bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Adli Belge İncelemesinde Yazıcı Krampının Değerlendirilmesi
Authors: Alkan Nevzat , Uzun Nurten , Tüzün Birgül , Kızıltan Meral Erdemir , Sözen Mehmet Şevki
Published: May 2016

El yazısı ve imzalar üzerinde, değişiklik yaratan, çok sayıda faktör bulunmaktadır. Bunlar arasında, yazının yazıldığı vücut pozisyonu, yazı yazılan yüzey, yazı enstrümanı, yazı yazan kişinin o anki ruhsal durumu, kullanılan ilaçlar, alkol, uyutucu-uyuşturucu-uyarıcı maddeler, fiziksel-ruhsal hastalıklar ve yaşlanma sayılabilir. Yazıcı krampı, el yazısı ve imzalar üzerinde, önemli derecede değişiklik yaratabilen bir hastalık olmakla birlikte, yazı incelemelerinde sıklıkla göz ardı edilebilen bir hastalıktır. Bu hastalık, fokal distoniler içerisinde, üst ekstremiteleri en sık olarak tutan distoni tipi olup, el yazısını süratli ve ciddi bir biçimde değiştirmektedir. Çalışmamızda, yazıcı krampı bulunan 38 hastanın, el yazısı örnekleri adli tıbbi yönden değerlendirilmiştir. Bu amaçla, ön tanıları yazıcı krampı ya da yazıcı krampı + yazıcı tre- moru olan hastalar incelenmiştir. İncelenen 38 hastanın 5' i kadın olup, yaşları 24 ile 80 arasında değişmektedir. Hastaların, ortalama hastalık süreleri, 3.3 yıl olarak belirlenmiştir. Yapılan yazı incelemelerinde 20 hastanın, yazmaya normal başladığı, ancak birkaç cümle yazdıktan sonra yazının bozulduğu, 18 hastanın yazısının ise, yazmaya başlandığı ilk andan itibaren bozuk olduğu ve yazdıkça daha da bozulduğu, 6 hastanın yazısının ise püeril karekterde bulunduğu tespit edilmiştir. Sonuç olarak, ele geçen bulgular, adli belge incelemesinin genel prensipleri yönünden değerlendirilmiş ve bu tip hastalıklarda, hatalı sonuçlara varılmasının önlenmesi yönünden yapılabilecekler ışığında tartışılmıştır.Anahtar Kelimeler: Yazıcı krampı, adli belge incelemesi, adli tıp, el yazısı
Çocuk Suçluluğu ve Medya
Authors: Tokdemir Mehmet , Küçüker Hüdaverdi
Published: May 2016

Elazığ Islahevinde bulunan, suç işlediklerinde yaşları 12- 17 arasında değişen (ortalama 1 S.0± 1.2), 106 erkek hükümlü çocuk ergenin tamamı, daha önce suç işlememiş benzer sosyoekonomik düzeydeki yaşları 13-18 arasında değişen (ortalama 13.611.3) 126 erkek okul öğrencisiyle medya ve müzik izlemleri yönünden karşılaştırılarak, iki grup arasındaki farklılıklarının ortaya konması amaçlandı. Hükümlü çocuk ergenler Islahevine girmeden önce ortalama 34-39 saat/hafla televizyon seyrederken, kontrol grubu olgularının 19-26 saat/hafta televizyon seyrettikleri belirlenmiştir. Ayrıca hükümlü çocuk/ergenlerin %51.9'u şiddet içerikli macera-savaş filmi seyrederken, suç işlememiş okul öğrencilerinde bu oran %25.4 olarak tespit edilmiştir. Her iki grup arasında anlamlı farkların olması, medyanın çocuk/ergenlerin şiddet davranışlarına yönelmesinde rol oynadığını göstermekte olup, bu konuda ilgili kişi ve kurumların ciddi önlemler alması gerektiği kanaatine varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Çocuk/ergen suçluluğu, medyada şiddet, müzik ve şiddet.
Yanıkların Medikolegal Değerlendirmesi
Authors: Arısoy Yücel , Özkara Erdem , Vayvada Haluk , Can İsmail Özgür , Demiröver Cenk , Yemişçigil Ali
Published: May 2016

Kişilere karşı ölümle sonuçlanmayan etkili eylemler Türk Ceza Yasası (TCY) 456. maddede sınıflandırılmıştır. TCY 456-460. maddelerinin uygulanması için öncelikle adli rapor tanzimi gereklidir. Bu raporların düzenlenmesinde referans teşkil eden ve adli tıp kitaplarında yer alan mutad iştigalden kalma listelerine baktığımızda cildi ilgilendiren travmatik lezyonlarda en uzun süre olarak geniş ekimozda "15 gün", geniş 3. derece yanıkta "25 gün", geniş kömürleşmede "45 gün" mutad iştigalden kalma süreleri önerilmiştir. Çalışmamızda yanıklar ele alınarak bu listelerde yer alan sürelerle biyolojik verilerin ne ölçüde uyuştuğunun araştırılması hedeflenmiştir. 15.02.2000-14.02.2001 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine müracat eden ve Plastik Cerrahi Servisinde tedavi gören 1., 2. ve 3. derece toplam 149 yanık olgusu retrospektif olarak incelenmiştir. Her üç gruptan hastalara ulaşılıp, dosya incelemesi ve yapılan görüşmelerle yanık nedeniyle hastanede yatış süresi, işe gidememe süresi, iyileşme süreleri elde edilerek, veriler mutad iştigalden kalma listeleri ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Elde edilen bulgular uygulamada sıkıntı çekilen durumlar ve güncel kaynakların ışığında tartışılarak düzenlenen adli raporlarda dikkat edilmesi gerekli bazı konular saptanmıştır.Anahtar Kelimeler: Yanıklar, iyileşme süresi, adli tıp
0-5 Yaş Grubu Çocuk Ölümlerinin Adlî Tıp Boyutu
Authors: İnanıcı Mehmet Akif , Birgen Nur
Published: May 2016

Çalışmamızda 1996 ile 1998 tarihleri arasında Adlî Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde ölüm sonrası muayenesi yapılmış 146 çocuğa ait adlî otopsi raporları incelenerek, olguların demografik özellikleri, ölüm nedenleri ve ölüm orijinleri değerlendirilmiştir. Olguların 62’si (%42.5) kız çocuklar, 83’ü (%56.8) de erkek çocuklardır. Olguların orijin sıralamasında kaza 37 olgu (%24.6) ile ilk sırayı alırken, bunu 33 (%22.6) olgu ile doğal ölümler, 10 (%6.9) olgu ile cinayet izlemektedir. Geri kalan 67 (%45.9) olgunun ölüm orijini belirlenememiştir. Ölüm nedenleri arasında pnömoni 24 (%16.4) olgu ile ilk sırada yer alırken, 11 (%7.5) olgu ile CO zehirlenmesi ikinci sıradadır. 15 (%10.3) olguda ölüm nedeni saptanamazken, 48 (%32.9) olgunun ölüm nedeninin belirlenebilmesi için İhtisas Kurulları’na sevk edildiği anlaşılmıştır. Çalışmamızda, ilk yaşlardaki çocuk ölümlerinde, olay yeri incelemesi ve adlî ölü muayenesinin ayrıntılı olarak yapılması yanında, uygulanacak olan adlî otopsilerde de ayrıntılı muayene ve tetkiklerin yapılmasının, ölüm nedenini ortaya koymada çok büyük rol oynadığı vurgulanmaktadır.Anahtar kelimeler: Çocuk ölümleri, ölüm nedeni, ölüm orijini
Farik-i Mümeyyizlik Muayenesi İçin Gönderilen Çocukların Biyopsikososyal Özellikleri
Authors: Bilgin Nursel Gamsız , Avcı Ayşe , Çekin Necmi , Savran Bülent
Published: May 2016

