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Prevalência e fatores associados ao consumo de frutas, legumes e verduras entre adolescentes de escolas públicas de Caruaru, PE
Authors: Muniz Ludmila Correa , Zanini Roberta de Vargas , Schneider Bruna Celestino , Tassitano Rafael Miranda , Feitosa Wallacy Milton do Nascimento , González-Chica David Alejandro
Published: January 2013

Trata-se de um estudo transversal de base escolar que avaliou a prevalência e fatores associados ao consumo diário de frutas, legumes e verduras (FLV) entre adolescentes de escolas públicas de Caruaru (PE). Para avaliar os fatores associados ao consumo diário de FLV, realizou-se análise multivariável e hierarquizada, por regressão de Poisson, com variáveis sociodemográficas no primeiro nível, comportamentais no segundo e alimentares no terceiro. Os resultados mostraram que, dos 600 adolescentes entrevistados, 10% informaram não consumir frutas e 30,7% não consomem legumes/verduras. A prevalência de consumo diário de frutas foi 32,9% e de legumes/verduras 29%. Apenas 6,5% dos adolescentes consomem ambos os alimentos diariamente. Somente o consumo diário de legumes/verduras apresentou diferença segundo sexo (maior nas meninas). O consumo diário de frutas foi 63% maior entre residentes da zona urbana. Não ingerir álcool esteve associado com maior consumo de frutas, mas não com o de legumes/verduras. O consumo diário de frutas e legumes/verduras foi 2,4 vezes maior entre adolescentes que consomem arroz e feijão diariamente. O consumo diário de FLV entre adolescentes caruaruenses é inferior ao recomendado, estando associado ao sexo, zona de residência, consumo de álcool e de arroz e feijão.
Fatores associados ao uso de suplementos em recém-natos em alojamento conjunto no município do Rio de Janeiro, 2009
Authors: Lopes Fernanda de Oliveira , Oliveira Maria Inês Couto de , Brito Alexandre dos Santos , Fonseca Vania Matos
Published: January 2013

O Hospital Amigo da Criança preconiza só dar leite materno a recém-nascidos, a não ser que haja indicação médica". O objetivo foi estimar a prevalência do uso de suplementos em recém-natos e analisar os fatores associados a este. Estudo transversal realizado em 2009 mediante entrevista a amostra representativa de 687 mães em alojamento conjunto em 15 hospitais do Sistema Único de Saúde no município do Rio de Janeiro. Foram obtidas razões de prevalência do uso de suplementos por regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo hierarquizado. A prevalência de uso de suplementos foi de 49,8%, tendo como fatores associados: realização de teste rápido anti-HIV (RP = 1,37; IC95%:1,18-1,58), parto cesáreo (RP = 1,57; IC95%:1,38-1,79), não ajuda na sala de parto para amamentar (RP = 1,60; IC95%:1,29-1,99), afastamento do bebê de sua mãe (RP = 1,24; IC95%:1,05-1,46), uso de chupeta (RP = 1,31; IC95%:1,08-1,58), intercorrências maternas ou neonatais (RP = 1,56; IC95%:1,34-1,82), certificação como HAC (RP = 0,52; IC95%:0,44-0,61) e não recebimento de ajuda no alojamento conjunto para amamentar (RP = 0,78; IC95%:0,66-0,92). A suplementação ao leite materno vem sendo amplamente utilizada. Rotinas hospitalares devem ser revistas para que o aleitamento materno exclusivo converta-se em norma.
Qualidade técnica e satisfação relacionadas às próteses totais
Authors: Costa Anna Paula Serêjo da , Machado Flávia Christiane de Azevedo , Pereira Anna Lepríncia Bezerra Pontes , Carreiro Adriana da Fonte Porto , Ferreira Maria Ângela Fernandes
Published: January 2013

A perda dentária é muito prevalente no Brasil, sobretudo entre idosos, onde mais de 3 milhões precisam de prótese total bimaxilar. Para mudar este quadro, o governo Federal instituiu os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Assim, este estudo avaliou uma das atribuições desses Centros, a provisão de próteses totais convencionais (PTC) sob a ótica da qualidade e satisfação relacionadas a este produto. Para tanto, fez-se um estudo seccional com 149 indivíduos reabilitados em CEO do Rio Grande do Norte com tais próteses entre 2007 a 2009. Os dados foram obtidos por questionário e exame clínico da PTC quanto a sua retenção, estabilidade, estética e fixação. Das 233 PTC avaliadas; 52,7% das superiores e 9,5% das inferiores foram tecnicamente satisfatórias. Contudo, 69,1% (n = 103) dos entrevistados relataram satisfação com suas próteses. Quanto a associação entre qualidade técnica e satisfação, o teste Qui-quadrado indicou que PTC superiores tecnicamente adequadas (p = 0,041), sobretudo quanto a retenção (p = 0,002) e estabilidade (p = 0,000), estavam associados à satisfação positiva do usuário. Assim, as próteses satisfizeram à população assistida, apesar dos déficits técnicos. No entanto, essa satisfação pode advir da reabilitação em si e não de sua funcionalidade.
Desigualdades na distribuição da cárie dentária no Brasil: uma abordagem bioética
Authors: Costa Simone de Melo , Abreu Mauro Henrique Nogueira Guimarães de , Vasconcelos Mara , Lima Rita de Cássia Gabrielli Souza , Verdi Marta , Ferreira Efigênia Ferreira e
Published: January 2013

