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DESEMPENHO FUNCIONAL MELHOR INDICADOR DE MORTALIDADE DO QUE AUTOPERCEPÇÃO DE SAÚDE EM NONAGENÁRIOS E CENTENÁRIOS
Authors: Ulrich Vivian , Araujo Victória Albino , Rosa Aline Mendes da , Bós Ângelo José Gonçalves
Published: March 2021

Introdução: Pouco é estudado sobre a mortalidade e qualidade de vida de nonagenários e centenários. A qualidade de vida pode ser medida pela autopercepção de saúde ou pela capacidade de realizar atividades de vida diária (funcionalidade). Objetivos: O presente estudo se propõe a avaliar a importância da funcionalidade e da autopercepção de saúde como indicadores de sobrevida em nonagenários e centenários. Métodos: Participaram 223 nonagenários e centenários avaliados em 2016 e acompanhados até setembro de 2019. A funcionalidade subjetiva foi medida pela facilidade ou incapacidade em realizar 12 atividades (funcionais e básicas) de vida diária. O desempenho funcional objetivo foi medido pelo teste timed-up-and-go (TUG). Resultados: A percentagem de participantes com autopercepção de saúde “mal/péssima” foi maior entre os falecidos, embora não significativamente associada à sobrevida (p=0,1432). Foram significativamente associados à sobrevida o melhor desempenho nas atividades funcionais (p<0,001), básicas (p<0,001) e TUG (p<0,001). Somente as atividades básicas perderam a significância na análise ajustada, indicando que o desempenho em atividades funcionais é mais importante na predição de sobrevida. Na análise ajustada ter menos de 95 anos de idade também deixou de ser significativo e sexo passou a ter nível indicativo de significância estatística (p=0,0660). Conclusões: Portanto, nonagenários e centenários terão sobrevida semelhante se tiverem o mesmo nível de funcionalidade, tanto subjetiva quanto objetiva, e a autopercepção de saúde não foi um indicador significativo. Homens, nonagenários e centenários, são mais vulneráveis a perdas funcionais do que as mulheres.
FATORES ASSOCIADOS À MULTIMORBIDADE DE IDOSOS INTERNADOS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO PARANÁ
Authors: Licoviski Pamela Tainá , Gonçalves Dreli , Blanski Grden Cloris Regina , Andreani Cabral Luciane Patrícia , Lopes Lima Melina , Bordin Danielle
Published: March 2021

Introdução: O envelhecimento ocasiona diversas alterações ao corpo humano, gerando vulnerabilidade, como diminuição da capacidade funcional e incidência de doenças, como as crônicas não transmissíveis. Objetivo: Analisar prevalência e os fatores associados à multimorbidade de idosos internados em um hospital de ensino, segundo características sociodemográficas, estilo de vida e utilização de serviços na rede de atenção à saúde. Métodos: É um estudo transversal, qualitativo, analítico. A amostra foi composta por 144 idosos, que foram internados em um hospital universitário paranaense. Os dados foram coletados 30 dias pós alta hospitalar, via telefone. A variável dependente foi ocorrência de multimorbidade e as independentes características sociodemográficas, estilo de vida e utilização de serviços de saúde hospitalares. Realizou-se análise de regressão logística.  Resultados: Verificou-se que 55% dos idosos investigados apresentaram multimorbidade. Apresentaram maiores chances de dispor de multimorbidades idosos com baixa escolaridade (OR=16,29), de cor não branca (OR=2,34), que ficaram internados por um período de 4 a 7 dias (OR=6,91) e mais de 7 dias (OR=3,03), que necessitaram de consulta de retorno pós alta hospitalar (OR=18,99) e que, no domicílio, precisaram de ajuda de alguém para seguir as recomendações médicas (OR=3,16). Conclusão: Identificou alta prevalência de multimorbidade e importantes fatores associados a multimorbidades em idosos internados, com destaque para escolaridade; cor; tempo de internação; agendamento de retorno ao hospital no pós alta e necessidade de ajuda de alguém (familiar/cuidador), no pós alta. É fundamental a atenção com idosos internados visando sua independência funcional para que possam prevenir o aparecimento de novos agravos em saúde.
MUNICÍPIOS DO RIO GRANDE DO SUL COM MAIOR COBERTURA DO ESTADO NUTRICIONAL DE IDOSOS
Authors: Steffler Bruna , Da Silva Karla De Souza Maldonado , Dalmolin Raiane , Claro Laura Virgili , Brites Cintia Eichler , Leal Greisse Viero da Silva , Kirsten Vanessa Ramos
Published: March 2021

Introdução: O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional armazena e gerencia os dados sobre o estado nutricional e consumo alimentar dos usuários da atenção básica do Sistema Único de Saúde. O conhecimento de dados de nutrição da população idosa, que historicamente é menos priorizada quando comparada a outras fases da vida, é essencial para o planejamento de políticas públicas, frente ao acelerado processo de envelhecimento da população. Objetivo: Identificar os municípios com maior cobertura do estado nutricional na população idosa do estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo. Foram coletados os registros de estado nutricional de idosos no site SISVAN web dos anos 2014 a 2018. O cálculo da cobertura foi realizado dividindo-se o número de idosos registrados por ano, pelo número de idosos total (de acordo com o Censo do IBGE) multiplicado por 100. Após, realizou-se a média dos cinco anos por município. Resultados: Dos 497 municípios avaliados, 24 (4,8% dos municípios) apresentaram cobertura superior a 50% da população idosa. Destes, destacam-se os municípios de Muliterno (86,8%), Serrafina Corrêa (79,1%), Vila Flores (77%) e Tupanci do Sul (71,9%) com coberturas superiores a 70%, 9 municípios apresentaram coberturas entre 70 e 60% e 11 municípios entre 60 e 50%. Conclusão: Identificou-se baixa cobertura do estado nutricional na população idosa no RS. O registro do estado nutricional, por meio da implantação da vigilância alimentar e nutricional nos municípios, deve ser incentivado pelos gestores em saúde dos municípios para subsidiar ações que visem a promoção da saúde dessa população.
COMPORTAMENTO DA HABILIDADE FUNCIONAL EM LONGEVOS 4 ANOS ANTES E DURANTE A COVID-19: ESTUDO AMPAL
Authors: De Paula Rocha Josemara , Pereira Grigol Marlon Cássio , Luiz Fortes Álvaro , Tiecker Ana Paula , Breda Martins Renata , Maura Rubert Viviane , Gonçalves Bós Ângelo José
Published: March 2021