Suçlu çocukların sosyodemografik özellikleri, suçun risk faktörleri ve suçlu çocuklardaki psikiyatrik sorunlar günümüze kadar pek çok çalışmada yer almıştır. Bu çalışmanın amacı, Adana Adli Tıp Şube Müdürlüğü’ne gönderilen suçlu çocukların sosyodemografik özelliklerini ve bu özellikler ile depresyon, anksiyete ve kendini güven düzeyleri arasındaki ilişkileri belirlemektir. Yaşları 11-15 yaş arasında değişen 60 çocuk ve ergen çalışma kapsamına alındı. İlk görüşmede çocukların sosyodemografik özellikleri kaydedildi ve 29 çocuğa Beck Depresyon Envanteri (BDE), Çocuklar için Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri (ÇDSKE) ve Piers-Harris özgüven ölçeği uygulandı. En sık yaş 13 (%38.3)’dü. Suçun %30’u hırsızlık, %85.7’si mala yönelik suçtu. Annelerin ortalama yaşı 41.6'±6.6’dı. 39 (%65)’u herhangi bir eğitim almamıştı ve %90’ı ev hanımıydı. Babaların ortalama yaşları 46.5±7.0’di. 16 (%26.7)’sı herhangi bir eğitim almamıştı. 43 (%71.7)’ü işçiydi. Tüm veriler diğer çalışmalar ışığında tartışılacaktır.Anahtar kelimeler: Farik-i mümeyyizlik, suçlu çocuk, çocuk depresyon ölçeği
Cinsel Saldırı Olgusuna Profesyonel Yaklaşımda Mezuniyet Sonrası Eğitimin Etkisi
Authors: Yavuz Mehmet Fatih
Published: May 2016

Bir sorunu ortadan kaldırmanın en etkili yolu, öncelikle o sorunun tüm boyutları ile ortaya konmasıdır. Cinsel saldırıların ortaya çıkma oranlarının düşük olmasında; bir çok etkenin yanında, konu ile ilgili polis, savcı, hakim gibi meslek gruplarının çeşitli yanlış inanışlarından kaynaklanan olumsuz yaklaşımları da önemli bir yer tutmaktadır. Bu yaklaşımın, objektif ve tarafsızlık zemininde gerçekleşmesinin temel gereğinin de, gerçek bilginin edinildiği eğitim olduğu açıktır. Cinsel saldırı olgusuna profesyonel yaklaşımda, eğitimin etkisini değerlendirebilmek için yapılan bu çalışmaya; yazar tarafından 14 hafta süreyle toplam 28 saat olarak verilen “Cinsel Suçlar” dersini alan, meslekleri hakim, savcı, avukat, polis ve psikolog olan, 30 yüksek lisans öğrencisi gönüllü olarak katılmıştır. Konuya ilişkin düşünce bazında yaklaşımlarda, eğitim öncesi ve sonrası gözlenen değişimin olumlu yönde olduğu belirlenmiştir. Cinsel saldırı ile ilgili mitlerden kaynaklanan yanlış düşüncelerin düzeltilmesinde, mezuniyet sonrası meslek içi eğitimin etkisinin anlamlı olduğu, benzer eğitim proğramları-nın cinsel saldırı olgusu ile profesyonel olarak ilgilenen tüm meslek gruplarına yönelik, mezuniyet sonrası eğitim proğram-ları kapsamına alınmasının oldukça önemli yararlar sağlayacağı görüşüne varılmıştır.Anahtar kelimeler: Cinsel saldırı, flört tecavüzü, mitler, eğitim
Batın Bölgesinde Tek Atışla Oluşmuş Çok Sayıda Ateşli Silah Giriş ve Çıkış Yaraları Olgu Sunumu
Authors: Uysal Cafer , Boran Tansev , Dokgöz Halis , Uzun Mustafa , Koç Sermet
Published: May 2016

Batın ve kafa bölgesine isabet eden ateşli silah mermi çekirdeği (ASMÇ) yaralanması sonucu kaldırıldığı hastanede aynı gün saatler içerisinde ölen bir kadında batın bölgesindeki 6 yaradan hiç birisinin vücut boşluğu ile ilişkisi olmadığı görülmüştür. Bu yaralar aynı hat üzerinde olmamakla birlikte her birinin kendine en yakın olan yara ile cilt altı iştirakli olduğu saptanmıştır. Çok kilolu olan bu kişide vücut, batındaki giriş çıkış yaraları her üç boyutta da aynı hat üzerinde olacak şekilde karın ön duvar yağ dokusu katlanmaları da göz önünde bulundurularak pozisyon verilmesi ile yaraların tek bir atışla meydana gelebileceği gösterilmiştir. Cinayet masası dedektiflerinden alman bilgiler ve aynı olayda ölen diğer iki kişinin otopsisinde tespit edilen mermi çekirdeği yara sayısı dikkate alındığında yaraların tek bir atışla husule gelmiş olmasının olayın seyri ile de uyumlu olduğu görülmüştür. Bu olgu, atipik multipl giriş-çıkış yaraları ile olası mekanizmalar ve çok sayıda mermi çekirdeği yarası bulunan olgulara yaklaşım ilkelerinin tartışılması amacıyla sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Ateşli silah yaraları, atış sayısı.
Bir Olgu Nedeniyle Ani Bebek Ölümü Sendromu
Authors: İnanıcı Mehmet Akif , Yorulmaz Coşkun , Cantürk Nergis
Published: May 2016

Bu çalışmada, 3 aylık bir bebeğin ani beklenmeyen ölümü ile sonuçlanan bir olgu sunulmaktadır. Ani Bebek ölümü Sendromu (ABOS), temel olarak 1 yaş altı herhangi bir bebeğin ani ve açıklanamayan ölümü olarak tanımlanmakta olup, ülkemizde yapılan çalışmalarda karşımıza olgu sunumları şeklinde çıkmaktadır. Gelişmiş ülkelerde post neonatal bebek ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olan ABOS’na, ülkemizde yeterli olay yeri incelemesi yapılmaması ve bu tip bebek otopsilerine standart bir yaklaşımın olmaması nedeniyle ABOS tanısı konulamamaktadır.Anahtar sözcükler: Ani bebek ölümü sendromu, çocuk ölümleri, otopsi
Aydın’da Sokakta Çalışan Çocuklarda Suçluluk
Authors: Erel Özlem , Özkök Mustafa Selim , Katkıcı Ufuk
Published: May 2016

Sokakta çalışan çocukların sosyo-demografik özelliklerini belirlemek, içinde bulundukları koşulları ve sokakta çalışma ile çocuk suçluluğu arasmda ilişki olup olmadığını saptayabilmek amacıyla, sokakta çalışan 70 çocuk üzerinde, rızaları alınarak, birebir yüz yüze görüşülerek anket yapıldı. Olgularımız 7-17 yaş grubundaydı. 46 olgu (% 65.8) hem okuyor, hem de okul dışında çalışıyorlardı. Okul başarısı % 85.7 oranında orta-kötüydü. Çalışma alanları içinde ilk sırayı ayakkabı boyacılığı (% 64.3) alıyordu. Olgularımızın büyük çoğunluğu, iç göç sonucu Aydın’a gelmiş, kalabalık nüfuslu, 2-3 odalı, müstakil evlerde yaşayan, çekirdek ailelere mensup bireylerdi. Sosyal faaliyetlere, oyuna ve kendilerine ayıracak zamanları yoktu. Aile içi fiziksel istismar oranı % 54.3 olarak belirtildi. Sigara kullanımı % 30.0 oranındaydı. Alkol ve uyuşturucu kullanımı öyküsü saptanmadı. Bugüne kadar 13 olgu (% 18.6) evini terk etmiş, bunlardan 8 olgu sokaklarda sabahlamıştı. Bunun sokak çocukluğu için bir risk faktörü olduğu düşünüldü. Olgularımız içinde suç işleme oranı % 22.9 idi. Suç işleme oranı, okula devam edenlerde, hiç okula gitmemiş veya eğitimlerini yarıda bırakmışlara göre daha düşük olarak saptandı.Anahtar Kelimeler: Sokakta çalışan çocuk, çocuk suçluluğu.
Beyin Beyincik ve Beyin Sapında Primer Nokardia Enfeksiyonu Bir Olgu Sunumu
Authors: Akyıldız Elif Ülker , Öz Büge , Pakiş Işıl
Published: May 2016

