bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Korelasi Total Lymphocyte Count terhadap CD4 pada anak dengan Infeksi Human Immunodeficiency Virus
Authors: Swity Aulia Fitri , Setiabudi Djatnika , Garna Herry
Published: January 2017

Latar belakang.Epidemi infeksi human immunodeficiency virus (HIV) merupakan tantangan besar dalam permasalahan kesehatan di dunia. Di Indonesia, jumlah kasus HIV/AIDS anak semakin meningkat tiap tahunnya. Pemantauan jumlah CD4 dapat membantu memutuskan dimulainya pemberian terapi anti- CD4 dapat membantu memutuskan dimulainya pemberian terapi antiretroviral/ARV, tetapi pemeriksaannya mahal dan tidak selalu tersedia di sarana kesehatan. Total lymphocyte count (TLC) diajukan sebagai panduan alternatif selain jumlah CD4 pada keadaan sarana kesehatan yang terbatas. Tujuan. Menentukan korelasi TLC dengan jumlah CD4, dan menentukan jumlah CD4 berdasarkan pemeriksaan TLC pada anak HIV.Metode. Penelitian potong lintang berupa observasional analitik, pengambilan data secara retrospektif rekam medis anak HIV yang dirawat inap di Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Anak dan rawat jalan di Klinik Teratai Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin, Bandung. Dilakukan analisis regresi linier pada faktor-faktor yang berhubungan bermakna dengan CD4 untuk menentukan korelasi TLC dengan CD4, serta nilai hitung CD4 dari TLC. Kemaknaan ditentukan berdasarkan nilai p<0,05. Hasil.Subjek penelitian 67 anak HIV, terdiri dari 35 (52%) laki-laki dan 32 (48%) perempuan. Rentang jumlah CD4 berkisar antara 6–3.094 mm3, rerata 444,3 mm3(SD 536,3), median 241 mm3,dan rentang jumlah TLC antara 525–10.738, rerata 3.352,4 (SD 2.020,4), median 2.898. Analisis regresi menunjukkan hubungan linier antara jumlah CD4 sebagai variabel tergantung (Y) dan TLC sebagai variabel bebas (X) menggunakan persamaan Y= -158,209+0,180X. Didapatkan korelasi kuat antara TLC dan jumlah CD4 (r=0,68; p<0,001). Kesimpulan.Terdapat hubungan positif antara jumlah limfosit dan jumlah CD4. Jumlah CD4 pada pasien HIV anak dapat diperkirakan dari jumlah limfosit. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan cut off point TLC dalam inisiasi ARV
Mutasi Gen CYP21 dan Manifestasi Klinis pada Hiperplasia Adrenal Kongenital
Authors: Dhyani Ludi , Batubara Jose RL , Handryastuti Setyo , Prayitno Lamtorogung
Published: January 2017

Latar belakang. Hiperplasia adrenal kongenital (HAK) adalah suatu kelainan genetik yang disebabkan oleh mutasi gen CYP21 yang bersifat autosomal resesif. Lebih dari 90% kasus terjadi akibat defisiensi enzim 21-hidroksilase (21-OHD).Tujuan. Mengetahui manifestasi klinis mutasi CYP21 pada anak dengan HAK.Metode. Studi deskriptif retrospektif dilakukan selama Oktober-Desember 2014. Subjek adalah anak HAK yang terdaftar di Divisi Endokrinologi Anak RSCM dan pernah dilakukan pemeriksaan mutasi gen CYP21. Data diambil dari rekam medis, dan register HAK tahun 2009-2014.Hasil. Didapatkan 45 subjek HAK (37 perempuan, 8 laki-laki) yang yang telah diketahui jenis mutasinya. Manifestasi klinis yang dijumpai adalah tipe salt wasting (SW) 33 subjek, simple virilizing (SV) 10 subjek, dan non-classic (NC) 2 subjek. Median usia saat terdiagnosis HAK pada tipe SW usia 1 bulan (0-3 bulan), tipe SV usia 3 tahun (2-6 tahun), dan tipe NC usia 5 tahun. Keluhanutama terbanyak adalah genitalia ambigus (60%). Dua jenis mutasi (R356W dan I172N) ditemukan pada 21 subjek, mutasi R356W tunggal ditemukan pada 9 subjek, dan mutasi I172N tunggal ditemukan pada 15 subjek. Mutasi I172N ditemukan pada 80% alel, dan mutasi R356W pada 66,7% alel.Kesimpulan.Manifestasi klinis terbanyak pada penelitian ini adalah tipe SW yang memiliki dua jenis mutasi. Pemeriksaan mutasi gen CYP21 bermanfaat untuk konseling genetik, diagnosis prenatal dan tata laksana pada keluarga yang memiliki risiko HAK.
Hubungan Asupan Nutrisi dengan Kadar Vitamin D pada Tuberkulosis Anak
Authors: Erisma Roza , Lubis Gustina , Yani Finny Fitry
Published: January 2017

Latar belakang. Vitamin D dapat meningkatkan aktivitas antimikrobial makrofag terhadap Mycobacterium tuberculosis. Defisiensi vitamin D diindikasikan sebagai salah satu faktor risiko penyakit tuberkulosis (TB). Kekurangan asupan nutrisi yang mengandung vitamin D dapat memengaruhi kadar vitamin D dalam darah sehingga akan memengaruhi imunitas terhadap infeksi TB. Tujuan. Mengetahui hubungan asupan nutrisi yang mengandung vitamin D dengan kadar vitamin D darah pada anak yang terinfeksi TB. Metode. Penelitian cross sectional pada bulan Oktober 2014 sampai Maret 2015 di Poliklinik Anak RS Dr M Djamil dan Puskesmas kota Padang. Subyek penelitian anak usia 1-14 tahun yang kontak serumah dengan TB dewasa BTA positif, dengan hasil tuberculin skin test positif. Asupan vitamin D diperoleh melalui food recall 2x24 jam dengan standar normal > 600 International Unit menurut Recommended Dietary Allowance (RDA) dan diolah menggunakan program Nutri-Survey Indonesia. Kadar vitamin D darah berupa 25(OH)D diukur dengan metode Cheluminescent Immunoassay, kategori nilai normal >30-50 ng/mL, insufisiensi >10-30 ng/mL, dan defisiensi <10 ng/mL. Hasil. Total subjek penelitian 57 anak. Asupan vitamin D di bawah RDA 54 (94,7%), 45 (83,3%) di antaranya mengalami insufisiensi vitamin D dan 9 (16,7%) memiliki kadar vitamin D cukup. Anak dengan asupan vitamin D sesuai RDA 3 (5,3%), tetapi hanya 1 (33,3%) di antaranya memiliki kadar vitamin D darah normal (p=0,446). Kesimpulan. Sebagian besar anak yang terinfeksi TB mengalami insufisiensi vitamin D meskipun secara statistik tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan asupan nutrisi.
Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Unit Kerja/Departemen dengan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada Tenaga Kesehatan Rumah Sakit Hasan Sadikin
Authors: Ariani Ariani , Rusmil Kusnandi , Yuniati Tetty
Published: January 2017

