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Etiología de la uretritis masculina: estudio de 100 pacientes y detección de β lactamasa
Authors: Orozco Beatriz , Estrada Mesa Santiago , Benítez Lourdes , Jaramillo Edilma
Published: April 2023

Esta investigación se efectuó para ampliar el conocimiento etiológico de la uretritis masculina en Medellín; se basó en 100 pacientes que acudieron para propósitos diagnósticos al Laboratorio Departamental de Salud Pública; a cada uno se le hicieron una encuesta con los datos clínicos y estudios de laboratorio para Chlamydia trachomatis (inmunofluorescencia directa o ELISA), Neisseria gonorrhoeae (Incluyendo pruebas para la detección de β lactamasa) y otras bacterias, Trichomonas vaginales y Candida spp. Se encontraron 22 pacientes infectados por C. trachomatis como único agente y 11 más en quienes estaba asociada a otro microorganismo (Incluyendo 6 en que había la asociación Chlamydia + Neisseria); 10 Infectados por N. gonorrhoeae, 6 por estreptococo alfa hemolítico, 4 por Candida spp y 2 por T. vaginalis. En 45 pacientes la etiología fue desconocida. Quince de las 16 cepas de Neisseria gonorrhoeae aisladas de estos pacientes fueron probadas para producción de β lactamasa y 10 resultaron positivas. Los 22 pacientes Infectados sólo por C. trachomatis tuvieron secreción uretral mucoide en tanto que 9 de los 10 cuyo único germen era N. gonohoeae la tuvieron purulenta. Microscópicamente una reacción leucocitaria superior a 10 leucocitos por campo se halló en 8 de los 10 pacientes con uretritis gonocóccica y en 4 de los 6 con infección mixta por Chlamydia y Neisseria. En contraste, sólo 6 de los 22 Infectados por Chlamydia tenían tal intensidad de inflamación. Todos los pacientes tuvieron disuria. Estudios futuros deben Incluir técnicas para evaluar el papel de otros agentes en la uretritas masculina y continuarla determinación de la frecuencia de cepas de Neisseria gonorrhoeae productora de β lactamasa. A la luz de los hallazgos presentados no se recomienda el tratamiento penicilínico de las uretritas gonocóccicas en Medellín.
Actualización sobre infección puerperal
Authors: Méndez Gallo Ómar Armando
Published: April 2023

Se presenta una revisión del tema de la Infección puerperal que Incluye los factores de riesgo general, intraparto y operatorios, la etiología bacteriana y la fisiopatología, las diferentes formas clínicas que adopta la enfermedad y su diagnóstico diferencial así como el tratamiento, con énfasis en los varios esquemas de antibloterapia. Se llama la atención hacia el hecho de que varios de los esquemas recientemente propuestos son más costosos que otros tradicionales y no superan su eficacia.
Suplemento de vitaminas y minerales durante el períodico de gestión
Authors: Restrepo Baena Emilio Alberto
Published: April 2023

Se presenta una revisión de los conocimientos actuales sobre la necesidad de suplementar la dieta de la embarazada con las diferentes vitaminas y minerales y se resumen los componentes de la alimentación más ricos en cada uno de ellos. Se concluye que, con excepción del hierro y, en casos específicos, el ácido fólico no se justifican tales suplementos si la embarazada ingiere una dieta adecuada.
Estrongiloidiasis y SIDA
Authors: Sánchez Juanita
Published: April 2023

Se presenta el caso de un paciente HIV/SIDA de 27 años, Grupo II según la clasificación del CDC de Atlanta, EE.UU., en tratamiento con AZT. Presentó cuadro de dolor abdominal y diarrea, que rápidamente comprometió su estado general. Los estudios de laboratorio fueron negativos. Por persistencia del cuadro y agravamiento del estado general se practicó endoscopia digestiva durante la cual se tomó biopsia del duodeno distal que mostró larvas de Strongyloides stercoralis. El paciente falleció antes de iniciar el tratamiento. Se llama la atención hacia la necesidad de pensar en esta parasitosis en los pacientes con SIDA y hacer las pruebas conducentes a su diagnóstico.
Comportamiento de la madre en relación con la lactancia materna y la alimentación complementaria del niño menor de quince meses, durante la enfermedad diarreica
Authors: Correa Ana Cecilia , Mora Ethel Marina
Published: April 2023

Se realizaron 300 encuestas a madres de niños menores de quince meses, llevados por diarrea a la Sala de Rehidratación Oral del Hospital Infantil de Medellín (Hospital Universitario San Vicente de Paúl), con el fin de conocer los cambios que las madres realizan en la alimentación de los niños durante la diarrea, la duración de los mismos y las razones por las cuales los realizan. Además se esperaba demostrar que las madres con mayor escolaridad tienden a cambiar menos la alimentación y que la procedencia de las madres no Influye en la conducta adoptada frente a la alimentación. Se encontró que 218 madres (72.7%) pertenecían a la clase socioeconómica baja; 17 (5.7%) eran analfabetas y sólo 19 (6.3%) habían cursado la secundaria completa. De los niño 207 (69%) estaban entre cinco y doce meses. Ciento veinte madres (40%) amamantaban a sus niños y todas continuaron haciéndolo durante la diarrea; 16 (13.3%) disminuyeron y 50 (41.7%) aumentaron el número de tomas de leche. Los principales cambios se vieron con respecto al uso de leches industrializadas: sólo 66 de 295 madres (22.4%) las continuaron sin alteración; 89 (30.2%) las suspendieron, 83 (28.1 %) disminuyeron la cantidad administrada y 65 (22%) dieron a sus hijos preparaciones más diluidas. Con respecto a la alimentación complementaria se hallaron dos modelos de comportamiento: algunos alimentos eran frecuentemente suspendidos y otros usualmente continuados; entre los primeros: dulces (77.2%), huevo (66.7%), leguminosas (65.8%), chocolate (60.7%), grasas (59.4%) y gaseosas (55.2%). Entre los segundos: carne (69%), plátano (85.6%), sopas (82%), Jugos (71.8%), verduras (73.4%), agua de panela (63.4%). Los cambios se mantenían usualmente más de 3 días lo que favorecía el deterioro nutricional. El principal argumento para hacerlos era evitar el aumento de la diarrea (52.2% de los casos). No se encontró correlación significativa entre el nivel de escolaridad de la madre o el sitio de procedencia y los cambios realizados en la alimentación de los niños durante la diarrea.
Importancia del caos determinista en medicina
Authors: Burgos Herrera Luis Carlos
Published: April 2023

