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A negação da sexualidade da pessoa idosa provocando a invisibilidade do vírus da imunodeficiência humana, resultando em diagnóstico de aids: observação após a inaguração de um novo Serviço Ambulatiorial de Assistência Especializada
Authors: Araujo Liney , Simões Paulo Fernando Campos , Santos José Savio dos , Silva Tania Maria Gomes da , Teles Adriana Santos da Silva , Proença Junior Willian Benedito
Published: February 2022

Introdução: Na década de 1990, Cuiabá (MT) inaugurava o primeiro Serviço Ambulatorial de Assistência Especializada em infecções sexualmente transmissíveis/ vírus da imunodeficiência humana/aids. Logicamente, em 22 anos de serviço o número de infectado pelo vírus da imunodeficiência humana/aids aumentou, principalmente nos novos bairros, situados distantes desse Serviço Ambulatorial de Assistência Especializada, havendo a necessidade da implantação de um novo serviço, inaugurado em 08/2020 na região mais populosa da capital, onde estão 17 unidades de saúde da Atenção Primaria e Secundária. Nos sete meses de funcionamento o serviço vivenciou a realização de diagnóstico em um número não esperado de pessoas idosas em franco estado de aids. É cientifico que a expectativa de vida da população aumentou, com as terapias hormonais, como os medicamentos para fortalecer a potência sexual, promovendo uma melhor qualidade de vida sexual nessa população. No entanto, os profissionais cuidadores nas unidades de saúde ainda não compreendem a velhice enquanto etapa da vida, marcando-a como sinônimo de incapacidades, de natureza social, física, mental e sexual. Ao relacionarem a sexualidade com envelhecimento têm a pessoa idosa como assexuadas. Objetivo: Apresentar para os profissionais de saúde a prevalência do vírus da imunodeficiência humana a sua negação da atividade sexual nessa população, colocando-a vulnerável a esses agravos. Métodos: Estudo descritivo e quantitativo realizado no período de 09/2020 a 03/2021. Resultados: Dos 140 usuários cadastrados no serviço, 27 (19%) estão na idade de 60 a 72 anos, 9 (33%) são mulheres e 18 (67%) homens. Todos estavam clínica e laboratorialmente com aids e apresentavam mais de uma comorbidade, além da história epidemiológica compatível de mínimo oito anos de adoecimento. Relataram que nesse período buscaram sistematicamente as unidades de saúde para alívio dos sinais e sintomas ora apresentados. Conclusão: Os profissionais de saúde estão desassistidos da sólida ciência do vírus da imunodeficiência humana/aids e do contexto político/social sexual da pessoa idosa, naturalizando a sua morte precoce quando associada e esses agravos.
Casais sorodiferentes: mulheres com vírus da imunodeficiência humana, um desencadeador de violência de gênero: estudo realizado em um serviço especializado
Authors: Araujo Liney , Simões Paulo Fernando Campos Simões , Silva Tania Maria Gomes da Silva , Bernuci Marcelo Picinin Bernuci
Published: February 2022

Introdução: Fazendo um paralelo com os contextos do vírus da imunodeficiência humana e da violência doméstica, ambos estão entre os agravantes sociais, históricos e de saúde, podendo, ainda, funcionar como potencializadores da condição suscetível desses grupos, afastando deles a possibilidade de condições básicas de bem-estar físico, mental e social. Tidas como pandemias e importante problemas de saúde pública, os números estatísticos traduzem a violência contra as mulheres e o vírus da imunodeficiência humana/aids como a existência de um problema agudo e de longa duração, produzindo impactos negativos e significativos nas vidas das pessoas acometidas por esse ou esses agravos. Levando em conta a questão da violência, considera-se que conviver com vírus da imunodeficiência humana é um provável agregador na geração de vulnerabilidade de gênero. O vírus da imunodeficiência humana e a violência doméstica possuem um caráter interdisciplinar que transitam pelas áreas de saúde, buscando um diálogo com as ciências sociais para compreender o indivíduo, principalmente a mulher vírus da imunodeficiência humana/aids, a partir do entorno que a constitui e a significa. Isso porque são vários os estigmas e preconceitos associados à doença e ao ato de adoecer, à fragilidade do corpo, às formas de transmissão, à prevenção e ao tratamento. Objetivo: Analisar se a soropositividade é um fator desencadeante da violência de gênero contra mulheres vírus da imunodeficiência humana/aids parceiras homens sorodiferentes. Métodos: Um estudo transversal, de abordagem qualitativa e exploratória, onde dez mulheres vírus da imunodeficiência humana/aids foram entrevistadas nos meses de 05 a 09/2020. Resultados: Das dez entrevistadas, quatro mulheres indicaram ter sofrido violência ligada ao vírus da imunodeficiência humana do ex ou atual companheiro. Outras seis mulheres passaram pela mesma situação e mais, sofreram violência de algum familiar. Conclusão: Ter vírus da imunodeficiência humana ainda é estar vulnerável às inumeráveis discriminações. A não aceitação e ou repulsa de pessoas com quem se mantém um relacionamento afetivo ou um familiar constituiu uma situação agravante para que essa mulher comprometa a adesão ao tratamento e seguimento do agravo.
Recorte histórico da sífilis na obra de Gilberto Freyre
Authors: Nahn Junior Edilbert Pellegrini , Antunes Carlos Miguel Kleinsorgen Motta , Martins Gustavo Estevam Gonçalves , Lopes Jhosen Cunha
Published: February 2022

