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Relação do uso de álcool e transtornos mentais comuns com a qualidade de vida de pacientes na atenção primária em saúde
Authors: Santos Marcos Vinicius Ferreira dos , Campos Mônica Rodrigues , Fortes Sandra Lúcia Correia Lima
Published: March 2019

Resumo Objetivou-se mensurar a Qualidade de Vida (QV) de pacientes da Atenção Primária em Saúde do município do Rio de Janeiro e verificar sua associação com Transtornos Mentais Comuns (TMC), uso de álcool e aspectos sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal com 624 pacientes em 2012/2013 e aplicação dos instrumentos: “General Health Questionnaire”, “Hospital Anxiety and Depression Scale”, “Screening for Somatoform Symptoms”, “Alcohol Use Disorder Identification Test” e “World Health Organization Quality of Life Instrument (bref version)”. Realizou-se análise bivariada (Teste-t) e regressões lineares múltiplas para cada domínio de QV. Os escores QV para os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio-ambiente foram: 61,2; 62,6; 66 e 50,9. Na análise multivariada, a QV associou-se negativamente aos TMC, principalmente no domínio psicológico (β = -15,75; p-valor = 0,00), e a dependência no domínio físico (β = -5,38; p-valor = 0,05). Houve associação positiva e significativa da QV com consumo de risco (β = 5,77) e nocivo (β = 6,15) no domínio meio ambiente, e com o primeiro no domínio psicológico (β = 7,08). TMC e a dependência de álcool estão associados à perda da QV, porém outros padrões de consumo, mesmo sendo nocivos, se associaram a maior QV.
Precarização do trabalho odontológico na saúde suplementar: uma análise bioética
Authors: Moraes Daniela Abreu de , Maluf Fabiano , Tauil Pedro Luiz , Portillo Jorge Alberto Cordón
Published: March 2019

Resumo O presente trabalho evidenciou o processo de trabalho do cirurgião-dentista (CD) no setor de saúde suplementar a partir da visão do profissional, sob a luz da Bioética de Intervenção. Foi realizado um estudo observacional-seccional do tipo inquérito circunscrito à região do Distrito Federal. Os dados foram coletados por meio de 108 questionários respondidos por CDs credenciados à duas modalidades de operadora: autogestão e odontologia de grupo, com a finalidade de conhecer a percepção e o grau de satisfação profissional diante do mercado de trabalho odontológico. A insatisfação maior por parte dos profissionais foi relacionada à remuneração dos trabalhos odontológicos pelas operadoras. Para a operadora de autogestão 1, 38,1% dos profissionais responderam que a remuneração era satisfatória, enquanto para a de autogestão 2 e odontologia de grupo, houve 100% de insatisfação. Outro dado encontrado foi que a operadora de odontologia de grupo restringiu os tratamentos selecionados aos pacientes de forma expressiva. Conclui-se que existe a perda de autonomia profissional, desvalorização dos ressarcimentos e precarização do trabalho odontológico na saúde suplementar, demonstrando conflitos éticos nessa relação de trabalho.
Formulação da lei do sistema único de assistência social e a legitimação da política de assistência social
Authors: Paiva Ariane Rego de , Lobato Lenaura de Vasconcelos Costa
Published: March 2019

Resumo O trabalho analisa o processo decisório que envolveu a formulação, pelo Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome, do Projeto de Lei 3077/2008 e sua posterior aprovação como Lei 12.435/2011, que institucionalizou na ordem jurídica brasileira o Sistema Único de Assistência Social. A metodologia se baseou em pesquisa bibliográfica, análise das atas do Conselho Nacional de Assistência Social de 2008 a 2011 e documentos públicos do Ministério e entrevistas com atores-chave que atuaram no Ministério entre 2008 e 2011. A análise demonstrou que a Lei tinha como principais objetivos legitimar as práticas já em curso na Assistência Social e estabelecer segurança jurídica para os gestores federais. A decisão de elaborar a Lei aponta para a importância dos “policy makers” no processo de inclusão de temas na agenda pública.
Crack e sonhos: a visão dos usuários
Authors: Silva Thiago Rovai da , Nappo Solange Aparecida
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste artigo é descrever os conteúdos dos sonhos dos usuários de crack, de acordo com sua visão, e analisar a interferência que produzem no processo de abstinência. Pesquisa qualitativa com 21 usuários de crack. Consumir a droga durante o sonho significou o fracasso ou uma forma compensatória de prazer ou de alerta a potenciais recaídas; não consumir a droga significou sintomas de abstinência ou o sucesso em ter vencido a dependência. A interpretação dada aos sonhos pode levar os usuários de crack à fissura e recaída. Os resultados podem contribuir para intervenções terapêuticas eficazes.
Registro eletrônico de saúde em hospital de alta complexidade: um relato sobre o processo de implementação na perspectiva da telessaúde
Authors: Silva Angélica Baptista , Guedes Ana Cristina Carneiro Menezes , Síndico Sérgio Ricardo Ferreira , Vieira Eliane Tarlen Ruas Castro , Filha Ianê Germano de Andrade
Published: March 2019

Resumo A implantação do registro eletrônico nos estabelecimentos de saúde tem refletido soluções isoladas, que contribuem para a fragmentação do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa investigação utiliza ferramenta de planejamento estratégico, a fim de acompanhar o percurso da implantação do registro em instituto nacional de média e alta complexidade, referência na área da saúde da mulher e da criança. O objetivo foi delinear possíveis contribuições para a informatização de estabelecimentos de saúde em geral. A metodologia se baseia nas práticas da etnografia nos hospitais. O desenho do estudo foi qualitativo, descritivo com análise documental. As fontes consultadas foram as atas dos encontros para implementação do prontuário eletrônico realizados entre 2012 e 2015. Uma narrativa síntese aponta a falta de infraestrutura, de recursos e a ocorrência de conflito de interesses, envolvendo vários atores no processo. O registro eletrônico legitima o desenho institucional e organiza o trabalho, além de mapear a geografia hospitalar. A associação do prontuário físico com o digital exige uma mudança de cultura institucional. O registro é um ato de cidadania e se torna um documento fundamental no controle de qualidade e na acreditação hospitalar.
Fatores associados à qualidade de vida de brasileiros e de diabéticos: evidências de um inquérito de base populacional
Authors: Santos Ranailla Lima Bandeira dos , Campos Monica Rodrigues , Flor Luisa Sório
Published: March 2019