Este artigo objetivou analisar a problemática da cárie dentária, enquanto uma questão de saúde pública de relevância epidemiológica, tendo como suporte analítico a visão da Bioética da Proteção. Trata-se de estudo de caso realizado a partir de análise documental dos inquéritos epidemiológicos em saúde bucal, de base nacional, 1986, 2003 e 2010. Os levantamentos apontam desigualdades entre grupos populacionais. Essa desigualdade foi analisada, com relação à redução da doença na população mais jovem, no acesso ao atendimento, e na perda dentária, pior desfecho para a cárie dentária. Os bons resultados apresentados, nos levantamentos, não atinge toda a população, apresentando desigualdades por renda familiar e região brasileira. Constatou-se a partir de 2003 intervenções do Estado em ações protetoras, como adoção de critérios de equidade na destinação dos recursos na saúde e inclusão de populações em vulneração, contribuindo para redução da cárie. No entanto, considera-se necessário avançar mais nos modelos assistenciais em saúde bucal usando a Epidemiologia como uma ferramenta estruturante, já que as diferenças regionais ainda permaneceram marcantes, em interface com uma bioética protetora e socialmente responsável.
Avaliação do programa de tuberculose em Sapucaia do Sul (RS): indicadores, 2000-2008
Authors: Heck Maria Antonia , Costa Juvenal Soares Dias da , Nunes Marcelo Felipe
Published: January 2013

OBJETIVO:descrever a tendência dos indicadores da tuberculose em relação à sua prevalência e incidência e os percentuais dos desfechos dos casos no encerramento (cura, abandono ao tratamento ou óbito) dos pacientes que ingressaram no Programa em Sapucaia do Sul, RS, entre 2000 e 2008. MÉTODOS: Foi realizada uma análise ecológica das taxas. Foram apresentadas as taxas brutas de frequência e os respectivos intervalos de confiança a 95%. Verificaram-se as estimativas das taxas através das variações percentuais médias anuais. Foram realizadas médias móveis a cada três anos. RESULTADOS: As taxas médias de prevalência e incidência foram de 64,3 e 58,0 por 100.000 habitantes respectivamente. As análises dos indicadores não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as taxas anuais ou nas médias móveis durante o período. DISCUSSÃO: Os desfechos estavam abaixo das metas propostas pela Organização Mundial de Saúde o que compromete o controle da doença, já que não se consegue interromper a cadeia de transmissão.
Associação de conhecimento sobre DST e grau de escolaridade entre conscritos em alistamento ao Exército Brasileiro. Brasil, 2007
Authors: Miranda Angelica Espinosa , Ribeiro Denis , Rezende Erika Fazito , Pereira Gerson Fernando Mendes , Pinto Valdir Monteiro , Saraceni Valeria
Published: January 2013

Foi descrito o conhecimento dos alistados no Exercito Brasileiro, em relação às DST segundo escolaridade. Foi utilizado questionário autoaplicável com características demográficas, modos transmissão, comportamento sexual e preferência de acesso a informações sobre DST em amostra com representatividade nacional, 2007. As variáveis associadas a menor escolaridade foram: ter 19-20 anos [OR = 1,2(IC95%:1,18-1,32)], relatar que a transmissão de DST pode ser por: ingestão de alimento contaminado [OR = 2,2(IC95%:1,96-2,55)], tomar banho em rios/praias [OR = 1,5(IC95%:1,27-1,88)], picada de mosquitos [OR = 1,5(IC95%:1,38-1,65)], início de atividade sexual antes de 14 anos de idade [OR = 1,4(IC95%: 1,33-1,55)]. As variáveis com associação inversa à baixa escolaridade foram: auto declarado branco [OR = 0,9(IC95%: 0,82-0,91)]; afirmar que a transmissão das DST pode ser por: compartilhar seringas/agulhas [OR = 0,7(IC95%: 0,62-0,78)]; transmissão materna, no parto e amamentação [OR = 0,6(IC95%: 0,58-0,69)]; usar preservativo no último coito [OR = 0,8(IC95%: 0,71-0,85)]; ser HSH [OR = 0,7 (IC95%: 0,60-0,92); e reconhecer o não uso do preservativo como aumento do risco de transmissão [OR = 0,4(IC 95%: 0,37-0,51)]. Dada a baixa escolaridade associada ao menor conhecimento, aponta para necessidade de ações educativas destinadas a essa população, que se encontra em situação mais vulnerável.
Una respuesta institucional colombiana a niños/as que viven con VIH/SIDA
Authors: Barrios Acosta Miguel Eduardo , Díaz Amaya Javier Guillermo , Koller Sílvia Helena
Published: January 2013

El VIH/SIDA en la niñez es un problema social y su abordaje trasciende al sector de la salud. Las respuestas normativas, políticas, institucionales y de servicios tienen particularidades para la infancia. Un acercamiento propuesto se basa en los siguientes ejes: salud, nutrición, educación, condiciones socioeconómicas familiares, repercusiones psicosociales, protección, vivienda y estigmatización y discriminación. Desde estos lineamientos se exploró una institución usando la Teoría Bioecológica del Desarrollo Humano. Se describe y analiza la vida de niños/as en la institución. Es un estudio etnográfico y participaron 31 niños/as y 30 adultos/as. La respuesta institucional es satisfactoria en salud, alimentación, educación y cuidados básicos. La no revelación del diagnóstico, la estigmatización y discriminación contra los niños/as, la validación de la institucionalización, el manejo de las repercusiones psicoemocionales y del estigma y los costos del programa fueron las principales falencias. Los niños/as aprecian la respuesta institucional sobre el cubrimiento de sus necesidades básicas y rechazan algunas prácticas que ellos/as identifican como coercitivas y estigmatizantes. El reintegro de los niños/as a sus familias se recomienda como una estrategia de trabajo futuro sustentada en evidencias que demuestran mejores resultados biopsicosociales y bajo costo.
Aliados do A. Aegypti: fatores contribuintes para a ocorrência do dengue segundo as representações sociais dos profissionais das equipes de saúde da família
Authors: Reis Cássia Barbosa , Andrade Sonia Maria Oliveira de , Cunha Rivaldo Venâncio da
Published: January 2013

