bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Estudo comparativo sobre o desempenho perceptual e motor na idade escolar em crianças nascidas pré-termo e a termo
Authors: Magalhães Lívia de Castro , Catarina Patrícia Wendling , Barbosa Vanêssa Maziero , Mancini Marisa Cota , Paixão Maria Lúcia
Published: April 2005

O objetivo do estudo foi comparar o desempenho perceptual-motor na idade escolar de crianças nascidas pré-termo e a termo. Participaram do estudo 2 grupos de crianças, com idades entre 5 e 7 anos. O grupo I foi constituído por 35 crianças, de famílias de baixa renda, nascidas até a 34ª semana de gestação e/ou peso abaixo de 1500 g, sem sinais de sequela neuromotora. O Grupo II foi constituído por 35 crianças nascidas a termo, com idade, sexo e nível sócio-econômico equivalentes às crianças do Grupo I. Foram aplicados os testes de Bender, acuidade motora, provas de equilíbrio e tônus postural. As crianças pré-termo obtiveram escores significativamente inferiores na maioria dos testes. Tais resultados reafirmam a importância do acompanhamento da criança pré-termo até a idade escolar e indicam a necessidade de se estimular o controle postural e a coordenação motora fina, mesmo naquelas crianças que não apresentam sequelas neurológicas evidentes.
Early-onset acute transverse myelitis following hepatitis B vaccination and respiratory infection: case report
Authors: Fonseca Luiz Fernando , Noce Thelma Ribeiro , Teixeira Maria Letícia Gambogi , Teixeira Jr Antônio Lúcio , Lana-Peixoto Marco Aurélio
Published: April 2005

Acute transverse myelitis is an acute inflammatory process of the spinal cord and it is a rare clinical syndrome in childhood. In this paper, we report a case of 3 years-old boy who developed acute onset tetraparesia following a viral respiratory infecction and hepatitis B vaccination. Magnetic resonance imaging of the spinal cord disclosed signal-intensity abnormalities from C4 to C3. A diagnosis of acute transverse myelitis was made and the patient was treated with IV methylprednisolone and IV immunoglobulin. The child had a fair outcome despite of the very acute course of the disease and the presence of a cervical sensory level which usually harbor a poor prognosis.
Posterior fossa gangliocytoma with facial nerve invasion: case report
Authors: Koerbel Andrei , Prevedello Daniel Monte-Serrat , Tatsui Cláudio Esteves , Pellegrino Luciano , Hanel Ricardo Alexandre , Bleggi-Torres Luiz Fernando , Araújo João Cândido
Published: April 2005

A 5 year-old boy with a cerebellar gangliocytoma with a peripheral right facial paresis and ataxia is presented. His MRI showed a heterogenous, diffuse lesion, isointense on T1 and hyperintense on T2-weigthed sequences, involving the right cerebellar hemisphere with direct extension into the right facial nerve. The present case is the first description of a gangliocytoma with direct facial nerve invasion, as demonstrated for the facial nerve paresis and supported by MRI and surgical inspection.
Meningioma com transformação rabdóide: relato de caso
Authors: Costa Jr Leodante Batista da , Morais Josaphat Vilela de
Published: April 2005

Meningiomas correspondem a cerca de 20% dos tumores intracranianos, com incidência aproximada em 2,3 por 100000. Considerando-se os achados em autópsia, estes tumores representam 30% dos tumores intracranianos. A maioria destas lesões é benigna, sendo o prognóstico do paciente diretamente relacionado à facilidade de ressecção cirúrgica da lesão. A incidência de meningiomas malignos é baixa, cerca de 0,17 por 100000, representando cerca de 1 a 11% dos meningiomas . Tal variação na incidência entre as séries ocorre devido a diferenças nos critérios de definição de malignidade para estes tumores. Só recentemente têm sido relatados casos de meningiomas com morfologia rabdóide, descritos como tumores de comportamento extremamente agressivo. Relatamos o caso de um meningioma rabdóide, em mulher de 56 anos, tratado cirurgicamente em duas ocasiões num período de 6 meses, com êxito letal devido à recidiva local da lesão, apesar de radioterapia e quimioterapia.
Cisto de bolsa de Rathke: relato de caso
Authors: Falavigna Asdrubal , Ferraz Fernando Antonio Patriani , Madalosso Fabiola A. , Hohmann Fábio B.
Published: April 2005

Os cistos de bolsa de Rathke são achados relativamente comuns em autópsias, mas raramente são reportados como entidade clínica. Relatamos o caso de uma paciente de 66 anos com diminuição de acuidade visual e cuja investigação radiológica evidenciou cisto de bolsa de Rathke. Enfatizamos aspetos como apresentação clínica, estudos radiológicos e manejo da lesão. Foram revisadas séries publicadas a respeito desta patologia e comparadas com o caso em questão.
Tratamento cirúrgico da meralgia parestésica: relato de caso
Authors: Holanda Maurus Marques de Almeida , Meira Ussânio Mororó , Magalhães Francisco Neuton de Oliveira , Silva José Alberto Gonçalves da
Published: April 2005

Meralgia parestésica é caracterizada por dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade táctil e dolorosa na face antero- lateral da coxa. Isto ocorre por uma neuropatia do nervo cutâneo femural lateral (NCFL). O tratamento conservador é frequentemente bem sucedido aliviando os sintomas na maioria dos pacientes. Descrevemos o caso de uma paciente de 37 anos de idade que necessitou de tratamento cirúrgico pelos sintomas intratáveis. Apesar da neurólise com transposição ser o procedimento mais comum, preferimos a neurectomia com remoção de parte do NCFL por ser sua taxa de recorrência baixa em oposição à neurólise. A área de anestesia que ocorre pelo procedimento no trajeto do NCFL tende a reduzir com o tempo. A paciente teve uma evolução excelente com o emprego desta técnica.
Fixação occípito-cervical "inside-outside": relato técnico
Authors: Castro Igor de , Landeiro José Alberto
Published: April 2005

