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Conferencias Hipófisis y Suprarrenales
Authors: Endocrinología, Diabetes & Metabolismo Asociación Colombiana de
Published: August 2021

Acromegalia: la gran imitadora Alin Abreu Lomba

¿Cómo estudiar el paciente con incidentaloma suprarrenal? Dr. Oscar D. Bruno

Tratamiento farmacológico del hipercortisolismo Oscar D. Bruno

Resistencia a agonistas dopaminérgicos Oscar D. Bruno

Tratamiento de la acromegalia: análogos de la somatostatina Dr. Moisés Mercado Atri

Hipopituitarismo: un diagnóstico subestimado William Rojas G.
Conferencias Metabolismo Óseo
Authors: Endocrinología, Diabetes & Metabolismo Asociación Colombiana de
Published: August 2021

Interpretación del perfil fosfocálcico Henry Mauricio Arenas Quintero

Hiperparatiroidismo primario: enfoque quirúrgico Carlos Simón Duque Fisher

Después de bisfosfonatos ¿qué medicamentos utilizamos?: teriparatida Roberto Franco Vega

Bisfosfonatos: terapia intermitente Adriana Medina Orjuela

Después de bisfosfonatos ¿qué medicamentos utilizamos? Denosumab Amanda Páez Talero

¿Es útil el FRAX para mi paciente?, no Doly Nubia Pantoja Guerrero

¿Cuándo medir y tratar la deficiencia de vitamina D en adultos? Dr. Oscar Rosero Olarte
Tiroides
Authors: Endocrinología, Diabetes & Metabolismo Asociación Colombiana de
Published: August 2021

Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas del cáncer de tiroides en Colombia: Registro Nacional Específico Autores: Colombiatiroides 

Hallazgos ecográficos tiroideos en población rural adulta de zona cafetera. Quindío, Colombia Duque JJ, Londoño AL, Restrepo B, Sánchez JF, Rendón JS.

Prevalencia y distribución del hipotiroidismo en agricultores. Quindío, Colombia Londoño AL, Restrepo B, Bayona A, Sánchez JF, Landázuri P, Rendón JS.

Comportamiento de la tiroglobulina temprana en el posoperatorio de tiroidectomía total por cáncer de tiroides bien diferenciado Marcela Marulanda

Situación nutricional de yodo en un grupo de mujeres embarazadas sanas del antiplano andino Mora S, Palomino M, Marulanda L, Franco R.

Paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica asociado a hipotiroidismo Navarro EP, Zapata D, Feriz KM, Guzmán GE, Adams CD

PósterNutrición de yodo en población rural adulta de zona cafetera. Quindío, Colombia. Restrepo B, Londoño AL, Landazuri P.
¿Es necesaria la medición de la T3 para el diagnóstico de hipotiroidismo primario?
Authors: Builes Barrera Carlos Alfonso
Published: August 2021

El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la T3 en la valoración o diagnóstico de pacientes con hipotiroidismo primario.Se evaluaron 206 registros de pacientes. El 31,6% fueron hombres y el 68,4% mujeres. La edad promedio fue de 46,2, para los hombres 47,8 ±16,6 (rango entre 16 y 87 años) y para las mujeres 45,5±17,5 (rango entre 17 y 83). El valor promedio de TSH fue 75,3± 89 mUI/L (rango entre 10,5 y 490).En los pacientes con TSH entre 10 y 19,9 mUI/L, los valores de T4 libre estuvieron por debajo del rango normal en 31,2%, con un promedio de 0,77±0,06 ng/dl y con un valor promedio de TSH de 17,36 mUI/L. En este grupo (n=48 pacientes), todas las mediciones de T3 (libre o total) estuvieron dentro del rango normal.Los valores bajos de T3 se encontraron en 78 de 206 pacientes (37,8%), cuyo valor promedio de TSH fue 136±115 en el grupo de T3 libre (46 de 124) y 124±123 mUI/L en el grupo de T3 total (32 de 82). En cinco pacientes (6,4%) se encontró T3 baja, con T4 libre dentro del rango normal de referencia, con un valor promedio de TSH de 28,1±11,9 mUI/L, promedio de T4 libre 1,07±0,02 ng/dl.Se confirma la falta de utilidad de medir la T3 en el diagnóstico del hipotiroidismo primario. Los valores bajos de T3 se encontraron en aquellos pacientes con hipotiroidismo primario avanzado (TSH promedio de 136 mUI/L)Abstract The objective of this study is to evaluate the role of T3 in the evaluation or diagnosis of patients with primary hypothyroidism. Two hundred and six patients with primary hypothyroidism were included in the study. 31.6% were male and 68.4% were female. The mean age was 46.2 years for men 47.8 ±16.6 (range 16-87 years) and for women 45.5±17.5 (range 17-83). The mean value of TSH was 75.3± 89 mUI/L (between 10.5 y 490). In the group of patients with TSH level between 10 and 10.9 mUI/L the T4 was low in 31.2%, with a median of 0.77±0.06 ng/ dl, and mean TSH value of 17.36 mUI/L. In that group (n: 48) the T3 measurements was normal in all patients. Low T3 was found in 78 of 206 patients (37.8%), with a mean of TSH of 136±115 in the free T3 group (46 of 124) and mean TSH: 124±123 mUI/L in the total T3 group (32 de 82). In 5 patients (6.4%) we found low T3 with normal free T4 with a mean TSH of 28.1±11.9 mUI/L, free T4 mean 1.07±0.02 ng/ dl. This study confirms the lack of utility of measurement of T3 for the diagnosis of primary hypothyroidism. Low T3 levels were found in cases of severe hypothyroidism ( mean TSH: 136 mUI/L).
La endocrinología y los médicos generales
Authors: Ardila Enrique
Published: August 2021

Los programas de posgrado en endocrinología en Colombia son relativamente recientes. El primero que se creó fue en la Universidad Nacional de Colombia en el año de 1982, seguido de otros en Bogotá en las universidades Javeriana, Militar, Rosario, FUCS, y los establecidos en Medellin en la Universidad de Antioquia, siendo el último el de la Pontificia Universidad Bolivariana. Además, se creó el de endocrinología pediátrica de la Universidad de Antioquia. Estos posgrados forman en general dos endocrinólogos por año. Antes de esa época, los que ejercíamos como endocrinólogos nos habíamos formado en escuelas fuera del país.
Pseudomalabsorción como causa de altos requerimientos de levotiroxina: experiencia en el Hospital Universitario San Vicente Fundación
Authors: Builes Barrera Carlos Alfonso , P´érez Susana Álvarez , Román González Alejandro
Published: August 2021

