bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Refraction in infants after induced regression of posterior aggressive retinopathy of prematurity
Authors:   Children’s city multidisciplinary clinical specialized center of high medical technologies, Saidasheva E.I. ,   North-West State Medical University named by I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Timofeeva A.Y. ,   Children’s city multidisciplinary clinical specialized center of high medical technologies, Shilina V.I. ,   Children’s city multidisciplinary clinical specialized center of high medical technologies, Zorina A.V. ,   Children’s city multidisciplinary clinical specialized center of high medical technologies, Morozova A.V. ,   Children’s city multidisciplinary clinical specialized center of high medical technologies
Published: September 2024

Актуальность. Проблема миопии у преждевременно родившихся детей изучается достаточно давно, но до настоящего времени среди исследователей нет единого мнения о причинах ее формирования. Большинство современных авторов связывают миопизацию глаз с тяжестью перенесенной ретинопатии недоношенных (РН) и видом проведенного лечения. Цель. Оценить рефракцию у младенцев после индуцированного регресса задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН). Материал и методы. Под наблюдением в кабинете офтальмологического катамнеза недоношенных детей были 8 пациентов (16 глаз) первого года жизни, которые в анамнезе перенесли ЗАРН и получили последовательное комбинированное лечение (однократное интравитреальное введение ранибизумаба, затем, при активации РН, лазерную коагуляцию сетчатки). Гестационный возраст пациентов в среднем составил 25,4 недели, масса тела при рождении — 675 граммов. Рефракцию оценивали в условиях циклоплегии с помощью ручного авторефрактометра (PlusOptix, Германия) и методом скиаскопии в возрасте 6 и 12 месяцев. Результаты. Установлено, что абсолютное большинство (7 человек, 87,5%) исследуемых младенцев в возрасте 6 месяцев имели миопическую рефракцию обоих глазах, которая варьировала от –1,5 до –9,5 дптр, причем анизометропия (>1 дптр) отмечена в 28,6% случаев и астигматизм в 43% глаз. При этом близорукость слабой степени диагностирована в 6 (42,9%) глазах, средней степени — в 5 (35,7%) глазах, высокой степени — в 3 (21,4%) глазах. Обследование пациентов в возрасте 12 месяцев обнаружило сохранение миопической рефракции с тенденцией к ее усилению. Так, частота миопии слабой степени в исследуемых глазах уменьшилась более чем в 2 раза — с 42,9 до 21,4% по сравнению с исходной, в то же время увеличилось число глаз с миопией высокой степени на 14,3% и анизометропией — на 7,1%. Выводы.Результаты представленного исследования свидетельствуют о необходимости обязательного скрининга рефракции у младенцев с индицированным регрессом РН с целью своевременной коррекции зрения
Comparison of fixation movements of the right and left eyes in children with progressive myopia
Authors:   Russian centre for eye and plastic surgery FSBEI HE BSMU MOH Russia, Ufa, Shakirova E.R. , Koshelev D.I. ,   Russian centre for eye and plastic surgery FSBEI HE BSMU MOH Russia, Ufa
Published: September 2024

Актуальность. Близорукость является самой распространенной аномалией оптической системы глаза у детей. Увеличение числа людей с близорукостью происходит, несмотря на широкий арсенал профилактических мер, что означает наличие значительного числа факторов, влияющих на прогрессирование близорукости и необходимость поиска новых направлений для профилактической работы. Цель. Сравнительный анализ качественного состава фиксационных движений (ФДГ) правого и левого глаза у детей с прогрессирующей близорукостью. Материал и методы. В исследовании приняли участие 100 детей с прогрессирующей близорукостью в возрасте 10–14 лет. ФДГ были зарегистрированы с помощью микропериметра MP-1 в процессе монокулярной 30-секундной зрительной фиксации. Для анализа были использованы по 100 записей правого и левого глаза. В процессе анализа учитывали следующие характеристики: общую стабильность положения глаза в процессе фиксации, среднюю скорость движений глаза, качественный состав движений, а именно наличие ритмической составляющей и саккад различной амплитуды. Результаты. В процессе анализа были выделены четыре варианта устойчивых движений глаза: нормальный (Н), саккадический (С), сглаженный (Сгл) и неравномерный (Нр). Распределение ФДГ правого и левого глаза по классам (Н, С, Сгл, Нр) было следующим: правый глаз — 49, 18, 11, 22; левый глаз — 23, 35, 17, 25, соответственно порядку классов. Сравнение распределений правого и левого глаза с использованием критерия Хиквадрат выявило статистически значимые различия между ними (p <0,01). У 56 детей наблюдалась схожесть качественного состава движений правого и левого глаза, у 44 детей движения правого и левого глаза имели выраженные отличия и были отнесены к разным классам. В подавляющем большинстве случаев, независимо от схожести или различиях ФДГ, более качественные движения демонстрировал правый глаз. Выводы. Анализ ФДГ является важным источником информации об индивидуальных особенностях зрительного процесса, сенсомоторной асимметрии монокулярных каналов и может быть использован в процессе выбора метода профилактики близорукости.
