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Jornada Assistencial de Valor do RARAS (JAV RARAS): Uma análise dos custos da Mucopolissacaridose tipo 2 (MPS2) definido pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) comparado com os custos da prática clínica real, via “Time-Driven Activity-Based Costing” (TDABC), no Sistema Único de Saúde (SUS)
Authors: Azevedo Camila , Lopes Luana , Barbosa Myrianne , Almeida Alef , Felix Temis , Ogata Gabriel , Nita Marcelo
Published: December 2024

Introdução
O PCDT é um documento técnico que estabelece critérios para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de determinada doença ou condição de saúde, baseado em evidências científicas. O objetivo do estudo foi mapear as jornadas assistenciais percorridas por pacientes com MPS2 em diferentes regiões do Brasil e compará-las com o PCDT estabelecido pelo Ministério da Saúde (MS).
Métodos
A Jornada Assistencial de Valor para Pacientes com Doenças Raras (JAV-RARAS) é uma investigação de coorte prospectiva realizada em âmbito nacional que emprega a metodologia “Time-Driven Activity-Based Costing” (TDABC) para avaliar os processos e custos associados com o manejo de doenças raras. Os custos reais anuais do manejo de pacientes com MPS2, praticados pelas organizações de saúde no SUS, foram identificados por meio de entrevistas com profissionais de saúde e análises de processos administrativos e assistenciais nos centros participantes. O custo definido pelo PCDT foi calculado pelas definições constantes no mesmo, permitindo uma análise comparativa direta com a prática clínica atual. Este estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e pelo Ministério da Saúde MS - CNPq/MS Nº 25/2019.
Resultados
O estudo foi realizado em sete centros médicos que atendem o SUS, localizados em diferentes regiões do Brasil (Centro-Oeste, Norte, Sudeste e Sul). Os resultados preliminares indicam que na prática real o custo médio anual nacional foi de R$ 82.823,66; enquanto o custo baseado no PCDT foi de R$ 73.153,82. Há diferenças significativas nos custos entre os tratamentos propostos no PCDT e o tratamento sendo praticado na vida real. De fato, o custo médio estimado no PCDT foi de R$ 68.415,72; enquanto o custo real praticado pelas instituições de assistência foi de R$ 78.953,76.
Discussão e conclusões
A análise preliminar dos custos revelou que a prática clínica atual em centros médicos é mais onerosa do que o definido no PCDT para o tratamento da MPS2. A discrepância observada entre os custos sugere que as necessidades específicas dos pacientes com MPS2 podem não ser completamente atendidas pelo PCDT atual, indicando a necessidade de atualização. Esse resultado ressalta a importância de se manter protocolos clínicos atualizados, via monitoramento em tempo real da aderência ao mesmo, e adaptados às demandas dos pacientes, garantindo assim uma assistência médica de qualidade e efetiva.
Tocilizumabe e baricitinibe para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19: uma análise de custo-efetividade.
Authors: Machado de Azevedo Filho Francino , Frinhani Cunha Alexandre , Tavares Mário Luis , Gomes Neto Mansueto , Godinho de Oliveira Ruberlei , Guarnier  Pereira Rúbia Karine , Lucchetta Rosa Camila , Alves Oliveira Junior Haliton
Published: December 2024

Introdução
Diferentes terapias estão agora disponíveis para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19. O tocilizumabe e o baricitinibe são recomendados em diversos protocolos internacionais e nacionais de forma concorrente entre si, todavia, não se conhece nenhum estudo comparando a custo-efetividade destas tecnologias. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a custo-efetividade do tratamento hospitalar de tocilizumabe + cuidado padrão, baricitinibe + cuidado padrão e o cuidado padrão isolado para a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS).
Métodos
Foi realizada uma análise econômica de custo-efetividade por meio de modelo de árvore de decisão, considerando custos diretos e parâmetros de eficácia provenientes de metanálise com 18 estudos. O resultado foi medido em anos de vida ajustados pela qualidade (QALY, limiar de custo-efetividade de 15.835,31 dólares). A análise do caso-base incluiu apenas pacientes gravemente enfermos hospitalizados (enfermarias) e o caso alternativo incluiu pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Análise de sensibilidade probabilística foi realizada por simulação de Monte Carlo de segunda ordem. Os valores foram convertidos para dólares norte- -americanos utilizando a paridade pelo poder de compra.
Resultados
No caso base, cuidado padrão foi a opção com menor custo (US$ 1333,22) seguido por tocilizumabe + cuidado padrão (US$ 1546,50) e baricitinibe + cuidado padrão (US$ 2326,46); ao passo que baricitinibe + cuidado padrão (0,61) foi a opção mais efetiva, seguido por tocilizumabe + cuidado padrão (0,56) e cuidado padrão (0,52). Assim, comparado ao cuidado padrão isolado, foi identificado que tocilizumabe + cuidado padrão pode ser custo-efetivo (relação custo-efetividade incremental (RCEI) de US$ 5.066,41 para cada QALY ganho e US$ 3,542.42 para cada morte evita[1]da (ME)), mas não o baricitinibe + cuidado padrão (RCEI QALY US$ 16,176.66 e RCEI ME 12,666.91). A eficiência do tocilizumabe + cuidado padrão também foi observada em um cenário alternativo de tratamento de pacientes internados em UTI. Neste cenário, o benefício monetário líquido do tocilizumabe + cuidado padrão foi de US$ 6264,05, seguido pelo cuidado padrão US$ 5.207,05 e baricitinibe + cuidado padrão US$ 359,06. As análises de sensibilidade corroboraram os resultados determinísticos.
Discussão e conclusões
Em pacientes hospitalizados em enfermarias e/ou UTI por COVID-19, o tocilizumabe é custo-efetivo para QALY A avaliação considera dados de eficácia de estudos realizados entre 2020 e 2022. Portanto, estudos futuros devem validar a eficiência das tecnologias para um novo perfil de paciente hospitalizado pela COVID-19.
Limiares de custo-efetividade ao redor do mundo: como o Brasil se posiciona frente a outros países
Authors: Laranjeira Fernanda , Zanetti Igor
Published: December 2024

