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Les Français et la médecine
Authors: Brodin Marc
Published: October 2012

Résumé Quelles sont, aujourd’hui, les attentes et les représentations des Français à l’égard de la médecine ? Quelles peuvent en être les répercussions, présentes ou à venir, sur la pratique médicale ? Professeur de Santé publique, Marc Brodin est intervenu sur ce sujet dans le cadre des conférences-débats proposées chaque année par le Centre Laennec. Extrait de son exposé, le présent article se réfère non seulement aux travaux de la Conférence nationale de santé 1 , mais également à ceux de la Fédération européenne des Sociétés de santé publique pour les quinze pays de l’Union européenne.
Obstacles culturels à la médecine occidentale
Authors: Davous Huber Delphine
Published: October 2012

Résumé Quelles peuvent être les difficultés interculturelles rencontrées dans la prise en charge de malades chroniques migrants ? Le Docteur Delphine Davous Huber résume un travail de thèse soutenu sur ce thème en avril 2003, sous la présidence du Professeur François Beaufils.
Innovations en médecine une expérience à l'hôpital Georges Pompidou
Authors: Fiessinger Jean-Noël
Published: October 2012

Résumé L’hôpital d’aujourd’hui tend à privilégier les techniques les plus modernes d’investigation au détriment de l’examen clinique. Qu’advient-il de la relation médecin-malade dans cette évolution ? Pour rappeler son caractère irremplaçable, tant d’un point de vue diagnostique que thérapeutique, Jean-Noël Fiessinger se fonde sur sa propre expérience de praticien au sein de l’hôpital européen Georges Pompidou.
Le corps souffrant : que devient la personne ?
Authors: Le Corre Françoise
Published: October 2012

Résumé Que surviennent la douleur ou la maladie et le corps brusquement occupe toute la place : le sujet s’efface, séparé de lui-même, diminué, éclaté. Philosophe, Françoise Le Corre nous invite à changer de regard pour redécouvrir la personne dans le sujet en souffrance : plus l’innovation médicale se fait performante, plus il importe qu’une société sache « se tenir en éveil sur l’humain ».
Les fonctions de l'acte de soin
Authors: Larre David
Published: October 2012

Résumé Philosophe, David Larre nous propose quelques outils conceptuels et historiques pour analyser les fonctions spontanées et réfléchies de l’acte de soin : fonction réparatrice, fonction symbolique. Issu d’un parcours philosophique proposé aux étudiants du Centre Laennec, cet article s’inscrit dans la continuité des questions abordées lors du colloque de novembre 2003.
Les Centres de Services communautaires : une expérience au Québec
Authors: Mellon Jean-François
Published: October 2012

Résumé Établissements propres au Québec – les autres provinces du Canada ne connaissent pas ce type de structure – les Centres locaux de Services communautaires (CLSC) marquent leur originalité par les services qu’ils regroupent, la philosophie qui les anime, ainsi que par leur organisation. Ancien Directeur général du CLSC Charlevoix, Jean-François Mellon, présente cette « aventure passionnante, qui aurait pu être extraordinaire et qui est menacée de mourir ».
Le sida en Afrique, un défi à la solidarité internationale
Authors: Kamanzi Michel S.
Published: October 2012

Résumé En matière de statistiques sur le sida, l’Afrique continue de battre de tristes records. Pourquoi les populations africaines sont-elles si vulnérables, face au virus ? Quelles peuvent être les conséquences d’une telle épidémie pour le devenir du continent ? Michel S. Kamanzi est rwandais. Il nous invite à prendre la mesure des défis que nous lance la progression vertigineuse du sida en Afrique : la solidarité internationale n’est plus à négocier, elle s’impose.
Face à la mort, des ritualités nouvelles
Authors: Hanus Michel
Published: October 2012

Résumé Dans quelque relégation que notre société actuelle veuille renvoyer la mort, celle-ci n’en existe pas moins, aussi inébranlable que la vie sa complice. Ce sont ses modalités qui changent, et plus encore les représentations que nos contemporains s’en font. Des modifications dans les pratiques funéraires et de nouvelles ritualités au moment de la mort en découlent naturellement.
Premières expériences à l'hôpital
Authors: Ferté Charles
Published: October 2012

Résumé “Tout le monde a déjà mis les pieds dans un hôpital. Chacun a pu y voir la souffrance d’un proche, le réconfort d’un soin, la joie d’une naissance. Tous se souviennent de murs blancs et probablement aussi d’une odeur particulière. Mais ce n’est pas cela dont il est question...
L'embryon, provocateur de notre humanité
Authors: Saintôt Bruno
Published: October 2012

Résumé Comment poser la question de l’embryon sans interroger notre propre humanité ? De la recherche d’un statut à l’exigence d’une solidarité du respect, Bruno Saintôt retrace des chemins de pensée à l’œuvre dans l’Église catholique face à l’énigme de l’embryon. *
Décisions de fin de vie aux Pays-Bas
Authors: Jochemsen Henk
Published: October 2012

Résumé Éthicien néerlandais, Henk Jochemsen commente trois résurgences du débat autour de l’euthanasie apparues aux Pays-Bas au cours de 2004, quelques années seulement après la légalisation de l’euthanasie volontaire.
Lombalgies et réadaptation au travail
Authors: Fassier Jean-Baptiste
Published: October 2012

Résumé À l’heure ou le gouvernement ouvre le chantier de la santé au travail, la revue Laennec a souhaité aborder le sujet des troubles musculo-squelettiques qui représentent les trois-quarts des maladies professionnelles et sont en constante augmentation. Les lombalgies, outre des conséquences néfastes pour les personnes qui en sont atteintes, ont également un retentissement économique et social. Médecin, Jean-Baptiste Fassier a étudié à l’Université de Sherbrooke, une approche innovante et pluridisciplinaire des lombalgies, intégrant le milieu du travail au processus de réadaptation.
Regards croisés sur la « Loi Leonetti »
Authors: Monnet Xavier , Desfosse Gilbert
Published: October 2012

