bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Performance Evaluation of Seismic Isolation System by Installation Location in Lighthouse Structures
Authors: Hur Moo-Won , Park Tae-Won
Published: September 2018

The purpose of this study is to evaluate the applicability of seismic isolation devices for marine accidents under seismic loads. The lighthouse structure is a very important facility when the ship approaches the port. However, it is necessary to reinforce the structure to protect it from earthquake. This study presents isolation technology as a method to enhance the seismic performance of lighthouse structures built before seismic design criteria were established. This paper analyzed improvement of seismic performance in three cases of seismic isolation by applying the proposed method of isolation technology. In Case 1, the entire lighthouse structure is isolated, and in Case 2, only the lighthouse lens, the most important component of the lighthouse structure, has been isolated to assure constructability and economy. In Case 3, isolation effect was analyzed by comparing Case 1 and Case 2 with lighthouse structures.
Quantification of Multifunctional Dipeptide YA from Oyster Hydrolysate for Quality Control and Efficacy Evaluation
Authors: Xie Cheng-Liang , Kang Sang Soo , Lu Ciyong , Choi Yeung Joon
Published: September 2018

YA is an angiotensin-I-converting enzyme- (ACE-) inhibitory peptide from oyster hydrolysate with antihypertensive activity. Its antioxidant and anti-inflammatory activity were investigated in this study. YA can dose-dependently quench DPPH and ABTS radical and inhibit lipopolysaccharide-induced nitric oxide in RAW 264.7 cells. YA is a multifunctional peptide and was selected as an indicator for quality control and efficacy evaluation of oyster hydrolysate. A practical HPLC/UV assay for YA quantification was developed and validated. It was proved to be accurate and reliable, according to parameters such as specificity, linearity, precision, and accuracy. The quantity results of YA showed that the stage of enzymatic hydrolysis was a critical control point for quality control; the efficacy of oyster hydrolysate can be enhanced after digested in the gastrointestinal tract due to the release of YA by brush border peptidases. Therefore, YA from oyster hydrolysate is a potential bioactive ingredient for functional foods to combat hypertension.
Impedance Analysis and Optimization of Self‐Powered Interface Circuit for Wireless Sensor Nodes Application
Authors: Dong Yuan , Li Dezhi , Ducharne Benjamin , Wang Xiaohui , Gao Jun , Zhang Bin
Published: September 2018

Energy harvesting for self‐powered wireless sensor networks (WSNs) is increasingly needed. In this paper, a self‐powered WSN node scenario is proposed and realized by coupling the electric charge extraction interface circuit, power management module, and wireless communication module. Firstly, the output power of an optimized self‐powered energy extraction circuit is compared with different energy extraction circuits under various loads and excitation amplitudes theoretically. Then, an energy‐harvesting setup is established to validate the load‐carrying capacity and working condition of the self‐powered optimized synchronized switch harvesting on inductor (SP‐OSSHI) circuit. It gives guidance to select and estimate the appropriate energy‐consuming level for the sensor and modules. Finally, by connecting the energy‐harvesting system, power management element, and sensing part together, a self‐powered wireless sensor node is accomplished. Under 18 Hz resonant excitation, the whole self‐powered system transmits 32 bytes of data every 30 seconds including the acceleration and environment temperature. This prototype strongly proves the feasibility of the self‐powered WSN node. These research results have potential to be used in different application fields.
Registration-Based Organ Positioning and Joint Segmentation Method for Liver and Tumor Segmentation
Authors: Jiang Huiyan , Li Shaojie , Li Siqi
Published: September 2018

The automated segmentation of liver and tumor from CT images is of great importance in medical diagnoses and clinical treatment. However, accurate and automatic segmentation of liver and tumor is generally complicated due to the complex anatomical structures and low contrast. This paper proposes a registration-based organ positioning (ROP) and joint segmentation method for liver and tumor segmentation from CT images. First, a ROP method is developed to obtain liver’s bounding box accurately and efficiently. Second, a joint segmentation method based on fuzzy c-means (FCM) and extreme learning machine (ELM) is designed to perform coarse liver segmentation. Third, the coarse segmentation is regarded as the initial contour of active contour model (ACM) to refine liver boundary by considering the topological information. Finally, tumor segmentation is performed using another ELM. Experiments on two datasets demonstrate the performance advantages of our proposed method compared with other related works.
FT-IR, Laser-Raman, UV-Vis, and NMR Spectroscopic Studies of Antidiabetic Molecule Nateglinide
Authors: Özdemir Öge Tuba
Published: September 2018

The quantum chemical calculations and spectroscopic and theoretical characterizations of nateglinide molecule, a derivative of meglitinide and an oral antidiabetic drug, were performed using FT-IR, Laser-Raman, and NMR chemical shift and UV-Vis analysis methods. The other parameters including geometric structures, optimized geometry, vibrational frequencies, dipole moments, infrared and Raman intensities, and HOMO and LUMO energies of nateglinide molecules were studied using the density functional theory. In addition, the 13C and 1H NMRs were calculated using Gaussian 09 program with the DFT/B3LYP method at the 6-31G + (d, p) basis set. TD-DFT calculations were performed to examine the electronic transitions including orbital energies, absorption wavelengths, oscillator strengths, and excitation energies in methanol. The research was performed to provide detailed spectroscopic information of antidiabetic nateglinide molecule’s monomer conformations.
Thoracic Organ Doses and Cancer Risk from Low Pitch Helical 4-Dimensional Computed Tomography Scans
Authors: Yang Chengwen , Liu Ransheng , Ming Xin , Liu Ningbo , Guan Yong , Feng Yuanming
Published: September 2018

