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Neuroplasticidade após lesão cerebral traumática: mecanismos e implicações para reabilitação
Authors: Valadão Lara Venancio , Sardi Natascha Martins , Garcia Taísa Vieira , Campos Felipe Monnerat , De Sousa Isabelle Amannda Cardoso , Pimenta Isadora de Marchi , De Souza Thais Fernanda Silva Magalhães , Alejandra Mirian , Taschetto Igor Specht , Nikaido Eduardo Takeshi , De Vilhena Laura Pazianoto , Lisboa Kelly , Farra Marcelle Gazzineo Dal , Magalhães Thalyssa Figueiredo
Published: September 2023

A neuroplasticidade, ou capacidade do cérebro de se reorganizar e adaptar, é um tópico fundamental quando consideramos a recuperação de indivíduos após uma lesão cerebral traumática (LCT). Esta revisão aborda os mecanismos intrincados pelos quais o cérebro manifesta plasticidade após LCT, como brotação axonal, reorganização somatossensorial e gênese de neurônios. Além disso, são discutidas várias abordagens terapêuticas, incluindo terapia física, estimulação cerebral e terapias farmacológicas, que visam otimizar essa capacidade adaptativa. As diferenças na manifestação de neuroplasticidade entre crianças e adultos também são destacadas, enfatizando a necessidade de abordagens personalizadas na reabilitação pós-LCT. Através da análise da literatura atual, torna-se evidente que, enquanto a neuroplasticidade oferece oportunidades significativas para recuperação, também apresenta desafios, particularmente em termos de potencial reorganização mal adaptativa. Esta revisão destaca a importância de uma compreensão profunda da neuroplasticidade para desenvolver e refinar estratégias de reabilitação, com o objetivo final de melhorar os desfechos e a qualidade de vida dos pacientes afetados por LCT.
Avanços na neurocirurgia endovascular: tratamento de aneurismas cerebrais e malformações arteriovenosas (MAVs) por cateterismo
Authors: Bretas Júnior Ademar , Passos Arthur Mendes Porto , Sampaio Râynne Magjon Fernandes , Conterini Mylena Ventury , Grafanassi Ana Clara Duarte , Crescencio Larissa Nogueira Paulini , Elias Daniel Rust , Martins Luca Constante , Gomes Sâmela Viana , Gomes Cláudio Matheus Viana , Carvalho Jacqueline dos Santos , Da Silva Gustavo de Oliveira Cândido
Published: September 2023

Os aneurismas cerebrais e as malformações arteriovenosas (MAVs) são condições vasculares complexas, frequentemente associadas a risco de vida e graves complicações neurológicas. O tratamento tradicional dessas condições envolve procedimentos neurocirúrgicos abertos, com riscos significativos e tempo de recuperação prolongado. No entanto, o desenvolvimento e a aplicação de técnicas endovasculares minimamente invasivas proporcionaram uma nova abordagem para o tratamento dessas condições. Esta revisão aborda os recentes avanços na neurocirurgia endovascular, focando especificamente no tratamento de aneurismas cerebrais e MAVs. São discutidas as técnicas endovasculares disponíveis, incluindo a embolização de aneurismas e MAVs e o uso de stents, com uma avaliação de sua eficácia e segurança baseada na literatura atual. A revisão também identifica áreas de incerteza e necessidades para pesquisa futura. Embora a neurocirurgia endovascular tenha expandido as opções de tratamento disponíveis, a escolha da estratégia terapêutica mais adequada deve ser individualizada, com base nas características da lesão, na condição de saúde geral do paciente, nos riscos e benefícios de cada opção de tratamento e nas preferências do paciente.
Abordagem abrangente das infecções do trato urinário: aspectos fisiopatológicos e estratégias terapêuticas
Authors: Pereira Ana Luíza Oliveira , Cintra Leandro Pinheiro , Ruffo Marcella Cabido , Faria Júlia Rodrigues , Montenegro Ana Elisa da Nóbrega , Lisboa Leonardo Resende , De Faria Thaís Guimarães , Dias Isadora Moreira , Vial Olívia , Cassimiro Milena Souza
Published: September 2023

As infecções do trato urinário (ITUs) representam um significativo desafio na esfera da saúde pública, destacando-se o aumento crescente nas taxas de recorrência e resistência antimicrobiana. Nota-se que a infecção do trato urinário constitui uma das ocorrências mais frequentes entre as mulheres, afetando 10% daquelas com idades entre 16 e 35 anos; adicionalmente, estima-se que cerca de 40 a 60% delas experimentarão ao menos um episódio de ITU ao longo de suas vidas. A avaliação clínica dos pacientes com suspeita de ITU engloba a identificação dos sintomas mais comuns, tais como disúria, dor suprapúbica, hematúria e polaciúria, assim como sinais sistêmicos que podem indicar complicações, como febre, inapetência, calafrios e lombalgia. O diagnóstico das ITUs deve ser embasado na combinação de avaliação clínica e procedimentos laboratoriais, incluindo exames de urina simples, coloração de Gram e urocultura. A confirmação definitiva da infecção do trato urinário requer o isolamento e identificação do agente causal através da urocultura. Quanto às abordagens terapêuticas, a escolha entre as opções disponíveis varia de acordo com a localização da infecção e a presença de complicações associadas. No contexto de ITUs de caráter recorrente, é recomendável adotar uma abordagem individualizada, englobando intervenções tanto farmacológicas quanto não farmacológicas.
Terapia de estimulação do nervo vago em mulheres grávidas com epilepsia: uma revisão de literatura
Authors: Leitão Yarley de Sousa , De Sales Filho Marcelo José , Fernandes Raívson Diogo Felix , De Assis Rafael Baptista , Cunha Neto Otávio Laurentino , Fernandes Raíssa Cavalcanti
Published: September 2023

