bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BẢO TỒN LIỆT DÂY THẦN KINH VII NGOẠI BIÊN TRONG CHẤN THƯƠNG XƯƠNG THÁI DƯƠNG
Authors: Phạm Thanh Thúy , Nguyễn Thị Tố Uyên , Đặng Xuân Vinh
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả kết quả điều trị nội khoa bảo tồn liệt dây thần kinh VII ngoại biên trong chấn thương xương thái dương (CTXTD). Phương pháp: Sử dụng cơ sở dữ liệu từ trang thông tin điện tử Pubmed, thư viện đại học Y Hà Nội và tìm kiếm thủ công (từ tháng 1/2013 đến tháng 6/2022). Tiêu chí lựa chọn là: các nghiên cứu về điều trị nội khoa bảo tồn bệnh nhân liệt dây thần kinh VII ngoại biên trong CTXTD. Kết quả: 10 nghiên cứu được lựa chọn vào tổng quan luận điểm này đều sử dụng corticosteroids điều trị với phác đồ đa dạng và tất cả các nghiên cứu đều báo cáo có cải thiện mức độ liệt mặt của bệnh nhân qua điều trị nội khoa bảo tồn. Đánh giá kết quả sau điều trị đều sử dụng phân độ House- Brackman năm 1985 và 70% (7/10) nghiên cứu có trên 60% bệnh nhân cải thiện mức độ liệt mặt về độ I và độ II. Kết luận: Tất cả các nghiên cứu đều sử dụng corticosteroids cho điều trị nội khoa bảo tồn liệt dây thần kinh VII ngoại biên trong CTXTD. Kết quả điều trị đạt được cải thiện lâm sàng thuận lợi đáng kể. Các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân vào điều trị đa số đều được các tác giả thống nhất bao gồm: liệt mặt khởi phát muộn, liệt mặt không hoàn toàn, kết quả điện thần kinh ENoG thoái hóa < 90%, có sự xuất hiện của điện thế tái tạo và/hoặc sự vắng mặt của điện thế rung trên kết quả EMG, là những ứng cử viên phù hợp cho một chỉ định điều trị nội khoa bảo tồn.
HIỆU QUẢ BỔ SUNG SỮA NƯỚC COLOSCARE LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, SỨC KHỎE CỦA TRẺ MẪU GIÁO
Authors: Phạm Quốc Hùng , Vi Việt Cường , Trần Đình Thoan
Published: February 2023

Nghiên cứu can thiệp có đối chứng nhằm đánh giá hiệu quả bổ sung sữa công thức pha sẵn lên tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe đối với trẻ mẫu giáo (36-59 tháng tuổi). Nghiên cứu được hoàn thành tại Thái Bình vào tháng 10/2022 với 110 trẻ trong đó có 55 trẻ nhóm can thiệp bổ sung sữa 2 lần/ngày và 55 trẻ nhóm chứng với chế độ ăn thông thường trong 2 tháng. Kết quả nghiên cứu cho thấy bổ sung sữa đã có tác động tích cực tới tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe. Các chỉ số đánh giá ở nhóm can thiệp tốt hơn so với nhóm chứng: mức tăng cân nặng trung bình cao hơn 0,43 kg (0,70 ± 0,11 kg so với 0,27 ± 0,08 kg) có ý nghĩa thống kê (p<0,05); mức tăng chiều cao trung bình cao hơn 0,40 cm (1,50 ± 0,11 cm so với 1,10 ± 0,16 cm) có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Không xuất hiện thừa cân, béo phì. Có xu hướng làm giảm tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp, tiêu chảy, táo bón, biếng ăn, khó ngủ nhưng không có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ uống sữa là 97,9% trong đó tỷ lệ uống đủ khẩu phần sữa là 91,8% với chế độ 2 bữa/ngày.
SO SÁNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG GIỮA TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN MẮC BIẾN THỂ B.1.1.7. CHỦNG VI RÚT SARS-COV-2
Authors: Phạm Văn Đếm , Đinh Thị Diệu Hằng , Nguyễn Văn Dũng , Nguyễn Hùng Vĩ , Đỗ Hoàng Hải , Vương Xuân Toàn , Nguyễn Thành Nam
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm so sánh một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ em và người lớn mắc biến thể B.1.1.7 chủng SARS-CoV-2. Đối tượng nghiên cứu: 53 trẻ và 207 người lớn được xác định nhiễm biến thể B.1.1.7 chủng SARS-CoV-2 tại Hải Dương, từ tháng 1 đến tháng 3 năm 2021. Phương pháp nghiên cứu: mô tả phân tích. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân không triệu chứng lâm sàng hai nhóm trong nghiên cứu này khá cao (77,3% ở trẻ em và 77,4% ở người lớn). Hai nhóm không có sự khác biệt về tỷ lệ viêm phổi và tổn thương trên Xquang ngực. Nhóm trẻ em không có bệnh nhân nào phải thở máy, lọc máu, thở oxy hoặc nằm phòng hồi sức. Tuy nhiên nhóm người lớn tỷ lệ bệnh nhân phải vào phòng hồi sức và thở oxy cao hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Tăng gặp 15,1%, giảm bạch cầu gặp 9,4% không có sự khác biệt so với ở người lớn.  Không có sự khác biệt tăng men gan và và suy thận giữa trẻ em và người lớn. Kết luận: Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng COVID-19 ở trẻ em nhẹ hơn người lớn.
U MÔ ĐỆM KHỔNG LỒ CỦA TÁ TRÀNG: CA LÂM SÀNG HIẾM GẶP VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
Authors: Nguyễn Hoàng , Nguyễn Đức Anh
Published: February 2023

U mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal stromal tumors -GIST) có nguồn gốc từ tế bào kẽ Cajal hay tế bào giống Cajal (Cajal-like), nằm trong lớp cơ trơn của ống tiêu hóa (1). GIST thường xuất hiện ở bệnh nhân (BN) độ tuổi từ 55- 60 tuổi, hiếm gặp ở bệnh nhân dưới 40 tuổi. Vị trí hay gặp nhất là dạ dày (60%), ruột non (30%), tá tràng (5%), trực tràng (5%) và thực quản khoảng dưới 1% (2). GIST tá tràng là bệnh lý hiếm gặp, chiếm khoảng 10-20% tổng số trường hợp GIST của ruột non, đặc biệt khối u có kích thước lớn trên 10cm lại càng ít gặp hơn (3). Tại đây chúng tôi trình bày một BN được chẩn đoán GIST tá tràng, khối u kích thước 10x15cm, nặng 1200gr. Từ đó điểm lại y văn nhằm giúp chẩn đoán sớm bệnh lý hiếm gặp này.
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ BÀ MẸ NUÔI CON NHỎ VỀ AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ NĂM 2020-2021
Authors: Nguyễn Xuân Kiên , Nguyễn Văn Ba
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của phụ nữ mang thai và bà mẹ nuôi con nhỏ về an toàn vệ sinh thực phẩm tại một số tỉnh/thành phố năm 2020-2021. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, điều tra 1.050 phụ nữ mang thai và 1.050 bà mẹ có con dưới 36 tháng tuổi tại 6 tỉnh/thành phố, đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành về an toàn vệ sinh thực phẩm. Kết quả: Tỷ lệ phụ nữ mang thai và bà mẹ nuôi con nhỏ có kiến thức, thái độ và thực hành đúng về an toàn vệ sinh thực phẩm còn thấp và thấp nhất tại tỉnh Đắk Lắk. Đối với phụ nữ mang thai, có 65,0% đạt về kiến thức, 69,1% đạt về thái độ và 65,1% đạt về thực hành về an toàn vệ sinh thực phẩm. Đối với bà mẹ có con dưới 36 tháng tuổi, có có 75,0% đạt về kiến thức, 54,1% đạt về thái độ và 56,0% đạt về thực hành về an toàn vệ sinh thực phẩm. Kết luận: Tỷ lệ phụ nữ mang thai và bà mẹ nuôi con nhỏ có kiến thức, thái độ và thực hành đúng về an toàn vệ sinh thực phẩm còn thấp.
TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ CHỦNG NẤM CANDIDA PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (1/2017-12/2018)
Authors: Ngô Thị Mai Khanh , Nguyễn Thị Lan , Đỗ Thị Lê Na
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả sự phân bố loài và mức độ kháng thuốc của các chủng Candia phân lập tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (NHTD) từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2018. Kết quả cho thấy: trong 811 mẫu bệnh phẩm dương tính với nấm, chúng tôi phân lập được 423 chủng thuộc chi Candida trong đó có 45 chủng phân lập được ở bệnh nhân nhiễm nấm huyết: C. albicans chiếm ưu thế (48,9%, 22/45), tiếp theo C. parapsiolosis (22,2%, 10/45) và C. tropicalis (11,1%, 5/45); có 01 bệnh nhân nhiễm nấm huyết được ghi nhận có đồng nhiễm 2 chủng C. metapsilosis và C. parapsilosis group III. Trong khi đó, C. tropicalis (53,6%, 104/194) và C. albicans (33,5%, 65/194) là căn nguyên chính gây nhiễm trùng tiết niệu (NTTN). Đặc biệt, chúng tôi phân lập được nấm Candida trong các mẫu dịch vô trùng (dịch màng bụng/dịch ổ bụng, dịch áp xe gan) của 6 bệnh nhân, C. albicans (83,3%, 5/6). Mức độ kháng thuốc của các chủng Candida được xác định bằng hệ thống Vitek. Kết quả có 86,3% (296/343) các chủng Candida còn nhạy cảm với flucozazole (một loại thuốc đầu tay trong điều trị dự phòng nấm Candida), trong khi đó 94,8% (331/349) chủng còn nhạy cảm với amphotericin B. C. tropicalis đề kháng cao (hoặc đề kháng trung gian) với fluconazole và voriconazole với tỷ lệ 27,3% và 18,2%. Kết luận: C. albicans, C. tropicalis là loài phổ biến gây nhiễm nấm xâm nhập trên các bệnh nhân candidiasis điều trị tại NHTD. Hầu hết các chủng Candida phân lập được vẫn còn nhạy cảm với amphotericin B, echinocadins và flucytosine, nhưng giảm nhạy cảm với voriconazole và fluconazole.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN MUỘN KHÁNG ĐIỀU TRỊ ĐÍCH EGFR THẾ HỆ 1, 2
Authors: Đỗ Hùng Kiên , Nguyễn Văn Tài
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn tiến triển sau điều trị thuốc kháng tyrosine kinase (TKIS) EGFR thế hệ 1, 2 tại bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu kết hợp tiến cứu 85 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn kháng điều trị đích EGFR thế hệ 1, 2 chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Kết quả: Tỷ lệ nam giới chiếm 50,9%, tuổi trung bình 58,2 ± 8,2 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân có liên quan hút thuốc lá chiếm 40% và tiền sử bệnh lý phổi tắc nghẽn mạn tính chiếm 23,6%. Triệu chứng lâm sàng thường gặp ung thư phổi giai đoạn muộn thường gặp ho, đau ngực và khó thở, chiếm lần lượt 80%; 74,5% và 60%. Thể trạng ECOG 1 chiếm 44,5%. Tần suất di căn hay gặp vị trí di căn xương (chiếm 67,3%), tiếp theo di căn phổi đối bên (63,6%), và màng phổi, màng tim (chiếm 58,2%). Có 64,7% bệnh nhân tiến triển vị trí u phổi và hạch ban đầu. Đa phần bệnh nhân được sinh thiết lại vị trí u phổi (chiếm 48,2%), dịch màng phổi (17,6%) tại thời điểm tiến triển. Kết luận: Ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR thường gặp tuổi trung niên, không hút thuốc. Triệu chứng thường gặp là ho, đau ngực và khó thở, với tần suất hay gặp di căn xương và phổi đối bên tại thời điểm tiến triển thuốc kháng EGFR thế hệ 1, 2.
PHÁT HIỆN VÀ PHÂN TÍCH ĐỊNH LƯỢNG TRỰC KHUẨN GRAM ÂM KHÁNG COLISTIN TRONG MẪU THỊT GÀ, THỊT LỢN BÁN LẺ TẠI THÁI BÌNH
Authors: Nguyễn Nam Thắng , Lê Việt Hà , Trần Thị Hòa , Phan Ngọc Quang
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phát hiện và định lượng vi khuẩn Gram âm kháng colistin trong thịt gà và thịt lợn bán lẻ tại Nguyên Xá, Vũ Thư, Thái Bình. Sau khi thuần nhất, các mẫu thịt gà và thịt lợn được pha loãng trong dung dịch đệm peptone (BPW) và nuôi cấy trên môi trường Chromagar ECC (ECC) và Chromagar COL-APSE (COL-APSE) trong điều kiện 37oC trong 18 – 24 giờ. Căn cứ vào màu sắc khuẩn lạc để phân loại vi khuẩn và xác định mật độ các loại vi khuẩn nhiễm trong các mẫu thịt. Đối với mỗi mẫu thịt lựa chọn từ 1 – 3 khuẩn lạc đại diện cho các vi khuẩn phát triển trên môi trường COL-APSE để phân lập, xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) với colistin theo hướng dẫn của CLSI. Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Gram âm kháng colistin trong các mẫu thịt rất cao, ở thịt gà là 86,7% và ở thịt lợn là 73,3%. Mật độ vi khuẩn Gram âm kháng colistin trong các mẫu thịt trung bình từ 103 đến 106 CFU/g. E. coli, Acinetobacter và coliform là các vi khuẩn gây ô nhiễm trong mẫu thịt bán lẻ thường gặp. Trong số các chủng Gram âm có 77,4% số chủng là vi khuẩn kháng colistin (MIC ≥ 4 mg/L). Kết quả nghiên cứu cho thấy vi khuẩn E. coli và coliform kháng colistin chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ (dưới 10%) trong số các vi khuẩn E. coli và coliform nhiễm trong các mẫu thịt. Tình trạng nhiễm vi khuẩn Gram âm kháng colistin ở thịt gà, thịt lợn bán lẻ xảy ra khá phổ biến tại Thái Bình, do đó cần thực hiện các biện pháp vệ sinh an toàn thực phẩm phù hợp để ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn kháng colistin trong cộng đồng.
