IMPROVED OUTCOME TO TWO YEARS OF VERY LOW‐BIRTHWEIGHT INFANTS: FACT OR ARTIFACT?
Authors: Kitchen William H. , Rickards Anne L. , Ryan Margaret M. , Ford Geoffrey W. , Lissenden Jean V. , Boyle Lex W. 
Published: July 2010

In 1966‐70, the survival rate for very low‐birthweight (VLBW) children born in a tertiary perinatal centre was 37–1 per cent but by 1980‐82 it had increased to 68‐3 per cent. The latter cohort had a significantly reduced prévalence of strabismus, myopia and a head circumference under the 10th percentile, but a significantly increased prévalence of cerebral palsy compared with the 1966‐70 VLBW children. Survivors born in 1980‐82 had a significantly increased mean Mental Development Index (MDI) on the Bayley Scales compared with the sub‐group of survivors born in 1968‐70 but there was also a significant improvement in mean MDI over time for a group of normal‐birthweight children. No improvement of MDI scores of VLBW survivors in the 1980‐82 cohort could be attributed solely to perinatal care. The two‐year‐old VLBW children in the 1980‐82 cohort had similar rates of sensorineural impairments, disabilities and mean MDI to those who would have survived with the care available in 1966‐70. It is concluded that survival of VLBW infants has improved in recent times but that neurodevelopmental outcome still lags behind that of normal‐birthweight peers.

Amélioration du devenir à deux ans des nourrissons de très faible poids de naissance: réalité ou artifice?

En 1966‐70, le taux de survie des enfants de très faible poids de naissance (VLBW) nes dans un centre perinatal tertiaire etait de 37‐1 pour cent mais en 1980‐82 il s'était relevéá 68.3 pour cent. Dans le groupe né récemment on notait une réduction significative de la prévalence du strabisme, de la myopie et d'un tour de tete au‐dessous du dixème percentile mais une prévalence significativement accrue de l'IMC par comparaison avec les enfants VLBW nés dans la période 1966‐70. Les survivants de la période 1980‐82 présentaient un Index de Développement Mental (MDI) á l'échelle de Bayley significativement majoré par comparaison avec le sous‐groupe des survivants nés en 1968‐70, mais il y avait également une majoration significative de la moyenne MDI avec le temps pour un groupe d'enfants de poids de naissance normal. Aucune amelioration des scores MDI des survivants VLBW du groupe 1980‐82 ne saurait être attribuée seulement aux soins périnataux. Les enfants VLBW de deux ans du groupe 1980‐82 présentaient un taux similaire de troubles sensori‐neuraux, d'incapacité et de MDI moyens par rapport á ceux qui auraient survécu avec les méthodes de soins disponibles en 1966‐70. Les auteurs concluent que la survie des nourrissons VLBW s'est améliorée récemment mais que le devenir neurodéveloppemental demeure loin derrière celui de nourrissons correspondants avec poids de naissance normal.

Verbesserte klinische Ergebnisse bis zum zweiten Lebensjahr bei sehr hypotrophen Kindern: Tatsache Oder Artefakt?

Von 1966‐70 betrug die Überlevensrate von Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW‐very low birthweight), die in einem perinatologischen Zentrum geboren wurder 37.1 Prozent, aber bis 1980‐82 hatte sie sich auf 68.3 Prozent erhöht. Bei der letzteren Gruppe fand sich eine geringere Háufigkeit von Strabismus, Myopie und Kopfumfang unter der 10. Perzentile, aber eine erhólte Anzahl von Cerebralparese verglichen mit den VLBW Kindern aus den Jahren 1966‐70. Die Kinder aus den Jahrgängen 1980‐82 hatten einen signifikant höheren mittleren Mental Development Index (MD1) bei den Bayley Skalen verglichen mit einer Untergruppe von Kindern aus den Jahrgängen 1968‐70, aber es fand sich auch ein signifikanter Anstieg des mittleren MDI bei einer Gruppe normalgewichtiger Kinder in diesem Zeitraum. Die Verbesserung der MDI Scores der VLBW Kinder von 1980‐82 konnte nicht nur der perinatalen Pflege zugeschrieben werden. Die zweijährigen VLBW Kinder der Gruppe von 1980‐82 hatten ähnliche Befunde von sensoneuralen Störungen, Behinderungen und mittleren MDI wie die Kinder, die mit den 1966‐70 zur Verfugung stehenden Mitteln überlebt hatten.

Mejoría de la realizatión a los dos años de lactantes con muy bajo peso al nacer: un hecho o un artefacto?

En 1966‐70 la proporcion de supervivencia para los nifios con muy bajo peso al nacer (MBPN) nacidos en el centra perinatal terciario era de 47.1 por ciento, pero en 1980‐82 habia aumentado a 68.3 por ciento. El ultimo grupo tenia una prevalencia significativamente reducida de estrabismo, miopia y una circunferencia craneal por debajo del 10° percentil, pero una prevalencia significativamente aumentada de páralisis cerebral en comparación con el grupo de 1966‐70. Los supervivientes nacidos en 1980‐82 tenian un aumento significativo en el Índice de Desarrollo Mental (IDM) en las escalas de Bayley en comparación con el subgrupo de supervivientes nacidos en 1968‐70; pero habia tambien una mejoria significativa en el IDM promedio a lo largo del tiempo en un grupo de nifios con peso normal al nacer. Ninguna mejora en los puntajes del IDM de los supervivientes MBPN en el grupo 1980‐82 pudo ser atribuída únicamente al cuidado perinatal. Los niños MBPN de los años de edad del grupo 1980‐82 tenian una misma proporción de alteraciones sensoneuronales, dishabilidades y IDM promedio, en comparación con los que hubiesesn sobrevivido con los cuidados posibles en 1966‐70. Se concluye que la supervivencia de los lactantes MBPN ha mejorado en los últimos tiempos, pero la realizatión neuro‐evolutiva todavia está con retraso con respecto a sus homólogos normales.