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Relación entre niveles de FSH y diagnóstico de osteopenia vs. osteoporosis en mujeres perimenopáusicas
Authors: Palma Vergara Lily , Retiz Flores Brenda , Mere Del Castillo Juan
Published: July 2021

Objetivos: Demostrar la correlación entre los niveles de FSH y la disminución de la densidad ósea en mujeres perimenopáusicas. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Pacientes: Mujeres perimenopáusicas. Métodos: Se revisó las historias clínicas de 114 mujeres perimenopáusicas que acudieron al Consultorio A de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza, durante los meses de septiembre 2007 a septiembre 2009. Los casos estuvieron conformados por 38 pacientes perimenopáusicas con osteopenia u osteoporosis y, los controles, por 76 pacientes perimenopáusicas con valores de densidad mineral ósea normales. El análisis fue desarrollado con el programa SPSS v.17. Principales medidas de resultados: Correlación de niveles de FSH y disminución de la densidad ósea. Resultados: Se encontró una incidencia estimada de 30,7% para osteopenia y 2,6% para osteoporosis. Las pacientes con FSH >40 mUI/mL presentaron 5 veces más riesgo de desarrollar osteopenia u osteoporosis que aquellas con FSH <25 mUI/mL (OR=5,024, IC95% 1,9 a 13,3). Las pacientes con niveles de FSH entre 25 y 40 mUI/mL mostraron 5 veces más riesgo de presentar osteopenia u osteoporosis que aquellas con FSH <25 mUI/mL (OR=5,024, IC95% 1,4 a 17,8). Conclusiones: Por cada 10 mUI/mL de aumento de FSH, el riesgo de osteopenia u osteoporosis aumentó 39% (OR=1,39, IC95% 1,37 a 1,42).
Maduración in vitro de ovocitos: una alternativa en técnicas de reproducción asistida
Authors: Guzmán Luis
Published: July 2021

La maduración in vitro (MIV) de ovocitos es una técnica reproductiva que genera ovocitos capaces de soportar el desarrollo preimplantacional del embrión y su desarrollo completo a término, que ha venido siendo usada por mucho tiempo en animales, pero en humanos es aún una tecnología emergente. En la última década se han realizado estudios con el objetivo de mejorar la eficiencia de la tecnología; el avance alcanzado en los medios comercialmente disponibles muestran aún resultados inferiores al compararlos con técnicas reproductivas tales como fecundación in vitro (FIV). Sin embargo, la colecta de ovocitos maduros en ciclos de hiperestimulación con gonadotropinas aumenta el riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO) y ninguna de las estrategias usadas para predecirlo ha eliminado por completo este riesgo. Es por ello, que la aplicación de procedimientos de MIV muestra perspectivas muy interesantes en pacientes con ovario poliquístico (OPQ) y síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ), diagnóstico de cáncer y problemas de falla de maduración de ovocitos. Por tanto, son necesarios los estudios para la optimización de esta tecnología, de manera de llegar a ser una técnica rutinaria en los laboratorios de reproducción asistida.
Evaluación del factor masculino en reproducción asistida: nuevas tecnologías
Authors: Portella Jimmy , Sepúlveda Soledad
Published: July 2021

Los parámetros seminales analizados en un espermatograma (concentración, motilidad, morfología) no discriminan claramente a pacientes con problemas de fertilidad. Por esto se hace necesaria la búsqueda de nuevos marcadores que nos permitan correlacionar la causa de la infertilidad de factor masculino con la probabilidad de lograr un embarazo a término. En los últimos años muchas investigaciones se han enfocado en el área molecular, evaluando la fragmentación del ADN y las aneuploidías cromosómicas del espermatozoide, lo cual ha llevado a denominarlas infertilidad de factor masculino genómico. Es así como actualmente se está aplicando metodologías que permiten seleccionar espermatozoides con un menor grado de estas patologías, para ser utilizados en procedimientos de reproducción asistida (RA). Entre ellas tenemos la selección morfológica de espermatozoides por alta magnificación (IMSI), las columnas de anexina-V y la selección espermática por unión al ácido hialurónico. En esta revisión detallaremos la utilidad de las pruebas de fragmentación de ADN y FISH en espermatozoides, como las técnicas de selección espermática en técnicas de RA.
El primer embarazo en mujeres mayores de 35 años de edad
Authors: Peña Ayudante William , Palacios Jacinto , Oscuvilca Elsa , Peña Américo
Published: July 2021

Objetivos: Determinar la frecuencia y riesgo de complicaciones en el primer embarazo de mujeres con 35 o más años (primigestas añosas). Diseño: Estudio analítico de casos y controles. Instituciones: Hospital Regional de Huacho y Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión, Huacho, Perú. Participantes: Primigestas de 35 o más años (casos) y de 20 a 34 años (controles). Intervenciones: Revisión del Sistema Informático Perinatal de 2002 a 2006 y de las correspondientes historias clínicas de 72 primigestas de 35 o más años (casos) y 2 759 primigestas de 20 a 34 años (controles). La población referencial consistió en 13 384 partos en dicho lapso. Se determinó la frecuencia de complicaciones, los correspondientes odds ratio y las pruebas no paramétricas intervalo de confianza y chi cuadrado. Principales medidas de resultados: Frecuencia de complicaciones. Resultados: Las primigestas añosas tuvieron con más frecuencia hipertensión inducida por el embarazo (OR=2,67; p=0,033), hemorragia del primer trimestre (OR=6,99; p=0,004), embarazo múltiple (OR=7,5; p<0,001) y parto por cesárea (OR=6,46; p<0,001). Los recién nacidos de primigestas añosas tuvieron más peso bajo al nacer (OR=2,07; p=0,033), hiperbilirrubinemia (OR=2,3; p=0,026) y patología neurológica (OR=9,78; p<0,001). Conclusiones: La hipertensión inducida por el embarazo, hemorragia del primer trimestre, embarazo múltiple, parto por cesárea y recién nacidos con peso bajo, hiperbilirrubinemia y patología neurológica fueron más frecuentes en las mujeres de 35 o más años que gestaban por primera vez, pero ninguna de tal gravedad, por asociación significativa, que aconsejaran desalentar esa maternidad tardía.
Hidropesía fetal como signo ecográfico de toxoplasmosis congénita
Authors: Lacunza-Paredes Rommel Omar , Boza-Marroquín Malena
Published: July 2021

