ГЛЮКОКАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Демидова Т. Ю. , Измайлова М. Я. 
Published: July 2023

Известно, что гипергликемия, ее вариабельность гликемии (ВГ), высокое АД и ЧСС являются прогности-

чески неблагоприятными факторами, отягощающими как СД, так и ассоциированных с ним коморбидных

состояний, в частности атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ), хроническую

сердечную недостаточность (ХСН) и хроническую болезнь почек (ХБП), которые являются ведущими при-

чинами заболеваемости и смертности.

ЦЕЛЬ: изучить взаимосвязь между суточными показателями глюкозы, АД и ЧСС у коморбидных паци-

ентов с СД 2 типа, а также оценить влияние инновационных сахароснижающих препаратов (ССП) на ВГ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен проспективный анализ 40 пациентов (28 мужчин и 12 женщин).

Для оценки ВГ в разных категориях, все пациенты были разделены на несколько групп: I группа - СД2 без

тяжелой коморбидной патологии в анамнезе (n=22), II группа - с СД2 и/или АССЗ, ХСН, ХБП (n=18). Далее

были отобраны пациенты на III и IV группы в зависимости от наличия либо только кардиальной (n=10),

либо кардиоренальной систем (КРС) (n=10) соответственно. Третьим этапом нашего исследования явля-

лось оценка влияния преферентных препаратов (иНГЛТ-2 типа, арГПП-1) на снижение ВГ. Все пациенты

II группы в ходе исследования были переведены с традиционных ССП на инновационные, с целью оценки

депрескрайбинга терапии. И 4-м этапом являлось оценка корреляции между суточными показателями

гликемии, АД и ЧСС у пациентов с кардиоренальной патологией. Уровень гликемии у всех пациентов

оценивался с помощью флеш-мониторинга FreeStyle Librе с последующим подсчетом индексов ВГ, а также

суточное мониторирование АД и ЧСС. Собранные данные были проанализированы с использованием

программы Jamovi, Excel 2016.

РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст составлял 66 [54;79] лет, медиана ИМТ – 36,4 [27,7; 44,1] кг/м2. Пациенты

с СД2 с осложнениями со стороны КРС по сравнению с пациентами без осложнений имели более высокие

уровни ГК (8,4 [7,54; 9,26] vs 6,15 [5,68; 6,62], р<0,001) и более выраженную ГВ (5,76 vs 3,0, р<0,001). Пациенты

с наличием только кардиальной патологии имели более низкие уровни ГК (9,11 [7,95; 10,3] vs 6,89 [6,72; 7,47],

р <0,01) и MAGE (6,32 vs 4,50, р <0,038) по сравнению с пациентами кардиоренальной патологией. При

оценке влияния инновационных ССП не было получено достоверных различий в отношении среднего

уровня ГК (8,49 [7,19-9,79] vs 8,16 [6,9-9,23], р <0,58), однако, наблюдалось выраженное снижение индекса

MAGE (5,18 vs 3,9, р <0,001). При анализе данных суточного мониторирования глюкозы и АД отмечалась

сильная положительная корреляция между САД и глюкозой (r= 0.283; р <0.001), ДАД и глюкозой (r= 0.266;

р <0.001). При этом корреляции между показателями ВГ, АД и ЧСС отмечено не было.

ВЫВОДЫ: наши результаты показали, что наличие коморбидной патологии у пациентов с СД2 ассо-

циировалось к высокой ГВ и высокими значениями уровня ГК. Отмечалось значительное снижение ВГ

при назначении преферентных ССП, несмотря на сопоставимые значения показателей ГК. В анализе было

отмечено наличие положительной корреляции между показателями глюкозы и АД, что может говорить

о взаимосвязи этих показателей, а также об их возможном взаимном влиянии на тяжесть течения как СД,

так и ХСН.