bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Analisis Pembiayaan Kesehatan Daerah Bersumber Publik: Studi Kasus di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor Tahun 2012, 2013 dan 2014
Authors: Handayani Tuti , Nadjib Mardiati
Published: March 2018

AbstrakPenelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran realisasi belanja kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor dengan melihat peruntukannya menurut empat dimensi DHA di tahun 2014 dengan melihat trend 2012 dan 2013. Penelitian ini mengambil data sekunder realisasi belanja kesehatan yang kemudian diolah dan disajikan menurut sumber biaya, pengelola anggaran, penyedia pelayanan, dan program. Studi ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan pendekatan evaluatif, dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor. Analisis menunjukkan bahwa total pembiayaan kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor bersumber publik tahun 2012 berjumlah Rp289.069.378.168,- tahun 2013 jumlahnya meningkat menjadi Rp 338.469.794.825,- dan di tahun 2014 yang jumlahnya menurun menjadi Rp 337.451.928.421,-. Dilihat dari peruntukkannya, program kegiatan yang belanjanya paling dominan, di tahun 2012, adalah program pembiayaan kesehatan yaitu sebesar 36,29% yang juga masih terlihat masih dominan di tahun 2013 di mana porsinya mencapai 39,48%, namun di tahun 2014, belanja pembiayaan kesehatan porsinya menurun secara signifikan menjadi hanya 23,69%, Adapun belanja terbesar belanja kesehatan tahun 2014 ini adalah untuk program administrasi dan manajemen yaitu sebesar 30,92%.AbstractThis study aimeds to look at the picture of health expenditures in Bogor District Health Office to see the allotment according to the four dimensions of District Health Accounts (DHA) in 2014 to see the trend in 2012 and 2013. This study took data from a secondary data source realization of health spending that was then processed and presented according to the funding source, budget managers, service providers, and programs. The study used a descriptive research design with evaluative approach and conducted in Bogor District Health Office. Analysis showed that the total health financing in Bogor District Health Department public sources in 2012 amounted to Rp 289.069.378.168 , - in 2013 the number increased to Rp 338 469 794 825 , - and in 2014 that number was dropped to Rp337.451.928.421 , - . The funding in 2012 and 2013 came from the state budget, district budget and provincial budget, whereas in 2014 from the state budget , district budget , provincial budget and other public funds . Judging from its designation, The most dominant spending, in 2012 , is health financing programs spent of 36.29 % , in 2013 also still dominant health financing program , its share reached 40.09 % , and in 2014 expenditure on health financing portion significantly decreased to only 23.69 %, with the largest health spending in 2014 was for program administration and management , that was 30.92 %.
Malnutrition in Eastern Indonesia: Does food access matter?
Authors: Fauziyah Arina Nur
Published: March 2018

AbstrakMeningkatnya prevalensi kekurangan gizi dan kelebihan berat badan di Indonesia Timur menimbulkan dugaan bahwa keterbatasan akses pangan, baik dari sisi akses ke pasar maupun akses secara ekonomi berpengaruh terhadap beban ganda malnutrisi. Studi ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh akses pangan terhadap kekurangan gizi pada balita dan kelebihan berat badan individu dewasa serta kemungkinan terjadinya beban ganda malnutrisi dalam satu rumah tangga di Indonesia Timur. Dengan menggunakan data IFLS East tahun 2012 dan metode estimasi probit serta probit with sample selection, hasil studi menemukan bahwa keterbatasan akses pangan secara ekonomi, dari sisi pendapatan dan harga pangan pokok tidak hanya meningkatkan kemungkinan kekurangan gizi pada anak balita, tetapi juga dapat beban ganda malnutrisi dalam satu rumah tangga. Hasil studi ini mengimplikasikan bahwa diperlukan kebijakan yang berbeda antara satu daerah dengan daerah lainnya karena kecenderungan malnutrisi yang dialami juga berbeda. Selain itu, diperlukan pula upaya peningkatan pendapatan masyarakat serta kebijakan stabilisasi harga pangan, terutama pangan pokok untuk mengatasi malnutrisi, termasuk menurunkan kemungkinan beban ganda malnutrisi dalam satu rumah tangga di Indonesia Timur.AbstractThe increasing of underweight and overweight prevalence in Indonesia represented that Indonesia faces double burden of malnutrition. From these fact, we suggest that lack of food access, either geographically or economically leads to adult’s overweight, but in other side child tends to be underweight. This study aimed to analyze the impact of food access to child undernutrition, adult overweight, and possibilities of the occurrence of household double burden of malnutrition in the Eastern of Indonesia. Using IFLS East Data 2012 and estimate with probit and probit with sample selection, this study found that lack of food affordability lead to malnutrition. These result imply that the policies are needed to tackling malnutrition in the Eastern of Indonesia should be different between each province and also needed policy to increase income and stabilizing food price.
Analisis Upaya Rumah Sakit dalam Menutupi Kekurangan Biaya Klaim Indonesia Case Base Group (INA-CBGs) Yang Dihitung dengan Metode Activities Base Costing pada Rumah Sakit Swasta Kelas C di Kota Medan Tahun 2017
Authors: Aulia Destanul , Ayu Sri Fajar , Nasution Nur Hidayah
Published: March 2018

