bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Comunicación y creación de arquetipos
Authors: De la Hermosa Serrano Fernando
Published: May 2021

Desde que el hombre es hombre y ha tenido capacidad de comunicación, ha utilizado esta, simultáneamente con otras herramientas, para generar corrientes de opinión, despertar simpatía, promover el odio o el miedo, a su favor y contra oponentes y adversarios. Fundamentalmente dicha labor se ha llevado a cabo atribuyendo determinadas características físicas y mentales al personaje objeto de la animadversión, que contribuían a crear una determinada imagen en el inconsciente colectivo, que en muchos de los casos y situaciones se ha comprobado falsa y mendaz y a pesar de esto, ha resultado imposible corregir o limpiar aún comprobándose la manipulación, incluso documentalmente.

El dicho español "tu calumnia que algo queda", nos sirve para mostrar cómo a lo largo de la historia, grandes personajes, independientemente de su poder e influencia (o precisamente por esto) han sido arrastrados por el fango, generándose una imagen y reputación que luego ha sido casi imposible contrarrestar a pesar de la labor de investigación llevada a cabo por historiadores que ha venido a demostrar lo contrario. Sin embargo, la manipulación de la imagen de una persona no sólo se adscribe al ámbito del poder y la influencia, el ser humano se ha aprovechado de la difamación en todos los ámbitos sociales en su beneficio, aunque a veces esto podía llevar al extremo las consecuencias de tal actuación.
La representacion cinematografica del artista genio con desordenes mentales: Van Gogh-Toulouse Lautrec-Modigliani-Pollock
Authors: Satarain Mónica
Published: May 2021

El modo de representación institucional hegemónico y nacido en el seno de la industria hollywoodense en las primeras décadas del siglo XX, gestionó la política de géneros que fueron como todo el discurso clásico inflexibles respecto a una serie de efectos de corpus y de normativas de verosímil1 que lograron instaurar un modelo de representación muy fuerte del artista-genio que tomó sus raíces de laliteratura romántica y del folletín popular para construir el personaje torturado, sufriente e inadaptado del cine biográfico de artistas. Estos maestros indiscutibles de la pintura del siglo XIX y XX, son casos emblemáticos en los cuales la trilogía arte-locura-genio, opera como una fórmula eficaz para explicar un talento desmesurado, en contextos aparentemente aptos para desarrollar su obra (momentos de gran creatividad o de surgimiento de movimientos que comprometían a sus contemporáneos en cambios de paradigma en el marco de la historia del arte) y que sin embargo , y a pesar de su capacidad productiva no lograron adaptarse a su medio, en el cual destacaron tanto por su arte como por sus arrebatos vitales, sus desórdenes de conducta, sus adicciones y en varios casos en desenlaces trágicos asociados a actos de locura.
El taller realejo, un referente del grabado en granada
Authors: Moreno García León
Published: May 2021

En este trabajo se realiza un repaso histórico a la trayectoria del Taller de Grabado Experimental El Realejo, de Granada.Se exponen sus principales contribuciones artísticas así como sus representantes más destacados. Se aportan elementos para conocer la importancia de este Taller en la ciudad de la Alhambra, integrado por un grupo de creadores que provenían de otro colectivo artístico llamado “Acción 25” fundado anteriormente.

Junto con las ediciones de grabados en suscripciones y carpetas, el Taller Experimental de Grabado El Realejo también vino realizando una destacable tarea de difusión, mediante la organización de exposiciones de sus distintos componentes. De esta importante labor, se indican igualmente casi cuatro decenas de las más importantes.

La presencia de su obra en museos y colecciones nacionales e internacionales evidencian la relevancia de su producción en el contexto de la Historia del Arte. Para conocer mejor este Taller se aportan elementos contextuales que explican la realidad del mismo como un proyecto abierto a la creación y ejemplo de labor artística en la que se juntan sensibilidades muy distintas, para, de esta forma, todos ellos formar un grupo de autores a través de los cuales puede apreciarse el ímpetu y la diversidad del grabado vigente actualmente en Granada, una urbe con una tradición calcográfica bastante considerable que comenzó en el siglo XV.
Aproximación al análisis discursivo en los textos escolares de química caso: libro de texto química 4 de Maryori Serrano y José F. de Sanella
Authors: Certad Pedro
Published: May 2021

El discurso ya a principios de la década de los 60 es analizado bajo métodos cualitativos que lo estudian sistemáticamente en sus formas tanto escritas como hablada enmarcándolo en una manera de uso de una lengua a través de cinco grandes estilos, los cuales según Silva (1997) son: a) analítico lingüístico, b) conversacional, c) cognitivo experimental, d) inteligencia artificial y informática y e) análisis crítico del discurso.
Sexualidad integral afectiva: una visión transdisciplinaria
Authors: Rojas Albino
Published: May 2021

La sexualidad es una manifestación natural asociada al desarrollo de las dimensiones del Ser. Entendiendo que éstas se expresan a partir de los ámbitos psicológico, biológico, social, cultural y espiritual de la persona. El estudio y comprensión de esta realidad se logra, no solo con el conocimiento recíproco de los conceptos de las disciplinas que intervienen Antes, por el contrario supone, la unificación conceptual de cada una de ellas. De allí que puede hablarse de una visión integral, en la interpretación de la sexualidad. En el presente artículo se aspira establecer la manera cómo se conjugan los diferentes elementos que implican la Sexualidad para concretar una propuesta denominada: Sexualidad Integral Afectiva. Debido a la naturaleza cambiante del individuo, cada uno de ellos aborda un proceso de desarrollo. El cual será analizado desde el conocimiento de las dimensiones que lo determinan, condicionan o, en muchos casos, lo mediatizan. Intentando llegar a la unificación conceptual mencionada. Se parte de una realidad integral del ser que involucra lo bio, psico, social y espiritual, pudiéndosele agregar lo cultural (creencias y valores). Este último elemento, si bien no forma parte intrínseca del individuo, es un factor determinante en su accionar y desempeño como persona, debido a su naturaleza cambiante a lo largo de toda la historia vivida en el planeta. Esta visión transdisciplinar de la sexualidad permite una interpretación de esta manifestación del Ser implicando una reflexión para su educación.
La nueva televisión como refuerzo de la necesidad de educar en medios
Authors: Torregrosa Carmona Juan Francisco
Published: May 2021

