Defek septum ventrikel dengan komplikasi pneumonia dan gagal tumbuh pada bayi usia 4 bulan di RSUD Wangaya: sebuah laporan kasus
Authors: I Putu Satrya Indrawangsa  , I Gede Indradika Pratama Putra  , Putu Pradnyanita Mustika  
Published: September 2024

Introduction: Children with left to right shunt congenital heart disease has a strong correlation with respiratory tract infection events. Congenital heart disease might be the cause of pneumonia then it could make the congenital heart disease conditions more severe. Mortality of congenital heart disease increased due to the pneumonia infection. An increase in the metabolic rate of congenital heart disease patients  with pneumonia is one reason for patient’s failure to thrive.
Case :  4 month boy suffered a weight faltering and severe pneumonia with severe heart failure that showed a better outcome after therapy. Dyspnea was getting more severe 1 day before hospitalization. Chest wall retraction, rales on both lung, systolic grade II murmurs on parasternal line ICS 4th were found on physical examination. Patient’s weight increment was located below percentile 5 depending on WHO weight increment table. Complete blood count showed an increase of leukocyte 19,58 x 103/ uL, normal haemoglobin 10,3 g/dL, normal hematocrit 32,2%, normal platelet 691x103/uL. Pneumonia was found on a chest x-ray examination. Echocardiography examination showed a ventricular septal defect perimembranous left to right shunt, mild tricuspid regurgitation. Low birth weight milk, intravenous antibiotic, nebulization, vasodilator and diuretic oral medication was given as a treatment. Patient condition was better on the 8th day of hospitalization. Congenital heart disease symptom and growth increment was monitored through outpatient care programs. Referral was done especially due to the congenital heart disease condition.
Conclusion : a generalized and systematic examination is required  due to the broad spectrum of congenital heart disease manifestation. Relapse of pneumonia and weight faltering could be prevented through an early finding of congenital heart disease sign in result for a better long term outcome gained.
 
Latar belakang: Anak dengan penyakit jantung bawaan left to right shunt salah satunya defek septum ventrikel (DSV) berhubungan erat dengan kejadian infeksi saluran pernapasan, salah satunya pneumonia. Penyakit jantung bawaan dapat menjadi penyebab dasar dari pneumonia dan dapat memperberat kondisi pasien. Pneumonia dapat meningkatkan mortalitas dari penyakit jantung bawaan. Peningkatan laju metabolik pada pasien PJB yang mengalami pneumonia menjadi salah satu faktor penyebab gangguan pertumbuhan pada pasien PJB.
Kasus: Bayi laki-laki didapatkan gagal tumbuh dan pneumonia berat dengan gagal jantung berat yang membaik setelah terapi gagal jantung. Pemeriksaan fisis toraks ditemukan retraksi dinding dada, ronki pada kedua lapang paru, murmur sistolik grade II pada regio PSL sinistra ICS 4. Weight increment pasien terletak di bawah persentil ke-5. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan leukosit 19,58 x 103/ uL, hemoglobin 10,3 g/dL, hematokrit 32,2%, platelet 691x103/uL. Foto thoraks kesan pneumonia. Ekokardiografi kesan defek septum ventrikel perimembran left to right shunt, mild tricuspid regurgitation. Pasien mendapatkan tatalaksana berupa pemberian susu khusus BBLR, antibiotik intravena, nebulisasi, kombinasi diuretik oral dan vasodilator oral. Setelah perawatan 8 hari, klinis membaik, pasien menjalani pemantauan mengenai kondisi PJB dan status gizi selama rawat jalan. Khusus kondisi PJB pasien dilakukan rujukan ke rumah sakit tipe A guna mendapatkan penanganan lebih lanjut.
Kesimpulan: Penyakit jantung bawaan pada bayi memiliki spektrum klinis yang luas dan hal tersebut memerlukan pemeriksaan yang sistematis dan menyeluruh. Komplikasi seperti pneumonia berulang dan gagal tumbuh bisa dicegah dengan penemuan dini tanda-tanda PJB sehingga luaran jangka panjang menjadi lebih baik.