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PERFIL SOROLÓGICO EM POTENCIAIS DOADORES DE ÓRGÃOS SÓLIDOS DE SANTA CATARINA NO PERÍODO DE 2001 A 2007
Authors: Baumel Rosana Marquardt , D’Orsi Eleonora , Kupek Emil
Published: October 2021

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o perfil sorológico entre os potenciais doadores de órgãos sólidos no Estado de Santa Catarina no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2007. Métodos: Foi conduzido estudo epidemiológico, transversal baseado em dados secundá- rios. A população estudada foi composta por 1424 potenciais doadores de órgãos sólidos. O perfil sorológico das doenças da população do estudo foi realizado pelo Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina, HEMOSC e os dados sócio-econômicos foram captados pela Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos de Santa Catarina (CNCDO/SC). As variáveis analisadas neste estudo fo- ram os resultados das sorologias segundo gênero, idade e ano do exame. Resultados: O estudo constitui-se de 1424 resultados dos testes sorológicos de potenciais doadores de órgãos sólidos, 551 (38,7%) do gênero feminino e 873 (61,3%), do gênero masculino. Os resultados foram: anti-HBc=21,7%, HBsAg= 3,9%, anti-HCV=1,3%, doença de Chagas=0,3%, sífilis=0,9%, HTLV I/II =0,3%, HIV I/II=0,5%, toxo IgG=38,2%, toxo IgM=2,3%, CMV IgG=46,2% e CMV IgM=2,6%. A soroprevalência de CMV IgM foi maior nas mulheres (p<0,01). Os outros marcadores não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os gêneros. Conclusões: Houve maior prevalência do gênero masculino entre os potenciais doadores de órgãos e aumento na faixa etária acima de 60 anos. O marcador HBsAg foi maior em homens durante o período estudado. As soroprevalências de HCV, HIV I/II, HTLV I/II e doença de Chagas foram baixas, sem alterações ao longo do período estudado. As infecções por citomegalovírus e toxoplasmose mostraram-se elevadas, sendo a infecção aguda pouco comum. Citomegalovírus foi mais frequente nas mulheres e nos mais jovens.
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO INSERIDO NA EQUIPE DE REMOÇÃO DE ÓRGÃOS
Authors: Amorim Josely Santana do , Silva Giovani Carmo da , Assis Ludmila Helena de
Published: October 2021

O processo de doação de órgãos consiste em uma conjuntura de procedimentos sistematizados que compreende a identificação do potencial doador até a realização do transplante no receptor. A remoção de órgãos sólidos é um dos procedimentos complexo no processo de doação e que exige uma equipe multiprofissional qualificada e competente para sua realização. Dentre os profissionais de saúde dessa equipe, a enfermagem participa ativamente; porém, poucos são os estudos que comprovam a real importância desse profissional inserido numa equipe de remoção. Objetivo: conhecer as funções do enfermeiro integrante da equipe de remoção de órgãos sólidos. Métodos: o percurso escolhido foi pesquisa de enfoque qualitativo e descritivo por meio da realização de entrevistas semi-estruturadas que permitiram levantar as funções, atitudes e conhecimentos de um trabalho em particular. O estudo foi realizado após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG, obedecendo aos critérios de inclusão: ser enfermeiro, possuir ou não especialização na área de transplantes e ser integrante da equipe de remoção de órgãos sólidos. Resultados: este estudo teve a participação de cinco enfermeiras que se enquadravam nos critérios de inclusão. Na análise dos dados coletados, emergiram quatro categorias: responsabilidade pelo material médico-cirúrgico a ser transportado; coordenação e preparação da sala operatória no intra-operatório; avaliação e conferência da documentação do doador exigida por lei e perfusão e acondicionamento dos órgãos retirados. Discussão: Constata-se que esse enfermeiro deve ter conhecimento e domínio das atividades realizadas dentro do centro cirúrgico, desde preparação de sala operatória, tempos cirúrgicos e materiais específicos necessários para o procedimento. Essa atuação engloba a operacionalização de todo processo de remoção de cada órgão a ser retirado, além das atividades de caráter assistencial e administrativo dentro do processo de remoção de órgãos. Conclusão: evidenciou-se que o enfermeiro integrante da equipe de remoção de órgãos sólidos desta instituição atua ativamente no processo intra-operatório, que compreende atividades de caráter assistencial e gerencial dentro da sala cirúrgica.
IMUNOSSUPRESSÃO COM TALIDOMIDA, CICLOSPORINA E DICLOFENACO NA SOBREVIDA DE ALOENXERTOS CUTÂNEOS
Authors: Chaves Diva Novy Barbosa , Petroianu Andy , Alberti Luiz Ronaldo
Published: October 2021

