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Agonistas Dopaminérgicos no tratamento da Doença de Parkinsons
Authors: Ferraz Henrique Ballalai
Published: February 2020

A doença de Parkinson (DP) é a doença neurodegenerativa mais freqüente na população depois da doença de Alzheimer e é fonte de grave incapacitação para um grande número de pessoas. A doença é resultado de uma degeneração de neurônios da substância negra ocasionando uma deficiência de dopamina no corpo estriado. A reposição dopaminérgica com a levodopa, uma droga precursora da dopamina, é a pedra angular do tratamento da DP. Os agonistas dopaminérgicos (AD) são drogas que ativam diretamente os receptores de dopamina sem a necessidade de ser metabolizada pelo neurônio pré-sináptico. Há duas classes de AD, os ergolínicos e os não ergolínicos. Os derivados do ergot são a bromocriptina, pergolida, lisurida e cabergolina. Os não ergolínicos são a apomorfina, o pramipexol, ropinirol e o piribedil. O pramipexol e o ropinirol são mais bem tolerados que os demais. Embora menos potentes que a levodopa, os AD são eficazes na fase inicial da DP e permitem que se reduzam a incidência de complicações de longo prazo associados à levodopa, como as flutuações motoras e as discinesias. No tratamento da fase avançada da DP, são drogas úteis como coadjuvantes da levodopa minimizando as complicações. Há evidências recentes de que a utilização precoce dos AD, pramipexol e ropinirol, na DP poderia exercer um efeito neuroprotetor
Avaliação da capacidade funcional de idosos em tratamento fisioterapêutico
Authors: Guimarães Laiz Helena de Castro Toledo , Galdino Débora C. A. , Martins Fábio Luiz Mendonça , Abreu Simone R. , Lima Mary , Vitorino Débora Fernandes de Melo
Published: February 2020

Com o avançar da idade as perdas funcionais tornam-se evidentes e o idoso deixa de realizar atividades básicas da vida diária, diminuindo assim sua capacidade funcional. A capacidade funcional é dimensionada em termos de habilidade e independência para realizar determinadas atividades, sendo esta um dos grandes componentes da saúde do idoso. Objetivo: identificar a capacidade funcional dos idosos em tratamento fisioterápico. Métodos: Foram avaliados 40 idosos que encontravam-se em tratamento fisioterápico na clínica escola do UNILAVRAS, nos setores de neurologia e ortopedia. Foi utilizado o Índice de Katz para avaliar a Capacidade Funcional. Resultados: Os resultados obtidos demonstram que houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes ortopédicos e neurológicos, sendo que os primeiros apresentaram um maior nível de independência (p=0,003) e nenhum deles apresentou-se totalmente dependente (p=0,007) na realização de suas atividades diárias. Conclusão: os idosos em tratamento fisioterápico por patologias neurológicas apresentam menor capacidade funcional e, conseqüentemente, uma maior dependência daqueles que apresentam patologias ortopédicas
Encefalopatia Espongiforme Sub-aguda
Authors: Okamoto Ivan Hideyo
Published: February 2020

A Encefalopatia Espongiforme Subaguda (EES) tem sido relacionada com a transmissão por meio de partículas protéicas infectantes (prion), podendo acometer animais e humanos.Nesse artigo de revisão descrevemos as principais formas de EES em humanos, com seus respectivos quadros clínicos e características laboratoriais que auxiliam o diagnostico in-vivo dessas doenças.
Biologia molecular nas doenças do neurônio motor
Authors: Zanoteli Edmar , Peres Ana Beatriz Alvarêz , Oliveira Acary Souza Bulle , Gabbai Alberto Alain
Published: February 2020

As motoneuronopatias correspondem a um grupo amplo de doenças caracterizadas pelo comprometimento dos neurônios motores superior, inferior ou ambos. Na criança a forma mais comum de motoneuronopatia é a amiotrofia espinhal progressiva, associada com mutações no gene SMN (sobrevida do neurônio motor) em mais de 90% dos casos. No adulto (doenças do neurônio motor), apenas uma percentagem menor que 15% dos casos correspondem a formas familiares. Neste grupo a forma mais comum está associada com mutações no gene da enzima superóxido dismutase (SOD1). No entanto, novos locus genéticos vêm sendo freqüentemente descritos nas formas de doença do neurônio motor do adulto. O objetivo deste trabalho é o de apresentar uma revisão da literatura dos conhecimentos atuais quanto aos aspectos genéticos das motoneuronopatias.
Efeitos da Intervenção Facilitatória na Aquisição de Habilidades Funcionais em Crianças com Paralisia Cerebral
Authors: Morimoto Márcia Midori , Sá Cristina dos Santos Cardoso de , Durigon Odete de Fátima Sallas
Published: February 2020

Contexto: A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância (ECNPI) ou Paralisia Cerebral é uma seqüela de agressão encefálica caracterizada por transtorno motor não evolutivo quanto à sua lesão. O tratamento fisioterápico clássico baseia-se no método Bobath, sendo contra-indicado procedimentos que envolvam padrões reflexos e carga. Objetivo: Estudar o processo de aquisição de habilidades motoras como: sedestação, quadrupedia, engatinhar, ajoelhado, semi-ajoelhado, bipedestação e marcha, em crianças com Paralisia Cerebral sob procedimento facilitatório. Método: Utilizamos o delineamento de sujeito único aplicado a duas crianças com ECNPI, tipo diparesia espástica, entre 0 e 2 anos. Foram realizadas 20 sessões fisioterápicas onde aplicou-se métodos facilitatórios e verificou-se o tono muscular e as atividades funcionais estáticas e dinâmicas. Resultados: Em ambos os casos, houve incremento do controle motor nas atividades funcionais estáticas e dinâmicas, e diminuição do tono muscular. Conclusão: A facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, deve ser considerada como opção no tratamento da Paralisia Cerebral.
Radiocirurgia
Authors: Canteras Miguel Montes
Published: February 2020

