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Algunos aspectos anatomopatológicos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Authors: Takano Juan , Torres Ana , Castillo Pedro , Ramón Juan C.
Published: January 2017

Se presenta dos casos de SIOA con estudios de biopsias y autopsias, pertenecientes al Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú. Uno de ellos corresponde a paciente varón de 27 años de edad, homosexual, quién radicó en los Estados Unidos de Norte América durante ocho años hasta 1982. El otro caso corresponde a una mujer de 35 años de edad, casada, habiéndose probado, una semana después de su fallecimiento, que su esposo estaba infectado por el virus HIV-1. En el material de biopsias y autopsias se observó linfoadenopatía tipo 11, seguida de linfoadenopatía tipo 111 en el paciente varón. También se encontró atrofia del tejido Iinfoide en bazo y tracto gastrointestinal. En el paciente varón se observó otras lesiones causadas por acción directa del HIV-1, consistentes en desmielinización, infiltrado inflamatorio y nódulos microgliales en el cerebro y cerebelo. En el paciente varón se encontró infección generalizada por Criptococcus neoformans y, en la mujer, infección generalizada por Citomegalovirus con neumopatía aguda. En ambos casos hubo antecedentes de psoriasis, persistiendo las lesiones de piel en el paciente varón hasta producido el deceso. La mujer desarrolló sarcoma de Kaposi en piel. Se discute los cambios patológicos encontrados en ambos casos de SIOA (An Fac Med UNMSM 11 Epoca 1989; 1 (1-2): 19-26).
Tumores y quistes primarios del mediastino: diagnóstico y tratamiento quirúrgico
Authors: Mendoza Euwing Carlos
Published: January 2017

Se revisan los métodos invasivos y no invasivos de diagnóstico y los resultados del tratamiento quirúrgico, en relación a una serie de 32 casos operados a lo largo de 24 años hasta 1988, de tumores y quistes del mediastino, primarios y benignos en su naturaleza poco frecuentes. La edad osciló entre los 10 Y 65 años, con predominancia del sexo femenino de 65,0%; de acuerdo a su diagnóstico histológico e incidencia, fueron tumores del timo en 10 casos, 31,2%; tumores neurogénicos en siete casos, 21,8%; quistes teratodermoides en siete casos, 21,8%; tumores de tiroides en dos casos, 6,3%; quistes celómicos en dos casos 6,3%; quistes broncogénicos en dos casos, 6,3%; Y mixoma, tumor cardíaco primario y benigno en dos casos, 6,3%. Malignización se comprobó en dos pacientes, 6,3%. Mortalidad en dos casos, en posoperatorio inmediato 6,3%. Recidiva en el caso de teratoma a tres años de la extirpación quirúrgica 3,1 %. Evolución favorable y curación en el91 ,0% de los casos. Se propone incluir al mixoma en las clasificaciones de tumores y quistes del mediastino, porque en nuestro estudio los hemos hallado intracardíacos, primarios y benignos, ubicados en mediastino medio, extirpables íntegramente por la técnica quirúrgica de circulación extracorpórea y parálisis temporal del corazón, realizada con éxito y curación en nuestro caso (An Fac Med UNMSM 11 Epoca 1989; 1 (1-2): 55-60).
Donovanosis en el Hospital Nacional Dos de Mayo Años 1991 – 1994
Authors: Romero Oscar , Mendoza Dante , Galarza Carlos , Malqui Marisela , Velarde Hernán , Mostajo Fredy , Gamez Deny , Peña Alejandro
Published: January 2017

Donovanosis es una enfermedad de transmisión sexual cuya única forma de diagnóstico hospitalario en nuestro medio es a través de frotis y/o biopsia. De 2259 biopsias realizadas por el servicio de Dermatología del Hospital Nacional dos de Mayo en Lima – Perú de 1991 a 1994, 35 muestras fueron positivas a la colaboración de Leishman y HE. EI 83% (29) correspondían a varones y 17% (6) a mujeres, 60% de los pacientes tenían edades entre los 21 a 30 (21), y con una localización de un 34%, (12) en pene y 34% (12) perianal. Es de resaltar la diferencia de localización de las lesiones con respecto a lo encontrado en otros estudios. Se reporta también de lesiones en vulva en una puérpera.
Carcinoma de Endometrio de Casos
Authors: Aguilar Ceny
Published: January 2017

El carcinoma de endometrio es un tumor maligno originado a expensas del epitelio, el que resultaría ser consecuencia de un hiperestronismo relativo o absoluto. Según algunos autores, pasaría por una gama de lesiones preliminares como las hiperplasias adenomatosas. En nuestro trabajo, revisamos 62 casos diagnosticados microcóspicamente en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Daniel A. Carrión en sus 24 años de funcionamiento. El 75% refirió ginecorragia de más de un mes de evolución: el 68% de casos corresponde a mujeres puérperas, nulíparas o con baja paridad. Al examen físico, en la mitad de los casos se reporta útero aumentado de tamaño, y en 30% como de caracteres normales. El diagnóstico clínico presuntivo al que arriba el ginecólogo es de hemorragia uterina disfuncional en 32% y de cáncer en 33%, en este último caso probablemente por contar por un diagnóstico anatomo-patológico previo por legrado biópsico. Al examen microscópico, encontramos que más del 80% de nuestros casos corresponden a adenocarcinoma, sólo 6 son de tipo adenoescamoso. El tipo de adenocarcinoma predominante fue el de aspecto histológico endometrioide, en 32% de los cuales se encontró diferenciación celular. Los carcinomas bien diferenciados fueron frecuentes. En 64% del total no hubo infiltración alguna, llegando el tumor solo al miometrio. Se encontró escasas precursoras.
Evaluación de la Calidad en una Facultad de Medicina: ¿Control Periódico o Tarea Permanente?
Authors: Piscoya Arbañil José , Aliaga Eleazar
Published: January 2017

