bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Mündliche Information von PatientInnen durch Pflegende – Am Beispiel von PatientInnen mit Schlaganfall
Authors: Christmann Elli , Holle Regina , Schüssler Dörte , Beier Jutta , Dassen Theo
Published: January 2006

Der vorliegende Artikel stellt Ergebnisse einer Diplomarbeit im Bereich Pflegepädagogik zum Thema «Mündliche Information von PatientInnen durch Pflegekräfte – Am Beispiel von PatientInnen mit Schlaganfall» vor. Die Literaturrecherche und -analyse zeigt, dass die derzeitige Information von PatientInnen/ SchlaganfallpatientInnen im Gesundheitswesen defizitär ist und erfolgreiche Strategien und Konzepte zur mündlichen Information durch Pflegekräfte im Krankenhaus fehlen. Die Autorinnen entwickeln theoretische Grundlagen für die Gesundheitsinformation als pflegerische Intervention und stellen ein Modell der Gesundheitsinformation als kommunikativer Lehr-Lernprozess zwischen Pflegekraft und PatientIn/ SchlaganfallpatientIn vor, welches prinzipiell auf alle PatientInnengruppen übertragbar ist. Die Gesundheitsinformation erfolgt als nicht tätigkeitsbegleitende pflegerische Intervention innerhalb einer nicht-öffentlichen face-to-face-Kommunikationssituation in den Schritten des Pflegeprozesses. Die Gesundheitsinformation vollzieht sich als wechselseitiger Lernprozess, wobei das Lernen als Informationserzeugung (Konstruktivismus) und Informationsverarbeitung (Kognitivismus) gesehen wird. Beide Prozesse werden durch verschiedene Einflussfaktoren und die aktuelle Krankheitssituation, die Persönlichkeitsmerkmale, den Informationsinhalt und die Umwelt beeinflusst. Die Berücksichtigung dieser Aspekte ist für eine erfolgreiche Gestaltung der Gesundheitsinformation wesentlich und ist durch ein konstruktivistisches Didaktikverständnis realisierbar. Die Wirkung der konzipierten Gesundheitsinformation müsste in einer Evaluationsstudie untersucht werden.
Qualitätsdimensionen in der Pflegedokumentation – eine standardisierte Analyse von Dokumenten in Altenpflegeheimen
Authors: Bartholomeyczik Sabine , Morgenstern Maria
Published: January 2006

Im Rahmen einer umfassenden Untersuchung zur Qualität in Frankfurter Altenpflegeheimen wurden Pflegedokumente aus 26 Altenpflegeheimen standardisiert analysiert. Die wichtigsten Fragestellungen beziehen sich auf die Vollständigkeit nach ausgewählten Kriterien und auf die Prozessbezogenheit der Dokumentation. Ausgewertet wurden 279 Dokumente ausschließlich von Bewohnerinnen in Pflegestufe 2 oder 3, pro Einrichtung je nach Größe mindestens 10, höchstens 14 Dokumente. Der am besten genutzte Teil der Dokumentation ist das Assessment, hier vor allem die körperbezogenen Probleme und Fähigkeiten und die Nennung der Hilfsmittel. In der Regel ist weder die Bewohnerperspektive noch die Quelle der Information ersichtlich. In der Planung finden sich vor allem die Maßnahmen, der Bezug zum Assessment ist nicht immer nachvollziehbar, die Förderung von Ressourcen wird nur teilweise geplant. Der Verlaufsbericht weist größere Mängel auf, über die Entwicklung der Bewohnerinnen findet sich wenig. Am stärksten vernachlässigt ist die Evaluation. Ein Extremgruppenvergleich zeigt, dass in Einrichtungen mit einer besseren Personalausstattung viele, aber nicht alle, Teile der Dokumentation besser geführt sind als in solchen mit einer schlechten Ausstattung.
Evidence Based Nursing – der umfassende Begriff
Authors: Gross Dorothea
Published: January 2006

Anhand internationaler Literatur werden mögliche Antworten auf vier Fragen zu den Begriffen Evidence Based Nursing, Patientenzentrierte Pflege, Entscheidungen in der evidenzbasierten Pflege sowie Intuition und Evidenz in der Pflegepraxis gegeben. In der Frage der Evidenz allgemein und speziell in der Frage der Evidenzhierarchie wird eine Unterscheidung zwischen Evidence Based Nursing und Evidence Based Medicine getroffen. Der Begriff Evidence Based Nursing schließt seit einigen Jahren die praktische Erfahrung der Pflegepersonen und die Wünsche der Patienten mit ein. In der Pflege wird empfohlen, die Auswahl der wissenschaftlichen Ergebnisse für die Anwendung in der Praxis nicht ausschließlich nach der Evidenzhierarchie, sondern nach dem Modell von Rycroft-Malone et al. (2002) zu treffen. Der Begriff Evidence Based Patient Choice wurde als Antwort auf das Recht der Patienten auf ausführliche und richtige Informationen entwickelt. Dieses Recht ist in den Patientenrechten verankert und Bedingung dafür, dass die Patienten sich an den Entscheidungen über die eigene Behandlung beteiligen oder Entscheidungen selbst fällen können. Für die Pflegepersonen bedeutet dies, sich die Intuition hinter den Entscheidungen durch ständige institutionalisierte Reflexion bewusst zu machen und zu verbalisieren. Bei Entscheidungen in ähnlichen Situationen sollten in Zukunft die verschiedenen Formen der Evidenz berücksichtigt werden.
Von Pflegepersonen geleitete Herzinsuffizienzambulanzen: Die zehnjährigen Erfahrungen in Schweden
Authors: Strömberg Anna
Published: January 2006

