bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Пути повышения эффективности интенсивной терапии у пациентов с острым панкреатитом
Authors: Kravets О.V.
Published: January 2022

С целью оценки эффективности препарата этилметилгидроксипиридина сукцинат в объеме интенсивной терапии острого панкреатита обследовано 12 больных. В зависимости от вида терапии больные были разделены на 2 группы. В основной группе применялся этилметилгидроксипиридина сукцинат на протяжении 7 суток лечения. Больные были обследованы клинически, инструментально и лабораторно. В исследовании доказано, что использование этилметилгидроксипиридина сукцината в составе интенсивной терапии острого панкреатита обеспечивает сокращение длительности панкреатогенной токсемии на 2 суток, эффективную регидратацию в течение первых 2 суток терапии; быстро стабилизирует цитолиз и ограничивает деструктивные процессы поджелудочной железы, что уменьшает проявления органной дисфункции.
Беременность при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
Authors: Tseluyko V.I. , Budko Ye.А. , Daghar S. , Кinoshenko К.Yu.
Published: January 2022

В статье приведена история беременности и ближайшего послеродового периода больной 22 лет с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Течение беременности сопровождалось увеличением размеров левого предсердия с 4,1 до 4,8 см и повышением градиента давления в выносящем тракте левого желудочка с 36 до 58,1 мм рт.ст. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения под общей анестезией. Во время операции отмечалась тахикардия, сопровождавшаяся гипотензией и снижением сатурации крови кислородом. Состояние было расценено как усиление обструкции выносящего тракта левого желудочка. В связи с высоким риском развития кардиогенного шока внутривенно медленно было введено 5 мг метопролола с последующим повторным введением препарата через 5 мин. Под влиянием введения метопролола наблюдалось уменьшение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и сатурации крови кислородом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная обследована через 4 месяца. Результаты обследования свидетельствуют об уменьшении признаков ремоделирования, связанных с беременностью, уменьшились размеры левого предсердия, толщина гипертрофированного участка и масса миокарда левого желудочка, градиент давления (до родов — 58,1 мм рт.ст., через 4 месяца — 42,0 мм рт.ст.).
Принципы ведения пациентов с субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Клинический случай
Authors: Parkhomenko A.N. , Lutay Ya.M. , Irkin O.I. , Kushnir S.P. , Sopko A.A. , Fedkiv S.V.
Published: January 2022

.
Клиническое наблюдение больной с печеночным вариантом острой перемежающейся порфирии
Authors: Nikonov V.V. , Savitskaya I.B. , Ivleva V.I. , Butko L.V. , Yarychkina L.P. , Biryukova L.I.
Published: January 2022

.
Интраоперационная защита легких при хирургическом лечении больных инфекционным эндокардитом, осложненным развитием дыхательной недостаточности
Authors: Koltunova A.B.
Published: January 2022

Сохранение функции малого круга кровообращения на период искусственного кровообращения является противоречивым моментом в протоколах анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств. Желательное сохранение кровотока в системе легочной артерии основывается на следующих фактах: исходное поражение легких у всех больных инфекционным эндокардитом (ИЭ); питание компонентов микроциркуляторного русла паренхимы легких происходит за счет кислорода альвеолярного воздуха; поиск путей удаления активированных нейтрофилов во время искусственного кровообращения для снижения степени повреждения легких. Цель: оценка эффективности методов интраоперационной защиты легких в условиях разных протоколов анестезиологического обеспечения при хирургическом лечении больных ИЭ, осложненным развитием дыхательной недостаточности. Материалы. Анализ эффективности методов защиты легких был проведен у 151 больного — стандартный (n = 80) и новый (n = 71) протоколы. Модифицированный протокол интраоперационного ведения больных ИЭ отличался от стандартного сохранением вентиляции легких (дыхательный объем 4 мл/кг, FiO2 0,3, частота дыхания 4 в 1 мин) и перфузии a.pulmonalis артериальной кровью через боковое ответвление артериальной магистрали без использования дополнительного нагнетающего устройства на период кардиоплегической остановки сердца. Результаты. Продолжительность искусственной вентиляции легких сократилась с 18,4 ± 1,9 ч до 13,5 ± 1,3 ч (р = 0,028). Частота регистрации послеоперационной дыхательной недостаточности снизилась с 6,3 % (2010 г.) до 2,8 % (2012 г.). Выводы. Внедрение методов защиты легких позволило снизить частоту послеоперационной дыхательной недостаточности.
Современные проблемы охраны труда медицинских работников
Authors: Kochin I.V. , Akulova O.M. , Protas S.V. , Lankmiler T.V. , Sidorenko P.I. , Gaivоlya A.A. , Shilo I.F. , Тroshin D.А.
Published: January 2022

Исследована законодательная и нормативно-правовая база Украины по вопросам обеспечения безопасности жизнедеятельности населения, охраны труда наемных работников. Образ жизни и состояние здоровья медицинских работников в повседневных условиях жизни обусловливаются влиянием подсистем жизненной среды, а в условиях чрезвычайных ситуаций — их характером. Доказано, что профессиональная подготовка медицинских работников требует изучения комплекса нормативных дисциплин и создания в высших медицинских учебных заведениях кафедр охраны труда.
Инфекционный эндокардит: диагноз и дифференциальная диагностика
Authors: Nikonov V.V. , Nudha A.N. , Kinoshenko Ye.I. , Kovaliova Ye.A.
Published: January 2022

.
Діагностика причин лихоманок невідомого генезу
Authors: Shlapak I.P. , Bondar M.V. , Kharchenko L.A. , Tsvyk I.M. , Borysenko S.V. , Ivanchynov I.H. , Movlyk S.O. , Ratushna T.P. , Fohel L.P. , Yakub A.O.
Published: January 2022

У статті наведені сучасні дані про методи діагностики причин лихоманок невідомого генезу й подано алгоритм їх діагностики, що застосовується в Українському медичному центрі інтенсивної терапії сепсису.
Вибір дози гіпербаричного бупівакаїну (Лонгокаїн® Хеві) для запобігання артеріальній гіпотензії при спінальній анестезії у вагітних із підвищеною масою тіла
Authors: Tkachenko R.O. , Hrizhymalskyi Ye.V. , Petrychenko V.V. , Rybin M.S.
Published: January 2022

