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Le vieillissement dans tous ses états
Authors: Taieb Laurence , Taieb Alain
Published: May 2010

De notre place de médecins somaticiens également formés à l’abord psychodynamique de nos patients, nous proposons une réflexion sur le vieillissement essentiellement étayée par notre clinique. L’exposé d’un cas exceptionnel de vieillissement précoce et accéléré (PROGERIA-WERNER) illustre de façon paradigmatique les enjeux du processus pour chacun d’entre nous. Rejoignant les analyses de biologistes au plan cellulaire sur la lutte entre forces de vie et forces de mort,poids de l’inégalité et de la plurifactorialité nous évoquerons certains aménagements du sujet vieillissant pour affronter l’inexorabilité de l’involution et l’angoisse de mort,au plan intrapsychique mais aussi dans le domaine de la sexualité en privilégiant plus particulièrement à cet égard une approche différentielle entre les deux sexes. Enfin, nous resituerons brièvement la problématique du vieillissement dans le cadre d’une évolution sociétale qui incite à repousser les limites pour jouir d’une éternelle jeunesse.
Des chutes en abîme, une chute en cache une autre...
Authors: Roos Catherine
Published: May 2010

La chute corporelle appelle deux cliniques attentives et complémentaires : médicale et psychologique. La chute prend un sens et une tournure particulière aux abords de la cinquantaine et dans les autres étapes successives du vieillir. Elle survient et fait balance, en un écho singulier et spécifique entre les chutes passées (et surtout les toutes premières de l’existence) et les probables chutes à venir dont la redoutable « toute dernière » bascule finale. La chute fait signe, révèle, impose ou préfigure. Elle est butée qui invite (ou rebute) à s’engager plus sûrement, plus clairement dans un travail du vieillir et à se repositionner en parcours de vie. Elle peut être risque de destruction mais surtout opportunité d’un dégagement symbolisant et acquisition d’un sentiment de portance.
La liberté : vivre ou mourir ?
Authors: Célérier Marie-Claire
Published: May 2010

Le suicide, non pathologique, des personnes âgées ne doit-il pas être à respecter ? Il concerne en fait très peu de sujets; plus généralement, l’enchevêtrement des désirs de mort, angoisses de mort et déni de la mort les conduit à s’accrocher à la vie. C’est bien en amont que la société aurait à agir pour sa prévention : si, malgré leurs deuils, ces personnes avaient trouvé leur place dans un tissu affectif local et une continuité entre tradition et futur, elles voudraient peut-être vivre encore.
Madame Rosa, Monsieur Salomon ou les « lois de la nature » chez Romain Gary
Authors: Dayan Rosenman Anny
Published: May 2010

Dans les derniers romans, qu’ils soient signés Gary ou signés Ajar, le lecteur rencontre des personnages vieillissants, confrontés à la solitude et à la blessure narcissique que représentent la vieillesse et l’impuissance. Cependant la vieillesse au féminin et la vieillesse au masculin ne se déclinent pas dans le texte selon les mêmes modalités. Ainsi à des images de corps féminins en ruine, comme celui de Madame Rosa dans La vie devant soi s’opposerait comme dans L’angoisse du Roi Salomon ou dans Clair de femme l’image du beau vieillard, élégant et digne comme un hidalgo mais en proie à une insupportable angoisse de mort. Désacralisation du corps maternel ou/ et identification à celui-ci, le texte hésite entre compassion et cruauté, entre une perception intérieure et une vision extérieure du corps vieillissant.
La créativité des peintres vieillissants : L'œuvre tardive de Picasso, Klee, De Kooning
Authors: Korff-Sausse Simone
Published: May 2010

Partant du constat que nombre de peintres restent créatifs jusqu’à la fin de leur vie, l’auteur postule que le vieillissement favorise une accentuation des processus de création. L’étude du « style tardif » de trois peintres permettra d’exposer cette hypothèse et d’en explorer certains aspects : Picasso et le regard de la mère, Klee et la maladie somatique, De Kooning et la maladie d’Alzheimer. Le style tardif se caractérise par une simplification des moyens, une reprise de toute l’œuvre antérieure qui non seulement se prolonge mais se renouvelle. Les processus de création de fin de vie sont une reprise des premières émergences de la symbolisation, où reviennent au premier plan le corps, le rythme et l’espace, constitutifs de la construction psychique primordiale.
Le « bien vieillir » : entre idéologie et subversion libidinale.
Authors: Debout Frédérique , Caucoye-Beilin Estelle
Published: May 2010

À partir du livre de Danièle Michel-Chich portant que la vie de Thérèse Clerc, posée par l’auteure comme figure emblématique d’une nouvelle génération de vieillissants, il s’agit de questionner le rapport au corps qu’entretiennent ces sujets dans le contexte des évolutions techniques, scientifiques, sociales et politiques actuelles. Nous posons deux hypothèses principales. À partir du constat des modifications du rapport au corps engendrées par les avancées techniques, scientifiques et sociétales, nous postulons que les sujets vieillissants d’aujourd’hui sont contraints à réaménager leur mode d’organisation psychique. Ainsi les mécanismes narcissiques projectifs se trouvent relancés par une nouvelle temporalité dans laquelle ces sujets vieillissants pour des périodes de plus en plus longue se trouvent plongés. Modification de l’image dans laquelle se projeter (et construction de celle– ci), modification de la possibilité même de se projeter dans le temps après le temps de la retraite. Par ailleurs, nous formulons l’hypothèse selon laquelle les renégociations psychiques à l’œuvre dans le vieillissement d’aujourd’hui sont intimement liées aux modifications des relations d’objet que nous voyons à l’œuvre chez le sujet hypermoderne en général. À partir de cette norme du « bien vieillir » s’étayant sur une idéologie scientifique profane, il s’agira d’entendre les spécificités de la temporalité du corps vieillissant non vieux.
Des sens d'exception ?
Authors: Héas Stéphane
Published: May 2010

