bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevalencias semestral y a lo largo de la vida de trastornos psiquiátricos en pacientes internos con diabetes mellitus
Authors: de Mont-Marin F. , Hardy P. , Lepine J. P. , Halfon P. , Feline A.
Published: May 2020

Se utilizó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI) para evaluar la prevalencia de trastornos psiquiátricos en una población francesa de 46 pacientes internos con diabetes mellitus. Según los criterios del DSM III-R, el 52,2% de los sujetos presentaron al menos un diagnóstico psiquiátrico a lo largo de su vida y el 41,3% lo hicieron menos de seis meses antes del estudio. Los trastornos afectivos y por ansiedad representaban al menos el 83% de los diagnósticos psiquiátricos. El riesgo para esos trastornos parece limitarse a un grupo predispuesto, pues sólo uno de los 16 sujetos que había sufrido un episodio de ansiedad o depresivo en los seis meses anteriores no había experimentado antes un episodio de ese tipo.
El entorno escolar y la experiencia docente como factores de riesgo para síntomas depresivos en los profesores
Authors: Jurado D. , Gurpegui M. , Moreno O. , de Dios Luna J.
Published: May 2020

Una muestra representativa de profesores que trabajaban en cursos de los niveles de educación primaria y secundaria tanto en escuelas públicas como en privadas respondió a un cuestionario anónimo sobre información sociodemográfica y completó la Escala de Estimación para la Depresión (CES-D) del Centro para Estudios Epidemiológicos. Se clasificó a los profesores como deprimidos cuando puntuaban ≥ 16 en la CES-D; 27,5% de los sujetos estuvieron por encima de esta puntuación de corte. Se utilizó la regresión matemática para calcular un modelo multivariante con las variables titularidad del centro, nivel del curso y experiencia docente. Trabajar en una escuela pública, enseñar en el nivel de educación primaria y una experiencia docente mayor aumentaban el riesgo de síntomas depresivos.
Repercusiones para la salud pública y tratamiento del insomnio
Authors: Dement W. C. , Pelayo R.
Published: May 2020

Un número creciente de personas está preocupado por su sueño en Estados Unidos. Hay una cantidad estimada de 40 millones de ciudadanos estadounidenses con trastornos crónicos del sueño. El coste de los trastornos del sueño para la sociedad se ha estimado en más de 90.000 millones de dólares estadounidenses. A pesar de este enorme coste para la sociedad, la falta de atención al manejo médico de este problema sigue siendo muy extendida. Esto se combina con una financiación inadecuada de la investigación de los trastornos del sueño. Se dispone de tratamientos para mejorar el insomnio. Estos tratamientos incluyen diferentes regímenes conductuales y farmacológicos que se pueden utilizar por separado o en combinación. El tratamiento acertado requiere un conocimiento completo del diagnóstico diferencial del insomnio. El mayor reto de salud pública en el manejo del insomnio es cómo desarrollar programas educativos efectivos que permitan al público general mejorar su sueño. Esto requerirá mayor cooperación de los suministradores de asistencia primaria y el gobierno. Los trastornos del sueño son el problema de salud pública más importante no consignado en los Estados Unidos.
La relación entre el nivel educativo de los pacientes y el proceso terapéutico en una comunidad terapéutica de pacientes agudos
Authors: Isohanni I. , Nieminen P. , Isohanni M.
Published: May 2020

La asistencia custodial tradicional en los hospitales mentales ha dado paso a hospitalizaciones breves y diversos entornos de tratamiento activo de pacientes internos, por ejemplo, las comunidades terapéuticas. Pero ¿son los pacientes con un buen nivel educativo los únicos que pueden utilizar esta clase de asistencia psicosocial compleja e incluso exigente? Se evaluó a un total de 1.538 pacientes y sus primeras admisiones desde 1977 hasta 1993 en una sala terapéutica comunitaria cerrada en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oulu (Finlandia) para analizar la asociación del nivel educativo del paciente con algunas características del tratamiento y la evolución. Los niveles educativos eran: educación no profesional (46% de todos los pacientes), profesional baja (39%) y profesional superior (15%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las variables de tratamiento y evolución de los pacientes en ningún nivel educativo. El resultado indica el logro de una meta del tratamiento en el modelo de comunidad terapéutica, a saber, la igualdad del paciente a pesar de las diferencias de nivel educativo. Este resultado puede ser especialmente importante para las personas con educación más baja.
Eficacia de la monoterapia de clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona y haloperidol en la reducción del comportamiento hostil y agresivo en pacientes ambulatorios tratados por esquizofrenia: un estudio naturalista prospectivo (IC-SOHO)
Authors: Bitter Istvan , Czobor Pal , Dossenbach Martin , Volavka Jan
Published: May 2020

Objetivo

Los medicamentos antipsicóticos pueden reducir el comportamiento hostil y agresivo en la esquizofrenia. Este estudio comparó la eficacia de los antipsicóticos en el tratamiento de la agresión.

Método

El estudio Evolución Sanitaria Ambulatoria Intercontinental de la Esquizofrenia (IC-SOHO) compara la eficacia de los tratamientos antipsicóticos en el entorno de la consulta. En este estudio observacional sin intervención preventivo se proporciona seguimiento durante un periodo de hasta 3 años a pacientes ambulatorios de esquizofrenia que iniciaron un nuevo antipsicótico o cambiaron a él, disponiéndose ahora de los datos a los 6 meses sobre la cohorte entera (N = 7.655). Se evaluó retrospectivamente la presencia o ausencia de hostilidad/agresión verbal o física para el periodo de 6 meses antes de la inscripción, y prospectivamente en el periodo de 6 meses posterior a ella (el periodo de tratamiento del estudio). En la línea de base, se prescribió a los pacientes en cinco grupos de tratamiento en monoterapia (N combinado = 3.135) uno de los tratamientos: clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona o haloperidol, y se recogió los datos completos.

