bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Authors: Vũ Minh Hải , Trần Hoàng Tùng
Published: February 2024

Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị nội khoa chấn thương sọ não trẻ em khi ra viện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Phương pháp: mô tả cắt ngang 69 trẻ dưới 16 tuổi chấn thương sọ não điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình trong thời gian từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 1 năm 2023. Kết quả: nhóm tuổi 1-10 gặp tỉ lệ cao nhất (81,1%). 69 bệnh nhi gồm 48 nam (69,56%), cao hơn 2 lần so với nữ 21(30.44%). Nguyên nhân do tai nạn giao thông cao nhất ( 49,27%), tiếp theo là do ngã (24,64%), bạo lực và các nguyên nhân khác như bị vật nặng rơi vào đầu hoặc va chạm thể thao chiếm tỉ lệ thấp hơn. Tình trạng chấn thương sọ não nhẹ khi nhập viện (85,50%). Chụp cắt lớp vi tính: máu tụ ngoài màng cứng chiếm tỷ lệ cao nhất (40,58%), máu tụ dưới màng cứng (18,84%), vỡ xương sọ (14,49%), xuất huyết dưới nhện (11,59%), dập não (5,80%), thấp nhất là chảy máu não thất (1,45%). Kết quả điều trị khi ra viện có 65,21% hồi phục hoàn hoàn và không có di chứng, 27,53% có di chứng thần kinh rất nhẹ, không đáng kể; 5,79% có di chứng nhẹ và 1,47% bệnh nhi có di chứng ở mức độ trung bình. Kết luận: Chấn thương sọ não hay gặp ở trẻ nam, nguyên nhân thường gặp là tai nạn giao thông. Lâm sàng mức độ nhẹ chiếm đa số nên kết quả điều trị thường ổn định, ít di chứng.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐÀO TẠO CẤP CỨU, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP
Authors: Đặng Việt Đức , Nguyễn Trọng Tuyển , Bùi Trọng DƯơng , Lưu Quang Minh
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả đào tạo nhân lực cấp cứu, điều trị bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp (acute ischemic stroke-AIS) tại 6 Bệnh viện quân y khu vực Phía Bắc năm 2022. Đối tượng và phương pháp: thiết kế nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Tiến hành đánh giá nguồn nhân lực, hiệu quả hoạt động của các nhóm cấp cứu AIS tại 6 Bệnh viện Quân y khu vực phía Bắc sau quá trình đào tạo về các phương diện bao gồm: số lượng, cơ cấu nhân sự, các kỹ thuật thực hiện được, kết quả thu dung cấp cứu bệnh nhân. Kết quả: Tuổi trung bình của NVYT trước đào tạo là 49,6 ± 5,8, cao hơn so với tuổi của các NVYT sau đào tạo (38,4 ± 7,6 tuổi) có ý nghĩa thống kê. Mặc dù độ tuổi ≥40 là chủ yếu, tuy nhiên có sự trẻ hoá NVYT sau đào tạo. Đa phần NVYT là nam giới, chiểm khoảng 80%. Thời gian công tác trong chuyên ngành của NVYT sau đào tạo đột quỵ cao hơn trước, tuy nhiên sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. Trước đào tạo, NVYT tham gia điều trị đột quỵ nhồi máu não chủ yếu là y bác sỹ chuyên ngành hồi sức tích cực (46,3%); tỷ lệ này xu hướng giảm (23,8%) sau khi các nhân viên được đào tạo sâu hơn về đột quỵ não. Tỷ lệ NVYT chuyên ngành nội thần kinh tăng từ 20 lên 30% sau đào tạo. Sau đào tạo, nhân viên y tế (NVYT) có trình độ chuyên môn bác sỹ 89 người chiếm tỷ lệ 55,6%, điều dưỡng 71 người chiếm tỷ lệ 44,6%. Trình độ của nguồn nhân lực tham gia các đơn vị đột quỵ có tới 61,3% từ đại học trở lên, đáp ứng nhu cầu xử lý, cấp cứu đột quỵ trong thời gian ngắn nhất, tỷ lệ này chưa có sự khác biệt so với trước đào tạo. Kết luận: Công tác đào tạo đã phát huy vai trò tích cực trong cải thiện hiệu quả cấp cứu, điều trị bệnh nhân AIS. Cần tiến hành rộng rãi và hiệu quả hơn trên phạm vi lớn nhằm nâng cao hiệu quả tổng thể của hoạt động cấp cứu AIS trên phạm vi cả nước. Tuy nhiên cần đầu tư nâng cao hơn nữa trình độ chuyên môn, các kỹ thuật chuyên sâu nhằm đáp ứng xu hướng mới trong chiến lược cấp cứu, điều trị AIS trong nước và thế giới.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC SHING MARK
Authors: Trần Ngọc Huy , Phạm Việt Mỹ , Lê Hữu Phước
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Viêm loét dạ dày tá tràng (VLDDTT) là bệnh mạn tính thường gặp, dễ tái phát và có nhiều biến chứng nguy hiểm. Theo Tổ chức y tế thế giới, có khoảng 5-10% dân số thế giới bị VLDDTT, tại Việt Nam, tỉ lệ này khoảng 7% dân số, đây là bệnh lý tiêu hóa đứng thứ hai gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Việc điều trị VLDDTT thường gặp nhiều khó khăn, trong đó, việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân là vấn đề quan trọng quyết định sự thành công nhưng thường ít được quan tâm trong quá trình điều trị VLDDTT. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và đánh giá tình hình tuân thủ điều trị bệnh VLDDTT tại bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân từ 18 tuổi đến khám bệnh VLDDTT tại bệnh viện ĐHYD Shing Mark từ 01/10/2022 đến 31/05/2023. Thiết kế nghiên cứu là mô tả cắt ngang có phân tích, đánh giá tuân thủ điều trị bằng thang điểm MMAS-8. Kết quả: Bệnh nhân có tuổi trung bình 46,5 ± 14, phần lớn là giới tính nữ (62,9%). Triệu chứng chủ yếu là đau bụng và khó tiêu (95,1%). Vị trí tổn thương qua nội soi thường gặp ở hang môn vị (81,6%). Tỉ lệ bệnh nhân nhiễm H. pylori là 39,2%. Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị là 84,1%. Nhóm bệnh nhân có tiền căn bệnh lý liên quan, giới tính nam và nhiễm H. pylori có tỉ lệ tuân thủ điều trị thấp. Kết luận: Bác sĩ điều trị nên tư vấn kỹ đối với bệnh nhân thuộc nhóm có tỉ lệ tuân thủ điều trị thấp. Cần tăng cường công tác truyền thông để phòng tránh bệnh VLDDTT.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH ĐƯỜNG BẠCH HUYẾT CHÍNH Ở BỆNH NHÂN TIỂU DƯỠNG CHẤP TỰ PHÁT
Authors: Lê Tuấn Linh , Nguyễn Ngọc Cương
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Tiểu dưỡng chấp là một bệnh lý hiếm gặp nhưng tập trung nhiều ở các nước đang phát triển ở khu vực nhiệt đới. Nguyên nhân của bệnh đã được xác định là do sự thông thương giữa các nhánh bạch huyết vùng bụng với đường bài xuất. Mục tiêu: đánh giá đặc điểm hình ảnh chụp cộng hưởng từ và bạch mạch qua hạch bẹn để làm rõ giả thuyết nguyên nhân hình thành tiểu dưỡng chấp là do ứ trệ tuần hoàn trong ống ngực. Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến hành trên 33 bệnh nhân chẩn đoán tiểu dưỡng chấp bằng soi bàng quang và xét nghiệm triglyceride trong nước tiểu. Toàn bộ các bệnh nhân thực hiện chụp cộng hưởng từ và chụp số hoá xoá nền qua bơm thuốc cản quang vào hạch bẹn. Kết quả: tuổi trung bình 66,1 tuổi với tỷ lệ nữ: nam là 2:1, đa số luồng thông thương giữa nhánh bạch huyết vùng bụng với thận trái 72,7%. Phim chụp cộng hưởng từ cho thấy hiện hình ống ngực 100% nhưng chỉ có 84,8% thấy được các nhánh rò vào thận trong khi chụp số hoá xoá nền thì chỉ có 51,5% thấy ống ngực trong khi 100% bệnh nhân thấy được nhánh bạch huyết rò vào thận. Toàn bộ các bệnh nhân đều có ứ trệ tuần hoàn ống ngực ủng hộ cho giả thuyết sự tắc nghẽn ống ngực làm tăng áp lực đường bạch huyết bụng dẫn đến thông thương vào bể thận là nguyên nhân của tiểu dưỡng chấp.
CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ KÉM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN SAU NHIỄM COVID-19 TẠI QUẬN 6 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Trịnh Tú Thanh , Diệp Từ Mỹ , Võ Ý Lan , Trần Nguyễn Minh Thư , Nguyễn Thị Mỹ Tiên
Published: February 2024

Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện tháng từ tháng 10/2022 đến tháng 05/2023 nhằm xác định tỷ lệ chất lượng giấc ngủ kém và các yếu tố liên quan của người dân sau nhiễm COVID-19 ít nhất 6 tại địa bàn Quận 6 Thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu sử dụng thang đo chất lượng giấc ngủ Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) để đánh giá chất lượng giấc ngủ của người dân. Số liệu được thu thập thông qua bộ câu hỏi cấu trúc phỏng vấn trực tiếp người dân. Có tổng cộng 386 người dân được đưa vào nghiên cứu, độ tuổi trung bình của người dân là 51,98 ± 15,27 tuổi, có chất lượng giấc ngủ kém chiếm 50,5%. Nghiên cứu cho thấy có 8 mối liên quan đến CLGN kém bao gồm nhóm tuổi, trình độ học vấn, sợ suy giảm miễn dịch, sợ di chứng hậu Covid, dùng trà cà phê, tình trạng bệnh, thời điểm mắc bệnh và mức độ mất ngủ.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỦA NGƯỜI BỆNH TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA VỠ
Authors: Trần Bá Tuấn , Ngô Mạnh Hùng
Published: February 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của người bệnh túi phình động mạch não giữa vỡ, đánh giá mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của người bệnh túi phình động mạch não giữa vỡ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của 39 người bệnh túi phình động mạch não giữa vỡ, được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức từ 01/2018 – 3/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 55,97 ± 11,2 tuổi. Tỉ lệ nam/nữ: 1/1,79. Triệu chứng khởi phát hay gặp nhất là đau đầu dữ dội. Theo phân loại lâm sàng của Hội Phẫu thuật thần kinh thế giới, phân độ lâm sàng nhẹ chiếm 59%, nặng chiếm 41%. Vị trí chảy máu dưới nhện hay gặp nhất là khe Sylvian (87,2%), vị trí túi phình động mạch não giữa hay gặp nhất là chỗ chia đôi M1-M2 (79,5%). Túi phình có tỉ lệ cao nhất là phình hình túi (92,3%), đa số là túi phình nhỏ và trung bình. Co thắt mạch có 5,1%. Kết luận: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của người bệnh túi phình động mạch não giữa vỡ rất đa dạng và liên quan chặt chẽ với nhau.
MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC CHỦ ĐỘNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA CÁC TRẠM Y TẾ TẠI QUẬN 12, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2023
Authors: Lê Huỳnh Nhân , Nguyễn Quỳnh Anh
Published: February 2024