La impredecibilidad de los sistemas, incluso de los regidos por leyes deterministas, cuando despliegan su evolución se llama caos determinista. En este artículo se revisan algunos aspectos históricos de tal concepto; se describen sus características y los métodos empleados para su estudio. Se mencionan las ventajas que ofrece el comportamiento caótico para los sistemas fisiológicos normales, contrastando el concepto de irregularidad caótica con el de homeostasia y se mencionan las implicaciones más importantes que tiene el descubrimiento de la ubicuidad del caos sobre las definiciones de salud y enfermedad.
Tuberculosis en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV): ¿la cuarta epidemia?
Authors: Estrada Mesa Santiago
Published: April 2023

Se presenta una revisión sobre los aspectos epidemiológicos, clínicos, de diagnóstico, terapéuticos y de laboratorio de la tuberculosis (TB) en pacientes infectados con el virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV) y se dan algunas recomendaciones para la protección del personal de salud en cuanto al manejo de los pacientes HIV (+) y con TB y el procesamiento de las muestras obtenidas de éstos, para evitar la diseminación de la TB en dicho personal.
Infecciones por helicobacter pylori
Authors: Álvarez Gil Liliam
Published: April 2023

Se revisan los conocimientos sobre el papel de Helicobacter pylori en varias enfermedades gastroduodenales como la gastritis crónica (GC), úlcera gástrica (UG), úlcera duodenal (UD) y dispepsia no ulcerosa (DNU). La revisión abarca aspectos históricos, microbiológicos, clínicos, epidemiológicos, diagnósticos de laboratorio, terapéuticos y de patogénesis.
Colecistectomía videolaparóscopica: cirugía de invasión mínima
Authors: Morales Uribe Carlos Hernando , Sierra J. Juan Manuel , Ramírez B. Nelson
Published: April 2023

El desarrollo de la colecistectomía videolaparoscópica constituye uno de los avances quirúrgicos más importantes de los últimos tiempos y abre nuevos horizontes en el tratamiento de las enfermedades torácicas y abdominales. Se presenta un breve recuento histórico del desarrollo de esta técnica, la forma de practicarla, sus indicaciones, complicaciones y beneficios.
La anestesiología, profesión signada por la drogadicción
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se informa sobre la prevalencia de drogadicción y alcoholismo entre los anestesiólogos, cuyas cifras alcanzan el 2% del total. Las drogas más utilizadas son: fentanil y otros opioides, diazepam, alcohol, anestésicos inhalados, ketamina, barbitúricos, sulfentanil, cocaína, morfina y heroína. Entre los factores de riesgo figuran algunos comunes a la población adicta en general (predisposición genética, exposición ambiental, falta de educación, de programas preventivos y de estrategias de control, estrés) y otros peculiares a estos profesionales: disponibilidad de las drogas, autoprescripción, actitud permisiva de los colegas. El tratamiento tiene como objetivos desintoxicar a la persona y lograr que viva sin usar fármacos, que recupere sus aspectos social y ocupacional, que mantenga el tratamiento interdisciplinario, se vincule a grupos de soporte y psicoterapia y se reintegre plenamente a las actividades de la vida diaria una vez haya signos de franca recuperación. Incluye, además, identificar los problemas psiquiátricos de fondo, establecer metas de recuperación a largo plazo y utilizar, si es necesario, drogas antagonistas.
Desastre iatrogénico en Medellín, 1930: breve semblanza del doctor Gabriel Uribe Misas
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

"Fui informado de que un médico había fallecido y dejado algunos instrumentos para el museo. Pronto estuve en el refugio que fue de Gabriel Uribe Misas. Allá, en el barro Buenos Aires, en casa agranatada de dos pisos, puertas y ventanas cerradas herméticamente, muros oscurecidos por el tiempo y con el estilo arquitectónico de los treintas" estaban, en la dirección indicada, los Laboratorios GUM como decía la placa. Parecía deshabitada. Al final, después de los toques de rigor, abrió la pesada puerta un anciano de baja estatura y sombrero gardeliano. Pedí autorización para observar la casa y recoger recuerdos, detalles, notas o instrumentos. Estaba abandonada, polvorienta, silenciosa, pero algo decía del dinamismo de otros tiempos. Viejas máquinas, hornos, chimeneas, microscopios, placas de vidrio, ampollas de vacunas Delvet para el Instituto Pasteur de París, fotos, cromatógrafos, escritorios, papeles, frascos de diversas formas y tamaños. ..y al final de las escalas una gigante pera de cuero para practicar el boxeo, debidamente colocada para darle golpes al destino y mantener la buena forma, sí a lo Dempsey. En el suelo estaban los gigantes y pesados guantes, testigos mudos de alguien que en la soledad del retiro pegaba golpes...En una de las mesas, tras frascos oscuros, estaba la cámara microfotográfica registrada en 1923".
Presencia de vectores de leishmaniosis cutánea y visceral en la Isla de Santa Cruz de Mompox, Departamento de Bolívar, Colombia
Authors: Gallego M. Jorge Iván , Trujillo Gustavo Alberto , Alzate Adriana María , Vélez Bernal Iván Darío
Published: April 2023

