một số biện pháp truyền thống được sử dụng cho hoạt động can thiệp. Kết quả: Nghiên cứu dịch tễ học cắt ngang tiến hành trên mẫu năm 2020: Tỷ lệ mắc ĐTĐ týp 2: 7,4% (Bệnh nhân ĐTĐ týp 2 chưa được chẩn đoán trong cộng đồng 55,6%). Mô hình can thiệp quản lý ĐTĐ tại trạm y tế: kiến thức, thực hành đều tăng ở nhóm can thiệp trước và sau so với nhóm chứng; hiệu quả chương trình can thiệp, thay đổi chỉ số trực tiếp ĐTĐ (33,8%) và tiền ĐTĐ (44,19%). Kết luận và khuyến nghị: Tỷ lệ đái tháo đường gia tăng nhanh chóng tại tại thành phố Đà Nẵng và mô hình can thiệp quản lý điều trị ĐTĐ theo nguyên lý YHGĐ mang lại hiệu quả cao khi sử dụng App ứng dụng để hỗ trợ quản lý vì vậy Ngành y tế thành phố Đà Nẵng cần có kế hoạch để khống chế tỷ lệ mắc ĐTĐ cũng như có thể ứng dụng mô hình quản lý này tại địa phương.
Hình ảnh tế bào học trong chẩn đoán u mỡ vàng lớn dạng gân và dạng cục: thông báo 1 trường hợp và hồi cứu y văn
Authors: Trần Hòa , Trương Đức Anh , Lê Thị Tâm , Lê Viết Mẫn , Hoàng Thanh Trung
Published: June 2024

U mỡ vàng (u vàng) là một tổn thương được biểu hiện của một tình trạng rối loạn lipid máu, một sự đáp ứng của cơ thể đối với sự tích tụ quá mức các tinh thể cholesterol ngoại bào, thể hiện hình ảnh của một phản ứng mô bào xảy ra ở da và mô dưới da, ở các mô mềm sâu như gân, dây chằng, bao hoạt dịch, xương và các cơ quan nội tạng. U mỡ vàng dạng gân và dạng cục có kích thước lớn cùng trên một bệnh nhân là một trường hợp hiếm gặp. Chúng tôi thông báo một trường hợp u mỡ vàng lớn dạng gân và dạng cục và hồi cứu y văn nhằm mục đích rút kinh nghiệm cho việc nhận định hình thái tế bào học được thể hiện ở u mỡ vàng. Bệnh nhân nam 48 tuổi xuất hiện một tổn thương xuất phát từ bao gân ngón 1 mu bàn chân phải và ngực phải, kích thước 10 x 7 cm và 5 x 3 cm, không đau, mật độ chắc, tiến triển chậm. Bệnh nhân có tình trạng tăng lipid máu. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ có hình ảnh của tế bào bọt, tế bào khổng lồ, tế bào khổng lồ Touton, ít tế bào viêm. Kết quả mô bệnh học là u mỡ vàng thể gân và thể cục. Tế bào bọt (đôi khi được gọi là tế bào mỡ vàng) có một nhân với bào tương có hốc với kích thước vừa phải. Tế bào khổng lồ Touton đặc trưng trong u mỡ vàng thể hiện với hình ảnh tế bào kích thước lớn có nhiều nhân nằm gần trung tâm xếp co cụm ( có dạng vòng hoặc giả hoa hồng) quanh một ổ hoặc đảo bào tương không bọt và bao quanh nó là bào tương có bọt.. Ở những tổn thương lâu ngày, tổ chức xơ, các bó sợi tạo keo có thể hiện diện thay thế một phần tế bào bọt. U mỡ vàng dạng gân và dạng cục có thể gây nên những thách thức và khó khăn cho chẩn đoán tế bào học với nhiều nguyên nhân như hiếm gặp, thiếu kinh nghiệm, sự thay đổi hình ảnh tổn thương. Sự kết hợp lâm sàng và các xét nghiệm sinh hóa là một hổ trợ quan trọng trong chẩn đoán tế bào học u mỡ vàng
Understanding ST equivalents on ECG part II
Authors: Ho Anh Binh , Tran Quoc Bao , Phan Anh Khoa
Published: June 2024

In reality, many acutemyocardial infarction patients with ST deviations observed in other conditions in which the characteristics of these ECG do not meet the criteria of STEMI. They are called: ST equivalents. STEMI equivalents represent coronary occlusion without meeting the traditional STE criteria and are equally important to recognize in a timely fashion. Emergency physicians must know to involve interventional cardiologists for patients with dynamic ECG changes, persistent ischemic chest pain, hemodynamic instability, and STEMI equivalent patterns that require emergent PCI to minimize morbidity and mortality. This is the reason why we would like to propose this review to present some common ST equivalents for physicians and cardiologists to apply to the clinical practice. These are: de Winter ST/T complex, Wellens syndromes, ST-elevation in lead AVR, LBBB with Sgarbossa criteria, isolated posterior MI, T waves upright in V1. This review is the part two of the topic.
