bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The influence of nursing-measurements regarding incision pain and the use of opioid in the post surgery phase
Authors: Osterbrink Jürgen , Evers Georges
Published: January 2006

Diese experimentelle Studie untersucht den Einfluss einer kognitiven Verhaltenstechnik auf elektiv abdominal-chirurgische und orthopädische Patienten, und zwar zu sieben verschiedenen Zeitpunkten während der ersten 72 postoperativen Stunden. Sie erforscht die Wirkung einer Technik der tiefen Atementspannung auf das Ausmaß von Angst, Leiden und Inzisionsschmerz bei chirurgischen Patienten in der postoperativen Phase. Die Ergebnisse zeigten, dass eine solche kognitive Verhaltenstechnik die postoperative Schmerzwahrnehmung, die Tatkraft, den Entspannungszustand und mögliche Anspannungen innerhalb der Versuchsgruppe positiv beeinflusste. Die Technik wirkte nicht auf die Situations-Angst und auf die Unruhe der Patienten. Postoperativ benötigten die Patienten der Versuchsgruppe in beiden chirurgischen Bereichen mehr Opioide als die Patienten der Kontrollgruppe. Die präoperativ eingeschätzten Persönlichkeitsfaktoren waren in beiden Gruppen vergleichbar. Die Gesamtergebnisse lassen darauf schließen, dass die Durchführung einer auf tiefer Atmung beruhenden Entspannungstechnik den postoperativen Genesungsverlauf von elektiven abdominal-chirurgischen und orthopädischen Patienten positiv beeinflusst.
Families living with HIV and Aids – A literature review
Authors: Spirig Rebecca , Bischofberger Iren
Published: January 2006

Der vorliegende Artikel stellt eine Literaturübersicht zu Familien dar, die mit HIV und Aids leben. Dabei werden Herkunfts- und Wahlfamilien sowie Partnerschaften beschrieben. Es fällt auf, dass familiale Systeme mit homosexuellen Männern besonders häufig, die der Angehörigen von intravenös Drogenkonsumierenden und Hämophilen deutlich weniger untersucht sind. Kaum systematisch diskutiert werden Familien, die durch heterosexuelle Übertragung mit der HIV-Infektion konfrontiert wurden. Hier mangelt es insbesondere an Untersuchungen über die weiblichen Angehörigen. Ein zweiter Schwerpunkt des Artikels beschäftigt sich mit dem Unterstützungspotential, welches die familialen Netzwerke aufbringen. Die vormals akut-terminale Infektionskrankheit Aids hat seit anfangs der 90er Jahre einen mehrheitlich chronisch-progredienten Verlauf, und seit Mitte der 90er Jahre konnten die Mortalität und Morbidität durch neue antiretrovirale Behandlungsoptionen weiter gesenkt werden. Das bedeutet, dass HIV-positive Menschen ihr familiales Netz über deutlich längere Zeitperioden und in veränderter Weise beanspruchen. Hierbei treten die körperbezogenen, technisch intensiven und haushälterischen Hilfestellungen sowie das Symptommanagement eher in den Hintergrund, während die emotionale und anwaltschaftliche Unterstützung weiterhin von großer Wichtigkeit sind. Im vorliegenden Artikel werden Stärken und Schwächen des aktuellen Diskussionsstandes herausgearbeitet, um danach Defizite sowohl in der anglo-amerikanischen wie auch der deutschsprachigen Literatur zu identifizieren. Aus pflegewissenschaftlicher Sicht gilt es, die Charakteristika der Aidspflege noch viel deutlicher wahrzunehmen, differenziert zu beschreiben, systematisch zu erforschen und für den allgemeinen pflegerischen und gesellschaftlichen Kontext nutzbar zu machen, denn die Erkenntnisse aus der familialen Pflege HIV-positiver Menschen und Aidskranker dürften im Zuge der Chronifizierung von Aids auch für andere Chronischkranke von Interesse sein. Abschließend werden Forschungsempfehlungen zur Angehörigenorientierung im Kontext von HIV und Aids wie auch zur Methodik zukünftiger Forschungsprojekte in diesem Feld formuliert.
Some epistemological reflections on phenomenological research in nursing
Authors: Schoppmann Susanne , Pohlmann Martin
Published: January 2006

Der vorliegende Aufsatz beschäftigt sich mit der Frage, welche philosophischen Traditionen der phänomenologischen Perspektive in der Pflegeforschung zugrunde liegen. Der Begriff «Phänomenologie» wird häufig sowohl auf wissenschaftstheoretischer als auch auf methodischer Ebene synonym verwendet. Neben dieser Namensgleichheit der Phänomenologie als philosophische Tradition und als Forschungsansatz finden sich in der pflegewissenschaftlichen Literatur weitere Benennungen wie beispielsweise hermeneutische, interpretive oder auch interpretative Phänomenologie. Es fällt damit zunächst schwer, diese unterschiedlichen Ansätze zu differenzieren und so für eine konkrete pflegewissenschaftliche Fragestellung zu nutzen. Die Unterschiede und die daraus resultierenden Konsequenzen für phänomenologische Forschungsansätze in der Pflegewissenschaft sollen hier beschrieben werden, wobei Gedanken von Edmund Husserl und Martin Heidegger besondere Berücksichtigung finden.
The care of adults in persistent vegetative state – a new challenge to nursing science?
Authors: Tolle Patrizia
Published: January 2006

In der Denkschrift der Robert Bosch Stiftung (1996) zur Pflegewissenschaft wird darauf hingewiesen, dass zunehmende und neue Pflegeprobleme unter anderem durch ein Anwachsen von unfallbedingten langfristigen Behinderungen hervorgerufen werden. In diesem Beitrag wird diese Annahme vor dem Hintergrund epidemiologischer Daten unterstützt. Außerdem wird anhand einer kritischen Betrachtung der Begriffe des «apallischen Syndroms» und des «Persistent Vegetative State» der Frage nachgegangen, welche traditionellen latenten Annahmen aus der medizinischen Disziplin in Bezug auf das Phänomen des apallischen Durchgangssyndroms auf die Pflege vererbt werden. Diese entsprechen den Dogmen, die nach Feuser (1995) die Theorie und Praxis der Psychiatrie, Heil- und Sonderpädagogik regulieren. Von daher wird die kritische Auseinandersetzung mit diesem Erbe als weitere neue Anforderung an die Pflege konstatiert.
Permanent continuing education: an important factor regarding professional contentedness of nurses.
Authors: Müller Maria , Seidl Norbert
Published: January 2006

