bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Benefits of nurse-led continence prescription services for effective stock management and streamlined prescribing
Authors: Kumah Cara , McGlashan Dawn
Published: September 2019

The UK has an ageing population, and with continence-related issues expected to rise, there will be increasing demands for specialist input within nurse-led continence prescription services. Continence nurse specialists can apply expert product knowledge to ensure patients are prescribed bladder and bowel appliances that are of high quality, the most appropriate product for the patient and also cost effective. The management of catheter drainage and fixation supplies can be challenging, particularly for services managing caseloads of multiple patients living with catheters. Ugo 4 Weeks has been created to help streamline the process of ordering continence products and reducing appliance wastage for catheterised patients living in the community setting. Each box provides a 4-week supply of catheter drainage and fixation supplies and can be prescribed on a single prescription. It enables better control over stock levels, reducing the risk of accidental over-ordering and stockpiling, thereby generating significant cost savings.
Feline arterial thromboembolism
Authors: Pavelková Eva
Published: September 2019

Arterial thromboembolism is a common complication of feline cardiomyopathy. In many cats, underlying cardiac disease can be clinically silent. Risk factors for development of arterial thromboembolism include a previous episode of arterial thromboembolism; spontaneous echocardiographic contrast; severe left atrial enlargement; reduced left atrial and left ventricular function; and low left auricular appendage blood flow velocities. Diagnosis can be based on clinical signs, but echocardiography is necessary to confirm the presence of cardiomyopathy. Antithrombotic treatment is often empirical, as prospective studies are lacking. Clopidogrel has been shown to be superior to aspirin in prevention of subsequent arterial thromboembolism events, and future studies might show efficacy of other antithrombotic drugs. Cats that survive the initial thromboembolic event might have a fairly favourable prognosis, with a survival of over 12 months.
Veterinary care of green iguanas (Iguana iguana) part 2
Authors: Kubiak Marie
Published: September 2019

Part one of this series discussed husbandry. This article (part 2) covers clinical procedures including sample collection, fluid therapy and anaesthesia and common presenting health concerns. These can be subdivided into non-infectious or husbandry associated conditions, and infectious disease. Nutritional secondary hyperparathyroidism, reproductive disease in females and renal disease are common reasons for seeking veterinary care. Presentation, diagnosis and treatment options are discussed for the common conditions.
Small Animal Review
Authors: Tennant Bryn
Published: September 2019

In budgerigars, simultaneous proventricular infection with the yeast Macrorhabdus ornithogaster and the presence of proventricular adenocarcinoma suggests macrorhabdiosis may be an associated factor for development of proventricular adenocarcinoma.
Opportunities for practice nurses when managing heart failure
Authors: Moir Lynsey , Forsyth Paul
Published: September 2019

As the UK's population ages and the prevalence of heart failure rises, practice nurses need to be aware of how they can contribute to management and treatment. Lynsey Moir explains the symptoms of heart failure and indicates opportunities for nurses to boost patient care

Heart failure is a complex clinical syndrome with a prevalence of 1–2% in the UK. Heart failure places a significant demand on NHS resources and this is expected to increase as both the incidence and prevalence rise. Practice nurses have a vital role to play in the delivery of care to patients with heart failure, from diagnosis to providing long-term condition reviews and through to end-of-life care. Collaborative working with the heart failure multidisciplinary team can bring new opportunities for practice nurses, ensure sustainability of heart failure services, enhance care and improve outcomes for patients.
Non-tuberculous mycobacterial lung disease in general practice
Authors: White Jacqui , Kellgren Lusha , Lipman Marc
Published: September 2019

Practice nurses may be the first to notice signs and symptoms of respiratory infections, including non-tuberculous mycobacteria. As it is becoming an increasingly recognised infection, Jacqui White et al explore its epidemiology and impact on chronic lung disease

Non-tuberculous mycobacteria infection is increasingly recognised as a cause of chronic lung disease. This is most often found in people with underlying lung damage, such as chronic obstructive pulmonary disease or bronchiectasis, where it may present as new, worsening or recurrent symptoms. Mycobacterial culture is central to diagnosis, though treatment is generally initiated on the basis of additional compatible symptoms and radiology. The prolonged duration of often poorly-tolerated therapy highlights the importance of patient-centred care and shared decision-making in non-tuberculous mycobacteria management.
SCREENING DE CÂNCER COLORRETAL NA POPULAÇÃO COM IDADE SUPERIOR A 75 ANOS
Authors: Mendes Ana Carla Da Silva , Mendes Isabelle Lima , Soares Laryza Souza , Silva Antônio Guilherme Túlio , Libório Jaiany Rodrigues , Rodrigues Hianca De Souza
Published: September 2019

