bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Tumorassoziierte Fatigue
Authors: Fladung A.-K. , Connemann B. J. , Brummer D.
Published: March 2018

Das Fatigue-Syndrom bei Krebspatienten ist ein häufiges Problem, das die Therapieadhärenz gefährdet. Die Pathogenese ist nach wie vor nicht ganz verstanden, jedoch scheinen physische, emotionale und medikamentöse Ursachen eine Rolle zu spielen. Dieser Artikel fasst den aktuellen Kenntnisstand bei tumor-assoziierter Fatigue zusammen und erörtert pharmakologische und supportive Maßnahmen.
Sexuelle Aktivität und Kopfschmerz
Authors: Hambach A. , Frese A. , Evers S.
Published: March 2018

Ein idiopathischer Kopfschmerz ausgelöst durch sexuelle Aktivität ist seit vielen Jahren bekannt und in die aktuelle Klassifikation der International Headache Society aufgenommen. In dieser Übersicht werden die klinischen Erscheinungsbilder und die Therapiemöglichkeiten bei dieser Kopfschmerzform vorgestellt. Daneben kann sexuelle Aktivität in einzelnen Fällen eine Entlastung von Kopfschmerzen (insbesondere Migräne) darstellen. Der epidemiologische Hintergrund für dieses Phänomen und mögliche Mechanismen werden ebenfalls vorgestellt und diskutiert.
Exploding-Head-Syndrom
Authors: Frese T. A. , Evers S.
Published: March 2018

Es wird der Fall eines Patienten geschildert, der immer wieder beim Einschlafen durch ein explosionsartiges Gefühl im Kopf geweckt wird. Es handelt sich hierbei um das Exploding-Head-Syndrom, das ein harmloses, aber wenig bekanntes Phänomen ist. Über die Pathophysiologie ist nichts bekannt. Es betrifft überwiegend ältere Menschen beim Einschlafen und wird häufig von einem Angstgefühl, seltener von Kopfschmerzen begleitet. Da Patienten dies noch am ehesten in Kopfschmerzambulanzen äußern, sollte das klinische Phänomen zumindest bekannt sein.
Ergebnisse aus der Integrierten Versorgung Kopfschmerz
Authors: Chrenko A. , Straube A. , Felbinger J. , Diener H. , Gendolla A. , Zwarg T. , Wollny M. , Wallasch T.-M.
Published: March 2018

Die Integrierte Versorgung (IV) stellt eine neue Versorgungsform im deutschen Gesundheitswesen dar und verfolgt das Ziel der Überwindung der Sektorierung der Gesundheitsversorgung zur Kostenreduktion bei gleichzeitiger Effizienzsteigerung der medizinischen Versorgung. Erfahrungen mit der IV Kopfschmerzen liegen zur Behandlung von ca. 7 500 Patienten aus den Kopfschmerzzentren in Berlin, München und Essen vor. Die Ergebnisse zeigen eine deutliche Reduktion von über 50% der Kopfschmerztage/Monat bei 70% der Teilnehmer, eine Verminderung der Fehltage bei der Arbeit/Freizeit um 60% bei hoher Patientenzufriedenheit und Kostenreduktion im Vergleich zur Regelversorgung.
Komorbiditäten bei chronischen Kopfschmerzen
Authors: Förderreuther S. , Wallasch T.-M.
Published: March 2018

Die Migräne und andere chronisch verlaufende Kopfschmerzleiden weisen verschiedene Komorbiditäten auf. Bei Migränepatienten werden überzufällig häufig unspezifische kleine Läsionen im Marklager, ischämische Läsionen in der hinteren Strombahn oder ein persistierendes Foramen ovale nachgewiesen. Der pathophysiologische Stellenwert dieser Befunde ist bislang nicht geklärt. Für die Diagnostik oder Therapie von Migränepatienten ergeben sich hieraus keine Konsequenzen. Es gibt dagegen gute Evidenz dafür, dass Angsterkrankungen, Depressionen und möglicherweise auch Persönlichkeitsstörungen nicht nur gehäuft bei chronischen Kopfschmerzen auftreten, sondern auch bei deren Chronifizierung eine Schlüsselrolle spielen. Erste vorläufige Daten aus der Integrierten Versorgung Kopfschmerz Berlin geben einen Einblick in deren Versorgungsstrukturen und den Outcome einer multimodalen Therapie chronischer Kopfschmerzpatienten.
Botulinumtoxin als Therapieoption bei clozapininduzierter Hyper-salivation
Authors: Süssmuth S. , Maxon H.-J. , Pinkhardt E.
Published: March 2018

Die Behandlung der Hypersalivation mit Injektionen von Botulinumtoxin (BTx) in die Glandula parotis ist eine etablierte Therapie, die bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen wie M. Parkinson oder Multipler Sklerose erfolgreich angewendet wird. Die clozapininduzierte Hypersalivation (CIH), eine bekannte und häufig für den Patienten äußerst einschränkende unerwünschte Medikamentenwirkung, ist eine weitere mögliche Indikation für die Behandlung mit BTx, für die es bisher nur wenige Einzelfallberichte gibt. Im vorgestellten Fall konnten wir durch die Gabe von BTx bei einer Patientin mit CIH nicht nur die Speichelsekretion erheblich reduzieren, sondern wir beobachteten darüber hinaus eine Verbesserung der Angstsymptomatik, die mit der weiterhin möglichen hochdosierten Clozapinmedikation und mit der Abschwächung des sozial stigmatisierenden Speichelflusses in Zusammenhang stehen könnte.
Sich frei fühlen oder frei sein?
Authors: Spitzer U. , Figee M. , Mantione M. , Denys D.
Published: March 2018

Die Tiefenhirnstimulation (deep brain stimulation, DBS) stellt ein neuartiges Therapieverfahren für Patienten mit therapierefraktärer schwerer Zwangserkrankung dar. Auf die von Zwangspatienten empfundene mangelnde Kontrolle und Entscheidungsfreiheit kann mittels elektrischer Stimulation positiv eingewirkt werden. Es stellt sich die Frage, wie diese „artifizielle Freiheit” von den Patienten erlebt wird. Anhand einer Kasuistik und eines Gruppenvergleichs (mit zwei Kontrollgruppen) wird die Psychologie des Zwangs und insbesondere die subjektive Wahrnehmung von Freiheit und Kontrolle mit der Methode des strukturierten Interviews bei Zwangspatienten unter DBS charakterisiert. Die Patienten erleben unter DBS nicht nur eine Veränderung ihres „Freiheitsgefühls”, sondern vor allem eine Veränderung des Raums ihrer alternativen Handlungsmöglichkeiten, sie „sind” also im praktischen Sinne frei.
Medikamentenpumpen und tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson
Authors: Ceballos-Baumann A.
Published: March 2018