Historicamente as políticas de saúde e as ações de combate ao dengue são pautadas no controle vetorial, com atividades de campo, deixando em segundo plano as atividades de educação em saúde. Conhecer as representações sociais de profissionais de unidades de saúde da família, sobre os fatores que contribuem para a manutenção dos índices de ocorrência do dengue é o objetivo desta pesquisa de forma a contribuir para a melhoria da comunicação entre profissionais de saúde e população, visando o controle da doença. Foi realizado estudo qualitativo com profissionais da estratégia de saúde da família de seis municípios selecionados, sendo os dados tabulados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram quatro discursos referentes a aspectos que foram levantados através da pergunta sobre qual a causa da ocorrência de dengue. Conclui-se que os profissionais atribuem à população parte importante da responsabilidade pela ocorrência do dengue, mas também observam a falta de estrutura e organização dos serviços, bem como percebem dificuldades para que ocorra a mudança dos comportamentos observados com os recursos disponíveis.
O que a saúde tem a ver com rádio comunitária?: uma análise de uma experiência em Nova Friburgo - RJ
Authors: Oliveira Neto Alfredo de , Pinheiro Roseni
Published: January 2013

O campo da Comunicação e Saúde no Brasil vem se desenvolvendo e se fortalecendo a cada Conferência Nacional de Saúde (CNS). No relatório final da XII CNS, em 2003, torna-se claro o reconhecimento das rádios comunitárias como instrumento de divulgação e produção de temas relacionados ao SUS. O objetivo foi analisar as relações que se estabelecem entre profissionais de saúde, ouvintes/usuários e comunicadores envolvidos com uma rádio comunitária, de modo a entender como são constituídos os nexos entre um programa de rádio sobre saúde e os imaginários desses sujeitos. Para tal, uma abordagem metodológica qualitativa, fazendo-se uso da etnografia e do estudo de recepção. O campo se constituiu de um programa sobre saúde, o Bloco Mulher Saúde, transmitido pela rádio comunitária Rádio Comunidade FM 104,9 no município de Nova Friburgo, RJ. As discussões foram divididas em categorias analíticas. A comunicação comunitária pode contribuir como mediador político-cultural ampliando as possibilidades de expressão das demandas sobre saúde; existe a manutenção e reprodução do linguajar técnico hegemônico em saúde pelos médicos ao participarem de uma rádio comunitária; a comunicação comunitária pode auxiliar na construção de estratégias para ampliar o controle social no SUS.
Emoção e soma (des)conectadas em páginas de revista: as categorias temáticas do discurso prescritivo sobre os fenômenos da vida e da doença
Authors: Alves Vera Lucia Pereira , Lima Daniela Dantas , Rivorêdo Carlos Roberto Soares Freire de , Turato Egberto Ribeiro
Published: January 2013

As revistas vendidas nas bancas têm se tornado textos de autoajuda e o estudo de suas matérias possibilita compreender como seus discursos são construídos, como se tornam repertórios utilizados para dar sentido à vida. No caso das revistas que versam sobre a esfera da saúde, que prescrevem receitas de tratamento, prevenção e até estilos de vida saudáveis, os estudos permitem compreender os significados dos discursos sobre corpo e saúde. Em algumas matérias, por vezes o destaque dado ao físico se faz acompanhar da inserção de aspectos mentais. Tal fato originou o presente estudo que tem por objetivo clarificar como esta conexão mente e corpo é conceituada e prescrita nessas páginas. Seis matérias de uma revista brasileira de saúde, publicadas entre agosto de 2005 e fevereiro de 2006, foram analisadas quanto ao conteúdo dos textos e ao destaque gráfico e textual. Considerou-se significativo o formato em que esta mídia opera, pois associado às categorias temáticas: autodiagnóstico, o lugar das emoções, as prescrições e a causalidade reforça estilos de vida saudáveis. Para tanto o leitor deve aprender a se autodiagnosticar e controlar suas emoções, consideradas contrapostas ao físico. As matérias delineiam um campo de saúde em que a cisão mente corpo se adensa e se prolonga, instaurando a medicalização da sociedade.
Percepções de educadores de creches acerca de práticas cotidianas na alimentação de lactentes: impacto de um treinamento
Authors: Longo-Silva Giovana , Taddei José Augusto de Aguiar Carrazedo , Konstantyner Tulio , Toloni Maysa Helena de Aguiar
Published: January 2013

O artigo apresenta a importância da capacitação dos profissionais envolvidos com alimentação das crianças em creches, para que estes ofereçam alimentos adequados e promovam ações para que os lactentes incorporem práticas alimentares saudáveis desde o nascimento. Desta forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o impacto de um treinamento de educadores de creches nas percepções e práticas acerca da alimentação infantil. Para avaliação do impacto do treinamento foi utilizada abordagem qualitativa, com aplicação da técnica do grupo focal. Foram realizados 16 grupos, sendo oito com as creches expostas ao treinamento e oito com as não-expostas, tendo em média de seis a 11 participantes por instituição, os quais apresentavam idades entre 19 e 66 anos. O discurso das educadoras que participaram do treinamento está pontuado de indícios de pequenas mudanças, ou pelo menos, de reconhecimento de que é preciso e possível mudar. Destaca-se a relevância de elaborar e executar programas de treinamento e educação nutricional para educadores de creches com supervisão contínua dos efeitos da capacitação como estratégia de saúde infantil.
Avaliação da propaganda de medicamentos veiculada em emissoras de rádio
Authors: Batista Almária Mariz , Carvalho Maria Cleide Ribeiro Dantas de
Published: January 2013