Introdução: Câncer colorretal (CCR) é a 3° neoplasia mais comum do mundo e 90% dos casos são em pessoas com mais de 50 anos. No Brasil, estimou-se 36360 novos casos em 2018. CCR apresenta curso lento, logo, o diagnóstico precoce aumenta a chance de cura. O rastreio ocorre através de exame de sangue oculto nas fezes (SOF) anual, retossigmoidoscopia a cada 5 anos e SOF a cada 3  e colonoscopia a cada 10. Há consenso sobre o início aos 50 anos, bem como, na presença de sinais e sintomas e iniciar antes para pessoas de alto risco, mas há divergência quanto terminar aos 75 anos.  Objetivo: Observar se a triagem de CCR nos idosos, com mais de 75 anos, os benefícios superam aos riscos. Metodologia: Fez-se uma revisão sistemática baseada no Protocolo Prisma. A pergunta central foi elaborada a partir da determinação do PICO, que definiu população, intervenção, conflito e desfecho, indagando sobre a continuação do rastreamento de CCR em pessoas com idade maior que 75 anos possibilitando a melhoria da qualidade de vida. Usaram-se os descritores (Desc/BVS): "Colorectal Neoplasms”, “Mass Screening” e “Aged” no PubMed(141), COCHRANE(79) e Goolge Scholar(1), com os filtros: ensaio-clínico, estudo observacional e últimos 5 anos, dos 221 trabalhos, incluiu-se 6 em inglês e português, datando de 2016 a 2018. Os critérios de inclusão foram: estudos concluídos, retratar todos os descritores e responder a pergunta-guia. Resultados: O rastreio não é recomendando para pacientes com mais de 75 anos ou com menos de 10 anos de expectativa de vida caso a colonoscopia anterior for negativa, mas fazer colonoscopia e SOF até 85 anos para quem não passou por triagem prévia. Um estudo com rastreio por SOF, CCR foi diagnosticado em 62% dos pacientes com 51-60 anos, em 60% entre 61-70 anos e em 57% 71-80 anos. Uma população de 1.355.692, entre 70 e 79 anos, na grupo de 75-79 anos, naqueles que realizaram a colonoscopia, efeitos adversos ocorreram em 10,3 a cada 1000 e uma redução de risco de CCR 3% a 2,8% de risco de CCR quando comparadas aos que não realizavam. Um estudo observacional comparou 3 grupos: 65-69 anos, 76-84 anos e 85-89 anos, notou que o  rastreamento e o tratamento de CCR diminuía ao aumentar a idade e as comorbidades. Conclusão: O rastreio de CCR, em idosos maiores de 75 anos, deve ser uma decisão compartilhada entre médico e paciente, observando idade, estado de saúde e capacidade de tolerar os testes de triagem e intervenções, para que os benefícios superem os riscos.
A MORTALIDADE POR CÂNCER DE PÂNCREAS NA MICRORREGIÃO DO CARIRI
Authors: Mendes Ana Carla Da Silva , Mendes Isabelle Lima , Soares Laryza Souza , Oliveira Palloma Rodrigues Vieira , Ximenes Priscila Arrais Rolim Aragão , Lacerda Virgínia Maia
Published: September 2019

Introdução: O Câncer de Pâncreas, no Brasil, é responsável por 2% de todos as neoplasias diagnosticadas e por 4% de óbitos causados por neoplasias malignas. 90% dos casos tem como tipo histológico o adenocarcinoma, a maior parte diagnosticada após os 65 anos, O aumento da incidência de CA de pâncreas associa-se ao envelhecimento, exacerbação do consumo de gorduras, obesidade, DMII, sedentarismo, álcool, e, sobretudo, tabaco. O CA de pâncreas, em 90% dos casos, já é descoberto avançado localmente ou com metástases à distância, desse modo, a sobrevida de 5 anos somente ocorre em 8% do casos. Objetivo: Analisar perfil epidemiológico do câncer de pâncreas na Microrregião do cariri, entre os anos de 2008 a 2018. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, descritiva, quantitativa, de caráter exploratório no período de 2008 a 2018, com registros obtidos na base de dados DataSus, comparando os dados referentes a mortalidade de câncer de pâncreas neste período. Como estratégias de pesquisa, foram definidos os seguintes pontos: microrregião IBGE: 23032 Cariri, capítulo do CID-10: II. Neoplasias (tumores), lista de morbidade CID-10: Neoplasia Maligna do Pâncreas; Todas as faixas etárias, do sexo masculino e feminino, no  período: 2008-2018. Resultados: De acordo com os dados do DataSus, de 2008 a 2018, a taxa de mortalidade por câncer de pâncreas na microrregião do cariri foi equivalente a 37. A idade em que houve mais óbitos foi entre 60 a 69 anos, correspondendo a 27,03% do total. No Brasil, durante o período de 2005-2012, a letalidade foi maior em pessoas com 70 anos ou mais, e houve um aumento de mortalidade nas pessoas entre 50-69 anos. No Cariri,  a mortalidade total em homens foi de 18 casos e em mulheres foi de 19 casos. No Canadá, as taxas de mortalidade entre 1992 e 2009 diminuíram em homens e permaneceu estável em mulheres. No Taiwan, taxa de mortalidade aumentou de 0,30 a 0,37 por 100.000 para os menores de 50 e de 3,18 para 3,76 por 100.000 para aqueles com mais de 50, a taxa de mortalidade foi também maior em homens 5 a cada 10000. Conclusão: Embora o estudo seja limitado, em virtude da fonte de dados, DataSus, não abordar tipo histológico do tumor, grau do tumor no diagnóstico, se as pessoas que vieram a óbito tinham sido submetidas a alguma forma de tratamento e quais eram os hábitos de vidas desses indivíduos,  pode-se afirmar que é de suma importância o tratamento e o diagnóstico precoces, bem como, a adesão de hábitos de vida saudáveis.
DIETOTERAPIA NA EQUIPE INTERDISCIPLINAR PARA O TRATAMENTO DE CÂNCER DO OVÁRIO
Authors: Carvalho Ana Clara Lacerda Cervantes de , Ferreira Júnior Waldeir De Souza , Menezes Suanam Altair Tavares de , Bueno Mariana Machado
Published: September 2019

