bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
ПРОБЛЕМЫ АНАЛЬГОСЕДАЦИИ И ПУТИ ЕЕ ОПТИМИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Authors: Колесников А. Н. , Гридасова Е. И. , Осканова М. Ю. , Кварацхелия Л. Г.
Published: February 2021

В статье рассмотрена проблема адекватной анальгоседации больных в критических состояниях, представлены различные фармакологические эффекты современных седативных и анальгетических препаратов, а также их адъювантов, назначаемых в интенсивной терапии. Предложены современные подходы к анальгоседации больных с позиций хронофизиологии и хронофармакологии, то есть с учетом циркадных ритмов и влияния препаратов на циркадные ритмы пациента. Высказано мнение, что оптимизация времени приема препаратов будет способствовать снижению токсичности и побочных эффектов препаратов, лучшему клиническому эффекту в лечении больных.
АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ГИПЕРДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Authors: Корж Е. В. , Подчос Н. А. , Завгородний А. Ф.
Published: February 2021

Необоснованная госпитализация пациентов в противотуберкулезные стационары создает угрозу суперинфекции и повышает материально-технические затраты на установку окончательного диагноза. Цель исследования: проанализировать случаи расхождения предварительного диагноза туберкулеза и окончательного клинического диагноза у пациентов, находившихся на обследовании и лечении в стационарном отделении Республиканской клинической туберкулезной больницы г. Донецка. Материал и методы. Проанализированы 34 медицинские карты стационарных больных, у которых после проведения дополнительного обследования диагноз туберкулеза был снят. Пациентов разделяли на группы: ВИЧ-негативные (20 человек) и ВИЧ-инфицированные (14 человек).Результаты и обсуждение. На догоспитальном этапе главными критериями диагностики туберкулеза легких у ВИЧ-негативных лиц были отсутствие эффекта от лечения пневмонии (8 человек) и обнаружение КУБ в мокроте (7 человек), у ВИЧ-инфицированных пациентов – неэффективная антибактериальная терапия легочного процесса (6 человек). Из 8 ВИЧ-инфицированных больных с патологией легких микроскопию мазка мокроты на КУБ выполнили у трех. Развитие неврологической симптоматики на фоне ВИЧ-инфекции служило основным поводом подозревать туберкулезное поражение нервной системы, при этом у 4 из 5 больных с предполагаемым диагнозом тубменингита отсутствовали менингеальные знаки и характерные изменения ликвора. После обследования установлено, что наиболее частым окончательным диагнозом у ВИЧ-негативных больных были онкологическая патология (10 человек) и неспецифические воспалительные заболевания легких (6 человек). В группе ВИЧ-инфицированных пациентов у 5 выявляли карциноматоз легких, у 2 – пневмоцистную пневмонию, и у всех пациентов с подозрением на тубменингит – ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания нервной системы.Выводы. Для повышения точности диагностики бронхолегочной патологии в учреждениях общей лечебной сети следует направить усилия на предотвращение контаминации образцов биологического материала и повысить качество микроскопического исследования мазков мокроты и/или бронхолегочных смывов. На догоспитальном этапе следует шире применять исследование органов грудной клетки методом компьютерной томографии, и в случае неясного диагноза направлять больных на консультацию в онкологический диспансер. При наличии у ВИЧ-инфицированных лиц клинико-рентгенологических признаков пневмоцистной пневмонии и отсутствии кислотоустойчивых бактерий в мазках мокроты следует проводить лечение пневмонии в специализированных отделениях СПИД-центра, что позволит снизить риск суперинфекции.
АНАЛИЗ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОХИМИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ СУБСИНДРОМОВ ПОВЕДЕНЧЕСКОГО ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА
Authors: Абрамец И. И. , Кузнецов Ю. В. , Евдокимов Д. В. , Зайка Т. О.
Published: February 2021

Депрессивный синдром наблюдается при ряде психических, неврологических и соматических заболеваний. Столь широкое распространение синдрома указывает на гетерогенность составляющих его субсиндромов. Нейрофизиологическая и нейрохимическая гетерогенность заболевания затрудняет его лечение. В этом обзоре рассмотрены патофизиологические механизмы развития тех субсиндромов депрессивного расстройства, которые можно моделировать на животных. Это касается снижения мотиваций, определяющих парадигму поведения, ангедонии, повышения уровня тревожности, нарушений сна и аппетита. Приведены данные литературы, что в основе этих субсиндромов лежит ослабление возбуждающей нейропередачи и функциональных связей в лимбических структурах мозга – префронтальной коре, прилежащем ядре, миндалинах, гиппокампе и др.
НУЖЕН ЛИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ В ДОНБАССЕ?
Authors: Игнатенко Г. А. , Игнатенко Т. С. , Денисова Е. М. , Евтушенко И. С. , Сергиенко Н. В.
Published: February 2021

В представленном обзоре освещаются показания, побочные эффекты и возможные стратегии ведения пациентов, принимающих антикоагулянты. Показанием к длительной или пожизненной терапии антикоагулянтами являются тромботическое событие и профилактика тромботических событий у пациентов с высоким риском, включая послеоперационные состояния, фибрилляцию предсердий и пациентов с искусственными клапанами. В этой терапии наиболее распространены антагонисты витамина К, такие как варфарин, которые блокируют витамин К-эпоксидредуктазу, предотвращая тем самым образование активной формы витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Наиболее значимым и опасным побочным эффектом, связанным с приемом варфарина, является кровотечение, развитие которого напрямую связано с уровнем МНО. Осложнениями такой терапии могут быть также и тромботические осложнения при недостаточной дозе препарата. Это и объясняет необходимость строгого контроля МНО у пациентов, принимающих препараты соответствующего действия. В статье проанализирован опыт работы антикоагулянтных кабинетов в некоторых регионах Российской Федерации. Количество пациентов, требующих проведения такого лечения в Донбассе, достаточно велико, что диктует необходимость создания антикоагулянтных кабинетов на территории нашего региона.
МОЛЕКУЛЯРНАЯ АКТИВАЦИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБОЦИТАРНО-ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ АГРЕГАТОВ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕ-СКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ
Authors: Баринов Э. Ф. , Перенесенко А. О. , Григорян Х. В.
Published: February 2021