Se realizó una prospección entomológica en la Isla de Santa Cruz de Mompox entre los días 23 y 29 de diciembre de 1993, con el fin de determinar si se trata de una zona de riesgo potencial de Infección por Leishmania; para ello se practicaron capturas de flebotomíneos en sitios de reposo diurno y con trampas de luz tipo CDC y Shannon, colocadas simultáneamente en el peri y el extradomicilio. Se colectaron 367 ejemplares de flebotomíneos cuya Identificación demostró por primera vez la presencia en la Isla de siete especies de Lutzomyia entre las cuales se encuentran Lu. panamensis y Lu. gomezi, vectoras de leishmaniosis cutánea y Lu. evansi vectora principal de la forma visceral en la Costa Caribe Colombiana; el hallazgo demuestra que la isla es una zona de riesgo potencial para leishmaniosis cutánea y visceral.
La primera operación del corazón en Antioquia
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

Se dice que Hipócrates no describió ninguna patología del corazón. Creyó que órgano tan noble no sufriría enfermedad. Aristóteles agregó que si el corazón era lesionado no funcionarían los órganos dependientes. Galeno, con sus observaciones en los gladiadores heridos, estableció que "; cuando la herida penetra en una de las cámaras cardíacas, la persona muere instantáneamente por pérdida de sangre...
De la experimentación en animales a la técnica quirúrgica
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

La experimentación animal con fines médicos comenzó gradualmente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Algunos investigadores a finales del siglo pasado y comienzos del presente, utilizaron sapos, serpientes, curíes y conejos. De esta manera, por ejemplo, Andrés Posada Arango investigó las acciones paralizantes del Pacuru niaara, un veneno vegetal, en el conejo, ";La pupila se dilató... presentó disnea, paresia de los miembros...
Experiencia con pacientes hospitalizados en la unidad de capacitación para el tratamiento de la diarrea del Hospital Univertario San Vicente de Paúl, de Medellín
Authors: Bernal Parra Carlos A.
Published: April 2023

Entre 1988 y 1994 se atendieron 1.755 niños en la sala de hospitalización de la Unidad de Capacitación para el Tratamiento de la Diarrea, del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín; 1.022 (58.2%) fueron hombres y 733 (41.8%) mujeres; mil setenta y ocho eran menores de un año (61.4%) y 677 (38.6%) tenían más de un año. Eran desnutridos 888 (50.6%). Presentaban diarrea persistente 418 (23.8%); 1.056 (82.2%) diarrea acuosa, 213 (16.6%) diarrea disentérica y 16 (1.2%) solamente vómitos. Novecientos trece pacientes (52%) consultaron o estuvieron en la sala de hidratación oral y 276 (15.7%) habían estado hospitalizados por diarrea durante el último mes. Al ingreso 670 (38.2%) se encontraban hidratados, 151 (8.6%) tenían deshidratación grave y 934 (53.2%) presentaban otros grados de deshidratación. La bacteria más frecuentemente identificada fue Salmonella enteritidis (258 casos; 23.9%). Setecientos ochenta y seis pacientes (44.8%) recibieron los líquidos solamente por vía oral o por sonda nasogástrica y 969 (55.2%) por vía intravenosa. Al egreso 1.088 (62%) tuvieron el diagnóstico de diarrea aguda y 667 (38%) el de diarrea persistente. La mortalidad fue de 1.5% (27 pacientes).
Peritonitis bacteriana espontánea: estudio en pacientes cirróticos descompensados con ascitis
Authors: Restrepo Gutiérrez Juan Carlos , Toro Escobar Juan Manuel , Murillo G. Magda Lucía , Maya M. Luz Marina , Leyva Tejada Jaime , Correa Arango Gonzálo , Montoya Maya Fernando , Alzate G. Luz Marina
Published: April 2023