Resumo Buscou-se avaliar as associações entre condições de saúde e características sociodemográficas em relação à qualidade de vida (QV) na população brasileira; bem como estimar os principais fatores associados às chances de uma melhor QV entre diabéticos. Trata-se de um estudo com dados obtidos do inquérito de base populacional realizado no Brasil, em 2008. Foram analisados 12.423 brasileiros, com idade ≥ 20 anos, cujos 935 eram diabéticos. Os desfechos de QV foram mensurados por meio dos componentes sumários do instrumento SF-36. Tanto para a população geral quanto para diabéticos, a QV teve seus escores agrupados em “acima” e “abaixo da média” para configurar desfechos binários. Foram realizadas regressões logísticas para obtenção das razões de prevalências ajustadas às chances de QV acima da média, controlando por variáveis sociodemográficas e de saúde. Resultados apontaram que as mulheres diabéticas com ≥ 65 anos, sedentárias, pertencentes à classe D/E e com mais morbidades apresentam maiores chances de uma pior QV física e mental. Para a população geral além desses fatores, não ter um companheiro e ser analfabeto proporcionou uma pior QV. O sedentarismo e a classe D/E apresentaram maior influência para pior QV entre diabéticos quando comparado à população total.
Prevalência de dificuldade na mastigação e fatores associados em adultos
Authors: Cavalcante Flávia Torres , Moura Cristiano , Perazzo Pedro Augusto Tavares , Cavalcante Fabiana Torres , Cavalcante Marinalva Torres
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de dificuldade na mastigação e fatores associados em adultos de 20 a 59 anos em Patos, PB, Nordeste, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com uma amostra aleatória de 532 indivíduos. A dificuldade na mastigação foi avaliada por meio de pergunta sobre dificuldade causada por problemas com dentes ou dentadura. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariada por meio de regressão de Poisson. A prevalência de dificuldade na mastigação foi de 30,5%. Na análise multivariada, os fatores associados à dificuldade na mastigação foram: faixa etária, escolaridade, tempo desde a última consulta, perda dentária severa, ausência de dentição funcional, uso e necessidade de prótese dentária, dor de origem dental e sinais e sintomas de alterações na ATM. A magnitude das associações entre as variáveis, com destaque para perda dentária e necessidade de prótese dentária, reforça a importância deste indicador subjetivo na avaliação da condição de saúde bucal dos indivíduos adultos e mostra que a dificuldade na mastigação está associada a uma estrutura multidimensional de fatores.
Origin-destination flows in chemotherapy for breast cancer in Brazil: implications for pharmaceutical services
Authors: Silva Mário Jorge Sobreira da , Melo Enirtes Caetano Prates , Osorio-de-Castro Claudia Garcia Serpa
Published: March 2019

Abstract This study maps and analyzes patient flows for breast cancer chemotherapy in order to identify the potential implications for organization of pharmaceutical services in the cancer care network. An ecological study design sought to correlate the place of residence with place of care for breast cancer patients. All chemotherapy procedures financed by Brazil’s Unified Health System (SUS) and performed from January to December 2013 were included. Flows were mapped using TerraView® software. A total of 1 347 803 outpatient chemotherapy procedures were delivered by 243 cancer care units located in 156 municipalities. Seventeen cities concentrated approximately 50.0 % of the procedures. A total of 8 538 origin-destination flows were generated and 49.2% of procedures were performed in services located outside the municipality in which the patient resided. Context challenges, related to inequality of access to chemotherapy and hindrances in planning and management of pharmaceutical services, were discussed.
Avaliação do aleitamento materno em crianças até dois anos assistidas na atenção básica do Recife, Pernambuco, Brasil
Authors: Santos Eryka Maria dos , Silva Luana Sales da , Rodrigues Bianca Fabrízzia de Sá , Amorim Thalita Milena Araújo Xavier de , Silva Catarine Santos da , Borba Juliana Maria Carrazzone , Tavares Fernanda Cristina de Lima Pinto
Published: March 2019