El presente caso comunica un signo ecográfico poco frecuente de toxoplasmosis congénita, la hidropesía fetal como única manifestación del compromiso fetal. El diagnóstico definitivo se realizó en el recién nacido, quien presentó hepatoesplenomegalia, coriorretinitis y ausencia de calcificaciones cerebrales, siendo la serología positiva para toxoplasmosis, tanto para la madre como al recién nacido.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo y en el posparto
Authors: Breymann Christian
Published: July 2021

Está claro que los estados de deficiencia de hierro y la anemia deben ser tratados. Incluso en las formas más leves de anemia, a menudo es imposible predecir el curso de la enfermedad, o si es probable que la situación empeore, y los riesgos maternos y fetales aumentan a medida que la anemia se vuelve más severa. Los factores a tener en cuenta a la hora de decidir sobre el tratamiento a utilizar incluyen el tiempo que queda hasta el parto, la severidad de la anemia, los riesgos adicionales (por ejemplo, parto prematuro), comorbilidad materna y los deseos de la propia paciente (por ejemplo, rechazo para recibir sangre de donantes para tratar la anemia severa). Así, por ejemplo, un testigo de Jehová con anemia severa dos semanas antes del término necesita un tratamiento diferente que una mujer con anemia moderada y sin factores de riesgo adicionales durante el segundo trimestre. En la actualidad, las principales opciones de tratamiento para la anemia incluyen hierro por vía oral, hierro parenteral, la estimulación de la hematopoyesis con factores de crecimiento (por ejemplo, eritropoyetina recombinante humana) y la administración de sangre heteróloga. Palabras clave: Hierro, deficiencia; anemia, factores.
Patología quirúrgica de mama en pacientes pediátricos
Authors: Santino Figueroa Ángel , Venecia Romero Flores
Published: July 2021

Introducción: La patología mamaria en pacientes pediátricos que amerite tratamiento quirúrgico es poco frecuente, ya que la mayoría de las veces solo requiere observación y manejo médico. Objetivos: Determinar la experiencia de 10 años dentro de la clínica de mama del Hospital Infantil de México, en el manejo quirúrgico de la patología en mama de pacientes pediátricos. Diseño: Estudio retrospectivo, trasversal y descriptivo. Institución: Hospital Infantil de México Federico Gómez, México DF. Participantes: Pacientes de 2 a 18 años de edad. Métodos: Se realizó búsqueda en archivos médicos en el periodo 2001 a 2011, de alguna patología mamaria tratada quirúrgicamente. Principales medidas de resultados: Patología mamaria y tratamiento quirúrgico. Resultados: En 159 pacientes, se encontró que la patología más frecuente en el sexo femenino fue el fibroadenoma mamario, y en el sexo masculino la ginecomastia. Todos los fibroadenomas mamarios y adenomas tuvieron tratamiento quirúrgico a base de escisión total; las polimastias fueron sometidas a resección; las ginecomastias fueron tratadas mediante mastectomía subcutánea; se trató las mastopatías fibroquísticas mediante escisión simple o mastectomía subcutánea. La hipertrofia virginal mamaria fue sometida a mastectomía subcutánea y reducción mamaria; y en el fibroadenoma gigante, los pacientes tuvieron resección, mastectomía subcutánea o reducción mamaria. Conclusiones: Consideramos que la gran mayoría de patologías benignas, al presentar indicación, podrán ser resueltas de forma satisfactoria con el tratamiento quirúrgico adecuado. Aunque con poca incidencia, la patología mamaria maligna está presente en este grupo de edad.
Simposio infertilidad, temas de actualidad: Presentación
Authors: Celis L. Alfredo
Published: July 2021

Los avances científicos y tecnológicos en el área de la reproducción humana en general y en el tratamiento de la pareja infértil en particular, en los últimos tiempos, han sido impresionantes. Desde el nacimiento de Louis Brown (primer niño nacido por fertilización asistida), en 1978, gracias al trabajo tesonero de los doctores Patrick Steptoe y Robert Edwards, muchos avances han sido obtenidos, pero estos se han venido presentando de manera tan rápida que muchos conceptos y técnicas quedan obsoletos al poco tiempo y hacen necesario que continuamente sean revisados.
Inseminación intrauterina en el momento actual
Authors: Celis López Alfredo
Published: July 2021

