bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Diagnose und Behandlung des Delirs
Authors: Hepp
Published: January 2006

Le délire est une complication psychiatrique fréquente chez les patients somatiques en hôpital aiguë et comporte une morbidité et mortalité élevées, une durée plus longue de l'hospitalisation et des coûts de traitement plus hauts. Le délire est souvent méconnu et, par conséquence, pas traité. Ce travail présente les facteurs de risque les plus importants, le diagnostic différentiel, les possibilités de prévention primaire et secondaire ainsi que les recommandations de traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques. L'halopéridol reste toujours le médicament de choix pour le délire non provoqué par l'alcool alors qu'en cas de délire de sevrage d'alcool, les benzodiazépines et le chlométhiazol sont recommandés. D'autres possibilités de traitement, en particulier les neuroleptiques atypiques sont également présentés.
Entgleister Typ-2-Diabetes mellitus – Wie weiter?
Authors: Winter
Published: January 2006

Blutzuckerentgleisungen beim Typ-2-Diabetiker können vielfältige Ursachen haben. Die häufigste Ursache einer Hyperglykämie ist die metabolische Insulinresistenz, die aus einer oft lange bestehenden schlechten Stoffwechselkontrolle resultiert. Durchbrochen wird die Insulinresistenz durch ausreichend hohe Dosen kurzwirksamer Insuline. Bei subkutaner Insulinresistenz, eine seltene Form der Insulinresistenz, kann eine Blutzuckernormalisierung nur durch intravenöse Insulintherapie erreicht werden. Hinter einer vermeintlichen Insulinresistenz verbergen sich häufig jedoch einfachere Gründe. Eine falsche Insulin-Injektionstechnik ist eine sehr häufige Ursache für einen abnorm hohen Insulinbedarf. Stark schwankende Blutzuckerwerte sind für einen Typ-2-Diabetes untypisch. In diesem Fall sollte neben einer Gastroparese an einen Latenten Autoimmunen Diabetes des Adulten (LADA) gedacht werden. Die häufigsten Ursachen für Hypoglykämien beim Typ-2-Diabetes sind Sulfonylharnstoffe und zu hohe Dosen von NPH- und Mischinsulinen.
Lungenfunktion bei Kindern in der Praxis
Authors: Casaulta Aebischer
Published: January 2006

Une anamnèse et un status clinique soignés permettent dans la plupart des cas d'obtenir les principales caractéristiques des maladies respiratoires d'un patient. Les tests de fonction pulmonaire en pratique quotidienne sont les données de base pour le début du traitement, l'évolution clinique ou la documentation de la réussite thérapeutique. Les valeurs mesurées par spirométrie sont exprimées en volume (litre) ou en volume par unité de temps (flux). Si un spiromètre est utilisé chez les enfants, les valeurs de flux doivent être mesurées de façon linéaire. La spirométrie ne donne aucun renseignement sur les valeurs respiratoires de repos. En cas de suspicion d'hyperinflation pulmonaire ou de syndrome de restriction (comme par exemple en cas de fibrose cystique (mucoviscidose) la spirométrie doit être complétée par une pléthysmographie corporelle. L'importance de la coopération limite l'utilisation de la spirométrie aux enfants âgés de plus de 5 - 6 ans. Plus le patient est jeune, plus l'expérience avec les enfants et l'interprétation des fonctions pulmonaires sont importantes. Tous les enfants n'ont de loin pas une prise de conscience de leur corps et de leur respiration suffisante pour leur permettre d'effectuer correctement une respiration profonde ou forcée. Dès qu'ils commencent à respirer de façon active, leur respiration devient plus superficielle et plus rapide. Il vaut la peine d'exercer la respiration de nombreuses fois avec les enfants avant de procéder aux mesures. Il faut absolument obtenir une représentation graphique de la courbe flux- volume. La configuration de la courbe permet d'obtenir le diagnostic et permet d'évaluer la coopération. Les valeurs mesurées permettent une quantification.
Aktuelles zum Impfen
Authors: Aebi
Published: January 2006

Les recommandations de vaccination de routine chez les enfants sont évaluées et retravaillées continuellement. En raison de la disparition quasi complète de la poliomyélite, l'immunisation de base par la substance orale vivante (OPV) a été remplacée par le vaccin inactivé (IPV). De nouvelles données séro-épidémiologiques de la dynamique des anticorps acquis de façon passive chez les nourrissons font apparaître comme nécessaire le déplacement de la première vaccination contre la rougeole et la rubéole (MMR) de 15–23 mois à 12 mois. Grâce aux nouveaux vaccins hexavalents, l'immunisation contre l'hépatite B peut être effectuée chez les nourrissons sans injections supplémentaires. L'introduction des vaccins conjugués contre les pneumocoques avec une grande protection dès la petite enfance offre la perspective d'une prévention efficace des infections invasives à pneumocoques.
Differenzielle Therapie chronischer Schmerzsyndrome am Bewegungsapparat in der ärztlichen Grundversorgung
Authors: von Känel  , Gander  , Spiess  , Buddeberg
Published: January 2006

Pour le traitement des syndromes de douleurs chroniques de l'appareil locomoteur, il faut à la fois intervenir sur le plan somatique et que sur le plan psychosocial. Nous présentons un résumé des possibilités thérapeutiques des douleurs chroniques dans les soins médicaux de base. Cet article met le point sur l'importance d'une attitude thérapeutique particulière, sur l'élaboration d'un concept psychophysiologique de la douleur, sur les interventions cognitives, sur la régulation des troubles du sommeil, sur l'emploi adéquat des analgésiques et des médicaments psychotropes, sur les mesures physiothérapeutiques, sur les techniques de relaxation, et sur l'entourage. Ces approches thérapeutiques servent au médecin de premier recours à traiter les patients souffrant de douleurs chroniques avec plus de succès et avec plus de satisfaction pour le patient.
Sildenafil bei erektiler Dysfunktion
Authors: Dreifuss
Published: January 2006