En los momentos actuales la Educación presenta un panorama en el que se ha pasado de una cierta resistencia al cambio dentro de las aulas a contar con unos escenarios cambiantes casi sin solución de continuidad y con una nota que hace más compleja la situación: la rapidez de esos mismos cambios, lo acelerado de su desarrollo sin retorno. En la medida en que la propia escuela es una institución de marcado carácter social y como tal siempre hija de su tiempo, los procesos de enseñanza y aprendizaje han ido naturalmente evolucionando a lo largo de los días. Sin embargo, nunca antes como hoy el cambio supuso tantas realidades nuevas ni originó tanto desconcierto para tantos. En realidad para todos: profesores, alumnos, padres, instituciones… Aunque pueda resultar una alusión tópica, el destacado papel tanto de los medios de comunicación como de las tecnologías que les dan origen y soporte se halla fuera de toda duda.
El fortalecimiento de la sociedad civil ¿racionalidad comunicativa o racionalidad económica?
Authors: Carrera Silva Liliana
Published: May 2021

El predominio de los planteamientos neoliberales y neoconsevadores en la economía y la política a nivel mundial, como la más extendida respuesta a la “crisis” de los Estados de Bienestar y su reducción como consecuencia inmediata, viene acompañada de forma acentuada desde la década de los 90, por una petición cada vez más generalizada -ya sea desde la sociedad civil (movimientos sociales), desde la teoría de la democracia o desde la filosofía moral y ética-, en torno a la necesaria búsqueda de nuevas estrategias compensatorias relacionadas con la “participación ciudadana”. Se trata a la postre de la definición política y ética de los causes y los mecanismos de comunicación/participación entre el Estado y la sociedad civil, definición ésta, vinculada a conceptos tan extendidos como controvertidos como el del “fortalecimiento de la sociedad civil”, de la “transformación del Estado” o de la “democracia participativa”.
La buena gestión de la comunicación interna una ventaja a favor de las empresas ante los conflictos
Authors: Mut Camacho Magdalena
Published: May 2021

La Comunicación Interna es un instrumento de gestión eficaz que todo director de empresa debe saber manejar hábilmente con vistas a una mayor rentabilidad, y es cierto que es uno de los campos todavía por explotar en las empresas, por beneficiaRse de sus enormes ventajas y beneficios. En el caso que queremos analizar, partiremos de la base de que, entre sus muchas ventajas, la Comunicación Interna contribuye a facilitar el cambio, reduciendo el grado de resistencia, incrementando el nivel de compromiso y fomentando la adaptación a nuevas óituaciones; es aquí donde encontramos unos de los factores que ayudarán a la pronta solución de conflictos internos y a no perder el control entre los empleados en los momentos de crisis.
La imagen de la mujer en la náutica deportiva
Authors: Molina Esperanza
Published: May 2021

Por más que se afirme que el mundo es de hombres y mujeres por igual, y que hombres y mujeres están capacitados para ejercer las mismas profesiones, hay temáticas que se han atribuido siempre al género masculino, aun cuando la práctica y la realidad ha demostrado que los hombres por sí sólo no lo podían llevar a cabo y necesitaban del complemento de las mujeres, o cuando las mujeres han conseguido resultados que superan a los de los hombres y son capaces de desarrollar la misma labor.
La imposible equivalencia entre comunicación e información
Authors: Segura García Rosario
Published: May 2021

Suele suceder que aquellos términos que son más obvios, por frecuentes o cotidianos, son los más difíciles de explicar, y más arduo resulta si se trata de teorizar sobre ellos. Es el caso del término comunicación, que es el tema por el que comienza esta investigación. Plantearse qué es comunicar, o qué es comunicación parece una pregunta sin fundamento, porque desde el mismo inicio de la pregunta, parece que ya suponemos que podremos comunicarnos, y de hecho lo estamos haciendo. Entonces, la comunicación ¿es fundamento o es fundamentada?
La información como servicio público en los medios de comunicación
Authors: Marta-Lazo Carmen , Gabelas Barroso José Antonio , Silva Faci Alejandro
Published: May 2021

La primera aparición de la expresión libertad de prensa, denominada “libertad de palabra” aparece en la obra “El paraíso perdido” de John Milton (1667). En el ámbito legislativo, la primera vez que se incluye esta libertad es en la Declaración de Derechos de Virginia, en 1776: “La libertad de prensa es uno de los grandes baluartes de la libertad y no puede ser restringido sino por un gobierno despótico”.
Algunas reflexiones en torno a las ideas de ricardo nassif y la pedagogía
Authors: Del Valle Mejías María Elena
Published: May 2021