AbstrakIndonesia telah mengembangkan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dengan dibentuknya program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Salah satu cara pembayaran pelayanan kesehatan untuk rumah sakit di era JKN adalah dengan sistem pembayaran Indonesia Case Base Groups (INACBGs), yaitu besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada rumah sakit atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur. Penelitian ini bertujuan untuk menganalasis upaya-upaya yang dilakukan rumah sakit swasta untuk menutupi kekurangan biaya klaim INA-CBGs. Jenis penelitian ini deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan kuantitatif. Kualitatif dilakukan dengan wawancara mendalam, dan kuantitatif dilakukan dengan menghitung biaya riil menggunakan metode ABC dan membandingkan dengan biaya klaim INA-CBGs, Hasil penelitian menunjukkan bahwa upaya-upaya yang dilakukan rumah sakit swasta untuk menutupi kekurangan biaya klaim INA-CBGs di antaranya memanfaatkan tenaga kesehatan dari mahasiswa yang berasal dari sekolah milik rumah sakit swasta, lamanya pemberian pelayanan, menetapkan paket pelayanan untuk pasien umum, dan menyediakan fasilitas. Disarankan kepada rumah sakit swasta untuk mengevaluasi risiko keuangan yang diterima rumah sakit dari pelayanan fisioterapi, dan mengevaluasi distribusi biaya klaim INA-CBGs untuk pelayanan fisioterapi yang sesuai dengan standar. AbstractIndonesia has developed the National Social Insurance System with the establishment of the National Health Insurance program and organized by BPJS Kesehatan. One of payment way of health services for the hospital in the era of JKN is Indonesian Case Base Group (INA-CBG’s), that is the payment of claims from BPJS to hospital on a package of services based on the packet of disease diagnosis and procedure.This study aims to analyze efforts by hospitals to cover the cost deficiency of INA CBG’s claims in Privat Hospital in Medan. This research type is descriptive with qualitative and quantitative. Qualitative is done by in-depth interview, and quantitative is done by calculating real cost and cost of INA-CBG’s claim and by Activity Based Cost method. The counting result with ABC system, The results showed that the efforts made by hospitals to cover INA-CBG’s claim cost deficits are utilizing the help of health professionals from students from private hospital schools / academies, length of service delivery, setting out service packages for general patients, and providing patient pickup facilities. Suggested to to the Hospital to evaluate the financial risks the hospital receives from services, practice student performance, and distribute the cost of INA CBG’s claims well in order to improve the quality of health services in accordance with the standards.
Analisis Hasil Koding yang Dihasilkan oleh Coder di Rumah Sakit Pemerintah X di Kota Semarang Tahun 2012
Authors: Yuniati Dewi Indah
Published: March 2018

AbstrakCoder mempengaruhi penerimaan rumah sakit karena kemampuannya dalam menetapkan kode menggunakan ICD untuk mengkode diagnosa dan prosedur yang tercatat didalam dokumen rekam medis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan hasil koding coder di Rumah Sakit Pemerintah X Semarang dan potensi kerugian yang mungkin terjadi. Metode yang digunakan adalah kuantitatif, melibatkan 6 orang coder yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu standar dan uji, berdasarkan masa kerja dan pelatihan yang pernah diikuti. Hasil koding dan besaran klaim antar kelompok dibandingkan. Dari penelitian didapatkan kompetensi coder perlu ditingkatkan karena rerata hasil tarif lebih rendah dari kelompok standar yang tinggi 32,6%, berpotensi menurunkan pendapatan rumah sakit rata-rata sebesar 4,2% dari klaim yang seharusnya diterima. AbstractCoders affect hospital revenue due to their ability to determine specificcode using ICD for diagnoses and procedures stated in medical record. This study aimed to determine the competence of coder in X Hospital and potential losses that may occur. Quantitative method was used in this study, involving 6 coders who were divided into 2 groups: standard and test groups, based on years of experience and followed trainings. Coding results and the amount of the claim were compared between groups. The study showed coder‘s competence still needs to be improved. This was characterized by a high average undercoding result that reached 32.6% and potentially loweringhospital revenue by an average of 4.2% of claims that should be obtainedby the hospital.v
Determinan Harapan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Terhadap Layanan Di Klinik Pratama Kota Depok Periode Mei Tahun 2016
Authors: Aini Baiq Qurrata , Damayanti Rita
Published: March 2018

Abstrak Hasil survei kepuasan peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) terhadap pelayanan klinik yang dilakukan pada tahun 2014 mencapai sekitar 80% dan melampaui target Road Map Menuju Jaminan Kesehatan Nasional. Namun, masih banyak keluhan yang disampaikan peserta JKN seperti pada laporan YLKI, situs resmi Kemenpan, dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai determinan harapan peserta BPJS Kesehatan terhadap layanan di Klinik Pratama Kota Depok Periode Mei Tahun 2016. Penelitian ini mengkombinasikan antara penelitian kualitatif dengan penelitian kuantitatif. Desain penelitian ini adalah sequential exploratory yang diawali dengan penelitian kualitatif dan dilanjutkan dengan penelitian kuantitatif. Dari hasil analisis data didapatkan bahwa ada hubungan antara pendidikan (nilai p= 0,02), personal needs (nilai p= 0,01), word-of-mouth (nilai p = 0,001), dan past experience (nilai p = 0,001) dengan tingkat harapan peserta BPJS terhadap layanan di klinik pratama Kota Depok periode Mei tahun 2016. Faktor yang paling dominan mempengaruhi tingkat harapan peserta BPJS terhadap layanan di klinik pratama Kota Depok periode Mei tahun 2016 adalah personal needs(r =0,919).Abstract The score of JKN member’s satisfaction in primary clinic in 2014 reached as high as 80%, which means that it achieved the target of Jaminan Kesehatan Nasional’s (JKN) Road Map. However, there were still many complaints coming from the BPJS customer as shown in YLKI report and in Kemenpan official website regarding unfulfillment of their expectations. This study aimed to ob­tain information about the determinant of member’s expectation to the service of primary clinic in Depok (May 2016). This study combined qualitative and quantitative study by sequential exploratory, which was started by qualitative study to explore the phe­nomena and then followed by quantitative design. The number of participants in the qualitative and quantitative study were 12 and 203, respectively. The result showed that there were no correlation between gender, age, and occupation with the level of their expectation. On the other hand, there were correlation observed between the level of education, personal need, word-of-mouth, and past experience with the level of their expectation. The most dominant factor that influences the level of respondent’s expectation was personal need, which means that the higher respondent frequency to visit primary clinic to get treatment when sick, the higher the level of respondent expectation.
Analisis Perhitungan Kapitasi pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang Bekerja Sama dengan BPJS Kesehatan KCU Kota Bogor Tahun 2015
Authors: Kurnia Ayu Novia , Nurwahyuni Atik
Published: March 2018

