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Simposio 1: Lipodistrofias primarias y secundarias
Authors: Musso Carla
Published: November 2020

Simposio 1: Cuando la diabetes no es autoinmuneLipodistrofias primarias y secundariasLa lipodistrofia es una enfermedad compleja, que puede ser tanto congénita o adquirida, caracterizadapor perdida de la grasa subcutánea, que puede ser total o parcialcon aumento de grasa visceral.Son múltiples las formas moleculares halladas.Las primeras que se describieron son el síndrome de lipodistrofia congénita generalizada eltipo 1 y el tipo 2. Algunos pacientes tienen formas moleculares aún no descriptas. La de tipo 1 se encontró en el cromosoma 9q34 y es la mutación de un gen 1-acilglicerol-3 fosfato-0-aciltranferasa 2 (AGPAT 2) que cataliza la reacción de acetilación durante la síntesis de fosfolípidos y triglicéridos, especialmente a nivel de tejido adiposo subcutáneo. La de tipo 2 es una mutación en el gen seipin, que codifica una proteína de función aún desconocida, razón por la quetodavía se desconoce el mecanismo por el cual desencadenaría la lipodistrofia. Está ubicado en el cromosoma 11q13.
6 voces en 10 minutos: Buscando la meta ideal en el paciente hipertenso con evento vascular
Authors: Milrad Silvana
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Estrategias para reducir el riesgo cardiovascular del paciente con diabetes mellitusBuscando la meta ideal en el paciente hipertenso con evento vascularLa hipertensión arterial (HA) es un importante problema de Salud Pública por su elevada prevalencia y por ser la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial. Uno de cada tres adultos en el mundo presenta HA, siendo el principal factor que contribuye a la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca.Las personas con diabetes (DM) tienen una prevalencia de 1,5 a 2 veces mayor de desarrollar HA en comparación con la población general. En tanto que las personas hipertensas tienen 2,5 veces más de riesgo de desarrollar DM comparadas con la población general.
6 voces en 10 minutos: Estrategias de educación terapéutica grupal
Authors: López González Eva
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos:Experiencias en educación en ArgentinaEstrategias de educación terapéutica grupalLa educación terapéutica en diabetes es una intervención que involucra participación activa del paciente en autocontrol y/o toma de decisiones con la adquisición de conocimientos y habilidades. Para el proceso de aprendizaje es necesario realizar intervenciones educativas, psicológicas y conductuales con variedad de métodos de enseñanza. La educación grupal favorece el intercambio de experiencias, la emulación, la interacción y la convivencia entre pares. Estimula los procesos de aprendizaje y debe incluir resolución de situaciones de problema y manejo de estrés y ansiedad. Genera un aprendizaje exponencial. El educador debe establecer una relación de confianza y colaboración, identificar estrategias para ayudarlo a modificar hábitos y prevenir complicaciones. En la mayoría de las guías internacionales se recomienda la educación terapéutica grupal con complemento individual. También es importante incorporar herramientas TICs (Tecnologías de la Información y la Comunicación) como los seguimientos o estrategias de autocuidado por e-mail, WhatsApp, videos educativos, entre otros.
Simposio 7: De la telemedicina a la telepresencia
Authors: Majul Enrique
Published: November 2020

Simposio 7: Educación en diabetes: el uso de la tecnología e impacto de la COVID-19 De la telemedicina a la telepresenciaCuando pensamos en el acto médico, nos vienen a la cabeza muchas imágenes, sensaciones y recuerdos de ese momento tan importante, tanto para el profesional como para el paciente, que se realiza principalmente en un consultorio, donde él se deposita en las manos del médico para llevarle su problema y buscar una exacta y rápida solución. Este año, año de la pandemia, se presentó el gran desafío de mantener esa relación médico-paciente, pero a la distancia, a través de herramientas tecnológicas que permitieran asistirlo de una forma muy similar a la presencial que utilizamos habitualmente. Esta situación produjo un aceleramiento de la masificación en el uso de la telemedicina como herramienta tecnológica para conservar el acto médico. Por el lado del médico, aparece la necesidad de transformar el momento de la atención en algo lo más parecido a lo presencial, y del lado del paciente, aceptar, que más allá de la herramienta para el acceso al facultativo, existe una relación humana que debe conservarse indemne, aunque con grandes interrogantes sobre la facilidad en el uso, amigabilidad de los sistemas, seguridad, pero lo más importante, con la capacidad de conservar la sensación de que al médico “lo tengo a mi lado”. La telemedicina, en su concepto, data de hace muchos.
MINI DEBATE 11: Paradoja entre los adelantos tecnológicos y las situaciones de crisis e inequidad en el contexto de epidemias y pandemias
Authors: Linari María Amelia , Daín Alejandro , Ruíz María Lidia , Krochik Gabriela
Published: November 2020

Las tecnologías innovadoras tienen grandes posibilidades de aumentar el bienestar humano. Sin embargo, el progreso tecnológico no garantiza resultados sanitarios equitativos. Mientras los adelantos de la tecnología definen la forma en que las personas, los sistemas y la información interactúan, las comunidades de menores recursos suelen quedar excluidas y eso impacta luego en calidad. Las publicaciones refieren que en comunidades donde se han impuesto soluciones tecnológicas, luego hubo equipos abandonados, programas informáticos incompatibles y políticas con gestiones frustradas. No obstante se encuentran casos de aplicaciones tecnológicas en general que socavan la equidad, la justicia y los derechos humanos: por ejemplo, el uso de intervenciones médicas de alta tecnología para medidas preventivas o de diagnóstico, el empleo de genes que impiden la reutilización de semillas de cultivos alimentarios, etc. Para obtener resultados equitativos, el diseño y la planificación de la tecnología deben respetar los principios éticos, los valores locales y su folklore, entre otros puntos. Las decisiones requieren compromiso a mediano y largo plazo, además de protagonismo local.
Simposio 15: ¿Es la neuropatía en los pacientes con diabetes siempre por diabetes?
Authors: Dubrovsky Alberto
Published: November 2020