O termo radiocirurgia é definido pelo tratamento com dose única de radiação ionizante de uma lesão. Essa lesão deve ser atingida de maneira precisa para que se consiga o resultado desejado pelo efeito da radiação nessa estrutura e minimizando a quantidade de radiação e seus efeitos nos tecidos circunjacentes. O grande avanço da radiocirurgia está ligado à informática que possibilitou melhores exames de imagem (tomografia e ressonância, angiografia digital) além de programas de planejamento que permitem com rapidez e segurança tratar casos mais complexos com o uso de múltiplos isocentros de radiação.
Etiopatogenia da Doença de Parkinson
Authors: Teive Hélio AG
Published: February 2020

Pesquisas recentes têm demonstrado que a Doença de Parkinson (DP) deve ser considerada como uma enfermidade neurodegenerativa, progressiva, caracterizada pela presença de disfunção monoaminérgica múltipla, incluindo o déficit de sistemas dopaminérgicos, colinérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos. Outros sinais da DP são os chamados não-motores (como os distúrbios do sono, a disfunção cognitiva, a depressão) e podem estar relacionados com o acometimento de diferentes áreas do tronco cerebral de diferentes regiões do cérebro. Nesse estudo, o autor faz uma revisão atual sobre a etiopatogenia da doença de Parkinson, enfatizando as hipóteses genética e ambiental.
Hipertermia e Drogas no Brasil
Authors: Wong Anthony
Published: February 2020

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Neuropatia Periférica (S-M e autonômica)
Authors: Marques Junior Wilson
Published: February 2020

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Miastenia Grave
Authors: Nucci Anamarli
Published: February 2020

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Fisiologia do exercício
Authors: Silva Antonio Carlos da
Published: February 2020

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Formas atípicas de Hipertermia Maligna Anestésica
Authors: Spindola Maria Anita
Published: February 2020

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Biópsia e teste de contratura muscular
Authors: Silva Helga Cristina Almeida da
Published: February 2020

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O exercício em doenças neuromusculares
Authors: Tarini Victor AF , Vilas Lígia , Cunha Márcia CB , Oliveira Acary SB
Published: February 2020

Introdução: A presente revisão tem por objetivo reunir as informações existentes na literatura científica, sobre efeitos dos exercícios em indivíduos com doenças neuromusculares (DNM). Neste trabalho, foram analisados os principais estudos que investigaram os efeitos de programas de exercícios em indivíduos portadores de DNM. Métodos: Para a localização dos artigos, foi criada uma estratégia de busca em bases de dados na Internet por meio de “palavras-chave”, onde se estabeleceu a relação entre DNM e exercício. Resultados: Os estudos sobre exercício e DNM apresentam limitações metodológicas importantes que comprometem a sua credibilidade. Porém, a maioria das investigações sugere que o exercício traz benefícios. Apesar de remota, existe a possibilidade de agravar o quadro por meio de exercício. Contudo, não se deve generalizar, pois cada doença possui características próprias como por exemplo a velocidade de progressão. Doenças de rápida progressão como Distrofia Muscular de Duchenne ou Esclerose Lateral Amiotrófica necessitam de uma orientação diferente das doenças de progressão mais lenta. Nestas situações, a manutenção das funções motoras e os hábitos de vida diária já se considera um benefício. Conclusão: A presença de um especialista em exercício dentro de uma equipe multidisciplinar poderá contribuir na tarefa de estabelecer uma progressão no volume e intensidade de esforço, bem como na elaboração de programas periodizados, que poderão proporcionar ajustes discretos porém importantes nos programas de exercícios.
Atuação do Oxido Nítrico fora do Sistema Nervoso
Authors: Alves Silvana , Ishiki Lucia S
Published: February 2020

O Óxido Nítrico (NO) é produzido na atmosfera através dos raios e considerado tóxico quando exalado pela fumaça do cigarro. É também, um neurotransmissor no cérebro humano e importante agente terapêutico na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).Em 1987 foi usado pela primeira vez na medicina e hoje desempenha importante papel na clínica de algumas patologias do período neonatal. O objetivo deste estudo é, através de revisão bibliográfica, apresentar a importância do NO como neurotransmissor e agente terapêutico na UTIN.
Tratamento Cirúrgico de Metástases Intracranianas
Authors: Onishi Franz J , Melo Julieta GSP , Melo Paulo MP , Lanzoni Oreste P , Settanni Flávio , Ferraz Fernando AP
Published: February 2020

Introdução: As metástases cerebrais formam o grupo de neoplasias mais freqüente do sistema nervoso central, e cerca de 40% dos pacientes com câncer desenvolvem metástases cerebrais. Pacientes com metástases únicas ou cujo quadro neurológico pode ser atribuído à lesão se beneficiam do tratamento cirúrgico. A evolução e o tratamento desta doença ainda permanecem controversos. Objetivos: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com metástases cerebrais ressecadas no período de 2002 a 2003 no Hospital São Paulo. Métodos: Trabalho retrospectivo, descritivo, analítico, com coleta de dados baseada em revisão de prontuários de pacientes submetidos a ressecção cirúrgica de neoplasia secundária cerebral. Buscou-se a caracterização da população de estudo. Resultados: 30 pacientes foram avaliados (16 do sexo feminino). A média das idades dos pacientes foi de 52,9 ± 11,7 anos. As metástases de pulmão e mama compreenderam a maioria dos tumores operados. Houve desde então 12 óbitos registrados até a coleta de dados, com média de sobrevida pós-operatória de 72,92 dias, sendo o pior prognóstico relacionado às metástases de melanoma. Conclusão: As metástases cerebrais constituem ainda um grupo de doenças com prognóstico reservado, acometendo adultos economicamente ativos. Os pacientes com metástases de tumores de mama apresentaram tendência a maior sobrevida. A comparação de dados de diferentes centros é essencial para estabelecer a melhor conduta no tratamento destes casos.
Procedimentos Fisioterapêuticos para Disfunção Vésico-Esfincteriana de Pacientes com Traumatismo Raquimedular
Authors: Gimenez Márcia Maria , Fontes Sissy Veloso , Fukujima Marcia Maiumi
Published: February 2020

