Interaction of the investigator with insurance medical organizations, territorial funds of compulsory medical insurance in the investigation of criminal cases on improper provision of medical care
Authors: Шепелев С.В. 
Published: June 2023

В связи с произошедшими изменениями в организации работы по назначению следователями Следственного комитета Российской Федерации судебно-медицинских экспертиз по уголовным делам и материалам проверок о ненадлежащем оказании медицинской помощи автор предлагает наладить взаимодействие между следственными органами и страховыми медицинскими организациями как непосредственно, так и через территориальный фонд обязательного медицинского страхования. После регистрации сообщения о ненадлежащем оказании медицинской помощи следователям предлагается инициировать производство экспертизы качества медицинской помощи в страховых медицинских организациях, действующих на территории субъекта Российской Федерации. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи в целях выявления оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. По мнению автора, в случае установления в ходе процессуальной проверки дефектов оказания медицинской помощи (посредством проведения экспертизы качества медицинской помощи) и при предполагаемом наличии причинно-следственной связи между допущенными медицинскими работниками нарушениями и наступившими негативными последствиями (заключение сведущего лица) следователь может решить вопрос о возбуждении уголовного дела и назначении судебно-медицинской экспертизы экспертам ФГКУ «Судебно-экспертный центр Следственного комитета Российской Федерации».

In connection with the changes in the organization of work on the appointment by investigators of the Investigative Committee of the Russian Federation of forensic medical examinations in criminal cases and materials of checks on improper provision of medical care, the author proposed to establish interaction between the investigating authorities and insurance medical organizations, both directly and through the territorial fund of mandatory medical insurance. After registering a report of improper provision of medical care, investigators are invited to initiate an examination of the quality of medical care in insurance medical organizations operating on the territory of a constituent entity of the Russian Federation. Examination of the quality of medical care is carried out by expert included in the unified register of medical care quality experts in order to identify an assessment of the timeliness of its provision, the correct choice of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation methods, the degree of achievement of the planned result. According to the author, if during the procedural verification of defects in the provision of medical care (through an examination of the quality of medical care) and the alleged existence of a causal relationship between the violations committed by medical workers and the negative consequences that have occurred (conclusion of an informed person), the investigator can decide whether to initiate criminal case and the appointment of a forensic medical examination to experts of the Forensic Expert Center of the Investigative Committee of the Russian Federation.