Das Weaning im außerklinischen Setting – ein Scoping Review
Authors: Schiegl Corina , Schroll-Decker Irmgard 
Published: December 2024

Hintergrund
2021 wurde erstmals nach § 17 des Bayerischen Pflege- und Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) eine Übergangswohnform zum außerklinischen therapeutischen Weaning auf Probe zugelassen. Um dieses Forschungsfeld thematisch zu strukturieren, eignet sich ein Scoping Review. Im Folgenden werden ausschließlich Ergebnisse präsentiert, die im Themenblock „Intensiv- und Beatmungspflege“ Erkenntnisse zu den zwei Forschungsfragen ergeben: 1. Welche Faktoren begünstigen die Lebensqualität bei beatmeten Menschen v.a. bei einer Versorgung im außerklinischen Setting? 2. Welche Faktoren forcieren das Weaning in einem außerklinischen Setting und unter welchen Bedingungen wirken sie?
Methode
Google Scholar, PubMed, CINAHL, CareLit, LIVIVO, Cochrane Library sowie Web of Science wurden mit vorab definierten Suchbegriffen durchsucht. Nach zwei Extraktionen verblieben 401 Treffer. Die Abstract-Sichtungen führten zu einer thematischen Bündelung. Im Themenblock „Intensiv- und Beatmungspflege“ wurden 120 Volltexte gesichtet.
Ergebnisse
Aus den Ergebnissen ist zu folgern, dass die Datenlage als wenig suffizient bewertet wird. Die Lebensqualität von dauerhaft beatmeten Menschen scheint sehr heterogen zu sein. Als positiv wirksam erweisen sich die Faktoren Selbstbestimmung, eine offene und empathische Kommunikation aller Beteiligten sowie das Eingebundensein der Patientinnen und Patienten in soziale Netzwerke. Zur Qualitätsgewährleistung ist eine hohe Fachkompetenz der Pflegekräfte nötig. Anhaltender Fachpersonalmangel wirkt sich qualitätsmindernd aus. Weaning-Potentiale werden bislang in der Außerklinik nicht ausreichend ausgeschöpft. Intersektorale Versorgungskonzepte werden diskutiert.
Diskussion
Die Themen der außerklinischen Intensivpflege sowie des Weanings sind auf Basis der Aspekte eines selbstbestimmten und zufriedenen Lebens kaum evaluiert. Was aber zur Lebensqualität und zur Selbstbestimmung beiträgt, ist noch kaum operationalisiert. Weitere Forschungsaktivitäten insbesondere mit Rücksicht auf die Betroffenensicht sind angezeigt, weil sich andeutet, dass gerade die Selbstbestimmung im Weaning-Prozess zur Lebensqualität der schwer erkrankten Menschen beiträgt.

Background
In 2021, a transitional form of housing for outpatient weaning has been certified based on paragraph 17 of the Bavarian Law on Quality Assurance of Care and Housing. In order to get an overview over the research field, a scoping review was carried out. In particular, two research questions were focussed: 1. Which factors are beneficial for the quality of life of people who have to receive artificial respiration in an outpatient setting? 2. Which factors enforce weaning in an outpatient setting and what are conditions facilitating weaning?
Methods
Seven data bases were searched with defined search terms. After two extractions, 401 matches were found. On the basis of an analysis of abstracts, the results were systematically categorized. In order to answer the research questions, the topic „intensive and respiration care“ were chosen for closer analysis. Consequently, 120 texts were analysed more thoroughly.
Results
Results show that we do not have sufficient data to answer the research questions in a satisfactory manner. The life quality of people that have to be ventilated is heterogenous. What clearly enhances the life quality of care patients is self-determination and empathetic communication of patients with the relevant institutions. What is also beneficial is the inclusion of patients in social networks. In order to guarantee quality in intensive outpatient care a highly competent care staff is needed. What is obviously negative is the lack of competent personnel. It was also observed that the weaning potentials in outpatient care are not sufficiently made use of. Intersectoral care concepts are being discussed.
Discussion
The issues of intensive outpatient care as well as weaning and the question of how a self-determined and satisfactory life can be achieved have hardly been evaluated. Moreover, what exactly is meant by life quality and self-determination has hardly been operationalized either. Further research is necessary. However, self-determination is a central concept contributing to the life quality of seriously ill patients.