bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Хронічна серцева недостатність зі збереженою систолічною функцією: особливості морфофункціонального стану тромбоцитів та їх зміни під впливом лікування
Authors: Kuryata O.V. , Kushnir Yu.S.
Published: January 2022

Хронічна серцева недостатність (ХСН) є однією з головних проблем серцево-судинних захворювань. За останні роки змінились погляди на структуру ХСН — переважає ХСН зі збереженою фрак­цією лівого шлуночка. Незважаючи на використання аспірину, зберігається ризик тромбоутворення, що потребує зміни тактики лікування. Метою нашого дослідження було вивчення морфофункціонального стану тромбоцитів у хворих на ХСН зі збереженою фракцією викиду, обумовленою ішемічною хворобою серця (ІХС), та змін при використанні мельдонію в комплексній терапії на тлі прийому аспірину. У дослідженні брали участь 12 хворих (8 чоловіків, 4 жінки) віком від 51 до 75 років (середній вік, M ± m, — 67,8 ± 2,7 року) із ХСН ІІ–ІІІ функціонального класу зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, обумовленою ІХС. Групу контролю становили 6 хворих на ІХС віком від 46 до 61 року (середній вік 50,8 ± 2,2 року) без клінічних та об’єктивних даних щодо наявності ХСН. Усі обстежені хворі на ХСН були розподілені на 2 групи залежно від лікування. Першу групу становили 7 хворих на ХСН, які додатково до стандартної терапії отримували мельдоній (препарат Вазопро, компанія «Фармак», Україна) в дозі 1,0 г, що вводили внутрішньовенно. До другої групи ввійшло 5 хворих, які отримували лише стандартну терапію. Для оцінки морфофункціонального стану тромбоцитів проводили електронну мікроскопію. При ХСН виявлено збільшення агрегаційної активності тромбоцитів, що свідчить про підвищений ризик тромбоутворення в даної категорії хворих. Використання в комплексній терапії ХСН мельдонію обумовлює не тільки клінічний позитивний ефект, але й ефект з боку тромбоцитів за рахунок зменшення кількості активованих, агрегованих, дегранульованих та підвищення неактивованих форм.
Післяопераційна когнітивна дисфункція у жінок середнього віку: інцидентність та методи профілактики
Authors: Lisny I.I. , Belka K.Yu. , Klimchuk L.V. , Vorobyova L.I. , Kabanchuk Yu.V. , Katrychenko M.O. , Sydorenko K.D. , Balakhonov O.I.
Published: January 2022

У статті розглянута проблема впливу анестезії й хірургічного втручання на когнітивні функції пацієнток середнього віку. Післяопераційна когнітивна дисфункція негативним чином позначається на якості життя пацієнтів, збільшує строки госпіталізації. У наведеному дослідженні вивчалася частота розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції у пацієнток після гістеректомії з приводу раку шийки матки або раку тіла матки. Вивчено вплив Гліатиліну в запобіганні розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції.
Порушення обміну калію, магнію, фосфору у хворих на діабетичний кетоацидоз
Authors: Galushko O.A.
Published: January 2022

У статті наведено дані літератури та власний досвід дослідження порушень обміну калію, магнію та фосфору у хворих із тяжким перебігом цукрового діабету та кетоацидозом. Відображено особливості розвитку та шляхи інтенсивної терапії цих розладів водно-електролітного балансу.
Ефективність нового методу лікування хворих з ушкодженням підшлункової залози при політравмі
Authors: Boyko V.V. , Gorbenko K.V. , Biletsky A.V.
Published: January 2022

Визначено ефективність нового способу хірургічного лікування із застосуванням у хворих удосконаленого методу блокади підшлункової залози, ушкодженої при політравмі. Встановлено, що використання запропонованого методу дозволяє зменшити виникнення післяопераційних панкреатогенних ускладнень, а саме посттравматичного панкреатиту, що є однією з головних причин інвалідизації та смертності хворих.
Сучасна антидотна терапія при гострому отруєнні чадним газом
Authors: Sheiman B.S. , Posternak G.I. , Makaruk V.A. , Makaruk V.O. , Vakulenko R.V.
Published: January 2022

У статті наведені результати оцінки клінічної ефективності Ацизолу як антидоту при гострому отруєнні чадним газом у дорослих і дітей. Досліджений його вплив на кислотно-основний стан артеріальної крові постраждалих. Застосування Ацизолу викликає зменшення відносної спорідненості гемоглобіну до монооксиду вуглецю, поліпшення кисеньзв’язуючих і газотранспортних властивостей крові.
Питання профілактики серцево-судинних ускладнень анестезіологічного забезпечення некардіальних оперативних втручань
Authors: Ploshschenko Yu.O.
Published: January 2022

У статті надані сучасні алгоритми обстеження та передопераційного ведення пацієнтів із супутньою серцево-судинною патологією, а саме ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою, хронічною серцевою недостатністю. Відомо, що ризик ускладнень безпосередньо залежить від стану пацієнта до хірургічного втручання, а також від наявності супутніх захворювань та їх тяжкості. Крім цього, на прогноз впливають терміновість оперативного втручання, обсяг, складність, тривалість операції. Найбільш схильні до виникнення ускладнень пацієнти з явною або безсимптомною ішемічною хворобою серця, дисфункцією лівого шлуночка, клапанною патологією, життєзагрожуючими порушеннями ритму серця, а також пацієнти, які мають фактори ризику їх розвитку. Вибір оптимальної тактики ведення періопераційного періоду у пацієнтів дозволяє знизити частоту і тяжкість кардіальних ускладнень.
Жизнь, смерть, бессмертие: эволюция взглядов, современные воззрения
Authors: Usenko L.V. , Usenko A.A. , Kizhayev S.A.
Published: January 2022

В статье обсуждаются различные взгляды на такие понятия, как жизнь, смерть, бессмертие, приводят современные данные и возможности использования их в медицинской практике.
Вентилятор-асоційований трахеобронхіт: огляд літератури
Authors: Voloshchuk R.R.
Published: January 2022

