bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Pendekatan Komunikasi Interpersonal dalam Pembangunan berdasarkan Perspektif Kultural (Studi Kasus : Pro-Kontra Pengembangan Pariwisata Pulau Meti di Kabupaten Halmahera Utara)
Authors: Singgalen Yerik Afrianto
Published: February 2021

This article aims to describe the interpersonal communication approach for development based on the perspective of the Hibualamo culture forthe people of Meti Village in the case of the pros and cons of tourism development on Meti Island in North Halmahera Regency. The researchmethod used is qualitative with a case study approach. Meanwhile, the data collection technique used in-depth interviews, observation anddocument study. The results of this study indicate that the existence of the Tourism Industry in this case Meti Cottage on Meti Island canincrease regional investment and maintain environmental sustainability, but it has not been able to provide economic and social benefits for localcommunities because of the pros and cons. Culturally, the interpersonal communication approach plays an important role in the level of publicacceptance of increasing investment in the tourism industry. However, the conflict between the manager of the tourist attraction and thecommunity related to empowerment and resource use has resulted in a disintegration of interests for sustainable tourism.
Peran Media Sosial Instagram dalam Mendukung Program Komunikasi Pemasaran Samakta Guest House
Authors: Nantingkaseh Alfonso Harrison
Published: February 2021

The development of internet-based communication technology has had a major impact on communication functions, one of which is in the marketing communication function. Social media becomes a very reliable technology feature for business entities such as companies in carrying out marketing communications and achieving marketing objectives, namely sales and profits. Samakta Guest House as one of the lodging accommodation business practitioners began to adopt social media in order to support its marketing communication program. Through this research, the researcher intends to observe the understanding and basic technical skills of the Samakta Guest House’s marcomm officer regarding the concept of social media-based marketing communication. This study will use the qualitative indepth interview and observation method to understand the Samakta Gueset House marketing communication management phenomena, and then using literature study based on the concept of integrated marketing communication, new media in particularly social media Instagram (IG). The findings of this research are expected to contribute to the understanding of Samakta Guest House Management regarding the skills of utilizing social media, specifically Instagram. Thus, from their understanding of the concept of marketing communication, in the future the management will be increasingly capable to manage various social media contents to support the achievement of sales profits for the company.
Relationships Among Self-Care Agency, Health Perceptions, and Activities of Daily Living in Patients After Tracheostomy: A Cross-sectional Multisite Study
Authors: Altınbaş Yasemin , Aslan Sinan , Karaca Türkan
Published: February 2021

BACKGROUND: Patients who have undergone tracheostomy may feel weak, perceive a change in their health status, and have difficulty performing activities of daily living (ADL) following hospital discharge. PURPOSE: To investigate the relationships among self-care agency, health perception, and ADL in patients after tracheostomy. METHODS: A cross-sectional multisite descriptive study was conducted between December 31, 2019, and March 31, 2020. The sample consisted of 123 patients discharged from 3 hospitals in different regions of Turkey who agreed to participate in the study, were discharged with a tracheostomy, and received home care for at least 1 month (maximum 3 months) after discharge. The Sociodemographic Characteristics Form, the Self-Care Agency Scale (SCAS), Perception of Health Scale (PHS), and Activities of Daily Living (ADL) Scale were used and completed during face-to-face interviews. Descriptive statistics, independent sample t-test, analysis of variance, and Pearson correlation analysis were used to analyze data; P < .05 was accepted as the level of significance. RESULTS: Sixty-three (63) of 123 patients (51.2%) were 65 years and older, 86 (69.9%) were male, and 62 (50%) did not receive regular outpatient care. Most underwent surgery < 45 days ago (69; 56%), had cancer (92; 75%), and spent between zero and 185 US dollars per month on tracheostomy care (94; 76%). Compared with patients who received regular outpatient care, SCAS, PHS, and ADL scores were significantly lower (P < 0.05) in patients who did not receive this care. Overall scores showed moderate self-care agency and health perception, and the average ADL scores (14.92 ± 3.05) were in the independent range. Statistically significant positive correlations were found between health perception and self-care agency (r = 0.628; P = .001), health perception and ADL (r = 0.238; P = .008), and self-care agency and ADL (r = 0.461; P = .001). CONCLUSION: Patients who underwent tracheostomy had moderate SCAS and PHS scores, were able to perform ADL independently, and the scores were correlated. Patients with access to outpatient care had significantly higher SCAS, PHS, and ADL scores than patients who did not. Follow-up care may affect all dimensions of health and well-being.
ТАКТИКА ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Authors: Оприщенко А. А. , Штутин А. А. , Коктышев И. В.
Published: February 2021

