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Music
Authors: Lowinsky Edward E.
Published: May 2020

The first volume of Helmut Osthoff's work on Josquin Desprez (ca. 1440–1521) dealing with the Netherlandish master's biography and his Mass compositions marks an epoch in Josquin research. It is the first monograph devoted to the greatest musical figure of the Renaissance.

Josquin's genius was mighty enough to encompass both old and new worlds of music, the old world of masterly contrapuntal construction and of mathematical symbolism of Netherlandish vintage, and the new world of euphonious harmony and of musical expression of Italian and of humanistic origin. As an artistic personality Josquin is a novelty in the world of music: he is the first composer in Western history of whom we can form some picture of personality and of whom we have a goodly number of anecdotes, all of which show him to be endowed with a penetrating sense of his artistic mission and a vast, almost condescending, yet at times melancholy, sense of humor toward the great patrons who commanded his services.
Catatonía en la enfermedad de Graves
Authors: Rudolf J. , Grond M. , Neveling M. , Heiss W.-D.
Published: May 2020

Informamos de una paciente de 27 años con historia anterior de enfermedad de Graves y episodios de recaída de taquicardia, hiperpirexia, rigidez muscular y coma. Con la manifestación posterior de un trastorno psicótico esquizofreniforme agudo sin respuesta a los neurolépticos, el síndrome primario se reclasificó como catatonía febril. Se descartó el hipertiroidismo con niveles normales de hormona tiroidea en el suero, y se descartaron también los efectos tóxicos del tratamiento tirostático, el hipotiroidismo inducido por fármacos y un síndrome neuroléptico maligno. Todos los síntomas psiquiátricos se calmaron por completo después de tiroidectomía subtotal. Háy que añadir la catatonía febril al espectro de fenómenos psicóticos que puede causar la enfermedad de Graves, sin tomar en consideración los niveles de hormona tiroidea en el suero.
Factores predictivos del trastorno por estrés postraumático crónico en víctimas de violación
Authors: Darves-Bornoz J. M. , Lépine J. P. , Choquet M. , Berger C. , Degiovanni A. , Gaillard P.
Published: May 2020

Este estudio tenía el propósito de investigar los trastornos psicológicos después de la violación, así como el curso del trastorno por estrés postraumático (TEPT), y determinar los factores clínicos que predicen el TEPT crónico. Se observó a 73 víctimas de violación en un estudio de seguimiento sistemático durante el año siguiente a la violación utilizando cuestionarios de entrevista estructurada. La frecuencia del TEPT era impresionante. Los trastornos tempranos que predecían el TEPT un año después de la violación incluían los trastornos somatomorfos y disociativos, la agorafobia y las fobias específicas, así como los trastornos depresivos y de la identidad de género y el abuso de alcohol. Por medio de regresiones matemáticas por pasos, se encontró que los factores siguientes eran buenos modelos de predicción del TEPT crónico un año después de la violación: las características de los traumas, la violación intrafamiliar, ser objeto de ataque físico fuera de la violación y la violencia física añadida durante la violación; las actitudes psicológicas y conductuales tempranas, la baja autoestima, los sentimientos permanentes de vacío y la huida del hogar, y los trastornos mentales tempranos, la agorafobia y los trastornos depresivos. Por último, entre todos estos factores predictivos, se mostró que la violencia física añadida durante la violación, la baja autoestima, los sentimientos permanentes de vacío y la agorafobia constituyen un sólido modelo de predictores. A las personas que presentan rasgos como los factores predictivos del TEPT crónico encontrados en el estudio se les debe preguntar por una historia de violación y síntomas de TEPT.
Diagnóstico erróneo de acalasia y megaesófago como anorexia nerviosa
Authors: Gravier V. , Naja W. , Blaise M. , Cremniter D.
Published: May 2020

A una mujer de 40 años que inicialmente se consideró afecta de anorexia nerviosa se le diagnosticó después acalasia y megaesófago.
Estacionalidad de los nacimientos en el trastorno afectivo en una población irlandesa
Authors: Clarke M. , Keogh F. , Murphy P. T. , Morris M. , Larkin C. , Walsh D. , O’Callaghan E.
Published: May 2020

La variación estacional en los nacimientos de los pacientes con esquizofrenia es un resultado epidemiológico replicado consistentemente. Pocos estudios han investigado este fenómeno entre los pacientes con un diagnóstico de trastorno afectivo. La mayoría de los estudios de la estación de nacimiento han empleado para el análisis estadístico la prueba c2, un método que ha recibido algunas críticas. Utilizando un estadístico del tipo Kolgomorov-Smirnov, se comparó la distribución trimestral del nacimiento de 6.646 pacientes con un diagnóstico de la CIE-9/10 de trastorno afectivo con la población general. Sólo los nacimientos de los individuos con formas unipolares de trastorno afectivo (n = 4.393) diferían significativamente de la población general, con sobretasas y déficit significativos en el segundo y cuarto trimestre, respectivamente. La aplicación de la prueba de desplazamiento no alteró estos resultados.
Síndrome de Charles Bonnet y enfermedad de Parkinson
Authors: Alcántara A. G. , Valenciano L. , Díaz-Ortuño A. , Martínez-Navarro M. L. , Barcía D.
Published: May 2020

Presentamos dos casos de síndrome de Charles Bonnet en comorbilidad con enfermedad de Parkinson. Los pacientes desarrollaron alucinosis visual antes de comenzar el tratamiento antiparkinsoniano. Analizamos brevemente los posibles mecanismos fisiopatológicos que implican a la agudeza visual baja y la enfermedad de Parkinson con la alucinosis visual.
El gen del receptor CCK-A posiblemente está asociado con las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia
Authors: Wei J. , Hemmings G.P.
Published: May 2020

