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Estrategias educativas para la formación de investigadores en Medicina Familiar en México
Authors: González-Pedraza Avilés Alberto , Dávila-Mendoza Rocío , Ortiz-Zaragoza María C. , Gómez-Clavelina Francisco J.
Published: May 2018

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Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes de un centro de salud
Authors: Sánchez-Meneses María C. , Dávila-Mendoza Rocío , Ponce-Rosas Efrén R.
Published: May 2018

Objetivo: identificar el nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron adolescentes de 15 a 19 años con vida sexual activa que asistieron a un centro de salud de la ciudad de México durante los meses septiembre y octubre de 2014. Muestra no probabilística, 120 adolescentes se autoaplicaron una encuesta que incluía: variables sociodemográficas, de conocimiento y de uso de métodos anticonceptivos. Se empleó estadística descriptiva e inferencial con las pruebas U de Mann-Whitney y Kruskall-Wallis. Nivel de significancia 0.05, con el programa estadístico spss v.20. Resultados: se entrevistó a un total de 120 adolescentes cuyo nivel de conocimientos fue calificado como medio en 60.8% y bajo en 23.3%. El condón fue el método anticonceptivo mayormente utilizado (65.2%); asimismo, fue el método de barrera del que se tenía un mejor conocimiento (95.8%). Solo se obtuvieron diferencias respecto a la edad de los participantes (p=0.030). Conclusiones: los resultados obtenidos en este estudio muestran que es necesario mejorar la calidad de la información sobre el uso adecuado de los métodos anticonceptivos, lo que se espera, repercuta positivamente en la salud sexual y reproductiva de la población.
Análisis psicodinámico de la transferencia y contratransferencia en la formación de médicos familiares en México
Authors: Urbina-Méndez Ricardo , Hernández-Vargas Clara I. , Hernández-Torres Isaías , Fernández-Ortega Miguel Á. , Irigoyen-Coria Arnulfo
Published: May 2018

Se realizó un análisis de las reacciones psicodinámicas de los alumnos en formación de la especialidad en Medicina Familiar a través del “Taller de autoimagen”, como una estrategia educativa con especial énfasis en las reacciones transferenciales, contratransferenciales y en las diversas formas de comunicación no verbal y verbal.
Gestión del conocimiento en Medicina Familiar, el caso de Ciudad Obregón, Sonora, México
Authors: Jiménez-Llamas Miguel
Published: May 2018

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Análisis de costos de la polifarmacia en ancianos
Authors: Castañeda-Sánchez Oscar , Valenzuela-García Beatriz
Published: May 2018

Objetivo: determinar los costos de la polifarmacia en ancianos en una unidad de primer nivel de atención. Métodos: estudio transversal prospectivo, que se realizó en la unidad de medicina familiar (umf) no. 1 de Ciudad Obregón, Sonora, México. Se incluyeron recetas con cinco o más medicamentos expedidas a adultos mayores; se revisó la congruencia clínico-diagnóstico-terapéutica en el expediente electrónico, y finalmente, se estimaron los costos y la prescripción razonada. Para el análisis se utilizaron frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central, dispersión y anova. Resultados: se incluyeron 243 pacientes, 30% hombres y 70% mujeres con un promedio de edad de 72 años. El número de medicamentos prescritos en promedio por paciente fue 8.1 ±1.8. Con una congruencia clínico-diagnóstico-terapéutica en 22.2% de los casos, en la que el gasto, relación costo-gasto y la inversión en medicamentos del cuadro básico de la unidad fueron significativas (p<0.05). Conclusiones: de acuerdo con los resultados obtenidos, los gastos superan a los costos, es decir, se prescriben medicamentos no justificados al adulto mayor, lo cual incrementa el riesgo de eventos adversos.
Cómo comunicar malas noticias en la práctica médica
Authors: Ramírez-Ibáñez Martha Tania , Ramírez-de la Roche Omar Fernando
Published: May 2018

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Conocimiento sobre los factores de riesgo cardiovascular y grado de control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en un grupo de diabéticos españoles
Authors: Navarro-Oliver Ana Fátima , Lidón-Cerezuela María Beatriz , Martínez-Navarro Ana , Martínez-Navarro María Ángeles , Ruiz-Merino Guadalupe , Leal-Hernández Mariano
Published: May 2018

Objetivo: analizar el nivel de conocimiento teórico de los objetivos de control de los factores de riesgo cardiovascular en diabéticos tipo 2. Comprobar si existe relación entre dicho nivel de conocimiento y un mejor control metabólico. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, mediante encuesta de 20 ítems. Se incluyeron 45 diabéticos tipo 2, se les realizó exploración física y analítica (glucemia capilar, ldl colesterol, hemoglobina glicosilada y glucemia). Resultados: la hemoglobina glicosilada estuvo controlada (≤7%) en 51.1%; 42.2% presentó glucemia basal ≤120 mg/dl; 37.8% mostró un ldl-colesterol ≤100 mg/dl; 37.8% tuvo una pas ≤140 mm Hg y 75.6% una pad ≤80 mm Hg. En cuanto a la relación entre conocimiento y control de los parámetros analizados: respecto a la glucemia basal, 39% de los controlados conoce la cifra objetivo de glucemia; 61% de los no controlados conoce dicha cifra objetivo (p<0.05). Lo mismo ocurre con la hemoglobina glicosilada (conoce la cifra objetivo 42.9% de los controlados frente a 57.1% de los no controlados, p<0.05) y con el ldl colesterol (conoce la cifra objetivo 37.8% de los controlados frente a 62.2% de los no controlados, p<0.05). Conclusiones: el grado de conocimiento de los objetivos de control de la diabetes y los factores de riesgo cardiovascular relacionados es muy deficiente. Se aprecia una relación inversa entre el conocimiento de los factores de riesgo y el mejor control de estos.
Prevalencia del síndrome de desgaste profesional en médicos residentes de un hospital de Mérida, Yucatán, México
Authors: Balcázar-Rincón Luis Ernesto , Montejo-Fraga Luis Felipe , Ramírez-Alcántara Yunis Lourdes
Published: May 2018

Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome de desgaste profesional (sdp) en médicos residentes de un hospital regional de especialidades. Métodos: estudio descriptivo y transversal. Muestra no probabilística por conveniencia. El estudio se realizó entre junio y octubre de 2006; incluyó a 72 médicos residentes de diversas especialidades del hospital regional de especialidades no. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la ciudad de Mérida, Yucatán, México. La muestra se integró con médicos de ambos géneros que tuvieran por lo menos seis meses de labor asistencial sistemática (contacto directo y frecuente con el paciente y sus familiares). Resultados: 100% de los médicos residentes presentó algún grado de desgaste profesional. Se encontraron niveles altos de agotamiento emocional y despersonalización; el tipo de especialidad no influyó en la presencia del síndrome. Conclusiones: los resultados de este estudio evidencian niveles altos del sdp entre los médicos residentes estudiados. Es recomendable realizar más investigaciones para identificar los factores asociados a la presencia del síndrome.
Perfil clínico y social de pacientes con tuberculosis en una unidad de medicina familiar de Reynosa, Tamaulipas, México
Authors: Hernández Guerrero Ingrid Anaballe , Vázquez Martínez Víctor Hugo , Guzmán López Felipe , Ochoa Jiménez Luis Gerardo , Cervantes Vázquez Denisse Ayme
Published: May 2018

Objetivo: determinar el perfil clínico y social de los pacientes con tuberculosis de la unidad de medicina familiar (umf) no. 33, Reynosa, Tamaulipas, México, atendidos en el periodo de 2008 a 2012. Métodos: se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, cuyo objetivo fue determinar el perfil clínico y social de los pacientes con tuberculosis de la umf. La recolección de datos se hizo con el “Estudio epidemiológico de tuberculosis” y la “Tarjeta de registro y control” utilizados en el sistema nacional de salud; la información se obtuvo de los expedientes clínicos que se encontraban en el área de medicina preventiva. Se incluyeron expedientes completos de pacientes que estuvieron en tratamiento en el periodo de 2008 a 2012. Se excluyeron aquellos expedientes incompletos o extraviados. Las principales variables estudiadas fueron: lugar de origen, escolaridad, ocupación, toxicomanías, carga bacilar al momento del diagnóstico y comorbilidades, entre otras. El estudio se apegó a la normatividad nacional e institucional en materia de investigación. Resultados: se incluyeron 169 expedientes, de los cuales 56% fue de hombres y 44% de mujeres. La edad media fue de 32 años, 18% de los participantes tenía preparatoria completa, y secundaria completa 18%. Un tercio de los participantes era originario del estado de Tamaulipas. La ocupación que prevaleció fue operario de máquinas en el sector maquilador, seguido de ama de casa con 22%. No tenía toxicomanías 94%, alcoholismo 4%, tabaquismo 1% y otras drogas 1%. La comorbilidad más frecuente fue la Diabetes Mellitus 2, seguido por vih/sida y desnutrición. El diagnóstico de tuberculosis se realizó en la consulta externa de la unidad médica en 89% de los casos y se hizo a través de la baciloscopía. El primer signo de la enfermedad fue la tos. Un alto porcentaje tuvo remisión total de la enfermedad y 4% abandonó el tratamiento. Conclusiones: los médicos de atención primaria realizan 89% de los diagnósticos, se debe hacer hincapié en identificar los factores de riesgo como: migrantes, diabéticos tipo 2 y realizar una pesquisa en cualquier caso de tos, ya que es la principal manifestación clínica de la enfermedad.
Depresión y funcionalidad familiar en adultos mayores de una unidad de medicina familiar de Guayalejo, Tamaulipas, México
Authors: Saavedra González Alejandro Guadalupe , Rangel Torres Santa Lucía , García de León Ángel , Duarte Ortuño Arturo , Bello Hernández Yadira Esmeralda , Infante Sandoval Adriana
Published: May 2018

Objetivo: determinar la asociación entre depresión y funcionalidad familiar en adultos mayores de la unidad de medicina familiar (umf) no. 4, Guayalejo, Tamaulipas, México. Métodos: estudio exploratorio, observacional, prospectivo, transversal y descriptivo. Se incluyeron 220 pacientes ≥60 años de edad, que acudieron a consulta durante el año 2013. Se aplicó la escala de Depresión Geriátrica de Yesavage y Test apgar familiar; se utilizó estadística descriptiva univariada, estadística inferencial: bivariado, correlación de Pearson, para discrepancias entre las variables cuantitativas, correlación Spearman y χ2, para diferencias entre grupos. Resultados: se encontró que el perfil de la población estudiada es el típico de la sociedad mexicana, el cual tiende en forma global a la obesidad tipo 1. Por género predominó el femenino con obesidad tipo 2, se correlacionó la estructura familiar con la funcionalidad (apgar) y la depresión (Yesavage): se encontró significancia estadística entre familia nuclear y funcionalidad familiar (p=0.01). No se pudo determinar asociación lineal ni cuadrática entre el resto de las variables. Conclusiones: la funcionalidad familiar no está relacionada con el grado de depresión, pero se documentó que la familia nuclear es un factor protector para la disfuncionalidad familiar. Se requeriría efectuar un estudio de casos y controles para poder indagar sobre diversas variables que influyen en la funcionalidad de la familia.
Factores asociados a la depresión en pacientes bajo tratamiento con hemodiálisis
Authors: Vázquez Martínez Víctor Hugo , Ortega Padrón Margarita , Cervantes Vázquez Denisse Ayme
Published: May 2018

