bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Traumatic injury of the transverse atlantal ligament
Authors: Scardino Fabrizio Borges , Botelho Ricardo Vieira
Published: April 2019

Introduction. In some cases C2 may suffer only rotational dislocation around its own axis (dens), causing no increase in the atlantodental interval (ADI), making it difficult to diagnose the instability in static radiographies. Objective. To report a case of atlanto-axial traumatic subluxation, without bony injury or displacement, in which the diagnosis cannot be achieved through conventional radiology and computed tomography, and discuss the types of transverse ligament injuries, its diagnosis, the instability and their treatment. Methods.A 61-year-old man, victim of head (occipital), complaining neck. Static radiographies and CT scan of cervical spine were performed, demonstrating no abnormalities. Flexion and extension cervical radiography revealed an increase of ADI in flexion, indicating instability and damage to the transverse atlantal ligament (TAL). The MRI of the cervical spine demonstrated the discontinuity of the TAL, configuring an injury to the structure of the ligament. The patient underwent to early surgery with C1-C2 fixation using the Goel-Harms’technique. Results. The diagnosis could be revealed only in dynamic radiographs or MRI study. The patient presented complete improvement of symptoms. Conclusions. The use of cervical dynamic radiography and / or magnetic resonance imaging allowed the diagnosis of instability and visualization of the TAL injury, avoiding the lack of diagnosis with its consequences. The MRI allows a direct view of the ligament injury, their classification and the prognostic evaluation of the injury, guiding the therapy, surgical or conservative.
Tratamento cirúrgico das desordens psiquiátricas
Authors: Filho Osvaldo Vilela
Published: April 2019

O artigo refletirá sobre a prática de psicocirurgias fisiologicamente fundamentadas (lobotomia pré-frontal) ao longo de diversas décadas, desde sua primeira ocorrência, em 1936
AICA Intrameatal Aneurysm
Authors: Vidal Claudio Henrique Fernandes , Guedes Germano Ferreira , Da Silva Joacil Carlos , Filho Hildo Rocha Cirne de Azevedo
Published: April 2019

Introduction: The distal aneurysms of the anterior inferior cerebellar artery (AICA) are found in 0.1% of the patients with intracranial aneurysms (3% of the posterior fossa aneurysms). Methods: We report a case successfully treated of this rare kind of lesion, and review some available literature. Conclusion: The management requires a detailed knowledge of the local anatomy, relying on the lesion exclusion with the integrity of the local vascular structure, as the most suitable therapeutic pattern.
Trigeminal ganglion involvement in sarcoidosis
Authors: Dos Ângelos Jairo Silva , De Aguiar Guilherme Brasileiro , Fariña Edgar Manuel Garcete , Parise Maud , Cunha Alexandre Martins , Simões Elington Lannes , Nigri Flávio , Telles Carlos
Published: April 2019

Sarcoidosis is a disease of unknown etiology presenting as noncaseating granulomatous infiltration in tissues. Central Nervous system is rarely affected , usually as dissemination from other organs, mainly lungs. We report on a case in which the patient had only central nervous system involvement, presenting with a mass in the right gasserian ganglion and another lesion in right parietal cortex, observed in magnetic resonance. Diagnosis was given by histopathological study of the lesion and the patient improved with corticosteroid treatment.
Infectious process and torticollis, is there something to worry about?
Authors: Alves Raphael Vicente , De Andrade Emerson Magno F. , Fiore Mariano Ebran , De Araújo Airton Batista , Souza Anderson Rodrigo
Published: April 2019

Atlantoaxial rotatory subluxation in association with head and neck infectious process (Grisel’s syndrome) is a rare disease and poorly reported. The syndrome`s pathogenesis is unclear and several theories have been proposed to explain it. This paper report a 7 year old child with Grisel’s syndrome and the literature on this subject is briefly reviewed.
Perguntas e Respostas em Morte Encefálica
Authors: Martins Carolina , Pinheiro Vânia , Rumão Valdenice , Aguiar Luiz R. , Martins Antonio , Leão Caio S.
Published: April 2019

A confirmação da morte encefálica consiste em uma das funções médicas de maior seriedade. No Brasil, a avaliaçãoda morte encefálica é pautada pelas Leis 9.434/1997 e10.211/2001 e na Resolução 1.480/1997 do Conselho Federalde Medicina e baseia-se no uso do Termo de Declaração da Morte Encefálica. Esse artigo revisa a literatura e legislaçãono tema, respondendo dez das mais freqüentes perguntas emrelação ao diagnóstico da morte encefálica.
Management of craniopharyngiomas
Authors: De Aguiar Paulo Henrique Pires , Laws Edward , Aires Rogério
Published: April 2019

The authors reviewed the literature about the management of craniopharyngiomas and about the main complications of surgical treatment. The different approaches and the prognosis are also critically discussed .
Neurogenic Pulmonary Edema
Authors: De Almeida Carlos Eduardo Romeu , Figueiredo Eberval Gadelha , De Monaco Bernardo Assumpção , Oliveira Arthur Maynart Pereira , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: April 2019

Neurogenic Pulmonary Edema (NPE) is defined as the acute onset of dyspnea or a decrease in PaO2/FiO2 ratio, following an acute central nervous system (CNS) insult, in the absence of other obvious causes of lung injury. The most important cause of NPE is subarachnoid hemorrhage (SAH), followed by cerebraltrauma and epilepsy. The incidence of NPE after SAH in the literature may vary from 4 to 23% in greater studies, with SAH accounting for 43-73% of cases of NPE. It is postulated that an excessive adrenergic discharge would lead to pulmonary vasoconstriction and a rapid increase in pulmonary capillaryhydrostatic pressure, thus promoting fluid leakage to the alveolar space. NPE is generally treated in a supportive and conservative fashion, and patient management should be focused in the primary insult.
Orbital Meningiomas
Authors: Da Silva Carlos Eduardo , Freitas Paulo Eduardo , Romero Alicia Del Carmen Becerra , Pereyra Tâmen Moyses , Fonseca Vicente Faraon , Martins Willian Alves , Rockenbach Márcio Aloisio Bezerra Cavalcanti , Oliveira Fáberson João Mocelin
Published: April 2019