Activity daily living and some related factors among older patients with osteoporosis
Authors: Tran Viet Luc , Tran Thi Thanh , Nguyen Thi Thu Huong
Published: June 2024

: To assess activities in daily living and some related factors among older people with osteoporosis examined and treated at National Geriatric Hospital. Subjects and Methods: A cross-sectional study on 141 older patients with osteoporosis examined and treated at National Geriatric Hospital from June to October 2022. Activities in daily living were assessed using Activities of Daily Living (ADL) and Instrument Activities of Daily Living (IADL). General information, characteristics of osteoporosis, and geriatric syndromes were collected. Results: Of the total 141 participants, the proportion of participants with functional impairment in ADLs and IADLs was the same, accounting for 34.8%. There were significant associations between impaired ADL and group aged ≥ 80 with OR=4.5; BMI <18.5 (kg/m2) with OR=9.7; those who had diabetes with OR=2.9. There were significant associations between impaired ADL and geriatric syndromes: frailty syndromes (OR=20.8), low levels of physical activity (OR=10.8), cognitive impairment (OR=6.4), malnutrition (OR=4.5), risk of falls (OR=4.5), depression (OR=4.4), sleep disturbances (OR=2.9) and polypharmacy (OR=2.6). There was no statistically significant difference in the decline in daily functioning and some characteristics of osteoporosis. Conclusion: One in three elderly osteoporosis patients has impaired ADL or IADL. Our results highlighted that advanced age, BMI, diabetes, and geriatric syndrome were significantly associated with ADL in older patients with osteoporosis.
Ứng dụng Plasma lạnh trong điều trị bàn chân đái tháo đường
Authors: Đỗ Xuân Trường
Published: June 2024

Vết thương bàn chân do đái tháo đường (DFU) là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường và có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhập viện, cắt cụt chi dưới, tử vong và giảm chất lượng cuộc sống. [1]–[3] Tỷ lệ mắc DFU ở Châu Âu được báo cáo là là 5,1%, với tỷ lệ mắc hàng năm từ 2% đến 4% ở các nước có thu nhập cao, tỷ lệ hiện mắc được ước tính là từ 2% đến 10% ở Đức.[4] Nguy cơ phát triển DFU được ước tính là 25%,8 với 30% DFU dẫn đến cắt cụt chi dưới. 9 [5]. Nguồn gốc của DFU thường là sự kết hợp của nhiều cơ chế bệnh thần kinh đái tháo đường bệnh động mạch ngoại biên, biến dạng bàn chân và nhiễm trùng.[6] Loét và chậm lành vết thương có liên quan đến những trường hợp lâm sàng này.[7] Đánh giá và điều trị sớm đa yếu tố DFU là cần thiết để điều trị thành công. Tình trạng mãn tính của vết thương có thể được giải quyết càng sớm thì liệu pháp điều trị vết thương có thể được áp dụng hiệu quả hơn và có thể đạt được khả năng đóng vết thương. Plasma khí quyển lạnh (CAP) với công nghệ MIRARI đã được đề xuất như một công cụ cho các ứng dụng sinh học và y tế khác nhau nhờ khả năng giảm lượng vi khuẩn trong vết thương và bắt đầu quá trình lành vết thương.