bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tratamiento de las anemias aplásticas con enantato de testosterona
Authors: Quesada Velásquez Norberto
Published: January 2017

Se han tratado 10 pacientes portadores res de anemia aplástica, dos con médula ósea hipercelular, mostrando perifericamente el primero anemia y leucopenia y el segundo sólo anemia. Los ocho casos restantes presentaron médula ósea aplástica con pancítopenia periférica. Todos los pacientes recibieron Enantato de Testosterona entre períodos de tres y doce meses, siendo la administración intramuscular. A tres pacientes se les administró 100 mgms. dos veces por semana. Uno recibió 100 mgms. dos veces por semana pero falleció al primer mes de tratamiento. El resto recibió 250 mqms. dos veces por semana. Se logró obtener una remisión en cinco casos, uno falleció y cuatro fueron refractarios al tratamiento. La remisión fue acompañada de la normalización de la ferrokinética.
Influencia de la fursemida sobre la tolerancia de la glucosa
Authors: Valdivia Héctor , Garmendia Fausto , Dávila Enrique
Published: January 2017

Se ha investigado el efecto de la Fursemida sobre la tolerancia de la glucosa en 82 pacientes: 14 mormales, 15 cirróticos, 15 diabéticos, 7 pacientes con cardioesclerosis, 8 con hipertensión arterial, 8 nefrópatas sin insuficiencia y 15 con insuficiencia, para lo cual se administró diariamente 80 me. del diurético durante una semana. En 8 pacientes (4 diabéticos, 3 cirróticos, 1 con hipertensión arterial) se produjo un incremento patológico de la glicemia basal. A excepción de los nefrópatas, en todos los grupos se observó elevación de las curvas de glicemia, la que no fue importante en los normales, diabéticos y cirróticos. En los cardiópatas el aumento fue notorio pero sin significación estadística. En el grupo de hipertensos se observó la aparición de un mayor número de curvas anormales, lo diferencia de promedios a los 90' y 120' fue estadísticamente significativa. Los pacientes con insuficiencia renal, que en su mayoría presentaban tolerancias anormales, mostraron descensos e incluso normalización de las curvas de tolerancia después de la administración de la Fursemida. Estos hallazgos, aunque en menor grado, también se observaron en los casos de nefropatía sin insuficiencia. Las anormalidades en las curvas de tolerancia no mostraron correlación con las variaciones de los niveles séricos de electrolitos, ácido úrico, amilasas, ni con los cambios en el peso corporal y volumen urinario. Se discute acerca de los mecanismos hiperglicemiantes de la Fursemida y otros diuréticos, lo mismo que del efecto paradójico hallado en los urémicos. Se pone un especial énfasis en la posibilidad de que cambios electrolíticos intracelulares sean los responsables de las variaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono producidas por los mismos. Se llega a la conclusión de orden práctico de que la Fursemida es un diurético, que puede ser administrado en pacientes con intolerancia a los hidrato s de carbono sin que se produzca peligro de descompensación. Por otra parte es necesario tomar con cautela curvas anormales de glicemia en pacientes recibiendo Fursemida, dado que ello no significa necesariamente que sean diabéticos.
Estrógenos urinarios en el ciclo menstrual
Authors: Salinas Hurtado José
Published: January 2017

El método de Brown, basado en la cromatografía de absorción en columnas alúmina, fue aplicado para determinar, por primera vez en nuestro medio, las variaciones de la excreción urinaria de estrona, 17B-estradiol y estriol, en un grupo de 8 mujeres normales, entre los 18 y 38 años de edad, en tres momentos del ciclo menstrua!: fase foliculor, pico ovulatorio y fase luteínica. Los resultados obtenidos estuvieron de acuerdo con los comunicados por varios autores, usando el mismo método o métodos similares. Se demostró las variaciones cíclicas de la excreción de los tres estrógenos, obteniéndose evidencia de ovulación en 6 casos; en los dos restantes no se pudo descartar, aunque tampoco se comprobó definitivamente la posibilidad de ciclos anovulatorios . Se observó buena correlación entre las variaciones estrogénicas y las curvas de temperatura basal, así como entre la excreción de estriol y el peso corporal. En un caso de feminización testicular, los dosajes de estrógenos se correlacionaron muy bien con el grado de feminización detectable clínicamente, con otras pruebas de laboratorio y con los hallazgos anatómicos.
Papiloesfinterotomía transduodenal
Authors: Furuzawa Reyes Teresa L.
Published: January 2017

La cirugía biliar ha evolucionado notablemente en los últimos años en su propósito de curar las afecciones del sistema excretor en forma efectiva. Existe ya conciencia médica, que muchos síndromes dolorosos persistentes o que se exacerban después de una intervención en las vías biliares, son debidos a cirugía incompleta. Debe brindarse al paciente la posibilidad de curación en un solo acto quirúrgico, evitando operaciones iterativas que ofrecen la curación tras prolongado tiempo de tratamiento, incomodidad y disminución de capacidad de trabajo; además, porque las reintervenciones aumentan los riesgos y demoran la restitución del enfermo a la vida útil.
Efectos nocivos de fármacos simpaticomiméticos en un grupo de adolescentes
Authors: Jerí F. Raúl , Carbajal Carlos , Sánchez M. César
Published: January 2017

Se presentan 35 observaciones clínicas de jóvenes que usaron drogas alucinógenas durante dos a cuatro años en su mayoría. La proporción de varones era el triple en comparación con las mujeres, casi todos procedían de hogares bien integrados y pertenecían a un nivel socio-económico alto o mediano. Las drogas empleadas fueron marihuana, LSD, barbitúricos, mescalina, afetamina, metaqualona y alcohol, en diversas combinaciones. La totalidad de estos jóvenes presentaron signos de perturbaciones psicológicas, generalmente disturbios de la personalidad, antes de iniciarse en el uso de alucinógenos. En esta serie se ha comprobado que los fármacos simpaticomiméticos (marihuana, LSD, mescalina y anfetamina) pueden desencadenar graves cuadros psicóticos agudos, sub-agudos y crónicos. Es necesario que las autoridades de Salud establezcan programas integrales de prevención y tratamiento de las adicciones en la juventud, para controlar la pandemia que actualmente extiéndese por las principales ciudades del Perú.
Agranulocitosis en un paciente tratado con cefalotina
Authors: Carrasco Reyes Vicente J.
Published: January 2017

