Klinische Untersuchungen über die Polyzythämie. II.
Authors: HIRVONEN MARTTI 
Published: August 2010

Das Material umfasst 30 sichere Fälle von Polycythaemia essentialis und 11 unsichere Fälle. Als sicher habe ich die Fälle betrachtet, in denen die Zahl der roten Blutkörperchen bei Männern 6.2 Millionen und bei Frauen 5.4 Millionen übersteigt. Als unsichere Fälle habe ich andererseits die männlichen Patienten angesehen, bei denen die Erythrozytenzahl 6.2–5.4 Millionen betragt und die keine Krankheit haben, auf die eine symptomatische Polyzythämie hätte zurückgeführt werden können.

Zu dem Material gehören folgende selten im Schrifttum angeführten Krankheitskombinationen: 1 Fall von Polycythaemia essentialis in Verbindung mit Thyreotoxikose, 1 Fall von Polycythaemia essentialis bei Nebennierentumor und 1 Fall, in dem die Krankheit mit unbestimmten und leichten Symptomen von Leuäkmie begann, sich dann zu einer typischen Polycythaemia essentialis entwickelte und wieder als typische myeloische Leukämie endigte.

In den sicheren Fällen war das Verhältnis der Männer zu den Frauen 1.1: 1, im ganizen Material 1.9: 1. Die Fälle kamen zum ersten Male mit 31–60 Jahren in Behandlung. Der jüngste Fall war eine 20jährige Frau. Die Dauer der Symptome schwankte vor der Behandlung ausserordentlich stark. Die häufigsten Symptome waren Kopfschmerz und Schwindel. Blutungen kamen in 13 Fällen vor. Thrombosen hatten 8 Fälle. Bei allen weiblichen Patienten, die beim Ausbruch der Krankheit noch nicht im Klimakteriumalter standen, trat entweder ein vollständiges Aufhören oder wenigstens eine deutliche Abnahme der Menstruationen ein.

Die Farbe der Haut war in den sicheren Fällen rot oder zeigte zum mindesten eine rote Nuance. In den unsicheren Fällen war sie bei 2 Patienten gewöhnlich und bei 2 zyanotisch, sonst rot oder rötlich. Das Herz war in 15 Fällen deutlich erweitert. Eine ausgeprägte peripherische Arteriosklerose kam in 14 Fällen vor, dazu in 5 eine Aortensklerose. 17 sichere Fälle hatten wenigstens zeitweise Hypertonie. Von den unsicheren Fällen wiesen im ganzen 4 Hypertonie auf. Dyspeptische Beschwerden traten in 2 sicheren Fällen auf, und ausserdem hatte einer Ulkus. Unter den unsicheren Fällen wurde bei den Patienten einmal Magenkrebs, einmal Dyspepsie und einmal Ulkus festgestellt. Die Milz war in 19 sicheren und 2 unsicheren Fällen vergrössert. 9 sichere und 2 unsichere Fälle hatten eine andauernde Albuminurie.

Die höchste Erythrozytenzahl lag in den sicheren Fällen zwischen 10.56 und 5.45 Millionen, in den unsicheren zwischen 6.15 und 5.52 Millionen, und der höchste Hämoglobinwert war in den sicheren Fällen 140–95 (Sahli) und in den unsicheren 123–95 (Sahli). Jugendformen der roten Blutkörperchen hatten nur 2 sichere Fälle im Blute. Eine deutlihce Leuokzjtose trat in 20 sicheren und 2 unsicheren Fällen auf. Die Leukozytose beruhte hauptsächlich auf der Vermehrung der myeloischen Zellen. 8 sichere Falle hatten Jugendformen der Leukozyten im Blute. Eosinophilie kam in 13 sicheren und 3 unsicheren Fällen vor, Basophilie in 11 sicheren Fällen, 3 sichere Fälle und 1 unsicherer hatten eine deutlich vermehrte Thrombozytenmenge im Blute, 1 sicherer Fall dagegen eine deutliche Thrombopenie. Der Ikterusindex nach Meulengracht war, von einem unsicheren Fall abgesehen, in allen Fällen, in denen er bestimmt wurde, erhöht. Der Wert der Senkungsreaktion während der ersten Stunde war 0 mm in 17 sicheren und 2 unsicheren Fällen, ausserdem lag er in 2 sicheren Fällen unter 1 mm. Die höchsten Werte der Senkungsreaktion während. der ersten Stunde waren in den unkomplizierten sicheren Fällen bei 3 Patienten 2 mm und in einem, dem allerleichtesten Fall 5 mm.

Der Grundumsatzversuch zeigte deutlich erhöhte Werte in 7 sicheren Fällen und 1 unsicheren Fall und herabgesetzte Werte in 1 unsicheren Fall. In 6 sicheren Fällen und 1 unsicheren Fall wurde ein erhöhter Kalziumgehalt des Serums beobachtet.

Bei der Behandlung wurden die besteu Ergebnisse mit Venäsektionen und in einigen Fällen mit Röntgentherapie erreicht. Ein Fall wurde nach Magenresektion subjektiv symptomlos, und Phenylhydrazin hatte in dem einzigen Fall, in dem es angewandt wurde, eine gute Wirkung. Als neues Behandlungsverfahren ist die Fiebertherapie vorgefüt, die jedoch bisher nur bei einem Patienten und mar mit Erfolg zur Verweridutlg gekommen ist.

6 Patienten starben während ihres Autenthalts im Krankenhaus. Die Todesursache war in 3 Fällen eine auf Grund einer Thrombose entwickelte Apoplexie, in 1 eine Infectio acuta, in 1 Bronchopneumonie, und in 1 Fall trat der Tod im Zusammenhang mit einer Magenreresektion ein.