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Zika Virus Exhibits Lineage-Specific Phenotypes in Cell Culture, in Aedes aegypti Mosquitoes, and in an Embryo Model
Authors: Willard Katherine , Demakovsky Leah , Tesla Blanka , Goodfellow Forrest , Stice Steven , Murdock Courtney , Brindley Melinda
Published: December 2017

Zika virus (ZIKV) has quietly circulated in Africa and Southeast Asia for the past 65 years. However, the recent ZIKV epidemic in the Americas propelled this mosquito-borne virus to the forefront of flavivirus research. Based on historical evidence, ZIKV infections in Africa were sporadic and caused mild symptoms such as fever, skin rash, and general malaise. In contrast, recent Asian-lineage ZIKV infections in the Pacific Islands and the Americas are linked to birth defects and neurological disorders. The aim of this study is to compare replication, pathogenicity, and transmission efficiency of two historic and two contemporary ZIKV isolates in cell culture, the mosquito host, and an embryo model to determine if genetic variation between the African and Asian lineages results in phenotypic differences. While all tested isolates replicated at similar rates in Vero cells, the African isolates displayed more rapid viral replication in the mosquito C6/36 cell line, yet they exhibited poor infection rates in Aedes aegypti mosquitoes compared to the contemporary Asian-lineage isolates. All isolates could infect chicken embryos; however, infection with African isolates resulted in higher embryo mortality than infection with Asian-lineage isolates. These results suggest that genetic variation between ZIKV isolates can significantly alter experimental outcomes.
Cleavage and Structural Transitions during Maturation of Staphylococcus aureus Bacteriophage 80α and SaPI1 Capsids
Authors: Kizziah James , Manning Keith , Dearborn Altaira , Wall Erin , Klenow Laura , Hill Rosanne , Spilman Michael , Stagg Scott , Christie Gail , Dokland Terje
Published: December 2017

In the tailed bacteriophages, DNA is packaged into spherical procapsids, leading to expansion into angular, thin-walled mature capsids. In many cases, this maturation is accompanied by cleavage of the major capsid protein (CP) and other capsid-associated proteins, including the scaffolding protein (SP) that serves as a chaperone for the assembly process. Staphylococcus aureus bacteriophage 80α is capable of high frequency mobilization of mobile genetic elements called S. aureus pathogenicity islands (SaPIs), such as SaPI1. SaPI1 redirects the assembly pathway of 80α to form capsids that are smaller than those normally made by the phage alone. Both CP and SP of 80α are N-terminally processed by a host-encoded protease, Prp. We have analyzed phage mutants that express pre-cleaved or uncleavable versions of CP or SP, and show that the N-terminal sequence in SP is absolutely required for assembly, but does not need to be cleaved in order to produce viable capsids. Mutants with pre-cleaved or uncleavable CP display normal viability. We have used cryo-EM to solve the structures of mature capsids from an 80α mutant expressing uncleavable CP, and from wildtype SaPI1. Comparisons with structures of 80α and SaPI1 procapsids show that capsid maturation involves major conformational changes in CP, consistent with a release of the CP N-arm by SP. The hexamers reorganize during maturation to accommodate the different environments in the 80α and SaPI1 capsids.
Ancient to Recent-Past Runoff Harvesting Agriculture in Recharge Playas of the Hyper-Arid Southern Israel
Authors: Stavi Ilan , Shem-Tov Rahamim , Ragolsky Gidon , Lekach Judith
Published: December 2017

Recharge playas are prevalent throughout the hyper-arid southern Negev and Arava Valley of Israel. While some of these playas are terminal, others were found to be not absolutely terminal, allowing, under extreme floods, the outlet of water from their beds to a draining, ephemeral channel. Indicators for ancient to recent-past agricultural practicing were recorded for two playas. In one of them, this included the archaeological remains of seven Byzantine-Age stone terraces across the playa bed, indicating ancient runoff harvesting agriculture. In another playa, the agricultural indicator included observations by key informants who reported the cropping of barley and wheat by Bedouin populations until the mid-1990s. This was supported by rare bibliographic sources, reporting the cropping of cereals at this site by Bedouins during the 1930s and 1940s. Agro-hydrological assessments of seven playas and their catchments were conducted, revealing a marginal agronomic potential under the current climatic conditions and only for a small number of them. The results highlight the profound environmental know-how of local populations that inhabited this harsh region. Furthermore, the results coincide with previous studies, which have reported drier climatic conditions at present compared to those in ancient times, and even compared to those during the mid-1990s.
GPs’ perceptions of advance care planning with frail and older people: a qualitative study
Authors: Sharp Tim , Malyon Alexandra , Barclay Stephen
Published: December 2017

Background

Frail and older people are estimated to account for 40% of deaths. Despite conversations about end-of-life care being an important component of the national End of Life Care Strategy, there is a marked disparity between the majority who would like to discuss advance care plans, and the minority who currently have this opportunity.

Aim

To investigate the attitudes of GPs to advance care planning (ACP) discussions with frail and older individuals.

Design and setting

Focus group study with GPs in Cambridgeshire between September 2015 and January 2016.

Method

Five focus groups with 21 GPs were purposively sampled to maximise diversity. Framework analysis was used to analyse transcripts and develop themes.

Results

Although some GPs were concerned it might cause distress, the majority felt that raising ACP was important, especially as preparation for future emergencies. Knowing the individuals, introducing the idea as part of ongoing discussions, and public awareness campaigns were all facilitators identified. Several considered that service limitations made it difficult to fulfil patients’ wishes and risked raising unrealistic patient expectations. Other barriers identified included uncertainty over prognosis and difficulties ensuring that individuals’ wishes were respected.

