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Pronóstico de la translucencia nucal fetal ≥ 5,5 mm en Lima, Perú
Authors: Diez Chang Guillermo , Bazán Lossio de Diez Magdalena G.
Published: April 2021

Introducción. El tamizaje ecográfico del primer trimestre se realiza en el Perú desde hace 19 años, pero se carece de información del seguimiento de las pacientes evaluadas. Objetivos. Determinar el pronóstico de una translucencia nucal (TN) muy aumentada en el feto. Diseño. Estudio retrospectivo observacional. Pacientes. Se evaluó 10 340 fetos consecutivos entre las 11 y 13 semanas, en madres que llegaron al servicio de ecografía. Intervenciones. Evaluación por nueve ecografistas acreditados por la Fetal Medicine Foundation (FMF) siguiendo las recomendaciones de la FMF. Los resultados fueron registrados en el software Astraia. Resultados. Treintaisiete (0,36%) pacientes tuvieron TN ≥ 5,5 mm; ocho no regresaron a la institución y se desconoce el desenlace de su embarazo, por lo que no fueron considerados en el análisis posterior. De los 29 reportados, en 18 se realizó cariotipo prenatal, 17 de ellos fueron anormales (7 trisomías 21; 4 trisomías 18; 5 monosomías X; una trisomía 22). Cuatro de los 7 fetos con trisomía 21 nacieron a término sin malformaciones importantes; uno falleció durante el embarazo, otro embarazo fue interrumpido en el extranjero y se desconoce el desenlace de un caso. De los 11 que no se realizaron cariotipo prenatal, uno (3,2%) nació vivo y sano y los otros 10 fallecieron durante el embarazo. Diecisiete cariotipos de 19 conocidos fueron anormales, lo que difiere significativamente de los resultados de Kagan (89% vs 64%, p<0,05). Conclusiones. El pronóstico de los fetos con TN ≥5,5 mm en nuestra institución fue significativamente peor que el publicado en la literatura.
El problema de la pérdida de Y. Revisión de la literatura
Authors: Pereda-Garay José
Published: April 2021

Se revisa los informes que explican la pérdida de Y, así como los factores ambientales que causan el mosaicismo. Se resume los diferentes procesos patológicos que se desarrollan debido a la falta de Y, incluidas las neoplasias, enfermedades autoinmunes y procesos neurodegenerativos. Un grupo de casos de recién nacidos con anomalías cromosómicas numéricas (45 X/46 XY) presentan un fenotipo característico, por lo que deben ser considerados como una forma de pérdida de Y congénita.
El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo y el puerperio
Authors: Alegría Guerrero Raúl C. , Gonzales Medina Carlos A. , Huachín Morales Fernando D.
Published: April 2021

La anemia, la anormalidad hematológica más común en el mundo, es una reducción en la concentración de eritrocitos o hemoglobina en la sangre. La principal causa de anemia en el embarazo es la deficiencia de hierro de causa nutricional (ADHN), mientras que en el puerperio es la pérdida aguda de sangre (PAS). Los requerimientos de hierro aumentan durante el embarazo, y el hecho de no mantener niveles suficientes de hierro puede tener consecuencias adversas y graves tanto para la madre como para el feto en desarrollo y el recién nacido. Desde una perspectiva mundial, la anemia durante el embarazo es más frecuente y severa en países con pobre desarrollo social y económico. Las recomendaciones de consenso definen la anemia como un nivel de hemoglobina (Hb) <10,5 g / dL durante el embarazo y <10 g / dL durante el período posparto como líneas de corte para iniciar la terapia con hierro oral, hierro intravenoso o transfusión de glóbulos rojos. En el presente artículo se intenta recopilar las recomendaciones para un tratamiento seguro y efectivo, de manera de reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con la ADHN en la gestación y/o la PAS en el posparto.
Meduloblastoma cerebeloso durante el embarazo. Reporte de caso
Authors: Mayner-Tresol Gabriel , Reyna-Villasmil Eduardo
Published: April 2021

Las neoplasias malignas maternas complican aproximadamente uno de cada 1 000 embarazos. Estas neoplasias surgen con mayor frecuencia de las mamas, cuello uterino o sistema hematopoyético. Los tumores cerebrales en el embarazo son extremadamente raros. Los meduloblastomas cerebelosos son los tumores cerebrales malignos más comunes de la infancia. Se les clasifica como tumor embrionario y representan el 4% de todas las neoplasias intracraneales; es extremadamente raro que aparezcan durante el embarazo. Se presenta un caso de una paciente de 21 años con embarazo de 16 semanas quien consultó por presentar cefalea intensa en la región occipital, acompañada de fotofobia, alteración ligera de la coordinación, marcha inestable y vómitos. El examen neurológico fue normal, aparte del signo de Romberg positivo y marcha atáxica. La resonancia magnética cerebral mostró tumoración compleja, mal definida, que ocupaba el espacio cerebeloso. La paciente fue sometida a reducción quirúrgica. El análisis histopatológico reveló meduloblastoma cerebeloso de grado IV. Se administró radioterapia adyuvante. La cesárea fue realizada a las 34 semanas de gestación, obteniendo un recién nacido vivo. Después del parto, la radioterapia externa hacia el eje craneoespinal completó el tratamiento.
Del Editor sobre la Salud de la Mujer, Posibles efectos perjudiciales sobre la salud en el embarazo y la menopausia
Authors: Pacheco-Romero José
Published: April 2021

