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Estética, política e cidades: apontamentos sobre a dimensão crítica de intervenções artísticas em espaço urbano no final do século XX
Authors: Souza Gabriel Girnos Elias de
Published: June 2014

O artigo traça um panorama de questões e referências sobre arte, política e espaço urbano na contemporaneidade. Começa com os aspectos de despolitização e estetização da cidade, com destaque à exploração da cultura como marketing e controle; em seguida são discutidas as dimensões políticas da arte no século XX, para então delinear algumas formas básicas de operações críticas sobre o espaço urbano desenvolvidas desde os anos sessenta. Por fim, é introduzida a particularidade dos grandes eventos de arte em espaços urbanos e as dificuldades que a rotineirização institucional da transgressão cria para a dimensão crítica da arte na cidade.
Conjuntos habitacionais em Salvador-Ba e a transitória inserção social
Authors: Soares Antonio Mateus de Carvalho , Espinheira Carlos Geraldo D'Andréa
Published: June 2014

O artigo analisa o processo de transferência dos moradores de palafitas do Subúrbio Ferroviário de Salvador para conjuntos habitacionais do Estado da Bahia, em específico o Nova Primavera, de 2002. Além do processo de transferência menciona-se a falta de uma efetiva participação popular na elaboração do projeto, assim como as dinâmicas de habitabilidade e adaptação dos agentes envolvidos. A mudança de um ambiente aquático - palafita, para a terra firme, exige uma reordenação de vida e de habitus dos moradores. A transferência de um locus marcado pela informalidade urbano-jurídica para outro considerado formalizado tende a ser acompanhada de encargos financeiros, que os novos moradores não estão preparados para arcar.
A transgressão do "popular" na década de 60: os Parangolés e a Tropicália de Hélio Oiticica
Authors: Souza Gabriel Girnos Elias de
Published: June 2014

O artigo aborda certas relações do artista plástico Hélio Oiticica com a dimensão "popular" da cultura brasileira no período entre 1964 e 1968 tal qual expressas em alguns de seus textos e obras de arte. Freqüentemente depreciada como algo atrasado ou idealizada do folclore, a imagem do "povo" no Brasil sempre foi construída pelo olhar distanciado da cultura "oficial" dominante. Ligada ao cenário político-cultural dos anos sessenta, a "anti-arte" de Oiticica foi uma das manifestações artísticas que contestaram a simultânea idealização e exclusão da cultura popular pelo discurso nacionalista e identitário, procurando antes compreender e assimilar seu potencial criativo e transgressor. Transpondo tanto convenções sociais quanto artísticas, tal atitude se oporia aos preconceitos e imagens populistas do Brasil.
O olho e a mão, o desenho na primeira viagem de Le Corbusier
Authors: Lancha Joubert José
Published: June 2014

O desenho, desde o renascimento sempre foi um dos principais problemas para os arquitetos, tão fundamental como o estudo do passado. Essas duas questões estiveram sempre caminhando juntas, uma promovendo e estimulando a outra. A obra de arquitetura possui uma determinada consistência e um absoluto encerramento: os desenhos servem para decompor essa consistência e romper seu hermetismo. Os inúmeros desenhos realizados por Jeanneret em suas viagens de estudos são testemunhos dessa intrínseca e estimulante relação: os edifícios e seus desenhos decompostos revelam-se como estímulo projetivo.
O virtual de baixa resolução: entre a visibilidade e a ilusão
Authors: Ribeiro Fabíola Macêdo
Published: June 2014

Dentre as muitas reações que a arquitetura pode ter à influência da Sociedade da Informação, algumas são mais perceptíveis ao mesmo tempo em que demonstram uma aceitação bastante positiva desta influência. Outras, por sua vez, assimilam o digital de maneira mais sutil e trazem consigo uma crítica à dominação puramente tecnológica da era informática. Estas últimas contêm o virtual, mas em lugar de buscar a realidade ideal que proporciona o digital, elas voltam-se ao culto de uma Baixa Resolução - sobre elas discorremos neste artigo.
Edifícios públicos: arquitetura forense: arquitetura moderna questionando a simbologia e mitos do Poder Judiciário no Estado de São Paulo
Authors: Cordido Maria Tereza R. Leme de Barros
Published: June 2014

No estado de São Paulo, os edifícios do Judiciário, assim como os demais edifícios públicos, até fins dos anos 1950 eram projetados pelo Departamento de Obras Pública (DOP). Os edifícios da Justiça possuíam uma linguagem eclética, com forte ascendência acadêmica, que acentuava a presença do Estado e reforçava a hierarquia social. Com a introdução de um plano de governo com ideais modernizadores - o Plano de Ação (PAGE), de Carvalho Pinto (1959-1963) -, jovens arquitetos encontram solo para cultivar seus ideais de uma nova arquitetura, em que os edifícios forenses eram reformulados associando novas formas de relações sociais e de espaços democráticos, ainda que compatibilizados com as expectativas do "Estado modernizador" e "anos de euforia". Nesse período, a arquitetura no país viveu um momento singular de produção, além de contribuir para a difusão da arquitetura moderna.
Imago Mundi: a escritura do mundo - as cidades norte-americanas sob o olhar de Jean-Paul Sartre
Authors: Lima Adson Cristiano Bozzi Ramatis
Published: June 2014

Este artigo analisa dois textos escritos pelo filósofo francês Jean-Paul Sartre, a saber, New York cidade colonial e Cidades da América, escritos após uma viagem do autor aos Estados Unidos da América em 1945. Estes textos são as únicas obras do filósofo francês que tratam, quase exclusivamente, do tema da arquitetura e do urbanismo. Por outro lado, estes textos compõem um gênero literário específico, a chamada "narrativa de viagens", e nesta condição possuem códigos específicos e regras próprias. Assim, neste artigo as descrevemos e listamos os seus topos mais freqüentes. Após isto, foram analisadas as observações que o filósofo fez da arquitetura e das cidades norte-americanas.
Trajetória eclipsada: A contribuição do engenheiro civil Antonio Francisco de Paula Souza na formação das redes de saneamento em São Paulo, 1870-1898
Authors: Campos Cristina de
Published: June 2014