В публикации рассматривается влияние молекулярной индукции тромбоцитов и лейкоцитов в цельной крови. Цель исследования состояла в изучении влияния агонистов на формирование межклеточных агрегатов. Использовались агонисты адреналин, фактор активации тромбоцитов (ФАТ) и аденозиндифосфат (АДФ), воздействующие через различные внутриклеточные сигнальные пути и механизмы взаимодействия между форменными элементами. Исследуемой группой стали пациенты с хроническим обструктивным пиелонефритом (ХОПН). Патофизиологической основой состояния данной группы исследования являлось систематическое повреждение мягких тканей конкрементами и, как следствие, активация системы гемостаза, а также развитие хронического воспалительного процесса. В контрольной группе здоровых лиц и в группе пациентов с ХОПН выявлено формирование межклеточных агрегатов, которые различались по количеству и клеточному составу.
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Authors: Колесников А. Н. , Чурилов А. В. , Свиридова В. В. , Мустафин Т. А. , Коктышев И. В. , Омелаева В. В. , Мустафина А. А.
Published: February 2021

В статье обсуждается целесообразность и возможность использования самых простых и доступных анализов и индексов крови беременных женщин для определения их влияния на развитие полиорганной недостаточности и летальности у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела.Приведенные в статье индексы и показатели крови объединяет доступность, простота их определения. Использованы распространенные шкалы для определения полиорганной недостаточности у новорожденных.Раскрыто влияние показателей крови беременной женщины (лейкоциты, абсолютное количество нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и индекс Гаркави) на развитие полиорганной недостаточности и летальности у недоношенных новорожденных. Выявлена связь повышенного количества лейкоцитов, высокого лейкоцитарного индекса интоксикации, и низкого уровня индекса Гаркави у беременных накануне родов с летальностью новорожденных, что может являться следствием дистресса и формирования анергии, как у матери, так и у ребенка. Статистически выявлены достоверные отличия исследуемых показателей.
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ВЫЯВЛЕННОЙ СИТУАЦИОННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Authors: Налётова О. С.
Published: February 2021

Цель работыЦелью исследования была оценка влияния различных комбинаций комплексного лечения (стандартная антигипертензивная фармакотерапия, аутотренинг, функциональная музыка, L-аргинин) у больных гипертонической болезнью с выявленной ситуационной депрессией на показатели суточного мониторирования артериального давления.Материал и методыПроведено суточное мониторирование артериального давления у части больных гипертонической болезнью с выявленной ситуационной депрессией (всего 90 человек, по 30 больных из каждой группы) принимавших участие в изучении влияния различных комбинаций комплексного лечения (стандартная антигипертензивная фармакотерапия, аутотренинг, функциональная музыка, L-аргинин) до начала лечения и после 24 недель терапии.Результаты и обсуждениеУстановлено, что у больных гипертонической болезнью и сопутствующей ситуационной депрессией статистически значимое (p<0,05) улучшение результатов большинства показателей суточного профиля артериального давления (среднего систолического и диастолического артериального давления за сутки, степени ночного снижения артериального давления, суточного индекса для систолического и диастолического артериального давления, а также интегральных показателей: гипертонического временного индекса и индекса площадей для систолического и диастолического артериального давления) обеспечивается включением в базисную антигипертензивную терапию психотерапевтических мероприятий (аутотренинга или аутотренинга и функциональной музыки).Установлено, что для всех анализируемых показателей суточного мониторирования артериального давления отмечается более выраженная позитивная динамика у больных третьей группы, которые получали комплексное лечение: базисная антигипертензивная фармакотерапия + психотерапевтический комплекс (аутотренинг + функциональная музыка) + L-аргинин.ЗаключениеДоказано, что в большей степени усиливает антигипертензивное действие базисной фармакотерапии и психотерапевтического комплекса (аутотренинг + функциональная музыка) включение L-аргинина.
ДВОЙСТВЕННЫЕ ТРАНСДУКЦИОННЫЕ ФУНКЦИИ НЕЙРОНАЛЬНЫХ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ N-МЕТИЛ-D-АСПАРТАТА И ИХ РОЛЬ В ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Authors: Евдокимов Д. В. , Кузнецов Ю. В. , Сидорова Ю. В.
Published: February 2021

