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Inmemoriam
Authors: Moreno Collado Clemente Alejandro
Published: July 2024

Esta es una breve  semblanza  de la vida profesional y académica del maestro Ochoa y Mena  quien recientemente falleció  en la ciudad de México el 24 de septiembre próximo pasado. El C.  Gral.  Brig.  M.C.  Ret. Crescencio Ochoa y Mena nació el  19 de abril de 1909. Hijo del farmacéutico Don Mariano Ochoa y de Josefina Mena Rodríguez  tuvo 4 herma nos, Adolfo el varón y tres hermanas.
Estudió  la primaria  en  la  Iglesia  de  la Concepción  con el padre Juárez en su pueblo natal  San Francisco  del  Rincón,  Guanajuato;  San Panchito  como  él lo  llamaba, pueblo muy laborioso  a donde  asistía cada año a sus fiestas  el 8 de diciembre  y del que recientemente estaba  más  orgulloso  a causa  de su paisano,  el president electo Vicente Fox.
Utilización de minifijadores externos AO/ASIF en el manejo de las fracturas de la extremidad distal del radio
Authors: Blancas Vargas Martín Eduardo , Delgado Brambila Humberto A. , Velasco Leija Antonio
Published: July 2024

Las fracturas de la extremidad distal del radio, ocupan en frecuencia el segundo lugar en la traumatología a nivel mundial. En el Hospital Central Militar esta situación no es ajena, ya que la incidencia en su presentación en el Servicio de Urgencias ocupa el segundo lugar en los pacientes atendidos.
Se estudiaron 37 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas de los 17 a 84 años con fracturas de la extremidad distal del radio tipo V, VI, VII u VIII de la clasificación de Frykman y manejados con minifijador externo AO/ASIF, con grupo de comparación de 12 pacientes, ambos sexos y edades comprendidas de los 21 a 78 años con manejo conservador y fracturas tipo VI, VII u VIll de Frykman. Se comparó el tiempo de consolidación, grado de movilidad de la articulación de la muñeca al retiro de la movilización, a los siete y 15 días, incluyendo a todos los pacientes a rutina de rehabilitación idéntica una vez retirada la inmovilización.
En los 37 pacientes manejados con minifijador externo no se logró mayor grado de movilidad de la articulación de la muñeca al retiro de la inmovilización, con menor atrofia muscular y más pronta incorporación a labores diarias. El tiempo de consolidación fue similar en ambos grupos. No existió la necesidad de dinamizar el fijador y sólo se presentó un aflojamiento accidental del sistema, así como dos infecciones en los clavos del fijador,
La utilización del minifijador externo AO/ASIF es suficiente para lograr mantener la reducción de las fracturas de la extremidad distal del radio. Los principios de ligamentotaxis y sostén son suficientes para justificar la utilidad de la fijación externa en las fracturas graves de la superficie articular.
Medicina e Internet
Authors: Sánchez Mendiola Melchor
Published: July 2024

Pocas cosas son constantes en este mundo, y una de las más aceptadas es que nada en la vida es gratuito, el "there's no free lunch" de los norteamericanos. Nos manejamos siempre bajo la premisa fundamental de que alguien, en algún lugar y en algún tiempo, tendrá que pagar por cualquier recurso material que utilicemos; muchas veces los que tenemos que desembolsar el dinero somos los médicos y demás profesionales de la salud, cuando tenemos necesidad de información biomédica reciente de calidad y validez científica. Generalmente tenemos que comprar con nuestros propios recursos los libros, suscripciones a revistas médicas, o material en formato electrónico, para satisfacer nuestras necesidades específicas de información (sobre todo las revistas de especialidades médicas), y atender las necesidades de los enfermos con eficiencia y calidad; esta problemática es frecuente en países en vías de desarrollo, en los que el presupuesto de las instituciones es relativamente limitado comparado con los países más industrializados y con mayor productividad científica. La aparición de Internet en el escenario de la comunicación y transmisión de información en el área de las ciencias de la salud, ha causado una verdadera marejada de controversia e inquietud sobre el futuro de las publicaciones biomédicas en papel; la transición a la era de la democracia de la información vía el ciberespacio, en donde predomine el modelo de distribución instantánea y sin costo de los productos de la investigación clínica mundial, es un proceso social, científico y económico fascinante, el cual somos afortunados en vivir y presenciar.
Incidencia y frecuencia del pie diabético en un período de cinco años: 1994-1998
Authors: Rosales Arteaga Teresa , Reyes Becerril Carlos  L. , Figueroa Genis Enrique
Published: July 2024

Se registró un total de 3,316 casos nuevos de diabetes mellitus de enero de 1994 a diciembre de 1998, de los cuales se seleccionaron al azar 500 expedientes clí- nicos, a razón de 100 por año. Se encontró que 228 pa- cientes (45.6%) de los 500 mencionados, tenían pie dia- bético, lo cual nos permite concluir que 45.6% (casi la mitad) de los casos, se encuentra epidemiológicamente en riesgo de sufrir pie diabético. Se propone que debe esta- blecerse un programa educativo y preventivo para los pacientes diabéticos que les permita evitar esta severa complicación así como recibir tratamiento oportuno.
Gral. de Brigada M.C. Ret. Jaime Lozano Benavides
Authors: Cabrera Bernal Idolino
Published: July 2024

Fue un médico muy distinguido y un ameritado militar. muy estimado y respetado con profundas raíces de amistad y agradecimiento por su bonhomía y generosidad.
Nació en la ciudad de Allende, Coahuila el 29 de mayo de 1912, hijo del Dr. Jesús Lozano González y de Petra Benavides Falcón. Debido a la turbulencia revolucionaria toda su familia emigró por algunos años a los Estados Unidos donde su padre ejerció como médico mediante examen en la Universidad de Texas, deseando que sus hijos se educaran en nuestro país, retornaron al calmarse la lucha revolucionaria
Su preparación de postgrado la realiza en el Hospital General de la ciudad de México convirtiéndose en un excelente clínico como lo pudimos comprobar después, sus pacientes y quienes tuvimos la dicha de convivir profesionalmente con él.
Poco después de recibirse y siguiendo sus inclinaciones militares, con apoyo de su primo el General Francisco L. Urquizo, ingresó al Ejército Mexicano donde desempeñó una brillante carrera llegando a ser el único médico de procedencia civil de la época postrevolucionaria.
Murió el 31 de mayo de 1996 a los 84 años, tras una vida plena, ejemplar y feliz, dejando en el corazón de todos los que le conocimos un vació difícil de llenar.
Ejercicio físico y manejo nutricional en el paciente diabético
Authors: Martínez Lara Emmanuel
Published: July 2024