Se presenta el caso de un paciente que recibiendo tratamiento para una Bacteriemia Estafilocócica, con todo el cuadro clíruco característico, con cultivos positivos a Estafilococo Dorado coagulasa positivo, sensible inicialmente a la Oxacilina y después a la Cefalotina, desarrolla una agranulocitosis fulminante luego de diecinueve días de tratamiento con Cefalotina.
Cirugía Cardiáca con circulación extracorpórea en el hospital “Arzobispo Loayza”, 1967 – 1970
Authors: Vásquez Prada Miguel
Published: January 2017

En 67 casos operados por el Equipo Cardio-quirúrgico de la Facultad de Medicina de la U.N.M.S.M. en eHospital A. Loayza, se tuvo una mortalidad total de 35,7%. La mortalidad hospitalaria fue de 28,3% (19 casos). El compromiso de la válvula mitral, en forma aislada, representa la mayoría de los 67 casos operados (67,5 %). La mortalidad en las lesiones valvulares mitrales dependió de la forma en que dicha lesión fue corregida. En la comisurotomía a ciclo abierto a cielo abierto, fue de 5,2%, en el reemplazo valvular la mortalidad aumentó en forma significativa a 34,6%, pero en el último año se redujo a 25%. De las cardiopatías congénitas la comunicación interauricular representó el 87,5% y su corrección se llevó a cabo con una mortalidad de 14,2. En tres casos de reemplazo valvular aórtico no hubo mortalidad y en 5 casos de doble reemplazo valvular la mortalidad fue de 80%. Las principales causas de muerte fueron: falla miocárdica, fibrilación ventricular, síndrome pulmonar post-perfusión, embolia gaseosa y discrasia sanguínea. Las complicaciones más frecuentes fueron trastornos del ritmo, insuficiencia miocárdica, hemorragia severa, infección de herida operatoria, endocarditis bacteriana y tromboembolias.
Gamagrafía Hepática Con Indio 113 m. Experiencia En El Hospital "Arzobispo Loayza"
Authors: Zevallos Giampietri Pedro Tomás
Published: January 2017

En este trabajo se revisaron 88 gamagrafías hepáticas, demostrándose que el Indio-113-m es un radioisótopo de mucha utilidad y por tanto no se notaron efectos indeseables en ninguno de los pacientes estudiados. La dosis de radiación estuvo muy por debajo de la dosis máxima permisible. Se puede concluir, que la gamagrafía hepática alcanza su mayor porcentaje de positividad en el descarte de patología hepática; es muy útil para localizar tumoraciones en el hemiabdomen superior, así como para llegar a la localización de procesos patológicos cuando el paciente presenta dolor en hemiabdomen superior y hepatomegalia. La principal fuente de confusión en los casos estudiados fue la interpretación de las imágenes gama gráficas correspondientes a los bordes hepáticos. Se confirmó que la gamagrafía hepática no brinda diagnósticos etiológicos, por lo que debe ser el cuadro clínico en conjunto el que oriente al médico.
Enterocolitis necrosante neonatal en el Hospital E. Rebagliati M: 1984 -1988
Authors: Oliveros Donohue Miguel , Rivas Márquez Carlos , Pianezzi Raúl , Livia Becerra César
Published: January 2017

Se presenta el estudio de un grupo de 16 pacientes que desarrollaron enterocolitis necrosante neonatal y revisamos sus diferentes características clínicas y los resultados de los exámenes auxiliares, con el objetivo de precisar la forma de presentación de esta enfermedad en nuestro medio; comparándola con otras series publicadas, logramos diferenciar dos variedades en relación con el tiempo de presentación: temprana y tardía; encontramos como factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad una edad gestacional de 35 semanas o menos, peso al nacer de menos de 1500 g, Apgar menor de 7 al minuto, hematocrito mayor o igual a 65%, alimentación artificial temprana, cateterismo de vasos umbilicales y colonización intestinal con gérmenes patógenos. Consideramos de gran valor para el diagnóstico y seguimiento la radiología seriada del abdomen, así como la paracentesis para el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico (An Fac Med UNMSM 11 Epoca 1989; 1 (1-2): 15-18).
Estudio de la actividad antiinflamatoria de extractos de Baccharis lanceolata Kunth en animals de laboratorio
Authors: Jurupe Hilda , Iparraguirre Domingo , Perez Eleucy
Published: January 2017

Se ensayó la actividad antiinflamatoria de extractos acuoso, etanólico y diclorometano preparados de hojas de Baccharis lanceolata, los extractos fueron administrados oral o tópicamente en ratas con edema plantar producida por carragenina o a ratones con edema auricular inducido por aceite de crotón, respectivamente. El efecto antiinflamatorio resultó ser dosis-dependiente, presentando el mayos antiedema el extracto diclorometano, con inhibición del 68% en ambos modelos.
Enfermedad de Carrión
Authors: Takano Morón Juan
Published: January 2017

La historia de la Bartonellosis humana ligada a la hazaña de Daniel Carrión, alumno del sexto año en la Facultad de Medicina de San Fernando, es analizada en base a los avances tecnológicos y la resolución progresiva de las diferentes incógnitas en el conocimiento de la enfermedad.
Carlos Alberto Seguín. (1907 - 1995) Semblanza
Authors: Cabrejos Pinto José
Published: January 2017

El sábado 26 de agosto próximo pasado, terminó la existencia del Maestro Dr. Carlos Alberto Seguín Escobedo. Su partida deja un importante vacío en la psiquiatría nacional ya que con su muerte se cierra el ciclo de los grandes maestros de la Psiquiatría Peruana.
Compromiso Hepático en Fiebre Tifoidea: Estudio bioquímico e histopatológico en pacientes anictéricos
Authors: Salazar Raúl , Fajardo Olga , Illescas Ricardo , Mori Ricardo
Published: January 2017