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động khám sàng lọc chủ động bệnh tăng huyết áp (THA) của các Trạm Y tế tại Quận 12, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2023; Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính, chọn mẫu có chủ đích với 5 cuộc phỏng vấn sâu. Thời gian tiến hành từ tháng 04/2023 đến tháng 08/2023 tại 11 Trạm Y tế thuộc Trung tâm Y tế Quận 12, Thành phố Hồ Chí Minh. Yếu tố ảnh hưởng tích cực: sự quan tâm chỉ đạo và hỗ trợ từ các cấp chính quyền quận, phường và một số phường thuộc diện thí điểm nhận được kinh phí của dự án “Cộng đồng vì trái tim khỏe”, dự án “Sức khỏe dồi dào”. Yếu tố ảnh hưởng chưa tích cực: CBYT tại trạm còn rất thiếu; Sự giám sát, hỗ trợ của tuyến trên và của TTYT thực hiện không thường xuyên và đồng đều; Khó khăn về nguồn kinh phí; Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho khám sàng lọc chưa được đảm bảo thường xuyên; Người dân chưa thực sự tin tưởng và sự nhận thức về sàng lọc chủ động bệnh THA chưa tốt.
PHÂN LOẠI TOAST VÀ MỘT SỐ BIẾN THỂ GEN LIÊN QUAN ĐẾN QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU Ở NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO TRẺ TUỔI
Authors: Giáp Ánh Tuyết , Nguyễn Văn Hướng , Nguyễn Thị Trang
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả nguyên nhân nhồi máu não theo phân loại TOAST và tỉ lệ một số biến thể gen liên quan đến quá trình đông máu ở người bệnh trẻ tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang; đối tượng là người bệnh trong độ tuổi từ 18 – 45 chẩn đoán nhồi máu não và được làm xét nghiệm gen nguy cơ huyết khối, điều trị tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2022 đến tháng 9/2023. Kết quả: Nghiên cứu thu tuyển được 59 người bệnh. Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 35.78 ± 5.93, nam giới chiếm 62.7%. Phân loại nguyên nhân nhồi máu não theo TOAST, nhóm căn nguyên không xác định chiếm ưu thế với 59.3%. Tỉ lệ nhồi máu não do căn nguyên không xác định ở nhóm tuổi trẻ hơn (< 34 tuổi) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm tuổi cao hơn (35 – 45 tuổi) với p=0.007. Không phát hiện trường hợp nào mang các đột biến FVL, FII G20210A, và FXIII Val34Leu. Đa hình gen PAI-1 4G/5G là biển thể gen hay gặp nhất với tỉ lệ 84.7% (57.6% dị hợp tử 4G/5G, 27.1% đồng hợp tử 4G/4G). Tiếp theo lần lượt là đột biến MTHFR A1298C (47.5% dị hợp tử, 5.1% đồng hợp tử) và MTHFR C677T (35.6% dị hợp tử, 5.1% đồng hợp tử). Đột biến HR2 chỉ gặp 3 trường hợp dị hợp tử chiếm 5.1%. Kết luận: Người bệnh trẻ tuổi bị nhồi máu não ít mang các yếu tố nguy cơ mạch máu thường gặp. Nhồi máu não do căn nguyên không xác định chiếm ưu thế ở người trẻ tuổi. Các đột biến FVL, FII G20210A, và FXIII Val34Leu rất hiếm/không gặp, không có nhiều vai trò như một yếu tố nguy cơ đáng chú ý của nhồi máu não. Đột biến HR2 hiếm gặp và cũng chưa có bằng chứng về mối liên quan với tăng nguy cơ nhồi máu não. Biến thể PAI-1 4G/5G rất thường gặp; ngoài ra hai đột biến MTHFR C677T và MTHFR A1298C cũng gặp với tần suất khá cao; ba biến thể gen này nên được xem xét như một yếu tố nguy cơ ở người bệnh trẻ tuổi nhồi máu não.
THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG HỌC TẬP CỦA SINH VIÊN NĂM 6 NGÀNH BÁC SĨ ĐA KHOA TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM HỌC 2021-2022
Authors: Đỗ Thị Thanh , Kim Bảo Giang , Phạm Bích Diệp , Nguyễn Thị Nga , Lê Thị Quỳnh Trang , Tạ Thị Miến , Nguyễn Thị Thu Trang , Vũ Thị Nguyệt Minh , Trần Thị Thùy Dung , Lê Nam , Phạm Thị Hồng Thắm , Nguyễn Thị Thanh Thảo
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả môi trường học tập của sinh viên (SV) Y6 hệ bác sĩ đa khoa về môi trương học tập tại Trường Đại học Y Hà Nội, năm học 2021-2022 và một số yếu tố liên quan. Phương pháp: mô tả cắt ngang trên 439 SV năm cuối bác sĩ đa khoa. Kết quả: Điểm số trung bình chung về môi trường học tập theo thang đo Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) là 128,23±15,50 (điểm tối đa là: 200). Trong 5 cấu phần, “đánh giá của SV về giảng viên” có điểm số cao nhất 32,02/44 điểm và “môi trường xã hội của SV” có số điểm thấp nhất là 16,71/28 điểm. Những SV có kinh tế gia đình bình thường thì có xu hướng đánh giá môi trường học tập tích cực cao hơn 1 so với SV có kinh tế gia đình là hộ nghèo (OR=12,06); SV có mức độ yêu nghề y có xu hướng đánh giá về môi trường học tập tích cực cao hơn (OR = 1,91). Khuyến nghị: Cần khuyến khích SV tham gia câu lạc bộ SV, tổ chức các buổi tập huấn kỹ năng mềm giúp SV tự tin trong học tập và cuộc sống, đồng thời tạo ra môi trường xã hội tốt hơn, từ đó truyền cảm hứng nghề y, giúp SV học tập tốt hơn.
KHẢO SÁT TỈ LỆ HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN Ở NGƯỜI CAO TUỔI RUNG NHĨ
Authors: Lê Quốc Hưng , Nguyễn Thanh Huân , Nguyễn Thanh Huân , Nguyễn Quang Huy , Nguyễn Văn Bé Hai
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Xác định tỉ lệ huyết khối tiểu nhĩ trái trên bệnh nhân cao tuổi và khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giữa hai nhóm có và không có huyết khối tiểu nhĩ trái cũng như khảo sát mối liên quan giữa siêu âm tim và sự hình thành huyết khối tiểu nhĩ trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên bệnh nhân cao tuổi được siêu âm tim qua thực quản tại khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Thống Nhất từ  tháng 11/2022 đến tháng 6/2023. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 103 bệnh nhân cao tuổi với tuổi trung bình là 71,22 ± 7,56, tỉ lệ nam giới là 58,3%, chúng tôi ghi nhận kết quả: Tần suất huyết khối tiểu nhĩ trái bằng siêu âm tim qua thực quản trên bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ là: 24.3%. Ở nhóm bệnh nhân có huyết khối tiểu nhĩ trái có đường kính nhĩ trái lớn hơn và tỉ lệ máu xoáy trong nhĩ trái/tiểu nhĩ trái cao hơn có ý nghĩa thống kê khi so sánh với nhóm không có huyết khối tiểu nhĩ trái. Hồi quy logistic đa biến ghi nhận vận tốc dòng máu qua tiểu nhĩ trái ở nhóm có huyết khối thấp hơn so với nhóm không có huyết khối tiểu nhĩ trái với OR = 0,0001; KTC 95%: 0,0000003 – 0,02; p < 0,01. Kết luận: Tỉ lệ huyết khối tiểu nhĩ trái ở người cao tuổi rung nhĩ còn cao, cần thực hiện siêu âm tim qua thực quản một cách thường quy để phát hiện và điều trị tích cực trước khi thực hiện triệt đốt cho bệnh nhân. Cần khảo sát huyết khối cẩn thận hơn nếu có các dấu hiệu giãn nhĩ trái, máu xoáy đặc biệt là vận tốc dòng máu qua tiểu nhĩ trái thấp.
TỔNG QUAN LUẬN ĐIỂM CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U NHÚ ĐƯỜNG HÔ HẤP TÁI PHÁT Ở TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2013-2022
Authors: Ngô Thị Thanh Thanh Hiền , Lương Thị Minh Hương , Trần Thị Thu Hiền
Published: February 2024