У роботі розглядається питання анестезіологічного забезпечення кесарева розтину з використанням регіонарної анестезії. Наведені дані дослідження з розробки методики підбору доз препарату Лонгокаїн® Хеві для спінальної анестезії при операції кесарева розтину для профілактики інтраопераційних порушень гемодинаміки в пацієнток із підвищеною масою тіла.
Морфологічне обґрунтування раннього ентерального харчування в дітей у післяопераційному періоді
Authors: Dmytriiev D.V. , Konoplitskyi V.S. , Kasperovich Т.А.
Published: January 2022

Актуальною проблемою хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії є організація адекватної нутритивної підтримки хворого в ранньому післяопераційному періоді. Ентеральне харчування в ранньому післяопераційному періоді в межах мультимодальної програми fast track хірургії дозволяє відновити порушені функції шлунково-кишкового тракту, знизити частоту інфекційних ускладнень, ризик розвитку синдрому поліорганної недостатності та стабілізувати стан хворих після перенесених оперативних утручань. У статті показано вплив раннього ентерального харчування на стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Нарушения глотания при инсультах 2. Методы исследования глотательной функции
Authors: Sorokin Yu.N.
Published: January 2022

Методы исследования глотательной функции включают тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания, полную оценку неврологического статуса и проведение специального тестирования и инструментального обследования. Скрининг на дисфагию должен быть проведен как можно раньше после госпитализации больного, до начала перорального приема препаратов, жидкости или пищи, но не позже 24 часов с момента поступления в стационар.
Обґрунтування доступу для однопортової лапароскопічної апендектомії
Authors: Palamarchuk V.I. , Shuliarenko V.A. , Ihnatov I.N. , Shuliarenko O.V. , Zhyrosh V.V.
Published: January 2022

Було проведено порівняльне дослідження пацієнтів, яким було виконано однопортову лапаро­скопічну апендектомію з різних доступів. У результаті дослідження сформульовано висновок, що бічний напівовальний навколопупковий розріз при однопортовій лапароскопічний апендектомії асоціюється з меншою мікробною контамінацією рани порівняно із вертикальним черезпупковим.
Вплив високої грудної епідуральної блокади на гемодинаміку при операціях аортокоронарного шунтування зі штучним кровообігом
Authors: Sobokar V.O. , Grytsenko S.M.
Published: January 2022

Актуальність. Використання високої грудної епідуральної блокади (ВГЕБ) при кардіохірургічних операціях може стримуватись побоюванням її негативних гемодинамічних ефектів. Мета: оцінити вплив ВГЕБ на гемодинаміку при операціях аортокоронарного шунтування (АКШ) зі штучним кровообігом (ШК). Методи. У 85 пацієнтів під час АКШ зі ШК визначали серцевий індекс (СІ), ударний індекс, фракцію викиду (ФВ) і індекс загального периферичного судинного опору (ІЗПСО). Результати. Після індукції встановлювався гіподинамічний тип кровообігу: СІ — 2,27 ± 0,69 л•хв–1•м–2, ІЗПСО — 2618 (2064; 3032) дін•с•см–5•м–2, при цьому систолічна функція покращувалась, про що свідчило зростання ФВ. Після ШК встановився гіпердинамічний тип кровообігу: СІ зростав до 3,72 ± 0,96 л•хв–1•м–2 за рахунок частоти серцевих скорочень і систолічної функції серця, а ІЗПСО знижувався. Висновки. При проведенні ВГЕБ під час операцій аортокоронарного шунтування зі ШК більшість гемодинамічних параметрів зберігалась у межах референтних значень, а після індукції показники глобальної систолічної функції міокарда зростали, що свідчило про покращення умов роботи серця.
Неотложные состояния при приобретенных пороках сердца
Authors: Kinoshenko Ye.I.
Published: January 2022

.
Клиническое применение комбинированных гипертонических/коллоидных растворов у родильниц при тяжелом геморрагическом шоке
Authors: Golyanovsky O.V. , Zhezher A.A. , Kulakhovsky M.M.
Published: January 2022

В статье проведено сравнение эффективности комбинированного применения гипертонического раствора натрия хлорида и гидроксиэтилированного крахмала ІІ поколения с обычным режимом инфузионно-трансфузионной терапии при акушерском геморрагическом шоке ІІ–ІV степени тяжести. Установлена эффективность комбинированного гипертонического/коллоидного плазмозамещающего раствора для быстрого восстановления гемодинамических показателей, уменьшения клинических проявлений шока и полиорганных нарушений в основной группе.
Векторкардіографічні особливості гострого періоду інфаркту міокарда задньонижньої локалізації з поширенням на правий шлуночок
Authors: Belaya I.Ye.
Published: January 2022

У статті показано можливості векторкардіографічного дослідження серця на кардіодіагностичному поліграфі МТМ-СКМ у хворих із гострим інфарктом міокарда із зубцем Q задньонижньої стінки лівого шлуночка з поширенням на правий шлуночок. Векторний аналіз змін електричної активності серця дозволив виявити особливості її електрорушійної сили за цієї патології. У зоні некрозу спостерігалося зменшення площі петель в усіх проекціях за зменшення їх максимального вектора, сповільнення провідності в міокарді та порушення процесів реполяризації з появою вектора ушкодження ST, спрямованого праворуч, угору та вперед зі зменшенням площі петель Т у третій, четвертій та п’ятій проекціях, їх максимального вектора та швидкості поширення імпульсу петлями Т в усіх проекціях та збільшення кутової розбіжності петель QRS-T у першій та четвертій проекціях. Поза зоною некрозу відбувалося розрядження позначок часу в ділянці вектора початкового відхилення в першій та четвертій проекціях та в ділянці вектора кінцевого відхилення в п’ятій проекції та виявлялося збільшення площі петель Р у третій проекції та кутової розбіжності петель QRS-P у першій, другій, четвертій та п’ятій проекціях за різноспрямованих змінах швидкісних показників.
Гістологічні зміни церебральних судин при ішемічному інсульті на фоні гіпертонічної хвороби та цукрового діабету II типу
Authors: Chuyko N.Ya.
Published: January 2022