[8] Ngoài các đặc điểm đáng chú ý của MIRARI, chẳng hạn như các hạt tích điện ; các electron và ion tự do; bức xạ nhiệt, nhìn thấy và tia cực tím; và điện trường, việc tạo ra các loài có hoạt tính cao tại vị trí quan tâm có thể hoạt động trực tiếp như các phân tử truyền tín hiệu hoặc phản ứng oxi hóa khử.[9] Tác dụng sinh học của MIRARI chủ yếu phụ thuộc vào các loài phản ứng được tạo ra bằng plasma trong pha khí, khuếch tán hoặc phản ứng với protein và lipid của tế bào hoặc mô. Các loại oxy phản ứng, chẳng hạn như ozon, gốc hydroxyl, superoxide, và oxy nhóm đơn, và các loại nitơ phản ứng, chẳng hạn như oxit nitric hoặc peroxynitrite, được cho là sẽ hoạt động như các hợp chất hoạt động.[10] CAP là công nghệ tiên tiến để điều trị nhiễm trùng do nhiều loại vi khuẩn, nấm và vi rút gây ra. CAP đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong việc làm giảm đi sự hoạt động của vi khuẩn trên các vết thương nhiễm trùng mãn tính và các vết thương cấp tính và có thể đẩy nhanh quá trình làm lành vết thương. Trong nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tiềm năng và hiệu quả của CAP trong chữa lành vết thương bàn chân đái tháo đường [11], [12]. Trong nội dung bài này, chúng tôi phân tích và làm rõ cơ chế và hiệu quả hoạt động cũng như khả năng chữa lành vết thương của CAP qua công nghệ MIRARI.
Chất lượng giấc ngủ và một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ ở người cao tuổi điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2023
Authors: Nguyễn Thị Ngọc Ngoan , Phạm Thị Kim Yến , Vũ Thị Đào , Thạch Thị Mỹ Phương , Bùi Thị Kim Tuyến , Phùng Thị Cẩm Duyền
Published: June 2024

Chất lượng giấc ngủ là một trong những yếu tố quan trọng và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của người cao tuổi. Do đó, mất ngủ hay chất lượng giấc ngủ kém sẽ để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe thể chất lẫn tinh thần. Mục đích của nghiên cứu này là xác định tỷ lệ giấc ngủ chất lượng tốt và phát hiện một số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ ở người cao tuổi điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh trong năm 2023. Nghiên cứu được thực hiện trên 220 người cao tuổi đến khám và điều trị tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, kết quả cho thấy tỷ lệ người cao tuổi có chất lượng giấc ngủ kém khá cao lên đến 82,7%. Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa chất lượng giấc ngủ với các yếu tố: loại thuốc sử dụng, thời lượng sử dụng thiết bị điện tử và trầm cảm – lo âu – stress. Để nâng cao chất lượng giấc ngủ cho người cao tuổi, cần giảm thời gian sử dụng thiết bị điện tử trước khi ngủ đồng thời quản lý trầm cảm – lo âu – stress. Từ đó, người cao tuổi sẽ có được giấc ngủ tốt hơn, cải thiện chất lượng cuộc sống.