Se presentan cinco casos de pacientes con hipotiroidismo primario y altos requerimientos de levotiroxina, que luego de haber tenido un abordaje convencional en el ajuste de las dosis necesarias de levotiroxina por el peso y etiología de hipotiroidismo, recomendación y educación para el consumo adecuado de levotiroxina, optimización de la calidad del medicamento recibido, eliminación de interferencias con la absorción por medicamentos o alimentos, reposición de deficiencia de vitamina B12, desparasitación, descartar enfermedad celíaca y gastritis autoinmune atrófica, persisten con TSH elevada pese al uso de dosis altas de levotiroxina (mayores de 2,5 µg/kg/día). Se les practicó prueba de absorción de levotiroxina con 1.000 µg en dosis única de carga y evaluación de los incrementos de T4 libre a las 2 y 4 horas en cuatro pacientes y en uno con suministro semanal de la dosis de levotiroxina y evaluación semanal de T4 libre. Se confirmó en los cinco pacientes la capacidad de absorción de levotiroxina, constituyendo cinco casos de pseudomalabsorción de levotiroxina.Abstract Five patients with primary hypothyroidism and high levothyroxine dose requirements (>2.5 µg/kg/day) are presented. All patients had usual adjustment of the levothyroxine dose according to weight and hypothyroidism etiology. Patients were educated about the appropriate way of drug intake, the quality of the hormone replacement was assessed and withdrawal of all medications potentially interrupting with the levothyroxine absorption was done. All patients had vitamin B12 replacement, were treated for gastrointestinal parasites and celiac disease and autoimmune atrophic gastritis was ruled out. Despite correction of all this factors these patients had elevated TSH. To evaluate a potential mala-absorptive case all patients underwent a levothyroxine absorption test. In 4 cases, 1000 µg of levothyroxine was administered and free T4 was evaluated at 2 and 4 hours after intake of the drug. In 1 case, the levothyroxine was administered weekly with free t4 evaluation. Appropriate levothyroxine absorption was confirmed in all cases and the diagnosis of pseudo mal-absorption of levothyroxine was done.
Parestesia lingual: un síntoma poco común de hipoglucemia
Authors: Muriel Alvaro , Chamorro Nicole , Abreu Alin , Jubiz William
Published: August 2021

Presentamos una mujer de 42 años quien consultó por parestesia lingual y ganancia de 10 Kg de peso, sin síntomas clásicos de hipoglucemia, a quién se le encontró una glucemia en ayunas de 46 mg/dl (2,6 mmol/L) con insulina y péptido C concomitantes de 10,2 µU/ml (73,2 pmol/L) y 2,14 ng/dl (79,2 nmol/L) respectivamente. Hallazgos similares fueron encontrados en una segunda ocasión. La resonancia magnética del páncreas mostró una lesión de 1,7 x 1,3 cm dependiente del reborde superior del cuerpo, la cual fue extirpada vía laparoscopia. Patología reveló un tumor neuroendocrino con inmunohistoquímica positiva para insulina, cromogranina y sinaptofisina. La parestesia lingual desapareció y la glucosa se normalizó. La tríada de Whipple no siempre está presente en pacientes con hipoglucemia, mientras que la parestesia lingual debe considerarse para la evaluación de estos pacientes.Abstract We report on a 42 years old female who consulted because of lingual paresthesia and 10 kg weight gain but without classic symptoms of hypoglycemia, who had a fasting blood glucose of 46 mg/dl (2.6 mmol/L) with a concomitant insulin a C-peptide of 10.2 µU/ml (73.2 pmol/L) and 2.14 ng/dl (79.2 nmol/L) respectively. Similar findings were obtained on a second occasion. Magnetic resonance of the pancreas revealed a 1.7 x 1.3 cm lesion dependent of the superior border of the body which was removed by laparoscopy. Pathology showed a neuroendocrine tumor with positive immmunohistochemistry for insulin, chromogranin and synaptophysin. Lingual paresthesia disappeared and blood glucose was normalized. Patients with lingual paresthesia should be evaluated for hypoglycemia even in the absent of a classic Whipple triad.
Progresos en la terapia del cáncer avanzado de tiroides. Bases fisiopatológicas
Authors: Monsalve Arturo Orrego
Published: August 2021

El cáncer tiroideo diferenciado (CTD) constituye el 90% de los cánceres tiroideos y comprende el cáncer papilar, el folicular y las variedades pobremente diferenciadas histológicamente. La incidencia de los cánceres tiroideos está en continuo aumento, especialmente en mujeres; la supervivencia a largo plazo es excelente y la mayoría de los pacientes mueren de otras causas. El consenso más aceptado recomienda que la mayoría de los pacientes con cáncer tiroideo clínicamente significativo deben ser sometidos primero a cirugía con tiroidectomía total y después a terapia ablativa con yodo radioactivo si el paciente está en riesgo alto de recurrencia tumoral o muerte. Se debe administrar terapia con levotiroxina para tratar el hipotiroidismo posquirúrgico, a dosis altas, suficientes para suprimir la TSH con el fin de eliminar el poder estimulante de la tirotropina sobre los restos microscópicos de las células tumorales, en los pacientes con alto riesgo de recurrencia. Una vez que se completa el tratamiento se debe proceder al seguimiento clínico del paciente con el fin de detectar el tejido residual “in situ” o la recurrencia tumoral, con la medición de la tiroglobulina sérica, un biomarcador, y la ultrasonografía del cuello. La recurrencia local debe tratarse con cirugía, yodo radioactivo o ambos y en raros casos con radioterapia. La remisión bioquímica completa puede presentarse en 25% a 75% de los pacientes con enfermedad recurrente en los ganglios linfáticos, en cambio la recurrencia en el lecho tiroideo tiene peor pronóstico.
Panhipopituitarismo y diabetes insípida central como primera manifestación de linfoma primario del sistema nervioso central en una paciente inmunocompetente
Authors: Wandurraga Sánchez Edwin A. , Morales Camacho William J. , Plata Ortiz Jessica E.
Published: August 2021