Conclusion

Most GPs viewed ACP as important. However, their enthusiasm was tempered by experience. This study highlights the difficulties for GPs of encouraging dialogue and respecting individuals’ wishes within the constraints of the existing health and social care system. National publicity campaigns and encouraging patients to prioritise healthcare outcomes could help GPs raise care preferences without causing a detrimental impact on patients or raising unrealistic expectations. Once patients agree their care preferences, they need to be documented, accessible, and reviewed by all relevant health and social care providers to ensure that their wishes are respected, and plans amended as their circumstances change.
On the Possibility of Fast Radio Bursts from Inside Supernovae: The Case of SN 1986J
Authors: Bietenholz Michael F. , Bartel Norbert
Published: December 2017

We discuss the possibility of obtaining fast radio bursts (FRBs) from the interior of supernovae, in particular SN 1986J. Young neutron stars are involved in many of the possible scenarios for the origin of FRBs, and it has been suggested that the high dispersion measures observed in FRBs might be produced by the ionized material in the ejecta of associated supernovae. Using VLA and VLBI measurements of the Type IIn SN 1986J, which has a central compact component not seen in other supernovae, we can directly observe for the first time radio signals, which originate in the interior of a young (∼30 year old) supernova. We show that at an age of 30 years, any FRB signal at ∼1 GHz would still be largely absorbed by the ejecta. By the time the ejecta have expanded so that a 1 GHz signal would be visible, the internal dispersion measure due to the SN ejecta would be below the values typically seen for FRBs. The high dispersion measures seen for the FRBs detected so far could of course be due to propagation through the intergalactic medium provided that the FRBs are at distances much larger than that of SN 1986J, which is 10 Mpc. We conclude that if FRBs originate in Type II SNe/SNRs, they would likely not become visible until 60 ∼ 200 years after the SN explosion.
Tethered Prominence-CME Systems Captured during the 2012 November 13 and 2013 November 3 Total Solar Eclipses
Authors: Druckmüller Miloslav , Habbal Shadia R. , Alzate Nathalia , Emmanouilidis Constantinos
Published: December 2017

We report on white light observations of high latitude tethered prominences acquired during the total solar eclipses of 2012 November 13 and 2013 November 3, at solar maximum, with a field of view spanning several solar radii. Distinguished by their pinkish hue, characteristic of emission from neutral hydrogen and helium, the four tethered prominences were akin to twisted flux ropes, stretching out to the limit of the field of view, while remaining anchored at the Sun. Cotemporal observations in the extreme ultraviolet from the Solar Dynamics Observatory (SDO/AIA) clearly showed that the pinkish emission from the cool (

K) filamentary prominences was cospatial with the 30.4 nm He II emission, and was directly linked to filamentary structures emitting at coronal temperatures

K in 17.1 and 19.3 nm. The tethered prominences evolved from typical tornado types. Each one formed the core of different types of coronal mass ejections (CMEs), as inferred from coordinated LASCO C2, C3, and STEREO A and B coronagraph observations. Two of them evolved into a series of faint, unstructured puffs. One was a normal CME. The most striking one was a “light-bulb” type CME, whose three-dimensional structure was confirmed from all four coronagraphs. These first uninterrupted detections of prominence-CME systems anchored at the Sun, and stretching out to at least the edge of the field of view of LASCO C3, provide the first observational confirmation for the source of counter-streaming electron fluxes measured in interplanetary CMEs, or ICMEs.
Simulations of the Solar System's Early Dynamical Evolution with a Self-gravitating Planetesimal Disk
Authors: Fan Siteng , Batygin Konstantin
Published: December 2017

Over the course of the last decade, the Nice model has dramatically changed our view of the solar system’s formation and early evolution. Within the context of this model, a transient period of planet–planet scattering is triggered by gravitational interactions between the giant planets and a massive primordial planetesimal disk, leading to a successful reproduction of the solar system’s present-day architecture. In typical realizations of the Nice model, self-gravity of the planetesimal disk is routinely neglected, as it poses a computational bottleneck to the calculations. Recent analyses have shown, however, that a self-gravitating disk can exhibit behavior that is dynamically distinct, and this disparity may have significant implications for the solar system’s evolutionary path. In this work, we explore this discrepancy utilizing a large suite of Nice model simulations with and without a self-gravitating planetesimal disk, taking advantage of the inherently parallel nature of graphic processing units. Our simulations demonstrate that self-consistent modeling of particle interactions does not lead to significantly different final planetary orbits from those obtained within conventional simulations. Moreover, self-gravitating calculations show similar planetesimal evolution to non-self-gravitating numerical experiments after dynamical instability is triggered, suggesting that the orbital clustering observed in the distant Kuiper Belt is unlikely to have a self-gravitational origin.
Écouter la famille à l’hôpital psychiatrique : réenclencher un processus
Authors: Siboni Flavie
Published: December 2017

L’hospitalisation en psychiatrie est un choc pour le patient et pour sa famille. Un dispositif de prise en charge familiale au moment de la crise permet de contenir les angoisses et de faire circuler les affects et les éprouvés gelés dus aux traumatismes de l’histoire familiale. L’emboîtement des différentes enveloppes proposées par les entretiens familiaux et la prise en charge institutionnelle favorise la transformation des liens souffrants en assouplissant les défenses familiales. Le travail clinique au sein des réunions aide à retraiter les éléments bruts déposés dans les différents espaces de l’institution. Ainsi le processus d’individuation s’opère pour le patient et permet d’envisager un avenir sans fantômes.
L’analyse des problèmes publics
Authors: Neveu Érik
Published: December 2017