Objetivo: determinar los factores asociados a depresión en pacientes bajo tratamiento con hemodiálisis. Métodos: estudio observacional y analítico de casos y controles. La muestra estuvo conformada por 40 casos y 40 controles. Los participantes fueron pacientes del Departamento de Nefrología del hospital general de zona que recibieron tratamiento durante el año 2011, que desearon participar en el estudio y firmaron el consentimiento informado correspondiente. Se les aplicó una encuesta de variables sociodemográficas y la Escala de depresión de Hamilton de 17 ítems. Las variables estudiadas fueron: depresión, estructura familiar, estado civil, ocupación, número de años con enfermedad renal crónica y el estar bajo tratamiento con hemodiálisis. Resultados: se detectó depresión en 27.7%. No se encontró relación entre disfuncionalidad familiar y depresión. Ser ama de casa, saber leer y escribir, haber padecido por más de cinco años la enfermedad renal crónica y ser miembro de una familia extensa tiene un riesgo asociado crudo positivo, sin embargo, los intervalos de confianza y el valor de p no resultaron significativos en ninguno de ellos. Conclusiones: el presente estudio fue de utilidad porque permitió identificar la depresión en pacientes bajo tratamiento con hemodiálisis. Se requiere de una investigación con mayor número de participantes para incrementar la validez del presente trabajo.
Estrés y depresión asociados a la no adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
Authors: Sánchez-Cruz Juan F. , Hipólito-Lóenzo Alicia , Mugártegui-Sánchez Sharon G. , Yáñez-González Rosa M.
Published: May 2018

Objetivo: identificar la asociación que existe entre estrés y depresión respecto al apego al tratamiento en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en una unidad de medicina familiar de la ciudad de Mérida, Yucatán, México. Métodos: encuesta transversal a 101 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Se utilizó el test de Morinsky-Green Levine para adherencia; el test de Holmes-Rae para estrés y el test de Zung para depresión. La asociación entre apego al tratamiento, estrés y depresión con control metabólico se efectuó de acuerdo con los criterios de la American Diabetes Association mediante estadística inferencial. Resultados: 65% de los pacientes presentó estrés, 26% depresión y en 82% se encontró falta de adherencia al tratamiento. El estrés estuvo asociado al descontrol glucémico (RM 3.7, IC 95%, 1.4-9.6, p=0.006) y a la falta de apego al tratamiento (RM 7.2, IC 95%, 2.3-22.5, p<0.05) y a su vez esta falta de adherencia al tratamiento se encontró asociada al descontrol glicémico (RM 4.3, IC 95%, 1.4-12.9, p=0.01). Conclusión: el estrés está asociado a un mal apego a tratamiento en Diabetes Mellitus tipo 2.
Prevalencia de depresión y dislipidemia en un grupo de adolescentes obesos mexicanos
Authors: Angulo-Valenzuela Reyna A. , Delgado-Quiñones Edna G. , Urióstegui-Espíritu Lizbeth C. , Del-Río Patiño José G. , Figueroa-Hernández Gustavo , Montalbán-Castellanos José M.
Published: May 2018

Objetivo: determinar la prevalencia de depresión y dislipidemia en un grupo de adolescentes obesos de 10 a 19 años. Métodos: estudio transversal y descriptivo con muestreo no probabilístico que incluyó a 74 adolescentes obesos de 10 a 19 años, que acudieron a la unidad de medicina familiar no. 171 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Zapopan, Jalisco, México. Se efectuó punción capilar mediante glucómetro para determinar el nivel de colesterol y triglicéridos; fue aplicada la escala de Birleson para identificar trastornos depresivos mayores en los adolescentes; y se realizó el análisis estadístico respectivo. Resultados: se entrevistó a un total de 74 adolescentes, 39 mujeres y 35 hombres; 93.1% presentó obesidad grado I, 5.4% grado II y 1.4% grado III; 59.5% no mostró síntomas compatibles con depresión, en el resto de la muestra (40.5%) si los hubo. Presentó cifras de colesterol (≥200mg/dl) 59% y 41% cifras normales; 41% resultó con triglicéridos ≥150mg/dl y 59% con niveles normales. Conclusiones: la prevalencia de depresión en adolescentes obesos fue de 40.5%; 59% de los adolescentes presentó alteraciones en el colesterol y 41% en los triglicéridos.
La comunicación médico paciente ¿reto para el paciente geriátrico o para el médico familiar?
Authors: García-Vera Eva María , Robles-Rodríguez Alfredo , Villegas-Bernabé María de Lourdes , Figueroa-García Juan , Mota-Cumpean Ada Etzel
Published: May 2018

Existe un notable aumento poblacional de ancianos el cual es directamente proporcional al volumen de consulta otorgada a estos pacientes. Por sus condiciones físicas (presbicia, presbiacusia), psicológicas (depresión, aislamiento) y sociales (abandono, desamparo) dicho grupo presenta dificultades para comunicarse con los médicos. Además, existe en estos últimos, falta de destrezas y habilidades para lograr un adecuado vínculo que permita fortalecer una buena relación médico-paciente; es necesario saber escuchar y entender al adulto mayor en una atmósfera de empatía. Esta problemática repercute en la salud del paciente geriátrico, por ejemplo, en su falta de apego terapéutico ya que generalmente desconoce su enfermedad y el manejo de esta. Es de suma importancia abordar este tema y con ello encontrar las herramientas que ayuden a mejorar la comunicación médico-paciente.
Exantema por chicunguña
Authors: Guerrero-Zulueta Alejandro
Published: May 2018

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La importancia de la investigación clínica en Medicina Familiar
Authors: López Ortiz Geovani , Mazón Ramírez Juan José
Published: May 2018

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Prevalencia de enfermedad periodontal en embarazadas de una unidad de medicina familiar de Acapulco, Guerrero
Authors: García Morales Gabriela , Vega Vega Heila P. , Tolentino Alvarado Andrés
Published: May 2018

