bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
PARTICIPAÇÃO NOS LUCROS E RESULTADOS (PLR): Uma ferramenta de melhoria de produtividade no setor metalúrgico de Contagem? | Participation in Profits and Results (PLR): A productivity improvement tool in the metallurgical of the Contagem city?
Authors: Diniz Luciano Dos Santos , Oliveira Marco Antônio De Araújo
Published: June 2018

Os programas de PLR permitem aos trabalhadores um controle de parte dos salários e integra-os ao processo de produção, favorecendo a gestão compartilhada da empresa. No ordenamento jurídico brasileiro, a PLR foi regulamentada pela Lei nº 10.101/2000, em observância às disposições da Constituição da República/1988, embora, há muito, estivesse prevista na legislação nacional. No presente trabalho, busca-se verificar se a introdução da PLR nos instrumentos coletivos de trabalho (acordos e convenções coletivas) está em conformidade com os objetivos propostos pela norma legal, ou se sua utilização pelos empregadores configura apenas um meio de conceder benefícios aos trabalhadores, sem, contudo, haver a majoração dos encargos salariais. Para tanto, analisou-se os contratos coletivos de trabalho homologados junto ao Sindicato dos Metalúrgicos do Município de Contagem/MG, no período de 2000 a 2012, a fim de verificar a forma de utilização da PLR pelo setor, se consonantes ou não com a legislação vigente.
O Sistema SACI-Adm e o papel da arbitragem na solução de conflitos digitais
Authors: Rozatti Longhi João Victor
Published: June 2018

A meta deste trabalho pauta-se na abordagem histórica da gênese da Internet até a sua consagração, analisando de forma mais detida os nomes de domínios, sua estruturação, sua natureza jurídica e a proteção que lhe é conferida por força de sua distintividade. Além disso, o trabalho propõe-se a analisar os tipos de conflitos envolvendo os nomes de domínios registrados e a possibilidade de utilização da heterocomposição para solução desses conflitos, notadamente a arbitragem. Tendo o estudo focado especialmente nos nomes de domínios registrados no Brasil, abordar-se-á, ao analisar os meios alternativos para solução de conflitos para nomes de domínios existentes, o SACI - Sistema Administrativo de Conflitos de Internet, examinando não só as regras instituídas para esse Sistema, mas também alguns dos procedimentos já submetidos a tal sistemática, delineando suas vantagens para a desjudicialização e seus novos desafios.
To the letter
Authors: Tassoni Penny , Tassoni Anne-Marie
Published: June 2018

In order to spot speech problems, practitioners need to know what children should be able to say for their age group, explain Penny Tassoni and Anne-Marie Tassoni
A guide to… EYFS resourcing
Authors: Weinstein Nicole
Published: June 2018

Covering all seven areas of learning in the EYFS, Nicole Weinstein and sector experts highlight natural and bought resources to encourage risk-taking and provide challenge
To the max
Authors: Rawstrone Annette
Published: June 2018

Embracing risky play gives children the chance to push themselves to their limits, with physical, emotional and educational benefits, explains Annette Rawstrone
My turn!
Authors: Rawstrone Annette
Published: June 2018

Children with SEND should not be excluded from activities that challenge them. Annette Rawstrone looks at the options
Enhanced angiogenesis and increased bone turnover characterize bone marrow lesions in osteoarthritis at the base of the thumb
Authors: Shabestari M. , Kise N. J. , Landin M. A. , Sesseng S. , Hellund J. C. , Reseland J. E. , Eriksen E. F. , Haugen I. K.
Published: June 2018

Objectives

Little is known about tissue changes underlying bone marrow lesions (BMLs) in non-weight-bearing joints with osteoarthritis (OA). Our aim was to characterize BMLs in OA of the hand using dynamic histomorphometry. We therefore quantified bone turnover and angiogenesis in subchondral bone at the base of the thumb, and compared the findings with control bone from hip OA.

Methods

Patients with OA at the base of the thumb, or the hip, underwent preoperative MRI to assess BMLs, and tetracycline labelling to determine bone turnover. Three groups were compared: trapezium bones removed by trapeziectomy from patients with thumb base OA (n = 20); femoral heads with (n = 24); and those without (n = 9) BMLs obtained from patients with hip OA who underwent total hip arthroplasty.

Results

All trapezium bones demonstrated MRI-defined BMLs. Compared with femoral heads without BMLs, the trapezia demonstrated significantly higher bone turnover (mean sd 0.2 (0.1) versus 0.01 (0.01) µm3/µm2/day), mineralizing surface (18.5% (13.1) versus 1.4% (1.3)) and vascularity (5.2% (1.1) versus 1.2% (0.6)). Femoral heads with BMLs exhibited higher bone turnover (0.3 (0.2) versus 0.2 (0.1) µm3/µm2/day), a higher mineralization rate (26.6% (10.6) versus 18.6% (11.9)) and greater trabecular thickness (301.3 µm (108) versus 163.6 µm (24.8)) than the trapezia.