Résumé Pour mieux comprendre les enjeux auxquels veut répondre la Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie, nous avons souhaité, au-delà des débats théoriques et de l’émotion qu’ils suscitent, rencontrer deux médecins confrontés quotidiennement, dans leur pratique, aux questions qui se posent en fin de vie.
Grand âge et médecine vasculaire : des décisions par étapes
Authors: Fiessinger Jean-Noël , Marais Nelly , Santerre Danielle
Published: October 2012

Résumé Le cas complexe du malade atteint d’artériopathie sévère des membres inférieurs requiert une prise de décision par étapes successives, qui appelle une collaboration sans faille de tous les membres de l’équipe soignante. Jean-Noël Fiessinger, Nelly Marais et Danielle Santerre analysent ce processus de décision en s’appuyant sur des situations vécues.
Les processus psychiques chez l'enfant en fin de vie. La bulle
Authors: Gauvain-Piquard Annie
Published: October 2012

Résumé Annie Gauvain-Piquard s’appuie sur son expérience auprès des enfants en fin de vie pour décrire les processus psychiques particuliers permettant à ceux, parents et enfant, qui s’acheminent vers la séparation de la mort, de vivre ces moments dans une certaine « quiétude » ; des processus qui influent nécessairement sur les modalités du soin.
Dignité incertaine
Authors: Valadier Paul
Published: October 2012

Résumé Invoquée par tous et par chacun dans des sens différents, voire contradictoires, la notion de dignité génère aujourd’hui de graves équivoques. Paul Valadier en revisite les fondements anthropologiques en s’appuyant sur l’expérience du Samaritain racontée dans l’évangile de Luc .
Transplantation : la répartition des organes
Authors: Hirsch Emmanuel , Guerrier Marc
Published: October 2012

Résumé Comment respecter les enjeux d’équité dans la répartition de cette ressource rare que constituent les greffons ? Emmanuel Hirsch et Marc Guerrier plaident pour une éthique concertée « du préférable et de la pondération », éclairant les pratiques des professionnels et enrichie par elles .
Décisions médicales en fin de vie
Authors: Dijon Xavier
Published: October 2012

Résumé « Décisions médicales en fin de vie » : à propos d’un dossier paru dans Louvain Médical sous la direction de Jacques Massion en septembre 2005, Xavier Dijon analyse le rôle de la norme au cœur de la relation de soin .
La nutrition artificielle : quel bénéfice pour le patient ?
Authors: Gérardin Marie-Odile
Published: October 2012

Résumé La décision de mettre en place – ou non – une nutrition artificielle renvoie chacun, soignant et soigné, à la dimension symbolique que revêt pour lui l’alimentation. Marie-Odile Gérardin invite à réfléchir sur les résonances qu’un tel choix peut induire pour l’ensemble de l’équipe soignante, avec leurs répercussions possibles sur le patient .
Nutrition artificielle et fin de vie
Authors: Antoun Sami , Merad Mansouriah , Gabolde Martine
Published: October 2012

Résumé La décision de mettre en place une nutrition artificielle en phase palliative terminale d’une évolution tumorale ne peut faire l’objet d’une approche globale : elle relève du « cas par cas ». En s’appuyant tout à la fois sur leur expérience et sur les données de la littérature, Sami Antoun, Mansouriah Merald et Martine Gabolde repèrent différents indicateurs qui, dans le respect de chaque situation, pourront aider à cette prise de décision * .
La nutrition artificielle chez les sujets atteints de démence
Authors: Legrain Sylvie , Lacaille Sophie , Ruglio Virginie
Published: October 2012

Résumé La dénutrition est fréquente chez le sujet âgé dément. Le recours à une nutrition artificielle doit-il être pour autant systématique ? Sylvie Legrain et Sophie Lacaille, médecins, avec Virginie Ruglio, orthophoniste, plaident pour une démarche thérapeutique par étapes, préservant aussi longtemps que possible le plaisir de s’alimenter .
La nutrition parentérale en phase terminale de cancer
Authors: Perrin Marie-Pierre , Denoyel Bénédicte
Published: October 2012

Résumé La prescription d’une nutrition artificielle chez le patient cancéreux en phase palliative évolutive nécessite une réflexion éthique, inscrite dans le temps. Marie-Pierre Perrin et Bénédicte Dunoyel confrontent les résultats d’une étude ancrée dans leurs pratiques au sein d’une unité de soins palliatifs avec les données de la littérature * .
Couples et soignants face à la découverte anténatale d'une anomalie
Authors: Beaufils François
Published: October 2012

Résumé François Beaufils analyse l’impact du diagnostic prénatal sur la manière de vivre, aujourd’hui, l’attente d’un enfant : son utilité, ses limites, et les questions qu’il soulève – pour les couples concernés, bien sûr, mais aussi pour les soignants et la société tout entière .
L'hospitalité au cœur de l'éthique du soin
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé Hospitalité : ce mot recouvre une réalité humaine très ancienne, mais qui pourrait rejoindre bien des expériences de malades accueillis et de soignants accueillants. Comment inscrire cette réalité dans l’hôpital d’aujourd’hui ? Patrick Verspieren appelle notre société à réinventer l’hospitalité * .
Le secret médical et ses fondements
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé À l’heure où législation et informatisation se conjuguent pour bouleverser les repères traditionnels en matière de secret médical, Patrick Verspieren revisite les fondements d’une notion essentielle de notre culture et s’appuie sur la problématique des Droits de l’Homme pour appeler à la réflexion.
Secret médical et loi du 4 mars 2002 : quels changements ?
Authors: Thouvenin Dominique
Published: October 2012

Résumé Dominique Thouvenin propose une analyse approfondie de l’ensemble des règles en matière de secret médical, depuis les conditions d’illégitimité de la révélation d’informations personnelles concernant le patient jusqu’à l’obligation faite au professionnel de santé de les communiquer.
Contraception 40 ans de pratique questions pour aujourd'hui
Authors: Avon Bernadette
Published: October 2012