Medikamentenpumpen (Apomorphin subkutan, Dopa duodenal via perkutanen enteralen Gastrostomie = PEG) und die tiefe Hirnstimulation stellen aufwendige und kostspielige Therapien der Parkinsonkrankheit dar, deren Nachfrage stetig wächst. Die Hauptindikation sind hypokinetische Wirkfluktuationen oder Dyskinesien, wenn die Optimierungsmöglichkeiten der konventionellen, vor allen oralen Medikation, erschöpft sind. Ziel dieses CME-Artikels ist es, Indikationen sowie Vorteile und Nachteile der kontinuierlichen subkutanen Apomorphin, duodenalen Dopa-Infusion und der tiefe Hirnstimulation bei fortgeschrittene Parkinson-Krankheit vorzustellen.
Palliative Versorgung
Authors: Lorenzl S.
Published: March 2018

Die letzte Lebensphase eines Patienten mit M. Parkinson ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für sein Umfeld einschließlich der ärztlichen Betreuung eine sehr schwierige Phase. Die Symptomkontrolle gelingt nicht mehr mit den bislang verwendeten Medikamenten, die Unbeweglichkeit nimmt zu und es treten Schmerzen, Bettlägerigkeit und psychische Veränderungen auf. Die Angehörigen, die über Jahre hinweg die Pflege übernommen haben, sind in dieser Situation oft überfordert. Aber auch die betreuenden Ärzte haben wenig Kenntnis von medikamentösen und nicht medikamentösen Maßnahmen zur Symptomkontrolle. Daraus resultieren vermehrte, oft unnötige Krankenhauseinweisungen und die Verlegung des Patienten in ein Pflegeheim. Beides bedeutet für den Patienten häufig nach einem kurzen Aufenthalt den Tod in fremder Umgebung. Durch gezielte Inanspruchnahme von ambulanten Diensten und palliativer stationärer Versorgung (Palliativstation und Hospiz) könnten möglicherweise mehr Patienten gut symptomkontrolliert sterben.
Therapie bipolar erkrankter Patienten in der allgemeinpsychiatrischen Tagesklinik
Authors: Seidler K.-P. , Brüggemann B. R. , Lübbe G. , Kappes Y. , Dietrich D. , Garlipp P. , Klütsch V.
Published: March 2018

Obwohl in allgemeinpsychiatrischen Tageskliniken Patienten mit bipolarer Störung versorgt werden, ist die tagesklinische Behandlung dieser Klientel noch nicht spezifiziert beschrieben worden. Im klinischen Alltag imponieren auffällige Unterschiede hinsichtlich des psychopathologischen Bildes und Verlaufs bei Patienten mit der Diagnose einer bipolaren Störung. Anhand von drei Fallvignetten sollen für verschiedene Teilgruppen dieser Patientengruppe die speziellen Erfordernisse und Probleme der tagesklinischen Behandlung dargestellt sowie Hinweise zu einem angemessenen Behandlungskonzept gegeben werden. Empirische Befunde dazu, welche patienten- oder behandlungsbezogenen Merkmale einen Einfluss auf den tagesklinischen Behandlungserfolg bipolarer Störungen haben, liegen bislang nicht vor. Die Klinik deutet daraufhin, dass diese Merkmale nicht in einem direkten Zusammenhang mit der bipolaren Störung stehen. Da ein einheitliches, rein störungsspezifisches Behandlungskonzept gemäß dem aktuellen Kenntnisstand nicht zweckmäßig erscheint, muss die tagesklinische Behandlung bipolarer Störungen individuell abgestimmt werden.
Parkinsonpatienten mit Ödemen und depressiven Symptomen
Authors: Ehret R.
Published: March 2018

Bei Parkinson sind zunehmend nicht motorische Symptome von Bedeutung. Deshalb sollte durch die dopaminerge Therapie neben guter motorischer Wirksamkeit ein möglichst positiver Einfluss auf nicht motorische Symptome erreicht werden. Der Non-Ergot Dopaminagonist (DA) Piribedil besitzt ein spezifisches Rezeptorprofil mit D2/D3-Agonismus und α2-Antagonismus. Bei einer 67-jährigen Patientin mit Tagesmüdigkeit unter PramipexolVormedikation traten unter Therapie mit Ropinirol, L-Dopa und Rasagilin motorische Probleme auf. Zudem bestanden leichte Beinödeme und ein deutliches depressives Syndrom. Der DA wurde auf Piribedil gewechselt. Nach Therapieumstellung und weiterer Dosisanpassung besserte sich die Motorik ohne Auftreten von Tagesmüdigkeit. Die Ödeme gingen zurück und bei deutlich gebesserter Stimmungslage konnte der eindosierte SSRI abgesetzt werden. Ein DA-Wechsel kann bei Auftreten spezifischer Probleme günstig sein. Bei guter motorischer Wirksamkeit zeigte Piribedil in dieser Kasuistik Vorteile in Bezug auf Tagesmüdigkeit und Ödeme mit zusätzlich antidepressiver Wirkung.
Vestibuläres System und räumliche Orientierung
Authors: Kalla R. , Hüfner K.
Published: March 2018

Der menschliche Hippocampus spielt eine wichtige Rolle für verschiedene Aspekte des episodischen Gedächtnisses und auch beim räumlichen Gedächtnis sowie der Navigation. In tierexperimentellen Untersuchungen zeigte sich, dass die Stimulation des vestibulären Systems die Aktivität der „place cells” im Hippocampus moduliert, welche ein neuronales Substrat dieser räumlichen Repräsentation darstellen. Das Ziel der hier vorgestellten Untersuchungen war es festzustellen, ob Patienten mit beidseitiger oder einseitiger Durchtrennung des Gleichgewichtsnerven Defizite der räumlichen Orientierung zeigen bzw. ob diese mit Volumenänderungen im Hippocampus einhergehen. Die hier beschriebenen Ergebnisse unterstreichen die Hypothese, dass vestibuläre Informationen, die den Hippocampus erreichen, eine wichtige Funktion für das räumliche Gedächtnis spielen und eine essenzielle Voraussetzung für die erfolgreiche räumliche Orientierung und Navigation darstellen. In Zukunft wird sich zeigen, inwieweit die Ergebnisse klinische und alltagsrelevante Auswirkungen haben und die Behandlung von Patienten mit vestibulären Defiziten in der Praxis beeinflussen.