Introdução. A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível conhecida como doença de mil faces, em razão da diversidade de suas apresentações clínicas. De forma semelhante, os significados a elas atribuídos variam ao longo da história, um dos quais é abordado na obra do escritor e antropólogo Gilberto Freyre. Em “Casa-Grande e Senzala”, é relatado que a lesão dermatológica sifilítica era um símbolo de virilidade no Brasil escravista, já que atestava a entrada dos filhos dos senhores no mundo adulto. Objetivo: Analisar a concepção histórica da sífilis no cenário brasileiro, com ênfase na obra de Freyre, dado o conhecimento pouco difundido acerca dessa temática. Métodos: Revisão e análise dos aspectos históricos da sífilis abordados em “Casa-Grande e Senzala”, além de estudos, encontrados em bases de dados, que o referenciem. Resultados: A obra de Freyre foi publicada num momento oportuno, aguçando o desejo de muitos de conhecer a história de nosso país, inclusive das doenças trazidas pelos europeus. Como relatado pelo autor, as lesões genitais eram motivo de contentamento, “o brasileiro a ostentava como quem ostentasse uma ferida de guerra”. Além disso, a contaminação ocorria nas senzalas, mas não que o negro já viesse contaminado: isso se dava porque os senhores das casas-grandes contaminavam as escravas à medida em que reforçava sua virilidade. Em suas palavras, “por muito tempo dominou no Brasil a crença de que para o sifilítico não há melhor depurativo que uma negrinha virgem”. Conclusão: A obra apresenta pontos ainda não superados em relação à sifilis, merecendo total atenção sobre sua embriogênese em território brasileiro. Embora já tenham muitos avanços no seu manejo, graças a métodos diagnósticos e antibioticoterapia específica desenvolvidos, ainda são frequentes manifestações graves, além do seu desconhecimento pela população. Desse modo, cabe pensar: a investigação desse passado ajudaria na elucidação da dinâmica atual da sífilis?
Implantação do atendimento de profilaxia pré exposição ao vírus da imunodeficiência humana em um centro de referência em vírus da imunodeficiência humana/aids do Oeste do Paraná
Authors: Horvath Josana Aparecida Dranka , Santili Priscila Gonçalves Josepetti , Soares Edina Joana , Oizumi Roberto Ferreira , Cavalli Luciana Osorio , Takahashi Winny Hirome , Orso Yara Helena Perin , Araujo Jackeline Natale , Mariotti Diana Mara Gaboardi , Weschenfelder Marcia Claudete
Published: February 2022

Introdução: O vírus da imunodeficiência humana é um vírus considerado epidêmico e sem possibilidade de cura, porém com possibilidade de tratamento e diferentes formas de prevenção. O termo Prevenção Combinada reúne diferentes estratégias para prevenção, que incluem preservativos/gel lubrificante, tratamento precoce aos portadores de vírus da imunodeficiência humana e infecções sexualmente transmissíveis, vacinação para hepatite B e papilomavírus humano, prevenção da transmissão vertical, testagem de vírus da imunodeficiência humana universal, redução de danos, uso da profilaxia pós-exposição e da pré exposição ao vírus da imunodeficiência humana. A profilaxia pré-exposição compreende o uso de antirretrovirais para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. A implantação do protocolo atendimento de profilaxia pré- -exposição nos serviços é um desafio para gestão pública. Objetivo: Intervenções para implantação da profilaxia pré-exposição em um serviço público de referência em vírus da imunodeficiência humana/aids do Oeste do Paraná. Métodos: Relato de experiência sobre o processo de implantação da profilaxia pré-exposição a partir da proposta de intervenções de educação permanente à equipe multiprofissional da assistencia e gestores por meio da metodologia de aprendizado significativo, utilizando disparadores como textos, artigos, discussão de casos de pacientes e cursos on-line de formação. Resultados: A proposta ocorreu em espaços de reuniões de gestores e de equipe, grupos de estudos e cursos online no período de janeiro a junho de 2020. Os espaços oportunizaram aprimorar o conhecimento sobre profilaxia pré-exposição, compartilhamento de diferentes pontos de vista baseado na vivência/formação de cada profissional e a definição em conjunto com a equipe da estruturação do fluxo de atendimento da profilaxia pré-exposição de acordo com realidade local. Após espaços de discussões realizados, os profissionais relataram maior comodidade em realizar abordagens, e os atendimentos iniciaram a partir agosto de 2020. Conclusão: O atendimento de profilaxia pré-exposição requer habilidade/conhecimento dos profissionais e organização do serviço, sendo necessário que haja garantia pela gestão pública da manutenção destes espaços de discussão de saberes continuos entre a equipe, recursos humanos e materiais.
Vírus da hepatite C em pacientes hemodialisados: uma breve revisão
Authors: Santos Alaides de Abreu , Augusto Talia Hahn , Silva Geovane Barbosa da , Mugnol Tatiana , Elicker Luiza Mariana Alvarez , Brant Taila , Toebe Ana Lidia , Rodrigues Kelly Silva , Coser Janaina , Zanella Janice de Fátima Pavan
Published: February 2022