Orbital meningiomas usually invade the orbit as an extension of the sphenoid wing meningiomas, clinoidal meningiomas, cavernous sinus meningiomas and tuberculum sella tumors. They also arise into the orbit originating from the optic sheath or as ectopical lesions. The authors present a review of clinical aspects and surgical treatment of the orbital meningiomas. Material and methods: The authors present a literature review of the anatomical, clinical, and surgical aspects of the orbital meningiomas, add illustrative cases, pointing their principal concerns about the treatment of such tumors. Results: Exophthalmos and unilateral visual loss are the most common features of the orbital meningiomas. There are two important surgical routes to approach such tumors, which are extracranial (transorbital) and transcranial approaches. Recurrence is higher in sphenoorbital meningiomas and related to bone and neurovascular invasion. Conclusions: The anatomical structures involved by orbital meningiomas challenge the microsurgical resection. Total removal should be the goal at the first surgical approach. Orbital reconstruction should be performed in cases where the orbital floor is not preserved or in extensive lateral and roof removal with no preservation of the periorbit.
Estado de Mal Não-Convulsivo em UTI Neurológica
Authors: Furlan André Luiz Beer , Figueiredo Eberval Gadelha , Nogueira Adriano Barreto , Welling Leonardo , Teixeira Manoel Jacobsen
Published: April 2019

Os tumores e cirurgias cerebrais são causas de convulsões e epilepsia. No estado de mal não-convulsivo as alterações eletroencefalográficas consistentes com atividade epileptiforme estão associadas ao coma e obnubilação com mínima ou nenhuma manifestação motora. Essa é responsável por aproximadamente 20% de todos os estados de mal e está cada vez maissendo reconhecida em pacientes comatosos. Nessa revisão os autores chamam a atenção para o diagnóstico precoce e tratamento dessa entidade até então negligenciada no passado.
Lesões císticas não tumorais intraselares
Authors: Araújo Leopoldo Prézia , Hueb Marcelo Miguel , Dezena Roberto , Rodrigues de Resende Elisabete Aparecida Mantovani , Delfino Vanessa , Ferreira Beatriz Pires , Lara Beatriz Hallal Jorge , Borges Maria de Fátima , Rojas Fonseca Elvi Cristina
Published: April 2019

São discutidos os aspectos clínicos, endocrinológicos, radiológicos e cirúrgicos de dois pacientes: um portador de cisto de bolsa de Rathke e outro de cisto aracnóide, ambos em localização intraselar, de uma série de 123 pacientes portadores de lesão intra e supraselar abordados por via transesfenoidal. Lesões císticas puras são raras e as dificuldades diagnósticas pré-operatórias assim como os aspectos neurocirúrgicos relativos a estas patologias são destacados. É feita uma revisão da literatura.
Tratamento conservador das radiculopatias cervicais
Authors: Pereira Carlos Umberto , Santos Carlos Michell Torres , De Lima Pábula Thais Maurício Rodrigues , De Farias Neto  Jader Pereira
Published: April 2019

Introdução: A radiculopatia cervical é um processo patológicoque envolve raízes nervosas cervicais, sendo resultado dacompressão e inflamação. O exame clínico, estudos radiográficose eletrodiagnósticos possibilitam uma localização acuradada patologia. O objetivo principal do seu tratamento conservadoré de eliminar os sintomas, por meio de métodos quevisam reduzir a dor e restaurar a força muscular. Materiais e Métodos: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SCIELO E LILACS, incluindoum período de 1960 a 2009, com prioridade para artigos com maior relevância. Resultados: Foram detectados artigos relacionados às radiculopatias cervicais, dos quais 108 foram revisados e resultaram no presente trabalho. Conclusões: O tratamento conservador desta afecção é multidisciplinar e apresenta bons resultados. Todavia, são necessários mais estudos a este respeito, em virtude de controvérsias observadas na literatura.
Spinal synovial cysts causing neurological deficit
Authors: De Andrade Emerson Magno F. , Alves Raphael Vicente , Fiore Mariano Ebran , De Araújo Jr Airton Batista , Montanaro Antônio Carlos , Godoy Roberto
Published: April 2019

Synovial cysts of the spine are usually asymptomatic, rarely causing nerve root or spinal cord compression. The authors report on two cases of spinal synovial cysts. One patient harbored a cervical cyst causing myelophaty, and a secondpatient had a lumbar cyst with gradual development of radiculopathy. In both cases the patients had improvement of the symptoms and good outcome after surgical removal of the cysts. Synovial cysts should be considered in the differential diagnosis of any spinal extradural masses. The literature is reviewed and the etiological, clinical presentation, diagnosis and treatment are discussed.
Tuberculose vertebral
Authors: Kirchhoff Dierk F.B. , Kirchhoff Daniel De Carvalho , Monducci David , Alves Luiz Paulo , Pereira Lorenza , De Souza Renato Ângelo Ribeiro
Published: April 2019

Objetivos: A tuberculose vertebral ou Mal de Pott é uma forma da tuberculose extrapulmonar, onde ocorre o comprometimento da coluna vertebral em até 50% dos casos de comprometimento ósseo. Temos como objetivo demonstrar a importância desta afecção em nosso meio e compartilhar a experiência de nosso serviço no tratamento da enfermidade. Métodos: Foram coletadas informações sobre os casos de tuberculose vertebral diagnosticados e tratados em nosso serviço, totalizando 23 pacientes em 30 anos, durante os quais foram acompanhados evolutivamente neste período, com follow up de até 6 anos. Observamos queixas iniciais, presença de déficit motor e de dor radicular; submetemos todos os pacientes a tratamento cirúrgico individualizado, sendointroduzido esquema tríplice, com avaliação da evolução dos pacientes. Resultados: Obtivemos melhora em 8 dos 9 pacientes com déficit neurológico, sendo que 6 (75%) pacientes obtiveram recuperação de 1 ou mais pontos na escala de força e 2 (25%) retornaram para força grau V. Conclusão: Atuberculose vertebral é uma afecção deformante com grande potencial de déficit neurológico, cujo diagnóstico é realizado com base em dados clínicos, reforçados pelos resultados de exames de imagem, e confirmados pelo resultado de anátomo-patológico e cultura. Normalmente, ocorre uma ótimaresposta a descompressão do canal medular e ao uso de antibióticos do esquema tríplice.
The Genesis of Intracranial Aneurysms
Authors: Flores Camila , Welling Leonardo C. , Figueiredo Eberval G. , Teixeira Manoel J.
Published: April 2019