Resumo O presente estudo teve por objetivo avaliar o aleitamento materno exclusivo (AME) e total em crianças até 2 anos de idade atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Recife-PE. Estudo descritivo transversal, realizado nas Unidades Básicas de Saúde da Mustardinha, Jardim Uchôa, Fernandes Figueira e Upinha Novo Prado. A população foi composta por crianças de 0 a 24 meses de idade. Foram avaliadas 141 crianças, das quais 54,6% eram do sexo feminino, 22% tinham idade ≤ 6 meses, 21,3% entre 7 a 12 meses e 56,7% entre 13 e 24 meses. Ao analisar a prevalência de aleitamento materno exclusivo e total, verificou-se a mediana de 60,84 e 182,52 dias, respectivamente. Crianças do sexo masculino, uso de chupeta e mamadeira foram associados ao menor tempo de aleitamento materno exclusivo.
Qualidade do Pré-Natal no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde 2013
Authors: Mario Débora Nunes , Rigo Lilian , Boclin Karine de Lima Sírio , Malvestio Lygia Maria Mouri , Anziliero Deniz , Horta Bernardo Lessa , Wehrmeister Fernando César , Martínez-Mesa Jeovany
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação do cuidado pré-natal no Brasil associado a determinantes sociodemográficos. A pesquisa consistiu em uma análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil em 2013. Foram avaliados dois desfechos sobre a adequação do pré-natal, o índice de Kessner modificado por Takeda que, além de levar em consideração esse índice, avaliou se houve aferição da pressão arterial e do peso em todas as consultas, realização de algum exame de sangue e urina e ultrassom. Ambos indicadores de qualidade foram avaliados para o Brasil e também pelas macrorregiões do país. De acordo com o desfecho 1, 80,6% das mulheres realizaram o pré-natal adequado. Ao adicionarmos a realização de exames (Desfecho 2) o percentual foi 71,4%. O pré-natal adequado foi mais frequente entre as mulheres de cor branca e que realizaram o pré-natal na rede privada. A região norte apresentou as menores frequências de pré-natal adequado, enquanto a região sudeste as maiores. Apesar da ampla cobertura, o pré-natal no Brasil ainda apresenta iniquidades e baixa qualidade no atendimento, especialmente entre mulheres das regiões mais pobre do país.
Caracterização de lesões bucomaxilofaciais decorrentes de agressão física: diferenças entre gênero
Authors: Garcez Ramiro Heleno Mesquita , Thomaz Erika Bárbara Abreu Fonseca , Marques Rodrigo Campos , Azevedo Juliana Aires Paiva de , Lopes Fernanda Ferreira
Published: March 2019

Resumo Em países desenvolvidos, a violência é a principal causa de lesões bucomaxilofaciais (LBMF). No Brasil, há poucas evidências sobre tais lesões. Objetivou-se caracterizar as LBMF resultantes de agressão física em uma capital do nordeste brasileiro e analisar diferenças entre gêneros. Foram investigados 15.847 laudos do Instituto Médico Legal de São Luís/MA, ocorridos em 2012. Coletaram-se dados socioeconômicos, demográficos e características das LBMF. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher para avaliar diferenças entre gêneros. Dos casos periciados, 1977 eram LBMF. Vítimas do sexo feminino, com 20-59 anos de idade, cor parda, sem companheiro e empregadas foram mais afetadas. Lesões do tipo equimose, nas regiões bucinadora e labial, decorrentes do uso de instrumentos contundentes, ocasionando debilidade funcional permanente foram mais incidentes em mulheres (P < 0,05), ao passo que fratura dental, ferida contusa e perfurocontusa, decorrentes de instrumentos cortantes e perfurocontundentes, ocasionando deformidade permanente, incapacidade ocupacional e perigo de vida, em homens (P < 0,05). Conclui-se que a incidência de LBMF decorrente de agressão física é alta em São Luís, MA, e, embora as mulheres sejam mais acometidas, as LBMF em homens são mais severas.
A trajetória das políticas de saúde mental e de álcool e outras drogas no século XX
Authors: Vargas Annabelle de Fátima Modesto , Campos Mauro Macedo
Published: March 2019

Resumo Este artigo tem por objetivo analisar a evolução temporal das regras que compõem o arcabouço legal das políticas públicas de saúde mental e de álcool e outras drogas entre os anos de 1900 até 2000. O estudo busca analisar a trajetória das regras, de modo que se possa compreender um pouco mais sobre o contexto e a forma no qual as questões relacionadas a estes dois temas foram tratados, até a Reforma Psiquiátrica no Brasil, em 2001. Para isso realizou-se uma pesquisa documental e bibliográfica, com o intuito de avançar no entendimento destas duas políticas sobre um ângulo mais normativo. Em um emaranhado de legislações, foram catalogadas 33 normas que, após análise, demonstram o processo de construção das políticas públicas relacionadas ao uso de álcool e outras drogas, alterando a lógica repressiva da justiça e da patologização do uso de drogas e possibilitando a transição da discussão do terreno da segurança para o da saúde pública, mais especificamente de saúde mental.
Política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde
Authors: Guimarães Reinaldo , Noronha José , Elias Flávia Tavares Silva , Gadelha Carlos Augusto Grabois , Carvalheiro José da Rocha , Ribeiro Alane
Published: March 2019

Resumo Este documento de opinião é baseado na contribuição da ABRASCO e do CEBES para o 8º Simpósio Nacional de Ciência, Tecnologia e Assistência Farmacêutica promovido pelo Conselho Nacional de Saúde. Trata da política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde e a inscreve nos três pilares para uma agenda de desenvolvimento em saúde: O Sistema Único de Saúde, a base produtiva de bens e serviços de saúde e a capacidade instalada de ciência, tecnologia e inovação em saúde.
Mapping scientific research on the negative aspects of the medical school learning environment
Authors: Damiano Rodolfo F. , Cruz Andrey O. da , Oliveira José G. de , DiLalla Lisabeth F. , Tackett Sean , Ezequiel Oscarina da Silva , Lucchetti Giancarlo
Published: March 2019

SUMMARY OBJECTIVE: We sought to understand the landscape of published articles regarding medical schools’ learning environments (LE) worldwide, with an explicit focus on potentially harmful aspects of the LE as an effort to identify areas specifically in need of remediation or intervention that could prevent future unprofessional behaviors, burnout, violence and mistreatment among students and physicians. METHODS: A bibliometric analysis was conducted in six electronic databases (PubMed/Medline, Web of Science, Cochrane Library, SCOPUS, ERIC-ProQuest, and PsycINFO) up to December 31, 2016, including 12 themes: learning environment – general, hidden curriculum (harmful), unethical behaviors, bullying/hazing, violence, sexual discrimination, homophobia, racism, social discrimination, minorities discrimination, professional misconduct, and other negative aspects. RESULTS: Of the 9,338 articles found, 710 met the inclusion criteria. The most common themes were general LE (233 articles), unprofessional behaviors (91 articles), and sexual discrimination (80 articles). Approximately 80% of articles were published in the 21st century. CONCLUSION: There is a definite increase in scientific articles on negative aspects of the medical school LE in high-quality journals, especially in the 21st century. However, more studies are needed to investigate negative LE aspects with greater attention to experimental, longitudinal, and cross-cultural study designs.
Use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and urinary tract infections in type 2 diabetes patients: a systematic review
Authors: Figueiredo Izabela Rodrigues , Rose Sara Cardoso Paes , Freire Nathália Bandeira , Patrocínio Marina Stabile , Pierdoná Natália , Bittencourt Roberto José
Published: March 2019

