bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Los dilemas médicos que se suscitan ante la insuficiencia de camas de UCI por el coronavirus desde una perspectiva biojurídica
Authors: Bejar Chuchon Eva Margiory , Castro Tito Yasmin Graciela
Published: December 2021

En el presente artículo se analizarán los dilemas médicos que trajo consigo la COVID-19, pandemia que reveló las carencias que tiene cada país en el ámbito de la salud. Como sabemos, el crecimiento raudo de personas contagiadas alarmó a los Estados por la escasez de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Por ello, realizaremos un análisis exhaustivo, desde un enfoque nacional e internacional, de los procedimientos para poder acceder a una cama de UCI. También sobre los diferentes criterios que se han establecido dentro de los centros de salud para otorgar dichas camas. Así, en las conclusiones podremos establecer el mejor criterio posible. Recordemos que estamos hablando de vidas humanas, las cuales necesitan y merecen un análisis que vaya más allá de nuestro ordenamiento jurídico.
RESOURCES-BASED STRATEGIES FOR HEALTH PROMOTION OF STUDENTS WITH DIFFERENT GENERAL CONDITIONS AND DIFFERENT ORIGINS
Authors: Böckelmann Irina , Darius Sabine , Zavgorodnii Igor , Thielmann Beatrice
Published: December 2021

Background: The aim of this study is to investigate the study-/work-related behavior and experience patterns of students, taking into account their origins as well as the stressful general conditions.

Methods: A total of 194 students (41.8% women, 58.2% men, 58.7% German and 41.3% international students) were evaluated to their strains during the study and study-/work-related Behavior and Experience Patterns (AVEM). Four potentially stressful conditions were taken into account.

Results: For only 14% of international students, but 45% of German students risk patterns for work-related behavior and experience were found. Study-/work-related behaviour and expe-rience patterns depend on the origin of the students. Resources during study were significantly higher among students of German origin.

Conclusions: A study-related strengthening of resources is necessary, which can be viewed as a competitive advantage when choosing a study location.
Decision Making in Evaluation and Selection of Launch Site with The Best and Worst Method
Authors: ÖZ İbrahim
Published: December 2021

Launch site location selection is a critical managerial and technical decision-making problem in the space industry. The criteria obtained from a massive amount of essential factors, considerations, and pre-requests provide input for the assessment process. The decision-makers evaluate many candidate launch site locations considering various aspects during the evaluation phase. The best worst method developed recently is a multi-criteria decision-making process proposed to evaluate the criteria' weights in this work. The weights of technical, commercial, and safety, which are primary criteria, and twelve sub-criteria are evaluated with the proposed method. The weights of the criteria and the importance of technical, managerial focusing factors are determined with the BWM. The results assist the administrators in selecting the best priority launch site. The best worst method provides reliable and usable results that are also consistent with the other evaluation. The uncertainties associated with the input parameters have been analyzed with the Ben-Tal best and worst methods. In a launch site for Turkey's illustrative example, Sinop is selected as the best priority launch site in Turkey's provinces, and Somalia is found the best-proposed launch site location among four candidates. Appropriately established launch site supports accessing space successfully.
Ambient Light Effect on Receiver for Visible Light Communication Systems
Authors: SONMEZ Mehmet , SÖKMEN Ökkeş Gökalp
Published: December 2021

The visible light communication (VLC), which can simultaneously provide both the lighting and the data transmission at the same time, has been emerged as a wireless optical communication technology. This article investigates the performance of VLC systems under ambient light effect that can cause receiver saturation. When reach to saturation the receiver, data bits cannot be correctly detected at the receiver side. This is because ambient light will decrease the difference between logical '1' and '0' levels when occur the saturation caused by ambient light. This paper offers a framework to demonstrate the ambient light effect for VLC systems. In addition to this, ambient light effect is observed for both hard decision and soft decision receiver schemes in the simulation results. It is shown from simulation results that BER performance decreases when the ambient light level increase and saturate the receiver. Moreover, an experimental system is set up to observe the problem status. A hybrid structure, which consists of Field Programmable Gate Arrays (FPGA) and analog circuits, is implemented on receiver side to amplify the photodiode current and to decrease the ambient light effect.
Secured Compression for 2D Medical Images Through the Manifold and Fuzzy Trapezoidal Correlation Function
Authors: SRİNİVASU P Naga , NORWAWİ Norita , AMİRİPALLİ Shanmuk Srinivas , DEEPALAKSHMİ P
Published: December 2021

In biomedical imaging, the imaging of secured storage and maintaining medical images like MRI, CT, and ultrasound scans are challenging with ever-growing tremendous image data. This article has proposed a systematic approach for secured compression of the image data that would compress the image data at multiple levels at each instance that would substitute with a smaller size data block through dictionary mechanism. The resultant image is encrypted through a 256-bit symmetric key dynamically generated through the hashing-based technique for multiple rounds. In each round, a 16-bit key sequence obtained from the hashing-based technique is an integral part of the 256-bit key used in the encryption process, and the same key sequence is being used in the decryption phase. Finally, the resultant image is stored for future reference for further medical examinations. In reconstructing the original image, the same approach is performed in reverse order to get back the original image without any significant impact on the image standard through the Fuzzy Trapezoidal correlation method. The proposed mechanism is being practically implemented over the medical images, and the outcome seems to be very pleasing compared to the counterparts. It is observed on implementation. The medical images are compressed to 58% of their original size without significant impact on the quality of the image that is being reconstructed. The approximated entropy in the majority of the cases is less than zero has proven the proposed mechanism is robust for secured compression of the medical images for secured storage.
Single Solitary Wave and Wave Generation Solutions of the Regularised Long Wave (RLW) Equation
Authors: BAŞHAN Ali
Published: December 2021