Latar belakang. Faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja adalah pengetahuan, sikap, dan dukungan institusi. Petugas kesehatan berperan ganda, yaitu sebagai ibu bekerja dan panutan praktek pemberian ASI.Tujuan. Memperoleh hubungan antara pengetahuan, sikap, dukungan unit kerja terhadap praktek pemberian ASI eksklusif oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr. Hasan Sadikin (RSHS).Metode. Penelitian cross-sectional dengan metode consecutive sampling, dilakukan pada bulan Januari-Maret 2016 pada peserta program pendidikan dokter spesialis (PPDS), peserta program pendidikan profesi dokter (PSPD), perawat, dan bidan wanita; berusia ≤37 tahun; bekerja atau belajar di RSHS; memiliki anak lahir tunggal berusia 6−24 bulan; mengisi kuesioner dan dianalisis dengan multivariatHasil. Pengetahuan (OR IK95%=3,7; p=0,013) dan dukungan tenaga kesehatan (OR IK95%=3,45; p=0,031) berhubungan dengan praktek pemberian ASI eksklusif.Kesimpulan. Pengetahuan ibu berhubungan dengan praktek pemberian ASI eksklusif, sementara dukungan unit kerja/departemen dan sikap tidak berhubungan dengan hal itu. Dukungan petugas kesehatan merupakan faktor perancu yang berhubungan dengan hal tersebut.
Pengaruh Diare Terhadap Malnutrisi pada Balita di Puskesmas Batoh Banda Aceh Tahun 2015
Authors: Isda Mustaqiem , Rinanda Tristia , Suhanda Rachmad
Published: January 2017

Latar belakang. Malnutrisi merupakan keadaan tubuh yang tidak mendapatkan asupan gizi yang cukup. Salah satu penyakit infeksi yang dapat menyebabkan malnutrisi adalah diare. Kejadian diare di Puskesmas Batoh merupakan angka tertinggi dari seluruh puskesmas yang ada di Kota Banda Aceh.Tujuan. Mengetahui pengaruh diare terhadap malnutrisi dan Risiko Relatif (RR) diare pada Balita malnutrisi di Puskemas Batoh Kota Banda Aceh.Metode. Pengambilan data dilakukan menggunakan data primer dari Wawancara serta pengukuran status gizi dan data sekunder dari rekam medik dan Kartu Menuju Sehat (KMS).Hasil. Jumlah subjek 42 Balita yang dibagi dalam 2 kategori, yaitu diare sering dan jarang. Karakteristik subjek digambarkan secara deskriptif. Data dianalisis dengan uji Chi-square. Total 42 Balita, 52,4% adalah gizi kurang dan dengan uji Chi-square menunjukkan bahwa variabel independen (diare) berpengaruh terhadap malnutrisi (p<0,05). Risiko relatif (RR) menunjukkan bahwa Balita dengan diare sering berisiko menjadi malnutrisi sebesar 10,00 kali.Kesimpulan. Diare memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian malnutrisi. Balita dengan diare sering memiliki risiko 10,00 kali untuk menjadi malnutrisi.
Faktor Risiko Kecurigaan Infeksi Saluran Kemih pada Anak Laki-Laki Usia Sekolah Dasar
Authors: Triasta Triasta , Setiabudi Djatnika , Rachmadi Dedi
Published: January 2017

Latar belakang. Faktor risiko infeksi saluran kemih (ISK) di antaranya usia, gizi buruk, kebersihan diri, dan pada anak laki-laki belum sirkumsisi. Parameter analisis urin adalah leukosituria, leukosit esterase, dan uji nitrit dapat digunakan untuk kecurigaan ISK.Tujuan. Mengetahui faktor risiko kecurigaan ISK pada anak laki-laki usia sekolah dasar(SD).Metode. Penelitian potong lintang, dilaksanakan bulan Mei 2016 di SDN 4 Sejahtera Bandung. Subjek memenuhi kriteria inklusi (tidak minum antibiotik selama 2 hari terakhir dan tidak ada kelainan genitalia eksternal) dilakukan pencatatan data meliputi usia, status gizi, higiene, dan status sirkumsisi, dilanjutkan pemeriksaan leukosit, leukosit esterase, serta uji nitrit urin. Analisis statistik dilakukan 2 tahap, pertama dengan uji bivariat yang kemaknaannya pada p<0,25 dilanjutkan uji multivariat. Kemaknaan uji ditetapkan pada nilai p<0,05.Hasil. Diperoleh 120 subjek dengan kecurigaan ISK 7 (5,8%) anak. Pada uji bivariat, usia, dan status sirkumsisi dihubungkan dengan kecurigaan ISK mempunyai nilai p=0,940 dan p=0,340. Status gizi dan higiene mempunyai nilai p=0,176 dan p=0,029 sehingga dilanjutkan dengan uji regresi logistik menghasilkan nilai p=0,045 dan p=0,049.Kesimpulan. Status gizi dan higiene merupakan faktor risiko kecurigaan ISK pada anak laki-laki SD.
Pengaruh Kepatuhan Latihan Senam Kesegaran Jasmani 1988 Terhadap Perilaku Anak dengan Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas
Authors: Mirtha Listya Tresnanti , Sekartini Rini
Published: January 2017

Latar belakang. Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas (GPP/H) merupakan gangguan neuropsikiatrik yang disinyalir memberikan dampak negatif bagi kesehatan ketika dewasa.Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik fisik dan sosiodemografis anak dengan GPP/H, dan pengaruh kepatuhan latihan fisik terhadap perubahan prilaku pada anak GPP/H.Metode. Penelitian eksperimen, pre-post design dengan perlakuan latihan SKJ ’88 dilakukan pada subjek penelitian di Sekolah Khusus Al-Ikhsan selama 8 minggu. Pemilihan sampel digunakan metode tanpa acak (non probability sampling) dengan jenis metode consecutive sampling, yaitu semua anak dengan GPP/H yang memenuhi kriteria pemilihan akan diikutsertakan dalam penelitian. Analisis data digunakan uji t satu sampel dan uji t berpasangan.Hasil. Di antara 40 subjek penelitian, didapatkan 19 (47,5%) sangat patuh dan 21 (52.5%) patuh. Nilai selisih rata-rata skor SPPAHI orangtua (SPPAHI-O) tiap tipe GPP/H didapatkan inatentif 46,2 (p<0,001), hiperaktif-impulsif 60,4 (p<0,001), campuran 47,6 (p<0,001) ditunjukkan adanya perbaikan perilaku di rumah. Nilai selisih rata-rata skor SPPAHI guru (SPPAHI-G) tiap tipe GPP/Hdidapatkan inatentif 41,7 (p<0,001), hiperaktif-impulsif 56,8 (p<0,001), campuran 42,2 (p<0,001) ditunjukkan adanya perbaikan perilaku di sekolah.Kesimpulan. Hasil penelitian menunjukkan kepatuhan melakukan latihan SKJ ’88 berpengaruh terhadap perbaikan perilaku di rumah (p<0.001) dan di sekolah (p<0.001) pada kelompok subjek sangat patuh maupun patuh.
Aspek Kognitif Dan Psikososial pada Anak Dengan Palsi Serebral
Authors: AA Oka Lely , Soetjiningsih Soetjiningsih
Published: January 2017

