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Artrite reumatóide inicial
Authors: Fernandes Malta Yolanda , Leijoto Camila , Alves Pereira de Oliveira Glenda , Vieira Canettieri Rafaela , Vieira Canettieri Rafaela , Nasraui Calçada Rafaela , Molina da Silva Camila
Published: August 2024

Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, crônica, autoimune, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, de grandes e pequenas articulações, levando a erosões ósseas e da cartilagem, com deformidades permanentes. Há maior prevalência no sexo feminino numa relação mulher:homem de 2-3:1. Acomete todas as faixas etárias, sendo mais comum na quarta e sexta décadas de vida. A doença apresenta um expressivo impacto social, devido a sua elevada morbimortalidade, havendo uma diminuição da expectativa de vida em cinco a dez anos, quando há demora no diagnóstico e tratamento. Em 2010, foram propostos novos critérios de classificação de AR inicial (ACR/EULAR), visando à identificação dos pacientes com suspeita de AR antes que as erosões ósseas já estivessem instaladas. As manifestações clínicas são identificadas nas primeiras doze semanas de sintomas inflamatórios e devem ser suprimidas o mais rapidamente possível, de forma agressiva para evitar complicações futuras. Objetivo: Revisão bibliográfica sobre AR inicial, com posterior divulgação dos critérios diagnósticos entre os médicos que atuam na Policlínica Três Poços – UniFOA, com enfoque no diagnóstico e na avaliação inicial da doença. Metodologia: Levantamento bibliográfico, através do Pubmed, Scielo, Medline, Medstudent. Discussão: Pelo fato de os pacientes com AR tratados nas fases iniciais apresentarem uma melhor evolução, a necessidade de identificação precoce da doença tem sido muito enfatizada. Em 1987, foram criados os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), com a finalidade de classificação da doença. Porém, estudos comprovam que esses critérios têm suas limitações, não proporcionando bom desempenho na fase inicial da doença. Um grupo de trabalho conjunto do ACR e da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR), com um novo enfoque de classificação para detecção precoce da doença, foi criado com um sistema com base em medidas utilizadas na prática clínica. As manifestações clínicas são divididas em quatro domínios: acometimento articular, sorologia, duração dos sintomas e provas de atividade inflamatória. Com essa nova abordagem, foi criado um novo sistema, dando maior evidência à sorologia e ao diagnóstico inicial para pacientes com algumas articulações, exibindo edema e dor, deixando de ser consideradas as alterações radiográficas clássicas, como as erosões ósseas e passando a ser incluídas as evidências de sinovite fornecidas pela ultrassonografia, na ausência de sinais e sintomas. Conclusão: A AR inicial é uma doença crônica importante que deve ser tratada o mais precoce e adequadamente possível, para evitar a evolução com inflamação persistente e dano articular progressivo. Um melhor prognóstico é alcançado com uma abordagem terapêutica mais agressiva. Os novos critérios de classificação da AR inicial devem ser amplamente divulgados, facilitando o seu uso na prática clínica.
Assistência ao pré-natal
Authors: Cristina Rios Lívia , Ferreira de Souza Neto Wilson , Ribeiro Garcia Rômulo , Souza Pinheiro Rafael , De Castro Cunha Tayná , Augusto Vasconcellos A. Alvim Felipe , Rangel Ibrahim Guilherme , Rodrigues Costa Luciano
Published: August 2024

Introdução: A assistência pré-natal adequada, com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco é um dos grandes determinantes dos indicadores de saúde relacionados à mãe e ao bebê que têm o potencial de diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal. Devido a isso, o trabalho aborda os princípios dessa assistência pré-natal e sua aplicabilidade na Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF), com enfoque na assistência e acompanhamento. Objetivos: Revisar os conceitos atuais da assistência pré-natal e comparar com a realidade de três UBSFs dos bairros: Siderlândia, Belmonte e Ponte Alta, assim como fazer um levantamento do número de gestante que fizeram assistência prénatal nessas UBSFs, comparando aos dados do município de Volta Redonda-RJ e do Brasil. Relato de Experiência: No presente estudo, notou-se que o fácil acesso das gestantes ao serviço de saúde nas unidades avaliadas, assim como a conscientização da importância que o pré-natal traz à gestante e ao recém-nascido faz com que as unidades atinjam um maior número de gestantes. Observamos, neste estudo, que, em Volta Redonda, as unidades Siderlândia, Belmonte e Ponte Alta atingem a maioria das gestantes, sendo 99%, 93% e 88%, respectivamente, o índice de gestantes acompanhadas em cada um dos bairros. Resultados: Após breve análise, podemos concluir que a melhor unidade, com os melhores índices foi a UBSF do bairro Siderlândia e os motivos serão discutidos e comprovados por números, durante o estudo. Dessa forma, o grupo propõe mudanças para melhorar os índices, principalmente, do bairro Ponte Alta, visto que 43% das gestantes se encontram na faixa etária menor de 20 anos. Ressaltamos a importância demedidas de prevenção da gravidez com uma propaganda maior voltada para esse público alvo. Outra medida cabível seria a intensificação nos programas de imunização de crianças e adolescentes, principalmente na UBSF Ponte Alta, gerando assim jovens e adultos imunizados. E, por fim, uma intensificação nos programas de conscientização quanto à importância do pré-natal para a saúde da mãe e do bebê. Conclusões: No ano de 2014, a população do Brasil foi estimada em 203.963.008, segundo dados do IBGE. Desse total, 7.071.748 foram gestantes, em 2014, ou seja, 3,46% da população brasileira. Desse total, 5.816.651 iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre, ou seja: 82,25% das gestantes de 2014 iniciaram pré-natal, conforme calendário do MS.Em 2014, no Município de Volta Redonda – RJ, a população foi estimada em 330.630 pessoas e o número de gestantes do ano foi de 5.495, de acordo com o SIAB, ou seja, 1,66% da população. Desse total, 5.110 fizeram o pré-natal no primeiro trimestre, totalizando 92.99%. Com esses dados, podemos concluir que Volta Redonda está acima das estimativas quando comparado a todo o país. Dado positivo para o município.
Avaliação do índice de massa corporal em crianças de dois a dez anos de duas escolas da rede pública de Volta Redonda-RJ
Authors: De Faria Ribeiro Pereira Iriana , Torres Andrea , Abrantes Fernanda , Esteves Nathalia , Rodrigues Prata Maria Luisa , Farabello Marco Aurélio , M. Sampaio da Fonseca Walter Luiz , Barbosa Pinheiro Ricardo
Published: August 2024