Antonio Francisco de Paula Souza é sempre lembrado como professor e diretor da Escola Politécnica de São Paulo, sendo pouco estudada a sua atuação enquanto engenheiro civil antes do ingresso na vida acadêmica. Este engenheiro teve destacada atuação junto ao setor de saneamento, com projetos de redes de água e esgotos para cidades do interior paulista. No âmbito do Estado organizou e dirigiu repartições públicas voltadas para o saneamento. Pretendemos trazer novas informações sobre a trajetória profissional obscurecida desse engenheiro e assim compreender a criação do aparato de infra-estrutura de saneamento, fundamental para a urbanização do estado de São Paulo.
Arte e ética dos materiais na obra de Vital Pessoa de Melo, 1968-1976
Authors: Holanda Ana Carolina Oliveira de , Moreira Fernando Diniz
Published: June 2014

Este texto explora as repercussões na arquitetura pernambucana de dois temas fundamentais no debate arquitetônico nacional e internacional dos anos 1950/60: a emergência de uma sensibilidade dita brutalista e as preocupações com a integração entre arte e arquitetura. A arquitetura moderna produzida em Pernambuco não estava isolada ou cristalizada. Através da produção de Vital Pessoa de Melo, procuraremos estabelecer relações entre a ética/estética do Brutalismo e os jogos geométricos e espaciais das vanguardas modernas, e mostrar como esses se integram em uma arquitetura carregada de sentido ético, artístico e cultural.
Segregação socioespacial: contradições presentes em Palmas/TO
Authors: Silva Jonathas Magalhães Pereira da
Published: June 2014

Por meio da análise do processo de planejamento e gestão na formação e ocupação da Cidade de Palmas - capital do estado de Tocantins - o presente artigo explicita algumas das dificuldades para se efetivar a função social da cidade. Tendo como base a análise comparativa do plano urbanístico original da cidade, do atual plano diretor municipal e das ações do governo do estado, o presente texto vem explicitar interesses contraditórios que provocaram uma segregação socioespacial induzida pelo próprio poder público, gerando uma ocupação dispersas com elevados custos sociais.
Atividades físicas e de lazer e seu impacto sobre a cognição no envelhecimento
Authors: Santos Patricia Leila , Foroni Priscila M. , Chaves Maria Cláudia F.
Published: June 2014

Modelo de estudo: estudo de prevalência. Objetivos do estudo: Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de atividades físicas e de lazer entre um grupo de idosos com idade entre 70 e 75 anos. Além disso, foi investigado se a inserção nessas atividades pode exercer influência sobre a cognição. Metodologia: Participaram do estudo 45 idosos de ambos os sexos, com idade entre 70 e 75 anos, cadastrados em um Núcleo de Saúde da Família (NSF) na cidade de Ribeirão Preto (SP), sem doenças neurológicas (previamente diagnosticadas), não acamados e não asilados. Foram utilizados um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e de saúde, hábitos de vida e rotina do idoso, formulado com questões de caracterização dos sujeitos, incluindo informações sobre a realização e características das atividades de lazer e físicas, e o Mini-Exame do Estado Mental – MEEM. Resultados: No grupo estudado, 52,3% referiram praticar atividade física, principalmente caminhada, sendo maior a participação entre os homens (69,2%) do que entre as mulheres (43,7%). Quanto às atividades de lazer, 80% relatou participar de alguma atividade (81,2% das mulheres e 76,9% dos homens), sendo que a maioria (66,6%) apontou como lazer o hábito de freqüentar igreja. Os idosos que praticavam atividades de lazer obtiveram escores no MEEM significativamente superiores àqueles que não praticavam, verificado pelo teste t (p<0,05). Não houve diferença significativa (p>0,05) de desempenho no MEEM quando comparados os indivíduos que praticavam atividade física e aqueles que não praticavam. Conclusões:  O estímulo às atividades de lazer deve também ser considerado quando se pensam em atividades de promoção à saúde, especialmente no que tange a aumentar as possibilidades de um envelhecimento físico e cognitivo saudável.
Morbidade referida, situação vacinal e acesso a serviços de saúde por pré-escolares
Authors: Santos Patricia L.
Published: June 2014

Modelo de estudo: estudo de prevalência. Objetivos do estudo: Identificar os principais motivos de busca de atendimento nos serviços de saúde básica de crianças de três a seis anos de idade, bem como verificar a situação vacinal dessas crianças e a frequência com que buscam a unidade de saúde. Metodologia: Foram analisados 370 prontuários de crianças com idades entre três e seis anos, atendidas em quatro Núcleos de Saúde da Família e uma Unidade Básica de Saúde, colhendo-se informações sobre sexo, idade, número de consultas nos últimos 12 meses, situação vacinal e queixas apresentadas. As queixas foram organizadas em 28 categorias de acordo com o problema ou o órgão atingido. Foram calculadas frequência e porcentagem de todas as queixas e calculados os índices de consultas ao ano e cobertura vacinal. Resultados: As queixas que ocorreram com maior frequência foram: tosse, febre, problemas no nariz, problemas na pele ou couro cabeludo, problemas digestivos, queda de apetite ou perda de peso, problemas emocionais ou comportamentais, dores abdominais, problemas respiratórios ou pulmonares, problemas no ouvido. Apenas 3,2% das crianças estavam com suas vacinas atrasadas e o número médio de consultas foi de 3,56. Conclusões: Embora a tendência no atendimento básico em saúde seja enfatizar os aspectos de prevenção e promoção de saúde, ainda há um privilégio da dimensão física no olhar dos profissionais e na busca pelos serviços. Faz-se necessária maior atenção aos aspectos psicossociais da saúde.
O impacto da obesidade abdominal sobre os níveis plasmáticos de lípides nos idosos
Authors: Nagatsuyu Daniela Tiemi , Moriguti Eny K. Uemura , Pfrimer Karina , Formighieri Paulo Fernandes , Lima Nereida Kilza da Costa , Ferriolli Eduardo , Moriguti Julio César
Published: June 2014