Introdução: o câncer do ovário é um dos mais incidentes e a segunda neoplasia ginecológica mais comum nas regiões do Brasil, estimando 6.150 novos casos entre os anos de 2018 e 2019, refere-se a alterações na expressão do padrão de genes, que na maioria dos casos, agridem as células epiteliais e germinativas, ocasionando vários déficits nutricionais, principalmente, o energético-protéico. Objetivo: o objetivo do estudo foi analisar o protocolo nutricional, pela equipe multidisciplinar, no tratamento para o câncer do ovário. Método: trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise da literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, com buscas realizadas em julho de 2019, utilizando os descritores associados ao operador booleano (AND): Dietoterapia. Multidisciplinar. Câncer do ovário. Os critérios de inclusão foram estudos disponíveis em português e inglês, publicados entre os anos de 2011 a 2018, excluindo os que não abordassem a temática. Resultados: Foram selecionados 9 artigos, após a aplicação dos critérios, restaram 5 artigos. Apesar do difícil diagnóstico e de não apresentar sintomatologia específica, muitas vezes confundindo-se com outras patologias, e além de não haver um método de diagnóstico de fácil execução e aplicável nas mulheres, dificultando assim o tratamento e a expectativa de sobrevida da paciente, prevalecendo a taxa de mortalidade elevada. Diante disso, o tratamento ofertado pela equipe de saúde garante a assistência integral para a compressão da neoplasia. No contexto nutricional, o nutricionista auxilia na manutenção e evolução dietoterápica do paciente para o melhor desempenho das demais terapêuticas, como cirurgia e quimioterapia, dependendo do estadiamento da doença e da condição clínica; na redução da sintomatologia, como dores, distensão abdominal, redução do apetite e sensação de saciedade precoce, isto posto, influencia na recuperação e na estabilização do caso, fracionando a dieta diária, de acordo com a aceitação alimentar, estimulando a ingestão hídrica, provendo o consumo de alimentos como frutas e hortaliças que contenham antioxidantes. Conclusão: a dietoterapia é fundamental para o tratamento do câncer do ovário, ofertando as recomendações nutricionais ideias conforme os dados da avalição nutricional e o grau de manifestação clínica, apresentando-se imprescindível na equipe multiprofissional durante a terapêutica, abrangendo a individualidade de cada paciente.
RELATO DE CASO DE PACIENTE COM DOENÇA DE BOWEN
Authors: Lima Bruna Raynara Novais , Sousa Grecia Oliveira de , Lima Rivania Beatriz Novais , Moreira André Alencar
Published: September 2019

Introdução: A Doença de Bowen (DB) é um carcinoma espinocelular in situ com lesão única eritematosa de área escamosa ou crostosa que cresce irregularmente com limites definidos em pele ou mucosas. É mais frequente na população branca com uma incidência de cerca de 1,42/1.000 tendo grande prevalência em idosos (REIZNER et al.,1994). Sugere-se que possui relação com a exposição solar crônica ou arsênica em águas contaminadas (JAMES; BERGER; ELSTON, 2007). Embora rara, existe a sua variável pigmentada. O tratamento da DB é principalmente com a excisão cirúrgica (ROTTA, 2008). Objetivos: Relatar caso de paciente com DB. Destaca-se o tempo de evolução de 23 anos da doença. Relato De Caso: A.S.P., sexo feminino, 38 anos, parda, apresentou-se no ambulatório do Hospital Maternidade São Vicente de Paulo de Barbalha-CE, queixando-se de queimação e prurido associados a uma lesão já diagnosticada por biópsia. Relatou o surgimento de um sinal há 23 anos, semelhante a uma pápula, localizado à direita na região lombar, com coloração mais clara que a atual lesão. Após o escurecimento e expansão do sinal, há 18 anos, iniciaram sintomas frequentes, como prurido, queimação e liberação de pequena quantidade de secreção incolor, inodora e viscosa; a paciente referiu a utilização de medicação tópica desconhecida durante esse período até que realizou uma biópsia há 1 ano, detectando a DB. Observou-se uma lesão hiperermiada, crostosa, com bordas irregulares, hipercrômica e com dimensão 9x6 cm. Como fator de risco A.S.P. residiu em zona rural durante a infância e adolescência, tendo constante exposição solar na região da lesão; nega história pessoal e familiar de câncer. Conclusão: Apesar da paciente não apresentar como fator de risco a cor da pele e a idade mais prevalentes da doença, a exposição solar sofrida durante a juventude estimulou o surgimento da DB. Segundo o INCA (2006), a exposição cumulativa e excessiva nos primeiros 10/20 anos de vida influencia muito nos riscos da pessoa desenvolver câncer de pele. Inicialmente, a hipótese diagnóstica era de uma pápula, com o avançar do caso e a obtenção da biópsia e do laudo histopatológico, foi detectada a DB. Assim, foi indicado o tratamento cirúrgico para DB com a ressecção da lesão mantendo margens de segurança. Devido seu lento crescimento e sua característica variada, essa neoplasia possui um diagnóstico tardio (CAMERON et al., 2010). Assim, é fundamental melhorar a prevenção e a rápida detecção dessa enfermidade.
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM PRÓTESE DE SILICONE APÓS MASTECTOMIA EM DECORRÊNCIA DE CÂNCER DE MAMA: REVISÃO SISTEMÁTICA
Authors: Lima Bruna Raynara Novais , Lima Rivania Beatriz Novais , Soares Maria Josycley Novais Landim
Published: September 2019

