bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Kontrollierte Einführung der ambulanten Behandlung der akuten tiefen Beinvenenthrombose:
Authors: Blättler W. , Gerlach H. E.
Published: March 2018

Ziel: Viele Ärzte in der privaten Praxis zögern noch immer, Patienten mit akuter Thrombose ambulant zu behandeln. Wir beabsichtigten, diese Zurückhaltung durch eine kontrollierte Einführung der Methode in phlebologischen Praxen zu überwinden. Methodik: Wir führten Kurse zur Selektion der Patienten durch und empfahlen ein standardisiertes Therapieregime mit niedermolekularem Heparin (NMH), früh begonnener oraler Antikoagulation, Kompressionsbehandlung und kontrollierten Gehübungen. Wir stellten Material zur Dokumentation des Verlaufs zur Verfügung und werteten die ausgefüllten Bögen aus. Ergebnisse: Insgesamt registrierten 67 Phlebologen 827 Patienten mit akuter tiefer Beinvenenthrombose (TVT): 196 wurden hospitalisiert und 631 (76%) ambulant behandelt, 507 davon nach unserem Therapievorschlag. Die ambulante Behandlung wurde bei 93% der kruralen, 73% der poplitealen, 70% der femoralen und 38% der pelvinen TVT durchgeführt. Die Spitaleinweisung war korreliert mit proximaler Ausdehnung, ausgeprägtem Ödem, kurzer Symptomdauer, Vorhandensein einer Krebserkrankung oder fortgeschrittenem Alter. Während der Beobachtungsperiode von 4 Wochen ergab sich kein Verdacht auf Progression oder Rezidiv der TVT. Die Compliance mit dem NMH betrug 96%. 81% der PT-Bestimmungen waren im therapeutischen Bereich (mittlerer INR 2.2, 95%CI 2.0-2.3). Alle Patienten erhielten sofort eine Kompressionstherapie: Kompressionsstrümpfe wurden initial in 40%, nach einer Woche in 79% und nach 2 Wochen in 89% der Fälle verwendet. Das Wohlbefinden besserte sich und die Schmerzen nahmen ab, beides um die Hälfte innerhalb von 5 Tagen. Die subjektive Arbeitsfähigkeit verbesserte sich von initial 50% auf 90% nach 20 Tagen. Schlussfolgerung: Die ambulante Behandlung von Patienten auch mit proximalen Thrombosen erwies sich als praktikabel, effektiv und sicher. Sie hätte noch häufiger durchgeführt werden können.
Tubulcus®-Kompressionstherapie des venösen Ulcus cruris
Authors: Kohnen R. , Achhammer I. , Vanscheidt Vanscheidt
Published: March 2018

Ziel: Offene prospektive Anwendungsbeobachtung zur Effektivität, Sicherheit und des Wohlbefindens der Patienten während einer dreimonatigen Behandlung des venösen Ulkus mit Tubulcus®. Methode: In 40 Zentren in Deutschland wurden 116 Patienten beobachtet. Kriterien waren Ulkusgröße (5 Klassen nach größtem Durchmesser: <2,5, 2,5-5, 5-7,5, 7,5-10, >10cm), Zustand des Ulkus und der periulzerösen Haut zu Beginn und nach 3 Monaten sowie die globale Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit und die Patientenakzeptanz. Ergebnis: Bei 77 Patienten (66,4%) wurde eine vollständige Abheilung oder Reduktion der Größe des Ulkus beobachtet sowie eine signifikante Besserung des Zustands des Ulkus und der periulzerösen Haut. Dem entspricht die globale Beurteilung der Effektivität als gut oder sehr gut. Die Verträglichkeit sowie die Erfahrung der Patienten mit dem Tragen war ebenfalls gut oder sehr gut. Schlussfolgerung: Die Kompressionstherapie des Ulcus cruris mit Tubulcus® in der täglichen Praxis ist effektiv und wird von den Patienten gut vertragen und gut akzeptiert.
Chirurgie der Vena giacomini
Authors: Vari R. , Helmdach M. , Salfeld K. , Sagoo K. S.
Published: March 2018

Die Vena giacomini verbindet das Stromgebiet der oberflächlichen Stammvenen Vena saphena magna (VSM) und Vena saphena parva (VSP) im Sinne einer kollateralen Vernetzung. Sie wird häufig sowohl in der präoperativen Diagnostik wie auch während der Operation aufgrund ihrer variablen Anatomie und der schweren Zugänglichkeit übersehen oder vernachlässigt. Die V. giacomini stellt dadurch bei Stammvarikosis von VSM und/ oder VSP eine pathophysiologische Verbindung her, wodurch die Insuffizienz der einen Stammvene auf die andere übertragen werden kann und Rezidiventwicklung begünstigt wird. Anhand von 173 Fällen werden Problematik, Konzepte und Strategien der Chirurgie dieser Vene dargestellt.
Abschätzung des Thromboserisikos bei internistischen Patienten
Authors: Bauersachs R. , Hach-Wunderle V. , Lutz L. , Schellong S. , Haas S.
Published: March 2018

Bei einem thromboembolischen Ereignis handelt es sich möglicherweise um eine vermeidbare Komplikation, wenn das Risiko prospektiv erkennbar ist. Die richtige Einschätzung des individuellen Risikos ist deshalb von herausragender klinischer Bedeutung, bei internistischen Patienten wegen der Komplexität und Multimorbidität älterer Patienten jedoch schwierig. Bei nicht chirurgischen Patienten ist das individuelle Thromboserisiko definiert als Summe aus expositionellen und dispositionellen Risikofaktoren, die nach evidenzbasierter Studienlage gewichtet und in ein Risikoschema umgesetzt werden. In ein praxisnahes und alltagstaugliches Risikoschema können nicht alle klinischen Situationen aufgenommen werden, jedoch erlauben die Schemata in dieser Arbeit die flexible Anwendung und Anpassung an die individuelle Patientensituation in Klinik und ambulanter Versorgung. Damit soll ermöglicht werden, dass der Arzt eine begründete Ja/Nein-Entscheidung zur Thromboseprophylaxe treffen kann.
Wirkungsphysiologische Aspekte des therapeutischen Ultraschalls in der Wundbehandlung
Authors: Wollina U. , Uhlemann Ch.
Published: March 2018

Therapeutischer Ultraschall (US) besitzt im Kontext der Wundheilung als hoch- (1-4 MHz) und als niederfrequenter US (20-120 kHz) Relevanz. Beim hochfrequenten US dominieren thermische Effekte, beim niederfrequenten mechanische. Wirkungsphysiologische Hypothesen fokussieren Stoffwechselsteigerung, Durchblutungsverbesserung und Auflösung von Hautveränderungen (Wundgebiet) vornehmlich mit niederfrequentem US. Die therapeutische Wirksamkeit des US wird von seiner Dosis (W/cm2) und Dosierung (Applikationshäufigkeit) bestimmt.