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo entre febrero de 1993 y marzo de 1994. Se estudiaron 25 pacientes cirróticos (3 de ellos en dos ocasiones) con ascitis clínica o ecográfica que ingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, por descompensación de su cuadro clínico. A todos se les practicó paracentesis diagnóstica con estudio de citoquímico, citología y cultivo para bacterias aerobias y anaerobias. La edad promedio de los pacientes fue de 43.9 años (13 a 77 afíos), 13 fueron mujeres (52%) y 12 hombres (48%). En 11 episodios (39.3%) se encontró ascitis infectada, así: ascitis bacteriana 6 casos (54.6%) (monomicrobiana en tres y polimicrobiana en otros tres); peritonitis bacteriana espontánea 3 casos (27.2%) (polimicrobiana en dos y monomicrobiana en uno) y ascitis neutrofílica dos casos (18.2%). El 72.7% de los casos con ascitis infectada tuvieron fiebre contra un 23.5% de aquéllos sin infección (p < 0.014). Asimismo, el dolor abdominal fue un síntoma bastante frecuente (45.5%) de infección. La ascitis infectada se presentó únicamente en individuos categoría C de la clasificación de Child-Pugh, con niveles séricos de albúmina, generalmente menores de 2 g/dl (p < 0.01). Los niveles de albúmina en líquido ascítico menores de 1 g/dl no se asociaron a la infección del mismo. Los gérmenes prevalentes fueron Escherichia coli y estreptococos del grupo viridans, cada uno aislado en 5 ocasiones. Los aislamientos fueron polimicrobianos en 5 de nueve casos (55.5%). La mortalidad por ascitis infectada fue de 27.3% (3/11 casos) comparable con la debida a causas diferentes (29.4%) en individuos con ascitis sin infección (5/17). Se concluye que la infección del líquido ascítico es una complicación frecuente en los pacientes cirróticos descompensados. La fiebre y el dolor abdominal son los signos clínicos cardinales de la infección. El aislamiento frecuente de E. coli y estreptococos del grupo viridans debe tenerse en cuenta para la adecuada selección de la terapia empírica antibacteriana.
Las teorías de Pasteur y la Academia de Medicina de Medellín
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio
Published: April 2023

En este artículo se hace un recuento de cómo en la Academia de Medicina de Medellín se debatieron muy tempranamente (1888) los conceptos etiológicos propuestos por Pasteur y sus desarrollos prácticos como la antisepsia y la asepsia; se convirtió así la Academia, pese al aislamiento en que vivía la ciudad, en un foro científico de avanzada en el campo médico.
De los miasmas al germen: el descubrimiento de la mentalidad etiológica: génesis y desarrollo en Antioquia
Authors: Escobar Gónima Carlos Enrique
Published: April 2023

La medicina, como actividad humana, está sujeta al pensar y actuar de cada época. Actualmente, la sociedad naufraga en el ";consumismo"; y la medicina corre el riesgo de caer en el mismo error. La mentalidad médica es una forma de ver y entender la enfermedad en un momento histórico definido. Louis Pasteur fue el padre de la mentalidad etiológica que propone ";el germen como causa de las enfermedades";. Sus coetáneos, como Lister y Koch, trabajaron en el mismo sentido y llevaron a la práctica nuevas teorías. Este artículo explica el desarrollo de dicha mentalidad y cómo la medicina antioqueña de finales del siglo XIX y comienzos del XX recibió y asimiló su influencia y llegó a ser su protagonista.
Louis Pasteur: el hombre y el artista
Authors: Vélez Arango Herta
Published: April 2023

El artista finlandés A. Edelfelt, autor del famoso retrato de Pasteur en el laboratorio en 1887, expresó el siguiente Juicio sobre Pasteur como pintor en una carta a uno de sus amigos: “aparte de la ciencia, la pintura es una de las pocas cosas que le interesaban. Cuando tenía dieciséis años había intentado hacerse pintor y se entretenía haciendo retratos al pastel, de ciudadanos de Arbois; algunos de estos cuadros se encuentran en su casa o en el instituto; los he observado muy a menudo, son extremadamente buenos y superiores al trabajo habitual de los jóvenes que se dedican a la carrera artística. Hay algo del gran investigador en estos retratos: expresan la verdad absoluta y un poder de voluntad poco común. Estoy seguro de que si Pasteur hubiera elegido el arte en vez de la ciencia, Francia contaría hoy con uno de sus pintores más capaces”.
Diabetes mellitus durante la gestación y morbimortalidad perinatal
Authors: Agudelo Jaramillo Bernardo , Barrera Toro Juan Guillermo , Franco Baena Juan Nicolás
Published: April 2023

El análisis retrospectivo de 166 pacientes embarazadas y con diagnóstico de diabetes mellitus, atendidas en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, permite apreciar un registro inadecuado de la información, lo que le resta confiabilidad, y la carencia de protocolos apropiados de manejo. La diabetes gestacional (DMG) se presentó en 81 pacientes (48.8%), seguida por la diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) (69 pacientes; 41.5%) y por último la diabetes insulina dependiente (DMID) en 16 pacientes (9.6%). Se halló una tasa de morbilidad perinatal del 52.2% (72 casos de loS 138 en que se dispuso de información), inaceptable para esta población, distribuida así por entidades: macrosomía (16 casos; 22.2%), sufrimiento fetal agudo (15 casos; 20.8%), sufrimiento fetal crónico (10 casos; 13.9%), polihidramnios (9 casos; 12.5%), hipoglicemia (8 casos; 11.1%), trauma fetal (6 casos; 8.3%), síndrome de dificultad respiratoria (5 casos; 6.9%) hiperbilirrubinemia (5 casos; 6.9%) e hipocalcemia (1 caso). Cabe resaltar que las entidades potencialmente prevenibles (macrosomía, sufrimiento fetal agudo y crónico, polihidramnios, trauma fetal y síndrome de dificultad respiratoria ) fueron más frecuentes en la población de DMNID y DMG, lo que refleja un manejo clínico inadecuado. La mortalidad fetal fue del 3.6% (5 casos) y en tres de ellos se asoció a hipertensión materna. Se puso en evidencia la urgente necesidad de un protocolo interdisciplinario de manejo clínico, con el cual se puedan establecer un registro adecuado y pautas de manejo conforme a las necesidades de la población de riesgo que atiende esta Institución de referencia.
Enfermedades virales emergentes y reemergentes
Authors: Toro Montoya Ana Isabel , Ossa Londoño Jorge Eliécer
Published: April 2023