Resultados

El comportamiento hostil/agresivo se redujo durante el periodo de tratamiento. La olanzapina y la risperidona fueron significativamente superiores al haloperidol y la clozapina a este respecto. Estos resultados permanecieron esencialmente igual al ajustar los desequilibrios de línea de base en la edad, el género, la edad de comienzo y el abuso de sustancias.

Conclusiones

Como monoterapia, tanto la olanzapina como la risperidona fueron superiores al haloperidol y la clozapina en la reducción de la agresión. La falta relativa de eficacia de la clozapina puede ser específica a esta población de estudio.
Evolución de los pacientes en la esquizofrenia II: el impacto de la cognicién
Authors: Hofer Alex , Baumgartner Susanne , Bodner Thomas , Edlinger Monika , Hummer Martina , Kemmler Georg , Rettenbacher Maria A. , Wolfgang Fleischhacker W.
Published: May 2020

Antecedentes

Se considera cada vez más que la disfunción cognitiva es el predictor clínico más fuerte de mala evolución a largo plazo en la esquizofrenia. Se han encontrado asociaciones entre la gravedad de los déficit cognitivos y la disfunción social, la afectación de la vida independiente, las limitaciones ocupacionales y las perturbaciones en la calidad de vida (CdV).

Métodos

En este estudio transversal, se examinó las relaciones de los déficit cognitivos y el resultado del tratamiento desde el punto de vista de la CdV, las necesidades y el funcionamiento psicosocial en 60 pacientes ambulatorios con esquizofrenia que tenían una duración de la enfermedad de más de 2 años y habían recibido tratamiento con clozapina u olanzapina durante al menos 6 meses.

Resultados

El presente estudio indica que el funcionamiento cognitivo podría ser un predictor de la evolución en el funcionamiento laboral/vida independiente en los pacientes estabilizados con esquizofrenia: los déficit de memoria visual y memoria operativa se asociaban negativamente con el funcionamiento ocupacional, y los pacientes mayores vivían independientemente, en pareja estable o ambas cosas más a menudo. Las evaluaciones de los pacientes de la CdV y las necesidades de asistencia no mostraron asociaciones significativas con el funcionamiento cognitivo.

Discusión

Estos hallazgos indican que el funcionamiento cognitivo es un determinante clave del funcionamiento laboral/vida independiente para los pacientes ambulatorios estables con esquizofrenia.
Actitudes públicas hacia los pacientes con trastorno mental: una comparación entre Novosibirsk, Bratislava y varias ciudades alemanas
Authors: Schomerus Georg , Matschinger Herbert , Kenzin Denis , Breier Peter , Angermeyer Matthias C.
Published: May 2020

Propósito.

– Se supone comúnmente que las reformas en el sector de la asistencia psiquiátrica han contribuido a reducir el estigma que acompaña a la enfermedad mental. Para examinar si existe una relación entre el sistema de atención psiquiátrica y la estigmatización de los pacientes, comparamos las actitudes públicas hacia los pacientes con trastorno mental en tres países en fases diferentes de progreso en la reforma psiquiátrica.

Métodos.

– Se realizaron encuestas de población sobre las actitudes públicas hacia los pacientes con trastorno mental en Novosibirsk (Rusia) y Bratislava (Eslovaquia). Los datos se compararon con los de una encuentra de la población que se había Ilevado a cabo hacía poco en Alemania. En las tres encuestas se utilizó el mismo procedimiento de muestreo y la misma entrevista estructurada. Se obtuvo la actitud pública hacia los pacientes con trastorno mental utilizando una Medida de la Percepción de la Devaluación y la Discriminación.

Resultados.

– Los pacientes psiquiátricos se enfrentan a un rechazo considerable en los tres lugares en cuestión. En conjunto, el grado de devaluación y de discriminación percibidas era similar en todos los países, con una tendencia significativa pero marginal a una devaluación más fuerte de los pacientes con trastorno mental en Alemania.

Conclusión.

– Nuestros resultados no apoyan una relación sólida entre la reforma psiquiátrica y el estigma de la enfermedad mental.
Trastorno de angustia durante el embarazo y el periodo postparto
Authors: Bandelow Borwin , Sojka Felicita , Broocks Andreas , Hajak Göran , Bleich Stefan , Rüther Eckart
Published: May 2020

Antecedentes.

– Los estudios anteriores sobre la influencia del embarazo y el periodo postparto en el curso del trastorno de angustia(panic disorder)no han sido coherentes. El presente estudio pretende cuantificar las manifestaciones de angustia en estos periodos en una muestra grande de mujeres.

Método.

– Se evaluó retrospectivamente las manifestaciones de angustia, incluidas las exacerbaciones y las nuevas manifestaciones del trastorno de angustia, en una muestra de 128 mujeres con trastorno de angustia con o sin agorafobia, 93 de las cuales habían tenido 195 embarazos.

Resultados.

– Las manifestaciones de angustia fueron menores en número durante el embarazo y más frecuentes en el periodo postparto cuando se comparaba con el periodo de control. Las mujeres que nunca habían estado embarazadas tenían significativamente más manifestaciones de angustia que las mujeres con embarazos anteriores. La lactancia materna y los abortos espontáneos no tuvieron un efecto significativo. Las mujeres con angustia postparto comunicaron más acontecimientos de estrés psicosocial durante este periodo.

Conclusiones.