Nokardia sıklıkla akciğeri tutan aerobik, gram pozitif ,filamentöz bir mikroorganizmadır. Santral sinir sisteminde görülen nokardia enfeksiyonu genellikle akciğerdeki primer lezyondan kan yolu ile gelir. Primer serebral nokardia enfeksiyonu ise çok nadirdir. Vakamızda ekstrakranial enfeksiyon odağı olmaksızın primer santral sinir sistemi tutulumu ile giden nokardia enfeksiyonu mevcuttur.Anahtar kelimeler: Nokardia , enfeksiyon, santral sinir sistemi
Adli Otopsilerde Resusitasyon Artefaktları
Authors: Şam Bülent , Saka Esra , Süner Çiğdem
Published: May 2016

Acil tıbbi müdahale uygulanmış otopsi olgularında, travma bulgularını yorumlamak güçleşmekte, ortaya çıkan artefakt lezyonların ölüme katkısının olup olmadığı tartışma konusu olabilmektedir. Bu çalışmada, İstanbul’da Ocak 1998-Ocak 2002 tarihleri arasında otopsisi yapılmış olgulara ait otopsi raporları, ayırım yapılmadan tek tek incelenmiş, resusitasyon sonucu meydana geldiğine karar verilen lezyonların yeri ve niteliği ile ortaya çıkan sorunlar, ilgili literatür bilgileri ışığında irdelenmiştir. Olguların 51’inde (%11.7) defibrilasyona bağlı ekimozlu veya ekimozsuz kırıklar, 19’unda (%4.2) yalnızca ekimoz saptanmıştır. Kırıkların en sık sol 3-4-5. kotlarda ve midklaviküler hatta oluştuğu, sternumda kırık görülme oranmm %33.33 olduğu saptanmıştır. Birçok olguda pnömotoraks testi yapılmamış olduğu için pnömotoraks oluşma sıklığı kontrol edilememiştir.Anahtar kelimeler: Adli otopsi, kardiyopulmoner resusitasyon, artefakt lezyonlar, tıbbi uygulama hatası, sarsılmış bebek sendromu.
Hekimlerin Defin Ruhsatı Düzenlerken Karşılaştıkları Sorunlar Bir Anket Çalışması
Authors: Bilgin Nursel Gamsız , Mert Erhan
Published: May 2016

Ölüm raporları ve defin ruhsatlarında yer alan bilgiler sağlık istatistikleri için veri tabanı olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada hekimlerin defin ruhsatı düzenlerken karşılaştıkları sorunları belirlemek, çözüm önerileri getirmek, mezuniyet öncesi ve sonrası eğitim programları içinde konunun önemini vurgulamak amaçlandı. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde çalışan hekimlerin ondört açık uçlu sorudan oluşan anketi cevaplandırmaları istendi. Anket verilen 200 hekimin %87’si (n= 174) anketi cevaplandırdı. Anketi cevaplayanların %89.1’i (n=155) gömme izni verilmesi için defin ruhsatı düzenlenmesi gerektiğini belirtti. %70.7’si defin ruhsatının ölümü tespit eden hekim tarafından düzenlenmesi gerektiğini düşünmekteydi, %71.84’ü defin ruhsatı düzenlerken sıkıntıları olduğunu belirtti. Hekimlerin %51.1’i ölüm sebebi olarak, ölüme neden olan asıl tanının yazılması gerektiğini düşünmekteydi, %86.8’i Uluslararası Hastalık Sınıflama (UHS) listesini kullanmıyordu. Hekimlerin %93.1’i adli tıp eğitimi almıştı. Sağlıkta doğru istatistiksel veriler elde etmek için defin ruhsatı düzenlerken Uluslararası Hastalık Sınıflama Listesi’ne göre ölüme neden olan asıl tanının yazılmasının ve mezuniyet öncesi ve sonrası eğitim programlarında ölüm sonrası işlemlere yönelik konuların da yer almasının önemli olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Defin ruhsatı, adli tıp eğitimi, sağlık istatistikleri
Çocuklarda Fatal Yabancı Cisim Aspirasyonları
Authors: Gören Süleyman , Gürkan Fuat , Tıraşçı Yaşar , Kaya Ziya
Published: May 2016

Acil tedavi yöntemlerindeki ilerlemelere rağmen çocuklarda kazaya bağlı ölümler içinde önemli bir yer tutan yabancı cisim aspirasyonu(YCA)'na bağlı ölümlerin incelenmesi amaçlandı. 1990-2003 yılları arasında Diyarbakır Adli Tıp Grup Başkanlığı kayıtlarında bulunan YCA'na bağlı bağlı çocuk ölüm vakaları retrospektif olarak incelendi. Bu süre içerisinde kayıtlarda bulunan 8330 medikolegal ölüm arasında, YCA nedeniyle kaybedilen 15 yaşın altındaki çocuk olgu sayısı 22 (%0,26) idi. Bu çocukların 14'ü (%64) erkek, 8'i (%36) kız olup; yaş ortalamaları 2.2 ± 0.6 yıl olarak bulundu. Vakaların 20'si (%91) 1 ila 3 yaş arasındaki çocuklardı. Fatal aspirasyonlarm hepsi evde gerçekleşmişti. Başlıca aspirasyon materyali yiyecekler olup (%82), ilk sırada çerezler yer almaktaydı (%50). Carina, solunum yolunda en çok tıkanan lokalizasyon olarak bulundu (%54). Sonuç olarak gıdaya bağlı YCA ölümleri bölgemizde özellikle 1-3 yaş arası çocuklarda sık görülmekte olup; bu ölümlerin önlenmesi konusunda ailelerin bilinçlendirilmesi, sağlık personelinin erken tam ve tedavi konusunda yeterli donanıma sahip olması gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: Yabancı cisim, aspirasyon.çocuk, ölüm
Aydın’da Erkeklerde Cinsel İstismar
Authors: Pınarbaşılı Raziye Didem Tuncer , Özkök Mustafa Selim , Katkıcı Ufuk , Erel Özlem , Dirlik Musa
Published: May 2016

Aydın’da erkeklere yönelik cinsel suçların özelliklerinin belirlenebilmesi için Adnan Menderes Üniversitesi Adli Tıp Anabilim Dalı polikliniğine 01.01.2003 ile 31.12.2003 tarikleri arasında, Tivata eylemine maruz kalma” iddiası ile gönderilen toplam 25 erkek olguya soru-cevap yöntemi ile anket uygulandı ve muayeneleri yapıldı. Mağdurların yaş ortalaması 16.1± 7.7, ilk cinsel istismara uğrama yaşı ortalaması ise 15.6 + 7.5 olup, erkek cinsel istismar mağdurlarının bilinen literatürde yer alan saldırıya uğrama yaşı ile uyumludur. Erkek mağdurlarda cinsel istismara maruz kalma yaşı psikoseksüel gelişim dönemi ile eş zamanlıdır. Olguların %48’i, yakın arkadaş veya arkadaşlarının da cinsel istismara maruz kaldığını ifade etmiştir. Erkeğe yönelik cinsel saldırı veya istismarda, olay yeri daha çok açık alan veya ıssız bir yerdir. Mağdurların %88.0’i sanığı tanımaktadır. Olguların %60’ında sanık aynı yerleşim birimindendir. Bir defadan daha çok cinsel saldırıya maruz kalan olguların çoğunda sanık her defasında aynı kişidir. Olguların %60’mın olaydan sonra şikayette bulunmasının sebebi, ailesinin veya yakınlarının olayı fark etmesidir. Olguların %76’sında Adli Tıp Anabilim Dalı polikliniği ilk muayene yerleridir. Yapılan anüs muayenesinde, olguların %60’ında anüste herhangi bir bulguya rastlanılmamıştır.Anahtar kelimeler: cinsel istismar, erkek, livata, mağdur, sanık, demografik bulgular
Karbonmonoksit Zehirlenmeleri Sonrası Geç Dönem Nöropatolojik Değişiklikler İki Olgu Sunumu
Authors: Turan Arzu Akçay , Pakiş Işıl , Arıcan Nadir , Karayel Ferah , Şam Bülent , Kavas Gamze , Öz Büge
Published: May 2016