In vitro konnte der proliferative Effekt (Biostimulation) auf Fibroblasten, Osteoblasten und Monoyzten sowie eine Steigerung der Proteinbiosynthese (z. B. von Kollagen) und der Zytokinproduktion für hoch- und niederfrequenten US bei adäquater Dosierung nachgewiesen werden. Mechanische Wirkungen des niederfrequenten US implizieren transiente Kavitationen im Wundgebiet, die Wundreinigung und Granulationsanregung bedingen. Im Kanon eines multimodalen Therapiekonzeptes für die Wundheilung ist US eine effektive und sinnvolle Option.
Die Diagnostik der pelvinen Varikosis
Authors: Göretzlehner U. , Göretzlehner G.
Published: March 2018

Die Varicosis pelvis kann eine der differenzialdiagnostischen Ursachen für chronische zyklische und nicht zyklische Unterbauchschmerzen sein. Die diagnostischen Möglichkeiten zum Nachweis der Varikosis im kleinen Becken werden dargestellt und dabei die Bedeutung der Laparoskopie sowie Vaginalsonographie hervorgehoben.
Methoden des Wunddebridements bei venösem Ulcus cruris
Authors: Jünger M. , Braun S.
Published: March 2018

Das Debridement wird als essenzielle Komponente der Wundversorgung angesehen. Es übt einen günstigen Effekt auf die Wundheilung aus durch Rekrutierung von Makrophagen, Endothelzellen, Fibroblasten sowie die Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Zytokinen am Wundgrund. Neben den mechanischen Verfahren des Wunddebridements mit Ringkürette, scharfem Löffel für weiche, gut lösbare Fibrinbeläge, dem großzügigen chirurgischen Debridement in Anästhesie für festhaftende Beläge und ausgedehnte Nekrosen erweitern moderne Wundauflagen durch Autolyse das konservative Therapiespektrum. Die enzymatische Wundreinigung mit verschiedenen Enzymkombinationen (z.B. Kollagenase, Streptokinase) ist sehr beliebt in der klinischen Anwendung, obwohl ihr effektiver Nutzen gegenüber Plazebo nicht belegt ist. Innovative Methoden zur Wundreinigung, Wasserstrahldissektor und Ultraschallverfahren werden in einigen Wundzentren durchgeführt. Die Anwendung steriler Fliegenlarven (Lucilia sericata) für das Biodebridement wurde in den vergangenen Jahren wieder entdeckt.
Colour coded ultrasonography versus D-dimer test in the exclusion of recurrent DVT
Authors: Madycki G. , Staszkiewicz W. , Wycech A.
Published: March 2018

Ziel: Beurteilung der Untersucherabhängigkeit beim Ausschluss rezidivierender TVT mittels farbkodierter Ultrasonographie im Vergleich zu negativen D-Dimer-Spiegeln. Patienten, Methoden: In einer prospektiven, randomisierten Interobserver-Studie wurden 31 Patienten mit Verdacht auf rezidivierende TVT untersucht. Die D-Dimer-Spiegel wurden am Aufnahmetag und am 5. Behandlungstag bestimmt. Für die D-Dimer-Tests wurden strenge Ausschlusskriterien angewendet. Die sonographischen Untersuchungen wurden unabhängig voneinander von zwei erfahrenen Untersuchern durchgeführt, die für die Ergebnisse der D-Dimer-Tests verblindet waren. Für die Interobserver-Variabilität bei der Diagnostik der primären TVT wurden die Ergebnisse der Sonographie derselben Patienten untersucht. Die D-Dimer-Tests mit den Sonographieergebnissen der beiden Untersucher verglichen, um den Stellenwert der farbkodierten Ultrasonographie beim Ausschluss der rezidivierenden TVT zu beurteilen. Ergebnisse: Die gesamte Interobserver-Übereinstimmung bei der primären TVT (Diagnose der ersten TVT-Episode) bei der Sonographie war sehr hoch: durchschnittlicher kappa-Wert von 0,77 (0,62-0,88). Die gesamte Interobserver-Übereinstimmung bei der Bestimmung der Lokalisationen neuer thrombotischer Veränderungen (rezidivierende TVT) bei der Sonographie war sehr schlecht: durchschnittliche kappa-Werte von 0,096 (-0,08-0,30); dies bedeutet fehlende Übereinstimmung. Die Korrelation für den Ausschluss der rezidivierenden TVT mittels Sonographie bei den beiden Untersuchern und dem negativen D-Dimer-Test war akzeptabel (negativer Vorhersagewert im Durchschnitt 0,76; Variation 0,38-1,0), die Interobserver-Übereinstimmung erreichte jedoch erneut keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerungen: Die farbkodierte Ultrasonographie ist bei der Diagnostik der primären TVT nach wie vor äußerst spezifisch, weist jedoch bei der Diagnostik der rezidivierenden TVT wesentliche Begrenzungen auf – insbesondere beim Ausschluss der rezidivierenden TVT-Episode. Der D-Dimer- Test ist zwar in hohem Maß unspezifisch, kann jedoch ein äußerst wichtiges Zusatzverfahren für die Differenzierung zwischen einer rezidivierenden TVT und einer Episode einer exazerbierten CVI sein.
High voltage stimulation for healing acceleration of venous leg ulcers
Authors: Cierpka L. , Blaszczak E. , Franek A. , Taradaj J.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of the usefulness of high voltage stimulation (HVS) for enhanced healing of the venous leg ulcers in patients after surgical treatment. Patients, material, methods: 60 patients with venous leg ulcers were included into this study. They were operated by modified Babcock’ method. Then, all patients were randomly divided into the two comparative groups, A and B. Each group consisted of 30 patients. They were treated with identical drug therapy. The ulcerations of patients in group A were additionally treated with the HVS (100 μs, 100 Hz, 100 V) for 50 minutes daily, 6 times a week for 7 weeks. We evaluated, if the HVS caused any changes to the number of healed ulcers and to the total surface area, isolated areas (covered with pus or granulation), length and width dimensions and to the volume of defective tissue. Results: After therapy a statistically significant decrease in the number of healed ulcers, surface area, linear dimensions and volume of ulcers in both groups occurred. There was no significant difference between the two groups. These changes were accompanied by statistically more efficient reduction of pus-covered area and greater promotion of granulation area in group A. But above changes did not influence on acceleration of therapy and final degree of wound healing. Conclusion: In our study HVS had no accelerating effect on healing of the venous leg ulcers in patients after surgical treatment.
Body-mass-Index und Varizen
Authors: Hofer Th.
Published: March 2018