L’être humain est capable de performances extraordinaires. Si l’ethnologie a précisé parfois ces capacités qui prenaient des atours exotiques, la sociologie a peu abordé cette question. Les sens humains sont fortement normalisés, par conséquent restreints. Le développement de l’excellence corporelle/humaine recouvre sociologiquement des trajectoires singulières, parfois marginalisées. Deux exemples sont rapidement esquissés pour étayer ces premiers éléments de réflexion.
Le corps, la femme et la danse érotique : performance sexuelle ou idéal ?
Authors: Lippi Silvia
Published: May 2010

À travers les performances corporelles des danseuses érotiques (poledance, lap-dance, strip-tease) nous analyserons les mécanismes pulsionnels en jeu dans ces pratiques. Du côté de l’homme qui regarde, comme de la femme qui se fait regarder. La pulsion scopique, comme le montre Freud, est en rapport avec l’auto-érotisme et le fétichisme. Nous verrons aussi comment la question sur le « regard » ouvre l’interrogation sur l’« idéal », un idéal qui bloque tout désir et toute jouissance qui passe à travers son propre manque ou le manque dans l’autre. Regarder/se-faire-regarder dans son rapport avec l’idéal (phallique) se montre comme une jouissance pulsionnelle substitutive, qui prend la place de la jouissance sexuelle, « obligée » de passer par la castration.
Le corps au travail
Authors: Gernet Isabelle
Published: May 2010

L’analyse du rapport subjectif au travail et de ses « pathologies » permet de révéler les modalités particulières de l’investissement du corps dans le travail. Une discussion critique de la place accordée au corps est proposée, à partir de l’exemple de l’hyperactivité au travail et de certaines des interprétations explicatives du rôle de la performance corporelle formulées dans le champ psychosomatique.
Le dopage ou le sport sans corps
Authors: Déroche Stéphane , Bilard Jean
Published: May 2010

La question ici posée est celle des tenants symboliques de la pratique du dopage sportif. Depuis quelques années, la lutte contre le dopage a pris une nouvelle ampleur (financière et judiciaire), indication évidente d’une mise en jeu de désir. Nous envisageons donc le dopage comme une pratique intéressée par le comblement du manque, au-delà de la seule atteinte du titre de gloire. Se doper, colmater la division moi/corps, dénature l’essence même du sport fondé sur la permanence de cette scission; et ce, alors même que la Loi, la loi du langage est respectée. Ce paradoxe, échappant largement aux instances dirigeantes, les laisse largement désemparées.
L'image du corps à l'épreuve de l'imagerie médicale
Authors: Potier Rémy
Published: May 2010

La médecine technoscientifique, avec l’imagerie médicale, s’implique dans les représentations du corps qui circulent dans le social. Comment penser l’image du corps aujourd’hui, sans être à l’écoute de ce que produit cette influence ? Le vocabulaire contemporain du corps est imprégné de médecine, la clinique permet d’en révéler les effets. L’histoire de la médecine témoigne de constructions successives qui modifient la représentation du corps dans le social. Ce processus est centré sur l’importance accordée au regard. Avec l’imagerie, le regard médical devient technologique. L’enjeu d’une investigation psychanalytique de cette problématique consiste en la levée du refoulement que le regard posé sur l’image médicale induit de façon différente chez le patient et le médecin. Ainsi, que donne à entendre la rencontre d’un sujet avec ces images ? Dans ce virtuel du corps où se joue nos existences, la clinique nous renseigne sur les enjeux psychiques des images du corps, précisément car le contexte médical engage le sujet dans une expérience extrême avec ces images. Se pencher sur ces questions invite à faire l’expérience d’un véritable regard qui restitue l’écart d’où le sujet procède.
Métamorphoses corporelles et virtualisations échographiques
Authors: Missonnier Sylvain
Published: May 2010

À la croisée des processus de parentalité périnatale et d’adolescence, l’espace conceptuel du virtuel offre un cadre théorique et clinique heuristique. Les jalons d’une « relation d’objet virtuelle » y sont posés. La grossesse adolescente est une violente collusion du virtuel adolescent et parental. Le récit d’une intervention psychothérapique à la maternité dans ce contexte donne l’occasion d’étudier le dynamisme en plein et en creux d’une relation d’objet virtuelle singulière.
Le corps et les écrans.
Authors: Tisseron Serge
Published: May 2010

La première machine à fabriquer des images à laquelle chacun ait affaire est son propre corps. Et l’homme fabrique des images dès l’origine pour reproduire avec elles la relation qu’il entretient avec ses images du dedans. Toute image est portée par le désir d’être une hallucination qui devienne réelle. De là viennent les pouvoirs que nous leur prêtons et les inquiétudes qu’elles suscitent.
La livre de virtuel : fantastiques images
Authors: Masson Céline
Published: May 2010

La nouvelle d’Adolfo Bioy Casares, L’invention de Morel met en scène une incroyable machine qui projette les images de vivants qui aussitôt pris, meurent tout en demeurant vivants par une image d’eux-mêmes d’une nature tout à fait particulière. À partir de ce récit, célébré en son temps par Borges, nous reviendrons sur le caractère fantastique des images mais aussi trompeur au risque même d’en perdre son corps, sa matière. On convoquera la notion d’extrême contemporain avancé par David Le Breton afin d’interroger notre époque, monde des avancés technologiques, de l’ère biomédicale, des créations technologiques de machines simulant le vivant, mais aussi des tentations du virtuel et notamment cette surface de création de « corps-images » qu’est Second Life. Cet espace virtuel est un espace sans limites, ouvert à toutes les possibilités. Le corps est invincible, il peut tout et ne connaît l’interdit, les possibilités de ses métamorphoses sont illimitées. Seule la puissance du désir dicte faits et gestes. L’avatar créé devient le modèle de ce à quoi il faut ressembler et le vivant a dès lors pour mission de ressembler à son avatar.
Le corps pensé par les images de rêve
Authors: Le Poulichet Sylvie
Published: May 2010