Introdução: A hepatite C é um problema de saúde pública, com maior prevalência em pacientes com doença renal crônica. Objetivo: Conhecer a relação do vírus da hepatite C em pacientes hemodialisados. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa. A busca artigos ocorreu em março de 2019. Foram selecionados artigos no idioma de português e inglês, extraídos de sites de coleção como LILACS, SciELO, PubMed, EBSCO e Ministério da Saúde, no período de 2009-19 e utilizados os seguintes descritores em português: HCV, hepatite C, hemodiálise, doença renal, diálise. E, em inglês: hepatitis c, hemodialysis, renal disease, dialysis. Ao todo, neste estudo foram incluídos oito artigos. Resultados: A hepatite C é causada por um vírus com genoma de fita simples ácido ribonucleico, envelopado, com um diâmetro que varia de 55 a 65 nm, da família Flaviviridae, do gênero Hepacivirus. O Brasil registrou 24.460 casos de hepatite C em 2017, sendo Porto Alegre (RS) a capital com as maiores taxas (90,7 casos/100 mil habitantes). A proporção de infecções por via sexual foi de 9,2%, relacionadas ao uso de drogas, 8,1%, e as infecções por via transfusional, 6,8%. Pacientes com a doença renal crônica são predispostos a contaminação pelo vírus. As principais formas de contágio de pacientes em hemodiálise têm sido as diversas transfusões sanguíneas, resultados falso-negativos, fazendo uma disseminação por equipamento, objetos compartilhados pelos pacientes e quebra de biossegurança dos próprios profissionais. O teste de hepatite C deve ser feito em todos os pacientes que iniciarem o programa de hemodiálise, com confirmação utilizando-se os testes moleculares. Conclusão: A infecção em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise vem aumentando ao longo do tempo. Fazem-se necessários maiores cuidado e prevenção nos centros de hemodiálise para que haja redução da contaminação pelo vírus da hepatite C em pacientes com doença renal crônica.
Vigilância da criança exposta ao vírus da imunodeficiência humana: contribuições da busca ativa de casos em Porto Alegre
Authors: Silva Danielle Lodi , Knauth Daniela Riva , Alves Daniela Santos , Egres Luciana Silveira , Hentges Bruna , Calvo Karen da Silva , Passos Vanderlei da Silva , Silva Mariana Alberto da , Ribeiro Rafael Henrique Flores , Teixeira Luciana Barcellos
Published: February 2022

Introdução: Porto Alegre (RS) apresenta elevada taxa de transmissão vertical. Perda de seguimento é aquela criança que foi exposta ao vírus da imunodeficiência humana e que, no momento do encerramento do caso, não foi localizada na rede de saúde para a realização de diagnóstico laboratorial. Objetivo: Contribuir para o aprimoramento do sistema de vigilância de crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana na cidade de Porto Alegre, por meio da busca ativa das perdas de seguimento. Métodos: Estudo com abordagem quantitativa e qualitativa. O componente qualitativo consiste em registros em diários de campo e entrevista em profundidade de mães de crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana. O componente quantitativo é um estudo de coorte histórica em Porto Alegre no período de 2000 a 2017, com 8.520 gestantes e crianças. Apresenta-se a descrição do trabalho de campo da busca ativa de crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana, registradas como perda de seguimento. Trata-se de estudo em andamento. Resultados: Foram visitadas 53 unidades de saúde para a busca ativa de 208 crianças. Em muitos casos não foi possível realizar a abordagem por motivos diversos (presença de outros familiares no domicílio, agendamento na unidade de saúde sem comparecimento, mudança de endereço). Foram abordadas 97 mães e crianças, e 7 mães recusaram participação na pesquisa. Entre as 90 restantes, 54 já haviam realizado o teste anti-vírus da imunodeficiência humana, mas não havia laudo no sistema. Foram testadas 36 crianças, das quais 3 apresentaram sorologia positiva. Situação socioeconômica, ausência de conhecimentos e condições psicológicas foram algumas barreiras identificadas. Conclusão: O estudo revela os contextos de vulnerabilidade nos quais as mulheres e as crianças estão inseridas, sinalizando aos serviços de saúde a necessidade de conhecer essa realidade para tentar evitar a perda de seguimento. Para a busca ativa, a pesquisa criou uma lista de sistemas que servem de base para o monitoramento.
Prevalência e fatores associados à prática de atividade física por pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana atendidos em serviço de referência
Authors: Araujo Edjane Silva , Arrais Claudia Regina de Andrade , Cantanhede Ana Luisa Duarte , Silva João Victor da Cunha , Pereira Cindy Lima , Santos William Pereira , Sousa Nilviane Pires Silva , Barros Allan Kardec
Published: February 2022

Introdução: A prática de atividades físicas por pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana tem sido recomendada reiteradamente na literatura médica. Tal medida não farmacológica mostra-se eficaz na prevenção e no tratamento de quadros clínicos de dislipidemia, lipodistrofia e resistência à insulina associados tanto à ação do vírus quanto aos efeitos adversos da terapia antirretroviral. No entanto, estima-se que apenas 50,7% das pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana estejam em conformidade com as diretrizes de exercícios físicos recomendadas. Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à prática de atividades físicas em pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo formado por 276 pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana em terapia antirretroviral, atendidos no Serviço Ambulatorial Especializado de um município do interior do Maranhão durante o ano de 2018. As variáveis analisadas foram prática de atividades físicas, sexo, idade, peso e escore de risco de Framingham. Classificou-se a amostra em dois grupos: praticantes e não praticantes de atividade física. Para a análise estatística utilizou-se o software SPSS® versão 19.0. Os resultados foram considerados significativos se p <0,05. Resultados: Entre os participantes do estudo, 44,6% (n=123) eram mulheres e 55,4% (n=153) eram homens. Ademais, desse contingente total de pacientes, 67% (n=185) eram não praticantes de atividades físicas e, desses, 91,4% (n=169) possuíam baixo risco de eventos cardiovasculares, segundo escore de risco de Framingham, e 8,6% possuíam risco moderado e alto. O grupo praticante de atividades físicas apresentou menor mediana na variável idade [37 (31–45) anos, p=0,004] e maior mediana na variável peso [68 (60–77,5) kg, p=0,015]. Entre os praticantes de atividades físicas, houve uma alta prevalência de risco baixo, onde 98,9% (n=90) apresentaram risco baixo e apenas 1,1% (1) de risco moderado e alto. Conclusão: A ausência da prática de atividades físicas é prevalente entre pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana e estes estão mais associados ao moderado e alto risco de eventos cardiovasculares. Nesse sentido, é essencial que a equipe do Serviço Ambulatorial Especializado priorize ações que influenciem a prática de atividades físicas a fim de evitar morte precoce por doença cardiovascular.
Patologias associadas ao papilomavírus humano em pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana
Authors: Mugnol Tatiana , Santos Juliana Lemes dos , Schneider Fátima , Sestari Laura Moura , Diefenthäler Vanessa Laís , Garlet Angela , Moreira Paulo Ricardo , Coser Janaina
Published: February 2022