Simposio 15: Otras afecciones y diabetes¿Es la neuropatía en los pacientes con diabetes siempre por diabetes?Existen diversas formas de neuropatía diabética y es la polineuropatía distal la complicación más frecuente de la diabetes mellitus (DM).El 10% de los pacientes con DM presenta neuropatía al momento del diagnóstico, mientras que ese porcentaje se eleva del 40 al 60% según se utilice la electrofisiología o sólo los criterios clínicos.Sin embargo, no todos los pacientes con neuropatía y DM tienen una neuropatía causada por su DM, y en uno de cada 10 pacientes diabéticos con neuropatía la causa no es la DM. Asimismo de un 10 a un 50% de los pacientes diabéticos, según distintos estudios, tienen una o más causas potenciales de neuropatía.
Simposio 18: Factores psicosociales en obesidad infantil: su impacto en la morbimortalidad
Authors: Weisstaub Gerardo
Published: November 2020

Simposio 18: Factores psicosociales, diabetes, epidemias y pandemias vigentesFactores psicosociales en obesidad infantil: su impacto en la morbimortalidadLa obesidad infantil es una pandemia que sigue aumentando en casi todo el mundo. Este tipo de malnutrición tiene gran impacto en la salud de los niños, niñas y adolescentes y, en general, los equipos de salud encargados de su tratamiento y prevención ponen más énfasis en las complicaciones biológicas de la misma (por ejemplo, hipertensión arterial, diabetes). Sin embargo, varias publicaciones muestran una mayor morbilidad en el área de la salud mental durante la niñez (baja autoestima, depresión y matonaje escolar).Para entender la génesis de esta patología es importante considerar el desarrollo de la conducta alimentaria desde el inicio de la alimentación complementaria, un aspecto que los profesionales de la salud no suelen poner énfasis. Aunque entendemos que la “conducta alimentaria” es un constructo complejo de evaluar, existen instrumentos que permiten medirla como el Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ).
6 voces en 10 minutos: Paciente adulto mayor institucionalizado
Authors: Fretes Osvaldo
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Aspectos psicosociales y adulto mayorPaciente adulto mayor institucionalizadoLos aspectos inherentes a la institucionalización hospitalaria tienen particular importancia en la población de adultos mayores. En las sociedades urbanas, más de la mitad de los ingresos a las unidades de cuidados intensivos (UCI) es de personas de más de 65 años. En este contexto, la condición de tener diabetes incrementa el riesgo debido a la morbilidad generada por las complicaciones agudas y crónicas propias de la enfermedad.Las hospitalizaciones en UCI en adultos mayores se asociaron al desarrollo de ulterior deterioro cognitivo, que puede complejizar el abordaje de cuadros depresivos presentes en muchos pacientes con diabetes.
6 voces en 10 minutos: Aspectos psicosociales del adulto mayor con diabetes mellitus
Authors: Escobar Olga
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Aspectos psicosociales y adulto mayorAspectos psicosociales del adulto mayor con diabetes mellitusLos aspectos psicosociales deben tenerse en cuenta en nuestra praxis diaria. Soledad, ansiedad, angustia, desesperanza, confusión y también sabiduría, paz y bienestar, largas esperas, son parte del cotidiano de los adultos mayores. Y si hay diagnóstico de diabetes, es posible que todo sea más difícil. La investigación ha demostrado la importancia de las buenas habilidades de comunicación y que el uso apropiado del lenguaje puede beneficiar el bienestar psicosocial y apoyar el autocuidado óptimo de las personas con diabetes.Las malas prácticas del lenguaje pueden provocar estigma, falta de compromiso con el tratamiento, baja satisfacción con la atención y resultados clínicos deficientes.
6 voces en 10 minutos: Seis voces en una historia clínica
Authors: Vera Olguita
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Aspectos psicosociales y adulto mayorSeis voces en una historia clínicaSe presentó al consultorio de Endocrinología de un Hospital de Tucumán, Argentina, el 6 de agosto de 2020 a las 9 de la mañana, un varón de 69 años, Antonio V.MC: derivado por médico de cabecera por hiperglucemia y disminución de peso. Ingresa corporalmente encorvado, con dificultad en la marcha, apoyado en un bastón y en el familiar que lo acompaña, con un rostro adusto y aspecto envejecido.
6 voces en 10 minutos: Adherencia al plan alimentario
Authors: Pacheco María Gabriela
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Problemáticas del control glucémico en niños y adolescentesAdherencia al plan alimentarioLa falta de la adherencia en los tratamientos de las enfermedades crónicas es un problema universal y real que afecta a la efectividad de éstos y se traduce en peores resultados en salud con un impacto negativo en el gasto sanitario1.La OMS la define del siguiente modo: “Es el grado en que la conducta de un paciente, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación en los hábitos de vida, se ajusta a las recomendaciones acordadas con el profesional sanitario”.
6 voces en 10 minutos: Cuando falla la tecnología
Authors: Scaiola Edith
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Problemáticas del control glucémico en niños y adolescentesCuando falla la tecnologíaSegún el Exchange el uso de la tecnología ha aumentado, el porcentaje de pacientes que logra la HbA1c objetivo en menores de 18 años es del 17% y hay un aumento a lo largo del tiempo de la HbA1c principalmente en adolescentes y jóvenes. ¿Cuándo se produce la falla en tecnología? Existen barreras psicosociales, socioeconómicas, del paciente y la familia y del médico. ¿Qué hacemos? Trabajar en equipo interdisciplinario incorporando al paciente y la familia, donde los tres pilares más importantes son la educación estructurada, la motivación y la adherencia, siempre considerando que el objetivo del control glucémico debe ser individualizado y con el modelo de aceptación de tecnología.
Simposio 7: Educación virtual en tiempos de cambios: “sobrevivir o supervivir”
Authors: Carreño Nancy
Published: November 2020