– Se analizan las posibles razones para la angustia postparto y los efectos protectores del embarazo, incluidos los factores psicosociales u hormonales y otros cambios neurobiológicos. La angustia postparto coincide con una caída repentina de las hormonas después del parto.
La atención que los médicos generales prestan a la depresión persistente
Authors: Van Os Titus W. D. P. , Van den Brink Rob H. S. , Van der Meer Klaas , Ormel Johan
Published: May 2020

Propósito.

Examinar la atención que los médicos generales (MG) prestan a la enfermedad depresiva persistente y su relación con las características del paciente, la enfermedad y la consulta

Sujetos y método.

Utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta-Versión de Atención Primaria (CIDI-PHC), se identificó una muestra de 264 pacientes con depresión de la CIE-10 entre pacientes de atención primaria consecutivos en los Países Bajos. En el seguimiento al año, 78 de estos pacientes (30%) cumplían todavía los criterios de depresión de la CIE-10 y se consideraron casos persistentes. Los MG especificaron su diagnóstico y tratamiento en la línea de base y el seguimiento. Se examinó en qué medida se reconocía como problema de salud mental, la precisión del diagnóstico como depresión y el tratamiento de acuerdo con las directrices clínicas para depresión. Además, se examinó si estos pasos en la atención adecuada del MG a la depresión persistente se relacionaban con las características del paciente, la enfermedad y la consulta.

Resultados.

El veinte por ciento de los casos de depresión persistente no se reconoció en la línea de base o durante el seguimiento; el 28% se reconoció, pero no se diagnosticó con precisión; el 17% tuvo un diagnóstico preciso, pero no recibió tratamiento adecuado, y 35% tuvo tratamiento adecuado. El reconocimiento se asociaba con una razón psicológica para el encuentro; el diagnóstico preciso, con la ausencia de días de limitación de actividad, y el tratamiento adecuado, con la gravedad de la depresión y un nivel educativo más alto.

Conclusión.

La ausencia de reconocimiento, el diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado no se limitan a los pacientes con depresión relativamente leve y breve, sino que son prominentes también en los pacientes con depresión persistente, que consultaron a su MG 8,2 veces como media durante el año en que su depresión persistió.
Estudio prospectivo del volumen y la función del hipocampo en sujetos humanos tratados con corticoesteroides
Authors: Hájek Tomáš , Kopeček Miloslav , Preiss Marek , Alda Martin , Höschl Cyril
Published: May 2020

Propósito.

La disminución del volumen del hipocampo comunicada en trastornos neuropsiquiátricos y endocrinos se considera resultado de un daño neuronal putativo mediado por corticoesteroides. Éste es el primer estudio prospectivo del volumen y la función del hipocampo en pacientes tratados con corticoesteroides.

Métodos.

Se sometió a 14 sujetos tratados sistémicamente con prednisona o betametasona por trastornos dermatológicos o reumáticos a pruebas neurocognitivas prospectivas (Prueba de Aprendizaje Verbal Auditivo [AVLT], Prueba del Trazo [TMT], Amplitud de dígitos [AD]) y nueve de ellos repitieron también una volumetría de resonancia magnética.

Resultados.

La duración media del tratamiento entre la primera evaluación y la segunda fue 73 ± 38 días con dosis diaria media de 37 ± 17 mg de prednisona y 193 ± 29 días, con dosis diaria media de 24 ± 15 mg de prednisona, entre la primera evaluación y la tercera. Hubo una tendencia a disminuciones en las puntuaciones totales de la AVLT y una mejoría en la TMT y la AD, pero ausencia de cambios significativos en el volumen de los hipocampos derecho o izquierdo entre las evaluaciones. La dosis de prednisona no correlacionaba con el cambio de volumen del hipocampo.

Conclusión.

Observamos una tendencia a la disminución en la memoria verbal a pesar de la mejora en la velocidad psicomotriz, la atención/memoria operativa y una ausencia de cambios del volumen macroscópico del hipocampo durante los 36-238 días de tratamiento con dosis terapéuticas de corticoesteroides.
Onda auditiva N400 anormal en un caso de dependencia de zolpidem durante una prueba de memoria operativa
Authors: Liappas Ioannis A. , Papageorgiou Charalabos C. , Rabavilas Andreas D.
Published: May 2020

El zolpidem es un agonista GABA(A) que está indicado para el tratamiento a corto plazo del insomnio. Investigaciones recientes proporcionan datos que indican que zolpidem produce déficit de memoria operativa (MO) espacial y dependencia; sin embargo, se desconoce los mecanismos subyacentes de estos efectos. Ya que el componente N400 auditivo de los potenciales evocados cognitivos (PEC) se considera como índice del uso de la memoria de procesamiento del contexto, el presente estudio se centró en la onda N400 de los PEC producidos durante una tarea de MO en un caso que sufría de dependencia de zolpidem. Los patrones de la onda N400 de ese caso se compararon con los patrones obtenidos a partir de controles sanos. Esta comparación reveló que la dependencia de zolpidem se acompaña por reducción de las amplitudes localizadas en las áreas cerebrales posteriores y prolongación difusa de la onda N400. Estos hallazgos pueden indicar que la dependencia de zolpidem manifiesta alteraciones con respecto al uso de la memoria de procesamiento del contexto, implicando o afectando a una red de amplio alcance de estructuras del cerebro.
Investigación sobre los trastornos mentales y su asistencia en poblaciones inmigrantes: una revisión de publicaciones de Alemania, Italia y el Reino Unido
Authors: Claassen Dirk , Ascoli Micol , Berhe Tzeggai , Priebe Stefan
Published: May 2020

Objetivo

La revisión intenta identificar la extensión y naturaleza de la investigación sobre los trastornos mentales y su asistencia en poblaciones inmigrantes en tres países europeos importantes con altos niveles de inmigración, a saber: Alemania, Italia y el Reino Unido.

