bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NƠ VI HẮC TỐ BẨM SINH VÙNG MẶT BẰNG PHƯƠNG PHÁP GHÉP DA DÀY TOÀN BỘ
Authors: Trưởng Quốc Sơn , Vũ Ngọc Lâm , Dương Mạnh Chiến , Phạm Thị Việt Dung
Published: September 2023

Nơ vi hắc tố bẩm sinh là một trong các tổn thương da hay gặp ở trẻ sơ sinh, tổn thương có thể gây mất thẩm mỹ và chuyển thành ung thư hắc tố. Nghiên cứu của chúng tôi cung cấp những thông tin về đặc điểm lâm sàng và những bằng chứng về kết quả điều trị nơ vi hắc tố bẩm sinh vùng mặt bằng phương pháp ghép da dày toàn bộ. Kết quả cho thấy đặc điểm lâm sàng nơ vi hắc tố bẩm sinh vùng mặt trên 46 khối nơ vi hình bầu dục hay gặp nhất (43,4%), màu đen (76,1%), gồ lên mặt da (58,7%), gặp nhiều nhất ở vùng má (29,9%), kích thước nhỏ (≤3cm) hay gặp nhất (41,3%). Thực hiện phẫu thuật cho 25 bệnh nhân với 25 khối nơ vi sử dụng phương pháp ghép da dày, 25/25 khối nơ vi đã được lấy bỏ hoàn toàn: phương pháp phẫu thuật được phối hợp chủ yếu là giãn da tự nhiên (chiếm 56%), vị trí lấy mảnh ghép chủ yếu là sau tai (67,4%), đơn vị giải phẫu nơ vi thường ghép da là mi mắt (100%), mũi (93,3%), số đơn vị được ghép da nhiều nhất là 1 đơn vị (48%), ít nhất là 5 đơn vị (4%). Kết quả điều trị gần: tốt là 42 mảnh ghép (97,7%), trung bình là 1 mảnh ghép (2,3%), không có mảnh ghép nào cho kết quả kém. Kết quả điều trị xa: tốt là 41 mảnh ghép (95,3%), trung bình là 2 mảnh ghép (4,7%). Hầu hết các mảnh ghép có màu sắc tương đồng với tổ chức xung quanh, tỉ lệ co kéo tổ chức không lớn, sẹo nơi cho và nhận ở mức tối thiểu, không có trường hợp nào tái phát khi theo dõi xa, các phụ huynh đều hài lòng với kết quả điều trị. Như vậy, phương pháp ghép da dày toàn bộ là kỹ thuật đơn giản, an toàn, hiệu quả đối với điều trị nơ vi hắc tố vùng mặt.
ĐIỀU TRỊ GÃY 2 CỘT Ổ CỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG
Authors: Nguyễn Đình Chương , Ngô Văn Thái
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Gãy kết hợp 2 cột ổ cối (phân loại theo Judet - LeTournel) là một chấn thương nặng hiếm gặp, làm mất vững khớp háng và tổn thương mặt sụn ổ cối nghiêm trọng. Nguyên nhân chấn thương thường do va đập mạnh như tai nạn giao thông hoặc té cao. Cần phẫu thuật mổ mở kết hợp xương bên trong để phục hồi giải phẫu, làm giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng biến chứng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mổ tả tiến cứu 16 trường hợp gãy cả 2 cột ổ cối được điều trị phẫu thuật kết hợp xương bên trong bằng nẹp vít tại Khoa Chi dưới Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình Tp.HCM từ tháng 01/2021 đến tháng 12/2022. Theo dõi, đánh giá phục hồi chức năng khớp háng dựa vào Bảng chỉ số Merle - d’Aubigne. Kết quả: 16 trường hợp có 11 Nam và 5 Nữ; cơ chế chấn thương thường gặp là té cao (10 trường hợp); 7 trong 16 trường hợp có kèm gãy nhiều mảnh diện vuông làm  chỏm xương đùi bị lún vào tiểu khung gây trật khớp háng trung tâm. Tất cả các bệnh nhân đều được phẫu thuật kết hợp xương bên trong, đường mổ lối trước thường dùng là Stoppa cải tiến, đường mổ lối sau thường dùng là Kocher - Langenbeck. Hầu hết bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ, chỉ số Merle d’Aubigne đạt trên 10 điểm sau 6 tháng. Có 4 trường hợp bị hoại tử chỏm xương đùi sau 8 tháng theo dõi, điều trị bằng thay khớp háng toàn phần. Kết luận: phẫu thuật mổ mở kết hợp xương bên trong là phương pháp điều trị tốt nhất trong các trường hợp gãy cả 2 cột ổ cối, giúp phục hồi mặt sụn khớp, phục hồi độ vững khớp háng, giúp bệnh nhân trở lại sinh hoạt hàng ngày sớm.
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIẢI PHẪU CỦA ỐNG THẦN KINH THỊ GIÁC VỚI CÁC XOANG CẠNH MŨI SAU TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT NỘI SOI XOANG
Authors: Hoàng Đình Âu , Mã Mai Hiền
Published: September 2023

Mục đích: Đánh giá các loại hình thái liên quan giữa ống thần kinh thị giác và các xoang cạnh mũi sau bằng chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) xoang ở bệnh nhân trước phẫu thuật nội soi (PTNS) xoang tai Bệnh viện Đại học Y Hà nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 149 bệnh nhân (75 nữ, 74 nam) trước PTNS xoang, được chụp MSCT xoang không tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch nhằm đánh giá mối liên quan giữa ống thần kinh thị giác với các xoang cạnh mũi sau. Mối liên quan giữa ống thần kinh thị giác và các xoang cạnh mũi sau được đánh giá bằng các tiêu chí theo phân loại của Delano. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân là 46.6±15, tuổi thấp nhất là 8, cao nhất là 77. Loại liên quan ống thần kinh thị giác với các xoang cạnh mũi sau thường gặp nhất theo phân loại của Delano là loại I (chiếm 78.6%) sau đó đến loại II và loại III (chiếm 10.7%), không gặp loại IV. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi hoặc giới tính đối với mỗi loại liên quan ống thần kinh thị giác. Kết luận Mối liên quan giữa ống thần kinh thị giác và các xoang cạnh mũi sau cần phải được nhận thức đầy đủ để tránh tổn thương nghiêm trọng dây thần kinh thị giác trong PTNS xoang.
TẦN SUẤT KIỂU GEN CỦA BIẾN THỂ AGTR1 A1166C Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Authors: Trần Công Duy , Trương Quang Bình
Published: September 2023

Mục tiêu: xác định tần suất kiểu gen của biến thể gen AGTR1 A1166C ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang, mô tả trên các bệnh nhân NMCT cấp tại Khoa Nội Tim Mạch và Khoa Tim Mạch Can Thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2020 đến 09/2020. Kiểu gen của biến thể AGTR1 A1166C được xét nghiệm bằng phản ứng chuỗi polymerase. Kết quả: Nghiên cứu có 305 bệnh nhân NMCT cấp lần đầu với tuổi trung bình 63,3 ± 11,9 và 69,5% bệnh nhân nam. Rối loạn lipid máu (89,8%) và tăng huyết áp (79,0%) là các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành thường gặp nhất. Nghiên cứu có 64,6% trường hợp NMCT cấp ST chênh lên và 76,7% độ I theo phân loại Killip. Tỉ lệ kiểu gen AA, AC và CC của biến thể AGTR1 A1166C lần lượt là 90,2%; 9,5% và 0,3%. Kết luận: Kiểu gen CC có tần suất thấp nhất trong biến thể gen AGTR1 A1166C của bệnh nhân NMCT cấp.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỊNH DANH VI SINH VẬT GÂY BỆNH VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP REAL-TIME PCR VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
Authors: Nguyễn Hồng Cường , Bùi Trần Thành Sơn , Nguyễn Thị Thu Hoài , Đỗ Văn Chiến , Phạm Nguyên Sơn
Published: September 2023