Objetivo: Verificar se a talidomida é capaz de evitar a rejeição de aloenxertos de pele em coelhos, como droga isolada ou melhorar a eficácia de doses subterapêuticas de ciclosporina, comparando seu efeito ao de doses terapêuticas da ciclosporina e também ao papel anti-inflamatório do diclofenaco de sódio. Método: Foram estudados 42 coelhos, distribuídos nos seguintes grupos (n=6): Grupo 1 – controle com autoenxerto; Grupo 2 – controle com aloenxerto; Grupo 3 – aloenxerto sob efeito de talidomida (100 mg/kg/dia); Grupo 4 – aloenxerto sob efeito de diclofenaco de sódio (2 mg/kg/dia); Grupo 5 – aloenxerto sob efeito de ciclosporina (10 mg/kg/dia); Grupo 6 – aloenxerto sob efeito de ciclosporina (5 mg/kg/dia); Grupo 7 – aloenxerto sob efeito de ciclosporina (5 mg/kg/dia) associada a talidomida (100 mg/kg/dia). Foram retirados enxertos circulares de pele total do dorso de uma das orelhas do animal. Os medicamentos foram administrados através de cateter orogástrico a partir do dia anterior ao transplante. Os enxertos foram trocados entre coelhos de raças diferentes. Resultados: A ciclosporina a 10 mg/kg/dia prolongou a sobrevida dos enxertos de pele, sendo seu efeito comparável ao obtido com ciclosporina em dose subterapêutica (5 mg/kg/dia) associada à talidomida a 100 mg/kg/dia. A talidomida isoladamente, mesmo em concentração de 100 mg/kg/dia e diclofenaco tiveram efeito mínimo na sobrevida média dos aloenxertos cutâneos. Conclusão: A talidomida pode ser uma droga útil para ser associada a baixas doses de ciclosporina no tratamento de aloenxertos cutâneos.
AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO E OPINIÃO DOS PACIENTES SOBRE DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS EM UM CENTRO DE SAÚDE EM BELÉM-PA
Authors: Gonçalves Thiago Barbosa , Teixeira Renan Kleber Costa , Hosoume Victor Seiji Nascimento , Silva José Antonio Cordero da
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar o conhecimento e a opinião de pacientes do Centro de Saúde Escola do Marco (CSE-Marco), em Belém do Pará, sobre doação e transplante de órgãos. Método: Trata-se de estudo transversal observacional. Foi aplicado um questionário padronizado aos pacientes cadastrados no CSE-Marco contendo perguntas sobre doação e transplante de órgãos e dados sócio-demográficos. Resultados: Foram entrevistadas 136 pessoas, sendo a maioria dos pesquisados do sexo feminino, com média de idade de 39 anos, solteiros, possuindo ensino fundamental e católicos. A maior parte dos entrevistados era a favor da doação de órgãos. Um número um pouco menor de pesquisados doaria seus órgãos; desses, poucos informaram seu desejo aos familiares. A maioria da amostra acredita que há venda de órgãos no Brasil e que pessoas ricas têm mais chances de receber um órgão. Os pesquisados apresentam baixo conhecimento sobre os órgãos que podem ser transplantados entre seres humanos. Os mais jovens estão mais propensos à doação de órgãos, e grande parte das mulheres que normalmente são responsáveis pela decisão de doar órgãos de parentes não autorizariam o transplante. Conclusão: Apesar da maioria da população afirmar que é favorável à doação de órgãos, poucos potenciais doadores convertem-se em doadores efetivos. Isso se deve ao desconhecimento da população acerca da doação e transplante de órgãos e ao fato da maioria das pessoas não informar aos familiares sua vontade de doar órgãos.
ADOLESCÊNCIA, TRANSPLANTE HEPÁTICO E ADESÃO À MEDICAÇÃO
Authors: Bermudez Beatriz Elizabeth Bagatin Veleda , Minetto Maria de Fátima Joaquim , Parolin Mônica Beatriz , Coelho Júlio Cezar Uilli , Bermudez Mariane Bagatin , Celli Adriane
Published: October 2021

As transformações biopsicossociais da adolescência colocam os adolescentes transplantados de fígado em maior risco de não aderência ao tratamento e piora da evolução, quando comparados a outros grupos etários. Objetivo: Verificar a influência de fatores psicológicos do paciente e sua família na aderência ao imunossupressor após o transplante hepático. Métodos: Sete instrumentos psicológicos foram aplicados a 30 pacientes transplantados hepáticos adolescentes e adultos jovens (12 a 30 anos): escala de autoestima, escala de resiliência, escala de qualidade da interação familiar, escala de satisfação com a vida, escala de orientação de vida, escala de autoeficácia percebida, escala de exigência e responsividade e escala de qualidade de interação familiar. Resultados: Na avaliação por regressão logística multivariada, as variáveis orientação de vida e resiliência foram as principais características que interferiram na rejeição clínica (p = 0,03). As variáveis do pai que atuam na boa aderência (p = 0,03) foram: comunicação negativa, responsividade, clima conjugal positivo, punição física e comunicação positiva, enquanto que envolvimento, sentimento dos filhos e comunicação positiva aumentaram a rejeição clínica (p<0,01). Para a mãe, responsividade, comunicação positiva e punição física tended to adhesion (p=0,06), enquanto que a punição física e a comunicação negativa aumentaram a possibilidade de rejeição clínica (p = 0,02). Conclusões: O perfil psicológico do paciente e da família interfere na adesão ao tratamento imunossupressor e na rejeição pós-transplante hepático e poderia ser utilizado para triagem de pacientes com risco de má aderência ao tratamento imunossupressor e consequente rejeição ao enxerto.
IMUNOSSUPRESSÃO NO TRANSPLANTE DE INTESTINO E MULTIVISCERAL – REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Trevizol Alisson Paulino , Takata Pedro , Pécora Rafael Arruda , David André Ibrahim
Published: October 2021

Introdução: Avanços nos protocolos de imunossupressão, diagnóstico precoce e manejo adequado da Rejeição Celular Aguda tornaram viável a realização do Transplante de Intestino Isolado, Multivisceral e Multivisceral Modificado. Objetivo: Analisar os protocolos de imunossupressão dos principais centros de transplante. Método: Revisão de artigos indexados ao PubMed, publicados no período de 2006 a 2012, com foco em receptores adultos. Um total de 211 adultos foi transplantado em sete centros. A imunossupressão foi realizada de três maneiras: Protocolo 1: Indução com Daclizumab e manutenção com Tacrolimus e corticosteróides. Protocolo 2: Indução com Alemtuzumab e manutenção com Tacrolimus. Protocolo 3: Indução com Timoglobulina e Rituximab e Tacrolimus. Resultados: Protocolo 2 teve a menor taxa de rejeição aguda (34%) e os Protocolos 1 e 3 tiveram 54% e 48%, respectivamente. A taxa de sobrevida de um ano foi de 70%, 79%, e 81% nos Protocolos 1,2 e 3, respectivamente. No Protocolo 3, a sobrevida de um ano para transplante de intestino e para transplante multi- visceral separadas foi 86% e 79%, respectivamente. Conclusão: Protocolo 2 utilizou imunossupressores mais potentes, capazes de reduzir a taxa de rejeição celular aguda, no entanto, apresentou menor taxa de sobrevida de um ano, possivelmente devido a um aumento de sepse grave devido à imunossupressão mais forte. O Protocolo 3 apresenta-se aparentemente como a melhor opção, com sobrevidas superiores.
USO DE INTERFERON NO TRATAMENTO DE HEPATITE C EM PACIENTE COM TRANSPLANTE RENAL E HEPÁTICO: RELATO DE CASO
Authors: Alves Paulo Roberto Ramos , Volpato Thaise Brighente , Godoy Maíra Silva de , Drago Camila Pilati , Nogara Marcelo Augusto Scheidemantel
Published: October 2021

