bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Die spezifische Cr51-Aktivität der Erythrozyten innerhalb einer Population
Authors: Kleine N.
Published: March 2018

Nach der Cr51-Markierung von Erythrozyten im Vollblut wurden Fraktionierungen der Zellen durch stufenweise osmotische Hämolyse und durch Zentrifugation durchgeführt. Nach Normierung der gemessenen Aktivitätswerte auf die Erythrozytenanzahl oder den Hämoglobingehalt der Proben konnte kein Aktivitätsunterschied gefunden werden, der auf eine unterschiedliche Markierungsstärke innerhalb der Zellpopulation hinweisen würde.

Ferner wurde gezeigt, wie sich bei ungenügender Zentrifugation das zwischen den Zellen eingeschlossene Flüssigkeitsvolumen als Funktion der Sedimenthöhe verhält.
Die Szintigraphie des zervikalen Lymphsystems nach strahlentherapeutischen und operativen Maßnahmen
Authors: Schwab W. , Scheer K. E. , zum Winkel K.
Published: March 2018

Nach subkutaner Injektion von 50 μCi Au198-Kolloid im Bereich des Warzenfortsatzes gelingt die szintigraphische Darstellung der zervikalen Lymphbahnen und Lymphknoten. Die Methode eignet sich zur Untersuchung der Funktion des Lymphsystems unter physiologischen und pathologischen Bedingungen sowie nach therapeutischen Maßnahmen wie Strahlenbehandlung oder operativer Ausräumung. Es konnte gezeigt werden, daß weder Strahlenbehandlung noch radikale Lymphknotenausräumung auf Dauer zu einer sicheren Unterbindung des lymphatischen Abflusses am Hals führen.
Die Bestimmung des „freien Thyroxin“-Index bei inneren Krankheiten
Authors: Lengyel Zoltán , Gesztesi Erzsébet , Takács Ilona , Földes János
Published: March 2018

Die Errechnung des „freien Thyroxin”-Index erleichtert die Diagnosestellung bei Schilddrüsenkrankheiten. Bei Herzkranken, insbesondere bei den an kardialer Dekompensation Leidenden, ist die 131J-Trijodthyonin-Aufnahme seitens der Erythrozyten in einem Teil der Fälle erhöht. Aus diesem Grunde kann man den Befund dieser Untersuchung bei Herzinsuffizienz mit Verdacht auf Hyper-thyreose kaum in Betracht ziehen. In diesen Fällen ist der „freie Thyroxin“-Index normal, was die Beurteilung des klinischen Zustandes erleichtert. Gesondert werden die Fälle von Tachyarrhythmie und die hierbei gewonnenen Untersuchungs-resultate erörtert.
Die Untersuchung des Kalziumstoffwechsels mit radioaktiven Isotopen
Authors: Sack H.
Published: March 2018

Die Grundlagen und die Methodik des Nachweises der radioaktiven Isotope 45Ca, 47Ca und 85Sr werden zusammengestellt und ihre Bedeutung für Unter-suchungen des Kalziumstoffwechsels erörtert. Dabei werden Fragen der Strahlen-belastung berücksichtigt. Die Meßausbeute in verschiedenen Meßgeräten wird mitgeteilt. Zur gleichzeitigen Messung von 45Ca und 47Ca in derselben Probe wird eine eigene Methode beschrieben, die im Gegensatz zu anderen Mitteilungen innerhalb von zwei Wochen zu Ergebnissen führt. Als Meßgerät wird ein Flüssig-keits-Szintillationsspektrometer mit der Möglichkeit der Quenchkorrektur nach der kombinierten Methode der Bestimmung des Kanalverhältnisses des externen Standards benutzt.
Der gegenwärtige Stand der Szintigraphie des zervikalen Lymphsystems
Authors: Schwab W. , zum Winkel K.
Published: March 2018

Nach einem Überblick über Topographie und Funktion des Lymphsystem des Halses werden Verbesserungen in der Technik der Szintigraphie des zervikalen Lymphsystems mit 198Au-Kolloid (W. Schwab, K. E. Scheer, K. zum Win-kel) bekanntgegeben (Standardeinstellungen: anteriore und seitliche Projektion, bei besonderen Fragestellungen posteriore Projektion). Die bis jetzt gewonnenen Ergebnisse lassen sich vergleichen mit den mittels direkter Kontrastmittellympho-graphie (Fisch) erhobenen Befunden. Dabei ergeben sich weitgehende Überein-stimmungen hinsichtlich des normalen zervikalen Lymphabflusses, der Existenz der nuchalen Lymphknoten, des zervikalen Lymphabflusses nach perkutaner Telegammabestrahlung sowie nach radikaler Halsausräumung. Zur Aufdeckung latenter Metastasen im Zervikalbereich hat die Szintigraphie keine Aussage-möglichkeit.
Die Bedeutung der Farbduplexsonographie in der Diagnostik von Muskelvenenthrombosen
Authors: Volkert B. , Rassner G. , Jünger M. , Steins A.
Published: March 2018

Am Beispiel einer Kasuistik soll die Bedeutung der farbkodierten Duplexsonographie (FCDS) in der Diagnostik von Muskelvenenthrombosen gezeigt werden. Vorgestellt wird eine 30-jährige Patientin mit ausgeprägter Schmerzsymptomatik und Schwellung im Bereich der rechten Wade. Phlebographisch zeigte sich trotz wiederholter Untersuchung ein unauffälliges tiefes Leitvenensystem, es gab keine Hinweise auf eine frische Thrombose. Mit der FCDS ließen sich jedoch thrombosierte Muskelvenen (Vv. gastrocnemii) mit geringfügiger Teilumfließung ca. 1-2 cm unterhalb der Mündungsstelle in die Vena poplitea bis Mitte Unterschenkel nachweisen. Die Farbduplexsonographie bietet als nicht invasives Verfahren die Möglichkeit, die Muskelvenen mit großer diagnostischer Sicherheit zu beurteilen.
Das Hypothenar-Hammer-Syndrom als seltene Ursache einer akralen Zirkulationsstörung
Authors: Dill-Müller D. , Tilgen W. , Nuber V.
Published: March 2018

