Status Epilepticus Partialis with Fear as Clinical Expression Report of a Case and Ictal EEG Findings
Authors: HENRIKSEN G. F. 
Published: November 2007

Since Hughlings Jackson's description of fear as an epileptic symptom, it has been reported as part of an aura, occasionally as the initial symptom in a sequence, and rarely as isolated ictal fear. The patient presented here seems to be the first whose EEG was recorded during pure fear‐seizures.

The patient had temporal lobe epilepsy probably starting as episodes of fear at the age of 3 years, grand mal epilepsy from the age of adolescence, and anxiety neurosis. During a prolonged state of anxiety at the age of 39 there were frequent bouts of fear, sometimes preceded by epigastric sensations but no other seizure phenomena, thus status epilepticus partialis with fear as clinical expression. During this state nearly continuous spiking was recorded in the right sphenoidal lead, often with spread to anterior and mid‐temporal leads. In one recording when episodic spread of spikes was frequent, maximum fear occurred in the brief period of desyn‐chronization between the episodes of spikes. After right temporal lobectomy at the age of 39, bouts of fear have not occurred and spiking has been absent.

RESUME

Depuis la description par Hughlings Jackson de la peur comme symptôme épileptique, on a considéré celle‐ci comme une partie de l'aura, occasionnellement comme le symptôme initial et rarement comme une expression isolée d'une crise épileptique. Le patient présenté dans le travail, semble être le premier qui ait eu un enregistrement EEG pendant les crises de peur comme unique symptôme.

Le patient avait une épilepsie du lobe temporal avec épisodes de peur ayant débutéà l'âge de 3 ans et des crises grand mal depuis l'adolescence; il présentait également une névrose d'anxiété. Pendant un état prolongé d'anxiété, à l'âge de 39 ans, il y avait de fréquents épisodes de peur parfois précédés par des sensations épigastriques sans autres phénomènes critiques, réalisant ainsi un état de mal épileptique partiel se traduisant cliniquement par la peur. Pendant cet état, l'électrode sphénoïdale droite mettait en évidence des pointes subcontinues qui souvent diffusaient aux dérivations temporales antérieures et moyennes. Dans un tracé, lorsque les épisodes de diffusion de pointes étaient fréquents, la peur plus intense survenait pendant la brève période de désynchronisation entre les pointes. Après une lobectomie du lobe temporal droit à l'âge de 39 ans les épisodes de peur ont disparu ainsi que les décharges de pointes.

Seit Huglings Jackson die Angst als epileptisches Symptom beschrieb, wurde sie als Teil einer Aura, gelegentlich als Initialsymptom in einer Folge von Symptomen und selten als isoliertes Anfallssymptom beschrieben. Der Patient über den hier berichtet wird, ist wohl der erste, dessen EEG während reiner Furchtanfälle abgeleitet wurde. Der Patient litt an einer Temporallappenepilepsie, die wahrscheinlich in Form von Angstepisoden mit 3 Jahren begann. Sie verlief mit grossen Anfällen seit der Adoleszenz und als Angstneurose. Während eines längeren “Angststatus” mit 39 Jahren traten häufige Anfälle von Furcht auf, denen manchmal als einziges weiteres Anfallsphänomen epigastrische Sensationen vorausgingen: Furcht als einziger klinischer Ausdruck eines Status epilepticus partialis. Während dieses Status wurden in der rechten sphenoidalen Ableitung fast kontinuierlich Spitzenpotentiale regjstriert, die sich häufig auf die vorderen und mittleren temporalen Ableitungen ausbreiteten. In einer Ableitung mit häufiger Fortleitung der spikes trat die stärkste Furcht während einer kurzen Periode der Desynchronisation zwischen spikeAusbrüchen auf. Nach rechtsseitiger temporaler Lobektomie mit 39 Jahren traten weder Anfälle von Angst noch spikes im EEG auf.