Role of the fetal pancreas size in prediction of early neonatal hypoglycemia in maternal diabetes mellitus
Authors: Лысенко С.Н. , Чечнева М.А. , Бурумкулова Ф.Ф. , Петрухин В.А. , Будыкина Т.С. 
Published: January 2022

Введение. Поджелудочная железа (ПЖ) плода играет роль в регуляции гликемии как у плода, так и у матери. Гипергликемия матери, независимо от типа сахарного диабета (CД) сопровождается гипергликемией у плода. Напряжение функции ПЖ плода обусловливает компенсаторное увеличение eё размеров, формирование фетальной гиперинсулинемии и развитие в первые часы жизни неонатальной гипогликемии. Клинические симптомы гипогликемии присутствуют в 25-33% случаев, частота лабораторной гипогликемии - в 21-60%. Цель - оценка прогностического значения увеличения размеров ПЖ плода накануне родов в качестве предиктора неонатальной гипогликемии при CД у матери. Методика. Проведена ультразвуковая морфометрия ПЖ у 241 беременной c CД (основная группа) и у 427 здоровых беременных (контрольная группа). В основной группе у 141 (58,5%) беременной родились дети c признаками диабетической фетопатии (ДФ). Оценивались размеры ПЖ плода. У новорождённых оценивалась гликемия в динамике в 1-e и 3-и сут жизни. Проведён ретроспективный корреляционный анализ размеров поджелудочной железы плода и характер гликемии новорожденных в 1-e и 3-и cут жизни. Результаты. Выявлена отрицательная корреляция толщины ПЖ и гипогликемии новорождённого в 1-e сут жизни c линейным коэффициентом корреляции (R) минус 0,66. В 1-e сут жизни у 87,5 % этих детей возникает гипогликемия, более выраженная у недоношенных, у 50% из них, сохраняющаяся к 3-м сут жизни. Заключение. Толщина ПЖ плода более информативный и воспроизводимый показатель, чем её длина, статистически значимый как в группе ДФ, так и без неё. Неудовлетворительный контроль за течением CД у матерей увеличивает риск гипогликемии новорождённого до 100%. Более выраженная гипогликемия выявляется у недоношенных детей, у половины которых гипогликемия сохраняется к 3-м сут жизни.

Background. The fetal pancreas is involved in regulation of glucose levels in both fetal and maternal plasma. Maternal hyperglycemia, regardless of the type of diabetes mellitus (DM), is accompanied by fetal hyperglycemia. This stress of the fetal pancreatic function causes a compensatory increase in the pancreas size, the development of fetal hyperinsulinemia and of neonatal hypoglycemia in the first hours of life. The frequency of laboratory hypoglycemia varies 21-60%, while its clinical symptoms are present in 25-33% of cases. Aim. To assess the prognostic value of the increase in fetal pancreas size on the eve of delivery as a predictor of neonatal hypoglycemia in maternal DM. Methods. Ultrasound of the fetal pancreas was performed in 241 pregnant women with DM (main group) and in 427 healthy pregnant women (control group). In the main group, 141 (58.5%) pregnant women had children with signs of diabetic fetopathy (DF). The size of the fetal pancreas was estimated. In newborns, glycemia was measured on the 1st and 3rd days of life. A retrospective correlation analysis of the fetal pancreas size and the neonatal glycemia was performed on the 1st and the 3rd days of life. Results. A negative linear correlation was found between the pancreas thickness and neonatal hypoglycemia on the 1st day of life (linear correlation coefficient, R, -0.66). On the 1st day of life in 87.5-100% of these newborns, hypoglycemia is observed, which is more pronounced in premature infants and which remains through the 3rd day of life in 50% of them. Conclusion. The thickness of the fetal pancreas is a more informative and reproducible indicator than its length, which was statistically significant in groups both with and without DF. Poor glycemic control in mothers increases the risk of neonatal hypoglycemia up to 100%. More pronounced hypoglycemia is observed in premature infants and persists through the 3rd day of life in half of them.