Wir berichten über einen 63-jährigen Patienten, bei dem die Diagnose eines Hypothenar-Hammer-Syndroms (HHS) erst durch mehrmalige gezielte Anamnese bei typischen Untersuchungsbefunden gestellt wurde. Diese Kasuistik zeigt eine seltene Ursache aus dem ätiopathogenetischen Spektrum akraler Zirkulationsstörungen. Die frühzeitige Diagnosestellung kann hier das Fortschreiten der vaskulären Veränderungen mit drohender Invalidisierung verhindern. Therapeutisch steht der mechanische Schutz der Hand und das Vermeiden von vibrierenden, handgeführten Arbeitsgeräten im Vordergrund.
Rezidivhäufigkeit durch Neoangiogenese nach modifizierter Krossektomie
Authors: Burkhardt T. , Maile N. , Haas E.
Published: March 2018

Ziel: Überprüfung, ob durch eine bestimmte operative Technik die Rate der Krossenrezidive signifikant gesenkt werden kann. Methode: In eine prospektiv-randomisierte, farbduplex-kontrollierte Studie wurden 1389 Krossen (1054 Patienten) eingeschlossen, davon wurden 631 Patienten (766 Krossen) in den folgenden fünf Jahren nachuntersucht. Die Patienten wurden in drei Gruppen randomisiert. In der Kontrollgruppe (G1) wurden 607 radikale Krossektomien durchgeführt. In der Gruppe G2 wurde in 292 Fällen zusätzlich die Fascia cribrosa übernäht. In der Gruppe G3 (490 Krossen) wurde nach radikaler Krossektomie das Endothel des Stumpfes invertierend übernäht. Ergebnisse: Bei der Nachuntersuchung wurden vier Gruppen unterschieden: regelrechte postoperative Verhältnisse, Krossenrezidiv mit oder ohne klinischer Relevanz, verbliebener Stumpf. In G1 wurden 30/311 (9,6%), in G2 10/176 (5,7%) und in G3 26/279 (9,3%) Neovaskularisationen mit und ohne klinische Relevanz gefunden Schlussfolgerung: Die Studie zeigt, dass die Krossenrezidivrate durch Neoangiogenese nach korrekter Krossektomie durch die Einrichtung einer Barriere über dem Stumpfendothel nicht signifikant gesenkt wird.
Therapie der tiefen Beinvenenthrombose mit Dalteparin
Authors: Kalus U. , Ruppe U. , Pruss A. , Baumann-Baretti B. , Ziemer S. , Koscielny J. , Salama A. , Radtke H. , Kiesewetter H.
Published: March 2018

Ziel: Untersuchung des Laborwertverlaufes und des individuellen Wirksamkeitsnachweises bei ambulanter Therapie tiefer Beinvenenthrombosen mit Dalteparin. Patienten, Material, Methoden: Wir behandelten ambulant 10 Patienten mit einer frischen TVT täglich mit 2 × 100 IE Dalteparin (Fragmin®)/kg Körpergewicht abweichend von den Leitlinien für die Dauer von 14 Tagen durch subkutane Selbstinjektion. Ergebnisse: Die HepZeit (Anti-FXa-Aktivität) lag bei 9/10 Patienten innerhalb und bei einem Patienten unterhalb des therapeutischen Bereichs. Die D-Dimere bildeten sich unter der Antikoagulationsbehandlung vollständig zurück. Die Thrombusgröße änderte sich im Beobachtungszeitraum nicht. Schlussfolgerung: Die ambulante Therapie ist eine sichere, wirksame und ökonomisch überlegene Alternative zur stationären Therapie. Die D-Dimere erwiesen sich als aussagefähiger Verlaufsparameter.
Oral contraceptives intake may be inversely correlated with varicose veins and chronic venous insufficiency
Authors: Kielar M. , Porzycki P. , Noszczyk W. , Górski G.
Published: March 2018

Aim: Determination of lifestyle and sex related risk factors that contribute to higher prevalence of varicose veins (VV) and chronic venous insufficiency (CVI) in women and establishment of a possible link between reported exposure to oral contraceptives (OC) and prevalence of VV and CVI. Methods: The Warsaw Brodno Venous Population Survey was a cross-sectional study, conducted on a group of 2530 women. On the basis of a targeted questionnaire, medical records and clinical investigation, sex, and lifestyle related risk factors were identified. Results: In women the prevalence of VV was 15.9% and of CVI (C1-C6) 40.15%. Open ulceration and healed ulceration were diagnosed in 0.51% and 0.75%, respectively. Analysis of lifestyle and job related risk factors for VV showed OR = 0.52 for sitting and OR = 1.56 for vertical lifestyle, and for CVI for office workers OR = 0.53 versus physical workers OR = 1.88. Women taking ever oral contraceptives and those who took them for more than 5 years had a decreased risk of CVI: OR = 0.44 and OR = 0.36 respectively. For VV risk OC intake demonstrated OR = 0.30 and OR = 0.27, respectively. Conclusions: Oral contraception may be inversely correlated with the prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency, although the reasons for this finding require further elucidation. We have confirmed that vertical life style and physical work, pregnancy, family history of varicose veins increase the risk of VV and CVI.
Operative Lymphologie
Authors: Cornely M.
Published: March 2018

34% aller operierten Brustkrebspatientinnen leiden an einem sekundären Lymphödem des Armes. Neben der jahrzehntelang geübten komplexen Entstauungstherapie etabliert sich ein neues Verfahren aus dem Bereich der ope-rativen Lymphologie. Ziel ist, die Frequenz der komplexen Entstauungstherapie zu reduzieren sowie den betroffenen Arm an die Gegenseite anzupassen. Durch entsprechende Verfahren gelingt eine Verbesserung der Ausgangsbedingungen um 80%.
Management chronischer Wunden
Authors: Herberger K. , Augustin M. , Debus E. S. , Diener H.
Published: March 2018