Objetivo: determinar la salud periodontal en mujeres embarazadas. Métodos: estudio observacional, transversal y analítico. Se realizó en 88 gestantes a quienes se les efectuaba control prenatal. Se aplicó una encuesta de factores sociodemográficos, hábito tabáquico, trimestre de gestación, conocimiento sobre salud oral y asistencia a servicio dental. Fue evaluada la placa dentobacteriana y la enfermedad periodontal, con índice de Löe y Silness e índice de Russel. Resultados: 27 mujeres (31%) refirieron cepillado dental tres o más veces al día; 45 (51%) consultaron al dentista durante el embarazo; 63 (72%) recibieron orientación sobre “cómo evitar caries dental y gingivitis”. Los principales motivos de consulta al dentista fueron dolor en 21 (23.9%) y enfermedad dental en 20 (22.7%). La prevalencia de placa dentobacteriana y enfermedad periodontal fue de 74 y 65%, respectivamente. No se demostró asociación de enfermedad periodontal y placa dentobacteriana respecto a los factores de conocimiento en salud oral, ocupación y escolaridad. Conclusión: la enfermedad periodontal y placa dentobacteriana mostraron similar prevalencia a la encontrada en otros estudios. La mujer embarazada consulta al estomatólogo en caso de urgencia y desconoce la importancia de la participación del dentista en el control prenatal.
Evaluación de la aptitud clínica ante el manejo de crisis hipertensivas en el primer nivel de atención médica
Authors: Montes Carlón Amy Elia , Zavala Cruz Gad Gamed , Rodríguez Gómez Daniel , Rodríguez Pérez Carlos Vicente , Nieva de Jesús Rafael Natividad , Andrade Rodríguez Héctor de Jesús
Published: May 2018

Objetivo: evaluar la aptitud clínica para el manejo de crisis hipertensivas en un grupo de médicos familiares. Métodos: se realizó un estudio de intervención, cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en 37 especialistas en Medicina Familiar (emf), de la consulta externa y atención médica continua, de los tres turnos en una unidad de medicina familiar (umf) de San Luis Potosí, México. La estrategia consistió en ocho sesiones distribuidas en dos meses se aplicó un instrumento para medir la aptitud clínica en el manejo de crisis hipertensiva (Cronbach 0.95) pre y pos intervención, y se analizaron variables sociodemográficas, así como el estilo de aprendizaje con el test de Felder y Honey-Alonso. Resultados: de los 37 médicos estudiados, 67.6% (25) contaba con certificación vigente, el resto 32.4% (12), no estaba certificado. Existió un cambio positivo significativo en el nivel de competencia posterior a la estrategia (p=<0.05), así como una correlación relevante entre este último y la presencia de certificación del emf y el estilo de aprendizaje reflexivo y teórico del test de Honey-Alonso (p=<0.05). Conclusiones: una estrategia de aprendizaje constructivista mejoró la aptitud clínica en el manejo de crisis hipertensivas en un grupo de médicos familiares.
Medicamentos potencialmente inapropiados conceptos de utilidad clínica para el médico familiar
Authors: González Pedraza Avilés Alberto , Sánchez Reyes Alejandro , González Domínguez Ricardo
Published: May 2018

La prescripción inadecuada de fármacos en la población geriátrica está considerada como un problema de salud pública; se le relaciona con una mayor morbimortalidad y un aumento en el uso de los recursos sanitarios. Se calcula que hasta 40% de la población geriátrica residente en asilos recibe uno o más medicamentos inapropiados como parte de su medicación habitual. El médico familiar debería evaluar con mayor cuidado el uso de fármacos y estar alerta ante el riesgo de interacciones farmacológicas.
Aptitud clínica en un servicio de urgencias para la atención del paciente con síndrome isquémico coronario agudo
Authors: Balcázar Rincón Luis Ernesto , Ramírez Alcántara Yunis Lourdes , Ramos Ortega Gregorio
Published: May 2018

Objetivo: medir el grado de aptitud clínica para el tratamiento del paciente con síndrome isquémico coronario agudo (sica) en los médicos del servicio de urgencias del hospital general “Dr. Belisario Domínguez” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (issste), en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Métodos: estudio transversal y comparativo; se evaluó la aptitud clínica de 57 médicos en el servicio de urgencias, mediante un instrumento de 30 ítems conformado por siete indicadores. Consistencia de 0.731 (Kuder-Richardson). El análisis estadístico incluyo la prueba de Kruskal Wallis y U de Mann-Whitney, se utilizó la corrección de Bonferroni para establecer una p<0.017 como significativa. Resultados: 77.2% de los médicos demostraron una aptitud clínica explicada por el azar. Al analizar los indicadores que conforman la aptitud clínica, el grupo de médicos internos de pregrado demostró una capacidad mayor de integración diagnóstica (p=0.010) y una menor omisión iatrogénica (p=0.012). Conclusiones: es importante introducir en la unidad un programa de capacitación continua a través de la discusión de casos clínicos problematizados que favorezcan el desarrollo de capacidades complejas como las exploradas en este estudio.
Asociación entre obesidad y depresión infantil en población escolar de una unidad de medicina familiar en Morelia, Michoacán
Authors: González Toche Janett , Gómez García Anel , Gómez Alonso Carlos , Álvarez Paredes Martha Angélica , Álvarez Aguilar Clet
Published: May 2018