La esperanza de vida al nacer en todos los países está por encima de la paridad diagonal línea: en todo el mundo, una niña recién nacida puede esperar vivir más que un niño recién nacido (1). Debido a esto, se debe implementar la atención médica preventiva desde el nacimiento. Además, durante el período reproductivo, los ginecólogos debe aconsejar a las futuras madres que gocen de buena salud cuando quedar embarazada y evitar embarazos no deseados o forzados y posibles amenazas ambientales para el feto. Un grupo de investigadores tiene descubrió que las partículas de carbono negro se acumulan en el lado fetal del placenta; Esto sugiere que las partículas ambientales podrían ser transportadas hacia el feto (2). Mujeres embarazadas que están expuestas a la atmósfera. los niveles de contaminación durante su segundo embarazo pueden estar en mayor riesgo de parto prematuro, en comparación con su primer embarazo (3).
Espectro de placenta acreta
Authors: Ramírez Cabrera Juan Orestes , Zapata Díaz Betsy Micol
Published: April 2021

El espectro de placenta acreta (EPA) consiste en una placenta anormalmente adherida al útero que causa hemorragias puerperales severas y sorpresivas, con elevadas cifras de morbimortalidad materna. El tratamiento es quirúrgico y por décadas ha sido la histerectomía la primera opción; sin embargo, en los últimos años aparecen alternativas quirúrgicas para evitar las complicaciones de la histerectomía y preservar la fertilidad de las pacientes. Se realiza una revisión de ensayos controlados, aleatorios y estudios observacionales sobre EPA, con énfasis en lo referente a las alternativas terapéuticas. El manejo quirúrgico del EPA amerita un trabajo multidisciplinario con enfoque preventivo. La histerectomía de emergencia sigue siendo la primera opción en casos de hemorragia severa e inestabilidad hemodinámica, quedando las medidas conservadoras como alternativas válidas, en los casos en que hubo solicitud previa de la paciente, consentimiento informado y ausencia de compromiso hemodinámico. La existencia de múltiples alternativas quirúrgicas conservadoras para el manejo del EPA refleja la ausencia de una técnica ideal y confiable, obligando a afinar nuestro juicio clínico.
Tumores hepáticos fetales, a propósito de un caso de hemangioendotelioma gigante
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Zumalave Grados Isabel
Published: April 2021

Se comunica el caso de una tumoración hepática fetal gigante diagnosticada en el tercer trimestre de embarazo, que cursó con signos de inminencia de falla cardiaca. Las pruebas posnatales confirmaron la sospecha de hemangioma hepático. Actualmente, se encuentra en manejo expectante con evolución hacia la regresión. Adicionalmente, revisamos las características de los principales tumores hepáticos primarios fetales.
Tumor maligno mixto de células germinales de ovario. Reporte de caso
Authors: Pérez-Ortiz Viorkis , Reyna-Villasmil Eduardo
Published: April 2021

Los tumores malignos de células germinales del ovario, aunque poco frecuentes, son el tipo más común de neoplasias ováricas malignas en niñas y adolescentes; aproximadamente dos tercios de ellas menores de 20 años. Representan 2% a 5% de todos los tumores ováricos de origen germinal. Los tumores comprenden dos o más tipos de componentes de células germinales, e incluyen al disgerminoma acompañado de tumores del seno endodérmico, carcinoma de células embrionarias, teratoma maduro o inmaduro y/o coriocarcinoma. Existen pocos informes de casos de tumores de células germinales mixtas con diferentes combinaciones de componentes malignos. La alfafetoproteína y la gonadotropina coriónica humana son los marcadores tumorales más característicos. Los hallazgos inmunohistoquímicos son importantes para el diagnóstico. La cirugía más quimioterapia adyuvante es la primera opción para preservar la fertilidad en cualquier niña o adolescente que presente con un tumor pélvico en rápido crecimiento. Se presenta un caso de tumor maligno mixto de células germinales de ovario.
Introducción al Simposio sobre hemorragias obstétricas
Authors: Cabrera Ramos Santiago
Published: April 2021

Cuando las emergencias obstétricas no son tratadas adecuada y oportunamente, representan la causa principal de morbimortalidad materna en el mundo y, sobre todo, en los países en vías de desarrollo. Es importante que todo ginecoobstetra esté preparado para afrontar las potenciales emergencias hemorrágicas, estableciendo sistemas de alerta tempranas, diseñando respuestas precoces y reuniones del staff médico para identificar las fortalezas y oportunidades del servicio que se brinda.
COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización
Authors: Vigil De Gracia Paulino , Caballero Luis Carlos , Ng Chinkee Jorge , Luo Carlos , Sánchez Jaime , Quintero Arelys , Espinosa Jorge , Campana Soto Sara E.
Published: April 2021

Objetivo. Buscar toda la información y evidencia disponible sobre el SARS-CoV-2 -que surgió en estos primeros 4 meses de 2020- y el embarazo. Metodología. Revisión sistemática en las bases de datos PubMed y Google Scholar, hasta el 25 de abril de 2020. Se buscó artículos publicados relacionados con mujeres embarazadas infectadas con SARS-CoV-2. No hubo restricción de idioma. La búsqueda se extendió a las referencias de los artículos encontrados. Resultados. La enfermedad COVID-19 en mujeres embarazadas se caracteriza porque más del 90% de las pacientes evoluciona en forma leve, 2% requiere ingresar a las unidades de cuidados intensivos. Una muerte materna ha sido reportada. La prematuridad es alrededor de 25%, con predominio de recién nacidos prematuros tardíos; aproximadamente el 9% se complica con rotura prematura de membranas; la mortalidad perinatal es baja o similar a la de la población general y no se ha demostrado la transmisión vertical. Conclusiones. Los ginecólogos obstetras deben prepararse para atender cada vez más casos con COVID-19 y, por lo tanto, es necesario tener su conocimiento. La enfermedad evoluciona de la misma manera que en las no embarazadas, genera mayor prematuridad, no se ha demostrado la transmisión vertical, pero hay altas posibilidades de transmisión horizontal durante el parto vaginal.
Ética clínica en la práctica ginecobstétrica
Authors: Távara Orozco Luis , Mendoza Fernández Alfonso , Rondón Rondón Marta , Benavides Zúñiga Alfredo , Aliaga Viera Eleazar
Published: April 2021

