АБОРТ ВО II ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Authors: Стакеева Ч.А. , Жолдошбекова Г.Ж. , Амираева Ж.Н. , Асакеева Р.С. , Сыдыкова А.К. 
Published: July 2024

Медициналык бойдон алдыруу акушердик жана гинекологиядагы сапаттуу бойдон алдыруу кызматтарына жетүү мүмкүнчүлүгүн өзгөрттү. Бирок, жатын тырыгы бар аялдардын кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде токтотуу маселелери дагы эле талаш бойдон калууда. Көйгөйдүн актуалдуулугу тырык боюнча жатындын жарылуусу сыяктуу олуттуу акушердик татаалдашуу менен байланыштуу. Максаты. Кош бойлуулуктун 18-22 жумалыгында бейтаптарда медициналык аборттун натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Сокур кылбастан проспективдүү когорттук изилдөө жүргүзүлгөн (кош бойлуу аялдар жана дарыгерлер кош бойлуулукту токтотуу үчүн кайсы ыкма колдонулганын билишкен). Изилдөөгө 18-22 жумалык 15 кош бойлуу бейтап кирген, анын ичинде мурунку кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар 7 бейтап. Кош бойлуулукту медициналык токтотуу максатында мифепристон жана мизопростол айкалышы колдонулган. Алынган маалыматтарга клиникалык жана статистикалык баа берилди. Натыйжалар. Мизопростолду кабыл алгандан кийин аборттун жалпы узактыгы орто эсеп менен 9,5 (95% CI 8,346-10,168) саатты түздү жана жатындын тырыгы бар кош бойлуу аялдардын тобунда айырмаланган эмес - 9,8 (95% CI 9,346-10,202) саат жана жатындын тырыгы жок - 9,6 (95% CI 9,356-10,217) саат (p>0,05). Кан жоготуу көлөмү 180,0 (95% CI 150,0- 200,0) мл чегинде болгон. Учурда оң натыйжа 100%га жетти. Кесарево операциясынан кийин жатында тырык болгон учурда 2 (13,3%) учурда плацентанын бөлүнүшү менен байланышкан патология аныкталган. Корутунду. Кесарево операциясынан кийин жатындын мурунку тырыгынын болушу аборттун узактыгына таасирин тийгизген эмес. Көпчүлүк учурларда, 18- 22 жумада кош бойлуулукту ийгиликтүү токтотуу үчүн, мизопростолдун максималдуу дозасы 1200 мкг болгон.

Медикаментозный аборт стал революцией в доступе к качественным услугам по прерыванию беременности в акушерстве и гинекологии. Однако вопросы прерывания во II триместре беременности у женщин с рубцом на матке до настоящего времени остаются дискутабельными. Актуальность проблемы связана с таким грозным акушерским осложнением, как разрыв матки по рубцу. Цель: оценить эффективность и безопасность медикаментозного прерывания беременности у пациенток в сроке 18-22 недели беременности. Материалы и методы: Проведено проспективное когортное исследование без ослепления (беременные и врачи знали, по какой методике проводится прерывание беременности). Были включены 15 пациенток в сроке беременности 18-22 недели, в том числе 7 – с рубцом на матке после предыдущего кесарево сечения. С целью медикаментозного прерывания беременности использовали комбинированный прием мифепристона и мизопростола. Проведена клинико-статистической оценке полученных данных. Результаты: Общая продолжительность прерывания беременности, после приема мизопростола, в среднем, составила 9,5 (95% ДИ 8,346—10,168) часов и не различалось в группе беременных с рубцом на матке - 9,8 (95% ДИ 9,346—10,202) часов и без рубца на матке - 9,6 (95% ДИ 9,356—10,217) часов (p>0,05). Объем кровопотери был в пределах 180,0 (95% ДИ 150,0—200,0) мл. Положительный эффект был достигнут в 100 % случаев. Патология, связанная с отделением плаценты, была выявлена в 2 (13,3%) наблюдениях при наличии рубца на матке после кесарево сечения. Заключение: Наличие предшествующего рубца на матке после кесарево сечения не влияло на продолжительность аборта. В большинстве случаев, для успешного прерывание беременности в сроке 18-22 недель, максимальная доза перорального приема мизопростола составила 1200 мкг.

Medical abortion has revolutionized access to quality abortion services in obstetrics and gynecology. However, the issues of termination in the second trimester of pregnancy in women with a uterine scar still remain controversial. The urgency of the problem is associated with such a serious obstetric complication as uterine rupture along the scar. Objective. To evaluate the effectiveness and safety of medical abortion in patients at 18-22 weeks of pregnancy. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted without blinding (pregnant women and doctors knew which method was used to terminate the pregnancy). 15 patients were included in the gestational age of 18-22 weeks, including 7 with a uterine scar after a previous cesarean section. For the purpose of medical termination of pregnancy, a combination of mifepristone and misoprostol was used. A clinical and statistical assessment of the obtained data was carried out. Results. The total duration of abortion after taking misoprostol was on average 9.5 (95% CI 8.346-10.168) hours and did not differ in the group of pregnant women with a uterine scar - 9.8 (95% CI 9.346-10.202) hours and without a uterine scar - 9.6 (95% CI 9.356-10.217) hours (p>0.05). The volume of blood loss was in the range of 180.0 (95% CI 150.0–200.0) ml. A positive effect was achieved in 100% of cases. Pathology associated with the separation of the placenta was identified in 2 (13.3%) cases in the presence of a scar on the uterus after cesarean section. Conclusion. The presence of a previous uterine scar after cesarean section did not affect the duration of abortion. In most cases, for successful termination of pregnancy at 18-22 weeks, the maximum dose of oral misoprostol was 1200 mcg.