Método

Se analizaron publicaciones revisadas por iguales de los tres países sobre la materia entre 1996 y 2004. Se evaluó las preguntas de investigación estudiadas, los métodos utilizados y los resultados obtenidos.

Resultados

Se encontraron trece artículos que comunicaban estudios empíricos de Alemania, cuatro de Italia y 95 del Reino Unido. Los estudios analizaban diversas preguntas de investigación y, con mucha frecuencia, evaluaban las tasas de utilización de los servicios en grupos inmigrantes diferentes. El hallazgo más uniforme es una tasa más alta de ingresos hospitalarios para los pacientes afro-caribeños en el Reino Unido. Muchos estudios tenían limitaciones metodológicas importantes, con el tamaño de muestra pequeño y la falta de especificación de los criterios de inclusión.

Discusión

A pesar de la inmigración en gran escala en cada uno de los tres países estudiados, la cantidad de publicaciones de investigación pertinentes varía mucho, con un nivel relativamente alto de investigación empírica en el Reino Unido. Las posibles razones para esto son una cultura por lo general más fuerte de investigación de los servicios de salud mental y un número más alto de investigadores descendientes de inmigrantes en el Reino Unido.

Conclusión

En conjunto, la base probatoria para guiar el desarrollo de los servicios de salud mental para las poblaciones inmigrantes parece limitada. La investigación futura requiere financiación apropiada, debe ser de calidad metodológica suficiente y puede beneficiarse de la colaboración a través de Europa.
Curso a los seis meses del deterioro cognitivo leve y síntomas afectivos en la depresión de la edad avanzada
Authors: Adler Georg , Chwalek Katrin , Jajcevic Ana
Published: May 2020

El deterioro cognitivo leve (DCL) es frecuente en los pacientes con depresión de la edad avanzada. Estudios anteriores indican que el rendimiento cognitivo en estos pacientes no mejora o lo hace marginalmente cuando se recuperan de la depresión. Sin embargo, la recuperación de los deterioros cognitivos debidos a la depresión puede tener un curso temporal más largo que la recuperación de los síntomas afectivos. En un grupo de 34 pacientes ancianos deprimidos (edad media: 73,4 anos) ingresados en una clínica de día gerontopsiquiátrica, se evaluó la gravedad de la depresión y el rendimiento cognitivo antes de la iniciación del tratamiento y se reevaluó seis meses después. En el ingreso, 18 de los 34 pacientes (el 53%) cumplían los criterios para DCL, con un predominio de los deterioros en la memoria a corto plazo y las capacidades visoespaciales. En el seguimiento a los seis meses, el rendimiento cognitivo no había mejorado significativamente para el grupo entero; 12 de los 27 pacientes (el 44%) cumplían todavía los criterios para DCL. No se pudieron verificar relaciones entre el deterioro cognitivo o el nivel funcional y la gravedad o el curso de la depresión. Los pacientes con variaciones diurnas de los síntomas depresivos tenían menos posibilidades de recuperarse completamente de la depresión.
La leucocitopenia en pacientes tratados con clozapina puede estar inducida por otros fármacos: una serie clinica
Authors: Imbarlina Mary Jo , Sarkar Sonali , Marwah Shashi , Parepally Haranath , Johnston Phillip R. , Brar Jaspreet S. , Roy Chengappa K. N.
Published: May 2020

La combinación de clozapina y otros medicamentos potencialmente leucocitopénicos puede plantear un riesgo mayor de neutrocitopenia. Sin embargo, la neutrocitopenia puede no deberse siempre a la clozapina. Al añadir medicamentos potencialmente leucocitopénicos, los profesionales clínicos deben buscar posibles alternativas, en especial porque la clozapina es un fármaco que se utiliza a menudo como último recurso en el tratamiento de la esquizofrenia resistente.
Ambiente familiar de pacientes con trastorno de la conducta alimentaria con y sin comportamientos autolesivos
Authors: Claes Laurence , Vandereycken Walter , Vertommen Hans
Published: May 2020

Objetivo.

Se sabe que el ambiente familiar es un factor importante parcialmente responsable del curso de los trastornos psiquiátricos. En este estudio, examinamos el contexto familiar de pacientes con trastorno de la conducta alimentaria (TCA) con y sin comportamientos autolesivos (CAL).

Método.

Ciento treinta y un pacientes con TCA cumplimentaron una adaptación holandesa de la Escala de Ambiente Familiar ‘Sci Eng 57 (9-B): 1997;5927’. El 47% de ellas mostró al menos una forma de CAL (p. ej., cortarse, quemarse, tirarse de los cabellos, etc.).

Resultados.

Los resultados mostraron una diferencia significativa en el ambiente familiar entre las pacientes con y sin CAL. El ambiente familiar de las pacientes con TCA que se autolesionaban era menos cohesivo, expresivo y socialmente orientado, y más conflictivo y desorganizado que el ambiente familiar de las pacientes sin CAL. No se encontraron diferencias significativas en el ambiente familiar percibido con respecto al número o la forma de CAL y el subtipo de TCA. Tampoco hallamos un efecto de interacción significativo entre el subtipo de TCA y la presencia/ausencia de CAL.
Lo viejo frente a lo nuevo: sopesar los datos entre los antipsicóticos de primera y segunda generación
Authors: Davis John M. , Chen Nancy
Published: May 2020

