bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Seismic radiation from wind turbines: observations and analytical
modeling of frequency-dependent amplitude decays
Authors: Limberger Fabian , Lindenfeld Michael , Deckert Hagen , Rümpker Georg
Published: March 2021

Abstract. In this study, we determine spectral characteristics and amplitude decays of wind turbine induced seismic signals in the far field of a wind farm (WF) close to Uettingen/Germany. Average power spectral densities (PSD) are calculated from 10 min time segments extracted from (up to) 6-months of continuous recordings at 19 seismic stations, positioned along an 8 km profile starting from the WF. We identify 7 distinct PSD peaks in the frequency range between 1 Hz and 8 Hz that can be observed to at least 4 km distance; lower-frequency peaks are detectable up to the end of the profile. At distances between 300 m and 4 km the PSD amplitude decay can be described by a power law with exponent b. The measured b-values exhibit a linear frequency dependence and range from b = 0.39 at 1.14 Hz to b = 3.93 at 7.6 Hz. In a second step, the seismic radiation and amplitude decays are modeled using an analytical approach which approximates the surface-wave field. Since we observe temporally varying phase differences between seismograms recorded directly at the base of the individual wind turbines (WTs), source-signal phase information is included in the modeling approach. We show that phase differences between source signals have significant effects on the seismic radiation pattern and amplitude decays. Therefore, we develop a phase-shift-elimination-method to handle the challenge of choosing representative source characteristics as an input for the modeling. To optimize the fitting of modeled and observed amplitude decay curves, we perform a grid search to constrain the two model parameters, i.e., the seismic shear wave velocity and quality factor. The comparison of modeled and observed amplitude decays for the 7 prominent frequencies shows very good agreement and allows to constrain shear velocities and quality factors for a two-layer model of the subsurface. The approach is generalized to predict amplitude decays and radiation pattern for WFs of arbitrary geometry.
Estimating parameters in a sea ice model using an ensemble Kalman filter
Authors: Zhang Yong-Fei , Bitz Cecilia M. , Anderson Jeffrey L. , Collins Nancy S. , Hoar Timothy J. , Raeder Kevin D. , Blanchard-Wrigglesworth Edward
Published: March 2021

Abstract. Uncertain or inaccurate parameters in sea ice models influence seasonal
predictions and climate change projections in terms of both mean and trend.
We explore the feasibility and benefits of applying an ensemble Kalman
filter (EnKF) to estimate parameters in the Los Alamos sea ice model (CICE).
Parameter estimation (PE) is applied to the highly influential dry snow
grain radius and combined with state estimation in a series of perfect model
observing system simulation experiments (OSSEs). Allowing the parameter to
vary in space improves performance along the sea ice edge but degrades in
the central Arctic compared to requiring the parameter to be uniform
everywhere, suggesting that spatially varying parameters will likely improve
PE performance at local scales and should be considered with caution. We
compare experiments with both PE and state estimation to experiments with
only the latter and have found that the benefits of PE mostly occur after the
data assimilation period, when no observations are available to assimilate
(i.e., the forecast period), which suggests PE's relevance for improving
seasonal predictions of Arctic sea ice.
The regional-scale surface mass balance of Pine Island Glacier, West Antarctica, over the period 2005–2014, derived from airborne radar soundings and neutron probe measurements
Authors: Kowalewski Stefan , Helm Veit , Morris Elizabeth Mary , Eisen Olaf
Published: March 2021

Abstract. We derive recent surface mass balance (SMB) estimates from airborne radar observations along the iSTAR traverse (2013, 2014) at Pine Island Glacier (PIG), West Antarctica. Ground-based neutron probe measurements provide information of snow and firn density with depth at 22 locations and were used to date internal annual reflection layers. The 2005 layer was traced for a total distance of 2367 km to determine annual mean SMB for the period 2005–2014. Using complementary SMB estimates from two regional climate models, RACMO2.3p2 and MAR, and a geostatistical kriging scheme, we determine a regional-scale SMB distribution with similar main characteristics to that determined for the period 1985–2009 in previous studies. Local departures exist for the northern PIG slopes, where the orographic precipitation shadow effect appears to be more pronounced in our observations, and the southward interior, where the SMB gradient is more pronounced in previous studies. We derive total mass inputs of 79.9±19.2 and 82.1±19.2 Gt yr−1 to the PIG basin based on complementary ASIRAS–RACMO and ASIRAS–MAR SMB estimates, respectively. These are not significantly different to the value of 78.3±6.8 Gt yr−1 for the period 1985–2009. Thus, there is no evidence of a secular trend at decadal scales in total mass input to the PIG basin. We note, however, that our estimated uncertainty is more than twice the uncertainty for the 1985–2009 estimate on total mass input. Our error analysis indicates that uncertainty estimates on total mass input are highly sensitive to the selected krige methodology and assumptions made on the interpolation error, which we identify as the main cause for the increased uncertainty range compared to the 1985–2009 estimates.
Wake redirection at higher axial induction
Authors: Cossu Carlo
Published: March 2021