Purpose. To investigate the dose depositions to organs at risk (OARs) and associated cancer risk in cancer patients scanned with 4-dimensional computed tomography (4DCT) as compared with conventional 3DCT. Methods and Materials. The radiotherapy treatment planning CT image and structure sets of 102 patients were converted to CT phantoms. The effective diameters of those patients were computed. Thoracic scan protocols in 4DCT and 3DCT were simulated and verified with a validated Monte Carlo code. The doses to OARs (heart, lungs, esophagus, trachea, spinal cord, and skin) were calculated and their correlations with patient effective diameter were investigated. The associated cancer risk was calculated using the published models in BEIR VII reports. Results. The average of mean dose to thoracic organs was in the range of 7.82-11.84 cGy per 4DCT scan and 0.64-0.85 cGy per 3DCT scan. The average dose delivered per 4DCT scan was 12.8-fold higher than that of 3DCT scan. The organ dose was linearly decreased as the function of patients’ effective diameter. The ranges of intercept and slope of the linear function were 17.17-30.95 and -0.0278--0.0576 among patients’ 4DCT scans, and 1.63-2.43 and -0.003--0.0045 among patients’ 3DCT scans. Relative risk of cancer increased (with a ratio of 15.68:1) resulting from 4DCT scans as compared to 3DCT scans. Conclusions. As compared to 3DCT, 4DCT scans deliver more organ doses, especially for pediatric patients. Substantial increase in lung cancer risk is associated with higher radiation dose from 4DCT and smaller patients’ size as well as younger age.
Stromal Cellular Fragments in Breast Fine Needle Aspirates: Think Outside of the Box
Authors: Caetano Oliveira Rui , Schmitt Fernando C.
Published: September 2018

Background: The presence of highly cellular stromal fragments in breast fine needle aspirates (FNA) suggests some classical differential diagnoses such as cellular fibroadenoma, phyllodes tumour (PT), metaplastic carcinomas, and some mesenchymal/myoepithelial proliferations. The other components of the smears can help in the differential diagnosis, but the presence of a low-grade epithelial proliferation does not always represent a fibro-epithelial lesion as we demonstrate in these two cases. Cases: We discuss two cases of breast FNA, previously presented in a slide seminar at the 29th European Congress of Pathology in Amsterdam, where the common cytological finding was the presence of stromal cellular fragments together with an epithelial component. One case is a typical PT and the other is a case of a mammary carcinoma with osteoclast-like giant cells. Conclusion: Mammary carcinoma with osteoclast-like giant cells is an unusual type of breast carcinoma that should be included in the differential diagnosis of breast lesions containing cellular stroma. Since the associated carcinoma is usually low grade, careful evaluation for malignant cells on cytological smears is necessary for an accurate differential diagnosis with PT where the epithelial component is benign.
ОСОБЛИВОСТІ СУБ’ЄКТНОЇ ПОЗИЦІЇ СТУДЕНТА ПРИ ВИВЧЕННІ ІНОЗЕМНОЇ ЛЕКСИКИ
Authors: Oleksii K. B.
Published: September 2018

Мета роботи – виявити особливості суб’єктності студентів при освоєнні іноземної лексики, оскільки вивчення мови також залежить і від позиції активності або неактивності самої людини, тобто її суб’єктності.Основна частина. Стаття присвячена дослідженню характерних особливостей суб’єктної позиції студентів при вивченні іноземної лексики у вищому навчальному закладі. Автором проаналізовано чинники, які впливають на розвиток суб’єктності студента, такі, як: вікові та соціальні особливості студентства, специфіка навчальної діяльності у ВНЗ, суб’єктні позиції педагогів. Висновок. Було доведено, що пізнавальна активність або суб’єктність студентів є одним із компонентів вивчення іноземної лексики у ВНЗ, що виявляється в здатності бути стратегом своєї діяльності, ставити і коригувати цілі, усвідомлювати мотиви, самостійно вибудовувати дії і оцінювати їх відповідність задуманому.
АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ТЕОРЕТИЧНОЇ ТА ПРАКТИЧНОЇ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ-МЕДИКІВ ПРИ ВИВЧЕННІ ЦИКЛУ “ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА” НА 6 КУРСІ
Authors: Sapozhnychenko L. V. , Kozlova Yu. V.
Published: September 2018

Мета роботи – підвищити рівень теоретичної та практичної підготовки студентів 6 курсу з дисципліни “Внутрішня медицина” шляхом застосування міждисциплінарної інтеграції, залучення студентів до практичної та самостійної роботи з пацієнтами.Основна частина. У статті наведені актуальні на сьогодні проблеми теоретичної та практичної підготовки студентів при вивченні циклу “Внутрішня медицина” студентами 6-го курсу навчання. Основним завданням професійного спрямування студентів-медиків на цьому етапі є формування здатності самостійно та ефективно використовувати знання в професійній діяльності. При плануванні практичних занять і створенні методичних рекомендацій для студентів 6-го курсу увага приділяється теоретичним дисциплінам, зокрема патологічній фізіології, шляхом міждисциплінарної інтеграції. Адже теоретико-практичний підхід до навчання патофізіології сприяє формуванню клінічного мислення майбутніх лікарів, яке, в свою чергу, вдосконалюється на клінічних кафедрах, зокрема внутрішньої медицини. Одним із важливих етапів у навчанні студентів є самостійна робота, що дозволяє оптимально використовувати індивідуальні можливості студентів, сприяє поглибленню знань, вмінь, розвиває практичні навички, клінічне мислення, формує відповідальність, наполегливість, організованість, спонукає до необхідності постійного поповнення та впровадження знань.Висновки. Проблеми теоретичної та практичної підготовки студентів-медиків при вивченні циклу “Внутрішня медицина” на 6 курсі залишаються актуальними на даний час. Для їх вирішення необхідно застосовувати як інтеграцію з теоретичними дисциплінами, так і безпосередню роботу із хворим, коли самостійні спроби розв’язування клінічної ситуації в реальних умовах формують клінічне мислення, відповідальність, зацікавленість і розуміння необхідності постійного поповнення знань та вмінь.
ФАРМАКОТЕРАПІЯ ЯК ПЕРВИННИЙ СУБ’ЄКТ ФОРМУВАННЯ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ СУЧАСНОГО МАГІСТРА ФАРМАЦІЇ
Authors: Kraydashenko O. V. , Svintozelsky O. O. , Sarzhevska A. V. , Dolinna M. O.
Published: September 2018

