bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Treatment of Complicated Urinary Tract Infections in Individuals with Chronic Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: Are Antibiotics Mandatory?
Authors: Pannek Jürgen , Pannek-Rademacher Susanne , Wöllner Jens
Published: June 2018

Introduction: Urinary tract infections (UTI) in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) are defined as complicated UTI requiring antibiotic treatment. As the emergence of multiresistant strains is a serious problem, we assessed the feasibility of nonantibiotic treatment of UTI in patients with NLUTD. Materials and Methods: In a prospective study evaluating the usefulness of UTI prophylaxis, participants could opt for either antibiotic or nonantibiotic treatment of breakthrough UTI. If either symptoms persisted for 48 h or a febrile UTI occurred, antibiotic treatment based on microbiological testing was mandatory. Treatment efficacy, complications, and emergency hospital visits were assessed. Results: Within the observation period (1 year), the 25 participants developed 206 UTI. Seven febrile UTI required immediate antibiotic treatment. Of the remaining 199 UTI, patients chose antibiotic treatment in 104 events, whereas in 95 events, patients chose either nonantibiotic interventions (n = 80) or no treatment at all (n = 15). Success rates were 78.8% for antibiotic treatment, 67.5% with nonantibiotic treatments, and 26% without therapy. Of the 7 patients with initially febrile UTI, 2 required hospitalization due to septicemia. Conclusions: Nonantibiotic treatment seems to be a feasible alternative to antibiotic therapy in patients with complicated UTI as well, provided there is no fever.
Healthcare-Associated Infections after Lower Urinary Tract Endoscopic Surgery: Analysis of Risk Factors, Associated Microorganisms and Patterns of Antibiotic Resistance
Authors: Sopeña-Sutil Raquel , Medina-Polo José , Justo-Quintas Juan , Gil-Moradillo Javier , Garcia-Gonzalez Lucia , Benítez-Sala Raúl , Alonso-Isa Manuel , Lara-Isla Alba , Tejido-Sanchez Angel
Published: June 2018

Objectives: To review the incidence of healthcare-associated infections/urinary tract infection (UTI), risk factors, microorganisms isolated and antibiotic resistances in patients who underwent lower urinary tract endoscopic surgery (LUTES) in a tertiary care hospital. Methods: A prospective observational study was carried out including 1,498 patients who undergo LUTES. Patients with and without UTI after surgery were compared. We analysed infection incidence, risk factors, microorganisms isolated and antibiotic resistances. Results: Postoperative UTI incidence was 4.7%. Risk factors found: higher American Society of Anesthesiologists classification (OR 2.82; 95% CI 1.8–4.5; p < 0.00), immunosuppression (OR 2.89; 95% CI 1.2–7.2; p = 0.01), indwelling urinary catheter prior admission (OR 2.6; 95% CI 1.6–4.2; p < 0.00) and postoperative catheterization longer than 2 days (OR 1.74; 95% CI 1.7–4.3; p < 0.00). Transurethral resection of the bladder (TURB) had the highest infection rates (5.5%). Microorganisms isolated were Pseudomonas aeruginosa (23.5%), Escherichia coli (17.6%), Klebsiella pneumoniae and Enterococcus spp (11.8%). Resistance rates for flourquinolones varied between 28 and 80%, and Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae rose up 20%. Conclusions: Low percentage of UTI after endoscopic surgery was registered. TURB was the procedure with highest infection rate. Pseudomonas aeruginosa stands out as the most frequently isolated microorganism. Patient comorbidities, previous urinary catheter and postoperative catheter were identified as risk factors.
Testicular Germ-Cell Tumours: A Descriptive Analysis of Clinical Characteristics at First Presentation
Authors: Dieckmann Klaus-Peter , Richter-Simonsen Hanna , Kulejewski Magdalena , Ikogho Raphael , Zecha Henrik , Anheuser Petra , Pichlmeier Uwe , Isbarn Hendrik
Published: June 2018

Introduction: Clinical characteristics of testicular germ cell tumours (GCTs) apparently change over time, and some vary geographically. The aim of this study is to document the clinical profile of contemporary GCT patients. Patients and Methods: Four hundred twenty-two Caucasian GCT-patients treated in one German centre during 2000–2017, were analysed in terms of patient-age, laterality, histology, tumour-size, clinical stages (CS), pathological (pT)-stages and serum biomarker expression. The results were analysed descriptively and compared with the literature. Results: Median age was 36 years and 60.2% had seminoma. Βeta-human chorionic gonadotropin was expressed in 37.9% and alpha Fetoprotein in 25.6%. CS1 presenting stage was 66.6% of all GCT patients, 79.1% in seminoma, and 47.6% in nonseminoma. Tumour size was significantly associated with pT-stages and CS. Patients >50 years had significantly more seminoma (77.6%) than younger ones (57.9%). Comparison with literature data revealed a shifting towards higher age, lower CS, higher proportion of seminoma and striking differences of characteristics among geographic regions. Conclusions: A typical contemporary clinical profile of testicular GCTs is presented in this study. Median age, relative incidence of seminoma and proportion of CS1 appear to be increasing over time. Striking differences among ethnic groups regarding the characteristics of GCT require further investigation.
What Is the Best Way to Prepare A Buccal Mucosa Graft for Urethroplasty? A Histology-Based Preliminary Report
Authors: Cavalcanti André G. , Restrepo Carlos F. , Simões Michele , Costa Waldemar S. , Sampaio Francisco J.B. , de Souza Diogo B.
Published: June 2018