Le thème du « corps en images » évoque inévitablement, dans le cadre de la clinique analytique, la place essentielle qu’occupent les images de rêve et les associations qu’elles suscitent, notamment lorsqu’elles figurent régulièrement de nombreuses images du corps. Cet article s’intéressera à la fonction de ces images dans le processus analytique et il interrogera les caractéristiques du « penser en image » prenant le corps pour objet. Il s’agira alors d’explorer la dimension des « images-événements » qui transforment le corps dans le lieu du transfert.
Quand l'image est le rien du tout Dialogue autour de Homo Spectator de Marie-José Mondzain
Authors: Laufer Laurie , Mondzain Marie-José
Published: May 2010

Cet article est issu d’un dialogue entre les auteurs autour du livre de Marie-José Mondzain Homo spectator. L’ouvrage de Marie-José Mondzain, Homo spectator, est un livre politique qui intéresse la psychanalyse, parce que regarder un objet ou un spectacle est aussi un acte politique. On a beaucoup glosé sur le « pouvoir » de l’image. Ce supposé pouvoir institue une essence performative à l’image qui, en représentant un objet, dirait quelque chose. En lui conférant un pouvoir qui exclue de façon énigmatique le destinateur et le destinataire, cette conception de l’image, à qui l’on attribue une force intrinsèque, la décontextualise, la déhistoricise et donc la dépolitise. Au travers de différents exemples de « spectacles », les auteurs dialoguent sur la question du regard, de l’image et du spectateur.
L'action corporelle en images : notes sur le travail de Gina Pane
Authors: Neau Françoise
Published: May 2010

En prenant son propre corps comme projet, matériau et support de sa pratique artistique, Gina Pane (1939-1990), figure majeure de l’art corporel (body art) en France dans les années 1970-1980, travailla à inventer un « langage du corps » où la douleur et les blessures auto-infligées seraient source de connaissance et d’ouverture à l’autre et à un « corps trans-individuel », selon ses propres termes. L’article ne vise pas ici à proposer une interprétation psychanalytique de l’oeuvre, mais s’attache, notamment à partir des écrits de l’artiste et des images photographiques de ses actions corporelles, à repérer et interroger les passages inédits qu’elle fraye entre acte, corps et image.
De l'impensé à l'impensable en maternité : Le déni
Authors: Marinopoulos Sophie
Published: May 2010

La grossesse psychique est un processus complexe dont l’ancrage conscient et inconscient accompagne la naissance du parent. Nous nous situerons aux confluences de l’enfant archaïque, imaginaire et fantasmatique de toute histoire singulière. Le déni de grossesse par sa fonction de défense du Sujet souffrant, rend la grossesse impensée projetant l’entourage social dans l’impensable. Nous aborderons dans cet article les manifestations du déni et distinguerons l’être social qui agit, du Sujet symbolique qui s’exprime, mettant en lumière une histoire jusque là obscure et sans parole.
Clinique du somatique et SIDA : Importance de la psychothérapie pour le suivi de la trithérapie et la régulation de l'équilibre immunitaire.
Authors: Moron-Brun Anne
Published: May 2010

Cet article contribue à interroger l’influence de la psychothérapie analytique sur l’équilibre immunitaire des patients atteints du sida. Après une brève revue historique, un exemple de l’évolution somatique d’un patient lors d’une prise en charge psycho-thérapique permettra de dégager quelques logiques des régulations et dérégulations du système immunitaire. Il s’agira de se demander comment, au sein d’un cadre de psychothérapie en face à face, la dynamique transférentielle, dans un contexte de désintrication pulsionnelle majeure, peut permettre une reprise évolutive. Nous verrons comment, pour des patients non névrotiques, le processus thérapeutique consiste à faire advenir ce qui a manqué à l’organisation primitive de l’identité et à restaurer la dimension de l’affect, en écho à une absence de partage d’affect et de potentialité réflexive par l’environnement premier.
La vie, une question de tempo
Authors: Célérier Marie-Claire
Published: May 2010

Le tempo, un certain rapport au temps, est partie intégrante de tous les éléments de la vie. Ancré dans le corps par une composante biologique, il s’est inscrit aussi, dès le début de la vie, à travers la relation à l’autre. Le tempo structure l’identité dans le rapport de soi à soi, comme il s’impose dans les relations aux autres. Infiltré de désirs inconscients, il demande à être référé à un espace tiers, celui de la culture ambiante.
Les pulsations de l'inconscient
Authors: Baruch Clarisse
Published: May 2010

Les pulsations de l’inconscient Clarisse Baruch La dimension rythmique, pulsatile, des activités psychiques, déjà évoquée par Freud, est reprise sur des plans métapsychologique et clinique ; l’abord théorique psychanalytique est également rapproché d’autres recherches dans le champ de la perception auditive, tendant à montrer l’importance du tempo, c’est à dire de la régularité temporelle, dans la construction d’images sonores. La construction des espaces, psychiques, sonores et temporel, par le nourrisson, pourrait donc s’appuyer sur une pulsation interne.
Rythmes et contenants psychiques
Authors: Lauras-Petit Agnès
Published: May 2010