In this paper, high accurate numerical solutions of the regularised long-wave (RLW) equation is going to be obtained by using effective algorithm including finite difference method, differential quadrature and Rubin-Graves type linearization technique. Solitary wave solutions and Maxwellian initial condition based wave generation solutions are obtained successfully. To observe the development of the present algorithm, the present numerical results are compared with many earlier works. The present results are seen as superior among the given ones. The rates of the convergence are also given.
A method for estimating the statistical error of the solution in the inverse spectroscopy problem
Authors: Bannikova T.M. , Nemtsov V.M. , Baranova N.A. , Konygin G.N. , Nemtsova O.M.
Published: December 2021

A method for obtaining the interval of statistical error of the solution of the inverse spectroscopy problem, for the estimation of the statistical error of experimental data of which the normal distribution law can be applied, has been proposed. With the help of mathematical modeling of the statistical error of partial spectral components obtained from the numerically stable solution of the inverse problem, it has become possible to specify the error of the corresponding solution. The problem of getting the inverse solution error interval is actual because the existing methods of solution error evaluation are based on the analysis of smooth functional dependences under rigid restrictions on the region of acceptable solutions (compactness, monotonicity, etc.). Their use in computer processing of real experimental data is extremely difficult and therefore, as a rule, is not applied. Based on the extraction of partial spectral components and the estimation of their error, a method for obtaining an interval of statistical error for the solution of inverse spectroscopy problems has been proposed in this work. The necessity and importance of finding the solution error interval to provide reliable results is demonstrated using examples of processing Mössbauer spectra.
On the spectrum of a multidimensional periodic magnetic Shrödinger operator with a singular electric potential
Authors: Danilov L.I.
Published: December 2021

We prove absolute continuity of the spectrum of a periodic $n$-dimensional Schrödinger operator for $n\geqslant 4$. Certain conditions on the magnetic potential $A$ and the electric potential $V+\sum f_j\delta_{S_j}$ are supposed to be fulfilled. In particular, we can assume that the following conditions are satisfied.
(1) The magnetic potential $A\colon{\mathbb{R}}^n\to{\mathbb{R}}^n$ either has an absolutely convergent Fourier series or belongs to the space $H^q_{\mathrm{loc}}({\mathbb{R}}^n;{\mathbb{R}}^n)$, $2q>n-1$, or to the space $C({\mathbb{R}}^n;{\mathbb{R}}^n)\cap H^q_{\mathrm{loc}}({\mathbb{R}}^n;{\mathbb{R}}^n)$, $2q>n-2$.
(2) The function $V\colon{\mathbb{R}}^n\to\mathbb{R}$ belongs to Morrey space ${\mathfrak{L}}^{2,p}$, $p\in \big(\frac{n-1}{2},\frac{n}{2}\big]$, of periodic functions (with a given period lattice), and
$$\lim\limits_{\tau\to+0}\sup\limits_{0<r\leqslant\tau}\sup\limits_{x\in{\mathbb{R}}^n}r^2\bigg(\big(v(B^n_r)\big)^{-1}\int_{B^n_r(x)}|{\mathcal{V}}(y)|^pdy\bigg)^{1/p}\leqslant C,$$
where $B^n_r(x)$ is a closed ball of radius $r>0$ centered at a point $x\in{\mathbb{R}}^n$, $B^n_r=B^n_r(0)$, $v(B^n_r)$ is volume of the ball $B^n_r$, $C=C(n,p;A)>0$.
(3) $\delta_{S_j}$ are $\delta$-functions concentrated on (piecewise) $C^1$-smooth periodic hypersurfaces $S_j$, $f_j\in L^p_{\mathrm{loc}}(S_j)$, $j=1,\ldots,m$. Some additional geometric conditions are imposed on the hypersurfaces $S_j$, and these conditions determine the choice of numbers $p\geqslant n-1$. In particular, let hypersurfaces $S_j$ be $C^2$-smooth, the unit vector $e$ be arbitrarily taken from some dense set of the unit sphere $S^{n-1}$ dependent on the magnetic potential $A$, and the normal curvature of the hypersurfaces $S_j$ in the direction of the unit vector $e$ be nonzero at all points of tangency of the hypersurfaces $S_j$ and the lines $\{x_0+te\colon t\in\mathbb{R}\}$, $x_0\in{\mathbb{R}}^n$. Then we can choose the number $p>\frac{3n}{2}-3$, $n\geqslant 4$.
On a discrete game problem with non-convex control vectograms
Authors: Izmestyev I.V. , Ukhobotov V.I.
Published: December 2021

In a normed space of finite dimension, a discrete game problem with fixed duration is considered. The terminal set is determined by the condition that the norm of the phase vector belongs to a segment with positive ends. In this paper, a set defined by this condition is called a ring. At each moment, the vectogram of the first player's controls is a certain ring. The controls of the second player at each moment are taken from balls with given radii. The goal of the first player is to lead a phase vector to the terminal set at a fixed time. The goal of the second player is the opposite. In this paper, necessary and sufficient termination conditions are found, and optimal controls of the players are constructed.
On the route construction in changing environments using solutions of the eikonal equation
Authors: Kazakov A.L. , Lempert A.A.
Published: December 2021