.
Тестування теоретичного рівня знань бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги під час проведення змагань — важливий фактор підвищення якості надання екстреної медичної допомоги
Authors: Ushkevych O.A. , Gurayevsky V.O. , Tarasyuk I.V. , Rymarenko P.V.
Published: January 2022

Проаналізовано результати оцінки рівня теоретичних знань (шляхом тестування) з питань надання екстреної медичної допомоги бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги, що брали участь у IV Національному відкритому чемпіонаті бригад швидкої медичної допомоги у м. Рівному 22–23 березня 2012 року. Отримані результати свідчать про недостатню теоретичну обізнаність бригад — учасниць чемпіонату щодо алгоритмів діагностики зупинки кровообігу, технік забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації, а також про часті помилки при розпізнаванні ритмів, що призводять до зупинки кровообігу, та інших важливих порушень серцевого ритму та провідності.
Жировые эмульсии: современное состояние проблемы при проведении интенсивной терапии у больных в критическом состоянии
Authors: Sorokina Ye.Yu.
Published: January 2022

В статье приведен литературный обзор современного состояния проблемы использования жировых эмульсий как компонента парентерального питания при проведении интенсивной терапии. Показано, что жировые эмульсии, которые в настоящее время используются для полного и частичного парентерального питания, по-разному влияют на иммунологические функции у больных в критическом состоянии и их прогноз. Это в первую очередь обусловлено отличиями в составе жировых эмульсий различных производителей, представленных в настоящее время в Украине, а именно разным качественным и количественным содержанием жирных кислот. Сделан вывод, что олеиновая кислота (ω-9) наиболее устойчива к перекисному окислению липидов и в незначительной степени влияет на синтез медиаторов воспаления, не вызывает иммунодепрессию или иммуносупрессию. Данный факт делает приоритетным использование в медицине неотложных состояний жировых эмульсий, преимущественно содержащих в своем составе олеиновую кислоту (ω-9). Этим требованиям полностью соответствует липидная эмульсия КлинОлеик на основе оливкового масла, которая содержит наибольшее количество иммунонейтральной олеиновой кислоты (ω-9). Липидная эмульсия КлинОлеик является компонентом трехкамерных мешков для проведения парентерального питания под торговым названием Оликлиномель («Бакстер»). Таким образом, жировая эмульсия на основе оливкового масла КлинОлеик в составе препарата Оликлиномель иммунонейтральна и может применяться у большинства пациентов при различных состояниях (длительное парентеральное питание, больные хирургического профиля, больные в критических состояниях, в том числе с усиленной или ослабленной воспалительной реакцией).
Лаборатории аналитической токсикологии. Состояние, организация и особенности работы
Authors: Petyunin G.P. , Chubenko A.V. , Guzenko N.V.
Published: January 2022

В статье освещены организационные, методические и кадровые проблемы лабораторной службы аналитической токсикологии на клинических базах учреждений здравоохранения. Указаны основные причины существующего положения и проведен критический анализ приказов, регламентирующих деятельность таких служб химико-токсикологической диагностики.
Математичне моделювання процесу розпізнавання етіопатогенетичного чинника ендотоксикозу
Authors: Rublyov B.V. , Shkulipa O.V. , Sheyman B.S.
Published: January 2022

У статті продемонстровано підходи до побудови математичної моделі для розпізнавання етіо­патогенетичних чинників ендотоксемії у пацієнтів із різними захворюваннями. Запропоновано математичну модель для розпізнавання токсемії у хворого на підставі методів математичної статистики. Розглянуті основні методи математичного аналізу, використані в моделі, та їх покрокове застосування на практиці. Проведена оцінка можливості їх використання для розпізнавання етіопатогенетичних чинників ендотоксемії та існуючих недоліків.
Токсикокинетика таллия и параметры эндотоксемии при острой таллиевой интоксикации
Authors: Sheyman B.S. , Prodanchuk N.G. , Voloshina N.A. , Makarov A.A. , Urin A.A. , Its V.V.
Published: January 2022

В статье приведены результаты исследования токсикокинетики таллия в организме человека при острой таллиевой интоксикации. Исследованы концентрации таллия в сыворотке крови и моче, а также ее динамика в интервалах времени. Изучены показатели эндотоксикоза, который сопровождал острое отравление таллием. Сделаны выводы в отношении клинико-лабораторных параллелей и особенностей токсикокинетики таллиевой интоксикации.
Облітеруючий тромбангіїт нижніх кінцівок — хвороба Вінівартера — Бюргера
Authors: Lomey Ya.I. , Ludyn V.I. , Tsyuk I.I. , Lomey Yu.Ya.
Published: January 2022

.
Неотложная помощь при ранениях и контузиях органа зрения и его придаточного аппарата (Лекция-конспект для врачей неотложной помощи, семейных врачей, интернов, врачей-офтальмологов)
Authors: Nedzvetskaia O.V.
Published: January 2022

.
Динамика электролитов плазмы крови и мочи на этапах наблюдений при различных типах инфузионной терапии у пациентов с инфекционно-токсическим шоком
Authors: Ivakhnenko Ye.V.
Published: January 2022

Изучение особенностей влияния инфузионной терапии на показатели электролитного состава крови позволит получить ответы на актуальные вопросы и внедрить в практику наиболее эффективные на данный момент типы инфузионной терапии для лечения пациентов с тяжелыми расстройствами гемодинамики, сопровождающими инфекционно-токсический шок. В работе проанализированы и обобщены результаты обследования и лечения 111 больных с различными формами тяжелой инфекционной патологии, которая была осложнена развитием инфекционно-токсического шока. В результате проведенного исследования определено, что инфузионная терапия с использованием комбинации гипертонических и коллоидных растворов достоверно способствует быстрому восстановлению электролитного состава и корректирует ацидоз. Учитывая эти данные, комбинацию10% раствора хлорида натрия с 6% коллоидным раствором можно считать приоритетным типом раствора для стартовой инфузионной терапии у пациентов с инфекционно-токсическим шоком.
Психологические аспекты формирования стресса у врачей-анестезиологов
Authors: Maltseva L.A. , Salanzhii A.N. , Moskalets S.M.
Published: January 2022