Introduction: The pathogenesis of intracranial aneurysms remains unclear in spite of its great importance. Besides the “classical” saccular aneurysms, there are other, such as the traumatic, infectious or fusiform ones. This study aims at reviewing the genesis of intracranial aneurysms. Method: This review was focused on the Medline/Pubmed data, with the keywords “intracranial” and “aneurysms” from 1990 to 2009. Conclusions: The epidemiological studies have identified the endogenous factors such as the elevated arterial blood pressureand the exogenous risk factors (cigarette smoking, heavy alcohol consumption or certain medications) that may lead to the formation, growth and rupture of the intracranial aneurysms. However, its etiology remains unclear and sometimes fatal to those who harbor an intracranial aneurysm. More evidence is needed to establish definitively what factors are responsible for causing intracranial aneurysms.
Aspergillus infection causing cerebral aneurysm
Authors: Braga1 Moisés Heleno Vieira , Ravanini Juliana Naves , Rosemberg Sergio , Mandel Maurício Brígido , De Mônaco Bernardo Assunção
Published: April 2019

Background: Aspergillosis infection of the central nervous system (CNS) is a rare disease and corticosteroid use has increased the number of cases. It presents a high lethality rate and has to be aggressively treated. Methods: A review of literature was done and 38 cases were identified involving cerebral aneurysms caused by this fungus to date. Conclusion: Aspergillus infection is very rare worldwide but its frequency is currently in expansion because immunocompetence failure is growing up: it has no specific presentation, making diagnosis difficult. Its prognosis is poor, so the disease has to betreated as early as posible.
Aplasia cútis congênita de couro cabeludo
Authors: Bark Samir Ale , De Araújo Jr Francisco Alves , De Morais Andrei Leite , Bernardi Danilo Magnani , Heinrich Cristina Belotserkovets , De Oliveira Fabio Koga , Borba Luis Alencar Biurrum
Published: April 2019

Introdução: A aplasia cútis congênita é uma doença rara que apresenta incidência de 1 a cada 10.000 nascimentos. Uma taxa de mortalidade de 20% tem sido relatada, principalmente devido a hemorragia ou meningite naqueles pacientes com envolvimento craniano. Objetivo: Relatar o caso de um pacientee realizar revisão de literatura sobre o assunto. Relato de caso: Paciente do sexo feminino nascida de parto cesáreo, com 37 semanas de gestação. A doença foi diagnosticada intra-útero por meio de exames de imagem (ultra-sonografia obstétrica e ressonância magnética fetal). Nas primeiras 48 horas de vida,a recém-nascida foi submetida a procedimento cirúrgico com o intuito de reparar a lesão. Evoluiu com complicações tardias, como fístula liquórica, meningite e convulsões. Aos dois anos de idade, foi a óbito em decorrência de sepse de foco pulmonar. Conclusão: Aplasia cútis congênita é uma doençarara, que pode atingir somente couro cabeludo, mas também apresentar-se com ausência de parte da calota craniana, o que aumenta a mortalidade devido ao maior risco de complicações como fístula liquórica, meningoencefalite e sangramento.
Amaurose transitória pós-cirurgia da coluna cervical
Authors: Pereira Carlos Umberto , Lepski Guilherme , Santos Liani Patrícia Andrade , De Jesus Rafaela Mota
Published: April 2019

Introdução: A amaurose transitória é uma complicação rarapós-cirurgia da coluna vertebral. Tem maior incidência emcirurgias que exigem decúbito ventral. A etiopatogenia é incerta, mas tem sido relacionada com isquemia do nervo óptico, oclusão da artéria central da retina (OACR) e lesão ocular externa. Objetivos: Relatar um caso de amaurose bilateral transitória em uma paciente submetida a tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical em decúbito ventral. Relato do caso: JMS, 68 anos, feminina. Dor cervical unilateral e monoradicular no trajeto de C6 há três meses. Exame de RM da coluna cervical demonstrou hérnia discal extrusa no espaço C6-C7 à direita. Foi submetida à cirurgia sob anestesia geral, em decúbito ventral para exérese da hérnia discal cervical. Houve perda sanguínea no ato cirúrgico de 600 ml, sendo reposto durante o procedimento cerca de 300 ml. Duração do ato cirúrgico foi de 185 minutos. No pós-operatóro imediato apresentou perda da acuidade visual bilateral. Ao exame físico não havia sinais de compressão externa dos globos oculares. Exame Fundoscopia: não revelou alterações significantes. No 3º dia de pós-operatório começou apresentar recuperação parcial da acuidade visual e teve melhora total da sua acuidade visual no 16º dia de pós-operatório. Conclusões: Em nosso caso a etiologia provável foi a presença de decúbito ventral prolongado, bem como a perda transitória sanguínea. A profilaxia baseia-se no correto posicionamento do paciente na mesa operatória, hidratação normovolêmica, evitar perda sanguínea abundante no procedimento cirúrgico e redução do tempo anestésico.
Is There a Correlation Between Clinical Improvement and Return to Work in Patients, Civil Servants, Who Underwent Surgery for Lumbar Disc Herniation?
Authors: VB Silva , GC Patriota , FB Scardino , JM Rotta , RV Botelho
Published: April 2019