В этом обзоре проанализированы два трансдукционных сигнальных пути, вызываемые активацией глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА). Первый путь – ионотропный, обусловлен открытием катионных каналов рецепторов при совпадении деполяризации постсинаптической мембраны, устраняющей магниевый блок катионных каналов, и пресинаптического высвобождения глутамата. В этих условиях в цитоплазму нейрона поступают Са2+, которые активируют Са-зависимые протеинкиназы (СаМКII, ПКА, ПКС, Src) или протеинфосфатазы (РР1, РР2В). Киназы и фосфатазы меняют либо плотность АМРА и НМДА глутаматных рецепторов в постсинаптических мембранах, либо меняют пресинаптическое высвобождение глутамата. Эти проявления синаптической пластичности лежат в основе разных форм долгосрочной памяти, обучения, накопления жизненного опыта. Второй, метаботропный сигнальный путь обусловлен движением внутриклеточных С-терминальных доменов субъединиц НМДА-рецепторов, их контактом и изменением активности киназ р38 и JNK2, которые вызывают снижение плотности АМРА глутаматных рецепторов в постсинаптических мембранах, элиминацию дендритных шипиков и увеличение спонтанного пресинаптического высвобождения глутамата. Усиление ионотропного сигнального пути НМДА глутаматных рецепторов лежит в основе большого и биполярного депрессивного расстройства, а также ишемических поражений мозга. Ослабление этого сигнального пути связывают с развитием шизофрении. Метаботропный трансдукционный путь НМДА-рецепторов вовлечен в развитие когнитивных и мнемотропных нарушений при болезни Альцгеймера.
СИНДРОМ РЕМХЕЛЬДА У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ДАВНЮЮ ПРОБЛЕМУ
Authors: Лимаренко М. П. , Искович Д. В.
Published: February 2021

Статья посвящена актуальной проблеме в педиатрии – синдрому Ремхельда. Обследовано 23 ребёнка с синдромом Ремхельда. В анамнезе у 78,3% детей наблюдался хронический гастродуоденит, у 21,7% – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, у 8,7% – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы показало наличие у 60,9% пациентов синусовой тахикардии, у 34,8% – синусовой брадикардии, у 13,0% –экстрасистолии, у 4,3% – пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, у 4,3% – вегетативной дисфункции синусового узла. Дети и подростки, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта, при появлении кардиальных жалоб нуждаются в углублённом обследовании сердечно-сосудистой системы.
АНАЛИЗ ЗАРУБЕЖНЫХ СИСТЕМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Authors: Шумаева Е. А. , Гринчук В. И.
Published: February 2021

В статье исследованы системы государственного обязательного медицинского страхования в Германии, Франции и Великобритании с учетом особенностей построения национальных систем здравоохранения. Авторами проанализированы основные показатели, характеризующие соотношение экономического развития страны и общих (государственных и частных) расходов на здравоохранение.
ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
Authors: Яковлева Э. Б. , Чермных С. В. , Бабенко-Сорокопуд И. В. , Демишева С. Г. , Корж А. А.
Published: February 2021

Цель лекции – ознакомить с материалом (этиология, патогенез, клиника, диагностика гипоталамического синдрома пубертатного периода, стандартные и альтернативные схемы лечения и динамического наблюдения девочек-подростков с данной патологией), который может быть использован при проведении циклов очной и последипломной подготовки студентов мед вузов, врачей общего профиля, врачей-акушеров-гинекологов, оказывающих специализированную помощь девочкам, детских-подростковых гинекологов. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) – это патологический симптомокомплекс, возникающий в результате дисфункции гипоталамуса и сопряженных с ним структур центральной нервной системы в период полового созревания.Пубертатный период сам по себе является предрасполагающим к развитию гипоталамической дисфункции, когда начинается созревание нейронов и аксонов гипоталамуса, происходит развитие терминальных окончаний аксонов и аборизация отростков нейронов.В литературе отсутствует единый взгляд на целесообразность лечения больных с данной патологией. В настоящее время применяются различные методы терапии при ГСПП, включающие антибактериальную, дегидратационную, витаминотерапию, седативную и рассасывающую терапию, антиконвульсанты (препараты, улучшающие переферическое кровообращение и микроциркуляцию), психотерапию, направленную на формирование навыков правильного пищевого поведения, восстановление менструальной функции. Применяемая терапия не всегда является патогенетической.
СОВРЕМЕННАЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ
Authors: Пацкань И. И.
Published: February 2021

В статье приведены результаты обзора научной литературы, посвященного вопросам современной клинико-эпидемиологической характеристики проблем расстройств адаптации. Даны диагностические критерии расстройств адаптации с точки зрения МКБ-10 и DSM-III. Указаны основные особенности развития данной группы расстройств. Сделан вывод о необходимости дальнейшего более глубокого изучения подобных расстройств с целью уточнения клинических особенностей диагностических критериев и определения медико- психологической коррекции вышеупомянутых расстройств.
НОВЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ В РАЗЛИЧНЫХ СРАВНИВАЕМЫХ ГРУППАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДЕКСА КЛИНИЧЕСКОЙ ТЯЖЕСТИ (ИКТ)
Authors: Романенко Т. А.
Published: February 2021

В работе определена целесообразность использования индекса клинической тяжести (ИКТ) течения болезни, как нового статистического показателя, предложенного для унифицирования и стандартизации оценки клинических форм болезни по степени тяжести с целью совершенствования эпидемиологического надзора заболеваний на организменном уровне. Представлена формула расчета ИКТ и апробировано ее использование при изучении степени клинической тяжести коклюша и ветряной оспы среди лиц разного возраста, пола, прививочного статуса, в разные годы. Проанализированы данные «Медицинских карт стационарного больного» 179 больных коклюшем и 208 больных ветряной оспой. Статистическими расчетами показателя ИКТ подтверждены закономерности распределения по тяжести клиники заболевших коклюшем лиц разного возраста и с разным прививочным статусом. ИКТ объективно характеризует тяжесть клинического течения, упрощает анализ и сравнение, позволяет выявить закономерности и особенности статистического распределения показателей клинической тяжести в разных сравниваемых группах.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Authors: Васильев В. А. , Мурейси К. А. , Басий Р. В. , Коктышев И. В. , Лепихов П. А.
Published: February 2021