В літературному огляді підсумовано данi про епідеміологію, патогенез, діагностику, лікування та профілактику вентилятор-асоційованого трахеобронхіту. Розглянуто питання взаємозв’язку вентилятор-асоційованого трахеобронхіту та вентилятор-асоційованої пневмонії.
Міжнародні стандарти безпечної анестезіологічної практики (короткий огляд)
Authors: Sheyman B.S. , Georgiyants M.A. , Posternak G.I. , Bondarenko I.V. , Volkov V.M. , Posternak D.G.
Published: January 2022

В оглядовій статті наведені головні положення міжнародних стандартів безпечної анестезіологічної практики в рамках глобальної проблеми покращення якості медичної допомоги.
Использование пропофола у детей, или немного новой информации об известном препарате
Authors: Dmytriiev D.V.
Published: January 2022

В статье обобщена информация по препарату пропофол. Изложены история его создания, механизм действия, дан обзор исследований этого препарата, сделан вывод о целесообразности его использования, в том числе в детской анестезиологии.
Мультимодальний підхід у періопераційному знеболенні дітей
Authors: Mishchuk V.R.
Published: January 2022

У статті наведено аналіз анестезіологічного забезпечення та післяопераційного знеболювання у 42 дітей, яким була застосована мультимодальна аналгезія. Нами показано високу ефективність і надійність цієї методики, а також її позитивний вплив на реабілітацію дітей у ранньому післяопераційному періоді.
Особенности течения сердечной недостаточности при митральных пороках сердца
Authors: Zhadan A.V. , Zedginidze E.
Published: January 2022

Сердечная недостаточность разной степени выраженности при митральных пороках сердца наблюдается как до, так и после хирургических вмешательств. Проведен анализ влияния сопутствующей патологии на выраженность клинических проявлений при митральных пороках сердца. Наличие легочной гипертензии и фибрилляции предсердий оказывает негативное влияние в послеоперационном периоде.
Особливості синдрому системної запальної відповіді у хворих на ВІЛ/СНІД-асоційований туберкульоз
Authors: Shalmin О.S. , Yasinsky R.M. , Lukomska V.M. , Nosach S.G. , Kucher Т.V.
Published: January 2022

Обстежено 47 пацієнтів із ВІЛ/СНІД-асоційованим туберкульозом легень. У 21 хворого встановлено синдром системної запальної відповіді. Визначали гематологічні та біохімічні особливості у таких хворих. Для цього оцінювали гемограму, реактанти гострої фази запалення, протеїнограму та окислювальний статус.Встановлено, що при розвитку синдрому системної запальної відповіді у хворих на вперше діагностований ВІЛ/СНІД-асоційований туберкульоз розвиваються анемія, лімфопенія, знижується рівень альбуміну та альбумін-глобулінове співвідношення, зростають рівні γ-глобулінів, молекул середньої маси, продуктів перекисного окислення білків та знижується активність каталази. Це свідчить про поглиблення зрушень, викликаних коінфекцією, та необхідність їх своєчасної корекції.
Вплив імплантації електрокардіостимулятора на когнітивну дисфункцію пацієнтів із брадіаритміями
Authors: Stadnik S.M.
Published: January 2022

Метою цього дослідження була оцінка впливу імплантації електрокардіостимулятора (ЕКС) на когнітивну функцію пацієнтів із брадіаритміями. Обстежено 28 пацієнтів (середній вік 66,4 ± 4,8 року) з атріовентрикуляторною блокадою ІІ–ІІІ ступеня й синдромом слабкості синусового вузла, яким була проведена імплантація електрокардіостимулятора. Як контрольну групу було обстежено 14 пацієнтів із брадіаритміями, для корекції яких застосовували медикаментозну терапію. Оцінку неврологічного статусу й когнітивної функції проводили до та через 1 місяць після імплантації електрокардіостимулятора. У 89,3 % пацієнтів із брадіаритміями мав місце когнітивний дефіцит. Через 1 місяць після імплантації електрокардіостимулятора за результатами отриманих даних при нейропсихологічному дослідженні встановлено вірогідне збільшення швидкості активної уваги, збільшення продуктивності слухомовленнєвої короткочасної й довгочасної пам’яті, зорової короткочасної пам’яті у хворих, яким проведена імплантація ЕКС. Значимо покращився емоційний стан хворих основної групи. Отримані дані свідчать про позитивний вплив електрокардіостимуляції на увагу, мнестичні функції, що впливало на покращення працездатності, зниження втомлюваності. Аналогічні дослідження в контрольній групі встановили менш виражену позитивну динаміку досліджуваних показників. Виявлено, що у хворих з ЕКС частота й вираженість когнітивних розладів корелює з режимом електрокардіостимуляції, тяжкістю клінічних проявів порушень серцевого ритму й наявністю ускладнень ЕКС. Ці обставини диктують важливість проведення психологічної реабілітації у хворих з ЕКС.
Кардіотонічні і вазопресорні препарати в практиці лікаря-анестезіолога
Authors: Garbar M.O.
Published: January 2022

У статті висвітлено класифікацію, механізми дії, показання до застосування в сучасних умовах, переваги та недоліки інотропних засобів двох груп — цАМФ-залежних та цАМФ-незалежних.
Сердечно-сосудистые события и качество жизни у пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии
Authors: Samura B.B.
Published: January 2022

Целью настоящего исследования стало сравнительное изучение качества жизни пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии с учетом демографических, клинических, психосоциальных факторов риска неблагоприятного прогноза в зависимости от возникновения сердечно-сосудистых событий.Материалы и методы. Популяционная выборка состояла из 168 пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии. Все пациенты получили вопросники QOL-CS, из них 156 (92,9 % от всех респондентов) ответили на вопросы и были включены в исследование. Стандартные параметры качества жизни, клинические проявления и перенесенное лечение лейкемии, демографические показатели оценивали с помощью линейной регрессии для идентификации факторов, влияющих на качество жизни. Результаты. На протяжении 1 года у 51 исследуемого пациента (32,7 %) выявлено 216 сердечно-сосудистых событий. Пациенты с сердечно-сосудистыми событиями отмечали значительно худшее психологическое функционирование, ухудшение общего здоровья и жизнеспособности, снижение качества жизни. Перенесенная химиотерапия также была связана с ухудшением качества жизни. Пациенты без сердечно-сосудистых событий отмечали лучшее социальное функционирование по сравнению с пациентами с сердечно-сосудистыми событиями. Статистическая значимость данных различий была достигнута при использовании вопросника QOL-CS.Выводы. Общее состояние здоровья, жизнеспособности у пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией в ремиссии существенно ухудшается после возникновения сердечно-сосудистых событий.
Оптимальная терапия хронического болевого синдрома, обусловленного патологией опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста
Authors: Holynska D.M. , Holynska O.H. , Kalmakhelidze I.B. , Nagits A.V.
Published: January 2022