First experience of using nerve growth factor in the therapy of neurotrophic keratopathy
Authors:   Federal State budgetary Educational Institution of Higher Education St. Petersburg State Pediatric Medical  University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Efimova E.L. , Brzheskiy V.V. ,   Federal State budgetary Educational Institution of Higher Education St. Petersburg State Pediatric Medical  University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Kumykova D.A. ,   Federal State budgetary Educational Institution of Higher Education St. Petersburg State Pediatric Medical  University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В последние годы офтальмологи достаточно часто сталкиваются с проблемой возникновения длительно незаживающих дефектов эпителия роговицы на фоне снижения ее чувствительности. Ранее данную патологию ассоциировали лишь с денервацией роговицы при поражении ствола I ветви тройничного нерва. Сейчас стало очевидно, что нарушения чувствительнойи трофическойиннервации роговицы встречаются и при многих других заболеваниях и повреждениях органа зрения. Нервы роговицы и эпителиальные клетки связаны между собой и поддерживают жизнеспособность друг друга. Первые выделяют эпителиотропные нейропептиды, способствующие пролиферации и дифференцировке клеток роговичного эпителия. Которые, в свою очередь, высвобождают нейротрофины (в том числе, фактор роста нервов (ФРН)), которые способствуют росту и жизнеспособности нервных волокон. Цель. Традиционно первым шагом в лечении таких больных является консервативная терапия (инстилляции бесконсервантных препаратов «искусственной слезы», аутосыворотки, обогащенной тромбоцитами плазмы). Основу противовоспалительной терапии составляют инстилляции дексаметазона, а в тяжелых случаях, циклоспорина-А. Метаболическая терапия осуществляется путем применения стимуляторов репаративнойрегенерации (декспантенол), назначения глазных капель и мазейс витаминами А. Существенный прогресс в лечении больных с НК оказался связан с местным применением ФРН. Материал и методы. Нами проанализированы два клинических наблюдения над детьми с НК, получавшими инстилляции инновационного препарата Ценегермин (Oxervate→). Результаты. Прежде всего отмечено улучшение чувствительности роговицы у обоих пациентов на фоне повышения слезопродукции. Как ни парадоксально, но улучшение состояния эпителия роговицы проявляется в уменьшении его толщины (вероятно, за счет уменьшения отека и увеличения плотности эпителиальных клеток). При биомикроскопии отмечается уменьшение площади прокрашивания роговицы раствором флюоресцеина (или ее полная эпителизация). Выводы. Таким образом на сегодняшний день применение препарата Ценегермин является одним из основных направлений в терапии нейротрофической кератопатии, поскольку он позволяет воздействовать непосредственно на патогенез данного заболевания.
Etiopathogenetic therapy of conjunctival hemodynamic disorders in the postcovid period
Authors:   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia, Kalyuzhnaya E.N. , Ponomareva M.N. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia, Petrov I.M. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia
Published: September 2024

Актуальность. По данным литературы, у значительного числа пациентов в постковидном периоде определяются симптомы продолжающегося постинфекционного воспаления, сопровождающиеся поражением сосудистой системы. В связи с этим оправдано динамическое наблюдение, медикаментозная коррекция метаболических нарушений и профилактика сосудистых осложнений у лиц, перенесших пневмонию COVID-19. Цель. Исследование микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаза и разработка фармакотерапии выявленных гемодинамических нарушений. Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов (160 глаз) с дислипидемией, с подтвержденным диагнозом COVID-19, ассоциированный с пневмонией, через 3 месяца после выписки из стационара. Биомикроскопически подтверждалось наличие внутрисосудистых (сладж-феномен), паравазальных изменений в виде единичных геморрагий. Результаты. При значении холестеринлипопротеидов низкой плотности (ЛПНП) больше 3,0 ммоль/л проводилась базовая терапия липидного профиля, назначались таблетки тиоктовой кислоты 600 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев, в оба глаза инстиляции раствора бромфенака по 1 капле 2 раза в день в течение 1 месяца и 1% раствора эмоксипина 3 раза в день в течение 3 месяцев.Осмотр пациентов через 3 месяца выявил положительную динамику со стороны гемодинамических изменений конъюнктивы (p<0,05). Выводы. Применение этиопатогенетической терапии с назначением антиоксидантов системно и топически, использованием НПВС местно на фоне коррекции липидного обмена статинами, эффективно при нарушении микроциркуляции бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию.
The effectiveness of serum eye drops in various genesis epitheliopathy treatment
Authors:   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Krivolapova D.A. , Kasparova E.A. ,   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Surnina Z.V. ,   Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Pateuk L.S. ,   Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. В последнее время при лечении эпителиопатии роговицы применяются инстилляции сыворотки крови (СК), так как компоненты СК способствуют пролиферации эпителиальных клеток, нормализуют состояние нервных волокон и играют важную роль в ускорении заживления роговицы. Цель. Представить 3 клинических случая, сопровождающихся эпителиопатией различного генеза: нейротрофический кератит (I стадия) (НТК), акантамебный кератит (I стадия) (АК) и токсико-аллергическая реакция. Материал и методы. Пациентам выполняли забор периферической венозной крови. После последующего сохранения в термостате при температура 37,4 °C и центрифугирования в режиме 3000 об/мин в течение 15 мин производили перенос бесклеточной части в стерильную флакон-капельницу с добавлением 4 капель раствора Левофлоксацина 0,5%. Конфокальную микроскопию роговицы выполняли с помощью HRT III с роговичным модулем Rostock Cornea Module (HRT III/RCM). Результаты. В результате применения СК достигнута полная и устойчивая эпителизация роговицы в сроки от 2 недель (при «токсической» эпителиопатии) до 1 года (при нейротрофической кератопатии). В случае НТК наблюдалось восстановление ранее отсутствовавших НВР с их последующим интенсивнымростом. Выводы. При эпителиопатиях различного генеза, в том числе инфекционных процессах, устойчивых к обычно проводимой терапии, а также эпителиопатии с нарушением иннервации роговицы, резистентной к инстилляциям препаратов искусственной слезы, СК является действенным компонентом в комплексной терапии.