Simposio 7: Educación en diabetes: el uso de la tecnología e impacto de la COVID-19Educación virtual en tiempos de cambios: “sobrevivir o supervivir”Vivimos tiempos de cambios y adaptación desde la llegada de la COVID-19 a nuestras vidas. La actividad del ecosistema digital de la Fundación Argentina Diabetes no puede estar ajena a esta situación y su impacto se ha hecho sentir tanto en la participación en la web como en el aula virtual. Compartiremos la experiencia de estos últimos meses y contaremos qué recursos utilizamos para adaptarnos y continuar prestando servicios. Si sobrevivimos o supervivimos es un interrogante que aún no tiene respuesta, pero pondremos lo mejor de nosotros para transformar esta crisis en una oportunidad para ser mejores.
Simposio 10: Músculo
Authors: Corvalán Juan M.
Published: November 2020

Simposio 10: Resistencia a la insulina: de la fisiopatología al tratamientoMúsculoLa principal acción de la insulina en el músculo es promover la entrada de glucosa al miocito a través de los transportadores de glucosa GLUT-4, y su almacenamiento como depósito de energía como glucógeno. Esta energía será consumida, en su gran mayoría, por el propio músculo. La glucosa que entra en el músculo sigue dos caminos: la síntesis de glucógeno y la generación de energía por la glucólisis. La insulina regula la síntesis de glucógeno a través de la acción tanto sobre la vía anabólica (glucógeno sintetasa) como por la vía catabólica (glucógeno fosforilasa).
Simposio 19: Insulinosensibilizadores: metformina y TZD
Authors: De Loredo Luis
Published: November 2020

Simposio 19: Tratamiento farmacológico: ¿qué hay de nuevo?Insulinosensibilizadores: metformina y TZDLa metformina representa un ejemplo llamativo de una ''némesis histórica" de una droga. Hoy en día, a pesar de la llegada de nuevos fármacos innovadores, metformina todavía persiste como un fármaco de primera elección en diabetes mellitus tipo 2 (DM2).A la metformina se le atribuyen múltiples efectos, además de su acción hipoglucemiante, disminución de peso, protección CV, protección renal, acción beneficiosa sobre diferentes tipos de cáncer, disminución de hepatopatías, acción sobre disminución de envejecimiento, etc. Es un fármaco multifacético, con múltiples mecanismos de acción y moleculares. Inhibe el complejo mitocondrial I, que conduce a la activación de AMPK; también disminuye los niveles de glucosa a través del aumento de GLUT4. Es uno de los pocos agentes orales que previene el aumento de peso o incluso favorece la pérdida de peso en pacientes con DM2 por la modificación del microbioma intestinal y la modulación de los centros reguladores del apetito hipotalámico. También estimula la termogénesis.
Simposio 19: Secretagogos: sulfonilureas e incretinas
Authors: Commendatore Víctor
Published: November 2020

Simposio 19: Tratamiento farmacológico: ¿qué hay de nuevo?Secretagogos: sulfonilureas e incretinasLas SUs y los iDPP4 tienen un sitio ganado dentro de la terapéutica actual de la diabetes mellitus (DM).Respecto de las SUs, refiriéndonos a glimepirida, gliclazida y glipizida, ya que la glimepirida está últimamente desaconsejada, dejaremos de lado sus cualidades en el tratamiento de la DM neonatal y del MODY3, para enfocarnos en su lugar dentro de los esquemas de abordaje de la DM2, contestando algunas preguntas fundamentales.
6 voces en 10 minutos: Prevención de la hipoglucemia en niños pequeños
Authors: Palacios Porta Fabio
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Ampliando los horizontes de la educaciónPrevención de la hipoglucemia en niños pequeñosLa hipoglucemia es una complicación frecuente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e interfiere con las actividades del día a día siendo con frecuencia predecible. Si bien rara vez pueden conducir a secuelas permanentes a largo plazo, estas hipoglucemias pueden ser potencialmente graves. Debido al comportamiento propio de los niños de esta edad, muchas veces puede resultar difícil identificar los signos y síntomas de hipoglucemia para iniciar un tratamiento inmediato.La educación es fundamental para prevenir la hipoglucemia y debe se dirigida a padres, familiares, maestros, profesores y cuidadores a fin de reconocer los signos y síntomas de hipoglucemia y actuar en forma rápida y adecuada.
6 voces en 10 minutos: Cómo llevar la educación en diabetes a la escuela
Authors: Ragio Marcela
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Ampliando los horizontes de la educaciónCómo llevar la educación en diabetes a la escuelaLos niñ@s y adolescentes conforman parte de una familia (padres y familia ampliada) responsable de su cuidado, además pasan muchas horas de su vida en diferentes ámbitos como escuelas y otros espacios comunitarios. Todos estos ámbitos están influidos por aspectos culturales, nivel de educación, medios y recursos familiares y sin duda se encuentran atravesados por la inequidad y desigualdad social. Es por este motivo que los equipos de atención pediátrica deben tener en cuenta todos estos aspectos al momento de hacer el seguimiento de los niños y adolescentes con diabetes, cuidando el bienestar de todos estos entornos.La escuela constituye uno de estos ámbitos, tal vez el de mayor importancia, por este motivo creemos que es fundamental que exista un nexo entre las escuelas a las que asisten los niños con diabetes y el sistema de salud encargado de su seguimiento integral. La diabetes infanto juvenil coexiste en ambos sistemas (educativo y asistencial) y por ser una condición crónica es factible que los niñ@s que la padecen deban convivir con ella en algún momento de su paso por la escuela. Existe evidencia actualmente sobre el impacto que puede generar la diabetes y las implicancias de su control metabólico en el desarrollo neurocognitivo y el aprendizaje de los niñ@s.
6 voces en 10 minutos: Educación en el deporte
Authors: Rodríguez Daniela
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Ampliando los horizontes de la educaciónEducación en el deporteCuando comenzamos a hablar de educación en deporte hay muchísimos puntos a tener en cuenta para transmitirles a los pacientes, pero vamos a enfocarnos en la principal barrera para realizar ejercicio que es el temor a la hipoglucemia, y cómo podemos intentar prevenirla o si se presenta que sea lo más leve posible.•Tipo de ejercicio: como sabemos no todos los ejercicios tienen el mismo impacto en la glucemia al momento de realizarlos ya sea aeróbico, anaeróbico o mixto, pero sí, después de realizarlo tiende a disminuir la glucemia porque el músculo debe reponer el glucógeno que consumió.
6 voces en 10 minutos: La educación en diabetes en la transición
Authors: Grabois Florencia
Published: November 2020