Работа посвящена установлению специфики нейромедиаторных механизмов стрессогенной перестройки мотивационной сферы; разработке методики диагностики уровня профессионального выгорания, изучению характера личностных изменений на основании психологических и психосоциальных исследований у врачей-анестезиологов в зависимости от стажа работы по специальности.
Нутритивная поддержка больных в отделении интенсивной терапии: старые правила и новые возможности
Authors: Halushko O.A.
Published: January 2022

Проблема адекватного и полноценного клинического питания больных, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии, остается в центре внимания многих клиницистов. Проведение комплекса современного энтерального и парентерального питания позволяет предотвращать возникновение осложнений и побочных реакций у этих пациентов. Общее содержание калорий и пропорции между отдельными элементами питания имеют существенное значение для организации нутритивной поддержки и должны соответствовать рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций парентерального и энтерального питания (ESPEN, ASPEN). Интересной и перспективной комбинацией является возможность сочетанного применения смеси аминокислот (Аминол) и препаратов с альтернативными источниками энергии (Глюксил). Нужны дополнительные экспериментальные и клинические исследования комбинации этих веществ для того, чтобы окончательно выяснить роль и место этих препаратов в программах парентерального питания пациентов отделений интенсивной терапии.
Поражения легких, обусловленные воздействием лекарственных средств
Authors: Kosarev V.V. , Babanov S.A.
Published: January 2022

В статье описываются особенности клинической картины, диагностики, лечения и профилактики при поражениях легких, являющихся как результатом ятрогенного воздействия, так и следствием профессионального контакта с лекарственным препаратом. Приводятся особенности поражения легких при воздействии антибактериальных, антигипертензивных, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, при цитостатической терапии.
Симптомы ранних клинических проявлений новообразований головного мозга
Authors: Sorokin Yu.N. , Usatov S.A. , Kovalenko A.P. , Sorokinа N.B.
Published: January 2022

Представлен обзор ранних клинических признаков новообразований головного мозга. Наиболее частыми первыми признаками опухолей головного мозга являются локальная головная боль, эпилептический синдром и личностные изменения. Приведено клиническое наблюдение злокачественной опухоли головного мозга, которая манифестировала развитием эпилептического парциального припадка с нарушением когнитивных функций.
Результаты лечения острого ишемического инсульта в первые часы заболевания
Authors: Nikonov V.V. , Savitskaya I.B. , Butko L.V.
Published: January 2022

В статье проанализированы результаты обследования 100 больных с острым ишемическим инсультом, которым уже на догоспитальном этапе в качестве стартовой терапии вводился цитиколин (Нейроксон®). В исследование вошли больные с давностью заболевания не более 6 часов. Показана достаточная эффективность наиболее раннего введения препарата, что позволило рекомендовать его применение уже на догоспитальном этапе.
Досвід використання бетаметазону для лікування пацієнтів у критичному стані
Authors: Pavlov O.O. , Kabakov B.O. , Tymchenko M.Ye.
Published: January 2022

У статті розглянуті механізми впливу глюкокортикоїдів при критичних станах, зокрема при сепсисі. Метою проведеного дослідження було порівняння додаткової терапії дексаметазоном і бетаметазоном у пацієнтів із сепсисом при неефективності інфузійної терапії для запобігання симпатикоміметичній резистентності. Дослідження показало, що застосування кортикостероїдів у пацієнтів із тяжким септичним шоком у режимі низьких доз приводить до більш швидкого покращання стану. При порівнянні ефективності дексаметазону та його правообертального ізомеру бетаметазону різниці виявлено не було. Бетаметазон рекомендується для застосування у пацієнтів із септичним шоком при неефективності інфузійної терапії і з розвитком симпатикоміметичної резистентності.
Періопераційний кардіомоніторинг у хворих з ішемічною хворобою серця при абдомінальних операціях в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії
Authors: Lysenko V.Y. , Liashok A.L. , Karpenko Ye.O. , Pavlov S.B.
Published: January 2022

У статті проведено порівняння кардіопротективності варіантів тотальної внутрішньовенної анестезії у хворих з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатністю при абдомінальних операціях із метою вибору варіанта тотальної внутрішньовенної анестезії з максимальною кардіопротективною здатністю. На підставі вивчення динаміки рівня біомаркерів ішемії міокарда та серцевої недостатності, показників гемодинаміки, електрокардіографії показано, що найбільш доцільним є використання тотальної внутрішньовенної анестезії з базисним анестетиком пропофолом в режимі безперервної інфузії та субнаркотичними дозами кетаміну.
Клінічний випадок саркоми серця
Authors: Mostovoy Yu.M. , Ovcharuk M.V. , Gladkikh V.Yu.
Published: January 2022

Онкологічні захворювання є актуальною проблемою всього людства. Існує певна настороженість лікарів щодо найбільш поширених онкозахворювань, у той час як рідкісні пухлини становлять суттєві труднощі в діагностиці та рідко розпізнаються прижиттєво. У статті наведений клінічний випадок саркоми серця, що є первинною злоякісною його пухлиною. Саркома серця вражає переважно його праві відділи, виходячи, як правило, з ендокарда або перикарда. Первинна саркома серця може викликати оклюзію клапанних отворів та вихідних відділів шлуночків, здавлювати та проростати коронарні судини, великі артерії і вени. Пацієнт І., 40 р., був госпіталізований в пульмонологічне відділення з підозрою на пневмонію, при госпіталізації виконана рентгенографія органів грудної клітки, де були ознаки бронхіту. Звертали на себе увагу різноманітність скарг та зміни в загальному аналізі крові, що не є типовими для бронхіту. Під час ехокардіографії в підклапанному просторі легеневої артерії було знайдено гіпоехогенне утворення, що викликало субоклюзію клапана легеневої артерії та підклапанного простору. Пацієнт був направлений в інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова, де після оперативного втручання було верифіковано фібросаркому серця. Вважаємо за доцільне сфокусувати увагу лікарів на клінічному випадку саркоми серця, сподіваючись на те, що при почастішанні цього патологічного стану вони будуть більш підготовлені до його діагностики.
Острое нарушение мозгового кровообращения у больной с гепатоцеребральной дистрофией (болезнью Коновалова — Вильсона): микст-патология или результат развития нейродегенерации?
Authors: Savitskaya I.B. , Butko L.V. , Ivleva V.I. , Grigoryev A.Yu. , Odukha S.A. , Goncharov G.V.
Published: January 2022