En nuestra opinión, la mejor guía para prescribir antipsicóticos es la experiencia del profesional clínico con sus pacientes y en particular, el paciente al que se está tratando. Si el tratamiento funciona, aférrate a el. Pensamos que es importante también que el profesional clínico considere los datos de los estudios doble ciego de asignación aleatoria bien controlados porque, en la “medicina basada en los datos”, los sesgos tanto conocidos como desconocidos se controlan por el diseño ciego y la distribución al azar. El próposito de este artículo es resumir y analizar los datos sobre eficacia. La elección de antipsicótico, en nuestra opinión, es probablemente la decisión más importante que el profesional clínico toma a favor del paciente psicótico. Esto implica la elección del medicamento, sus dosis y equilibrar la eficacia, los efectos secundarios y el coste.
La dimensión de caja fractal en el movimiento del globo ocular humano: ¿un marcador biológico objetivo de la esquizofrenia?
Authors: Kleszczewski Tomasz , Rutkiewicz Wiesław
Published: May 2020

Los autores desarrollaron un método de medición de la dimensión de caja fractal del movimiento del globo ocular humano. Encontramos una propiedad fractal en los sujetos esquizofrénicos (n = 20) y los controles normales (n = 20). El valor de la dimensión de caja fractal para los pacientes esquizofrénicos difiere de los resultados obtenidos en el grupo de control
Un estudio de los conocimientos de los médicos generales de los síntomas y la epidemiología de la esquizofrenia
Authors: Verdoux Hélène , Cougnard Audrey , Grolleau Sabrina , Besson Rachel , Delcroix Françoise
Published: May 2020

Objetivo.

Explorar los conocimientos de los médicos generales (MG) de los síntomas y la epidemiología de la esquizofrenia y las características de los MG asociadas con el nivel de conocimientos.

Método.

Se envió por correo cuestionarios de encuesta que exploraban el ejercicio profesional en los pacientes con psicosis temprana a todos los MG en el sudoeste de Francia (n = 3829). Se pidió a los MG que respondieran anónimamente a preguntas sobre los síntomas y la epidemiología de la esquizofrenia.

Resultados.

La tasa de respuesta fue 23,6%. Los MG tenían un buen conocimiento teórico de los síntomas de la esquizofrenia, pero subestimaban la prevalencia y el riesgo de suicido. La asistencia reciente a un curso de formación médica continuada (FMC) sobre esquizofrenia era el predictor principal del nivel de conocimientos sobre las cifras epidemiológicas, aunque su impacto fue relativamente modesto. Con respecto a los factores de riesgo, más de la mitad de los MG consideró la implicación de factores genéticos como nula o modesta, mientras que una gran proporción de ellos afirmó que perturbaciones de la interacción madre-hijo estaban implicadas con frecuencia en la causa del trastorno.

Conclusión.

Es preciso mejorar el nivel de conocimientos de los MG sobre las repercusiones en la salud pública y los factores de riesgo de la esquizofrenia para promover la provisión de información precisa y desestigmatizadora a los pacientes de atención primaria.
Impacto económico de la intervención en crisis en la psiquiatría de urgencias: un estudio naturalista
Authors: Damsa Cristian , Hummel Christopher , Sar Vedat , Clemente Thierry Di , Maris Susanne , Lazignac Coralie , Massarczyk Odile , Pull Charles
Published: May 2020

Objetivo

Éste es un estudio naturalista que compara los desenlaces de todas las intervenciones psiquiátricas de urgencia en el Centro Hospitalario de Luxemburgo durante dos periodos de seis meses cada uno, antes y después de la introducción de un programa de intervención en crisis. El propósito de este estudio era investigar el impacto económico y clínico de la intervención en crisis en los ingresos en urgencias psiquiátricas.

Métodos

Todos los sujetos ingresados en la unidad psiquiátrica de urgencias durante los dos periodos de estudio se consideraron para su participación. Los datos se recogieron retrospectivamente y se hicieron comparaciones entre los pacientes antes (1 de septiembre de 2001 a 28 de febrero de 2002) y después (1 de septiembre de 2002 a 28 de febrero de 2003) de que se establecieran los programas de intervención en crisis.

Resultados

Una comparación entre los dos grupos de pacientes demostró una disminución significativa en la tasa de hospitalizaciones voluntarias después de la intervención en crisis, y un aumento significativo en el número de pacientes con consultas ambulatorias posteriores. El incremento de coste debido a los seguimientos ambulatorios se compensó ampliamente por la disminución del coste debido a la evitación de hospitalización.

Conclusiones

Estos hallazgos preliminares indican que la intervención en crisis lleva a un cambio de la hospitalización al tratamiento psicoterapéutico ambulatorio en los servicios psiquiátricos de urgencias, lo que tiene un impacto económico significativo.
¿Influyen los antidepresivos en los patrones de estado de ánimo? Un estudio naturalista en el trastorno bipolar
Authors: Bauer M. , Rasgon N. , Grof P. , Glenn T. , Lapp M. , Marsh W. , Muñoz R. , Suwalska A. , Baethge C. , Bschor T. , Alda M. , Whybrow P. C.
Published: May 2020

Este estudio longitudinal prospectivo comparó la frecuencia y el patrón de cambios del estado de ánimo entre pacientes ambulatorios que recibían la atención usual para el trastorno bipolar y tomaban o no tomaban antidepresivos. Ciento ochenta y dos pacientes con trastorno bipolar comunicaron su estado de ánimo y la medicación psiquiátrica durante 4 meses utilizando un sistema informático (ChronoRecord) y entregaron 22.626 días de datos. Ciento cuatro pacientes tomaban antidepresivos; 78, no. De los antidepresivos tomados, 95% eran inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o norepinefrina, o antidepresivos de segunda generación. De los pacientes que tomaban un antidepresivo, 91,3% tomaba concurrentemente un estabilizador del estado de ánimo. El uso de antidepresivos no influyó en la tasa diaria de cambio de depresión a manía o la tasa de ciclos rápidos, con independencia del diagnóstico de trastorno bipolar I o II. La diferencia primaria en el patrón de estado de ánimo era el tiempo en estado normal o deprimido. Los pacientes que tomaban antidepresivos con frecuencia estaban en una depresión subsíndrome. En este estudio naturalista que utilizó datos de autoinforme, los pacientes con trastorno bipolar que tomaban antidepresivos -abrumadoramente no tricíclicos y con un estabilizador del estado de ánimo concurrente- no experimentaron un aumento en la tasa de cambios a manía o ciclos rápidos comparado con los que no tomaban antidepresivos. Los antidepresivos tenían poco impacto en los patrones del estado de ánimo de los pacientes bipolares que tomaban estabilizadores del estado de ánimo.
Factores neurotróficos y fisiopatología de las psicosis Esquizofrénicas
Authors: Durany Nuria , Thome Johannes
Published: May 2020

