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Effets à long terme des prises en charge comportementales intensives et précoces des troubles du spectre autistique : revue de la littérature
Authors: Cruveiller Virginie
Published: December 2016

Les interventions comportementales intensives et précoces (Early Intensive Behavioral Intervention, ou EIBI) sont souvent présentées comme les plus efficaces pour traiter les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA). Si leurs effets à court terme sont aujourd’hui bien documentés, leurs effets à long terme sont moins connus. Nous proposons une revue de la littérature sur ces derniers, à partir de la base de données Pubmed. Les résultats montrent que les données sur l’évolution post-traitement à long terme sont rares. Certaines études traitant du sujet montre que les effets positifs de l’EIBI sont susceptibles de perdurer après plusieurs années. Mais plusieurs réserves s’imposent. Les critères d’évaluation et les outils utilisés ne font pas consensus et limitent la portée et la comparabilité de ces études. Les effets des traitements sont hétérogènes et variables selon les enfants, de même que leur stabilité à long terme. Tous les enfants n’en bénéficient pas, et pas aussi durablement. Pourquoi ? Les facteurs influençant l’évolution à long terme des enfants traités par EIBI tiennent à la fois aux modalités thérapeutiques (durée, intensivité), aux caractéristiques cliniques des patients (âge, compétences cognitives et adaptatives), mais aussi et surtout, semble-t-il, à la place des parents dans les soins, c’est­-à-dire à un facteur pronostique non spécifique à l’EIBI.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Ollivet Catherine
Published: December 2016

Lorsque la maladie grave frappe une vie, elle invite de nombreux autres acteurs sur la scène d’un théâtre où chacun, impliqué à des niveaux différents mais pourtant influents de la chaîne humaine qui s’agite, participera à un moment ou à un autre d’une démarche de renoncements ou d’une volonté de continuer les combats, parfois même des deux alternativement. Le patient s’interroge : « Lorsqu’il ne s’agit plus de gagner la guerre, mais de gagner du temps, pour qui, pourquoi, comment, avec qui vais-je mener ces combats ? » Mais les autres acteurs, les proches, les équipes médicales et soignantes également impliqués dans ces combats, quelles questions se posent-ils ?
Fins de vie, éthique et société
Authors: Mattéi Jean-François
Published: December 2016

La mort devient ainsi, pour notre société, pour chaque homme, un sujet de préoccupation majeure dont les dimensions métaphysiques rejoignent la crainte des épreuves infligées au corps. S’agissant de résumer la condition humaine, c’est toute cette réflexion qui nous est soumise. Le malaise, les oppositions et les solutions extrêmes relèvent, me semble-t-il, du divorce entre la conscience de plus en plus affirmée de la dignité de la personne et la méconnaissance de la mort. Nous avons peu à peu désappris la mort, elle a déserté nos foyers comme si, avant que d’être morts, les mourants n’étaient déjà plus des vivants. En 1976, le Conseil de l’Europe, dans une réflexion sur la fin de vie, se déclarait « convaincu que les malades mourants tiennent avant tout à mourir dans la paix et la dignité, si possible avec le réconfort et le soutien de leur famille et de leurs amis ». Il ajoutait que « la prolongation de la vie ne doit pas être en soi le but exclusif de la pratique médicale, qui doit viser tout autant à soulager les souffrances ». C’est bien le sujet qui nous concerne.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Coupé Christophe
Published: December 2016

La sclérose latérale amyotrophique ( sla ) est une maladie neurodégénérative, dans la plupart des cas fatale, caractérisée par une perte progressive et sans relâche de toutes les fonctions motrices. Cette maladie rare a commencé à être connue du grand public aux États-Unis vers la fin des années 1930, lorsque le joueur de base-ball de première base des New York Yankees, Lou Gehrig, a développé la sla . Surnommé le « cheval de fer », Gehrig commença à manifester des signes de faiblesse durant la saison de 1938 et mourut tout juste deux ans après que le diagnostic de sla fut posé. Le pronostic de la sclérose latérale amyotrophique laisse peu d’espoir, avec à ce jour aucun traitement disponible permettant de stopper l’évolution de la maladie et une médiane de survie de deux à trois ans après le diagnostic. En dépit de cela, une impression semble ressortir, à la fois dans la pratique clinique et dans la littérature de recherche, que les patients atteints de sla possèdent une attitude « stoïque » et « héroïque » face à la maladie, avec une faible prévalence de la dépression.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Haaser Thibaud
Published: December 2016

La radiothérapie, sans être le lieu de fin de vie des patients atteints de cancer en phase terminale, représente un espace de transit marqué par des représentations singulières. L’insensibilité des rayonnements ionisants, la délivrance du traitement par une machine, ou encore la haute technicité de ces services participent à ces projections négatives. Le sens du soin s’articule alors autour de l’hospitalité de la personne malade et de ses craintes. Et paradoxalement, la parenthèse qu’instituent le traitement par radiothérapie et son univers si particulier peut même créer les conditions d’une possible rencontre, certes ponctuelle mais décalée, inédite et source d’une relation d’aide authentique, participant pleinement à la compréhension de la personne dans son altérité et sa singularité.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Mino Jean-Christophe
Published: December 2016

