ВОЗМОЖНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬВАРНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Authors: Е.А. Чулкова , О.В. Трищенкова , Н.С. Меньшикова , Л.К. Джиджихия , Н.В. Зароченцева 
Published: November 2024

Вульварная интраэпителиальная неоплазия (vulvar intraepithelial neoplasia, VIN) – неинвазивное предраковое поражение вульвы, которое встречается у 50–70% пациенток, страдающих плоскоклеточным раком вульвы. До недавнего времени радикальные хирургические методы были стандартом лечения VIN, однако, учитывая психофизиологические осложнения, связанные с удалением обширных зон поражения и невозможностью вести нормальный образ жизни, с конца ХХ века осуществлялся поиск менее агрессивных методов лечения. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – эффективный и безопасный вид лечения предрака вульвы с благоприятными результатами, в том числе косметическими у женщин репродуктивного возраста. Методы. В статье представлены данные о классификации, этиологии и патогенезе, методах диагностики и видах лечения VIN, результаты исследований, посвященных применению ФДТ при лечении VIN, и собственные клинические наблюдения. Результаты. Описаны 2 клинических случая пациенток с VIN различной степени тяжести, которым до ФДТ были проведены разнообразные виды терапии. После применения ФДТ наступило значительное улучшение. Фотодинамическое лечение не вызывает выраженного дискомфорта при применении, хорошо переносится и является практичным. Полученные результаты свидетельствуют о безопасности и удобстве применения данного метода лечения. Заключение. Преимущество ФДТ при VIN заключается в ее способности воздействовать на многоочаговое заболевание с минимальным разрушением тканей, сохранением анатомии вульвы и отличными результатами купирования симптомов. Благодаря этим свойствам ФДТ является одним из перспективных вариантов лечения VIN.

Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) is a non-invasive precancerous lesion of the vulva, which occurs in 50–70% of patients suffering from squamous cell carcinoma of the vulva. Until recently, radical surgical methods were the standard method of treating VIN, however, given the psycho-physical complications associated with the removal of extensive lesion areas and the inability to lead a normal lifestyle, since the end of the 20th century, less aggressive treatment methods have been sought. Photodynamic therapy (PDT) is an effective and safe type of treatment for vulvar cancer with favorable cosmetic results. Methods. The article presents data on the classification, etiology and pathogenesis, diagnostic methods and types of treatment of VIN, the results of studies on the use of PDT in the treatment of VIN, and our own clinical observations. Results. Two clinical cases of patients with VIN of varying severity who underwent various types of therapy before PDT were described. After the application of PDT, there was a significant improvement. Photodynamic treatment does not cause pronounced discomfort when used, is well tolerated and is practical. The results obtained indicate the safety and convenience of using this treatment method. Conclusions. The advantage of PDT for VIN lies in its ability to affect a multi-focal disease with minimal tissue destruction, preservation of the anatomy of the vulva and excellent results in relieving symptoms. Due to these properties, PDT is one of the promising treatment options for VIN.