Technical Capabilities of Computer Tomography in Visualization of Acute Pancreatitis in Various Phases of its Development
Authors: Манафов С.С. , Мустафаев А.Н. , Хасаева Н.Р. , Искендеров Э.А. 
Published: April 2022

Введение. Острый панкреатит (ОП) по частоте встречаемости среди острых хронических заболеваний брюшной полости находится на 3-м месте после острого аппендицита и холецистита. Перед клинической медициной стоит основная задача за сравнительно короткий срок, наряду с обнаружением патологических изменений в поджелудочной железе, а также окружающих ее органах и тканях, предупредить осложнения, угрожающие жизни пациента. Цель. Используя возможности мультидетекторной компьютерной томографии, уточнить КТ-семиотику острого панкреатита в различных фазах его развития. Материалы и методы. В исследование были выключены 60 пациентов, обратившихся в НЦХ им. акад. М.А. Топчубашева с диагнозом острого панкреатита. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от тяжести заболевания, определяемой по результатам первичных КТ-исследований: I группа легкая форма, тяжесть на уровне 13 баллов по шкале Бальтазар, 13 (21,7) пациентов II группа средняя тяжесть, на уровне 46 баллов, 22 (36,7) пациента III группа тяжелая, на уровне 710 баллов, 25 (41,7) пациентов с острым панкреатитом. Результаты и обсуждение. Для легкой формы ОП при КТ характерны: умеренный отек, инфильтрация в парапанкреатической ткани и в ткани железы, при болюсном контрастировании слабый уровень контрастирования. При средней тяжести ОП при КТ наблюдаются: увеличение размеров паренхимы железы, уменьшение денситометрических показателей, ограниченная инфильтрация в перипанкреатической области и миллиметрические панкрео-некротические очаги. При нативных КТ тяжелой формы ОП установлены: увеличение ПЖ, уменьшение денситометрических показателей и стертость контуров. На КТ с внутривенным контрастированием в ПЖ наблюдаются некротические изменения больших размеров, массивная инфильтрация в парапанкреатической области, скопления (абсцесс) ограниченного и сгущенного характера. Обнаруженные в ПЖ, окружающей ее ткани, брюшной и грудной полостях патологические изменения при помощи нативной КТ и с контрастированием создают условия для определения степени тяжести заболевания и выбора адекватной лечебной тактики. Тактика лечения определяется по тяжести острого панкреатита. Выводы. КТ с внутривенным контрастированием является наилучшим методом визуализации острого панкреатита в различных фазах его развития, определения тяжести течения заболевания и выработки тактики лечения. КТ с болюсным контрастным усилением можно считать ведущим методом объективизации патологических изменений как в паренхиме железы, так и в окружающих ее тканях, и в других органах брюшной полости, он позволяет прогнозировать течение болезни и контролировать эффективность лечения. Чувствительность и специфичность КТ при болюсным контрастировании в диагностике ОП составляет 97.

Purpose. To use the capabilities of multi-detector computer tomography to clarify the CT semiotics of acute pancreatitis in various phases of its development. Materials and methods. The study included 60 patients, who applied to the Scientific Center of Surgery named after academician M.A. Topchubashev with the diagnosis of acute pancreatitis. The patients were divided into three groups depending on the severity of the disease determined by the results of primary CT studies: group I mild severity of the 1st3rd level on the Balthazar scale, 13 (21.7) patients group II moderate severity of 46 points, 22 (36.7) patients group III severe disease at the level of 710 points, 25 (41.7) patients with acute pancreatitis. Results and discussion. A mild form of acute pancreatitis in CT is characterized by moderate edema, infiltration in parapancreatic tissue and in gland tissue in bolus contrasting a weak level of contrast. In moderate acute pancreatitis in CT, the increase of the size of the parenchyma of the gland, decrease of densitometric parameters, limited infiltration in the peripancreatic area, and millimetric pancreonecrotic foci were observed. In case of native CT of severe form of acute pancreatitis, the following conditions were revealed: increase of the parenchyma of the gland and decrease of densitometric parameters, and worn outlines. On the CT scan with intravenous contrasting in the parenchyma of the gland, large necrotic changes, massive infiltration in the parapancreatic area, clusters (abscess) of the limited and thickened nature with air protrusions were observed. Pathological changes found in the parenchyma of the gland, its surrounding tissue, abdominal and thoracic cavities with the help of native CT and with contrast enhancement create conditions for determination of the severity of the disease and the choice of an adequate treatment strategy. Tactics of treatment is determined by the severity of acute pancreatitis. Conclusions. CT scan with intravenous contrast is the best method for visualizing acute pancreatitis in various phases of its development, determination of the severity of the disease, and development of treatment tactics. CT bolus contrast enhancement can be considered the leading method for objectifying pathological changes both in the parenchyma of the gland and in its surrounding tissues, and in other abdominal organs, to predict the course of the disease and to monitor the effectiveness of treatment. The sensitivity and specificity of CT in bolus contrasting in the diagnostics of acute pancreatitis is 97.