Los virus no son una excepción al principio de que toda forma de vida de hoyes el producto de la evolución de información gen ética preexistente. Tradicionalmente se ha reconocido que la expresión clínica de las enfermedades virales cambia con el tiempo; molecularmente se ha demostrado que esos cambios fenotípicos son el producto de variaciones en el genoma viral. La tasa de cambio genético y fenotípico no es la misma en todos los agentes virales y ello está determinado, principalmente, por factores intrínsecos del virus, como la naturaleza de su ácido nucleico, y por la longevidad y tasa reproductiva del huésped.
Cuidados paliativos a la luz del concepto de hospicio
Authors: Álvarez Echeverri Tiberio , Velásquez Acosta Oscar
Published: April 2023

Se establece un contraste entre la muerte en tiempos pasados y la forma como se muere en el presente, con énfasis en la pérdida del sentido humano, social, moral y comunitario que el morir antes tenía. Se describe el concepto de hospicio y cómo se lo está reviviendo desde la década de los años 60 para la atención humanizada de los pacientes terminales. A la luz de este concepto se presenta la experiencia de la Clínica de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, de Medellín, que aplica dicho concepto en la atención domiciliaria y ambulatoria de los pacientes terminales y sus familias.
Andragogy in nursing: a literature review
Authors: Bover Draganov Patricia , De Carvalho Andrade Andréia , Sanna Maria Cristina , Ribeiro Neves Vanessa
Published: April 2023

Objective. To describe the use of the term andragogy in the contents of nursing publications.

Methodology. Bibliographic study. A search was undertaken in the databases MEDLINE, LILACS, BDENF, EMBASE and ERIC, for articles published between 1999 and 2011 which included the term ‘andragogy’ or derived terms in the English language.

Results. 51 publications were found. The study’s main categories were: ideological and theoretical bases (71%), historical antecedents (37%), andragogy’s operationalization (43%) and application in Nursing (86%). The most-frequently treated issue was continuing education (45%). Most articles were published in the United States (41%). In Brazil, the use of andragogy is more recent than in other countries. The studies indicate that andragogy has a positive influence in the students’ work lives.

Conclusion. Although the use of andragogy in nursing education is less frequent, its use in nurse training shows it to be important for future professional performance.
Nurses’ care and management actions in emergency trauma cases
Authors: Azevedo Ana Lídia Azevedo De Castro Sajioro , Scarparo Ariane Fazzolo , Chaves Lucieli Dias Pedreschi
Published: April 2023

Objective. To analyze the nurse’s care and management actions in an emergency trauma hospital unit.

Methodology. A qualitative, exploratory-descriptive multiple case study was undertaken in an emergency trauma unit in a public teaching hospital in a town in the state of São Paulo, Brazil. The data was collected through participant observation and semi-structured interviews with the nurses.

Results. It was observed that the dimensions of care and management are interwoven in the nurse’s practice, which, based in the service users’ heath needs, uses specific knowledge referent to the prediction and provision of human and material resources and to actions articulating the team, to organize and guarantee the care, so as to offer integral care.

Conclusion. The practice of the nurse in an emergency trauma service is close to the perspective of care management, articulating the work’s care and management dimensions.
HIV/AIDS in childhood and adolescence.
Authors: Cardoso de Paula Cristiane , Cabral Ivone Evangelista , Souza Ivis Emilia de Oliveira , De Brum Crhis Netto , Da Silva Clarissa Bohrer , Padoin Stela Maris de Mello
Published: April 2023

Objective. To analyze the theme HIV/AIDS in childhood and adolescence, its characteristics and trends, in Brazilian scientific production between 1983 and 2010.

Methodology. Review of 121 quantitative and qualitative descriptive studies.

Results. 81% of the production comes from the South-East/South of the country. In the 1980’s, a balance is observed between experience reports (50%) and research (50%). Seventy percent of the papers were produced between 2003 and 2010. The most frequent theme analyzed with regard to childhood was care delivery (75%), against prevention in adolescence (72%). Studies related to HIV/ AIDS in emphasized clinical-epidemiological aspects (70%), while sociocultural studies predominated for the adolescent period (90%), with a preventive trend.

Conclusion. The scientific production under analysis is coherent with the Brazilian policy to cope with the epidemic and addresses all care levels related to this public health problem.
Characteristics of patients hospitalized at an ICU due to drug abuse.
Authors: Antunes Flavia , Oliveira Magda Lúcia Félix de
Published: April 2023

Objective. To characterize the clinical and demographic profile of patients hospitalized due to drug intoxication at an intensive care unit (ICU) of a teaching hospital between 2004 and 2010.

Methodology. In this descriptive study, information was collected from the hospitalized patients, as informed by a Toxicology Care Center (CAT) in Paraná (Brazil). The clinical files were checked and information was collected about age, gender, toxic agents and intoxication circumstances, comorbidities and clinical outcomes.

Results: Sixty-two patients were included in the study, with a mean age of 58 years and 77% male. Alcohol was the substance related to most hospitalizations (77%), followed by psychoactive drugs (14%) and marihuana and crack (5% each). The main comorbidities were bronchopneumonia due to aspiration (37%), alcohol-related liver cirrhosis (24%) and traumatic brain injury (19%). The most frequent intoxication circumstances were chronic abuse (79%), attemptive suicide (19%) and acute abuse (4.9%). Thirty-nine percent of the patients died during hospitalization.