Si elle est simple dans sa formulation, la catégorie des « problèmes publics » n’est pas encore d’un emploi courant dans la langue que nous utilisons quotidiennement. On la rencontre peu dans les éditoriaux ou chroniques matinales des radios ; elle ne vient pas spontanément à la bouche quand nous discutons devant la machine à café de notre lieu de travail. Sous les termes de «  social problems  » ou «  public problems  » la notion est plus familière aux anglophones, universitaires comme citoyens. Comment en rendre compte ?
Dépolitisation du problème climatique
Authors: Comby Jean-Baptiste
Published: December 2017

Les dérèglements des climats sont rarement présentés comme un problème « social ». Il est plus courant de les qualifier de problèmes environnementaux, écologiques voire scientifiques. Depuis une dizaine d’années, ils tendent également à être dépeints en termes de morale individuelle, d’enjeux technologiques ou marchands. C’est pourtant omettre que l’accélération et l’amplification des émissions de gaz à effet de serre (GES) dans l’atmosphère sont avant tout les conséquences d’organisations sociales productivistes et gouvernées par les logiques industrielles et financières du capitalisme.
La bi-ocularité, une disposition psychique nécessaire de l’analyste
Authors: Birksted-Breen Dana
Published: December 2017

À l’aide de matériel clinique, l’auteur discute l’importance d’un mode d’attention « bi-oculaire », dont un pôle se situe du côté de la rêverie tandis que l’autre réside dans le processus d’analyse. Ce type d’attention est nécessaire pour favoriser le développement d’un espace psychique, permettant aux expériences psychiques demeurées « dans l’ombre » ou sans représentation, d’apparaître au premier plan, d’abord sous forme d’images, puis d’idéation. À cette fin, il nous faut pouvoir soutenir et entretenir l’ambiguïté entre les différents régimes spatio-temporels sans les télescoper en les réduisant à une logique claire et explicative. Pour cela, le psychanalyste doit laisser la place à ce qui est « autre », au-delà de ce qui apparaît simplement dans l’ici et maintenant et au-delà de ce qui est simplement « vous et moi », tout en entretenant le « feu » analytique d’une situation qui n’a pas de « modèle équivalent dans la vie réelle », un lieu orienté essentiellement vers ce qui n’est pas apparent.
Des enfants citoyens ou des citoyens en devenir ? Enjeux et paradoxes de l’éducation à la citoyenneté
Authors: Constans Stéphanie , Alcorta Martine , Rouyer Véronique
Published: December 2017

Cet article, sous forme de texte de réflexion, vise à examiner l’éducation à la citoyenneté durant l’enfance en considérant à la fois les principaux cadres éducatifs que sont la famille et l’école et la part active de l’enfant dans la construction de son rapport à la citoyenneté, à travers l’examen de la littérature scientifique en sciences humaines et sociales, mais aussi de textes de pédagogues et de rapports publics publiés depuis les années 1990. Après avoir rappelé l’évolution du statut de l’enfant dans la société, nous examinerons l’éducation à la citoyenneté au sein de la famille et de l’école, afin d’en souligner les nombreux paradoxes. Sur cette base, nous proposerons des problématiques de recherche et des pistes méthodologiques pour étudier chez l’enfant la construction de sa citoyenneté.
Évaluation de la perception des facteurs de stress post-accouchement au Gynépôle de Marseille
Authors: Bernard Emilie , Zakarian Carole , Pauly Vanessa , Riquet Sébastien
Published: December 2017

Introduction : Suite à l’accouchement, le séjour en maternité correspond à la période du post-partum précoce. Les événements liés à la naissance peuvent être perçus comme un stress important par les femmes où durant cette période ils peuvent être à l’origine de certains troubles comme l’anxiété et une dépression post-natale pour la mère. L’objectif de cette étude a été d’étudier quelle était la perception des facteurs de stress post-accouchement par les femmes. Méthodes : Une étude descriptive des mères de la population étudiée (n = 206), puis comparative entre primipares (n = 96) et multipares (n = 110) a été réalisée dans les deux maternités publiques de niveau III du Gynépôle de Marseille. L’échelle psychométrique utilisée pour recueillir les données a été la Post-Delivery Preceived Stress Inventory (PDPSI). La corrélation entre les différents items de la PDPSI a été investiguée. Résultats : Le vécu de l’accouchement est perçu à 45 % comme le facteur de stress majeur par les mères. Ce facteur est significativement corrélé (p < 0,05) à 3 et très significativement (p < 0,001) à 11 des 16 items composant les quatre autres facteurs de la PDPSI. Les primipares perçoivent significativement (p < 0,05) ce vécu comme plus stressant que les multipares et se perçoivent également très significativement (p < 0,001) plus stressées pour les soins (bain, change) en lien avec le facteur de relation au nouveau-né. Conclusion : Ces résultats suggèrent d’appliquer les recommandations et de mettre en place des « conversations » informelles à la maternité et d’effectuer un entretien post-natal précoce (EPNP) à domicile pour ces mères en lien avec leur vécu de l’accouchement par un soutien social adéquat basé sur une écoute empathique et des actions de réassurances sur le rôle parental.
Concevoir une intervention éducative pour prévenir la chute des personnes âgées en logement social : description d’une méthode de recherche
Authors: Trevidy Frédérique , Wolfrom Jacques , Sebbane Georges , Brugidou Guillaume , Bonnetin Denis , Gagnayre Rémi
Published: December 2017