Palsi serebral merupakan kelainan motorik yang banyak dijumpai pada anak. Kelainanini disebabkan oleh kerusakan otak yang menetap, tidak progresif, terjadi pada usia dinidan merintangi perkembangan otak normal. Pusat motorik di otak terletak di bagianposterior dari lobus frontalis dan di sebelah anteriornya terletak pusat menyimpan ingatanbaru. Lobus temporal, parietal dan oksipital juga sangat berpengaruh terhadap fungsimotorik yang berat seperti palsi serebral, maka kerusakan otak yang terjadi cukup luasatau penyebar. Gangguan kompetensi kognitif (intelegensi) terjadi primer akibatkerusakan otak pada palsi serebral, juga sekunder akibat gangguan motorik serta kesulitananak mengeksplorasi lingkungan yang diperlukan dalam perkembangan kognitif. Pasienpalsi serebral yang dilatar belakangi kelahiran prematur, BBLR dan kesulitan perawatanlainnya akan menimbulkan hambatan interaksi visual, auditif dan takut terhadaplingkungannya, sehingga akan terjadi selain cacat fisik juga cacat sosial. Pada usiaprasekolah anak palsi serebral mulai merasakan bahwa diri mereka berbeda dengan anaklain. Hal ini menimbulkan rasa takut, tidak nyaman dan ingin lepas dari lingkunganorang tua. Pada usia sekolah akan timbul rasa cemas akan kecacatannya, depresi danpada usia remaja masalah psikososial timbul akibat kemunduran fisik, serta keterlambatanaktivitas. Pada usia dewasa, secara ekonomi sering tergantung pada orang lain dansepertinya mereka mengalami isolasi sosial.
Perkembangan Normal Tidur pada Anak dan Kelainannya
Authors: Widodo Dwi Putro , Soetomenggolo Taslim S.
Published: January 2017

Tidur adalah keadaan fisiologis, merupakan kondisi istirahat reguler dengan karakteristikberkurangnya gerakan tubuh dan penurunan tingkat kesadaran terhadap sekelilingnya.Tidur tidak hanya merupakan sebuah keadaan tidak sadar yang berkepanjangan, adapelbagai tahap yang dilalui sepanjang malam itu, yang masing-masing dapat diidentifikasimelalui aktivitas gelombang listrik otak. Tahapan tidur pada bayi dan anak dapatdikelompokkan menjadi, tidur aktif atau REM (rapid eye movement) dan tidur tenangatau non-REM. Tidur memegang peran yang sangat besar bagi perkembangan bayi.Pada saat inilah terjadi perbaikan sel-sel otak dan kurang lebih 75% hormon tubuhdiproduksi. Tidak ada bayi atau anak yang melewati masa kecilnya tanpa pernahmengalami gangguan tidur sama sekali. Gangguan tidur tidak hanya mempengaruhibayi atau anak tersebut, tetapi juga dapat mempengaruhi seluruh keluarga, bahkanmembawa dampak pada kehidupan bertetangga di sekitarnya.
Sinobronkitis pada Anak
Authors: Rahajoe Noenoeng
Published: January 2017

Batuk kronik berulang (BKB) merupakan masalah yang sering dijumpai dalam prakteksehari-hari di bidang kesehatan anak. Batuk kronik berulang adalah batuk yangberlangsung hampir tiap hari minimal 2 minggu berturut-turut dan atau berulang palingsedikit 3 episode dalam 3 bulan. Seluruh bagian dari sistem respiratorik - mulai darihidung hingga paru - merupakan satu kesatuan fungsional. Gangguan saluran napasatas dapat menyebabkan atau disertai dengan gangguan saluran napas bawah dansebaliknya. Ada hubungan timbal balik antara sinusitis dengan bronkitis, yang disebutsebagai sinobronkitis, bronkosinusitis, atau sindrom sinobronkial. Sinobronkitis dapatmengenai pasien dewasa maupun anak. Sinusitis adalah proses inflamasi pada mukosasinus paranasalis yang disebabkan oleh infeksi maupun non infeksi. Dalam patofisiologisinusitis ada 3 hal yang berperan yaitu (1) patensi ostium, (2) fungsi mukosilier, dan (3)kualitas sekret. Patogenesis sinusitis umumnya berhubungan dengan sumbatan padaostium, yang didahului oleh infeksi (virus, bakteri, atau jamur), alergi, atau kelainananatomi. Berbeda dengan orang dewasa, gejala sinusitis pada anak tidak khas. Kumanpatogen pada anak sama dengan yang didapatkan pada orang dewasa, yaitu Streptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catharrhalis. Sinusitis seringmengikuti infeksi saluran napas atas akut oleh virus. Sinusitis sering didapatkan bersamadengan asma, hal ini dikaitkan dengan adanya postnasal drip, peningkatan blokadeadregenik beta, atau refleks nasobronkial melalui saraf vagus. Kelainan radiologis yangdapat ditemukan pada sinusitis adalah air fluid level, perselubungan, atau penebalanmukosa. Walaupun belum ada penelitian tersamar ganda dengan kelompok kontrol,namun antibiotik yang dapat digunakan untuk mengobati sinusitis adalah amoksisilin,amoksisilin-klavulanat, kotrimoksazol, eritromisin-sulfisoksazol, atau sefalosporin, selamaminimal 3 minggu.
Inkontinensia Urin pada Anak
Authors: Tambunan Taralan
Published: January 2017

Secara umum gangguan berkemih yang disebut mengompol dapat dibagi dalam duakelompok yaitu enuresis dan inkontinensia urin. Enuresis dianggap sebagai akibatmaturasi proses berkemih yang terlambat, umumnya tidak ditemukan kelainan organikyang nyata sebagai penyebab. Inkontinensia urin didefinisikan sebagai pengeluaran urinyang terjadi tanpa kontrol (involunter) meskipun si pasien berusaha sekuat mungkinmenahannya, kencing bisa menetes dan tidak lampias, terjadi seketika. Dalam kenyataansehari-hari, tidak mudah membedakan enuresis dengan inkontinensia urin. Inkontinensiaurin lebih sering bersifat kronik dan progresif. Klasifikasi dapat disusun berdasarkanetiologi, kelainan pola berkemih maupun berdasarkan tingkat lesi neurologik. Pendekatandiagnostik yang lebih mutakhir didasarkan pada hasil pemeriksaan miksiosistoureterografidan urodinamik yang menggolongkan inkontinensia dalam dua bagian yaituinkontinensia fungsional dan organik. Dalam periode 11 tahun di Bagian Ilmu KesehatanAnak FKUI-RSCM Jakarta (1989-2000) tercatat 18 kasus inkontinensia urin, 9 diantaranya tergolong dalam buli-buli neurogenik akibat spina-bifida. Masalah utama yangdihadapi ialah ISK berulang dan gagal ginjal kronik. Penanganan yang baik dan tepatharus dimulai dari upaya diagnostik yang akurat. Prioritas utama ialah pemeliharaanfungsi ginjal, pemberantasan infeksi berulang dengan memperhatikan kondisi neurologisyang diderita. Kerjasama antar disiplin seperti urologi, pediatri dan rehabilitasi mediksangat diperlukan, namun di atas segalanya, perhatian, kesabaran dan dedikasi untukmenolong pasien sangat penting agar kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan.
Evaluasi Bayi yang Lahir dari Ibu Preeklampsia dan Eklampsia
Authors: Mustadjab Immanuel
Published: January 2017