Цель исследования: анализ эффективности различных вариантов пластического закрытия огнестрельных дефектов нижних конечностей в условиях локального военного конфликта.Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 119 клинических наблюдений раненых с открытыми боевыми повреждениями нижних конечностей, сопровождающихся глубокими и обширными дефектами мягких тканей. Мужчин было 106 (89,1%), женщин – 13 (10,9%). Средний возраст 34,3±2,9 года (от 21 до 51). Пулевые ранения имели место у 28 (23,5%), взрывная травма – 91 (76,5%), в том числе минно-взрывные повреждения – 43 (36,1%) раненых. Переломы IIIB типа (по классификации Gustilo-Andersen) имели место у 76 (63,9%) раненых, разрушения конечности, повлекшие первичную ампутацию – 43 (36,1%). Травматический шок 2-3 степени установлен у 27 (22,7%) раненых. Площадь раневых дефектов составила в среднем 107±12 см2 (79,5 –186,5). Раненые были разделены на три группы: 1 группа – 32 пациента с ранениями без обнажения кости и других важных анатомических образований, у которых использовали традиционные методы кожно-пластического закрытия ран; 2 группа – 56 раненых, которым применяли вакуумную терапию с последующей аутодермопластикой расщепленными или местными перемещенными лоскутами; 3 группа – 31 раненый, которым закрытие ран производили посредством комбинированной васкуляризированной (островковой)  лоскутной пластики.Результаты. В 1 группе средний срок закрытия ран составил 29,5±5,4 суток (18,4-38,6). Частичный лизис аутодермотрансплантатов имел место в 7 случаях, в 3 из которых потребовались повторные вмешательства. Во всех случаях ближайший результат лечения был оценен как удовлетворительный. Средний срок пребывания на койке составил 38,5±7,2 суток. Во 2 группе окончательное закрытие ран произведено аутодермопластическим методом в 43 наблюдениях, в 13 случаях – путем перемещения кожных лоскутов. Средний срок стационарного лечения составил 36,5±7,4 суток. Локальных и генерализованных инфекционных осложнений не наблюдали. В 3 группе средний срок стационарного составил 46±9,8 суток (39,5-76,8). Инфекционных осложнений не наблюдали. В 4 наблюдениях имел место краевой некроз лоскутов, не повлиявший на окончательный результат.Заключение. Дифференцированное применение кожно-пластических вмешательств является обязательным компонентом хирургического лечения огнестрельных ранений нижней конечности и представляется важным элементом предупреждения и лечения гнойно-некротических осложнений.
ОСОБЕННОСТИ И ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО ФИБРОЗА
Authors: Моногарова Н. Е. , Михеева Н. Л. , Зейналова А. А. , Закомолдина Т. В. , Цирковская Е. Р. , Сочилин А. В.
Published: February 2021

Идиопатический легочной фиброз относится к группе интерстициальных пневмоний. В последнее время встречаемость данной патологии возросла, прогноз неблагоприятный. Выделяют возможные варианты течения: стабильное (медленно прогрессирующее), быстропрогрессирующее, периоды рецидивов при любом варианте. Приведен клинический случай, который примечателен сразу несколькими особенностями. Он свидетельствует о длительном стабильном течении идиопатического легочного фиброза (более 9 лет), а также о рецидиве заболевания, несмотря на терапию, проводимую системными глюкокортикоидами.У пациентов с ИЛФ отмечается выраженная одышка и снижение повседневной активности, возможности терапии ограничены, болезнь имеет очень плохой прогноз. У пациентов с ИЛФ наблюдаются различные сценарии течения заболевания: у одних ИЛФ прогрессирует медленно, у других развиваются обострения ИЛФ, у третьих болезнь прогрессирует очень быстро.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА ТОНКОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ АБДОМИНАЛЬНЫМИ БОЛЕВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Authors: Налетов А. В. , Карпенко Д. А. , Гуз Н. П.
Published: February 2021

Функциональные гастроинтестинальные расстройства занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей. Основополагающим документом по диагностике и лечению функциональных гастроинтестинальных расстройств у пациентов разного возраста являются Римские критерии IV. Целью работы было изучить распространенность синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки у детей школьного возраста с различными функциональными абдоминальными болевыми расстройствами. Было обследовано 230 детей с функциональными абдоминальными болевыми расстройствами: 110 пациентов младшего школьного возраста и 120 детей старшего школьного возраста. Установлено, что развитие функциональных абдоминальных болевых расстройств ассоциировано с наличием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей как младшего, так и старшего школьного возраста.
ЛИМФАНГИОЛЕЙОМИОМАТОЗ ЛЁГКИХ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
Authors: Моногарова Н. Е. , Цирковская Е. Р. , Голубова О. А. , Зейналова А. А. , Шевченко Д. Ф.
Published: February 2021

Лимфангиолейомиоматоз является редким, сложным в диагностике и лечении, полисистемным заболеванием, которым болеют преимущественно женщины репродуктивного возраста. По данным Европейского респираторного общества за 2010 год, распространённость лимфангиолейомиоматоза составляет 1 случай на 400 тысяч женщин. Принято выделять определённый, вероятный и возможный лимфангиолейомиоматоз. В статье представлен обзор литературы, подкреплённый клиническим случаем пациентки с определённым лимфангиолейомиоматозом лёгких. Пациентка М., 1975 года рождения, обратилась за медицинской помощью с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузки и слабость. Была выполнена рентгенограмма органов грудной полости, на который обнаружился правосторонний гидроторакс. Больная была направлена и госпитализирована в торакальное отделение Донецкого клинического территориального медицинского объединения, где ей был выполнен торакоцентез и дренирование правой плевральной полости. Объективно состояние пациентки было расценено, как средней степени тяжести. Над лёгкими перкуторно: лёгочный звук слева, справа – притупление ниже угла лопатки. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание слева, справа в средних и нижних отделах не выслушивалось, в верхних – ослаблено. ЧДД- 22 в мин. В пунктате плевральной жидкости от 31.08.2017 года – картина реактивного плеврита. 1.09.2017 была выполнена мультисрезовая компьютерная томография органов грудной клетки, на который были выявлены множественные кисты от 0,7 см до 1,2 см. С 1.09.2017 г. до 13.09.2017 г. отмечалась отрицательная динамика, прогрессивно увеличивалось количество лимфы, объём которой, по данным ультразвукового исследования от 13.09.2017 г., достиг 2-х литров. 19.09.2017 пациентке была выполнена операция «клипирование грудного лимфатического протока, плевродез, дренирование плевральной полости». После произведённой операции отмечалась положительная рентгенологическая динамика.  Исходя из характерных изменений лёгких на мультисрезовой компьютерной томографии (наличие множественных, больше 10, тонкостенных кист), а также клинических проявлений в виде рецидивирующего хилоторакса, данной пациентке был выставлен диагноз: Лимфангиолейомиоматоз лёгких. Согласно критериям Европейского респираторного общества, данная клиническая картина соответствует определённому ЛАМ.Данная патология является крайне редкой, часто не диагностируемой. Информированность врачей о данном заболевании низкая. Заболевание имеет невыясненную этиологию, недостаточно изученный патогенез, что ведёт к отсутствию эффективных методов медикаментозного лечения. Также, заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛЕГОЧНЫЙ ФИБРОЗ В ПРАКТИКЕ ФТИЗИАТРА
Authors: Корж Е. В. , Подчос Н. А. , Родимова Л. Н. , Ермишина И. В.
Published: February 2021