Der menschliche Hippocampus spielt eine wichtige Rolle für verschiedene Aspekte des episodischen Gedächtnisses und auch beim räumlichen Gedächtnis sowie der Navigation. In tierexperimentellen Untersuchungen zeigte sich, dass die Stimulation des vestibulären Systems die Aktivität der “place cells” im Hippocampus moduliert, welche ein neuronales Substrat dieser räumlichen Repräsentation darstellen. Das Ziel der hier vorgestellten Untersuchungen war es festzustellen, ob Patienten mit beidseitiger oder einseitiger Durchtrennung des Gleichgewichtsnerven Defizite der räumlichen Orientierung zeigen bzw. ob diese mit Volumenänderungen im Hippocampus einhergehen. Die hier beschriebenen Ergebnisse unterstreichen die Hypothese, dass vestibuläre Informationen, die den Hippocampus erreichen, eine wichtige Funktion für das räumliche Gedächtnis spielen und eine essenzielle Voraussetzung für die erfolgreiche räumliche Orientierung und Navigation darstellen. In Zukunft wird sich zeigen, inwieweit die Ergebnisse klinische und alltagsrelevante Auswirkungen haben und die Behandlung von Patienten mit vestibulären Defiziten in der Praxis beeinflussen.
Was verursacht Multiple Sklerose?
Authors: Paulig M.
Published: March 2018

Die Ätiologie der Multiplen Sklerose (MS) ist unbekannt. Obwohl oft vermutet scheint eine monokausale Pathogenese unwahrscheinlich. Gegenwärtig wird die Entstehung der MS als multifaktorieller Prozess gesehen, in dem verschiedene Risikofaktoren wirksam sind, die sowohl eine genetische Suszeptibilität als auch Umwelteinflüsse beinhalten. Verschiedene Risikoallele wurden mittlerweile identifiziert. Unter den Umweltfaktoren gelten aktuell eine geringe Sonnenexposition, niedrige Vitamin-D-Spiegel und eine durchgemachte Infektion mit Epstein-Barr-Virus als Hauptkandidaten für ein erhöhtes Risiko MS zu entwickeln. Darüber hinaus stehen noch Ernährungsgewohnheiten, Rauchen, Hormone und Life Events unter Verdacht, eine Rolle bei MS zu spielen. Allerdings ist keiner dieser Faktoren eine notwendige oder hinlängliche Bedingung für MS. Genauere Kenntnisse der Kausalkette, die zu MS führt, werden wahrscheinlich neue Strategien für die Therapie und Prävention ermöglichen.
Beurteilung der Adriamycin-Kardiotoxizität mittels der Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie
Authors: Knesewitsch P. , Göldel N. H. , Fritsch S. , Moser E.
Published: March 2018

Results of 606 equilibrium radionuclide ventriculographies (ERNV) performed in 348 non-selected patients receiving Adriamycin (ADM) therapy were stored in a data base system. The aim of the study was to assess the influence of a potential cardiotoxic therapy on left ventricular pump function. Increasing ADM doses yielded a significant (p <0.05) decrease of the resting ejection fraction (R-gEF), the peak ejection rate and the peak filling rate. Enddiastolic and endsystolic volumes increased significantly. Stroke volume, heart rate and time to peak filling rate did not change significantly. 368 follow-up studies were performed in 128 patients: 65/128 patients presented a decrease of R-gEF, but only in 45 of these patients R-gEF values fell into the pathologic range. In 44 of these follow-ups, R-gEF remained unchanged. In 19 patients, a R-gEF increase was observed. At the beginning of ADM therapy 14% of the patients had subnormal R-gEF values. With increasing ADM doses pathologic findings increased to 86% in patients with ADM doses higher than 500 mg/m2.
Beurteilung der Adriamycin- Kardiotoxizität mittels der Äquilibrium-Radionuklid- Ventrikulographie
Authors: Göldel N. H. , Fritsch S. , Moser E. , Knesewitsch P.
Published: March 2018

The aim of the study was to evaluate the influence of a cardiotoxic therapy with Adriamycin (ADM) on left ventricular pump function. In 348 patients with malignant tumors, 606 equilibrium radionuclide ventriculographies (ERNV) were performed. In 90 patients, resting studies (R-ERNV) were followed by studies during exercise (E-ERNV). Results were evaluated statistically to determine whether E-ERNV provides more reliable parameters in the early detection of Adriamycin cardiomyopathy (ADM-CMP) than R-ERNV. The following left ventricular parameters were evaluated: global ejection fraction (gEF); enddiastolic, endsystolic, stroke volume (EDV, ESV, SV); peak filling rate, peak ejection rate (pFR, pER); time to peak filling rate (TpFR) and heart rate. Increasing ADM doses yielded a significant decrease (p <0.05) of resting values of gEF, pER, pFR. In contrast, stress-induced increases of gEF, pER, pFR were found independent of accumulative ADM doses and independent of the resting values of these parameters. An increase of gEF resulted from a significant decrease of ESV. In most cases, pathologic results at rest were detected earlier than subnormal changes of exercise values. Therefore, E-ERNV does not have a significantly higher sensitivity in the early detection of ADM-CMP than R-ERNV and is not required for the surveillance of patients under ADM therapy.
Endokrinologische Spätfolgen und Nachsorge onkologischer Patienten in der Kinder- und Jugendmedizin
Authors: Schultz C. , Hiort O. , Oommen P. T.
Published: March 2018

Durch die Fortschritte in der Behandlung kind-licher Krebserkrankungen ist die Zahl der Überlebenden deutlich gestiegen. War in der Vergangenheit das Überleben einer Krebs-erkrankung vorrangiges Therapieziel, so gewinnen im Lichte steigender Überlebensraten die Erkennung und Behandlung von Spätfolgen an Bedeutung. Häufige endokrinologische Spätfolgen umfassen Störungen des Wachstums, der Pubertät, der Fertilität sowie Schilddrüsenfunktionsstörungen und Adipositas. Je nach Erkrankung finden bei der Behandlung kindlicher Krebserkrankungen Chemotherapie, Radiotherapie und chirurgische Interventionen Anwendung. Auftreten und Ausmaß der dokumentierten Spätfolgen stehen in engem Zusammenhang zur Therapieform, -intensität und zum Alter des Patienten bei Einsatz der Therapie. Insbesondere die Strahlentherapie des ZNS stellt einen besonderen Risikofaktor bei der Entstehung endokrinologischer Spätfolgen dar. Regelmäßige klinische, auxologische und laborchemische Nachsorgen sind zur Erkennung dieser Spätfolgen notwendig. Die mitunter komplexe Therapie erfordert einen interdisziplinären Ansatz unter Einbeziehung der behandelnden Kinder- und Hausärzte sowie pädiatrischer Onkologen und Endokrinologen.
Differenzialdiagnose häufiger und seltener Herzrhythmusstörungen in der kinderärztlichen Praxis
Authors: Voges Inga , Rickers Carsten
Published: March 2018

Bradykarde Herzrhythmusstörungen sind Herzrhythmusstörungen mit einer temporär oder permanent abnorm verminderten Herzfrequenz, die abhängig ist vom Alter, von der Erkrankung und vom Trainingszustand des Kindes. Zu den klinisch wichtigsten Bradyarrhythmien zählen die AVBlockierungen, die Sinusbradykardie und die Sinusknotendysfunktion. Bradyarrhythmien treten im Kindesalter angeboren (z. B. in Assoziation mit einem kongenitalen Herzfehler) oder erworben (z. B. postoperativ oder postinfektiös) auf. Differenzialdiagnostisch sind die exakte Dokumentation, Identifikation und die Bestimmung von Dauer und Häufigkeit der Bradyarrhythmie entscheidend. Das Standard-12-Kanal-EKG sowie das 24-Stunden-Langzeit-EKG sind in diesem Zusammenhang die wichtigsten diagnostischen Verfahren und erlauben zuverlässig die Diagnostik der meisten manifesten und sporadisch auftretenden Brady-kardien. In diesem zweiten Teil der Arbeit werden häufige und seltene bradykarde Rhythmusstörungen im Kindesalter und die Extrasystolie systematisch und anhand von Beispielen dargestellt.
Akne
Authors: Schaller Martin , Bostanci Öznur
Published: March 2018