El presente trabajo es un estudio prospectivo de 100 pacientes con diagnóstico de fiebre tifoidea mediante aislamiento de Salmonella typhi. El procedimiento diagnóstico de mayor utilidad fue el mielocultivo, con un 90% de positividad. El compromiso hepático fue de presentación frecuente (85%); 67 pacientes fueron anictéricos y 18 pacientes cursaron con ictericia. Fueron sometidos a biopsia hepática 50 pacientes del grupo anictérico, de los cuales 50% mostraron hallazgos compatibles con hepatitis granulomatosa y el otro 50%, hepatitis reaccional. La respuesta al tratamiento antibiótico fue idéntica, en relación con los que no presentaron compromiso hepático.
El Círculo Médico del Perú, Precursor de la Federación Médica y del Colegio Médico del Perú
Authors: Castillo Félix , Neyra José
Published: January 2017

En el devenir histórico de la Medicina Peruana existen hechos que se hace necesario enaltecer. En esta ocasión queremos destacar la conducta inédita de algunos jóvenes médicos del primer cuarto del presente siglo, dueños de una mentalidad altruista, que pretendieron incursionar en el campo gremial pero con un estilo muy propio y particular: la defensa de los derechos de los pacientes y salir al encuentro de las malas prácticas y el desajuste de las normas éticas.
Características de las Neoplasias Malignas en el Aparato Digestivo, Callao 1991 – 1995
Authors: Bermúdez Alejandro , Monge Eduardo
Published: January 2017

Objetivo: conocer la distribución y algunas características de las neoplasias malignas del aparato digestivo en una población del Callao – Perú. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Contexto: Servicio de Gastroenterología del Hospital Daniel A. Carrión, Callao-Perú. Participantes: Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes con diagnóstico de cáncer del aparato digestivo entre Noviembre de 1991 y Marzo de 1995. Se tomaron como casos todos los pacientes con diagnóstico de neoplasia maligna de aparato digestivo confirmado mediante estudio anatomopatológico, y considerándose positivo el cáncer de páncreas con una eco-tomografía (+) y PCRE, sugerente de diagnóstico. Intervenciones: Se revisaron los informes de endoscopías, colonosigmoidoscopías, historias clínicas y PCRE, atendidos en el mismo hospital entre Noviembre de 1991 y Marzo de 1994. Resultados: Se encontró 252 casos de cáncer del aparato digestivo, con 63,1% en varones. La neoplasia más común fue la de estómago, en 57,3% de los pacientes, seguida por la de cólon y recto en 15,5% y en tercer lugar hígado en 9,1%. El 12% de cánceres gástricos se encontraron en menores de 45 años y solo el 22% se encontró limitado al antro. El 80% de los cánceres colorrectales se encontraron en cólon descendente, sigmoides y recto. El cáncer de ampolla duodenal es encontrado 1,8 veces más frecuentemente que el de páncreas. Conclusiones: El cáncer digestivo es más común en varones, siendo la localización más frecuente en el estómago. 12% de cánceres gástricos se observan en menores de 45 años. El 80% de neoplasias de cólon son abordables por la proctosigmoidoscopía, además el cáncer de ampolla es la neoplasia periampular más frecuente
Traumatismo Encéfalocraneano con Cuerpo Extraño Retrocular e Intracerebral en una Niña de 5 años
Authors: Alvarez Carlos , Rosado Leverrier , Rocca Uldarico
Published: January 2017

Se presenta aquí el caso de una niña de 5 años de edad que cayó sobre una estaca de caña de maíz, provocándose traumatismo encéfalocraneano con lesión punzopenetrante. Quedaron alojados fragmentos de caña en el trayecto que siguió, retroocular e intracerebral. Se logró remisión y recuperación ad integrum gracias a manejo neuroquirúrgico, se discute el caso clínico y su evolución.
El Retorno de las Biguanidas: Metformin
Authors: Poma Augusto , Gutiérrez Guiselle , Velarde Hernán
Published: January 2017

Presentamos un breve resumen histórico y enfatizamos la importancia del uso del metformin, en el tratamiento de diabetes no insulino – dependiente basada en la experiencia europea y canadiense. Recomendamos la dosis de 500 mg debido a que se ha demostrado que la incidencia de acidosis láctica es pequeña, se consigue un buen cumplimiento de la dosis y puede ser combinado con otros antidiabéticos orales
Evolución y Características de las Publicaciones Biomédicas Peruanas, 1985 – 1993
Authors: Alarcón Jorge , Murillo Juan , Piscoya Julia , Castro Cecilia , Isasi Carmen
Published: January 2017

Se realizó un estudio de la evolución y principales características de los artículos científicos de investigaciones realizadas en el Perú, publicadas en revistas nacionales y extranjeras en el período 1985 – 1993. Durante este período se logró identificar 2412 artículos científicos publicados en 32 revistas biomédicas nacionales, y 297 artículos aparecidos en 134 revistas extranjeras. Se observó que la mayoría de revistas médicas nacionales tiene una periodicidad irregular, siendo las revistas de sociedades científicas las más constantes. También se observó que en 8 años el volumen de artículos científicos en revistas nacionales sólo se incrementó en 12%. Además, se describen las características de las autores nacionales y extranjeros, los tipos de artículo que se publican y las áreas temáticas. Finalmente, se hacen alcances acerca de los factores relacionados a las características y tendencias observadas.
Patogénesis de la Enfermedad de Parkinson. Un Análisis Microvascular Y Neuroquímico
Authors: Rafael Hernando
Published: January 2017

Al contrario de la hipótesis sobre una predisposición genética en la patogénesis de la enfermedad de Parkinson, propuesta por muchos investigadores, nosotros creemos que un deterioro del flujo sanguíneo a la sustancia negra es la clave en el proceso patológico primario de esta enfermedad, sin estar relacionado, necesariamente, con el envejecimiento. Conclusión: Basado en hallazgos histopatológicos y neuroquímicos en las neuronas dopaminérgicas, la enfermedad de Parkinson se debe a una reducción subóptima y crónica del flujo sanguíneo arterial al mesencéfalo. Por tanto, la revascularización a los núcleos catecolaminérgicos es una meta por resolver.
La Introducción de la Terapéutica Química en la España Moderna
Authors: Rey María
Published: January 2017

