FREQUENCY AND ASSOCIATION OF THE FACTORS INFLUENCING FETAL GROWTH RESTRICTION IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Authors: Sharipova М.G. , Tanysheva G.A. , Shakhanova A.T. , Khamidullina Z.G. , Sharipova H.K. , Zhaksylykova Z.K. , Lozhkina E.Yu. , Kozhakhmetova D.K. , Akimzhanov K.D. 
Published: October 2024

Introduction: A fetus with fetal growth restriction (FGR), characterized by not reaching its intrauterine growth potential as a result of multiple risk factors, is prone to high morbidity and mortality compared to healthy infants. The aim of the present study was to evaluate the influence of risk factors hypothesized to negatively affect FGR. Materials and Methods: The design of this study was a retrospective study, occurring between 1 January 2016 and 31 December 2021. The Inclusion criteria: the presence of ultrasound screening of the first trimester of pregnancy at 10-14 weeks, single pregnancy, pregnancy between 22 and 42 weeks gestation. The exclusion criteria included multiple pregnancies, pregnancies complicated by neonatal chromosomal or structural anomalies of the fetus. Statistical analysis. All variables were examined to determine whether they were normally distributed. Descriptive statistics included median (Q1 – Q3) for the continuous non-normally distributed variables. Results were compared between newborns with FGR and without FGR. The Mann-Whitney test was used between two groups to compare the means of non-normally variables. The χ2 test was performed for comparing differences in categorical variables between groups. All confidence intervals (CI) were 95%. Statistical significance was defined as p<0.05 for a single test. Results: In this study, 3211 girls and 3336 boys were born, out of which 85 girls and 75 boys had FGR. 6355 newborns were born alive and 192 newborns were stillborn, of which 136 newborns with FGR were born alive and 24 newborns with FGR were stillborn (p = 0.001). Pregnancies with pre-eclampsia had significantly higher odds of developing FGR than pregnancies without pre-eclampsia (p < 0.001). Placental abruption of normally located placenta; Disorder of maternal-placental blood flow according to Doppler results; fetal distress and oligohydramnios were more common in newborns with FGR than newborns without FGR (p < 0.001). Umbilical cord anomaly in this pregnancy, newborns with FGR occurred more frequently compared to newborns without umbilical cord anomaly (p = 0.029). Low-lying placenta and complete placenta previa according to the ultrasound scan were more common in newborns with FGR compared to newborns without FGR (p = 0.006) and (p = 0.001), respectively. Conclusions: In our study, FGR was more common in pregnant women with AH, cardiac rhythm disturbance, pulmonary and bronchial diseases and syphilis than in pregnant women without these diseases. FGR was associated with pre-eclampsia, presence of uterine scar, HELLP, placental abruption of a normally located placenta, disorder of maternal-placental blood flow according to Doppler results, oligohydramnios, fetal distress, umbilical cord anomalies, Low-lying placenta and complete placenta previa according to the ultrasound scan.

Введение: Плод с задержкой роста плода (ЗВУР), характеризуется тем, что не достиг потенциала своего внутриутробного роста в результате влияния множества факторов риска, подвержен высокой заболеваемости и смертности по сравнению со здоровыми младенцами. Цель: Целью настоящего исследования было оценить влияние факторов риска, которые, согласно гипотезе, могут негативно влиять на ЗВУР. Материалы и методы: Ретроспективное исследование, проведенное в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2021 года. Критерии включения: наличие ультразвукового скрининга первого триместра беременности на сроке 10-14 недель, одноплодная беременность, беременность в сроке от 22 до 42 недель гестации. Критерии исключения: многоплодная беременность, беременность, осложненная хромосомными или структурными аномалиями плода. Статистический анализ. Все переменные были исследованы на предмет их нормального распределения. Описательная статистика включала медиану (Q1 - Q3) для непрерывных ненормально распределенных переменных. Результаты сравнивали между новорожденными с ЗВУР и без ЗВУР. Для сравнения средних ненормально распределенных переменных между двумя группами использовался тест Манна-Уитни. Для сравнения различий категориальных переменных между группами использовался тест χ2. Все доверительные интервалы (ДИ) составляли 95%. Статистическая значимость определялась как p<0,05 для одного теста. Результаты: В этом исследовании родилось 3211 девочек и 3336 мальчиков, из которых 85 девочек и 75 мальчиков имели ЗВУР. 6355 новорожденных родились живыми и 192 - мертворожденными, из них 136 новорожденных с ЗВУР родились живыми и 24 новорожденных со ЗВУР - мертворожденными (p = 0,001). У беременных с преэклампсией вероятность развития ЗВУР была значительно выше, чем у беременных без преэклампсии (p <0,001). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушение маточно-плацентарного кровотока по данным допплерографии; дистресс плода и маловодие чаще встречались у новорожденных с ЗВУР, чем у новорожденных без ЗВУР (p <0,001). Патология пуповины при данной беременности у новорожденных со ЗВУР встречалась чаще по сравнению с новорожденными без аномалии (p = 0,029). Аномалии прикрепления плаценты, по данным УЗИ, чаще встречались у новорожденных со ЗВУР по сравнению с новорожденными без ЗВУР (p = 0,006) и (p = 0,001), соответственно. Выводы: В нашем исследовании ЗВУР чаще встречалась у беременных с АГ, нарушениями сердечного ритма, заболеваниями легких и бронхов, сифилисом, чем у беременных без этих заболеваний. Также определена ассоциация с преэклампсией, наличием рубца на матке, HELLP, преждевременно отслойкой нормально расположенной плаценты, нарушением маточно-плацентарного кровотока по данным допплерографии, маловодием, дистрессом плода, аномалиями пуповины, низко расположенной плацентой и полным предлежанием плаценты по данным УЗИ.