La forme du développement des soins palliatifs en France est originale. Elle nécessite d’être explicitée si l’on veut bien comprendre les enjeux de la prise en charge médicale des personnes en fin de vie dans notre pays. Selon la logique qui prévaut en France, « l’accès aux soins palliatifs » n’équivaut pas à l’accès à des structures spécialisées mais bien plutôt à la garantie que, le moment venu, le patient et ses proches auront affaire à des professionnels (non spécialistes mais) compétents face aux problèmes de la fin de vie. Pour ce faire, les professionnels non spécialisés en soins palliatifs doivent être formés, conseillés, soutenus, en quelque sorte « accompagnés », tout comme les proches des personnes malades.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Canouï Pierre , Hubert Philippe
Published: December 2016

Bien que l’accompagnement d’enfants en fin de vie ne soit pas apparu avec le développement de la pédiatrie, beaucoup s’étonnent ou sont choqués, aujourd’hui, de voir associer les termes soins palliatifs et pédiatrie. Il y a une sorte de gêne à mettre côte à côte ces mots comme si les soins palliatifs ne devaient être réservés qu’au vieillard ou à l’adulte ; comme s’il était indécent ou contre-nature de penser mort et enfance. La réticence s’avère encore plus grande que pour ce qu’il en fut de la douleur en pédiatrie. Pourtant, il n’y a pas si longtemps, la mortalité infantile était très forte en Europe même, et une grande partie du monde sait combien « enfant » peut rimer avec « mourant ». L’histoire des soins palliatifs pédiatriques est donc brève et récente, et l’on constate encore beaucoup de résistances, au sein de la communauté pédiatrique, à l’introduction de soins palliatifs – même si certaines équipes pédiatriques sont déjà engagées dans une démarche de soins palliatifs et savent d’expérience que « dès qu’un être vient au monde, il est assez vieux pour mourir ». (Martin Heidegger)
Fins de vie, éthique et société
Authors: Baum Mylène
Published: December 2016

La dichotomie entre médecine curative et palliative est selon nous une fausse dichotomie. La médecine curative ne pouvant rien contre la souffrance existentielle de devoir mourir, la médecine palliative se doit d’accompagner la médecine curative pour guérir, ou plus humblement survivre à l’altération de soi. Le pouvoir de guérir ne réside pas exclusivement dans les avancées de la science et de la biotechnologie, mais dans la volonté qu’a chaque médecin de s’en servir de manière juste et dans le but de comprendre pourquoi les nombreuses causes de souffrances vécues se soldent par des douleurs symptomatiques. Cela suppose la capacité d’assumer l’incertitude liée à toute relation intersubjective, qui implique d’inviter le patient à être agent de sa guérison. La relation à la souffrance impose de repenser le contrat médecin-patient comme une forme de partenariat où l’un sait ce que l’autre ne sait pas. Il nous reste donc à reconstruire un modèle où la souffrance ne soit ni niée ni utilisée, mais entendue et traitée de manière responsable.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Pelicier Nicole
Published: December 2016

Le temps de l’élaboration psychique n’est pas le temps médical ni même le temps des exigences sociétales (« profitez donc de tout ce qui est à votre disposition »). Nous rencontrons au quotidien, dans les services, des situations où la maladie, la relation de soin, le traitement redéploient, soulignent, amplifient, voire libèrent des souffrances antérieures. Souffrances inopinées néanmoins durables. Prendre le temps de les interpréter, fournir les moyens humains de les soulager, apparaît plus que nécessaire. Si le désir du patient – « ôter la souffrance » – est ici bien légitime, qu’en est-il de l’interprétation des manifestations de l’angoisse, des réponses à y apporter ? Comment imaginer qu’un patient en fin de vie puisse éviter l’angoisse de mourir et ne plus agir qu’en fonction d’une « bonne communication » ? Que dire des décisions prises découlant de sa perception douloureuse, alors qu’il peut être totalement isolé : « Une vie qui reste à souffrir, qui en voudrait ? »
Fins de vie, éthique et société
Authors: Oppenheim Daniel
Published: December 2016

L’expérience de la maladie grave par un enfant – celle qui occupe une part importante dans sa vie et qui peut le faire mourir – est toujours une épreuve difficile pour lui et pour sa famille, même lorsque la majorité d’entre eux en guérissent actuellement, comme c’est le cas des cancers 1 . Les soignants qui travaillent dans ces services sont soumis à de grandes tensions. Ils connaissent la joie d’aider les enfants et la fierté de les guérir, mais aussi la confrontation à leur souffrance et parfois à leur mort ; le sentiment de consacrer beaucoup de temps et d’énergie à les soigner et à faire progresser les traitements, mais également les réactions quelquefois paradoxales ou conflictuelles des parents ; le décalage entre leurs idéaux et la réalité. Nous présenterons à quelles conditions un tel service peut rester un lieu vivant et humain pour les enfants, leurs parents, leurs soignants, un lieu où le risque d’usure des uns et des autres est limité, où chacun préserve son identité, le sentiment de sa valeur, sa dignité et le droit de regard sur sa vie.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Consoli Silla M.
Published: December 2016

Les situations de fin de vie peuvent être une source de souffrance majeure chez les proches et les soignants ayant à accompagner de tels patients, en dehors même des contextes où la douleur physique ou morale des patients paraît difficile à contrôler : le tarissement relationnel, l’absence de repères pour se sentir aidant, validé dans ses compétences thérapeutiques ou reconnu affectivement, obligent en effet l’entourage à composer avec un vécu complexe, fait de sentiments contradictoires, voire de la pensée de ne pas être à la hauteur, et peuvent entraver le travail de deuil à l’œuvre pendant et au décours de telles fins de vie.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Trivalle Christophe
Published: December 2016