A disfunção vésico-esfincteriana é comum no traumatismo raquimedular (TRM) e, pode ser dividida em bexiga neurogênica não-inibida, bexiga neurogênica reflexa, bexiga neurogênica autônoma, bexiga neurogênica paralítico-motora e bexiga neurogênica paralítico-sensitiva. Apresentamos uma revisão bibliográfica narrativa com análise crítica, sobre procedimentos fisioterapêuticos nas disfunções vésicoesfincterianas decorrente do TRM. Foram encontrados ao todo 14 artigos, sendo estes estudos analíticos. Os procedimentos fisioterapêuticos discutidos subdividem-se de acordo com o tipo de bexiga. Atualmente, os procedimentos mais utilizados são as manobras e técnicas de esvaziamento vesical, terapia comportamental com ênfase no esvaziamento vesical cronometrado, exercícios de contração isométrica e isotônica das musculaturas adjacentes à bexiga, exercícios de Kegel (exercícios para o assoalho pélvico) e, Biofeedback (utiliza-se tanto o eletromiográfico como o de pressão) e a acupuntura, eletroacupuntura e eletroestimulação. Contudo, de todos trabalhos levantados observou-se que nenhum deles possui nível de evidência suficiente para comprovar os reais efeitos do tratamento fisioterapêutico para disfunções vésico-esfincteriana decorrente do TRM, sendo necessários novos estudos com desenhos metodológicos mais adequados.
Importância dos Agonistas Dopaminérgicos nas Fases Inicial e Avançada da Doença de Parkinson
Authors: Cardoso Francisco , Teixeira Antônio Lúcio , Camargos Sarah , Maia Débora Palma
Published: February 2020

O problema bioquímico fundamental da doença de Parkinson (DP) é a deficiência de dopamina, consequência da morte de neurônios da parte compacta da substância negra. Tratamento com levo-dopa é muito eficaz em virtude de sua conversão a dopamina. No entanto, exposição prolongada a esta substância associa-se com o desenvolvimento de flutuações e discinesias em expressivo contigente de pacientes. Evidências atuais indicam

que estas complicações resultam da meia-vida curta da levo-dopa, gerando estimulação pulsátil dos receptores dopaminérgicos. Na fase inicial da DP, monoterapia com agonistas dopaminérgicos que têm meia-vida mais longa reduz pela metade o desenvolvimento de flutuações e virtualmente elimina o aparecimento de discinesias. Quando estas complicações surgem em pacientes já expostos a levo-dopa, o acréscimo de agonistas dopaminérgicos diminui em 30% o número de horas do período off.
Forame Oval Patente e AVC Criptogênico
Authors: Fukujima Marcia Maiumi , Silva Célia Maria Camelo , Kapins Carlos Eduardo Bernini , Carvalho Antonio Carlos , Group PC trial Study
Published: February 2020

Introdução: Vários estudos têm mostrado a associação entre AVC criptogênico e forame oval patente (FOP), mas ainda não está definido como prevenir recorrência de eventos. O PC-trial é um ensaio clínico multicêntrico que compara a eficácia do fechamento percutâneo do FOP com tratamento clínico em pacientes com embolia criptogênica e está em andamento. O objetivo deste manuscrito é descrever a localização dos centros e o número de pacientes incluídos. Método: No PC-trial o fechamento percutâneo é feito com Amplatzer PFO occluder. A randomização é estratificada de acordo com a idade, presença de aneurisma de septo atrial e número de eventos embólicos antes da randomização. Resultado: O recrutamento iniciou-se com 20 pacientes em 2000. Trinta e dois centros de 11 países tiveram aprovação dos comitês de ética locais e 27 centros estão incluindo pacientes. Até o momento, 278 pacientes foram incluídos. Discussão: A resposta sobre o melhor tratamento para FOP só será possível após conclusão dos ensaios clínicos em andamento. O PC-trial é o único ensaio sobre esse tema que inclui um centro brasileiro.
O fisioterapeuta e a morte do paciente no contexto hospitalar
Authors: Marques Adriane Fernandes , Oliveira Dayane Nunes de , Marães Vera Regina Fernandes da Silva
Published: February 2020

O objetivo desta investigação foi promover aos fisioterapeutas que atuam em hospitais, um momento de reflexão, buscando desvelar seus sentimentos e formas de enfrentamento perante a morte dos pacientes hospitalizados. Método: Através da análise das entrevistas semi-estruturadas realizadas com treze fisioterapeutas seguindo a abordagem fenomenológica, chegamos à essência do significado da morte para estes profissionais. Resultados: Os resultados deste estudo evidenciaram o despreparo destes profissionais frente à morte e apontam a necessidade de discussão e educação dos profissionais da saúde, incluindo o fisioterapeuta, visando uma atitude mais adequada diante da morte dos pacientes.
Epidemiologia: ELA no Mundo
Authors: Pereira Roberto Dias Batista
Published: February 2020

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História da Esclerose Lateral Amiotrófica no Brasil
Authors: Quadros Abrahão Augusto Juviniano
Published: February 2020

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Drogas com maior potencial de uso na Esclerose Lateral Amiotrófica
Authors: Marrone Carlo Domênico
Published: February 2020

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Impacto da disfunção motora na qualidade de vida em pacientes com Acidente Vascular Encefálico
Authors: Cesário Carla Magna Moura , Penasso Poliana , Oliveira Ana Paula Rocha de
Published: February 2020

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das maiores causas de seqüelas permanentes que geram incapacidade funcional. Esses pacientes apresentam dificuldade para realizar as atividades da vida diária, tornando-se dependentes, em escala correspondente à gravidade da lesão levando a uma menor qualidade de vida (QV). Objetivo: avaliar o impacto do AVE e suas seqüelas na QV desses indivíduos. Métodos: Foram avaliados 11 indivíduos que apresentavam idade média de 56,75 ± 10,25 anos e tempo de lesão de 48 ±32,7 meses. Para a coleta de dados, o questionário SF-36 foi aplicado individualmente. As pontuações de cada componente foram calculadas pelo somatório dos itens de cada questão e transformadas em uma escala de 0 a 100 pelo cálculo de Raw Scale. Resultados: O SF-36 evidenciou uma diminuição em todos os itens da avaliação. Foram encontradas as seguintes medias de pontuações em cada domínio avaliado: Capacidade Funcional 40,45, Aspectos Físicos 0,91, Dor 34,09, Estado Geral de Saúde 47,27, Vitalidade 50, Aspecto Social 47,09, Aspectos Emocionais 10,82 e Saúde Mental 52. Conclusão: Esses dados demonstram o impacto negativo do AVE na QV desses indivíduos.
Quatro anos de experiência no tratamento trombolítico do AVC Isquêmico na cidade de Porto Alegre
Authors: Martins Sheila Cristina Ouriques , Brondani Rosane , Friedrich Maurício , Araújo Mariana Dagnino , Wartchow Adriano , Passos Paulo , Manenti Euler , Jaeger Cristiano , Rech Rafael , Silveira Daniel , Ruschel Karen , Nasi Luiz Antonio , Chaves Márcia Lorena Fagundes , Ehlers João Arthur
Published: February 2020