Introdução: O presente trabalho tem como objetivotraçar o perfil do IMC (Índice de Massa Corporal) em crianças de dois a dez anos de idade, em duas escolas públicas de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo traçar um perfil sobre obesidade nas faixas etárias acima designadas, relacionando os resultados com os dados obtidos no Brasil. Metodologia: A metodologia adotada foium estudo com 278 crianças, na faixa etária de 2 a 10 anos, em duas escolas públicas de Volta Redonda, no período de 23 a 26 de fevereiro de 2015, por meio de um formulário com tópicos, nos quais foram registrados: nome, idade, sexo, peso e altura para posterior cálculo do IMC e análise. Após o cálculo, foi avaliado o IMC por meio de tabela de percentis. Resultados: Como resultado, tivemos, com peso adequado, 203 crianças (73%); seguida pelo sobrepeso, 30 crianças (10,8%); obesidade, em 19 crianças (6,83%); risco de sobrepeso, em 10 (3,59%); magreza, em 9 (3,23%); magreza acentuada, em 4 (1,43%) e; obesidade grave, em 3 (1,07%). Discussão: A partir dos dados encontrados e analisados, observa-se que houve um predomínio de crianças com o IMC adequado. Todavia, só foi possível analisar as consequências da alimentação no desenvolvimento das crianças e não sua qualidade. No Brasil, de maneira geral, observa-se uma tendência temporal da diminuição da desnutrição infantil associada a um aumento da prevalência da obesidade, fato que tem preocupado especialistas, o aparecimento do sobrepeso e da obesidade que tem sido constatado em idades cada vez mais precoces. Estudos realizados em algumas cidades brasileiras mostram que o sobrepeso e a obesidade já atingem 30% ou mais das crianças e adolescentes. Conclusão: No estudo acima exposto, a prevalência de obesidade e sobrepeso não foi tão exuberante, variando entre 4,35% e 13,7%, de acordo com faixa etária e sexo. Entretanto, tal fato não diminui a necessidade de serem implementadas metodologias de prevenção, combate e diminuição de sobrepeso e obesidade na infância.
Doença de Wernicke
Authors: Motta Cunha Anna Carolina , Muniz de Souza Cesar Gabriela , José Leonardo
Published: August 2024

Introdução: O uso abusivo de bebida alcoólica é um sério problema de saúde pública e a síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma de suas consequências mais graves. Por se tratar de uma patologia de difícil diagnóstico, o tratamento adequado e precoce se faz necessário, evitando assim complicações irreversíveis, como a morte. O rápido diagnóstico permite uma rápida intervenção medicamentosa, sendo a Tiamina o responsável pela reversão do quadro, assim como reposição volêmica adequada. É relatado, neste estudo, um caso de Doença de Wernicke, assim como a discussão de seu aspecto clínico. Objetivo: Este estudo tem como proposta apresentar um relato de caso sobre doença de Wernicke, assim como a discussão sucinta do assunto, levando em consideração os aspectos clínicos da doença, diagnóstico e tratamento, com pesquisa realizada com base em artigos de renome. Relato de Caso: L.H.O.M, 27 anos, masculino, morador de Barra Mansa-RJ. Foi encaminhado por familiares à Santa Casa de Barra Mansa, no dia 20/10/2014, em franca desnutrição proteico calórica, desorientado e desidratado. Acompanhante relata que o mesmo não se alimentava há alguns dias e que havia feito uso de bebida alcoólica. Negava patologias e cirurgias prévias. Internado em 2011 pelo mesmo motivo. Etilista de longa data, iniciou o consumo de bebida alcoólica aos 16 anos, com uso regular. Ao exame físico, desorientado no tempo e no espaço, agitado, com necessidade de contenção no leito. Hipocorado, acianótico, anictérico, desidratado e desnutrido. Apresentava nistagmo horizontal, tremor de extremidade e ataxia de marcha. O restante do exame físico, sem alterações. O exame laboratorial realizado na admissão evidenciou níveis de proteína baixos (5,95 g/dl); uma leve anemia (Hemácias 3,21/ Hematócrito 33,3%/ Hemoglobina 11,3); funções hepáticas e renais apresentavam-se sem alteração. Os exames de imagem mostravam uma radiografia de tórax com aspecto normal e USG de abdome, sugerindo pancreatite crônica, esteatose hepática grau I e espessamento irregular do corpo gástrico, sem alteração nas demais estruturas. Conclusão: Concluímos, com este trabalho, que o Alcoolismo é uma doença grave e que não possui a sua devida importância, já que é tão comum nos dias de hoje. Causa danos severos aos seus usuários e que o diagnóstico e o tratamento adequado evita maiores complicações. Na Doença de Wernicke, uma das complicações mais graves do alcoolismo, se faz necessária a compreensão de que, quanto mais precocemente desconfiarmos da doença em si e iniciarmos o tratamento, melhor será o prognóstico para o paciente.
Trabalho de aluno para aluno - TAPA
Authors: Rangel Macedo Sarzedas Amanda , Novaes de Souza Guilherme Henrique , Pento dos Santos Guilherme Henrique , Cabral Coelho Otavio , Moura Peloggia Stéfanie Maria , De Faria Huguenin Tassio , Carvalho Freitas Rodrigo César , Casiraghi Bruna
Published: August 2024