6 voces en 10 minutos: Ampliando los horizontes de la educaciónLa educación en diabetes en la transiciónLa adolescencia es un período de cambios en el crecimiento, el desarrollo y la formación de la personalidad del individuo.Durante esta etapa, el adolescente con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) transita un camino, iniciado en la infancia junto a su familia, hacia el autocuidado y la autonomía que finalmente alcanzará en la adultez. En este camino encuentra nuevos espacios de sociabilización y situaciones distintas a las planteadas en la niñez como las actividades sociales con pares, el desarrollo de la sexualidad, la exposición al consumo de sustancias, vivir solo o comenzar a trabajar, entre otras, que deben tenerse en cuenta a la hora de planificar la educación en diabetes.
O1 Indicadores precoces de prediabetes y tratamiento apropiado
Authors: Torrieri Rocio , Elgart Jorge , Gagliardino Juan José
Published: November 2020

Objetivos: identificar indicadores clínico-metabólicos y nutricionales para detectar precozmente y prescribir tratamiento apropiado de prediabetes y factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados.Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal en 183 personas adultas sin diabetes identificada y con puntaje de riesgo de DM2 >=13 (FINDRISC). Se determinaron en forma combinada: prueba de tolerancia oral con glucosa (PTOG), evaluación clínica (QualiDiab), marcadores de dislipemia e insulinorresistencia, e ingesta de nutrientes utilizando cuestionarios previamente validados. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con media ± desvío estándar (DE) o proporciones; se verificaron diferencias utilizando pruebas paramétricas y no paramétricas, según correspondiera, considerándose significativo el valor de p<0,05.
O3 Impacto de la hiperglucemia y de la relación de la acción terapéutica de la metformina en la longitud de los telómeros
Authors: Millán Andrea , Pautasso Constanza , López Ariel , De Dios Alejandro , Iglesias Molli Andrea , Linari María Amelia , Frechtel Gustavo , Cerrone Gloria
Published: November 2020

Introducción: la hiperglucemia es uno de los más importantes factores que determinan la producción de estrés oxidativo e inflamación, procesos que pueden acelerar el acortamiento de los telómeros.Objetivos: analizar la longitud telomérica absoluta (LTa) en individuos con niveles de glucosa en ayunas alterada (GAA) en comparación con individuos que presentan niveles normales de glucosa (GAN). Estudiar a partir de un estudio prospectivo controlado, la variación en la LTa en pacientes con DM2 descompensada antes y después del tratamiento.Materiales y métodos: se estudió una población de 246 individuos de ambos sexos, conformada por individuos con obesidad, individuos con DM2 o MODY e individuos controles sanos. Se dividieron en individuos con niveles de glucemia <110 mg/dl (grupo GAN, conformado solo por controles sanos) y niveles de glucemia >=110 mg/dl y <125 mg/dl (grupo GAA). Además, se dividieron por grupos etarios: menor a 25 años (<25Y), entre 25 y 50 años (25-50Y) y mayores a 50 años (>50Y). Se estudió un subgrupo de 30 pacientes con DM2 de reciente diagnóstico, al inicio (T0) y a los 6 meses (T6) de un tratamiento farmacológico y medidas higiénico-dietéticas, con el objetivo de lograr la compensación metabólica. En ambos estudios se determinaron las variables bioquímico-clínicas de todos los individuos y la LTa por PCR cuantitativa en tiempo real. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software GraphPad Prism y SPSS.
O4 Efecto del INGAP-PP sobre la expresión de genes involucrados en la remodelación de la matriz extracelular y la angiogénesis determinados por un análisis transcriptómico de islotes de ratas
Authors: Maiztegui Bárbara , Román Carolina , Romero Agustín , Heidenreich Ana Carolina , Gagliardino Juan José , Flores Luis Emilio , Rodríguez Seguí Santiago Andrés
Published: November 2020

Introducción: el INGAP-PP es un péptido derivado de INGAP que, en animales normales y con diabetes, aumenta la masa celular ß, la capacidad angiogénica insular y potencia la secreción de insulina estimulada por glucosa (SIEG) y otros secretagogos. Esto le adjudica un potencial terapéutico que actuaría específicamente en la patogenia celular de la diabetes. Conocer su posible efecto sobre los cambios globales en los perfiles de expresión génica insular facilitaría la comprensión de su mecanismo de acción.Objetivos: conocer, a través de un estudio transcriptómico, el efecto del INGAP-PP sobre la expresión génica de las células insulares y la posible regulación de distintas vías de señalización implicadas.Materiales y métodos: islotes aislados (colagenasa) de rata Wistar normales fueron cultivados 4 días en medio RPMI en ausencia (C) o presencia de INGAP-PP 50 µg/ml (I) y glucosa 11 mM. A su término se utilizaron 100 islotes de cada grupo para estudiar la SIEG en presencia de glucosa 3,3 mMó 16,6 mM (RIA). Del resto de los islotes se extrajo ARN total, una alícuota fue sometida a secuenciación masiva de ARN (RNA-seq) y otra fue retrotranscripta a ADNc para utilizarlo como molde en qPCR de marcadores de desarrollo, regeneración y angiogénesis.
O5 HTD4010: péptido análogo de INGAP-PP con mayor potencia estimuladora sobre función y masa insular ß
Authors: Algañarás Macarena , Román Carolina , Ahrtz Lucía , Mencucci María Victoria , Farromeque Sherley , Maiztegui Bárbara , Gagliardino Juan José , Flores Luis Emilio
Published: November 2020