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa kết quả định danh các vi sinh vật gây bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) bằng phương pháp real-time PCR với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: 108 bệnh nhân được chẩn đoán VNTMNT tại Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) 2015 và được xét nghiệm real-time PCR định danh vi sinh vật gây bệnh tại Viện nghiên cứu Khoa học Y dược lâm sàng 108. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bao gồm các triệu chứng lâm sàng, một số thông số đánh giá siêu âm tim, huyết học và sinh hóa máu được thu thập. Quy trình realtime PCR và cấy máu được thực hiện để xác định tác nhân gây bệnh. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện sốt, rét run ở nhóm bệnh nhân có kết quả PCR dương tính (PCR (+)) (51,9%) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân có kết quả PCR âm tính (PCR (-)) (18,5%)  (OR: 2,471, p < 0,05). Giá trị trung bình về số lượng bạch cầu và nồng độ protein phản ứng C trong máu cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân có kết quả PCR (+) so với nhóm bệnh nhân có kết quả PCR (-) (p < 0,05). Có sự tương đồng giữa phương pháp real-time PCR và cấy máu trong xác định Staphylococcus ssp và Enterococus ssp. (p <0,05) gây bệnh VNTMNT. Kết luận: Nghiên cứu đã xác định mối liên quan  giữa một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả xét nghiệm định danh vi sinh vật gây bệnh VNTMNT bằng phương pháp real-time PCR. Sử dụng phương pháp real-time PCR có giá trị cao và có sự tương đồng với kết quả nuôi cấy máu trong xác định vi sinh vật gây bệnh VNTMNT
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM MÁU NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN XƠ TỦY NGUYÊN PHÁT TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG
Authors: Phạm Thị Yến Thư
Published: September 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm máu ngoại vi ở bệnh nhân xơ tuỷ nguyên phát tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có hồi cứu trên 43 người bệnh được chẩn đoán xơ tủy nguyên phát tại Khoa Bệnh máu tổng hợp, Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ năm từ tháng 1/2017 đến tháng 5/2022. Kết quả: Tỷ lệ mắc bệnh hầu hết người bệnh đều có độ tuổi trên 60 chiếm 69,4%. Tỷ lệ nam/nữ: 1,1/1. Về lâm sàng, hầu hết bệnh nhân có hội chứng u chiếm trong đó 79,1% lách to; 53,4% gan to; 9,3% hạch to. Triệu chứng thiếu máu gặp hầu hết người bệnh (95,4%), kèm theo rối loạn hình thái máu ngoại vi (gặp 69,8% hồng cầu hình giọt nước; tăng sinh chủ yếu các giai đoạn trung gian bạch cầu hạt chiếm 51,2%; blast máu ngoại vi chiếm 18,6%). 60,5% người bệnh có đột biến gen JAK2V617F. Kết luận: Xơ tuỷ nguyên phát chủ yếu gặp ở người có độ tuổi trên 60, hay gặp hội chứng u và thiếu máu trên lâm sàng, có nhiều kiểu rối loạn hình thái máu ngoại vi trong đó hồng cầu hình giọt nước chiếm 69,8%, 60,5% bệnh nhân có đột biến JAK2V617F.
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG LIÊN QUAN VỚI TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO
Authors: Đỗ Đức Thuần , Đào Văn Hùng
Published: September 2023

Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ trầm cảm, liên quan một số yếu tố lâm sàng nhồi máu não với trầm cảm sau đột quỵ Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, 141 bệnh nhân nhồi máu não tại Khoa Đột quỵ 103 Bệnh viện Quân y 103. Kết quả nghiên cứu: tỷ lệ trầm cảm 34%, 44,6% nữ giới và 27,1%  nam giới có trầm cảm sau đột quỵ, với p < 0,05. Liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ,  rối loạn nuốt có tỷ lệ trầm cảm lần lượt là: 91,7%, 77,1%, 14,6%, bệnh nhân trầm cảm có điểm NIHSS trung bình 11,20 ± 4,21 cao hơn nhóm không trầm cảm, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Phân tích hồi quy logistic thấy giới nữ với OR là 1,26, CI95%: 1,11 - 1,47, p < 0,05, điểm NIHSS với OR 2,48, CI95%:1,11 - 5,54, p < 0,05. Kết luận: Tỷ lệ trầm cảm là 34%, giới, liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ,  rối loạn nuốt, điểm NIHSS cao làm tăng tỷ lệ trầm cảm trong đó giới, điểm NIHSS là các yếu tố liên quan độc lập.
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI TẠI KHOA LAO HÔ HẤP, BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019
Authors: Trần Thị Lý , Phạm Thị Thu Hương , Đào Văn Dũng
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Điều trị bệnh lao là một quá trình lâu dài, tác dụng của thuốc lao trong quá trình điều trị cũng ảnh hưởng đến các bữa ăn hàng ngày của người bệnh như chán ăn, buồn nôn, tăng men gan. Dinh dưỡng đảm bảo không chỉ giúp phòng mắc bệnh lao, mà còn đảm bảo hạn chế các biến chứng trong quá trình điều trị. Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh lao phổi tại khoa Lao hô hấp Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2019. Phương pháp: Điều tra cắt ngang. Kết quả: Nghiên cứu sử dụng 4 phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng khác nhau gồm: BMI, SGA, chỉ số albumin, chỉ số protein. Kết quả cho thấy đa phần người bệnh SDD mức độ nhẹ. 22,9% NB có kiến thức về dinh dưỡng khi nhập viện, 77,1% NB chưa có kiến thức về dinh dưỡng.
ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ BẠCH CẦU VÀ NỒNG ĐỘ IL-6 SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG LIỆU PHÁP TẾ BÀO CAR-T PHỐI HỢP VỚI KHÁNG THỂ ĐƠN DÒNG ỨC CHẾ PD-1 TRÊN THỰC NGHIỆM
Authors: Nguyễn Thị Hiền Hạnh , Cấn Văn Mão , Bùi Khắc Cường
Published: September 2023

Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của liệu pháp tế bào CAR-T phối hợp với kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 đối với các chỉ số bạch cầu và nồng độ IL-6 trên thực nghiệm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thực nghiệm, mô tả cắt ngang có đối chứng trên 60 chuột nhắt trắng. Đối tượng nghiên cứu được chia 4 nhóm: Nhóm 1: 0,1ml PBS/IP + 0,1ml PBS/ IV/chuột; Nhóm 2: 106 tế bào CAR-T /IP + 0.1 ml PBS/IV/chuột; Nhóm 3: 0,1 ml PBS/ IP + Kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 (250μg)/IV/chuột; Nhóm 4: 106 tế bào CAR-T /IP + Kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 (250μg)/IV/chuột. Sau tiêm, theo dõi tình trạng toàn thân, đánh giá các chỉ số bạch cầu (Sysmex XN1000, Nhật Bản) và sự thay đổi nồng độ IL-6 trong huyết thanh chuột bằng kỹ thuật ELISA. Kết quả: Các chỉ số bạch cầu của các nhóm CAR-T, nhóm Kháng thể đơn dòng ức chế PD-1, nhóm CAR-T + Kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p>0,05). Nồng độ IL-6 ở nhóm CAR-T không khác biệt so với nhóm chứng. Nồng độ IL-6 ở nhóm CAR-T + Kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy liệu pháp tế bào CAR-T đơn lẻ hoặc CAR-T kết hợp với kháng thể đơn dòng ức chế PD-1 không ảnh hưởng tới các chỉ số bạch cầu và không gây hiệu ứng giải phóng cytokin IL-6 trên động vật thí nghiệm.
NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TRẺ EM TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2018 - 2022
Authors: Nguyễn Thị Lan , Nguyễn Minh Phương
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Mô hình bệnh tật và tử vong của trẻ em tại bệnh viện sẽ phản ánh được các bệnh lý, mức độ nặng liên quan đến tử vong của trẻ, đồng thời phản ánh được những hạn chế trong hệ thống y tế địa phương. Mục tiêu: Xác định mô hình bệnh tật, tử vong và tử vong trong 24 giờ đầu ở trẻ em tại một số bệnh viện tại tỉnh Cà Mau từ năm 2018 đến năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên hồ sơ bệnh án điều trị nội trú và ngoại trú của trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Cà Mau, Bệnh viện Đa khoa Cái Nước và Bệnh viện Đa khoa Đầm Dơi từ năm 2018 đến năm 2022. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả hồi cứu. Kết quả: Từ năm 2018 đến 2022, kết quả ghi nhận các bệnh ngoại trú thường gặp nhất là bệnh lý hô hấp (chương X) chiếm 48,9%, bệnh lý tiêu hóa (chương XI) chiếm 14,6%; bệnh lý nhiễm trùng - ký sinh trùng (chương I) chiếm 9,0%. Các bệnh nội trú thường gặp nhất là bệnh lý hô hấp (chương X) chiếm 33,8%; bệnh lý nhiễm trùng (chương I) chiếm 28,6%; bệnh lý tiêu hóa (chương XVI) chiếm 15,4%. Tỷ lệ tử vong trẻ em cao nhất là bệnh thời kỳ chu sinh (chương XVI) và bệnh hệ tuần hoàn (chương IX) cùng chiếm 23,0% và bệnh hệ hô hấp (chương X) chiếm 18,4%. Tỷ lệ tử vong 24 giờ ở trẻ em là 61,5%. Kết luận: Các bệnh hệ hô hấp, tiêu hóa, nhiễm trùng là những chương bệnh có tỷ lệ khám và điều trị cao nhất qua các năm. Trong đó, các bệnh lý liên quan đến hệ tuần hoàn, các triệu chứng và bất thường về lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh thời kỳ chu sinh có tỷ lệ tử vong trong 24 giờ cao nhất
TỔNG QUAN VỀ NHIỄM NẤM TALARAMOYCES MARNEFFEI Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS
Authors: Võ Triều Lý , Vương Minh Nhựt , Lê Thuỳ
Published: September 2023

Mục tiêu: Tổng hợp những y văn trên thế giới và tại Việt Nam về đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhiễm Talaromyces marneffei ở bệnh nhân HIV/AIDS nhằm nâng cao hiệu quả, chẩn đoán và điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tìm kiếm và phân tích các y văn liên quan đến các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm chẩn đoán cũng như điều trị nhiễm T.marneffei. Kết quả: Nhiễm nấm T.marneffei là một bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS có số lượng TCD4+ <100 tế bào/mm3, đặc biệt ở vùng Đông Nam Á với tỉ lệ tử vong dao động từ 5 – 30%, chủ yếu là do chẩn đoán trễ. Các biểu hiện thường gặp của bệnh là sốt, gan, lách to và sẩn da. Việc chẩn đoán hiện tại dựa vào các phương pháp nuôi cấy vi sinh thông thường; các xét nghiệm huyết thanh học hứa hẹn sẽ giúp rút ngắn thời gian chẩn đoán. Điều trị hiện tại dựa vào việc sử dụng amphotercin B hoặc itraconazole. Kết luận và kiến nghị: Cần thực hiện thêm các nghiên cứu về các biện pháp xét nghiệm mới để cải thiện thời gian chẩn đoán.
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG PHỔI TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY Ở BỆNH NHÂN HẬU COVID-19
Authors: Nguyễn Văn Sang , Nguyễn Văn Kiên , Trần Phan Ninh , Trần Quang Lục
Published: September 2023

Mục tiêu: Mô tả hình ảnh tổn thương phổi trên CLVT 128 dãy ở bệnh nhân (BN) hậu COVID-19 và xác định mối liên quan với tuổi, giới. Đối tượng và phương pháp: 518 BN đến khám hậu COVID-19, chụp CLVT 128 dãy tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ 3/2022-9/2022. Tính tỷ lệ các hình ảnh tổn thương. Đánh giá mối liên quan tổn thương phổi với tuổi và giới. Kết quả: nam 38,4%; nữ 61,6%; tuổi trung bình 37,91±13,72. 51,2% BN có tổn thương phổi: dày tổ chức kẽ (32,6%), kính mờ (17,4%), đông đặc (8,1%), lát đá (0,4%), giãn phế quản (8,7%), giãn phế nang (9,1%), giãn mạch máu khu trú (1%). Phân tích đa biến cho thấy tuổi liên quan với có tổn thương phổi (OR: 1,941; 95% CI: 1,655-2,277; <0,001). Kết luận: CLVT 128 dãy cho hình ảnh chi tiết đánh giá tổn thương phổi ở BN hậu COVID-19.
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ SAU MÃN KINH ĐẾN KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH THEO YÊU CẦU BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Lại Thùy Dương , Nguyễn Thị Thanh Mai
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Loãng xương được coi là một vấn đề sức khỏe phổ biến ở người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh. Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ loãng xương và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ sau mãn kinh đến khám tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 191 phụ nữ sau mãn kinh khám bệnh tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai. Chẩn đoán loãng xương theo tiêu chuẩn chẩn đoán loãng xương của Tổ chức Y tế Thế giới bằng phương pháp phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA: Dual Energy X ray Absorptiometry) trên máy đo mật độ xương của hãng HOLOGIC - Mỹ. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: Tỷ lệ loãng xương ở cột sống thắt lưng: 43,5%, tỷ lệ loãng xương ở cổ xương đùi: 35,1%, tỷ lệ loãng xương chung là: 43,98%. Loãng xương tương quan thuận mức độ chặt với tuổi (p<0,001), số tuổi hết kinh (p<0,05), số năm hết kinh (p<0,001), chiều cao (p < 0,001), cân nặng (p<0,001), BMI (p<0,01), đồng thời liên quan đáng kể với lượng bổ sung canxi và vitamin D (p<0,05), sử dụng sữa (p<0,05), tiếp xúc ánh sáng mặt trời, vận động thể lực (p<0,05). Kết luận: Loãng xương tương quan thuận mức độ chặt với tuổi, số tuổi hết kinh, số năm hết kinh, BMI, đồng thời liên quan đáng kể đến chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt, tập luyện.
TỈ LỆ BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN
Authors: Hoàng Văn Sỹ , Trần Công Duy
Published: September 2023

