bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Principi bioetici nell’esercizio della medicina: una lettura comparativa fra il codice deontologico italiano e il codice etico brasiliano
Authors: Giglio Francesca , Lucato Maria Carolina , Mele Vincenza
Published: September 2016

Dall’analisi del corpus deontologico professionale, redatto in un particolare contesto storico e culturale, è possibile definire quali siano gli elementi costitutivi ed atemporali dell’agire medico? È la cultura medica propria di un particolare momento storico o di un Paese a generare le norme deontologiche, oppure le norme deontologiche sono da intendersi intimamente connesse alla natura della medicina e al suo telos? Le autrici tentano di dare una risposta a tali quesiti comparando i Codici di Deontologia Medica italiani – già con un primo confronto tra l’edizione 1998 e quella del 2006 – con il Código de Ética Médica brasiliano del 1998. In Italia assistiamo ad un’etica in cui l’autodeterminazione del paziente sta giungendo ad essere il parametro principale nella scelta del trattamento ecc. In Brasile, al contrario, sembra che la salvaguardia del bene del paziente – da identificarsi con la vita e con la salute del soggetto – costituisca il fine cui deve sempre tendere l’agire medico. Le autrici concludono che la deontologia professionale, pur attendendo al compito di disciplinare nuovi ambiti di intervento e di rispondere a nuove istanze culturali, è importante che rimanga ancorata ad un ethos professionale, che individua nel bene del paziente la fonte del diritto-dovere del medico di essere un buon medico. ---------- Is it possible to define those constitutive and timeless elements of the medical act, starting from the analysis of the professional deontological corpus, written in a particular historical and cultural context? Does the medical culture with its typical historical moment, or that one belonging to the State, produce deontological rules or should the deontological rules be understood as closely connected to the nature of medicine and to its telos? The Authors try to answer to those questions comparing the Italian Medical Deontological Codes – comparing the edition of 1998 with the latest one, 2006 – with the Brazilian Còdigo de Ética Médica of 1988. In Italy we are onlookers of an ethics where the autodetermination of the patient is becoming the principal criteria in choosing a clinical treatment – thanks to the rules on informed consent, the advance treatment directives and so on. On the contrary, in Brazil it seems that the protection of the good of the patient – which should be identified with his/her life and health – is the end of all medical acts. The Authors conclude that the professional deontology, even if attending the task to order new field and answer to new cultural needs, should ground to a professional ethos that identifies in the good of the patient the source of the right-duty of the physician to be a good physician.
La risoluzione sull’aborto del Consiglio d’Europa Un’affermazione contraria ai diritti umani / The resolution of the Council of Europe on abortion. A statement that is contrary to human rights
Authors: Sgreccia Elio
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Medically assisted nutrition and hydration in end-stage dementia: burdens and benefits of surgically-placed gastrostomy tubes
Authors: Valiquette Johanna
Published: September 2016

Le tube gastrostomiche posizionate chirurgicamente si sono rilevate essenziali nel trattamento di alcune patologie. Ciononostante, molti studi le ritengono di efficacia limitata, e significativamente gravose nei pazienti con demenza avanzata terminale. Gli studi dimenticano di mostrare i benefici attesi in termini di maggiore longevità, diminuzione delle possibilità di polmonite e miglioramento dell’integrità della pelle. Gli svantaggi comprendono il deterioramento nella percezione e nella funzione relativi alla ospedalizzazione, l’angoscia derivante dall’uso di limitazioni, la negazione di taluni comfort del paziente, bisogni sociali e spirituali, per lasciare il posto ai dispositivi relativi ai tubi che spesso mettono a rischio l’igiene. Nel seguito affrontiamo i seguenti punti: 1. una review della letteratura recente dei principali ricercatori statunitensi; 2. la distinzione da un punto di vista bioetico nell’uso delle tube gastrostomiche nel cosiddetto “stato vegetativo” e nella demenza terminale; 3. l’analisi dei vantaggi e degli svantaggi; 4. le raccomandazioni per le cure palliative e la nutrizione come vengono percepite da un punto di vista bioetico e le alternative incentrate sul paziente al posizionamento delle tube gastrostomiche per i pazienti con demenza avanzata terminale. ---------- Surgically-placed gastrostomy tubes are essential in managing some conditions. Yet, many studies indicate limited medical effectiveness, and significant burdens, in patients with advanced, end-stage dementia. Studies fail to show the expected benefits of greater longevity, decreased aspiration pneumonia or improved skin integrity. Burdens include deterioration in cognition and function related to hospitalization, distress from use of restraints, neglect of patient’s comfort, social and spiritual needs in favor of tube-related tasks and frequent, excoriating hygiene. Here we present 1. a review of recent literature by leading researchers in the U.S.; 2. distinction between the bioethics of gastrostomy tubes in the so-called “vegetative state” and endstage dementia; 3. analysis of benefits and burdens; 4. recommendations for palliative care and spoon-feeding as bioethically sound and patient-centered alternatives to gastrostomy tube placement for patients with advanced, endstage dementia.
Ambiguià ed inganni della legge 194/1978 / Ambiguity and deceptions of the Law no. 194/1978
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
La medicina e la biopolitica / Medicine and biopolitics
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Le prospettive della biopolitica
Authors: D’Agostino Francesco
Published: September 2016