Эхокардиография позволяет проводить неинвазивную оценку размеров и функций сердца и является важным инструментом для оценки состояния сердца у детей и взрослых. Несмотря на большое количество эхокардиографических исследований, опубликованных для детей различных регионов, в них до конца не раскрыты особенности роста  и развития сердца и сосудов, отсутствуют данные получения количественных изменений в Донецком регионе.  Целью данного исследования было  установление количественных показателей линейных параметров сердца и магистральных сосудов в области его основания у детей грудного возраста Донецкого региона. Исследования проведены на 80 детях в возрасте от одного месяца до года, у которых отсутствовали  признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они были поделены на две группы по половому признаку. Первую группу составили- 42 ребенка мужского пола, вторую группу - 38 женского пола. Методом ультразвукового исследования в М- и В-режимах измеряли и оценивали линейные показатели такие как толщина межжелудочковой перегородки, конечный диастолический размер левого желудочка, конечный систолический размер левого желудочка, конечный диастолический размер правого желудочка. толщину задней стенки левого желудочка, диаметр аорты. Вычисляли такие показатели как конечный диастолический и конечный систолический объемы. В ходе проделанной работы были определены линейные и объемные количественные показатели сердца мальчиков и девочек грудного возраста. Выявлены статистически значимые отличия диаметра аорты между ними. Проведен корреляционный анализ исследуемых показателей, установлена корреляционная связь средней силы между значениями обеих исследуемых групп.
УРОВЕНЬ ИСХОДНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КАК ФАКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, СОЧЕТАННОЙ С РАССТРОЙСТВОМ АДАПТАЦИИ
Authors: Налётова О. С. , Титиевский С. В. , Налётова Е. Н. , Налётов С. В. , Алесинский М. М. , Твердохлеб Т. А. , Галаева Я. Ю.
Published: February 2021

В статье представлены данные о математическом моделировании эффективности различных вариантов лечения (антигипертензивная терапия + аутотренинг; антигипертензивная терапия + аутотренинг + функциональная музыка; антигипертензивная терапия + аутотренинг + функциональная музыка + L-аргинин в дозе 0,75 один раз в сутки (по схеме: две недели приём препарата / две недели перерыв)) больных гипертонической болезнью II стадии, сочетанной с расстройством адаптации.

Установлено, что использование у больных гипертонической болезнью II стадии, сочетанной с расстройством адаптации антигипертензивной фармакотерапии + аутотренинг + функциональная музыка + L-аргинин (по 0,75 в сутки, двухнедельными курсами) в сравнении с антигипертензивной фармакотерапией + аутотренинг снижает риск неэффективности терапии по показателю САД (p=0,01) – ОШ = 25,0 (95% ДИ 15,0- 50,0).
МЕХАНИЗМЫ ПАМЯТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТРЕССА И ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НИХ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА И БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА
Authors: Абрамец И. И. , Евдокимов Д. В. , Кузнецов Ю. В. , Сидорова Ю. В.
Published: February 2021

Стресс, особенно его психологический компонент, связанный с невозможностью управлять им, или избежать его воздействия, вызывает тревожные или депрессивные расстройства в виде синдрома посттравматического стресса и большого депрессивного расстройства. В формировании этих заболеваний существенную роль играют формирование, воспроизведение и генерализация памяти страха и памяти отчаяния, которые нарушают деятельность синапсов, нейронов, нейронных сетей и поведения.В этом обзоре рассмотрены механизмы формирования и воспроизведения памяти контекстуального условного страха и отчасти памяти не избегаемого психологического стресса (памяти отчаяния). Проанализировано влияние традиционных и быстродействующих антидепрессантов на эти формы памяти, как одно из направлений фармакотерапии указанных аффективных расстройств.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Authors: Налётова О. С.
Published: February 2021

В последнее время внимание исследователей приковано к поиску метаболических нарушений, свойственных сердечно-сосудистой патологии. Концепция «синдрома Х» («метаболический синдром») объединила комплекс специфических нарушений: артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, гипер-/дислипопротеидемию и инсулинорезистентность. При метаболическом синдроме выявляется снижение чувствительности тканей к воздействию инсулина и, как следствие, уменьшение утилизации глюкозы. Наиболее существенное влияние на метаболические нарушения у больных ГБ оказывает комбинация розиглитазон+тиотриазолин как компоненты комплексной лечебной программы, что проявляется более интенсивным снижением гликемии натощак, гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой и особенно индекса HOMA-IR. Такая комбинация позволяет более эффективно контролировать не только течение гипертензивного, но и метаболического синдрома у данной категории больных. Наибольшая эффективность в преодолении гиперактивации симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем после 16-ти недель лечения наблюдалась у больных 3-ей группы, что проявлялось достоверным снижением показателей уровня альдостерона в плазме крови, активности ренина и суточной экскреции норадреналина.
АДЬЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ФОСФОКРЕАТИНОМ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ
Authors: Слепушкин В. Д. , Мусабеков Р. Г. , Доев Д. П.
Published: February 2021

Назначение экзогенного фосфокреатина пациентам с септическим шоком в комплексе интенсивной терапии улучшает показатели центральной гемодинамики, способствует уменьшению степени гипоксии, позволяет существенно снизить дозы инфузируемого норадреналина.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ЗУБА КРЫСЫ КАК РЕЗУЛЬТАТ СТРЕССА ОРГАНИЗМА
Authors: Глинкин В. В. , Василенко И. В. , Зайка Т. О.
Published: February 2021

В статье представлены данные патоморфологических исследований зубов крыс, подвергавшихся различным формам стресса, в результате которых произошли изменения в зубочелюстной системе, в частности в зубе и периодонте. Исследуя центральные резцы крыс, нами было установлено, что в пульпе внешне не измененных зубов наблюдалось пролиферативное воспаление с разрастанием волокнистой соединительной ткани, близкой к рубцовой, пролиферация фибробластов и одонтобластов. Изменения, происходящие в тканях зуба, в частности в пульпе, носят пролиферативно-дистрофический характер.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ГИПОНАТРИЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Authors: Ватутин Н. Т. , Шевелёк А. Н. , Загоруйко А. Н.
Published: February 2021