Мета роботи – визначення рівня сформованості клінічного мислення у студентів 4-го курсу фармацевтичного факультету денної форми навчання після завершення вивчення клінічної дисципліни “Фармакотерапія з основами фармакокінетики” і розробка до використання в навчальному процесі нових, поліпшення та вдосконалення існуючих методів навчання, які сприятимуть формуванню клінічного мислення сучасного магістра фармації.Основна частина. Проведена порівняльна оцінка абсолютної та якісної успішності і визначення середнього бала. Виявлена кореляція між особливостями викладання, кількістю академічних годин для практичних занять та ступенем сформованості клінічного мислення у провізорів.Висновки. Проведений аналіз засобів, що були використані для викладання в різні роки, показує, що зменшення кількості академічних годин для практичних занять мало негативну тенденцію на показники академічної успішності серед студентів фармацевтичного факультету. Впровадження сучасних методів навчання із застосуванням інтерактивних методів, розташованих на онлайн-платформах, та збільшення обсягів самостійної роботи дозволяють покращити оволодіння студентами практичних навичок і сприяють формуванню клінічного мислення сучасного магістра фармації.
ВПРОВАДЖЕННЯ КЕЙС-МЕТОДУ ПРИ ВИКЛАДАННІ ТЕМИ “КОМИ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ” ЛІКАРЯМ-ІНТЕРНАМ ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ “АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ”
Authors: Sichkoris O. Ye. , Ivaniushko O. V. , Pavlenko I. A.
Published: September 2018

Мета роботи – визначити ефективність впровадження кейс-методу при викладанні теми “Коми при цукровому діабеті”, його дієвість щодо засвоєння конкретних питань.Основна частина. Розглядається ситуація виникнення коми у пацієнта з цукровим діабетом, казус, який стався при різних життєвих обставинах. Виокремлюється низка практичних завдань, що витікають із логіки невідкладної медичної допомоги та інтенсивної терапії коми при цукровому діабеті. Інтернам необхідно проаналізувати ситуацію, розібратися у суті проблеми та запропонувати можливі варіанти рішень – визначити вид коми та вибрати протокол надання допомоги.Висновки. Впровадження кейс-методу дає можливість лікарям-інтернам застосувати теоретичні знання з різних дисциплін для вирішення практичних завдань з діагностики та лікування цієї патології. Його також доцільно застосовувати при організації навчання лікарів-інтернів суміжних спеціальностей із подальшим обговоренням особливостей конкретної клінічної ситуації. За допомогою цього методу майбутні спеціалісти мають можливість проявити та вдосконалити аналітичні навички з надання невідкладної медичної допомоги при цукровому діабеті, знаходити найраціональніше вирішення поставленої задачі, навчитися командно працювати. Викладач стає творцем умов, за яких лікарі-інтерни мають змогу змістовніше оволодіти фаховими знан­нями з діагностики та надання медичної допомоги при загрозливих ускладненнях цукрового діабету – комах, що визначає їх професійну компетентність. Застосована інноваційна технологія є перспективним напрямком і завдяки інтерактивності покращить якість освітнього процесу на післядипломному етапі навчання.
ПРО МЕТОДИ ПСИХОЛОГІЇ ТА ПЕДАГОГІКИ ПРИ ПІСЛЯДИПЛОМНІЙ ПІДГОТОВЦІ МАЙБУТНІХ ЛІКАРІВ
Authors: Savelyev V. G. , Ryabokon Yu. Yu. , Furyk O. O. , Onishchenko T. E. , Zadyraka D. A. , Ryabokon O. V.
Published: September 2018

Мета роботи – дати коротку історичну характеристику еволюції педагогічного і психологічного пізнання й оцінити роль критичного мислення в педагогіці при післядипломній підготовці майбутніх лікарів.Основна частина. Історія педагогіки й психологічного пізнання мала стадійний характер. Педагогіка розвивалася як комплексна наука, яка охоплювала результати різних наукових дисциплін. До 90-х років в Україні сформувалася найбільш сучасна та одна з найкращих систем педагогічної освіти. Ця система дозволила давати не лише спеціальні знання, але й виховувала широко освічену людину. Роль наставника, вчителя при підготовці лікаря є дуже важливою складовою. Інтернатура залишилася вільною у виборі педагогічної технології. До найбільш ефективних технологій у підготовці майбутніх лікарів можна віднести диференційне, ігрове навчання та метод критичного мислення. Сутність навчання – це самостійна пізнавальна діяльність, що спрямована на пошук, обробку, засвоєння навчальної інформації. І, врешті-решт, найголовніший технологічний метод – навчання розвитку критичного мислення. Ціллю даного методу є забезпечити розвиток критичного мислення через інтерактивне включення студентів у навчальний процес. Висновки. На наш погляд, при виборі системи освіти важливим є збереження наукових та історичних коренів. Дбайливе ставлення до успіхів власних шкіл педагогіки та психології – запорука збереження наукової думки та конкурентності. Індивідуальний підхід та критичне мислення – це оптимальні педагогічні технології для становлення сучасного лікаря.
ІСТОРІЯ СТАНОВЛЕННЯ ТА РОЗВИТКУ МЕДИЧНОЇ ФІЗИКИ (ГЕМОДИНАМІКИ, ЗВУКОВИХ ТА УЛЬТРАЗВУКОВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ) (ЧАСТИНА 2)
Authors: Didukh V. D. , Rudyak Y. A. , Horkunenko A. B. , Naumova L. V.
Published: September 2018