Необходимость дифференциальной диагностики интерстициальных заболеваний легких с туберкулезом возникает относительно редко, однако при определенных обстоятельствах такие больные все же попадают в специализированные фтизиатрические отделения. Приведены два случая идиопатического легочного фиброза у пациентов, поступивших в специализированное отделение Республиканской клинической туберкулезной больницы г. Донецка с предполагаемым диагнозом туберкулеза легких. В обоих случаях отличительным патогномоничным проявлением, несвойственным туберкулезу, была прогрессирующая дыхательная недостаточность, в одном случае решающим аргументом в пользу несуществующей пневмоцистной пневмонии стал ложноположительный результат экспресс-теста на ВИЧ. У обоих пациентов выявлена внутригрудная лимфаденопатия. Диагноз был верифицирован проведением СКТ органов грудной клетки и гистологическим изучением материалов биопсии легкого. Подчеркивается, что для уточнения диагноза идиопатического легочного фиброза оптимальным лучевым методом является СКТ, поскольку обзорная рентгенография не дает исчерпывающего представления о характере патологического процесса.
КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С МИКРОСОСУДИСТОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
Authors: Контовский Е. А. , Кошелева Е. Н. , Дубовик А. В. , Брыжатая Ю. О.
Published: February 2021

В статье проведен анализ воздействия интервальной нормобарической гипокситерапии на функцию эндотелия сосудов у пациентов с микрососудистой стенокардией. Результаты исследования показали, что эндотелиальная дисфункция является ведущим механизмом спазма мелких ветвей коронарных артерий. Включение гипокситерапии в комплекс лечебных мероприятий способствует восстановлению процессов регенерации эндотелия артерий и отвечает положительной динамикой на показатели микроциркуляции коронарных артерий.
МОНИТОРИНГ ВИДОВОГО СОСТАВА И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ УРОИНФЕКЦИЙ
Authors: Котелевец Е. П.
Published: February 2021

Цель. Мониторинг структуры и антимикробной резистентности возбудителей уроинфекций для повышения эффективности эмпирической терапии у пациентов Рязанской области. Исследовались штаммы бактерий, выделенные из мочи пациентов в возрасте от 18 до 68 лет с заболеваниями мочевыделительной системы, находящихся на лечении в урологических отделениях многопрофильных больниц г. Рязани в 2018 – 2019гг. Определялись видовая принадлежность выделенной чистой культуры и чувствительность к антибиотикам и антимикробным препаратам. При анализе видового состава возбудителей выявлено преобладание грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter spp.). Грамположительная флора была представлена бактериями родов Streptococcus, Enterococcus и Staphylococcus. При ретроспективном анализе антимикробной чувствительности Escherichia coli выявлена эффективность амикацина, цефтриаксона, гентамицина, цефоперазона и цефотаксима (97%, 95%, 92%, 92% и 92% протестированных изолятов соответственно); Streptococcus pyogenes – рифампицина и амоксиклава (96%), ципрофлоксацина и ампициллина (95%); Staphylococcus aureus – рифампицина (88% протестированных изолятов), ванкомицина и фузидина – 87% и 82% соответственно. Наибольшая чувствительность Enterococcus faecalis отмечалась к амоксиклаву – 96%, ципрофлоксацину -91%, ампициллину – 83% протестированных изолятов; Pseudomonas aeruginosa – к полимиксину (86%) и сизомицину (82%). В исследованных образцах доминировали представители семейства Enterobacteriaceae (69,17%) и Streptococcaceae (24,28%); внутри этих семейств – Escherichia coli (47,03%) и Streptococcus faecium (7,8%) соответственно. Наибольшая чувствительность Escherichia coli отмечалась к амикацину (97%), цефтриаксону (95%), к гентамицину, цефоперазону и цефотаксиму – у 92% протестированных изолятов; Streptococcus faecium – к рифампицину и амоксиклаву (96%), ципрофлоксацину и ампициллину (95%). Постоянный мониторинг микробного пейзажа мочи и чувствительности к антибиотикам и антимикробным препаратам может повысить эффективность эмпирической антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей.
АНАЛИЗ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ КОНТРОЛЯ ЗА ОБОРОТОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Authors: Шумаева Е. А. , Гура О. В.
Published: February 2021

В статье исследованы вопросы государственной политики контроля за оборотом лекарственных средств в Российской Федерации. Авторами проанализированы основные показатели, характеризующие состояние оборота лекарственных средств на фармацевтическом рынке страны, и выявлены предпосылки к возникновению нарушений в данной сфере.
ЭВОЛЮЦИЯ ДЕФИНИЦИЙ И ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА И РЕАКЦИИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА
Authors: Коноваленко А. В.
Published: February 2021