O objetivo deste estudo foi avaliar propagandas de medicamentos veiculadas em emissoras de rádio em Natal (RN), Brasil, nos períodos de abril a setembro de 2008 e abril a setembro de 2010. As propagandas foram captadas, gravadas e transcritas para se efetuar uma análise legal e uma de conteúdo baseada nos preceitos de Laurence Bardin. Tanto as captadas no primeiro período (sob égide da RDC 102/00), quanto às do segundo (sob égide da RDC 96/08), apresentaram algum tipo de infração legal. A análise de conteúdo detectou, em ambos os períodos, praticamente os mesmos vícios como ausência de informações negativas sobre o medicamento, apelo ao consumo, exaltação da eficiência/eficácia e exploração abusiva de enfermidades. Apesar da mudança para uma legislação mais moderna e mais restritiva, as propagandas de medicamentos, no rádio, continuam a infringir frontalmente a legislação, cometendo abusos e desrespeitando o direito à saúde da população. O estudo aponta para a necessidade do tema propaganda de medicamentos ser tratado em um contexto mais amplo, ou seja, discutido como questão de saúde pública, considerando-se o cenário histórico-social em que se desenvolveu, uma vez que só a legislação não é suficiente para coibir abusos praticados em detrimento da saúde pública.
Da voz à letra
Authors: Sterzi Eduardo
Published: January 2013

Momento decisivo na constituição da cultura literária moderna é aquele assinalado pela transição de uma poesia predominantemente oral para uma poesia predominantemente escrita. A forma do soneto, que emergiu na Itália do século XIII, desempenha papel decisivo nesta passagem - e não por acaso Dante Alighieri partirá dela para propor, com sua obra, uma nova concepção de lírica, distinguida por uma seriedade intelectual que o trovadorismo desconhecia.
Il diavolo in corpo: una lettura del Decameron di Giovanni Boccaccio
Authors: Lombardi Andrea
Published: January 2013

Considerare il Decameron esclusivamente un "classico" non rende giustiza alla sua struttura narrativa geometrica e complessa. Poiché ognuno dei suoi aspetti rivela il potenziale sovversivo della sua macchina narrativa. Le cento novelle con la loro cornice, che descrive l'epidemia della peste nera del 1348, ne fanno il primo libro organico della narrativa occidentale: un testo con una architettura peculiare. Una lettura attenta, però, può individuare una nuova novella, quella di numero 101 (nell'Introduzione alla quarta giornata): ciò che rivela la crisi finale della struttura chiusa, dell'architettura pianificata. Ciappelletto, protagonista della prima novella, diviene Santo da "peggiore uomo del mondo" che era; mentre Griselda, eroina dell'ultima delle cento novelle, mostra che la sua iperbolica virtù si trasforma in cinismo crudele. Così il Decameron crea il proprio futuro, rappresentando una mimesi ampia della sua epoca e, allo stesso tempo, avviando una rottura radicale ironica, o meglio elusiva: modello della commedia rinascimentale e dell'ermeneutica, nell'uso radicale dell'ironia. Possiamo forse considerare il Decameron una risposta istigante alla domanda attuale sulla natura di ciò che è contemporaneo.
Il Decameron de Pier Paolo Pasolini: da prosa medieval ao roteiro cinematográfico
Authors: Siega Paula Regina
Published: January 2013

Este artigo situa-se no campo das teorias da recepção e trabalha com o conceito de "leitura como ato criativo", desenvolvido por Hans Robert Jauss e Wolfgang Iser. Interpretando o roteiro como estrutura textual produtora de imagens literárias, elegemos como objeto de estudo o texto Il Decameron, escrito por Pier Paolo Pasolini com base na obra de Giovanni Boccaccio. Na análise, investigamos os efeitos poéticos produzidos pela releitura do texto medieval, indicando as transformações que o realismo boccacciano assume na linguagem de Pasolini. Para tanto, evidenciamos a importância que as realidades do sexo e da morte adquirem no roteiro, observando como o autor conjuga estes temas às reflexões que faz sobre a própria contemporaneidade.
Prefácio e leitor(es)-modelo(s): instruções para uma máquina preguiçosa
Authors: Jover-Faleiros Rita
Published: January 2013

O interesse pela recepção nos estudos literários cresce a partir da segunda metade do século XX, notadamente com os trabalhos sobre recepção de Hans Robert Jauss e sobre leitura de Wolfgang Iser, na Alemanha, e de Umberto Eco, na Itália. No que diz respeito especificamente aos trabalhos sobre leitura literária, concentram-se na reflexão a propósito do modo como são configurados textualmente os mecanismos de cooperação textual ou conjunto de condições de êxito para leitura. A primeira década do século XXI vem assistindo, entretanto, ao crescente interesse pela pesquisa na área que possa incorporar outros elementos não exclusivamente textuais à reflexão, a saber, os leitores empíricos e seus contextos de leitura. Motivados por esse interesse, analisamos as possibilidades de atualização dos Leitor(es)-Modelo em um prefácio de autor, gênero textual aqui entendido como um espaço de "projeções".
Roland Barthes e o combate do bem e do mal
Authors: Pino Claudia Amigo
Published: January 2013

O presente artigo parte da releitura de Barthes de Guerra e paz, de Tolstoi, para entender alguns movimentos de escritura presentes nos manuscritos de seu romance "Vita Nova". Para isso, procuramos encontrar um elemento no livro de Tolstoi que ele pretendia desenvolver em seu romance: o combate do Bem e do Mal, questão desenvolvida no último texto escrito por Barthes antes de morrer.
Lacan e a escrita Chinesa: um inconsciente estruturado como escrita?
Authors: Calvet Louis-Jean
Published: January 2013

