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Endoscopia Ginecológica. Complicaciones y riesgos de la laparoscopía
Authors: Díaz Huamán Víctor
Published: July 2021

La pelviscopía o endoscopía ginecológica presentó un renovado interés a partir del decenio de 1950, permitiendo que el ginecólogo cuente con una técnica diagnóstica y quirúrgica in igualada en el presente, llevando ésta a un auge total, difundiéndose en nuestro país como lo hizo mundialmente en su oportunidad. Era de esperar, como cualquier otra técnica instrumentada, que con el uso cada vez mayor de este recurso, se describiera complicaciones, aún en manos experimentadas. La mayoría de ellas ocurren cuando se emplea como recurso quirúrgico en la esterilización y en la toma de biopsias de órganos.
Maternidad De Lima: Un Hospital "Nómade" cuna de la Obstetricia Peruana
Authors: Huamán E. J. , Bazul N. V. , Miranda B. C.
Published: July 2021

El alumbramiento de una nueva vida, siempre fue y seguirá siendo el acontecimiento más bello e importante de la creación y las condiciones psicofísicas y de medio ambiente que rodean la atención de la futura madre, también son cruciales para el desarrollo normal de ese semi-incógnito y milagroso proceso procreativo. En nuestro país, la atención hospitalaria del parto tiene un nombre: HOSPITAL DE MATERNIDAD DE LIMA, y es que, a no más de 40 años atrás, entre sus paredes siempre hubo un lugar donde naciesen desde los más ricos hasta los más humildes limeños de aquel entonces, porque el prestigio de "parteros" y "matronas" que allí atendían, no daba opción para elegir otro lugar en nuestra Capital.
Perfil biofísico ecográfico (PBE) en vigilancia fetal.
Authors: Huamán Moisés , Pacheco José , Rosales Hugo , Arias Lilian
Published: July 2021

Se informa los resultados de un estudio longitudinal prospectivo realizado entre 1988y 1993, con el objetivo de determinar el valor predictivo, en el estado de la salud fetal, del perfil biofísico  ecográfico (PBE) ideado por el primer autor, el cual utiliza siete parámetros fetoplacentarios evaluados por ultra-sonografía: movimientos corporales, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca basal, reactividad cardiaca, volumen de líquido amniótico y madurez placentaria. A cada parámetro normal se le asignó dos puntos. Se efectuó l434 estudios en gestantes de riesgo alto con más de 27 semanas de gestación que tenían presunción diagnóstica de: embarazo prolongado, hipertensión inducida por el embarazo, sufrimiento fetal, retardo de crecimiento intratuterino, rotura prematura de membranas y otros. Se consideró como PBE normal un puntaje de 11 a 14, relacionándose los puntajes a uno o más de los siguientes resultados perinatales adversos: oligohidramnios clínico, líquido meconial espeso, Apgar menor de 8 a los 5 minutos, convulsiones neonatales, muerte perinatal. Los valores del PBE fueron: sensibilidad 82,6%, especificidad 98,8%, valor predictivo positivo 88,801ó, valor predictivo, negativo 98,1%, índice de falsos positivos 11,2%, índice de falsos negativos 1,9%, la prevalencia fue 10%. La tasa de cesáreas en el grupo de estudio fue menor a la global hospitalaria y la mortalidad perinatal 0, ó9 x 1000 n. v., mucho menor a la global. Estos resultados ubican al PBE entre las pruebas de mayor valor en vigilancia fetal.
Aspectos maternos y fetales.
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Es un hecho conocido por los peruanos el retroceso reciente en alrededor de 30 años del PBI y del poder adquisitivo, lo que trajo por consecuencia un deterioro de las condiciones socioeconómicas y políticas del país y déficit en la alimentación. Así, el déficit de calorías fue alrededor de 35% y el déficit de proteínas 40%, con tendencia a empeorar 26. Por supuesto, la nutrición apropiada no depende solamente del poder adquisitivo, sino del conocimiento sobre alimentos y alimentación que tengamos. Desafortunadamente, la mayor parte de la población peruana desconoce sobre calidad y valor nutritivo de los alimentos, y las dietas que ingiere son negativamente desbalanceadas.
Histerorrafía en un solo plano como alternativa en la cesárea.
Authors: Ramírez Magno Tulio , Frisancho Olga , Mesía Rosa , Távara Luis
Published: July 2021

Objetivo: Mostrar que el cierre del segmento uterino en un solo plano no es diferente al cierre en dos planos. Diseño: Ensayo clínico control doble ciego, con asignación al azar, entre julio de 1993 y junio de 1994. Pacientes: Cincuenta pacientes atendidas en el Hospital María Auxiliadora que tenían indicación de cesárea primaria por causa obstétrica, pero sin patología infecciosa. Las pacientes admitidas al estudio fueron asignadas aleatoriamente a uno de dos grupos: el primero en que se hizo la histerorrafia en un solo plano y el segundo que fue el grupo control, constituido por las pacientes a quienes se hizo histerorrafia en dos planos. Resultados: La evolución en el postoperatorio no mostró diferencias entre ambos grupos, salvo el menor tiempo operatorio y la mayor estancia hospitalaria. Conclusión: La operación cesárea con histerorrafia en un solo plano es una buena alternativa.
Cáncer de cuello uterino en el Perú
Authors: Castellano Carlos , Alvarez Oscar , Santos Carlos , Alvarez Manuel
Published: July 2021

Cáncer de cuello uterino en el Perú - Cáncer como problema de salud pública, Factores de riesgo, Papiloma virus y cáncer de cérvix, Resultados del tratamiento.
Climaterio y Menopausia
Authors: Pichilingue Jorge , Flores René , Brandt Arturo , Paredes Fredy
Published: July 2021