Die Heilung eines chronischen Ulkus stellt in mehrfacher Hinsicht eine Herausforderung dar. Sie erfordert initial vom Therapeuten eine differenzierte Abklärung der Ulkusentität als Grundvoraussetzung, um eine erfolgreiche Therapie in die Wege zu leiten. Sie erfordert aber auch Geduld und ein entsprechendes Maß an Compliance vom Patienten, der vielfach bereits von einem vorbestehenden Lei-densweg gezeichnet ist. Und nicht zuletzt sind sozioökonomische Faktoren aufzuführen, da die Therapie chronischer Wunden einen erheblichen Kostenfaktor in einer zunehmend überalterten Bevölkerungsstruktur und bei erhöhter Lebenserwartung darstellt. Letzteres bedeutet nicht nur eine erhebliche Belastung des Gesundheitswesens, sondern stellt auch den behandelnden Arzt vor das Problem einer inakzeptablen Budgetierung der aufwändi-gen, langwierigen und somit kostenintensiven Therapie. Erschwerend im Management chronischer Wunden ist das Fehlen konsentierter interdisziplinärer Leitlinien. Dagegen steht dem Therapeuten im Rahmen der mo-dernen Wundbehandlung ein reichhaltiges Armentarium an Wundauflagen, Verbandsstof-fen und technischen Hilfsmitteln zur Verfügung, die aufgrund spezifischer Eigenschaf-ten einen differenzierten Einsatz erfordern. Die Arbeit gibt eine Übersicht zu den Grundprinzipien der Wundbehandlung und der gängigen Wundauflagen.
Akute beidseitige Thrombose der tiefen Bein- und Beckenvenen bei Agenesie der Vena cava inferior
Authors: Busemann A. , Kühn J. P. , Partecke L. I. , Ottinger K. , Heidecke C.-D. , Hoene A. , Diedrich S.
Published: March 2018

Ein 19-jähriger Patient stellte sich in der Klinik für Neurochirurgie mit Lumboischialgien und zunehmenden Gangbeschwerden vor. In einer konventionellen Röntgenuntersuchung der Lendenwirbel wurde kein diagnostisch wegweisender Befund nachgewiesen. Eine Mag-netresonanztomographie der Wirbelsäule zeigte eine auffällige Verbreiterung der Epiduralräume mit Vermehrung der epiduralen Venen, insbesondere auf Höhe LWK 5/SWK 1. Zur weiteren Diagnostik erfolgte die Vorstellung des Patienten in unserer chirurgischen Klinik. Eine kontrastmittelgestützte Computertomographie des Abdomens stellte den Verdacht einer ausgeprägten paraaortalen Lymphadenopathie und beidseitigen Thrombose der tie-fen Bein- und Beckenvenen. Mit einer MRT des Abdomens einschließlich einer venösen MRT-Angiographie konnten wir schließlich eine Agenesie der Vena cava inferior diagnostizieren. Bei der in der CT vermuteten Lymphadenopathie handelte es sich um dilatierte par-ziell thrombosierte Kollateralvenen. Die Thrombosebehandlung erfolgte primär mittels systemischer Antikoagulation. Anhand dieses Fallberichtes diskutieren wir die Diagnostik und Therapie der mit der Agenesie der Vena cava inferior assoziierten Thrombosen der tiefen Bein- und Beckenvenen.
Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie bzw. kruraler Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera
Authors: Schwahn-Schreiber Ch. , Gaber Y. , Schmeller W.
Published: March 2018

Sieben Jahre nach Shave-Therapie bzw. Fasziektomie bei persistierenden venösen Ulzera wurden Nachuntersuchungen an 12 Patienten mit 17 Ulzera bzw. an 9 Patienten mit 12 Ulzera durchgeführt. Anhand einer standardisierten telefonischen Fragebogenaktion wurden Verlauf und aktueller Befund in beiden Gruppen überprüft. Es zeigten sich gute Heilungsraten von 70,6 % (12 von 17 Ulzera) in der Shave-Gruppe und 50 % (6 von 12 Ulzera) in der Fasziektomie-Gruppe. Die Unterschiede zwischen den Gruppen waren nicht signifikant. Schlussfolgerung: Die Shave-Therapie kann aufgrund ihrer relativ einfachen und schnellen Durchführung als Standardbehandlung für chronische venöse Ulzera angesehen werden; die Fasziektomie sollte bei Sonderfällen (freiliegende Sehnen, Rezidive nach Shave-Therapie) eingesetzt werden.
Operative Restitution der Klappenfunktion in den tiefen Beinvenen
Authors: Dick St. , Haug M.
Published: March 2018

Unser Ziel war die umfassende Darstellung der Voraussetzungen, Entwicklung, aktuellen technischen Methoden und des heutigen Stellenwertes der operativen Restitution der Klappen des tiefen Beinvenensystems. Methode: Literaturrecherche von den Anfängen bis zur Gegenwart (Medline). Beispielhafte Darstellung eigener Fälle und kritische Anmerkungen. Ergebnisse: Versuche zur Wiederherstellung der Funktion der tiefen Venenklappen gab es bereits Anfang der 1950er Jahre. Obwohl schon damals Erfolge verzeichnet wurden, ist sie in ihrer Verbreitung weit hinter der arteriellen Gefäßchirurgie zurückgeblieben, wahrscheinlich, weil die Resultate weit weniger spektulär sind. Sie sind aber in der Hand einiger weniger Pioniere und Enthusiasten ausgesprochen gut. In einem zwei- bis vierjährigen Follow-up nach Restitution bei primärer valvulärer Insuffizienz mit unterschiedlichen Techniken werden gute Resultate in 70 bis 90% der Fälle dokumentiert – sowohl klinisch als auch hämodynamisch. Die Indikationsstellung ist heute durch den standardisierten Refluxnachweis mittels Duplexsonographie sowie durch die deszendierende Phlebographie geklärt. Zu berücksichtigen ist allerdings, dass eine klare lineare Beziehung zwischen der Schwere des klinischen Befundes und dem technischen Untersuchungsbefund nicht immer zu erkennen ist. Eine für alle Fälle passende Technik gibt es nicht, unterschiedliche morphologische Situationen sind auch mit unterschiedlichen Methoden zu behandeln. Eigene Falldarstellungen (11 Rekonstruktionen) zeigen, dass die Wahl des Verfahrens für Erfolg oder Misserfolg ausschlaggebend ist. Dass die funktionelle Wiederherstellung der Klappenfunktion einen hohen Evidenzgrad erzielen kann, bewies eine systematische Cochrane-Recherche anhand dreier randomisierter Studien. Schlussfolgerung: Die operative Restitution der Klappenfunktion in den tiefen Beinvenen wurde lange vernachlässigt – sicherlich berechtigt. Inzwischen sind jedoch die Kenntnisse bzgl. Diagnostik, Indikationsstellung und technischen Möglichkeiten so weit vorangeschritten, dass die Venenklappenchirurgie heute einen festen Platz im Repertoire einer Gefäßchirurgie einnehmen sollte.
Stripping bei klassischer operativer Versorgung einer Stammvarikosis der Vena saphena magna
Authors: Sicklinger M. , Haas E.
Published: March 2018

