ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
И ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ
ГРУППАХ
Authors: Цыреторова С. С. , Бардымова Т. П. , Белохвостикова Т. С. 
Published: July 2023

Известно что для больных больных острым инфарктом миокарда характерен дисбаланс цитокинового

статуса. Закономерности воспалительных реакций взаимосвязаны со степенью выраженности нарушений

углеводного обмена.

ЦЕЛЬ: оценить этнические особенности воспалительной реакции у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в зависимости от степени выраженности нарушений углеводного

обмена.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: когорту пациентов с ОИМпST составили 35 больных сахарным диабетом

2 типа (СД2) и ОИМпST и 41 пациент с нарушенной толерантностью к глюкозе/ нарушенной гликемией натощак (НТГ/НГН) и ОИМпST. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от этнического статуса.

Группу СД2 и ОИМпST русской популяции составили 21 пациент (10 муж. и 11 жен.), медиана возраста 61,00

[52,00; 66,00] год. В группу СД2 и ОИМпST бурятской популяции вошли 14 пациентов (5 муж. и 9 жен.), медиана возраста 62,50 [53,00; 65,00] года. В группе НТГ/НГН и ОИМпST русской популяции было 26 пациентов

(16 муж. и 10 жен.), медиана возраста 58,00 [55,00; 64,00] лет. В группе НТГ/НГН и ОИМпST бурятской популяции - 15 пациентов (11 муж. и 4 жен.), медиана возраста 64,00 [55,00; 66,00] года. Диагностические мероприятия включали стандартное клиническое обследование, а также определение уровней интерлейкина-1β

(ИЛ-1β), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интрелейкина-10 (ИЛ-10), показателей фактора

некроза опухоли-α (ФНО-α), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ). Забор венозной крови

для исследований проводили утром натощак в первые сутки от момента развития ангинозного приступа.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в русской популяции у больных СД2 и ОИМпST зарегистрировано существенное повышение уровня вчСРБ медиана 12,60 [8,73; 15,78] мг/мл относительно группы пациентов с НТГ/НГН

и ОИМпST - медиана 5,52 [3,03; 9,49] мг/мл (р<0,001). Одновременно у пациентов с СД2 и ОИМпST установлено снижение продукции провоспалительного цитокина ИЛ-8 относительно больных НТГ/НГН и ОИМпST

(6,42 [2,16; 13,80] и 14,65 [5,88; 28,40] пг/мл соответственно) (р<0,05). Кроме этого, следует отметить, что

у пациентов русской популяции с СД2 и ОИМпST относительно группы НТГ/НГН и ОИМпST активация неспецифического воспаления протекала на фоне повышения противовоспалительного цитокина – ИЛ-10

(медиана 6,99 [3,66; 12,00] пг/мл и 2,51 [0,53; 4,08] пг/мл соответственно) (р<0,001). Проведенный сравнительный анализ показателей ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНО-α между группами больных русской популяции с СД2

и ОИМпST и НТГ/НГН и ОИМпST не выявил различий (р>0,05). В бурятской популяции у пациентов с СД2

и ОИМпST по сравнению с больными НТГ/НГН и ОИМпST наблюдалось выраженное усиление воспалительного ответа (в 8,5 раз) за счет ИЛ-8 (р<0,001). Показатели ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α и вч-СРБ в группе

больных СД2 и ОИМпST бурятской популяции не отличались от аналогичных данных группы НТГ/НГН

и ОИМпST бурят (р>0,05).

ВЫВОДЫ: для больных русской популяции воспалительная реакция при СД2 и ОИМпST характеризуется повышением концентрации вчСРБ и противовоспалительного ИЛ-10 на фоне депрессии провоспалительного ИЛ-8 относительно пациентов с НТГ/НГН и ОИМпST. Для больных бурятской популяции СД2

и ОИМпST показана малая выраженность воспаления, характеризующаяся снижением содержания ИЛ-8

относительно пациентов с НТГ/НГН и ОИМпST.