Climaterio y menopausia - Conocimientos de la mujer peruana sobre la menopausia, Actitudes ante la menopausia, Sexualidad en la menopausia, Conducta del Ginecoobstetra.
Aborto recurrente
Authors: Quiroga de Michelena María , Echevarría Juan
Published: July 2021

Aborto recurrente - Aspectos genéticos, Aspectos infecciosos
Endocrinología de la placenta
Authors: Kruger Hever , Arias Stella Javier , Stern Jaroslav
Published: July 2021

Endocrinología de la placenta - Embriología y morfología, Histopatología, Factores inmunológicos
Evaluación de la Incontinencia Urinaria Femenina
Authors: Reateguí R. Rosa , Siu Alejandro , Novoa Sinches Salomón , Dulude Héctor
Published: July 2021

Evaluación de la Incontinencia Urinaria Femenina - Pruebas urodinámicas, Tratamiento vaginal, Tratamiento abdominal, Otras alternativas.
Apéndice
Authors: El Comité Editorial .
Published: July 2021

Apéndice
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Algarabía. Felicidades. Éxitos. Plácemes. Recuerdos. Promesas. Es el Nuevo Año que ya está con nosotros. Pero, para la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, 1997 es, además, un año muy especial. Cumplimos 50 años desde que un 30 de junio de 1947, un grupo de distinguidos ginecoobstetras decidieron unir su amistad y conocimientos en una nueva sociedad: ¡Nuestra Sociedad!.... Varias generaciones más adelante nos encuentran en continuo crecimiento y saludable prestigio. Constituimos una sociedad líder entre las instituciones científicas peruanas, con permanencia y regularidad, que ha visitado las ciudades más importantes del país, que ha realizado 12 Congresos, cada vez con mayor trascendencia científica y por los que han desfilado líderes de la ginecoobstetricia mundial; cuyos miembros han participado en diferentes foros internacionales; que cuenta con una Revista que es panel científico de los ginecoobstetras peruanos y latinos.
La trompa de Falopio, víctima circunstancial de la adversidad
Authors: Ascenzo Cabello Jorge
Published: July 2021

La trompa de Falopio debe lograr el transporte del óvulo, el viaje y acondicionamiento del espermatozoide para la fertilización, el desarrollo embrionario inicial y conseguir que el tránsito embrionario esté en perfecto sincronismo con el desarrollo del endometrio, para que pueda ocurrir la implantación. Ello no se llevaría a cabo si morfológica o funcionalmente la trompa estuviera alterada. Dentro del estudio de la mujer estéril, este factor es el más importante, por su alta incidencia y por el hecho de que al estar comprometido ensombrece gravemente el pronóstico de la mujer. Desde 1949 hasta la fecha, hemos atendido en el Instituto Peruano de Fertilidad Matrimonial, dieciocho mil quinientas parejas estériles, habiendo encontrado el factor tubárico comprometido en el 36,7% de los casos. Vale decir, de 18,500 parejas, más de 6,000 mujeres estériles tienen las trompas de Falopio comprometidas en una u otra forma, en la ciudad de Lima y en las que han venido de provincias.
Nutrición durante el embarazo y la lactancia.
Authors: Figueroa Rolando
Published: July 2021

El embrión mamífero es completamente dependiente de la madre para su nutrición. Es absolutamente necesario mantener, en esta etapa de la vida, un correcto equilibrio entre los nutrientes circulantes de la sangre materna. Esta normalidad bioquímica depende de la dieta de la madre, sus reservas nutricionales y sus idiosincrasias metabólicas. En general, las repercusiones de una nutrición anormal dependen del nivel al cual el factor nutritivo actúa, la naturaleza del nutriente específico y la intensidad del desequilibrio. Los tipos de repercusiones son diferentes: muerte, alteraciones de tejidos, retraso de crecimiento, alteraciones en la diferenciación celular y malformaciones. Por lo tanto, la mejora en el pronóstico del embarazo dependerá en parte en el aumento del conocimiento acerca de los requerimientos nutricionales y de educar a la comunidad sobre los efectos indeseados de las deficiencias y excesos de nutrientes.
Apendicitis aguda en la gestación y puerperio.
Authors: Tapia Rolando , Pacheco José , Malaverry Héctor
Published: July 2021

0BJETIV0: Revisar los casos de apendicitis aguda que ocurren en la gestación y el puerperio. SUJETOS: Trece pacientes gestantes o puérperas atendidas por apendicitis aguda en los servicios de emergencia de obstetricia y cirugía. LUGAR: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. DISEÑO: Estudio descriptivo de 13 casos de apendicitis aguda, confirmados por estudio anatomo-patológico, que ocurrieron durante la gestación y el puerperio en el período de enero de 1995 a marzo de 1996 (15 meses). En el mismo lapso se atendió 10626 partos y se realizó 1271 apendicectomías. RESULTADOS: Se encontró una incidencia de apendicitis aguda de 1/817 partos (0,12%),), y un porcentaje de 1,02% de apendicitis en gestantes, con predominio en el segundo trimestre y mayor frecuencia en primíparas y multíparas, con una edad promedio de 30,7 años (DS 4,22). Se registró dos casos de apéndice sin alteraciones significativas (15,38%), dos muertes fetales y ningún caso de muerte materna. Se discute el cuadro clínico y los efectos de la enfermedad apendicular y del acto operatorio sobre el curso de la gestación.
Características del aborto en las adolescentes Hospital Dos de Mayo.
Authors: Aparicio Jorge , Ayal Jorge , Ascarruz Alexander , Casquero José
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las características de las adolescentes atendidas por aborto en el Hospital "Dos de Mayo", DISEÑO: Revisión de 71 casos de pacientes menores de 20 años con diagnóstico de aborto. Se excluye 2 casos debido a la falta del informe anatomopatológico y/o la no concordancia entre el diagnóstico patológico el clínico. Se utilizó una ficha preelaborada para la recolección de datos. RESULTADOS: El 92,7% de casos tuvo una edad entre 16 a 19 años, siendo convivientes 55,1%. Casi la totalidad de las pacientes, 97,196, no tuvo control prenatal. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue aborto incompleto, en 86,9%. La mayoría de pacientes no utilizaba método anticonceptivo, 40,6%, y 26,08% hacía uso de métodos naturales. En 10.1% hubo el antecedente de un aborto anterior. La complicación más seria del aborto que la pelviperitonitis, teniéndose como  ejemplar la histerectomía. CONCLUSIÓN: El aborto en el grupo adolescente ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia tardía y en mujeres de un nivel sociocultural bajo, sin control prenatal.
Uso de la prostaglandina E-1 en obstetricia.
Authors: Cáceres Eduardo , Vargas Bocanegra Francisco
Published: July 2021