Efficacy of systemic therapy for cystic macular edema in a child with JIA-associated uveitis (clinical case report)
Authors:   FGBOU VO Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation., Nikitina T.N. , Baranov A.Y. ,   FGBOU VO Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation., Skorobogatova E.I. ,   FGBOU VO Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation.
Published: September 2024

Актуальность. Наиболее частым внесуставным проявлением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) является увеит. Один из наиболее грозных осложнений ЮИА-ассоциированных увеитов — макулопатия, наличие, характер и динамика изменений которой служат важными индикаторами активности увеита и эффективности проводимой местной и системной терапии. В настоящее время наиболее точным и информативным методом диагностики и динамического наблюдения патологии макулярной области сетчатки является оптическая когерентная томография (ОКТ). Цель. Оценить эффективность различных методов системной терапии кистозного макулярного отека (КМО) на примере пациентки с рецидивирующим КМО на фоне увеита, ассоциированного с ЮИА. Материал и методы. Были проанализированы результаты наблюдения за пациенткой (девочка 12 лет), которая находилась на лечении в СПбГПМУ с диагнозом «ЮИА-ассоциированный задний увеит с КМО». Время наблюдения составило 4 года. Динамика изменений макулярной области сетчатки оценивалась по данным ОКТ. Результаты. При дебюте заболевания по данным ОКТ определялся КМО левого глаза. Использовалась комбинированная терапия в виде системного применения преднизолона в дозе 2 мг/кг в течение 10 дней, метотрексата в дозе 20 мг в неделю, а также местного применения глюкокортикостероидов (ГКС). Достичь стойкого положительного эффекта не удалось, что потребовало периодического применения местных ГКС. Тем не менее через 4 месяца присоединился КМО и локальная отслойка нейроэпителия (ОНЭ) на правом глазу. Через 5 месяцев после дебюта к терапии был добавлен адалимумаб в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, что привело к более продолжительной ремиссии увеита в течение 3 месяцев, однако КМО не был купирован полностью. Через 3 месяца потребовалась дополнительная местная терапия ГКС, в динамике КМО уменьшился, но кисты сохранились. В связи с продолжающимся рецидивированием КМО и риском возникновения осложнений было принято решение о смене системной терапии с адалимумаба на инфликсимаб в дозе 200 мг 1 раз в 4–8 недель, что привело к более продолжительной ремиссии увеита (12 месяцев) и исчезновению КМО. Выводы. Обычно при лечении увеита, сопровождающегося развитием КМО, в случае неэффективности стартовой терапии в виде цитостатиков наиболее эффективным препаратом биологической терапии считается адалимумаб, однако в данном клиническом случае для купирования КМО потребовалось применение инфликсимаба.
The effectiveness of Blepharogel Forte in the treatment of chronic blepharitis and dysfunction of the meibomian glands
Authors:   Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Prozornaya L.P. , Prozornyi A.A. ,   Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Mashenkova T.A. ,   Saint Petersburg State Pediatric Medical University
Published: September 2024

Актуальность. Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) и хронический блефарит (ХБ) являются важными проблемами в офтальмологии, требующими комплексного подхода к терапии. В случаях, когда стандартное лечение не дает результатов, могут быть назначены антибактериальные препараты или метронидазол, но данные о применении Блефарогеля Форте с метронидазолом в комплексной терапии ХБ и ДМЖ остаются малоизученными. Цель. Оценить эффект применения Блефарогеля Форте в отношении субъективных признаков у пациентов с ХБ и ДМЖ. Материал и методы. Исследование включало 42 пациента (84 глаза), из которых 30 мужчин (60 глаз) и 12 женщин (24 глаза) в возрасте от 16 до 73 лет с ХБ на фоне ДМЖ и синдромом «сухого глаза». Все испытуемые получали курс массажа век и слезозаместители, а в домашних условиях использовали фитоблефарогигиену в течение 8 недель. Их разделили на две группы: первая применяла Блефарогель 1 или 2 в зависимости от наличия демодекоза, вторая — Блефарогель Форте с метронидазолом, независимо от демодекоза. Результаты. На фоне лечения с использованием Блефарогелей в обеих группах был получен достоверно положительный результат лечения уже через неделю в сравнении с исходными данными. При этом со 2-й по 8-ю неделю наблюдали сохранение полученного результата в первой группе (Блефарогель 1, 2), а во второй группе имело место нарастание полученного результата в виде снижения субъективного дискомфорта (на фоне использования Блефарогеля Форте). На 8-й неделе получена достоверная разница показателей субъективного дискомфорта во второй группе в сравнении с аналогичными показателями первой группы. Выводы. Метронидазол является средством выбора для лечения затяжных блефаритов с ДМЖ, также протекающих на фоне демодекоза и розацеа. Блефарогель Форте с метронидазолом можно рекомендовать к использованию при блефарите и ДМЖ за счет его высокой эффективности по сравнению с традиционными средствами блефаро и фитоблефарогигиены.