La universidad sigue siendo hoy un espacio de reflexión, sin embargo enmarcada dentro del proceso histórico, es necesario que tome su rol como organización de servicio, ya que es una institución que administra académicamente información destinada a prestar servicios personales y generales al país y a la comunidad. Por su creciente complejidad existe la necesidad de una Universidad gerenciada y orientada a la Calidad Total y no meramente administrada para lo cual es indispensable la educación de los ejecutivos universitarios y replantear su papel. La gerencia Universitaria orientada a la Calidad total acarrea importantes beneficios para la Institución y permite que pueda seguir cumpliendo su misión y se proyecte al futuro, evitando que la Universidad como institución de espíritu, como espacio de diálogo, como lugar donde se recrea la historia, se convierta en una fría fábrica de profesionales, de servicios técnicos e incluso de productos de distinta índole. En esta revisión esbozamos principios que se desarrollan en la Facultad de San Fernando, considerando su verdadero potencial para realizar los cambios educacionales y organizaciones, incorporándolos dentro de sus planes como filosofía pedagógica y educativa, que son propios de nuestra facultad que aspiramos siga siendo líder en medicina.
Diabetes Mellitus y Embarazo
Authors: Lisson Rosa , Pacheco José
Published: January 2017

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica en la que hay déficit absoluto o relativo de insulina circulante y que resulta en hiperglicemia y glicosuria, aumento del catabolismo proteico y graso y una tendencia a la cetoacidosis. Durante el embarazo, el metabolismo de carbohidratos es afectado por el feto (quien consume glucosa y aminoácidos de la circulación materna). Las hormonas placentarias (HCS, estrógenos, progesterona) y el cortisol, todo lo cual desarrolla efectos antiinsulínicos, la diabetes gestacional ocurre en 3 a 6 por ciento de embarazos y está asociada a macrosomía, trauma al nacer, cesárea, hiperbiblirubinemia, hipocalcemia e hipoglicemia neonatal. La diabetes mellitus complica el embarazo en 0,1 – 0,5% de gestantes, aumentando la incidencia de aborto espontáneo, hipertensión inducida por el embarazo, polihidramnios, retardo de crecimiento fetal intrauterino, macrosomía, malformaciones y mayor mortalidad perinatal. Con el descubrimiento de la insulina y su maneo moderno en la gestante, la mortalidad materna y perinatal han mejorado considerablemente. En nuestro medio, se está utilizando el dosaje de glicemia una hora después de la ingesta de 50 a 75 de glucosa en mujeres con factor de riesgo, repitiéndose la detección y sobrecarga a las 24 a 31 y 33 a 36 semanas. El control de la gestante diabética debe ser frecuente, multidisciplinario, con dieta balanceada, estimular la actividad física, detectar tempranamente las complicaciones y descartar el crecimiento, bienestar y madurez fetal por ecografía y surfactante, descartando las malformaciones. No se recomienda el empleo de hipoglicemiantes orales. Hospitalizar a las 36 semanas de amenorrea en la diabetes manifiesta, antes, si hay complicaciones. Parto alrededor de término, teniendo presente la macrosomía. Regular la fertilidad por el gran riesgo reproductivo. Con una cuidadosa monitorización de su metabolismo, las diabéticas sin complicaciones vasculares pueden tomar inhibidores de la ovulación de baja dosis para prevenir el embarazo.
Rol del Magnesio en la Eficacia de Fármacos Hipoglicemiantes
Authors: Huachin Fernando , Huapaya Ronal , Huatuco Omar
Published: January 2017

El objetivo de este trabajo fue el de demostrar que la deficiencia de magnesio inhibe el uso de glucosa, estimulada por la insulina, basal y exógena, e hipoglicemiantes orales. Se utilizaron 21 ratas albinas (250 - 300 g) a las cuales se les extrajo el muscúlo sóleo, para incubación en medio Ringer-Krebs, con presencia o ausencia de magnesio y con una cantidad conocida de glucosa (6 x 10-3 mol/L). El dosaje de las muestras obtenidas de los medios se realizó antes y después de la incubación, con una prueba de glucosa enzimática, realizándose las lecturas en espectrofotómetro. El estudio se dividió en tres etapas: en la primera, se vió la interacción con calcio y magnesio; en la segunda, la inleracción con insulina a una concentración de 1 mU/L; y en la tercera, la interacción con hipoglicemiantes orales: cIorpropamida y glibencIamida. Observamos mayor utilización de glucosa por parte del músculo en los medios que contenían tanto calcio como magnesio, que en los que no tenían magnesio pero sí calcio; esto se vió tanto con la insulina basal como exógena. En la interacción con sulfonilúreas existió una disminución del uso de glucosa en el medio sin magnesio; siendo mayor ésta con la sulfonilúrea de primera generación que con la de segunda generación. Estos resultados nos sugieren que los niveles de utilización tisular de glucosa basal y estimulada por hipoglicemiantes son dependientes de la concentración de magnesio, encontrándose disminuída en situaciones de hipomagnesemia.
Despedida a la "Promoción 1965"
Authors: Pesce Hugo
Published: January 2017

Hace un año, cuando ustedes los alumnos de la promoción «Hugo Pesce» ingresaron al internado, establecimos un diálogo que, recogiendo algunas de las interrogantes e inquietudes de ustedes, versó sobre la más conveniente actividad del estudiantado de medicina frente al claustro, frente a la profesión y frente a la vida.
Perfil Estructural - Sistémico Familiar en el Hospital Hermilio Valdizán
Authors: Mendoza Alfonso , Galindo José , Rodríguez Lizardo , Osso Laura , Alfaro Ida , Murgado María , Mormontoy Wilfredo
Published: January 2017

En el presente trabajo se estudia el Perfil Estructural Sistémico de veinte familias nucleares completas que tiene a uno de sus miembros como paciente nuevo en la consulta externa de un hospital psiquiátrico estatal. Como instrumento de medición se utiliza la Escala Familiar Estructural Sistémica, que evalúa a la familia en cinco dimensiones: Estructura, Estadio del Desarrollo, Resonancia, Etiquetación del Paciente Identificado y Resolución de Conflictos. Los resultados muestran una significativa disfuncionalidad global, así como en las dimensiones Resolución de Conflictos, Etiquetación del Paciente Identificado y Estructura. Se discute estos resultados y se les compara con estudios de otros autores.
Meningitis Criptococócica y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en el Hospital Nacional Dos de Mayo
Authors: Fernández Alejandro , Parhuana Alejandra , Vásquez María , Simón Pilar , Castro José
Published: January 2017