Introduction : Dans un environnement social où la prévention de la chute des personnes âgées est devenue un enjeu de santé publique, l’adaptation du logement des habitants âgés prend toute son importance. Partant du modèle de l’identité-logement, notre recherche vise à concevoir un modèle éducatif spécifique au contexte d’une Entreprise Sociale pour l’Habitat (ESH), centré sur le locataire âgé ayant déjà chuté pour lui permettre d’adapter son logement et d’éviter la récidive. Méthodes : Cet article décrit la méthode de recherche collaborative orientée par la conception (RoC) ayant permis au comité de recherche formé de professionnels, locataire et chercheurs, de construire l’intervention éducative à partir de l’étude du contexte de l’ESH. Résultats : La création d’une culture commune au sein du comité de recherche et la production d’intentions de conception ont permis de formaliser l’intervention déclinée en quatre séances éducatives associant un ergothérapeute libéral, un travailleur social et un gardien d’immeuble de l’ESH. Discussion : L’utilisation d’une RoC se justifie par la finalité de la recherche consistant à valider un modèle éducatif (issu du modèle théorique de l’identité-logement) transférable au sein d’une ESH. Cette recherche étant en cours de réalisation, ses critères de qualité ne seront décrits que partiellement et devront être alimentés par l’expérimentation en contexte. Conclusion : Cette étude exploratoire pourrait à terme, donner lieu à une recherche interventionnelle qui permettrait d’évaluer ce modèle au sein d’un programme d’Education Thérapeutique du Patient, multifactoriel, destiné à des personnes âgées à haut risque de chute (ex : dispositif Personnes Âgées En Risque de Perte d’Autonomie).
Interventions pour le retour et le maintien au travail après un cancer : revue de la littérature
Authors: Caron Maryse , Durand Marie-José , Tremblay Dominique
Published: December 2017

La reprise du travail après un cancer peut être un défi et les interventions conçues pour la soutenir sont encore mal comprises. Objectif : Identifier les interventions visant la reprise et le maintien au travail des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer. Méthodes : Une revue de la littérature a été réalisée. La recherche documentaire a principalement été menée dans des bases de données de références bibliographiques. Un processus systématique d’analyse et d’interprétation des résultats a ensuite été complété. Résultats : Vingt-deux articles ont été identifiés. Un premier constat est qu’il existe très peu d’interventions spécifiquement élaborées pour soutenir la reprise et le maintien au travail des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer et qu’elles sont principalement proposées par des professionnels de la santé et en milieu clinique. Les activités qui sous-tendent ces interventions sont de la guidance, la remise d’informations et la tenue de groupes de soutien/discussion/information. Les équipes impliquées dans de telles interventions sont multidisciplinaires et se composent généralement d’un ou plusieurs professionnels : médecin du travail, travailleur social et infirmière. Un deuxième constat réside en l’absence de mesure d’efficacité des interventions en dépit de protocoles d’études expérimentaux et quasi-expérimentaux. Conclusion : Deux recommandations pour le développement de futures interventions ressortent de cette revue de la littérature. Tout d’abord, les prochaines interventions développées devraient être soutenues par une théorie d’intervention afin d’augmenter les chances qu’elles aient un effet sur les variables souhaitées. De plus, les futures interventions devraient inclure les milieux de travail et les mobiliser.
Parcours de santé des enfants confiés à l’Aide Sociale à l’Enfance des Bouches-du-Rhône
Authors: Martin Anaïs , Jego-Sablier Maeva , Prudhomme Johanne , Champsaur Laurence
Published: December 2017

Objectif : Décrire le parcours de santé des enfants confiés à l’Aide Sociale à l’Enfance dans les Bouches-du-Rhône et proposer des préconisations pour améliorer le parcours de santé des enfants confiés. Méthodes : Cet article présente des données issues de l’enquête ESSPER-ASE 13, enquête descriptive et transversale menée entre avril 2013 et avril 2014 auprès de 1 092 enfants âgés de moins de 18 ans confiés à l’Aide Sociale à l’Enfance en Maison d’Enfants à Caractère Social ou chez un assistant familial dans les Bouches-du-Rhône. Les données étudiées concernaient l’état de santé somatique, psychique et les modalités du suivi médical des enfants. Cet article se centre sur le parcours de santé. Résultats : Un médecin généraliste suivait 82 % des enfants alors que la Protection Maternelle et Infantile suivait 15 % des enfants, essentiellement les enfants de moins de six ans confiés à un assistant familial. Le parcours de santé des enfants était constitué de multiples intervenants et était dominé par le suivi psychologique. En moyenne les enfants étaient suivis par deux professionnels (médecin spécialiste ou personnel paramédical) en plus du médecin examinateur. En matière de prévention, les enfants présentaient des taux de couverture vaccinale supérieurs aux taux nationaux. Conclusions : La coordination des nombreux acteurs de la santé des enfants est indispensable, autour notamment de la création d’un médecin référent.
Chevauchement, interdépendance ou complémentarité ?, la collaboration interprofessionnelle entre l’infirmière praticienne et d’autres professionnels de santé en Ontario
Authors: Benoit Monique , Pilon Roger , Lavoie Anne-Marise , Pariseau-Legault Pierre
Published: December 2017

