КОМПАРТМЕНТЫ ЖИРОВЫХ ДЕПО И КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
ГУМОРАЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА, ПРЕДИАБЕТОМ
И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Authors: Цыганкова О. В. , Евдокимова Н. Е. , Латынцева Л. Д. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучение компартментов жировых депо и некоторых кардиометаболических гуморальных марке-

ров у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ),

предиабетом и абдоминальным ожирением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в интервенционное одноцентровое открытое рандомизированное про-

спективное контролируемое исследование на базе НИИ терапии и профилактической медицины филиала

ИЦиГ СО РАН (г. Новосибирск) включено 64 человека (из них 32 – мужчины) с ХСНсФВ, предиабетом и аб-

доминальным ожирением. Пациентам проводилось: общеклиническое обследование, антропометрия,

лабораторные исследования (клинический анализ крови, определение состояния углеводного и липидного

обмена, функционального состояния печени и почек, оценка уровня NT-proBNP, высокочувствительного

С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови), ультразвуковая липометрия.

РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана возраста включенных мужчин составила – 58,00 [54,25; 60,00], жен-

щин – 58,00 [56,00; 59,00] лет. Значения массы тела у мужчин выше по сравнению с женщинами

(106,65 [94,73; 122,05] и 93,55 [86,40;111,00], р=0,036). Уровень NT-proBNP у женщин был ниже, по сравнению

c мужчинами (129,50 [126,25; 158,50] и 174,00 [127,00; 409,75], p=0,036), при более низких значениях скоро-

сти клубочковой фильтрации (СКФ) у женщин (66,29 [61,19; 75,06] и 74,19 [65,71; 81,22], р=0,034). Толщина

эпикардиального и предбрюшинного жира была сопоставима у мужчин и женщин, толщина подкожного

жира была выше у женщин (20,00 [17,04; 22,50] и 15,60 [10,10; 19,98], р=0,001). У мужчин с 3 степенью ожи-

рения уровни NT-proBNP были самыми низкими, в 2,4 раза ниже в сравнении с мужчинами с 1 степенью

ожирения (126,50 [125,00; 128,25] и 305,00 [131,75; 721,75], р=0,005) и в 2,8 раза для мужчин со 2 степенью

ожирения (126,50 [125,00; 128,25] и 348,00 [137,00; 819,00], р=0,008). У женщин при ожирении 2 степени уро-

вень NT-proBNP был максимальным и значимо отличался от аналогичного параметра у женщин с 1 степенью

ожирения (275,00 [129,75; 542,75] и 130,00 [127,25; 156,50], р=0,026). У женщин с ожирением 2 и 3 степени

уровни высокочувствительного СРБ плазмы были выше, по сравнению с женщинами с избыточной массой

тела и 1 степенью ожирения (4,40 [1,60; 8,78] и 1,75 [1,00; 2,90], р=0,047).

ВЫВОДЫ: у мужчин в сравнении с женщинами зарегистрированы более высокие значения массы

тела, СКФ, NT-proBNP плазмы. Уровни NT-proBNP при ожирении 3 степени как у мужчин, так и женщин не-

значительно превышали диагностический предел. Самые высокие уровни высокочувствительного СРБ

зарегистрированы у женщин с ожирением 2 и 3 степени, что акцентирует провоспалительный статус этих

пациенток. Оценка висцеральных эпикардиальных и предбрюшинных жировых компартментов не проде-

монстрировала значимых отличий у лиц обоих полов, что не является характерным для женской когорты

и свидетельствует о выраженных метаболических нарушениях у женщин в менопаузе; толщина подкожного

жира ожидаемо была выше у женщин.