Modelo do Estudo: estudo de prevalência. Introdução : Há relatos do aumento da prevalência de dislipidemias com o envelhecimento. Há poucos estudos associando a obesidade centrípeta com a dislipidemia e há, ainda, que se determinar a real influência da obesidade abdominal sobre os níveis plasmáticos de lípides em idosos. Objetivo : Avaliar a possível associação entre a medida da circunferência abdominal, marcadora de gordura visceral, e os níveis de lípides no sangue. Métodos: O estudo foi realizado em 98 pacientes com 60 a 79 anos de idade, moradores do Distrito Oeste da cidade de Ribeirão Preto, sendo que 58 eram mulheres. A idade média dos voluntários foi de 66,3 anos. Foram colhidos os seguintes dados: circunferência abdominal, circunferência do quadril, triglicérides, colesterol total e HDL colesterol. A circunferência abdominal foi o parâmetro para a obesidade centrípeta.Resultados:  Não houve associação entre colesterol total e circunferência abdominal (p = 0,88). Quando separamos pelo gênero verificamos que também não houve associação (p=0,73 e p=0,60 para homens e mulheres, respectivamente). A associação entre triglicérides e circunferência abdominal foi significativa (p<0,0001), mas ao separar por gêneros, houve associação entre triglicérides e circunferência abdominal nas mulheres (p=0,002) enquanto que nos homens não houve associação (p=0,07). Houve associação negativa entre HDL e circunferência abdominal (p=0,018), porém quando os gêneros foram analisados separadamente a associação entre HDL e circunferência abdominal não foi significativa (p=0,40 e p=0,07 para homens e mulheres, respectivamente). Conclusão: Provavelmente, em idosos, o risco cardiovascular advindo da obesidade centrípeta não tem na sua etiologia, exclusivamente, o aumento de lípides do sangue.
Efeitos cognitivos, neuropsicológicos e comportamentais da exposição a baixas concentrações de chumbo na infância
Authors: Marturano Edna M. , Elias Luciana C. S.
Published: June 2014

O presente trabalho consiste em uma revisão bibliográfica a respeito da exposição ao chumbo em baixas concentrações e seus efeitos em crianças. Apesar do limite tolerado de chumbo no sangue, fixado pela OMS em 10mg/dl, diversos estudos transversais e longitudinais têm apontado que doses abaixo desse limite também geram consequências negativas no desenvolvimento infantil. Na primeira infância, observa-se correlação entre exposição pré-natal ao chumbo e déficits cognitivos; e correlação inversa entre níveis correntes de chumbo no sangue e desempenho cognitivo. A exposição a baixos níveis de chumbo na primeira infância também foi associada a prejuízo no desempenho cognitivo e escolar anos depois. Exposição ao chumbo na fase escolar tem sido associada a problemas no desempenho acadêmico, na atenção e em funções neuropsicológicas diversas. Estudos recentes detectaram ligação entre baixa exposição ao chumbo e problemas de comportamento na criança. A evidência acumulada indica risco de prejuízo neuropsicológico e adaptativo em crianças expostas a baixos níveis de chumbo. Os danos são maiores em concentrações muito baixas, inferiores ao nível tolerado pela OMS, indicando a necessidade de trabalhos de prevenção.
Exposição ao chumbo: consequências neuropsiquiátricas e comportamentais
Authors: Juruena Mário Francisco P.
Published: June 2014

Em praticamente todo tipo de exposição a chumbo, considerando a duração a curto ou longo prazos, em altas ou baixas concentrações, o órgão crítico alvo é sempre o cérebro, promovendo sinais e sintomas tais como, cefaléia, perda de memória, perda da concentração e atenção em tarefas corriqueiras, alterações de humor, com irritabilidade, depressão, insônia (ou sonolência excessiva). Alguns estudos têm demonstrado evidências de que, mesmo em níveis de exposição relativamente baixos, o Chumbo (Pb) detectável foi associado com déficit nas funções cognitivas, intelectuais e funcionamento executivo, comportamentos antissociais, e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade déficit. Outros estudos foram capazes de demonstrar que a redução dos níveis de exposição ao Pb pode ser responsável pela redução dos níveis de impulsividade, agressividade e criminalidade em adolescentes. Por fim evidências suportam a hipótese de que as exposições ao Pb podem perturbar o desenvolvimento do SNC, e estão associadas com esquizofrenia e transtornos de psicoses relacionados. Alguns estudos que relatam uma relação estrutura-função e psicopatologia são abordados nesta revisão.
Coleta de amostras e métodos analíticos para determinação de chumbo
Authors: Andreia Mesquita Silva Márcia Veiga
Published: June 2014

Chumbo é, frequentemente, usado como um indicador de poluição. Uma vez liberado no meio ambiente, este poluente pode seguir diferentes rotas, podendo ser convertido em espécies mais solúveis, tornado-se biodisponível. Neste artigo é apresentado de forma sucinta chumbo como poluente urbano, procedimentos de amostragem (coleta de amostras), transporte, armazenamento e preservação de amostras de interesse ambiental (solos e águas) e amostras clínicas (sangue e urina). A importância e classificação das Salas Limpas, assim como as principais técnicas analíticas para a determinação de chumbo - AAS, ICP OES e ICP-MS - também são abordadas.
Terminalidade de vida: bioética e humanização em saúde
Authors: Marengo Mariana O. , Flávio Daniela A. , Silva Ricardo Henrique Alves
Published: June 2014

