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Consumo de alcohol y autoinforme de eventos violentos en Chile
Authors: Castillo-Carniglia Álvaro , Pizarro Esteban , Luengo Daniela , Soto-Brandt Gonzalo
Published: March 2016

Se estudió la asociación entre el consumo intenso y la frecuencia mensual de alcohol con el autoinforme de episodios de violencia cometido por personas bajo los efectos del alcohol u otras drogas. Se realizó un estudio transversal en el que se analizaron los datos del Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile del año 2010. La muestra encuestada fue de 16.000 sujetos de 12 a 64 años de edad (media de 35,8 años), que representan a una población de 9.536.602 personas (49,5% de hombres y 50,5% de mujeres). Las variables dependientes fueron: haber sido víctima de asalto, agresión o violencia sexual. Las variables independientes fueron: el consumo intenso (seis o más consumiciones en una ocasión al menos una vez en el mes) y la frecuencia mensual de consumo de alcohol. La razón de prevalencia (RP) ajustada en hombres que informan consumo intenso (vs. informes negativos) fue de 1,85 (IC95%: 1,28 a 2,66) para asalto, 2,0 (1,40 a 2,73) para agresión y 1,35 (0,43 a 4,23) para violencia sexual. En mujeres, las RP fueron 2,08 (0,97 a 4,50), 1,61 (0,78 a 3,35) y 1,37 (0,48 a 3,91), respectivamente. En relación a la frecuencia de uso de alcohol, por cada día de consumo al mes la RP aumenta significativamente para agresión en hombres y para las tres variables de victimización en mujeres. Los hombres y mujeres que informaron un consumo frecuente y/o intenso de alcohol presentaron prevalencias significativamente mayores de episodios de agresión, asalto o violencia sexual, respecto a aquellos que no informaron estos patrones de consumo.
Accesibilidad a tratamiento en personas con problemas de Alcohol y otras Sustancias de abuso
Authors: Gilchrist Gail , Fonseca Francina , Torrens Marta
Published: March 2016

Objetivos: El estudio IATPAD (Estudio para la Mejora del Acceso a Tratamiento en personas con problemas de Alcohol y otras Drogas), es un estudio europeo cuyo objetivo es detectar barreras y facilitadores al acceso a tratamiento de pacientes con trastornos relacionados con alcohol y drogas. En este artículo se presentan los resultados del estudio cuantitativo en Cataluña. Metodología: Estudio multicéntrico, transversal. Se evaluaron los tres puntos principales de entrada a tratamiento: Psiquiatría General (CSMA), Centros de Atención a Adicciones (CAS) y Centros de Atención Primaria (CAP). La muestra de centros fue seleccionada de forma aleatoria. Se utilizó la Escala de Condición Medica (ECM) para evaluar la consideración del personal hacia pacientes con problemas de alcohol y drogas. Resultados: Se detectaron diferencias según el tipo de centro en la consideración hacia pacientes con problemas de alcohol, drogas y depresión; los profesionales de los CAS presentaban mayor consideración hacia los pacientes adictos que los profesionales de CSMA.
Influencia de variables del entorno social sobre la ocurrencia de situaciones problemáticas asociadas al consumo de alcohol en adolescentes
Authors: Trujillo Cano Ángela María , Pérez Gómez Augusto , Scoppetta Díaz-Granados Orlando
Published: March 2016

Este estudio se centra en las situaciones problemáticas que los menores de edad enfrentan en relación al consumo propio de alcohol. Se caracterizaron dichas situaciones según su tipo y frecuencia y se exploraron posibles variables explicativas. En particular, se analizó el efecto de la percepción de consumo por parte de los pares, la permisividad social y familiar, los patrones de consumo de los menores y las normas familiares. Para ello se utilizó una muestra compuesta por 9276 estudiantes de secundaria, con una edad promedio de 14 años, en nueve ciudades y municipios de Colombia. Embriagarse, vomitar, tener problemas en casa por beber y pelear con la pareja por estar bebiendo alcohol, son las situaciones problemáticas más comúnmente experimentadas por los adolescentes. Al igual que en estudios anteriores, se encontró que el número de problemas relacionados con el consumo de alcohol es mayor si se considera que los amigos consumen alcohol. Así mismo, la facilidad de acceder al alcohol tiene una clara relación con la percepción de que sus pares consumen y parece estar más asociado a la posibilidad de acceder a éste en fiestas y entre amigos, que con la facilidad de comprar alcohol. También se encontró que tener hábitos de consumo excesivos se asocia a una mayor posibilidad de sufrir consecuencias negativas, que en Colombia la presencia de consumo en la familia se asocia con un reporte menor de situaciones problemáticas extremas, y que tener problemas en casa por beber alcohol se asocia a un mayor número de problemas como embriagarse y vomitar, entre otros.
The role of coalitions in drug policy. Some theoretical and observational considerations.
Authors: Uchtenhagen Ambros
Published: March 2016

Democratically organised societies have to find ways how to proceed when in need of a reformulation of strategies in face of new societal and technological developments, especially in dealing with controversial preferences and interests. The area of drug policy change presents an excellent example for discussing the problem and the process of coalition building for finding acceptable answers to new challenges. Modern sociological theory has developed concepts and tools for a description and analysis of such processes. Some concrete case studies from Swiss cities are available as a basis for advanced discussion of theoretical concepts. The observational description of the coalition building in the city of Zurich helps to illustrate the inherent elements, problems and outcomes; a more detailed process analysis focuses on the initial phases and further development of the various formal and informal coalitions, introducing the importance of shared objectives for action and the need for concerted activities. A clear policy concept and a consistent action plan were not available at first, but they proved to be an important step in the consolidation of what was a non-systematic beginning. What started at local level and led to a new national policy was not so much a continued clash between two ideologies – harm reduction versus strict prohibition -, but was the beginning of a new thinking about how the various policy elements could successfully work together in the pursuit of a shared concrete objective. These observations may be considered in further theory development and policy considerations.
Alcohol poisonings and fatal accidents in Belarus
Authors: Razvodovsky Yury E.
Published: March 2016

