Prosthetic Replacement of Aortic Valve Leafts with Xenopericardium
Authors: Спиридонов С.В. , Костюкович Е.В. , Феоктистова Н.В. , Севрукевич В.И. , Попков Д.А. , Корзников Д.А. 
Published: January 2024

Цель. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты после клапанной коррекции аортального порока методом протезирования створок аортального клапана ксеноперикардом. Материалы и методы. В наше исследование было включено 14 пациентов (2 мужчин, 12 женщин), которым выполнялось протезирование створок аортального клапана ксеноперикардом, обработанным диглицедиловым эфиром этиленгликоля (Биокард, производитель СП ООО «Фармлэнд», Республика Беларусь). Медиана возраста составила 71 (68; 76) год. Индекс массы тела (ИМТ) составил 30,5 (28,4; 33,6) кг/м2. Результаты хирургического лечения оценивались с помощью выполнения интраоперационного чреспищеводного ультразвукового исследования сердца (ЧПЭХОКГ), а также при помощи трансторакальной эхокардиографии (ТТЭХОКГ) через неделю после оперативного лечения в стационарных условиях. Контрольная ТТЭХОКГ выполнялась через 1, 4 года после хирургического лечения в амбулаторных условиях. Результаты. В результате выполнения интраоперационного ЧПЭХОКГ у всех пациентов створки аортального клапана были компетентны. В отдаленном периоде (4 года) были получены удовлетворительные результаты после выполнения протезирования створок аортального клапана ксеноперикардом с развитием стеноза и недостаточности легкой степени у 89% пациентов. Отмечалось достоверное снижение площади эффективного отверстия аортального клапана с 1,9 (1,5; 2,2) см2 до 1,4 (1,4; 1,6) см2 (p<0,05) без достоверного увеличения максимальной скорости (2,3 (2; 2,4) м/с против 2,6 (2,2; 2,8) м/с) и максимального градиента (22 (16; 24) мм рт. ст. против 25 (20; 31) мм рт. ст.) на аортальном клапане (p>0,05). Выводы. Протезирование створок аортального клапана ксеноперикардом – эффективный метод хирургической коррекции тяжелых пороков аортального клапана. Интраоперационно у всех пациентов створки аортального клапана были компетентны, конверсии в протезирование аортального клапана не было. Через 4 года после протезирования створок аортального клапана ксеноперикардом стеноз и недостаточность легкой степени сохранялись у 9 (89%) выживших пациентов, причем причины смерти 5 (36%) пациентов не относились непосредственно к протезированию створок аортального клапана.

Purpose. We analyzied the immediate and long-term results replacement of aortic valve leafts with disease using the method of replacing the aortic valve leaflets with xenopericardium. Materials and methods. Our study included 14 patients (2 men, 12 women) who underwent replacement of the aortic valve leaflets with xenopericardium treated with glutaraldehyde (Biocard, manufactured by JV Farmland LLC, Republic of Belarus). The median age was 71 (68; 76) years. Body mass index (BMI) was 30.5 (28.4; 33.6) kg/m2. The results of surgical treatment were assessed using intraoperative transesophageal ultrasound examination (TE-ECHOCG), as well as using transthoracic ultrasound examination of the heart (ECHOCG) a week after surgical treatment in an inpatient setting. Control echocardiography was performed 1.4 years after surgical treatment on an outpatient basis. Results. As a result of intraoperative transesophageal echocardiography, the aortic valve leaflets were competent in all patients. In the long-term period (4 years) after replacement of the aortic valve leaflets with xenopericardium, stenosis and mild insufficiency were diagnosed in 89% of patients. There was a significant decrease in the area of the effective opening of the aortic valve from 1.9 (1.5; 2.2) cm2 to 1.4 (1.4; 1.6) cm2 (p<0.05) without a significant increase in maximum velocity (2.3 (2; 2.4) m/s versus 2.6 (2.2; 2.8) m/s) and maximum gradient (22 (16; 24) mm Hg versus 25 (20; 31) mm Hg) on the aortic valve (p>0.05). Conclusions. Prosthetic replacement of aortic valve leaflets with xenopericardium is an effective method of surgical correction of severe aortic valve defects. Intraoperatively, the aortic valve leaflets were competent in all patients; there was no conversion to aortic valve replacement. 4 years after replacement of the aortic valve leaflets with xenopericardium, mild stenosis and mild insufficiency persisted in 9 (89%) surviving patients, and the cause of death in 5 (36%) patients was not directly related to replacement of the aortic valve leaflets.