Tomando como ponto de partida o interesse de Lacan pela China e pela língua chinesa, o artigo discute as relações entre inconsciente e escrita a partir da escrita ideogramática chinesa. Observa-se, assim, à luz do diálogo de Lacan com os linguistas (Saussure, Benveniste), a tensão entre grafia e fonia nos pictogramas chineses, analisada também a partir de observações de psicanalistas chineses, para especular sobre a especificidade do inconsciente chinês.
Leitura ascética da literatura moderna: realização individual em Walter Benjamin
Authors: Losso Eduardo Guerreiro Brito
Published: January 2013

Admitindo que haja dependência mútua entre realização coletiva e individual no pensamento de Walter Benjamin, o artigo extrai de seus ensaios como que sua leitura da literatura moderna propõe uma prática de si que faz da escrita uma espécie de exercício espiritual moderno: uma ascese da leitura e escrita.
Alegoria californiana
Authors: Ramos Julio
Published: January 2013

O ensaio parte dos murais de Diego Rivera realizados nos anos 1930 nos Estados Unidos para desentranhar neles uma alegoria das relações Norte e Sul, América do Norte e América Latina. A viagem do muralista mexicano aos Estados Unidos alegoriza essa relação em que se formulam estratégias de combinação entre técnica e natureza, máquina e corpo, nestes murais que representam a linha de produção fordista e a racionalização do tempo do trabalho físico. A viagem de Rivera alegoriza ainda a constituição do "latino-americanismo", como campo universitário em que se inserem as representações culturalizadas da América Latina nos Estados Unidos. A partir dessa matriz o ensaio se detém sobre as políticas da língua hispânica que se inscreve como língua diaspórica nos Estados Unidos, segundo o paradigma da tradução, e encarnando-se em maneiras possíveis de convocação do corpo como corpo da língua nos poemas de Rosário Castellanos e no clássico de Pablo Neruda, "Alturas de Macchu Picchu".
Formações do sujeito colonial: suplemento, dependência, cosmopolitismo
Authors: Penna João Camillo
Published: January 2013

O artigo parte da cena paradigmática da etnologia "brasileira" vista a partir da Europa, que reivindica a sua parte na constituição de um modelo de descentramento no interior da mesma Europa. Essa cena servirá de base para estudar os ensaios matriciais de Silviano Santiago, em que se trata precisamente de estabelecer os fundamentos de uma crítica colonial do sujeito cultural brasileiro.
O presente da leitura: beleza e contradição
Authors: Gama Mônica
Published: January 2013

Este artigo examina o metaforizar da leitura e da releitura no último livro de Guimarães Rosa, Tutameia - Terceiras Estórias (1967), a partir da leitura de um de seus contos, "Desenredo". Na primeira parte, abordamos algumas questões teóricas em torno do lugar do leitor a partir da obra de Wolfgang Iser para, em seguida, mostrar como se constrói uma singular problematização do lugar do leitor pela metáfora da atividade da leitura nele presente e pela ficção de uma situação enunciativa.
Oxybutynin treatment for hyperhidrosis: a comparative analysis between genders
Authors: Wolosker Nelson , Krutman Mariana , Campdell Taiz Pereira Donozo Almeida , Kauffman Paulo , Campos Jose Ribas Milanez de , Puech-Leão Pedro
Published: January 2013

OBJECTIVE: To assess the results of palmar and axillary hyperhidrosis treatment in males and females using low doses of oxybutynin. METHODS: A retrospective analysis was conducted in 395 women and 170 men followed up in our service with complaint of palmar and axillary hyperhidrosis. RESULTS: A total of 70% of patients in both groups presented partial or great improvement in the level of hyperhidrosis after treatment. The best results were obtained in the female group, in which 40% classified their improvement as "great". Approximately 70% of the patients in both groups improved their quality of life after medical therapy and 30% presented no change in condition. CONCLUSION: Gender is not a factor that significantly interferes in oxybutynin treatment results. Quality of life indices and clinical improvement level were similar in men and women.
Physical exercise during pregnancy and its influence in the type of birth
Authors: Silveira Lílian Cristina da , Segre Conceição Aparecida de Mattos
Published: January 2013

OBJECTIVE: To verify if medium intensity exercise performed during pregnancy can influence in the type of delivery, and to observe compliance to an exercise program among primiparous women with different levels of schooling. METHODS: A study carried out at the Centro de Incentivo ao Aleitamento Materno, in São Sebastiao (SP), between April 7, 2008, and April 14, 2009. A prospective study involving 66 primiparous women who were divided into two groups: an Exercise Group, engaged in regular physical activity during pregnancy, and the Control Group, that did not participate in regular physical activity during the same period. Significance level in this project was 5% (p=0.05). RESULTS: The group that did engage in regular exercise had a higher rate of vaginal deliveries, with a statistically significance difference evaluated by the χ² test (p=0.031). The pregnant women with the highest level of schooling showed greater compliance with the exercise program, with a statistically significant difference (p=0.01736). CONCLUSION: Physical exercise in primiparous women increased the chances of vaginal deliveries, and there was greater compliance with the exercise program among those with a higher level of schooling when compared to those with a basic education.
Quality of life and prevalence of osteoarticular pain in patients submitted to bariatric surgery
Authors: Grans Rute , Warth Cyntia Francesca , Farah José Francisco de Mattos , Bassitt Debora Pastore
Published: January 2013