Gegenstand der vorliegenden quantitativen Studie ist die Arbeitszufriedenheit von Pflegenden in der Klinik für Tumorbiologie in Freiburg. Ziel war es, Faktoren zu identifizieren, die die Arbeitszufriedenheit bzw. Arbeitsunzufriedenheit beeinflussen. Es wurden 127 Fragebögen ausgegeben, von denen 89 auswertbar waren. Auf dieser Grundlage konnten mittels Faktorenanalyse neun Faktoren identifiziert werden. Der Index Fort- und Weiterbildung wurde ausführlich interpretiert und bewertet. Als Ergebnis kann festgehalten werden, dass Frauen eine positivere Einstellung zur Fortbildung haben als Männer. Dies ist auch für Leitungskräfte und ihre Stellvertretungen zutreffend. Aus den vorliegenden Daten wird nicht deutlich, ob die positive Einstellung zur Fortbildung die Zufriedenheit mit dem Arbeitsplatz stark beeinflusst oder ob die Stellenzufriedenheit auch eine positive Einstellung zur Fortbildung bewirkt. Es wird jedoch deutlich, dass durch die Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen der Handlungsspielraum und die Kompetenz der MitarbeiterInnen erweitert wird. Von Seiten der Arbeitgeber und Arbeitnehmer wird die Notwendigkeit gesehen, auf dem neusten Wissensstand zu bleiben, um dadurch eine hohe pflegerische Qualität zu gewährleisten.
Reliability and validity of the Braden Scale for predicting pressure sore risk
Authors: Boes Charlotte
Published: January 2006

Zur genaueren und objektiveren Einschätzung von Druckgeschwür gefährdeten Menschen sind hauptsächlich im angloamerikanischen Raum Risikoskalen wie die Braden Skala zur Einschätzung des Druckgeschwürrisikos entwickelt worden. Mittels einer Literaturanalyse deutsch- und englischsprachiger Literatur soll festgestellt werden, inwieweit die wissenschaftlichen Gütekriterien Reliabilität und Validität für die Braden Skala nachweisbar sind und welche Konsequenzen dies für die Anwendung der Skala in Deutschland hat. Die Analyse von vier Reliabilitätsstudien ergibt eine ausschließliche Überprüfung der Interrater Reliabilität. Die Überprüfung von neunzehn Validitätsstudien erfolgt einerseits in vielen unterschiedlichen Settings, ist jedoch auf die Überprüfung von Sensitivität und Spezifität (Präzision) beschränkt. Die Spannbreite des Sensitivitäts- und Spezifitätsniveaus beträgt 35 bis 100%. Die empfohlenen Cut off Punkte rangieren im Bereich von 10 bis 19 Punkten. Die Studien erweisen sich als nicht miteinander vergleichbar. Darüber hinaus können Verzerrungen der Studienergebnisse festgestellt werden, die sich auf die Präzision der Skala auswirken. Die Ergebnisse dieser Analyse zeigen einen nicht ausreichenden Nachweis für Reliabilität und Validität innerhalb der amerikanischen Studien. In Deutschland ist die Braden Skala unter wissenschaftlichen Gesichtspunkten noch nicht getestet worden. Eine solche wissenschaftliche Überprüfung sollte einer breit angelegten Anwendung der Skala in Deutschland vorausgehen. Im Zuge solcher Testvorgänge können der Aufbau und die Studienverläufe der amerikanischen Studien als Grundlage genutzt werden sowie die festgestellten Verzerrungen reduziert werden.
Autonomy, Privacy and the Implementation of the Principle of Informed Consent with regard to the Nursing Interventions from the View of elderly People
Authors: Schopp Anja , Dassen Theo , Välimäki Maritta , Leino-Kilpi Helena , Bansemir Gerd , Gasull Maria , Lemonidou Chryssoula , Scott P. Anne , Arndt Marianne
Published: January 2006

Ziel dieser Untersuchung war die Autonomie, Privatheit und die Umsetzung des Prinzips der «informierten Zustimmung» aus der Perspektive des institutionell zu betreuenden, älteren Menschen zu beschreiben. Die Untersuchung ist ein Teil des durch die EU-Kommission unterstützten BIOMED 2 Projektes «Patient’s autonomy and privacy in nursing interventions»1. Interviewdaten (n = 95) wurden in deutschen Kliniken der Geriatrie und Pflegeheimen gesammelt. Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer in geringem Maß selbstbestimmte Entscheidungen treffen konnten. Das Prinzip der «informierten Zustimmung» wurde wenig umgesetzt. Ihre Privatheit sahen die Teilnehmer in Mehrbettzimmern sowie in Situationen des Ankleidens und bei der Verrichtung der Ausscheidungen nicht respektiert. Es ist anzunehmen, dass ältere Menschen wegen Informationsdefiziten, durch ihren Hilfsbedarf und durch die festgelegten Organisationsstrukturen der Pflegeeinrichtungen eine passive Krankenrolle übernehmen. Es wäre denkbar, dass die Autonomie der älteren Menschen gefördert werden könnte, wenn die Pflegekräfte sie in der Rolle des Fürsprechers bei selbstbestimmten Entscheidungen unterstützen würden. Bei den pflegerischen Interventionen würde die Umsetzung des Prinzips der «informierten Zustimmung» sowohl die Autonomie als auch die Respektierung der Privatheit fördern. Es ist außerdem anzunehmen, dass durch Flexibilisierung der Organisationsstrukturen der Pflegeeinrichtungen die Autonomie und Lebensqualität der älteren Menschen gefördert werden könnte.
Scientific Examination of a Risk-Assessment-Scale for Thrombosis
Authors: Feuchtinger Johanna
Published: January 2006

Kann man die Thrombosegefährdung eines Patienten gültig und zuverlässig messen? Ist die von Peter Kümpel entwickelte «Messskala zur Festlegung der Thrombosegefährdung» ein geeignetes Instrument, um ein solches Risiko einschätzen zu können? Bei einer Möglichkeitsauswahl von 281 Patienten in den Bereichen Neurochirurgie, Neurologie und Geburtshilfe am Universitätsklinikum Freiburg wurde diesen Fragen nachgegangen. In einer nichtexperimentellen, explorativen Studie wurden Untersuchungen zur Gültigkeit, Zuverlässigkeit und Praktikabilität der «Messskala zur Festlegung der Thrombosegefährdung» nach Peter Kümpel durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen eine hohe Übereinstimmung zwischen zwei unabhängigen Einschätzern, eine eher zufällige Übereinstimmung mit dem klinischen Blick des Arztes und dem klinischen Blick der Pflege und eine, im Rahmen dieser Studie, nur statistisch nachweisbare Vorhersagekraft der Messskala. Das Instrument «richtet» den Blick der Pflegenden auf eine Anzahl von Risikofaktoren. Es unterstützt die Schülerin und die Anfängerin in einem umfassenden Assessment und gibt der erfahrenen Pflegenden eine Kontrollmöglichkeit ihrer Einschätzung des Patienten. Eine Institution muss entscheiden, ob und warum sie ein solches Instrument einsetzten möchte.
The Scientific Basis of Measuring Instruments in Public Health: The Case of the LEP® Method
Authors: Brosziewski Achim , Brügger Urs
Published: January 2006

