ACIDENTE ESCORPIÔNICO GRAVE EM CRIANÇA
Authors: Soares Alan José Campos , Ribeiro Rafael Teixeira 
Published: November 2024

Introdução: O escorpionismo pode ser definido como o envenenamento por picada de escorpião ou quadro clínico decorrente do acidente escorpiônico. O veneno do escorpião é formado por uma mistura heterogênea de toxinas com variantes entre as espécies. A maioria dessas toxinas são neurotóxicas e promovem a liberação maciça de neurotransmissores como epinefrina, norepinefrina e acetilcolina, responsáveis pela maioria dos sinais e sintomas clínicos do escorpionismo. Os casos moderados e graves estão comumente associados à faixa etária pediátrica. Quando o tratamento é negligenciado o paciente pode evoluir com óbito.Objetivo: O objetivo do trabalho é fazer uma revisão acerca dos principais pontos do escorpionismo e, também, relatar um caso grave de uma criança que foi picada pelo artrópode em questão. Descrição do Caso: K.V.S.N, sexo masculino, 4 anos e 9 meses, deu entrada no pronto socorro acompanhado pela mãe no dia 12/08/2021 com a queixa principal de acidente escorpiônico. Veio de transferência de um hospital de pequeno porte e foi trazido pela ambulância com presença de médico no transporte. A mãe do paciente relata que o mesmo estava brincando no quintal da casa de joelhos no chão quando gritou que algum bicho havia lhe picado. A mãe se dirigiu imediatamente o local e constatou que se tratava de um escorpião que teria atingido a coxa direita da criança. O médico que acompanhou o transporte relatou que a criança apresentou no hospital de origem um episódio de vômito, sudorese, taquicardia, taquipneia, queda de saturação, hiperglicemia e sonolência. Deu entrada no hospital de referência deitado em maca, acordado, responsivo, interagindo com o examinador e mantendo as alterações que apresentava no exame clínico da unidade de origem. Foi procedida a internação do paciente. Solicitado exames laboratoriais, radiografia de tórax e eletrocardiograma. Feito soroterapia, sintomáticos e monitorização. Na reavaliação ocorreu uma piora da taquipneia e a ausculta respiratória apresentava estertor na base pulmonar direita. O eletrocardiograma foi normal e a radiografia de tórax mostrava infiltrado difuso. Foi realizado furosemida e contato com o Centro de Atendimento Toxicológico do Espírito Santo (Toxcen), que orientou direcionar o paciente para um leito de Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico para melhor monitorização. O resultado dos exames laboratoriais mostrava diversas alterações. No dia 16/08/2021 o paciente estava em bom estado geral, com melhora progressiva dos exames laboratoriais e radiografia de tórax. Atualizado quadro com o Toxcen que em conjunto com a equipe médica do hospital opta por alta seguida de orientações incluindo retorno ao serviço médico em caso de nova sintomatologia. Considerações finais: O acidente escorpiônico pode se tornar um quadro complexo. Alguns exames complementares de bioquímica, urina e cardíacos podem ajudar no diagnóstico e acompanhamento das vítimas, especialmente as que se encontram em estado crítico. A soroterapia é indicada apenas para os casos moderados e graves. A gravidade dos casos comumente se manifesta dentro das duas primeiras horas após a picada e, mesmo para os casos considerados leves, o paciente deve permanecer em observação hospitalar por 6 horas.