Este es el tercer simposio sobre ética que publica la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO) en los últimos 11 años, en la seguridad de la importancia que tiene esta disciplina en el quehacer del médico, en particular del ginecobstetra(1,2). Asimismo, la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), por la importancia que le asigna al tema, llevó adelante un certamen en el año 2009, conjuntamente con el Colegio Médico (CMP), en el cual se destacó diferentes temas de la ética frente a la salud sexual y reproductiva(3). En el mismo año, fue parte de un Taller sobre Clarificación de Valores, en Trinidad, Bolivia(4).
Quiste torcido de ovario fetal: reporte de un caso
Authors: Davila-Bricio Jose Luis , Del Castillo-Romero Rolando , Ramirez-Santes Victor Hugo , Garcia-Licona Mario Alexis , Sepulveda-Rivera Cintia Maria
Published: April 2021

Los quistes ováricos fetales son los tumores abdominales más frecuentemente diagnosticados, generalmente después de las 29 semanas de gestación, cuando el eje hipotálamo hipófisis gónada ha madurado, con una incidencia de 1/2 500 nacidos vivos y de predominio unilateral. Usualmente son pequeños y se resuelven solos sin significado clínico. Se recomienda seguimiento cada dos semanas, siendo los quistes mayores de 4 cm los que presentan mayor frecuencia de complicaciones. Si las características continúan siendo de un quiste simple, se recomienda la resolución a término. Se presenta el caso de una gestante en quien en su control prenatal se encontró una tumoración abdominal consistente con el diagnóstico de quiste fetal. Tuvo seguimiento semanal de los parámetros hemodinámicos fetales y cesárea a las 37 semanas. La laparotomía exploradora y salpingooforectomía izquierda de la neonata tuvo diagnóstico posquirúrgico histopatológico de torsión de quiste ovárico.
Gliomatosis peritoneal asociada a teratoma maduro de ovario
Authors: Reyna-Villasmil Eduardo , Torres-Cepeda Duly , Rondon-Tapia Martha
Published: April 2021

Los teratomas de ovario son tumores compuestos por tejidos derivados de las tres líneas germinales embrionarias. La gliomatosis peritoneal es una afección poco frecuente caracterizada por implantes de tejido glial en el peritoneo comúnmente asociada con teratoma inmaduro de ovario, no así con teratomas maduros. El diagnóstico definitivo se realiza por histología. No existen pautas sobre cómo realizar el seguimiento de los pacientes con esta afección. El pronóstico es favorable. Sin embargo, los implantes pueden experimentar regresión fibrótica o excepcionalmente degenerar a glioblastoma. Si están presentes tejido glial inmaduro u otros componentes teratomatosos en el peritoneo o epiplón, el tratamiento será similar al del carcinoma metastásico de ovario. En pacientes con enfermedad peritoneal residual, es necesario un seguimiento a largo plazo, debido al riesgo de recurrencia y transformación maligna. Se presenta un caso de gliomatosis peritoneal asociado a teratoma maduro de ovario.
Tumor de células de Leydig puro de ovario en mujer premenopáusica
Authors: Apelt-Alcalay Daniela , Reyna-Villasmil Eduardo
Published: April 2021

Los tumores de células de Leydig del ovario son un tipo raro de tumores del estroma del cordón sexual, con menos de 0,1% de todos los tumores de ovario. Representan un desafío diagnóstico, no solo por su incidencia esporádica sino también por presentar imágenes aparentemente normales. Aunque son más comunes en las mujeres menopaúsicas, también se ha descrito casos en mujeres premenopáusicas. La característica clínica más común es la aparición de virilización rápida y progresiva; más de 75% de las pacientes muestra signos de virilización debido a la sobreproducción de testosterona. La concentración sérica de testosterona representa el marcador más útil en el diagnóstico del tumor ovárico secretor de andrógenos. El tumor de células de Leydig ovárico siempre debe ser considerado en mujer en edad reproductiva con síntomas de virilización. Se presenta un caso de tumor de células de Leydig puro de ovario en mujer premenopáusica.
Tumor carcinoide primario de ovario. Reporte de caso
Authors: Valencia-West Angela , Gericke-Brumm Peter , Reyna-Villasmil Eduardo
Published: April 2021