Chaque nouveau sondage le confirme, une large majorité des Français souhaitent mourir à domicile. Pourtant, à observer les données officielles ( insee ), on constate que seulement 25 % décèdent effectivement chez eux, et le plus souvent de mort subite, non prévisible. La majorité des décès (57 %) ont lieu à l’hôpital et 12 % en maison de retraite (ou ehpad , établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Faut-il y voir un échec de notre système de santé ? Une négligence de notre société qui ne respecte pas les souhaits de ses concitoyens ?
Fins de vie, éthique et société
Authors: Hirsch Emmanuel
Published: December 2016

Depuis le lancement par François Hollande, président de la République, le 17 juillet 2012, de la concertation nationale sur la fin de vie, il n’a été que trop question du « mal mourir », en France, pour fustiger les mauvaises pratiques et cautionner une évolution législative plus idéologique que fondamentalement justifiée. Plutôt que d’assumer l’exigence d’une réflexion qui nous permette de penser nos responsabilités auprès de celui dont l’existence s’achève, nous avons consenti à ne plus être socialement préoccupés que de son assistance médicalisée en fin de vie. Reconnaître ce à quoi nous enjoint collectivement cette envie de vivre semble davantage relever de nos responsabilités politiques, et en appelle à d’autres réponses, à d’autres droits que ceux « de mourir dans la dignité », tels que les consacre la loi du 2 février 2016.
Fins de vie, éthique et société
Authors: Blanchet Véronique
Published: December 2016

Le terme de sédation est sujet à confusion, qu’il soit utilisé par des professionnels de santé ou par les médias, les hommes politiques ou le grand public. Ce terme est introduit dans la législation française relative à la fin de vie. Une clarification est nécessaire pour explorer ses différents sens et les représentations qui s’y rapportent. D’autant plus que la loi du 2 février 2016 tend à assimiler la sédation profonde et continue à ce que certains considèrent comme une pratique euthanasique.
Le salut par les armes ? Défense européenne et relance de l’Union
Authors: Gautier Louis
Published: December 2016

L’Europe se trouve aujourd’hui confrontée à un environnement géostratégique complexe au cœur duquel émerge, sous l’effet d’un terrorisme renouvelé, un véritable continuum entre les problématiques de sécurité et de défense. Face à ce constat inquiétant, la tentation du repli national est particulièrement vive. La mise en œuvre d’une sécurité collective est pourtant plus que jamais nécessaire, et elle doit s’appuyer, pour réussir, sur des solutions pragmatiques.
Sommet de l’OTAN à Varsovie : un bilan
Authors: Zima Amélie
Published: December 2016

En juillet 2016 à Varsovie, les alliés ont décidé le renforcement du flanc oriental de l’OTAN. Pour l’Alliance, cette mesure a trois implications : elle montre son unité et sa solidarité, la nécessité de faire face à la relation conflictuelle avec la Russie, enfin l’échec partiel de ses politiques de partenariat. Une question a cependant été éludée lors de ce sommet : la crédibilité du modèle porté par l’Alliance à la lumière de la dérive illibérale de plusieurs de ses membres.
Les partis ethniques dans les Balkans occidentaux
Authors: Boutherin Thibault
Published: December 2016

Les partis ethniques occupent une place importante sur la scène politique des Balkans occidentaux. Ils ne représentent pas nécessairement un danger pour la démocratie si leurs dirigeants acceptent de respecter le fonctionnement des institutions en place. Toutefois, dans plusieurs pays, les leaders nationalistes jouent avec le feu. Ils font peser un doute sur la démocratisation et la stabilisation de la région, deux conditions indispensables à une hypothétique accession à l’Union européenne. politique étrangère
Fédéralisme européen et identité nationale
Authors: Millet François-Xavier
Published: December 2016

Le phénomène fédéral ne peut être correctement appréhendé que de manière finaliste : le fédéralisme a pour objet d’atteindre un juste équilibre entre l’unité et la diversité. À partir de cette définition minimaliste, nous nous proposons ici de déterminer, d’une part, dans quelle mesure le respect de l’identité nationale de l’État membre constitue une garantie du fédéralisme dans l’Union européenne – autrement dit, s’il est de nature à embrasser à la fois l’unité et la diversité – et, d’autre part, ce que cela révèle à propos de la nature de ce fédéralisme et de l’Union en général.
Les vues urbaines de Paris dans le fonds Albert-Kahn
Authors: Couëtoux Sophie
Published: December 2016

Paris occupe une place notable dans la collection d’autochromes et de films des Archives de la Planète, constituées par le banquier Albert Kahn au début du XX e siècle. La valeur historique de ce corpus est présentée, ainsi que ses principales spécificités et sa topographie. La complémentarité des deux procédés de prise de vue est développée au regard du territoire parisien, les propriétés de chaque technique contribuant à la vocation documentaire du projet de Kahn. Ce fonds exprime des problématiques urbaines de l’époque, telles que l’attention portée à l’esthétique du paysage et à l’amélioration de la circulation. Certains grands travaux d’urbanisme et les transformations de la ceinture de Paris sont relatés en images pendant plusieurs années.
La configuration de la police nocturne à Marseille au XVIII e siècle
Authors: Rosania Audrey
Published: December 2016