OBJECTIVE: To analyze quality of life and observe the prevalence of musculoskeletal pain in patients submitted to bariatric surgery. METHODS: A prospective, observational and comparative study with 26 individuals aged 18 to 60 years, 25 women, which included two evaluations, one preoperative and the other approximately 42 months after surgery. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) and the Human Body Diagram with Visual Analogue Scale were employed. RESULTS: The individual samples showed grade III obesity, with a predominance of postoperative overweight, hypertension and diabetes in 65.4% and 42.3% of the samples, with remission of hypertension in 50% and of diabetes mellitus in 38.5% (p<0.001). The SF-36 demonstrated improved quality of life, especially in aspects related to motricity; vitality and mental health showed no significant changes. Osteoarticular pain was reported and identified in various sites by the subjects; however, 87.5% of patients in the preoperative period and 88.5% in the postoperative period reported not having any physical therapy orientation, while 65.4% reported being engaged in some type of regular physical activity after surgery (p<0.001). CONCLUSION: Morbidly obese individuals have a high probability of suffering from clinical, psychic, and musculoskeletal alterations, compromising their quality of life and showing improvement after bariatric surgery; on the other hand, the psycho-emotional manifestations did not progress in the same way.
Stages of health behavior change and factors associated with physical activity in patients with intermittent claudication
Authors: Oliveira Jacilene Guedes de , Barbosa João Paulo dos Anjos Souza , Farah Breno Quintella , Chehuen Marcel da Rocha , Cucato Gabriel Grizzo , Wolosker Nelson , Forjaz Cláudia Lúcia de Moraes , Dias Raphael Mendes Ritti
Published: January 2013

OBJECTIVE: To analyze, in people with intermittent claudication, the frequency of individuals who are in each of stages of health behavior change to practice physical activity, and analyze the association of these stages with the walking capacity. METHODS: We recruited 150 patients with intermittent claudication treated at a tertiary center, being included those >30-year-old-individuals and who had ankle-arm index <0.90. We obtained socio-demographic information, presence of comorbidities and cardiovascular risk factors and stages of health behavior change to practice physical activity through a questionnaire, they being pre-contemplation, contemplation, preparation, action and maintenance. Moreover, the walking capacity was measured in a treadmill test (Gardner protocol). RESULTS: Most individuals were in the maintenance stage (42.7%), however, when the stages of health behavior change were categorized into active (action and maintenance) and inactive (pre-contemplation, contemplation and preparation),51.3% of the individuals were classified as inactive behavior. There was no association between stages of health behavior change, sociodemographic factors and cardiovascular risk factors. However, patients with intermittent claudication who had lower total walking distance were three times more likely to have inactive behavior. CONCLUSION: Most patients with intermittent claudication showed an inactive behavior and, in this population, lower walking capacity was associated with this behavior.
Mortality associated with periodic limb movements during sleep in amyotrophic lateral sclerosis patients
Authors: Moszczynski Alexander Joseph , Tandon Anu , Coelho Fernando Morgadinho Santos , Zinman Lorne , Murray Brian
Published: January 2013

OBJECTIVE: To describe the prevalence and severity of periodic limb movements during sleep in amyotrophic lateral sclerosis patients and to explore this fact as a predictor of severity of the condition with respect to mortality. METHODS: In this case-control study, questionnaire and polysomnographic data were analyzed from 35 amyotrophic lateral sclerosis patients. Controls were matched by age, genre, and body mass index. A Kaplan-Meier curve was used to compare the survival time of patients with periodic limb movements of sleep index below or above 5. RESULTS: The number of amyotrophic lateral sclerosis patients with an index greater than five was higher than controls (19 (53%) versus 4 (11%); p<0.0001), and the mean index was higher (23.55±40.07 versus 3.28±8.96; p=0.0009). Earlier mortality was more common in patients with more than five periodic limb movements per hour of sleep than patients with less than five periodic limb movements per hour of sleep (7/19 (37%) versus 1/16 (6%); p=0.04) in this group of patients that had a mean survival of 33 months. CONCLUSIONS: There were more periodic limb movements of sleep in amyotrophic lateral sclerosis patients than in the control population. The higher number of these movements in amyotrophic lateral sclerosis patients correlates with disease severity and may suggest poor survival.
Neuropsychological aspects of 10-year-old children
Authors: Osborn Ellen , Pereira Liliane Desgualdo
Published: January 2013

OBJECTIVE: To characterize neuropsychological aspects of 10-yearold children. METHOD: Out of 30 children, 26 cognitively normal 10-year-old public school students answered tests extracted from Luria-Nebraska Neuropsychological Battery: Children's Revision. The study was transversal. Descriptive and inferential statistical analysis were carried out. RESULTS: Most of the 10-year-old children retold a story (69.2%), understood it making correct inference (84.6%) and reproduced it adequately in writing (76.9%) - 14.9% was the average number of incorrectly written words and 0.179 was the errors per written word coefficient. Besides, 53.8% showed logical thought process and 73.1% had a correct notion of "x more than...". They got five out of eight in the visuo-spatial test, an intermediary result. These results show that the tertiary areas of units II and III are developed in most 10-year-old children. The most frequent types of written mistakes were: oral influence (26.3%), multiple representation (22.5%) and omission (18.4%). As to coding principles, the mostly uncomplied with rule was vowel nasalization at end of syllable (23,53%). CONCLUSIONS: Ten-year-old children in the studied population understood and reproduced a story orally and in writing with a low coefficient error/word. The majority completed the visuospatial tests and presented logical thought process. When "x more than..." notion is absent it may be an indicator that all is not well in the reading/writing process.
Ertapebem disk performance to predict Klebsiella pneumoniae carbapenemase produced by Gram-negative bacilli isolated in a São Paulo city public hospital
Authors: Almeida Lais Pinto de , Carvalho Fabiana Puerro de , Marques Alexandre Gimenes , Pereira Andrea dos Santos , Bortoleto Renata Puzzo , Martino Marinês Dalla Valle
Published: January 2013