Introdução:  A habilidade funcional (HF) é a interação entre a capacidade intrínseca e o ambiente. Pouco se sabe sobre o declínio da HF em nonagenários e centenários e o seu efeito durante a COVID-19. Objetivo: Investigar mudança na HF decorrentes do isolamento social. Métodos: Estudo longitudinal e observacional. Nonagenários e centenários do estudo Atenção Multiprofissional ao Longevo foram avaliados em 4 momentos: visita domiciliar em 2016, 2017 e 2018 e não-presencial entre abril e agosto de 2020. Avaliando a HF: facilidade de realizar 5 atividades cotidianas em quatro níveis: 3=fácil, 2=±fácil, 1=difícil e 0=não consegue, totalizando entre 15 e zero pontos. Em 2020, a HF foi questionada quanto a condição na entrevista e antes de 15/03/2020. As médias das HF foram comparadas entre as avaliações. Resultados: Dos 31 participantes 74% eram mulheres e média etária de 93±3,4 anos. As médias do escore em 2016 foi 12,8±2,3, 2017, 11,7±4,6, 2018, 11,6±4,1, e 10,4±3,9 antes de 15/03, e 10,8±2,9 pontos no momento atual. Observaram-se diferentes comportamentos funcionais: a maioria dos longevos se manteve estável (menor declínio) durante os anos de acompanhamento. Participantes com menor pontuação apresentaram maior declínio em relação aos com maior HF inicial. Conclusão: Observamos pouca alteração no comportamento da HF nos 5 primeiros meses de quarentena. A perda da HF ao longo dos anos, permitiu observar diferentes padrões de comportamento relacionados ao estilo de vida e controle clínico das multimorbidades.
ASSOCIAÇÃO IMOBILIDADE NA INTERNAÇÃO HOSPITALAR DE IDOSOS E MORTE: ESTUDO COM 3 ANOS DE SEGUIMENTO
Authors: Kurrle Liege Camargo Alves , Barbisan Fernanda , Flores Thamara Graziela , Pellenz Neida Luiza K. , Da Cruz Ivana Beatrice Mânica , Lampert Melissa Agostini
Published: March 2021

Introdução: A imobilidade durante internações hospitalares pode ter impacto no sistema musculoesquelético favorecendo outras doenças e a síndrome sarcopenica, bem como no sistema emocional dos idosos. Objetivo: Analisar a associação entre imobilidade intra-hospitalar e mortalidade em idosos após 3 anos de seguimento. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal e descritivo. A coleta de dados inicial ocorreu no ano de 2015 - 2016 e o desfecho mortalidade foi analisado nos anos de 2017-2020. A amostra proveniente do Hospital Universitário de Santa Maria, composta inicialmente por 493 idosos, sendo que 165 foram excluídos por não apresentarem 2/3 dos dados necessários para o estudo ou à ausência de contato. Análise estatística via software SPSS versão 21.0, por análise univariada do teste de qui-quadrado ou exato de Fisher e a razão de chances (odds ratio) através da regressão logística (modelo Backword). Valores significantes foram considerados quando p valor <0,05. Resultado: Observou-se 4,6%(n=15) apresentavam imobilidade prévia a internação e que 43,0% (n=141) apresentavam imobilidade de causa hospitalar, destes 53,2%(n=75) eram do sexo masculino, com idade entre 60 e 69 anos(41,8%), a maior prevalência de imobilidade (31,9%) foi devido a fraturas. Observou-se associação entre as variáveis imobilidade de causa hospitalar e óbito no período de 3 anos após a internação(p=0,039). Conclusão: A associação entre imobilidade intra-hospitalar de idosos e mortalidade destes idosos após 3 anos de seguimento foi encontrada. Estes dados reforçam a necessidade de o paciente manter-se ativo, dentro de suas possibilidades, durante o período de internação.
FATORES ASSOCIADOS AOS SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS
Authors: Silva Leiliane Moraes dos Santos , Berto Crislayne Maria , Da Silva Fernando Arthur Alves , Bezerra Kimberly Mayara Gouveia , Marques Ana Paula De Oliveira
Published: March 2021