Introdução: O Trabalho de Aluno para Aluno – TAPA é um projeto que visa o auxílio aos alunos ingressantes no curso de medicina do UniFOA no processo de aprendizado, principalmente de pensamento clínico. O uso da Metodologia Ativa, que coloca o aluno que está aprendendo como principal responsável por seu aprendizado, e a integração dos diversos conteúdos do curso, possibilita uma melhor compreensão e uma maior conexão com a prática clínica. Objetivo: As atividades realizadas favorecem não só que os alunos ingressantes estejam prontos para encarar os conteúdos que se seguirão no módulo, aumentando suas capacidades de entendimento quanto aos casos clínicos, mas também a preparação destes para a realização de atividades práticas, como a Avaliação Prática de Habilidades – APH, através da simulação de provas práticas. Relato de Experiência: No decorrer do primeiro período do ano corrente, foram realizadas atividades com os alunos do Módulo 1, sendo apresentados, a eles, Casos Clínicos e, a partir disso, problematizando assuntos relacionados com os conteúdos que estavam sendo ministrados pelos professores durante a semana, colocando diante deles a importância de cada conteúdo para a prática clínica. Ao final do primeiro bimestre, os integrantes do TAPA realizaram uma simulação do que seria a principal avaliação prática, a APH. Diante de um caso clínico relacionado com os conteúdos estudados e com o auxílio do coordenador do módulo, os alunos realizaram uma atividade muito parecida com o que é realizado no dia da prova, desde o momento da leitura dos casos clínicos, até a realização das atividades práticas em si. Ao final da atividade, foram discutidas as questões com os alunos, seguidas de correção da avaliação. Em momento seguinte, realizou-se a entrega das avaliações, destacando-se as dificuldades da turma. Resultados: No decorrer do projeto, foi estabelecido um bom vínculo entre os alunos do módulo 1 e os realizadores das atividades de apoio, favorecendo o auxílio e a retirada de dúvidas dos discentes. Dessa forma, tornou-se possível uma melhor compreensão das atividades propostas pelo currículo do curso e a integração dos conteúdos acadêmicos pelos ingressantes do primeiro período. Conclusão: A partir dessas atividades, foi possível não só que os acadêmicos se adaptassem melhor a forma como serão avaliados os conteúdos práticos do módulo, mas também uma forma de melhorar o aprendizado, possibilitando uma experiência significativa para os alunos como um todo.
Abscesso Esplênico
Authors: Vieira Cury Smith Matheus , Marcondes Rezende Maryane , Leal Alves Rodrigo
Published: August 2024

Introdução: Enfermidade rara associada com estados de imunossupressão, sendo uma das causas de sepse intra-abdominal. Seu diagnostico clinico é difícil por conta de seus principais sintomas serem inespecíficos. A investigação inicial é feita pela ultrassonografia pelo seu baixo custo e fácil acesso. Entretanto, a tomografia computadorizada é o exame de maior precisão, pois define a localização exata do abscesso. Tem como tratamento definitivo a esplenectomia. Objetivos Relatar o caso de um paciente de 71 anos com abscesso esplênico. Além disso, fazer uma revisão bibliográfica sobre o assunto. Relato de Experiência Homem, 71 anos, morador de Barra Mansa-RJ, deu entrada no PS da santa casa de Barra Mansa com queixa de emagrecimento, dispneia e picos febris. Paciente hipertenso e diabético em uso de losartana 50mg, anlodipina 5mg e metformina 500mg. Ao exame apresentou: Diminuição acentuada do murmúrio vesicular em base pulmonar esquerdo, dor abdominal alta e icterícia. Foi solicitado hemograma completo e raio X de tórax e ultrassonografia de abdome, os quais evidenciaram uma discreta anemia, leucocitose, derrame pleural a esquerda e abscesso esplênico, respectivamente. Foi realizada Tomografia computadorizada (TC) de abdome para melhor ilustrar e definir o abscesso e seus limites. O paciente foi encaminhado para a cirurgia, onde foi realizado esplenectomia total e enviado material para análise histopatológica. Resultados de início foi feito antibiótico terapia com clindamicina e gentamicina. Poderia ser feito drenagem percutânea guiada pela US ou TC, a qual é feita em pacientes que existe restrição cirúrgica ou pacientes jovens onde a preservação esplênica é desejada, porém o paciente não se encaixou em nenhuma das restrições. Foi então realizado a esplenectomia dez dias após a internação do paciente. A cirurgia foi de difícil realização por conta de inúmeras aderências do baço com suas estruturas vizinhas. Além da retirada da baço, foi drenado o abscesso e colhido material para análise histopatológica. Conclusões Material colhido durante a cirurgia, ainda em análise pelo laboratório de histopatológico. Aguardamos o resultado para especificar a possível origem do abscesso.
Amnésia Global Transitória documentada pela ressonância magnética
Authors: Carvalho Barbosa Casagrande Sara , De Paiva Melo Antonio Carlos , Da Cunha Casagrande Thiago , Mokarzel Karin Luiza , Angélica Silva Lustosa Suzana
Published: August 2024