Embora o benefício do tratamento trombolítico no AVC isquêmico esteja bem demonstrado, o impacto na população geral de pacientes com AVC ainda é limitado, principalmente devido a estreita janela terapêutica. No Brasil, poucos centros estão estruturados para o uso do rtPA no AVC isquêmico agudo. Nós apresentamos os resultados de 4 anos de experiência em terapia trombolítica, com 173 pacientes tratados em 3 Unidades Vasculares implementadas em hospitais gerais no Sul do Brasil.
Tremores
Authors: Borges Vanderci , Ferraz Henrique Ballalai
Published: February 2020

Tremor é o distúrbio do movimento mais comum e é caracterizado por oscilação involuntária e rítmica de qualquer parte do corpo decorrente de contrações de músculos antagonistas que podem ser síncronas ou alternantes. O tremor pode ser classificado de diversas maneiras de acordo com a etiologia, fenomenologia, freqüência e localização. Segundo a fenomenologia ou, mais exatamente, segundo as circunstâncias em que se manifesta podemos ter o tremor de repouso e de ação. A freqüência do tremor pode ser baixa (<4HZ), média (4 e 7Hz) e alta (>7Hz). No que se refere à localização, podemos observar o tremor em qualquer parte do corpo, sendo os membros superiores e a cabeça os segmentos mais acometidos. De acordo com a fenomenologia dos elementos do tremor pode ser combinado em diferentes síndromes.
Principais instrumentos para a análise da marcha de pacientes com distrofia muscular de Duchenne
Authors: Tanaka Melina Suemi , Luppi Andréa , Morya Edgard , Fávero Francis Meire , Fontes Sissy Veloso , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: February 2020

Introdução. Dentre as diversas doenças que comprometem a marcha, as neuromusculares são uma das principais, sendo a locomoção bastante acometida no grupo das distrofias musculares. Os pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) apresentam diversos comprometimentos motores, dentre eles alterações na marcha. Sendo assim, avaliar a marcha de maneira precisa é importante para analisar os efeitos reais das intervenções fisioterapêuticas aplicadas aos pacientes com DMD. Objetivo. O objetivo desse trabalho é identificar e caracterizar os principais instrumentos para a análise da marcha utilizados em pacientes com DMD. Método. Pesquisamos nas seguintes bases de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO, PUBMED, SCIRUS, EMBASE e DEDALUS. Os termos utilizados na língua portuguesa foram marcha, locomoção, análise e distrofia muscular de Duchenne, e na língua inglesa foram: gait, walking, locomotion, analysis e Duchenne muscular dystrophy. Para a seleção dos artigos foram utilizados critérios de inclusão e exclusão. Resultados. Os resultados encontrados foram tabulados segundo número de pacientes, objetivos, instrumentos e recursos. Conclusão. Os 14 instrumentos de análise da marcha encontrados são, em sua totalidade, caracterizados como cinemáticos, existindo apenas recursos que forneçam dados cinéticos.
Os efeitos do treino de equilíbrio em crianças com paralisia cerebral diparética espástica
Authors: Allegretti Kátia Maria Gonçalves , Kanashiro Mirna Sayuri , Monteiro Vanessa Costa , Borges Heloise Casangi , Fontes Sissy Veloso
Published: February 2020

Objetivo. Verificar os efeitos do treino de equilíbrio, como conduta fisioterapêutica, no ajuste postural e nas atividades funcionais de crianças com PC diparética espástica, utilizando o teste de equilíbrio de Berg e da Gross Motor Function Measure (GMFM). Método. Participaram do estudo 4 crianças, 1 menina e 3 meninos, com idade entre 7 e 8 anos. Foi utilizado um programa de treino de equilíbrio, contendo 7 atividades em diferentes superfícies (estáveis e instáveis) e a utilização de diferentes demandas sensoriais (olhos abertos e fechados). O tratamento foi realizado por um período de 3 meses consecutivos, 1 vez por semana, em sessões com duração de 60 minutos cada. Resultados. Os resultados sugerem que há possibilidade de melhora do equilíbrio funcional em crianças com PC diparética espástica com idade entre 7 e 8 anos, devido à variabilidade da prática, utilizando nas terapias diferentes atividades funcionais e promovendo a estimulação do sistema sensorial multimodal em diversos ambientes. Todas as crianças mostraram melhora no ajuste postural funcional pelo teste de equilíbrio de Berg e pelo GMFM.
Desempenho funcional de crianças com Síndrome de Down e a qualidade de vida de seus cuidadores
Authors: Potasz Clarisse
Published: February 2020

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Influência do Shiatsu sobre a pressão arterial sistêmica
Authors: Imaizumi Caio , Silva Teresa Cristina de Carvalho , Anselmo Adriana Domingues , Joaquim Andreia de Oliveira , Tavares Carlos Mendes , Abreu Luiz Carlos de
Published: February 2020

