bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Vitamin E and Cardiovascular Disease
Authors: Marchioli Roberto
Published: March 2018

Interest in the use of antioxidants for the treatment of human disease, and in the role of dietary antioxidants in the prevention of disease development, has been sustained for at least two decades. Several anti-oxidant protective mechanisms exist and constitute a primary defensive system including enzymatic defences (glutathione peroxidase and superoxide dismutase, which depend on the presence of ions such as selenium, zinc, copper, and manganese) and naturally occurring vita-mins such as vitamin E, vitamin A, beta-carotene, and vitamin C. The most important natural antioxidants are vitamin E (in the form of α-, β-, γ-, and δ-tocopherols), beta-carotene, vitamin C and selenium (fundamental constituent of glutathione-peroxidase, i.e., an enzyme with antioxidant function). The first two are lipophilic substances whilst ascorbic acid is hydrophilic. Each antioxidant has a different important mechanism of action since oxidative damage can be caused by lipid- or water-soluble molecules. Lipid-soluble antioxidants are likely to be very important in preventing the peroxidation of low-density lipo-proteins (LDL) and this action could be paramount in the prevention of atherosclerosis. On the other hand, water-soluble antioxidants could be useful where a water-soluble oxidative stress occurs (e.g., inflammation). As lipophilic molecules, vitamin E and beta-carotene are incorporated into the LDL particle. Vitamin E is the main lipid-soluble chain-breaking antioxidant in plasma and tissues and converts the peroxyl-free radical to hydroperoxide, a less reactive radical. It acts as a first-line anti-oxidative defence of LDL particles, protecting unsatu-rated fatty acids from peroxidation. Beta-carotene is a carotenoid (precursor of vitamin A, pro-vitamin) that acts as scavenger of oxidising radicals such as singlet oxygen and is a second-line antioxidative defence of LDL cholesterol. Vitamin C (ascorbic acid) can react with singlet oxygen, superoxide, hydroxyl radicals, and is the first line of antioxi-dative defence in water-soluble compartments. In addition, it plays an important role in regenerating reduced -tocopherol.
Prospective Study on the Usefulness of Lung Scan in Patients with Deep Vein Thrombosis of the Lower Limbs
Authors: Ruiz Joan , Fraile Manuel , Bonet Montserrat , Davant Ester , Muchart Jordi , Vallejos Virginia , Monreal Manuel
Published: March 2018

Background: Asymptomatic pulmonary embolism (PE) is a common finding in patients with deep venous thrombosis (DVT) of the lower limbs, but the usefulness of seeking for silent PE in patients with acute DVT has not been evaluated. Patients and methods: This was a prospective study involving consecutive patients with acute symptomatic proximal DVT (confirmed by objective methods) and no clinical suspicion of PE. All patients underwent chest X-ray, ventilation-perfusion lung scan and arterial blood gases on admission, and received anticoagulant therapy. Those with scintigraphic evidence of PE underwent repeated lung scan and blood gases 7 days later. The aim of the study was to assess how many patients with silent PE develop symptoms while on heparin therapy, and in how many of them such symptoms are due to recurrent PE. Results: 946 consecutive patients with acute, proximal DVT had no contraindications to full-dose anticoagulant therapy. Baseline lung scan revealed high-probability defects (silent PE) in 200 (21%). Seven of these 200 patients had symptomatic recurrences during the 7-day study period, and an inferior vena cava filter was inserted. Besides, 6 patients developed PE symptoms, but no new perfusion defects were found on repeated scan. They switched to coumarin therapy, and they did not develop any further complications. Conclusions: Lung scan in patients with symptomatic DVT and no clinical suspicion of PE may be useful, since some patients with silent PE may develop symptoms while on heparin therapy. Without a baseline scintigraphy all these patients would have been considered to have recurrent PE, and vena cava interruption could have been performed.
SR123781A, a Synthetic Heparin Mimetic
Authors: Hérault J. P. , Bernat A. , Savi P. , Schaeffer P. , Driguez P. A. , Duchaussoy Ph. , Petitou M. , Herbert J. M.
Published: March 2018

SR123781A, a synthetic hexadecasaccharide comprising an anti-thrombin (AT) binding domain, a thrombin binding domain, and a neutral methylated hexasaccharide sequence, was obtained from glucose through a convergent synthesis. SR123781A showed high affinity for human AT (Kd = 58 ± 22 nM) and was a potent catalyst of its inhibitory effect with regard to factor Xa (IC50 = 77 ± 5 ng/ml – 297 ± 13 U/mg) and thrombin (IC50 = 4.0 ± 0.5 ng/ml – 150 ± 30 U/mg). SR123781A which acted exclusively via AT (no effect via heparin cofactor II at a concentration of 6 g/ml) inhibited thrombin generation occurring via both the extrinsic and intrinsic pathways in vitro in human plasma. SR123781A did not compete for 3H-heparin binding to PF4 and did not activate platelets in the presence of plasma from patients with heparin-induced thrombocytopenia. After intravenous or subcutaneous administration to rats, rabbits or baboons, SR123781A displayed prolonged anti-factor Xa and anti-factor IIa activity ex vivo. After intravenous injection to baboons, decreases of the anti-factor Xa and anti-thrombin activities were parallel and disappeared with the same pharmacodynamics. Intravenous administrations of SR123781A strongly inhibited thrombus formation in an experimental model of thromboplastin-induced venous thrombosis in rats with an ED50 value of 18 ± 0.1 g/kg (vs 77 ± 3 g/kg for heparin). SR123781A inhibited arterial thrombus formation induced on a silk thread in an arterio-venous shunt and in the vena cava (ED50 values of 225 ± 10 and 27 ± 8 g/kg, respectively). Compared to standard and low molecular weight heparin and to presently used drugs, SR123781A exhibited a highly favourable anti-thrombotic/bleeding ratio therefore showing that it might be considered as a promising compound in the treatment and prevention of various thrombotic diseases.
Histidine-Proline-Rich Glycoprotein Binding to Platelets Mediated by Transition Metals
Authors: Merryman Paula , Cullinane Ann , Horne McDonald
Published: March 2018