Прогресс диагностических возможностей приводит к динамичности понятия «сепсис». Но по сей день не утратила своей актуальности необходимость разграничения проявлений обычной воспалительной реакции и собственно сепсиса. Особую остроту проблема приобретает в хирургии, т.к. нет единого понимания процесса, но есть широчайший плюрализм его определения. «Золотой стандарт» определения сепсиса до сих пор отсутствует. В статье приведена хронология и основные подходы к определению сепсиса и его разграничения с синдромом системного воспалительного ответа. Рассмотрены базовые зарубежные и отечественные системы признаков и их эволюция в контексте практического применения. Показана роль бактериологического исследования, а также реальные возможности оценки системной воспалительной реакции с использованием лейкоцитарных индексов. Представлены возможности использования уровня и динамики прокальцитонина и пресепсина крови как фактора объективизации сепсиса и его течения. Обоснован комплексный подход к диагностике сепсиса с учетом индивидуальных особенностей, диагностических возможностей и экономических факторов.
ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГОЛЕНИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМЫ
Authors: Оприщенко А. А. , Кравченко А. В. , Бодаченко К. А. , Штутин А. А.
Published: February 2021

Динамика гемодинамических параметров в поврежденной конечности при боевой травме изучена недостаточно.Целью исследования являлась оценка регионарных гемодинамических изменений при огнестрельных переломах голени в остром периоде травмы в зависимости от тяжести ранения и тактики лечебных мероприятий. Материал и методы. Проведен анализ материалов клинико-инструментального обследования 27 раненых с изолированными огнестрельными переломами голени. Средний возраст 34,3±3,2 года (21-48). Раненые были разделены на две группы: первая – раненые с переломами IIIA типа, которым проводилась радикальная первичная хирургическая обработка ран и окончательный остеосинтез аппаратами внешней фиксации (7 пациентов), вторая – раненые с IIIB типом переломов, которым осуществляли сберегательную ПХО, декомпрессивную фасциотомию и стабилизацию перелома аппаратом внешней фиксации (20 пациентов). Оценка регионарной гемодинамики осуществлялась на основании методов ультразвуковой диагностики и реографии на 3 и 7 сутки.Результаты. Количественная оценка коэффициента асимметрии артериального кровотока показала наличие наиболее значимых различий в уровне давления крови в подколенной и берцовых артериях. Отмечено значимое увеличение линейной скорости кровотока в подколенно-тибиальном сегменте. На 7 сутки в обеих группах отмечалась положительная динамика показателей артериального кровотока на уровне бедренно-подколенного сегмента. Сохранялись значимые различия между группами как в показателях регионарного давления, так и скорости кровотока на уровне берцового сегмента, что соответствовало тяжести локального повреждения. Установлено наличие корреляции между данными ультрасонографии и реовазографии. Заключение. Сберегательная тактика первичной хирургической обработки и стабилизации сегмента аппаратами внешней фиксации позволяет оптимизировать процессы восстановления артериальной регионарной гемодинамики при огнестрельных переломах голени.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА И ЦИТОКИНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИХ КРЫС С ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ МИАКАЛЬЦИКОМ
Authors: Золотухин С. Е. , Есаулов А. Д. , Фабер А. И.
Published: February 2021

Работа посвящена оценке эффективности кальцитонина лосося («Миакальцика») при тяжелой механической травме, при глюкокортикоидном остеопорозе и травме, протекающей на фоне остеопороза. В работе использованы физиологичные, патофизиологические, рентгенологические, биохимические и статистические методы исследования. Эффективность препарата определяли путем сравнения продолжительности жизни животных, имеющих шоковый смертельный тип течения посттравматической реакции, развивающийся при стандартной по силе воздействия травме и при глюкокортикоидном остеопорозе легкой степени тяжести в двух группах животных (леченных кальцитонином и нелеченных). Эффективность кальцитонина лосося при глюкокортикоидном остеопорозе и травме изучали также по изменению комплекса биохимических показателей крови в двух группах крыс, которым вводили препарат (опытная группа 2) и крыс с остеопорозом и травмой без введения препарата (контрольная группа 2). У животных с сочетанной патологией установлена протвошоковая эффективность миакальцика. Лечебное действие миакальцика при шоке, вероятно, реализуется за счет механизма его нейротропного действия на ЦНС и, в частности, на гипоталамо-гипофизарную систему. Таким путем повышается в 1,4 раза (p<0,05)  и в 1,2 раза (p<0,05) концентрация в крови ПТГ и ТТГ соответственно. Миакальцик, вероятно, также уменьшает интоксикацию организма токсическими продуктами кишечника. Благодаря этому механизму концентрация ИЛ-6 в крови снижается в 1,3 раза (p<0,05), а концентрация ФНО-α – в 1,6 раза (p<0,05).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Authors: Малинин Ю. Ю. , Ермилов С. Г. , Ермилов Г. И.
Published: February 2021

Хирургическое лечение болезни Пейрони на сегодняшний день остается наиболее надежным и быстрым способом устранения девиации полового члена. Несмотря на значительные успехи реконструктивной хирургии полового члена при болезни Пейрони, анализ отечественных и зарубежных источников литературы свидетельствует о неудовлетворительных результатах хирургического лечения, поскольку осложнения и рецидивы болезни, как и раньше, остаются на достаточно высоком уровне – от 10% до 70% наблюдений. До настоящего времени не существует «золотого стандарта» в хирургическом подходе. Однако главной целью хирургического лечения является выпрямление полового члена и восстановление проникающей способности для адекватного проведения полового акта. Решающими факторами при выборе того или иного метода хирургической коррекции являются угол искривления, тип деформации, длина пениса, состояние эректильной функции, а также ожидания пациента и полового партнера. Устранить искривление полового члена без его укорочения позволяют пластические операции: заместительная корпоропластика или графтинг, а дефект белочной оболочки после иссечения бляшки закрывают трансплантатом. Ключевым аспектом данной группы методов хирургического лечения болезни Пейрони является выбор оптимального трансплантата. Идеальный материал для него должен быть недорогим, легкодоступным, пригодным для длительного использования, не вызывающим воспалительных и аллергических реакций, безопасным для эректильной функции и не ведущим к укорачиванию полового члена. К сожалению, «идеальный трансплантат» для заместительной корпоропластики все еще не определен.
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРИ- И ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Authors: Кузнецова И. В. , Потапов В. В. , Хомутов Е. В. , Дмитриев Л. С. , Шестакова Т. В. , Молчанов В. И.
Published: February 2021

Цель работы. Установить закономерности изменения показателей поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки крови у пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) в периоперационном периоде.