Introdução. Shiatsu é pressão com os dedos aplicados em pontos reflexos. O objetivo é verificar a influência do Shiatsu sobre a pressão arterial sistêmica. Método. A população é constituída por amostra de conveniência, com sete indivíduos de ambos os sexos, idade entre 18 a 40 anos, sem histórico de variação de pressão arterial. A pressão arterial foi aferida em seis momentos, sendo três antes e três após a aplicação do Shiatsu. Resultado. Houve variação da pressão arterial na 1a mensuração (p < 0,05), sendo que nos demais momentos de mensuração não ocorreram mudanças na pressão arterial. Conclusão. A terapêutica com Shiatsu produziu alterações na primeira mensuração da pressão arterial.
Adequações posturais em cadeira de rodas
Authors: Fernandes Moisés Veloso , Fernandes Antonio de Olival , Franco Renata Calhes , Golin Marina Ortega , Santos Lígia Abram dos , Setter Chrystianne de Mello , Tosta Julyana Mayara Biasi
Published: February 2020

Introdução. A Paralisia Cerebral (PC) é uma encefalopatia crônica não evolutiva, estacionária, com distúrbio de motricidade e sensorial, resultante de uma lesão cerebral no início do desenvolvimento neuromaturacional, que, de acordo com a severidade, pode evoluir com deformidades ortopédicas. Objetivo. O objetivo deste estudo foi avaliar as deformidades existentes em crianças portadoras de tetraplegia e associá-las ao uso precoce de cadeira de rodas adaptada. Método. Foram avaliadas 10 crianças portadoras de PC tetraplégica entre 5 e 13 anos, com tônus espástico, atetóide ou misto, que faziam uso deste mobiliário. O estudo foi realizado na clínica de fisioterapia da Uninove, através de um questionário oferecido aos pais sobre adaptações existentes na cadeira de rodas, tempo de uso, órteses utilizadas, deformidades associadas e recursos adotados para sentar as crianças antes de adaptar a cadeira. Resultados. Os resultadosobtidos demonstraram que a grande maioria das crianças que iniciaram o uso tardio de cadeira de rodas, mesmo com as principais adaptações e acessórios necessários, apresentou deformidades. Foi verificado também que essas deformidades estão diretamente relacionadas ao tônus predominante espástico e ao mau posicionamento precoce. Conclusão. Pode-se concluir que o uso da cadeira de rodas adaptada é muito importante na prevenção de deformidades, principalmente quando associada ao seu uso precoce.
A síndrome pós-polio e o processo de reabilitação motora:
Authors: Neves Marco Antonio Orsini , Mello Mariana Pimentel de , Reis Jhon Petter B. , Rocha Jardel , Rei Alexandre Magno , Antonioli Reny de Souza , Nascimento Osvaldo J.M. , Freitas Marcos R.G. de
Published: February 2020

A Síndrome Pós-Polio (SPP) é uma entidade caracterizada por um episódio de fraqueza muscular e/ou fadiga muscular anormal em indivíduos que apresentaram poliomielite aguda no mínimo 15 anos antes. Relatamos o caso de SPP em um paciente, 31 anos, que trinta anos após haver tido poliomielite paralítica desenvolveu novos sintomas de fadiga, atrofia muscular, dificuldades na deambulação e dores articulares e musculares. O objetivo das intervenções na SPP é fornecer aos pacientes métodos para o gerenciamento de seu corpo e efetuar mudanças no seu estilo de vida que reduzam a carga metabólica excessiva sobre os grupamentos musculares.
Síndrome de Guillain-Barré na infância:
Authors: Neves Marco Antonio Orsini , Mello Mariana Pimentel de , Reis Jhon Petter Botelho , Antonioli Reny de Souza , Santos Viviane Vieira dos , Freitas Marcos R.G. de
Published: February 2020

A síndrome de Guillain-Barré é uma polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante aguda ou sub-aguda, caracterizada clinicamente por paralisia flácida, arreflexia profunda e dissociação albumino-citológica no líquor. Entre as polineuropatias adquiridas, a SGB é uma afecção que pode ocorrer em crianças, devendo ser lembrada após a instalação aguda ou sub-aguda de paralisia de caráter ascendente, freqüentemente precedida por infecção respiratória ou gastrointestinal. Relatamos o caso de um paciente, 4 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré e comprometimento eletrofisiológico residual do nervo fibular comum bilateralmente.
Análise do esquema e imagem corporal em pacientes com esclerose lateral amiotrófica
Authors: França Cíntia Citelli de , Queiroz Vanessa Rodrigues de , Aquino Letícia Moraes de , Pereira Sonia Maria
Published: February 2020

Introdução. A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neuromuscular fatal marcada pelo comprometimento dos moto­neurônios da medula espinhal, tronco cerebral e córtex motor, pro­vocando atrofia muscular progressiva. Na maioria desses pacientes o grau de consciência permanece intacto, fazendo com que o in­dividuo se veja conectado ao meio ambiente e prisioneiro do seu corpo. As conseqüências da doença levam à alterações no esquema e imagem corporal. Objetivo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar de forma quantitativa e qualitativa o esquema e imagem corporal de indivíduos com ELA através da análise de desenhos da figura humana. Métodos. Foram analisados 10 indivíduos com diagnóstico de ELA, 80% do sexo masculino, com idade média de 56 4,19 anos, através do Teste da Figura Humana, que foi avalia­do de forma qualitativa e quantitativa, individual e em grupo. Re­sultados. As principais alterações observadas nos desenhos foram ausência de partes do corpo e de movimento, além de alterações relacionadas com as características particulares apresentadas pelos indivíduos e com o quadro geral da doença. A análise da imagem corporal aponta para prejuízos relacionados à insatisfação, depre­ciação, distorção e preocupação com a auto imagem. Conclusão. Essa constatação leva a crer que o conhecimento do esquema e imagem corporal é útil como mais uma forma de avaliação e pro­posta de tratamento em programas de reabilitação.
Uso de Rosuvastatina em Esclerose Múltipla
Authors: Oliveira Marcela Ramos de , Santos Diogo Fernandes dos , Fenelon Sheila Bernardino , Silva Nilson Penha
Published: February 2020