Les rythmes sont une des caractéristiques fondamentales de l’espèce humaine. L’auteur en rappelle les aspects inter-subjectifs avant d’en développer les fonctions intra-psychiques. Organisateurs du cadre, reconnus et partagés dans le transfert et le contre-transfert, inscrits dans les processus thérapeutiques, les rythmes sont régulateurs, structurants et contenants de la relation thérapeutique. Des vignettes cliniques issues d’une longue pratique auprès de patients mal structurés viennent en illustrer le rôle symboligène.
L'accès au corps humain et à l'embryon humain : une tentative d'arbitrage des intérêts contradictoires par les lois « bioéthiques »
Authors: Thouvenin Dominique
Published: May 2010

Cet article cherche à montrer que si la bioéthique est généralement abordée du point de vue des problèmes moraux soulevés par les nouvelles techniques biomédicales, quand elle est saisie par la loi, sont alors mis en évidence des conflits d’intérêts que celle-ci a pour fonction d’arbitrer. Il met l’accent sur fait que le corps humain comme l’embryon humain sont concernés en tant que ressource biologique ; c’est parce qu’ils sont utiles à d’autres qu’ils sont convoités. L’article met également en évidence comment ces règles ont été construites, pourquoi elles sont rediscutées et de quelle manière. En effet, non seulement elles sont d’une grande complexité, mais de plus les modalités de leur discussion sont originales : expertises et rapports en tous genres, complétée par l’expression organisée des points de vue des citoyens afin de servir de base au travail des parlementaires.
Justice et science dans le domaine du handicap
Authors: Leplège Alain
Published: May 2010

Le souci de l’égalité des chances et de la justice est au fondement de la notion de handicap. Les discussions qui entourent les théories contemporaines de la justice peuvent éclairer la réflexion et influencer la manière dont sont conceptualisés et opérationnalisés les handicaps. Nous montrons comment la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé promue par l’Organisation Mondiale de la Santé illustre, dans une certaine mesure, la théorie des capacités de Sen.
La perfectibilité hybride, vers une autosanté inhumaine ou citoyenne ?
Authors: Andrieu Bernard
Published: May 2010

Cet article s’interroge sur les limites techniques et sociales de l’acceptabilité de la présence des hybrides en nous et parmi nous à travers une analyse des enjeux du transhumanisme.
L'impossible statut de l'embryon
Authors: Adjiman Maurice
Published: May 2010

Depuis le développement de la FIV, la création d’embryons au laboratoire, loin de clarifier le problème de la procréation, a rapporté de nouvelles interrogations sur le statut possible de l’embryon, sur son utilisation comme source de cellules souches, sur les techniques de tri embryonnaire dont la dérive eugénique soulève des problèmes majeurs.
L'aléatoire préserve l'altérité.
Authors: Hunyadi Mark
Published: May 2010

Face à toutes les stratégies réductionnistes qui banalisent le clonage, et qui toutes s’alimentent d’une perspective en troisième personne, il faut tenter de prendre le point de vue de la première, c’est-à-dire le point de vue du cloné lui-même : que signifiera pour lui de se savoir avoir été copié à l’identique de quelqu’un par quelqu’un ? C’est en déplaçant ainsi le questionnement du plan biologique au plan d’une herméneutique de soi qu’on pourra apprécier les modifications que fait subir la perspective du clonage aux rapports complexes entre autonomie et altérité.
Autour du corps souffrant : relation médecin-patient-entourage, trio infernal ou constructif ?
Authors: Reynaert Christine , Libert Yves , Jacques Denis , Zdanowicz Nicolas
Published: May 2010

Résumé Particulièrement complexe est la triade que forment le patient, sa famille et le médecin. Remettre en question le sacro-saint colloque singulier patient-médecin et l’irréductible secret professionnel peut même paraître provocant. Un support social adéquat (ni hyperprotecteur, ni rejetant) est un facteur de bon pronostic dans de nombreuses pathologies. Les auteurs montrent qu’il faut tenir compte de ce réseau relationnel, non seulement dans un respect éthique de l’accordage affectif autour du patient, mais aussi dans une perspective thérapeutique. L’art de guérir implique donc de considérer chaque patient dans toute sa singularité psychosomatique et relationnelle.
Un présent tellement absent. Clinique systémique des états de conscience altérée
Authors: de Bontridder Patricia , Bosman Nadine
Published: May 2010

Résumé Présence et absence se caractérisent mutuellement dans l’être-au-monde du sujet à l’état de conscience altérée (démence, coma, état végétatif, polyhandicap), non pas comme des formes antagonistes mais bien dans une interaction qui permet au système familial et thérapeutique de se construire autour de l’émergence du sens. C’est dans ce système que nous nommons « à modulation paradoxale entre présence et absence » que l’intervenant devra trouver une zone de confort et inviter à la co-construction d’un espace-tiers. Ce cadre sera garant de l’accueil du sujet à l’état de conscience altérée, simultanément dans son incarnation corporelle et historique, et dans sa fonction familiale.
Somatisations rencontrées en pédopsychiatrie de liaison
Authors: Delhaye Marie , Lotstra Françoise
Published: May 2010

Résumé Nous avons choisi de vous présenter trois cas cliniques rencontrés dans un service de neuropédiatrie où la souffrance est au centre des préoccupations familiales. L’un concerne une jeune fille de 14 ans qui présente une douleur de l’hémiface gauche sans substrat physique. Le deuxième cas aborde l’histoire d’un adolescent de 15 ans qui a perdu l’usage de ses jambes, et enfin, la dernière situation concerne une jeune fille de 12 ans atteinte d’une syringomyélie et qui présente une douleur dorsale. Ces trois vignettes nous rappellent qu’il s’impose de traiter l’enfant et l’adolescent dans leur globalité afin d’éviter le risque de prolongation indue des hospitalisations.
Automutilation. Quelques généralités sur un nouveau symptôme
Authors: Neuburger Robert
Published: May 2010

