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La Productividad como factor en la mejora de la Calidad en las Unidades Médicas del IMSS Tabasco
Authors: RODRIGUEZ-AYALA Elizabeth , CASTRO-DE LA CRUZ Jucelly , CUSTODIO-IZQUIERDO Carlos Arturo
Published: March 2021

This paper describes the process of analyzing the productivity of the family medical units of the municipality of the center in the city of Villahermosa Tabasco of the Mexican Social Security Institute so that a corrective and continuous improvement can be proposed with the purpose of obtain with it quality in the service, attacking the areas of opportunity that with the analysis can be defined. Its main basis is to promote the continuous improvement and innovation of the administrative units of the Mexican Social Security Institute based on the needs of the population and demand for quality services, the optimal use of resources, recognition of the participation of workers and the improvement of the work environment; this, to project them in an orderly manner to competitive world-class levels, allowing the managers of the administrative units to have a useful diagnostic tool and continuous improvement to identify the advances and align their systems, their processes towards the needs and expectations of the users, identify the purpose of each system, the way they operate, the areas of opportunity and decide with their team, what to improve, how and when; to advance continuous improvement.
Impacto del programa educativo: Comercio Internacional y Aduanas en el desarrollo de las Pymes en los municipios de Comalcalco y Paraíso del Estado de Tabasco
Authors: CARRILLO-CÓRDOVA José Francisco , ABREU-TORIBIO Luis Alberto , PERALTA-JIMENEZ José Ramón , HERNÁNDEZ-JIMENEZ Humberto
Published: March 2021

The majority of SMEs in the municipalities of Comalcalco and Paraíso, in the State of Tabasco, are largely unaware of the various activities that take place in the context of the activities that correspond to the specific area of International Trade and the alternative topics that it brings as a consequence , as well as the lack of personnel highly knowledgeable of the changes in negotiation that are propitiated at every moment in the global markets, for that reason it is important to analyze, evaluate and determine the impact that the University has had in the Chontalpa region. Polytechnic of the Gulf of Mexico offers the Degree in International Trade and Customs, and know if it has provided the human resource with professional characteristics for the development of such tasks. The object of study is limited to the State of Tabasco, specifically in the municipalities of Comalcalco and Paraíso. It is very important to mention that in the face of all the changes that arise in foreign trade, companies need to be inserted in the global levels of competitiveness and development, which allow them to have a presence in national and international markets to make strategic investment alliances and cooperation.
Desarrollo de productos de uso personal y alimenticios utilizando frutos y plantas de la región como medida de prevención de enfermedades transmitidas por el mosco Aedes aegypti: avances de proyecto del cuerpo académico UTSEM-CA-1
Authors: HERNÁNDEZ-DOMÍNGUEZ María del Rosario , ROJO-BURGOS Maricela , ASTIVIA-ARELLANO Félix
Published: March 2021

The objective of this project is to develop various personal care and food products using natural extracts of regional plants, which reduce the impact caused by Aedes aegypti. As of December 2018, the advances that were made consist of the development of a repellent patch prototype, two cutaneous spray products, hand soap, and an incense. The plants used are Ricinnus comunis, Artemisia ludoviciana, Cymbopogum citratus, Cucurbita maxima, Coffea arabica and Syzygium aromaticum. After conditioning, extracts were obtained using organic solvents.
Papel del estrés oxidativo en el desarrollo del deterioro cognitivo y su progresión a enfermedad de Alzheimer
Authors: CRUZ-RODRÍGUEZ Josue , BETANZOS-CABRERA Gabriel , CAMACHO-DÍAZ Brenda Hildeliza , ORTIZ-RODRÍGUEZ María Araceli
Published: March 2021

This review aims to provide scientific evidence of the role of oxidative stress in the development of cognitive impairment and its progression to Alzheimer's disease. Oxidative stress originates when there is an uncontrolled production of free radicals that disrupts the balance between oxidants and antioxidants, favoring oxidants. It has been associated with oxidative stress with the pathogenesis of brain aging, cognitive impairment and some neurological diseases. The cells of the central nervous system produce a high amount of free radicals since their energy demand is high, this coupled with a low antioxidant capacity, favors the appearance of a pro-oxidant environment that contributes to neurodegeneration and neuronal death. Alzheimer's disease is the most frequent form of dementia, it is characterized by neurodegenerative changes that occur with cognitive impairment, progressive impairment of memory and thought, until preventing the performance of daily life activities. Neuropathologically, it is characterized by the presence of extracellular deposits of β-amyloid peptide in the form of neurofibrillar plaques and clews; lesions capable of generating damage and neuronal death that lead to cognitive failure through the generation of more free radicals
A call for de-policing crisis responses: Distressed children and youth caught between the mental health and police systems
Authors: Liegghio Maria , Canas Herberth , Truong Alexis , Williams Salomi
Published: March 2021

In this paper, we present the outcomes of a narrative study of 13 interviews with six child and youth mental healthpractitioners and seven caregivers with a child between 12 and 24 years old involved with the mental health system and with a history of police involvement. The focus of the interviews was on the experiences of young people involved with the mental health system, and their caregivers, with police encounters. Two categories of themes emerged. Presented here are the outcomes that show the contradictions between the child and youth mental health and police systems as contributing factors to the stigmatization and criminalization of psychiatrically distressed children and youth. A call is made for a collaboration between the mental health and police systems rooted in a commitment for de-policing crisis responses in child and youth mental health.
Leadership approaches in law enforcement: A sergeant’s methods of achieving compliance with racial profiling policy from the front line
Authors: Rinkoff Paul
Published: March 2021