В работе показана эффективность и безопасность комбинированного применения препаратов Инфулган и Латрен для лечения хронического болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата у пациентов геронтологической группы. Предложенная схема позволяет минимизировать использование инвазивных методов лечения и достичь желаемых результатов с применением средних терапевтических доз без риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
Исследование по оценке эффективности и безопасности лечения гипертензивного криза урапидилом и нитроглицерином
Authors: Parkhomenko O.M. , Irkin O.I. , Lutai Ya.M. , Stepura A.O. , Kushnir S.P. , Bilyi D.O.
Published: January 2022

В данной работе были обследованы пациенты, которые обращались за помощью по поводу гипертензивного криза. Больные получали лечение посредством внутривенного введения гипотензивных препаратов: нитроглицерина или урапидила. В момент поступления и после стабилизации артериального давления пациентам было проведено ультразвуковое исследование скорости кровотока в аорте, почечной артерии, в месте отхождения от аорты и в месте вхождения в почку. На фоне лечения отмечалось одинаковое снижение систолического артериального и среднего артериального давления. Уменьшилась скорость кровотока в аорте и в почечной артерии в месте отхождения от аорты. При применении урапидила скорость кровотока в почечной артерии, в месте вхождения в почку, улучшалась, что свидетельствует о поддержании или даже улучшении почечного кровотока. При введении нитроглицерина скорость почечного кровотока достоверно снижалась.
Використання поперечного площинного блоку (ТАР-блок) зменшує морфологічні зміни шкіри, характерні для опіоїд-індукованої гіпералгезії
Authors: Dmytriiev D.V.
Published: January 2022

У статті висвітлено морфологічні зміни шкіри в ділянці післяопераційної рани. Виявлено, що використання високих доз фентанілу (10–20 мкг/кг/год) методом постійної інфузії для знеболювання в ранньому післяопераційному періоді в дітей, прооперованих із приводу пухлин черевної порожнини, може призводити до опіоїд-індукованої гіпералгезії, що супроводжується морфологічними змінами шкіри навколо післяопераційної рани з розвитком у центрі її некрозу з вираженими перифокальними реактивними змінами у вигляді значного запалення та суттєвих порушень мікроциркуляції з формуванням на 14-ту добу дрібних нервових волокон. У свою чергу, використання поперечного площинного блоку з розчином бупівакаїну практично повністю нівелює дані зміни.
Мікст-інфекція в акушерстві й гінекології та сучасні підходи до її лікування
Authors: Boichuk A.V.
Published: January 2022

У роботі наведено результати дослідження ефективності використання Грандазолу для лікування комбінованих мікст-інфекцій у пацієнтів із безплідністю для передопераційної санації. Показано, що якісний склад препарату дозволяє ефективно проводити деконтамінацію збудників зі слизових піхви.
Когнитивные функции родильниц после кесарева сечения в зависимости от показателей биспектрального индекса при общей анестезии
Authors: Volkov O.O.
Published: January 2022

В работе изучены изменения когнитивных функций родильниц в послеоперационном периоде в зависимости от показателей биспектрального индекса (BIS-индекс) во время тотальной внутривенной анестезии (ТВА) кесарева сечения. В КУ «Днепродзержинская ГБ № 9» ДОС обследовано 34 женщины в сроке беременности 37–42 недель и родоразрешенных путем операции кесарева сечения под тотальной внутривенной анестезией. Установлено, что к моменту родоразрешения или к 37–42-й неделе беременности когнитивные функции снижаются, что обусловлено влиянием на них самой беременности. При тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких когнитивные функции остаются достоверно сниженными к 5–7-м послеоперационным суткам. Тотальная внутривенная анестезия кесарева сечения тиопенталом натрия характеризуется значительными колебаниями биспектрального индекса от 30,5 до 76,5. BIS-индекс во время индукции анестезии значительно снижен. Минимальные показатели биспектрального индекса при ТВА кесарева сечения связаны с исходным состоянием когнитивных функций. Индукционной дозы тиопентала натрия достаточно для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи. Однако во время извлечения плода показатели BIS значительно превышают допустимые значения — 60. Во время поддержания анестезии после извлечения плода имеют место значительные колебания BIS в сторону показателей пробуждения. Низкие минимальные показатели биспектрального индекса при ТВА ухудшают состояние когнитивных функций на 5–7-е сутки после кесарева сечения, однако не ухудшают память роженицы. Высокие значения биспектрального индекса во время поддержания анестезии ухудшают показатели когнитивных функций на 3-и послеоперационные сутки. Более высокая доза тиопентала натрия для поддержания анестезии кесарева сечения увеличивает максимальные показатели биспектрального индекса, однако при индукции анестезии повышение дозы тиопентала натрия вызывает снижение максимального BIS. Период времени от окончания операции до экстубации трахеи прямо зависит от длительности операции, но не от общей дозы тиопентала натрия. Высокие дозы тиопентала натрия для индукции анестезии при кесаревом сечении ухудшают показатели когнитивных функций в первые сутки после операции.
Інтенсивна терапія компенсованої гастроінтестинальної дисфункції в пацієнтів із черепно-мозковою травмою, поєднаною з травмою кісток скелета
Authors: Yaechnyk O.R.
Published: January 2022

