Câncer de mama sincrônico com câncer ovário, abordagem diagnóstica e terapêutica: um relato de caso
Authors: Skaf Yasminn Brasil , Silveira Karina Garske da , Carvalho Lucília Silva de Oliveira , Kano Eduardo Uzelac , Leite Filho Aguinaldo Ferreira 
Published: April 2023

Introdução: O câncer (CA) de ovário é a sétima neoplasia mais comum em mulheres e a décima causa de óbito por câncer, e sua principal caracterís-tica é o diagnostico em casos avançados. Com relação ao câncer de mama no Brasil, estimam-se 66.280 novos casos para cada ano do triênio 2020–2022. Esse valor corresponde ao risco estimado de 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres. Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais prevalente em todas as regiões brasileiras. Relato de caso: M.F.S.B., 59 anos, sexo feminino, hipertensa crônica, diabética, ex-tabagista, foi atendida em março de 2020 por diagnóstico de carcinoma invasivo de mama do tipo não especial, grau histológico 1, luminal A em core biópsia de mama esquerda (ME). Apresentava mamografia de 23/05/2019: ME com nódulo espiculado de 11–20 mm. Ao exame apresentava em ME nódulo em quadrante inferior lateral (QIL) de 2 cm, com retração de pele e linfonodo axilar ipsilateral de 2 cm, endurecido, estadiamento T4BN1. Foram realizadas tomografias de tórax, abdome e pelve sem sinais de implantes secundários, porém com formação cística septada e vegetação em anexo direito medindo 7,8 × 5,1 cm; no exame físico, a paciente apresentava tumoração pélvica de 14 cm, pouco móvel, dolorosa à mobilização e nodulação móvel de cerca de 2 cm em terço médio da parede vaginal lateral direita. Optou-se por iniciar Anastrozol. Realizou-se ultrassonografia transvaginal que revelou cisto mul-tiloculado sólido de ovário direito, International Ovarian Tumor Analysis: 23,8%. O tratamento seguiu com histerectomia total abdominal com anexec-tomia bilateral em 20 de agosto de 2020, cujo laudo histopatológico (LHP) foi de carcinoma seroso de baixo grau de ovário direito, estadiamento T2aNx. A paciente evoluiu com resposta clínica completa à terapia neoadjuvante no que tange à neoplasia de mama. Apresentou ressonância magnética de abdome e pelve com nódulo em segmento cardiofrênico direito. Realizaram-se em 1º de abril de 2021 omentectomia, lavado peritoneal, biópsia peritoneal, seg-mentectomia de ME e biópsia de linfonodo sentinela. Na congelação foram obtidos quatro linfonodos livres de neoplasia, com LHP final: omento e 1 linfonodo axilar comprometidos por neoplasia. Foi submetida a quimiote-rapia com Carbotaxol por seis ciclos e Anastrozol adjuvante. No momento, a paciente aguarda radioterapia de mama e axila, segue sem sinais de pro-gressão da doença. Conclusão: Diagnosticar e tratar tumores sincrônicos exige cuidado multidisciplinar, conhecimento técnico e concordância entre as equipes de ginecologia, mastologia e oncologia. Pretendendo-se aumen-tar a taxa de sucesso e otimizar o tratamento, torna-se necessária a discus-são do manejo desses casos, tendo em vista o comportamento específico de cada neoplasia. Sendo assim, neoplasias sincrônicas de mama e de ovário são patologias de difícil estimativa e necessitam ser mais bem investigadas para estabelecermos a melhor conduta terapêutica visando à melhor assis-tência dessas pacientes.