Мета роботи – висвітлити історичні шляхи становлення і розвитку гемодинаміки, звукових та ультразвукових методів дослідження як складових частин медичної фізики.Основна частина. У статті розглянуто історичні етапи розвитку гемодинаміки, звуку та ультразвукових досліджень.Показано, як змінювалась наукова картина світу впродовж тисячоліть, розглянуто взаємодоповнюваність і спадкоємність наукових знань.Відзначаючи вклад у розвиток науки вчених попередніх поколінь, які вплинули на вибір і напрямок шляхів розвитку науки й сприяли її прогресу, Ісаак Ньютон писав: “Якщо я й бачив далі від інших, то через те, що став на шлях велетнів”.Висновок. У статті розглянуто фізичні основи гемодинаміки, історичні етапи визначення артеріального тиску крові, звукові і ультразвукові методи дослідження.
МЕТОДИЧНІ ПРИНЦИПИ ВИКЛАДАННЯ ТЕМИ “ДИХАЛЬНА СИСТЕМА” НА ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТТЯХ З ГІСТОЛОГІЇ
Authors: Popko S. S. , Yevtushenko V. M.
Published: September 2018

Мета роботи – запропонувати методичні принципи, які лежать в основі проблемного навчання на практичних заняттях з гістології по темі “Дихальна система”.Основна частина. Методичні принципи, які лежать в основі проблемного навчання на практичних заняттях з гістології по темі “Дихальна система”, є необхідними для правильного розуміння студентами морфологічного підґрунтя розвитку патологічних змін у легеневій тканині. У статті за допомогою викладення інформації методом проблемного навчання представлений сучасний навчальний матеріал щодо клітинного складу епітелію дихальних шляхів, гістофізіології бронхіолярних екзокриноцитів у нормі.Висновок. Запропонований метод створює передумови для розуміння студентами в подальшому навчанні морфологічної основи розвитку запальних та онкологічних захворювань дихальної системи.
ВПЛИВ СИМУЛЯЦІЙНОГО НАВЧАННЯ НА КОМПЕТЕНТНІСТЬ ЛІКАРІВ АКУШЕРІВ-ГІНЕКОЛОГІВ У ВЕДЕННІ КОНСЕРВАТИВНИХ ПОЛОГІВ ПРИ ТАЗОВОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ ПЛОДА
Authors: Kalanzhova O. M.
Published: September 2018

Мета роботи – встановити вплив симуляційного навчання на підвищення професійного рівня лікарів акушерів-гінекологів під час надання допомоги дитині у пологах у тазовому передлежанні, за алгоритмом, відповідним діючим протоколам Міністерства охорони здоров’я України, в умовах, максимально наближених до реальних.Основна частина. Для досягнення визначеної мети на кафедрі акушерства та гінекології № 1 із циклом післядипломної освіти Одеського національного медичного університету оброблено 150 анонімно заповнених курсантами анкет-тестів до початку та після завершення тренінг-заняття з теми “Ведення консервативних пологів при ТПП” у складі курсу тематичного удосконалення “Актуальні питання в акушерстві та перинатології”. Цикл розрахований на лікарів акушерів-гінекологів пологового відділення ІІ або ІІІ рівнів надання акушерської допомоги, зі стажем роботи від 5 років. Тривалість циклу становила 75 годин. З 2016 року до курсу тематичного удосконалення “Актуальні питання в акушерстві та перинатології” були залучені симуляційні технології з метою оволодіння та відпрацювання практичних навичок лікарями акушерами-гінекологами з відповідних тем, у тому числі й з ведення консервативних пологів при ТПП. Кожна група курсантів на тренінг-заняттях складалася з 6 лікарів. Тренінгове заняття з ведення консервативних пологів при ТПП складалося з 4-х частин. Перша частина присвячувалася брифінгу. Друга частина полягала у вивченні біомеханізму пологів при ТПП та оцінки інтранатального стану плода. Третя частина була основною, що містила безпосередньо тренінг-імітацію надання акушерської допомоги дитині при народженні у тазовому передлежанні в умовах, максимально наближених до реальних. І четверта частина – дебрифінг із використанням відеозаписів, де кожний учасник мав змогу побачити свої помилки та переваги, що необхідно в собі підтримувати і надалі розвивати. Ефективність тренінг-заняття з консервативного ведення пологів при ТПП оцінювалася шляхом аналізу анкет-тестів курсантів до початку та після завершення навчання.Висновки. Аналіз  анкет-тестів, що заповнювалися курсантами, дозволив отримати інформацію відносно їх суб’єктивної оцінки свого вихідного професійного рівня та впливу виду навчання на його зміни. Середній вік лікарів становив (33,2±4,6) року (від 27 до 62 років). Всі вони були працівниками пологових відділень лікувальних закладів ІІ та ІІІ рівнів надання акушер­ської допомоги м. Одеси та Одеської області. Ведення консервативних пологів при ТПП у своїй лікарській діяльності відмічали як рідкісну практику. В якості провідних перешкод спеціалісти вказували на: особливості організаційних моментів у своїх лікувальних закладах, недостатність теоретичної підготовки, невпевненість у власних практичних здібностях, юридичну незахищеність та відсутність мотивації.
ВПРОВАДЖЕННЯ ОНЛАЙН-НАВЧАННЯ ЯК ШЛЯХ УДОСКОНАЛЕННЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ ПЕДІАТРІЇ
Authors: Lezhenko G. O. , Pashkova O. E. , Lebedynets O. M. , Sidorova I. V. , Kraynya H. V.
Published: September 2018