Introdução: Segundo o Instituto Nacional de Câncer (2014), o câncer de mama é a segunda neoplasia mais comum no mundo e a mais frequente nas mulheres. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM, 2018 apud JOELI, 2018), devido ao diagnóstico tardio, 70% desses cânceres recebem a mastectomia como solução. Após esta, parte do tratamento é a reconstrução mamária que é importante para o bem-estar da paciente. Assim, é necessário conhecer a reconstrução com a aplicação de prótese de silicone que, embora tenha seus pontos negativos, como possível contratura capsular ou infecção, possui melhor resultado estético e menores números de complicações após o procedimento (CAMMAROTA et al., 2018). Objetivo: Revisar a eficácia da reconstrução mamária com prótese de silicone. Método: Realizou-se uma revisão sistemática a partir da seleção de artigos na base de dados BVS. Foram analisados 15 artigos e selecionados 6 entre os anos de 2007 e 2018. Resultados: Ao contrário da utilização de próteses de silicone, as técnicas com material autólogo são associadas a mais casos de complicações e morbidade porque abrangem uma área doadora de tecido e uma receptora (CHAWLA et al., 2002). Segundo um estudo baseado na base de dados Perspective da Carolina do Norte, as taxas de complicação intra-hospitalar com a reconstrução mamária imediata à mastectomia foram maiores nos casos que utilizaram retalho miocutâneo do que implante ou nenhuma reconstrução (15,2, 4,0 e 6,1%, respectivamente, P <0,0001) (HERSHMAN et al., 2012). A reconstrução imediata à mastectomia é muito escolhida porque tem melhores resultados estéticos, é segura (não tem efeito em incidência de câncer), econômica e rápida, além de melhorar o estado psicológico da paciente (CORDEIRO, 2008; MURPHY et al., 2003). Contraindicações para essa ação incluem doença avançada (grau 3 ou superior), comorbidades médicas e radioterapia (RT) pós-operatória (HU; ALDERMAN, 2007). Quando há revestimento cutâneo suficiente, a reconstrução pode ser imediata com implante de silicone, quando isso não é possível, primeiro utilizam um expansor tecidual para depois colocar um implante permanente (CORDEIRO, 2008). A incidência de complicações é maior em doentes submetidos a RT após mastectomia, a taxa de complicações na reconstrução com prótese associada à RT é perto dos 50%.(CHAWLA et al., 2002). Conclusão: A prótese de silicone é uma boa alternativa para melhorar a saúde feminina por apresentar eficácia estética e funcional.
DESAFIOS ENFRENTADOS NO DIAGNÓSTICO CLÍNICO E LABORTORIAL DA SÍNDROME DE LISE TUMORAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Alencar Eugênio Paiva de , Lira Bruno Da Rocha Alves , Ferreira Leonardo Nunes , Marchiori Fernando Luiz Mamede
Published: September 2019

Introdução: Síndrome da lise tumoral é uma emergência oncológica grave caracterizada por uma série de desordens metabólicas responsáveis por distúrbios hidroeletrolíticos e falência de múltiplos órgãos(HIGDON; ATKINSON; LAWRENCE, 2018)(ELJACK et al., 2019). Comumente relacionada aos efeitos citotóxicos da quimioterapia de cânceres rapidamente progressivos, também pode ser resultante de radio e biologicoterapia, e espontaneamente, sobretudo em malignidades hematológicas ou tumores sólidos altamente proliferativos(DUBBS, 2018)(GANGIREDDY et al., 2019). A desordem eletroquímica é estabelecida pela destruição maciça de células tumorais e conseqüente liberação de produtos intracelulares, evoluindo para hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, os quais sobrecarregam o sistema de homeostasia orgânica (DUBBS, 2018)(ELJACK et al., 2019)(GANGIREDDY et al., 2019)(HIGDON; ATKINSON; LAWRENCE, 2018). Dessa maneira, a síndrome se constitui clinicamente de náusea, vômitos, fadiga, convulsões, injuria renal aguda, arritmia e até mesmo óbito. Em virtude de sua gravidade, é fundamental o rápido diagnóstico e manejo adequado para melhores resultados nesses pacientes (DUBBS, 2018). Objetivo: Discutir o diagnóstico e manejo da síndrome de lise tumoral e os seus desafios com base na literatura médica. Método: O presente estudo trata-se de um artigo de revisão sistemática, em que foram selecionados artigos na base de dados PubMed, publicados nos últimos cinco anos, na língua inglesa, com texto completo disponível. Diante da leitura de seus resumos, foram incluídos aqueles cujo tema central fosse coerente com o escopo desse trabalho. Resultados: A literatura recomenda investigar aqueles pacientes com câncer ou sem diagnóstico oncológico prévio, mas que se encaixem nos distúrbios metabólicos típicos da síndrome. Após suspeição clinica, deve-se iniciar investigação laboratorial da bioquímica sanguínea e monitorização do paciente, afim de flagrar os distúrbios eletroquímicos e/ou desordens orgânicas, bem como  quantificar o grau de severidade da síndrome de lise tumoral, através do Sistema de classificação Cairo-Bishop(DUBBS, 2018)(GANGIREDDY et al., 2019). Para manejo inicial recomenda-se correção de distúrbios hidroeletrolíticos, hidratação vigorosa e referenciamento para equipe de oncologia e nefrologia (DUBBS, 2018)(ELJACK et al., 2019)(GANGIREDDY et al., 2019)(HIGDON; ATKINSON; LAWRENCE, 2018). Conclusão: Síndrome de lise tumoral possui conseqüências fatais, quando diagnóstico e manejo não são prontamente estabelecidos. Dessa forma, É possível evitar desfechos catastróficos quando o serviço de emergência possui equipe multidisciplinar e de fácil referenciamento entre setores de oncologia e nefrologia.
REAÇÕES ALÉRGICAS ASSOCIADAS A QUIMIOTERÁPICOS E IMPLICAÇÕES NOS CUIDADOS NECESSÁRIOS A PACIENTES ONCOLÓGICOS IMUNODEPRIMIDOS: NOTAS INTRODUTÓRIAS
Authors: Sousa Helen Fernanda De Oliveira , Araújo Paula Gabriella De Sousa , Malheiro Djailson Ricardo
Published: September 2019