Los tumores neuroendocrinos primarios del ovario son raros y consisten en un grupo de neoplasias heterogéneas que expresan marcadores inmunohistoquímicos similares. Los tumores carcinoides son las neoplasias neuroendocrinas más comunes, la mayoría surgen en el tracto gastrointestinal y broncopulmonar. Los tumores carcinoides primarios del ovario son entidades raras que representan aproximadamente 0,3% de todos los tumores carcinoides y menos del 0,1% de todas las neoplasias ováricas, con buen pronóstico y generalmente limitados al parénquima ovárico. Estos tumores surgen del sistema de células neuroendocrinas del estroma, epitelio superficial y teratomas ováricos. Las manifestaciones clínicas, en la mayoría de los casos, están asociadas con liberación de sustancias vasoactivas que causan síntomas, como enrojecimiento cutáneo, diarrea y broncoespasmo. Para realizar el diagnóstico es necesario el uso de imágenes radiológicas multimodales y análisis bioquímicos de marcadores tumorales neuroendocrinos. El tratamiento de primera línea es la resección del tumor siempre que sea posible. El pronóstico es generalmente favorable, excepto en algunos casos con metástasis. Se presenta un caso de tumor carcinoide primario de ovario.
Linfangioma circunscrito vulvar en una adolescente
Authors: Urbina Claudia , Aquino Noemi , Corimanya Jorge , Laurente Magno , Pérez Fabio
Published: April 2021

Reportamos el caso de una paciente de 13 años de edad, sin antecedentes de relevancia, que mostró lesiones múltiples en los labios mayores de la vulva, de aspecto verrucoso, papular e hiperqueratósico, algunas sangrantes, con hiperpigmentación y de un año de evolución. La histopatología de la muestra de biopsia vulvar confirmó el diagnóstico de linfangioma circunscrito. Esta entidad es mencionada en la literatura como una alteración benigna y poco frecuente de los vasos linfáticos y, aunque puede ocurrir en cualquier sitio de la superficie cutánea, se presenta de manera más frecuente en tórax, muslos y glúteos, siendo poco frecuente la localización en vulva. Se considera que representa menos del 6% de los tumores benignos de la infancia.
Síndrome de pseudo-Meigs por tumor de células de la granulosa
Authors: Ayala Eguigure Dina Elizabeth
Published: April 2021

Definimos síndrome de Meigs como la triada de tumor ovárico benigno, derrame pleural y ascitis, una condición clínica rara que se resuelve con la resección del tumor. Estas mismas características pueden presentarse en el síndrome de pseudo-Meigs que se asocia a tumores malignos, que agregan un aumento importante de los niveles del marcador CA-125. Es conocido por muchos años, pero su fisiopatología aún no está clara. Se presenta un caso de síndrome pseudo-Meigs y se hace una breve revisión bibliográfica de sus características más importantes.
SARS-CoV-2 en la segunda mitad del embarazo: resultados materno – perinatales
Authors: Muñoz Taya Rossana , Campos Del Castillo Katherine , Coronado Arroyo Julia C. , Huerta Sáenz Igor Hermann
Published: April 2021

Introducción. La pandemia por COVID-19 es una emergencia sanitaria y social mundial. El conocimiento sobre su efecto en las gestantes es todavía limitado. Objetivo. Describir los resultados materno-perinatales de COVID-19 según clasificación de severidad en mujeres hospitalizadas en la segunda mitad del embarazo. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, desde marzo hasta julio del 2020, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Se incluyeron a todas las gestantes hospitalizadas con RT-PCR y/o prueba rápida positiva para SARS-CoV-2. Se excluyeron los embarazos menores a 20 semanas y las altas epidemiológicas. Las características maternas al ingreso y los resultados materno-perinatales fueron agrupados según la clasificación clínica de la enfermedad. Las variables cualitativas son presentadas en recuentos y porcentajes; y las cuantitativas, en medianas y rangos. Resultados. Se estudiaron 247 gestantes. La mayoría correspondía al tercer trimestre (76%). La presentación más frecuente de la virosis fue asintomática (83%) y los casos de neumonía severa fueron pocos (3,2%). La tasa de cesárea fue alta (60%), aunque los partos vaginales se duplicaron en el tiempo (0-24% a 44%). Los casos severos tuvieron mayor tasa de cesárea (100%) y parto prematuro iatrogénico (100%). No se reportaron muertes maternas. Se registraron 9 óbitos fetales y 5 neonatos positivos para SARS-CoV-2, ambos entre las asintomáticas y leves. Conclusiones. En nuestra institución, la posibilidad de cesárea y de parto prematuro iatrogénico fue mayor en los casos severos. La tasa de parto vaginal aumentó en los últimos meses. No se identificaron complicaciones perinatales relacionadas al COVID-19.
Dr. Roger Guerra-García Cueva y los estudios de población y desarrollo
Authors: Távara Orozco Luis
Published: April 2021

Hace pocas semanas dejó de existir una de las figuras señeras de la ciencia médica y prócer de la Planificación Familiar en el Perú, el Dr. Roger Guerra-García Cueva, poseedor de una serie de cualidades que es necesario destacar e imitar. El Dr. Roger Guerra-García nació el 02 de abril de 1933 en la ciudad de Pacasmayo, La Libertad, aunque sus ancestros provenían de Cajamarca, a donde solía ir con frecuencia para disfrutar de su naturaleza y cumplir con responsabilidades propias de sus cargos. El Dr. Guerra fue un médico sanmarquino, con posgrado en el Hospital Mount Sinai de Nueva York y la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, habiendo alcanzado su doctorado en la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Quiste ovárico fetal. reporte de un caso
Authors: Monzón Castillo Eli Pedro , Tejada Martínez Gabriel , Gutiérrez Salas Nuria
Published: April 2021