Мета роботи – вивчення ефективності використання змішаної технології (технології “перевернутого класу”) для удосконалення навчання студентів медичного факультету на кафедрі педіатрії.Основна частина. Проведено аналіз засвоєння матеріалу та довготривалого збереження знань при вивченні теми “Цукровий діабет у дітей” у 92 студентів медичного факультету в 2016–2017 роках. Студенти навчалися як за традиційною системою (45 студентів, перша група), так і з використанням змішаної технології навчання (технології “перевернутого класу”) (47 студентів, друга група). Проводилась оцінка вивчення теми у студентів 5 курсу у весняному семестрі та через 6 місяців у цих же студентів при продовженні навчання вже на 6 курсі в осінньому семестрі. Для оцінки якості засвоєння матеріалу використовували коефіцієнт засвоєння: задовільним засвоєння матеріалу вважалося при значенні коефіцієнта засвоєння 0,7, добрим – від 0,8 до 0,9 та відмінним – від 0,9 до 1,0.Згідно з отриманими даними, визначалося краще засвоєння теми студентами другої групи порівняно з групою студентів, які навчаються за традиційною методикою, за рахунок збільшення частки студентів, що освоїли матеріал на “добре” і “відмінно” як при первинному вивченні теми, так і після закінчення 6 місяців після вивчення теми.Висновки. Таким чином, порівняльні дані оволодіння студентами матеріалів свідчать про підвищення якості підготовки при змішаному навчанні, за рахунок кращого збереження отриманих знань. Це дозволяє говорити про перевагу змішаної форми навчання з використанням технології “перевернутого класу”, при якій учні мають можливість опрацьовувати онлайн-матеріали різної спрямованості при підготовці до лекцій і практичних занять.
ПІСЛЯДИПЛОМНА ПІДГОТОВКА З ФАХУ “ПСИХІАТРІЯ” У ПРОФІЛАКТИЦІ СИНДРОМУ ЕМОЦІЙНОГО ВИГОРЯННЯ СЕРЕД ЛІКАРІВ-ПСИХІАТРІВ
Authors: Yuryeva L. M. , Nosov S. G. , Nіkolenko A. Е.
Published: September 2018

Мета роботи – обґрунтування доцільності використання освітньої програми з метою профілактики емоційного вигоряння у медичних працівників.Основна частина. Важливим фактором оптимізації профілактичних заходів щодо синдрому емоційного вигоряння серед лікарів практичної охорони здоров’я є післядипломна освіта. На кафедрі психіатрії факультету післядипломної освіти ДЗ “ДМА” розроблена і впроваджена в педагогічний процес освітня програма, метою якої є первинна профілактика емоційного вигоряння у медичних працівників. Під час підвищення кваліфікації лікарі-психіатри отримують інформацію про професійні кризи особистості лікаря, ознайомлюються з факторами професійного успіху, стратегіями поведінки в професійному середо­вищі і в кризовій ситуації, а також з програмами профілактики і корекції вигоряння.Висновки. У роботі проведено дослідження зв’язку розвитку вигоряння зі стажем роботи, статтю, тривожністю, копінг-стратегіями і особистісними рисами медичного персоналу, а також дослідження профілактики вигоряння у разі зростання професійного рівня лікаря і зміни професії. Освітня програма з профілактики емоційного вигоряння у лікарів-психіатрів є важливим джерелом підвищення ефективності профілактичних заходів у медичних працівників.
ВИХОВНІ ТЕХНОЛОГІЇ ЯК ІННОВАЦІЙНА І ПРІОРИТЕТНА СКЛАДОВА ФОРМУВАННЯ ОСОБИСТОСТІ СУЧАСНОГО ЛІКАРЯ
Authors: Konopkina L. I. , Berezovski V. M. , Kireyeva T. V. , Bogatska K. Y. , Cherkasova O. G. , Myronenko O. V. , Fesenko O. V. , Botvinikova L. A. , Belosludceva K. O.
Published: September 2018

Мета роботи – визначити роль різних виховних технологій, які використовують співробітники кафедри внутрішньої медицини 1 Державного закладу “Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров’я України” (ДЗ “ДМА”), у формуванні особистості сучасного лікаря.Основна частина. Сучасне виховання в Україні повинне забезпечувати долучення молоді до світової й національної культури, до загальнолюдських цінностей. За формами й методами воно може впроваджуватися у   різних напрямках – від навчання майбутніх лікарів щодо співпраці у рамках шкіл для хворих з різною хронічною патологією. Співробітники кафедри приділяють велику увагу всебічному вихованню майбутнього покоління лікарів і викладачів, добре розуміючи, що воно повинно бути не лише багато у чому обізнаним, а й емоційно здоровим та виваженим. Задля цієї мети молодь залучається до відвідувань театрів, музеїв міста, виставок робіт майстрів народної творчості тощо.Висновки. Різні виховні технології формують високоморальні якості сучасного лікаря. Досвід ДЗ “ДМА” має потужний арсенал застосування педагогічних інновацій у навчально-виховному процесі. Ефективність їх впровадження залежить від традицій навчального закладу, а також здібностей, вмінь і бажань педагогічного колективу.
Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Mechanical Heart Valves
Authors: Aimo Alberto , Giugliano Robert P. , De Caterina Raffaele
Published: September 2018