Exudative Retinal Detachment in Inflammatory Diseases of Iris and Choroid
Authors:   Vitebsk Regional Clinical Hospital, Vitebsk, Republic of Belarus, Skvartsova A.Y. , Razhko Y.I. ,   Republican Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel, Republic, Zybleva S.V. ,   Republican Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel, Republic, Zyblev S.L. ,   Republican Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel, Republic
Published: September 2024

Актуальность. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза в общей структуре заболеваний органа зрения составляют 7–30%. Экссудативная отслойка сетчатки представляет собой отслоение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия, характеризуется отсутствием ретинальных разрывов. Цель. Определить частоту развития и факторы риска возникновения экссудативной отслойки сетчатки (ЭОС) при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза. Материал и методы. Анализу ретроспективно подверглись данные 511 пациентов (573 глаза) с воспалительными заболеваниями сосудистой оболочки, получавших лечение в период с 2003 по 2023 г. При рецидивирующем, хроническом течении заболевания учитывались данные первого и последнего обращения. Результаты. Всего в 26 (4,54%) из 573 глаз с воспалением сосудистой оболочки была выявлена ЭОС. У 3 пациентов (0,59%) ЭОС развилась на обоих глазах, но в разные сроки наблюдения (через 3,4, 6,2, и 14,1 лет). Мужчины значительно чаще (69,23%, р <0,001), чем женщины, имели ЭОС. Наибольшее количество ЭОС зафиксировано в возрасте 41–50 лет (р=0,045). Сопутствующую системную патологию (ревматизм, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, саркоидоз, инфекционный неспецифический полиартрит, вирусные инфекции, псориаз) имели 58,21% больных. Наличие ревматоидного артрита было значимо связано с возникновениемЭОС. Причинами ЭОС были увеит (34,62%), сочетание увеита и склерита (38,46%), хориоидит (3,84%), мультифокальный хориоидит с панувеитом (3,84%), вторичный панувеит (7,69%), симпатическая офтальмия (7,69%), синдром Фогта – Коянаги – Харада (3,84%). Неинфекционная этиология заболевания отмечена чаще (16 глаз, 61,53%). Выводы. Риск возникновения экссудативной отслойки сетчатки при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза выше у мужчин в возрасте 41–50 лет с неинфекционной этиологией заболевания, наличие сопутствующего ревматоидного артрита увеличивает риск.
Mathematical modeling of endovitreal tamponade with silicone oil for myopic staphyloma
Authors:   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Chuvash State University named  after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Somkina K.S. , Arsyutov D.G. ,   S. Fyodorov Eye Microsurgery National Medical Research Center, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. Многочисленные особенности глаз с миопией высокой степени (МВС) являются предметом активного изучения, и отдельного внимания заслуживает вопрос тампонады витреальной полости при завершении витреоретинальных операций с учетом наличия стафилом склеры. Цель. Определение закономерностей и принципиальной возможности тампонады СМ в зоне стафиломы при различных значениях ее глубины и диаметра, а также рассмотрение альтернативных вариантов эндотампонады. Материал и методы. Нами были проанализированы и рассмотрены две принципиальных модели: при отслойке сетчатки в зоне стафиломы и при отсутствии отслойки. Для анализа были использованы клинические данные 41 пациентa с МВС. Мультидисциплинарный подход с техническими специалистами, с использованием специфических расчетов и методов позволил провести математическое моделирование. Результаты. Результаты анализа математической модели при отсутствии отслойки сетчатки в зоне стафиломы показали, что полная тампонада возможна только у очень малых стафилом (глубина 100–200 мкм), что при таких значениях ПЗО встречается относительно редко. При этом при малом диаметре стафиломы (до 3 мм) СМ в нее не проникает. Математическое моделирование при отслойке сетчатки в зоне стафиломы показало еще менее выраженное проникновение СМ в стафилому, приблизительно на 5% по глубине. Выводы. Тампонада силиконовым маслом при миопии высокой степени не всегда целесообразна, а альтернативные техники могут обладать бóльшим потенциалом с точки зрения эффективности хирургического лечения.
Transpupillary laser photocoagulation in the complex treatment of inferior retinal detachments
Authors:   Leningrad Regional Clinical Hospital, Golovin A.S.
Published: September 2024

Актуальность. На сегодняшний день эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконовым маслом (СМ) стало методом выбора при лечении регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с разрывами в нижних отделах. Общеизвестно, что применение СМ предопределяет повторное хирургическое вмешательство по его удалению, а также в ряде случаев при развитии пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), приводящей к сокращению и дефициту сетчатки в нижних квадрантах, не защищает от развития рецидивов РОС. Цель. Изучить эффективность применения транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) после сегментарного эписклерального пломбирования (ЭП) при РОС с нижними разрывами. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 19 пациентов (19 глаз) с РОС давностью не более 4 недель и локализацией разрывов в нижней полусфере, ПВР стадии «В» с выполненным сегментарным ЭП в меридианах с 14 часов до 10 часов по условному циферблату без дренирования субретинальной жидкости (СРЖ) и транспупиллярной ЛКС с применением интегрированной в налобный офтальмоскоп лазерной установки вокруг заблокированных разрывов и по периферическому скату вала вдавления пломбы на 5 сутки после ЭП. Результаты. Во всех случаях после проведенного хирургического лечения достигнуто прилегание сетчатки. При сроке наблюдения до 6 месяцев рецидивов РОС не зафиксировано. Точная интраоперационная локализация разрывов с их блокированием и отказ от дренирования СРЖ способствуют благоприятному выполнению транспупиллярной ЛКС после резорбции СРЖ. Выводы. Исследование подтвердило эффективность сегментарного ЭП без дренирования СРЖ в сочетании с транспупиллярной ЛКС после резорбции СРЖ при лечении РОС с нижними разрывами, а также продемонстрировало клиническую эффективность профилактики ПВР и рецидивов РОС.