Ziel: Body-mass-Index (BMI) eines Varizenkollektivs von Frauen und Männern im Vergleich mit der Bevölkerung. Beeinflusst der BMI Art oder Schweregrad der Varikosis bei Frauen? Patienten, Methode: Prospektiv wurden Patienten in die Studie aufgenommen, die zwischen Januar 2000 und April 2004 in Allgemeinanästhesie an ihren Varizen operiert werden. Gruppen von varizenchirurgisch nicht vorbehandelten Frauen mit einem BMI <20 und ≥30 kg/m2 bzw. <25 und ≥25 kg/m2 wurden verglichen. Ergebnisse: 470 Varizenpatienten (106 Männer, 364 Frauen, durchschnittliches Lebensalter 48,8 Jahre, durchschnittlicher BMI 24,5 kg/m2) zeigten folgende Verteilung (%) der BMI-Werte (kg/m2): <18,5 (3,6%); 18,5 bis <25 (56%); ≥25 bis <30 (29,4%); ≥30 (11%). 24,5% Frauen und 46,2% Männer mit BMI ≥25 bis <30 kg/m2, 10% Frauen und 15,1% Männer mit BMI ≥30 kg/m2. Die Gruppen von 38 Frauen mit BMI <20 kg/m2 (29 Frauen mit BMI ≥30 kg/m2) im Vergleich: Duchschnittsalter 42,3 Jahre (48,1); p=0,034; Durchschnittsgewicht 52,6 kg (91,2); Anteil Frauen mit Schwangerschaften 76,3% (82,2%); p=0,56; pathol. PPL 36,8% (41,4%); p=0,80; Durchschnitts-CEAP C 2,7 (C 3,0). 25 von 188 bzw. 27 von 101 Frauen mit BMI <25 bzw. ≥25 kg/m2 zeigen Varizen der V.s.m. acc. vom inguinalen Mündungstyp (ohne gleichzeitigen Reflux im gleichseitigen Magnastamm; p=0,006). Schlussfolgerung: Der BMI beim Varizenkollektiv unterscheidet sich nicht wesentlich von dem der schweizerischen Bevölkerung (Frauen: p=0,058; Männer: p=0,80) und zeigt keinen Zusammenhang mit der Varikosis. Varizenpatientinnen mit einem BMI ≥30 und <20 kg/m2 weisen in Bezug auf die hämodynamische Relevanz ihrer Varikosis keine Unterschiede auf. Patientinnen mit einem BMI <20 kg/m2 sind mit einem Duchschnittsalter von 42,3 Jahren signifikant jünger bei ihrer Operation. Varizen der V.s.m. acc. vom inguinalen Mündungstyp (ohne gleichzeitigen Reflux im gleichseitigen Magnastamm) treten bei Frauen mit BMI ≥25 kg/m2 signifikant häufiger auf als bei Frauen mit BMI <25 kg/m2.
Histologie einer Rezidivvarikose nach Behandlung mit dem Radiofrequenzverfahren
Authors: Helbig D. , Averbeck M. , Simon J. Ch. , Wetzig T. , Kendler M.
Published: March 2018

Rezidivvarizen an der saphenofemoralen Mün-dung (SFJ) nach Crossektomie und Stripping der Stammvene sind ein bekanntes Problem. Unter Rezidivvarikose werden Krampfadern verstan-den, die in einem zuvor behandelten Stromgebiet auftreten. Das Auftreten einer Rezidivvarikose der Stammvene nach Behandlung mit dem Radiofrequenzverfahren und deren his-topathologischen Muster sind jedoch unklar. Wir zeigen an einem Fallbericht das histopathologische Muster an einer exzidierten und reperfundierten Stammvene. Der 66-jährige Patient wurde 2007 mit Radiofrequenzablation (VNUS Closure-Plus Verfahren®) an der linken Stammvene (V. saphena magna) behandelt. Ein Jahr danach zeigten sich erneut Seitenastvarizen an der linken unteren Extremität. Duplexsonographisch zeigte sich die Vene an der SFJ rekanalisiert und dilatiert. Es erfolgte eine Crossektomie, Teilsaphenektomie und Seitenastexhairese. Dabei wurde der proximale Anteil der VSM histologisch beurteilt. Neben einer Hämatoxylin/Eosinund Elastica-van-Gieson-Färbung, wurden immunhistochemische Färbungen mit Antikörper gegen α-sma und CD 31 durchgeführt. Der Fall-bericht zeigt, dass im Anschluss einer Radiofrequenzablation ein multiluminaler Rekanalisierungsprozess mit ausgekleideten Endothel auftreten kann. Unklar ist jedoch, welcher Mechanismus und welche Faktoren zur Wiedereröffnung von behandelten Venen führen.
Neue Optionen in der Antikoagulation bei therapie -refraktärem Trousseau-Syndrom
Authors: Werth S. , Beyer-Westendorf J.
Published: March 2018

Was bisher bekannt ist:

Venöse Thrombembolien sind eine häufige und potenziell lebensbedrohliche Komplikati-on für Tumorpatienten, rezidivierende Thrombembolien trotz einer adäquaten Antikoagulation sind nicht ungewöhnlich. Für diese Pa-tienten gibt es bisher noch keine Therapieempfehlungen.

Was dieser Artikel vermitteln soll:

Der Gebrauch von direkten Thrombininhibitoren wie Argatroban oder Dabigatran kann eine mögliche Alternative zur Stabilisierung einer bisher unbehandelbaren Gerinnungsaktivierung darstellen, wenn eine exzessive Thrombingeneration vorhanden ist. Eine Kombinationstherapie mit Antikoagulantien unterschiedlicher Angriffspunkte im Gerinnungssystem (wie niedermolekulare Heparine oder selektive Faktor-Xa-Hemmer zusamen mit direkten Thrombininhibitoren) können bei Patienten mit rezidivierenden Thromboembo-lien eine sinnvolle Alternative über die Standardtherapie hinaus bei darstellen.
Therapie der venösen Thromboembolie mit neuen oralen Antikoagulanzien
Authors: Czihal M. , Hoffmann U.
Published: March 2018