Целью исследования стала оценка распространенности различных типов гипонатриемии при декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Проведено проспективное исследование с участием 396 пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН. Установлено, что распространенность гипонатриемии (уровень натрия крови < 135 ммоль/л) достигает 33,3 %, при этом у 48,5% больных она развивается на догоспитальном этапе, а у 51,5% – во время лечения в отделении. Госпитальная гипонатриемия развивается в среднем через 6 (3; 6) дней лечения. В превалирующем большинстве случаев у пациентов с декомпенсацией ХСН развивается гипонатриемия легкой степени, в то время как частота умеренной и тяжелой гипонатриемии является невысокой (84,8% и 4,6% соответственно). К моменту выписки спонтанная нормализация уровня натрия происходит лишь у 7,8% больных, у 25% пациентов, напротив, наблюдается прогрессирование гипонатриемии.
ЛЕГОЧНОЙ КАПИЛЛЯРНЫЙ ГЕМАНГИОМАТОЗ КАК ОДНО ИЗ РЕДКИХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ (НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ)
Authors: Поляков К. В.
Published: February 2021

В статье представлено описание секционного наблюдения такого редкого проявления легочной артериальной гипертензии у детей как легочной капиллярный гемангиоматоз. Отмечено, что стандартные методы гистологической окраски позволяют выявить наличие этого поражения, но постановка окончательного диагноза должна основываться на комплексной оценке данных клинических, инструментальных и иммуногистохимических исследований.
ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ – ПРОБЛЕМА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Authors: Золото Е. В.
Published: February 2021

Цель лекции – ознакомить студентов медицинских вузов, врачей общего профиля с материалом (этиологией, патогенезом, клиникой, классификацией, диагностикой дисплазии соединительной ткани), стандартными и альтернативными методами лечения и динамического наблюдения девочек-подростков с данной патологией, который может быть использован при проведении циклов очной и последипломной подготовки, студентов мед. вузов, врачей общего профиля, врачей акушеров-гинекологов, оказывающих специализированную помощь девочкам, детских-подростковых гинекологов.ДСТ не является нозологической единицей, а представляет собой генетически обусловленный, онтогенетически системный прогредиентный процесс, который формирует структурно-функциональные изменения тканей и органов. Это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, обусловленных одной причиной: генетическим количественным и/или качественным дефектом синтеза белков, которые формируют внеклеточный матрикс (коллаген, фибриллин).Соединительная ткань является одной из наиболее распространенных тканей организма. Мезенхимальное происхождение имеют кровь и сосуды, гладкие мышцы, кости и хрящи, структурные компоненты различных органов. Под ДСТ подразумевается генетически обусловленная аномалия развития мезенхимального матрикса организма, приводящая к снижению прочности соединительной ткани органов и систем. Считается, что помимо генетического фактора ещё больший вклад вносят неблагоприятные экологические воздействия, в какой-то форме могут влиять также и инфекционные агенты, хотя ДСТ не является проявлением какого-либо инфекционного заболевания. ДСТ является и одной из причин нарушений репродуктивной функции у девочек-подростков. Девочки-подростки с ДСТ являются группой риска по дальнейшему осуществлению репродуктивной функции (запаздывание полового развития, более поздний возраст наступления менархе, гипоплазия матки, нарушение овариально-менструального цикла). Выявленные нарушения метаболизма соединительной ткани у девочек-подростков предполагают необходимость проведения патогенетической коррекции обменных процессов соединительной ткани и дифференцированного принципа наблюдения начиная с ранних этапов онтогенеза.
ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СХЕМЫ ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСОМ, В ДЕЖУРНОМ СТАЦИОНАРЕ
Authors: Измайлов Е. П. , Труханова И. Г. , Титов А. Н.
Published: February 2021

В Самарской городской клинической больнице с 2003 по 2016 годы проведено лечение 176 пострадавших с изолированной травмой груди, осложненной гемопневмотораксом, в возрасте от 16 до 88 лет, среди них было 152 (86,36%) мужчин и 24 (130,79%) женщин. В период с 2003 по 2007 годы у 102 (57,95%) пострадавших группы контроля проводили общепринятые схемы лечения и обследования. В основной группе у 74 (42,04%) пострадавших с 2008 по 2016 годы применяли разработанную нами лечебно-диагностическую схему. Она включала использование следующих методов: компьютерной томографии, консультации с торакальным хирургом, выполнение торакоскопических операций, плевроаспирации в постоянном режиме, санацию плевральной полости через плевральный дренаж до прозрачных промывных вод бледно-розовой окраски, использование электрофореза с 5% раствором кальция хлорида на пораженную сторону груди (Патент РФ №2478392, 2011), ограничение времени до проведения радикальной операции 72 часами с момента поступления пострадавших в стационар. У 130 (73,86%) пострадавших с гемопневмотораксом диагностированы переломы ребер. Тяжесть состояния пострадавших по шкале повреждений ISS (1972) в основной группе составила в среднем 10,69±1,83 баллов, в группе контроля – 9,99±1,56 баллов. Применение лечебно-диагностической схемы на 29,75% уменьшило число неблагоприятных исходов лечения с осложнениями, на 32,22% повысило относительную пользу, на 29% – абсолютную пользу предложенных методов, число больных, которых необходимо лечить данным методом для достижения результата у одного пострадавшего составило 0,03.
МЕДИЦИСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Authors: Золото Е. В. , Томачинская Л. П.
Published: February 2021