Telah dilakukan penelitian retrospektif pada bayi-bayi yang lahir dari ibu penderita pre-eklampsia dan eklampsia (PEE) di Subbagian Perinatologi IKA/RSUP Manado antara bulan Januari sampai Desember 1998. Selama tahun 1998 telah lahir 2717 bayi di kamar bersalin Bagian Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Manado dan 84 (3,1%) di antaranya lahir dari 79 ibu penderita PEE, 5 orang dari ibu penderita PEE tersebut melahirkan kembar dua. Usia ibu penderita PEE berkisar antara 15-45 tahun, sebagian besar yakni 22 ibu (27,85%) berusia antara 30-34 tahun. Jumlah kehamilan berkisar antara 1-8 kali dan sebagian besar merupakan primigravida yaitu 42 atau 53,16%. Dibandingkan dengan ibu yang tidak menderita PEE, ibu penderita PEE  4,4 kali lebih sering melahirkan bayi KMK, dengan asfiksia berat sebanyak 26,19% dan berat lahir rendah sebanyak 33,33% (p<0,05). Persalinan terbanyak melalui bedah kaisar (53,57%). Bayi-bayi yang lahir dari ibu penderita PEE tersebut sebagian besar mengalami IUFD (40%). Kematian tertinggi bayi yang lahir dari ibu penderita PEE disebabkan oleh pneumonia (20%).
Gambaran Fraksi Ejeksi secara Ekokardiografi pada Anak Kurang Energi Protein di RSUP Hasan Sadikin, Bandung
Authors: Hidayat Dedet , Rahayuningsih Sri Endah , Firman Armijn
Published: January 2017

Sejak lama diketahui bahwa Kurang Energi Protein (KEP) berat dapat menyebabkankelainan kardiovaskular yang dapat menimbulkan kematian. Hal ini disebabkan olehatrofi jantung selama starvasi, tetapi masih tetap diperdebatkan mengenai kapan jantungpada anak KEP mulai menunjukkan gangguan fungsi. Tujuan dari penelitian ini adalahuntuk mengetahui gambaran fraksi ejeksi (FE) ventrikel kiri anak dengan berbagai derajatKEP yang berkunjung ke Instalasi Rawat Jalan serta yang dirawat di Bagian Anak RumahSakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin, Bandung. Penelitian ini bersifat deskriptifdengan rancangan cross sectional dilakukan pada bulan Desember 2000 sampai Februari2001 dengan memeriksa FE 30 anak KEP I sampai III berdasarkan klasifikasi Waterlow,menggunakan alat ekokardiografi M-Mode. Pada penelitian ini didapatkan bahwa nilaiFE sudah mulai menurun pada 73,3% anak KEP I, 90,9% anak KEP II dan menurunpada seluruh anak KEP III. Kesimpulan: fraksi ejeksi sudah mulai terganggu pada sebagianbesar anak KEP I.
Bakteriuria Asimtomatik pada Anak Sekolah Dasar Laki-laki dan Perempuan Usia 9-12 tahun
Authors: Lumbanbatu Sondang M. , Rusdidjas Rusdidjas , Ramayati Rafita , Tobing Ramona
Published: January 2017

Bakteriuria asimtomatik adalah bakteriuria bermakna pada anak yang kelihatan sehattanpa gejala klinis infeksi ginjal dan saluran kemih. Tujuan penelitian ini untuk melihatperbedaan dan prevalensi bakteriuria asimtomatik pada anak sekolah dasar usia 9 – 12tahun menurut jenis kelamin. Telah dilakukan penelitian secara studi cross sectionaldeskriptif terhadap urin murid sekolah dasar laki-laki dan perempuan usia 9 – 12 tahundi Kecamatan Medan, Tuntungan, Medan yang dipilih secara acak pada bulan Januarisampai Maret 2001. Kriteria eksklusi apabila dijumpai anak dengan gejala infeksi salurankemih, enuresis nokturnal atau diurnal, sedang menderita kelainan anatomi danfungsional saluran urogenital yang dapat dideteksi secara klinis. Sampel yang diambiladalah urin pagi pancar tengah dan dibiakkan di Laboratorium Mikrobiologi FK-USUMedan. Bakteruria bermakna bila ditemukan > 100.000 koloni bakteria per ml urin.Dari 200 anak (137 perempuan, 63 laki-laki) dijumpai 16 bakteriuria bermakna terdiridari 14 (7%) perempuan dan 2 (1%) laki-laki, berbeda bermakna (p<0,05). Jenisbakteriuria E. coli 6, Staphylococcus epidemidis 6, Staphylococcus aureus 2, Klebsiella 1,dan Pseudomonas 1. Kesimpulan, adanya perbedaan bermakna bakteriuria asimtomatikpada anak sekolah dasar laki-laki dan perempuan usia 9-12 tahun, dengan kumanpenyebab terbanyak E. coli dan Staphylococcus epidermidis.
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Vaksin Kombinasi DPwT (Sel Utuh) dan Hepatitis B
Authors: Jong Diana Mettadewi , Suranto Adji , Gunardi Hartono , Tumbelaka Alan R
Published: January 2017

Indonesia merupakan wilayah dengan endemis tinggi hepatitis B, maka vaksinasi hepatitisB (hep B) merupakan solusi terbaik untuk mencegah penyakit ini. Kombinasi hep Bdengan DPwT (pertusis whole cell) = sel utuh dalam satu kemasan, memberikankenyamanan pada pasien dan memudahkan pelayanan kesehatan. Di samping keuntunganini, kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) vaksin ini perlu diperhitungkan. Untukmengetahui KIPI vaksin ini, dilakukan studi prospektif pada 74 bayi berumur 2-6 bulandi Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSCM Jakarta antara Juli 2000 sampai dengan Maret2001. Bayi-bayi tersebut diberi 3 dosis vaksin kombinasi DPT dan hep B (DPwT/hepB) dengan selang waktu 5 minggu. Kartu observasi harian terhadap gejala yang timbulselama 5 minggu pasca imunisasi diisi orangtua dan data dikumpulkan pada kunjunganberikutnya. Umumnya KIPI timbul kurang dalam 72 jam setelah pemberian vaksin.Frekuensi KIPI tersering adalah demam (58,8%) diikuti oleh rewel (31,7%) dan demamtinggi (16,2%). Kejang umum timbul pada 1 kasus setelah pemberian dosis pertamadan pada 1 kasus lain kejang disertai demam tinggi. Setelah pemberian dosis ketigapada kedua kasus tersebut, pasien mendapat antipiretik dan kejang berhenti tanpapengobatan anti kejang. Tidak ditemukan KIPI pada vaksin DPwT/hep B yangmemerlukan perawatan di rumah sakit. KIPI yang didapatkan umumnya bersifat ringansampai sedang.
Perawatan Singkat Demam Tifoid pada Anak
Authors: Suryantini Suryantini , Daud Dasril
Published: January 2017