В статье проанализировано клиническое наблюдение развития у больной с гепатоцеребральной дистрофией (болезнью Коновалова — Вильсона) геморрагического инсульта из аневризмы средней мозговой артерии с прорывом крови в желудочковую систему мозга. Предпринята попытка выяснить генез развития мешотчатой аневризмы и установить связь с нарушением медного обмена при болезни Коновалова — Вильсона.
Место современных фторхинолонов III поколения в лечении распространенного перитонита
Authors: Khachatryan N.N. , Vabischevich N.K. , Okhinko L.V. , Muslumov B.G.
Published: January 2022

.
Оцінка стану кровопостачання нижніх кінцівок у хворих на діабетичну периферичну поліневропатію без уражень магістральних артерій
Authors: Gorobeiko M.B.
Published: January 2022

Обстежено 178 хворих на цукровий діабет 2-го типу з явищами вираженої периферичної поліневропатії. Черезшкірний парціальний тиск кисню (PtcO2) в тканинах стоп був знижений порівняно з нормою у 139 (78 %) пацієнтів. Отримана пряма статистично вірогідна залежність ступеня тканинної ішемії нижніх кінцівок від тривалості цукрового діабету, із найгіршими показниками PtcO2 у хворих із діабетичним стажем понад 12 років. Рівень тканинної ішемії не залежав від статі пацієнтів, статусу тютюнопаління та ступеня компенсації цукрового діабету за показниками глікованого гемоглобіну. У зв’язку з інструментально підтвердженою відсутністю оклюзій артерій гомілок великого та середнього калібру зроблено висновок, що причинами прихованої ішемії стоп є мікроангіопатія та поліневропатія.
Эффективность и безопасность раствора гекотон в интенсивной терапии критических состояний
Authors: Vorotyntsev S.I. , Kononenko S.K. , Guzenko V.N. , Zvegintseva І.А.
Published: January 2022

Изучено влияние раствора Гекотон на показатели гемодинамики, кислотно-щелочного состояния, осмолярность плазмы крови, степень гидратации легочной ткани и головного мозга, функциональную активность поджелудочной железы, печени и почек у хирургических пациентов. Показано, что послеоперационная инфузия Гекотона в дозе 400 мл/сут является безопасной и эффективной, особенно у больных с политравмой и перитонитом, вследствие достоверного увеличения сердечного индекса, коррекции ацидоза и регресса легочной и церебральной дисфункции.
Обґрунтування використання постійної епідуральної інфузії бупівакаїну для знеболювання в ранньому післяопераційному періоді в дітей
Authors: Dmytriyev D.V.
Published: January 2022

Дослідження проведене в 37 дітей, прооперованих із приводу пухлин заочеревинного простору, нирки, яєчника. Залежно від методики знеболювання пацієнти були поділені на 2 групи: у 1-й групі використовували епідуральну аналгезію та безперервну внутрішньовенну інфузію фентанілу; у 2-й групі призначали лише внутрішньовенну безперервну інфузію фентанілу. Проведення мультимодальної аналгезії (епідуральна аналгезія та безперервна внутрішньовенна інфузія опіоїдних анальгетиків) значно зменшує негативні наслідки недостатнього знеболювання в дітей та сприяє ефективній аналгезії після травматичних операцій.
Инфузионно-трансфузионная терапия (посттрансфузионные осложнения, синдром гомологической крови) Лекция для врачей-интернов
Authors: Yakovleva E.B. , Govorukha I.T. , Zheleznaya A.A. , Dzhodzhua T.V.
Published: January 2022

Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии могут возникать как в процессе переливания крови и плазмозаменителей, так и спустя некоторое время. Осложнения чаще развиваются при повторных, длительных и больших по объему трансфузиях. Они могут быть обусловлены неправильным определением крови длительного срока хранения, инфицированием трансфузионной среды, нарушением техники инфузии, аллергическими реакциями организма, тромбозом сосудов, флебитом. Кроме того, в результате переливания крови или ее компонентов от донора, перенесшего сывороточный гепатит, может наступить заражение реципиента.Аллергические и пирогенные посттрансфузионные осложнения могут возникать при переливании любой инфузионной среды, особенно часто у больных, которым проводят длительную и массивную инфузионную терапию. Однако известны случаи, когда тяжелейшие реакции, закончившиеся смертью больных, наступали при первом введении какого-либо раствора, например гемодеза. Чаще аллергические осложнения развиваются при переливании белковых плазмозаменителей, растворов аминокислот и жировых эмульсий. Возникают, как правило, остро, иногда после введения 50–100 мл раствора.Для предотвращения развития синдрома массивных гемотрансфузий необходимо принимать ряд профилактических мер и неукоснительно соблюдать основные принципы трансфузиологии.
Вибір емпіричної антибіотикотерапії у хворих з гострим панкреатитом
Authors: Pidhirnyi Ya.M. , Pidhirnyi B.Ya.
Published: January 2022