Introdução: O Brasil é campeão nas estatísticas de ansiedade, afetando cerca de 9,3% da população. Esses dados são mais alarmantes quando nos deparamos com a população senil do país. O Brasil é o sexto país do mundo em número de idosos, em 2020. Conforme a população brasileira envelhece, torna-se vulnerável às comorbidades psíquicas e fisiológicas. O impacto causado pela depressão está relacionado aos piores desfechos em saúde, aumento da fragilidade física, do risco de morte e na maior utilização de serviços de saúde. Objetivo: Revisar artigos que discutem os fatores associados a sintomas depressivos em idosos institucionalizados. Métodos: Revisão integrativa, com recorte temporal de 5 anos, nas bases de dados PubMed, Scielo, e Lilacs, utilizando a combinação dos descritores, em português, “Envelhecimento”, “Idoso”, “Depressão” e “Institucionalização”. A partir dessa busca foram encontrados 10 estudos. Após a leitura, 5 estudos foram excluídos por não ser artigo, indisponibilidade na íntegra e repetição na base de dados, sendo selecionados 5 estudos. Resultados: A revisão categorizou os artigos em três temáticas: fatores associados aos sintomas depressivos, relação idoso-família e prevalência de fragilidade física. Observou-se que a visão negativa sobre a própria saúde se associou à sintomatologia depressiva. A autopercepção da saúde tem caráter multidimensional e determinará o comportamento do indivíduo. A perda das funções cognitiva, sexual, laboral e diminuição das relações socioculturais acarretam no aumento dos sintomas depressivos. Conclusão: A prevalência dos fatores associados aos sintomas depressivos identificados entre idosos institucionalizados alerta para a necessidade de maiores cuidados com a população idosa.
AUMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM NONAGENÁRIOS E CENTENÁRIOS DURANTE O ISOLAMENTO SOCIAL DA COVID-19
Authors: Ulrich Vivian , Martins Renata Breda , Bós Ângelo José Gonçalves
Published: March 2021

Introdução: Em nonagenários e centenários a incontinência urinária (IU) é frequente e pode ocasionar em diversas perdas afetando diretamente a qualidade de vida. Entre os fatores de risco para a IU está a diminuição da mobilidade, que pode ser maior durante a pandemia da COVID-19. Objetivo: Investigar o possível aumento da IU em nonagenários e centenários durante o isolamento social relacionado à pandemia da COVID-19. Métodos: Estudo longitudinal e observacional onde foram entrevistados nonagenários e centenários residentes em Porto Alegre e participantes do Projeto Atenção Multiprofissional ao Longevo. O contato foi realizado via ligações telefônicas realizadas de março a agosto de 2020. Comparou-se a IU em avaliações anteriores em 2016 e/ou 2018. As variáveis investigadas foram gênero, faixa-etária, cor, estado conjugal, atividade física durante a pandemia, com quem reside e IU. Resultados: Foram 59 entrevistados, a maioria mulheres (77%), com 96,0±3,8 anos, viúvos (73%) e residindo com acompanhante (81%). A IU foi referida em 66% dos participantes nas duas semanas antes da entrevista (durante a COVID-19). Este percentual, antes da COVID-19, era de 55,9%, um acréscimo de 10%. O aumento percentual de IU foi maior entre os homens (21,4%), com idade entre 95-99 anos (17,9%), com companheiros (16,7%), que moravam sozinhos (18,2%) e os que diminuíram a atividade física durante a COVID-19 (17,4%). Conclusão: A frequência de IU aumentou nos nonagenários e centenários avaliados, o aumento nos homens provavelmente esteja relacionado à diminuição da atividade física durante o período investigado.
PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES IDOSOS COM COVID-19: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Seibel Raquel , Ceolin Jamile
Published: March 2021

Introdução: A pandemia da COVID-19 representa um desafio para os sistemas de saúde mundialmente. Os idosos, que apresentam múltiplas comorbidades crônicas, são mais suscetíveis ao COVID-19 e a piora do estado nutricional, principalmente em pacientes hospitalizados. Objetivo: Avaliar o perfil nutricional e desfechos clínicos de pacientes idosos com COVID-19. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa com ensaios clínicos, através de uma busca na base de dados Medline (via Pubmed). A sequência da busca utilizada foi: [(Coronavirus infections) AND (Nutritional Status)]. Foram encontrados 54 artigos. Após a leitura dos estudos foram excluídos 42 artigos por não avaliarem idosos, 4 por não serem com humanos, 3 por serem revisão, 1 por não especificar idade, 1 por não abordar o estado nutricional e 1 por ser em chinês. Resultados: Foram incluídos 2 artigos, um com delineamento transversal e outro retrospectivo, totalizando 323 pacientes hospitalizados e com diagnóstico de COVID-19. A amostra era predominantemente feminina, e a média de idade foi de 70,05±7,3 anos. O estado nutricional foi avaliado através da Mini Avaliação Nutricional, Nutrition Risk Screening 2002, Malnutrition Universal Screening Tool e Índice de Risco Nutricional. Nos idosos com COVID-19, houve alta prevalência de desnutrição e risco nutricional, associado com maior tempo de internação, elevadas despesas hospitalares, pior gravidade da doença e maior alteração de peso do que o grupo com estado nutricional normal. Conclusão: Os resultados sugerem que idosos com COVID-19, em risco nutricional, podem apresentar desfechos clínicos piores do que indivíduos com estado nutricional adequado, entretanto mais estudos são necessários.
PERFIL CLÍNICO E NUTRICIONAL DE IDOSOS COM DIAGNÓSTICO DE COVID-19 INTERNADOS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO
Authors: Martinez Anna Carolina Brum Portilho , Brendler Juliana Heitich
Published: March 2021