A visão dos profissionais de saúde frente à terminalidade da vida é uma das realidades mais difíceis com as quais estes se deparam, pois, apesar dos melhores esforços, alguns pacientes virão a óbito. O objetivo do presente estudo é identificar e descrever, por meio da literatura científica, os aspectos da promoção de saúde e da Bioética, no que diz respeito à humanização do atendimento aos sujeitos em terminalidade de vida, frente aos familiares e profissionais de saúde envolvidos. A metodologia baseouse em uma revisão de literatura através de pesquisa e seleção de textos a partir de bases de dados, proporcionando o conhecimento acerca dos diferentes conceitos utilizados na humanização dos profissionais de saúde com relação à terminalidade de vida e questões bioéticas, a fim de buscar suprir as grandes dificuldades que os profissionais de saúde têm em lidar com os doentes terminais e como devem ser tratados, uma vez que o bem estar físico e emocional deve ser o foco das atenções.
50 anos de residência médica do Departamento de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP
Authors: Del Ciampo Luiz Antonio Del Ciampo
Published: June 2014

O artigo apresenta a trajetória de cinqüenta anos do Programa de Residência Médica do Departamento de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, que foi iniciado em 1957, destacando seus aspectos históricos, o número de vagas oferecidas e de médicos residentes que nele exerceram atividades, até o ano de 2006.
Modelos experimentais para o estudo do diabetes tipo 1
Authors: Kirsten Vanessa R. , Sesterheim Patrícia , Saitovitch David
Published: June 2014

Os modelos animais de diabetes têm sido usados extensivamente na obtenção do esclarecimentosobre esta doença. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre os principaismodelos experimentais para o estudo do diabetes mellitus. Dentre os modelos experimentais para oestudo do diabetes, existem os modelos induzidos quimicamente por aloxana e streptozotocina, sendoque a dose utilizada depende da espécie do animal e do seu peso. Além disso, existem dois excelentesmodelos de diabetes espontâneo: os ratos BB (Biobreading) e os camundongos NOD (Non ObeseDiabetic). Os camundongos NOD são o modelo mais estudado de doença espontânea auto-imuneórgão-específico em todo o mundo. As razões para a preferência deste modelo incluem um genomabem definido, maior quantidade de reagentes monoclonais para a análise de componentes do sistemaimune e um custo razoavelmente baixo, comparado com a utilização de ratos. Estes camundongosexibem autoimunidade espontânea com destruição das ilhotas pancreáticas, de forma semelhante àobservada em humanos. A destruição auto-imune é caracterizada por insulite e infiltrado leucocitárionas ilhotas pancreáticas. Esta infiltração é composta predominantemente por células dendríticas, macrófagos,por células TCD4, TCD8 e células B. Os fatores ambientais em conjunto com a genética,claramente modificam a incidência do diabetes tipo 1 nos modelos experimentais espontâneos. Asuscetibilidade destes camundongos é poligênica e ambiental, enfatizando condições de habitação,sanitárias, dietéticas e de gênero. A incidência de diabetes em camundongos NOD é aproximadamentequatro vezes maior em fêmeas do que em machos. As informações obtidas através deste excelentemodelo animal podem ser relevantes para O entendimento do processo da doença nos humanos.
Transplante de fígado como estratégia multidisciplinar de ensino de graduação
Authors: Silva Junior Orlando de Castro e , Nejo Priscila
Published: June 2014

O programa de transplante de fígado presta-se, no dia a dia, de forma excelente, ao ensino de graduação, especialmente na forma de iniciação científica com trabalhos de investigação experimental em laboratórios ou na forma de monitoria formal em investigação experimental ou clínica. Nesta segunda modalidade, o aluno auxilia o professor orientador em atividades mais ligadas à enfermaria e centro cirúrgico, com trabalhos de acompanhamento clínico dos doentes, ou estudos de casos em investigações tanto prospectivas como retrospectivas. Cabe ao orientador, atribuir atividades balanceadas, cujos horários de execução não colidam com os formais da graduação. Da mesma forma, cabe ao aluno estruturar suas horas livres para dedicar parte delas ao exercício da atividade científica. Assim, o aluno de graduação, terá a oportunidade de vivenciar as mais variadas facetas do transplante, tendo dele a necessária visão sistêmica, à medida que seu conhecimento se amplia. A importância do transplante é exatamente esta, com o contato diário, ao longo do tempo, formar a idéia plena do todo a partir das complexas partes que o constituem, propiciando ao graduando participar de situações e discussões que não são freqüentemente abordadas durante a graduação.
Anticoagulação em pacientes hospitalizados
Authors: Clé Diego V. , Garcia Andréa A. , Brunetta Denise M. , Schwartzmann Pedro V. , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

Os eventos tromboembólicos, principalmente o tromboembolismo venoso, acrescem importante morbidade e mortalidade e representam a segunda causa mais comum de complicações em pacientes hospitalizados. A anticoagulação é o tratamento padrão nestes casos, porém frequentemente seu manejo é complexo e requer conhecimento adequado tanto da farmacologia das drogas quanto da fisiologia da coagulação.Este artigo revê alguns pontos essenciais para quem lida com esses eventos e fornece noções práticas do manejo dos antagonistas da vitamina K e dos anticoagulantes parenterais.
Condutas no paciente com insuficiência cardíaca internado em enfermarias de medicina interna
Authors: Joaquim Luis Fernando , Volpe Gustavo J. , Figueiredo Alexandre B. de , Moriguti Julio C.
Published: June 2014

