ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОПЕНИЕЙ
И ОЖИРЕНИЕМ
Authors: Самойлова Ю. Г. , Матвеева М. В. , Подчиненова Д. В. , Олейник О. А. , Хорошунова Е. А. , Спирина Л. В. , Дьяков Д. А. , Акбашева О. Е. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: анализ роли ожирения в продукции провоспалительных маркеров у лиц, ранее инфицированных

коронавирусом (COVID-19), и возможного последующего прогрессирования состояния до постковидного

синдрома.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: протокол был одобрен этическим комитетом Сибирского государственного

медицинского университета №8785 от 13 сентября 2021 г. В исследовании приняли участие 70 человек

в возрасте от 45 до 85 лет, которых разделили на: группа контроля - без ожирения и саркопении (n=34)

и основная группа - с ожирением и саркопенией (n=34). Провели оценку перенсенной коронавирусной

инфекции в анамнезе, режим лечения, тяжесть состояния в соответствии с категориями легкой, средней

и тяжелой степени, градация вируснейтрализующего эффекта антител участников от отрицательного

нейтрализующего эффекта до максимального (пять градаций), курение пациента, наличие саркопении

и сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии, хронического холецистита и других,

а также прием любых лекарств. Проанализировали биохимический и липидный профиль. Для исследования

метаболических маркеров был произведен забор крови на: ангиотензинпревращающий фермент (ACE),

TNF альфа (TNFa), эластазоподобная протеиназа (bane), ингибитор альфа-1-протеиназы, трипсинподобная

протеиназа (baee), нитраты, каталаза и малоновый диальдегид (MDA). Все участники прошли биоимпедансо-

метрию с использованием прибора Inbody 770 (Корея). В качестве точки отсечения при оценке саркопении

использовались значения мышечной массы <7,0 кг/м2 и <5,7 кг/м2 для мужчин и женщин, соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным анализа, в основной группе отмечалось более частое количество случаев

коронавирусной инфекции в анамнезе, сопровождающиеся госпитализацией, но с низким нейтрализую-

щий эффектом антител к вирусу. Кроме того, в группе с ожирением и саркопенией регистрировали более

высокий уровень общего холестерина, АСТ, АЛТ и ниже содержание a1-pi и нитратов, чем в контрольной

группе. Данные биоимпедансометрии показали, что в основной группе был повышен уровень общей воды

тела, внеклеточной воды, жировой массы тела, площади висцерального жира, минерального содержа-

ния костной ткани и аппендикулярной мышечной массы (p≤0,05) по сравнению с контрольной группой.

Дополнительный анализ показал, что в группе с ожирением отмечалась высокая активность эластазопо-

добных протеиназ (r=-0,479, p=0,021), активность трипсиноподобных протеиназ (r=-0,463, p=0,023); висце-

ральной жировой ткани с параметром ACE (r=-0,402, p=0,042), процент жировой массы и аппендикулярной

мышечной массы с параметром a1-pi (r=-0,402, p=0,042; r=-0,356, p=0,003).

ВЫВОДЫ: высокая активность трипсиноподобных, эластазоподобных протеиназ при низкой активности

каталазы свойственны всем обследованным с ожирением и саркопенией. При этом отметается появление

признаков хронического воспаления у данной категории пациентов, что связано высокой активностью

протеиназ и дефицитом α1-ПИ и, вероятно, может свидетельствовать о высоком риске манифестации

патологических процессов.