Objective. To analyze the rate of return to work in patients, civil servants, who underwent  urgery for lumbar disc herniation. Methods. Thirty patients were included in the study. The level of pain was accessed by Visual Analogue Scale preoperatively and at 3 months postoperatively, when also evaluated the situation of working using the Denis Work Scale. We compared the pain level pre and postoperatively, and the clinical improvement and return to work. Results. The mean age was 47.42 years, females accounted for 54%. The mean preoperative pain was 9.11 and postoperatively was 3.11. Seventy-seven percent of patients returned to previous work. There was moderate correlation between postoperative pain and return to work. Conclusion. There was a correlation between clinical improvement and return to work.
The Role of Neuroendoscopy in the Treatment of Pineal Region Tumors
Authors: Romero Flávio Ramalho , Bertolini Eduardo De Freitas , Sestari Adalberto , Guerrero Sérgio Soares , Guerrero Ramon Barbalha , Cerione Jr Modesto
Published: April 2019

Object. The authors report their experience in six patients presenting with pineal tumors and associated hydrocephalus who underwent an endoscopic biopsy procedure and third ventriculostomy (ETV) in a single setting. The purpose of this report is to discuss the role of neuroendoscopic procedures in the management of pineal region tumors. Methods. A retrospective review of patients undergoing simultaneous ETV and tumor biopsy was ndertaken. Neuroendoscopic surgery was first applied for tumor debulking with tissue diagnosis and gross morphological analysis of the tumor and the intraventricular structures, followed by third ventriculostomy. Subsequent procedures were determined on the basis of verified individual tumors. Results. Over a 2-year interval, 6 patients underwent simultaneous ETV and tumor management. These patients ranged from 6 to 54 years of age (mean 24.3 years). All cases were completed without complications or the need for an additional CSF diversionary procedure within 6 months. The diagnostic yield of the biopsy was 100%. Favorable therapeutic outcomes were obtained in all cases of germinoma and pineoblastoma, with follow-up periods ranging from 6 to 24 months. Conclusion. The majority of our patients with dilated ventricles were treated satisfactorily with effective neuroendoscopic procedures as the initial procedure, avoiding unnecessary craniotomy and promising excellent therapeutic outcomes.
Pneumoencéfalo Espontâneo Hipertensivo Secundário a Osteoma de Seio Frontal
Authors: Parreira Johnathan De Sousa , Pontes Fabio Teixeira Giovanetti , Antonucci Adriano Torres , Santiago Natally Marques , Lovato Renan Maximilian , Dos Santos Edilton Oliveira , Lehmann Marcio Francisco
Published: April 2019

Pneumoencéfalo é definido como uma coleção intracraniana de ar. A maioria dos casos está associada a trauma (75% dos casos) ou a iatrogenias. O pneumoencéfalo espontâneo pode ser considerado uma entidade rara, geralmente associada à infecção, neoplasias e doenças de etiologia otogênica. Osteoma são tumores benignos, de crescimento lento, afetando mais comumente os seios frontais e etmoidais, embora os seios maxilares e esfenoidal também possam ser afetados. Complicações intracranianas e intraorbitais, associadas a osteomas de seios paranasais, como diplopia, proptose, amaurose fugaz, fístula liquórica, meningite e pneumoencéfalo espontâneo são extremamente raras. Apresentamos o caso de paciente em investigação de crises epileptiformes de início recente,com queixas de cefaléia e déficit motor no membro superior esquerdo, cujos exames de imagem mostraram lesão expansiva na projeção do seio frontal e extenso pneumoencéfalo hipertensivo frontal direito, tratados cirurgicamente. O estudo anatomopatológico da lesão expansiva mostrou tratar-se de osteoma osteóide.
Sarcoma Epitelióide “proximal” em base de crânio
Authors: Invernici Luiz Alexandre , Manfro Gabriel , Berçot Roger , Lorencette Nadia Aparecida , Uchôa Diego De Mendonça
Published: April 2019

Este artigo demonstra a raridade de um tumor epitelióide “proximal” quanto à sua localização em região occipitocervical, mimetizando tumores tipo schwannoma ou neurofibromatose, quando normalmente, os tumores epitelióides surgem em regiões perianais6. Mesmo submetido à cirurgia radical, o tumor epitelióide “proximal” é altamente agressivo, com piora prognóstica quanto mais axial, ocorrendo preferencialmente em adultos, como neste caso, apresentando metástases múltiplas em região pulmonar e lombar, sendo submetido à cirurgia radical e radioterapia.
Fatores de risco em pacientes com aneurismas intracranianos atendidos em um hospital de referência de Belém - PA
Authors: Júnior Luis Carlos Maia Cardozo , Barros Bianca Paracampos , Holanda Michel Frank Da Cunha
Published: April 2019

Objetivo: Este estudo visa averiguar a influência de fatores de risco sobre a mortalidade no tratamento de aneurismas. Método: estudo retrospectivo, transversal e quantitativo com pacientes atendidos entre Janeiro de 2001 a Dezembro de 2010 em virtude de aneurismas cerebrais no Hospital Ophir Loyola. Prontuários foram utilizados como fonte para coleta de dados sócio-demográficos, sobre fatores de risco e sobre o aneurisma. Foi realizada análise descritiva seguida pelo cálculo do risco relativo de cada variável em relação ao tipo de alta. Resultados: Dentre 123 pacientes com 158 aneurismas, 72,36% eram mulheres, a idade média foi 46,5 ± 12,7, 38,21% eram hipertensos, 5,69% diabéticos, 21,95% tinha múltiplos aneurismas, 87,80% foram tratados de forma intervencionista, a taxa de letalidade foi de 12,20% e 90,24% dos aneurismas tinha sítio na circulação anterior. O risco relativo de morte foi de 5,14 para o tratamento conservador em relação ao intervencionista e 4,02 para os com 60 anos ou mais em relação aos que tinham menos de 60 anos. Conclusão:  Considerando as características dos pacientesdeste estudo sugere-se a necessidade de pesquisas que avaliem a eficácia da triagem em pacientes com risco, detectando os aneurismas antes de sua ruptura e modificando a história natural desta doença.
Remote cerebellar hemorrhage as complication of spinal surgery
Authors: Biasi Pedro Radalle , Mallmann Adroaldo Baseggio , Crusius Paulo Sérgio , Seibert Cláudio Albano , Crusius Marcelo Ughini , Crusius Cassiano Ughini , Forcelini Cassiano Mateus , Posenato Naiana , Espanhol Rafael Augusto , Carazzo Charles André
Published: April 2019