Целью настоящей работы было составление комплекса мероприятий (включающих физиотерапевтические методы воздействия и лечебную физкультуру) для реабилитации девочек-подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и нарушениями менструального цикла. Объектом наблюдения были девочки-подростки в возрасте от 11 до 16 лет (экспериментальная группа – 45 человек, контрольная – 40). Пациентам экспериментальной группы проводили медицинскую реабилитацию по разработанной нами схеме: гальванизация в сочетании с дарсонвализацией чередовалась через день с воздействием синусоидально-модулированными токами и ультразвуком. Эти процедуры проводили на фоне гидротерапии и ежедневных занятий лечебной физической культурой с акцентом на дыхательную гимнастику и специальные упражнения. Курс медицинской реабилитации составлял 30 дней. Критериями оценки проводимого лечения были показатели физического развития и данные функциональных проб, а также степень выраженности малых и больших признаков дисплазии. Сопоставительный анализ полученных данных позволил установить достоверные изменения изучаемых показателей, что позволяет рекомендовать разработанный комплекс для реабилитации больных с нарушениями менструального цикла на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ПРОСТАГЛАНДИНА Е2 ПРИ РАЗЛИЧНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Authors: Игнатенко Г. А. , Енгенов Н. М. , Бондаренко Н. Н.
Published: February 2021

С целью исследования взаимосвязи центральных и системных механизмов реактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы проведен анализ динамики плазменного уровня кортизола, АКТГ, провоспалительных цитокинов и простагландина Е2 у пациентов с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки после аллогерниопластики. Выявлены гиперреактивный и гипореактивный варианты ответа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Гиперреактивный ответ ГГНС на операционную травму проявлялся на 1-е сутки после операции в виде дисбаланса прироста содержания АКТГ и кортизола, что сопровождалось снижением содержания IL-1β и TNF-α на фоне гиперпродукции PGE2. Гипореактивный ответ ГГНС проявлялся изменением функциональной обратной связи на 10-е сутки после операции и был связан с ингибированием продукции IL-1β и АКТГ, несмотря на компенсаторное повышение содержания в крови TNF-α, а также гиперсекрецией PGE2, подавляющего секрецию IL-1β для поддержания уровня кортизолемии.
ДИНАМИКА ПРО- И АНТИФИБРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ АЛЛОГЕРНИОПЛАСТИКИ
Authors: Игнатенко Г. А. , Енгенов Н. М. , Бондаренко Н. Н.
Published: February 2021

В работе исследовали динамику PGE2 и LTB4 у пациентов с различным уровнем кортизолемии после аллогерниопластики первичных грыж передней брюшной стенки. Выявили различные варианты ответа системы эйкозаноидов на операционную травму. При низкой степени кортизолемии дисбаланс анти- и профибирогенных факторов проявлялся незначительным доминированием LTB4 на фоне возросшего уровня PGE2. У пациентов с высокой степенью кортизолемии баланс эйкозаноидов проявлялся выраженным преобладанием продукции LTB4 на фоне ингибирования секреции PGE2. Установленные факты отражают изменение баланса анти- и профиброгенных регуляторов у пациентов с грыжами передней брюшной стенки.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЫЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ
Authors: Николенко О. Ю.
Published: February 2021

На основании гигиенических, функциональных и клинических показателей нами была создана математическая модель прогнозирования риска развития пневмокониоза и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При проведении факторного анализа у больных пневмокониозом и хронической обструктивной болезнью легких было выделено два фактора. В результате дискриминантного анализа была выведена функция прогнозирования развития пневмокониоза и хронической обструктивной болезни легких.
ПОВЕРХНОСТНОЕ НАТЯЖЕНИЕ И ДИЛАТАЦИОННАЯ ВЯЗКОУПРУГОСТЬ СЫВОРОТКИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ ОПЕРИРОВАННЫХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Authors: Кузнецова И. В. , Потапов В. В. , Хомутов Е. В. , Музычин А. Л. , Шестакова Т. В.
Published: February 2021

Цель работы. Установить значения показателей поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости:1. стандартно применяемых растворов для первичного заполнения контура ИК;2. сыворотки крови у пациентов, оперированных на сердце в условиях ИК в пери- и интраоперационных периодах.Материал и методы. Проведено проспективное исследование поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки у 16 пациентов в возрасте 62,1±0,9 года, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Забор проб производился за 1 час до операции, на 5-й минуте ИК и через 12 часов после операции. Также определяли: уровень глюкозы, общего белка, гемоглобина и гематокрита. При проведении тензиометрических исследований сыворотки крови во время ИК отдельно были исследованы следующие растворы: маннитол 15%, гелофузин и альбумин 10%.Результаты и обсуждение. Обращает на себя внимание аномальная зависимость динамического поверхностного натяжения γ, 100с от размера (и молекулярной массы) изучаемых веществ. Непосредственно после начального формирования капли в экспериментальной установке поверхностное натяжение растворов белков и других крупных молекул близко к поверхностному натяжению воды вследствие диффузионного контроля процесса. В нашем случае наблюдается прямо противоположная картина: чем выше молекулярная масса исследуемого компонента, тем меньше γ, 100 с.Результаты исследования тензиометрических и дилатационных вязкоупругих свойств сыворотки крови у всех групп больных статистически значимо отличаются от контрольной группы. В то же время γ,100с практически не отличается между группами больных, даже во время ИК, что говорит, видимо, о наличии низкомолекулярых ПАВ в сыворотке крови больных. Сходная картина наблюдается и для равновесного поверхностного натяжения: статистически неразличимые по этому параметру группы больных достоверно отличаются от контроля.Выводы. Изменения значений параметров поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки крови сопровождаются патологическими отклонениями со стороны биохимических показателей крови. Однако определяемые биохимические маркеры не являются доминирующими предикторами в изменении рео- и тензиометрических свойств крови.
АССОЦИАЦИЯ VACTERL (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Authors: Ярошенко С. Я. , Кривущев Б. И. , Висягин В. Б. , Вакуленко С. И. , Ольховик И. А. , Вакуленко М. В. , Черкун А. В.
Published: February 2021