Objetivo: identificar la relación entre obesidad y depresión infantil en escolares de 8 a 12 años de edad de la unidad de medicina familiar (umf) no. 80, Instituto Mexicano del Seguro Social (imss), Morelia, Michoacán. Métodos: estudio prospectivo, transversal y observacional, se estudiaron 165 niños, de ambos sexos, con obesidad y peso normal a los cuales se les aplicó la Children’s Depression Scale (cds). Las diferencias en las medias se analizaron con la prueba t de Student para muestras independientes; χ2 y regresión logística se utilizaron para establecer asociación y riesgo, respectivamente. Resultados: de los 165 niños, 78 (47.3%) eran obesos y 87 (52.7%) no obesos; 91 (55.2%) niñas y 74 (44.8%) niños; del total, 34 (20.6%) tuvieron depresión; de estos últimos 22 (64.7%) eran obesos y 12 (35.3%) no obesos; 25 (70.5%) eran mujeres y nueve (26.5.4%) hombres. La obesidad materna se asoció con la obesidad infantil (χ2=11.733, p<0.0001); los problemas sociales (ps) (χ2=5.100, p=0.019; or=2.380, ic 95% 1.108-5.112, p=0.026) y una autoestima (ae) baja (χ2=4.329, p=0.029; or=2.236, ic 95% 1.037-4.823, p=0.040), evaluados con las subescalas del cds, se asocian y confieren riesgo de depresión infantil. Conclusiones: la obesidad infantil se asocia con el desarrollo de depresión en la población infantil y el cds es un instrumento útil para identificarla. Se requiere la implementación de programas especiales o reforzar los existentes para prevenirla y controlarla.
Identificación de competencias en promoción de salud en médicos de familia de Cuba. Estudio cualitativo
Authors: Bonal Ruiz Rolando , Marzán Delis Mercedes , Garbey Acosta Alicia
Published: May 2018

Objetivos: explorar los puntos de vista de médicos de familia acerca de los conocimientos más importantes, actitudes y habilidades (competencias) que deben tener en su práctica profesional para la promoción de salud. Método: estudio cualitativo, descriptivo, que combina dos técnicas de recolección de datos: entrevista en profundidad y grupo focal, conducido en los meses de noviembre y diciembre de 2011 y abril de 2012, se realizaron tres grupos focales y cinco entrevistas a profundidad en médicos de familia rigurosamente seleccionados, de amplia experiencia, procedentes de varios policlínicos de los municipios Santiago de Cuba y de Guantánamo; se dirigieron a los temas: concepto personal de promoción de salud, conocimientos, habilidades y actitudes. Resultado: hubo un predominio en la concepción educativa de la promoción de salud más que de los aspectos ambientales, comunitarios e intersectoriales de ésta. Se identificaron conocimientos, actitudes y habilidades, resaltando la necesidad de más habilidades y actitudes que de conocimientos, estas últimas se enfocaron en la implementación de modelos y teorías actualizadas. Conclusiones: la formación y entrenamiento en promoción de salud dentro de la Medicina Familiar necesitan estar basados en las competencias percibidas por los propios médicos de familia según su desempeño laboral.
Micobacterias atípicas de secreción mamaria identificadas en el primer nivel de atención Reporte de seis casos
Authors: Magaña Leal Judith Angélica , Bustos Saldaña Rafael , Torres Baranda Rodrigo , Cárdenas Cuevas Ana Lorena , Quiñonez Cibrián Erika , Serrano Gómez Ma. Verónica
Published: May 2018

Mediante la técnica de pcr (Polymerase Chain Reaction) se tipificaron micobacterias atípicas presentes en seis pacientes del occidente de México que tenían secreción mamaria crónica, el periodo comprendido de este estudio fue de 2013 a 2015. Es importante señalar que las pacientes presentaron datos de infección crónica caracterizada por secreción mamaria, pero sin datos de nodulaciones, deformaciones o zonas de aumento de temperatura o adenomegalias axilares o supraclaviculares. El reporte de micobacterias atípicas en mama es extremadamente infrecuente, por lo que debemos de alertar a las pacientes con mastitis crónicas para que se realicen una revisión adecuada.
Medicina defensiva evaluación de su práctica en unidades de medicina familiar de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México
Authors: Ramírez Alcántara Yunis Lourdes , Parra Melgar Luis Alberto , Balcázar Rincón Luis Ernesto
Published: May 2018

Objetivo: evaluar la dimensión de la práctica de la medicina defensiva en las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México. Métodos: estudio transversal y analítico. Se evaluó la práctica de medicina defensiva de 87 médicos de la consulta externa de medicina familiar de tres unidades de primer nivel de atención. El instrumento estuvo conformado por 17 preguntas que exploraron percepciones, actitudes y conductas relacionadas con la práctica diaria del médico y cinco preguntas acerca de características sociodemográficas y laborales. El análisis estadístico incluyó la prueba de χ2, se estableció una p<0.05 como significativa. Resultados: 92% de los encuestados demostró practicar algún grado de medicina defensiva. El turno laboral del personal estuvo relacionado con la práctica de medicina defensiva en grado manifiesto (p=0.007). Conclusiones: se determinó en este estudio que la práctica de medicina defensiva es alta, por lo que se debe mejorar la relación médico-paciente, ya que una comunicación franca y abierta con el paciente y su familia podría disminuir el temor de repercusiones legales y permitiría al médico actuar con mayor libertad y juicio.
Satisfacción de pacientes del módulo Diabetimss y su asociación al control glucémico en una unidad de medicina familiar
Authors: Ortega Morán Catherine , Calderón González María R. , Gómez Alonso Carlos , Muñoz Cortés Gerardo
Published: May 2018

Objetivo: evaluar la satisfacción de los pacientes del módulo Diabetimss y su asociación al control glucémico en la unidad de medicina familiar (umf) no. 80, Morelia, Michoacán, México, de noviembre de 2014 a octubre de 2015. Métodos: estudio transversal y descriptivo. Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 sin complicaciones que permanecieron en el programa Diabetimss por un año, que acudieron a 12 consultas (médico familiar y nutriólogo) y 12 sesiones educativas (enfermería) orientadas a lograr cambios en el estilo de vida, alcanzar metas de control y prevenir complicaciones; se excluyeron sujetos que no contestaron las encuestas de satisfacción y que no tenían en su expediente el registro de los niveles de glucosa. Resultados: se incluyeron 94 pacientes de 57.07 ±10.48 años de edad, 54% mujer y 46% hombre, glucosa: 120.05 ±28.69 mg/dl, 65% en control glucémico (≤130 mg/dl) y 35% en descontrol (>130 mg/dl). El nivel de satisfacción en el módulo Diabetimss fue: en consulta médica, buena-excelente (83%); en enfermería, buena (96.8%) y en nutrición, mala (65.9%). La asociación entre satisfacción y control glucémico no fue significativa con la atención de la consulta médica (p=0.199), enfermería (p=0.948) o nutrición (p=0.240). Conclusión: la satisfacción en el módulo de Diabetimss es adecuada con el personal médico y de enfermería e inadecuada con el personal de nutrición, sin encontrar asociación entre el nivel de satisfacción y el control glucémico.
Efecto de una intervención educativa sobre los parámetros bioquímicos de pacientes diabéticos de un servicio médico institucional
Authors: Guzmán Priego Crystell Guadalupe , Baeza Flores Guadalupe del C. , Atilano Jiménez Daniel , Torres-León Jorge Alberto , León-Mondragón Oscar de Jesús
Published: May 2018