Résumé Quarante ans de pratique de la contraception ont contribué à modifier profondément le regard de notre société sur la sexualité, posant de nouvelles questions et appelant des réponses nouvelles. Bernadette Avon livre une analyse fondée sur son expérience de conseillère conjugale et familiale.
Le corps dans une vision islamique
Authors: Jourdan François
Published: October 2012

Résumé La présence en France de populations issues de cultures très différentes de la nôtre se traduit pour les médecins en général et les hospitaliers en particulier par la confrontation au comportement inattendu voire parfois agressif de certains patients. La connaissance de la conception du corps dans la sphère musulmane ne résout pas magiquement les problèmes ainsi générés mais peut contribuer à les situer pour mieux les aborder.
Pathologies infectieuses et précarité en France
Authors: Lortholary Olivier
Published: October 2012

Résumé Infections cutanées, tuberculose, hépatites B et C... Sida : Olivier Lortholary souligne combien l’explosion des maladies infectieuses en France au tournant du xxi e siècle est associée à la montée de nouvelles précarités. Seule une politique globale prenant en compte ces deux réalités permettra de rompre ce cercle vicieux.
Faciliter l'accès aux soins
Authors: Simon Patrice
Published: October 2012

Résumé Face à la montée des précarités, des initiatives institutionnelles se font jour pour faciliter l’accès aux soins des plus démunis. Patrice Simon évoque les difficultés particulières auxquelles se heurtent ces tentatives dans le champ de la psychiatrie, et les réponses que s’efforce d’y apporter une équipe de terrain : DIAPSY 91.
L'exercice de la médecine en prison
Authors: Galinier Anne
Published: October 2012

Résumé Lieu clos, fortement hiérarchisé, la prison rassemble un grand nombre de personnes aux itinéraires chaotiques et violents – toutes caractéristiques qui marquent inévitablement la pratique médicale et requièrent, de la part des soignants, un discernement particulier pour la prise en charge de ces patients. Anne Galinier a donné une conférence aux étudiants du Centre Laennec en février 2007. *
Médiation et grand âge
Authors: Merlin Maguy
Published: October 2012

Résumé Restaurer le lien dans les situations difficiles, redonner sens à la parole ou « faire jaillir ce minimum d’autonomie qui subsiste en chaque personne » malgré les limites imposées par l’âge : la médiation est porteuse de fruits nombreux et l’on peut regretter que sa culture peine encore à se répandre en France.
La démence prive-t-elle le patient de penser sa mort ?
Authors: Casagrande Alice
Published: October 2012

Résumé Que nous dit le dément, par sa démence même, de sa prescience de la mort, et comment l’accompagner sur ce chemin ? Alice Casagrande propose aux soignants quelques attitudes thérapeutiques et éthiques nourries par la réflexion philosophique.
AMP : l'évolution des pratiques et des demandes
Authors: Marès Pierre
Published: October 2012

Résumé Techniques médicales nouvelles, techniques « du futur » : en matière de procréation assistée, le champ des possibles ne cesse de s’élargir, suscitant en retour de nouvelles demandes... Jeu de miroir porteur d’enjeux éthiques préoccupants quant au devenir de la personne dans notre société.
AMP, souffrances de l'infertilité et place de l'enfant à venir
Authors: Roegiers Luc
Published: October 2012

Résumé Comment, dans le cadre hyper-technicisé de la procréation médicalement assistée, préserver l’espace de relation indispensable pour accueillir l’enfant à naître ? Luc Roegiers analyse quatre situations susceptibles de fragiliser la situation de l’enfant conçu par AMP et appelle les praticiens concernés à une véritable réflexion éthique.
Le médecin face à la demande d'AMP
Authors: Rouméas Marie-Annick
Published: October 2012

Résumé Face à la demande pressante d’une aide médicale à la procréation et en l’absence d’anomalie reconnue, le médecin peut décider d’emblée d’orienter le couple vers un spécialiste de l’AMP ou, au contraire, prendre le temps d’accompagner l’homme et la femme dans leur attente. Gynécologue médicale * , Marie-Annick Rouméas témoigne de son expérience.
Infirmière référente un nouveau rôle dans le système de soins ?
Authors: Lecaille Chrystelle , Lorreyte Marie-Hélène , Delattre Jean-Yves
Published: October 2012

Résumé Fruit d’une concertation étroite menée en référence à la prise en charge des patients atteints de tumeurs cérébrales, riche d’une double formation théorique et pratique, la nouvelle fonction d’infirmière référente mise en place à La Pitié-Salpêtrière s’exerce à l’interface de multiples interlocuteurs : le malade et sa famille, certes, mais aussi les différents acteurs hospitaliers et extra-hospitaliers.
Le consentement, entre souveraineté et allégeance
Authors: Ceccaldi Joël
Published: October 2012

Résumé Joël Ceccaldi explore les enjeux du consentement, de son usage quotidien au champ spécifique du soin – et jusque dans les moments difficiles de la fin de vie. Entre la soumission inconditionnelle d’hier et l’exigence quasi consumériste d’aujourd’hui, comment créer, au cœur de la relation de soin, l’espace d’un consentement juste ?
« Moi, Cyrille J., je suis vivant et je veux vivre »
Authors: Jeanteur Magali
Published: October 2012

Résumé À la suite d’un accident de voiture, Cyrille Jeanteur est atteint depuis douze ans d’un locked-in syndrome . En collaboration avec lui, Magali, son épouse, partage avec les lecteurs de Laennec le difficile chemin parcouru et témoigne de ce qui fait aujourd’hui le sens de leur vie.
Néonatalogie et réanimation
Authors: Jarreau Pierre-Henri
Published: October 2012

