bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
HIV/TB co-infection and availability of health services in relation to socio-economic status
Authors: Subba Bhim Bahadur , Rimal Nirmal
Published: March 2018

The human immunodeficiency virus (HIV) pandemic disproportionate affects especially less developed countries and underprivileged communities. HIV weakens immune system of infected individuals and making them more susceptible to tuberculosis (TB) infection. Both HIV and TB disease are supposed to fuel each other socially and biologically and it is further fuelled by such as poor accessibility to services, illiteracy, stigma and discrimination all these factors have pushed Nepal into more vulnerability. This article aimed to find out the availability and accessibility to the HIV/TB services in relation to socio-economic status of respondents. A cross sectional study was conducted at four HIV care and prevention centers of different non-governmental organizations (NGOs) of Nepal. In the study, 51 samples were selected using random sampling procedures who gave consent to the interview. A pre-tested semi-structured questionnaire was used to collect data. Confidentiality was highly maintained and data were analyzed. The result showed mean age of respondents’ was 36.38 years. The pre-dominant 96.1 percent of respondents were from 18-54 years of age. Respondents from all socio-economic status almost two-third indented to use government hospital than private HIV/TB services. The majority 98.0 percent of HIV infected respondents belonged to destitute to better off economic status and they were further disadvantaged by lack of knowledge and information of HIV/TB services such cluster of differentiation 4 (CD4) and viral load service.
Lung Cancer Prevalence in Hill Region of Nepal
Authors: Bhatta Pramod , Shrestha Bhakta Man
Published: March 2018

Nepal being one of the low and middle income countries where disease pattern shifted from communicable to non communicable diseases such as heart and cancer diseases since past. Primary focus of the study was to explore the prevalence of lung cancer in Hill region of Nepal. The study survey was conducted in BP Koirala Memorial Cancer Hospital, Bharatpur Chitwan. The study applied quantitative research design. The data was collected from the records of 800 cancer diagnosed patients of the hospital. The record was collected and analyzed from 160 randomly selected cancer cases from year 2009 to 2013. The study was non experimental, descriptive, exploratory and cross-sectional research design. Findings suggested that lung cancer cases were high 32.9% in Hill region. Smoking habit was also found in 56.1% patients, the findings suggested that the reason of high lung cancer might be attributable to high smoking prevalence. High lung cancer prevalence found in Hill region of Nepal which signifies the need of further investigation on lung cancer and related risks in these areas.
Learning Stypes of Male and Female Students of Nepal
Authors: Rai Amrit Kumar , Dhakal Megha Raj
Published: March 2018

Learning is natural phenomena starts with the birth; it is a gradual process of investigation of new knowledge. Every creature has their own learning styles as their biological and social nature. People have superior power to learn many things as they become interested. School is one platform to learn many things for the students. School creates the learning environment but learning style may be varied in student to student. The study aims to identify the learning styles of male and female students of public and private school of Nepal. Primary data were collected from Makwanpur, Chitwan, Gorkha and Dhading Districts among Chepang Community. The study is done among the 368 students of four districts. The three types of learning styles: Visual, Auditory, and Kinesthetic (VAK) model developed by Neil Fleming was used in field for data collection. The result shows that there is no significant different between male and female students regarding their learning styles. It indicates that achievement and performance of male and female is similar. In Nepalese society, there are some gender differences in social relationship. Still, in most of the society, daughters are given less priority for their growth and development because of the patriarchal concept of society but the study has given the different result than the general concept. It is shown that a daughter can give better result if she will get better learning environment. The result has challenged the discriminatory gender relation in society.
Topical proparacaine vs combined topical-intracameral lidocaine anesthesia in phacoemulsification surgery with preoperative counseling about intraoperative visual fear
Authors: Shakya Kiran , Shakya Sangita , Pokhrel Ram Prasad , Malla Om Krishna
Published: March 2018

Background Phacoemulsication under topical anesthesia makes a quickest visual recovery and reduces surgical time. Topical anesthesia with supplementary intracameral lidocaine may reduce some pain during iris manipulation or iris diaphragm movement.Objective To study the anesthetic efficacy of topical 0.5% proparacaine hydrochloride versus combined topical - intracameral 1% lidocaine injection during phacoemulsification surgery.Method Total 80 patients divided into A and B, each group having 40 patients was enrolled in this study. Phacoemulsification was performed on group A under topical anesthesia with proparacaine hydrochloride 0.5% and on group B under combined topical - intracameral injection of 0.5cc 1% lidocaine. Preoperatively, all patients received counseling about the potential intraoperative visual fear. Each patient was shown visual analogue scale 10 minutes after completion of surgery and was recorded their pain score. Unco-operative patients and previous history of ocular trauma were excluded.Results According to visual analogue scale, on group A, 30% felt no pain, 50% felt mild pain and 20% felt tolerable moderate pain (level 4) and on group B, 80% felt no pain and 20% felt mild pain. The group A perceived pain higher than group B (P <0.001). Mean operation time was 10 minutes. Most of the patients in A and B groups had no eye movement (Group A: 88% and Group B: 95%).Conclusions The combined topical proparacaine - intracameral injection of lidocaine anesthesia is better than topical proparacaine during phacoemulsification ensuring patients and surgeons comfort. Preoperative counseling helps the patients to focus on operating microscope light during surgery.
Entrepreneurship Qualities of Member of Chamber of Commerce and Industries (CCI) of Nepal
Authors: Silwal Yam Bahadur , Manandhar Kamal Das
Published: March 2018