Питання інтенсивної терапії у хворих із черепно-мозковою травмою, поєднаною з травмою кісток скелета, актуальне у зв’язку з високою смертністю пацієнтів з даною патологією. У даній статті поставлено за мету показати вплив інтенсивної терапії гастроінтестинальної дисфункції в стадії компенсації в пацієнтів із черепно-мозковою травмою, поєднаною з травмою кісток скелета, на результати лікування. На час дослідження було сформовано дві групи пацієнтів, які не відрізнялися між собою за тяжкістю стану та основної патології. Обидві групи отримували однакове лікування, крім того, хворі другої групи отримували разом з лікуванням раннє ентеральне харчування. У результатах дослідження звертає на себе увагу більш низька летальність та більш швидкий регрес тяжкості стану, зменшення проявів синдрому поліорганної недостатності та синдрому гастроінтестинальної дисфункції в пацієнтів, яким проводилось раннє ентеральне харчування. Отже, як видно з результатів дослідження, раннє ентеральне харчування позитивно впливає на стан пацієнтів із черепно-мозковою травмою, поєднаною з травмою кісток скелета, у яких наявні ознаки компенсованого синдрому гастроінтестинальної дисфункції, і дає можливість зменшити летальність та кількість ускладнень, скоротити строки лікування.
Роль медичних стандартів у навчанні лікарів-інтернів різних спеціальностей
Authors: Yehalov V.V. , Kravets O.V. , Gaiyduk O.I. , Lavrishchev O.D. , Volkova N.O.
Published: January 2022

Запровадження нової методології розробки стандартів медичної допомоги обумовлює теоретичні основи належної клінічної практики європейського зразка. Клінічні протоколи є нормативними документами, що визначають вимоги до надання медичної допомоги хворому під час певного захворювання Співробітниками кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів спільно з викладачами кафедри факультетської хірургії створені медичні стандарти надання медичної допомоги в абдомінальній хірургії та колопроктології. Використання медичних стандартів і клінічних протоколів у підготовці лікарів-інтернів за різними спеціальностями дозволяє оптимізувати мотиваційний підхід до навчання молодих колег, покращити результати їх теоретичної та практичної підготовки.
Комбинированная проводниковая анестезия при оперативных вмешательствах на щитовидной железе
Authors: Tokar I.A.
Published: January 2022

Представлена методика проведения комбинированной проводниковой анестезии при оперативных вмешательствах на щитовидной железе.
Коли свій стає чужим…
Authors: Lomei Ya.I. , Tsiuk I.I. , Lomei Yu.Ya.
Published: January 2022

.
Интенсивная терапия политравмы с позиций современных международных рекомендаций
Authors: Kobelyatsky Yu.Yu. , Iovenko І.A. , Tsarev A.V. , Kuzmova Ye.A. , Perederіy M.N.
Published: January 2022

Представлены систематизированные современные международные рекомендации по интенсивной терапии при политравме.
Динаміка показників гемостазу в дітей із септичним шоком
Authors: Filyk O.V. , Boykiv N.D.
Published: January 2022

У статті описано динаміку показників системи гемостазу та рівня прозапальних та протизапальних цитокінів у дітей із септичним шоком. Нами були обстежені 24 дитини віком від 3 до 11 років із септичним шоком. Для дослідження системи гемостазу визначали: протромбіновий індекс, тромбіновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, міжнародне нормалізоване співвідношення, розчинні фібрин-мономерні комплекси, антитромбін ІІІ, рівень D-димерів, час ХІІа-залежного фібринолізу, кількість тромбоцитів. Рівень TNF-α, IL-6, IL-2 визначали з допомогою імуноферментного аналізу. Динаміку показників гемостазу, рівня цитокінів та рівня органної дисфункції за шкалою P-MODS аналізували на 1-шу та 3-тю добу від початку лікування. У пацієнтів із септичним шоком без клінічних проявів кровоточивості, які не потребують призначення свіжозамороженої плазми, сприятливий прогноз перебігу захворювання. У пацієнтів із септичним шоком при наростанні проявів синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання з виснаженням гемостатичного потенціалу відбувається наростання рівня органної дисфункції.
Применение тразодона (Триттико) для премедикации при плановых хирургических вмешательствах
Authors: Kolesnikov A.N. , Chernutsky S.O. , Stasyuk V.N.
Published: January 2022

В статье рассматривается проблема изменения психоэмоционального состояния у пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами и возможности коррекции этих изменений. Показано, что тразодон (Триттико) в дозировке 75 мг обеспечивает наибольший эффект премедикации по сравнению с зопиклоном и диазепамом.
Гіпоглікемічний синдром
Authors: Shlapak I.P. , Galushko O.A.
Published: January 2022

У публікації відображено особливості виникнення, причини, патогенез та клінічні прояви гіпоглікемічних станів у пацієнтів як із наявним цукровим діабетом, так і без нього. Автори звертають увагу практикуючого лікаря на деякі особливості лікування та профілактики цього частого невідкладного стану.
Больовий синдром та шляхи його нівелювання у комплексному хірургічному лікуванні хворих з невідкладною абдомінальною патологією
Authors: Kunovsky V.V. , Kvit A.D.
Published: January 2022

На прикладі комплексного хірургічного лікування 51 хворого з невідкладною хірургічною патологією (37 пацієнтів із гострим апендицитом та 14 із гострим панкреатитом) проведено оцінку характеру змін рівня стресорних гормонів на фоні больового синдрому (БС). Проаналізовано клінічну ефективність застосування аналгетичних препаратів та їх комбінацій для ліквідації БС і стверджено, що включення до схеми ліквідації БС методики мультимодального знеболювання (аналгетик Акупан у поєднанні з протизапальним середником Диклобрю) сприяє його купіруванню у 90 % хворих.
Клинический опыт использования 6% ГЭК 130/0,4 при периоперативных кровотечениях у детей, или зачем нужны 6% ГЭК 130/0,4 в педиатрии. Взгляд на проблему
Authors: Dmitriyev D.V. , Shumilo A.V.
Published: January 2022

.
Гострий коронарний синдром: тромболітична терапія або коронарна інтервенція?
Authors: Stadnik S.M.
Published: January 2022