Résumé L’auteur entend attirer l’attention sur un symptôme de plus en plus fréquent chez les jeunes filles, à savoir des comportements d’automutilation, essentiellement des lacérations des avant-bras et des cuisses. Il lie la fréquence de cette expression symptomatique actuelle à une vision répandue dans les médias d’un corps clivé, vision « bouchère » du corps où la peau n’est plus qu’un contenant. Des abus sexuels dans le passé sont un facteur favorisant de même que les injustices subies. Les comportements automutilateurs ont, dans ces contextes, valeur d’autotraitement, tentatives de réunifier un lien corps-psyché rompu par le traumatisme. Ils signalent également le danger à poser une étiquette diagnostique sur des comportements adolescents.
Les enfants victimes de violences conjugales
Authors: Vasselier-Novelli Catherine , Heim Charles
Published: May 2010

Résumé Les violences conjugales incluent une maltraitance envers les enfants du couple, et celle-ci n’est pas seulement d’ordre psychologique : les corps souffrent aussi. Après avoir décrit la participation des enfants aux situations de violences, ainsi que leurs besoins vitaux dans ces cas, l’article développe les conséquences de ces violences sur la santé des enfants. Enfin, les auteurs présentent le mode d’intervention qu’ils ont développé dans deux contextes différents : un centre d’accueil pour victimes, et un centre de consultations.
La souffrance des intervenants : perte d'idéal collectif et confusion sur le plan des valeurs
Authors: Biron Lucie
Published: May 2010

Résumé Le présent essai propose l’idée selon laquelle l’état de désarroi qui marque le monde contemporain – en raison de l’absence de consensus sur ce qui pourrait constituer un horizon de sens – a un impact sur l’épuisement professionnel vécu par les intervenants psychosociaux. Désignés comme les experts du soulagement de la souffrance dans un monde qui fait du bonheur sa norme, les professionnels de la relation d’aide se trouvent dans une position paradoxale. Ils paraissent tiraillés entre, d’une part, le modèle productiviste qui domine les milieux de travail et, d’autre part, les idéaux éthiques au fondement d’un travail de solidarité humaine.
Douleur, mémoire familiale, et traumatisme. Une histoire en deux temps
Authors: Petiau Annick
Published: May 2010

Résumé Un cadre d’évaluation, limité dans la durée, est proposé aux patients souffrant de douleur chronique ; il induirait un mode relationnel particulier, favorisant le dévoilement de secrets et de récits traumatiques. On constate que dans ce lieu, l’individu laisse une trace parlée de son histoire par le média de son corps douloureux, cet espace remplissant dès lors la fonction de « boîte noire ».
Souffrance et enjeux relationnels dans le contexte de la maladie grave
Authors: Gagnier Jean-Pierre , Roy Linda
Published: May 2010

Résumé La souffrance est actuellement reconnue comme faisant partie intégrante de l’expérience de vie de la personne atteinte de maladie grave. Cet article traite des influences réciproques entre la crise du malade, celle des proches et celle des soignants. Après discussion autour de certaines sources de souffrance, deux situations cliniques brèves sont présentées dans le but de 1) commenter les liens entre la souffrance, la quête de sens et la demande du malade et 2) illustrer des enjeux relationnels complexes.
L'inconscient de la maison et la famille
Authors: Eiguer Alberto
Published: May 2010

Résumé L’auteur expose son point de vue sur les vécus de l’espace habité qu’il estime étroitement liés à une configuration inconsciente, « l’habitat intérieur ». Celle-ci fonctionne comme une synthèse de la représentation du corps propre et de la groupalité inconsciente, ce qui la prédispose fortement à l’intersubjectivité entre les membres de la famille. Il relève en particulier les traces que l’affectivité et la mémoire laissent sur les objets, les meubles et les murs. Les actions que les personnes accomplissent dans la maison ainsi que les mouvements qu’elles donnent aux objets (« on joue avec ») enrichissent constamment l’habitat intérieur. L’auteur illustre à l’aide du récit d’une expérience vécue au cours de son enfance, une manière de modifier la représentation des frontières de sa propre maison.
Maisons et liens familiaux
Authors: Goldbeter-Merinfeld Édith
Published: May 2010

Résumé Les lieux de vie sont chargés affectivement : ils sont objets de partage et de transmission. Ils sont organisés d’une manière qui reflète les relations entretenues entre leurs habitants, et avec l’extérieur. Les maisons constituent en quelque sorte une métaphore du vécu familial.
Maison, maisonnée et famille : trouver sa place
Authors: Rey Yveline
Published: May 2010

Résumé Ce texte se propose d’examiner les territoires familiaux à partir de la notion de place (réelle et symbolique). Trouver sa place, prendre ou faire sa place dans la famille, la maison, la maisonnée contribue à la construction du sentiment de soi. À partir de nombreuses illustrations cliniques seront abordés les liens entre place, maison, maisonnée, famille, entre place et usurpation, entre place, pouvoir et puissance. Faire sa place est une question qui relève autant du générationnel que du trans-générationnel.
Quitter les lieux...
Authors: Grima Marie-Annick
Published: May 2010

Résumé Quitter les lieux s’actualise à travers l’acte de migrer. Cet acte met en scène la perte de la terre et métaphorise par ailleurs la perte des liens. Les êtres alors sont en rupture de monde, d’histoire et de famille. Au-delà de la perte et de la rupture provoquée, dans certaines situations, cet acte prend sens dans une histoire familiale marquée par des événements traumatiques. Il est alors attendu de la migration qu’elle mette un terme à une histoire qui n’en finit pas de se répéter. Mais sans rituel organisé, la migration ne peut suffire à cette fonction.
Psychothérapie institutionnelle d'enfants et médication. Plasticité et régulation
Authors: Kinoo Philippe
Published: May 2010