In diesem Artikel wird die Entwicklung der pflegerischen Herzinsuffizienzambulanz in Schweden beschrie-ben und dargestellt, welche verschiedenen Möglichkeiten sie eröffnen. Ferner werden die Auswirkungen dieser Pflegepraxis auf die Patientinnen1, auf das Gesundheitssystem und die Pflegenden erläutert. Im Rahmen der Nachsorge in Herzinsuffizienzambulanzen, die von Pflegepersonen geleitet werden, finden Patientenschulungen statt. Die Behandlung wird optimiert und soziale Unterstützung wird geboten, was dazu geführt hat, dass sich die Überlebensraten und das Selbstpflegeverhalten von Personen mit Herzinsuffizienz verbessert und die Krankenhauseinweisungen reduziert haben. Dieses Betreuungsmodell hat sich von Schweden aus auf viele europäische Länder ausgebreitet. Gleichwohl erfährt bislang nur eine kleine Gruppe von Patientinnen, die aufgrund einer Herzinsuffizienz im Krankenhaus behandelt werden, diese Art der Nachsorge. Sie sollte sehr viel mehr Patientinnen in Europa zugute kommen. Die Organisation der pflegerischen Herzinsuffizienzambulanzen muss sich an den Bedürfnissen der unterschiedlichen Personen innerhalb der Population herzkranker Menschen orientieren und dem Gesundheitssystem des jeweiligen Landes angepasst werden. Damit Pflegende, die sich auf die Betreuung von Menschen mit Herzinsuffizienz spezialisiert haben, ihr Klientel wirklich optimal versorgen können, müssen sie ihr Wissen fortlaufend aktualisieren und ihre Kompetenz kontinuierlich steigern. Das kann durch eine verbesserte Ausbildung und durch stärkere nationale und internationale Zusammenarbeit der auf die Betreuung herzkranker Menschen spezialisierten Pflegepersonen geschehen. Entscheidend ist, dass sich diese Pflegenden auf regionaler, nationaler und internationaler Ebene miteinander vernetzen. Gemeinsame Aktivitäten wie Studienreisen, nationale und internationale Arbeitsgruppen, Konferenzen, Workshops und Forschungsprojekte können als wichtige Instrumente diese Entwicklung fördern.
Die Arbeit mit Familien von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte: Erste Ergebnisse betreffend Evaluation eines Praxisentwicklungsprojektes aus dem Kinderspital Zürich
Authors: Ullmann-Bremi Andrea , Spirig Rebecca , Gehring Thomas M. , Gobet Rita
Published: January 2006

Die Entwicklung und Etablierung einer erweiterten und vertieften Pflegepraxis («Advanced Nursing Practice», ANP) ist ein wichtiger Schritt in Richtung einer nachhaltigen Pflege. Um diesem Anliegen nachzukommen, spezialisierten sich fünf Pflegende des Kinderspitals Zürich innerhalb eines Projektes unter der Leitung einer ANP-Pflegespezialistin auf die Pflege von Familien mit Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Ziel des Projektes war es, die Familien nach deren individuellen Bedürfnissen und gestützt auf aktuelle Literatur zu betreuen. Zur methodischen Umsetzung dieser Theorie-Praxis-Vernetzung wurde die Aktionsforschung gewählt. Das Familienmanagement sowie die Berücksichtigung von Betriebsdimensionen (Projektgruppe, Organisation und Dienstleistung) bildeten weitere zentrale Elemente dieses Projektes. Im vorliegenden Artikel wird die erste Evaluationsetappe des Projektes dargestellt. Die Ergebnisse zeigen deutliche Veränderungen im Sinne von ANP. Heute werden Spitalführungen und -besichtigungen für die Familien vor der Operation durchgeführt, die Schmerztherapie wurde aufgrund der aktuellen Literatur angepasst und für die Kinder wurde ein spezieller Menuplan für die Zeiten nach den Operationen zusammengestellt. Durch die Evaluation wurden aber auch Bereiche identifiziert, welche im weiteren Projektverlauf angepasst werden müssen. Insgesamt kann gesagt werden, dass das vorliegende ANP-Team-Projekt zu größerem Empowerment und zu Kompetenzsteigerung der Mitarbeiter führte und zur Anpassung des Pflegeangebotes an die Bedürfnisse der Familien beitrug.
Hebammengeleitete Geburtshilfe in einem Schweizer Spital
Authors: Cignacco Eva , Büchi Simone , Oggier Willy
Published: January 2006

In einem Schweizer Universitätsspital wurde ein neues Betreuungsmodell der hebammengeleiteten Geburtshilfe eingeführt. Dieses Modell ermöglicht es Frauen mit einer physiologischen Schwangerschaft und einer risikolosen Anamnese, ausschließlich mit Hebammen zu gebären, falls sie mit diesem Wunsch an die Klinik gelangen. Das Modell wurde in der Phase des Pilotprojektes im Rahmen einer Vergleichsstudie mit quantitativ-explorativem Design evaluiert. Die Resultate zeigten, dass die hebammengeleitete Geburtshilfe mit signifikant weniger invasiven Interventionen verbunden war, wobei sich die Outcome-Parameter der beiden Gruppen nicht unterschieden. Auch war die Aufenthaltsdauer im Wochenbett der Frauen im hebammengeleiteten Kollektiv signifikant kürzer als im Vergleichskollektiv. Frauen, die sich für eine hebammengeleitete Geburt entschieden, lebten zumeist in partnerschaftlichen Lebensgemeinschaften (Konkubinat), wobei das höhere Bildungsniveau der Frauen und des Partners auffallend war. In beiden Kollektiven waren die Frauen mit ihrer Betreuung sehr zufrieden, wobei es die Frauen in der hebammengeleiteten Geburtshilfe sehr schätzten, im kleinen Rahmen von einer Hebamme begleitet worden zu sein. Die Untersuchung gibt erste Hinweise darauf, dass die hebammengeleitete Geburtshilfe mit einer Reduktion der Kosten und mit einem Ertragspotenzial für das Spital verbunden ist.
Das Leben mit Schmerzen meistern – ältere Frauen als Expertinnen im Umgang mit chronischen Schmerzen des Bewegungsapparates
Authors: Huber Evelyn , Spirig Rebecca
Published: January 2006

Da chronische Schmerzen des Bewegungsapparates bei älteren Menschen häufig sind, beabsichtigte diese qualitative Untersuchung, Wissen über Auffassungen und Vorstellungen Betroffener zur medikamentösen Schmerztherapie zu gewinnen. Problemzentrierte Interviews mit acht älteren Frauen zeigten ihre Expertise im Umgang mit Schmerzen, eine komplexe Aufgabe, die sich nicht auf ihre Einstellungen zu Schmerzmedikamenten reduzieren lässt. Mit der Methode der qualitativen Inhaltsanalyse wurden induktiv fünf Hauptkategorien mit Unterkategorien entwickelt und strukturiert dargestellt. Die Kategorie «von seiner Lebens- und Krankheitsgeschichte getragen werden» bildet die Grundlage im Umgang mit Schmerzen und umfasst die Unterkategorien «Erfahrungen im Leben und Kranksein machen», «theoretisches Wissen zu Schmerzursachen und Therapien haben», «den alltäglichen Umgang mit Schmerzen lernen» wie auch «sich in einem größeren Ganzen aufgehoben fühlen». Im Zentrum steht die Tatsache «mit Schmerzen und ihren körperlichen, psychischen, praktischen und sozialen Auswirkungen zu leben». Das Leben mit Schmerzen bedingt die Kategorie «therapeutische Maßnahmen zur Schmerzlinderung abwägen, kombinieren und bewerten». Dies schließt die Unterkategorien «diszipliniert nicht-pharmazeutische Maßnahmen zur Schmerzlinderung durchführen», «Schmerzmedikamente zurückhaltend, aber gezielt einnehmen» und «partnerschaftlich mit Fachpersonen zusammenarbeiten» ein. «An Grenzen stoßen» ist dabei eine Herausforderung, der sich einige Teilnehmerinnen stellen müssen. Dies beinhaltet «die Grenze erträglicher Schmerzen erreichen», «die Grenze ungenügender Behandlungswirkungen erleben» sowie «die Grenze erträglicher Behandlungsnebenwirkungen erreichen». «Trotz Schmerzen seine Lebensqualität aufrechterhalten» kann als Ziel der Bemühungen der Frauen angesehen werden. Die Ergebnisse zeigen deutlich auf, dass eine partnerschaftliche Zusammenarbeit mit älteren Menschen mit Schmerzen, die ihre Expertise anerkennt, transdisziplinäre Angebote zur Unterstützung Betroffener sowie die Entwicklung und Evaluation von Gruppenschulungsprogrammen dringend notwendig sind.
Denkstile in der Pflege
Authors: Brühe Roland , Rottländer Ruth , Theis Sabine
Published: January 2006