Im Gesundheitswesen im Allgemeinen und in der Pflege im Speziellen ist seit geraumer Zeit ein verstärktes Interesse an Daten über die professionellen Leistungen festzustellen. Bei der Entwicklung und dem Einsatz entsprechender Erhebungsinstrumente wird zuweilen auch nach deren Wissenschaftlichkeit gefragt. Der Beitrag geht diesem Problem anhand eines Beispiels, der Methode LEP, nach. Behandelt werden hier ausschließlich methodologische und wissenschaftstheoretische Aspekte und nicht organisations-, professions- oder wissenssoziologische Probleme. Zunächst wird die grundsätzliche Problematik von Messungen in den Sozialwissenschaften dargelegt. Dabei werden hier Messungen erster Ordnung und Messungen zweiter Ordnung unterschieden. Anschließend wird der Konstruktionsprozess der Methode LEP vorgestellt und gezeigt, auf welche Weise sie diese beiden Ebenen des Messens verbindet. In den folgenden Abschnitten werden Probleme der Validität und Reliabilität sowie die Wahl der Zeit als Maßstab erörtert. Es kann gezeigt werden, dass es sich bei LEP nicht um eine Messmethode zur Prüfung wissenschaftlicher Hypothesen handelt, sondern um ein sozialwissenschaftlich valides Instrument zur Instruktion von Managemententscheidungen. Als Informationssystem berücksichtigt es Elemente von Wissenschaft, Praxis und Bürokratie und verbindet diese gleichzeitig. Als Grenzobjekt schafft es eine gemeinsame Basis, die den verschiedenen Anspruchsgruppen hilft, Entscheidungen zu fällen.
Effects of health political measures on health and well-being of women postpartum and their newborns
Authors: Hasseler Martina
Published: January 2006

Seit Jahrzehnten wird in Deutschland von gesundheitspolitischer Seite versucht, die Kosten der Gesundheitsversorgung zu reduzieren beziehungsweise stabil zu halten. Die Verkürzung der Liegezeiten in den Kliniken scheint dabei ein probates Mittel zu sein. Diese Entwicklung ist eindrucksvoll an der stationären Verweildauer von Wöchnerinnen zu beobachten, die in den letzten 15 Jahren von durchschnittlich 5,6 Tagen auf 3,8 Tage in Niedersachsen und Bremen gesunken ist. An der Kritik anknüpfend, dass bei der Umsetzung gesundheitspolitischer Maßnahmen die Formulierung qualitativer, patientinnen- und bevölkerungsorientierter Ziele außer Acht gelassen werde, beschäftigt sich dieser Artikel mit der Frage nach den Auswirkungen der Verkürzung der Liegezeiten auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Wöchnerinnen und ihrer Kinder. Die kritische Auseinandersetzung basiert auf einer Analyse internationaler Studien.
«However we are different»
Authors: Kutschke Thomas
Published: January 2006

Zu Beginn dieser Studie stand die Vermutung, dass im Pflegeprozess kulturelle Unterschiede in Deutschland kaum berücksichtigt werden. Wie erleben Menschen aus anderen Kulturkreisen Pflege in deutschen Krankenhäusern? Subjektives Wirklichkeitserleben im Umgang mit bestimmten Patientengruppen in der stationären Pflege soll entdeckt und beschrieben werden, daher folgt diese Studie dem Ansatz der angewandten Phänomenologie. Die Pflegeerfahrungen von Migranten1 sollten mittels Problem zentrierter Interviews untersucht werden. Die Ergebnisse werden im Kontext der aktuellen pflegewissenschaftlichen Literatur diskutiert. Das beherrschende Thema der Interviews ist Anderssein – Fremdsein. Die Wahrnehmung und Akzeptanz des fremden Wirklichkeitsverständnisses ist Ausgangspunkt für eine Kultur angepasste Pflege. Professionelle Pflege ist individuell geplante Pflege unter Berücksichtigung des Kontext gebenden Rahmens. Professionell Pflegende müssen daher Pflegebedürftige in ihrem individuellen Wirklichkeitserleben erfassen und begleiten.
Visions for the future – Nursing as a profession in health care in the German speaking part of Switzerland
Authors: Spirig Rebecca , Petry Heidi , Kesselring Annemarie , De Geest Sabina
Published: January 2006

Gesellschaftliche, gesundheitspolitische, wissenschaftliche und technische Veränderungen beeinflussen die Pflege als Beruf nachhaltig. Die Entwicklung pflegewissenschaftlicher Studiengänge ist in diesem Zusammenhang zu sehen. Institutionen, welche Weiterbildungen für Pflegende anbieten, müssen sich an den neuen Anforderungen des Berufes orientieren. Bislang standen im deutschsprachigen Raum weder publizierte Daten zur Verfügung, die Veränderungen, welche die Pflege als Beruf zu erwarten hat, beschreiben, noch wurden mögliche zukünftige Tätigkeitsfelder der Pflege untersucht. Um diese Lücke zu schließen, wurde eine Gruppe von MeinungsbildnerInnen und ExpertInnen aus der Pflege und anderen Gesundheitsberufen in der Deutschschweiz im Rahmen einer qualitativen Studie untersucht. Einundachtzig Personen wurden mittels schriftlichem Fragebogen befragt, zehn Personen wurden interviewt. Die Ergebnisse spiegeln Visionen und Perspektiven der Berufspflege der Zukunft in der deutschen Schweiz. Es wird erwartet, dass sich die Pflege vermehrt mit gesellschaftspolitischen Veränderungen auseinandersetzen soll und dass sich die Schwerpunkte der Pflege in Bezug auf die Art der KlientInnen und der Orte, wo gepflegt wird, verändern. Gefordert wird eine Neuorientierung zur Stärkung der Berufsidentität in folgenden Bereichen: Politische und gesundheitspolitische Entscheidungen mitbestimmen und mit gestalten und unternehmerische Initiativen ergreifen; die klinische Praxis auf Caring, Erfahrungswissen, Patientenpräferenzen und Evidenz aufbauen; Aus- und Weiterbildungen sowie die Entwicklung und Etablierung der Pflegewissenschaft klinisch ausrichten. Durch diese Neuorientierung könnte die Pflege den Herausforderungen, welche sich durch gesundheitliche und soziale Probleme in der Bevölkerung stellen, besser begegnen. Es besteht eine große Diskrepanz zwischen den Visionen der Berufspflege der Zukunft und der Realität der Gegenwart. Die Herausforderung wird sein, diesen Graben zwischen Wunsch und Wirklichkeit durch Aus- und Weiterbildung und Praxisveränderungen zu schließen.
Improvement of postoperative pain relief on surgery wards
Authors: Pretto Manuela , Groß Thomas , Aeschbach Armin , Büttiker Josefine , Zogg Kurt , Marsch Stephan
Published: January 2006