Материалы и методы. У 40 пациентов в возрасте 62,1±0,9 года, оперированных в условиях искусственного кровообращения по поводу ишемической болезни сердца проведено проспективное исследование поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки и плазмы крови с использованием методов формы капли и пузырька (тензиометры PAT-1 и РАТ-2 SINTERFACETechnologies, Германия). Забор крови для исследования производился за 1 час до операции, на 5-й минуте искусственного кровообращения, через 12 часов (1-е сутки) и на 7-е сутки после операции. Из рутинных биохимических показателей крови анализировали реологически активные маркеры: уровень глюкозы, общего белка, альбумина, мочевины и креатинина.

Результаты. Установлено, что показатели тензиометрических и дилатационных вязкоупругих свойств сыворотки крови больных статистически значимо отличаются от контрольной группы. Следует отметить также значительное уменьшение (p<0,001) поверхностного натяжения сыворотки крови больных в 1-е и 7-е сутки после операции, по сравнению с дооперационным периодом. Снижение динамического (γ) при 100 с и равновесного поверхностного натяжения (γ∞) на 5-6 мН/м свидетельствует об увеличении содержания в сыворотке больных ПАВ. В то же время, группа больных во время ИК достоверно выделяется среди других групп пациентов по величине модуля вязкоупругости |E| при частотах 0,1 и 0,01 Гц. Это указывает на изменение механизма формирования дилатационной вязкости, вероятно, за счет введения в сосудистое русло больших объемов инфузионных сред за короткое время.

Выводы. Патологические отклонения со стороны влияющих на вязкость крови ее биохимических показателей (глюкозы, мочевины, креатинина и альбумина) сопровождаются значительным изменением параметров поверхностного натяжения и дилатационной вязкоупругости сыворотки. Несмотря на отсутствие прямой корреляции между биохимическими и реологическими параметрами сыворотки крови пациентов, исследование поверхностного натяжения позволяет надежно идентифицировать пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца в долгосрочной перспективе.
АМИНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ КРОВИ И МОЧИ У ДЕТЕЙ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Authors: Дубовая А. В. , Кривущев Б. И. , Науменко Ю. В. , Федотова О. О.
Published: February 2021

Проблема артериальной гипертензии в педиатрической практике в последние десятилетия становится более актуальной в связи с возрастающей частотой повышения артериального давления, торпидности к проводимой терапии, риском развития осложнений. В статье представлены изменения аминокислотного состава крови и мочи у детей с эссенциальной артериальной гипертензией. Аминокислотный профиль плазмы крови и мочи пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией характеризовался повышением уровней валина, тирозина, фенилаланина, глицина, серина. Представлен клинический случай, демонстрирующий увеличение содержания валина, тирозина, фенилаланина, лейцина у пациента с эссенциальной артериальной гипертензией. Изменения аминокислотного профиля при эссенциальной артериальной гипертензии проявляются на ранних стадиях и могут иметь прогностическое значение.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ
Authors: Соболев Д. В. , Кондратюк Р. Б. , Белецкий С. Г.
Published: February 2021

При выполнении хирургической обработки раны, даже квалифицированный хирург нуждается в объективной оценке выполненной хирургической обработки. Одними из наиболее объективных критериев течения раневого процесса является патоморфологическое и бактериологическое исследование иссеченных тканей. Целью исследования было провести патоморфологический и бактериологический контроль течения раневого процесса у раненных и пострадавших. Проявлениями непосредственного воздействия повреждающего фактора являются: умеренно выраженный некроз, кровоизлияния, фрагментация волокон дермы. При несвоевременной или неадекватной хирургической обработке ран наблюдаются: обширные поля некроза (по сути, проявление вторичной альтерации), выраженное гнойное воспаление с колониями микроорганизмов в экссудате и полях некроза, выраженная коллагенизация дермы вдали от воспалительной инфильтрации. Своевременная хирургическая обработка позволяет избежать распространения некроза, возникновения выраженного гнойного воспаления дермы и подкожной клетчатки, сократить время течения регенераторных процессов, уменьшить объем рубцовой ткани в исходе регенерации. Проведенный бактериологический контроль лечения больных, дал возможность установить, что у больных первой группы рост патогенной флоры на средах был подавлен к 7 суткам лечения, у больных второй группы позволил ингибировать рост патогенной флоры к 12 суткам лечения.
ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Authors: Коровка С. Я. , Кардаш А. М. , Кардаш В. П.
Published: February 2021

Цереброваскулярные заболевания, в том числе, хроническая ишемия мозга (ХИМ), – одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации во всем мире. Нарушение церебрального кровотока сопровождается диффузными, многоочаговыми изменениями в головном мозге, клиническими проявлениями с нарушениями памяти и внимания, снижением работоспособности, интеллектуальными и эмоциональными расстройствами и проявляются неврологическими синдромами, а также когнитивными нарушениями.

Цель исследования заключалась в оценке когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга.