Mục tiêu: Phân tích kết quả một số phương pháp điều trị u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ em giai đoạn 2013-2022. Phương pháp nghiên cứu: Tổng quan luận điểm. Kết quả nghiên cứu: Trong tổng số 295 bài báo được tìm kiếm trên cơ sở dữ liệu Pubmed, thư viện Cochrane, thư viên số Đại học Y Hà Nội có 18 bài báo trên 401 bệnh nhân mắc u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ em phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn. Kết quả tổng quan 18 nghiên cứu cho thấy trong 10 năm qua, phương pháp phẫu thuật kết hợp bổ trợ bằng bevacizumab được nghiên cứu nhiều nhất, tiếp đến là phẫu thuật kết hợp bổ trợ bằng vaccine (HPV, quai bị), phẫu thuật đơn thuần và ít được nghiên cứu hơn là phẫu thuật kết hợp bổ trợ bằng Acyclovir, nivonumab, PDT, Cidofovir, Interferon, kháng histamine H2... Kết luận: Điều trị u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ em gồm nhiều phương pháp trong đó phẫu thuật đơn thuần cho kết quả kém hơn và tỷ lệ tái phát cao hơn so với phẫu thuật kết hợp với các liệu pháp bổ trợ. Điều này mở ra cơ hội để hình thành phác đồ điều trị mới trong quản lý  bệnh u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ em.
GIÁ TRỊ PCO2 ĐO QUA DA VÀ CÁC THÔNG SỐ LÂM SÀNG, KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Authors: Nguyễn Văn Nam , Đỗ Ngọc Sơn , Bùi Thị Hương Giang
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, khí máu động mạch và PCO2 qua da (PtcCO2) ở người bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả ngẫu nhiên loạt ca bệnh trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp COPD theo tiêu chuẩn GOLD 2022 nhập viện vào Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 11/2022 đến 08/2023. Đánh giá các chỉ số lâm sàng, khí máu động mạch và giá trị PtcCO2. Kết quả: Trong số 30 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, tuổi từ 49 – 93 (trung bình 70,3 ± 9,7) năm, 88 lần đo và so sánh đã được thực hiện. Bệnh lý kèm theo chủ yếu là tăng huyết áp (26,7%), đái tháo đường (20,0%), suy tim (13,3%). Dựa theo phân loại đợt cấp COPD thấy 83,33% bệnh nhân có đợt cấp mức độ nặng, 16,67% bệnh nhân có đợt cấp mức độ trung bình. Đa số mẫu khí máu có tăng PaCO2 (72,7%) và giảm PaO2 (44,3%), giá trị PaCO2 trung bình 55,8 ± 13,3. Giá trị PtcCO2 trung bình là 52,6 ± 13,1 (30,2 – 82,0). Giá trị PtcCO2 trung bình của nhóm thở máy xâm nhập, thở NIV/HFNC và thở oxy kính/mask lần lượt là 54,2 ± 13,0; 51,7 ± 12,9 và 42,6 ± 10,8. Kết luận: Hầu hết bệnh nhân đợt cấp COPD là người cao tuổi với nhiều bệnh đồng mắc và có đợt cấp mức độ nặng. Tăng PaCO2 máu và giảm PaO2 máu là thường gặp. Nhóm bệnh nhân thở máy xâm nhập có kết quả PtcCO2 cao hơn nhóm bệnh nhân có phương thức thông khí khác.
NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẦN PHỤ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI PHÚ THỌ
Authors: Nguyễn Tiến Thành , Nguyễn Quốc Tuấn
Published: February 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị viêm phần phụ tại Bệnh viện Sản nhi Phú Thọ. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả trên 105 bệnh nhân viêm phần phụ tại Bệnh viện Sản nhi Phú Thọ từ 01/2020 đến 12/2022. Kết quả: Tổn thương hay gặp nhất là dính tiểu khung (84,8%). Các hình thái tổn thương VTC cũng có tỷ lệ cao: viêm dính (85,7%), giãn (83,8%), ứ mủ (52,4%). Can thiệp gặp nhiều nhất gỡ dính 100,0%, có 81,0% các trường hợp phải dẫn lưu ổ bụng sau mổ. Cắt 2 VTC là can thiệp hay gặp nhất trên VTC chiếm 60,0%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 78,36 ± 28,69 phút. Thời gian hậu phẫu trung bình 6,28 ± 1,82 ngày. Điều trị nội khoa: Nhóm dùng phối hợp 2 kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất là 55,2%, phối hợp 1 kháng sinh chiếm 28,6% và phối hợp 3 kháng sinh chiếm 16,2%.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH LANG BEN Ở TRẺ NHŨ NHI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Authors: Trương Văn Huân , Trần Cẩm Vân , Nguyễn Hữu Sáu
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lang ben ở trẻ nhũ nhi đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2023. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 51 trẻ từ 2-24 tháng tuổi đến khám tại bệnh viện da liễu Trung ương từ 12/2022 đến 07/2023 được chẩn đoán bệnh lang ben. Kết quả: Phần lớn trẻ trong độ tuổi ≤ 12 tháng tuổi, chiếm hơn 80%, tỷ lệ nam/nữ là 2,4/1. Vị trí thương tổn ở cổ xuất hiện phổ biến nhất (76,5%), tiếp đến là lưng (41,2%), mặt (37,3%), ngực (27,5%). 9/51 trẻ (17,6%) có vảy da ở tổn thương. 84,3% trẻ có dát giảm sắc tố, 11,8% có dát hồng và 3,9% có dát tăng sắc tố. Đa số trẻ có diện tích thương tổn dưới 10% (94,1%). 84,3% trẻ có nấm mọc khi nuôi cấy. Loài nấm M. furfur chiếm tỷ lệ cao nhất (29,4%), M. globosa (15,7%) và 37,3% trường hợp có kết quả tạp nhiễm. Kết luận: Bệnh lang ben ở trẻ nhũ nhi không phải hiếm gặp. Các dát giảm sắc tố là biểu hiện lâm sàng chính và vị trí bị ảnh hưởng nhiều nhất là cổ.
KHẢO SÁT CƠ SỞ VẬT CHẤT PHỤC VỤ CÔNG TÁC CẤP CỨU BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI 6 BỆNH VIỆN QUÂN Y KHU VỰC PHÍA BẮC
Authors: Lưu Quang Minh , Bùi Trọng Dương , Lê Vương Quý , Thạch Thị Ngọc Khanh , Nguyễn Trọng Tuyển
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá cơ sở vật chất được sử dụng trong cấp cứu bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp (acute ischemic stroke-AIS) tại 6 Bệnh viện quân y khu vực Phía Bắc năm 2022. Đối tượng và phương pháp: thiết kế nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Tiến hành đánh giá cơ sở vật chất, trang thiết bị chuyên môn và công nghệ thông tin được các nhóm cấp cứu AIS sử dụng tại 6 Bệnh viện Quân y khu vực phía Bắc. Kết quả: Tất cả 6 bệnh viện đã thành lập được đơn vị cấp cứu đột quỵ đảm bảo theo thông tư 47/2016/ TT-BYT. Tất cả 6 bệnh viện đều đảm bảo các trang thiết bị cấp cứu bệnh nhân cơ bản như xe cấp cứu chung, giường bệnh, monitor theo dõi, siêu âm Duplex ngoài sọ, điện tim, siêu âm tổng quát, máy thở, máy sốc điện, bơm tiêm điện, trang thiết bị phục hồi chức năng... Không có bệnh viện nào có xe cấp cứu chuyên dụng, monitoring di dộng, siêu âm doppler xuyên sọ cho đột quỵ. Chỉ có 33,3% bệnh viện có Holter điện tim, Holter huyết áp và siêu âm tim qua thực quản, 50% bệnh viện có máy chụp DSA. 66,7% bệnh viện có máy chụp CLVT tối thiểu 16 dãy và MRI. Chỉ có 33,3% bệnh viện có máy hút trung tâm. Đa số các bệnh viện thực hiện được kỹ thuật tiêu sợi huyết chiếm 83,3%, chỉ 2 bệnh viện có thể thực hiện được can thiệp mạch thần kinh chiếm tỷ lệ 33,33% và 1 bệnh viện thực hiện được kỹ thuật phẫu thuật thần kinh đột quỵ chiếm tỷ lệ 16,67%. Về trang thiết bị CNTT, chất lượng máy chủ cấp 1 chỉ chiếm 34,48%, số lượng máy trạm 1053 máy, trong đó hơn nửa máy trạm là cấp 3 (66,67%). Kết luận: 6 bệnh viện Quân y khu vực phía Bắc cơ bản đảm bảo trang thiết bị phục vụ cấp cứu bệnh nhân theo thông tư 47/2016/ TT-BYT.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA KẾT QUẢ CHIMERISM VÀ MỘT SỐ BIẾN CHỨNG SAU GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐỒNG LOÀI ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH MÁU TẠI VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2010 - 2021
Authors: Bạch Quốc Khánh , Nguyễn Bá Khanh , Võ Thị Thanh Bình , Đào Phan THu Hường
Published: February 2024