Purpose: To evaluate the histological characteristics of buccal mucosa samples prepared using different dissection techniques. Methods: The buccal mucosae harvested from 9 men submitted to a substitution urethroplasty were used in this study. Biopsy specimens of buccal mucosae were grouped according to the macroscopic appearance after dissection: Group 1 – yellowish appearance (minimal dissection), Group 2 – whitish appearance (more aggressive dissection), and Group 3 – translucent appearance (ultra-aggressive dissection). The biopsy specimens were evaluated using histomorphometric techniques. The thicknesses of the graft, epithelium, and sub-epithelial connective tissue were compared. Results: The samples from Group 3 and Groups 2 and 3 presented lower total and lower sub-epithelial connective tissue thickness, respectively, when compared with Group 1. The epithelial thickness was not affected by the dissection method. Muscular and adipose tissues were present in 77 and 55% of samples from Group 1, respectively, whereas these were observed in 44 and 22% of samples from Group 2 respectively. The muscular tissue was observed in 11% of the cases, and the adipose tissue was not observed in samples prepared with ultra-aggressive dissection. Conclusion: We conclude that an intermediate graft dissection (whitish appearance, as performed in Group 2) presents the best balance between subepithelial connective tissue preservation and adipose and muscle tissue removal.
Cost Analysis of Cot-Side Screening Methods for Neonatal Hypoglycaemia
Authors: Glasgow Matthew J. , Harding Jane E. , Edlin Richard ,   for the CHYLD Study Team
Published: June 2018

Background: Babies at risk of neonatal hypoglycaemia are often screened using cot-side glucometers, but non-enzymatic glucometers are inaccurate, potentially resulting in over-treatment and under-treatment, and low values require laboratory confirmation. More accurate enzymatic glucometers are available but at apparently higher costs. Objective: Our objective was to compare the cost of screening for neonatal hypoglycaemia using point-of-care enzymatic and non-enzymatic glucometers. Methods: We used a decision tree to model costs, including consumables and staff time. Sensitivity analyses assessed the impact of staff time, staff costs, probability that low results are confirmed via laboratory testing, false-positive and false-negative rates of non-enzymatic glucometers, and the blood glucose concentration threshold. Results: In the primary analysis, screening using an enzymatic glucometer cost NZD 86.94 (USD 63.47) while using a non-enzymatic glucometer cost NZD 97.08 (USD 70.87) per baby. Sensitivity analyses showed that using an enzymatic glucometer is cost saving with wide variations in staff time and costs, irrespective of the false-positive level of non-enzymatic glucometers, and where ≥78% of low values are laboratory confirmed. Where non-enzymatic glucometers may be less costly (e.g., false-negative rate exceeds 15%), instances of hypoglycaemia will be missed. Reducing the blood glucose concentration threshold to 1.94 mmol/L reduced the incidence of hypoglycaemia from 52 to 13%, and the cost of screening using a non-enzymatic glucometer to NZD 47.71 (USD 34.83). Conclusions: In view of their lower cost in most circumstances and greater accuracy, enzymatic glucometers should be routinely utilised for point-of-care screening for neonatal hypoglycaemia.
Lentigo Maligna – Not Always a Face and Neck Disease of the Elderly
Authors: Duarte Ana Filipa , Sousa-Pinto Bernardo , Barros Ana Margarida , Haneke Eckart , Correia Osvaldo
Published: June 2018

Introduction: Lentigo maligna (LM) is a rare form of in situ melanoma, frequently seen as a large patch in elderly patients. The aim of this study was to assess clinical and dermoscopic features of LM. Material and Methods: A retrospective study of LM patients presenting to our center between July 2007 and July 2017 was performed. Demographic data, anatomical location, laterality, diameter, Clark level, Breslow stage, “ABCD” signs and dermoscopic features were registered. Facial versus extrafacial LM were compared. Results: We found 21 LM, of which 12 had an extrafacial location and 9 a facial location. Half of the extrafacial lesions were located on an upper limb. The median age at diagnosis was 63 years (ranging from 38 to 84 years). Most LM cases were female (16/21) with phototype II (13/21). More than half of the patients (11/21) had a history of a skin neoplasm or actinic keratosis. The median diameter found was 6 mm (interquartile range = 4.5 mm), ranging from 1 to 15 mm. Five lesions were invasive (median Breslow depth of 0.2 mm), and 4 of them were extrafacial. Discussion: In this study LM was more frequently found in an extrafacial location and as a small patch with a 6-mm diameter medium. The epidemiology of LM/LM melanoma might be changing. Full body examination and dermoscopy are of the utmost importance for the diagnosis. Dermatologists should be aware and search for small lesions outside the face and neck, particularly in middle-aged female patients with photo-damaged skin.
Bronchoscopic Thermal Vapor Ablation: Best Practice Recommendations from an Expert Panel on Endoscopic Lung Volume Reduction
Authors: Gompelmann Daniela , Shah Pallav L. , Valipour Arschang , Herth Felix J.F.
Published: June 2018