O tratamento do vírus da hepatite C com Interferon-Peguilado e Ribavirina em pacientes renais transplantados vem sendo muito discutido, em virtude da possibilidade de rejeição ao enxerto. Este trabalho tem por objetivo relatar o caso de um paciente transplantado de rim e fí- gado sob tratamento para hepatite C com interferon-Peguilado e Ribavirina, com duração prevista para 48 semanas. O paciente encontra-se na 31ª semana de tratamento, apresentando redução da carga viral e preservação das funções hepáticas e renais. Durante a revisão sobre o assunto, notou-se que este ainda é bastante controverso; no entanto, estudos recentes mostram a eficácia do tratamento ao conter o vírus e preservar o enxerto renal.
PRÉ-CONDICIONAMENTO FARMACOLÓGICO DURANTE CIRURGIA DE CAPTAÇÃO DE ÓRGAOS PODE MELHORAR A VIABILIDADE DOS ENXERTOS?
Authors: Fernandes Cláudia Regina
Published: October 2021

O Brasil dispõe do maior serviço público de transplantes do mundo, porém, questiona-se sobre a qualidade dos órgãos captados, especialmente em virtude de deficiências nos processos de manutenção do doador em morte encefálica, repercutindo na função dos enxertos. O processo de morte encefálica cursa com alterações hemodinâmicas, endócrino-metabólicas, síndrome isquemia-reperfusão e resposta inflamatória que têm implicação direta na função dos enxertos transplantados. Os anestésicos inalatórios halogenados (isoflurano, sevoflurano) possuem propriedades não anestésicas que resultam em resposta adaptativa endógena a insultos isquêmicos. Sugere-se que haja indicação potencial para administração de anestésicos halogenados no doador em morte encefálica durante a cirurgia de captação de órgãos, implicando em provável melhora da função dos órgãos pós-transplante e diminuição da rejeição aguda no receptor.
Bone marrow mesenchymal stem cells protect against folic acid- induced acute kidney injury
Authors: Burgos-Silva Marina , Donizetti-Oliveira Cassiano , Cenedeze Marco Antonio , Malheiros Denise Maria Avancini Costa , Reis Marlene Antônia dos , Pacheco-Silva Álvaro , Semedo Patricia , Câmara Niels Olsen Saraiva
Published: October 2021

Acute kidney injury constitutes a syndrome responsible by a major percentage of acute kidney failures and it continues being associated to high mortality rates. Induced mainly by ischemia-reperfusion injury and nephrotoxic drugs, this condition is marked by a decrease in organ function and histopathological pattern of acute tubular necrosis. In search of more efficient therapies, a great deal of attention has been given to the therapeutic use of stem cells to treat kidney injuries. Bone marrow stem cells in particular have received a great attention due to its immunomodulatory properties, and its therapeutic mechanisms are intensely being studied in the literature. Purpose: In view of recent findings, the aim of our research was to get a better understanding on the potential role of bone marrow mesenchymal stem cells in a murine model of acute nephotoxicity induced by folic acid. Methods: C57Bl/6j mice (8 weeks) were submitted to acute kidney injury by folic acid (200mg/kg) administered intraperitoneally. After 24 hours, mice received mesenchymal stem cells (5.105 cells per animal) through retro-orbital intravenous injection. Mice were sacrificed after 24 hours and blood and kidneys were harvested for analysis. Results: Stem cell treatment conferred functional improvement seen through lower creatinine and urea serum levels in 8 week old C57Bl/6j mice in comparison to mice treated only with folic acid (200mg/kg body weight). This amelioration are also correlated to down regulation of kidney pro-inflammatory cytokine mRNA levels as TNF-a, IL-6 and IL-1b in stem cell treated mice. In addition, treated mice demonstrated higher levels of immunostaining for proliferating cell nuclear antigen and a tendency towards a higher Bcl-2/Bax mRNA ratio, indicating higher tissue regeneration and protection against injury-induced apoptosis. Conclusion: These results indicate bone marrow stem cells as an efficient tool in nephrotoxic kidney injury treatment.
ADESÃO AO TRATAMENTO IMUNOSSUPRESSOR EM PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Zanetti Helen Kris , Gnatta Diego , Rodrigues Mariana Ferraz , Oliveira Luciana Mello de , Heineck Isabela , Keitel Elizete , Garcia Valter Duro
Published: October 2021

Introdução: Pacientes transplantados renais necessitam do uso de imunossupressores para bloquear a resposta imunológica e prevenir a rejeição. A adesão ao tratamento imunossupressor é essencial para a sobrevida do enxerto. O aumento da incidência de rejeição e consequente perda do enxerto são fortemente associados a não adesão. Objetivo: Revisar a literatura existente a respeito da não adesão ao tratamento imunossupressor em pacientes transplantados renais. Métodos: Foi realizado um levantamento literário do período de janeiro de 2002 a outubro de 2012 nas plataformas de dados PubMed, Scielo e Lilacs. Resultados: Não há consenso quanto à nomenclatura e definição da não adesão. A prevalência varia conforme o estudo (1,6 a 50%). São utilizados diferentes métodos para mensurar a não adesão. Múltiplos fatores interferem na ocorrência da não adesão e, como consequência desta, há maior incidência de desfechos clínicos e econômicos negativos. As intervenções envolvem abordagens multidimensionais e a inclusão do farmacêutico clínico na equipe multidisciplinar de transplante mostra-se favorável. Conclusões: É necessária a padronização da nomenclatura e da definição da não adesão. Deve ser determinada qual combinação de métodos de mensuração é mais precisa. A avaliação dos fatores preditores para a não adesão deve conter uma amostra que represente todos os tipos de pacientes, e deve permitir o delineamento de perfis de risco. A eficácia das intervenções deve ser testada através de estudos randomizados; já a avaliação da não adesão, dos fatores de risco e dos desfechos necessita ser realizada em estudos longitudinais e prospectivos.
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA DO CARCINOMA HEPATOCELULAR À QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ATRAVÉS DO EXPLANTE
Authors: Longatto Yuri , Silva Amanda Pinter Carvalheiro da , Ataide Elaine Cristina , Turine Neto Plinio , Boin Ilka de Fátima Ferreira
Published: October 2021