Introducción: el INGAP-PP, péptido derivado de la proteína asociada a la neogénesis insular (INGAP), modula positivamente la masa y función celular ß en ratas normales y con diabetes. Su empleo en un estudio clínico aumentó la liberación de péptido C en personas con DM1 y mejoró el control glucémico en personas con DM2, pero el estudio debió interrumpirse por aparición de lesiones cutáneas en el sitio de inyección. Buscando análogos más potentes, capaces de ser utilizados en menor cantidad y frecuencia de inyección, surgió el HTD4010, péptido con mayor estabilidad en plasma y potencial impacto favorable a nivel insular.Objetivos: determinar el efecto de HTD4010 sobre la secreción de insulina y la expresión génica de factores moduladores de la masa y función ß en islotes de rata.Materiales y métodos: islotes aislados (digestión con colagenasa) de ratas Wistar macho normales fueron cultivados 4 días en RPMI, conformándose 5 grupos: Control (C); con el agregado al medio de INGAP-PP 1µg/ml (I1); agregado de HTD4010 0,01µg/ml (H0.01); 0,1µg/ml (H0.1) o 1µg/ml (H1). Luego del cultivo, los islotes se incubaron una hora con glucosa 3,3 ó 16,6 mM para medir secreción de insulina por RIA. En los islotes de los grupos C, I1 y H0.01 aislamos ARN total para determinar niveles de expresión de genes (qRT-PCR) relacionados con función insular, señalización de insulina, neogénesis y apoptosis.
O7 Evaluación del impacto emocional en personas con diabetes durante situación de aislamiento domiciliario por epidemia de COVID-19 en Argentina
Authors: Pomares María Laura Casandra , Gómez Martín Carolina , Muratore María Carolina , Ávila Pablo Javier , Apoloni Susana Beatriz , Méndez Elizabeth Gladys , Rubin Graciela , Maldini Alejandra Carolina , Ruiz Morosini María Lidia , Gorbán de Lapertosa Silvia , Sauer Lilia , Álvarez Fernandez Felipe , Bendahan Judith , Lequi Lorena , Linari María Amelia , Sosa Viviana , Aranguren María Florencia , González Joaquín , Macello Gabriela , Suppo Milena , Vilte Javier Aníbal , Acosta María Celina Soledad , Dituro Claudio Fabián , Daín Alejandro , Koleff Claudia Karina , Figueredo Carolina , Esperanza María Julia , Llense Jorgelina , Dávila Fabian , Fuente Graciela , Gómez Silvina Soledad , Guercetti Rubén Alberto , Mantovan Marisol , Ré Matías , Puente Olivera Rosario , Salva Sandra Noemí , Burgos Noelia , Herrera Elizabeth , Kremer Sendros Sandra Aixa , Romero Elida , Lorenzo Oscar Gustavo , Rodríguez Cuimbra Silvia , Forte Ezequiel Hernán , González Claudio , Graduados, Grupo de Trabajo Virtual Sociedad Argentina de Diabetes , Capítulo Nordeste Sociedad Argentina de Diabetes
Published: November 2020

Introducción: la pandemia por COVID-19 ha generado en muchos países la indicación de aislamiento, con el objeto de evitar la diseminación del virus. Esta situación ha hecho que personas con diabetes deban permanecer en sus hogares, pudiendo aparecer alteraciones del estado anímico y psicológico.Objetivos: evaluar el impacto psicológico de la cuarentena a través de la determinación del grado de ansiedad y estrés medidos por cuestionarios, en personas con DM1 y DM2 mayores de 18 años. Analizar la posible asociación de los puntajes obtenidos con diversos covariados independientes.Materiales y métodos: estudio multicéntrico, observacional transversal, de recolección de datos a través de cuestionarios online, enviados al azar por medios electrónicos desde el 1º de abril al 3 de mayo de 2020. Se evaluó el grado de estrés mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS), y el grado de ansiedad mediante el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Análisis estadístico: estadística descriptiva y test de confrontación de hipótesis, regresión lineal múltiple, chi2 y coeficiente de correlación de Spearman. Todo valor de p<0.05 fue considerado estadísticamente significativo (ES).
O8 Utilización de tratamientos con beneficio cardiovascular y adherencia a hábitos saludables en una población de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento por médicos cardiólogos
Authors: Lavalle Cobo Augusto , Harwicz Paola , Busso Carlos , Napoli Julio , Sanabria Hugo , Gómez Martín Carolina , Romano Alfredo , Klein Carlos , Salmeri Emiliano , Carlini Mercedes , Araya Cecilia , Millán Diana , Cafferata Alberto , Forte Ezequiel
Published: November 2020

Introducción: los pacientes (p) con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un riesgo aumentado de presentar complicaciones cardiovasculares (CV), siendo además la principal causa de muerte en esta población. Ciertas intervenciones a nivel de estilo de vida y tratamientos farmacológicos han demostrado reducción de eventos CV por lo que se encuentran dentro de la primera línea de recomendaciones en las principales guías de tratamiento.Objetivos: evaluar la adherencia a un estilo de vida saludable y la utilización de tratamientos farmacológicos con beneficio cardiovascular en una población de p con DM2. Observar si existen diferencias entre p con y sin enfermedad cardiovascular (ECV).Materiales y métodos: estudio transversal, observacional y multicéntrico. Se registraron en forma consecutiva p asistidos en consultorio de cardiología de mayo a julio de 2019. Del total de p evaluados con DM2 ingresaron al estudio los primeros dos de cada día de atención. Se definió estilo de vida saludable: 1) actividad física (actividad física >150 minutos/semana); 2) perímetro de cintura (PC) normal(<88 cm en mujeres y <102 cm en hombres; 3) sin obesidad (IMC <30 kg/m2); 4) ingesta de >5 porciones de frutas y verduras/día; 5) no tabaquismo y estrategias farmacológicas con beneficio CV. 1) uso de estatinas; 2) uso de iSGLT2 y ARGLP-1; 3) uso de ácido acetil salicílico (AAS) en prevención secundaria. Se utilizaron medias, medianas, desvíos estándar según correspondiera. Test de T para comparar medias y chi cuadrado o test de Fisher para las variables dicotómicas.
O9 Glucemia materna de primer trimestre de embarazo y su asociación con el desarrollo de diabetes gestacional. Categorización según IMC pregestacional
Authors: Argerich María Inés , David Raúl Alejandro , González Nadia , Rovira Gabriela
Published: November 2020