Abstract. The energy produced by wind plants can be increased by mitigating the negative effects of turbine–wake interactions. In this context, axial-induction control and wake redirection control, obtained by intentionally yawing or tilting the rotor axis away from the mean wind direction, have been the subject of extensive research but only very few investigations have considered their combined effect. In this study we compute power gains that are obtained by operating tilted and yawed rotors at higher axial induction by means of large-eddy simulations using the realistic native National Renewable Energy Laboratory (NREL) 5 MW actuator disk model implemented in the Simulator for On/Offshore Wind Farm Applications (SOWFA). We show that, for the considered two-row wind-aligned array of wind turbines, the power gains of approximately 5 % obtained by standard wake redirection at optimal tilt or yaw angles and reference axial induction can be more than tripled, to above 15 %, by operating the tilted or yawed turbines at higher axial induction. It is also shown that significant enhancements in the power gains are obtained even for moderate overinduction. These findings confirm the potential of overinductive wake redirection highlighted by previous investigations based on more simplified turbine models that neglected wake rotation effects. The results also complement previous research on dynamic overinductive yaw control by showing that it leads to large power gain enhancements also in the case where both the yaw and the overinduction controls are static, hopefully easing the rapid testing and implementation of this combined-control approach.
Supervision, Advisement and Dialogic Pedagogy: present day issues and provocations for the future
Authors: Gradovski Mikhail
Published: March 2021

This article is a reflection on the Dialogic Pedagogy Journal (DPJ) Special Issue on Supervision and Advisement. Altogether five articles made it through a rigorous double-blind peer review process and crossed the finishing line to become a part of this special issue. Supervision and advisement are areas of education where Dialogic Pedagogy approach is a welcome guest as learning and teaching constructs that are used in these areas require various forms of dialogue.  This special issue is a humble but a promising beginning for the special issues on supervision and advisement in this journal. All the studies included in this special issue are good examples of well-done scientific endeavors that can be used as illustrations of how a good piece of research should be executed and reported. However, the question remains if the means of analyses used in these studies are satisfactory enough so that we could understand to the fullest the complexities of the co-lived lives of the participants in supervisory and advisement relationships and co-learned knowledge that all the participants have gained.
A University as the Center of Change: Preparing Educational Activists and Change Leaders
Authors: Militello Matthew , Tredway Lynda , Rosenthal Lihi , Welch James Ronald
Published: March 2021

The East Carolina University International EdD supports school leaders in the United States and across the globe to address local educational equity challenges. To achieve this, we prepare and support school and district leaders to use evidence as practitioner-researchers together with members of their educational community. As a result, the reimagined EdD harnesses the power and utility of participatory action and activist research to address a contextualized, equity-focused dissertation in practice. We explore how two doctoral students have transformed their practices during and after their EdD experience.
LA EVASIÓN Y CORRUPCIÓN EN COLOMBIA
Authors: Ostos Villada Erika Milena
Published: March 2021

Los colombianos tenemos la obligación de cumplir con el pago de impuestos, para ayudar a contribuir al estado y este, pueda garantizar el desarrollo de su objeto social: satisfacer las necesidades básicas de los ciudadanos
LA CIENCIA ES MEDICIÓN Y ESTADÍSTICA
Authors: Rodríguez Alfonso Luz Ángela
Published: March 2021

Desde el siglo XXI a la estadística se le ha considerado como una de las ramas más completas e interdisciplinarias, aunque se vio por primera vez desde el siglo XVI, ha funcionado y fascinado a profesionales al ser una ciencia útil en la aplicación de métodos para la gestión y análisis de proyectos, presupuestos, aplicación y dimensión; se proyecta entonces como la disciplina más influyente en el desarrollo social, mostrando su utilidad práctica a la hora de medir, evaluar y diagnosticar, de - mostrando que su valor va más allá del desarrollo de una rama de la ciencia, haciendo alusión a la frase “ciencia es medición, toda medición es estadística” (Helmontz).
LAS VENTAS: UN NUEVO ENFOQUE HACIA EL SERVICIO
Authors: Uribe Walter Giovanny
Published: March 2021

Para hablar de ventas necesariamente debemos comenzar por aquello que hace que estas sean posibles, y no es más ni menos que el mercadeo, el cual se puede definir como las diferentes estrategias comerciales que utilizan las organizaciones para comercializar sus pro - ductos en un mercado objetivo.
Restructuring of Healthcare System in Italy during COVID-19
Authors: Sabaa-Ayoun Ziad
Published: March 2021

The rise of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused unprecedented public health responses worldwide. To prevent hospitals from oversaturating, nations are restructuring their healthcare systems to prioritize limited resources and care for the treatment of COVID-19-infected patients. The Italian healthcare system, for example, converted numerous hospital services to Intensive Care Units, redeployed physicians to short-staffed centers, and centralized medical services to a small number of hospitals to meet the pandemic’s demands. While this restructuring served the nation’s short-term healthcare needs, it impeded access to care for non-COVID-19 patients suffering from acute or chronic non-communicable diseases, such as strokes. These patients are at increased risk of long-term disability and poorer adherence to management plans and have an increased likelihood of disease recurrence. This commentary discusses the ethical dilemma surrounding the necessary healthcare restructuring and unintended impairment of care to non-infected patients. It also explores the need for national public health officials to reassess strategies employed during the pandemic and their need to focus on creating ethical frameworks for maximizing equitable care.
Contexto epidemiológico sobre el riesgo residual de la ECV en el paciente DM2
Authors: Carretero Gómez Juana
Published: March 2021

Definimos el riesgo residual como aquel riesgo para el desarrollo de episodios vasculares incidentes o la progresión del daño vascular establecido, que persiste en un paciente correctamente tratado, es decir, con los principales factores de riesgo cardiovascular en objetivos. La evidencia disponible la obtenemos principalmente a partir de estudios con
estatinas para la dislipemia diabética, del tratamiento antihipertensivo intensivo y de la antiagregación, principalmente en prevención secundaria. Sin embargo, el riesgo residual es cada vez más evidente, sobre todo en pacientes con diabetes. Esto nos lleva a abordar, en la era de la medicina de precisión, otros factores no bien estudiados pero sin duda de gran importancia en el abordaje global del la enfermedad cardiovascular.
Los arGLP1: una oportunidad para el tratamiento del riesgo cardiometabólico
Authors: Miramontes González José Pablo
Published: March 2021