Entrepreneurship is the capacity for innovation and caliber to introduce innovative techniques in the business operations whereas entrepreneurship quality is the professional application of knowledge, skills and competencies. Entrepreneurship qualities include the management skill, leadership skill, communication skill, decision making skill, creative and innovativeness, risk taking skill etc. the qualities come either by experience or by education and training. The study has focused to identify the entrepreneurship qualities of the member of chamber of commerce and Industries (CCI). The study is conducted in the four districts among the 400 respondent. The data was collected by using the structured questionnaire and collected data is analyzed through the statistical model. Factor analysis is done to present the data. The result shows that there are two major entrepreneurship quality factors: psychological and managerial factor. Each factor has three to four sub-qualities/variables. The study found the more importance of creativity & innovativeness, hardworking, good management skill and decision making skill.
Contribution of Insurance in Economic Growth of Nepal
Authors: Pant Srijana , KC Fatta Bahadur
Published: March 2018

Insurance as a risk transfer mechanism may contribute to economic growth of a country by fostering long term investment through capital that is collected from accumulated savings from individuals. The main objective of this paper is to examine the contribution of insurance in economic growth of Nepal using determinants of insurance like total insurance premium, Life insurance premium, Non-life insurance premium, employment and investment using data from 2004 to 2015 based on theoretical and empirical evidence. Fortunately, in past few years, lots of research has been done to map the specific contributions made by insurance sector in economic growth of the country applying theoretical and empirical evidence. The evidence suggests that insurance may contribute to economic growth by creating investment climate and managing risk in more efficient way. Theoretically, the studies show insurance has a positive contribution to different levels of development and further suggests to examine the relationship between insurance and economic growth using appropriate model.
Knowledge and practice of Mothers of under Two Years Children On Complementary Feeding At Bharatpur Hospital, Chitwan, Nepal
Authors: Paudel Radha Kumari , Basaula Yuba Nidhi , Tiwari Sunita
Published: March 2018

Inappropriate complementary feeding practice is one of the main reasons for malnutrition among Nepal children aged less than two years. Exclusive breastfeeding for the first six months followed by complementary feeding along with breastfeeding is vital for proper growth and development of a child. This study was carried out to assess the knowledge and practices of mothers regarding complementary feeding, and to determine the factors influencing the inappropriateness of complementary feeding. A hospital based cross-sectional study was carried out at Bharatpur Hospital Chitwan, Nepal, involving mothers of children from 6 to 24 months of age who attended outpatient department of this hospital, using systematic sampling technique and applying semi-structured questionnaire. About 73.8 % of mothers knew they had to start breast feeding within ½-1 hours after birth. It was found in this study that around 20.8% mothers practiced exclusive breast feeding more than six months. Study shows that 52.30% mothers had introduced complementary feeds within six months. This study found that 50% mother fed their children appropriate complementary feeding. About26.1% mothers were found to be practicing ideal feeding in this study. It was observed in the study that 73.8% mothers had knowledge about the exclusive breast feeding. Most mothers (18.4%) knew when to start complementary feeding . Study shows that 52.30% mothers had introduced complementary feed within six month. Half of the mothers fed their child appropriate complementary feeding there was a knowledge and practice gap of duration of exclusive breast feeding and initiation and continuation of complementary feeding.
Reasons behind Spousal Aggression in A Thousand Splendid Suns by Khaled Hosseini
Authors: Neupane Dasarath , Khanal Ramnath
Published: March 2018

The theme of the study was in-depth study of reasons behind spousal (in this study husband-to-wife) aggression from the novel A Thousand Splendid Suns by Khaled Hosseini. In this study, reasons behind Rasheed's aggression were taken as the central attention, and illustrated different theories related to aggression. The study applied psychological approach to assess reasons behind husband-to-wife aggression in the novel. The researcher applied the ethological theory, social learning theory and drive theory to assess reasons behind the kinds of aggression that Rasheed commits on his wives. The findings of the study indicate that Rasheed is a man with a big body and possesses a gun, which provides more chances for him to commit aggression over his wives. The drive theory addressed in this matter provides an understanding that aggression is produced by frustration. In other words, frustration-aggression hypothesis is the reason proposed by drive theory. Herein Rasheed’s aggression analysis, this theory helps to yield two findings that Rasheed’s sources of frustration are first, his encounter with his old-painful experience of losing a son, and the second is his sad condition over losing all his jobs and lacking foods to eat. The last but not least is the social learning theory, which proposes a help to see the surrounding of aggression as also the consideration for its initiation. The conclusion of this view is male domination-especially in the marriage system – in Afghanistan provide more spaces for man to aggress against woman as a wife. The story implies that it has been common in Afghanistan to find polygamous husband living under one roof. The second conclusion is that Taliban’s ruling is a possible role model for the male Afghans to commit harassment towards woman, as Taliban tends to force women into corner by enacting many banning and restriction upon them. Without termination on that, this group sets a deadly punishment to a-find-guilty woman by stoning them to death on a football field surrounded by large of people (men) who favour to Taliban.
Cutaneous Leishmaniasis: Revisited
Authors: Neupane Saraswoti
Published: March 2018

Not available.
A Clinical Study of Steroid Induced Dermatoses
Authors: Parajuli Sudip , Paudel Upama , Poudyal Amod Kumar , Pokhrel Dinesh Binod
Published: March 2018