0BJETIVO: Estudio de la prostagilandina E-1 en la evacuación uterina, como alternativa al uso de la oxitocina y la histerotomía. MATERIAL: 176 casos de pacientes tratadas con prostaglandina E-1, para producir la evacuación uterina, realizado en el Departamento de Obstetricia del Hospital Nacional «Edgardo Rebagliati Martins>, del Instituto Peruano de Seguridad Social. MÉTODO: Se administró el medicamento vías vaginal y oral, combinadas. RESULTADOS: Se obtuvo éxito en 168 casos (95,5016) y falló en 8 (4.5%). Los efectos secundarios fueron mínimos. Su uso acortó la estancia hospitalaria y facilitó otros tratamientos complementarios. CONCLUSIONES: El porcentaje bajo de casos fallidos y la rara presentación de efectos secundarios hacen que este producto sea indispensable en el arsenal terapéutico de nuestra especialidad.
Parto Instrumentado - Cirugía Obstétrica
Authors: Cabero Roura Luis , Ludmir Jack , Calderón Yberico José , Toro Merlo Judith , Santiváñez Pimentel Alvaro
Published: July 2021

Cesárea a demanda: un mito creciente. Estrategias para disminuir el número de cesáreas. Prevención de la transmisión vertical (VIH): nueva técnica de cesárea. Papel de la tococirugía en perinatología. Parto vaginal después de cesárea. Lista de chequeo cirugía segura.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

El ingreso de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) como Sección del Distrito VI del American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nos ha permitido tener una grata información diaria, actualizada y de interés para los miembros de la SPOG actualmente incorporados como Fellows Históricos de ACOG. Ello permite perfeccionar los conocimientos sobre la especialidad, conocer la práctica actual en instituciones más adelantadas y brindar una mejor atención a la mujer peruana. Por ello, la Revista es portadora de la invitación del Presidente de la SPOG para que los Miembros Titulares se acojan a la posibilidad temporal de ingresar como Miembros Históricos cumpliendo con los requisitos respectivos, pues la incorporación les brindará una serie de beneficios, además de ser miembro titular de SPOG y Fellow del ACOG.
Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)
Authors: Huamán Guerrero Moisés , Yamamoto Cortez Masami
Published: July 2021

Objetivos: Revisar el síndrome de transfusión feto fetal (STFF) en relación al diagnóstico, tratamiento y resultados comparativos de sobrevivencia y complicaciones por las técnicas utilizadas, y la situación actual del manejo de esta complicación en el Perú. Métodos: Se revisó publicaciones en fuentes bibliográficas especializadas y se analizó la experiencia en Perú y Chile sobre el manejo del síndrome. Resultados: El STFF es una complicación poco frecuente en el embarazo gemelar monocoriónico, pero con alta repercusión en la salud de ambos fetos. Existe evidencia científica clara de que el tratamiento de elección en casos severos (Quintero I-IV) es la coagulación láser de las anastomosis superficiales y profundas mediante fetoscopia entre las 18 y 26 semanas de gestación. En el Perú se presentan alrededor de 140 casos al año, siendo necesaria la implementación de esta técnica. Conclusiones: El tratamiento de elección en casos severos de STFF es la coagulación láser de las anastomosis superficiales y profundas mediante fetoscopia entre las 18 y 26 semanas de gestación. Es necesaria la implementación de esta técnica en el Perú.
Muerte fetal única en la gestación múltiple
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Ávalos Gómez Jorge
Published: July 2021

La muerte fetal única en el contexto de una gestación múltiple es un evento poco frecuente pero con severas consecuencias para el cogemelo. Es más frecuente en el primer trimestre, denominándose el cuadro clínico como feto evanescente, pudiendo afectar el normal desarrollo del otro feto. El entendimiento de la complejidad de las anastomosis vasculares en la gestación monocorial ha ayudado a dilucidar la fisiopatología de la muerte fetal y del daño cerebral, siendo la explicación la exsanguíneo transfusión de un gemelo a otro. Ello determina la probabilidad de muerte del feto sobreviviente y/o daño neurológico, que están estrechamente relacionados a la edad gestacional de ocurrencia del evento, prematuridad al nacimiento y monocorionicidad. Estos casos exigen un seguimiento individualizado del feto sobreviviente, con neurosonografía y resonancia magnética.
Fibrohistiocitoma maligno mamario: descripción de un caso
Authors: García Mejido José Antonio , Iglesias Bravo Eva , Delgado Jiménez Carmen , Garrido Teruel Rogelio , Sánchez Sevilla Miguel , Sainz Bueno José Antonio
Published: July 2021