Objetivo: conocer el efecto de una intervención educativa sobre los parámetros bioquímicos de pacientes diabéticos usuarios de un servicio médico institucional. Métodos: estudio cuasiexperimental, se estudió una muestra de 25 sujetos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (dm2), usuarios de los servicios médicos de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. Se realizó una evaluación antes de una intervención educativa y se obtuvieron datos demográficos, clínicos y bioquímicos. Se impartieron pláticas grupales mensuales con entrega individual de material informativo sobre la dm2 su prevención y tratamiento. Finalmente se realizó una evaluación posintervención con recolección de nuevos parámetros bioquímicos. Resultados: se obtuvo una media de 54.2 ±14.5 años de edad, 64% (n=16) del sexo femenino. Con medias preintervención de: 164.9 ±71.0 mg/dl de glucosa, 8.0 ±1.2% de HbA1c; 1.0 ±0.43 mg/dl de creatinina; 37.2 ±13.3 mg/dl de urea; 19.7 ±10.3 mg/dl de bun; 238.9 ±64.7 mg/dl de colesterol; y 283.2 ±142.6 mg/dl de triglicéridos; y posintervención de 149.10 ±65.2 mg/dl de glucosa; 7.4 ±1.2% de HbA1c; 0.8 ±0.3 mg/dl de creatinina; 35.7 ±12.6 mg/dl de urea; 17.7 ±7.6mg/dl de bun; 191.5 ±35 mg/dl de colesterol; y 181.2 ±145.2 mg/dl de triglicéridos; existieron diferencias estadísticamente significativas con p<0.05 para glucosa, HbA1c, colesterol y triglicéridos. Conclusiones: la educación para la salud es una herramienta con efectos directos en la modificación de los parámetros bioquímicos explorados.
Implicaciones, acceso y costo de medicamentos en México Paradigma económico pendiente
Authors: Avales Ruvalcaba Tomás Mario , Becerra Verdín Eduardo Mendeleev , Castañeda Martínez Alfonso , Figueroa Morales Jorge Rafael
Published: May 2018

La salud en México es un hito que día con día acrecienta su distancia para la población, se ha convertido en una meta cada vez más difícil de alcanzar para el ciudadano promedio. El acceso a una atención eficaz y de calidad conlleva un cúmulo de sucesos, en los que el factor determinante es el costo de los medicamentos. Sin embargo, existen medidas que pueden ser aplicadas desde la consulta médica hasta la dispensación de la terapia preestablecida. Esto implica respetar la Ley General de Salud en materia de medicamentos y la política farmacéutica mexicana por parte de todos los profesionales que participan en el proceso de salud-enfermedad.
Registro de factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 2 por medio de la historia clínica informatizada
Authors: Pérez Valencia Marta , García Romero Rocío , Caballero Cánovas José A. , De Mena Poveda Rafael , Hernández Cayuela Andrea , Tomás Ros Milagros , Velasco Soria Ángeles , Ruiz Lavela Francisco Martín , Alfonso Cano Carmen , Sánchez López María Isabel , Leal Hernández Mariano
Published: May 2018

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Aptitud en médicos residentes de Medicina Familiar para la evaluación integradora de la familia
Authors: Martini Blanquel Haydee A. , Necoechea Silva Norma C.
Published: May 2018

Objetivo: determinar la aptitud para la evaluación integradora de la familia en un grupo de médicos residentes en Medicina Familiar. Métodos: estudio observacional, transversal y comparativo, para el cual se elaboró y validó un instrumento que explora la aptitud para la evaluación integradora de la familia. Su consistencia interna se calculó con la prueba de Kuder-Richardson 20, posterior a una prueba premuestreo, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar las dos mitades del instrumento (semipartición) y corroborar si existía o no diferencia entre ellas. Se determinó el número de posibles respuestas esperadas por el azar con la prueba de Pérez-Padilla y Viniegra. Finalmente el instrumento evaluó a 49 residentes en Medicina Familiar de los tres años de una sede académica. Resultados: la consistencia interna del instrumento fue de 0.9. Al hacer la comparación de las dos mitades, se obtuvo una p de 0.47. Al aplicar el instrumento, 65% de la muestra se ubicó en el grado bajo, 25% en el grado muy bajo y 10% en el intermedio. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grados evaluados (p>0.5). Conclusiones: el instrumento elaborado es válido y confiable. La aptitud para la evaluación integradora de la familia en los médicos residentes está poco desarrollada, independientemente de los años de experiencia, por lo que es necesario un cambio en la labor docente, apoyándose en estrategias educativas más efectivas.
Autorregulación de hábitos alimenticios en médicos residentes de Medicina Familiar con sobrepeso u obesidad
Authors: Argüello González Alejandra Janeth , Cruz Arteaga Gilberto
Published: May 2018