A crescente prevalência da Insuficiência Cardíaca na população, e a constante má-aderência aos tratamentos propostos em nível ambulatorial, fazem com que o quadro de descompensação desta doença esteja entre as recordistas em número de internações, causando grande impacto na saúde pública do Brasil. O propósito deste estudo é o de estabelecer um protocolo de condutas a ser aplicado em pacientes com Insuficiência Cardíaca internados em enfermaria de Clínica Médica Geral, como o Hospital Estadual de Ribeirão Preto (SP, Brasil), com o objetivo de garantir a recuperação de um quadro de descompensação recente, assim como reorientar o paciente quanto à importância da aderência ao tratamento instituído. Para tanto, serão propostas a utilização e otimização de ferramentas farmacológicas, além de reintrodução de medidas não-farmacológicas, de modo que se reduza o tempo de internação,o número de recorrências, e favoreça o melhor seguimento ambulatorial destes pacientes.
Nefrotoxicidade dos anti-inflamatórios não esteroidais
Authors: Melgaço Sarah Suyanne Carvalho , Saraiva Maria Isabel Ramos , Lima Taís Teixeira Correia , Silva Júnior Geraldo Bezerra , Daher Elizabeth Francesco
Published: June 2014

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) constituem atualmente a classe de medicamentos mais comumente prescrita no mundo todo. A frequência do seu uso tem crescido bastante nos últimos anos. A relação entre o uso de AINEs e a insuficiência renal já está bastante estabelecida e resulta de alterações na vasodilatação renal compensatória, além da liberação de citocinas pró-inflamatórias que causam lesão glomerular. O comprometimento renal constitui um dos principais responsáveis pelo alto índice de morbimortalidade associada ao uso indiscriminado dos AINEs. No presente artigo realizamos uma revisão da literatura existente acerca da nefrotoxicidade causada pelo uso dos AINEs, analisando a fisiopatologia e as principais manifestações clínicas das diversas formas de acometimento renal
Comparação entre hipertensão autoreferida e pressão arterial casual e presença de fatores de risco em funcionários da saúde de Bauru e Jaú
Authors: Louzada Juliana C. A. , Andrade Rafael M. , Dionísio Evandro J. , Barel Matheus , Monteiro Henrique L. , Amaral Sandra Lia
Published: June 2014

Modelo : Estudo de prevalência. Objetivos:  Avaliar a presença de hipertensão arterial auto-referida e comparar com os níveis de pressão arterial aferidos. Além sso, o trabalho se propôs a avaliar o grau de informação dos funcionários da saúde e determinar se o setor onde trabalha o funcionário influencia a Pressão Arterial (PA). Métodos: Foram avaliados 349 funcionários (46±10 anos) das cidades de Bauru e Jaú, que responderam uma anamnese (dados pessoais, condição socioeconômica, presença de doenças, prática de exercícios físicos e setor ocupacional) e foram submetidos a uma avaliação da PA. Os avaliados se auto-referiram normotensos ou hipertensos. Valores de PA Sistólica >140 mmHg e/ou PA diastólica >90 mmHg foram considerados elevados. Dentre os avaliados, 198 foram submetidos à avaliações antropométricas e bioquímicas. Os resultados são apresentados como média ± desvio padrão e distribuição de frequência. Utilizou-se teste “T- student”  (p<0,05). Resultados: Dentre os servidores, 16% se auto-referiram hipertensos, dos quais 56% apresentaram PA elevada e, destes, 91% utilizavam medicação antihipertensiva. Dentre os 84% que se auto-referiram normotensos, 24% apresentaram PA elevada e 8% tomavam medicamentos. A maioria dos funcionários de cada setor se autoreferiu normotenso, entretanto, grande parcela apresentou PA elevada, sendo esta mais frequente no setor “Saúde” (76,3%). Conclusão: Os resultados sugerem que apesar da maioria dos funcionários se classificar como normotensos, uma parcela expressiva apresentou PA elevada e fazia uso de medicamentos inadequadamente, indicando que não tinham conhecimento do seu estado de saúde. Além disso, observou-se que o setor “Saúde” foi aquele que apresentou os maiores valores de PA.
Medicina de Emergência na FMRP-USP – Você pode fugir, mas não há como se esconder!
Authors: Pazin Filho Antonio , Scarpelini Sandro
Published: June 2014

A Medicina de Emergência é uma especialidade médica que objetiva o processo de atendimento ágil e eficaz em situações de agravo agudo à saúde das pessoas, embora ainda não seja considerada como tal no Brasil. Está extremamente relacionada com outras áreas de atuação e deve garantir um fluxo (“cascata”) de atendimento tanto no aspecto estrutural (pré, intra e pós-hospitalar) como no aspecto inter-disciplinar. Várias iniciativas tem buscado inseri-la na realidade brasileira, sendo que o foco atual está centrado nas sociedades de especilidades médicas pela própria demanda de mercado. Em que pese a necessidade desta organização no curto prazo, a formação de profissionais capacitados em emergência deve se iniciar na própria graduação, sendo esta a única iniciativa que irá garantir a modificação cultural necessária no médio e no longo prazos. A Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) já realizou diversas tentativas para esta inserção curricular ao longo de sua história, algumas delas resgatadas neste artigo. Atualmente há um novo projeto que propõe sua inserção em um eixo longitudinal que busca respeitar as necessidades da especialidade, está embasado na infraestrutura disponível para locais de ensino e se adapta ao modelo educativo proposto pela Comissão de Graduação. A proposta é sumarizada, apontando seus princípios e metas para cada etapa e reforçando a necessidade de apoio e fiscalização institucionais para seu sucesso.
Instrumental cirúrgico
Authors: Moriya Takachi , Vicente Yvone A. Morais V. de Andrade , Tazima Maria de Fátima G. Sorita
Published: June 2014

Para a execução de cada uma das etapas do procedimento cirúrgico utilizam-se instrumentos distintose são necessários ordem e método para permitir ao cirurgião executar o procedimento com precisão erapidez. Para isso, o instrumental cirúrgico deve ser listado e preparado com antecedência, de acordocom o tipo de cirurgia a ser realizada e preferência do cirurgião.
Gastrostomia e jejunostomia: aspectos da evolução técnica e da ampliação das indicações
Authors: Santos José Sebastião dos , Kemp Rafael , Sankarankutty Ajith Kumar , Salgado Junior Wilson , Tirapelli Luiz Fernando , Silva Júnior Orlando de Castro e
Published: June 2014