Conclusion. The results show a concerning reality, as most of the patients are men of economically active age, who were intoxicated by a legal substance like alcohol, with a relevant number of deaths. Nurses need to pay particular attention to this health problem, in the context of which they play a fundamental role as educators with a view to the encouragement of healthy lifestyles.
Themes and situations that cause embarrassment among participants in research
Authors: Dias Reis Pessalacia Juliana , Regina de Oliveira Ribeiro Cléa , Massuia Dinéia
Published: April 2023

Objective. To recognize the themes and situations that could make research participants feel embarrassed when questionnaires or interviews are used.

Methodoly. Quantitative and descriptive study, developed in 2008, involving a stratified sample of 1,1149 subjects who qualified the degree of shame in view of potentially embarrassing themes and situations.

Results. For the research participants, it is embarrassing to answer questions related to the following themes: betrayal (50%), physical violence (42%), sexual harassment (42%), psychological violence (40%) and death of loved ones (38%). The situations that most frequently causes embarrassment were: start of the survey or interview without requesting informed consent (83%); lack of information about the type of questions that would be addressed (79%), lack of guaranteed anonymity (78%), or use of images (66%) or a recorder (58%).

Conclusion. Themes and situations were identified that caused embarrassment among participants in research in which questionnaires or interviews were used, which should be considered in the ethical evaluation of studies.
Behaviors and ethical aspects involved in data collection.
Authors: Pessalacia Juliana Dias Reis , Martins Tavares Bruna , Castro de Faria Fabiana , Oliveira Samantha , Chaves de Souza Cristiane
Published: April 2023

Objective. To identify the perception of nursing students in relation to the behaviors and ethical issues involved in data collection from patients.

Methodology. Descriptive and exploratory study with a qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin as the theoretical framework. Participants were students in the 7th period of the nursing undergraduate course at a public university located in the state of Minas Gerais, Brazil, in 2011. Data were collected through interviews.

Results. From the analysis of the results, the following categories emerged: preservation of patients’ intimacy and privacy, respect for patients’ autonomy, experiences and feelings of students and training strategies relating to the nursing process during the undergraduate course.

Conclusion. The nursing students are concerned with the ethical approach during data collection from patients and the preservation of their rights. Pedagogical practices should be reinforced that take into consideration the technical aspects, as well as those related to behaviors and ethics.e
Spirituality and low-risk consumption of alcohol in young adults
Authors: Díaz Heredia Luz Patricia , Muñoz S Alba Idaly
Published: April 2023

The relationship between spirituality and health, as well as it effect on adopting healthy behaviors, is a topic of interest for nursing and, in general, for social and life sciences. Spirituality, as a human realm, is a relevant research theme that is often related to the promotion of health in individuals. Studies indicate that spirituality is related to mental and physical health, being a protective and promoting factor of healthy behaviors, among them low-risk consumption of alcohol in young adults.
Voice disorders in teachers and occupational nursing care.
Authors: Cezar-Vaz Marta Regina , Severo Luana de Oliveira , Borges Anelise Miritz , Bonow Clarice Alves , Rocha Laurelize Pereira , De Almeida Marlise Capa Verde
Published: April 2023

Objective. To identify the occupational characteristics and their implications for the occurrence of voice disorders among teachers in early childhood and primary education.

Methodology. A quantitative and exploratory research was undertaken in a metropolitan city of the state capital of Rio Grande do Sul/Brazil. The sample consisted of 37 teachers from early childhood and primary education.

Results. All participants were female, with a mean age of 40 years. Seventy-eight percent indicated one or more voice disorders (54% hoarseness, 41% voice cracks, 27% voice loss and 3% coughing). The noisy school environment was identified as a possible triggering factor of the voice disorder in 49% of cases. Forty-six percent of all teachers indicated not doing any treatment in case of voice disorders. The most frequently used specific measures were: medication use (32%) and speech therapy (5%).

Conclusion. Voice disorders are frequent among the participating teachers and are mainly related to a noisy school environment. It is important for the nurse to intervene, using educative strategies to reduce the risk factors for the vocal health of teachers working in these conditions.
Simultaneous implementation of the Bachelor, Masters and PhD degrees in Nursing
Authors: Macia Loreto , Orts Cortés María Isabel , Galiana Sánchez María Eugenia , Ors Montenegro Asunción
Published: April 2023

We present an experience in Nursing Education, accredited and implemented under the Spanish University System Reform in a Public University (Jaume I, Castellón) which had no previous nursing studies. The academics offered included all three educational levels (Bachelor, Master’s and Doctorate), with an integrated theoretical-practical-clinical teaching methodology for the Bachelor Degree, competence acquisition in research in the Master’s degree, and a doctorate formed by lines of research in the field of Nursing. Studies are accredited by the National Agency for Quality Assessment, which were authorized by the Spanish Ministry of Education and implanted between 2009 and 2011.
Nursing work in care practice at Emergency Care Units
Authors: Cabreira Gehlen Graciela , Da Silva Lima Maria Alice Dias
Published: April 2023

Objective. To characterize nurses’ work process in care practice at Emergency Care Units.

Methodology. The research technique used was mixed-method research. In the quantitative phase, a questionnaire was applied to 47 nurses; in the qualitative phase, a sample of events was observed at an emergency unit.

Results. The activities the nurses most frequently developed were: a) care: risk assessment and classification (66%) and registering of clinical data (62%); b) management: task distribution (62%), shift organization (40%) data processing (36%), and material provision (28%). The nurses highlighted the users’ forwarding to appropriate care levels as the goal of their work (70%). The work instruments most frequently used were clinical decision-making (87%), listening and monitoring (83%) and the risk assessment protocol (68%).