The article deals with the vehicle routing problem in an environment with dynamically changing properties. The problem is relevant in current conditions when the delivery cost has a steady upward trend and is often comparable to the cost of the product itself. A central feature of the study is that the optimality criterion is the minimum delivery time, but not the distance traveled. The optical-geometric approach developed by the authors, based on the analogy between the propagation of light in an optically inhomogeneous medium and the minimization of the integral functional, is used as a research tool. We use exact and approximate solutions of the eikonal equations to describe wave fronts. Two original numerical algorithms for route construction are proposed and implemented as software. A computational experiment is performed that justified the effectiveness of the proposed model-algorithmic tools.
On the construction of resolving control in the problem of getting close at a fixed time moment
Authors: Ushakov V.N. , Ushakov A.V. , Kuvshinov O.A.
Published: December 2021

The problem of getting close of a controlled system with a compact space in a finite-dimensional Euclidean space at a fixed time is studied. A method of constructing a solution to the problem is proposed which is based on the ideology of the maximum shift of the motion of the controlled system by the solvability set of the getting close problem.
One task of routing jobs in high radiation conditions
Authors: Chentsov A.G. , Chentsov A.A. , Sesekin A.N.
Published: December 2021

The problem of sequential bypass of megalopolises is investigated, focused on the problem of dismantling a system of radiation hazardous objects under constraints in the form of precedence conditions. The radiation impact on the performers is assessed by the doses received during movements and during the performance of dismantling works. The route problem of minimizing the dose load of workers carrying out dismantling in one or another sequence of operations is considered. The procedure for constructing an optimal solution using a variant of dynamic programming is investigated. On this basis, an algorithm is built, implemented on a PC. Examples of the numerical solution of a model problem for the minimum dose load are given.
Wpływ pandemii COVID-19 na kontekst prezydenckiej kampanii wyborczej w Stanach Zjednoczonych w 2020 r.
Authors: Oświecimski Konrad
Published: December 2021

Pandemia COVID-19, która dotknęła świat w 2020 i 2021 r., miała, ma i będzie miała wpływ na większość sfer funkcjonowania ludzi. Jest to wpływ bezpośredni – jak konsekwencje zdrowotne czy ekonomiczne, ale też pośredni w postaci choćby przewartościowania relacji społecznych, systemów wartości czy kulturowych. Jako że walka ze skutkami pandemii jest w zdecydowanej większości normalnie funkcjonujących państw kwestią polityki publicznej, pandemia ta ma bardzo poważne znaczenie również dla sfery ogólnie pojętej polityki. Artykuł ma na celu przeanalizowanie, jaki wpływ pandemia ta wywarła na sytuację polityczną w Stanach Zjednoczonych w 2020 r. Rok 2020 był w Stanach Zjednoczonych rokiem wyborów prezydenckich, na których rozstrzygnięcie, ze względu na wyrazistość i zróżnicowanie kandydatów, czekała znaczna część środowiska międzynarodowego. Celem artykułu jest odpowiedź na pytanie, w jakim stopniu i w jakim zakresie pojawienie się pandemii COVID-19 wpłynęło na przebieg kampanii, a zwłaszcza na retorykę oraz zachowania kandydatów. Rozważaniu poddane zostanie również oddziaływanie w drugim kierunku, a więc kwestia tego, w jaki sposób i czy w ogóle fakt, że w 2020 r. mieliśmy do czynienia z okresem wyborczym, wpłynął na to, jakie działania w zakresie walki z pandemią podejmowały władze różnych szczebli. Jednym z głównych wniosków płynących z przeprowadzonej analizy jest to, że pandemia, uwzględniając kontekst tych konkretnych wyborów, specyficznej polaryzacji społeczeństwa amerykańskiego i opinii poszczególnych elektoratów dotyczących istotnych wartości, postawiła Donalda Trumpa w szczególnie niekomfortowej sytuacji i wytrąciła mu z rąk wiele atutów, które przyczyniły się do jego zwycięstwa cztery lata wcześniej. Specyficzna konstelacja analizowanych czynników sprawiła, że, w opinii autora artykułu, Donald Trump nie mógł z tej sytuacji wyjść zwycięsko, w przeciwieństwie do wielu innych liderów państw, których notowania i ocena w rzeczywistości walki z pandemią rosły i się polepszały.
EFEKTIVITAS PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY (CSR) PT. ANTAM TBK DALAM PENGENTASAN KEMISKINAN DI KELURAHAN DAWI-DAWI KECAMATAN POMALAA KABUPATEN KOLAKA
Authors: Ode Asrun , Agusman Yudi
Published: December 2021

This research aims to describe the effectiveness of the implementation of corporate social responsibility (CSR) programs in proverty alleviation in the village of pamalaa district of kolaka district in the field of program kemitraan dan bina lingkungan (PKBL). This researcher uses qualitative research methods in accordance with natural objects, the data collected consists of primary data and secondary data with data collection techniques namely observation, interview, documentation, documents, literature books and previous reseach. The data analysis techniques used are miles and huberman data analysis models, namely data collection, data reduction, data presentation, and conclusion withdrawal. Researchers used the theory presented by campbell J.P (1999) in smith (2016) abaout the implementation of the sposing policy. The result showed that the effectiveness of corporate social responsibility (CSR) programs PT Antam TBK in provety alleviation in the village of pomalaa district of kolaka district in the field of Program Kemitraan dan Bina Lingkungan (PKBL) when viewed from five indicators of strengthening in the effectiveness of the program it can be concluded that it cannot be said to be  effective, this is seen from three indicators, namely againts programs that are still not fulfilled.AbstrakPenelitian ini bertujuan untuk mendiskripsikan efektivitas dari pelaksanaan Program Corporate Social Responsibility (CSR) dalam Pengentasan Kemiskinan di Kelurahan Dawi-dawi Kecamatan Pomalaa Kabupaten Kolaka pada Bidang Program Kemitraan dan Bina Lingkungan (PKBL). Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif sesuai dengan objek alamiah, data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data skunder dengan teknik pengumpulan data yaitu observasi, wawancara, dokumentasi, dokumen-dokumen, buku literatur serta penelitian terdahulu. Adapun teknik analisis data yang digunakan adalah model analisis data Miles dan Huberman yaitu pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan. Peneliti menggunakan pendekatan teori yang disampaikan Campbell J.P. (1999) dalam Smith (2016) tentang Implementasi Kebijakan Persampahan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Efektivitas dari Program Corporate Social Responsibility (CSR) PT. ANTAM Tbk dalam  Pengentasan Kemiskinan di Kelurahan Dawi-dawi Kecamatan Pomalaa Kabupaten Kolaka pada Bidang Program Kemitraan dan Bina Lingkungan (PKBL) jika dilihat dari lima indikator pengukuran dalam efektivitas program maka dapat disimpulkan bahwa belum bisa dikatakan efektif, hal ini dilihat dari tiga indikator yaitu indikator keberhasilan program, indikator keberhasilan sasaran dan indikator kepuasan terhadap program yang masih belum terpenuhi.
MODEL SISTEM PELAYANAN PERIZINAN BERUSAHA TERINTEGRASI SECARA ELEKTRONIK ONLINE SINGLE SUBMISSION (OSS) KABUPATEN KOLAKA
Authors: Puji Prio , Agusman Yudi
Published: December 2021