Background: High accidental deaths rate in the former Soviet republics (FSR) and its profound fluctuation over the past decades have attracted considerable interest. The mounting body of evidence point to binge drinking pattern as a potentially important contributor to accident mortality crisis in FSR. Aim: The aim of this study was to estimate the aggregate-level effect of binge drinking on the accident mortality rate in the former Soviet Slavic republic Belarus. Method: Trends in fatal alcohol poisoning (as a proxy for binge drinking) and accidental deaths rates from 1979 to 2007 were analyzed employing a distributed lag analysis in order to asses bivariate relationship between the two time series. Results: According to Bureau of Forensic Medicine autopsy reports the number of deaths due to accidents and injuries increased by 94.5% (from 38.7 to 75.6 per 100.000 of residents), and fatal alcohol poisoning rate increased by 108.6% (from 12.8 to 26.7 per 100.000 of residents) in Belarus between 1979 and 2007. Alcohol in blood was found in 51.4% victims of deaths from accidents and injuries for the whole period, with the minimum figure 43.1% in 1986 and maximum 59.1% in 2005. The outcome of distributed lags analysis indicated statistically significant association between the number of alcohol poisoning deaths and the number BAC (blood alcohol concentration)- positive deaths from accidents and injuries at zero lag. Conclusion: The outcome of this study supports the hypothesis that alcohol and deaths from accidents and injuries are closely connected in culture with prevailing intoxication-oriented drinking pattern. This research evidence points to binge drinking pattern as a potentially important contributor to accident mortality crisis in Belarus.
Perfil adictivo, delictivo y psicopatológico de una muestra de mujeres en prisión
Authors: Villagrá Lanza Patricia , González Menéndez Ana , Fernández García Paula , Casares Mª José , Martín Martín José Luis , Rodríguez Lamelas Filomena
Published: March 2016

En este estudio se analiza el perfil adictivo, delictivo y psicopatológico de una muestra de 59 mujeres encarceladas en el Centro Penitenciario (C.P.) de Villabona (Asturias). Para ello se administraron los instrumentos EuropASI, SCL-90-R y una entrevista semiestructurada. Los resultados mostraron que se trata de una mujer joven, soltera y con carga familiar que cumple una condena media de 5 años de encarcelamiento. Del total de la muestra, el 64.4% presentaron criterios para un trastorno por abuso de sustancias. Se halló una relación estadísticamente significativa entre las variables consumo-no consumo y tipo de delito, siendo las mujeres consumidoras las que más delitos contra la propiedad y contra el orden socioeconómico habían cometido. Respecto a la psicopatología, el 44.06% de la muestra cumplía los requisitos de caso clínico de acuerdo a los criterios de Derogatis (1994). Los resultados del SCL-90-R mostraron que los trastornos psicológicos predominantes eran, en este orden, la depresión, la somatización, el trastorno obsesivo-compulsivo y la ideación paranoide. Además, en el grupo de mujeres consumidoras, el 47.4% presentaba patología dual. Se puso en evidencia la relación estadísticamente significativa entre caso clínico y consumo de sustancias. Por último, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos consumo-no consumo de drogas en el perfil de gravedad del EuropASI. Fueron el área médica, familiar y psiquiátrica del grupo consumo las que mayores puntuaciones presentaron.
The importance of expectations in the relationship between impulsivity and binge drinking among university students
Authors: Cortés Tomás María Teresa , Giménez Costa José Antonio , Motos Sellés Patricia , Cadaveira Mahía Fernando
Published: March 2016

Alcohol intensive consumption (AIC) in university students has important clinical and social implications that motivate the need to look into the factors that favor its apparition and consolidation. More concretely, this study assesses the role of impulsivity and the associated expectations about consumption, as well as the possible mediation of expectations in the relationship between impulsivity and AIC.Three hundred and three students in the first year at the University Complutense of Madrid that carry out AIC kept a self-record of their consumption, a scale of expectations associated to the ingestion (IECI, 2012), and the BIS-11 scale of impulsiveness. In all cases, both men and women, doubles the grams of alcohol that define an AIC, as well as the frequency in the execution of this behaviour, which increases the probability that these negative consequences come about.No differences were found between men’s and women’s expectations associated to AIC, nor in their total impulsivity scores. The hierarchy regression analysis shows that expectations do not moderate the relationship between impulsivity and consumption. Both variables influence the independent mode of consumption (grams of ingested alcohol and frequency of ingestion), with a higher weight on expectations from both, men and women, but being significant the input of impulsivity only among males. This justifies the need to plan interventions that address the modification of these expectations, including, in the case of males, the aspects related to impulsivity.
Aspectos neuropsicológicos del craving por la nicotina
Authors: Muñoz Miguel Ángel , Sanjuan Rocío , Fernández-Santaella Mª Carmen , Vila Jaime , Montoya Pedro
Published: March 2016