La inseminación intrauterina (IIU) es la primera opción de tratamiento de la pareja infértil, en pacientes con infertilidad inexplicada, endometriosis mínima y leve, subfertilidad por factor cervical o subfertilidad por factor masculino leve. Pero su efectividad ha sido cuestionada por sus bajas tasas de éxito y los probables riesgos como el embarazo múltiple y el síndrome de hiperestimulación ovárica. A pesar de ello, sigue siendo una técnica ampliamente usada por su simplicidad y su bajo costo, lo cual le da algunas ventajas sobre la fertilización in vitro. La FIV ofrece ventajas, como obtener mayores tasas de éxito y la posibilidad de transferencia de embrión único y transferencia posterior de embriones congelados, con lo cual disminuyen los riesgos, a pesar de ser mucho más costosa. Esta revisión trata de establecer cuál es el estado de la inseminación intrauterina en el momento actual, si es que todavía sigue vigente y tiene un espacio dentro de los tratamientos de la pareja infértil o si esta en retirada a costa de la FIV.
Parálisis de Bell y preeclampsia: reporte de caso
Authors: Cabrera Santiago , Olarte Cynthia , Vargas Christian
Published: July 2021

La parálisis de Bell es un trastorno neurológico común, cuya frecuencia se incrementa tres veces en las gestantes. Su presencia se asocia con la preeclampsia e hipertensión. El diagnóstico es clínico y el tratamiento más adecuado es la prednisolona. Presentamos un caso de parálisis de Bell en una gestante de 36 semanas con preeclampsia severa y diabetes gestacional.
Características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de pacientes con embarazo ectópico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Authors: Guadalupe Ángel Iván Martínez , Rivera Yuri Sandy Mascaro , Mendoza Sammy Walter Méjico Mendoza , Del Castillo Juan Francisco Mere
Published: July 2021

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas del embarazo ectópico. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Institución: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Participantes: Mujeres con embarazo ectópico. Intervenciones: Revisión de 348 historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo de embarazo ectópico en el periodo 2006-2010. Principales medidas de resultados: Características de pacientes con embarazo ectópico. Resultados: Se encontró una frecuencia de un embarazo ectópico por cada 49 partos. La edad promedio fue 29,2 ± 6,5 años; 28,5% de las pacientes fue soltera, 65,6% presentó más de una pareja sexual y 25,9% fue nulípara. El 25,9% presentó antecedente quirúrgico de legrado uterino o aspiración manual endouterina; 54,3% tenía relaciones sexuales con las menstruaciones, 22,1% sufrió de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y 33,8% usó el dispositivo intrauterino como método anticonceptivo. El tiempo promedio de amenorrea fue 6,8 ± 2,1 semanas y la sintomatología principal dolor abdominal (97,9%). La ecografía transvaginal demostró tumoración anexial en 70,7% de los casos. En más de 60% la complicación fue resuelta en menos de 6 horas. El 94,8% recibió tratamiento quirúrgico, 4% médico y 1,2% expectante. La salpinguectomía total (67,6%) fue el principal procedimiento realizado. La localización más frecuente fue la tubárica (94,5%), especialmente en la región ampular. Conclusiones: La frecuencia encontrada en esta población ha sido mucho mayor a la de estudios locales previos. Las pacientes que ingresan con diagnóstico de embarazo ectópico acuden en su mayoría tardíamente, presentando cuadros complicados que requieren manejo quirúrgico muchas veces radical. Palabras clave: Embarazo ectópico, factores de riesgo, diagnóstico, manejo, salpinguectomía.
Colestasis del embarazo
Authors: Poma Pedro A.
Published: July 2021

La colestasis intrahepática del embarazo (CIDE) se caracteriza por prurito en la segunda mitad del embarazo, prurito que no se asocia con otros problemas dermatológicos o sistémicos. El diagnóstico se confirma con la elevación de los niveles maternos de bilirrubina, enzimas hepáticas y ácidos biliares en ayunas. El pronóstico para el feto es serio, pues la CIDE está asociada con pasaje de meconio, partos prematuros y muerte fetal. El tratamiento con tabletas de ácido ursodeoxicólico (UDCA) mejora el prurito, las pruebas de laboratorio y disminuye los resultados fetales adversos. Para la embarazada, la CIDE es relativamente benigna; pero, se ha observado que en el futuro estas mujeres tienen un riesgo mayor de presentar problemas hepatobiliares, cáncer de la mama e hipotiroidismo que las mujeres que no tuvieron esta complicación. Se recomienda un seguimiento prolongado. Palabras clave: Ultrasonido, HDLive US, Obstetricia, Ginecología.
Manejo quirúrgico de un caso de hematocolpos por tabique vaginal transverso
Authors: Canchucaja Jorge Gutarra , Valencia Imelda Leyton , Osso Francisco Esteves , Sáenz Milthon Mestanza , T. Luisa Cáceres
Published: July 2021

Se presenta un caso de hematocolpos, en una niña de 14 años, sometida a himenotomía en otra institución, sin lograrse evacuar el hematocolpos por presencia de tabique vaginal transverso, siendo transferida a nuestro Hospital. Refería dolor pélvico, disuria, polaquiuria y tumoración en hipogastrio; estaba febril, con presencia de tumoración pélvica hacia fosa iliaca izquierda. La vagina estaba obturada por tabique transversal a 1 cm del introito. Se halló fistula rectovaginal y tumor renitente a tensión de 6 cm hacia pared rectal anterior. Se inició antibioterapia, y la ecografía transperineal localizó el tabique, su grosor y diámetro y distancia del meato urinario. Bajo anestesia epidural y cateterización vesical, se punzó el tabique en el punto medio, obteniéndose 200 mL de material hemopurulento maloliente. Con tracción con sonda Foley triple vía, globo insuflado con 30 mL de suero, se pudo exponer el tabique que fue cortado en rodete con electrobisturí. Se reparó la fístula rectovaginal en tres planos. Por persistencia de fiebre, el piosálpinx fue resuelto al sexto día vía laparoscópica y fue dada de alta al 16º día.Palabras clave: Amenorrea primaria, hematocolpos, himen imperforado, tabique vaginal.
Hechos y comentarios propios al cáncer mamario
Authors: Zuckermann Conrado
Published: July 2021