Introdução: Pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana carregam maior carga epidemiológica de infecção pelo papilomavírus humano por conta dos riscos aumentados de aquisição, assim como de infecção por diferentes tipos de papilomavírus humano, persistência, reativação e risco de desenvolver doença pré-invasiva e invasiva. Objetivo: Descrever a prevalência de patologias associadas ao papilomavírus humano em pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana. Métodos: Foram coletados dados a partir de prontuários de 810 pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana atendidas em um Serviço de Atenção Especializado em Doença Sexualmente Transmissível/Aids Sul do Brasil e, dessas, 35 (4%) possuíam histórico de patologias associadas ao papilomavírus humano e foram incluídas no presente estudo. Este estudo possui aprovação em comitê de ética (parecer n. 2.770.634). Resultados: A prevalência de patologias associadas ao papilomavírus humano em PVIH foi de 4% (n=35), a média de idade desses pacientes foi de 44,57 ± 10,89 anos, sendo 51% (n=18) do sexo feminino e 49% (n=17) do sexo masculino. As patologias mais prevalentes foram o condiloma genital (46%, n=16), condiloma anal (29%, n=10), câncer do colo do útero (23%, n=8) e câncer de pênis (3%, n=1). Do total, 14% (n=5) apresentaram condiloma anogenital. Conclusão: Pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana possuem maior risco de adquirir a infecção pelo papilomavírus humano e desenvolver patologias associadas a esse vírus. Isso reforça a importância da vacinação contra o papilomavírus humano nessa população e implementação de estratégias de rastreamento e tratamento.
Prevalência de sífilis adquirida nos últimos cinco anos em uma maternidade pública do estado do Ceará
Authors: Queiroz Maisa Leitão de , Brito Lívia Karoline Torres , Souza Francisco Jefferson , Aguiar Edglesy Carneiro , Santos Juliana Sampaio , Cunha Morgana Boaventura , Cavalcante Luana Duarte Wanderley , Brasil Raquel Ferreira Gomes , Pereira Livia de Paulo , Santos Vanessa da Frota
Published: February 2022

Introdução: A sífilis é uma doença infectocontagiosa transmitida por via sexual e materno-fetal por meio da espiroqueta do agente etiológico Treponema pallidum, obtendo como classificação da doença, respectivamente, a forma adquirida e congênita, cada uma com diferentes formas clínicas. Objetivo: Descrever a prevalência de sífilis adquirida nos últimos cinco anos em uma maternidade pública do estado do Ceará. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado em uma maternidade do estado do Ceará. Os dados foram coletados por meio de consulta aos registros dos sistemas de informação do serviço durante o mês de maio de 2021. Como critério de inclusão adotaram-se os casos confirmados no ano de 2016 até dezembro de 2020. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa, conforme o parecer n. 1.899.089. Resultados: Foram identificados 36 casos de sífilis adquirida nos últimos cinco anos na maternidade, sendo esses distribuídos da seguinte forma: no ano de 2016 foram notificados três casos, correspondendo a 8,3% do total do período; em 2017 foram registrados oito casos (22,2%); no ano de 2018 houve 10 casos (28%); no ano de 2019 ocorreram 13 casos (36,1%); no ano de 2020 foram notificados 2 casos (5,5%). Notou-se que, com o passar dos anos, o número de casos aumentaram, podendo ser justificado pela implementação dos testes rápidos nos serviços de saúde. Observou-se, ainda, que a notificação de casos em 2020 foi menor quando comparado ao ano de 2016 e que isso pode estar relacionado com a redução da oferta de testagem por conta do início da pandemia de COVID-19. Conclusão: Portanto, é possível que esse aumento tenha ocorrido em decorrência da melhora da notificação, trazendo uma preocupação geral, pois, além dos problemas causados pela própria doença, ainda há o aumento do risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.
A profilaxia pré-exposição e a qualidade de vida sexual de casais sorodiferentes para o vírus da imunodeficiência humana: um estudo de coorte
Authors: Quadros Rosane
Published: February 2022