Mit Sildenafil steht erstmals ein hochwirksames, Kreislauf aktives, oral applizierbares Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion zur Verfügung. Seine Anwendung sollte aber nicht unkritisch und unter Beachtung der wichtigsten Kontraindikationen (Allergie gegen das Medikament, gleichzeitige Behandlung mit Nitraten und/oder NO-Donatoren, manifeste koronare Herzerkrankung) erfolgen. Ebenso sind die Vorsichtsmassnahmen (Patientenalter über 65 Jahre, Lebererkrankung, Penisdeformation) zu beachten. Nur so kann gewährleistet werden, dass ein wirksames Medikament, das für viele Patienten eine neue Hoffnung darstellt, nicht durch falschen Einsatz in Misskredit gebracht wird. Schliesslich dürfte aus der Arbeit von Jackson die zum jetzigen Zeitpunkt noch etwas gewagte Hypothese aufgestellt werden, dass Sildenafil nicht nur den Geschlechtsverkehr in günstiger Art und Weise beeinflusst, sondern auch positive Wirkungen bei der koronaren Herzerkrankung entfaltet. Die Zukunft wird zeigen müssen, ob Sildenafil auch als Antianginosum eingesetzt werden kann und darf.
Urolithiasis und Ultraschalldiagnostik
Authors: Knönagel  , Müntener
Published: January 2006

L'urolithiase est une maladie très répandue en Europe et aux Etats-Unis. Grâce à sa grande précision, son application non invasive et sa disponibilité rapide et peu coûteuse, elle joue un rôle primordial pour le diagnostic et le suivi de l'urolithiase. La sonographie en Color-Mode est populaire, mais de moindre importance pour le patient atteint d'un calcul de l'uretère. En plus de la thérapie conservatrice, la lithotripsie extracorporelle (LEOC) est la méthode la plus adéquate. Après le traitement conservateur et interventionnel, il faut faire des contrôles sonographiques.
Chronisch idiopathische Urtikaria: Wirksamkeit von Fexofenadin
Authors: Degonda  , Pichler  , Bircher  , Helbling
Published: January 2006

Die chronische Urtikaria, definiert als mehrmaliges bis tägliches Auftreten von Quaddeln innerhalb einer Woche über den Zeitraum von mindestens 11/2 Monaten, ist ein frustrierendes Problem sowohl für den Patienten wie auch für den Arzt. Da nur selten eine Ursache ermittelt wird, ist die Behandlung symptomatisch. In dieser Studie wurde bei 21 Patienten/Innen mit chronischer Urtikaria die Wirkung von Fexofenadin, dem aktiven Metabolit des Terfenadins, auf Juckreiz, Quaddelbildung und subjektive Befindlichkeit untersucht. Das Design der Studie war doppel-blind placebokontrolliert. Nach einer 1-wöchigen Auswaschphase erhielten zunächst alle Patienten Fexofenadin 180 mg für 3 Wochen; anschliessend wurden die Patienten für weitere drei Wochen in einen Placebo- und einen Fexofenadin-Arm randomisiert. Die Untersuchung ergab, dass Fexofenadin sich günstig auf die Urtikaria, speziell aber den Juckreiz auswirkte und somit auch die allgemeine Befindlichkeit förderlich beeinflusste. Die Nebenwirkungen unter Fexofenadin waren nicht charakteristisch und gegenüber Placebo nicht vermehrt. Eine Verlängerung der QT-Zeit oder Herzrhythmusstörungen wurden nicht beobachtet. Fexofenadin 180 mg ist ein neueres Antihistaminikum, das bei chronischer Urtikaria wirksam ist und das ein ähnliches Nebenwirkungsprofil wie Placebo hat.
Ungewöhnliche Ursache einer chronischen Anämie
Authors: Lapaire-Mayer  , Bernhard  , Buser  , Wyss Meyer
Published: January 2006

Bei chronischen, unklaren Anämien sollte nach erfolgloser primärer Diagnostik der häufigsten Aetiologien, welche 80% aller Anämien umfassen, differentialdiagnostisch an endokrine Störungen gedacht und diese ausgeschlossen werden.
Acamprosat und psychosoziale Intervention
Authors: Fuchs  , Riebenfeld
Published: January 2006

105 patients présentant une forte dépendance à l'alcool et traités dans 13 centres de Suisse ont pris part à cette étude ouverte. Pendant une période de 24 semaines, le taux d'abstinence a été déterminé sous acamprosate utilisé dans le cadre de programmes psychothérapeutiques d'intervention établis, les médecins ayant le choix entre cinq procédés différents. En outre, un profil socio-démographique a été établi. Il a été procédé à un examen physique et des données touchant à la tolérance de l'acamprosate ont été récoltées. Il était de plus intéressant de vérifier si la qualité de vie se modifiait sous traitement et, le cas échéant, de quelle manière, et de déterminer quelle forme de soutien psychosocial les patients obtenaient. Près des deux tiers des patients (63%) ont eu recours à une psychothérapie individuelle comme traitement de soutien, chez 28% des patients le médecin a opté pour une thérapie comportementale cognitive, chez 4% des patients il s'est agi d'une brève intervention ou d'une thérapie de groupe et, chez 2% d'entre eux, d'une thérapie de famille. Le médecin s'en est tenu à la forme initiale de la psychothérapie chez 85% des patients et l'a modifiée une fois chez les 15% restants. En raison de cette distribution très inégale, une comparaison des résultats obtenus sous l'aspect de la thérapie associée s'est avérée plutôt problématique. Les problèmes psychiatriques (21%), la polynévrite (12%) et les lésions hépatiques (10,6%) ont été les diagnostics associés les plus fréquents – des complications bien connues de l'abus d'alcool. Sur les 91 patients qui sont restés abstinents pendant les deux premières semaines qui ont suivi le début de l'étude, 12,9% avaient fait une rechute à la fin de l'étude, 56% n'avaient pas fait de rechute (ils étaient abstinents, avaient un Binge ou Lapse) et 31,8% n'étaient plus réapparus aux dates convenues pour les contrôles. Toutefois, lorsqu'une rechute s'est produite, une quantité d'alcool nettement moins importante qu'avant le début de l'étude a été consommée. Cette intervention combinée a entraîné l'amélioration de tous les paramètres de qualité de vie qui ont été documentés à l'aide du SF 36. Cette étude effectuée en Suisse, qui constitue une partie d'un programme d'étude européen, a permis de démontrer à nouveau l'effet bénéfique de l'acamprosate chez des patients présentant une dépendance à l'alcool sévère. L'acamprosate a été bien toléré par tous les patients.
Rasant fortschreitende Demenz
Authors: Ehrat  , Maire
Published: January 2006