A terapêutica convencional da esclerose múltipla (EM) compre­ende o uso de imunossupressores e imunomoduladores. Como as estatinas têm ações antiinflamatórias e imunomoduladoras, elas poderiam constituir uma terapia alternativa para essa doença. Descrevemos neste trabalho o resultado do uso de rosuvastatina por uma paciente de 34 anos, portadora de EM remitente-re­corrente. A paciente iniciou tratamento com interferon-beta 1A, porém, após queixas de efeitos adversos, recusou-se a continuar o tratamento. Em 2005, ela iniciou uso de rosuvastatina. Seu EDSS (Expanded Disability Status Scale) era igual a 6,0. Após 6 me­ses de tratamento, ela apresentava boa evolução no quadro neu­rológico, passando a deambular distâncias maiores e a praticar exercícios físicos. Seu EDSS baixou para 4,5. O tratamento com estatina é racionalmente promissor na melhoria da qualidade de vida e, provavelmente, no controle da doença.
Epilepsia em remissão
Authors: Gomes Maria Durce Costa
Published: February 2020

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Trombólise no AVCI agudo em um Hospital da Rede Pública:
Authors: Gagliardi Rubens José
Published: February 2020

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Velocidade de marcha, força muscular e atividade mioelétrica em portadores de Esclerose Múltipla
Authors: Cistia Amanda Del , Silva Ana Carolina Souza Moura da , Torriani Camila , Cyrillo Fabio Navarro , Fernandes Susi , Nova Isabella Costa
Published: February 2020

Introdução. A Esclerose Múltipla (ME) é uma desordem neurológica progressiva degenerativa da bainha de mielina, que compromete a substância branca do Sistema Nervoso Central, afetando o controle motor, principalmente a marcha. O objetivo deste trabalho foi avaliar pacientes portadores de EM a fim de estabelecer a correlação entre o recrutamento muscular, força e a velocidade de marcha, comparado a um grupo controle. Método. Para o grupo experimental foram selecionados 7 indivíduos portadores de EM, e o grupo controle formado de 7 indivíduos saudáveis. Foi utilizada uma plataforma de 10m, mensurada a velocidade de marcha, além do recrutamento do músculo tibial anterior durante a mesma. Resultados. Observou-se redução importante na velocidade de marcha auto-selecionada e acelerada (p=0,017 e 0,009) e aumento significativo no recrutamento muscular durante a marcha auto-selecionada e acelerada (p<0,001) no grupo experimental, quando comparado a um grupo controle. Houve relação entre força muscular e velocidade de marcha. Conclusão. Conclui-se que há redução significativa da velocidade de marcha de pacientes portadores de EM quando comparada a um grupo controle, além de um recrutamento maior do músculo tibial anterior pelo grupo experimental. Baseado nos resultados sugere-se analisar demais parâmetros tais como, tônus muscular, goniometria eletrônica e momento de ação do músculo tibial anterior, bem como dos demais músculos sinergistas da marcha>
Variáveis preditoras de mortalidade em pacientes com traumatismo crânio encefálico na terapia intensiva
Authors: Elias Ferreira Porto Elias Elias Ferreira Porto , Leite José Renato de Oliveira , Santos Adriana Zamprônio dos
Published: February 2020

Objetivo: Verificar a mortalidade, analisar as variáveis preditoras de mortalidade dos pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva (UTI) por traumatismo crânio encefálico e observar a evolução dos mesmos. Método: Os dados foram coletados num hospital público de São Paulo na unidade de terapia intensiva e consistiu em avaliar o paciente diariamente e colher dados em seu prontuário. Foram estudados 20 pacientes, com idade média de 52±19,9 e 30±12 anos para o grupo óbito e vivos, respectivamente. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa para os dois grupos na análise dos exames laboratoriais de sódio, potássio, cálcio, magnésio, uréia, creatinina, e na avaliação pela escala de Glasgow (p=0,22). Houve maior risco de mortalidade para a presença do hematoma 2,62 (IC 1,13-6,09), infecção 3,5 (IC 1,2-5,9) dos níveis séricos de leucócitos no inicio, meio e fim para os dois grupos. Para óbito e vivos não foi encontrado diferença estatisticamente significante (p=0,06). Na avaliação no qual foi comparado o leucograma inicial, meio e final para o grupo óbito separadamente, verificou-se que houve aumento significante do número de leucócitos (p=0,0011). Conclusão: A infecção e a presença do hematoma aumentaram o risco de mortalidade, e a escala de Glasgow não foi um bom preditor de mortalidade.
Dipyrone for acute primary headaches
Authors: Ramacciotti Adriana de Souza , Atallah Álvaro Nagib , Soares Bernardo Garcia de Oliveira
Published: February 2020

UMMARY Introduction: Headaches commonly affect working-age people. Dipyrone is largely used in many countries. Objectives: To determine effectiveness/safety of dipyrone for adults with acute primary headaches. Method: Double blind randomized controlled trials systematic review. Dichotomous data were expressed as relative risks and risk differences, and continuous data as weighted mean differences. If possible, numbers-needed-to-treat were calculated. Results: Four studies were included (636 subjects). Meta-analysis was possible for one outcome, favouring dipyrone. Regarding episodic tension-type headache and migraine, individual studies data showed dipyrone statistically significant beneficial effect. No severe adverse events were reported. There was no statistically significant difference between dipyrone and placebo regarding mild to moderate adverse events. Conclusion: Dipyrone is effective in migraine and episodic tension-type headache. Conclusions about its safety and agranulocytosis can not be drawn probably due to the relatively small sample. If the results of a recent study, which is related to the incidence of agranulocytosis in Latin America, do not clarify the question, data from observational studies on dipyrone side effects should be searched to determine its safety
Correlação do reflexo de Blinking com o quadro clínico de pacientes neurológicos graves
Authors: Faria Anelisa Mancastroppi , Oggiam Daniella Silva , Leite Juliana Valéria , Oberg Telma Dagmar
Published: February 2020