Résumé La réanimation néonatale – en particulier s’agissant de l’extrême prématuré – crée des situations qui sont inédites en médecine adulte : la question de la fin de vie se trouve posée à une période qui est, par définition, le début de la vie ; le nouveau-né n’est évidemment pas en mesure de donner son consentement ; et les décisions prises le concernant vont s’appuyer sur la notion de « qualité de vie » ultérieure, très difficile à caractériser.
Limitations et arrêts des traitements en réanimation pédiatrique de la décision à son application
Authors: Hubert Philippe
Published: October 2012

Résumé La moitié des décès survenant en réanimation pédiatrique est consécutive à une décision médicale. Cette proportion très importante a conduit les équipes à réfléchir aux modalités des prises de décisions – démarche éthique fondamentale qui vise non seulement la procédure concrète, mais aussi la prise en compte des enjeux humains.
Donner du pouvoir aux familles des patients de Réanimation
Authors: Azoulay Élie
Published: October 2012

Résumé Dispenser une information de qualité ; trouver la manière juste d’impliquer les familles qui le souhaitent dans le processus décisionnel, dès lors que leur proche est dans l’incapacité de décider pour lui-même ; répondre aux besoins spécifiques des familles de patients en fin de vie : autant d’exigences auxquelles les équipes soignantes de réanimation s’efforcent de répondre depuis plusieurs années.
Du nécessaire élargissement du débat bioéthique
Authors: Graf Alain
Published: October 2012

Résumé L’objectif des récents États généraux de la bioéthique * était de « promouvoir la réflexion instruite et éclairée du plus grand nombre sur des questions qui engagent notre avenir commun » ** et de « permettre aux députés de s’appuyer sur les données d’un débat large et documenté ». Alain Graf analyse les conclusions des forums citoyens réunis à cette occasion et souligne l’intérêt de ce nouveau mode de réflexion collective.
L'autruicide, un problème éthique méconnu
Authors: Maisondieu Jean
Published: October 2012

Résumé Pour se débarrasser de l’autre dont la présence indispose, il n’est pas nécessaire de le tuer : il suffit de nier son humanité en ne le reconnaissant pas comme un semblable. « Meurtre sans cadavre », l’autruicide est particulièrement difficile à appréhender. La dérive autruicidaire guette pourtant notre société, jusque dans la relation médecin-malade.
L'anonymat des donneurs de gamètes
Authors: Legras Claire
Published: October 2012

Résumé Depuis trente ans, en France, 40 000 enfants sont nés d’une insémination avec tiers donneur. L’anonymat du don de gamètes, qui s’était imposé au départ comme une évidence, se trouve aujourd’hui questionné. Pourquoi une telle remise en cause ? Quelles pourraient être les modalités d’une évolution législative et quels en seraient les enjeux ?
La place de la parole dans l'entretien pré-IVG
Authors: Mortureux Anne
Published: October 2012

Résumé Bien conduit, l’entretien pré-IVG peut comporter une dimension structurante pour la personne : en nommant la réalité, en prenant la parole dans l’espace ouvert par une écoute bienveillante, le sens de la décision peut se construire et s’inscrire dans l ’histoire de celle qui s’y trouve confrontée.
Une cancérologue atteinte de cancer témoigne
Authors: Boiron Claude
Published: October 2012

Résumé Comment vivre l’expérience angoissante du cancer lorsqu’on est soi-même médecin oncologue ? Quel peut en être le retentissement sur la pratique médicale ? Claude Boiron livre un témoignage fort et personnel, où l’urgence de vivre appelle à défricher de nouvelles pistes dans la relation de soin.
La démarche éthique en chirurgie : objectiver en restant libre
Authors: Caillol Michel
Published: October 2012

Résumé Ouvrir le corps de son semblable n’a rien d’anodin. Pour « bien faire » techniquement, le chirurgien est contraint de mettre entre parenthèses ses propres émotions en considérant ce corps comme un simple objet, mais pour « faire du bien » à son patient, il doit rester libre de ses décisions en refusant de se soumettre à la seule logique technique. À travers des situations concrètes, Michel Caillol analyse ce double impératif d’objectivation et de liberté qui fonde la démarche éthique en chirurgie orthopédique.
Confusions et débats autour de la « mort encéphalique »
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé Les techniques actuelles, en permettant de pallier durablement les fonctions défaillantes de l’organisme, ont rendu plus complexe l’état qualifié de « mort encéphalique » jusqu’à entraîner parfois sa contestation en tant que critère de la mort. Les proches, quant à eux, se trouvent confrontés à un défunt qui conserve largement les apparences de la vie, ce qui peut être source d’un profond désarroi. Patrick Verspieren analyse les arguments en jeu et souligne l’importance d’un vocabulaire adéquat pour clarifier la réflexion sur la « mort encéphalique » et contribuer à rendre cette notion accessible à tous.
L'organisation des prélèvements d'organes en France repères juridiques et éthiques
Authors: Belghiti Jacques
Published: October 2012

Résumé Définition de la mort, conditions du consentement au don, critères d’attribution des greffons... Impliqué personnellement dans la transplantation hépatique, tant sur le plan national qu’au niveau international, l’auteur dresse un panorama de l’organisation actuelle des prélèvements en France et recense les pistes explorées pour pallier le déficit d’organes disponibles.
Reconnaître l'état de mort encéphalique
Authors: Gruat Renaud
Published: October 2012

Résumé L’état de « mort encéphalique » est une notion complexe. Son diagnostic n’est pas porté de la même façon dans tous les pays. Renaud Gruat propose une présentation simplifiée des principales causes de la mort encéphalique et analyse les différentes étapes de son diagnostic en France, lequel est strictement encadré par la loi. *
Les prélèvements d'organes sur donneur décédé après arrêt cardiaque
Authors: Boles Jean-Michel
Published: October 2012

Résumé La possibilité de réaliser des prélèvements d’organes chez des personnes reconnues mortes à la suite d’un arrêt cardiaque non récupéré est autorisée depuis 2005. Elle soulève des questions difficiles, voire suscite pour certains des réserves. Jean-Michel Boles expose ici son point de vue. Il exprime la conviction qu’une information complète et claire est indispensable à une acceptation par la société de cette pratique.
Quelles cellules souches pour la thérapie cellulaire ?
Authors: Leclerc Thomas
Published: October 2012