Introdução: Conforme estudos sobre COVID-19, o vírus acomete de forma mais grave a população idosa, obesa e doentes crônicos. Além disso, seu diagnóstico foi associado à anorexia, perda ponderal e de massa muscular, fatores fortemente associados à desnutrição e sarcopenia, que acarretam no aumento da morbimortalidade em idosos. Se torna essencial a avaliação nutricional e triagem de risco de sarcopenia nesse público, além da terapia nutricional adequada. Objetivo: Identificar dentre idosos internados com diagnóstico de COVID-19, o estado nutricional, o risco de sarcopenia, bem como a intervenção nutricional aplicada.Métodos: Estudo observacional transversal, realizado em hospital terciário em agosto de 2020. Incluídos pacientes de ambos os sexos, maiores de 60 anos. Foram coletados, a partir do prontuário, dados antropométricos e utilização de terapia nutricional, e aplicou-se o SARC-F via telefone. As variáveis foram consideradas utilizando o percentual de concordância da amostra.Resultados: Foram identificados 17 idosos com COVID-19 na enfermaria, dos quais 88,2% apresentaram risco para sarcopenia. Destes, 40% apresentaram baixo peso e 40% excesso de peso, conforme o IMC preconizado pela OPAS. Quanto à terapia nutricional, 33,3% faziam uso de suplemento oral e 40% de via alternativa de alimentação com aporte hipercalórico/hiperprotéico. Conclusão: Em concordância com a literatura, foi possível identificar nesta amostra, grande número de idosos com risco de sarcopenia. Estes se encontram nos dois extremos da classificação do estado nutricional. Em relação a terapia nutricional, a maioria dos pacientes teve intervenção adequada, porém observamos que uma grande parcela dos que tinham dieta via oral poderiam ter uma otimização no aporte.
RESPONSABILIDADE FILIAL NO CUIDADO AOS PAIS IDOSOS E A SOBRECARGA DOS CUIDADORES
Authors: Cargnin Laísa , Murari Marília Bruna , Sponchiado Laura Franco , Aires Marines
Published: March 2021

Introdução: A responsabilidade filial é uma norma social relacionada ao comportamento dos filhos no cuidado aos pais idosos que pode  influenciar na saúde do cuidador levando ao aumento da sobrecarga. Objetivo: Analisar a responsabilidade filial no cuidado aos pais idosos e a repercussão deste cuidado no bem-estar dos filhos. Métodos: Estudo misto com amostra de 100 filhos cuidadores de idosos da Região Noroeste do Rio Grande do Sul. Para a coleta de dados é utilizado o protocolo de Responsabilidade filial  adaptado e validado para uso no Brasil, composto por questões abertas e fechadas e sete escalas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética (n° 1.997.406). Resultados: A amostra foi composta por 86 filhos sendo que  (61,6%) são filhas com média de idade 45,41±10,767 anos, a média dos anos de estudo foi de 10,83±5,296 ano e 58,1% possuía emprego formal. A sobrecarga  do cuidador  foi maior no domínio tempo dependente (9,32 ± 6,592). As atitudes de responsabilidade filial avaliadas pelas Escalas de Expectativa Filial e Dever Filial apresentaram respectivamente uma média de 22,8 ± 3,8 e 29,2 ± 2,4. A etapa qualitativa elaborou-se quatro categorias: possibilidade de institucionalização dos pais idosos, expectativa de cuidado, dificuldades em ser filho cuidador e sentimentos de responsabilidade filial. Conclusão: Os resultados demonstram, que os filhos sentem responsáveis pelo cuidado aos pais, porém cuidar do idoso em tempo integral pode acarretar prejuízos na saúde do cuidador levando a uma maior sobrecarga.
PROMOÇÃO DA SAÚDE MENTAL DOS IDOSOS NO PROGRAMA QUARENTENA - NÚCLEO DE ESTUDOS DA TERCEIRA IDADE
Authors: Da Costa Maria Fernanda Baeta Neves Alonso , Medeiros Michele , Oliveira Geovana Samuel
Published: March 2021

Introdução: A pandemia pelo COVID-19 é um fenômeno mundial e tem acarretado alterações físicas e disfunções psíquicas nos indivíduos. Devido aos impactos causados pelo isolamento social são necessárias estratégias para o cuidado psíquico e a manutenção de uma rede socioafetiva com familiares, amigos e profissionais da saúde. A utilização de redes sociais digitais auxiliam o idoso a não se sentir isolado do mundo exterior e devem ser utilizadas a fim de explicar o processo de quarentena diminuir os impactos psicológicos no distanciamento social (LIMA et al, 2020). O Programa Quarentena no Núcleo de Estudos da Terceira Idade (NETI) foi proposto com o objetivo de manter o vínculo com os alunos idosos, no período de isolamento social e promover a saúde mental durante a pandemia. Objetivo: Descrever a influência do Programa na saúde mental dos alunos idosos do NETI durante a pandemia. Método: Relato de experiência sobre o uso de aplicativo de mensagens, whatsApp, para envio de materiais informativos que, são enviados duas vezes na semana para os alunos idosos matriculados nas atividades socioeducativas, no período de suspensão das aulas presenciais. Resultados: A utilização do aplicativo e a disponibilização de informações tem proporcionado o vínculo com os alunos idosos e promovido a saúde mental, no período da quarentena por meio da informação e comunicação. Conclusão: A viabilização de informações relevantes via aplicativo tem repercutido de forma positiva na manutenção do vínculo social assim como na melhoria da saúde mental dos alunos idosos do NETI.
A PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO EM SERVIÇO SOCIAL E ENVELHECIMENTO: teses de 1995 a 2019
Authors: Carlos Sergio Antonio
Published: March 2021

Introdução. A divulgação e a disseminação de estudos tanto na área do Serviço Social quanto na do envelhecimento tem crescido nos últimos anos no Brasil, incluindo teses e dissertações. Os assistentes sociais sempre estiveram à frente de ações relacionadas ao envelhecimento. Qual a produção dos mesmos sobre esta temática?  Este estudo é parte de uma pesquisa maior sobre serviço social e envelhecimento no Brasil. Objetivo. Mapear a produção brasileira de teses e dissertações sobre serviço social e envelhecimento produzidas por assistentes sociais brasileiros(as). Métodos.  A localização das teses foi feita através do Banco de Teses e Dissertações da CAPES e na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações do IBICT utilizando os termos: velhice, longevidade, terceira idade, idoso, gerontologia e envelhecimento.  Foram excluídas as teses duplicadas, as que não abordavam o envelhecimento humano e as não produzidas por assistentes sociais. O corpus foi composto por 59 teses das 2.116 inicialmente localizadas. A análise foi descritiva a partir dos dados de identificação. Resultados. As teses foram defendidas entre 1995 e 2019 em 24 PPGs, sendo 67,80% da área de SS da CAPES. Os estados com maior produção foram São Paulo (PUCSP 20,39%) e Rio Grande do Sul (PUCRS 18,64%). A maior produção foi nos últimos sete anos. A orientação foi realizada por 42 professores, dos quais 23 com graduação em Serviço Social. Conclusão. A produção está aumentando nos últimos anos. Há uma diversidade de áreas de conhecimento onde foram produzidas as teses bem como dos orientadores.
FATORES ASSOCIADOS A QUEDAS EM IDOSOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Lima Ana Luíza Amorim de , Silva Myllena Alencar da , Mano Yasmin de Fatima Aragão , Silva Letícia Pacheco , Caldart Raquel Voges
Published: March 2021