Đánh giá chuyển đổi mảnh ghép giữa người hiến-bệnh nhân (chimerism) có ý nghĩa quan trọng trong theo dõi kết quả ghép. Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa kết quả chimerism và một số biến chứng sau ghép tế bào gốc đồng loài điều trị một số bệnh máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương từ 2010 - 2021. Đối tượng: 218 bệnh nhân thuộc cả nhóm bệnh lành tính và ác tính được điều trị bằng ghép tế bào gốc đồng loài tại khoa Ghép tế bào gốc. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích, hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: có 170 bệnh nhân đạt chimerism hoàn toàn, 19 bệnh nhân đạt chimerism hỗn hợp và 29 bệnh nhân thải ghép. Những bệnh nhân có chimerism hoàn toàn thì xác suất sống toàn bộ, xác suất sống không biến cố đều cao hơn, nguy cơ nhiễm trùng, thải ghép đều thấp hơn so với nhóm còn lại, tuy nhiên xác suất gặp bệnh ghép chống chủ mạn lại cao hơn. Chimerism sụt giảm bất kỳ giai đoạn nào sau ghép đều làm tăng nguy cơ tử vong. Kết luận: Đánh giá chimerism có vai trò rất quan trọng trong theo dõi kết quả sau ghép tế bào gốc đồng loài để có chiến lược can thiệp phù hợp.
PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT GIAI ĐOẠN 2014-2020
Authors: Lê Đình Thanh , Trần Thị Hồng Nguyên , Hứa Thị Hồng Ân , Đặng Thị Kiều Nga , Lê Đặng Minh Anh , Phùng Ngọc Cẩm Tiên , Phạm Thị Thu Hiền , Nguyễn Thị Hải Yến
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả đóng vai trò vô cùng quan trọng để các chính sách can thiệp được hiệu quả, nghiên cứu về đánh giá sử dụng thuốc nên được thực hiện thường xuyên và toàn diện. Mục tiêu: Phân tích đặc điểm thuốc sử dụng, chỉ số sử dụng thuốc trong điều trị nội trú tại Bệnh viện Thống Nhất từ năm 2014 – 2020. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện, thu thập thông tin từ tất cả hồ sơ bệnh án của người bệnh nhập viện từ 01/01/2014 trở đi và xuất viện trước/vào ngày 31/12/2020. Kết quả: Thuốc dạng đơn chất vẫn chiếm tổng lượng thuốc tiêu thụ nhiều nhất (chiếm 81,2%) Nhóm thuốc Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết (25%), nhóm Thuốc tim mạch (13%) chiếm tỷ lệ sử dụng cao nhất Số lượng thuốc trung bình trong bệnh án tương đối cao, trong nhất năm 2015 với số lượng cao nhất là 15,13 thuốc, thấp nhất là năm 2019 với 14,11 thuốc Tỉ lệ bệnh án có chỉ định kháng sinh qua các năm đều chiếm trên 50% tổng số bệnh án. Kết luận: Bệnh viện cần kiểm soát số thuốc sử dụng, số lượng thuốc dạng tiêm trên người bệnh Đồng thời, cần rà soát tính hợp lý của việc sử dụng kháng sinh, đặc điểm là kháng sinh đường tiêm trong điều trị nội trú
KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA SẢN THƯỜNG A3 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2023
Authors: Đỗ Tuấn Đạt , Nguyễn Thị THu Hà
Published: February 2024

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ hài lòng của sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa Sản thường A3, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 130 sản phụ mổ lấy thai tại khoa Sản thường A3, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 01 năm 2023 đến tháng 4 năm 2023. Kết quả: Tỷ lệ hài lòng chung của sản phụ về chất lượng dịch vụ của khoa Sản thường A3 là 69,2%. Sản phụ hài lòng cao nhất về khía cạnh năng lực chuyên môn của nhân viên y tế (NVYT) đạt tỷ lệ 97,7% và thấp nhất là cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ với 83,8%. Có mối liên quan giữa nghề nghiệp và sự hài lòng chung của sản phụ. Kết luận: Hầu hết sản phụ sau mổ lấy thai hài lòng với chất lượng chuyên môn và dịch vụ tại khoa Sản thường A3
ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA CHỦNG NẤM SỢI GÂY BỆNH NẤM MÓNG
Authors: Hoàng Hồng Mạnh , Trần Cẩm Vân , Nguyễn Thị Hà Vinh
Published: February 2024

Mục tiêu: Khảo sát một số tính chất sinh vật, hóa học của các chủng nấm sợi gây bệnh nấm móng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 149 bệnh nhân chẩn đoán nấm móng tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 09/2022 đến tháng 08/2023. Nuôi cấy trên môi trường Sabouraud, cornmeal quan sát hình tháiđại thể, vi thể và các thử nghiệm lý, hóa. Kết quả: Trong 149 mẫu cấy có 39 mẫu cấy dương tính nấm sợi; thời gian mọc khuẩn lạc trung bình 11,1± 2,7 thời gian ngắn nhất là 5 ngày với khuẩn lạc của Microsporum canis và dài nhất là 17 ngày với khuẩn lạc của Trichopyton tonsurans. Đặc điểm hình thái đại thể của các khuẩn lạc trên môi trường SDA rất đa dạng;các hình thái bào tử lớn bào tử nhỏ của từng chủng đều có sự khác biệt.Các thử nghiệm sinh vật, hóa học cho thấy sự đa dạng và góp phần định hướng chủng nấm gây bệnh. Kết luận: Nấm móng là một bệnh thường gặp ở nước ta với nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do các chủng nấm sợi. Việc nuôi cấy và khảo sát các đặc điểm sinh học của các chủng nấm góp phần vào tính đa dạng sinh học loài và xác định mối liên quan giữa các chủng gây bệnh với đặc điểm lâm sàng.
ĐẶC ĐIỂM THỞ MÁY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THỞ MÁY CHO BỆNH NHÂN NGOÀI LỨA TUỔI SƠ SINH TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Phạm Công Khắc , Nguyễn Thành Nam , Phạm Văn Đếm , Phan Hữu Phúc
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm thở máy và nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả thở máy cho bệnh nhân ngoài lứa tuổi sơ sinh tại trung tâm Nhi khoa- Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2018-2022. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 265 trẻ có độ tuổi ngoài sơ sinh được điều trị thở máy tại trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2022. Kết quả: Có 265 trẻ với tuổi trung bình là 8,1 ± 5,2 tuổi. Có 37,4% trẻ có bệnh nền; 31,3% trẻ thở máy không xâm nhập; 17,0% trẻ phải thở máy xâm nhập sau khi thất bại với thở máy không xâm nhập và 51,7% trẻ phải thở máy xâm nhập ngay từ đầu. Nguyên nhân suy hô hấp cần thở máy hay gặp nhất là bệnh lý hô hấp (70,6%). Phương thức thở máy thông dụng nhất là SIMV (82,6%) và A/C (7,6%). Biến chứng liên quan đến thở máy chiếm 15,1%, trong đó tuột nội khí quản chiếm tỷ lệ cao nhất (13,6%). Thời gian thở máy trung bình là 167,5 ± 311,1 giờ. 87,3% cai máy thành công. Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng cai máy không thành công bao gồm: có bệnh nền và suy đa tạng. Trẻ có bệnh nền có nguy cơ liên quan đến cai máy không thành công cao gấp 3,41 lần, trẻ có suy đa tạng có nguy cơ liên quan cai máy không thành công cao gấp 4,38 lần so với những trẻ không có suy đa tạng. Kết luận: Bệnh lí hô hấp là nguyên nhân cần thở máy hay gặp nhất, phương thức thở máy được sử dụng nhiều nhất là SIMV. Phần lớn bệnh nhân đều được cai máy thành công. Cần chú ý đến những trẻ có bệnh nền và suy đa tạng trong quá trình chăm sóc và điều trị bệnh nhân thở máy.
TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH TRONG THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG
Authors: Hàng Quang Định , Đặng Trần Ngọc Thanh
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Phản hồi của người bệnh về trải nghiệm của họ trong quá trình sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe công nhận rộng rãi trên thế giới là một nguồn thông tin quan trọng giúp cải thiện chất lượng của cơ sở y tế. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát trải nghiệm của người bệnh trong thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 400 người bệnh nội trú tại khoa Nội và khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang từ tháng 05 – 08/2020. Phương pháp chọn mẫu phân tầng. Bộ câu hỏi được sử dụng để thu thập số liệu. Thống kê mô tả. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ trải nghiệm tích cực của người bệnh trong thời gian điều trị nội trú là 86,6%. Tỷ lệ trải nghiệm tích cực cao nhất là việc kiểm soát cơn đau đạt 91,7%. Tỷ lệ trải nghiệm tích cực khi giao tiếp với Điều dưỡng đạt 90%, giao tiếp với Bác sĩ đạt 88,5%, nhân viên y tế đáp ứng đối với yêu cầu của người bệnh đạt 88%, xuất viện đạt 86,5%. Trải nghiệm người bệnh tích cực thấp nhất về môi trường bệnh viện (82,25%) và thông tin về thuốc (77,5%). Kết luận: Nhằm cải thiện và nâng cao tỷ lệ trải nghiệm tích cực của người bệnh nội trú, bệnh viện cần có kế hoạch cải tiến về môi trường bệnh viện, nhân viên y tế cần tăng cường giải thích, tư vấn cho người bệnh đặc biệt là các thông tin về thuốc cũng như cung cấp thông tin về các vấn đề y tế cần lưu ý cho người bệnh sau khi xuất viện.
PHÂN TÍCH GEN SLC22A5 TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH THIẾU HỤT CARNITINE NGUYÊN PHÁT Ở MỘT BỆNH NHÂN NHI
Authors: Lưu Thị Chiêm , Trần Thị Chi Mai , Tạ Văn Thạo , Bùi Thị Bảo
Published: February 2024