El craving se ha definido como la motivación de autoadministrarse una sustancia que previamente ha sido consumida. Se considera que el craving es responsable del consumo compulsivo de una sustancia, así como del alto nivel de recaídas después de periodos de abstinencia. Los estudios neuropsicológicos y de imagen cerebral han identificado numerosas regiones cerebrales implicadas en el craving. En este artículo se revisan los mecanismos neuropsicológicos implicados en el craving por la nicotina, centrándose en los tres sistemas involucrados en el craving. Primero, el sistema de recompensa, responsable del desarrollo de la dependencia y del craving. Segundo, el sistema emocional y asociativo que se relaciona con el craving condicionado. Tercero, el sistema implicado en la toma de decisiones y procesos cognitivos. Además, se revisa los modelos teóricos más influyentes, como los Modelos basados en el Condicionamiento, Modelos Cognitivo-Conductuales, Modelos Cognitivos y Modelo Neurobiológico. También se discuten otros aspectos relacionados con la evaluación y tratamiento del craving, haciendo énfasis en los aspectos clínicos. Como conclusión, se acentúa la importancia de un enfoque multidisciplinar para lograr un modelo común del craving, así como para mejorar las herramientas diagnósticas y las estrategias de tratamiento.
Relación entre rasgos de personalidad y valores personales en pacientes dependientes de la cocaína
Authors: Saiz Jesús , Álvaro José Luis , Martínez Isabel
Published: March 2016

Objetivo: Describir la relación que guardan los valores personales y los rasgos de personalidad en pacientes consumidores de cocaína y conocer su especificidad en la explicación de diferentes constructos. Método: Se realizó un estudio en el que se exploró la relación entre estas variables en un grupo de 230 participantes que se encontraban en tratamiento por dependencia a la cocaína, utilizando el Portrait Values Questionnaire para medir los valores personales y el Big-Five Factors Questionnaire para medir los rasgos de personalidad. Además, se examinó la relación de rasgos y valores con las variables “grado de satisfacción con la vida” (satisfacción vital) y “pertenencia a alguna asociación religiosa” (religiosidad). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre valores personales y rasgos de personalidad, a la vez que se distinguieron sus diferencias conceptuales y empíricas, al hallar que los valores personales explican mejor la pertenencia a alguna asociación religiosa, mientras que los rasgos de personalidad explican mejor el grado de satisfacción con la vida. Por tanto, se comprueba que los valores personales explican mejor los comportamientos que dependen de mayor control cognitivo, mientras que los rasgos de personalidad afectarían más a tendencias y conductas sujetas a un reducido control cognitivo. Conclusiones: Tomando en consideración la relación entre ambos constructos y dado que el consumo de cocaína se asocia tanto con alto como con bajo control cognitivo, resultará apropiado tener en cuenta para la comprensión del consumo de cocaína, la aportación explicativa de los valores personales y de los rasgos de personalidad de forma complementaria.
Necesidad de evaluación de la patología dual en contexto penitenciario
Authors: Casares-López María José , González-Menéndez Ana , Bobes-Bascarán María Teresa , Secades Roberto , Martínez-Cordero Andrés , Bobes Julio
Published: March 2016

Introducción: Los datos epidemiológicos recientes indican que un 92.5% de los internados en prisión declaran haber consumido sustancias psicoactivas. A pesar de ellos, solamente un 2% de las investigaciones en patología dual se han realizado en el contexto penitenciario. Por ello, el objetivo del presente estudio descriptivo de carácter transversal, fue analizar los perfiles de patología dual en una prisión española y probar la factibilidad de dos instrumentos de evaluación. Método: Se cuenta con una muestra de 152 internos procedentes de los módulos ordinarios del Centro Penitenciario de Villabona que manifestaron consumos compatibles con los criterios de un Trastorno por Uso de Sustancias y accedieron a realizar la entrevista voluntariamente. Se administraron la sexta versión del Índice de Gravedad de la Adicción-ASI-6- y la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional-MINI-. Resultados: El perfil del entrevistado responde a un varón de 34 años, soltero, con hijos y con un tiempo medio de encarcelación que ronda los cinco años. Únicamente el 4.5% de los entrevistados declara no consumir drogas en la actualidad, llevando más de un año abstinente. De los consumidores en activo, la sustancia de consumo principal es mayoritariamente cocaína (37,6%), heroína (29,9%) o alcohol (10,8%). El 52,7% reconoce haber consumido en el último mes. Con respecto al estado psicopatológico, únicamente el 12,9% no presenta patologías asociadas. Entre ellos, la sintomatología más prevalente es el trastorno antisocial de la personalidad (TAP, 65,6%), riesgo de suicidio (45,2%), depresión (35,9%) y ansiedad (25,5%). Conclusión: Los instrumentos propuestos –ASI-6 y MINI- son pruebas factibles y recomendables para detectar la gravedad de la adicción y de la psicopatología asociada en este contexto.
Basic addictive beliefs and craving
Authors: Martínez González José Miguel , Verdejo García Antonio
Published: March 2016