En este estudio, se identificó un locus polimórfico de Pstl con dos alelos individuales, a saber, Al y A2, dentro del límite entre el intrón 1 y el exón 2 del gen del receptor tipo A de la colecistoquini-na (CCK). El locus polimórfico de Pstl se utilizó como marcador genético para estudiar su asociación con síntomas psicóticos en la esquizofrenia. Se encontró una diferencia significativa en la frecuencia alélica entre los pacientes esquizofrénicos con y sin alucinaciones auditivas (χ2 = 6,26, gl = 1, P = 0,012), y la relación de ventaja para la asociación alélica fue 2,21 (IC de 95% = 1,18-4,15), con una fracción atribuible de 0,1. La frecuencia de los genotipos A1-A1 y A1-A2 mostró una presencia mayor significativa en los pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas en comparación con los pacientes sin estos síntomas (χ2 = 5,45, gl = 1, P = 0,02), y la relación de ventaja para la asociación genotípica fue 2,27 (IC de 95% = 1,13-4,57), con una fracción atribuible de 0,177. La prueba de riesgo relativo de haplotipo basada en el haplotipo (HHRR) reveló una diferencia significativa entre los alelos transmitidos y no transmitidos en las familias nucleares de los pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas (χ2 = 4,54, gl = 1, P = 0,033), pero no en las familias de los pacientes esquizofrénicos sin ellas. El presente estudio indica que el gen del receptor CCK-A puede estar asociado con las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia.
Homicidio por pacientes esquizofrénicos en Israel
Authors: Valevski A. , Averbuch I. , Radwan M. , Gur S. , Spivak B. , Modai I. , Weizman A.
Published: May 2020

Se comparó a 33 pacientes esquizofrénicos hospitalizados de 45,3 ± 13,5 años de edad que fueron encontrados no culpables de homicidio en virtud de enajenación mental con 28 pacientes esquizofrénicos emparejados en cuanto a la edad, el sexo y la duración de la enfermedad, que no habían cometido ningún delito. El análisis estadístico reveló en el grupo estudiado una tasa alta de factores individuales asociados con la agresión, tales como el abuso de alcohol, el contacto previo con la policía, la conducta agresiva y amenazas (P < 0,05). Un número significativamente mayor de ellos eran también inmigrantes (P < 0,05). No hubo diferencias entre grupos en los factores familiares. Estos resultados apoyan estudios anteriores que indicaban que los pacientes esquizofrénicos con perfil de alcoholismo, agresividad y otro país de origen corren un riesgo alto de conducta homicida.
Los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos se acompañan de disfunción cognitiva en la esquizofrenia
Authors: Krausz M. , Moritz S. H. , Naber D. , Lambert M. , Andresen B.
Published: May 2020

Se ha encontrado que las deficiencias cognitivas en los esquizofrénicos preceden a la discinesia tardía y coexisten con otros déficit motores. Sin embargo, se sabe poco todavía sobre la prevalencia de las perturbaciones cognitivas en los pacientes con parkinsonismo inducido por neurolépticos. A partir de las publicaciones sobre parkinson idiopático, se infirió que los síntomas extrapiramidales (EPS) se acompañan de disfunción cognitiva. Se dividió a 85 pacientes esquizofrénicos hospitalizados en pacientes que puntuaban alto o bajo en EPS conforme a un criterio establecido (Escala de Simpson Angus, puntuación de corte: 0,4). Las deficiencias cognitivas se evaluaron utilizando un instrumento de autoevaluación que medía perturbaciones del procesamiento de la información.

Los pacientes con puntuaciones altas de EPS mostraron resultados significativamente elevados en seis de las diez subescalas cognitivas y perceptivas (t = 2,1 - 3,1) en comparación con los pacientes con puntuaciones bajas. Se concluye que los pacientes con puntuaciones altas de EPS sufren perturbaciones cognitivas que se suponen muy pertinentes para el tratamiento tanto psicosocial como médico. Los problemas cognitivos, cuando no se toman en consideración, pueden perturbar el cumplimiento terapéutico, la comprensión de la enfermedad y la transferencia de las destrezas aprendidas a la vida cotidiana.
Comportamiento automutilador de pacientes psiquiátricos hospitalizados
Authors: Nijman H. L. I. , Dautzenberg M. , Merckelbach H. L. G. J. , Jung P. , Wessel I. , Campo J. á
Published: May 2020

En el presente estudio se valoraron dos hipótesis generales sobre los orígenes de la automu-tilación en los pacientes psiquiátricos. La primera afirma que la automutilación tiene su origen en el abuso infantil y las experiencias de abandono y está relacionada con disociación en momentos posteriores de la vida. La segunda ve la automutilación como consecuencia de problemas del control de impulsos. Para examinar estas dos hipótesis, se recogieron datos acerca de experiencias infantiles traumáticas y síntomas disociativos (hipótesis 1), así como datos acerca de la agresividad, la conducta obsesivo-compulsiva y la búsqueda de sensaciones (hipótesis 2) en una muestra de 54 pacientes psiquiátricos hospitalizados. Veinticuatro de 54 pacientes (44%) comunicaron haberse mutilado. La edad media de comienzo de este comportamiento era 23 años. Las medidas de autoinforme de los pacientes que se mutilaron estaban más de acuerdo con la primera hipótesis que con la segunda. Es decir, los pacientes que se mutilaron comunicaban más experiencias infantiles traumáticas y síntomas disociativos que los pacientes de control. Los dos grupos no diferían por lo que se refiere a la agresividad, la conducta obsesivo-compulsiva y la búsqueda de sensaciones. De acuerdo con estudios anteriores, los presentes resultados indican que el comportamiento de automutilación se relaciona con una historia de abuso y abandono.
Detección de la ansiedad y la depresión en pacientes mayores hospitalizados utilizando un inventario breve
Authors: Huber P. , Mulligan R. , Mackinnon A. , Nebuloni-French T. , Michel J. P.
Published: May 2020