O entendimento sobre a biomecânica do complexo occípito-atlanto-axial explica a instabilidade progressiva após a descompressão anterior da junção craniocervical.O propósito do presente relato é descrever a técnica de fixação occípito-cervical tipo "inside-outside" proposta por Pait et al., e os resultados em dois pacientes operados pela via transoral para remoção da apófise odontóide. A técnica utiliza uma haste de titânio moldada para adaptar-se à curvatura occipital e colocada lateralmente até a coluna cervical; a haste é fixada no osso occipital por meio de parafuso cuja parte achatada é colocada no espaço epidural. Na coluna cervical, a haste é fixada por parafusos que são introduzidos no quadrante súpero-lateral das massas articulares. No axis, o parafuso é introduzido na "pars interarticulares" podendo terminar no próprio corpo desta vértebra ou na massa articular do atlas. Esta técnica revelou-se segura e de fácil aplicabilidade.
Aspirador-irrigador para microcirurgia: nota técnica
Authors: Gusmão Sebastião , Silveira Roberto Leal
Published: April 2005

Descreve-se uma modificação do aspirador convencional para microcirurgia, que consiste de um tubo o qual, em sua porção proximal é embutido em outro tubo, sendo o primeiro conectado ao aspirador e o segundo à irrigação. Este aspirador-irrigador permite realizar a aspiração e irrigação simultaneamente e de forma precisa.
Pontos referenciais nos acessos cranianos
Authors: Gusmão Sebastião , Silveira Roberto Leal , Arantes Aluízio
Published: April 2005

O conhecimento da topografia cranioencefálica permite delimitar os acessos cranianos. Sistematiza-se os pontos referenciais, definidos em relação aos pontos craniométricos, usados nos diferentes acessos cranianos. Dos 22 pontos referenciais descritos, os doze primeiros estão em relação com a base do crânio e os demais com a convexidade.
The triptan formulations: a critical evaluation
Authors: Bigal Marcelo E. , Bordini Carlos A. , Antoniazzi Ana L. , Speciali José G.
Published: April 2005

The migraine-specific triptans have revolutionized the treatment of migraine and are usually the drugs of choice to treat a migraine attack in progress. Different triptans are available in different strengths and formulations including oral tablets, orally disintegrating tablets, nasal sprays and subcutaneous injections. In Europe, sumatriptan is also available as a suppository. Specific differences among the triptans exist as evidenced by different pharmacological profiles includingT½, Tmax, Cmax, AUC, metabolism, drug-drug interaction profiles, amongst other parameters. How or whether these differences translate to clinical efficacy and tolerability differences is not well differentiated. Clinical distinctions among these agents are subtle and proper choice of triptan requires attention to the specific characteristics of each individual patient, knowledge of patient preference, accurate history of the efficacy of previous acute care medications as well as individual features of the drug being considered. Delivery systems may play an important role in the onset of action of triptans. The selection of an acute antimigraine drug for a patient depends upon the stratification of the patient's migraine attack by peak intensity, time to peak intensity, level of associated symptoms such as nausea and vomiting, time to associated symptoms, comorbid diseases, and concomitant treatments that might cause drug-drug interactions. The clinician has in his armamentarium an ever-expanding variety of medications, available in multiple formulations and dosages, with good safety and tolerability profiles. Continued clinical use will yield familiarity with the various triptans, and it should become possible for the interested physician to match individual patient needs with the specific characteristics of a triptan to optimize therapeutic benefit.
Attentional disorders in patients with complex partial epilepsy
Authors: Stella Florindo , Maciel Jayme Antunes
Published: April 2005

A study of concentrated attention patterns in epileptic patients was conducted with the objectives: characterization of the patients' epileptic condition; assessment of the concentrated attention levels in epileptic and nonepileptic individuals; comparison of the attention levels of the two groups. An evaluation was performed of 50 adult outpatients with complex partial seizures and 20 non-epileptic individuals (comparative group) at the Neuroepilepsy Ambulatory Unit, State University of Campinas SP, Brazil. METHOD: characterization of seizure types, frequency and duration; concentrated attention assessment (Concentrated Attention Test - Toulouse-Piéron); comparison of the epileptic with non-epileptic individuals. RESULTS: A statistically significant difference was observed between the groups with regard to Correct Response, Wrong Response and No Response. A difference was observed in relation to Time, but it was statistically insignificant. The epileptic patients presented inferior cognitive performance in relation to concentrated attention when compared with the non-epileptic individuals, findings compatible with the clinical complaints.
Brazilian version of the Mattis dementia rating scale: diagnosis of mild dementia in Alzheimer's disease
Authors: Porto Cláudia S. , Fichman Helenice Charchat , Caramelli Paulo , Bahia Valéria S. , Nitrini Ricardo
Published: April 2005

OBJECTIVES: To verify the diagnostic accuracy of the Brazilian version of the Mattis Dementia Rating Scale (DRS) in the diagnosis of patients with mild dementia in Alzheimer's disease (AD); to verify the interference of the variables age and schooling on the performance of the DRS. METHOD: The DRS was administered to 41 patients with mild AD and to 60 controls. In order to analyze the effects of age and schooling on the performance of the tests, patients and controls were separated into three age groups and three levels of schooling. RESULTS: The cutoff score of 122 showed a sensitivity of 91.7 % and specificity of 87.8 %. Age and schooling interfered in the DRS total score and in the scores of its subscales. CONCLUSION: The DRS showed good diagnostic accuracy in the discrimination of patients with mild AD from the control individuals. In the sample examined, the effects of schooling were more marked than age.
Avaliação dos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico na esclerose múltipla
Authors: Santos Marco Aurélio Rocha , Peixoto Marco Aurélio Lana , Munhoz Mário Sérgio Lei , Almeida Alessandra Varella de
Published: April 2005

