Antibióticos de escolha no tratamento de bacteriúria assintomática em gestantes: revisão sistematizada
Authors: Cunha Juliana Nogueira da , Lopes Isabela Hartmann Santhiago , Phebo Alexia Diva de Carvalho , Tristão Maria Fernanda Franco , Amaral Julia Elisa Villon do , Margulies Gabriella Schenker 
Published: September 2023

Objetivos: Identificar os critérios de escolha para o tratamento de bacteriúria assintomática em pacientes gestantes. Fonte de dados: Realizou-se revisão sistemática com busca de artigos nas plataformas eletrônicas Scientific Electronic Library Online (SciELO) e UpToDate. Consideraram-se artigos publicados entre 2008 e 2022. Seleção de estudos: Os critérios de inclusão foram: artigos originais e completos sobre bacteriúria assintomática em gestantes, com informações sobre o tratamento de escolha. A estratégia de busca utilizou os descritores "bacteriúria assintomática", "tratamento" e "gestantes". Selecionaram-se 7 artigos de acordo com os critérios de inclusão. Coleta de dados: A qualidade dos estudos foi avaliada e apenas os estudos classificados como bons foram incluídos. Os dados foram extraídos dos artigos selecionados e resumidos por meio de meta-análise. Resultados: A bacteriúria assintomática é uma das formas de infecção do trato urinário que pode causar várias complicações durante a gravidez. Portanto, é importante realizar o rastreamento e o tratamento precoce da bacteriúria assintomática durante a gestação. De acordo com os estudos analisados, a Escherichia coli é o microrganismo mais comumente isolado em gestantes, presente em 80 a 90% das infecções do trato urinário. Nesta revisão sistemática, avaliaram-se as melhores opções de antibióticos para o tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez, e observou-se que é fundamental considerar o padrão de sensibilidade dos agentes etiológicos aos antibióticos permitidos durante a gestação. A análise do padrão de sensibilidade das bactérias isoladas mostrou que a maioria apresenta alta sensibilidade a antibióticos como cefuroxima, ceftazidima, cefoxitina, nitrofurantoína, aminoglicosídeos e quinolonas. Atualmente, a cefuroxima é o antibiótico mais utilizado para o tratamento de infecções urinárias em gestantes. As opções de tratamento mais comuns incluem fosfomicina, nitrofurantoína, cefalexina, cefuroxima e amoxicilina. Não há consenso claro sobre a duração ideal do tratamento nos estudos analisados. Além da sensibilidade bacteriana, outros fatores devem ser considerados na escolha do tratamento, como a facilidade de obtenção do medicamento pela paciente, sua tolerabilidade, o esquema posológico conveniente, o custo e a toxicidade. Conclusão: Conclui-se que é necessário realizar o rastreamento e o tratamento precoce da bacteriúria assintomática em gestantes devido às complicações potenciais durante a gravidez. Com base nos estudos analisados, não há evidências que recomendem um medicamento específico para o tratamento da bacteriúria assintomática na gestação, já que não foi identificada superioridade de um tratamento em relação a outro. A escolha do antibiótico deve levar em consideração a sensibilidade bacteriana, bem como outros fatores relevantes para a paciente.