Reactive Occipital Epileptiform Activity: Is It Benign?
Authors: Cooper Gregory W. , Lee Soo Ik 
Published: November 2007

SUMMARY: Occipital epileptiform activity that is almost continuous and reactive to eye opening has been associated with a childhood epilepsy syndrome and basilar migraine with seizures. An association of these syndromes with a benign course had been disputed. In this study, a retrospective investigation of reactive occipital epileptiform activity (ROEA) was performed to determine the prognostic value of this distinctive EGG pattern. The EEG and hospital record of patients with ROEA were reviewed with an observation period of 6 months to 8 years. The patients were divided into good and poor outcome groups based on response to treatment. Of 33 patients, 12 (36.4%) had complete seizure control; 21 (63.6%) continued to have poorly controlled seizures. Only 3 (9.1%) patients were able to discontinue antiepi‐leptic drugs (AEDs) without seizure recurrence. Analysis of clinical and EEG variables showed that a history of perinatal difficulties, abnormal neurologic findings, and abnormal EEG background activities occur significantly more frequently in the poor outcome group. This study suggests that ROEA is not uniformly associated with a benign course and that other factors are involved in determining prognosis of the epilepsy.

RESUME

L'activitéépileptique occipitale subcontinue et réagissant à l'ouverture des yeux a été associée à un syndrome d'épilepsie infantile et à la migraine basilaire avec crises. Une association de ces syndromes avec une évolution bénigne a été très discutée. Dans ce travail, l'étude retrospective des activités épileptiques occipitales réactives (AEOR) a été réalisée afin de déterminer la valeur pronostique de ce pattern EEG particulier. Les tracés EEG et les dossiers hospitaliers de patients présentant des AEOR ont été revus, avec un recul de 6 mois 8 ans. Les patients ont été divisés en deux groupes, selon l'évolution bonne ou mauvaise sous traitement. Parmi 33 patients, 12 (36.4%) avaient un contrôle complet des crises et 21 (63.6%) continuaient à présenter des crises mal contrôlées. Trois seulement (9.1%) ont pu arreter le traitement antiépileptique sans récidive des crises. L'analyse des variables cliniques et EEG a permis d'identifier que des antécédents de souffrance néonatale, des anomalies à l'examen neurologique, et des anomalies de l'activité de fond EEG sont constatées de façon significativement plus fréquente dans le groupe de mauvais pronostic. Ce travail suggère que l'AEOR n'est pas associée de façon uniforme avec une évolution bénigne, et que d'autres facteurs sont impliqués dans le pronostic de l'épilepsie associés à ce type d'anomalies EEG.

Okzipitale epileptische Aktivität, tritt bei Kindern fast kontinuierlich nach Augenöffnen auf. Sie wird mit einem epileptischen Syndrom und basilarer Migräne mit Anfällen in Zusammenhang gebracht. Eine Verbindung zwischen beiden Syndromen wird diskutiert. Um die Prognose dieses EEG‐Musters näher zu erfassen, wurde retrospektiv die reaktive okzipitale epileptische Aktivität (ROEA) untersucht in dem EEG und Krankengeschichten von Patienten mit ROEA nochmals gesichtet wurden. Die Beobachtungsdauer lag zwischen 6 Monaten und 8 Jahren. Die Patienten wurden einer gúnstigen und einer schlechten Gruppe aufgrund der Therapieerfolge zugeordnet. Von 33 Patienten waren 12 (36.4%) vollständig anfallsfrei, während 21 (63.6%) weiterhin Anfälle hatten. Nur bei 3 (9.1%) Patienten konnte die antiepileptische Medikation ohne Anfallsrezidiv abgesetzt werden. Bei einem ungünstigen Verlauf traten signifikant häufiger Risikofaktoren auf wie perinatale Störungen, abnormer neurologischer Befund und pathologische Hintergrundaktivität im EEG. Die Ergebnisse zeigen, daß ROEA nicht einheitlich mit einem gutartigen Verlauf assoziiert ist. Andere Faktoren sind für die Prognose dieser Epilepsie bestimmend.