O objetivo do presente estudo foi avaliar a incidência de alterações auditivas e dos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico (PEATE) em indivíduos portadores de esclerose múltipla (EM). Participaram do estudo 20 indivíduos do sexo feminino e 9 do masculino com diagnóstico definido de EM, sem sinais clínicos ou de alterações à ressonância nuclear magnética de acometimento do tronco encefálico. Testes audiométricos e a pesquisa dos PEATE foram realizados em todos os indivíduos.Utilizou-se da classificação dos PEATE proposta por Jerger (1986) na análise da morfologia das ondas nos portadores de EM. Dos 58 PEATE realizados encontrou-se 55% classificados como tipo I (resposta normal ) na classificação de Jerger em ambos os sexos. Considerando-se como alterados as avaliações com PEATE dos indivíduos portadores de EM que apresentaram os demais tipos: II, III, IV ou V da classificação de Jerger em pelo menos um dos lados, encontrou-se 60% de alterações no sexo feminino e 56% no masculino, totalizando 58,62%. Estes achados enfatizam a relevância do estudo dos PEATE em casos de suspeita clínica de doenças desmielinizantes e naqueles com diagnóstico definido de EM.
Manifestações clínicas da neurocisticercose na região do semi-árido do nordeste brasileiro
Authors: Chagas Maria das Graças Loureiro das , D' Oliveira Júnior Argemiro , Tavares-Neto José
Published: April 2005

Foram analisados 44 prontuários de pacientes com neurocisticercose, procedentes de Campina Grande e de outras cidades do Estado da Paraíba, Brasil, atendidos entre 1990 e 2001. A média de idade (±DP) foi 20,6 ± 14,3 anos, sendo 54,5% do gênero masculino. Trinta e oito (86,4%) pacientes eram procedentes de área urbana. A convulsão foi o sintoma inicial em 90,9% dos pacientes e a cefaléia em 9,1%. A forma epiléptica ocorreu em 63,6% dos casos e a forma combinada em 22,7%. A tomografia computadorizada do crânio foi compatível com neurocisticercose em 100% dos pacientes, revelando calcificações (59,1%), cistos viáveis (36,4%) e cistos em degeneração (31,8%), de forma isolada ou em associação. O LCR, realizado em 29 pacientes, mostrou alterações em 25 (86,2%), predominando pleocitose linfomonocitária (100%), e positividade das reações imunológicas (64,3%). Em conclusão, a neurocisticercose está presente no Estado da Paraíba, é causa frequente de convulsões em crianças e adultos jovens, e sua ocorrência tanto em área urbana quanto na rural denota o pobre controle do complexo teníase/cisticercose neste Estado.
Congenital dermoid inclusion cyst over the anterior fontanel: report of three cases
Authors: Aquino Humberto Belem de , Miranda Carla Ceres Villas de , Britto Filho Cyro Alves de , Carelli Edmur Franco , Borges Guilherme
Published: April 2005

Congenital dermoid inclusion cyst over the anterior fontanel (CDIC) is an uncommon cystic lesion located over the anterior fontanel. It is a benign and curative lesion and most of the time, can be diagnosed at birth. From 1994 to 2001, three patients were operated with this kind of lesion and after reviewing the literature we found 229 cases and only 6 cases described in Brazil. Our objective in this study is to report three more cases.
Trombose de artéria carótida comum: tratamento cirúrgico com anastomose subclávio-carotidea
Authors: Dellaretti Filho Marcos Antônio , Sousa Atos Alves de , Carvalho Gervásio Telles Cardoso , Castro Marcelo F. de
Published: April 2005

Descrevemos o caso de mulher de 62 anos, com história de vários ataques isquêmicos transitórios. Os exames complementares revelaram oclusão da artéria carótida comum e revascularização da artéria carótida interna (ACI) através de anastomose com a artéria tiroidiana inferior, bem como aneurisma na ACI supraclinoidea. A paciente foi tratada com "bypass" entre a artéria subclávia e a artéria carótida interna cervical, ocorrendo regressão completa dos sintomas de isquemia cerebral no pós-operatório.
Cauda equina hemangioblastoma: case report
Authors: Costa Jr Leodante Batista da , Andrade Agustinho de , Braga Bruno Perocco , Ribeiro Carlos Alberto
Published: April 2005

Hemangioblastomas of the spinal cord are rare lesions, and those located at the cauda equina are even rarer. Most commonly these tumors are present in patients with von Hippel-Lindau (VHL) syndrome. We describe here the case of a 48 years old woman with a pure radicular hemangioblastoma, not associated with VHL, presenting with radicular pain, diagnosed with magnetic ressonance imaging (MRI) and submitted to total resection with a very good outcome. To our knownledge, this is the second report to describe the MRI aspect of histologically proved hemangioblastoma of the cauda equina in a patient without clinical criteria for VHL.
Cavernous carotid artery pseudo-aneurysm treated by stenting in acromegalic patient
Authors: Souza Jorge Marcondes de , Domingues Flavio S. , Espinosa Gaudencio , Gadelha Monica
Published: April 2005

We report on a case of endovascular management of pseudoaneurysm of the cavernous segment of the internal carotid artery with covered stent reconstruction. A 36 years-old woman with a history of previous transsphenoidal approach for pituitary macroadenoma and false aneurysma formation was studied in a protocol that included balloon test occlusion and cerebral blood flow evaluation. An endovascular covered stent deployment in the area of the carotid laceration was performed with isolation of the aneurysm from the circulation and maintenance of the carotid flow. Helical angio-CT and cerebral digital subtraction angiography showed the carotid preservation without stenosis in the stented area. In conclusion, endovascular stent reconstruction for post-transsphenoidal carotid artery laceration and false aneurysm is demonstrated as useful technical adjunct in the management strategy and with the potential for carotid sacrifice morbidity avoidance.
Malignant paraganglioma with vertebral metastasis: case report
Authors: Lázaro Bruno , Klemz Mônica , Flores Marlo Steiner , Landeiro José Alberto
Published: April 2005