The estimated prevalence of mitral or aortic valvular heart disease is ≈2.5% in the general population of Western countries, and is expected to rise with population aging. A substantial proportion of patients with valvular heart disease undergoes surgical valve replacement. Mechanical heart valves are much more durable than bioprostheses, and are thus preferentially implanted in patients with a longer life expectancy, but have the major drawback of requiring lifelong anticoagulation to prevent valve thrombosis because of their higher thrombogenicity. The non–vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) are replacing vitamin K antagonists in many settings, including bioprostheses, because of their favorable safety and efficacy profiles. However, mechanical heart valves currently pose an absolute contraindication to NOACs based on the results of a single phase II study comparing dabigatran and warfarin (RE-ALIGN [Randomized, Phase II Study to Evaluate the Safety and Pharmacokinetics of Oral Dabigatran Etexilate in Patients after Heart Valve Replacement]). That trial was stopped prematurely because of an excess of both stroke and bleeding with the dabigatran doses tested. Because of such negative findings, research in this area has been halted. We believe that several aspects of both the preclinical studies and the RE-ALIGN trial should be critically reevaluated. In our opinion, 1 single trial with a single NOAC does not represent sufficient evidence for dismissing a therapeutic strategy, anticoagulation with NOACs, that has shown better safety and at least similar efficacy as warfarin in the setting of atrial fibrillation and venous thromboembolism,. Herein, we reevaluate this topic to identify the patient profile that has the greatest likelihood of benefit from some of the NOACs, with a focus on factor Xa inhibitors, thus providing some perspectives for basic and translational research.
Volumetric and Spatial Accuracy of Computed Tomography Perfusion Estimated Ischemic Core Volume in Patients With Acute Ischemic Stroke
Authors: Hoving Jan W. , Marquering Henk A. , Majoie Charles B.L.M. , Yassi Nawaf , Sharma Gagan , Liebeskind David S. , van der Lugt Aad , Roos Yvo B. , van Zwam Wim , van Oostenbrugge Robert J. , Goyal Mayank , Saver Jeffrey L. , Jovin Tudor G. , Albers Gregory W. , Davalos Antoni , Hill Michael D. , Demchuk Andrew M. , Bracard Serge , Guillemin Francis , Muir Keith W. , White Philip , Mitchell Peter J. , Donnan Geoffrey A. , Davis Stephen M. , Campbell Bruce C.V.
Published: September 2018

Background and Purpose—

The volume of estimated ischemic core using computed tomography perfusion (CTP) imaging can identify ischemic stroke patients who are likely to benefit from reperfusion, particularly beyond standard time windows. We assessed the accuracy of pretreatment CTP estimated ischemic core in patients with successful endovascular reperfusion.

Methods—

Patients from the HERMES (Highly Effective Reperfusion Evaluated in Multiple Endovascular Stroke Trials) and EXTEND-IA TNK (Tenecteplase Versus Alteplase Before Endovascular Therapy for Ischemic Stroke) databases who had pretreatment CTP, >50% angiographic reperfusion, and follow-up magnetic resonance imaging at 24 hours were included. Ischemic core volume on baseline CTP data was estimated using relative cerebral blood flow <30% (RAPID, iSchemaView). Follow-up diffusion magnetic resonance imaging was registered to CTP, and the diffusion lesion was outlined using a semiautomated algorithm. Volumetric and spatial agreement (using Dice similarity coefficient, average Hausdorff distance, and precision) was assessed, and expert visual assessment of quality was performed.

Results—

In 120 patients, median CTP estimated ischemic core volume was 7.8 mL (IQR, 1.8–19.9 mL), and median diffusion lesion volume at 24 hours was 30.8 mL (IQR, 14.9–67.6 mL). Median volumetric difference was 4.4 mL (IQR, 1.2–12.0 mL). Dice similarity coefficient was low (median, 0.24; IQR, 0.15–0.37). The median precision (positive predictive value) of 0.68 (IQR, 0.40–0.88) and average Hausdorff distance (median, 3.1; IQR, 1.8–5.7 mm) indicated reasonable spatial agreement for regions estimated as ischemic core at baseline. Overestimation of total ischemic core volume by CTP was uncommon. Expert visual review revealed overestimation predominantly in white matter regions.

Conclusions—

CTP estimated ischemic core volumes were substantially smaller than follow-up diffusion-weighted imaging lesions at 24 hours despite endovascular reperfusion within 2 hours of imaging. This may be partly because of infarct growth. Volumetric CTP core overestimation was uncommon and not related to imaging-to-reperfusion time. Core overestimation in white matter should be a focus of future efforts to improve CTP accuracy.
Frequency and Impact of Cerebral Infarctions in Patients With Tuberculous Meningitis
Authors: Wasay Mohammad , Khan Maria , Farooq Salman , Khowaja Zubair Ali , Bawa Zeeshan Ali , Mansoor Ali Shehzad , Awan Safia , Beg M. Asim
Published: September 2018

Background and Purpose—

Cerebral infarctions complicate a variable proportion of tuberculous meningitis (TBM) cases and adversely affect outcomes. The objective of this study was to evaluate the predictors of cerebral infarcts in patients with TBM and to assess their impact on mortality.

Methods—

The study was based on a retrospective chart review of all patients with TBM admitted to a tertiary care hospital between 2002 and 2013. Data were collected on basic demographics, conventional vascular risk factors, radiological findings, severity of TBM, and neurological outcomes. Data were analyzed using SPSS version 19.0. Binary logistic regression was done to determine the factors predictive of cerebral infarcts and of mortality in patients with TBM.

Results—

A total of 559 patients were admitted with TBM during the study period. Mean age was 41.9 years (SD, 17.7 years), and 47% were women. A quarter of the patients had stage III disease. One hundred forty-four (25.8%) patients had cerebral infarcts on brain imaging of which 3 quarters were acute or subacute. Those with cerebral infarcts were more likely to be >40 years of age (adjusted odds ratio [AOR], 1.7; 95% CI, 1.1–2.7) and to have hypertension (AOR, 1.8; 95% CI, 1.1–2.8), dyslipidemia (AOR, 9.7; 95% CI, 3.8–24.8), and diabetes mellitus (AOR, 2.2; 95% CI, 1.3–3.6). Presence of cerebral infarction was an independent predictor of mortality among patients with TBM (AOR, 2.1; 95% CI, 1.22–3.5).