The purpose of this research is to find out how the implemention of the licensing services system seeks to be integrated electronically online single submission (OSS) kaloka district. Based on the theoretical study of the implementation of problem policies that occur in the investment office and one-stop integrated licensing in kolaka regency that the services provided, especially in licensing service, still cannot be said to run effectively. Basically, people who want to acces licensing services have not been able to be able to be because of limeted knowledge about technology (gadgets), educational background, and economic factors. So many people have not been able to access the aplication. On the exiting self-contained, the author is interested in conducting a study that can desribe and describe various challenges, obstacles, and problems in efforts to improve licensing services. Thus, the author establishes a research theme that is the implementation of the licensing service system trying to be integrated electronically through online single submission (OSS) on Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu Pintu  (DPMPTSP) kolaka district.AbstrakTujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana Implementasi Sistem Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Online Single Submission (OSS) Kabupaten Kolaka. Berdasar pada kajian teoritis implementasi kebijakan Permasalahan yang terjadi pada Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu Pintu (PTSP) di Kabupaten Kolaka bahwa pelayanan yang diberikan khususnya pada pelayanan perizinan masih belum dapat dikatakan berjalan secara efektif. Pada dasarnya masyarakat yang ingin mengakses pelayanan perizinan tersebut belum mampu di karenakan keterbatasan pengetahuan tentang teknologi (gadget), latar belakang pendidikan, dan faktor ekonomi. maka banyak masyarakat masih belum dapat mengakses aplikasi tersebut. Atas kondisi yang ada, penulis tertarik untuk melakukan sebuah penelitian yang dapat menggambarkan dan mendeskripsikan berbagai tantangan, hambatan, dan permasalahan dalam upaya meningkatkan pelayanan perizinan. Dengan demikian maka penulis menetapkan sebuah tema penelitian yaitu Implementasi Sistem Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik melalui Online Single Submission (OSS) Pada Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu Pintu  (DPMPTSP) Kabupaten Kolaka.    Kata Kunci:  Kolaka; Model; OSS; Peizinan berusaha; Sistem Pelayanan
KAPASITAS KELEMBAGAAN DAERAH DALAM PENYELENGGARAAN PEMERINTAHAN DAN PELAYANAN PUBLIK PASCA PEMEKARAN
Authors: Syafrianda Syafrianda , Rusli Zaili
Published: December 2021

This study aims to find out how the capacity of local institutions in administering government and public services after the expansion with a case study in Kulim District, Pekanbaru City, and to find out what factors support institutional capacity in administering government and public services after the division of the sub-district area. This research use desciptive qualitative approach. Primary data were obtained directly through interviews with informants, namely the administrative staff of the regional secretariat of the Mayor of Pekanbaru, the Head of Kulim District, the Village Head of Mentangor, sub-district service staff, and community service recipients in the sub-district. The results of this study indicate that the capacity of regional institutions in administering government and public services after the division in Kulim District is sufficient. This is marked by the implementation of various activities in the sub-district in carrying out government administration, public services, and also empowering the community in Kulim District. The factors that support the institutional capacity of the sub-district after the division include organizational structure, work team, number of human resources, commitment and competence, work experience and seniority, and completeness of supporting infrastructure.AbstrakPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana kapasitas kelembagaan daerah dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan publik pasca pemekaran dengan studi kasusnya di Kecamatan Kulim Kota Pekanbaru, serta untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mendukung kapasitas kelembagaan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan publik pasca pemekaran wilayah kecamatan. Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif. Data primer diperoleh langsung melalui wawancara dari informan, yaitu Staf bidang pemerintahan sekretariat daerah walikota pekanbaru, Camat Kulim, Lurah Mentangor, staff pelayanan kecamatan, dan masyarakat penerima layanan di kecamatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kapasitas kelembagaan daerah dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan publik pasca pemekaran di Kecamatan Kulim sudah cukup memadai. Ini ditandai dengan sudah berjalannya berbagai aktifitas kegiatan di kecamatan dalam melaksanakan penyelenggaraan pemerintahan, pelayanan publik, dan juga pemberdayaan kepada masrayakat di Kecamatan Kulim. Adapun faktor-faktor yang mendukung kapasitas kelembagaan kecamatan pasca pemekaran antara lain, struktur organisasi, tim kerja, jumlah SDM yang dimiliki, komitmen dan kompetensi, pengalaman kerja dan senioritas camat, dan kelengkapan sarana prasarana pendukung.     Kata Kunci:  Kapasitas Organisasi, Desentralisasi, Pelayanan Publik
Cooperative Product Agents to Improve Manufacturing System Flexibility: A Model-Based Decision Framework
Authors: Kovalenko Ilya , Balta Efe , Tilbury Dawn , Barton Kira
Published: December 2021