Objetivos: primario: determinar la probabilidad de desarrollar DG según los valores de glucemia de ayunas del primer trimestre de embarazo (GA1ERT >85 mg/dl) según categoría de IMC, edad y ganancia de peso materno. Secundario: comparar trigliceridemia materna del último trimestre, peso fetal y glucemia de ayuna de PTOG según categorías de IMC en paciente con y sin diagnóstico de DG. Determinar la prevalencia de macrosomía en las distintas categorías de grupos.Materiales y métodos: se evaluaron un total de 420 registros. Los criterios de inclusión para ambos grupos fueron: edad mayor a 18 años, registros completos de HC, diagnóstico de DG por PTOG. 296 HC cumplieron con estos criterios. 127 HC correspondieron a pacientes con diagnóstico de DG y 169 HC de pacientes sin DG. A estos grupos se los categorizó según su IMC pregestacional en tres grupos: IMC <25 (Grupo A), IMC 25-30 (Grupo B) y las pacientes con IMC >30 (Grupo C). Estas categorías estuvieron apareadas según edad y ganancia de peso materno a lo largo del embarazo a los fines de evitar sesgos entre grupos. Las variables analizadas fueron: edad, IMC pregestacional, ganancia de peso materno, resultados de PTOG (según criterios SAD-ALAD), trigliceridemia materna del último trimestre (TAG); éstas fueron evaluadas como variables continuas. Las variables GA1ERT >85 mg/dl y macrosomía fetal fueron evaluadas como variables dicotómicas. Se realizó el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Las variables continuas con distribución normal se presentan como medias y desviación estándar, y las variables de distribución no normal se presentan como medianas y rango intercuartil. Para determinar la probabilidad de riesgo para el desarrollo de DG según GA1ERT >85 mg/dl se calculó OR y su magnitud (ME) como insignificante; si está entre 1,68-3,47, pequeña; entre 3,47-6,71, moderada; y si es mayor que 6,71, grande. Se calculó la prevalencia de macrosomía para cada categoría de ambos grupos Los datos se cargaron en planillas excell y analizaron en SPSS v22.
O11 La menor cantidad de horas semanas de actividad se asocia a alteraciones del metabolismo de la glucosa en niños y adolescentes obesos mendocinos
Authors: Guntsche Zelmira , Miorin Cecilia , Pomilio María Julieta , Celestino Laura , Breyer Federico , Saravi Fernando
Published: November 2020

Introducción: el sedentarismo ha emergido como un factor de riesgo independiente en la población pediátrica. Se asocia al síndrome metabólico, a la alteración de la composición corporal y disminución del rendimiento académico, pero no se ha aclarado su relación con alteraciones de la glucemia.Objetivos: evaluar la relación entre la cantidad semanal de actividad desarrollada y las alteraciones del metabolismo de la glucosa en niños y adolescentes obesos.Materiales y métodos: se estudiaron 78 pacientes obesos separados en cuartilos de actividad programada y espontánea. Se obtuvieron score z-IMC, índice cintura/talla, presión arterial (TAS y TAD), masa grasa y magra por densitometría, adiponectina, miostatina, parámetros metabólicos en ayunas (glucemia, HOMA-IR) y durante la PTOG: áreas bajo la curva (ABC), sensibilidad insulínica (SI) corporal total (Matsuda), hepática y muscular (DeFronzo), índice de disposición de glucosa (IDG) y frecuencia de AGA, ITG y diabetes. Se utilizaron t de Student, Anova con transformación logarítmica, X2 y Odd Ratios para comparar grupos, frecuencias y probabilidad de alteraciones metabólicas.
O14 Función renal en personas con diabetes tipo 2 con y sin enfermedad cardiovascular: un análisis post hoc de la población argentina del estudio CAPTURE
Authors: Dieuzeide Guillermo , De Loredo Luis , Pugnaloni Natalia , Rodríguez María Virginia , Nardone Lucrecia , Oviedo Alejandra Isabel
Published: November 2020

Introducción: el estudio CAPTURE estimó la prevalencia contemporánea (2019) de enfermedad cardiovascular (ECV) en personas con diabetes tipo 2 (DM2) en 13 países.Objetivos: este análisis post hoc de CAPTURE describe la ocurrencia de enfermedad renal crónica (ERC) en el grupo con y sin ECV en la población argentina.Materiales y métodos: CAPTURE es un estudio multinacional, transversal y no intervencionista realizado entre diciembre de 2018 y septiembre de 2019. Los datos sobre el diagnóstico de ECV, la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y el nivel de albúmina en orina se recopilaron durante las visitas de rutina. La ERC se evaluó en los sujetos con y sin ECV.
O17 Evaluación de los niveles de vitamina D en pacientes adultos con diabetes tipo 2 y su relación con la densidad mineral ósea y la prevalencia de fracturas vertebrales
Authors: Ramírez Stieben Luis Agustín , Dobry Raquel Susana , Brun Lucas , Anca Lilian , Bayo Salvador , González Adrián Darío , López María Isabel , Sánchez Julio Ariel , Brance María Lorena
Published: November 2020