Bei einem 79-jährigen Patienten trat eine dementielle Entwicklung auf, welche innerhalb von sechs Wochen zum Tod führte. Durch Klinik, Magnetresonanztomographie des Schädels, Elektroenzephalogramm und die Bestimmung von Protein 14 - 3 - 3 im Liquor wurde die Diagnose einer sporadischen Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung gestellt. Die Diagnose wurde autoptisch bestätigt.
Belastungsintensität und Fettverbrennung – Theoretische Grundlagen und praktische Überlegungen
Authors: Knechtle
Published: January 2006

Beaucoup de méthodes existent pour éliminer le tissu adipeux en surplus. En comparaison avec une diète, des médicaments ou la chirurgie, l'entraînement d'endurance semble d'être la méthode la plus efficace et la moins couteuse. La dégradation des graisses est seulement possible par une activité aérobe. L'intensité de l' activité est donc le facteur limitatif. A des intensités basses, l'oxidation des graisses est relativement élevée. Mais les athlètes bien entraînés sont capables de brûler de plus grandes quantités de graisses au niveau du seuil ventilatoire. Il faut donc fixer des différentes intensités pour des personnes entraînées en comparaison avec des personnes mal entraînées. La détermination de l'acide lactique semble la meilleure méthode.
Unklare Bauchschmerzen mit wechselnder Stuhlgewohnheit
Authors: Petrig  , Degen
Published: January 2006

Reizdarmsyndrom auch Reizkolon, irritables Kolon oder Colon irritabile genannt ist eine der häufigsten Gründe, weshalb Patienten einen Arzt oder Spezialisten aufsuchen. Anhand eines Fallbeispieles soll das Management beim Reizdarmsydrom-Patienten aufgezeigt werden.
Fragen eines Patienten zum Barrett-Ösophagus
Authors: Zeller
Published: January 2006

Anhand eines Fallbeispieles wird die Prognose, die Therapieoptionen und ein mögliches endoskopisches Nachkontroll-Schema bei Barrett-Ösophagus besprochen. Grundlage für die Diskussion bilden Fragen, welche von einem betroffenen Patienten anlässlich einer Erstkonsultation gestellt wurden.
Diagnose der Virushepatitis B und C: Neue Entwicklungen und ihre Praxisrelevanz
Authors: Tappe  , Müller
Published: January 2006

Für die Diagnostik der Hepatitis-B- als auch der Hepatitis-C-Virusinfektion stehen heute einfache serologische Bestimmungen mit hoher Sensitivität und Spezifität zur Verfügung. Die noch immer kostenträchtigen Bestimmungen des qualitativen und quantitativen Virusnachweises sind nur bei bestimmten klinischen Situationen erforderlich. Sie werden zur Frage der Therapienotwendigkeit oder aber der Kontrolle des Therapieerfolges eingesetzt. Nur in selteneren Fällen, z.B. bei Immungeschwächten, können diese Verfahren auch für die Diagnostik der Infektion erforderlich sein. Während bei der Hepatitis-B-Virusinfektion die Höhe der Transaminasenaktivitäten meistens Spiegel der Krankheitsaktivität sind, gibt es Vergleichbares bei der Hepatitis-C-Virusinfektion nicht. Hier halten wir weiterhin die Gewinnung einer Leberhistologie als einzigen zuverlässigen Diagnoseparameter zur Einschätzung der entzündlichen Aktivität und des Grades der Fibrosebildung für notwendig. Sie ist daher bei der chronischen Hepatitis-C-Virusinfektion obligat zur Abschätzung der Therapienotwendigkeit, da nur die Patienten von den heute üblichen Standard-Therapie-Verfahren profitieren, die eine schwere Lebererkrankung mit Zirrhosebildung entwickeln.
Stellenwert von Laparoskopie und Biopsie
Authors: Gerken
Published: January 2006

Die Leberbiopsie hat nicht nur einen hohen Stellenwert in der Abklärung chronisch entzündlicher Lebererkrankungen, sondern auch in der Verlaufsbeurteilung und Prognoseeinschätzung. Bei der chronischen Virushepatitis kann nur durch die Leberbiopsie das Ausmass der entzündlichen Aktivität und des Fibrosegrades eindeutig beurteilt werden. Hiervon hängt die Therapiesteuerung entscheidend ab. Die Video-Minilaparoskopie ist für die Erstbeurteilung einer unklaren Lebererkrankung und für die Diagnosestellung einer Leberzirrhose die sicherste und genaueste invasive Methode in der Hand des versierten Internisten und Gastroenterologen.
Hautveränderungen bei Lebererkrankungen
Authors: Schaub
Published: January 2006

Le foie est après la peau l'organe le plus grand de l'organisme. Il est bien connu qu'il existe plusieurs signes cutanés pour les maladies hépatiques. Il est vrai qu'il n'existe pas toujours de corrélation entre la sévérité de la maladie hépatique et les affections cutanées qui, en plus, ne sont pas toujours spécifiques. On peut observer plusieurs types d'interaction entre le foie et la peau: 1. Une maladie hépatique peut causer des signes cutanés. 2. La peau et le foie peuvent être atteints par le même processus pathologique. 3. Une maladie de peau peut être la cause d'une maladie hépatique. 4. Des médicaments pour traiter des affections cutanées peuvent nuire au foie. Par la suite, les deux premiers points seront discutés.
Psychosomatische Forschung in der Grundversorgung – Idealvorstellungen und Realität
Authors: Götzmann  , Dutta  , Scheuer  , Buddeberg
Published: January 2006

Nous avons essayé par ce travail d'engager les praticiens dans la recherche psychosomatique en leur conférant un sujet de pratique quotidienne. D'une part nous décrirons le fruit de cette expérience et d'autre part nous proposerons diverses modifications aux éventuels futurs protocoles. 7455 internistes, généralistes et psychiatres suisses ont été contactés par lettre. Ils devaient, dans un premier temps, nous faire part de leur expérience sur «Les Troubles de la fonction sexuelle et les antidépresseurs». Dans un deuxième temps, nous proposions aux médecins de remplir le questionnaire en présence de leur patient. 1100 médecins ont répondu à la première partie de l'étude. Seulement 62 médecins se sont intéressés au travail avec leur patient et 12 praticiens ont finalement rempli le questionnaire avec leur patient. Nous avons par la suite interrogé par téléphone 55 médecins des 62 qui ont été intéressés. Les raisons invoquées pour n'avoir pas participé ont été principalement le facteur temps et le problème de parler de sexualité avec des patients dépressifs. Conclusion: Ce travail démontre que la recherche psychosomatique appliquée à la pratique quotidienne est difficile. Afin d'obtenir une meilleure collaboration, la recherche en psychosomatique devrait s'inscrire par exemple dans le cadre d' une formation post-graduée et permettrait de stimuler le praticien à l'aide d'éventuels points.
Unfallbedingter Zahnverlust – Konsequenzen für Pulpa und Parodont
Authors: Filippi
Published: January 2006