El epígrafe con el que se comienza esta breve reflexión sirve de introducción a la visión particular que el académico Ricardo Nassif tenía de la pedagogía y en consecuencia de la educación. Para él existen condiciones para educar y existen condiciones para aprender. Sólo un hombre cabal puede llevarla a acabo y solo un hombre total puede aprovecharla.
Recepción fílmica y nuevas tecnologías en el público de hoy. estudio de caso: el cine argentino en el marco de las problemáticas del cine latinoamericano
Authors: Lilian Satarain Mónica , Markendorf Martinez Susana Marta
Published: May 2021

A partir de la compleja relación del público con el cine, se intentará establecer, en el marco de la teoría de la recepción y el estudio de la opinión pública, los motivos por los que la gente ve o no cine nacional. Específicamente nos centraremos en el cine argentino en particular y en el cine latinoamericano en general, intentando determinar sus formas de acceso y hábitos de consumo a estos productos culturales (salas cinematográficas, DVD tanto de edición oficial como el acceso a copias de material de libre circulación -algo muy común en toda Latinoamérica-), así como el acceso a partir del visionado en la televisión local que tiene canales dedicados a la difusión de los cines nacionales, muy especialmente de cine argentino, y la cada vez mas profusa oferta de la web, pretendemos evaluar la incidencia de las nuevas tecnologías en estos hábitos.
De la pedagogía a la “podagogía”. El podcasting en la educación superior
Authors: Piñeiro Otero Teresa
Published: May 2021

La irrupción de Internet y de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación, las llamadas TIC, ha adquirido un papel determinante en el contexto actual, con especial relevancia en el ámbito educativo. En efecto, en los últimos años, la implantación de las TIC ha constituido el eje prioritario de las políticas educativas de las diferentes instituciones –autonómicas, centrales y europeas- con competencias en la materia. En la apuesta por la flexibilidad de las instituciones de Educación Superior y la respuesta a las nuevas demandas del aprendizaje permanente, resulta de especial relevancia la incorporación de la Web 2.0 a las metodologías didácticas. Esta «nueva» concepción de la web ofrece múltiples herramientas que, utilizadas con finalidad educativa, pueden enriquecer el proceso de enseñanza-aprendizaje. Entre las herramientas de la Web 2.0 que se han incorporado con éxito al ámbito de la educación resultan de particular interés los podcast. Un podcast es un archivo digital de sonido –aunque también existen podcast de vídeo- distribuido a través de unawebsite o un repositorio online, que permite su escucha en línea o su descarga para su consumo offline(Borges, 2009: pág. 17). La aparición de esta tipología de archivos de audio sindicado constituyó el fin de un proceso que, siguiendo a Tenorio (2008, 9), comenzó en el año 2000. En este año David Winer desarrolló una nueva etiqueta para la versión 0.92 de RSS «enclosure» que permitió la sindicación del primer archivo de audio. En 2004 el propio Winer puso fin a este proceso con la creación, junto a Adam Curry (DJ de MTV) de una aplicación informática que posibilitó la descarga automática de programas de radio online en el iPod. En este sentido se puede definir podcasting como una forma de distribución de archivos de audio que “A través de la suscripción de un feed RSS, y con la ayuda de un programa específico, se puede descargar de forma automática en el ordenador o iPod” o cualquier otro dispositivo multimedia (Moura y Carvalho, 2006: pág. 88). Es, precisamente, esta posibilidad de sindicación, el elemento diferencial de los podcast respecto a cualquier otro tipo de archivos de sonido web.
El análisis transaccional como herramienta para guionistas de cine y televisión
Authors: Padilla Castillo Graciela
Published: May 2021

La presente investigación analiza la potencialidad del Análisis Transaccional como herramienta para guionistas de cine y de televisión. La primera parte profundiza en algunas obras de guionistas que citan el Análisis Transaccional, de Eric Berne, y otras teorías para conseguir la inspiración y un buen guion. La segunda parte concentra las principales partes del Análisis Transaccional y su aplicación en la película Babel (2006), dirigida por el mexicano Alejandro González Iñárritu.
El alumnado con altas capacidades: liderazgo, educación inclusiva y talento
Authors: González López Antonio Carlos
Published: May 2021

El alumnado con Altas Capacidades escolarizado en nuestros centros educativos parece poseer una capacidad de liderazgo y talento para la organización humana y el trabajo cooperativo. Por ello, se hace necesario un acercamiento conceptual sobre liderazgo y talento en la educación inclusiva de este alumnado con Altas Capacidades. En este artículo, se analizarán diferentes puntos de vista actuales, y concluiremos, que el liderazgo puede darse en cualquier persona humana con una inteligencia normal. Por último, plantearemos que todo centro educativo debe ser una institución que favorezca cualquier tipo de talento del alumnado.
Inteligencia emocional: las emociones son útiles
Authors: García Gómez María
Published: May 2021

Las emociones quedaron en un segundo plano con el triunfo de la razón durante siglos. Fueron concebidas como algo primitivo e instintivo que obstaculizaba el flujo de la razón. Sin embrago, estamos asistiendo al resurgir del proceso emocional como algo útil y necesario gracias a la difusión de conceptos como la inteligencia emocional. La funcionalidad de las emociones como elemento necesario para la supervivencia de las especies destaca su valor adaptativo. Las investigaciones que exploran sus bases neuroanatómicas demuestran la relevancia de la información que proporcionan las emociones en el proceso de toma de decisiones y su función determinante en nuestro comportamiento diario. Las emociones son funcionales a nivel intrapersonal, interpersonal, movilizan la acción y comunican. Dada la relevancia de las emociones como fuente de conocimiento, es esencial aprender a gestionarlas para poder adaptarnos al medio y mejorar nuestro bienestar y calidad de vida.
Francisco Cervantes de Salazar, un humanista entre dos mundos: apuntes bibliográficos
Authors: Sanchis Amat Víctor Manuel
Published: May 2021