Introdução: A disfunção patológica da memória é denominada amnésia e ocorre em associação com uma variedade de condições neurológicas, que perturbam o cérebro e, em particular, o hipocampo (lobo temporal medial). A síndrome de amnésia transitória apresenta um desafio diagnóstico. Os mecanismos subjacentes têm sido um mistério. Descrevemos um caso de Amnésia Global Transitória (AGT) documentada por neuroimagem. Objetivos: Descrever caso clinico de paciente com quadro de amnésia global transitória, documentada por Ressonância Magnética (RM) de Crânio, através de pesquisa de fatores de risco e etiologia. Relato de Caso: Mulher, 62 anos, foi atendida no pronto socorro com quadro de alteração comportamental e frases repetitivas. Paciente não lembra como retornou ao seu domicilio e, devido a demora de sua chegada e aparente confusão mental, familiares levaram-a ao nosso serviço. Ao exame apresentava amnésia retrógrada. Realizado Tomografia Computadorizada de crânio sem alterações , eletroencefalograma normal e ecocardiograma com presença de prolapso mitral discreto. Feito RM de Crânio precocemente evidenciando foco de restrição a difusão das moléculas de agua em região temporal mesial a esquerda (hipocampo). Paciente evoluiu com melhora de sintomas sendo repetida imagem dias após apresentando desaparecimento de sinal visto anteriormente. Paciente recebe alta sem alterações no exame neurológico. Discussão: A TGA é caracterizada por início súbito de amnésia transitória, por tempo variável, mas com duração inferior a 24 horas, geralmente ocorrendo ao longo de 50 anos, sem doença cardíaca ou cerebrovascular significativa. Estes episódios geralmente desaparecem completamente, deixando raramente amnésia parcial e, por vezes, um curto período de amnésia retrógrada permanente. Há achados transitórios de imagem geralmente envolvendo a região do hipocampo. A causa subjacente de amnésia global transitória é desconhecida. Parece haver uma ligação entre a TGA e um histórico de enxaquecas. A etiologia é vascular, enxaqueca, epilepsia e doença psicogênica. Em pacientes com amnésia transitória, uma avaliação cuidadosa do déficit amnésico é obrigatória para identificar condições tratáveis. Para o diagnóstico de exclusão são utilizados métodos como a RM e EEG. A maioria dos autores consideram TGA uma condição benigna com um baixo risco de recorrência e de eventos vasculares subsequentes e mortalidade. Conclusão: O diagnóstico dessas síndromes pode ser desafiador e suas causas têm sido debatidas há anos e há muitos diagnósticos diferenciais que devem ser afastados.
Apendagite epiplóica no diagnóstico difrencial de dor abdominal
Authors: Moreira Pimentel Amanda , Andrade Gomide Tchandra , Teodora de Souza Abrantes Fernanda , De Novaes Tavares Marcelle , Canêdo Almeida Natália , Rivoli Rossi Henrique , Capobiango Martins Janine , Monerat Pinto Blazuti Barreto Nathália
Published: August 2024

Introdução: A apendagite epiplóica (AE) é uma doença inflamatória abdominal incomum, benigna e auto-limitada1,2. Resulta da torção, isquemia e inflamação espontânea de um apêndice epiplóico2,3. Atinge indivíduos entre a segunda e quinta décadas de vida, com incidência parecida entre homens e mulheres2. A apresentação clínica mais frequente é dor abdominal aguda localizada principalmente em quadrante inferior esquerdo (QIE), em paciente com bom estado geral e afebril. Todavia, pode simular quadro de abdome agudo, levando ao diagnóstico incorreto de apendicite ou de diverticulite aguda1. O diagnóstico é obtido por meio da tomografia computadorizada (TC) de abdome. A resolução completa do quadro clínico se dá com tratamento conservador e ambulatorial1,2,3. Consiste na administração de analgésicos e anti-inflamatórios, com a melhora completa dos sintomas em torno de 3 a 14 dias3. Objetivos: Apresentar um caso de uma paciente atendida em unidade terciária de saúde que apresentou AE e fazer uma breve análise de artigos publicados em periódicos científicos indexados que tratem da afecção inflamatória, visando melhor conhecimento sobre este relevante tema. Relato de Experiência: T.P.F, 50 anos, sexo feminino, tabagista, moradora do interior do Rio de Janeiro, procurou o pronto socorro de hospital terciário, no dia 23 de maio de 2014, com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda (FIE) há, aproximadamente, 2 dias. No exame físico, a paciente estava corada, hidratada, anictérica e acianótica. Aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações, aparelho digestório apresentava dor à palpação superficial e profunda em FIE, associada à descompressão dolorosa em mesmo local. Exames laboratoriais sem alterações. À admissão, foi iniciado Ceftriaxone, devido à possibilidade de Diverticulite Aguda. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome total que evidenciou densificação da gordura adjacente ao cólon descendente, sugerindo processo inflamatório/infeccioso: apendagite epiplóica, sem evidência de coleção ou abcesso bem organizado. Como achado ocasional, apresentou colelitíase e cisto cortical em rim esquerdo. Após, associou-se Metronidazol ao Ceftriaxone e Tenoxican por 21 dias. Apresentou melhora clínica e redução do processo inflamatório pericólica em FIE. Recebeu alta em seguimento ambulatorial. Conclusões: Sendo a AE uma condição clínica incomum e facilmente confundida com quadros de abdome agudo, é extremamente importante o seu reconhecimento por permitir a redução dos custos e da morbimortalidade de um procedimento cirúrgico desnecessário.
Leucemia Mielóide Crônica e Transplante Renal
Authors: Ribeiro Isabela , Mota Bruna , Damasceno Juliana
Published: August 2024

Introdução: A leucemia mielóide crônica (LMC) é uma doença clonal maligna caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mielóide. A doença é associada a uma anormalidade citogenética específica, o Cromossoma Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22) e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL, detectável por polymerase-chain-reaction assay (PCR).7 A leucemia mielóide crônica (LMC) foi descrita como forma independente de leucemia há 150 anos, em pacientes que morreram em conseqüência de intensa leucocitose e hepato-esplenomegalia.. A radiação ionizante em altas doses é o fator de risco mais associado ao surgimento da LMC, enquanto a participação de agentes químicos, biológicos e a predisposição genética, embora sugestivos, não parecem exercer muita influência no aparecimento da doença.2 A Leucemia mielóde crônica possui uma incidência de 1,5 por 100000 pessoas por ano, e a incidência ajustada para a idade é a mais alta nos homens do que nas mulheres, A incidência da LMC aumenta lentamente com a idade, até cerca de 45 anos, quando começa a elevar-se rapidamente.3 Malignidades particulares demonstraram um aumento da incidência em pacientes imunossuprimidos depois de um órgão transplantado. Até o momento, apenas 24 casos de leucemia mielóide crônica (LMC) associado com imunossupressão foram relatados, dos quais,17 desenvolveram após rim transplante média relatada intervalo entre o início do imunossupressão e detecção de CML é 44 meses (variando de 10-96 meses) . Nós relataremos um paciente cujos CML foi diagnosticado dentro de 5 meses de um transplante de rim.1
Número de Consultas Médicas por habitante – Análise da cobertura na UBSF Francisco de Novaes, em Volta Redonda (RJ) no Período de Jan/2010 a Dez/2013
Authors: Faria de Paula Nathália , Fernandes Malta Yolanda , Alves Pereira de Oliveira Glenda , Vieira Canettieri Rafaela , Cristina Rios Lívia , São Thiago da Costa Pereira Heloisa
Published: August 2024