Introdução: Apesar dos imensos avanços na evolução do tratamento do câncer a fim de reduzir os efeitos colaterais e toxicológicos das drogas antineoplásicas, o tratamento quimioterápico afeta de forma sistêmica todas as células do corpo humano apresentando baixa especificidade na destruição apenas de células neoplásicas o que pode desencadear uma série de reações alérgicas, as quais, podem ser graves e fatais para os pacientes oncológicos, dentre eles aqueles que se encontram imunodeprimidos devido ao uso de quimioterápicos. Objetivo: tem-se por objetivo enfatizar o conhecimento acerca de que muitos quimioterápicos apresentam caráter alergênicos e que o cuidado tanto durante a aplicação da medicação quanto ao longo de todo o tratamento é imprescindível, principalmente em pacientes imunocomprometidos. Método: A partir de uma revisão de literatura foram analisados artigos científicos em bases de dados como PUBMED, Scielo e google acadêmico utilizando como descritor, principalmente, quimioterapia associada a processos alérgicos, imunossupressão oncológica e efeitos colaterais dos corticoides. Resultados: todas as drogas quimioterápicas assim como qualquer outra medicação podem desencadear reações alérgicas, entretanto algumas drogas apresentam-se mais propensas a desencadear tais reações como sais de platina, taxanos e procarbazina, por exemplo (SILVA, 2015). A maioria das reações de hipersensibilidade apresentam-se clinicamente como urticária, prurido, angioedema, rash cutâneo, broncoespasmo e anafilaxia (SILVA, 2015). Nessa perspectiva, tais reações devem ser combatidas a fim de evita-se o agravamento clinico do paciente. Conclusão: Considera-se importante que os profissionais da saúde devem ter o conhecimento prévio sobre as drogas especificas que apresentam alto risco reacional alérgico, no intuito, de prevenir reações de hipersensibilidade nos pacientes. Sendo assim, o uso de anti-histamínicos e glicocorticoides infundidos antes ou associados a quimioterápicos devem ser empregados como uma alternativa viável, além de tomadas de decisões importantes sobre se aquele quimioterápico deve ser substituído ou descontinuado em prol do bem-estar do paciente, verificando-se o custo-benefício pautado na doença.  Além disso, é necessário cautela ao receitar corticoides a longo prazo ou de forma indiscriminada a pacientes oncológicos principalmente os imunodeprimidos em casos de reações alérgicas, já que tais drogas podem baixar mais ainda a imunidade do paciente.
USO DE DERIVADOS DO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO PARA REDUÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE NEOPLASIAS PANCREÁTICAS
Authors: Pinho Jonas Lima , Ramirez Fabian Danilo Unigarro , Filgueiras Ana Clara Tavares , Domingos Vinicius Gonçalves , Lima Iri Sandro Pampolha
Published: September 2019

Introdução: O câncer de pâncreas é uma doença que, apesar dos tratamentos que hoje existem, ainda continua com baixas taxas de sobrevida. Têm sido testadas várias opções de tratamento relativamente seguras e baratas que obtiveram sucesso em alguns modelos pré-clínicos. Estudos epidemiológicos esclareceram as possíveis associações entre o uso regular de aspirina e cânceres. A terapia com aspirina e com fármacos derivados do mesmo, tem demonstrado prevenir o câncer de pâncreas e pode ser útil na redução da recorrência de neoplasias pancreáticas na população.  Objetivos: Analisar a eficácia, benefícios e toxicidade que o uso crônico de aspirina e seus derivados têm na diminuição do risco de desenvolvimento de neoplasias pancreáticas. Metodologia: O presente trabalho consiste numa revisão sistemática norteada pela metodologia PRISMA, abordando estudos primários publicados na base de dados “Scopus (Elsevier)” entre 2016 e 2019 com os descritores: “cancer”, “pancreas” e “aspirin”. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados nos últimos 4 anos, em inglês e espanhol, que associassem o uso de aspirina à redução do risco de desenvolver neoplasias pancreáticas. Excluíram-se comentários, revisões editoriais e cartas ao editor. Resultados: 23 estudos foram rastreados. Após leitura dos títulos e resumos e, posterior aplicação dos critérios de inclusão/exclusão, obtivemos uma amostra de 6 artigos. Estes estudos pontuam que o uso regular de aspirina parece reduzir o risco de câncer pancreático em quase metade e que a chance de desenvolver neoplasias pancreáticas diminuiu 8% por cada ano acumulado de uso de AAS. Além disso, pesquisas identificaram que a associação de AAS com Atorvastatina diminui o crescimento tumoral e aumenta a eficácia de quimioterápicos como a Gemcitabina. No entanto, é sabido que o uso contínuo de AAS ou outros AINES predispõe nos indivíduos complicações hemorrágicas e lesões na mucosa gástrica. Nesse sentido, foram desenvolvidos fármacos derivados da aspirina, como a fosfo-aspirina, que, em modelos pré-clínicos usando ratos, pareceu ser mais segura, não mostrando sinais de toxicidade durante o tratamento. Conclusão: É necessário que novas pesquisas sejam desenvolvidas com o fito de produzir novos tratamentos mais eficazes e menos invasivos que os atualmente disponíveis, garantindo, assim, uma maior taxa de sobrevida e uma diminuição do desenvolvimento deste tipo de câncer.
O PAPEL DA OBESIDADE E DAS VARIAÇÕES DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) AO LONGO DA VIDA ADULTA COMO FATOR DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE NEOPLASIA PANCREÁTICA
Authors: Pinho Jonas Lima , Ramirez Fabian Danilo Unigarro , Sousa Grecia Oliveira , Soares Laryza Souza , Morais Letícia Bezerra , Nobre Maria Elizabeth Pereira
Published: September 2019