Avulsierte Zähne können heute mit guter Prognose replantiert und erhalten werden, wenn der Zahn möglichst schnell nach dem Unfall in ein zellphysiologisches Medium eingelegt wird. Medium der Wahl ist heute die Zahnrettungsbox Dentosafe®, die heute überall dort vorhanden sein sollte, wo häufig Zahn-Unfälle passieren, also in Primarschulen und unfallgefährdeten Sportklubs.
Radiologische Diagnose von Lungenembolien
Authors: Bremerich  , Laifer  , Jacob  , Steinbrich
Published: January 2006

Die Lungenemboliediagnostik erfolgt heutzutage überwiegend nicht invasiv durch Bestimmung der Plasma-D-Dimere, Beinvenenduplex-Sonographie, Szintigraphie und Spiral-Computertomographie (CT); der Goldstandard Katheterangiographie hingegen muss nur selten eingesetzt werden. Durch Einbettung dieser Untersuchungsverfahren in eine Abklärungsstrategie ergänzen sich diese in sinnvoller Weise.
Der Tastbefund in der männlichen Brust: ein diagnostisches Dilemma
Authors: Kruse  , Steinke  , Bongartz
Published: January 2006

Gerade weil das Mammakarzinom beim Mann eine so seltene Erkrankung ist, besteht gelegentlich Unsicherheit bzgl. der Art und Agressivität der Abklärung beim Tastbefund in der männlichen Brust. Generell sollte jeder solide Herdbefund einer bildgebenden Diagnostik zugeführt werden mit einer geringen Schwelle zur weiteren zytologischen oder histologischen Abklärung. Eine sorgfältige Anamneseerhebung ist entscheidend für die Eruierung eines potentiellen metastatischen Befalls, was wiederum anstelle eines operativ-kurativen Therapieansatz lediglich eine Palliation zur Folge hätte.
Ein gewöhnlicher Rückenschmerz mit ungewöhnlicher Ursache
Authors: Thueler  , Weber  , Ziehmann  , Gubler
Published: January 2006

Der 69-jährige Patient klagte über rasch progrediente lumbale Schmerzen. Vier Monate zuvor fand man in der Magnetresonanz-Untersuchung (MR) eine mehrsegmentale lumbale Spinalkanalstenose. Klinische und laborchemische Befunde liessen an der bekannten Diagnose zweifeln, weshalb erneute Abklärungen durchgeführt wurden. Diese ergaben die Diagnose einer Spondylodiszitis mit Gardnerella vaginalis.
Sklerenikterus bei einer 22-jährigen Hausfrau
Authors: Zeller
Published: January 2006

Anhand einer Fallbeschreibung wird die Differentialdiagnose der isolierten Hyperbilirubinämie besprochen. Im Kommentar wird schwerpunktmässig die klinische Beudeutung der chronischen, unkonjugierten Hyperbilirubinämie (Gilbert's Syndrom) diskutiert.
Inhalte und Struktur des neuen Medizinstudiums
Authors: Schirlo  , Gerke  , Groscurth  , Vetter
Published: January 2006

La faculté de médecine de 'Université de Zurich élabore une restructuration fondamentale du programme des études médicales. Des conditions générales sont la nouvelle loi fédérale suisse sur la formation universitaire aux professions médicales (LPMed), les étapes de mise en oeuvre hétérogènes des réformes de programme d'études d'autres facultés suisses de médecine ainsi que les efforts pour améliorer la mobilité. La stratégie de la réforme d'étude est présentée au moyen des principes décidés par la faculté. Les auteurs montrent les structures d'organisation correspondantes et donnent une vue ciblée sur les aspects de la mise en oeuvre et de l'adaptation dynamique des éléments de programme d'études.
Autoimmunhepatitis und Overlap-Syndrom: Therapie
Authors: Löhr
Published: January 2006

Die autoimmune Hepatitis (AIH), die primär biliäre Zirrhose (PBC) und die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) werden zum Formenkreis der autoimmunen Lebererkrankungen gezählt. Bei diesen Lebererkrankungen spielen Immunreaktionen gegen wirtseigene Antigene eine herausragende pathogenetische Rolle. Lediglich für die AIH ist die autoimmune Ätiologie hinreichend belegt, während für die anderen beiden Erkrankungen zwar Autoimmunphänomene beschrieben wurden, jedoch die Rolle weiterer konditionierender Faktoren und infektiöser Agenzien weiter zu klären sind. Die Autoimmunhepatitis hat unbehandelt eine ungünstige Prognose und muss deshalb so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden. Typischerweise finden sich verschiedene Autoantikörper anhand derer verschiedene Untergruppen unterschieden werden können. Weiterhin wurden verschiedene zelluläre und humorale Immunreaktionen gegen Leberzellantigene beschrieben, welche die Immunpathogenese der Erkrankung weiter belegen. Sehr wichtig scheint ausserdem der genetische Hintergrund für die AIH zu sein, da diese gehäuft mit dem HLA-Haplotyp A1, B8, DR3 bzw. DR4 auftritt. Obwohl die histopathologischen Veränderungen nicht beweisend für eine Autoimmunhepatitis sind, gibt es jedoch einige charakteristische morphologische Läsionen, die das Vorliegen einer AIH sehr wahrscheinlich machen. Therapeutisch hat sich die immunsuppressive Therapie mit Prednisolon und Azathioprin als sehr effizient bewiesen, so dass der Progress der akuten und chronischen Lebererkrankung bei den meisten Patienten aufgehalten werden kann. In den letzten Jahren wurden zudem so genannte Overlap-Syndrome zwischen AIH und primär PBC bzw. seltener zur PSC beschrieben. Diese Veränderungen werden bei ca. 15–20% der Patienten mit AIH bzw. PBC gefunden. Charakteristischerweise zeigen diese Patienten typische Gallengangsveränderungen und/oder antimitochondriale Antikörper (AMA) wie bei PBC. Darüber hinaus haben sie jedoch ein periportales zelluläres Infiltrat wie bei AIH sowie gehäuft den HLA-Haplotyp A1, B8 und DR3 bzw. DR4. Diese Patienten profitieren von einer kombinierten Therapie mit Prednisolon und Azathioprin in absteigender Dosierung sowie Ursodesoxycholsäure.
Prävention des hepatozellulären Karzinoms
Authors: v. Weizsäcker  , Allgaier  , Blum
Published: January 2006