Introduction: The occurrence of remote cerebellar hemorrhage (RCH) during spinal surgery is a rare event and can go undetected in the majority of cases. A mortality rate of almost 15% has been reported. Case report: We present two cases of patients presenting with cerebellar hemorrhage after lumbar spine surgery complicated with dural rupture. A review of its physiopathological mechanisms is made. In both cases the diagnosis was made during the investigation of neurological deficits in early postoperative period. In the first case, there was dural rupture due to disruption of the pre-existing vertebral osteosynthesis material. In the second case, the existence of a dural fistula was noticed after the procedure, responsible for the cerebrospinal fluid (CSF) leakage. Neuroimaging studies of two patients showed the classic “zebra-sign”. Expectant treatment was applied in both cases, with complete recovery of symptoms. Discussion: The pathophysiological mechanism of RCH is still unknown, but it’s supposed that it is due to intracranial hypotension caused by CSF leakage, which causes a caudal displacement of the cerebellum, that might lead to stretching and disruption of the vermian veins. Expectanttreatment can be applied in cases of minor bleeding, with surgical evacuation in cases of major bleeds. Prognosis is usually favorable, with minor transient neurological deficits.
Cerebral Schistosomiasis
Authors: Júnior Antônio Santos de Araújo , Arlani Pedro Alberto , Júnior Arnaldo Salvestrini , Fazzito Mirella Martins , De Mello Evandro Sobroza , Sorbello Albino Augusto , Bezerra João Batista Gomes
Published: April 2019

Schistosomiasis is a cutaneously acquired infection caused by trematodes (fla¬tworms from the phylum Platyhelminthes), due to swimming in contaminated waters. The central nervous system (CNS) schistosomiasis is a rare presen¬tation of the disease. Brain infection due to S. Mansoni has been rarely reported, in anedoctal fashion. It should be early recognized , since an available treatment may prevent neurological deterioration. A high index of sus¬picion is necessary, mainly in patients coming from endemic areas, with brain or spinal cord lesions associated with eosino¬philia and inflammatory CSF. The finding schistosoma eggs in stools or in a CNS biopsy confirms the diagnosis. We re¬port on a 35-year old brazilian man harboring an isolated brain infection due to S. mansoni.
Multiple Mieloma Metastases In Brain Parenchyma
Authors: Francisco Allison De Freitas , Pizzatto Raul Fernando , Smaniotto Gustavo Henrique , De Morais Rodrigo Leite , De Morais Andrei Leite , Brito Ricardo Nascimento
Published: April 2019

Multiple myeloma in the central nervous system (CNS) is an extremely rare condition, described in over 100 cases in the literature. In this article, the authors report the case of a 55-year-old female patient, subjected to an autologous bonemarrow transplant, and, furthermore, to a brain tissue biopsy with immunohistochemistry confirmation, revealing infiltration by a great amount of plasma cells, compatible with the clinical history of multiple myeloma. The patient was then subjected to CNS adjuvant radiotherapy, with constant observation by clinical oncology and monthly pamidronate disodium prescription. Despite being an incurable pathology, radiation therapy showed important local control.
Anatomia Cirúrgica e Classificação das Veias Silvianas
Authors: Zicarelli Carlos Alexandre Martins , Isolan Gustavo Rassier , Georgeto Sérgio Murilo , De Aguiar Paulo Henrique Pires
Published: April 2019

Introdução: O entendimento da anatomia e variações das veias silvianas para o acesso transilviano dos aneurismas intracranianos se torna necessária para evitar complicações como trombose venosa ou contusão cerebral. Nesse sentido os autores realizam um estudo  anatômicos das veias silvianas pelo acesso pterional clássico, com a abertura da aracnóide pelo lado frontal. Material e Métodos: De junho de 1994 a dezembro de 2008, 110 pacientes com aneurismas intracranianos foram abordados pela via pterional, dos quais foram analisados 45 hemisférios cerebrais. Resultados: Quinze casos apresentavam predomínio da veia ponte frontobasal e apenas um caso apresentou infarto venoso. Discussão: A abertura da aracnóide pelo lado frontal é mais seguro do que em comparação com a abertura pelo lado temporal. Conclusão: O entendimento anatômico das veias silvianas pode propiciar uma cirurgia mais segura para os aneurismas intracranianos.
Schwanoma Vestibular de Crescimento Rápido
Authors: Vieira da Cunha Marcelo Lemos , Veríssimo Denildo César Amaral , Rehder Roberta , Cavalcantti Daniel Dutra , Grapiglia Cassio Zottis , Borba Luis Alencar Biurrum
Published: April 2019

A história natural dos schwanomas vestibulares ainda não é totalmente conhecida, mas a maioria destas lesões tende ao crescimento lento, algumas vezes sem qualquer manifestação clínica durante toda a vida do indivíduo, sendo em ocasiões achado de autópsias. Consideráveis avanços no conhecimento da anatomia da base do crânio, assim como os recursos tecnológicos de eletrofisiologia, como a monitorização intra-operatória têm possibilitado índices crescentes de preservação funcional do nervo facial e da audição. Devido a isso, a ressecção cirúrgica completa da lesão permanece sendo o tratamento de escolha quando possível. No entanto, em casos selecionados, o tratamento conservador é uma opção muito bem aceita, desde que haja um seguimento radiológico estrito. Opções terapêuticas como a radiocirurgia são também válidas e devem sempre ser consideradas no armamentarium neurocirúrgico. Novos estudos com quimioterápicos (bevacizumab) também podem mudar a conduta referente às indicações cirúrgicas. Neste artigo, apresentamos o caso de um paciente sexo feminino, de 35 anos de idade, com schwanoma vestibular à direita, intracanalicular, diagnosticado em 2006 com rápido crescimento volumétrico da lesão verificado em exame de seguimento realizado cinco anos após o diagnóstico inicial. É realizada também uma revisão da literatura mundial,envolvendo os padrões de crescimento do schwanoma vestibular, bem como opções de tratamento e seguimento lesional.
Our Experience in Brain Oligodendroglioma Management in Adults
Authors: Suárez Julio César , Herrera Enrique José , Surur Alberto , Theaux Ricardo , Zunino Silvia , Jarchum Gustavo , Lerda Daniel , Arneodo Martin , Pueyrredon Francisco José , Ryan Juan Manuel , Viano Juan Carlos
Published: April 2019