El panhipopituitarismo (PH) hace referencia a la pérdida total de la función de la hipófisis anterior (adenohipófisis) que incluye los ejes somatótropo, tirótropo, corticótropo, gonadótropo, entre otros. La diabetes insípida central (DIC) no está contemplada en la definición de PH y su asociación simultánea implica la destrucción o degeneración de las neuronas localizadas en los núcleos supraóptico y paraventricular a nivel hipotalámico, es decir, un compromiso más extenso, dicha asociación se ha reportado hasta en 27% de los casos de linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC), la presencia de esta alteración obliga siempre a descartar enfermedades de carácter hematológico, infiltrativo, infeccioso y autoinmune. Presentamos el caso de una paciente de 19 años quien debutó con PH y DIC en la que no se pudo esclarecer un diagnóstico definitivo en su abordaje inicial, luego de casi tres años de evolución, una segunda biopsia realizada a nivel cerebral permitió confirmar el diagnóstico de linfoma primario del SNC. El curso lento y progresivo observado en nuestra paciente es propio de dicha neoplasia; sin embargo, el efecto citorreductor de los corticoides utilizados para el manejo de su déficit hormonal, favoreció el retraso en la identificación de esta enfermedad hematológica.Abstract The panhypopituitarism (PH) refers to total loss of function of the anterior pituitary (adenohypophysis), which ultimately can lead to commitment at differents endocrine axes involved at this level. Central diabetes insipidus (CDI) is not covered by the definition of PH and its simultaneous association involves the destruction or degeneration of neurons located in the supraoptic and paraventricular nuclei of the hypothalamus, it means a greater and more extent commitment. We present the case of a 19 years old female who debuted with PH and CDI in which failed to elucidate a definitive diagnosis in its initial approach. Finally, after nearly three years of evolution and a second biopsy performed in the brain the diagnosis of primary central nervous system lymphoma was confirmed.
papel de la vitamina D en la gestación y la preeclampsia: de la biología molecular a la clínica
Authors: Agudelo Zapata Yessica , Cortés-Vásquez Jonathan Alexander , Linares Vaca Andrés Felipe , Mancera Rodríguez Carlos Alejandro , Perea-Ariza Shahar Alexandra , Ramírez Iriarte Karen Yuliana , Castro Saldarriaga Camilo Andrés , Ángel Muller Edith , Parada Baños Arturo José , Caminos Pinzón Jorge Eduardo
Published: August 2021

Los niveles séricos de vitamina D bajos se han asociado con un riesgo elevado de preeclampsia, una de las principales causas de mortalidad materna en Colombia y el mundo. La asociación parte del papel de la vitamina D en la inflamación y de su relación con el eje renina-angiotensina-aldosterona. El Instituto de Salud de los Estados Unidos sugiere que la vitamina D debe suplementarse de forma rutinaria durante el control prenatal; sin embargo, la Organización Mundial de la Salud, respaldada en medicina basada en la evidencia, sugiere la no suplementación de rutina de esta vitamina. En Colombia, no se conoce la prevalencia de la deficiencia o insuficiencia de vitamina D y los puntos de corte de normalidad aún son objeto de discusión. El objetivo del presente artículo es el de presentar una revisión desde la bases de la biología molecular a la clínica, dilucidando el papel de la vitamina D en la gestación y en su relación con la preeclampsia, así como el de invitar al desarrollo de programas de investigación en temas relacionados con la vitamina D en el país. Abstract The low serum levels of vitamin D have been associated with the risk of preeclampsia, a leading cause of maternal mortality in Colombia. The biological plausibility of the association is the vitamin D role in inflammation and its relationship with the renin-angiotensin-aldosterone axis. The Institute of Medicine of the United States suggests that vitamin D should be supplemented routinely during antenatal care, however, the World Health Organization, supported by evidence-based medicine, suggests not supplement it. In Colombia, the prevalence of deficiency or insufficiency of vitamin D is not known and even normal break- points are discussed. The aim of this article is to review from the molecular biology to the clinic, elucidating the role of vitamin D during pregnancy and in the genesis of preeclampsia, and to encourage research in this field in the country.
Historia de las glándulas paratiroides
Authors: Roca Alfredo Jácome
Published: August 2021

Encontramos en la literatura médica numerosas y documentadas presentaciones monográficas sobre este tema. A ellas hemos acudido, al igual que a otros artículos más detallados sobre aspectos específicos de esta interesante epopeya investigativa, a la que han contribuido también los estudios de casos memorables. Para no extendernos demasiado, hemos resuelto mencionar sólo marginalmente la historia de la vitamina D, o la del metabolismo óseo, calcitonina, osteoporosis y la de la osteodistrofia renal (hiperparatiroidismo secundario). Sobre la historia de la vitamina D contamos con excelentes revisiones que el lector interesado puede consultar.Cuando tocamos temas históricos, generalmente nos referimos a los hechos y personajes que han participado en un descubrimiento, descripción o comprensión de algo hasta el momento desconocido. Sin embargo, en las ciencias de la vida es conveniente describir la historia evolutiva, que precede a cualquier descubrimiento biológico. Historia evolutiva El “mar primordial” en la Tierra fue originalmente rico en potasio y magnesio. Cuando aparecieron las células primitivas (con membranas y capacidad de autorreproducirse), este entorno marino fue cambiando muy lentamente, convirtiéndose en un medio rico en calcio y sodio pero pobre en magnesio y potasio. Posteriormente, al evolucionar estas células primitivas a una forma de vida más desarrollada, apareció un endoesqueleto calcificado. Nuestros ancestros vertebrados fueron peces primitivos que vivieron en lagos y ríos durante el periodo siluriano y el ordovícico. Como la disponibilidad de calcio en estas aguas fue variable, estos organismos marinos empezaron a guardar depósitos de calcio. Dichos peces retornaron al mar y cambiaron el esqueleto osificado por cartílago, debido a la alta salinidad y concentración de calcio. Sin embargo, los peces mandibulados sí desarrollaron una glándula último branquial a partir de la cresta neural para producir calcitonina desde células C y así controlar una posible hipercalcemia.
Presentación de un caso de síndrome de Mauriac
Authors: Agudelo Zapata Yessica , Quintero Cadavid Camilo Andrés , Sandoval Alzate Héctor Fabio , Maldonado Luis Miguel , Franco Vega Roberto
Published: August 2021

Se presenta un paciente con diabetes mellitus tipo 1, con una complicación poco frecuente conocida como síndrome de Mauriac. Se realizan ayudas diagnósticas tendientes a descartar diagnósticos diferenciales como la mucopolisacaridosis tipo I, que se consideró una de las enfermedades de depósito más probables en el caso del paciente. Finalmente, se presenta una discusión del caso, resumiendo los aspectos fundamentales que llevaron a la sospecha del síndrome de Mauriac.