Abstrak Berdasarkan PMK No. 69 Tahun 2013, tarif kapitasi ditetapkan sama untuk semua kelompok umur, hanya dibedakan antar FKTP. Tarif kapitasi tersebut tidak disesuaikan dengan risiko individu. Penelitian ini bertujuan untuk menghitung tarif kapitasi berdasarkan risiko umur menggunakan metode penelitian cross sectional. Hasil dari penelitian ini yaitu tarif kapitasi berdasar­kan kelompok umur pada puskesmas, DPP, dan klinik. Hasil tarif kapitasi tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tarif antar kelompok umur dengan kapitasi tertinggi terdapat pada kelompok umur 0-4 dan ≥ 50 tahun dan tarif kapitasi cenderung turun pada kelompok umur produktif. Abstract Based on PMK No. 69 in 2013, capitation is set at the same tariff for all age groups and only distinguished for each primary health care. Capitation is not adjusted by individual risk. This study aimed to calculate the capitation by age, using cross sectional design. The result of this study was capitation by age groups at the primary health care level. It was indicated that there was different capitation between age groups, with higher capitation observed in the age group of 0-4 and ≥50 years old and declining in productive age.
Pemanfaatan Dana Kapitasi oleh Puskesmas di Kota Lubuklinggau Tahun 2014-2016
Authors: Yulianto Muhammad , Nadjib Mardiati
Published: March 2018

Sejak implementasiJaminan Kesehatan Nasional (JKN), Puskesmas mendapat pembayaran dari Badan Penyelenggaran Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan berupa dana kapitasi. Di Kota Lubuklinggau terdapat masalah mengenai sisa lebih perhitungan anggaran (SiLPA) di puskesmas yang rata-rata pertahunnya sebesar 23%. Penelitian ini bertujuan menganalisis pemanfaatan dana kapitasi Puskesmas di Kota Lubuklinggau tahun 2014-2016. Penelitian kualitatif ini dilakukan di Puskesmas Simpang Periuk, Taba, Citra Medika dan Swasti Saba berdasarkan realisasi SiLPA terendah dan tertinggi denganpengumpulan data secara retrospektif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan dana kapitasi untuk jasa pelayanan telah sesuai target (69,5%) sedangkan untuk kegiatan operasional penyerapan masih kecil (12,4 %). Puskesmas belum melaksanakan perencanaan sistematis dengan tahapan Planning, Organizing, Actuating, Controlling dalam pemanfaatan dana kapitasi. Aturan pemanfaatan yang dianggap rumit menyebabkan puskesmas tidak menyerap dana kapitasi tersebut. Pengawasan dan bimbingan diperlukan agar penyerapan dana kapitasi dapat ditingkatkan.
Faktor Risiko Methicillin Resistant Staphylococcus aureus pada Pasien Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
Authors: Putra Mochamad Iqbal Hassarief , Suwarto Suhendro , Loho Tonny , Abdullah Murdani
Published: March 2018

Pendahuluan. Infeksi kulit dan jaringan lunak (IKJL) oleh MRSA di ruang rawat inap merupakan masalah nosokomial yangmeningkat prevalensinya setiap tahun. Hal tersebut akan meningkatkan angka mortalitas, biaya dan lama rawat bila tidakdikelola dengan baik. Faktor-faktor risiko terjadinya infeksi MRSA pada pasien IKJL di ruang rawat inap penting untuk diketahuiagar dapat dilakukan upaya-upaya pencegahan dan pengendalian terhadap faktor-faktor risiko tersebut sehingga padagilirannya diharapkan kejadian MRSA pada pasien IKJL dapat dicegah atau dikendalikan. Tujuan: Mengetahui proporsiIKJL oleh MRSA dan mempelajari faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko terinfeksi MRSA pada penderita IKJL diruang rawat inap Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM).Metode. Penelitian ini menggunakan studi kasus kontrol. Data dikumpulkan dari catatan rekam medis pasien rawat inapRSCM yang memiliki IKJL. Kelompok kasus adalah subjek dengan IKJL oleh MRSA, kelompok kontrol adalah subjek denganIKJL oleh non-MRSA. Analisis bivariat dilakukan pada 9 variabel bebas yaitu pemakaian antibiotik sebelum kultur, infeksi HIV,IVDU, penggunaan kortikosteroid, prosedur medis invasif, DM, keganasan, riwayat hospitalisasi dan ruang rawat. Semuavariabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis multivariat dengan regresilogistik.Hasil. Selama periode penelitian, proporsi MRSA pada pasien IKJL yang dilakukan kultur di ruang rawat inap adalah 47% (IK95% 42%- 52%). Terdapat 171 pasien yang memenuhi kriteria, 71 pasien terinfeksi MRSA (kasus) dan 100 pasien terinfeksi non-MRSA (kontrol). Berdasarkan hasil analisis multivariat terdapat tiga variabel yang memiliki kemaknaan secara statistik, yaitukeganasan (OR 6,139; IK 95% antara 1,81-20,86; p=0,004), antibiotik quinolone (OR 4,592; IK 95% antara 2,06-10,23; p<0,001), dan prosedur medis invasif (OR 2,871; IK 95% antara 1,31-6,32; p=0,009).Simpulan.Keganasan, penggunaan antibiotik quinolone dan prosedur medis invasif merupakan faktor risiko IKJL oleh MRSA di ruang rawat inap.
Hubungan Albumin Serum Awal Perawatan dengan Perbaikan Klinis Infeksi Ulkus Kaki Diabetik di Rumah Sakit di Jakarta
Authors: Kurniawan Hendra Dwi , Yunir Em , Nugroho Pringgodigdo
Published: March 2018