Bronchoscopic thermal vapor ablation (BTVA) represents one of the endoscopic lung volume reduction (ELVR) techniques that aims at hyperinflation reduction in patients with advanced emphysema to improve respiratory mechanics. By targeted segmental vapor ablation, an inflammatory response leads to tissue and volume reduction of the most diseased emphysematous segments. So far, BTVA has been demonstrated in several single-arm trials and 1 multinational randomized controlled trial to improve lung function, exercise capacity, and quality of life in patients with upper lobe-predominant emphysema irrespective of the collateral ventilation. In this review, we emphasize the practical aspects of this ELVR method. Patients with upper lobe-predominant emphysema, forced expiratory volume in 1 second (FEV1) between 20 and 45% of predicted, residual volume (RV) > 175% of predicted, and carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) ≥20% of predicted can be considered for BTVA treatment. Prior to the procedure, a special software assists in identifying the target segments with the highest emphysema index, volume and the highest heterogeneity index to the untreated ipsilateral lung lobes. The procedure may be performed under deep sedation or preferably under general anesthesia. After positioning of the BTVA catheter and occlusion of the target segment by the occlusion balloon, heated water vapor is delivered in a predetermined specified time according to the vapor dose. After the procedure, patients should be strictly monitored to proactively detect symptoms of localized inflammatory reaction that may temporarily worsen the clinical status of the patient and to detect complications. As the data are still very limited, BTVA should be performed within clinical trials or comprehensive registries where the product is commercially available.
Continuous Blood Purification Ameliorates Multiple Organ Failure Through Inhibiting the Activation of the P38 MAPK Signaling Pathway in a Rat Model
Authors: Ling Lan , Wen Qian-Kuan , Zhang Shan-Hong , Zhi Li-Da , Li Hong , Li Gang , Zhang Wen-Jia
Published: June 2018

Background/Aims: Multiple organ failure (MOF) is a primary threat to the survival of patients with systemic inflammation. Blood purification is employed in the treatment of MOF, as an artificial kidney or artificial liver. This study focuses on the effects of continuous blood purification (CBP) on ameliorating MOF through regulating the p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling pathway in a rat model. Methods: A rat model of MOF was successfully established by endotoxin injection after hemorrhagic shock resuscitation. The mRNA expressions of inducible nitric oxide synthase (iNOS) and p38 MAPK of liver, kidney, and lung tissues in each group were measured by RT-qPCR at each measuring time point. To evaluate the activation of p38 MAPK signaling pathway, protein levels of phosphorylated p38 (p-p38) MAPK and p38 MAPK was measured by western blot analysis. The serum levels of nitric oxide and TNF-α were determined. Results: After CBP treatment, the levels of SGPT, SGOT, Cr, and BUN were significantly declined, while the PaO2 value was increased. Expressions of p38 MAPK mRNA, iNOS mRNA, p-p38 MAPK protein and p38 MAPK protein, and nitric oxide and TNF-α levels were markedly elevated in MOF, an effect blunted by CPB. Meanwhile, pathological sections of liver, kidney, and lung tissues after CPB treatment ameliorated swelling and inflammation. Conclusion: Our study proved that CBP could downregulate the p38 MAPK signaling pathway, suppress iNOS expression, reduced the serum levels of nitric oxide and TNF-α, thus ameliorate symptom of MOF.
Trace Urine Albumin and Mortality: Kangbuk Samsung Health Study
Authors: Han Eun Na , Lee Kyu Beck , Kim Hyang , Hyun Young Youl
Published: June 2018

Background/Aims: The importance of a trace albumin on the urine dipstick test is not well known and is frequently disregarded in clinical practice. The aim of this study is to investigate the role of trace albuminuria in predicting all-cause mortality in Korean adults. Methods: In this retrospective cohort study, we analyzed 347,938 Korean adults who underwent urine dipstick test from 2002 to 2012 in a health examination program. The participants were divided into three groups according to dipstick negative, trace (±), and overt (≥1+) albuminuria. The trace group was further stratified by urine specific gravity (SG) and classified as either high (≥1.020) or low (≤1.015) SG. Mortality data was obtained from STATICS KOREA, a Korean federal statistical organization. Results: During a median follow-up period of 5.9 years, 1,855 deaths occurred. Mortality was compared to negative group and adjusted for potential risk factors. Mortality did not increase in the trace group (HR, 1.19; 95% CI, 0.97-1.47; P=0.097), but increased in the overt (HR, 1.69; 95% CI, 1.38-2.07; P< 0.001) albuminuria group. When the trace group was subdivided according to urine SG, mortality did not increase in the high SG (HR, 1.09; 95% CI, 0.86-1.37; P=0.488) group, but increased in the low SG (HR, 1.84; 95% CI, 1.19-2.83; P=0.006) and overt (HR, 1.70; 95% CI, 1.39-2.08; P< 0.001) groups. Conclusion: Trace albumin with low SG in urine dipstick test was associated with higher all-cause mortality in Korean adults. We should not neglect the significance of trace albumin and SG when interpreting urinalysis results.
МЕТОДИЧНІ АСПЕКТИ ВИКЛАДАННЯ СТАНДАРТИЗАЦІЇ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ІНОЗЕМНИМ СТУДЕНТАМ
Authors: Logoyda L. S. , Zarivna N. O. , Korobko D. B.
Published: June 2018

Мета роботи – знайти шляхи вирішення основних проблем, з якими стикаються викладачі, що працюють зі студен­тами-іноземцями при викладанні дисципліни “Стандартизація лікарських засобів”. Проаналізувати основні проблеми, які можуть впливати на результативність навчання студентів-іноземців.Основна частина. Дослідження базується на вивченні матеріалів, отриманих із відкритих джерел інфор­мації та власного досвіду авторів. У статті наведені сучасні технології викладання та тестування іноземних студентів зі стандартизації лікарських засобів, впроваджені на кафедрі фармацевтичної хімії.Оскільки якість препарату закладається ще на етапі фармацевтичної розробки, студент чітко повинен знати елементи фармацевтичної розробки. Ціллю фармацевтичної розробки є: розробити якісний препарат і процес його виробництва, щоб постійно випускати продукцію із заданими функціональними характеристиками та конкурентоспроможністю на фармацевтичному ринку. Майбутньому фахівцю у фармацевтичній галузі необхідно навчитися вибирати відповідно до лікарської форми аналітичні методики для контролю якості ЛЗ і складати специфікації та керуватися в практичній діяльності згідно з МКЯ на ГЛЗ. Детальне і ґрунтовне ознайомлення з основами дисципліни “Стандартизація лікарських засобів” дає можливість більш повно засвоїти матеріал, що вивчається, реалізувати науково-творчий потенціал студентів, збагачує їх знаннями, які безпосередньо будуть використані у їхній практичній діяльності.Висновок. Запропонований метод дозволяє викладачеві успішніше будувати освітній процес, що, в кінцевому підсумку, по­зитивно позначається на загальному засвоєнні курсу.
МЕТОДИЧНІ АСПЕКТИ ПОКРАЩЕННЯ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ-ВИПУСКНИКІВ З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ ДО ПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНОГО ТА ТЕСТОВОГО ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТІВ
Authors: Masheiko I. V. , Gerasimchuk P. G. , Matveenko R. Yu. , Mamedov R. V. , Krivchuk O. A.
Published: June 2018

