A physiological approach to fluid and electrolyte therapy in the horse
Authors: ROSE R. J. 
Published: April 2010

Cet article discute d'une approche physiologique de la thérapie par les fluides commençant par l'examen de la distribution des fluides chez le cheval normal. Les fonctions des concentrations individuelles de plasmoélectrolytes sont abordées et les causes pratiques des déséquilibres aciees/base discutées. Lorsqu'une administration de fluide est nécessaire, la sélection du mode d'administration ainsi que du type de fluide sont des considérations importantes qui doivent être ajustées en fonction des besoins du cas individuel. Les solutions polyioniques équilibrées paraissent les mieux appropriées pour les applications générales, car les solutions salines normales peuvent entraîner une hypokaliémie et une acidose métabolique. L'emploi de bicarbonate est indiqué essentiellement lorsqu'il y a eu perte d'alcali (diarrhées par exemple) ou en cas d'acidose grave associée à une augmentation de la production de lactate. Les dilatateurs de volume plasmique comme le dextrane ou les polymères de la gélatine peuvent être utilisés lorsque l'on désire ramener rapidement et de manière prolongée à la normale le volume sanguin. Les fluides doivent toujours être réchauffés à la température du corps avant d'être injectés et des taux de 6 à 8 litres par heure peuvent être utilisés sans danger. Un programme thérapeutique par les fluides doit comprendre l'évaluation des pertes de fluide et d'électrolytes, et après leur remplacement, l'évaluation et la correction des pertes continuent. Le maintien des besoins caloriques est difficile par injections intraveineuses; en moyenne un cheval a besoin de près de 84 000 kJ (20 000 k cal) par jour. Les émulsions de lipides peuvent assurer jusqu'à 8 kJ/l, mais leur cherté empêche leur utilisation en grandes quantités.

Der vorliegende Artikel befaßt sich mit einem physiologischen Ansatz zur Flüssigkeitstherapie, wobei mit der Untersuchung der Flüssigkeitsverteilung in einem normalen Pferd begonnen wird. Es werden die Funktionen von einzelnen Plasma‐Elektrolyt‐Konzentrationen erwogen und die praktischen Ursachen von auf Säure basierenden Störungen erörtert. Wenn die Verabreichung von Flüssigkeit notwendig ist, ist sowohl der Verabreichungsweg von Bedeutung als auch die Flüssigkeitsart, und beide müssen im Hinblick auf die Anforderungen des individuellen Falls entschieden werden. Für den allgemeinen Gebrauch scheinen ausgeglichene polyionische Lösungen am geeignetsten zu sein, denn normale Kochsalzlösung kann zu Hypokaliämie oder metabolischer Azidose führen. Die Verwendung von doppelkohlensaurem Salz ist hauptsächlich dann indiziert, wenn Alkaliverlust stattgefunden hat (z.B. bei Diarrhoe) oder eine schwere Azidose verbunden mit erhöhter Laktatproduktion. Plasmavolumenexpander, wie Dextran oder Gelatine‐Polymere, können in Erwägung gezogen werden, wenn eine schnelle und ausgedehnte Wiederherstellung des Blutvolumens notwendig ist. Die Flüssigkeiten sollten vor der Verabreichung auf Körpertemperatur angewärmt werden, und Fließgeschwindigkeiten von 6 bis 8 Liter pro Stunde können gefahrlos benutzt werden. Ein Flüssigkeitstherapieplan beeinhaltet die Schätzung der vorhandenen Flüssigkeit und des Elektrolytverlusts, und nach deren Ersetzung sollten die andauernden Verluste abgeschätzt und korrigiert werden. Die Aufrechterhaltung der kalorischen Bedürfnisse ist bei der Verabreichung intravenöser Flüssigkeiten schwierig, denn ein Durchschnittspferd benötigt nahezu 84.000 kJ (20.000 kal.) pro Tag. Flüssigemulsionen bieten bis zu 8.370 kJ pro Liter, ihr Preis verbietet jedoch die Verwendung großer Mengen.

In this article a physiological approach to fluid therapy is discussed, commencing with examination of fluid distribution in the normal horse. The functions of individual plasma electrolyte concentrations are considered and practical causes of acid‐base disturbances discussed. When fluid administration is necessary, selection of the route for fluid administration as well as the type of fluid are important considerations and these must be adjusted to the needs of the individual case. Balanced polyionic solutions appear to be most suitable for general use because normal saline can produce hypokalemia and metabolic acidosis. The use of bicarbonate is indicated mainly where there has been alkali loss (eg, diarrhoea) or severe acidosis associated with increased lactate production. Plasma volume expanders, such as dextran or gelatin polymers, can be considered where a rapid and prolonged restoration of blood volume is required. Fluids should be warmed to body temperature before administration and flow rates up to 6 to 8 litres/h may be safely used. A plan for fluid therapy involves the estimation of existing fluids, as an average horse will require almost 84,000 kJ continuing losses should be estimated and corrected. Maintenance of calorific requirements is difficult using intravenous fluids, as an average horse will require almost 84,000 kJ (20,000 kcal) per day. Lipid emulsions provide up to 8370 kJ/litre but their expense precludes the use of large volumes.