При проведении нейропсихологического тестирования использованы шкалы оценки когнитивных функций MMSE и МоСА, тесты с таблицами Шульте и батареей тестов лобной дисфункции (БТЛД). Результаты проведения теста рисования часов показали достоверное уменьшение баллов при прогрессировании ХИМ (p<0,001): I стадия – 9 (8-10) баллов, II стадия – 8 (6-9) баллов, III стадия – 6 (5-7) баллов. Достоверное увеличение когнитивного дефицита по стадиям ХИМ выявлено при тестировании по шкале MMSE (p<0,001) и МоСА (p<0,001): 28 (27-29) и 27 (25-28) баллов при I стадии (p<0,001), 26 (26-28) и 25 (24-25) баллов при II стадии, 26 (24-27) и 24 (22-24) баллов при III стадии, соответственно по шкалам. 48 (46-50); 54 (52-56); 59 (57-62). Проведение теста с таблицами Шульте показало достоверное увеличение времени на поиск чисел при прогрессирование ХИМ (p<0,001): I стадия – 48 (46-50) с, II стадия – 54 (52-56) с, III стадия – 59 (57-62) с. Тестирование лобной дисфункции выявило снижение баллов с увеличением стадии ХИМ (p<0,001): 18 (17-18) баллов при I стадии, 16 (15-17) баллов при II стадии и 14 (13-15) баллов при III стадии. У пациентов с ХИМ наблюдается снижение когнитивных функций в результате снижения мозговой активности в условиях нарушенного церебрального кровообращения. Углубленное изучение когнитивных функций позволит проводить своевременную диагностику и лечение ХИМ, предупреждая прогрессирование заболевания.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЙОДНЫМ ДЕФИЦИТОМ И МИНИМАЛЬНОЙ ТИРЕОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В I ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ
Authors: Мацынин А. Н.
Published: February 2021

Резюме. Цель исследования – изучение особенностей течения родов у женщин с йодным дефицитом и минимальной тиреоидной недостаточностью, выявленных в I триместре гестации.

Материалы и методы. Проведен сравнительный клинико-статистический анализ течения родов и у женщин с йодным дефицитом и минимальной тиреоидной недостаточностью и женщин с нормальным уровнем йодного обеспечения и функции щитовидной железы. После изучения йодного обеспечения и функции ЩЖ у беременных в I триместре гестации (8-10 недель) была выделена группа из 53 беременных с йодным дефицитом (йодурия – менее 100 мкг/л) и минимальной тиреоидной недостаточностью (fТ3/fТ4 ≥ 0,28), составившая I (основную группу). В группу  II (контроля) включены 59 беременных с нормальным уровнем экскреции йода с мочой (йодурия ≥ 100 мкг/л) и функцией щитовидной железы.

Результаты. Йодный дефицит и минимальная тиреоидная недостаточность, выявленные у беременных в I триместре гестации, несмотря на проводимую в последующем йодную дотацию и гормональную коррекцию функции щитовидной железы, явились причиной развития осложнений во время родов. Установлена высокая частота (11,3±4,4%(6)) запоздалых родов,  снижение частоты (до 35,8±6,6%(19)) нормальных  и увеличение частоты осложненных и патологических родов (до 20,8±5,6%(12) и  52,8±6,9%(28)), соответственно;  а также высокая частота развивающихся в родах осложнений (90,6±4,0%(48)), сопровождающихся высокой частотой оперативных вмешательств и пособий (52,8±6,9%(28)).

Выводы. Установлена более высокая частота осложнений в родах у женщин с зарегистрированным в I триместре гестации йодным дефицитом и минимальной тиреоидной недостаточностью в сравнении с женщинами, имеющими нормальный уровень йодного потребления на протяжении всего гестационного периода. Следует продолжить изучение влияния йодного дефицита и нарушений функции щитовидной железы на процесс гестации с целью выяснения механизмов развития возникающих осложнений и разработки патогенетически обоснованных методов их коррекции и  профилактики.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФИЦИРОВАННЫМ НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ
Authors: Ширшов И. В. , Васильев А. А. , Якубенко Е. Д. , Коктышев И. В. , Ельский И. К.
Published: February 2021

Изучены показатели системного гомеостаза (С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловые кислоты, молекулы средней массы, окисленные модифицированные белки,  метаболиты оксида азота) на этапах лечения (до начала оперативного лечения, на 1-3, 7-10, 12-15, 20-25 сутки после оперативного вмешательства) у больных с отграниченными и неотграниченными инфицированными жидкостными скоплениями (19 и 25 пациентов, соответственно). Исследование маркеров воспаления и эндогенной интоксикации в крови у больных острым инфицированным некротическим панкреатитом показало значительное превышение их содержания на протяжении всего наблюдения. Установлено, что маркеры воспаления значительно выше у больных с неотграниченными инфицированными осложнениями некротического панкреатита. Набольшего значения биохимические маркеры достигали до начала оперативного лечения – при начальной стадии воспалительной инфильтрации забрюшинного клетчатки. У больных с инфицированными жидкостными скоплениями содержание сиаловых кислот, серомукоидов, окисленных модифицированных белков, С-реактивного белка и метаболитов оксида азота превышало верхние границы референтных значений до применения дренирующих операций. При этом у пациентов с неотграниченными инфицированными жидкостными скоплениями концентрация сиаловых  кислот и серомукоидов достоверно выше по сравнению с отграниченными до оперативного лечения и в первые трое послеоперационных суток. Уровень МСМ (238, 254, 260, 280 нм) превышал верхние границы референтных значений уже на стадии воспалительной инфильтрации забрюшинной клетчатки.
СОВРЕМЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Authors: Кривобок А. Г. , Малинин Ю. Ю. , Ермилов С. Г. , Ермилов Г. И.
Published: February 2021