La terapéutica empleada en España a lo largo de la historia sufre un punto de inflexión en el siglo XVII. Surge en este momento una polémica entre renovadores y tradicionalistas motivada por el atraso en que se encontraba la ciencia española durante este periodo.
Profesor Alberto Guzmán Barrón (1904 - 1988) Semblanza
Authors: Delgado Butrón Leonidas
Published: January 2017

Las instituciones se perennizan en el tiempo, mientras que los seres humanos afrontamos un inexorable carácter cíclico; este hecho hace que hoy esté ocupando estas páginas una semblanza del otrora distinguido y ejemplar Maestro de la Facultad de Medicina de San Fernando: doctor Alberto Guzmán Barrón; semblanza escrita con el reconocimiento del discípulo, el respeto del colega y el afecto del amigo, que lo recuerda con su hacer parsimonioso, sus oportunos y pasajeros ataques de «sordera», su hablar pausado y tránquilo, demostrando siempre serenidad aun en momentos difíciles.
MESA REDONDA: El Porvenir de la Calidad
Authors: Solari de La Fuente Martín , Fernández Zapata Ximena , Galdós Silva Susana
Published: January 2017

La calidad es un nuevo desafío para los líderes del sector salud, es decir se requiere de la creación y funcionamiento de un sistema que mejore en forma permanente los servicios de salud, logre la satisfacción plena de los usuarios, mejore el nivel de competencia profesional del personal de salud y fundamentalmente logre el mejoramiento de la gestión administrativa de dichos servicios.
Incidencia de Mortalidad Perinatal y Factores Asociados a Mortalidad Neonatal Precoz en el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao Octubre 1994 - Julio 1995 Estudio Exploratorio
Authors: Palomino Eilder , Murillo Juan
Published: January 2017

El siguiente estudio tiene como objetivo establecer la tasas de incidencia de mortalidad perinatal y los factores asociados a la mortalidad neonatal precoz. Para ello se analizó las características de los nacimientos registrados en el Hospital Daniel A. Carrión, del Callao en el periodo de octubre de 1994 a julio de 1995. La tasa de incidencia de mortalidad perinatal para el periodo de estudio fue de 31,8 x 1000 n.v. y la tasa de incidencia de mortalidad neonatal precoz fue de 24 x 1000 n.v. Los factores asociados a mortalidad neonatal precoz fueron: Edad gestacional menor de 37 semanas - parto pretérmino - (RR 21,30 I.C. 13,61 – 33,32), peso del recién nacido menor de 1500 g - MBPN (RR 123,32, IC. 66,44 – 228,89), peso del recién nacido entre 1500 - 2499 g - BPN – RR 11,75 IC. 7,27 – 18,97 ), parto en presentación podálica (RR 6,42, IC. 3,93 – 10,47), otras presentaciones distócicas (RR 5,88, IC. 2,27 -15,23), ausencia de control prenatal (RR 4,56 IC. 1,86-11,20) y control prenatal incompleto (RR 5,29, IC 1,92-14,60). Se encontró un riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP) de 46,9% asociado a edad gestacional mienor de 37 semanas y de 29,1% asociado a recién nacidos menores de 1500 g y de 28,7% asociado a peso de recién nacidos entre 1500 - 2500 g. Se discute la relación de estos factores con la mortalidad perinatal y se plantean de acuerdo a los hallazgos, algunas intervenciones, a nivel de estrategias con enfoque de riesgo, así como enfoque poblacional. Se concluye que es necesario profundizar las investigaciones relacionadas con algunos factores así con uniformizar definiciones operacionales y metodologías de análisis epidemiológico - estadístico.
Tumor de Krukenberg
Authors: Huaraz David , Limas Marissa , Díaz Héctor
Published: January 2017

Se reporta el caso de una mujer de 37 años de edad, atendida en el Servicio de Cirugía General N.º 5 del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen - IPSS, con carcinoma metastásico en el ovario de origen extragenital: tumor de Krukenberg, con células en anillo de sello en un estroma celular derivado del estroma ovárico. La neoplasia primaria fue cáncer gástrico siendo sometida a gastrectomía total más omentectomía (Resección R II) con esofagoyeyuno anastomosis termino- lateral en Y de Roux con autosutura. A los 18 meses tuvo una nueva intervención: histerectomía abdominal total más salpingooforectomía bilateral, observándose ascitis y masa sólidas ováricas bilaterales sui generis, de gran tamaño. La sobrevida de esta paciente fue de 24 meses después de la primera intervención quirúrgica.
Bacteriemia por Actinomyces
Authors: Salazar Raúl , Guevara José María , Béjar Vilma , Godoy Armando
Published: January 2017

Se reporta el caso de una paciente de 72 años de edad que presenta un cuadro febril acompañado de cefalea, malestar general y decaimiento con el antecedente de extracción de una pieza dentaria 5 días antes. En el hemocultivo se aisló Actinomyces israelii. Se recomienda que, aunque la bacteriemia por esta bacteria es muy rara, debe ser tomada en consideración cuando se trata de pacientes febriles que previamente han sido sometidos a un procedimiento odontológico.
Dilemas de Investigación Científica
Authors: Arribalzaga Eduardo
Published: January 2017