Los quistes ováricos representan el tumor abdominal más frecuente en las recién nacidas. Entre las complicaciones agudas y a largo plazo, la más frecuente es la torsión anexial, que es de difícil reconocimiento en la etapa neonatal. El diagnóstico prenatal es fundamental para el manejo oportuno de las pacientes y el seguimiento ecográfico de los quistes anexiales. Existen diferentes alternativas terapéuticas, donde la cirugía mínimamente invasiva y conservadora tiene un rol importante.
Müllerianosis de cuello uterino. Reporte de caso
Authors: Reyna-Villasmil Eduardo , Torres-Cepeda Duly , Rondon-Tapia Martha
Published: April 2021

La müllerianosis es una enfermedad embrionaria de los conductos de Müller o paramesonéfricos, que consiste en la mezcla de dos o más tipos de tejidos y que da como resultado la formación de adenomiosis, endometriosis, endosalpingiosis y endocervicosis. Con mayor frecuencia afecta la vejiga urinaria de las mujeres en edad fértil. La müllerianosis del cuello uterino es una afección benigna muy rara, con pocos casos reportados. La patogenia exacta sigue siendo tema de debate. Existen varias teorías sobre su etiología; las dos principales son la teoría de implantación y la metaplásica. Los síntomas varían desde su ausencia hasta dolor pélvico y dismenorrea. Generalmente aparece como tumor quístico con glándulas de diferentes tamaños revestidas por epitelio endometrial, endocervical o tubárico. Esta lesión podría confundirse con otras lesiones benignas, premalignas o malignas y es necesario la confirmación histopatológica. Debido a que es una enfermedad benigna, no necesita tratamiento adicional luego de la resección quirúrgica. Se presenta un caso de müllerianosis del cuello uterino.
Características clínico patológicas, tratamiento y pronóstico de tumor filodes en centros de referencia en Medellín, Colombia
Authors: Bonilla-Sepúlveda Óscar Alejandro
Published: April 2021

Objetivo. Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas, paraclínicos, tratamiento y recurrencia, entre la serie de pacientes diagnosticados con tumor filodes. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, entre el periodo 1 enero de 2016 y 31 diciembre de 2019. Se recopilaron de los registros médicos los datos demográficos, clínicos, paraclínicos, que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de tumor filodes en la muestra fue 1,3%. Todos los casos fueron mujeres, edad media 42 años, con motivo de consulta más frecuente masa mamaria (n= 42, 97,6%), tamaño medio del tumor 8,6 cm (rango 2,1 a 20 cm). La biopsia cortante hizo el diagnostico de tumor filodes en 8 pacientes (18,6%) y fibroadenoma en 30,2% (n=12). Según la clasificación histológica, el más frecuente fue el tipo benigno y limítrofe, con 34,9% (n=15) cada uno, seguido por maligno en 30,2% (n=13). El tipo de cirugía más efectuada fue la cuadrantectomía en 55,8% (n=24). La media de seguimiento fue de 60,3 meses y se encontró recaída en 9,3% (n=4), con un tiempo hasta la recaída promedio de 23,2 meses. Conclusiones. En la muestra estudiada, el tumor filodes afectó a las mujeres en la cuarta década de la vida, se presentó como una masa, grande, unilateral, sin predominio de lateralidad, de rápido crecimiento. El tratamiento óptimo fue la cirugía con márgenes negativos amplios, y la radioterapia en casos seleccionados. Es importante su riesgo de recurrencia.
Diagnóstico prenatal de displasia mesenquimal placentaria
Authors: Reyna-Villasmil Eduardo , Torres-Cepeda Duly , Rondon-Tapia Martha
Published: April 2021

La displasia mesenquimal placentaria es una anomalía placentaria benigna y rara. Está caracterizada por placentomegalia con múltiples lesiones quísticas de las vellosidades troncales y anomalías vasculares junto con el aumento de las concentraciones séricas maternas de alfafetoproteína. Es una entidad clínica desconocida y puede confundirse con enfermedad trofoblástica gestacional debido a los hallazgos ecográficos similares en ambas entidades; pero, el manejo y la resultante perinatal son diferentes. Debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los hallazgos ecográficos que muestran feto de apariencia normal y placenta con lesiones quísticas. No obstante, la displasia mesenquimal placentaria está asociada a complicaciones como restricción del crecimiento intrauterino y muerte fetal intrauterina. Debido al alto número de complicaciones y patologías asociadas, es necesario aumentar las evaluaciones ecográficas para disminuir la morbimortalidad fetal. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de displasia mesenquimal placentaria con feto normal.
Biological features of guests and requirements for their containment
Authors:   National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine, Poliakovskyi V. M. , Mykhalska V. M. ,   National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine, Shevchenko L. V. ,   National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine, Gruntkovskyi М. S. ,   National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine
Published: April 2021

This article reveals the biological features of guinea fowl and methods of keeping them. Guinea fowl are raised and bred to produce dietary meat, high-quality eggs, and to control pests of crops: snails, insects, including the Colorado potato beetle. The main direction of growing guinea fowl is meat, in terms of meat yield guinea fowl are not inferior to chickens. The taste of guinea fowl resembles game, but it is more tender, juicy and not fibrous. Guinea fowl have a horizontally placed oval body, short neck, large head with a strong growth in the crest, short, lowered tail. Guinea fowl are unpretentious, easily acclimatized to any natural and climatic conditions. The disadvantages of this species of bird include a poorly developed hatching instinct and aggression during capture. With age, the aggression of guinea fowl increases. This bird is also known to make unpleasant shrill sounds, which is why they are sometimes refused to breed. When keeping guinea fowl, it should be borne in mind that domestic guinea fowl inherited from the wild the ability to fly well. They are mobile, timid, reluctant to go to the nest and often lay eggs in hidden, cozy places. After isolating males from the herd, females are able to lay fertilized eggs for more than 10 days. This species of birds is quite well acclimatized and shows a fairly high egg productivity in different methods of cultivation. There are several ways to keep guinea fowl. The most common walking method, which involves keeping guinea fowl during the day on pasture, and at night — indoors. Keeping on the floor (on deep litter) is used when it is not possible to give the bird exercise. The cage method allows to increase the efficiency of production area, reduce feed costs by 15%, to mechanize the care and maintenance of poultry houses.
Contribuições do Programa Residência Pedagógica à formação inicial de futuros professores de línguas: aspectos da parceria colaborativa
Authors: Carnielli Biazolli Caroline , Valencise Gregolin Isadora , Catarina Stassi-Sé Joceli
Published: April 2021