This research aims to fill a void in the extant policy implementation literature that has overlooked the leadership contribution of sergeants to the successful adoption of policy decisions by front-line police officers. Using a qualitative approach and a sociological institutionalism perspective, and focusing on the racial profiling policy of a large North American municipal police organization, 17 sergeants representing 17 divisions (precincts) were interviewed. This research does not aim to assess the efficacy of the selected policy but, rather, examines leadership and supervisory perspectives relating to implementation and compliance. The findings demonstrate the methods used by sergeants to influence and achieve the compliance of front-line police officers with the racial profiling policy. Methods include auditing, being present, training, encouraging, rewarding, and disciplining. To explain these methods, it is theorized that sergeants blend two leadership approaches to ensure front-line officers conform to the racial profiling policy: an authoritative leadership approach and a supportive leadership approach. This study emphasizes the leadership contributions of sergeants when attempting to implement perceived controversial or unpopular policy—in this case, racial profiling policy—in a police organization and contains implications for law enforcement leaders, oversight committees, policy writers, and all government legislators who oversee public safety and security.
Systemic Discrimination in Policing: Four Key Factors to Address
Authors: Saini Rajnish
Published: March 2021

Canada’s demographic landscape is comprised of a breadth of cultures and religious beliefs, racialized groups, Indigenous persons, and genders and sexual orientations. In contrast, the demographic composition of many police services in Canada does not reflect the communities they serve. While efforts of police services across Canada to diversify have led to a proliferation of racial minorities, women, and Indigenous persons gaining employment within police organizations, serious obstacles of exclusion, racism, and discrimination remain. This paper will critically analyze four factors that accentuate and contribute to systemic discrimination in policing and provide recommendations to identify, mitigate, and address this issue.
Manejo quirúrgico de pseudoquiste pancreático gigante: Caso clínico
Authors: Braghetto Miranda Italo , Jiménez Yuri Rodrigo , Korn Owen , Arellano Leonardo
Published: March 2021

ResumenIntroducción: Los pseudoquistes pancreáticos (PQP) corresponden al 80% de las lesiones quísticas del páncreas. Se debe descartar un tumor quístico, que representan el 10 al 15% de los quistes del páncreas y 1% de los tumores malignos por lo que es fundamental el estudio y diagnóstico diferencial. El término pseudoquiste pancreático gigante se usa tradicionalmente cuando el tamaño es mayor de 10 cm. Hay pocos casos de PQP gigantes en la literatura nacionalObjetivo: Reportar caso clínico con PQP gigante, analizar el diagnóstico diferencial y las opciones terapéuticas.Material y método: paciente con distensión abdominal progresiva, pérdida de peso y anorexia, post episodio de pancreatitis aguda. Tomografía computarizada abdominal, y resonancia magnética confirman lesión quística gigante intraabdominal. El paciente fue tratado con una cisto-yeyunostomía pancreática abierta en Y de Roux. El análisis del contenido aspirado durante la cirugía sugiere PQP. Para la discusión se revisa la literatura más relevante.Resultados: excelente resultado clínico postoperatorio, el estudio histopatológico de la pared del quiste, confirmaron el diagnóstico de pseudoquiste pancreático. Al año de seguimiento, el paciente permanece asintomático.Discusión: el estudio preoperatorio es crucial para determinar el diagnóstico diferencial y descartar lesiones neoplásicas o parasitarias quísticas. Los PSQ gigantes reportados son poco frecuentes y su manejo quirúrgico dependerá fundamentalmente de su tamaño, de las relaciones anatómicas y de la experiencia del equipo tratante.
Comparación de los desenlaces clínicos con cuatro técnicas de apendicetomía laparoscópica tras la implementación de políticas de reúso de dispositivos médicos
Authors: Vergara Gamarra Oscar Alberto , Dominguez Torres Luis Carlos , Sierra Barbosa Diego Orlando , Gamboa Garay Oscar Andres , Segnini Rodriguez Franco De Jesus
Published: March 2021

Introducción: Este estudio se comparan los desenlaces clínicos de cuatro técnicas de apendicectomía laparoscópica utilizadas en una institución colombiana tras la adopción políticas de reúso y reprocesamiento de dispositivos médicos para la Región de las Américas (2014).Materiales y métodos: Mediante el análisis de varianza de una vía (ANOVA) y la prueba de Kruskal Wallis, se compararon las tasas de infección de sitio operatorio (ISO), reoperación no planeada, readmisión y mortalidad (30 días postoperatorio) de las siguientes técnicas: Técnica-1: Ligadura del muñón apendicular con endonudo y disección del mesenterio apendicular con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica-2: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica-3: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación monopolar; Técnica-4: Clipaje del muñón y disección roma y ligadura del mesenterio con endoclip de polímero. Resultados: Se incluyeron 551 pacientes. No se encontraron diferencias en los ANOVAs en cuanto a las características demográficas de los pacientes por cada técnica. Los desenlaces globales fueron: ISO (5.44%), reoperación no planeada (3.08%), readmisión (15,97%) y mortalidad (0.18%). Se encontraron diferencias significativas (p<0.05) en estos desenlaces explicados por mayores tasas de ISO y reoperación con la Técnica-1.Conclusiones: Los desenlaces globales de la apendicectomía laparoscópica tras la adopción de políticas de reúso de dispositivos médicos se encuentran dentro de los aceptados globalmente cuando se utilizan las Técnicas 2-3-4 en poblaciones equivalentes de pacientes con apendicitis aguda. En este contexto, nuestros resultados invitan a utilizar con precaución la Técnica-1.
EVOLUCIÓN HACIA LA ERA DIGITAL DE LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA. EXPERIENCIA DE EN UN CENTRO UNIVERSITARIO.
Authors: Erazo Cristian , Maripangui Maritza , Quispe Diego , Schulz Rolando , Jara Rocio , Andrades Patricio , Danilla Stefan , Albornoz Claudia , Yamada Naomi , Serra Sofia , Sepulveda Sergio
Published: March 2021