Introdução
Limiares de custo-efetividade (CE) têm sido aplicados nos processos de avaliação de tecnologias em saúde (ATS) há décadas. No Brasil, embora o processo de ATS esteja implementado efetivamente desde 2011 (2006, se contarmos a CITEC), as decisões estavam sendo tomadas sem definição desse parâmetro. Usualmente, se recomendava o limiar de 3 vezes o produto interno bruto (PIB) per capita, seguindo a recomendação da Organização Mundial de Saúde. No entanto, até 2022 não havia um limiar nacional apropriadamente definido para a realidade do país. Em 2022, foi lançada a recomendação do Ministério da Saúde de R$ 40 mil (ou 1 vez o PIB per capita daquele ano). Neste trabalho, apresentamos questionamentos baseados em evidência sobre como esse limiar pode estar abaixo do necessário para permitir a implementação de inovações tecnológicas no sistema público de saúde do Brasil.
Métodos
Realizou-se uma busca sistematizada em bases de dados abertas (Google Scholar e Pubmed) sobre limiares de CE em países com processos de ATS definidos e reconhecidos internacionalmente. Além dessa busca, buscou-se informações complementares nos próprios domínios públicos das agências, para validação. Uma vez localizados, os limiares foram extraídos em dólar, real (aplicado câmbio de R$ 5,35) e PIB per capita. Além disso, foram validados os PIB per capita atuais dos países no website do Banco Mundial. Não foram considerados limiares para doenças ou gruos etários específicos.
Resultados
Foram localizados limiares de CE para: Estados Unidos (U$ 50 mil), Reino Unido (£20 a 30 mil = U$ 25 mil a 37,7 mil), Canadá (U$ 50 mil), Chile (U$ 23,3 mil), Colômbia (U$ 6 mil), México (U$ 11 mil) e Brasil (U$ 8 mil). De acordo com as estimativas mais recentes do Banco Mundial (2022), esses valores representam em termos de PIB per capita: Estados Unidos: 65%; Reino Unido: 82%; Canadá: 90%; Chile: 1; Colômbia: 1; México: 1 e Brasil: 1.
Discussão e conclusões
O Brasil, por ser um país em desenvolvimento, já traz um ajuste automático dos valores de limiar de CE, uma vez que o PIB per capita brasileiro é cerca de 8,5 vezes menor que o dos Estados Unidos e 5 vezes menor que o do Reino Unido. Adicionado a isto, o limiar proposto para o Brasil é 6,7 vezes menor que o americano e 5 vezes menor que o inglês. Além disso, nosso PIB per capita é menor que a média da América Latina (U$ 9.747), e menor que o do Chile e do México, trazidos como exemplos. Entre os países selecionados nesta análise, o limiar brasileiro se aproxima do limiar da Colômbia, a qual possui um sistema de saúde bem diferenciado, quando comparada ao Brasil. Cerca de 75% das incorporações da CONITEC poderiam não ter acontecido, caso o limiar de 1 PIB per capita fosse utilizado. É sabido que o limiar de CE é apenas um dos fatores levados em consideração na decisão, porém acreditamos que essa redução de 3 para 1 PIB per capita poderá ser um entrave no acesso a tecnologias inovadoras no SUS.
Parecer técnico científico sobre incorporação pública de equipamento PET-CT no estado do Mato Grosso
Authors: Machado Abrahão Vinícius , Pozzo Lorena
Published: December 2024

Introdução
Este trabalho aborda a tecnologia de diagnóstico por imagem chamada PET-CT. Discute os contextos nos quais os exames podem ser realizados nesse equipamento e quais procedimentos estão disponíveis na rede pública de saúde. Observa a situação do estado do Mato Grosso em relação à distribuição desse equipamento e à execução dos procedimentos. O estudo visa avaliar as condições necessárias para emitir um parecer sobre a incorporação de um novo PET-CT no estado do Mato Grosso
Métodos
As Diretrizes para Elaboração de Estudos para Avaliação de Equipamentos Médico-Assistenciais foram usadas para avaliar seis domínios, incluindo a revisão de estudos sobre a tecnologia PET-CT e o radiofármaco [18F]FDG. Foram consultadas autoridades locais para compreender a conduta em relação ao exame PET-CT, verificados registros de equipamentos na ANVISA e analisados dados sobre profissionais e equipamentos no estado de Mato Grosso. As empresas autorizadas a comercializar material radioativo também foram identificadas.
Resultados
Foram encontrados 50 artigos na Medline sobre o uso da PET-CT em patologias oncológicas e não-oncológicas. Diretrizes da SBMN e SBOC também foram identificadas. Em Mato Grosso, os pacientes são direcionados para centros oncologicos em Cuiabá e Rondonópolis.
Discussão e conclusões
O estado possui cinco empresas autorizadas em medicina nuclear e para realizar exames de PET-CT. O protocolo de conduta é estabelecido pela Resolução CIM/MT N° 074. Existem diferenças nas coberturas oferecidas pelo sistema público e privado, e uma discrepância de 311 exames autorizados e pagos foi observada em Cuiabá, totalizando R$655.345,42. Conclusão: O Estado ressarce 3 outras indicações clínicas, além das previstas no rol do SUS. Algumas bases do SUS não correspondem ao cenário atual, haja vista que o número de equipamentos cadastrados não estão de acordo com a realidade. Atualmente o estado conta com um equipamento PET-CT, o acesso da população a outro equipamento poderá refletir em uma maior celeridade no diagnóstico de patologias oncológicas.
Avaliação de custos e perfil clínico da utilização de antifúngicos sistêmicos em hospital universitário
Authors: Dias Cesar Beatriz , de Souza Cazarim Maurílio , Mota Freitas Matos Aline , Teixeira Dias Alýria , Gollner Angela Maria , Henriques Monteiro Érika Maria , Rosa Meurer Igor , De Souza Santos Costa Luciana , Gomes de Andrade Raissa
Published: December 2024