Introduction: Steroid induced dermatoses on face are one of the common presentations in Dermatological practice.Objectives: 1) Understand the clinical patterns of adverse effects of long term abuse of topical steroid on face and 2) Assess the factor which promotes its abuse.Materials and Methods: This was a descriptive exploratory cross-sectional study carried out from December, 2013 through November, 2014. A total of 39 patients fulfilling the inclusion criteria were enrolled into the study. All the study variables were recorded using preformed structured questionnaire and analyzed.Results: The following effects of steroid abuse on face were seen: pruritus (38.5%), burning (15.4%), eythema (74.4%), telangiectasias (66.7%), acneiform eruptions (59%), comedones (35.9%), xerosis (55.1%), photosensitivity (51.3%), rebound phenomenon (38.5%) and others (38.5%). Most of them used steroids on recommendation of their friends (38.5%) and pharmacists (20.5%). All of them used steroid for different dermatoses on their face.Limitations: This is a hospital-based small-scale study and might not be true picture of problem in the community.Conclusion: Long term use of steroid on face results in different clinical presentations. Most of the patients used steroidon recommendation of their friends facilitated by easy availability of the drug over- the -counter.
Psychological Impact of Acne Vulgaris in Basic Science Medical Students in Nepal
Authors: Aryal Eliz , Shrestha Sanju , Shrestha Prashanna , Pokhrel Govind , Sabina Bhattaria Sabina
Published: March 2018

Introduction: Acne vulgaris is a disorder of the sebaceous gland affecting mostly the adolescent age. Although acne does not cause direct physical impairment, it can produce significant psychosocial stress. Due to the paucity of data, there is a poor understanding of etiopathogenesis, treatment and psycho-social impact of acne in the Nepalese population. This study is the first of its kind in Nepal.Objectives: To determine the beliefs, knowledge, misconceptions, myth, psycho-social impact about acne in recently joined undergraduate medical students attending basic science.Materials and Methods: A cross- sectional study was conducted in two medical colleges in Kathmandu affiliated to Kathmandu University (KU), which followed the same curriculum. Medical students of basic science were enrolled in the study. Self-administered questionnaire was used to collect the data regarding their belief and perception about acne.Results: A total of 247 students constituted the study population and female to male ratio was 1:1.62. Stress, oily skin, poor hygiene were the most common causative factors for acne. Belief and perception of acne included bad blood, menstrual cycle, eve teasing, evil eye. According to them, the best way to treat acne was herbal remedies. They liked to explain acne as being related to puberty, followed by dirty face. Psychological impact of acne was embarrassmentfollowed by lack of confidence and impaired social contact. Suicidal tendency due to acne was found in 3.6%.Conclusion: Misconception about acne are widespread and enduring among basic science medical students. Health education program on acne is needed to improve their condition.
Enzymatic Oxidative Stress Indicators and Oxidative Stress Index in Patients of Leprosy
Authors: Raka Ishita , Rastogi Madhur Kant , Gahalaut Pratik , Kaur Jaspreet , Mishra Nitin
Published: March 2018

Introduction: Leprosy is a chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium leprae. Oxidative stress caused by Reactive oxygen species (ROS) plays a crucial role in the pathogenesisis of leprosy.Objective: To measure the enzymatic oxidative stress indicators and oxidative stress index in patients of leprosy and compare them with healthy age & sex matched controls.Materials and Methods: In this prospective study 30 untreated leprosy patients were included in the study and matched with 60 healthy controls. Biochemistry estimation was done with blood samples and MDA (lipid peroxidation), Nitric oxide (NO), (SOD) Superoxide dismutase (antioxidant enzyme), total oxidant status (TOS), total antioxidant status(TAS) and oxidative stress index (OSI) were estimated.Results: Highly significant rise (p<0.0001) in serum MDA, NO, TOS and OSI was seen in leprosy patients when compared with controls with highly significant decline in SOD and TAS.Conclusion: The study confirms the oxidative stress in leprosy and suggests antioxidant therapy may be used as an adjuvant in the treatment of leprosy along with MDT.
Cutaneous Leishmaniasis: A Neglected Vector Borne Tropical Disease in Midwestern Region of Nepal
Authors: Ghimire Pragya Gautam , Shrestha Richa , Pandey Sumit , Pokhrel Kumar , Pande Rajan
Published: March 2018

Introduction: Cutaneous Leishmaniasis is a vector borne disease caused by the bite of an infected sandfly. The disease is rare in Nepal with only few cases reported till date. We report the largest collection of patients over six years.Objective: To describe the clinical, epidemiological and pathological aspect of Cutaneous Leishmaniasis in Midwestern region of Nepal.Materials and Methods: Thirty-three patients referred to the department of Pathology for fine needle aspiration were diagnosed as Cutaneous leishmaniasis based on detection of Leishmania donovani in the fine needle aspiration smears. Demographic data and clinical details including site, size, and duration of disease onset were recorded on a printed proforma. Statistical analysis was done using SPSS version16.0 for windows.Results: A total of 33 patients with age ranging from 11 years to 65 years were included in the study. Mean age was 26.5±11.5 years. Most patients were in the age group 21-40 years. Male: Female ratio was 1.7:1. Mean duration of disease was 5.3±4.4 months. Thirty patients had single lesion. Lesions were either of plaque type (84.9 %) or papulonodular type (15.1%).Conclusion: Cutaneous leishmaniasis is uncommon in Nepal. So, it is often neglected. It is in an increasing trend. Cutaneous leishmaniasis should be included in the differential diagnosis of a non-healing ulcer.
Effect of Psoriasis on Quality of life
Authors: Basnet Binamra , Ranjit Annu , Subedi Anil , Shrestha Shristi , Neupane Saraswoti
Published: March 2018