A paraganglioma is a rare tumor, composed of chromaffin cells, groups of cells associated to the autonomous system. When the tumor occurs in the adrenal gland, it is called pheochromocitoma. The malignant paraganglioma is a very rare presentation; it is diagnosed by local recurrence after total resection of the primary mass, or findings of distant metastases. We present a case report of a 29-year-old woman with cervico-brachial pain. In 1995 she underwent a carotid body tumor resection. Magnetic resonance imaging (MRI), plain X-rays and computerized tomography scan revealed multiple lesions in C5, T5 and T12. She underwent a surgical procedure to correct the cervical lesion. The histological and immunohistochemical assays revealed a malignant paraganglioma. She received adjuvant radiotherapy, showing clinical improvement after treatment, presenting no symptoms after one year. The therapeutic approach is based on the total resection of the tumor. The treatment of distant metastases can be made with adjuvant measures such as conventional radiotherapy, I¹³¹-MIBG, or chemotherapy, especially in malignant pheochromocitomas.
Holmes tremor in association with bilateral hypertrophic olivary degeneration and palatal tremor: chronological considerations. Case report
Authors: Rieder Carlos R.M. , Rebouças Ricardo Gurgel , Ferreira Marcelo Paglioli
Published: April 2005

Hypertrophic olivary degeneration (HOD) is a rare type of neuronal degeneration involving the dento-rubro-olivary pathway and presents clinically as palatal tremor. We present a 48 year old male patient who developed Holmes' tremor and bilateral HOD five months after brainstem hemorrhage. The severe rest tremor was refractory to pharmacotherapy and botulinum toxin injections, but was markedly reduced after thalamotomy. Magnetic resonance imaging permitted visualization of HOD, which appeared as a characteristic high signal intensity in the inferior olivary nuclei on T2- and proton-density-weighted images. Enlargement of the inferior olivary nuclei was also noted. Palatal tremor was absent in that moment and appears about two months later. The delayed-onset between insult and tremor following structural lesions of the brain suggest that compensatory or secondary changes in nervous system function must contribute to tremor genesis. The literature and imaging findings of this uncommon condition are reviewed.
Neonatal seizures: the overlap between diagnosis of metabolic disorders and structural abnormalities. Case report
Authors: Freitas Alessandra , Casella Erasmo B. , Valente Marcelo , Buchpiguel Carlos A , Valente Kette D.R.
Published: April 2005

Inborn metabolic errors (IME) and cortical developmental malformations are uncommon etiologies of neonatal seizures, however they may represent treatable causes of refractory epilepsy and for this reason must be considered as possible etiological factors. This case report aims to demonstrate the importance of neuroimaging studies in one patient with neonatal seizures, even when there are clues pointing to a metabolic disorder. CASE REPORT: A previously healthy 14 day-old child started presenting reiterated focal motor seizures (FMS) which evolved to status epilepticus. Exams showed high serum levels of ammonia and no other abnormalities. A metabolic investigation was conducted with normal results. During follow-up, the patient presented developmental delay and left side hemiparesia. Seizures remained controlled with anti-epileptic drugs for four months, followed by relapse with repetitive FMS on the left side. Temporary improvement was obtained with anti-epileptic drug adjustment. At the age of 6 months, during a new episode of status epilepticus, high ammonia levels were detected. Other metabolic exams remained normal. The child was referred to a video-electroencephalographic monitoring and continuous epileptiform discharges were recorded over the right parasagittal and midline regions, with predominance over the posterior quadrant. A new neuroimaging study was performed and displayed a malformation of cortical development. Our case illustrates that because newborns are prone to present metabolic disarrangement, an unbalance such as hyperammonemia may be a consequence of acute events and conduct to a misdiagnosis of IME.
Corpo estranho no cone orbitário: relato de caso
Authors: Leal Filho Manoel Baldoino , Almeida Bruno Ribeiro de , Aguiar Aline de Almeida Xavier , Vieira Marcelo Adriano C. S. , Morais Ricardo Keyson P. de , Dantas Karoline da Silva
Published: April 2005

Traumatismos orbitários podem estar associados à presença de corpos estranhos, cuja retenção leva a prejuízos, como perda da visão ou abscesso cerebral. Apresentamos o caso de um homem de 21 anos, que evoluiu com ptose palpebral, limitação dos movimentos oculares e reação inflamatória no olho direito, após colisão com um galho de árvore. A TC de órbitas evidenciou uma área de densidade aumentada no cone orbitário direito. Após a retirada neurocirúrgica do corpo estranho, um fragmento de madeira medindo 2,0x0,3 cm, o paciente evoluiu bem, sem déficit visual, com regressão da ptose e resolução do processo inflamatório. A TC de controle pós-operatório não identificou fragmentos do corpo estranho. O caso chama a atenção pelo fato de o fragmento de madeira ter sido visualizado no estudo tomográfico com densidade elevada (136 UH) 2 meses após o acidente e pela aplicação da craniotomia supra-orbitária para a sua retirada.
Síndrome de Hopkins no diagnóstico diferencial das paralisias flácidas na infância: aspectos clínicos e neurofisiológicos. Relato de caso
Authors: Nora Daniel B. , Gomes Irenio , El Ammar Gibran , Nunes Magda L.
Published: April 2005