Objective: to present our 19 years’ experience in the management of oligodendroglioma brain tumors in adults. Materials and Methods: From a series of 505 adult patients with brain tumors operated on from January 1991 to December 2009, 30 cases (5.9%) were histopathologically diagnosed as oligodendrogliomas. Twenty-six of them achieved a good follow-up. Results: from the 26 patients, the age ranged between 23 and 72 years. Histological diagnosis showed pure oligodendrogliomas in 17 patients and 9 cases of oligoastrocytomas. Ki-67 immunohistochemistry was performed in 23 patients: in 16 positivity was less than or equal to 5% and in 7 it was greater than 5%. Chromosomes 1p and 19q were studied in 12 patients with positive co-deletion in 2 and negative in the other 10. Twenty patients were operated on,3 received radiation therapy and chemotherapy, and 1 brachytherapy with Iodine-125 and two were not operated on (because the diagnosis was incidental, the tumor was small and was located in the motor area). Currently, 19 patients are alive (73%) and 7 died (27%). Mean survival time of the deceased patients was 7 years and 2 months and a median of 5 years and 8 months. Conclusion: it is not possible to make statistical analysis because small number of cases, although total removal seems to be the best treatment option, due to our small series of cases, we hope randomized double-blinded future studies will clear up the best choice of diagnosis and treatment.
Casuística e Follow Up de 1.639 casos de Síndrome do Túnel do Carpo operados por técnica aberta protocolada no serviço
Authors: Kirchhoff Daniel De C. , Monducci David , Alves Luiz Paulo , Pereira Lorenza , Okuda Fábio A. F. , Takey Abel Mitsuo , Kirchhoff Dierk F. B.
Published: April 2019

Introdução: A síndrome do túnel do carpo é uma afecção muito frequente , acometendo até 10% da população mundial ao longo da vida e corresponde a aproximadamente 90% de todas as neuropatias periféricas compressivas. Como  fatores de risco, alem do sexo feminino e as idades referidas, também são relatados na literatura o tabagismo, a obesidade, o uso de anticoncepcionais orais, de terapias para  emagrecer, os transtornos digestivos e principalmente doenças concomitantes como a artrite reumatóide, a acromegalia, gota, tuberculose, insuficiência renal, hipotireoidismo, amiloidose e diabetes mellitus. Objetivo: Comparar a experiência de 1639 pacientes operados com técnica aberta em nosso serviço, com os resultados obtidos por outras técnicas cirúrgicas consagradas pela literatura mundial. Material e Métodos: Apresentamos 1639 casos de Síndrome do Túnel do carpo, todos conduzidos segundo mesmo protocolo: diagnóstico clínico associado a eletrofisiológico, tratamento cirúrgico em pacientes com quadro moderado a severo sem resposta ao tratamento clínico ou piora neurológica, sempre através da técnica aberta protocolada no serviço, com seguimentoambulatorial pós-cirúrgico quinzenal e posteriormente mensal por 6 a 12 meses. Resultados: Os resultados obtidos mostraram que 1490 pacientes (90,9%) apresentaram melhora imediata e significativa do quadro. Não houve nenhum caso de lesão cirúrgica do nervo mediano e nenhum dos pacientes apresentou déficit motor sequelar. Os resultados cirúrgicos diferiram da literatura, principalmente se comparados a resultados relatados por serviços que realizam técnicas cirúrgicas por vias endoscópicas. Conclusão: A técnica usada em nossos casos demonstra baixa incidência de complicações, comparada com outros métodos descritos na literatura, que apresentam complicações maiores, curva de aprendizado mais longa e ao nosso ver, o fato de os poucos casos bons publicados voltarem mais cedo ao trabalho, não justifica seu uso pela gravidade das complicações.
Análise dos motivos para não doação de órgãos em hospital de referência na Amazônia
Authors: Conceição Margarida Perpétuo da Silva , De Oliveira Antônio Jorge Barbosa , Pontes Roberto Waldesmand Farias , Brito Nathalya Botelho
Published: April 2019

Objetivo: analisar os motivos para não doação de órgãos em hospital de referência na Amazônia. Método: foi realizado um estudo transversal, com os pacientes do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, após declaração de morte cerebral. Resultados: observamos que no hospitalmetropolitano, 65% das famílias foram abordadas, porém 73% destas não permitiram a doação, sendo 68% das recusas pelo desejo de manutenção do corpo íntegro. Conclusão: no hospital metropolitano, a justificativa principal de negação familiar da doação foi o desejo do corpo íntegro. A não abordagem familiar foi devido à contraindicação médica ou impossibilidade de localizar a família em tempo hábil.
Intracranial Atheromatosis Disease (ICAD) and Stent Supported Angioplasty
Authors: De Andrade Guilherme Cabral , Prandini Mirto Nelson , Alves Helvercio F. Polsaque , Pereira Eduardo Rafael , Climaco Valter M. , Parente Júnior Roberto , Salvarani Carmine P. , Anxionnat René , Picard Luc , Bracard Serge
Published: April 2019