Ausgehend von der Auseinandersetzung mit der Frage, ob das mit dem so genannten «Theorie-Praxis-Konflikt» einhergehende, von Pflegenden erlebte Spannungsfeld transparent gemacht werden kann, fanden die Autorinnen in den gängigen Professionalisierungstheorien keine ausreichenden Erklärungsansätze. Die Theorie der Denkstile und Denkkollektive von Ludwik Fleck bietet hingegen eine Perspektive, die auf das «Innere» der Pflege schaut, auf die Berufsangehörigen selbst. Aus der Analyse des Werkes von Fleck wurden drei Denkstile bzw. -kollektive ermittelt, die in der Pflege anzutreffen sind: Der pflegevorberufliche Denkstil ist geprägt durch ein hauptsächlich karitatives Verständnis der pflegerischen Tätigkeit; der pflegeberufliche Denkstil beruht auf standardisiertem Erfahrungswissen ohne wissenschaftliche Fundierung und der pflegeprofessionelle Denkstil verbindet wissenschaftliche Erkenntnisse, pflegerisches Erfahrungswissen und hermeneutisches Fallverstehen. Die Betrachtung der aktuellen Situation in der Pflege zeigt zwei Problemstellungen auf, die aus der Perspektive der Denkstile erklärbar werden: Kommunikationsstörungen aufgrund denkstilgebundener Deutung von Begriffen sowie Widerstände gegen die Auswirkungen bestimmter berufspolitischer Entwicklungsprozesse (Akademisierung, Professionalisierung). Daraus sich ergebende Handlungsstrategien beinhalten die weitere Ausbildung des pflegeprofessionellen Denkstils, um Pflegebedürftigkeit bewältigen zu können, sowie die Reflexion von Konfliktsituationen vor der Folie der Denkkollektive.
Ethnografische Studie zu den Pflegeanforderungen jüdischer MigrantInnen in Deutschland
Authors: Zielke-Nadkarni Andrea , Gremlowski Johanna , Heinemann Lisa R. , Deittert Christine
Published: January 2006

Jüdische Flüchtlinge aus der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten stellen einen stetig wachsende Minorität in Deutschland dar, über deren pflegerische Bedürfnisse in der Fachliteratur wenig bekannt ist. Dieser Beitrag präsentiert die Ergebnisse einer qualitativ-explorativen Studie zu den subjektiven Konzepten jüdischer MigrantInnen in Bezug auf Krankheit/Gesundheit/ Pflege vor dem Hintergrund ihres Lebens in der GUS und in Deutschland. Mittels der Developmentals-Research-Sequence-Methode (Spradley, 1979) wurden ethnografische Daten erhoben und analysiert. Ziel ist die Präsentation erster Daten zum Versorgungsbedarf dieser Menschen und, daraus abgeleitet, die Entwicklung von Strategien für die professionelle Pflege.
Foucaults Konzept der Gouvernementalität als Analyseinstrument für die Pflegewissenschaft
Authors: Friesacher Heiner
Published: January 2006

In dieser Arbeit wird das Konzept der Gouvernementalität des französischen Philosophen Michel Foucault (1926–1984) vorgestellt und seine Übertragung auf die Pflegewissenschaft aufgezeigt. Der Begriff Gouvernementalität entstammt den Spätschriften Foucaults und bildet eine Fortsetzung, Erweiterung und Akzentverschiebung seiner einflussreichen Analytik der Macht. Die Problemkomplexe Staat und Subjektivität kann Foucault mit der strategischen Konzeption von Macht nicht hinreichend unter einer einheitlichen analytischen Perspektive untersuchen. Erst mit dem Begriff der Regierung und dem Konzept der Gouvernementalität findet Foucault eine befriedigende Analysemethode. Machtbeziehungen werden hierbei unter dem Blickwinkel von Führung untersucht; so lassen sich Sozialtechnologien und Technologien des Selbst in ihrer Beziehung zueinander analysieren. Mittels dieser Perspektivenerweiterung gelingt die Analyse neoliberaler Gouvernementalität. Es lässt sich eine Neudefinition des Verhältnisses von Staat und Ökonomie aufzeigen, wobei der Markt zum regulierenden Prinzip des Staates wird und das Ökonomische alle Bereiche menschlichen Handelns umfasst. Die bisherige Foucault-Rezeption in der Pflegewissenschaft schließt (bis auf wenige Ausnahmen) nicht an die Spätschriften Foucaults an und bleibt damit in ihren Möglichkeiten begrenzt. Exemplarisch wird in dieser Arbeit der Qualitätsdiskurs und die Problematik der Bedürfnisinterpretation untersucht. In beiden Feldern lässt sich zeigen, wie sowohl die Patienten als auch die Pflegenden im Sinne neoliberaler Subjektbildung geformt werden und letztlich pflegerisches Handeln zu ökonomischem Handeln transformiert wird.
Einsatz der Hydrokolloidplatte bei Wundsein im Genitalbereich bei Frühgeborenen
Authors: Mahler Cornelia , Schmidt Alexandra , Verveur Doris
Published: January 2006