Résumé La recherche sur les cellules souches embryonnaires humaines et ses applications potentielles en thérapeutique figurent parmi les questions les plus controversées que les parlementaires auront à examiner début 2011, lors de la deuxième révision des lois de bioéthique. Pour avancer dans la réflexion sur ce sujet délicat, il convient de la replacer dans le cadre plus vaste des sources de cellules disponibles pour les thérapies cellulaires.
Mourir en France
Authors: Beaufils François , Bouleuc Carole , Poisson Dominique
Published: October 2012

Résumé Que le décès intervienne au domicile ou à l’hôpital, les conditions d’une fin de vie aussi sereine que possible sont souvent loin d’être réunies, aujourd’hui, en France. En s’appuyant sur un rapport de l’IGAS publié en novembre 2009, les auteurs relèvent différentes pistes accessibles pour engager les améliorations indispensables. Mais seule une véritable évolution des mentalités permettra d’élaborer une politique de santé publique à la hauteur des enjeux.
Vers une « déjudiciarisation » du droit médical ?
Authors: Eymard Nelly
Published: October 2012

Résumé Les Commissions régionales de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux visent à restaurer la communication déficiente entre le médecin et son patient. En ramenant les litiges sur le terrain du règlement amiable, elles contribuent à une « déjudiciarisation » du droit médical qui semble se retrouver également dans le déclin de la procédure pénale.
Consentir à l'acte médical : questions d'un jeune médecin
Authors: Raux Mathieu
Published: October 2012

Résumé L’auteur appartient à une génération de médecins pour qui le consentement du patient, tel qu’il est défini par la loi du 4 mars 2002, a toujours fait partie de la relation soignant soigné. Pour autant, la mise en œuvre de ce consentement soulève de nombreuses interrogations dans la pratique – tant pour le médecin que pour le patient.
Le patient mineur et les consentements à recueillir
Authors: Yakouben Karima
Published: October 2012

Résumé Karima Yakouben envisage le recueil du consentement, s’agissant d’un patient mineur, en mettant l’accent sur deux situations particulières fréquemment rencontrées en onco-hématologie pédiatrique : d’une part la participation de l’enfant malade à un protocole de recherche clinique ; d’autre part la situation de l’enfant bien portant susceptible de faire un don de moelle intrafamilial.
L'admission en soins psychiatriques sous contrainte : apports et limites de la loi du 5 juillet 2011
Authors: Vacheron Marie-Noëlle , Laqueille Xavier
Published: October 2012

Résumé La réforme de la psychiatrie, définie par la loi du 5 juillet 2011, intègre l’évolution des pratiques et de l’organisation des soins psychiatriques. Plus fondamentalement, elle renvoie aux attentes d’une société marquée par l’ambivalence que suscite la pathologie mentale. Marie-Noëlle Vacheron et Xavier Laqueille analysent les apports et les limites d’une loi emblématique des débats qui traversent aujourd’hui le champ psychiatrique.
Débats éthiques à fleur d'émotion
Authors: Quinio Dominique
Published: October 2012

Résumé Quand l’émotion tient lieu d’information, il devient très difficile de passer du drame individuel à une réflexion globale. Le traitement médiatique des « affaires » touchant à la bioéthique, à la santé ou à la fin de vie – avec la question récurrente de l’euthanasie – offre rarement au lecteur, à l’auditeur ou au téléspectateur l’occasion d’exercer son propre jugement moral. L’enjeu est pourtant majeur : quelle société voulons-nous bâtir ?
Débats autour de l'exception humaine : contribution d'un philosophe
Authors: Valadier Paul
Published: October 2012

Résumé Paul Valadier renvoie dos à dos les deux discours qui prétendent aujourd’hui redéfinir la nature humaine – l’un pour en nier la spécificité, l’autre pour en récuser les limites. C’est dans sa misère même que l’homme puise les ressources de sa grandeur. L’exception humaine est moins un acquis définissable et bien circonscrit qu’une tâche à entreprendre * .
L'annonce d'une mauvaise nouvelle médicale épreuve pour le malade, défi pour le médecin
Authors: Ruszniewski Martine , Bouleuc Carole
Published: October 2012

Résumé L’annonce d’une maladie grave comporte en elle-même une part d’impossible. Traumatisante pour le patient, délicate – parfois angoissante – pour le médecin, elle déclenche de part et d’autre des mécanismes de défense, mettant rudement à l’épreuve la relation de soin. Pour sortir de la crise, il revient au médecin de savoir ouvrir un espace de parole, de transformer cette annonce effrayante en un temps fort, une rencontre.
Une loi périodiquement révisable ? La « loi relative à la bioéthique » du 7 juillet 2011
Authors: Verspieren Patrick
Published: October 2012

Résumé L’opportunité d’une révision périodique de la loi de bioéthique est questionnée depuis l’origine de celle-ci, en 1994. Revenant sur les principaux éléments de la loi du 7 juillet 2011, Patrick Verspieren apporte au débat une contribution extrêmement utile parce que clairement argumentée.
«Médecine et religions » : un enseignement optionnel à la Faculté de Médecine de Dijon
Authors: Boggio Vincent
Published: October 2012

Résumé La prise en compte de la diversité culturelle et religieuse s’impose aujourd’hui – et s’imposera de plus en plus – au personnel soignant. Créateur du module « Médecine et religions », Vincent Boggio rend compte, en s’appuyant sur le témoignage des étudiants concernés, de l’expérience menée depuis plus de dix ans par la Faculté de Médecine de Dijon.
Le Deuxième Sexe à l'épreuve de la psychanalyse
Authors: Roudinesco Élisabeth
Published: October 2012