Болезнь Пейрони является неизученным до конца прогрессирующим заболеванием, что представляет собой одну из актуальных проблем современной урологии–андрологии. Это состояние может повлечь за собой возникновение эректильной дисфункции у мужчин фертильного возраста, а его негативное влияние на копулятивную функцию крайне неблагоприятно сказывается на качестве жизни пациентов. Данный литературный обзор посвящен эпидемиологии, патофизиологии болезни Пейрони
MEDICAL TERMINOLOGY AS A PART OF THE MATRIX OF SCIENTIFIC KNOWLEDGE (IN VIEW OF ENGLISH AND BULGARIAN ACADEMIC LANGUAGES)
Authors: Танева С. Й.
Published: February 2021

The article discusses medical terminology and its contemporary developmental perspectives in English and Bulgarian academic languages based on extensive illustrative material. The research focus is on the following active term-forming processes: lexico-semantic, lexico-morphological, lexico-syntactic, word borrowing and related linguistic phenomena - specialization, metaphorization, metonymization, affixation, composition, formation of medical terms-word combinations, direct translation, free translation, introduction of English medical terminology into Bulgarian, etc. Multidimensionality of medical terminology base in terms of cognitive, linguistic, socio-communicative and pedagogical aspects has been proved. The basic postulates of the last three modern theories of terminology are summarized.
КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА
Authors: Игнатенко Г. А. , Майлян Э. А. , Резниченко Н. А.
Published: February 2021

Цель исследования – изучить клинико-анамнестические данные, особенности образа жизни, питания женщин постменопаузального возраста, имеющих остеопороз.

Материал и методы. Обследовано 278 женщин постменопаузального возраста. Показатели костной ткани поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов и шеек левой и правой бедренных костей устанавливали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. У женщин определяли антропометрические характеристики, выясняли анамнестические данные в фертильном и постменопаузальном возрасте, пищевой рацион, вредные привычки, изучали основные клинические признаки остеопороза. При статистической обработке данных вычисляли медиану (Ме) и интерквартильный размах (Q1-Q3), коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs), использовали ранговый однофакторный анализ Крускала-Уоллиса и критерий Данна.

Результаты. Установлено, что женщины с остеопенией и остеопорозом по сравнению с контрольной группой имеют существенно сниженные показатели роста, веса и индекса массы тела (р<0,05 – р<0,01). Показатели минеральной плотности шейки и всего проксимального отдела левого бедра, шейки правого бедра имеют обратные корреляционные связи (rs=-0,23 – rs=-0,29) с возрастом обследованных лиц и длительностью постменопаузального периода (р<0,05). Кроме того, обнаружены корреляции (р<0,05) возраста и длительности постменопаузы с минеральной плотностью соответственно поясничных позвонков L1-L4 (rs=-0,13) и всего проксимального отдела правого бедра (rs=-0,19). Наряду с вышеизложенным, постменопаузальный остеопороз характеризуется сниженными показателями возраста менархе, длительности менструального цикла, сексуальной активности, времени пребывания на солнце, уровня потребления молочных сыров и творога (р<0,05). Женщины с остеопорозом отличаются повышенным количеством низкоэнергетических переломов, динамикой снижения роста и выраженным болевым синдромом в грудном и поясничном отделе позвоночника (р<0,05).

Заключение. Полученные данные целесообразно использовать для определения прогноза и ранней диагностики постменопаузального остеопороза, при назначении лечебно-профилактических мероприятий.
ПРЕОДОЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ: АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Authors: Игнатенко Г. А. , Мухин И. В. , Плахотников И. А.
Published: February 2021

Наиболее частыми немедикаментозными причинами являются коагулопатии, метаболические нарушения, значительная распространённость язвенно-некротического процесса, вирусно-бактериальные ассоциации. Наибольший корригирующий эффект был получен у больных с включением в комплексную терапию инсуфляций озона и гипокситерапию. У больных 1-ой и 2-ой групп коррекция базовых немедикаментозных причин резистентности не получено. Наиболее частой причиной медикаментозной резистентности у больных язвенным колитом является вторичная стероидная устойчивость и резистентность к производным аминосаллициловой кислоты. Значительно реже резистентность наблюдалась к инфликсимабу и иммунодепрессантам. Статистически значимо снизить стероидную резистентность, устойчивость к производным аминосаллициловой кислоты и иммунодепрессантам удалось путем комбинированной терапии язвенного колита с включением озона и гипокситерапии.
ИНТЕРАКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ КАК МЕТОДИЧЕСКАЯ СРЕДА РАЗВИТИЯ ВЕРБАЛЬНЫХ УМЕНИЙ
Authors: Колесникова А. Г. , Ладнова Е. В. , Колесников А. Н.
Published: February 2021

В статье рассматривается проблема формирования универсальных компетенций через интерактивные методы обучения в контексте актуализации компетентностного подхода. Авторы приводят характеристики некоторых интерактивных методов обучения, показывая их возможности для формирования универсальных компетенций студентов.
ОПТИМИЗАЦИЯ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В «ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ» ПЕЧЕНОЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА. ОПЫТ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА
Authors: Суслов Д. Н. , Матвеева А. В. , Рожков Н. Н. , Герасимова О. А. , Жеребцов Ф. К.
Published: February 2021