Latar Belakang. Ulkus kaki diabetik terinfeksi merupakan kasus DM yang paling banyak dirawat di RS, berhubungan dengan morbiditas, mortalitas, biaya yang tinggi dan bersifat multifaktorial. Salah satu faktor yang berpengaruh adalah albumin. Belum ada penelitian yang secara langsung menghubungkan konsentrasi albumin serum awal perawatan dengan perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Belum ada batasan mengenai konsentrasi albumin yang dapat mempengaruhi perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Penelitian ini bertujuan Mendapatkan data mengenai konsentrasi albumin serum awal perawatan dan hubungannya dengan perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik.Metode. Penelitian dengan desain kohort prospektif terhadap 71 pasien diabetes dengan ulkus kaki terinfeksi yang dirawat inap di RSUPNCM, RSPADGS atau RSP pada kurun waktu April-Agustus 2014. Diagnosis dan klasifikasi ulkus kaki diabetik terinfeksi menggunakan kriteria IDSA. Data klinis dan albumin serum diambil dalam 24 jam pertama perawatan dandiikuti dalam 21 hari perawatan dengan terapi standar untuk dilihat perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Perbedaan rerata konsentrasi albumin antara subjek yang mengalami perbaikan klinis infeksi dan yang tidak, diuji dengan uji t tidak berpasangan dengan batas kemaknaan p<0,05. Untuk analisis multivariat, digunakan analisis regresi logistik dengan koreksi terhadap variabel perancu. Kemudian dinilai kemampuan konsentrasi albumin serum dalam memprediksi perbaikan klinis dengan membuat kurva ROC dan menghitung AUC. Lalu ditentukan titik potong konsentrasi albumin serum dengan sensitivitas dan spesifisitas terbaik pada penelitian ini.Hasil. Rerata konsentrasi albumin pada kelompok yang tidak mengalami perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik dan yang perbaikan, masing-masing sebesar 2,47 (0,45) g/dL dan 2,94 (0,39) g/dL (p<0,001). Setelah penambahan variabel perancu, didapatkan adjusted OR untuk setiap penurunan konsentrasi albumin 0,5 g/dL adalah 4,81 (IK95% 1,80;10,07). Konsentrasi albumin kurang dari 2,66 g/dL dapat memprediksi bahwa ulkus kaki diabetik terinfeksi tidak akan mengalami perbaikan dalam 21 hari perawatan dengan sensitivitas 75% dan spesifisitas 69,6%.Simpulan. Terdapat hubungan antara konsentrasi albumin serum awal perawatan dengan perbaikan klinis infeksi ulkus kaki diabetik. Konsentrasi albumin serum kurang dari 2,66 g/dL dapat memprediksi ulkus kaki diabetik terinfeksi tidak akan membaik dengan sensitivitas 75% dan spesifisitas 69,6%.
Depresi di Bidang Penyakit Dalam: Tantangan Pengembangan dalam Pendidikan, Pelayanan, dan Penelitian di Indonesia
Authors: Mudjaddid E.
Published: March 2018

Tidak sedikit penelitian yang menunjukkan hubungan penyakit fisik di bidang penyakit dalam dengan aspek psikis. Depresi merupakan contoh manifestasi aspek psikis yang kerap dijumpai pada pasien penyakit dalam, dengan kekerapan yang bergantung pada karakteristik sosio-demografis dan durasi penyakit yang dialami.1 Kebanyakan penyakit di bidang ilmu penyakit dalam merupakan penyakit kronis. Sembuh terkadang bukanlah target yang diharapkan, namun keadaan terkontrolnya penyakit (yang dalam istilah medis disebut dengan remisi atau terkendali) sering merupakan target terapi yang ingin dicapai. Hal ini berimplikasi pada perlunya pemantauan dan pengobatan jangka panjang, bahkan pada beberapa kasus seumur hidup. Pada pasien penyakit kronis, depresi akan mempengaruhi cara pasien memandang dan menerima (cope) penyakit fisik yang dialami, serta menentukan bagaimana pasien berinteraksi dengan keluarga, dokter penyakit dalam, juga dengan pengobatan yang harus secara rutin dijalani pasien.
Kepatuhan Berobat pada Pasien Asma Tidak Terkontrol dan Faktor-Faktor yang Berhubungan
Authors: Ferliani Ferliani , Sundaru Heru , Koesnoe Sukamto , Shatri Hamzah
Published: March 2018

Pendahuluan. Mencapai kontrol asma masih merupakan tujuan yang sulit dicapai sebagian besar pasien meskipun telah tersedia pedoman manajemen asma internasional dan terapi yang terbukti efektif. Tingkat kontrol asma yang rendah diantaranya disebabkan kepatuhan terhadap pengobatan yang rendah. Hingga saat ini faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat pasien asma tidak terkontrol masih sedikit diteliti. Penelitian ini bertujuan mengetahui profil kepatuhan berobat pada pasien asma tidak terkontrol dan hubungan antara faktor terkait pasien, faktor terkait penyakit, faktor terkait pengobatan, faktor terkait sosial ekonomi dan faktor terkait sistem pelayanan kesehatan terhadap kepatuhan berobat pasien asma tidak terkontrolMetode. Penelitian potong lintang terhadap pasien asma tidak terkontrol yang datang ke poliklinik alergi dan imunologi RSCM dari bulan Februari 2012 hingga Mei 2012. Semua pasien asma yang memenuhi kriteria dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisis lengkap, pengisian kuesioner, tes kontrol asma, tes Beck Depression Inventory dan Asthma General Knowledge Questionnaire. Analisis awal hubungan kepatuhan dengan faktor-faktor yang diteliti menggunakan uji Chi-square. Kemudian dilanjutkan dengan regresi logistik untuk setiap variabel yang bermakna.Hasil. Dari 125 pasien asma tidak terkontrol didapatkan kepatuhan rendah sebesar 56 %. Dilakukan analisis bivariat terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan yaitu usia, pendidikan, pengetahuan asma, penghasilan, depresi, sediaan obat yang digunakan, keyakinan pasien terhadap dokter, asuransi kesehatan dan hubungan keluarga dan didapatkan pengetahuan bermakna dengan p=0,001 (IK 1,939-24,789). Kemudian dilakukan regresi logistik didapatkan pengetahuan paling berpengaruh terhadap kepatuhan (p=0,003) dengan OR 6,933 (IK 1,939-24,789)Simpulan. Kepatuhan berobat pada pasien asma tidak terkontrol masih rendah dengan pengetahuan merupakan faktor yang berhubungan dengan kepatuhan.
Diagnosis dan Tata Laksana Enteropati akibat Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)
Authors: Mardhiyah Radhiyatam , Fauzi Achmad , Syam Ari Fahrial
Published: March 2018