Alors que l’historiographie récente a mis en évidence, à l’échelle européenne, un processus de professionnalisation affectant au XVIII e siècle les forces de police chargées de la garde urbaine, celles de la ville de Marseille étonnent par leur stabilité. En 1789, en dépit de multiples projets de réformes visant à introduire un guet professionnel, la surveillance nocturne repose toujours sur la garde bourgeoise héritée du Moyen-Âge. Cet immobilisme n’est cependant qu’apparent. Si aucune réforme ne transforme fondamentalement la garde, des modifications plus ponctuelles permettent à la municipalité de répondre aux enjeux nouveaux d’une ville en mutation. Un dispositif policier spécifique très empirique se construit au gré des besoins, témoignant de la dimension multiforme des polices modernes, dépendantes des contextes locaux.
« Néolibéralisme » et démocratie dans les années 1930 : Louis Rougier et Louis Marlio
Authors: Audier Serge
Published: December 2016

Le « néolibéralisme » français est né dans les années 1930, plus précisément lors du Colloque Walter Lippmann de 1938 organisé par le philosophe Louis Rougier, dans le contexte de l’imminence de la guerre. L’objectif de cet article est de comprendre comment, face à la menace totalitaire, la pensée néolibérale française de cette période a conçu la démocratie. On comparera pour ce faire les conceptions de deux fondateurs de ce courant : celle de Rougier, qui préférait parler de « libéralisme constructeur », et celle de Louis Marlio, qui parlait de « libéralisme social ». Ces deux expressions sont-elles équivalentes et sont-elles sous-tendues par une même conception de la démocratie ?
Libéralisme ou démocratie ? Raymond Aron lecteur de Friedrich Hayek
Authors: Châton Gwendal
Published: December 2016

Cet article revient en détail sur la critique du libéralisme de Friedrich Hayek délivrée par Raymond Aron, sur une période qui court des années 1940 au début des années 1980. A partir d’une relecture croisée des principaux textes de ces deux philosophes du second xx e  siècle, il cherche à montrer que leurs oppositions – sur la place laissée aux libertés économiques, sur la définition même du concept de liberté et sur la manière d’envisager la démocratie – révèlent l’existence de deux voies profondément divergentes au sein du néolibéralisme contemporain : l’une qui se fonde sur un attachement primordial au marché et qui s’accompagne d’une méfiance prononcée à l’égard du régime démocratique ; l’autre qui se construit à l’inverse sur la base d’une confiance en la démocratie, conçue comme point d’aboutissement du libéralisme, et qui conduit à ne pas absolutiser le marché. Un réexamen de cette opposition peut ainsi permettre de sortir d’une vision étriquée et caricaturale du néolibéralisme, qui le réduit abusivement à une fermeture de l’espace des possibles politiques.
Le problème plus que la solution : la démocratie dans la vision du monde néolibérale
Authors: Solchany Jean
Published: December 2016

Loin de se limiter à l’économie, le néolibéralisme est une pensée globale, une vision du monde, une idéologie qui élabore des perspectives sur les dimensions les plus diverses de la vie sociale et, last but not least, sur la politique. La réflexion de nombreux néolibéraux, certains de premier plan, souligne la permanence, des années 1930 au début du xxi e  siècle, d’une interrogation critique sur la démocratie, accusée d’entraver la liberté et de conduire au socialisme. Le regard soupçonneux jeté sur la démocratie se double parfois d’une réflexion sur les alternatives envisageables et explique l’intérêt manifesté pour certains régimes autoritaires de droite, notamment la dictature du général Pinochet au Chili. La réflexion néolibérale sur la démocratie révèle une réticence profonde face aux systèmes représentatifs modernes et la quête d’une forme de légitimité fondée non sur le gouvernement de la majorité, mais sur celui d’une élite triée sur le volet.
Dire l’inceste
Authors: Demartini Anne-Emmanuelle
Published: December 2016

Cet article envisage l’affaire Nozière comme un moment où, dans le cadre d’une procédure judiciaire pour parricide, une parole sur l’inceste a été tenue. Cette parole, que peut en dire l’historien et que lui apprend-t-elle ? Comment peut-il en faire un objet d’histoire ? Comment doit-il l’aborder et quelles questions doit-il se poser ? Reprenant le dossier d’une affaire judiciaire fameuse des années trente, cet article montre d’abord, à travers une étude des représentations de l’inceste, des auteurs ainsi que des victimes des violences sexuelles, la force du tabou qui a frappé la parole sur l’inceste, objet d’une occultation judiciaire et sociale durable. À travers une réflexion épistémologique, méthodologique et déontologique, il discute ensuite la position de l’historien face à la parole sur l’inceste : l’historien doit-il, dans cette affaire, cantonner son étude aux représentations et à la réception de la parole sur l’inceste ou au contraire doit-il envisager l’inceste comme un fait en se demandant si Violette Nozière a dit vrai ? L’article soutient que la réalité ou non de l’inceste est une question historique légitime et que refuser de la poser, c’est risquer de répondre à l’interdit du dire social par l’interdit du dire historique et d’abriter le tabou derrière des positions scientifiques.
Briser le tabou
Authors: Ambroise-Rendu Anne-Claude
Published: December 2016