Mô tả đặc điểm cấu trúc cơ thể của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị nội trú tại Bệnh viện 199 bằng phân tích điện trở kháng sinh học bia
Authors: Trịnh Thị Ngọc Huyền , Nguyễn Trọng Hưng , Phạm Văn Trường
Published: June 2024

Nghiên cứu cắt ngang trên 109 người bệnh đái tháo đường typ 2 đang điều trị nội trú tại Khoa nội tiết huyết học Bệnh viện 199. Kết quả cho thấy: nam giới có cân nặng (65,4 ± 8,6), BMI (23,6 ± 3,9), chu vi vòng eo (85,7 ± 6,9) , khối lượng nạc (47,6 ± 9,4), khối lượng cơ xương (26,7 ± 4,6) cao hơn so với nữ giới với cân nặng (53,6 ± 8,6), BMI (22,4 ± 2,9), chu vi vòng eo (79,7 ± 8,8), khối lượng nạc (36,3 ± 4,9), khối lượng cơ xương (19,2 ± 2,9). Nữ giới có tỷ lệ % mỡ cơ thể (30,9 ± 8,1) cao hơn so với nam giới (26,3 ± 6,9). Tỷ lệ ĐTNC có chu vi vòng eo cao 33,0%; ĐTNC có chỉ số eo/hông cao là 63,3%; tỷ lệ ĐTNC có diện tích vùng mỡ nội tạng cao là 39,3%. Tỷ lệ béo phì của ĐTNC khi phân loại theo giá trị BMI (BMI > 25) và theo tỷ lệ % mỡ cơ thể (nam ≥ 25%, nữ ≥ 35% ) lần lượt là 21,1% và 40%. Nữ giới có tình trạng suy giảm khối cơ cao hơn so với nam giới (p < 0,05). Nhóm tuổi càng cao tình trạng suy giảm khối cơ càng cao cụ thể nhóm > 70 tuổi tỷ lệ giảm khối cơ chiếm 48% (p <0,05). Người bệnh suy dinh dưỡng có tỷ lệ suy giảm khối cơ cao hơn so với người có tình trạng dinh dưỡng bình thường hoặc thừa cân, béo phì (p < 0,05).
Hội chứng dễ bị tổn thương và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi mắc đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện 19-8
Authors: Vũ Thu Thủy , Nguyễn Xuân Thanh , Vũ Thị Thanh Huyền
Published: June 2024

Tổng quan: Hội chứng dễ bị tổn thương là một hội chứng lão khoa thường gặp ở người cao tuổi mắc đái tháo đường gây ảnh hưởng đến chất lượng điều trị và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu: đánh giá hội chứng dễ bị tổn thương và một số yếu tố liên quan ở người bệnh cao tuổi mắc đái tháo đường typ 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang trên 196 người bệnh đái tháo đường typ 2 trong thời gian từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023 tại Bệnh viện 19-8. Kết quả: Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 68.63 ± 6.56 tuổi, chủ yếu là nam giới chiếm 71.4%. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 37.2 % (theo thang điểm CFS), 37.8% (theo thang điểm SEGA) người bệnh đái tháo đường có hội chứng dễ bị tổn thương, trong đó HCDBTT 31.6%, rất dễ bị HCDBTT 6.1%. Tỉ lệ bệnh nhân có hội chứng dễ bị tổn thương tăng dần theo tuổi, tất cả các bệnh nhân > 85 tuổi đều có HCDBTT. Những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, thời gian mắc đái tháo đường lâu năm, có các biến chứng đái tháo đường dễ bị HCDBTT. Tuy nhiên không có sự khác biệt về giới, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân và khu vực sinh sống. Kết luận: Bệnh nhân đái tháo đường có HCDBTT chiếm tỉ lệ không nhỏ, do đó việc đánh giá HCDBTT trên đối tượng này nên trở thành một quy trình thường quy để có thể phát hiện và đưa ra những biện pháp can thiệp phù hợp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh cao tuổi.