Desde el diagnóstico, la DM2 implica un abordaje integral que obliga al despistaje de los factores de riesgo vascular. Las guías de práctica clínica de las distintas sociedades científicas recomiendan el uso de fármacos que hayan demostrado beneficio sobre los factores de riesgo vascular. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 se han mostrado como fármacos de elección para la consecución de los objetivos metabólicos en los pacientes con sobrepeso y obesidad.
Ensino de ciências humanas: reflexões, desafios e práticas pedagógicas
Authors: Claudionei Lucimar Gengnagel
Published: March 2021

Coletânea de experiências na UPF
Comparison assessment regarding the Awareness, Behaviors and Attitude towards HIV/AIDS of Dental students in comparison to other allied science
Authors: Singh Lovepreet , priya Kanu , Chaudhary Kajal
Published: March 2021

Introduction: HIV/AIDS, a pandemic epidemic impacting 40 million people around the world within a limited period. The largest victims of the epidemic, representing 95% of the world's overall HIV transmission, are adults in developed countries. Objectives: Dentists and nurses taking charge of these patients should have ample awareness of the disease as a consequence of a growing number of HIV/AIDS patients and their conduct and actions should be satisfactory. Our research attempted to determine the awareness levels of dental students including UG-PG and nursing students concerning HIV/AIDS and to study attitudes and actions and information gaps between dental and nursing students. The research involved dental and nursing students from our university. Methods:- A questionnaire was given to a total of 300 applicants, 150 dental graduates, 150 nursing graduates and all of them accessed. Results:- According to ninety-eight point-six AIDS were CD4-T lymphocytes. Sixty percent (60 percent) of dental students claimed that both care and treatment for AIDS were present. Thirty percent (30 percent) of dental students believed that AIDS care was available, while ten percent (10 percent) of dental students believed that AIDS treatment was present. Fifty percent (50 percent) of nursing students claimed that AIDS are present in both recovery and remedy. In our research, it was observed that HIV/AIDS awareness in developing countries such as India is deficient. Increased knowledge may contribute to a decrease in fear of caring for patients infected with HIV. There are studies measuring HIV/AIDS awareness and attitude among oral health care staff in North India, but so far no such research has been undertaken evaluating the knowledge and attitude of dental and nursing students. Conclusions: For most factors, such as fragile ages, forms of transmission, sexual symptoms and common illness, the research sample was quite satisfactory. But misunderstandings still occurred in both dental and nursing students.
The study of rapeseeds ash composition in the conditions of the agroecological experiment
Authors: Zubkova Tatyana , Motyleva Svetlana , Dubrovina Olga , Brindza Ján
Published: March 2021

A comparative analysis of the seeds ash composition of the breed Rif (Brassica napus L.) rapeseeds grown in the Lipetskaya region was held. The plants were grown in the conditions of the agroecological experiment using mineral (NPK and zeolite) and organic (hen droppings) fertilizers. 6 variants of the experiment were studied – the plants are grown without fertilizers application (the control); the mineral fertilizer (N60:P60:K60) separately and together with zeolite (5 t.ha-1); the zeolite in pure form (5 t.ha-1); hen droppings (5 t.ha-1) separately and together with zeolite (5 t.ha-1). We studied the accumulation of 9 basic elements (in mass %) contained in Brassica napus. seeds ash using the method of energy-dispersive X-ray spectroscopy. The accumulation order of the elements was determined: P ≈ K > Mg ≥ Ca > Mo > S > Zn > Mn > Fe. The proportion of P fluctuated from 10.852 to 11.855 mass %; the proportion of K – from 9.933 till 12.343 mass %. The rapeseeds contained Mg, Ca, and Mo in similar concentrations within the range of 4.0 -5.8 mass %. The combined application of zeolite with organic fertilizer ensured the accumulation of the minerals in the seeds. Correlations between the elements were established. High correlation between elements K and Mo was found (r = 0.96); P and Mg (0.86); P and Fe (r = 0.94); C and Mo (r = 0.86). The positive effect of the combined organic-mineral fertilizers with poultry farms wastes usage on the mineral elements accumulation in rapeseeds was stated. It is noted that the accumulation of P, Ca, Mo, and S in rape seeds leads to a decrease in Zn.
Situational Approach to Suicide Prevention Among Australian Males: The Role of Unemployment
Authors: Guntuku Shravankumar , Hall Neil , Smith Anthony
Published: March 2021

This article contends that the prevention of suicide, particularly in Australia, needs to be re-imagined, by expanding a medical/crisis response to take into account social factors that contribute to the incidence of suicide and suicidal ideation. The particular area of unemployment/underemployment provides one such example of the social determinants of suicide, and argues that the nuances of gender and Aboriginality need also to be accounted for in research and program delivery. This analysis has been dubbed the ‘Situational Approach to Suicide Prevention’.
Carcinoma neuroendócrino de grandes células do colo do útero: a propósito um caso
Authors: Seixas João Alfredo , Silveira Filomena Aste , Lemos Luciana Amaral , Faria Maria Eduarda Amaral , Babinski Caroline Guida , de Sousa Raquel de Marco Rodrigues
Published: March 2021