Objectif : Le rapport Naylor de 2015 précise que les infirmières praticiennes (IP) sont sous-utilisées au Canada, et ce, malgré les preuves favorables à leur égard, les avantages qu’elles apporteraient aux systèmes de santé ainsi qu’à la santé de la population plus généralement. Méthodes : Comment expliquer qu’elles ne soient pas plus présentes à pratiquer dans le système de santé canadien ? Une revue de littérature, sociohistorique, a permis de montrer qu’il existe un chevauchement, une interdépendance ou une complémentarité entre le rôle de l’IP et celui d’autres professionnels de la santé et que cela concerne son statut, sa formation autant que l’étendue de sa pratique. Le développement d’une approche collaborative interprofessionnelle, bien que réclamée par la plupart des associations professionnelles d’infirmières au pays, a du mal à s’implanter dans le cadre de la pratique et de la formation des IP. Résultats : Le présent texte retrace l’émergence du rôle des IP au Canada et fait le point sur la situation actuelle relativement à leur intégration dans le système de santé en se référant à l’exemple ontarien. Il permet de saisir le chevauchement et les lieux de complémentarité ou d’interdépendance entre les IP et les autres professionnels de la santé. Conclusion : Nous concluons en souhaitant une meilleure gouvernance par l’apport d’un nouveau contrat collaboratif interprofessionnel de l’IP avec les autres professionnels de la santé. Ce contrat devra être fondé sur l’interdépendance des pratiques et la complémentarité des rôles entre tous les professionnels de la santé incluant les IP.
Comprendre le renoncement à la référence obstétricale à la Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique de Cotonou
Authors: Houngnihin Roch Appolinaire , Sossou Aphee Judith
Published: December 2017

Introduction : À partir de l’an 2000, à la faveur des Objectifs du millénaire pour le développement, le Bénin a renforcé son système de référence obstétricale, afin de réduire la mortalité maternelle. Mais des problèmes d’ordre structurel, socioculturel et économique continuent d’affecter cette stratégie. La Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique (CUGO) de Cotonou, située au sommet de la pyramide sanitaire, est emblématique desdits problèmes. La présente recherche vise à comprendre de l’intérieur, les enjeux de la référence dans cet établissement hospitalier, à travers l’analyse des perceptions et vécus des acteurs. Méthodes : Essentiellement qualitative, la collecte de données a été réalisée au moyen d’entretiens semi-directifs approfondis, de juillet à décembre 2015. Elle a concerné 37 personnes dont des femmes référées, des soignants et des accompagnants. Résultats : La faible qualité de l’information détenue par les femmes sur les motifs de la référence, la peur de la césarienne perçue comme évidente et les difficiles relations entretenues avec le personnel de santé contribuent au renoncement à la référence. Par ailleurs, les rumeurs circulant sur l’accueil, le retard dans la prise en charge et les conditions d’hospitalisation à la CUGO sont des aspects à prendre en compte. Enfin, la distance de provenance est déterminante dans l’acceptation de la référence par les femmes et leurs entourages. Conclusion : De façon générale, la référence est perçue comme une nécessité en cas de complications au cours de la grossesse, aussi bien par les femmes référées que par le personnel soignant. Mais, les divergences de points de vue apparaissent lorsque la CUGO devient l’hôpital d’accueil.
Analyse d’interventions pour améliorer l’encadrement clinique des étudiants infirmiers au Bénin
Authors: Otti André , Pirson Magali , Piette Danielle , Coppieters Yves
Published: December 2017

Introduction : L’absence d’une conception explicite et cohérente de l’articulation théorie-pratique dans la réforme de la formation infirmière au Bénin a engendré une faible qualité de l’encadrement clinique des étudiants. L’objectif de cet article est d’analyser deux interventions susceptibles d’améliorer cette qualité. Méthodes : Un livret d’accueil en stage conçu dans une approche participative consultative et provoquée a été testé auprès de douze stagiaires avec un groupe témoin. L’analyse de contenu des données recueillies par entretiens individuels semi-dirigés et lors de deux focus groups, a permis d’estimer les intérêts de l’utilisation de l’outil. Aussi, des stagiaires ont été initiés à la tenue de Journaux d’Apprentissage inspirés des modèles de « l’apprentissage expérientiel » et du « savoir-apprendre expérientiel ». Les journaux ont été analysés à l’aide d’une grille issue des éléments descriptifs des cinq types de journaux de Scheepers (2008). Résultats : Selon les stagiaires, le livret d’accueil leur a permis d’avoir des informations structurées comme points de repère durant le stage, de mieux connaître leurs interlocuteurs, de situer les ressources du stage et d’être moins stressés. Parmi les journaux rédigés, 58 % sont mosaïques * , ce qui témoigne de la pratique réflexive et de l’apprentissage autorégulé des stagiaires. L’activité a favorisé aussi le dialogue métacognitif avec leurs superviseurs. Conclusion : Le livret d’accueil en stage semble faciliter l’intégration des stagiaires en milieu clinique et leur socialisation professionnelle et organisationnelle. Quant au journal des apprentissages, il semble améliorer la qualité de l’apprentissage clinique par des reculs réflexifs à répétition des stagiaires et permet de maintenir une communication permanente avec leurs superviseurs.
Plaidoyer pour l’introduction du vaccin contre l’hépatite virale B à la naissance en Côte d’Ivoire
Authors: Boa Assemien , Douba Alfred , Menan Hervé , Attia Alain , Ouassa Thimothée , Bénié Joseph Bi Vroh , Abokon Armand , Dosso Mireille , Aholi Paul , Timité-Konan Marguerite , Abauleth Raphaël Yao , Bissagnéné Emmanuel , Aka Joseph , Yavo Jean Claude , Sylvain Bonny Jean , Ouattara Germaine Siguifota , Ekra Daniel Kouadio , Sow Kadidia , Kouassi Jules N’guessan , Kouakou Ahoussou Éric Martial , Dally Raphaël Kalet
Published: December 2017