INTRODUÇÃO: A síndrome de Hopkins (SH) é caracterizada por monoplegia ou diplegia, decorrente de lesão no corno anterior da medula, que se segue a um ataque agudo de asma, ocorre geralmente em crianças e sua etiologia ainda não está definida. Há 34 casos descritos no mundo, sendo este o primeiro relato na América do Sul e durante o primeiro ano de vida. CASO: Criança internada aos 4 meses de idade com quadro de sibilância e insuficiência respiratória. Cerca de 3 dias após melhora do quadro respiratório, observou-se perda de força nos membros inferiores. Teve alta hospitalar com regressão do quadro respiratório mantendo a paraparesia. Reinternada aos 9 meses de idade por novo quadro de broncoespasmo, demonstrando paralisia flácida assimétrica (E>D) e atrofia nos membros inferiores. EXAME NEUROLÓGICO: força e reflexos miotáticos normais nos membros superiores, arreflexia miotática nos membros inferiores e sensibilidade preservada. Exames de líquor, ressonância magnética de coluna lombossacra e potencial evocado somatossensitivo dos membros inferiores: normais. BIÓPSIA MUSCULAR: Grupamento de fibras. A eletroneuromiografia demonstrou sinais de lesão do neurônio motor do corno anterior da medula nos metâmeros lombossacros. CONCLUSÃO: A Síndrome de Hopkins, apesar de rara, deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de paralisias flácidas, quando houver concomitância com asma.
Neurocortical electrical activity tomography in chronic schizophrenics
Authors: Veiga Heloisa , Deslandes Andréa , Cagy Mauricio , Fiszman Adriana , Piedade Roberto Airthon M. , Ribeiro Pedro
Published: April 2005

Functional imaging of brain electrical activity was performed in 25 chronic medicated schizophrenics and 40 controls, analyzing the classical frequency bands (delta, theta, alpha, and beta) of 19-channel EEG during resting state to identify brain regions with deviant activity of different functional significances, using LORETA (Low Resolution Tomography) and SPM99 (Statistical Parametric Mapping). Patients differed from controls due to an excess of slow activity comprising delta + theta frequency bands (inhibitory pattern) located at the right middle frontal gyrus, right inferior frontal gyrus, and right insula, as well as at the bilateral anterior cingulum with a left preponderance. The high temporal resolution of EEG enables the specification of the deviations not only as an excess or a deficit of brain electrical activity, but also as inhibitory (delta, theta), normal (alpha), and excitatory (beta) activities. These deviations point out to an impaired functional brain state consisting of inhibited frontal and prefrontal areas that may result in inadequate treatment of externally or internally generated information.
Panic disorder in a breath-holding challenge test: a simple tool for a better diagnosis
Authors: Nardi Antonio E. , Nascimento Isabella , Valença Alexandre M. , Lopes Fabiana L. , Mezzasalma Marco A. , Zin Walter A.
Published: April 2005

OBJECTIVE: Our aim was to observe if anxiety disorder patients - DSM-IV - respond in a similar way to the induction of panic attacks by a breath-holding challenge test. METHOD: We randomly selected 29 panic disorder (PD) patients, 27 social anxiety disorder (SAD) patients, 21 generalized anxiety disorder (GAD) patients. They were induced to breath-hold for as long as possible four times with two-minute interval between them. Anxiety scales were applied before and after the test. RESULTS: A total of 44.8% (n=13) PD patients, 14.8% (n=4) SAD patients, 9.5% (n=2) GAD patients had a panic attack after the test (c²= 21.44, df= 2, p=0.001). There was no heart rate or anxiety levels difference among the groups before and after the test. CONCLUSION: In this breath-holding challenge test the panic disorder patients were more sensitive than other anxiety disorder patients.
A dual action of alpha-lipoic acid in the brain: an electrophysiological evaluation
Authors: Vale Otoni Cardoso do , Fonteles Daniel Sá Roriz , Cabral Francisco Romero , Fonteles Manassés Claudino
Published: April 2005

Oxidative stress causes metabolic and structural abnormalities during reperfusion. In an animal model of electrophysiological evaluation of cerebral ischemia-reperfusion, alpha-lipoic acid effect on the oxidative stress was studied by mean absolute amplitude of EEG spectra evaluation. The left carotideal infusion of 3.03 mM alpha-lipoic acid in Wistar rats after cerebral ischemia and reperfusion caused initial reduction and partial final recuperation of the various EEG spectral frequency mean absolute amplitudes (p<0.05). The left intracarotideal infusion of 6.06 mM alpha-lipoic acid significantly reverted the induced depression of mean absolute amplitude of theta and delta spectra. Nevertheless there was an increasing pattern of ischemia demonstrated by mean absolute amplitude depression of almost all EEG spectra with 60.6 mM alpha-lipoic acid infusion. These observations suggest that, depending on the administered concentration, alpha-lipoic acid may act in a dual way, protecting from ischemia at lower concentrations and worsening this process at higher doses.
Acute subdural hematoma and diffuse axonal injury in fatal road traffic accident victims: a clinico-pathological study of 15 patients
Authors: Gusmão Sebastião Nataniel Silva , Pittella José Eymard Homem
Published: April 2005

OBJECTIVE: Although acute subdural hematoma (ASDH) and diffuse axonal injury (DAI) are commonly associated in victims of head injury due to road traffic accidents, there are only two clinico-pathological studies of this association. We report a clinical and pathological study of 15 patients with ASDH associated with DAI. METHOD: The patients were victims of road traffic accidents and were randomly chosen. The state of consciousness on hospital admission was evaluated by the Glasgow coma scale. For the identification of axons the histological sections of the brain were stained with anti-neurofilament proteins. RESULTS: Twelve of the 15 patients were admitted to hospital in a state of coma; in three patients, the level of consciousness was not evaluated, as they died before hospital admission. CONCLUSION: The poorer prognosis in patients with ASDH who lapse into coma immediately after sustaining a head injury, as described by several authors, can be explained by the almost constant association between ASDH and DAI in victims of fatal road traffic accidents.
Conhecimento leigo sobre doença vascular encefálica
Authors: Nóvak Edison Matos , Zétola Viviane de Hiroki Fluminan , Muzzio Juliano André , Puppi Marilene , Carraro Júnior Hipólito , Werneck Lineu César
Published: April 2005