O acesso à luz do estômago e do jejuno proximal por meio de gastrostomia e jejunostomia, respectivamente, de forma temporária ou definitiva, está indicado diante da necessidade prolongada de descompressão digestiva ou de suporte alimentar. O emprego desses procedimentos expandiu-se nos últimos25 anos com a introdução da gastrostomia endoscópica, especialmente em pacientes com afecçõesneurológicas de evolução progressiva e neoplasias avançadas. Este artigo aborda aspectos conceituaisda gastrostomia e jejunostomia, as principais indicações, as vias de acesso preferenciais em diferentes cenários clínicos e as modalidades técnicas frequentemente empregadas. O manejo dessasestomias, os resultados e as potenciais complicações também são enfatizados. Finalmente, os fundamentos éticos e legais da ampliação da indicação da gastrostomia e da jejunostomia como procedimentos paliativos são discutidos.
Abordagem dos pedículos glissonianos no manejo do trauma hepático
Authors: Ribeiro Junior Marcelo A. F. , Papaiordanou Francine , Epstein Marina G. , Chaib Eleazar
Published: June 2014

OBJETIVO: Investigar uma abordagem diferente no manejo do trauma hepático, que consiga preservaro máximo possível o parênquima do órgão, expondo apenas a área lesada à isquemia e posteriorreperfusão. METODOLOGIA: Pesquisa de artigos publicados nas bases de dados MedLine e pubMedno período de 1980 a 2010, sobre a abordagem dos pedículos glissonianos, e usando como palavrasde busca: fígado, cirurgia, trauma, veia porta e artéria hepática. RESULTADOS: A abordagem dos pedículosglissonianos é viável, não demanda de técnica cirúrgica elaborada, e a chave para o sucesso é ter umconhecimento anatômico do órgão, incluindo pontos importantes em sua superfície para que o cirurgião consiga obter o controle rápido de toda a área lesada sem comprometer o fluxo sanguíneo para asáreas sadias.  CONCLUSÃO: A abordagem glissoniana representa uma ferramenta que pode ser utilizada com segurança no cenário de um trauma hepático, para minimizar as complicações relacionadasa ressecção não anatômica do parênquima e ligaduras realizadas às cegas.
Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico
Authors: Achar Bruna N. , Campos Niklas S. , Achar Renata N. , Achar Eduardo , Ribeiro Junior Marcelo Augusto F.
Published: June 2014

Introdução: O transplante de fígado melhorar significativamente a taxa de sobrevivência de crianças eadolescentes com doença hepática terminal.Os pacientes, uma vez que tinha um prognóstico fatal, hojepodem ser submetidos a transplante de fígado (TF), com taxas de sobrevida de aproximadamente 90%em um ano. A atresia biliar é a principal indicação para a população pediátrica e para aqueles sofreramuma portoenterostomia e não obtiveram bons resultados com a mesma, representando mais de 50%das crianças menores de 2 anos na Europa e nos EUA. O transplante representa a única opção restantede sobrevivência com um bom benefício terapêutico. Os avanços nos cuidados cirúrgicos e clínicos,levaram a melhoria das técnicas para aumentar a sobrevida dos pacientes submetidos a transplante defígado. Porém, a hemorragia e as complicações biliares representam o tendão de Aquiles do desenvolvimento deste processo.Além disso, a escassez de órgãos para a população pediátrica motiva o desenvolvimento de novas modalidades de enxertos de fígado, como a redução do enxerto de fígado, otransplante de fígado dividido, e mais recentemente o de doadores vivos. As complicações arteriais ebiliares continuam a ser uma importante causa de morbidade, mortalidade e perda do enxerto após otransplante. Objetivo: Avaliar as complicações mais frequentes relacionadas às anastomoses biliarese arteriais do transplante hepático pediátrico com doadores vivos e com doadores cadavéricos. Métodos: Pesquisa no Pubmed e Lilacs para reunir dados de complicações hepáticas relacionadas comtransplante pediátrico entre 1999 e 2009. Resultados: Neste estudo de 1485 transplantes de fígadoutilizando doadores cadavéricos e 505 utilizando dadores vivos, os dados foram coletados e analisadosestatisticamente. Ao analisar as complicações arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico emintervivos utilizando enxertos, as taxas de fístula biliar foram de 14,7%, 3,1%, e de estenoses biliares etromboses arteriais de 3,3%. Ao analisar os dados de doadores cadavéricos foi observado que as taxasde trombose arterial foram de 5,7%, 3,7% de estenoses biliares, e 2,5% de fístulas biliares. Os dadosforam analisados e comparados entre os dois grupos de doadores vivos e  cadavéricos, e os resultados foram: fístula biliar (P = 0,0486)*, estenose biliar (P = 0,5167) e trombose da artéria hepática(P =0,6752). Conclusão: A fístula e a estenose representam as complicações biliares mais frequentes,especialmente na vigência do uso de doadores vivos. Por outro lado, as complicações arteriais maisfrequentes  acontecem no grupo submetido a enxertos de doadores cadavéricos.
Perfil de morbidade e hospitalização entre adolescentes da região de Ribeirão Preto/SP
Authors: Del Ciampo Luiz Antonio , Del Ciampo Ieda Regina Lopes
Published: June 2014