Introduction: Psoriasis is one of the common skin disorders which has a significant distressing effects on patients due to its chronicity, joint involvement, therapy related side effects and its impact on physical appearance.Objective: To find out impairment in quality of life among patients with psoriasis.Materials and Methods: Patients attending the Dermatology outpatient department of Gandaki Medical College were recruited for the study from December 2016 to July 2017. Dermatology Life Quality Index (DLQI) was used to assess the psychosocial involvement.Results: Significant increase in DLQI scores depicting graver psychosocial involvement in females compared to males was observed (p=0.038). Comparison between severity of disease and DLQI scores showed a positive correlation but was not statistically significant (r=0.22 & p=0.187). When we compared the type of psoriasis with severity of disease, chronic plaque psoriasis showed significant statistical correlation (p=0.003).Conclusion: Females tend to experience significant impairment in quality of life compared to males. Further studies with more sample size are needed to consolidate or rectify our findings.
Association between Acne and Body Mass Index: A Hospital Based Cross Sectional Study
Authors: Neupane Saraswoti , Basnet Binamra , Sharma Tara Devi
Published: March 2018

Introduction: Acne vulgaris is a common and chronic inflammatory skin disease of pilosebaceous unit. Obesity is one of the biggest problems in western life style but nowadays, the problem is increasing even in low and middle-income countries. Body Mass Index (BMI) is used to accurately measure obesity.Objective: To find out the association between different categories of BMI and severity of acne.Materials and methods: This was a cross sectional prospective study conducted in the outpatient department of Gandaki Medical College from January to July, 2017. All the newly diagnosed patients with acne were included in the study. Height and weight of the patients was recorded and BMI was calculated. BMI was categorized as underweight, normal weight, overweight and obese. Type of lesions were noted and severity of acne was graded from 1 to 4.Statistical analysis was performed using SPSS version 17.0 for windows. One-way Analysis of Variance between groups (ANOVA) test was applied. P value of less than 0.05 was considered significant.Results: There were altogether 249 patients with acne. Age of the patients ranged from 10 to 44 years with mean age of 20.82 ±5.9 years. Most of the patients were in the age group of 11-20 years. Female: male ratio was 1:1.4. Majority of patients (65.5%) had normal BMI. Most of the patients had Grade 2 acne (52.6%). There was no significant association between the BMI and severity of acne (p=0.129).Conclusion: There was no significant association between BMI and severity of acne.
Paraneoplastic Pemphigus: A Case Report
Authors: Shah Nidhi , Paudel Rosina , Rijal Arpana
Published: March 2018

Paraneoplastic pemphigus (PNP) is a rare autoimmune bullous disease associated with underlying neoplasms. Targetoid lesions, intractable stomatitis and refractory course of disease are some of the characteristic features of paraneoplastic pemphigus. It is usually associated with lymphoproliferative disorders, and rarely with solid tumors. We present a case of a 35 years old female with a six-months history of recurrent, severe, recalcitrant stomatitis and widespread blistering and erosions with involvement of palms and soles. A provisional diagnosis of PNP was made based on clinical features. Investigations for an underlying neoplasm revealed presence of solid lesion of size 6.7 x 6.4 cm in left adnexa, likely an ovarian tumor. PNP should be considered in the differential diagnoses in severe atypical mucocutaneous manifestations of pemphigus vulgaris and diagnostic screening for search for an underlying tumor should be performed.
A Middle-Aged Female with Multiple Brownish Plaques and Nodules: A Case Report of Multiple Cutaneous Reticulohistiocytomas
Authors: Sijapati Karuna Singh , Karki Sudha , Karki Smriti
Published: March 2018

Non-Langerhans-Cell histiocytosis spectrum of disorders includes multicentric reticulohistiocytosis (MR) and multiple cutaneous reticulohistiocytomas (MCR), which are very uncommon granulomatous conditions. In reticulohistiocytoma, the most common sites of involvement are extensor surfaces, particularly the hands and forearms and the classical lesions are characterised by firm brown or yellow papules, nodules and plaques. As MCR is a very rare granulomatous condition, we report here a middle-aged female a case of MCR and we highlight the significance of considering reticulohistiocytoma in the differential diagnoses of chronic and persistent brownish plaques or nodules on skin.
The Predictive Effects of Protection Motivation Theory on Intention and Behaviour of Physical Activity in Patients with Type 2 Diabetes
Authors: Morowatisharifabad Mohammad Ali , Abdolkarimi Mahdi , Asadpour Mohammad , Fathollahi Mahmood Sheikh , Balaee Parisa
Published: March 2018

INTRODUCTION: Theory-based education tailored to target behaviour and group can be effective in promoting physical activity.AIM: The purpose of this study was to examine the predictive power of Protection Motivation Theory on intent and behaviour of Physical Activity in Patients with Type 2 Diabetes.METHODS: This descriptive study was conducted on 250 patients in Rafsanjan, Iran. To examine the scores of protection motivation theory structures, a researcher-made questionnaire was used. Its validity and reliability were confirmed. The level of physical activity was also measured by the International Short - form Physical Activity Inventory. Its validity and reliability were also approved. Data were analysed by statistical tests including correlation coefficient, chi-square, logistic regression and linear regression.RESULTS: The results revealed that there was a significant correlation between all the protection motivation theory constructs and the intention to do physical activity. The results showed that the Theory structures were able to predict 60% of the variance of physical activity intention. The results of logistic regression demonstrated that increase in the score of physical activity intent and self - efficacy increased the chance of higher level of physical activity by 3.4 and 1.5 times, respectively OR = (3.39, 1.54).CONCLUSION: Considering the ability of protection motivation theory structures to explain the physical activity behaviour, interventional designs are suggested based on the structures of this theory, especially to improve self -efficacy as the most powerful factor in predicting physical activity intention and behaviour.
Stevens - Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis; Extensive Review of Reports of Drug-Induced Etiologies, and Possible Therapeutic Modalities
Authors: Fakoya Adegbenro Omotuyi John , Omenyi Princess , Anthony Precious , Anthony Favour , Etti Precious , Otohinoyi David Adeiza , Olunu Esther
Published: March 2018

