Состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов разных возрастных групп с дисфункцией щитовидной железы
Authors: Коnonenko О.A. , Кukharchuk Kh.M. 
Published: December 2020

Актуальность. В статье представлен анализ данных литературы и результаты собственных исследований о роли дисфункции щитовидной железы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого и пожилого возраста. Цель исследования: изучить и проанализировать роль дисфункции щитовидной железы в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии у пациентов разных возрастных групп. Материалы и методы. Было обследовано 229 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет. Обследованные были разделены на 2 группы по возрасту: 1 группа – пациенты молодого возраста (от 25 до 44 лет) – 154 человека и 2 группа – пациенты пожилого возраста (от 60 до 75 лет) – 76 человек. В зависимости от уровня тиреотропного гомона, пациенты были разделены на три подгруппы: с субклиническим гипотиреозом, с концентрацией тиреотропного гомона от 4,01 мЕд/л до 10 мЕд/л с высоконормальным уровнем тиреотропного гомона, тиреотропного гомона от 2,01 мЕд/л до 4,0мЕд/л с низконормальным уровнем тиреотропного гомона, тиреотропного гомона от 0,4мЕд/л до 2,0мЕд/л. Таким образом: субклинический гипотиреоз установлен у 94 пациентов 1 группы и у 15 – во второй группе, низконормальный уровнень тиреотропного гомона обнаружено у 30 человек 1 группы и у 41 – 2 группы; высоконормальный уровнень тиреотропного гомона отмечен у 30 человек 1 группы и у 20 человек 2 группы. Результаты. Среди обследованных первой группы более высокие значения как систолическое артериальное давление, так и диастолическое артериальное давление обнаружено при наличии субклинического гипотиреоза. По данным дуплексного сканирования общей сонной артерии, установлено, что среди пациентов молодого возраста толщина комплекса «інтима-медиа» при наличии субклинического гипотиреоза на 33,3 % дело и 35,0 % слева была больше чем при высоконормальным уровнем тиреотропного гомона. В этой группе у пациентов с субклиническим гипотиреозом выявлена прямая корреляционная связь между уровнем тиреотропного гомона и индексом массы тела, общим холестерином, триглицеридами, липопротеидами низкой плотности, коэффициентом атерогенности и обратная сильная корреляционная связь между уровнем тиреотропного гормона и липопротеидов высокой плотности. Кроме того, в 1 группе было выявлено положительная корреляционная связь между уровнем тиреотропного гомона и уровнем липопротеидов очень высокой плотности. У пациентов 1 группы с субклиническим гіпотиреозом отмечены также больше, чем в других подгруппах, значение обода талии и коэффициента соотношения обвода талии до обвода бедер, толщины стенок лівого желудочка, хотя значения указанных показателей не превышали норму. Во второй группе артериальная гипертензия выявлена у всех пациентов, средняя продолжительность ее составила 15,6±6,2 лет. В этой группе было выявлено значительную долю пациентов с дислипидемией. По данным дуплексного сканирования общей сонной артерии, установлено, что во 2 группе частота утолщения стенки сонной артерии > 0,9 мм или наличие бляшки в группе с низконормальным уровнем тиреотропного гомона была достоверно ниже, чем в подгруппе с субклиническим гипотиреозом. Большая частота выявления атеросклеротического поражения сонных артерий у пациентов с субклиническим гипотиреозом, особенно в пожилом возрасте, соответствует данным литературы, а также совпадает с большей частотой выявления у них дислипидемий. Выводы. В результате проведенного исследования, нами подтверждена роль субклинического гипотиреоза в развитии дислипидемии у лиц молодого и пожилого возраста. Функциональное состояние щитовидной железы у больных разного возраста с кардиологической патологией влияет на частоту и выраженность факторов риска и поражения органов-мишеней при АГ, что требует своевременного тщательного его контроля. Поэтому важно комплексное обследование пациентов уже в молодом возрасте.