Demam tifoid (DT) merupakan penyakit endemis yang hingga kini masih merupakanmasalah kesehatan di Indonesia. Angka kejadian cukup tinggi dan tidak sedikit anakyang memerlukan perawatan di rumah sakit. Saat ini perawatan konvensional penderitademam tifoid anak mengacu pada penderita dewasa. Perawatan seperti ini pada anakdirasakan terlalu lama sehingga perlu pengeluaran biaya besar yang dapat merupakanbeban bagi orang tua penderita. Oleh karena itu perlu dicari terobosan baru untukperawatan yang lebih singkat tetapi efektif. Untuk maksud tertentu di atas telah dilakukanuji klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNHAS Ujung Pandang pada bulan Juni1999 sampai dengan April 2000. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi secaraklinis dampak perawatan singkat dibandingkan dengan perawatan konvensional padapenderita DT anak. Tujuh puluh penderita DT anak telah diikut sertakan dalampenelitian ini terdiri dari 34 anak perempuan dan 36 anak laki-laki dengan umur antara4,2–13,2 tahun. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinik dibantu denganpemeriksaan laboratorium. Penderita dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompokperawatan singkat dan perawatan konvensional yang ditentukan secara acak (randomsampling). Pada perawatan konvensional penderita istirahat mutlak sampai dengan 10hari bebas demam sedangkan pada perawatan singkat 5 hari bebas demam.Karakteristik sampel dalam hal distribusi jenis kelamin, status gizi, lamanya demam dirumah, suhu pada waktu masuk rumah sakit, konstipasi, kadar Hb, hitung lekosit, hasiltiter Widal dan biakan darah adalah sama (pada kedua kelompok). Untuk distribusiumur secara statistik terdapat perbedaan bermakna antara kedua kelompok masingmasingdengan umur rerata 8,43 tahun untuk perawatan singkat dan 10,69 tahun untukperawatan konvensional. Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa selama perawatansemua penderita DT sembuh secara klinis tanpa ada penyulit saluran cerna (perdarahandan perforasi usus) atau relaps pada kedua kelompok. Dari hasil penelitian ini dapatdisimpulkan bahwa tidak ada penyulit saluran cerna (perdarahan dan perforasi usus)ataupun relaps pada penderita yang dirawat singkat maupun yang dirawat secarakonvensional.
Perbandingan Efektifitas Klinis antara Kloramfenikol dan Tiamfenikol dalam Pengobatan Demam Tifoid pada Anak
Authors: Rismarini Rismarini , Anwar Zarkasih , Merdjani Abbas
Published: January 2017

Demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia dan kloramfenikolmasih merupakan pilihan utama untuk pengobatan demam tifoid. Dari beberapapenelitian di temukan 3-8% kuman Salmonella telah resisten terhadap kloramfenikol,2-4% mengalami kekambuhan dan menjadi pengidap kuman, disamping adanya efeksamping penekanan sumsum tulang dan anemia aplastik. Seftriakson dan siprofloksasindapat memberikan hasil yang lebih baik tetapi belum dapat dipakai secara luas karenaharganya mahal. Penelitian ini bertujuan untuk menguji perbandingan efektifitas kliniskloramfenikol dan tiamfenikol dalam pengobatan demam tifoid pada anak.Penelitian uji acak tersamar ganda dilakukan pada anak dengan demam tifoid yang dirawatdibagian IKA FK UNSRI / RS Moh Husein (RSMH) Palembang antara Maret –Nopember 1999. Lima puluh orang anak memenuhi kriteria penelitian, terdiri dari 27anak laki-laki dan 23 anak perempuan, 41 (82%) anak usia 5 tahun atau lebih, hanya 9(18%) usia di bawah 5 tahun. Dua puluh lima anak mendapat kloramfenikol, yang lainmendapat tiamfenikol. Pada kelompok kloramfenikol demam kembali normal dalamwaktu 3,04 + 2,11 hari sedangkan dengan tiamfenikol dalam waktu 2,68 + 1,57 hari.Secara statistik tidak ditemukan perbedaan bermakna dalam hal lamanya turun demam,membaiknya nafsu makan, hilangnya nyeri perut serta pulihnya kesadaran antarakelompok kloramfenikol dengan kelompok tiamfenikol. Terdapat 1 penderita yang tidaksembuh dengan kloramfenikol sehingga diganti dengan seftriakson, sementara darikelompok tiamfenikol semuanya sembuh. Tidak ditemukan pasien yang kambuh danpengidap kuman setelah pengobatan. Kejadian anemia selama pengobatan sama padakedua kelompok. Walaupun tidak berbeda secara bermakna, kelompok tiamfenikol dapatkeluar rumah sakit 1 hari lebih cepat sedangkan harga obat hanya sedikit lebih mahaldari kloramfenikol.
Histiositosis Sel Langerhans
Authors: Munthe Bulan Ginting
Published: January 2017

Histiositosis sel Langerhans (HSL) adalah penyakit akibat proliferasi sel Langerhans diberbagai jaringan organ. Penyakit ini mempunyai gejala klinis yang bervariasi menyerupaipenyakit lain sehingga diagnosisnya menjadi sulit. Sampai saat ini penyebabnya secarapasti belum diketahui, terakhir diketahui lesi pada penyakit ini menunjukkan klonalitas.Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria The Histiocyte Society yaitu presumptive,designated dan definitive HSL jika pada pemeriksaan mikroskop elektron ditemukangranula Birbeck. Tatalaksana penyakit ini tergantung pada jumlah sistem organ yangterlibat. Bila melibatkan multisistem pada umumnya menggunakan rejimen prednisolon,vinblastin dan etoposid dengan dosis dan jangka waktu yang berbeda-beda karena belumada rejimen baku. Prognosis dipengaruhi oleh usia, disfungsi organ dan respons terhadappengobatan.
Pengaruh Lama Pengobatan Awal Sindrom Nefrotik terhadap Terjadinya Kekambuhan
Authors: Trihono Partini P , Marwali Eva Miranda , Alatas Husein , Tambunan Taralan , Pardede Sudung O
Published: January 2017