State-of-the-art clinicopathogenetic OCT classification of surgical pathology of the vitreomacular interface
Authors:   Eye clinic InterYUNA, Rostov-on-Don, Kovalev S.A. , Ivanishko Y.A. ,   Eye clinic InterYUNA, Rostov-on-Don, Miroshnikov V.V. ,   Eye clinic InterYUNA, Rostov-on-Don
Published: September 2024

Актуальность. На сегодняшний день нет общепринятой классификации изменений витреомакулярного интерфейса (ВМИ), что усложняет профессиональную коммуникацию и выбор метода лечения. Цель.Изложить наше мнение о возможном варианте клинико-патогенетической ОКТ-классификации хирургической патологии ВМИ. Материал и методы. Обобщены литературные данные и собственные наблюдения для создания единого прогностически значимого классификационного подхода к наиболее распространенным патологическим изменениям ВМИ. Результаты. Исходя из патогенеза, начальной точкой классификации является витреомакулярная адгезия. При развитии задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) по пути витреошизиса, возможно образование фиброглиальной преретинальной пролиферации — эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Принимая во внимание выраженность ретинальных изменений и наличие эктопии внутренних фовеальных слоев, выделяют четыре стадии ЭРМ. ЭРМ может проявлять контрактильные свойства. Если ее сокращение вызывает центростремительное натяжение сетчатки, формируется ЭРМ с макулярным псевдоразрывом. При центробежном сокращении ЭРМ возможно появление интраретинальных полостей, что называют ЭРМ с фовеошизисом. ЗОСТ при наличии прочной локальной витреомакулярной фиксации может приводить к витреомакулярной тракции (ВМТ). Выделяют четыре стадии ВМТ с учетом локализации индуцированных изменений: - только деформация ретинального профиля; - полости во внутренних слоях; - изменения в наружных слоях; - полный дефект наружных слоев сетчатки. ВМТ может разрешаться как бессимптомно, так и с образованием сквозного макулярного разрыва (СМР). Если в исходе ЗОСТ тракционное воздействие формирует ретинальный дефект, но не приводит к СМР, то это может служить триггером формирования ламеллярного макулярного разрыва, который, в редких случаях, также может стать сквозным. Выводы. Предложена классификационная схема, которая охватывает весь спектр первичной хирургической патологии ВМИ, базируется на современных представлениях о патогенезе, включает четкие ОКТ-определения каждой нозологии, разграничивает стадийность патологических процессов, опираясь на конкретные морфологические критерии, таким образом стандартизируя исследовательскую работу и упрощая принятие решений о тактике лечения.
Criteria influencing the choice of the method of removal of intraocular foreign bodies
Authors:   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, Kulikov A.N. , Voronkov P.S. ,   S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В связи с продолжающейся специальной военной операцией частота современных боевых повреждений органа зрения сохраняется на высоком уровне и равна в настоящее время 11,6%. Так же выросло число открытой травмы глаза с наличием внутриглазных инородных тел (ИТ) — наиболее грозного повреждения глаза, требующего выполнение витреоретинальной хирургии в кратчайшие сроки. Цель. Определить показатели, влияющие на выбор тактики и метода удаления внутриглазного инородного тела. Материал и методы. Выполнены обобщение и анализ витреоретинальной хирургии пациентов с наличием внутриглазных инородных тел. В предоперационном периоде и интраоперационно оценивались такие критерии, как место и протяженность входного отверстия, прозрачность хрусталика, наличие и выраженность повреждений сетчатки, размеры и место залегания инородных тел. Результаты. В 97,5% случаев способом удаления являлся комбинированный путь удаления. В 2% случаев интравитреальный путь удаления инородных тел и лишь в 0,5% случаев — диасклеральный путь. Выводы. Комбинированный путь удаления внутриглазных инородных тел является наиболее оптимальным и наименее травматичным способом их удаления. В некоторых случаях и проникающих склеральных ранениях с наличием ИТ в стекловидном теле и прозрачном хрусталике, трансвитреальный способ удаления позволяет сохранить хрусталик и минимизировать интраоперационую травматичность.
Morphometric parameters of retinal autograft in the treatment of large macular holes in the early postoperative period
Authors:   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Petrachkov D.V. , Baryshev K.V. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Лечение сквозных макулярных разрывов (СМР) большого диаметра является актуальной проблемой на текущем этапе развития витреоретинальной хирургии. Вероятность благоприятного исхода операции отрицательно коррелирует с диаметром СМР. По этой причине были предложены многочисленные способы закрытия макулярных разрывов, такие как различные вариации манипуляций с внутренней пограничной мембраной (ВПМ), применение аутологичной кондиционированной плазмы, прикрытие зоны разрыва различными тканями, например десцеметовой мембраной роговицы, а также аутотрансплантация нейроэпителия. Цель. Оценить морфометрические показатели аутотрансплантата нейроэпителия в раннем послеоперационном периоде при СМР диаметром более 700 мкм. Материал и методы. 10 глаз с диагнозом СМР или рецидив СМР, диаметром более 700 мкм. Средний возраст пациентов составил 64±5 лет, острота зрения до операции 0,06±0,03, диаметр СМР по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) 797±82 мкм. Всем пациентам была выполнена предварительная разметка донорского участка сетчатки с применением лазерной навигационной системы Navilas, операция в объеме: витрэктомия или ревизия витреальной полости у пациентов с рецидивом заболевания, удаление ВПМ в макулярной области, аутотрансплантация нейроэпителия сетчатки, эндотампонада витреальной полости газом C3F8. Срок наблюдения составил 1 месяц. Результаты. Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Острота зрения через 1 месяц после операции повысилась до 0,25±0,07, что статистически достоверно превышает данные дооперационной визометрии. По данным ОКТ во всех случаях наблюдалось полное анатомическое закрытие СМР. Во всех случаях регистрировалась сохранность структуры наружных слоев сетчатки, визуализировалась четкая граница нативной сетчатки и пересаженного лоскута, в 40% случаев наблюдалась дезорганизация внутренних слоев сетчатки. ОКТ-ангиография не регистрировала васкуляризацию лоскута нейроэпителия ни в одном случае. Выводы. Аутотрансплантация нейроэпителия является эффективным методом закрытия СМР большого диаметра. В раннем послеоперационном периоде выявлялись признаки адаптации пересаженного лоскута.