Stevens - Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis are adverse hypersensitivity reactions that affect the skin and mucous membranes. They are characterised by erythematous macules and hemorrhagic erosions of the mucous membranes. Epidermal detachments of varying degrees of severity also occur in these conditions. Various aetiologies are associated with these conditions, with adverse drug reaction being the most common. Though the worldwide incidence of these conditions is recorded as low, diverse types of medication are being observed to lead to these conditions. This review compiles information on the details of Stevens-Johnson syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis, the pathophysiology, therapeutic management, and largely considers the drug-induced etiologies associated with these conditions.
Vivre avec l’incertitude…
Authors: Nourry Caroline
Published: March 2018

J’ai été sollicitée pour témoigner des questionnements autour de la maladie génétique de notre petite fille qui, malgré des années de recherche, reste inconnue. Comment avons-nous été confrontés à la génétique ? Comment vivre avec l’absence de diagnostic ? Quelles sont les conséquences de ce « non-savoir » pour les parents que nous sommes ? Comment cela est-il vécu au sein du couple ? Et enfin comment faire route avec notre enfant et l’accompagner dans sa maladie, sans pouvoir se projeter dans l’avenir ? Nous avons tenté de répondre à toutes ces questions, mais ça n’est en rien une recette pour apprendre à vivre avec cette incertitude. Il s’agit d’un simple témoignage de notre parcours et de notre réflexion sur le sujet.
Nommer la maladie
Authors: Munnich Arnold
Published: March 2018

Le professeur Munnich nous a permis de reproduire un chapitre de son livre Programmé mais libre 1 . Nous avons retenu le chapitre 2, intitulé « Nommer la maladie ». Les avancées de la recherche ont permis d’identifier 9 000 maladies génétiques. Comment, alors, mettre ces connaissances au service des patients ? Les généticiens sont aujourd’hui confrontés à plusieurs défis : économique, technique et éthique.
La recherche d’un diagnostic, une étape possible au cœur d’une quête de sens
Authors: Houdayer-Robert Françoise
Published: March 2018

Dans notre société, la montée en puissance de la médecine moderne scientifique, avec l’avènement de hautes technologies, semble laisser de moins en moins de place au hasard et alimente l’illusion du tout identifiable et du tout guérissable. Dans ce contexte, les attentes des parents autour de l’annonce d’un diagnostic chez leur enfant atteint d’anomalies du développement peuvent être très fortes. Ils attendent, voire exigent, du généticien l’énoncé d’un savoir scientifique concernant l’origine de la pathologie de leur enfant, ses manifestations et son pronostic d’évolution. Lorsque la maladie ne peut être nommée, l’errance diagnostique se prolonge, et avec elle de profonds et douloureux sentiments d’isolement et d’impuissance. Face à cet effondrement massif de repères, de surcroît imposé par la découverte du handicap de l’enfant, le besoin de réassurance parentale sous-tendrait une recherche profonde de sens, elle-même alimentée par une quête identitaire. Le mystère des origines et du devenir, associé au besoin impérieux de trouver des semblables et un groupe d’appartenance, peut s’en trouver exacerbé dans un contexte de maladies rares, d’autant plus avec l’arrivée de la médecine génomique. Dans cette optique, qu’un diagnostic advienne ou non, il n’apportera que des réponses partielles, il ne sera qu’une étape, parfois très importante certes, au fil de parcours individuels et familiaux. Un certain éloge de l’incertitude, irréductible et inhérente à l’avenir, contribue au travail d’élaboration psychique, au service d’une identité narrative qui ne cesse de se faire et de se défaire. C’est au fil de longs cheminements que l’accompagnement psychologique des familles a toute sa place.
Où en est-on de la thérapeutique dans les maladies génétiques ?
Authors: Aymé Ségolène
Published: March 2018

Les maladies génétiques sont restées très longtemps des maladies considérées comme intraitables, si ce n’est pour atténuer les effets des symptômes les plus invalidants. Elles ont été longtemps négligées par l’industrie pharmaceutique, du fait de la petitesse des marchés et de la difficulté de rentabiliser les investissements. Cela a changé avec la prise de mesures incitatives pour les industriels, les succès du programme génome et les combats des associations de malades. À l’heure actuelle, les maladies génétiques ne sont plus orphelines de traitements même si ce qui est disponible est très rarement curatif, simplement palliatif. La grande inconnue n’est pas de savoir si la science va permettre de trouver des solutions, mais plutôt comment nos sociétés trouveront des modèles économiques qui en permettent l’accès à ceux dans le besoin. L’innovation organisationnelle reste cependant la voie la plus susceptible d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies génétiques.
Transmission génétique et fantasmes de culpabilité
Authors: Gargiulo Marcela
Published: March 2018