Objetivos: Demostrar la incidencia de meningitis criptococócica (MC) en los pacientes fallecidos con infección por VIH estadio SIDA en el Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). Métodos: Se realizó un estadio retrospectivo en 21 pacientes fallecidos con MC y SIDA entre enero de 1991 a diciembre de 1994 en el HNDM. Resultados: La incidencia de MC en pacientes con SIDA fue 10,2%. lodos fueron varones, siendo la mayor frecuencia entre 26 y 30 años de edad. Los factores de riesgo encontrados fueron: homosexuales 38%, bisexuales 33,3% y comportamiento heterosexual promiscuo 26,6%. Además; en 38% de los pacientes, se halló uso frecuente de alcohol, pasta de coca y marihuana. En todos los pacientes se detectó prueba de Elisa y Western Blot para VIH. El diagnóstico de MC se hizo por el hallazgo del criptococo en el LCR, examen directo 76,2%, cultivo 14,2%, y por ambos métodos en 8,5%. En 61,9% de pacientes se encontró linfopenia y en el 62,0% hipoalbuminemia. Conclusiones: La MC es una asociación frecuente en pacientes infectados con el VIH en estadio SIDA, con alta mortalidad. La población más afectada es el sexo masculino, con mayor predominancia entre los 26 a 30 años. La población heterosexual promiscua actualmente es afectada en un porcentaje importante. Los signos y síntomas mas frecuentes fueron cefalea, nauseas, vómitos y malestar general. La linfopenia y la hipoalbuminemia sérica son parámetros de mal pronóstico. El período de supervivencia fue menor de un año en el 90,5% de los pacientes.
Arteria Cística: Variantes Anatómicas
Authors: Cedrón Hugo , Gutierrez César , Ocaña Julio
Published: January 2017

El presente estudio tiene por finalidad abordar uno de los temas de discusión en Cirugía de las vías biliares, la arteria cística. Encontrar su origen e interrelaciones topográficas evitaran dañarla o ligarla fácilmente cuando sea necesario. El trabajo se llevó a cabo en el Anfiteatro Anatómico de la Facultad de Medicina de San Fernando. La muestra fue de 20 cadáveres y el estudio descriptivo puro. La arteria cística tuvo diverso origen: de la hepática derecha 15 casos (75%), de la hepática media 1 caso (5%) y directamente de la hepática común 4 casos (20%). En 17 casos (85%) la arteria fue única; en 3 casos (15%) fue doble. Relacionando el triángulo de Calot con el origen de la arteria encontramos que, en 13 casos (65%), el origen fue dentro del triángulo; en 7 casos (35%) se origino por fuera del triángulo; en 4 casos delante del conducto hepático (20%), en 3 casos (15%) por detrás del conducto cístico. En 18 casos (90%), la arteria se encontró en el triangulo y en 2 casos (10%), fuera de el. La arteria cística se bifurcó en el cuello de la vesícula en 10 casos (43,4%), antes del cuello en 8 casos (34,9%). No se bifurcó, y terminó como rama directa en 5 casos (21,7%). La longitud de la arteria oscilo en un rango de 4,48 mm a 42,60 mm. haciendo un promedio de 18,35 mm. Los resultados muestran una gran variación morfológica que ser tomada en cuenta en las intervenciones quirúrgicas de la región biliar.
Melanoma Juvenil Benigno en Niño de 8 Años
Authors: Cáceres Héctor , Ballona Rosalia , Rodríguez Raúl , Bravo Francisco
Published: January 2017

El melanoma juvenil o nevo de Spitz es una rara forma de nevo melanocitico benigno que puede ser confundido fácilmente, no sólo con un verdadero melanoma maligno, sino también con lesiones vasculares, tales como el hemangioma capilar. Presentamos el caso de un niño de 8 años con nevo de Spitz en el lóbulo nasal desde el año de edad, que fue diagnosticado y tratado como un hemangioma capilar inmaduro. El estudio histopatológico demostró células melanocíticas epiteloides sin signos de atipia. La lesión fue extirpada quirúrgicamente con resultados estéticos satisfactorios.
Ernesto Odriozola Benavides (1862 - 1921) Semblanza
Authors: Ugarte Luis A
Published: January 2017

En Lima, el 6 de Mayo de 1862, nació el Dr. Odriozola en el hogar patricio del Dr. Manuel Odriozola quien fuera uno de los Profesores que colaboraron con el Dr. Cayetano Heredia en la fundación de la Facultad de Medicina de San Fernando y de la que posteriormente fuera Decano, y de la Sra. Rosa Benavides de ilustre prosapia. Inició sus estudios secundarios en Lima, y en 1878 ingresa a la Facultad de Medicina en donde obtiene el Bachillerato en 1883.
MESA REDONDA: Implantación de la Calidad Total en los Servicios de Salud
Authors: Araujo Sánchez María Esther , Menchola Vásquez Walter , Otero Fernández Jorge
Published: January 2017

En los últimos años ha llegado a nuestros medios la corriente de «Calidad Total», la que en nuestra opinión ha venido a establecerse en forma definitiva y de la que dependerá la permanencia de nuestra industria y ,por qué no decir, del país en los mercados internacionales y obviamente nuestras aspiraciones como sociedad.
Polución Ambiental y Asma
Authors: Croce Miguel , Costa Manso Eliude
Published: January 2017

Diariamente el ser humano moviliza entre 10 000 y 20 000 litros de aire, requmendo una actividad permanente y eficiente de las defensas inmunológicas. La Polución Ambiental trastorna este proceso y se asocia a un incremento de rinoconjuntivitis, asma y bronquitis, entre otras enfermedades respiratorias. Los autores presentan un revisión de las fuentes poluidoras principales en el ambiente doméstico, incluyendo agentes biológicos y no biológicos. así como de los mecanismos patogénicos involucrados y la relación entre polución ambiental y enfermedades respiratorias, especial mente asma. Finalmente se expone los mecanismos propuestos en esta asociación.
Abdomen Agudo Quirúrgico en el Adulto Mayor Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Callao, 1992 - 1996
Authors: Arrus Soldi José
Published: January 2017