У статті розглядаються питання сучасного лікування гострого коронарного синдрому. Звертається увага на важливість проведення ранньої фармакологічної та механічної реваскуляризації. Розглянуто три клінічних випадки, при яких застосовувались різні методи реваскуляризації.
Бензодіазепіни в практиці лікаря медицини невідкладних станів
Authors: Bondar M.V. , Domoratsky O.E.
Published: January 2022

Стаття містить характеристику класу бензодіазепінів. Наведено клінічну фармакологію, фармакокінетику, фармакодинаміку й дані з клінічного застосування окремих видів бензодіазепінів.
Ятрогенные повреждения трахеи в практике анестезиолога
Authors: Vartanova N.A.
Published: January 2022

Описано 3 случая развития подкожной эмфиземы, связанных с интубацией трахеи, при проведении общей анестезии у больных, оперированных по поводу острого аппендицита, аденоматоза матки и гнойного паранефрита. Разрешение подкожной эмфиземы самопроизвольное. Больные выписаны из стационара на 8, 12 и 14-й день после операции соответственно.
Бойові хімічні засоби несмертельної дії: токсикологічні та клінічні аспекти
Authors: Levchenko O.E. , Kurdil N.V. , Ivashchenko O.V.
Published: January 2022

Різноманіття прийнятих на озброєння отруйних речовин несмертельної дії істотно ускладнює створення ефективних засобів протихімічного захисту, особливо антидотних препаратів, систем індикації й оповіщення. Метою роботи було обрано вивчення токсикологічних характеристик найбільш поширених військових та поліцейських засобів, особливостей клінічної картини гострої інтоксикації та принципів надання невідкладної медичної допомоги. З’ясовано, що спеціальні міліцейські підрозділи в Україні мають різноманітні сльозогінні та подразнюючі засоби: аерозольні упаковки із сльозогінним газом («Черемуха-10», «Черемуха-110М», «Терен-4» та інші); аерозольні розпилювачі з подразнюючим складом («Сирень-10»); аерозольні розпилювачі («Контроль-М» (10% ОС), «Контроль-МК», ­«Контроль-ММ», «Резеда-10», «Резеда-10М», «Зверобой-10», «Зверобой-10М»). Бойова отруйна речовина в засобі «Сирень» — хлорбензальмалонодинітрил (CS), теж сльозогінна речовина. Також на озброєнні спеціальних підрозділів міліції є балончики, патрони, гранати та інші спецзасоби з препаратами сльозоточивої та подразнюючої дії на основі природних капсаїциноїдів, морфоліду пеларгонової кислоти, ортохлорбензальмалонодинітрилу (CS) і речовини «Алгоген». Основні принципи надання медичної допомоги полягають переважно в симптоматичному лікуванні. Заходи медичної допомоги повинні бути направлені на запобігання подальшій дії отруйної речовини, вилучення часток токсиканту із слизових дихальних шляхів та кон’юнктиви очей, лікування ускладнень із боку дихальної та серцево-судинної системи, що обумовлені інтоксикацією.
Внутривенная форма парацетамола: опыт мировых клиник за последние 5 лет
Authors: Savustyanenkо A.V.
Published: January 2022

Внутривенная форма парацетамола по сравнению с пероральной более надежно поддерживает эффективную концентрацию препарата в плазме крови, что способствует развитию более высокого терапевтического эффекта. Новые исследования подтвердили, что применение внутривенной формы парацетамола для борьбы с послеоперационной болью в мультимодальных режимах анальгезии приводит к уменьшению частоты и количества вводимых опиоидов и, как следствие, связанных с ними побочных эффектов. При этом отмечено усиление обезболивающего эффекта и большая удовлетворенность пациентов проводимым лечением. Часто сокращалось время пребывания пациентов в палатах интенсивной терапии и общее время пребывания в стационарах. Во всех исследованиях, в которых изучалась безопасность внутривенной формы парацетамола, была отмечена высокая безопасность данного лекарственного средства для взрослых и детей. Результаты исследований свидетельствуют о том, что суммарная экономическая эффективность внутривенной формы парацетамола способна превышать таковую у пероральных форм.В обзоре представлен опыт применения мировыми клиниками внутривенной формы парацетамола для борьбы с послеоперационной болью за последние 5 лет.
Збалансована інфузійна терапія невідкладних станів в урологічній практиці
Authors: Nikitin O.D. , Malolitnii L.M.
Published: January 2022

Стаття присвячена використанню плазмозамінників із метою усунення дефіциту об’єму циркулюючої крові. Наведені результати дослідження ефективності препарату Волютенз для інтенсивної терапії при невідкладних станах в урологічній практиці — при гострому обструктивному пієлонефриті, ускладненому бактеріотоксичним шоком, а також при гострій крововтраті під час оперативних втручань.
Needs for the change of surgical clinical classification of acute pancreatitis
Authors: Riazanov D. , Antonevich V. , Barannikov K. , Potalov S.
Published: January 2022

.
Сучасні підходи до діагностики, прогнозування перебігу та лікування гострого некротичного панкреатиту
Authors: Maksymiuk V.V.
Published: January 2022

У статті наведені сучасні принципи діагностики та лікування гострого некротичного панкреатиту. У разі розвитку дуже тяжкого клінічного перебігу гострого некротичного панкреатиту та ферментного шоку рекомендована рання первинна внутрішньовенна інфузія розчину Гекотон®, що дозволяє забезпечувати досягнення швидкого та стабільного волемічного ефекту.
Післяопераційна антиноцицептивна протекція в комплексі лікування хірургічних хворих абдомінального профілю
Authors: Homon M.L. , Shaprynskyi V.O.
Published: January 2022