Introducción: La incorporación de tecnologías en la práctica quirúrgica, ha cambiado la forma de enfrentar el proceso quirúrgico. Objetivo: Describir la experiencia de los últimos 9 años, en cirugía ortognática, con la incorporación de la cefalometría 3D. Materiales y metodos: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes operados de cirugía ortognática durante el período enero 2011 a agosto 2018. Se registraron datos demográficos, quirúrgicos, tipo de planificación quirúrgica, complicaciones y resultados a largo plazo. Resultados: 21 pacientes requirieron cirugías ortognáticas. Se realizaron 16 cirugías bimaxilares (76%), 3 cirugías de avance maxilar superior (14%) y 2 cirugías de osteotomía sagital de rama (10%). Las principales etiologías fueron: 67% Maloclusión clase III (n=14), 28% maloclusión clase II (n=6) y 5% desviación mandibular (n=1). La planificación pre-quirúrgica virtual fue utilizada en 11 pacientes (52%). La tasa de complicaciones Clavien-Dindo >III fue 4.8% (n=1). Conclusiones: En nuestra experiencia, las técnicas de cirugía ortognática son seguras. Las complicaciones de la serie fueron escasas y bien toleradas por los pacientes. Durante los últimos años y de acuerdo a los avances tecnológicos, la incorporación de la planificación quirúrgica virtual 3D favoreció el desarrollo de la cirugía ortognática en nuestro centro.
Importancia de la vena cística en la colecistectomía laparoscópica
Authors: Ramírez Giraldo Camilo , Pinzón Pablo , Trujillo Luisa
Published: March 2021

Objetivo: Existen diferencias en la descripción de la vena cística en la literatura, en muchas ocasiones sin considerarla un elemento importante. Consideramos que es de vital importancia describir la presencia de la vena cística como elemento significativo que puede alterar la vista critica de seguridad durante las colecistectomías, y asimismo originar errores. Materiales y métodos: Entre el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2018, se evaluó la presencia de la vena cística durante la disección del triángulo hepatocístico en las colecistectomías. Resultados: 397 colecistectomías laparoscópicas fueron realizadas, en 30 casos se evidenciaron elementos adicionales en el triángulo hepatocístico, que requirieron una disección prolija, la cual después de seguir su trayecto y al evaluar otros reparos anatómicos como el surco de Rouvière y la visualización de la vía biliar, se consideró debido a sus características que se trataba de una vena cística en 8 casos (2%). Discusión: La vena cística es una estructura anatómica cuya existencia se debe tener en mente por parte del cirujano que realiza la colecistectomía laparoscópica, porque puede aparecer como un elemento significativo alterando la vista critica de seguridad. Aunque en nuestra serie como elemento significativo es del 2%, otras series la describen con una frecuencia mucho mayor.Conclusión: Es necesario realizar más estudios sobre la presencia e importancia como reparo anatómico debido a su valor para prevenir lesiones de la vía biliar y como factor de confusión en la vista crítica de seguridad.
Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier
Authors: Calderón Ortega Wilfredo , Camacho Martino Juan Pablo , Obaíd García Miguel Luis , Moraga C Javier , Bravo David , Calderón Merino Daniel , Subiabre Rodrigo , Guler Kenneth
Published: March 2021

OBJETIVO:Describir el manejo quirúrgico realizado para la reconstrucción génitoperineal (RGP) en pacientes con secuelas de Gangrena de Fournier (GF). MATERIAL Y MÉTODOS:Corresponde a una serie de casos retrospectiva de pacientes con secuelas de GF a los que se les realizó RGP entre el 2011 al 2019. Se realizó un análisis descriptivo con las variables de técnica quirúrgica,   edad,  sexo,  comorbilidades, subunidades anatómicas afectadas, origen anatómico de la gangrena de fournier, número de procedimientos quirúrgicos, procedimiento de colostomía, terapia de presión negativa, Flexi-Seal®, bacterias aisladas,  duración de estancia hospitalaria, tipo de procedimientos reconstructivos y complicaciones.  RESULTADOS:Se realizó RGP a 43 pacientes (81,1% masculinos), con un promedio de edad de 59,1 (17–86 años). 72,7% eran diabéticos.  El número de subunidades involucradas se asocia directamente y significativamente en relación al número de intervenciones quirúrgicas. Las técnicas utilizadas para la reconstrucción en orden de frecuencia fueron: colgajos (23%), cierre parcial más injerto dermoepidérmico de grosor parcial (IPP) (20%), cierre parcial (16%) e IPP (16%), cierre por segunda intención (10%), colgajo más IPP (7%) y cierre parcial para cierre por segunda intención de zona restante (5%).DISCUSIÓN:La elección de reconstrucción se basa en las características del defecto, es decir, el tamaño, la ubicación y profundidad, así como la disponibilidad de tejido local. De preferencia optar por cierres primarios sin tensión, seguido de colgajos y de IPP.CONCLUSIÓN: La RGP es un desafío para el cirujano plástico. Las técnicas descritas han demostrado ser seguras y reproducibles para el tratamiento quirúrgico de la Gangrena de Fournier.
Filtro de vena cava inferior, resultados a mediano y largo plazo.
Authors: HERNANDEZ MORENO LUIS CESAR , KOTLIK AGUILERA ALEJANDRO JAVIER , BOMBIN FRANCO JUAN RAMON
Published: March 2021