Karbonmonoksit (CO), tüm dünyada sık rastlanan ve ölümcül zehirlenmelere neden olan çevresel bir toksindir. CO zehirlenmelerine bağlı sistemik ve nörolojik değişiklikler, gazm yarattığı doku hipoksisi ve direkt toksik etki ile oluşmaktadır. Birinci olgu; 70 yaşında, 18 gün önce evinde kalp ve solunum durması ile bulunan ve uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyonun ardından, koma tablosunda tedaviye alınan ve yoğun bakım komplikasyonları ile kaybedilen kadın olgu idi. İkinci olgu 35 yaşında, 8 ay önce CO zehirlenmesi nedeni ile tedavi edilen, kooperasyon güçlüğü ve denge kusurları gibi nörolojik sekellerle iyileşen ancak yüksekten düşme sonucu genel beden travmasına bağlı ölen kadın olgu idi. Her iki olgu otopsi bulguları eşliğinde değerlendirildi Beynin makroskopik incelemesinde birinci olguda bazal ganglionlarda yaygın peteşiyal kanama alanları ve bilateral globus pallidus’u tutan keskin sınırlı nekroz alanları, ikinci olguda beyin atrofisi, bazal gangli-onlar, hipokampus ve beyaz cevherde soluk alanlar görüldü. Mikroskopik incelemede birinci olguda globus pallidusta subakut infarkt, sentrum semiovalede miyelin dejenerasyonu ve gliozis, ikinci olguda hipokampus ve serebellum'un internal granüler tabaka ve purkinje hücrelerinde belirgin kayıp, bazal ganglionlar çevresinde miyelin solukluğu, beyaz cevher zararı, gliozis ve mikroglial proliferasyon mevcuttu. Her iki olguda değişen derecelerde saptanan gri ve beyaz madde zararları, CO zehirlenmesi sonrası gelişebilecek geç dönem bulgulardır. Bu bulgular, özellikle iki no Tu olguda var olan nörolojik sekelleri açıklamaktadır. Denge bozuklukları gibi nörolojik ya da depresyon gibi nöropsikiyatrik bulgularm % 10-40 oranında görülmesi, olgularda geç dönemde gelişebilecek travmaya zemin hazırlayabilir. Hatta 2 nolu olguda görüldüğü gibi travma (yüksekten düşme) tek başma ölüm nedeni olarak görülmekle birlikte kuşkusuz CO intoksikasyonu sonucu oluşan nörofizyolojik değişimlerin sürece olan katkısı da gözardı edilmemelidir. CO zehirlenmesi ile ölüm nedeni arasmda illiyet bağımn sorgulanabileceği adh olgularda bu histomorfolojik bulgularm değerlendirilmesi önem taşımaktadır.Anahtar Kelimeler: Karbon monoksit, zehirlenme, beyin, nöropsikiyatrik sendrom
Fetal ve Perinatal Ölümlere Adli Tıp Yaklaşımı
Authors: Atılmış Ümit Ünüvar , Akgül Esin , Müsellim Nurşen Turan , Süner Çiğdem , Gürpınar Süleyman Serhat
Published: May 2016

Fetal ve Perinatal bebek ölümleri, adli tıp rutininde tanısal açıdan sorunlar yaşanan ölümler arasında bulunmaktadır. Fetal ve Perinatal bebek ölümleri hakkında Mahkemeler ve/veya Savcılıklar tarafından sorulan soruları yanıtlayan bilirkişi raporlarında, ölüm nedeninin ve diğer soruların aydınlatılması için kullanılan kriterlerin belirlenmesi amacıyla; 2000-2004 yılları arasında 1. Adli Tıp İhtisas Kurulu (1. ATİK) tarafmdan cevaplandırılmış fetal ve perinatal olgularına ait raporlar retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya alman 119 olgunun raporlarından; ölü bulunduğu yer, cinsiyeti, gestasyonel yaşı, ifadeler, adli dosya kayıtları, hastane evrakı, ölü muayene ve otopsi kayıtları, histopatolojik ve toksikolojik analiz raporları, adli birimlerin soruları ve sorulara yanıt verilip verilmediği değerlendirildi. Raporlara sonuç verilirken kullanılan kriterler belirlendi ve tartışıldı.
Samsun’da Ağır Ceza Mahkemesine Yansıyan Cinsel Suçlar
Authors: Aydın Berna , Çolak Başar
Published: May 2016

Çalışmamızda cinsel suçların karakteristik özelliklerini belirlemek ve Türk Ceza Kanunu (TCK)’nda yapılan değişiklikler çerçevesinde, cinsel suçlarla ilgili ortaya çıkan farklılıkları değerlendirmek amaçlanmıştır. 1999-2003 yılları arasında Samsun 1. Ağır Ceza Mahkemesi’nde karara bağlanmış dava dosyalarına ait karar kartonları incelenerek, cinsel suçlarla ilgili davalar çalışma kapsamına alınmıştır. Mağdurların %9,4’ü erkek iken, sanıkların tümünün erkek olduğu belirlenmiştir. Sanıkların %43,4’lük oranla en sık 21-30 yaş grubunda, mağdurların ise en sık (%31,6) 16-18 yaş grubunda olduğu görülmüştür. Yargıya yansıyan cinsel suçlar arasında en sık ırza geçme suçları olduğu belirlenmiştir. Cinsel suçların adli ve tıbbi boyutu ile ilgilenen tıp ve hukuk mensupları, yeni yasal düzenlemeler yanı sıra cinsel suçların karakteristik özellikleri hakkında da bilgi sahibi olmalıdır. Her ilde ve büyük ilçe merkezlerinde cinsel suçlar değerlendirme merkezleri kurulması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Cinsel suçlar, cinsel saldırı, sanık, mağdur, mahkeme kararı
Maluliyet Oranının Zamanla Değişimi
Authors: İnce Cengiz Haluk
Published: May 2016

Ülkemizde, maluliyet oranının hesaplanmasında birçok sorunla karşılaşılmaktadır. Bu sorunlar iş kazasına uğrayan şahsın vücuttaki arızaların eksik yada yanlış saptanmasından kaynaklanmaktadır. Çalışanların maluliyet oranları çeşitli yasa ve yönetmelikler yardımıyla hesaplanmaktadır. Taraflar için en doğru kararın verilebilmesi gerekmektedir. Maluliyet hesaplamalarında ortaya çıkan eksiklikleri ve farklılıkları saptamak ve çalışanlar arasında hak kaybını önleyecek standardizasyon çalışmaları gereklidir. Bu yazının amacı maluliyet oranı hesaplanmasında en doğru şekli göstermektir.Anahtar kelimeler: Maluliyet, İş kazası, Maluliyet oranı hesaplanması, Türkiye
Anahtarlık ve Kalem Biçimli Ateşli Silahlar Üç Olgu
Authors: Yılmaz Rıza , Birincioğlu İsmail , Arslan Ercan , Yolcu Kirman , Bütün Celal
Published: May 2016

Ateşli silahlar tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaya başlandıktan sonra yaralanma ve ölüm nedenleri arasında önemli yer tutmaktadırlar. Ateşli silahlar kısa namlulu ve uzun namlulu silahlar olarak ikiye ayrılmakla birlikte zamanımızda teknolojinin gelişmesine paralel olarak kolay taşınabilirliği yanında kolay kullanılabilirliği, gizlenebilmeleri ve tespitinin güçlüğü nedeniyle her türlü silahın genellikle küçük boyutta olanı tercih edilmektedir. Her üç olgumuzda bahsedilen anahtarlık ve kalem şeklindeki ateşli silahlar 6136 sayılı yasa kapsamında değerlendirilmektedir.Anahtar kelimeler: Ateşli silah, anahtarlık ve kalem şeklinde silah
Adli Raporlar ve Üniversite Hastanelerinin Uğradığı Ekonomik Kayıplar
Authors: Altun Gürcan
Published: May 2016