Résumé L’article présente trois fonctions essentielles de la pratique de psychothérapie institutionnelle d’enfants : pare-excitation, symbolisation et construction. La place d’une médication psychotrope est analysée comme adjuvant d’une pratique basée essentiellement sur la relation. La thérapie institutionnelle telle que décrite ici agit sur le développement global de l’enfant et donc sur la plasticité neuronale, là où la médication adjuvante n’a, au mieux, qu’un effet régulateur.
Les neurones miroirs : une nouvelle clé pour comprendre les traumatismes transmis ?
Authors: Dellucci Hélène
Published: May 2010

Résumé Cet article traite de la transmission de traumatismes aussi bien transgénérationnels que vicariants en intégrant la notion de neurones miroirs. À partir du travail thérapeutique mené avec deux patientes présentant des séquelles post-traumatiques en lien avec des événements du passé qu’elles n’ont pas vécus, nous questionnons le concept de traumatismes transmis à la lumière de la notion de neurones miroirs. Nous terminons par une réflexion épistémologique sur le débat entre processus intrapsychiques et interactionnels en vue d’obtenir une lecture et une intervention thérapeutique intégratives.
Constellation autistique, mouvement, temps et pensée
Authors: Gepner Bruno
Published: May 2010

Résumé Dans cet article, nous poursuivons notre triple approche clinique, théorique et expérimentale des désordres de la constellation autistique, appelée Malvoyance de l’É-Motion et autres désordres du traitement temporospatial des flux sensoriels . Selon cette approche, les personnes atteintes de désordres autistiques présentent un degré plus ou moins important de difficultés dans la perception et l’intégration des mouvements physiques et biologiques, et plus généralement dans la perception en ligne des événements ou flux sensoriels en provenance du monde environnemental, ainsi que dans le couplage sensorimoteur et la production en temps réel d’événements moteurs et de communication verbale et émotionnelle, et ce dès les débuts de leur vie postnatale. En d’autres termes, le monde environnant va trop vite et change trop rapidement pour certains enfants autistes. Leurs perceptions des différents événements ou flux sensoriels se désynchronisent les unes des autres. Au lieu de se faire de manière unifiée et synchronisée, l’intégration et l’inscription du mouvement, de la durée et du temps dans le corps et la pensée de l’enfant autiste se font de manière fragmentée et désynchronisée. Vivant dans un espace-temps différent du nôtre, l’enfant autiste ne peut dès lors se lier ni s’accorder de manière adéquate avec le monde physique et humain, ni relier le monde externe avec son monde interne. Certains enfants autistes parviennent à corriger ou compenser en partie leur perception discontinue, non unifiée et incohérente du monde environnemental, en le ralentissant, en le figeant, en le répétant et/ou en surinvestissant des singularités ou des détails d’événements sensoriels, voire en collant adhésivement à l’objet. Nous montrerons comment notre approche permet d’ouvrir pour les personnes autistes des perspectives novatrices et prometteuses concrètes dans le domaine de la rééducation de leur communication verbale et émotionnelle par le biais d’un logiciel de ralentissement synchronisé des mouvements faciaux et de la parole des partenaires interactifs. Sur le plan neurobio-physiologique, il est vraisemblable que ces désordres d’intégration temporo-spatiale soient sous-tendus par une d yssynchronie neuronale et une dysconnectivité fonctionnelle multisystème (c’est-à-dire impliquant de nombreux systèmes neurofonctionnels interconnectés). Les désordres autistiques, en tant qu’exemple particulier d’états de conscience, permettent d’éclairer le fonctionnement et les dysfonctionnements du psychisme-cerveau humain.
Soutenir la parentalité : pourquoi et comment ?
Authors: Lamboy Béatrice
Published: May 2010

Résumé La parentalité est un néologisme qui renvoie de façon générale à la fonction d’être parent et plus spécifiquement à la condition d’être parent quand il s’agit de la traduction du terme « parenthood » ou bien aux pratiques éducatives (parentales) lorsque c’est une traduction du terme « parenting » . L’emploi de ce concept s’est largement développé ces dix dernières années. De nombreux auteurs considèrent la parentalité comme une question majeure de santé publique. En effet, les problèmes de parentalité seraient à l’origine de nombreuses difficultés sanitaires et sociales : troubles de comportements, conduites à risque, troubles psychiques, abus de substances psychoactives, absentéisme, échec scolaire, délinquance, criminalité... Ainsi depuis quelque temps, ce domaine mobilise les acteurs de santé publique, chercheurs et intervenants ; il intéresse aussi de nombreux autres professionnels et met en jeu différents univers : politique, médias, sociologie, psychologie, psychanalyse, éducation, action sociale, justice... Mais si tous reconnaissent une place primordiale à la parentalité et mettent en avant l’importance du soutien à la parentalité, tous ne s’entendent pas sur les réalités qu’ils rattachent à cette notion ni sur les modalités d’action qu’ils préconisent. Ainsi différentes approches de la parentalité ont pu être identifiées en fonction des représentations associées à ce phénomène et des différents modes de soutien à la parentalité préconisés : l’approche psychanalytique, l’approche répressive, l’approche sociale, l’approche sociologique, l’approche psycho-éducative.
Etude préliminaire des troubles des interactions et de la motricité chez des bébés âgés de quelques jours à 6 mois et présentant ultérieurement un trouble autistique
Authors: Degenne Claire , Serres Josette , Gattegno Maria Pilar , Adrien Jean-Louis
Published: May 2010

Résumé L’étude portait sur la recherche de dysfonctionnements interactifs précoces chez des bébés âgés de la naissance à six mois, ultérieurement diagnostiqués autistes avec pour objectif principal de mettre en évidence, à partir de l’analyse de films familiaux, l’absence ou la pauvreté des comportements d’interaction chez des bébés ultérieurement diagnostiqués autistes, en les comparant à ceux des enfants normaux et des enfants retardés de même âge. Pour ce faire, nous avons utilisé un type de recueil et d’analyse des comportements spécifique qui consiste à réaliser une analyse microscopique des comportements des bébés avec échantillonnage temporel, à l’aide d’un logiciel, « The Observer ».
L'Inventaire du Développement de l'Enfant (IDE). Normes et validation françaises du Child Development Inventory (CDI)
Authors: Duyme Michel , Capron Christiane
Published: May 2010