Este estudio validó una versión en lengua francesa de un inventario diseñado para detectar síntomas de depresión y ansiedad [Goldberg et al, 1987] en una muestra de pacientes mayores de lengua francesa hospitalizados con riesgo de uno de estos trastornos. Se utilizó un análisis de rasgos latentes para replicar la estructura de los síntomas en el inventario y un análisis de la característica operativa del receptor (ROC) para evaluar las cualidades del inventario como medida de detección para el episodio depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada, según los criterios del DSM-IV. La prevalencia de los síntomas individuales fue alta, reflejo de la averiguación de que los individuos en la muestra corrían riesgo de un trastorno, aunque se encontró que la estructura general del inventario era comparable a la hallada en muestras de pacientes médicos comunitarios ancianos y más jóvenes. Los análisis de la ROC mostraron que las subescalas del inventario tenían cualidades satisfactorias como medidas de detección para la ansiedad o la depresión, pero carecían de especificidad para cada trastorno. Además de proporcionar datos adicionales de la utilidad de este inventario para detectar angustia psiquiátrica general en las personas mayores, este estudio proporciona un medio válido de detectar síntomas de depresión y ansiedad en grupos de habla francesa.
Una comparación doble ciego de sertralina y fluoxetina en el tratamiento de episodio depresivo mayor en pacientes ambulatorios
Authors: Sechter D. , Troy S. , Paternett S. , Boyer P.
Published: May 2020

La depresión se asocia con morbilidad y mortalidad considerables. Como los trastornos depresivos entrañan un alto riesgo de recaída, las estrategias de tratamiento incluyen el uso de un periodo de continuación de 6 meses después de la resolución del episodio agudo. La tolerabilidad es de importancia fundamental al determinar el cumplimiento y la evolución durante la terapia a largo plazo. Debido al perfil de tolerabilidad superior de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) sobre los antiguos antidepresivos tricíclicos (TCA), aquéllos pueden ser más convenientes para una terapia prolongada. Los estudios comparativos no han mostrado diferencias entre los SSRI desde el punto de vista de la eficacia, pero los perfiles de efectos secundarios pueden variar. Se llevó a cabo un estudio comparativo doble ciego multicéntrico de sertralina y fluoxetina en pacientes ambulatorios que cumplían los criterios del DSM-III-R para trastorno depresivo mayor. Se distribuyó al azar a los pacientes para recibir sertralina (50-150 mg, n = 118) o fluoxetina (20-60 mg, n = 120) durante 24 semanas. Se hicieron evaluaciones para la depresión (HAM-D, HAD, CGI-I, CGI-S), la ansiedad (Covi), el sueño (Escala de evaluación del sueño de Leeds) y la calidad de vida (SIP) en la inclusión del estudio y en las semanas 2, 4, 8, 12, 18 y 24. Se registraron todos los acontecimientos adversos para permitir la evaluación de la tolerabilidad. En total, 88 pacientes en el grupo de sertralina completaron el estudio en comparación con 79 en el grupo de fluoxetina. Los efectos secundarios fueron responsables de la supresión prematura del tratamiento de siete pacientes con sertralina (6%) y 12 (10%) pacientes con fluoxetina. Se incluyó a 234 pacientes en un análisis de intención de tratamiento (ITT) hasta la última visita (116 pacientes con sertralina, 118 con fluoxetina). Al final del estudio, ambos tratamientos produjeron una mejoría significativa sobre la línea de base en todas las variables de eficacia (P < 0,001). Aunque la magnitud de los cambios globales en la depresión, la ansiedad y la calidad de vida fue más grande con sertralina que con fluoxetina, ninguna de las diferencias entre grupos alcanzó significación estadística. Sin embargo, se observaron diferencias significativas en favor de la sertralina para elementos individuales de la HAM-D, incluidos el elemento 4 (insomnio precoz, P = 0,04), el elemento 9 (agitación, P = 0,02) y el elemento 13 (síntomas somáticos generales, P = 0,008). Además, la sertralina se asoció con un rendimiento significativamente superior en la Escala de Evaluación del Sueño de Leeds y en los elementos de la SIP relacionados con el sueño y el descanso, el comportamiento emocional y no estar encamado. Tanto la sertralina como la fluoxetina se toleraron bien, sin diferencias significativas entre los tratamientos.
Anomalías en el movimiento ocular sacádico en la
Authors: Schewe H. J. , Uebelhack R. , Vohs K.
Published: May 2020

En un pequeño grupo (n = 15) clínicamente heterogéneo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer o demencia vascular, una frecuencia anormalmente alta de intrusiones sacádicas durante la fijación estaba correlacionada significativamente con las puntuaciones del Mini-Mental-State Examination (MMSE). Además, la latencia de los movimientos sacádicos y los movimientos sacádicos hipométricos correlacionaban significativamente también con las puntuaciones del MMSE. Los resultados señalan el posible uso del movimiento ocular sacádico como un marcador fisiológico del rendimiento cognitivo.
Preocupaciones sobre la depresiόn
Authors: van Praag H. M
Published: May 2020

La investigación biológica de la depresión puede enorgullecerse de varios logros significativos durante los últimos 35 años. Sin embargo, a pesar de estos logros, el campo corre peligro de desecación. Se discuten aquí cinco razones: 1) limitaciones de la clasificación de la depresión basada en la DSM; 2) el número en constante aumento de categorías diagnósticas por lo general pobremente validadas; 3) desubjetivización del diagnóstico psiquiátrico; 4) la falta de un componente dimensional (o mejor, funcional) en el diagnóstico de la depresión, y 5) horizontalismo, es decir, la ausencia de intentos de agrupar «verticalmente» síntomas según su peso diagnóstico. Las cuestiones necesitan atención científica urgente, para que la investigación sobre depresión biológica no se estanque y finalmente se detenga. Hemos indicado maneras de abordar estas cuestiones.
Depresión, percepción de la educación de los padres y autoaceptación
Authors: Richter J , Richter G , Eisemann M , Seering B. , Bartsch M.
Published: May 2020