Este artigo busca analisar as contribuições do Programa Residência Pedagógica (PRP/CAPES) à formação de licenciandos em Letras de uma instituição pública do interior paulista, bem como problematizar aspectos da parceria colaborativa entre universidade e escolas que têm fomentado discussões sobre a reformulação curricular do referido curso. Para isso, discutimos as concepções e princípios que embasam a formação docente inicial nessa instituição, apresentamos a proposta da primeira edição do programa e os desafios impostos pela pandemia para o desenvolvimento da segunda edição. Concluímos que a nova configuração dos estágios remotos evidenciou a importância de momentos presenciais para a constituição de identidades docentes. Ao mesmo tempo, favoreceu o engajamento dos estagiários com o próprio processo de aprendizado da docência e possibilitou uma maior interação com os preceptores, consolidando a parceria que vem sendo construída na última década.
“O início é até meio assustador (...)!”: Inquietações docentes pela ótica de professoras iniciantes
Authors: Barbosa Fernandes Ingrid Cristina , Barreto da Cruz Giseli
Published: April 2021

O artigo trata da inserção profissional docente, tendo por objetivo compreender como inquietações de professores alfabetizadores afetam a sua docência no transcorrer da inserção profissional. Orientado pela pesquisa narrativa, articula as vozes de seis docentes, reconhecidas a partir dos dados obtidos com a aplicação de um questionário aos egressos de um curso de Pedagogia de uma instituição universitária. As narrativas foram construídas com base em entrevista, referenciadas por Galvão e Passeggi, Souza & Vicentini, e discutidas com o apoio de autores que tratam do desenvolvimento profissional docente, dentre eles: Alarcão & Roldão; Marcelo e Cochran-Smith. As constatações indicam, de um lado, que as inquietações se relacionam com a complexidade de lidar com a heterogeneidade das turmas, a resolução de conflitos e as cobranças pessoais; de outro, a potência da troca entre os pares como forma de enfrentamento das inquietações, que apesar de interpelar, não paralisa as docentes.

 

Palavras-chave: Inserção profissional docente. Inquietações docentes. Desenvolvimento profissional docente.
SWOT Analysis As A Determiner Of Marketing Strategy At b Hotel Bali & Spa Denpasar
Authors:   Politeknik Negeri Bali, Prajayanti Ni Putu Sri , Sudana I M ,   Politeknik Negeri Bali, Karma I G M ,   Politeknik Negeri Bali
Published: April 2021

This research aims to determine the marketing strategy that must be taken from the results of the SWOT analysis at the b Hotel Bali & Spa Denpasar. This study uses primary data sources and secondary data sources with data collection methods through interviews, observation and questionnaires. The analysis technique used is a qualitative descriptive analysis technique, namely the SWOT analysis technique which explains, first, the data collection stage at the Bali Hotel & Spa Denpasar regarding the identification of internal and external factors in the form of strengths, weaknesses, opportunities, and threats, the second is the analysis stage, and third namely the stage of decision making to determine the strategy to be taken by the company. The research results from the SWOT analysis show that the company is in quadrant I, where it shows a problem regarding for the strength to see opportunities where the strategy taken is the SO strategy used to be applied in developing strategies that can be suggested at management b Hotel Bali & Spa Denpasar, to can improve the progress of the hotel going forward.
The Compilation of Competitive Strategy with SWOT Analysis Approach at Bali Tropic Resort & Spa
Authors:   Politeknik Negeri Bali, Dewi Ni Putu Chintya Kumala , Astawa I P M ,   Politeknik Negeri Bali, Wijana I M ,   Politeknik Negeri Bali
Published: April 2021

This study aims to determine the competitive strategy adopted the Bali Tropic Resort & Spa. The subjects in this study were 14 department head managers. This research was tested using a SWOT analysis, namely by identifying various internal and external factors of the company. The analysis of internal factors (strengths and weaknesses) and external factors (opportunities and threats) which were then formulated in the SWOT Diagram and SWOT Matrix. From the results of the analysis on the SWOT diagram, it appears that the position of the Bali Tropic Resort & Spa is located in Quadrant I, which shows that Bali Tropic Resort & Spa faces several opportunities and has various forces that drive these opportunities and it is recommended to carry out the SO strategy by taking advantage of opportunities. Based on the SWOT matrix, the SO strategy that companies can implement is to take advantage of increasingly sophisticated technological developments to facilitate promotional activities and make packages that attract guests' attention.
Application of Capital Budgeting Method to Evaluate Investment Decisions on Additions to Fixed Assets at PT Hatten Bali
Authors:   Politeknik Negeri Bali, Pradnyawati Ni Luh Gede Wahyu , Putrayasa I M A ,   Politeknik Negeri Bali, Sudiadnyani I G A O ,   Politeknik Negeri Bali
Published: April 2021