Ziel: Vergleich dreier Stripping-Methoden der Vena saphena magna hinsichtlich intra- und postoperativer verfahrenstypischer Komplikationen sowie im Hinblick auf medizinische und kosmetische Ergebnisse. Patienten, Methode: An der prospektiv-randomisierten, farbduplexsonographisch-kontrollierten Studie nahmen 378 Patienten (453 operierte Beine) mit einer Stammveneninsuffizienz der Vena saphena magna (Stadium Hach II-III) teil, die an unserer Klinik operiert und nach ungefähr einem halben Jahr nachuntersucht worden waren. Sie wurden in drei Gruppen randomisiert: Nach klassischer Krossektomie erfolgte die stadiengerechte Teilsaphenektomie in Gruppe 1 mit einer PIN-Stripping-Sonde, in Gruppe 2 mittels konventionellem Stripping und in Gruppe 3 durch eine Kryosonde. Die drei Gruppen wurden hinsichtlich Handling, Komplikationen und Ergebnissen verglichen. Ergebnisse: Insgesamt zeigte sich eine statistisch signifikante (p <0,05) Überlegenheit der Kryosonde bei der intraoperativen Handhabung und der durchschnittlichen Operationsdauer, jedoch führte diese Methode etwas häufiger zu postoperativen Beschwerden (ohne statistische Signifikanz). Hinsichtlich der kosmetischen Ergebnisse (Besenreiser, Matting, subjektive Patientenzufriedenheit) und langfristigen Komplikationen (Sensibilitätsstörungen, Lymphödeme) waren nach sechs Monaten postoperativ keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Methoden festzustellen.
Pelvine Insuffizienz und Varikosis der unteren Extremität
Authors: Mumme A. , Asciutto G. , Marpe B. , Köster O. , Barbera L. , Geier B.
Published: March 2018

Ziel: Patienten mit symptomatischer Varikosis, die zusätzlich klinische und/oder duplexsonographische Zeichen einer pelvinen venösen Insuffizienz (PVI) aufwiesen, erhielten eine selektive retrograde Katheter-Phlebographie der Beckenvenen. Patienten, Methode: Bei 101 Patienten (Frauen im mittleren Alter von 49,3 Jahre) wurden zwischen Oktober 1999 und Dezember 2003 die Beckenvenen selektiv dargestellt. Die rechte Femoralvene wurde unter örtlicher Betäubung punktiert, von dort aus erfolgte mit Hilfe von Angiographie-Kathetern die selektive Darstellung der Ovarialvenen sowie der Vv. iliacae internae. Das Vorhandensein und die Ausdehnung eines etwaigen Refluxes wurden erfasst und die vom Reflux betroffenen Venenabschnitte aufgezeichnet. Ergebnisse: Die retrograde selektive Phlebographie zeigte eine PVI bei 75 Patientinnen (74,2%). Die linke V. ovarica sowie die rechte V. iliaca interna waren am häufigsten von Reflux betroffen (je n = 41; 54,6%). Eine insuffiziente linke V. iliaca interna fand sich in 35 Fällen (46,6%) und eine Insuffizienz der rechten V. ovarica in drei Fällen (4%). Bei der Hälfte der Patientinnen mit einer PVI konnte ein Reflux in mehr als einem der Beckenvenen-Hauptstämme nachgewiesen werden (n = 38; 50,6%). Eine Verbindung des pelvinen Refluxes zu varikösen epifaszialen Venen in der Leistenregion oder an den Beinen war in 44 Fällen (58,6%) vorhanden. Schlussfolgerungen: Die selektive, retrograde Katheter-Phlebographie stellt eine sichere und effektive Untersuchungsmethode dar, um Reflux in den Beckenvenen nachzuweisen. Solch ein Reflux fand sich bei 75% der Patientinnen in unserem Studienkollektiv. Eine kombinierte Insuffizienz mit Reflux in mehr als einem der Beckenvenenstämme war ein häufiger Befund und in etwa 60% der Fälle wurden Varizen an den Beinen von dem pelvinen Reflux gespeist.
Lebensqualität von Patienten mit Ulcus cruris venosum nach funktioneller Phlebochirurgie
Authors: Göstl K. , Benesch T. , Obermayer A.
Published: March 2018

Ziel: Messung der Lebensqualität (LQ) begleitend zur operativen Behandlung um festzustellen, ob diese für Patienten mit therapieresistenem Ulcus cruris venosum/mixtum, die neben einem hohem Durchschnittsalter zahlreiche Nebendiagnosen aufweisen, indiziert ist. Patienten, Methoden: Die prä- und postoperativen Daten von 120 Patienten (169 Beine) umfassen neben klinischen Charakteristika die Instrumente zur LQ-Messung, z. B. NHP (Nottingham Health Profile), VAS (Visual Analogue Scale), allgemeinen subjektiven Gesundheitszustand. Ergebnisse: Der NHP, VAS und allgemeine Gesundheitszustand zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung zwischen dem prä- und postoperativen Zustand. Die größten präoperativen Einschränkungen der LQ betrafen den Bereich Schmerzen. Die hohe Patientenzufriedenheit drückte sich darin aus, dass 95% der Patienten angaben den Eingriff nicht zu bereuen. Schlussfolgerung: Im Falle der untersuchten Patienten stellt die chirurgische Ulkustherapie eine adäquate Behandlungsmethode dar, die zu signifikanter Verbesserung der Lebensqualität führte.
Prevalence of Stemmer's sign in the general population
Authors: Hoffmann B. , Stang A. , Jöckel K.-H. , Rabe E. , Pannier F.
Published: March 2018

