The effectiveness of laparoscopic gastrectomy with totally intracorporeal reconstruction of gastrointestinal tract using unprecut method in management for gastric cancer
Authors: Võ Duy Long ,   Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Vũ Tuấn Anh, Nguyễn Viết Hải, Hồ Lê Minh Quốc Trần Quang Đạt
Published: February 2021

Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày và nạo hạch mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh. Phục hồi lưu thông ruột theo Roux - en -Y hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) theo phương pháp cắt dạ dày và ruột non trước tốn nhiều stapler, làm tăng chi phí điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đưa ra kỹ thuật phục hồi lưu thông ruột hoàn toàn bằng PTNS mà không cắt ruột trước trong điều trị ung thư dạ dày.
Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiền cứu, can thiệp lâm sàng. Từ tháng 6 năm 2015 đến tháng 8 năm 2016, tại khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM có 70 trường hợp ung thư dạ dày được phẫu thuật nội soi cắt dạ dày kèm nạo hạch D2 và phục hồi lưu thông ruột hoàn toàn trong ổ bụng theo Roux en Y bằng kỹ thuật không cắt ruột trước. Trong số này, có 40 trường hợp được cắt bán phần dưới dạ dày và 30 trường hợp cắt toàn bộ dạ dày.
Các dữ kiện để đánh giá kết quả gồm: số lượng stapler dùng, thời gian mổ, biến chứng sau mổ và thời gian sống còn sau mổ.
Kết quả: Tuổi trung bình 51,1. Thời gian mổ trung bình là 178 ± 28 phút. Số lượng stapler dùng cho 1 trường hợp cắt bán phần dưới hoặc toàn bộ dạ dày là 3, tối đa dùng 4 stapler. Tất cả trường hợp đều không còn tế bào ác tính ở bờ mặt cắt. Có 1 trường hợp (1,4%) nối lộn quai. Không có biến chứng xì, rò hay chảy máu miệng nối sau mổ. Thời gian sống còn chung sau mổ 1 và 3 năm lần lượt là 92% và 81%.
Kết luận: Phục hồi lưu thông ruột theo phương pháp Roux - en -Y hoàn toàn qua PTNS cắt dạ dày và nạo hạch D2 mà không cắt ruột trước làm giảm số lượng stapler dùng và không tăng thêm biến chứng sau mổ. Thời gian sống còn sau mổ khả quan.

Abstract

Introduction: Gastrectomy associated with lymphadenectomy for patients with gastric cancer has great benefits. Totally intracorporeal Roux-en-Y anastomosis uses lot of staplers, and costs to patients. The aim of this study is to investigate on the effectiveness laparoscopic gastrectomy with totally intracorporeal reconstruction of gastrointestinal tract using unprecut method for gastric cancer.

Material and Methods: This was a prospective interventional clinical research. From June 2015 to August 2016 at Gastrointestinal Surgery Department of UMC, 70 patients of gastric cancer were performed D2-gastrectomy with totally intracorporeal Roux-en-Y anastomosis using unprecut method. Among them, there were 40 cases of distal gastrectomy and 30 cases of total gastrectomy. The data collected were : number of staplers, operation time, post-operative complications, survival time.

Results: The mean age was 51.1 years. The mean operation time was 178 +/- 28 minutes. The number of staplers per case for distal gastrectomy or total gastrectomy was 3 staplers, with maximum of 4 staplers. All cases had R0 margins. There was one case (1.4%) of misconstruction. There were no post-operative complications such as leakage or anastomotic fistular even bleeding. Overall 1-year and 3-year survival rates were 92% and 81%, respectively.

Conclusion: Laparoscopic gastrectomy with totally intracorporeal reconstruction of gastrointestional tract using unprecut method for gastric cancer saved the number of staplers and not increased post-operative complications. The survival rate was satisfied.

Keyword: Laparoscopic gastric