Introducción: El tromboembolismo pulmonar sin tratamiento, presenta un riesgo de recurrencia del 20%, con una mortalidad del 18 al 26%, en pacientes con embolía pulmonar donde esta contraindica o fracasa la anticoagulación, es necesario interrumpir parcialmente la vena cava inferior, siendo los filtros de vena cava la alternativa más utilizada. Objetivo: Analizar las variables epidemiológicas involucradas en la enfermedad tromboembólica, y los resultados de la inserción del filtro de vena cava inferior. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, donde se analiza la inserción sucesiva de 82 filtros de vena cava inferior, en un período de 10 años (2009 al 2019), en el del Hospital Dr. Eduardo Pereira de Valparaíso, Chile. Resultados: Sexo femenino 53,6%, edad promedio 60,4 años (rango 19–86), la principal causa para desarollar enfermedad tromboembólica fueron las enfermedades oncológicas (56,09%), la principal vía de acceso fue la vena femoral común (69,51%), localización del filtro suprarenal (4,87%), se obtuvo un seguimiento actualizado en el 89,02%, la supervivencia a 5 años fue del 73,17% y a 10 años del 57,32%, morbilidad en relación al procedimiento (9,75%), éxito del procedimiento (97,5%), no hubo mortalidad relacionada. Discusión: Los grandes ensayos, demuestran el beneficio de la interrupción de la vena cava inferior mediante filtros, especialmente en pacientes oncológicos, con elevado riesgo de embolia pulmonar. Conclusión: La inserción de un filtro de vena cava inferior, adecuadamente indicado, es un procedimiento mínimamente invasivo, de bajo riesgo y con excelentes resultados, en la profilaxis de la embolia pulmonar.
Absceso periostomal secundario a perforación intestinal por cuerpo extraño: presentación de un caso
Authors: Riquoir Christophe Francis , Grasset Escobar Eugenio Aníbal , Bellolio Roth Felipe
Published: March 2021

ResumenObjetivo: Reportar un caso de absceso periostomal, su diagnóstico clínico e imagenológico y su manejo. Materiales y métodos: Paciente de 77 años usuaria de colostomía con dolor abdominal asociado a aumento de volumen y enrojecimiento de la piel alrededor de la colostomía. Una tomografía computada de abdomen muestra un cuerpo extraño perforante de la pared colónica ostomizada, asociado a formación de un absceso. Resultados: Se practica una incisión de la colección, con abundante salida de pus y cuerpo extraño correspondiente a tibia de ave. Se instala drenaje Penrose y se inicia cobertura antibiótica. Evoluciona con regresión del absceso y drenaje sin débito. Discusión: 80-90% de los cuerpos extraños ingeridos son eliminados sin complicación y <1% producen perforación. Esto es más común en segmentos intestinales angulados o intervenidos quirúrgicamente. La clínica es inespecífica y el diagnóstico requiere una imagen que identifique signos sugerentes. Conclusión: Un absceso periostomal y la perforación intestinal por cuerpo extraño son cuadros infrecuentes. La alta sospecha diagnóstica y una evaluación imagenológica dan una respuesta más precisa. El manejo incluye cobertura antibiótica para enteropatógenos y generalmente drenaje quirúrgico.
Hiperparatiroidismo primario
Authors: Rappoport Wurgaft Daniel Andrés , Caballero Quintana María Gabriela , Cortés Bórquez Natalia Javiera , Cabané Toledo Patricio Eduardo , Gac Espinoza Patricio Javier , Rodríguez Moreno Francisco Javier
Published: March 2021

El hiperparatiroidismo primario (HPP) se define como un trastorno endocrinológico caracterizado por hipercalcemia y niveles de hormona paratiroidea (PTH) elevados o inadecuadamente normales resultado de la secreción excesiva de PTH de una o más glándulas paratiroides. Con respecto a la causa, en un 85% se debe a un adenoma paratiroideo único y un 95% de los casos son esporádicos, sin un factor etiológico identificable. La presentación clásica en la mayoría de los casos es de forma asintomática, sin embargo, sus  síntomas o signos clásicos incluyen los derivados de la afectación renal, donde la nefrolitiasis es la manifestación clínica más frecuente; de la afectación ósea y de la hipercalcemia. El diagnóstico es bioquímico, sin necesidad de estudio imagenológico, el cual se realiza únicamente como pruebas localizadoras prequirúrgicas. El tratamiento definitivo es quirúrgico, siendo la paratiroidectomía con abordaje cervical el procedimiento de elección.
Neumatosis coli
Authors: Muñoz Pérez Nelson , Pérez Saavedra Francisca , Melo Labra Carlos , Fernández Albornoz Macarena , Bannura Cumsille Guillermo
Published: March 2021