El cáncer mamario se observa tanto en la multípara como en la nulípara y la ausencia de relaciones sexuales no constituye hecho protector contra este cáncer. En lo que se refiere al sexo, como ustedes saben muy bien, es cáncer dominante en la mujer y las estadísticas nos señalan como cifra promedio la de 1 % en el hombre. El factor edad nos hace invadir momentáneamente lo que se refiere a la estructura tumoral, marcándose que el cáncer epitelial es predominante después de los cuarenta años y el conjuntivo antes de esa edad; sin embargo, cada día estamos viendo mayor número de cánceres epiteliales en personas entre 30 y 40 años.
Consideraciones clínico-patológicas acerca de cuatro casos de coriocarcinoma en el Hospital Obrero de Lima - Caso singular de coriocarcinoma masculino
Authors: De Pareja Bracamonte Vilma
Published: July 2021

El Coriocarcinoma o Corioepítelioma es un tumor maligno, de evolución clínica caprichosa, desarrollado en las células epiteliales de revestimiento de las vellosidades coriales cuyas propiedades histológicas, funcionales y endocrinas reproduce. En casos excepcionales, el Coriocarcinoma se origina en gérmenes celulares disembrioplásticos, es decir, en un teratoma que, por lo general, es del testículo o del ovario.
Origen de las aneuploidías en blastocistos humanos, analizados por la técnica de polimorfismo de nucleotide único con Parental Support
Authors: Gazzo Benavides Eduardo , Catanzaro Foppiano Gigliana , Escudero Velando Ernesto , Valdez León Federico , Noriega Hoces Luis , Sepúlveda Soledad
Published: July 2021

Introducción: El diagnóstico genético preimplantacional (PGD) por medio de las técnicas de aCGH y polimorfismo de nucleótido único (SNPs - single nucleotide polymorphism) se ha convertido en una herramienta útil en los ciclos de reproducción asistida, superando al PGD por hibridación fluorescente in situ (FISH). Estas técnicas nos permiten conocer las aneuploidías en cada uno de los cromosomas. Además, la SNPs con Parental Support (Natera, Inc) posibilita conocer el origen de la aneuploidía en los blastocistos, si por el espermatozoide o por el ovocito. Objetivos: Determinar la tasa de aneuplodías únicas en embriones humanos obtenidos por reproducción asistida, utilizando la técnica de polimorfismo de nucleótido único. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Grupo PRANOR, Sede Monterrico, y Genomics Perú, Lima, Perú. Material biológico: Embriones humanos. Intervenciones: Análisis de los registros de 429 embriones estudiados con PGD por SNPs, embriones obtenidos de 105 ciclos de reproducción asistida, entre 2011 y 2013. Principales medidas de resultados: Aneuploidía de embriones, relación con edad materna y origen paterno o materno. Resultados: El 48,8% de embriones resultó normal, con tasa de aneuploidía de 51,2%. La proporción de embriones sanos varió de acuerdo a la edad de la madre, disminuyendo cuando la edad aumentaba. En todos los grupos etarios estudiados más de 66% de las aneuploidías fue de origen materno, incluyendo el grupo de ovodonación (OD). Conclusiones: El diagnóstico preimplantacional mediante SNPs tendría gran valor pronóstico y sería una herramienta útil para conocer el origen de las aneuploidías en los embriones de las pacientes que se someten a procedimientos de reproducción asistida.
Sutura de B-Lynch modificada en atonía uterina poscesárea: Reporte de un caso
Authors: Gamarra Melvin , Sánchez Mary
Published: July 2021

Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2.
Estado nutricional y alteraciones metabólicas en niños de 8 a 10 años con antecedente de macrosomía fetal, en Tacna, Perú
Authors: Ticona Rendón Manuel , Luna Ticona Lourdes , Huanco Apaza Diana , Pacora Portella Percy
Published: July 2021

Introducción: La macrosomía fetal es un factor de riesgo para trastorno metabólico y obesidad en la niñez y edad adulta. Objetivos: Determinar el estado nutricional y las alteraciones metabólicas de niños con antecedente de macrosomía fetal en Tacna. Diseño: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Institución: Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Pacientes: Cincuenta niños de 8 a 10 años con antecedente de peso al nacer de 4 500 gramos a más y que nacieron en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se excluyó los niños con alguna enfermedad que predispusiera a sobrepeso u obesidad. Intervenciones: El estado nutricional fue evaluado mediante índice de masa corporal actual (IMC) y edad, utilizando gráficas de la Organización Mundial de la Salud; se midió la presión arterial en milímetros de mercurio. Se tomó la muestra de sangre sérica en ayunas para análisis mediante métodos enzimáticos, para evaluar glucosa, triglicéridos, colesterol total, colesterol HDL y colesterol LDL. Principales medidas de resultados: Estado nutricional y alteraciones metabólicas. Resultados: El 86% (43/59) de los niños que nacieron con macrosomía fetal, a los 8 a 10 años de edad presentaron sobrepeso (30%) u obesidad (56%). Se observó asociación significativa entre estado nutricional de niños con macrosomía fetal y el sexo; las mujeres tenían más sobrepeso y obesidad que los hombres (p=0,014). La frecuencia de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, colesterol HDL bajo, colesterol LDL alto, hipertrigliceridemia y prehipertension diastólica en niños con historia de macrosomía fetal, a los 8 y 10 años de edad, fue 6%, 8%, 30%,14%, 46% y 10%, respectivamente. Conclusiones: Los niños con antecedente de macrosomía fetal, a los 8 y 10 años de edad presentaron una frecuencia alta de obesidad y alteraciones metabólicas.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

