ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ГЛИКЕМИИ
Authors: Черная М. Е. , Нерсесян А. А. , Волкова А. Р. , Халимов Ю. Ш. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить показатели сердечного ритма и проводимости у пациентов с сахарным диабетом (СД)

1 типа при разных уровнях гликемии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 12 пациентов с СД 1 типа, из них 5 мужчин.

Средний возраст составил 39,5±13 лет. Длительность СД составила 16,3±12,1 лет. Средний уровень глики-

рованного гемоглобина - 7,8 ± 0,7%. Терапию шприц-ручками получало 5 пациентов, помповую инсулиноте-

рапию - 7 пациентов. Проведено кардиоглюкомониторирование – одновременно выполнялось монитори-

рование уровня глюкозы (система FreeStyle Libre) и холтеровское мониторирование ЭКГ (Кардиотехника-07,

ИНКАРТ). Анализ показателей сердечного ритма и проводимости (частота сердечных сокращений (ЧСС),

интервалы PQ, QT, нарушения ритма) проводился у пациентов в период их пребывания в диапазоне тяже-

лой гипогликемии (<3,0 ммоль/л), легкой гипогликемии (3,0-3,9 ммоль/л), эугликемии (4,0-10,0 ммоль/л),

легкой гипергликемии (10,1-14,0 ммоль/л). Также проведен анализ показателей сердечного ритма при

колебаниях гликемии с невысокой скоростью изменения гликемии (2-5 ммоль/л/час) и при резких коле-

баниях гликемии (>5 ммоль/л/час).

РЕЗУЛЬТАТЫ: средняя ЧСС в течение периода наблюдения составила 80±9,7 сокр/мин. Средняя ЧСС

в период пребывания в диапазоне тяжелой гипогликемии составила 65±15,3 сокр/мин, в период легкой

гипогликемии – 87,8±24,1 сокр/мин, в период эугликемии – 69,8±20,2 сокр/мин, в период легкой гипер-

гликемии – 90,3±9,3 сокр/мин. Средняя длительность интервала PQ в период пребывания в диапазоне

тяжелой гипогликемии составила 172,0±36,7 мс, в период легкой гипогликемии – 146,8±34,4 мс, в период

эугликемии – 157,7±29,5 мс, в период легкой гипергликемии – 154±39,3 мс. Средняя длительность QT в пе-

риод пребывания в диапазоне тяжелой гипогликемии составила 431,1±11,8 мс, в период легкой гипоглике-

мии – 423,6±13,7 мс, в период эугликемии – 427,3±17,7 мс, в период легкой гипергликемии – 421,0±15,6 мс.

В период колебаний гликемии с невысокой скоростью средняя ЧСС составила 80,6±22,1 сокр/мин,

средняя длительность интервала PQ 155,7±27,1 мс, средняя длительность интервала QT 422,2±11,0 мс.

При резких колебаниях гликемии средняя ЧСС была существенно выше, чем при невысокой скорости

колебаний гликемии, и составила 98,6±28,8 сокр/мин. Средняя длительность интервала PQ при резких

колебаниях гликемии составила 145,0±26,1 мс, средняя длительность интервала QT – 443,8±9,5 мс.

При резких изменениях гликемии (>5 ммоль/л/час) у пациентов зафиксированы аритмии, которые

не выявлялись при нерезких изменениях гликемии (скорость 2-5 ммоль/л/час). У 1 пациента выявлен па-

роксизм наджелудочковой тахикардии, у 2 пациентов – парные наджелудочковые экстрасистолы. Данные

изменения выявлены при большой скорости колебаний гликемии (>5 ммоль/л/час) в диапазоне легкой

гипогликемии и эугликемии. Также при резких изменениях гликемии зафиксированы эпизоды удлинения

корригированного интервала QT >470 мс у 3 пациентов.

ВЫВОДЫ: резкие колебания гликемии могут быть ассоциированы с увеличением ЧСС, возникновением

нарушений сердечного ритма и проводимости.