Conclusion. Nurses’ work at Emergency Units is predominantly focused on care, with a great burden of management activities related to resource planning and provision for care practice.
Violence and discrimination against nursing students.
Authors: Moreno-Cubillos Carmen Leonor , Sepúlveda Gallego Luz Elena
Published: April 2023

Objective. To measure the frequency of acts of gender discrimination and violence against nursing students in a Colombian public university.

Methodology. A cross-sectional descriptive study with a representative sample of 81 students in the nursing program was conducted during the first half of 2011. The information was taken through a self-filled survey, inquiring about the history of violence and discrimination during college life, taken place on campus and at practice sites.

Results. Seventy percent of the students were subjected to one of 17 types of violent or discriminatory acts investigated during their university life in the university facilities or in practice sites. The most frequent events reported by students were: abuse of authority (43%), taunts, gestures and obscene compliments (32%), psychological aggression (27%); verbal aggression (19%); and discrimination due to physical appearance (12%).

Conclusion. A high proportion of nursing students participating in the study were subjected to acts of violence and discrimination. It is necessary for the university to generate welfare strategies to change attitudes related to these actions.
Reliving the debate concerning nursing education: from where we departed and to where we are going
Authors: Do Carmo Menegaz Jouhanna , Kloh Daiana , Mattioli Neto Hilário , Gue Martini Jussara , De Souza Ramos Flávia Regina , Vânia Marlil Schubert Backes Vânia MarlilVânia Marlil Schubert Back
Published: April 2023

Objective. To identify the perception of both students and professors from a graduate nursing program in the South of Brazil concerning the historical process of nursing education in the country. 

Methodology. Qualitative, exploratory-descriptive study. Data were collected from professors using semi-structured interviews and focus groups with 12 students, analyzed using Minayo's operational proposal. The following categories emerged: 'from where we departed'; 'transition process'; and 'to where we are going'. 

Results. The participants showed knowledge concerning the process that permeates the education of Brazilian nurses from the establishment of the first school and determination of national curricular guidelines, highlighting challenges and future prospects. 

Conclusion. There is advancement toward the reorientation of educating more critical, creative nurses aligned with the demands of the Brazilian Unified Health System.
Culture brokerage as a form of caring
Authors: Arias-Murcia Saidy Eliana , López -Díaz Lucero
Published: April 2023

Objective. To identify the meanings, uses, and contexts of applying the culture brokerage concept in nursing articles published from 1995 to 2011. 

Methodology. A total of 32 articles were identified from the following databases: Cuiden, SciElo, Ovid Nursing, Ovid, Medline and Pubmed. 

Results. It was found that 56.2% of the articles were about research, 37.5% on reflection, and 6.2% topic revision. Five categories emerged from the analysis: culture brokerage concepts, culture brokerage and cultural competence, culture brokerage and the performers, culture brokerage in the care of immigrants, and culture brokerage in the care of individuals with chronic diseases. 

Conclusion. Culture brokerage is a type of emerging care; it has various approaches and applications in both the community and hospital environments. Its conceptualization helps in the development of the nursing discipline.
“Learning to learn” in Nursing Higher Education
Authors: González-Hernando Carolina , Carbonero- Martín Miguel Ángel , Lara-Ortega Fernando , Martín-Villamor Pedro
Published: April 2023

Objective. This study sought to evaluate improvement in self-directed learning by nursing students at Universidad de Valladolid (Spain) after using problem-based learning methodology. 

Methodology. Ours was a quasi-experimental research with pre-test and post-test of a single group. The sample consisted of 127 of a 135 total of students from the 2nd degree course in Nursing enrolled in the Sexual and Reproductive Health assignment and who had the opportunity to attend all problem-based learning tutorials in the classroom and student group meetings outside the classroom. The Self-Directed Profile Inquiry Questionnaire instrument (CIPA, for the term in Spanish) by Cazares and Aceves was used for the self-regulated profile assessment, which consists of 41 reactives with options 1-5; the lower the score the better the profile for self-direction. It has five components: planning and selection of strategies, self-regulation and motivation, independence and autonomy, use of experience and critical conscience and interdependence, and social value. 

Results. The mean age was 23 years, 84.4% were women. The students had a very good scores in their self-regulated learning profile before using problem-based learning (82.5), and after its application, they showed a statistically significant improvement (74.2) both in the overall score and in each of its components. 

Conclusion. The students' self-regulated profile improved after using problem-based learning, a finding that is of utmost importance to achieve autonomy and self-regulation in learning. The development of the ''learning to learn'' skill allows learning for life, which is necessary in 21st century nursing professionals.
Model of Optimal Placement of Cloudlets in a Wireless Metropolitan Area Network
Authors:   Ministry of Science and Education Republic of Azerbaijan Institute of Information Technology, Baku, AZ114, Azerbaijan Republic, Alakbarov R. G.
Published: April 2023

Cloud computing has recently emerged as a new paradigm for processing and storing large amounts of data. The rapid increase in the number of mobile phones and IoT devices benefitingfrom cloud computing services reduces the Internet bandwidth, resulting in delays in delivering data processed on remote cloud servers to the user. Mobile devices use edge computing systems (cloudlet, fog computing, etc.) to overcome resource shortages, power consumption and delays in communication channels. Edge computing systems place processing devices (cloudlets) close to users. The closer the cloudlets to mobile devices, the lower the processing time and energy consumption of the mobile device, and the higher the bandwidth of communication channels. Thus, cloudlet-based mobile computing clouds are widely used to reduce the latency in the Internet communication channels and energy consumption on mobile devices. This article identifies the most popular places for cloud servers in metropolitan mobile networks and discusses the optimal placement of a limited number of cloudlets in those places.
Formalization of the Process of Multivariate Structuring to Optimize the Functioning of Digitalized Organizational Systems
Authors:   Voronezh State Technical University, Voronezh, Russian Federatio, Lvovich Ya. E. , Ryndin N. A. ,   Voronezh State Technical University, Voronezh, Russian Federatio
Published: April 2023