Рассмотрены вопросы выполнения требований медико-экономического стандарта при оказании медицинских услуг пациентам, ожидающим пересадку печени по данным одного лечебного учреждения. Анализ оказания услуг проведен по следующим сегментам: врачебные услуги, лабораторные услуги, инструментальные исследования. Выявлено, что реальное выполнение услуг в данных сегментах составило в группе жителей Санкт-Петербурга 15,6 %, 37,3 %, 21,3 % соответственно. В группе жителей других субъектов РФ эти показатели соответственно составили 5,1 %, 40,03 % и 32,3 %. При этом, коэффициент корреляции услуг λ, предусмотренных стандартом и реально выполненных составил: в разделе врачебных услуг - 0,97, в разделе лабораторных услуг – 0,97, в разделе инструментальных исследований – 0,96 в группе жителей СПб и, соответственно, 0,96, 0,92 и 0,92 в группе жителей других субъектов РФ. Определены факторы, оказывающие влияние на выполнение требований медико-экономического стандарта. Полученные результаты подтверждают предположение о том, что количества реально выполняемых услуг λ достаточно для поддержания здоровья потенциального реципиента печеночного трансплантата на приемлемом уровне. Сокращение кратности и частоты предоставления услуг в рассматриваемом стандарте не повлечет ухудшение качества медицинской помощи пациентам, находящимся в «листе ожидания», но сделает стандарт более сбалансированным и удобным для исполнения.
МИКОБАКТЕРИОЗЫ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Authors: Корж Е. В. , Подчос Н. А. , Завгородний А. Ф. , Клепак Н. В. , Янн Е. В.
Published: February 2021

Целью исследования было выявить особенности бактериологической и рентгенологической картины микобактериозов легких у больных туберкулезом и оценить эффективность их лечения.  Анализировали медицинские карты 26 больных туберкулезом, у которых из мокроты были выделены нетуберкулезные микобактерии. Из них 15 лиц были не инфицированы ВИЧ (1-я группа) и 11 - ВИЧ-инфицированными (2-я группа). Изучали результаты лучевого и бактериологического обследования, оценивали эффективность лечения. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета MedStat. Установили, что среди ВИЧ-негативных больных туберкулез можно было исключить у 20,0 %, у всех этих больных высевались медленнорастущие микобактерии 4-й группы атипии. У ВИЧ-инфицированных пациентов в 72,7 % определялись микобактерии 3-й группы, ввиду глубокой иммуносупрессии и высокого риска сочетанной патологии исключить туберкулез не предоставлялось возможным. Устойчивость нетуберкулезных микобактерий к противотуберкулезным препаратам определялась у  80-100 % лиц, наиболее часто сохранялась чувствительность к  рифампицину, фторхинолонам и циклосерину.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ В СВЕТЕ РИМСКОГО КОНСЕНСУСА IV
Authors: Налетов А. В. , Карпенко Д. А. , Чалая Л. Ф.
Published: February 2021

Функциональные гастроинтестинальные расстройства занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей. Одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью пациентов различного возраста являются жалобы, связанные с наличием абдоминальной боли. Основополагающими рекомендациями по диагностике и лечению функциональных гастроинтестинальных расстройств у пациентов разного возраста являются Римские критерии IV. Функциональные абдоминальные болевые расстройства в педиатрической практике включают в себя «функциональную диспепсию», «синдром раздраженного кишечника», «абдоминальную мигрень», «функциональную неспецифическую абдоминальную боль». В статье представлены основные диагностические критерии функциональных абдоминальных болевых расстройств в детском возрасте. Рассмотрены некоторые патогенетические механизмы данных заболеваний. Особое внимание уделено показаниям для углубленного лабораторного и инструментального обследования детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами.
АСПЕРГИЛЛЕЗ ЛЕГКИХ – АСПЕРГИЛЛЕМА (НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ)
Authors: Пискунова Н. В. , Колесникова И. А. , Поляков К. В. , Юрченко О. О.
Published: February 2021

В статье описан секционный случай аспергиллемы легкого, не диагностированной в клинике, проведено клинико-морфологическое сопоставление, отмечена трудность в диагностике данной патологии.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ С РАНАМИ И ОЖОГАМИ
Authors: Фисталь Э. Я. , Фисталь Н. Н. , Соболев Д. В. , Коктышев И. В. , Нестеров Н. А. , Нестеренко А. Э. , Кульбида Е. К.
Published: February 2021

В работе приведены данные о лечении пострадавших во время вооруженного конфликта в 2014-2019 гг. Проводился ретроспективный анализ следующих параметров: скорости доставки пострадавших в специализированное отделение, этапность эвакуации, длительность лечения, количество операций, исход лечения. Была проанализирована 1141 история болезней. Больные были разделены на три группы. Первую группу пострадавших составили пациенты, поступившие сразу в специализированный хирургический центр, минуя промежуточные этапы эвакуации. В эту группу вошло 444 человека (38,91±1,44%). Вторую группу больных составили пациенты, которые были доставлены в ИНВХ через промежуточный этап эвакуации – ЦРБ, военный госпиталь, городские больницы г. Донецка. Их количество составило 305 пациентов (26,73±1,31%). В третью группу больных вошли пациенты, находившиеся на лечении в центральных районных больницах ДНР, часть их которых была переведена в специализированный центр. Их количество составило 392 человека (34,36±1,4%). В результате проведенных исследований было выявлено, что оказание специализированной хирургической помощи в должном объеме возможно только в условиях специализированного центра, оснащенного необходимым оборудование и подготовленным персоналом. Срок доставки пострадавшего в специализированный центр является одним из наиболее важных прогностических критериев исхода лечения. Ранняя, своевременная госпитализация раненных и пострадавших в специализированный центр, возможно раннее хирургическое лечение, ведет к снижению количества выполняемых операций в 2 раза, сокращению сроков стационарного лечения в 1,5 раза, снижению уровня инвалидизации в 3 раза. Для улучшения показателей совместной деятельности специализированных центров и лечебных учреждений необходимы как административные меры, так и повышение уровня знаний-умений врачей КЛПУ ДНР.