Dentro de un programa de educación al paciente con diabetes mellitus y a sus familiares, así como al personal de salud participante, se debe de incluir aspectos de nutrición y ejercicio.
Reseña histórica del Hospital Militar Regional de Monterrey, N.L.
Authors: González Villalba Moisés Humberto , Sánchez Barredo Armando
Published: July 2024

El Hospital Militar Regional fue creado en 1923, durante el periodo presidencial del C. General Álvaro Obregón, siendo su ubicación primaria en Monterrey, N.L., en la esquina que conformaban las calles de Porfirio Díaz y Francisco l. Madero; era un vetusto edificio de piedra y sillar, de estilo conventual, que fue adaptado a las necesidades que se requerían para el funcionamiento de un Hospital Militar en esa época.
 
Cuando se inició la construcción del Campo Militar General «Rodrigo Zuriaga» a principios de la década de los 30 mediante la iniciativa y donación del terreno por el C. General de División Juan Almazán, se proyectó la construcción de un edificio para albergar al Hospital Militar Regional, mismo que pasó revista de entrada (inauguración) el 24 de junio de 1935, fecha en que se inauguró el citado Campo Militar. Inicialmente estaba conformado de una sola planta, de cinco pabellones y contaba con SO camas, prestando apoyo sanitario a la 6/a, 7/a. y 8/a. zonas militares, así como al personal integrante de la Escuela Militar de Aviación, cuya sede fue en esa época, la ciudad de Monterrey.
Consentimiento informado para el uso de medios de contraste en radiología
Authors: Motta Ramírez Gaspar Alberto , Del Campo López Alberto Gómez , Castillo Lima José Arturo , Pérez Reyes María , Andrade Cruz Julia , Alcántara Peraza Reginaldo , Cano Ignacio
Published: July 2024

La utilización de los métodos de radiolo- gía e imagen en el diagnóstico médico requieren con fre- cuencia el uso de medios de contraste que son potencial- mente riesgosos y de acuerdo a la legislación vigente, es necesario recabar el consentimiento del paciente al ser sometido a dichos procedimientos.
Es importante que el paciente entienda claramente en qué consiste el estudio y los riesgos que implica, antes de que firme el consentimiento informado.
Gangrena de Fournier. Experiencia con 5 pacientes
Authors: Candia de la Rosa René Francisco , Gutiérrez Ramírez María Luisa , Marbán Arcos Eusebio Sabino , Mateos Cruz Miguel , Pineda Uriza Margarita , Toledo García Erika , Tobón Rodríguez Ramiro Eymard
Published: July 2024

La gangrena de Fournier es una infección poco frecuente de las regiones genitales, perineal y peria- nal. Presentamos cinco casos de gangrena de Fournier, estudiados en siete años, cuatro hombres y una mujer con un promedio de edad de 60 años (52-68). Los cinco casos presentaron diabetes mellitus, 2 eran alcohólicos crónicos, todos los casos se manejaron con resucitación con líquidos parenterales, desbridación quirúrgica amplia con limpie- za exhaustiva y triple esquema de antibioticoterapia. En 3 casos se realizó colostomía por tener un origen anorrectal, en un caso se realizó cistoscopía por presentar estrechez uretral, en un caso se realizó orquidectomía bilateral. Nues- tra mortalidad fue del 60% (3 pacientes). La muerte fue por sepsis no controlada y acidosis metabólica severa, con un rango de hospitalización de 16 días.
Los procesos de integración en la formulación psicodinámica
Authors: Almanu Muñoz Jesús
Published: July 2024

En el presente artículo se efectúa una revisión histórica de las tendencias en psicoanálisis y psiquiatría que ha adquirido mayor relevancia por su sistematización científica en torno del procesamiento de datos clínicos y su integración en modelos de registro y comprensión psicodinámica que constituyan un lenguaje común entre ambas disciplinas. Como conclusión se señalan 101 retos a que se enfrentan las líneas de investigación en este rubro.
Aspectos psiquiátricos y neuropsicológicos en pacientes de terapia intensiva
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús
Published: July 2024

A partir del concepto de enlace psiquiá- trico, se efectúa una revisión de aspectos relativos al pa- ciente de cuidados intensivos, el abordaje de la familia y las condiciones del equipo asistencial. Se describen los principales trastornos psiquiátricos que ocurren en el setting de terapia intensiva, así como su manejo psico- farmacológico, psicoterapéutico desde un marco integral y pluridisciplinario.
Se concluye que la atención del enfermo de cuidados intensivos exige un abordaje multidisciplinario que haga uso de los últimos adelantos de la ciencia a la par, que se actúe bajo una línea humanista, que haga justicia a la complejidad del ser humano gravemente enfermo y a su entorno, se enfatizan aspectos de contratransferencia y se delinean estrategias de abordaje, subrayando el valor y utilidad del concepto de enlace, en tanto procura asis- tencia, enseñanza e investigación, señalando algunas lí- neas al respecto.
Las actividades de enfermería en el transoperatorio en correlación con la incidencia de infección de la artroplastia de la rodilla y de la cadera
Authors: Aguilar Torres Laura , Plata Delgado Brenda L.
Published: July 2024