Il contributo argomenta sulla “pervasività” del concetto di biopolitica, intesa come paradigma, tipicamente moderno, che ritiene l’humanitas non un presupposto, ma un prodotto della prassi. Ciò viene esaminato alla luce di alcuni esempi: la legalizzazione dell’aborto, l’alterazione dell’equilibrio alla nascita dei sessi, la legalizzazione dell’eutanasia, le pratiche sportive nella modernità. La conclusione è che occorra “uscire” da questo paradigma, prima che esso giunga alla soglia irreversibile dell’“implosione”, cioè prima che apra le porte all’avvento del post-umano. ---------- The contribution debates on the “permeation” of biopolitics, considered as paradigm, typically modern, that intends humanitas not as presupposition but as a product of praxis. This is examined by some examples: the legalization of abortion, the alteration of equilibrium at the time of the sexes’ birth, the legalization of euthanasia, the sporting practices in the modernity. The conclusion is that “going out” of this paradigm is needed, before it conducts to the irreversible threshold of the implosion, i.e. before it opens the door to the post-human.
Dignità umana e bioetica Sui rischi correlati all’asserito “diritto” di morire
Authors: Eusebi Luciano
Published: September 2016

L’affermazione della dignità umana implica il superamento dell’idea secondo cui si potrebbe agire negativamente verso un altro individuo in corrispondenza a un giudizio negativo sulle sue condizioni esistenziali, sulle sue qualità o sulla utilità del rapporto con lui. Ne deriva l’idea antitetica di rapporti intersoggettivi fondati sul riconoscimento di ogni altro come soggetto portatore di esigenze relazionali proprie della communitas humana. In questo senso, dandosi una connessione inscindibile tra ogni profilo dell’umano e la corporeità, solo il rispetto della vita in tutto l’arco in cui essa è in atto salvaguarda il principio di uguaglianza, quale presupposto della democrazia. La stessa decisione contro la propria vita, in quanto produce il venir meno dell’individuo come soggetto morale, non può ritenersi un’affermazione coerente della dignità umana. Sotto il profilo giuridico, configurare relazioni mediche finalizzate alla morte (ferma la non doverosità di trattamenti sproporzionati) compromette il ruolo garantistico svolto dalla tutela della vita, esponendo i soggetti più deboli a pregiudizi sostanziali della loro dignità. ---------- Affirming human dignity implies overcoming the idea that one is entitled to act negatively towards another human being, on the basis of a corresponding negative judgment on his/her personal conditions or qualities, or on the basis of how useful the relationship with him/her might be. Consequently, the opposite idea has to be fostered, i.e., the idea that interpersonal relationships are grounded in the recognition of every “other” person as someone who carries all the relational needs specifically linked to the communitas humana. This said, given the inseparable connection between all aspects of humanity and our bodily dimension, only the full respect of the human life throughout its course can safeguard the principle of equality, which is a fundamental condition for democracy. The decision to act against one’s own life is in itself not coherent with human dignity, since it terminates the individual as a moral agent. From the juridical point of view, allowing patient-doctor relationships aimed at causing death (accepted that disproportionate clinical treatments are not due) endangers the warranties played by the legal protection of human life, and therefore it substantially affects the dignity of those who are weak.
“Nuove” biotecnologie e questioni bioetiche emergenti
Authors: Mele Vincenza , Daloiso Viviana , Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

Le biotecnologie sono scienze destinate ad incidere in maniera profonda nella società. La portata dei cambiamenti che attraverso di esse sarà possibile realizzare è notevole, ma soprattutto spazia dalle scienze ingegneristiche, a quelle alimentari, a quelle mediche. La bioetica è decisamente chiamata ad accogliere la sfida rappresentata dalle biotecnologie. Il presente contributo parte proprio da qui: cogliere gli aspetti caratteristici e peculiari di alcune delle possibili applicazioni biotecnologie per inquadrare la singolarità delle problematiche bioetiche che da queste applicazioni possono derivare al fine di leggere tali contributi alla luce del valore cui si riferiscono e per il quale sono pensate: la persona. Nello specifico gli Autori si soffermano su tre specifiche applicazioni biotecnologiche che rappresentano settori le cui potenzialità preannunciano grandi promesse e per certi aspetti delle sfide davvero accattivanti; in particolare: gli OGM, le nanotecnologie e la farmacogenetica, temi variamente considerati nella rivista nel corso degli anni. ---------- Biotechnologies, the use of living organisms or their products to modify human health and the human environment, are flourishing very rapidly. They cover many fields: from engineering science, to food, to medicine. Bioethics is therefore called to face the challenge given by biotechnologies. The present contribution takes advantage from this: it catches all the scientific peculiarities showed by these technologies and their applications to outline the peculiarities of their ethical issues and to read them in the light of their end: the human person. In fact, thanks to them, it will be possible to realize many transformations within the society. In particular, the Authors evaluate three main aspects of biotechnologies that are: the OGM, Nanotechnologies and the pharmacogenetics, topics covered in the journal on several occasions over the years.
La Bioetica nella prospettiva del Biodiritto e della Biopolitica
Authors: Casini Marina , Traisci Emma , Persano Fabio
Published: September 2016