Modelo de estudo: levantamento epidemiológico. Introdução: A adolescência é uma fase de grandestransformações biológicas e emocionais associadas à definição do papel social, tornando-se importante o conhecimento dos problemas de saúde mais prevalentes nessa faixa etária a fim de melhordirecionar ações e recursos visando à assistência e aos programas preventivos.Objetivos: conhecer o perfil de morbidade hospitalar entre adolescentes da região de Ribeirão Preto(SP) e sua evolução temporal nos anos de 1988, 1997 e 2006.Métodos: levantamento de dados do Centro de Processamento de Dados Hospitalares do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo,de todas as internações de adolescentes nos 34 hospitais dos 26 municípios da Divisão Regional deSaúde de Ribeirão Preto (SP), nos anos de 1988, 1997 e 2006.Resultados: os principais diagnósticos de internação na faixa etária de 10 a 14 anos foram pneumonias(primeira causa de hospitalização em 1988 e 1997), diarréias e apendicite em todos os anos, enquantoas intoxicações e as neoplasias registradas apenas no ano de 1988. Para os adolescentes com maisde 15 anos foram elevadas as taxas de internação devido aos problemas relacionados à gravidez, partoe puerpério, embora pneumonias, diarréias e apendicite  ainda sejam diagnósticos importantes. Asinternações hospitalares e os óbitos predominaram no sexo masculino, em todos os anos. O sexomasculino sempre apresentou maiores taxas de mortalidade que o feminino e as proporções dosóbitos por internações indicaram freqüências mais elevadas entre os adolescentes de 10 a 14 anos.Conclusões: o conhecimento do perfil de morbidade entre os adolescentes propicia a adoção de importantes ações exeqüíveis em nível primário que devem ser incorporadas ao programas de Puericultura ede Hebiatria e nos ambulatórios de Pré-Natal.
Ingestão dietética, avaliação antropométrica e composição corporal de adolescentes atendidos em um Centro de Atenção Primária à Saúde em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil
Authors: Miguel Virgínia Pavesi , Resende Cristina Maria Mendes , Del Ciampo Luiz Antonio , Daneluzz Julio Cesar , Ricco Rubens Garcia , Ferraz Ivan Savioli , Camelo Júnior José Simon , Monteiro Jacqueline Pontes
Published: June 2014

Objetivos: Este estudo teve como objetivo descrever e comparar o perfil nutricional de três grupos deadolescentes da mesma idade e sexo, com diagnóstico de sobrepeso, obesidade e eutrofia, determinado pelo Índice de Massa Corporal (IMC).Materiais e Métodos: Estudo transversal, observacional, comparativo, descritivo, no qual os adolescentes foram avaliados utilizando medidas antropométricas, tais como dobras cutâneas, circunferência dacintura, IMC e composição corporal avaliada pela impedância bioelétrica. Um questionário semi-quantitativo sobre a freqüência alimentar foi aplicado para avaliar a ingestão de alimentos. A amostra foideterminada por conveniência. Foram atendidos no CMSCVL, no período entre outubro de 2005 edezembro de 2006, 517 adolescentes. Desse total, 141 (27,3%) concordaram em participar e estavamdentro dos critérios de inclusão.Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação ao consumo de energia e contribuição percentual dos macronutrientes, embora todos os grupos apresentaramuma dieta com percentual de gordura acima dos níveis recomendados. O consumo mediano de lipídiosentre os adolescentes eutróficos, com sobrepeso e obesos foi de 36,6%, 38,3% e 38,2% respectivamente. Além disso, não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos em relaçãoao consumo de micronutrientes. Quanto à análise qualitativa da dieta, observa-se em geral consumofreqüente de arroz e feijão, assim como pães, salgados, refrigerantes, sucos artificiais, café com açúcare salsichas. As frutas mais consumidas foram: laranja, maçã e banana, enquanto os legumes maisconsumidos foram: alface e tomate. Esses dados são importantes para a política de educação nutricional adotada no centro de saúde.Conclusão: A ingestão alimentar não parece ter sido o principal fator desencadeador do ganho de peso.Os adolescentes, independente do seu estado nutricional, apresentam hábitos alimentares semelhantes e não compatíveis com o recomendado pela pirâmide alimentar.
Consensos em saúde bucal aprimorando a atenção básica, Ribeirão Preto, SP
Authors: Andrade Kelly M. de , Andrade Stella M. de , Jabali Ana Maria , Mestriner Soraya F. , Caccia-Bava Maria do Carmo Gullaci Guimarães , Mishima Silvana Martins , Mestriner Junior Wilson
Published: June 2014

Atualmente, o desenvolvimento e utilização dos Protocolos clínicos e de regulação na área da saúde,como ferramenta para gestão, têm contribuído para a organização e padronização da prática clínica emdiversas áreas assistenciais, bem como conferido clareza quanto aos fluxos a serem percorridos pelospacientes, em busca do cuidado à saúde. Por meio de estudo de abordagem qualitativa e valendo-se daTécnica Delphi na busca da convergência de opiniões, objetivou-se obter um consenso entre os participantes da pesquisa para a adoção dos conceitos que pudessem subsidiar a criação e implantaçãode um Protocolo em Saúde Bucal a ser aplicado na Rede Pública de Saúde no município de RibeirãoPreto. A amostra inicial de caráter aleatório, a partir de sorteio entre as Unidades de Saúde do DistritoOeste de Ribeirão Preto foi composta por 13 dentistas e profissionais da equipe de saúde sendo que ametodologia foi desenvolvida em 3 etapas. A primeira iniciou-se com o grupo de dentistas das unidadessorteadas, que responderam a uma série de questões sendo os resultados dessa primeira fasecompilados e a síntese das tarefas reenviada aos membros para que respondessem novamente,reconsiderando as suas respostas. O produto final foi discutido em Oficina composta pelos dentistasentrevistados, representantes das equipes de saúde, da Secretaria de Saúde e dos usuários do serviçoa fim de que o instrumento pudesse ser construído contemplando o ponto de vista de todos os envolvidos no processo. Resultados: O trabalho identificou concordância final entre os participantes, pelo quese comprovou que a Técnica Delphi favoreceu a tomada de decisões dos profissionais e usuáriosacerca da consolidação de conceitos próprios da atenção básica em saúde bucal para o desenvolvimento dos cuidados nessa área, colaborando potencialmente para as decisões racionais e aprimoramento da qualidade da assistência. Mostrou-se  uma ferramenta com potência para a busca de consensos na área de Saúde Pública.
Estado nutricional avaliado por medidas antropométricas em pré-escolares atendidos pelo Programa de Saúde da Família de Ribeirão Preto - SP
Authors: Ferreira-Marim Marina M. , Fabbro Amaury L. D.
Published: June 2014