La parole publique sur ce crime sexuel qu’est l’inceste survenu entre un homme majeur et sa parente – fille ou sœur mineure – est un phénomène tout récent. Après deux siècles ou presque de timidités législatives en matière de qualification pénale, de censure imposée à la littérature, de refus de prendre en considération ces « désordres des familles », de silence médiatique, l’inceste est devenu un sujet médiatique et politique, suscitant l’intérêt et l’action des pouvoirs publics. Il s’agit d’une véritable mutation culturelle, dont le parcours et les composantes sont analysées ici – et donc le terme n’est évidemment pas advenu. En prenant en charge les catégories d’analyse des sciences du psychisme et en mettant en lumière la dimension sensible des conséquences de l’inceste, les médias ont joué un rôle central dans la reconfiguration des représentations dominantes de l’inceste. Cette médiatisation a eu des effets contrastés et ambivalents sur la physionomie des victimes autrefois peu considérées, si ce n’est pour leur consentement toujours présupposé, dont la parole est aujourd’hui sollicitée et qui sont appréhendées dans leur souffrance de sujet. Du même coup, c’est l’acte tout entier qui se trouve réévalué. Le fonctionnement du droit et de la réponse pénale s’en trouve évidemment transformé au prix d’une certaine confusion entre réparation judiciaire et réparation psychologique. Pourtant, il n’est pas certain que le dire de l’inceste, la manière – les manières – dont l’inceste est aujourd’hui dit et entendu dans la sphère publique ne demeurent pas frappés d’un interdit majeur, même s’il est moins opaque que par le passé.
« Rosebud » ou écran ? L’inceste et l’œuvre de Niki de Saint Phalle
Authors: Morineau Camille
Published: December 2016

Dans cet entretien, Camille Morineau revient sur la place de l’inceste dans l’œuvre de Nikki de Saint Phalle et sur ses choix en tant que commissaire de l’exposition consacrée à l’artiste, au Grand Palais, en 2014-2015. À partir du cas de Niki de Saint Phalle, elle aborde la question de l’art féminin et du piège biographique qui enferme les artistes femmes. Contre la tendance à relire toute l’œuvre de l’artiste à la lumière de l’inceste, elle défend la position selon laquelle l’inceste est un détail qui fait écran à la lecture de l’œuvre, dont elle souligne la dimension politique.
Detection of Keratoconus With a New Biomechanical Index
Authors: Vinciguerra Riccardo , Ambrósio Renato , Elsheikh Ahmed , Roberts Cynthia J. , Lopes Bernardo , Morenghi Emanuela , Azzolini Claudio , Vinciguerra Paolo
Published: December 2016

PURPOSE:

To evaluate the ability of a new combined biomechanical index called the Corvis Biomechanical Index (CBI) based on corneal thickness profile and deformation parameters to separate normal from keratoconic patients.

METHODS:

Six hundred fifty-eight patients (329 eyes in each database) were included in this multicenter retrospective study. Patients from two clinics located on different continents were selected to test the capability of the CBI to separate healthy and keratoconic eyes in more than one ethnic group using the Corvis ST (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany). Logistic regression was employed to determine, based on Database 1 as the development dataset, the optimal combination of parameters to accurately separate normal from keratoconic eyes. The CBI was subsequently independently validated on Database 2.

RESULTS:

The CBI included several dynamic corneal response parameters: deformation amplitude ratio at 1 and 2 mm, applanation 1 velocity, standard deviation of deformation amplitude at highest concavity, Ambrósio's Relational Thickness to the horizontal profile, and a novel stiffness parameter. The receiver operating characteristic curve analysis of the training database showed an area under the curve of 0.983. With a cut-off value of 0.5, 98.2% of the cases were correctly classified with 100% specificity and 94.1% sensitivity. In the validation dataset, the same cut-off point correctly classified 98.8% of the cases with 98.4% specificity and 100% sensitivity.

CONCLUSIONS:

The CBI was shown to be highly sensitive and specific to separate healthy from keratoconic eyes. The presence of an external validation dataset confirms this finding and suggests the possible use of the CBI in everyday clinical practice to aid in the diagnosis of keratoconus.

[
J Refract Surg.
2016;32(12):803–810.]
Corneal Thickness After SMILE Affects Scheimpflug-based Dynamic Tonometry
Authors: Fernández Joaquín , Rodríguez-Vallejo Manuel , Martínez Javier , Tauste Ana , Piñero David P.
Published: December 2016

PURPOSE:

To evaluate the corneal biomechanical changes due to small incision lenticule extraction (SMILE) measured by Scheimpflug-based dynamic tonometry and to assess the impact of the corneal thickness.

METHODS:

Sixty-eight patients measured with the Corvis ST (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany) preoperatively and 1 month after SMILE were included in this retrospective observational study. Patients were divided into three groups depending on the preoperative spherical equivalent: low from −1.00 to −3.00 diopters (D), medium from −3.25 to −5.00 D, and high from −5.25 to −7.25 D. Changes in Corvis ST parameters due to the surgery were analyzed and new indexes for correcting the impact of corneal thickness were proposed.