Abstract This is a case report of a patient with diabetes mellitus type 1 and a rare complication known as Mauriac syndrome. Laboratory tests were performed to rule out differential diagnoses, such as mucopolysaccharidosis type I, which was considered one of the storage diseases, most likely for the patient. Finally, we present a discussion of the case, summarizing the key issues that led to the suspicion of a Mauriac syndrome.
Impresión diagnóstica clínico-radiológica de pituicitoma, presentación de dos casos clínicos
Authors: Moreno Lucero Paula Andrea , Fonseca Niño Angélica María , Rojas García William , Rivera María Claudia
Published: August 2021

Pituicitoma es un tumor único de bajo grado, originado en las células magnocelulares de la neurohipófisis, o en el infundíbulo. Es una entidad rara, que afecta a los adultos. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización y el tamaño, pudiendo simular un adenoma hipofisiario, pues también puede comprometer cualquier eje hipofisiario. El diagnóstico se realiza por medio de resonancia magnética nuclear (RMN) y biopsia, y su tratamiento puede ser por medio de medicamentos o cirugía.En este articulo presentamos dos casos clínicos de dos adultos con pituicitoma, quienes tuvieron hallazgos radiológicos similares.Abstract Pituicytoma is an only low-grade tumor which is originated from magnocellular cells in neurohypophysis or in infundibulum. It is a rare condition that affects adults. The clinical manifestations depends on the location and size because it is similar to a pituitary adenoma, so it produces nonspecific damage to the pituitary axis. For the diagnosis is usually performed with Magnetic Resonance Imaging (MRI) and biopsy and treatment of this disease may be with drugs or surgery.In this article we show two clinical cases of two adults with pituicytoma who had similar radiological findings.
Mutación BRAF V600E en pacientes con cáncer de tiroides. Fundación Clínica Valle del Lili: una serie de casos
Authors: Guzmán Guillermo Edinson , Casas Luz Ángela , Orrego Celestino Julian David , Escobar Juliana , Rodríguez Lisa , Martínez Veline
Published: August 2021

Objetivo: Describir las características clínicas y los hallazgos histopatológicos de los pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides y estudio de la mutación del Gen BRAF V600E.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, con información obtenida de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides atendidos durante 2014 y 2105 en la Fundación Clínica Valle del Lili con estudio para la mutación del gen BRAF V600E.Resultados: De los 344 pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides durante los años 2014 y 2015, se les realizó estudio de la mutación BRAF V600E a 24. La edad promedio fue de 47 años, con predominio en mujeres (87,5%), fueron positivos para la mutación 66% de los pacientes. En relación a las características histopatológicas, el 95,8% de los casos correspondían a cáncer papilar de tiroides, la mayoría de la variedad clásica. Los pacientes con la mutación BRAF V600E tenían mayor extensión extratiroidea, invasión linfática, invasión vascular y compromiso ganglionar, pero no se encontró relación con respecto a tamaño tumoral, multicentralidad, bilateralidad, tiroiditis de Hashimoto o presencia de metástasis.Conclusión: Este es el primer estudio en Colombia, que describe las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con cáncer de tiroides en relación a la presencia de la mutacion del Gen BRAF.Abstract Objective: To describe the clinical and histopathological findings of patients diagnosed with thyroid cancer and BRAF V600E gene mutation study. Methods: A descriptive, retrospective study, with information obtained from the medical records of patients diagnosed with thyroid cancer seen during 2014 and 2105 in the Fundacion Clínica Valle del Lili with analysis of the BRAF V600E gene mutation. Results: Of the 344 patients diagnosed with thyroid cancer during the years 2014 and 2015, underwent study of the BRAF V600E to 24. The average age was 47 years, with prevalence in women (87.5%) were positive for mutation 66% of patients. Regarding the histopathologic features, 95.8% of the cases werepapillary thyroid cancer, most classic variety. Patients with BRAF V600E mutation were more extrathyroid extension, lymphatic invasion, vascular invasion and nodal involvement, but no relationship was found with respect to tumor size, multicentrality, bilateralism, Hashimoto’s thyroiditis or presence of metastasis. Conclusion: This is the first study in Colombia, describing the clinical and histopathologic of patients with thyroid cancer in relation to the presence of the BRAF gene mutation characteristics.-
Exposición a la luz nocturna, disrupción del ritmo circadiano y la obesidad
Authors: Monsalve Arturo Orrego
Published: August 2021

La obesidad es una condición patológica caracterizada por la acumulación de exceso de tejido adiposo y está asociada con enfermedades de severidad variable como: diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, asma, cáncer y trastornos de la función reproductora. Además de los riesgos tradicionales en la presentación de la obesidad con la dieta hipercalórica y la vida sedentaria, existen otros factores ambientales responsables del desarrollo de esta entidad y de su mantenimiento.
Encuesta de aceptación de la revista colombiana de endocrinología, diabetes y metabolismo
Authors: Ardila Enrique
Published: August 2021

El comité editorial de la Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, realizó una encuesta a los participantes de los eventos académicos del año 2016 de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ACE, ya que en estos eventos se realizó la entrega de la versión impresa de los cuatro números del Volumen 3 de esta publicación. Esta encuesta se desarrolló con el ánimo conocer el número de personas que reciben nuestra revista, el tipo de profesional que la lee, el grado de aceptación y utilidad en su desempeño profesional, si los lectores la recomiendan a otros profesionales de la salud, además de sugerencias y observaciones.