Résumé Le besoin d’instruments de dépistage pour identifier les possibles troubles du développement chez les enfants de moins de 6 ans est largement accepté. Ces outils permettent aux professionnels de la santé de proposer une aide aux parents dont les enfants présentent des risques de probl?mes ou de retard de développement. Pour poursuivre ce but, il est nécessaire d’avoir des instruments dont les qualités psychométriques soient satisfaisantes et qui soient adaptés au peu de temps dont disposent les professionnels de la santé. La présente étude détermine les normes françaises et les qualités psychométriques et épidémiologiques d’un questionnaire parental pour l’évaluation du développement de l’enfant. Cet Inventaire du Développement de l’Enfant (IDE) a été précédemment utilisé dans d’autres pays sous le nom de Child Development Inventory (CDI). Il permet de préciser les probl?mes de développement dans des domaines comme la socialisation, l’autonomie, la motricité (globale ou fine), le langage expressif et réceptif et des difficultés dans l’apprentissage des lettres et des nombres. Les résultats indiquent que la fidélité, la validité, la sensibilité ainsi que la spécificité de la version française de cet instrument sont satisfaisantes. Il peut donc ?tre utilisé en France et constituer une aide efficace pour le travail des professionnels de la petite enfance. Le questionnaire et un manuel d’utilisation sont fournis dans un autre article de la présente revue.
L'Inventaire du Développement de l'Enfant (IDE) : manuel d'utilisation
Authors: Duyme Michel , Capron Christiane , Zorman Michel
Published: May 2010

Résumé Dans un précédent article de ce numéro (Duyme et Capron, 2010), les normes françaises, les qualités psychométriques, la spécificité et la sensibilité d’un questionnaire parental de développement de l’enfant ont été exposées. Il s’agit de l’Inventaire du Développement de l’Enfant (IDE) déjà utilisé dans d’autres pays sous le nom de Child Development Inventory (CDI, Ireton,1992). Adapté aux enfants âgés de 15 à 72 mois, cet outil permet de préciser les problèmes de développement dans des domaines comme la socialisation, l’autonomie, la motricité (globale ou fine), le langage expressif et réceptif et les difficultés dans l’apprentissage des lettres et des nombres. Ces qualités métriques sont satisfaisantes pour un outil de dépistage et similaires à celles trouvées dans d’autres pays. Cet article présente les conseils d’utilisation et le manuel.
Retrait relationnel et signes précoces d'autisme : étude préliminaire à partir de films familiaux
Authors: Wendland Jaqueline , Gautier Annie-Claire , Wolff Marion , Brisson Julie , Adrien Jean-Louis
Published: May 2010

Résumé Bien que symptôme-clef du diagnostic d’autisme, le retrait relationnel a été jusqu’ici peu exploré dans l’étude des signes précurseurs des troubles envahissants du développement (TED). La présente étude a eu pour objectif d’identifier des signes précoces de retrait relationnel durable chez des bébés, de la naissance à 18 mois, ultérieurement diagnostiqués autistes, à l’aide de films familiaux. Dans ce but, nous avons employé une nouvelle échelle, non encore utilisée dans le domaine de l’autisme, et évaluant spécifiquement le retrait relationnel chez le bébé (ADBB, Guédeney et Fermanian 2001). Sa pertinence pour le repérage précoce de l’autisme infantile a ainsi été évaluée et comparée à une échelle spécifique des comportements autistiques des nourrissons : l’ECA-N (Sauvage, 1988 ; Adrien et al. , 1989 ; Adrien, et al. , 1992). Comparés à des bébés normaux, les enfants présentant un TED ont des scores de retrait relationnel plus importants et plus durables pendant leurs premiers 18 mois de vie. Alors que les enfants ayant un TED présentent d’importantes différences inter-individuelles à l’ADBB et l’ECA-N, leurs profils individuels de scores à l’ADBB et à l’ECA-N sont très similaires. La forte corrélation entre les scores à l’ADBB et à l’ECA-N peut confirmer la valeur prédictive potentielle du retrait relationnel dans le dépistage de l’autisme. Toutefois, le retrait relationnel peut ne pas être manifeste dès les premiers mois de vie et présenter d’importantes variations au cours des 18 premiers mois.
Accompagnement de parents d'un enfant en situation de handicap : l'engagement des professionnels dans la construction d'un foyer bientraitant
Authors: Di Duca Marco
Published: May 2010

Développé dans le cadre d’une recherche-action, s’appliquant à appréhender l’évolution des relations entre une famille en situation de handicap et des professionnels, le « foyer bientraitant » est un schéma susceptible de mieux concevoir de quelle manière l’on peut poser, en tant qu’intervenant, un regard utile à soutenir un processus de bientraitance. Au travers d’une situation clinique, est évoqué l’intérêt de recourir à une méthodologie qui soutient une réflexion sur le quotidien, tout en reconnaissant les avantages et limites de ces modèles qui s’ancrent dans la singularité d’une pratique.
La parentalité à l'épreuve de l'infini temps du traitement.
Authors: Rosenblum Ouriel
Published: May 2010

Depuis plusieurs années, les équipes d’AMP sont régulièrement sollicitées par des couples désirant un enfant, mais dont l’un des partenaires – ou bien les deux – sont infectés par le VIH et/ou le virus de l’hépatite C ( VHC ). Ces demandes sont en augmentation constante. Le 10 mai 2001, un arrêté est paru qui précisait les conditions particulières de la prise en charge des patients infectés, en particulier par le VIH. Ici, l’intimité des conduites et du corps désirant se traduit par une objectivation biologique, prélude à la naissance d’un corps calibré et filtré.
Handicap physique et construction du lien de filiation.
Authors: Clot-Grangeat Chantal
Published: May 2010