OBJECTIVE: To evaluate ertapenem disk performance to predict Klebsiella pneumonie carbapenemase production by Gram-negative bacilli. METHODS: All Gram-negative bacilli isolated between January 2010 and June 2011 were tested by disk diffusion (OxoidTM) for sensitivity to ertapenem, meropenem and imipenem. Resistant or intermediate sensitivity strains (diameter <22 mm for ertapenem) were also tested for the blaKPC gene by polymerase chain reaction. Disk predictive positive value for Klebsiella pneumoniae carbapenemase and specificity were calculated. RESULTS: Out of the 21839 cultures performed, 3010 (13.78%) were positive, and Gram-negative bacilli were isolated in 708 (23.52%) of them. Zone of inhibition diameter for ertapenem disk was <22 mm for 111 isolates, representing 15.7% of all Gram-negative isolates. The PCR assay for blaKPC detected 40 Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing strains. No strains intermediate or resistant to meropenem and imipenem were sensitive to ertapenem. The ertapenem disk presented a positive predictive value of 36% to predict blaKPC and 89% specificity. CONCLUSION: The resistance of Gram-negative bacilli detected by disk diffusion against ertapenem does not predict Klebsiella pneumoniae carbapenemase production. Other mechanisms, such as production of other betalactamases and porin loss, may be implicated. The need to confirm the presence of the blaKPC is suggested. Therefore, ertapenem was a weak predictor for discriminating strains that produce Klebsiella pneumoniae carbapenemase.
Reduced frequency of cardiopulmonary arrests by rapid response teams
Authors: Gonçales Paulo David Scatena , Polessi Joyce Assis , Bass Lital Moro , Santos Gisele de Paula Dias , Yokota Paula Kiyomi Onaga , Laselva Claudia Regina , Fernandes Junior Constantino , Cendoroglo Neto Miguel , Estanislao Marcus , Teich Vanessa , Sardenberg Camila
Published: January 2013

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the implementation of a rapid response team on the rate of cardiorespiratory arrests in mortality associated with cardiorespiratory arrests and on in-hospital mortality in a high complexity general hospital. METHODS: A retrospective analysis of cardiorespiratory arrests and in-hospital mortality events before and after implementation of a rapid response team. The period analyzed covered 19 months before intervention by the team (August 2005 to February 2007) and 19 months after the intervention (March 2007 to September 2008). RESULTS: During the pre-intervention period, 3.54 events of cardiorespiratory arrest/1,000 discharges and 16.27 deaths/1,000 discharges were noted. After the intervention, there was a reduction in the number of cardiorespiratory arrests and in the rate of in-hospital mortality; respectively, 1.69 events of cardiorespiratory arrest/1,000 discharges (p<0.001) and 14.34 deaths/1,000 discharges (p=0.029). CONCLUSION: The implementation of the rapid response team may have caused a significant reduction in the number of cardiorespiratory arrests. It was estimated that during the period from March 2007 to September 2008, the intervention probably saved 67 lives.
Comparison between two surgical techniques for prenatal correction of meningomyelocele in sheep
Authors: Herrera Silvia Rejane Fontoura , Leme Ricardo José de Almeida , Valente Paulo Roberto , Caldini Élia Garcia , Saldiva Paulo Hilário Nascimento , Pedreira Denise Araujo Lapa
Published: January 2013

OBJECTIVE: To compare the classical neurosurgical technique with a new simplified technique for prenatal repair of a myelomeningocelelike defect in sheep. METHODS: A myelomeningocele-like defect (laminectomy and dural excision) was created in the lumbar region on day 90 of gestation in 9 pregnant sheep. Correction technique was randomized. In Group 1 the defect was corrected using the classic neurosurgical technique of three-layer suture (dura mater, muscle and skin closure) performed by a neurosurgeon. In Group 2, a fetal medicine specialist used a biosynthetic cellulose patch to protect the spinal cord and only the skin was sutured above it. Near term (day 132 of gestation) fetuses were sacrificed for pathological analysis. RESULTS: There were two miscarriages and one maternal death. In total, six cases were available for pathological analysis, three in each group. In Group 1, there were adherence of the spinal cord to the scar (meningo-neural adhesion) and spinal cord architecture loss with posterior funiculus destruction and no visualization of grey matter. In Group 2, we observed in all cases formation of a neo-dura mater, separating the nervous tissue from adjacent muscles, and preserving the posterior funiculus and grey matter. CONCLUSION: The new simplified technique was better than the classic neurosurgical technique. It preserved the nervous tissue and prevented the adherence of the spinal cord to the scar. This suggests the current technique used for the correction of spina bifida in humans may need to be reassessed.
Reproducibility of three classifications of proximal humeral fractures
Authors: Carrerra Eduardo da Frota , Wajnsztejn Andre , Lenza Mario , Archetti Netto Nicola
Published: January 2013

OBJECTIVE: To propose a new system for classifying proximal humeral neck fractures, and to evaluate intra- and interobserver agreement using the Neer system that is the most commonly used in the area and the Arbeit Gemeinschaft für Osteosynthesefragen system created by an European group, and a new classification system proposed by the authors of this study. METHODS: A total of 56 patients with proximal humeral fractures were selected, and submitted to digitized simple radiography in antero-posterior shoulder and scapular profile. Radiographs were analyzed by three observers at time one, and then three and six weeks later. The kappa coefficient modified by Fleiss was used for the analysis. RESULTS: The mean intra-observer Kappa agreement index (k=0.687) of the new classification, was higher than both the Neer classification (k=0.362) and the Arbeit Gemeinschaft für Osteosynthesefragen (k=0.46). The mean interobserver Kappa agreement index (0.446) of the new classification, also had better results than both the Neer classification (k=0.063) and the Arbeit Gemeinschaft für Osteosynthesefragen (k=0.028). CONCLUSION: the new classification considering bone compression had higher results for intra- and interobserver compared to the Neer system, and the Arbeit Gemeinschaft für Osteosynthesefragen system.
Application of the enterprise management tools Lean Six Sigma and PMBOK in developing a program of research management
Authors: Hors Cora , Goldberg Anna Carla , Almeida Ederson Haroldo Pereira de , Babio Júnior Fernando Galan , Rizzo Luiz Vicente
Published: January 2013