Mulheres epilépticas grávidas apresentam desafios únicos para o controle farmacológico das crises convulsivas, dada à teratogenicidade de muitos desses fármacos e ao aumento do número de crises no período gestacional. Nesse cenário, terapias não farmacológicas como a estimulação do nervo vago ganham bastante destaque. A terapia consiste no implante de eletrodos no nervo vago esquerdo, gerando impulsos que modificam a atividade elétrica estereotipada de uma convulsão e com isso reduz até 50% dos episódios de crises no primeiro ano de uso. Esta revisão integrativa objetiva avaliar os resultados da estimulação vagal em grávidas epilépticas. Foram utilizados os Medical Subject Headings (MeSH) “Drug Resistant Epilepsy”, "Vagus Nerve Stimulation" e "Pregnancy" nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde incluindo os trabalhos publicados nos últimos 10 anos. Das 25 publicações encontradas, apenas 12 atenderam aos critérios de inclusão do estudo, com outros 7 trabalhos sendo incluídos a partir da busca nas referências dos estudos selecionados inicialmente, totalizando 19 artigos para a análise. Os achados demonstraram que embora haja um aumento de intervenções obstétricas em mulheres que aderem ao tratamento, não se pode afirmar que são devido à estimulação vagal e elas não pareceram refletir em riscos à saúde materno-fetal. Além disso, pacientes que associavam o estímulo vagal com polifarmácia tiveram mais intervenções obstétricas do que pacientes que a associavam com a monoterapia farmacológica. Sendo assim, acredita-se que a terapia de estimulação de nervo vago seja benéfica para as gestantes, visto que pode reduzir a quantidade de drogas utilizadas no controle das crises, diminuindo a carga teratogênica da terapia, embora mais estudos multicêntricos sejam necessários para afirmar com maior evidência a segurança da estimulação vagal.
A influência da hiperglicemia no desfecho de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratados com trombólise intravenosa
Authors: André Maria Luiza Pinto , Morato Bárbara Bermejo , Costa Danielle Nonato , Dornelas Dhara Baldanza de Almeida , Barbosa Filho Luiz Carlos Viana , Pereira Luiz Fernando Moraes , Dos Santos Felipe Costa , Ferreira Isabella Ferraz
Published: September 2023

Esse artigo buscou evidenciar a relevância da hiperglicemia no contexto do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, com a finalidade de demonstrar o papel desempenhado pelos altos níveis glicêmicos nesses pacientes, especialmente após a aplicação da trombólise, bem como abordar seu prognóstico. As evidências sugerem que, tanto a hiperglicemia aguda de estresse como a Variabilidade Glicêmica (VG) são fatores preditivos para desfechos clínicos negativos em pacientes submetidos à terapia trombolítica após o AVCi. Estas variáveis estão intimamente correlacionadas com o aumento na taxa de mortalidade, pior prognóstico, tempo de internação mais elevado e maior risco de transformação hemorrágica intracraniana e de recorrência de AVCi, demonstrando a importância de aprimorar o controle da hiperglicemia nesses indivíduos.
Tratamento conservador e operatório da apendicite: uma comparação entre as técnicas
Authors: De Carvalho Gabriela Monteiro Alves , Gentil Alice Vieira , Natalizi Gabriela Maffra , Camargo Patricia Campo Dall’orto Lara , Dominguez Ana Carolina Coelho , Fernandes Brunno Soares do Amaral , Monteiro Gabriel Perone Gonzalez , Morett Ana Alícia , Martin Antônio Henrique da Gama
Published: September 2023

Esse artigo buscou realizar uma análise comparativa entre duas modalidades terapêuticas empregadas no tratamento da apendicite aguda não complicada: a apendicectomia e o tratamento conservador com terapia antibiótica, buscando avaliar e contrastar os resultados clínicos. Este estudo visa proporcionar uma compreensão abrangente das vantagens e desvantagens de cada opção terapêutica, contribuindo para a informação embasada na tomada de decisão médica. Nesse estudo, foram identificados cenários em que o tratamento conservador poderia ser considerado, notadamente em situações de achados tomográficos excluindo riscos elevados e em casos em que a pontuação do escore de Alvarado se situa menor ou igual a 6, além das inclinações individuais do paciente. É de suma importância a orientação e compreensão do paciente quanto ao risco de recorrência e à necessidade de conversão à apendicectomia se sinais de falha do tratamento clínico. Estando também o paciente ciente que por se tratar de procedimento cirúrgico, a apendicectomia apresenta inerentemente risco de dor e possíveis complicações pós-operatórias, porém, essa modalidade se destaca por demonstrar índices elevados de resolução terapêutica.
O desafio do diagnóstico e tratamento da meningite tuberculosa
Authors: Amorim Maria Helena Miranda , Messeder Carina Blanco , Blanc Gabriela Cortines , Rinaldi Maria Eduarda Beltrão da Rosa , Borges Maria Guedes , Milone Carolina Ramos , De Castro Ana Carolina Albernaz Viveiros , Millon Caroline , De Araújo Bruna Lima Eiras , Ramos Adriane Ribeiro do Rego
Published: September 2023

O objetivo deste estudo foi colocar em evidência, a partir de uma revisão narrativa da literatura, orientações sobre o manejo clínico, epidemiologia, tratamento e prognóstico da meningite tuberculosa (TBM), além de retificar os desafios no diagnóstico dessa condição e a importância do reconhecimento por parte dos profissionais da saúde às situações em que deve ser iniciado o tratamento empírico. A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que tem sido importante causa de morte em todo o mundo. O Brasil ainda enfrenta altas taxas de infecção, com um grande número de casos registrados anualmente, sendo a TBM a forma mais grave e fatal. O diagnóstico precoce da TBM é fundamental para melhorar o prognóstico dos pacientes, no entanto muitas vezes é desafiador devido à dificuldade de obtenção de amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) e à baixa sensibilidade dos testes disponíveis. A terapêutica é baseada em quatro drogas: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, variando de acordo com a idade do paciente, somado à corticosteróides, como prednisona ou dexametasona. Por fim, reforça-se a necessidade do investimento em pesquisas e estratégias que visem aprimorar o diagnóstico e o tratamento da TBM, visando uma abordagem mais eficaz e melhores resultados para os pacientes.
US point of care no diagnóstico diferencial de colapso cardiovascular periparto
Authors: Rocha Arthur de Vasconcellos , Ribeiro Isabella Victória da Cunha Peixoto , Pereira Larissa Mansur Alves , De Oliveira Luiz Fernando Amâncio Pereira , Mambro Mariana Reis Di , Sardinha Thomás Antônio Vargas de Almeida
Published: September 2023