Introdução: O Programa de Saúde da Família (PSF) tem se constituído em um dos pilares do movimento de reorganização do sistema de saúde brasileiro, consolidando-se como política prioritária de governo e desempenhando papel importante no fortalecimento da Atenção Básica. A expansão do PSF em diversos contextos, com variados graus de implantação e diferentes níveis de cobertura dificultava uma informação fidedigna sobre o real desempenho desta estratégia. Como forma de responder a esta necessidade, o Ministério da Saúde (MS) criou instrumentos de avaliação da qualidade das ações de saúde, bem como para o repasse de verbas. Um dos indicadores utilizados é o número de consultas médicas por habitante, que nos permite avaliar a cobertura deste programa em determinada localidade e se ela atende às necessidades da população.
Relato de caso
Authors: Eliza Ferreira Costa Panizzi Terezinha , De Faria Ribeiro Pereira Iriana
Published: August 2024

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é uma alteração do ritmo normal do coração (arritmia), resultando numa taxa rápida coração (taquicardia) de mais de 100 batimentos por minuto, o que ocorre espontaneamente e é esporádica (paroxística). Em circunstâncias normais, as câmaras do coração (átrios e ventrículos) contraem de forma coordenada. O sinal de contração começa no nó sinusal (sinoatrial ou SA) e é levado através das câmaras superiores do coração (aurículas), para o restante do coração. Passa através do nó atrioventricular (AV), e em seguida, viaja através dos ventrículos (câmaras inferiores, maior), estimulando a contração. A TSVP ocorre devido a alterações na via de condução eléctrica do coração. Os tipos de taquicardia que ocorrem dependem do local onde a mudança começa na via de condução. A TSVP pode começar nos átrios, no nó sinoatrial ou nó atrioventricular. Os dois tipos de TSVP são taquicardia atrioventricular reentrante nodal e taquicardia atrioventricular por via alterativa. O tipo mais comum de TSVP é a atrioventricular reentrante nodal, que ocorre quando existe uma via de condução anormal dentro do nó AV ou próximo dela. A taquicardia por reentrada geralmente é desencadeada por um impulso atrial prematuro. Já a taquicardia atrioventricular por via alternativa ocorre quando é usado uma via de condução "atalho”, que se manifesta em uma condição chamada síndrome de Wolff-Parkinson-White. Uma doença pulmonar ou cardíaca subjacente pode causar taquicardia paroxística supraventricular. Ela pode ocorrer após um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), após a intervenção cirúrgica no pulmão ou no coração, ou na presença de intoxicação digitálica. No entanto, a condução anormal observado no Wolff- Parkinson-White, podem ser adquiridos no nascimento (congênita).
Relato de Caso Clínico
Authors: Pascal Abdo Thereza , Marques Leite Patrícia , Alves Morgado dos Santos Thalita , Pinto Ferraz Rafaella , Hidalgo de Araújo Priscilla
Published: August 2024

Introdução: Linfoma é um tipo de câncer que se desenvolve nos linfonodos (ou gânglios). Ocorre quando uma célula normal do sistema imune encarregado de defender o organismo de infecções, chamada linfócito, cresce desordenadamente, sem parar, e espalha-se pelos linfonodos, em especial, pelos da região do pescoço, axilas e virilha, mas também pela medula óssea, baço, fígado e trato gastrintestinal. Os linfomas podem ser classificados basicamente em dois grandes grupos: linfomas Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH). Nos dois casos, eles têm comportamento e grau de agressividade diversos. (2008, SCHELIGA). Existem mais de 20 tipos diferentes do linfoma não Hodgkin, classificados de acordo com o tipo de célula linfoide e o comportamento biológico: os indolentes, com evolução lenta, e os agressivos, de crescimento rápido e mais invasivos. A incidência tem aumentado nos últimos anos. Embora possa manifestar-se em pessoas de qualquer idade, parece que atinge mais os homens do que as mulheres com idade superior a 60 anos. (2012, HARRISON).
Relato de Caso Clínico
Authors: Marques Leite Patrícia , Pinto Ferraz Rafaella , SHAFRANSKI Elis , Batista Soares Fernanda , Rodrigues Universidade Gama Filho Adson
Published: August 2024