Il contributo richiama l’attenzione riservata da Medicina e Morale agli ambiti di riflessione, di studio e di azione che vanno sotto il nome di “biodiritto” (o “biogiuridica”) e di “biopolitica”. Ne emerge un esame sintetico, ma accurato, dei numerosi articoli pubblicati nel corso degli anni. Dal complesso dei lavori pubblicati risultano una ricchezza e una notevole complessità delle due vaste tematiche, oltre alla prospettiva di una riflessione che impegnerà ancora molto sia sotto il profilo dei contenuti, sia sotto quello di un’organica strutturazione. ---------- This paper draws the attention which Medicina e Morale gave to Biolaw and Biopolitical. A concise, but careful, analysis emerges from numerous publications. From all articles emerges a richness and a complexity of both themes and emerges also the perspective of the reflection that will keep busy the experts of bioethics from the content and structuring points of view.
Etica e allocazione delle risorse in sanità
Authors: Sacchini D. , Refolo P. , Minacori R. , Comoretto N. , Di Pietro M.L. , Spagnolo A.G.
Published: September 2016

Il contributo ripercorre il dibattito sul tema dell’etica e allocazione delle risorse in ambito sanitario negli ultimi sessant’anni di pubblicazioni della Rivista “Medicina e Morale”. Al richiamo di alcune fonti documentative che certificano l’inserimento di questa tematica fra gli oggetti di indagine della disciplina bioetica, segue una breve rassegna dei contenuti di tutti gli scritti della Rivista sulla materia, una discussione degli elementi che li contraddistinguono e l’indicazione delle prospettive di pubblicazione auspicabili. ---------- The article deals with the debate on ethics and resource allocation in health care over the past sixty years of the Journal “Medicina e Morale” publications. The reference to some documental sources certifying the inclusion of this issue among the objects of investigation of bioethics discipline is followed by a brief overview of the contents of all text of the Journal on the subject, a discussion of the elements that mark them and the indication of the prospects of publication that are desirable.
Limiti della medicina e medicina senza limiti / Limits of medicine and medicine without limits
Authors: Fiori Angelo
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Il trapianto di rene tra viventi estranei: riflessioni biogiuridiche Commento al Parere del Comitato Nazionale per la Bioetica su “La donazione da vivo del rene a persone sconosciute (c.d. donazione samaritana)” del 23 aprile 2010
Authors: Sartea Claudio
Published: September 2016

Il contributo analizza il recente Parere del Comitato Nazionale per la Bioetica italiano, che si è espresso in senso favorevole sulla donazione di reni tra soggetti viventi non consanguinei né affettivamente legati. Dopo aver passato in rassegna la legislazione italiana in materia ed il precedente più rilevante del medesimo CNB, l’articolo esamina le principali criticità di tale pratica dal punto di vista antropologico, etico e giuridico. ---------- This article analyzes the recent Document of the Italian Committee of Bioethics, which has opened to the donation of kidneys from living persons unrelated, neither emotionally. After the review of Italian law on this matter, and after reading the previous Document of the same Committee on this, the article examines the main critical questions that this practice raises, in terms of anthropological, ethical and legal aspects.
Dementia, human dignity and help to die: a theological perspective
Authors: Sutton Agneta
Published: September 2016

Quando, se mai, è nel migliore interesse di una persona con demenza rifiutare o revocare il trattamento medico, compresa la fornitura artificiale di cibo e liquidi? Il contributo si interroga sull’assunto per cui le Direttive Anticipate concernenti la non esecuzione del trattamento in una fase precoce della vita debbano essere sempre considerate come moralmente vincolanti. Si è sostenuto che le persone affette da demenza devono essere incoraggiate a prendere parte alle decisioni che riguardano il loro trattamento. Se il paziente è incapace di prendere parte a tale decisione, occorre ricordare che questi rimane una persona la cui intrinseca dignità umana deve essere rispettata. Anche quando la mente è in parte compromessa, il corpo umano rimane la casa dello spirito umano, la parte tangibile del sé personale e relazionale. Quindi ci dovrebbe sempre essere una presunzione in favore della vita, mentre se il trattamento risulta essere futile o eccessivamente oneroso esso deve essere sospeso. La decisione concernente il trattamento non si dovrebbe basare su una valutazione che consideri se il paziente sia privo di valore o se la sua vita valga la pena di essere vissuta. Se il trattamento è sospeso o revocato, ciò dovrebbe avvenire solo sulla base del giudizio sul valore del trattamento stesso. Solo ciò è nel migliore interesse del paziente, considerato e rispettato come una persona con dignità umana. ---------- When, if ever, it is in the best interest of a person with dementia to withhold or withdraw medical treatment, including artificial provision of food and fluid? This paper questions the assumption that Advance Directives about non-treatment made at an earlier stage in life should always be regarded as morally binding. It is argued that people with dementia should be encouraged to take part in decisions about their treatment. If the patient is incapable of taking part in such a decision, it must be remembered that he or she remains a person whose intrinsic human dignity must be respected. Even when the mind is partly gone, the human body remains the home of human spirit, the touchable part of the personal and relational self. Thus there should always be a presumption in favour of supporting life, while futile or overly burdensome treatment should be withheld. Never should a treatment decision be based on an assessment of whether the patient is worthless or whether her life is worthwhile. If treatment is withheld or withdrawn, this should be on the basis of the judgement of the value of the treatment itself. This alone is in the best interest of the patient, seen and respected as a person with human dignity.
L’insegnamento di “Bioetica e Diritti umani” nei corsi di laurea delle professioni sanitarie
Authors: Casini Marina
Published: September 2016