La humanidad ha estado constantemente amenazada por epidemias y pandemias – como la viruela, el tifus, la peste bubónica, el cólera, la sífilis, el sida, la gripe A H1N1 -, que han ocasionado en algunos casos la muerte de poblaciones enteras así como modificaciones político-sociales, y aún han llegado a variar el curso de la historia. Así, por ejemplo, se recuerda cómo la peste bubónica mató a millones de personas en el siglo VI del imperio bizantino, despobló muchas regiones de Europa, la volvió a atacar en el siglo XVI y se extendió por el Asia, y la tercera epidemia afectó a fines del siglo XIX. Sin embargo, estas enfermedades provocan una respuesta de los estados y el avance de la medicina, que busca desterrarlas o apagarlas. Como respuesta a estos sucesos es que la Organización Mundial de la Salud ha creado recientemente el sistema Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias en pro de la seguridad sanitaria en el mundo.
Proyecto PIENSA (Programa de Investigación y Educación en Salud Reproductiva): impacto de la asesoría en la elección anticonceptiva en mujeres peruanas
Authors: Cáceres Chú Eduardo , Thornberry Jorge , Má Cárdenas Liliana , Ramos Castillo José
Published: July 2021

Introducción: La necesidad insatisfecha de anticoncepción sigue siendo alta en el Perú y a nivel mundial. La asesoría adecuada del profesional de la salud ha demostrado maximizar el uso y cumplimiento de métodos anticonceptivos que se ajusten a las necesidades de cada mujer. Objetivos: Medir el impacto de la asesoría brindada por profesionales de salud ginecoobstetras en la elección de un método anticonceptivo hormonal de autoadministración-píldora diaria, parche transdérmico semanal y anillo vaginal mensual-, así como los factores determinantes de ello. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Lugar: Lima, Piura, Chiclayo y Trujillo, Perú. Institución: Proyecto Latinoamericano PIENSA: Programa de Investigación y Educación en Salud Anticonceptiva. Participantes: Quinientos ochenta y un mujeres de 18 a 40 años que acudieron a la consulta de 40 ginecoobstetras que brindaron asesoría sobre métodos anticonceptivos. Intervenciones: Se realizó una asesoría estandarizada con material didáctico que contenía información sobre efectividad, mecanismo de acción, modo de uso, beneficios y riesgos, así como idoneidad, respecto a las necesidades individuales. Principales medidas de resultados: Elección original y elección final del método anticonceptivo luego de la asesoría, y factores involucrados. Resultados: La elección inicial del método fue de 57% la píldora, 15% el anillo vaginal y 13% el parche transdérmico; luego de la asesoría fue: 38% la píldora, 33% el anillo vaginal, y 19% el parche transdérmico. Resultó estadísticamente significativa la preferencia entre las usuarias del anillo vaginal de 15% a 33% y la preferencia del parche transdérmico de 13 a 19%; p<0,005. La razón principal para la elección del método fue la facilidad de uso. Conclusiones: Las mujeres peruanas participantes del proyecto PIENSA eligieron inicialmente la píldora diaria, cuyo porcentaje disminuyó luego de la asesoría por un profesional de la salud. Asimismo, el número de mujeres que eligieron los métodos de parche transdérmico y anillo vaginal se incrementó significativamente.
Resultados histerosonográficos en pacientes con infertilidad
Authors: Hilario Roly , Dueñas Julio , De los Santos Rita
Published: July 2021

Objetivos: Describir los hallazgos de la histerosonografía de mujeres en estudio de infertilidad y en relación a su edad. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Institución: Clínica Procrear, Lima, Perú. Participantes: Mujeres en estudio por infertilidad. Métodos: Se realizó el procedimiento de histerosonografía en 305 pacientes, como parte del estudio de infertilidad, entre enero y abril del 2013. Para su análisis se usó el programa SPSS 15. Principales medidas de resultados: Hallazgos en la cavidad endometrial. Resultados: Se realizaron 305 procedimientos en pacientes con promedio de edad de 36 años. Hubo hallazgos anormales de la cavidad endometrial en 25,2% (77/305) de los casos, siendo los más comunes los pólipos endometriales en 50 (16,4%), las sinequias uterinas en 9 (3%), miomas submucosos en 6 (2%) y otros en 12 casos. De estas patologías, el grupo etario que presentó más patologías intrauterinas fue el de 31 a 40 años en 29%, y el grupo etario con menos patologías el de 18 a 30 años, con solo 13% de anormalidad. Conclusiones: La histerosonografía es un procedimiento que debería realizarse a todas las pacientes con infertilidad, porque mejora la evaluación de la cavidad endouterina, evitaría fallos de implantación por patología endometrial y permite valorar la permeabilidad del endocérvix.
Histeroscopia quirúrgica: experiencia en una institución privada
Authors: Tang Ploog Luis , Albinagorta Olortegui Roberto , Vega Mariátegui Néstor
Published: July 2021