Introdução: A doença cardíaca coronariana geralmente causada por uma enfermidade chamada aterosclerose, que ocorre quando substâncias gordurosas formam um acúmulo de placa nas paredes das artérias. A aterosclerose humana é um processo crônico, progressivo e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e fibroproliferativa da parede arterial, causada por agressões da parede arterial. Como processo sistêmico, frequentemente, acomete todos os leitos arteriais incluindo a aorta e seus ramos principais: carótidas, renais, ilíacas e femorais. Isso causa estreitamento das artérias. À medida que as artérias coronárias se estreitam, o fluxo de sangue para o coração pode ser reduzido ou interrompido. Isso pode causar dor no peito (angina estável), falta de ar, taquicardia e outros sintomas, geralmente quando o indivíduo está em atividade. (2009, Arquivo Brasileiro Cardiologia). Apesar de dor ou desconforto no peito ser uma das manifestações mais importantes da doença cardíaca, vale frisar que dor no peito pode também ser sintoma de outro problema, não necessariamente cardíaco. Os seguintes fatores caracterizam a dor no peito e, de acordo com suas características, sugerem qual a origem da dor: tipo e localização da dor, irradiação da dor para outras regiões do corpo, intensidade, duração, fatores desencadeantes e de melhora e piora da dor. A dor no peito, secundária à isquemia miocárdica, tipicamente se manifesta com as seguintes características (ressaltando que, em cada indivíduo, a angina se manifesta sem necessariamente apresentar as características típicas em sua totalidade): dor em aperto, opressão, pressão, peso ou queimação, localizada na região subesternal, ou seja, abaixo do osso esterno (no meio do tórax, entre as costelas). Contudo, a dor pode se localizar em qualquer porção do tórax, mais freqüentemente no meio ou do lado esquerdo, e ainda nos ombros, braços, pescoço, mandíbula, dentes, nas costas (entre as duas escapulas) e até, menos freqüente, na porção superior do abdome. Geralmente se inicia na porção anterior do tórax, pode se irradiar para os ombros, braços, pescoço, mandíbula, dentes e costas. (2008, FERNANDES).
Relato De Caso Clínico
Authors: Do Paço Baylão Antônio Guilherme , Nunes Mello Jurema , Da Silva Baylão Marcos Aurélio , De Castro Rolim Mariana , Javier Bedoya Pacheco Sandro , Tavares Walter
Published: August 2024

Introdução: Definida também como Síndrome Hepatopulmonar, a Síndrome Íctero-Hemorrágica caracteriza-se por habitualmente três fatores fundamentais na patogênese, hepatopatia avançada, alterações na hematose e vasodilatação com shunt intrapulmonar, na ausência de demais co-morbidades intrínsecas, sendo que o fator responsável por agudização e gravidade da síndrome é a disfunção/ insuficiência hepática, conforme descrito no caso clínico relatado (KNOBEL, 2006). Objetivos: O presente relato de caso clínico tem por objetivos gerais, evidenciar aspectos relevantes da patogênese da Síndrome Hepatopulmonar, especialmente quando agudizada por hepato-disfunções severas, quando o paciente já apresenta grau expressivo de icterícia, discrasias sanguíneas e insuficiência renal, necessitando de diálise em virtude de oligúria/ anúria. Especificamente, também discutimos a dificuldade diagnóstica quanto a etiologia desta síndrome, especialmente pela similaridade sindrômica com algumas etiologias infecciosas, como a Leptospirose. Relato de Experiência: Paciente transferido para UTI-IIER de Sapopemba, morador de rua, etilista crônico, com quadro clínico de síndrome ictérico-hemorrágica, sendo interrogada Leptospirose como principal hipótese diagnóstica, admitido em SARA, intubado previamente, mas com sangramento profuso, especialmente pelo tubo orotraqueal, evidenciando a radiografia de tórax (PA/ Perfil) imagem radiológica sugestiva de microconsolidações e espessamento de septos interalveolares (formato de asa de borboleta = que sugere Leptospirose a despeito da primeira sorologia ser negativa). Paciente mantido com dispositivos invasivos (CVC, PAI = será suspensa, Schilley e IOT, persistindo com sangramento alveolar impossibilitando progredir desmame de ventilação mecânica com PEEP elevada (14–20), fazendo bom volume corrente, frequência respiratória e Fi02 variável. Em uso de Meropenem + Polimixina B + SMX/ TMP (Profilático) + Vancomicina por 14 dias (já suspensa) + Proteção Gástrica + Clexane SC (Profilaxia TVP/ TEP). Em hemodiálise, será suspensa. Em avaliação para indicação de Pulsoterapia (suspeita de vasculite auto-imune - Wegener, Goodpasture, Poliarterite nodosa, ...), solicitado ANCA, FAN, FR e demais anticorpos, além de estar em andamento a 2ª. Sorologia para Leptospirose. Paciente estável hemodinamicamente e parâmetros ventilatórios sem alterações. Conclusão: Em suma, concluímos pelo presente relato de caso clínico a dificuldade diagnóstica em certos casos de Síndrome Hepatopulmonar, especialmente quando de hepatodisfunções graves com discrasias sanguíneas importantes sobretudo alveolares e que possivelmente a melhor terapêutica para esses pacientes, sem uma etiologia infecciosa, é a transplantação mesmo porque o máximo de sobrevida em terapia de suporte para estes é de 20-40% dos casos em 2 anos e meio devido a elevada morbi-mortalidade.
Relato de Caso Clínico
Authors: Pascal Abdo Thereza , Marques Leite Patrícia , Pinto Ferraz Rafaella , Hidalgo de Araújo Oliveira Priscilla , Alves Morgado dos Santos Thalita
Published: August 2024