Ein interdisziplinäres Projekt sollte die postoperative Schmerzbekämpfung auf den chirurgischen Stationen eines Universitätsspitals verbessern: Die Schmerztherapie wurde um die Möglichkeit erweitert, ein Opiat (Morphin) bei Bedarf (Schmerz-Score > 3 auf der visuellen Analog-Skala, VAS von 0 bis 10) auch intravenös zu verabreichen, was auf zwei Abteilungen getestet wurde. Vorliegende Untersuchung zeigt die resultierende Veränderung der Schmerzsituation der Patienten sowie die Beurteilung durch die Pflegenden auf. Methode: Vor und nach einer 3-monatigen Probephase wurden auf beiden Pilot-Abteilungen Patientenbefragungen und Dokumentenanalysen und am Ende der Probephase eine Mitarbeiter-Befragung durchgeführt. Resultate: Es wurden 110 Patienten vor, respektive 125 Patienten nach der Veränderung und 39 Pflegende befragt. Obwohl nur wenige Patienten (8%) während der zweiten Datenerfassung Morphin i.v. verabreicht erhielten, zeigte sich eine deutliche Entwicklung: Mehr Patienten wurden nach der Stärke ihrer Schmerzen gefragt und kannten die VAS (neu 64%, vorher 45%, p = 0.004) und weniger gaben an, dass sie zu lange auf ein Schmerzmittel warten mussten (neu 8%, vorher 15%). Die VAS-Werte für die maximalen Schmerzen lagen in der Erhebung 2000 signifikant tiefer (p = 0,02), und die Ausschöpfung der Reservemedikation insgesamt nahm signifikant zu (p = 0,035). Tendenziell lag auch die Schmerzstärke zum Befragungszeitpunkt tiefer und die Verabreichung der Basismedikation nahm leicht zu. Die generelle Zufriedenheit der Patienten bezüglich dem Umgang mit ihren Schmerzen war in beiden Erhebungen hoch (> 95%). Die MitarbeiterInnen beurteilten zu 88% die Möglichkeit, das Opiat bei Bedarf auch i.v. geben zu können, positiv, trotz erhöhter Arbeitsbelastung durch die Überwachung. 31% der Befragten gaben an, dass das Thema Schmerz durch die Intervention für sie wichtiger geworden sei. Schlussfolgerung: Die erweiterte Möglichkeit der Schmerzmittelgabe und das regelmäßige Erfragen und Dokumentieren der Schmerzen bewirkte bei den Pflegenden eine erhöhte Sensibilisierung für das Schmerzerleben ihrer Patienten, was zu einer verbesserten Ausschöpfung der Schmerzmittel und zur besseren Schmerztherapie insgesamt führte. Für die Zukunft ist eine weitere Qualitätsverbesserung der Schmerztherapie durch die Fortsetzung dieses Weges möglich.
Patient records: Supporting interprofessional communication in hospital
Authors: Klapper Bernadette , Lecher Silke , Schaeffer Doris , Koch Uwe
Published: January 2006

Vollständigkeit und Kontinuität in der Patientendokumentation sind wichtige Voraussetzungen für eine adäquate Kommunikation mit dem Patienten, unter den beteiligten Berufsgruppen sowie für die Qualität nachgelagerter Arbeitsschritte in der Versorgungskette. Im Rahmen eines bundesweiten Modellprojektes zur interprofessionellen Kommunikation im Krankenhaus wurden 54 Anwender zur Praktikabilität ihres Dokumentationssystems befragt und 450 Dokumentationen evaluiert. Der Fokus der Analyse lag auf der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation von Aufnahme, Verlauf und Entlassung. Verbesserungsbedürftige Defizite zeigten sich u.a. in der Praxisbezogenheit der Dokumentationssysteme, im interprofessionellen Informationsfluss, in spezifischen Lücken der ärztlichen und pflegerischen Aufnahme, Verlaufsdokumentation und Pflegeüberleitungen. Qualitätsmanagement sollte in Zusammenarbeit mit den Anwendern um Verbesserung und Weiterentwicklung der Dokumentation bemüht sein und spezifische Probleme bei der Einführung von elektronischen Krankenakten berücksichtigen.
How do nurses experience and describe quality of care in everyday nursing
Authors: Frei-Rhein Geneviève , Hantikainen Virpi
Published: January 2006

In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, wie Pflegende in einem Akutspital Pflegequalität erleben und beschreiben. Um diese Frage zu beantworten, wurde ein qualitativer Forschungsansatz benützt. Die Daten wurden mittels halbstrukturierter Interviews von acht Krankenschwestern erhoben. Die Datenanalyse erfolgte nach der phänomenologischen Analysemethode von Colaizzi (1978). Die Resultate zeigen 15 Themengruppen, welche Dimensionen der Pflegequalität aus der Perspektive der Pflegenden beschreiben. Diese Themengruppen ließen sich wiederum in drei Hauptthemen gliedern, welche mit den drei Aspekten der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität von Donabedian (1966) identisch sind. Anforderungskriterien zur Struktur- und Prozessqualität wurden als fördernd oder einschränkend wahrgenommen. Es hat sich gezeigt, dass die Vorstellungen und das Erleben der Pflegequalität im Alltag subjektiv und ausführlich beschrieben worden sind. Die Ergebnisse zeigen unter dem quantitativen Aspekt mehr förderliche als hinderliche Faktoren. Das Fachwissen und die Wahrnehmung des Pflegeprozesses wurden meistens als qualitätsfördernde Faktoren erwähnt. Die fehlenden personellen Ressourcen infolge nicht besetzter Stellen wurden als größte Hürde erlebt. Die Ergebnisanforderungen kreisen um die Aspekte Zufriedenheit/Unzufriedenheit von Pflegenden und von PatientInnen sowie um die Überprüfung der Pflegequalität. Es konnten Empfehlungen für die Praxis wie auch für weitere Untersuchungen abgeleitet werden.
The prevalence of leg ulcers in nursing home-care services in North-Rhine Westphalia
Authors: Laible Jochen , Mayer Herbert , Evers Georges C.M.
Published: January 2006