Il contributo considera le ragioni per le quali l’insegnamento “Bioetica e Diritti umani” ben si colloca nei corsi di laurea delle professioni sanitarie. Accanto alle tre prospettive (integrazione, unificazione, chiarificazione) che accomunano la bioetica e i diritti dell’uomo nel campo della medicina, vi sono anche le note vicende storiche del secondo dopoguerra a mostrare quanto bioetica, diritti umani e medicina siano in stretto collegamento. Inoltre, l’A. mette in evidenza come, nel corso degli anni, il dialogo tra bioetica e diritti umani sia diventato sempre più intenso, coinvolgendo sempre di più la medicina e gli operatori sanitari. Di qui la necessità di affrontare la nuova “emergenza antropologica” e di offrire agli studenti la possibilità di maturare una propria capacità di confronto critico, coerenza argomentativa, interesse per la ricerca e l’approfondimento. ---------- This article shows the reasons why teaching “Bioethics and Human Rights” fits well within degree courses for Health Care professions. Bioethics and human rights have in common three perspectives (integration, unification, clarification) in the medical arena. The years after the Second World War showed how bioethics, human rights and medicine are closely related. Besides, the Author highlights how, as years went by, the relationship between human rights and bioethics grew closer and closer and increasingly involved medicine and health care practitioners. Therefore, it is necessary to face a new “anthropological emergency” and to give students the opportunity to develop their critical thinking and logical argumentation abilities as well as their interest in academic research.
Il dibattito in bioetica - Formazione bioetica in prospettiva internazionale Una riflessione a partire dall’esperienza dell’Erasmus Mundus Master of Bioethics
Authors: Viafora Corrado , Furlan Enrico
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Ulipristal acetate. An emergency contraceptive?
Authors: Aznar Justo , Tudela Julio
Published: September 2016

Il forte aumento delle gravidanze e degli aborti negli adolescenti sembra giustificare l’adozione di misure per prevenirli. Sebbene la giusta soluzione al problema è senza dubbio l’educazione dei giovani ad un uso corretto della sessualità, e soprattutto in una considerazione di quest’ultima come parte fondamentale di qualcosa di molto più ampio come l’amore umano, alcuni intendono risolvere il problema implementando l’uso della contraccezione d’emergenza come unica misura contraccetiva. Uno degli ultimi farmaci in commercio per questo scopo è Ulipristal acetato, che ha cominciato ad essere distribuito in alcuni paesi europei dal novembre del 2009. Questo articolo fa riferimento alla composizione chimica di Ulipristal acetato, la sua efficacia contraccetiva, gli effetti collaterali, che non sono molto significativi, e in particolare al meccanismo d’azione con cui questo farmaco impedisce le gravidanze indesiderate, giungendo alla conclusione che per almeno il 60% del tempo esso agisce secondo un meccanismo antiimpianto, anche se ciò dipende in larga misura dal giorno in cui la donna lo assume entro il suo ciclo riproduttivo, e dal tempo trascorso dal rapporto sessuale. ---------- The large increase in pregnancies and abortions in adolescents appears to justify taking measures to prevent them. Although the right solution to the problem is undoubtedly through educating young people in the proper use of sexuality, and especially in considering it as a fundamental part of something much wider like human love, certain classes advocate resolving it by implementing the use of emergency contraception as the only contraceptive measure. One of the latest drugs marketed for this purpose is Ulipristal acetate, which began to be distributed in some European countries in November 2009. This paper refers to the chemical composition of Ulipristal acetate, its contraceptive efficacy, the side effects, which are not very significant, and especially to the mechanism of action by which this drug prevents unwanted pregnancies, concluding that at least 60% of the time it acts by an anti-implantation mechanism, although this depends to a large extent on the day on which the woman takes it, within her reproductive cycle, and on the time from sexual intercourse until she takes the drug.
El diagnóstico prenatal genético no invasivo en el contexto de una mentalidad eugenésica
Authors: González-Melado Fermin J. , Di Pietro Maria Luisa
Published: September 2016