The issues of formalization of the process of multivariate structuring in digitalized organizational systems of two types are considered: multi-object and autonomous. The characterization of the process of interaction between the control center and the components of digitalized organizational systems is carried out, based on the proposed entropy estimates. The main characteristics of the stages of the process of multivariant structurization are given, optimization models are formulated for solving the main problems of these stages. The evaluation of the parameters and functions of the influence of alternative variables on the achievement of a given level of performance indicators of the organizational system is carried out. The features of using the apparatus of multivariate structuring to optimize the characteristics of a digitalized organizational system of an autonomous type are shown on the example of the organizational system of an agro-industrial enterprise.
Pedagogical aspects of professional competence development of technical university students
Authors: Trubitsyn Konstantin V. , Kalmykova Olga Yu. , Tkachev Vasily K.
Published: April 2023

The paper discusses the psychological and pedagogical aspects of the process of professional competence development of technical university students, associated with the increase in the requirements of employers to the portfolio of professional competencies of modern specialists. The authors discuss the problem of improving teaching methods and techniques; modernization of organizational forms and educational and methodological support for the professional competence development of technical university students on the example of the Heat and Power faculty of SamSTU. The paper stimulates a discussion about professional competencies, active and interactive teaching methods aimed at developing the ability of technical university students for self-development and self-study in order to effectively implement possible scenarios for their professional development trajectory. The aim of the study is to develop methodological recommendations to enhance the professional competence of students of the Heat and Power Faculty of Samara State Technical University, involving the use of modern educational approaches and improving the methodology for individualizing education at a technical university. The results of the study are achieved by solving the following tasks: conducting expert surveys (respondents: teachers and university students) to determine the most effective teaching methods; creating methodological materials. This study was carried out in several stages. Tasks of the theoretical stage include the analysis of the psychological and pedagogical aspects of the implementation of methods and organizational forms that ensure the effective formation of professional competence of students of a technical university. Tasks of the diagnostic stage of the study are conducting a questionnaire survey of students in order to assess the importance of the competencies necessary for successful professional activity; conducting a questionnaire survey of students and an expert survey of teachers in order to assess the significance of methods, methodological support and organizational forms of education at a technical university. The paper presents the results of surveys of students of the Heat and Power Faculty of Samara State Technical University and university teachers (2021-2023). The respondents of the expert survey were students of the advanced training program Management of the educational process: psychological and pedagogical competence of a technical university teacher and the retraining program Teacher of higher education of SamSTU Institute of Extended Education. The following methods were used in the study: expert survey, observation, questioning. The perspective of the research is the modernization of the methodology of individualization of education and educational and methodological support for the professional competence development of technical university students.
Hemostasis in children with COVID-19-RELATED illness
Authors: Dondurey Elena A. , Pshenichnaya Ksenia I. , Ivanova Irina A.
Published: April 2023

BACKGROUND:During the COVID-19 pandemic, the problem of coronavirus-associated coagulopathy was one of the most difficult and poorly studied. The detected hemostasis disorders in adults are extrapolated to children and adolescents without sufficient representation in the literature. Because of COVID-19 is generally told as a mild disease in children a detailed laboratory examination not required. As a result, thrombotic and hemorrhagic complications, as well as the childrens multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) are unexpected. At the same time, the hemostasis assessment in children with COVID-19 is necessary for the coronavirus-associated coagulopathy timely diagnosis, adequate anticoagulant therapy prescribing, various convalescence thrombotic complications prevention, as well as determining the necessary period of dynamic monitoring of patients. AIM:To assess the hemostasis in children with COVID-19-related illness in the acute disease period and convalescence. MATERIALS AND METHODS:The results of the examination of 460 patients from 2 days to 18 years old hospitalized with confirmed SARS-CoV-2 infection and 110 outpatient children from 3 months to 17 years old at different periods of COVID-19 convalescence are presented. The study included platelet count measured using automated hematocytometers, the main coagulation laboratory parameters and D-dimer level. RESULTS:The observational study indicate that children hospitalized with acute COVID-19-related illness have adult like coagulation changes, which significantly depend on the disease severity, presents of pneumonia and in the intensive care need cases, and the most sensitive indicator was the D-dimer level. However, there were opposite changes: both hyper- and hypocoagulation, a high frequency of normal or elevated platelet counts, as well as the presence of coagulopathy in 1/5 of cases even with a mild COVID-19 and the absence in 1/4 of severe cases. During the convalescence, coagulation laboratory parameters were normal, with the exception of an increased D-dimer level in every sixth patient within 1 month after recovery. CONCLUSIONS:Hemostasis changes in children with COVID-19-related illness differ from the adults by opposite, duration and risk factors. The anticoagulant therapy selection and duration requires an individual approach with the hematologist assistance. Further studies are needed to clarify the causes and consequences of hemostasis changes in children with mild forms of novel coronavirus SARS-CoV-2 infection, to establish additional coronavirus-associated coagulopathy factors in children with moderate and severe COVID-19, to develop recommendations for anticoagulant therapy in childhood.