Prävention ist zu einer der wichtigsten Aufgaben der heutigen Medizin geworden. Auf dem Gebiet der Hepatologie spielt die Prävention des hepatozellulären Karzinoms eine herausragende Rolle, da es sich um einen rasch progredienten Tumor mit begrenzten Therapiemöglichkeiten handelt. Das hepatozelluläre Karzinom entwickelt sich in der Regel auf dem Boden einer Leberzirrhose, die als Präkanzerose angesehen werden muss. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Entstehung einer Leberzirrhose zählen die chronische Virushepatitis, Alkoholabusus, Toxine und Stoffwechselerkrankungen. Der vorliegende Beitrag erörtert Möglichkeiten der Prävention einer chronischen Hepatitis und Zirrhose sowie neue Therapieansätze zur Therapie einer bereits vorliegenden Zirrhose.
Der Hirnschlag als Notfall
Authors: Arnold
Published: January 2006

Le patient présentant un infarctus cérébral peut être traité par une thrombolyse intraveineuse dans les trois premières heures ou par une thrombolyse intraartérielle dans les six premières heures. Le prognostic est amélioré de 11–15%, si les indications et contre-indications sont bien suivies. S'il n'est pas possible de pratiquer une thrombolyse, l'aspirine représente un traitement approprié. L'indication à l'héparine est limitée aux patients ayant un grand risque de récidive. Les mesures médicales de base et le traitement des complications médicales et neurologiques sont aussi importantes que le traitement médicamenteux.
Das leichte Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
Authors: Scharplatz  , Zimmermann
Published: January 2006

Le traumatisme crânio-cérébral léger correspond à 80 % de tous les traumatismes crânio-cérébraux. L'académie américaine de neurologie l'a défini de façon claire comme une modification temporaire de l'état mental d'un patient sans trouble neurologique avec ou sans perte de conscience ou amnésie. Selon le Glasgow coma scale, le traumatisme crânio-cérébral comprend un score GCS 14 et 15. Le GCS doit être tout de suite évalué. L'ATLS (Advanced Trauma Life Support) se base durant l'évaluation primaire sur le schéma A B C D E. Le pronostic d'un traumatisme crânio-cérébral est nettement plus mauvais en cas d'hypotension ainsi que d'hypoxémie concomitantes. Dans un petit hôpital, une observation de 24 heures est indispensable. L'indication à la tomographie computérisée cérébrale doit être large si cet examen est disponible. En règle générale, le GCS ne se péjore pas si le scanner reste sans particularité.
ABC – DER TIP – STIMMT
Authors: von Ow
Published: January 2006

Un patient sans connaissance provoque chez le profane un sentiment de peur et, souvent, chez le personnel médical un sentiment d'insécurité. Des modifications aiguës de l'état de conscience, c'est-à-dire de l'état de veille et/ou de la pensée représentent un défi pour chaque médecin. L'évaluation d'un patient avec une diminution de l'état de conscience requiert par conséquent une approche structurée. Cet article présente une telle approche qui a fait ses preuves. Comme pense-bête, on utilise la phrase suivante: «ABC (1ère étape) – DER TIP (2ème étape) – STIMMT (3ème étape)». La première étape comprend l'ABC qui a fait ses preuves en médecine d'urgence. Dans la deuxième étape, on évalue les déficits neurologiques et autres. Dans la troisième étape, on essaie de trouver une cause possible du trouble de l'état de conscience sur la base des données des première et deuxième étapes ainsi que des examens complémentaires (CT, PL, laboratoire, etc.).
Kolorektales Karzinom – Chirurgische Interventionen bei Metastasen
Authors: Lorenz  , Heinrich
Published: January 2006

Metastasen eines kolorektalen Karzinoms sollten dann operiert werden, wenn durch die Operation eine komplette Tumorfreiheit erzielt werden kann, wobei die geplante Operation mit einer niedrigen Morbidität und Mortalität assoziiert sein muss. Heutzutage sind mehrere Metastasenlokalisationen keine Kontraindikation für eine operative Therapie mehr, solange die Metastasen jeweils resektabel erscheinen. Insgesamt resultiert aus der Resektion von Lungen- und/oder Lebermetastasen eine 5-Jahresüberlebensrate von 20–30%, wobei die Überlebenszeit durch das Ausmass der Metastasierung sowie das Tumorstadium bei Operation des Primärtumors bestimmt wird. Neuere Hoffnung entsteht aus der präoperativen Chemotherapie, die die Resektabilität und die postoperative Prognose verbessern soll; Metastasen, die als nicht resektabel gelten, können durch diese Therapie resektabel werden. Der Wert einer alleinigen postoperativen regionalen Therapie ist umstritten und stellt somit keine Regelbehandlung dar. Selbst bei einem statistisch errechneten Vorteil bleibt der Benefit für den Patienten fraglich, da das Rezidiv lediglich später auftritt, ein Überlebenszeitvorteil bislang jedoch noch nicht bewiesen werden konnte. Aufgrund der komplexen Situation und der erforderlichen technischen Expertise sollten diese Therapien in dafür ausgewiesenen Zentren durchgeführt werden, in denen eine gute Kooperation zwischen Chirurgie, Gastroenterologie und Onkologie besteht.
Belastungstoleranz und Lebensqualität – Effekte eines umfassenden ambulanten Rehabilitationsprogramms für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz
Authors: Meyer  , Suter  , Laederach-Hofmann
Published: January 2006

