Radiological changes of cervical spine in patients with benign disease that were treated surgically with an anterior approach
Authors: Σιάσιος Ιωάννης 
Published: January 2024

Εισαγωγή: Η εκφυλιστική νόσος καθώς και το τραύμα είναι οι κύριες αιτίες της νόσου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με εκατομμύρια ασθενείς να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παγκοσμίως. Ένα νεότερο πεδίο ανάπτυξης και μελέτης είναι οι ακτινολογικές αλλαγές της αυχενικής λόρδωσης προ χειρουργείου και μετεγχειρητικά, καθώς και η ανατομική σχέση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με άλλες παρακείμενες ανατομικές δομές. Σκοπός: Η παρούσα μελέτη στοχεύει στη συλλογή δεδομένων σχετικά με τις απεικονιστικές αλλαγές της ανατομίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πρόσθιες επεμβάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣΣ) λόγω καλοήθων νόσων. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν θα μπορούσαν θεωρητικά να συμβάλουν στην καλύτερη κατανόηση απλών και πιο πολύπλοκων επιπλοκών αναλύοντας τον μηχανισμό εμφάνισής τους. Επιπλέον, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να παρέχουν σημαντική εικόνα για το πώς αλλάζει η αυχενική λόρδωση μετά από μια πρόσθια προσέγγιση και εάν αυτή η αλλαγή είναι θετική ή αρνητική για την τελική έκβαση του ασθενούς. Θεωρητικά, η καθιέρωση ενός μοντέλου αλλαγών της αυχενικής λόρδωσης με βάση την προεγχειρητική χειρουργική ανατομία είναι ένας από τους στόχους αυτής της μελέτης. Μέθοδοι και ασθενείς: Αυτή η μελέτη είναι αναδρομική και περιλαμβάνει ενήλικες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση πρόσθιας αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για καλοήθη νόσο. Όλοι οι ασθενείς που περιλαμβάνονται θα έπρεπε να υποβληθούν σε προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές ακτινογραφίες (έως και 2 μήνες μετά την επέμβαση) καθώς και προεγχειρητική εξέταση της αυχενικής τους μοίρας με μαγνητική τομογραφία. Όλοι οι ασθενείς συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την ποιότητα της ζωής τους μετεγχειρητικά. Η μελέτη της αυχενικής λόρδωσης βασίστηκε στις γωνίες κατά Cobb και οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με ήδη δημοσιευμένες μελέτες. Η μελέτη περιελάμβανε επίσης άλλες μετρήσεις όπως το οίδημα του προσπονδυλικού μαλακού ιστού (PSTE) καθώς και έναν νέο δείκτη που βασίζεται στους σπονδύλους C2 και C7, τον δείκτη SPD. Ο βαθμός εκφύλισης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταγράφηκε με βάση την κλίμακα κατά Modic. Οι μετρήσεις των μυϊκών στοιχείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έγιναν με υπολογισμό της επιφάνειας των εκτατικών μυών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣΣ) στο επίπεδο Α5/Α6 καθώς και του βαθμού διήθησης του μυϊκού ιστού με λίπος με βάση την προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το στατιστικό πακέτο SPSS.20. Αποτελέσματα: Συμπεριλάβαμε στη μελέτη μας 79 ασθενείς. Τα σκόρ του πόνου (VAS) συσχετίστηκαν σημαντικά με τις παραμέτρους της οβελιαίας ισορροπίας της ΑΜΣΣ και τον δείκτη SPD. Όσον αφορά την ισορροπία της ΑΜΣΣ σε οβελιαίο επίπεδο βρέθηκαν αρκετές συσχετίσεις μεταξύ των παραμέτρων που μελετήθηκαν. Η στατιστική ανάλυση αποκάλυψε ότι μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών μας δεν είχε επαρκή αυτονομία. Επιπλέον, η πλειονότητα των ασθενών δήλωσαν ότι ήταν σε θέση να εκτελούν τις καθημερινές τους δραστηριότητες πιο αποτελεσματικά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τέλος, το 55,7% των ασθενών δήλωσαν ότι έχουν την καλύτερη ποιότητα ζωής μετά την επέμβαση και το 32,9% από αυτούς ότι έχουν καλή ποιότητα ζωής μετεγχειρητικά. Εννέα ασθενείς (11,4%) δήλωσαν ότι δεν είχαν σημαντική βελτίωση μετά την επέμβαση. Συμπεράσματα: Οι πρόσθιες προσπελάσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται σχετικά ασφαλείς με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) του πόνου είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την παρακολούθηση των ασθενών μετά από επέμβαση αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ των εκτατικών μυών της ΑΜΣΣ, των σκόρ του πόνου και του SVA. Ο δείκτης SPD είναι μια πολύτιμη μέτρηση με κλινική σημασία για τον χειρουργό σπονδυλικής στήλης.