Mit den oral applizierbaren, direkten Throm-bin- (Dabigatranetexilat) und Faktor Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) stehen zukünftig neue Antikoagulanzien zur Verfügung, die durch ihre rasch einsetzende Wirkung sowie die verlässliche Pharmakokinetik mit fixer Dosierung und ohne Notwendigkeit routinemäßiger Gerinnungstests das Potential besitzen, die Therapie der venösen Thromboembolie grundlegend zu verändern. Aus den umfangreichen, derzeit laufenden Phase-III-Studienprogrammen liegen bereits Ergebnisse sowohl für die Akuttherapie und Sekundärprophylaxe (Dabigatranetexilat, Rivaroxaban) als auch für die verlängerte Sekundärprophylaxe (Rivaroxaban) der venösen Thromboembolie vor. Um dem Ziel eines „idealen Antikoagulans” noch näher zu kom-men, besteht Entwicklungsbedarf im Hinblick auf verlässliche, allgemein verfügbare Labor-tests zur Quantifizierung der Wirkung bzw. der Plasmakonzentrationen in Notfallsituationen und der Verfügbarkeit spezifischer Antidote.
Tumor – Chemotherapie – Thrombose
Authors: Matzdorff A.
Published: March 2018

Thromboembolien sind keine seltene Komplikation bei der Behandlung von Tumoren. Zahlreiche Mechanismen verknüpfen Tumorwachstum und Gerinnungsaktivierung. Dazu kommen die thrombosefördernde Wirkung bestimmter Tumorwirkstoffe, das zunehmende Alter der Patienten und deren längeres Überleben. Allen stationären Tumorpatienten sollte eine Thromboseprophylaxe angeboten werden. Bei ambulanten Patienten, die eine tumorspezifische Therapie erhalten, ist der Nutzen einer Thromboseprophylaxe bisher nicht sicher belegt. Bei ambulanten Myelom-Patienten, die IMiDe (Immune Modulatory Drugs; Thalidomid, Revlimid) erhalten und bei Pankreaskarzinom-Patienten mit Chemotherapie wird jedoch eine Thromboseprophylaxe empfohlen. Wenn eine Thromboembolie eingetreten ist gibt man bei Tumorpatienten ein niedermolekulares Heparin in therapeutischer Dosis (Näheres siehe Fachinformation) und solange die Tumorerkrankung aktiv ist, z.T. bis an das Lebensende des Patienten.
Organisationsstrukturen moderner Wundversorgung
Authors: Herberger K. , Larena-Avellaneda A. , Kieback A. , Radtke M. , Augustin M. , Pohlenz P. , Schmelzle R. , Debus E. S. , Diener H.
Published: March 2018

Die Heilung chronischer Wunden stellt in mehrfacher Hinsicht eine Herausforderung dar. Sie erfordert eine differenzierte Abklä-rung der Ulkusentität und eine enge Koope-ration verschiedener Berufsgruppen. Erschwerend im Management chronischer Wun-den ist das Fehlen konsentierter interdisziplinärer Leitlinien. Dagegen steht dem Therapeuten im Rahmen der modernen Wundbehandlung ein reichhaltiges Armamentarium an Wundauflagen und Verbandsstoffen zur Verfügung, die einen differenzierten Einsatz erfordern. Daneben ist eine Vernetzung stationärer und ambulanter Strukturen für eine erfolgreiche Wundbehandlung unabdingbar. Am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf wurde 2010 das Comprehensive Wound Center gegründet. Neben einer kompetenten, fachübergreifenden und patientengerechten Diagnostik ist insbesondere die interdisziplinäre Zusammenarbeit verschiedener ärztlicher und pflegerischer Professionen angestrebt. Durch Vernetzung der internen Strukturen erfolgten im ambulanten als auch im stationären Management eine Umstrukturie-rung und eine sektorenübergreifende Wund-versorgung. Da bis zu 80 % chronischer Wun-den angiologischer Ursache sind, erfolgte zudem die Anbindung an die Klinik für Gefäß-medizin, die nach dem Konzept einer Organklinik konzipiert ist und bereits interdisziplinäre Zentrumsstrukturen aufweist. Durch eine zen-trale Koordinierung ist eine enge Kooperation zwischen niedergelassenen Ärzten und Pflegedienste innerhalb des Wundnetzes möglich. Neben der Patientenbetreuung hat das Comprehensive Wound Center einen weiteren Schwerpunkt in der Grundlagenforschung so-wie in der klinischen und versorgungswissenschaftlichen Forschung.
Spezielle Aspekte der Beckenvenenthrombose
Authors: Bundi B. , Lehn J. , von Weymarn A. , Frauchiger B.
Published: March 2018

Die Beckenvenen sind nur in rund 20 % aller tiefen Venenthrombosen mitbetroffen. Die „normale“ Thrombose bildet sich distal, ist sogenannt aszendierend. Im Gesamtkollektiv der Venenthrombosen findet sich eine leichte Linksbetonung, bei Mitbefall des Beckens ist aber die linke Seite mit einem Faktor 2–3 häufiger involviert. In der Schwangerschaft ist die linke Seite rund 4-mal häufiger als die rechte Seite am Thromboseprozess beteiligt. Auffällig ist auch, dass sich in der Schwangerschaft die proximale Beteiligung von iliakal bis zur Vena femoralis communis in rund 60 % der Fälle nachweisen lässt, also bedeutend häufiger als bei den nicht-schwangeren Individuen. Isolierte Beckenvenenthrombosen sind eine Rarität, die Inzidenz ist unter 1 %. Auch der Befall der Vena ovarica und der Vena iliaca in-terna ist sehr selten, allerdings können beide Venen auch Quellen von Lungenembolien sein.

Der isolierte Befall der Beckenvenen kann ein diagnostisches Problem darstellen. Die Duplexsonographie hat für die Diagnose der isolierten Beckenvenenthrombose eine ungenügende Sensitivität und Spezifität. Die MR-oder CT-Angiographie sind präziser und können diagnostische Alternativen darstellen. Für die Ausprägung der Venenthrombose- und damit auch für die klinischen Verdachtsmomente- ist der Befall des Venensterns resp. der V. femoralis communis sehr wichtig. Ein thrombotischer Verschluss der Mündung der Vena saphena magna bewirkt sowohl bei der aszendierenden als auch bei der deszendierenden Thrombose eine deutliche Verstärkung der klinischen Symptomatik. Sind nur die Becken -segmente proximal der V. femoralis communis betroffen, kann die Klinik sehr diskret sein und damit die Diagnostik erschwert. Venenthrombosen mit Einbezug der Vena femoralis com-munis und der Beckenvenen haben einen deutlich schlechteren Langzeitverlauf bezüglich Entwicklung eines postthrombotischen Syndromes. Aber auch kurzfristige Verlaufs-parameter wie Blutung und Tod sind bei pro-ximaler Mitbeteiligung des Thrombose-Prozesses klar schlechter.