SUMMARY Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) are drugs that act by maintaining glycosuria. Recent studies have shown promising effects of these in the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2). However, there may be an increased risk of developing urinary tract infections (UTIs) in patients treated with these. Our study aims to analyze the association between the risk of UTI in patients treated with SGLT2i. A systematic review of the literature was carried out by randomized clinical trials, totalizing at the end of the selection 23 articles that were statistically evaluated. The incidence of UTI was generally demonstrated in articles and in different subgroups: patients on SGLT2i monotherapy or on combination therapy; according to specific comorbidities of each sample or according to the drug used. They noticed an increase in the chance of UTI in the SGLT2i groups compared to the control groups on placebo or other oral antidiabetic agents. This increased chance was found predominantly with the use of Dapagliflozin, Canagliflozin, and Tofogliflozin, regardless of the dosing. Lastly, stands out that the dimension of UTI chances for DM2 patients who use SGLT2i remains to be more strictly determined.
INFECÇÃO POR Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Leishmania major E Trypanosoma cruzi EM CÃES DO ESTADO DO PARÁ
Authors: Paz Giselle Souza da , Colhado Bruna da Silva , Anton Mariane Martinez , Rocha Katarine de Souza , Silva Daniela Barbosa da , Moraes Carla Cristina Guimarães de , Lucheis Simone Baldini , Langoni Helio
Published: March 2019

Resumo Realizou-se inquérito sorológico para Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Leishmania spp. e Trypanosoma cruzi em cães dos municípios de Castanhal e Belém, no Estado do Pará, e estudou-se a associação entre os animais sororeagentes e fatores como sexo, idade, acesso a rua e procedência dos animais. Foram utilizados 269 cães de diferentes idades, sadios, provenientes de abrigos de animais, canil comercial, Centro de Controle de Zoonoses e domiciliados. Utilizou-se a reação de imunofluorescência indireta (RIFI), com lâminas sensibilizadas de acordo com os seus respectivos antígenos. Das 263 amostras, 100 foram reagentes, com 38,0% de positividade para Toxoplasma gondii, sendo os títulos prevalentes 16UI e 64UI, 15,97% de sororreagentes para anticorpos anti-N. caninum com maior soroprevalência para os títulos 25UI e 50UI. Na pesquisa de anticorpos anti-L. major, 3,42% foram sororreagentes com o título 40UI, sendo o mais prevalente. A pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi revelou negatividade em todas as amostras. As variáveis procedência e faixa etária mostraram ser um fator de risco para os animais. Os animais de Belém apresentaram 2,6 vezes mais chances de infecção do que os animais de Castanhal. Os animais na faixa etária de três a sete anos apresentaram 2,27 vezes mais chances de serem sororreagentes do que os cães com até três anos de idade. Não houve associação estatística para as demais variáveis e protozoários pesquisados.
ENROFLOXACINO DE RÁPIDA AÇÃO EM ASSOCIAÇÃO A FLUIDOTERAPIA ENDOVENOSA E ORAL NO TRATAMENTO DE DIARREIA NEONATAL BOVINA
Authors: Silva Luis Gustavo Crochemore da , Cavazini Ismael Mateus , Feijó Josiane de Oliveira , Corrêa Marcio Nunes , Pino Francisco Augusto Brurkert Del , Rabassa Viviane Rohrig
Published: March 2019

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação do enrofloxacino de rápida ação e sua associação com outros tratamentos como, suporte por via oral ou endovenosa em bezerras leiteiras com diarreia. Foram utilizados 56 animais, divididos em grupos: Grupo SADIAS (n=5), Grupo Antibiótico (ATB; n=15), Grupo Antibiótico + Suporte Endovenoso (ATB+SE; n=9), Grupo Antibiótico + Suporte Oral (ATB+SO; n=16), Grupo Suporte Endovenoso (SE; n=11). Todos os animais foram acompanhados diariamente, até 42 dias de vida e, quando eram diagnosticados com diarreia, foram realizadas as avaliações clínicas e coletas de sangue nos momentos 0, 24, 72 e 120 horas para avaliações hematológicas e metabólicas, o desenvolvimento corporal era feito semanalmente. Todos os grupos que receberam o antibiótico tiveram melhora da consistência das fezes. O ATB+SO teve resultados positivos sobre os níveis de linfócitos, eosinófilos e cloretos. O ATB+SE apresentou valores mais elevados de proteínas totais e globulinas. No desenvolvimento corporal não houve diferença entre grupos. O enrofloxacino de rápida ação reverteu o quadro de diarreia e sua associação com a solução oral auxiliou na resposta clínica através de um melhor padrão leucocitário e de cloretos. Já a associação com tratamento endovenoso obteve melhor metabolismo protéico.
ALIENAÇÃO DO TRABALHO MÉDICO: TENSÕES SOBRE O MODELO BIOMÉDICO E O GERENCIALISMO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Authors: Terra Lílian Soares Vidal , Campos Gastão Wagner de Souza
Published: March 2019