Due to the advancements in manufacturing system technology and the ever-increasing demand for personalized products, there is a growing desire to improve the flexibility of manufacturing systems. Multi-agent control is one strategy that has been proposed to address this challenge. The multi-agent control strategy relies on the decision making and cooperation of a number of intelligent software agents to control and coordinate various components on the shop floor. One of the most important agents for this control strategy is the product agent, which is the decision maker for a single part in the manufacturing system. To improve the flexibility and adaptability of the product agent and its control strategy, this work proposes a direct and active cooperation framework for the product agent. The directly and actively cooperating product agent can identify and actively negotiate scheduling constraints with other agents in the system. A new modeling formalism, based on priced timed automata, and an optimization-based decision making strategy are proposed as part of the framework. Two simulation case studies showcase how direct and active cooperation can be used to improve the flexibility and performance of manufacturing systems.
New Proof of the recent Baseline Primality Conjecture
Authors: Phatak Dhananjay
Published: December 2021

I have fixed the errors in the previous  version of a theoretic proof of the primality conjecture unveiled recently (see Reference [4] in the list of references in the document.).

The net result is a completely new proof which is correct to the best of the author's knowledge.
Analytic Proof of the recent Baseline Primality Conjecture
Authors: Phatak Dhananjay
Published: December 2021

I have completed the analytic proof of a very important primality conjecture unveiled recently in the Reference, see the url in the Reference field below.
Destressing MOSFETs by Series Connection in Low Gain Buck Converters
Authors: Issa Walid , Ortiz-Gonzalez Jose , Hu Yihua
Published: December 2021

Low-gain buck
converters will enable low voltage loads to access high voltage DC sources by a
single stage converter at very low duty cycles. SiC MOSFETs are still limited
to 1.7kV commercially and by seriesing them with adequate gate driving
strategy, high voltages can be switched. This paper proposes a driving circuit
for series SiC MOSFETs to block higher voltages. The driving circuit provides
negative off-state voltage and turn on/off transitions in less than 100ns. The low-gain buck converter performance is
assessed when using a single IGBT switch and series SiC MOSFETs. A simulation
is implemented and shows the superiority of the proposed driven series SiC
MOSFETs with distributed voltage and thermal stresses.
La pandemia de la COVID-19 en el Perú: análisis epidemiológico de la segunda ola
Authors: Gutiérrez-Tudela James Walter
Published: December 2021

Luego de la declinación de la primera ola en el mes de diciembre del año 2020, pero sin llegar a un porcentaje de casos acumulados de la Covid-19 del 5% (este valor representa el porcentaje de casos positivos en relación al total de pruebas acumuladas realizadas) ya que este todavía se mantuvo por encima del 18%, los casos diarios empezaron a elevarse la segunda quincena del mes de diciembre, haciendo que los contagios en promedio semanales fueron mayores que el promedio de los dados de alta semanales.1 Igualmente, el porcentaje de crecimiento que durante el mes de diciembre había bajado a 0,14% en promedio semanal y luego empezó a aumentar, pero sin llegar en esta oportunidad siquiera al 1% en promedio semanal (cifra que representa los contagios de un día en comparación con los contagios acumuladas hasta el día anterior) en comparación con más del 20% en promedio semanal que se había alcanzado dura te las primeras semanas de la primera ola el año 2020.
Efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno en pacientes hospitalizados por COVID-19
Authors: Chambi Liliana , Azañero-Haro Johan , Piscoya Tatiana , Quiñones- Laveriano Dante M. , Soto Alonso
Published: December 2021

Objetivo: determinar el efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno (SaO2) en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Métodos: estudio de corte transversal analítico. La población estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en uno de los pabellones por COVID-19 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo junio a agosto del 2020. Se realizó un muestreo por conveniencia de tipo consecutivo de todos los pacientes comprendidos en el periodo de estudio. Se incluyó a pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Fueron excluidos aquellos con algún grado de encefalopatía, post operados, gestantes, pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se comparó la media de saturación arterial de oxígeno (SaO2) basal con la obtenida luego de una y dos horas de pronación. Asimismo, se evaluaron los factores asociados al cambio en la saturación. Resultados: de los 198 pacientes hospitalizados incluidos en el estudio, 144 (72.7%) fueron varones. El 31,8% eran mayores de 65 años y 30.3% menores de 49 años. La hipertensión arterial estaba presente en el 62,6%, siendo la comorbilidad más común seguida de la diabetes mellitus y la obesidad. La media de la SaO2 antes de la pronación fue de 89,4±0,24, incrementándose significativamente (p<0,001) a la hora posterior a la pronación a 95,6±0,30. A las dos horas, la media de SaO2 se incrementó a 96,7±0,30 (p < 0,001). En el análisis multivariado, el mayor recuento de linfocitos y plaquetas se asociaron en forma significativa a una mejor respuesta a la pronación, mientras que el antecedente de tuberculosis y los niveles de urea se asociaron a una menor respuesta. Conclusión: la pronación consciente se asocia a mejoras significativas en la SaO2 luego de una y dos horas de realizada la intervención. Esta intervención debe ser incluida en los protocolos de atención hospitalaria en el paciente con neumonía grave asociada a COVID-19.
Valor predictivo de la hipocalcemia en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda en COVID-19 en un hospital de segundo nivel de atención
Authors: Santana-Téllez Tomás Noel , Rojas- García Milton , Del Águila-Grández Angie Yohana
Published: December 2021