Las teorías psicoanalítica, conductual y cognitiva suponen un proceso continuo en el desarrollo de la autoaceptación por la interacción padre-hijo durante la niñez y la adolescencia como una variable psicológica importante. El objetivo del presente estudio era investigar las relaciones entre percepción de la conducta de educación de los padres y autoaceptación en pacientes psiquiátricos internos. Los resultados de comparaciones de grupos extremos indicaron el poder discriminativo recíproco de los factores de educación de los padres y las puntuaciones de autoaceptación, apoyando la hipótesis de un proceso continuo en el desarrollo de los rasgos de autoaceptación y estado de ánimo. La percepción de la educación de los padres predecía aspectos de las manifestaciones psicopatológicas en la edad adulta. Los efectos de la conducta maternal y paternal parecían ser específicos al género. Se discuten interpretaciones alternativas de estos hallazgos.
Falta de especificidad de los criterios tradicionales para trastornos de conversión
Authors: Chabrol H. , Peresson G. , Clanet M.
Published: May 2020

Los signos psicológicos y físicos considerados tradicionalmente como indicadores de trastornos de conversión nunca se han confirmado por medio de datos empíricos. Se buscaron 19 de estos signos en 40 pacientes con trastorno neurológico probado y en 15 pacientes con trastorno de conversión. Todos los pacientes neurológicos salvo uno mostraron al menos uno de estos signos, y la mayoría presentó varios. Todos los signos salvo uno eran tan frecuentes en los pacientes neurológicos como en los pacientes con trastorno de conversión. Estos signos carecen de especificidad. Incluso cuando están presentes varios signos, este hallazgo no tiene especificidad diagnóstica.
Búsqueda de sensaciones, alcoholismo y actividad de la dopamina
Authors: Wiesbeck G. A. , Wodarz N. , Mauerer C. , Thome J. , Jakob F. , Boening J.
Published: May 2020

Se determinaron puntuaciones de la Escala de Búsqueda de Sensaciones (SSS) en 15 hombres dependientes de alcohol con historia familiar positiva de alcoholismo (HFP), en 15 hombres dependientes de alcohol con historia familiar negativa de alcoholismo (HFN) y en 15 controles varones sanos emparejados (CONTR). Tanto los sujetos con HFP como con HFN padecían dependencia de alcohol prolongada que cumplía los criterios diagnósticos de la CIE- 10 y el DSM III-R. La actividad de la dopamina se evaluó neuroendocrinológicamente midiendo la cantidad de hormona de crecimiento liberada después de estimulación con el agonista del receptor de dopamina apomorfina. Las comparaciones planeadas dentro de un ANOVA de un factor dieron niveles significativamente elevados de susceptibilidad al aburrimiento (SAB) tanto en sujetos con HFP como con HFN frente a CONTRs. Las puntuaciones totales en la SSS, aunque se aproximaban a la significación estadística, eran elevadas sólo en los sujetos con HFP. Se calcularon correlaciones parciales (controlando edad, peso corporal, ingesta de alcohol y duración de la dependencia) para examinar la relación entre la SSS y la actividad de la dopamina. Entre los subrasgos de la SSS, la SAB reveló la correlación más alta en cada grupo. Sin embargo, la relación entre SAB y actividad de la dopamina sólo alcanzó significación estadística en los CONTRs.
Patrones de dermatoglifos en subtipos de esquizofrenia
Authors: Chary T. V. R. , Varma S. L. , Singh S. , Zain A. M. , Dharap A. S.
Published: May 2020

Se estudiaron los patrones de dermatoglifos de los dedos en 250 pacientes de diversos subtipos de esquizofrenia y 90 sujetos de control normales. Se encontró que la diferencia entre los patrones de dermatoglifos de varones y mujeres en los esquizofrénicos y los controles no era significativa. Tampoco se encontraron diferencias entre los patrones de huellas dactilares en pacientes de diversos subtipos de esquizofrenia.
Comparación de la efectividad con relación al coste del milnaciprán (un SNRI) con los TCA y los SSRI: un enfoque de modelado
Authors: Dardennes R. , Berdeaux G. , Lafuma A. , Fagnani F.
Published: May 2020

Se utilizó un modelo de simulación basado en la teoría del análisis de decisiones clínicas para comparar la evolución y los costes de tratar a pacientes con episodio depresivo mayor utilizando un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI) o un antidepresivo tricíclico (TCA) con milnaciprán (un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina [SNRI]). Los datos clínicos utilizados se tomaron de meta-análisis publicados. Este análisis apoya: (1) una eficacia comparable del milnaciprán y los TCA con una mejor tolerancia, y (2) una ventaja del milnaciprán sobre los SSRI en cuanto a la eficacia, con una tolerancia comparable. Sobre la base de estos resultados, se construyó un árbol de decisión con la ayuda de un equipo de psiquiatras para proporcionar un modelo de la práctica clínica usual. Se obtuvieron estimaciones no disponibles en los estudios clínicos a partir del análisis de las publicaciones o del equipo de psiquiatras. La valoración económica se realizó según el punto de vista del fondo nacional de enfermedad francés (sécurité sociale) y la evaluación del gasto se limitó a los costes directos (hospitalizaciones, medicaciones antidepresivas, visitas y pruebas de laboratorio). Los resultados indican que el milnaciprán es una posibilidad efectiva con relación a su coste: el coste esperado del tratamiento por episodio depresivo es más bajo que el de una lista representativa francesa de TCA (un ahorro de 288 francos franceses) o el de los SSRI (uno de 961 francos franceses). La duración esperada de la remisión clínica es ligeramente más alta que con los comparadores. Los análisis de la sensibilidad apoyaron la solidez de estos resultados.
Dependencia de zolpidem: un informe clínico
Authors: Sakkas P. , Psarros C. , Masdrakis V. , Liappas J. , Christodoulou G. N.
Published: May 2020