El presente estudio fue llevado a cabo en la sala de operaciones de ortopedia de enero de 1995 a mayo de 1998, con el fin de establecer si existe correlación entre la infección en pacientes con reemplazo total de cadera o rodilla y las tareas realizadas por el personal de enfermeras instrumentistas en el campo de operaciones. El 0.6% de los pacientes con reemplazo total de cadera presentaron infección (2 entre 339) así como
5.2% de los pacientes con reemplazo total de rodilla (9 entre 170). Los cultivos obtenidos del campo operatorio fueron uniformemente negativos. En el presente trabajo se concluye que las actividades de la enfermera instrumentista no tienen influencia sobre la presencia de infecciones.
Alerta epidemiológica por la intoxicación en humanos con clenbuterol y su empleo en la alimentación del ganado
Authors: García López Armando
Published: July 2024

Recientemente se han presentado casos de intoxicación por clenbuterol en varios estados de la República Mexicana, que han sido manejados por las autoridades sanitarias como un problema de salud animal. Sin embargo, factores como el social y económico juegan un papel muy importante en la presentación de este fenómeno. En este artículo se describe el uso de clenbuterol como corrector alimenticio en animales y su efecto en la salud humana, haciendo mención de los productos autorizados por la normatividad vigente. El propósito es alertar a los médicos cirujanos en las clínicas y hospitales para que consideren la posibilidad de esta intoxicación en la clínica diaria.
Enzymeba. Método efectivo para estudios de prevalencia de infección intestinal por Entamoeba histolytica
Authors: Núñez Fernández Fidel , Rojas Rivero Lázara , Montalvo Alvarez Ana Margarita , Alberti Amados Esteban , Finlay Villalvilla Carlos
Published: July 2024

El desarrollo de procedimientos que permita diagnóstico eficaz de amebiasis intestinal tiene gran importancia epidemiológica. Fue valorada la eficacia de Enzymeba, examen inmunoenzimático para la detección de Entamoeba histolytica en heces empleando una sola muestra por individuo pues se demostró E. histolytica en 27 de los 686 participantes en el mismo. La observación microscópica de heces sólo igualó el resultado de Enzymeba cuando fueron analizados los resultados de ambos procedimientos sobre tres muestras de cada uno de los individuos en el estudio. Por su alta sensibilidad, requerir de una sola muestra por persona encuestada y ser un inmunoanálisis realizable en condiciones mínimas de laboratorio, Enzymeba es una herramienta muy útil para estudios de prevalencia.
Intoxicación alcohólica, lesiones y Medicina Legal
Authors: Nava Frías Régulo
Published: July 2024

Desde un punto de vista médico militar, la intoxicación aguda por alcohol etílico en el personal militar tiene una particular connotación, pues aunque pudiera tratarse de un simple acto social, al ocurrir esta condición se corre el riesgo de poner en peligro no sólo la seguridad de una instalación, sino también a las tropas mismas; es por ello que la Institución Ejército prevé rigurosas sanciones a través del Código de Justicia Militar cuando por este motivo se cometen delitos en contra de la disciplina militar.
Numerosos reportes en la literatura mundial hacen referencia a la elevada incidencia en el consumo de bebidas alcohólicas y su repercusión en los terrenos laboral, familiar, social, económico y particularmente en el área de la salud, por lo que nuestro Ejército no escapa a esa condición pudiendo observar que existe una relación estrecha entre la intoxicación alcohólica y las 1esiones, lo cual es abordado en este número en lo relativo al contexto militar.1
Lo más relevante en relación con las lesiones que ocurren al encontrarse el militar en estado de ebriedad, es que la ebriedad se la procuró el militar de manera voluntaria.
Prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en el cuidador primario de pacientes con discapacidad física
Authors: Ruiz-Dávila Heber Adelfo
Published: July 2024

Objective: To estimate the prevalence of musculoskeletal disorders in the primary caregiver of patients with physical disabilities at the Central Military Hospital.
Methodology: Participants who were caregivers of pa tients with a disability were sought to complete the questionnaire. A sociodemographic questionnaire was applied to each person, the Nordic questionnaire for the detection of musculoskeletal symptoms and the Zarit questionnaire to assess the caregiver’s burden, descriptive statistics of these questionnaires were performed.
Results: The final sample was 29 people, the sociodemographic questionnaire showed that the primary caregiver is usually a single woman aged 40 (± 11.5) years, with a daughter relationship, who is dedicated to household activities. The Nordic questionnaire showed that 21% of the caregivers reported pain, the largest areas with pain were back (45 %), shoulder and neck (both with 21 %). The Zarit questionnaire indicated that nearly 90 % of the patients did not present activity overload.
Limitations of the study: Being a study carried out in a military hospital, the results may not be representative of the Mexican population.
Originality: Few are the works focused on the study of the Primary Caregiver both nationally and internationally.
Conclusions: The informal primary caregiver is usuallya vulnerable population with a low educational leveland without any economic remuneration, and whichcontributes a lot to the care of patients with disabilities,therefore measures must be implemented to help trainthem to care for their integrity and that of their relatives.
Informe de marcadores serológicos de las hepatitis virales en el Hospital Central Militar (1992-1994)
Authors: López Cruz Jaime , Benavides Aguilar Osear , Imperial Hemández Eloy , Olivera Orozco Jacinto G. , Frías Salcedo José Antonio
Published: July 2024

Se  comunican  los  resultados de  un  estudio   retrospectivo  de marcadores serológicos para hepatitis viral realizado en el labo• ratorio  de  inmunologia del departamento de patología  clinica del Hospital Central MIiitar en el periodo comprendido de junio de  1992  a  junio  de  ]994.  Se  realizaron  614  estudios  en  537- pacientes de  uno  y otro  sexo y  de todas  las  edades.  Los mar• cadores fueron diagnósticos para la infección aguda  en 34.37%, de  los  cuales  fueron   J 2.8%   positivos   para  anti-HV A  lgM, 10.42% positivos para anti-HBe, J  1.07% positivos para anti-HC y 0.32%  positivos para anti-HD. La se roprevalencia de hepatitis "A"  con  anti-HA V lgG  fue de 90.8%,  se observó disminución de  anti-HC  durante el  último año  (16.4%  entre  1992-1993  a 8.26%  entre 1993-1994). La prevalencia de anti-HBe  se presenta sin cambio  en el mismo  periodo. La hepatitis "D"  coexistió  en coinfección con hepatitis "B" en los dos casos.
La Declaración CONSORT: Recomendaciones revisadas para mejorar la calidad de los informes de ensayos aleatorizados de grupos paralelos
Authors: Moher David , F. Schulz Kenneth , Altman Douglas , Almanza Muñoz José de Jesús , De Roux Reyes Santiago
Published: July 2024