Les « fantasmes de culpabilité » sont des scénarios imaginaires reconstruits après coup dans lesquels les parents se désignent comme responsables de la maladie de leur enfant. À travers la situation clinique d’une famille concernée par l’annonce d’une maladie génétique de leur enfant nous montrerons que la transmission génétique peut venir renforcer et alimenter ces fantasmes qui possèdent un statut de  pharmakon. Côté remède, ils participent à un véritable travail de subjectivation ; côté poison, ils peuvent induire des autoreproches, de l’auto-punition et une nécessité irrépressible de réparation.
Accompagner la consultation de génétique en camsp
Authors: Yvon Estelle
Published: March 2018

La consultation de génétique fait souvent peur au premier abord, mais elle est une étape importante dans le parcours de nombreux enfants suivis en camsp . L’équipe tente de préparer au mieux l’enfant et sa famille, puis d’accompagner les différents temps de cette étape. Un diagnostic génétique est un accélérateur au travail d’ajustement, d’acceptation que nous soutenons en camsp . Avec ces jeunes patients il faut également penser à l’intérêt du conseil génétique pour la famille.
Une association pour répondre aux besoins des familles
Authors: Neuhaus Françoise , Daugy Sandrine
Published: March 2018

À partir d’un questionnaire diffusé aux familles dont un membre est atteint du syndrome de délétion 22q11.2, l’association génération 22 a analysé les besoins exprimés. Ceux-ci sont principalement de trois ordres : être informés, partager des expériences et être soutenus, être guidés pour faire les bons choix et mieux vivre le quotidien. Mettant ces besoins en rapport avec le parcours des familles et les difficultés qu’elles rencontrent, cet article détaille la façon dont l’association s’efforce d’y répondre.
Qu’apporte une association de parents d’enfants atteints d’une maladie génétique ?
Authors: Besnier Marie-Odile , Besnier François
Published: March 2018

À partir de leur expérience de père et mère de Séverine, porteuse d’un syndrome de Prader-Willi ( spw ), les auteurs analysent les besoins des parents. Ils évoquent la solitude, le « non-savoir », puis la révélation brutale du diagnostic lorsque leur fille avait 15 ans. Rompre l’isolement des familles leur paraît alors un besoin fondamental. Pour y répondre ils ont créé, avec quelques familles, une association de parents. Celle-ci a pour buts d’accompagner les familles, de faire connaître ce syndrome dans le milieu médical et médico-social, d’encourager la recherche, de contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du spw . « Être regardée comme une personne à part entière », telle est la revendication de ces dernières. L’association porte cette parole pour le droit à une vie digne parmi les autres.
Prendre la craie. La mobilisation des enseignants rebelles dans le Nord de la Côte d’Ivoire (2002-2011)
Authors: Popineau Camille
Published: March 2018

Cet article s’intéresse aux enseignants volontaires dans la zone rebelle de Côte d’Ivoire entre 2002 et 2011. Il montre que les relations de patronage au sein de la rébellion, la structuration du secteur scolaire et la présence d’un imaginaire où le syndicalisme étudiant est un vecteur d’ascension sociale ont permis la mobilisation d’acteurs dotés en capital scolaire. Ceux-ci sont investis dans des syndicats étudiants en zone rebelle afin d’intégrer l’administration rebelle, puis l’État. À la faveur de la guerre, l’engagement militant et la violence apparaissent comme des ressources pour se positionner dans les arcanes de l’État ivoirien. Ces trajectoires sont le signe de la reproduction en période de guerre de certaines dynamiques classiques d’ascension sociale ainsi que des modes d’exercice du pouvoir, interrogeant par là même les effets du conflit ivoirien sur les rapports de pouvoir au sein de l’État.
Rhétorique de la cohésion sociale et paradoxes de la « paix par le bas » en Côte d’Ivoire
Authors: Piccolino Giulia
Published: March 2018

Après 2011, le gouvernement de la Côte d’Ivoire et la communauté internationale se sont engagés dans des actions de soutien à la paix au niveau local. Ces actions apparaissent cependant problématiques dans un contexte marqué par l’absence de réconciliation entre les élites nationales. Cet article, basé sur des recherches conduites à Abidjan et dans l’Ouest du pays, offre une réflexion critique sur la place des programmes de soutien à la paix au niveau local dans le modèle de reconstruction post-conflit du gouvernement Ouattara et interroge le grand principe qui les étaye : l’argument selon lequel le « local » constitue une sphère distincte du niveau national, alors même que les acteurs locaux entretiennent des relations importantes – tant matérielles que symboliques – avec les élites nationales.
L’autochtonie, la terre et les jeunes à Sassandra (Ouest-Côte d’Ivoire)
Authors: Koné Gnangadjomon , Ouattara Ba Morou , Akindès Francis
Published: March 2018

Les conflits autour du foncier ont été déterminants dans la crise sociopolitique qui a secoué la Côte d’Ivoire entre 2002 et 2010. Une florissante littérature explique les enjeux sociaux, politiques et économiques liés au contrôle de la terre pendant cette période et leurs articulations avec l’idéologie de l’autochtonie. Sept ans après la crise post-électorale émaillée de violence, la problématique du foncier reste d’actualité. Mais en quels termes ? Résultat d’une enquête ethnographique réalisée en milieu rural dans l’Ouest ivoirien, cet article rend compte des usages politiques d’une expression locale (« Ablé mo akô ») comme nouvel habit idéologique de l’autochtonie, mais aussi comme mode de perpétuation de revendications sur le foncier et de nouvelles justifications de pratiques susceptibles d’engendrer des conflits, le tout apparaissant comme des signes d’épuisement du modèle colonial de mise en valeur économique de la Côte d’Ivoire.
Nouchis, ziguéhis et microbes d’Abidjan : déclassement et distinction sociale par la violence de rue en Côte d’Ivoire
Authors: Kouamé Yao Séverin
Published: March 2018