Introdução: O transplante hepático é empregado no tratamento do carcinoma hepatocelular em pacientes cirróticos que se enquadram nos Critérios de Milão com resultados adequados. A quimioembolização é utilizada como padrão ouro para downstaging em pacientes com lesões que se apresentam no momento do diagnóstico fora dos critérios para transplante de fígado. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a resposta tumoral em pacientes submetidos a quimioembolização no pré-transplante hepático, através da análise do fígado explantado após a realização da intervenção cirúrgica. Material e Método: Foram avaliados 17 pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado entre junho de 2009 e dezembro de 2012 por carcinoma hepatocelular, que apresentaram tratamento prévio através da quimioembolização com lipiodol e doxorrubicina no Hospital das Clínicas da Unicamp. Foram excluídos pacientes com lesão infiltrativa ou com trombose de porta não tumoral. A resposta ao tratamento foi avaliada por tomografia computadorizada de abdome multislice. A média de realização do downstaging ao transplante foi de 3,38 meses. Resultados: A análise do fígado explantado demonstrou necrose tumoral menor que 25% em três pacientes, de 25-50% em dois pacientes, de 50-90% em três pacientes e maior que 90% em nove pacientes. A média de sobrevida foi de 75% em um ano, 64% em três anos e 47% em cinco anos. Não houve nenhuma recidiva nesse grupo estudado. O comprometimento microvascular à avaliação do explante nas lesões residuais foi visto em 17,64% dos casos. Conclusão: A quimioembolização é um procedimento utilizado em pacientes cirróticos com carcinoma hepatocelular para fins de downstaging e inclusão do paciente nos critérios para transplante ortotópico de fígado, apresentando resposta satisfatória com indução de necrose tumoral e sem evidência de recidiva em longo prazo após a realização do transplante.
TRANSPLANTE RENAL COM DOADOR FALECIDO PORTADOR DE INJÚRIA RENAL AGUDA: AVALIAÇÃO DA SOBREVIDA E FUNÇÃO DO ENXERTO
Authors: Lima Adriana Serpa Brandão de Andrade , Andrade Lucas Boeckmann de , Leão Ana Beatriz Assis Almeida Carneiro , Leão Cristiano Souza , Cavalcanti Neto Ruy de Lima , Cavalcante Samuel de Alencar , Andrade Amaro Medeiros de , Andrade João Marcelo Medeiros de
Published: October 2021

Objetivo: A utilização de órgãos de doadores com injúria renal aguda (DIRA) parece estar associada a bons resultados, porém é necessário comprovar essa eficiência. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os transplantes renais realizados na UGT-IMIP entre 11/2007 a 12/2012. A categorização da amostra foi realizada de acordo com o tipo de doador em critério ótimo (DCO), critério expandido (DCE), DIRA e doador vivo (DV). Foram comparados nos quatro grupos, sobrevida do enxerto (SE) aos três meses e um ano, clearance de CR com três meses (CLCR3m) e um ano(CLCR1a) e prevalência e tempo de função retardada do enxerto (FRE). Resultados: Foram avaliados 432 transplantes, sendo 183 DCO, 98 DCE, 87 DIRA e 64 DV. Não houve diferença entre os grupos na SE aos três meses e com um ano. O CLCR3m foi menor no grupo DIRA (p=0,004) mas não houve diferença entre os grupos no CLCR1a. A prevalência de FRE foi igual entre os grupos DCO, DCE e DIRA, porém o tempo de recuperação da FRE foi menor nos grupos DCE e DIRA(p<0,0001). Conclusão: Os pacientes do grupo DIRA apresentaram SE e função do enxerto em médio prazo, iguais aos demais grupos estudados. Órgãos provenientes de doadores com IRA podem ser utilizados na tentativa de aumentar o pool de doadores.
TRANSPLANTE HEPÁTICO: ASPECTOS HISTÓRICOS
Authors: Cunha André Gusmão , Bastos Jorge Luiz Andrade , Meyer-Nascimento Roberto José
Published: October 2021

Pouco mais de meio século se passou desde os trabalhos pioneiros de transplante experimental de fígado. Atualmente, o transplante hepático ortotópico é o tratamento de escolha para várias doenças hepáticas agudas e crônicas, que põem em risco a vida ou causam piora importante da qualidade de vida do paciente e que não são curáveis com outros tratamentos. Nesse meio século, a terapia de transplante hepático evoluiu com múltiplas etapas de desenvolvimento e afirmação.
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES COM CIRROSE HEPÁTICA
Authors: Guerra Thays Santana , Hoehr Nelci Fenalt , Boin Ilka de Fátima Ferreira
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com cirrose hepática e correlacionar com a gravidade da doença e parâmetros bioquímicos. Métodos: Foram estudados 32 pacientes, 12 portadores de CH por hepatite C (37,5%), 11 por álcool (34,37%) e nove por hepatite C + álcool (28,12%), classificados como Child-Pugh A (38%), B (56%) e C (6%) com MELD 18 ± 5,48. O estado nutricional foi avaliado através do IMC, pelo escore de Mendenhall e classificado segundo Blackburn. Resultados: Foi identificada desnutrição em 59,37% dos pacientes (leve em 40,62%; moderada em 15,62 e grave em 3,13%) e 37,5% com excesso de peso. O Teste t-Student não mostrou associação entre o estado nutricional e a gravidade da doença, avaliados através do Child-Pugh e MELD. Conclusão: Os resultados mostraram que a desnutrição está presente nos pacientes estudados, porém um novo cenário com aumento na prevalência de sobrepeso foi verificado independente do grau da disfunção hepática, segundo a classificação de Child-Pugh e MELD.
TROMBOSE RECORRENTE DE ARTÉRIA HEPÁTICA ASSOCIADA À POSITIVIDADE DE ANTICORPO ANTICARDIOLIPINA NO PÓS-OPERATÓRIO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Ferrer José Antonio Possatto , Cutovoi Julia Girardi , Ramos Anaisa Portes , Ataíde Elaine Cristina de , Boin Ilka de Fátima Ferreira
Published: October 2021