El artículo analiza, en primer lugar, la recepción crítica de la única obra conocida de Francisco Cervantes de Salazar publicada en España en el año 1546 en la imprenta alcalaína de Juan de Brócar. Por otro lado, el artículo pretende también destacar el complejo recorrido bibliográfico que la Crónica de la Nueva de la España y el Túmulo Imperial de la ciudad de México (junto con los diálogos de México en 1554 las obras más importantes del humanista en territorio americano) han tenido en los diferentes contextos de recepción en los que se ha insertado la obra del humanista. Aportando en el proceso múltiples miradas a través de las cuales analizar tanto a la obra, como a su autor y su importancia relativa dentro del flujo de literatura novohispana y posterior historiografía, que incluye análisis de interés objetivo para la comprensión del contexto científico de los relatores implicados.
PENGEMBANGAN HIETOGRAF HUJAN RENCANA DI KOTA BEKASI
Authors: Ginting Segel
Published: May 2021

Hietograf hujan rencana memiliki pengaruh signifikan dalam menentukan besarnya puncak dan volume banjir. Umumnya, prediksi banjir berdasarkan hujan rencana dibutuhkan hietograf hujan, dan biasanya dipenuhi dengan menggunakan pola yang dihasilkan dari wilayah lain, sehingga memberikan hasil yang kurang tepat. Untuk itu, maka dibutuhkan pola pola hietograf yang sesuai dengan kondisi setempat, khususnya di Kota Bekasi. Kajian ini bertujuan untuk mengembangkan pola hietograf hujan rencana di Kota Bekasi, supaya membantu perencana dalam merencanakan dimensi saluran drainase yang tepat. Berbagai variasi tipe data hujan dibutuhkan untuk kajian. Data hujan durasi pendek dengan interval pencatatan 5 menit berhasil dikumpulkan. Data tersebut diolah menjadi data hujan durasi 5 menit, 10 menit, 15 menit, 30 menit, 1 jam sampai dengan 3 jam. Metode menggunakan analisis statistik terhadap data historis dengan membentuk grafik yang menghubungkan antara pesentase akumulasi hujan ( dengan persentase durasi hujan . Hasilnya, telah terbentuk pola hietograf di Kota Bekasi untuk durasi 60 menit sampai 180 menit. Pola hietograf yang dihasilkan memiliki bentuk early peak dan berbeda dengan pola distribusi hujan yang telah banyak digunakan seperti metode Mononobe, metode Chicago, metode SCS dan metode Huff
THE ANALYSIS ECRANISATION OF PETER’S CHARATERIZATION AFFECTED BY HIS CONFLICTS IN THE NOVEL AND IN THE FILM ENTITLED THE CHRONICLES OF NARNIA: PRINCE CASPIAN
Authors: Charima Deasmabella
Published: May 2021

This research aims at analyzing the process of ecranisation in the main character’s conflicts and characteristics, Peter Pevensie, that occurs in the novel and the film. The reason for using conflict is because to know the character’s characteristics can be seen from the way he deals with his conflicts. The data were taken from the novel The Chronicles of Narnia: Prince Caspian by C.S Lewis and film The Chronicles of Narnia: Prince Caspian by Andrew Adamson, because there are numerous differences, among them are Peter’s conflicts and characteristics. The descriptive qualitative method is applied in this research. The results of this research show the process of ecranisation is reduction, addition, and variation. The process of ecranisation found psychological conflict, social conflict, and physical conflict. But the physical conflict did not find in variation. The main character’s characteristics appeared in the novel comprise of wise, firm, responsible, and big-hearted. Whereas in the film the main character’s characteristics describe as stubborn, arrogant, irritable, doubtful, wise, persistent, cautious, and big-hearted.
The Influence of Quality of Service and Customer Satisfaction With Customer Loyalty at PT. Bank Shinhan Indonesia Bandung Cihampelas Branch
Authors: Erpurini Wala
Published: May 2021

This research was conducted at PT. Bank Shinhan Indonesia Bandung Branch Cihampelas a company engaged in the services of the Bank. The purpose of this research is to see the influence of quality of service and customer satisfaction on customer loyalty in PT. Bank Shinhan Indonesia Bandung Branch Cihampelas. Researchers used purposive sampling techniques and used questionnaires as data retrieval methods. For associative analysis using, path analysis, and coefficient of determination analysis. In addition, validity tests and reliability tests are carried out to determine accuracy in data measurement. Based on the results of the study showed the average score of service quality variables is 310.1 categorized as "Excellent", and the customer satisfaction variable is 300 categorized as "good", and the customer loyalty variable is 320 categorized as "Excellent".
Optimization Of Debtor Information Systems In Pressing Problem Financing In Some Syari'ah BPR In Aceh Province
Authors: Yusuf Zulfan , Rizal Syamsul
Published: May 2021