Objetivo: Este estudo teve como objetivo correlacionar a melhora do nível de consciência e a força da musculatura inspiratória com o aparecimento do reflexo de blinking e demonstrar através destes acontecimentos o valor prognóstico deste reflexo. Método: Participaram do estudo 8 pacientes com faixa etária entre 20 e 82 anos, portadores de patologias neurológicas submetidos à Ventilação Mecânica (VM). Uma vez ao dia em horários fixos, foram avaliados no início do atendimento fisioterapêutico: a consciência através da Escala de Coma de Glasgow(ECG) e Escala de Coma de Jouvet (que inclui o reflexo de blinking) e, após o término do atendimento, a força da musculatura inspiratória através da medida da Pressão Inspiratória máxima (PImáx). Resultados: Pode-se observar que todos os pacientes que apresentaram reflexo de blinking positivo saíram da VM, portanto houve uma correlação direta entre o aparecimento do reflexo de blinking e a retirada da VM, assim como não houve relação direta entre estes acontecimentos e o dia em que o paciente apresentou a maior PImáx com relação ao nível de consciência. Conclusão: Pode-se concluir que o reflexo de blinking é um marcador clínico, fidedigno, prático, não muito utilizado em pacientes em ventilação mecânica invasiva com rebaixamento do nível de consciência, sendo de grande importância para o prognóstico destes pacientes.
Principais instrumentos para a análise da marcha de pacientes com distrofia muscular de Duchenne
Authors: Tanaka Melina Suemi , Luppi Andréa , Morya Edgard , Fávero Francis Meire , Fontes Sissy Veloso , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: February 2020

Introdução. Dentre as diversas doenças que comprometem a marcha, as neuromusculares são uma das principais, sendo a locomoção bastante acometida no grupo das distrofias muscula­res. Os pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) apresentam diversos comprometimentos motores, dentre eles al­terações na marcha. Sendo assim, avaliar a marcha de maneira precisa é importante para analisar os efeitos reais das interven­ções fisioterapêuticas aplicadas aos pacientes com DMD. Ob­jetivo. O objetivo desse trabalho é identificar e caracterizar os principais instrumentos para a análise da marcha utilizados em pacientes com DMD. Método. Pesquisamos nas seguintes bases de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO, PUBMED, SCIRUS, EMBASE e DEDALUS. Os termos utilizados na língua portu­guesa foram marcha, locomoção, análise e distrofia muscular de Duchenne, e na língua inglesa foram: gait, walking, locomotion, analysis e Duchenne muscular dystrophy. Para a seleção dos arti­gos foram utilizados critérios de inclusão e exclusão. Resultados. Os resultados encontrados foram tabulados segundo número de pacientes, objetivos, instrumentos e recursos. Conclusão. Os 14 instrumentos de análise da marcha encontrados são, em sua totalidade, caracterizados como cinemáticos, existindo apenas recursos que forneçam dados cinéticos.
Aspectos imunogenéticos de doenças neuropediátricas
Authors: Alves Crésio , Veiga Sâmia , Souza Thaisa , Toralles Maria Betânia P
Published: February 2020

Objetivo: Atualizar a associação do sistema de histocompatibilidade humano (HLA) com doenças neuropediátricas e descrever seus possíveis mecanismos patogênicos. Fontes dos dados: Pesquisa bibliográfica através da busca de artigos científicos nos bancos de dados MEDLINE e LILACS no período de 1990 a 2005. Os artigos foram selecionados de forma que abordassem a associação do HLA com doenças neuropediátricas. Percebida a relevância, também foram selecionadas através de busca manual as referências indicadas nos artigos selecionados pelas bases de dados. Síntese dos dados: Esse trabalho se organiza em tópicos, nos quais são discutidos e apresentados prováveis mecanismos pelos quais a estrutura e função das moléculas de histocompatibilidade influenciam o desenvolvimento de enfermidades neurológicas da criança. Conclusão: A associação do sistema HLA com algumas doenças neurológicas da infância está bem estabelecida, a exemplo da miastenia grave. Em outras doenças, contudo, mais estudos são necessários para confirmar dados preliminares sugestivos dessa associação. O estabelecimento de associações de susceptibilidade e proteção mais fortes permitirá o uso do sistema HLA na avaliação do risco individual que o portador de determinado alelo ou haplótipo em particular tem de vir a desenvolver uma doença e assim contribuir para um melhor entendimento da sua patogenia.
Variação dos níveis glicêmicos durante internação de pacientes não diabéticos após Acidente Vascular Cerebral
Authors: Lopes Tania Oliveira , Ferraz Sílvia de Barros , Lisboa Luis Fernando , Cypriano Adriana Serra , Gonçalves Paulo David Scatena , Coelho Fernando Morgadinho Santos , Zukerman Eliova
Published: February 2020

Introdução. Os pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) podem desenvolver na fase inicial da doença um aumento dos níveis séricos de glicemia, com consequente piora das lesões cerebrais. Um dos principais motivos apontados para a hiperglicemia no AVC é um aumento da resistência periférica à insulina. O objetivodo trabalho é analisar a evolução dos níveis glicêmicos de pacientes não diabéticos internados por acidente vascular cerebral na fase aguda. Método. O trabalho é retrospectivo, por levantamento dos prontuários dos pacientes internados no período de agosto de 2005 até janeiro de 2007. Resultados. A evolução foi diferente para os grupos de faixas etárias acima e abaixo de 60 anos (p=0,02), e para aqueles pacientes que ecessitaram receber intervenção para correção dos níveis de glicemia (p=0,03). Conclusão. O estudo confirmou uma maior dificuldade de controle dos níveis de glicemia em pacientes mais jovens e uma necessidade de um controle mais rigoroso com intervenção medicamentosa nesta população estudada Os níveis glicêmicos em pacientes não diabéticos internados por AVCH e AVCI foi semelhante.
Lombalgia crônica sem ciatalgia:
Authors: Truite Jr Nestor C
Published: February 2020

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Análise da pressão plantar em pacientes com acidente vascular encefálico
Authors: Schuster Rodrigo Costa , Zadra Karine , Luciano Mathias , Polese Janaine Cunha , Mazzola Daiane , Sander Igor , Pimentel Gilnei Lopes
Published: February 2020