Introdução: As quedas são altamente prevalentes na população idosa e sua ocorrência aumenta com o avançar da idade, podendo trazer graves consequências como dependência e óbito. Objetivo: Identificar fatores que contribuem para a ocorrência de quedas em idosos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e U.S. National Library of Medicine, entre os anos 2011 a 2020. A busca dos artigos foi realizada em julho de 2020, utilizando-se o descritor “quedas em idosos”. Resultados: Foram selecionados 49 publicações para leitura integral do conteúdo, os resultados demonstraram que os fatores para a ocorrência de quedas estão agrupados em intrínsecos, com destaque para o sexo feminino, baixa escolaridade, idade avançada, estado civil (viúvo ou casado), sedentarismo, presença doenças crônicas (diabetes e hipertensão arterial), polifarmácia e acuidade visual diminuída. E em fatores extrínsecos, dentre os quais estão a estrutura inadequada de pisos, escadas sem barras de apoio, degraus irregulares, uso de tapetes, iluminação imprópria, objetos ao chão, uso de calçados inadequado, hospitalização e institucionalização. Em geral, as quedas ocorrem no domicílio, pela manhã, no banheiro, quarto e quintal e nas ruas são caracterizadas por escorregões e tropeços. Conclusão: As quedas possuem causas multifatoriais, a avaliação do idoso é importante para que intervenções sejam propostas com vistas a melhorar a qualidade de vida por meio de orientações sobre ajuste do ambiente, planejamento de plano terapêutico e manutenção da capacidade funcional.
A CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA ESTÁ ASSOCIADA A PRESENÇA DE INCAPACIDADE FÍSICA-FUNCIONAL EM IDOSOS?
Authors: Rocha Niehues Janaina , Aguiar Rosa Rafaela , Carelli Pereira de Avelar Núbia , Danielewicz Ana Lúcia
Published: March 2021

Introdução: O envelhecimento é associado à redução na massa muscular e no gasto energético basal que predispõe ao acúmulo de gordura predominantemente na região abdominal. Além disso, a redução do tecido muscular associa-se a incapacidade física-funcional. Torna-se necessário verificar a associação entre circunferência da cintura (CC) e incapacidade física-funcional para o estabelecimento de estratégias preventivas da obesidade. Objetivo: Verificar a associação entre CC e a incapacidade física-funcional em idosos. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, aleatório, de base domiciliar, no qual participaram 308 idosos (≥60 anos), do município Balneário Arroio do Silva/SC. A incapacidade funcional nas atividades básicas de vida diária (ABVDs) foi avaliada pelo autorrelato de pouca/muita dificuldade ou impossibilidade para realizar ao menos uma tarefa (comer, vestir-se, tomar banho, usar o banheiro, andar no plano e deitar-se). A limitação na mobilidade foi avaliada pelo Timed Get Up and Go (≥10s =limitação de mobilidade). Valores >102 cm para homens e >88 cm para mulheres foram categorizados como altos valores de CC. Foi realizado teste de Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Na amostra avaliada 57,8% eram mulheres com média de idade de 69,86±7,06 anos. As prevalências observadas foram 68,9% (IC95%: 63,5;73,9) de altos valores de CC, 48,2% (IC95%: 42,6;53,8) de incapacidade nas ABVDs e 33,2% (IC95%: 27,9;38,9) de limitação na mobilidade. A maioria dos idosos com altos CC (51,7%) apresentaram incapacidade nas ABVDs (p=0,047) e 37,3% apresentaram limitação de mobilidade (p= 0,037). Conclusão: A CC foi associada a presença de incapacidade nas ABVDs e de limitação na mobilidade nos idosos amostrados.
Comparison of Centralized and Distributed Intelligent Particle Multi-Swarm Optimization on Search Performance
Authors: Sho Hiroshi
Published: March 2021

In recent years, the technology of particle swarm optimization (PSO) is expanding remarkably. Especially, the technical development of particle multi-swarm optimization (PMSO) attracts attention, and it is expected to handle complex optimization problems. In this paper, we propose two kinds of search methods of PMSO for pattern classification. The crucial idea, here, is how to handle the given parity problems by using these search methods of centralized and distributed intelligent particle multi-swarm optimization (i.e., CIPMSO and DIPMSO). Due to accomplish the hard task of obtaining the high-performance and high-efficiency of PMSO technology, many computer experiments are carried out to handle the 2-bit, 3-bit and 4-bit parity problems under different search situations. Therefore, the obtained experimental results are analyzed and compared, respectively, the search performance and characteristics of the search methods of both CIPMSO and DIPMSO are clarified. Based on the obtained information and know-how, it will further improve the search efficiency and act in conformity of PMSO technology.
E-learning in nursing education in Rwanda: A middle-range theory
Authors: Harerimana Alexis , Mtshali Ntombifikile Gloria
Published: March 2021