The phenomenon of internal limiting membrane tears in patients with epiretinal membrane
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Telyatov B.A. , Shabalina K.N. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Разрыв внутренней пограничной мембраны (ВПМ) встречается у пациентов с эпимакулярным фиброзом (ЭМФ) в 8,6% случаев. Механизм возникновения разрыва ВПМ связан с выраженным тангенциальным воздействием ЭМФ, который в свою очередь может являться как обособленным заболеванием, так и биомаркером других патологий сетчатки. Разрыв ВПМ происходит вдоль крупных сосудов, так как ВПМ наиболее тонкая в этой зоне, и приводит к обнажению слоя нервных волокон сетчатки. Факторами риска разрыва ВПМ являются: ЭМФ III и IV стадии (классификация EIFL), асимметричность силы тракции, множественность очагов тракции и высокая степень миопии. Самым совершенным методом, позволяющим визуализировать слои сетчатки и мембраны, является оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ-признаками разрыва ВПМ являются: тонкая закрученная мембрана, скопление интраретинальной жидкости, а также пятна подобные DONFL. Еще одним перспективным методом, позволяющим оценить свойства ВПМ, является атомносиловая микроскопия. Предложенные методики хирургического лечения ЭМФ с разрывами ВПМ заключаются в использовании края разрыва ВМП в качестве «ручки» для инициирования отслаивания, что устраняет необходимость потенциально травматических маневров пинцетом, но, к сожалению, противоречит современной парадигме сохранения ВПМ при хирургическом лечении. Цель. Провести систематический обзор данных, имеющихся в современной литературе. Материал и методы. Проведен поиск и анализ литературы по базам PubMed, e-Library и Google Scholar с использованием ключевых слов internal limiting membrane tears, «эпиретинальный фиброз», «ОКТ». Результаты. Изложены механизм развития разрыва ВПМ и факторы риска. Приведены сведения о диагностике и методах хирургического лечения. Выводы. Тщательная диагностика позволяет выявить разрыв ВМП и слой обнаженных нервных волокон, что снижает риск ятрогенного повреждения сетчатки.
Retinal neurodegenerative changes after membrane peeling
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Russian  Ministry of Science, Moscow, Russian Federation, Filippov V.M.
Published: September 2024

Актуальность. Нейродегенерация является компонентом многих заболеваний сетчатки. В частности, она играет одну из ведущих ролей в патогенезе диабетической ретинопатии (ДР). Развитие нейродегенеративных изменений сетчатки (НИС) в послеоперационном периоде является отдаленным осложнением лечения, оказывающим значимое влияние на его результаты. Причины развития указанных изменений требуют уточнения, что является актуальной проблемой. Цель. Оценить распространенность и причины НИС после мембранопилинга различными способами. Материал и методы. В исследование включены 80 глаз (80 пациентов) с пролиферативной ДР, эпимакулярным фиброзом и тракционным диабетическим макулярным отеком (ДМО), которым выполняли витрэктомию с удалением эпимакулярного фиброза. Группы (по 40 случаев в каждой) различались по виду воздействия на внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ) сетчатки: в группе 1 выполняли пилинг ВПМ в зоне с центром в фовеа и диаметром до 2,5 ДД, в группе 2 выполняли дозированный центр-сберегающий пилинг ВПМ. Оценивали наличие транзиторных интраоперационных тракций (ТИТ), в послеоперационном периоде — наличие ДМО и признаков НИС. Результаты. Выявлено значимо более частое развитие ТИТ у пациентов группы 1 (22 случая против 3 в группе 2, p<0,001). В послеоперационном периоде отмечали значимо более частое развитие НИС у пациентов группы 1 (20 случаев против 10 в группе 2, p=0,022). Частота ДМО в группах была сопоставима (p=0,505). По результатам корреляционного анализа установлено, что наличие ТИТ является фактором риска развития НИС (p=0,005; k=0,313). Взаимосвязь НИС с наличием ДМО не подтверждена (p=0,459; k= –0,084). Полученные результаты подтверждают ранее полученные данные. Выводы. ТИТ являются модифицируемым фактором риска развития послеоперационных НИС. Метод дозированного центр-сберегающего пилинга ВПМ позволяет осуществлять эффективную профилактику ТИТ и НИС. Причины развития НИС требуют дальнейшего изучения, так как не все выявленные случаи обусловлены наличием ТИТ.
