COVID-19: evolução clínica e desfechos obstétricos em um centro terciário
Authors: Sinis Mateus Leonardo , Silva Ramade Calil Carneiro da , Ávila Marcela Ignacchiti Lacerda , Santos Flávia Cunha dos , Jesus Guilherme Ribeiro Ramires de , Jesus Nilson Ramires de 
Published: November 2021

Introdução: A COVID-19 é causada pelo coronavírus 2 (SARS-CoV-2), um vírus de ácido ribonucleico fita simples que emergiu no final de 2019 em Wuhan, província de Hubei, na China. Pode ter evolução assintomática, apresentando casos leves, que são maioria, ou evolução crítica, que cursa com a síndrome respiratória aguda grave (SRAG). Segundo o Ministério da Saúde, gestantes e puérperas até o 14º dia de pós-parto devem ser consideradas grupo de risco para COVID-19. No ano de 2020, 10.267 gestantes foram hospitalizadas por SRAG, das quais 4.773 foram confirmadas para COVID-19 e 350 evoluíram para óbito. Objetivo: Avaliar a evolução clínica e os desfechos obstétricos de gestantes e puérperas com COVID-19 acompanhadas no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de março de 2020 a abril de 2021. Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, realizado no HUPE/UERJ. Foram selecionados todos as gestantes e puérperas com COVID-19 que estavam em acompanhamento no pré-natal e ou foram internadas na unidade. As pacientes incluídas tiveram todos os dados de seus prontuários físicos e eletrônicos revisados e preenchidos em um roteiro semiestruturado e em tabela de Excel. Resultados: No total, foram acompanhadas 41 pacientes, 35 gestantes e seis puérperas nas unidades de COVID-19 do HUPE. Apenas 48,6% faziam acompanhamento prévio no pré-natal do Hospital; o restante chegou por meio de transferências de outras unidades. Na análise das 35 gestantes, a mediana de idade foi 29,9 anos (desvio padrão 6,8; mínimo 15 e máximo 42 anos) e 34,3% eram primíparas, com 28 semanas de média de idade gestacional no momento da internação. Com relação a comorbidades prévias, 60% tinham alguma patologia, sendo 20% hipertensão arterial; 17,1% obesidade; 9% diabetes; doenças autoimunes 15,3%, renais 14,3% e pulmonares 11,4% e 8,6% possuíam doenças cardíacas. Os sintomas mais prevalentes nas gestantes foram febre (60%), dispneia (37,1%) e tosse (31,4%.) Internaram-se em unidade de terapia intensiva (UTI) 20%, e 8,6% foram a óbito. Do total analisado, 20% das pacientes tiveram abortos, com a menor idade gestacional de 12 semanas e a maior de 22. Entre as pacientes que evoluíram para parto durante a internação, 68,9% fizeram cesarianas, com 68,9% de partos prematuros. As outras seis pacientes receberam alta como gestantes. Entre as seis puérperas, a mediana de idade foi 30,6 anos (desvio padrão 5,7; 22-38 anos) e apenas uma tinha comorbidades prévias. Todas internaram-se com diagnóstico de COVID-19 até sete dias após o parto. Os sintomas mais comuns no momento da internação foram dispneia (83,4%) e febre (50%). Internaram-se em UTI 50%, e 16,7% foram a óbito. Todas as puérperas internadas tiveram parto cesáreo, e apenas dois deles ocorreram no HUPE. Conclusão: A infecção pelo SARS-CoV-2, nesta coorte, parece ter aumentado as internações e óbitos maternos por causas não obstétricas e teve impacto na taxa de partos cesáreos e nascimentos prematuros. Porém, mais estudos são necessários para compreender o comportamento viral no ciclo gravídico- puerperal.