КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ КАРДИОРЕНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАМКАХ ПОСТКОВИДНОГО
СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И 2 ТИПА ПО ДАННЫМ МОБИЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДИАМОДУЛЬ
Authors: Викулова О. К. , Железнякова А. В. , Исаков М. А. , Серков А. А. , Вагапова Г. Р. , Валеева Ф. В. , Елфимова А. Р. , Дедов И. И. , Шестакова М. В. , Мокрышева Н. Г. 
Published: July 2023

Пациенты с сахарным диабетом (СД) относятся к одной из наиболее уязвимых групп риска при COVID-19,

как в плане более тяжелого течения инфекции, так и повышения риска неблагоприятных исходов, в том

числе развития постковидного синдрома.

ЦЕЛЬ: оценить частоту развития кардиоренальных осложнений у пациентов с СД 1 и 2 типа, перенес-

ших COVID-19, и провести анализ структуры и тяжести нарушений по данным обследования в мобильном

медицинском лечебно-диагностическом центре Диамодуль.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациенты с СД 1 и 2 типа (n=318), обследованные в период выезда Диамодуля

в республику Татарстан (05.2022 г.). Объем исследований в Диамодуле соответствует стандарту скрининга,

направленного на раннюю диагностику диабетических осложнений согласно «Алгоритмам специализиро-

ванной медицинской помощи больным сахарным диабетом». В итоговый анализ для оценки постковидных

нарушений были включены пациенты, у которых COVID-19 был лабораторно подтвержден и были запол-

нены показатели клинического и лабораторного статуса, предшествующие развитию COVID-19, по данным

карты Федерального регистра СД (СД1 – 47; СД2 – 125).

РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана временных интервалов между COVID-19 и визитом в Диамодуле при СД1/СД2

составила 8,7/8,2 мес., что соответствует средним срокам развития проявлений постковидного синдрома

по имеющимся данным литературы. Медианы возраста пациентов с СД1/СД2 составили 49,2/64,5 лет, дли-

тельность СД – 22/11 лет, доля женщин – 64/73%, соответственно. Анализ показателей до и после COVID-19

не выявил статистически значимых отличий по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c): при СД1 – 9,0%

vs. 8,4%, при СД2 8,3% vs. 8,2%, соответственно (р=0,55 и 0,34); при этом отмечались достоверное увеличение

ИМТ: при СД2 29,2 кг/м2 vs. 32,9 кг/м2 (р<0,001) и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ): при

СД1 – 88,1 vs 62,0 мл/мин/1,73м2 (р<0,001), при СД2 – 74,7 vs 54,1 мл/мин/1,73м2 (р<0,001) . Анализ сахаросни-

жающей терапии (ССТ) у пациентов с СД2 показал, что после COVID-19 увеличилась доля пациентов на 2х и 3х

компонентной терапии на 4,3% и 1,6%, соответственно, и доля пациентов на инсулинотерапии – на 16%.

По сравнению с предшествующим развитию инфекции визитом отмечено увеличение частоты ком: при СД1

в 1,5 раза, тяжелых гипогликемий при обоих типах СД: СД1 в 3 раза, СД2 в 1,7 раза. Анализ кардиоренальных

осложнений до и после COVID-19 показал увеличение их частоты на 8,5% – при СД1, на 13,2% - при СД2, из них

инфаркт миокарда, ИБС, ХСН увеличились при СД1 в диапазоне от 1,5 до 5 раз, при СД2 в 1,3 раза; частота

ХБП увеличилась при СД1 в 1,5 раза, при СД2 в 5,6 раз, что отражает факт сочетанного поражения сердечно-

сосудистой системы и почек в рамках постковидного синдрома у пациентов с СД.

ВЫВОДЫ: несмотря на стабильные показатели HbA1c и отсутствие значимого ухудшения гликемиче-

ского контроля, в том числе вследствие интенсификации ССТ на фоне COVID-19, у пациентов с СД 1 и 2 типа

в постковидном периоде наблюдается ухудшение функциональной способности почек (снижение СКФ)

и увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений при обоих типах СД, что определяет ключевой

спектр мероприятий для разработки мер профилактики