Conclusions—

Cerebral infarcts complicate a substantial proportion of TBM cases. Conventional vascular risk factors are the most important predictors of infarction, and future efforts need to focus on these high-risk patients with TBM to reduce morbidity and mortality.
Diabetes Mellitus Impairs White Matter Repair and Long-Term Functional Deficits After Cerebral Ischemia
Authors: Ma Shubei , Wang Jianyi , Wang Yanling , Dai Xuejiao , Xu Fei , Gao Xuguang , Johnson Joycelyne , Xu Na , Leak Rehana K. , Hu Xiaoming , Luo Yumin , Chen Jun
Published: September 2018

Background and Purpose—

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a major comorbidity that exacerbates ischemic brain injury and worsens functional outcome after stroke. T2DM is known to aggravate white matter (WM) impairment, but the underlying mechanism is not completely understood. This study was designed to test the hypothesis that T2DM impedes poststroke WM recovery by suppressing both oligodendrogenesis and beneficial microglia/macrophage responses.

Methods—

Permanent distal middle cerebral artery occlusion was performed in wild-type, homozygous diabetic db/db, and heterozygous db/+ mice. The adhesive removal, open field, and Morris water maze tests were used to assess neurobehavioral outcomes. Neuronal tissue loss, WM damage, oligodendrogenesis, and microglia/macrophage responses were evaluated up to 35 days after stroke. The functional integrity of WM was measured by electrophysiology. Primary microglia-oligodendrocyte cocultures were used for additional mechanistic studies.

Results—

T2DM exacerbated structural damage and impaired conduction of compound action potentials in WM 35 days after stroke. The deterioration in WM integrity correlated with poor sensorimotor performance. Furthermore, T2DM impaired the proliferation of oligodendrocyte precursor cells and the generation of new myelinating oligodendrocytes. T2DM also promoted a shift of microglia/macrophage phenotype toward the proinflammatory modality. Coculture studies confirmed that microglia/macrophage polarization toward the proinflammatory phenotype under high glucose conditions suppressed oligodendrocyte precursor cell differentiation.

Conclusions—

Deterioration of WM integrity and impairments in oligodendrogenesis after stroke are associated with poor long-term functional outcomes in experimental diabetes mellitus. High glucose concentrations may shift microglia/macrophage polarization toward a proinflammatory phenotype, significantly impairing oligodendrocyte precursor cell differentiation and WM repair.
Mechanical Thrombectomy Outcomes With or Without Intravenous Thrombolysis
Authors: Gariel Florent , Lapergue Bertrand , Bourcier Romain , Berge Jérôme , Barreau Xavier , Mazighi Mikael , Kyheng Maéva , Labreuche Julien , Fahed Robert , Blanc Raphael , Gory Benjamin , Duhamel Alain , Saleme Suzana , Costalat Vincent , Bracard Serge , Desal Hubert , Detraz Lili , Consoli Arturo , Piotin Michel , Marnat Gaultier ,   for the ASTER Trial Investigators
Published: September 2018

Background and Purpose—

Intravenous thrombolysis (IVT) within 4.5 hours of symptom onset is currently recommended before mechanical thrombectomy (MT). We compared functional outcome, neurological recovery, reperfusion, and adverse events according to the use or not of IVT before MT.

Methods—

This is a post hoc analysis of the ASTER trial (Contact Aspiration Versus Stent Retriever for Successful Revascularization). The primary outcome was favorable 90-day functional outcome defined as a modified Rankin Scale of ≤2. Secondary outcomes were successful reperfusion following all procedures and after the first-line procedure, number of device passes, and change in National Institutes of Health Stroke Scale score at 24 hours. Safety outcomes included 90-day mortality and any symptomatic intracerebral hemorrhage.

Results—

Three hundred eighty-one patients were included, 250 of whom received IVT before MT (IVT+MT group). There were no significant differences between IVT+MT and MT-alone groups in 90-day favorable functional outcome, in successful reperfusion rate (modified Thrombolysis In Cerebral Infarction 2b or 3), in National Institutes of Health Stroke Scale score improvement at 24 hours, or in hemorrhagic complication rate. The 90-day mortality rate in the IVT+MT group was lower than after MT alone (fully-adjusted risk ratio, 0.59; 95% CI, 0.39–0.88). In a subgroup of patients without anticoagulant medication before stroke onset, we observed in the IVT+MT group a better functional outcome (fully-adjusted risk ratio, 1.38; 95% CI, 1.02–1.89), a higher successful recanalization rate after first-line strategy (fully-adjusted risk ratio, 1.26; 95% CI, 1.05–1.50), and a lower mortality rate (fully-adjusted risk ratio, 0.58; 95% CI, 0.36–0.93).

Conclusions—

Our results show that IVT+MT patients in the ASTER trial have lower 90-day mortality compared with those receiving MT alone. In a selected population of patients without prestroke anticoagulation, we demonstrated that IVT associated with MT might improve functional outcome and recanalization while reducing mortality rates.
Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations and Ischemic Stroke and Its Subtypes
Authors: Larsson Susanna C. , Traylor Matthew , Mishra Aniket , Howson Joanna M.M. , Michaëlsson Karl , Markus Hugh S. ,   for the MEGASTROKE Project of the International Stroke Genetics Consortium
Published: September 2018

Background and Purpose—

Observational studies have reported increased risk of ischemic stroke among individuals with low serum 25-hydroxyvitamin D (S-25OHD) concentrations but uncertainty remains about the causality of this association. We sought to determine whether S-25OHD concentrations are causally associated with ischemic stroke and its subtypes using Mendelian randomization.

Methods—

We used summary-level data for ischemic stroke (34 217 cases and 404 630 noncases) from the MEGASTROKE consortium. As instruments, we used 6 single nucleotide polymorphisms, explaining 7.5% of the variance in S-25OHD, previously identified to be associated with S-25OHD concentrations in the Study of Underlying Genetic Determinants of Vitamin D and Highly Related Traits consortium (n=79 366). The analyses were conducted using the inverse-variance–weighted method and complemented with the weighted median, heterogeneity-penalized, and Mendelian randomization-Egger approaches.