RESULTS:

First and second applanation times changed after SMILE (
P
< .0001) but no differences were found in the comparison between these relative changes (
P
= .31). First applanation time was correlated with central corneal thickness (
r
= 0.368,
P
= .002) but not second applanation time (
r
= −0.149,
P
= .23). The change in first applanation time due to SMILE was different among myopic groups (
P
= .007) but equal when a new index that considers the removed central corneal thickness was used for comparison (
P
= .31). Deformation amplitude was also increased after SMILE (
P
< .0001), but after subtracting the removed corneal thickness from the postoperative deformation amplitude the result was equal to the preoperative deformation amplitude (
P
= .26).

CONCLUSIONS:

SMILE produces significant changes in the Corvis ST parameters of time and deformation amplitude, but these changes are mainly explained by the confounding variable of corneal thickness.

[
J Refract Surg.
2016;32(12):821–828.]
Unusual Severe Interface Inflammation After Uneventful Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)
Authors: Guindolet Damien , Badaoui Abdellatif , Elluard Maud , Stephan Sophie , Doan Serge , Cochereau Isabelle , Gabison Eric E.
Published: December 2016

PURPOSE:

To describe a 40-year-old woman who complained of visual loss in her left eye 3 days after an uneventful bilateral myopic refractive surgery by small incision lenticule extraction (SMILE).

METHODS:

Case report.

RESULTS:

A 4 × 5 mm anterior central stromal infiltration was observed with moderate pain associated with decreased corneal sensitivity and neither discharge nor fluorescein staining. Bacterial and fungal smears and cultures from the SMILE interface were negative and local antibiotic ineffective. She was subsequently treated with peribulbar dexamethasone injections and oral valacyclovir. Corneal infiltration disappeared progressively, replaced by fibrotic stromal scarring. Optical coherence tomography displayed stromal hyperreflectivity mostly located above the lenticule cut with slight involvement of posterior stroma. In vivo confocal microscopy demonstrated activated keratocytes and highlighted the lack of subbasal corneal nerves in her left eye contrasting with her right eye.

CONCLUSIONS:

Stromal herpetic keratitis could be considered a potential differential diagnosis to this atypical lamellar keratitis after a SMILE procedure.

[
J Refract Surg.
2016;32(12):855–857.]
Needs Assessment of Information and Communication Technology Literacy (ICT Literacy) of Students in Secondary Educational Service Area
Authors: Thammasaeng Patcharapon , Pupat Phadungchai , Phetchaboon Sawat
Published: December 2016

The objectives of this research were (1) to study authentic situations of Information Communication Technology literacy of students in secondary educational service area (2) to compare situations of ICT literacy of students in secondary educational service area, divided in each levels (3) to examine need assessment of ICT literacy of students in secondary educational service area (4) to prioritise needs assessment of ICT literacy of students in secondary educational service area. The sample consisted of 340 ICT teachers, teaching in Grade 7 to 9 from schools in secondary educational service area in 2015. The sampling group was drawn from 2,343 ICT teachers by using multi-stage sampling technique. Data were collected by using questionnaire, in order to collect data of expected and authentic situations of students understanding about ICT. The questionnaires include 76 questions from 7 components in which the questionnaires were approved content validity from experts at level of 0.98 and 0.99, respectively. The statistics were used to analyse the data as follows: mean (M), standard deviation (SD), one-way ANOVA, Matrix analysis, priority needs index modified (PNI modified). The study revealed that (1) authentic situation of ICT literacy of students in secondary educational service area was found at “Moderate” level (2) authentic situation of ICT literacy of students in secondary educational service area, divided in levels was found “No different” (3) authentic situation of need assessment in 7 aspects (Define, Access, Manage, Evaluate, Integrate, Create and Communicate) fell in the third quadrant, in which means “Need to be improved” (4) prioritise need assessment from the most necessary to the least was found as follows: Manage, Evaluate, Create, Define, Access, Integrate and Communicate, respectively.
The Effect of WeChat-assisted Problem-based Learning on the Critical Thinking Disposition of EFL Learners
Authors: Ding Xiao Wei
Published: December 2016

Literature suggests the potential of problem-based learning (PBL) in critical thinking (CT) development, but empirical research on the effect of PBL on CT in foreign language pedagogy is limited. This study aims at a better understanding of the relationship between PBL and CT disposition of learners of English as a foreign language (EFL learners). A mixed research design was adopted in both an authentic in-class context and a WeChat-assisted after-class context, with an Adapted California Critical Thinking Disposition Inventory (CCTDI) as measurement tool of quantitative data, and with classroom observation notes and students’ written comments on PBL experiences as qualitative data to supplement the quantitative analysis. The research findings confirmed that the PBL practice significantly improved EFL students’ CT disposition in general, in Independent Inquiry step, and regarding all CT subscales. The study also revealed that the PBL practice eliminated significant gender difference in Group Negotiation, although there seemed a significant gender difference in Hypothesis Proposition after the PBL practice. Implications and limitations of this study, as well as suggestions for future research are also discussed accordingly.
Constitutive Laws Assessment for Unconfined Concrete under Compression
Authors: Gil Enrique , Vercher Jose , Lerma Carlos , Mas Ángeles , Angulo Quiteria
Published: December 2016