Die Akne gehört zu den häufigsten Erkrankungen im Jugendalter, sie kann prinzipiell aber auch in jedem Lebensalter auftreten und persistieren. Pathogenetische Faktoren sind unter anderen eine fettige Haut (Seborrhö), Androgene und eine erhöhte follikuläre Reaktionsbereitschaft. Die eigentlich kommensalen Propionibakterien induzieren über bestimmte Toll-like-Rezeptoren proinflammatorische Zytokine und damit entzündliche Akneläsionen. Therapeutisch können, je nachdem welche Akneform vorliegt, antientzündliche, sebumsuppressive sowie keratolytische Wirkstoffe systemisch und/oder topisch eingesetzt werden. Bei topischer Anwendung sind Kombinationspräparate am effektivsten. Bei Therapieresistenz oder bei ungewöhnlichen Aknerezidiven muss an eine pathologisch erhöhte endogene Hormonproduktion (adrenogenitales Syndrom, polyzystische Ovarien) oder auch an die Zufuhr von exogenen Hormonen (Doping-Akne) gedacht werden. Wichtig ist ein frühzei-tiger Therapiebeginn, da der Akneverlauf durch eine Verhinderung der Narbenbildung günstig beeinflusst und zum anderen das Stigmatisierungsempfinden bei den Betroffenen reduziert werden kann.
Teilleistungsstörungen bei Einschulungskindern
Authors: Stich H. L.
Published: March 2018

Ziel der Langzeituntersuchung war es, unterschiedliche Teilleistungsstörungen bei Einschulungskindern quantitativ zu ermitteln. In der Summe fanden 11 284 Kinder der Einschulungsjahrgänge 1997-2007 Berücksichtigung. Basierend auf einem modifizierten „Bayerischen Modell“ für Schuleingangsuntersuchungen wurden zwölf Teilleistungsbereiche definiert. Mittels standardisierter Testverfahren wurden Häufigkeiten verschiedener Teilleistungsstörungen retrospektiv ermittelt.

Von allen Vorschulkindern waren beim Sprachrhythmus mit 3,2 % die wenigsten und bei der Sprachlautbildung mit 13,5 % die meisten Entwicklungsverzögerungen zu diagnostizieren. Bei nahezu sämtlichen Teilleistungsbereichen unterschieden sich die alters-, geschlechts- und nationalitätenspezifischen Prävalenzen signifikant. Auffallend waren die signifikanten Zunahmen von Teilleistungsstörungen der Motorik und Kognition.

Teilleistungsstörungen des Vorschulalters sollte ein verstärktes Augenmerk entgegengebracht werden. Es ist einzufordern, durch gesundheitsfördernde und präventive Maß-nahmen die Entwicklungschancen von Vorschulkindern zu verbessern.
Aktueller Stellenwert der sublingualen Immuntherapie (SLIT) im Kindesalter
Authors: Bufe A.
Published: March 2018

Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist seit 30 Jahren als Alternative zur Standardimmuntherapie mit subkutaner Applikation (SCIT) bekannt. Zur Anwendung kommen Allergenextrakte als wässrige Tropfenlösungen und Sprays, seit kurzem sind Allergenextrakte (Gräser) in Tablettenform verfügbar. Vermutlich wirkt SLIT sowohl lokal antiinflammatorisch und langfristig durch Toleranz vermittelnde T-regulatorische Zellen. Die Wirksamkeit bei Erwachsenen ist für saisonale Allergene belegt, für die Anwendung bei Kindern konnten erst kürzlich erste überzeugende Daten für die Therapie mit Allergentabletten, die Graspollenextrakte enthalten, vorgelegt werden. Für die SLIT im Kindesalter fehlen noch Belege einer lang wirkenden Toleranzinduktion, die für die SCIT bei Kindern und Erwachsenen bei Pollen und Insektengiften und für die SLIT im Erwachsenenalter bei Pollen nach jeweils dreijähriger Behandlung beobachtet wird. Unbekannt ist, ob die SLIT präventiv den Etagenwechsel zum Asthma verhindern kann. Schließlich ist nicht klar, wie Patiententreue (Compliance) die Effektivität der SLIT beeinflusst, insbesondere wenn man bedenkt, dass die SLIT zu Hause ohne ärztliche Aufsicht eingenommen wird. So hat die SLIT eine vielversprechende Perspektive, es bleiben aber eine Reihe offener Fragen, die zunächst beantwortet werden müssen, bevor die SLIT als vergleichbar zur SCIT zu betrachten ist oder man letztere durch die SLIT sogar ersetzen kann.
Anaphylaxie im Kindes- und Jugendalter
Authors: Beyer K. , Köhli A. , Nemat K. , Scherer K. , Lange L. , Rietschel E. , Reese T. , Worm M. , Hompes S.
Published: March 2018

Das Anaphylaxie-Register erfasst anaphylaktische Reaktionen von Kindern und Erwachsenen im deutschsprachigen Raum. Die Erhebung erfolgt mittels eines passwortgeschützten Online-Fragebogens durch allergologische Zentren aus Deutschland, Österreich und der Schweiz. Es werden schwere Reaktionen mit pulmonalen und/oder kardiovaskulären Symptomen erfasst. In der vorliegenden Arbeit wurden 197 gemeldete Reaktionen von Kindern und Jugendlichen ausgewertet. Die häufigsten Auslöser von schweren allergischen Reaktionen bei Kindern und Jugendlichen sind mit 58 % die Nahrungsmittel, hier waren als Auslöser die Erdnüsse am häufigsten vertreten. Die Notfallbehandlung erfolgte bei 50 % der betroffenen Kinder primär in einer Klinik oder durch den Notarzt, bei 19 % wurde sie durch die Betroffenen selbst, Angehörige oder eine weitere Person durchgeführt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente in der Notfallsituation waren Antihistaminka (68 %) und Kortikosteroide (65 %), während Adrenalin nur in 18 % der Fälle eingesetzt wurde. Diese Zahlen zeigen, dass Nahrungsmittel die häufigsten Auslöser für schwere allergische Reaktionen im Kindesalter sind und unterstützen die Notwendigkeit von Schulungen für Ärzte und Patienten bzw. deren Eltern im Umgang mit Anaphylaxie.
Genetik in der Allergologie
Authors: Kabesch M.
Published: March 2018