L’uso di tecniche di analisi degli acidi nucleici fetali presenti nel sangue periferico materno nella diagnosi genetica è una realtà nella pratica clinica. Nei prossimi anni, diventerà parte del monitoraggio fetale. Questo studio analizza lo stato attuale delle conoscenze scientifiche in materia, nonché le principali questioni etiche derivanti dal rapporto tra la diagnosi prenatale non invasiva e l’aborto eugenetico, nel contesto di una mentalità sociale apertamente eugenetica. ---------- The use of techniques of fetal nucleic acids analysis present in maternal peripheral blood for noninvasive prenatal genetic diagnosis is a reality in the clinical practice of diagnosing certain diseases. In the coming years, it will become part of the routine monitoring for fetal diagnosis. This study analyzes the current status of these techniques as well as the major ethical issues arising from the relationship between noninvasive prenatal diagnosis and eugenic abortion in the context of a social mind openly eugenic.
Il dibattito in biogiuridica - La sperimentazione clinica con soggetti incapaci privi di rappresentante legale
Authors: Spagnolo Antonio G. , Casini Marina
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Relazione e de-somatizzazione Per un approccio relazionale al tema della generazione extracorporea
Authors: Colombetti Elena
Published: September 2016

Avendo a che fare con l’origine di esseri umani, per sua stessa natura la generazione (corporea o extracorporea) riveste un’alta densità antropologica e non può essere banalizzata come mera trasmissione di informazioni genetiche né come una riproduzione, termine più adatto all’ambito della zootecnia che non a quello degli uomini. Il testo prende in esame la questione della generazione partendo dalla relazionalità costitutiva dell’umano, indagando il significato antropologico del nostro originario essere-con che si manifesta in primo luogo nel comune “essere nati da una donna”. Da qui scopriamo che i sé non sono necessariamente tra loro separati e che la dipendenza rientra nella definizione dell’umano. Per questa ragione la generazione non può essere pensata solo come una questione di soli diritti individuali. La maternità, in un primo tempo denigrata dai movimenti femministi, culturalmente è stata poi positivamente recuperata dalle stesse pensatrici dei women’s studies, mentre le tecnoscienze sono state lette come lo strumento per liberare la maternità stessa dai limiti biologici e per realizzarla secondo i progetti individuali. Proprio tali elementi sono qui affrontati a partire dalla relazione originante con una donna, mettendo in luce come l’importanza accordata nella PMA alla biologia a scapito del soma (personale maschile e personale femminile) cambi la percezione dell’umanità dell’evento generativo e tenga a distanza le ineludibili relazioni in esso implicate. ---------- The generation (both in or outside the body), having to do with the origin of human beings, for its same nature has an high anthropological density and it can’t be banalized as mere transmission of genetic information neither as a reproduction, term that is more apt to zootechny rather than to human being. The text takes in examination the matter of the generation starting from the constitutive relationality of the human being, investigating the anthropological meaning of our native ‘being-with’ that firstly is manifested in our “have been born from a woman”. Hence we discover that the selves are not necessarily separated and that the dependence takes part in the definition of human being. For this reason, generation can’t be thought as a question of individual rights only. The maternity, in a first time denigrated by the feminist movements, later has been positively recovered by the same thinkers of the women’s studies; the techno-sciences have been read and interpreted as the tool of liberation of maternity from the biological ties and for its realization accordingly with individual projects. Just such elements are faced here beginning from the originating relationship with a woman. The text also shows how the importance granted in the Medical Assisted Reproduction to the biology to the detriment of soma (that is personal female and personal masculine) changes the perception of the humanity of the generative event and keeps at a distance the ineludible relationships implicated in it.
La Corte europea dei diritti dell’uomo: il divieto di eterologa non viola la Convenzione europea sui diritti umani Nota in margine alla sentenza della Grande Camera del 3 novembre 2011
Authors: Casini Marina
Published: September 2016