Мета дослідження — провести порівняльний аналіз методів антиноцицептивної протекції після оперативних втручань на органах черевної порожнини для вибору методу, оптимального за кінцевим результатом при даній патології.Матеріал та методи. Проаналізовано ведення післяопераційного періоду в 65 хворих з оперативним ризиком ІІІ–ІV ступеня за ASA, яким проводили планові високо- та середньотравматичні оперативні втручання на органах черевної порожнини. Оцінювалися середній артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, дози знеболюючих засобів та препаратів симптоматичної терапії, термін відновлення функції кишечника. Результати та їх обговорення. Встановлено, що оптимальною методикою анестезіологічного забезпечення раннього післяопераційного періоду є комбінація перидуральної аналгезії низькими концентраціями бупівакаїну з ненаркотичними аналгетиками порівняно з використанням наркотичних і ненаркотичних аналгетиків або перидуральної анестезії як окремих методик. Використання для післяопераційної протекції фармакологічних препаратів характеризується виникненням періодів гіперкінетичної гемодинаміки, що може стати причиною ускладнень. Використання перидуральної анестезії небезпечне через періоди гіпотонії. Запропонована методика забезпечує адекватне післяопераційне знеболювання, стабільність гемодинамічних показників, оптимальне використання фармакологічних засобів, кращі ранні результати хірургічного лікування в абдомінальній хірургії та меншу кількість ускладнень.Висновки. Оптимальною методикою анестезіологічного забезпечення раннього післяопераційного періоду є комбінація перидуральної аналгезії низькими концентраціями бупівакаїну з ненаркотичними аналгетиками. Дана методика забезпечує адекватне післяопераційне знеболювання, стабільність гемодинамічних показників, оптимальне використання фармакологічних засобів порівняно із застосуванням комбінації опіоїдів із ненаркотичними аналгетиками та перидуральної анастезії. Дана методика забезпечує кращі ранні результати хірургічного лікування в абдомінальній хірургії та меншу кількість ускладнень.
Лечение эндотелиальных нарушений у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию при рождении
Authors: Ovcharenko S.S. , Mezhirova N.M. , Kravtsova H.D. , Danilova V.V.
Published: January 2022

В данной статье представлены результаты лечения новорожденных с системным воспалительным ответом вследствие перенесенной тяжелой асфиксии при рождении. Изучалось влияние препарата на эндотелиальное звено патогенеза системного воспаления. У 16 новорожденных, находящихся в крайне тяжелом состоянии за счет кардиореспираторной и церебральной недостаточности, в комплексе интенсивной терапии применялся депротеинизированный гемодиализат из крови молочных телят. Исследование показателей тромбоцитов, производных оксида азота и молекул средней массы позволило определить, что депротеинизированный гемодиализат из крови молочных телят положительно влияет на течение патологического процесса за счет снижения активности эндотелия и отсутствия эндогенной интоксикации.
Соотношение про- и противовоспалительных цитокинов у беременных в третьем триместре
Authors: Klyhunenko Ye.N. , Volkov A.O.
Published: January 2022

Установлено, что у женщин со сроком беременности 37–42 недели повышается уровень IL-6 в сыворотке крови, а концентрация TNF-α снижается. Уровень IL-10 поднимается несколько выше диапазона региональной нормы.
Мощность кровотока
Authors: Mikhnevich K.G.
Published: January 2022

В работе на основе патогенеза нарушений кровообращения и ранее проведенных исследований рассматривается ценность одного из показателей центральной гемодинамики — мощности сердца. Данный показатель отражает потребление миокардом энергии и, следовательно, кислорода, необходимых для обеспечения организма в целом кислородом и, следовательно, энергией. Показано, что давление крови в сосудах отражает энергетическую цену снабжения тканей кислородом. Рассчитана мощность сердца в состоянии компенсации системы кровообращения и при разных режимах кровообращения при его нарушениях.
Целевой температурный менеджмент в клинической практике интенсивной терапии критических состояний
Authors: Tsariov А.V.
Published: January 2022

Освещены современные представления о механизмах нейропротекции, показаниях и противопоказаниях к клиническому применению, возможных осложнениях, а также будущих направлениях использования целевого температурного менеджмента в реаниматологии.
Методики знеболювання в пацієнтів з онкологічною патологією молочної залози
Authors: Pavlov O.O. , Podrez E.V.
Published: January 2022

В огляді висвітлено сучасний стан проблеми знеболювання в пацієнтів з онкологічною патологією. Дані дають підстави для таких висновків: 1) оптимальний анестезуючий розчин на основі 1% лідокаїну з традиційним поєднанням 0,1 мг фентанілу й 0,2 мг адреналіну вимагає додавання 0,2 мг дексметомедину; 2) включення до багатокомпонентної анестезії розчину дексметомедину дозволяє знизити концентрацію лідокаїну вдвічі, зберігаючи при цьому адекватне знеболення; 3) багатокомпонентність анестезуючого розчину збільшує тривалість регіонарної анестезії до 5–6 годин, забезпечуючи надійну анестезію сплетіння й периферичних нервів із достатньою міоплегією, тривалим 8–9-годинним післяопераційним знеболюванням; 4) дексметомедин у дозі 2,3 мг/кг знижує барометричні показники гемодинаміки, потенціюючи симпатолітичну дію лідокаїну, але не призводить при цьому до порушення перфузії; 5) при використанні анестезуючого розчину з дексметомедином депресія гемодинаміки залежить від вихідного стану вегетативної регуляції організму пацієнта. Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок про неоднозначність і часом суперечливість даних, що стосуються використання дексметомедину в схемах різних видів анестезії, що дає привід для подальших досліджень у цій галузі.
Постпункционная головная боль: лечение
Authors: Fesenko V.S.
Published: January 2022

Современные неинвазивные способы лечения постпункционной головной боли: постельный режим, нагрузка жидкостью, кофеин, суматриптан — малоэффективны. Хирургическое закрытие разрыва твердой оболочки является крайней мерой. Эпидуральная пломбировка кровью остается инвазивным методом выбора с примерно 70% длительным успехом после первой инъекции. Старинная внутривенная акватерапия менее инвазивна и довольно популярна среди украинских акушерских анестезиологов. Блокада крылонебного узла является наименее инвазивным методом, требующим исследования.
Алгоритм диагностики и лечения больных с болью в грудной клетке и нормальной коронарной ангиограммой (кардиальным синдромом Х)
Authors: Lupanov V.P.
Published: January 2022

.
Зв’язок летальності пацієнтів при гострому порушенні мозкового кровотоку з лабораторно-функціональними показниками
Authors: Semenenko A.I. , Datsiuk O.I. , Kobeliatskyi Yu.Yu. , Kondratskyi B.O.
Published: January 2022