Introdução Síndrome de Gitelman (GS) é um distúrbio autossômico recessivo do túbulo contorcido distal, no qual há uma disfunção do carreador de Na-Cl, caracterizada por hipocalemia, alcalose metabólica, hipocalciúria, hipomagnesemia e hiperaldosteronismo hiperreninêmico (GRAZIANI, 2010). A prevalência é estimada em cerca de 1:40.000 e, consequentemente, a prevalência de heterozigotos é de aproximadamente 1% em populações caucasianas, tornando-se um dos distúrbios tubulares renais hereditários mais freqüentes. Na maioria dos casos, os sintomas não aparecem antes de seis anos de idade e a doença é geralmente diagnosticada na adolescência ou na idade adulta. Períodos transitórios de fraqueza muscular e tetania, por vezes acompanhados de dor abdominal, vômito e febre são freqüentemente vistas em pacientes GS (KNOERS, 2005). O diagnóstico da síndrome de Gitelman é baseado nos sintomas clínicos e bioquímicos. As alterações bioquímicas mais típicas em GS são hipocalemia, alcalose metabólica, hipomagnesemia e hipocalciúria.Síndrome de Bartter é a doença genética mais importante a considerar no diagnóstico diferencial de GS. Em geral, o prognóstico a longo prazo da síndrome Gitelman é excelente. No entanto, a gravidade da fadiga pode prejudicar gravemente alguns pacientes em suas atividades diárias. O tratamento da GS é principalmente dirigida a corrigir as anormalidades hidroeletrolíticas (SHAER, 2001).Nesse artigo veremos um relato de caso de um paciente que possivelmente tem essa síndrome, visto seu quadro clínico e resultado de exames e assim discutiremos sobre a doença. Objetivos Relatar e discutir o caso de um paciente portador de síndrome de Gitelman cuja repercusão clínica respiratória foi dramática devido à hipocalemia severa e assim correlacior com os casos existentes na literatura tentando achar um tratamento paliativo, visto que é uma doença genética e sem cura. Metodologia As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Resultados Pelo fato de ser uma doença rara, existem poucos relatos na literatura dessa síndrome, limitando a capacidade de o estudo analisar, de forma ampla, o impacto do tratamento na evolução da doença. Conclusão O caso relatado e publicações levantadas trazem à luz a discussão do método diagnóstico e terapêutico de uma situação complexa e rara que é a Síndrome de Gilteman. No entanto, apesar da pequena casuística e de não haver estudo molecular, o presente relato pode contribuir para divulgar os aspectos clínicos e de tratamento dessa condição. Em conclusão, justifica-se a postura de alerta para o diagnóstico e para o estabelecimento de medidas terapêuticas o mais precocemente possível.
Visão Geral sobre a Prevenção Primária da Doença Arterial Coronariana
Authors: Eliza Ferreira Costa Panizzi Terezinha , Medeiros Lucas
Published: August 2024

Introdução As doenças cardiovasculares lideram os índices de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo, sendo a doença arterial coronariana (DAC) a causa de um grande número de mortes e de gastos em assistência médica. 1 As cardiopatias como um todo representam 76% dos óbitos no mundo. No Brasil, a doença arterial coronariana é a segunda maior causa de morte e o infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa isolada de morte entre as doenças não transmissíveis.2 O avanço dos métodos diagnósticos, o melhor entendimento da fisiopatologia dos eventos coronarianos, a eficiência das medidas de prevenção cardiovasculares e a utilização de fármacos têm permitido modificar a evolução e o prognóstico da DAC. Essas ferramentas contribuíram, de um lado, para um aumento da sobrevivência e, de outro, para o prolongamento das possíveis comorbidades desencadeadas pelas doenças crônicas.3 Assim, tais condições poderão interferir no estado emocional, físico, social e, principalmente, na qualidade de vida. Qualidade de vida é uma expressão com diferentes representações, sendo hoje uma importante medida de desfecho, muito mencionada nos últimos tempos, seja na linguagem cotidiana ou no contexto científico.3 Está bem estabelecido que o monitoramento e o controle dos fatores de risco cardíaco são fundamentais para os programas de prevenção e intervenção através da reabilitação cardíaca. Com o avanço das pesquisas a respeito do assunto, foram descobertas medidas de prevenção sobre os fatores de risco modificáveis, que incluem a diminuição dos níveis de colesterol, obesidade e hipertensão, evitando um estilo de vida sedentário e a opção por escolhas alimentares saudáveis e abandono do tabagismo.4 Portanto, dada a prevalência significativa da enfermidade em questão e a importância e a eficiência da sua prevenção primária, presume-se que seja relevante um estudo mais aprofundado e didático a cerca do assunto e esta é a pretensão dessa revisão bibliográfica.
The effect of service quality, supervision and organizational culture on employee performance at mopah airport
Authors: Samperuru Ones , Ariadi Wa , Meliala Janita S
Published: August 2024

The purpose of the study was to determine the effect of service quality, supervision and organizational culture on employee performance at Mopah Airport. The study used a quantitative research approach. The sample of this study was all 130 employees. The results of the questionnaire were tabulated and analyzed using Structural Equation Modeling (SEM) using the SmartPLS application. The results of the analysis proved that service quality and supervision each had an insignificant effect on employee performance. While organizational culture had a significant effect on performance. Furthermore, it was also found that service quality, supervision, and organizational culture simultaneously had an effect on performance.
El debate sobre el juramento o promesa de acatamiento de la Constitución por los parlamentarios tras la STC 65/2023
Authors: LÓPEZ RUBIO DANIEL
Published: August 2024

Las sesiones constitutivas del Congreso de los Diputados y el Senado correspondientes a las legislaturas XIII, XIV y XV han resultado polémicas por el uso que algunos parlamentarios han realizado de la fórmula para prestar su juramento o promesa de acatar la Constitución, añadiendo a la expresión ritual enunciados ciertamente muy diversos. El Tribunal Constitucional tiene una doctrina muy consolidada en la materia, que el trabajo analiza, pero recientemente se ha producido la primera ocasión en que un grupo de diputados recurre en amparo ante el Tribunal por considerar vulnerado su ius in officium por la aceptación por parte de la Presidencia de ciertas fórmulas de acatamiento «alternativas» empleadas por otros diputados. El estudio analiza la respuesta del Tribunal (sentencia  65/2023) en un sentido crítico, y concluye con una reflexión sobre la conveniencia de flexibilizar o suprimir el requisito del acatamiento para adquirir la condición plena de diputado.

XIII., XIV. eta XV. legealdietako Diputatuen Kongresua eta Senatua eratzeko saioak eztabaidatsuak izan dira, parlamentari batzuek Konstituzioa betetzeko zin edo promesa egiteko formulari buruz egin duten erabilerarengatik, eta erritu-esamoldeari askotariko esamoldeak gehitu dizkiotelako. Auzitegi Konstituzionalak doktrina oso finkatua du gai horretan, eta lan honek hori aztertzen du. Hala ere, duela gutxi, lehen aldiz, diputatu-talde batek auzitegiaren aurrean errekurtsoa jarri du, bere eskumenak urratutzat jotzen dituelako, presidentetzak beste diputatu batzuek men egiteko erabili dituzten formula «alternatiboak» onartu baititu. Azterketa honek auzitegiaren erantzuna (65/2023  epaia) zentzu kritikoan aztertzen du, eta amaitzeko, diputatu izateko men egitearen baldintza malgutu edo kentzearen egokitasunari buruzko gogoeta egiten du.