Die neonatologische Pflegeforschung der Universitätskinderklinik und Poliklinik Heidelberg beschäftigt sich seit 1994 mit der Haut- und Körperpflege bei Früh- und Neugeborenen. Aufgrund von positiven Erfahrungen mit der Anwendung von Hydrokolloidplatten bei der Versorgung von Frühgeborenen mit Wundsein im Genitalbereich wurde in einer randomisierten Untersuchung der Frage nachgegangen, ob die Behandlung nach Standard oder mit Hydrokolloidplatten die Wundheilung beschleunigt. Mit Hilfe eines neu entwickelten Erhebungsbogens wurden über einen Zeitraum von 19 Monaten die Daten von insgesamt 27 Kindern erhoben. Die Ergebnisse zeigen, dass die Dauer der Wundheilung in der Gruppe der Behandlung mit einer Hydrokolloidplatte kürzer war als bei der Behandlung nach Standard. Weitere Studienfragen, zum Einfluss der Ernährung auf die Wundheilung, konnten nicht bearbeitet werden. Gründe hierfür werden in den strukturellen Rahmenbedingungen bei der Durchführung der Studie gesehen sowie in der Studienplanung. Diese Erkenntnisse zur praktischen Durchführung von Studien im Klinikalltag werden als wichtige Ergebnisse der vorliegenden Studie angesehen und diskutiert.
Ausgewählte Ergebnisse einer Evaluationsstudie über ein Wiener Modellprojekt: Entlassungsmanagement durch ambulante Pflegepersonen – Sicht der Patienten und Angehörigen
Authors: Grundböck Alice , Rappauer Anita , Müller Gerhard , Stricker Susanne
Published: January 2006

Demographische Entwicklungen, veränderte Krankenhausfinanzierungen und Forderungen der Gesundheits- und Sozialpolitik nach integrierter Versorgung ließen in den letzten Jahren das Thema eines verbesserten Entlassungsmanagements in Spitälern besonders in den Vordergrund rücken. Der Artikel zeigt Teile der Ergebnisse einer Evaluationsstudie eines Wiener Modellprojektes über indirektes Entlassungsmanagement im Kaiser-Franz-Josef-Spital der Stadt Wien auf. Die Dienstleistung wird stationsübergreifend von ambulanten Pflegepersonen für spezifische Stationen des Hauses erbracht. Die Daten belegen, dass die Zielgruppe hauptsächlich aus alten und multimorbid erkrankten Patienten mit ambulanten Betreuungsbedarf besteht sowie aus Patienten, die in ein Pflegeheim eingewiesen werden. Die Ergebnisse belegen eine hohe Zufriedenheit von Patienten und Angehörigen mit dem Dienstleistungsangebot. Durch deklarierte Ansprechpersonen für die Gestaltung der Überleitung können die Entscheidungsprozesse für Patienten und Angehörige in einer für sie emotional belastenden Situation adäquat unterstützt werden. Die gemeinsame Herausarbeitung der Bedürfnislage und von Lösungsoptionen unter Berücksichtigung und Stärkung vorhandener Ressourcen des Laiensystems ermöglicht, ein multiprofessionell abgestimmtes und für den Patienten maßgeschneidertes Versorgungspaket einzuleiten. Darüber hinaus verdeutlichen die Ergebnisse, dass Überleitungskonzepte hohe Anforderungen an die Kompetenzen von Entlassungsmanagerinnen stellen, die derzeit nicht Teil der bestehenden Berufsausbildung für Pflegepersonen sind.
Anforderungen an Pflegende in Dialyseeinrichtungen aus Sicht von Patientinnen und Patienten – Ergebnisse einer Befragung mittels Critical Incident Technique
Authors: Reuschenbach Bernd , Mohr Tina
Published: January 2006

Aktuelle pflegerische Kompetenzmodelle basieren zumeist auf Befragungen von Pflegenden und spiegeln damit das berufliche Selbstverständnis von Pflegenden wider. Im Mittelpunkt der Untersuchung steht die Sichtweise von Patienten und Patientinnen über die relevanten Kompetenzen von beruflich Pflegenden. Zur Aufdeckung relevanter Anforderungen aus Patientensicht wird die «Critical Incident Technique» (CIT) (Flanagan, 1954) verwendet, die sich in der Pflegeforschung als brauchbares Mittel zur Reflexion der pflegerischen Praxis bewährt hat und verhaltensnahe Schilderungen von Pflegetätigkeiten liefert. Als Tätigkeitsbereich wurde die Pflege in der Dialyse ausgewählt, da für diesen Bereich in der Literatur besondere Anforderungen an Pflegende beschrieben wurden. Die CIT-Interviews von fünf Patienten und einer Patientin wurden transkribiert und inhaltsanalytisch ausgewertet. Es konnten zwei große Anforderungsbereiche identifiziert werden: Softskills und Hardskills. Besonders die kommunikativen und empathischen Kompetenzanforderungen (Softskills) werden von den Patienten betont. Für weitere Untersuchungen ist es sinnvoll, die gefundenen Ergebnisse an einer größeren Stichprobe zu validieren.
Versorgungskontinuität – die Perspektive von Pflegeüberleitungskräften
Authors: Schönlau Kerstin , Kunstmann Wilfried , Plenter Cornelia , Sieger Margot
Published: January 2006

Bis vor wenigen Jahren gehörte die Versorgungskontinuität durch die scharfe Trennung der stationären von den ambulanten und teilstationären Versorgungssystemen nicht zu den primären Zielen des Gesundheitswesens. Epidemiologische und soziographische Entwicklungen haben die Situation grundlegend verändert. Verschiedene Modelle der Pflegeüberleitung konzentrieren sich auf das Schnittstellenmanagement mit dem Ziel, die Koordinationsbrüche in der Krankenversorgung zu verringern und so die Qualität der Dienstleistung zu erhöhen. Die hier im Überblick dargestellte Untersuchung erfolgte im Rahmen einer explorativen Studie zur Sicherung der Versorgungskontinuität durch Pflegeüberleitung, die von März 2000 bis Februar 2002 als Evaluationsstudie an drei Krankenhäusern durchgeführt wurde. In diesem Beitrag werden Methoden und Ergebnisse dargestellt, die die Perspektive der Verantwortlichen für Pflegeüberleitung erschließen. Deutlich zeigt sich die Verunsicherung der Pflegeüberleitungsmitarbeiterinnen über die eigene Tätigkeit im Kontext des Systems Krankenhaus. Die Pflegeüberleitung ist unzureichend in das Gesamtsystem Krankenhaus integriert, da die gesamte Organisation noch auf die «Entlassung» als Ziel der Tätigkeit ausgerichtet ist und sich weniger den Interessen der Patienten über die Systemgrenzen hinweg verpflichtet fühlt.
«Für mich ist Lebensqualität, selbständig handeln zu können...» Wie erleben COPD-Patienten ihre Heimbeatmung? Eine qualitative Studie
Authors: Schaefer Iris Luzie , Dorschner Stephan
Published: January 2006