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad predictiva de las creencias básicas adictivas y las creencias sobre el craving sobre el deseo de consumo de drogas desde el modelo cognitivo de adicción. Asimismo, se examinó de manera específica la influencia de la duración de la abstinencia sobre el grado con el que se identifican los pacientes con las creencias y la intensidad del craving. Metodología: Se utilizaron tres cuestionarios para conocer el nivel de craving así como el grado con el que se identifican las personas con creencias básicas adictivas y creencias sobre el craving. La muestra la componen 130 drogodependientes de diferentes sustancias, distinta evolución de la drogadicción, tiempo de abstinencia y género. Resultados: Las creencias básicas adictivas, junto con variables clínicas como la sustancia principal de consumo y la duración de la abstinencia, predicen significativamente la intensidad del craving percibido por los pacientes. La intensidad del craving, así como el grado con el que se identifican la personas con las creencias básicas adictivas y creencias sobre el craving difieren significativamente en función del tiempo de abstinencia, porque se identifican más con estas creencias los pacientes que llevan menos tiempo abstinentes. Las creencias adictivas tienen capacidad para predecir no sólo el nivel de craving sino también el nivel con el que los pacientes se identifican con las creencias sobre el craving. Conclusiones: Las creencias básicas adictivas constituyen el mejor predictor de la intensidad del craving a lo largo del tratamiento, por lo que pueden tener un gran peso sobre la dificultad para afrontarlo, tal y como postula el modelo de recaída de Beck. Estos resultados pueden contribuir a explicar el hecho de que algunos pacientes tengan deseo de consumo tras un largo periodo de abstinencia, momento en que cabría esperar la inapetencia de drogas.
Análisis de comportamientos relacionados con el uso/abuso de Internet, teléfono móvil, compras y juego en estudiantes universitarios
Authors: Ruiz-Olivares Rosario , Lucena Valentina , Pino M. José , Herruzo Javier
Published: March 2016

El objetivo de este trabajo de investigación es conocer los hábitos relacionados con posibles conductas adictivas (juego patológico, Internet, compras, uso del teléfono móvil, etc.) que pueden presentar los jóvenes estudiantes de la Universidad de Córdoba (España), y relacionar dichos comportamientos con variables como la edad, el sexo, el curso y las macroáreas de conocimiento (letras y ciencias). Con un diseño expostfacto de grupo único (Montero y León, 2007), se elaboró un cuestionario de datos sociodemográficos en el que se incluía el Test de adicción a las compras, el Test de adicción a Internet de Echeburúa (2003), el Cuestionario Breve de Juego Patológico de Fernández-Montalvo y Echeburúa (1997) y algunos ítems sobre el uso del teléfono móvil. Participaron 1011 estudiantes, 42,7% hombres y 57,3% mujeres, con un rango de edad entre los 18 y 29 años. Se dan diferencias estadísticamente significativas entre la puntuación media obtenida en los cuestionarios y variables como la edad, el sexo, el curso o la macroárea de conocimiento. Parece que ser mujer es un factor protector para la adicción a Internet y al Juego, ser de ciencias es un factor de riesgo para una posible adicción al Juego, ser de letras y tener más edad son factores de riesgo ante una posible adicción a las Compras. En conclusión, los estudiantes encuestados realizan un uso moderado de conductas como navegar por Internet, el juego, las compras y el teléfono móvil, siendo un grupo muy reducido de jóvenes los que sí se encuentran cercanos a tener un problema de adicción con este tipo de comportamientos.
Beverage-specific alcohol sales and violent mortality in Russia
Authors: Razvodovsky Yury Evgeny
Published: March 2016

Background: High violent mortality rate in Russia and its profound fluctuation over recent decades have attracted considerable interest. A mounting body of evidence points to the binge drinking pattern as a potentially important contributor to the violent mortality crisis in Russia. In line with this evidence, we assume that higher level of vodka consumption in conjunction with binge drinking pattern results in close aggregate-level association between vodka sales and violent mortality rates in Russia. Aims and Methods: To test this hypothesis, trends in beverage-specific alcohol sales per capita and mortality rates from external causes in Russia between 1980 and 2005 were analyzed by means of ARIMA time-series analysis. Results: Results of the analysis indicate that violent mortality rates tend to be more responsive to change in vodka sales per capita than to change in total level of alcohol sales. The analysis suggests that a 1-litre increase in vodka sales per capita would result in a 5% increase in violent mortality rate, an 11.3% increase in accidents and injuries mortality rate, a 9.2% increase in suicide rate, a 12.5% increase in homicide rate, and a 21.9% increase in fatal alcohol poisoning rate. Conclusion: The outcomes of this study provide support for the hypothesis that alcohol played a crucial role in the fluctuation in violent mortality rate in Russia in recent decades. Assuming that drinking vodka is usually associated with intoxication episodes, these findings provide additional evidence that the binge drinking pattern is an important determinant of the violent mortality crisis in Russia.
La entrevista motivacional en el tratamiento del tabaquismo: una revisión
Authors: Piñeiro Bárbara , Míguez María del Carmen , Becoña Elisardo
Published: March 2016

La Entrevista Motivacional (EM) ha demostrado su eficacia en un amplio rango de conductas adictivas. Sin embargo, con el tabaco es donde resulta más difícil demostrar su eficacia. La EM proporciona estrategias motivacionales específicas para cada estadio de cambio. El objetivo de este trabajo es revisar los estudios que investigan el uso de la EM en el tratamiento del tabaquismo con el fin de ofrecer una actualización de su eficacia. Para ello, se han revisado las investigaciones más importantes, publicadas a nivel internacional y en España. La revisión de los 33 estudios seleccionados nos lleva a concluir que es muy difícil evaluar y comparar los resultados de los estudios entre sí, debido a la variabilidad y heterogeneidad de los mismos. De ahí que sea en este campo donde se muestren los resultados más contradictorios sobre su eficacia. Se necesita, por lo tanto, más investigación para determinar la fiabilidad y las posibles explicaciones para los hallazgos discrepantes observados en el tabaquismo. Finalmente se sugiere la necesidad de conocer dónde y cómo interviene la EM dentro del tratamiento y qué condiciones podrían afectar a su eficacia.
Impacto de la sintomatología depresiva en los resultados de un programa de deshabituación tabáquica en el lugar de trabajo
Authors: Nieva Gemma , Bruguera Eugeni , Valero Sergi , Casas Miquel
Published: March 2016