Introdução: A trombose de artéria hepática é uma complicação frequente no pós-transplante hepático (varia de 2,0- 20%), ocorrendo precocemente (30 dias após transplante) em 46,7% das vezes, e necessitando novo transplante em aproximadamente metade dos casos (53,1%). A síndrome antifosfolípide é definida como presença de trombose arterial e/ou venosa associada a anticorpos contra fosfolipídios. A incidência de SAF foi estimada em cinco novos casos/ 100000 pessoas/ ano. A ocorrência de trombose precoce de artéria hepática pós-transplante secundária à síndrome antifosfolípide é evento raro. Métodos: Relato de caso de um paciente submetido a três transplantes hepáticos por trombose de artéria associada à positividade de anticorpo anticardiolipina. Resultados: Paciente masculino, 49 anos, cirrótico por vírus C, sem antecedentes pessoais trombóticos, incluído em lista de transplante hepático por apresentar à tomografia computadorizada, nódulo de 4,2cm no segmento VI hepático compatível com Carcinoma Hepatocelular. Submetido a transplante hepático sob a técnica de Piggy Back. Apresentou ao Ultrassom Doppler de controle, ausência de f luxo em artéria hepática, confirmado por angiotomografia. Submetido a novo transplante no 13º dia pós-operatório. Nova tomografia de abdome não identificou f luxo arterial intra-hepático, e evidenciou extensa área de infarto no terceiro pós-operatório. Iniciada investigação de trombofilias, com positividade para pesquisa do anticorpo anticardiolipina. Submetido a terceiro transplante hepático, quando foi optado pela confecção de anastomose aorto-íliaco-hepática, através da interposição de enxerto de artéria ilíaca do doador. Paciente com boa evolução clínica, apresentando f luxo arterial intra-hepático aos exames de imagem de controle. Recebeu alta hospitalar no 10º dia pós-operatório. Discussão e Conclusão: Mortalidade por trombose precoce de artéria hepática de 33,3%; tempo médio de diagnóstico em torno de sete dias; principais fatores de risco (tempo operatório prolongado, baixo peso do receptor, discordância entre sorologia do doador e receptor para CMV). Encontrada correlação entre IgM anticardiolipina e eventos trombóticos (p= 0.004). Achados sugerem que a anticardiolipina está elevada em pacientes com insuficiência hepática e pode estar associada à patogênese da trombose arterial. Não há na literatura consenso sobre o uso profilático de anticoagulantes nesses casos.
UM ESTRANHO NO CORAÇÃO
Authors: Sá Eduardo
Published: October 2021

Há uma linha que une um cirurgião a um psicanalista: a imensa complexidade que está presente no desafio de intervir e a exigência duma rigorosa ponderação e dum rigor técnico preciso (que não deixa de existir quando “mexemos” no pensamento como no corpo duma pessoa). Mas, há um ponto que os separa: por mais transplantes que seja exequível realizar numa pessoa, a nossa intervenção junto do seu pensamento será menos invasiva, menos radical e mais conservadora.
TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCO-HEMATOPOIÉTICAS AUTÓLOGAS EM PACIENTES COM LINFOMA DE HODGKIN: EXPERIÊNCIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC – SP
Authors: Pallotta Ronald , Borducchi Davimar , Mauad Vitor , Russo Renata , Giglio Auro Del , Dulley Frederico
Published: October 2021

Introdução: Apesar do excelente prognóstico do linfoma de Hodgkin, 20 a 25% dos pacientes são refratários primários e cerca de 30% deles recaem e requerem tratamento complementar. A estratégia de resgate inclui esquemas mais agressivos de quimioterapia, radioterapia e transplante de células tronco-hematopoiéticas. Objetivo: Descrever a experiência da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) no tratamento de pacientes com linfoma de Hodgkin que foram submetidos a transplante autólogo de medula óssea como parte do tratamento de resgate. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo foi realizado a partir da revisão de prontuários de pacientes tratados na instituição no período de março de 2007 a dezembro de 2011. Nesse período, foram acompanhados 47 pacientes com diagnóstico de linfoma de Hodgkin na FMABC. Desses, 33 (70,2%) estavam em remissão completa e 14 (29,8%) não responderam ou recaíram. No grupo de 14 pacientes, 10 foram encaminhados para transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas em serviço especializado na FMUSP, uma vez que não existe serviço de transplante de medula óssea em nosso serviço. Resultados: A média de tempo entre a recaída e o transplante foi de 7,8 meses (variando de 4,9 a 14 meses). O regime de condicionamento para transplante foi BEAM (carmustina, citarabina, etoposide e melfalano) em 90% dos casos e a fonte de células foi o sangue periférico em 100% deles. A resposta foi obtida em 90% dos pacientes (oito RCC e um RP). As taxas foram: sobrevida global (SG) 88,8%, sobrevida livre de doença (SLD) 55,6% e reca da 44,4%, com média de seguimento de 24,05 meses (variando de oito a 42,7). Conclusão: A despeito da SG e SLD favoráveis, permanece o risco de recidiva e progressão da doença, obstáculos a serem ultrapassados com novas estratégias terapêuticas.
BIÓPSIA HEPÁTICA NO PÓS-TRANSPLANTE DE FÍGADO: RELATO DE COMPLICAÇÃO E REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Cutovoi Julia Girardi , Ferrer José Antonio Possatto , Ataide Elaine Cristina , Almeida Jazon Romilson de Souza , Pereira Tiago Sevá , Boin Ilka de Fátima Ferreira
Published: October 2021

