Monoclonal Antibodies in the Treatment of Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia
Authors: Искров И.А. , Трубкина А.С. , Лендина И.Ю. 
Published: July 2022

Цель исследования. Оценить результаты лечения пациентов с острым лимфобластным лейкозом при добавлении в схему химиотерапии ритуксимаба.Материалы и методы. В исследование включены результаты лечения 78 пациентов с впервые выявленным диагнозом «острый лимфобластный лейкоз» (ОЛЛ). Лабораторное обследование пациентов включало первичный диагностический комплекс: общий анализ крови, миелограмму, иммунофенотипирование, в том числе определение экспрессии CD20 на бластных клетках. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программы Statistica 10 (метод Каплана – Мейера). Результаты. Добавление в схему лечения пациентов с CD20 позитивным ОЛЛ ритуксимаба позволяет в группе пациентов высокого риска по экспрессии CD20 получать результаты терапии, сравнимые с группой стандартного риска ОЛЛ. Получены статистически значимые различия медианы ОВ между группами ОЛЛ (CD20–) и ОЛЛ (CD20+) – 22 месяца против 6,8 месяца (p=0,00088), а также безрецидивной выживаемости пациентов с CD20 позитивным ОЛЛ (12 месяцев) в сравнении с группой без экспрессии CD20 (24 месяца) не получено (p=0,02113).Заключение. Высокая экспрессия CD20 на бластных клетках связана с неблагоприятным клиническим исходом лечения. Добавление в схему химиотерапии моноклональных антител позволяет уменьшить прогностически неблагоприятное значение экспрессии антигена CD20 на бластных клетках. В настоящее время терапия на основе антител сама по себе не может в достаточной степени контролировать течение ОЛЛ, и, вероятно, все еще требуется аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для эффективной терапии ОЛЛ.

Purpose. To evaluate the results of treatment of patients with acute lymphoblastic leukemia when rituximab is added to the chemotherapy regimen.Materials and methods. The study included the results of treatment of 78 patients with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL). Laboratory examination of patients included the primary diagnostic complex: complete blood count, myelogram, immunophenotyping, including determination of CD20 expression on blast cells. Statistical analysis of the obtained data was carried out using the Statistica 10 program (Kaplan – Meier method).Results. The addition of rituximab to the treatment regimen for patients with CD20- positive ALL makes it possible to obtain treatment results in the group of patients at high risk for CD20 expression comparable to those in the group of standard-risk ALL. Statistically significant differences in the median OS between the ALL (CD20–) and ALL (CD20+) groups were obtained 22 months versus 6.8 months (p=0.00088), as well as relapse-free survival of patients with CD20 positive ALL (12 months) compared with the group without expression CD20 (24 months) not received (p=0.02113).Conclusion. High expression of CD20 on blast cells is associated with an unfavorable clinical outcome of treatment. The addition of monoclonal antibodies to the chemotherapy regimen makes it possible to reduce the prognostically unfavorable value of the expression of the CD20 antigen on blast cells. Currently, antibody-based therapy alone cannot adequately control the course of ALL, and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is probably still required for effective treatment of ALL.