Objetivo. Demostrar la validez de la hipocalcemia para predecir la gravedad de la insuficiencia respiratoria en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos. Estudio tipo cohorte prospectivo, en 267 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital II EsSalud Pucallpa, entre enero y junio de 2021. Se extrajeron datos demográficos, clínicos y laboratoriales de las historias clínicas individuales. Se utilizó análisis multivariado para identificar las variables asociadas a la insuficiencia respiratoria aguda. Resultados. De los 267 pacientes, el 61 % tuvo hipocalcemia al ingreso. En este grupo predominaron la tos seca, fatiga y dolor torácico; la fiebre y la disnea en la totalidad de los pacientes. La principal comorbilidad fue la obesidad.Tanto la frecuencia respiratoria  30 rpm como la SaO2  93 % fueron más frecuentes en este grupo. Hubo relación inversa entre la hipocalcemia y la elevación de ciertos parámetros considerados marcadores inflamatorios; además de una mayor tasa de PaFiO2 anormal. Se constató una buena concordancia entre la hipocalcemia y los resultados de la PaFiO2 (índice Kappa de Cohen = 0,63). Conclusiones. La hipocalcemia puede considerarse un factor predictor de insuficiencia respiratoria grave en pacientes con COVID-19.
Depresión, ansiedad y suicidalidad en una población de Lima Metropolitana durante la pandemia por COVID-19
Authors: Seminario-Huallpa Sergio R. , Luna-Muñoz Consuelo , De La Cruz-Vargas Jhony A.
Published: December 2021

Objetivos: Determinar la frecuencia y los factores asociados a depresión, ansiedad y suicidalidad en una población de Lima Metropolitana durante la pandemia por el virus SARS-CoV2. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico; el tipo de muestreo fue no probabilístico en “bola de nieve”, se utilizaron dos encuestas virtuales, la Escala de Psicopatología Depresiva-6 y la Escala de Ansiedad de Lima-20. Se calcularon razones de prevalencias crudas (RPc) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%) por regresiones de Poisson con varianza robusta. Las variables con valores de p< 0,10 se incluyeron en el análisis multivariado. Resultados: El 12,4% presentó depresión, 23,1% ansiedad y 5,3% suicidalidad. En el modelo multivariado se encontró asociación significativa entre ser divorciado(a) / viudo (a) / separado(a) (RPa=2,19; IC:1,18-4,07), tener estudios superiores completos (RPa=0,44; IC:0,28-0,69) e incompletos (RPa=0,26; IC:0,14-0,48) y no tener trabajo (RPa=3,51; IC:0,79-10,22) con depresión. Hubo asociación significativa entre género femenino (RPa=1,62; IC:1,25-2,09), ser joven (RPa=3,24; IC:1,34-7,83), ser adulto (RPa =3,48; IC: 1,43-8,46), tener estudios superiores completos (RPa=0,44; IC:0,33-0,58) y ser trabajador independiente (RPa=2,94; IC:1,37-6,29) con ansiedad. El género femenino (RPa=0,48; IC:0,27-0,85), ser divorciado(a)/viudo(a)/separado(a) (RPa=4,69; IC:2,23-9,83) y ser trabajador dependiente (RPa=0,24; IC:0,10-0,57) fueron factores asociados a suicidalidad. Conclusiones: El tipo de a depresión, ansiedad y suicidalidad; el género, a ansiedad y suicidalidad; el estado civil, a depresión idalidad; el grado de instrucción, a depresión y ansiedad; y, el rango etario, a ansiedad.
Automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico: Estudio sistemático y metaanalítico
Authors: Gonzales-Villavicencio Luz Estrella , David-Obispo Valeria Isabel , Diaz- Rojas Ana María , Flores-Castill Andrea Francesca , García-Concha Lucía , García-Castillo Daira Fernanda , Gonza-Tito Paola Anghela , Guillén-Plasencia Valery Nicole , Oscanoa-Espinoza Teodoro Julio
Published: December 2021

Objetivo: Determinar de la prevalencia de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico en América Latina. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática utilizando Google Scholar, PubMed, SciELO y repositorios de tesis iodo de enero de 2000 hasta agosto de 2021. Solo se incluyó estudios observacionales que contenían datos sobre automedicación y que contenían datos suficientes para calcular la prevalencia de automedicación, ya sea con número de pacientes o número de medicamentos. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para la construcción del diagrama de árbol en base al número de pacientes o número de medicamentos, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se incluyó 31 estudios, con un número total de 9 300 individuos encuestados y provenientes de 9 países (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Perú y Venezuela). La media de edad de los encuestados fue de 26,69 ± 11,15 años. Los estudios se realizaron en la población general, estudiantes universitarios y profesionales. La prevalencia combinada de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico fue del 13 % (IC de 95%: 8% a 18%, I =98%). Asimismo, los tres países con la mayor prevalencia de automedicación con fármacos modificadores de pH gástrico fueron: Colombia (53%), El Salvador (45%) y Perú (34%) Conclusión: La automedicación con necesario más estudios sobre la prevalencia y los factores asociados a este fenómeno.
La cirugía bariátrica modifica la diversidad bacteriana y los metabolitos de la microbiota intestinal mejorando el perfil metabólico del huésped y contribuyendo a la reducción del peso
Authors: Vigil-Guerrero Roberto E. , Gasco Manuel , Gonzales Gustavo F.
Published: December 2021