Mục tiêu: khảo sát tỉ lệ biến chứng và tử vong nội viện ở bệnh nhân VNTMNK. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, cắt ngang mô tả ở các bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2015 đến 12/2019 thỏa tiêu chuẩn Duke cải biên về chẩn đoán xác định và chẩn đoán có thể VNTMNK. Kết quả: 201 bệnh nhân VNTMNK nhập viện trong 5 năm. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 42,2 ± 15,3. Nam giới chiếm 65,2%. Các biến chứng của VNTMNK gồm có suy tim cấp (10,4%); áp xe quanh van (16,4%); choáng nhiễm khuẩn (7,0%); nhồi máu não (12,9%); xuất huyết não (10,9%); nhồi máu lách (9,5%); nhồi máu thận (5,5%) và thuyên tắc động mạch khác (5,0%). Tỉ lệ tử vong nội viện là 15,9%. Kết luận: Tỉ lệ biến chứng và tử vong ở bệnh nhân VNTMNK vẫn còn cao và cần giảm đáng kể hơn nữa trong tương lai.
TỶ LỆ SA SÚT TRÍ TUỆ THEO THANG ĐIỂM MINI – COG Ở NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NỘI A, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2023
Authors: Lưu Thị Vân Trang , Nguyễn Thị Mai Thơ , Vũ Thị Chinh , Trịnh Xuân Nam , Trần Bá Biên , Nguyễn Xuân Anh
Published: September 2023

Sa sút trí tuệ (SSTT) là sự phối hợp rối loạn tiến triển về trí nhớ và quá trình ý niệm hóa, ở mức độ gây tổn hại tới hoạt động sống hàng ngày. SSTT chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu, do đó các biện pháp dự phòng và phát hiện sớm bệnh SSTT được ưu tiên hàng đầu. Nghiên cứu này nhằm mô tả tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ ở người bệnh tại khoa nội A – Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2023. Thiết kế nghiên cứu cắt ngang thực hiện trên 290 người bệnh (≥60 tuổi). Thông tin được thu thập qua thang đo tầm soát SSTT Mini – Cog và bộ câu hỏi phỏng vấn soạn sẵn về giới tính, tuổi, chỉ số BMI, một số bệnh đồng mắc. Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc SSTT ở người bệnh là 35,2%. Người bệnh là nam giới chiếm tỷ lệ 48,62% thấp hơn người bệnh là nữ giới chiếm 51,38%.  Độ tuổi người bệnh từ 70-79 tuổi chiếm phần lớn người bệnh đến khám tại khoa 46,3%. Chỉ số BMI bình thường chiếm phần lớn 70%, tiếp đến là bệnh nhân có chỉ số BMI ở mức gầy và thừa cân (béo phì) có tỷ lệ gần tương đương nhau 17-13%. Người bệnh có bệnh lý chiếm phần lớn đó là tăng huyết áp 67,6%.
XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ SỬ DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM ELISA ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ KHÁNG THỂ CHỐNG SARS-COV-2 TRÊN MÁY MIỄN DỊCH BÁN TỰ ĐỘNG TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NĂM 2022
Authors: Nguyễn Thị Thu Hà , Trần Xuân Thắng , Bùi Thị Ngọc Hà
Published: September 2023

Mục tiêu: Xác nhận độ chụm, độ đúng, khoảng tuyến tính và xác định khoảng tham chiếu của phương pháp ELISA định lượng nồng độ kháng thể chống SARS-CoV-2 trên máy miễn dịch bán tự động tại Trường Đại học Y tế công cộng năm 2022. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm ứng dụng, thu thập dữ liệu đo nồng độ kháng thể IgG của mẫu chuẩn, mẫu Cal và 20 mẫu huyết thanh từ đối tượng tham gia nghiên cứu bằng bộ kít Testline trên máy ELISA bán tự động theo hướng dẫn của CLSI/EP15-A3, EP17-A, CLSI/EP28A-3C để đánh giá độ chụm, độ đúng, khoảng tuyến tính; xác  nhận khoảng tham chiếu của phương pháp. Kết quả: Độ chụm chưa phù hợp với công bố nhà sản xuất; độ đúng được xác nhận phù hợp với công bố của nhà sản xuất ở giá trị ấn định của 2 mức QC là 20 và 80 đều nằm trong khoảng giới hạn xác nhận (9,22 – 32,06 và 49,418 – 138,922). Khoảng tuyến tính có hệ số tương quan r2 = 0,956 nằm trong khoảng 0,95 đến 1 vì vậy có sự tương quan tuyến tính giữa giá trị đo được và giá trị thực của mẫu. Với cỡ mẫu là 20, sử dụng kiểm định phân phối chuẩn Shapiro-Wilk có giá trị sig=0.075(>0.05) chứng tỏ phân phối giá trị kháng thể chống SARS-CoV-2 của 20 người tình nguyện tham gia (có độ tuổi từ 18-25) tạo nên một phân phối chuẩn khoảng tham chiếu nghiên cứu 117,64 – 11243,15U/mL. Kết luận: Khi xác nhận phương pháp, độ chụm của phương pháp tại Trung tâm Xét nghiệm Trường Đại học y tế công cộng chưa phù hợp với công bố của nhà sản xuất. Các phòng xét nghiệm khi thực hiện xác nhận phương pháp xét nghiệm cần tuần thủ các yêu cầu kỹ thuật đồng thời linh hoạt áp dụng các hướng dẫn CLSI để phù hợp với điều kiện thực tế của phòng xét nghiệm.
ĐẶC ĐIỂM BIỂU LỘ THỤ THỂ CHỨC NĂNG CỦA TẾ BÀO NK TRƯỚC VÀ SAU NUÔI TĂNG SINH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT VÀ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
Authors: Nguyễn Trọng Phúc , Phùng Thế Hải , Nguyễn Hoàng Phương , Nguyễn Ngọc Tuấn , Hoàng Trung Kiên , Lê Văn Đông , Đỗ Khắc Đại , Lê Việt , Đỗ Anh Tuấn
Published: September 2023

Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi biểu lộ các thụ thể hoạt hóa (NKG2D) và thụ thể ức chế (NKG2A) của tế bào NK ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt và phì đại lành tính trước và sau nuôi cấy tăng sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên tổng số 20 bệnh nhân có độ tuổi từ 60 đến 70 tuổi, trong đó 14 bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL), 6 bệnh nhân mắc phì đại lành tính tuyến tiền liệt (PĐTTL). Khối tế bào NK từ hai nhóm bệnh nhân được thu thập thông qua việc tách khối bạch cầu đơn nhân từ 12mL máu ngoại vi và trải qua bước tinh sạch bằng cột từ tính. Mức độ biểu lộ thụ thể NKG2A và NKG2D trên tế bào NK được đánh giá thông qua công cụ hệ thống đếm tế bào dòng chảy (flow cytometry) tại hai thời điểm: ngày bắt đầu nuôi cấy (D0) và ngày thứ 14 sau nuôi cấy tăng sinh (D14). Kết quả: Không có sự khác biệt về hai thụ thể NKG2A và NKG2D giữa hai nhóm UTTTL và PĐTTL tại thời điểm D0. Tại thời điểm D14, nhóm UTTTL cho thấy hệ số tăng giá trị trung vị cường độ tín hiệu huỳnh quang của hai thụ thể NKG2A và NKG2D (MFI-NKG2A và MFI-NKG2D) lần lượt là 1,92 và 2,37 lần so với trước nuôi cấy. Trong khi đó, nhóm PĐTTL cho thấy hệ số tăng của MFI-NKG2A và MFI-NKG2D lần lượt là 2,25 và 3,8 lần, cho thấy hệ số tăng MFI-NKG2D nhóm PĐTTL cao hơn nhóm UTTTL (p = 0,006). Kết luận: Quá trình nuôi cấy tăng sinh - hoạt hoá làm tăng cường biểu lộ thụ thể hoạt hoá và ức chế ở tế bào NK thuộc hai nhóm UTTTL và PĐTTL; tuy nhiên không có bất kỳ sự khác biệt về mức độ biểu lộ hai thụ thể kể trên tại thời điểm vừa phân lập khỏi cơ thể ở cả hai nhóm bệnh.
THỰC TRẠNG TRẢI NGHIỆM NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH
Authors: Trần Thị Lý , Cao Ánh Ngọc
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Phản hồi của người bệnh về trải nghiệm của họ trong quá trình sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quốc tế công nhận là một nguồn thông tin quan trọng giúp cải thiện chất lượng của cơ sở y tế. Mục tiêu: Mô tả trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú tại Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, năm 2020. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang. Kết quả: 320 người bệnh điều trị nội trú tham gia nghiên cứu. Kết quả cho thấy, 81,1% NB trải nghiệm mức bình thường (từ 6-8 điểm). 16,1% NB trải nghiệm tích cực (từ 9-10 điểm). 2,8% NB trải nghiệm mức kém (từ 3-5 điểm) và không có NB nào đánh giá trải nghiệm không tích cực (từ 0-2 điểm). 96,0% NB sẵn lòng giới thiệu về bệnh viện cho người khác.
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ KẾT QUẢ CỦA MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP VỀ KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BÌNH TÂN TỈNH VĨNH LONG GIAI ĐOẠN 2022-2023
Authors: Thân Thị Cẩm Lệ , Nguyễn Phục Hưng , Dương Xuân Chữ
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Hàng năm có khoảng hơn 50% chi phí tiền thuốc bị lãng phí do việc kê toa, phân phát và sử dụng thuốc không hợp lí. Điều này dẫn đến việc xuất hiện ngày càng nhiều phản ứng có hại của thuốc. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng và kết quả của một số giải pháp sau can thiệp về kê đơn trong thực hành kê đơn ngoại trú tại TTYT huyện Bình Tân tỉnh Vĩnh Long. Đối tượng ngiên cứu: Đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân điều trị tại TTYT huyện Bình Tân. Kết quả: Trước can thiệp, số thuốc trung bình được kê là 5,08; tỷ lệ kê đơn có kháng sinh là 27,5%; có 43,5% đơn thuốc có xuất hiện tương tác thuốc; sau can thiệp, số thuốc trung bình trên một đơn và tỷ lệ tương tác thuốc giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), tỷ lệ đơn có kháng sinh giảm, nhưng không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết luận: nghiên cứu là tài liệu tham khảo cho các cán bộ y tế và lãnh đạo về tình hình kê đơn thuốc ngoại trú tại 1 cơ sở y tế tuyến huyện.
CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ XƠ HÓA GAN FIBROSIS-4 (FIB-4)	Ở BỆNH NHÂN SUY TIM NẰM VIỆN
Authors: Phạm Thị Diễm Kiều , Trần Kim Trang , Bùi Thế Dũng , Nguyễn Thị Tuyết Mai , Trần Hoà
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Xơ gan tim thường gặp ở người suy tim (ST). Chỉ số FIB-4 dùng để đánh giá xơ hoá gan là một dấu hiệu tiên lượng tốt về tử vong và tái nhập viện ở bệnh nhân (BN) ST mạn. Mục tiêu: Khảo sát ba nhóm chỉ số Fibrosis-4: thấp (< 1,3), trung bình (1,3 - 2,67), cao (> 2,67) về đặc điểm lâm sàng (LS), cận LS cơ bản và các nhóm thuốc điều trị ST ở BN suy tim mạn nhập viện có phân suất tống máu (PSTM) giảm, giảm nhẹ và bảo tồn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 319 bệnh nhân ST mạn, 18 tuổi trở lên, nhập khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, được khảo sát chỉ số FIB-4. Kết quả: Từ tháng 01/2022 đến tháng 05/2023 có 319 BN đủ tiêu chuẩn chọn bệnh, không có tiêu chuẩn loại trừ. Trong đó, có 88 BN ST có chỉ số FIB-4 thấp (< 1,3), 145 BN FIB-4 trung bình (1,3 - 2,67) và 86 BN FIB-4 cao (> 2,67). Chúng tôi ghi nhận sự gia tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm FIB-4 > 2,67, về tuổi, giá trị men AST, NT-ProBNP bất kể nhóm phân suất tống máu (P < 0,05). Bên cạnh đó, dù ở nhóm PSTM nào thì số lượng tiểu cầu, eGFR của BN FIB-4 > 2,67 cũng thấp hơn rõ rệt so với 2 nhóm FIB-4 còn lại (P < 0,05). Kết luận: FIB-4 cao có liên quan với sự gia tăng tuổi, mức tăng men AST, NT-proBNP và giảm tiểu cầu, độ lọc cầu thận ở BN suy tim.
GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM T-SCORE TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
Authors: Phan Thị Kim Tuyến , Võ Anh Hổ , Nguyễn Thanh Liêm
Published: September 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị thang điểm T-score trong tiên lượng xuất huyết tái phát sớm và tử vong ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 148 bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản nhập viện điều trị tại bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 08/2022 đến tháng 05/2023. Kết quả: Trong 148 bệnh nhân nhập viện điều trị, 115 bệnh nhân cần truyền máu chiếm 77.7%, có 36 bệnh nhân tái xuất huyết chiếm 24.3%, có 10 bệnh nhân tử vong chiếm 6.8%, thang điểm T-score trung bình là 8.44 ± 1.56, diên tích dưới đường cong (AUROC) trong tiên lượng nhu cầu truyền máu là 0.87, xuất huyết tái phát sớm là 0.68 và tiên lượng tử vong là 0.725. Kết luận: Thang điểm T-score có giá trị trong việc tiên lượng nhu cầu truyền máu, tiên lượng tái xuất huyết và tử vong ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản.
KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI BỊ ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Authors: Nguyễn Thị Hà , Hoàng Thị Minh Thư , Nguyễn Tống Khánh Linh , Phạm Thị Phương , Trần Anh Đào
Published: September 2023

Đột quỵ não là bệnh gây tử vong và tàn tật rất hay gặp ở người già và là một vấn đề thời sự của y học. Ngày nay, đã xác định được các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc đột quỵ não, trong đó có các yếu tố nguy cơ liên quan đến chuyển hóa có thể điều chỉnh được đó là rối loạn lipid máu. Mục tiêu: nghiên cứu nhằm mô tả sự thay đổi chỉ số lipid máu trên bệnh nhân cao tuổi bị đột quỵ não; mối liên quan giữa sự thay đổi chỉ số lipid máu với độ tuổi, giới tính ở bệnh nhân cao tuổi bị đột quỵ não đang điều trị tại Trung tâm Đột quỵ - Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Kết quả: có 188 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu, trong đó bệnh nhân có rối loạn lipid máu chiếm 68,6%. Rối loạn lipid máu gặp nhiều nhất là là giảm HDL-C (45,7%) và tăng LDL-C (44,7%). Tỉ lệ bệnh nhân đột quỵ não có rối loạn chuyển hóa lipid máu tăng theo tuổi, nhóm tuổi trên 80 có 80% bệnh nhân có rối loạn lipid máu. Bệnh nhân tuổi càng cao thì tỉ lệ rối loạn lipid máu càng cao. Giá trị trung bình Cholesterol và LDL-C ở nữ (3,53 ± 0,947) cao hơn ở nam (2,99 ± 0,899). Kết luận: Bệnh nhân đột quỵ não có rối loạn lipid máu chiếm đa số; chủ yếu giảm HDL, tăng LDL; bệnh nhân tuổi càng cao thì tỉ lệ rối loạn lipid máu càng cao.
KIẾN THỨC THỨC VỀ THỰC HÀNH DỰA VÀO BẰNG CHỨNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2022
Authors: Chu Thị Nguyệt , Nguyễn Thị Bích Nguyệt
Published: September 2023