Introducción: Si bien existen evidencias de la relación entre fumar y depresión, poca relevancia se ha dado al impacto de la sintomatología depresiva y antecedentes de depresión en los resultados de programas de deshabituación tabáquica desarrollados en los lugares de trabajo. El objetivo del estudio es analizar la influencia de la sintomatología depresiva y antecedentes de trastorno depresivo mayor (TDM) sobre la abstinencia en el contexto de una intervención laboral y cual es el rol del sexo, dependencia y toma de antidepresivos. Métodos: Estudio retrospectivo cuyos participantes fueron trabajadores del Ayuntamiento de Barcelona que se inscribieron voluntariamente. La intervención consistía en un abordaje multicomponente combinado con tratamiento farmacológico. Para evaluar la presencia de sintomatología depresiva inicial se utilizó la puntuación en el Inventario de Depresión de Beck (BDI). La presencia de antecedentes de TDM se registró en la evaluación basal. Resultados: puntuaciones mayores en BDI se relacionaron con menor porcentaje de abstinencia a los 3, 6 y 12 meses. Puntuar en BDI ≥ 13, se asoció a un aumento de la probabilidad de recaída en 1,81 veces. Dicha relación era independiente del efecto de la severidad de la dependencia, del sexo y del tratamiento con antidepresivos. Contrariamente, la presencia de antecedentes no determinó la evolución clínica. Conclusiones: Son necesarias nuevas estrategias terapéuticas específicas para reducir el impacto de la sintomatología depresiva en los programas para dejar de fumar en el lugar de trabajo.
Narcisismo manifiesto, narcisismo encubierto y trastornos de personalidad en una Unidad de Conductas Adictivas: validez predictiva de respuesta a tratamiento
Authors: Salazar-Fraile José , Ripoll-Alandes Carmen , Bobes Julio
Published: March 2016

Introducción. Aunque se ha estudiado ampliamente la prevalencia de los trastornos de personalidad en la población de usuarios de drogas, la literatura sobre su valor predictivo para el tratamiento es controvertida. Por otro lado, respecto a los rasgos de personalidad, aunque también se ha estudiado su valor predictivo para el tratamiento, son escasos los estudios sobre la validez de los rasgos de personalidad narcisista. Objetivos. Estudiar el valor predictivo de los trastornos de personalidad y de rasgos de personalidad relacionados con el narcisismo y la autoestima en la respuesta a tratamiento de abuso de drogas. Método. Se entrevistaron 78 pacientes atendidos en una Unidad de Conductas Adictivas evaluando la existencia de trastorno de personalidad así como medidas de autoestima, narcisismo y narcisismo encubierto (hipersensible). Estas variables se emplearon como predictoras de recaída en el consumo de la droga principal en un modelo de supervivencia de regresión de Cox. Resultados. Los diagnósticos de trastorno Límite y Pasivo-agresivo de la personalidad así como el narcisismo hipersensible (encubierto) presentaron mayor riesgo de recaídas mientras que el narcisismo manifiesto presentó un carácter protector. La autoestima no mostró valor predictivo. Conclusiones. Respecto a los trastornos de personalidad, los pacientes caracterizados por la impulsividadinestabilidad y la pasividad-resentimiento presentan mayor riesgo de recaída durante el tratamiento. Respecto a los rasgos de personalidad, la sensibilidad excesiva a la humillación supone un factor de riesgo de recaída mientras que el orgullo y la confianza en sí mismo supone un factor de protección.
Construcción y valoración de las propiedades psicométricas del Cuestionario de Expectativas hacia el Alcohol para Niños de Argentina (CEA-N)
Authors: Pilatti Angelina , Godoy Juan Carlos , Alejandra Brussino Silvina
Published: March 2016

Se construyó y validó un nuevo cuestionario de expectativas positivas y negativas hacia el alcohol para niños de 8 a 12 años. Estudio 1: 117 niños completaron una pregunta estructurada de final abierto sobre los efectos que anticipan del consumo de alcohol. Los registros obtenidos fueron analizados por tres jueces en función de su correspondencia a dos modelos teóricos y a su claridad semántica. Tras analizar el acuerdo entre jueces se obtuvo un conjunto de 55 ítems. Estudio 2: 209 niños completaron el Cuestionario de Expectativas hacia el Alcohol para Niños (CEA-N). El análisis de la estructura interna mediante un análisis factorial exploratorio utilizando el método de componentes principales con rotación oblicua mostró una solución de 5 factores. El análisis de fiabilidad mostró buen valor de confiabilidad para la escala global y la escala riesgo y agresividad y valores moderados para las escalas sociabilidad, relajación, coraje y estados negativos. Estos resultados indican que el CEA-N es un instrumento válido y confiable para la medición de las expectativas hacia el alcohol en niños argentinos.
Infección por VIH y usuarios de drogas por vía parenteral: Urgencia de la revitalización de los programas de reducción de daños
Authors: Trujols Joan , Iraurgi Ioseba , Solà Ivan , Ballesteros Javier , Siñol Núria , Batlle Fanny , Pérez de los Cobos José
Published: March 2016