Introdução: Apesar do câncer de pâncreas acometer somente 2% da população brasileira, estima-se que em 2030 se torne o segundo tipo de câncer mais frequente nos EUA. A ressecção cirúrgica é a única cura potencial para a maioria de carcinomas pancreáticos, mas, em 80% dos pacientes com sintomas, o tumor já é irressecável. É sabido que este tipo de câncer tem vários fatores que predispõem seu desenvolvimento, entre eles a obesidade. Objetivos: Avaliar o papel da obesidade e das variações do Índice de Massa Corporal (IMC) ao longo da vida adulta como fator de risco para desenvolvimento de neoplasia pancreática. Metodologia: O presente trabalho consiste numa revisão sistemática norteada pela metodologia PRISMA, abordando estudos primários publicados na base de dados “Scopus (Elsevier)” entre 2016 e 2019 com os descritores: “cancer”, “pancreas” e “obesity”. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados nos últimos 4 anos, em língua inglesa e hispânica que demonstrassem associação entre obesidade e risco de desenvolver neoplasias pancreáticas malignas. Foram excluídos comentários, revisões editoriais e cartas ao editor. Resultados: 101 estudos foram rastreados. Após leitura dos títulos e resumos e, posterior aplicação dos critérios de inclusão/exclusão, obtivemos uma amostra de 15 artigos. Estudos pontuam que homens e mulheres que eram obesos ou com excesso de peso, quando adolescentes, estão em um risco aumentado para posterior câncer pancreático. Outros estudos afirmam que as trajetórias do IMC caracterizadas pelo sobrepeso no início da idade adulta foram associadas ao aumento do risco de câncer no pâncreas, sugerindo uma abordagem ao risco de doenças em toda a vida. O tecido adiposo sintetiza e segrega muitos fatores de crescimento e várias citocinas conhecidas como adipocinas, tais como a leptina. Pesquisas demonstram que há uma correlação significativa entre baixos níveis de leptina e câncer pancreático. Entretanto, é importante salientar que o desenvolvimento de câncer pancreático está relacionado a outros fatores que não necessariamente estejam ligados ao IMC durante a vida, de modo que variáveis como nutrição, prática de ativiades físicas e o próprio metabolismo também devem ser consideradas. Conclusão: É importante o controle do IMC ao longo da vida, pois através deste método pode-se prevenir comorbidades como a obesidade que, em última instância, podem aumentar a incidência de neoplasias pancreáticas na população brasileira.
PREVALÊNCIA DE CASOS E DE ÓBITOS ENVOLVENDO NEOPLASIAS MALIGNAS DO ESTÔMAGO NA MACRORREGIÃO DO CARIRI
Authors: Morais Letícia Bezerra , Pinho Jonas Lima , Soares Laryza Souza , Oliveira Marcos Alexandre Casimiro de
Published: September 2019

Introdução: O câncer de estômago é a terceira neoplasia mais comum nos homens e a quinta nas mulheres do Brasil, possui uma alta taxa de mortalidade, tendo sua causa associada a fatores hereditários e externos. Objetivo: Analisar a prevalência das neoplasias malignas do estômago na macrorregião do Cariri, associando os fatores de risco aos casos e óbitos. Métodos: Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa e quantitativa, com base na pergunta norteadora: quais fatores influenciam na incidência dos casos de neoplasias de estômago na macrorregião do Cariri? Na qual foi desenvolvida no período de julho de 2019, a partir dos bancos de dados da SciELO, utilizando os seguintes Descritores Controlados de Ciências da Saúde (DECS): neoplasia, estômago e fatores de risco. Foram selecionados 5 artigos que estavam de acordo com o objetivo da pesquisa e se enquadravam nos critérios de inclusão: artigos que responderam à pergunta guia e que possuíam os três descritores. Além disso, foram utilizados dados obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). Os óbitos foram selecionados segundo a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID): neoplasia maligna do estômago (CID-10) dos últimos 11 anos, com o registro de internações e de óbitos relacionados aos sexos feminino e masculino e à faixa etária. Resultados: Verificou-se que na macrorregião do Cariri, dados do Datasus expõem os óbitos por sexo durante o período de Fevereiro de 2008 a Maio de 2019, sendo possível observar 115 óbitos de pacientes do sexo masculino e 69 óbitos de pacientes do sexo feminino, totalizando 184 óbitos por neoplasia de estômago na macrorregião durante os 12 anos de registros na plataforma. Além disso, o levantamento revela um crescimento significativo da mortalidade por câncer de estômago a partir dos 60 anos de idade, em que a faixa etária de 60 a 64 apresentou 25 óbitos, sendo mais do que o dobro do número registrado entre a faixa etária de 50 a 54 anos (11 óbitos). Conclusão: Portanto, é notável que ainda há um crescimento expressivo dos casos de neoplasia de estômago na macrorregião do Cariri assim como dos números de óbito, com maior incidência entre os homens e os idosos a partir dos 60 anos. Esse número permanece alto devido aos hábitos de vida da população, que contribuem para o surgimento da neoplasia.
TUMOR NEUROENDÓCRINO EM APÊNDICE ILEOCECAL: RELATO DE CASO
Authors: Feitosa Pedro Walisson Gomes , Machado Sávio Samuel Feitosa
Published: September 2019

Introdução: As neoplasias do apêndice ileocecal ocorrem em torno de 1% das apendicectomias e 0,5% dos tumores intestinais diagnosticados. O quadro surge com uma incidência estimada na literatura de 0,15/100.000/ano, mais frequentemente no sexo feminino (2:1) na faixa etária dos 40-50 anos. Geralmente, são diagnosticados incidentalmente após apendicectomias, estimando-se que existam cerca de 3 casos em cada 1000 apendicectomias. Além disso, estes desenvolvimentos neoplásicos não se apresentam com clínica específica, sendo comumente abordados como quadro agudo abdominal. Objetivo: Apresentar o estudo de achados anatomopatológicos e histológicos de tumor neuroendócrino do apêndice ileocecal após quadro clínico de apendicite aguda. Relato de Caso: Homem de 46 anos, sexo masculino, recorreu ao Serviço de Urgência com queixa de dor abdominal localizada na fossa ilíaca direita e sinais de irritação peritoneal. Após diagnóstico de apendicite aguda, o paciente foi submetido a apendicectomia, evidenciando sinais intraoperatórios de apendicite avançada e  peritonite regional. Nesse ínterim, o material foi enviado para estudo patológico. No exame macroscópico notou-se área de 1,9 cm de comprimento, endurecida, de formas irregulares e amareladas, no terço distal do apêndice. A análise histopatológica confirmou amplo tecido necrótico e neoplásico com presença de ilhas invasivas de células epitelioides arredondadas e monótonas, invasão de tecido neural, angiolinfático e adiposo, sugerindo irradiação para mesoapêndice, em estado mitótico. Os achados evocam para a malignidade neoplásica.  Ademais, foi denotada uma margem tecidual comprometida, confirmando a persistência de neoplasia no paciente mesmo após a abordagem cirúrgica, recomendando a continuidade do tratamento. Conclusão: Os tumores neuroendócrinos do apêndice ileocecal são raros e o prognóstico é geralmente favorável. A apendicectomia simples é o tratamento cirúrgico de rotina e proporciona a cura na maioria dos casos.  Portanto, frisa-se a importância do envio de materiais coletados para análise do patologista, uma vez que esta auxilia na avaliação clínica, diagnóstico etiológico, luto familiar em casos de mortalidade, além de nortear a conduta médica na evolução do caso. Palavras-chave: Tumor neuroendócrino; Apendicite aguda.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE COMO INSTRUMENTO NA PREVENÇÃO DO CÂNCER DE COLO UTERINO
Authors: Maia Maria Andrezza Gomes , Gino Jacyanne Vieira , Brayner Patrícia Maria De Albuquerque
Published: September 2019