Introdução: Relações de casais sorodiferentes são cada vez mais frequentes, necessitando de um olhar diferenciado quanto às estratégias de prevenção, como a profilaxia pré-exposição ao vírus vírus da imunodeficiência humana e questões relacionadas à vida afetivo-sexual. Objetivo: Mensurar o impacto da profilaxia pré-exposição na qualidade de vida sexual de casais sorodiferentes para o vírus da imunodeficiência humana, identificar as principais mudanças na vida sexual destes casais após seis meses de uso de profilaxia pré-exposição, descrever o perfil do usuário de profilaxia pré-exposição e as principais infecções sexualmente transmissíveis rastreadas no momento da indicação da profilaxia pré-exposição e após seis meses, medir a taxa de adesão, soroconversão e abandono após 180 dias de uso da profilaxia. Métodos: Realizado uma coorte prospectiva no Ambulatório de Infectologia de Sapucaia do Sul (RS). Um questionário de avaliação e acompanhamento de profilaxia pré-exposição e um instrumento de quociente sexual, sendo este específico para cada sexo, foram aplicados após a consulta de elegibilidade e no sexto mês de uso da profilaxia pré-exposição. Resultados: O desempenho sexual global melhorou após o uso da profilaxia pré-exposição na população geral (74,8+17,8 vs 78,6+15,5, p=0,02). Casais homossexuais melhoraram seu padrão geral de desempenho sexual após seis meses de uso da profilaxia pré-exposição, sendo evidenciado pelo quociente sexual e pelos discursos da categoria tranquilidade e serenidade na relação. Casais heterossexuais modificaram os domínios de preliminares e excitação pessoal, sintonia com o parceiro e satisfação que o homem proporciona a sua parceira e controle da ejaculação, este último de forma negativa. Um modelo de regressão linear ajustado para idade, orientação sexual e sorologia identificou apenas o sexo feminino como variável independente associada a melhora na pontuação (diferença +2,4 [intervalo de confinaça 95% 1,04–14,4, p=0,025]). Conclusão: A profilaxia pré-exposição mitigou a transmissão do vírus vírus da imunodeficiência humana, fortaleceu os relacionamentos sexuais e impactou positivamente na qualidade de vida sexual dos casais sorodiferentes.
Políticas públicas no controle do vírus da imunodeficiência humana/aids: uma revisão de literatura
Authors: Silva Mariana do Socorro Quaresma , Silva Mariana Quaresma
Published: February 2022

Introdução: A síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) é causada pelo vírus da imunodeficiência humana, cujos primeiros casos positivos notificados no Brasil datam do início dos anos 1980, quando tiveram início políticas públicas que visam a prevenção de novos casos e o tratamento daqueles já existentes. Objetivo: Revisar e discutir as políticas públicas de saúde para pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa de literatura acerca das políticas voltadas para pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids, com coleta de dados realizada no período de 05 a 20 de abril de 2021 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine e Scientific Eletronic Library Online. Critérios de inclusão: artigos correlatos ao tema publicados entre 2016 e 2020. Critérios de exclusão: artigos concernentes ao tema, entretanto fora da área proposta. Resultados: Foram encontrados 32 artigos; após o critério de exclusão, resultaram em 15 artigos, que abordam as políticas públicas ao longo do tempo e fazem referência ao primeiro documento do Ministério da Saúde com orientação sobre a aids, à criação do primeiro programa para controle de aids do Ministério da Saúde, à distribuição gratuita de medicamentos, à importância do papel da sociedade civil nas políticas e ao papel das universidades e secretarias para a construção e fortalecimento dos centros de referência para pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/aids. Conclusão: Ao longo do tempo percebemos avanços e retrocessos acerca das políticas, os quais são diretamente influenciados pelo cenário político e pelo desenvolvimento científico e tecnológico do país. Períodos de crise política e econômica impactam na produção científica e resultam em cortes de gastos nas áreas da saúde e da educação, o que prejudica a execução das políticas.
A distância entre a avaliação das populações-chave/ prioritárias e a coleta de dados coletados do perfil epidemiológico das pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana no Brasil
Authors: Bones Ana Amélia Nascimento da Silva , Ben Angela Jornada , Cazela Silvio César , Blatt Carine , Stein Airton Tetelbom
Published: February 2022

Introdução: O enfrentamento ao vírus da imunodeficiência humana está para completar 40 anos e calcula-se que haja cerca de 36,7 milhões de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana/aids no mundo. No Brasil, estima-se que existam atualmente 718 mil casos diagnosticados. Muitos avanços já foram conquistados, como o direito à terapia antirretroviral universal e até a profilaxia pré-exposição para grupos que apresentam situações de risco. A notificação compulsória das pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana/aids teve início em 1986 e, com vírus da imunodeficiência humana, em 2014 no Brasil. Mesmo a ficha de notificação sendo relativamente recente para vírus da imunodeficiência humana, as informações a serem preenchidas nos campos não incluem informações mais detalhadas sobre identidade de gênero e prática sexual. Objetivo: Analisar o desafio de pesquisar sobre populações-chave e prioritárias em grandes bancos de informações envolvendo a epidemia do vírus da imunodeficiência humana no Brasil, comparando com os padrões de outras fichas de notificação de vírus da imunodeficiência humana/aids no mundo. Métodos: Pesquisa bibliográficas das fichas de notificações de vírus da imunodeficiência humana/aids internacionais, com catalogação dos campos associados. Resultados: Entre as 21 fichas de notificação avaliadas, todas apresentam campos relacionados a raça/cor, idade, escolaridade, e 16 apresentam campos sobre a prática sexual, 12 sobre gênero, incluindo homens e mulheres transexuais. Campos como estar em situação de rua ou no sistema prisional constam em oito fichas de notificação. Para discussão, compara-se a ficha de notificação da Austrália, que avalia a prática sexual com número de parceiros, se é casual, se é feita associada com uso de drogas e se já ocorreu o início da terapia antirretroviral, com a ficha de notificação brasileira, que questiona se a prática sexual se relaciona com homens e/ou mulheres. Conclusão: As políticas públicas devem estar atentas aos grupos-chave/prioritários na epidemia do vírus da imunodeficiência humana. Pode ser desafiador avaliar dados como identidade de gênero se não são descritos. Para tanto, a ficha de notificação pode ser instrumento de coleta de dados apurados para embasar propostas para prevenção, diagnóstico precoce, tratamento e fundamentação das políticas públicas.
Osmanlı Devletinde Zimmîlerin İsyanı Ve Buna Yönelik Devletin Aldığı Tedbirler: Arnavut Zimmîleri Örneği
Authors: Şabani Fatih
Published: February 2022