Se analizaron 470 encuestas, quedando gratamente sorprendidos por una respuesta tan importante ya que en general los colombianos poco tenemos el hábito de contestar este tipo de evaluaciones. Además, como pueden observar en los resultados los lectores que contestaron corresponden en su orden a médicos especialistas (41%), médicos generales (35%) estudiantes de medicina (12%) y otros profesionales de la salud (12%), lo que está muy de acuerdo a los lineamientos y filosofía de la ACE en cuanto a educación médica continua.

Además estuvimos muy complacidos con su utilidad, ya que esta les ha ayudado a mejorar su desempeño profesional y un gran número la recomendaría a otros colegas. Asimismo, agradecemos las sugerencias planteadas, las cuales se publican para su conocimiento, pues nos ayudan a mejorar nuestra publicación. Estos resultados nos dan ánimo para seguir trabajando por nuestra asociación y por nuestra revista y sentir que nuestro esfuerzo ha sido útil. Esperamos seguir contando con todos nuestros lectores y lograr posicionar nuestra revista como una de las mejores publicaciones científicas de América Latina.

Enrique Ardila Editor
Uso exitoso de plasmaféresis como preparación para tiroidectomía en enfermedad de Graves no controlada y agranulocitosis inducida por metimazol
Authors: Rueda Galvis Myriam Vanessa , Sarmiento Ramón Juan Guillermo , Bautista Mier Heider Alexis , Sánchez Karen , Mantilla William
Published: August 2021

La agranulocitosis por metimazol es una entidad rara, con consecuencias graves. Presentamos el caso de una paciente con enfermedad de Graves e hipertiroidismo no controlado y neutropenia febril inducida por metimazol. Se realizó terapia con tres sesiones de plasmaféresis con reducción de 93% de los niveles de T4 libre, normalización de niveles de T3 total y mejoría clínica importante. Requirió aplicación de crioprecipitados por hipofibrinogenemia. Se adicionó solución de Lugol y, finalmente, se practicó tiroidectomía total exitosa. Con ocasión de este caso, se revisa el tema.
Metabolismo Óseo
Authors: Diabetes & Metabolismo Asociación Colombiana de Endocrinología
Published: August 2021

Listado

Fuerza muscular y composición corporal en la valoración del riesgo cardiovascular y fracturas en hombres y mujeres de población urbana y rural. Evidencia del mecanostato óseo.  REX

Hiperparatiroidismo asociado a osteoporosis en paciente con cirugía bariátrica. Reporte de caso.  Cuspoca A F, Tovar E A.

Trastornos de la densidad mineral ósea en pacientes con enfermedad hepática crónica.  Guzmán GE, Zapata D, Manzi E, Jiménez D, Sepúlveda M, Serrano O, Villegas J, Echeverri GJ, Caicedo LA.
Misceláneos
Authors: Diabetes & Metabolismo Asociación Colombiana de Endocrinología
Published: August 2021

Listado

Evaluación de la capacidad de hidrólisis de sales biliares por cepas de lactobacilos intestinales.  Becerra J.E.; Sarmiento-Rubiano L.

Caracterización de los pacientes con hiperparatiroidismo primario sintomático evaluados durante los años 2010-2016.  VISHUDA

Descripción de la población con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Experiencia de la Fundación Santa Fe de Bogotá, 1986-2016.  Kattah W, Mejía MG, Taboada LB, Idrovo C, Orozco L, Rodríguez P, Hakim A, Escallón A, Ucrós G, Bernal P, Rivera H.

Producción intestinal de propionato en ratas alimentadas con prebióticos.  Sarmiento-Rubiano L, Becerra J. E.

Pseudohipoparatiroidismo, un diagnóstico infrecuente. Revisión de cuatro casos.  María Camila Trejo, Alejandro Román, Sebastián Ruiz, Catalina Tobón, Pablo Castaño, Clara Arango, Carolina Prieto
educación médica en Colombia
Authors: Ardila Enrique
Published: August 2021

Extracto.

De la formación de los profesionales de la salud depende que un servicio de salud funcione; a esto se suma, por supuesto, una óptima administración por parte de las autoridades sanitarias.

La formación de los médicos en Colombia ha pasado por muchas etapas, desde la creación de la primera facultad de medicina en la Universidad Nacional hace ya cerca de 150 años, hasta la proliferación de éstas; en el momento, según estadísticas del año 2015, hay 55 universidades que ofrecen esta carrera, frente a solamente siete que existían en los años sesenta.

En Colombia hay 91.000 médicos, de los cuales 21.000 son especialistas (siendo el número mayor los internistas 3.084, seguidos por 2.895 pediatras, 2.682 anestesiólogos, 1.995 ginecobstetras y 1.746 cirujanos generales). Cada año se gradúan 5.000 médicos generales más en las diferentes universidades del país, con 1.800 cupos en las especialidades y la mayoría aspira a realizar un posgrado ya que, en general, el sistema de salud nacional está centrado en el especialista y no en el médico general, como debería ser y como es en la mayoría de los países. Colombia ofrece un gran “menú” de especialidades (200 en total) en comparación con 50 que existen en los Estados Unidos y 30 en la Unión Europea. Sin embargo, ingresar a realizar una especialidad médica en términos de dificultad podría ser más complicado que ingresar a la carrera, además de los costos que implican las matrículas y el hecho de no recibir ningún estipendio monetario durante los años de residencia. Finalmente, el número de cupos es reducido, lo que genera una gran sensación de frustración en los médicos jóvenes pues además, el sistema de salud colombiano, en cierta forma, ha convertido al médico general en un “remitidor” de pacientes y en algunos casos, no se le permite ni siquiera tomar decisiones diagnósticas ni terapéuticas.
Asociación entre el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) y la utilización de edulcorantes no calóricos en la dieta diaria en un sector de la ciudad de Cartagena de Indias (Colombia) 2016
Authors: Lara G. , Ramos E. , Ruidiaz K. , Arrieta J.
Published: August 2021