La epidemia del VIH entre los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) ha propiciado un mayor impulso a la perspectiva de la reducción de daños y ha sido el principal motivo por el que tanto responsables políticos y gestores como profesionales de la atención a la salud inicialmente reacios han posibilitado la implementación de este tipo de programas. Este artículo presenta datos recientes, tanto a nivel global como europeo y estatal, a) de la situación epidemiológica de la infección por VIH entre los UDVP y b) del estado de desarrollo de los programas de reducción de daños. La incidencia del VIH en el colectivo de UDVP no sólo sigue aumentando en diferentes ámbitos geográficos, por ejemplo, del Sudeste Asiático o de Europa del Este, sino que incluso experimenta repuntes en ciudades o grupos concretos de UDVP pertenecientes a territorios de Europa Occidental con una aparentemente aceptable estrategia de reducción de daños. Asimismo, de los 158 países que reconocen que en su territorio se consumen drogas ilegalizadas por vía endovenosa, únicamente 82 de ellos apoyan la reducción de daños, explícitamente en documentos sobre políticas de ámbito nacional y/o mediante la implementación o tolerancia de intervenciones como los programas de intercambio de jeringas o los de mantenimiento con agonistas opioides. Estos datos, confrontados con la consistencia y volumen de la evidencia disponible sobre la eficacia y efectividad de los programas de reducción de daños y riesgos en la prevención y manejo del VIH en el colectivo de UDVP, deben servir de llamamiento a evitar la complacencia en relación con la diversificación, accesibilidad y cobertura de los programas de reducción de daños y riesgos dirigidos a UDVP.
Análisis in situ de sustancias y adulteraciones. Comentario a Calafat, Juan y Duch (2009)
Authors: Vidal Giné Claudio , Caudevilla Gálligo Fernando , Ventura Vilamala Mireia
Published: March 2016

No existe.
Trastornos de personalidad en fumadores: una revisión
Authors: Fernández del Río Elena , Becoña Iglesias Elisardo
Published: March 2016

La relación entre psicopatología y dependencia de la nicotina en fumadores es un tema relevante en los últimos años. Sin embargo, poco se sabe acerca de los trastornos de personalidad en fumadores de cigarrillos. El objetivo de este artículo es revisar las investigaciones publicadas a escala nacional e internacional, que analizan la relación entre consumo de tabaco y trastornos de personalidad. La revisión realizada nos permite afirmar que la investigación sobre la presencia de trastornos del Eje II en fumadores de cigarrillos es realmente escasa. De los 12 estudios revisados se puede concluir que la prevalencia de trastornos de personalidad en fumadores es muy variable (entre el 9% y el 45%), y que el consumo de cigarrillos se asocia, en la mayoría de los estudios, en primer lugar con los trastornos del grupo C (dependiente, por evitación y obsesivo-compulsivo), y en segundo lugar con los trastornos del grupo B (histriónico, narcisista, límite y antisocial). Finalmente, se apuntan distintas limitaciones que existen en los estudios realizados hasta el momento y la necesidad de conocer mejor estos trastornos por su relevancia en el tratamiento de fumadores.
Ritmicidad circadiana y adicción
Authors: Adan Ana
Published: March 2016

El estudio de los aspectos cronobiológicos relacionados con la adicción es un campo de reciente desarrollo que ha recabado datos tanto básicos como clínicos de interés. El consumo de drogas afecta negativamente la expresión rítmica circadiana, produciendo un aplanamiento de las funciones y un retraso de los valores máximos, pudiendo incluso desembocar en un estado de desincronización del control endógeno. Además, los genes reloj Clock y Per2 se han mostrado asociados con la vulnerabilidad a la adicción, el primero regulando directamente la actividad dopaminérgica en el sistema de la recompensa y el segundo participando en la sensibilidad y abstinencia a las drogas. La tipología circadiana vespertina también se ha perfilado como una diferencia individual a tener en cuenta como factor de riesgo en el desarrollo de adicción a drogas. Finalmente, la reorganización de la ritmicidad circadiana con hábitos horarios regulares ajustados al ciclo luzoscuridad, la exposición a luz natural o artificial y la administración de melatonina pueden ser estrategias a utilizar en el tratamiento de las drogodependencias.
Prevención del consumo de sustancias: la absoluta necesidad de una evaluación aleatorizada u observacional
Authors: Faggiano Fabrizio
Published: March 2016

Los programas e intervenciones preventivas en el campo del consumo de drogas buscan reducir el consumo, pero a veces pueden ser contraproducentes. Por ello se necesitan evaluaciones rigurosas. En Europa, a pesar de la amplia difusión de dichas intervenciones, casi nunca se evalúan con métodos rigurosos. Por esa razón es importante promover la evaluación de los programas que se consideren relevantes. Así, otros profesionales podrán elegir intervenciones basándose en la evidencia de su eficacia. Pero, ¿qué tipo de evaluación de programas de prevención se necesitan? Existe un amplio consenso sobre el papel de la evaluación aleatorizada. La aleatorización es el único medio eficaz de controlar los numerosos factores que pueden sesgar los resultados. El modelo de evaluación típico asociado a la mayoría de los programas de intervención, la evaluación pre-post, no efectúa valoraciones imparciales. Sin embargo, hay muchas intervenciones que no se pueden aleatorizar porque no existen a nivel individual (por ejemplo, las políticas sobre el precio del tabaco). Estos programas exigen el método observacional para su evaluación, como en una cohorte o en un modelo de series temporales interrumpidas. Aunque estos tipos de estudio tienen una metodología compleja, la evaluación es de gran interés para el desarrollo de estrategias de prevención basadas en la evidencia.
Percepción de riesgo asociada a la prescripción continuada de benzodiacepinas en salud mental y atención primaria
Authors: López Pelayo Hugo , Fàbrega Ribera Marina , Batalla Cases Albert , Garrido Ocaña Juan Miguel , Balcells Oliveró María Mercedes , Gual Solé Antoni
Published: March 2016