Introdução
As infecções fúngicas sistêmicas nosocomiais de caráter oportunista têm crescido nas últimas décadas, chegando a acometer mais de 1,5 milhões de pessoas por ano no mundo. Embora existam antifúngicos eficazes, o tratamento possui fatores limitantes, como a potencialidade de interações medicamentosas, o aparecimento de cepas resistentes, possibilidade de efeitos adversos e o alto custo. Esse estudo tem como objetivo delinear o perfil de consumo e analisar o custo de tratamento com antifúngicos sistêmicos em unidades de internação, transplante de medula óssea e terapia intensiva nas infecções nosocomiais do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora.
Métodos
Trata-se de um estudo farmacoeconômico de análise direta de custos com coleta de dados baseada em estudo descritivo retrospectivo. O levantamento foi realizado a partir do relatório de consumo e custo de antifúngicos nas unidades de internação de janeiro de 2022 a dezembro de 2022. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos através de coleta de dados nos prontuários médicos. A análise dos dados foi feita pelo método Anatomical Therapeutic Chemical/Dose Definida Diária (ATC/ DDD). Foram considerados os custos diretos médicos para a mensuração e valoração aos custos totais anuais, e descrição em medidas de resumo e dispersão como média, mediana e, desvio padrão e intervalos interquartis.
Resultados
Foram incluídos 44 pacientes. Dos casos analisados, 50% correspondem a infecções fúngicas comprovadas, sendo a infecção por Candida tropicalis a mais frequente. Os antifúngicos mais utilizados foram a anfotericina B desoxicolato e fluconazol injetável. Os que menos apresentaram uso foi o itraconazol seguido de fluconazol cápsula. Os medicamentos anfotericina B lipossomal, anfotericina B complexo lipídico, fluconazol suspensão, voriconazol injetável e voriconazol comprimido não tiveram consumo. O custo total em terapias antifúngicas para infecções nosocomiais foi de R$63.534,49. Dentre os antifúngicos analisados, o que apresentou maior custo ao hospital foi o fluconazol injetável com R$38.089,40. O setor que apresentou maior gasto com antifúngicos foi a UTI, contabilizando R$50.968,76.
Discussões e conclusões
A avaliação econômica de antifúngicos e o perfil clínico infecções fúngicas nosocomiais pode gerar subsídios para a racionalização dos recursos hospitalares e guiar medidas de controle e prevenção do surgimento de resistência antimicrobiana.
Relato seletivo de reações adversas renais em ensaios clínicos randomizados de inibidores seletivos da cicloxigenase-2
Authors: Margarida Menezes Almeida Biase Tayanny , Mendes Rocha Joao Gabriel , Tolentino Silva Marcus , Freire Galvao Tais
Published: December 2024

Introdução
O relato seletivo de desfechos prejudica o conhecimento sobre os efeitos das tecnologias em saúde, em especial nas revisões sistemáticas. A falta de transparência no relato pode impactar negativamente a confiança dos pacientes, médicos e profissionais de saúde na evidência científica disponível.
Métodos
A partir de revisão sistemática sobre efeitos adversos renais dos anti-inflamatórios inibidores seletivos da cicloxigenase-2 (protocolo registrado no PROSPERO: CRD42022380227), o relato seletivo de desfecho foi avaliado nos artigos incluídos por meio do item 6 da ferramenta Cochrane Risk of Bias. Classificamos como alto risco de viés nesse item os estudos que (1) adotaram limiar de incidência de eventos (mínimo de ocorrência do evento para relatar reações adversas) ou (2) informaram somente eventos adversos pré-especificados ou previamente definidos, sem relatar todos os eventos adversos que ocorreram ou (3) não reportaram eventos altamente suspeitos (ex.: relatada interrupção do tratamento por determinada reação, mas não houve relato das reações especificamente). Calculamos a frequência de estudos com relato seletivo e os eventos renais ausentes em estudos com relato seletivo foram considerados eventos adversos renais não relatados.
Resultados
50 estudos incluídos, (reportados em 46 artigos) foram incluídos na revisão e analisados no presente estudo. A maior parte dos estudos (42/50) foi financiada pela indústria farmacêutica. O relato seletivo de reações adversas foi observado em 31 estudos, 19 estudos adotaram limiar de incidência para relatar reações adversas: 3% (n=9), 5% (n=7), 2% (n=2), 1% (n=1) e 12 estudos reportaram exclusivamente eventos adversos pré-especificados. Os seguintes eventos potencialmente não foram relatados nos estudos: creatinina (n=28), desordens renais ou urinárias (n=31), glicosúria (n=30), hematúria (n=30), infecção urinária (n=28), retenção urinária (n=26), ureia nitrogenada (n=29), eventos renais ou hipertensivos (n=31) e descontinuação devido a creatinina elevada (n=30).
Discussões e conclusões
Relato seletivo foi identificado em ensaios clínicos randomizados que investigaram os efeitos adversos renais dos inibidores seletivos da cicloxigenase-2. O financiamento da indústria farmacêutica possivelmente influenciou no relato seletivo. O relato transparente dos estudos, também nas reações adversas, é necessário para assegurar resultados confiáveis e a segurança dos pacientes. A ausência dessas informações potencialmente subestima riscos que esses medicamentos podem causar em doses terapêuticas.
Environmental and architectural aspects of wooden construction: a comparative analysis of selected issues of single-family housing in Poland and Portugal
Authors: Starzyk Agnieszka , Nuno D. Cortiços  , Carlos C. Duarte  , Przemysław Łacek
Published: December 2024