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) umfasst die chronisch obstruktive Bronchitis, das Lungenemphysem sowie deren Kombination. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung stellt die Heimbeatmung bei festgelegten Indikationen eine Therapieoption dar. Die Auswirkungen dieser Beatmungsform auf die Lebensqualität der Betroffenen sind bei der derzeitigen unzureichenden Datenlage nicht sicher beurteilbar. Ebenfalls unklar bleibt die Rolle professioneller Pflege in der Langzeitversorgung dieser Patientengruppe. Unter Verwendung eines qualitativen Forschungsansatzes wird deshalb Einblick gewonnen in die Lebenswelt der Patienten. Die phänomenologisch interpretativ-hermeneutische Analyse von 15 narrativen Interviews, die mit heimbeatmeten COPD-Patienten zu Hause geführt wurden, zeigt, dass die Betroffenen, obwohl ihre Krankheit stetig fortschreitet, durch die Heimbeatmung eine große Hilfe und Erleichterung erfahren, sie können ihr Leben wieder selbständiger gestalten. Das Leitthema «Neue Eigenständigkeit erlangen» wird als eine positive Auswirkung auf die Lebensqualität der Betroffenen aus den zentralen Themen «Das Atmen erleben», «Seine Möglichkeiten nutzen», «Am Leben teilnehmen» und «Damit leben müssen» herausgearbeitet. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Aufgaben professioneller Pflege insbesondere im Bereich der Beratung, Anleitung und Begleitung liegen. Hier sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um Interventionen zu evaluieren. Diese Arbeit ist daher auch als Grundlage für zukünftige quantitative Untersuchungen zu verstehen.
Klinische Behandlungspfade: Ein Weg zur Integration von standardisierter Behandlungsplanung und Patientenorientierung?
Authors: Hellige Barbara , Stemmer Renate
Published: January 2006

Die Einführung der Vergütung von Krankenhausleistungen nach diagnosebezogenen Fallgruppen (DRGs) erfordert eine Optimierung der Prozessabläufe und des Ressourceneinsatzes sowie eine Erhöhung der Kostentransparenz bei gleichzeitiger Sicherung der Qualität der Leistungserbringung. Um diese Zielsetzungen zu erreichen, werden Klinische Behandlungspfade eingesetzt. Deren grundsätzliche Systematik wurde im industriellen Kontext in den 1950er Jahren entwickelt. Dieser Ursprung schlägt sich in der Grundannahme der Pfade nieder, Prozesse verliefen weitgehend linear und seien detailliert planbar. Bei genauerer Betrachtung zeigt sich aber, dass über diesen Weg nicht nur situative Bedingungen und individuelle Besonderheiten unbeachtet bleiben, deren Beachtung von Relevanz sowohl für die Versorgungsqualität als auch die Kostenkalkulation ist, sondern auch der Ausgangspunkt für pflegerisches Handeln, die kommunikative Verständigung, übersprungen wird. Es kommt zu einem Aufeinandertreffen von zweckrationaler Zielsetzung und dem Bedarf nach kommunikativer Verständigung. Es besteht die Gefahr, dass die funktional-technischen Vorgaben den Kontakt zwischen Pflegenden und zu Pflegenden dominieren, die zu Pflegenden nur marginal an ihrem Behandlungsprozess beteiligt werden und den Pflegenden nun ungenutzte Unterstützungskompetenzen verloren gehen. Trotz dieser Einwände wird der Einsatz von Klinischen Pfaden grundsätzlich als sinnvoll erachtet. Sie müssen allerdings eine Situationselastizität gewährleisten. Diese kann durch die Integration von Assessmentinstrumenten, eine Orientierung der Handlungsschritte am Ergebnis des Assessments sowie eine stärkere Outcomeorientierung erreicht werden. Die Kunst professionellen Pflegehandelns besteht dann darin, das Besondere des Falles auf der Folie des Behandlungspfades zu konkretisieren.
Bündnis oder Vertrag? Eine Reflexion über zwei Paradigmen der pflegenden Beziehung
Authors: Käppeli Silvia
Published: January 2006

Dieser Grundsatzartikel enthält eine kritische Reflexion über zwei mögliche, der pflegenden Beziehung zugrunde liegende Paradigmen: das traditionelle, religiös-ethisch begründete Bündnis und den geschäftsorientierten, juristisch abgestützten Vertrag. Anlass dazu gibt der gegenwärtige, die Werte der Pflege gefährdende ökonomische, wissenschaftlich-technologische und gesellschaftliche Kontext der Pflegepraxis. Er bewirkt eine Inflation des Bündnisparadigmas zugunsten des die Effizienzsteigerung implizierenden Vertragsparadigmas. Im Anschluss an die Beschreibung der beiden Paradigmen wird die Art und Weise, wie sie die pflegende Beziehung prägen, verglichen. Aufgrund dieser Gegenüberstellung wird der Vertrag als alleinige Grundlage der pflegenden Beziehung verworfen. Abschließend werden Fragen gestellt zur zukünftigen Positionierung des Pflegeberufes und der Pflegewissenschaft in Bezug auf die Grundlegung und das Profil der Beziehung zwischen Patient und Pflegeperson.
Zugang gewinnen – Rekrutierungphase als Herausforderung
Authors: Bischofberger Iren , van Eeuwijk Brigit Obrist
Published: January 2006

Seit einigen Jahren und vermehrt in jüngster Zeit findet in der Schweiz aufgrund der angestiegenen HIV-Inzidenz eine rege Diskussion zur HIV/Aids-Problematik bei afrikanischen MigrantInnen statt. Flankierend zu einem Pilot-Interventionsprojekt zur HIV/Aids-Prävention bei Sub-Sahara-MigrantInnen eruierten wir mittels vertiefenden Interviews, was afrikanische Menschen in der Schweiz zu HIV/Aids denken, sagen und tun. Ziel ist es, Hinweise für die HIV/Aids-Prävention aus der Sichtweise der Zielgruppen einzufangen und Erkenntnisse für eine wirksame HIV-Prävention herauszuarbeiten. Wichtig zu erwähnen ist, dass wir HIV-Prävention in diesem Forschungsprojekt nicht nur als Primär-, sondern auch als Sekundär- und Tertiärprävention verstehen, denn gerade wegen der Diskussion um die HIV-Inzidenz bei dieser Bevölkerungsgruppe wollten wir auch bereits HIV-positive afrikanische Menschen zur Sprache kommen lassen. In diesem Artikel steht nun die Frage im Vordergrund, wie wir den Zugang zu diesen InterviewpartnerInnen gefunden und gestaltet haben, und welche Herausforderungen in diesem Teil des Forschungsprozesses zu meistern waren.
Pflegeausbildung nachgefragt. Eine deskriptive Studie
Authors: Müller Elke , Schmidt-Richter Reinald
Published: January 2006