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) limite la qualité de vie (QV) beaucoup plus que d'autres maladies chroniques. Le but de cette évaluation était d'analyser l'influence d'un nouveau programme de rééducation globale ambulatoire en fonction des paramètres somatiques et de la QV chez 51 patients atteints d'ICC. Après la rééducation, la fraction d'éjection ventriculaire gauche ainsi que la classification NYHA et les paramètres de l'endurance submaximale et maximale indiquaient une amélioration significative de 11 et 20%. De plus la distance de marche en six minutes présentait une amélioration d'en moyenne 58% (p<0.0001). La QV (questionnaire Short Form 36) non spécifique à une maladie chronique n'indiquait des améliorations que dans deux de huit échelles subdivisées (capacité de fonction corporelle [valeur d'effet 0.38, p<0.001], fonction liée au rôle [valeur d'effet 0.17, p<0.05]), et le score de la composante psychique [valeur d'effet 0.47, p<0.0001]. La QV spécifique à la ICC (questionnaire Minnesota Living with Heart Failure) indiquait une amélioration du score de la somme (valeur d'effet 0.24, p<0.0001), et la composante physique du score (valeur d'effet 0.35, p<0.0001). Les améliorations de l'endurance sont corrélées avec les améliorations de la QV spécifique à l'ICC.
Ein «etwas anderer» Kopfschmerz
Authors: von Mühlenen
Published: January 2006

Eine 74-jährige Patientin in deutlich reduziertem Allgemeinzustand präsentierte sich notfallmässig mit neuen seit drei Tagen progredienten Kopfschmerzen, Kiefersperre, und Photophobie. Die klinische Untersuchung zeigte einen Meningismus und eine Hypersensibilität auf Berührung im Bereich der A. temporalis. Im Labor zeigten sich erhöhte Entzündungsparameter. Es stellte sich der dringende Verdacht auf eine Arteriitis temporalis, welche schlussendlich durch eine Biopsie der linken A. temporalis bestätigt wurde. Nach Therapie mit Prednison zeigte sich eine rasche Regredienz der Beschwerden.
Zufallsbefund: Linksseitige zystische adrenale Raumforderung
Authors: Nigg  , Hilfiker  , Greminger  , Vetter
Published: January 2006

En raison de l'utilisation croissante des méthodes d'imagerie diagnostiques, on met en évidence de plus en plus souvent des masses dans les glandes surrénaliennes qui ne sont symptomatiques ni cliniquement ni paracliniquement. Pour éviter des traitements invasifs superflus il convient d'effectuer une investigation différenciée des tumeurs qui comprennent des examens du sang et des urines ainsi qu'une imagerie diagnostique. Grâce aux résultats obtenus par ces méthodes non-invasives, il est possible de diminuer de façon raisonnable la fréquence et l'intensité des contrôles ultérieurs. Malgré une stratification optimale, des investigations invasives peuvent être nécessaires, soit en raison de symptômes non spécifiques et multiples ou en raison de la volonté du patient, ce qui est parfois pénible. La laparoscopie s'est établie comme méthode d'investigation invasive de premier choix en raison de sa morbidité faible et de sa mortalité négligeable.
Schmerzhafte Lipome?!
Authors: Sierro  , Suter  , Vetter
Published: January 2006

La pathogenèse de l'«adiposis dolorosa» (maladie de Dercum), décrite pour la première fois en 1892, demeure aujourd'hui encore énigmatique. Après description d'un cas souffrant de ce syndrome, une courte revue de la littérature est proposée, avec un accent particulier sur les hypothèses physiopathologiques, le diagnostic différentiel et le traitement chirurgical de cette lipomatose.
Referenzmanager EndNote 5 – Funktionen – Weiterentwicklung – eigene Erfahrungen
Authors: Reiss  , Reiss
Published: January 2006

La croissance continuelle du nombre de publications scientifiques en médecine rend difficile une vision d'ensemble. Les systèmes de recherche de littérature peuvent être utiles dans ces conditions. Avec le manager de référence, on peut non seulement stocker et utiliser des données bibliographiques mais aussi importer des données d'autres banques comme par exemple MEDLINE. Grâce aux programmes de traitement de texte, on peut établir un index de littérature, bien qu'il faille tenir compte des directives des revues différentes. Il existe de nombreux programmes d'ordinateur à cet escient mais seulement un petit nombre est vraiment fonctionnel et permet de gagner du temps. Parmi ceux-ci, on trouve le manager de référence EndNote. La version 5.0 est disponible en Allemagne depuis peu, si bien qu'un utilisateur de longue date peut utiliser cette nouvelle version. Ce travail décrit l'utilisation de la version 5.0 du manager de référence EndNote avec nos expériences personnelles. La nouvelle version est à recommander principalement en raison de ses fonctions et de ses propriétés qui sont améliorées de façon considérable, en particulier la meilleure connexion à Microsoft Word («cite-while-you-write» fonction) et une correction d'orthographe. En résumé, EndNote 5 peut être qualifié d'instrument de travail efficace d'utilisation facile.
L'induction rapide du sevrage par des antagonistes des opiacés sous anesthésie: une alternative dans le traitement de la dépendance aux opiacés?
Authors: Zimmermann  , Zullino  , Krenz  , Favrat  , Muller  , Zwahlen  , Besson
Published: January 2006

Die schnelle Einleitung des Entzuges mittels Opiatantagonisten unter Anästhesie ist eine kürzlich für die Opiat-Entgiftung eingeführte Technik. Durch die deutliche Verkürzung der Entzugssymptomatik erhöht sich der Konfort der Patienten. Sie stellt darum eine interessante Alternative zu den konventionellen Methoden dar. Es wird auf den geschichtlichen Hintergrund und die im Zusammenhang mit der Anwendung der Technik aufgeworfenen Fragen eingegangen.
Rentnerin mit Schwindel
Authors: Wolf
Published: January 2006

Bei einer 70-jährigen Patientin wurde ein benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel diagnostiziert. Es werden Inzidenz, Pathogenese, Diagnostik und Therapie diskutiert.
Wiederholte schmerzhafte Blaufärbung der Finger und Handinnenfläche
Authors: Zimmerli  , Dobler  , Aschwanden
Published: January 2006

Das paroxysmale Fingerhämatom (Achenbach-Syndrom) ist ein wenig beschriebenes Krankheitsbild ungeklärter Ätiologie. Spontan oder nach geringen Traumata treten Hämatome an der Volarseite der Finger auf, welche von Schmerzen, Fingerschwellung und Parästhesien begleitet sind. Wir beschreiben eine Patientin mit diesem Krankheitsbild.
Sprue
Authors: Schwacha
Published: January 2006