OBJECTIVE: Introduce a program for the management of scientific research in a General Hospital employing the business management tools Lean Six Sigma and PMBOK for project management in this area. METHODS: The Lean Six Sigma methodology was used to improve the management of the institution's scientific research through a specific tool (DMAIC) for identification, implementation and posterior analysis based on PMBOK practices of the solutions found. RESULTS: We present our solutions for the management of institutional research projects at the Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. The solutions were classified into four headings: people, processes, systems and organizational culture. A preliminary analysis of these solutions showed them to be completely or partially compliant to the processes described in the PMBOK Guide. CONCLUSION: In this post facto study, we verified that the solutions drawn from a project using Lean Six Sigma methodology and based on PMBOK enabled the improvement of our processes dealing with the management of scientific research carried out in the institution and constitutes a model to contribute to the search of innovative science management solutions by other institutions dealing with scientific research in Brazil.
Evaluation of the implementation of a quality system in a basic research laboratory: viability and impacts
Authors: Fraga Hilda Carolina de Jesus Rios , Fukutani Kiyoshi Ferreira , Celes Fabiana Santana , Barral Aldina Maria Prado , Oliveira Camila Indiani de
Published: January 2013

OBJECTIVE: To evaluate the process of implementing a quality management system in a basic research laboratory of a public institution, particularly considering the feasibility and impacts of this improvement. METHODS: This was a prospective and qualitative study. We employed the norm "NIT DICLA 035 - Princípios das Boas Práticas de Laboratório (BPL)" and auxiliary documents of Organisation for Economic Co-operation and Development to complement the planning and implementation of a Quality System, in a basic research laboratory. In parallel, we used the PDCA tool to define the goals of each phase of the implementation process. RESULTS: This study enabled the laboratory to comply with the NIT DICLA 035 norm and to implement this norm during execution of a research study. Accordingly, documents were prepared and routines were established such as the registration of non-conformities, traceability of research data and equipment calibration. CONCLUSION: The implementation of a quality system, the setting of a laboratory focused on basic research is feasible once certain structural changes are made. Importantly, impacts were noticed during the process, which could be related to several improvements in the laboratory routine.
Multiple myeloma complicated with pseudomonas endocartiditis
Authors: Todaro Juliana , Bollmann Patrícia Weinschenker , Nussbacher Amit , Camargo Luis Fernando Aranha , Santos Bento Fortunato Cardoso dos , Alvarenga Daniel , Rosemberg Laercio Alberto , Le Bihan David Costa de Souza , Fischer Cláudio Henrique , del Giglio Auro
Published: January 2013

Patients diagnosed with multiple myeloma are more susceptible to infections which are the major causes of morbidity and mortality associated to this disease. The main infectious agents involved are Gram-positive bacteria. However, after chemotherapy an increase in the incidence of Gram-negative strains is observed. These bacteria are also responsible for most cases of urinary tract infections. Here is reported a rare case in a 73-year-old man with multiple myeloma who developed endocarditis due to pseudomonas.
Conservative treatment in isolated penetrating cervical esophageal injury: case report
Authors: Epstein Marina Gabrielle , Costa Sara Venoso , Carvalho Filipe Gusmão , Pasquetti Aline Fioravanti , Arsie Neto Herico , Pedroso Pamella Tung , Simões Cesar Augusto , Pinus Jaques , Ribeiro Junior Marcelo Augusto Fontenelle
Published: January 2013

Non-iatrogenic traumatic cervical esophageal perforations are usually hard to manage in the clinical setting, and often require a careful and individualized approach. The low incidence of this particular problem leads to a restricted clinical experience among most centers and justify the lack of a standardized surgical approach. Conservative treatment of esophageal perforation remains a controversial topic, although early and sporadic reports have registered the efficacy of non-operative care, especially following perforation in patients that do not sustain any other kind of injuries, and who are hemodynamically stable and non-septic. We report a case of a patient sustaining a single cervical gunshot wound compromising the cervical esophagus and who was treated exclusively with cervical drainage, enteral support and antibiotics.
Is there a right time for surgery in paraplegic patients secondary to non traumatic spinal cord compression?
Authors: Giacomini Leonardo , Mathias Roger Neves , Joaquim Andrei Fernandes , Dal Fabbro Mateus , Ghizoni Enrico , Tedeschi Helder
Published: January 2013

Paraplegia is a well-defined state of complete motor deficit in lower limbs, regardless of sensory involvement. The cause of paraplegia usually guides treatment, however, some controversies remain about the time and benefits for spinal cord decompression in nontraumatic paraplegic patients, especially after 48 hours of the onset of paraplegia. The objective of this study was to evaluate the benefits of spinal cord decompression in such patients. We describe three patients with paraplegia secondary to non-traumatic spinal cord compression without sensory deficits, and who were surgically treated after more than 48 hours of the onset of symptoms. All patients, even those with paraplegia during more than 48 hours, had benefits from spinal cord decompression like recovery of gait ability. The duration of paraplegia, which influences prognosis, is not a contra-indication for surgery. The preservation of sensitivity in this group of patients should be considered as a positive prognostic factor when surgery is taken into account.