Introdução: As neoplasias neuroendócrinas (NENs) se originam da neuroectoderme embrionária e exibem perfil imuno-histoquímico consistente, com células glandulares endócrinas. Representam um grupo diverso de neoplasias raras que são mais comumente originadas no trato gastrointestinal, embora possam se originar em qualquer parte do corpo em razão da ampla distribuição do sistema neuroendócrino. O carcinoma neuroendócrino do colo do útero é responsável por aproximadamente 0,5 a 1% dos casos de câncer do colo do útero, dos quais cerca de 12,5% são de células grandes, sendo uma variante histológica agressiva desse tipo de câncer, com sobrevida de cinco anos em 34% dos casos. Relato de Caso: Paciente de 66 anos, com queixa de sangramento uterino anormal. No exame físico: massa exteriorizando por orifício externo de canal cervical, com laudo anatomopatológico indeterminado (leiomiossarcoma?) e posterior estudo imuno-histoquímico: cromogranina, sinaptofisina e CD56 positivos; conclusão: carcinoma neuroendócrino de grandes células. Paciente submetida a tratamento cirúrgico e quimioterapia posterior. No momento, em tratamento radioterápico paliativo em razão de recidiva local, com acometimento regional dos sistemas linfático, vascular e urinário. Conclusão: A origem das NENs cervicais não é clara, não havendo lesão precursora definida. Apesar de melhora no prognóstico com a evolução do seu sistema de classificação (OMS-2003), aliado a intervenção cirúrgica mais agressiva e terapia adjunta, o carcinoma neuroendócrino de grandes células ainda constitui um subtipo mais agressivo, com um curso clínico rápido. A sobrevida e o prognóstico global das NENs cervicais são marcadamente piores, quando comparado ao carcinoma de células escamosas cervical ou adenocarcinoma de fase comparável. À medida que a compreensão molecular e genética das NENs aumenta, a criação de opções terapêuticas direcionadas para esses tumores, independentemente da localização dentro do corpo, torna-se mais uma realidade.
Sucesso na abordagem terapêutica do cisto da glândula de bartholin com marsupialização: estudo de coorte retrospectivo
Authors: de Melo Yara Lúcia Mendes Furtado , Lacerda Bruna , Damian Amanda , Pereira Mariana Quintela Rodrigues , Toledo Michelle Gomes Soares , de Almeida Filho Gutemberg Leão
Published: March 2021

Introdução: As glândulas de bartholin desempenham importante papel no sistema reprodutor feminino, ao produzir muco responsável pela lubrificação, especialmente durante o intercurso sexual. O cisto de bartholin (CB) assintomático não exige intervenção. Por outro lado, o CB sintomático ou que altera consideravelmente a anatomia da vulva requer tratamento, e apesar da diversidade de terapias possíveis, é comum a recorrência aos tratamentos conservadores. Objetivos: Analisar o perfil das mulheres com CB e sua abordagem terapêutica pela marsupialização. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo baseado na análise de prontuários de mulheres com diagnóstico de CB, atendidas no Ambulatório de Patologia Vulvar entre janeiro de 2000 e dezembro de 2016. Variáveis foram analisadas descritivamente por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 23. Resultados: Duzentas e quarenta e quatro mulheres com CB foram atendidas, das quais 90,98% (222/244) tinham menos de 50 anos de idade; 78,69% (192/244) relataram CB ou abscessos (AB) prévios; e 41% (100/244) referiram, pelo menos, uma drenagem cirúrgica anterior. Entre essas, 160 mulheres foram submetidas à marsupialização e 140 foram analisadas pelo seguimento realizado no instituto. Recidiva ocorreu em 7,33% (11/150) dos casos. Não houve intercorrências intraoperatórias. A taxa de complicações pós-operatórias foi de 4,67% (7/150). Não houve qualquer intercorrência durante os procedimentos realizados, segundo os boletins operatórios. Conclusões: Observou-se sucesso na abordagem terapêutica na maioria dos procedimentos realizados no instituto. A doença foi mais prevalente em mulheres com menos de 50 anos e naquelas com história prévia de CB ou AB.
Tumor de Burschke-Lowenstein com recidiva em canal anal: um relato de caso
Authors: da Silva Maxuel Cassiano , Pereira Mariana Quintela Rodrigues , Damian Amanda , Seixas João Alfredo , Almeida Sandra , de Melo Yara Lúcia Mendes Furtado
Published: March 2021