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ BẰNG THANG ĐIỂM PSQI Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH
Authors: Vũ Ngọc Linh , Phạm Minh Tuấn , Lê Đình Tùng
Published: February 2023

Đặt vấn đề: rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân suy tim mạn tính là rất phổ biến, nó có thể ảnh hưởng không nhỏ tới sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân mà còn tác động lớn tới quá trình chăm sóc, điều trị bệnh, gây suy giảm sức khỏe nặng nề hơn. Mục đích nghiên cứu: nghiên cứu này thực hiện là để đánh giá chất lượng giấc ngủ, ảnh hưởng của chất lượng giấc ngủ tới bệnh nhân và các yếu tố dự báo của nó ở bệnh nhân suy tim. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện trên cỡ mẫu 251 bệnh nhân bị suy tim mãn tính đến khám và điều trị nội trú tại Viện tim mạch Bạch Mai từ tháng 8/2021 đến tháng 9 năm 2022. Những bệnh nhân này đã hoàn thành một cuộc điều tra nhân khẩu học bằng câu hỏi trong bệnh án nghiên cứu và chất lượng giấc ngủ của họ được đo bằng chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh (PSQI). Sử dụng phân tích phương sai một chiều ANOVA, kiểm định Chi-square, kiểm định Kruskal – Wallis và kiểm định hổi qui tuyến tính, kiểm định hồi qui logistic được sử dụng để phân tích bộ dữ liệu. Kết quả: 78,5% bệnh nhân (n = 197) cho biết chất lượng giấc ngủ kém (PSQI > 5). Dải điểm PSQI thu được trong nghiên cứu chạy từ 3-19 điểm, cho thấy tất cả bệnh nhân đều gặp ít nhất một vấn đề liên quan đến giấc ngủ. Ngoài ra, một mối quan hệ đáng kể đã được tìm thấy giữa điểm PSQI và tuổi của bệnh nhân (p <0,001), trình độ học vấn (p <0,001), tình trạng nghề nghiệp (p <0,038), số lần nhập viện (p <0,005), bệnh ngoài tim (p <0,001), sử dụng thuốc lợi tiểu và trái phân suất tống máu thất (p<0,001). Kết luận: Tỉ lệ bệnh nhân có chất lượng giấc ngủ kém rất cao cho thấy tính trầm trọng của rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân suy tim tại Việt Nam. Có nhiều yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ và rối loạn giấc ngủ mà các bác sĩ, điều dưỡng và cơ quan y tế cần có sự công nhận để cải tiến và quản lí hiệu quả.
THỰC TRẠNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Authors: Nguyễn Thế Vinh , Vũ Bích Nga
Published: February 2023

Hiểu biết về rối loạn chức năng thất trái ở người bệnh đái tháo đường là rất cần thiết. Việc ứng dụng siêu âm Doppler tim nhằm đánh giá chức năng thất trái rất quan trọng trong việc theo dõi bệnh lý tim mạch, đặc biệt đánh giá biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để đánh giá tình trạng rối loạn chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường. Mục tiêu: Thực trạng rối loạn chức năng thất trái ở người bệnh đái tháo đường typ 2 và một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức năng thất trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện ở 123 bệnh nhân tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Sử dụng máy siêu âm Doppler màu và tiêu chuẩn phân loại rối loạn chức năng tâm trương. Kết quả: Chúng tôi thu được kết quả tỉ lệ bệnh nhân rối loạn chức năng tâm trương thất trái chiếm 25.2%, đều nằm trong độ 1, trong đó nhóm bệnh nhân trên 62 tuổi có tỉ lệ rối loạn chức năng tâm trương thất trái cao hơn nhóm dưới 62 tuổi, sự khác biệt có ý nghĩ thống kê với p <0.05. Kết luận: Số liệu cho thấy tỉ lệ rối loạn chức năng tâm trương thất trái ở người bệnh đái tháo đường là cao và ở mức độ nhẹ
TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LỆCH LẠC KHỚP CẮN HẠNG II CÓ CẮN HỞ BẰNG MINI-PLATE
Authors: Vũ Đình Công , Nguyễn Thị Thu Phương , Đàm Ngọc Trâm
Published: February 2023

Khớp cắn hở phía trước (AOB) là tình trạng không có sự tiếp xúc của răng cửa theo chiều dọc trong tư thế cắn trung tâm. AOB là một trong những sai khớp cắn khó điều trị do tỷ lệ tái phát cao. Với neo chặn xương, việc điều trị khớp cắn hở trước được thực hiện nhờ việc làm lún các răng hàm dẫn đến xoay xương hàm dưới lên trên ngược chiều kim đồng hồ. Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả đánh lún răng hàm của mini-plate trong điều trị lệch lạc khớp cắn hạng II có cắn hở. Kết quả: hầu hết các đối tượng đều là những người trẻ tuổi (12-29 tuổi) chủ yếu là nữ giới. Tất cả các trường hợp điều trị sai lệch khớp cắn hạng 2 có cắn hở đều có phàn nàn về sự thiếu thẩm mĩ: răng hô, mặt lồi, cười hở lợi… chỉ có 1 trường hợp phàn nàn có ảnh hưởng đến chức năng nhai. Tất cả các đối tượng đều được điều trị với miniplate tại vị trí Zygoma gò má. Kết quả theo dõi (17-34 tháng) cho thấy 100% các trường hợp có cải thiện về thẩm mỹ sau điều trị 6 tháng, hiệu quả lún răng cũng được cải thiện. Kết luận: sử dụng mini-plate tại vị trí zygoma có hiệu quả đánh lún răng trong điểu trị lệch lạc khớp cắn hạng II có cắn hở và cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt.
KHẢO SÁT TỈ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẬN CẤP THEO TIÊU CHUẨN RIFLE Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
Authors: Lê Văn Quý , Phạm Thái Dũng , Nguyễn Thị Hiền
Published: February 2023

Mục tiêu: Xác định lỉ lệ, đặc điểm tổn thương thận cấp theo tiêu chuẩn RIFLE ở người bệnh viêm tụy cấp tại khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang thực hiện sử dụng số liệu theo dõi qua các thời điểm nghiên trên 90 bệnh nhân viêm tuỵ cấp đủ tiêu chuẩn tham gia. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân 50,90 ± 12,22, tỷ lệ nam giới là 82,22%, bệnh nhân chủ yếu có tiền sử viêm tuỵ 42,22%. Có 25,56% đặc điểm tổn thương thận cấp theo tiêu chí giảm mức lọc cầu thận. Theo phân loại RIFLE hầu hết bệnh nhân có tổn thương ở mức I 16,67%. Không có trường hợp nào đặc điểm tổn thương thận cấp ở mức L và mức E. Tại thời điểm nhập viện, Tổn thương trên cắt lớp vi tính chủ yếu là Balthazar D (51,11%), đặc điểm tổn thương thận cấp mức R (12,22%). Kết luận: Tỉ lệ đặc điểm tổn thương thận cấp ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp là 25,56%, Thời gian có tỉ lệ đặc điểm tổn thương thận cấp lớn nhất là thời điểm 24h sau nhập viện. Bệnh nhân có đặc điểm tổn thương thận cấp đa số ở mức I (16,67%).