Histidine-proline-rich glycoprotein (HPRG) binds zinc, which in turn promotes HPRG binding to lymphocytes and monocytes. We examined the possibility that zinc and other transition metals also promote HPRG binding to platelets. Only non-specific, unsaturable association of HPRG with resting or activated platelets was observed in the absence of transition metals. However, nickel, cobalt, copper, cadmium, and zinc greatly increased HPRG association with the cells. In the presence of zinc, specific, saturable binding of HPRG to platelets was demonstrated. The cell binding capacity for HPRG could be increased by increasing the zinc saturation of HPRG from 10% to 30% as well as by activating the platelets with thrombin. Because platelets contain relatively high concentrations of secretable zinc, it is possible that significant amounts of HPRG bind to activated platelets at sites of blood clotting and that this has a physiologic function.
Localization of β2-Glycoprotein 1 in Late Endosomes of Human Endothelial Cells
Authors: Dunoyer-Geindre S. , Kruithof E. K. O. , Rochemonteix Galve-de , Rosnoblet C. , Gruenberg J. , Reber G. , de Moerloose P.
Published: March 2018

Antiphospholipid antibodies (APLA) are associated with thrombophilia and recurrent pregnancy loss. Different mechanisms have been proposed to explain their pathogenic effects and among them, we have previously shown that APLA accumulate in late endosomes of human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) leading to a redistribution of the cation-independent mannose-6-phosphate receptor (CI-M6PR). Because many APLA are directed towards β2-glycoprotein 1 (β2GP1)-phospholipid complexes, we investigated the localisation of β2GP1 in HUVEC. By immunofluorescence analysis, using monoclonal and polyclonal anti- β2GP1 antibodies, we detected β2GP1 at the cell surface and in late endosomes. Incubation of HUVEC with anti- β2GP1 antibodies resulted in antibody accumulation at the cell surface and within late endosomes and in a redistribution of the CI-M6PR from the Golgi apparatus to late endosomes. The anti- β2GP1 antibodies remained detectable in late endosomes even after several days of incubation in antibody-free medium. The accumulation of anti- β2GP1 antibodies in late endosomes of endothelial cells and the resulting modification of intracellular protein trafficking may contribute to the pathogenic effects of these antibodies.
Hautbefunde bei Kindesmisshandlung aus rechtsmedizinischer Sicht
Authors: Mützel E. , Adamowicz S.
Published: March 2018

Kindesmisshandlung ist kein seltenes Phänomen. Jeder Arzt kann mit Misshandlungsopfern konfrontiert werden. Als Grenzfläche zur Außenwelt und als unser größtes Organ ist die Haut bei Kindesmisshandlungen am häufigsten betroffen und gleichzeitig ist sie auch das dem Auge zugänglichste Organ. Erkennen misshandlungsverdächtiger Hautbefunde sowie deren Abgrenzung zu unfallbedingten Verletzungen und Hauterkrankungen können in der Praxis jedoch oft schwierig sein, eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist häufig erforderlich. Durch Gewaltopferambulanzen und telemedizinische Portale ist auch die klinische Rechtsmedizin in den letzten Jahren zunehmend tätig geworden. Dieser Artikel soll die häufigsten dermatologischen Manifestationen der Kindesmisshandlung aufzeigen sowie Kriterien zur Abgrenzung gegenüber unfallbedingten Hautverletzungen und differenzialdiagnostisch wichtigen Hauterkrankungen aus rechtsmedizinischer Sicht kurz diskutieren.
Neue Medien, neue Störungen?
Authors: Wolf R. C. , Wolf N. D.
Published: March 2018

Gegenstand und Ziel: Anhand eines Fallberichts soll auf klinisch relevante Auswirkungen dysfunktionaler Smartphone-App-Nutzung aufmerksam gemacht werden. Material und Methoden: Der Fallbericht stützt sich auf Anamnese und klinische Befunderhebung im Verlauf einer tagesklinischen Behandlung eines Patienten mit dysfunktionaler Smartphone-App-Nutzung. Nach einer selektiven Recherche wurden rezente Publikationen zur dysfunktionalen Smartphonenutzung berücksichtigt. Ergebnisse: Durch die tagesklinische Behandlung konnte insgesamt ein deutlicher Rückgang (vor allem eine zeitliche Reduktion) pathologischen Nutzerverhaltens erreicht werden. In der wissenschaftlichen Literatur zeichnet sich ein wachsendes Interesse an störungsrelevanter Dysfunktionalität im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Smartphones und der Nutzung von Smartphone-Apps ab. Schlussfolgerung/klinische Relevanz: Kommunikationswirksame Smartphone-Apps bergen das Risiko exzessiven und dysfunktionalen Verhaltens. Es ist möglich, dass mit der zunehmenden Popularität dieser Kommunikationsmedien pathologisches Nutzverhalten zunehmend auch behandlungsrelevant wird. Ob aus diesen „neuen Störungen“ auch neue Diagnosen abgeleitet werden könnten, ist noch ungewiss. In Zukunft dürften insbesondere präventive Aspekte bedeutsam werden.
Foetal Growth Restriction in Children with Prothrombotic Risk Factors
Authors: Kries Rüdiger von , Junker Ralf , Oberle Doris , Kosch Andrea , Nowak-Göttl Ulrike
Published: March 2018

Placental infarction is frequently observed in low birth weight children. To evaluate whether low birth weight in healthy term neonates is associated with foetal inherited prothrombotic risk factors this retrospective study was conducted. Outcome measures were “birth weight in the lowest quartile” and “birth weight in the lowest decile” in singletons with a gestational age of ≥37 weeks.

The analyses were based on 375 Caucasian children screened at the Münster childhood thrombophilia centre with complete data for all prothrombotic risk factors (factor V G1691A, prothrombin G20210A, elevated lipoprotein (a), protein C-, protein S-, antithrombin-deficiency). The proportion of children in the lowest birth weight quartile increased from 23.7% to 30.5% to 48.0% for children with no, only single heterozygous and multiple or homozygous defects respectively. The respective adjusted odds ratios (95% confidence intervals) of thrombophilia for birth weight in the lowest quartile (lowest decile) were 1.53 (0.76-3.08) in carriers of one prothrombotic risk factor and 4.01 (1.48-10.84) in subjects carrying multiple or homozygous defects. We identified foetal thrombophilia as an additional cause of low birth weight.
Extracellular Signal-regulated Kinase (ERK) Activation Is Required for GP Ibα-dependent Endothelial Cell Migration
Authors: Lian Jie , Marcinkiewicz Cezary , Niewiarowski Stefan , Beacham Dorothy
Published: March 2018