Resumo Com base na observação de que a perda de autonomia ante o mercado de capital e o gerencialismo contribuiu para o surgimento da alienação no trabalho médico no Sistema Único de Saúde, procuramos analisar como se dá esse fenômeno na atenção primária à saúde. Em 2015 e 2016, entrevistamos e observamos o trabalho de 15 médicos do município de Campinas (São Paulo), refletindo a respeito de autonomia profissional, clínica e gestão sobre o trabalho médico. A análise se deu por meio da construção de narrativas por núcleos temáticos, segundo referencial teórico marxista e os principais estudos acerca da profissão médica no Brasil. A partir de semelhanças nos discursos, forma de atuação e grau de alienação, dividimos os médicos em quatro modalidades: militante, sacerdote, missionário e tecnoburocrata. Concluímos que algumas dinâmicas aprofundam a alienação: o afastamento do planejamento; a fragmentação do cuidado; a predominância do modelo biomédico. Por sua vez, algumas características da atenção primária se relacionam a menor grau de alienação: a prática ampliada no território e menos focada em ações programáticas; a constituição em equipes; o diálogo e o compartilhamento de saberes; a maior participação dos usuários no próprio cuidado e no serviço de saúde.
Riparian vegetation structure and soil variables in Pandeiros river, Brazil
Authors: Fagundes Nathalle Cristine Alencar , Ávila Marly Antonielle de , Souza Saimo Reblleth de , Azevedo Islaine Franciely Pinheiro de , Nunes Yule Roberta Ferreira , Fernandes Geraldo Wilson , Fernandes Luiz Arnaldo , Santos Rubens Manoel dos , Veloso Maria das Dores Magalhães
Published: March 2019

Abstract This study analyzed the floristic, structural variations and their relationships with soil variables in two stretches of riparian vegetation in an ecotonal region between savanna and semiarid zones. We following the hypothesis of despite the proximity between the sampled areas, soil conditions are distinct and lead to changes in structure and composition of the vegetation. This study was development at EPA of Pandeiros River, Minas Gerais, where we allocated 140 plots of 10 × 10 m (100 m2), with 10 m distance between plots, in two areas of riparian vegetation, named Larga and São Domingos (70 plots in each area), where we conducted the phytosociological survey and collected soil samples. In total, 751 arboreal individuals were sampled, distributed in 89 species and 35 botanical families. The areas differed strongly in structure and species composition, and showed floristic peculiarities and influence of surrounding vegetation. Despite of low distance between the sampled areas, these are singular environments influenced by different soils, by the mixed composition of the ecotonal area and the anthropogenic impacts to which they are exposed.
Anca negative pauci-immune crescentic glomerulonephritis and mixed connective tissue disease: a case study
Authors: Fernandes Sara , Teixeira Catarina , Falcão Luis Pedro , Costa Ana Cortesão , Raimundo Mário , Silva Sónia , Cardoso João , Almeida Edgar De
Published: March 2019

Abstract One of the most common causes of rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) is pauci-immune crescentic glomerulonephritis (CrGN). In the majority of cases, this condition has a positive serologic marker, the anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs), but in approximately 10% there are no circulating ANCAs, and this subgroup has been known as the ANCA-negative pauci-immune CrGN. RPGN can be associated with systemic diseases, but there are only few case reports describing the association with mixed connective tissue disease (MCTD). The authors report a case of ANCA-negative CrGN associated with a MCTD.
Evaluation of the health attention to pregnant women with HIV: comparison between primary and specialized service
Authors: Kleinubing Raquel Einloft , Eslava Daniel Gonzalo , Padoin Stela Maris de Mello , Paula Cristiane Cardoso de
Published: March 2019

ABSTRACT The public network for health care of pregnant women with HIV, in Santa Maria, Rio Grande do Sul/Brazil, includes primary and specialized care services. Objective: Evaluating whether the type of service interferes in the quality score of the health care in the experience of the pregnant women with HIV. Methods: Cross-sectional study, with data collection from April-November/2014, with 78 participants. The Primary Care Assessment Tool-Brazil instrument was applied and the Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used. Results: The quality of care received was evaluated as unsatisfactory both in primary care (6.50) and in specialized care (6.35). Conclusion: The type of service interferes with the quality of care, which can affect women's choice of service. It is necessary to improve the quality of both types of services and to search for the management of shared care to attend both the usual care of gestation and the specificity of infection.
Where do they speak from? Positions about the new IMF contractual proposal for ordering sovereign debt restructurings
Authors: Manzo Alejandro Gabriel
Published: March 2019

Resumo O debate sobre Reestruturações da Dívida Soberana (RDS) está no centro da agenda de políticas econômicas globais. Em 2014, o FMI apresentou uma nova proposta contratual –como parte integrante de um conjunto de reformas– para organizar esses processos e permaneceu fora das discussões destinadas a elaborar um mecanismo estatutário dentro da ONU, o que acentuou as divisões existentes neste campo. Ao contrário da maior parte da literatura especializada que analisa os limites e potencialidades desta proposta do FMI em termos abstratos, este artigo faz isso através de um «jogo de posições nas disputas». Esta nova maneira de abordar o debate sobre RDS, que começa explicitando os pressupostos e os interesses desde onde os agentes falam neste campo, possibilita explicar por que existem não só opiniões diferentes, mas diretamente opostas, sobre o mesmo fato social (a nova iniciativa do FMI). Argumenta-se que esta proposta supera os modelos contratuais existentes, mas deixa aberto uma margem de incerteza sobre a correta organização das reestruturações futuras: a profundidade e as implicações de tal incerteza no mercado da dívida soberana assumem significados particularmente diferentes de acordo com a cosmovisão de cada uma das posições abordadas.
Periódicos da área de Direito: uma abordagem empírica
Authors: Feres Marcos Vinício Chein , Oliveira Jordan Vinícius de
Published: March 2019