Le Comité National d’Experts Indépendants pour la Vaccination et les Vaccins de Côte d’Ivoire (CNEIV-CI) a inscrit dans son plan de travail de l’année 2015 l’élaboration d’un avis sur l’introduction, à la naissance, d’une dose de vaccin contre l’hépatite virale B dans le calendrier vaccinal du Programme Elargi de Vaccination (PEV). La réalisation de cette tâche a nécessité la mise en place d’un groupe de travail et l’application d’une méthode systématisée. Le groupe a exploité les publications scientifiques portant sur le poids épidémiologique de l’hépatite B en Côte d’Ivoire, le poids de la transmission mère-enfant de l’hépatite B, l’impact de la vaccination à la naissance dans les pays qui ont adopté cette stratégie vaccinale, l’efficacité et l’innocuité du vaccin chez le nouveau-né, le coût-bénéfice de la vaccination à la naissance et la stratégie la plus optimale actuellement en cas d’introduction d’une dose vaccinale à la naissance dans le calendrier vaccinal du PEV. A l’issue de ce travail, le CNEIV-CI a recommandé l’introduction à la naissance d’une dose de vaccin monovalent contre l’hépatite B dans le PEV de routine avec le maintien des trois doses du vaccin pentavalent (DTC-HépB-Hib) à six, 10 et 14 semaines.
Compromise of Radiology Studies From Nonstandardized Viewing Platforms
Authors: Lichstein Paul M. , Wilson Scott C. , Ward William G.
Published: December 2017

There is no standardization of proprietary radiology viewing software platform functions allowing recorded digital radiographic imaging studies on compact discs (CDs) to be viewed in a standardized manner at subsequent institutions. Primary concerns include the following: (1) a large number of image viewing software platforms with a wide variety of features making familiarity with use difficult, (2) an inordinate amount of time required to load imaging data, (3) imaging data may not upload or be viewed with the care center's picture archiving and communication system, (4) navigation through imaging studies is inconsistent and tedious, and (5) image viewing requires additional software downloads. Additionally, images generated from “outside CDs” are frequently of low quality and resolution, eliminating the ability to render a reliable diagnosis. The authors sought to determine the frequency and extent of these functional problems by analyzing a sample of 50 consecutive radiology CDs containing imaging studies referred to a university orthopedic oncology practice. Eighteen different viewing software platforms were encountered. Only 24 (48%) of the CDs met all optimal system criteria. Mean time required to load the studies was 3.4 seconds using the picture archiving and communication system and 37.9 seconds using the proprietary viewing software (
P
<.001). Fifteen (30%) of the CDs did not upload to the institution's picture archiving and communication system, and 18 (36%) required additional downloads and/or license agreements. Four CDs did not contain Digital Imaging and Communications in Medicine images. Physicians using radiology studies on CDs encounter numerous difficulties in evaluating patients' imaging data because of the plethora of viewing software platforms. These difficulties add time and cost and compromise patient care. [
Orthopedics.
2018; 41(1):e136–e141.]
Hypertrophy Associated With Vascular Malformations: Analysis of Growth and Results of Epiphysiodesis
Authors: Borowski Andrzej , Bajelidze Gela , Bowen J. Richard
Published: December 2017

Limb-length inequality is a clinical problem in children with hypertrophy associated with vascular malformations. The purpose of this study was to determine a pattern of growth, predict discrepancy at maturity, and evaluate the timing and results of epiphysiodesis. Hypertrophy with vascular malformation, follow-up from childhood until maturity, annual physical examination, and annual orthoroentgenograms and anteroposterior left hand–wrist radiographs were the inclusion criteria. The developmental pattern of the growth discrepancy was established. Limb-length discrepancy and remaining growth were calculated. All 3 patients underwent distal femur or proximal tibia and fibula percutaneous epiphysiodesis. All cases showed the constant upward slope of the developmental pattern of discrepancy until the time of epiphysiodesis. The length of the uninvolved limb at maturity corresponded to the length predicted by the methods that used skeletal age, allowing calculation of the proper timing for epiphysiodesis. The multiplier and the rule of thumb methods failed, with skeletal age not corresponding to chronological age. In these 3 cases, limb-length discrepancy was successfully treated with percutaneous epiphysiodesis, and there were no complications. [
Orthopedics.
2018; 41(4):e574–e579.]
Outer Retinal Changes on Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Pre- and Post-Silicone Oil Removal
Authors: Durrani Alia K. , Rahimy Ehsan , Hsu Jason
Published: December 2017

BACKGROUND AND OBJECTIVE:

To evaluate outer retinal changes present on spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in eyes pre- and post-silicone oil (SiO) removal (SOR).

PATIENTS AND METHODS:

Retrospective case series of patients who underwent pars plana vitrectomy with SiO instillation and had SD-OCT completed pre- and post-SOR. SD-OCT parameters included presence of subretinal fluid, epiretinal membrane, ellipsoid zone disruption (EZD), external limiting membrane disruption, central subfield thickness (CST), and choroidal thickness. Visual acuities (VAs) and duration of SiO instillation were recorded.

RESULTS:

Thirty eyes of 30 patients were included. Mean Snellen VA pre- and post-SOR was 20/762 and 20/206, respectively (
P
< .001). Eyes with EZD under SiO had significantly longer duration of SiO tamponade (
P
= .029) along with worse VA post-SOR (
P
= .002). EZD was noted in 20 eyes with SiO and only 10 eyes post-SOR. Of these 10 eyes with resolution of EZD post-SOR, mean VA was significantly better (Snellen equivalent 20/133) compared to eyes with persistent EZD (Snellen equivalent 20/513;
P
= .01). CST and choroidal thickness decreased post-SOR (
P
= .117,
P
= .07).

