Consent Opinion of Experts on Simplified Terminology of Surgical Anatomy of the Female Pelvis Used for Radical Hysterectomy
Authors: Матылевич О.П. , Тарасов И.А. , Мавричев С.А. 
Published: July 2024

Цель. Консенсусный опрос экспертов по недавно предложенной упрощенной терминологии хирургической анатомии женского таза для радикальной гистерэктомии. Материалы и методы. Анатомические определения были включены в 12 оригинальных изображений, выполненных во время вскрытия трупов. Обозначение соответствующих анатомических структур было основано на номенклатуре, недавно предложенной коллективом клиники Агостино Джемелли Католического университета Святого Сердца (Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS), Рим, Италия. Для достижения консенсуса использовался трехэтапный модифицированный метод Делфи (Delphi). После первого раунда онлайн-опроса в подписи к изображениям были внесены изменения с учетом комментариев экспертов. Затем были проведены второй и третий раунды. Консенсус засчитывался как ответ «да» на каждый вопрос, касающийся предоставленных изображений, а 75% согласия экспертов определялись как пороговое значение. Комментарии, оправдывающие отказ от голосования, были учтены для внесения изменений в набор изображений и описаний. Результаты. Для оценки изображений была созвана группа из 32 международных экспертов со всех континентов. Консенсус превысил 90% для всех пяти изображений, документирующих хирургические пространства. Консенсус варьировался от 81,3% до 96,9% для шести изображений, документирующих связочные структуры, окружающие шейку матки. Наконец, консенсус был самым низким (75%) для последнего определенного названия широкой связки (околоматочная лимфососудистая ткань или верхний лимфатический путь). Заключение. Упрощенная анатомическая терминология является надежным инструментом для описания хирургических пространств женского таза. Упрощенное определение связочных структур достигло высокого уровня консенсуса, в то время как термины «парацервикс» (вместо латерального параметрия), «маточно-крестцовая связка» (замещенная прямокишечно-влагалищной связкой), «пузырно-влагалищная связка» и «околоматочная лимфососудистая ткань» остаются предметом дискуссий.

Purpose. A consensus survey of experts on the recently proposed simplified nomenclature for surgical anatomy of the female pelvis for radical hysterectomy. Materials and methods. Anatomical definitions were included in 12 original images taken during cadaver autopsies. The designation of relevant anatomical structures was based on the nomenclature recently proposed by the team of the Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli Catholic University of the Sacred Heart (Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS), Rome, Italy. A three-stage modified Delphi (Delphi) method was used to reach consensus. After the first round of the online survey, the image captions were modified to reflect expert comments. The second and third rounds were then conducted. Consensus was counted as a "yes" answer to each question regarding the provided images, and 75% agreement among experts was defined as a threshold value. Comments justifying a no vote were considered for modifications to the set of images and descriptions. Results. A panel of 32 international experts from all continents was convened to evaluate the images. Consensus exceeded 90% for all five images documenting surgical spaces. Consensus ranged from 81.3% to 96.9% for six images documenting the ligamentous structures surrounding the cervix. Finally, consensus was lowest (75%) for the last defined name of the broad ligament (parauterine lymphovascular tissue or upper lymphatic pathway). Conclusion. Simplified anatomical terminology is a reliable tool for describing the surgical spaces of the female pelvis. The simplified definition of ligamentous structures has reached a high level of consensus, while the terms "paracervix" (instead of lateral parametrium), "uterosacral ligament" (replaced by rectovaginal ligament), "vesicovaginal ligament" and "parauterine lymphovascular tissue" remain a matter of debate.