Mit dieser Arbeit wurden durch ein deskriptiv-exploratives Querschnittsdesign erstmalig verlässliche Daten zur Prävalenz des Ulcus cruris in der häuslichen Pflege erhoben. Eine randomisierte Stichprobe von 520 häuslichen Pflegediensten in Nordrhein-Westfalen wurde im März 2000 angeschrieben und mittels standardisiertem Fragebogen zu ihren Patienten mit Ulcus cruris befragt. Ermittelt wurden neben der Trägerschaft der Einrichtungen und deren geographische Ansiedlung auch die demographischen Daten der Betroffenen sowie die Dauer und die Ursachen der Ulcera. Auf einer Grundlage der Angaben von 161 Pflegediensten mit insgesamt 12156 Patienten und 326 Betroffenen konnte eine Gesamtprävalenz von 2,68% (± 0.29%) für das Ulcus cruris in der häuslichen Pflege errechnet werden. Das Alter der 326 Betroffenen beträgt im Durchschnitt 77,5 Jahre. Frauen sind mehr als doppelt so häufig betroffen wie Männer, was jedoch im Wesentlichen auf eine höhere Lebenserwartung der Frauen zurückzuführen ist. Fast ein Viertel der Ulcera sind unbekannter Genese. Dieses Ergebnis dürfte ein großes Problem für die häusliche Pflege darstellen, da die Anwendung von Kompressionsverbänden oder -strümpfen für den Behandlungserfolg beim Ulcus cruris von entscheidender Bedeutung und von den ursächlichen Faktoren abhängig ist. Die ausgesprochene Chronizität der Ulcus-Erkrankung bestätigt sich auch in dieser Untersuchung. Durchschnittlich zehn Monate beträgt die Dauer für das aktuelle Ulcus cruris. Für die Betroffenen sind jedoch jahre- oder gar jahrzehntelange Heilungsverläufe keine Seltenheit. In fast 80% der Fälle erfolgt die Wundversorgung einmal täglich durch die häuslichen Pflegedienste.
«Nursing Visits»: An empirical study in the Federal States of Bremen, Hamburg, Mecklenburg-Western Pomerania, Lower Saxony and Schleswig-Holstein
Authors: Stefan Görres , Hinz Ingo Markus , Reif Karl
Published: January 2006

Die Studie untersucht sowohl Verbreitung, Verständnis und Ziele von Pflegevisiten als auch die praktische Umsetzung und Erfahrungen mit Pflegevisiten in 87 Krankenhäusern im norddeutschen Raum (Bremen, Niedersachsen, Hamburg, Schleswig-Holstein und Mecklenburg-Vorpommern). Die Erhebung wurde mittels eines Fragebogens durchgeführt. Sie ergab, dass in 31% der Abteilungen Pflegevisiten implementiert sind. Durch die Pflegevisite werden die Patienten in den Pflegeprozess einbezogen. Die Ziele der Pflegevisite sind die Patientenorientierung und die Verbesserung der Pflegequalität. Die Kritik an der Pflegevisite umfasst den Organisations- und Zeitaufwand sowie fehlende Fortbildungsmöglichkeiten, die Wahrung der Vertraulichkeit und Fragen des Datenschutzes. Die Untersuchung leistet einen Beitrag zum besseren Verständnis von Pflegevisiten und deren begrifflicher Präzisierung. Sie ist die erste empirisch fundierte Studie in dieser Art in der Bundesrepublik Deutschland.
Learning ability of stroke patients
Authors: Rettke Horst , Lyrer Philippe
Published: January 2006

Einleitung: Akute Schlaganfallpatienten befinden sich in einer ihnen neuen, völlig veränderten Gesundheitssituation. Deren Komplexität wird durch mehrere Faktoren erhöht. Um die Gesundheitssituation so selbständig wie möglich meistern zu können, müssen die Betroffenen über entsprechendes Wissen verfügen. Dazu müssen sie lernfähig sein. Das Ziel dieser Studie war, die Frage nach dem Ausmaß der Lernfähigkeit zu beantworten, in welchem akute Schlaganfallpatienten fähig sind, gesundheits- und rehabilitationsbezogene Informationen aufzunehmen und wieder abzurufen. Die Hypothesen besagten, dass akute Schlaganfallpatienten dazu fähig sind, dass sich aber deren Leistungen je nach Läsionsort und gegenüber Patienten ohne Schlaganfall unterscheiden. Methode: Eine Gelegenheitsstichprobe ergab 12 Teilnehmer mit hemisphärischem Infarkt, acht Teilnehmer mit lakunärem Infarkt und neun Teilnehmer in der Vergleichsgruppe. Mittels strukturierter Befragung wurde der Wissensstand aller Teilnehmer erhoben. Dem schloss sich eine strukturierte Wissensvermittlung an, nach der wiederum der Wissensstand erhoben wurde. Nach fünf Tagen wurde die strukturierte Befragung nochmals vorgelegt. Resultate: Die Ergebnisse zeigen, dass akute Schlaganfallpatienten in der Lage sind, die gebotenen Informationen aufzunehmen und wieder abzurufen. Unterschiedliche Leistungen in Bezug auf den Läsionsort und Patienten ohne Schlaganfall konnten nicht nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Die hier demonstrierte Fähigkeit dieser Patienten stellt eine Ressource für deren Rehabilitation in der Akutphase dar. Form und Inhalt der strukturierten Wissensvermittlung beugen einer zufälligen und inkonsistenten Wissensweitergabe vor. Dabei dürfen die situationsspezifischen Informationsbedürfnisse der Betroffenen nicht unbeachtet bleiben. Ebenso müssen die Informationsbedürfnisse von Angehörigen berücksichtigt werden. Weitere Forschung ist notwendig, um das Lernverhalten akuter Schlaganfallpatienten zu erhellen und den Nutzen strukturierter Wissensvermittlung für diese Patientengruppe nachzuweisen.
Nursing care in different departments, wards and for groups of patients – A comparative study based on a Nursing Minimum Data Set
Authors: Nonn Cleo , Mayer Herbert , Evers Georges C.M.
Published: January 2006

Pflege in Deutschland verbirgt sich hinter strukturellen Daten wie Anzahl und Kosten von Pflegenden. Dies muss unter dem Aspekt der Transparenz von Leistungen in Krankenhäusern geändert werden. Ziel dieser Pilotstudie ist es, pflegerische Leistung zu beschreiben, pflegerische Schwerpunkte zu finden und signifikante Unterschiede zwischen Fachabteilungen, Stationen und Patientengruppen aufzuzeigen. Auf der Grundlage des belgischen Pflegedatensets, das für den Einsatz in Deutschland modifiziert wurde, konnten insgesamt 2347 Datensätze von 550 PatientInnen gesammelt werden. Analog zum belgischen Vorgehen wurde eine Ridit-Analyse durchgeführt, die das Erstellen von Pflegeprofilen für jede gewünschte Aggregationsebene erlaubt. Vorhandenes Erfahrungswissen über die unterschiedlichen Pflegeleistungen in Fachbereichen und auf den Stationen kann durch das vorliegende Datenmaterial zumindest für die teilnehmende Klinik validiert, gegebenenfalls auch korrigiert werden. Das in der Handhabung sehr einfache Minimale Pflegedatenset ist in der Lage, eine Datenbasis zu schaffen, die Entscheidungen über die Verteilung von finanziellen und personellen Ressourcen stützen kann.
What means of treating mouth problems are described? An analysis of German and English publications between 1990 and 2001
Authors: Gottschalck Thomas , Dassen Theo
Published: January 2006