Les « microbes », des bandes de délinquants se distinguant par leur jeunesse et leur violence, sont apparus en Côte d’Ivoire au cours de l’année 2012. La violence dont ils sont porteurs semble n’être qu’une réécriture, dans un contexte autrement fragile, de celle perpétrée par les ziguéhis et les nouchis , jeunesses urbaines en quête de visibilité et de reconnaissance sociales dans la Côte d’Ivoire « conjoncturée » de l’après décennie 1970. En procédant à une historicisation du déclassement social des jeunes et de sa traduction en phénomène de distinction sociale par la violence, la présente contribution analyse les ruptures et les continuités entre ce que l’on pourrait considérer comme deux modalités « générationnelles », distantes contextuellement, mais proches en termes de processus sociaux de réinvention violente de soi, dans la rue, de jeunes urbains relégués à la marge de la société.
La paix dans une zone de guerre. Lire la crise ivoirienne sur le temps long et par le bas
Authors: Förster Till
Published: March 2018

Au cours de la crise ivoirienne, des îlots de paix quotidienne sont apparus, ont perduré et même grandi dans des espaces ruraux et urbains, et ce, même si elles ne pouvaient rivaliser avec l’arsenal supérieur des militaires. La formation de ces enclaves, qui se sont parfois reproduites en espaces sociaux distincts dans la Côte d’Ivoire post-conflit, est analysée à partir d’une perspective émique. Elles soulèvent des questions empiriques essentielles. D’abord, pourquoi des acteurs violents plus puissants respectent-ils ces territoires et les personnes qui les peuplent ? Ensuite, comment ces habitants parviennent-ils à faire perdurer des ordres sociaux non-violents ? D’un point de vue théorique, l’articulation spatiale des différences entre la paix et de la violence remet en cause les théories politiques conventionnelles. D’abord, les modèles du choix rationnel selon lesquels des acteurs plus puissants devraient conquérir de telles enclaves de paix. Ensuite, ce phénomène pose la question des régimes politiques que certains souhaiteraient voir toujours fondés sur la dissidence et la résistance.
Démosthène efféminé : « l’assignation à contre-genre » comme instrument de persuasion
Authors: Allard Jean-Noël
Published: March 2018

La diabolè est au cœur des pratiques rhétoriques de l’époque classique. Elle consiste à attribuer à l’adversaire des actes ou des traits susceptibles de le discréditer aux yeux des auditeurs. Dans les discours qui l’opposent à Démosthène, Eschine se plaît à mettre en doute la virilité de son adversaire, le renvoyant régulièrement du côté du féminin. Cette démarche lui permet d’imputer à Démosthène des travers associés au féminin comme la lâcheté ou l’appétence au luxe et, ce faisant, de lui dénier la faculté à orienter la vie politique de la cité. Dans le même temps, l’effémination possède une dimension comique grâce à laquelle Eschine entend obtenir la bienveillance de ceux qui l’écoutent.
La révolution de 1411 à Iôannina : comment interpréter la Chronique des Tocco ?
Authors: Osswald Brendan
Published: March 2018

La cité byzantine de Iôannina constitua de 1367 à 1430 un État indépendant gouverné par un souverain portant le titre de despote. La succession, théoriquement héréditaire, était en pratique élective. C’est ainsi qu’en 1411, peu après la mort du despote Esau Buondelmonti, son jeune fils Georges et sa veuve Eudocie Balšić furent proclamés respectivement despote et régente, avant d’être chassés au profit de Carlo Tocco, comte de Céphalonie et neveu d’Esau. Cette révolution s’explique par des raisons politiques et stratégiques : originaire de la seigneurie de Valona, alors en déclin, Eudocie ne bénéficiait ni de soutiens au sein de Iôannina contre ses ennemis politiques, ni d’alliés stratégiques contre les chefs albanais qui menaçaient la ville, tandis que Carlo, qui disposait de troupes puissantes et avait fait ses preuves en tant que chef de guerre, était considéré par l’élite de la ville comme mieux à même de la défendre. Or, ces raisons étaient officiellement inavouables, puisqu’elles contrevenaient au principe de succession héréditaire. L’article utilise les informations fournies par la Chronique des Tocco , ouvrage à la gloire du nouveau souverain, afin de déterminer les véritables raisons de la révolution, de mettre au jour le réseau plus ou moins clandestin qui permit le changement de régime et enfin de montrer en quoi cette source partisane ne se contente pas de raconter ce dernier mais cherche à le justifier, en évitant soigneusement de comparer les légitimités respectives de Georges et de Carlo, au profit d’un récit opposant les mérites de Carlo aux turpitudes de la régente Eudocie.
Un proconsulat en trompe-l’œil. Le général Henri Gouraud en Syrie (1919-1923)
Authors: d’Andurain Julie
Published: March 2018