Introducción: niveles bajos de 25(OH)D se asocian a un deterioro de la función de las células beta, resistencia a la insulina y riesgo incrementado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Por otra parte, la mayoría de los estudios reporta un incremento en el riesgo de fractura de cadera en DM2, pero los datos son contradictorios respecto de las fracturas vertebrales (FV).Objetivos: evaluar los niveles de 25(OH)D en pacientes adultos con DM2 y su relación con el control glucémico, severidad de la DM2 y factores de riesgo cardiovascular (RCV), y evaluar la densidad mineral ósea de columna lumbar (DMO-L) y de cuello femoral (DMO-CF) en conjunto con la prevalencia de FV.Materiales y métodos: estudio observacional, transversal, en el cual evaluamos los niveles de 25(OH)D y la prevalencia de FV morfométricas. Se evaluaron 209 pacientes con DM2 (grupo DM2) y 172 pacientes sin DM2, que se incluyeron como grupo control (GC). Se determinó el nivel de 25(OH)D, densidad mineral ósea (DMO) de columna lumbar (DMO-L) y cuello femoral (DMO-CF). Se obtuvieron radiografías de columna dorsolumbar para evaluar la presencia de FV morfométricas y calcificaciones de aorta abdominal (CAA). Se realizaron análisis de regresión logística. Las diferencias se consideraron significativas cuando p<0,05.
O20 Trasplante de páncreas aislado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Resultados metabólicos luego de cinco años de experiencia
Authors: Grosembacher Luis , Groppa Roxana , Giunta Javier , Álvarez Adriana Mabel , Capurro Lina Inés , Montserrat Castex María , Rodríguez Cintia , García Arabehety Julia , Duette Patricia Liliana , Costa Lucas , Hyon Sung Ho
Published: November 2020

Introducción: el trasplante de páncreas aislado (PTA) restaura el control glucémico con independencia a la insulina exógena en el postrasplante (posTx) en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Del 8 al 10% de los trasplantes de páncreas son PTA. Avances en técnicas quirúrgicas e inmunosupresión mejoraron resultados del PTA. Según el Registro Internacional de Trasplante, aumentó la supervivencia a 5 años, del paciente y del injerto pancreático 86 y 60% respectivamente.Objetivos: evaluar los resultados metabólicos del PTA, en pacientes con DM1, del programa institucional de Trasplantes de Páncreas.Materiales y métodos: estudio observacional y descriptivo, en 5 DM1 con PTA realizados desde 2015 a2020; 3 fueron mujeres, edad: 41±7 años (rango:35 a 52 años), tiempo con DMT1 26±11 años. Insulinoterapia pretrasplantes (preTx) 4 con infusor de insulina y 1 con MDI. Indicación del PTA: 80% por retinopatía diabética y labilidad metabólica y 20% por incapacidad psicológica para insulinoterapia. Edad de donantes: 23,3±4,4 años, tiempo de isquemia: 10,8 h. Los páncreas se trasplantaron en fosa ilíaca derecha, intraperiotenal, con anastomosis a vasos ilíacos. Se describen variables cuantitativas con media y desvío estándar y cualitativas con frecuencias absolutas. Las tendencias de correlación se calcularon con coeficientes lineales de Pearson.
P2 Hígado graso y diabetes mellitus tipo 2
Authors: Vilte Javier Aníbal
Published: November 2020

Introducción: existen fuertes evidencias que vincularían a la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) con el síndrome metabólico (SM). Al parecer la resistencia a la insulina sería lo que estas enfermedades tendrían en común.Objetivos: se planteó la necesidad de conocer la frecuencia de HGNA en pacientes con diabetes mellitus 2 que consultaron por consultorio externo de un hospital público, e identificar los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal incluyendo a pacientes diabéticos mayores de 18 años, no bebedor y habiendo excluido otras causas de hepatopatías crónicas. Se estudiaron 102 pacientes de enero a diciembre de de2019. Los datos recogidos se volcaron en una ficha de recolección de datos elaborada para tal fin. Se realizó un análisis descriptivo de las variables en estudio. En el análisis estadístico las posibles asociaciones se hicieron con X cuadrado y fue considerado significativo p menor 0,05. El análisis se realizó en Excel.
P3 Influencia de hábitos: el consumo de fibra, el omega 3 y la actividad física en el desarrollo de síndrome metabólico
Authors: Leone María Eugenia , Acevedo Lisseth , Marotta Eleonora , Mayoraz Lorena , Pastor Elena , Linari María Amelia
Published: November 2020

Introducción: múltiples factores contribuyen al desarrollo de síndrome metabólico (SM) aumentando el riesgo de enfermedad cardiovascular aterotrombótica.Objetivos: estudiar el impacto y la asociación del consumo de fibra, omega 3 y la práctica de actividad física (AF) con la prevalencia de SM. Analizar la asociación entre: el consumo de fibra con valores antropométricos, el consumo de fibra con consumo de omega 3 y triglicéridos.Materiales y métodos: estudio transversal. Se realizó cuestionario dirigido e individualizado que incluyó frecuencia de consumo semicuantitativo y recordatorio de 24 horas, antropometría y laboratorio por conveniencia a 179 adultos del Hospital Sirio Libanés y de un centro de asistencia privada en áreas de nutrición de septiembre de 2019 a marzo 2020. Se consideró diagnóstico de SM según ultima definición de IDF. Se excluyeron aquellos con patología intestinal malabsortiva, patología psiquiátrica, tratamiento oncológico o sin consentimiento informado.
P4 La prediabetes induce cambios en el tejido adiposo pardo
Authors: Román Carolina , Flores Luis Emilio , Maiztegui Bárbara , Mencucci María Victoria , Ahrtz Lucía , Algañarás Macarena , Farromeque Sherley , Gagliardino Juan José
Published: November 2020

Introducción: la prediabetes inducida en ratas normales mediante la administración de una dieta rica en fructosa (DRF) durante 21 días promueve insulinorresistencia (IR), hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, aumento del estrés oxidativo y de la respuesta inflamatoria.Objetivos: verificar los posibles cambios desarrollados en el tejido adiposo pardo (TAP) en el estadio de prediabetes.Materiales y métodos: ratas SpragueDowley macho normales de 60 días de edad, consumieron durante 21 días una dieta comercial estándar (C) o dicha dieta más 10% de fructosa en el agua de bebida (DRF). Finalizado el tratamiento, se sacrificaron midiéndose los niveles plasmáticos de glucosa (G), triglicéridos (TG), colesterol total, c-HDL y la relación TG/colesterol HDL (indicador de IR). También se extrajo el TAP determinándose la relación peso tejido/peso animal, su composición de ácidos grasos (AG) y la expresión génica de marcadores de la cascada de insulina, inflamación y apoptosis mediante qPCR.
P7 La adición de ácidos grasos poliinsaturados en el período de postimplantación temprana previene reabsorciones embrionarias y anomalías deciduales en ratas gestantes con diabetes
Authors: Roberti Sabrina Lorena , Gatti Cintia Romina , Fornes Daiana , Higa Romina , Jawerbaum Alicia
Published: November 2020