Article 1 paragraph (1) of Law Number 10 the Year 1998 states that banking is a financial institution that collects funds from the public in the form of savings, time deposits, and demand deposits and which can be equated with them. Furthermore, it is channeled back to the public in the form of credit (financing in the Syari'ah Bank), with the aim of achieving people's welfare. Furthermore, based on Law Number. 21 of 2008 explains that a Syari'ah bank is a bank financial institution that runs its operations in a Shari'ah manner. One of the duties of banking institutions is to channel credit/financing to the public so that it can spur economic growth in the informal sector in the Region and National in the context of the Unitary State of the Republic of Indonesia. In the provision of credit/financing, it is not uncommon for fraudulent (internal) practices carried out by loan officers (AO / FO), finance staff, so that they can worsen Non-Performing Loans / Financing, which in turn can undermine the bank's own capital. The debtor information system is a strategic effort to minimize the occurrence of non-performing loans so that the quality of financing can still be controlled at all times. The collectability of financing can also be used as a benchmark in increasing the competitiveness and selling value of a bank. The purpose of this study is to determine the extent to which banking institutions, in this case, the Islamic People's Financing Bank have implemented these provisions, what obstacles were found, and efforts to resolve them. This type of research is an Empirical Juridical, namely examining the Regulations governing Anti Money Laundering (APU) and the Prevention of Terrorism Funding (PPT) as well as Debtor Information within the scope of the financing process in several Sharia Rural Banks (BPRS) in Aceh Province. Based on research in eleven Sharia People's Financing Banks in Aceh Province, it is known that 68.3% have operational procedures (sop) on AML and CFT and run them well, while 31.7% have AML and CFT regulations, but have not implemented them optimally. . The reason why this provision has not been implemented optimally is that more intensive socialization is needed to related parties, including bank debtors, considering that debtors are prime customers in growing a bank.
PENYULUHAN GEMAR MENABUNG UNTUK MASA DEPAN YANG CERAH DI SMP NEGERI KELURAHAN HARAPAN JAYA – KOTA BEKASI
Authors: Narpati Bintang , Lubis Indra , Meutia Kardinah Indriana
Published: May 2021

Saving is the first step in facing a better future for a prosperous life. To achieve this goal, from an early age, it is better if children who are studying in elementary school or kindergarten are taught to like to save money. You don't need a lot of money to save in the savings place, but only enough to set it aside from the smallest nominal, for example Rp. 500, - (five hundred rupiah) first because according to research (Furnham, 1999) that more than 80% of children claim their parents will not give them extra money if they spend it all. This requires saving activities for children. Why saving for early childhood does not require large funds, in this case, the main point of saving is to foster a feeling of being fond of saving since childhood. Why is it done in early childhood? because by doing these habits will foster adult habits later to always save in any circumstances. The form of activities carried out at Community Service (PKM) is in the form of counseling to the children of SMPN 5 kota Bekasi City for grades 1, 2 and 3. The counseling is in the form of an appeal to these children to set aside money if they are given pocket money by their parents . This is done is by providing an example of how to save by carrying a piggy bank that is easy to buy in bookstores or others. Some are made of plastic, cans or fabric. In essence, saving is by setting aside "unused" money to be saved and reused when "needed". This training is an activity of Community Service (PKM) for the residents of Harapan Jaya kota Bekasi Village. The plan for this activity to be carried out in mid-November 2020 at SMPN 5 kota Bekasi which is still in the Bekasi city area.
Safety and Efficacy of an Outpatient Intrathecal Catheter Trialing
Method for Targeted Drug Delivery
Authors: Mangal Vipul
Published: May 2021

Background: Chronic pain is a significant health
challenge, and targeted drug delivery (TDD) is
increasingly utilized to manage patients who
have failed several treatment modalities. An
intrathecal trial is mandatory prior to permanent
implantation, with current guidelines recommending
inpatient observation of 23 hours or inpatient
admission for a continuous intrathecal infusion
opioid trial.
Objectives: TDD is an established method of the
delivery of opioids, and in this study, we aim to
provide a safe methodology using an outpatient
protocol.
Study Design: The study is designed as a retrospective
analysis on all non-malignant chronic
pain patients who were candidates for TDD, who
underwent an outpatient catheter trial from January
1, 2015 to December 31, 2016.
Setting: The study took place in an outpatientbased
community practice.
Methods: A retrospective chart review and
patient experience questionnaire were utilized
to assess the safety and efficacy of 98 patients
who underwent an intrathecal continuous infusion
catheter trial as an outpatient. The patients
underwent an intrathecal catheter placement at
the L2/3 interlaminar space with the catheter tip
at T10, regardless of pathology. The patients
were connected to an ambulatory pump and
were monitored as an outpatient for up to 3 days.
Results: Ninety of the 98 patients had greater
than 50% pain relief and proceeded to a permanent
intrathecal pump implant. The average
effective dose of morphine or hyrdromorphone
was 480 mcg/day. Using our outpatient and dosage
methodology, 0 patients had serious adverse
events which include infection, self-reported or
caregiver-reported respiratory difficulty, or an
emergency room (ER) visit during the trial.
The most common adverse events were postdural-
puncture headache (PDPH), which occurred
in 41% of the patients, nausea/vomiting in 28%
of the patients, and catheter dislodgment in 18%
of the patients.
Limitations: The sample size can be increased
to further prove safety. A multicenter study would
also prove to be a benefit.
Conclusion: Based on this study, we have devised
a safe and efficacious methodology for
performing an outpatient intrathecal trial using
a continuous infusion catheter, using low doses.
Implanted drug delivery systems are being increasingly
utilized for chronic non-malignant pain,
and this study implements a safe methodology.
This study hopes to provide better patient access
or an alternative to inpatient intrathecal infusion
trials, which can be cumbersome.
Key words: Targeted drug delivery, pump trial,
intrathecal opioid, intrathecal infusion, outpatient
trial, chronic non cancer pain
SACRAL NERVE STIMULATION (SNS) FOR PUDENDAL NEURALGIA VIA THE
SACROCOCCYGEAL APPROACH: A TECHNICAL NOTE
Authors: Candido Kenneth
Published: May 2021