Osmanlı Devletinde isyan denilince ilk akla gelen Yeniçeri ve Celâlî isyanları olup bunları tarihî ve siyasî açıdan inceleyip analiz eden birçok akademik çalışma yapılmıştır. Ancak erken dönem Osmanlı Devletinin yönetimi altında yaşayan zimmî statüsündeki tebaanın çıkardığı isyanlar müstakil olarak incelenmemiştir. Binaen aleyh zimmîlerin çıkardığı isyanları tarihî, siyasî ve hukukî yönünden inceleyen birçok akademik araştırmanın yapılması ihtiyacı hâsıl olmaktadır. Bu çalışma az da olsa bu boşluğu doldurmak için zimmî statüsündeki gayri müslim Arnavutların yaşadıkları İşkodra (İskenderiyye), Dukakin, Ohri, Delvine, Avlonya ve İlbasan sancaklarında ve 1560–1590 yılları arasında çıkardıkları isyanları tespit ederek buna yönelik devletin aldığı tedbirleri incelemeyi hedeflemektedir. Böylece bu makalede daha önce çalışma yapılmamış bir konuyu incelemeyi ve ortaya çıkan bulguları akademik araştırmalarına katkı sağlamayı amaçlıyoruz. Konu Arnavut zimmîleriyle ilgili Dîvân-ı Hümâyun’un mühimme defterleri ve şeyhülislamların verdiği fetvalar temel kaynak alınarak incelenmiş, isyan kavramının bu belgelerdeki hukukî mahiyeti, merkezî hükümetin zimmî âsilere yönelik izlediği politikalar, verdiği talimatlar ve aldığı tedbirlerin neler olduğu tespit edilmiştir.
Prevalence of Extra Intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease and Associated Risk Factors
Authors: Rahim Humaira , Ali Shah Iftikhar , Mustehsan Zill-E Huma , Nadeem Khurram , Kumar Narindar , Khokhar Amanullah
Published: February 2022

Background and Aim: Ulcerative colitis (UC) is a subtype of inflammatory bowel disease that can develop extra-intestinal manifestations (EIMs) in a subgroup of patients. There is a scarcity of data on the prevalence of extra-intestinal manifestations (EIMs) in inflammatory bowel disease and their risk factors analyses. The present study aimed to evaluate the prevalence of extra-intestinal manifestations in ulcer colitis and its associated risk factors. Methodology: This prospective study was conducted on 334 inflammatory bowel disease patients who were followed for identification of EIMs associated risk factors in the Department of Medicine and Pulmonology, Ghulam Muhammad Medical College and Hospital (GMMCH)/ Civil Hospital, Sukkur for the duration of six months; from April 2021to September 2021. All the patients above 16 years and who had ulcerative colitis and Crohn’s disease (CD) were enrolled. Patient’s demographic and clinical details such as gender, education, age, smoking history, diagnosis of EMIs, age at IBD, different IBDs, surgical, and treatment details were recorded. Results: Out of 334 IBD patients, the prevalence of ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) was 38.9% (n=130) and 61.1% (n=204) respectively. The overall mean age of UC and CD patients was 38.6±6.8 and 42.7±8.5 years respectively. Of the total 130 CD patients, the prevalence of arthritis, aphthous stomatitis, uveitis, erythema nodosum, ankylosing spondylitis, pyoderma gangrenosum, primary sclerosing cholangitis and psoriasis was 20.8% (n=27), 3.8% (n=5) 4.6% (n= 6), 3.1% (n=4) , 2.3% (n=3), 3.8% (n=5), and 1.5% (n=2) respectively. Out of 204 CD patients, the incidence of arthritis, aphthous stomatitis, uveitis, erythema nodosum, ankylosing spondylitis, pyoderma gangrenosum, primary sclerosing cholangitis, and psoriasis was 32.8% (n=67), , 9.8% (n=20) , 5.9% (n=12) , , 6.4% (n=13) , 2% (n=4) , 1% (n=2) and 2% (n=4) respectively. Risk factors for EMIs were identified using multiple logistic regression. In ulcerative colitis patients, no risk factors were identified. Conclusion: Our study concluded that extra-intestinal manifestations are a major issue in ulcerative colitis and Crohn’s disease patients. Moreover, the ongoing EIMs in Crohn’s disease patients are significantly associated with inflammatory bowel disease positive family history, and active disease. Therapeutic management and diagnostic facilities can be improved with the determination of extra-intestinal manifestation prevalence and related risk factors. Keywords: Crohn’s Disease, Extra-intestinal Manifestation, Inflammatory Bowel Disease
Outcome of Modified Stoppa Approach for Fixation of Acetabular Fractures
Authors: Adeel Muhammad , Asghar Kamran , Hassan Sayed Najmul , Ahmed Waseem , Shah Sultan , Munir Shahid
Published: February 2022