La situation de handicap fragilise la construction du lien du parent à l’enfant. Une recherche menée auprès de sujets handicapés montre la diversité de la construction de leur lien et conduit à interroger les facteurs en jeu. Deux études de cas reprennent l’analyse des génogrammes des sujets, et permettent de discuter de l’effet du genre et de la limitation de la fratrie. L’approche familiale laisse entrevoir des facteurs de remaillage du lien. Ces résultats permettent d’envisager de nouvelles modalités d’accompagnement.
Le spaciogramme en thérapie psychanalytique de couple et de famille
Authors: Benghozi Pierre
Published: May 2010

Dans cet article l’auteur définit sa notion de spaciogramme comme une représentation projective groupale de l’espace familial vécu. C’est une médiation thérapeutique favorisant un travail psychique de figurabilité. Il donne accès par un effet « squiggle » à une interfantasmatisation en thérapie psychanalytique. Le spaciogramme est décrit en analogie isomorphe avec l’image projective du génogramme, avec les contenants généalogiques, et avec l’image inconsciente du corps psychique groupal familial (le corps généalogique). Il traduit dans le transfert et la régression, une représentation des mécanismes de défense groupaux, du maillage des liens de filiation et d’affiliation, de la transmission généalogique de l’héritage psychique de la famille.
La famille en tant que patient. Concepts de thérapie familiale psychanalytique en Allemagne
Authors: Wirth Hans-Jürgen
Published: May 2010

Ce texte reprend une conférence faite par H.-J. Wirth à Washington (États-Unis) en octobre 2005. Ces réflexions pourraient facilement se transposer sur la relation entre le thérapeute et le patient ; de la même façon, elle se caractérise par des positions de pouvoir différentes. Jurg Willy, se référant à Dicks et à son concept de collusion dans le cadre de la thérapie de couple, en a élargi la formulation dans la mesure où il a placé les attentes inconscientes, réciproques et le jeu inconscient des deux partenaires, au centre de sa réflexion.
La question du contre-transfert du psychanalyste confronté au désir d'être parent chez une patiente homosexuelle
Authors: Pommier François
Published: May 2010

L’auteur de cet article se propose de travailler sur les mouvements transférentiels et contre-transférentiels opérant dans la cure d’une de ses patientes qui, ayant révélé son homosexualité manifeste en analyse, exprime dans l’après-coup un désir de parentalité sans renier pour autant son choix d’objet sexuel. Ce texte fait état de l’univers d’images susceptibles d’enfermer l’analyste dans des frontières morales ou éthiques. Il montre comment l’identité de l’analyste peut se trouver momentanément troublée et comment il opère cependant pour que sa patiente reste l’ordonnatrice de son propre destin.
« Homoparentalité et coparentalité » : réflexions métapsychologiques
Authors: Ducousso-Lacaze Alain
Published: May 2010

Le présent article s’appuie sur une recherche clinique référée à la théorie psychanalytique et menée à partir de trente entretiens semi-directifs réalisés auprès d’adultes homosexuels engagés dans la parentalité. L’auteur présente deux études de cas qui concernent des sujets ayant choisi la configuration de la coparentalité à quatre. Les hypothèses suivantes sont soumises à l’analyse du discours : d’une part, dans ce genre de configuration, on retrouve une permanence des processus psychiques liés au devenir parent (réactualisation des enjeux œdipiens, deuil développemental, permutation symbolique des places); d’autre part ce genre de configuration met en évidence que ces processus peuvent trouver un étayage sur le lien amoureux entre personnes de même sexe ainsi que sur les liens qui se créent entre les membres du « quatuor » et dans lesquels les fantaisies hétérosexuelles jouent un rôle non négligeable.
Quand la paternité s'égaye...
Authors: Gratton Emmanuel
Published: May 2010

Il existe une diversité de styles paternels dans la paternité gay comme dans la paternité en général. Cependant, le modèle prôné par les pères gays semble plus égalitaire, relationnel et autonome que celui de leurs pairs, et l’est manifestement plus que celui de la génération précédente, celle de leur père. Les pères gays, selon leur histoire, cherchent en général à se détacher d’un modèle d’héritage même si certains empruntent consciemment les points positifs, ou inconsciemment les points négatifs, de cet héritage. Les uns souhaitent se réinscrire à cette occasion dans une filiation sur trois générations tandis que d’autres éprouvent au contraire la nécessité de faire valoir leur autonomie vis-à-vis de leurs ascendants, tout comme celle de leurs descendants vis-à-vis d’eux.
Qualité des relations enfant-parent au sein des familles homoparentales recomposées
Authors: Vecho Olivier , Schneider Benoît , Zaouche-Gaudron Chantal
Published: May 2010

Les données présentées sont extraites d’une étude exploratoire française portant sur le développement socio-affectif de vingt enfants élevés au sein de douze familles homoparentales. Elles portent sur la qualité des relations entre les enfants et leur parent biologique, d’une part, et leur parent non biologique, d’autre part, l’évaluation étant réalisée à la fois par les parents et par les enfants. Si la qualité des relations apparaît globalement satisfaisante, la qualité des relations enfant-parent non biologique apparaît davantage marquée par les caractéristiques de l’environnement social que ne l’est la qualité des relations enfant-parent biologique. Les hypothèses explicatives proposées portent sur l’originalité du modèle familial en construction tant dans son rapport à la (non-)institutionnalisation de sa reconnaissance qu’à la spécificité du rapport sexué aux adultes assurant les fonctions parentales.