Resumo Este artigo deriva da coleta de dados e análise referentes aos periódicos brasileiros classificados pelo Qualis/CAPES na área do direito. Metodologicamente, emprega-se a técnica das regras de inferência, valendo-se do marco teórico de dever e de aspiração da lei. Conclui-se que há uma tendência de ruptura com os padrões proprietários nos periódicos da área de Direito com vistas a oferecer conteúdo científico aberto e livre.
Capacidades institucionais dos amici curiae no Supremo Tribunal Federal: acessibilidade, admissibilidade e influência
Authors: Almeida Eloísa Machado de
Published: March 2019

Resumo Os amici curiae são parte cada vez mais comum da estratégia de litigio de organizações perante o Supremo Tribunal Federal (STF) muito em razão de serem depositários de promessas de pluralização e de incremento da qualidade das decisões tribunal feitas pelo próprio tribunal. Para saber qual papel os amici curiae podem desempenhar em um litigio estratégico no STF, este artigo analisa as capacidades institucionais conferidas aos amici curiae pela jurisprudência, analisadas e classificadas em condições de acessibilidade, admissibilidade e influência.
Comparação da ocorrência de sinais e sintomas de alteração vocal e de desconforto no trato vocal em professores de diferentes níveis de ensino
Authors: Limoeiro Fernanda Muniz Haddad , Ferreira Ana Elisa Moreira , Zambon Fabiana , Behlau Mara
Published: March 2019

RESUMO Objetivo Analisar e comparar a ocorrência de sinais e sintomas de voz e de desconforto no trato vocal em docentes de diferentes níveis de ensino. Método Participaram da pesquisa 112 docentes, de ambos os gêneros, de diferentes níveis de ensino, sendo: 38 do Ensino Infantil, 28 do Ensino Fundamental I, 18 do Ensino Fundamental II e 28 do Ensino Médio. Os participantes autoavaliaram suas vozes e responderam um questionário de caracterização pessoal e do trabalho, a Lista de Sinais e Sintomas Vocais, a Escala do Desconforto do Trato Vocal (somente frequência da sensação). Os dados obtidos foram analisados estatisticamente em função dos níveis de ensino utilizando-se o Teste Krukal-Wallis e o Teste Qui-quadrado de Pearson (p<0,05). Resultados No ensino médio, a mediana de idade e a frequência de docentes do gênero masculino foi significativamente maior que nos demais níveis de ensino. Não houve diferença na autoavaliação vocal, na ocorrência de sinais e sintomas vocais e na frequência de desconforto no trato vocal, em função do nível de ensino dos docentes. Conclusão Conclui-se que não houve diferença na ocorrência de sinais e sintomas de voz e de desconforto no trato vocal em docentes de diferentes níveis de ensino.
THE CORRELATION OF NECK CIRCUMFERENCE AND INSULIN RESISTANCE IN NAFLD PATIENTS
Authors: BOEMEKE Laura , RAIMUNDO Fabiana Viegas , BOPP Márcia , LEONHARDT Lara Rigon , FERNANDES Sabrina Alves , MARRONI Cláudio Augusto
Published: March 2019

ABSTRACT BACKGROUND: Insulin resistance, especially that induced by obesity, plays a central role in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Although the evaluation of overweight patients is important, the nutritional assessment tools used in clinical practice have limitations. Neck circumference (NC), from this, becomes a viable and low-cost alternative, which seems to be related to the accumulation of fat in the hepatic tissue. OBJECTIVE: To evaluate the association between NC and metabolic alterations in patients with non- alcoholic fatty liver disease. METHODS: A cross-sectional study performed in 82 patients, of whom 76 underwent liver biopsy. We performed weight, height, abdominal circumference and NC measures. Values of NC ≥42 cm and ≥36 cm were considered as altered for men and women, respectively. Laboratory tests and liver biopsy result were collected in the participants’ charts. We evaluated fasting blood glucose levels, insulin, glycosylated hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL-C), low density lipoprotein (LDL-C), ferritin, alkaline phosphatase, gamma glutamyltransferase, albumin, total bilirubin, direct bilirubin, glutamic-oxalacetic transaminase, glutamic-pyruvic transaminase and the HOMA-IR index. RESULTS: We evaluated eighty-two patients. Patients with altered NC had increased body mass index (P=0.043), abdominal circumference (P=0.007), insulin (P=0.003) and HOMA-IR (P=0.029) when compared to those with adequate NC. NC was significantly correlated with reduced levels of high-density cholesterol (HDL-C) in men (r= -042, P<0.05), increased insulin levels in men and female (rs=0.47; P<0.05 and rs=0.51; P<0.01, respectively), as well as higher HOMA-IR index both males (rs=0.49; P<0.01) and female (rs=0.30; P<0.05). There was no significant association between NC and liver outcomes (r=0.145; P=0.36). CONCLUSION: NC is associated with the HOMA-IR index in patients with non-alcoholic fatty liver disease. NC can be used in the screening of insulin resistance in these patients, considering that insulin resistance plays a key role in the progression of the disease.
Oportunidades de autorregulação em contexto pré-escolar: percepções e práticas de educadores de infância
Authors: Moreira Janete Silva , Simão Ana Margarida Veiga
Published: March 2019