Bu çalışmada; Trakya Üniversitesi Hastanesi örneğinde, üniversite hastanelerinde düzenlenen adli raporların ücretlendirilememesi nedeniyle ortaya çıkan ekonomik kayıplara dikkat çekmek amaçlanmıştır. Çalışma kapsamına alman Ocak 2003- Aralık 2004 dönemine ait kayıtlardan, rapor talebinde bulunan kurumlar ve raporlarda yanıtlanması istenen sorular belirlenmiştir. Rapor talebinde bulunan resmi makamlar Cumhuriyet Savcılıkları ve Mahkemeler, Emniyet Müdürlükleri, Jandarma Teşkilatı ve diğer makamlar (cezaevi müdürlüğü, noterlikler) olarak ayrılmıştır. Trakya Üniversitesi Hastanesi’nde 2003 yılında 471 ve 2004 yılında 653 adet adli rapor düzenlenmiştir. 2003-2004 döneminde rapor taleplerinde %39’luk ve birim fiyatlarda %50-60’lık yıllık artış meydana geldiği saptanmıştır. Adli raporların ücretlendirilememesi nedeniyle ortaya çıkan ekonomik kayıp, 2003 ve 2004 yılları için sırasıyla 9.647.500.000 TL ve 19.420.000.000 TL olarak hesaplanmıştır. Her iki yıl için toplam kayıp 29.067.500.000 TL’dir. Üniversitelerce verilen/verilecek olan adli tıp hizmetlerinin ücretleri Adli Tıp Kurumu döner sermaye fiyat listesi esas alınarak tahsil edilebilmelidir. Çözüm sağlayacak en kalıcı uygulama, üniversitelerin adli tıp hizmetlerinin Bütçe Uygulama Talimatında yer alması için. Yükseköğretim Kurulu aracılığıyla Maliye Bakanlığı nezdinde girişimde bulunmasıdır.Anahtar kelimeler: Adli rapor, ücret, üniversite hastanesi
İstanbul’da Tüplü Dalış Ölümleri
Authors: Güven Aykut Taner , Şam Bülent , Şirin Gözde
Published: May 2016

Türkiye’de tüplü dalış aktivitesi günden güne gelişmektedir. Dalıcı sayısının artmasına bağlı olarak dalışa bağlı ölümlerde de belirgin artış görülmektedir. İngiltere’de yapılan bir araştırmada yetmiş beş bin dalışta bir ölüm, beş bin dalışta bir kaza olayı meydana geldiği ortaya konmuştur. Tüplü dalış sırasında meydana gelen ölümlere günlük otopsi rutininde ender rastlanmaktadır.Adli Tıp Kurumu (ATK)Morg İhtisas Dairesi’nde 1995-2001 yılları arasındaki kayıtların taranması sonucunda üç tüplü dalış ölümü olgusuna otopsi yapıldığı tespit edilmiştir. Olgular incelendiğinde olay yeri inceleme bulgularının otopsiyi yapan adli hekime ulaşmadığı, saptanan harici lezyonların orijininin karanlıkta kaldığı veya kesin ölüm nedeninin saptanamadığı görülmüştür. Gelecekte, kanıt zincirinin kopmaması için camiamızda dalış eğitimi almış, gerektiğinde olay yeri incelemesine katılabilecek bilgi birikimine sahip adli tıp uzmanlarının yer alması gerektiğine inanıyoruz.Anahtar kelimeler: Adli otopsi, tüplü dalış ölümleri, hava embolisi, barotravma, dekompresyon hastalığı.
Kardiyak Tutulumlu Progresif Musküler Distrofi Bir Olgu Sunumu
Authors: Gülmen Mete Korkut , Bilgin Nursel Gamsız , Çekin Necmi , Alper Benhan , Hilal Ahmet
Published: May 2016

Ani beklenmedik ölüm nedenlerinin ülkelerin ulaştığı sağlık hizmetlerinin kalitesi ve yaygınlığına bağlı olarak çeşitlilik gösterdiği belirtilmektedir. Progresif Musküler Distrofi olgusu ani beklenmedik şüpheli ölüme ilginç bir örnek oluşturması nedeni ile sunulmak istendi. Adana Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi Başkanlığına gönderilen ölü muayene ve otopsi tutanağında, evinde ölmesi üzerine savcılığa haber verildiği ve Devlet Hastanesi morgunda otopsi yapıldığı, dış muayenesinde ve organların makroskobik incelenmesinde özellik tespit edilmediği histopotoljik ve toksikolojik inceleme için örneklerin alındığı kayıtlıdır. Çukurova Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalında yapılan histopatolojik değerlendirilmesinde; kalp kasmda Duchenne tipi Musküler Distrofi ile uyumlu myokardial bulgular saptandı. Olguda Progresif Musküler Distrofi (PMD) seyri sırasında ortaya çıkabilen kardiyak tutulum ölüm nedeni olarak kabul edildi. Anabilim dalında ilk kez saptanan PMD olgusu adli tıp çalışanlarının dikkatini çekmek amacıyla kaynaklar ışığında tartışılmaktadır.Anahtar kelimeler: progresif musküler distrofi; ani ölüm; adli patoloji; otopsi
Kalpte Yaygın Fibrozis Bulunan 12 Yaşında Anı Kardiyak Ölüm Olgusu
Authors: Türkmen Nursel , Eren Bülent , Fedakar Recep , Aydıner Hüsamettin , Erol Oktan
Published: May 2016

Olgumuz 12 yaşında, oyun oynarken fenalaşıp hastaneye ölü duhul eden erkek çocuğudur. Dış muayenede sol meme başı iç yanda iğne piktir izi ve göğüs önde defibrilatör kaşık izleri saptandı. Otopside kalp hipertrofik bulundu (390 gr, sağ ventrikül duvar kalınlığı: 0,7 cm., sol ventrikül duvar kalınlığı: 2,7 cm., septum kalınlığı: 2 cm.). Boşluklar, kapakçıklar ve koroner arter lümenleri doğal olarak izlendi. Adale kesitlerinde sol ventrikülde yaygın sedefi beyaz renkte alanlar mevcuttu. Diğer organlarda nonspesifik bulgular gözlendi. Mikroskopik incelemede kalpte adale liflerinin geniş alanda ortadan kalktığı, yerini kollagen bağ dokusunun aldığı, liflerde hipertrofik görünüm, akciğerlerde amfizem bulguları, karaciğerde pasif konjesyon, dalak parankiminde belirgin hiperemi ve fokal kanama saptandı. Erken yaşta hipertrofik kalpte ortaya çıkan yaygın fibrozis ve kalp yetmezliği bulgularmm ani kalp ölümü üzerindeki etkisini, olgumuzun özellikleri ile birlikte medikolegal açıdan tartışarak sunmayı amaçlamaktayız.Anahtar kelimeler: Kalp ölümü, miyokardiyal fibrozis, Ergen
Adli Otopsilerde Makroskopik Bulgular Çerçevesinde Ateroskleroz ve Sıklığı
Authors: Kul Gülşin Canoğulları , Balcı Yasemin Günay
Published: May 2016