The GP Ib complex can participate in endothelial cell (EC) migration on von Willebrand factor (vWF) or the mixed matrix of vWF and type I collagen (vWF/collagen). In this study, viper venom proteins alboaggregin (albo) A or B blocked GP Ibα, and echistatin inhibited αvβ3 binding. Albo A, B and echistatin inhibited EC migration on vWF and vWF/collagen. Albo B or the anti-GP Ibα monoclonal antibody (mAb) 1b1 did not affect the migration of smooth muscle cells or fibroblasts, which lack GP Ib. EC also migrate on albo A- or albo B-coated dishes. PD98059, which blocks ERK activation, abolished EC migration on vWF, vWF/collagen, collagen or albo B. Soluble albo A or 1b1 dramatically inhibited ERK activation during EC migration on vWF or albo B. Echistatin inhibited ERK activation on vWF and vitronectin (VN), but not albo B. Thus, in addition to αvβ3, EC GP Ibα initiates ERK activation, and regulates ERK-induced EC migration on vWF.
Recombinant Tissue Factor Pathway Inhibitor Prevents Lipopolysaccharide-induced Systemic Hypotension in Rats by Inhibiting Excessive Production of Nitric Oxide
Authors: Enkhbaatar Perenlei , Uchiba Mitsuhiro , Isobe Hirotaka , Okabe Hiroaki , Okajima Kenji
Published: March 2018

Excessive production of nitric oxide (NO) by the inducible form of NO synthase (iNOS) plays a key role in the development of endotoxin shock. Tumor necrosis factor-α (TNF-α) induces iNOS, thereby contributing to the development of shock. We recently reported that recombinant tissue factor pathway inhibitor (r-TFPI), an important inhibitor of the extrinsic pathway of the coagulation system, inhibits TNF-α production by monocytes. In this study, we investigated whether r-TFPI could ameliorate hypotension by inhibiting excessive production of NO in rats given lipopolysaccharide (LPS). Pretreatment of animals with r-TFPI prevented LPS-induced hypotension. Recombinant TFPI significantly inhibited the increases in both the plasma levels of NO2
-/NO3
- and lung iNOS activity 3 h after LPS administration. Expression of iNOS mRNA in the lung was also inhibited by intravenous administration of r-TFPI. However, neither DX-9065a, a selective inhibitor of factor Xa, nor an inactive derivative of factor VIIa (DEGR-F.VIIa) that selectively inhibits factor VIIa activity, had any effect on LPS-induced hypotension despite their potent anticoagulant effects. Moreover, neither the plasma levels of NO2
-/NO3
- nor lung iNOS activity were affected by administration of DX-9065a and DEGR-F.VIIa. These results suggested that r-TFPI ameliorates LPS-induced hypotension by reducing excessive production of NO in rats given LPS and this effect was not attributable to its anticoagulant effects, but to the inhibition of TNF-α production.
Hereditärer Faktor-V-Mangel und Faktor- V-Inhibitor ohne Blutungsneigung
Authors: Töpfer G. , Hartung K.-J. , Lutze G. , Borucki K.
Published: March 2018

Isolierte Verminderungen der Faktor-V-Aktivität werden als angeborener Faktor-V- Defekt bei der Hypoproakzelerinämie und als erworbener Zustand bei Inhibitoren, die gegen Faktor V gerichtet sind, beobachtet. Eine Blutungssymptomatik kann bei beiden Ursachen vorhanden sein oder fehlen. Untersucht wurden zwei Patienten ohne Blutungssymptomatik, die durch pathologische Globaltests auffällig wurden. Ein angeborener und ein erworbener Faktor- V-Mangel wurden nachgewiesen.
Thrombolyse während kardiopulmonaler Reanimation
Authors: Böttiger B. W. , Spöhr F.
Published: March 2018

Die Prognose von Patienten, die einen Kreislaufstillstand erleiden, ist sehr ungünstig. Bisher konnte keine medikamentöse Therapie das Langzeitergebnis nach Kreislaufstillstand verbessern. Die Thrombolyse ist eine effektive und kausale Therapie für Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) oder massiver Lungenembolie (LE). Da etwa 50–70% der Kreislaufstillstände durch AMI oder LE verursacht werden, erscheint die Kombination der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) und Thrombolyse theoretisch sinnvoll. Experimentelle Untersuchungen zeigten, dass die thrombolytische Therapie während der Reanimation über die makroskopisch thrombolytische Wirkung hinaus zu einer Verbesserung der Mikrozirkulation während der Reperfusionsphase beiträgt. Trotz vieler kleiner Studien, die die Wirksamkeit der thrombolytischen Therapie während CPR in ausgewählten Patientenkollektiven zeigten, kann der generelle Einsatz von Thrombolytika während CPR nach evidenzbasierten Kriterien nicht empfohlen werden. Gemäß der aktuellen Leitlinien zur CPR sollte die Anwendung der thrombolytischen Therapie während CPR jedoch erwogen werden, wenn eine massive LE als Ursache des Kreislaufstillstands angenommen wird oder eine konventionelle CPR bei vermuteter thrombotischer Genese des Kreislaufstillstands erfolglos blieb. Das durch Thrombolyse während CPR zu erwartende Risiko schwerer Blutungen erscheint vor dem Hintergrund eines potenziellen Benefits bei ausgewählten Patienten vertretbar.
Genügt die klinische Untersuchung einer Varikophlebitis des Unterschenkels?
Authors: Lindner F. , Lindner R. , Gnutzmann J. , Krünes Ulrike
Published: March 2018

Ziel: Anhand eigener Ergebnisse soll auf die Häufigkeit einer Thrombose der tiefen Venen und der Wadenmuskelvenen bei Patienten mit einer Varikophlebitis im Unterschenkel hingewiesen werden. Ergebnis: Bei 78 Patienten mit einer Varikophlebitis im Unterschenkel wurde in 32% der Fälle eine Thrombose der tiefen Venen oder der Wadenmuskelvenen festgestellt. Die Thrombose war bei 23% der Patienten in den Wadenmuskelvenen, bei 5% in den tiefen Unterschenkelvenen und bei 4% in der V. poplitea lokalisiert. Schlußfolgerung: Die Diagnostik einer Varikophlebitis im Unterschenkel sollte eine Duplexsonographie zum Ausschluß einer Thrombose der tiefen Venen bzw. der Wadenmuskelvenen einschließen. Bei Patienten mit einer Varikothrombose der proximalen V. saphena parva ist eine Krossektomie vorzunehmen. Varikophlebitiden mit Ausdehnung auf die tiefen Unterschenkel- oder die Wadenmuskelvenen sind konservativ einschließlich einer längerfristigen Antikoagulation zu behandeln und duplexsonographisch zu kontrollieren.
Chronisch-arterielle Verschlusskrankheit der Beine im Stadium IIb-IV
Authors: Brandt M. , Hedderich J. , Hirt S. , Lentz S. , Schäfer H. , Walluscheck K. , Cremer J. , Bruhn H. D. , Abukishe A.
Published: March 2018