El propósito de esta revisión es resumir el estado actual de los hallazgos sobre la alteración de las concentraciones de factor neurótrofico en las psicosis esquizofrónicas, sobre las variaciones en los genes que codifican para los factores neurotróficos y sobre el efecto de los medicamentos antipsicóticos en el nivel de expresión de los factores neurotróficos. Es un artículo conceptual que intenta establecer el vínculo entre la teoría del mal desarrollo neural de la esquizofrenia y los factores neurotróficos. Se ha realizado una extensa revisión de las publicaciones utilizando la base de datos Pub Med, un servicio de laNational Library o f Medicine,que incluye más de 14 millones de citas para articulos biomédicos, retrocediendo hasta la década de 1950. La mayoría de los estudios analizados en esta revisión apoya la noción de alteraciones de los factores neurotróficos en el nivel de las proteínas y los genes, y la hipótesis de que estas alteraciones podrían explicar, al menos parcialmente, algunas de las anomalías morfológicas, citoarquitectócnicas y neurobioquímicas halladas en el cerebro de los pacientes esquizofrénicos. Sin embargo, los resultados no son siempre concluyentes y la significación clínica de estas alteraciones no se comprende del todo. Así pues, es importante favorecer la investigación del factor neurotrofico para comprender mejor la etiopatogenia de las psicosis esquizofrénicas y, de este modo, poder desarrollar nuevas estrategias de tratamiento muy necesarias para los pacientes que sufren de estos trastornos devastadores.
Razonamiento analógico en las ideas delirantes esquizofrénicas
Authors: Simpson Jane , John Done D.
Published: May 2020

Propósito.

Se ha afirmado a menudo que la capacidad de razonamiento esta deteriorada en las personas con ideas delirantes esquizofrénicas, aunque los datos para ello están lejos de ser convincentes. Este experimento examinó las capacidades de razonamiento analógico de varios grupos de pacientes, incluyendo esquizofrénicos no delirantes y esquizofrénicos delirantes, para poner a prueba la hipótesis de que el rendimiento del grupo esquizofrénico delirante estaría deteriorado.

Sujetos/materiales.

Se pidió a once esquizofrénicos delirantes, diez sujetos deprimidos, siete esquizofrénicos no delirantes y dieciséis controles no psiquiátricos emparejados a los que se había equiparado en varias variables clave, que resolvieran una tarea de razonamiento analógico.

Resultados.

El rendimiento del grupo esquizofrénico delirante estaba deteriorado sin duda alguna cuando se comparaba con los grupos de control deprimido y no psiquiátrico, si bien lo estaba de manera menos convincente cuando se comparaba con el grupo esquizofrénico no delirante. El deterioro que el grupo esquizofrénico delirante mostraba parecía producirse en la etapa inicial de la tarea de razonamiento.

Conclusión.

Se evaluó el tipo particular de deterioro que mostraron los sujetos delirantes en relación con otros problemas cognitivos investigados ya, y se analizó las implicaciones de estos problemas en las tareas de razonamiento y las teorías de las ideas delirantes.
La estimulación magnética transcraneal repetitiva no potencia el tratamiento antidepresivo
Authors: Poulet E. , Brunelin J. , Boeuve C. , Lerond J. , D’Amato T. , Dalery J. , Saoud M.
Published: May 2020

En un estudio controlado doblemente ciego, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) provoca un efecto antidepresivo similar a la EMTr simulada en combinación con paroxetina. Ambos grupos tuvieron el mismo intervalo hasta la mejoría de las puntuaciones de la escala. La EMTr no parece ser eficaz como tratamiento auxiliar a la medicación farmacológica en la depresión mayor no resistente al tratamiento.
¿Son las manifestaciones psicopatológicas del trastorno psicótico agudo y transitorio diferentes a las de los trastornos esquizofrénico y esquizoafectivo?
Authors: Marneros Andreas , Pillmann Frank , Haring Annette , Balzuweit Sabine , Blöink Raffaela
Published: May 2020

Objetivo

Este estudio explora los aspectos psicopatológicos de los trastornos psicóticos agudos y transitorios (TPAT), una categoría diagnóstica introducida con la CIE-10, para dilucidar su relación con la esquizofrenia y las psicosis esquizoafectivas.

Métodos

Seleccionamos durante un periodo de 5 años a todos los pacientes ingresados consecutivos que cumplían los criterios de la CIE-10 de TPAT (F23) así como a grupos de control con esquizofrenia “positiva” (EP) y trastorno esquizoafectivo bipolar (TEQAB) emparejados en cuanto al género y la edad en el episodio índice. Para la evaluación de los parámetros psicopatológicos durante el episodio índice se utilizó una lista estandarizada de síntomas. Se evaluó también los síntomas prepsicóticos (prodrómicos).

Resultados

Durante el periodo prepsicótico, se detectaron pocas diferencias entre los grupos. La diferencia más importante entre el TPAT y los otros dos trastornos psicóticos con respecto a la fenomenología de los episodios desarrollados era una frecuencia más alta de “temas delirantes rápidamente cambiantes”, “estado de ánimo rápidamente cambiante” y ansiedad en el TPAT.