Comunicamos el caso de una paciente con una historia de dependencia de zolpidem. Esta mujer desarrolló rápidamente tolerancia y dependencia, tomando 50-100 mg, y a veces hasta 300 mg, de zolpidem diariamente. Nuestra paciente sufrió también episodios de alteración de la conciencia, acompañados por alucinaciones visuales.
Experiencia del cuerpo en los trastornos de la conducta alimentaria antes y después del tratamiento: un estudio de seguimiento
Authors: Probst M. , Vandereycken W. , Van Coppenolle H. , Pieters G.
Published: May 2020

Puesto que la insatisfacción con el cuerpo es una parte esencial de la anorexia/bulimia nerviosa, quisimos evaluar la experiencia del cuerpo de las pacientes antes y después de tratamiento intensivo. Se estudió la experiencia del cuerpo en 290 pacientes de trastorno de la conducta alimentaria admitidas en una unidad especializada después de seis meses y de nuevo después de un año utilizando el Test de actitudes hacia el cuerpo (BAT), el Inventario de trastornos de la conducta alimentaria (EDI) y la Escala de evaluación de trastornos de la conducta alimentaria (EDES). La experiencia del cuerpo claramente negativa de las pacientes con trastorno de la conducta alimentaria evolucionó de manera positiva después de la terapia y esta mejoría duró hasta un año después de la admisión. Las puntuaciones del EDI y el índice de masa corporal en el momento de la admisión parecían ser los predictores más poderosos de la puntuación total del BAT en el seguimiento. Aunque la insatisfacción con el cuerpo puede ser bastante persistente en los trastornos de la conducta alimentaria, el tratamiento intensivo puede mejorar sustancialmente la experiencia del cuerpo de las pacientes.
Cualidades psicométricas de la versión francesa de la Escala de estimación de la calidad de vida de Heinrichs
Authors: Simon-Abbadi S. , Guelfi J.D. , Ginestet D.
Published: May 2020

El concepto de calidad de vida se ha utilizado cada vez más como una herramienta importante para la asistencia del paciente y las investigaciones clínicas. La Escala de calidad de vida de Heinrichs (QLS) es un método de evaluación de la calidad de vida muy utilizado en pacientes esquizofrénicos. J. D. Guelfi tradujo la QLS a su versión francesa según el método de retraducción. Esta versión del estudio de validación incluyó a 60 pacientes esquizofrénicos hospitalizados. La escala posee cualidades psicométricas aceptables. La fiabilidad test-retest es buena para casi todos los elementos de la escala y para las categorías y la puntuación global. El coeficiente alfa de consistencia interna fue 0,9 para la puntuación global y variaba entre 0,6 y 0,9 según la categoría. El análisis factorial produjo cuatro factores. La validez convergente es buena. Se proponen recomendaciones para el uso futuro de la QLS.
Diferencias en la necesidad de apoyo y la participación en el tratamiento entre subgrupos de familiares de individuos enfermos mentales admitidos obligatoria y voluntariamente
Authors: Östman M. , Hansson L
Published: May 2020

En un estudio de la calidad de los servicios de salud mental en dos consejos de condado suecos, se trató la necesidad de apoyo y la participación en el tratamiento de los familiares de pacientes con admisión hospitalaria voluntaria y obligatoria. Los propósitos del estudio eran investigar las diferencias en los aspectos anteriores entre subgrupos de familiares, las diferencias entre dos años de investigación, 1986 y 1991, y las diferencias entre los familiares de los pacientes admitidos de manera voluntaria y obligatoria. Los familiares investigados comprendían 79 cónyuges, 118 padres y 31 hijos adultos. Los resultados mostraron que había sólo diferencias menores entre los subgrupos con respecto a su participación en la asistencia. Los hijos adultos experimentaron significativamente menos necesidad de apoyo y recibieron menos ayuda para esa necesidad. En 1991, los familiares participaban más en la situación asistencial, estaban más interesados en el apoyo con relación a su propia situación vital y mostraban también actitudes más positivas hacia los servicios psiquiátricos que en 1986. Los familiares de los pacientes admitidos voluntariamente se sentían más implicados en su tratamiento, mientras que los familiares de los pacientes de admisión obligatoria se sentían menos implicados y percibían obstáculos para la admisión.
Frecuencia de la apolipoproteína E-ɛ4, en la esquizofrenia de déficit
Authors: Thibaut F. , Van der Elst A. , Campion D. , Martin C. , Coron B. , Dollfus S. , Frebourg T. H. , Petit M.
Published: May 2020

Se ha encontrado que el genotipo de la apolipoproteína E (ApoE) afecta a la expresión de varios trastornos neuropsiquiátricos. Determinamos las frecuencias del genotipo de la ApoE y su relación con los síntomas negativos primarios en 61 pacientes esquizofrénicos sin déficit y 45 con déficit, y los comparamos con 98 sujetos de control. No se observaron diferencias cuando se compararon las frecuencias del genotipo o de los alelos entre los tres grupos. Nuestros datos no apoyan la existencia de un papel para la ApoE en la expresión fenotípica de la esquizofrenia.
Potencial evocado cognitivo P300 y actividad del receptor 5-HT1A en la depresión
Authors: Hansenne M. , Ansseau M.
Published: May 2020

La identificación de las estructuras cerebrales y los neurotransmisores responsables de la generación de la onda P300, de su modulación o de ambas cosas, podría llevar a implicaciones clínicas importantes. Puesto que las perturbaciones de la serotonina parecen desempeñar un papel crítico en la depresión, el propósito del estudio era evaluar las posibles relaciones entre el potencial evocado cognitivo cerebral P300 y la actividad serotonérgica en la depresión. El estudio se realizó entre 45 pacientes hospitalizados con depresión mayor, y la actividad serotonérgica se evaluó por la respuesta de la prolactina (PRL) al flesinoxán (un agonista del receptor 5-HT1A). Los resultados mostraron una correlación negativa significativa entre la amplitud de la onda P300 y la respuesta de la PRL al flesinoxán (r = -0,40, P = 0,007 en Cz; r = -0,47, P = 0,001 en Pz). Por contraste, tanto la latencia de la onda P300 como el tiempo de reacción no estaban relacionados con la respuesta endocrina. Este estudio apoya la existencia de un papel para el receptor 5-HT1A en la modulación neurobiológica de la amplitud de la onda P300.
Estudio por tomografía computerizada de la calcificación pineal en la esquizofrenia
Authors: Bersani G. , Garavini A. , Taddei I. , Tanfani G. , Nordio M. , Pancheri P.
Published: May 2020