В статье рассматривается диагностика, эпидемио­логия синдрома VATER (VACTERL), включающего мно­жественные пороки развития: дефекты развития позвоночника, пороки сосудов, атрезию ануса, тра­хео­пищеводный свищ и атрезию пищевода, аномалии лучевой кости и почек, а также пороки сердца и конечностей. Синдром встречается с частотой от 1:10000 до 1:40000 новорожденных. Отражены и подробно обсуждаются составляющие синдрома. Произведен разбор клинического случая сочетания синдрома VACTERL с агенезией правого легкого. Отмечен положительный эффект корригирующих оперативных вмешательств и реабилитационных мероприятий по поводу пороков, входящих в синдром VACTERL, однако состояние ребенка и прогноз в значительной степени обусловлены другим пороком – агенезией правого легкого.
СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Authors: Ватутин Н. Т. , Тарадин Г. Г.
Published: February 2021

В лекции представлены современные данные, касающиеся одного из распространенных заболеваний проводящей системы сердца, сопряженного с высокой частотой нарушений ритма сердца, при котором наблюдается высокий риск внезапной сердечной смерти, – синдрома слабости синусового узла. Детально рассматриваются вопросы анатомии и физиологии синусового узла, понимание которых помогает своевременной диагностике и разработке необходимой тактики ведения пациентов с указанным заболеванием. Кратко приведены исторические сведения, касающиеся изучения этого состояния, его эпидемиология, этиология, патогенез. Подробно представлена классификация описываемого синдрома, рассмотрены его клинические проявления, дополнительные методы исследования. Детально освещены подходы лечения синдрома синусового узла, включая консервативное ведение пациентов, имплантацию электрокардиостимуляторов. Представлена информация, касающаяся прогноза таких пациентов.
ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ
Authors: Алексеенко А. А. , Колесников А. Н.
Published: February 2021

Использование общей анестезии в амбулаторной анестезиологии (стоматологии) связано прежде всего с проблемой дентофобии. Среди всех возрастных групп пациентов наибольшую сложность представляет детский контингент. Целью данного исследования было выявить особенности клинико-лабораторных данных и маркеров адекватности проводимой внутривенной анестезии пропофолом у детей. Исследование проводилось в детской стоматологической клинике «Дентал Гуру» г. Донецка. В период с ноября 2018 года по май 2020 было включено 219 детей от 1,5 до 10 лет. При оценке статистических данных в различных группах по возрасту выявлено, что, как правило, атропин 0,1% вводился у детей 1-3 лет в дозировке 0,17±0,03 мл, у детей 4-6 лет – 0,21±0,08 мл, у детей 7-10 лет – 0,31±0,04 мл; дексаметазон у детей 1-3 лет – 1,86±0,23 мг, у детей 4-6 лет – 2,2±0,69 мг, у детей 7-10 лет – 3,37±0,74 мг. После установки внутривенного катетера препаратом для проведения внутривенной индукции являлся пропофол. Индукционная доза составляла 38,1±11,3 мг. Анестезия поддерживалась инфузией пропофола в дозе 80±20 мг/ч. В ходе данного исследования впервые были оценены корреляционные зависимости предоперационных лабораторных данных и предоперационные, интраоперационные и послеоперационные показатели мониторинга. При оценке ранговых корреляций Спирмена обращают на себя внимание некоторые корреляционные зависимости. Оценка общего клинического анализа крови у детей является не только рутинной, закрепленной протоколами процедурой, а но может помочь в трактовке клинических данных (и их изменений), таких как SpO2, PetCO2, ЧДД и гемодинамика, а также прогнозировать течение внутривенной анестезии пропофолом у детей. По данным проведенного исследования можно сказать, что комбинированная анестезия у детей (инфильтрационное обезболивание артикаином и седация пропофолом) отличается стабильностью клинических показателей на всех этапах стоматологического лечения и отсутствием осложнений при условии применения эвакуационной системы Isolite.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Authors: Васильев В. А. , Мурейси К. А. , Басий Р. В. , Вакуленко И. П. , Коктышев И. В.
Published: February 2021

С каждым годом медицина принципиально меняется, и в основе этого лежит стремительное развитие аппаратной диагностики. Но, несмотря на множество работ, посвященных сердечно-сосудистой системе, и опубликованных эхокардиографических данных, они являются противоречивыми и не учитывают особенности конкретного региона. Целью данного исследования было установление количественных показателей объемных и гемодинамических параметров сердца и магистральных сосудов в области его основания у детей грудного возраста Донецкого региона. Исследования проведены на 80 детях в возрасте от одного месяца до года, у которых отсутствовали признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они были поделены на две группы по половому признаку. Первую группу составили 42 ребенка мужского пола, вторую группу – 38 детей женского пола. Методом ультразвукового исследования в М- и В-режимах измеряли и оценивали такие показатели, как конечный диастолический и конечный систолический объемы, фракцию выброса. Допплеровским методом исследовали скорость аортального, митрального, легочного и трикуспидального потоков и их градиент давления. В ходе проделанной работы были определены объемные и скоростные количественные показатели сердца мальчиков и девочек грудного возраста. Проведен корреляционный анализ исследуемых показателей, установлена корреляционная связь средней силы между антропометрическими данными и объемными параметрами сердца обеих исследуемых групп.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
Authors: Антропова О. С. , Стрельченко Ю. И.
Published: February 2021

