Prävention und Therapie des Delirs unter Einbeziehung regelmäßiger Patienten-Angehörigen-Kontakte in einer Geriatrischen Klinik
Authors:   , Schenk Andreas 
Published: January 2025

Das Delir ist bei geriatrischen Patienten häufig, insbesondere im Rahmen von stationären Behandlungen. Die Ursachen sind vielfältig und die Folgen für den Patienten, aber auch für die Gesellschaft, gravierend. Die Prävention und die frühzeitige Erkennung sind von entscheidender Bedeutung. Sowohl in der Verhinderung als auch in der Therapie nehmen nicht-medikamentöse Maßnahmen eine Schlüsselrolle ein. Das Ziel der vorliegenden prospektiven Studie war es, die Angehörigen durch regelmäßige Angehörigen-Patienten-Kontakte in die Delirprävention und -therapie einzubinden und die Machbarkeit dieser nicht-pharmakologischen Therapieform für eine deutsche geriatrische Klinik zu untersuchen.
Eingeschlossen wurden nach mündlicher und schriftlicher Einverständniserklärung 38 Patienten, die zwischen März und Juni 2021 zur stationären Therapie in die Medizinisch-Geriatrische Klinik des AGAPLESION Markus Krankenhaus Frankfurt eingewiesen wurden. Bei der Aufnahme und der Entlassung erfolgte ein ausführliches Assessment inklusive Delirscreening mittels 3D-CAM und einer kognitiven Testung mittels MMST. Den Patienten und ihren Angehörigen wurden tägliche Kontaktmöglichkeiten angeboten. Aufgrund der zeitgleichen COVID-19-Pandemie erfolgten Besuche in Präsenz nur in Ausnahmefällen. Die meisten Kontakte fanden digital per Videotelefonat statt. Die Häufigkeit und die Dauer der Kontakte wurden dokumentiert. Der primäre Endpunkt war die Machbarkeit des Studienprotokolls. Die Machbarkeit wurde definiert über den Anteil der erfolgreich teilnehmenden Patienten und deren Angehörigen, welche strukturiert und kontinuierlich in die nicht-medikamentöse Delirprävention und –therapie eingebunden waren. Eine erfolgreiche Teilnahme von Patient und Angehörigen war laut Studienprotokoll gegeben, wenn an mindestens 80% der Behandlungstage ein ausreichend langer Kontakt von mindestens fünf Minuten per Videotelefonat oder ein Besuch stattfand. Sekundäre Zielgrößen waren verschiedene Patientencharakteristika (u.a. der Barthel-Index zur Einschätzung der Funktionalität und der Mini-Mental-Status-Test zur Einschätzung der kognitiven Leistungsfähigkeit), die zur Beschreibung des Studienkollektivs dienten und deren Einfluss auf die Teilnahme an der Studie untersucht wurde. Die Angehörigen und Mitarbeiter erhielten Fragebögen nach der Teilnahme bzw. Durchführung der Studie.
Mit einem Anteil erfolgreich teilnehmender Patienten und deren Angehöriger von 76,3 % konnte eine gute Machbarkeit gezeigt werden. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem erreichten Punktwert im Barthel-Index oder Mini-Mental-Status-Test und der erfolgreichen Teilnahme an der Studie konnte nicht aufgezeigt werden. Zudem war kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl der teilnehmenden Angehörigen oder der gestellten Diagnosen „Demenz/Delir“ und der erfolgreichen Teilnahme festzustellen. Die durchschnittliche Dauer der Videotelefonate betrug 24,79 ± 16,28 Minuten. Insgesamt lag der Anteil der Videotelefonate an allen Kontakten bei 99,3 %, vor allem bedingt durch ein Besuchsverbot während der COVID-19-Pandemie.
Die Studie zeigt, dass eine strukturierte Einbeziehung von Angehörigen in die Prävention und Therapie eines Delirs machbar/umsetzbar ist. Die dafür erforderlichen Kontakte zwischen Patienten und Angehörigen können auch digital per Videotelefonat stattfinden. Zur genaueren Untersuchung der Durchführung und Wirksamkeit des Angehörigen-zentrierten Delirmanagements und des virtuellen Besuchsformats hinsichtlich klinischer Endpunkte sind weitere Studien erforderlich und wünschenswert.