Влияние возрастных изменений состава физиологических гемоглобинов и кислородного баланса крови на формирование реактивности организма в неонатальном периоде
Authors: Гераськин И.В. , Дерюгина А.В. , Гераськина Н.В. , Гераськин В.А. 
Published: October 2024

Сопоставление отдельных наблюдений в области транспорта кислорода, его доставки в ткани с учетом возрастных периодов развития ребенка – способствует более детальному изучению особенностей формирования реактивности. Цель исследования – определить направленность формирования реактивности организма при увеличении окислительного потенциала у детей, обусловленного динамикой состава гемоглобинов и переходом на легочный тип газообмена. Методика. Данные исследований получены при ретроспективном анализе медицинской документации этапов лечебно-диагностического процесса в отделениях неонатологии и интенсивной терапии новорожденных. Использован метод случайной выборки зафиксированных клинических показателей кислородного статуса пациентов. Структура исследований содержит клинические данные 208 пациентов неонатологического и педиатрического профиля. Проанализировано 582 показателей физиологических гемоглобинов крови: фетального гемоглобина – HbF, взрослого варианта гемоглобина – HbА. В группах пациентов отделений неонатологии выполнены сравнения динамики физиологических гемоглобинов крови: HbF и HbА, концентрации гемоглобина – ctHb (г/л), уровней сродства гемоглобина крови к кислороду – р50 mmHg, общего содержание кислорода в капиллярной крови – ctO2, кислородной емкости крови – КЕК. Для определения величин параметров оксиметрии и газов крови использовали стационарный, автоматический анализатор Radiometеr ABL 800 basic. Результаты данных пациентов систематизированы по группам, в зависимости от возрастных интервалов. Результаты. Для изучения особенностей становления реактивности у детей первых месяцев жизни мы проанализировали 582 информационных блока (по данным историй болезни), отражающих динамику снижения показателей плодного гемоглобина. В ходе анализа данных определено, что парциальное давление кислорода – р50(mmHg), необходимое для 50% насыщении крови в неонатальном периоде имеет возрастную устойчивую тенденцию к росту и достигает величины 25,1 mmHg, что свидетельствует о уменьшении сродства гемоглобина к кислороду. Кислородная емкость крови – будучи производной величиной от ctHb, уменьшается к 3 мес жизни на 4,39 мл кислорода в каждом децилитре крови. Общее содержание кислорода в капиллярной крови – сtО2 (к) достигает к завершению неонатального периода минимального уровня 12,46 (Vol%). Заключение. Способность новорожденных и детей раннего возраста адекватно реагировать на усиление влияния факторов оксигенации внешней и внутренней среды определяется сочетанием специфичных реакций организма, обусловленных реализацией индивидуальными онтогенетических программ по нейтрализации избыточного воздействия кислорода.

The comparison of individual observations in the field of oxygen transport and delivery to tissues with consideration of the child’s age-related development provides a better insight into the formation of reactivity. The aim of the study was to determine the direction of the reactivity formation in children as the oxidative potential increases due to changes in the hemoglobin composition and the transition to the pulmonary type of gas exchange. Methods. The data were obtained by a retrospective analysis of medical records of the stages in the therapeutic and diagnostic process in neonatology and neonatal intensive care units. The method of random sampling of the recorded clinical indicators for the oxygen status was used. The study structure contains clinical data of 208 neonatological and pediatric patients. 582 indicators of physiological blood hemoglobins were analyzed, including fetal hemoglobin (HbF) and adult hemoglobin (HbA) variants. In groups of patients of neonatological departments, the dynamics of structural hemoglobins (HbF and HbA), hemoglobin concentrations (ctHb, g/l), hemoglobin-oxygen affinities (p50 mmHg), total oxygen content in capillary blood (ctO2), and oxygen binding capacity (OBC) of blood were compared. To determine the values of oximetric parameters and blood gases, a Radiometer ABL 800 basic analyzer was used. The results were grouped based on patients’ age intervals. Results. To study the formation of reactivity in children during the first months of life, we analyzed 582 information blocks (according to case reports) that reflected the dynamics of decreases in fetal hemoglobin. The data analysis determined that the partial oxygen pressure, p50 (mmHg), required for a 50% blood saturation during the neonatal period has an age-related steady upward trend and reaches a value of 25.1 mmHg, which indicates a decrease in the hemoglobin-oxygen affinity. Blood oxygen capacity, being a derivative of ctHb, decreases by 4.39 ml of oxygen per deciliter of blood by the 3rd month of life. The total oxygen content in capillary blood, ctO2(c), reaches the lowest level of 12.46 (Vol%) by the end of the neonatal period. Conclusion. The ability of newborns and infants to adequately respond to the increasing influence of oxygenation factors from the external and internal environment is determined by a combination of specific reactions of the body due to the implementation of individual ontogenetic programs to neutralize an excess oxygen exposure.