CONTENT OF EMERGENCY SPECIALIZED SURGICAL CARE IN MODERN MILITARY CONFLICT
Authors: Касимов Рустам Рифкатович , Самохвалов Игорь Маркеллович , Завражнов Анатолий Анатольевич 
Published: July 2024

Изучена структура санитарных потерь на этапе квалифицированной хирургической помощи (2-й уровень) в современном военном конфликте регионального масштаба: раненые составляют 61,9%, в том числе тяжелораненые — 15,2% от всего входящего потока. В оказании специализированной хирургической помощи по неотложным показаниям на этапе медицинской эвакуации 2-го уровня нуждаются 7,6% раненых, а в целом в передовых медицинских организациях 2–3-го уровней — 10,3% от входящего потока раненых. Специализированная хирургическая помощь на передовых этапах медицинской эвакуации (уровень 2–3) оказывалась в трех вариантах (моделях), все они в той или иной степени могут быть рекомендованы в зависимости от складывающейся медико-тактической обстановки. В современном широкомасштабном или региональном военном конфликте единую схему оказания специализированной хирургической помощи реализовать невозможно. Организация хирургической помощи должна определяться условиями военного конфликта, оперативной и медико-тактической обстановкой. Своевременный гибкий мониторинг обстановки и верные управленческие решения позволяют оперативно осуществлять маневр силами и средствами, а именно: осуществлять адресное усиление этапов медицинской эвакуации с ожидаемым высоким уровнем санитарных потерь профильными специалистами за счет присылаемых врачей военно-медицинских организаций округа и центра. Наиболее востребованными медицинскими специалистами после общих хирургов для оказания неотложной специализированной хирургической помощи являются травматологи-ортопеды и сосудистые хирурги. Для успешного реагирования необходимо иметь оперативный резерв этих&nbsp;&nbsp; востребованных медицинских специалистов. Путем решения проблемы не всегда возможного усиления этапов медицинской эвакуации также является проведение краткосрочных курсов для общих хирургов по травматологии, ангиотравматологии, трансфузиологии.

The structure of sanitary losses at the stage of qualified surgical care (level 2) in a modern military conflict on a regional scale has been studied: the wounded make up 61.9%, including the seriously wounded — 15.2% of the total incoming flow. 7.6% of the wounded need specialized surgical care for urgent indications at the stage of medical evacuation of the 2nd level, and in general, 10.3% of the incoming flow of sanitary losses in advanced medical organizations of 2–3 levels. Specialized surgical care at the advanced stages of medical evacuation (level 2–3) was provided in three variants (models), all of them to one degree or another can be recommended depending on the current medical and tactical situation. In today’s large-scale or regional military conflict, it is impossible to implement a single scheme for providing specialized surgical care. The organization of surgical care should be determined by the conditions of the military conflict, the operationaland medical-tactical situation. Timely flexible monitoring of the situation and correct management decisions make it possible to quickly maneuver with forces and means, namely, to carry out targeted reinforcement of the stages of medical evacuation with the expected high level of sanitary losses by specialized specialists at the expense of doctors sent by military medical organizations of the district and the center. The most in-demand medical specialists after general surgeons to provide emergency specialized surgical care are orthopedic traumatologists and vascular surgeons. For a successful response, it is necessary to have an operational reserve of these in-demand medical specialists. Short-term courses for general surgeons in traumatology, angiotraumatology, and transfusiology are also a way to solve the problem of not always possible strengthening of the stages of medical evacuation.