Surgen nuevos dilemas en la investigación científica ante el incesante avance científico tecnológico. El objetivo del presente articulo es precisar el compromiso del médico investigador ante esos hechos. Para el efecto se distribuyó una encuesta con 4 preguntas informativas entre médicos de todas las especialidades y estudiantes de medicina en relación con la medicina actual, la ética y la investigación científica. Se analizaron 286 encuestas de 500 distribuidas. Existen diferencias sólo en la forma de conservar órganos destinados a transplantes: los graduados respondían mayoritariamente en conservación mediante técnicas especiales, en tanto que los estudiantes desconocían el método a elegir. En relación a los artículos de investigación, éstos deben asegurar los mismos principios éticos que los enunciados para todo el proceso de investigación.
Distribución de los Grupos Sanguíneos ABO en los Pacientes con Úlcera Péptica
Authors: Gonzáles Flores Pedro , Monge Salgado Eduardo
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar la distribución de los grupos sanguíneos ABO en los pacientes con úlcera péptica. MÉTODOS: Trabajo descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera péptica y tipificación del grupo sanguíneo ABO entre junio de 1994 y noviembre de 1996. Se tomó como control los pacientes y donantes del banco de sangre atendidos entre julio y agosto de 1996. El método estadístico utilizado fue el chi-cuadrado. RESULTADOS: Se estudiaron 100 pacientes. En el control, 73% tuvieron el grupo sanguíneo O, en los pacientes con úlcera péptica 78%. De los ulcerosos duodenales, 85% presentaron grupo sanguíneo O y de éstos, los menores de 40 años, 94% tenía grupo O. CONCLUSIONES: 1) La distribución de grupos sanguíneos en los pacientes con úlcera péptica es similar al control. 2) La distribución de grupos ABO en pacientes con úlcera duodenal muestra una diferencia estadísticamente significativa respecto al control con predominio del grupo O, particularmente en los pacientes menores de 40 años.
Tres años de Experiencia en Pancreatoduodenectomía en un Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Guillermo Almenara - Instituto Peruano de Seguridad Social
Authors: Huaraz David , Vizcardo Rubén , Peña Alejandro , Rondón Carlos , Tang Jorge
Published: January 2017

OBJETIVO: Describir la experiencia de nuestro servicio en el empleo de la pancreatoduodenectomía u operación de Whipple para el tratamiento de Patologías malignas periampulares, su tiempo operatorio y la mortalidad operatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó la historia clínica de los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía durante 1994-97 en el Servicio de Cirugía V del Hospital Nacional Guillermo Almenara. RESULTADOS: Se encontraron 9 pacientes; el 56% (n=5) eran varones y el 44% (n=4) mujeres; el promedio de edad fue 69 años. El tiempo operatorio promedio fije 270 min (rango 360-724 min). Los diagnósticos histopatológicos fueron: 66,7% (n=6) adenocarcinoma de cabeza de páncreas; 11,1% (n=1) adenocarcinoma de la ampolla de Vater; 11,1% adenocarcinoma de tipo intersticial de duodeno; 11,1% adenocarcinorna primario de colédoco terminal. La técnica operatoria empleada fue resección de Whipple con anastomosis pancreático yeyunal termino-lateral en el 66,7% (n=6), anastomosis pancreático gástrica término-lateral en el 22,2% (n=2) y anastomosis pancreático yeyunal término-terminal con telescopaje en el 11,1%. La técnica de Whipple clásica sin conservación del píloro fije empleada en el 22,2% y la Whipple modificada con conservación de píloro en el 77,8% (n=7). En ningún caso se reoperó. El tiempo de hospitalización postoperatorio promedio fije 25 días. Mortalidad operatoria 22% a los 30 días de postoperatorio. CONCLUSIONES: Se utilizo preferentemente la operación de Whipple modificada con preservación de píloro, y en el manejo del muñón pancreático, las anastomosis al yeyuno.
Historia de Anales de la Facultad de Medicina (1918 - 1998)
Authors: Piscoya Arbañil José , Aliaga Eleazar
Published: January 2017

El objetivo del presente artículo es mostrar la evolución a través del tiempo de la revista Anales de la Facultad de Medicina, la revista médica más antigua del país editada actualmente, para lo cual se procedió a revisar los volúmenes existentes y que forman parte de la invalorable colección del Museo de Ciencias de la Salud de la Facultad de Medicina de San Fernando. Sus páginas testimonian la evolución que ha experimentado durante éstos 80 años la ciencia biomédica, así como el desarrollo que ha tenido en el país la Salud Pública, la Educación Médica, la Ética Médica y la Historia de la Medicina, es decir, la Escuela Médica Peruana. Desde su reaparición en 1995, refleja la calidad profesional de numerosas generaciones de médicos peruanos, constituye una de las publicaciones periódicas más regulares y camina a tener el lugar que antaño le correspondía, la mejor revista peruana a nivel internacional.
Aspectos Económicos de la Formación de los Profesionales de la Salud
Authors: Mendoza Arana Pedro
Published: January 2017

El presente artículo examina la Formación de los Profesionales de la Salud (FPS) desde una perspectiva de Economía de la Salud. Para ello, el artículo se divide en tres partes: La primera, examina algunas características del funcionamiento de los mercados, las denominadas condiciones para el funcionamiento del Mercado Perfecto, para luego reconocer el nivel en que estos supuestos se cumplen en la FPS. La segunda parte aborda algunos elementos del estado actual de la oferta y la demanda de los profesionales de salud en el Perú. La tercera parte evalúa el tema de los costos de la formación.
Modelo Alternativo de Gerencia de Salud: La Experiencia del Hospital San Juan de Dios de Caraz
Authors: Gonzáles Camacho Húber
Published: January 2017

La experiencia del Hospital San Juan de Dios de Caraz, departamento de Ancash, es un modelo alternativo de gerencia en salud, donde destacan los estilos diferentes de liderar y conducir el desarrollo de los espacios de participación, así como los beneficios del traba- jo en equipo de directivos y trabajadores. Se destaca el papel que han jugado los Círculos de Calidad desde 1996, luego autodenominados Equipos de Mejoramiento Continuo des- de 1997, que han permitido que los mismos trabajadores hagan análisis y propuestas de solución a los problemas institucionales. El Director del Hospital, Dr. Húber Gonzales, testimonia el proceso que vivió el Hospital y que los llevó a hacerse merecedores de una distinción: ser un Centro Modelo de capacitación en temas materno infantiles.
Perspectivas en la Investigación Epidemiológica al Final de este Siglo (Texto en inglés)
Authors: Conrad Justin
Published: January 2017