En 1919, au moment de la sortie de guerre, les populations arabes fidèles aux Alliés durant la Première Guerre mondiale réclament leur indépendance. Chargée de statuer sur le sort des pays arabes issus du démembrement de l’Empire ottoman, la Société des Nations propose de substituer le principe des mandats à celui des protectorats avant de déterminer les modalités de l’indépendance. En attendant, les États européens dépêchent en Orient des hauts fonctionnaires capables d’assumer des fonctions militaires et civiles. Dans ce contexte, le général Henri Gouraud est envoyé prendre en main les destinées de la Syrie. Choisi par Georges Clemenceau pourtant peu suspect de pensée colonialiste, cet officier colonial devenu l’un des grands généraux de la Grande Guerre est nommé pour organiser la relève des troupes britanniques dans la zone d’occupation qui doit revenir à la France, en application des accords Sykes-Picot de 1916. Sa mission consiste à succéder au diplomate François Georges-Picot et assurer le maintien de l’ordre pour l’ensemble de la Syrie. Du fait des tensions locales liées aux règlements de la paix en Orient avec les Arabes représentés par Fayçal, fils de Hussein, chérif de La Mecque, et de Mustapha Kemal en Turquie, on ne lui ménage pas ses pouvoirs. Disposant du titre de Haut-commissaire de la République française en Syrie et de Commandant en chef de l’armée du Levant, Henri Gouraud reçoit un poste à la hauteur de celui qu’avait eu Gallieni à Madagascar ou Lyautey au Maroc. Il reçoit un mandat qui fait de lui un véritable proconsul. Or, à peine arrivé à Beyrouth, il découvre qu’on lui a confié un proconsulat au petit pied car la République lui donne d’une main un pouvoir qu’elle lui refuse de l’autre. Son séjour en Orient de 1919 à 1923 atteste l’émergence d’une nouvelle ère coloniale où le temps de la puissance cède progressivement la place à celui de l’influence.
Les gauches alternatives à la découverte des régions dans les années 1968
Authors: Kernalegenn Tudi
Published: March 2018

Les dernières années 1960 sont marquées par une vague régionaliste dans tout le monde occidental, particulièrement notable en France parce qu’elle est en rupture avec l’idéologie « jacobine » et parce qu’elle est clairement ancrée à gauche. Plusieurs causes permettent de la comprendre, telles que la « découverte » de l’aménagement du territoire dans les années d’après-guerre, les changements socio- économiques des Trente Glorieuses, l’influence des luttes de décolonisation ou encore l’impact de Mai 68. Plus que tout autre parti, c’est le PSU qui symbolise l’intégration de la question régionale à gauche. Son élaboration doctrinale se fait en deux étapes, productrices de deux héritages : il développe tout d’abord un régionalisme démocratique et légitimiste en 1966-1967, avant d’élaborer une approche nationalitaire plus révolutionnaire en 1971-1974. Progressivement, d’autres organisations de gauche et d’extrême gauche intègrent également une réflexion en nouveauté sur la question régionale. Si ce gauchisme régionaliste a des justifications culturelles et démocratiques – respect et développement des cultures populaires, autogestion des questions territoriales par ceux qui sont concernés –, il a aussi une dimension cognitive et stratégique. L’objectif est de territorialiser les problèmes sociaux pour démontrer qu’ils sont le produit du développement inégal du capitalisme ; d’affirmer que l’État n’est pas qu’un instrument dans les mains des capitalistes, mais aussi un acteur direct de l’oppression des périphéries par ses politiques centralisatrices et uniformisantes ; et enfin d’espérer qu’une fusion des différentes luttes locales en des mouvements sociaux régionaux aidera à faire avancer l’agenda révolutionnaire.
Beauté du cadavre Madame Necker, ou comment penser une représentation de soi comme cadavre
Authors: de Baecque Antoine
Published: March 2018

À travers l'exemple de Madame Necker. la femme du principal ministre de Louis XVI, mère de Germaine de Staël, et fondatrice de l'hôpital qui porte aujourd'hui son nom, ce texte tente de démontrer comment, à la fin du XVIIIème siècle, peut s'opérer un basculement du scientifique au fantastique, de la langue médicale à celle de l'imagination morbide et doloriste. Mme Necker a sans cesse imprimé de sévères conduites à son propre corps, tenant le journal quotidien de ses fautes et de ses devoirs. Elle mène le travail corporel jusqu'à se confronter par avance à sa propre mort, à son propre cadavre. Elle règle ainsi le cérémonial de ses funérailles et de la conservation de son corps jusque dans les moindres détails afin de repousser encore, jusqu'à la folie, les attaques du temps sur son cadavre.
Un face à face avec la douleur
Authors: Lavillatte-Couteau Marie-Jeanne
Published: March 2018

Décembre 1846. L'introduction de l'anesthésie inaugure une ère nouvelle pour la chirurgie française. À la faveur de cette rupture, les chirurgiens évoquent les conditions de leur pratique. Ils ne dissimulent ni l'existence ni l'intensité de la souffrance qui jaillit sous leur bistouri, n'occultent ni la violence de leur art ni la lutte sauvage menée contre le patient. Mais la douleur opératoire n'est jamais à l'avant-poste, jamais posée comme le prototype des grandes douleurs, toujours en retrait. Les praticiens ne parviennent pas à assumer ce surplus de douleur qui la rend intolérable et, plutôt que de reconnaître leur responsabilité préfèrent l'imputer à leurs patients qui seraient d'une pusillanimité excessive. L'excès de douleur trouble leur sensibilité qu'une impassibilté de circonstance se doit de dissimuler. L'anesthésie pourra enfin révéler et apporter un éclatant démenti à l'image légendaire du chirurgien-bourreau.
Ouvrez quelques crânes
Authors: Lefebvre Thierry
Published: March 2018

L'auteur porte un regard rétrospectif sur certaines techniques chirurgicales d'effraction crânienne du tournant du siècle (trépanations, craniectomies) et s'interroge, à travers quelques séquences cinématographiques, sur leur éventuelle pérennité dans le domaine des représentations.