Thực hành dựa vào bằng chứng (EBP) là một phương pháp thực hành dựa vào phối hợp kĩ năng lâm sàng với bằng chứng khoa học nhằm đem lại lợi ích tốt nhất cho người bệnh. Tuy nhiên, việc triển khai áp dụng thực hành dựa vào bằng chứng còn nhiều thách thức, chỉ một số ít điều dưỡng nhận thức được và thực hành dựa trên bằng chứng. Nghiên cứu nhằm mục tiêu: Khảo sát nhận thức về kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên đối với thực hành dựa trên bằng chứng tại Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh năm 2022. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 điều dưỡng viên tại Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh CS1. Kết quả: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy điều dưỡng có thái độ (ĐTB = 5.05; SD = 0.45) tích cực về EBP tuy nhiên kiến thức (ĐTB = 4.4; SD = 0.49) và kĩ năng thực hành EBP (ĐTB = 4.5; SD = 0.34) ở mức độ trung bình.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP VAI ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI RA TRƯỚC TÁI HỒI BẰNG KỸ THUẬT KHÂU SỤN VIỀN VÀ BAO KHỚP TRƯỚC DÙNG VÍT CHỈ NEO
Authors: Võ Thành Toàn , Ngô Hoàng Viễn , Nguyễn Minh Dương , Võ Toàn Phúc
Published: September 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị trật khớp vai ra trước tái hồi bằng kỹ thuật khâu sụn viền và bao khớp trước dùng vít chỉ neo tại Bệnh viện Thống Nhất. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang không đối chứng 24 bệnh nhân bị trật khớp vai tái hồi được phẫu thuật nội soi khớp vai tại khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Thống Nhất. Kết quả: Đa số bệnh nhân ở độ tuổi từ 20 – 40 tuổi, thường do chấn thương thể thao, số lần trật lại chủ yếu < 5 lần, thời gian theo dõi ít nhất 6 tháng và dài nhất là 2 năm, kết quả xa theo tháng điểm của Rowe rất khả quan: tốt và rất tốt đạt 95,8%, chưa ghi nhận trường hợp trật lại, bệnh nhân hài lòng cao. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị trật khớp vai ra trước tái hồi bằng kỹ thuật khâu sụn viền và bao khớp trước cho kết quả tốt, tỷ lệ thành công cao.
BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP U NGOẠI BÌ THẦN KINH NGUYÊN THỦY (PNET) TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Authors: Trần Hạnh Uyên , Đỗ Thị Ngọc Khánh
Published: September 2023

Mục tiêu: Mô tả diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng, và điều trị của 2 ca u ngoại bì thần kinh nguyên thuỷ ở hố dưới thái dương tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng có can thiệp tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, chủ yếu là sưng và đau mặt. Hình ảnh CT-Scan và MRI cho thấy khối u nằm ở khu vực hố dưới thái dương, lan vào các cấu trúc giải phẫu lân cận như xương gò má, nền sọ. Về phương pháp điều trị, 1 ca được phẫu thuật bằng đường dưới hàm (Sebileau Carrega) để lấy trọn khối u, 1 ca được sinh thiết. Kết quả hoá mô miễn dịch của 2 ca là u ngoại bì thần kinh nguyên thuỷ. Hiện tại, 1 ca đang được xạ trị, 1 ca tử vong sau 6 tháng. Kết luận: U ngoại bì thần kinh nguyên thuỷ là khối u ác tính, phát triển nhanh chóng, rất hiếm gặp ở khu vực đầu cổ. Hiện nay, vẫn chưa có phương thức lâm sàng hay hình ảnh học giúp phát hiện sớm khối u hiếm gặp này. Hoá mô miễn dịch là chìa khoá để giúp chẩn đoán bệnh lý này.
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2019 – 2022
Authors: Chu Thị Nữ , Lê Hồng Trung , Nguyễn Trung Kiên , Ngụy Lê Thùy Dư , Bùi Thị Hương Ly , Đặng Bảo Ngọc
Published: September 2023

TÓM TẮT[1]

Mục tiêu: Mô tả thực trạng và xác định nhu cầu đào tạo liên tục (ĐTLT) của điều dưỡng lâm sàng tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2019-2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính được tiến hành trên 677 điều dưỡng lâm sàng đang làm việc tại 07 Bệnh viện và 09 Trung tâm Y tế thuộc tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 2/2022 đến tháng 10/2022. Kết quả: Tỷ lệ điều dưỡng được tham gia ĐTLT giai đoạn 2019-2022 đạt 100% (n=677). Các lớp đào tạo phần lớn là ngắn hạn (52,3%); nội dung đào tạo chủ yếu là chuyên môn kỹ thuật và giao tiếp, đào tạo về nghiên cứu khoa học chỉ chiếm 30,7%. Phần lớn đối tượng nghiên cứu đều có nhu cầu đào tạo về Nâng cao trình độ chuyên môn (79,5%) và Chuyên môn kỹ thuật điều dưỡng (69%). Trong đó nhu cầu đào tạo về thực hiện các kỹ thuật cấp cứu ban đầu chiếm tỷ lệ cao nhất (90,7%), tiếp đến là kỹ thuật bóp bóng Ambu và ép tim ngoài lồng ngực (73,1%). Trong số các kỹ thuật điều dưỡng phức tạp, hai kỹ thuật có tỷ lệ nhu cầu đào tạo cao nhất là Kỹ thuật hút thông đường hô hấp qua ống NKQ (87,9%) và Kỹ thuật phụ giúp bác sỹ đặt nội khí quản (74,6%). Nhu cầu ĐTLT về giao tiếp với NB/ người nhà NB chiếm 88,5%, nhu cầu đào tạo về KSNK chiếm 42,2%. Hầu hết điều dưỡng muốn tham gia những khoá học dưới 6 ngày (79,7%) và diễn ra tại bệnh viện (82,7%). Chương trình nên kết hợp lý thuyết với thực hành (82,7%), có cấp chứng chỉ (95,3%) và được Bệnh viện hỗ trợ kinh phí (98,8%). Kết luận: Tỷ lệ điều dưỡng tham gia ĐTLT đạt 100%, tuy nhiên tỷ lệ tham gia đủ số tiết chỉ chiếm 39,6%. Chương trình ĐTLT tập trung chủ yếu là chuyên môn kỹ thuật điều dưỡng, đào tạo NCKH và một số kỹ thuật điều dưỡng phức tạp chưa được chú trọng. Hầu hết điều dưỡng đều có nhu cầu ĐTLT về nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng giao tiếp và NCKH.
HIỆU LỰC, HIỆU QUẢ, VÀ AN TOÀN CỦA DAPAGLIFLOZIN TRONG QUẢN LÝ BỆNH THẬN MẠN: NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN HỆ THỐNG
Authors: Hoàng Thy Nhạc Vũ , Trần Thị Ngọc Vân , Bùi Thị Thu Quỳnh
Published: September 2023