Este siglo ha significado el apogeo científico de la Epidemiología, la cual ha pasado de ser una ciencia oscura a una importante herramienta para el control de las enfermedades, pri- mero para las infecciosas y ahora para las crónicas y los problemas ambientales. Los Esta- dos Unidos actualmente disponen de epidemiólogos formados en distintas técnicas de inves- tigación, y tienen epidemiólogos en centros estatales y metropolitanos al igual que en cen- tros académicos. La ciencia de la epidemiología se ha convertido en una profesión recono- cida. Sin embargo, el resto del mundo no tiene suficientes epidemiólogos preparados para afrontar las enfermedades que actualmente causan la mayor cantidad de muertes y discapacidades, como las injurias y el control de la adicción. Los centros académicos deben comenzar a afrontar esta falta de epidemiólogos experimentados, y los gobiernos deben reconocer sus necesidades de epidemiólogos en diferentes niveles, así como equipar su cuer- po técnico con computadoras y software modernos para que puedan desarrollarse al ritmo del avance científico.
La Evolución del Pensamiento y la Técnica Epidemiológica en el Siglo XX
Authors: Isasi Carmen Rosa
Published: January 2017

En esta revisión se describe cómo se producen los cambios en el pensamiento epidemiológico respecto a las causas de propagación de las enfermedades y cómo ha evolucionado la técnica de análisis epidemiológico en este siglo. Se describe así los tres períodos por los que atravesó la epidemiología moderna propuestos por Susser y Susser: el periodo sanitario, el de las en- fermedades infecciosas y el periodo de las enfermedades crónicas. Cada era epidemiológica tuvo un enfoque propio de las causas de enfermedad que marcó el énfasis en el análisis epidemiológico y las estrategias preventivas. Finalmente, se describe la evolución de los crite- rios de causalidad y el desarrollo de los diseños de casos y controles y de cohortes.
Comprobación clínica y microscópica de la existencia en el Perú de la tripanosomiasis americana
Authors: Escomel Edmundo
Published: January 2017

Precedentemente hemos hecho saber que la Triatoma intestans existe en los valles del Sur del Perú (Moquegua, Arica, Tambo, Vítor, Siguas y Majes) más no está averiguado que esta variedad de Triatoma o Chirimacha trasmita alguna enfermedad, en tanto que nuestro enfermo nos ha asegurado que en la región selvática de su procedencia, Tahuamanu, las Vinchucas son abundantes y está muy bien establecido que estos individuos son los vectores de la enfermedad que contra maestría describiese el sabio profesor Doctor CHAGAS.
Una piedra biliar de grandes dimensiones hallada en una autopsia
Authors: Pérez Rosas V. , Sbarbaro J.
Published: January 2017

El fin del presente trabajo, es exponer, ame los lectores, un hallazgo de autopsia que presenta caracteres singulares. Por lo demás, nuestra relación no tiene de interesante, sino el cálculo biliar insospechado, pues, en lo que se refiere a la parte clínica carece, por decirlo así, de valor positivo, desde que no se pudo establecer un diagnóstico, debido a los escasos síntomas que acusaba el enfermo y a las dificultades (como mas adelante se indica) para obtener los datos clínicos.
Estudio anatómico del cráneo tallado por Gavilán
Authors: Quesada Fortunato
Published: January 2017

Como se puede apreciar por la inspección del original, así como por las reproducciones fotográficas adjuntas, D. BALTAZAR edificó un cráneo que llenaba casi completamente todas las exigencias anatomo-artísticas. "El cráneo que, como dice DUVAL, debe ser estudiado por el artista no solamente bajo el punto de vista de las formas exteriores, sino como objeto que figura a menudo a titulo de accesorio en una composición", había sido bien conocido y dominado por GAVILAN como tema de su obra. La estimación de este trabajo colonial, cuyo análisis hemos querido hacer como una contribución a la Anatomía Nacional, crece aún si se piensa que su autor no fué un "físico" de la época, ni siquiera un mal alumno de Anatomía, sino un devoto improvisado de la escultura.
Niveles Séricos de Hormona de Crecimiento e IGF-I, y Ejercicio Físico Submáximo en Gran Altura y a Nivel del Mar
Authors: Pérez Valverde Angel
Published: January 2017

OBJETIVO: Estudiar los niveles de hormona de crecimiento (GH) y de factor de crecimiento tipo insulina I (IGF-I) en gran altura y a nivel del mar (NM), así como sus variaciones con el esfuerzo físico (EF). MÉTODOS: Se evaluó 50 soldados jóvenes de Cerro de Pasco (4340 nsmn) y 40 de Lima (150 msnm). Cada grupo fue sometido a EF diferente (caminata de 1,5; 3; 4,5 y 6 km. en altura y de 2; 4 y 6 km. a NM). Se determinó glucosa, GH, IGF-I, insulina y glucagón pre y post-EF. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas entre los niveles basales de GH obtenidos a NM y en altura (0,79 ng/mL contra 0,98 ng/niL,p>0,05). En cambio, fueron mayores los niveles de IGF1 obtenidos a NM (299,38 ng/mL contra 63,71 ng/mL, p <0,01). Sólo a NM se obtuvo una correlación significativa entre los niveles basales de GH e IGF-I (r = 0,44). Los niveles de GH aumentaron significativamente con el EF submáximo (0,79 a 5,54 ng/mL [r = 0,51] y 0,98 a 8,47 ng/mL [r = 0,51] en altura y a NM, respectivamente). No se observó variación significativa en los otros parámetros. CONCLUSION: El EF submáximo, en gran altura y NM, sería el responsable de los altos niveles de GH observados en ayuno en el varón joven pero no favorecería mayores niveles de IGF-1 y glucosa.
Acumulación de la Proteína p53 en Cáncer de Pulmón. Hospital Nacional Guillermo Almenara I. 1990 – 1997
Authors: Puray Maritza , Palomino Yesenia
Published: January 2017

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de acumulación de la proteína p53 en biopsias de pacientes con cáncer pulmonar y encontrar su correlación con la edad y sexo del paciente, y el grado de diferenciación del tumor. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió retrospectivamente 201 biopsias pulmonares fijadas en formol e incluidas en parafina, las cuales correspondieron a 87 adenocarcinomas, 88 carcinomas epidermoides, 15 carcinomas de células grandes y 11 carcinomas de células pequeñas. Se empleo el método inmunohistoquímico estreptavidina-biotina-peroxidasa con el anticuerpo DO-7 y un pretratamiento con microondas para recuperar los antígenos. RESULTADOS: La frecuencia global de acumulación de p53 fue 59,7% y por tipo de tumor 63,2%, 55,7%, 73,3%, y 45,4%, respectivamente. CONCLUSIONES: La acumulación de proteína p53 se correlacionó inversamente con el grado de diferenciación del tumor, y no se correlacionó con el sexo ni la edad de los pacientes.
Motilidad Espermática, Bronquiectasias y Sinusitis en el Diagnóstico de la Disquinesia Ciliar Primaria
Authors: Guevara Pineda Marí Luisa
Published: January 2017