Conclusiones

El TPAT muestra un cuadro psicopatológico característico compatible con conceptos anteriores, como las psicosis cicloides y la bouffée delirante. Sin embargo, las manifestaciones psicopatológicas solas no son suficientes para establecer el TPAT como una entidad nosológica independiente.
Trauma y estilo de defensa como predictores de respuesta del tratamiento farmacológico en los pacientes con angustia
Authors: Kipper Letícia , Blaya Carolina , Wachleski Cláudia , Dornelles Marina , Salum Giovanni Abrahão , Heldt Elizeth , Manfro Gisele G.
Published: May 2020

Antecedentes.

Como el trastorno de angustia (TA) tiene un curso cronico, es importante identificar predictores que puedan estar relacionados con la ausencia de remisión. El propósito de este estudio es verificar si los antecedentes de trauma y el estilo de defensa son predictores de la respuesta al tratamiento farmacológico en los pacientes con TA.

Método.

La muestra se componía de 47 pacientes con TA según el DSM-IV que recibieron tratamiento con sertralina durante 16 semanas. Las valoraciones se realizaron por la Impresión Clínica Global (CGI), la Escala de Ansiedad de Hamilton, la Escala de Depresión de Hamilton, el Inventario de Angustia y el Cuestionario de Estilo de Defensa (DSQ-40) en la línea de base y después del tratamiento.

Resultados.

Se observó remisión completa en 61,7% de la muestra. Los predictores asociados significativamente con la ausencia de remisión eran: gravedad del TA (p = 0,012), edad de comienzo (p = 0,02) e inmadurez de las defensas (p = 0,032). Además, los antecedentes de trauma se asociaban con el comienzo temprano del TA (p = 0,043).

Conclusión.

Los pacientes con trastorno de angustia tenían como predictores de peor respuesta al tratamiento farmacólogico el comienzo temprano y la gravedad de los síntomas del TA, así como el uso de defensas inmaduras en la línea de base. Este hallazgo corrobora la importancia de la evaluación de los factores que podrían afectar a la respuesta para permitir el desarrollo de un tratamiento apropiado para cada paciente.
Impulsividad en el trastorno bipolar-II: ¿rasgo, estado o ambos?
Authors: Benazzi Franco
Published: May 2020

Antecedentes.

En el trastorno bipolar-II (BP-II), la impulsividad (definida en el DSM-IV-TR como desarrollo de actividades con riesgo excesivo) es uno de los síntomas la hipomanía, pero no está claro si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.

Objetivo.

Determinar si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.

Métodos.

Ciento treinta y seis pacientes ambulatorios con BP-II derivados consecutivamente (evaluados por depresión en la presentación por un psiquiatra especializado en trastornos del ánimo con la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV), con autoevaluación del rasgo de impulsividad durante el seguimiento, usando el Cuestionario de Personalidad de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV, en una consulta privada. Los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo también fueron autoevaluados, usando el TEMPS-A. La naturaleza del rasgo de impulsividad en el BP-II podría confirmarse si se encontraba (1) una frecuencia relativamente alta, (2) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los síntomas de hipomanía pasada, sobre todo, impulsividad, (3) una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad, y (4) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo (un rasgo típico del BP-II).

Resultados.

Sencontró el rasgo de impulsividad en el 41,1% de los pacientes con BP-II. Comparados con los pacientes con BP-II sin impulsividad, entre los pacientes con BP-II con impulsividad había significativamente más hombres, más rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo, más síntomas de hipomanía pasados (ánimo irritable, locuacidad, aumento de actividad para conseguir un objetivo) y actividades con riesgo excesivo (es decir, estado de impulsividad), que correspondió a una sobreactividad de riesgo irritable. El estado de impulsividad pasado y el rasgo de impulsividad se asociaron significativamente. El número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad se correlacionaron significativamente. Se encontró una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad.

Discusión.

Los resultados sugieren que el rasgo de impulsividad puede ser una característica del BP-II. Debería tenerse en cuenta la limitación de la autoevaluación de los rasgos de personalidad. Estos resultados pueden tener un impacto importante sobre el tratamiento, ya que la combinación de rasgo de impulsividad y cambios bruscos del estado de ánimo puede facilitar las recaídas y los estados mixtos, que los estabilizantes del ánimo podrían prevenir/retardar.
Un estudio piloto de la eficacia de una intervención psicoeducativa a corto plazo para el insomnio no orgánico persistente en pacientes con enfermedad mental grave
Authors: Biancosino Bruno , Rocchi Denis , Doná Silvia , Kotrotsiou Vasiliki , Marmai Luciana , Grassi Luigi
Published: May 2020

El insomnio en los pacientes psiquiátricos se subestima con frecuencia en la práctica clínica. Habitualmente se prescriben fármacos para el tratamiento de este trastorno, pero es posible utilizar con éxito la intervención no farmacológica. El presente estudio pretendía evaluar la eficacia de una intervención psicoeducativa de dos sesiones en la mejora del insomnio no orgánico persistente y la reducción de la administración de terapia en caso necesario en pacientes con enfermedad mental grave.