Introdução: A cardiomiopatia periparto (PPCM) é uma doença rara, caracterizada por  redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Os fatores de risco contam com: idade materna avançada, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia, gestações gemelares, descendência africana, uso de drogas. Atualmente a etiologia é desconhecida, mas fatores genéticos, inflamatórios e autoimune são apontados como possíveis causas.  O diagnóstico é feito a partir da suspeita com pelo menos 03 critérios clínicos, sendo eles, presença de insuficiência cardíaca no final da gestação ou no puerpério, disfunção sistólica ventricular esquerda com FEVE < 45%, ausência de outras patologias que expliquem o quadro. Relato de caso: paciente, 26 anos, gestação gemelar monocoriônica, diamniótica, sem comorbidades. Evoluiu no pós parto após dequitação com  hipotensão, opressão torácica, náuseas, vômitos e dispneia,  com manutenção de hipotensão apesar de doses crescentes de noradrenalina. Realizado ultrassonografia ecocardiograma focado / POCUS, identificado hipocontratilidade difusa do ventrículo esquerdo. Posteriormente foi realizado um ecocardiograma transtorácico que confirmou a hipótese diagnostica de miocardiopatia periparto, com hipocontratilidade difusa do ventrículo esquerdo (VE), e FEVE de 35%. Discussão: Atualmente, o padrão ouro para o diagnóstico é o ecocardiograma, mas outros exames realizados são peptídeo natriurético cerebral (BNP) e pró-BNP N-terminal, eletrocardiograma e radiografia de tórax. Neste estudo, a ultrassonografia point of care (POCUS) foi o exame utilizado para diagnóstico e definição de conduta, além de auxiliar na exclusão dos diagnósticos diferenciais aventados ao caso. O prognóstico e tratamento dependem da gravidade, nova gravidez, amamentação e sinais de instabilidade. A paciente em questão, após a alta, foi orientada ao acompanhamento cardiológico e realização de ecocardiogramas periódicos, com melhora espontânea da função ventricular. Conclusão: A PPCM deve ser diagnosticada e tratada com rapidez para que haja um melhor desfecho para a paciente.  Sendo assim, se faz necessário profissionais experientes e exames de imagem de fácil acesso e manuseio, como o POCUS.  Para isso, é necessário que as equipes sejam treinadas e protocolos focados em ultrassonografia a beira leito sejam estabelecidos, dessa forma se torna possível excluir diagnósticos diferenciais em pacientes hemodinamicamente instáveis e confirmar a PPCM, como aconteceu no caso em questão.
Indicações e comparação entre as vias alimentares cirúrgicas por ostomias em pacientes que necessitam de dieta enteral
Authors: Zanelato Amanda Vasconcelos , Dall’Orto Ana Lara Ferreira Campo , Pacheco Jasmin Amorim , Do Prado Letícia Faleiro , Zuccarelli Mariana Ferraz Guerino , Queiroz Mariana Lutz , Pereira Mariana de Oliveira Amaro , Gualberto Mirna Jacobina Vieira , Martin Antônio Henrique da Gama
Published: September 2023

O presente artigo objetivou analisar, a partir de uma revisão narrativa da literatura, as vias alimentares feitas através de procedimentos cirúrgicos com o intuito de compará-las acerca de suas indicações, técnicas e desfechos. A nutrição enteral é necessária em pacientes que não consigam se alimentar, seja por uma incapacidade neurológica relacionada à ingestão oral ou por obstrução mecânica no trato gastrointestinal, sendo essa última a indicação mais comum. As ostomias são utilizadas nesses contextos, principalmente, quando o uso da nutrição entérica se faz necessário por um período superior a quatro semanas ou então quando existe alguma lesão que impeça a passagem da sonda ou do alimento pelo trato. A realização das ostomias pela técnica endoscópica foi a preferida pelos autores devido a rapidez e maior simplicidade do procedimento, tendo essa também um número menor de complicações. Para a gastrostomia a técnica percutânea descrita por Thaker e Sedarat, por ser menos invasiva, demonstrou menor número de complicações, já para realização de Jejunostomia o mesmo foi evidenciado para a jejunoscopia Endoscópica Direta (JED). Entretanto, ficou evidenciado que a escolha da técnica deve ser individualizada, levando em consideração a patologia do paciente, alvos nutricionais, expectativa de vida e possíveis contra-indicações.
Análise do perfil clínico e assistencial de pacientes atendidos com dor torácica em um serviço de referência
Authors: Lodi Rafael Vieira , Wetler Pedro Simões , Venturini Thúlio Carrera Guarçoni , Lopes Igor Morais Araujo , De Barros Lucas Crespo , Sylvestre Rodolfo Costa , Serpa Renato Giestas , Calil Osmar Araujo , Barbosa Luiz Fernando Machado , Barbosa Roberto Ramos
Published: September 2023

Doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo. A síndrome coronariana aguda (SCA) tem como principal sintoma a dor torácica. A assistência prestada a pacientes com dor torácica deve ser monitorada, pois impacta sobremaneira o prognóstico clínico e o custo em saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar aspectos clínicos e assistenciais de pacientes atendidos com queixa de dor torácica aguda na emergência. Estudo de coorte retrospectivo que avaliou pacientes admitidos com queixa de dor torácica em um hospital de referência cardiovascular. Todos os pacientes atendidos no pronto-socorro entre julho e dezembro de 2019 foram avaliados, e foram incluídos no estudo quando o sintoma de dor torácica era relatado. Foi analisada a taxa de diagnóstico clínico de SCA e foram comparadas as variáveis clínicas e assistenciais entre os grupos SCA e não-SCA. Foram incluídos 232 pacientes, sendo 71 (30,6%) diagnosticados com SCA, com média de idade de 64 ± 12 anos, predominando o sexo masculino (63,4%). No grupo em que o diagnóstico de SCA foi descartado, foram incluídos 161 pacientes (69,4%), com média de idade de 52 ± 18 anos e maior frequência do sexo feminino (60,9%). No grupo SCA observou-se em 60,0% dos pacientes a presença de pelo menos dois fatores de risco cardiovascular. Os fatores de risco mais relatados foram a hipertensão arterial (66,2%) e o diabetes mellitus (29,6%). O tempo porta-eletrocardiograma do total de atendimentos teve mediana de 28 minutos (16 no grupo SCA versus 31 no grupo não-SCA; p=0,01). O diagnóstico de SCA foi confirmado em aproximadamente um terço dos pacientes com dor torácica. Este grupo apresentou idade mais avançada, maior frequência de indivíduos do sexo masculino e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. O tempo porta-eletrocardiograma foi menor no grupo SCA do que no grupo não-SCA.
O uso do adesivo protético está associado a uma melhora no desempenho mastigatório dos usuários de próteses totais? Uma revisão sistematizada
Authors: Andrade Angélica de Souza Santos , Costa Júlia Cardoso , Santos Camila Soares , Mendes Laianne Vieira , Pardi Mariana , De Castro Denise Tornavoi
Published: September 2023

Tem sido comprovado cientificamente que os adesivos para próteses são excelentes opções para os pacientes edêntulos, proporcionando maior conforto e aprimorando o desempenho da função. O objetivo deste estudo foi investigar a influência do uso dos adesivos para próteses dentárias na eficácia mastigatória de usuários de próteses totais removíveis. Os estudos foram incluídos nessa revisão sistematizada de acordo com as recomendações da declaração PRISMA, seguindo os parâmetros PICOS. Foi realizada uma ampla pesquisa bibliográfica até 7 de março de 2023 nas seguintes bases de dados: MEDLINE (PubMed), Scopus e Embase, utilizando os descritores "Masticatory performance", "Masticatory functions, “Complete denture", Adhesives, "Denture adhesive". Os dados dos estudos incluídos foram compilados e organizados de acordo com as características do estudo.  A estratégia de pesquisa inicial recuperou um total de 390 títulos e resumos, sendo 28 elegíveis para análise de texto completo, dos quais 12 foram incluídos na revisão. De maneira geral, todos os estudos mostraram que existe uma influência do uso dos adesivos para próteses dentárias na eficácia mastigatória de usuários de próteses totais removíveis. Concluiu-se que o uso de adesivo protético influencia positivamente na eficácia mastigatória de usuários de próteses totais removíveis.
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem aplicada no SUS e a relação com a teoria de Orem
Authors: Da Silva Jorge Luiz Lima , E Silva Vitor Gabriel de França , Daher Donizete Vago , Barbosa Kevin Sousa , Dos Reis Liliane Belz , Messias Claudia Maria
Published: September 2023

Discutir a forma que a PNAISH é implementada no SUS à luz da teoria geral de enfermagem de Orem. Estudo reflexivo componente do trabalho de conclusão de curso apresentado na Universidade Federal Fluminense em 2022: teoria do déficit do autocuidado de orem e sua aplicabilidade nos cuidados de enfermagem na saúde do homem. O presente estudo identificou que a forma como a política é aplicada no SUS, gera um déficit de autocuidado, entre outras consequências na população masculina. Considerando o texto original de base, a PNAISH enfrenta desafios, é aplicada da forma pontual, incipiente e pouco assertiva. A teoria de Orem mostra-se útil para a execução de um cuidado direcionado, acolhedor, integral, humanizado que pode potencializar ações promocionais na saúde do homem.
Atuação da equipe de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família na atenção domiciliar de idosos acamados
Authors: De Andrade Patriny Conceição Silva , Souza Ana Carla de Freitas , Nantes Hengsther Billy Graham Batista , Mendes Marina Zanelato , Carvalho Roberta Furtado
Published: September 2023

Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF) faz parte do Sistema Único de Saúde (SUS), e dentro dela uma das práticas preconizadas é a atenção domiciliar (AD) com objetivo principal fornecer continuidade do cuidado. Na equipe multiprofissional uma das atribuições para o cirurgião-dentista (CD) previsto na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é o cuidado no domicílio. A saúde bucal deficiente pode interferir na saúde geral do indivíduo acamado, prolongando o tempo de recuperação ou agravando a enfermidade. Objetivo: realizar uma revisão para discorrer sobre o papel do Cirurgião-Dentista (CD) na estratégia da saúde bucal (ESB) na atenção domiciliar da ESF. Metodologia: Foram utilizados 12 artigos publicados entres os anos 2012 a 2021, publicados nas bases de dados Scielo e BVS, na língua portuguesa. Resultados e discussão: Os principais problemas de saúde bucal referidos em pacientes idosos acamados são dor de dente, a cárie dental, edentulismo e a doença periodontal.  As práticas de saúde bucal desenvolvidas no contexto domiciliar pela ESB são essenciais para promover a educação e conscientização sobre a importância da saúde bucal entre os idosos acamados e seus cuidadores, através de orientações sobre higiene bucal, dieta adequada e cuidados preventivos, além do autoexame da boca, oferecendo a possibilidade de identificar de forma precoce possíveis lesões, capacitando assim, os idosos e seus cuidadores a manter uma boa saúde bucal mesmo em casa. Conclusão: A população idosa acamada é considerada vulnerável, principalmente devido à sua mobilidade reduzida. É fundamental investir em políticas públicas que fortaleçam a presença da ESB na atenção domiciliar de idosos acamados, garantindo recursos adequados e capacitação contínua dos profissionais.
Fotobiomodulação para o tratamento de Neuropatia Periférica Induzida por Paclitaxel: uma revisão integrativa
Authors: De Oliveira Suzana Grings , Bueno Kimberly , Da Silva Giovani Basso , Jesus Julia Ravazio , Medeiros João Gabriel Toledo , Rabin Eliane Goldberg
Published: September 2023

