Fatores de risco associados a hospitalizações com infecções por Pseudomonas aeruginosas em pacientes adultos: uma revisão sistemática
Authors: Delmondes Anderson Barros , Silveira Maria Luiza Fujishima , Melo Denise Goés de , Sousa Júlia Tapioca Bastos , Antunes Bruno Melo , Silva Roberto de Barros 
Published: June 2024

Introdução: Entre as infecções ocasionadas por bactérias do grupo gram negativas e que possuem mecanismos de resistência bacteriana, a Pseudomonas aeruginosa se destaca devido ao seu alto potencial restritivo em relação às opções de tratamento. Identificar os fatores de risco associados à infecção por P. aeruginosa auxilia na precisão do diagnóstico e do tratamento, promovendo a diminuição da morbimortalidade associada à infecção. Objetivo: Verificar na literatura se há evidência acerca dos principais fatores de risco associados a hospitalizações por infecção por Pseudomonas aeruginosa entre pacientes adultos. Metodologia: Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura. A busca ocorreu nas bases de dados eletrônica Pubmed e LILACS. Foram utilizadas como palavras-chave: ‘Pseudomonas aeruginosa”, “hospitalização”, “adultos” e “infecção”. Todas as palavras-chave foram combinadas em dupla e em trio com a utilização do operador booleano AND. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos retrospectivos, prospectivos e estudos de coorte, publicados nos últimos dez anos em idioma inglês e português.  Foi realizado ainda a análise da qualidade metodológica de cada estudo incluído, conforme a randomização, a clareza do objetivo, os critérios de inclusão e exclusão. Todos os estudos foram classificados por nível de evidência baseado no sistema GRADE. Resultados: Foram selecionados nove estudos, sendo o mais recente publicado no ano de 2018 e o mais antigo no ano de 2011. Do total de estudos selecionados, 22,2% são representados por estudos de caso controle, 33,3% a estudos prospectivos, 33,3% a estudos retrospectivos e 11,1% a estudos multicêntricos. Todos os pacientes analisados estavam alocados em UTI ou enfermaria. Todos os estudos analisaram os fatores de risco associados com a infecção pela bactéria P. aeruginosa, sendo que, alguns consideraram cepas multirresistentes da bactéria na pesquisa. Discussão: Identificar os fatores de risco para a infecção por P. aeruginosa é essencial para a redução da morbimortalidade. Essa bactéria é capaz de provocar infecção na corrente sanguínea, sendo essa uma condição extremamente grave e potencialmente fatal, especialmente em pacientes que são imunocomprometidos. A presença de cateter venoso central, corticoterapia e a antibioticoterapia prévia são aspectos relevantes para a colonização por cepas multirresistentes. Conclusão: A infecção pela bactéria P. aeruginosa. está fortemente associada com altas taxas de morbimortalidade e mortalidade intra-hospitalar. A identificação de pacientes em risco pode facilitar na tomada de decisões empíricas assertivas que podem impactar de forma positiva na sobrevida hospitalar. Os principais fatores de risco associados com à infecção por P. aeruginosa foram o sexo feminino, a exposição a antibióticos como imipeném, a pressão de colonização, o uso prévio de fluoroquinolonas, administração de ciprofloxacino, carbapenêmicos, a presença de comorbidades, como o Diabetes Mellitus, a idade avançada e internamento em UTI.