In the second half of the 20th century, it seemed that wooden architecture would be replaced by other, increasingly used, technologies. Wood was primarily used in hybrid systems, rather than as the dominant construction and finishing material. However, the turn of the 20th and 21st centuries reversed this trend. There is now a growing interest in wooden structures and finishes. Wood is becoming a “fashionable” material. This shift is influenced by new technologies that provide innovative construction possibilities, as well as by new methods of protecting wood. Wood is a renewable, ecological material with a small built-in carbon footprint, making it easy to recycle and suitable for a circular economy. The aim of the study is to compare the features of wooden single-family houses in Poland and Portugal. The methods necessary for this purpose were employed: critical analysis, observation without intervention and case studies to compare contemporary architectural trends. The results of research on current trends in shaping wooden single-family architecture allowed for drawing conclusions regarding formal, functional and pro-environmental solutions.
Laboratory studies on the effects of oil pollution on soil properties
Authors: Podlasek Anna , Gmur Anna
Published: December 2024

Soil pollution is one of the world’s most debated and widespread environmental issues. In particular, oil spills pose a significant global threat, with an environmental impact only slightly below that of radioactive contamination. This study conducted laboratory tests on the granulometric composition and consistency limits of soil samples artificially contaminated with engine oils. Three different types of engine oils were added to the soils in proportions of: 2.5%, 5% and 10% by dry weight of the soil sample, respectively. The trends in changes of the parameters determined due to pollution were evaluated. The study included a comparative analysis of the results of studies on the parameters of polluted soils carried out in Polish and foreign scientific centres. For silty sand (siSa), the content of the clay fraction decreased from an initial 7% to a range of 1–3%. For clayey sand (clSa), the content of the clay fraction decreased from 13% to a range of 1–7%. The plastic limit (PL) was 13.24% for siSa and 16.42% for clSa. The tested soils contaminated with engine oil were classified as non-plastic. The liquid limit (LL) for siSa and clSa was around 21%. The LL of siSa decreased from 21% to 15% due to contact with all types of engine oils. For clSa, the LL decreased to a range of 10–14%, depending on the type of engine oil. The results of this study highlight the engineering importance of understanding soil behaviour under oil contamination, which is crucial for assessing the stability and safety of structures in contaminated areas and for designing effective remediation strategies.
The influence of microstructure size on temperature distribution in biperiodic composite
Authors: Kubacka Ewelina , Ostrowski Piotr
Published: December 2024

In this work, the problem of heat conduction in a biperiodic composite consisting of two constituent materials was analysed. To average the discontinuous coefficients in the heat conduction equation, which arise from the heterogeneous structure, the technique of tolerance modelling was applied. The finite difference method was then used to solve the resulting system of equations and to determine the distribution of the unknowns. The finite difference method algorithm was implemented in Maple 2019 software. The main objective of the analysis was to investigate the influence of the composite’s microstructure size on the distribution of the unknowns, facilitated by the tolerance model equations derived through the tolerance modelling technique. The study demonstrated how the number of composite cells, and consequently the cell size, affects temperature values and their fluctuations under selected boundary conditions.
Removal of pharmaceutically active substance ibuprofen from aqueous solution using TiO2/ZSM-5 zeolite hybrid photocatalysts
Authors: Stojanovic Srna , Ristic Marija , Krajisnik Danina , Rac Vladislav , Damjanovic-Vasilic Ljiljana
Published: December 2024

The removal of pharmaceutically active substance ibuprofen (IBU) from aqueous solution was studied using TiO2/ZSM-5 zeolite hybrid photocatalysts synthesized from 20 wt. % TiO2 P25 nanoparticles and ZSM-5 zeolites with different Si/Al ratio (11.5, 15, 25, 40 and 140). The hybrid materials were prepared by a simple and economic ultrasound assisted solid-state dispersion method and characterized by X-ray powder diffraction, Fourier transform infrared spectroscopy and ultraviolet-visible diffuse reflectance spectroscopy. Among them, the hybrid photocatalyst containing TiO2 and ZSM-5 zeolite with a Si/Al = 40 (denoted as TZ(40)) showed the highest removal efficiency, achieving 85 % IBU removal after 80 min under UV irradiation. The optimal condition for the removal of IBU from deionized water was found to be at a natural pH 4.5. Moreover, the removal of IBU from bottled drinking water in the presence of TZ(40) hybrid material was tested. Only 32 % IBU removal was achieved because change in pH value of reaction suspension decreased efficiency of IBU removal.
Adsorption analysis of PFOA on activated carbon and ion-exchange resin: A comparative study using four isotherm models
Authors: Kasalica Kristina , Petronijevic Natalija , Radulovic Jelena , Slavkovic Beskoski , Ljesevic Marija , Markovic Bojana , Beskoski Vladimir
Published: December 2024