Es gibt wenig veröffentlichte Untersuchungen über AbsolventInnen pflegerischer Erstausbildungsprogramme im deutschen Sprachraum. Nachfolgend wird über eine deskriptive Studie berichtet, in der Ehemalige der Schwesternschule der Universität Heidelberg (USH) über ihre beruflichen und akademischen Entwicklungen nach der Ausbildung befragt wurden, wie hoch ihre Berufsverweildauer war und welches die persönlichen Motive waren, ein Studium anzuschließen oder dem Pflegeberuf den Rücken zu kehren. Die Befragung erfasst ehemalige SchülerInnen der USH-Jahrgänge 1953 bis 1998. Es zeigt sich, dass die befragten AbsolventInnen zu einem hohen Anteil länger als fünf Jahre in der pflegerischen Praxis verweilen und dass die Ausbildung ihre Entscheidung, sich weiterzubilden oder gar zu studieren, maßgeblich beeinflusst hat. Die Studienergebnisse werden daraufhin betrachtet, inwieweit vorhandene Vorurteile und Mythen über die USH und ihre AbsolventInnen bestätigt oder widerlegt werden können.
Inkontinenz als Risikofaktor für Dekubitus hält kritischer Überprüfung nicht stand
Authors: Krause Tom , Anders Jennifer , von Renteln-Kruse Wolfgang
Published: January 2006

Die Assoziation zwischen Urininkontinenz und Dekubitus wird auf verschiedene Ursachen zurückgeführt. Am häufigsten wird die Nässe durch den Urin und in der Folge die Mazeration der Haut genannt. Denkbar ist jedoch auch, dass die Urininkontinenz nur ein Indikator für andere Risikofaktoren oder ein Maß für Pflegebedürftigkeit ist, ohne kausalen Bezug zur Entstehung des Dekubitus. Problematisch bei diesen theoretischen Erwägungen ist die fehlende wissenschaftliche Evidenz, denn kontrollierte oder randomisierte Studien liegen kaum vor. Die vorliegende Arbeit versucht, mit den vorhanden Erklärungsmodellen und mit den Daten von 200 Patienten einer Fall-Kontroll-Studie dem Zusammenhang von Dekubitus und Inkontinenz kritisch nachzugehen. In der Studienpopulation waren 97,5 % der Patienten inkontinent. Unterschiedliche Kategorisierungen und Dichotomisierungen des Risikofaktors Urininkontinenz führen zu unterschiedlichen statistischen Ergebnissen. Aussagen zum Zusammenhang zwischen Urininkontinenz und Dekubitus müssen also methodenkritisch interpretiert werden. Die Abhängigkeit der Urininkontinenz von anderen Risikofaktoren (z.B. Pflegebedürftigkeit und Patienten-Compliance) legt nahe, dass der kausale Zusammenhang mit Dekubitus nicht auf den Einfluss der Nässe reduziert werden darf. Vielmehr ist die Urininkontinenz primär Ausdruck schwerer Pflegebedürftigkeit und bildet andere Risikofaktoren wie eine unzureichende Patienten-Compliance («Mitarbeit», nach Einschätzung der Pflegekräfte) und Immobilität ab. Die Katheterversorgung zur Vermeidung von Nässe erscheint im Licht der vorliegenden Ergebnisse als eine unwirksame Maßnahme der Dekubitusprophylaxe.
Migrationsspezifische Transitionen und Angehörigenpflege
Authors: Schnepp Wilfried , Duijnstee Mia , Grypdonck Mieke
Published: January 2006

In dieser qualitativen Studie wird die Angehörigenpflege von russlanddeutschen Spätaussiedlern untersucht. Seit Anfang der 1990er Jahre ist es Russlanddeutschen vermehrt möglich, nach Deutschland zurückzukehren. Zum Phänomen der Angehörigenpflege in dieser Gruppe ist bisher allerdings nur wenig bekannt. Was es in dieser spezifischen Gruppe von Immigranten bedeutet, in den Familien zu pflegen, kann jedoch nur dann verstanden werden, wenn betrachtet wird, woher diese Pflege stammt, welcher Art sie ist und wie sie grundsätzlich gestaltet wird. Nach der Methode der Grounded Theory wurden vier Interviewbestände in Russland und Deutschland erhoben, Interviews mit 81 Teilnehmenden wurden analysiert. Angehörigenpflege ist in der Gruppe der russlanddeutschen Spätaussiedler Teil umfassender familialer Hilfen, die dem kollektivistisch orientierten Familienkonzept entspringen. Angehörigenpflege wird dabei als selbstverständlich und als ein Muss erlebt. Aufgrund der lebensgeschichtlichen Erfahrungen und auch der Erfahrungen im Migrationsprozess ist das Versorgungsverhalten der russlanddeutschen Spätaussiedler mit dem, welches in Deutschland vorliegt – und erst recht mit jenem der professionellen Helfer – nicht unbedingt kongruent. Dies hat Auswirkungen auf die Inanspruchnahme professioneller Hilfen. Um hilfreiche Unterstützung leisten zu können, sollten Professionelle das gesamte System der familialen Helfer berücksichtigen und Trennungen der Familien vermeiden.
Auswirkungen von Kosteneinsparungsstrategien und Stellenbesetzung auf die Ergebnisse von Patienten und Pflegefachpersonen Eine Literaturübersicht
Authors: Schubert Maria , Schaffert-Witvliet Bianca , De Geest Sabina
Published: January 2006

Die Auswirkungen von Kosteneinsparungsstrategien und Stellenbesetzung im stationären Akutpflegebereich auf die Behandlungsergebnisse von Patienten und auf die arbeitsbezogenen Ergebnisse von Pflegefachpersonen wurden in der Schweiz bisher nicht untersucht. Das Institut für Pflegewissenschaft der Universität Basel erhielt vom Schweizer Bundesamt für Gesundheit im Jahr 2002 den Auftrag, eine Literaturrecherche zur Erfassung der verfügbaren Evidenz zu dieser Thematik durchzuführen. Die Literaturrecherche und -analyse umfasst den Zeitraum 1991 bis 2003. Von den total 260 gelesenen Abstracts wurden 60 Publikationen aufgenommen und analysiert. Die Ergebnisse zeigen, dass in der Schweiz, wie auch in anderen Ländern, im stationären Bereich Stellen von diplomiertem Pflegefachpersonal abgebaut und/oder die Qualifikationen und Fachkompetenzen in Pflegeteams hinuntergestuft werden. Da parallel hierzu die Pflegeintensität und -komplexität stationärer Patienten gestiegen ist, entsteht ein Ungleichgewicht zwischen dem Angebot und dem Bedarf an Pflege. Dies wirkt sich auf die Ergebnisse von Patienten und Pflegefachpersonen aus. Internationale Forschungsergebnisse zeigen einen signifikanten Zusammenhang zwischen einer knappen Stellenbesetzung und Fachkompetenz in Pflegeteams, einer schlechten Arbeitsumgebungsqualität und höheren Komplikations-, «failure-to-rescue» und Mortalitätsraten bei Patienten, sowie einer geringeren Arbeitszufriedenheit, und höheren Fluktuations-, Burnout- und arbeitsbedingten Verletzungsraten beim Pflegepersonal. Dies zeigt, dass die Pflege innerhalb des Spitals nicht nur einen Kostenfaktor, sondern einen wichtigen Qualitätsfaktor darstellt, welcher wesentlich zu der Erzielung guter Ergebnisse bei Patienten beiträgt.
Die Erfahrung, an Brustkrebs zu erkranken, und wie die betroffenen Frauen ihr Leben wieder unter Kontrolle bringen
Authors: Schmid-Büchi Silvia , Dassen Theo , Halfens Ruud J. G.
Published: January 2006