A biópsia hepática percutânea é um procedimento rotineiramente utilizado no pós-operatório de transplante hepático na investigação de causas de aumento enzimático; apresenta taxa total de complicações de 0,9 % a 3,7 %, sendo a principal delas hemorragia. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 52 anos com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C e álcool submetido a transplante hepático com enxerto inteiro pela técnica de piggy back há 20 meses. Evoluiu sem complicações no pós-operatório e iniciou seguimento ambulatorial no Hospital de Clínicas da Unicamp (HC-Unicamp). Como apresentava difícil adequação aos imunossupressores, optou-se por submetê-lo   à biópsia hepática percutânea em regime hospitalar para avaliação de possível rejeição celular. Evoluiu um dia após a biópsia com dor abdominal e aumento significativo de enzimas hepáticas, além de queda de três pontos de hemoglobina, tendo sido diagnosticado grande hematoma hepático subcapsular por Tomografia Computadorizada Multislice de abdome. Houve boa evolução com tratamento não operatório do hematoma, necessitando de transfusão de apenas um concentrado de hemácias, sem necessidade de transfusão de outros hemoterápicos. Permaneceu em observação hospitalar por sete dias, tendo tido alta em boas condições e reiniciando seguimento ambulatorial. A biópsia percutânea de fígado é procedimento invasivo, porém muito importante na avaliação e seguimento de pacientes transplantados hepáticos, podendo influenciar na terapia imunossupressora, assim como diagnosticar quadros de recidiva viral e possibilitar tratamento nesses casos. No entanto, não   é isenta de complicações inerentes ao procedimento, como aqui relatado, devendo sua indicação ser sempre bem avaliada e neste caso pode ser conduzida de forma conservadora.
ANAIS DO XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES; XII CONGRESSO LUSO-BRASILEIRO EM TRANSPLANTES; XII ENCONTRO DE ENFERMAGEM EM TRANSPLANTES; IV ENCONTRO MULTI DISCIPLINAR EM TRANSPLANTES E FÓRUM DE HISTOCOMPATIBILIDADE DA ABH
Authors: Associação Brasileira de Transplante de Órgãos
Published: October 2021

Neste número são apresentados resumos das seções: RIM; RIM-PÂNCREAS; FÍGADO E IMUNO-HISTO-TECIDOS.
CORPO E SIMBOLISMO NA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS - UMA INTRODUÇÃO
Authors: Fernandes Viviane
Published: October 2021

Pensar em doação de  órgãos  é inseparável da compreensão do que  é o corpo para a sociedade a partir da qual se pensa, porque o corpo é  símbolo da sociedade e nele são refletidas as incongruências sócio-culturais. A doação de  órgãos liga-se a um conjunto de significados que desperta sentimentos, que impelem a ação humana e a legitimam. Pensar sobre o tema possibilita o entendimento e a reflexão sobre o nosso próprio corpo e o posicionamento diante da temática. É importante o potencial de novo significado do corpo, da morte, da vida no contexto da doação de  órgãos.
POLICITEMIA PÓS-TRANSPLANTE: INCIDÊNCIA, FATORES DE RISCO E PROGNÓSTICO
Authors: Sousa André Luis Bastos , Sousa Marcos Vinícius de , Camargo Leonardo Figueiredo , Rivelli Gabriel Giollo , Mazzali Marilda
Published: October 2021

Introdução: Avaliar a incidência de policitemia (PTxP) em transplantados renais no primeiro ano pós-transplante. Identificar fatores de risco e implicações prognósticas. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional. Critérios de inclusão: receptores de transplante renal entre janeiro e dezembro de 2010 com idade >18 anos, acompanhamento pós tx > seis meses. Exclusão: DPOC, tabagismo ativo e eritrocitose secundária. Para análise, os pacientes foram divididos em dois grupos: PTxP: Hb ≥ 18g/L ou htc ≥ 51% (homens) ou Hb ≥ 17g/L ou Htc ≥ 50% (mulheres). PTxP grave foi definida como hb > 18,5g/L ou htc >55% e/ou necessidade de sangria terapêutica. Grupo controle (CTL): Hb < 18g/L ou htc < 51% (homens) e hb<17g/L ou ht < 50% (mulheres). Parâmetros avaliados: dados demográficos, eventos tromboembólicos, hemoglobina, hematócrito e creatinina sérica, terapêutica e evolução. Resultados: 122 pacientes, idade 47 + 12 anos, maioria homens (63,1%) e receptores de rim de doador falecido (95%) preencheram os critérios de inclusão. Desses, 17 (14%) preencheram os critérios para PTxP (Hb 17,3+0,6 g/L; Htc 53,4+1,9%), diagnosticada 9+5 meses pós-transplante. Seis pacientes classificados como PTxP grave não apresentaram fenômeno tromboembólico grave e/ou necessidade de flebotomia. Cerca de 62% dos pacientes apresentavam creatinina < 1,6g/L após seis meses de acompanhamento. O tratamento foi realizado com iECA e/ou aminofilina em 12/17 pacientes, com resposta completa em oito casos. Dos cinco pacientes não tratados, quatro evoluíram com remissão espontânea completa. Os grupos PTxP e CTL eram comparáveis em parâmetros demográficos, pressão arterial, função renal, diabetes ou tabagismo pré-transplante e/ou terapia imunossupressora. O grupo PTxP evoluiu com recuperação mais rápida dos parâmetros hematimótricos que o CTL. Não houve diferença significativa entre grupos para os desfechos de perda de enxerto e morte em três anos, mas houve tendência à perda de enxerto mais precoce no grupo CTL. Conclusão: A incidência de policitemia foi de 14%, menor do que a reportada em nossa série histórica, de 33%. Níveis de hemoglobina próximos ao normal no 1o mês pós-transplante foram marcadores precoces de PTxP.
MANEJO ODONTOLÓGICO EM PACIENTE COM AMILOIDOSE SUBMETIDO A TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS – RELATO DE CASO
Authors: Mello Walmyr Ribeiro de , Santos Paulo Sérgio da Silva , Chiattone Ricardo Rabello , Medeiros Frederico Buhatem , Fernandes Karin Sá , Hungria Vania Tietsche de Morais , Coracin Fabio Luiz
Published: October 2021

