DETERMINATION OF THE LEVEL OF INTESTINAL WALL HYPOXIA DURING SURGICAL TREATMENT OF NECROTIZING ENTEROCOLITIS USING NEAR-INFRARED SPECTROSCOPY
Authors: Musayev A.A. 
Published: August 2024

Məqalədə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda (VƏYD) törənən nekrotik enterokolit nəticəsində bağırsaq divarında hipoksiyanın inkişaf səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsində yaxın infraqırmızı spektrometrin (NIRS – near infrared spectroscopy) imkanlarını araşdırmaq məqsədilə aparılmış tədqiqat işi haqqında məlumat verilmişdir. Tədqiqat nekrotik enterokolitə (NEK) şübhə olan və Bell təsnifatına görə 3A və 3B dərəcəli NEK diaqnozu təyin edilən, qarın divarında defekti olmayan vaxtından əvvəl doğulmuş 47 VƏYD uşaq(əsas qrup) və müqayisə qrupunda A1 dərəcəli NEK olan 28 vaxtından əvvəl doğulmuş uşaq daxil edilmişdir. NEK diaqnozu mümkün qədər gecikdirilmədən aparılan şüa-diaqnostika üsulları, obyektiv, kliniklaborator müayinələr əsasında qoyulmuşdur.Visseral toxumaların oksigenizasiya səviyyəsi neonatal başlıqlardan istifadə edilməklə yaxın infraqırmızı spektrometr INVOS 5100C vasitəsilə müəyyənləşdirilmişdir. Tədqiqat göstərmişdir ki, qarın boşluğunda toxumaların okisigenizasiyasının zəifləməsi və visseral toxumalarda oksigen ekstraksiyasının artması bağırsaq divarının nekrotik dəyişikliklərə uğramasına səbəb ola bilən dərin hipoksiya törədir, bu isə bağırsaq divarının ölümlə nəticələnə bilən perforasiyasına səbəb ola bilər. NİRS monitorinq vasitəsilə NEK-in ağır gedişli mərhələsini onun mülayim gedişli formalarından ilk 24-32 saat ərzində ayırd etmək mümkündür.

The article provides information about studies conducted to study the capabilities of a nearinfrared spectrometer in determining the level of hypoxia of the intestinal wall due to necrotizing enterocolitis in premature infants. The study included 47 premature children with necrotizing enterocolitis (NEC) 3A and 3B according to the Bell classification (main group), without abdominal wall defects, and 28 premature children with NEC A1 in the comparison group. The diagnosis of NEC was established on the basis of radiation diagnostic methods, objective clinical and laboratory examination, carried out immediately. The level of oxygenation of visceral tissues was determined using a near-infrared spectrometer INVOS 5100C (Covidien, Mansfield, USA) using neonatal sensors (NIRS - near-infrared spectroscopy). After determining the SpO2 level, the fractional level of oxygen remaining in the tissues was calculated using the formula FTOE = (SpO2 –rSO2)/SpO2. Studies have shown that decreased oxygenation of abdominal tissues and increased extraction of oxygen from visceral tissues lead to profound hypoxia, which can cause necrotic changes in the intestinal wall, which can lead to perforation of the intestinal wall and death. Thanks to NIRS monitoring, the severe stage of NEC can be distinguished from the mild form already in the first 24-32 hours. Thus, this research method can be used to determine the indications for surgery for this pathology.

В статье приведены сведения об исследованиях, проведенных с целью изучения возможностей ближнего инфракрасного спектрометра в определении уровня гипоксии кишечной стенки при некротическом энтероколите у недоношенных детей. В исследование были включены 47 недоношенных детей с некротическим энтероколитом (НЭК) 3А и 3В по классификации Bell (основная группа), без дефектов брюшной стенки и 28 недоношенных детей с НЭК А1 в группе сравнения. Диагноз НЭК устанавливался на основании лучевых методов диагностики, объективного, клинико-лабораторного обследования, проводимого безотлагательно.Уровень оксигенации висцеральных тканей определялся с помощью спектрометра ближнего инфракрасного диапазона INVOS 5100C (Covidien, Mansfield), США) с использованием неонатальных датчиков (NIRS – ближняя инфракрасная спектроскопия). Исследования показали, что снижение оксигенации тканей брюшной полости и усиление экстракции кислорода из висцеральных тканей приводят к глубокой гипоксии, которая может вызвать некротические изменения кишечной стенки, что может привести к перфорации кишечной стенки и летальному исходу. Благодаря NIRS-мониторингу тяжелую стадию НЭК можно отличить от легкой формы уже в первые 24-32 ч. Таким образом, данный метод исследования можно использовать для определения показаний к хирургическому вмешательству при указанной патологии.