This research was conducted to evaluate the investment decision to add fixed assets by PT Hatten Bali using the capital budgeting method. The results of this study are expected to be used as material for evaluating the application of the capital budgeting method in making investment decisions on fixed assets at PT Hatten Bali. The data used for this study were obtained from interviews and documentation and were analyzed using descriptive qualitative research analysis techniques with a case study approach. Based on the results of research using the capital budgeting method which consists of the method of calculating the payback period, net present value, profitability index, internal rate of return and average rate of return, all of which have shown a favorable results. From these results it can be concluded that the investment decision to add fixed assets in the form of distribution vehicles made by PT Hatten Bali can benefit the company in stable sales conditions and the application of capital budgeting methods can reduce the risk of errors or failures in making investment decisions and improve subsequent investment decisions.
High Participation, Low Impact: The Challenge for Teacher Professional Development in Indonesia
Authors: Rahman Abdul Rahman
Published: April 2021

The present study investigated TPD experiences from three different schools in regional Indonesia to see the current nature of TPD activities and their perceived impacts on teachers’ quality teaching.  A case study design was adopted employing a questionnaire and a semi-structured interview to collect data about professional development experiences of teachers, highlighting teachers’ participation and perceived impacts of TPD on their instructional practices. The collected data are quantitatively and qualitatively analysed to see trends and patterns of teachers’ TPD practices. The study found that levels of TPD participation are generally high but differ greatly among teachers and schools which create an unequally distributed TPD participation. Teachers generally have participated in numerous TPD activities but what teachers learned from those TPD is not evident in their practices. In conclusion, a high TPD participation cannot always be seen as a successful indicator for TPD programs. Ideas from TPD are likely to be implemented in teachers’ day-to-day practices, if teachers perceive the structure, process and content of TPD activities as effective. Some practical recommendations that are likely to help teachers translate TPD ideas into their day-to-day practices are discussed and put forward.
Experiencing Values in the Flow of Events: A Phenomenological Approach to Relational Values
Authors: Gilliand Christophe
Published: April 2021

This paper explores the notion of ‘relational values’ from a phenomenological point of view. In the first place, it stresses that in order to make full sense of relational values, we need to approach them through a relational ontology that surpasses dualistic descriptions of the world structured around the subject and the object. With this aim, the paper turns to ecophenomenology's attempt to apprehend values from a first-person perspective embedded in the lifeworld, where our entanglement with other beings is not a theoretical construction but a palpable reality. Overall, the article's main purpose is to show that, in our direct and raw experience, values do not appear as subjective judgments or as objective properties but as events in which we participate alongside other human and non-human beings.
Change of feed stocks in southern subarctic tundra of Yamal
Authors: Gorbunova Anastasiya
Published: April 2021

Abstract. The relevance of the research is related to the need to monitor the resource potential of the vegetation in the southern subarctic tundra. The Yamal tundra has been experiencing a high grazing pressure since 1990. As a result of the increase in the number of private farms and the number of domesticated reindeer in Yamal, pasture degradation occurs (trampling of forage mass, shredding vegetation, disappearance of lichen cover, increased soil deflation). Purpose of the research is compare the forage stocks of reindeer pastures in the southern subarctic tundra of Yamal in 2017–2018 and in the 1990s. In the course of the study, estimates of the amount and structure of forage stocks in plant communities of the southern subarctic tundra of the Yamal Peninsula was assessed in the vicinity of the Payutayakha river. The stock of aboveground phytomass was determined by the mowing method. In 2017, degraded areas of the tundra were studied, and in 2018 undisturbed and intact areas were investigated. Scientific novelty. The data obtained are compared with the estimates published for the southern subarctic tundra in the 1990s. Results. Forage stocks in degraded areas, compared to stocks in the southern subarctic tundra in the 1990s, decreased 14 times; while in on undisturbed areas they decreased 3 times. In the structure of forage stocks in 2017–2018, compared to the situation at the end of the 20th century, the proportions of shrubs, lichens and grasses has decreased; the proportion of dwarf shrubs in degraded areas increased 4 times, while in undisturbed areas it increased 6 times. The study confirms the existence of overgrazing and a shortage of forage resources on pastures in the zone of the southern subarctic tundra of Yamal.
1ndicators of meat performance of Landrace and Yorkshire breeds of pigs depending on genotypes according to genes MC4R, MYOD1, MYF4
Authors: Kazutova Yuliya , Bal'nikov Artur , Gridyushko Igor'
Published: April 2021