Obat anti inflamasi non steroid (OAINS) merupakan salah satu golongan obat yang paling banyak dan paling sering diresepkan di Indonesia. Meskipun mampu mengurangi gejala inflamasi, penggunaan OAINS juga menimbulkan gangguan dalam mekanisme pertahanan mukosa saluran pencernaan. Kerusakan mukosa saluran pencernaan akibat OAINS tidak hanya dialami lambung, namun juga dialami oleh usus halus yang disebut enteropati. Namun demikian, enteropati akibat OAINS masih belum mendapat perhatian yang besar.
Pengaruh Pemberian N-Acetylcysteine Oral terhadap High Sensitivity C Reactive Protein (Hs-CRP) pada Pasien Hemodialisis Kronis
Authors: Dewi Ratih Tri Kusuma , Siregar Parlindungan , Alwi Idrus , Rumende Cleopas Martin
Published: March 2018

Pendahuluan. Inflamasi dan stres oksidatif merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis. Pasien hemodialisis kronis akan mengalami peningkatan kadar Hs-CRP. Hs-CRP merupakan marker inflamasi yang telah terbukti pada beberapa penelitian bermanfaat dalam memprediksi cardiovascular event. Pemberian N-Acetylcysteine (NAC) oral dapat digunakan sebagai strategi untuk menurunkan proses inflamasi yaitu disfungsi endotel dan stress oksidatif yang berperan pada atherosclerosis pada pasien hemodialsis. Pemberian NAC ini diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas karena penyakit kardiovaskuler.Metode. Penelitian eksperimen dengan Randomized Double Blind Controlled Trial pada 65 pasien hemodialisis kronis yang memenuhi kriteria inklusi di unit hemodialisis RS.Cipto Mangunkusumo Jakarta. Penelitian dilakukan pada Agustus sampai Oktober 2013Hasil. Perlakuan dengan NAC oral selama 60 hari tidak memberikan perbedaan dibandingkan dengan plasebo. Analisis statistik dengan Mann Whitney menunjukkan bahwa tidak ada penurunan kadar Hs-CRP yang signifikan diantara kedua kelompok dengan p value Δ post1-baseline, Δ post2-baseline, and Δ post2-post1 kelompok NAC dibanding kelompok plasebo secara berurutan yaitu 0.796, 0.379 dan 0.712. Sementara itu, hasil uji Wilcoxon Signed Ranks untuk membandingkan penurunan kadar Hs-CRP pada tiap kelompok dalam tiga interval pengukuran Hs-CRP menunjukkan p value dari perbandingan kadar Hs-CRP untuk masing-masing kelompok baseline:Post1, baseline:Post2 dan Post1:Post2 (kelompok NAC Vs kelompok plasebo) secara berurutan 0.821vs0.651; 0.845vs0.358 dan 0.905vs0.789.Simpulan. Pemberian N-Acetylcysteine oral belum terbukti dapat menurunkan kadar Hs-CRP pada pasien hemodialisis kronis.
Sindrom Hiper IgE dengan Manifestasi Bullous pemphigoid dan Striktur Esofagus
Authors: Budiyani Laras , Idayu Adeputri Tanesha , Wijaya Ika Prasetya , Widhani Alvina
Published: March 2018

Sindrom hiper IgE (HIES) adalah suatu defisiensi kompleks imun primer yang jarang terjadi, memiliki manifestasi klinis yang beragam. Mutasi STAT 3 merupakan dasar dari sindrom hiper IgE klasik yang berhubungan dengan abnormalitas wajah, gigi, rangka, dan jaringan ikat yang tidak terlihat pada tipe resesif. Abses kulit berulang adalah gambaran utama pada HIES. Pemphigoid bullosa adalah kelainan autoimun yang memiliki karakteristik manifestasi bula pada kulit terkait membrane mukosa. Adanya gangguan autoimun yang terjadi secara bersamaan merupakan kelainan yang jarang. Striktur esofagus adalah salah satu manifestasi membran mukosa yang jarang terjadi pada kelainan kulit bulosa ini. Oleh sebab itu, manajemen pada kasus ini memerlukan pendekatan multidisiplin termasuk manajemen nutrisi dan infeksi.Kata kunci: pemphigoid bullosa, sindrom hiper IgE, striktur esofagus Hyper-IgE Syndrome with Bullous Pemphigoid and Esophageal StrictureHyper IgE syndrome (HIEs) is a rare primary immune complex deficiency that has diverse clinical manifestations. STAT 3mutation is the basis of hyper IgE classic syndrome which was associated with abnormalities of the face, teeth, skeletonand connective tissue that is not visible on recessive type. Recurrent skin abscesses are the main chracteristic of HIEs. Bullosa pemphigoid is an autoimmune disorder that is characterized by bullae manifestation on the skin associated with mucous membranes. An autoimmune disorder that occurs simultaneously is generally rare. Esophagus stricture is one of mucous membrane manifestations that is rarely occurred in this bullous skin disorder. Therefore, the management of these casesrequire a multidisciplinary approach including nutrition and infection management.Keywords: esophagus stricture, hyper IgE syndrome, pemphigoid bullosa
Benarkah Dialiser Proses Ulang Memicu Inflamasi?
Authors: Suhardjono Suhardjono
Published: March 2018