Background: The rapid development of technology has compelled tertiary institutions to devise innovative teaching strategies to meet the students’ needs and market’s demands. Recently, the Covid-19 pandemic is forcing educational instructions to shift from in-person to online learning. E-learning is one of the areas advancing rapidly and which provide promises in nursing education. The aim of this study was to develop a middle-range theory to guide the utilisation of an e-learning platform in nursing education in the context of Rwanda.Methods: A grounded theory approach, following Strauss and Corbin, was used. The study population included nurse educators, nursing students, Information and Communication Technologies (ICT) managers, and experts in e-learning and nursing education. The sample size consisted of 40 participants. Data were collected using in-depth interviews, focus group discussion and document analysis. Data analysis was guided by Strauss and Corbin’s grounded theory framework, which facilitated the middle-range theory development.Results: Implementation of e-learning in nursing education emerged as the central concept in this model. E-learning was viewed as a mechanism to advance the country’s political agenda to integrate technology in higher education, a tool to widen access to nursing education, a student-centred approach, and blended learning. The implementation of e-learning was facilitated by catalyst agents such as institutional support, e-readiness, partnerships and collaboration, policies and regulations, effective working learning management system, and bridging the digital divide. Integration of e-learning in nursing education was expected to improve nursing education quality and increase competent nurses and midwives graduates.Conclusions: This study highlights the importance of e-learning in nursing education. The adoption of the innovative, technology-enabled nursing education models would augment capacity to scale up nursing and midwifery education, enhance the quality and relevance of training, and adopt equity-focused policies. This model is a tool to facilitate the establishment of a supported network learning space in nursing education in a fluid and dynamically changing nursing practice context.
Review of the English Tense System: Decoding Dichotomies and Restructuring Instructional Practice
Authors: Thakur Vijay Singh , Sulaiman Moosa Ahmed Ali , Elahi Ehsan
Published: March 2021

As far as the main purpose of teaching and learning of the Grammar of a language is concerned, it should tell the teachers and learners the principles and parameters of sentence construction in the given language, i.e. English Language in the context of the discussion in this paper. Incidentally, the grammatical device of tense becomes more important and relevant at the level of discourse and communication. However, a predominantly common approach to teaching and learning of the system of tense in English language has been to understand it in synonymous terms with the notion of three timelines of present, past and future, which poses situations of systemic difficulties and makes it confusing and misleading to comprehend and communicate sentences and utterances in terms of communicative clarity within the parametric confines of the linguistic system of the English Language. Focusing on this issue, this paper demonstrates the ways to unfold the dichotomies involved in the traditional ways of teaching and learning of the grammar of tense, times and aspects of verbal action in English Language and suggests an instructional framework to resolve the related pedagogical issues of concern.
Kuwaiti Instructors' Beliefs about English Language Teaching and Their Awareness of Global English
Authors: Alnwaiem Ahmad F. , Alazemi Abdullah M. , Alenezi Abdullah A.
Published: March 2021

The beliefs of EFL teachers are an essential term perceived in a number of educational fields. Especially in teacher education and behavioural research, this term is usually related to teachers' habits and practices in classes, considering their impact on each other. The aim of this study is to add to prior studies on the subject of teachers' beliefs and to concentrate on English language teachers (ELT). The objective is to merge the theory of instructors' beliefs with Global English (GE). The research question 'what are the Kuwaiti instructors' beliefs about ELT and their awareness of Global English?' formalizes these aims. To accomplish the research: To discover teachers' beliefs about ELT and their awareness of Global English. This research concentrates on English language teachers at the university level. The collection of data has been conducted over two months. For data collection and interpretation, this study adopted a qualitative research methodology. Surveys were chosen as the instrument for data collection. The study used qualitative content analysis in relation to the data analysis method. Moreover, the findings were evaluated based on a deductive and inductive approach to qualitative data analysis. Results indicated various kinds of teachers' beliefs about ELT. Including views about the English language, ELT in relation to the standards, ELT with regard to the GE context. English-language beliefs played a central role in shaping two other views, which were considered secondary beliefs. Except for the content of teachers' beliefs, the study's findings have shown two significant categories of influences: internal and external, that affect the development and application of teachers' beliefs in classrooms.

In this study, the internal factor referred mainly to English-language teaching beliefs based on its ability to influence other cognitive constructs (i.e., different convictions, behaviours, sensitivity) and teaching practices. As far as external factors are concerned, the teachers' diverse experiences with individuals (e.g., parents and retired teachers) and administrative legislation (e.g., policy and curriculum) are the main factors.

Finally, it was possible to conclude the findings of this analysis in the same manner as previous studies, which combined teacher cognition theory with the field of GE. In other words, teacher beliefs play a crucial part in the teacher's cognitive system as a decisive role in their teaching practice. This study proposes further research to reinforce the results of contemporary research in this area.
O CATOLICISMO BRASILEIRO VISTO SOB A ÓTICA DO PRINCÍPIO PLURALISTA
Authors: Ribeiro Claudio de Oliveira , Serra Cristiana de Assis
Published: March 2021