The Congress and Senate¿s Inaugural Sessions for the XIII, XIV and XV terms were controversial due to the way some parliamentarians took the oath to uphold the Constitution, by adding to the usual format very diverse statements. The Constitutional Court has a well-established doctrine on the matter, which is analysed in this paper. However, very recently, it has occurred that a group of representatives appealed to the Court after considering that the acceptance of specific ways of taking the oath by the Presidency violated his ius in officium. The paper analyses the ruling of the Court (65/2023) from a critical point of view, and it concludes that it would be desirable to ensure flexibility or remove the requirement to take the oath in order to achieve the status of representative.
PELATIHAN APLIKASI CORELDRAW DALAM PENINGKATAN HARDSKILL KARYAWAN DALAM MEMENUHI PESANAN KONSUMEN CV. ARK JAYA
Authors: Sundari Dewi , Yurmaini Yurmaini , Ritonga Muhammmad Tohir
Published: August 2024

Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan di CV. Ark Jaya Medan  Kegiatan ini meliputi pembelajaran desain grafis tentang pembuatan logo, spanduk dan banner yang diawali dengan pengenalan aplikasi coreldraw. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan hardskill karyawan pada bidang desain grafis terutama pada karyawan bidang  penyeytiingan yang akan menghadapi pesanan konsumen . Pembelajaran dilakukan pada kegiatan ini adalah bagaimana mendesain logo, spanduk dan banner yang dibutuhkan masyarakat sebagai properti media informasi yang banyak digunakan disetiap aktivitas baik industri, usaha dan perkantoran. Metode pembelajaran yang dilakukan adalah metode presentasi dan pendampingan langsung dalam bentuk praktikum penggunaan aplikasi coreldraw serta melakukan kegiatan evaluasi melalui penugasan studi kasus pembuatan logo, spanduk dan banner dengan tema Iklan Pemasaran  dan  Logo Perusahaan . Berdasarkan hasil sebaran angket dan evaluasi kegiatan pelatihan keterampilan desain grafis menunjukan 80 % dari total peserta bisa mendesain logo, spanduk, banner dan peserta dapat menerapkan lebih dari satu aplikasi desain grafis sehingga tujuan kegiatan pengabdian telah tercapai yaitu untuk meningkatkan hardskill peserta bidang desain grafis dalam menghadapi konsumen.
Interplay of Information Literacy, Library Engagement and Academic Performance Among State University Students
Authors: Ferrer, Rl, Mlis Decem S.
Published: August 2024

“Interplay of information literacy, library engagement and academic performance among state university students” unpublished master’s thesis, Liceo de Cagayan University, Cagayan de Oro City, December 2023. This descriptive-correlational study assessed the information literacy skills and library engagement of all the students enrolled in the first semester of academic year 2022-2023 in a satellite campus of a state university in Alubijid, Misamis Oriental. The study further determined if the students’ information literacy and library engagement are significantly associated with their academic performance measured in terms of their grade point average for the semester. To answer the research questions, the study used survey questionnaires, which were content validated and tested for reliability. The generated data were statistically processed to facilitate data analysis and interpretation. Findings revealed that the students generally had very high level of information literacy, had high level of library engagement, and had good academic performance. The test of relationships revealed that there was no significant relationship between the students’ information literacy and academic performance. However, singly, information evaluation as a dimension of information literacy was significantly correlated with academic performance; although, the degree of the relationship was weak. Furthermore, there was no significant relationship between the students’ library engagement across all dimensions and their academic performance. Therefore, the students’ academic performance cannot be attributed to their level of information literacy and library engagement. However, the importance of information literacy and library engagement in promoting academic success among students cannot be dismissed considering the bulk of literature and studies that found those factors as predictors of students’ academic performance and considering the limitation of this study.
Proposal of a West-High–East-Low Hypothetical Theory forthe Longitudinal Distribution of Global Height
Authors: Kani Yuki , Fujii Katsunori
Published: August 2024

In this study, we seek to propose a hypothetical theory of western high-east low and the K&F theory (Kani and Fujii theory), similar to Bergmann's law of north-high and south-low for height, as laws based on latitude and longitude with regard to the trends in global height distribution. Judging from the changes in height over the 100-year span from 1870 to 1970, a composition was suggested in which, taking the European region as the center, height was clearly higher in the west and lower in the east with eastward movement. In other words, it was speculated that diversity decreased as people moved east, leading to slower economic development, lower wealth, and shorter stature. Therefore, we can hypothesize a west-high, east-low composition in the height distribution over longitude. Here, we propose the K&F theory (Kani and Fujii theory) to explain the hypothetical theory of west-high, east-low.
Exploring Consumer Choices in the Metaverse: A New Digital Era
Authors: Dr. Sumela Chatterjee  , Dr. Bijoy Karmakar
Published: August 2024

The rapid emergence of the Metaverse as a new digital frontier is fundamentally transforming consumer behavior, offering unprecedented opportunities for brands and consumers to interact in virtual environments. This study explores the multifaceted nature of consumer choices within the Metaverse, analyzing how digital identity, virtual environments, and immersive experiences shape purchasing decisions and brand loyalty. As consumers increasingly engage with brands in these digital spaces, traditional concepts of consumer behavior are being redefined. The research examines key trends in virtual commerce, highlighting how the Metaverse is influencing consumer engagement strategies and reshaping the digital economy. Through a comprehensive analysis, this study provides insights into the motivations driving consumer behavior in the Metaverse, offering a roadmap for businesses to adapt their marketing strategies to this evolving landscape. The findings underscore the importance of understanding consumer dynamics in virtual environments as a critical factor for future market success in the digital era