Conclusion

Bone turnover and angiogenesis were enhanced in BMLs of both the thumb base and hip OA, of which the latter exhibited the highest bone turnover. Thus, the increase in bone turnover in weight-bearing joints like the hip may be more pronounced than less mechanically loaded osteoarthritic joints demonstrating BMLs. The histological changes observed may explain the water signal from BMLs on MRI. Cite this article: M. Shabestari, N. J. Kise, M. A. Landin, S. Sesseng, J. C. Hellund, J. E. Reseland, E. F. Eriksen, I. K. Haugen. Enhanced angiogenesis and increased bone turnover characterize bone marrow lesions in osteoarthritis at the base of the thumb. Bone Joint Res 2018;7:406–413. DOI: 10.1302/2046-3758.76.BJR-2017-0083.R3.
Valores Organizacionais no Contexto Pós-Reestruturação Produtiva: Análise da Percepção de Trabalhadores do Setor Bancário
Authors: Freitas Thaisa Andrade , Carvalho Virgínia
Published: June 2018

O estudo objetivou analisar a percepção de valores organizacionais por parte de funcionários de bancos públicos e privados situados em municípios da região sul de Minas Gerais, considerando o contexto pós-reestruturação produtiva do setor bancário brasileiro. Participaram da pesquisa 156 funcionários de 15 agências bancárias, aos quais se aplicou o Inventário de Valores Organizacionais – IVO. Os resultados demonstraram que a percepção dos pesquisados acerca da hierarquia de importância atribuída aos valores organizacionais nas instituições públicas e privadas foi semelhante, remetendo à compreensão de que as prioridades das organizações bancárias estudadas estão centradas em valores comuns. Em linhas gerais, observou-se que as organizações estudadas primam por valores que se mostram alinhados ao conteúdo da proposta de reestruturação produtiva.
Entre os Mecanismos de Controle e a Resistência: Um Estudo Sobre as Relações de Poder nas Organizações a Partir da Análise de Charges
Authors: Pena Felipe Gouvêa , Saraiva Luiz Alex Silva , Silva Matheus Arcelo Fernandes , Lage Mariana Luísa da Costa
Published: June 2018

Este artigo tem como proposta investigar, por meio da análise de charges, como as relações de poder nas organizações podem estar permeadas por mecanismos de controle e ao mesmo tempo pela resistência. Para tanto, em busca de formas alternativas de discutir a temática, tomou-se como referência alguns trabalhos que assumiram que o humor pode ser utilizado como uma fonte de pesquisa interessante no campo dos Estudos Organizacionais. Em uma abordagem qualitativa, optou-se por desconstruir as charges sob a ótica da análise do discurso na vertente francesa, considerando os aspectos refletidos e refratados nos discursos. Foi possível constatar que as relações de poder não são simétricas, não são fixas e não são eternas. Elas são cíclicas, se transformam e ganham novas configurações conforme os contextos, mas não deixam de existir. As estratégias adotadas resultaram em um estudo profícuo, no sentido de apresentar uma discussão latente a partir de uma análise nada funcional.
“Por Trás dos Muros...”: Representações Sociais de Gênero de Agentes de Segurança Penitenciária
Authors: Silva de Almeida Lorrana Laila , Enoque Alessandro Gomes , Borges Alex Fernando
Published: June 2018

A presença da mulher no setor de segurança pública e, mais especificamente, na profissão de agente penitenciária ainda encontra algumas barreiras, apresentando questionamentos quanto à sua atuação. Assim, com base no contexto acima descrito, este trabalho tem por objetivo analisar como se configuram as representações sociais de gênero entre agentes penitenciários em um presídio localizado em uma cidade na região do Triângulo Mineiro. Para tanto, foram realizadas, a partir da abordagem qualitativa de investigação, seis entrevistas com mulheres que atuam na profissão de agente penitenciária e seis entrevistas com agentes penitenciários do sexo masculino do mesmo sistema prisional. Por se tratar de uma pesquisa sobre um tipo de organização pouco conhecido, sua importância científica e social justifica-se por tornar possível o desvelamento das representações sociais de gênero, especificamente em um espaço pouco explorado, como é, neste caso, o trabalho em sistema prisional.
Sobre la dictadura militar de Brasil
Authors: Dallari Pedro
Published: June 2018