In der Genetik komplexer Erkrankungen gab es in den letzten Jahren wichtige Fortschritte. Mithilfe von genomweiten Assoziationsstudien wurde neue Erkenntnisse über die Vererbung von häufigen Volkserkrankungen wie Diabetes, Rheuma und chronisch entzündli-chen Darmerkrankungen gewonnen. Auch bei Asthma und Allergien wurden diese Studien erfolgreich eingesetzt. Große Hoffungen werden an diese Studien geknüpft, auch und vor allem was die Translation der Ergebnisse in die Praxis und zum Wohl der Patienten betrifft. Wie realistisch diese Hoffnungen sind, was in den nächsten Jahren tatsächlich zu erwarten ist und was eventuell heute bereits die klinische Praxis der Allergologie und Pädiatrie betrifft, wird in dieser Übersichtsarbeit diskutiert.
Angeborene Fehlbildungen der Trachea und der Lunge
Authors: Till H. , Metzger R.
Published: March 2018

Angeborene Fehlbildungen der Trachea und der Lunge sind seltene Erkrankungen teilweise unklarer Ätiologie. Sie zeigen ein breites Spektrum an Symptomen mit unterschiedlicher Ausprägung und unterschiedlichem Manifestationsalter. Einige Fehlbildungen werden bereits intrauterin klinisch relevant und bedürfen einer Therapie. Anhaltspunkte sind vor allem Stridor und rezidivierende Infekte, häufig ist die Anamnese jedoch leer. Entsprechend vielseitig sind die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten. Die Mehrzahl aller Fehlbildungen ist nur mit apparativen Methoden endgültig zu diagnostizieren. Bei allen Fehlbildungen der Lunge und des Tracheobronchialbaums ist früher oder später mit Komplikationen zu rechnen. Entscheidend ist die frühzeitige, präventive Erkennung dieser Fehlbildungen. Ein entscheidendes Argument für die frühzeitige operative Korrektur ist das Wachstumspotenzial der reifenden Lunge mit Wachstum und Neubildung von Alveolen bis etwa zum 8. Lebensjahr. Die komplexe pneumologische Abklärung sollte in pädiatrischen Zentren erfolgen, bestehend aus einem interdisziplinären Team aus Pulmologen, Kardiologen, HNO-Ärzten, Anästhesisten, Radiologen und Kinderchirurgen.
„Wenn die Seele das Gehen behindert”
Authors: Warnke A.
Published: March 2018

Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) sind Ausdruck eines Verlusts der normalen Integration von Bewusstseinsfunktionen, Wahrnehmung, Gedächtnis, persönlicher Identität und Willkürmotorik. Ein Überforderungserleben steht im Zusammenhang mit der Symptomentwicklung (Konversion), die Ausdruck findet in Bewegungsstörungen, Krampfanfall, Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (Seh-Hörstörung) sowie in Störungen von Bewusstseinsfunktionen wie: Amnesie, Fugue, Stupor und Trance. Bis zu 5 % der Patientenpopulation haben Konversionsstörungen, Mädchen 4- bis 5-mal häufiger als Jungen. Bei etwa 15 % der Patienten sind organische Erkrankungen pathogenetisch relevant. Die meist stationäre Behandlung beinhaltet Psychotherapie, Milieutherapie und Familienarbeit. Meistens ist die Prognose günstig, teilweise jedoch schwerwiegend. Im Langzeitverlauf verbleiben relativ häufig somatoforme Beschwerden.
Psychische Erkrankungen bei chronisch kranken Kindern
Authors: Bindt C. , Schulte-Markwort M.
Published: March 2018

Zentrales Anliegen einer integrierten pädiatrischen, kinder- und jugendpsychiatrischen beziehungsweise -psychosomatischen Behandlung chronisch kranker Kinder und Jugendlicher ist eine rechtzeitige Differenzialdiagnostik. Eine reine Ausschlussdiagnostik, die den Kinder- und Jugendpsychiater erst hinzuzieht, wenn die somatische Diagnostik ausgeschöpft ist, kann heute nicht mehr als zeitgemäß bezeichnet werden. Eine frühzeitige Berücksichtigung aller differenzialdiagnostischen Aspekte der Symptomentstehung sowie eine frühzeitige, unter Umständen präventive Würdigung möglicher psychischer Konsequenzen im Rahmen einer chronischen Erkrankung reduzieren chronische psychische Prozesse und erleichtern darüber hinaus die somatische Behandlung.
Selbstverletzendes Verhalten
Authors: Brunner R. , Resch F. , Kaess M.
Published: March 2018

Selbstverletzendes Verhalten ist ein häufig auftretendes Problem bei Jugendlichen, das in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat. Diese Übersichtsarbeit, basierend auf einer internationalen Literaturrecherche, soll einen kurzen Überblick über Formen und Häufigkeiten der Selbstverletzung geben sowie Motive, Ursachen und Risikofaktoren für selbstverletzendes Verhalten aufzeigen. Letztlich soll ein besseres Verständnis für dieses Symptom und somit eine raschere Überweisung selbstverletzender Jugendlicher in eine fachgerechte Diagnostik und Therapie erreicht werden, um Fehlentwicklungen oder persistierende Störungen abzuwenden.
Pruritus
Authors: Grundmann S. A. , Ständer S.
Published: March 2018

Einige Erkrankungen des Kindesalters sind mit Pruritus vergesellschaftet. Dabei kann akuter vom chronischen, über 6 Wochen dauernden, Pruritus unterschieden werden. Chronischer Pruritus ist mit einer Prävalenz von 2–3 % bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, kann jedoch im Rahmen von Dermatosen schon bei Säuglingen beobachtet werden. Die Pruritusintensität und vermutlich auch die Qualität können jedoch erst von Kindern über 6 Jahren sicher angegeben werden. Akuter und auch chronischer Pruritus tritt bei Kindern am häufigsten im Rahmen von Dermatosen, wie der atopischen Dermatitis, der Psoriasis sowie bei systemischem Erkrankungen, z. B. cholestatischen Lebererkrankungen auf. Obwohl eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz bei Erwachsenen ein häufiger Grund für chronischen Pruritus ist (Prävalenz 20 %), leiden nur ca. 9 % der dialysepflichtigen Kinder an diesem Symptom. ZNS-Tumoren sind ein seltener Grund für einen lokalisierten neuropathischen Pruritus. Seltener sind Medikamentennebenwirkungen anzulasten. Für Kinder sind anerkannte systemische antipruritische Therapien aufgrund der eingeschränkten Studienlage nicht verfügbar, wobei Naltrexon, Gabapentin und Cyclosporin A bei chronischem Pruritus im Kindesalter in kleinen Fallserien als wirksam nachgewiesen wurden.
Atopisches Ekzem
Authors: Sticherling M. , Grüßer K. V.
Published: March 2018