Незважаючи на удосконалення як хірургічної, так і анестезіологічної технології лікування хворих з гострим панкреатитом, летальність при цьому захворюванні залишається високою. Основною причиною високої летальності у пізній стадії гострого панкреатиту є сепсис та його ускладнення: токсико-септичний шок, поліорганна дисфункція. Тому проблема вибору технології антибіотикотерапії у даної категорії хворих і надалі залишається вкрай серйозною. На наш погляд, у ранній стадії гострого панкреатиту головною проблемою інтенсивної терапії залишається інфузійна терапія (ліберальна vs рестриктивна технологія), а в пізній стадії приєднується ще й проблема адекватної як за часом, так і за ефективністю антибіотикотерапії.
Визначення прогностичних маркерів передчасних пологів як спосіб профілактики перинатальних ускладнень
Authors: Pasiieshvili N.M.
Published: January 2022

Мета роботи — пошук та розробка сучасних прогностичних маркерів передчасних пологів для своєчасного проведення профілактичних заходів, що направлені на збереження вагітності. Виявлено значні відмінності ендотеліального статусу вагітних із подальшим розвитком передчасних пологів від контрольних показників та жінок, в яких вагітність закінчилася в терміні 38–40 тижнів. Отримані результати вказують, що у вагітних із загрозою передчасних пологів спостерігалися висока частота плацентарної дисфункції та синдрому затримки росту плода, порушення імунологічних та гормональних показників. Виходячи з вищевикладеного, необхідно зазначити, що порушення ендотеліального статусу вагітних може бути причиною ускладнень вагітності, зокрема передчасних пологів, а виявлені ознаки ендотеліальної дисфункції можливо використовувати як ранні прогностичні маркери передчасного переривання вагітності.
Навстречу новым горизонтам (исторический очерк)
Authors: Kobelyatsky Yu.Yu. , Tsaryov A.V. , Krishtafor A.A.
Published: January 2022

Статья посвящена истории становления и развития кафедры анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» и Ассоциации анестезиологов Днепропетровской области.
Сучасні аспекти метаболічного захисту мозку
Authors: Bondar M.V. , Grushovsky I.T.
Published: January 2022

В огляді літератури висвітлені сучасні аспекти метаболічного захисту мозку з акцентуванням уваги на результатах застосування з метою нейропротекції блокатора глутаматних NMDA-рецепторів амантадину сульфату (ПК-Мерц).
Место бемипарина в клинической практике
Authors: Kinoshenko Ye.I. , Nikonov V.V.
Published: January 2022

В статье уделено внимание применению гепарина в клинической практике. Представлены данные клинических исследований эффективности применения низкомолекулярного гепарина второго поколения бемипарина натрия (Цибор®) для лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у различных категорий пациентов.
Прогнозирование осложнений в интра- и послеоперационном периоде у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии (взрослые и дети)
Authors: Kolesnikov A.N.
Published: January 2022

В статье проанализирована структура осложнений у детей и взрослых с различными этиологическими видами синдрома внутричерепной гипертензии в интра- и послеоперационном периодах. Изучены основные параметры стресс-системы, иммунной системы, проведена оценка физикального и нейростатуса по шкалам ASA, SOFA, Rankin в предоперационном и послеоперационном (3-и — 5-е сутки) периодах. Разработана комплексная программа «Прогнозирование интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с синдромом ВЧГ. Выбор компонентов анестезиологического пособия для решения проблемы улучшения качества анестезии и интенсивной терапии у пациентов с синдромом внутричерепной гипертензии». Полученные данные могут помочь анестезиологу прогнозировать возможные осложнения интраоперационного периода и иметь «настороженность» в послеоперационном периоде.
Оптимизация неотложной терапии у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе
Authors: Goldovsky B.M. , Potalov S.A.
Published: January 2022

В статье представлены результаты лечения отечественным нейропротектором — антиоксидантом Никомекс при оказании неотложной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Раннее включение в схему лечения Никомекса способствует улучшению функционального состояния больных, уменьшению неврологического дефицита, снижению летальности в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Вплив складу рідинної ресусцитації на перебіг абдомінального компартмент-синдрому при поширеному перитоніті
Authors: Khyzhnyak A.A. , Kursov S.V.
Published: January 2022

.
Сравнительная оценка индивидуальной реакции пациентов на применение различных методов послеоперационной аналгезии
Authors: Potapov A.L.
Published: January 2022

Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов послеоперационной аналгезии. Торакальная эпидуральная аналгезия местными анестетиками обеспечивает эффективное обез­боливание после операции. Применение наркотических аналгетиков у 51,3 % пациентов было неэффективным (интенсивность боли > 4 баллов), при этом 38,7 % пациентов испытывали сильную боль (≥ 6 баллов). Необходим дальнейший поиск достоверных предикторов низкой эффективности наркотических аналгетиков с учетом психологических и генетических факторов.
Актуальный вопрос последипломного образования врачей-анестезиологов: есть ли необходимость во внедрении технологий кризисного управления?
Authors: Ploschenko Yu.A.
Published: January 2022

Статья посвящена обсуждению малоизученного вопроса последипломного образования врачей-анестезиологов — внедрению концепции кризисного управления в анестезиологии для минимизации возможных ошибок в практической деятельности. Анестезиология и интенсивная терапия рассматриваются как система, при которой основным фактором повышенной опасности являются человеческие ошибки, и, следовательно, система обучения и управления персоналом должна проводиться по аналогии с другими высокоопасными отраслями промышленности, например авиацией или космонавтикой.
Анестезіологічне забезпечення операції кесарева розтину
Authors: Pidgirny Ya.M.
Published: January 2022

У цій лекції висвітлені питання анестезіологічного забезпечення операції кесарева розтину. Також наведені класифікація рівнів невідкладності згідно з клінічним протоколом акушерської допомоги «Кесарів розтин» і суперечливі питання. Описані передопераційна підготовка вагітних при екстрених і планових операціях і моніторинг роділлі та новонародженого. Через відмінності, знайдені в протоколах із профілактики аспірації в різних клініках, у статті висвітлено і це ускладнення. Розглядаються аспекти невдалої пре- та інтраопераційної блокади. Також описані фармакокінетика й фармакодинаміка місцевих анестетиків, опіоїдів та ад’ювантів при регіональній анестезії. Особливий акцент робиться на протоколах складної інтубації й екстубації.
Опыт применения препарата Пропофол-ново в нашей клинике
Authors: Babak S.I. , Krutoy S.V. , Zlochevsky A.N. , Pantes A.V.
Published: January 2022