O tema versa sobre a análise da diversidade católica romana no contexto brasileiro com o recurso ao princípio pluralista. Metodologicamente, a pesquisa apresenta bases conceituais do princípio pluralista e as utiliza para melhor compreensão da pluralidade católica. Este princípio, a partir dos estudos culturais decoloniais, prioriza o olhar das realidades socioculturais e religiosas a partir dos entrelugares e fronteiras das culturas, sobretudo de grupos invisibilizados e subalternizados, e não a partir de identidades fixas, formais e institucionalizadas. Entre os resultados da pesquisa estão a descrição, em síntese, da pluralidade multidimensional do Catolicismo romano e da pluralidade interna nos modos de ser católico, de ser Igreja e de ser Igreja no mundo, e com o mundo. O primeiro aspecto é resultante de uma dinâmica de disputas, resistências e negociações que se dá com descontinuidades e continuidades, rupturas e reapropriações que se articulam histórica e sociologicamente. Os demais aspectos revelam o entrecruzamento e a multiplicação de identidades e modos de pertencimento, não isentos de silenciamentos e invisibilizações de diversas práticas, sobretudo as teologias feministas, queer, negras e indígenas, diversas pastorais inseridas ou não na institucionalidade eclesial, como a pastoral afro-brasileira, as Comunidades de Base, Católicas pelo Direito de Decidir e a Rede Nacional de Grupos Católicos LGBT.
ESPIRITUALIDADE E A VELHICE
Authors: Moreira Deiglis Alves , Portella Marilene Rodrigues , Alves Vicente Paulo
Published: March 2021

O presente trabalho tem por objetivo apresentar uma revisão integrativa referente à temática espiritualidade e velhice. Utilizou-se a revisão integrativa da literatura com acesso nas bases de dados MEDLINE/PUBMED, Capes e Google Acadêmico. Os critérios de inclusão foram artigos completos, nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2010-2019 e que apresentassem relação com a temática proposta no título, no resumo ou nos descritores, 15 artigos compuseram a amostra do estudo. A partir da essência dos conteúdos abstraíram-se três categorias: 4.1 ferramentas e validação de instrumentos para avaliar espiritualidade; 4.2 espiritualidade, velhice e sofrimento; 4.3 bem-estar espiritual e autotranscendência. A temática da espiritualidade na saúde é evidente pela robustez de estudos científicos encontrados, porém escassos no que confere a inclusão da pessoa idosa. Espera-se que este estudo fomente o debate aos profissionais de saúde para que as considerem nas práticas de tratamentos e cuidados incorporando-as nas políticas públicas de saúde, bem como na inclusão do ensino e formação de recursos humanos nos meios acadêmicos e profissionais.
Verantwortung für Künstliche Intelligenz
Authors: Haagen Christian
Published: March 2021

The application of Artificial Intelligence in everyday life raises continually. Thereby it isn’t excluded, that products, furnished with AI, cause damages on legal interests. In this situation arises the question of responsibility. Therefor this work follows the aim to analyze ethical aspects and civil requirements in this context. Commenced with the moral and legal capacity of such AI-products until the specific requirements for the production of such systems, fundamental problems are brought to a solution. Especially the influence of the AI characteristics to the valuation of the duties of care during the production of such systems is considered.
Bundesverfassungsgericht und Parlamentarismus
Authors: Kuhn Astrid
Published: March 2021

What understanding of parliamentarianism acts as the premise for the Federal Constitutional Court when it strengthens the rights of the Bundestag? This study offers a systematic review of case law on the subjects of parliamentary law, the German military’s foreign missions and voting law. It shows how the court deals with the conflicting patterns of the parliamentary system of government: individual MPs integrated into the group principle, the functionality of parliament under full representation, public resolutions under informal decision-making. The book’s theory-based political science text analysis of 25 rulings reveals the court’s remarkable ambivalence regarding the structural principles of parliamentarianism as a party democracy and points to differences and lines of development of the various topics.
Reliability and Validity of Clinicopathological Features Associated with Frailty Syndrome in Elderly Population
Authors: Leshabari Kelvin
Published: March 2021

Geriatrics is an applied science as its practice is an art of medicine. As a scientific discipline, there exists a potential race for measurements. Frailty stands as among poorly defined concepts in geriatric medicine. There are philosophical, circumstantial, and practical justifications behind this rather seemingly clinical tragedy. This chapter contributes toward reliability and validity aspects of currently applied frailty scales and indicators across different population base. It acknowledges the contribution of Fried’s frailty scale. It also describes different frailty scales and indicators tested in America, Europe, and Asia. Lastly, the chapter contrasts the popular belief behind applications of Cronbach’s α coefficient of test scores for reliability assessment in clinical research. Other research gaps are also highlighted including merging clinical research findings in geriatrics with psychosocial aspects under the emerging field of geropsychology. It also proposes a solution for usage in future studies that aim at assessing reliability of test scores in clinical and biomedical sciences.
Airway Management in Accident and Emergency
Authors: Tolga Saracoglu Kemal , Cakmak Gul , Saracoglu Ayten
Published: March 2021

Accidents are associated with airway complications. Tracheobronchial injury, pneumothorax, pneumomediastinum, atelectasis, and subcutaneous emphysema can be observed. Therefore airway management in emergency medicine requires skills and equipment. Rapid-sequence intubation, effective preoxygenation, apneic oxygenation, manual inline stabilization technique should be used properly. Rapid-sequence intubation consists of sedation, analgesia, and muscle paralysis components. Videolaryngoscopes, supraglottic and extraglottic airway devices, bougie and surgical airway tools are among training materials. A range of training materials have been described to improve providers’ understanding and knowledge of patient safety. In conclusion providing oxygenation, minimizing the risk of complications and choosing the appropriate devices constitute the airway management’s pearls.
Fluorescent Markers: Proteins and Nanocrystals
Authors: Christine Almeida Silva Anielle , Maria de Oliveira Jerusa , Talita Romão da Silva Kelen , Rubens Alves dos Santos Francisco , Paulo Santos de Carvalho João , Kethelyn Souza Avelino Rose , Alves da Silva Filho Eurípedes , Duzzioni Marcelo , Henrique Vaz Dias Edigar , de Oliveira Fábio , Rodrigues Machado Juliana , Mateus Santos Malu , Vinícius da Silva Marcos , José Freire de Oliveira Carlo , Rodrigues Junior Virmondes , Anhezini Lucas , Oliveira Dantas Noelio
Published: March 2021