Objetivo: sintetizar o conhecimento sobre a utilização da fotobiomodulação para o tratamento de neuropatias periféricas induzidas por Paclitaxel, buscando evidências para a melhoria da assistência a pacientes em tratamento para o câncer de mama. Método: trata-se de uma revisão integrativa entre os anos de 2018 a 2023, com utilização das bases de dados Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), e PubMed. Resultados: foram revisados 28 artigos que atenderam aos critérios de inclusão, dos quais, com base nos desfechos mais prevalentes, evidenciou-se três tópicos que discorrem sobre a neuropatia periférica induzida por quimioterapia; tratamentos utilizados; e a fotobiomodulação e neuropatia periférica. Conclusões: o paclitaxel demonstrou ser o principal agente causador da neurotoxicidade, demandando urgência em estratégias de enfrentamento dos sintomas. Os benefícios evidenciados pela terapêutica de fotobiomodulação nas neuropatias periféricas são diretamente proporcionais ao dano que o paclitaxel causa ao nervo periférico, proporcionando recuperação das deteriorações.
A influência da cirurgia bariátrica no controle da síndrome metabólica
Authors: Assis Gustavo Felipe Ribeiro , Pontes Milena Rodrigues , Lima João Marcus Crespo de Oliveira , Campos Guilherme Godinho Garcia , Sousa Luana , Girardi Laura de Carvalho , Morato Bárbara Bermejo
Published: September 2023

A Síndrome Metabólica (SM) consiste em alterações metabólicas e hormonais que o paciente obeso pode apresentar. Tal condição clínica é bastante prevalente e é  associada com o aumento da morbimortalidade. O diagnóstico é feito quando há um aumento da circunferência abdominal (cintura > 102cm em homens e > 88cm em mulheres) ligado a pelo menos dois dos seguintes fatores: hipertrigliceridemia (≥150 mg/dl), HDL baixo (<40 mg/dl em homens e <50 mg/dl em mulheres), pressão arterial elevada (≥130/ 85 mmHg) e glicemia de jejum aumentada (≥ 110mg/dl). O tratamento inicial inclui a mudança do estilo de vida, podendo-se tentar medidas farmacológicas. Entretanto, quando há falha das medidas não cirúrgicas ou quando o paciente possui obesidade mórbida (IMC ≥ 40Kg/m²), a cirurgia bariátrica  revela-se como uma boa decisão terapêutica. Objetivo: revisar a literatura sobre a cirurgia bariátrica como manejo eficaz no controle da síndrome metabólica. Revisão integrativa da  literatura nas bases  de  dados   Pubmed,  Scielo  e  Lilacs mediante a utilização dos descritores: “Síndrome Metabólica”, “Cirurgia Bariátrica” e “Tratamento da obesidade”. Foram selecionados 20 artigos nos idiomas português, espanhol e inglês. A cirurgia bariátrica oferece várias técnicas que podem ser utilizadas, sendo as principais o sleeve, também conhecida como gastrectomia vertical, e o bypass gástrico proximal em Y de Roux. Cada procedimento desempenha um papel específico em relação aos efeitos metabólicos. Embora seja uma alternativa eficiente no manejo da síndrome metabólica, é crucial destacar que a cirurgia bariátrica não é indicada para todos os pacientes, ressaltando a importância da avaliação individual do médico para cada caso, considerando as possíveis contraindicações do procedimento. A cirurgia metabólica deve ser realizada com uma abordagem multidisciplinar e mudanças no estilo de vida, com o intuito de trazer melhorias substanciais na saúde e bem-estar dos pacientes, contribuindo para o controle da síndrome metabólica e suas complicações associadas.
Manejo cirúrgico da incontinência urinária de esforço em mulheres: o sling de incisão única como tendência atual
Authors: De Gouvêa Natália Braga , Silva Isabella Cristina , Leite Gabriela Baêta Barbosa , França Emanuely Cardoso , De Gouvêa Débora Braga , Freitas César Eduardo Hori , Gouvea Carolyne Stephany de Oliveira , E Fagundes Maria Eduarda Martins Campos , Alito Maria Fernanda Ribeiro , Figueiró Laura de Alvarenga Pedras
Published: September 2023

Introdução: Mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) têm perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, por exemplo, esforço físico, espirro, tosse e riso na ausência de contração da bexiga. Acredita-se que a IUE esteja relacionada à falta de suporte mecânico da uretra ou à má coaptação dos tecidos uretrais, resultando em resistência insuficiente ao escoamento da urina durante o aumento da pressão abdominal. Usualmente acomete mulheres mais jovens, com maior incidência entre 45 a 49 anos. Assim, visto que o tratamento cirúrgico é indicado para pacientes refratárias à terapia clínica, destaca-se o sling de incisão única (SIMS) como alternativa ao sling de uretra média (SUM), que é a primeira escolha no manejo intervencionista. Objetivos: Analisar as evidências atuais do tratamento cirúrgico da IUE com o SIMS, em termos de eficácia e segurança, a partir da comparação de seus desfechos com o SUM.  Métodos: Revisão de 27 artigos encontrados nas bases de dados PubMed e Google Scholar, a partir dos descritores "Stress urinary incontinence", “Surgical management", “Mid-urethral sling" e “Single-incision sling”, utilizando os filtros idioma inglês, publicação nos últimos 10 anos e estudos dos tipos ensaio clínico, meta-análise e revisão sistemática. Resultados e discussão: Os estudos mostraram que, em até 3 anos de seguimento, o SIMS apresenta taxas de cura subjetiva e objetiva comparáveis ao SUM, ou seja, a análise da percepção das pacientes e do teste de esforço de tosse mostraram a não inferioridade do método. Embora tenha apresentado tempo de procedimento e dor pós-operatória discretamente menores, o SIMS esteve associado a maiores riscos de exposição da malha e de necessidade de reintervenção em relação ao SUM. Conclusão: Foi possível compreender que a abordagem de incisão única é uma tendência atual em desenvolvimento e com eficácia comparável ao padrão-ouro. Entretanto, salienta-se a necessidade de novas pesquisas com maiores amostras e tempo de acompanhamento a fim de determinar com maior precisão seus desfechos. Assim, vale reforçar a indicação de decidir a técnica cirúrgica com base em uma decisão compartilhada entre cirurgião e paciente.
Efetividade de terapias de suporte avançado para pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda em Unidades de Terapia Intensiva
Authors: Serafim Edilma Casimiro Gomes , Diniz Adriane Nunes , Do Carmo Ana Lara Nunes , Dos Santos Brenno Kristiano Soares , Quintão Cristiano Martins , Heringer Daniel Ferreira , Morais Érika Esther Teixeira , Felix Evania Maria Alves Mota , Sousa Maria Kéren Ribeiro , Moreira Pedro Philippe Pinto , De Souza Rivana Ferreira , Ferreira Silvio Almeida , Da Silva Filho Warley Clecio , Da Silva Yasmim Santos
Published: September 2023