Objectives: The symptomatic intracranial atheromatous disease has unfavorable prognosis. The endovascular treatment with percutaneous transluminal angioplasty (PTA) assisted with stent must be held in accordance with the efficacy, safety, complications and the risk of restenosis in the long term. Materials and methods: A study conducted between 1996 and 2008 includes 28 patients with stenosis located in the internal carotid artery (11), basilar artery (14) and vertebral artery (5). All cases were symptomatic even under anticoagulation treatment and stenosis> 60% (average 83.5%). Results: There was a significant reduction in the degree of stenosis (less than50%) with average residual stenosis of 36.8%. There were two complications, with reperfusion hematoma (6.6%). In the longterm follow-up, a single case of reestenosis was found and no patient had a transient or permanent ischemic stroke. Conclusion: The treatment of intracranial stenosis with stentassisted angioplasty is effective, with low complication and stenosis rate in this series.
Intracranial Atheromatosis Disease (ICAD) and Stent Supported Angioplasty
Authors: De Andrade Guilherme Cabral , Prandini Mirto Nelso , Alves Helvercio F. Polsaque , Pereira Eduardo Rafael , Climaco Valter M. , Parente Júnior Roberto , Salvarani Carmine P. , Anxionnat René , Picard Luc , Bracard Serge
Published: April 2019

Objectives: Symptomatic intracranial atheromatous disease has an unfavorable prognosis. The endovascular treatment with percutaneous transluminal angioplasty (PTA) stent assisted must be held in accordance with the efficacy, safety, complications and the risk of restenosis in the long term. Materials and methods: A study conducted between 1996 and 2008, includes 28 patients with 30 cases of stenosis located in the internal carotid artery (11), basilar artery (14) and vertebral artery (5). All cases were symptomatic even under anticoagulation treatment and the stenosis grade > 60% (average 83.5%). Results: There was a significant reduction in the degree of stenosis (less than 50%), with an average residual stenosis of 36.8%. There were two complications, with reperfusion bruising (6.6%). In the long term monitoring, we found a single case of restenosis and no patient had a transient or permanent ischemic stroke. Conclusion: The treatment of intracranial stenosis with stentassisted angioplasty is effective, with a low complication rate and restenosis in this series.
Aspectos Clínico-epidemiológicos do trauma raquimedular no Hospital de Urgências e Traumas
Authors: Creôncio Sheila Cristiane Evangelista , De Moura José Carlos , Rangel Bruno Lázaro Ramos
Published: April 2019

Introdução: No Brasil, o traumatismo raquimedular (TRM) destaca-se como um importante problema de saúde, tanto por causar no individuo incapacidade física como por gerar altos custos para a economia do país. Objetivo: Avaliar epidemiologicamente os casos de TRM ocorridos no Vale do São Francisco. Método: Foram estudados, de forma descritiva e analítica, com abordagem quantitativa, 53 prontuários dos pacientes vitimas de TRM admitidos no Hospital de Urgências e Traumas, entre os meses de julho de 2010 a julho de 2011. Resultados: A etiologia mais frequente de TRM foram os acidentes motociclísticos com 33,96%, seguidos por acidentes automobilísticos com 18,86%. O sexo masculino foi o mais acometido com 75,47%, e a faixa etária mais comumente atingida vai dos 21 aos 30 anos com 30,1% e o segmento da medula mais atingido foi a cervical com 47,17%. Conclusão: Os acidentes de moto são as causas mais frequentes de traumatismo raquimedulares no Sub-médio São Francisco.
Acrania e outras falhas na formação dos ossos do crânio
Authors: Maranha Luana Antunes , Augusto Lucas Pires , Zanine Simone Cristna , Araújo João Cândido
Published: April 2019

A acrania é uma malformação congênita rara que cursa com ausência parcial ou total do crânio de fetos humanos. Está associada frequentemente com anencefalia e é, via de regra, fatal em curtíssimo prazo. Existem alguns marcadores pré-natais, sendo a ultrassonografia o exame diagnóstico padrão-ouro. Os autores revisam aspectos relacionados a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico ultrassonográfico, diagnóstico diferencial entre malformações cefálicas e manejo obstétrico da doença.
O Papel do Tratamento Medicamentoso no Traumatismo Crânio-encefálico
Authors: Zicarelli Carlos Alexandre Martins , Zicarelli Andressa Zaqueo , Georgeto Sérgio Murilo , Zuccolli Bruno Ribeiro , Haddad Marcelo , Perin Eduardo , Martins Lucas Magno , Canheu Alexandre Casagrande , Haddad Fahd , Dias Gustavo Ferreira , Sampaio Milena , Pesente Francisco Spessatto
Published: April 2019

O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é a maior causa de morbidade e mortalidade, acometendo particularmente a população jovem. Através do entendimento do conceito de lesão celular, tratamentos atuais mostram avanços medicamentosos que atuam na cascata secundária do TCE. Os autores mostram um estudo de revisão sobre os benefícios do uso da progesterona, citocolina, fator VII recombinante,endotelina, ciclosporina e amantadina no tratamento do TCE.
Symptomatic spinal cord metastasis of glioblastoma multiforme
Authors: De Andrade Emerson Magno F. , De Freitas Sérgio , Montanaro Antônio Carlos
Published: April 2019

Symptomatic spinal cord metastasis from glioblastoma multiforme (GBM) has rarely been reported in the literature. We report the case of a 27-year-old man that presented with back and bilateral leg pain nine months after the primarydiagnosis of intracranial GBM. A magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar spine showed a L1-L2 tumor that was removed successfully and histopathological examination was consistent with GBM metastasis. Spinal metastasis should be investigated and included in the differential diagnosis if a patient with a previous history of intracranial GBM presentswith spinal symptoms.
Cavernous carotid traumatic dissecting aneurysm and subarachnoid hemorrhage after orthognathic surgery treated with arterial embolization
Authors: De Andrade Guilherme Cabral , Alves Helvércio F. Polsaque , Júnior Roberto Parente , Salvarani Cármine P. , Clímaco Walter M. , Pereira Eduardo R. , Pavan Ângelo
Published: April 2019