Die Faktor-V- und Faktor-II-Mutationen sind nach der Literatur mit einem erhöhten Risiko für venöse Thrombosen verbunden. Die Bedeutung der Mutationen im Faktor-IIund -V-Gen für die Entstehung und das Fortschreiten der arteriellen Verschlusskrankheit ist bislang nicht geklärt. Wir untersuchten das Vorhandensein dieser Mutationen bei 152 Patienten mit dokumentierter pAVK und 318 Kontrollen (ohne pAVK) mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und RFLP-Analyse. Die Ergebnisse erbrachten keinen Hinweis auf eine Assoziation zwischen einer Faktor-II-Mutation und der Entstehung einer pAVK. Dagegen waren Faktor- V-Mutationen bei pAVK-Patienten doppelt so häufig zu beobachten wie bei Gesunden (in der Kontrollgruppe ergaben sich 12 positive Fälle bei 318 Probanden, in der Patientengruppe ergaben sich 12 positive Fälle bei 152 Patienten). In der statistischen Analyse wurde das Signifikanzniveau (p = 0,05) zwar erreicht, aber nicht unterschritten. Das Chancenverhältnis (Odds-Ratio) betrug 2,19 (Konfidenzintervall 0,96-4,99). Schlussfolgerung: Die biologische Relevanz der Faktor-V-Mutation in der Pathogenese der pAVK kann aufgrund unserer Daten diskutiert werden.
Sind TASC-Kriterien in der Diagnostik und Therapie der pAVK noch relevant?
Authors: Schulte K.-L. , Langhoff R.
Published: March 2018

Der rasende Fortschritt insbesondere der interventionellen Therapie der pAVK erfordert eine Überarbeitung und Revision der geltenden Richtlinien (TASC Recommendations 2000). Die Therapieoptionen unterliegen einer ständigen Weiterentwicklung, so dass Empfehlungen zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vielfach nicht mehr dem aktuellen Stand entsprechen. Unter Berücksichtigung der europaweiten Zahlen für operative und interventionelle Prozeduren wird ein Trend zu weniger operativen Eingriffen deutlich. Konsensus-Papiere wie die Charing-Cross-Empfehlungen 2005 und neu veröffentlichte amerikanische Richtlinien (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease 2005) spiegeln diese Entwicklung wider. Die interventionelle Therapie ist ungeachtet der Komplexität Therapieansatz der ersten Wahl. Eine z. B. jährliche Anpassung geltender Konsensus-Papiere wäre sinnvoll, um aktuelle Entwicklungen abbilden zu können. Die moderne Bildgebung hat im diagnostischen Stufenschema an Bedeutung gewonnen. Goldstandard bleibt in der Diagnostik der AVK neben dem ABI und der Laufbanduntersuchung die Duplexsonographie.
Vasoaktive Substanzen und Prostanoide in der Therapie der pAVK
Authors: Heidrich H.
Published: March 2018

Gegenwärtig ist bei einer Claudicatio intermittens nach Auffassung der AkdÄ nur die Wirksamkeit von Naftidrofuryl, nach Auffassung der DGA auch die von PGE1 belegt. Naftidrofuryl und PGE1 sind indiziert, wenn ein Gehtraining nicht durchgeführt werden kann und eine Gefäßrekonstruktion bzw. –dilatation nicht in Frage kommen. Bei kritischer Extremitätenischämie (Fontaine-Stadium III/IV) ist nach den Therapieempfehlungen der DGA und der ACC/AHA-Guidelines die Wirksamkeit von Prostaglandin E1 und Iloprost belegt. Die AkdÄ stimmt der Anwendung von Prostanoiden bei PAVK Stadium III/IV ebenfalls zu, auch wenn sie deren Wirksamkeit nach CPMP-Kriterien als nicht ausreichend belegt ansieht. Dabei gilt, dass Prostaglandin E1 für die Behandlung des Stadiums Fontaine III/IV unabhängig von der Ätiologie zugelassen ist, Iloprost dagegen nur für die Behandlung der Thrombangiitis obliterans.
Diagnostik der Unterschenkelvenenthrombose mit der Kompressionssonographie
Authors: Holzapfel R. , Krünes U.
Published: March 2018

Bei 87 Patienten mit klinischem Verdacht auf eine Beinvenenthrombose wurden die Vv. tibialis posteriores und Vv. fibulares an 99 Beinen mit der Kompressionssonographie beurteilt und die Ergebnisse mit der Phlebographie verglichen. Phlebographisch wurden 39 Unterschenkelvenenthrombosen nachgewiesen. Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert der Kompressionssonographie erreichten für die Unterschenkelvenen 89%, 98%, 93% bzw. 97%. Die Kompressionssonographie erlaubt eine hinreichend genaue und relativ schnelle Thrombosediagnostik im Unterschenkelbereich und ist zur differentialdiagnostischen Abklärung des Wadenschmerzes gut geeignet.
Untersuchungen zu Ursprüngen, Verläufen und Versorgungsgebieten von Perforansarterien am Unterschenkel unter funktionellen und klinischen Gesichtspunkten
Authors: Platz F.
Published: March 2018

Ziel: Die von Perforansarterien bebluteten Hautareale am Unterschenkel wurden präparatorisch erfasst und in gefäßtopographische Karten eingezeichnet. Die Befunde sollen Phlebologen unterstützen, bei invasiven Eingriffen Risiken zu vermeiden, und Plastischen Chirurgen bei Planung und Durchführung rekonstruktiver Maßnahmen von Nutzen sein. Methode: Bei 30 unteren Extremitäten aus dem Präpariergut des Anatomischen Instituts Freiburg und bei drei Beinamputaten wurden die Perforansarterien und -venen des Unterschenkels vom Ursprung bis zum epifaszialen Versorgungsgebiet dargestellt. Bei acht dieser Beine wurden zuvor die Gefäße mit gefärbtem Silikonkautschuk injiziert. Angiographien von gefäßgeschädigten Patienten des Universitätsklinikums Freiburg wurden hinsichtlich der Gefäßverläufe und Kollateralenbil-dung ausgewertet. Ergebnisse: Unter Einbeziehung von subfaszialen Gefäßstrecken, Fasziendurchtritten und epifaszialen Verzweigungen lassen sich die Beblutungsareale von Perforansarterien bestimmen. Über Aa. communicantes et perforantes können durch retrograden Blutfluss obliterierte Abschnitte tiefer Arterien überbrückt werden. Schlussfolgerung: Wegen ihrer Bedeutung für die Hauttrophik und als Kollateralgefäße sollten Perforansarterien bei invasiven Eingriffen möglichst geschont werden. Topographische Karten erleichtern es, Hautversorgungsareale zu lokalisieren und in ihrer funktionellen Wertigkeit einzuschätzen.
Microcirculation disturbances in different stages of chronic venous insufficiency
Authors: Poredoš Pavel , Švab Igor , Car Josip , Mlačak Blaž
Published: March 2018