Objetivo. Comparar o pico de pressão plantar do membro acometido com o não-acometido de pacientes hemiparéticos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) e verificar as regiões do pé onde se encontram os picos de pressão nesses pacientes. Método. Foram avaliadas nove pacientes, com média de idade de 56,77 anos, 5 do sexo masculino e 4 do sexo feminino, sendo 8 casos do tipo AVE isquêmicos e 1 do hemorrágico. Para avaliar a pressão plantar foi realizada baropodometria computadorizada, pelo sistema F-Scan. Foram analisadas três regiões do pé, assim divididas: ante-pé, médio-pé e retro-pé. A análise dos dados foi realizadautilizando-se a média e a freqüência absoluta dos dados. Resultados. Pôde-se observar que a amostra apresentou uma média de pressão plantar maior no hemicorpo não-acometido, quando comparado ao acometido, e que nos dois hemicorpos a região do pé onde existe uma maior pressão plantar é no ante-pé. Conclusão. Pode-se concluir que ocorre uma diminuição da pressão plantar no hemicorpo parético de pacientes pós-AVE com um predomínio de pico de pressão plantar na região do ante-pé.
Síndrome da Mão Alienigena após infarto no território da artéria cerebral posterior
Authors: Viana Carlos Américo Pereira , Sonoda Lílian Tiema , Abreu Patrícia Shoga , Valente Suzana , Giacomelli Luiz Felipe , Abranches Márcia
Published: February 2020

A síndrome da mão alienígena (SMA) é definida como uma atividade motora involuntária do membro superior juntamente com percepção estranha do membro. Não está associada a uma etiologia determinada, sendo comum seu surgimento após acidente vascular encefálico (AVE) agudo. Três tipos de SMA são relatados na literatura: envolvendo lesões no corpo caloso, no corpo caloso associado ao córtex frontal medial dominante, e uma variante posterior, que afeta áreas corticais e subcorticais da circulação posterior, este último o mais raro. Existem diferenças entre os tipos em relação aos sintomas apresentados, porém são comuns nos 3 tipos: a percepção estranha do membro e os movimentos involuntários. Após revisão da literatura de 12 casos de SMA posterior por AVE, o principal sinal encontrado é a movimentação involuntária do membro afetado. Outras características clínicas encontradas freqüentemente nesta variante são: ataxia e sinais de levitação do membro, heminegligência, e hemianopsia. Não há correlação direta da topografia dalesão com os sintomas apresentados.
Efeitos do enfaixamento em oito no equilíbrio e nos parâmetros da marcha de pacientes hemiparéticos
Authors: Torriani Camila , Mota Eliane Pires de Oliveira , Lima Roberta Zancani de , Rosatti Leonardo , Umetsu Patrícia , Pires Raquel Medeiros , Fialdini Bárbara
Published: February 2020

Introdução. Várias formas tradicionais de tratamento têm sido utilizadas para o manejo da marcha hemiparética, porém sem evidências de efetividade na literatura, como é o caso do enfaixamento em oito. Objetivo. Avaliar os efeitos do enfaixamento em oito no equilíbrio e nos parâmetros da marcha de pacientes hemiparéticos. Método. Participaram do estudo 12 pacientes adultos, com história de lesão encefálica unilateral, que possuíam o diagnóstico funcional de hemiparesia. Avaliou-se a marcha durante o percurso de 10 metros, mensurando-se a cadência e a velocidade da marcha por meio do pedômetro. O comprimento de passo foi medido com a demarcação do passo feito com tinta em molde de papel acoplado aos pés dos sujeitos e o equilíbrio por meio do Índice Dinâmico de Marcha (IDM). As medidas foram realizadas ante e pósa intervenção. Resultados. Observou-se aumento da cadência (p = 0,036) e da velocidade da marcha (p 0,008), bem como uma pontuação indicativa de melhor equilíbrio (p = 0,003) com o uso do enfaixamento em oito. Conclusão. O enfaixamento em oito apresentou-se efetivo para os parâmetros de velocidade, cadência eequilíbrio de pacientes hemiparéticos, sendo um recurso que sugere o favorecimento da funcionalidade da marcha.
Instrumentos de avaliação da função motora para indivíduos com lesão encefálica adquirida
Authors: Carvalho Thais Bandouk , Relvas Patrícia Cruz Areal , Rosa Sérgio Ferreira
Published: February 2020

Os instrumentos de avaliação da função motora disponibilizam medidas padronizadas que permitem aos profissionais determinar objetivos, condutas terapêuticas e mensurar a eficácia do processo de reabilitação, além de facilitar a elaboração de pesquisas científicas. O presente estudo de revisão teve o objetivo de identificar e analisar os instrumentos de avaliação da função motora disponíveis na literatura designados aos indivíduos com seqüelas de lesões encefálicas adquiridas. Resultados. Foram encontrados quatro instrumentos de avaliação que preenchiam os critérios de inclusão deste estudo, sendo esses Fugl Meyer Assessment, Rivermead Stroke Assessment, Motor Assessment Scale e Chedoke McMaster Stroke Assessment. Conclusão. A escolha do instrumento de avaliação mais adequado dependerá das características do serviço ao qual ele será destinado levando em consideração algumas variáveis como tempo, custo e equipamento para sua aplicação, além da necessidade e do custo do treinamento para utilização do mesmo.
Análise das manifestações motoras, cognitivas e depressivas em pacientes com doença de Parkinson
Authors: Prado Ana Lúcia Cervi , Puntel Gustavo Orione , Souza Luane Paula de , Tomaz Carlos Alberto Bezera
Published: February 2020

Introdução. A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa do sistema nervoso central caracterizada primariamente pelo surgimento de disfunções motoras, mas perturbações cognitivas, incluindo demência, podem estar presentes. Objetivos. O presente estudo objetivou investigar a associação entre manifestações motoras, cognitivas e depressivas em indivíduos portadores de DP. Método. Dez voluntários com DP foram submetidos a avaliação motora, cognitiva e de depressão. Resultados. Observamos que 40% dos indivíduos apresentavam um grau mínimo de disfunção motora e que nenhum mostrou um grau máximo de incapacidade. Referentes às alterações cognitivas, 30% dos indivíduosdemonstraram comprometimentos os quais não tiveram correlação significativa com a presença de disfunções motoras. Constatamos que 70% dos indivíduos apresentavam algum grau de depressão,independentemente da presença de comprometimento motor ou cognitivo. Conclusão. Neste estudo não houve associação entre manifestações motoras, cognitivas e depressivas em indivíduos portadores de DP. Estudos futuros devem ser realizados para aumentar a amostra a fim avaliar essa associação.