Frauen, die an Brustkrebs erkranken, sind mit einer lebensbedrohenden Krankheit konfrontiert, die ihr Leben verändert und psychische, physische und soziale Einschränkungen mit sich bringt. Diese qualitative Studie untersuchte die Erfahrung, mit Brustkrebs zu leben, aus der Perspektive von zehn betroffenen Frauen, welche am Ende ihrer Strahlentherapie befragt wurden. Die Analyse der Interviews erfolgte mit der Methode der qualitativen Inhaltsanalyse. Aus der Datenanalyse ergaben sich drei Hauptthemen. Erstens: Vom Verdacht zur Gewissheit, Krebs zu haben. Die endgültige Diagnose wird als Schock erlebt und kann die Frauen in eine existenzielle Krise stürzen. Die lebensbedrohliche Krankheit und die ungewisse Zukunft lösen Angst, Unsicherheit, Verletzlichkeit und Hoffnungslosigkeit aus, was zu Depressionen führen kann. Die Frauen brauchen ihre ganze Energie, um die Kontrolle über ihr Leben zu bewahren, indem sie ihre Emotionen zurückhalten, um sich vor ihren Gefühlen und dem überwältigenden Leiden zu schützen. Zweitens: Das Erleben der Therapie. Die Frauen müssen sich aggressiven und invasiven Therapien unterziehen, durch die sie sich schlechter fühlen als zuvor, und die sie an den Rand der physischen Erschöpfung bringen können, sie wissen deshalb oft nicht, wie sie die Zeit der Therapie überstehen sollen. Energiemangel und Müdigkeit sind allgegenwärtige Probleme. Durch die Diagnose Brustkrebs werden die Frauen zu Patientinnen und müssen sich mit einem komplexen Gesundheitssystem auseinander setzen. Von Ärzten, Ärztinnen und Pflegenden erwarten sie Empathie, Caring und Expertise. Im Kontakt mit Gesundheitspersonen verbergen sie oft ihr Leiden, obwohl sie aufgewühlt und verletzlich sind. Drittens: Durchhalten und leben. Frauen, die an Brustkrebs leiden, haben keine Wahl: Sie müssen einfach damit fertig werden. Sie tun dies, indem sie sich selbst motivieren, ihre Energien und Kräfte mobilisieren und versuchen, ihr Leiden zu unterdrücken und sich vor dunklen und bedrohlichen Gedanken schützen. Die Unterstützung durch die Angehörigen ist für die betroffenen Frauen sehr wichtig. Trotzdem versuchen sie, diese vor ihrem Leiden zu schützen. Die Rolle, welche die Angehörigen spielen, und deren eigenes Leiden, sind in dieser Studie unklar geblieben. In einer weiteren Studie sollen mehr und präzisere Erkenntnisse darüber gewonnen werden, welche psychosozialen Faktoren dazu beitragen, die Gesundheit und Lebensqualität der betroffenen Frauen und ihrer Angehörigen zu verbessern, und welchen Einfluss dabei die Dynamik der gegenseitigen Unterstützung zwischen den Frauen und ihren Angehörigen entwickelt.
Pflegeexpertise bei Frauen mit Brustkrebs – Ein systematischer Literaturüberblick zur Wirksamkeit von Interventionen durch spezialisierte Pflegende
Authors: Eicher Manuela R. E.
Published: January 2006

In Spitälern der deutschsprachigen Schweiz finden sich bisher keine Angebote, die eine spezialisierte pflegerische Versorgung im onkologischen Bereich bieten. Ziel dieses systematischen Literaturüberblicks ist, die bestehenden Erkenntnisse zur Wirksamkeit von Interventionen bei Brustkrebspatientinnen durch spezialisierte Pflegende darzustellen. Diese sollen erstens als Basis für die Konzeption neuer Dienstleistungen und zweitens als Ausgangspunkt für zukünftige Pflegeforschungsprojekte in diesem Bereich dienen. Durchgeführt wurde eine Literatursuche in den Datenbanken Medline und CINAHL, in die 15 Studien – davon keine aus dem deutschsprachigen Raum – eingeschlossen werden konnten. Die Ergebnisse zeigen, dass die bestehenden Studien sowohl im Hinblick auf die spezialisierte Pflege als auch im Hinblick auf die gemessenen Ergebnisvariablen nur sehr begrenzt vergleichbar sind. Die Studien geben Hinweise darauf, dass spezialisierte Pflegende auf physischer und psycho-sozialer Ebene einen Beitrag zur Verbesserung des Befindens von Frauen mit Brustkrebs leisten. Die Analyse zeigt einerseits den Bedarf an einer einheitlichen Definition spezialisierter Pflege bei Brustkrebs und andererseits an einer Forschungsagenda, die diese Dienstleistung in einer Größenordung und Güte evaluiert, die zuverlässige Schlussfolgerungen für zukünftige gesundheitssystemische Entscheidungen zulässt.
Die Erfassung des Pflegeaufwands bei Patienten mit der medizinischen Diagnose Myokardinfarkt. Eine deskriptive Studie
Authors: Eberl Inge , Bartholomeyczik Sabine , Donath Elke
Published: January 2006