Sejak hemodialisis dipakai sebagai pengobatan pengganti ginjal, sekitar tahun 1960-an, reuse dializer (dialiser proses ulang, DPU) sudah dilakukan. Salah satu alasannya adalah penghematan biaya dialisis dan penghematan sumber daya alam. Pemakaian DPU semakin sering dilakukan dengan meningkatnya jumlah pasien dialisis, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Pada akhirnya, sampai sekitar 10 tahun terakhir, terutama di negara maju, praktik ini mulai mengurang. Di Eropa bahkan mulai ditinggalkan. Data terakhir di Amerika Serikat pada tahun 2005, pemakaian DPU meliputi 40% unit dialisis. Salah satu penyebabnya adalah semakin murahnya dialiser dan mungkin tuntutan dari pasien yang terlalu kuatir dengan proses pembersihan dan pencucian dialiser. Akan tetapi, di Indonesia dengan biaya hemodialisis (HD) yang harus ditekan sangat rendah, DPU diperlukan agar dapat mengurangi biaya yang harus ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan). Hal ini menjadi masalah baru yang dihadapi di Indonesia, apalagi saat ini sudah mulai ada tuntutan dari pasien maupun lembaga swadaya masyarakat pada layanan kesehatan. Sebenarnya, pemakaian DPU bukanlah suatu praktik yang salah, apabila dilakukan secara benar. Terdapat panduan klinik untuk proses ulang dari Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2006, yang tidak ada lagi pada KDOQI 2015. Dalam KDOQI 2016 dianjurkan bahwa proses ulang dialiser dilakukan sesuai standar dari Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Selain itu, pemakaian mesin untuk DPU juga sudah meluas, yang sudah tentu lebih baik hasilnya dibandingkan dilakukan secara manual tanpa mesin. Dalam berbagai penelitian didapatkan bahwa tidak terdapat beda mortalitas pada pemakaian single use dengan multiuse, bahkan pada dialiser yang bioinkompatible, pemakaian multiuse mengurangi reaksi imun.
Homology modeling and docking studies of a Δ9-fatty acid desaturase from a Cold-tolerantPseudomonassp. AMS8
Authors: Garba Lawal , Mohamad Yussoff Mohamad Ariff , Abd Halim Khairul Bariyyah , Ishak Siti Nor Hasmah , Mohamad Ali Mohd Shukuri , Oslan Siti Nurbaya , Raja Abd. Rahman Raja Noor Zaliha
Published: March 2018

Membrane-bound fatty acid desaturases perform oxygenated desaturation reactions to insert double bonds within fatty acyl chains in regioselective and stereoselective manners. The Δ9-fatty acid desaturase strictly creates the first double bond between C9 and 10 positions of most saturated substrates. As the three-dimensional structures of the bacterial membrane fatty acid desaturases are not available, relevant information about the enzymes are derived from their amino acid sequences, site-directed mutagenesis and domain swapping in similar membrane-bound desaturases. The cold-tolerantPseudomonassp. AMS8 was found to produce high amount of monounsaturated fatty acids at low temperature. Subsequently, an active Δ9-fatty acid desaturase was isolated and functionally expressed inEscherichia coli. In this paper we report homology modeling and docking studies of a Δ9-fatty acid desaturase from a Cold-tolerantPseudomonassp. AMS8 for the first time to the best of our knowledge. Three dimensional structure of the enzyme was built using MODELLER version 9.18 using a suitable template. The protein model contained the three conserved-histidine residues typical for all membrane-bound desaturase catalytic activity. The structure was subjected to energy minimization and checked for correctness using Ramachandran plots and ERRAT, which showed a good quality model of 91.6 and 65.0%, respectively. The protein model was used to preform MD simulation and docking of palmitic acid using CHARMM36 force field in GROMACS Version 5 and Autodock tool Version 4.2, respectively. The docking simulation with the lowest binding energy, −6.8 kcal/mol had a number of residues in close contact with the docked palmitic acid namely, Ile26, Tyr95, Val179, Gly180, Pro64, Glu203, His34, His206, His71, Arg182, Thr85, Lys98 and His177. Interestingly, among the binding residues are His34, His71 and His206 from the first, second, and third conserved histidine motif, respectively, which constitute the active site of the enzyme. The results obtained are in compliance with thein vivoactivity of the Δ9-fatty acid desaturase on the membrane phospholipids.
A comparative modeling study on non-climatic and climatic risk assessment on Asian Tiger Mosquito (Aedes albopictus)
Authors: Shabani Farzin , Shafapour Tehrany Mahyat , Solhjouy-fard Samaneh , Kumar Lalit
Published: March 2018