Die «Veränderte Mundschleimhaut» ist eine häufig gestellte Pflegediagnose. Sie äußert sich in vielfältigen, äußerst unangenehmen Belastungen für den Patienten; sogar lebensbedrohliche Komplikationen sind möglich. Die Publikationen zu Mundveränderungen stammen aus dem Fachgebiet der Pflege, häufiger jedoch aus den medizinischen Fachgebieten der Zahnheilkunde, Onkologie und Mikrobiologie bzw. Hygiene. Zur Pflege und Behandlung von Patienten mit Mundproblemen werden eine Vielzahl von Mitteln und Instrumenten vorgeschlagen. Aufgabe der Literaturstudie war es, die pflegerelevanten Mundveränderungen in wesentliche Problembereiche zusammenzufassen sowie die kaum zu überblickende Vielzahl empfohlener Mittel entsprechend diesen Problembereichen zu systematisieren.
Chronic wound management in home care services – a pilot study
Authors: Panfil Eva-Maria , Mayer Herbert , Junge Wolfram , Laible Jochen , Lindenberg Eveline , Trümner Andrea , Wordel Anja , Evers Georges
Published: January 2006

Derzeit existieren in Deutschland keine pflegebezogenen relevanten Daten zu Prävalenz und Wundversorgung in der ambulanten Pflege. Im Frühjahr 1999 wurden 38 ambulante Einrichtungen mittels einer deskriptiven quantitativen Erhebung befragt. Knapp 9% der von ambulanten Einrichtungen (Rücklauf 61%) versorgten Patienten leiden an chronischen Wunden. Häufigste Wunde ist der Dekubitus mit einer Prävalenz von 4,1% gefolgt von Ulcus cruris (2,7%) und Diabetischem Fuß (1%). 47 Patienten aus 24 Einrichtungen wurden zur Wundbehandlung befragt. Die befragten 18 Männer und 29 Frauen sind durchschnittlich 78 Jahre alt. Wichtige Informationen zur genauen Wunddiagnose und Rezidivzahl sind den Pflegenden nicht immer bekannt. Die Wunden bestehen durchschnittlich 6,7 Jahre mit einer Spannweite von 3 Wochen bis 45 Jahre. Bei 87% der Befragten wird die Wunde täglich verbunden. Der durchschnittliche Zeitaufwand beträgt 17 Minuten. Die Wundversorgung erfolgt polypragmatisch und entspricht nicht immer aktuellsten Erkenntnissen. Wesentliche Verbesserungspotenziale liegen im Einsatz moderner Wundauflagen, in der Reduktion der Verbandswechselhäufigkeit, der besseren standardisierten Dokumentation der Wundverläufe und der verbesserten Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Pflegekräften und Krankenkassen. Die Ergebnisse müssen in Folgestudien ergänzt und/oder bestätigt werden
Dependency of care in hospitals.
Authors: Mertens Elke , Tannen Antje , Lohrmann Christa , Dassen Theo
Published: January 2006

In der hier vorgestellten Studie wurde die Pflegeabhängigkeit bei 2686 Krankenhauspatienten in Berlin und Umgebung erhoben. Die Ergebnisse zeigen, dass es bei der untersuchten Stichprobe keinen klinisch relevanten Unterschied bezüglich der Pflegeabhängigkeit zwischen Männern und Frauen aller Altersstufen gibt. Je älter die Patienten sind, desto höher ist der Grad ihrer Pflegeabhängigkeit, das gilt für Männer und Frauen gleichermaßen. Ein gravierender Anstieg der Pflegeabhängigkeit findet sich ab dem Alter von 80 Jahren. Mit dem Alter nimmt aber gleichzeitig die Streuung der Mittelwerte zu, so dass dieser Befund nur sehr eingeschränkt verallgemeinert werden kann. Patienten mit Erkrankungen des Kreislaufsystems und Patienten mit Verletzungen und Vergiftungen sind abhängiger von Pflege als Patienten mit anderen medizinischen Diagnosen. Am wenigsten pflegeabhängig sind Patienten mit Krankheiten des Muskel-Skelettsystems und des Bindegewebes. In den verschiedenen Fachgebieten zeigen die Patienten der Intensivstationen erwartungsgemäß das höchste Ausmaß an Pflegeabhängigkeit. An zweiter und dritter Stelle stehen die Geriatrie und die Neurologie. Operierte und nicht operierte Patienten unterscheiden sich nicht bezüglich des Mittelwertes ihrer Pflegeabhängigkeit.
Developing and establishing an advanced nursing practice for HIV abd AIDS patients.
Authors: Spirig Rebecca , Nicca Dunja , Werder V. , Voggensperger J. , Unger Miriam , Bischofberger Iren , Kesselring Annemarie , Battegay M. , De Geest Sabine
Published: January 2006

Die Entwicklung und Etablierung einer erweiterten und vertieften Pflegepraxis («Advanced Nursing Practice») ist ein wichtiger Schritt in Richtung einer zukunftsorientierten Pflege. An der HIV-Sprechstunde der Medizinischen Universitätspoliklinik des Kantonsspitals Basel, wo akut- und chronischkranke PatientInnen mit HIV/Aids medizinisch und pflegerisch behandelt werden, wurde deshalb ein Aktionsforschungsprojekt in Gang gesetzt mit dem Ziel, PatientInnen kompetentere Dienstleistungen anzubieten. Partizipative Aktionsforschung ist ein Prozess, mit dem gleichzeitig Wissen über ein System generiert und dieses System verändert wird. Im Mittelpunkt des Prozesses steht die kontinuierliche Analyse, Verbesserung und Evaluation der Pflege zugunsten von Patienten und Angehörigen. Eine erweiterte und vertiefte HIV/Aids-Pflegepraxis erfordert solides Grundlagenwissen über die Krankheit und über die aktuelle Behandlung. Patientenpräferenzen, Caring, Erfahrungswissen und Evidenz sind wesentliche konzeptuelle Grundpfeiler. Neben der Aneignung von neuen Kenntnissen spezialisierten sich die Pflegenden in einem von ihnen gewählten Gebiet der HIV/Aids-Pflege, z.B. im Umgang mit Medikamenten und der Bedeutung der Therapietreue, Gesundheitsförderung und Prävention oder im Umgang mit Symptomen, um Beratungen und Schulungen für PatientInnen und Angehörige anzubieten. Mit einer erweiterten und vertieften Pflegepraxis werden Pflegende befähigt, den sich abzeichnenden Veränderungen im Gesundheitswesen zukünftig proaktiv begegnen zu können.
The Patient’s Experience in the Intensive Care Unit
Authors: Besendorfer Andrea
Published: January 2006