Mục tiêu: Tổng quan hệ thống các bằng chứng về hiệu quả, hiệu lực, và an toàn của dapagliflozin ở trong quản lý bệnh thận mạn. Phương pháp: Tìm kiếm tất cả các nghiên cứu phù hợp trên 3 cơ sở dữ liệu điện tử gồm Pubmed, Embase và Cochrane tính đến ngày 21/12/2022. Hiệu lực và hiệu quả được đo lường qua tổ hợp biến cố tim mạch thận, biến cố trên thận, biến cố trên tim mạch, và biến cố tử vong do mọi nguyên nhân. Tính an toàn được thể hiện qua tần suất biến cố bất lợi. Kết quả: Có 8 nghiên cứu đã được tổng quan. Tất cả đều cho thấy dapagliflozin làm giảm đáng kể nguy cơ trên thận, tim mạch và tử vong so với đối chứng ở người mắc bệnh thận mạn ở các mức độ nặng khác nhau, có hoặc không có các bệnh kèm theo như đái tháo đường tuýp 2, suy tim, và xơ vữa tim mạch. Các biến cố bất lợi quan tâm đều có tần suất xảy ra ít hơn hoặc không khác biệt ở nhóm điều trị bằng dapagliflozin so với đối chứng và không có sự khác biệt giữa các khu vực địa lý (p>0,05). Kết luận: Tổng quan cung cấp bằng chứng cho thấy dapagliflozin là một lựa chọn hiệu quả và an toàn trong quản lý bệnh thận mạn tính.
NHẬN XÉT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THẢI ĐAI SILICON SAU PHẪU THUẬT BONG VÕNG MẠC KINH ĐIỂN
Authors: Bùi Văn Xuân , Vũ Tuấn Anh , Vũ Tuấn Anh
Published: September 2023

Mục tiêu: Nhận xét một số yếu tố liên quan đến thải đai silicon. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên những bệnh nhân đã được chẩn đoán thải đai silicon sau phẫu thuật bong võng mạc kinh điển có hoặc không phối hợp với phẫu thuật cắt dịch kính tại BV Mắt Trung ương. Kết quả: Trong tổng số 21 bệnh nhân (22 mắt, trong đó có 1 bệnh nhân tháo đai cả 2 mắt) nghiên cứu số mắt có bệnh toàn thân là 2 (chiếm 9,1%), và số mắt không có bệnh toàn thân là 20 (chiếm 90,9%). Về liên quan giữa thải đai và chất liệu đai: đai cứng chiếm số lượng 1 mắt (4,5%), đai mềm 21 mắt (95,5%). Liên quan giữa thải đai và tình trạng thiếu máu nhãn cầu (chiều dài đai và trục nhãn cầu): chiều dài đai trung bình là 7,35 ± 0,15 cm, và chiều dài trục nhãn cầu trung bình 23,35 ± 0,15 mm, hai mắt có chiều dài đai ngắn 5,8 cm và 6,0 cm tương ứng với chiều dài trục nhãn cầu là 24,0 và 25,0 mm. Kết luận: Thải đai silicon có liên quan đến một số bệnh toàn thân gây suy giảm miễn dịch, chất liệu đai và liên quan đến tình trạng thiếu máu nhãn cầu với chiều dài đai và trục nhãn cầu. Do đó, việc thăm khám đánh giá trước, trong và sau mổ, lựa chọn chất liệu mổ có ý nghĩa quan trong góp phần làm giảm đáng kể thải đai silicon sau phẫu thuật bong võng mạc kinh điển.
CÁC YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN TỬ VONG TRONG VÒNG 1 NĂM SAU CẤY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ỐNG THÔNG TRÊN BỆNH NHÂN NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ NẶNG: KINH NGHIỆM TẠI MỘT TRUNG TÂM
Authors: Nguyễn Quốc Khoa , Nguyễn Văn Dương , Lã Thị Thuỳ , Nguyễn Văn Tân , Nguyễn Đức Công , Võ Thành Nhân
Published: September 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tiên lượng tử vong trong vòng 1 năm trên bệnh nhân người cao tuổi tại Việt Nam bị hẹp van động chủ (ĐMC) nặng có triệu chứng được cấy van động mạch chủ qua ống thông (TAVI). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 3 năm 2017 đến tháng 12 năm 2022 có 71 bệnh nhân (³ 60 tuổi) bị hẹp van ĐMC nặng có triệu chứng được TAVI tại Bệnh viện Vinmec Central Park và có thời gian theo dõi ít nhất 1 năm. Các đặc điểm bệnh nhân được phân tích theo 2 nhóm (tử vong-TV và còn sống-CS) tại thời điểm 1 năm với các tiêu chí theo VARC-2. Kết quả: Có 4 bệnh nhân (5,6%) TV trong vòng 1 năm sau TAVI. Nhóm TV có tỷ lệ cao hơn về suy tim mạn, bệnh mạch máu não, điểm nguy cơ phẫu thuật (STS), van động chủ 2 mảnh, chênh áp trung bình và tối đa qua van ĐMC. Ngược lại, nhóm bệnh nhân CS có chức năng tâm thu thất trái và tỷ lệ thành công cấy van cao hơn. Phân tích hồi qui đơn biến cho thấy có 5 yếu tố làm tăng TV tại thời điểm 1 năm sau TAVI bao gồm suy tim mạn, bệnh mạch máu não, điểm nguy cơ phẫu thuật STS, chênh áp trung bình qua van ĐMC và thất bại khi cấy van. Kết luận: Nghiên cứu trên 71 bệnh nhân người cao tuổi Việt Nam được TAVI tại 1 trung tâm cho thấy các yếu tố tiên đoán TV trong vòng 1 năm sau thủ thuật bao gồm suy tim mạn, bệnh mạch máu não, điểm nguy cơ phẫu thuật (STS), chênh áp trung bình qua van ĐMC và thất bại cấy van.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRẺ NGHE KÉM TIẾP NHẬN THẦN KINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ 01/2022 ĐẾN 06/2023
Authors: Đỗ Hoàng Phong , Lương Hữu Đăng , Phạm Đoàn Tấn Tài , Nguyễn Tuấn Như
Published: September 2023

Giới thiệu: Mất thính lực bẩm sinh sẽ dẫn đến chậm phát triển ngôn ngữ, tác động nặng nề đến khả năng học tập, phát triển các kỹ năng xã hội và để lại những hậu quả hết sức nặng nề đến tâm sinh lý của trẻ. Việc xác định sớm tình trạng mất thính lực, hiểu rõ được các đặc điểm lâm sàng và can thiệp sớm sẽ là chìa khóa thành công của trẻ trong giao tiếp, tối đa hóa sự phát triển của trẻ. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ và các yếu tố nguy cơ, các bất thường trên hình ảnh học liên quan đến nghe kém tiếp nhận-thần kinh các mức độ của trẻ đã được chẩn đoán tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Tỉ lệ nghe kém nặng đến sâu chiếm đa số 51.4% (>90dB). Kết quả cho thấy tuổi được chẩn đoán nghe kém ở hầu hết trường hợp khá muộn với độ tuổi trung bình là 5.8 tuổi, trong các yếu tố nguy cơ nghe kém yếu tố liên quan đến thời gian nằm tại hồi sức sơ sinh 59% chiếm đa số. Kết luận: Tình trạng nghe kém tiếp nhận- thần kinh trước ngôn ngữ được chẩn đoán trễ và chưa được quan tâm đúng mức từ gia đình trẻ, mức nghe kém nặng-sâu chiếm đa số. Cần tăng cường nâng cao hiểu biết và triển khai chương trình tầm soát nghe kém cho trẻ sơ sinh để phát hiện, chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời giúp trẻ có thể lấy lại được khả năng ngôn ngữ, phát triển bình thường như trẻ đồng trang lứa.
GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI HIẾN TẠNG SAU KHI CHẾT: TỶ LỆ SỐNG CÒN THẬN GHÉP VÀ BỆNH NHÂN
Authors: Nguyễn Trọng Hiền , Thái Minh Sâm , Trần Ngọc Sinh
Published: September 2023

