ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF USE OF ENDOLYMPHATIC INJECTIONS OF ANTIBACTERIAL AGENTS IN COMPLEX THERAPY OF BITTED WOUNDS OF THE LIMB, DEPENDING ON THE TERM OF CARE AFTER A BITE
Authors: Судаков Д.В. , Судаков О.В. , Сыч Г.В. , Бригадирова В.Ю. , Гордеева О.И. 
Published: July 2024

Статья посвящена проблеме лечения укушенных ран. Данная тематика не теряет своей актуальности в виду того, что ежегодно в России и во всем мире не снижается количество случаев укусов различными животными. Подобные раны по умолчанию считаются грязными. Проблема гнойных ран в совокупности с все повышающейся в мире антибиотикорезистентностью превращает укушенные раны в серьезную проблему не только медицинского, но и социального характера. В начале работы приводятся статистические данные об укушенных ранах. Обозначается важная медицинская и социальная составляющие данной проблемы, ведь зачастую страдают люди трудоспособного возраста, вынужденные после получения травмы уходить на «больничный». Отмечается и проблема антибиотикорезистентности при лечении подобных пациентов. Объектами исследования послужило 160 пациентов, мужчин и женщин, поступающих с укушенными ранами конечностей. Все пациенты были разделены на 4 группы по 40 человек, в зависимости от формы введения антибиотиков (АБ) широкого спектра действия и от сроков поступления в стационар: 1 группа – стандартное лечение + эндолимфатические инъекции АБ, с поступлением не позднее 12 часов; 2 группа – стандартное лечение + эндолимфатические инъекции АБ, с поступлением не позднее 24 часов; 3 группа – стандартное лечение + эндолимфатические инъекции АБ, с поступлением позднее 24 часов; 4 группа -стандартное лечение без эндолимфатических инъекций АБ, с поступлением не позднее 24 часов. Проводился подробный анализ лабораторных (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, С-реактивный белок) и клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса (гиперемия, локальный отек, локальное и общее повышение температуры тела, боль, гнойное отделяемое). Изучалось количество койко-дней и общих сроков нетрудоспособности. Интересной частью исследования стал анализ экономической составляющей лечения (на основе анализа финансовых затрат). Было установлено, что эндолимфатическое введение антибиотиков дает существенно более значимый положительный эффект, нежели их стандартное введение. Безусловно, важнейшее значение играет и срок от получения укушенной раны, до момента начала лечения. Однако в случае использования эндолимфатических инъекций АБ, можно получить хорошие результаты даже у пациентов, при поздних обращениях в стационар. Статья представляет определенный интерес для практикующих хирургов и травматологов, врачей отделений гнойной хирургии, занимающихся лечением пациентов с укушенными ранами

The article is devoted to the problem of treating bite wounds. This topic does not lose its relevance due to the fact that every year in Russia and throughout the world the number of cases of bites by various animals does not decrease. Such wounds are considered dirty by default. The problem of purulent wounds, coupled with the ever-increasing antibiotic resistance in the world, turns bite wounds into a serious problem not only of a medical, but also of a social nature. At the beginning of the work, statistical data on bite wounds is provided. The important medical and social components of this problem are identified, because people of working age often suffer, forced to go on sick leave after receiving an injury. There is also a problem of antibiotic resistance in the treatment of such patients. The subjects of the study were 160 patients, men and women, admitted with bite wounds of the extremities. All patients were divided into 4 groups of 40 people, depending on the form of administration of broad-spectrum antibiotics (AB) and the timing of admission to the hospital: group 1 - standard treatment + endolymphatic injections of AB, with admission no later than 12 hours; Group 2 – standard treatment + endolymphatic injections of AB, with admission no later than 24 hours; Group 3 – standard treatment + endolymphatic injections of AB, with admission later than 24 hours; Group 4 - standard treatment without endolymphatic injections of AB, with admission no later than 24 hours. A detailed analysis of laboratory (leukocytes, neutrophils, ESR, C-reactive protein) and clinical manifestations of the infectious-inflammatory process (hyperemia, local edema, local and general increase in body temperature, pain, purulent discharge) was carried out. The number of bed days and total periods of disability were studied. An interesting part of the study was the analysis of the economic component of treatment (based on an analysis of financial costs). It was found that endolymphatic administration of antibiotics gives a significantly more significant positive effect than their standard administration. Of course, the time from receiving the bite wound to the start of treatment is also of utmost importance. However, in the case of using endolymphatic injections of AB, good results can be obtained even in patients with late visits to the hospital. The article is of particular interest to practicing surgeons and traumatologists, doctors of purulent surgery departments who treat patients with bite wounds