Los estudios de tomografía computerizada acerca de la calcificación pineal en la esquizofrenia los ha realizado sobre todo un autor, que correlacionó esta calcificación con varios aspectos de la enfermedad. Sobre la base de esos resultados, el propósito del presente estudio era analizar por tomo-grafía computerizada (CT) el tamaño y la incidencia de la calcificación de la glándula pineal en esquizofrénicos y controles sanos, y verificar la relación entre la calcificación pineal y la edad, y la posible correlación con variables psicopatológicas. La calcificación pineal se midió en exploraciones de CT de 87 esquizofrénicos y 46 controles divididos en siete subgrupos de edad de cinco años cada uno. No se observaron diferencias significativas en la incidencia y el tamaño medio de la calcificación pineal entre los pacientes y los controles cuando se consideró el grupo entero. El tamaño de la calcificación correlacionaba con la edad tanto en los esquizofrénicos como en los controles. Encontramos una incidencia más alta de calcificación pineal en los esquizofrénicos en el subgrupo de edad de 21 a 25 años, y una correlación negativa con los síntomas positivos de esquizofrenia en el grupo total. Estos resultados podrían indicar un proceso de calcificación prematuro en los esquizofrénicos y una asociación probable con los aspectos "no paranoides" de la enfermedad. Sin embargo, el papel potencial de este proceso posiblemente relacionado con algunos aspectos del neurodesarrollo alterado en la esquizofrenia todavía no está claro.
Una confirmación de la clasificación del alcoholismo masculino en dos tipos
Authors: Modestin J. , Würmle O.
Published: May 2020

En los últimos años, varios autores han propuesto una clasificación del alcoholismo masculino en dos tipos. El estudio pretendía poner a prueba la clasificación del alcoholismo en los tipos I y II en una muestra independiente. Se estudió un total de 351 hombres alcohólicos según los Criterios para el Estudio Diagnóstico (RDC) admitidos consecutivamente para tratamiento psiquiátrico interno. Las características del tipo II se extrajeron de las publicaciones pertinentes; se seleccionaron las 19 variables disponibles que mejor representaban estas características. Los datos se recogieron utilizando el método de evaluación retrospectiva de los historiales clínicos. El análisis de grupos produjo dos grupos que estaban muy separados entre sí. Se demostró la heterogeneidad de la población interna masculina de alcohólicos y se confirmó la existencia del alcoholismo de tipo I y de tipo II definido de manera amplia.
Una escala de estimación para la evaluación de los trastornos de comunicación en los esquizofrénicos
Authors: Olivier V. , Hardy-Baylé M. C. , Lancrenon S. , Fermanian J. , Sarfati Y. , Passerieux C. , Chevalier J. F.
Published: May 2020

Adoptando el enfoque de Bleuler de una descripción clínica basada en un modelo patógeno, proponemos una escala de estimación para la evaluación de los trastornos de la comunicación en los pacientes esquizofrénicos. La escala consta de elementos clínicos que podrían ser la expresión directa de las tres hipótesis de disfunción cognitiva que se han postulado para explicar la disfunción de la comunicación en estos pacientes. Evaluamos la frecuencia de los 16 elementos en la escala en un total de 80 sujetos (43 sujetos esquizofrénicos, 10 sujetos maniacos, 17 sujetos depresivos y 10 sujetos de control normales). Los resultados de este estudio mostraron que este listado de elementos era específico para los pacientes esquizofrénicos y, en particular, podía discriminar de manera estadísticamente significativa a los pacientes esquizofrénicos de los pacientes psicóticos con trastorno afectivo. Se exploraron las características metodológicas de la escala y se demostró su precisión, excepto para la fiabilidad, que es demasiado baja para algunos elementos, y la correlación de cada elemento con el grupo total, que es demasiado baja para un elemento de la escala.
Efecto de congruencia del estado de ánimo en tareas de memoria explícita e implícita: una comparación entre pacientes deprimidos, pacientes esquizofrénicos y controles
Authors: Bazin N. , Perruchet P. , Féline A.
Published: May 2020

Este estudio investiga el efecto de congruencia del estado de ánimo en tareas de memoria explícita e implícita en 23 pacientes internos que cumplían los criterios del DSM III-R para trastorno depresivo mayor. El rendimiento de estos pacientes se comparó con el de 15 pacientes internos o externos que cumplían los criterios del DSM III-R para esquizofrenia, y el de 37 sujetos normales que servían como controles eutímicos. Se sometió a todos a una prueba estándar de recuerdo con clave y a una prueba de completamiento de raíces de palabras diseñada para evaluar el efecto de la presentación inicial sin necesidad de recuperación explícita de las palabras. El material utilizado para estas dos tareas consistía en palabras negativas y positivas emocionalmente. Los resultados muestran un efecto de congruencia del estado de ánimo en la tarea de memoria implícita (y no en la tarea de memoria explícita) sólo en los pacientes que se habían recuperado de su episodio depresivo mayor (y no en los pacientes deprimidos, los pacientes esquizofrénicos o los controles). Estos resultados indican que el procesamiento explícito o implícito de la información emocional difiere en ciertos aspectos.
Terapia neuroléptica a dosis bajas y efectos secundarios extrapiramidales en esquizofrenia: un análisis del tamaño del efecto
Authors: Barbui C. , Saraceno B.
Published: May 2020

Se realizó un metaanálisis de los trabajos publicados para cuantificar la eficacia de la terapia neuroléptica a dosis bajas en la reducción de los efectos secundarios extrapiramidales en pacientes esquizofrénicos. Un régimen de dosis bajas entre 50- 100 mg de equivalentes de clorpromacina, en comparación con un régimen de dosis estándar entre 200-500 mg, redujo los efectos secundarios extrapiramidales en un 0,30 (± 0,12) de desviación típica, lo que sólo es un efecto limitado.
Síndrome del cromosoma X frágil. II. correlatos cognitivos y conductuales de las mutaciones del gen FMR-1
Authors: Franke P. , Barbe B. , Leboyer M. , Maier W.
Published: May 2020

El síndrome del cromosoma X frágil (o síndrome de Martin Bell) se hereda como una condición genética dominante vinculada al cromosoma X de retraso mental con penetrancia incompleta: 79% para varones y 35% para mujeres (Shermanet al,1985).