Das atopische Ekzem ist eine häufig bei Kindern vorkommende, oftmals chronisch-rezidivierend verlaufende, teilweise stark juckende Hauterkrankung, die im Arbeitsalltag eines Facharztes für Kinder- und Jugendmedizin oder eines Dermatologen eine wichtige Rolle spielt. Bis heute ist die Ätiopathogenese nicht vollständig geklärt. Im akuten Schub stehen eine Vielzahl von topischen und systemischen immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Substanzen zur Verfügung, die eine kontinuierlich durchzuführende regelmäßige Hautpflege ergänzen. Des Weiteren gilt es, mögliche Triggerfaktoren zu erkennen und zu meiden.
Haarwachstumsstörungen
Authors: Wolff H.
Published: March 2018

Haar- und Kopfhauterkrankungen können auch bei Kindern und Jugendlichen auftreten. Einen verstärkten täglichen Haarverlust nennt man Effluvium, eine objektiv sichtbare Haarlichtung Alopezie. Ein Haarwachstumszyklus besteht im Wesentlichen aus dem Anagen (Wachstumsphase, 3–6 Jahre) und dem Telogen (Ruhephase, 2–4 Monate). Anamnestisch ist bei Haarausfall entsprechend der Dauer der Telogenphase vor allem nach Ereignissen vor 2–4 Monaten zu fragen (hohes Fieber, Heparinspritzen), da die meisten das Haarwachstum belastenden Ereignisse zum Abbruch der Anagenphase führen. Diagnostische Methoden sind der klinische Epilationszugtest, die Trichoskopie, das Trichogramm und gezielte Blutanalysen (Eisenmangel). Zu den harmlosen Haarwachstumsstörungen

zählen das „kurze Anagen“ oder das „lose Anagenhaar“. Mit 1–2 % Lebenszeitinzidenz ist die Alopecia areata auch bei Kindern relativ häufig und meist selbstlimitiert. Differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind die Aplasia cutis congenita, die Trichotillomanie und eine Microsporum-canis-Infektion. Am wichtigsten ist die rechtzeitige Diagnosestellung bei der Tinea capitis. Sie muss in der Regel systemisch behandelt werden, um eine permanente, narbige Alopezie zu verhindern. Schließlich gibt es einige charakteristische Wuchsstörungen des Haarschaftes wie z. B. die Monilethrix, Trichorrhexis nodosa, Trichorrhexis invaginata und die Trichothiodystrophie. Sie alle führen zu erhöhter Brüchigkeit der Haare. Harmlos und nicht erhöht brüchig sind Schaftstörungen wie Pili anulati oder das Phänomen der „unfrisierbaren Haare“.
Säuglingsepilepsien
Authors: Kutschke G.
Published: March 2018

Epilepsien des ersten Lebensjahres sind in ihrer Entstehung in besonderer Weise (geprägt von Einflüssen) abhängig von einer tiefgreifenden prä- und postnatalen strukturellen sowie funktionellen Reifung des Gehirns. Im Gegensatz zur späteren Entwicklung disponiert diese zu einer deutlich (höheren) größeren Vulnerabilität gegenüber einer Vielzahl potenziell epileptogener Noxen. Abhängig von Zeitpunkt, Art und Ausmaß der läsionellen Einwirkung können diese Noxen zu Epilepsien mit sehr unterschiedlichem klinischem Phänotyp führen, der häufig von einer komplexen, motorischen und kognitiven Entwicklungsstö-rung begleitet wird. Durch die in letzter Zeit rasch zunehmenden Fortschritte der molekularbiologischen Grundlagenforschung ist deutlich geworden, dass ein erheblicher Anteil ätiologisch ungeklärter Epilepsien des Säuglingsalters genetisch bedingt ist. Der geneti-sche Defekt kann dabei entweder zu einer primären Störung zellulärer bzw. subzellulärer Basismechanismen führen oder diese sekundär durch einen Stoffwechseldefekt oder eine kortikale Malformation hervorrufen. Kortikale Malformationen führen häufig bereits in den ersten Lebensmonaten zu einer Epilepsie, die oft nur schwer medikamentös behandelbar ist und bei erwiesener Pharmakoresistenz die Frage nach der Möglichkeit einer epilepsiechirurgischen Therapie stellt. In späteren Beiträgen soll über genetische Störungen epileptischer Basis-mechanismen, metabolische Ursachen von Säuglingsepilepsien und über die häufigsten Epilepsie-Syndrome des ersten Lebensjahres berichtet werden.
Neonatale Atemstörungen
Authors: Tutdibi E. , Gortner L.
Published: March 2018

Neonatale Atemstörungen sind bei Früh- und Neugeborenen der Hauptgrund der postnatalen Hospitalisierung. Atemstörungen bei reifen Neugeborenen werden meist durch transiente Tachypnoen, beim Frühgeborenen durch ein Atemnotsyndrom (RDS) hervorgerufen. Durch die wachsende Zahl von abdominellen Schnittentbindungen ohne vorherige Wehen kam es während der beiden vergangenen Dekaden zu einem Anstieg von reifen Neugeborenen mit transienten Tachypnoen, die RDS-Rate konnte dahingegen durch entsprechende Verbesserung der perinatalen Versorgung gesenkt werden. Die Prognose aller Atemstörungen insgesamt während der Neonatalperiode konnte durch neue Beatmungstechniken, systematische Surfactantanwendung sowie als Ultima ratio durch den Einsatz der extrakorporalen Verfahren verbessert werden.
Sichelzellkrankheit bei Kindern
Authors: Zoubek P. , Holter W. , Minkov M.
Published: March 2018

Die Sichelzellkrankheit zählt zu den häufigsten Erbkrankheiten der Weltbevölkerung und tritt immigrationsbedingt seit Mitte des vergangenen Jahrhunderts vermehrt in Mittel-europa auf. Die Sichelzellkrankheit ist eine Multiorgankrankheit, die durch eine chronische Hämolyse, akute vaso-okklusive Ereignisse (u. a. Schmerzkrisen, akutes Thoraxsyndrom, Blutsequestration in der Milz und Leber, ischämischer Schlaganfall) und chronische Organschäden (u. a. Kardiomyopathie, Nephropathie, funktionelle Asplenie) gekennzeichnet und auch bei adäquater medizinischer Versorgung mit einer beträchtlichen Morbidität und Mortalität verbunden ist. Die Standardbetreuung besteht aus einer konsequenten Infektionsprophylaxe (Impfungen und täglicher Gabe von oralem Penicillin), Behandlung der akuten Ereignisse sowie Bluttransfusionen und Dauertherapie mit Hydroxyurea bei entsprechender Indikation. Die hämatopoetische Stammzelltransplantation stellt das einzige kurative Therapieverfahren für PatientInnen mit Sichelzellkrankheit dar.
Das österreichische Präventionsprogramm für konnatale Toxoplasmose
Authors: Hayde M. , Kasper D. , Pollak A. , Prusa A.-R.
Published: March 2018