Sebagian besar sindrom nefrotik pada anak memberikan respons yang baik padapengobatan awal dengan steroid. Namun sekitar 57% di antaranya menunjukkankekambuhan berulang yang memerlukan pengobatan steroid yang berulang-ulang, hinggasebagian menunjukkan efek toksik. Pemberian steroid awal yang lebih lama dapatmengurangi jumlah pasien yang mengalami kambuh sering. Di Bagian Ilmu KesehatanAnak FKUI-RSCM telah dilakukan penelitian uji klinik terhadap 2 kelompok pasienbaru sindrom nefrotik. Kelompok I mendapat terapi steroid 60mg/m2/hari (FD) selama4 minggu yang dilanjutkan dengan dosis 40mg/m2/hari selang sehari (AD) selama 4minggu, sedang kelompok II mendapat terapi steroid FD dan AD masing-masing selama6 minggu. Terhadap kedua kelompok tersebut diikuti selama 1 tahun untuk melihatkekeraban kekambuhannya. Dalam tahun 1994-1998 terdapat 35 anak yang memenuhikriteria inklusi, namun hanya 18 anak (10 anak kelompok I dan 8 anak kelompok II)yang menyelesaikan terapi dan ikut dalam observasi selama 1 tahun. Tidak didapatkanperbedaan klinis dan laboratoris pada kedua kelompok tersebut. Kekambuhan pertamakali timbul dalam 4 minggu setelah pengobatan pada 2 dari 8 (25%) anak kelompok IIdan 3 dari 10 (30%) anak kelompok I. Kekambuhan lebih dari 2 kali atau lebih dalam 6bulan pertama setelah pengobatan terdapat pada 4 (40%) anak kelompok I dan 2 (25%)anak kelompok II, sedangkan kekambuhan 4 kali atau lebih dalam 1 tahun setelahpengobatan tidak ditemukan pada kelompok II, namun didapatkan pada 2 (20%) anakkelompok I. Terdapat 1 (10%) anak kelompok I dan 2 (25%) anak kelompok II yangtidak pernah kambuh. Disimpulkan bahwa sindrom nefrotik yang mendapat terapi steroidawal lebih lama (12 minggu) mempunyai kecenderungan lebih jarang kambuh biladibandingkan dengan kasus yang mendapat terapi steroid awal lebih pendek (8 minggu).
Defisiensi Asam Folat
Authors: Tangkilisan Helena Anneke , Rumbajan Debby
Published: January 2017

Asam folat adalah salah satu vitamin, termasuk dalam kelompok vitamin B, merupakansalah satu unsur penting dalam sintesis DNA (deoxyribo nucleic acid). Unsur inidiperlukan sebagai koenzim dalam sintesis pirimidin. Kebutuhan meningkat pada saatterjadi peningkatan pembentukan sel seperti pada kehamilan, keganasan dan bayiprematur. Anemia megaloblastik merupakan manifestasi paling khas untuk defisiensiasam folat, walaupun ternyata defisiensi asam folat dapat menyebabkan kelainan-kelainanyang berat mengenai jaringan non hemopoetik. Kelainan ini bahkan sudah bermanifestasisebagai kelainan kongenital yaitu neural tube defect (NTD). Defisiensi asam folat jugamengakibatkan peningkatan homosistenin plasma (hiperhomosisteinemia) yang dianggapsebagai salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular berupa aterosklerosis. Mengingatbesarnya risiko akibat defisiensi folat, FDA (Food and Drug Administration)menganjurkan fortifikasi folat pada makanan yang banyak dikonsumsi sehari-hari olehmasyarakat seperti susu, dengan upaya menurunkan angka prevalensi defisiensi folat.
Gangguan Metabolik pada Leukemia Limfositik Akut dengan Hiperleukositosis
Authors: Windiastuti Endang , Mulawi Caroline
Published: January 2017

Salah satu kegawatan onkologi adalah hiperleukositosis, yang ditandai denganmeningkatnya jumlah leukosit darah perifer lebih dari 100000 per ul. Hiperleukositosisdapat ditemukan pada 6-15% kasus leukemia limfositik akut, 13-22% kasus leukemianon-limfositik akut dan pada hampir semua kasus mielogenus kronis. Komplikasi akantimbul apabila keadaan ini tidak ditangani segera, seperti perdarahan intrakranial,perdarahan pulmonal, serta gangguan metabolik akibat lisis dari sel leukemia. Gangguanmetabolik yang mengikuti keadaan tumor lysis syndrom ini berupa hiperurisemia,hiperkalemia, hiperfosfatemia dan hipokalsemia sekunder, serta kadang-kadangditemukan asidosis laktat. Di Bagian IKA FKUI/RSCM Jakarta terdapat 57 (22%) pasienLLA dengan hiperleukositosis dan gangguan metabolik yang paling menonjol ialahhiperurikemia (38,5%) dan asidosis laktat (46%). Untuk mengatasi gangguan metabolikpada hiperleukositosis dilakukan hidrasi dan alkalinisasi, serta pemberian allopurinol.Tentunya keadaan ini memerlukan pemantauan yang ketat, sehingga kita tahu kapanhidrasi dihentikan dan kapan sitostatika dapat dimulai. Prognosis pasien leukemialimfositik akut dengan hiperleukositosis pada umumnya buruk.
Peran Hipersensitivitas Makanan pada Dermatitis Atopik
Authors: Sondakh D. Takumansang
Published: January 2017

Patogenesis hipersensitivitas makanan terhadap dermatitis atopik telah mengalamiperubahan pada akhir abad ini. Peran hipersensitivitas tipe I yang diperantarai oleh Ig Edalam patogenesis dermatitis atopik telah banyak diperdebatkan. Tujuan penelitian iniialah untuk mengetahui peran hipersensitivitas makanan pada kasus dermatitis atopikdan untuk mengetahui apakah uji tusuk kulit bermanfaat untuk diagnosis reaksihipersensitivitas. Telah dilakukan penelitian prospektif pada seluruh pasien dermatitisatopik yang dirawat di RSUP Manado selama periode Januari 1998 sampai Desember1999. Subyek penelitian ini ialah pasien dermatitis atopik yang berusia 4 bulan – 12tahun yang bersedia untuk melakukan uji tantangan. Data yang dikumpulkan meliputianamnesis, uji tusuk kulit (skin prick test), dan eliminasi makanan yang dicurigai. Analisisdata menggunakan distribusi frekuensi. Tiga puluh pasien memenuhi kriteria inklusiterdiri dari 15 laki-laki dan 15 perempuan. Enam belas pasien mempunyai riwayat alergiterhadap makanan yang dicurigai dan 16 penderita disertai penyakit alergi lain. Limabelas pasien mempunyai riwayat atopi pada salah satu orang tua, 3 pasien lainnya riwayatatopi ditemukan pada kedua orang tua. Pada uji tantangan makanan ditemukan 19pasien mempunyai manifestasi alergi yang dicetuskan oleh makanan, yaitu berturutturut40%, 53% dan 40% oleh telur, ikan dan udang. Uji tusuk kulit yang terdiri atas20 jenis alergen makanan dilakukan pada semua pasien yang berumur diatas 2 tahundengan hasil 12 anak di antaranya memberikan hasil positif. Penelitian ini menyimpulkanbahwa hipersensitivitas makanan berperan dalam patogenesis dermatitis atopik padabeberapa anak. Diagnosis dan pengaturan diit yang tepat dapat memperbaiki gejalaklinik yang timbul.
Kegawatan Demam Berdarah Dengue pada Anak
Authors: Darwis Darlan
Published: January 2017