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH, VÀ MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ HÀM MẶT ĐƯỢC CẮT BỎ TỔN THƯƠNG PHỨC HỢP MIỆNG-HÀM DƯỚI
Authors: Lại Bình Nguyên , Nguyễn Tài Sơn , Nguyễn Quang Đức
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân được cắt bỏ tổn thương phức hợp miệng-hàm dưới do ung thư. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 63 bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư vùng hàm mặt được phẫu thuật cắt bỏ phức hợp xương hàm dưới tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội từ tháng 5/2014 đến tháng 7/2021. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 54,05 ± 13,14 (thay đổi từ 19 đến 84), tỉ lệ nam/nữ = 2/1. Thời gian mắc bệnh trung bình là 4,44 ± 5,49 tháng (thay đổi từ 2 tuần đến 30 tháng). Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là khối u (60,3%), sùi loét (69,8%), đau (65,1%), dễ chảy máu (33,3%), răng lung lay (22,2%), và hạch cổ (19,0%). Phần lớn tổn thương nằm ở vùng lợi hàm dưới (39,7%), sàn miệng (27,0%) và xương hàm dưới (17,5%). 96,8% bệnh nhân có tổn thương xương hàm dưới tương ứng với vị trí ung thư trên chẩn đoán hình ảnh. Kết quả mô bệnh học cho thấy hầu hết tổn thương là ung thư biểu mô tế bào vảy (81,0%). Phần lớn ung thư ở giai đoạn IV (74,6%). Kết luận: Các triệu chứng của ung thư vùng hàm mặt dễ bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lành tính, do đó bệnh nhân cần được thăm khám kĩ lưỡng và chỉ định cận lâm sàng phù hợp để chẩn đoán bệnh sớm, giảm thiểu tổn thương các cấu trúc xung quanh do cắt khối u phát triển và xâm lấn.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA LIỆU PHÁP TẬP TÁC VỤ NHÓM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐI LẠI VÀ THĂNG BẰNG Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO
Authors: Nguyễn Thị Thùy Nhung , Phạm Văn Minh , Trần Thị Hồng Gấm
Published: February 2023

Mục tiêu: Để so sánh hiệu quả của liệu pháp tập tác vụ nhóm và liệu pháp điều trị cá nhân trong việc tăng cường khả năng đi lại và thăng bằng trong quá trình hồi phục của người bệnh sau đột quỵ não. Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp có đối chứng. Đối tượng nghiên cứu: 41 bệnh nhân sau đột quỵ đang được phục hồi chức năng tại bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội. Sự can thiệp: Các đối tượng được chia làm nhóm được can thiệp liệu pháp tập tác vụ nhóm (nhóm can thiệp) và can thiệp phục hồi chức năng cá nhân truyền thống (nhóm chứng) trong thời gian nằm viện. Các công cụ đo lường kết quả: Nghiệm pháp đứng dậy và đi (TUG), nghiệm pháp đi bộ 10 mét (10MWT), và thang đo lường khả năng thăng bằng Berg đo lường sau 3 tuần tiếp nhận liệu pháp. Ngoài ra còn đánh giá sự hài lòng của người bệnh bằng cách trả lời câu hỏi. Kết quả: Các đối tượng ở cả 2 nhóm đều có sự tiến bộ giữa thời điểm vào viện và sau 3 tuần can thiệp ở lần đánh giá đầu tiên. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm về cải thiện thăng bằng với tốc độ đi bộ; điểm BBS; TUG (10MWT trung bình khác biệt, .06m/s; p =0.001; BBS trung bình khác biệt 1.5 điểm, p = 0.005; TUG trung bình khác biệt 1.86, p = 0.008). Kết luận: Liệu pháp tập tác vụ nhóm có hiệu quả tốt hơn với liệu pháp can thiệp cá nhân trong việc phục hồi chức năng sau đột quỵ. Một kết quả khả quan là việc tăng cường khả năng độc lập đi lại và sự hài lòng của bệnh nhân, kết quả này gợi ý một dịch vụ can thiệp trong tương lai
IGE ĐẶC HIỆU VỚI 52 DỊ NGUYÊN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN MÀY ĐAY MẠN TÍNH
Authors: Triệu Thị Huyền Trang , Đỗ Thị Thu Hiền , Vũ Huy Lượng
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả kết quả và khảo sát mối liên quan của Immunoglobin E (IgE) đặc hiệu với 52 dị nguyên (allergen-specific IgE -  sIgE) và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân mày đay mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: 265 bệnh nhân được chẩn đoán mày đay mạn tính từ 08/2021 đến 08/2022 tại bệnh viện Da liễu Trung Ương được chỉ định làm xét nghiệm test 52 dị nguyên đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: Trong số 265 bệnh nhân: nhóm dị nguyên môi trường có tỉ lệ sIgE dương tính mức độ cao nhất và mạnh nhất trong đó: bụi farina dương tính rất mạnh 1,5%; bụi Pter dương tính rất mạnh 0,4%; lông mèo dương tính rất mạnh 0,4% bụi Blomia dương tính mạnh 1,5%; cỏ bemuda dương tính mạnh 0,4%. Tiếp theo là nhóm dị nguyên côn trùng: nọc ong bắp cày dương tính rất mạnh 2,3%; kiến lửa dương tính mạnh 0,4%; gián dương tính mạnh 0,4%. Nhóm dị nguyên protein: lòng trắng trứng có tỉ lệ sIgE dương tính mức độ cao nhất và mạnh nhất là:  dương tính mạnh 0,4%, tiếp đến tôm dương tính là 0,4%. Tỉ lệ sIgE thịt bò dương tính rất thấp 3,8%. Nhóm dị nguyên carbonhydrate: hạt hạnh nhân có tỉ lệ sIgE dương tính mức độ cao nhất và mạnh nhất là dương tính 0,4%. 100% bệnh nhân có test dị nguyên bột mỳ, bột lúa mạch đen, bột lúa mạch và bột yến mạch mức độ âm tính và dương tính rất thấp/dương tính thấp. Dị nguyên men bia gây 0,4% bệnh nhân dương tính rất mạnh. Đa số bệnh nhân âm tính với dị nguyên sữa, quả, chỉ có 0,4% bệnh nhân dương tính rất mạnh với dứa; 0,4% dương tính với cam; 0,4% dương tính thấp với Alpha lactalbumin và 0,4%  bệnh nhân dương tính thấp với Betaglobulin. Hầu hết người bệnh cho kết quả xét nghiệm âm tính với dị nguyên nấm. Kết quả từ mô hình hồi quy logistic cho thấy tuổi khởi phát mày đay < 18 tuổi, ngứa hàng ngày, thời gian tồn tại ban da trên 12 giờ, thời gian bị bệnh dưới 1 năm, IgE toàn phần > 100KU/l và tiền sử dị ứng là những yếu tố tiên lượng độc lập dự đoán dương tính đối với test 52 dị nguyên của bệnh nhân nghiên cứu. Kết luận: Test 52 dị nguyên là chỉ định có giá trị chẩn đoán nguyên nhân bệnh nhân mày đay mạn tính có tiền sử dị ứng, tuổi khởi phát mày đay dưới 18 tuổi, thời gian bị bệnh dưới 1 năm hoặc có IgE toàn phần > 100kU/l
ĐÁNH GIÁ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ETCO2 VÀ CUNG LƯỢNG TIM Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC
Authors: Lưu Quang Thùy , Nguyễn Thị Huyền Trang
