The first experience of using a rehabilitation program for joint syndrome in patients with hereditary coagulopathies.
Authors: Шелыхманова М.В. , Куртов И.В. , Давыдкин И.Л. 
Published: March 2023

Введение. Рецидивирующие кровоизлияния в суставы у пациентов с болезнью Виллебранда (БВ) и гемофилией А (ГА) необратимо приводят к развитию деформирующей артропатии и хронического синовита. Прописанные в протоколе лечения больных гемофилией санаторно-курортное лечение, курсы лечебной физкультуры и физиотерапии сложно реализовать. Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России программу реабилитации пациентов с наследственными коагулопатиями с суставным синдромом. Материалы и методы. В проспективном контролируемом наблюдательном рандомизированном исследовании приняли участие 5 пациентов с геморрагическими артропатиями. Из них 3 человека с диагнозом ГА и 2 пациента с диагнозом БВ типа 3. До начала курса восстановительного лечения и по его окончании проводили опрос всех пациентов, ангулометрию пораженных суставов, оценку движений в конечностях по шкале количественной оценки мышечной силы (англ. Medical Research Council Weakness Scale, MRC), оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку независимости по шкале Рэнкина (англ. Rankin scale, RS), состояния тревожности с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, НАDS). Качество жизни оценивали по вопроснику EQ‑5D. Курс восстановительного лечения составлял 10 дней. Ежедневно пациенты получали процедуры лечебной гимнастики в зале и в бассейне, СРМ (англ. Continuous Passive Motion; непрерывное пассивное движение) терапию, тренировки на велотренажере, лазеротерапию, ультразвуковую терапию пораженных суставов. Результаты. После проведения комплексного восстановительного лечения у пациентов отмечали уменьшение боли и увеличение объема движений в суставе. Ограничение жизнедеятельности чаще оценивали как легкое. Однако пациенты по-прежнему отмечали субклинически выраженную тревогу и снижение качества жизни. Заключение. Пациентам с ГА и БВ, получающим фактор VIII свертывания крови, имеющим геморрагические артропатии, показана медицинская реабилитация в амбулаторных или стационарных условиях.

Introduction. Recurrent hemorrhages in the joints in patients with Willebrand’s disease (BW) and hemophilia A (HA) irreversibly lead to the development of deforming arthropathy and chronic synovitis. It is difficult to implement sanatorium-resort treatment, physical therapy and physiotherapy courses prescribed in the protocol of treatment of patients with hemophilia. Objective: to develop and implement into clinical practice of Samara State Medical University Clinics a rehabilitation program for patients with hereditary coagulopathies and articular syndrome. Materials and Methods. The study involved 5 patients with hemorrhagic arthropathies. Of these, 3 people with a diagnosis of HA, and 2 patients with a diagnosis of type 3 BW. Before and after the course of rehabilitation treatment, all patients were interviewed, angulometry of the affected joints was performed, as well as the assessment of limb movements (according to Medical Research Council Weakness Scale, MRC), pain assessment (according to Visual Analogue Scale, VAS), assessment of independence (according to Rankin scale, RS), anxiety assessment (using Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). The quality of life was assessed using the EQ‑5D questionnaire. The course of rehabilitation treatment was 10 days. Every day, patients received therapeutic gymnastics procedures in the gym and in the pool, CPM (continuous passive motion) therapy, exercise bike training, laser therapy, ultrasound therapy of affected joints. Results. After comprehensive rehabilitation treatment, patients noted a decrease in pain and an increase in the volume of movements in the joint. Disability was more often assessed as mild. However, patients still noted subclinically expressed anxiety and a decrease in quality of life. Conclusion. Thus, patients with HA and BW receiving blood clotting factor VIII, having hemorrhagic arthropathies, are shown medical rehabilitation in outpatient or inpatient conditions.