Nhận xét đặc điểm tổn thương loét bàn chân và các yếu tố liên quan loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương
Authors: Hoàng Thị Bình , Lê Bá Ngọc , Nguyễn Khoa Diệu Vân
Published: June 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 62 ca loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường trong thời gian tháng 8/2022 – tháng 6/2023 tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương. Kết quả: tuổi trung bình 68,77 ± 15,49 tuổi, thường gặp nhất là > 70 tuổi. Bệnh nhân nhập viện với tổn thương loét bàn chân ở mức độ nặng (Wagner 3,4,5) chiếm 62,9% và 91,9% bệnh nhân loét bàn chân có nhiễm trùng với các mức độ khác nhau. Việc kiểm soát đường máu không tốt với HbA1c >7% chiếm 62,9% và đường máu lúc nhập viện trung bình là 11,61 ± 5,30 mmol/l. Các yếu tố tuổi, giới, thời gian loét, thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường, bệnh động mạch chi dưới, biến chứng thần kinh ngoại vi, nhiễm trùng, tình trạng kiểm soát đường máu không tốt là yếu tố nguy cơ với loét bàn chân. Kết luận: Tổn thương loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường là một trong những biến chứng muộn của bệnh ĐTĐ và thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi, có thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ lâu năm, mắc nhiều biến chứng và kiểm soát đường máu không tốt.
Nhận một trường hợp điều trị thành công lồi mắt do bệnh Graves bằng Anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab)
Authors: Thái Hồng Quang , Nguyễn Thị Dụ , Trần Thị Hoa Huyền , Lê Thanh Hải , Nguyễn Thu Trang , Nguyễn Đức Văn
Published: June 2024

Đặt vấn đề: Bệnh Graves (GD) là bệnh tuyến giáp tự miễn (autoimmune thyroid disease (AITD)) đặc trưng bởi 3 triệu chứng trên lâm sàng : cường chức năng tuyến giáp (hyperthyroidism), bướu giáp lan tỏa (diffuse goitre) và bệnh mắt do tuyến giáp - TED (thyroid eye disease), hoặc một số tên gọi khác như: lồi mắt liên quan đến tuyến giáp (thyroid-associated ophthalmopathy), bệnh lồi mắt do bệnh Graves (Graves’ orbitopathy (GO), trong bài này chúng tôi dùng danh pháp “lồi mắt do bệnh Graves” (GO). Những rối loạn này là những tình trạng trung gian miễn dịch kinh điển - miễn dịch dịch thể. Điều trị GO bằng các phương pháp truyền thống, như liều cao glucocorticoids, phẫu thuật giải phóng chèn ép nhãn cầu, phóng xạ, có nhiều hạn chế, như đáp ứng của glucocorticoids không đầy đủ, nhiều tác dụng không mong muốn do xạ trị, phẫu thuật mục đích chính chỉ là giải phóng chèn ép, giảm áp lực. Do vậy, các phương pháp điều trị bổ sung là rất cần thiết. Teprotumumab là kháng thể ức chế IGF-1R, gắn kết ái lực cao, và đặc hiệu với IGF-1R gây thoái dáng phức hợp kháng thể receptor (antibody-receptor complex) nội tại. Rituximab (RTX), là một kháng thể đơn dòng kháng lại CD-20, làm giảm B-lymphocytes, Các kháng thể đơn dòng sau RTX như Iscalimab (anti-CD40 mab), K1-70 (anti TSHR-mab).. là những tác nhân điều trị GO có hiệu quả và đầy triển vọng.(1,11) Thời gian gần đây, y văn trong và ngoài nước đã đề cập tới những kết quả đầy triển vọng khi điều trị bệnh Graves và lồi mắt do bệnh Graves bằng các kháng thể đơn dòng (2). Trong bài báo này, chúng tôi trình bày một trường hợp GO điều trị bước đầu có hiệu quả bằng Rituximab (RTX), một kháng thể đơn dòng làm giảm tế bào CD 20, cải thiện tình trạng lồi mắt nặng, hoạt động để các đồng nghiệp cùng tham khảo.