Standardtherapie der Thrombose, auch der Beckenvenenthrombose, ist nach wie vor die Antikoagulation. In ausgewählten Fällen, ins-besondere bei jungen und aktiven Patienten mit einem ausgeprägten Krankheitsbild, können die neueren kombinierten Therapieverfahren wie Thrombektomie, Lyse und Stenteinlage bei Fehlen von Kontraindikationen erwogen werden. Die Bücher dazu sind allerdings offen, die Kontroversen andauernd und nach wie vor besteht für die aktiven invasiven Verfahren bei Thrombosen höchstens ein Evidenzgrad 2.
Ätiologie sekundärer Lymphödeme nicht onkologischer Genese
Authors: Kröll A. , Neuhüttler S. , Brenner E.
Published: March 2018

60% aller Lymphödeme entfallen auf sekundäre Lymphödeme, unter diesen liefern Neoplasien für über die Hälfte die Ursache; ein immer noch beträchtlicher Anteil entfällt damit auf sekundäre Lymphödeme nicht onkologischer Genese. Mit dieser Arbeit wird versucht, einen Überblick über die verschiedenen, in der Literatur erwähnten, Ätiologien dieses Formenkreises zu geben. Prinzipiell kann hier eine Gliederung in zwei Gruppen erfolgen: 1. Ursachen mit immunologischer Aktivität (z. B. Helminthen, Bakterien, Spirochäten, Viren, Pilze, allergische Kontaktdermatitis, Phlebitis, Rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn); 2. Ursachen ohne immunologische Aktivität (z. B. Traumata, iatrogene Schäden, Pharmaka, Podokoniose). Hier wird einmal mehr ersichtlich, dass die Erkrankung Lymphödem aufgrund der großen Vielfalt der Ätiologien nicht einer einzelnen klinischen Disziplin untergeordnet werden kann, sondern vielmehr fächerübergreifend gesehen werden muss.
Gastrocnemius- und Poplitealvenendurchmesser bei Patienten mit chronischen Venenkrankheiten
Authors: Lotz M. , Rabe E. , Pannier F.
Published: March 2018

Chronische Venenkrankheiten haben in der erwachsenen Durchschnittsbevölkerung eine große Bedeutung. In der Bonner Venenstudie hatten 23% eine Varikose und 15% eine chronische venöse Insuffizienz (CVI) (28). Über die Bedeutung der Gastrocnemiusvenen bei chronischen Venenkrankheiten ist nur wenig bekannt. Patienten, Methoden: In der vorliegenden Untersuchung wurde an insgesamt 135 Patienten ein Venenstatus erhoben und an streng definierten Stellen der unteren Extremität der Durchmesser der medialen Gastrocnemius- und der Poplitealvenen ermittelt. Davon waren: 76 Venengesunde, 34 Patienten mit einer Stammvarikose der Vena saphena magna, 16 Patienten mit einer Stammvarikose der Vena saphena parva, 9 Patienten mit sonstigen Venenerkrankungen: dreimal postthrombotisches Syndrom (PTS), zweimal PTS und Stammvarikose der Vena saphena magna, viermal inkomplette Stammvarikose. In der Gruppe der an der Vena saphena parva Erkrankten (n = 16) konnte in 10 Fällen eine gleichzeitige Insuffizienz einer großen Stammvene diagnostiziert werden. Gemäß den klinischen Stadien nach der CEAP-Klassifikation (5) verteilten sich die Patienten folgendermaßen: C0 und C1: 79 Patienten (C0: 74, C1: 5), C2 und C3: 30 Patienten (C2: 16, C3: 14), C4: 16 Patienten (C4a: 15, C4b: 1), C5 und C6: 10 Patienten (C5: 3, C6: 7). Ergebnisse: Die Durchmesser der Venae gastrocnemiae sowie der Venae popliteae weisen bei Venenkranken durchschnittlich einen höheren Querschnitt auf, als bei Venengesunden. In 9 von 12 untersuchten Parametern der Venae gastrocnemiae konnte ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen venengesunden und venenkranken Probanden festgestellt werden. Die Durchmesserunterschiede betrugen teilweise über 2 mm (Vv. gastrocnemiae) im Mittelwert zwischen Stadium C0+1 CEAP und Stadium C5+6 nach CEAP. Schlussfolgerung: Bei der chronischen venösen Insuffizienz kommt es im Rahmen der Varikose neben der Erweiterung der Vena poplitea auch zu einer Dilatation der Muskelvenen im medialen Anteil des Musculus gastrocnemius.
Acute and long term effect of compression stockings in athletes with venous insufficiency
Authors: Kemmler J. , Rauschenbach M. , Venter C. , Niess A. , Häfner H.-M. , Stroelin A. , Moehrle M.
Published: March 2018

Venöse Rezirkulationskreisläufe mit daraus resultierender kapillärer Hypertension beeinflussen möglicherweise den oxidativen Stoffwechsel der Skelettmuskulatur. Ziel dieser Studie war, den Einfluss der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) und deren Therapie durch medizinische Kompressionstrümpfe auf Leistung, Laktatspiegel und subjektives Befinden von Langstreckenläufern und Radsportlern zu untersuchen. Studienteilnehmer, Methoden: 24 gesunde Läufer (13 Männer und 11 Frauen) und 20 gesunde Radsportler (18 Männer und 2 Frauen) wurden in einer offenen prospektiven, randomisierten Kohortenstudie über 40 Tage untersucht. Die venöse Insuffiziez der Läufer entsprach Stadium C2–4EC,P,SAS,PPR, die der Radsportler C2–3EPAS,PPR. Die Kompressionstherapie erfolgte mit Unterschenkelkompressionsstrümpfen nach Maß (Venotrain Champion A-D compression class 2, Bauerfeind Germany). Standardisierte Laufbandergometer- bzw. Fahrradergometer-Mehrstufentests mit Bestimmung der kapillären Laktatspiegel wurden durchgeführt und subjektive Beschwerden pro- und retrospektiv mittels Fragebögen erhoben. Ergebnisse: Die medizinische Kompressionstherapie führte zu keinem akuten Effekt auf Leistung, Herzfrequenz und Laktatspiegel, wenn Leistungstests mit und ohne Kompression verglichen wurden. Ebensowenig fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen Leistungstests ohne Kompression vor und mit Kompression nach einer vierwöchigen Kompressionstherapie. Die Kompressiontherapie führte jedoch zu einer signifikanten Abnahme von CVI-typischen Beschwerden im Alltag und nach dem Training. Schlussfolgerung: Bei Läufern und Radfahrern mit CVI konnte keine messbare Leistungssteigerung nach einer akuten oder mehrwöchigen Therapie mit Kompressionstrümpfen nachgewiesen werden. Ebensowenig wurde die sportliche Leistungsfähigkeit durch die Kompressionstherapie beeinträchtigt. Subjektiv empfanden die Athleten das Tragen von Kompressionsstrümpfen als sehr vorteilhaft. Kompressionstrümpfe können Athleten mit CVI daher empfohlen werden.
Verbesserung der Kompressionstherapie im retromalleolären Raum durch Pelotten
Authors: Huber C. , Botonakis I. , Hafner J.
Published: March 2018