Thiếu hụt hấp thu carnitine nguyên phát (PCD) là rối loạn di truyền do sự suy giảm hoặc mất khả năng vận chuyển carnitine của protein OCTN2 trên màng tế bào, dẫn đến nồng độ carnitine trong huyết thanh thấp và giảm tích lũy carnitine trong nội tế bào. Đột biến đồng hợp tử hoặc dị hợp tử ở gen SLC22A5 trên nhiễm sắc thể 5q31 được biết đến là nguyên nhân gây ra rối loạn này. Ở trẻ sơ sinh, PCD thường được xác định khi bệnh nhân xuất hiện tình trạng mất bù chuyển hóa, hạ đường huyết, giảm ceton hoặc đột tử, trẻ lớn hơn có thể có biểu hiện của bệnh lý về cơ hoặc cơ tim. Trong nghiên cứu này chúng tôi báo cáo một trường hợp bé trai 10 tháng tuổi mắc PCD; được sàng lọc rối loạn chuyện hóa bằng phương pháp khối phổ song song (MS/MS) trên mẫu máu khô sau sinh cho kết quả giảm carnitine và acylcarnitin; cụ thể carnitine (C0) là 2,85 µmol/L (tham chiếu 8.5 ~ 59 µmol/L); propionyl carnitine (C3)  là 0,09µmol/L (tham chiếu 0,21 ~ 4,74µmol/L), acetyl carnitine (C2) là 3,00µmol/L (tham chiếu 3,7 ~ 52 µmol/L), tetradecanoylcarnitine (C14) là 0,01 µmol/L (tham chiếu 0,03 ~ 0,5 µmol/L) và hexadecanoylcarnitine (C16) là 0,17 µmol/L (tham chiếu 0,41 ~ 0,6 µmol/L). Sau khi giải trình tự gen SLC22A5 bệnh nhân được phát hiện mang đột biến đồng hợp tử rs 11568520 dẫn đến thay thế acid amin phenylalanine bằng acid amin leucine ở codon 17 của protein OCTN2 (p.Phe17Leu) từ đó làm giảm khả năng vận chuyển carnitine của protein này vào nội bào, gây ra PCD.
NGHIÊN CỨU TỐI ƯU HÓA QUY TRÌNH SÀNG LỌC BỆNH LÝ GALACTOSEMIA Ở TRẺ SƠ SINH
Authors: Nguyễn Anh Ngọc , Tạ Văn Thạo , Bùi Thị Bảo , Trần Khánh Hòa
Published: February 2024

Bệnh galactosemia là bệnh lý thiếu hụt enzyme trong con đường chuyển hóa galactose. Do vậy, người bệnh - nhất là trẻ sơ sinh không thể chuyển hóa đường galactose có trong sữa thành đường glucose dẫn đến tình trạng thiếu hụt năng lượng, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng lên sức khỏe, trí tuệ, thậm chí là tính mạng của trẻ sau khi bú sữa mẹ hoặc sữa công thức thông thường. Galactosemia là bệnh lý di truyền lặn nhiễm sắc thể thường. Bệnh được phân loại dựa trên đột biến gen, trong đó phổ biến nhất là bệnh lý galatosemia tuýp 1 hay thể cổ điển do đột biến gen GALT gây ra thiếu hụt enzyme galactose-1-phosphate uridyl transferase (GALT). Tuy gây ra hậu quả nặng nề nhưng bệnh có thể phát hiện được sớm ngay sau sinh thông qua sàng lọc định lượng hoạt độ enzyme GALT trên các mẫu máu khô gót chân. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xác định giá trị trung bình và phân bố hoạt độ GALT, xây dựng quy trình sàng lọc để tối ưu hiệu quả sàng lọc bằng cách phân tích lần 2 (sau 1 tuần từ khi lấy mẫu lần 1) cho các xét nghiệm có nguy cơ cao ở xét nghiệm lần đầu. Kết quả thực hiện trên 11937 trẻ sơ sinh tại Tỉnh Ninh Bình cho thấy, có 11 kết quả  nguy cơ cao trong lần đầu thực hiện xét nghiệm, chiếm tỉ lệ 1/1085. Kết quả xét nghiệm lần 2 của các bệnh nhân nguy cơ cao cho thấy có 6 bệnh nhân có hoạt độ GALT trở về bình thường, 5 bệnh nhân vẫn ở mức nguy cơ cao chiếm tỉ lệ 1/2387. Sau khi thực hiện chẩn đoán trên 11 ca nguy cơ cao, có 1 ca là dương tính thật, đồng thời tiếp tục theo dõi lâm sàng đến thời điểm hiện tại thì không có ca nào âm tính giả. Như vậy, độ đặc hiệu của phương pháp sàng lọc bằng lấy mẫu máu gót chân lần 1 là 99,91%, lần 2 là 99,97%; độ nhạy, giá trị dự đoán âm tính là 100% và giá trị dự đoán dương tính lần 1 là 9,1% trong khi lần 2 là 20,0%. Kết quả nghiên cứu góp phần hoàn thiện các đánh giá về kết quả của chương trình sàng lọc sơ sinh, giúp nâng cao hiệu quả sàng lọc, giảm thiểu số lượng dương tính giả, đồng thời giúp giảm các chi phí cho các xét nghiệm chẩn đoán xác định, tối ưu hóa nguồn lực kinh tế xã hội.
ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC–THÁI ĐỘ–HÀNH VI BÁN LẺ THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Nguyễn Hoàng Vân Nga , Nguyễn Thị Quỳnh Nga
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá kiến thức–thái độ–hành vi bán lẻ thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ) của người bán lẻ thuốc (NBLT) tại thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp mô phỏng người bệnh trên 413 NBLT tại TP.HCM từ tháng 12/2022 đến 05/2023. Kết quả: Đa số NBLT trả lời đúng các câu hỏi về kiến thức tổng quan TNDDTQ và về lạm dụng thuốc. Kiến thức về nguyên tắc dùng thuốc, đề kháng PPI, quy định bán lẻ thuốc đạt mức điểm trung bình. NBLT hiểu rõ về tình hình lạm dụng PPI hiện nay và khuyến khích khách hàng đi khám để có đơn thuốc. Tuy nhiên, đa số NBLT chưa khai thác tiền sử bệnh, tiền sử dùng thuốc, hay tư vấn cho người bệnh. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi của NBLT bao gồm thâm niên với kiến thức, số giờ làm với thái độ, giới tính, trình độ chuyên môn, mô hình nhà thuốc với hành vi của NBLT. Kết luận: Điểm kiến thức, thái độ của NBLT ở mức trung bình đến tốt, hành vi của NBLT còn hạn chế. Việc trang bị kiến thức, định kỳ tập huấn cho NBLT có thể giúp NBLT nâng cao kiến thức, thái độ, hành vi bán lẻ thuốc TNDDTQ.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN GEN EGFR Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN
Authors: Khúc Duy Mạnh , Nguyễn Văn Thi , Đoàn Văn Hoan
Published: February 2024