Мета роботи – пошук шляхів підвищення якісної успішності студентів 5 курсу напрямку підготовки “Стоматологія”, поліпшення результатів складання ліцензійного тестового екзамену “КРОК-2” та практично-орієнтованого випускного іспиту. Дослідження базується на вивченні літературних джерел з оптимізації навчального процесу та власному досвіді застосування індивідуалізованого підходу до вивчення ортопедичної стоматології студентами 5 курсу напрямку підготовки “Стоматологія”, підготовки до складання тестового ліцензійного екзамену “КРОК-2” та практично-орієнтованого випускного іспиту.Основна частина. У статті розглянуто доцільність та можливість впровадження методики проведення практичного заняття зі студентами 5 курсу напрямку підготовки “Стоматологія” з відпрацюванням практичних навичок на фантомах та муляжах. Запропоновано індивідуалізований підхід до підготовки студентів для складання ліцензійного тестового екзамену “КРОК-2” та практично-орієнтованого випускного екзамену, що реалізується через проведення вхідного тестового контролю з метою визначення тем, що потребують додаткового вивчення студентами. Проаналізовано переваги закріплення вивченого теоретичного матеріалу запропонованою методикою.Висновки. Проведення на перших заняттях циклу вхідного тестового контролю знань, за результатами якого складається навчальний план студентів, робить можливим індивідуалізувати навчальний процес та покращити підготовку студентів. Поетапне повторення вивченого на попередніх курсах матеріалу створює базу для вивчення складних тем з ортопедичного лікування та реабілітації пацієнтів. Наглядне і теоретичне поєднання фантомів із роз’ясненням дозволяє покращити рівень підготовки з ортопедичної стоматології, дає можливість студентам краще підготуватися до державних іспитів. Необхідно приділяти достатньо часу на самостійне відпрацювання практичних навичок студентами на фантомах, що закріплює попередньо отримані теоретичні знання та сприяє швидшій адаптації до клінічного прийому хворих.
ОСОБЛИВОСТІ ВИКЛАДАННЯ ПРЕДМЕТА “ОСНОВИ РАЦІОНАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ” НА КАФЕДРІ ДИТЯЧИХ ХВОРОБ З ДИТЯЧОЮ ХІРУРГІЄЮ
Authors: Boyarchuk O. R. , Chornomydz I. B. , Kosovska T. M. , Burbela E. I.
Published: June 2018

Мета роботи – проаналізувати основні фактори, що визначають важливість вивчення студентами предмета “Основи раціонального харчування”, визначити методи та засоби навчання, направлені на поліпшення викладання предмета, які застосовуються на кафедрі дитячих хвороб з дитячою хірургією Тернопільського державного медичного університету імені І. Я. Горбачевського.Основна частина. Враховуючи, що харчування є важливим чинником не лише здоров’я людини, а й визначальним фактором у програмі лікування практично усіх захворювань, вивчення предмета “Основи раціонального харчування” є важливим для майбутнього медичного фахівця практично будь-якої спеціальності. Для забезпечення покращення медичної освіти виникає необхідність вдосконалювати викладання навчального матеріалу студентам-медикам на кафедрах вищих навчальних закладів. Навчальні програми виділяють обмежену кількість годин для оволодіння дисципліною “Основи раціонального харчування”, тому викладачі проводять постійний пошук сучасних методів викладання дисципліни, які сприятимуть покращенню засвоєння теоретичного і практичного матеріалу. Основна увага під час проведення занять, окрім обговорення теми, розв’язування ситуаційних задач, дискусій та складання меню, приділяється більшому контакту студентів із пацієнтами. Це дає можливість розширити комунікативні здібності студентів, на практиці засвоїти особливості збирання харчового анамнезу, під наглядом викладача складати меню та давати рекомендації із раціонального та лікувального харчування пацієнтам різних вікових категорій із певними захворюваннями. Це дає можливість розширити компетентності майбутніх спеціалістів та покращити підготовку майбутніх спеціалістів зі спеціальності “Здоров’я людини”.Висновок. Підвищення зацікавлення студентів-медиків у вивченні дисципліни “Основи раціонального харчування” поліпшить якість надання медичної допомоги пацієнтам у майбутньому.
СУЧАСНІ АСПЕКТИ ВИКЛАДАННЯ КУРСУ НЕВРОЛОГІЇ ЛІКАРЯМ-ІНТЕРНАМ НА КАФЕДРІ МЕДИЦИНИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ
Authors: Zozulya I. S. , Volosovets A. O. , Zozulya A. I. , Bobrova V. I.
Published: June 2018