This book chapter will comment on fluorescent reporter proteins and nanocrystals’ applicability as fluorescent markers. Fluorescent reporter proteins in the Drosophila model system offer a degree of specificity that allows monitoring cellular and biochemical phenomena in vivo, such as autophagy, mitophagy, and changes in the redox state of cells. Titanium dioxide (TiO2) nanocrystals (NCs) have several biological applications and emit in the ultraviolet, with doping of europium ions can be visualized in the red luminescence. Therefore, it is possible to monitor nanocrystals in biological systems using different emission channels. CdSe/CdS magic-sized quantum dots (MSQDs) show high luminescence stability in biological systems and can be bioconjugated with biological molecules. Therefore, this chapter will show exciting results of the group using fluorescent proteins and nanocrystals in biological systems.
Interferon Therapy for Hypertrophic Scars and Keloids
Authors: Mary Loordhuswamy Amalorpava , Elango Santhini
Published: March 2021

Interferons (IFNs) belong to the family of cytokines are widely used to treat keloids owing to their ability to increase collagenase activity thereby reducing the production of collagen and other extracellular matrix (ECM). Intralesional injection of IFN-α – 2b increases the collagenase level by inhibiting the secretion of metalloproteinases, an inhibitor of collagenase. Moreover, the anti-fibrotic activity of IFNs, interfere with fibroblast mediated collagen synthesis. On the other hand, combinatorial therapy has been preferred recently along with IFN due to its side effects observed in various clinical trials conducted only with IFN. Triamcinolone acetonide (TAC) and CO2 lasers along with IFNs are found to be the potential therapy for the treatment of scars and keloids. In this chapter, IFN mediated therapy for the treatment of scars and keloids, its benefits and limitations and the advantages of combinatorial therapy with the appropriate literature support are discussed.
The Role of Osteoporosis as a Systemic Risk Factor for Periodontal Disease
Authors: Martu Silvia , Sufaru Irina-Georgeta , Solomon Sorina-Mihaela , Luchian Ionut , Martu Ioana , Pasarin Liliana , Popescu Dora-Maria , Martu Maria-Alexandra , Tatarciuc Monica-Silvia
Published: March 2021

Periodontal disease is an infectious and inflammatory disease with a high incidence in the global population and an extremely complex etiopathogenesis. Osteoporosis is one of the systemic diseases that can affect the integrity of periodontal tissues. Osteoporosis, as a skeletal disease, causes a reduction in bone mass and microarchitectural changes in the bone. Discussions about the connection between the two diseases affecting the bone began in 1960, but, contrary to the high number of studies, discoveries are still being made regarding the pathophysiological mechanisms that link the two diseases. The chapter proposes a systematized description of data on the influence of osteoporotic disease on the periodontal structures, therapeutic methods to address the patient with periodontal disease and osteoporosis and data on the potential influence of conventional and adjunctive periodontal treatment on systemic parameters in patients with osteoporosis.
Evidence-Based Practice and Trends in Visual Rehabilitation for Patients with Age-Related Macular Degeneration
Authors: Leal Vega Luis , Alcoceba Herrero Irene , Martín Gutiérrez Adrián , Herrera Medina Joaquín , Martín Cruz Natalia , F. Arenillas Lara Juan , Begoña Coco Martín María
Published: March 2021

Age-related macular degeneration (AMD) is a common, chronic, and progressive eye disease that is considered the leading cause of visual loss among the elderly in developed countries. Advanced AMD, including choroidal neovascularization (CNV) or geographic atrophy (GA), is associated with substantial and progressive visual impairment that can lead to a significant reduction in functional independence and quality of life (QoL) for affected individuals, whose number is expected to increase in the coming years in line with population growth and ageing. In this context, while an important part of medical care is focused on preventing the progression of the disease, Visual Rehabilitation (VR) aims to address its consequences by providing these patients with a number of strategies to achieve their goals and participate autonomously, actively and productively in society. This chapter aims to provide an update on evidence-based practices in the field and how modern technologies play an important role in the development of new VR approaches.
Belarus-China: Avoiding the “Debt Trap”
Authors: Rudy Kiryl
Published: March 2021

Since 2005 Belarus with its developing Post-Soviet economy has been attracting loans from China. By 2019 China became among top three international lenders for Belarus. On one hand Chinese loans financed infrastructure and industrial projects and supported economic growth in Belarus, and on the other hand they increased import from China and foreign debt of Belarus. In order to overcome the phobia of Chinese “debt trap” the Government of Belarus recently decreased the number and amount of Chinese loans tied to infrastructure projects, improved credit terms, increased FDI from China, and created joint industrial park ‘Great Stone’. As a result, the case of Belarus and China outlines how to avoid “debt trap” in ‘Belt and Road’ initiative by focusing on FDI from China.
Viscous Drag Reduction and Contour Feather Geometry in Water and Land Birds
Authors: D. Coertze Roelof , M. Rijke Arie
Published: March 2021

Water birds have contour feathers in contact with water that show in their distal one-third adaptations to water repellency, resistance to water penetration and forceful impact with water. These qualities vary according to their intimacy with open water. In this study, the geometry of this part of the feather was examined to detect additional features that would affect viscous drag in water. The length-to-width ratio was measured and used to calculate the viscous drag coefficients for 48 water birds and, for comparison, 12 land birds. The lowest values for the drag coefficient were observed for birds with foraging niches as diving and swimming, followed by plunging, surface feeding, aerial and ground feeding. Land birds with no open water in their habitat had the highest drag coefficients. Three statistical approaches were used to validate the results. Allowing for the phylogenetic relatedness of the 60 species obscured any significant differences that may exist, but a non-parametric analysis that does not assume the conditions of equal sample size and variance turned out to be the most appropriate method for our data set.