Die konnatale Toxoplasmose kommt weltweit vor, trotzdem existiert kein einheitliches Management bezüglich Diagnostik und Therapie. In Österreich wird als Präventionsstrategie das serologische Screening in der Schwangerschaft seit vier Jahrzehnten erfolgreich praktiziert. Seit Einführung des Mutter-Kind-Pass-Programmes wird die serologische Bestimmung von Toxoplasma-spezifischen Antikörpern bei allen Schwangeren routinemäßig durchgeführt. Ziel dieses Präventionsprogrammes sind die Erfassung von akuten Toxoplasma-Infektionen in der Schwangerschaft, die antiparasitäre Therapie während der Schwangerschaft und im Falle einer konnatalen Infektion die Therapie des Kindes im ersten Lebensjahr. Nach Erkennung der gestationalen Infektion mittels serologischer Verfahren, steht die PCR als Pränataldiagnostik für die Identifikation der kindlichen Infektion zur Verfügung. Dadurch ist eine adäquate Therapie möglich. Im Vergleich zu historischen Daten vor Einführung des Screenings mit einer Inzidenz von sieben betroffenen Kindern pro 1 000 Lebendgeburten konnte die Zahl der konnatal infizierten Kinder effektiv gesenkt werden. Ebenso beeinflusst die medikamentöse Therapie positiv den klinischen Verlauf von betroffenen Kindern.
Kinderernährung auf dem Weg nach Europa
Authors: Przyrembel H.
Published: March 2018

Jedes europäische Land verfährt in der Kinderernährung nach eigenen Traditionen und Erfahrungen, die von den jeweiligen wissenschaftlichen Gesellschaften in Lebensmittelbasierte Ernährungsrichtlinien gefasst wurden. Einigkeit herrscht über das ausschließliche Stillen des jungen Säuglings, obwohl auch da schon die Empfehlungen variieren (6 gegenüber 4–6 Monate), und darüber, dass als Muttermilchersatz nur Säuglingsanfangsnahrung geeignet ist. Mit Beginn der Beikost beginnen die Unterschiede zwischen den Ländern: Wird zuerst Getreide (vorzugsweise angereichert mit Eisen) oder Gemüse/Fleisch (mit natürlichem Eisengehalt) gefüttert? Nur bei vorgefertigten Produkten hat der europäische Gesetzgeber Handlungsbedarf gesehen, um die Produkte sowohl sicher als auch ernährungsmäßig sinnvoll zu gestalten, da Säuglinge und Kleinkinder wegen ihres raschen Wachstums andere Bedürfnisse haben als Erwachsene, sowohl in Bezug auf den Energiehalt als auch in Bezug auf die Nährstoffdichte. Standardisierte Produkte haben den Vorteil, dass sie in allen EU-Ländern in vergleichbarer Qualität und Zusammensetzung verfügbar sind. Ihre Verwendung in der täglichen Ernährung variiert allerdings von ausschließlich bis selten.
Gerinnungsdiagnostik zur Abklärung misshandlungsver -dächtiger Blutungen im Kindesalter
Authors: Watzer-Herberth I. , Lohse J. , Stächele J. , Heilmann A. , Schwier F. , Schmidt U. , Erfurt C. , Knöfler R.
Published: March 2018

Misshandlungsverdächtige Blutungen beim Kind erfordern insbesondere bei fehlenden Begleitverletzungen eine erweiterte Gerinnungsdiagnostik. Neben den häufig auftretenden Gerinnungsstörungen (Von-Wille-brand-Syndrom und Hämophilie) sollten auch die seltenen angeborenen Thrombozytopathien (TP) ausgeschlossen werden. Zur Diagnosestellung einer TP ist der PFA-100®-Test ungeeignet, da sich insbesondere bei den leichten Formen meist normale Testergebnisse finden. Erforderlich ist die Durchführung einer Thrombozytenfunktionsdiagnostik, jedoch sind diese Methoden nur in einigen Gerinnungslaboratorien verfügbar und weisen Limitationen bezüglich Präanalytik und Interpretation von Testergebnissen insbesondere bei Säuglingen auf. Anhand von zwei Fallbeispielen wird demonstriert, dass auf diese Diagnostik trotzdem nicht verzichtet werden kann. Bei beiden Kindern wurde ein Aspirin-like Defekt als angeborene Thrombozytopathie diagnostiziert. Die Kasuistiken und die Ergebnisse unserer retrospektiven Datenanalyse zeigen, dass eine Thrombozytenfunktionstestung Bestandteil der umfassenden Gerinnungsdiagnostik bei einer unklarer Blutungsneigung mit Verdacht auf eine Kindesmisshandlung sein muss.
Kieferorthopädische Behandlungsaspekte bei Kindern mit Pierre-Robin-Sequenz
Authors: Dannhauer K.-H. , Gelbrich B.
Published: March 2018

Die Pierre-Robin-Sequenz wurde erstmals 1923 durch den Pariser Zahnarzt Pierre Robin beschrieben. Das Krankheitsbild tritt in unterschiedlich schweren Ausprägungsformen in Erscheinung. Ihnen allen gemeinsam ist das Vorliegen einer Mikrognathie des Unterkiefers, einer Glossoptose und einer obstruktiven Atmungsstörung. In ca. 60 % der Fälle ist eine mediane Gaumenspalte vorhanden (9). Im Folgenden sollen das Therapiekonzept unserer Klinik aufgezeigt und exemplarisch an einem Behandlungsbeispiel unsere Erfahrungen mit der „Tübinger Gaumenplatte“ (2) vorgestellt werden.
Adipogene Umweltfaktoren
Authors: Igel U. , Gausche R. , Schubert K. , Molis D. , Grande G. , Kiess W. , Lipek T.
Published: March 2018

Adipositas im Kindes- und Jugendalter ist weiterhin eine bedeutende Belastung für unsere Gesellschaft und Gesundheitssysteme. Präventions- und Behandlungsprogramme haben häufig das Problem, in edukativen Ansätzen, die soziale Ungleichheit in der Krankheitsverteilung zu verstärken. Basierend auf Übersichtsarbeiten haben wir solche Inter-ventionsansätze herausgearbeitet, welche einen Fokus auf umweltbezogene Modifikationen legen. Bespielhaft sind Anreize zu körperlicher Aktivität durch Verbesserung der Verkehrsinfrastuktur für Fußgänger und Radfahrer und Unterstützung ausgewogener Ernährung in Schulen zu nennen. Diese und andere Interventionen werden auf ihren potenziellen Nutzen hin untersucht. Bei insgesamt geringer Effektstärke auf den BMI sehen wir vor allem Vorteile für eine verteilungsgerechte Gesundheitsförderung, welche die sozioökonomischen Ursachen der Adipositas im Kindes- und Jugendalter berücksichtigt.
Prävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Plachta-Danielzik S. , Müller M. J.
Published: March 2018