Per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS), known as ?forever chemicals?, are highly persistent environmental pollutants due to their strong carbon?fluorine bonds. Widely used across industries and consumer products, PFAS have accumulated in the environment, raising concerns about their bioaccumulation, toxicity and mobility. Adsorption, particularly using activated carbon and ion exchange resins, is a suitable technique for PFAS removal from contaminated water. This study evaluates the sorption efficiency of granular and powdered activated carbon and two ion exchange resins to identify the most effective materials for remediation. All tested sorbents showed great performance, however Amberlite IRA 402, and powdered activated carbon K/B were the most efficient. Based on the isotherm models used, it is suggested that physisorption is a dominant process, where the multilayer adsorption on a heterogeneous surface is being favoured.
Realization of partially transmitted titanium/glass windows using a nanosecond pulsed laser
Authors: Xi Yang , Meng Zhang , Jieping Luo , Xinyang Wu , Ruina Fang , Di Song , Jiaqi Wang , Liancong Gao , Yalan Wang , Dongdong Wang , Yaqing Jin , You Wang
Published: December 2024

Titanium has been widely used in aerospace, ocean exploration, and other extreme fields because of its superior physical and chemical properties. In some specific fields, it is necessary to process titanium films to control the optical properties. In this study, we designed and fabricated four kinds of titanium-coated BK7 glass windows by using a weak 532 nm nanosecond pulsed laser and then analyzed their effective transmittance with a digital image processing approach. Finally, the actual effective transmittances of all processed samples were measured by utilizing a well-designed optical system. The results show that the total transmittance of the titanium-coated glass windows is from 5.70% to 48.72%. The processed four types of samples might be applied in different application scenes for the resistance of cosmic radiation. Such special windows we obtained in the study are thought to effectively shield cosmic rays and transmit some visible light at the same time. Our works may open up a new path for the realization of special windows used in some fields such as airline, outer space, scientific research stations at high altitude, etc.
Entre o culto à tradição e o elitismo exclusivista
Authors: Miranda Tiago Cracco
Published: December 2024

O presente artigo visa a realizar uma análise da linguagem técnico-jurídica existente na prática forense brasileira, apontando alguns dos principais elementos que a constituem e a diferenciam da língua portuguesa coloquial inferida nos demais setores da sociedade. Através da consideração desses elementos distintivos, pôde-se conceber a linguagem técnico-jurídica como um dialeto específico inserido no português brasileiro que, embora compartilhe de seus elementos centrais, possuem características próprias. Em um segundo momento, tentou-se investigar as origens dessas características diferenciadoras, analisando-se as duas principais hipóteses em voga no cenário acadêmico, a saber, a de que este vocabulário distinto seria adotado como método de diferenciação exclusivista por parte dos juristas face aos outros setores sociais, ou de que seria fruto de um respeito a uma rica tradição de construção do Direito na sociedade brasileira.
T-cell receptor chain centricity in the primarily activated effectors and re-stimulated memory cells
Authors: Kalinina AA , Kubekina MV , Persiyantseva NA , Bruter AV , Khromykh LM , Kazansky DB
Published: December 2024

T cells, the adaptive immunity effectors, carry an antigen-recognizing T-cell receptor (TCR) that represents an αβ heterodimer. Functional dominance of one chain has been reported for a number of TCRs. This feature is called chain centricity. Today, it is unclear whether chain centricity is an inherent feature of some TCRs, and what mechanism underlies its development. The study aimed to determine the abundance of such receptors in the repertoire of primarily activated effectors and re-stimulated memory cells of mice specific to the allogeneic tumor antigens. The long-lived memory cells formed in the primary immune response in vivo were in vitro re-stimulated with the immunizing tumor cells. Primary effectors were obtained in vitro in the culture by stimulation of T cells of non-immunized mice with cells of the same allogeneic tumor. TCR libraries of effectors involved in the primary and secondary immune response were created by NGS sequencing. To identify chain-centric TCRs, 10 ТCRα variants were selected from each repertoire. T cells of intact mice were modified with individual TCR α-chain variants by transduction, with subsequent assessment of T cell proliferation under exposure to specific allogeneic stimulators. In vitro screening revealed 10% of chain-centric receptors in the primary effector pool, and the proportion of such TCRs in the repertoire of re-activated memory cells was 30%. Thus, chain centricity is an inherent property of some TCRs, but secondary antigenic stimulation can be a factor for selection of clonotypes with such receptors.
Perbedaan Psikologis Mahasiswa yang Mengikuti dan tidak Mengikuti Organisasi Kerohanian Islam
Authors: Azzahra Fatimah Aprillia , Meinarno Eko Aditiya
Published: December 2024

Religious organizations can significantly influence students' psychological and social attitudes, potentially motivating them toward extremism, which in turn can impact their multicultural perspectives. This study investigates the differences in multicultural attitudes and religious orientations among undergraduate Muslim students who are affiliated and unaffiliated with Islamic religious organizations. Using a comparative between-subject research design, data were collected through two self-report measures: the Multicultural Attitude Scale Questionnaire (MASQUE) and the Allport-Ross Orientation Scale (AROS). The study involved 185 participants, consisting of 34 affiliated students (18.4%) and 151 unaffiliated students (81.6%). The results reveal significant differences in intrinsic and extrinsic religious orientations between the groups. Affiliated students exhibited stronger intrinsic orientations, reflecting a deeper internalization of religious values, while unaffiliated students displayed higher extrinsic orientations, indicating external motivations for religious engagement. However, no significant differences in multicultural attitudes were found between the two groups, highlighting the complexity of religious influences on multicultural perspectives.Organisasi kerohanian dapat memengaruhi sikap psikologis dan sosial mahasiswa, termasuk mendorong kecenderungan terhadap ekstremisme yang dapat berdampak pada perspektif multikultural mereka. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan sikap multikultural dan orientasi religiusitas antara mahasiswa muslim yang tergabung dan tidak tergabung dalam organisasi kerohanian Islam. Penelitian ini menggunakan desain komparatif between-subject dengan dua alat ukur, yaitu Multicultural Attitude Scale Questionnaire (MASQUE) dan Allport-Ross Orientation Scale (AROS). Partisipan terdiri dari 185 mahasiswa, termasuk 34 mahasiswa yang mengikuti organisasi kerohanian (18,4%) dan 151 mahasiswa yang tidak mengikuti (81,6%). Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan signifikan dalam orientasi religiusitas intrinsik dan ekstrinsik antara kedua kelompok. Mahasiswa yang tergabung dalam organisasi kerohanian menunjukkan orientasi intrinsik yang lebih kuat, mencerminkan internalisasi nilai-nilai religius yang mendalam, sedangkan mahasiswa yang tidak tergabung memiliki orientasi ekstrinsik yang lebih tinggi, yang mengindikasikan motivasi eksternal dalam keterlibatan keagamaan. Namun, tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam sikap multikultural antara kedua kelompok, yang menunjukkan kompleksitas pengaruh agama terhadap perspektif multikultural.
Concursos de projeto de arquitetura e urbanismo e democracia
Authors: Costa Ana Elísia da
Published: December 2024