Estudios realizados en la ciudad de Cartagena de Indias hacia el 2014, evidenciaron una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad, en comparación con otras regiones de Colombia; al 62% de la población actual de Cartagena (un 41% de sobrepeso y un 21% de obesidad). Sin embargo, a pesar de esta “epidemia”, existen pocas investigaciones en la ciudad encaminadas al estudio de factores protectores frente a la enfermedad.Objetivo: Establecer la asociación entre el exceso de peso (IMC?25) versus la utilización de edulcorantes no calóricos en la dieta diaria de habitantes de un sector de la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia.Metodología: Se realizó un estudio observacional-transversal, cuya muestra involucró a más de 88 viviendas (470 participantes) de la Unidad de Gobierno No.1 de la ciudad de Cartagena de Indias compuesta por barrios de los estratos 4 al 6 que, de acuerdo a los antecedentes del estudio, tienen mayor conocimiento y acceso a los edulcorantes. Para el diagnóstico de la enfermedad (sobrepeso y obesidad) personal entrenado y con instrumentos debidamente calibrados evaluó los parámetros antropométricos. Posteriormente, se aplicó una encuesta validada en estudios previos, en cuanto al uso de edulcorantes en la dieta diaria de los participantes. Los resultados se analizaron con el programa estadístico WinEpi utilizando como medida de asociación la “Razón de prevalencias” con un nivel de confianza del 95%.Resultados: De acuerdo a los resultados, la Unidad de Gobierno No.1 conformada por los barrios el Laguito, Castillo Grande, Bocagrande, El Centro, La matuna, Getsemaní, San Diego, El cabrero, Marbella, Crespo, Pie de la Popa y Manga presentaron una prevalencia de sobrepeso del 34%, una prevalencia de obesidad del 9% y una prevalencia del porcentaje de grasa corporal aumentado del 38% en el momento del estudio. El 27% de todos los participantes estuvieron expuestos al consumo diario de edulcorantes.Conclusiones: De acuerdo con el estudio, los individuos expuestos al uso diario de edulcorante no calórico (130) mostraron entre 3,98 y 13,28 menos probabilidades de presentar sobrepeso u obesidad (IMC?25) que los no expuestos (340). Por lo tanto, se considera que el uso diario de edulcorantes no calóricos en la dieta es un factor protector.
Comportamiento de los niveles de 25 hidroxi-vitamina D, calcio y paratohormona en una población de 20 a 60 años en Medellín-Colombia
Authors: Builes Barrera Carlos Alfonso
Published: August 2021

Se incluyeron 501 pacientes, 420 mujeres (83,8%), con mediana de edad de 50 (18-60) años, mediana de PTH de: 42,3 (15,9-113,8) pg/ml, mediana de niveles de 25 hidroxivitamina D (25 (OH) D) de 24 (6,1-68) ng/ml, creatinina sérica de 0,76 (0,42-1,17) mg/dl. Los niveles de 25 (OH) D se distribuyeron así: ? 30 ng/ml: 24,9%, entre 20 y 29,9 ng/ml: 45,9%, entre 15 y 19,9 ng/ml: 17,9% y ? 15 ng/ml: 11,1%. Se encontró una relación inversa entre los valores de calcio y PTH, aunque la presencia de calcio sérico menor de 9 mg/dl fue del 23% en sujetos con 25 OH vit D menor de 15 ng/ml. El 52,2%, el 59,6% y el 63,2% de los pacientes con valores de 25 (OH) D de 15 a 19,9, de 20 a 30 y ?30 ng/ml, tuvieron PTH? 45 pg/ml. La probabilidad de tener un valor de PTH ? 45 pg/ml no tuvo diferencias estadísticamente significativas entre 20 y 30 ng/ml de 25 (OH) D. Los valores de 25 (OH) D ? 30 ng/ml tuvieron menor probabilidad de presentar PTH? 65 pg/ml, siendo del 14,3% con valores menores de 15 ng/ml vs 4,8% con valores ? 30 ng/ml. Aunque el 75% de la población evaluada tiene valores de 25 OH D menores de 30 ng/ml, la presencia de PTH mayor de 45 pg/ml ocurre en 40% de los sujetos entre 20 y 30 y cursan con calcio sérico menor de 9 mg/dl en 21%.Conclusión: Según el comportamiento del eje calcio-PTH- Vit D debe reconsiderarse el punto de corte de normalidad de la 25 OH D en 20 ng/ml para esta población entre 20 y 60 años sin otras comorbilidades.

Abstract

A total of 501 patients were included, 420 women (83.8%), median age 50 (18-60) years, median PTH: 42.3 (15.9-113.8) pg/ml, 25 hydroxy vitamin D (25 (OH) D: 24 (6.1-68) ng/ml, serum creatinine of 0.76 (0.42-1.17) mg/dl. Levels of 25 (OH) D were distributed as follows: ? 30 ng/ml: 24.9%, between 20 and 29.9 ng/ml: 45.9%, between 15 and 19.9 ng/ mL: 17.9% and ? 15 ng/ml: 11.1%. An inverse relationship was found between calcium and PTH values, although serum calcium below 9 mg/ dl was 23% in subjects with 25 oh vit D less than 15 ng/ml. The 52.2%, 59.6% and 63.2% of patients with 25 (OH) D with values between 15 to 19.9, 20 to 30 and ?30 ng/ml had PTH? 45 pg/ ml. The probability of having a PTH value ? 45 pg/ml had no statistically significant differences between 20 and 30 ng/ml of 25 (OH) D. The values of 25 (OH) D ? 30 ng/ml were less likely to present PTH?65 pg/ml, being 14.3% with values lower than 15 ng/ml vs 4.8% with values ? 30 ng/ml. Although 75% of the evaluated population has values of 25 oh D lower than 30 ng/ ml, the presence of PTH greater than 45 pg/ml occurs in 40% of the subjects between 20 and 30 and they present with serum calcium lower than 9 mg/dl in 21%. Conclusion: According to the behavior of the calcium-PTH- vit D axis, the normal cut-off point of 25 OH D of 20 ng/ml should be reconsidered for this population between 20 and 60 years without other comorbidities.
Diagnóstico tardío de síndrome de interrupción del tallo hipofisario
Authors: Garzón Graciano Vanessa , González Narvaez Santiago , Alzate Piedrahita Jhon Alexander , Ruiz Granada Víctor Hugo , Vallejo González Santiago
Published: August 2021