Este artigo apresenta uma análise minuciosa da eficácia das Terapias de Suporte Avançado (TSA) aplicadas a pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). A ICA representa uma condição clínica grave, frequentemente associada a altas taxas de morbimortalidade, tornando a gestão desses pacientes um imperativo médico e de saúde pública. Através de uma revisão sistemática da literatura, este trabalho busca trazer à luz as principais estratégias das terapias de suporte avançado, avaliando o seu impacto direto e mensurável nos desfechos clínicos dos pacientes. Além disso, destacamos os desafios inerentes à implementação dessas terapias em ambiente de UTI, propondo uma discussão sobre soluções e alternativas possíveis.
O panorama das produções científicas referente à contabilidade ambiental nos anos de 2011 a 2021: uma revisão bibliométrica
Authors: Supptitz Samuel , Angonese Rodrigo , Pereira Andre da Silva
Published: September 2023

Este artigo traz o objetivo de mapear e analisar a configuração da produção científica internacional sobre contabilidade ambiental, utilizando as bases de dados internacionais ISI Web of Science (Wos) e Scopus. Usou-se a metodologia de revisão bibliométrica de literatura e seguindo as leis de Bradford, Lotka e Zipf analisou-se os resultados que abordavam o tema. Foram utilizados os softwares R e Excel para tratar os dados. Segundo os resultados os autores que mais se destacam internacionalmente são Matias Laine, Collin Dey e Tung Dao Nguyen e a maior parte dos autores que publicam sobre o assunto são do Reino Unido e Itália com um total de 24 e 17 publicações respectivamente. As publicações sobre o tema possuem uma tendência significativamente positiva, porém em alguns anos observados ocorreu um decréscimo no número de publicações.
Self-assessment of individual health and productivity: an empirical analysis through quantile regression
Authors: Campêlo Ana Katarina
Published: September 2023

Este trabalho tem como finalidade analisar o impacto do estado de saúde do indivíduo, mensurado através da sua auto-avaliação, na sua produtividade, obtida pelo logaritmo do salário-hora. Neste estudo, os dados foram obtidos na PNAD 2008, ano em que foi publicado o Suplemento de Saúde, com o detalhamento dessas informações. De acordo com o a teoria do capital humano, alguns fatores influenciam de forma significativa a capacidade do indivíduo de realizar trabalho de modo a produzir valor econômico, dentre esses, a educação é um dos mais discutidos pelos pesquisadores. Entretanto, a falta de boa saúde também é um fator determinante à força de trabalho, pois afeta a escolha do indivíduo entre o tempo gasto em trabalho e lazer, dado que afeta seu tempo disponível. Assim, a doença diminui sua produtividade, gerando uma externalidade negativa tanto para o indivíduo, como para as empresas e consequentemente para a sociedade. Deste modo, esta pesquisa tem como objetivo entender a relação entre essas duas variáveis, produtividade e estado de saúde, controlando para outros fatores. Ademais, foi utilizado o método de regressão quantílica para estimar a relação do estado de saúde, seja este bom ou ruim, com a produtividade. Através deste estudo, constatou-se a existência de um efeito negativo nos rendimentos para a dummy saúde debilitada, e este efeito revela-se maior nos quantis da cauda esquerda, representando os indivíduos de baixa renda.
A percepção dos auditores externos sobre a adequação dos sistemas de controle interno nas empresas requeridas pela lei Sarbanes-Oxley
Authors: Vieira Claudio Luiz Paiva , e Silva Adolfo Henrique Coutinho
Published: September 2023

Diante da atual conjuntura de perda de credibilidade do mercado financeiro brasileiro face aos desdobramentos e descobertas da Operação Lava Jato, mais uma vez tornou-se imperativo a realização de estudos sobre métodos para o amadurecimento da Governança Corporativa das empresas, principalmente aquelas de capital aberto, visto que possuem uma maior responsabilidade fiduciária para com seus investidores. Dessa forma, o presente trabalho analisou a percepção dos auditores externos sobre a adequação dos sistemas de controle interno nas empresas requeridas pela Lei Sarbanes-Oxley sob a percepção da auditoria externa. Este tema foi abordado através de um estudo descritivo com abordagem qualitativa baseado em pesquisas bibliográficas. A coleta dos dados foi realizada através de quatro entrevistas com auditores independentes ocupantes de cargos gerenciais em uma empresa de auditoria independente de grande porte. As entrevistas individuais foram realizadas no mês de junho de 2022 no Rio de Janeiro. A partir das entrevistas realizadas, constatou-se uma maior maturidade nos sistemas de controles internos de empresas requeridas pela SOx quando comparados com empresas não requeridas, mas também foram identificados pontos de convergência com relação às oportunidades de melhorias e principiais deficiências identificadas pelos auditores. Com isso, discutiu-se sobre a relevância do sistema de controles internos nas organizações de capital aberto requeridas e não requeridas pela Lei Sarbanes-Oxley, como ferramenta de melhoria do processo de Governança Corporativa e instrumento de prevenção e detecção de erros, falhas e fraudes, a fim de assegurar fidedignidade nas informações divulgadas das demonstrações financeiras das empresas.
Avaliação da qualidade da água da chuva em um município da região das Missões/RS, suas potencialidades de uso e possíveis tratamentos
Authors: Finkler Laís Andressa , Hoffmann Júnior Isaías , Birck Anelise Zorzo , De Oliveira Bruna Ferreira , Schöntag Juliana Marques
Published: September 2023