Este ensaio explora a relação entre concursos de projetos de Arquitetura e Urbanismo e democracia, questionado o senso-comum do “democrático” subjacente a esses eventos. Desde os referenciais teóricos de Edgar Morin e Jacques Rancière, a democracia é tida como um processo aberto e inclusivo, o que contrasta com o formato dos concursos tradicionais, muitas vezes, rígidos e centrados exclusivamente no saber-poder de especialistas nos processos decisórios. Explorando a construção de “concursos-outros”, o ensaio discute instrumentos e procedimentos que poderiam constituí-los como laboratórios de democracia comprometidos com a transposição de fronteiras entre especialistas e não-especialistas. O ensaio espera subsidiar abordagens que busquem ressignificar os concursos e aprimorar seus modos de operar. Não é, contudo, uma prescrição, mas sim uma construção provisória sujeita a avaliação e aprimoramento contínuos, à semelhança da democracia em si.
Polish Practice on Promulgation of International Agreements Between Poland and the Ussr, 1944–1960
Authors: Wierczyński Grzegorz , Wierczyńska Karolina
Published: December 2024

This article raises the issue of the proper publication of international treaties and their presence in the Polish legal system. The authors analyze this issue based on re¬search conducted on Polish-Russian treaties from 1944–1960. Their research has shown that, during this period, only 11% of treaties were properly published. The research – conducted on a very limited subject: only bilateral agreements between Poland and the USSR – leads to the pessimistic conclusion that in Poland it is customary practice to refrain from publishing an international agreement in the Journal of Laws and that citizens do not have at their disposal a single official or unofficial source to reconstruct Poland’s current obligations, which may indeed directly concern them. Also this finding raises important questions about the accessibility and enforceability of international treaties in the Polish legal system. At the international level, the consequences of failing to publish an act and to ensure official promulgation can be much more serious. In the absence of information about published agreements, it is not possible to sufficiently and completely determine the obligations between states nor to reconstruct the relations binding them. It is also impossible to clearly determine which international agreements are still in force between countries, which are invalid and which have expired.
Enhancing user experience in online learning environments: Design, evaluation, and usability techniques
Authors:   Southern Cross University, New South Wales, Australia, Ofosu-Asare Yaw
Published: December 2024

This study aims to enhance user experience on online learning platforms by investigating design principles, usability evaluation techniques, and rede-sign processes. A total of 150 participants, divided equally among students, educators, and professionals, were stratified by age, gender, education level, and familiarity with online learning. Various evaluation methods, including heuristic evaluation, guideline reviews, and cognitive walkthroughs, were employed. Metrics such as task success rate, time-on-task, and Net Promoter Score (NPS) were used to quantify user satisfaction and effectiveness. Addi-tionally, five qualitative interviews were conducted for deeper insights. The results revealed specific usability issues and demonstrated the effectiveness of the applied evaluation techniques. Post-redesign metrics indicated signif-icant improvements in user satisfaction and engagement. The study under-scores the importance of a multi-faceted approach to design and evaluation in online learning platforms and suggests avenues for future research.
Prevalence and complications of hypertension among adults in Saudi Arabia: a cross-sectional observational study
Authors: Mirza Arshi , Mirza Husna , Abukaram Talal , Alaasmi Yara , Alshihab Ali , Aldobikhi Yousef , Alaithan Mohammad , Aljarbou Abdulrahman , Al-Anazi Haya , Farooqi Waqar
Published: December 2024

Background: Hypertension, a cardiovascular disease, is characterized by a blood pressure reading of ≥130/80 mmHg, as defined by the American College of Cardiology and the American Heart Association. It is classified into essential or primary and secondary types. Hypertension is a significant risk factor for premature cardiovascular disease and mortality.
Methods: This cross-sectional study collected data from adults aged over 35 years in tertiary hospitals in Riyadh. A total of 917 patients with hypertension were interviewed, with 493 females and 424 males.
Results: Most participants were of Saudi nationality, uninsured, unemployed or housewives, illiterate, and from low socioeconomic backgrounds. The most common co-morbidities among the participants were diabetes mellitus (61.6%) and coronary artery disease (CAD) (23.9%). Tea was the preferred beverage (50.7%). This study focused on demographic characteristics, complications, dietary choices, smoking habits, symptoms, and medication use in patients with hypertension. Complications such as diabetes, CAD, and obesity were observed. Most participants reported healthy dietary choices and were non-smokers. Common symptoms included angina, leg pain, and vision changes. Antihypertensive uses varied, with many patients taking a single medication. The study provided valuable insights into hypertension management and healthcare interventions.
Conclusion: Most patients with hypertension have diabetes mellitus or CAD. Most take one anti-hypertensive and adhere to smart dietary choices. Cardiovascular symptoms were often reported for 1 year or more. Patients with hypertensin and diabetes suffer from atrial fibrillation and dyslipidemia. Most patients were satisfied with their overall well-being and quality of life was maintained.
МІСЦЕ І РОЛЬ ОСНОВ ПІДПРИЄМНИЦТВА У ПРОФІЛЬНОМУ ТЕХНОЛОГІЧНОМУ НАВЧАННІ СТАРШОКЛАСНИКІВ
Authors: Корець Микола , Міщанчук Вадим
Published: December 2024