A magnitude das doenças vasculares encefálicas (DVE), com a sua prevalência, gravidade e elevados índices de morbi-mortalidade, faz com que se busquem formas de prevenção e de diagnóstico precoce. Considerando que as informações sobre os fatores de risco e os sintomas de DVE, pelos doentes de risco e pela população em geral, tem um papel preponderante nesta estratégia de tratamento, os autores buscaram conhecer qual o grau deste conhecimento em um grupo populacional amplo e variado. Assim, aplicou-se em 500 pessoas leigas um questionário de que constavam questões sobre os fatores de risco e sobre os sintomas de DVE com termos não médicos. Os resultados da análise estatística mostraram surpreendente conhecimento sobre os fatores de risco, a par de menor reconhecimento sobre os sintomas e sinais de doença vascular. Os autores detalham os achados e comentam sobre este aspecto importante das DVE.
Mielopatias: considerações clínicas e aspectos etiológicos
Authors: Brito José Correia de Farias , Nóbrega Paulo Virgolino da
Published: April 2005

Realizamos estudo retrospectivo de 97 casos de mielopatias não traumáticas, internados no Departamento de Medicina Interna do Hospital Universitário Lauro Wanderley, no período de 1985 a 2002. Os pacientes estavam distribuídos em vários serviços de clínica médica e todos foram examinados por neurologista. A idade variou de 10 a 78 anos, sendo a média etária 39,8 anos. O líquido cefalorraqueano (LCR) foi analisado em 44 (45,3%) casos, tendo sido enviadas 32 (32,9%) amostras para testes imunológicos. Exploração radiológica da coluna vertebral foi realizada em 32 (32,9%) casos e constou dos seguintes exames: 8 radiografias simples, 10 tomografias computadorizadas (TC) e 14 ressonâncias magnéticas (RM). As lesões estavam localizadas nas regiões dorsal baixa e lombossacra em 41 (42,2%) casos e a secção transversa foi a forma mais frequente, sendo constatada em 61 (62,8%) casos. Os 42 (43,2%) casos de mielite transversa e os 15 (15,46%) casos de lesões compressivas representaram as afecções de maior comparecimento Dentre as mielites, a de origem esquistossomótica foi registrada em 13 (13,4%) casos, constituindo-se, assim, na forma mais frequente.
Aspectos clínico-epidemiológicos da neurocisticercose no Brasil: análise crítica
Authors: Agapejev Svetlana
Published: April 2005

Com o objetivo de mostrar as características da neurocisticercose (NCC) no Brasil, realizou-se análise critica da literatura nacional que mostrou incidência de 1,5% nas necropsias e de 3,0% nos estudos clínicos, correspondendo a 0,3% das admissões em hospitais gerais. Em estudos soroepidemiológicos, a positividade para cisticercose foi de 2,3%. O paciente brasileiro com NCC pode apresentar um perfil clínico-epidemiológico geral (homem, 31-50 anos, procedência rural, manifestações epilépticas parciais complexas, LCR normal ou hiperproteinorraquia, calcificações ao exame de TC, constituindo a expressão da forma inativa da NCC) e outro de gravidade (mulher, 21-40 anos, procedência urbana, manifestações de cefaléia vascular e HIC, típica síndrome do LCR ou alteração de dois ou mais parâmetros, vesículas associadas ou não a calcificações ao exame de TC, constituindo a expressão da forma ativa da NCC). Os coeficientes de prevalência nacionais são muito subestimados, embora em duas cidades do interior de São Paulo tenham sido verificados os valores de 72:100.000 e 96:100.000/habitantes. Discutem-se aspectos relacionados à subestimação da prevalência desta neuroparasitose no Brasil.
Cirurgia endoscópica transnasal da região selar: estudo dos primeiros 100 casos
Authors: Gondim Jackson , Schops Michele , Tella Jr Oswaldo I.
Published: April 2005

A abordagem neuroendoscópica transnasal para a sela túrcica foi realizada em 100 pacientes consecutivos com um seguimento variando entre 3 e 55 meses: 57 mulheres e 43 homens, com idade compreendida entre 14 e 70 anos; 76 eram adenomas hipofisários: 22 acromegálicos (7 microadenomas e 15 macroadenomas), 21 adenomas não secretores (3 microadenomas e 18 macroadenomas), 19 doença de Cushing (11 microadenomas e 8 macroadenomas), 10 prolactinomas (6 microadenomas e 4 macroadenomas), 4 adenomas secretor de LH (4 macroadenomas). A remissão da sintomatologia foi conseguida em 44,8% para os macroadenomas (60% para acromegalia, 27,7% para os adenomas não secretores, 50% para os pacientes com doença de Cushing, 50% para os prolactinomas, e 50% para os adenomas secretantes de LH), e 81,4% para os microadenomas (85% para acromegalia, 100% para os adenomas não secretores, 81,8% para os pacientes com doença de Cushing, e 66% para os prolactinomas). Na série tivemos ainda quatro craniofaringeomas, quatro mucoceles esfenoidal, três aspergilose esfenoidal, e um caso de cada uma das patologias seguintes: cisto de Rathke, hipofisíte, aneurisma da carótida cavernosa, encefalocele, meningeoma intraselar, tuberculoma intra-selar e displasia fibrosa esfenoidal. Na série encontramos ainda seis fístulas liquóricas que foram todas fechadas através dessa via. A mortalidade foi de 2%, um paciente de 57 anos com um adenoma gigante não produtor e um outro paciente de 38 anos com um volumoso craniofaringeoma predominantemente cístico. Como complicações tivemos duas meningites pós-operatórias curadas com antibioticoterapia e três fístulas pós-cirúrgica que foram reoperadas. Dois pacientes desenvolveram diabetes insípidus permanente. As vantagens desta técnica são representadas por um acesso mais fácil, melhor iluminação e visualização da lesão, mais fácil distinção entre tumor e hipófise normal, redução do tempo de hospitalização e dos custos hospitalares. As desvantagens são a diminuição da profundidade de campo, a necessidade de constante controle do endoscópio e a necessidade de maior experiência com as técnicas de endoscopia.
Oscillucusis and sudden deafness in a migraine patient
Authors: Piovesan Elcio Juliato , Kowacs Pedro Andre , Werneck Lineu Cesar , Siow Charles
Published: April 2005