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Estudio sobre aspectos etiológicos de la patología dual
Authors: Barea Juan , Benito Ana , Real Matias , Mateu César , Martín Eva , López Nuria , Haro Gonzalo
Published: March 2016

Introducción: Es importante evaluar la interacción entre los antecedentes psicopatológicos familiares (AF), la dinámica familiar (DF), los trastornos de conducta, los trastornos por uso de sustancias y los trastornos de personalidad (TP). Metodología: Estudio transversal con 350 drogodependientes evaluados los AF psiquiátricos, de alcoholismo y de drogodependencias; la DF; consumo de sustancias; y la presencia de TP, los problemas de conducta (PC) en la adolescencia y el trastorno disocial (TD). Las variables correlacionadas fueron incluidas en varios modelos de regresión logística. Resultados: Una edad de inicio en el consumo más temprana se relaciona con AF de drogodependencia y peor DF. Los AF de alcoholismo, drogodependencias y psiquiátricos se relacionan con peor DF. Edad de inicio en el consumo más temprana, los AF y una peor DF se relacionan con los PC y el TD. Edad de inicio en el consumo más temprana, tener AF, una peor DF, los PC y el TD se relacionan con la presencia de algún TP. Permiten predecir la presencia de algún TP la edad de inicio en el consumo de metadona (IC(95):1,005/3,222; p=0,048) y de otros opiáceos (IC(95):0,233/0,894; p=0,022). La puntuación en AF de alcoholismo permite predecir la presencia de TP límite (IC(95):1,137-2,942; p=0,013), y la edad de inicio en el consumo de cocaína permite predecir la presencia de TP antisocial (IC(95):0,864/0,992; p=0,028). Conclusiones: Los AF de consumo de sustancias y el consumo propio, predicen la presencia de algunos TP.
Demora en la búsqueda de atención médica en pacientes adictos a sustancias psicoactivas
Authors: Valle Rivadeneyra Rubén Eliseo , Perales Cabrera Alberto
Published: March 2016

Introducción: En la práctica clínica se observa que los pacientes adictos a sustancias psicoactivas acuden a los servicios de salud después de un largo periodo de tiempo y que los familiares conociendo del consumo no realizan una búsqueda temprana de la atención médica. Objetivos: Determinar el tiempo transcurrido desde que los pacientes empiezan el consumo hasta que buscan por primera vez atención médica especializada (TC) y el tiempo transcurrido desde que los familiares perciben el consumo hasta que buscan por primera vez atención médica especializada (TSAM). Determinar los factores que se asocian a una búsqueda temprana de la atención médica. Diseño: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se aplicó una encuesta estructurada validada por juicio de expertos en el área de adicciones a 113 familiares responsables de pacientes adictos a sustancias psicoactivas de 5 hospitales de la ciudad de Lima. Resultados: Los pacientes acuden a la atención médica especializada por primera vez después de 11.22 años de iniciado el consumo y los familiares tardan en buscar atención médica 4.69 años desde que perciben el consumo. El género femenino, la concepción de la adicción como enfermedad y no esperar la decisión del paciente para acudir a la atención médica, reducen el TC y TSAM en la mayoría de sustancias. Conclusiones: Los pacientes adictos a sustancias psicoactivas acuden a los servicios de salud después de un TC y TSAM prolongados y la demora en buscar atención médica por los familiares ocasiona que los pacientes continúen consumiendo sustancias.
Variaciones en el uso de substancias entre clubbers de acuerdo con factores individuales y de nivel de escena
Authors: Anderson Tammy L. , Kavanaugh Philip R. , Rapp Laura , Daly Kevin
Published: March 2016

La investigación sobre clubes nocturnos abarca numerosos campos y adopta diversos enfoques sobre las poblaciones examinadas. Sin embargo, sólo ha emergido una narrativa un tanto homogénea sobre clubbers y uso de sustancias, aquella que se centra en el abuso, los comportamientos de riesgo y sus considerables consecuencias. El objetivo de este estudio es desarmar esta narrativa explorando cómo los patrones de uso de sustancias de las poblaciones de clubbers difieren en función de factores individuales y de nivel de escena. De esta forma, esperamos incrementar la comprensión sobre la forma en que los factores culturales y sociales tienen un impacto en las relaciones entre clubbers y consumo de sustancias. Para ello recurrimos a la observación directa de eventos en 29 clubes y, para completar nuestros objetivos de investigación, realizamos entrevistas a 51 participantes de la escena hip hop (HH) y de música electrónica de baile (MEB) de Philadelphia. El análisis reveló dos criterios amplios para proporcionar una tipología basada en el consumo de drogas de los clubbers: motivaciones para el clubbing y nivel y tipo de participación en dicha escena. Partiendo de estas dos dimensiones, pudimos distinguir tres tipos de clubbers: miembros de la subcultura de la droga, clubbers comerciales y entendidos en música. Los miembros de la subcultura de la droga describieron comienzos tempranos en el uso de la droga, así como frecuencias actuales de uso mayores tanto en eventos de clubes de MEB, en gran parte clandestinos, como fuera de ellos. Los clubbers comerciales relataron historias benignas sobre uso de drogas, e indicaron haber asistido a eventos en su mayor parte comercializados de HH para emborracharse y tratar de conquistar al sexo opuesto. Los entendidos en música refirieron, en la actualidad, consumos mínimos de drogas y alcohol exclusivamente en eventos clandestinos de MEB y HH, después de, en algunos casos, historiales de uso extensivo de drogas y alcohol. Las diferencias entre estos tres grupos, con distintos modelos de consumo de sustancias, argüimos, pueden atribuirse a la interacción entre los numerosos factores sociales y culturales no considerados anteriormente.
‘Gritos de cerveza, cerveza’: el rol de la música y de los DJs en el control del desorden en los clubes nocturnos
Authors: Forsyth Alasdair J. M.
Published: March 2016