Introdução: O câncer de colo uterino é o terceiro tipo mais comum de câncer nas mulheres no Brasil, superado apenas pelo câncer de mama e câncer de cólon e reto. O exame de Papanicolau é o método principal e mais utilizado para o seu rastreio desse tipo de câncer. Entretanto, a adesão ao exame ainda está distante da cobertura preconizada pelo Ministério da Saúde, que é de 80 a 85% das mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos. Tal situação pode ocorrer pela existência de medos, tabus, desconhecimento acerca da doença, além de condições socioeconômicas e culturais. Nesse cenário, as ações de educação em saúde surgem como uma forma de auxiliar na adesão das mulheres ao exame Papanicolau, uma vez que possibilitam às mulheres o esclarecimento de dúvidas acerca do exame e da doença. Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde na prevenção do câncer de colo uterino na região do Cariri Cearense. Método: Foi realizada uma roda de conversa na UBS do Sítio Lagoa, em Barbalha-CE, no dia 27 de maio de 2019, juntamente com outras atividades comemorativas ao Dia das Mães. Durante a conversa foi abordada a importância da realização do exame Papanicolau para detecção precoce do câncer do colo uterino e discorreu-se sobre as causas e o prognóstico desse tipo de câncer. Além disso, as mulheres puderam tirar suas dúvidas sobre o exame e tinham a opção de realizá-lo após a conversa. Resultado: A ação contou com 50 participantes com idade entre 18 e 65 anos. No início, o público apresentou-se pouco apto a participar das discussões. Contudo, com o decorrer da conversa, as mulheres se tornaram mais participativas, relatando seus medos, que variaram do constrangimento durante o exame à falta de informação sobre sua importância. Percebeu-se que ao se abordar a temática do câncer de colo uterino, principalmente a infecção sexual pelo HPV como uma de suas principais causas, as mulheres demonstraram desconhecimento sobre o assunto e interesse em discuti-lo mais. Como resultado, das 50 mulheres que participaram da roda de conversa, 28 realizaram o exame Papanicolau após a atividade. Conclusão: As ações de educação em saúde revelam-se como uma estratégia eficaz na transmissão de informações à população, contribuindo para promoção à saúde e prevenção de doenças, como no caso do câncer de colo uterino. Além disso, percebeu-se a necessidade de mais ações desse tipo, abordando outros temas relacionados à saúde.
EPENDIMOMA INTRADURAL E EXTRAMEDULAR: RELATO DE CASO
Authors: Feitosa Pedro Wallison Gomes , Vieira Raysa Siqueira , Fonseca Ricardo Brandão , Correia Alyne Oliveira , Pires Tiago Gomes
Published: September 2019

Introdução: Os ependimomas constituem cerca de 60 % dos tumores espinais intramedulares. No entanto, a localização intradural e extramedular dessas lesões é rara. Ependimomas comumente tem uma localização intramedular, pois derivam de células ependimárias, localizadas no canal central do cordão espinhal. A incidência é maior na idade adulta e com predileção pelo sexo feminino. O sítio mais comum de ocorrência é no segmento torácico da coluna vertebral. A RNM é o método de escolha na maioria dos casos. A exérese cirúrgica completa é possível, tratando-se de lesões encapsuladas, bem vascularizadas, porém pouco aderidas ao cordão espinhal, raízes ou dura-máter.  Objetivo: Descrever um caso raro e evolução de ependimoma intradural e extramedular. Relato de Caso: Paciente com 48 anos de idade, do sexo masculino, foi admitido com quadro álgico em cintura escapular, evoluindo inicialmente com paresia em MSD, progressiva, acometendo posteriormente o MSE, de início há um ano anterior a admissão. Em outro serviço foi solicitado Eletroneuromiografia de MMSS, que mostrou radiculopatia cervical, mais evidente em C7-C8 à direita. Realizou-se tratamento clínico, todavia, houve piora do quadro, decorrendo com tetraparesia progressiva até interrupção da deambulação. Ao exame, apresentava-se em GSC 15, com hipotrofia de musculatura intrínseca de mãos, tetraparesia flácida grau 2, dor articular à movimentação de membros. Realizou RNM de coluna cervical que evidenciou lesão expansiva intrarraqueana e extramedular, ocupando o segmento anterior do canal, medindo cerca de 100 mm de extensão, desde C2-T1, que produziu compressão medular, contudo, sem hipersinal intramedular. O paciente foi submetido à abordagem cirúrgica por via posterior com exérese completa da lesão. O resultado de avaliação anátomopatológica mostrou-se sugestivo de Ependimoma (GRAU II da OMS), confirmado por imunohistoquímica. Paciente recebeu alta com melhora parcial do quadro, em GSC 15, tetraparesia grau 3. Conclusão: Em nosso caso, realizou-se uma abordagem por via posterior, com exérese completa da lesão, sem déficits adicionais. A importância do seguimento após procedimento justifica-se pelo risco de recorrência e transformação maligna dessas lesões. Portanto, os ependimomas devem ser incluídos como diagnóstico diferencial das lesões intradurais e extramedulares, bem como a exérese completa da lesão é o tratamento padrão-ouro, seguido de radioterapia adjuvante nos casos que cursem com transformação maligna. Palavras-chave: Ependimoma intradural; Ependimoma extramedular; Tratamento cirúrgico.
PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA NA REGIÃO DO CARIRI: A LITERATURA DE CORDEL COMO FERRAMENTA PEDAGÓGICA E CULTURAL
Authors: Maia Maria Andrezza Gomes , Feitosa Pedro Walisson Gomes , Oliveira Ítalo Constâncio de , Pinheiro Sally De França Lacerda
Published: September 2019