La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial de características inflamatorias que afecta a ambos sexos y a todas las edades a nivel mundial, aumentando la morbilidad y mortalidad por diversas enfermedades. La obesidad se asocia a disbiosis de la microbiota intestinal, alterando con ello la absorción de nutrientes y el metabolismo energético. La cirugía bariátrica ha demostrado ser el mejor tratamiento para la obesidad mórbida y las enfermedades asociadas al sobrepeso. Los estudios de los efectos de la cirugía bariátrica sobre la microbiota intestinal, realizados en los últimos cinco años, se caracterizaron por tener poca cantidad de sujetos en las muestras, con seguimientos entre seis meses y un año, teniendo resultados heterogéneos. En general, la cirugía bariátrica produce cambios importantes en la microbiota intestinal, con aumento de los filos Proteobacteria, Fusobacteria y Verrucomicrobia; y disminución del filo Firmicutes. Akkermansia muciniphila puede ser una bacteria-clave asociada a los beneficios obtenidos por la cirugía. La diversidad bacteriana aumenta a partir de los seis meses de la cirugía, y la conformación final de la microbiota, luego de un periodo de adaptación, está asociado a un perfil metabólico bacteriano detox-redox con poca liberación de energía. No se ha demostrado ninguna relación de causalidad entre los cambios de la microbiota intestinal producidos por la cirugía y los efectos beneficiosos de la misma, aunque los estudios de trasplante de material fecal sugieren una verdadera transferencia fenotípica asociada al peso y al perfil metabólico. Conocer los mecanismos de esta relación microbiota-hospedero ayudaría a encontrar intervenciones terapéuticas con los mismos resultados que se obtienen con la cirugía. En conclusión, la cirugía bariátrica induce cambios importantes en la microbiota intestinal, donde los metabolitos bacterianos interactúan con el huésped mejorando el perfil metabólico y contribuyendo a la pérdida del peso.
Piomiositis en un adulto con diabetes mellitus
Authors: Enrique Otoya Enrique Otoya
Published: December 2021

Paciente varón de 63 años de edad, diabético y en tratamiento con insulina, con dolor y aumento de volumen a nivel del hemitórax anterior izquierdo, con estudio de ecpgrafía y tomografía compatible con colección a nivel del músculo pectoral mayor. En la punción se obtuvo un material purulento y fétido, confirmándose el diagnóstico de piomiositis. Se aisló Streptococcus constellatus en el cultivo del pus. Con pobre respuesta a tratamiento médico inicial, requirió drenaje quirúrgico y cobertura antibiótica amplia.
Síndrome de superposición de hepatitis autoinmune y colangitis biliar primaria asociada a trombosis de vena porta post COVID-19
Authors: Zumaeta Rodríguez Thalía Isabel , Carrasco Lozano Luis Enrique , Zamudio Romero Silvia Patricia , Maya Pérez Luis Alberto
Published: December 2021

Presentamos el caso de una mujer de 53 años con antecedentes de artritis reumatoide que, tras recuperarse de un cuadro de COVID-19grave, desarrolló hemorragia digestiva como manifestación de hipertensión portal e insuficiencia hepática progresiva. Basados en la serología y ecografía, se diagnosticó un síndrome overlap de hepatitis autoinmune y colangitis biliar primaria asociado a trombosis de vena porta. La respuesta a la corticoterapia y anticoagulación fue favorable. El compromiso hepático, inducido por el virus, está descrito en la COVID-19. Sin embargo, pueden desarrollarse enfermedades autoinmunes y fenómenos tromboembólicos, teniendo el hígado como órgano diana.
Linfoma NK/T extranodal diagnosticado como celulitis orbitaria refractaria a tratamiento
Authors: Tito-Eusebio Karyn Diana , Gil-Clares Dayana Carolina , Yanire Juárez- Pimentel Allison Eliana
Published: December 2021

Varón de 60 años, con antecedente familiar de hermano fallecido con diagnóstico de linfoma de células Natural Killer/T extranodales (LNKTE) tipo nasal, presentó un cuadro clínico compatible con celulitis orbitaria izquierda y, posteriormente, deterioro del estado general e insuficiencia hepática. Sin adecuada respuesta a los antibióticos, la biopsia del párpado reveló un LNKTE. Recibió tratamiento con quimioterapia y falleció un mes después del diagnóstico.
Complicaciones agudas en adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 y 2 ingresados al servicio de emergencia de un hospital de tercer nivel
Authors: Zanoni Ramos Omar Fabricio , Marin Pimentel Katherine Leslie , Luyo Fajardo Karen Gabriela , Sarria Arenaza Carolina , Mas Ubillús Guiliana
Published: December 2021

Objetivo: Describir las características de las complicaciones agudas de la diabetes en los pacientes que acuden al servicio de emergencia de un hospital general de tercer nivel. Material y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo en pacientes que acudieron al servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Lima, entre septiembre 2019 y marzo 2020, con complicaciones agudas de la diabetes mellitus. Se registraron las características demográficas, clínicas, laboratoriales y destino del paciente. Los datos fueron analizados con el programa STATA 14. Resultados: Ingresaron a la emergencia 22 pacientes con alguna complicación aguda de la DM. Quince pacientes tenían crisis hiperglucémica y siete con hipoglicemia. De los pacientes con crisis hiperglicémica, 12 (80%) fueron cetoacidosis y 3 (20%) estado hiperosmolar. El 46,7% presentó diabetes de diagnóstico reciente. El factor desencadenante más frecuente fue las infecciones en el 60%. El 50% de pacientes con cetoacidosis tuvo presentación severa. Conclusión: La cetoacidosis es la complicación aguda más frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el desencadenante más frecuente fueron las infecciones.
Signo del búho guiñando un ojo
Authors: Vargas-Rubio Víctor Alonso
Published: December 2021