A diferencia de otras condiciones vinculadas al cromosoma X (por ejemplo, la acromatopsia ligada a él), el síndrome del cromosoma X frágilnoafecta sólo a los individuos varones, sino también a las mujeres portadoras de la anomalía genética. En realidad, datos recientes con respecto al funcionamiento cognitivo indican la existencia de un amplio continuo que va desde formas graves de retraso mental, lo mismo que diversos grados de reducción de las capacidades intelectuales, hasta disfunciones neuropsicológicas selectivas circunscritas en varones y mujeres, aunque típicamente los varones están más afectados que las mujeres.
Malformaciones fetales bajo tratamiento de litio
Authors: Eikmeier G.
Published: May 2020

Se presenta el caso de malformaciones fetales con agénesis bilateral de los riñones y defecto cardíaco grave bajo tratamiento continuo de litio durante el primer trimestre del embarazo.
Receptores IL-6 solubles en el suero y el líquido cefalorraquídeo de pacientes esquizofrénicos paranoides
Authors: Müller N. , Dobmeier P. , Empl M. , Riedel M. , Schwarz M. , Ackenheil M.
Published: May 2020

Los niveles del receptor interleucina-6 soluble (sIL-6R) están íntimamente relacionados con los niveles de interleucina-6 (IL-6), y los sIL-6R aumentan las propiedades activadoras inmunes de la IL-6. Estimamos los niveles de sIL-6R en el suero en 25 pacientes esquizofrénicos y 25 controles sanos. En los pacientes, se midieron también los niveles de sIL-6R en el LCR. Las manifestaciones psicopatológicas se evaluaron según el sistema AMDP. Encontramos una correlación significativa entre los niveles del sIL-6R en el suero y en el LCR, lo que indica que los niveles en el suero pueden ser un marcador significativo para la acción central del sIL-6R. Además, se observaron correlaciones significativas entre el síndrome paranoide-alucinatorio y los niveles de sIL-6R tanto en el suero como en el LCR. Este resultado indica que la IL-6 desempeña un papel en los síntomas paranoides-alucinatorios en la esquizofrenia. Es posible entender esto en relación con la influencia de la IL-6 en la neurotransmisión catecolaminérgica. Los efectos reguladores por disminución del tratamiento neuroléptico sobre el sIL-6R demuestran que los niveles de sIL-6R disminuyen en el grupo entero de pacientes esquizofrénicos en comparación con los controles.
Rasgos catatónicos del DSM-IV entre pacientes esquizofrénicos internos: un estudio preliminar
Authors: Oulis P. , Lykouras L. , Tomaras V. , Panayotopoulou V. , Gournellis R. , Stefanis C.
Published: May 2020

Estudiamos los rasgos catatónicos del DSM-IV en 120 pacientes psiquiátricos internos con un diagnóstico principal de trastorno psicótico agudo, trastorno afectivo o trastorno cognitivo. Los rasgos catatónicos individuales tenían correlaciones muy altas entre sí, aunque no eran específicos diagnósticamente. Se extrajo un único factor, que explicaba el 85% de la varianza, y se interpretó que representaba los dos tipos de síndrome catatónico (excitado y retardado).
Comparación del diagnóstico de rasgos melancólicos y atípicos según el DSM-IV y el síndrome somático según la CIE-10 en pacientes que sufren depresión mayor
Authors: Fountoulakis K. N. , lacovides A. , Nimatoudis I. , Kaprinis G. , lerodiakonou Ch.
Published: May 2020

Aunque el síndrome melancólico (según el DSM) o somático (según la CIE) tiene fuertes raíces históricas y una verificación empírica sustancial, el concepto de rasgos atípicos es relativamente nuevo y no se ha estudiado lo suficiente. El propósito del estudio actual era investigar la fiabilidad de estas subcategorías diagnósticas en pacientes que sufrían depresión mayor en Grecia. Se estudiaron 40 pacientes (ocho varones y 32 mujeres) de 19 a 60 años de edad (media; 39,3, DT; 12,2) que sufrían depresión mayor según los criterios del DSM-IV. Se utilizó SCAN v.2.0 para evaluar los síntomas. La presencia de cada criterio se registró según el DSM-IV y la CIE-10. Se desarrollaron tablas de frecuencia y se realizó análisis factorial y de grupos. Los resultados del análisis indican la existencia de tres síndromes que reflejan más o menos el síndrome melancólico y el atípico, pero también proponen un tercero, que se puede considerar como un síndrome "indiferenciado". Se confirmó la exigencia del DSM de que se excluya primero la existencia de rasgos melancólicos y se haga luego el diagnóstico de rasgos atípicos.
Linfocitos atípicos en esquizofrenia
Authors: Lahdelma R. L. , Katila H. , Hirata-Hibi M. , Andersson L. , Appelberg B. , Rimón R.
Published: May 2020