Résumé Soudain, Le Deuxième Sexe , qui redonne vigueur à la grande peur du sexe féminin et de sa prétendue sauvagerie. Beauvoir est insultée pour les mêmes raisons que Freud l’a été. Beauvoir est l’introductrice en France, dix ans avant Lacan, du débat psychanalytique sur la sexualité féminine durant l’entre-deux-guerres entre Vienne et Londres.
Simone de Beauvoir et la psychanalyse : repères bibliographiques
Authors: Bras Pierre
Published: October 2012

Résumé Cet article présente la bibliographie sur le thème « Simone de Beauvoir et la psychanalyse ». Il montre que certains ouvrages critiques permettent de retracer l’intérêt constant de Simone de Beauvoir pour la psychanalyse, alors que d’autres développent la question de la concurrence entre psychanalyse et existentialisme. Certains auteurs montrent ce que la philosophie de Beauvoir apporte à la réflexion des psychanalystes, et d’autres insistent sur l’intérêt d’avoir introduit dans le féminisme la réflexion sur la psychanalyse. Enfin, quelques ouvrages relèvent que Beauvoir utilise elle-même, dans ses mémoires et ses romans, les grilles d’interprétation de la psychanalyse, et plusieurs critiques se servent des outils de la psychanalyse pour analyser l’œuvre de Simone de Beauvoir.
Beauvoir et la psychanalyse : un défi réciproque
Authors: Kristeva Julia
Published: October 2012

Résumé Bien que critique de Freud à partir d’une lecture existentialiste et tout compte fait sommaire de son œuvre, Simone de Beauvoir signale dans Le Deuxième Sexe sa dette envers la psychanalyse et ceci dès sa conception du « Sexe » comme une « expérience subjective ». Pour la première fois, le texte de Julia Kristeva propose une lecture des récits de rêve que Simone de Beauvoir a publié dans Tout compte fait. Elle examine aussi bien le rôle du couple Sarte/Beauvoir, que la place de l’écriture romanesque dans l’itinéraire de la philosophe et la militante. Elle suggère enfin l’intérêt de ses avancées comme de ses échecs personnels pour la théorie et la clinique psychanalytique.
Un rêve de Simone de Beauvoir « très différent des autres »
Authors: Bonnet Marie-Jo
Published: October 2012

Résumé Le lendemain de la manifestation du 20 novembre 1971 organisée par le MLF pour la libre maternité, Simone de Beauvoir fait un rêve « très différent des autres ». Et pour cause ! C’est une histoire de « fille stupide » qui habite dans un palais, d’un homme barbu, d’un plat rempli d’œufs crus sortis de leur coquille et d’une fourchette menaçant les « embryons ». Ce rêve en écho à la manifestation pour l’avortement libre manifeste-t-il un retour du refoulé d’une autre histoire d’œufs survenue quelque vingt ans plus tôt ? En reliant le récit du rêve à certaines lettres échangées avec Nelson Algren en 1948, où il est question d’œuf cassé, et même « tué », nous nous demanderons si Beauvoir n’est pas confrontée ici aux traces d’un possible avortement qu’elle aurait fait à Mexico en compagnie d’Algren.
La part du rêve chez Simone de Beauvoir
Authors: Brun Danièle
Published: October 2012

Résumé À partir d’une comparaison entre le rêve et la création littéraire, l’article s’intéresse à la place de la femme dans l’écriture de Simone de Beauvoir. Son œuvre comme sa vie laissent entrevoir deux images de la femme : la femme enflammée et la femme réfléchie, l’une comme l’envers de l’autre. Ce thème est traité à partir de la question de l’autre et de la mort, en suivant l’indication de la phrase de Hegel, placée en exergue de L’Invitée  : « chaque conscience poursuit la mort de l’autre ».
Étude, souffrance, jouissance
Authors: Fraisse Geneviève
Published: October 2012

Résumé Une intellectuelle « privilégiée » se révèle une femme dotée, quasi en son origine, d’une force de jouissance de vivre, de lire et d’écrire assez stupéfiante. En un mot, il semblerait que chez Simone de Beauvoir, la jouissance prime sur l’effort de l’étude comme sur le traitement de la souffrance. En bref, le trio ou triangle humain entre le désir de savoir, l’élaboration de la souffrance et l’irruption de la jouissance se présente à notre lecture d’une manière inhabituelle pour l’histoire de la création littéraire, notamment celle des femmes.
Simone de Beauvoir et les impasses de la vie amoureuse
Authors: Gorog Françoise
Published: October 2012

Résumé Il s’agit de voir comment du mode de relation amoureuse que Sartre avait créé avec elle, Simone de Beauvoir fait un principe, par l’écriture.
Retour sur Le Deuxième Sexe : « Les limitations du Deuxième Sexe sont celles de son époque »
Authors: Barret-Ducrocq Françoise
Published: October 2012

Résumé Le Deuxième Sexe a été en grande partie écrit contre les théories des Américaines qui suivent aveuglément les partisans des Lumières, et mettent en avant la catégorie universelle d’être humain. La femme est, comme l’homme, un être humain, mais n’en est pas moins « singulièrement située ». En réduisant la situation à une sorte d’ emballage social , Beauvoir laisse de côté les caractéristiques propres à chaque sexe. Cependant, dans les sixties et les seventies , pour qui conteste les idées reçues et participe à la cause des femmes la référence au livre de Beauvoir est un passage obligé.
Maternité et aliénation
Authors: Schneider Monique
Published: October 2012

Résumé La dualité à partir de laquelle s’organise l’aliénation féminine, portée à son comble dans la maternité, n’est pas celle du masculin et du féminin, comme dans nombre de pensées féministes, mais celle de l’« espèce » et du couple homme-femme : pour Simone de Beauvoir, les deux partenaires se trouvent « dévorés » par cette entité anonyme, dont l’emprise est toutefois plus forte chez la femme que chez l’homme. Dans cette pensée, la prise en compte de l’« histoire » nous contraint à infléchir le rapport entre maternité et aliénation : alors que, dans les temps primitifs, la maternité, par le risque d’abondance qu’elle entraîne, ne peut qu’entraver la puissance affirmative de l’humain guerrier, l’accès à l’agriculture provoque une assimilation de la femme à la terre et fait apparaître un rapport à l’activité qui déborde l’antithèse du passif et de l’actif.
Maternité et aliénation (Réponse à Monique Schneider)
Authors: Mitchell Juliet
Published: October 2012

