ლაპაროსკოპული პერიცისტექტომიის ეფექტურობა ღვიძლის თანდაყოლილი გიგანტური კისტის მკურნალობისას (კლინიკური შემთხვევის აღწერა და ლიტერატურის მიმოხილვა)
Authors: Giuashvili S. , Chkhikvadze T. , Shubitidze B. , Javakhishvili U. , Demurishvili M. , Mermanishvili T. 
Published: September 2024

The prevalence of hepatic cysts is as high as 15-18% in the United States and 5 to 10% worldwide. The majority of sim- ple cysts are congenital and form from biliary ducts that do not connect to the biliary system. Congenital cystic lesions include polycystic liver disease, simple cysts, duct-related and ciliated hepatic foregut cysts. Simple hepatic cysts rarely cause symptoms, however, they become symptomatic due to mass effect, rupture, hemorrhage, and infection. Large cysts can produce atrophy of the adjacent hepatic tissue while huge cysts can cause complete atrophy of a hepatic lobe with compensatory hypertrophy of the other side. We report a case of a giant hepatic cyst that was treated laparoscopically in our hospital. A 69-year-old female approached the clinic with complaints: a progressively increasing abdominal mass a few months du- ration, with no prior history of trauma and previous surgery. The diagnosis was a giant congenital hepatic cyst which was confirmed by abdominal CT scan with IV contrast. We performed laparoscopic pericistectomy under general anesthesia, the procedure was completed without any complications and the postoperative period was uneventful. After 6 months, it was no recurrence of the cyst, the control laboratory analysis was normal. In our case, despite the size and location, simple hepatic cyst laparoscopic pericystectomy was completed adequately, it was a safe and effective procedure, without any intra and post-operative complications. It has the best cosmetic effect, less pain and wound problem, shorter hospital stay, and early return to work. After 6 months period was no recurrence of the cyst, with normal liver function.

მთელს მსოფლიოში ღვიძლის ცისტოზური დაავადების გავრცელება 5-დან 10%-ს შეადგენს, ხოლო შეერთებულ შტატებში 15-დან 18%-ს აღემატება. მარტივი ცისტების უმეტესობა თანდაყოლილია და წარმოიქმნება სანაღვლე გზებიდან. ღვიძლის თანდაყოლილი ცისტოზური დაზიანებები მოიცავს ღვიძლის პოლიცისტოზურ დაავადებას, მარტივ ცისტებს, სადინართან დაკავშირებულ და წამწამოვანი ეპითელიუმისგან წარმოქმნილ ცისტებს. ღვიძლის მარტივი ცისტების სიმპტომური გამოვლინება ხდება ცისტის ზომებში მატების, გასკდომის, სისხლდენის და ინფიცირების შემთხვევაში. დიდი ზომის ცისტას კომპრესიის შედეგად შეუძლია გამოიწვიონ ღვიძლის მიმდებარე ქსოვილის ატროფია, ღვიძლის წილის სრული ატროფია და მეორე წილის კომპენსატორული ჰიპერტროფია. ალექსანდრე ალადაშვილის სახელობის კლინიკაში 69 წლის პაციენტს შესაბამისი კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე დაესვა ღვიძლის გიგანტური ზომის თანდაყოლი ცისტის დიაგნოზი, რომელსაც ლაპაროსკოპიულად ჩაუტარდა ცისტის შიგთავსის ასპირაცია კონტამინაციის გარეშე და ლაპაროსკოპიული პერიცისტექტომია, ინტრა და პოსტოპერაციული პერიოდი გამოვლინდა გართულებების გარეშე, 6 თვის შემდგომ ჩატარებული კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მონაცემები რაიმე საყურადრებო ცვლილებების გარეშე, რეციდივი არ აღინიშნა. ჩვენს ქეისში მიუხედავად ცისტის ზომის და მდებარეობის, ლაპაროსკოპიული პერიცისტექტომია იყო უსაფრთხო და ადექვატური პროცედურა, ყოველგვარი ინტრა და პოსტოპერაციული გართუელებების გარეშე. პაციენტს აღენიშნა საუკეთესო კოსმეტიკური ეფექტი და ჰოსპიტალიზაციის მცირე პერიოდი. 6 თვის შემდგომ ჩატარებული კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებით ცისტის რეციდივი არ გამოვლინდა და ღვიძლის ნორმალური ფუნქციური მდგომარეობით.