Para  entender los resultados de un ensayo clínico contro- lado aleatorizado (ECCA), los lectores deben comprender su diseño, realización,  análisis  e interpretación. Este propósito sólo puede ser logrado mediante  una completa transparencia de los autores.  A pesar de muchos años de esfuerzos formativos, se necesita mejorar la publicación de los ECCAs. Algunos investigadores y editores desarrollaron la declaración original, CON- SORT (Consolidated Standards of Reporting Trials, por sus siglas en inglés [Normas Consolidadas para  las publicaciones  de Ensayos Clínicos]) para ayudar a los autores a mejorar la publicación de ensayos mediante  el uso de una lista de comprobación y un diagrama de flujo. La Declaración  CONSORT  revisada, presentada en este artículo, incorpora nuevas evidencias y reco- ge algunas críticas a la Declaración  CONSORT  original
Consideraciones sobre el dolor agudo
Authors: Villarreal Guzmán Rolando A. , Alvarado Monter Mario
Published: July 2024

El estímulo nociceptivo es percibido con distinta intensidad por cada paciente y también varía en un mismo individuo en diferente tiempo, por una distinta concientizaci6n. En la mayor parte de los pacientes basta un analgésico no esteroideo. Sin embargo, en casos excepcionales habrá que obtener por lo menos el equivalente a 0.5 veces la concentración alveolar mínima de actividad analgésica, mediante el uso parenteral de opioides, analgésicos periféricos y fármacos adyuvantes además del tratamiento de la enfermedad subyacente así como asegurar un método para analgesia continua.
El Cirujano
Authors: Hernández Sánchez Rubén V.
Published: July 2024

La cirugía es una rama de la medicina que emplea procedimientos invasivos que modifican la anatomía del ser humano, y en consecuencia las funciones normales de los diferentes órganos, aparatos y sistemas. "Esta modificación es irreversible" y los resultados terapéuticos se sostienen en los cambios funcionales que el cambio anatómico induce.
Relación entre las alteraciones del monitoreo fetal transparto, gases arteriales del cordón umbilical, meconio e índice de Apgar
Authors: Rodríguez Pérez Lucía Rosario , Mota Campos Susana , Reyes Ortiz Verónica
Published: July 2024

A 104 pacientes de diferente edad gestacional, divididas en dos grupos, se les realizó un registro cardiotocográfico durante el trabajo de parto y ante la presencia de meconio. A los productos recién extraídos o expulsados se les tomó una muestra de sangre del cordón umbilical y se les realizó la valoración de Apgar al minuto y a los cinco minutos. Se comprobó que cuando se presentaron desaceleraciones variables en sus diversas modalidades el pH permaneció dentro de limites normales, y que el meconio no siguió una relación directa con las alteraciones en el trazo cardiotocográfico.
Carta al editor
Authors: Islas Marroquín Jorge
Published: July 2024

Nos complace la creciente seguridad de la cesárea y nos desalienta la increíble frecuencia con que se realiza, tanto en hospitales institucionales como privados. Recientemente el Tte. Corl. M.C. Ret. Manuel Villalobos R, en su trabajo titulado «Cesárea anterior. Una enfermedad actual» enjuició vigorosamente el mal uso y abuso de esta intervención quirúrgica y comentó su deplorable exceso. Cesáreas innecesarias se realizan en todas partes del mundo y México no es excepción.
Cuando escuchaba al doctor Villalobos recordé que, en fecha reciente, las cifras comunicadas por dos hospitales, que se llaman de «excelencia» en el Distrito Federal, indicaban que entre seis y siete de cada 10 bebés habían nacido por cesárea. En la lectura del informe, el director indicó, con gran tranquilidad, «que la incidencia (sic) no era muy alta, habida cuenta que aproximadamente la mitad tenían antecedentes de esta operación y no eran cesáreas primarias. ¡Increíble!
¡Vaya excelencia!
Es indudable que la cesárea es instrumento terapéutico de gran utilidad en la prevención del parto traumático y sus efectos deplorables en el neonato. Empero, nos resistimos a aceptar el abuso consistente en que entre seis y siete niños nazcan por vía abdominal.  Con cierto sarcasmo y fina ironía me comentaba un distinguido colega: «El crecimiento de la frecuencia de la cesárea tiene, entre otras, las siguientes tres explicaciones.

Debe considerarse el aumento de los colegas dedicados al cuidado de embarazos de «alto riesgo».
La intervención de los Seguros que pagan la cesárea, pero no el parto vaginal.
El consejo de los autocalificados especialistas de «alto riego» que indican la cesárea para que no se lastime el bebé» ¡Hágame usted el favor!