Objetivos: Este artículo explora cómo la música y los géneros musicales pueden regir la experiencia de la vida nocturna y, en especial, de qué forma la política musical de un club nocturno puede tener un impacto en la clientela, los hábitos saludables, las ventas en la barra del bar y los niveles de desorden. Materiales y métodos: Se llevaron a cabo observaciones participantes en una muestra de ocho clubes nocturnos del centro de Glasgow, Escocia. Resultados: Se encontró que la política musical ejercía una influencia tanto en los clientes de los clubes como en sus comportamientos, por ejemplo, en relación a los niveles de consumo de alcohol y otras drogas, a la actividad sexual y a la violencia dentro de los locales. Es más, dentro de cada local, también se examinó la política musical como herramienta de control de la multitud, y la utilización de dicho entretenimiento, por ejemplo, en la venta de alcohol, en la vigilancia laxa y en la gestión temporal de los movimientos de los clientes. Esta investigación reconoce el papel central del DJ en la implementación de estos controles. Conclusiones: Está claro que la música constituye un componente central en la economía nocturna. A pesar de ello, hasta ahora, la música sólo ha jugado un papel secundario, si la comparamos con el sexo y las drogas, dentro de las investigaciones del Club Health. A partir de esta investigación, recomendamos que la política musical sea incorporada dentro de los programas de formación en dispensación responsable.
Fiabilidad y validez de la versión abreviada en español del Cocaine Craving Questionnaire-Now (CCQ-N-10)
Authors: Iraurgi Castillo Ioseba , Trujols Albet Joan , Jiménez-Lerma Juan Manuel , Landabaso Miguel
Published: March 2016

Objetivo: Valorar la calidad métrica de la versión abreviada de 10 ítems del Cocaine Craving Questionnaire-Now (CCQ-N-10) en su adaptación al castellano. Métodos: La muestra está constituida por 63 personas que inician tratamiento por abuso (n=23) o dependencia de cocaína (n=40) según criterios DSM-IV. Se administró una batería de instrumentos entre los cuales se hallan la versión extendida de 45 ítems del Cocaine Craving Questionnaire-Now (CCQ-N-45) de la que se extrae la versión abreviada, la Cocaine Craving Scale (CCS), una Escala Visual-Analógica del craving percibido (EVA), la Entrevista de Severidad de la Dependencia (SDS) y la Impresión Clínica Psiquiátrica (ICP). Resultados: Todos los instrumentos muestran una alta consistencia interna (alpha de Cronbach para CCQ-N-10=0,95; CCQ-N-45=0,88; SDS=0,79 y CCS=0,93) y un Coeficiente de Correlación Intraclase para el test-retest del CCQN- 10 de 0,59 (El análisis factorial del CCQ-N-10 (KMO=0,85) muestra unidimensionalidad llegando a explicar el 68,6% de la varianza, con saturaciones entre 0,64 y 0,92. Un análisis factorial confirmatorio ratifica la unidimensionalidad observada (CFI=0,91; SRMR=0,06). El CCQ-N-10 explica un 86,6% de la varianza de la versión extendida (CCQ-N-45) y presenta validez convergente con otros constructos afines (correlación CCQ-CCS r=0,64; CCQ-EVA r=0,65; CCQ-SDS r=0,53; y CCQ-ICP r=0,50). Se observan diferencias en las puntuaciones del CCQN- 10 (F(1;60,6)=7,16; p=0,010) cuando es administrado a personas con diagnóstico de abuso (M=2,76) respecto a las personas diagnosticadas de dependencia (M=3,62). Conclusiones: La adaptación española del CCQ-N-10 presenta adecuación métrica y puede considerarse como un instrumento oportuno para su utilización en dependencia de cocaína.
Raves, consumo de drogas y asistencia en urgencias
Authors: Nogué Santiago , Amigó Montserrat , Galicia Miguel
Published: March 2016

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Cambios actitudinales y reducción del consumo de alcohol en adolescentes a partir de un programa de intervención psicosocial
Authors: Moral Jiménez María De La Villa , Rodríguez Díaz Francisco Javier , Ovejero Bernal Anastasio , Sirvent Ruiz Carlos
Published: March 2016

La experimentación con alcohol representa una problemática que se va extendiendo entre el colectivo juvenil en los últimos años, produciéndose estabilizaciones en edades bajas de inicio al consumo. El objetivo es realizar un estudio exploratorio de las actitudes hacia el consumo de alcohol bajo una triple dimensionalidad (cognitiva, afectiva y comportamental) en una muestra de 755 alumnos de educación secundaria del Principado de Asturias (España). Posteriormente, de ellos se ha elegido una muestra de 141 adolescentes calificados de en riesgo, debido a sus actitudes de mayor permisividad en relación con su nivel de edad inferior (media=14.24 años) con objeto de aplicar un programa preventivo a nivel socioeducativo que fue evaluado con un intervalo temporal de dos, siete y doce meses. Se ha comprobado la eficacia preventiva de la programación de actividades didácticas, un fortalecimiento de actitudes contrarias a la experimentación con alcohol y una mayor resistencia a la presión grupal, así como modificaciones en los patrones de ingesta y frecuencia de consumo. De los cuatro programas desarrollados (Intervención familiar, Experto, Información y Sensibilización básica) se comprueba la mayor eficacia preventiva de los programas competenciales y de intervención psicosocial en relación a los meramente informativos.