В статті наведені ретроспективні дані проаналізованих історій хвороби хворих на гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом, які перебували на стаціонарному лікуванні. Оцінка історій хвороби проводилась шляхом вивчення паспортних та анамнестичних даних, об’єктивного обстеження, лабораторних та інструментальних методів дослідження. Проведений непараметричний ранговий кореляційний аналіз Спірмена майже в усі періоди спостереження показав вірогідний зв’язок між летальністю пацієнтів і зниженням показника систолічного артеріального тиску, появою фібриногену В, негативною динамікою неврологічного статусу за шкалою коми Глазго та зростанням рівня сечовини.
Організація й ефективність симуляційного навчального процесу викладання серцево-легеневої реанімації для студентів 5-го курсу
Authors: Bevz H.V.
Published: January 2022

Впроваджено в навчальний процес план організації заняття з використанням симуляційних технологій навчання для ефективного засвоєння теорії та практичних навичок під час викладання теми «Серцево-легенева і церебральна реанімація» для студентів 5-го курсу медичного факультету на кафедрі хірургії № 1 з курсом анестезіології та інтенсивної терапії Вінницького національного університету ім. М.І. Пирогова. Був застосований проспективний аналіз навчання та засвоєння теоретичних знань і практичних навиків із проведення серцево-легеневої реанімації студентами. Встановлено, що симуляційні форми навчання з використанням сучасних манекенів сприяють підвищенню рівня практичної підготовки студентів.
Состояние гемодинамики у наркозависимых пациентов при анестезиологическом обеспечении в челюстно-лицевой хирургии
Authors: Khizhniak A.A. , Danylova K.A.
Published: January 2022

Целью исследования стало изучение влияния стандартных схем обезболивания при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии на состояние гемодинамики у наркозависимых пациентов. Доказано наличие у больных, систематически принимающих психоактивные вещества, извращенной толерантности к анестетикам и анальгетикам, что влияет на выбор средств и методов анестезиологического обеспечения в челюстно-лицевой хирургии.
Запобігання тромбозам та антитромботична терапія в дітей і новонароджених
Authors: Filyk O.V.
Published: January 2022

У статті наведено дані про фізіологічні особливості системи гемостазу в дітей різних вікових груп. Наведено епідеміологічні дані щодо частоти виявлення тромбозів та їх основних причин у дітей. Розглянуто показання до тромбопрофілактики та схеми, а також оптимальні стратегії щодо мене-джменту тромбозів у дітей відповідно до міжнародних рекомендацій.
Небажані явища та ускладнення при різних видах регіонарної анестезії передньої черевної стінки в дітей
Authors: Albokrinov A.A.
Published: January 2022

Регіонарна анестезія є важливим методом анестезіологічного забезпечення в дітей, проте різні методики можуть розрізнятися профілем безпеки. Мета: вивчити частоту виникнення та характер небажаних явищ і ускладнень при різних видах блокад передньої черевної стінки в дітей. Матеріали та методи. Досліджено 156 пацієнтів, яким виконано поверхневі операції на передній черевній стінці в умовах анестезії пропофолом у поєднанні з однією з регіонарних методик (каудальна анестезія (n = 28), тораколюмбальна паравертебральна блокада (n = 49), блокада поперечного простору живота (n = 49), блокада клубово-підчеревного та клубово-пахвинного нервів (n = 39) 0,25% розчином бупівакаїну). Вивчалися частота виникнення та характер небажаних явищ і ускладнень регіонарних блоків. Результати. Спостерігались такі небажані явища та ускладнення, як аспірація крові, аспірація ліквору, необхідність повторного виконання блокади, виконання блокади не з першої спроби, депресія дихання, нудота/блювання, затримка сечовипускання, продовжений моторний блок. Найбільша кількість ускладнень спостерігалась у групі каудальної анестезії. Висновки. Периферичні регіонарні блокади передньої черевної стінки у дітей мають вищий рівень безпеки та супроводжуються меншою кількістю ускладнень порівняно з каудальною анестезією.
Нежелательные лекарственные реакции и взаимодействия при антибиотикотерапии: аллергические реакции
Authors: Bohun L.V. , Berezniakov I.H.
Published: January 2022

.
Законодательство Украины и работа медика в медицине неотложных состояний
Authors: Vasquez Abanto J.E.
Published: January 2022

Законодательство Украины в области здравоохранения требует постоянного совершенствования в соответствии с изменениями, происходящими в жизни государства и общества, при которых нужно учитывать опыт передовых стран мира и накопленные данные ведущих международных организаций в отрасли. Цель статьи — призвать общественность, в частности медицинскую, активнее участвовать в этом процессе. С точки зрения объективности при нашем участии можно будет улучшить, а может, и упростить задачи законодателей и руководителей в отрасли здравоохранения.
Динаміка судинного тонусу при використанні методики комбінованої центральної α2а -NMDA седації з фентанілом
Authors: Podrez E.V.
Published: January 2022

Метою даного дослідження було визначити динаміку судинного тонусу при використанні методики комбінованої центральної α2а-NMDA седації з фентанілом. У результаті визначено, що симпатолітичний ефект, притаманний комбінованій α2а-NMDA седації з фентанілом, не тільки приводив до зниження загального тонусу судин, а й позитивно впливав на стан легеневого кровотоку, знижуючи в ньому опір і тим самим посилюючи процеси оксигенації. Максимальний ефект посилення легеневого кровотоку визначався в першу післяопераційну добу із плавним поверненням у межі фізіологічної норми, що збігалося в часі з функціональною активацією пацієнток у ранньому післяопераційному періоді.
Комплексна інтенсивна терапія гепатоінтестинальної дисфункції та метаболічних розладів у хворих із діабетичним кетоацидозом
Authors: Bryk R.P.
Published: January 2022