Hombre de 17 años, obeso tipo II (IMC:36), refiere rectorragia intermitente de un año de evolución, sin anemización. La colonoscopía muestra múltiples lesiones submucosas en ángulo esplénico del colon, de aspecto quístico, blandas al contacto con pinza, se omite biopsia. La tomografía computada de abdomen revela masas hipodensas distribuidas linealmente como burbujas de aire dentro de la pared del colon. Se realiza colectomía izquierda laparoscópica, con evolución satisfactoria. La macroscopía evidencia múltiples lesiones bulosas en mucosa de superficie lisa, con una extensión de 19,6 cm. Al corte bajo agua se confirma contenido gaseoso. La histología confirma la neumatosis coli, con infiltrado inflamatorio granulomatoso pericolónico. La pancitoqueratina fue negativa y CD68 positivo en el revestimiento de los quistes. La neumatosis coli es una variante de la neumatosis intestinal1, se caracteriza por la formación de quistes gaseosos en la submucosa y/o subserosa del colon2. Su etiología es variada, existen diversas teorías que intentan explicar su origen1,3 y es idiopática en hasta un 15%4. Generalmente es asintomática y aparece como hallazgo en una colonoscopía o examen radiológico. Las complicaciones se presentan en el 3%5 y están dadas por obstrucción, perforación o hemorragia digestiva y la cirugía es el tratamiento en estos casos.
Resultados quirúrgicos y oncológicos de pacientes operados por cáncer de recto con asistencia robótica
Authors: López-Köstner Francisco , Cassana Alessandra , Zarate Alejandro J. , Kronberg Udo , Wainstein Gewolb Claudio , Larach Kattan Andres , Larach Said Jorge
Published: March 2021

Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos y oncológicos de pacientes con adenocarcinoma de recto (AR) operados con asistencia robótica.Materiales y métodos: Cohorte prospectiva entre 2014-2019. Criterios de inclusión: pacientes con AR primario, sometidos a una resección de recto con asistencia robótica con intención curativa. Criterios de exclusión: histología no adenocarcinoma. Evaluación de datos clínico-quirúrgicos. Análisis estadístico descriptivo.Resultados: Se incluyeron 37 pacientes; 20 (54%) fueron hombres y la edad promedio fue 58,7 años. La distancia promedio desde el margen anal al borde distal del tumor fue 6,6 cm (i: 2 - 12 cm). La quimioradioterapia (neoadyuvancia) se indicó en 26 pacientes. La cirugía más frecuente fue la resección anterior baja de recto y el tiempo operatorio promedio fue 266 minutos. Se realizaron dos conversiones a laparotomía. Una o más complicaciones se observaron en 17 (45,9%) pacientes, 9 de ellos fueron Clavien-Dindo III ó IV y se reoperaron 5 pacientes (13%). No hubo transfusiones sanguíneas ni mortalidad post-operatoria. La estancia hospitalaria postoperatoria promedio fue 9,6 días (i: 3 – 34 d). El promedio de linfonodos resecados fue 15 (i 4 - 45). Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en todos los pacientes. Se restituyó el tránsito intestinal en 28/32 (87,5%) pacientes. El promedio de seguimiento fue 21 meses (1-56), la sobrevida global y libre de enfermedad fue 100%.Discusión y conclusión: La proctectomía con asistencia robótica ha demostrado ser segura en términos de resultados quirúrgicos tempranos y en criterios oncológicos de la pieza operatoria.
Cáncer de mama triple negativo: terapias sistémicas actuales y experiencia local
Authors: Luque Sulbaran Glomaryeth Coromoto , Walbaum García Benjamin Vicente , Camus Appuhn Mauricio , Domínguez Covarrubias Francisco , Merino Lara Tomas , Acevedo C Francisco , Sánchez Rojel Cesar Giovanni
Published: March 2021

El cáncer de mama (CM) es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres chilenas. Es una enfermedad heterogénea, en la cual se han identificado cuatro subtipos básicos, determinados según características clínicas, histológicas y moleculares, los que se relacionan a estrategias terapéuticas. El CM triple negativo (CMTN) se caracteriza por su agresividad, recaída temprana y mayor tendencia a presentarse en etapas avanzadas. Frecuentemente afecta a mujeres jóvenes o con antecedentes familiares de CM u ovario. La única terapia sistémica aprobada para el CMTN es la quimioterapia; sin embargo, recientemente terapias moleculares con inhibidores de puntos de control inmune e inhibidores de la poli-adenosina difosfato ribosa polimerasa, han mostrado eficacia en pacientes seleccionados, y se han agregado al arsenal terapéutico para CMTN. Dada la aparición de estas nuevas estrategias, parece relevante entender la heterogeneidad de esta enfermedad, los mecanismos de acción de las nuevas terapias, resultados clínicos y criterios de selección de pacientes para terapias moleculares. Presentamos una revisión de la terapia sistémica actual del CMTN.
The Food Diversity and Choices of Archachatina Marginata raised in Concrete Trench Pens
Authors: Elenwo Ebere Julein Okafor , Otote Osarunmwense Precious , Izevbuwa Osazee Ekundayo
Published: March 2021

Archachatina marginata is an economically useful gastropod, scientifically proven to be of huge benefit to human’s health and wellbeing. Food varieties of A. marginata hunted from the immediate environment of Ovia North East, South-South, Nigeria, were investigated to select the most appropriate, in terms of preferences and availability. The study was conducted for five months (May to August, 2020) during the rainy season. Ten snails were selected from the wild with weights ranging from 340.21g to 355.32g and heights of 11.8cm to 13.3cm at the point of collection. The snails were housed each, in an escape-proof trench pen, covered with wire gauze and nylon net. They were fed with fourteen different types of food materials (water leaves, paw-paw leaves, sweet potato, white -boiled rice, corn powder, ripe paw-paw fruit, cocoyam leaves, millet powder, water melon, cucumber, formulated poultry mash, pineapple, white paper and cabbage). Water melon was very well consumed by all the snails (1323.30g; 66.17%) compared to other food items. The least consumed food items were millet powder (19.99%) and pineapple (20.28%). There was a marked increase in weight and length of the snails as the months progressed, with average length of 15.01 cm and average weight of 501.58g in August, relative to the initial measurements in May.
Diversity, Ecology and Therapeutic Properties of the Medicinal Plants in Ziban Region (Algeria)
Authors: Yassine Nouidjem , Ramzi Hadjab , Hichem Khammar , Sakina Merouani , Etayeb Bensaci
Published: March 2021