Lymphoedema is a disease frequently diagnosed in vascular departments, its origin being primary or secondary after cellulitis or cancer treatment. The prevalence of lower extremity lymphoedema in the general population is largely unknown. The aim of this article is to describe the prevalence of Stemmer's sign as a diagnostic criterium for lymphoedema in an unselected adult German population. Methods: The population for this cross-sectional study was recruited from November 2000 through March 2002 from the general population of the city of Bonn and two surrounding rural communities. 3072 individuals (1145 rural and 1927 urban) could be enrolled in the study. The results of the clinical examination were categorized in four groups: grade 0 normal skin fold at the dorsum of the second toe, grade 1 skin fold enlarged measuring 0.5–1 cm, grade 2 the skin fold >1 cm and grade 3 >1 cm with severe induration or papillomatosis. Results: Among 3055 out of 3072 subjects information on all variables were available. In 15.9% of the population a positive Stemmer sign was found with a slightly higher overall prevalence in women. Most of this group presented as grade 1 Stemmer's sign (14.1%). The more severe grades 2 and 3 were present in 1.8 % of the study population with no clear difference between sexes. We observed a considerably higher prevalence of Stemmer's sign of all grades in the urban population. The prevalence of Stemmer's sign increased with age from 3.2% up to 35.9% in the 70–79 year old population. Prevalence of positive Stemmer's sign was also higher in higher C-stages of the CEAP classification (5.8% in C0 to 100% in C6). Conclusions: The prevalence of lymphoedema in the general population represented by grade 2–3 Stemmer's sign in 1.8% and grade 1 Stemmer's sign in 14% is high. Women have a slightly higher prevalence of positive Stemmer's sign than men. The prevalence of positive Stemmer's sign is associated with age and chronic venous insufficiency.
Endovenous procedures in varicose veins
Authors: Cayne N. , Jacobowitz G. , Lamparello P. , Maldonado T. , Rockman C. , Adelman M. , Kabnick L. S.
Published: March 2018

Over the past ten years endoveous treatment options for varicose veins have evovled considerably, offering clinicians a multitude of options to meet the needs of their patients. The endothermal ablation procedures have moved to the forefront as the choice modality for treating truncal reflux. Both radiofrequency ablation and endovenous laser ablation are widely accepted and interchangeable, showing comparable efficacy and safety. Although numerous endovenous laser wavelengths exist, the data indicates that the differences do not affect the efficacy or postoperative recovery of the procedure. The endovenous laser innovation that has shown early evidence of improved patient outcome is the jacket-tip fiber. The versatility of sclerotherapy makes it a critical component in the endovenous treatment of varicosities. Although not approved by the Food and Drug Administration (USA), the use of a foamed sclerosing agent is the fastest growing segment of sclerotherapy and an important treatment modality in the future of varicose vein treatment. Cutaneous lasers and intense pulse light devices contribute a crucial element, enabling clinicians to treat minute veins that may be impossible to treat with other therapies.
Outcome four years after transcatheter foam sclerotherapy of the greater saphenous vein
Authors: Schulz T. , Jünger M. , Hahn M.
Published: March 2018

The aim of the study was to evaluate the long-term results 4 years after a single-session, sonographically guided, transcatheter foam sclerotherapy. Patients, methods: We treated 20 patients with a total of 22 legs with varicoses of the greater saphenous vein (GSV, EpAsPr). Additional varicoses of the auxiliary veins of the GSV were sclerosed immediately afterwards. 20 legs or 91% in Hach stage III-IV, clinical stage C2-C5 and a mean GSV diameter of 9 mm (range: 7 to 13 mm) could be followed up 4 years later. Results: During the follow up period one leg showed clinical signs of recurrence and underwent surgery, two legs received a single additional sclerotherapy during the four years period. Examination four years after showed in 6 legs clinical signs of recurrence without notice of clinical symptoms by the patients. This gives a clinical recurrence rate of 40% (8 of 20 patients). Duplex sonography showed flow in the region of the saphenofemoral junction in a total of 13 legs (65% of the reexamined GSVs) with an average vessel diameter of 3.7 ± 1.6mm (range 2 to 7 mm). Retreatments in 3 GSV of the 6 clinically relapsed GSV by a single injection of sclerosing foam showed an occlusion in 100% two weeks after. Conclusion: Transcatheter foam sclerotherapy of the GSV shows better clinical long-term results compared to known data of liquid sclerotherapy. Sonographically detected recurrency of the GSV could easily be retreated by a single session of foam sclerotherapy. Foam sclerotherapy is a promising and seriously to be taken option in the treatment of the insufficient GSV.
Patients with fever of unknown origin (FUO): diagnosis by nuclear medicine imaging
Authors: Becker W. , Meiler J.
Published: March 2018

Fever of unknown origin (FUO) in immunocompetent and non neutropenic patients is defined as recurrent fever of 38,3° C or greater, lasting 2-3 weeks or longer, and undiagnosed after 1 week of appropriate evaluation. The underlying diseases of FUO are numerous and infection accounts for only 20-40% of them. The majority of FUO-patients have autoimmunity and collagen vascular disease and neoplasm, which are responsible for about 50-60% of all cases. In this respect FOU in its classical definition is clearly separated from postoperative and neutropenic fever where inflammation and infection are more common. Although methods that use in-vitro or in-vivo labeled white blood cells (WBCs) have a high diagnostic accuracy in the detection and exclusion of granulocytic pathology, they are only of limited value in FUO-patients in establishing the final diagnosis due to the low prevalence of purulent processes in this collective. WBCs are more suited in evaluation of the focus in occult sepsis. Ga-67 citrate is the only commercially available gamma emitter which images acute, chronic, granulomatous and autoimmune inflammation and also various malignant diseases. Therefore Ga-67 citrate is currently considered to be the tracer of choice in the diagnostic work-up of FUO. The number of Ga-67-scans contributing to the final diagnosis was found to be higher outside Germany than it has been reported for labeled WBCs. F-l 8-2’-deoxy-2-fluoro-D-glucose (FDG) has been used extensively for tumor imaging with PET. Inflammatory processes accumulate the tracer by similar mechanisms. First results of FDG imaging demonstrated, that FDG may be superior to other nuclear medicine imaging modalities which may be explained by the preferable tracer kinetics of the small F-l 8-FDG molecule and by a better spatial resolution of coincidence imaging in comparison to a conventional gamma camera.
Distribution of 5HT2A receptors in the human brain: comparison of data in vivo and post mortem
Authors: Estalji S. , Beu M. , Nikolaus S. , Hamacher K. , Coenen H. H. , Vosberg H. , Müller-Gärtner H.-W. , Larisch R. , Forutan F.
Published: March 2018

Aim: The study presented here firstly compars the distribution of the binding potential of the serotonin-5HT2A receptor as measured in vivo with data of receptor density taken from literature. Secondly, the sensitivity of the method to detect gradual differences in receptor densities is evaluated. Methods: Positron emission tomography (PET) studies were carried out in 6 healthy volunteers using the selective serotonin-5HT2A ligand 18F-altanserin. The binding potential was quantified in 12 regions using Logan’s graphical method and the equilibrium method. These data were compared to the distribution of receptor density as taken from literature. Results: The binding data in vivo correlated to autoradiography data (post mortem) with r = 0.83 (Pearson regression coefficient; p <0.0001). A difference in the receptor density between two regions could be detected with p <0.05 when it amounted at least to 18%. Conclusion: This study demonstrates a good agreement between in vivo data obtained with 18F-altanserin and PET in healthy volunteers and the true autoradiographically determined distribution of 5HT2A receptors in human brains. The in vivo method seems to be sensitive enough to detect changes in receptor density of more than 18%.
Quality Control of Radiopharmaceuticals
Authors: Pfeiffer Gertrude
Published: March 2018

A good quality assurance system ensures that a product will be safe and suitable for the intended use. Quality control is an important part of the quality assurance system. Two main topics are discussed in this paper:

1. General aspects including regulations, possibilities, economics and responsibility; and

2. Procedures: Methods for the determination of the physical, chemical, pharmaceutical and biological purity with special regard to new methods, problems and pitfalls, e.g.