Background: Pudendal neuralgia is a debilitating
pain syndrome, and fi nding long-lasting treatment
modalities has been challenging in pain
management. Sacral nerve stimulation (SNS)
has emerged as a treatment option for pudendal
neuralgia but the correct placement of SNS
leads can be challenging. Previously described
techniques include placing the stimulator at the
conus, as well as retrograde and transforaminal
approaches.
Objective: We aim to describe the relevant
anatomy and technique for precise SNS lead
placement using a sacrococcygeal approach.
Study Design: A technical report.
Setting: An interventional pain management
practice.
Methods: Description with accompanying fl uoroscopic
and anatomical images; this technical
report describes the specifi c technique we employed
in 7 patients suffering from intractable
pelvic pain as a result of pudendal neuralgia.
Results: Successful placement of percutaneous
SNS leads using a sacrococcygeal approach in
all 7 patients suffering from pudendal neuralgia.
Six of the 7 patients experienced a decrease in
the visual analog scale (VAS) pain score (> 50%),
improvement in function during the trial period,
and proceeded with permanent neurosurgical
implantation. Four out of 6 patients that underwent
permanent implantation reported persistent pain
relief and improvement in the activities of daily living
at long-term follow-up (range: 12–33 months).
Limitations: The design of this study limits the
ability to determine the defi nitive risks, potential
complications, and long-term benefi ts. The precise
clinical value of this approach remains to be
determined in larger prospective studies.
Conclusions: Although infrequently performed,
the sacrococcygeal approach may represent a
more successful and safe alternative method for
the placement of SNS leads for a SNS trial.
Key words: Technical note, neuromodulation,
sacral nerve stimulation, pudendal neuralgia,
pelvic pain, SCS, SNS
SAFETY AND COMPARATIVE EFFICACY OF ULTRASOUND-GUIDED VS. FLUOROSCOPICALLY-
GUIDED STELLATE GANGLION BLOCK: A RETROSPECTIVE COHORT
ANALYSIS AND FOCUSED REVIEW OF LITERATURE
Authors: Le-Short Christina
Published: May 2021

Background: Stellate ganglion blocks (SGBs)
are a valuable diagnostic and therapeutic tool for
sympathetically mediated pain syndromes. There
are many different techniques used to achieve
an effective blockade, but there is limited literature
comparing the safety and effi cacy of them.
Objectives: We aim to evaluate the incidence
of complications and the change in
numerical rating scale (NRS) pain scores of
4 groups using varied image-guided techniques:
fluoroscopy, ultrasound, fluoroscopy
and ultrasound, and no image guidance.
Study Design: This is a retrospective cohort
study and focused literature review.
Setting: A university hospital outpatient pain clinic.
Methods: A chart review of all SGBs performed
at our institution from September 2010 to August
2014 was performed. Data were collected regarding
the patients’ age, gender, indication for the
procedure, NRS score at one to 3 months and
3 – 6 months, type of image guidance used,
and occurrence of a procedure-related complication.
A literature review was performed on
PubMed in January 2017 using the following
search terms: stellate ganglion block and ultrasound,
fl uoroscopy, safety, and effi cacy; the
search was made using the English language
and human subject fi lters, yielding 92 results.
Results: No complications occurred in the ultrasound
group (n = 19), fl uoroscopy and ultrasound
group (n = 10), and no image guidance
group (n = 2). Two complications occurred in
the fl uoroscopy group (n = 105; 1.9%). There
were no statistically signifi cant differences between
the groups in terms of complications (P
= 1), change in pain during the one to 3 month
time-frame (P = 0.157), or change in pain between
the 3 – 6 month time-frame (P = 0.484).
Limitations: The retrospective study design with
a small sample size could prove to be a limitation.
Conclusions: No statistically significant difference
was detectable between fl uoroscopy,
ultrasound, fl uoroscopy and ultrasound, and no
image guidance in terms of safety and effi cacy.
With this in mind, we cannot make any defi nitive
recommendations about which technique should
be used; rather, this decision should be based
on clinician preference and clinical scenario.
IRB Approval: The research has been approved
by the Institutional Review Board (PA14-0706).
Key words: Stellate ganglion block, techniques,
fl uoroscopy, ultrasound, sympathetically mediated
pain, safety, complications, effi cacy
TECHNICAL CONSIDERATIONS IN USING A MODIFIED OUTSIDE-IN TRANSFORAMINAL
ENDOSCOPIC DISCECTOMY APPROACH IN OVERCOMING LATERAL RECESS
STENOSIS: A CASE STUDY
Authors: Skoblar Matthew
Published: May 2021

Microsurgery is a well-established and defi nitive
surgical intervention performed for symptomatic
radiculopathy secondary to lumbar disk herniation.
While midline and paramedian Wiltse approaches
have been the standard for lumbar
nerve decompression, advances in neuroendoscopic
instrumentation and visualization have
broadened the ability of transforaminal endoscopic
treatment to resect pathology in more
challenging locations. Flexible instruments can
be used to reach herniations in the epidural space
as far centrally as the mid-vertebral body and
enable physicians to reach cranially or caudally
migrated sequestrations. Reviews of decompressive
lumbar radiculopathy surgery have stated
that there is equal effi cacy when comparing the
transforaminal endoscopic technique to standard
microdiscectomy. However, questions have been
posed by some authors in the literature regarding
the utility of the endoscopic techniques with
regard to patients with concomitant lateral recess
stenosis and neurologic defi cits.
The authors present a case of an endoscopically
resected lumbar reherniated extrusion causing
lateral recess stenosis and foot drop. The endoscopic
approach is performed in an awakened
patient with the use of local anesthetic. The optimal
technique is described, including the use of
the target, or bull’s eye, view fl uoroscopically to
allow for enhanced accuracy when positioning the
endoscopic working channel, as well as to allow
for an increase in the intraforaminal space. The
bull’s eye approach is a more intuitive technique
for placement of the endoscopic working channel
for pain physicians as they are accustomed to
navigating the foramen in this view. The use of
an endoscopic approach with the initial surgery
also allowed for the creation of minimal scar tissue,
minimizing reoperative complication risks.
The author’s technique may offer a signifi cant
advantage in overcoming diffi culties with lateral
recess stenosis described in the literature and allow
for more precise placement of the endoscope,
particularly for pain physicians.
Key words: Endoscopic transforaminal discectomy,
lateral recess stenosis, reherniation
Analgesic Effectiveness of Intrathecal Pump Therapy for Chronic
Pancreatitis: A Retrospective Analysis
Authors: Tiwari Kevin J.
Published: May 2021

