Urogenital Chlamydiasis
Authors: Козин В.М. , Козина Ю.В. 
Published: January 2023

Урогенитальным хламидиозом (УГХ) в сексуальном возрасте вследствие незащищенных половых контактов заражаются до 95% контактирующих лиц. За урогенитальную хламидийную инфекцию ответственны серогруппы D-K Chlamydia trachomatis, которая имеет 2 формы: внеклеточную, включающую инфекционные элементарные тельца, и внутриклеточную, включающую репликативные ретикулярные тельца. Внутриклеточный цикл развития хламидий занимает до 72 ч. Разрушенные клетки образуют большое количество элементарных телец, которые проникают в межклеточное пространство и инфицируют цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, конъюнктивы глаз, слизистую оболочку глотки с последующей лимфоцитарно-плазматической реакцией слизистых. В некоторых случаях у пациентов образуются измененные персистирующие формы (ПФ) хламидий в мембранаограниченных зонах эпителиальных клеток, нейтрофилах, макрофагах, лимфоцитах, эндотелиоцитах, лимфатических капиллярах, внеклеточных фагосомах и лимфоидных герминативных центрах. Осложнения урогенитального хламидиоза для обоих полов – бесплодие, уретроокулосиновиальный синдром, периаппендицит, перихолецистит, плеврит, спаечная болезнь кишечника; у беременных – спонтанный аборт и другие генитальные нарушения; у девочек – вульвит, вагинит, уретрит; у новорожденных – конъюнктивит, пневмония, офтальмия, асимптомные инфекции ротоглотки, генитального тракта, прямой кишки. Все формы урогенитальной хламидийной инфекции диагностируются исключительно путем обнаружения возбудителя. Наилучшим способом обнаружения С. trachomatis служат молекулярно-биологические методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР или лигазная цепная реакция), направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК С. trachomatis. Препаратами выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции являются азитромицин, доксициклин, джозамицин. Контроль излеченности УГХИ проводят через месяц методом амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени). При отсутствии эффекта от терапии исключают реинфекцию или проводят терапию другими антибактериальными препаратами.

With urogenital chlamydiasis (UGC) at sexual age, up to 95% of contact persons become infected due to unprotected sexual intercourse. Chlamydia trachomatis serogroups D-K are responsible for urogenital chlamydial infection, which has two forms: extracellular, including infectious elementary bodies, and intracellular, including replicative reticular bodies. The intracellular development cycle of chlamydia takes up to 72 hours. Destroyed cells form a large number of elementary bodies that penetrate into the intercellular space and infect the cylindrical epithelium of the urethra, cervix, rectum, conjunctiva of the eyes, pharyngeal mucosa, followed by a lymphocytic-plasmatic reaction of the mucous membranes. In some cases, patients develop altered persistent forms (PF) of chlamydia in membrane- limited areas of epithelial cells, neutrophils, macrophages, lymphocytes, endotheliocytes, lymphatic capillaries, in extracellular phagosomes, and in lymphoid germinal centers. Complications of urogenital chlamydiasis for both sexes – infertility, urethrooculosynovial syndrome, periappendicitis, pericholecystitis, pleurisy, adhesive bowel disease; in pregnant women – spontaneous abortion and other genital disorders; in girls – vulvitis, vaginitis, urethritis; in newborns – conjunctivitis, pneumonia, ophthalmia, asymptomatic infections of the oropharynx, genital tract, rectum. All forms of urogenital chlamydial infection are diagnosed solely by the detection of the pathogen. The best ways to detect C. trachomatis are molecular biological methods of nucleic acid amplification (PCR or ligase chain reaction) aimed at detecting specific DNA and/or RNA fragments of C. trachomatis. The drugs of choice for the treatment of urogenital chlamydial infection are azithromycin, doxycycline, josamycin. The control of the cure of UGC is carried out in a month by the method of DNA amplification (PCR, real-time PCR). In the absence of the therapeutic effect, reinfection is excluded or therapy is carried out with other antibacterial drugs.