Nghiên cứu đặc điểm nội soi bệnh đại tràng tăng áp cửa và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân xơ gan
Authors: PHAM CHI TRAN 
Published: August 2023

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm nội soi đại trực tràng ở bệnh nhân xơ gan. Khảo sát mối liên quan giữa thang điểm Child Pugh, hình ảnh nội soi thực quản-dạ dày với các tổn thương đại trực tràng.

Đối tượng, phương pháp: 60 bệnh nhân xơ gan được điều trị tại khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Huế từ 4/2021 đến 10/2022. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang.

Kết quả: Bệnh đại tràng tăng áp cửa chiếm 76,7%: điểm đỏ 25%, giãn mạch đơn độc 18,3%, giãn mạch lan tỏa 46,7%, giãn tĩnh mạch 63,3%, và phù nề dạng khảm 56,7%. Vị trí tổn thương: trực tràng 75%, đại tràng sigma 61,7%, đại tràng xuống 51,7%, đại tràng ngang 51,4%, đại tràng lên 35% và manh tràng 11,7%. Phù nề dạng khảm, giãn mạch lan tỏa và giãn tĩnh mạch tập trung chủ yếu ở đại tràng trái (đại tràng sigma, đại tràng xuống và trực tràng) và đại tràng ngang. Điểm đỏ phân bố ở tất cả các vị trí của đại tràng. Giãn mạch đơn độc không có ở manh tràng và trực tràng. Bệnh đại tràng tăng áp cửa liên quan phân độ giãn tĩnh mạch thực quản (p = 0,022). Tổn thương ở đại tràng xuống liên quan với bệnh dạ dày tăng áp cửa (p < 0,05). Tổn thương ở đại tràng sigma liên quan giãn tĩnh mạch thực quản (p < 0,05). Giãn tĩnh mạch thực quản là yếu tố nguy cơ với bệnh đại tràng tăng áp cửa trong hồi quy đa biến (OR = 3,21; p = 0,019).

Kết luận: Bệnh đại tràng tăng áp cửa hay gặp ở bệnh nhân xơ gan với các hình ảnh phù nề dạng khảm, điểm đỏ, giãn mạch đơn độc, giãn mạch lan tỏa và giãn tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch thực quản là yếu tố nguy cơ của bệnh đại tràng tăng áp cửa.

ABSTRACT

STUDY THE COLOSCOPIC CHARACTERISTICS OF PORTAL HYPERTENSIVE COLOPATHY AND RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS

Aim: This study was aimed to describe coloscopic characteristics in patients with cirrhosis and reveal the correlation between rectocolonic lesions and Child Pugh score as well as esophageal - endoscopy images.

Method: This study included 60 patients with cirrhosis hospitalized at the Department of Gastroenterology and Hepatology - Hue Central Hospital from April 2021 to October 2022. The study was conducted as a cross sectional research.

Results: Portal hypertensive colopathy was 76,7%. The lesions of the portal hypertensive colopathy were: redness 25%, solidarity ectasia 18,3%, diffuse ectasia 46,7%, blue vein 63,3% and mosac - like pattern 56,7%. These lesions were found at rectum 75%, sigmoid colon 61,7%, descending colon 51,7%, transverse colon 51,4%, ascending colon 35% and cecum 11,7%. Mosac - liked pattern, diffuse ectasia and blue vein were predominant at left - sided colon such as sigmoid colon, descending colon and rectum. Redness was detected overall colon. Solitary ectasia had no presence at rectum and cecum. There was a correlation between the portal hypertensive colopathy and grade of esophageal varices. The lesions in the descending colon were related to portal hypertensive gastropathy (p < 0,05), while those in the sigmoid colon had relation to the grade of esophageal varices (p < 0,05). The esophageal varices were the only risky factor of portal hypertensive colopathy (OR = 3,21; p = 0,019).

Conclusion: Portal hypertensive colopathy is common in cirrhosis. The lesions of portal hypertensive colopathy include redness, blue vein, solitary ectasia, diffuse ectasia and mosac - liked pattern. The grade of portal hypertensive colopathy increases with the severity of esophageal varices.