El fibrohistiocitoma maligno de mama es una entidad muy poco frecuente que debuta como un nódulo mamario de reciente aparición y de crecimiento relativamente rápido. El diagnóstico debe establecerse mediante una muestra histológica, debido a que las pruebas de imagen suelen ser inespecíficas. El tratamiento habitual es la mastectomía con o sin vaciamiento axilar y la terapia adyuvante (quimioterapia y radioterapia) suele tener poca efectividad en esta patología.
Primer Editorial de la Revista Ginecología y Obstetricia, setiembre 1955
Authors: Molina Navia Lucas , M. Bazul Víctor , Gordillo Delboy R. , Ascenzo Cabello Jorge , Ponce Valdivia E. , Castellano Carlos , Franco Rodrigo
Published: July 2021

Considero un alto honor la oportunidad, que me brinda el Dr. Lucas Molina, a cuya inteligencia, laboriosidad y entusiasmo se debe la aparición de esta Revista, de escribir unas palabras a manera de Editorial en su primer número. Fundada la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología en junio de 1947, cuya primera Presidencia ejerció el ilustre extinto Prof. Constantino J. Carvallo, creador de la escuela ginecológica peruana actual, sucedido en ella luego por el esclarecido obstetra Dr. Alejandro Busalleu ya desaparecido y más tarde por muy distinguidos colegas, pronto se convirtió en un anhelo general la edición de su Revista. Fue Molina, sin embargo, quien durante su presidencia el año pasado tuvo como Leit motiv de su gestión este anhelo y lo ha convertido en realidad.
Past Directores de Ginecología y Obstetricia presentes
Authors: Comité Editorial -
Published: July 2021

De los siete Directores de la Revista Ginecología y Obstetricia –a partir de 2006 denominada Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia-, nos acompañan en los quehaceres de la vida los Drs. Abraham Ludmir, Jorge Vidal y José Huamán, de quienes el Comité Editorial hace un recuerdo de sus momentos como Directores de la Revista.
Intubación endotraqueal intraparto en un feto con hernia diafragmática. A propósito de la primera cirugía fetal EXIT (ex-utero intrapartum treatment) en el Perú
Authors: Ventura Laveriano Walter , Huertas Tacchino Erasmo , Limay Ríos Oscar , Zárate Gi Mario , Castillo Urquiaga Walter , Coaquira Quenta Verónica , Silva Oporto Mary , Quispe Villanueva Marco , Molina Giraldo Saulo
Published: July 2021

Se presenta el caso de una primigrávida de 39 semanas de edad gestacional referida a nuestro servicio por hernia diafragmática izquierda en el feto. Se programó una cirugía fetal EXIT (ex-utero intrapartum treatment) que permitió la intubación orotraqueal intraparto controlada evitando el período de hipoxia fetal que normalmente ocurre con el procedimiento neonatal convencional. Demostramos que esta cirugía, altamente especializada, se puede realizar exitosamente en nuestro país, incluyendo otros casos que comprometan la vía aérea del feto. A propósito del caso, la cirugía EXIT se ha constituido en el estándar de manejo perinatal de fetos con hernia diafragmática en nuestra institución.
Controvérsias com o emprego de malhas no trata mento de problemas do assoalho pélvico
Authors: Brazão Júnior Éder Silveira
Published: July 2021

La utilización de las mallas en el tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos es una excelente alternativa principalmente en el tratamiento de los prolapsos apicales (uterino / cúpula vaginal), a través de una sacrocolpopexia por vía abdominal, así como en los prolapsos anteriores, por vía vaginal. Para el prolapso de la pared vaginal posterior no existe evidencia del beneficio de las mallas para la corrección del problema. Los factores más importantes para el éxito quirúrgico y minimizar las complicaciones asociadas a las mallas son fundamentalmente la selección adecuada de las pacientes y que el cirujano deba tener un adecuado entrenamiento en cirugías del piso pélvico.
Valoración ecográfica fetal en displasia esquelética, a propósito de un caso de displasia tanatofórica
Authors: Lacunza Paredes Rommel Omar , Jiménez Espinoza Marlon Lluem
Published: July 2021

Se presenta el caso de una gestante de 30 semanas con feto afectado por displasia tanatofórica (TD) tipo I, quien fue remitida a la Unidad de Medicina Materno Fetal, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú, por sospecha de displasia esquelética. En la ultrasonografía se encontraron signos característicos de TD, con marcadores asociados con alto riesgo de letalidad. A propósito del caso sugerimos algunas recomendaciones para la evaluación ultrasonográfica ante la sospecha de casos de displasia esquelética, como una estrategia de acercamiento al diagnóstico.
Evaluación del suelo pélvico mediante ecografía introital
Authors: Apaza Valencia John
Published: July 2021

Esta revisión describe la aplicación de la ecografía introital en la evaluación del suelo pélvico como método complementario a la evaluación clínica en la incontinencia urinaria y prolapso genital. Adicionalmente, se ha incluido el aprovechamiento de procedimientos e imágenes con el transductor lineal en la evaluación del músculo elevador del ano. Esta revisión pretende ampliar el campo de aplicación de la ecografía en la evaluación del suelo pélvico y mejorar en el especialista ginecólogo las habilidades diagnósticas en uroginecología.
Primer embarazo con transferencia de embriones seleccionados por morfocinética en el Perú
Authors: Portella Jimmy , Nuñez Denisse , Obregón Eva , Chávez Nathaly , Noriega Hoces Luis , Guzmán Luis
Published: July 2021

