Theoretical and practical aspects of prophylaxis and treatment of haemostasis system disorders in post-coagulable syndrome (literature review)
Authors: Шатохин Ю.В. , Рукавицын О.А. , Снежко И.В. 
Published: October 2023

COVID-19 сопровождается гемофагоцитарным синдромом с выраженными нарушениями цитокинового каскада, влекущими за собой значительные нарушения гемостаза, высокую вероятность развития тромботических осложнений с высокой летальностью не только в остром периоде, но и при затяжном течении заболевания. Под постковидным синдромом понимают последствия COVID-19 с симптомами, которые длятся 8–12 недель, в 2,3% случаев и дольше, и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. В соответствии с наличием тромбозов в анамнезе, высоким риском развития рецидивов тромбозов, со степенью риска развития тромботических осложнений, а также геморрагических событий, в регламентирующих документах даны рекомендации по тактике антитромботической терапии. Однако отсутствие больших тромбоэмболических событий после COVID-19 не исключает текущий процесс на уровне эндотелия и микрососудистого русла с эндотелиопатией, микротромбозами и нарушениями тканевой перфузии на фоне наследственной и коморбидной патологии, в связи с чем актуальна персонифицированная тактика АКТ для различных групп пациентов. Пандемия COVID-19 и возможные в будущем подобные массовые тяжелые инфекционные заболевания делают чрезвычайно важной настороженность врачей в плане выявления нарушений системы гемостаза с учетом факторов риска тромботических и геморрагических осложнений, обусловленных врожденными особенностями пациента и имеющимися фоновыми патологическими состояниями, с целью предупреждения их развития.

COVID-19 is accompanied by a hemophagocytic syndrome with severe disorders of the cytokine cascade, resulting in significant impairment of hemostasis, a high probability of developing thrombotic complications with high mortality not only in the acute period, but also in the protracted course of the disease. Post-COVID syndrome refers to the consequences of COVID-19 with symptoms that last 8-12 weeks, longer in 2.3% of cases, and cannot be explained by an alternative diagnosis. In accordance with the presence of a history of thrombosis, a high risk of recurrent thrombosis, with a degree of risk of developing thrombotic complications, as well as hemorrhagic events, recommendations on the tactics of antithrombotic therapy are given in the regulatory documents. However, the absence of major thromboembolic events after COVID-19 does not exclude the current process at the level of the endothelium and microvascular bed with endotheliopathy, microthrombosis, and impaired tissue perfusion against the background of hereditary and comorbid pathology, and therefore, personalized ACT tactics for various groups of patients are relevant. The COVID-19 pandemic and possible similar massive severe infectious diseases in the future make it extremely important for doctors to be vigilant in terms of identifying violations of the hemostasis system, taking into account the risk factors for thrombotic and hemorrhagic complications due to the patient’s congenital characteristics and existing background pathological conditions, in order to prevent their development.