A água é de extrema importância para a existência de todos os seres vivos e, sua preservação, tratamento e reaproveitamento devem ser preocupação constante para toda a sociedade. As cidades brasileiras costumam desprezar as águas provenientes das chuvas, muitas vezes tratando-a como um problema, quando se necessita apenas, cuidar do seu destino final. O grande desafio atual é utilizar a água da chuva de uma forma mais eficiente, seja para fins de reuso ou para consumo próprio. Além disso, sua utilização amenizaria os impactos gerados pelos despejos de grandes volumes provenientes do escoamento superficial de áreas impermeabilizadas, comuns em centros urbanos. Este estudo tem por objetivo caracterizar a água da chuva através de análises físico-químicas e microbiológicas coletadas no campus da Universidade do município de Cerro Largo, localizado na região das Missões/RS e indicar formas de reaproveitá-la. Como a água da chuva foi coletada por telhado, observou-se contaminação microbiológica através de coliformes. Contudo, a água pluvial possui uma gama de aplicações para fins não-potáveis, e no caso da Universidade, a mesma é reaproveitada nos bacios sanitários dos banheiros. Para torná-la potável, uma opção de tratamento simples e eficaz é a filtração lenta seguida de desinfecção ultravioleta.
Determinación de los componentes de rendimiento en cuatro variedades comerciales de trigo cristalino durante el ciclo agrícola otoño-invierno 2020-2021 en el Valle del Yaqui, Sonora, México
Authors: Rosas-Jáuregui Ivón Alejandra , Fuentes-Dávila Guillermo , Félix-Fuentes José Luis , Ortiz-Ávalos Alma Angélica , Cortés-Jiménez Juan Manuel
Published: September 2023

El trigo cristalino es una de las especies de cereales esenciales y se cultiva mundialmente en casi 17 millones de hectáreas, con una producción de 38.1 millones de toneladas. En este trabajo se evaluó el potencial de rendimiento de grano de las variedades de trigo cristalino CENEB Oro C2017, Baroyeca Oro C2013, Quetchehueca Oro C2013 y el testigo regional CIRNO C2008, durante el ciclo agrícola 2021-2022. La fecha de siembra fue el 02 de diciembre del 2021 en la Estación Experimental Norman E. Borlaug en el Valle del Yaqui, Sonora, México. Las parcelas experimentales consistieron en dos camas de 3 m de longitud con dos hileras, separadas a 0.80 m, con tres repeticiones. La densidad de siembra fue de 100 kg ha-1. La fertilización consistió en 150 kg ha-1de urea en pre-siembra y luego se aplicó un riego para la germinación de la semilla y tres riegos complementarios durante el ciclo; antes del primer riego complementario, se aplicaron 100 kg ha-1de urea y fósforo y 100 kg ha-1 de urea en el segundo riego. En los parámetros evaluados, CIRNO C2008 superó al resto de las variedades en peso de espiga alcanzando un valor promedio de 3.81 g, y peso de mil granos con 58.76 g, mientras que CENEB Oro C2017 fue superior en número de granos por espiga con 55 y en peso de granos por espiga con 3.66 g. Las variedades CIRNO C2008 y CENEB Oro C2017 obtuvieron un valor de 0.76 cm en longitud de grano; mientras que Baroyeca Oro C2013 presentó la mayor longitud de espiga con 7.42 cm. El rendimiento de grano del testigo fue de 6.66 t ha-1 superando por 850 kg a Baroyeca Oro C2013, por 1,170 a Quetchehueca Oro C2013, y por 260 kg a CENEB Oro C2017.
Prácticas agrosustentables mediante el uso de un biofilm microbiano aplicado a Lactuca sativa crecida en un sustrato con elevados niveles de cobre
Authors: Sarti Gabriela Cristina , Galelli Mirta Esther , González Antonio Paz , García Ana Rosa
Published: September 2023

En Argentina, gran parte de la horticultura se desarrolla alrededor de los principales núcleos urbanos, en los llamados Cinturones Hortícolas. Sin embargo, debido a la acción antrópica, estos suelos sufren distintos tipos de contaminación, tanto por compuestos orgánicos como por metales. Estos últimos se acumulan en los primeros centímetros del suelo quedando accesibles para ser absorbidos por las raíces de las plantas. Dada esta problemática, toman relevancia los estudios tendientes al uso de Plant Growth Promoting Rhizobacteria (PGPR) que resulten resistentes a la presencia de metales tóxicos. El género Bacillus ha sido reconocido por su potencial como PGPR, a través de su acción como biofertilizante, bioestimulante y agente de control biológico. Bacillus subtilis subsp. spizizenii crecido en condiciones estáticas en un medio mínimo de sales, glicerol 1% y ácido L-glutámico 55 mM genera un biofilm, cuya adherencia permite su aplicación sobre semillas.
El objetivo de este trabajo fue evaluar si el biofilm producido por Bacillus subtilis subsp. spizizenii al ser aplicado sobre semillas de Lactuca sativa variedad Grand Rapid actúa como promotor del crecimiento en plantas crecidas en un sustrato con elevados niveles de cobre.
Sobre semillas (con y sin biofilm) y expuestas a concentraciones de cobre entre 50 y 200 ppm Cu (II) se evaluó el porcentaje de germinación GR%, la variación porcentual de la longitud radicular (ER%) y el índice de germinación porcentual relativo (IG%). Los resultados mostraron que, a elevadas concentraciones del metal, el biofilm causó un mayor desarrollo radicular y protegió a la semilla dado que no se observaron signos de toxicidad aguda. En los bioensayos realizados hasta tiempo de cosecha, la inoculación de las semillas con el biofilm mostró un aumento del 72 % en la biomasa radicular y del 62 % en la biomasa aérea con respecto a las plantas no inoculadas. Este efecto positivo se mantuvo aún en presencia de 150 ppm de Cu (II); mostrando aumentos del 32% y 29% respectivamente. Además, todas las plantas inoculadas mostraron mayor altura y desarrollo foliar.
El biofilm resultó ser una propuesta innovadora y eficaz como método de aplicación del microorganismo PGPR (Bacillus subtilis subsp spizizenii) para el crecimiento de Lactuca sativa var. Grand Rapid, tanto cuando la planta creció en un sustrato sin contaminar como en un sustrato con elevadas concentraciones de cobre.
Uncovering untapped potentials: diversifying business may yield profitable earnings, yet it remains an overlooked strategy among beekeepers
Authors: Ferreira Alice Borges , Dos Santos Charles Fernando , Devkota Kedar , Waquil Paulo Dabdab
Published: September 2023