Il contributo prende in esame la sentenza della Corte europea dei diritti dell’uomo emanata dalla Grande Camera il 3 novembre 2011 (caso S.H. et Al.v. Austria n. 57813/00). Essa va ad arricchire positivamente il panorama biogiuridico europeo. La sentenza in oggetto riguarda il giudizio instaurato nei confronti dell’Austria, a proposito della disciplina che pone il divieto di fecondazione artificiale eterologa. Nella sentenza, resa in via definitiva, la Grande Camera ha superato, ribaltandolo, il giudizio espresso dalla Camera semplice il 1° aprile 2011, affermando che il divieto di fecondazione artificiale eterologa, contenuto nella legge austriaca, non contrasta con gli artt. 8 (diritto alla vita privata e familiare) e 14 (principio di non discriminazione) della Convenzione europea per la salvaguardia dei diritti e delle libertà fondamentali. La Corte non affronta le questioni bioetiche e biogiuridiche sollevate dalla fecondazione artificiale eterologa (si pensi al diritto del figlio all’unitarietà delle figure genitoriali), ma salva la legge austriaca facendo riferimento alla dottrina del c.d. “margine di apprezzamento” degli Stati membri. È auspicabile comunque che la sentenza influisca sul giudizio di costituzionalità in ordine al divieto di eterologa contenuto nella legge italiana. Nella prospettiva di valorizzare la voce degli Stati, merita sostegno iniziativa cittadina europea promossa ai sensi dell’art. 11 del Trattato di Lisbona per riconoscere il diritto alla vita di ogni essere umano fin dal concepimento. ---------- The article considers the decision of the European Court of Human Rights given by the Grand Chamber on November 3rd 2011 (case S.H. et Al. vs. Austria, application n. 57181/00). This ruling, which adds an important contribution to European Biolaw, concerns the Austrian law that prohibits heterologous artificial human reproduction and reversed the previous ruling (April, 1st, 2011) by the lower chamber of the European Court. So, the Grand Chamber affirmed that the ban on heterologous artificial reproduction does not violate article 8 (Right to respect for private and family life) and article 14 (Prohibition of discrimination) of Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms. The Grand Chamber did not address the bioethical questions raised by heterologous artificial reproduction, but confirmed the law by referring to the theory of a “wide margin of appreciation” of member States. It is to be hoped that this decision will carry weight with the Italian Constitutional Court when it considers the Italian law prohibiting heterologous artificial reproduction. With regard to valorizing the beliefs of the member States, it would be good to support the European citizen’s initiative, promoted following article 11 of the Lisbon Treaty, to recognize the right to life of every human being from conception.
Il rispetto della vita umana nelle tecniche di fecondazione artificiale
Authors: Aznar Justo
Published: September 2016

Le tecniche di fecondazione in vitro (FIV) non producono solo la vita ma anche la morte. Anche se il problema morale principale per quanto riguarda l’uso della FIV è quello di originare la vita umana al di fuori della relazione d’amore tra i coniugi, un altro grave problema etico è la conseguente perdita di embrioni umani. Possiamo affermare che dal 1978, anno di nascita della prima bambina concepita in vitro, in tutto il mondo oltre 120 milioni di vite umane sono state perse come conseguenza dell’uso delle tecniche di FIV. ---------- The in-vitro fertilisation (IVF) tecnique not only produces life but also death. Although the main moral problem regarding IVF treatment is that it originates human life outside the loving relationship between spouses; another severe ethical problem is the secondary loss of human embryos. We can state that since 1978, birth of the first IVF baby girl, over 120 million of human lives have been lost worldwide as a consequence of IVF treatment.
La procreazione assistita dalla prospettiva della business ethics o dell’etica medica
Authors: Lara Francisco J.
Published: September 2016

L’articolo ha l’obiettivo di dimostrare l’esistenza di un vero e proprio business economico, un vero e proprio mercato riproduttivo dietro al tema dell’infertilità. È ciò che è noto con il nome di “Baby Business”. Se possibile, per questo tipo di mercato (il “Baby Business”), ipotizziamo di applicare i principi generalmente accettati di sussidiarietà, solidarietà, reciprocità e gratuità. ---------- This article hopes to demonstrate the existence of an authentic economic business, a real reproductive market behind the medical world of bioethics and infertility. This is what is known as the “Baby Business”. We hypothesis whether it is possible in this type of market (the “Baby Business”) to apply the generally accepted principles of subsidiarity, solidarity, reciprocity and gratuitousness.
FIVET e medicina del desiderio
Authors: Ballesteros Jesús
Published: September 2016

Il trionfo della ragione strumentale e calcolatrice su quella che rivela il significato delle cose ha condotto la società odierna a diventare una “società di mercato”, dove tutto diventa un oggetto del desiderio venale e banale. Al centro della situazione descritta, si è generata una confusione tra il legittimo diritto di avere figli – nel senso del diritto alla libertà o divieto di generare – e il falso diritto di avere bambini a tutti costi, indipendentemente dagli eventuali danni causati a terzi innocenti. ---------- The triumph of instrumental and calculating reason over the reason which reveals meaning has led nowadays society to become a “market society”, where everything becomes an object of venal and banal desire. In the midst of the situation described, there appears confusion between the legitimate right to have children – liberty right or prohibition of barriers for generation – and the false right to have children – claim rights or the demand to be a parent at any cost regardless of the harm caused to innocent third parties.
Approccio localistico e bioetica deliberativa in America Latina. Limiti e interrogativi
Authors: Canto Yordanis Enríquez
Published: September 2016