Ateroskleroz en yaygın sağlık sorunlarından biri olarak güncelliğini korumaya devam etmektedir. Bu çalışmada, adli olgu niteliğinde olup otopsi uygulanan kişilerde makroskobik bulgular çerçevesinde ateroskleroz sıklığını değerlendirilmek amaçlanmıştır. Anabilim Dalımızca 2002 - 2003 yıllarında otopsisi yapılan 182 olguda, koroner arterler, çıkan aorta ve beyin bazal arterleri makroskobik bulgular açısından, retrospektif olarak değerlendirildi. Ayrıca olguların cinsiyet, yaş, ölüm tarzı ve yerleşim yerleri kaydedildi. İstatistiksel karşılaştırmalar yapıldı. Çalışmamızda; cinsiyet ile hem aorta (p < 0.05) hem de koroner arterlerde (p < 0.005) aterom plağı görülme sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanırken, cinsiyet ile beyin bazal arterlerinde aterom plağı varlığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p > 0.05). Genel olarak aterom plağının en fazla görüldüğü yer aortanın çıkan kısmı olarak tespit edilirken en az beyin bazal arterlerinde geliştiği, yaş artışı ile özellikle de 40 yaş üzerinde aterom plağı görülme sıklığının anlamlı derecede arttığı saptandı. Genel olarak beyin bazal arterlerinde aterom görülme oranı % 11.8 iken, 40 yaş ve üzerinde % 28.8’e, koroner arterlerde %40.1 iken % 66.2'ye, aortada % 49.1 iken % 71.6’ya çıktığı görüldü. Aortada aterom plağı varlığı ile koroner arterlerde aterom plağı varlığı arasında pozitif yönde orta güçte bir ilişki saptanırken (r: 0.69, p < 0.001) beyinde aterom plağı varlığı ile koronerlerde ve aortada aterom plağı varlığı arasında pozitif yönde zayıf güçte bir ilişki saptandı (r:0.38, p < 0.001). Çalışmamızda yerleşim yeri ve ölüm tarzı ile aterom plağı görülme sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.Anahtar Kelimeler: Otopsi, ateroskleroz, beyin, koroner arterler, aorta.
Adana’da Trafik Kazalarına Bağlı Ölümlerin Değerlendirilmesi
Authors: Hilal Ahmet , Meral Demet , Arslan Muhammet Mustafa , Gülmen Mete , Eryılmaz Mehmet , Karanfil Ramazan
Published: May 2016

Adli tıbbın günlük uğraşıları içerisinde trafik kazaları önemli bir yer tutmaktadır. Ülkemizde her yıl binlerce kişi trafik kazaları sonucu ölmekte veya yaralanmaktadır. Koruyucu önlemlerin doğru olarak alınması için trafik kazalarına bağlı ölümlerin incelenmesi gerekmektedir. Bu çalışmada 01.01.2001- 31.12.2004 tarihleri arasmda Adana Cumhuriyet Başsavcılığı ile ATK Adana Grup Başkanlığı Adli Tıp Şube Müdürlüğünün ve Morg ihtisas dairesinin kayıtları incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, ölüm nedeni ve ölüm yerlerine göre değerlendirildi. Bu süre içerisinde adli olgu olarak incelenen 3516 olgunun 1269 (% 36.1)’inin trafik kazası sonucu öldüğü belirlendi. Olguların 966 (% 76.1)’inin erkek, 303 (% 23.9)’unun kadın olduğu, yaşlarının 2 günlük ile 90 yaşları arasmda değiştiği ve yaş ortalamasının 37.6 olduğu saptandı. Trafik kazası sonucu ölenler içerisinde en büyük grubu 576 (% 45.4) olgu ile yayaların oluşturduğu, ölümlerin en çok 205 (% 16.2) olgu ile 0-10 yaşları arasmda olduğu dikkati çekti.Anahtar Kelimeler: Trafik kazası, ölüm, postmortem muayene.
Pul Nakli ile Yapılan İmza Sahteciliği Olgu Sunumu
Authors: Yılmaz Rıza , Birincioğlu İsmail , Bütün Celal , Günaydın Uğur , Yılmaz Sedat
Published: May 2016

Adli belge incelemesi, araştırma veya soruşturma konusu olmuş belgeler üzerinde çalışmalar yapan multidisipliner bir meslek alanıdır. Hem ülkemizde hem de tüm dünyada adli belge incelemelerinin büyük çoğunluğunu imza incelemeleri oluşturmaktadır. İmza, el yazısmm özel ve komplike bir formudur. Bu sebeple, imza oluşumunda; el yazısı oluşumunu etkileyen pek çok özellik önemli rol oynamaktadır. İmzalar; zaman geçtikçe doğal olarak değişime uğrayabileceği gibi, geçirilen bazı hastalıklar sebebiyle de değişebilmektedir. İmzaların bilinçli ve istemli olarak orijinal formlarından farklı bir biçimde atılması veya bir başkasının imzasının benzetme gayretiyle sahte olarak atılması imza incelemeleri alanında sıklıkla rastlanan imza sahteciliği tipleridir. Üstünden kopya yöntemi, bakarak kopya yöntemi, serbest taklit yöntemine ilave olarak, pul nakli yöntemi ile oluşturulan imza sahtecilikleri de vardır. Bu çalışmada pul nakli yöntemiyle imza sahteciliği yapılmış bir dosyanın olgu olarak sunulması ve bu olgu sebebiyle bu tür imza sahteciliklerinin tartışılması amaçlanmıştır.Anahtar Kelimeler: El yazısı, imza, imza sahteciliği, adli belge incelemesi, pul nakli.
İkili Ölüm İki Olgu Bildirisi
Authors: Odabaşı Aysun Balseven , Demirel Birol , Akar Taner , Dinç Ahmet Hakan , Ünal Bahri Melih
Published: May 2016

Kişinin cinayeti işledikten sonra intihar etmesi ve/veya iki kişinin birlikte intiharı, ikili ölüm olarak tanımlanmaktadır. Sıklıkla aile içinde, failin erkek, kurbanm kadın olduğu ve ateşli silah kullanımı ile gerçekleşen bu olaylara ülkemizde ve dünyada nadir olarak rastlanılmaktadn. 1999-2003 yılları arasında Ankara'da meydana gelen biri ateşli silah, diğeri kesici-delici alet ile cinayet, ardından ası ile intihar şeklinde gerçekleştirilmiş iki adet ikili ölüm olgusu ülkemizde bildirilen diğer olgular ve literatür eşliğinde tartışılmıştır.Anahtar kelimeler: İkili ölüm, ası, cinayet-intihar
Eroin İntoksikasyonuna Bağlı Ölümlerde Akciğerde Birefringent Materyal Araştırılması
Authors: Akyıldız Elif Ülker , Ersoy Gökhan , Özata Ahmet Bülent , Çelik Safa
Published: May 2016

Eroin intoksikasyonuna bağlı ölümler önlenebilir ölümlerin önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Ölüm mekanizması net olarak açıklanamamış olmakla birlikte eroin intoksikasyo-nu olgularında akciğer ödemi en dikkat çekici bulgudur. Diğer yandan kronik kullanımda akciğerlerde kronik granülomatöz reaksiyon görülebilmektedir. Bu çalışmada eroin intoksikasyonu sonucunda ölen ve Adli Tıp Kurumu, Morg İhtisas Dairesinde otopsileri yapılan olgulara ait akciğer lamları histopatolojik olarak tekrar gözden geçirildi ve lamlar polarize ışık altında incelendi. Seksenaltı olgunun 15'inde yabancı cisim saptandı. Eroin öyküsü olmayan 20 adli olgu kontrol grubu olarak incelendi.Anahtar kelimeler: Eroin, akciğer, yabancı cisim, biréfringent materyal
Ölüm Nedeninin Tespitinde Yardımcı Bir Bulgu Diagonal Kulak Lobu Çizgisi
Authors: Demirel Birol , Bahçecioğlu Meltem , Akar Taner , Şenol Ender
Published: May 2016