Der retromalleoläre Raum ist von der chronischen venösen Insuffizienz oft besonders stark betroffen. Aufgrund seiner konkaven Form wird er von der Kompressionstherapie weitgehend ausgespart. Die vorliegende Arbeit hat zum Ziel, den Andruck von Kompressionsverbänden im retromalleolären Raum mit und ohne Pelotte zu untersuchen. ,Methode: Bei zehn gesunden Probanden wurde am rechten Unterschenkel ein Kompressionsverband mit 40 mmHg Ruheandruck angelegt. Zur Messung des Andrucks wurde der Oxford-Pressure-Monitor MK II verwendet. Der Ruheandruck wurde an zwei Messpunkten, nämlich medial und lateral supramalleolär, kontrolliert. Gleichzeitig wurde der Ruhedruck medial und lateral retromalleolär mit und ohne Schaumgummipelotte gemessen. Ergebnisse: Ohne Pelotte wurden retromalleolär medial bzw. lateral Druckwerte von 7 ± 1 bzw. 10 ± 4 mmHg, mit Pelotte solche von 55 ± 9 bzw. 68 ± 20 mmHg gemessen (p = 0,0002; p = 0,00001). Schlussfolgerung: Der retromalleoläre Raum wird von der Kompressionstherapie weitgehend ausgespart. Erst durch die Auspolsterung mit Pelotten entsteht ein effektiver Andruck. Die Verwendung von Pelotten kann sowohl präventiv als auch therapeutisch zur Behandlung der chronischen venösen Insuffizienz im retromalleolären Raum eingesetzt werden.
Failure of low-level laser therapy to boost healing of venous leg ulcers in surgically and conservatively treated patients
Authors: Franek A. , Cierpka L. , Krol P. , Blaszczak E. , Dolibog P. , Kusz D. , Taradaj J.
Published: March 2018

Objective: To evaluate in a randomized open-label clinical trial the ability of adjuvant low-level laser therapy (LLLT) to improve healing of venous leg ulcers in surgically and conservatively treated patients. Patients and methods: Eighty three patients with venous leg ulcers were included in this study. Patients in groups 1 and 2 were treated surgically while patients in groups 3 and 4 were treated conservatively. Patients in groups 1 and 3 were additionally treated with the LLLT (GaAlAs laser, 810 nm, 4 J/cm2, 65 mW) once daily, 6 times a week for 7 weeks. Results: After therapy comparison of completely healed wounds, statistically significant differences were seen between groups 1 and 3 (p=0.02), 1 and 4 (p= 0.02), 2 and 3 (p= 0.02), 2 and 4 (p=0.02) in favor of groups 1 and 2. Comparison of the relative change of wound total surface area indicated statistically significant differences between groups 1 and 3 (p=0.002), 1 and 4 (p=0.002), 2 and 3 (p=0.002), 2 and 4 (p=0.002) in favor of groups 1 and 2. Comparison of the other parameters also demonstrated a more efficient therapy effects in groups 1 and 2 than in group 3 and 4. There were no statistical differences in all examined parameters between groups 1 and 2 (p>0.05), 3 and 4 (p>0.05). Conclusion: The application of the LLLT does not enhance healing of venous leg ulcers in surgically and conservatively treated patients. A well conducted surgical operation is much more efficient than conservative pharmacological procedures.
Comparison of standardised lymphoscintigraphic function test and high resolution sonography of the lymphoedema of legs
Authors: Brauer V. S. , Brauer W. J.
Published: March 2018

Purpose: Comparison of qualitative and quantitative sonography with the lymphoscintigraphic function test and clinical findings in legs. Patients, methods: In 33 patients a lymphoscintigraphic function test of legs combined with measurement of lymph node uptake was performed and subsequently compared with sonography. Sonographic criteria were: Thickness of cutis, thickness of subcutanean fatty tissue and presence of liquid structures or fine disperse tissue structure of lower limbs, foots and toes. Results: In 51 legs uptake values lie in the pathologic area, in four legs in the grey area and in ten legs in the normal area. The cutis thickness in the lower leg shows no significant correlation with the uptake. The determination of the thickness of the subcutanean fatty tissue of the lower leg and of the cutis thickness of the feet turned out to be an unreliable method. In 47% of the medial lower legs and in 57% of the lateral lower legs with clinical lymphoedema sonography is falsely negative. Conclusion: Early lymphoedema is only detectable with the lymphoscintigraphic function test. In the case of clinical lymphoedema clinical examination is more reliable than sonography.
Varicose vein surgery under anti-platelet therapy
Authors: Baier P.-M. , Miszczak Z. T.
Published: March 2018

Background: Platelet function inhibitors (PFI) are used for prophylaxis of atherothrombosis. These drugs cause a prolongation of the bleeding time and should eventually be stopped before an elective operation. However, there is a risk that a perioperative pause of PFI lead to acute atherothrombosis. Objective: Our aim was to study whether a discontinuation of PFI therapy is necessary to avoid bleeding complications in patients undergoing varicose vein surgery. Methods: Selective review of the literature and retrospective analysis of clinical data of our own patients. Results: In the years 2002 to 2007 a total of 10 827 patients have been operated on varicose veins, 673 (6.2%) of these aged 32–86 years (67 ± 7.9) receiving permanent PFI therapy: 256 male patients (38.0%) and 417 female (62.0%), 39.1% categorized as ASA III patients: male 11.6%, female 27.5%. 38 patients who continued PFI therapy did not demonstrate haemorrhagic complications and none of those pausing anti-platelet medication experienced thromboembolic complications. The literature survey confirmed our finding that it is not necessary to suspend PFI medication for varicose vein surgery as the bleeding risk can be controlled for by technical means. Conclusion: Discontinuation of PFI therapy prior to interventions on varicose veins does not seem to be necessary, further studies are essential though.
Radiosynovectomy for the treatment of rheumatoid arthritis of the elbow
Authors: Rozeboom S. , Bihl H. , Dörr U.
Published: March 2018