Angesichts der hohen Prävalenz von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen, deren Persistenz bis ins Erwachsenenalter sowie der mit dem Übergewicht assoziierten Morbidität ist seine Prävention notwendig. Die auf wissenschaftlich begleiteten Interventions-studien beruhende Evidenz zeigt geringe Effekte verschiedener Präventionsstrategien, welche individuelles Verhalten, die Verhältnisse oder auch die Lebenswelten in Kommunen adressiert hatten. Nichtsdestoweniger werden diese Maßnahmen als kosteneffektiv bewertet. Zukünftige Maßnahmen der Prävention sollten sowohl auf das Gesundheitswesen als auch auf Bereiche außerhalb des Gesundheitssektors wie Erziehung und Bil-dung, Unternehmen, Industrie und Wirtschaft, Landwirtschaft, Handel, Transport, Tourismus, Klima und die „gebaute“ Umgebung fokussieren. Prävention braucht Anwaltschaft und Führung, aber auch die Partizipation der Betroffenen. Strukturelle Veränderung der die Adipositas fördernden Lebenswelten sowie eine die verschiedenen Lebensphasen differenziert begleitende Prävention sind zukünftige Herausforderung für Experten, Gesellschaft und Politiker, um die Adipositasepidemie zu überwinden.
Das EEG bei Kindern und Jugendlichen mit Entwicklungsund Verhaltensstörungen
Authors: Borusiak P.
Published: March 2018

Pathologische EEG-Befunde werden in Allgemeinveränderungen, regionale Verlangsamungen und epilepsietypische Potenziale unterteilt. Anhand des EEGs ist keine Unterscheidung zwischen einer funktionellen Störung und einer mit morphologischem Korrelat möglich. Viele Veränderungen sind als unspezifisch einzuordnen, wobei die Kenntnis der Klinik essenziell für die Einordnung ist. Bei der ätiologischen Abklärung allgemeiner Entwicklungsstörungen im Säuglingsalter kann das EEG diagnostische Hinweise auf zugrunde liegende epileptische Enzephalopathien geben. Bei älteren Kindern können EEG-Befunde in Einzelfällen weiterhelfen. Beispielhaft seien EEG-Veränderungen bei Kindern mit Angelman-Syndrom oder Lissenzephalie genannt. Bei Verdacht auf progrediente Erkrankungen mit Entwicklungsstillstand oder Rückschritten sollte zumindest einmalig ein Schlaf-EEG angestrebt werden. Bei Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten oder (Bewegungs-) Stereotypien wie sie häufig bei geistiger Behinderung beobachtet werden, sind diese Symptome nur in Einzelfällen epileptisch bedingt. Hier kann das EEG eine Bestätigung der klinischen Einschätzung liefern.
Husten und Asthma bronchiale
Authors: von Mutius E. , Nagel F.
Published: March 2018

Das Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter, ca. 10 % der Kinder sind im Schulalter betroffen. Je nach Alter und Schweregrad können die klinischen Symptome deutlich variieren. Der charakteristische Husten tritt vor allem bei Infekten der oberen Atemwege, aber auch bei körperlicher Anstrengung und bei allergischen Asthmatikern, abhängig von der Allergenex-position, auf. Gräser- oder Pollenallergiker leiden vor allem an saisonalen Beschwerden in Kombination mit einer allergischen Rhinitis, während die Beschwerden derer, die von perennialen Allergenen wie Hausstaubmilben oder Tierhaaren betroffen sind, unspezifisch über das ganze Jahr verteilt sind. Im Säuglings- bzw. Kleinkindesalter gilt besondere Vorsicht bei der Diagnosestellung Asthma, da es zahlreiche Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen gibt. Auch haben viele dieser Kinder transient auftretende viral getriggerte rezidivierende obstruktive Bronchi-tiden, die nicht in ein chronisches Asthma übergehen. Da in diesem Alter jedoch noch kein Lungenfunktionstest durchgeführt werden kann, muss die Diagnose anhand des klinischen Verlaufes, dem Vorhandensein von Risikofaktoren und dem Ansprechen auf eine spezifische Therapie gestellt werden.
Herausforderungen in der psychologischen Diagnostik, Beratung und Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit geistiger Behinderung und ihren Familien als interdisziplinärer Bestandteil innerhalb eines Sozialpädiatrischen Zentrums
Authors: Wolfram C. , Pfeifer-Wiegleb D. , Hornemann F. , Kiess W. , Merkenschlager A. , Andreas A. , Bertsche A. , Nickel P.
Published: March 2018

Obwohl zahlreiche Gesetze und Konventionen zu den Rechten auf Teilhabe behinderter Menschen bestehen, weisen die Diagnostik, Beratung und Therapie geistig behinderter Kinder und Jugendlicher sowie die Unterstützung ihrer Familien noch deutliche Schwä-chen auf. Aufgrund der komplexen Problematik aus oftmals komorbiden körperlichen Beeinträchtigungen, Verhaltensstörungen, Lernschwierigkeiten oder Beeinträchtigungen der Kommunikation und Introspektion ergeben sich bei diesen Patienten besondere Bedürfnisse in der Betreuung und Behandlung. Wesentlich ist eine umfassende psychologische Diagnostik, auf deren Grundlage individuelle Förderkonzepte erarbeitet, Beratungen, z. B. zur adäquaten Schulform, durchgeführt und Unter- bzw. Überforderungen vermieden werden können. Die Orientierung am ganzheitli-chen, bio-psychosozialen Modell und eine umfassende multiprofessionelle Betreuung durch Ärzte, Psychologen, Heilpädagogen sowie Ergotherapeuten, Logopäden und Physiotherapeuten, die ein Sozialpädiatrisches Zentrum bietet, hat sich als besonders nützlich und wertvoll für das Betreuungssystem dieser Kinder und Jugendlichen erwiesen.
Die sprachliche Entwicklung von Kindern mit einer geistigen Behinderung
Authors: Müller C. , Wolf S. M. , Aktas M.
Published: March 2018

Kinder mit einer geistigen Behinderung weisen in der Regel Probleme beim Erwerb der Sprache auf. Art und Ausmaß der sprachli-chen Probleme variieren jedoch erheblich zwischen den Kindern (interindividuelle Variation). Auch sind die sprachlichen Kompetenzprofile bei Kindern mit geistiger Behinde-rung häufig von Diskrepanzen zwischen den verschiedenen Sprachkomponenten gekennzeichnet (intraindividuelle Variation). Inter-ventionen im Bereich von Kommunikation und Sprache sind nur dann wirksam, wenn es gelingt, die Fördermaßnahmen möglichst passgenau an die Stärken und Schwächen des Kindes anzupassen. Voraussetzung für die Entwicklung solcher individualisierter Interventionen ist eine sorgfältige diagnostische Erfassung des sprachlichen und sonstigen (vor allem kognitiven) Entwicklungsprofils. Auf dieser Grundlage lassen sich geeignete Förderziele ableiten und konkrete Interventionen entwickeln. Diese sollten sowohl die Gestaltung einer möglichst anregenden Sprachumgebung betreffen als auch im Rahmen einer systematischen Sprachtherapie mit dem Kind erfolgen. Eine gute Abstimmung aller am Förderprozess beteiligten Personen ist für den Erfolg der Interventionen zentral.