Мета роботи – розробка і впровадження нових методів навчання в клініко-педагогічну практику викладання дисципліни невідкладної неврології лікарям-інтернам на кафедрі медицини невідкладних станів.Основна частина. Впроваджено в процес викладання матеріалу нові способи передачі навчальної інформації від викладача до інтернів. Текстова структура лекційних презентацій з неврології була значно модифікована за допомогою наочних схем та навчальних відеофільмів. Крім того, змінився формат проведення самих лекцій з безперервної подачі інформації в напрямку “викладач – студент” на динамічний діалог із постановкою проблемних питань та залучення інтернів до наукової дискусії й активного обговорення практичного матеріалу. Важливим елементом було також доповнення теоретичного лекційного матеріалу ілюстраціями у вигляді  клінічних випадків з власної неврологічної практики викладачів.Висновок. Запровадження у педагогічну практику нових методів навчання та передачі інформації з урахуванням фізіологічних та психологічних особливостей сучасних інтернів дозволяє покращити рівень підготовки з дисципліни невідкладної неврології серед лікарів-інтернів на кафедрі медицини невідкладних станів.
ДОСВІД ВПРОВАДЖЕННЯ ОНЛАЙН-ТЕХНОЛОГІЙ У СИСТЕМУ ПІДГОТОВКИ ФАХІВЦІВ ГАЛУЗІ ЗНАНЬ 22 “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я”
Authors: Kolesnik Y. M. , Avramenko M. O. , Morhuntsova S. A. , Ryzhov O. A.
Published: June 2018

Мета роботи – проаналізувати впровадження в навчальний процес ВМ(Ф)НЗ курсів за вибором за формою дистанційного навчання за технологією онлайн-курсів, які реалізовані на платформі edX, що розташована на віртуальному сервері хмари Azure.Основна частина. У статті представлено досвід впровадження сучасних технологій у форматі on line в систему підготовки фахівців галузі знань 22 “Охорона здоров’я”. Автори розкривають послідовність організаційних кроків до вирішення завдання реалізації повного циклу технологій e-learning: від розробки онлайн-курсу до організації процесу самостійної роботи студентів з онлайн-сервісами. Розкриті основні складнощі імплементації інноваційних форм навчання до консервативної системи організації навчального процесу медичного університету, а саме: організація вільного вибору дисциплін при підготовці фахівців, забезпечення якісної організації самостійної роботи студента, запровадження нових методів підготовки до ліцензійного іспиту “Крок”, та запропоновані шляхи їх вирішення.Висновок.Імплементація технологій e-learning у систему додипломної освіти медичного університету курсів у форматі курсів за вибором дозволяє надати студентам реальний вибір курсів, а також відображати в контенті цих курсів найсучасніші досягнення науково-практичного напрямку, привносить елементи інтерактивності до процесу навчання, а також створює умови для дистанційного моніторингу навчальної активності студентів викладачами.
ЕФЕКТИВНІСТЬ СИМУЛЯЦІЙНИХ СЦЕНАРІЇВ В ОПТИМІЗАЦІЇ ПРАКТИЧНОЇ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ У ЗАКЛАДІ ВИЩОЇ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ
Authors: Boychuk T. M. , Gerush I. V. , Khodorovskyi V. M. , Koloskova O. K. , Marusyk U. I.
Published: June 2018

Мета роботи – висвітлення досвіду впровадження симуляційних технологій у навчальний процес студентів Вищого державного навчального закладу України “Буковинський державний медичний університет” та ефективності застосування симуляційного навчання у професійній підготовці медиків.Основна частина. У жовтні 2015 року колектив Вищого державного навчального закладу України “Буковинський державний медичний університет” долучився до ERASMUS+ проекту ТАМЕ (Training Against Medical Error), в основу якого покладено методику проблемно-орієнтованого навчання (Problem-based learning, PBL).Однією з інноваційних інтерактивних технологій навчання, що застосовується в БДМУ в рамках проекту ТАМЕ, є створення “віртуальних пацієнтів”.Використання даної інноваційної технології спонукає студентів до самореалізації і розвитку навичок командної роботи, що у подальшому зменшуватиме ризики помилкових дій та рішень у практичній діяльності.Висновки. Симуляційне навчання є потужним інструментом сучасної медичної освіти. Розвиток імітаційних форм навчання підвищить конкурентоспроможність вітчизняної медичної освіти. Симуляційні сценарії значно підвищують мотивацію та інтерес студентів/лікарів-інтернів до оволодіння практичними навичками та їх спроможність реалізовувати ці вміння у подальшій професійній діяльності.
ЄВРОПЕЙСЬКІ СТАНДАРТИ ОСВІТИ В СИМУЛЯЦІЙНІЙ МЕДИЦИНІ. ДОСВІД ОДЕСЬКОГО НАЦІОНАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ
Authors: Zaporozhan V. М. , Ulyanov V. О. , Tarabrin O. O. , Suslov О. S.
Published: June 2018

Мета роботи – висвітлити досвід Одеського національного медичного університету в галузі симуляційної медицини.Основна частина. В січні 2014 року на базі Одеського національного медичного університету було створено перший на території України Навчально-інноваційний центр практичної підготовки лікаря, з найсучаснішим обладнанням, аналогів якому не існує в країні. В навчанні використовуються такі методики, як моделювання сценаріїв різного рівня складності, гібридна симуляція, “стандартизований пацієнт” та ін. Центр координує свою роботу з провідними у світі центрами симуляційних технологій навчання і по праву претендує на статус базового для підвищення навичок, кваліфікації та перепідготовки лікарів з усіх регіонів України.Висновки. Основним завданням сучасної середньої, вищої і післядипломної медичної освіти є створення умов для розвитку в учнів широкого спектра компетенцій і міцно закріплених практичних навичок без ризику нанесення шкоди пацієнту. Якраз такі цілі і ставить перед собою симуляційна медицина, яка отримала особливо активний розвиток в останні роки.
Stroke and Cardiovascular Outcomes in Patients With Carotid Disease Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement
Authors: Kochar Ajar , Li Zhuokai , Harrison J. Kevin , Hughes G. Chad , Thourani Vinod H. , Mack Michael J. , Matsouaka Roland A. , Cohen David J. , Peterson Eric D. , Jones W. Schuyler , Vemulapalli Sreekanth
Published: June 2018

Background—

Stroke is a serious complication of both transcatheter aortic valve replacement (TAVR) and carotid artery disease (CD). The implications of CD in patients undergoing TAVR are unclear.