Kegawatan demam berdarah dengue (DBD) yang mengancam nyawa adalah disfungsisirkulasi atau syok hipovolemik yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas kapilardan perdarahan, sehingga terjadi plasma leakage, penurunan perfusi organ, penurunansuplai oksigen dan nutrien untuk sel yang dapat berlanjut dengan gagal organ multipledan kematian. Tata laksana kegawatan DBD berorientasi pada pendekatan patofisiologikmulti system terpadu yang diarahkan pada pemenuhan kebutuhan oksigen dan nutrien,termasuk didalamnya tunjangan ventilasi, pemberian oksigen, resusitasi cairan dan obatresusitasi. Resusitasi cairan paling baik diberikan saat syok kompensasi, dengan pemberiancairan kristaloid atau koloid secara agresif 10-30 ml/kgbb dalam 6-10 menit untukmeningkatkan preload, curah jantung, volume sirkulasi efektif, memperbaiki perfusiorgan, sehingga mekanisme homeostatis atau mekanisme kompensasi tidak digunakanlagi dan kesembuhan segera pasien sindrom syok dengue dapat diharapkan.
Aspirasi Kacang pada Anak
Authors: Widiastuti Daisy , Chair Imral
Published: January 2017

Aspirasi kacang merupakan keadaan gawat darurat dan dapat mengancam jiwa.1,2,3Dilaporkan kasus aspirasi kacang pada seorang anak berusia 1 tahun 5 bulan. Diagnosisberdasarkan anammesis yang akurat adanya riwayat tersedak, ditunjang oleh pemeriksaanfisik dan foto toraks. Penanganan yang dilakukan sebelum dibawa ke RS agak terlambat;dokter pertama tidak melakukan pemeriksaan secara teliti adanya aspirasi benda asingsehingga diagnosis menjadi terlambat dan terjadi konsolidasi paru. Penting menegakkandiagnosis aspirasi secara dini karena bila terlambat berakibat fatal. Apabila dicurigaiadanya aspirasi benda asing dan secara klinis terdapat tanda – tanda obstruksi salurannapas atas, maka broskhoskopi merupakan suatu keharusan.4 Pada kasus ini penanganandi rumah sakit cukup adekuat sehingga prognosisnya baik. Penting pada kasus ini adalahmencegah terulangnya kejadian ini. Penjelasan terhadap orang tua yang mempunyaianak kecil perlu dilakukan terutama pengetahuan mengenai akibat aspirasi danpencegahan terjadinya aspirasi benda asing. Dilaporkan kasus aspirasi kacang besertaanalisisnya.
Diare Akibat Infeksi Parasit
Authors: Herbowo Herbowo , Firmansyah Agus
Published: January 2017

Diare sebagai salah satu penyakit yang masih sering terjadi di Indonesia dapat disebabkanoleh berbagai hal. Salah satu penyebab yang sering luput dari perhatian kita adalah diareakibat infeksi parasit. Indonesia sebagai negara berkembang dan negara tropisdiperkirakan memiliki angka kejadian infeksi parasit yang cukup tinggi. Tidak semuaparasit dapat menyebabkan diare. Pengetahuan mengenai jenis parasit yang dapatmenyebabkan diare beserta gejala klinisnya diperlukan dalam tata laksana optimal diareakibat infeksi parasit.
Pola Penyakit Infeksi pada Thalassemia
Authors: Aisyi Mururul , Tumbelaka Alan R
Published: January 2017

Pasien thalassemia rentan terhadap infeksi akibat faktor penyakitnya maupun akibatpengobatan. Kelebihan besi yang terjadi akibat transfusi berulang mempengaruhi sistimimun, menekan aksi kemotaksis fagositosis, mikrobiosidal leukosit mononuklear danpolimorfonuklear. Penularan infeksi melalui transfusi seperti virus hepatitis, HIV danCMV merupakan komplikasi transfusi yang ditakuti. Infeksi virus hepatitis yangditularkan melalui transfusi antara lain hepatitis A, Hepatitis B, hepatitis C dan hepatitisD. hepatitis C mungkin merupakan penyebab utama sirosis hepatitis pada pasienthalassemia yang mendapat transfusi. Infeksi bakteri S. pneumoniae merupakan penyebabterbanyak bakteremia terutama pada pasien thalassemia yang menjalani operasisplenektomi. Osteomielitis yang terjadi akibat infeksi tulang yang mengalami infarkbiasanya disebabkan oleh spesies Salmonella. Vaksin polisakarida pneumokokusdirekomendasikan pada anak 2 tahun atau lebih dan ulangan diberikan setelah 3-5 tahunpada pasien thalassemia di bawah umur 10 tahun. Infeksi parasit malaria pada thalassemiasangat rendah; terdapat bukti yang terbatas bahwa perubahan respons imun pada pasiendengan varian gen globin mungkin berperan penting pada resistensi terhadap malaria.Mengingat banyaknya penyakit atau komplikasi yang timbul pada pasien thalassemiamaka perlu dilakukan pemantauan seumur hidup.
Pubertas Terlambat pada Thalassemia Mayor
Authors: Pramita Diah , Batubara Jose RL.
Published: January 2017

Gangguan kelenjar endokrin akibat penimbunan besi pada pasien thalassemia mayorsemakin sering ditemukan seiring dengan meningkatnya harapan hidup. Kegagalanpubertas merupakan komplikasi endokrin yang paling sering diikuti oleh amenoresekunder. Angka kejadian pubertas terambat pada thalassemia mayor bervariasi tergantungjenis kelamin, riwayat transfusi darah dan terapi kelasi besi yang pemah didapat, danusia saat memulai terapi kelasi.Para peneliti mendapatkan kejadian pubertas terlambat lebih sering terjadi pada lakilaki.Secara umum, penyebab pubertas terlambat dikiasifikasikan menjadi gangguantemporer sekresi gonadotropin, dan steroid seks, kegagalan poros hipotalamus-hipofisisdengan defisiensi sekresi gonadotropin dan kegagalan gonad primer. Gangguan tersebutdiakibatkan oleh proses peroksidasi lipid oleh penimbunan besi di dalam sel-sel kelenjarhipofisis dan kerusakan di hipofisis mi menyebabkan sekresi gonadotropin menurun.Secara klinis keterlambatan pubertas pada perempuan umumnya keterlambatanpertumbuhan payudara dan rambut pubis, sedang pada lakilaki terjadi gangguanperkembangan testis. Penting untuk melakukan pemeriksaan hormonal untuk mengetahuifungsi poros hipotalamus-hipofisis-gonad. Tatalaksana thalassemia mayor denganpubertas terlambat selain terapi pengganti hormonal, perlu diperhatikan status nutrisi,dan pemberian transfusi disertai terapi kelasi yang adekuat.
Tata laksana Nutrisi pada Bayi Berat Lahir Rendah
Authors: Nasar Sri Sudaryati
Published: January 2017