Migraine is a complex disease that includes neurologic, gastrointestinal and autonomic symptoms, although headache is most common feature. In a portion of cases headache is preceded by focal neurologic symptoms termed auras. Auditory symptoms only rarely occur as part of an aura. We describe a patient whose 13-year migraine history that included the abnormal perception an oscillation of the intensity of ambient sounds (oscillucusis). During a migraine attack immediately after oscillucusis, the patient developed acute and permanent sudden deafness. Clinical and neurologic examinations revealed only profound hearing loss in her left ear. Audiometric testing confirmed the sensorineural nature of the hearing loss. The clinical aspects and physiopathology of auditory symptoms in this case and in patients with migraine is reviewed.
Delírio de infestação parasitária e folie à deux: relato de caso
Authors: Cordeiro Júnior Quirino , Corbett Carlos Eduardo Pereira
Published: April 2005

Quadros de transtorno psiquiátrico induzido (folie à deux) são raros. Porém, sua prevalência pode ser de 5-25% nos casos de delírio de infestação parasitária. Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos de idade com sintomas psicóticos que, há cerca de 15 anos, está vivendo com sua irmã mais nova. Como a paciente não estava mais apresentando sintomas, sua irmã decidiu não administrar-lhe mais antipsicótico. A paciente voltou a apresentar quadro psicótico marcado por delírio de infestação parasitária, acompanhado por alucinações visuais. Sua irmã, que não tinha história de qualquer transtorno psiquiátrico prévio, passou a acreditar que realmente a paciente estava infestada e que ela mesma fora contaminada. Esse relato de caso objetiva discutir a associação existente entre folie à deux e delírio de infestação parasitária.
Laterization of epileptiform discharges in patients with epilepsy and precocious destructive brain insults
Authors: Teixeira Ricardo A. , Li Li M. , Santos Sergio L.M. , Amorim Bárbara J. , Etchebehere Elba C.S.C. , Zanardi Verônica A. , Guerreiro Carlos A.M. , Cendes Fernando
Published: April 2005

Unilateral destructive brain lesions of early development can result in compensatory thickening of the ipsilateral cranial vault. The aim of this study was to determine the frequency of these bone changes among patients with epilepsy and precocious destructive lesions, and whether a relationship exists between these changes and epileptiform discharges lateralization. Fifty-one patients had their ictal / interictal scalp EEG and skull thickness symmetry on MRI analyzed. Patients were divided into three main groups according to the topographic distribution of the lesion on the MRI: hemispheric (H) (n=9); main arterial territory (AT) (n=25); arterial borderzone (Bdz) (n=17). The EEG background activity was abnormal in 26 patients and were more frequent among patients of group H (p= 0.044). Thickening of the skull was more frequent among patients of group H (p= 0.004). Five patients (9.8%) showed discordant lateralization between epileptiform discharges and structural lesion (four of them with an abnormal background, and only two of them with skull changes). In one of these patients, ictal SPECT provided strong evidence for scalp EEG false lateralization. The findings suggest that compensatory skull thickening in patients with precocious destructive brain insults are more frequent among patients with unilateral and large lesions. However, EEG lateralization discordance among these patients seems to be more related to EEG background abnormalities and extent of cerebral damage than to skull changes.
Nonthyroidal illness syndrome in patients with subarachnoid hemorrhage due to intracranial aneurysm
Authors: Casulari Luiz Augusto , Mangieri Paola , Naves Luciana A. , Suzuki Kunio , Ferreira Moema , Domingues Lucilia
Published: April 2005

We have previously reported that subarachnoid hemorrhage due to ruptured intracranial aneurysm (SH) is associated with changes in the hormonal profile in the first 24 hours after the event. We proposed that the hormonal changes observed are due to the intense stress to which the patients are exposed. However, the thyroidal hormonal profile is indicative of the presence of a nonthyroidal illness syndrome (NTIS). In this paper, we examined whether the change in the thyroid hormone profile is compatible with a NTIS. Two groups of patients were included in the study: A) 30 patients with SH (21 females and 9 males; 41.7±11.4 years) and B) a control group including 25 patients with benign diseases of the spine (BDS) (lumbar disc hernia or stable spinal trauma) (8 females and 17 males; 41.3±14.2 years). In a subgroup of eight patients of each group serum triiodothyronine (T3) and reverse T3 levels were measured. The blood samples were obtained between 8:00 and 9:00 AM. The following results were obtained: The SH group had smaller serum T3 and free T4 levels than the BDS group (p<0.05): T3 (ng/mL): SH = 58.7±1.1 and BDS = 74.5±13.9; free T4 (ng/dL): SH = 0.9±0.2 and BDS = 1.1±0.3. There was no significant difference in the serum levels of total thyroxine (T4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) between the two groups: T4 (µg/dL): SH = 6.9±1.1 and BDS = 7.4±2.1; TSH (µUI/mL): SH = 1.5±0.8 and BDS = 1.8±1,0. In the sample of eight patients of each group we had the following results: T3 (ng/mL): SH = 66.8±3.8 and BDS = 77.2±1.1 (p <0.05); reverse T3 (ng/dL): SH = 32.8±8 and BDS = 24.7±2.2 (NS); T3/ reverse T3 ratio: SH = 2.6±0.3 and BDS = 3.3±0.4 (NS). Thyreoglobulin and microsomal antibodies were not detectable, except in one patient in the SH group. In conclusion, the SH patients present serum levels of T3 and free T4 significantly lower than that of BDS patients; the thyroidal hormone profile suggests that SH patients have developed the nonthyroidal illness syndrome.
Cerebral infarct in children aged zero to fifteen years
Authors: Noce Thelma Ribeiro , Fábio Soraia Ramos Cabete , Siqueira Neto José Ibiapina , Santos Antônio Carlos dos , Funayama Carolina Araújo Rodrigues
Published: April 2005