La selección embrionaria usando características morfológicas observadas por pocos segundos bajo el microscopio, ha sido la principal herramienta de selección en las técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el desarrollo embrionario es un proceso dinámico que con la introducción de incubadoras con microcámaras integradas, conocidas como incubadoras con sistema Time Lapse, ha permitido registrar eventos morfológicos y cinéticos del desarrollo embrionario que pueden ser útiles como marcadores de selección, denominándolos parámetros ‘morfocinéticos’. En este reporte de caso damos a conocer el primer embarazo en el Perú mediante la transferencia de embriones seleccionados por parámetros morfocinéticos en una incubadora con sistema Time Lapse.
Gestación gemelar monocorial complicada con RCIU selectiva tipo 2: halazgos ecográficos y fetoscópicos de mal pronóstico
Authors: Gil Guevara Enrique , Bower Sarah , Nicolaides Kypros
Published: July 2021

Presentamos el caso de una gestante de 17 semanas con una gestación gemelar monocoriónica biamniótica complicada con RCIU selectivo tipo 2 que requirió, de acuerdo a criterios ecográficos, ablación quirúrgica láser de las anastomosis placentarias. Se identificó durante la fetoscopia una anastomosis arterio-venosa que mostraba flujo bidireccional lo cual es sumamente inusual en este tipo de anastomosis, no reportado antes en la literatura, constituyendo así un signo de mal pronóstico para el gemelo pequeño.
Nuligesta con citología de bajo grado
Authors: Jerónimo José
Published: July 2021

Esta sección de la revista tienev como objetivo la revisión de protocolos de manejo de pacientes con resultados positivos al tamizaje o diagnóstico de lesiones del cuello uterino. En los últimos años se han publicado nuevas recomendaciones internacionales, y otras están en proceso de ser anunciadas, lo que puede causar cierto grado de confusión entre la comunidad médica. En el año 2013 la Organización Mundial de la Salud publicó sus nuevas guías para la prevención de cáncer de cuello uterino, donde se consideran tres opciones para tamizaje primario: el Papanicolaou, la inspección visual con ácido acético (IVAA) y la prueba para la detección del virus del papiloma (VPH).
Características histopatológicas de las tumoraciones anexiales
Authors: Sandoval Paredes José , Sandoval Paz Cindy , Jara Vásquez César , Sanz Camargo Marjorie
Published: July 2021

Se estima que 1 de cada 10 mujeres tendrá un tumor anexial a lo largo de su vida, la mayoría de las cuales requerirá evaluación quirúrgica. Es prioritario descartar la naturaleza maligna, cuyo riesgo aumenta con la edad. Objetivo: Determinar la frecuencia de las tumoraciones anexiales según edad, localización y malignidad. Diseño: Estudio descriptivo, transversal. Institución: Servicios de Ginecología y Oncología Ginecológica, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Material: Registros de histopatología. Métodos: Revisión de los resultados histopatológicos de 876 pacientes operadas en los años 2013 y 2014 con diagnóstico postoperatorio de tumoración anexial; incluyeron piezas quirúrgicas de anexectomía, ooforectomía, histerectomía con anexectomía y tumores paratubáricos y paraováricos. Principales medidas de resultados: Frecuencia, localización y malignidad de las tumoraciones. Resultados: El 73% de las tumoraciones correspondió a patología ovárica, 14% a patología tubárica y 13% a patología paratubàrica. El 7% (61) tuvo naturaleza maligna. De las 482 tumoraciones ováricas benignas, 282 fueron cistoadenomas serosos (67,5%). Los teratomas maduros estuvieron presentes en mujeres con edad media de 32 años. De los 61 casos de neoplasias ováricas malignas, presentes a una edad promedio de 63 años, el 26,2% perteneció al tipo adenocarcinoma seroso papilar. Conclusiones: Los cistoadenomas serosos fueron las tumoraciones anexiales más frecuentes, diagnosticadas en una edad promedio de 42,4 años. Hubo un elevado porcentaje de tumoraciones ováricas no neoplásicas (18,8%). El 7% de las tumoraciones fueron malignas y el tipo más frecuente fue el adenocarcinoma seroso papilar, cuyo diagnóstico ocurrió a una edad promedio de 56 años.
Una oportunidad más
Authors: Alarcón Gutiérrez Christian Giusseppe
Published: July 2021

Sr. Editor En septiembre de 2011, la Sociedad Canadiense de Obstetricia y Ginecología recomendó discutir con las pacientes el beneficio de la salpinguectomía bilateral al momento de la histerectomía y en las pacientes que solicitan anticoncepción irreversible(1), y en noviembre de 2013 la Sociedad Ginecología Oncológica Americana recomendó la salpinguectomía bilateral de manera sistemática en la histerectomía benigna y en lugar de ligadura de trompas. Además, introdujo el concepto de salpinguectomía ‘oportunista’, es decir considerarla al momento de otra cirugía pelviana en pacientes mayores de 35 años con paridad cumplida(2). Sin embargo, no existe hasta el momento evidencia suficiente para recomendar que una paciente ingrese al quirófano única y exclusivamente para salpinguectomía electiva, sin otra indicación.
Colesterol sérico en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia.
Authors: Rivera-Pírela Raúl , Reyna-Villasmil Eduardo , Mejia-Montilla Jorly , Santos-Bolívar Joel , Torres-Cepeda Duly , Reyna-Villasmil Nadia , Fernández-Ramírez Andreina
Published: July 2021

Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Participantes. 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta pre-natal. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones séricas de colesterol y eficacia pronóstica. Resultados. Los casos fueron 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento el diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 +/- 3,2 semanas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (224,1 +/- 22,9 mg/dL) y las pacientes del grupo B (185,0 +/- 20,1 mg/dL; p < 0,0001). Un valor de corte de 200 mg/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,89 y tuvo sensibilidad del 75,6%, especificidad del 83,3%, valor predictivo positivo del 29,2% y valor predictivo negativo del 97,4%. Conclusión. Las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre pudieron predecir el desarrollo de preeclampsia en las gestantes estudiadas.
Sonda de Foley transcervical-oxitocina u oxitocina sola para la inducción del parto en embarazos a término.
Authors: Fuenmayor-Beltrán Mariedg , Reyna-Villasmil Eduardo , Santos-Bolívar Joel , Mejía-Montilla Jorly , Reyna-Villasmil Nadia , Fernández-Ramírez Andreina
Published: July 2021

Objetivo. Comparar la efectividad de la sonda de Foley transcervical más oxitocina con oxitocina endovenosa sola, en la inducción del parto en embarazos a término. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas a término que asistieron para maduración cervical e inducción del parto asignadas al azar con sonda de Foley transcervical – oxitocina endovenosa (grupo A) u oxitocina endovenosa (grupo B). Principales medidas de resultado. Características generales, intervalo inicio de la inducción y el parto, tasa de parto vaginal, complicaciones maternas, variables perinatales y efectos adversos. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a las características generales (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron un intervalo significativamente menor desde el inicio de la inducción hasta el parto comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,05). No se hallaron diferencias significativas con relación a la tasa de partos vaginales entre los grupos (p = ns). No hubieron diferencias en los valores de Ápgar al minuto y a los 5 minutos entre los recién nacidos de ambos grupos (p = ns). El efecto adverso más común en ambos grupos fue náuseas, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la frecuencia de efectos adversos (p = ns). Conclusión. El uso sonda de Foley transcervical más oxitocina disminuye el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto comparado con la oxitocina sola, con una incidencia similar de efectos adversos maternos y perinatales.
Introducción al Simposio sobre Preeclampsia
Authors: Pacheco-Romero Jose
Published: July 2021

En las últimas dos décadas no ha habido grandes avances en el conocimiento de los orígenes de la preeclampsia. Sabemos que los trastornos hipertensivos complican aproximadamente 5 a 10% de los embarazos(1) – aparentemente más en el Perú(2). Son complicaciones relacionadas con la preeclampsia el nacimiento pretérmino, la morbimortalidad materna y el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular materna y la enfermedad metabólica, tanto en la madre como en el niño(3). En los países en desarrollo, las variaciones en el manejo de la enfermedad, a menudo no basadas en las evidencias actuales, conducirían a una morbimortalidad comparativamente mayor(4), junto con las conocidas razones socioeconómicas y culturales en estas regiones. Existen evidencias de que las civilizaciones antiguas de China, Egipto y la India han conocido y descrito la preeclampsia, así como presagiaban el sombrío pronóstico materno fetal.
Lista de verificación
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

Lista de verificación
Diagnóstico prenatal de trombosis venosa renal fetal
Authors: Rondón-Tapia Marta , Reyna-Villasmil Eduardo , Vargas-García Avelin
Published: July 2021

La trombosis venosa renal fetal es un diagnóstico poco común asociado tanto a trombofilias hereditarias como a condiciones clínicas protrombóticas. Los hallazgos ecográficos típicos incluyen aumento de volumen del riñón afectado, con hiperecogenicidad parenquimatosa. Se presenta un caso de trombosis venosa renal fetal. Se trata de embarazada de 27 años con 31 semanas referida para la evaluación de masa abdominal fetal. El ultrasonido mostró riñón fetal derecho aumentado y ecogénico. La pelvis renal no era visible, acompañada de ausencia de diferenciación corticomedular. El riñón izquierdo era normal en apariencia. El examen Doppler no mostró flujo sanguíneo en la vena renal derecha. La investigación de trombofilias fue negativa. La evaluación postnatal demostró trombosis de la vena renal derecha que se extendía hasta la vena cava inferior.
Ginecología: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
Authors: Cabrera Ramos Santiago
Published: July 2021

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) ha desempeñado un importante papel en el desarrollo de la ginecología en el Perú, y ha contribuido de manera significativa en la unificación de la obstetricia y ginecología en los diferentes hospitales públicos del país, ya que antes los hospitales y servicios públicos brindaban atención o bien solo obstétrica o solo ginecológica. La SPOG, a través de la revista, congresos, cursos, simposios y mesas redondas, siempre ha dedicado sus mejores esfuerzos por poner los últimos avances de la ginecología al alcance de los médicos peruanos.
Introducción al simposio
Authors: Távara Orozco Luis
Published: July 2021

El autor ha tomado como base de este manuscrito el contenido de la Presentación a un simposio similar publicado en el año 2009 en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO)(1). El fin último de la medicina, tradicionalmente ha sido el procurar la mejoría de la persona enferma evitando hacer daño, según la máxima dudosamente atribuida a Hipócrates primum non nocere; sin embargo, la Bioética como disciplina no surge hasta la segunda mitad del siglo XX. Para muchos investigadores del tema, el nacimiento del concepto de bioética, aunque no se denominaba con ese término, se produce en Seattle (EE. UU.) al crearse a comienzos de los años sesenta un comité no médico para decidir quiénes tenían preferencia para hemodiálisis. La pregunta de fondo era ¿por qué un avance médico debería crear una discriminación médica? ¿Cómo y quién elegía a los candidatos? La respuesta a estos interrogantes no recaía sobre los médicos, sino sobre una representación de la comunidad(2).
El consentimiento informado. Una visión desde el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos
Authors: Hidalgo Darwin
Published: July 2021