Die Sprue oder Zöliakie ist eine entzündliche Erkrankung des Dünndarmes. Sie tritt bei Individuen mit einer genetisch bedingten Gluten-Unverträglichkeit auf. Malabsorption verschiedener Nahrungsbestandteile und Steatorrhoe können die Folge sein. Milde und latente Verläufe werden zunehmend beobachtet. Die Diagnose wird gestellt durch eine Zottenatrophie in der Dünndarmbiopsie. Serologischer Marker mit hoher Sensitivität und Spezifität ist der Anti-Endomysium-Antikörper. Die Erkrankung ist unter einer glutenfreien Ernährung reversibel. Die glutenfreie Diät muss lebenslang eingehalten werden, um Komplikationen wie Osteoporose oder Malignome zu vermeiden.
Morbus Whipple – eine seltene Systemerkrankung
Authors: Dancygier  , Scharnke
Published: January 2006

Der Morbus Whipple ist eine seltene, ohne antibiotische Therapie tödlich verlaufende infektiöse Systemerkrankung durch das ubiquitär vorkommende, grampositive Bakterium Tropheryma whipplei. Der Erreger kann lichtoptisch, elektronenmikroskopisch und mittels PCR in betroffenen Geweben und Körperflüssigkeiten nachgewiesen werden. Betroffen sind vor allem Männer. Die meisten Patienten klagen über Gewichtsverlust, Diarrhoen, Abdominalschmerzen und Arthralgien. In 10–40% der Fälle ist auch das Zentralnervensystem, oft asymptomatisch, mitbeteiligt. Der Nachweis PAS-positiver Makrophagen in der Lamina propria des Dünndarms ist typisch aber nicht pathognomonisch für den Morbus Whipple. Der Erregernachweis sollte heute auch mittels PCR angestrebt werden. Die Behandlung mit liquorgängigen Antibiotika erfolgt meist als Sequenztherapie über mindestens ein Jahr, um Rezidive zu vermeiden. Vor Abschluss der Therapie ist der Nachweis der Erregerfreiheit im Darm und vermutlich auch im Liquor zu fordern.
Praxisrelevante gastrointestinale Motilitätsstörungen
Authors: Thumshirn
Published: January 2006

A coté de la maladie de reflux, les troubles les plus fréquents de la motilité de l'oesophage sont l'achalasie et les spasmes de l'oesophage qui peuvent causer une dysphagie et des douleurs thoraciques extra-cardiaques. Le diagnostic d'une achalasie est confirmé par une manométrie oesophagienne. L'injection locale de toxine botulinique représente une option thérapeutique peu invasive à côté de la dilatation pneumatique et de la cardiotomie (laparoscopique). La pH-métrie de longue durée est l'examen de référence pour diagnostiquer une maladie de reflux pour laquelle les inhibiteurs de la pompe à protons constituent le traitement de choix. Une manométrie oesophagienne et une pH-métrie sont des investigations nécessaires avant une opération antireflux. La constipation chronique réfractaire au traitement nécessite des investigations complémentaires par manométrie anale et défécographie par IRM pour diagnostiquer une obstruction anorectale fonctionnelle comme l'anisme qui se traite efficacement par biofeedback.
Der interessante Fall aus der kindermedizinischen Poliklinik
Authors: Schöni
Published: January 2006

Es wird über ein 13 Jahre altes Mädchen berichtet, bei dem mittels Biopsie ein Morbus Crohn des Magens und des Duodenums diagnostiziert wurde und das wegen Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Müdigkeit in der Poliklinik vorgestellt wurde. Diarrhoe, Bauchschmerzen oder andere auf chronische Darmerkrankung verdächtige Symptome bestanden nicht.
Proximal-betonte zunehmende Muskelschwäche und Myalgie
Authors: Mosimann
Published: January 2006

Wir berichten über einen 49-jährigen, selbständigen Automechaniker mit dem Leitsymptom einer proximal- betonten zunehmenden Muskelschwäche und Myalgie mit Erhöhung der CK-Werte. Aufgrund der in der Vorgeschichte durchgeführten Amiodarontherapie stand initial der Verdacht auf eine Amiodaron-induzierte Myopathie im Vordergrund. Komplizierend hinzu kam eine passagere Amiodaron-induzierte Hyperthyreose. Im Verlauf nahmen aber die Symptomatik sowie die CK-Werte zu, sodass eine Amiodaron-induzierte Myopathie eher unwahrscheinlich erschien. Der Patient wurde uns zur weiteren Abklärung zugewiesen. Diese ergaben eine sogenannte Einschlusskörpermyopathie (Inclusion Body Myositis). Es handelt sich dabei trotz insgesamt seltenem Vorkommen um die häufigste, erworbene, progressive und invalidisierende Myopathie der über 50-jährigen Männer und ist wahrscheinlich deutlich unterdiagnostiziert.
32-jährige Asylantin aus Angola mit Lungenrundherd
Authors: Handschin  , Nüesch
Published: January 2006

Anhand einer Fallbeschreibung werden die verschiedenen Abklärungsschritte bei einem neu entdeckten pulmonalen Rundherd bzw. multiplen Lungenrundherden besprochen. Schwerpunktmässig wird im Kommentar die Diagnostik bei unklaren pulmonalen Rundherden/multiplen Lungenrundherden mit Abwägung zwischen «wait and see» versus invasives Vorgehen eingegangen.
Prise en charge ambulatoire de la pneumonie acquise à domicile de l'adulte - Partie II: stratégie thérapeutique et du suivi
Authors: Lamy
Published: January 2006

Bei der Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie ist die Wahl des Antibiotikums empirisch. Sie stützt sich sowohl auf die Charakteristika des Patienten (Alter, Komorbidität), als auch auf die Epidemiologie der verursachenden Mikroorganismen. Vor dem Hintergrund zunehmender Resistenzentwicklung werden die neueren Fluorochinolone nicht als Therapie der ersten Wahl empfohlen. Nach durchgemachter Pneumonie weisen die Patienten eine erhöhte Morbidität und Mortalität auf. Die Prävention der ambulant erworbenen Pneumonie beruht einerseits auf den Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken, andererseits auf dem Sistieren des Nikotinabusus.
Ätiologie und Pathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen
Authors: Schölmerich
Published: January 2006

Aufgrund der vorgestellten Daten lässt sich formulieren, dass sowohl eine genetische Suszeptibilität als auch ein Umwelteinfluss für die Manifestation der Erkrankungen als ursächlich angesehen werden. Es besteht Konsens, dass es sich vermutlich um verschiedene Patientensubpopulationen und damit beim Morbus Crohn und bei der Colitis ulcerosa eher um Syndrome und nicht um einzelne Krankheitsentitäten handelt. Gesichert ist auch, dass die Darmflora von wesentlicher Bedeutung ist. Alternativkonzepte wie primäre Barrierestörungen, aber auch die Entstehung der Erkrankung durch defekte Transportprozesse in der Leber und im oberen Intestinaltrakt sollten Beachtung finden.
Helicobacter pylori – Update 2002
Authors: Schuster
Published: January 2006