With the aim to assess the floristic population diversity, distribution and therapeutic properties in the Ziban region (Algeria), a survey was conducted along two successive study years in the main area. The objective of this study was to contribute to the knowledge and description of this plant groups with exhaustive inventory spontaneous vegetation. In order to study the dynamics of medicinal plants, we used a quantitative method based essentially on the classic technique of linear surveys and floristic inventory using the minimum area method. The results showed that the floristic procession of medicinal plants is represented by 21 species belonging to the 13 families, with a total of 31 species for the 08 study stations, which represents 68% of the total procession. The results obtained showed that the overall recovery is higher at the Ain Ben Noui station with 69%, even if the clumps of Aristida pungens, Atractylis serratuloides and Atriplexhalimus are isolated and scattered. The lowest overall coverage at the Oumache station is less than 21%, as it is an area with sandy soils. The species that contribute most to the recovery of mobile sand accumulations is Astragalus armatus with a rate of 76.19% at the Ain Ben Noui station. Frequency results allowed us to say that Atriplex halimus and Zizyphus lotus are the ubiquitous species (100% of the surveys). On the other hand, Nitraria retusa, Teucrium polium, Shismus barbatus, Sueda mollis and Halocnemum strobilaceum are the species present in only one survey.
Population Fluctuation and Diurnal Time Budgeting of White-Headed Duck (Oxyura Leucocephala) During Winter at Garaet Hadj Tahar (Skikda, North East Algerian)
Authors: Eddine Merzoug Seyf , Soumia Abdi , Mouslim Bara , Moussa Houhamdi
Published: March 2021

This study was focused on the ecology and behavior of the White-headed Duck (Oxyura leucocephala) at Garaet Hadj Tahar (Guerbes-Sanhadja, North East of Algeria). Sampling was carried out during two wintering seasons (2017-2018 and 2018-2019). High number of this duck was recorded in 2018/19 (350 individuals). We observed two Oxyura population, the first sedentary, and the second, hosted the Garaet during the wintering season. Diurnal time budget was dominated by the comfort activities the sleeping with a rate of 39.13%. Following by swimming (37.76%), feeding (17.59%) grooming (4.58%), courtship ritual (0.56%) and flying (0.38%). The feeding of white-headed duck is done exclusively by diving. Beside, this waterbird associated between Feeding by diving and grooming in order to minimized energy. The accessory activities such as: courtship ritual, flying were done by this duck at the end of wintering. This results confirm that Garaet Hadj Tahar is considered as wintering site for this threatened species. Biological Conservation plan (BCP) must be applied at level of this wetland in order to manage bioressources and threatened waterbirds.
Stochastic Dividers for Low Latency Neural Networks
Authors: Liu Shanshan , Tang Xiaochen , Niknia Farzad , Reviriego Pedro , Liu Weiqiang , Lombardi Fabrizio
Published: March 2021

Stochastic computing (SC) is attractive for hardware implementation due to its low complexity in arithmetic unit design; therefore, SC has attracted considerable interest to implement Artificial Neural Networks (ANNs) for resources-limited applications, because ANNs must usually perform a large number of arithmetic operations. To attain a high computation accuracy in an SC-based ANN, extended stochastic logic is utilized together with standard SC units and thus, a stochastic divider is required to perform the conversion between these logic representations. However, as the most complex SC arithmetic unit, the conventional divider incurs in a large computation latency; this limits an SC implementation for ANNs used in applications needing high performance. Therefore, there is a need to design fast stochastic dividers for SC-based ANNs. Recent works (e.g., a binary searching and triple modular redundancy (BS-TMR) based stochastic divider) are targeting a reduction in computation latency, while keeping nearly the same accuracy compared with the traditional (conventional) design. However, this divider still requires N iterations to deal with 2N-bit stochastic sequences, and thus the latency increases in proportion to the sequence length. In this paper, a decimal searching and TMR (DS-TMR) based stochastic divider is initially proposed to further reduce the computation latency; it only requires two iterations to calculate the quotient, so regardless of the sequence length. Moreover, a second trade-off design between accuracy and hardware is also presented. An SC-based Multi-Layer Perceptron (MLP) is then considered to show the effectiveness of the proposed dividers; results show that when utilizing the proposed dividers, MLP achieves the lowest computation latency while keeping the classification results at the same accuracy. When using as combined metric the product of the latency and power dissipation, the proposed designs are also shown to be superior to the SC-based MLPs employing other dividers found in the technical literature as well as the commonly used 32-bit floating point implementation. This makes the proposed dividers very attractive compared with the existing schemes for SC-based ANNs.
Program directors’ reflections on national policy change in medical education: insights on decision-making, accreditation, and the CanMEDS framework
Authors: Dore Kelly , Bogie Bryce James Mack , Saperson Karen , Finlay Karen , Wasi Parveen
Published: March 2021

Background: Outcomes of national policy change impact all levels of the organizational hierarchy. The medical education literature is sparse on how reflections from program directors (PDs) on past large-scale policy changes can inform future policy initiatives. To fill this gap, we conducted a national survey on PDs’ perceptions of, and reflections on, decision-making in medical education, accreditation procedures, and the CanMEDS framework implementation.

Methods: The survey was distributed to former Canadian specialty medicine PDs (N = 684). Descriptive analysis was performed on quantitative data, thematic analysis was performed on qualitative comments, and comparisons between the quantitative and qualitative findings were performed to identify areas of convergence and/or divergence.

