ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СРЕДЫ В РАБОТЕ УЧАСТКОВЫХ СЛУЖБ АМБУЛАТОРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Authors: Божков Игорь Александрович , Корнева Наталья Вячеславовна , Силиди Илья Юрьевич , Привалова Мария Андреевна , Стерликов Сергей Александрович , Севастьянов Михаил Александрович , Баласанянц Гоар Сисаковна 
Published: January 2025

Практическое применение медицинскими работниками различных участковых служб существующих механизмов междисциплинарного взаимодействия для проведения комплексной оценки проблем пациента затруднено ввиду отсутствия единых подходов и алгоритмов, описанных в методических рекомендациях, в том числе при взаимодействии со специалистами немедицинского профиля. Цель настоящего исследования — изучение влияния территориальных объектов и факторов на показатели распространения туберкулезной инфекции в работе участковых служб. С января 2021 г. по июнь 2022 г. проведено ретроспективное аналитическое описательное исследование на базе СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5» (ПТД № 5). На примере территории Калининского и Красногвардейского административных районов установлено, что показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза отличались в несколько раз в разных муниципальных образованиях. Сравнительный анализ показателей свидетельствует о неоднородности микротерриторий в муниципальных образованиях по ряду территориаль ных параметров и объектов, а также мест регулярного скопления людей, являющихся «точками притяжения». По результатам многофакторного анализа независимым критерием, влияющим на вероятность наличия на территории очага туберкулезной инфекции, оказалась плотность проживающего населения. Можно сделать вывод, что чем выше плотность населения, тем выше вероятность того, что территория инфекционного туберкулезного риска не будет «чистой» (aOR = 1,0002, р &lt;0,001). Таким образом, в работе участковых подразделений при оценке развития туберкулезной инфекции необходимо учитывать влияние территориальных объектов и факторов, особенно плотности населения. Создание микротерриториального профиля на основании деления территорий по принципам географического поля позволяет более детально оценить эпидемическую ситуацию и принять эффективные организационно-управленческие решения в части ведения пациентов различных половозрастных и социальных групп, включая больных социально значимыми заболеваниями и лиц с инвалидностью.

The practical application by medical workers of various local services of existing mechanisms of interdisciplinary interaction to conduct a comprehensive assessment of the patient’s problems is difficult due to lack of uniform approaches described in methodological recommendations containing routing and algorithms for interaction with non-medical specialists. The purpose of this study is to examine the possible influence of territorial objects and factors on the spread of tuberculosis infection in concern with the work of local services. From January 2021 to June 2022, a retrospective analytical descriptive study was conducted on the basis Anti-tuberculosis dispensary № 5. Based on the example of the territory of the Kalininsky and Krasnogvardeysky administrative districts, it was established that the incidence and prevalence of tuberculosis differed by several times in different municipalities. A comparative analysis of indicators states the heterogeneity of microterritories in municipalities according to a number of territorial factors and objects, as well as “points of attraction”. According to the results of multivariate analysis, the independent factor that may cause presence of a focus of tuberculosis infection on a particular territory was density of the residents. It can be concluded that the higher the population density, the higher the likelihood that the TITR will not be “Clean” (aOR = 1.0002, p &lt;0.001). Thus, in the work of local departments, when assessing the development of tuberculosis infection, it is necessary to take into account the influence of territorial objects and factors, especially population density. Creating a microterritorial profile based on dividing territories according to the principles of a geographic field allows for a more detailed assessment of the epidemic situation and work out effective organizational and management decisions (EMD) regarding the management of patients of various gender, age and social groups, including patients with socially significant diseases (SSD) and disabled persons.