The Aim of this retrospective study was to evaluate the efficiacy of radiosynovectomy (RSO) in patients with rheumatoid elbow arthritis. Patients and Methods: 40 joints of 31 patients were evaluated. At the time of therapy, patients had been suffering from elbow arthritis for 17.5 months (2-72 months). 95% of the joints (n = 38) had severe dally pain or continuous pain, 97.5% (n = 39) had moderate to severe limitation of the mobility and 10% (n = 4) had severe swelling. RSO was performed by intraarticular injection of 74 MBq colloidal rhenium-l 86 and 15 mg triamcinolonehex-acetonide. Before and six to 26 months after therapy (median follow-up 14.7 months) severity of the patients pain, mobility and swelling (transferred to a scoring system) were determined with a standardised questional. A clinical re-evaluation, along with an ar-throsonographical follow-up was performed in 28 joints. Results: A “good to very good” overall long-term response was achieved in 80% (n = 32) of the treated joints and a temporary response in 10% (n = 4). Only 10% (n = 4) had a non-satisfactory response due to advanced articular destruction. The range of motion for flexion-extension increased from 103.8 ± 20.0 degrees to 144.0 ±12.8 degrees (p <0.001). The respective scores for articular pain, impaired mobility and swelling decreased significantly (pain from 3.15 to 0.82, impaired mobility from 3.15 to 0.82, swelling from 2.40 to 0.65; p <0.00U. No deterioration or complication occurred. The effects lasted throughout the entire follow-up time for 36 joints (90%). Conclusion: For patients with rheumatoid involvement of the elbow joint, radiosynovectomy results in a significant decrease of articular pain and improvement of objective parameter, i.e. joint mobility. Thus, radiosynovectomy represents a feasible and effective therapeutic option for elbow arthritis.
Recovery-test or immunoradiometric measurement of anti-thyroglobulinautoantibodies
Authors: Wunderlich G. , Liepach U. , Koch R. , Bredow J. , Franke W.-G. , Zöphel K.
Published: March 2018

The determination of thyroglobulin (Tg) in the follow-up of differentiated thyroid carcinomas (DTC), is routinely used in nuclear medicine, although some problems, like a disturbed recovery-test (RT) or autoantibodies to thyroglobulin (TgAb), are well known. But it is a controversial issue in literature, whether the determination of TgAb should be performed beside or instead of the RT. Objective: The study compares the clinical value of the determination of both TgAb and RT with sensitive assays. Methods: 356 patients (pts) were investigated. The results were compared to the concentration of Tg in the sera of the pts. 288 pts stayed tumor-free, the remaining 68 pts showed a recurrence (local and/or metastatic) of their DTC. We measured Tg (with RT) using an immunoradiometric assay (Tg-IRMA; SELco® Tg; Fa. Medipan Diagnostica GmbH) and TgAb using a direct assay (CentAK® anti-Tg; also from Fa. Medipan). Results: The prevalence of TgAb, and of disturbed RT respectively, in the whole population of DTC-pts was 7,6%, in the subgroup of tumor-free pts 6,6%, and in the remaining pts with tumor-recurrence 11,8%, respectively 2,0%, 1,7% and 2,9%. In a significantly higher percentage of pts with local/metastatic recurrence, both a positive TgAb (p <0,001) and a disturbed RT (p <0,05) were found. 7/68 pts with tumor-recurrence but Tg <1 ng/ml showed positive TgAb, only 2/7 had a disturbed RT. In this group, no patient with Tg >1 ng/ ml demonstrated either positive TgAb or disturbed RT (p <0,001 and p <0,05). Conclusion: The determination of TgAb in the follow-up of DTC is necessary, because it supports a suspicion to tumor-recurrence in pts with negative Tg. Also the RT is of great value because of a possibly High dose hook-effect.
An approach for comparative quantification of myocardial blood flow (0-15-H2O-PET), perfusion (Tc-99m-tetrofosmin-SPECT), and metabolism (F 18-FDG-PET)
Authors: Nowak B. , Kaiser H.-J. , Block S. , Koch K.-C. , Dahl J. vom , Büll U. , Schäfer W. M.
Published: March 2018

Aim: In the present study a new approach has been developed for comparative quantification of absolute myocardial blood flow (MBF), myocardial perfusion, and myocardial metabolism in short-axis slices. Methods: 42 patients with severe CAD, referred for myocardial viability diagnostics, were studied consecutively with 0-15-H2O PET (H2O-PET) (twice), Tc-99m-Tetrofosmin 5PECT (TT-SPECT) and F-18-FDG PET (FDG-PET). All dato sets were reconstructed using attenuation correction and reoriented into short axis slices. Each heart was divided into three representative slices (base, rnidventricular, apex) and 18 ROIs were defined on the FDG PET images and transferred to the corresponding H2O-PET and TT-SPECT slices. TT-SPECT and FDG-PET data were normalized to the ROI showing maximum perfusion. MBF was calculated for all left-ventricular ROIs using a single-compartment-model fitting the dynamic H2O-PET studies. Microsphere equivalent MBF (MBF_micr) was calculated by multiplying MBF and tissue-fraction, a parameter which was obtained by fitting the dynamic H2O-PET studies. To reduce influence of viability only well perfused areas (>70% TT-SPECT) were used for comparative quantification. Results: First and second mean global MBF values were 0.85 ml × min-1 × g-1 and 0.84 ml × min-1 × g1, respectively, with a repeatability coefficient of 0.30 ml ÷ min-1 × gl. After sectorization mean MBF_micr was between 0.58 ml × min1 ÷ ml"1 and 0.68 ml × min-1 × ml"1 in well perfused areas. Corresponding TT-SPECT values ranged from 83 % to 91 %, and FDG-PET values from 91 % to 103%. All procedures yielded higher values for the lateral than the septal regions. Conclusion: Comparative quantification of MBF, MBF_micr, TT-SPECT perfusion and FDG-PET metabolism can be done with the introduced method in short axis slices. The obtained values agree well with experimentally validated values of MBF and MBF_micr.
1-123-Iodo-α-methyl tyrosine SPECT in non-parenchymal brain tumours
Authors: Matheja P. , Weckesser M. , Rickert Ch. , Palkovic St. , Riemann B. , Schober O. , Franzius Ch.
Published: March 2018

Purpose: Scintigraphy using I-123-iodo-α-methyl tyrosine (IMT) is useful in the preoperative characterization of gliomas, in detecting recurrent glioma and in the biological re-evaluation of residual or recurrent tumours. A systematic evaluation of non-parenchymal brain tumours has not yet been performed. The aim of the present study was to evaluate IMT SPECT in the management of intracerebral metastases and lymphomas. Patients and methods: IMT uptake was analyzed in 31 patients with 28 metastases of extracerebral solid tumours and 7 cerebral lymphomas. Histology revealed high grade lymphomas, melanomas, and carcinomas of the following origin: lung, unknown primary, breast, colon, renal cell, ovary, vagina, frontal sinus. IMT uptake was quantified as ratio between maximal tumour accumulation and average uptake in the contralateral hemisphere. Results: All tumours except two renal cell and one small cell lung carcinoma metastases accumulated IMT (91%). The highest IMT uptake was found in a metastasis of lung carcinoma. IMT uptake was highly variable and was similar in primary and in recurrent tumours. Conclusion: Significant accumulation of IMT is seen in the majority of tumours, so that this technique might be helpful for the management of cerebral metastases and lymphomas.
Synthesis and biological evaluation of a 99mTc-labelled cyclic RGD peptide for imaging the αvβ3 expression
Authors: Bruchertseifer F. , Bock M. , Kessler H. , Schwaiger M. , Wester H.-J. , Haubner R.
Published: March 2018