Nowadays, the rehabilitation of buildings takes more importance due to sustainability reasons. This involves working with existing building structures and the precise calculus of the building to guarantee the adequate strength and safety, from structures with change of use to deteriorated or damaged structures. Concrete is the most common material in building structures, but it is a heterogeneous and non-linear material. The concrete constitutive law, relation between strains and stresses in different directions, is very complex, and different in tension and compression. In the case of new construction project, the linear relationship between stress and strain has been proved safe enough, but it is unable to simulate the behaviour of used and damaged structures, where it is necessary to study the entire load range. In this work, the most widely used constitutive laws of concrete are compared, parameterizing the necessary constants for their professional application in advanced simulation structures software. Some of the evaluated constants are the Young's modulus, Poisson's ratio, stress cracking and crushing, failure energy or the law of damage evolution. Linear-multilinear behaviour, Willam-Warnke crushing and cracking criteria, continuum damage and microplane options are the assessed constitutive laws, showing the differences between the behaviour models and the tightest values of these material constants along the entire load range.
An Impact of Air Permeability on Heat Transfer through Partitions Insulated with Loose Fiber Materials
Authors: Kosiński Piotr , Wójcik Robert
Published: December 2016

The paper presents the problem of windwashing in partitions including air permeable thermal insulations. There are technical solutions, which deliberately accept the filtration of air in the insulating layer, guided by the necessity of possible drying of building materials. Some scientific papers even suggest that the air infiltration decrease the heat losses through ventilation. In result there occur heat losses in building heat balance which are underestimated and therefore difficult to take into account during calculations. Heat changes on the inner surface of the building partition occur with a delay to the initiation of the wind. However, even the short-term local wind speed loads on thermal insulations result in temperature decreasing and therefore possible condensation on the inner surface of the building partition. The article presents laboratory measurements of air permeability of loose mineral wool and laboratory investigation of the impact of air filtration on heat transfer in lightweight partitions filled with loose thermal insulation.
Drying of the Basement Spaces of the Faculty of Arts in Brno
Authors: Sobotka Jindřich , Kolář Radim
Published: December 2016

Drying masonry building structures using high-frequency electromagnetic radiation, so-called microwave technology in construction practice is becoming more common. It is an innovative method which can be used to remove excess moisture with significant speed. This article focuses on the description of physical phenomena that occurs during drying and compares the most commonly used processes for drying buildings. This article describes the heating of building materials (basement spaces built from full burnt bricks) using microwave radiation. It assesses the depth of the heating process achieved under different conditions while taking account of various moisture content of irradiated material and varied length of heating.
Evaluation of Indoor Climate in Small University Lecture Hall
Authors: Budiaková Mária
Published: December 2016

This paper is focuses on the evaluation of the indoor climate in the small university lecture hall. Providing the optimal parameters of thermal comfort in the interiors of a university is immensely important for the students of the university. Fulfilling these parameters is inevitable not only for the physiological needs of students but also for the required performance of students. Reconstruction took place in the small university lecture hall. The original windows were exchanged for the modern wood tight windows. Experimental measurements were carried out in the winter season in 2016 in this small university lecture hall in order to evaluate the thermal comfort after the reconstruction. The device Testo 480 was used for the measurements. Obtained values of air temperature, air relative humidity, air velocity, globe temperature and indexes PMV, PPD are presented in the graphs. Heating, operation and architectural design of the small university lecture hall were evaluated on the basis of the parameters of thermal comfort. In the conclusion of this paper, there are principles how to design new small university lecture halls. Furthermore, there are presented recommendations how to operate the existing small university lecture halls.
The Development of Lightweight Thermal Insulation Plasters and Experimental Analysis of their Moisture Behavior
Authors: Peterková Jitka , Sedlmajer Martin , Zach Jiri , Kociánová Magdaléna
Published: December 2016

The development of lightweight thermal insulation plasters containing alternative binders as a partial cement substitute opens the possibilities of using new, eco-friendly materials in civil engineering. The substitution of cement significantly reduces the energy consumption these materials’ manufacturing. In addition, they contribute to the overall energy performance of buildings, which represents another environmental benefit. Concerning the negative effect moisture has on the thermal insulation properties of plasters, the investigation focused on the influence of various hydrophobic agents on the hygrothermal behaviour of the newly developed porous materials. The goal of the research was to develop eco-friendly thermal insulation and rehabilitation silicate materials and to analyse their moisture transport.
The Importance of Cooperation between Heating and Ventilation in the Industry Buildings
Authors: Straková Zuzana , Koudelková Daniela , Takács Ján
Published: December 2016

Our national husbandry belongs among economies with the biggest energy consumption per an inhabitant. Slovak Republic consumes for making of product’s unit approximately twice more energy than the average in forward European countries. Such a big reserves, that we have to achieve in the area of effective increasing of energy utilization are not possible only by administrative way, but by establishing of new technical solutions into a general practice too. In a part of large-area industry operations, the new technical solution lies in the combination heating system by radiant ceiling panels with ventilation by air handling unit with integrated device for heat recovery, which considerably reduces the operation costs. Paper shows also the basic principles of heat transfer, main construction of the radiant ceiling panel and finally stated objective its advantages and drawbacks.
The Influence of Internal Coloured Surfaces on the Circadian Efficiency of Indoor Daylight
Authors: Hartman Peter , Maňková Lucia , Hanuliak Peter , Krajčík Michal
Published: December 2016