Résumé En tant que psychanalyste et spécialiste des études de genre, Juliet Mitchell répond à Monique Schneider sur trois points : la femme alourdie par tout ce qui la signifie ; prévention de la grossesse, avortement, infanticide ; Beauvoir en tant que crypto-psychanalyste.
La maternité : une aliénation ? (Réponse à Monique Schneider)
Authors: Rose Jacqueline
Published: October 2012

Résumé Si la maternité semble représenter, pour Beauvoir et même pour l’existentialisme en tant que philosophie, la suprême aliénation de la femme, cet article s’attache à montrer que c’est dans son discours sur la maternité que la pensée de Beauvoir révèle sa dimension psychanalytique dans la mesure où le nouveau-né et l’enfant prennent la place de l’inconscient. Par quoi la maternité offre au projet de l’être en soi, au cœur de l’existentialisme, une contre-éthique psychanalytique.
Beauvoir - Merleau-Ponty : la psychanalyse comme chiasme
Authors: Decousu Cécile
Published: October 2012

Résumé La question de la subjectivité nous semble traverser et travailler toute l’œuvre de Beauvoir, et c’est aussi autour d’elle que s’articule sans doute le dialogue avec la philosophie de Merleau-Ponty. De « l’empiètement » à la « chair », l’être-au-monde est sans cesse projet d’une coïncidence, qui ne parvient peut-être jamais à se réaliser. C’est en ce sens que nous envisageons la subjectivité chez Beauvoir au travers du concept husserlien de « Fiktion », et à partir duquel il nous semble possible de montrer des liens avec la théorie Lacanienne du stade du miroir . Mais si, comme nous le verrons, il y a bien une sorte de parenté descriptive et peut-être interprétative entre Le Stade du miroir et Le Deuxième Sexe , il nous semble pourtant que le regard de Beauvoir sur la psychanalyse reste un regard critique, en particulier pour ce qui relève de sa méthode. Il ne s’agit pas pour Beauvoir de décrire théoriquement les moments systémiques du chemin de la subjectivité vers elle-même, mais bien plutôt de dévoiler l’ambiguïté d’une subjectivité qui est perpétuel horizon. En ce sens, s’il y a bien une écriture analytique chez Beauvoir, elle sera écriture du chiasme, comme espace mixte d’identité et d’altérité, cette sorte de «  fiktion  » imminente, comme nous le disions, et qui ne peut s’exprimer qu’au travers d’une écriture anonyme de l’imaginaire.
Sémiotique matérialiste, sémiotique surréaliste, sémiotique révolutionnaire.
Authors: D’urso Andrea
Published: October 2012

Résumé Ce papier reprend le discours sur la théorie sémiotique de l’homologie de la production linguistique et matérielle avancée par Ferruccio Rossi-Landi pendant les années 1960, que cette revue a fait connaître aux lecteurs français en 1973, grâce à une traduction partielle d’un de ses textes les plus importants à ce sujet, et que la réimpression récente des Grundrisse rend de toute actualité, cette œuvre-là et d’autres de Marx lui ayant permis de saisir le rôle que joue le langage dans le passage de la structure (économique) aux superstructures (idéologiques). Il ne s’agit pas seulement de chercher à donner un aperçu plus rigoureux de la pensée de Rossi-Landi que ce qu’on peut en lire par les interprétations hâtives des commentateurs distraits ; mais aussi d’en révéler des développements inédits, notamment dans ses convergences possibles, et restées inexplorées jusqu’à présent, à l’intuition sémiotique de Breton et d’autres surréalistes oubliés. Car c’est aussi dans les enjeux d’une sémiotique révolutionnaire que le marxisme et le surréalisme se recoupent.
Le territoire de l'Homme. La socio-anthropologie face aux biologies
Authors: Juan Salvador
Published: October 2012

Résumé On a récemment commémoré le deux centième anniversaire de la naissance de Darwin. Au moment où le naturalisme reprend de la vigueur dans les sciences sociales, il n’est peut-être pas inutile d’examiner les tumultueuses relations de la biologie et de la socio-anthropologie sous l’angle des territoires et des frontières disciplinaires respectives. Cet article s’attache d’abord à montrer comment la sociobiologie redevient à la mode. Dans un second temps, il rappelle les premières réticences face à la confusion animalité-humanité tout en montrant ses manifestations académiques contemporaines. On tente, enfin, de tracer les limites et de cerner l’originalité — ou le “ noyau dur ” — des sciences socio-humaines à partir d’une définition de l’accès au symbolique et des sédimentations historico-institutionnelles.
Y a-t-il une économie sartrienne ?
Authors: Kail Michel , Sobel Richard
Published: October 2012

Résumé En dépit de l’absence d’un exposé économique systématique dans l’œuvre de Sartre, nous soutenons qu’il y a bien une économie sartrienne, même si celle-ci est encore à développer. Le statut que Sartre réserve à la « rareté » lui permet de faire un pas supplémentaire vers la critique de l’économisme par rapport à celui déjà effectué par Karl Polanyi, qui s’est contenté de récuser la confusion entretenue entre l’économique et sa définition formelle. La rareté, nous enseigne Sartre, ne saurait en effet être soumise au traitement de la raison instrumentale, mais considérée, ajoute-t-il, comme un fait humain dans l’histoire. Aussi, l’analyse économique ne doit-elle pas s’appuyer sur la notion de « nature » et la thématique de l’homme confronté à la nature, en l’occurrence « ingrate », mais articulée sur la notion de « monde » telle que la philosophie sartrienne l’élabore.
« Des emplois britanniques pour les travailleurs britanniques » : le conflit de la raffinerie Total à Lindsey
Authors: Barnard Catherine , Taponnier Pierre-Thomas , Didry Claude
Published: October 2012

