The possibility of using a blue-spectrum laser for sluggish inflammation incombination with primary open – angle glaucoma
Authors:   Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia, Kazantseva A.Y. , Alyabyeva Z.Y. ,   Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia, Larichev A.V. ,   Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia
Published: December 2020

Актуальность. Развитие устойчивости к антибиотикам затрудняет лечение воспалительной патологии. Установлено, что лазер-индуцированный прайминг лейкоцитов способствует усилению иммунного ответа на инфекции. Влияние лазера синего спектра при сочетании вялотекущего воспаления и первичной открытоугольной глаукомы представляет интерес как в плане влияния на зрительные функии, так и на внутриглазное давление. Цель. Изучить частоту встречаемости вялотекущего воспаления (ВВ) по данным сканирующей лазерной офтальмоскопии (СЛО), исследовать влияние синих лазеров: диагностического(488 нм) в сканирующем режиме у здоровых лиц и терапевтического (450 нм) (при воздействии на передний отрезок глаза) на зрительные функциии уровень внутриглазного давления (ВГД, Po). Материал и методы. Стандартное офтальмологическое обследование, бесконтактная тонометрия, авторефрактометрия, компьютерная пороговая периметрия (Humphrey 745i, сине-желтая 24-2SITA-SWAP и стандартная 30-2 SITA Standard «белый на белом»), сканирующая лазерная офтальмоскопия (СЛО) (Heidelberg Retinal Angiograph),терапевтический лазер (450 нм). Была отобранагруппа больных с вялотекущим воспаленеием (ВВ) и первичной открыто угольной глаукомой(ПОУГ) (21 человек). Из них 11 пациентам с ВВи ПОУГ (7 мужчин и 4 женщины, от 48 до 78 лет, средний возраст - 66,7±5 лет) было проведено лечение лазером синего спектра (450 нм, 4 мин). Также была проведена СЛО в синем свете (488 нм,4 мин) у 5 здоровых лиц (1 мужчина и 4 женщины,от 25 до 42 лет, средний возраст - 31±6лет). Результаты. У пациентов первой группы (ВВс ПОУГ) отмечалась положительная динамика по фовеальной светочувствительности (ФС)как при SITA Standard (с 30,6±1,7 Дб до 34,3±2,6Дб, т.е показатель улучшился на 12%), так и приSITA-SWAP (с 22,0±2,1 Дб до 23,5±1,9 Дб, т.о. показатель повысился на 7%), диффузное снижение светочувствительности (MD) изменилось с -6,5±1,5 Дб до -2,1±0,9 Дб (достоверное улучшение показателя на 27,3%), и с -4,6±2,1 Дб до -4,8±3,1Дб, соответственно; локальное снижение светочувствительности (PSD) с 2,7±1,8 Дб до 3,1 ±2,1Дб при SITA Standard, и с 3,73 ±1,4 Дб до 3,5±2,5Дб при SITA-SWAP. Индекс поля зрения (VFI) приSITA Standard был стабилен (98% до и после). Отмечалось снижение ВГД на 10% от исходного (с17,2±3,1 мм рт. ст. до 15,5±2,3 мм рт. ст.). У здоровых лиц после воздействия лазера 488 нм отсутствовала значимая динамика по ФС как при SITAStandard (с 34,8±1,2 Дб до 34,8±2,4 Дб), так и приSITA-SWAP (с 26,0±1,8 Дб до 26,0±2,7 Дб), динамика MD: с -1,6±2,2 Дб до -0,8±1,1 Дб после приSITA Standard, и с -6,0±6,1 Дб до -4,6±3,2 Дб после при SITA-SWAP соответственно. PSD не менялся при SITA Standard: с 2,1±0,8 Дб до 2,2±0,9 Дб, и при SITA-SWAP был 3,5±1,0 Дб до и 3,0±0,5 Дб после. VFI при SITA Standard был стабилен (98%).Также отмечалось снижение уровня ВГД на 5% (с15,9±2,1 мм рт.ст. до 15,1±2,5мм рт.ст. после). Всеизменения (при наличии динамики) в обеих группах были достоверны (р≤0,05).