Introdução e Relato de Caso: O tumor de Burschke-Lowenstein (TBL) é um condiloma gigante que acomete mais frequentemente a região anogenital e está associado à infecção pelos HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano) 6 e 11. Apesar do baixo potencial oncogênico desses genótipos, o TBL possui comportamento agressivo, além de apresentar elevados índices de recorrência (56%), malignização para carcinoma escamoso (60%) e mortalidade (20%). Mulher, 70 anos, natural do Rio de Janeiro (RJ). Admitida em hospital público terciário no Rio de Janeiro em agosto de 2017 em razão de condiloma gigante em região genital. Ao exame, duas lesões volumosas, em vulva, acometendo os grandes lábios, e em região perianal e sulco interglúteo. Foi realizada ressecção da lesão vulvar em abril de 2018 com histopatológico confirmando diagnóstico de condiloma e lesão intraepitelial de alto grau com margens livres. Paciente recebeu alta com programação de nova abordagem da lesão perianal. Evoluiu com dor, sangramento e áreas de fístulas drenando secreção purulenta. Iniciada antibioticoterapia empírica com coleta de material para cultura e realizada ressecção da lesão (14,5×7,0×4,0 cm), cujo resultado histopatológico evidenciou condiloma acuminado associado à lesão de alto grau, com margens medial e lateral comprometidas. Evoluiu com deiscência e foi reabordada para rotação de retalho. Admitida em setembro de 2019 para nova biópsia de massa volumosa e exofítica recidivada em canal anal. O histopatológico mostrou-se com carcinoma de células escamosas. Tomografia computadorizada de abdome e pelve evidenciando acometimento de canal anal, sem linfonodomegalias e líquido livre na cavidade. Optado por quimioterapia, foi iniciado tratamento em junho de 2020, sem resposta satisfatória. Paciente realizou internação recente em agosto de 2020 para estabilização clínica com proposta de reiniciar tratamento quimioterápico. Objetivos: Relatar um caso de TBL comprometendo vulva, região perianal e glútea, com recidiva em canal anal. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo relato de caso no qual foi descrita a evolução de uma mulher apresentando tumor diagnosticado como TBL vulvar com recidiva em canal anal. Submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) via Plataforma Brasil e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) assinado pela paciente. A elaboração do texto foi realizada a partir da utilização de dados contidos no prontuário. Resultados e Conclusão: Este relato ilustra um caso de TBL com longa evolução e recidiva com malignização para carcinoma de células escamosas de canal anal. Trata-se de uma enfermidade com elevada morbimortalidade na qual a abordagem cirúrgica da lesão é tratamento de eleição, posto que os índices de recidiva e transformação maligna são elevados.
Perfil das mulheres encaminhadas da atenção primária em saúde — patologia benigna — ao serviço de Mastologia de hospital terciário
Authors: do Prado Julia Dias , Giordano Mário Vicente , Toledo Michelle Gomes Soares , do Amaral Luiz Fernando Pinho , de Almeida Sandra Maria Garcia , de Luna Cristiano Rodrigues
Published: March 2021

Introdução: No Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, desde 2012, os encaminhamentos para a rede municipal ambulatorial são realizados por meio do Sistema Nacional de Regulação (SISREG). O sistema funciona on-line e, diariamente, médicos da estratégia de saúde da família da Atenção Primária solicitam consultas e exames que, após aprovados, são agendados pelas unidades que disponibilizam o serviço. O objetivo do SISREG é otimizar recursos e melhorar o fluxo dos atendimentos. Os atendimentos são classificados de acordo com critérios de prioridade contendo prazo de agendamento de 30 a 180 dias. O ambulatório de Mastologia do Hospital Terciário oferece ao SISREG quatro vagas por semana para consulta em patologia benigna mamária. Objetivo: Avaliar o perfil das mulheres encaminhadas, via SISREG, ao serviço de Mastologia de um hospital terciário e seu papel no contexto do SUS. Método: Estudo retrospectivo com análise dos prontuários de mulheres encaminhadas por meio do SISREG ao ambulatório de Mastologia de hospital terciário, no período de janeiro a dezembro de 2019. Os dados foram expressos em números absolutos e porcentagem. Resultados: Foram encaminhadas 97 mulheres, mas apenas 90 compareceram à consulta. Seis mulheres (7%) não tinham indicação de acompanhamento especializado; 43 (48%) já possuíam biópsia prévia; em 13 casos (15%) foi indicado biópsia; em 27 (30%) houve indicação cirúrgica; e o diagnóstico suspeito ou confirmado de câncer de mama ocorreu em 17 mulheres (19%). O tempo médio entre a data de solicitação (SISREG) e o dia da consulta (hospital terciário) foi de 67 dias, grande parte dele gasto entre a data da aprovação na unidade de solicitação até a marcação no hospital. O tempo da prioridade foi respeitado em 75% das vezes. Quarenta por cento das vagas ofertadas não foram preenchidas. Entre as mulheres com registro de história familiar, 18 (20%) possuíam indicação de estudo genético para pesquisa de câncer de mama hereditário. Cinquenta e quatro mulheres (60%) apresentavam índice de massa corpórea (IMC) acima de 25 kg/m2 (sobrepeso e obesidade). Somente 2 mulheres (2,2%) referiram ingerir regularmente bebida alcoólica e 30 (33,3%) tinham história de tabagismo. A atividade física regular fazia parte da rotina de 23 mulheres (25,5%). Conclusão: A maior parte da população atendida está acima do peso, é sedentária e uma parcela significativa possui história familiar positiva para câncer de mama. Além disso, a oferta em consulta de patologia benigna mamária parece excessiva, dado o grande número de vagas não preenchidas.
Efeito da nuliparidade na inserção, reações adversas e taxas de continuidade dos dispositivos intrauterinos
Authors: de Oliveira Juliana , Giordano Mário Vicente , Alessandra Lissa , Machado Mariana Rodrigues , Fontes Rayanna Trindade , Vieira Tiago
Published: March 2021