Objetivos: Determinar los hallazgos y experiencia con el procedimiento de histeroscopia quirúrgica. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Centro de Endoscopia Ginecológica Peruano Alemán, Lima, Perú. Participantes: Mujeres con patología uterina. Intervenciones: Se realizó 122 histeroscopias quirúrgicas en mujeres de 23 a 58 años, entre el 01/01/2012 y 31/12/2013. Resultados: En 87 pacientes la histerocopia quirúrgica fue realizada por pólipos, en 24 por miomas, en 6 por adherencias endouterinas y en 5 por otras causas. Los pólipos y los miomas ocurrieron en su mayoría entre los 31 y 48 años. Se hizo el diagnóstico por ultrasonido en 64,8%, histerosonografía en 31,2%, histerosalpingografía en 3,2% y en un caso por tomografía axial computarizada (0,8%). Se usó misoprostol previo en 77 pacientes (63,1%), anestesia general en 99% (solo una epidural) y como medio de distensión glicina en 105 pacientes y suero fisiológico en 17. El tiempo operatorio para polipectomía fue entre 18 y 70 minutos (media de 28 minutos), para las miomectomías entre 20 y 90 minutos (media 48 minutos) y para la liberación de sinequias endouterinas entre 30 y 45 minutos (media 42). Se presentaron 3 casos de enfermedad inflamatoria pélvica, una hemorragia post miomectomía y una perforación uterina en un síndrome de Asherman, al poner el DIU al final del procedimiento. Al evaluar la forma de diagnóstico y la correlación patológica, el ultrasonido falló en 7 de los 53 pólipos, que resultaron ser miomas. De igual modo con la histerosonografía, en pólipos 4 de 32 correspondieron a miomas. En los casos de miomas y síndrome de Asherman, todos los métodos diagnósticos usados dieron resultados correctos. Conclusiones: En la experiencia mostrada, la cirugía uterina endoscópica fue la mejor forma de determinar la clasificación y los hallazgos preoperatorios.
Controversias en el tratamiento del aborto incompleto, AMEU versus tratamiento médico con misoprostol
Authors: Gutiérrez Ramos Miguel , Guevara Ríos Enrique
Published: July 2021

El aborto incompleto no complicado es una de las emergencias obstétricas más frecuentes que llegan a nuestros establecimientos de salud, ocasionando altos costos en su atención. Existen en la actualidad dos métodos modernos para su manejo: la aspiración manual endouterina (AMEU) y el tratamiento médico con misoprostol, ambos hacen posible el manejo ambulatorio del aborto incompleto, la reducción de los costos para el sistema de salud, y además se brindan dentro de un respeto a los derechos de las mujeres. Se analizan las controversias entre ambas tecnologías y se concluye que tanto el AMEU como el tratamiento con misoprostol son tecnologías modernas que tienen su aplicación dentro de los servicios de ginecología y obstetricia de nuestro país, con la misma seguridad y efectividad por la evidencia que muchos estudios realizados a la fecha nos presentan. Ambas tecnologías deben manejarse dentro de un modelo de atención basado en el respeto a los derechos de las mujeres.
Barreras en el acceso a los controles prenatales y parto institucionalizado. Pinto Recodo, Lamas. 2014
Authors: Zafra-Tanaka Jessica Hanae , Retuerto-Montalvo Miguel Angel , Carrasco Lozano Luis Enrique , Paredes Ramos Rafael
Published: July 2021

En los países en vías de desarrollo las complicaciones durante el embarazo y el parto se dan en su mayoría en mujeres que carecieron de un cuidado adecuado durante el embarazo(1). Por ello, el Ministerio de Salud busca lograr un manejo estandarizado y de calidad de la salud materna perinatal; así, define como gestante controlada aquella que ha cumplido con 6 atenciones prenatales y que recibió el paquete básico de atención a la gestante.
Un mil hidrotubaciones histero-tubaricas en esteriles
Authors: Ascenzo Cabello Jorge , Hoyle Cox Javier , De la Puente Lanfranco Rafael , Chion Chiang Vicente , Ruiz Gonzalez Roberto , Gamarra y Espinoza Benjamín
Published: July 2021

Hemos realizado 1,070 hidrotubaciones hísteros-tubáricas en 146 pacientes que tenían comprometido el Factor Tubario, lo que da un promedio de 7,3 hidrotubaciones por paciente. Ciento dieciséis casos - 79.4 por ciento - eran de franca obstrucción. Treinta casos - 20,5 por ciento - presentaban una comprobada estenosis. Una histerosalpingografía y dos persuflaciones - la segunda con antiespasmódico - previas a las hidrotubaciones, son indispensables para un diagnóstico firme del compromiso tubario. Practicamos dos ciclos de hidrotubaciones, de cinco aplicaciones cada uno, o sea diez hidrotubaciones durante dos meses. Se realizan cada cuarentiocho horas, iniciándolas en el séptimo u octavo día del ciclo. Al tercero o cuarto mes constatamos los resultados con una persuflación y/o una histerosalpingografía de control. La técnica es muy parecida a la de una histerosalpingografía en la que reemplazamos el opaco por una solución de cloromicetina, estreptomicina y hialuronidasa disuelta en 9 cc. de suero fisiológico, recordando siempre que debe aplicarse a muy baja presión.
THEORETICAL APPROACHES TO DETERMINING THE ESSENCE OF STRATEGIC DEVELOPMENT MANAGEMENT OF DENTAL MEDICAL INSTITUTIONS
Authors: TERNAVSKYІ A.I.
Published: July 2021