L’articolo esamina, nelle proposte di alcuni autori latinoamericani, la prospettiva di una bioetica come dialogo democratico tra posizioni rivaleggianti, finalizzato al raggiungimento di un accordo di consenso. Nella prima parte si considera il rischio della riduzione localistica delle soluzioni ai quesiti bioetici in una “società in via di sviluppo”. Nella seconda parte viene esaminato il “dialogo democratico”, erede dell’etica del discorso di Habermas e Apel, mettendo in risalto la svalutazione del conflitto dei dilemmi bioetici nella deliberazione, nonché l’ambiguità e i limiti teorici di questa prassi deliberativa. ---------- The present article analyzes, through the contributions of some Latin American authors, the perspective of a bioethics as a democratic dialogue among opposite views in order to reach a consensus agreement. The present topic is organized in tow chapters: the first one considers the risk of reduction into localist solution of the bioethical questions in “developing countries”; the second one evaluates the “democratic dialogue” that comes out from the pathway already argued by Habermas and Apel in the “discourse ethics”, highlighting the devaluation of the conflict in the resolution of bioethical dilemmas as well as the ambiguities and the theoretical limits of this deliberative praxis.
Il diritto alla salute e l’autodeterminazione del paziente tra guarigione effettiva e pericoloso sviluppo della tecnologia
Authors: Posteraro Nicola
Published: September 2016

In questo lavoro, si propone uno studio del diritto alla salute quale diritto fondamentale della persona. Anzitutto, si analizza l’evoluzione interpretativa subita dall’articolo 32 della Costituzione italiana e si cerca di capire, da un lato, come tale diritto fosse considerato prima d’oggi; dall’altro, come sia considerato attualmente, invece, anche alla luce delle decisioni della giurisprudenza. Lo scopo è quello di rilevare le connessioni esistenti tra il diritto alla salute, il principio della libertà personale e i limiti apparentemente imposti dall’ordinamento italiano. Si analizzano, perciò, i rapporti esistenti tra esso e l’interesse della collettività, oltre che tra esso e l’articolo 5 del codice civile (il quale ultimo sembrerebbe condizionarlo quando vieta, all’individuo, la piena disposizione del proprio corpo). Si considerano, poi, i problemi creati dalla esasperata indipendenza del singolo, il quale si rivolge alla medicina, oggi, spesso, solo con lo scopo di realizzare i propri desideri. Quali i riflessi sul piano etico e giuridico? Questa situazione è pericolosa? Se sì, in quali casi? Quali le conseguenze sul corpo del paziente? C’è crisi dell’identità? ---------- This paper proposes a study of the right to health as a fundamental human right. Firstly, it analyzes the evolution of interpretation of health of the Article 32 of the Italian Constitution and it tries to comprehend how this right was considered in the past and how it is regarded in the present in light of jurisdictional decisions. Secondly, it aims to detect the links between the principle of personal freedom and the limits apparently imposed by the Italian system. We analyze, therefore, the relationship between the right to health and the public interest, as well as the relationship between this right and Article 5 of the Civil Code (which would seem to limit the individual when prohibiting the full exercise of its body). It considers, then, the problems created by an exasperated independence of the individual, which is often targeted by medicine today, only in order to achieve their desires. What are the reflections on the ethical and juridical plans? Is this situation dangerous? If yes, in what cases? What are the consequences on the patient’s body? Is there a crisis of identity?
L’esitazione vaccinale / The vaccine hesitancy
Authors: Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
"Tumor boards": gestione di precisione dei pazienti in un'epoca di multidisciplinarietà / “Tumor boards”: precision management of patients in the era of multidisciplinary
Authors: Gasbarrini Antonio
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
La promessa del test prenatale non invasivo (NIPT) basato sul DNA / The promise of noninvasive prenatal testing (NIPT) based on DNA
Authors: Spagnolo Antonio G.
Published: September 2016

Non disponibile / Not available
Esseri umani migliorati fino ai limiti della condizione umana. Prospettive etiche e teologiche / Humans enhanced to the limits of the human condition. Ethical and theological perspectives
Authors: Thiel Marie-Jo
Published: September 2016

L’articolo esplora il fenomeno dell’enhancement nel campo dell’assistenza sanitaria. Affronta i termini del discorso prima in modo generale, e in seguito in riferimento ad alcuni aspetti di rilevanza etica e teologica. Nel contributo si discutono, pertanto, i concetti di normalità ed efficienza, la forza e la vulnerabilità del corpo, e si esaminano in modo critico la prospettiva umanistica di contro a quella umanizzante delle tecnologie volte all’enhancement, mostrando come la creazione, ma anche le nozioni di salvezza e hybris possano rappresentare delle chiavi attraverso le quali valutare le pratiche di potenziamento.----------This paper explores the phenomenon of enhancement especially in the field of healthcare. It discerns the stakes in general terms before examining some ethical and theological issues. It thus discusses the notions of normality and efficiency, the strong and vulnerable body, and critically examines the humanistic versus humanizing perspectives of technologies involved in enhancement, showing as it does, how creation but also the notion of salvation and hubris can help to evaluate practices.
Adenosine monophosphate-activated protein kinase-based classification of diabetes pharmacotherapy
Authors: Dutta D , Kalra S , Sharma M
Published: September 2016