Resumo Conhecendo as competências das crianças para autorregular as tarefas cotidianas e seguindo uma perspetiva sociocognitiva, procuramos compreender as percepções de educadores de infância sobre a promoção da autorregulação de tarefas. Pretendíamos também conhecer as práticas educativas que promovem oportunidades para as crianças autorregularem tarefas na educação pré-escolar. Realizamos um estudo de casos múltiplos com quatro contextos ao longo de seis meses, entrevistando as educadoras e observando as práticas com os seus grupos de crianças. Nas entrevistas, o aspecto mais destacado pelas educadoras refere que é preciso respeitar o desenvolvimento individual, sendo também necessário potenciá-lo. Nas observações sistemáticas, identificamos 739 indicadores de autorregulação que avaliamos em quatro dimensões: controle emocional e comportamental, controle cognitivo, atitudes prossociais e motivação para a autorregulação. Os resultados permitiram relacionar as dimensões de autorregulação com o discurso das educadoras e as oportunidades observadas nos contextos. As oportunidades que remetiam para o controle emocional e comportamental e o controle cognitivo foram as mais expressivas, no geral, e as de motivação para a autorregulação estiveram em maior número, mas só num contexto. A investigação permite refletir sobre a intencionalidade pedagógica num ambiente onde (quase) tudo é brincar, mas também sublinha a pertinência de desenvolver a autonomia das crianças na educação pré-escolar em graus de liberdade cada vez maiores. Nas implicações do estudo, refere-se que é preciso apoiar os educadores nas suas práticas para que criem oportunidades nos contextos que permitam às crianças deter o papel ativo na construção do conhecimento.
Distributed Gibbs: A Linear-Space Sampling-Based DCOP Algorithm
Authors: Nguyen Duc Thien , Yeoh William , Lau Hoong Chuin , Zivan Roie
Published: March 2019

Researchers have used distributed constraint optimization problems (DCOPs) to model various multi-agent coordination and resource allocation problems. Very recently, Ottens et al. proposed a promising new approach to solve DCOPs that is based on confidence bounds via their Distributed UCT (DUCT) sampling-based algorithm. Unfortunately, its memory requirement per agent is exponential in the number of agents in the problem, which prohibits it from scaling up to large problems. Thus, in this article, we introduce two new sampling-based DCOP algorithms called Sequential Distributed Gibbs (SD-Gibbs) and Parallel Distributed Gibbs (PD-Gibbs). Both algorithms have memory requirements per agent that is linear in the number of agents in the problem. Our empirical results show that our algorithms can find solutions that are better than DUCT, run faster than DUCT, and solve some large problems that DUCT failed to solve due to memory limitations.
A aprendizagem mediada por TIC: interação e cognição em perspectiva
Authors: Arôso Mendes Barbosa Cláudia Maria
Published: March 2019

O presente artigo analisa conceitos e concepções de teóricos sobre a mediação pedagógica em ambientes virtuais estruturados e organizados para desenvolver ensino/ aprendizagem, com o auxílio das tecnologias da informação e comunicação, numa abordagem que apresenta contrapontos entre as teorias construtivistas de Piaget e Vygotsky. Tem como objetivo destacar os fundamentos do socioconstrutivismo, de Lev Vygotsky, e os conceitos teóricos como a ZDP (Zona de Desenvolvimento Proximal) e a internaliza- ção, para relacioná-los às teorias e às práticas de mediação da educação online. No contexto, dá-se relevância à interação social como fator preponderante para o desenvolvimento cognitivo do aluno em que se valorizem práticas coletivas de comunicação e interatividade, com o auxílio de mídias e tecnologias digitais. Essas ferramentas, em razão do potencial de interação, propiciam a socialização entre professores e alunos para conceber a construção do conhecimento, permeado por diálogo e colaboração entre os sujeitos que interagem em rede de aprendizagem online.
“Expansão da educação superior a distância em Moçambique”: perfi s, expectativas e percepções dos estudantes de um programa de cooperação internacional
Authors: Preti Oreste , Barbieri Maria Angélica
Published: March 2019

Em fevereiro de 2011, quase 700 servidores públicos de Moçambique começaram o ano letivo de quatro cursos de graduação a distância, uma parceria entre quatro universidades federais do Brasil e duas públicas de Moçambique, um programa de cooperação internacional, sob a coordenação da CAPES/ MEC. No encontro presencial nos Polos foi aplicado aos estudantes que se fi zeram presentes (85,0% do total) questionário sócioeconômico-cultural, composto por 44 questões, para traçar seu perfi l. Os dados coletados apontaram características comuns entre os estudantes dos cursos de formação de professores (Biologia, Pedagogia e Matemática) e os estudantes do curso de Administração Pública em relação à idade, escolaridade, tempo de serviço, fertilidade, condições de moradia, meios de comunicação. Porém, apresentaram diferenças em relação a gênero, a hábitos de estudo, ao trabalho, à profi ssão, às suas expectativas e à modalidade a distância. Quando os dados foram comparados por polos, também se percebeu que os estudantes do Polo de Lichinga, ao norte do país, estão em situação menos privilegiada do que os demais estudantes em relação à distância do polo, ao tempo que emprega para chegar ao polo, ao acesso a locais com internet. Há um sentimento geral de “adaptação” à profi ssão e ao curso e, ao mesmo tempo, a percepção de que o programa poderá contribuir no processo de inclusão de mais pessoas que não teriam acesso à universidade, na melhoria de suas condições de vida e também na melhoria da oferta de serviços à população.
Aspectos Institucionais em E-learning
Authors: H. Khan Badrul
Published: March 2019

Uma das causas mais comuns de problemas ou falhas nas inovações educacionais é a pouca atenção dada aos aspectos administrativos e institucionais de implementação, gerência e controle do projeto. O presente artigo apresenta um enfoque para planejamento e gerência de projetos de e-learning; baseia-se em uma cuidadosa consideração a uma série de aspectos institucionais que influenciaram para o sucesso de tais projetos
La Educación a Distancia en Venezuela
Authors: Villalba Carlos
Published: March 2019