Methods and Results—

The Society of Thoracic Surgeons and American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapies Registry, consisting of data from consecutive US TAVR cases during the years 2013 to 2015, was linked to Medicare claims data to ascertain 30-day and 1-year cumulative incidence rates of stroke and all-cause mortality. We compared 30-day and 1-year stroke and mortality outcomes between patients with no-CD and patients with moderate, severe, and occlusive CD and adjusted for baseline covariates using proportional hazards models. Among 29 143 patients undergoing TAVR across 390 US sites, 22% had CD. Patients with CD had higher rates of prior hypertension, diabetes mellitus, stroke, and myocardial infarction. Observed in-hospital stroke rates were 2.0% among no-CD, 2.5% among moderate CD, 3.0% among severe CD, and 2.6% among occlusive CD. There was no association between the presence of CD and 30-day stroke (adjusted hazard ratio, 1.16; 95% confidence interval, 0.94–1.43) or mortality (adjusted hazard ratio, 1.10; 95% confidence interval, 0.95–1.28). There was no association between CD and 1-year stroke (adjusted hazard ratio, 1.03; 95% confidence interval, 0.86–1.24) or mortality (adjusted hazard ratio, 1.02; 95% confidence interval, 0.93–1.12). Furthermore, there was no significant risk-adjusted association between severity of CD and 30-day or 1-year stroke or mortality.

Conclusions—

CD is common among TAVR patients, present in 1 of 5. CD was not associated with an increased risk of stroke or mortality at 30 day or 1 year. Post-TAVR stroke seems to be because of mechanisms other than CD.
Physical Activity and Incident Cardiovascular Disease in Women: Is the Relation Modified by Level of Global Cardiovascular Risk?
Authors: Chomistek Andrea K. , Cook Nancy R. , Rimm Eric B. , Ridker Paul M. , Buring Julie E. , Lee I.‐Min
Published: June 2018

Background

The inverse association between physical activity and cardiovascular disease (
CVD
) is well‐ established and has previously been shown in people with and without single
CVD
risk factors. We examined whether level of global cardiovascular risk, on the basis of the pooled cohort equation or Reynolds risk score, which include multiple risk factors, modified the physical activity–
CVD
association.

Methods and Results

Participants in the prospective WHS (Women's Health Study; n=27 536) reported their leisure‐time physical activity at study entry (1992–1995) and during follow‐up through 2013. Participants were divided into 10‐year cardiovascular risk groups on the basis of the pooled cohort equation and Reynolds risk score. The primary outcome was incident total
CVD
. The
CVD
hazard ratio for active (≥500 kcal/wk of physical activity) compared with inactive (<500 kcal/wk) individuals was 0.73 (95% confidence interval, 0.66–0.80) in multivariable models. This association was not modified by level of cardiovascular risk; physical activity was inversely associated with
CVD
within all pooled cohort equation and Reynolds risk score groups (
P
=0.17 and
P
=0.66 for interaction, respectively). When the joint association of physical activity and level of cardiovascular risk was examined, women with higher risk on the basis of either the pooled cohort equation or Reynolds risk score had higher
CVD
rates compared with those at low risk, regardless of physical activity. However, among women at both high and low risk, being physically active was associated with lower risk of
CVD
events.

Conclusions

In this large prospective cohort of women, level of global cardiovascular risk did not modify the inverse association between leisure‐time physical activity and incident
CVD
. Thus, promoting physical activity is important in women at both low and high cardiovascular risk.
Metformin Improves Neurologic Outcome Via AMP‐Activated Protein Kinase–Mediated Autophagy Activation in a Rat Model of Cardiac Arrest and Resuscitation
Authors: Zhu Juan , Liu Kewei , Huang Kaibin , Gu Yong , Hu Yafang , Pan Suyue , Ji Zhong
Published: June 2018

Background

Sudden cardiac arrest (CA) often results in severe injury to the brain, and neuroprotection after CA has proved to be difficult to achieve. Herein, we sought to investigate the effects of metformin pretreatment on brain injury secondary to CA and cardiopulmonary resuscitation.

Methods and Results

Rats were subjected to 9‐minute asphyxial CA after receiving daily metformin treatment for 2 weeks. Survival rate, neurologic deficit scores, neuronal loss, AMP‐activated protein kinase (AMPK), and autophagy activation were assessed at indicated time points within the first 7 days after return of spontaneous circulation. Our results showed that metformin pretreatment elevated the 7‐day survival rate from 55% to 85% and significantly reduced neurologic deficit scores. Moreover, metformin ameliorated CA‐induced neuronal degeneration and glial activation in the hippocampal CA1 region, which was accompanied by augmented AMPK phosphorylation and autophagy activation in affected neuronal tissue. Inhibition of AMPK or autophagy with pharmacological inhibitors abolished metformin‐afforded neuroprotection, and augmented autophagy induction by metformin treatment appeared downstream of AMPK activation.