Koroner arter hastalıkları, doğal sebeplerle meydana gelen ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu hastalıkların yüksek insidans ve mortalité oranları, bilinen risk faktörlerinden çok, olası risk faktörlerinin araştırılmasını gerekli kılmıştır. Bir fizik muayene bulgusu olan diagonal kulak lobu çizgisi (DKLÇ), 1973 yılında tanımlanmıştır. Çalışmamızda, DKLÇ’nin, ölü muayenesi yapan hekim için ölüm nedeninin tespitinde yardımcı bir bulgu olup olamayacağının saptanması amaçlanmıştır. Çalışmamızın bulguları, vakalara uygulanan anjiografiler sonucunda; a. coronaria sinistranın dalları olan ramus interventricularis anterior (RIA) ve ramus circumflexus (RC) ile a. coronaria dextra’da (ACD) saptanan daralma yüzdeleri arttıkça DKLÇ görülme sıklığının da arttığını göstermektedir. Bu durum DKLÇ ve koroner arter hastalıkları arasmda anlamlı ilişkiler bildiren daha önceki çalışmaların bulguları ile uyumludur. Özellikle öyküye ulaşma olanağı bulunmayan ve herhangi bir travmatik bulgu saptanmayan vakalarda DKLÇ’nin, ölümün koroner arter hastalığından meydana geldiği yönünde destekleyici bir bulgu olarak muayeneyi yapan hekimin dikkatini çekmesi gereken bir işaret olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Diagonal kulak lobu çizgisi, koroner arter hastalığı, ölü muayenesi.
Adlî Tıpta Giysi İncelemesinin Yeri
Authors: Can Muhammet , Üner Hüseyin Bülent , Sarıkaya Özlem , Tok Mehmet , Berber Gürol , Akgül Esin , Çerkezoğlu Ali
Published: May 2016

Fiziksel deliller, adli olayın aydınlatılmasında ve orijin tayininde çok önemli bir yere sahiptir. Ateşli silahlar ve çeşitli aletler (kesici, kesici-delici, delici vb.) ile yaralanma ve öldürme olaylarında, ölen ve/veya yaralananın olay anında üzerinde bulunan giysilerin fiziksel ve kimyasal incelemesi, olayın adli ve tıbbi sonuçları açısından önemlidir. Çalışmamızda 1995-1999 yılları arasında Adli Tıp Kurumu-Fizik İncelemeler İhtisas Dairesi’nde giysi incelemesi ile ilgili olarak düzenlenen raporlar yapılandırılmış bir değerlendirme formuna göre taranmıştır. İnceleme için gönderilen 1172 adet dosyanın %6 Tinde atış mesafesi, %18’inde giysi tetkiki, %4’ünde aletin türü ile ilgili soruların fiziksel delil elde etmek yönünde öne çıktığı görülmüştür. Giysilerin elde ediliş ve gönderilişi sırasında aksaklıklar saptanmış, bazı dosyalarda incelemesi istenen giysilerin dosya ve otopsi raporu bulunmadan gönderildiği tespit edilmiştir. Sonuç olarak, giysi incelemesi istenen dosyalarda, her aşamada uygun prosedürlerin uygulanması gerekliliği ortaya konmuştur.Anahtar kelimeler: Adli tıp, fiziksel delil, giysi incelemesi, atış mesafesi, aletin türü.
Paket Vücut Sendromuna Bağlı Kokain İntoksikasyonu Sonucu Ölüm Olgu Sunumu
Authors: Özer Erdal , Şam Bülent , Özdeş Taşkın , Dokgöz Halis
Published: May 2016

Yasadışı ilaç ve uyuşturucu maddeleri vücutlarının içinde paket halinde saklamak suretiyle gümrüklerden ve kontrol noktalarından kaçıran kişilere vücut paketçisi denmektedir. Yabancı uyruklu 24 yaşında erkek olgu, fenalaşması üzerine getirildiği hastanede konvülsiyonlar geçirerek ölmüştür. Dış muayenesinde herhangi bir özellik yoktur. İç organ incelemelerinde; organlarda yaygın ödem ve konjesyon görülmüştür. Midesinde ve bağırsaklarında iki adet kokain paketi mevcut olduğu tespit edilmiştir. Olgu; vücudundaki paketlerden birinin patlaması sonucunda akut kokain intoksikasyonu sonucu öldüğüne karar verilmiş bir paket vücuttur. Olgu; şüpheli ölümlerde “Paket Vücut Sendromu”na dikkat çekmek ve konunun tartışılması amacıyla sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Kokain, paket vücut sendromu, şüpheli ölüm, otopsi, adli tıp
Endosülfan ile Kasten Zehirleme İki Olgu
Authors: Aktaş Ekin Özgür , Koçak Aytaç , Şenol Ender , Ertürk Süheyla , Karali Hüseyin , Yunus Tülge
Published: May 2016

Endosülfan tarım alanlarında yaygın olarak kullanılan organik klorlu bir insektisittir. İnsektisidler arasında en toksik olanlarındandır. Endosülfana toksik düzeyde akut olarak maruz kalındığı zaman meydana gelen başlıca etkiler; gastrointestinal irritasyon, santral sinir sistemi instabilitesi, respiratuar depresyon ve kardiyovasküler sistem kollapsıdır. Yapılan çalışmalarda endosülfanın primer etkilerinin santral sinir sistemi üzerine olduğu, özellikle konvülzyona bütün akut zehirlenme vakalarında rastlandığı görülmüştür. Çalışmamızda endosülfanın içilen kutu sütlerin içinde tespit edilmesi orijini kaza ya da intihar olasılığından uzaklaştırmaktadır. Ölümün gerçekleştiği olgularda zehirlenmenin kaza veya intihar olasılıklarının yanı sıra olgularımızda görüldüğü gibi cinai orijinli olabileceği de akıldan çıkartılmaması gereken bir noktadır. Çalışmamızda iki olgu orijin açısından literatürdeki benzer olgulardan farklı bulunması nedeniyle sunulmuştur.Anahtar kelimeler: İnsektisid, endosülfan, kasıtlı zehirleme.
Trafik Kazası Sonucu Ölümlerde Otopsi Kararını Etkileyen Nedenler
Authors: Demirel Birol , Akar Taner , Özdemir Çağlar , Cantürk Nergis , Erdönmez Filiz
Published: May 2016

Trafik kazaları, karayolu üzerinde bulunan, hareket halinde olan veya duran bir veya birden fazla aracın veya insanın karıştığı ölüm, yaralanma ve zararla sonuçlanmış olaylardır. Ülkemizde trafik kazalarına bağlı ölüm olgularına otopsi yapılmaksızın, ölü muayenesini takiben defin ruhsatı düzenlenmesi, birçok çalışma ile gösterilmiş yaygm bir tutumdur. Bu çalışmada; ATK Ankara Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi’nde 01/01/1999 - 31/12/2003 tarihleri arasında otopsileri yapılan ve öykülerinde Ankara’nın merkez ve çevre ilçelerinde meydana gelmiş trafik kazaları bulunan 54 olgunun olay yeri inceleme, ölü muayene ve otopsi tutanakları incelendi. Olgular; yaş, cinsiyet, olayın meydana geldiği yer ve zaman, olay sırasındaki durumları (yaya, sürücü, yolcu), ölüm yerleri, ölü muayenesini yapan hekimin niteliği (uzman-pratisyen), otopsiye alınma ve ölüm nedenleri ile alkol ve uyutucu-uyuşturucu madde düzeyleri açısından değerlendirildi. Olgular, otopsiye alınma nedenlerine göre incelendiklerinde, ilk sırayı 19 (%35.2) olgu ile “kesin ölüm nedeninin tespiti” almış olup bunu 11 (%20.4) olgu ile “trafik kazası ile ölüm nedeni arasında nedensellik bağı olup olmadığının araştırılma-sT’nın izlediği görüldü. “Kesin ölüm nedeninin tespiti” amacıyla otopsi kararı verilen olguların yapılan otopsileri sonucunda %94.7’sinin kesin ölüm nedeninin saptandığı, nedensellik bağı sorulan olgulardan ise %72.7’sinde nedensellik bağının bulunduğu sonucuna varıldı. Sonuç olarak; öyküsünde trafik kazası bulunan ölüm olgularında otopsi, adli soruşturmaya ve dolayısıyla adaletin gerçekleşmesine önemli katkılar sağlamaktadır. Bu nedenle soruşturmayı yürüten Cumhuriyet Savcılarının trafik kazası olgularında otopsiden daha fazla yararlanma eğilimi içinde olmalarmı ve bu konuda hekimlerce de teşvik edilmeleri gerektiğine inanmaktayız.Anahtar kelimeler; Trafik kazası, ölüm, otopsi.
Yaş Tayini Uygulamalarında Epifiz Plağı Kapanma Derecelerinin İncelenmesi
Authors: Yarımoğlu Berna H , Alper Benhan , Meral Demet , Çekin Necmi
Published: May 2016