Se extrajo sangre de 18 pacientes internos que cumplían los criterios del DSMIII para esquizofrenia y de sus 15 controles sin infección clínica emparejados según la edad y el sexo, antes y después de tratamiento neuroléptico. Las películas de sangre se tiñeron con solución MGG, se mezclaron y se interpretaron después en orden aleatorio por un observador. Los linfocitos se examinaron con microscopio óptico y se clasificaron en seis tipos: linfocitos normales, linfocitos atípicos de tipo I de Downey, linfocitos atípicos de tipo III de Downey, linfocitos de estrés, linfocitos plasmocitoides y linfocitos grandes granulares. Los linfocitos atípicos de tipo I y III de Downey se clasificaron en pequeños, medianos y grandes. Los pacientes esquizofrénicos tenían significativamente más células medianas de tipo III de Downey antes del tratamiento (p = 0,019 antes del tratamiento y p = 0,056 después del tratamiento) y menos células pequeñas de tipo I de Downey (p = 0,113 antes del tratamiento y p = 0,026 después del tratamiento). Nuestro estudio apoya la idea de un posible subgrupo de esquizofrenia que da muestras de aberraciones inmunológicas. En el presente estudio, encontramos células más específicas morfológicamente que podrían estar implicadas en esta alteración.
Cambios inmunológicos en un caso de enfermedad de Marchiafava-Bignami: respuesta al tratamiento con amineptina
Authors: Humbert T. , Bureau J.P. , Chabrand P.
Published: May 2020

La enfermedad de Marchiafava-Bignami (EMB) es una complicación poco frecuente del alcoholismo crónico. Describimos una forma regresiva de EMB en la que un tratamiento con amineptina mejoró una disminución primaria de células CD4+. No se observaron cambios significativos en el cociente CD4:CD8 en un pequeño número de sujetos con depresión mayor que recibieron este fármaco.
Eficacia de zolpidem en el insomnio
Authors: Priest R. G. , Terzano M. G. , Parrino L. , Boyer P.
Published: May 2020

Se revisó la eficacia de zolpidem, un agente hipnótico no benzodiacepínico con una semivida de eliminación corta, analizando más de 50 ensayos clínicos internacionales publicados desde 1986. Se ha evaluado la actividad hipnótica de zolpidem en diferentes poblaciones de pacientes, incluidos voluntarios sanos, pacientes ambulatorios de medicina general y pacientes psiquiátricos ambulatorios u hospitalizados con diversos trastornos del sueño, tanto transitorios como crónicos. Los métodos de evaluación utilizados han incluido mediciones objetivas y subjetivas de la eficacia hipnótica para tratamiento de duraciones diferentes, con resultados que confirman que 10 mg es superior a placebo. Zolpidem se mostró superior, en la mayor parte de ensayos, en los parámetros de sueño, como el tiempo total de sueño, la latencia de comienzo del sueño y los despertares nocturnos, pero normalmente, el sueño REM total y la latencia de REM no experimentaron modificaciones. Zolpidem conservó la fisiología del sueño normal, como lo demuestra la preservación de las fases de ondas lentas y la ausencia de efectos o los efectos mínimos sobre la arquitectura del sueño después de una interrupción brusca. En consecuencia, 10 mg es la dosis recomendada para el tratamiento a corto plazo del insomnio en personas no ancianas; en pacientes ancianos 5 mg induce de manera efectiva el sueño, con un perfil de seguridad óptimo.
Anticuerpos antinucleares en esquizofrenia y trastorno depresivo mayor: un enigma que se mantiene
Authors: Schott K. , Uhl A. , Batra A. , Bartels M. , Eusterschulte B. , Buchkremer G.
Published: May 2020

Se cribó el suero de pacientes con trastorno depresivo mayor y esquizofrenia paranoide para anticuerpos antinucleares (antígenos: DNA-ds, ENA, histona H3) y complejos inmunes circulantes (CIC-Cq1) con ELISA. Los controles eran donantes de sangre sanos. Sólo algunas muestras de suero de los pacientes fueron positivas para los anticuerpos anti-DNA-ds y anti-ENA. No hubo resultados significativos. En esquizofrenia paranoide, 20,5% de las muestras fueron positivas para los anticuerpos contra la histona H3. En el caso de los CIC-Cq1, 7% de los pacientes con trastorno depresivo mayor y 11% de los pacientes con esquizofrenia paranoide fueron positivos. Hubo muestras positivas en 39% de los controles. Este estudio discrepa de trabajos anteriores que pudieron demostrar una serie de anticuerpos antinucleares en trastornos mentales. En el caso de los anticuerpos antihistona, los presentes resultados podrían indicar un proceso autoinmune en un subgrupo de pacientes esquizofrénicos.
Demencia y depresión: co-distribución y factores de riesgo en una muestra de pacientes geriátricos internos y externos
Authors: Morawetz C. , Stevens A. , Wormstall H.
Published: May 2020

Se presentan los resultados de un estudio transversal sobre 212 pacientes ancianos internos y externos, incluyendo datos sociodemográficos, resultados físicos, exploración de TAC y EEG, así como tests psicológicos para el rendimiento cognitivo y síntomas afectivos. Cuarenta y uno por ciento de los pacientes mostraron déficit cognitivo leve y 13%, grave. Se diagnosticó depresión en el 23% de los pacientes con deterioro cognitivo grave y en el 16% de los pacientes con deterioro leve o sin deterioro. El análisis estadístico reveló que el aumento de la edad, el sexo femenino y el bajo nivel intelectual premórbido estaban significativamente asociados con la pérdida de función cognitiva. La demencia y la depresión no estaban asociadas significativamente entre sí. El único factor de riesgo para la depresión era una historia de enfermedad afectiva, pero no los déficit cognitivos o la situación social. La exploración de TAC y el EEG fueron anómalos en el 50% de los pacientes; sin embargo, esto no se correlacionaba con el deterioro cognitivo o la presencia de depresión. A partir de este estudio, se concluye que la depresión y la demencia coinciden con frecuencia en los pacientes ancianos, pero que están asociadas con factores de riesgo diferentes. Se propone que la demencia y la depresión se traten como dos entidades patológicas distintas.