Morphological compound and indicators of the blood clotting system in severe COVID-19 patients of middle aged and elderly during treatment of Tocilizumab and Thymalin
Authors: Кузник Б.И. , Шаповалов К.Г. , Смоляков Ю.Н. , Лукьянов С.А. , Терешков П.П. , Казанцева Л.С. , Линькова Н.С. 
Published: August 2022

Цель работы - сравнительное исследование действия Тоцилизумаба и Тималина на морфологический состав и показатели свертывающей системы крови при COVID-19 у лиц среднего и пожилого возраста. Пациенты с тяжелой формой COVID-19 были разделены на три группы: 1-я - контрольная (базисная терапия); 2-я - базисная терапия + + Тоцилизумаб; 3-я - базисная терапия + Тималин. Госпитальная летальность у пациентов с COVID-19 после стандартной терапии, Тоцилизумаба и Тималина составила соответственно 40,9; 28,8 и 16,2 %. У пациентов, принимавших Тоцилизумаб, в 1,5 раза повышалось число тромбоцитов, на 78 % снижалась концентрация фибриногена в крови и на 9,3 % уменьшалось активированное частичное тромбопластиновое время. Под действием Тоцилизумаба в 1,6 и 1,4 раза повышались соотношения тромбоциты/лейкоциты и тромбоциты/лимфоциты соответственно, что может быть предиктором неблагоприятного исхода COVID-19. Под действием Тималина у пациентов в 2 раза повышалось количество лимфоцитов и моноцитов, в 1,3 раза - лейкоцитов, в 1,5 раза -тромбоцитов. Соотношения тромбоциты/лимфоциты и нейтрофилы/лимфоциты снижались в 1,4 раза и 2 раза соответственно. Применение Тималина снижало концентрацию фибриногена, лактатдегидрогеназы и D-димера в крови соответственно в 1,2; 1,8 и 1,7 раза. Использование Тималина относительно тоцилизумаба при тяжелом течении COVID-19 у лиц среднего и пожилого возраста оказывает более выраженное модулирующее влияние на морфологический состав и показатели свертывающей системы крови.

The aim of the work was a comparative study of Tocilizumab and Thymalin effects on the morphological composition and indicators of the blood clotting system in COVID-19 of middle aged and elderly patients. Severe COVID-19 patients were divided into 3 groups: 1 - control (basic therapy), 2 - basic therapy +Tocilizumab, 3rd - basic therapy + Thymalin. Hospital mortality in COVID-19 patients after standard therapy, Tocilizumab and Thymalin application was 40,9; 28,4 and 20,6 % accordingly. The number of platelets increased by 1,5 times, the concentration of fibrinogen in blood decreased by 78 % and activated partial thromboplastin time decreased by 9,3 % in patients taking Tocilizumab. Under the influence of Tocilizumab, the platelet/white blood cell and platelet/lymphocyte ratios increased by 1,6 and 1,4 times, which may be a predictor of an unfavorable outcome of COVID-19. Thymalin increased the number of lymphocytes and monocytes by 2 times, the number of leukocytes - by 1,3 times, the number of platelets in the blood - by 1,5 times. Thymain decreased the platelet/lymphocyte and neutrophil/lymphocyte ratios by 1,4 times and 2 times. The use of Thymalin decreased the level of fibrinogen, lactate dehydrogenase and D-dimer in the blood by 1,2; 1,8 and 1,7 times, respectively. Thymalin, compared with Tocilizumab, meets the principles of pathogenic therapy for severe COVID-19 of middle aged and elderly patients to a greater extent, having a normalizing effect on the morphological composition and indicators of the blood clotting system.