Modelo de estudo: transversal descritivoObjetivo: avaliar o estado nutricional de pré-escolares através de medidas antropométricas. Metodologia: Foram coletadas medidas de peso, altura, pregas cutâneas e circunferências, além de dadosantropométricos do nascimento e dados sobre amamentação, de uma amostra representativa dos pré-escolares com idade entre 2 e 5 anos, de ambos os sexos, pertencentes à famílias cadastradas noPrograma de Saúde da Família vinculado ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina deRibeirão Preto- SP.Resultados: Os dados obtidos mostraram a presença de 11% das crianças em vigilância para baixoIMC por idade, 16,8% em vigilância para elevado IMC para idade e 9% com excesso de peso, sendo osdados de IMC acima do adequado para idade, mais prevalentes nos meninos (p=0,03). Todas asmedidas de circunferências se diferenciaram entre os grupos com baixo, adequado ou elevado IMCpara idade e foram maiores no grupo de crianças com IMC elevado para idade (p<0,01). As medidas depregas cutâneas, bem como a porcentagem de gordura corporal, também apresentaram maiores valores para o grupo das crianças consideradas com IMC elevado para idade, porém não se diferenciaramentre as crianças dos grupos com IMC baixo ou adequado para idade. Quanto aos dados referentes aoperíodo de nascimento e amamentação, a idade da mãe em relação ao nascimento da criança nãovariou entre os grupos, bem como os períodos de amamentação exclusiva e total. No entanto, o comprimento ao nascer tendeu a ser maior no grupo de excesso de peso (p=0,22) e o peso ao nascer variousignificativamente (p=0,04) entre os grupos sendo menor no grupo de crianças com baixo IMC paraidade.Conclusões: O estudo permitiu observar mais crianças com IMC elevado para idade ou com excesso depeso que crianças com baixo IMC para idade, além disto, todas as medidas antropométricas e aporcentagem de gordura corporal foram maiores nas crianças com maiores valores de IMC para idade.Estes dados concordam com as prevalências nacionais de obesidade infantil e contribuem para omapeamento da transição nutricional em curso no país.
Determinantes da pressão arterial em diabéticos tipo 2 com alta ocorrência de controle glicêmico inadequado
Authors: Codogno Jamile Sanches , Fernandes Rômulo Araújo , Freitas Júnior Ismael Forte , Monteiro Henrique Luiz
Published: June 2014

Modelo do estudo: Estudo de associaçãoObjetivo: Analisar a associação entre diferentes fatores de risco biológicos/comportamentais e pressãoarterial in uma amostra de diabéticos do tipo 2 com pobre controle glicêmico. Métodos: Uma amostra de121 diabéticos tipo 2 foi selecionada no sistema público de uma cidade brasileira de porte médio.Pressão arterial foi aferida usando um aparelho aneroide previamente calibrado. Seis determinantes dapressão arterial foram considerados: idade, hipoglicemiantes, obesidade geral, obesidade central, hábitos alimentares e atividade física. Resultados: Os diabéticos apresentaram média de idade de 60,1±8,9anos e ao menos um fator de risco. Hábitos alimentares (ORadj= 0.31 [0.12-0.75]) e prática esportiva(ORadj= 0.12 [0.02-0.75]) constituíram fatores de proteção associados a menor pressão arterial. Poroutro lado, idade foi positivamente associada com alta pressão arterial sistólica (ORadj= 3.81 [1.39-10.38]).Pacientes com 5-6 fatores de risco apresentaram maiores valores sistólicos (F= 3,857; p= 0,011 [post hoccom p= 0,039]) e diastólicos (F= 4,158; p= 0,008 [post hoc com p= 0,036]) e maior ocorrência de hipertensão (p= 0,001). Conclusão: Nossos achados indicam que variáveis comportamentais foram importantesdeterminantes de pressão arterial em pacientes com pobre controle glicêmico e a agregação de fatorescomportamentais e biológicos aumentaram a ocorrência de hipertensão.
Insuficiência respiratória aguda na criança
Authors: Matsuno Alessandra Kimie
Published: June 2014

Este texto apresenta uma revisão da definição, da fisiopatologia e do manejo das emergências respiratórias e da insuficiência respiratória aguda na criança, enfatizando os dispositivos mais adequados deliberação de oxigênio. As crianças são mais suscetíveis aos problemas respiratórios graves, sendoestes, causas importantes de procura pela sala de emergência em pediatria. O reconhecimento precoce e o início rápido de tratamento são pontos fundamentais para o melhor desfecho desses pacientes.
Ressuscitação no trauma
Authors: Carlotti Ana Paula Carvalho Panzeri
Published: June 2014

Este texto aborda a avaliação inicial e o manejo sistematizado da criança vítima de trauma, assim comoas particularidades da ressuscitação no trauma crânio-encefálico.
Abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base
Authors: Carlotti Ana Paula Carvalho Panzeri
Published: June 2014

Este texto apresenta uma abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. A interpretaçãoapropriada do estado ácido-base requer o conhecimento do quadro clínico integrado aos resultadoslaboratoriais. O valor do pH determina o distúrbio primário: acidose metabólica ou respiratória, se o pHfor menor que 7,40; alcalose metabólica ou respiratória, se o pH for maior que 7,40. Se o ânion gap formaior que 20 mEq/L, há acidose metabólica, independente dos valores do pH ou da concentraçãoplasmática de bicarbonato. A ausência da resposta compensatória esperada a determinado distúrbioprimário indica a presença de um distúrbio misto.