Varón de 55 años, sin antecedentes de importancia, que acudió al Servicio de Emergencia por malestar general, baja ponderal importante, lumbalgia con signos de alarma e intolerancia oral. Al examen físico presentaba una hepatomegalia dolorosa y dolor a la palpación de los músculos paravertebrales de la región lumbar.
ASIVA (AKU SIAP VAKSIN) AS AN EFFORT TO IMPROVE COMMUNITY KNOWLEDGE AND READINESS TO RECEIVE THE COVID-19 VACCINATION
Authors: Septianingrum Yurike , Wijayanti Lono , Sulistyorini Sulistyorini
Published: December 2021

Information that is not true or commonly called a "hoax" about the Covid-19 vaccine circulating in the community makes people restless and confused, and if this is not addressed immediately, more and more people refuse to be vaccinated. Health cadres have a role in educating the public about Covid-19 vaccination, but in reality their activities have been inactive during the pandemic. The ability to conduct health education by utilizing technology is still lacking, so it is necessary to provide training on how to conduct health education to cadres. The purpose of this activity is to increase the knowledge and readiness of health cadres in an effort to increase knowledge and readiness of the community to receive the Covid-19 vaccination through the ASIVa (Aku Siap Vaksin) program. The method used in this community service activity is a participative educational approach, namely providing health education to cadres about the Covid-19 vaccine and training on how to use technology for health promotion. This activity was carried out for one month and was attended by ten health cadres. The results of community service show that the knowledge of the cadres is very good, skilled and interactive in carrying out health education.
3. ve 4. Sınıf Öğrencilerinin Akran Zorbalığına Yönelik Görüşlerinin İncelenmesi
Authors: KUTLU Mustafa , KARACA Nezahat Hamiden
Published: December 2021

Bu araştırmanın amacı okullarda yaşanan akran zorbalığının en aza indirilmesine yönelik ilkokul 3. ve 4. sınıf öğrencilerinin görüşlerinin incelenmesidir. Araştırma, 2019-2020 Eğitim Öğretim yılı, Afyonkarahisar ili İscehisar ilçesinde üç farklı devlet okulunda öğrenim gören 96 öğrenci ile gerçekleştirilmiştir. Nicel araştırma yöntemlerinden zayıf deneysel yöntemle tek grup ön-test-son-test desen kullanılarak araştırmanın modeli desenlenmiştir. Yürütülen çalışmanın verileri açık uçlu anket formları kullanılarak elde edilmiştir. Araştırmacı tarafından “Akran Zorbalığı Farkındalık Eğitim Programı” hazırlanmış ve yine araştırmacı tarafından hazırlanan “Öğrenci Görüş Formları” sekiz oturumluk eğitim programı öncesinde ve sonrasında uygulanmıştır. Araştırma sonucunda öğrencilerin görüş formlarından elde edilen sonuçlara göre öğrenciler, zorbalığı eğitim programı öncesi “Kavga etmek”; eğitim programı sonrası “Güç dengesizliği” olarak ifade etmişlerdir. Zorbalıkla en çok “Bahçede”, “Okula gelip giderken” karşılaştıklarını belirtmişlerdir. Eğitim programı öncesi “Oyun içindeki tartışmaların” zorbalığa neden olduğunu belirtirken; eğitim programı sonrasında ise “Nedensiz yere itme vb.” davranışların zorbalığa neden olduğunu ifade etmişlerdir. Öğrenciler, öğretmenlerinin “Uyararak, kızarak” zorbalığa müdahalede bulunduklarını belirtmişlerdir. Zorbalığın önlenmesine yönelik neler yapılabileceği konusunda öğrenciler, birbirlerine karşı “saygılı ve anlayışlı olunması” gerektiği görüşünü savunmuşlardır. Program genel olarak değerlendirildiğinde, öğrencilerin akran zorbalığına yönelik bilgi sahibi oldukları ve zorbalıkla nasıl mücadele edeceklerine dair fikir edindikleri görülmüştür.
Residents’ transformational changes through self-regulated, experiential learning for professionalism
Authors: De Groot Janet M , Kassam Aliya , Swystun Dana , Topps Maureen
Published: December 2021

Purpose: Postgraduate trainees (‘residents”) are required to convey professional behaviours as they navigate complex clinical environments. However, little is known about experiential learning for professionalism. Thus, we asked residents about professionalism challenges within the clinical learning environment: 1) how challenges were identified, 2) what supported successfully addressing challenges and 3) the impact of addressing challenges to further inform resident education.
Method: From 2015-2016, twenty-five residents across specialties and multiple university affiliated teaching hospitals participated in appreciative inquiry informed audio-taped semi-structured interviews. Transcripts were categorized deductively for the 2015 CanMEDS Professional Role element addressed (commitment to patients, society, the profession, and physician health).  A pragmatic research paradigm focussed descriptive data analysis on actions and outcomes. 
Results: Residents actively identify opportunities for experiential learning of professionalism within the clinical workplace– addressing conflicting priorities with interprofessional clinicians to ensure excellent patient care, providing informal feedback regarding peers’ and other healthcare clinicians’ professionalism lapses and by gaining self-awareness and maintaining wellness. There were no descriptions of commitment to society. Values, relationships, and reflection supported professional behaviours. Many described transformative personal and professional growth as an outcome of addressing professionalism challenges.
Conclusions: Residents self-regulated experiential learning for professionalism often results in transformational changes personally and professionally. Elucidation of how residents
successfully navigate power dynamics and conflict to provide excellent patient care and feedback for professional regulatory behaviour will support professionalism education. An interprofessional research lens will be valuable to explore how best to incorporate commitment to society within clinical environments.