Цель: усовершенствовать способ прогнозирования исхода ожоговой болезни у экспериментальных животных. Материал и методы. Экспериментальные, инструментальные, биохимические, иммуноферментные и иммунологические исследования были выполнены на базе кафедры патофизиологии и Центральной научно-исследовательской лаборатории. Все показатели, которые были взяты для метаанализа, получены в начальном периоде ожоговой болезни. Результаты и их обсуждение. Путём математического метаанализа нами определены адаптивные и дезадаптивные границы отклонений от контрольных цифр и рассчитаны коэффициенты благоприятного и неблагоприятного исхода ожоговой болезни, а также коэффициенты отягощения. Коэффициенты отягощения показывают, во сколько раз показатели неблагоприятного исхода ожоговой болезни отличаются от показателей благоприятного исхода у экспериментальных животных. Методом полиномиальной аппроксимации и интерполяции нами получен новый способ прогнозирования исхода ожоговой болезни у экспериментальных животных, основанный на том, что полученные экспериментальные данные (от 10 до 120 показателей) заносятся в специально разработанную нами таблицу Microsoft Excel, где по встроенным формулам автоматически рассчитывается процент неблагоприятного исхода ожоговой болезни.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДИСФУНКЦИИ АНТРАЛЬНОГО СФИНКТЕРА У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТОМ
Authors: Бондаренко Н. Н. , Дубовик Д. С.
Published: February 2021

Исследовали зависимость сенситивности рецепторов серотонина и простагландина Е2 тромбоцитов, уровня кальциемии и рН желудочного сока у пациентов с диффузным рефлюкс-гастритом и признаками дуоденогастрального рефлюкса. Выявили прямую корреляционную связь между повышенной рН желудочного содержимого и чувствительностью рецепторов тромбоцитов к низким дозам простагландина Е2 (1 мкМ) (r=0,598), при отрицательной связи между кислотностью и уровнем ионизированного кальция в крови (r=-0,726). Выявленные повышенная сенситивность рецепторов ПГЕ2, снижение уровня ионизированного кальция в крови и нарушение функционирования «антродуоденального тормозного механизма» могут быть патогенетическими факторами нарушения взаимодействия интерстициальных клеток Кахаля и гладких миоцитов пилорического сфинктера.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СИСТЕМНУЮ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ В ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА
Authors: Коценко Ю. И. , Статинова Е. А.
Published: February 2021

Реперфузионная терапия при церебральном ишемическом инсульте увеличивает вероятность благоприятного прогноза в виде снижения летальности и улучшения качества жизни, профилактики повторной мозговой катастрофы и венозных тромбозов. Цель работы в статье изучить современные данные о механизме, показаниях и противопоказаниях к проведению тромболитической терапии пациентам в острейшем периоде церебрального ишемического инсульта и оценить его роль в реперфузионной терапии.
Advantages and limitations of initial combination therapy in pulmonary arterial hypertension patients in Russia
Authors: Shmalts A. A. , Gorbachevsky S. V.
Published: February 2021

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is severe and often times rapidly progressive disease with fatal outcome. The concept of initial combination of PAH-specific therapies in high risk patients at baseline was first described in the European guidelines on pulmonary hypertension (PH) in 2009, and in low or intermediate risk patients at baseline in 2015. Interestingly, that in Cologne Experts Consensus, and then in the 6th World Symposium on PH medical community started considering initial combination therapy as one of the most important pillars in PAH treatment algorithms in 2018. As of August 2020, as many as 8 formulations of 7 reference PAH-specific drugs are licensed for medical use in the Russian Federation. On top of that, 6 abbreviated drugs (generics) have also become available few years ago. Unfortunately, intravenous and subcutaneous prostacyclin analogs (PCA) and tadalafil are not approved for PH patients treatment in the Russian Federation. In this narrative review paper we attempted to describe studies on initial dual combination therapy with PAH-specific drugs registered in Russia, i.e. ambrisentan and riociguat, macitentan and riociguat, macitentan and sildenafil in low or intermediate risk patients at baseline, as well as iloprost inhaled and sildenafil, iloprost inhaled and bosentan in high risk patients. Some beneficial pharmacological effects due to the synergy between ambrisentan plus riociguat, and inhaled iloprost plus sildenafil appear to be interesting and require further clinical confirmation. Other initial combinations of PAH-specific agents require large-scale clinical trials as well.
Clinical case of combined genetic pathology in a patient
Authors: Losik E. A. , Yakushina I. I. , Skhirtladze M. R. , Balahonova N. P. , Kerchev V. V. , Garanina I. A.
Published: February 2021

Family hypercholesterolemia (HSX) is a form of genetically deterministic increase in blood lipid levels associated with a high risk of cardiovascular disease, usually at a young age. HSX is a common genetic disease found in the general population in most countries in 1:500 people. Clinically xantomas are found in achilles tendor and wrist flexors, lipoid arc of the cornea, concentration of total cholesterol and low-density lipoproteins is 4.911.6 mmol/l. Gilberts syndrome is a hereditary benign hyperbilirubinium, associated with a decrease in the functional activity of the liver enzyme uridinfosfat-glucuronosil transferase. Clinically, this syndrome appers in intermittent jaundice, which is provoked by physical activity, consumption of alcoholic beverages, insulation and an increase in the level of indirect bilirubin within 20100 micromol/ml. The article presents a rare clinical case of genetic combination of HSC SSC and Gilbert syndrome a young patient has and discusses the elevated bilirubin levels protective role in the atherosclerosis progression in Gilbert syndrome.