Features of Providing Medical Care to Patients with Mandibular Fracture in the Area of Retained Teeth 3.8 and 4.8
Authors: Дубодел А.А. , Форрестер О.Н. 
Published: November 2022

В общей структуре травм костей лицевого скелета на первом месте стоят переломы нижней челюсти. При наличии ретенированных зубов 3.8 и 4.8 в области перелома в план лечения также следует включать решение вопроса об удалении или сохранении зуба. Зачастую к возникновению инфекционно-воспалительных осложнений приводит нерациональный выбор метода фиксации костных отломков. Цель. Определить частоту встречаемости переломов нижней челюсти в области ретенированных зубов 3.8, 4.8 и проанализировать наиболее эффективный метод лечения переломов нижней челюсти. Материалы и методы. Были изучены 618 историй болезни пациентов, которые проходили лечение в период с 15.03.2017 по 15.03.2022 на базе УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска с диагнозом «травматический перелом нижней челюсти». Результаты. Перелом со смещением встречался у 91,4% пациентов; без смещения – у 8,6%; перелом в области угла – у 46,3%. Перелом нижней челюсти в области угла с наличием ретенированных зубов наблюдался у 198 пациентов. Открытый перелом встречался у 84,8% пациентов, закрытый – у 15,2%. Линия перелома в области ретенированных зубов 3.8 и 4.8 располагалась до зуба у 36,4% пациентов, через зуб – 48,5%, позади зуба – у 15,1%. Метод лечения переломов нижней челюсти выбирают исходя из клинической картины и рентгенологического исследования, он зависит от степени смещения костных фрагментов нижней челюсти, положения нижних ретенированных зубов в области угла нижней челюсти, наличия в полости рта зубов для шинирования. Заключение. При лечении переломов нижней челюсти наиболее важной составляющей является решение вопроса об удалении или сохранении зуба 3.8 или 4.8, что является строго индивидуальным. Также существенная роль отводится надежной репозиции и иммобилизации костных отломков нижней челюсти с помощью бимаксиллярного шинированияили остеосинтеза.

In the general structure of injuries of the bones of the facial skeleton, fractures of the lower jaw are in the first place. In the presence of retained teeth 3.8 and 4.8 in the fracture area, the treatment plan should also include a decision on the extraction or save of the tooth. Often, an irrational choice of the method of fixing bone fragments leads to the occurrence of infectious and inflammatory complications. Purpose. To determine the frequency of occurrence of mandibular fractures in the area of retained teeth 3.8, 4.8 and analyze the most effective method for the treatment of mandibular fractures. Materials and methods. We studied 618 case histories of patients who were treated in the period from 03/15/2017 to 03/15/2022 on the basis of the 11th Minsk City Clinical Hospital with a diagnosis of Traumatic fracture of the lower jaw. Results. The displaced fracture occurred in 91.4% of patients; without bias - in 8.6%; fracture in the area of the angle – in 46.3%. The fracture of the lower jaw in the area of the angle with retained teeth was observed in 198 patients. An open fracture occurred in 84.8% of patients, a closed fracture in 15.2%. The fracture line in the area of retained teeth 3.8 and 4.8 was located before the tooth in 36.4% of patients, through the tooth in 48.5%, behind the tooth in 15.1%. The method of treatment of mandibular fractures is chosen based on the clinical picture and X-ray examination, and depends on the degree of displacement of the bone fragments of the mandible, the position of the lower retained teeth in the region of the mandibular angle, the presence of teeth for splinting in the oral cavity. Conclusion. In the treatment of mandibular fractures, the most important is the decision to extraction or save tooth 3.8 or 4.8, which is strictly individual. Also, a significant role is given to reliable reposition and immobilization of bone fragments of the lower jaw using bimaxillary splinting or osteosynthesis.