Mục tiêu: Xác định mối quan hệ giữa đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) với các đặc điểm hình ảnh ung thư phổi biểu mô tuyến trên cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 138 bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) chẩn đoán, có kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tuyến sau sinh thiết và/hoặc phẫu thuật. Tổng số 138 bệnh nhân được chia thành các nhóm theo tình trạng đột biến EGFR: bệnh nhân có đột biến ở eoxn 18 – 21 (đột biến có hiệu quả) là 68 trường hợp và không có đột biến là 70 trường hợp. Một số đặc điểm CLVT phổi của hai nhóm được ghi lại và so sánh. Phân tích hồi quy đơn biến được thực hiện để xác đinh các yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến đột biến EGFR. Kết quả: Các yếu tố rủi ro độc lập liên quan đến đột biến EGFR hiệu quả được đánh giá bằng thử nghiệm hồi quy logistic. Kết quả chỉ ra rằng, các đặc điểm CLVT phổi: mật độ tổn thương bán rắn (OR 3.282), dấu hiệu phế quản đồ (OR 5.041), dấu hiệu viền kính mờ (OR 3.073) và dấu hiệu co rút màng phổi (OR 3.357) là các yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến đột biến gen EGFR. Kết luận: Đặc điểm hình ảnh CLVT có sự liên quan với đột biến gen EGFR và có thể sử dụng để dự đoán tình trạng đột biến gen EGFR.
ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP CÙNG CHẬU SAU PHẪU THUẬT TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG-CÙNG BẰNG SÓNG CAO TẦN DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
Authors: Lê Viết Thắng , Nguyễn Thị Ngọc Anh , Nguyễn Văn Chung , Nguyễn Tấn Hùng
Published: February 2024

Đặt vấn đề: Đau khớp cùng chậu là nguyên nhân gây đau thắt lưng thường gặp nhất, đặc biệt ở những bệnh nhân phẫu thuật cố định cột sống L5 và S1. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị đau khớp cùng chậu mạn tính sau phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng-cùng bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm  tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng, 46 trường hợp bệnh nhân đau khớp cùng chậu mạn tính sau phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng-cùng được điều trị bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 08/2020 đến tháng 08/2023. Kết quả nghiên cứu: Có bốn mươi sáu bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn đau khớp cùng chậu sau phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng-cùng. Tuổi trung bình là 51,7 ± 15,3 tuổi và đa số là bệnh nhân nam (32 nam, 14 nữ). Trước thủ thuật, đau được đánh giá bằng NRS và ODI (30,4% bệnh nhân mức độ nghiêm trọng). Điểm NRS một tuần sau thủ thuật thấp hơn đáng kể so với trước khi tiêm khi nhập viện. NRS tại các lần kiểm tra lại một tháng, sáu tháng và mười hai tháng cho thấy mức giảm so với NRS trước can thiệp (p<0,001). %). Những bệnh nhân được điều trị bằng sóng cao tần có điểm ODI thấp hơn đáng kể sau 1, 3 và 6 tháng so với trước can thiệp. Sự thay đổi ODI trước và sau can thiệp tại các thời điểm 1, 3 và 6 tháng có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Không ghi nhận trường hợp tai biến nặng, tử vong. Kết luận: Ứng dụng sóng cao tần đốt thần kinh nhánh trong tại lỗ cùng dưới hướng dẫn của siêu âm trong điều trị đau khớp cùng chậu mạn tính sau phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng-cùng là phương pháp bước đầu cho thấy tính hiệu quả và an toàn.
NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA HOẠT TÍNH CHẾ TIẾT TẾ BÀO NK MÁU NGOẠI VI VÀ KHẢ NĂNG GÂY ĐỘC CỦA TẾ BÀO NK SAU NUÔI CẤY TĂNG SINH TRÊN ĐỐI TƯỢNG BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
Authors: Nguyễn Trọng Phúc , Phùng Thế Hải , Nguyễn Hoàng Phương , Hoàng Trung Kiên , Nguyễn Ngọc Tuấn , Cấn Văn Mão , Ngô Thu Hằng , Nguyễn Lĩnh Toàn , Lê Việt , Đỗ Anh Tuấn , Lê Văn Đông , Lê Văn Đông , Đỗ Khắc Đại
Published: February 2024

Mục tiêu: Làm rõ mối quan hệ giữa yếu tố hoạt tính chế tiết tế bào NK máu ngoại vi của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL) xét nghiệm trước nuôi cấy và năng lực giết tế bào đích của tế bào NK sau nuôi cấy tăng sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu thu thập dữ liệu về hoạt tính chế tiết tế bào NK máu ngoại vi của 14 bệnh nhân UTTTL và tiến hành nuôi cấy tăng sinh tế bào NK từ các bệnh nhân kể trên trong vòng 14 ngày. Chúng tôi đánh giá khả năng gây độc tế bào dòng ung thư tuyến tiền liệt (PC3) của tế bào NK vừa phân lập (ngày D0) và tế bào sau nuôi cấy tăng sinh (ngày D14) bằng kỹ thuật tế bào dòng chảy. Kết quả: Khả năng giết tế bào đích tăng từ 14,13% ngày D0 lên 51,12% ngày D14. Đặc biệt, nồng độ NKA-IFNγ trong máu ngoại vi bệnh nhân UTTTL có mối tương quan chặt chẽ với hiệu quả giết tế bào PC3 của tế bào NK sau tăng sinh (r = 0,699, p=0,005). Kết luận: Trên đối tượng UTTTL, xét nghiệm hoạt tính chế tiết của tế bào NK máu ngoại vi cho thấy mối tượng quan chặt với năng lực gây độc của tế bào NK sau nuôi cấy tăng sinh. Từ khóa: Hoạt tính chế tiết, hoạt tính gây độc của tế bào NK, ung thư tuyến tiền liệt, tế bào dòng ung thư PC3.
Outcomes of external and endonasal dacryocystorhinostomy according to a modified Lacrimal Symptom Questionnaire (Lac-Q)
Authors: Torabi Pegah , Stenstrom Bjorn , Larsson Anne-Marie , Bjornberg Pernilla , Svensson Christer , Engelsberg Karl
Published: February 2024

Background: Nasolacrimal duct obstruction is usually treated using endoscopic or external dacryocystorhinostomy (DCR). The anatomic outcomes of both the endoscopic and external approaches are considered excellent. However, anatomic success does not translate into patient satisfaction. The current study assessed pre- and postoperative lacrimal problems using the symptom-based Lacrimal Symptom Questionnaire (Lac-Q) and investigated patient satisfaction depending on the choice of surgical technique.