Objectives: The aim of this study was to investigate patients with different clinical stages of chronic venous insufficiency (CVI) by laser Doppler fluxmetry (LDF) in order to asses whether these clinical entities correspond to specific flow regulation. Methods: 3 groups of subjects were incorporated in the study. Microcirculation investigations were carried out at rest and after hemodynamics tests. Changes in the laser Doppler flux minus the biological zero value were measured after 3 minutes of arterial occlusion and by experimental venous hypertension (40 and 70 mmHg) and expressed relatively to the pretest resting value. Results: Resting LDF was significantly higher in patients with CVI II and CVI III stage as compared to the both groups with healthy subjects and the group with CVI I stage (p <0.001). In patients with CVI II and CVI III stage LDF remained nearly unchanged after arterial occlusion (6% increase vs. 342% in healthy subjects and 214% increase in patients with CVI I (p <0.001 vs. p <0.001). Experimental venous hypertension (cuff pressure 70 mmHg) led to profound reduction of flux in all 3 groups (I: –90%; II: –91.7%; III: –91.4%). At the same time, absolute LDF values during experimental venous hypertension (40 and 70 mmHg) were significantly higher in patients with CVI II and III in comparison to patients with CVI I and healthy subjects (p <0.001 vs. p <0.001). Conclusion: It seems that in severe CVI patients the venoarteriolar reflex, despite being comparable in magnitude to that in healthy subjects, may nonetheless be insufficient to reduce LDF during experimental venous hypertension to the level similar to that in healthy subjects and patients with CVI I.
Komplikationen nach varizenchirurgischen Eingriffen
Authors: Hofer Th.
Published: March 2018

Ziel: Über die Häufigkeit der Komplikationen im Anschluss an Varizenoperationen sind in der Literatur nur spärlich Angaben vorhanden. Gibt es Kriterien, die deren Auftreten begünstigen oder mindern? Methode: 1094 PatientInnen, welche in der Zeitspanne 1990–99 an ihren Varizen in Allgemeinanästhesie operiert wurden, werden diesbezüglich retrospektiv analysiert. Ergebnis: Infektionen, Hämatome, Wundheilungsstörungen, Verletzungen von Nerven und Lymphgefäßen treten in 120 Fällen auf (11%). Thrombosen und Embolien je 2-mal (0,36%). 5-mal (0,46%) ist die rückenmarksnahe Anästhesie für Komplikationen verantwortlich. 74% der Komplikationen sind am Unterschenkel lokalisiert. Schlußfolgerung: Begünstigend wirkt das Vorliegen einer venösen Funktionsstörung II. und III. Grades, die gleichseitige Operation von Magna und Parva sowie Rekrossektomien in der Leiste. Die zunehmende Erfahrung des Operateurs geht einher mit einer Abnahme der Komplikationen. Thromboembolische Ereignisse sind selten, im hier vorgestellten Patientengut praktisch immer assoziiert mit einer APC-Resistenz.
Wirkung der Kompressionstherapie auf die parazelluläre Barrierefunktion
Authors: Kahle B. , Idzko M. , Norgauer J. , Rabe E. , Bruckner-Tuderman L. , Jünger M. , Herouy Y.
Published: March 2018

Tight junctions (TJs) bilden semipermeable interzelluläre Diffusionsbarrieren, die den parazellulären Transport kontrollieren. Als apikale Strukturen des Schlussleistenkomplexes sind TJs selektiv permeabel und somit an der Abdichtung des Interzellularspaltes beteiligt. Ziel: Bestimmung der Expression der TJ-Moleküle Occludin (OCLN), Claudin-1 (CLDN-1), -3 (CLDN-3) und -5 (CLDN-5) auf mRNA- und Proteinebene bei Patienten mit CVI-bedingten Beinödemen und mit venösen Beinulzerationen im Vergleich zu gesunder Haut. Material, Methoden: Gewebeproben von der unteren Extremität aus läsionaler und gesunder Haut wurden mit RT-PCR und Westernblot im Hinblick auf die Expression der genannten TJ-Moleküle untersucht und densitometrisch analysiert. Ergebnisse: CVI-Patienten hatten im Vergleich zu gesunder Haut in allen Proben eine erniedrigte mRNA- und Proteinexpression von CLDN-1 und CLDN-5. Kein statistischer Unterschied wurde für die OCLN- und CLDN-3-Expression festgestellt. Densitometrisch wurde eine signifikant erhöhte Expression von CLDN-1 und CLDN-5 nach einer vierwöchigen Kompressionsstrumpftherapie im Vergleich zum Expressionsmuster vor Therapiebeginn nachgewiesen. Schlussfolgerung: Diese Daten weisen daraufhin, dass spezifische TJ-Moleküle bei Patienten mit CVI in läsionaler Haut vermindert exprimiert werden und dass der antiödematöse Effekt der Kompressionsstrumpftherapie möglicherweise zusätzlich über eine Stärkung der parazellulären Barrierefunktion vermittelt wird.
Congenital vena cava inferior agenesis
Authors: Urbanek T. , Kostecki J. , Zaniewski M.
Published: March 2018

A patient aged 25 years with lower extremity deep vein thrombosis in the course of vena cava inferior agenesis is described. This very rare malformation can be connected with chronic venous insufficiency or thrombotic complications. In such cases other congenital abnormalities should be excluded and suspicion of vena cava inferior agenesis should always be taken into consideration in young patients with idiopathic deep vein thrombosis.
Sonographische Diagnostik der tiefen Beinvenenthrombose
Authors: Marshall M.
Published: March 2018