Кіріспе: Ұрық дамуының тежелуі (ҰДТ) көптеген қауіп факторлар әсерінің нәтижесінде өзінің құрсақішілік потенциалына жетпеуімен, сау нәрестелермен салыстырғанда аурушаңдық пен өлімге аса бейімділігімен сипатталады. Мақсаты: Біздің зерттеудің мақсаты – гипотезаға сәйкес ҰДТ негативті әсер ететін қауіп факторлардың әсерін бағалау. Материалдар мен тәсілдер: Осы зерттеудің дизайны – 2016 жылдың 1 қаңтарынан 2021 жылдың 31 желтоқсанына дейін өткен ретроспективті зерттеу. Зерттеуге қосу критерийлері: жүктіліктің алғашқы үш айында 10-14 апта мерзімдегі УДЗ скрининг болуы, жүктіліктің асқынбаған ағымы, бір ұрықты жүктілік. Зерттеуге қоспау критерийлері: көп ұрықты жүктілік, ұрықтың жамбаспен орналасуы, ұрықтың дұрыс емес жағдайда орналасуы (көлденең, қиғаш), ұрықтың салмағы 2500 грамм дейін немесе 4000 граммнан жоғары, уақытынан ерте босану, гипертензиялық жағдайлар, ұрықтың антенаталды өлуі, ұрықтың жатырішілік ақаулары, қағанақ суының көптігі, қағанақ суының аздығы, экстрагениталды патология. Статистикалық анализ. Барлық айналмалар олардың қалыпты таралуына тексерілді. Суреттейтін статистика үздіксіз қалыпты емес таралған айналмалар үшінмедиананы (Q1 - Q3) қосты. Нәтижелерді ҰДТ бар және ҰДТ жоқ нәрестелер арасында салыстырылды. Қалыпты емес таралған айналмаларда орташа мәндерін салыстыру үшін екі топтың арасында Манна-Уитни тесті қолданылды. Топтар арасында категориялықайналмалар айырмашылықтарын салыстыру үшін χ2 қолданылды. Барлық сенімділік интервалдары (СИ) 95% құрады. Бір тест үшін статистикалық маңыздылық p<0,05 ретінде алынды. Нәтижелер: Осы зерттеуге 3211 қыз бен 3336 ұл туды, оның ішінде 85 қыз бен 75 ұлдарда ҰДТ болған. 6355 нәресте тірі туған және 192 – өлі туған, оның ішінде ҰДТ бар 136 нәресте тірі туған, ал ҰДТ бар 24 нәресте – өлі туған (p = 0,001). Преэклампсиясы бар жүкті әйелдерде ҰДТ даму мүмкіндігі преэклампсиясы жоқ жүкті әйелдермен салыстырғанда анағұрлым жоғары болды (p<0,001). Қалыпты орналасқан планцентаның жыртылуы; допплерография мәліметтері бойынша ана-планценталық қанайналымның бұзылуы; ұрықтың дистрессі жәнеолигогидрамниоз ҰДТ бар нәрестелерде ҰДТ жоқ нәрестелермен салыстырғанда жиі кездесті (p <0,001). Осы жүктілік кезіндегі кіндіктің аномалиясы бар нәрестелерде ҰДТ кіндіктің аномалисы жоқ нәрестелерге қарағанда жиі кездесті (p = 0,029). УДЗ бойынша төмен орналасқан плацента жәнеплацентаның толық төмен орналасуы ҰДТ бар нәрестелерде ҰДТ жоқ нәрестелермен салыстырғанда жиі кездесті, сәйкесінше (p = 0,006) және (p = 0,001). Қорытынды: Біздің зерттеуде ҰДТ АГ, жүрек ырғағының бұзылуы, өкпе мен бронх аурулары, мерез бар жүкті әйелдерде осы аурулары жоқ әйелдермен салыстырғанда жиі кездесті. ҰДТ преэклампсиямен, жатырдағы тыртықтың болуымен, HELLP-пен, қалыпты орналасқан планцентаның жыртылуымен, ана-планценталық қанайналымның бұзылуымен, олигогидрамниозбен, ұрықтың дистрессімен, кіндік аномалиясымен, УДЗ бойынша төмен орналасқан плацентамен және плацентаның толық төмен орналасуымен байланысты болды.