Se realizó un estudio pre-post en 36 pacientes psiquiátricos ingresados en una unidad psiquiátrica residencial. Se recogió la Escala de Inicio del Sueño Nocturno (NSOS) y la Escala de Somnolencia Diurna (DSS), la latencia del inicio del sueño, el tiempo despierto después del inicio del sueño y el número de despertares 2 semanas antes de la intervención (TO), inmediatamente antes de la intervención (TI), 2 semanas después de la última sesión de intervención (T2) y en un seguimiento a los 3 meses (T3). Se examinó también el número total de administraciones de terapia en caso necesario de TO a TI y de TI a T2. Se mostró una reducción significativa en la NSOS, la latencia del inicio del sueño y en el tiempo despierto después del inicio del sueño de TI a T2 y de TI a T3, mientras que no se hallaron diferencias significativas entre TO y TI. Se encontró también una disminución significativa en el número medio de administraciones de terapia en caso necesario entre los 15 días previos a la intervención (T0-T1) y los 15 días posteriores a ella (T1-T2). Los resultados iniciales de este estudio parecen indicar la posible eficacia de una intervención psicoeducativa a corto plazo en la mejora del insomnio no orgánico persistente en los pacientes con enfermedad mental grave. Se necesitan más estudios de control para confirmar estos hallazgos.
El síndrome deficitario en la esquizofrenia: implicaciones para el tratamiento de los síntomas negativos
Authors: Arango C. , Buchanan R.W. , Kirkpatrick B. , Carpenter W.T.
Published: May 2020

Las manifestaciones psicopatológicas de la esquizofrenia se agrupan en tomo a varios dominios de síntomas. Uno de estos dominios son los síntomas negativos. Hemos definido el síndrome deficitario como una entidad patológica caracterizada por la presencia de síntomas negativos duraderos primarios. Un enfoque en lo s síntomas negativos primarios demuestra que los subgrupos de esquizofrenia deficitaria y no deficitaria difieren en los rasgos clínicos, los hallazgos de imágenes neurales asociadas, las medidas neuropsicológicas y neurológicas, el patrón de factores de riesgo y los perfiles de respuesta farmacológica. En el presente artículo, nos centramos en la importancia de la distinción entre los síntomas negativos primarios y secundarios para la investigación fisiopatológica. El desarrollo y comprensión mecanicista de fármacos contra los síntomas negativos puede ser informativo con respecto a la fisiopatología de los síntomas negativos primarios. Aunque los nuevos antipsicóticos son efectivos para los síntomas negativos secundarios, no han mostrado eficacia para el síndrome deficitario y parece que se requieren nuevos mecanismos de acción farmacológica para estudiar este aspecto del síndrome patológico. La pérdida de experiencias humanas inapreciables y la asociación con mala evolución funcional a largo plazo justifica un esfuerzo enfocado y dedicado a descubrir las causas y los tratamientos de este aspecto distintivo de la esquizofrenia.
Eficacia de los antipsicóticos: relación con la ocupación óptima de los receptores D2
Authors: Pani Luca , Pira Luigi , Marchese Giorgio
Published: May 2020

Hay diferencias clínicamente importantes en la seguridad y tolerabilidad de los antipsicóticos dependiendo de los distintos tipos y de sus formulaciones. Las características de la interacción bioquímica entre el antipsicótico y el receptor D2 pueden ser la base de estas diferencias. Este artículo revisa la información actual sobre la relación entre la ocupación del antipsicótico por el receptor y la respuesta clínica. Se hizo una búsqueda en la literatura introduciendo las palabras clave “antipsicótico o neuroléptico”, “receptor”, “ocupación”, “dopamina” y “D2” y se complementó con búsquedas manuales en la literatura. Los datos de las pruebas de neuroimagen y clínicas, generalmente, confirmaron que la ocupación óptima de los receptores D2 del núcleo estriado se sitúa en “una ventana térapeutica” entre ∼ 65% y ∼ 80%; sin embargo, las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas del fármaco también deberían tenerse en cuenta para evaluar totalmente sus efectos terapéuticos. Deberían realizarse nuevas investigaciones, quizá, en modelos preclínicos, para deetrminar la ocupación de los receptores D2 en varias regiones cerebrales y la duración óptima del bloqueo de los receptores D2 para maximizar los perfiles de eficacia y tolerabilidad de los antipsicóticos atípicos y mejorar los resultados del tratamiento de los pacientes con esquizofrenia.
Trastorno adaptativo en adolescentes: factores estresantes y síntomas de ansiedad en 89 pacientes ambulatorios
Authors: Pelkonen Mirjami , Marttunen Mauri , Henriksson Markus , Lönnqvist Jouko
Published: May 2020

Objetivo

El trastorno adaptativo (TA) en adolescentes se ha investigado poco. Clasificamos a los adolescentes con TA tratados de forma ambulatoria según su ambiente psicosocial y el tratamiento recibido y los comparamos con pacientes con otros trastornos no psicóticos (OTNP). Además, exploramos los factores estresantes, los síntomas de ansiedad y los problemas de conducta en chicos y chicas con TA.

Método

Se recogieron prospectiva y consecutivamente datos de 290 pacientes psiquiátricos ambulatorios, de 12 a 22 años, tratados en una clínica de atención secundaria de Finlandia. En función de la información disponible se asignaron diagnósticos del DSM-III-R al final del tratamiento.

Resultados

El TA fue el segundo diagnóstico más común en pacientes no psicóticos (el 31% de 290). Comparados con los pacientes con OTNP, los pacientes con TA eran principalmente chicas y tenían un deterioro psicosocial menos grave. En los análisis de comparaciones multivariantes, las características principales de los pacientes con TA fueron factores estresantes relacionados con la escuela, problemas con la ley y agitación en chicos, y enfermedades de los padres e interiorización de síntomas en chicas. La intensidad y la duración del tratamiento de los pacientes con TA fueron muy variables.

Conclusiones

El trastorno adaptativo es una entidad clinica común en adolescentes tratados de forma ambulatoria. La evaluación y el tratamiento psiquiátrico deberían individualizarse teniendo en cuenta los factores estresantes específicos de cada sexo y los síntomas de ansiedad en jóvenes con TA.