Topicality. Reforming the modern health care system requires comprehensive strategic measures that will help improve the management of modern health care facilities, including dental health facilities. The market of dental medical services is an important component in the structure of the market of medical services, as evidenced by the intensive development of dental services, expansion of not only medical but also cosmetic services, improving their quality and level of service. Therefore, there is an urgent need to determine the essence of the management of strategic development of dental institutions.
Aim and tasks. Purpose and objectives: to determine the fundamental theoretical approaches to understanding the essence of management of strategic development of dental institutions.
Research results. The level and quality of medical services characterize the sustainable development of the country, as other areas cannot be fully developed if the health care system is low. Formation and development of strategic management is an important part of corporate management not only of the production enterprise, but also of health care institutions, and it acquires especially important participation in the conditions of medical reform with the purpose of further social, medical, financial and economic competitive advantages in the medical services market.
Without effective medical care, citizens are not interested in solving secondary problems, because the issue of preserving and maintaining health is always in the first place. With the spread of market development priorities, the management of medical institutions in general and dental medical institutions in particular is becoming important.
Conclusion. Management of strategic development of dental medical institution is aimed at introducing new dental medical technologies, improving the level of professional training of medical staff of dental medical institutions and improving the quality of dental care using new standards in dentistry.
Management of strategic development of dental medical institutions is possible only with the support of the dental care system by the state, through standardization, certification and financial support, observance of human rights in the health care system and state support of dental care to socially vulnerable groups.
Acute Myocardial Infarction and Allergy, Causal or Casual Relationship?
Authors: Garcia-Polavieja José I. Morgado , Castillo Paredes Margarita , López Herrero Enrique , Fernández López Francisco Javier , Martínez Pérez Ana Blanca Paloma , Díaz Fernández José Francisco
Published: July 2021

A 53-year-old man with a known allergy to metamizole presented for acute gonalgia, receiving metamizole by mistake. He suffers a severe allergy reaction accompanied by chest pain and signs of acute lower myocardial infarction, which subsides with treatment of anaphylactic shock and fibrinolysis, without observing intracoronary thrombus or signs of complication of atherosclerotic plaque. LEARNING OBJECTIVE An exceptional clinical case is presented illustrating an acute myocardial infarction related to a severe allergic reaction. In addition, a review of the optimal management of this entity is carried out. We intend to make this entity known, which should be suspected in the appropriate clinical setting
The Role of In?uenza Vaccination and its Impact on Cardiology
Authors: Llamas Rodolfo
Published: July 2021

Inﬂuenza is a common, but serious illness, which has a burden of disease all over the world. It is estimated that there are about 3 to 5 million severe case of the disease that may require hospital admission, and around 290,000 to 650,000 deaths in each seasonal outbreak. The whole population is at risk of becoming ill due to inﬂuenza. However, children and patients with chronic illnesses, such as those with cardiovascular diseases or multiple disorders, have a higher risk of developing complications. The prevention of infection due to inﬂuenza through vaccination is well known in the childhood population, but also has an important role in the maintenance of health and prevention of mortality and morbidity in patients with cardiovas- cular disease. This is due to known cardioprotective mechanisms, mainly in the prevention of acute myocardial infarction or heart failure. Nowadays, immunization must be included in the comprehensive secondary prevention in these patients
Surgical Repair of Unruptured Pseudoaneurysm of Sinus of Valsalva in Aortic Stenosis
Authors: Bohra Deepak
Published: July 2021

Isolated pseudoaneurysm of a sinus of Valsalva is an uncommon sequelae of infective endocarditis. It is very uncommon in native aortic valve stenosis as compared to aortic regurgitation. We present a case of a 46 year old gentleman with a severely stenotic aortic valve with infective endocarditis, and a pseudoaneurysm of the non coronary sinus of Valsalva. The pseudoaneurysm was repaired with a prosthetic patch and the aortic valve was replaced by a mechanical prosthesis. Transthoracic echocardiography and computed tomography aortogram are an ideal diagnostic tools in suspected cases. Surgery can be curative with excellent results.
Publications of the Zoological Institute, St. Petersburg. 1. “Ezhegodnik” and “Trudy”
Authors: Asanovich T.A. , Grozdilova L.P. , Kerzhner I.M.
Published: July 2021

Information on the pagination, dates of publication and particular titles of volumes is given for the two main serials of the Zoological Institute, St. Petersburg.
First finding of Tyzzeria parvula (Kotlán, 1933) Klimeš, 1963 (Protozoa: Coccidiida) in Barnacle Geese (Branta leucopsis Bechstein, 1803) on Spitsbergen
Authors: Dolnik O.V. , Loonen M.J.J.E.
Published: July 2021

This is the first finding of Tyzzeria sp. in Barnacle Geese, as well as the first documentation of Tyzzeria parasites on Spitsbergen. Since goslings were highly infected, it can be concluded that transmission of Tyzzeria parasites takes place on the arctic breeding grounds.
Strenghthening Women’s Opportunities in the Labour Market – the Case of Poland
Authors: Flaszyńska Ewa Karolina
Published: July 2021

Poland is one of the countries which has made the most progress in making the labour market more available and friendly for women. The concept of supporting women is a collection of interconnected devices that create a system which is specific for Poland and which, despite functioning well in Poland, would not necessarily work well in other countries. The policy of equalisation of opportunities for women in the labour market involves many entities – not only state institutions and the state as such, but also local authorities, social partners and non-governmental organisations. Money spent on realising this policy is never regarded as wasted.
The article is a review. The article presents examples of Polish solutions, which on one hand facilitate women’s inclusion into the labour market, and on the other hand, reduce unfavourable factors which constitute barriers to access to employment. It is not only support in the field of professional activation, but also a number of legal and systemic solutions. These are mainly activities aimed at creating favourable conditions for reconciling work and family life, such as the availability of childcare points, government programs, introducing paternity leave, or encouraging women to acquire qualifications.
Information Transfer in Logistics Using Wireless Technologies
Authors: Wieczorek Adam
Published: July 2021