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa cung lượng tim và EtCO2 ở các bệnh nhân hồi sức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 28 bệnh nhân hồi sức, tiến hành đo EtCO2 và CI đồng thời cho mỗi bệnh nhân tại 5 thời điểm, số liệu được mã hóa và xử lý theo các phương pháp thống kê. Kết quả nghiên cứu: Giá trị trung bình của CI và EtCO2 lần lượt là 3,16 ± 0,59 và 33,84 ± 4,20. Giá trị trung bình của CI ở nhóm cung lượng tim thấp là 2,29 ± 0,17 thấp hơn ở mức có ý nghĩa thống kê so với nhóm có cung lượng tim bình thường là 3,35 ± 0,46 với p=0,000. Giá trị trung bình của EtCO2 ở nhóm cung lượng tim thấp là 27,16 ± 2,12 thấp hơn ở mức có ý nghĩa thống kê so với nhóm có cung lượng tim bình thường là 35,29 ± 2,94 với p = 0,003. EtCO2 và cung lượng tim có mối tương quan thuận với nhau với r=0,410 và p=0,000. Ở nhóm cung lượng tim thấp, CI và EtCO2 có mối tương quan thuận với nhau với r=0,523 và p=0,007.  Trong khi đó hệ số tương quan giữa CI và EtCO2 ở nhóm cung lượng tim bình thường là 0,264 với p=0,004. Kết luận: EtCO2 và cung lượng tim có mối tương quan thuận với nhau đặc biệt trong trường hợp cung lượng tim thấp.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ DOXETAXEL SAU HÓA CHẤT PHÁC ĐỒ PACLITAXEL-CARBOPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Bùi Xuân Thắng , Nguyễn Thị Thu Hường
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị duy trì hóa chất Docetaxel sau hóa chất phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV từ 6/2016 đến 6/2022 tại bệnh viện K sau điều trị bước 1 với bộ đôi hóa chất Paclitaxel- Carboplatin đạt được bệnh đáp ứng hoặc ổn định được ghi nhận các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp điều trị, đánh giá thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và các yếu tố liên quan. Kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 55 bệnh nhân. Tuổi trung vị của BN là 62 tuổi, trong đó giới nam chiếm 82,1%; triệu chứng cơ năng thường gặp là ho khan (37,5%), đau tức ngực (32,1%), khó thở (16,1%). Có 32 BN (58,2%) bệnh đáp ứng 1 phần, 41,8% BN bệnh ổn định, không có BN đáp ứng bệnh hoàn toàn. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung vị là 4,2 tháng, thời gian sống thêm toàn bộ trung vị 15 tháng. Tác dụng không mong muốn: giảm bạch cầu là 38,1%, trong đó giảm bạch cầu độ 3, 4 là 10,9%; giảm huyết sắc tố chiếm 92,9% chủ yếu độ 1 và độ 2. Tỉ lệ viêm niêm mạc chiếm 48,8% qua các đợt điều trị, chủ yếu thoáng qua, tự hồi phục. Tiêu chảy chiếm 30,9%, chủ yếu độ 1, tự hồi phục. Kết luận: Điều trị duy trì Docetaxel sau hóa chất bộ đôi Paclitaxel-Carboplatin cho hiệu quả cao, khả năng dung nạp thuốc tốt ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV.
ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU VÀ QUÁ TẢI SẮT CỦA BỆNH NHÂN THALASSEMIA ĐIỀU TRỊ TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2020 – 2022
Authors: Lại Thị Dung , Nguyễn Thị Thu Hà
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm thiếu máu và quá tải sắt của bệnh nhân Thalassemia tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương giai đoạn 2020 – 2022. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 3097 bệnh nhân Thalassemia điều trị tại Trung tâm Thalassemia, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương từ 01/2020 đến 03/2022. Kết quả: Nhóm bệnh nhân β-Thalassemia thể nặng có nồng độ huyết sắc tố trung bình thấp nhất và tỉ lệ bệnh nhân thiếu máu nặng và rất nặng cao nhất. Sự khác biệt về nồng độ huyết sắc tố trung bình và mức độ thiếu máu giữa các thể bệnh là có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Đa số bệnh nhân có thiếu máu mức độ vừa. Tuổi càng cao thì mức độ thiếu máu nhẹ càng tăng dần, còn mức độ thiếu máu nặng và rất nặng giảm dần. Một số dân tộc có mức độ thiếu máu nặng và rất nặng chiếm tỉ lệ cao như dân tộc Dao, Thái, Nùng. Giá trị trung bình nồng độ huyết sắc tố cao nhất ở khu vực đồng bằng sông Hồng và thấp nhất ở khu vực Tây Bắc Bộ. Nhóm bệnh nhân β-Thalassemia thể nặng có giá trị trung vị ferritin cao nhất và mức độ quá tải sắt trung bình và nặng cao nhất. Sự khác biệt về giá trị trung vị ferritin và mức độ quá tải sắt giữa các thể bệnh (trừ cặp β-Thalassemia thể trung bình và β-Thalassemia/HbE) là có ý nghĩa thống kê (p < 0,005). Một số dân tộc có bệnh nhân quá tải sắt mức độ nặng chiếm tỉ lệ cao như Sán Dìu, Dao, Nùng. Giá trị trung vị Ferritin huyết thanh ở nhóm bệnh nhân sinh sống ở khu vực Đông Bắc Bộ là cao nhất, khu vực đồng bằng sông Hồng là thấp nhất. Kết luận: β-Thalassemia mức độ nặng có mức độ thiếu máu và quá tải sắt nặng chiếm tỉ lệ cao, tập trung chủ yếu ở một số dân tộc miền núi phía Bắc.
HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA CÁC LIỀU TRUYỀN TĨNH MẠCH NORADRENALIN KHÁC NHAU TRONG GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI
Authors: Phan Văn Hảo , Nguyễn Toàn Thắng
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả dự phòng tụt huyết áp và ảnh hưởng không mong muốn của ba liều truyền tĩnh mạch noradrenalin khác nhau trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: gồm 120 sản phụ mang thai đủ tháng có chỉ định gây tê tủy sống để mổ lấy thai chủ động được chia ngẫu nhiên làm ba nhóm nhận ba liều noradrenalin truyền tĩnh mạch là 0,025 µg/kg/phút; 0,05 µg/kg/phút và 0,075 µg/kg/phút ngay khi gây tê tủy sống. Các tiêu chí đánh giá chính gồm: tỉ lệ tụt huyết áp, tỉ lệ tăng huyết áp, tần số tim chậm, tỉ lệ buồn nôn và nôn, điểm Apgar và khí máu động mạch rốn. Kết quả: Tỉ lệ tụt huyết áp ở nhóm 0,05 µg/kg/phút và nhóm 0,075 µg/kg/phút (đều là 10%) thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm 0,025 µg/kg/phút (27,5%) (p < 0,05). Tỉ lệ tăng huyết áp ở nhóm liều 0,075 µg/kg/phút là 5% (n=2), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê so với 2 nhóm còn lại. Tỉ lệ tần số tim chậm, buồn nôn và nôn ở mẹ, điểm Apgar sau 1 và 5 phút, khí máu động mạch rốn của sơ sinh là tương đương nhau giữa ba nhóm (p>0,05). Kết luận: Hai liều truyền tĩnh mạch noradrenalin 0,05 µg/kg/phút và 0,075 µg/kg/phút có hiệu quả làm giảm sự tụt huyết áp sau gây tê tủy sống trong mổ lấy thai hơn liều 0,025 µg/kg/phút. Liều 0,075 µg/kg/phút có thể gây tăng huyết áp. Không có sự khác biệt về tỉ lệ tần số tim chậm, buồn nôn và nôn, kết quả trên trẻ sơ sinh giữa ba nhóm nghiên cứu.