Conclusions

Taken together, our data demonstrate, for the first time, that metformin confers neuroprotection against ischemic brain injury after CA/cardiopulmonary resuscitation by augmenting AMPK‐dependent autophagy activation.
Cardiovascular and Cerebrovascular Mortality Associated With Acute Exposure to PM
2.5
in Mexico City
Authors: Gutiérrez-Avila Iván , Rojas-Bracho Leonora , Riojas-Rodríguez Horacio , Kloog Itai , Just Allan C. , Rothenberg Stephen J.
Published: June 2018

Background and Purpose—

Acute exposure to particulate matter with aerodynamic diameter <2.5 μm (PM
2.5
) is associated with acute cardiovascular and cerebrovascular mortality. The aim of this study was to evaluate these associations with specific causes of cardiovascular and cerebrovascular mortality in Mexico City.

Methods—

We obtained daily mortality records for Mexico City from 2004 to 2013 for cardiovascular and cerebrovascular causes in people ≥25 and ≥65 years old. Exposure to PM
2.5
was assessed with daily estimates from a new hybrid spatiotemporal model using satellite measurements of aerosol optical depth PM
2.5
and compared to ground level PM
2.5
measurements with missing data estimated with generalized additive models PM
2.5
. We fitted Poisson regression models with distributed lags for all mortality outcomes.

Results—

An increase of 10 µg/m
3
in aerosol optical depth PM
2.5
was associated with increased cardiovascular (1.22%; 95% confidence interval, 0.17–2.28) and cerebrovascular mortality (3.43%; 95% confidence interval, 0.10–6.28) for lag days 0 to 1 (lag 0–1). Stronger effects were identified for hemorrhagic stroke and people ≥65 years. Associations were slightly smaller using generalized additive models PM
2.5
.

Conclusions—

These results support the evidence that acute exposure to PM
2.5
is associated with increased risk of specific cardiovascular and cerebrovascular mortality causes.
Machine Learning: Deepest Learning as Statistical Data Assimilation Problems
Authors: Abarbanel Henry D. I. , Rozdeba Paul J. , Shirman Sasha
Published: June 2018

We formulate an equivalence between machine learning and the formulation of statistical data assimilation as used widely in physical and biological sciences. The correspondence is that layer number in a feedforward artificial network setting is the analog of time in the data assimilation setting. This connection has been noted in the machine learning literature. We add a perspective that expands on how methods from statistical physics and aspects of Lagrangian and Hamiltonian dynamics play a role in how networks can be trained and designed. Within the discussion of this equivalence, we show that adding more layers (making the network deeper) is analogous to adding temporal resolution in a data assimilation framework. Extending this equivalence to recurrent networks is also discussed.

We explore how one can find a candidate for the global minimum of the cost functions in the machine learning context using a method from data assimilation. Calculations on simple models from both sides of the equivalence are reported.

Also discussed is a framework in which the time or layer label is taken to be continuous, providing a differential equation, the Euler-Lagrange equation and its boundary conditions, as a necessary condition for a minimum of the cost function. This shows that the problem being solved is a two-point boundary value problem familiar in the discussion of variational methods. The use of continuous layers is denoted “deepest learning.”

These problems respect a symplectic symmetry in continuous layer phase space. Both Lagrangian versions and Hamiltonian versions of these problems are presented. Their well-studied implementation in a discrete time/layer, while respecting the symplectic structure, is addressed. The Hamiltonian version provides a direct rationale for backpropagation as a solution method for a certain two-point boundary value problem.
Neural Simpletrons: Learning in the Limit of Few Labels with Directed Generative Networks
Authors: Forster Dennis , Sheikh Abdul-Saboor , Lücke Jörg
Published: June 2018

We explore classifier training for data sets with very few labels. We investigate this task using a neural network for nonnegative data. The network is derived from a hierarchical normalized Poisson mixture model with one observed and two hidden layers. With the single objective of likelihood optimization, both labeled and unlabeled data are naturally incorporated into learning. The neural activation and learning equations resulting from our derivation are concise and local. As a consequence, the network can be scaled using standard deep learning tools for parallelized GPU implementation. Using standard benchmarks for nonnegative data, such as text document representations, MNIST, and NIST SD19, we study the classification performance when very few labels are used for training. In different settings, the network's performance is compared to standard and recently suggested semisupervised classifiers. While other recent approaches are more competitive for many labels or fully labeled data sets, we find that the network studied here can be applied to numbers of few labels where no other system has been reported to operate so far.
A Locally Optimal Algorithm for Estimating a Generating Partition from an Observed Time Series and Its Application to Anomaly Detection
Authors: Ghalyan Najah F. , Miller David J. , Ray Asok
Published: June 2018

Estimation of a generating partition is critical for symbolization of measurements from discrete-time dynamical systems, where a sequence of symbols from a (finite-cardinality) alphabet may uniquely specify the underlying time series. Such symbolization is useful for computing measures (e.g., Kolmogorov-Sinai entropy) to identify or characterize the (possibly unknown) dynamical system. It is also useful for time series classification and anomaly detection. The seminal work of Hirata, Judd, and Kilminster ( 2004 ) derives a novel objective function, akin to a clustering objective, that measures the discrepancy between a set of reconstruction values and the points from the time series. They cast estimation of a generating partition via the minimization of their objective function. Unfortunately, their proposed algorithm is nonconvergent, with no guarantee of finding even locally optimal solutions with respect to their objective. The difficulty is a heuristic nearest neighbor symbol assignment step. Alternatively, we develop a novel, locally optimal algorithm for their objective. We apply iterative nearest-neighbor symbol assignments with guaranteed discrepancy descent, by which joint, locally optimal symbolization of the entire time series is achieved. While most previous approaches frame generating partition estimation as a state-space partitioning problem, we recognize that minimizing the Hirata et al. ( 2004 ) objective function does not induce an explicit partitioning of the state space, but rather the space consisting of the entire time series (effectively, clustering in a (countably) infinite-dimensional space). Our approach also amounts to a novel type of sliding block lossy source coding. Improvement, with respect to several measures, is demonstrated over popular methods for symbolizing chaotic maps. We also apply our approach to time-series anomaly detection, considering both chaotic maps and failure application in a polycrystalline alloy material.
Introduction
Authors: Tseronis Assimakis , Pollaroli Chiara
Published: June 2018