El consentimiento informado (CI) se ha constituido en la institución jurídica base del derecho médico y como tal es la esencia de la regulación en el ámbito de la medicina. Por consiguiente es relevante conocer sus alcances e implicancias en el espacio de los derechos sexuales y reproductivos, particularmente en aquellos derechos en los que, por tratarse de un procedimiento o tratamiento médico, requieren contar con el CI de la persona.
Objeción de conciencia
Authors: Távara Orozco Luis
Published: July 2021

La objeción de conciencia tiene su sustento en la libertad de conciencia. Es una prerrogativa del profesional médico de oponerse a la realización de un procedimiento o intervención dispuesto legal o administrativamente, debido a que ello atenta contra sus convicciones filosóficas o religiosas. La objeción de conciencia no opera libremente. Debe respetar los principios bioéticos y los derechos de las personas. Cuando se le usa en forma inadecuada puede atentar contra los principios bioéticos, principalmente la autonomía y la no maleficencia; puede atentar contra la vida y la salud de las pacientes y puede conducir a problemas legales a los médicos y a las instituciones en donde laboran.
Investigación reciente en obstetricia y ginecología
Authors: Pacheco-Romero José
Published: July 2021

La investigación en la especialidad de obstetricia y ginecología es impactante y permite conocer lo que nos puede ayudar a resolver algunos de los problemas clínicos actuales. Presentamos en inglés en estas páginas algunos resúmenes de resúmenes de investigación reciente aparecida en documentos institucionales y en revistas importantes de nuestra especialidad, con las referencias bibliográficas respectivas.
PRONÓSTICO ANUAL DE LA CARGA TÉRMICA RADIANTE APLICÁNDOSE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
Authors: Borges Pedro Hurtado de Mendoza , Hurtado de Mendoza Zaíra Morais dos Santos , Morais Pedro Hurtado de Mendoza
Published: July 2021

En este estudio se desenvolvieron redes neuronales artificiales para predecir el conforto térmico animal, en función de la temperatura ambiente y la velocidad del aire para cada día del año en el calendario juliano. Los datos fueron obtenidos en el sitio del Instituto Nacional de Meteorología para una serie histórica de 30 años, coleccionada en la Estación Convencional Padre Ricardo Remetter, municipio de Santo Antonio de Leverger-MT. Para la elaboración de las redes se adoptó como variable de entrada el día del año y como variable de salida la carga térmica de radiación. El número de neuronas varió entre 2 y 15, utilizándose una y dos camadas ocultas. El ajuste de las redes se verificó por el coeficiente de determinación, error absoluto medio, porcentaje medio del error absoluto, la normalidad de los residuos y la prueba de t-Student. No hubo discrepancias entre los valores estimados por las redes y los obtenidos de la serie histórica. Finalmente se seleccionaron diez arquitecturas con adecuados índices de desempeño y las cuatro mejores se sometieron al análisis de residuos. Se concluyó que las redes neuronales del tipo perceptron con dos camadas ocultas fueron apropiadas para pronosticar la carga térmica radiante, conforme el día Juliano.         
Palabras-clave: conforto térmico; red neuronal artificial; series temporales.
 
Annual prognostic of the radiant thermal using artificial intelligence
 
ABSTRACT: In this research, artificial neural networks were developed to predict the animal thermal comfort based on the room temperature and air velocity for the year day in the Julian calendar.  The data were obtained from the website of the National Institute of Meteorology for a 30-year historical series, collected at the Padre Ricardo Remetter Meteorological Station, municipality of Santo Antônio de Leverger-MT. To elaborate the networks, the day of the year was adopted as the input variable and the radiation thermal load as the output variable. The number of neurons ranged varied from 2 to 15, being used one and two hidden layers. The adjustment of the networks was verified by the determination coefficient, mean absolute error, mean percentage of the absolute error, the normality of residues and the t-Student test. The values estimated by the networks and those obtained from the historical series did not differ. Finally, ten architectures with adequate performance and efficiency indexes were selected and among them the four best were submitted to the residue analysis. It was concluded that the artificial perceptron neural networks formed by two-layer hidden were suitable for the prognosis of the radiant thermal load, as a function of Julian day.
Keywords: thermal comfort; artificial network; time series.
THE INNOVATIVE POTENTIAL OF HUMAN RESOURCES AS A FACTOR IN THE DEVELOPMENT OF THE INNOVATIVE TECHNOLOGIES MARKET IN UKRAINE
Authors: GRYSHCHENKO I.V. , GRYSHCHENKO V.F.
Published: July 2021

Topicality. The successful operation of an economic entity, in the development of the innovative technologies market, is largely determined by the innovative potential of its human resources - by the people who work for it - their knowledge, talents, and skills. The wrong combination of these elements, lack of employees who have the necessary qualifications, lack of harmony in the relationship between employers and employees can inevitably lead to serious financial and economic problems. Improving the efficiency of the use of the innovative potential of human resources in the development of the innovative technologies market is one of the most urgent tasks for any business entity. The competitive advantages of business entities, financial and economic indicators of their activity, ensuring sustainable development of entrepreneurship in general, are depending on the degree and balance of its use.
Aim and tasks. The purpose of the work is to analyze and develop on its basis recommendations for increasing the level of the innovative potential of human resources in the context of the development of the innovative technologies market in Ukraine.
Research results. The article analyzes the main structural elements of the innovative potential of human resources and identifies the factors influencing its level in Ukraine. The results of the analysis allowed us to build an economic and mathematical model of the relationship between innovation capacity, as an indicator of the development of the innovative technologies market and components of the innovative potential of human resources in Ukraine. This made it possible to predict the level of innovation capacity as an indicator of the innovative technologies market development in Ukraine in the short term. The obtained results allowed us to identify problems and develop recommendations for increasing the level of the innovative potential of human resources in the context of the innovative technologies market development in Ukraine.
Conclusion. Based on the developed economic and mathematical model, calculations were made that characterize the relationship between innovation capacity as an indicator of the innovative technologies market development and components of the innovative potential of human resources in Ukraine. As shown in the calculations, the proposed economic and mathematical model with high accuracy allows to assess the impact of components of the innovative potential of human resources on innovation capacity and identify major obstacles for its development, which made it possible to predict trends in innovation capacity as an indicator of the innovative technologies market development in Ukraine in the short term.
New species of the moth genus Promalactis Meyrick, 1908 from Indonesia and Vietnam (Lepidoptera: Oecophoridae)
Authors: Lvovsky A.L.
Published: July 2021