A amiloidose é caracterizada pela deposição extracelular de uma proteína fibrilar insolúvel de cadeia pesada em órgãos e tecidos e pode ser classificada como primária ou secundária. Relato de Caso: Um paciente do gênero masculino, 62 anos, apresentou queixa de dor lombar acompanhada por macroglossia. A biópsia de língua confirmou o diagnóstico de amiloidose. O tratamento instituído foi de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas. O exame físico intraoral no período do transplante mostrou macroglossia, lábios e mucosa desidratados, sem lesões ulceradas em toda a mucosa oral e linfadenopatia submandibular. Protocolo de higiene oral foi instituído, baseado em uso de escova extra-macia e creme dental à base de clorexidina, associado a bochechos, HPA-Lanolina para a hidratação dos lábios e hidratante gel para mucosa oral. Laserterapia de baixa potência para mucosite oral teve início em D 0 até D + 11. Escala Visual Analógica foi utilizada para quantificar o escore de dor / desconforto da língua e orofaringe. A pontuação descrita pelo paciente na língua antes da laserterapia (variação de 0-6) e depois da laserterapia (variação de 0-3). O paciente atingiu o maior grau de mucosite oral (Grau 1 - OMS). Conclusães: O diagnóstico de amiloidose com manifestação bucal e a aplicação do protocolo de higiene bucal na prevenção de mucosite oral durante o transplante foram eficazes no controle e redução das manifestações bucais durante o transplante e tem recomendação para aplicação.
OPINIÃO E CONHECIMENTOS DOS ALUNOS DE UMA UNIVERSIDADE PARTICULAR DA CIDADE DE SÃO PAULO SOBRE: DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE  ÓRGÃOS
Authors: Lussani Rafael Raimundo , Barros Thais de , Pessoa João Luis Erbs
Published: October 2021

Introdução: Para que um transplante seja possível, é fundamental um órgão de um doador e, para tal, precisa-se do consentimento familiar. A efetividade do processo de transplante depende do conhecimento da população sobre o assunto. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos graduandos da Universidade Sant`Anna do estado de São Paulo sobre: doação de órgãos e tecidos para transplante. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva de corte transversal avaliando estudantes da Universidade Sant`Anna do estado de São Paulo. Foram entrevistados 181 estudantes tanto de nível técnico como de nível superior, nas mais diversas áreas de estudos. Resultados: Do total da amostra, 42% responderam ser doadores de órgãos, 46% responderam não ser doadores de órgãos e 12% optaram por não responder. A maioria dos entrevistados respondeu que sua família está ciente quanto a sua vontade de ser doador ou não. Se o mesmo fosse responsável por decidir quanto à doação de órgãos de um familiar próximo 70% concederiam a doação. Quanto ao conhecimento de morte encefálica, a maioria não compreende o conceito. Conclusão: 46% dos entrevistados declararam não ser doadores de   órgãos e referem que os familiares estão cientes de sua vontade. Isso se deve ao fato de a maioria não compreender o diagnóstico de morte encefálica, e não confiar no sistema de distribuição dos mesmos. Contudo, se fossem responsáveis por decidir quanto à doação de um familiar próximo, a maioria concederia a doação.
INTERVENÇÕES PREVENTIVAS DE ENFERMAGEM EM CASOS DE CÂNCER PÓSTRANSPLANTE RENAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Leme Lívia Nunes Rodrigues , Santos Silvana Soares dos
Published: October 2021

Introdução: Devido ao aumento da sobrevida do paciente transplantado renal e maior exposição aos agentes imunossupressores, as neoplasias tornaram-se uma das três principais causas de morte após o transplante na última década, sendo, portanto, cada vez mais importante, em todos os programas de transplante renal, a prevenção e cuidado com as mesmas. Objetivos: realizar um levantamento bibliográfico sobre o desenvolvimento de neoplasia em pacientes transplantados renais e identificar as intervenções preventivas de enfermagem em relação ao desenvolvimento de neoplasias em transplantados renais. Métodos: Pesquisa do tipo bibliográfica, com coleta dos dados de publicações impressas e fontes eletrônicas, nos bancos de dados BIREME e PubMed. A pesquisa inicial resultou em 2724 resumos, onde, após verificação dos critérios de inclusão e exclusão propostos, foram selecionados 79 artigos para leitura completa. A amostra final contou com 40 artigos e seis fontes impressas, que foram avaliados e analisados. Conclusão: Através deste estudo puderam ser observadas questões importantes relacionadas ao desenvolvimento, em pacientes transplantados renais, de diversos tipos de neoplasias, principalmente neoplasias incomuns na população geral, como tumores cutâneos do tipo epidermoide, Sarcoma de Kaposi, desordens linfoproliferativas, carcinoma cervical e colorretal, e neoplasias mais comuns, como mama e próstata. Diante disso, conclui-se que a monitorização desses pacientes quanto a manifestações precoces de acometimento de neoplasias deve fazer parte da rotina da equipe de enfermagem e multiprofissional. O enfermeiro deve priorizar ações que visem a prevenção, promoção da saúde e detecção precoce de complicações em receptores de transplante renal, proporcionando oportunidades para o ensino e aprendizagem durante o acompanhamento pré e pós-transplante, o que pode contribuir para diminuição do risco de desenvolvimento de neoplasia nessa clientela.
FATORES DE RISCO RELACIONADOS À PNEUMONIA NO PÓS-OPERATÓRIO PRECOCE DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
Authors: Bravo Lorena Guedes , Coelho Gustavo Rêgo , Campos Maria Flávia Amâncio , Girão Evelyne Santana , Garcia José Huygens Parente
Published: October 2021

Objetivo: Identificar os principais fatores de risco relacionados   à pneumonia no pós-operatório precoce de transplante de fígado. Métodos: Foi realizado um estudo de caso controle no período de junho a dezembro de 2014, com pacientes submetidos a transplante hepático nesse período, em um hospital universitário de Fortaleza/CE. Foram incluídos no estudo, pacientes de ambos os gêneros que foram submetidos a transplante hepático, e excluídos aqueles que apresentavam dados insuficientes no prontuário, prejudicando a análise dos dados, os que evoluíram para óbito até ao 5o dia pós-operaório e os que foram submetidos a retransplante por disfunção primária do enxerto. A coleta de dados ocorreu de junho a dezembro de 2014, através da análise prospectiva dos prontuários de todos os pacientes submetidos a transplante hepático nesse período. Os prontuários foram analisados no período pré, trans e pós-operatório até a alta hospitalar. Resultados: A amostra foi composta por 52 pacientes, sendo 69,2% do gênero masculino, com idade média de 55 (+12,5) anos. Foram encontradas diferentes etiologias, das quais as de maior prevalência foram as hepatites virais (51,9%) e a cirrose alcoólica (21,1%). Os participantes da amostra apresentaram escore MELD médio 22 (+4,8). Os potenciais fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia precoce no pós-transplante de fígado através da análise bivariada incluem idade (p= 0,09), MELD pré-operatório (p= 0,22), internamento prévio à cirurgia (p= 0,09), tempo de isquemia fria (p=0,22) e tempo de ventilação mecânica (p= 0,08). Na análise multivariada, os fatores de risco independentes foram: maior tempo em unidade de terapia intensiva (p=0,002), necessidade do procedimento de reintubação (p= 0,002) e uso de antibiótico profilítico diferente de Ampicilina + Sulbactam (antibiótico profilítico de rotina do serviço) (p= 0,02). Conclusão: A pneumonia é uma complicação pulmonar frequente, com alta taxa de mortalidade no pós-operatório precoce de transplante hepático. Essa complicação pode ser associada a vários fatores pré, trans e pós-operatório.
INFECÇÃO CITOMEGÁLICA PÓS-TRANSPLANTE RENAL
Authors: Scheffel Thamiris Becker , Schroeder Regina Barbosa , Keitel Elizete , Neumann Jorge Milton , Weber Liliana Portal
Published: October 2021