Objective: The purpose of this study is to determine the functional and radiological outcomes of modified stoppa approach for fixation of acetabular fractures. Study Design: Descriptive Study Place and Duration: Study was conducted at Orthopaedic department of Ayub Teaching Hospital Abbottabad, Fauji Foundation Hospital, Rawalpindi and Islamabad International Hospital E-11/4, Islamabad for duration of two years form July 2019 to June 2021. Methods: There were thirty patients of both genders who had acetabular fractures were presented. Included patients were aged between 18-55 years. Patients' age, sex, body mass index and cause of fractures were recorded after taking informed written consent. Types of acetabular fractures were also recorded. Modified stoppa approach was used to operate acetabular fractures. Outcomes were operative time, radiological and functional outcomes were assessed in terms of excellent, good, fair and poor results. Post-operative complications and patients' satisfaction was also calculated. We used SPSS 24.0 version to analyze complete data. Results: Among 30 cases, majority of the patients 20 (66.67%) were males and 10 (33.33%) were females with mean age 29.4±10.37 years. Mean body mass index of the presented patients was 23.7±7.25 kg/m2. RTA was the most common cause found in 17 (56.67%), followed by fall from height in 8 (26.67%) and 5 (16.67%) fractures had other causes. Anterior wall fracture was the most common type found in 14 (46.67%) cases. Mean operative time was 3.87±13.18 hours. As per radiological outcomes, frequency of anatomical reduction found in 21 (73.3%) cases, not perfect found in 5 (16.67%) cases and poor results found in 4 (13.3%) patients. Majority of the cases 18 (60%) had good results in functional outcomes, excellent results in 7 (23.3%), fairs results in 3 (10%) cases and poor in 2 (6.67%) cases. Post-operative complications found in 2 (6.67%) cases. Satisfaction rate among patients was 86.67%. Conclusion: We found in this study that the use of stoppa approach for fixation of acetabular fractures was effective and safe method in terms of good radiological and functional outcomes. Except this less operative time and less number of complications were calculated with high number of customer’s satisfaction. Keywords: Acetabular Fractures, MSA, Complications, RTA
Frequency of Hypoglycemia in Preterm Newborns
Authors: . Ibrahim , Hassan Faiqa , Shahid Ghaffar Muhammad , Bashir Adnan , Mahmood Tahir , Chaudhry Abid Rafiq
Published: February 2022

Objective: The purpose of this study is to determine the prevalence of hypoglycemia and its increased risk of morbidity and mortality in preterm newborns. Study Design: Cross-sectional Place and Duration: Study was conducted at Children Medical Center (CMC) / Dr Habib un Nabi Children Hospital Airport Road Mingora Swat and Memon Medical Institute Karachi for duration of six months from January 2021 to June 2021. Methods: Total 120 preterm neonates had symptomatic and asymptomatic hypoglycemia was presented in this study. Detailed demographics included sex, birth weight and gestational age were recorded after taking informed written consent from the authorities. Blood sample was taken from all neonates for laboratory test. Blood glucose <40mg/dl were calculated as hypoglycemia. Frequency of hypoglycemia and its risk factors with symptoms were calculated in this study. SPSS 22.0 version was used to analyze all data. Results: Majority of the infants were males 75 (62.5%) and 45 (37.5%) were females. Mean gestational age was 32.3+6.37 weeks. Mean birth weight of the infants was 2.04±3.43 kg with mean age 4.5+3.73 days. Out of 120 cases, 88 (73.3%) neonates were born by C-section. Frequency of hypoglycemia was fund among 52 (43.3%) cases in which majority were males with symptomatic hypoglycemia in 40 (33.3%) neonates. Hypertension in mothers was the most common cause of hypoglycemia found in 27 (51.9%) cases. Breast feeding difficulty was the most common symptom in 43 (82.7%) cases followed by jitteriness in 32 (61.5%). Rate of mortality was 7 (13.5%). Conclusion: In this research we concluded that the prevalence of hypoglycemia was significantly higher in preterm neonates and maximum cases were reported in symptomatic neonates with higher number of males. For children, hypoglycemia is associated with a high mortality risk. If a child's blood sugar levels go dangerously low or if they've been fasting for an extended period of time, they should receive treatment. Keywords: Preterm Newborns, Hypoglycemia, Prevalence, Mortality, Symptoms
Prevalence of Obstructive Sleep Anpea among Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients
Authors: Sayed Tahir Mukhtar , Mushtaq Muhammad Amer , Riaz Marryam , Ali Shamshad , Sajjad Istikhar Ali , Rizvi Syed Khizar Abbas
Published: February 2022

Background and Aim: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is related to a number of comorbidities that contribute to various phenotypes, including increased mortality rates and decreased physical activity. The present study aim was to determine the incidence of obstructive sleep apnea among chronic obstructive pulmonary disease patients. Methodology: This prospective study was carried out on 250 obstructive pulmonary disease patients at the department of Medicine/ Pulmonology, Fauji Foundation Hospital, Rawalpindi and Avicenna hospital, Lahore from February 2021 to July 2021. Out of 250 patients, 128 patients were enrolled based on clinical examination, medical history and pulmonary tests. Ethical approval was taken from the respective institutional ethical committees. Written informed consent was taken from all the patients. All the patients with sputum production, history of disease exposure and risk factors, chronic cough and forced vital capacity with volume of post-bronchodilator forced expiratory presence in first capacity <70% were enrolled. Patients with thyroid dysfunction, decompensated heart failure, hepatic and renal impaired, Obstructive sleep apnea (OSA) caused by ENT, and acute COPD patients (forced vital capacity <30% or <50% anticipated were excluded. Based on BMI, COPD patients were categorized into two groups: Group-I had 64 obese patients of chronic obstructive pulmonary disease (BMI≥ 29 kg/m2) and non-obese COPD patients (BMI≤ 29 kg/m2) in Group-II. SPSS version 21 was used for data analysis. Results: Of the total 128 COPD patients, male and female patients were 84 (65.6%) and 44 (34.4%) respectively. Out of 128 COPD patients, the incidence of mild, moderate, and severe COPD was 28 (21.9%), 68 (53.1%), and 32 (25%) respectively. The severity of obstructive sleep apnea was 9 (32.1%) in mild, 28 (41.2%) in moderate, and 27 (84.4%) in severe respectively. Based on body mass index (kg/m2), incidence of mild, moderate and severe cases in Group-I (Obese) and Group-II (non-obese) were 3 (2.3%), 20 (15.6%), and 41 (64.1%) and 26 (20.3%), 33 (25.8%), and 5 (3.9%) respectively. Conclusion: Our study found that sleep-disordered breathing diagnosed in moderate and severe in COPD patients. Obstructive sleep apnea are more likely to develop in Obese COPD patients. Keywords: Obstructive sleep apnea, COPD, Obesity
To See the Correlation of Menstrual Cycle Factors with Time to Achieve a Pregnancy, in a Cross Sectional Survey of a Tertiary Care Hospital in Karachi
Authors: Shahid Afshan , Shamaun Shamaila , Iqbal Mehreen , Jaleel Riffat , Hakeem Nazia , Abbasi Maryam
Published: February 2022