CONCLUSION:

Outer retinal abnormalities on SD-OCT in SiO-filled eyes may improve in some patients following SOR. Some changes may be related to duration of SiO tamponade. EZD in SiO-filled eyes may portend a worse clinical outcome post-SOR despite surgical success.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2017;48:978–982.]
A Case of Serious Eye Injury Caused by a Mistaken Injection of Methylrosaniline Chloride During Vitreous Surgery
Authors: Kimura Daisaku , Sato Takaki , Nemoto Emika , Osuka Sho , Fujita Yasushi , Fukumoto Masanori , Kida Teruyo , Ikeda Tsunehiko
Published: December 2017

This case involved a 75-year-old female with left-eye epiretinal membrane (ERM) and cataract who developed serious eye disorders during vitreous surgery due to methylrosaniline chloride (MRC) being mistakenly injected and applied to the retina instead of Brilliant Blue G during internal limiting membrane staining. Once realized, MRC was washed out with intraocular infusion solution, and ERM surgery was successfully completed. Postoperatively, a Descemet's fold and corneal edema, marked reduction in corneal endothelial cell density, and inner retina damage and visual field defect extending from the macula toward the temporal side were observed. MRC was found highly toxic to eye tissues.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2017;48:1010–1015.]
Positive Visual Phenomena Following Implantation of the Argus II Retinal Prosthesis
Authors: Sadaka Ama , Iqbal Cyrus , Nazari Hossein , Berry Shauna , Wykoff Charles C. , Humayun Mark S. , Lee Andrew G.
Published: December 2017

A 62-year-old female who was legally blind secondary to retinitis pigmentosa (RP) developed new positive visual phenomena (PVP) (“visual storms”) following implantation of the Argus II Retinal Prosthesis System (Second Sight Medical Products, Sylmar, CA). The potential mechanisms for the exacerbating PVP or hallucinatory release phenomena are proposed. Clinicians should be aware of these visual phenomena in patients with RP and the potential for worsening of or de novo development of PVP in patients considering the Argus II implant.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2017;48:1022–1025.]
Tres arquitecturas altomedievales orensanas: Santa Eufemia de Ambía, San Xés de Francelos y San Martiño de Pazó
Authors: Sánchez-Pardo José Carlos , Blanco-Rotea Rebeca , Sanjurjo-Sánchez Jorge
Published: December 2017

Este artículo tiene como objetivo profundizar en el conocimiento arqueológico de las técnicas constructivas altomedievales del noroeste peninsular, y la dimensión social en las que éstas se enmarcan, a través del estudio comparativo de tres iglesias de la actual provincia de Ourense: Santa Eufemia de Ambía, San Xés de Francelos y San Martiño de Pazó. Para ello, partimos de un trabajo extensivo previo en el que se realizó una prospección arqueológica para documentar posibles restos de iglesias altomedievales. Se seleccionaron, entre otras, estas tres iglesias y se hizo una lectura veloz de sus paramentos combinada con la datación absoluta de los morteros de tierra de las fases altomedievales mediante Luminiscencia Ópticamente Estimulada y radiocarbono. Esta metodología, completada con una revisión historiográfica de cada edificio, nos permitirá observar de cerca las transformaciones en las técnicas constructivas que tienen lugar en esta zona entre los siglos IX y X y contextualizarlas en el marco más amplio de los estudios sobre arquitectura altomedieval en la península ibérica.
Voice re-education and its evaluation through digital signal processing: A case study
Authors: Santana-López Zulema , Domínguez-Jaén Óscar , Alonso Jesús B. , Mato-Carrodeguas María del Carmen
Published: December 2017

Voice pathologies, caused either by functional dysphonia or organic lesions, or even by just an inappropriate emission of the voice, may lead to vocal abuse, affecting significantly the communication process.

The present study is based on the case of a single patient diagnosed with myasthenia gravis (Erb-Goldflam syndrome). In this case, this affection has caused, among other disruptions, a dysarthria. For its treatment, a technique for the education and re-education of the voice has been used, based on a resonator element: the cellophane screen.

This article shows the results obtained in the patient after applying a vocal re-education technique called the Cimardi Method: the Cellophane Screen, which is a pioneering technique in this field. Changes in the patient’s voice signal have been studied before and after the application of the Cimardi Method in different domains of study: time-frequency, spectrum, and cepstrum. Moreover, parameters for voice quality measurement, such as shimmer, jitter and harmonic-to-noise ratio (HNR), have been used to quantify the results obtained with the Cimardi Method.

Once the results were analyzed, it has been observed that the Cimardi Method helps to produce a more natural and free vocal emission, which is very useful as a rehabilitation therapy for those people presenting certain vocal disorders.
À la cour et à la ville
Authors: Bouvier Alix de
Published: December 2017

En 1682, Louis XIV décida de fixer sa cour à Versailles. De nombreux appartements furent créés dans le château, pour loger les membres de la famille royale, les princes du sang et les personnes exerçant une charge auprès de l’un d’entre eux. Indispensables pour participer à la vie de la cour, les logements étaient attribués par le gouverneur et intendant, suivant la charge du courtisan. Ceux des ducs et pairs étaient relativement vastes. La distribution intérieure traduisait une recherche de confort et un besoin d’intimité. Le mobilier, moins luxueux que celui des hôtels parisiens, reflétait tout de même les goûts du jour. Les courtisans possédaient ou louaient également un hôtel en ville, pour les services. Leur architecture était soumise au contrôle des Bâtiments du roi, qui cherchaient à imposer un modèle unitaire, dans un souci esthétique, de propreté et de modernité. L’administration fut donc à l’origine d’une typologie propre à Versailles. Cependant les nombreuses réparations nécessaires furent autant d’occasions de contrevenir au règlement. Ainsi, sous Louis XV, la ville avait-elle perdu tout ce qui faisait son originalité. L’ameublement témoigne de l’importance des services de bouche, mais aussi des espaces de stockage, pour le linge, les aliments, les chevaux et voitures.
Epidemiology and Clinical Management of Traumatic Spine Injuries at a Major Government Hospital in Cambodia
Authors: Choi Jee-Hye , Park Paul J. , Din Vuthy , Sam Nang , Iv Vycheth , Park Kee B.
Published: December 2017

Study Design

Cross sectional study.