In der Diagnostik der tiefen Venenthrombose ist die differenzierte (Farb-)Duplexsonographie unter Berücksichtigung der typischen Untersuchungskriterien der ausschließlichen Kompressionssonographie offenbar deutlich überlegen. Darauf muss in entsprechenden Empfehlungen oder Leitlinien hingewiesen werden.
CEAP-classes and symptoms in people with varicose veins
Authors: Ose C. , Rudofsky G. , Roesener J. , Hirche H. , Kroeger K.
Published: March 2018

Individual symptoms of patients with varicose veins are not considered in the CEAP-classification. Method: We analysed how far people with CEAP class 1 and 2 differ in their symptoms from people without varicose veins in the Duesseldorf/ Essen civil servants study recruiting 9935 employees. All volunteers were asked to fill out a questionnaire and were clinically examined. Primarily the clinical findings were documented adapted to the Basel Study and later modified according to the CEAP classification: 64% class 0 (no visible or palpable clinical signs of venous disease), 27% class 1 (small cutaneous veins and/or reticular veins) and 9 class 2 (varicose veins). Results: Leg swelling and muscle cramps during night were the most frequent symptoms in both classes. Statistically the frequency of symptoms in volunteers classified as CEAP class 1 respectively 2 were different from volunteers showing CEAP class 0 but were not different from each other. Grouping the symptoms restless legs, itching and cramps and calculating odds ratios for none of these showed significant results. Especially in women suffering from CEAP class 2 a significant small odds ratio of 0.5 (95%CI: 0.4–0.6) indicated that women rid of all these three symptoms had less frequently a varicosis disease. Conclusion: It can be assumed that the clinical differentiation into CEAP classes also differentiates groups of people with different symptoms.
Chylopericardium mit Vena-subclavia-Thrombose
Authors: Liman Ş. T. , Topcu S. , Ozker E. , Berki T. , Kanko M.
Published: March 2018

In dieser Kasuistik stellen wir einen Fall mit beidseitigem Chylothorax und Perikardtamponade aufgrund eines durch eine Thrombose der Vena subclavia verursachten Chylus vor, der als Ergebnis einer Phlegmone im Achselhöhlenbereich aufgetreten ist. Unseres Wissens wurden bisher bei keinem Fall solche kausalen Faktoren in der Literatur berichtet. Unser Fall wird mit wiederholter Thorakozentese und Anwendung von Perikard-Drainagen behandelt. Was immer die Ursache ist, die Perikardflüssigkeit muss bei einer Thrombose der linken Vena subclavia untersucht werden. Wird ein Chyloperikard bei seiner Entdeckung mit den geeigneten Methoden rechtzeitig behandelt, können die fatalen Komplikationen, die sonst entstehen könnten, verhindert werden.
Der Einfluss der Sexualhormone auf die Gefäßbiologie der Venen
Authors: Bonderman D. , Huber J. C. , Lang I. M. , Lass H.
Published: March 2018

Die wichtigsten Erkrankungen der Venen stellen Varikose, Thrombose und Phlebosklerose, in diesem Artikel als chronisch-venöse Erkrankung (CVE) bezeichnet, dar. Es ist unklar, wie Varikose entsteht. Die Forschung der letzten Jahre hat gezeigt, dass Gefäßerkrankungen die Folge von Gefäßwandumbauvorgängen darstellen. Diese werden von molekularen Mechanismen gesteuert. Da das Auftreten von Varikose klinisch mit Schwangerschaft und Hormonapplikation koinzidiert, beschäftigt sich der folgende Artikel mit den Wirkungen von Sexualhormonen auf bekannte Proteine, die das Gefäßremodeling steuern. Derzeit sind die Schlüsselmechanismen des vaskulären Remodelings der Venen noch nicht ausreichend erforscht, um eine direkte Umsetzung in die praktische Medizin zu rechtfertigen.
Nervenläsionen durch Kompressionsstrümpfe
Authors: Hördegen-Lüdin K. M.
Published: March 2018

Bei einem 66jährigen Patienten wurde drei Wochen nach Tragen eines Kompressionsstrumpfes der Klasse 2, Größe 3, a-d kurz, klinisch eine Läsion des N. peronaeus communis festgestellt und elektromyogaphisch bestätigt. Die Lähmung trat wahrscheinlich deshalb auf, weil aus irgendwelchen Gründen (z.B. konstitutionell, Inaktivitätsatrophie der Wade) der Strumpf wiederholt nach unten, d.h. unterhalb das Caput fibulae rutschte, an die Stelle, wo der Nerv erfahrungsgemäß leicht durch Druck geschädigt wird. Durch aktive Eigentherapie hat sich die Peronäuslähmung nach fünf Monaten vollständig zurückgebildet.
Veränderungen der Perforansvenen und tiefen Unterschenkelvenen nach Beseitigung des Saphena-Refluxes
Authors: Karisch E. , Gruber J. , Recek C.
Published: March 2018

Um zu testen, ob zwischen dem Saphenareflux einerseits und der Größe der Perforansvenen und dem am Privatkreislauf nach Trendelenburg teilnehmenden Teil der tiefen Unterschenkelvenen andererseits ein Zusammenhang besteht, wurden bei 31 Perforansvenen und 18 Venae tibialis posterior von 18 Patienten mit primärer Varikose und einem deutlichen Reflux in der Vena saphena magna Messungen des phlebographisch dargestellten Durchmessers vor und sechs Monate nach Beseitigung des Saphenarefluxes durchgeführt. Die Auswirkung der Operation wurde bei 15 Patienten mit Strain-gauge-Plethysmographie verifiziert. Die Messungen haben gezeigt, daß sich der Durchmesser sowohl der Perforansvenen als auch der Vena tibialis posterior sechs Monate nach Beseitigung des Saphenarefluxes statistisch signifikant verkleinert hat. Man kann den Schluß ziehen, daß der Saphenareflux eine wichtige Rolle bei der Erweiterung der Perforansvenen als auch des am Privatkreislauf nach Trendelenburg teilnehmenden Teils der tiefen Unterschenkelvenen spielt.
Tetanus-Impfschutz bei Ulcus-cruris-Patienten
Authors: Hermanns H. J. , Hermann V. , Waldhausen P. , Gallenkemper G.
Published: March 2018