The current classification of both diabetes and antidiabetes medication is complex, preventing a treating physician from choosing the most appropriate treatment for an individual patient, sometimes resulting in patient-drug mismatch. We propose a novel, simple systematic classification of drugs, based on their effect on adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK). AMPK is the master regular of energy metabolism, an energy sensor, activated when cellular energy levels are low, resulting in activation of catabolic process, and inactivation of anabolic process, having a beneficial effect on glycemia in diabetes. This listing of drugs makes it easier for students and practitioners to analyze drug profiles and match them with patient requirements. It also facilitates choice of rational combinations, with complementary modes of action. Drugs are classified as stimulators, inhibitors, mixed action, possible action, and no action on AMPK activity. Metformin and glitazones are pure stimulators of AMPK. Incretin-based therapies have a mixed action on AMPK. Sulfonylureas either inhibit AMPK or have no effect on AMPK. Glycemic efficacy of alpha-glucosidase inhibitors, sodium glucose co-transporter-2 inhibitor, colesevelam, and bromocriptine may also involve AMPK activation, which warrants further evaluation. Berberine, salicylates, and resveratrol are newer promising agents in the management of diabetes, having well-documented evidence of AMPK stimulation medicated glycemic efficacy. Hence, AMPK-based classification of antidiabetes medications provides a holistic unifying understanding of pharmacotherapy in diabetes. This classification is flexible with a scope for inclusion of promising agents of future.
Assessment of Clinical Reasoning by Listening to Case Presentations: VSOP Method for Better Feedback
Authors: Onishi Hirotaka
Published: September 2016

Case presentation is used as a teaching and learning tool in almost all clinical education, and it is also associated with clinical reasoning ability. Despite this, no specific assessment tool utilizing case presentations has yet been established. SNAPPS (summarize, narrow, analyze, probe, plan, and select) and the One-minute Preceptor are well-known educational tools for teaching how to improve consultations. However, these tools do not include a specific rating scale to determine the diagnostic reasoning level. Mini clinical evaluation exercise (Mini-CEX) and RIME (reporter, interpreter, manager, and educator) are comprehensive assessment tools with appropriate reliability and validity. The vague, structured, organized and pertinent (VSOP) model, previously proposed in Japan and derived from RIME model, is a tool for formative assessment and teaching of trainees through case presentations. Uses of the VSOP model in real settings are also discussed.
Optimizing Clinical Decision Support in the Electronic Health Record
Authors: Vemula Ridhima , Chettipally Uli , Kene Mamata , Mark Dustin , Elms Andrew , Lin James , Reed Mary , Huang Jie , Rauchwerger Adina , Vinson David , Ballard Dustin ,   for the KP CREST Network Investigators
Published: September 2016

Adoption of clinical decision support (CDS) tools by clinicians is often limited by workflow barriers. We sought to assess characteristics associated with clinician use of an electronic health record-embedded clinical decision support system (CDSS).

In a prospective study on emergency department (ED) activation of a CDSS tool across 14 hospitals between 9/1/14 to 4/30/15, the CDSS was deployed at 10 active sites with an on-site champion, education sessions, iterative feedback, and up to 3 gift cards/clinician as an incentive. The tool was also deployed at 4 passive sites that received only an introductory educational session. Activation of the CDSS – which calculated the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) score and provided guidance – and associated clinical data were collected prospectively. We used multivariable logistic regression with random effects at provider/facility levels to assess the association between activation of the CDSS tool and characteristics at: 1) patient level (PESI score), 2) provider level (demographics and clinical load at time of activation opportunity), and 3) facility level (active vs. passive site, facility ED volume, and ED acuity at time of activation opportunity).

Out of 662 eligible patient encounters, the CDSS was activated in 55%: active sites: 68% (346/512); passive sites 13% (20/150). In bivariate analysis, active sites had an increase in activation rates based on the number of prior gift cards the physician had received (96% if 3 prior cards versus 60% if 0, p<0.0001). At passive sites, physicians < age 40 had higher rates of activation (p=0.03). In multivariable analysis, active site status, low ED volume at the time of diagnosis and PESI scores I or II (compared to III or higher) were associated with higher likelihood of CDSS activation.

Performing on-site tool promotion significantly increased odds of CDSS activation. Optimizing CDSS adoption requires active education.

Citation: Ballard DW, Vemula R, Chettipally UK, Kene MV, Mark DG, Elms AK, Lin JS, Reed ME, Huang J, Rauchwerger AS, Vinson DR, for the KP CREST Network Investigators. Optimizing clinical decision support in the electronic health record – clinical characteristics associated with the use of a decision tool for disposition of ED patients with pulmonary embolism.
Experiences of Veterans Transitioning to Postsecondary Education
Authors: Gregg Brian T. , Howell Dana M. , Shordike Anne
Published: September 2016

An increasing number of U.S. military veterans are entering postsecondary education with problems attributed to deployed military service. The primary objective of this research was to describe the lived experiences of student veterans transitioning from active military service to postsecondary education. Phenomenological interviews were performed with 13 student veterans who had transitioned from military deployment to postsecondary education. An overall essential meaning of “emerging in college culture” was manifested from three themes, supported by rich textural and structural descriptions of student veterans’ experiences: (1) repurposing military experiences for life as a student veteran, (2) reconstructing civilian identity, and (3) navigating postsecondary context and interactions. These findings highlight implications that may facilitate occupational therapists’ efforts in supporting the needs of student veterans.