Introdução: O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres brasileiras. Os hábitos de cuidados com a saúde possuem relação direta com as representações epidemiológicas.  A educação em saúde continua a ser objeto de reflexão crescente por parte de políticos, instituições e mesmo de autores isolados em artigos de literatura específica. Nesse interim, considerando que a Literatura de Cordel já fez parte das nossas tradições, é importante tanto no resgate de nossas raízes culturais tanto como instrumento de despertar o senso crítico e histórico das manifestações populares, sendo um inovador e eficiente método pedagógico de educação em saúde. Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde na prevenção do câncer de mama na região do Cariri Cearense. Método: Foi realizado no mês de outubro de 2018 um encontro acadêmico para elaboração de um cordel no tema proposto, tendo por resultado a produção “Um laço rosa”. O cordel foi digitalizado para publicação nas mídias digitais do projeto e impresso, no total de 150 cópias, no formato de livreto para distribuição em encontros de educação em saúde. Resultados: As publicações nas mídias digitais do projeto representaram, até julho de 2018, um alcance de 971 perfis digitais, expressando 80 reações e 14 compartilhamentos. A educação por intermédio das mídias vem se desenvolvendo no mundo inteiro com o objetivo de formar usuários criativos e críticos, sendo incorporada também ao processo de educação popular em saúde. Ainda em outubro de 2018, a produção foi tema de debate no encontro “Vamos falar sobre câncer de mama?”, um evento realizado pelo projeto de extensão “ProGest” e pelo projeto de cultura “Cordel, Café, Ciência e Saúde”, ambos da Universidade Federal do Cariri. Nesse encontro o cordel foi recitado na abertura do evento, dando início ao debate composto por profissionais da saúde e acadêmicos de Medicina. Dessa forma, esta intervenção corrobora com um dos objetivos centrais da educação contemporânea de produzir um contingente maior de profissionais tecnicamente qualificados e com atributos sociais e humanos adequados para lidar com as necessidades de saúde dos diferentes segmentos da população. Conclusão: Concluímos que a Literatura de Cordel contribui com a promoção da saúde pela prevenção do câncer de mama, uma vez que esta possibilita maior acessibilidade ao conhecimento dos cuidados com a qualidade de vida da mulher na região do Cariri.  Palavras-chave: câncer de mama; literatura de cordel; educação em saúde.
A ASSOCIAÇÃO ENTRE O ATEZOLIZUMAB E O NAB-PACLITAXEL NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
Authors: Cruz Nayara Landim , Castro Giselle Quesado , Parente Thamyse Macêdo , Leite Loyze Petronio , Alencar Eugênio Paiva , Marchiori Fernando Luiz Mamede
Published: September 2019

Introdução: A imunoterapia é uma maneira revolucionária de combater o câncer utilizando o próprio sistema imunológico para atacar as células cancerígenas, o que difere dos demais tratamentos como a radioterapia e a quimioterapia que combatem as células tumorais. A imunoterapia para o tratamento de câncer avançado é um método antigo, porém as novas drogas mostram-se mais específicas e com menos efeitos colaterais. Em março de 2019, foi aprovado pela Food and Drug Administration a combinação do quimioterápico nab-paclitaxel com o atezolizumab para o tratamento do câncer de mama triplo-negativo nos Estados Unidos. Essa combinação terapêutica foi aceita pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, podendo ser assim comercializada no Brasil. O atezolizumab age inibindo a PDL-1, que é produzida pelo câncer para burlar o sistema imunológico, fazendo com que os linfócitos T deixem de encarar a célula cancerígena como algo natural. Objetivo: O presente trabalho objetivou avaliar a evolução da imunoterapia no tratamento de câncer avançado, dentre eles o de mama do tipo triplo-negativo. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com base em artigos disponíveis nas bases de dados Scielo e PubMed. Resultados: A partir dos artigos vistos, analisou-se que mais de 900 mulheres com câncer de mama triplo negativo em fase avançada tiveram um aumento em sua sobrevida de 21,3 meses após o uso de atezolizumab em associação com o nab-paclitaxel em detrimento das pacientes que utilizaram o quimioterápico com placebo, que mostraram aumento da sobrevida em apenas  17,6 meses. Além disso, foi constatado a estagnação da metástase. Do ponto de vista dos efeitos colaterais a imunoterapia pode causar reações autoimunes como artrites, colites, reações cutâneas e tireoidites. Essa alternativa de tratamento, portanto, deve ser repensada em pacientes com doenças autoimunes. Conclusão: Embora a imunoterapia seja tida como uma grande evolução da oncologia, ela ainda não havia chegado ao câncer de mama. Eis que a aprovação no Brasil do medicamento atezolizumab quebra esse paradigma trazendo uma opção contra o sub-tipo mais agressivo da doença que é o tumor de mama triplo negativo. A aplicação do atezolizumab em conjunto com o quimioterápico nab-paclitaxe ampliou significativamente a sobrevida das mulheres.