Résumé Le conflit de la raffinerie Total à Lindsey, au début du printemps et de l’été 2009, a soulevé le problème du détachement de travailleurs de l’UE au Royaume-Uni sur un chantier impliquant plusieurs employeurs, dans une période de chômage élevé dans le secteur de la construction au Royaume-Uni et d’aggravation de la récession. Selon les grands titres des journaux, le conflit n’a été résolu que par un accord prévoyant l’embauche d’au moins 100 travailleurs ‘britanniques’ sur le chantier. Cela soulève des questions quant à la compatibilité de cet accord avec le droit communautaire. Cet article examine le conflit, les revendications des grévistes et les questions juridiques soulevées.
Des règles européennes pour étayer les régulations nationales : retour sur la négociation d'un accord européen dans le secteur des chemins de fer
Authors: Champin Hervé
Published: October 2012

Résumé L’article porte sur le processus d’élaboration d’un accord européen, mis en œuvre par directive, régulant les conditions de travail des cheminots qui assurent la circulation de trains internationaux. Il cherche à examiner comment des intérêts communautaires ont pu se constituer, tant dans le camp patronal que syndical, en dépit des clivages traversant ces deux groupes d’acteurs. L’article montre tout d’abord que l’accord constitue le produit d’un travail législatif de près d’une décennie, au cours duquel les partenaires sociaux ont débattu de la forme que pourrait prendre une régulation européenne dans leur secteur, au croisement de l’impulsion issue de l’élaboration d’une législation communautaire sur le temps de travail et de l’anticipation d’une européanisation des trafics ferroviaires. En examinant la dynamique de la négociation, il souligne ensuite l’existence d’une autre forme d’imbrication entre négociation collective et législation, plusieurs textes légaux ayant été mobilisés par la délégation patronale pour cadrer les débats avec son homologue syndical. Il conclut à l’existence dans ce secteur d’un niveau européen de relations professionnelles, apte à produire des règles étayant les régulations sectorielles nationales.
« Quelque chose de plus » que l'environnement Conflits sociaux dans trois aires naturelles protégées du Mexique
Authors: Azuela Antonio , Mussetta Paula
Published: October 2012

Le présent article propose une approche des conflits sociaux dans trois aires naturelles protégées (ANP) du pays qui met en évidence leur diversité comme leur complexité. Il part de l’idée que la « dimension environnementale » de ces conflits n’est que l’une de leurs dimensions qui se combine de manière aléatoire à d’autres pour constituer les conflits environnementaux. À la différence de certaines approches, la méthodologie employée ici envisage la productivité sociale des conflits au cours de trois processus : la territorialisation, qui renvoie aux changements dans le rapport de la communauté à son territoire à partir de la situation conflictuelle ; la formation d’espaces publics, qui fait apparaître de nouveaux espaces pour l’apprentissage, la socialisation et la délibération ouverts par le conflit ; l’actualisation locale du droit, notion permettant de dépasser la conception traditionnelle de la doctrine juridique qui se borne à dire si les normes environnementales sont ou non respectées pour, en revanche, mettre en lumière le rôle du juridique aux différentes phases du conflit.
Le soja et l'Argentine
Authors: Reboratti Carlos
Published: October 2012

Au cours de la première moitié de l’année 2008, l’Argentine a été le théâtre d’une confrontation difficile entre le gouvernement et les représentants des producteurs de soja du pays. Cet article tente de retracer les origines de ce conflit, liées aux profondes modifications économiques, sociales et environnementales que l’extraordinaire expansion de la production de soja a engendré. Le soja est devenu en moins de vingt ans la principale production agricole et la source majeure d’exportation du pays. Les paysages agricoles traditionnels de la pampa et, plus récemment les forêts du nord du pays, ont été complètement modifiés par l’ensemble des transformations qui ont accompagné ce développement en matière de propriété de la terre, de technologie de production, de stockage et de transport.
Désarticulation du système politique argentin et kirchnerisme
Authors: Sidicaro Ricardo
Published: October 2012

Résumé Après la grande crise institutionnelle de 2001, le système politique argentin a été profondément bouleversé. Lors des élections présidentielles de 2003, Nestor Kirchner a fait part de son souhait de changer les pratiques du vieux péronisme, et une fois installé au gouvernement, a cherché à satisfaire les exigences économiques de tous les secteurs sociaux. Les discours idéologiques des kirchneristes ont mêlé des idées progressistes, particulièrement la défense des droits de l’homme, à celles de tradition péroniste. Mais, si dans un premier temps la situation de précarité et d’incertitude a permis la coexistence d’attentes matérielles et symboliques très variées, l’harmonie initiale s’est par la suite détériorée. Dès la fin 2007, les faits ont montré le déclin de la coalition politique sui generis dirigée de façon personnelle par Kirchner. La course aux postes politiques qui avantageait les péronistes traditionnels a largement déçu ceux qui attendaient le plus des promesses progressistes. De moins en moins capable d’apporter des réponses positives aux exigences sociales qu’ils avaient objectivement stimulées, les dirigeants kirchneristes ont alors souffert de ce qui leur était jadis favorable : le fait de ne pas constituer une force politique organisée. De plus, la désarticulation du système politique et la peur du chaos économique dont ils avaient bénéficié auparavant, rendaient difficile la gestion des conflits politiques et sociaux. Le gouvernement s’est dès lors retrouvé face à de nouvelles exigences de la société. Au début de l’année 2008, les protestations des entrepreneurs ruraux ont révélé non seulement leur pouvoir de contestation de la politique économique nationale, mais furent également à l’origine d’un grand malaise chez de vastes secteurs de la population. C’est alors qu’a débuté l’étape actuellement en cours, caractérisée par l’apparition de multiples courants qui remettent en question la légitimité du kirchnerisme.