Effect of Acetylsalicylic Acid on Platelet Aggregation Activity in Children with Ischemic Stroke
Authors: Дмитриев В.В. , Борисенок М.Б. , Мычкова Г.Н. 
Published: October 2023

Цель. Обосновать выбор лабораторных показателей и необходимость лабораторного контроля эффективности применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) у детей с ишемическим инсультом. Материалы и методы. Проведено исследование агрегационной активности тромбоцитов с использованием фотооптического и импедансного методов на этапах профилактики рецидива ишемического инсульта (ИИ) у 29 детей в возрасте от 3 до 15 лет. Результаты. Агрегационная активность тромбоцитов у пациентов первой подгруппы (n=9), не получавших с профилактической целью препаратов АСК, не отличалась от значений, зарегистрированных в контроле (n=22). Прием АСК в суточной дозе до 1 мг/кг пациентами второй подгруппы (n=9) сопровождался снижением (р=0,001) максимальной агрегационной активности тромбоцитов, индуцированной гидрохлоридом адреналина, до 40,0 (15,0–85,0) % по сравнению с контролем 70,0 (50,5–81,0) %. Торможение агрегации тромбоцитов и достижение фармакологического эффекта АСК подтверждал ASPI-test: степень агрегации 35,0 (14,0–114,0) АЕ была ниже (р=0,001) контроля 139,0 (102–182,0) АЕ. Увеличение суточной дозы АСК до 2,0 (1,4–4,4) мг/кг у детей третьей подгруппы (n=11) сопровождалось снижением степени агрегации в присутствии арахидоновой кислоты до 36,0 (11,0–125,0) АЕ по сравнению (р=0,028) с 97,0 (64,0–126,0) АЕ у пациентов первой подгруппы, не получавших АСК. Необходимость увеличения дозы АСК у пациентов третьей подгруппы не была связана с резистентностью пациентов к антиагреганту. Заключение. Для контроля агрегационной активности тромбоцитов могут быть использованы оба метода (фотооптический и импедансный). Контроль агрегации и коррекция дозы АСК обязательны для предотвращения рецидива ИИ у детей.

Purpose. To substantiate the choice of laboratory parameters and the need for laboratory monitoring of the effectiveness of Acetylsalicylic acid (ASA) in children with ischemic stroke. Materials and methods. The platelet aggregation activity was studied using photooptical and impedance methods at the stages of ischemic stroke (IS) recurrence prevention in 29 children aged 3 to 15 years. Results. Platelet aggregation activity in patients of the first subgroup (n=9), who did not receive ASA drugs for prophylactic purposes, did not differ from the values recorded in the control (n=22). The intake of ASA at a daily dose of up to 1 mg/kg by patients of the second subgroup (n=9) was accompanied by a decrease (p=0.001) in the maximum platelet aggregation activity induced by adrenaline hydrochloride to 40.0 (15.0–85.0)% compared with control 70.0 (50.5–81.0)%. The inhibition of platelet aggregation and the achievement of the pharmacological effect of ASA was confirmed by the ASPI-test: the degree of aggregation 35.0 (14.0–114.0) AU was lower (p=0.001) than the control 139.0 (102–182.0) AU. An increase in the daily dose of ASA to 2.0 (1.4–4.4) mg/kg in children of the third subgroup (n=11) was accompanied by a decrease in the degree of aggregation in the presence of arachidonic acid to 36.0 (11.0–125.0) AU compared (p=0.028) with 97.0 (64.0–126.0) AU in patients of the first subgroup who did not receive ASA. The need to increase the dose of ASA in patients of the third subgroup was not associated with the resistance of patients to the antiplatelet agent. Conclusion. Both methods (photooptic and impedance) can be used to control platelet aggregation activity. Aggregation control and dose ASA adjustment are essential to prevent recurrence of IS in children.