0bjetivos: Valorar la relación entre inmovilidad espermática y antecedente de si-nusitis y bronquiectasias, con el fin de asociar una alteración ciliar común. Material y métodos: El estudio se llevó a cabo en 17 pacientes (promedio de edad 23 años) con diagnóstico de sinusitis y bronquiectasias, a quienes se les realizó un espermatograma para evaluar inmovilidad espermática. Resultados: 10 pacientes (58,83%) presentaron inmovilidad espermática, siendo uno de los casos diagnosticado de azoospermia. Estos pacientes presentaron mayores episodios de infecciones respiratorias, así como bronquiectasias difusas. Por otro lado, los pacientes con movilidad espermática conservada presentaron episodios agudos. Conclusiones: La inmovilidad ciliar de las vías respiratorias, que condiciona infecciones frecuentes, puede estar relacionada con la inmovilidad ciliar espermática, ya que los cilios del organismo son estructuralmente iguales.
Concentración de Pólvora para Determinar la Distancia de un Disparo de Arma de Fuego
Authors: Carrera Palao Rosa , Raez José , Villacorta Marco , Chavieri Andrés , Maguiña Judith
Published: January 2017

OBJETIVO: Ensayar un método de diagnóstico adecuado con la medición de la concentración de partículas de pólvora incrustadas en los tejidos periféricos al orificio de entrada (OE) para precisar la probable distancia de disparo. METODOLOGÍA: Usando un revólver calibre 38 con munición FAME se realizó cinco series de disparos contra fragmentos de piel de cerdo con cobertura de tela desde distancias conocidas, verificándose la presencia del tatuaje sobre la piel y la tela. Las muestras fueron microfotografiadas para cuantificar los gránulos de pólvora presentes sobre la piel. RESULTADOS: Para todas las distancias de disparo se establece un espacio claro periférico al OE, un inicio del tatuaje, una extensión del tatuaje y un final del tatuaje o zona clara postatuaje, variando esta relación de modo directamente proporcional a la distancia del disparo e inversamente a la concentración de restos de pólvora. CONCLUSIÓN: Puede determinarse con mayor precisión la distancia aproximada de disparo, en un rango de 30 a 100 cm, midiendo la concentración de partículas de pólvora incrustadas en la superficie cutánea por medio del método de microfotografía estereoscópica. Se propone el término "Tatuaje en Escarapela" para referirse a este tipo de distribución.
Bartonella henselae: Nuevo Patógeno en Humanos
Authors: Cornejo Medina William , Vizcarra Hugo
Published: January 2017

Bartonella henselae ha sido recientemente reconocida como agente infeccioso de cuatro síndromes clínicos: angiomatosis bacilar, peliosis bacilar, fiebre y bacteremia, y la enfermedad del arañazo del gato. La bacteria ha sido aislada y completamente caracterizada. La aplicación de nuevas metodologías que aislan, amplifican y analizan el ADN de B. henselae han ayudado a resolver los problemas de identificación y diagnóstico, así como están redefiniendo nuestra comprensión de algunos de los síndromes ocasionados por la bacteria. En los últimos años se ha reconocido que la población en riesgo para las infecciones por B. henselae se ha extendido de los adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana a pacientes inmunocomprometidos por trasplante y, luego, a adultos inmunocompetentes y niños. En este artículo se hace una revisión de la microbiología de la bacteria, la epidemiología, la presentación clínica y el tratamiento de los procesos infecciosos ocasionados por B. henselae. Además, se presenta información sobre la respuesta inmunitaria del hospedero y sobre los métodos de diagnóstico e identificación de la bacteria. El propósito de esta revisión es suministrar la información necesaria para estimular la búsqueda de B. henselae en pacientes peruanos.
Nueva Alternativa en el Manejo del Craneofaringioma Sólido Quístico: Bleomicina Intracavitaria más Resección Neuroendoscópica
Authors: Alvarez Peña Carlos , Rodríguez Rodolfo , Wong Pedro , Arévalo Jaime , Canga María , Torres Rosana , Chang Lucy
Published: January 2017

Presentamos de manera preliminar el manejo y evolución de una niña de nueve años de edad en quién se estableció el diagnóstico de craneofaringioma sólido con componente quístico gigantes siendo tratada con administración de un total de 94,20 mg de bleomicina intracavitaria a través de un reservorio tipo Ommaya y resección del componente tumoral localizado en el tercer ventrículo además de fenestración del piso del mismo, ambas por vía neuroendoscópica. La evolución ha sido satisfactoria, siendo dada de alta con recuperación parcial de la función visual y sin hipertensión endocraneana, esperándose máxima resolución del craneofaringioma luego de algunos meses.
Situación del Profesional Médico Cirujano a Ocho Años de Iniciada la Reforma de la Salud y la Seguridad Social
Authors: Lip César , Vargas Amador , Zevallos Willy , Longa John , Hurtado Jorge
Published: January 2017

En este trabajo se pretende, a partir de fuentes secundarias, describir la configuración actual de la profesión médica teniendo en cuenta, en lo posible, un doble marco de referencia: la reforma sanitaria que se procesa en el país y las tendencias seculares en los campos de formación, capacitación y trabajo médico. El estudio es un primer esfuerzo de mirar el acontecer del trabajo médico desde aportes que viene realizando la teoría de los sistemas dinámicos no lineales.
Calidad de la Atención en Salud a través de la Auditoría Médica
Authors: Piscoya Arbañil José
Published: January 2017