Ziel, Patienten und Methoden: Hinsichtlich Tetanus-Impfstatus wurden 100 konsekutive Patienten aller Altersgruppen mit Ulcus cruris anhand anamnestischer Daten und Impfdokumente überprüft. Ergebnisse: Die Ursache der Ulzeration war in 56 Fällen überwiegend venös, in 20 Fällen überwiegend arteriell sowie in 24 Fällen multifaktoriell bedingt. Ohne ausreichenden Schutz gegen Tetanus waren 55% der Patienten. Der Impfschutz betrug bei den <50-Jährigen 80%, bei den >80-Jährigen ca. 20%. Schlussfolgerung: Der Anteil geschützter bzw. ungeschützter Personen entspricht auch bei den an Ulcus cruris Erkrankten dem Anteil in der allgemeinen Bevölkerung Westdeutschlands. Da zurzeit jährlich etwa 20 bis 30 Menschen an Tetanus in Deutschland erkranken, die Mortalität mit dem Alter stark zunimmt und trotz hoch entwickelter intensivmedizinischer Techniken mit 10-50% relativ hoch ist, ist dieser Anteil ungeschützter Patienten erschreckend groß. Analysen der vergangenen Jahre lassen vermuten, dass chronische Wunden an den Beinen in 10 bis 30% Eintrittspforte für Tetanusbakterien sind. Dies gibt erneut Anlass, den Tetanus-Impfschutz nicht nach einer frischen Verletzung sondern auch bei Ulcus-cruris-Patienten zu überprüfen, denn die Immunisierung ist der einzige wirkliche Schutz gegen Tetanus.
Does surface anodisation of titanium implants change osseointegration and make their extraction from bone any easier?
Authors: Langhoff J. , Mayer J. , Faber L. , Kaestner S. , Guibert G. , Zlinszky K. , Auer J. A. , Rechenberg B. von
Published: March 2018

Objectives: Titanium implants have a tendency for high bone-implant bonding, and, in comparison to stainless steel implants are more difficult to remove. The current study was carried out to evaluate, i) the release strength of three selected anodized titanium surfaces with increased nanohardness and low roughness, and ii) bone-implant bonding in vivo. These modified surfaces were intended to give improved anchorage while facilitating easier removal of temporary implants. Material and methods: The new surfaces were referenced to a stainless steel implant and a standard titanium implant surface (TiMAX™). In a sheep limb model, healing period was 3 months. Bone-implant bonding was evaluated either biomechanically or histologically. Results: The new surface anodized screws demonstrated similar or slightly higher bone-implantcontact (BIC) and torque release forces than the titanium reference. The BIC of the stainless steel implants was significant lower than two of the anodized surfaces (p=0.04), but differences between stainless steel and all titanium implants in torque release forces were not significant (p=0.06). Conclusion: The new anodized titanium surfaces showed good bone-implant bonding despite a smooth surface and increased nanohardness. However, they failed to facilitate implant removal at 3 months.
Bacterial infective arthritis of the coxofemoral joint in dogs with hip dysplasia
Authors: Shahar R. , Yudelevitch S. , Milgram J. , Benzioni H.
Published: March 2018

The objective of this study was to describe seven cases of unilateral bacterial infective coxarthritis from a total of 19 cases of bacterial infective arthritis (BIA), presenting over a two year period. We recorded the history, clinical signs, diagnostic process, treatment and clinical outcome in these cases. The data were obtained from medical records, review of the radiographs, and telephone follow-up with the owners. All of the dogs in this study had severe chronic osteoarthritis secondary to hip dysplasia, which caused periodic hind limb lameness. They were all admitted with severe acute hind-limb lameness. Pelvic radiographs were performed under general anaesthesia shortly after presentation, followed immediately by arthrocentesis of the affected joint. The synovial fluid was evaluated microscopically by direct smear and a sample was sent for culture and sensitivity. An attempt was not made to drain or lavage the affected joint during the course of treatment. The initial choice of antibiotics was empiric and subsequently modified, as required, based on the sensitivity results. Four of the dogs showed a rapid return to weight-bearing after the initiation of antibiotic treatment, and all of the patients returned to their pre-BIA level of function. Neither recurrent infections nor any adverse sequela requiring further intervention were reported by the owners on telephone follow-up.
Orthopädisch-trainingswissenschaftliche Erkenntnisse zum Leitsymptom Rückenschmerz aus 20 Jahren Praxis
Authors: Hollmann M. , Uhlig H.
Published: March 2018

Die moderne Zivilisation mit ständig steigender Lebenserwartung besitzt eine gewaltige Nebenwirkung: u. a. drastische Verarmung an einem Grundbedürfnis, der Freude an effizienter Bewegung als ganzheitliches, genetisch programmiertes Erfolgserlebnis. Daraus entstehen neue, spezifische Krankheitsbilder, besonders die mit dem “Massensymptom Rückenschmerz” (in Abgrenzung von weitaus weniger häufigen, zeitlos spezifisch-organischen Rückenerkrankungen einschließlich der Mischbilder). Die Lösung liegt im Problem selbst: Schmerzhemmung, Überzeugungs-arbeit und langfristige, gezielte Leistungssteigerung verpackt in einem neuen, synergistischen Verbund aus moderner Medizin und Trainingswissenschaft nach den Regeln der evidence-based medicine bzw. als evolutionäre Medizin bei zusätzlicher Anwendung flächendeckend vernetzter IT-Systeme auf valider und reliabler Datenbasis. Rechtzeitig eingesetzt ergibt sich sogar die Möglichkeit der “Prävention der Chronifizierung” als kausale, spezielle Schmerztherapie, wobei nach sich immer mehr erhärtendem Wissen Training ein breitbandspektral wirksames Medikament ersten Ranges darstellt, das erfolgreich dosiert werden muss und kann.
Operationen an der oberen Extremität des Rheumatikers
Authors: Gaulke R.
Published: March 2018

Mit der Veränderung des Krankheitsverlaufes der rheumatischen Erkrankungen unter wirksamer Immunsuppression hat sich die Indikation für Operationen geändert. Während bei Patienten, die auf die medikamentöse Therapie nicht ansprechen, noch die traditionellen Indikationen gelten, werden – analog zum Arthrose-Patienten – bei Patienten, die eine Remission erreichen, heute Operationen indiziert, die früher kontraindiziert waren. Durch die wirksame Immunsuppression hat sich die Inzidenz für septische Komplikationen erhöht, die aufgrund milder klinischer Symptome eine erhöhte Aufmerksamkeit vom Behandler und Patienten erfordern. Um diese Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, ist eine enge Zusammenarbeit von internistischen und orthopädischen Rheumatologen essenziell.
Langfristige gesellschaftliche Kosten von heutigem Übergewicht und Adipositas im Jugendalter und Präventionspotenziale in Deutschland
Authors: Ali S. , De Bock F. , Sonntag D.
Published: March 2018

Hintergrund: Übergewicht und Adipositas sind bei deutschen Jugendlichen weiterhin hochprävalent. Die gesellschaftlichen Langzeitkosten sind jedoch weitestgehend unbekannt.