L'hélicobacter pylori joue un rôle pathogénique décisif dans l'ulcère gastro-duodénal, la gastrite atrophique, l'adénocarcinome distal de l'estomac et le lymphome MALT. La recherche se concentre actuellement sur le rôle de l'hélicobacter pylori dans la dyspepsie fonctionnelle et la maladie de reflux gastro-oesophagien. Le rapport complexe entre H. pylori et la prise orale d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens fait actuellement l'objet de nombreuses publications. Le diagnostic et le traitement d'une infection à H. pylori sont bien standardisés. Les indications incontestées de l'éradication sont les suivantes: la maladie ulcéreuse gasto-duodénale, le lymphome MALT à faible degré de malignité, la résection mucosale gastrique en présence d'un stade précoce de cancer ou une résection partielle de l'estomac en raison d'un carcinome. La gastrite atrophique est classée dans ce contexte comme une précancérose obligatoire. De même, le traitement de parents du premier degré de patients avec un cancer gastrique est justifié. Les recommandations thérapeutiques comprennent la triple thérapie standard d'une semaine avec un inhibiteur de la pompe à protons combiné avec la clarithomycine et le clamoxyle ou le métronidazole.
Vermutete neurologische Nebenwirkungen der FSME-Impfung: Erfahrung der Schweizerischen Arzneimittel-Nebenwirkungs-Zentrale (SANZ)
Authors: Koller Doser  , Hartmann  , Fleisch  , Kuhn
Published: January 2006

Le nombre de méningoencéphalites printanières (FSME) a augmenté en Suisse durant ces dernières années et les territoires d'endémie du virus de la FSME s'étendent. Comme cette FSME peut être potentiellement dangereuse, une immunisation active prend toujours plus d'importance. La connaissance du spectre des effets secondaires du vaccin est très importante pour évaluer son rapport coût/risque. La Centrale Suisse des Effets Secondaires des Médicaments a reçu depuis 1987 jusqu'en juin 2000 33 annonces de telles complications avec 39 perturbations neurologiques chez lesquels un lien de causalité avec une vaccination contre la FSME était possible. Le problème le plus fréquent était des maux de tête (36%) puis des neuropathies (18%) et des irritations méningées (13%). 12 des 33 patients ont du être hospitalisés. Toutes les perturbations ont été réversibles. Le mode d'annonce spontanée de complications de la Centrale Suisse des Effets Secondaires des Médicaments ne permet pas d'évaluation de la fréquence d'une maladie. Les perturbations neurologiques avec un vaccin contre le FSME semblent cependant rares. Elles sont selon notre expérience réversibles.
Hormonsubstitution und Mammakarzinom
Authors: Birkhäuser
Published: January 2006

Cette revue discute l'effet des oestrogènes, des progestatifs, du Tibolone et du Raloxifène sur le sein. Des statisticiens épidemiologiques parlent d'une signification clinique uniquement si le risque relatif tombe de 50% (<0,05) ou s'il est doublé (>2,0). Tous les résultats concernant le risque d'un cancer du sein et obtenus dans des études d'observation ou des méta- et réanalyses importantes se trouvent à l'intérieur de ces limites et sont clairement inférieur au risque rencontré chez des femmes jeunes qui fument. Ceci est aussi valable pour l'augmentation du risque d'un cancer du sein observé dans la Womens Health Initiative (WHI) sous traitement combiné par oestrogènes et progestatif, mais pas sous traitement par oestrogènes seuls. Le risque pour cancer du sein paraît être en relation directe avec la durée du traitement. Le risque de souffrir d'un cancer du sein sous administration hormonale combinée n'est pas augementée jusqu'à 4-5 ans après le début du traitement. Selon une réanalyse importante, après 5 ans de traitement hormonal 2 femmes supplémentaires sur 1000 souffrent d'un cancer du sein (47 au lieu de 45 femmes). En plus du risque relatif, qui est souvent troublant pour les non-spécialistes, le risque absolu devraient être considéré. D'après les résultats de la WHI ainsi que d'après des données antérieures, le risque d'un cancer du sein pourrait être plus élevé sous traitement hormonal combiné que sous administration d'un oestrogène seul. D'après des données expérimentales et cliniques préliminaires, Tibolone et Raloxifène ne possèdent pas d'effet négatif sur le sein. La question si Tibolone, Raloxifène ou Phytooestrogènes possèdent une activité protectrice doit rester ouverte puisque, actuellement, nous ne disposons pas encore de résultats provenant d'études prospectives randomisées à long-terme examinant l'effet de ces substances.
Behandlungsstrategien bei Kindern mit neu diagnostizierter idiopathischer thrombozytopenischer Purpura – Evidence versus Opinion based Medicine
Authors: Kühne
Published: January 2006

Die ITP ist eine Blutungskrankheit, die im Kindesalter oft selbstlimitiert ist und mit einem niedrigen, individuell jedoch schwer abschätzbaren Blutungsrisiko einhergeht. Dank einer systematischen Bewertung der Literatur wird der Stellenwert der durchgeführten Studien differenzierter analysiert und führt zu Formulierungen von Studienzielen, die den Thrombozytenwert als isoliert betrachtetes Mass für das Blutungsrisiko und die Behandlungsindikation in Frage stellt.
20-jähriger Patient mit unilateralem Kopfschmerz
Authors: Wolf
Published: January 2006

Bei einem jungen Patienten mit Kopfschmerz werden differentialdiagnostische Überlegungen und die Kriterien zur Migränediagnostik sowie aktuelle Empfehlungen für Intervall- und Anfallstherapie bei Migräne dargestellt.
Hypophysenhyperplasie bei primärer Hypothyreose
Authors: Hofmann  , Achermann  , Birkhäuser
Published: January 2006

Fallbeispiel einer Hyperplasie der Hypophyse aufgrund eines sekundären TSH-Exzesses bei Enthemmung der TRH-Sekretion aufgrund einer primären Hypothyreose bei St.n. Autoimmunthyreoiditis. Normalisierung der Befunde nach drei Monaten adäquater Hormonsubstitution.