The discovery of circadian stimulation by daylight has changed our understanding of the important effect the daylight has on our health and wellbeing. The new medical facts that emerged during the last decade have proven that a long-term absence of circadian light stimulation may be associated with sleep disturbance, tiredness and increased incidence of chronic depression, bipolar disorder, and seasonal affective disorder. The reason is the difference between the visual and biological (circadian) response to light and how it is being perceived by human beings: while the visual perception represented by the luminous efficiency function peaks at the wavelength of 555 nm, the circadian photoreception curve peaks in the blue light spectrum at ~450 nm. The primary circadian stimulation by daylight depends on the properties of light impinging on the retina. An experimental study was designed to quantify the effect of internal coloured surfaces on our circadian stimulation by daylight. Four identical models of a standard office were manufactured, equipped by wallpapers of different colours, and exposed to daylight. Illuminance and spectral distribution of light were measured at different positions along the room and the potential circadian stimulation was evaluated by an established model. The measurements have proven that although the visual comfort may be satisfactory, circadian stimulation may be inhibited, especially when room´s surfaces are yellow. Thus, proper choice of internal surfaces´ colours is important to prevent the potential negative health consequences.
Improving the Impact Sound Insulation of an Existing and Refurbished Wooden Beam Floor Construction
Authors: Theocharis Christoforos , Kainmüller Ernst , Lechleitner Josef , Pont Ulrich , Mahdavi Ardeshir
Published: December 2016

A common source of dissatisfaction in buildings pertains to acoustical issues. Specifically, in existing buildings, exposure to impact noise represents a frequent problem. In Central Europe generally, and in Vienna (Austria) specifically, there is a significant number of existing buildings with floor constructions involving wooden beams as structural elements. Given the steady rise in inhabitants' expectations regarding buildings' acoustical quality, such existing floor constructions do not sufficiently provide the sufficient impact noise insulation. In many instances, the replacement of these floor constructions with concrete slabs is not an option, given a number of structural, financial, and legal (conservation related) obstacles and constraints. The present contribution thus explores the acoustical improvement potential of floor constructions with wooden beams by using modern materials and techniques. Toward this end, a typical 19th century building in Vienna downtown was selected. Multiple improvement options were realized. These involved the deployment of a honey-comb acoustic system, installation of stiffeners bolted to the original wooden beams, as well as an additional structurally decoupled ceiling layer. The impact sound was measured at different stages of retrofit and compared with the performance of the original construction.
Double Skin Facades with Natural Ventilation Capability: A Case Study of Acoustical Enhancement via Passive and Active (Noise Cancelling) Methods
Authors: Tauber Christian , Bajraktari Egzon , Lechleitner Josef , Pont Ulrich , Mahdavi Ardeshir
Published: December 2016

Within an ongoing project, we explore the potential of double skin facades to provide both noise control and natural ventilation capability. Three strategies are investigated: i) Manipulation of sound paths via offset of the openings in the two shells of the façade; ii) Application of absorbing materials in the interstitial space of the façade; iii) Active noise cancelling methods utilizing wave-destructive interference. This contribution describes the overall project but focuses primarily on the active noise cancellation approach. Aside from a comprehensive background research on existing technology, we undertook the design of an actual setting for noise cancellation testing with suitable low-cost components as a proof-of-concept. Results of the experiments are expected to inform subsequent efforts to include noise-cancelling technology in double skin facades.
Some Issues in Relations between Microstructure and Indentation Measurements
Authors: Haušild Petr , Materna Aleš , Kocmanová Lenka , Matějíček Jiří
Published: December 2016

Case study on copper-tungsten metal-matrix composite was performed. The influence of presence of an interface on the distribution of measured hardness and/or modulus was incorporated by a statistical distribution taking into account a progressive change of materials behavior as a function of depth of penetration. Unbiased (intrinsic) material properties (hardness and Young’s modulus) were then successfully extracted from the experimental grid indentation data.
Numerical Study on Localization of Phase Transformation in NiTi Shape Memory Wires
Authors: Frost Miroslav , Sedlák Petr , Sittner Petr
Published: December 2016

Martensitic phase transformation in NiTi shape memory alloys (SMA) can spread either homogenously or in localized martensitic transformation bands. Transformation band propagation is usually observed in particular loading modes (tension) and geometries of specimen (wires, thin ribbons). In this work, a well established NiTi SMA constitutive model is enhanced so that strain softening of the material response during stress induced phase transition is covered. A nonlocal integral averaging technique is adopted and the model is implemented into a finite element (FE) software. A simple validating simulation of a NiTi superelastic wire loaded in tension is performed.
Higher Order Frames and Material Symmetries
Authors: Kureš Miroslav
Published: December 2016

The paper is focused on mathematical approach to materials with microstructure, the special case of them are Cosserat media. Frame bundles are described with respect to their role in continuum mechanics and the structure jet groups. General (r-th order) holonomic, nonholonomic and semiholonomic microstructure configuration are introduces and the algebraic approach using Weil algebras is presented, too.
Existence and Convergence Questions in Computational Modelling of Crack Growth in Brittle and Quasi-Brittle Materials
Authors: Vala Jiří
Published: December 2016

Computational modelling of the crack growth in brittle and quasi-brittle materials used in mechanical, civil, etc. engineering applies the cohesive zone model with various traction separation laws; determination of micro-mechanical parameters comes then from static tests, microscopic observation and numerical calibration. Although most authors refer to ill-possedness and need of artificial regularization in inverse problems (identification of material parameters), some difficulties originate even in nonlinear formulations of direct and sensitivity problems. This paper demonstrates the possibility of proper analysis of the existence of a weak solution and of the convergence of a corresponding numerical algorithm for such model problem, avoiding non-physical assumptions.