El síndrome de interrupción del tallo hipofisario (PSIS, por sus siglas en inglés) es una anomalía congénita de probable origen genético causante de hipopituitarismo, que se caracteriza por hipoplasia de la adenohipófisis, neurohipófisis ectópica e interrupción del tallo hipofisario. Suele presentarse con baja estatura y deficiencia adenohipofisaria. El retraso en el diagnóstico se relaciona con alta morbimortalidad. Se reporta el caso de un hombre de 39 años con fractura de cadera por fragilidad y posterior compromiso neurológico secundario a hiponatremia severa, hipoglucemia e hipotensión arterial. Presentaba hábito eunucoide y ausencia de caracteres sexuales secundarios, con genitales infantiles. Los paraclínicos mostraron compromiso de todas las hormonas adenohipofisarias, sin afección neurohipofisaria. Una resonancia magnética nuclear mostró hallazgos consistentes con PSIS.

 

Abstract

The pituitary stalk interruption syndrome (PSIS) is a congenital defect with a possible genetic origin which causes hypopituitarism. It consists of anterior pituitary hypoplasia, ectopic posterior pituitary and interruption of the pituitary stalk. Its clinical presentation consists mainly in short stature and anterior pituitary hormonal deficiencies. The delayed diagnosis may cause morbidity and mortality. We report the case of a 39 year old male who presented with a frailty leg fracture and neurologic involvement due to severe hyponatremia, hypoglycemia and hypotension. He lacked secondary sexual development. Laboratory examinations showed an inadequate secretion of all anterior pituitary hormones without diabetes insipidus. A magnetic resonance image showed findings consistent with PSIS.
Aspectos demográficos de una muestra de pacientes colombianos con diabetes mellitus tipo 1
Authors: Sarrazola Yepes Diana Clobeth , Gómez-Lopera Natalia , García Jorge , Lopera María Victoria , Toro Martín , Vélez Alejandra , Alfaro Juan Manuel , Pineda-Trujillo Nicolás
Published: August 2021

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica de aparición en la infancia y el adulto joven. El subtipo autoinmune (DM1A) es más frecuente en personas con ancestría europea, mientras que el subtipo idiopático (DM1B) es más común en poblaciones de ancestría africana y asiática. Acá presentamos las características demográficas de un grupo de familias “paisas” con al menos un hijo con DM1. Se incluyó una muestra de 200 familias nucleares a las cuales se les aplicó una encuesta que preguntó aspectos generales como género, edad de diagnóstico, origen de los padres, abuelos y bisabuelos. Además se obtuvo la información sobre los autoanticuerpos anti-INS, anti-GAD, anti-ICAs y anti-TPO en 100 de los niños con diagnóstico de DM1. Se encontró que la edad media de diagnóstico fue 7,4 años. El 55% de las familias provenían del oriente antioqueño y el Valle de Aburrá. El 8,4% de los niños tenían un hermano con DM1. Además se pudo determinar que el 80,1% de los niños padecen DM1A, pues estos presentaban al menos un autoanticuerpo. Los resultados sobre autoinmunidad y la edad de diagnóstico permiten asimilar esta muestra con poblaciones europeas, en vez de africanos o asiáticos. 

Abstract

Type 1 diabetes (T1D) is a chronic autoimmune disease with onset at infancy and early adulthood. The autoimmune subtype (T1DA) is the most frequent in people with European ancestry, whilst the idiopathic subtype (T1DB) is the commonest in populations of African or Asian ancestry. Here we present the demographic features of a set of “paisa” families which had al least one child with T1D. Two hundred nuclear families were included. An instrument asking for general information such as gender, age at diagnosis, origin of their parents, grandparents and great- grandparents was applied. In addition, auto-antibodies data for INS, GAD, IA2 and TPO were obtained in a sub-set of 100 patients. The age at diagnosis was 7,4 years. 55% of the families came from “Oriente”, “Norte” and “Suroeste” sub-regions. 8,4% of the children had one sib with the disease. Besides, it could be determined that 80,1% of the tested sample had T1DA, since they presented at least one type 1 diabetes related auto-antibody. Our results on autoimmunity and age at diagnosis let us assimilate this sample with European populations, rather than Africans or Asians.
COMPETENCY-BASED APPROACHES TO TEACHING ELECTIVE SCIENCE "ALTERNATIVE ENERGY SOURCES IN THE EDUCATION SYSTEM"
Authors: Жамилов Ю.Ю.
Published: August 2021

Мақолада компетенциявий ёндашувлар асосида “Таълим тизимида муқобил энергия манбалари” электив фанини ўқитиш имкониятлари, таълимнинг шакл ва воситалари, талабаларнинг муқобил энергияга оид компетенцияларини ривожлантиришнинг педагогик асослари мазмунида дастурий таълим воситалари, шу жумладан электрон ўқув-методик мажмуалардан фойдаланиш, ўқув машғулотларини ўтказишда электрон дарсликлар, виртуал лаборатория стендлари, мултимедиа воситалари, ўқув тренажорлари ва талабалар билимини назорат қилувчи ва баҳоловчи воситалардан фойдаланишнинг дидактик имкониятлари таҳлили келтирилган.

The article is based on competency-based approaches to teaching elective science "Alternative energy sources in the education system", forms and means of education, software-based teaching aids in the context of pedagogical bases of developing students' alternative energy competencies, including e-textbooks, e-textbooks, an analysis of the didactic possibilities of using virtual laboratory stands, multimedia tools, training simulators and tools for monitoring and evaluating student knowledge.
EUPHEMISM AS A UNIT OF LANGUAGE THAT SHOWS NATIONAL AND MENTAL ORIGINALITY
Authors: Сафарова Г.К.
Published: August 2021

Мақолада тилнинг социал хусусиятларидан бири бўлган тил бирликларининг эвфемик қўлланиши, эвфемик ҳодисалар, улар ўртасидаги тил ва маданият муштараклиги хусусида сўз боради. Лисоний бирликларни контекст, нутқ вазияти билан боғлаб ўрганишгина уларнинг маъносини тўғри тушунишга тўлиқ имконият яратиши, бу эса социолингвистик билимларнинг заруратини белгилаши таъкидланади. Эвфемизмлардаги маданий ўхшашликлар уларга юкланган вазифаларнинг бир хиллигидан келиб чиқиши қайд этилади. Нутқда эвфемизмлардан фойдаланиш кўп ҳолларда муайян жамиятда белгиланган қадриятлар, этикет нормалари ва ижтимоий маданий нутқий меъёрларга боғлиқ бўлиши ҳақида хулоса берилади.