Se realizó el presente estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de determinar las causas más frecuentes, la forma de presentación clínica y la morbimortalidad de los adultos mayores con Abdomen Agudo Quirúrgico (AAQ). Se consideraron todos los pacientes de 60 o más años que ingresaron con diagnóstico de AAQ y que fueron intervenidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), durante el período comprendido entre el 1 de enero 1992 y el 31 de diciembre 1996. Se presentaron 317 casos de AAQ en adultos mayores, lo que representa el 3,33% sobre el total de intervenciones quirúrgicas de emergencia. La edad promedio fue de 72,0 años, predominó el sexo masculino (59,3%). Los procesos inflamatorios (45,4%) y los obstructivos (43,5%) fueron las causas más frecuentes de AAQ. De ellos destacan: Obstrucción intestinal (43,5%), Apendicitis aguda (18,9%), Colecistitis aguda (12,9%) y Perforación de víscera hueca (7,6%). Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal fueron las hernias externas, bridas y adherencias, y vólvulos de colon. El 53,3% de los pacientes con apendicitis aguda estaban complicados con peritonitis. Más de la mitad de los pacientes con colecistitis aguda tenían formas avanzadas (piocolecisto, gangrena, perforación). El síntoma principal en todas las entidades fue el dolor abdominal (100%), mientras que la fiebre, resistencia muscular y signos peritoneales fueron poco frecuentes en nuestros pacientes. La tasa de morbilidad global fue del 50,4%, siendo más frecuentes las de origen operatorio (68,7%), destacando la infección de herida operatoria. La tasa de mortalidad global fue del 12,1%, siendo el shock séptico la causa más frecuente (70,4%), principalmente de origen abdominal (68,4 %).
Efecto de la Nicotinamida sobre la Pérdida de Fluidos en Cólera
Authors: Mendoza Fabián , León Renzo
Published: January 2017

El cólera en nuestro país ha generado importantes problemas de salud pública. Actualmente es tratado recuperando el volumen perdido y eliminando el V. cholerae mas no bloqueando la acción de la toxina. Existen evidencias que la Nicotinamida actuaría sobre la toxina disminuyendo la secreción de agua y electrólitos. Se evaluó la capacidad de la Nicotinamida para reducir la pérdida de fluidos en conejos con cólera; utilizando un estudio experimental aleatorizado. Se administró nicotinamida a 10 conejos sanos, cuantificando sus excretas (g/día), pre y post administración para descartar efectos que alteren la interpretación de los resultados; no se halló diferencias estadísticamente significativas (p=0,3). Luego de 5 días, para asegurar la eliminación del fármaco, se infectó a los conejos dividiendolos en 2 grupos de 5; al presentarse la diarrea administramos Nicotinamida y placebo respectivamente, cuantificamos las deposiciones (g/día) hallando diferencia estadísticamente significativa (p<0,001); demostramos que la Nicotinamida disminuye la pérdida de fluidos en cólera; abriendo una nueva posibilidad terapéutica.
Manifestaciones Musculoesqueléticas por Anemia de Células Falciformes
Authors: Pacheco María , Román Jorge , Loayza Nancy , Ruíz Oscar , Hidalgo Arquímedes , Andrade Luis
Published: January 2017

Las manifestaciones musculoesqueléticas son comunes en las hemoglobinopatías. Se describen dos pacientes con anemia de células falciformes homocigota (HbSS) que desarrollan compromiso osteoarticular asociado a crisis hemolítica. Una mujer mestiza de 22 años de edad con necrosis de la cabeza femoral derecha y un varón negro de 21 años con derrame articular de ambas rodillas.
Apendicectomías Laparoscópicas en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión - Callao
Authors: Taboada Martín , Valdivia Carlos , Huayhualla Carlos , Mostacero César , Orrego César
Published: January 2017

Se describe la experiencia temprana del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, en el tratamiento de la apendicitis aguda por abordaje videolaparoscópico, entre enero y diciembre de 1997. De 35 pacientes operados, veinte (57,1%) fueron varones. El promedio global de edad fue 23,8 años (rango 10-47), en 10 de ellos (28,5%) el cuadro apendicular estaba complicado. En el 14,2% (5 pacientes) hubieron complicaciones intraoperatorias menores, todas sin alteración de los resultados finales. Tres pacientes presentaron infección en el sitio del trócar. No hubieron reoperaciones. El promedio de hospitalización fue 2 días en los no complicados y 7 en los complicados. Un paciente falleció por problemas posquirúrgicos. Se describe la técnica utilizada y se hace una revisión acerca de ella.
Efectos de la Corticoterapia Sistémica Sobre la Densidad Mineral Ósea en Pacientes con Artritis Reumatoide
Authors: Chung Nakandakari Cecilia
Published: January 2017

Se realizó un estudio transversal de tipo casos y controles en 180 pacientes con artritis reumatoide (AR) a quienes se les determinó la densidad mineral ósea (DMO). Los pacientes fueron separados en dos grupos, según recibían o no terapia esteroidea. Fueron excluidos los pacientes con patología concomitante o tratamiento que afecte la DMO. Se controló la edad, raza, sexo, tiempo de enfermedad, uso de metotrexato o calcio, fecha de última regla, capacidad funcional y hábitos nocivos. El grupo de casos incluyó pacientes de 31 - 85 años (promedio 54,6 ± 11,8) que habían recibido prednisona 2,5 - 10 mg/día (5,8 ± 2,0 mg/día) durante 3 - 300 meses (54 ± 71,1 meses). La terapia esteroidea no se asoció con diferencias estadísticamente significativas al comparar la DMO (g/cm2) a nivel de columna lumbar (L2: 0,917 ± 0,173 vs. 0,930 ± 0,162; L3: 0,957 ± 0,187 vs. 0,969 ± 0,170; L4: 0,957 ± 0,187 vs. 0,969 ± 0,170; L2 - L4: 0,937 ± 0,170 vs. 0,956 ± 0,166), cuello de fémur (0,731 ± 0,143 vs. 0,761 ± 0,159) y triángulo de Ward (0,630 ± 0,176 vs. 0,679 ± 0,188). A pesar que se hallaron diferencias a nivel de trocánter (0,617 ± 0,139 vs. 0,672 ± 0,145; p < 0,05), en el análisis de regresión lineal múltiple éstas desaparecieron. Se concluye que en los pacientes con AR estudiados, la DMO no varió significativamente entre quienes recibían terapia esteroidea a dosis bajas y los que no recibieron corticoides.
Valor de la Prueba de Inclinación Sensibilizada con Dinitrato de Isosorbide 5 mg Sublingual en Pacientes con Síncope Recurrente de Origen No Determinado
Authors: Yanac Pedro , Tapia Pedro
Published: January 2017