Objetivo: identificar la presencia de autorregulación de hábitos alimenticios en médicos residentes de Medicina Familiar con sobrepeso u obesidad de la unidad de medicina familiar (umf) no. 20 de la Ciudad de México. Métodos: estudio transversal retrospectivo, participaron 65 residentes de Medicina Familiar. Se realizó medición de peso, talla y cálculo de índice de masa corporal (imc); para valorar el estado nutricional se utilizó la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (oms). En aquellos médicos residentes que presentaron sobrepeso u obesidad (n=41) se aplicó el instrumento de autorregulación de hábitos alimenticios, éste mide tres dominios: autoobservación, autoevaluación y autorreacción, para el estudio de asociaciones se utilizó la prueba de Wilcoxon (p≤0.05), el análisis estadístico se llevó a cabo con el programa spss v. 22. Resultados: 67.7% de los participantes era mujer (n=44), la edad promedio fue de 29.5 años; 50.76% (n=33) presentó sobrepeso, 12.30% (n=8) obesidad. Existió asociación en el dominio autoobservación en médicos residentes de primer y segundo grado (p=0.04) y de segundo y tercer grado (p=0.01), no se observó asociación significativa en autoevaluación y autorreacción. Conclusiones: se determinó que los médicos residentes con sobrepeso u obesidad identificaron comportamientos negativos asociados a sus hábitos alimenticios, sin embargo, no establecieron acciones encaminadas a modificar su peso.
Efecto de una intervención socioeducativa en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar en una unidad de medicina familiar de Ciudad Obregón, Sonora, México
Authors: Barreras Gil Celina , Salazar Ruiz Víctor H.
Published: May 2018

Objetivo: determinar el efecto de una intervención socioeducativa en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental en mujeres de 20 a 59 años que padecían violencia intrafamiliar adscritas a la unidad de medicina familiar (umf) no. 1 de Ciudad Obregón, Sonora, México. Se evaluaron recursos psicológicos con la escala de Rivera Heredia y Pérez Padilla, depresión con los criterios del dsm iv y ansiedad con escala de Hamilton, antes y después de una intervención socioeducativa. La información obtenida se analizó mediante las pruebas χ2, McNemar y Wilcoxon. Resultados: se analizó una muestra de 20 pacientes con edad promedio de 44 ±14.47 años; 70% provenía de zonas urbanas y 80% de familias nucleares; 70% presentó depresión, 85% ansiedad; la distribución de los recursos fue 15% afectivo, instrumental 20% y social 35% al inicio del estudio, después de la estrategia se registró 25% de depresión (p=0.003), ansiedad 45% (p=0.016), recurso afectivo 50% (p=0.008), instrumental 45% (p=0.025) y social 50% (p=0.083). Conclusión: la intervención socioeducativa incrementa los recursos psicológicos y disminuye los trastornos mentales en mujeres víctimas de violencia intrafamiliar.
Hipercalcemia como causa de hipertensión arterial presentación de un caso
Authors: Harrison Gómez Carlos , Harrison Ragle Derek , Sánchez Lezama Francisco , Arceo Navarro Adalberto , Arredondo Arzola Víctor Manuel , Domínguez Carrillo Luis Gerardo
Published: May 2018

La hipercalcemia hipocalciúrica familiar (hhf) es un trastorno genético del metabolismo mineral, caracterizado por hipercalcemia moderada durante toda la vida junto con normo o hipocalciuria; en la hhf puede llegar a existir un incremento discreto de la hormona paratiroidea (pth). Caso clínico: masculino de 23 años con tres semanas de evolución con cefalea, náusea, visión borrosa, sensación de fatiga, insomnio y constipación. Exploración física normal excepto por presión arterial de 170/100. Con calcio sérico de 11.5 mg/dl; niveles bajos de 25 hidroxivitamina D; gammagrafía con tecnecio mibi de paratiroides y ecografía/Doppler renal normales; relación de depuración calcio/creatinina de 0.005 y excreción urinaria de calcio de 98mg/24horas. Se llegó al diagnóstico de hhf. Conclusión: la hipertensión arterial puede ser producida por hhf, el control de la concentración de calcio sérico puede mejorar el control de la presión arterial y prevenir daño en órganos blanco.
Enfermedad de Gaucher estudio de caso
Authors: Lucio García César , Noriega-Salas Lorena
Published: May 2018

La enfermedad de Gaucher (eg) es un trastorno hereditario autosómico recesivo, el cual produce alteraciones a órgano blanco como hígado, bazo, sistema nervioso, médula ósea y pulmones. Caso clínico: paciente masculino de cinco años de edad, presenta episodios persistentes de epistaxis con dos semanas de evolución, equimosis en las extremidades y hepatoesplenomegalia, dolor en extremidades, pérdida progresiva de la fuerza muscular, regresión psicomotora desde hace 10 meses y epilepsia tipo mioclónica. Los rayos X de huesos largos asemejan forma de “Matraz de Erlenmeyer”, biopsia de médula ósea con hipercelularidad secundaria a abundantes histiocitos espumosos y datos morfológicos de acumulación lisosomal. Se integra el diagnóstico y estatificación de eg tipo iii b. Conclusión: el tratamiento con reemplazo enzimático de imiglucerasa, topiramato, calcitriol y carbonato de calcio mejoraron la condición clínica del paciente.
Carcinoma
Authors: Chacón Pizano Wendy Lea
Published: May 2018

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POLÍTICAS PÚBLICAS PARA A FORMAÇÃO DOCENTE: SABERES E PRÁTICAS DA DOCÊNCIA
Authors: Miorando Tania Micheline , Da Silva Debus Ionice , Fortes de Oliveira Valeska Maria
Published: May 2018