O transplante renal é o mais realizado mundialmente. No entanto, apesar de os transplantes renais terem, na maioria das vezes, resultados satisfatórios, o uso contínuo de imunossupressores pode ter impacto negativo sobre o paciente, deixando-o suscetível a complicações infecciosas. Uma das principais complicações é a infecção pelo citomegalovírus, que ocorre principalmente nos primeiros três meses após o transplante, sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade para esses pacientes. Atualmente, para a redução do risco de doença citomegálica, existem duas estratégias terapêuticas: terapia preemptiva e profilaxia. Porém, apesar de os protocolos terapêuticos estarem estabelecidos, a resistência viral e a recidiva da doença citomegálica têm colocado esses pacientes novamente em discussão. Nesse contexto, o objetivo do estudo é realizar uma revisão narrativa acerca da infecção citomegálica em transplantados renais, abordando as características virais no desenvolvimento da infecção e da doençaa citomegálica, bem como os fatores de risco e o impacto no paciente, a preferência pelo método de antigenemia pp65 ou o uso de testes de ácidos nucleicos (NAT) no diagnóstico e as atuais estratégias de tratamento. Para tal revisão, bases de dados foram consultadas, sendo selecionados artigos atuais com tema relevante sobre o assunto.
AVALIAÇÃO DOS TRANSPLANTES HEPÁTICOS NO HOSPITAL SANTA ISABEL DE BLUMENAU/SC, NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2009 A MAIO DE 2015
Authors: Nogara Marcelo Augusto Scheidemantel , Batista Camila Ribeiro , Lima Juliana Tasso Candido de
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar os transplantados hepáticos no Hospital Santa Isabel, centro único de transplantes em Blumenau/SC, no período de janeiro de 2009 a maio de 2015. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com pacientes submetidos a transplante hepático no Hospital Santa Isabel de Blumenau. O estudo foi realizado através de coleta de dados secundários, através dos prontuários dos pacientes, durante sua permanência hospitalar para o transplante. Foram avaliados os dados epidemiológicos (idade, sexo, cidade de origem e indicação do transplante hepático), escore MELD, causas de óbito e evolução desses transplantados (ocorrência de retransplante, sobrevida e tempo de internação em UTI). Resultados: O total foi de 614 pacientes, com média de idade de 52,23 anos. Sexo masculino foi prevalente (74,91%). Quanto   procedência, 11,4% eram de Blumenau; 7,98%, de Florianópolis/SC e 22,25%, de outros estados. Do total de pacientes, 55,86% possuíam MELD maior ou igual a 18. A principal indicação para transplante foi cirrose por hepatite C (25,6%) e carcinoma hepatocelular (18,6%). A maior parte dos pacientes (70,4%) permaneceu entre 0 e 5 dias na UTI. As principais causas de óbito nos seis anos observados foram de 35,93%, sem considerar os retransplantes, e as principais causas de óbito nos seis anos observados, foram: causas gerais (34,93%), a partir das desordens cardiovasculares terem sido prevalentes (91,25%), seguidas de causas cerebrovasculares (3,75%), insuficiência múltipla de órgãos (3,75%) e causas renais (1,25%); choque séptico (16,59%), desordens da coagulação (5,24%), não funcionamento primário (3,93%) e causas não informadas (35,8%). A taxa de sobrevida em um e cinco anos, foi, respectivamente, de 67,94% e 60,70%. Conclusão: Evidenciaram-se dados semelhantes aos da literatura, comprovando ser este um serviço em evolução, com casuística de bons resultados.
PANORAMA SOBRE OS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS NO BRASIL E FATORES ASSOCIADOS À BAIXA ADESÃO À PRÁTICA
Authors: Brandalise Marina , Pagnussat Natália
Published: October 2021

Há séculos, a humanidade busca a substituição dos órgãos que apresentam alguma patologia, por órgãos sadios, mas, somente em poucas décadas esse procedimento tornou-se possível, através dos transplantes de órgãos. Existe grande desarmonia entre o número de doadores, quando comparado à demanda de órgãos. Milhares de pessoas no mundo todo aguardam na fila de transplantes e esse número vem aumentando gradativamente. Isso pode estar associado à  desinformação, prejudicando o desenvolvimento e, consequentemente, implicando na diminuição dos índices de captação. Objetivo: Conhecer e apontar os principais fatores associados à baixa adesão aos transplantes de órgãos no Brasil, assim como compreender o que é e do que consiste o processo de transplantes de órgãos no país. Métodos: Estudo observacional com base na revisão de literatura científica, com utilização de 10 artigos base. Resultados: Percebe-se certo grau de desconhecimento acerca do tema transplante de órgãos, o que consequentemente vem refletindo nas atitudes dos familiares e componentes das equipes de saúde que trabalham diretamente com o paciente doador. Conclusão: O estudo destaca a presença de fatores associados aos baixos índices nos procedimentos acerca dos transplantes de órgãos, como: crença e religiosidade, dúvidas e desconhecimento dos protocolos que fazem parte do processo de doação, tanto pelos membros da família quanto pela equipe médica, até a dúvida sobre a opinião do ente querido em relação ao assunto “ser ou não doador”, pois não tivera a oportunidade de deixar explícito seu desejo, antes do acontecimento que o tornara um potencial doador.