In this introductory paper to the special issue, we briefly discuss literature from argumentation studies, pragmatics, and multimodal analysis in order to show how pragmatics has benefited argumentation studies until now, and how it can also benefit multimodal analysis. In the last section we introduce the papers of this issue that focus on the question how pragmatics can benefit multimodal argumentation in particular.
The affordances and constraints of situation and genre
Authors: Forceville Charles , Kjeldsen Jens E.
Published: June 2018

Visuals are generally considered to be rich in information, but also to be open to many different interpretations. As a consequence, many argumentation scholars doubt that visuals can constitute argumentation (e.g. Fleming, 1996; Johnson, 2003, 2010; Patterson, 2010). In this paper, we argue that the rhetorical and argumentative potential of visuals and multimodal texts is strengthened if they belong to recognizable genres, genres being governed by discourse-internal factors as well as situational/pragmatic understanding. The genre of traffic signs can draw on specific genre conventions thanks to these signs’ highly coded nature. As a consequence, traffic signs constitute an exemplary category to make the point that visuals and multimodal texts can function rhetorically or even argumentatively. We support our claim by first analysing a number of unusual instances of the genre and then discussing a few visual and multimodal signs whose argumentative potential no longer depends on specific traffic-related circumstances but crucially depends on the pretence that they are traffic signs.
The morphology and molecular phylogenetics of some marine diatom taxa within the Fragilariaceae, including twenty undescribed species and their relationship to Nanofrustulum, Opephora and Pseudostaurosira
Authors: LI CHUN L. , WITKOWSKI ANDRZEJ , ASHWORTH MATT P. , DĄBEK PRZEMYSŁAW , SATO SHINYA , ZGŁOBICKA IZABELA , WITAK MALGORZATA , KHIM JONG SEONG , KWON CHUN-JUNG
Published: June 2018

Dozens of monoclonal cultures of small-celled araphid diatoms from brackish or marine habitats worldwide were analyzed using morphological observations (light and electron microscopy) and molecular data (nuclear-encoded small subunit ribosomal RNA and chloroplast encoded rbcL and psbC). As a result, we established one new genus Gedaniella, distinguished by a shared morphological character (occlusions of branched volae, projecting from the apical sides of the areolae) and some molecular data, including five new species: G. alfred-wegeneri, G. arenaria, G. boltonii, G. panicellus, G. paucistriata and three new combinations: G. flavovirens, G. guenter-grassii and G. mutabilis. Additionally we describe eleven novel species within the existing genus Serratifera: S. andersonii, S. brevis, S. clavata, S. corallina, S. namibica, S. nosybeana, S. parkii, S. punctata, S. rhombica, S. sourniae, S. takanoi and one new combination S. opephoroides. Furthermore, five new taxa or combinations were described within other genera: such as Cratericulifera crinigera, Nanofrustulum wachnickianum, Plagiostriata baltica, Pseudostaurosira madagascariensis and Stauroforma rinceana. Detailed descriptions for established species are also provided: Nanofrustulum shiloi, Opephora pacifica and Pseudostaurosira elliptica. This study strongly suggests that the complete biodiversity of small-celled araphids is still far from known, and many species currently placed in Opephora and Pseudostaurosira need to be further re-investigated.
Addendum to “Leaf insects from Luzon, Philippines, with descriptions of four new species, the new genus Pseudomicrophyllium, and redescription of Phyllium (Phyllium) geryon Gray, 1843, (Phasmida: Phylliidae)”
Authors: CUMMING ROYCE T. , LEONG JING V. , LOHMAN DAVID J.
Published: June 2018

At the time Cumming et al. (2017) was published, the GenBank accession numbers for partial cytochrome c oxidase subunit I (COI) DNA barcode sequences from Microphyllium specimens sampled in the phylogenetic analysis were not yet available. This information is provided in Table 1.
On the Tethyida (Porifera, Demospongiae) from Bahia State, northeast Brazil, with descriptions of two new species, taxonomic appointments and new records
Authors: MÁCOLA ROSA , MENEGOLA CARLA
Published: June 2018

The recently proposed order Tethyida is characterized by the presence of megasclere styles, tylostyles or oxeas arranged in tracts ending as bouquets at or near the surface, and microsclere euasters. Two new species are described from the shallow coastal reefs (0–10 m) of Bahia, Brazil. Timea kamasary sp. nov. is represented by thin sciaphylous specimens with three categories of spicules: tylostyles, spined spheroxyasters and spined/smooth oxyasters in varied sizes. This species differs from Timea unistellata (Topsent, 1892) by having a different category of oxyasters. Tethya bitylastra sp. nov. is characterized by having strongyloxeas I and II, spherasters, oxyasters I and II, strongylasters and two categories of tylasters. This new species differs from Tethya maza Selenka, 1879 by having a second category of tylaster. Furthermore, we present taxonomic appointment for Timea berlincki (Leite, Fonseca, Leal & Hajdu, 2015) and Tethya maza and the first record of Timea stenosclera (Hechtel, 1969) for the Southwest Atlantic.