Objective: To see the correlation of menstrual cycle factors with time to achieve a pregnancy, in a cross sectional survey of a tertiary care hospital in karachi. Study Design: A cohort study and convenience sampling technique was used. Place and Duration of Study: The outpatient department of OBGYN, The Dow University Hospital, from June 2020 till June 2021. Methodology: All the women who were coming to antenatal clinic and were eligible with the inclusion criteria were interviewed in the OPD (outpatient department).The research instrument used for the study was a self-developed questionnaire, which comprised of demographics, reproductive and medical history and life style and behavioral factors in close ended questions on the menstrual cycle patterns. Results: among the participants with age of menarche ≤14 years old 98.2% reported for regular menstrual cycle, 6.5% reported for less than 25 days of cycle length, 5.3% reported for less than 3-days of bleeding duration, 68.8% were currently pregnant, out of which 53% conceived after trying for conception between 6-9 months. , in samples with menarche age more than 15-years old 90.3% reported for regular menstrual cycle, 33.3% reported for 27-29 days of cycle length, 31.9% reported for less than 3-days of bleeding duration, 72.2% were currently pregnant, 37% conceived after trying for conception from 6-9 months. Conclusion: Therefore from this study we concluded that late menarche (>15 years), prolonged cycles and decrease bleeding days are the associated factors with decrease fecundity in terms of prolonged time to achieve pregnancy in our study population. KeyWords: Menarche, Time to pregnancy, fertility, menstrual cycle.
A Discriptive Study on the Efficacy of Doxycycline for Pleurodesis in Malignant Pleural Effusions
Authors: Durrani Arslan Ahmed Khan , Farooq Muhammad Mohsin , Irfan Qazi Mohammad , . Shazia , Rizwan Hafiz Muhammad
Published: February 2022

Objective: The purpose of this study was to determine the efficacy of Doxycycline for pleurodesis in cases of malignant pleural effusions. Subject and Methods; This was a descriptive case study conducted at Sheikh Zayed Hospital Rahim Yar Khan during the period of May 2021 to November 2021. In this study the diagnosed cases of malignant pleural effusion, irrespective of its type and metastasis in adult age range were included of both genders. The pleural effusion was effectively drained with appropriate chest drain. After complete drainage assessed by X ray chest PA view, 10 capsules of Doxycycline (100 mg) were diluted in 50 ml normal saline and were injected through chest drain and clamped for 24 hours. Paracetamol was given as analgesia. The drain was re opened after 24 hours and were followed by X ray chest to label for any fluid presence. Efficacy was lapelled as yes where there was no fluid on x ray and drain output was less than 50 ml. Results: In this study, there were total 40 cases of malignant pleural effusion of any type. Out of these 22 (62%) were females and 18 (34%) males. The mean age was 52.39±9.13 years. Regarding different types of CA, the most common was CA breast comprising 30 (60%) of the cases followed by lung cancer seen in 15 (30%) of cases. The efficacy of Doxycycline for pleurodesis was observed in 22 (56%) of cases. The efficacy was observed in 12 (72.73%) cases with effusion less than 1 liter with p= 0.01. There was no significant difference in terms of duration of pleural effusion where it was seen in 55% of cases with effusion more than 1 month and 60% of cases with duration less than this with p= 0.83. Conclusion: Doxycycline has shown its efficacy for pleurodesis in almost half of the cases. Keywords: Doxycycline, Pleurodesis, Fever, Pulmonology, Epidemiological
Improvement of Pulsatility index and Minimum Diastolic Blood Flow Velocity by low Dose Mannitol in Cases of Traumatic Brain Injury: a Cross-Sectional Study
Authors: Shah Irfanullah , Shaikh Muhammad Aslam , Mehmood Khalid
Published: February 2022

Aim: To investigate the impact of low-dose mannitol on the pulsatility index (PI) and minimum diastolic blood flow velocity (FV-min (-1)) in the middle cerebral artery in cases of traumatic brain injury (TBI). Study design: A cross-sectional study Place and duration: From October 2018 to September 2020, the Department of Neurosurgery at Riyadh Care Hospital Methodology: A total of 80 patients with traumatic brain injury (TBI) were considered in the study. The participants had diffused TBI and their GCS was less than 8. All patients were administered the low-dose mannitol (0.3g kg). PI and FV-min were monitored by Transcranial Doppler (TCD) ultrasonography. The TCD ultrasonography was done before the administration of low-dose mannitol (0.3g kg), immediately after its administration, after 1 hour, 2 hours, and 3 hours. Result: The values taken before the administration of the low-dose mannitol were pathological (PI>1.5 and FV-min <20cm s (-1)). It was observed that administration of low-dose mannitol brought a significant change in the values of PI (F=8.967, p < 0.001) and FV-min (F=8.642, p <0.0001). Conclusion: Low-dose mannitol helps to improve the indicators of disturbance of circulation in a patient with TBI. It increased FV-min and decreased the PI. The most improved results in PI were noticed one hour after the administration and it was 11.1%. Similarly, the maximum effect of low-dose mannitol (0.3g kg) on FV-min was also noticed after one hour and it was a 30.2% increase as compared to the values taken in the beginning. The values were significantly different after 2 hours of administration. Keywords: Traumatic brain injury, low-dose mannitol, pulsatility index, minimum diastolic blood flow velocity