Wie die Patienten den Aufenthalt auf einer Intensivstation erleben, ist von außen häufig nicht erkennbar. Die Patienten sind oftmals sediert und in einem lebensbedrohlichen Zustand, so dass sie in der konkreten Situation nichts zu ihrem Erleben sagen können. Würde man die Patienten während der Zeit auf der Intensivstation beobachten, könnte man das Erleben der Patienten nur bedingt verstehen. Das von außen Wahrnehmbare kann nämlich in erheblichem Maße davon abweichen, wie die Patienten die Situation selbst erleben. In dieser Arbeit wurden deshalb die Patienten einige Wochen bis Monate nach ihrem Krankenhausaufenthalt zu ihrem Erleben befragt. So kann das Erleben aus deren Perspektive beschrieben und verstanden werden. Hierzu wurde die Methode des narrativen Interviews gewählt, damit die ehemaligen Patienten frei erzählen konnten, welche Erlebnisse sie während der Zeit auf der Intensivstation hatten. Zwei der Interviews wurden vollständig sequentiell analysiert, im Anschluss wurden die übrigen Interviews vergleichend zur Analyse herangezogen. Das Ergebnis dieser Arbeit sind Dimensionen, die das Erleben von Patienten auf Intensivstationen beschreiben. Die erste Dimension beschreibt das Erleben von Erinnerungslücken, Orientierungsbeeinträchtigungen und Träumen. In engem Zusammenhang mit dieser Dimension stehen Begebenheiten, die helfen konnten, die verlorene Zeit zu rekonstruieren und die Orientierung wiederzuerlangen, wie z.B. Berichte der Angehörigen aus der nichterinnerbaren Zeit. Die zweite Dimension stellt dar, wie krank bzw. gesund sich die Patienten selbst gefühlt haben und welche Einsichtsfähigkeit sie hinsichtlich ihrer Behandlung auf der Intensivstation hatten. Die dritte Dimension, die eher als übergeordnete Dimension zu verstehen ist, skizziert das Vertrauen, welches die Patienten zu Angehörigen, Pflegenden und Ärzten hatten.
The predictive value of the original as well as the extended modified version of the Norton scale in nursing homes
Authors: Halek Margareta , Mayer Herbert
Published: January 2006

Die Dekubitusprophylaxe ist eine der zentralen Aufgaben der Pflege. Eine korrekte Dekubitusrisikoeinschätzung ist aus ethischen und ökonomischen Gründen eine Voraussetzung für eine adäquate Dekubitusprophylaxe. Die Norton-Skala gehört zu den populärsten Dekubitusrisikoeinschätzungsinstrumenten in Deutschland. In der Praxis wird sowohl die übersetzte, originale als auch eine erweiterte, modifizierte Version der Norton-Skala angewandt. Die Überprüfung der Validität und Reliabilität fand in Deutschland bis jetzt erst in Ansätzen statt. Die aktuelle deskriptive, longitudinale Studie hat das Ziel, die prädiktive Fähigkeit der beiden Versionen der Norton-Skala im Altenheimbereich zu bestimmen. Im Rahmen einer Gelegenheitsstichprobe wurden 146 Bewohner über 60 Jahre aus fünf verschiedenen Altenheimen im Abstand von einer Woche mit den beiden Versionen der Norton-Skala durch professionell Pflegende eingeschätzt. Gleichzeitig wurde an beiden Erhebungstagen der Hautstatus erhoben. Die Ergebnisse zeigen bei beiden Skalen hohe Sensitivitätswerte (91%–95%) und niedrige Spezifitätswerte (6,2%–20,6%). Beide Skalen neigen zur Überschätzung des Dekubitusrisikos. Die Werte verdeutlichen einen Trend dahingehend, dass die originale Norton-Skala besser die dekubitusfreien Bewohner einschätzt als ihre erweiterte Version. Die prädiktive Validität der originalen und erweiterten Norton-Skala ist unzureichend belegt. Die Anwendung der Dekubitusskalen in der Pflegepraxis sollte durch die fachliche Expertise der Pflegenden ergänzt werden, um Einschätzungsfehler der beiden Instrumente zu kompensieren.
Nursing Care of Elderly Holocaust Survivors.
Authors: Leonhard Birgit
Published: January 2006

Mit dem zunehmenden Alter der Holocaust-Überlebenden und dem häufigeren Kontakt zwischen Überlebenden und professioneller Pflege treten auch für die Pflege neue Anforderungen und Schwierigkeiten auf. In Interviews mit 18 Krankenpflegepersonen in Israel wurden die Erfahrungen von Pflegenden mit ihren Patientinnen und Patienten untersucht. Hierbei zeigt sich etwa, dass die Pflegepersonen ihre PatientInnen teilweise als besonders fordernd erleben; die Überlebenden meinten, aufgrund ihres in der Verfolgung erlittenen Schicksals eine bevorzugte Behandlung gegenüber den anderen Bewohnern und Patientinnen zu verdienen. Aufgrund dessen beschreiben die Pflegepersonen die Pflege dieser Menschen als besonders schwer und belastend, da sie ihnen ein größeres Maß an Geduld, Zeit, Verständnis und Aufmerksamkeit abverlangt. Bei der Betrachtung des persönlichen und familiären Hintergrundes der InterviewpartnerInnen fällt auf, dass gerade die Pflegepersonen, deren Eltern ebenfalls Überlebende der Shoah sind, dazu tendieren, einerseits auch die schweren Schicksale der anderen pflegebedürftigen Menschen zu berücksichtigen und andererseits das Charakteristikum der PatientInnen, wenig oder gar nicht über ihre Vergangenheit zu sprechen, meist nicht besonders betonen – da sie ohnehin damit aufgewachsen sind und daher dieses Schweigen für sie zur Selbstverständlichkeit geworden ist. Sie betonen, dass alle alten Menschen in Israel ein schweres Schicksal hatten und wehren damit teilweise auch eine Erwartungshaltung ab, gemäß derer die Holocaust-Überlebenden eine besonders einfühlsame und verständnisvolle Betreuung verdienten, die an sie noch höhere Anforderungen stellt und sie damit zu überfordern droht. Abschließend wird aufgezeigt, wie das Erleben der Überlebenden als fordernd und streitsüchtig durch die Pflegenden in einen Zirkel aus Ansprüchen von Seiten der KlientInnen und Zurückweisung durch die Pflegepersonen führen kann. Ein Weg zu mehr Verständnis, Empathie und adäquater Betreuung könnte unter anderem über gezielte Schulung und Bewusstseinsbildung führen.
Prevalence of pressure ulcer: Theory and practice
Authors: Bräutigam Katrin , Flemming Anke , Halfens Ruud , Dassen Theo
Published: January 2006