Prospects for preoperative assessment of the state of hemostasis of patients in the surgical treatment of macular holes using autologous condensed plasma
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Plakhotniy M.A. , Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Shilov N.M. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Dolgova E.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Vuymo T.A. ,   Center for Theoretical Problems of Physico-Chemical Pharmacology RAS
Published: September 2024

Актуальность. Различные виды плазмы широко применяются в хирургии макулярных разрывов (МР) в течение длительного времени. Однако данная методика не стандартизирована, не выработан оптимальный алгоритм ее применения, а так-же в большинстве случаев не проводится комплексная предоперационная оценка гемостаза пациента в предоперационном периоде. Цель. Изучение возможности предоперационной оценки гемостаза пациентов с первичными сквозными макулярными разрывами с помощью теста «Тромбодинамика» в сочетании со скрининговыми методиками. Материал и методы. 60 пациентов с МР прооперированы с применением методики «дозированного перевернутого лоскута ВПМ», во всех случаях после замены жидкость-газ на область разрыва закапывали 50 мкл аутологичной конденсированной плазмы. Всем пациентам в предоперационном периоде, помимо общего анализа крови с определением количества тромбоцитов, проводилось исследование уровня Д-димера и фибриногена, а также тест «Тромбодинамика». Результаты. На этапе предоперационного обследования повышение уровня Д-димера было выявлено у 5 пациентов (8%), повышение уровня фибриногена — у 4 пациентов (6,6%), что привело к быстрому образованию на поверхности сетчатки плотного сгустка. Снижение уровня фибриногена у 2 пациентов (3,3%) вызвало замедление формирования сгустка в зоне МР. Была выявлена корреляционная зависимость между показателями теста «Тромбодинамика»: Lag time и времени задержки начала формирования фибринового сгустка в зоне МР, что позволило выработать рекомендации по минимально необходимому времени «экспозиции» кондиционированной плазмы в зоне МР для каждого пациента. Выявлена связь процессов контракции фибрина in vitro и in vivo, что в дальнейшем позволит определить необходимость газовоздушной тампонады витреальной полости на этапе предоперационного исследования. Выводы. Тест «Тромбодинамика» в сочетании со скрининговыми методиками диагностики состояния гемостаза является перспективным направлением в повышении эффективности хирургического лечения пациентов со сквозными первичными макулярными разрывами.
Confocal biomicroscopic manifestations in cavitation complications of femto-LASIK
Authors:   Federal State Budgetary Scientific Institution M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation, Ermakova S.V. , Yusef Y. ,   Federal State Budgetary Scientific Institution M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation, Sheludchenko V.M. ,   Federal State Budgetary Scientific Institution M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation, Surnina Z.V. ,   Federal State Budgetary Scientific Institution M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow,  Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Технология фемто-ЛАЗИК достаточно апробирована и дает предсказуемые Результаты. Но большая плотность энергии в импульсах и низкая частота их следования в фемтоизлучении приводит к образованию кавитационных пузырьков. Такой непрозрачный пузырьковый слой (OBL, НПС) может оказывать влияние на исход операции. Цель. Охарактеризовать частоту и характер кавитационных осложнений при фемто-ЛАЗИК. Материал и методы. Пациенты с миопией средней степени (от 3,5 до 6,0 дптр) в возрасте от 20 до 35 лет с осложнениями ОПС в результате фемто-ЛАЗИК в количестве 14 человек (18 глаз) из общего количества оперированных пациентов 50 человек. Коррекцию выполняли на установке 80 кГц («Technolas VICTUS») на заданной глубине (110–120 мкм) с параметрами энергии импульса >1 мДж. Конфокальную лазерную биомикроскопию проводили на системе Heidelberg Retinal Tomograph III с роговичным модулем Rostock Cornea Module. Результаты. Локализация зон ОПС у всех пациентов была периферической (18) и парацентральной (4). Выявлены следующие варианты стромальных конфокальных нарушений в зонах ОПС: прерывистость стромальных нервов, участки отсутствия иннервации, гиперрефлективные разнокалиберные включения, которые уменьшались через неделю. Заключение. Кавитационные осложнения носят преходящий характер, но могут оказывать влияние на послеоперационное заживление.
Symbol-by-symbol method of visometry by Golovin — Sivtsevs chart
Authors:   I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Siplivy V.I. ,   Russian Scientific and Research Institute for Medical Engineering, Moscow, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. В современных международных клинических исследованиях для проверки остроты зрения применяются таблицы ETDRS. Данное оборудование доступно не во всех клинических центрах на территории России. Таблица Головина – Сивцева имеет широкое распространение, но использует другой способ нотации. Цель. Оценить посимвольный метод подсчета остроты зрения по таблице Головина — Сивцева как приближение к протоколу ETDRS. Материал и методы. Некорригированная острота зрения была проверена у 100 добровольцах на обоих глазах. Проводили подсчет правильно распознанных символов по таблице R ETDRS и таблице Головина – Сивцева с последующим переводом в логарифмическое представление. Каждому оптотипу Головина – Сивцева был присвоен условный вес в символах таблицы ETDRS. Условный счет рассчитывали как сумму весов всех правильно распознанных символов таблицы Головина – Сивцева. В обоих случаях перевод получившегося счета в логарифмическую форму осуществляли согласно стандартному протоколу ETDRS. Для оценки степени соответствия результатов обоих методов визометрии применяли метод Бланда — Альтмана. Значимость различий между полученными данными оценивали с помощью непараметрического теста Уилкоксона. Результаты. Тест Уилкоксона выявил значимое (p < 0,001) различие между результатами визометрии. Ошибка экспериментального посимвольного метода составила –0,056 logMAR. 95 % — пределы согласия методов (LOAs) ± 0,192 logMAR. Заключение. Разработанный посимвольный метод визометрии по таблице Головина – Сивцева может быть применен в клинических исследованиях при недоступности таблиц ETDRS и допустимой погрешности измерений в 0,2 logMAR.
Possibilities of using a femtosecond laser for the treatment of anterior capsular contraction syndrome in pseudophakia
Authors:   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Vvedenskiy A.S. , Yusef Y.N. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Yusef S.N. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Gamidov A.A. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Ivanov M.N. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Avetisov K.S. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Alkhumidi K. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease, Zenkin N.S. ,   Krasnov Research Institute of Eye Disease
Published: September 2024

Актуальность. Лечение переднекапсулярного контракционного синдрома остается актуальной проблемой факохирургии. Цель. Разработка метода лечения переднекапсулярного контракционного синдрома с применением фемтосекундного лазера. Материал и методы. Лечение с использованием фемтолазерной системы VICTUS (Technolas Perfect Vision) без дополнительного хирургического этапа вмешательства проведено 7 пациентам (7 глаз). Диаметр фемтолазерной капсулотомии 4,0 – 4,5 мм, энергия лазерного излучения — 9000 наноджоулей. Результаты. Диаметр переднего капсулотомического отверстия до начала лечения был 2,88 мм (2,77; 2,98). Через 1 год после фемтолазерного вмешательства переднее капсулотомическое отверстие не имело тенденции к сокращению — 2,87 мм (2,76; 2,96) (р > 0,05). Заключение. Круговая капсулотомия с использованием фемтосекундного лазера — эффективная и безопасная методика предупреждения прогрессирования переднекапсулярного контракционного синдрома при исходном диаметре переднекапсулярного отверстия не менее 2,5–3,0 мм.