Статья посвящена эффектам Пропофола-Ново — современного анестетика с быстрым началом анестезии, короткой продолжительностью действия и быстрым пробуждением после окончания введения. Описаны фармакологические свойства препарата, его преимущества среди других анестетиков.
Характер морфологических изменений в стенках бронхов, влияющий на риск возникновения послеоперационной несостоятельности культи бронха
Authors: Boyko V.V. , Smolyanik K.N. , Kozin Yu.I. , Naumova O.V.
Published: January 2022

Развитие несостоятельности культи бронха (НКБ) после резекции легкого остается актуальной проблемой в торакальной хирургии. По литературным данным, это послеоперационное осложнение встречается в 3–15 % случаев и не имеет тенденции к существенному снижению. После пульмонэктомии несостоятельность культи главного бронха может достигать 25 % с летальностью до 70 %.Целью исследования явилось изучение характера морфологических изменений бронхиальной стенки в зоне резекции в зависимости от сопутствующей патологии.Комплексному морфологическому исследованию были подвергнуты резецированные легкие или доли легких больных, оперированных в клиниках города Харькова и ГУ «ИОНХ имени В.Т. Зайцева НАМНУ» (г. Харьков, Украина) за период с 2000 по 2009 г., которым выполнена резекция легкого или пульмонэктомия. Больные были распределены на 3 группы. Критерием распределения больных на группы была сопутствующая патология: — I группа — 12 больных без сопутствующей патологии (группа сравнения);— II группа — 12 больных с сопутствующим хроническим бронхитом;— III группа — 12 больных с сопутствующим системным атеросклерозом.При однотипной легочной патологии, а также видах и объемах оперативных вмешательств сопутствующая патология, особенно при отсутствии предоперационной ее коррекции, существенно влияет на частоту послеоперационных осложнений, увеличивая риск несостоятельности культи бронха с 8,3 до 16,6 % случаев.При хронических воспалительных и особенно сосудистых склеротических изменениях в бронхиальных стенках дегенеративно-деструктивные изменения обусловлены хронической гипоксией на фоне дисциркуляторных нарушений, локального гиперкоагуляционного синдрома, ишемической атрофии, гиперколлагеноза и прогрессирующим склерозом наружной адвентиционной оболочки стенок бронхов.При наличии у подлежащих хирургическому лечению (лоб-, билоб-, пульмонэктомия) больных хронического бронхита или выраженного атеросклеротического поражения сосудистого русла необходима не только адекватная санация бронхиального дерева и сосудисто-тромболитическая подготовка к операции, но и разработка новых, достаточно герметизирующих бронхиальное дерево способов резекции и обработки культи бронха.
Організація навчального процесу викладання дисципліни «Екстрена і невідкладна медична допомога» на кафедрі анестезіології та інтенсивної терапії для студентів 5-го курсу
Authors: Pidgirny Ya.M. , Ivanyushko O.V. , Matolinets N.V.
Published: January 2022

Розроблено та впроваджено в навчальний процес план організації та поетапний хід заняття для ефективного засвоєння теорії та практичних навичок під час викладання дисципліни «Екстрена та невідкладна медична допомога» для студентів 5-го курсу медичного факультету на кафедрі анестезіології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.
Обґрунтування переваг комбінованої загальної анестезії зі штучною вентиляцією легень у поєднанні з нейроаксіальними блокадами при лапароскопічних гістеректоміях
Authors: Matolinets N.V.
Published: January 2022

Проведений аналіз 585 об’ємних, тривалих та травматичних лапароскопічних оперативних втручань у гінекології. Доведено, що можливість проведення збалансованої анестезії з невисокими дозами загальних анестетиків сприяє меншому пригніченню життєво важливих функцій організму, забезпечує інтраопераційну стабільність гемодинамічних показників і раннє відновлення психічних та моторних функцій в післяопераційному періоді на фоні триваючої та контрольованої нейроаксіальної блокади.
Потрійний паразитизм (гельмінтоз, асоціація мікроорганізмів, злоякісні пухлини)
Authors: Lomei Ya.I. , Tsyuk I.I. , Lomei Yu.Ya.
Published: January 2022

У статті наведено випадок інтоксикаційного синдрому. На нашу думку, патологічний процес перебігав таким чином: сприятливий преморбідний фон (алергізація та отруєння токсичними продуктами обміну аскарид та розпаду злоякісної пухлини, дисбіоз кишечника з імунодепресією, нераціональне харчування, вік) — колоректальний рак — проростання в селезінку — утворення множинних абсцесів у ній — перфорація патологічно зміненої стінки кишечника — гнійний перитоніт — загальна інтоксикація — летальний кінець.
Монооксид углерода: физиологическое значение и токсикология
Authors: Kursov S.V.
Published: January 2022

.
Фармакоэкономический анализ лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в Украине
Authors: Sur S.V. , Solobiukova N.O. , Makarov O.O.
Published: January 2022

В статье поднимается проблема оказания медикаментозной помощи пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Подчеркнута клиническая целесообразность применения у этой категории пациентов препарата Тиотриазолин® ввиду его противоишемического, мембраностабилизирующего, антиоксидантного и иммуномодулирующего эффектов. Рассматривается вопрос фармакоэкономического обоснования такого назначения. Приведены данные исследования сравнительной оценки эффективности затрат на лечение пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при применении двух схем фармакотерапии — с использованием препарата ­Тиотриазолин® и без него. В результате анализа «затраты — эффективность» сделан вывод, что более эффективным и менее затратным на курс лечения 1 пациента с ОКС без подъема сегмента ST в Украине является применение лекарственного средства Тиотриазолин® в комплексе со стандартной терапией. Таким образом, можно оптимизировать расходы на лечение заболевания со стороны государства, страховых компаний, пациентов.
Гліатилін у комплексі інтенсивної терапії раннього післяопераційного періоду хворих на травматичну хворобу в клініці політравми
Authors: Nikonov V.V. , Krivobok V.I. , Biletsky O.V. , Pavlenko A.Yu. , Biletska M.O.
Published: January 2022