Im Frühjahr 2001 wurde durch das Institut für Medizin-/ Pflegepädagogik und Pflegewissenschaft des Zentrums für Human- und Gesundheitswissenschaften der Berliner Hochschulmedizin in elf Gesundheitseinrichtungen eine Dekubitusprävalenzerhebung bei 3012 Patienten durchgeführt. Innerhalb der Risikogruppe betrug die Prävalenz 28,3%. Darüber hinaus gibt die Studie auch darüber Aufschluss, wie häufig bestimmte Präventionsmaßnahmen bei Patienten ohne Dekubitus und bei Patienten mit Dekubiti verschiedener Stadien durchgeführt wurden. Weiterhin wird ausgewertet, ob die Maßnahmen und Hilfsmittel bei gefährdeten oder bei nicht gefährdeten Patienten zum Einsatz kamen. Insgesamt überwogen die Pflegemaßnahmen. Besonders häufig wurde sowohl bei gefährdeten als auch bei nicht gefährdeten Patienten mit oder ohne Dekubitus die Mobilisation angegeben. Die meist genannten Hilfsmittel waren entweder die Weichlagerungsauflage oder der Fersenschutz. Da fast jede Einrichtung andere Schwerpunkte beim Dekubitusmanagement setzt, soll auch dargestellt werden, welche Evidenzen für die verschiedenen Hilfsmittel und Pflegehandlungen in der Literatur vorhanden sind. Für die vier folgenden, in der Pflegepraxis angewandten Maßnahmen bzw. Hilfsmittel liegt der höchste Empfehlungsgrad vor: Verwendung von Wechseldruckauflage und Pulsationsmatratze, Vorbeugen/Beheben von Flüssigkeits- und Ernährungsdefiziten sowie keine Verwendung der normalen Krankenhausmatratze bei Risikopatienten. Hingegen konnten in fünf Fällen keine Studien, Reviews bzw. Angaben in Guidelines gefunden werden. Dazu gehören die Mobilisation, die Beratung von Angehörigen, die Arbeit nach Richtlinie/Standard sowie die Verwendung von Ellenbogen- und Fersenschutz. Der Abgleich mit der Studie ergab unter anderem, dass die häufig angewandten Prinzipien Weich- und Wechsellagerung gut geprüft sind und zur Anwendung empfohlen werden. Die ebenfalls mehrfach genutzten synthetischen und Echthaarfelle reduzieren den Druck hingegen nicht signifikant.
Interpretive phenomenology: A research method for nursing
Authors: Spichiger Elisabeth , Prakke Heleen
Published: January 2006

Dieser Artikel will interpretierende Phänomenologie als Forschungsmethode diskutieren und deren Nutzen für die Pflege aufzeigen. Der philosophische Hintergrund der Phänomenologie und Aspekte der philosophischen Sichtweise, welche der interpretierenden Phänomenologie zugrunde liegen, werden besprochen. Der Forschungsprozess mit Datensammlung, -analyse und Darstellung der Resultate sowie die Evaluation solcher Studien werden erläutert. Interpretierende Phänomenologie ermöglicht einen Zugang zur Alltagswelt kranker oder behinderter Menschen und ihrer Familien. Die Artikulation ihrer Erfahrungen verleiht den Betroffenen eine Stimme und kann positive Veränderungen der Pflegepraxis bewirken.
Development of an instrument to audit the nurse-patient relationship
Authors: Hulskers Harry
Published: January 2006

Die vorliegende Arbeit beschreibt, wie aufgrund von Aussagen aus einem Pflegeleitbild ein gültiges und zuverlässiges Instrument zu Qualitätserhebung und -vergleich erstellt werden kann. Aufgrund folgender Aussagen: (a) «Unsere Beziehung zur Patientin, zum Patienten und deren Bezugspersonen gründet auf gegenseitiger Achtung und Wertschätzung.» (b) «Wir begleiten und unterstützen sie in der veränderten Lebenssituation.» (c) «Wir informieren sorgfältig und verständlich, damit die Patientin, der Patient die Möglichkeit hat, Eigenverantwortung wahrzunehmen und die Pflegeziele mitzubestimmen», erstellte eine Expertengruppe aus dem Spital ein Anforderungsprofil für die pflegerische Beziehung. Das Vorgehen folgte der Nominal-Group-Technik. Dieses Anforderungsprofil wurde verglichen mit einem theoretischen Anforderungsprofil, das aufgrund von empirischer Literatur erarbeitet worden war. Das Anforderungsprofil der Institution wurde durch zwei Anforderungen ergänzt. Dieses neue Anforderungsprofil wurde als normative Vorgabe für die pflegerische Beziehung zu einem Erhebungsinstrument operationalisiert. Auf fünf Abteilungen wurden durch Interviews mit Patienten und Pflegenden sowie durch eine Dokumentationsanalyse Daten erhoben. Die Analyse der Ergebnisse zeigt Unterschiede in den Qualitätsindikatoren der einzelnen Abteilungen auf. Einerseits wird dies erklärt durch Qualitätsunterschiede der einzelnen Abteilungen, andererseits auch durch Fehler im Instrument. Es werden Vorschläge zur Verbesserung von Gültigkeit und Zuverlässigkeit des Instruments gemacht.
Improving Nursing Morale in a Climate of Cost Containment
Authors: Haw Mary Ann , Claus Eleanor , Durbin-Lafferty Ellen , Iversen Sharon
Published: January 2006

Geringere Ressourcen im Gesundheitswesen führen häufig zu einer Arbeitsüberlastung und geringeren Entfaltungsmöglichkeiten von Pflegenden. Angesichts steigender Fehlzeiten und tiefer Arbeitsmoral des Pflegepersonals müssen die Pflegedienstleitungen kostengünstige Gegenstrategien entwickeln. Auf dem im ersten Teil dargestellten Assessmentprozess aufbauend präsentieren die Autorinnen nun einzelne Bausteine der Programmplanung und erläutern, wie sich mit einem kostengünstigen Modellprogramm, das sich des Arbeitsvolumens, der Weiterbildungsmöglichkeiten und der organisatorischen Belohnung der Pflegenden annimmt, die Arbeitsmoral verbessern lässt.
Voluntary part-time helpers in the care of dementia patients in their own homes
Authors: Gräßel Elmar , Schirmer Barbara
Published: January 2006

Die stundenweise Betreuung zu Hause lebender Demenzkranker durch angeleitete freiwillige «Helferinnen und Helfer» gilt als «niedrigschwelliges», zukunftsorientiertes Entlastungsangebot für pflegende Angehörige. Mit Hilfe von Interviews und Fragebögen wurden 30 ehemalige oder noch aktive Helferinnen und Helfer retrospektiv zu ihren Erfahrungen befragt. Im zusätzlich durchgeführten prospektiven Teil der Untersuchung liegen inzwischen Angaben von 33 Personen zu ihren Motiven, eine derartige Tätigkeit beginnen zu wollen, vor. Vorerfahrungen mit der Versorgung alter und kranker Menschen im privaten und beruflichen Bereich sowie eine zurückliegende ehrenamtliche Tätigkeit sind die häufigsten Kennzeichen dieser Personengruppe. Unangenehm empfundene Erfahrungen bei der Betreuung eines Demenzkranken werden von vielen Feiwilligen gemacht. Sie führen dann nicht zum Abbruch der Tätigkeit, wenn im Hintergrund stets eine professionelle Ansprechpartnerin bzw. ein professioneller Ansprechpartner Hilfe bei Problemen leisten kann. Für den Erfolg des geschilderten Entlastungsangebots ist neben dieser Form der Begleitung eine umfassende Vorbereitung der Freiwilligen auf ihre Tätigkeit unerlässlich.