Purpose

To characterize the pattern of injury, describe the current clinical management, and determine the outcomes in traumatic spine injury (TSI) patients presenting to a major government hospital in Phnom Penh, Cambodia.

Overview of Literature

There is a paucity of literature on epidemiology or current clinical practices for TSIs in Cambodia. The findings from this study can thus serve as a valuable resource for future progress in treating TSIs in low-income countries.

Methods

This study was a cross-sectional study of TSI patients admitted to Preah Kossamak Hospital in Phnom Penh, Cambodia. Demographics, cause of spinal injury, spinal level of injury, surgical procedures and techniques, complications, and American Spinal Injury Association (ASIA) grades were recorded and analyzed.

Results

Eighty patients were admitted with TSI between October 2013 and June 2014. Falls from heights were the most common cause of TSI, followed by road traffic accidents. 78% of the admitted patients underwent at least one surgical procedure. Without intraoperative imaging, 4 patients (6%) had wrong level surgery, and 1 patient (2%) had misplacement of pedicle screws. Sacral decubitus ulcers were the most common non-surgically related complication. Antibiotics were administered to >90% of patients. There were no in-hospital mortalities. Of the 60 spinal cord injury (SCI) patients, 32% (19/60) showed improvement in their ASIA grade at the time of discharge, and 52% (31/60) showed no change. At follow-up, 32% (19/60) of SCI patients reported improvement, and 8% (5/60) reported no change. However, 36 SCI patients (60%) were lost to follow-up.

Conclusions

Despite technological limitations, outcomes of TSI patients in Cambodia appear favorable with evidence of clinical improvement and low mortality.
Area of Ostectomy in Posterior Percutaneous Endoscopic Cervical Foraminotomy: Images and Mid-term Outcomes
Authors: Nakamura Shu , Taguchi Mitsuto
Published: December 2017

Study Design

Retrospective.

Purpose

To analyze whether the cross-sectional area of the intervertebral foramen at the outermost edge of the resection site is associated with postoperative outcomes and whether our fluoroscopic method for determining the resection area is appropriate.

Overview of Literature

There is no consensus on the criteria for determining an optimal resection area to obtain sufficient decompression while maintaining intervertebral stability in posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy. Previous reports have recommended a facet resection rate (FRR) of ≤50%. Intervertebral foramen stenosis often extends to the exit zone. The cross-sectional area of the intervertebral foramen is occasionally small at the outermost edge of the resection site. No report has analyzed whether these aspects are associated with postoperative outcomes.

Methods

Lateral margins of the resection area were set at lateral borders of the vertebral body on frontal fluoroscopic view. Because the percutaneous endoscope has a small diameter, surrounding structures can easily be identified using frontal view fluoroscopy to determine the resection area. FRRs were calculated from postoperative computed tomography images. The smallest cross-sectional area of the intervertebral foramen around the lateral edge of the resection area (SALE) was measured and compared wit clinical outcomes.

Results

The mean FRR was 41.7% at C5–C6 and 48.9% at C6–C7. SALE was not correlated with clinical outcomes.

Conclusions

Residual stenosis in the lateral portion of the intervertebral foramen is weakly associated with postoperative outcomes. Our process achieved adequate FRRs and favorable postoperative outcomes, suggesting that our criteria for determining the resection area are appropriate.
Toxoplasma gondii Infection in the United States, 2011–2014
Authors: Jones Jeffrey L. , Kruszon-Moran Deanna , Elder Scott , Rivera Hilda N. , Press Cindy , Montoya Jose G. , McQuillan Geraldine M.
Published: December 2017

Toxoplasma gondii can cause severe neurologic and ocular disease when transmitted congenitally and in immunosuppressed persons. Sera collected in the National Health and Nutrition Examination Survey 2011 through 2014 in 13,507 persons ≥ 6 years old were tested for T. gondii immunoglobulin (Ig) G and IgM antibodies, and in those both IgG and IgM antibody positive, for IgG avidity. Overall, 11.14% (95% confidence limits [CL] 9.88%, 12.51%) were seropositive for T. gondii IgG antibody (age-adjusted seroprevalence 10.42% [95% CL 9.19%, 11.76%]); in women aged 15–44 years, the age-adjusted T. gondii IgG seroprevalence was 7.50% (95% CL 6.00%, 9.25%). In multivariable analysis, risk for IgG seropositivity increased with age and was higher in males; persons living below the poverty level; persons with ≤ a high school education compared with those with > a high school education; and non-Hispanic black, Mexican American, and foreign born non-Hispanic white persons compared with U.S.-born non-Hispanic white persons. Overall, 1.16% (95% CL 0.94%, 1.42%) were T. gondii IgM antibody positive and 0.71%, (95% CL 0.54%, 0.92%) were both IgM and IgG antibody positive. In multivariable analysis, the significant risk factors for being both IgM and IgG positive were older age, crowding, and non-U.S. birth origin compared with U.S.-born persons. Among those positive for both IgM and IgG antibody, almost all had high avidity (all women aged 15–44 years had high avidity). Toxoplasma gondii antibody prevalence remains relatively low in the United States, although it is higher in non-U.S.–born persons, males, and some minority and socioeconomically disadvantaged groups.