O artigo que ora apresentamos tem por objetivo mostrar a formação de professores, discutindo a qualificação como política de apoio à condição profissional. Os argumentos deste estudo já foram considerados principalmente por pensadores da Educação como Tardif (2012), Tardif e Lessard (2011), Nóvoa (1992; 1995; 2009) e Pimenta e Anastasiou (2010). Metodologicamente, ancoramos as considerações que trazem em narrativas de professores-cursistas do curso de Pedagogia/Parfor, Univates, que corroboram suas teses. As narrativas de formação amparam-se em autores que já versam profundamente nesta área ao tratarem das discussões que fazem-se pauta na formação de professores sobre a profissionalização docente e o desenvolvimento profissional: Delory-Momberger (2008), Chène (2010) e Josso (2004). A isso soma-se compreender as políticas que regem o aprimoramento dos estudos, possibilitando que se viabilize metas, índices e intenções de qualificar a Educação no Brasil, em nome da profissionalização do professor, por leituras e estudos da legislação nacional (BRASIL, 1971; 1996; 2007; 2014). Por fim, ressaltamos que a docência tem saberes pertinentes à profissionalização docente e está em contínuo processo de formação, cujos saberes profissionais, experienciais e pessoais se agregam ao longo da vida.
OS IMPACTOS DO PIBID DE EDUCAÇÃO FÍSICA/UNISINOS NA FORMAÇÃO DE DOCENTES
Authors: Lima Rafael de Mello de , Pereira Filho Ednaldo da Silva
Published: May 2018

O presente estudo teve como objetivo interpretar os impactos do PIBID (Programa Institucional de Bolsas de Iniciação à Docência) do curso de Educação Física da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) na formação de docentes. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório, de metodologia mista com o uso de questionário eletrônico, entrevista individual e grupo de discussão com ex-bolsistas que participaram de, no mínimo, dois anos do Programa. Como resultados, através de descrição de frequência em gráficos e análise de conteúdo com as representações sociais, se verificou que o PIBID oportuniza aos bolsistas a experiência no contexto escolar como eixo central da formação docente; colabora com o planejamento coletivo e diálogos pedagógicos; antecipa o choque de realidade de uma forma mais confortável, pois há uma interação entre bolsistas, professor titular e Coordenador do Ensino Superior; aumento da autoconfiança; desinibição em falar em público; possibilita a contextualização da escola; causa reflexões constantes sobre o ensinar; permite a articulação teoria e prática; ocasiona experiências não só profissionais, mas também para a vida pós PIBID.
OBSERVATÓRIO DA EDUCAÇÃO UNIVATES: AÇÕES E PERSPECTIVAS PARA O ENSINO DE MATEMÁTICA NA ESCOLA BÁSICA
Authors: Giongo Ieda Maria , Hepp Rehfeldt Márcia Jussara , Quartieri Marli Teresinha
Published: May 2018

O presente relato tem como objetivo explicitar um conjunto de resultados provenientes de um projeto de pesquisa/intervenção, desenvolvido na Universidade do Vale do Taquari com fomento financeiro do Programa Observatório da Educação (Edital INEP/CAPES 049/2012). Pesquisadores, alunos de graduação e pós-graduação da Universidade e professores de seis escolas de Educação Básica da região compunham a equipe de trabalho. Centralmente, a investigação teve como objetivo produzir movimentos de ruptura nos processos de ensino e de aprendizagem de Matemática na Escola Básica, tendo como referencial teórico-metodológico três tendências vinculadas ao ensino desta disciplina: etnomatemática, modelagem matemática e investigação matemática. Os resultados mostram a potência de aliar pesquisa acadêmica e práticas pedagógicas na Escola Básica no que se refere ao adensamento teórico-metodológico para docentes e pesquisadores.
Efecto de la concentración de magnetita en la estructura, propiedades eléctricas y magnéticas de un material compuesto a base de resina de poliéster
Authors: Peña-Rodríguez Gabriel , Rivera-Suárez Paola A. , González-Gómez César H. , Parra-Vargas Carlos A. , Garzón-Posada Andrés O. , Landínez-Téllez David A. , Roa-Rojas Jairo
Published: May 2018

Se reporta el efecto de la concentración de polvos de magnetita (Fe3O4) sobre las propiedades eléctricas y magnéticas de un material compuesto a base de resina de poliéster termoestable. Las muestras se elaboraron mediante el método de colado manual en concentraciones de: 60-40, 70-30, 80-20, 90-10 y 100-0 (% en peso), donde la fase mayoritaria es la resina y la minoritaria los óxidos de Fe3O4. La estructura cristalina se estudió usando la técnica de difracción de rayos X y la caracterización superficial tuvo lugar a través de la técnica de microscopía electrónica de barrido. Se midió la respuesta eléctrica por medio de curvas de polarización eléctrica en función del campo eléctrico y de resistividad eléctrica volumétrica a través de un electrómetro. La respuesta magnética se determinó mediante curvas de magnetización en función de la intensidad de campo magnético aplicado y en función de la temperatura. El análisis estructural indica que el porcentaje de cristalinidad aumenta a medida que se adiciona la concentración de Fe3O4 a las muestras. La caracterización eléctrica del material evidencia que la resistividad volumétrica disminuye con el incremento de magnetita, mostrando una transición aislante-conductor, con valores de la constante dieléctrica cada vez mayores. La caracterización magnética evidencia un aumento lineal de la magnetización de saturación y del momento magnético en función de la cantidad de magnetita adicionada a la matriz polimérica, mientras que la coercitividad evidencia comportamientos de materiales magnéticos blandos tanto en T˃TV como en T<TV, donde TV representa la temperatura de Verwey.
Evaluación del comportamiento térmico de secadores solares en régimen pasivo
Authors: Mealla-Sánchez Luis E. , Morales-Olaciregui Julián D.
Published: May 2018

Se presenta la evaluación del comportamiento térmico de tres secadores solares en régimen pasivo de flujo, diseñados para ser utilizados en las condiciones ambientales de la Costa Caribe Colombiana. Se realizaron experiencias de campo que proporcionaron resultados de eficiencia térmica que se comparan con los proporcionados por una simulación computacional. La simulación se realiza a partir de los balances de energía en cada componente de los secadores. Datos atmosféricos de la locación correspondientes a los días en que se hicieron las pruebas de campo se utilizaron para alimentar la simulación que se realizó usando software específico de licencia de uso libre. Se observa coherencia entre los resultados procedentes de la simulación y los obtenidos a partir de la medición directa.