Results: A total of 265 (38.7%) former PDs participated. Quantitative analysis revealed that 52.8% of respondents did not feel involved in decision-making regarding policy changes, 45.1% of respondents did not feel prepared to assess the CanMEDS Roles, and PDs were divided on the reasonableness of accreditation documentation. Qualitative analysis produced four themes: communication, resources, expectations of outcomes, and buy-in. Nine sub-themes were also identified. A high level of convergence was identified across the content, with only four areas of divergence identified.

Conclusions: Our findings have the potential to inform future policy and/or accreditation changes. Without the lens of those charged with overseeing the implementation, policy evaluation and quality improvement will remain uninformed. PDs, therefore, bring unique insights into our understanding of national policy changes, and without the voices of these frontline implementers, the true success of policy change implementation will be hindered.
Home Life Book (An Excerpt)
Authors: Pavlov Evgeniy
Published: March 2021

Selected fragments from Evgeniy Pavlov's "Home Life Book" (2013)
Dom bycia (fragment)
Authors: Pavlov Evgeniy
Published: March 2021

Wybrane fragmenty z książki artystycznej "Dom bycia" (2013) Evgeniya Pavlova.
Un Air d’accueil (2013–2015)
Authors: Peñafiel Loaiza Estefanía
Published: March 2021

Prezentacja projektu "Un Air d’accueil" (2013–2015) Estefaníi Peñafiel Loaizy.
Marta Ziółek. Shedding the Costume
Authors: Mikulska Agnieszka , Ziółek Marta
Published: March 2021

A short found-footage film from documentations of pieces by Marta Ziółek, dedicated to the work of the choreographer.
Marta Ziółek. Zrzucanie Kostiumu
Authors: Mikulska Agnieszka , Ziółek Marta
Published: March 2021

Krótki film montażowy z dokumentacji utworów Marty Ziółek, poświęcony twórczości choreografki.
Obrazy protestujące
Authors: Axelrad Ewa , Orski Witek , Milach Rafał , Miller Martyna , Rogalska Alicja , kolektyw Intervalo-Escola  , Szabelski Tytus , Konsorcjum Praktyk Postartystycznych
Published: March 2021

Prezentacja prac wybranych współczesnych polskich (post)artystów, które mają swój udział w gestach protestu.
Gość
Authors: Malone Daniel
Published: March 2021

Nowy projekt Daniela Malone’a podejmuje problem produkcji kulturowej, rozgrywając go na kilku poziomach. Z jednej strony kwestionuje produkcję jako raz na zawsze ustalony system generowania znaczeń, z drugiej krytykuje cyniczne i tautologiczne wykorzystania pustych znaków na potrzeby ideologii (narodu, rynku).
Malone wychodzi od ponownego opowiedzenia historii o rzekomym pobycie Davida Bowiego w Warszawie, podczas którego muzyk miał zakupić nagranie zespołu Śląsk. Nagranie to miało później zainspirować powstanie słynnego utworu Warszawa z wydanej w 1976 roku płyty Low. Historia ta, choć z początku wydaje się dobrze znana i prosta, pozwala Malone’owi zbudować szalenie szczegółową, ale czytelną sieć powiązań i znaczących porównań: nie tyle kontrfaktycznych, co hiperfaktycznych. Opowieść artysty – wiedziona od owianego legendą sklepu z płytami na Placu Komuny Paryskiej po fakt, że utwór Bowiego zafascynował muzyków Joy Division – jest w swoim wydźwięku międzynarodowa, ale pozostaje lokalna na poziomie kontekstu i może się okazać, że to, czego dowiadujemy się z niej na temat związku tego kontekstu ze światem jako takim, jest dziś ważniejsze niż kiedykolwiek dotąd.
Choć ton tej narracji ma zabarwienie przede wszystkim ironiczne, jest też tak, że z jednej strony wyolbrzymiony gest przepisania historii zbliża nas niebezpiecznie do strategii polityków i technik manipulacji wykorzystywanych dziś przez media, zmuszając nas do wnikliwego przyjrzenia się kulturowej produkcji, w której wszyscy uczestniczymy. Z drugiej strony przywraca pracy artystycznej tradycję opowiadania – dobrze skonstruowana opowieść może przecież zaburzyć status quo, niezależnie od tego, czy zostanie zinstrumentalizowana przez politykę czy też zradykalizowana przez wytwórców kultury.
The Passing of the Romani Body
Authors: Weychert Monika
Published: March 2021

Antiroma prejudice is among the most persistent and intense kinds of racial hatred in Europe. While criminal or demonic depictions of the Roma were created, their “blackness” was considered abhorrent, described as, for instance, yellowish and dirty, while their hair was always “shaggy” or curling “like vipers.” The “blackness” was believed to be an outcome of an uncivilized lifestyle, dirt, smoke from bonfires, or conscious creation – a picaresque camouflage. Romophobia or antiziganism have continued to rely on colour, visuality, and visibility of the body to exclude people by reason of race. The article discusses the strategy of passing which enables the Roma to survive in a racist environment or has been at times the only way to survive, as well as other subversive strategies of performing skin colour observed in the creative output of contemporary visual artists of Roma origin: Delaine Le Bas, Tamara Moyzes, Emilia Rigová and Kálmán Várady as well as creators and performers of Roma Armee and slammer Kristóf Horváth.
A Space of Negotiation: Paul Mpagi Sepuya’s Photographic Portraits as a Reflection on the Image of Blackness and Nudity
Authors: Stachura Julia
Published: March 2021