Introdução: Os dispositivos intrauterinos (DIU) são excelentes métodos contraceptivos, denominados LARCs (Long-Action Reversible Contraception). O DIU de cobre é um método contraceptivo muito utilizado, com alta eficácia (índice de Pearl de 0,2‒0,4), e tem excelente custo-benefício, podendo ser obtido e inserido na rede pública de saúde. Há alguns profissionais de saúde e pessoas leigas que advogam se a nuliparidade é um fator impeditivo para o uso do DIU, por haver maior dificuldade na inserção e maior taxa de expulsão da cavidade endometrial. Objetivos: Avaliar se a nuliparidade está associada ao maior desconforto na inserção e à taxa de sucesso quando realizada ambulatorialmente. Além disso, o estudo visou analisar a taxa de satisfação e continuidade do uso dos DIU entre mulheres com e sem filhos. Pacientes e Métodos: Estudo descritivo por meio da aplicação de formulário on-line (Google Forms®), não validado e desenvolvido pelos pesquisadores. O formulário foi distribuído em grupos específicos das redes sociais e do WhatsApp®, estando disponível para respostas entre os meses de abril e maio de 2020. Só participaram do estudo mulheres que afirmaram ter mais de 18 anos e que usam ou já utilizaram DIU de cobre. Para a análise do desconforto durante a inserção foi utilizada a escala visual analógica (EVA). Os dados foram inseridos no programa Microsoft Office Excel 2016®. Para identificar a homogeneidade da amostra, foram utilizados o programa GraphPad InStat v. 3.0 para Windows 10, GraphPad Software, San Diego California USA, e o teste de Kolmogorov-Smirnov; para variáveis categóricas, foi utilizado o teste χ2 ou de Fisher; e para variáveis contínuas, o teste de Mann-Whitney ou Kruskall-Wallis. Para significância estatística dos resultados, foi adotado p<0,05. Resultados: Participaram da pesquisa 3.066 mulheres, sendo 1.844 nuligestas e 1.222 com filhos. As nuligestas apresentaram maior desconforto na inserção do DIU (EVA 7 nuligestas versus EVA 5 mulheres com filhos; p<0,0001), mas não houve diferença nas taxas de sucesso de inserção desse método contraceptivo no consultório (97,3% nuligestas versus 97,8% mulheres com filhos, p=0,53). A síncope vasovagal não diferiu entre os grupos. As taxas de continuidade e as principais reações adversas foram poucas e não diferiram entre os grupos (p>0,05). Conclusões: A nuliparidade está associada ao maior desconforto durante a inserção do DIU, mas as taxas de sucesso da inserção ambulatorial são iguais entre nuligestas e mulheres com filhos. As taxas de continuidade e reações adversas são similares entre os grupos estudados. A nuliparidade não é fator impeditivo para uso do DIU.
Leiomioma cotiledonoide do útero: um relato de caso
Authors: Lima Amanda Cristina Barreiros de Souza , Palmeira Evelyn de Souza
Published: March 2021

Objetivo: Relatar um caso de leiomioma cotiledonoide, que é um tumor de fibras musculares lisas do útero e tem esse nome pela sua semelhança com a placenta. É um tumor raro, que pode facilmente ser confundido com patologia maligna, pela sua aparência. Métodos: Revisão de prontuário, revisão de laudo histopatológico, registro fotográfico da peça cirúrgica e revisão da literatura. Resultados: G.N.X., 36 anos, com história de aumento progressivo do volume abdominal, há alguns meses, sem queixa de dor pélvica, alteração do ciclo menstrual ou perda ponderal, foi encaminhada para o Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), para investigação do caso. Não apresentava patologias prévias. Sua paridade era gesta III para III (três partos vaginais). Seus ciclos menstruais eram regulares e tinha vida sexual ativa, sem uso de método contraceptivo. Ao exame do abdômen, era palpada tumoração heterogênea e de consistência firme, ocupando hipogástrio, mesogástrio, fossa ilíaca direita e flanco direito. O exame da vulva e o especular eram normais. Ao toque bimanual, o colo era irregular e havia presença de tumoração pélvica, de consistência endurecida, pouco móvel e indolor, ocupando todo o hipogástrio, parte do mesogástrio e estendendo-se para fossa ilíaca direita e parte do flanco direito. Já havia realizado duas ultrassonografias. A primeira delas visualizou imagem sugestiva de Mola Hidatiforme, enquanto a segunda sugeriu tumoração de provável origem anexial. Foi então solicitada ressonância magnética de pelve, com visualização de formação nodular ovalada, medindo 19,0×15,7×10,6 cm, indicativo de leiomioma subseroso pediculado, com degeneração cística/mixoide. Dosagem de marcadores tumorais: CA 19,9‒4,3 U/mL; CA 125‒567 U/mL; antígeno carcinoembrionário (CEA) 1,05 ng/mL. Indicada abordagem cirúrgica. Realizada laparotomia exploradora, com observação de tumor de aproximadamente 15 cm, com base séssil em região cornual esquerda do útero, friável, de aspecto irregular e com aparência de placenta, com parte aderida em alça intestinal. Realizadas ressecção do tumor, histerectomia total, salpingectomia bilateral e anexectomia à esquerda, pois esse ovário estava aderido à alça intestinal. O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou leiomioma cotiledonoide dissecante. Conclusão: O leiomioma cotiledonoide é uma rara variante do leiomioma uterino, que pode ser confundido com outras patologias, tais como tumor ovariano e sarcoma uterino. Por isso, é importante que o ginecologista e o patologista saibam da existência dessa variante para assim evitar um tratamento excessivo.
Técnica oncoplástica permite cirurgia conservadora no câncer de mama em paciente com resposta clínica-radiológica completa ao tratamento neoadjuvante, sem lesão marcada previamente
Authors: do Prado Julia Dias , Toledo Michelle Gomes Soares
Published: March 2021