OBJETIVO: Iniciar en nuestro medio el estudio del síncope recurrente de origen no determinado em- pleando la Prueba de Inclinación (PI) sensibilizada con dinitrato de isosorbide (ISB). MATERIAL y MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes con síncope recurrente, seto 1995 - seto 1996, en el Centro Médico Naval, utilizando la PI (80° por 25 min). Si la prueba resultaba negativa, se repetía pero con ISB 5 mg SL. Se realizó el mismo protocolo a pacientes sin antecedentes de síncope. RESULTADOS: Se estudió 23 pacientes. En la prueba basal, 4 (17%) tuvieron resultado positivo; a los 19 (83%) negativos se les estimuló con ISB 5 mg SL: 10 pacientes dieron respuesta positiva (43 % del total). Sólo 1 paciente presentó efecto colateral (cefalea intensa). Sólo 1 sujeto control (8%) tuvo PI (+) luego de la administra- ción de ISB. La mayoría de pacientes (64 %) eran menores de 40 años. La frecuencia de pruebas positi- vas y la especificidad de la prueba con ISU SL es de 60% y 92%, respectivamente. CONCLUSIONES: La PI estimulada con ISB presenta buena sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, es comparable a la estimulación con isoproterenol, que es la técnica más usada, y es rápida y simple. Recomendamos su uso rutinario para el diagnóstico de síncope recurrente de origen no determinado.
Características Cardiotocográficas del Producto de Madres con Hipertensión Inducida por el Embarazo
Authors: Angulo Cárdenas David
Published: January 2017

OBJETIVO: Comparar los trazados cardiotocográficos de los productos de madres con y sin Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE) y contrastado con el estado del recién nacido. MATERIAL Y MÉTOD0S: Estudio de cohortes de 6 meses en el Instituto Materno Perinatal, revisando un total de 287 registros cardiotocográficos, de los cuales se descartaron 116. Noventa y seis trazados correspondieron a madres con HIE y 75 a madres sin HIE. Se evaluó los siguientes parámetros: Línea de base (LB), Variabilidad, Aceleraciones, Desaceleraciones, Movimientos Fetales, Reactividad al estímulo Vibroacústico. RESULTADOS: La LB se encontró dentro de los valores normales en el 95,83% de las hipertensas y en el 100% de las gestantes control. El RR de presentar Variabilidad < 5 latidos/min en hipertensas fue 1,43 (IC 95%). Se encontró riesgo elevado de hacer < 5 aceleraciones en 30 min en productos de madres con HIE. No se evidenció desaceleraciones tipo II en productos de madres sin HIE. CONCLUSlONES: Las características cardiotocográficas de productos de madres con HIE son: LB entre 120-160 latidos/min, variabilidad <5 latidos/min, menos de 5 aceleraciones en 30 min e hipoactividad.
Corrección del Astigmatismo Mixto: Queratotomía Arcuata vs. Excimer Láser
Authors: Rodríguez Rodríguez Mario
Published: January 2017

OBJETIVO: Comparar los resultados obtenidos mediante la utilización de dos técnicas quirúrgicas diferentes (Excimer Láser vs. queratotomía arcuata) para la corrección de astigmatismos mixtos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 110 procedimientos de queratotomía arcuata en astigmatismos mixtos y 68 procedimientos con Excimer Láser, realizados en el Instituto de Oftalmología OftalmoSalud, Lima-Perú. RESULTADOS: Se obtuvieron resultados bastante similares cuando el astigmatismo no supera 3 Dioptrías y la hipermetropía no excede 2 dioptrías. CONCLUSIONES: Actualmente la técnica quirúrgica más confiable para la correción de astigmatismos mixtos la constituye la queratectomía fotorrefractiva en dos pasos.
Apuntes sobre la Verruga Peruana
Authors: Carrión Daniel Alcides
Published: January 2017

Verruga de sangre.- Verruga blanda.- Verruga andícola (Dr. Salazar).- Verruga de Castilla, de zapo o de quinua.- Verruga mular. La verruga es una pirexia anemizante de forma irregular, endémica y nó contagiosa; caracterizada principalmente por estar acompañada de dolores y contracciones musculares (calambres); artralgias con infarto y ostalgias más o ménos intensas; produce una erupción polimorfa; tiene una evolución cíclica, de duración en general larga, aunque variable, que no es influenciada por el tratamiento; es además susceptible de numerosas complicaciones.
La Educación Médica Peruana al Inicio del Tercer Milenio. Introducción
Authors: Piscoya Arbañil José
Published: January 2017

La Universidad Peruana, nos referimos a la genuina Universidad y no a los centros donde se imparte educación superior formados recientemente con fines mercantilistas o de proselitismo, sigue siendo un espacio de reflexión, una institución ubicada dentro de una realidad histórica determinada que no sólo le sirve de base, sino que constituye una situación temporal y espacial que debe ser objeto de estudio, análisis, valoración y juicio crítico.
Acreditación de Facultades de Medicina y su Impacto en la Formación de Recursos Humanos en Salud
Authors: Piscoya Arbañil José
Published: January 2017

En la actualidad, el público pide garantías acerca de la capacidad y la confiabilidad de los médicos encargados de su cuidado. Esto nos compromete al cumplimiento de ciertos parámetros mínimos con el fin de asegurar el ejercicio apropiado de la Medicina. Se resalta aquí la necesidad de la acreditación como instrumento que preserve la idoneidad del médico que trabaja en nuestro país. Argumentaremos, a su vez, cómo el cumplimiento de estos criterios enaltecen la calidad de una facultad de medicina. Asimismo, se propone la conformación de un Sistema Nacional de Acreditación de Facultades de Medicina y se señalan sus objetivos. Se realiza, además, una revisión de los Modelos de Acreditación existentes en otros países.
Trasplante de Aloinjerto de Páncreas en Perros con Diabetes Mellitus Experimental
Authors: Mendívil Zapata Rolando , Garmendia Fausto , Yerén Cecilia , Torres William
Published: January 2017