The aim of the study was to indicate by the author the possibility of using wireless technologies as part of improving information transfer, with particular reference to activities in the field of logistics. The article is a review in which the theoretical aspects of logistics and information logistics are highlighted. A review and analysis of domestic and foreign literature was used as the theoretical scope. To determine the examples of the use of appropriate technologies in information logistics, an Internet database was used as the source of enterprises presenting selected technologies. The author focused on 5 main technological aspects used in information transfer in logistics, such as: short-range technologies, local networks, wide-area networks, low power wide-area networks and global computer networks. The analysed application allowed conclusions to be drawn clearly indicating that the use of appropriate wireless technologies allows for a more effective provision of appropriate information resources in logistics.
СУТНІСНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСОБИСТІСНОГО РОЗВИТКУ
Authors: Галузяк Василь
Published: July 2021

The article makes an attempt to determine the essential characteristics of personal development based on the analysis of foreign and domestic psychological approaches, focusing on the role of the personality itself in its formation (K. Jung, G. Allport, V. Frankl, E. Fromm, A. Maslow, K. Rogers, E. Desi , R. Ryan, K. Riff, E. Diener, J. Levinger, O. F. Lazursky, L. S. Vygotsky, L. I. Bozhovich, A. N. Leontiev, I. S. Kon, K. Abulkhanova-Slavskaya, A.G. Asmolov, V.A.Petrovsky, D.A. Leontiev, G. O. Ball, S. D. Maksymenko, N.V. Chepeleva). It has been established that in modern foreign and domestic psychology, personal development is most often associated with qualitative transformations of the personality, the emergence of various forms of self-regulation and mastery of one's own behavior, the formation of mechanisms of personal self-determination, the development of personal potential, the formation of a subject of life, the author and creator of his own life path. Personal development is understood as a process of qualitative changes in the structure of a personality, its self-awareness, motivational-value sphere, personal potential, which includes the nuclear and peak characteristics of a person (value and life-meaning orientations, personal freedom, personal autonomy, personal reliability, resilience, responsibility, etc.). Personal development occurs on the basis of the formation of mediation mechanisms, the development of an internal position and the formation of the ability to developed forms of self-regulation, based on arbitrary motivation, the realization of values ​​and personal meanings. The essence of personal development consists in the consistent development of self-regulation mechanisms and the achievement of its highest level – self-determination. The result of personal development is the achievement of a certain level of personal maturity, which is manifested in the conscious control of behavior, the ability to resist both one's own impulses and external pressure, the ability to self-regulation and self-determination of life on the basis of an internal position.
ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК ЕТНІЧНОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ І ГРОМАДЯНСЬКОЇ САМОСВІДОМОСТІ ОСОБИСТОСТІ
Authors: Давидюк Марина , Поливана Анна
Published: July 2021

The article presents the analysis of the influence of ethnic stereotypes on the civil consc iousness of contemporary Ukrainian youth. For the student sample of 30 people (aged 17-20 years), such methods were applied: M. Kuhn and T. McPartland's "Twenty statements test" to identify belonging to different social groups, Ch. Osgood's Semantic Differential was employed to determine the nature and the content of ethnic autostereotypes and heterosterotics; a multivariate questionnaire by O. Deineka "Questionnaire of a citizen" to determine the level of civic self-awareness (adapted for Ukrainian respondents and shortened to 15 points); modified version of the questionnaire by J.Finney (MIEM-R). The results of the study show that civic self-awareness is related to ethnic identity, but this does not guarantee a high level of development of both qualities. This is evidenced by low correlation between ethnic identity and markers of citizenship (the image of their own state, the strategy of the citizen's behavior, ideological guidelines of responsible citizen). Positive ethnic autostereotypes as the core of ethnic identity are not related to the positive experience of civic affiliation – it has nothing to do with such indicators as pride for the country, support for government initiatives, law enforcement, and cultural preservation. Consequently, the civic self-awareness of modern Ukrainian youth, although related to ethnic identity and positive experiences of belonging to Ukrainian people, is not determined solely by ethnic belonging, the depth of this complex personal formation depends on many subjective and objective factors.
РЕЗУЛЬТАТИ ОПИТУВАННЯ СТУДЕНТІВ ЩОДО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ КУЛЬТУРИ ЯКОСТІ ВИЩОЇ ОСВІТИ
Authors: Губіна Світлана , Степанчук Юрій
Published: July 2021

The main principle of quality management lying at the basis of the standards is consumers’ orientation. The consumers of the activity of higher educational institution include both external (employers, the state and society in general), and internal consumers (students, teachers, management of HEE). One of the main tasks of quality management is determining the degree of satisfaction of internal consumers. This kind of assessment is necessary to adjust the actions taken in HEE educational process and to make changes in the management, educational programmes and teaching technologies. Information about current needs and expectations of VSPU consumers is obtained through the survey conducted at certain time intervals or on completion of certain disciplines. Implementing a questionnaire, as one of the monitoring mechanisms, is a rather complicated process. This is due to the fact that the human factor plays a decisive role in questionnaires. This means that a person acts as a “sensor” in the measurement, and quite often the object which is assessed is a person himself. In this case the results should be evaluated very carefully and thoroughly. The article presents the analysis of the results of the survey of the students of the Vinnytsia Mykhailo Kotsiubynskyi State Pedagogical University conducted by the Center of internal quality assurance system of education, which operates in the institution. The article is devoted to the study of the state and problems of education quality and educational activity management. The authors, based on the results of surveys, show a real picture of education quality and educational activity management, which enables to identify problems and outline the necessary ways to solve them.