On Kveim's Reaction in Boeck's Sarcoid
Authors: DANBOLT N. 
Published: August 2010

Indem verwiesen wird auf die Mitteilung von A. Kveim in Nordisk Medicin 1941: 9: 169, wird das Ergebnis mitgeteilt einer Untersuchung der Kveimschen Reaktion bei 10 Patienten mit Boeckschem Sarkoid. In sämtlichen Fallen war die Kveimsche Reaktion positiv. Das Antigen, das aus «Sarkoid«‐Gewebe aus einem Lymphknoten gewonnen war, wurde intracutan eingespritzt in Mengen von 0.1–0.2 ml. Nach wenigen Tagen bildete sich eine Papel, die im Laufe der ersten Wochen langsam wuchs. In einzelnen Fällen trat die Papel erst mehrere Wochen nach dem Setzen des Antigens auf. In 9 Fällen wurde die positive Reaktion (Papel) exzidiert und histologisch untersucht. In sämtlichen Fällen fand man ein Granulationsgewebe, bestehend aus epitheloiden Zellen, umgeben von Lymphocyten. Mehrfach wurden auch Riesenzellen vom Langhanschen Typus aufgefunden. Das histologische Bild weist grosse Ähnlichkeit auf mit dem mikroskopischen Bau des «Sarkoid«‐Gewebes. In 2 Fällen wurde die Papel mehr als ein Jahr nach dem Setzen des Antigens ausgeschnitten; in beiden Fallen wurde ein Granulationsgewebe chronisch spezifischer Natur vorgefunden.

Die diagnostische Bedeutung der Reaktion wird besprochen. In 3 der mitgeteilten Fälle hatten die Kranken keine cutanen Manifestationen der Krankheit. In solchen Fällen, wo das Boeck'‐sche Sarkoid ausschliesslich «intern« lokalisiert ist, kommt der Kveimschen Reaktion grosse diagnostische Bedeutung zu.

Der Nachweis einer spezifischen cutanen Reaktion bei Boeck'‐schem Sarkoid bildet ferner eine Stütze der Auffassung, dass man es hier mit einer Krankheit sui generis zu tun hat und nicht mit einer besonderen Form von Tuberkulose.

En se référant au rapport préliminaire de A. Kveim, publié dans Nordisk Medicin, 1941, 9, p. 169, on rapporte ici les résultats de l'examen de la réaction de Kveim chez 10 malades atteints du sarcoide de Boeck. Dans toutes les observations, la réaction de Kveim était positive. Avec 0.1–0.2 cm3 d'antigène qui a été préparé d'un tissu «sarcoïde« d'un ganglion lymphatique, il a été fait une injection intra‐cutanée. Après quelques jours, il s'est formé une papule qui a augmenté lentement de volume au cours des premiéres semaines. Dans quelques cas, la papule s'est présentée seulement plusieurs semaines après l'injection à l'antigène. Dans 9 cas, la papule a été extirpée et examinée histologiquement. La biopsie a, dans tous les cas, montré une infiltration dermique composée de cellules épithéloïdes entourées de lymphocytes. Plusieurs fois, on a observé aussi des cellules géantes du type Langhans. Le tableau histologique présentait une grande ressemblance avec celui du tissu «sarcoïde«. Dans 2 cas, la papule a été extirpée plus d'un an après l'injection de l'antigène, et, les deux fois, l'examen histologique a révélé un infiltrat cellulaire de même caractère spécifique.

L'importance diagnostique de la réaction est mentionnée. Dans 3 des observations référées ici, les malades n'avaient aucune manifestation cutanée de la maladie. Dans de semblables cas de localisation exclusivement «interne« du sarcoïde de Boeck, la réaction de Kveim aura une grande importance diagnostique.

La démonstration d'une réaction cutanée spécifique dans le sarcoïde de Boeck donne aussi appui à cette conception, qu'on se trouve, ici en présence d'une maladie sui generis qui ne doit pas. être considérée comme une forme spéciale de la tuberculose.