АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Authors: А.А. Касымова , Д.А. Мансурова , Л.К. Каражанова , А.С. Жунуспекова 
Published: October 2024

Введение. Обзор посвящен вопросам антитромботических комбинаций у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и стентирование. Цель. Анализ основной литературы и клинических рекомендаций об эффективности и безопасности антитромботических комбинаций у пациентов с ФП, перенесших ЧКВ и стентирование. Стратегия поиска.Проведен поиск научных публикаций в поисковых системах PubMed, Web of Science, Google Scholar, в электронных научных библиотеках eLibrary, СyberLeninka. Глубина поиска 15 лет (2006-2021). Поиск информации об эффективности и безопасности антитромботических комбинаций у пациентов с ФП, перенесших ЧКВ и стентирование. Результаты. В настоящее время проводятся очень много исследовании, в которых сравнивают применение оральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с ФП после ЧКВ. С появлением результатов крупных рандомизированных исследований рекомендации по антитромботической терапии у данной категории пациентов обновились. Мы стремимся проанализировать имеющуюся в настоящее время литературу, посвященную проблеме ТАТ и ДАТ у пациентов с ФП и острым коронарным синдромом (ОКС), и предоставить данные о рисках и преимуществах. Выводы. Обзор современной литературы по антитромботической терапии у пациентов с ФП, перенесших ЧКВ и последующее стентирование коронарных артерий, показывает, что предпочтительной схемой является двойная антитромботическая терапия (ДАТ), состоящая из ингибитора P2Y12 в сочетании с ОАК, а тройная антитромботическая терапия (ТАТ) подвергает их повышенному риску кровотечения. Решения относительно конкретных агентов и продолжительности лечения должны основываться на тромботическом риске, риске кровотечения и предпочтениях пациента.

Introduction. The review is devoted to the issues of antithrombotic combinations in patients with atrial fibrillation (AF) who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) and stenting. Objective: To analyze the main literature and clinical recommendations on the efficacy and safety of antithrombotic combinations in patients with AF who have undergone PCI and stenting. Search strategy. The search for scientific publications was carried out in the search engines PubMed, Web of Science, Google Scholar, in the electronic scientific libraries eLibrary, CyberLeninka. The search depth is 15 years (2006-2021). Search for information on the efficacy and safety of antithrombotic combinations in patients with AF who have undergone PCI and stenting. Results. There are currently a lot of studies comparing the use of oral anticoagulants (OAC) in patients with AF after PCI. With the appearance of the results of large randomized trials, the recommendations for antithrombotic therapy in this category of patients have been updated. We aim to analyze the currently available literature on the problem of TAT and DAT in patients with AF and acute coronary syndrome (ACS), and provide data on the risks and benefits. Conclusions. A review of the current literature on antithrombotic therapy in patients with AF who have undergone PCI and subsequent coronary artery stenting shows that the preferred regimen is double antithrombotic therapy (DAT) consisting of a P2Y12 inhibitor in combination with UAC, and triple antithrombotic therapy (TAT) exposes them to an increased risk of bleeding. Decisions regarding specific agents and duration of treatment should be based on thrombotic risk, bleeding risk and patient preferences.

Кіріспе. Әдебиеттік шолу жыпылық аритмиясы бар науқастарда жүрек қан тамырларына тері арқылы араласу және стенттеуден кейін антитромботикалық комбинациялар мәселелеріне арналған. Мақсаты: Жыпылық аритмиясы бар науқастарда жүрек қан тамырларына тері арқылы араласу және стенттеуден кейін тромбозға қарсы комбинациялардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы негізгі әдебиеттерді және клиникалық ұсынымдарды талдау Іздеу стратегиясы: PubMed, Web of Science, Google Scholar іздеу жүйелерінде, eLibrary, CyberLeninka электрондық ғылыми кітапханаларында ғылыми жарияланымдарды іздеу жүргізілді. Іздеу тереңдігі 15 жыл (2006-2021). Жыпылық аритмиясы бар науқастарда жүрек қан тамырларына тері арқылы араласу және стенттеуден кейін тромбозға қарсы комбинациялардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы ақпаратты іздеу Нәтижелер: Қазіргі уақытта көптеген зерттеулер жүргізілуде,олар жыпылық аритмиясы бар науқастарда жүрек қан тамырларына тері арқылы араласу және стенттеуден кейін оралды антикоагулянттарды қолдануды салыстырады. Ірі рандомизацияланған зерттеулер нәтижелерінің пайда болуымен науқастардың осы санатында тромбозға қарсы терапия бойынша ұсынымдар жаңартылған. Біз жыпылық аритмиясы және жедел коронарлық синдромы бар науқастардағы антитромбоцитарлы терапия мәселесіне арналған қазіргі кездегі әдебиеттерді талдауға және қауіптер мен артықшылықтар туралы мәліметтер беруге тырысамыз. Қорытынды: Жыпылық аритмиясы бар науқастарда жүрек қан тамырларына тері арқылы араласу және стенттеуден кейін тромбозға қарсы терапия туралы қазіргі заманғы әдебиеттерге шолу P2Y12 ингибиторынан және антикоагулянттан тұратын қос антитромботикалық терапия тиімдірек , ал үштік антитромботикалық терапияда қан кету қаупі жоғары екенін көрсетеді. Нақты агенттерге және емдеу ұзақтығына қатысты шешімдер тромботикалық қауіпке, қан кету қаупіне және науқастың қалауына негізделуі керек.