Methode: Wir schätzen auf Basis alters- und geschlechtsspezifischer Markov-Modelle erstmals für Deutschland die zukünftigen direkten und indirekten Kosten von heute im Jugendalter bestehendem Übergewicht und Adipositas, identifizieren betroffene Leistungsanbieter medizinischer Versorgung sowie Einsparpotenziale durch erfolgreichere Implementierung von Präventionsmaßnahmen.

Ergebnisse: Die Mehrkosten von Übergewicht und Adipositas im Vergleich zu Normalgewicht über den Lebenslauf hinweg betragen 8 471 Mio Euro (3 % diskontiert: 2 561 Mio Euro). 71 % der zusätzlichen Versorgungskosten betreffen den ambulanten Sektor. Bei einer Senkung der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei den heute 18-Jährigen auf das Niveau von vor ca. 10 Jahren (1999) entstünde in Deutschland ein Einsparpotenzial von 836 Mio. Euro (diskontiert: 243 Mio. Euro).

Schlussfolgerungen: Übergewicht im Jugendalter bleibt eine Herausforderung für Gesellschaft und Gesundheitssystem in Deutschland. Eine nachhaltige Implementierung effektiver Präventionsmaßnahmen ist weiterhin eine medizinische und ökonomische Priorität.
Problembewusstsein bei Eltern von Vorschulkindern mit Übergewicht oder Adipositas
Authors: Kaplik E. , Erschens R. , Enzensberger R. , Fischer C. , Ziser K. , Giel K. E. , Teufel M. , Tropp H.-O. , Zipfel S. , Ehehalt S. , Junne F.
Published: March 2018

Zur Versorgungslage hinsichtlich Prävention und Behandlung von Übergewicht und Adipositas im Vorschulalter existiert bislang keine ausreichende Datenbasis. Die hier vorgelegte Studie untersucht vor diesem Hintergrund die Inanspruchnahme von Informations-, Beratungs- und Behandlungsleistungen durch Eltern von betroffenen Vorschulkindern sowie deren Problembewusstsein zum Thema Übergewicht/Adipositas.

Querschnittliche Fragebogenerhebung im Rahmen der Einschulungsuntersuchung des Gesundheitsamtes der Landeshauptstadt Stuttgart, deskriptive und vergleichende Analysen zu Zielparameterausprägungen.

94 Eltern mit Übergewicht/Adipositas-betroffenen Kindern konnten eingeschlossen werden. Die Ergebnisse zu Problembewusstsein sowie zur Inanspruchnahme in den einzelnen Bereichen zeigten im Mittel durchweg geringe Ausprägungen. Die Selbsteinschätzungen zur elterlichen Verantwortung z.B. hinsichtlich Maßnahmen waren umgekehrt jeweils hoch.

Die Ergebnisse legen ein eher gering ausgeprägtes Problembewusstsein bei Eltern von Übergewicht/Adipositas-betroffenen Vorschulkindern nahe. Gering ausgeprägtes Problembewusstsein kann als substanzielle Barriere für die Inanspruchnahme von geeigneten Informations- und Behandlungsleistungen interpretiert werden, insbesondere da die hier untersuchten Eltern gleichzeitig ihre Möglichkeiten etwas gegen Übergewicht/Adipositas eines Kindes zu unternehmen als eher hoch einschätzen.
Adipositas und Kinderwunsch
Authors: Bühling K. J.
Published: March 2018

In Europa ist mit einer deutlichen Zunahme der Adipositas im fertilen Alter zu rechnen. Der Hausarzt wie auch der Frauenarzt sollten sich daher auf die Besonderheiten in der Betreuung übergewichtiger oder adipöser Patienten einstellen. Insbesondere im Zusammenhang mit einer präventivmedizinischen Betreuung von Patientinnen mit Kinderwunsch ist es wichtig, einige medizinische Fakten für das Beratungsgespräch parat zu haben. Die vorliegende Arbeit gibt einen kurzen Überblick über das Problem „Adipositas und Schwangerschaft” aus der Sicht des Frauenarztes.
Möglichkeiten der Ernährungstherapie bei übergewichtigen schwangeren Frauen
Authors: Hauner H. , Amann-Gassner U.
Published: March 2018

Übergewicht und Adipositas bei Frauen in gebährfähigem Alter sowie eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sind eindeutig assoziiert mit Schwan gerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Gestationsdiabetes), Makrosomie und dem Risiko für das Neugeborene, im späteren Leben chronische Erkrankungen zu entwickeln. In diesem Zusammenhang ist nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die kindliche Fettmasse bei Geburt ein wich-tiger prädiktiver Faktor für die Entstehung von Adipositas im Erwachsenenalter. Aktuelle Studien belegen, dass eine Lebensstilintervention bestehend aus einer Ernährungstherapie und körperlicher Betätigung günstige Effekte auf das mütterliche und kindliche Outcome haben. Die Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft orientieren sich am Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft. Für eine adäquate Behandlung des Ge stationsdiabetes wäre die Einführung frühzeitiger Scree-ningmaßnahmen im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien wünschenswert. Aktuelle Ernährungsempfehlungen basieren derzeit auf wenigen Studiendaten, eine ausgewogene Ernährungsweise mit niedrigem glykämischen Index, die zu einem moderaten Gewichtsanstieg von maximal sechs bis acht Kilogramm führt, scheint bei adipösen schwangeren Frauen jedoch vorteilhaft zu sein.
Status epilepticus
Authors: Merkenschlager Andreas , Siekmeyer Werner
Published: March 2018

Zsuammenfassung

Wir sprechen von einem Status epilepticus (SE), wenn ein kontinuierlicher Anfall oder wiederholte Anfälle ohne zwischenzeitig wiedererlangtes Bewusstsein vorliegen. Der SE stellt einen Notfall dar. Es stehen eine Reihe von medikamentösen Therapien zur Verfügung. Ein klares, schematisch geordnetes Vorgehen erleichtert die adäquate Behandlung. Als Mittel der Wahl haben sich Benzodiazepine bewährt. Alternative Substanzen werden besprochen. Wir stellen einen geeigneten Therapiealgorithmus vor und beschreiben notwendige, allgemeine Basismaßnahmen.