Background: This retrospective study analyzed
data among a single-center cohort of patients
at a university hospital center designed as an
Institutional Review Board (IRB)-approved retrospective
chart review to assess the outcomes
associated with intrathecal pump (ITP) placement
in patients with severe abdominal pain from
chronic pancreatitis.
Objectives: Examine ITP therapy as an alternative
form of analgesia for chronic pancreatitis.
Study Design: A retrospective analysis.
Setting: The pain management department at
the University of Toledo.
Methods: The primary outcomes assessed oral
narcotic requirement, visual analog scale (VAS)
pain scores, and the number of hospital admissions,
with the outcome assessments taken
pre-ITP placement and 1, 6, 12, and 24 months
post-ITP placement.
Results: A total of 8 patients, with a mean age of
44.6 years, who underwent ITP placement following
failed conservative therapies for abdominal
pain from chronic pancreatitis were reviewed. A
reduction in pain level average (VAS) was noted
from pre-ITP placement (VAS = 8.38, SD = 1.49)
to post-ITP placement at 1 month (VAS = 4.85,
SD = 2.20, P = 0.0127), 6 months (VAS = 4.43,
SD = 2.50, P = 0.0134), 12 months (VAS = 3.67,
SD = 2.36, P = 0.0112), and 24 months (VAS =
4.8, SD = 2.63, P = 0.0459). A reduction in mean
hospitalizations (MH) post-ITP was noted from
pre-ITP placement (MH = 9.25, SD = 11.12) to
post-placement at 1 month (MH = 0, SD = 0, P =
0.0637), 6 months (MH = 0.125, SD = 0.33, P =
0.1403), 12 months (MH = 0.167, SD = 0.37, P
= 0.1502), and 24 months (MH = 0.2, SD = 0.4,
P = 0.1457). A reduction in mean oral morphine
sulfate equivalents (MEq) occurred from pre-ITP
placement (MEq = 293.98, SD = 302.99) to post-
ITP placement at 1 month (MEq = 11.025, SD =
19.35, P = 0.0369), 6 months (MEq = 14.4, SD
= 19.55, P = 0.0578), 12 months (MEq = 19.95,
SD = 24.24, P = 0.0542), and 24 months (MEq =
17.64, SD = 29.38, P = 0.0896).
Limitations: The small sample size and the retrospective
nature of this study prove to be 2 major
limitations.
Conclusions: Statistically significant improvements
in postoperative pain levels across all of
the time intervals post-ITP, in addition to large
gross reductions in MH and MEq, collectively yield
promising results for ITP therapy as an alternative
treatment modality for chronic abdominal pain in
patients with chronic pancreatitis.
Key words: Intrathecal pump, intrathecal therapy,
chronic pancreatitis, abdominal pain, chronic pain,
analgesic effectiveness
Cost Calculation Methodology Exacerbates Site-of-Service
Differentials by 10- to 18-Fold for Soft Tissue and Joint Injections
in Hospital Outpatient Departments
Authors: Manchikanti Laxmaiah
Published: May 2021

In recent years, physicians and facilities have
faced a multitude of reforms, regulations, and
payment models to reduce health care costs,
and to improve access and quality. Despite these
measures, total health care cost increased to
$3.3 trillion in 2016, up 4.3% from 2015. An aging
population and an increase in cost are two of
the factors that account for most of the increase
in costs. Price intensity from physicians and
facilities are influenced by Medicare rate-setting
methodology with site-of-service differentials.
Site-of-service differentials for payments are
increasingly being recognized as a topic that
requires discussion. Intraarticular and soft tissue
injections are performed in physician offices
(90%), ambulatory surgery centers (ASCs) (1%),
and hospital outpatient departments (HOPDs)
(9%), however, the payment rates differ 10- to
18-fold among these settings with 63% of total
payments to HOPDs, 2% to ASCs, and 37% to
offices.
In this manuscript, we describe significant payment
differentials, based on cost calculation
methodology that indicate a potential substantial
savings of more than $125 million per year if
HOPDs are reimbursed at the same rate as ASCS,
utilizing any of the formulas, even if the current
ASC rate is doubled. This effort would also save
significantly when it comes to copayments, which
are 27% by patients, instead of the 20% in offices
and ASCs. The addition of Medicare Advantage
recipients, which constitutes approximately 30%
of the overall Medicare population will increase
these estimations by 30%.
In conclusion, utilizing accurate payment rate calculations
for intraarticular and soft tissue injections
will result in substantial changes in the payment
rates. In fact, just the differences in the copay itself
would make the copay $66.06 (which is 27% of
$244.68). This rate is 3- to 5-fold higher than the
current Medicare rates for office payment or even
2-fold higher than the ASC payment.
Key words: Medicare, physician payment
schedules, HOPD and ASC payment schedule,
site-of-service differentials, soft tissue injections,
intraarticular injections
Pulsed Radiofrequency Application at Some Dorsal Root Ganglions
Could Cause Drastic Neuromodulation throughout the Whole Body
Authors: Arai Young-Chang
Published: May 2021