У роботі розглянута ефективність використання Гліатиліну (холіну альфосцерату) щодо скорочення строків штучної вентиляції легень, виключення так званої ранньої екстубації у хворих із травматичною хворобою в клініці політравми.
Особливості припинення респіраторної підтримки після тривалої штучної вентиляції легенів у хворих із вторинними ішемічними ускладненнями внаслідок інтракраніальних аневризматичних крововиливів
Authors: Dudukina S.O. , Hrishyn V.I. , Kobeliatskyi Yu.Yu.
Published: January 2022

Мета дослідження: визначити особливості вінінгу та тривалість респіраторної підтримки у хворих із вторинними ішемічними ускладненнями внаслідок інтракраніальних аневризматичних крововиливів. Матеріали та методи. До дослідження залучено 60 пацієнтів із вторинними ішемічними ускладненими інтракраніальних аневризматичних крововиливів, які вижили. З метою лікування вторинної ішемії головного мозку у 29 пацієнтів проводили терапевтичну гіпотермію протягом 48 годин. Результати. Тривалість штучної вентиляції легенів, вінінгу та загальної респіраторної підтримки, частоти спонтанних вдихів, як і відносна тривалість штучної вентиляції легенів та вінінгу, не залежала від варіанта лікування. На початку вінінгу хворі розподілені на три групи залежно від результату тесту спонтанного дихання. Першу групу становили 27 пацієнтів із нормальною механікою дихання. Тривалість вінінгу в цій групі пацієнтів була найменшою — 1357,0 ± 48,7 хвилини. Показник Р0.1 на першу добу вінінгу в цій групі хворих становив 2,93 ± 0,20 мм вод.ст. і знаходився в межах нормальних значень увесь час до переводу хворого на спонтанне дихання. Другу групу становили 15 пацієнтів із пригніченням респіраторного драйву. Середнє Р0.1 у всіх пацієнтів дорівнювало 1,48 ± 0,37 мм вод.ст. та поступово зростало. У хворих із частим поверхневим диханням (18 пацієнтів) під час тесту спонтанного дихання вихідний середній показник Р0.1 становив 3,75 ± 0,70 мм вод.ст. і з другої доби вінінгу статистично перевищував показники в групах нормальної механіки дихання та пригнічення респіраторного драйву (р = 0,001). Тривалість вінінгу становила 3680,0 ± 126,4 хвилини, що було значно більшим, ніж у хворих із нормальною механікою дихання (р = 0,00009), та меншим, ніж у пацієнтів із частим поверхневим диханням (р = 0,00000001). Висновки. Тривалість респіраторної підтримки у хворих із вторинними ішемічними ускладненнями внаслідок інтракраніальних аневризматичних крововиливів не залежить від температури тіла в перші 48 годин. Хворі з вторинними ішемічними ускладненнями внаслідок інтракраніальних аневризматичних крововиливів на початку вінінгу мають три типи механіки дихання: нормальна, порушення респіраторного драйву, часте поверхневе дихання. Найбільшу тривалість вінінгу мають хворі з пригніченням респіраторного драйву.
Клінічний випадок постгіпоксичної енцефалопатії: стан проблеми сьогодні та перспективи вдалої корекції
Authors: Semenenko A.I. , Datsiuk O.I. , Kutsyk O.V. , Minkin V.V.
Published: January 2022

В сучасній нейрореанімації особливе місце посідають стани, що вимагають корекції проявів постгіпоксичної енцефалопатії. Гіпоксія головного мозку може спостерігатися при різних патологічних станах з подальшою постгіпоксичною енцефалопатією (ПЕ). Одним із шляхів лікування ПЕ є застосування церебропротекторів, функції яких виконують чимало препаратів. Однак це не завжди дає бажані результати внаслідок недостатньої ефективності. Беручи до уваги велику кількість церебропротекторів на ринку України та відсутність конкретних рекомендацій і схем застосування уже відомих нейропротекторів, на базі міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги м. Вінниці у відділенні анестезіології та реанімації вчені ведуть постійний пошук нових ефективних схем застосування церебропротекторів при ПЕ. У статті подано клінічний випадок вдалого застосування схеми церебропротекторної терапії вітчизняними нейропротекторами (Ліра®, Гліятон®) із вираженою захисною дією на головний мозок в умовах гострої церебральної ішемії.
Вплив високої грудної епідуральної блокади на гемодинаміку при операціях аортокоронарного шунтування зі штучним кровообігом
Authors: Sobokar V.A. , Gritsenko S.M.
Published: January 2022

Актуальність. Використання високої грудної епідуральної блокади (ВГЕБ) при кардіохірургічних операціях може стримуватись побоюванням її негативних гемодинамічних ефектів. Мета. Оцінити вплив ВГЕБ на гемодинаміку при операціях аортокоронарного шунтування (АКШ) зі штучним кровообігом (ШК). Методи. У 85 пацієнтів під час АКШ із ШК визначали серцевий індекс (СІ), ударний індекс, фракцію викиду (ФВ) й індекс загального периферічного судинного опору (ІЗПСО). Результати. Після індукції встановлювався гіподинамічний тип кровообігу: СІ — 2,27 ± 0,69 л • хв–1 • м–2, ІЗПСО — 2618 (2064; 3032) дин • с • см–5 • м–2, при цьому систолічна функція покращувалась, про що свідчило зростання ФВ. Після ШК встановився гіпердинамічний тип кровообігу: СІ зростав до 3,72 ± 0,96 л • хв–1 • м–2 за рахунок ЧСС і систолічної функції серця, а ІЗПСО знижувався. Висновки. При проведенні ВГЕБ під час операцій аортокоронарного шунтування з ШК більшість гемодинамічних параметрів зберігалась у межах референтних значень, а після індукції показники глобальної систолічної функції міокарда зростали, що свідчило про покращення умов роботи серця.