Aedes albopictus, the Asian Tiger Mosquito, vector of Chikungunya, Dengue Fever and Zika viruses, has proven its hardy adaptability in expansion from its natural Asian, forest edge, tree hole habitat on the back of international trade transportation, re-establishing in temperate urban surrounds, in a range of water receptacles and semi-enclosures of organic matter. Conventional aerial spray mosquito vector controls focus on wetland and stagnant water expanses, proven to miss the protected hollows and crevices favoured by Ae. albopictus. New control or eradication strategies are thus essential, particular in light of potential expansions in the southeastern and eastern USA. Successful regional vector control strategies require risk level analysis. Should strategies prioritize regions with non-climatic or climatic suitability parameters for Ae. albopictus? Our study used current Ae. albopictus distribution data to develop two independent models: (i) regions with suitable non-climatic factors, and (ii) regions with suitable climate for Ae. albopictus in southeastern USA. Non-climatic model processing used Evidential Belief Function (EBF), together with six geographical conditioning factors (raster data layers), to establish the probability index. Validation of the analysis results was estimated with area under the curve (AUC) using Ae. albopictus presence data. Climatic modeling was based on two General Circulation Models (GCMs), Miroc3.2 and CSIRO-MK30 running the RCP 8.5 scenario in MaxEnt software. EBF non-climatic model results achieved a 0.70 prediction rate and 0.73 success rate, confirming suitability of the study site regions for Ae. albopictus establishment. The climatic model results showed the best-fit model comprised Coldest Quarter Mean Temp, Precipitation of Wettest Quarter and Driest Quarter Precipitation factors with mean AUC value of 0.86. Both GCMs showed that the whole study site is highly suitable and will remain suitable climatically, according to the prediction for 2055, for Ae. albopictus expansion.
Phylogeographic structure in three North American tent caterpillar species (Lepidoptera: Lasiocampidae):Malacosoma americana,M. californica, andM. disstria
Authors: Lait Linda A. , Hebert Paul D.N.
Published: March 2018

While phylogeographic structure has been examined in many North American vertebrate species, insects have received much less attention despite their central ecological roles. The moth genusMalacosoma(Hübner, 1820), is an important group of forestry pests responsible for large-scale defoliation across much of the Nearctic and Palearctic. The present study uses sequence variation in the mitochondrial cytochromecoxidase 1 (COI) gene to examine the population genetic structure of the three widespreadMalacosomaspecies (M. americana,M. californica, andM. disstria). Populations of all three species showed highest diversity in the south, suggesting that modern populations derived from southern refugia with loss of variation as these lineages dispersed northwards. However, despite similar life histories and dispersal abilities, the extent of regional variation varied among the taxa.M. americana,a species restricted to eastern North America, showed much less genetic structure than the westernM. californicaor the widespreadM. disstria. The regional differentiation in the latter reflects the likely derivation of modern lineages from several refugia, as well as taxonomic uncertainty inM. californica. In these respects, the three species ofMalacosomashare phylogeographic patterns similar to those detected in vertebrates which are characterised by greater phylogeographic breaks in the western half of the continent and limited structure in the east.
Proteomic identification of galectin-11 and 14 ligands fromHaemonchus contortus
Authors: Sakthivel Dhanasekaran , Swan Jaclyn , Preston Sarah , Shakif-Azam MD , Faou Pierre , Jiao Yaqing , Downs Rachael , Rajapaksha Harinda , Gasser Robin , Piedrafita David , Beddoe Travis
Published: March 2018

Haemonchus contortusis the most pathogenic nematode of small ruminants. Infection in sheep and goats results in anaemia that decreases animal productivity and can ultimately cause death. The involvement of ruminant-specific galectin-11 (LGALS-11) and galectin-14 (LGALS-14) has been postulated to play important roles in protective immune responses against parasitic infection; however, their ligands are unknown. In the current study, LGALS-11 and LGALS-14 ligands inH. contortuswere identified from larval (L4) and adult parasitic stages extracts using immobilised LGALS-11 and LGALS-14 affinity column chromatography and mass spectrometry. Both LGALS-11 and LGALS-14 bound more putative protein targets in the adult stage ofH. contortus(43 proteins) when compared to the larval stage (two proteins). Of the 43 proteins identified in the adult stage, 34 and 35 proteins were bound by LGALS-11 and LGALS-14, respectively, with 26 proteins binding to both galectins. Interestingly, hematophagous stage-specific sperm-coating protein and zinc metalloprotease (M13), which are known vaccine candidates, were identified as putative ligands of both LGALS-11 and LGALS-14. The identification of glycoproteins ofH. contortusby LGALS-11 and LGALS-14 provide new insights into host-parasite interactions and the potential for developing new interventions.
The effect of tides on nearshore environmental DNA
Authors: Kelly Ryan P. , Gallego Ramón , Jacobs-Palmer Emily
Published: March 2018

We can recover genetic information from organisms of all kinds using environmental sampling. In recent years, sequencing this environmental DNA (eDNA) has become a tractable means of surveying many species using water, air, or soil samples. The technique is beginning to become a core tool for ecologists, environmental scientists, and biologists of many kinds, but the temporal resolution of eDNA sampling is often unclear, limiting the ecological interpretations of the resulting datasets. Here, in a temporally and spatially replicated field study using ca. 313 bp of eukaryotic COI mtDNA as a marker, we find that nearshore organismal communities are largely consistent across tides. Our findings suggest that nearshore eDNA from both benthic and planktonic taxa tends to be endogenous to the site and water mass sampled, rather than changing with each tidal cycle. However, where physiochemical water mass characteristics change, we find that the relative contributions of a broad range of organisms to eDNA communities shift in concert.
Collapse of the 2017 Winter Beaufort High: A Response to Thinning Sea Ice?
Authors: Moore G. W. K. , Schweiger A. , Zhang J. , Steele M.
Published: March 2018

The winter Arctic atmosphere is under the influence of two very different circulation systems: extratropical cyclones travel along the primary North Atlantic storm track from Iceland toward the eastern Arctic, while the western Arctic is characterized by a quasi‐stationary region of high pressure known as the Beaufort High. The winter (January through March) of 2017 featured an anomalous reversal of the normally anticyclonic surface winds and sea ice motion in the western Arctic. This reversal can be traced to a collapse of the Beaufort High as the result of the intrusion of low‐pressure systems from the North Atlantic, along the East Siberian Coast, into the Arctic Basin. Thin sea ice as the result of an extremely warm autumn (October through December) of 2016 contributed to the formation of an anomalous thermal low over the Barents Sea that, along with a northward shift of the tropospheric polar vortex, permitted this intrusion. The collapse of the Beaufort High during the winter of 2017 was associated with simultaneous 2‐sigma sea level pressure, surface wind, and sea ice circulation anomalies in the western Arctic. As the Arctic sea ice continues to thin, such reversals may become more common and impact ocean circulation, sea ice, and biology.
Bottom-up approaches in synthetic biology and biomaterials for tissue engineering applications
Authors: Weisenberger Mitchell S , Deans Tara L
Published: March 2018