Aim: The αvβ3 integrin is involved in tumour induced angiogenesis and tumour metastasis. We describe the synthesis and evaluation of a 99mTc-labelled RGD analogue for the visualisation of αvβ3 integrin expression. Methods: The linear peptides were assembled on a solid support. Cyclisation was performed under high dilution conditions. For conjugation with the chelator peptide, a water soluble carbodiimide was used. Radiolabelling was carried out due to standard procedures with high radiochemical yield and radiochemical purity. For in vivo evaluation, nude mice bearing αvβ3-positive human melanoma M21 and αv-negative human melanoma M21-L or Balb/c mice bearing αv-positive murine osteosarcoma were used. Results: Activity accumulation of 99mTc-DKCK-RGD 240 min p. i. was 1.1% ID/g in the αvβ3-positive melanoma and 0.3% ID/g in the negative control tumour. In the osteosarcoma model 2.2% ID/g was found 240 min p. i. Planar gamma camera images allowed contrasting visualisation of αvβ3-positive tumours 240 min p. i. Blocking of the tumour using the αvβ3-selective pentapeptide cyclo(-ArgGly-Asp-D-Phe-Val-) reduces activity accumulation in the tumour to background level. However, 240 min p. i. highest activity concentration was found in kidneys resulting in low tumour/kidney ratios. Metabolite analysis 240 min p. i. showed approximately 60% intact tracer in kidneys and 80% in the tumour. Only 24% intact tracer was found in blood 30 min p. i. Conclusion: 99mTc-DKCK-RGD allows imaging of αvβ3-positive tumours in mice. However, pharmacokinetics as well as metabolic stability of the tracer have to be improved for potential clinical application.
News and Views on Tumor Markers
Authors: Sabine von Kleist
Published: March 2018

It was doubtless due to the phenomenal progress in the field of tumor immunology that took place during the last 20 years, that today we dispose not only of highly sensitive immunological tests like the RIA or EIA, but also of most specific reagents like monospecific polyclonal and monoclonal antibodies. In this context the discovery in human carcinomas of tumor-associated antigens was of prime importance, especially since some of them were found to have clinical relevance as so-called tumor markers. It has been shown that there is a direct correlation between the absolute tumor burden and the blood concentration of these substances. Based on animal models a new technology for tumor and métastasés detection was developed in recent years, that used polyvalent or monoclonal antibodies prepared against tumor-associated antigens. This technique called radioimmuno-detection (RAID), especially in the hands of experts, may be superior in many instances to conventional radiology, radionuclide scanning or ultrasonographic techniques.
Biokinetics and Metabolism of Radiogallium
Authors: Kriegel H.
Published: March 2018

The large number of publications dealing with biokinetics, metabolism and factors influencing tissue uptake of 67Ga-citrate could not clarify the mechanism responsible for the uptake of this compound into tumor tissue. The present paper reviews biokinetic data obtained from clinical investigations and animal experiments and briefly points out some possible pathways of the mechanism for gallium localisation in tumors as well as in abscesses and inflammatory lesions.
Gastrointestinal Scintigraphy Using 99mTc- or 111In-Labelled Polymer Beads
Authors: Jordaan J. H. , Pilloy W. J. , Dormehl Irene
Published: March 2018

In order to establish normal and pathological stomach emptying characteristics by external measurement of a radioactive meal using a gamma camera and computer system, it is necessary for the radioactively labelled substance to have the same behaviour in the stomach as the ingested food. Resins containing chelating groups which enable binding to either reduced 99mTcO4
− or 111In+3 were tested for their suitability as tracers mixed into solid food. The preparation of such styrene-divinylbenzene resins containing either triethylenetetramine substituents or the fully carboxymethylated derivatives is discussed, as well as the procedures of labelling with either 99mTcpertechnetate or 111In-chloride. An evaluation of the resins for gastrointestinal scintigraphy was performed on 3 chacma baboons and a male human volunteer with encouraging results.
Bedeutung der Untergrundkorrektur bei der Bestimmung der linksventrikularen Auswurffraktion mit der Gated-Blood-Pool-Untersuchung
Authors: Schicha H. , Neumann P. , Emrich D. , Luig H.
Published: March 2018

In Berechnungen und vergleichenden Auswertungen an 100 Patienten wird gezeigt, daß bei Benutzung einer variablen Region of Interestzur Bestimmung der linksventrikulären Auswurffraktion mit der multiple gated blood pool Untersuchung eine Untergrundkorrektur keinen signifikanten Einfluß auf das Meßergebnis besitzt.
Einfluß des Therapiekonzepts auf die Prognose des Schilddrüsenkarzinoms
Authors: Schmitt E. , Scheuffele C. , Blattmann H. , Pauli-Harnasch C. , Schümichen C.
Published: March 2018

Das von uns angewandte Therapiekonzept für die Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms sieht eine fakultative perkutane Nachbestrahlung des Halses und eine obligate, intensive Nachbehandlung mit Radiojod vor. Letztere beinhaltet eine vollständige Elimination von Restgewebe und eine kombiniert diagnostische und therapeutische Radiojodgabe in der Nachsorge. Die therapeutische Wirkung von Operation, Hormonsubstitution, Radiojodtherapie und perkutaner Nachbestrahlung zusammen auf die Prognose des Schilddrüsenkarzinoms war offensichtlich, jene von Einzelmaßnahmen erwies sich dagegen als schwer abgrenz- und quantifizierbar. Ein günstiger Einfluß der perkutanen Strahlentherapie konnte nur beim anaplastischen, nicht dagegen beim follikulären Karzinom belegt werden. Trotz prophylaktischer Anwendung von Radiojod in hohen Dosen war die Prognose des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms weiterhin vorrangig von biologischen Determinanten abhängig. Die Radiojodbehandlung wird bei allen Patienten mit follikulärem Karzinom und bei Patienten älter als 30 Jahre mit papillärem Karzinom empfohlen, die prophylaktische Behandlung sollte aber auf die Dauer von 5 Jahren begrenzt bleiben.