Background: The modified technique, pulsed
radiofrequency (PRF) procedure, applied to
nervous tissue has been providing anecdotal
benefits for the management of chronic and
intractable pain conditions. Although PRF has
a neuromodulatory effect instead of thermally
lesioning nervous tissue, the mechanism underlying
the analgesic effect of PRF has not been
fully clarified yet.
Objectives: To see the changes of electricallyevoked
responses of peripheral A-δ and A-β
nerve fibers and the analgesic effect induced
by PRF.
Study Design: Case series.
Setting: Inpatient.
Methods: This study investigated how dorsal
root ganglion (DRG) PRF influenced electricallyevoked
responses of peripheral A-δ and A-β
nerve fibers at the treated root ganglion dominating
areas in five patients with intractable vertebral
metastatic pain.
Results: DRG PRF provided sound pain relief for
patients with intractable vertebral metastatic pain.
PRF application at DRGs had a different effect
on electrically-evoked responses of peripheral
A-δ and A-β nerve fibers at not only the treated
root ganglion dominating areas but also the nontreated
root ganglion dominating areas far from
the treated root ganglion dominating areas in
each patient.
Limitation: This report is a case series.
Conclusions: PRF application at some peripheral
nerves could cause drastic neuromodulation
throughout the whole body.
Key words: Pulsed radiofrequency, dorsal root
ganglion block, neuromodulation
Spinal Accessory Nerve Palsy following Cervical Cooled
Radiofrequency Ablation: A Case Report and Review of the
Literature
Authors: Weaver Tristan
Published: May 2021

Chronic neck pain is a common cause of
functional impairment in the general population.
A significant percentage has a component
of cervical facet arthropathy for which cervical
radiofrequency ablation (RFA) has been successful
in treating. We present a case of spinal
accessory nerve (SAN) palsy after water-cooled
cervical RFA.
A 37-year-old female with history of fibromyalgia
and occipital neuralgia presented with cervicalgia.
Magnetic resonance imaging (MRI) revealed
degenerative changes and central canal stenosis
at C5-6. After positive result to diagnostic cervical
medial branch blocks (MBB), she underwent
staged bilateral C2-3-4-5 medial branch watercooled
RFA. On subsequent follow up, she noted
new left shoulder pain. On exam, difficulty with left
arm abduction and scapular winging was noted.
Electrodiagnostics (EDX) revealed mild denervation
and mild decreased motor units on needle
EMG study. Nerve stimulation study of the SAN to
the upper trapezius revealed latency prolongation
and amplitude reduction, consistent with an acute
spinal accessory neuropathy. Repeat EDX study,
7 months later, no longer showed denervation in
upper trapezius, normal latency, and improved
(although still decreased) amplitude.
SAN palsy after multilevel cervical RFA has not
been reported in the literature to our knowledge.
Cervical RFA is generally considered safe with
most complications being transient and minor with
no lasting adverse effects. Spinal accessory nerve
palsy is one cause of scapular winging. This case
highlights the importance of physical exam and
knowledge of anatomical structures in promptly
diagnosing SAN palsy.
Key words: Spinal accessory nerve palsy, medial
scapular winging, lateral scapular winging,
cervical radiofrequency ablation, cervical facet
arthropathy, cervical medial branch blocks, cervicalgia,
water-cooled radiofrequency ablation
A REPORT OF ACUTE THORACIC EPIDURAL HEMATOMA AFTER INTERLAMINAR EPIDURAL INJECTION
Authors: Manchikanti Laxmaiah
Published: May 2021

While interlaminar and caudal epidural injections
are frequently performed for chronic spinal
pain, thoracic epidural injections are uncommon;
constituting less than 5%. As a result, reports of
complications related to thoracic epidural injections
are rare including epidural hematoma leading
to surgical decompression. Multiple strategies
to prevent epidural hematoma in any region of the
spine exist and include cessation of therapy with
antithrombotics and anticoagulants, fi sh oil, and
other drugs with a potential effect on coagulation.
Thus far, multiple guidelines have recommended
continuation of nonsteroidal antiinfl ammatory
drugs (NSAIDs) and low dose aspirin. Some
guidelines also have recommended continuation
of antithrombotic therapy because of the
increased risk of thromboembolic phenomenon
in these patients.
We report a case of thoracic epidural hematoma
requiring surgical decompression without resultant
residual dysfunction. It involves a thoracic
epidural injection following which the patient
developed left leg paresis over a 2-hour postinjection
period. She was receiving low dose (81
mg) aspirin. She underwent surgical decompression
with rapid recovery.
This case report of acute thoracic epidural
hematoma following interlaminar epidural steroid
injection in a patient without antithrombotic
therapy is rare, that could have been fatal without
appropriate diagnosis and intervention. This case
report shows that various commonly considered
factors and precautions undertaken to avoid
epidural hematoma formation are ineffective.
This case report also illustrates the importance
of prompt diagnosis, and emphasizes increasing
levels of axial pain as most signifi cant features
for the diagnosis.
Key words: Interventional techniques, thoracic
epidural injections, thoracic epidural hematoma,
bleeding disorders, aspirin, antithrombotic
agents, anticoagulants, nonsteroidal antiinfl ammatory
drugs