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia del trasplante de aloinjerto de páncreas (TAP) en perros con diabetes mellitus (DME) inducida por aloxano. METODOS : Se utilizó 63 perros mestizos; de ellos, 33 para conseguir las mejores condiciones experimentales; los otros 30 fueron divididos en 3 grupos de 10 cada uno: a) controles, sólo se les produjo DME; b) receptores con DME, a los que se les realizó el TAP; y c) donantes de páncreas. RESULTADOS : El control de glicemia fue total en el 50% de receptores y parcial en el 30%, obteniendo una eficacia global del TAP en relación al control de 80%. El tiempo de sobrevida post TAP fue 19,9 +- 6,2 horas. El estudio anatomopatológico mostró signos de rechazo hiperagudo, Las principales complicaciones fueron : hemorragia digestiva alta, neumonía aspirativa, pancreatitis necrotizante con peritonitis generalizada, hipoglicemia y perros que no despertaron de la anestesia. CONCLUSIONES : El TAP fue eficaz para controlar la glicemia en el 80% de los animales; sin embargo, la sobrevida fue pobre, lo cual podría estar relacionado al efecto tóxico del aloxano y al rechazo hiperagudo. Se requieren más estudios experimentales para mejorar la sobrevida.
Reducción de la Anemia en Gestantes a través de una Intervención con Base Comunitaria
Authors: Elías Peñafiel Lourdes , Vía Gladys , Rodríguez Marizol , Tinoco Iris
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención preventivo-emocional, basada en la comunidad, para mejorar el conocimiento y el consumo de hierro de las mujeres gestantes con anemia. METODOS: El estudio se realizó en las zonas urbano marginales del Cono Sur de Lima - Peru; se encuestó 76 mujeres anémicas en el 2° trimestre de embarazo, predominantemente jóvenes (50%, 17% adolescentes). La intervención se caracterizó por la participación de las mujeres organizadas en la promoción de la salud de la mujer, a través de la suplementación y monitorización del consumo de hierro, por el conocimiento del perfil sociocultural de las gestantes anémicas y la realización de una intervención en Información, Educación y Comunicación (IEC). RESULTADOS : Existe un alto porcentaje de mujeres con antecedentes de aborto (23%). Algo más de la mitad (51%)  de las madres se informaron a través de las promotoras de salud sobre la utilidad del consumo de hierro. Se recuperaron de la anemia 55% de las gestantes, obteniéndose respuesta terapéutica en 45% y fracaso en 17%. CONCLUSION : Se pudo mejorar despues de la intervención en IEC la práctica consciente del consumo de hierro en 97%. El seguimiento periódico y la orientación individual transmitida de manera permanente y adecuada fueron trascendentales.
La Salud Pública al Final del Siglo XX
Authors: Bustíos Romaní Carlos
Published: January 2017

La Salud Pública se define como una respuesta colectiva, que se explica como parte de una totalidad histórico-sociaL En su evolución después de la 11 Guerra Mundial, se distin- guen dos fases de orientación contraria. Con la crisis de los '70, los gobiernos del mundo iniciaron reformas de sus sistemas de salud, y al final del Siglo XX, los rasgos de la socie- dad occidental validan la teoría de la modernidad de Habermas. En este contexto, se verifica una práctica de la Salud Pública subordinada a una política económica, eje central del proyecto de desarrollo dominante. Práctica que aumenta su eficiencia técnica, pero también las desigualdades en el acceso a los servicios de salud de calidad y en la satisfac- ción del usuario; hechos éstos derivados esencialmente de la aplicación autoritaria de una racionalidad instrumental que percibe al Sector Salud como una área directa de acumula- ción económica, antes que de capitalización social de vida saludable. Actualmente, crece el consenso sobre la urgencia de replantear el actual proyecto de desarrollo. Finalmente, una nueva propuesta de reforma de la Salud Pública -que pretenda ser eficaz, correcta y veraz - debe ser resultado de un esfuerzo democrático e interdisciplinario, acorde con los Derechos Humanos, y que permita acuerdos propios de una racionalidad comunicativa.
El lenguaje normal y patológico
Authors: Espejo Luis D.
Published: January 2017

Los trastornos del lenguaje constituyen capítulo importante para el médico y el psicólogo, pues su estudio analítico contribuye al mejor conocimiento del mecanismo de la inteligencia; en cierto modo es un método patológico de estudio de esta función. La multiplicidad de aspectos clínicos que ofrece la patología del lenguaje, la incertidumbre que existe sobre la localización precisa de los distintos centros de la palabra, la existencia de tipos clínicos de fisonomía semejante que responden a lesiones diversas por su topografía y caracteres anatomopatológicos; todo este conjunto de razones no permiten, actualmente, hacer una clasificación anatómica, rigurosamente científica , y obligan a enumerar simplemente las diferentes formas en función de su alteración dinámica.
La grippe infantil en la epidemia limeña de 1918 - 1919
Authors: Eyzaguirre Rómulo
Published: January 2017

En la sesión de 18 de marzo de 1919, celebrada por la Academia de Medicina de París, el profesor CH. ACHARD decía: "Entre las particularidades de la epidemia reinante de grippe, se ha señalado la rareza de la enfermedad en los lactantes, y se ha pensado que el recién nacido gozaba de una cierta inmunidad. Sin embargo, hemos podido observar en nuestra pequeña creche del Hospital Necker, 32 casos en los niños menores hasta de dos años", y en seguida clasifica el distinguido profesor de clínica médica, los 32 casos, en grupos de formas clínicas, que desde el punto de vista actual nuestro, no tienen intervención.
Evaluación del Tratamiento Quirúrgico de los Aneurismas Cerebrales. Hospital G. Almenara, 1983-1996
Authors: Palacios Santos Fernando , Rocca Uldarico , Rosell Alejandro
Published: January 2017