Abstract. The need for effective DNA marking of the performance traits of animals is increasing every year, since the use of DNA markers in breeding can increase performance of animals by up to 20 %. This determines the relevance of scientific research in this area. Our paper presents an analysis of the results of genetic testing according to genes-markers for performance traits: MC4R, MYOD1, MYF4, held during 2019-2020. The subject of the research was populations of purebred young pigs of Yorkshire and Landrace breeds bred at the State Enterprise “ZhodinoAgroPlemElita”, Minsk region. DNA analysis was carried out in the laboratory of animal genetics of the State Scientific 1nstitution “1nstitute of Genetics and Cytology of the National Academy of Sciences of Belarus”. Zoology engineering and molecular genetic methods (PCR/RFLP) were used. 1t has been determined that the frequency of occurrence of the preferred allele A of the MYF4 gene in the animals tested made 0.126–0.298, A-MC4R – 0.184–0.345, and C-MYOD1 – 1.0–0.532, respectively. A comprehensive system for assessing the breeding value of Yorkshire and Landrace pigs based according to the МС4R, MYOD1, MYF4 marker genes, developed in the course of research, made it possible to identify preferred alleles and find correlation with performance traits, which ensured increase in the average population values: for self-performance – by 2–4 %, for fattening traits – by 2.7–12.5 %, for meat traits – by 2.8–34.4 %. The novelty lies in the fact that in our research we propose a cheaper method for detecting genetic polymorphisms associated with economically useful traits of pigs using the DNA technology of multilocus genotyping in multiplex reactions, in comparison with genomic analysis using chips (matrices) with 50–60 thousand of SNP.
Kártyatrükk: Az Európai Bíróság C-228/18. sz. Budapest Bank ügyben hozott ítélete és annak jelentősége
Authors: Gál Gábor
Published: April 2021

Az Európai Bíróság előtt a magyar Kúria által  kezdeményezett előzetes döntéshozatal iránti  kérelem az európai versenyjog egyik sokat vitatott  kulcskérdését vetette fel: mikor tekinthető egy  magatartás versenykorlátozó célúnak. A jelen  tanulmány célja, hogy az előzetes döntéshozatalhoz  vezető előzmények rövid felvázolása után áttekintse az Európai Bíróság ítéletének főbb megállapításait.  Ezt követően bemutatja, hogyan illeszkedik az ítélet a versenykorlátozó célzat megállapításával kapcsolatos  európai döntéshozatali gyakorlatba, illetve hogy miben és mennyiben fejleszti azt tovább. A tanulmány az ítéletnek az európai versenyjog  érvényesítésére gyakorolt lehetséges  következményeivel kapcsolatos megállapításokkal  zárul. A tanulmány fő következtetése, hogy az ítélet a  Cartes Bancaires és azt követő esetjog vonalába  illeszkedik, ugyanakkor túl is mutat azon, azáltal, hogy még tovább erősíti a cél szerinti versenykorlátozás megállapíthatóságának kivételes  jellegét. A szerző véleménye szerint a versenyhatóságok beavatkozási mozgásterének az ítélet miatti szűkülése hozzájárulhat ahhoz, hogy az új típusú versenykorlátozások elemzése kapcsán feltehetőleg kénytelenek lesznek eszköztárukat újraértelmezni, illetve új eszközöket találni a versenyjogi beavatkozás hatékonyságának megőrzése érdekében.
A német külpolitika európaizációja - a közös kül- és biztonságpolitika "germanizációja"
Authors: Speck Gyula
Published: April 2021

Tanulmányunk a német külpolitika és az Európai Unió közös kül- és biztonságpolitikájának kapcsolatát vizsgálja meg. Mivel Németország az Európai Unió  vezető hatalma, azt gondolhatnánk, hogy a közös  kül- és biztonságpolitika is „germanizálódott”. Ennek azonban ellentmond, hogy a német külpolitika erős európai identitással rendelkezik. A problémakör  vizsgálatához az Európai Unió külpolitikájának elemzésében használt európaizáció elméletét  alkalmazzuk olyan esettanulmányokon keresztül,  mint a közös kül- és biztonságpolitika intézményesítése, az iráni atomtárgyalások, vagy az ukrajnai válság. Következtetésünk, hogy  Németország külpolitikája  továbbra is magas fokon  európaizált, ellenben nem  beszélhetünk egy  kifejezetten „germanizált” uniós  közös kül- és  biztonságpolitikáról.
СОЦІАЛЬНО-ЕКОНОМІЧНІ ФАКТОРИ УЗБЕКИСТАНУ В УМОВАХ ПАТОЛОГІЧНИХ ВИКЛИКІВ І ЦИФРОВІЗАЦІЇ
Authors: Pavlov Konstantin , Asadullina Nailya
Published: April 2021

Formulation of the problem. Formulation of the problem. In the context of an increased level of uncertainty and variability of the organizational and economic environment, the significance and influence of various kinds of pathologies of a social nature (for example, the COVID-19 pandemic, all kinds of color revolutions, etc.), which have significant negative consequences for the functioning of society and its most important structures, has increased. The purpose of the article is to characterize the set of socio-economic factors in Uzbekistan in the context of pathological challenges and digitalization. The object of the research is the socio-economic processes of the development of the economy of Uzbekistan in the context of pathological challenges and digitalization. The methods used in the research are logical, comparative, analytical, scientific and methodological. The research hypothesis is based on the assumption that there is a dependence of the cost of restoring the ecological balance on the volume of national non-financial production assets. Presentation of the main material. The use of the latest achievements of scientific and technological progress, such as comprehensive digitalization and modeling of the most important factors and trends of social development, can resist the impact of modern negative challenges. The article analyzes and simulates some of the most important parameters of the functioning of the Uzbek economy, the results of which can be used in developing a strategy of actions in priority areas of development of the Republic of Uzbekistan. The originality and practical significance of the study lies in the fact that the author substantiates the relationship between the diseases of a modern person and unfavorable environmental conditions arising from his own fault. Conclusions of the study. Thus, as a result of the studies, it became obvious that the factors of social development and the socio-economic trends arising as a result of their action can be divided into two large groups: the first should include factors and trends of a negative nature associated with the action of all kinds of social pathologies; the second group, on the contrary, includes positive factors and trends, primarily associated with the progressive influence of scientific and technological progress, including with such an important modern direction as the all-round digitalization of society.