MANEJO DAS EXACERBAÇÕES AGUDAS DA DPOC EM EMERGÊNCIAS HOSPITALARES
Authors: Nogueira Vitória Ribeiro , Campos Beatriz Lisboa , Morais Gustavo Nakamura , Mesquita Maria Eduarda Cantelmo de , Alves Maria Fernanda de Jesus , Silva Douglas Roberto Guimarães 
Published: January 2025

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição progressiva e irreversível que afeta milhões de
pessoas globalmente, sendo causada principalmente pela exposição a fatores como tabagismo, poluição ambiental e
predisposição genética. As exacerbações agudas da DPOC, frequentemente desencadeadas por infecções respiratórias ou fatores
ambientais, podem levar ao comprometimento funcional pulmonar, acelerando o declínio da função respiratória, se manifestando
com sinais como dispneia, tosse, sibilos, aumento e alteração da produção de escarro, necessitando de atendimento imediato,
sendo assim um dos maiores desafios no tratamento da doença. Objetivo: Analisar o papel de estratégias e tratamentos
adjuvantes no manejo das exacerbações agudas da DPOC no contexto de atendimento de emergências hospitalares. Materiais e
métodos: Trata-se de uma revisão de literatura com busca realizada na base de dados PubMed utilizando os termos Pulmonary
Disease Chronic Obstructive AND Emergency Service AND Acute Exacerbations, abrangendo artigos publicados de 2014 a
2024. Com essa estratégia de busca foram encontrados 368 artigos. Após o emprego dos filtros: texto completo, ensaios clínicos,
meta-análises, ensaio controlado randomizado, análise, revisões sistemáticas e a triagem realizada pelo Rayyan foram
selecionados 6 artigos para leitura integral. No desenvolvimento, um dos artigos foi excluído, pois o artigo possui erro de
programação e outros erros que afetam o resultado. Visto isso, ele não apresentou resultados nem informações significativas para
a revisão. Resultados e discussão: A análise evidencia múltiplas estratégias clínicas e seus respectivos impactos nos desfechos
dos pacientes. Os resultados reforçam a complexidade da avaliação e manejo, destacando tanto avanços quanto limitações no
uso de diferentes abordagens diagnósticas e terapêuticas. Um dos estudos relata uma análise comparativa entre gases arteriais
(ABG) e venosos (VBG) que revelou diferenças importantes em parâmetros como PaCO2 (DM = 5,32; IC 95%: 3,32–7,33; P <
0, 00001) e HCO3 (MS = 1,05; IC 95%: 0,27–1,83; P = 0,009), mas menor discrepância nos valores de pH (MS = -0,00; IC 95%:
-0,05–0,04; P = 0,85). Apesar da alta heterogeneidade entre os estudos (I2 > 50%), os achados indicam que a VBG pode ser
utilizada como método complementar quando a coleta arterial é contraindicada, embora não substitua completamente a ABG,
especialmente para monitoramento preciso de PaCO2. Em foco de intervenções terapêuticas, a administração intravenosa de
sulfato de magnésio foi associada a melhorias nos valores de FEV1 e SpO2, bem como a reduções na frequência respiratória e
na dispneia. No entanto, essas melhorias não foram estatisticamente significativas. O sulfato de magnésio potencializa os efeitos
dos broncodilatadores beta-agonistas, indicando um papel complementar em contextos específicos. Ademais, o uso de
terbutalina, isolada ou combinada com outros broncodilatadores, não mostrou diferenças significativas em estudos como
administração hospitalar (59,8% vs. 65,2%; P = 0,39), intubação endotraqueal (7,7% vs. 8). 7%; P = 0,78), ou duração da
internação (5,5 ± 2,4 dias vs. 6,5 ± 2,1 dias; P = 0,11). Para manejo das exacerbações agudas a implementação de protocolos de
transição hospitalar torna significativa a redução das readmissões em 7 dias (RR: 0,17; IC 95%: 0,07–0,35) e 30 dias (RR: 0,74;
IC 95%: 0,60–0,91). Contudo, houve um aumento no tempo de internação (RR: 1,07; IC 95%: 1,00–1,15) e maior risco de visitas
ao pronto-socorro em 30 dias (RR: 1,76; IC 95%: 1,53–2,02). Considerações Finais: Os dados indicam que o manejo de
exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica (EADPOC) em emergências representa um desafio latente na prática
médica que deve equilibrar a eficácia das intervenções com sua aplicabilidade clínica. Esta revisão buscou avaliar a efetividade
clínica de diferentes abordagens e intervenções, analisando seus benefícios e limitações para subsidiar práticas mais assertivas
no manejo dessa condição. Embora a VBG mostre utilidade em contextos específicos, sua precisão limitada restringe seu uso
isolado. Intervenções farmacológicas, como sulfato de magnésio e terbutalina, apresentam benefícios potenciais, mas necessitam
de estudos adicionais para validação. Os protocolos de transição hospitalar se mostraram eficazes para reduzir readmissões
precoces, mas o aumento do tempo de internação e as visitas subsequentes ao pronto-socorro, provavelmente devido ao maior
entendimento dos pacientes sobre seus sintomas, evidenciam desafios na continuidade do cuidado. Por fim, o manejo de
EADPOC deve priorizar intervenções baseadas em evidências, combinadas com estratégias organizacionais bem estruturadas,
para otimizar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Dessa forma, verifica-se que os desfechos dos estudos
analisados ainda não proporcionaram medidas plenamente aplicáveis na prática clínica, denotando a imprescindibilidade de

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novos estudos e investigações mais aprofundadas para abordar lacunas, como a validação prospectiva de abordagens e a
padronização de protocolos clínicos.