El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en Atlanta, Estados Unidos, informó que en 1991 fueron realizadas 349 mil cesáreas innecesarias. Se estimó la frecuencia en 23.5% y se propusieron como meta disminuirla a 15% en el año 2000. Señalar la frecuencia porcentual ideal de la cesárea es tarea deseable pero casi imposible de satisfacer. Por otra parte, nos seguimos preguntando si se justifican estos excesos para atender un proceso fisiológico normal, designado trabajo de parto propiamente dicho.
Suicidio e intento suicida: Revisión actualizada
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Grain Jarquín Patricia , Becerril Monroy Jorge Ricardo , Cuevas Cuevas Cuauhtémoc
Published: July 2024

El fenómeno del suicidio, único problema filosófico fundamental según Albert Camus, es abordado en el presente trabajo a partir de una aproximación conceptual, describiendo sus aspectos epidemiológicos que lo ubican con una tasa de 2.1 % en nuestro país, es decir, muy por debajo de los países de Europa y EUA. Se examinan los factores asociados de orden psicológico, psicodinámico, familiar, sociológico y socioeconómico y su influencia en la conducta autodestructiva. Se hace énfasis en la aproximación diagnóstica puntualizando aspectos técnicos orientados a la exploración de la conducta de autólisis, describiendo los principales aspectos terapéuticos, para finalmente referir las acciones de carácter preventivo cuyo propósito es reducir el riesgo suicida.
General Brigadier Médico Cirujano Retirado Ricardo Pico Navarro
Authors: Revista de Sanidad Militar
Published: July 2024

Don Ricardo Pico Navarro llenó un largo ciclo en la vida de la Dirección de Sanidad Militar, la Escuela Médico Militar, el Hospital Central Militar, la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y la entonces Secretaría de Salubridad y Asistencia.
El maestro nacido en Toluca, Estado de México el 27 de febrero de 1907; sus padres Mariano y Adelaida originarios de La Piedad de Cabadas, Michoacán; cursó la primaria y secundaria en el Colegio Salesiano de México, D.F. y la preparatoria en San Ildefonso.
Ingresa en 1927 a la Escuela Médico militar y se gradúa como parte de la XI generación el 20 de Julio de 1932 siendo su número de matrícula el 220907.
En 1931 contrae matrimonio con Doña Guadalupe Díaz y procrean 5 mujeres y un hombre. Dos de sus hijas son doctoras, una pediatra y otra ginecóloga.
Fungió como ayudante general de la Escuela Médico Militar de 1945 a 1947; Dirección Técnica del Hospital Central Militar en 1948 y Jefe de la Sección Técnica de la Dirección de Sanidad Militar de 1948 a 1952, adscrito al Estado Mayor Presidencial durante los periodos de los licenciados Adolfo Ruiz Cortines y Adolfo López Mateas.
Fue adjunto al Servicio de Neurología y Psiquiatría del Hospital Central Militar y Maestro de la Cátedra de Neurología en la Escuela Médico Militar y en la Universidad Nacional Autónoma de México de 1946 a 1967. Coautor con los Doctores Marín Ramos Contreras y Manuel Sánchez Garibay en el texto de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía.
Determinación de incontinencia fecal por lesiones ocultas del esfínter anal durante el parto vaginal con episiotomía media en primigestas
Authors: Fonseca Morales José Vicente
Published: July 2024

Se estudiaron 130 pacientes primigestas, atendidas por parto vaginal, estudiadas 6 semanas antes y 6 después del parto. En la valoración preparto, se incluyeron pacientes sanas, sin datos de incontinencia fecal clínica y sin lesión ultrasonográfica del esfínter anal. A todas en la valoración pre y postparto se les aplicó un cuestionario, exploraciones anorrectal y ginecológica y ultrasonido endoanal. La edad media de las pacientes fue de 24.4 años (14-35). La presentación de los productos al nacer fue cefálica, con peso medio de 3,200 g (2,570-3,600). A todas se les realizó episiotomía media. El 33.3% de las pacientes postparto presentó lesión del esfínter anal. El 60% de estas lesiones fueron de IV grado. El 80% de las pacientes, con lesión del esfínter presentó síntomas por incontinencia. En el 20 % restante la lesión fue asintomática (oculta). Todas las pacientes que se atendieron por parto instrumentado, presentaron lesión del esfínter anal.
Con resultados preliminares, se concluye, que un tercio de las primigestas atendidas por parto vaginal, presenta lesión del esfínter, no todas estas lesiones son detectadas, de tal manera que hay lesiones ocultas que pasan desapercibidas y por lo tanto quedan sin tratamiento. Se desconoce la evolución natural de estas lesiones y la repercusión de las mismas, en futuros partos vaginales.
Insuficiencia renal crónica. Prevalencia de hiperparatiroidismo secundario en pacientes con diálisis peritoneal
Authors: Hernández Díaz, Sergio , Martínez Calva Ignacio , Martínez Lara Emmanuel , Sierra Páramo Roberto
Published: July 2024

Introducción. El hiperparatiroidismo secundario (HPTS) de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) está principalmente en relación con hipocalcemia, hiperfosfatemia, deficiencia de vitamina D3. La morbi-mortalidad del paciente con insuficiencia renal crónica está en relación con la presencia de hiperparatiroidismo secundario.
Diseño. Estudio prospectivo efectuado del mes de enero a marzo del 2000.
Objetivo. Determinar la prevalencia de HPTS en pacientes con IRCT tratados con diálisis peritoneal y establecer el trastorno electrolítico más frecuente.
Ubicación. Subsección de Diálisis Peritoneal, Sección Nefrología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Central Militar.
Pacientes. Se estudiaron 20 pacientes, 13 del sexo femenino y siete del sexo masculino, edad promedio 59 años (rango 46-78 años), en diálisis peritoneal por un tiempo promedio de 14 meses (rango seis a 18 meses).
Intervenciones. Determinación en sangre de paratohormona intacta por radioinmunoensayo, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina. Se calculó el producto entre calcio y fósforo.
Resultados. La prevalencia de HPTS fue de 30% (seis pacientes). La hiperfosfatemia se presentó en 83% (cinco pacientes) con HPTS y en 57% (ocho pacientes) sin HPTS. La hipocalcemia se presentó en 16% (un paciente) de casos con HPTS y en 0% sin HPTS. La fosfatasa alcalina se encontró elevada en 83% (cinco pacientes) con HPTS y en 14% (dos pacientes) sin HPTS. El producto entre calcio y fósforo mayor de 70 ocurrió en 17% (un paciente) con HPTS y en 14% (dos pacientes) sin HPTS.
Complicaciones consecutivas a la prescripción prolongada de opioides y de relajantes musculares no despolarizantes en anestesia
Authors: Villarreal Guzmán Rolando A. , Osuna Lizárraga César Humberto
Published: July 2024