– the measurement of radioactivity using an isotope calibrator;

– the radionuclidic purity of 123I;

– alpha and beta-emitting impurities in 99mTc;

– High-performance liquid chromatography (HPLC);

– Mini-chromatograms; and

– the value of animal tests.
Red Blood Cell Labelling by Intravenous Injection Of 99mTC-PAEP
Authors: chioteiiis E. , Vavouraki H. , varvarigou A.
Published: March 2018

In vivo red blood cell (RBC) labelling after the intravenous administration of PAEP (N-phosphorylaminoethyl-phosphate) and the subsequent injection of sodium pertechnetate 24 hrs later was studied. The results in rats were found to be similar to those obtained after i.v. administration of 99mTc-PYP, a radiopharmaceutical routinely used for in vivo RBC labelling.
186Re-HEDP: A Potential Therapeutic Bone Agent
Authors: Ketring A. R. , Deutsch E. A. , Weininger J.
Published: March 2018

A lyophilized kit preparation of HEDP for labelling with 186Re has been developed as a potential bone agent useful for both diagnosis and therapy. High pressure liquid chromatographic analysis showed that the 186Re-HEDP is a mixture of several components. Preliminary in vivo studies in several animal species showed that both the 186Re-HEDP mixture and the HPLC-purified main component are bone-seeking agents with slow blood and soft-tissue clearance rates. HPLC purification slightly improved the quality of the image. In mice and rats with trauma-induced osteogenetic activity in one leg, the bone uptake of the traumatized leg was 1.7-1.9 times higher than of the normal leg. The lesion-to-normal bone ratio was 4-5.4.
Radiopharmacology: Hazard or/and Benefit
Authors: Flemming K.
Published: March 2018

In the beginning of medical radiology, only the benefit of ionizing radiation was obvious, and radiation was handled and applied generously. After late effects had become known, the radiation exposure was reduced to doses following which no such effects were found. Thus, it was assumed that one could obtain an optimal medical benefit without inducing any hazard. Later, due to experimental findings, hypotheses arose (linear dose-effect response, no time factor) which led to the opinion that even low and lowest radiation doses were relevant for the induction of late effects. A radiation fear grew, which was unintentionally strengthened by radiation protection decrees: even for low doses a radiation risk could be calculated. Therefore, it was believed that there could still exist a radiation hazard, and the radiation benefit remained in question. If, however, all presently known facts are considered, one must conclude that large radiation doses are hazardous and low doses are inefficient, whereas lowest doses have a biopositive effect. Ionizing radiation, therefore, may cause both, hazard as well as benefit. Which of the two effects prevails is determined by the level of dose.
Psychosoziale Prädiktoren der Gewichtsentwicklung bei Patienten mit schwerer Adipositas, die Voraussetzungen für eine bariatrische Operation nicht erfüllen
Authors: Oberberger A. , Junne F. , Krüger J. , Lange J. , Mack I. , Nieß A. , Zipfel S. , Teufel M.
Published: March 2018

Interdisziplinäre Adipositasprogramme an spezialisierten Zentren umfassen idealerweise konservative und operative Herangehensweisen. Konservative Therapieempfehlungen werden dem Patientenwunsch nach rapider Gewichtsreduktion oftmals nicht gerecht und führen zu Enttäuschungen. Hohe Abbruchquoten und Nichtwahrnehmen konservativer Empfehlungen sind die Konsequenz. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Langzeitverlauf bei Patienten zu untersuchen, die bei fehlender Indikation für eine Adipositaschirurgie eine konservative Therapieempfehlung oder keine Therapieempfehlung (vorzeitiger Abbruch des Diagnostikpfades) erhalten haben. Psychosoziale Prädiktoren für den Gewichtsverlauf sollten abgeleitet werden. Dafür wurden 84 Patienten (Gewicht 113,2 ± 22,5 kg, BMI 39,2 ± 7,2 kg/m2, 74% Frauen) des interdisziplinären Adipositaszentrums des Universitätsklinikums Tübingen fünf Jahre nach Erstvorstellung mittels Fragebögen nachuntersucht. Es zeigte sich ein signifikanter durchschnittlicher Gewichtsverlust von –3,7 ± 12,8 kg und ein BMI-Verlust von –1,5 ± 4,6 kg/m2. Darüber hinaus waren sowohl Depressivität als auch Stresserleben gegenüber der Erstvorstellung signifikant zurückgegangen. Als psychosoziale Prädiktoren für den langfristigen Gewichtsverlauf konnten eine längere Dauer des Katamnesezeitraums, höhere Vitalität und Impulsivität (Vorhersage eines ungünstigen Gewichtsverlaufs) und ein negatives Körperbild (Vorhersage eines günstigen Gewichtsverlaufs) identifiziert werden. Versorgungsperspektivisch ist eine regelmäßige, langfristige Nachsorge von nicht-operierten Patienten mit Adipositas in das Therapiekonzept zu integrieren, um diese nicht aus dem Versorgungssystem zu verlieren. Psychosomatische Prädiktoren des Gewichtsverlaufs sollten dabei explizit adressiert und in Motivationsstrategien einbezogen werden.
Das Fibromyalgiesyndrom
Authors: Koshedub R. , Bosquet-Nahrwold K. , Liman W. , Lakomek H.-J.
Published: March 2018