OBJETIVOS: Evaluar los factores que intervienieron en la evolución final de los pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-Lima, entre enero de 1983 y octubre de 1996. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió 369 pacientes, evaluando las variables que pudieron haber influido en su evolución, como edad, grado de hemorragia subaracnoidea, localización del aneurisma, presencia de otros aneurismas o malformaciones asociadas, y complicaciones médicas y quirúrgicas. RESULTADOS: El 57,7% de los pacientes fueron mujeres. La edad promedio fue 46,6 ± 14,57. Según el grado de severidad de la hemorragia subaracnoidea, los grados II y III de Hunt y Hess fueron los más frecuentes (37 y 34%, respectivamente). Los aneurismas únicos fueron los más frecuentes (85%). La localización más frecuente fue sifón carotídeo (28,67%). La evolución al alta fue muy buena en el 42,5% y buena en el 32,5%. A mayor grado de severidad según Hunt y Hess, mayor morbimortalidad. Entre quienes presentaron neumonía como complicación, el 50% fallecieron. CONCLUSIONES: La evolución posoperatoria de estos pacientes es similar a la reportada en la literatura mundial. La neumonía se constituyó en una complicación importante.
Resistencia del Plasmodium falciparum en el Distrito de Querecotillo. Enero-Junio 1998
Authors: Bellina Cecilia , Castillo Carlos , Puell Lucie , Neyra Luis , Seminario Alain , Yerén Cecilia
Published: January 2017

ANTECEDENTES: En el distrito de Querecotillo, Sullana, el Registro de Resistencia del Estudio de Cohorte fue mayor del 50% en los primeros seis meses de 1998. OBJETIVO: Determinar en este distrito los tipos de resistencia de Plasmodium falciparum. MÉTODOS: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se revisó los casos de paludismo atendidos desde el 01 de enero al 30 de junio de 1998. RESULTADOS: El sexo más afectado fue el masculino (57,4%). El 66,5% de los pacientes tenían entre 15 y 44 años. El 24,5% de los casos fue sensible a la cloroquina mientras el 75,4% fue resistente. Los niveles de resistencia según tipo, fueron R1: 29,9%; R2: 13,2% y R3: 32%. CONCLUSIÓN: En el distrito de Querecotillo se encontró Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina en el 75% de los casos.
Dr. Carlos R. Lanfranco La Hoz
Authors: Jara Palacios Rafael
Published: January 2017

Ha fallecido en Lima el Dr. Carlos R. Lanfranco La Hoz, el maestro más representativo que ha tenido la Facultad de Medicina de San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en los últimos cuarenta años. Fue médico y maestro universitario, hombre de ciencia, extraordinario semiólogo, gran clínico, pero sobre todo docente por naturaleza. Gremialista cuando los acontecimientos lo requerían, con gran sensibilidad por el dolor humano y ejemplo de muchas generaciones de médicos.
La Tiroidectomía Total en el Manejo Quirúrgico del Hipertirodismo. Indicaciones, Resultados y Complicaciones
Authors: Sánchez Beorlegui Jesús , Lamata Félix , Cerdán Rafael , Aguilella Vicente , Gastamunza Regino , Abusada Raúl , González Manuel , Martínez Díez Mariano
Published: January 2017

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la tiroidectomía total (TT) y su morbilidad, realizando una comparación con los pacientes sometidos a tiroidectomía subtotal (TST) por hipertiroidismo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo sobre 350 tiroidectomías practicadas en el Servicio de Cirugía B del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, bajo la indicación de "hipertiroidismo", entre los años 1975 y 1996. Se estudió y analizó estadísticamente la morbilidad paratiroidea, recurrencial, infecciosa y hemorrágica, estancia hospitalaria, recidivas y reintervenciones, todo ello en ambos grupos (TT y TST). RESULTADOS: De las 350 tiroidectomías, 71 fueron TT y 279 TST. Al comparar estadísticamente ambas técnicas en los parámetros estudiados, tan sólo se observó una mayor afectación recurrencial precoz en la TT. CONCLUSIONES: La tiroidectomía total previene las recidivas con una morbilidad aceptable, por lo que se justifica su uso en el control del hipertiroidismo respetando sus indicaciones, principalmente la nodularidad que afecte a ambos lóbulos tiroideos y la enfermedad de Graves-Basedow con nódulos fríos asociados.
Incidencia de Malaria por Plasmodium falciparum en el Distrito de Querecotillo Sullana - 1997
Authors: Bellina Cecilia , Castillo Carlos , Puell Lucie , Neyra Luis , Seminario Alain , Yerén Cecilia
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar la incidencia de los casos de malaria producidos por Plasmodium falciparum en el distrito de Querecotillo - Sullana, donde últimamente ha habido un incremento del número de casos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico en el cual se tomó los datos del libro de Registro y Seguimiento de Casos de Malaria del año 1997. RESULTADOS: El grupo etáreo más afectado fue 15 a 44 años (69,6%), es decir la población económicamente activa. La tasa de incidencia fue 14,2%. Las localidades más afectadas fueron Peña, Puente, Victoria y Querecotillo (tasa de incidencia: 40,4, 33,5, 23,6 y 17,5 casos por mil habitantes, respectivamente). El mayor número de casos se presentó durante los meses de cosecha (mayo, junio y julio). CONCLUSIÓN: Querecotillo es un área de alto riesgo para malaria producida por Plasmodium falciparum y los factores sociales, climatológicos, económicos y culturales influyen en la presentación de la enfermedad.
Determinación de Valores Normales en Electrococleografía. Centro Médico Naval, 1993 - 1995
Authors: Padilla La Rosa Elsa , De Vinatea José
Published: January 2017

OBJETIVO: Determinar los tiempos de latencia de las ondas electrococleográficas en pacientes normales en nuestro medio. MÉTODOS: El estudio se realizó en el Servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Naval, Callao - Perú, durante 23 meses. Se evaluó 98 personas (50 hombres y 48 mujeres) tomando un solo oído sano de cada uno. RESULTADOS: Los tiempos de latencia promedio encontrados en los exámenes de electrococleografía realizados en los 98 pacientes fueron compatibles con los valores hallados en otros países. En los pacientes menores de 15 años (6,1%) los tiempos de latencia se encontraron más prolongados que en el promedio. Los tiempos de latencia de acuerdo al oído examinado y según sexo no muestran diferencia significativa. CONCLUSIONES: Los valores de latencia en la electrococleografía dependen directamente del grado de mielinización o madurez neurológica de la vía auditiva.
Una Nueva Clasificación Gammagráfico-Funcional de los Hipertiroidismos
Authors: Sanchez Beorlegui Jesús , Lamata Félix , Cerdán Rafael , Aguilella Vicente , Gastaminza Regino , Abusada Raúl , Gonzalez Manuel , Martínez Mariano
Published: January 2017