В статье говорится об эвфемическом применении языковых единиц, которые являются одной из социальных особенностей языка, эвфемических явлений, общности языка и культуры между ними. Отмечается, что изучение связи языковых единиц с контекстом, ситуацией речи только дает полную возможность правильно понять их значение, что определяет необходимость социолингвистических знаний. Отмечается, что культурное сходство эвфемизмов проистекает из единообразия поставленных перед ними задач. Делается вывод о том, что употребление эвфемизмов в речи часто зависит от ценностей, сложившихся в том или ином обществе, норм этикета и социокультурных речевых норм.

The article deals with the euphemic use of language units, which are one of the social features of the language, euphemic phenomena, the commonality of language and culture between them. It is noted that the study of the connection of language units with the context, the situation of speech only gives a full opportunity to correctly understand their meaning, which determines the need for sociolinguistic knowledge. It is noted that the cultural similarity of euphemisms stems from the uniformity of the tasks assigned to them. It is concluded that the use of euphemisms in speech often depends on the values that have developed in a particular society, the norms of etiquette and socio-cultural speech norms.
MILITARY-PATRIOTIC EDUCATION OF STUDENTS - AS AN ACTUAL PEDAGOGICAL PROBLEM
Authors: Сафоев Ҳ.
Published: August 2021

Ушбу мақолада олий таълим муассасалари талабаларини ҳарбий-ватанпарварлик руҳида тарбиялаш борасидаги ишларни янада кучайтириш ва сифат жиҳатидан янги босқичга кўтариш, нодавлат нотижорат ташкилотлари ва фуқаролик жамиятининг бошқа институтларини бу соҳага кенг жалб этиш, Ўзбекистон фуқароларининг ижтимоий-сиёсий онги ва дунёқараши, фуқаролик позицияларини ватанпарварлик асосида камол топтириш муаммолари очиб берилган. Шунингдек, мақолада талабаларни ҳарбий ватанпарварлик руҳида тарбиялаш соҳасида амалга оширилган ишлар таҳлил қилинган.

Данная статья направлена на дальнейшее усиление и качественное повышение работы по воспитанию студентов высших учебных заведений в духе военного патриотизма, широкого вовлечения в эту сферу общественных организаций и других институтов гражданского общества, проблемы совершенствования на основе общественно-политического сознания и мировоззрения граждан Узбекистана. В статье также анализируется проделанная работа в области воспитания школьников в духе военного патриотизма.
Ключевые слова: студенты, школьники, военный патриотизм, патриотизм, военное образование, социально-политическое сознание, гражданское общество, образование, воспитание, развитие, исторический опыт, научные советы.

This article is aimed at further strengthening and improving the quality of work on the education of students of higher educational institutions in the spirit of military patriotism, the broad involvement of public organizations and other civil society institutions in this sphere, the problems of improvement based on the socio-political consciousness and worldview of citizens of Uzbekistan. The article also analyzes the work done in the field of educating schoolchildren in the spirit of military patriotism.
УЗЛУКСИЗ ТАЪЛИМДА ГЕОМЕТРИЯ ФАНИНИ ЎҚИТИШ УЧУН МЕТОДИК КЎРСАТМАЛАР
Authors: Тўраева Н.А. , Субханова З. , Бахромова Н. , Тураев Ж.
Published: August 2021

Маълумки, геометрия фанини ўзлаштиришда ўқувчилар анча қийналади. Чунки геометрия фанини яхши ўрганиш учун энг аввало ўқувчиларда тасаввур қилиш қобилияти кучли бўлиши керак, бунинг учун эса геометрия фанини ўқитишда системалиликка риоя қилиш керак. Айни пайтда аниқ фанлар тизимида математика фанини ўқитишга эътиборнинг кучайтирилиши долзарб мавзудир. Соддадан мураккабга, осондан қийинроққа ўтиш усулда мавзуларни тизимлаштириш кўпроқ самара бериши, билим ва кўникманинг чуқурроқ эгалланишига эришиш - бу оддий ҳақиқатдир. Бунга вариатив усулда мавзуларни тизимлаштиришни мисол қилиб келтириш мумкин. Бу мақоламизда геометрия фани мавзуларини тўлиқ системалаштирилиши ўрганилган
ABOUT THE STUDY OF RELIEFONYMS IN THE UZBEK LANGUAGE
Authors: Фармонов Б.Б.
Published: August 2021

Мазкур мақолада ўзбек тилидаги рельеф отлари ва уларнинг ўзбек тилшунослигидаги тадқиқи ва таснифи юзасидан атрофлича маълумот берилган. Ўзбек тилидаги рельефонимларнинг лингвистик тадқиқи таснифи тавсия қилинган. Шунингдек, ўзбек тили рельефонимларининг семантик структураси, тарихий-этимологик хусусиятлари, лексикографик талқини билан боғлиқ назарий-амалий масалалар тадқиқи аҳамиятига алоҳида эътибор қаратилган.

В данной статье дана подробная информация о производных существительных от слова рельеф в узбекском языке, об их изучении и классификации в узбекском языкознании. Предложена классификация лингвистических исследований рельефонимов в узбекском языке. Также особое внимание уделяется важности исследования семантической структуры, историко-этимологических особенностей, теоретико-практических вопросов, связанных с лексической интерпретацией рельефонимов в узбекском языке.

This article provides detailed information about the derivatives of nouns from the word relief in the Uzbek language, about their study and classification in Uzbek linguistics. A classification of linguistic studies of relief names in the Uzbek language is proposed. Also, special attention is paid to the importance of studying the semantic structure, historical and etymological features, theoretical and practical issues related to the lexical interpretation of relief names in the Uzbek language.