Im Jahr 2008 hat eine Projektgruppe von Experten und Betroffenen aus zehn Fachgesellschaften und zwei Patientenselbsthilfeorganisationen eine S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom (FMS) veröffentlicht. Hierbei wird ein Algorithmus zur Diagnostik wie auch zur Therapie vorgestellt. Dem multimodalen Therapieansatz wird von der Expertengruppe eine hohe Wichtigkeit eingeräumt. Neben der Publikation der S3-Leitlinie des FMS-Syndromes ist auch die seit 2010 vorgenommene Modifikation der Mindestkriterien der OPS 8-983 (Multimodale rheumatologische Komplexbehandlung) Anlass, in dieser Veröffentlichung aufzuzeigen, unter welchen strukturellen Voraussetzungen Fibromyalgiesyndrom-Patienten von einer akut-stationären Rheumabehandlung nachhaltig profitieren. Bei der multimodalen rheumatologischen Komplexbehandlung in den beispielhaft aufgeführten Behandlungssituationen sollte zur Erfassung des jeweiligen Krankheitsstatus neben der visuellen Analogskala des Schmerzes auch das vielfach bewährte Assessment FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) zu vom ärztlichen Behandler festgelegten Zeitpunkten berücksichtigt werden.
Fibromyalgie-Komorbidität bei rheumatischen Erkrankungen
Authors: Brückle W.
Published: March 2018

Das Fibromyalgiesyndrom (FMS) tritt häufiger gemeinsam mit Erkrankungen der Bewegungsorgane auf als nach der statistischen Wahrscheinlichkeit zu erwarten wäre, wobei hier entzündlich-rheumatische Erkrankungen im Vordergrund stehen. Häufig finden sich in der Literatur Berichte über Koinzidenzen von FMS mit rheumatoider Arthritis (RA), systemischem Lupus erythematodes (SLE) und dem Sjögren-Syndrom (SS). Dagegen gibt es kaum Literatur über das gemeinsame Auftreten von FMS und seronegativen Spondyloarthritiden (SPA). Es können aber auch vermeintliche Komorbiditäten entstehen, wenn es zu Fehldiagnosen entzündlich-rheumatischer Erkrankungen kommt. Dies betrifft besonders ältere Menschen, bei denen gehäuft positive Rheumafaktoren und erhöhte antinukleäre Antikörper nachgewiesen werden. Auch der Nachweis des Gewebsantigens HLA B27 oder das Auftreten von Tendopathien, die Sehnenansatztendinitiden vorspiegeln, führt nicht von Labortests und Assessments zugesprochen werden muss. Weiterhin spielt die Erfahrung der Behandler mit dem Fibromyalgie- Syndrom eine wichtige Rolle. Besonderes Augenmerk müssen z. B. die Patienten erfahren, welche ein unerwartet geringes Ansprechen ihrer Symptomatik auf eine Intensivierung der antientzündlichen bzw. immunmodulierenden Therapie zeigen.
Die Rolle von Antidepressiva in der Therapie des Fibromyalgiesyndroms
Authors: Häuser W.
Published: March 2018

Die analgetische Wirkung von Antidepressiva (AD) ist weitgehend unabhängig von ihrer antidepressiven Wirkung. AD wirken auf neuronale Prozesse am Nozizeptor, Rückenmark und zentralen Nervensystem. Die Wirksamkeit verschiedener AD-Klassen (trizyklisches AD Amitriptylin [AMT], Serotonin-Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer [SNRI] Duloxetin [DLX], Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SRIs] Citalopram, Fluoxetin und Paroxetin) wurden in einer systematischen Übersichtsarbeit randomisierter kontrollierter Studien analysiert.Alle Substanzklassen sind mit einer signifikanten Schmerzreduktion assoziiert. Eine signifikante Schlafverbesserung findet sich nur durch AMT und DLX, eine Reduktion von Müdigkeit nur bei AMT, eine Reduktion von depressiven Symptomen nur durch DLX sowie SRI. Die Drop-out-Raten aufgrund von Nebenwirkungen liegen bei ca. 40 Prozent. Seltene schwerwiegende Nebenwirkungen (z. B. Hepatotoxizität, Suizidalität) wurden berichtet. In Deutschland ist nur AMT zur Therapie chronischer Schmerzsyndrome zugelassen, die übrigen AD zur Therapie von Depressionen. Die Ausprägung der Hauptsymptome des Patienten, Komorbiditäten sowie subjektiv relevante potenzielle Nebenwirkungen sind Entscheidungskriterien bei der Auswahl von AD.
Die juvenile Psoriasis-Arthritis
Authors: Minden K. , Sengler C. , Brüggemann N.
Published: March 2018

Die juvenile Psoriasis-Arthritis (jPsA), eine Subgruppe der juvenilen idiopathischen Arthritis, stellt kein einheitliches Krankheitsbild dar. Dies führt bis heute zu Schwierigkeiten bei der Klassifikation. Es sind zumindest zwei Gruppen von Patienten zu unterscheiden: i)die im Kleinkind-/Vorschulalter erkrankten, meist weiblichen, häufig ANA-positiven Patienten, die oft eine Daktylitis und/oder einen Befall kleiner Gelenke zeigen, sowie ii)jene, die im Schulalter erkranken, häufiger eine Enthesitis und/oder einen axialen Gelenkbefall aufweisen und sich damit eher wie eine Spondyloarthritis bzw. PsA des Erwachsenen präsentieren. Pathophysiologisch fand man eine Dysbalance von regulatorischen und proinflammatorischen Immunzellen und deren jeweiligen Mediatoren, hier insbesondere von dendritischen Zellen und T-Zellen mit der Produktion von IL-23, IL-17 und TNF-alpha. Aus diesen Erkenntnissen konnten neue Therapien, die spezifisch diese Mechanismen blockieren, entwickelt werden, von denen bisher allerdings nur ein TNFalpha-Blocker für die jPsA zugelassen ist. Bei gleichzeitigem Befall von Haut und Gelenken können die Patienten gegebenenfalls von der Zulassung neuer Substanzen für die Hautmanifestation profitieren.
Osteoporose- und Frakturrisiko bei neurodegenerativen Erkrankungen
Authors: Abendroth K.
Published: March 2018