Methods: A total of 112 eligible patients with lacrimal problems treated using external or endonasal DCR at the ophthalmology and ear, nose, and throat clinics at Skane University Hospital, Sweden, over a four-year period, were enrolled in this retrospective study. Patients were considered eligible if they experienced preoperative epiphora and had lacrimal duct stenosis. They were offered treatment using either external or endonasal DCR and were allowed to freely choose the technique. Exclusion criteria consisted of previous ipsilateral DCR, congenital NLDO, age < 18 years, presence of cancer, previous orbital trauma, or noncompliance with postoperative follow-up. After surgery, the patients were sent the Lac-Q to evaluate their lacrimal symptoms pre- and postoperatively. Complementary questions were added pertaining to the operative scar and the patients’ overall satisfaction with the operation.

Results: In total, 67 (60%) patients with ages ranging from 18 to 88 years completed the questionnaire, 33 (49%) of whom underwent external DCR and 34 (51%) endonasal DCR. Of the 67 respondents, 51 (76%) were women and 16 (24%) were men. Patients scored preoperative lacrimal problems highly on the Lac-Q, reporting both symptomatic and social problems due to epiphora. Following surgery, the group that underwent external DCR  remained home from work for 2 – 14 days (median, 3.5 days). However, 17 (52%) were retired. After the endonasal DCR, the patients remained home for 0 – 7 days (median, 2 days). Most patients were satisfied after DCR surgery, with both techniques significantly improving total, lacrimal symptom, and social impact scores (all P < 0.001). No differences in postoperative satisfaction were observed between the external DCR and endonasal DCR groups (P > 0.05). A small number of patients expressed scar-related concerns after external DCR.

Conclusions: The patients perceived lacrimal problems as a significant symptomatic and social burden. Postoperative satisfaction and symptom relief were good regardless of the surgical approach. Further prospective studies assessing patient satisfaction and its correlation with anatomical and functional success rates after external and endonasal DCR could provide robust, practical, real-world implications.
West Nile virus seropositivity in Alanya, a coastal city in the Mediterranean region of Turkey
Authors: Bektore Bayhan , Dogan Bora , Ozkul Akyut , Gozalan Aysegul
Published: February 2024

BACKGROUND:

West Nile virus (WNV)-related illness is a global health problem. Understanding the seropositivity rates and identifying the risk factors related to WNV in various animal species including humans is crucial for the implementation of effective prevention strategies.

OBJECTIVES:

Assess the rate of seropositivity and the risk factors associated with WNV seropositivity.

DESIGN:

Descriptive, cross-sectional

SETTING:

Microbiology and virology departments in a veterinary college

PATIENTS AND METHODS:

In a sample of healthy human participants in Alanya, located close to regions where WNV activity has been detected, anti-WNV IgG antibody detection was performed using enzyme-linked immunosorbent assays. The positive results were confirmed by virus neutralization tests (VNTs). The sample was compared with a second group of age- and gender-matched healthy subjects selected from a previous cross-sectional study.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Determination of the seropositivity and risk factors that were associated with WNV in healthy humans.

SAMPLE SIZE:

87 in current study; 356 in previous study.

RESULTS:

The first group of 87, which had a high risk of encountering vector mosquitoes, had a positivity rate of 8% (7/87), whereas positivity in the second group was 4.5% (16/356;P=.181). In the entire sample, the anti-WNV IgG antibody was positive in 23 out of 443 (5.2%) samples by the ELISA test. Among these 23 samples, ten were confirmed as positive using VNTs. Therefore, the WNV IgG seropositivity was 2.3% (10/442). Confirmed IgG seropositivity rates were higher among male (3.8%) than female participants (0.9%;P=.054) and among adults aged ≥45 years (4%) than those aged 18-44 years (0.8%;P=.048).

CONCLUSION:

This study highlights the presence of WNV infection in the research region. More comprehensive and multidisciplinary studies are required to increase our knowledge about this zoonotic infection including risk factors in line with the One Health approach.

LIMITATIONS:

Small sample size.
Validation of High Speed Reactive Flow Solver in OpenFOAM with Detailed Chemistry
Authors: Sankar Vigneshwaran , Chatelain Karl , Melguizo-Gavilanes Josué , Lacoste Deanna
Published: February 2024

An OpenFOAM® based hybrid-central solver called reactingPimpleCentralFoam is validated to compute hydrogen-based detonations. This solver is a pressure-based semi-implicit compressible flow solver based on central-upwind schemes of Kurganov and Tadmor. This solver possesses the features of standard OpenFOAM® solvers namely, rhoCentralFoam, reactingFoam and pimpleFoam. The solver utilizes Kurganov & Tadmor schemes for flux splitting to solve the high-speed compressible regimes with/without hydrodynamic discontinuity. In this work, we present the validation results that were obtained from one-dimensional (1D) and two-dimensional (2D) simulations with detailed chemistry. We consider three different mixtures that fall into the categories of weakly unstable mixture (2H2 +O2 +3.76Ar and 2H2 +O2 +10Ar), and moderately unstable mixture (2H2 +O2 +3.76N2), based on their approximate effective activation energy. We performed the numerical simulations in both laboratory frame of reference (LFR) and shock-attached frame of reference (SFR) for the 1D cases. The 1D simulation results obtained using this solver agree well with the steady-state calculations of Zel’dovich von Neumann Döring (ZND) simulations with an average error below 1% in all cases. For the 2D simulations, circular hot-spots were used to perturb the initially-planar detonations to develop into spatio-temporally unstable detonation front. The convergence is declared when the front does not deviate much from the CJ speed (Chapman-Jouguet) and the regularity of cellular pattern on the numerical smoke foils reaches a steady state. We have verified from our preliminary studies that the SFR-based simulations are computationally cheaper in comparison to the LFR simulations and that the required grid resolution is always lesser in the former than the latter to reach the same level of accuracy (in terms of speed of the detonation front and cell sizes from the numerical smoke foil). We have also verified that at least 24 points per induction zone length (for weakly unstable mixture) and 40 points per induction zone length (for moderately unstable mixture) are required to sufficiently resolve the detonation structures that are independent of grids, boundary and initial conditions. Further reduction in computational cost of approximately 50% is achieved by using non-uniform grids, which converge effectively to the same solutions in comparison to the results from twice the number of grids with uniform resolution.