Conflict Pregnancy by Antigen E of the Rh System
Authors: Гольдинберг Б.М. , Козлякова О.В. , Климович О.В. , Автухова Т.Е. , Дикая Т.В. , Евстигнеев И.Н. , Заяц И.А. , Рак М.А. 
Published: July 2022

В последние годы был выполнен ряд работ, которые доказали высокую иммуногенность антигена Е у реципиентов и его способность вызывать тяжелую анемию у плода/новорожденного, требующую инвазивного постнатального лечения. В Беларуси такие иммуногематологические исследования ранее не проводились.Цель. Определить клиническую значимость аллосенсибилизации матери по антигену RhЕ в развитии гемолитической болезни новорожденного.Материалы и методы. В лаборатории акушерской иммуногематологии Городского центра трансфузиологии исследованы образцы периферической крови 22 775 беременных женщин, ставших на учет по беременности в женских консультациях Минска в 2020 г. Проведены клиническое и лабораторное обследования в раннем постнатальном периоде 15 детей, рожденных от матерей, аллосенсибилизированных по антигену RhЕ. Статистический анализ материала проведен с использованием программы по статистике для IВМ РС «Биостат».Результаты. Аллосенсибилизация по антигену D системы Rh выявлена у 84 (0,369%) обследованных пациенток, в том числе: из 18 921 с Rh-положительной принадлежностью крови – у 22 (0,116%), из 3854 с Rh-отрицательной принадлежностью крови – у 62 (1,609%). Установлено, что при разногруппной принадлежности по системе АВО гемолитическая болезнь новорожденного не наблюдалась, в то время как при одногруппной принадлежности она проявилась у трех младенцев из семи (42,9%).Выводы. Установлена связь возникновения конфликтной беременности по антигену RhЕ с числом беременностей у матери, совместимостью крови матери и плода/ новорожденного по системе АВО. В 20% случаев аллоиммунизации по антигену RhЕ у новорожденных развивается гемолитическая анемия при титре анти-Е антител 1:32 и выше и наличии субклассов IgG1 и/или IgG3 в высоких значениях.

In recent years a number of studies have been performed that prove the high immunogenicity of antigen E in recipients and its ability to cause the fetus’/newborn’ssevere anemia requiring invasive postnatal treatment. Such immunohematological studies have not been conducted in Belarus.Purpose. To determine the clinical significance of maternal allosensitization by Rho antigen in the development of hemolytic disease of the newborn.Materials and methods. In the laboratory of obstetric immunohematology in Transfusiology City Center, peripheral blood samples of 22,775 pregnant women registered for pregnancy in women’s consultations in Minsk in 2020 were examined. Clinical and laboratory examinations were carried out in the early postnatal period of 15 children born from mothers allosensitized by antigenRhЕ. The statistical analysis of the material was carried out using the statistics program for IBM PC "Biostat".Results. Allosensitization by antigen D of the Rh system was detected in 84 (0.369%) of the examined patients, including: out of 18921 with Rh-positive blood affiliation – in 22 (0.116%), out of 3854 with Rh-negative blood affiliation – in 62 (1.609%). It was determined that hemolytic disease of the newborn (GBN) was not observed with different group affiliation according to the ABO system while belonging to the same group it manifested in three out of seven infants (42.9%).Conclusions. It was established the relationship of the occurrence of conflict pregnancy by Rho antigen and the number of mother’s pregnancies, the compatibility of the mother’s blood and fetus’ / newborn’s blood according to the ABO system. In 20% of cases of alloimmunization by the RhE antigen, the newborns develop hemolytic anemia with a titer of anti-E antibodies 1:32 and higher and the presence of IgG1 and/or IgG3 subclasses in high values.