Đặt vấn đề: Người hiến tạng (NHT) chết giúp mở rộng nguồn tạng hiến, và đang trở thánh xu hướng ghép tạng trên thế giới, khi nguồn thận từ người sống không đáp ứng nhu cầu. Mục tiêu nghiên cứu: Trình bày tỷ lệ sống còn thận ghép, tỷ lệ sống còn BN nhận thận, và các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống còn này. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu, bao gồm những trường hợp (TH) nhận thận từ NHT chết, từ tháng 4/2008 đến tháng 12/ 2021, tại bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả và bàn luận: Nghiên cứu có 27 NHT chết, trung vị tuổi 37, giới tính nam chiếm đa số 88,8%. Trung vị KDPI là 35%. 51 TH nhận thận, có trung vị tuổi là 37, nam giới 72,5%, chỉ số khối cơ thể là 20,9, thời gian điều trị thay thế thận là 39,3 tháng, thận nhân tạo là phương pháp chủ yếu, trung vị thời gian thiếu máu lạnh là 7 giờ, thời gian thiếu máu ấm là 38 phút. Thuốc ức chế miễn dịch (UCMD) dẫn nhập chủ yếu là nhóm ức chế thụ thể IL-2, chiếm 64,7%. Thuốc UCMD duy trì chủ yếu với tacrolimus (94,1%). Tỷ lệ sống còn thận ghép tại thời điểm 1-năm, 3-năm, và 5-năm tuần tự là 100%, 97,7%, và 95,1%. Tỷ lệ sống còn BN nhận thận tại các thời điểm tuần tự là 96,1%, 93,6%, và 93,6%. Các yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ sống còn thận ghép bao gồm: tuổi NHT trên 60 tuổi, KDPI trên 80%, trì hoãn chức năng thận ghép, thải ghép cấp trong năm đầu, và độ lọc cầu thận ước tính thấp hơn 45 ml/phút/m2 da tại thời điểm tháng sau ghép. Các yếu tố ảnh hưởng đáng kể lên tỷ lệ sống còn BN bao gồm: NHT đủ tiêu chuẩn là NHT chết tuần hoàn, BN nhận thận dưới 40 và 50 tuổi, và trì hoãn chức năng thận ghép. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống còn của thận ghép và tỷ lệ sống còn của BN nhận thận tương đồng với các tác giả khác trên thế giới. Cho nên sử dụng thận từ NHT chết là khả thi. Tuy nhiên do số lượng BN trong nghiên cứu còn giới hạn, nên cần tiếp tục nghiên cứu với số lượng BN nhận thận lớn hơn.
El tratamiento jurídico de los criptoactivos: una mirada holística
Authors: Miras Marín Norberto
Published: September 2023

El régimen jurídico de los criptoactivos ha sido objeto de debate y análisis en diferentes áreas del derecho, siendo las más relevantes: la normativa sobre blanqueo de capitales, el derecho penal, el derecho a la protección de datos personales, el derecho laboral y el derecho mercantil –referente a la regulación de su publicidad y de su estatus en el mercado financiero–. En este análisis se explorarán cada una de estas ramas para la clarificación del tratamiento jurídico de los criptoactivos.
Post Trajectory Insertion Performance Analysis of Korea Pathfinder
Lunar Orbiter Using SpaceX Falcon 9
Authors: Song Young-Joo , Bae Jonghee , Hong SeungBum , Bang Jun , Lee Donghun
Published: September 2023

This paper presents an analysis of the trans-lunar trajectory insertion
performance of the Korea Pathfinder Lunar Orbiter (KPLO), the first lunar
exploration spacecraft of the Republic of Korea. The successful launch conducted
on August 4, 2022 (UTC), utilized the SpaceX Falcon 9 rocket from Cape Canaveral
Space Force Station. The trans-lunar trajectory insertion performance plays a
crucial role in ensuring the overall mission success by directly influencing the
spacecraft’s onboard fuel consumption. Following separation from the
launch vehicle (LV), a comprehensive analysis of the trajectory insertion
performance was performed by the KPLO flight dynamics (FD) team. Both orbit
parameter message (OPM) and orbit determination (OD) solutions were employed
using deep space network (DSN) tracking measurements. As a result, the KPLO was
accurately inserted into the ballistic lunar transfer (BLT) trajectory,
satisfying all separation requirements at the target interface point (TIP),
including launch injection energy per unit mass (C3), right ascension of the
injection orbit apoapsis vector (RAV), and declination of the injection orbit
apoapsis vector (DAV). The precise BLT trajectory insertion facilitated the
smoother operation of the KPLO’s remainder mission phase and enabled the
utilization of reserved fuel, consequently significantly enhancing the
possibilities of an extended mission.
Impact of Sintering Temperature of the Mechanical Properties of a Fe20Cr20Mn20Ni20Ti10Co5V5 Medium Entropy Alloy
Authors: Chikumba Steadyman , Rao Veeredhi
Published: September 2023

Medium entropy alloys (MEAs) are new emerging engineering alloys comprising four principal elements characterised by a low enthalpy of mixing and entropies of formation between 1 and 1.5 molar gas constant. They have high strength, wear, and thermal properties. MEAs have generated interest as an alternative material in the last two decades in nuclear, aerospace, and high strength engineering applications. In this research a medium entropy alloy Fe20Cr20Mn20Ni20Ti10Co5V5 with principal elements Fe, Cr, Mn, and Ni was fabricated using spark plasma sintering. Elemental powder mixture was sintered at temperatures of 870oC, 900oC and 950oC under 35 bar pressure under an inert argon atmosphere for 45 minutes using an FCT Systeme GmbH spark plasma sintering machine. After sand blasting the densities of the samples were measured before grinding, polishing, and etching for characterisation. Microstructure analysis was carried using scanning electron and optical microscopy. Microhardness was measured using Falcon 507 hardness tester, modulus using by Anton-Paar Nanoindenter and wear using Anton-Paar TRB3 Tribometer. The elements form a solid solution with presence of a hard μ phase and soft γ-phase were observed. The hardness of the alloys sintered at 870oC and 900oC were 397 and 424 Vickers respectively. The alloy sintered at 950oC showed a hardness of 674 Vickers. After annealing the hardness increased to 736 Vickers. The modulus of elasticity and creep resistance increased after heat treatment at 700oC.The other alloys showed a decrease in hardness and other properties after annealing. Unlike in steels, where annealing reduces, in this alloy annealing increased hardness at an appropriate temperature. Fe20Cr20Mn20Ni20Ti10Co5V5 MEA exhibited good thermal stability. Further work on the alloy will involve its crystallography, and feasibility for use elevated temperature energy applications such as fuel cells, turbines and wear resistant machine components.