Synthetic biologists use engineering principles to design and construct genetic circuits for programming cells with novel functions. A bottom-up approach is commonly used to design and construct genetic circuits by piecing together functional modules that are capable of reprogramming cells with novel behavior. While genetic circuits control cell operations through the tight regulation of gene expression, a diverse array of environmental factors within the extracellular space also has a significant impact on cell behavior. This extracellular space offers an addition route for synthetic biologists to apply their engineering principles to program cell-responsive modules within the extracellular space using biomaterials. In this review, we discuss how taking a bottom-up approach to build genetic circuits using DNA modules can be applied to biomaterials for controlling cell behavior from the extracellular milieu. We suggest that, by collectively controlling intrinsic and extrinsic signals in synthetic biology and biomaterials, tissue engineering outcomes can be improved.
Genuine Modal Realism, the Humean thesis and advanced modalizing
Authors: Roca-Royes Sonia
Published: March 2018

The paper argues that Lewis’ Genuine Modal Realism, in taking the plurality of worlds to be necessarily the way it is, implies the existence of necessary connections of the sort that contradicts the Humean thesis that Lewis endorses. By endorsing, pace Divers, a non-redundancy interpretation of advanced modalizing, we gain the means to exactly state what these connections amount to.
The quality of total mesorectal excision specimen: A review of its macroscopic assessment and prognostic significance
Authors: Song Shi‐Bo , Wu Guo‐Ju , Pan Hong‐Da , Yang Hua , Hu Mao‐Lin , Li Qiang , Yan Qiu‐Xia , Xiao Gang
Published: March 2018

As a surgical procedure which could significantly lower the recurrence rate of cancers, total mesorectal excision (TME) has been the gold standard for middle and lower rectal cancer treatment. However, previous studies have shown that the procedure did not achieve the ideal theoretical local recurrence rates of rectal cancers. Some researchers pointed out it was very likely that not all so‐called TME treatments completely removed the mesorectum, implying that some of these TME surgical treatments failed to meet oncological quality standards. Therefore, a suitable assessment tool for the surgical quality of TME is necessary. The notion of “macroscopic assessment of mesorectal excision (MAME)” was put forward by some researchers as a better assessment tool for the surgical quality of TME and has been confirmed by a series of studies. Besides providing rapid and accurate surgical quality feedbacks for surgeons, MAME also effectively assesses the prognosis of patients with rectal cancer. However, as a new assessment tool used for TME surgical quality, MAME has an only limited influence on the current guidelines and is yet to be widely applied in most countries. The aims of this review are to provide a detailed introduction to MAME for clinical practice and to summarize the current prognostic significance of MAME.
Advances in Alzheimer's imaging are changing the experience of Alzheimer's disease
Authors: Stites Shana D. , Milne Richard , Karlawish Jason
Published: March 2018

Neuroimaging is advancing a new definition of Alzheimer's disease (AD). Using imaging biomarkers, clinicians may begin to diagnose the disease by identifying pathology and neurodegeneration in either cognitively impaired or unimpaired adults. This “biomarker‐based” diagnosis may allow clinicians novel opportunities to use interventions that either delay the onset or slow the progression of cognitive decline, but it will also bring novel challenges. How will changing the definition of AD from a clinical to a biomarker construct change the experience of living with the disease? Knowledge of AD biomarker status can affect how individuals feel about themselves (internalized stigma) and how others judge them (public stigma). Following a review of AD stigma, we appraise how advances in diagnosis may enable or interrupt its transfer from clinical to preclinical stages and then explore conceptual and pragmatic challenges to addressing stigma in routine care.
Modelling cyber-attacks: a survey study
Authors: Ayrour Yassine , Raji Amine , Nassar Mahmoud
Published: March 2018

Computer networks play an important role in many areas of life, which makes them attractive targets for hackers looking to steal sensitive data and cause critical damage. Every day the situation is getting worse; there has been an increase in the number of attacks and their complexity. 1,2 Cyber-attacks are varied and sophisticated, making security analysis more complex. And so research is currently focusing on cyberthreat analysis to learn an attacker's behavioral model and predict the model of attack for any network. 3

To defeat cyber-attacks it's important to understand their characteristics and how they come about. It's also important to comprehend the attackers’ objectives.

Understanding the characteristics of attacks is paramount in creating a good security strategy, so attack modelling is important in gaining a perspective on how attacks can be stopped in a co-ordinated manner. Yassine Ayrour, Amine Raji and Mahmoud Nassar provide a comparative study of the state of the art in attack modelling techniques and show how these approaches can help identify attack vectors before they are used.
Quantifying situation awareness for small unmanned aircraft
Authors: McAree O. , Aitken J.M. , Veres S.M.
Published: March 2018

A novel statistical model is presented to quantify situation awareness in the operation of small civilian Unmanned Aircraft Systems (UAS). Today, the vast majority of small Unmanned Aircraft Systems (UAS) operation takes place under Visual Line of Sight (VLOS) of a human operator, who is wholly responsible for the safety of the flight. As operation begins to move to Beyond Visual Line of Sight (BVLOS), it is likely that this responsibility will become shared between operator and the increasingly autonomous UAS itself. Before we seek to quantify the safety of such a system, it is beneficial to analyse the safety of existing Visual Line of Sight (VLOS) operations to provide a target level of safety. Prior to considering any on-board decision making, it is essential to ensure that the artificial situation awareness system of a UAS in Beyond Visual Line of Sight (BVLOS) is at least as good as awareness of a human operator. The paper provides a probabilistic theory and model for the high-level abstractions of situation awareness to guide future assessment of BVLOS operations.