A Educação a Distância na Venezuela tem evoluído nos últimos anos. Avanços tecnológicos têm sido adotados, tem crescido o número de programas oferecidos, e tem aumentado o número de instituições que oferecem educação superior à distância. Na Venezuela, algumas universidades propagam que estão oferecendo programas à distância. Mas a realidade é bem diferente do que se afirma em entrevistas e páginas na WEB. Somente três universidades são reconhecidas como universidades que oferecem programas de educação superior a distância, às quais parecem ser opções verdadeiras e válidas em educação superior. O presente artigo examina a aceitação do conceito de educação superior à distância, a credibilidade das instituições, como operam, os programas que oferecem, os recursos legais e financeiros.
Novas Tecnologias no E-learning: Desafios e Oportunidades para o Design
Authors: Lucena Beto
Published: March 2019

Este artigo define três aspectos tecnológicos dos modernos sistemas de E-learning, descreve sua importância para a eficiência de tais sistemas e examina como estes desenvolvimentos devem ser levados em conta no processo de design de produtos eficazes de E-learning. Com o crescimento mundial do mercado de E-learning, novas ferramentas, padrões e conceitos vem surgindo com intuito de otimizar a produção de soluções educacionais. Planejar, estruturar e produzir soluções completas para este mercado passa agora pelo crivo de certos requisitos antes inexistentes. Termos como LMS, SCORM, AICC e Learning Objects precisam estar enraizados na cultura de desenvolvedores de aplicações em E-learning para que seu produto tenha uma real validade e uma estrutura eficiente. Recentemente o desenvolvimento de um curso online assemelhava-se a de um website institucional padrão, onde eram levados em consideração apenas as restrições tecnológicas encontradas na mídia online. Agora, além da modelagem de usuários e de tarefas encontradas em ambos os planejamentos, é necessário se levar em conta questões na arquitetura da informação, marcação e aproveitamento correto do conteúdo que estará se relacionando diretamente com as ferramentas administrativas utilizadas especificamente para o E-learning dentro de uma instituição. Este trabalho visa conceituar os elementos presentes em uma estrutura de um projeto de E-learning e vislumbrar a necessidade da participação do Designer interativo no processo desde seu início. As soluções apresentadas neste trabalho contaram com participação direta do autor em seu planejamento e desenvolvimento.
Por qué no soy Constructivista
Authors: Chadwick Clifton
Published: March 2019

Este artigo examina os dois principais usos do termo “construtivismo”.O primeiro é uma tese sobre corpos de conhecimento desenvolvidos no curso da história humana que rejeita que as disciplinas são reflexões objetivas de um “mundo externo” - isto é, chamado, com frequência, de construtivismo social, ou desconstrucionismo ou pós-modernismo. O segundo uso do termo, o qual tem sido chamado de construtivismo psicológico, é uma forma de olhar sobre como os indivíduos aprendem, sugerindo que eles ativamente constroem seus próprios (internos) grupos de significados ou entendimentos, e que tal conhecimento não é uma mera cópia do mundo externo, e nem é adquirido pela absorção pasasiva ou pela simples transferência de uma pessoa ( um professor) para outra (um aluno). O artigo analisa a posição de vários autores que argumentam tanto contra como a favor destas posições filosóficas e também compara o ganho social que seria esperado se os princípios construtivistas realmente fossem válidos, com as realidades observadas nas sociedade ao redor do mundo. Estas análises levam o autor a concluir que a idéia filosófica não é boa e que o enfoque educacional realmente não oferece, alguma coisa boa para o sistema educacional ou o aluno.
The Missing Link in Promoting Quality Education: Exploring the role of pedagogical design in promoting quality in teaching and learning
Authors: Naidu Som
Published: March 2019

A major premise of this keynote address is that pedagogical design plays an important role in promoting and assuring educational quality. Pedagogical design has to do with approaches to teaching and learning which comprise, how learners interact with the subject matter content, their learning activities, how their learning is assessed, and how feedback is provided to them. Approaches to learning and teaching are informed by our knowledge and understanding of human learning and cognition, of which there are several major strands. These theories of how we learn help us develop models of learning and teaching which we believe are suitable for teaching particular kinds of subject matter, skills or attitudes. Our views and perspectives on learning and cognition have been changing over time and this has impacted how we approach and conduct our teaching activities. Currently, the popular view is that learning is a constructive process, that learning and teaching is most potent when they are “situated” within a meaningful context, and in the culture and the community within which learners live. This view suggests that learning is a process of developing understanding through problem-solving and critical reflection within a meaningful context. This paper discusses and demonstrates how this view and its attendant principles have been implemented in the Master of Arts in Teacher Education (International) Program ( MATE–I) currently on offer in the distance education mode at the Open University of Sri Lanka. The MATE–I program utilizes a situated cognitive approach to learning and teaching called “Scenario-Based Learning”.
The use of Lms Potentialized by the Integration of Customizable Tools: The Development of Building Blocks
Authors: Galdino Almeida Érico , Corrêa Silvia Fernanda , Jordão Teresa Cristina
Published: March 2019

This article intends to explore the use of LMS as learning environment in distance activities, presenting beneficial and limiting aspects in the teaching and learning process. It also presents a proposal to potentialize the use of virtual environments enhancing their functionality: the development of Building Blocks. To illustrate such proposal it presents a few cases developed by Senac São Paulo.
Learning Styles: From History to Future Reasearch Implications for Distance Learning
Authors: Moura Heloisa
Published: March 2019

The literature on learning styles offers a wide and confusing array of concepts. Despite that, experimental studies confirm their influence on learners’ attitudes, values, degree of social interaction, and way of processing information, affecting academic performance. In consequence, learning styles research has, increasingly, been used as the theoretical foundation for the development of learning materials and Distance Learning Environments. The field, however, would benefit from both the systematization of the concepts available, and from their further investigation, since, from the plethora of models available for categorizing learning styles, only a few have been well validated. This paper reviews the literature on learning styles, systematizing the findings, pointing at the major unsolved problems and giving suggestions for future research.