У статті досліджується важливість впровадження основ підприємництва до профільного технологічного навчання старшокласників. Розглянуто проблему формування у старшокласників підприємницької компетентості, а також креативного мислення та відповідальності. Основна увага зосереджена на тому, яку роль відіграє підприємництво у старшокласників при подальшому погляді на реалії ринку праці та розвитку власної кар’єрної траєкторії. Сучасна економіка вимагає від молоді не лише глибоких знань у вибраних професійних сферах, але й навичок підприємницької діяльності, що допомагає адаптуватися до швидких змін на ринку праці. Економічні та соціальні зміни зумовлюють високі вимоги до підготовки молоді, здатної самостійно створювати нові можливості й ефективно керувати власними проєктами. Підприємництво повинно зайняти чільне місце у навчальній програмі профільного технологічного навчання, яка орієнтована на формування відповідних навичок, необхідних не лише для ведення бізнесу, але й для успішної самореалізації в інших сферах життя. Вносяться пропозиції щодо оновлення змісту чинної програми з технологій для старшокласників за спеціалізацією “Підприємництво”. Технологічне навчання старшокласників, поєднане з основами підприємництва, має стати ефективним інструментом підготовки майбутніх працівників до сучасних економічних викликів.
КОМУНІКАТИВНА КУЛЬТУРА У ПРОФЕСІЙНІЙ ДІЯЛЬНОСТІ ПЕДАГОГА-МЕНЕДЖЕРА
Authors: Петрук Людмила , Савущик Анна
Published: December 2024

У статті розкрито суть поняття “комунікативна культура” педагога-менеджера, яке розглядається як інтегративне особистісне утворення, що охоплює комплекс знань про механізми комунікативної взаємодії, комунікативно-мовленнєві навички, особисті комунікативні якості, а також практичний досвід комунікативної діяльності. Закцентовано увагу на тому, що комунікативна культура є невід’ємною частиною загальної культури особистості. Визначено основні напрями та методи формування комунікативної культури фахівців з управлінської діяльності. Проаналізовано структурні компоненти комунікативної культури.
НЕПЕРЕРВНЕ ПРОФЕСІЙНЕ ЗРОСТАННЯ МАЙБУТНІХ ОФІЦЕРІВ ЯК ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНА ПРОБЛЕМА
Authors: Cобченко Тетяна
Published: December 2024

У статті розглянуто актуальну в умовах воєнних викликів сьогодення проблему неперервного професійного зростання майбутніх офіцерів. Окреслена проблема є важливим та водночас складним, довготривалим процесом та визначається як стратегічна ініціатива України. Проаналізовано вітчизняні нормативно-правові засади, що регулюють професійну підготовку військових кадрів в Україні. Окреслено ефективні шляхи реалізації процесу неперервного професійного зростання майбутнього офіцерського складу. У ході дослідження зроблено висновок, що організація якісного професійного рівня підготовки майбутнього офіцерського складу у закладах вищої військової освіти є основним шляхом у розв’язанні окресленої проблеми та потребує комплексного підходу.
ЦИФРОВА КОМПЕТЕНТНІСТЬ ЛОГОПЕДА У ВИМІРІ СУЧАСНОГО ДИСКУРСУ НУШ
Authors: Станіченко Оксана , Поліщук Віра , Цегельник Тетяна
Published: December 2024

У статті проаналізовано сутність та особливості цифрової компетентності логопеда у вимірі сучасного дискурсу Нової української школи, що і зумовлено метою дослідження. Компонентами цифрової компетентності логопеда авторами визначено: 1) інформаційну грамотність; 2) комунікаційну грамотність; 3) технічні навички; 4) креативність у використанні цифрових інструментів. Авторами детально розкрито потенціал застосування цифрових інструментів (їх функціонал, особливості та цінність) у логопедичній практиці (Logoprog, Speech Therapy, Tactus Therapy, ТОМЕ, ГРАМОТЕЙКА). У статті наголошується, що перспектива розвитку цифрової компетентності логопедів у рамках НУШ є багатообіцяючою через підвищення кваліфікації, впровадження спеціальних тренінгів і навчальних курсів (онлайн-курси для педагогів від Міністерства освіти і науки України; “Інклюзивний простір. Практичні кроки” на Prometheus; “Дія. Цифрова освіта” та ін).
КЛЮЧОВІ АСПЕКТИ ВИКЛАДАННЯ ІНОЗЕМНОЇ МОВИ ДЛЯ АГРАРІЇВ В НЕМОВНИХ ЗАКЛАДАХ ВИЩОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ
Authors: Андрєєва Марина
Published: December 2024

У статті розглянуто основні аспекти навчання іноземної мови в аграрних закладах вищої освіти України. Проаналізовано науково-педагогічну літературу та визначено ключові положення, на основі яких будується професійно-орієнтоване навчання. Особлива увага приділяється методиці викладання, яка враховує специфіку аграрної сфери та потреби сучасних фахівців. Визначено чинники, що ускладнюють навчальний процес, та запропоновано шляхи їх подолання. Акцентовано на важливості іншомовного спілкування у професійній діяльності аграріїв, що підвищує їхню конкурентоспроможність на ринку праці.
Kanker Paru Berdasarkan Riwayat Paparan Rokok
Authors: Artanto Kurniawan Ros , Riyadi Sujono
Published: December 2024