Cataract surgery with simultaneous correction of astigmatism with LRI using the femto laser unit FEMTO LDV Z 8 (Ziemer). Сlinical case
Authors:   SRCOH named T.I. Eroshevsky, Samara, Galaktionova M.G. , Kirnosov S.V. ,   SRCOH named T.I. Eroshevsky, Samara, Tsurova L.M. ,   SRCOH named T.I. Eroshevsky, Samara, Skvortsova S.V. ,   SRCOH named T.I. Eroshevsky, Samara
Published: September 2024

Актуальность. В современной хирургии наиболее актуальной задачей становится получение максимально точного рефракционного результата. Одним из преимуществ фемтолазерной хирургии катаракты является то, что можно выполнять аркуатные разрезы роговицы (LRI) одномоментно в ходе операции ФЭК. С появлением FEMTO LDV Z 8 стало возможным делать LRI интрастромально, не затрагивая эпителий и Боуменову мембрану, что исключает возможность инфицирования и врастания эпителия. Цель. Исследовать влияние одномоментного проведения LRI манипуляций на время реабилитации пациента. Материал и методы. Клинический случай: пациент 46 лет, в анамнезе осложненная миопия средней степени, сложный миопический астигматизм. ФЭК правого глаза в июне 2023 г., левого глаза — в сентябре 2023 г. Данные предоперационных обследований: визорефрактометрия: Vis OD = 0,01 н/к, Vis OS = 0,05 shp (–)6,0 D сyl (–)2,0ax165°= 0,3; кератометрия: ОD К1 44,35 ах 15, К2 47,03 ах 105°; ОS К1 44,42 ах 165°, 47,18 ах 75°; УЗБ: ОD 27,5 мм, OS 26,44 мм; тонометрия: ОD 20 мм рт. ст., OS 20 мм рт. ст. Расчет ИОЛ на приборе IOL Master 700 (Carl Zeiss) по формулам SRK/T и Holladay I на искомую расчетную рефракцию сферэквивалента ОD –2,5 и OS –3,0D. Фемтолазерные этапы, а также LRI выполнены на FEMTO LDV Z 8 (Ziemer, Швейцария). ФЭК на аппарате Stellaris PC Elite (Bausch), через разрез 2,2 мм имплантирована nAspro (Индия). Результаты. Острота зрения в первые сутки составила: Vis ОD = 0,3 sph(–)1,5D = 0,5; Vis ОS = 0,2 (–) 3,0D = 0,7. При выписке через неделю: Vis ОD = 0,3 sph (–) 2,5D = 0,6; Vis ОS = 0,1 (–) 3,25D = 1,0. Авторефрактометрия: ОD sph (–) 2,5D сyl (–) 0,5 ax 5°; ОS sph (–) 3,75D сyl (–) 0,5D ax 160°. Заключение. Использование технологии LRI в комбинации с ФЭК, направленное на исправление роговичного астигматизма (в данном случае 2,0 дптр), увеличивает предсказуемость рефракционного результата уже в раннем послеоперационном периоде.
New parameters in assessing the position of the volume-substituting Torsion IOL based on ultrasound biomicroscopy (UBM)
Authors:   PIFTPh – Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MON Russia, Kuznetsov S.L. , Anesyan F.A. ,   PIFTPh – Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MON Russia
Published: September 2024

Актуальность. УБМ является методом, позволяющим получить данные о до и послеоперационном состоянии хрусталика и его связочном аппарате, а также о положении ИОЛ в капсульном мешке хрусталика (КМХ). Изучение новых моделей ИОЛ требует объективных данных о параметрах КМХ и ИОЛ в нем, что делает данное исследование актуальным. Цель. Разработка и анализ новых параметров для оценки положения объемозамещающей ИОЛ «Торсион» в КМХ на основе данных УБМ. Материал и методы. На УБМ сканограммах переднего отрезка глаза выполненных в перпендикулярных меридианах до и после неосложненной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ анализировали цифровые значения показателей, демонстрирующих степень сохранения дооперационных значений ряда параметров глаза: угол передней камеры, длину экватора КМХ, дистанции от передней капсулы хрусталика до экватора и от экватора до задней капсулы хрусталика, от задней поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика, между дистальными концами гаптических элементов, от центральной оси до края оптической части ИОЛ, от центральной оси до каждого дистального конца гаптического элемента ИОЛ, диаметр оптической части ИОЛ и склеральной шпоры. Результаты.Сравнительный анализ значений разработанных параметров продемонстрировал их возможность для оценки степени сохранения ряда анатомических параметров нативного хрусталика и их состоятельность в оценке эффективности конструкции данной модели ИОЛ. Выводы. 1. Разработаны новые параметры для оценки состояния ряда структур переднего отрезка глаза у пациентов после хирургического лечения катаракты и имплантации объемозамещающей ИОЛ «Торсион» по данным УБМ. 2. Применение новых параметров позволяет более точно проводить количественную и качественную оценку степени объемозамещения нативного хрусталика.