Hiệu quả và tính an toàn điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tiến xa sau thất bại điều trị bước một tại bệnh viện ung bướu thành phố Hồ Chí Minh
Authors: Nguyễn Thành 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Trên thực tế, phần lớn các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) sẽ tiến triển hoặc không dung nạp với điều trị toàn thân bước một. Ngoài ra, điều trị tiêu chuẩn UTBMTBG bước hai cũng như trình tự của các bước sau đó vẫn chưa được thống nhất. Đề tài xác định thời gian sống còn không bệnh tiến triển (PFS), tỉ lệ đáp ứng (ORR), thời gian sống còn toàn bộ (OS), độc tính điều trị sau thất bại bước một UTBMTBG.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu cắt ngang trên 12 BN UTBMTBG tiến triển sau điều trị bước 1 tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM.

Kết quả: Tỉ lệ đáp ứng điều trị bước 2 là 8.3%, tỉ lệ kiểm soát bệnh là 33.3%. Trung vị thời gian sống còn không bệnh tiến triển với điều trị bước 2 (mPFS2) là 3.0 tháng và với điều trị bước 3 (mPFS3) là 2.1 tháng. Trung vị thời gian sống còn không bệnh sau thất bại điều trị bước 1 là 7.1 tháng. Có 80% các trường hợp ghi nhận độc tính xảy ra khi tiếp tục điều trị toàn thân. Tuy nhiên, các độc tính chủ yếu độ 1 - 2 và thường xảy ra ở bước điều trị sau đó.

Kết luận: Lựa chọn điều trị toàn thân trên nhóm bệnh nhân UTBMTBG tiến triển sau điều trị bước một cần được đánh giá đầy đủ về điều trị bước một trước đó, đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cũng như dự đoán khả năng độc tính có thể xảy ra để có thể đưa ra quyết định điều trị nhằm đem lại hiệu quả tốt nhất cho người bệnh. ABSTRACT

EFFECTIVENESS AND SAFETY OF ADVANCED HEPATOCELLULAR CARCINOMA TREATMENT AFTER FAILURE OF FIRST - LINE TREATMENT AT THE DEPARTMENT OF ENDOCRINOLOGY, GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND UROLOGY - HOCHIMINH CITY ONCOLOGY HOSPITAL

Background: In fact, the majority of Hepatocellular carcinoma (HCC) cases will progress or be intolerant to first-line systemic therapy. In addition, the standard second-line treatment of HCC or the sequence of systemic therapy after failure of second - line treatment have not been agreed upon. This study explore the progression - free survival (PFS), objective response rate (ORR), overall survival (OS), adverse effects of treatment.

Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study on 12 patients with advanced HCC progressed after first - line systemic treatment at Hochiminh City Oncology hospital.

Results: The ORR for second - line treatment was 8.3%, and the disease control rate was 33.3%. Median progression - free survival with second - line therapy (mPFS2) was 3.0 months, and third - line treatment (mPFS3) was 2.1 months. Median overall survival (mOS) after first-line treatment failure was 7.1 months. Up to 80% of reported toxicity cases occurred with patients continued systemic therapy. However, the toxicity was mainly grade 1 - 2 and usually occurs in the later line of treatment.

Conclusion: The choice of systemic treatment in advanced HCC patients progressing after first - line systemic treatment should be fully evaluated based on previous first-line therapy, patient clinical characteristics, and prediction of possible toxicity to be able to make the right treatment decisions and bring the best result for HCC patients.