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG CHƯA XÂM LẤN CƠ: KẾT HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI EN-BLOC VÀ BƠM GEMCITABINE NỘI BÀNG QUANG BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP
Authors: Đỗ Duy Tùng , Đỗ Xuân Hùng , Phạm Thị Ngọc , Hà Tuấn Đông , Nguyễn Mạnh Hùng , Nguyễn Thị Thu Thủy , Điêu Khắc Kiên , Nguyễn Thị Thúy , Đào Thị Hải Yến
Published: February 2023

Ung thư bàng quang đứng thứ 11 về tỉ lệ mắc, thứ 13 về tỉ lệ tử vong ở cả hai giới, trong đó 75-85% là ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (non muscle invasive bladder cancer – NMIBC). Phương pháp cắt đốt nội soi lấy nguyên khối u (en-bloc resection of bladder tummor – ERBT) trong điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ có nhiều ưu điểm như đạt yêu cầu về giải phẫu bệnh, tỉ lệ sót u thấp, tỉ lệ tái phát thấp hơn so với cắt đốt nội soi tiêu chuẩn (Transurethral resection of bladder tummor). Bơm Gemcitabine nội bàng quang sau phẫu thuật là liệu pháp an toàn giúp giảm nguy cơ tái phát. Trong bài viết này chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 84 tuổi, nhập viện với triệu chứng tiểu máu, tiểu buốt. Bệnh nhân sau đó được nội soi enblock u bàng quang kết hợp hoá chất Gemcitabine nội bàng quang, theo dõi ở tháng thứ 9 chưa thấy dấu hiệu tái phát [1], [4]
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG KHỚP VAI SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI
Authors: Lương Minh Quang , Nguyễn Thị Kim Liên
Published: February 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phục hồi chức năng khớp vai sau phẫu thuật nội soi điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai. Đối tượng: Chúng tôi tiến hành đánh giá trên 30 bệnh nhân hẹp khoang dưới mỏm cùng vai được phẫu thuật nội soi điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức trong năm 2022. Phương pháp: tiến cứu, đánh giá trước và sau can thiệp, không có nhóm chứng, đánh giá bệnh nhân tại hai thời điểm: 3 ngày sau phẫu thuật và 1 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: Tuổi trung bình là 58.31 ± 11.7 (năm); với tỉ lệ nữ chiếm ưu thế (56.7%). Hẹp do thoái hóa không do nguyên nhân chấn thương chiếm chủ yếu (67.7%). Bệnh nhân hầu như ở mức độ đau nhẹ (90%) ở thời điểm 1 tháng sau phẫu thuật theo thang điểm đau VAS. Đa số bệnh nhân sau phẫu thuật 1 tháng đạt kết quả tốt và rất tốt, sự khác biệt về điểm UCLA (thang điểm đánh giá khớp vai của Đại học California Los Angeles). Kết luận: Can thiệp phục hồi chức năng cho bệnh nhân ngay sau phẫu thuật nội soi điều trị hẹp khoang dưới mỏm cùng vai giúp bệnh nhân đạt được chức năng khớp vai tốt hoặc rất tốt sau thời gian nghiên cứu là 1 tháng.
KHẢO SÁT TEST DA TRÊN BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH DÙNG THUỐC GÂY MÊ, GÂY TÊ
Authors: Trần Nhật Thành , Hoàng Thị Lâm
Published: February 2023

Mục tiêu: 1. Nhận xét kết quả test da trên bệnh nhân được sử dụng thuốc gây mê, gây tê. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân có test da dương tính với thuốc gây mê, gây tê. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 62 bệnh nhân được gửi đến khám và làm test da tại khoa Dị ứng – Miễn dịch và Da liễu Bệnh viện E Hà Nội từ tháng 07/2021 đến tháng 08/2022. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 34,76 ± 9,20, bệnh nhân lớn tuổi nhất tham gia nghiên cứu là 70, ít tuổi nhất là 23. Trong nhóm nghiên cứu tiền sử đã dùng thuốc gây mê, gây tê chiếm tỉ lệ 74,20%; trong đó thì tỉ lệ đã dùng thuốc gây tê chiếm 43%, đã dùng thuốc gây mê chiếm 35%, đã dùng cả 2 loại chiếm 22%. Bệnh nhân tham gia nghiên cứu thì tiền sử bệnh lí dị ứng thường gặp nhất là mày đay, phù mạch có 33 trường hợp chiếm tỉ lệ 45,83%; tiền sử bệnh lí dị ứng ít gặp nhất trong nhóm nghiên cứu là viêm da cơ địa có 3 trường hợp chiếm 4,16%. Hầu hết các test lẩy da trên nhóm nghiên cứu là âm tính chiếm 98,40%; còn tỷ lệ âm tính và dương tính trong nhóm test nội bì là lần lượt là 42% và 58%. Trong quá trình làm test da và theo dõi sau làm test bệnh nhân an toàn, không xảy ra biểu hiện lâm sàng gì đặc biệt. Kết quả test da dương tính thường gặp ở nhóm có tiền sử mày đay, phù mạch và viêm mũi dị ứng có 21 và 19 trường hợp chiếm lần lượt 43,75% và 39,58%; ít gặp nhất ở nhóm tiền sử viêm da cơ địa có 1 trường hợp chiếm 2,08%; không có sự khác biệt giữa nhóm bệnh nhân có tiền sử bệnh dị ứng và kết quả test da với p > 0,05. Các trường hợp test da âm tính đều không có biểu hiện triệu chứng bất thường trên lâm sàng, chỉ có 2 trường hợp có test da dương tính có biểu hiện bất thường sau khi dùng thuốc gây mê, gây tê; nhưng không có sự khác biệt giữa kết quả test da và biểu hiện triệu chứng lâm sàng sau khi bệnh nhân dùng thuốc gây mê, gây tê với p = 0,51. Kết luận: Test da với thuốc gây mê, gây tê là một kĩ thuật xét nghiệm an toàn, ngay cả trên đối tượng phụ nữ có thai, và có nguy cơ xảy ra phản ứng quá mẫn cao. Các trường hợp test da âm tính đều không có biểu hiện triệu chứng bất thường trên lâm sàng sau khi dùng thuốc gây mê, gây tê trong và sau quá trình phẫu thuật, thủ thuật.
NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NAM GIỚI KHÁM SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Đinh Xuân Dương , Nguyễn Hoài Bắc , Phạm Thị Ngọc Bích , Lê Ngọc Hà , Hồ Thị Kim Thanh
Published: February 2023

Testosterone là hormon sinh dục nam, có vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe và sức khỏe tình dục ở nam giới. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ testosterone máu đã được các nghiên cứu đề cập, tuy nhiên tại Việt Nam mới có lẻ tẻ ở một số đối tượng khác nhau. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Nồng độ testsosterone máu và một số yếu tố liên quan ở nam giới khám sức khỏe tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội”. Có 658 nam giới, tuổi từ 20 đến 60 tham gia trong nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy: độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 31,15 ± 7,43 tuổi. Giá trị trung bình của testosterone máu ở nhóm tuổi 30 – 39 có sự giảm đáng kể. Thừa cân, béo phì và thể tích tinh hoàn có liên quan chặt chẽ tới nồng độ testosterone máu. Chỉ số BMI, triglycerid càng cao và thể tích tinh hoàn càng nhỏ thì nồng độ testosterone càng giảm. Trên mô hình hồi quy tuyến tính đa biến, nồng độ testosterone máu có liên quan với BMI, triglycerid và thể tích tinh hoàn trung bình theo công thức: Testosterone máu (nmol/L) = 28,738 - 0,678 x BMI – 0,855 x Triglycerid + 0,255 x thể tích tinh hoàn trung bình(cm3). Thừa cân, béo phì, triglycerid máu, thể tích tinh hoàn có ảnh hưởng tới nồng độ testosterone máu ở nam giới. Vì vậy việc tư vấn chế độ giảm cân, tối ưu hóa chỉ số triglycerid máu là rất cần thiết để đánh giá nhanh rối loạn sinh dục ở nam giới khi khám sức khỏe ban đầu.