Pemberian nutrisi bayi berat lahir rendah (BBLR) tidak sama dengan pemberian padabayi cukup bulan, hal ini karena kematangan fungsi saluran cerna, enzim sertakemampuan pengosongan lambung yang berbeda dengan bayi cukup bulan. Kebutuhannutrisi BBLR merupakan kebutuhan yang paling besar dibandingkan kebutuhan masamanapun dalam kehidupan. Kebutuhan ini mutlak untuk kelangsungan hidup sertatumbuh kembang yang optimal. Belum ada standar kebutuhan nutrien yang disusunsecara tepat untuk BBLR sebanding dengan air susu ibu (ASI). Rekomendasi yang adabertujuan agar kebutuhan nutrien dipenuhi mendekati kecepatan tumbuh dan komposisitubuh janin normal sesuai masa gestasi serta mempertahankan kadar normal nutriendalam darah dan jaringan tubuh. Pemilihan jenis nutrisi sangat penting dan ASI tetapmerupakan piihan utama karena berbagai keunggulannya. Formula prematur terusdisempurnakan agar menyerupai komposisi nutrien ASI dengan menambah glutamatdan nukleotida. Cara pemberian nutrisi juga dipengaruhi oleh beberapa faktor antaralain keadaan klinis, masa gestasi, juga ketrampilan dan pengalaman petugas di tempatperawatan bayi.
Purpura Trombositopenik Idiopatika pada Anak (patofisiologi, tata laksana serta kontroversinya)
Authors: Setyoboedi Bagus , Ugrasena IDG
Published: January 2017

Purpura trombositopenik idiopatika (ITP) merupakan kelainan perdarahan didapat padaanak yang paling sering dijumpai, ITP merupakan kelainan otoimun yang menyebabkanmunculnya suatu autoantibodi terhadap trombosit. Diagnosis ITP ditegakkan denganmenyingkirkan kemungkinan penyebab trombositopenia yang lain. Pemeriksaan aspirasisumsum tulang tidak rutin dilakukan pada ITP, hanya untuk kasus yang meragukan.Pada anak umumnya ITP bersifat akut dan dapat sembuh spontan dalam waktu kurangdari 6 bulan. Tata laksana ITP khususnya ITP akut pada anak masih kontroversial.Pengobatan umumnya dilakukan hanya untuk meningkatkan jumlah trombosit, namuntidak menghilangkan risiko terjadinya perdarahan intrakranial dan perjalanan menjadiITP kronis. Pengobatan juga potensial menimbulkan efek samping yang cukup serius.Perlu dilakukan suatu studi prospektif acak yang meneliti manfaat secara klinis berbagaipengobatan ITP pada anak. Pemahaman yang tepat tentang perjalanan alamiah ITPkronis pada anak sangat bermanfaat bagi suatu pengobatan yang rasional.
Infeksi Bakteri Gram Negatif di ICU Anak: epidemiologi, manajemen antibiotik dan pencegahan
Authors: Adisasmito Amar W. , Hadinegoro Sri Rezeki S
Published: January 2017

Rumah sakit dan unit perawatan intensif (ICU) merupakan breeding ground atau tempatberkembangnya bakteri yang resisten/multiresisten antibiotik, disebabkan penggunaanalat invasif, kontak yang sering antara staf rumah sakit dengan pasien sehinggamemudahkan terjadi transmisi infeksi, intensitas penggunaan antibiotik yang tinggi sertapenggunaan antibiotik empiris yang berlebihan. Hal tersebut terjadi karena pasien yangdirawat di ICU pada umumnya menderita penyakit berat dan dalam kondisiimunokompromais.1,2Bakteri Gram negatif mempunyai tingkat resistensi tinggi karena mempunyai mekanismeresistensi yang multipel. Mekanisme resistensi bakteri Gram negatif terhadap antibiotikb laktam, terutama disebabkan karena bakteri Gram negatif menghasilkan enzim blaktamase. Berdasarkan hal tersebut, dapat dipastikan bahwa infeksi oleh bakteri Gramnegatif merupakan ancaman, terutama pada pasien imunokompromais
Keputusan Klinik Dalam Penggunaan Antibiotik
Authors: Tambunan Taralan
Published: January 2017

sejak era antibiotik modern dimulai tahun19361 telah banyak penyakit infeksi yangdapat diatasi, sehingga mortalitas menuruntajam. Berbagai penemuan antibiotikgolongan terbaru bermunculan sejalan denganperkembangan ilmu kedokteran. Saat ini lebih dari30% pasien yang dirawat di rumah sakit mendapatsatu atau lebih antibiotik selama perawatan. Data yangdiperoleh satu dekade yang lalu menyebutkan bahwaantibiotik adalah golongan obat yang dikonsumsiterbanyak di Indonesia yaitu sekitar 27% dari semuabiaya obat yang digunakan2. Survei sederhana yangdilakukan di Bagian Ilmu Kesehatan Anak-RSCMJakarta tahun 2001 menunjukkan bahwa 56% resepyang ditulis di poliklinik berisi satu atau lebihantibiotik. Angka tersebut menurun 1 tahunkemudian menjadi 42% setelah dilakukan beberapakali penyuluhan dan seminar penggunaan antibiotikyang rasional3. Di samping manfaat yang diperoleh,pemakaian antibiotik yang tidak terkendali dapatmembawa dampak yang merugikan.Berbagai data penelitian menyebutkan bahwaantibiotik adalah obat yang paling sering digunasalahkan(misused) oleh para dokter1, antara lainpemakaian antibiotik pada infeksi saluran nafas akutyang sebenarnya lebih dari 50% adalah infeksi virusyang tidak perlu pemberian antibiotik.4 Hal yangpaling mengkhawatirkan akhir-akhir ini adalah isuglobal munculnya kuman patogen yang resisten4, olehsebab itu para dokter terutama para klinikusdiharapkan bersikap bijaksana dan selektif dalampenggunaan obat, khususnya antibiotik.
Peran Alergi Makanan dan Alergen Hirup pada Dermatitis Atopik
Authors: Siregar Sjawitri P
Published: January 2017

Sensitisasi makanan dan aeroalergen memegang peran pada patogenesis penyakit atopikseperti dermatitis atopik (DA), rinitis alergik dan asma. Dermatitis atopik merupakansuatu penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan 100% dan sering mengalamieksaserbasi, serta menimbulkan masalah pada orang tua dan dokter. Banyak faktor yangberperan pada DA, baik faktor eksogen atau endogen maupun kombinasi keduanya.Faktor genetik merupakan salah satu faktor yang berperan pada DA. Faktor eksogenseperti makanan aeroalergen banyak dilaporkan sebagai pencetus timbulnya DA. Masihterdapat perbedaan pendapat mengenai makanan sebagai penyebab tetapi terdapat buktibahwa bila makanan dihindarkan gejala dermatitis membaik. Susu sapi memprovokasigejala DA pada usia bayi1 dan 30% DA disebabkan alergi susu sapi2.Alergen hirup seperti tungau debu rumah berperan pada patogenesis DA, terutamapada anak; hal ini berdasarkan beberapa pengamatan klinis, uji kulit dan IgE spesifikyang tinggi serta terdapat perbaikan gejala klinis DA setelah penghindaran tungau deburumah.3 Alergen makanan lebih berpengaruh pada usia bayi kurang dari 1 tahunsedangkan aeroalergen pada usia di atas 2 tahun.4 H asil penelitian di Departemen IKARSCM menunjukkan bahwa DA pada anak dengan onset kurang dari 1 tahun yangtelah tersensitisasi telur dan aeroalergen akan meningkatkan risiko alergi saluran napasdi kemudian hari sampai sepuluh kali lipat