Ein erhöhtes Osteoporose- und Frakturrisiko besteht beim Morbus Parkinson (PD) und beim Morbus Alzheimer (AD). Bei der PD ist eine Osteopenie meist schon im Anfangsstadium nachweisbar und steigert sich mit zunehmender Krankheitsdauer durch Muskelfunktionsstörungen bis hin zur Inaktivität. Bei der AD geht die Osteoporose-Entwicklung parallel mit der progredienten Hirnatrophie. Dabei spielen auch Störungen der zentralnervös-endokrinen Steuerung des Bone Remodeling eine Rolle. Das Frakturrisiko wird durch einen latenten bis manifesten Prohormon-D [25OHD3]-Mangel und eine Hyper-Homozysteinämie gesteigert. In die Betreuung und Behandlung der Parkinson- und Alzheimer-Patienten sollte möglichst zeitig osteologische Kompetenz eingebunden werden. Dabei spielen neben der OsteoporoseDiagnostik und Therapie die gegebenenfalls notwendige Folsäure- und Vitamin-B12-Supplementierung und der Ausgleich des Pro-Hormon-D[25OHD3]-Mangels eine Rolle. Bei der PD ist die Erhöhung des Homozysteinspiegels und damit des Hüftfrakturrisikos als Folge der therapeutischen Dopamin-Substitution zu bedenken. Bei der AD reduziert sich mit einer Cholin-Acetyl-Transferase-InhibitorTherapie das Hüftfrakturrisiko, eine frische Hüftfraktur heilt darunter schneller.
Future of Nuclear Medicine – Impact of New Radiopharmaceuticals and of Alternative Methods such as Nuclear Magnetic Resonance
Authors: Rinck P. A. , Pfannenstiel P.
Published: March 2018

Nuclear medicine (NM) is returning to its origin by studying more and more metabolic signals using new positron or single photon emitting radiopharmaceuticals. Much of the success that has been achieved by PET is now being transferred to SPECTtechniques. In contrast to static planar scans the changing tissue concentration of radiotracers can now be quantified. In this respect radioimmunodetection using monoclonal antibodies has a tremendous future. It is quite probable that 99mTc will continue to be the principle radionuclide. Especially radiopharmaceuticals for “hot spot”-imaging will be important in the near future, for example radioactively labelled blood cells. NM has a unique contribution to offer to nuclear magnetic resonance (NMR) because of its emphasis on physiologic as well as anatomic imaging parameters. NM can interact with the new revolutionizing technology of NMR in two ways: NM can help to understand NMR and NMR can help to identify regions of interest to be studied by NM. For example, we cannot see metabolic processes of the brain in NMR which are seen by biological radiotracers such as dopamin receptors in NM. However, there is no doubt, that NMR will also have a negative impact on NM. The potential value of NMR for in vivo biochemical analysis seems to be tremendous. The additional information gained by NMR about metabolic processes may well change our entire understanding of health and disease. The advantage that NM procedures can be performed on an outpatient basis will apply to NMR as well. NM and NMR will be complementary modalities in the future.
Diagnostik benigner und maligner Tumoren der weiblichen Brust durch die Single Photon Emissions-Computertomographie mit 99mTc-DTPA
Authors: Büll U. , Kessler M. , Eiermann W. , Kragh P. , Wendt G.
Published: March 2018

Bei 31 Patientinnen mit mammographisch suspektem Befund wurden präoperativ beide Mammae emissionstomographisch (SPECT) untersucht. 30 und 120 Min. nach der Injektion von 370 MBq (10 mCi) 99mTcDTPA wurde jeweils eine Emissionstomographie durchgeführt. Die fokale Aktivitätsanreicherung in beiden Mammae wurde in den transversalen Rekonstruktionsschichten mittels ROI-Technik quantitativ analysiert. Sowohl benigne Veränderungen (n = 12) als auch Karzinome (n = 19) speicherten vermehrt 99mTc-DTPA im Vergleich zur mammographisch und klinisch gesunden Brust. Betrachtet man als Kriterium für Malignität eine 20% übersteigende Mehrspeicherung im Vergleich zur Gegenseite sowohl in der 30-Min.-als auch in der 120-Min.-Aufnahme, so betrug bei der Erkennung von malignen Tumoren die Sensitivität 74%, die Spezifität 64% und die Treffsicherheit 70%. Im Gegensatz zu Untersuchungen mit planarer Szintigraphie zeigten die Ergebnisse der quantitativen SPECT, daß auch benigne Veränderungen vermehrt 99m-Tc-DTPA akkumulieren können.
The Spleen-to-Liver Ratios in Hepatic Diseases
Authors: Jurvelin J. , Vähätalo S. , Himanka E. , Vorne M.
Published: March 2018

We compared light pen (LPEN) and Region of Interest (ROI) computer methods in determining spleen-toliver (S/L) ratios both in anterior and posterior images in various liver diseases. The S/L ratio was independent of age or type of colloid used (equal particle size provided). Results with corresponding LPEN and ROI programs did not differ significantly from each other. The sensitivity and specificity were tested and the anterior view yielded somewhat better results than the posterior view but the best results were obtained when both projections were used. The sensitivity for all liver diseases was 60% and the corresponding specificity 93%. In hepatocellular diseases the sensitivity was 80-100%, but the S/L ratio had only 37% sensitivity for hepatic metastases. Hepatomegaly in the anterior view was found in 67% of fatty liver cases, in 25% of cirrhosis cases, in 20% of hepatitis and in 25% of metastatic livers. Splenomegaly was noted in 39-54% of patients with hepatocellular diseases but only in 4-10% of metastatic diseases.
Diagnosis and Treatment of Neuroblastoma Using 131 l-Meta-lodobenzylguanidine
Authors: Frederiksen P. , Kamper J. , Jeppesen P. , Edeling C.-J.
Published: March 2018

Neuroblastoma is a lethal and not uncommon tumor in childhood. Early detection and display of the spread of the tumor is highly desirable for proper treatment. Nine children suspected of having neuroblastoma were examined by 131l-meta-iodobenzylguanidine (131I-MIBG) scintigraphy. In two recent studies 123l-meta-iodobenzylguanidine (123I-MIBG) was used. A primary adrenal neuroblastoma was correctly identified in 3 cases. In 2 patients additional tumor sites were found. In one patient, who was in complete remission, no pathological accumulation of 131I-MIBG was found. 131I-MIBG scintigraphies were also normal in 4 patients with other types of tumor. In one girl with a large adrenal neuroblastoma high uptake of 131I-MIBG was observed. She received two therapy doses of 131I-MIBG (1300–2800 MBq) with curative intention giving a total absorbed dose in the tumor of approximately 90 Gy. In spite of high retention of radioactivity in the tumor, regression did not appear, but her general condition was improved. In the present study images of superior quality were obtained by 123I-MIBG scintigraphy. It is concluded that scintigraphy with 131I- or 123I-MIBG should be used for primary visualization and control of neuroblastomas.