Aunque inherentes al quehacer médico, los procedimientos de mejoramiento de la calidad de atención al paciente han logrado un desarrollo significativo en la última centuria, constituyéndose en piedra angular de un adecuado diagnóstico y tratamiento lo que ha dado lugar a la institucionalización de la Auditoría Médica como una especialidad dentro de la práctica médica. El estudio sistemático del proceso de atención médica basado en la historia clínica, su análisis contrastado con guías de diagnóstico y tratamiento, puntualizando el desarrollo histórico y la opción de despliegue en el ambito nacional, se ven posibilitados con la información presentada en la revisión.
El "Cardíaco Negro" de las Zonas Andinas del Sur del Perú. Presentación de 7 Casos
Authors: Reátegui López Luis
Published: January 2017

Objetivo: Determinar las características del cardíaco negro de la altura. Material y Métodos: Revisión de la historia clínica de 7 pacientes con mal de montaña crónico, en la ciudad del Cusco (3500 m.s.n.m.), y con evolución desfavorable a "Cardíacos Negros". A todos se les sometió a exámenes clínico, hematológico, radiográfico de tórax y ECG; en 6 se hizo pruebas respiratorias Resultados: Los síntomas predominantes fueron disnea y cianosis marcada en cara y dedos de manos y pies, con uñas en vidrio de reloj. La fase terminal fue insuficiencia cardiaca derecha (ICD, 2 casos). Hubo 2 muertos, 1 por ICD y el otro por tromboembolismo pulmonar y mesentérico. Encontramos valores extremos de 9,2 x106 hematies, 25 g/dL de Hb y 82% de Hto. En todos hubo cardiomegalia leve a moderada que comprometía marcadamente las cavidades ventriculares derechas. El ECG mostró el patrón del corazón pulmonar crónico de tipo ventilatorio o hipóxico. En 3 pacientes se encontró moderada hipertensión pulmonar (presión media: 31,3 mmHg) y aumento de la resistencia vascular pulmonar (398 dinas/s/cm5). Todos cursaron con depresión hipóxica de la ventilación. Los estudios anatomo-patológicos mostraron el sustrato anatómico de la hipertensión arterial pulmonar moderada. Conclusión: Los pacientes con mal de montaña crónica presentan mayor policitemia eritrocitémica que hipertensión pulmonar.
Medicina Tradicional en el Perú: Actividad Antimicrobiana in vitro de los Aceites Esenciales Extraídos de Algunas Plantas Aromáticas
Authors: Alzamora Libertad , Morales Liliana , Armas Lourdes , Fernández Gilma
Published: January 2017

El objetivo fue la investigación cualitativa de la actividad antimicrobiana de los aceites esenciales de cinco plantas empleadas en Medicina Tradicional en el Perú: Eucalyptus globulus, Labill "eucalipto"; Cymbopogon citratus, (D.C.) Staff "hierba luisa"; Tagetes pusilla Lag. "Anís serrano"; Senecio tephrosioides, Turcz "huamanrripa" y Lepechinia meyenii, (Walp) Epling "salvia". Los aceites esenciales obtenidos por destilación por arrastre de vapor, se enfrentaron a Salmonella typhi ATCC 6539, S. typhimurium ATCC 14028, S. enteritidis INS, Vibrio cholerae ATCC E-7946 OGAWA, Pseudomonas aeruginosa GT 28, Shigella flexneri INS, Staphylococcus aureus INS, S. aureus ATCC 6538P y Candida albicans ATCC 10231. Se empleó discos de antibióticos como controles. Los aceites esenciales mostraron efecto variado sobre Gram positivos y Gram negativos; ninguno inhibió a Pseudomonas aeruginosa.
Alteraciones espirométricas en adolescentes de una ciudad industrial
Authors: Ramirez Augusto , Béjar Katia , Recabarren Arturo
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar mediante espirometría a una población adolescente con edades entre 12 y 17 años residentes en Ciudad Nueva, Ilo, campamento minero con conocidos problemas de contaminación ambiental. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudiamos 84 adolescentes –34 mujeres y 50 varones– con un espirómetro computarizado. RESULTADOS: El patrón espirométrico más frecuentemente hallado fue la obstrucción (38,1%). Se encontró restricción en 4,8%. Al correlacionar los valores encontrados con edad, talla y sexo, y compararlos con los estándares de Knudson, hallamos que CVF, VEF1, PEF, y FEF25-75% estaban relacionados significativamente con la estatura, pero no con edad. Existió diferencia estadísticamente significativa entre sexos, a favor del sexo masculino, excepto para la relación VEF1/CVF. Encontramos además que la CVF y el VEF1 estuvieron cercanos a lo previsto, 98,8% y 93,6%, pero PEF y el FEF25-75% sólo llegaron a 80,6% y 79,6%. CONCLUSIONES: El patrón de alteración espirométrica más frecuente fue la obstrucción de la vía aérea. Recomendamos completar el diagnóstico a los adolescentes y ampliar el estudio a otros pobladores.
El proceso de producción científica de los investigadores de la Facultad de Medicina, UNMSM.
Authors: Sogi Cecilia , Perales Alberto , Anderson Alfredo , Bravo Eric
Published: January 2017

Objetivo: Identificar factores personales, institucionales y contextuales implicados en el proce- so de producción científica de los investigadores de la Facultad de Medicina. Material y métodos: 1) Base de datos del Registro de Actividades de Investigación de San Marcos (RAIS), creado por el Consejo Superior de Investigaciones (CSI); y 2) Entrevistas en profundidad de informantes intencionalmente seleccionados para indagar sobre diferentes aspectos de la publica- ción científica. Resultados: De un total de 994 profesores ordinarios de la Facultad de Medi- cina, 149 (15%) registraron en el CSI (RAIS) publicaciones en revistas de 1990-2001. Las características de los últimos fueron: varones, 62%; edad media 58 años; médicos 2 de cada 3, con grado de doctor o maestro y a dedicación exclusiva o tiempo completo 1 de cada 2; y, adscritos a Centro/Instituto de Investigación, 60%. El análisis cualitativo de las entrevistas destaca, en con- senso, que los resultados de la investigación deben ser publicados, para lo cual se requiere de condiciones materiales y sociales mínimas, no siempre satisfechas por la universidad. Conclusión: La producción de publicaciones científicas varía entre los investigadores; pero, en general, se aprecian diversos factores limitantes. La universidad debe considerar las particularidades de dicho proceso y corregir tales interferencias a través de normas específicas.