Para el control del dolor considerado como crónico está indicada la prescripción prolongada de opioides, sin embargo, en ocasiones es de gran intensidad, o bien, evoluciona como moderado pero penosamente molesto que obliga a incrementar el número de aplicaciones con riesgo de comprometer seriamente el patrón ventilatorio.
Los relajantes musculares no despolarizantes se administran a los pacientes que requieren soporte respiratorio mecánico, con la finalidad de facilitar la tolerancia al tubo endotraqueal y al ventilador de volumen, obviamente, fármacos adyuvantes como los benzodiazcpínicos, propofol, etc., son capaces de abatir los requerimientos de hipnoanalgésicos y miocurarizantes.
Abordaje de las fracturas nasales por el médico de primer nivel
Authors: Rangel Audelo Rubén , Rodríguez Perales Marcos A. , López Chavira Adelaido , Zayas Lara Ivonne
Published: July 2024

De todo el macizo facial, las fracturas nasales son con mucho las más frecuentes. Generalmente se pueden reducir de forma simple con ayuda de material y equipo al alcance del médico no especialista.
El conocimiento apropiado de la anatomía, fisiopatología y el mecanismo del trauma es necesario para su manejo.
Se describe una sistematización en su abordaje y un método sencillo, en el cual un objeto romo cubierto con una sonda de nelatón puede ser utilizado para elevar y recolocar los fragmentos óseos seguido de taponamiento nasal para mantener alineada y ferulizada la fractura, evitando la formación de hematomas septales. Luego debe colocarse una férula sobre el dorso nasal para producir contrapresión y mantener la alineación de los fragmentos óseos.
El presente artículo se propone como una guía para el manejo de las fracturas nasales por el médico no especialista en el primer nivel de atención, complementándose con la sistematización fácil de las mismas y un flujograma.
Fístula colovesical por enfermedad diverticular del colon.
Authors: Candia de la Rosa René Francisco , Córdova González Irais , Alcántara Avila Raymundo , Flores Juárez Armando , Camacho Mondragón Rodrigo
Published: July 2024

La fístula colovesical es una complicación poco frecuente de la enfermedad diverticular del colon, así como de malignidades pélvicas, radiaciones pélvicas o trauma. El diagnóstico temprano de la fístula colovesical es difícil así como su manejo, la fístula colovesical puede diagnosticarse cuando se presenta patología colónica pero los síntomas presentes sugieren un problema del tracto urinario, estos son relacionados con infecciones urinarias bajas persistentes pero complicaciones como la pielonefritis puede ocurrir. Presentamos el caso de un paciente diabético de 52 años de edad descontrolado con infecciones urinarias bajas repetitivas de difícil control sin síntomas intestinales, manifestado por neumaturia y fecaluria diagnosticándose clínicamente y corroborándose por el colon por enema y tomografía de abdomen, tratándose mediante intervención quirúrgica con la resección de la fístula, con cierre primario de la vejiga y resección de sigmoides con anastomosis termino terminal colorrectal, el paciente evoluciona satisfactoriamente sin complicaciones. Se revisa la literatura y se hacen algunas consideraciones.
Hipertensión pulmonar persistente en un neonato con hernia diafragmática: tratamiento con sulfato de magnesio
Authors: Garibay González Francisco , Sánchez Mendiola Melchor , Palacios Arévalo Jorge , Vela Trejo Francisco José
Published: July 2024

La hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN) es factor determinante en el pronóstico de neonatos con hernia diafragmática congénita (HDC). Se han reportado efectos beneficiosos del sulfato de magnesio (MgSO4) sistémico en neonatos con HPPN.
Se presenta el caso de un neonato a termino, con HDC e insuficiencia respiratoria severa desde el nacimiento. Se administró una dosis de impregnación de MgSO4 (200 mg/kg) seguida por dosis de mantenimiento de 30 mg/kg/h. Durante la infusión se obcervo un incremento de PaO1 postductal así como disminución de la diferencia de oxigeno alveolo arterial y el índice de oxigenación. Al segundo día se llevo a cabo la cirugía con evolución satisfactoria. Se concluye que el uso de MgSO4 es una alternativa fácilmente disponible y de bajo costo en el tratamiento de la HPPN en pacientes con HDC, que pudieran mejorar la morbimortalidad de este padecimeinto en países que no poseen alta tecnología.
Agentes biológicos y terrorismo. Medidas preventivas y recomendaciones de manejo
Authors: Santana Mondragón Rafael A. , Almanza Muñoz José de Jesús
Published: July 2024

Los recientes acontecimientos de infección por ántrax en los Estados Unidos de América, en el contexto de posibles ataques bioterroristas han motivado el reflexionar sobre la gama de organismos biológicos susceptibles de utilizarse como armas en la guerra bioquímica y biológica. Dichos agentes van más allá del bacilo del ántrax e incluyen, entre otros, el virus de la viruela, las bacterias causantes de la pes- te, el botulismo, la brucelosis y zoonosis como la fiebre af- tosa. El presente trabajo está orientado a describir las princi- pales características de dichos problemas y las medidas sa- nitarias destinadas a su prevención, detección oportuna y tratamiento.
Impacto de la Ciencia y la Tecnología en la calidad de vida
Authors: Amezcua Gastélum José Luis
Published: July 2024

Después de haber dicho en qué medida la tecnología ha mejorado y puede mejorar todavía mucho más la calidad material de la vida por el efecto directo de los bienes y servicios que genera, queda por decir que quizá el mayor beneficio asociado al desarrollo tecnológico sea el que se da en la necesaria relación entre éste y el nivel general de educación de la población. Vale extenderse en este tema: hasta hace pocos siglos las cosas, incluyendo las grandes construcciones y las obras de arte, eran hechas en escala artesanal, los oficios se aprendían por tradición oral y por tutelaje práctico.
El desarrollo de la masa teórica de conocimiento científico necesario para el quehacer tecnológico cada vez más complejo fue el que dio lugar a la enseñanza formal escolarizada de las ciencias tal como hoy las conocemos. El mundo en el que saber leer y escribir sólo era necesario para unos cuantos, terminó con el advenimiento de la ciencia y de la técnica como quehaceres que ocupan a una gran masa de la población. Pero las escuelas no pueden enseñar a leer y escribir sólo para escribir manuales. La educación general en los países de gran desarrollo tecnológico es más elevada que nunca y, el mito de que la técnica deshumaniza ha sido vencido, pues es justamente en las sociedades con mayor desarrollo tecnológico en donde más florecen las artes y las humanidades.
Siempre habrá quien vea en la tecnología el riesgo de que pueda ser utilizada por grupos autoritarios para el control y la sujeción de la población.
Cartas al editor
Authors: Redon Tavera Antonio
Published: July 2024