Adli Tıp uygulamalarında yaş tayini önemli bir yer tutmaktadır. Ülkemizde, kişilerin nüfus kayıtları düzenli olarak tutulmadığından, bazı hukuki durumlarda şahısların gerçek yaşlarının tespiti gerekmektedir. Bu konuda en sık kullanılan yöntem, belirli yaş gruplarında belirli bölgelerin grafilerinin çekilerek epifiz plaklarının kapanma derecelerini saptamak ve şahsın yaşını belirlemektir. Bu amaçla, Greulich-Pyle ve Tanner-Whi-tehouse Atlasları kullanılmaktadır. Ülkemizde, uygulama kolaylığı bakımından en çok tercih edilen yöntem Greulich-Pyle yöntemidir. Son zamanlarda yapılan araştırmalarda, günümüz çocuklarının büyüme temposunun arttığı ve olgunlaşmanın daha erken olduğu bilinmektedir. Bizim çalışmamızda, halen kullanılan yöntemlerin uyumluluğunun test edilmesi amacıyla, değişik yaş gruplarından çekilen 570 adet grafi incelenmiştir. Buna göre, el bileği, omuz ve pelvis grafilerinde 16 yaştan itibaren kapanmaların başladığı; gerçek yaşı 17 olan olguların el bileği grafilerinin %100’ünde, omuz ve pelvis grafilerinin %81.8’inde epifizlerin tam olarak kapandığı görülmüştür. Sonuç olarak; halen uygulanmakta olan yöntemlerle, kronolojik yaş, kemik yaşının çok gerisinde kalmaktadır. Bunun için, nüfus kayıtları kesin olarak doğrulanan sağlıklı bireylerin grafileri üzerinde incelemeler yaparak toplumumuza özgü standart değerlerin oluşturulması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: El bileği, epifiz, omuz, pelvis, yaş tayini.
Feokromositoma Serebral Kanamaya Bağlı Ani Ölüm
Authors: Kır Muhammed Ziya , Pakiş Işıl , Özaslan Abdi , Özbay Mehmet
Published: May 2016

Feokromositoma; şiddetli hipertansiyon ve buna eşlik eden serebral, kardiyak, renal komplikasyonlar, hipotansiyon, şok ve hatta ölüme yol açabilen endokrin bir tümördür. Feokromositomalı hastaların çoğundan klinik olarak şüphelenilmez. Tümörün ölümcül sonuçları da tanıdaki bu gecikmeye bağlı olarak ortaya çıkar. Uzun zamandan beri baş ağrısı şikâyeti olan ve bu nedenle ağrı kesici kullanmış ancak ileri tetkikler yaptırmamış 17 yaşındaki kız olgu, ani ölüm tablosu ile kaybedilmiştir. Olgunun Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde yapılan otopsisinde feokromositoma ve beyinde ventrikül içinde kanama saptanmıştır. Bu olgu bize tanı konulmamış feokromositomaların ölümcül sonuçlanabileceğini göstermesi açısından önemlidir.Anahtar kelimeler: Feokromositoma, ölüm, otopsi
Madde Etkisi Şüphesi Altındaki Sürücülerde Tükürük Analizi
Authors: Akgür Serap Annette , Dönmez Tamer , Yemişçigil Ali
Published: May 2016

İlaç/maddelerin trafik kazalarına etkisi bir çok yayında gösterilmiştir. Son on yılda, yol üzerinde uygulanabilen madde testleriyle ilişkili birçok gelişme meydana gelmiştir. Kötüye kullanımı olan maddelerin etkisi altındaki sürücünün saptanmasına yönelik hızlı, güvenilir ve kolay uygulanabilir yol üzeri testler, ter, idrar ve tükürük gibi alternatif matriksler üzerine odaklanmıştır. Avrupa birliği ROSITA projesi (Road Side Testing Assessment), kannabinoid, opiat, amfetamin ve türevlerinin yüksek prevalans gösterdiği birçok yasadışı maddenin, farklı biyolojik matrikslerde bulunduğunu göstermiştir. Ege Üniversitesi ve İzmir Emniyet müdürlüğü’nün işbirliği ve Cozart firmasının katkılarıyla bu proje gerçekleştirilmiştir. Bu projenin amacı, bu yol üzeri uygulanan testin kullana-bilirliği ve uygulanabilirliği yanında polis tarafından karşılaşabilecek problemleri saptamaktır. Bu çalışmada trafik kontrol noktalarında randomize olarak seçilen 25 araç sürücüsünde solunum havasında etilalkol analizi yanında tükürükte kötüye kullanımı olan maddelerin analizi için Cozart Bioscience Ra-piscan 5’li tükürük panel testi (kannabinoid, amfetamin, kokain, opiat ve benzodiazepin) uygulanmıştır. Kişiler gönüllü onam formunu imzalayarak çalışmaya katılmışlardır. Doğrulama GC-MS’le yapılmış; oral sıvıda MDA 65 ng/mL ve MDMA 180 ng/mL olarak bulunmuştur.Anahtar kelimeler: Madde etkisi altında taşıt sürme, yol üzeri madde testi, tükürük
Samsun İlinde Asıya Bağlı Ölümler
Authors: Aydın Berna , Turla Ahmet , Boz Halil , Karaarslan Bekir
Published: May 2016

Ası intihar amacıyla sıklıkla seçilen bir yöntem olup, kaza ve cinayet olguları nadirdir. Tanımlayıcı tipteki bu çalışmada; ası sonucu ölen olguların demografik özelliklerinin belirlenmesi ve verilerin benzer çalışmalar ile karşılaştırılarak tartışılması amaçlanmıştır. Bu amaçla; Samsun’da 1997-2004 yılları arasında ölü muayenesi otopsi işlemi uygulanan 3261 adli ölüm olgusundan ası sonucu öldüğü belirlenen 61 olgu ile ilgili Samsun Adliyesi arşivinde bulunan kayıtlar retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların 37 (%60,7)’si erkek, 24 (%39,3)’ü kadın olup, yaş ortalaması 32,38 + 14,15 (11-79) yıldır. Tüm olgularda orijin intihar olarak saptanmıştır. Olguların %77, Tinde ası eylemi ev ve eklentilerinde gerçekleştirilmiştir. Olguların %91,8’inde olay yeri inceleme tutanağı ve olay yeri krokisi bulunmakla birlikte, olay yerine veya ölene ait fotoğraflar %55,7’sinde mevcuttur. Olguların %77,1’i “tam ası” ve %82,0’si “tipik ası” şeklindedir. Telem tüm olgularda tespit edilirken, ası vasıtası olarak 32 (%52,5) olguda ip-urgan kullanılmıştır. Otopsi uygulanan 51 (%83,6) olgudan 38’inde boyun yumuşak dokularında ekimoz, 32’sinde hiyoid kemik ve/veya tiroid kıkırdakta kırık ve bir olguda da boyun omurlarında ayrılma saptanmıştır. Adli inceleme sürecinin uzamaması ve hatasız sonuçlara ulaşılabilmesi amacıyla, tüm adli ölümlerde olduğu gibi ası olgularında da, ayrıntılı olay yeri incelemesi yapılarak krokiler çizilmeli, fotoğraflar ile desteklenmeli, ölüm nedeni ve adli soruşturma-kovuşturma sırasında ortaya çıkabilecek olası sorunlarm açıklığa kavuşturulması için konunun uzmanları tarafından eksiksiz ve usulüne uygun otopsi yapılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Ası, intihar, adli otopsi