In Deutschland fehlen gut fundierte Daten zum Pflegeaufwand bei Patienten mit spezifischen medizinischen Diagnosen, um die geforderte Berücksichtigung pflegerischer Kriterien in einer G-DRG belegen zu können. Die Pilotstudie «Die Erfassung des Pflegeaufwands bei Patienten mit der medizinischen Diagnose Myokardinfarkt», die Teil eines studentischen Forschungsprojekts am Institut für Pflegewissenschaft der Universität Witten/Herdecke war, soll hierzu einen Beitrag leisten. In der deskriptiven Querschnittstudie wurde in einer Gelegenheitsstichprobe der Pflegeaufwand von 26 Patienten während ihres gesamten Aufenthalts an einer Universitätsklinik in München erfasst. Die Messungen erfolgten mit eigens für das Projekt entwickelten, standardisierten Erhebungsbogen. Alle darin aufgeführten Pflegetätigkeiten sind für die Auswertung mit den Normzeiten des LEP® hinterlegt. Die mittlere Verweildauer der Patienten liegt bei 9,5 Tagen. 73% der Patienten sind davon 2,4 Tage auf Intensivstation. Der mittlere Pflegeaufwand beträgt 32,2 Normstunden pro Fall bzw. 3,4 pro Tag und Fall. Aus Art und Höhe des Pflegeaufwands lassen sich typische Tätigkeiten sowie ein Verlaufsmuster ableiten. Die erheblichen Variationen im Pflegeaufwand und bei den Verweildauern weisen auf die Inhomogenität der Patientengruppe hin. Bei älteren Patienten und Patienten mit Nebendiagnosen zeigt sich ein deutlicher Anstieg der Pflegezeiten und der Aufenthaltstage. Bei den Hochaltrigen nimmt insbesondere im Bereich «Bewegung und Lagerung» der Pflegebedarf drastisch zu. Die Resultate dieser Pilotstudie bestärken insgesamt die Annahme, dass die medizinische Diagnose Myokardinfarkt alleine den Pflegeaufwand nicht angemessen vorhersagen und abbilden kann. Auf der Grundlage dieser Untersuchung sollten deshalb weiterführende Studien mit einer hohen Probandenzahl und über einen längeren Zeitraum erfolgen.
Studie zur Ermittlung des Unterstützungsbedarfes von Patientinnen und Patienten, die nach einem Schlaganfall zu Hause leben
Authors: Allgeier Christine , Kämmerle-Hofrichter Isabell
Published: January 2006

Die Studie «Ermittlung des Unterstützungsbedarfes von Patientinnen und Patienten, die nach einem Schlaganfall zu Hause leben» entstand als studentische Projektarbeit aufgrund der Relevanz, dass der Schlaganfall zu den häufigsten Ursachen für eine bleibende Behinderung im Alter zählt. Die Ergebnisse basieren auf je einer qualitativen und quantitativen Erhebung, die mittels standardisiertem Fragebogen und fokussiertem Leitfadeninterview ermittelt wurden. Aufgrund der geringen Teilnehmerzahl von 57 Betroffenen kann die Studie nicht als repräsentativ betrachtet werden. Typische Schlüsselprobleme wie beispielweise beim «Gehen außer Haus» treten jedoch bei der Befragung durch den standardisierten Fragebogen deutlich hervor. Die Leitfadeninterviews, die nach Mayring ausgewertet wurden, vermitteln einen guten Eindruck über Themen wie verminderte Belastbarkeit und Angst, die neben körperlichen Belastungen den Alltag prägen. Auch wird ein generelles Wissensdefizit bei den Betroffenen deutlich. Die prägnantesten Ergebnisse werden im Folgenden vorgestellt, zusammen mit der Empfehlung, Angebote, die an der Situation der Betroffenen orientiert sind, zu entwickeln.
Gadamers philosophische Hermeneutik in der Pflegeforschung – eine Diskussion
Authors: Gaidys Uta , Fleming Valerie
Published: January 2006

In diesem Aufsatz werden verschiedene phänomenologische und hermeneutische Ansätze der internationalen Pflegeforschung diskutiert. In einem ersten Schritt zeigt eine umfassende Literaturrecherche, dass die angloamerikanische Debatte über die Grundlagen der qualitativen Pflegeforschung auf übersetzten Werken deutscher Philosophen beruht. Dadurch erfolgt nicht nur eine sprachliche, sondern auch eine kulturelle Interpretation dieser Werke. So werden philosophische Begriffe eben unterschiedlich gedeutet und angewandt. Die deutsche Pflegeforschung hingegen beeinflusst diese internationale Debatte auf philosophischer Ebene erst in Anfängen. Im zweiten Schritt erfolgt eine methodologische Auseinandersetzung mit der philosophischen Originalliteratur und den internationalen pflegewissenschaftlichen Arbeiten. Diese Auseinandersetzung bildet dann die Grundlage für die Entwicklung einer qualitativen Forschungsmethode nach Gadamers philosophischer Hermeneutik. Die Schlussfolgerung aus der Diskussion besteht in der Forderung, jeweils eine philosophisch begründete Basis für ein qualitatives Forschungsprojekt zu entwickeln.
Die Bewegungsunterstützung nach Kinästhetik® und die Entwicklung und Förderung von Körperwahrnehmung, Bewegungsfähigkeiten und funktioneller Unabhängigkeit bei alten Menschen
Authors: Hantikainen Virpi , Riesen-Uru Seija , Raemy-Röthl Brigit , Hirsbrunner Therese
Published: January 2006

Diese Fallstudie untersuchte, ob die Bewegungsunterstützung nach Kinästhetik® die Körperwahrnehmung, Bewegungsfähigkeiten und funktionelle Unabhängigkeit bei alten Menschen mit Bewegungseinschränkungen fördern kann. Zwei Bewohner eines Altersheims, die nach einem Schlaganfall eine starke Abhängigkeit (Barthel Stufe II; 20–60 Punkte) zeigten und die nicht vorher nach kinästhetischen Prinzipien gepflegt wurden, nahmen an dieser Studie teil. Ein viermonatiger Follow-up mit Einschätzung der Ausgangssituation, Interventionen und monatlichen Evaluationen (n = 4) wurde durchgeführt. Funktionelle Unabhängigkeit wurde mittels Barthel-Index bewertet wie auch mittels unstrukturierter Beobachtung zur Erhebung qualitativer Informationen. Eine deutlich beobachtbare Verbesserung der Informationsverarbeitung, der Körperwahrnehmung und der Bewegungsfähigkeiten wurde bei beiden Untersuchungspersonen festgestellt. Die mit dem Barthel-Index erfassten funktionellen Aspekte bei den Alltagsaktivitäten zeigten eine nur wenig erhöhte Punktzahl bei Fallbeispiel A (von 30 auf 40 Punkte), hingegen wies die Beurteilung mittels Kinästhetik-Konzepten bei Fallbeispiel A auf eine größere Entwicklung hin. Bei Fallbeispiel B stieg die Punktzahl auf dem Barthel-Index deutlich von 55 auf 95. Die Ergebnisse zeigen, dass Bewegungsunterstützung nach kinästhetischen Prinzipien, wenn konsequent, kontinuierlich und auf die Situation der Betroffenen angepasst, die Körperwahrnehmung, die Bewegungsfähigkeiten und die funktionelle Unabhängigkeit von Patienten im hohen Alter fördern können. Die kleinen positiven Veränderungen ließen sich mit den Kinästhetik-Konzepten erfassen, nicht jedoch mit dem Barthel-Index. Es ist daher zu empfehlen, neben rein quantitativen Messinstrumenten auch solche Ansätze zu berücksichtigen, die ihr Augenmerk mehr auf qualitative Fortschritte richten und mit denen auch der Weg zur Erreichung einer gegebenen Punktzahl erklärt werden kann.