Cerebral infarcts in children present peculiar characteristics either due to their diversity of causes or due to the unknown nature of the causes. The etiologies of cerebral infarct were reviewed in children from zero to 15 years old, attended at a tertiary hospital, in Ribeirão Preto (Brazil), from 1990 to 1997, adopting the modified Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) criteria of classification; 1 - Atherosclerosis in large arteries; 2 - Cardioembolic; 3 - Occlusion of small vessels; 4 - Other etiologies; 5 - Undetermined cause. Thirty-nine children were included, 18 males and 21 females, aged 2 months to 15 years, mean age 5.67. The largest group, N=22 (56.4%), included children with ''other etiologies'', 7 of them aged under two years. The most common etiology was dehydration and septic shock leading to brain hypoperfusion and watershed infarcts. Nine (23%) children had ''Undetermined etiology'', 7 (17,9%) cardioembolic subtype and none had atherosclerosis. Laboratory improvement is needed for the large number of patients without a defined cause, and the high proportion of children with dehydration in the group with a determined cause emphasizes the need for preventive health actions among infants and children.
Contribution to the evaluation of language disturbances in subcortical lesions: a piloty study
Authors: Radanovic Márcia , Mansur Letícia Lessa , Azambuja Mariana Jardim , Porto Cláudia Sellitto , Scaff Milberto
Published: April 2005

Subcortical structures are in a strategic functional position within the cognitive networks and their lesion can interfere with a great number of functions. In this study, we describe fourteen subjects with exclusively subcortical vascular lesions (eight in the basal ganglia and six in the thalamus) and the interrelation between their language alterations and other cognitive abilities, as attention, memory and frontal executive functions. All patients were evaluated through the following batteries: Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, Token Test, Benton Visual Retention Test, Trail Making, Wisconsin Card Sorting Test and a frontal scripts task. All patients underwent MRI and twelve underwent SPECT. Results show that these patients present impairment in several cognitive domains, especially attention and executive functions. These alterations affect language abilities, and this fact must be considered in the rehabilitation efforts.
Ressonância magnética funcional na determinação da lateralização da área cerebral da linguagem
Authors: Meneses Murilo S. , Rocha Samanta F. Blattes , Blood Marcelo R. Young , Trentin Jr. Alcides , Benites Filho Paulo Roberto , Kowacs Pedro André , Oliveira Nelson de Andrade , Simão Cristiane A. , Awamura Yumi , Vítola Maria L.A.
Published: April 2005

A ressonância magnética funcional (RMF) é uma nova técnica capaz de detectar pequenas alterações no fluxo sanguíneo e oxigenação de tecidos cerebrais em que ocorre ativação neuronal. O seu emprego na avaliação pré-cirúrgica de pacientes com epilepsia portadores de esclerose mesial temporal está atualmente em avaliação em alguns centros de neurologia. O principal objetivo é encontrar o melhor paradigma de ativação na avaliação das funções de linguagem e memória, visando a substituição do teste de Wada, largamente utilizado nos dias de hoje. Para formular um paradigma já adaptado ao nosso idioma, apresentamos a nossa experiência em uma tarefa comportamental de fluência verbal na determinação da lateralização da área cerebral da linguagem. Avaliaram-se os exames de RMF de uma clínica de imagem particular em Curitiba por período de aproximadamente dois anos. Dos 19 pacientes estudados, obteve-se sucesso no exame em 16 e, destes, todos apresentavam dominância hemisférica cerebral da linguagem à esquerda. Em um subgrupo com 5 pacientes foi possível comparar os resultados obtidos com a técnica de Wada e RMF, havendo concordância entre as técnicas. A partir deste estudo e de vários outros semelhantes na literatura, acreditamos que a RMF está progressivamente conquistando seu espaço na prática médica.
Ecografia transfontanelar com fluxo a cores em recém-nascidos prematuros
Authors: Assis Marcelo Cardoso de , Machado Helio Rubens
Published: April 2005

Com o objetivo de determinarmos, evolutivamente, a medida da velocidade do fluxo sangüíneo nas artérias intracranianas, em recém-nascidos prematuros (RNP) normais e com hemorragia intracerebral, avaliamos - no período de junho de 1994 a março de 1999 - 73 recém-nascidos prematuros. A idade gestacional variou de 28 a 36 semanas e o peso ao nascimento variou de 720g a 2530g. O diagnóstico da hemorragia intracerebral foi realizado utilizando-se a ecografia transfontanelar (EGT). Para avaliação seqüencial da medida da velocidade do fluxo sangüíneo nas artérias intracranianas os 73 foram submetidos a EGT, com Doppler pulsátil, no 3º, 7º, 30º e 90º dias de vida. Após obtermos os valores numéricos destas velocidades determinamos o indice de resistência (IR). Ao analisarmos os valores do IR, comparando-se os 2 grupos de RNP, concluimos que os valores do IR são sempre mais elevados nos RNP normais (RNP-N) que nos RNP com hemorragia intracerebral (RNP-HIC); que tanto no grupo de RNP normais quanto no grupo de RNP com hemorragia intracerebral os valores do IR decrescem significativamente com o acréscimo da idade dos neonatos. Analisando-se ainda, comparativamente, os valores do IR nos RNP com hemorragia intracerebral, em seus diversos graus, observamos não haver, evolutivamente, diferença estatisticamente significante. Analisando-se também , comparativamente, os valores do IR nos RNP com hemorragia intracerebral localizada no hemisfério cerebral direito ou esquerdo concluimos não haver diferença estatisticamente significante entre os valores do IR obtidos das artérias localizadas no hemisfério cerebral acometido comparados aos valores do IR obtidos do hemisfério cerebral não afetado.