MỐI TƯƠNG QUAN CỦA CÁC THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG ĐO BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHYSIOFLOW VỚI CÁC THÔNG SỐ TƯƠNG ỨNG ĐO BẰNG PICCO Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
Authors: Nguyễn Như Bình , Đỗ Ngọc Sơn , Nguyễn Anh Tuấn , Nguyễn Văn Chi
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả mối tương quan của một số thông số huyết động đo được bằng PhysioFlow với các thông số tương ứng đo bằng PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 32 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn Sepsis 3. Bệnh nhân được đo các thông số huyết động bằng kỹ thuật đo trở kháng lồng ngực Physioflow và các thông số tương ứng bằng PiCCO tại thời điểm vào viện và trong thời gian nằm cấp cứu tại tại Trung tâm Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai, thời gian nghiên cứu từ 01/06/2021 đến 15/08/2022. Kết quả:  32 bệnh nhân được nghiên cứu gồm có 22 bệnh nhân nam (chiếm 68,8%), và 10 bệnh nhân nữ (chiếm 31,2%), tuổi trung bình là 60,8 ± 17,7 tuổi, CI đo bằng Physioflow (3,70±1,15 l/p/m2) và CI đo bằng PiCCO (3,71±1,34 l/p/m2), SVRI đo bằng Physioflow (1955±941 d.s/cm5/m2) và SVRI đo bằng Picoo (1933±1103 d.s/cm5/m2), SVI đo bằng Physioflow (32,8±10,3 ml/m2) và SVI đo bằng PiCCO (32,9±12,5 ml/m2). Các chỉ số trên không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 phương pháp đo. Các thông số huyết động CI, SVRI, SVI đo bằng phương pháp trở kháng lồng ngực Physioflow và PiCCO có mối tương quan chặt và sự phù hợp tốt với r = 0,65 cho CI, r = 0,84 cho SVRI, r = 0,74 cho SVI. Kết luận: Các thông số huyết động đo bằng phương pháp trở kháng lồng ngực Physioflow có độ chính xác cao, có thể thay thế phương pháp PiCCO trong thăm dò huyết động bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn giai đoạn sớm.
THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG BỮA ĂN CA CỦA CÔNG NHÂN NGÀNH DỆT MAY VÀ DA GIẦY KHU VỰC MIỀN NAM
Authors: Lê Thị Hạnh , Đỗ Thị Phương Hà , Phạm Thùy Linh , Nguyễn Thị Vân , Nguyễn Ngọc Anh
Published: February 2023

Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 1525 công nhân thuộc 16 cơ sở lao động thuộc 2 ngành dệt may và da giầy tại khu vực phía Nam nhằm mô tả thực trạng dinh dưỡng bữa ăn ca của người lao động ngành dệt may và da giầy khu vực miền Nam năm 2017. Kết quả cho thấy thực phẩm tiêu thụ trung bình cao nhất là nhóm ngũ cốc (131,52g), kế đến là nhóm rau quả khác (78,1g), thịt, cá và thủy sản (66.35g), rau màu xanh thẫm, rau quả màu vàng đỏ(40.43g). Nhóm đậu và các sản phẩm; bánh kẹo, nước ngọt; trứng và đồ uống có cồn có mức tiêu thụ rất ít. Bữa ăn ca người lao động 2 ngành này có tỷ lệ protein, lipid, glucid cân đối là 15,8:20,6:63,9. Tuy nhiên các tỷ số canxi/ phospho, chất xơ/ 1000kcal, Vitamin B2/1000kcal chưa cân đối với tỉ số lần lượt là 0.47, 3.33, 0.34. Năng lượng của bữa ăn ca mới đáp ứng được 63,6% nhu cầu của người lao động nam và 75,9% nhu cầu của người lao động nữ. Mức đáp ứng về năng lượng ở nữ cao hơn nam sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,005).
SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYÊN QUANG NĂM 2021-2022
Authors: Niên Thị Thiện Mỹ , Nguyễn Hoàng Thanh
Published: February 2023

Mục tiêu: (1) Mô tả sự hài lòng của người bệnh nội trú về dịch vụ y tế (DVYT) tại Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Tuyên Quang năm 2021-2022. (2) Phân tích một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của NB nội trú về DVYT tại địa điểm nghiên cứu nói trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 228 NB điều trị nội trú tại Bệnh viện (BV) Y Dược Cổ truyền Tuyên Quang từ tháng 9/2021 đến tháng 3/2022. Kết quả: Chỉ số hài lòng toàn diện của NB về DVYT tại BV là 87,28%. Với điểm hài lòng trung bình chung là 4,10/5,00. NB hài lòng nhất với thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế (NVYT) (93,4%); ít hài lòng nhất với khả năng tiếp cận (87,3%). Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê: tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp và hình thức đến khám (p<0,05).
ĐẶC ĐIỂM PHÂN TỬ CỦA VI KHUẨN ESCHERICHIA COLI MANG GEN MCR-1 PHÂN LẬP TRÊN NGƯỜI KHỎE MẠNH TẠI THÁI BÌNH
Authors: Khổng Thi Điệp , Trần Thị Hòa , Nguyễn Thị Hoa , Nguyễn Nam Thắng
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích một số đặc điểm phân tử của các chủng vi khuẩn Escherichia coli mang gen mcr-1 đã phân lập được từ mẫu phân của người khỏe mạnh tại Thái Bình trong giai đoạn 2013 - 2016. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 31 chủng vi khuẩn Escherichia coli đã được xác định là mang gen mcr-1 và có kiểu hình kháng colistin (nồng độ ức chế tối thiểu với colistin MIC ≥ 4 mg/L). Kiểu gen mã hóa ESBL, gen kháng colistin mcr-1, sự có mặt của transposon ISApl1 và các plasmid của các chủng E. coli mang gen mcr-1 đều được xác định bằng kỹ thuật PCR. Liên quan di truyền giữa các chủng E. coli mang gen mcr-1 được phân tích bằng kỹ thuật điện di xung trường (PFGE). Kết quả cho thấy hầu hết (96,8%) các chủng E. coli mang gen mcr-1 cũng đồng thời mang gen mã hóa ESBL, trong đó hai kiểu gen chiếm tỷ lệ cao nhất là CTX-M-9 (48,4%) và CTX-M-9/TEM (25,8%). Mỗi chủng E. coli mang gen mcr-1 có thể có từ 1 - 6 loại plasmid khác nhau trong số 14 loại plasmid được phát hiện ở các chủng này. Ba loại plasmid thường gặp nhất là plasmid HI2 (54,8%), FIB (48,4%) và N (41,9%). Trình tự ISApl1 được phát hiện ở 83,9% số chủng E. coli mang gen mcr-1. Kết quả phân tích PFGE cho thấy có 4 chủng tạo thành hai nhóm di truyền mà các chủng trong cùng nhóm có tỷ lệ tương đồng di truyền là 100%. Nghiên cứu cho thấy có sự lây lan của vi khuẩn E. coli mang gen mcr-1 đồng thời mang gen sinh ESBL trong quần thể người khỏe mạnh tại Thái Bình. Sự đa dạng của các loại plasmid và tỷ lệ cao mang trình tự ISApl1 ở vi khuẩn E. coli có thể là các yếu tố thuận lợi cho sự lan truyền gen mcr-1 ở vi khuẩn E. coli trên người khỏe mạnh tại Thái Bình.
ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHÍ AN TOÀN PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CỦA TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Trần Khánh Thu , Trần Mạnh Hà , Lại Đức Trí
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả thực trạng an toàn của các bệnh viện theo bộ tiêu chí bệnh viện an toàn phòng chống dịch bệnh. Phương pháp: Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, sử dụng bộ tiêu chí “Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” của 11 bệnh viện đa khoa huyện tại Thái Bình. Kết quả: Điểm tự chấm của các bệnh viện theo Bộ tiêu chí “Bệnh viện an toàn phòng chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp” tại thời điểm đánh giá 11/11 bệnh viện trong nhóm nghiên cứu được phân loại đạt Bệnh viện an toàn; trong đó cao nhất là BVĐK Phụ Dực với 139 điểm (tương đương 92,7% so với tổng số điểm của bộ tiêu chí), tiếp đến là BVĐK Kiến Xương 136 điểm (tương đương 90,7% so với tổng số điểm của bộ tiêu chí), thấp nhất là BVĐK Hưng Hà với 117 điểm (tương đương 78,0% so với tổng số điểm của bộ tiêu chí).
CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI CON SO NGUYÊN NHÂN DO THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Authors: Nguyễn Việt Hoàng , Nguyễn Tuấn Minh , Đặng Thị Minh Nguyệt
Published: February 2023

Mục tiêu: Nhận xét một số chỉ định mổ lấy thai con so nguyên nhân do thai tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang. Đối tượng nghiên cứu: Có 450 trường hợp được mổ lấy thai con so đủ tiêu chuẩn lựa chọn và không có tiêu chuẩn loại trừ được lấy vào nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: mô tả. Kết quả: Tỷ lệ MLT chung tại BVĐK Đức Giang vẫn còn tương đối cao (47,4%), trong đó MLT con so trên tổng số đẻ con so chiếm tỷ lệ 50,2% và MLT con so trên tổng số MLT chiếm 27,5%. MLT do thai chiếm tỷ lệ cao nhất 43,1%. Chỉ định MLT về phía thai hay gặp nhất là thai to chiếm 40,2%, tiếp đến là do thai suy 25,8%. Còn một số chỉ định mổ chưa chặt chẽ: MLT do thai to có 13,2% thai dưới 3500g;  MLT do suy thai chỉ dựa vào màu sắc nước ối là 56% và nhịp tim thai nhanh trên 169l/phút (24%). Kết luận: MLT con so nguyên nhân do thai chiếm tỷ lệ cao nhất 43,1%. Chỉ định MLT về phía thai hay gặp nhất và còn những trường hợp chưa chặt chẽ đó là thai to chiếm (40,2%), tiếp đến là do thai suy (25,8%).
KẾT QUẢ KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT BẰNG FEBUXOSTAT
Authors: Trần Kim Sơn , Ngô Hoàng Toàn , Huỳnh Thanh Bình , Võ Tấn Cường
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả kiểm soát nồng độ acid uric máu bằng Febuxostat trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 32 bệnh nhân tăng acid uric máu ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021. Kết quả: Sau 8 tuần điều trị bằng febuxostat 40mg, acid uric máu giảm từ 528,5µmol/L trước điều trị xuống 302,5µmol/L. Sau điều trị 8 tuần dù với liều 40mg hay 80mg của febuxostat đều làm giảm acid uric máu có ý nghĩa thống kê và tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị tăng từ 67,6% ở tuần thứ 4 lên 97,1% ở tuần thứ 8, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,002). Kết luận: Febuxostat giúp kiểm soát tốt nồng độ acid uric máu ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát.
NGHIÊN CỨU CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN NHỊP CHẬM CÓ CHỈ ĐỊNH ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN
Authors: Ngô Hoàng Toàn , Nguyễn Thị Lan Hương , Nguyễn Ngọc Trúc Phương , Trần Thị Bích Phương , Trần Kim Sơn , Nguyễn Thị Diễm
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Sự cải thiện chất lượng cuộc sống bệnh nhân sau đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là một trong những tiêu chí quan trọng giúp đánh giá sự thành công sau đặt máy. Mục tiêu: Nghiên cứu chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân rối loạn nhịp chậm có chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn bằng thang điểm Aquarel. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân rối loạn nhịp chậm có chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2021-2022.Kết quả: Tỷ lệ nữ cao hơn nam, tiền sử tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất và chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thường gặp là hội chứng suy nút xoang và loại máy tạo nhịp tim 2 buồng nhĩ thất chiếm đa số. Sau khi đặt máy tạo nhịp tim 1 tháng và 3 tháng thì các điểm số ở các lĩnh vực như khó chịu ở ngực, giới hạn thể lực và rối loạn nhịp tăng lên rõ rệt, p<0,001. Sự thay đổi điểm chất lượng cuộc sống qua thang điểm Aquarel sau 3 tháng so với thời điểm trước đặt máy ghi nhận có liên quan đến loại máy tạo nhịp được đặt (p<0,05). Kết luận: Chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân rối loạn nhịp chậm cải thiện rõ rệt sau đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG PHÂN LOẠI RĂNG KHÔN THEO PELL VÀ GREGORY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CÁI NƯỚC
Authors: Lê Nguyên Lâm , Võ Văn Biết
Published: February 2023

Đặt Vấn đề: Mô tả đặc điểm lâm sàng, X-quang răng khôn hàm dưới theo phân loại Pell, Gregory của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Cái Nước. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, can thiệp lâm sàng Bệnh nhân có răng khôn hàm dưới mọc lệch, nghiêng gần có chỉ định phẫu thuật được đánh giá qua thăm khám lâm sàng và chụp phim X quang toàn cảnh với đặc điểm số đo góc hợp bởi đường thẳng đi qua trục răng khôn và trục răng cối lớn thứ hai kế cận (được xác định giữa mặt nhai và vùng chẽ chân răng) nằm trong khoảng từ lớn 100 đến 900 (phân loại răng khôn theo trục răng của Winter). Răng kế cận không bị mất, không bị vỡ lớn, không có miếng trám lớn và không mang khí cụ chỉnh nha…- Sức khỏe toàn thân đủ đáp ứng với phẫu thuật và xét nghiệm cận lâm sàng trong giới hạn bình thường cho phép tiến hành phẫu thuật. Kết quả:. Qua nghiên cứu trên 99 trường hợp răng khôn hàm dưới được điều trị  phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Cái Nước – Cà Mau: - 90,9% răng khôn hàm dưới hiện diện trong miệng. - Răng 38 chiếm tỷ lệ 55,6% và 48 chiếm 44,4%. -  Răng ở vị trí II chiếm 92,9% và vị trí B là 83,8%. - Răng trong nghiên cứu có độ khó nhổ trung bình chiếm 77,8%. - Răng có liên quan với ống răng dưới trên X quang chiếm 30,3%. Kết luận: Sự đa dạng về vị trí, hình thể, kích thước, thường kẹt ở giữa răng 7 và cành lên xương hàm dưới hoặc ngầm sâu trong xương, chân răng t bất thường về số lượng và hình thái ảnh hưởng rất nhiều đến phương pháp và kỹ thuật điều trị nhổ răng khôn.