Results—

Genetically higher S-25OHD concentration was not associated with ischemic stroke. The odds ratios (95% CI) per genetically predicted 1-SD (≈18 nmol/L) increase in S-25OHD concentrations, based on all 6 single nucleotide polymorphisms, were 1.01 (0.94–1.08;
P
=0.84) for all ischemic stroke, 0.94 (0.80–1.11;
P
=0.49) for large artery stroke, 0.95 (0.82–1.11;
P
=0.55) for small vessel stroke, and 1.02 (0.90–1.16;
P
=0.74) for cardioembolic stroke. The results were similar in sensitivity analyses.

Conclusions—

These findings provide no support that higher S-25OHD concentrations are causally associated with any ischemic stroke subtype. Thus, vitamin D supplementation will unlikely reduce the risk of ischemic stroke in the general population.
Extracellular Vimentin/VWF (von Willebrand Factor) Interaction Contributes to VWF String Formation and Stroke Pathology
Authors: Fasipe Titilope A. , Hong Sung-Ha , Da Qi , Valladolid Christian , Lahey Matthew T. , Richards Lisa M. , Dunn Andrew K. , Cruz Miguel A. , Marrelli Sean P.
Published: September 2018

Background and Purpose—

VWF (von Willebrand factor) strings mediate spontaneous platelet adhesion in the vascular lumen, which may lead to microthrombi formation and contribute to stroke pathology. However, the mechanism of VWF string attachment at the endothelial surface is unknown. We tested the novel hypothesis that VWF strings are tethered to the endothelial surface through an interaction between extracellular vimentin and the A2 domain of VWF. We further explored the translational value of blocking this interaction in a model of ischemic stroke.

Methods—

Human endothelial cells and pressurized cerebral arteries were stimulated with histamine to elicit VWF string formation. Recombinant proteins and antibodies were used to block VWF string formation. Mice underwent transient middle cerebral artery occlusion with reperfusion. Just before recanalization, mice were given either vehicle or A2 protein (recombinant VWF A2 domain) to disrupt the vimentin/VWF interaction. Laser speckle contrast imaging was used to monitor cortical perfusion.

Results—

Pressurized cerebral arteries produced VWF strings following histamine stimulation, which were reduced in arteries from Vim KO (vimentin knockout) mice. VWF string formation was significantly reduced in endothelial cells incubated with A2 protein or antivimentin antibodies. Lastly, A2 protein treatment significantly improved cortical reperfusion after middle cerebral artery occlusion.

Conclusions—

We provide the first direct evidence of cerebral VWF strings and demonstrate that extracellular vimentin significantly contributes to VWF string formation via A2 domain binding. Lastly, we show that pharmacologically targeting the vimentin/VWF interaction through the A2 domain can promote improved reperfusion after ischemic stroke. Together, these studies demonstrate the critical role of VWF strings in stroke pathology and offer new therapeutic targets for treatment of ischemic stroke.
The Uncertain Future of Forensic Science
Authors: Mnookin Jennifer L.
Published: September 2018

Forensic science is at a crossroads. In the last two decades, often-used forms of pattern evidence, such as fingerprint, tool mark, and bite mark identification, have faced significant criticism for lacking adequate scientific validation or proven reliability. Is this the beginning of a sea change, signaling the rise of a science-based, empirically grounded approach to these forms of evidence, both in the courtroom and in the crime laboratory? Or has the increased attention produced Band-Aids rather than meaningful and lasting cures? This essay argues that the current state of forensic science reform is both “half empty” and “half full.” Looking first at bite mark evidence, then at modifications in the language used by forensic scientists for their courtroom testimony, and, finally, at the creation and the elimination of the National Commission on Forensic Science, this essay argues that we have thus far seen modest and meaningful – but far from adequate or transformative – reform. Our best hope for sustained, substantial changes necessary for improving forensic science evidence within our system of justice requires the creation of another national commission or other institutional body, made up of both research scientists and other institutional stakeholders, and situated as to prevent “capture” by either forensic practitioners or advocates within our adversarial system.
Phylogenetic analysis reveals high local endemism and clear biogeographic breaks in southern African stoneflies (Notonemouridae, Plecoptera)
Authors: STEVENS DUNCAN M. , BISHOP JACQUELINE , PICKER MIKE D.
Published: September 2018

The low vagility of the southern African Notonemouridae (stoneflies, Plecoptera), and their restriction to temperate montane refugia, make them a useful model for examining the evolution and biogeography of the rich palaeogenic fauna of the region. Here we use maximum parsimony tree reconstruction based on morphological characters and a partial COI mtDNA sequence to explore the evolutionary history and biogeography of the family in southern Africa. Morphological and molecular parsimony cladograms were largely in agreement, and supported monophyly of all six genera in the region. Previously undocumented morphological features in Plecoptera are identified: the first record of paraproct glands, and the presence of paired spermathecae in Aphanicercopsis Barnard females (all other Plecoptera have a single or a divided spermatheca). Some phylogenetically useful characters were the degree of fusion of the ventral abdominal nerve cord ganglia, male paraproct glands (presence and shape), and accessory glands of the male seminal vesicle. Two main biogeographic zones were defined: Eastern Highlands and the Cape Fold Mountains, with an additional outlying zone, the Namaqualand Highlands. Almost 41% of species were endemic to a single mountain range group. The most species-rich region was the intersection of the Southern and Western Cape Fold Mountains. It is hypothesized that, after the separation of Gondwanaland, the common ancestor of the region’s six genera dispersed from a Cape Fold Mountain origin to the Amatola and Drakensberg montane areas of the southern tip of the African continent. The high number of species within the Cape Fold Mountains compared to other mountain ranges in the region is likely a reflection of the topographic complexity of this mountain system and its influence on vicariant events.