"Biblioinchismo" y ARTEMISA se titula el artículo edi- torial publicado en la Revista Mexicana de Puericultura y Pediatría Vol. 5 Núm. 26 nov.-dic., 1997 y en el cual acuño la palabra entrecomillada del inicio de las presentes líneas, con el propósito de designar a la actitud retrógrada asumida por un gran número de comunicadores médicos y por la cual en sus referencias bibliográficas prefieren abrumadoramen- te en sus citas a los autores extranjeros, desconociendo, sos- layando u omitiendo intencionalmente a los autores naciona- les. Por el mismo tenor menciono lo ya publicado en el Bol Med Hosp Infant Mex; Vol 56 Núm. 6 jun., 1999 y en el enviado hace semanas para su aprobación al Act. Ped. Mex.
lncidencia de intoxicación alcohólica en pacientes lesionados atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar durante el año de 1999.
Authors: Santiago Vargas José Guillermo , Nava Frías Régulo
Published: July 2024

Antecedentes. La intoxicación alcohólica tiene una gran frecuencia como causa de atención en los servicios de urgencias en pacientes lesionados, los cuales se constituyen como casos médico-legales y requieren la determinación de la severidad de la intoxicación a través de métodos clínicos o bioquímicos.
Objetivo. Determinar la incidencia de intoxicación alcohólica en pacientes lesionados que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar.
Método. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Cada paciente atendido en el Servicio de Urgencias en 1999 fue estudiado revisando su expediente en los archivos del Departamento de Medicina Legal. El análisis estadístico incluyó determinación de valores porcentuales, así como correlación entre el resto de las variables.
Resultado. De un total de 36,056 pacientes, 2,261 tuvieron al menos un tipo de lesión (6.3%), 114 pacientes (5.04%) tuvieron intoxicación alcohólica. La edad promedio fue de
26 años y se observó mayor frecuencia en hombres (97%).
Conclusiones. La prevalencia de intoxicación alcohólica en pacientes lesionados atendidos en el Servicio de Urgencias (HCM) fue de 5.04%. La multiplicidad y severidad de las lesiones observadas indican la necesidad de mejorar los programas de prevención, así como la detección y el manejo oportuno en esta población.
Leiomiosarcoma primario de la vena cava inferior. Informe de un caso.
Authors: Candia de la Rosa René Francisco , García García Gilberto , Mendoza Reyes Arturo , Gutiérrez Ramírez María Luisa , Candia García Raúl , Alvarado Bonilla Nery Alberta , Walls Salaberry Antonio
Published: July 2024

Los tumores venosos son raros, difíciles de diagnosticar y usualmente malignos, los leiomiosarcomas de las grandes venas predominantemente de la vena cava inferior constituyen más del 50% de esta patología. Los síntomas y signos son sujetos a la localización del tumor y a la estenosis u obstrucción del sistema venoso, la flebografía es extremadamente importante para diagnosticarlo, sin embargo, la tomografía axial computarizada con medio de contraste ayuda a determinar la naturaleza neoplásica de esta condición, siendo la resección quirúrgica el tratamiento de elección, aunque el estado de benignidad y malignidad no puede ser determinado trans operatoriamente. Este reporte describe el caso de una paciente con leiomiosarcoma de la vena cava inferior con resección quirúrgica y reconstrucción de la vena cava inferior con un injerto de politetrafluoroetileno con buenos resultados a corto plazo.
Medicina molecular Non multum sed multa et nos mutamur La sublevación cancerosa
Authors: Castañeda Morales Mario
Published: July 2024

La célula cancerosa es una entidad cuya existencia dentro de nuestro organismo se antoja, a primera vista, aberrante. Es decir, no debería sobrevivir en el organismo. ¿Acaso no contamos con un sistema inmune de reconocimiento y selección negativa? ¿Qué sucede con la red inmune, con los linfocitos citotóxicos T (CTL) y los asesinos naturales (NK) que rastrean y matan esas células? ¿Por qué no responden? Y si lo hacen, ¿por qué tan ineficientemente? Éstas son preguntas básicas en biomedicina.
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en Cardiología Evolución del conocimiento de la hipertensión arterial
Authors: Aguilar Vega Jorge
Published: July 2024

El conocimiento de la tensión arterial probablemente se remonte hasta tiempos prehistóricos, cuando el hombre al herir a un animal de caza observó la diferencia entre el sangrado arterial y el venoso.
Di Paolo (1403-1483) en el cuadro de la decapitación de San Juan Bautista ya advertía la diferencia de la presión sanguínea entre las arterias y las venas: A unas las representó chorreando a borbotones, y a las otras sólo goteando.
Pasaron 100 años entre el descubrimiento de la circulación por Harvey, en 1628 y la medición de la tensión arterial en animales por Hales en 1733. Este descubrimiento lo plasmó Diego Rivera en los murales del Instituto Nacional de Cardiología en 1945.
Terapia combinada interferón alfa 2b-ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C. Informe de 15 casos
Authors: Martínez López Helena , Aguilar Ramírez Juan Ramón , Aragón Flores Mariana
Published: July 2024