OBJETIVOS: La ausencia de una clasificación de los hipertiroidismos (HT) universalmente aceptada, dificulta la toma de decisiones, interpretación de series y homologación de los resultados terapéuticos. Proponemos una clasificación en base al estudio gammagráfico - funcional de nuestros pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente todos los casos de pacientes tiroidectomizados en nuestro servicio entre 1967 y 1997. Se seleccionó a aquellos con un estudio funcional indicativo de HT. Todos fueron manejados según un protocolo que incluía el pre, intra y postoperatorio. RESULTADOS: De 2559 tiroidectomías realizadas en el periodo de estudio, 694 se llevaron a cabo bajo la indicación de HT (27,1%). Gammagráficamente, clasificamos a los casos en: Hipercaptación Parenquimatosa, la cual podía ser Difusa, Difusa Sembrada de Nódulos fríos o Difusa con al menos un Nódulo Captante, e Hipercaptación Nodular (Nódulos Tiroideos de Función Autónoma (NTFA), que se dividió en NTFA Solitario o Adenoma Tóxico y NTFA Múltiple o Bocio Multinodular Tóxico. CONCLUSIONES: Esta clasificación de los HT en base a gammagrafía es práctica por ser un estudio de rutina; presenta una alta sensibilidad para la detección de nódulos permitiendo valorar su, grado funcional y el del parénquima circundante y permite protocolizar la decisión terapéutica y, a veces, la elección de la técnica quirúrgica.
Resistencia in-vitro del Vibrio cholerae 01 a Nueve Antimicrobianos en la Provincia Constitucional del Callao. Abril - Junio 1998
Authors: Guevara Granados José María , Giraldo Dora , Mezarina Elvira , Velarde Nicolás
Published: January 2017

OBJETIVOS: Determinar los niveles actuales de resistencia in vitro del Vibrio cholerae a ciertos agentes antimicrobianos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió la resistencia in vitro por el método de disco-difusión en 225 cepas de Vibrio cholerae 01 aisladas a partir de coprocultivos tomados a pacientes del Hospital Daniel A. Carrión y otros establecimientos de salud del Callao, como parte de la Vigilancia Epiderniólógica del Programa de Enfermedad Diarreica Aguda y Cólera. RESULTADOS: Se obtuvo una resistencia promedio total de 24,7% a Ampicilina, 18,7% a Tetraciclina, 8% a Cotrimoxazol, 7,5% a Cefalotina, 5% a Cloramfenícol, 2,25% a Furazolidona, 1% a Ácido Nalidíxico, 0,5% a Norfloxacino y no se observó resistencia a Ciprofioxacino. Se encontró además 17,3% de resistencia a 2 ó más antimicrobianos, siendo más frecuente la resistencia a 2 agentes. CONCLUSIONES: Observamos un porcentaje mayor de resistencia antimicrobiana del Vibrio cholerae 01 respecto a años anteriores, particularmente a Ampicilina y Tetraciclina. Las quinolonas continúan siendo una alternativa de tratamiento en casos particulares de resistencia.
Ambiente Laboral y Condiciones de Salud de las Enfermeras en los Hospitales de las Fuerzas Armadas, EsSALUD y Clínicas Particulares de Lima Metropolitana - 1996
Authors: Loli Ponce Amalia
Published: January 2017

OBJETIVOS: Conocer y comparar las características del ambiente laboral (AL) y las condiciones de salud (CS) según la opinión de las enfermeras en tres estamentos de salud (ES). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cuanti - cualitativo, descriptivo - comparativo y transversal del AL y CS en el que se entrevistó a una muestra alcatoria de 3259 enfermeras que laboran en hospitales de EsSALUD, Fuerzas Armadas (FFAA) y clínicas privadas. RESULTADOS: En las FFAA y EsSALUD las enfermeras trabajan entre 30 a 40 h/sem y gozan de 2 a 3 días libres, mientras que en las clínicas particulares trabajan entre 40 a 48 h y gozan de 1 día libre/sem. Las remuneraciones en promedio son ligeramente mayores en EsSALUD y en las clínicas particulares que en las FFAA. Las enfermedades ocupacionales más reportadas son: TBC pulmonar (12,9%) y hepatitis B (6,2%). El lumbago y las várices son las enfermedades de tipo postural más reportadas por las enfermeras en los tres ES. Los accidentes mas frecuentes fueron: pinchazos con agujas, reportados en las clínicas particulares (82,8%) y los esguinces por caídas y resbalones, reportados por las enfermeras de EsSALUD (26,4%). Un análisis cualitativo de las entrevistas permitió profundizar el conocimiento de las variables del estudio. CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas con respecto al AL para las enfermeras de los tres ES. No existen diferencias significativas en las CS de las enfermeras en los hospitales de las FFAA, EsSALUD y clínicas particulares de Lima Metropolitana.
Significado Clínico de la Presencia de Enterococcus en Secreción Vaginal
Authors: Guevara Duncan José , Cáceres Alfredo , Valencia Esther
Published: January 2017

OBJETIVOS: Determinar si la presencia de Enterococcus se asocia a flujo vaginal patológico, su frecuencia en éste y los niveles de resistencia a antimicrobianos. MATERIAL Y MÉTODOS: En un período de 4 meses se seleccionó 98 pacientes que acudieron a consulta externa ginecológica con flujo vaginal, en las cuales se buscó tanto la presencia de leucocitos como aislamiento para Enterococcus y otros microorganismos. RESULTADOS: En el 39% de las pacientes se aisló Enterococcus, principalmente E.faecalis. Gardnerella vaginalis fue identificada en el 44% de las pacientes. No se encontró relación entre la presencia de Enterococcus y signos de patogenicidad, ni con relaciones sexuales contranatura. No hubo Enterococcus resistente a la Penicilina. CONCLUSIONES: Enterococcus no ejercería acción patógena en las pacientes estudiadas, aun cuando ocupó el segundo lugar en frecuencia entre las pacientes con flujo vaginal, luego de Gardnerella vaginalis. No hubo resistencia in vitro a la penicilina en las 38 cepas estudiadas.