Lung cancer is a condition whose exact cause is not yet known. There are various risk factors for lung cancer. However, a history of exposure to cigarettes is one of the main risk factors in lung cancer cases. The aim of the research was to understand the characteristics of lung cancer patients based on their history of exposure to cigarettes at Hospital on Yogyakarta in 2023. This research method is a Quantitative, descriptive; provides an overview of the characteristics of lung cancer patients based on history of exposure to cigarettes. Univariate; characteristics of lung cancer patients based on history of exposure to cigarettes, total sampling. Description of lung cancer patients at Hospital Yogyakarta in 2023. Results of examination of anatomical pathology specimens suspected of lung cancer from 129 patients with suspected lung cancer, there were 45.74% cases of lung cancer, 9.3% of other cancers, a combination of lung cancer and other cancers 0, 77% and non-cancer 44.18%. Lung cancer patients had a history of being active smokers 43.33% and had no history of being active smokers 56.67%. Characteristics of lung cancer patients based on history of exposure to cigarettes have almost the same pattern for most of the characteristics of both patients who have a history of exposure as active smokers and those who do not have a history of exposure as active smokers
Pola Asuh Ibu Berbasis Family Center Nursing dalam Meningkatkan Status Nutrisi pada Balita dengan Stunting
Authors: Mansur Rumzil Laila , Hidayat Syaifurrahman , Wahid Abd.
Published: December 2024

Inadequate or poor parenting can also cause growth retardation. Parents and mothers must understand the amount of nutrition that must be given to children, including food and environmental hygiene, as well as the use of appropriate health facilities to deal with children's problems, especially those related to child nutrition. The design used is qualitative with a phenomenological approach. The sampling technique used was purposive sampling which was carried out in the Saronggi Health Center Work Area located in Nambakor Village, Saronggi District in February 2024 with a total of 7 participants, 6 main participants and 1 key participant. The data collection technique uses in-depth interview techniques, the data analysis carried out is thematic analysis. This research answers the parenting style based on Family Center Nursing in improving the nutritional status of toddlers with stunting. Nutrition for toddlers with stunting has not been fulfilled even though the mother feels that she is providing adequate nutrition for toddlers. Socio-Cultural Aspects; Providing food according to nutritional needs, managing rest schedules, and maintaining personal hygiene for stunted toddlers, while serving meals in a varied menu.  Developmental Stages; Mothers feed toddlers by engaging them in activities such as walking around and playing with their peers while offering food. Environmental Factors; Washing food ingredients thoroughly before cooking or serving. Washing hands with soap every time before feeding the child.  Family Structure; Families make decisions regarding the care and upbringing of toddlers, playing a vital role in ensuring adequate nutritional intake for young children.  Socialization Process; Mothers actively involve their children in monthly. In this research there are 6 themes, namely: socio-cultural, history of family development, environment, family structure, stress coping and family adaptation.
Study of Farmers’ Characteristics and Land Utilization to Develop Synergistic and Productive Collaboration
Authors: Ndan Imang  , Sri Wahyuningsih  , Henny Pagoray
Published: December 2024

Kutai National Park (the so-called TNK) is the largest National Park in East Kalimantan and contains various natural and biological resources. However, the condition and function of TNK have been increasingly degraded due to encroachment by the community since the 1980s until now, especially along the left and right of the Bontang-Sengatta Main Road. Several ethnic groups that opened the TNK area are Bugis (since the 1980s), Dayak, especially Dayak Kenyah (since 2007) and various other ethnic groups such as Kutai, Toraja, etc. 2007. The land that is controlled is generally planted with oil palm, dryland rice, rubber, durian and mixed gardens.
From a forestry perspective, the presence of these settlers is considered "illegal" because they are opening up forest areas. However, the community also argues that they need land for farming and gardening that has good access to the city because, so far, they have lived in villages that are far from the city.
Therefore, it is necessary to conduct a study of all parties/stakeholders who are active in the TNK Area to identify the activities and programs of each party. The aim is to formulate a Collaboration Pattern between the parties so that settlers can increase their economic level and the functions of the TNK are maintained and sustainable. The research was conducted in September and October 2023. The research location was Kutai National Park, with the object of the community living in the TNK area, especially those on the left and right of the Bontang-Sengatta main road. The data source or respondents were settler respondents representing the Bugis, Dayak, Banjar, Kutai, and Toraja ethnic groups. Other sources of information are the Head and Staff of the TNK Office, Sub-district Head, Village Head/Lurah in the research area and surveys of the research objects. The data analysis used was descriptive qualitative.
Research results showed that the number of settlers who opened this area is not known for sure, but based on the area of ​​land opened, it is estimated to be 250-350 people. The allocation of land use is divided into 3 stages where in Stage 1 all land is opened for fields, in Stage 2 some are planted with fruits and some for farming and some are not planted with anything (diberokan), and Stage 3 is maintenance of fruit plants. Some collaborative programs between TNK and settlers have already been concluded in this research.
Gramsci y la cultura popular
Authors: Rodríguez Juan Carlos
Published: December 2024

Suele decirse que casi todo el mundo del llamado pensamiento alternativo (o pensamiento crítico al menos) anda buscando en los textos de Gramsci la solución a los problemas políticos y culturales que nos acucian. Sobre todo a través de dos cuestiones claves en Gramsci: la noción de hegemonía y la noción de la cultura popular.Ahora bien: me temo que se busca en Gramsci lo que Gramsci no nos puede dar sino a través de una larga investigación. Quiero decir, que se trata de categorías o nociones que no están servidas en bandeja, ya plenas y absolutamente consolidadas. Como canapés que pudieran tomarse directamente de la bandeja.