Features of the Course, Diagnosis and Treatment of Anterior Cytomegalovirus Uveitis
Authors: Марченко А.А. 
Published: May 2023

Ранее считалось, что наиболее частым проявлением цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции в глазу является ретинит, встречающийся, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов, преимущественно страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Однако недавно признана высокая частота встречаемости поражения глаз у иммунокомпетентных людей с цитомегаловирусной инфекцией с широким спектром глазных проявлений. К ним относятся самоограничивающийся иридоциклит с секторальной атрофией радужки, эндотелиит роговицы, ассоциированный с передним увеитом либо являющийся изолированным проявлением ЦМВ-инфекции глаза, острый рецидивирующий передний увеит с гипертензией, соответствующий синдрому Познера – Шлоссмана, или хронический передний увеит с симптомами, напоминающими увеит Фукса. Наиболее частым осложнением переднего увеита, вызванного ЦМВ, является развитие глаукомной оптической нейропатии и катаракты. До того как ЦМВ был определен, например, одной из причин синдрома Познера – Шлоссмана и увеита Фукса, установка вирусной этиологии данных заболеваний происходила с задержкой от шести месяцев до 12,7 года после дебюта заболевания. Это могло затруднять выбор этиотропной терапии и приводить к развитию прогрессирующих форм воспаления и различных осложнений, приводящих к стойкому снижению максимальной корригированной остроты зрения у молодых пациентов. Использование диагностических лабораторных методов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) крови и внутриглазной жидкости, не всегда информативно в определении этиологии внутриглазного воспаления. Кроме того, использование данных методов рутинно в практике офтальмолога представляет определенные трудности и не может быть интерпретировано изолированно от клинической картины, которая имеет специфические проявления. В данной статье представлены результаты обзора литературы по особенностям клинических проявлений, клинической диагностики и лечения передних увеитов, вызванных ЦМВ-инфекцией, с целью определения критериев предположительного установления ЦМВ-этиологии заболевания и применения корректной этиотропной и патогенетической терапии увеитов.

It was previously considered that the retinitis is the most common manifestation of cytomegalovirus (CMV) infection in the eye, which usually occurs in immunocompromised patients, mainly suffering from acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). However, recently a high incidence of cytomegalovirus eye infection with in immunocompetent people has been recognized. CMV have wide spectrum of ocular manifestations and includes self-limiting iridocyclitis with sectoral iris atrophy, corneal endotheliitis associated with anterior uveitis, or an isolated manifestation of CMV infection of the eye. Also, acute recurrent anterior uveitis with hypertension corresponding to Posner – Schlossmann syndrome, or chronic anterior uveitis with symptoms which are resembling Fuchs’ anterior uveitis. The most common complication of CMV-induced anterior uveitis are glaucomatous optic neuropathy and cataract. Before CMV was identified, for example, as one of the causes of Posner – Schlossmann syndrome and Fuchs uveitis, the detection of the viral etiology of these diseases could been happening with a delay from six months to 12.7 years after the onset of the disease. This could complicate the choice of etiotropic therapy and lead to the development of progressive forms of inflammation and various complications, leading to a persistent decreasing of best corrected visual acuity in young patients. Using diagnostic laboratory methods, such as polymerase chain reaction (PCR) and enzyme immunoassay (ELISA) of blood and intraocular fluid, sometimes is not informative in detecting the etiology of intraocular inflammation. In addition, using of these methods routinely in ophthalmological practice having difficulties, and cannot be interpreted in isolation from clinical picture with specific manifestations. This article presents the results of a literature review of clinical features, diagnosis and treatment of anterior uveitis, caused by CMV infection in order to determine the criteria for the detecting of CMV etiology of this disease and the prescribing correct etiotropic and pathogenetic therapy of uveitis.