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS), muitas vezes por limitações financeiras, não nos permite gozar de todas as ferramentas que auxiliam o tratamento das mulheres com câncer de mama. Em nosso serviço de Mastologia (hospital terciário), a marcação de lesão pré-tratamento neoadjuvante ainda é uma dificuldade. Sabe-se que após uma resposta clínico-radiológica completa à neoadjuvância, a cirurgia adequada é a retirada do leito tumoral. A ausência da marcação tumoral previamente à terapia sistêmica pode dificultar o manejo dessas pacientes e, possivelmente, levar à indicação da mastectomia. Objetivo: Ilustrar como uma técnica da cirurgia oncoplástica pode ser um importante utensílio para solucionar alguns obstáculos encontrados no SUS e garantir o melhor tratamento às mulheres nessa situação. Relato de Caso: J.O.M., feminino, 66 anos, atendida no Serviço de Mastologia de hospital público terciário, com história de nódulo em mama esquerda há três meses. Exame físico: nódulo de 4/5 cm na união dos quadrantes internos (UQI-ME) da mama esquerda, aderido a planos profundos, com discreta retração de pele à inspeção dinâmica, e ausência de linfonodos suspeitos. Mamografia e ultrassonografia confirmavam nódulo espiculado na UQI-ME, BIRADS 5. Core biópsia confirmou o diagnóstico de carcinoma mamário invasivo tipo não especial grau II, luminal B. Foi encaminhada à oncologia para tratamento neoadjuvante. Após término da quimioterapia, ao exame físico, apresentava discreta retração na UQI-ME à inspeção dinâmica, ausência de nódulos ou linfonodos palpáveis, além de resposta radiológica completa. Optou-se pela realização de quadrantectomia de mama esquerda associada à técnica de rotação dermoglandular inferior, além da biópsia do linfonodo sentinela. O laudo histopatológico da cirurgia revelou tumor residual de 2,5 cm, margens livres e 3 linfonodos sentinelas livres de neoplasia. No pós-operatório, J.O.M. apresentava-se satisfeita com o aspecto estético da sua mama. Pela dificuldade de localizar o leito tumoral, foi realizada extensa excisão e o uso da oncoplastia permitiu associar bom resultado oncológico e estético. Conclusões: Técnicas oncoplásticas, no tratamento do câncer de mama, permitem grandes ressecções associadas a resultados estéticos satisfatórios, mesmo em quadrantes de difícil manejo. Sendo assim, representam uma valiosa ferramenta no tratamento conservador do câncer de mama em diferentes cenários e podem, muitas vezes, ajudar em algumas dificuldades enfrentadas no SUS.
Relato de caso: teratoma ovariano em paciente do interior do Rio de Janeiro
Authors: de Azevedo Mariana Pessanha Wagner , Soares Bruno de Almeida Castro , Pacheco Aryane Ferraz Cardoso , Gomes Isabela Nagime Barros , dos Santos Luiza Souza , de Castro Rogério Martins
Published: March 2021

Introdução: O teratoma maduro do ovário ou cisto dermoide é um tipo de tumor que, em sua maioria, é benigno, formado por tecidos provenientes das três camadas germinativas, conhecidas como ectoderme, mesoderme e endoderme. Essas três camadas se diferenciam durante o desenvolvimento fetal nos mais variados tecidos corporais. A paciente em questão, 39 anos, sexo feminino, casada, professora, procurou o serviço ambulatorial do Hospital São José do Avaí, na cidade de Itaperuna, Rio de Janeiro. Por meio da anamnese, a paciente referiu uma dor de intensidade leve em região de fossa ilíaca esquerda. Ao exame físico, demonstrava de alteração apenas a dor à palpação de fossa ilíaca esquerda, ausência de massas abdominais palpáveis, sem demais comorbidades, sem antecedentes familiares para neoplasias. Objetivo: Este relato teve como objetivo mostrar o caso de uma paciente do sexo feminino, diagnosticada com teratoma maduro ovariano, relatando os achados em seu exame físico, contudo, e dessa forma, ajudando em futuros diagnósticos e tratamentos dessa patologia. Material e Métodos: Para este estudo de caso foi realizado um apanhado de dados da paciente em questão pela equipe médica responsável pelo seu atendimento, além da análise dos resultados extraídos de seu exame físico e exames complementares, correlacionando com os achados bibliográficos, como pesquisas em revisões bibliográficas, em livros e textos, periódicos, artigos científicos, bem como em banco de dados on-line. Resultados e Conclusão: Diante do quadro de dor dessa paciente, foi indicada a realização de exames para investigação da origem da dor. Entre esses exames, foram solicitados exames laboratoriais, colpocitológico, que não demonstraram alterações, e exames de imagem, como ultrassom transvaginal e ressonância magnética pélvica, que demonstraram a presença de uma lesão teratodermoide anexial esquerda, obtendo diagnóstico de um teratoma ovariano. A conduta tomada posteriormente a esse diagnóstico foi a realização de exames para risco cirúrgico, que apresentou resultados satisfatórios, que possibilitavam a cirurgia. Diante disso, a paciente foi submetida a uma ooforectomia à esquerda, juntamente com uma biópsia de congelação, que confirmou o diagnóstico de teratoma maduro ovariano. A paciente teve uma boa evolução após a cirurgia, sem nenhuma complicação. Concluímos que é de extrema importância valorizar a clínica do paciente, mesmo dispondo de aparatos tecnológicos que ajudem no diagnóstico. É relevante evidenciar a importância de uma anamnese e exame físico bem executados, pois por meio desses, com a clínica e o perfil da paciente, já era possível se pensar em possíveis diagnósticos, possibilitando uma ação rápida e precisa, contribuindo para um bom prognóstico da paciente.
Investigação de violência doméstica, sexual e/ou outras violências ao curso da pandemia de Covid-19 em uma capital do Brasil
Authors: Santos Nadine Correia Silva , Bessa Bruna Valentim Amichi , Muniz Camila Osterne , de Oliveira Alice Rios , Ferreira Vanessa Oliveira , Sampaio Lídia Lima Aragão
Published: March 2021