Introducción: la diabetes pregestacional incrementa el riesgo de reabsorciones embrionarias y afecta el desarrollo embrionario, de impacto en la programación fetal. La función decidual es crucial en el desarrollo postimplantatorio temprano y sus posibles anomalías son poco conocidas en la diabetes materna. Previamente evidenciamos que la vía de señalización de mTOR en la decidua es relevante para el crecimiento y desarrollo embrionario, y que interactúa con la vía de los PPAR, cuyos agonistas son nutrientes de naturaleza lipídica como los ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs).Objetivos: determinar el índice de reabsorciones y evaluar la regulación de la vía de mTOR y marcadores de la función, y remodelación de la decidua en ratas con diabetes pregestacional que recibieron o no dietas enriquecidas en PUFAs exclusivamente en el período de postimplantación temprana.Materiales y métodos: ratas sanas o con diabetes (inducidas preconcepcionalmente con estreptozotocina, 55 mg/kg) fueron apareadas con machos sanos. En los días 7,8 y 9 de preñez recibieron una dieta enriquecida o no en 6% aceite de girasol o de chía (enriquecidas en PUFAs n-6 o n-3, respectivamente). En el día 9 de preñez se estudió el índice de reabsorción embrionaria y se explantó la decidua para estudiar la vía de mTOR, la expresión de su regulador FoxO1 y del microRNA-21 (miR-21) que regula a FoxO1, como así también marcadores de función y remodelación decidual (expresión de LIF y IGFBP1 y actividad gelatinasa de metaloproteasas (MMPs).
P10 Prevalencia de diabetes mellitus y glucemia en ayuno alterada al momento del diagnóstico de cáncer de páncreas en un grupo de pacientes asistidos en un centro de referencia gastroenterológico en Argentina
Authors: Costa Ana Florencia , Mon Ratti Mercedes María , La Cava Andrea , Nosetto Julieta , Löbbe Velia Alicia , Caraballido Marcela
Published: November 2020

Introducción: la diabetes mellitus (DM) se considera un factor de riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma ductal de páncreas (ACDP).Objetivos: describir la prevalencia de DM y glucemia en ayuno alterada (GAA) al diagnóstico de ACDP en pacientes asistidos en un centro de referencia gastroenterológico; analizar las diferencias en las características personales y nutricionales en pacientes con ACDP y DM, ACDP y GAA, y ACDP sin DM ni GAA; establecer el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de DM hasta diagnosticar ACDP.Materiales y métodos: de octubre de 2019 a marzo de 2020 se revisaron 465 historias clínicas de las Secciones Oncología y Nutrición, de pacientes >18 años con diagnóstico de ACDP.
P11 Creatinina y albuminuria y su asociación con eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos tipo 2
Authors: Dieuzeide Guillermo , González Claudia
Published: November 2020

Introducción: la enfermedad cardiovascular y la enfermedad renal constituyen la mayor causa de mortalidad en diabéticos tipo 2, por lo cual importa conocer el valor relativo del nivel de creatinina y la presencia de albuminuria en la predicción de eventos cardiovasculares (ECV) en diabéticos tipo 2.Objetivos: conocer la fuerza de la asociación entre los niveles de creatinina y albuminuria, y la presencia de ECV en pacientes diabéticos tipo 2, comparando el valor relativo de ambas determinaciones en su predicciónMateriales y métodos: en 270 pacientes diabéticos tipo 2, edad X :66±10,2 años, Masc 138/Fem 132 analizamos el promedio de las últimas 3 mediciones de creatinina (método de Jaffecinetico) y las últimas 3 determinaciones del cociente albuminuria/ creatininuria (nefelometria) en orina matinal. Se documentaron eventos cardiovasculares mayores (ECV): enfermedad aterosclerótica cardiovascular: infarto de miocardio, angina de pecho, angioplastia y/o cirugía de revascularización miocárdica y/o de miembros inferiores, accidente cerebrovascular. Enfermedad CV no aterosclerotica: insuficiencia cardíaca, arritmias.
P14 Nuevas alteraciones transcripcionales en la patogenia de la diabetes tipo 2 y posible regulación por micro ARNs
Authors: Mencucci María Victoria , Rojas Mendoza Ana María , León Eduardo Andés , Román Carolina , Flores Luis Emilio , Gagliardino Juan José , Abba Martín , Maiztegui Bárbara
Published: November 2020

Introducción: la disfunción de las células ß está condicionada por alteraciones en la expresión génica y en sus mecanismos reguladores. Los micro ARNs (miARNs) son ARN no codificantes que regulan la expresión génica interactuando con ARNs mensajeros (ARNms) específicos. Una adecuada integración de estudios de perfiles de expresión de ARNms y miARNs facilita la identificación de alteraciones biológicas relevantes.Objetivos: identificar nuevas alteraciones transcriptómicas y miARNs involucrados en la patogenia de la diabetes tipo 2 (DM2) a través de la integración de datos disponibles en bases de datos públicas.Materiales y métodos: 1) analizamos 7 estudios de "microarray" realizados a partir de islotes de personas sin diabetes (ND; n=245) y con DM2 (n=96). Identificamos los genes diferencialmente expresados (GDEs) (ND vs DM2), seleccionamos aquellos que variaban consistentemente en los diferentes estudios y realizamos un meta-análisis. 2) Posteriormente, para identificar miARNs funcionalmente relevantes, se integró información de perfiles de expresión de miARNs y ARNms con la predicción computacional de interacciones miARN-ARNm. Este análisis se realizó sobre un estudio realizado en un modelo murino de DM2, en el que se analizaron ambos tipos de ARNs en el mismo tejido pancreático, mediante técnicas de "NextGenerationSequencing".