Promalactis sulawesiella sp. n. from Indonesia (Sulawesi) and P. fansipanella sp. n. from Vietnam are described.
Review of Mexican species of the genus Phytodietus Gravenhorst (Hymenoptera: Ichneumonidae)
Authors: Kasparyan D.R.
Published: July 2021

A key to 11 Mexican species of Phytodietus is given. Four new species and one new subspecies are described: Ph. (Weisia) whartoni sp. n., Ph. (Neuchorus) javieri sp. n., Ph. (Phytodietus) ninyoi sp. n., Ph. (Ph.) ruizi sp. n., Ph. (Ph.) yamilethi chiapasi ssp. n. The subgenus Weisia is recorded for the first time from the New World and the subgenus Phytodietus s. str., from Mexico.
From an Economic Term to a Political Concept
Authors: Saharov Juhan
Published: July 2021

The term “economic self-management” (in Estonian, isemajandamine) stood at the center of economic and political debates in Soviet Estonia in 19871988. This article traces its transformation from an economic term to a political concept, reconstructing the intellectual resources that the reformers were drawing on in this process. Navigating the constraints of Soviet discourse, reform-minded academics in Soviet Estonia radically expanded the original meaning of isemajandamine, which ultimately provided an argumentative platform for declaring the republics “sovereignty” within the Soviet Union. The article brings out the linguistic, political, and transnational dimensions of this conceptual innovation, which started in 1987 and was completed when the law on the “economic independence” of the Baltic republics was adopted by the Soviet Union in 1989.
Review
Authors: Olsen Niklas
Published: July 2021

Jan Eike Dunkhase, ed., Reinhart Koselleck/Carl Schmitt: Der Briefwechsel 1953–1983 [Reinhart Koselleck/Carl Schmitt: The correspondence 1953–1983] (Berlin: Suhrkamp Verlag, 2019), 459 pp.

Sebastian Huhnholz, Von Carl Schmitt zu Hannah Arendt? Heidelberger Entstehungsspuren und bundesrepublikanische Liberalisierungsschichten von Reinhart Kosellecks “Kritik und Krise” [From Carl Schmitt to Hannah Arendt? On the Heidelbergian genesis and the West German liberalization layers of Reinhart Koselleck's “Kritik und Krise”] (Berlin: Duncker & Humblot, 2019), 172 pp.
When the Exit?
Authors: Coggio Tessa , Gustafson Thane
Published: July 2021

This article considers Germany’s contentious exit from brown coal (lignite), now set for 2038. While greener alternatives, such as wind, solar, or natural gas have been reducing coal’s standing in Germany’s energy mix for years, coal proponents, backed by special interests, have pushed back at all levels of government. With a focus on the politics of coal during the 2017 parliamentary elections, the tedious months of coalition negotiations and the work of the coal committee since summer 2018, we explore how policymakers try to reconcile competing interests at the federal state, local, as well as international levels.
Coda — Pandemic Brexit
Authors: Schwarz Bill
Published: July 2021

Taking off from a 1940 speech by Winston Churchill, I explore the shifting sensibilities underwriting the twin impact of Brexit and the COVID-19 pandemic, suggesting that a component of the current period turns on a disabling incapacity to think about a determinate political future.
The Human Version 2.0
Authors: Eriksen Annelin
Published: July 2021

This article investigates new ethnography on AI development relating to imaginaries of technoscientific forms of immortality. As a Think Piece in Analytics, it engages in a somewhat experimental comparative endeavor as I set concepts from the ethnographic field of transhumanism in a comparative relation to concepts developed in the anthropological theory of Christianity, mainly Dumont's concept of the ‘individual-in-the-world’. I argue that through such a comparison we can understand recently developed ideas about the (technologically) immortal human being in a new light. The article points to how technoscientific immortality echoes core cultural themes, but it also considers a major difference in the perception of the social. When death is made redundant, the question of how sociality is reproduced moves center stage.
Staying Tuned
Authors: Hughes Geoffrey , Walter Anna-Maria
Published: July 2021

Ethnographers today find themselves experimenting with new approaches to digital ethnography amid pandemic-related restrictions on research. Yet such developments only accelerate a broader trend toward the dissolution of the traditional ethnographic ‘field’ due to new communications technologies and the emergence of a globalized ‘knowledge economy’. Through six contributions from around the world, this forum explores how the emergence of a more diffuse, interconnected ethnographic field is impacting fieldwork's status as a rite of passage, creating new affective entanglements and shifting power relationships between researchers and participants. Despite the potential for influence and surveillance that new technologies cede to already powerful institutions, the discussions underline how ethnographic interlocutors are auteurs in their own right—and that ethnographers are also often bit characters in other people's stories.