Introdução: As medidas adotadas pelas lideranças governamentais para frear o coronavírus se baseiam na prática do isolamento social. Do ponto de vista da saúde pública, os benefícios das medidas são inquestionáveis, mas as mudanças estruturais na sociedade inerentes ao período de pandemia criam ambiente favorável para violência, a qual constitui fator de risco para a ocorrência de abusos. O documento “Violência Doméstica durante a Pandemia de COVID-19” confirma a ascensão do fenômeno mascarado pelo concomitante aumento da subnotificação de denúncias no país entre fevereiro e abril de 2020. O mesmo já se verifica em outros países, por exemplo, Estados Unidos e Reino Unido. A plena compreensão do cenário brasileiro nesse contexto aliada à produção científica de outros países sobre a temática pode orientar o desenvolvimento de políticas públicas de enfrentamento ao problema efetivas e factíveis. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico das notificações de violência contra as mulheres no município de Salvador, Bahia, entre o período de janeiro a junho nos anos de 2018, 2019 e 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo, realizado no município de Salvador, no estado da Bahia. Os dados foram obtidos a partir do Sistema TABNET/DATASUS. A escolha do período ocorreu pela disponibilidade desses dados e pela correlação marcante diante da temporalidade do início da pandemia do Covid-19. Os resultados foram apresentados por meio de tabelas e gráficos construídos com o auxílio do software Excel. Resultados: Em janeiro de 2017, comparado a 2018, houve um aumento de 3,9%; em fevereiro, de 42,3%; em abril, de 46,1%; em maio, de 5,9%; e em junho, de 30,5%. Por outro lado, em março houve uma redução de 14,8%. Comparando 2018 a 2019, ocorreu aumento em todos os meses: 33,2% em janeiro; 10% em fevereiro; 84% em março; 30,2% em abril; 45,5% em maio; e 5,62% em junho. Comparando 2019 a 2020, observou-se aumento de 14,9% no mês de fevereiro. Nos outros meses, observou-se redução (2,4% em janeiro e a partir de março, nos meses subsequentes, 46,2, 63,8, 82,9 e 92,4%, respectivamente. Vale ressaltar que no mês de março se iniciou o isolamento social. Correlacionando com a média aritmética, identificou-se que a menor média foi no ano de 2020, corroborando mais uma vez com a hipótese de subnotificação durante o período de isolamento social. Conclusão: O estudo mostrou redução significativa das violências doméstica, sexual e outras violências em Salvador, no período da pandemia, já que há um grande número de subnotificações em razão das medidas restritivas. Portanto, orienta a formulação de novas pesquisas na área, de modo a destacar as possíveis correlações com medidas preventivas e para pesquisa de campo que determine a real incidência de violência.
Relação Síndrome do Ovário Policístico e infertilidade: uma revisão sistemática
Authors: Araujo Martina Barina , Peixoto Gessylane Pinheiro Florido , Miranda Gabriela Amaral Silva de Assis , Viana Maria Eduarda Vichi Gomes , Manhãe Joyce Barreto da Silva
Published: March 2021

Introdução: A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) foi inicialmente descrita por Stein-Leventhal em 1935, o qual se referia à associação entre amenorreia e a forma policística dos ovários, e desde então muito vem sendo descoberto e publicado. Essa síndrome constitui uma das condições clínicas mais prevalentes entre as disfunções endócrinas que afetam mulheres em idade fértil, sendo uma causa frequente de infertilidade. Vale destacar que tal patologia não apresenta predileção por raças, porém os sinais e os sintomas podem diferir nas várias etnias, tendo sua prevalência variando de 6 a 16% dependendo da população estudada e do critério diagnóstico empregado. O principal fator envolvido na fisiopatologia da SOP está relacionado ao hiperandrogenismo e à anovulação crônica, por meio de dois mecanismos: anormalidade hipofisária primária e, em maior proporção, por meio da alteração pulsátil na secreção de gonadotrofinas, acarretando elevadas concentrações de hormônio luteinizante (LH) sérico e uma proporção elevada de LH/hormônio folículo-estimulante (FSH) sérico, havendo então estímulo exacerbado para produção de androgênios, sendo o principal a testosterona. A SOP se caracteriza por um amplo espectro de manifestações clínicas, as quais são iniciadas frequentemente no período da menarca. Os principais sinais e sintomas relacionados ao hiperandrogenismo são acne, hirsutismo e/ou alopecia androgênica. Ademais, em relação às disfunções sexuais, pode-se encontrar oligomenorreia, amenorreia secundária e/ou sangramento uterino anormal. Objetivo: Esta revisão bibliográfica teve como propósito publicar informações acerca da relação SOP e infertilidade, tendo em vista sua grande prevalência e seu grande impacto na qualidade de vida, constituindo a endocrinopatia mais frequente em mulheres em idade reprodutiva. Métodos: Foi efetuada uma revisão bibliográfica descritiva, qualitativa, acerca da temática “relação Síndrome do Ovário Policístico e infertilidade”. Os dados foram alcançados por meio de consulta de livros textos, diretrizes e artigos científicos, sendo estes selecionados por meio de pesquisa nos bancos de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO), PubMed e Clinical Key. Conclusão: Nessa perspectiva, conclui-se que a SOP é uma endocrinopatia extremamente comum que acomete mulheres jovens em idade fértil, podendo ocasionar infertilidade e diversas complicações metabólicas e psicossociais. À vista disso, faz-se necessário o diagnóstico precoce para prevenção de futuras complicações. Outrossim, destaca-se que sua etiologia não está completamente elucidada, porém o conhecimento e o entendimento da anormalidade no eixo hipotálamo-hipofisário, esteroidogênese e resistência insulínica são de extrema importância para tratamento precoce, eficaz e seguro.