Antecedentes. La hepatitis C crónica cuya prevalencia mundial es de 0.4 a 13%, evolucionará en 80 a 85% de los casos a cronicidad con riesgo de 20-50% de cirrosis a 20 años e incidencia acumulada para cáncer hepático de 40% a siete años. El tratamiento con interferón alfa por seis meses tiene respuesta de 15 a 20%. Combinando interferón más ribavirina la respuesta aumenta tres veces.
Objetivo. Conocer la respuesta al tratamiento combinan- do interferón alfa 2b más ribavirina por seis meses y segui- miento a un año en pacientes con hepatitis C crónica.
Método. Durante el periodo de mayo 1999 a mayo del 2000 se estudiaron 15 pacientes con diagnóstico clínico e histológi- co de hepatitis crónica por virus C con índice histológico Kno- dell 4 a 6, elevación de transaminasas arriba de 1.5 veces el valor normal, antiVHC positivo por técnica de ELISA de se- gunda generación y PCR/carga viral positiva de virus C. Reci- bieron interferón alfa 2b 5 millones de unidades internaciona- les (UI) diarias por dos semanas, posteriormente interferón alfa tres millones UI tres veces por semana más rivabirina 15 mg/kg/seis meses. Se llevó a cabo evaluación de control al inicio, a los tres meses y a los seis meses. Pruebas de función hepática y biometría hemática al año.
Resultados. Recibieron tratamiento 13 mujeres y dos hombres con edad promedio de 46 años, antecedente de he- motransfusión en 13 (87%) y contacto esporádico en dos (13%). En cinco (36%) se obtuvo desaparición de la carga viral, normalización de transaminasas y cambio histológico con índice Knodell de 0 a 2 al finalizar el tratamiento. El resto de los pacientes persistió con carga viral entre 1.3 x 10 genomas/mL a 2.9 x 10 genomas/mL e índice histológico Knodell 4. Los efectos colaterales en el 100% fueron alopecia parcial y depresión. Ningún paciente abandonó el trata- miento. El seguimiento a un año mostró carga viral en tres de los cinco pacientes con respuesta inicial al tratamiento, uno mostró elevación de carga viral y el último abandonó el seguimiento, el resto de los pacientes reinició tratamiento seis meses más con abandono del mismo de dos.
Conclusión. El tratamiento combinado tuvo respuesta bio- química, histológica y virológica en seis meses de 36% al pre- sentarse alopecia parcial y labilidad emocional como efectos colaterales comunes que no propiciaron abandono del trata- miento. Las cifras de hemoglobina se mantuvieron normales.
Detección de la situación laboral actual de los pacientes discapacitados que asisten a terapia ocupacional en el Hospital Central Militar.
Authors: Muñiz Vázquez Claudia , Chávez Olvera José Luis
Published: July 2024

Con el objeto de determinar la condición laboral de los pacientes discapacitados que se atienden en nuestro departamento de rehabilitación, se formó una serie de 30 casos, seleccionados al azar por orden secuencial de presentación. Fueron 21 varones y 9 mujeres, con edad de 20 a 39 años. Su invalidez era por accidente vascular cerebral en 7  casos, paraplejía en 6, amputación de miembro inferior en 5, cuadriplejfa en 2, y uno de cada uno con ceguera, sordera y secuelas de Guillain-Barré. Sólo 4 de los 30 pacientes tenían empleo al momento del estudio. Los 26 restantes buscaban empleo principalmente en compu• tación y secundariamente en carpintería y encuadernación. Se concluye que es indispensable  contar con un departa• mento de rehabilitación  laboral y que la reincorporación a un trabajo  remunerativo  se facilita según la  prepara• ción y nivel de estudios antes de la invalidez.
Cartas al editor
Authors: Castañeda Mario
Published: July 2024

Me complace felicitar al grupo de médicos militares (Villagómez Rodríguez, Rodríguez Ballesteros y Álvarez Morales) por el interesante artículo titulado «Estudio comparativo del misoprostol vs dinoprostona para la inducción del trabajo de parto» y aparecido en nuestra Revista de Sanidad Militar (1997; 51: 135-140), en el cual indican haber encontrado al misoprostol como agente eficaz y seguro para transformar en maduro e inclusive iniciar el parto indicado en mujeres cuyo cuello uterino era anteriormente  desfavorable. Señalan, asimismo, que por su mayor eficacia y bajo costo el misoprostol se convierte en el agente inductivo de elección. Varios investigadores coinciden con nuestros distinguidos colegas en tan importante conclusión.
Quizá convendría señalar, empero, que reduciendo a la mitad (25 µg) la dosis por ellos recomendada (50µg) se mantiene la eficiencia y se reducen aún más los ocasionales pero preocupantes cuadros de hiperestimulación uterina (Wing I et al. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1811-1816).
Papel del especialista en medicina de urgencia y desastres
Authors: Morales Soto Nelson Raúl
Published: July 2024

La urgencia médica individual o colectiva es una condición de presentación abrupta que requiere de una respuesta asistencial inmediata.
El problema no es exclusivo de una víctima o de un servicio hospitalario. En él intervienen diversos participantes, los cuales mantienen una perspectiva peculiar del asunto:
El usuario: lo percibe como «urgencia sentida» personal o familiar y lo asume como el daño en curso o el riesgo inminente de daños a su salud o su vida, su demanda es siempre contingente y busca una atención oportuna y de calidad;
El operador: lo percibe como «urgencia observada» y lo asume -por sistematización y conveniencia operativa- como
«Emergencia real» o como «No Emergencia» según el compromiso de la salud o la vida del paciente, busca siempre que en sus servicios la calidad sea la cualidad prominente;
Gestor: lo percibe como «urgencia cuantificada», busca eficiencia y prestigio institucional
La comunidad: observa la urgencia como un problema social irresuelto y se interesa en su manejo como camino a la obtención del bienestar.
La atención del problema requiere de protagonistas activos y permanentes para su análisis y su manejo teniendo en cuenta que:
La atención debe iniciarse en el lugar y en el momento en que los daños son producidos
La asistencia debe estar integrada con la prevención, promoción, mitigación y educación
Alguien - persona e institución tiene que asumir el problema en su integridad viviéndolo cotidiana y permanente- mente, y creando los desarrollos necesarios para afrontar su complejidad creciente y su constante variabilidad.