Aneurysmal dissection of the internal carotid artery in the cavernous segment is an uncommon lesion, as well as the association with subarachnoid hemorrhage. Its description is related to direct or indirect trauma of the neck region. We report on a 26 year-old male patient who presented in the imediate postoperative after an orthognathic surgery with paralysis the right ocular cranial nerves (IIIº °, IVº ° and VIº°) with ophthalmoplegia, without chemosis or proptosis and with subarachnoid hemorrhage in the cranial tomography. Angiography disclosed a dissecting aneurysm of the right internal carotid artery in the cavernous segment, presenting with rebleeding during his evolution. The therapeutic option was arterial embolization with platinum microcoils. After extensive literature review, endovascular treatment was suggested.
De novo Aneurysms
Authors: Gonzales-Portillo Gabriel A.
Published: April 2019

Introduction: Patients who have undergone craniotomy and clipping of an aneurysm are believed to be cured. We report two cases with previous ruptured aneurysms who presented 10 and 14 years later with de novo aneurysms. Methods: The charts of 39 patients who underwent craniotomy and clipping of 52 intracranial aneurysms by a single surgeon at a single institution from July 1999 to June 2003 were reviewed. Medline search for published English literature on de novo aneurysms was conducted from 1964 to 2003. Results: Two female patients out of 39 (5%) were found to have de novo aneurysms in our series. Mean age was 47. One patient presented again with SAH. Both were found to have multiple aneurysms less than 6 mm in size. There are 77 cases of de novo aneurysms in the English literature. Sixty-two (81%) patients presented with ruptured de novo aneurysm. The mean age of initial aneurysm presentation was 42.2 years, with average time interval between this and diagnosis of de novo aneurysm formation was 9.2 years. The female to male ratio is 2:1. Multiple aneurysms were found in 17 (22%) and 16 (21%) patients in the initial presentation and the de novo presentation respectively. Conclusions: Patients who undergo craniotomy and aneurysm clipping at an early age may benefit from follow up imaging studies for up to 20 years. Helicoidal CT angiogram with 3D reconstruction will allow for non-invasive follow up.
Cerebral Arteriovenous Malformations
Authors: Aguiar Paulo Henrique , Stefani Marco Antonio , Isolan Gustavo Rassier , Zicarelli Carlos Alexandre , Antunes Apio Claudio Martins
Published: April 2019

A significant improvement of central nervous system arteriovenous vascular malformations (AVM) outcome has been observed due to the advances in all modalities of diagnosis and treatment. The authors report the advances in diagnosis and integrated global treatment of AVM`s.
Unusual Penetrating Cranioencephalic Injury by a Harpoon in a Brazilian Man
Authors: Júnior Sérgio Robson Martucci , Cohen Moyses Isaac , Chaves Renato Andrade , Teixeira Marco Aurélio Fernandes , Ellakkis Richam Faissal El Hossain , Meguins Lucas Crociati , De Morais Dionei Freitas
Published: April 2019

Penetrating brain injury due to low energy objects is an unusual cause of head trauma, unlike gunshot wounds. Most cases reported are noteworthy due to its large dimension and, sometimes, good functional outcome. The present report describes the case of a Brazilian man presenting with a deep penetrating brain injury by a harpoon and no neurologic deficits. We discuss the main mechanisms of trauma and make a brief review of the literature upon epidemiological aspects and possible therapeutic approach. The early and appropriate neurosurgical management, on experience hands, may improve considerably patient outcome.
Intraoperative MRI Features of Absorbable Oxidized Regenerated Cellulose During Cerebral Glioma Surgery
Authors: Ramina Ricardo , Neto Maurício Coelho , Nascimento Alessandra B. , Vosgerau Ronaldo
Published: April 2019

Objectives: Foreign body reaction to absorbable hemostatic agents may mimick recurrent brain tumor or abscess on postoperative MRI. Their appearance on intraoperative MRI and their use as resection borders marker have been not previously described. This study evaluates the intraoperative MRI appearance of absorbable oxidized regenerated cellulose in surgery of cerebralgliomas. Methods: 72 patients with cerebral gliomas were intraoperatively examined with high field MRI (1.5 T). 32 patients presented low-grade and 40 high-grade gliomas. After tumor resection the tumor bed was covered with absorbable oxidized regenerated cellulose. Results: The absorbable hemostat presented a hyperintense signal on MRI-T1 sequences in all patients. Tumor remnants under the hemostatic agent could be identified. Conclusions: Oxidized Regenerated Cellulose can be easily observed as a hyperintense signal lining covering the borders of the surgical cavity on intraoperative MRI-T1 sequences. It may be a useful marker of tumor resection borders of cerebral gliomas.
Espondilodiscite espontânea
Authors: Zanatelli Marcelo Motta , Zanatelli Filipe Mota , Galassi Alexandro Roberto
Published: April 2019

A espondilodiscite é uma enfermidade incomum no adulto 1-6, associada ao risco aumentado de morbidade e mortalidade devido à dificuldade diagnóstica, com aumento de incidência na infância e na fase adulta, representando de 2 a 4% dos casos de osteomielite2-4 e até 15% de todos os casos de infecção da coluna vertebral. Insuficiência renal crônica em paciente realizando hemodiálise, diabetes melitus, obesidade (principalmente IMC >30), etilismo crônico, uso de drogas injetáveis, neoplasias ou qualquer outro fator imunossupressor aumentam os riscos de desenvolver a doença. Entre os principais patógenos piogênicos, o Staphilococos aureus é o mais frequente. Nas formas de apresentação granulomatosa, o Mycobacterium tuberculosis é omais frequente, seguido de Brucella millitensis (em regiões endêmicas), espiroquetas e fungos2,4. Os exames de imagem ajudam na formulação do diagnóstico etiológico2,3,4, sendo a ressonância nuclear magnética o exame mais sensível. Antibioticoterapia direcionada ao patógeno encontrado é o tratamento de escolha. Relatamos o caso de um paciente internado com quadro deparaparesia crural (FMG II) secundária a discite D7/D8 que foi submetido à descompressão cirúrgica da medula e artrodese antero-lateral. Houve controle da doença com uso de esquema antibiótico clindamicina/ciprofloxacino por 12 semanas.