Проаналізовано досвід лікування 85 хворих із діабетичним кетоацидозом. Установлено, що застосування ентеральної оксигенації у складі інтенсивної терапії призводить до покращення печінкового кровотоку, зниження внутрішньочеревного тиску, нормалізації обмінних процесів. Це дозволило вже на 2-гу — 3-тю добу перевести більшість хворих, які отримували ентеральну оксигенацію, на пероральний прийом їжі та знизити об’єм інфузії. У результаті в пацієнтів спостерігалося покращення показників гемодинаміки, стану центральної нервової системи.
Динаміка рівня гістаміну при хімічному нейролізисі в пацієнтів із колоректальним раком
Authors: Shchur O.I.
Published: January 2022

Відомо, що больовий синдром супроводжується утворенням медіаторів болю, серед яких гістамін є одним із головних. У дослідженні проаналізована інтенсивність больового синдрому в пацієнтів із колоректальним раком залежно від біохімічної відповіді організму на біль. При дослідженні динаміки гістаміну в перед- та післяопераційному періоді ми вивчили залежність інтенсивності больового синдрому від кількісної характеристики медіатора. У післяопераційному періоді було проаналізовано стандартне знеболення наркотичними анальгетиками та подовжену епідуральну аналгезію з хімічним нейролізисом. Було зроблено висновок про ефективність знеболення на основі розробленої методики епідурального хімічного нейролізису шляхом порівняльного аналізу динаміки рівня гістаміну.
Сучасні методики лікування нирково-клітинного раку
Authors: Vinnyck Yu.O. , Zelenskyi R.O.
Published: January 2022

Проведено аналіз літературних даних щодо факторів прогнозу й методів лікування у хворих на нирково-клітинний рак, висвітлено доцільність прогнозування розвитку рецидивів та призначення лікування хворим на рак нирки. У публікаціях за останні десять років все більше уваги приділяється способам хірургічного лікування раку нирки. Прогресивний розвиток методів інтервенційної радіології відкриває нові можливості лікування такої групи хворих і дозволяє оптимізувати оперативне лікування.
Профілактика постуральних змін гемодинаміки під час черезшкірної нефролітотрипсії при різних схемах загальної анестезії
Authors: Rud O.A. , Naumenko O.V.
Published: January 2022

У нашій роботі ми порівнювали вираженість постуральних змін гемодинаміки під час оперативного втручання з приводу каменів нирок, у тому числі й коралоподібних каменів, при різних схемах загальної анестезії (тотальна внутрішньовенна анестезія пропофолом та інгаляційна анестезія севофлураном). Для цього аналізували та порівнювали показники артеріального тиску на різних етапах оперативного втручання у двох групах хворих, що різнились за видом анестетика для підтримання загальної анестезії. У результаті дослідження виявлено, що постуральні зміни гемодинаміки не залежать від виду анестетика, який використовується для підтримання загальної анестезії при проведенні черезшкірної нефролітотрипсії, за умови підтримання оптимальної глибини анестезії (біспектральний індекс у межах 40–60 одиниць).
Декcмедетомидин как компонент анестезиологического обеспечения в хирургии лор-органов
Authors: Aivardgi A.A. , Kovyrev V.N. , Borodulya V.L. , Bondar N.V. , Kobeliatskyi Yu.Yu.
Published: January 2022

Целью данного исследования был поиск методов оптимизации периоперационной анальгезии, стабилизации гемодинамики, улучшения контроля интраоперационного кровотечения при септопластике в условиях комбинированной анестезии. В исследование включено 53 пациента, которые разделены на 2 группы: основную (28 человек) и контрольную (25 человек). В основной группе проводилась инфузия дексмедетомидина — нового агониста центральных α2-адренорецепторов, которая начиналась за 10 мин до индукции анестезии в дозе 0,7 мкг/кг/ч и заканчивалась за 10 мин до завершения оперативного вмешательства. Исследовались показатели гемодинамики, общий анализ крови, коагулограмма, объем кровопотери, длительность анестезии и оперативного вмешательства, доза анестетиков и анальгетиков, уровень боли по визуально-аналоговой шкале, осложнения. Этапы исследования: 1-й — 1-е сутки до анестезии; 2-й — непосредственно перед операцией (за 20 мин); 3-й — в течение анестезии (20–30 мин); 4-й — после пробуждения пациента; 5-й — через 6 часов после анестезии; 6-й — через 12 часов после анестезии; 7-й — на 2-е сутки после анестезии; 8-й — на 3-и сутки после анестезии. Использование декс­медетомидина коррелировало со стабилизацией гемодинамики в течение и после анестезии (р ≤ 0,05), уменьшением интраоперационного кровотечения (р ≤ 0,05), улучшением визуализации операционного поля и оптимизацией послеоперационной анальгезии (р ≤ 0,05).
Фармакоекономічна оцінка використання кардіологічного препарату Тіотриазолін®
Authors: Makarenko O.V.
Published: January 2022

Оптимізація лікування ішемічної хвороби серця є однією з найбільш актуальних проблем сучасної кардіології. Значний теоретичний і практичний інтерес для клінічної медицини становить впровадження в медичну практику оригінального вітчизняного препарату, що впливає на метаболізм міокарда, — Тіотриазоліну®. Метааналіз кардіопротекторних властивостей Тіотриазоліну® показав доцільність його використання в комплексній терапії інфаркту міокарда, стенокардії, аритмій, серцевої недостатності тощо. Фармакоекономічна оцінка використання Тіотриазоліну® в комплексній терапії пацієнтів зі стабільною стенокардією напруги ІІ–ІІІ функціонального класу порівняно з триметазидином дозволяє встановити переваги використання саме Тіотриазоліну® згідно з методологією «витрати/ефективність» та «мінімізація витрат».
Диагностика и коррекция мультиорганных нарушений у критических пациентов с геморрагическим инсультом
Authors: Serikov K.V. , Goldovskyi B.M. , Potalov S.A. , Svetlitskyi A.A. , Liovkin O.A. , Sid Ye.V.
Published: January 2022

В статье рассмотрены современные представления о концепции мультиорганных повреждений, критериях оценки и методах коррекции. Проведено комплексное обследование и мероприятия интенсивной терапии 25 критическим больным с геморрагическим инсультом (первичным внутримозговым кровоизлиянием). Разработан протокол диагностики и интенсивной терапии мультиорганных повреждений, исходя из выраженности нарушений церебральной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.