This article focuses on the self-portraits of contemporary African American artist Paul Mpaga Sepuya, who specializes in studio photography. In his self-portraits, Sepuya raises the issue of the contemporary representation of the black queer subject caught up in interracial relations. The author analyzes how the photographer blurs the boundary between the subjective "I" and "we," presenting a creative collective where the model-artist, artist-model relationship is defined on the basis of feelings of love and friendship. The author discusses issues of the homoerotic act and the hyper-visibility and invisibility of the racially determined subject.
Literary Text and Language Learning Behaviour of ESL Learners
Authors: Shaukat Ali  , Saddam Hussain  , Iftikhar Ali
Published: March 2021

This study exploits John Milton's poems "On His Blindness, and "Methought I Saw My Late Espoused Saint" for teaching speaking skills to ESL learners. The study utilized a quasi-experimental design consisting of a treatment group (TG) and a comparison group (CG). CG was taught through conventional language text whereas TG was treated with the aforementioned poems. The main focus of the study was to observe the language learning behavior of the students of both TG and CG during language learning activities. The study therefore employed observation field notes beside the speaking type pretest and posttest as tools of data collection. The thematic analysis of the observation field notes indicated that the students of TG were confident, motivated, involved in, and excited about the language learning activities. On the contrary, the students of the CG were found to be hesitant, passive, and demotivated during the language learning venture. Consequently, the students of TG performed significantly better than that of CG on the posttest. The study recommends that poetry should be utilized for teaching the English language in general and speaking skills in particular.
Dwelling Possibilities: Career Perceptions of Single Women at Mid-Career in Education Sector of Pakistan
Authors: Gouhar Pirzada  , Dr, Yaar Muhammad  , Yasmeen Aman
Published: March 2021

This research study explores the perceptions of single women at their mid-career stage in the education sector of Pakistan. The Kaleidoscope Career Model (KCM) has been used as a theoretical framework to interpret the research data gathered through semi-structured interviews with five participants (single women) working in public and private sector educational institutes in Pakistan. The interviews covered four main aspects, out of which three aspects were borrowed from KCM (Balance, Authenticity, and Challenge) and an additional aspect of Perceived Organizational Support (POS). The result of the study supported all four aspects. Data gathered on these four aspects reflect five major themes (satisfaction, balance, challenge, development, and support) that were common in the responses of all participants. This research provides useful insights and an in-depth understanding of single women’s mid-career perceptions in Pakistan’s education sector in a male-dominated society.
Elite School Students’ Perceptions of Human Rights: An Interview Study
Authors: Arjumand Rauf  , Dr. Yaar Muhammad  , Dr. Ayesha Saleem
Published: March 2021

Since independence, Pakistan has been struggling to deal with its two focal phenomena. One is the culture of elite governance whereby precious chosen few can influence all societal and administrative segments of the country, and the second related to the issues in the realization of human rights. The realization of fundamental, social, cultural, and political rights depends upon how the ruling elites perceive it. Keeping in view the scenario, this qualitative study was set to explore the perceptions of elite students regarding status and issues in the realization of human rights in Pakistan. Semi-structured interviews were conducted with five purposely selected students from elite schools. Thematic analysis revealed that most students have a superficial understanding of human rights. Though they believed that hierarchies, corruption, religious extremism, and nepotism should come to an end for the beginning of a just society, their discourse held class interest. Transparency, accountability, and good governance were not stressed. A society with equal human rights requires participation by elites which is characterized by a greater sense of social justice, humanity, responsibility, and accountability.
Effective Instructional Leadership can Enhance Teachers’ Motivation and Improve Students’ Learning Outcomes
Authors: Dr. Farah Naz  , Surryia Rashid
Published: March 2021

School principals as instructional leaders set clear goals, manage the instruction and curriculum, observe lesson plans, dispense resources and assess teachers consistently. They focus to improve the quality of teaching and aim to nurture student learning. The present study was conducted to investigate the impact of instructional leadership on teachers’ motivation level and students learning outcomes at the secondary school. The research will create awareness among the instructional leaders that how important their actions are in making a conducive school. The research will create awareness among the instructional leaders that how important their actions are in making the school culture more effective and conducive. The sample size consisted of 400 teachers from public and private secondary schools. A questionnaire was used as a tool to collect data. The research was quantitative. A survey design was used to see the impact of instructional leadership on the teachers’ motivation level and student achievement at the Secondary School Level. The questionnaire contained 35 items which were arranged into three factors, such as Instructional leadership, teacher motivation, and student learning. It was based on a five-point Likert scale. The findings of the research showed that both the male and female teachers of the public and private schools agreed that the instructional leaders encouraged teamwork developed positive relationships between parents and school staff. They agreed that the school principal tried to change the school climate according to the new trends.
INVENTARISASI MAHONI DAUN LEBAR DI HUTAN TANAMAN CIKABAYAN
Authors: Pratomo Bayu , Irni Julaili
Published: March 2021

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengetahui sebaran spasial mahoni  daun lebar di hutan tanaman Cikabayan. Teknik sebaran spasial dimana hal ini berfungsi untuk mengambil data secara spasial dalam ekologi.Pengamatan ini dilakukan dengan membuat plot secara acak dan membuat petak kuadrat 20 x 20 m sebanyak empat plot. Data yangakan diambil dan dianalisisyaitu data jumlah individu mahoni dari tingkat tiang dan pohon. Metode analisis data yang digunakan adalah indeks disperse dan metode sebaran binomial positif.Berdasarkan pengamantan yang dilakukan mahoni menyebar secara mengelompok dengan menggunakan beberapa indeks seperti indeks binomial positif dan indeks morisita.