Beekeeping is a rewarding business that offers numerous opportunities beyond just honey production. While most beekeepers are solely focused on honey production, this approach can be limiting due to the fluctuation of weather and market conditions. Therefore, it is essential to diversify your business by exploring other honey bee products and services. Our research investigated the beekeeping practices of 100 beekeepers from seven regions in southern Brazil to identify the most common practices and potential opportunities for diversification. Our study focused on ten major beekeeping practices, including products or services as honey, queen rearing, swarm, propolis, pollen, beeswax, royal jelly, sanitary control activity, digital technology enthusiasm, and migratory beekeeping. We used a semi-structured questionnaire consisting of 86 questions that were analysed with generalized Procrustes analysis and clustered heatmap. Overall, we found that honey production, digital technology enthusiasm, and migratory beekeeping are the most common beekeeping practices among beekeepers, regionally. Conversely, the exploitation of beeswax, pollen, swarm, and royal jelly production were relatively rare, creating opportunities for beekeepers looking to diversify their earnings and reduce competition. Additionally, our research revealed that certain regions have adopted specific beekeeping practices better than others, which suggests that there are possibilities for improvement and growth in the beekeeping industry. Finally, our research demonstrates the potential for beekeepers to diversify their business beyond just honey production. By exploring other honey bee products and services, beekeepers can reduce the impact of market limitations caused by weather and market fluctuations, ultimately creating a more resilient and profitable business.
Updated systematic inventory of the non-marine (land & freshwater) molluscs occurring in the insular territory of Trinidad & Tobago, a physiographic and bioecological extension of Venezuela in the Southeastern Caribbean and immediate Atlantic Ocean
Authors: Agudo-Padrón Aisur Ignacio
Published: September 2023

Introduction: Simultaneously with the malacological studies carried about the country of Venezuela (Agudo-Padrón 2023 a-b), since 2014 the “Projeto AM” (Brazil) has carried parallel out taxonomic, bioecological and conservation research of the non-marine (land & freshwater) molluscs present in the immediate neighbor territory insular of “Trinidad & Tobago”. To date, these aspects of the natural history of this geographic region, located in the Northern sector of South America, have been regularly studied. Objective: Substantial updating of this knowledge through an exhaustive review of the regional malacological literature of historical  and  recent  nature  available.  Methodology:  Between  2014  and  the  present,  a  sequential review of the species occasionally referred to in the regional literature was carried out, examined from the perspective of the current taxonomy in force. Results and  conclusions: Verification  and determination of seventy-seven (77) referred taxons, including 64 land/ terrestrial (60 species & 4 subspecies) and 13 aquatic (limnic/ freshwater) forms/ species (9 gastropods & 4 bivalves), taxonomically grouped into thirty-two (32) families and fifty-five (55) genera.
Hannah Arendt’s Conceptual Framework for the Crisis in Modern Education
Authors: dos Santos Neiva Caetano , da Cunha Marcus Vinicius
Published: September 2023

This work analyzes Hannah Arendt’s essay “The Crisis in Education”, published in the late 1950s, intending to elucidate its central themes through the concepts presented in other works by the author. This intention is a valuable initiative not only because of Arendt’s qualifications – who is one of the most influential thinkers of the 20th century – but also because the essay has fostered research in the area of education and is frequently included in the bibliography of teacher training courses, both in undergraduate and graduate levels, due to the critical reflections it elaborates on the relationships between adults and children in modernity, which includes the exchange between teachers and students.
Melioidosis an Emerging Disease in the Indian Ocean Region: Case Series Study in Mayotte
Authors: Diallo Abdoulahy , Dembele Yacouba , Tidiane Cisse Amadou Cheick , Yaya Issifou
Published: September 2023

Background: Burkholderia pseudomallei is the agent of melioidosis. It is a bacterium from the hydrotelluric environment, highly pathogenic for humans. The geographical distribution of this disease is spreading and now affects the southwest of the Indian Ocean and in Mayotte
Case presentation: We report four new cases of melioidosis with a case that was complicated by a failure of several organs (case 2) which were observed on Mayotte Island. The last two affected cases came from Madagascar. Burkholderia pseudomallei was isolated from blood cultures, confirming the diagnosis. Prolonged treatment with ceftazidime or Ertapenem intravenously followed by cotrimoxazole alone or combined with oral doxycycline led to complete recovery.
Conclusion: Melioidosis poses a potential threat in the Indian Ocean region in general and Mayotte and should be carefully monitored. The high incidences of diabetes and climatologic conditions such as rainy seasons with the occurrence of tropical cyclones make Mayotte a possible setting for melioidosis. It would therefore not be surprising to see a marked increase in the incidence rate of melioidosis in the years to come.