.
Democracia. ¿Hay tratamiento geriátrico para su rejuvenecimiento?
Authors: Herman Caggiano Monica
Published: June 2018

En un trabajo reciente sobre la democracia y el constitucionalismo registré, desde un primer momento, la célebre proclamación de los romanos: Ubi societas, ibi ius. De hecho, parece un lugar común la afirmación de que donde hay sociedad, presente está el Derecho. No obstante, la cuestión a examinar incide sobre la calidad de este derecho; la fuente de la que emana; la naturaleza de las instituciones que lo respaldan. En definitiva, se trata de una inquietud que, una vez más, surge con renovado potencial. Entrando en el siglo XXI, la era de la sofisticación tecnológica, de la comunicación por las nubes, del ambiente globalizado, el mundo, los hombres, o los más conscientes de entre ellos, vuelven a escrutar el espinoso campo de las fórmulas políticas en busca del arreglo que venga a asegurar la libertad. Esto, en un territorio dotado de seguridad y del sentimiento de fiabilidad en cuanto a los detentores del poder político.
Contratos comerciales: el régimen jurídico del derecho privado y la constitucionalización del ordenamiento jurídico
Authors: Santiago CorrÊa Luiz Antônio
Published: June 2018

El presente trabajo tiene como objetivo analizar brevemente el movimiento de constitucionalización y repersonalización del derecho, demostrando cómo esto influyó en el derecho privado, y desde este punto analizar la figura del contrato, en particular el contrato mercantil, que se ha adaptado a este nuevo orden jurídico donde el patrimonialismo fue reemplazado por el ser humano y el individualismo fue superado por la solidaridad, pasando por una introducción de la constitucionalización del derecho, la unificación del derecho privado y la asignación del contrato en el mundo del derecho empresarial.
La invisibilidad y el olvido: el trabajo de Thales Azevedo y su importancia para la antropología nacional
Authors: Gama Pereira Fabiana Maria
Published: June 2018

Dentro del escenario institucionalizado de la Antropología brasileña, se percibe que algunos autores destacan mucho más que otros, llegando algunos de ellos a ser directamente excluidos  en algunos casos y, por tanto, “borrados” de esa historia. Thales de Azevedo es un ejemplo, de entre otros tantos, que injustamente viene siendo cada vez menos mencionado en los medios académicos y, sin embargo, su obra es merecedora de mención por diversos motivos, entre ellos por la diversidad de temas que trató. Entre los años 1960 y 1980 Thales realizó sus estudios sobre rituales, los cuales se diferencian de los análisis clásicos, que se fundamentaban en torno a grandes categorías como sacrificio, oraciones, reciprocidad, magia etc. Thales de Azevedo pasó a tratar otro tipo de ritos: el enamoramiento, el noviazgo y el propio flirt forman parte de sus estudios. El objetivo de este trabajo es mostrar, a través de parte del material que Thales escribió, cuán importante es su obra en el escenario de la antropología brasileña, intentando llevar con esta discusión a cuestiones más amplias relacionadas con la invisibilidad de ciertos autores y obras en el escenario nacional.
Assessment of the quality of life in children and adolescents with asthma
Authors: Jović Duška , Petrović-Tepić Snežana , Knežević Darija
Published: June 2018

Introduction: Asthma is a global health problem that negatively affects various aspects of the quality of a person's life. The aim of the study was to examine the quality of life in children and adolescents with asthma and the correlation between the degree of asthma control and the quality of life.Methods: The cross-sectional study included 100 children and adolescents with asthma over a six-month period in 2015. The study used: Standardized Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ(S)) for the assessment quality of life and the questionnaires for the assessment of asthma control for two age groups: Asthma Control Test (ACT) for adolescents and Childhood Asthma Control Test (C-ACT).Results: 62 boys and 38 girls aged 7−17, whose average age was 11.2 (s = 2.7) years were included in the study. The overall PAQLQ(S) score ranged between 3.30 and 7.00 with an average mean value of 5.95. The findings have showed that most children with asthma estimated their overall PAQLQ(S) on the positive end of the scale. The children reported more impairment in the domain of 'Emotion' (x = 5.84) than in 'Activities' and 'Symptoms'. The percentage of adolescents in the category of poor control (12.5 %) was significantly lower than in the group of children (25.0 %). In both groups of children, the sub-scale 'Symptoms' was in highest correlation with the degree of asthma control (r = 0.915, p < 0.01).Discussion and conclusion: In this study the children and adolescents with asthma showed an overall good quality of life. Control of asthma symptoms in children and adolescents positively influenced their quality of life.
Dojemanje dostojanstva pacientov z vidika zdravstvenih delavcev
Authors: Bahun Mateja , Skela-Savič Brigita
Published: June 2018

Uvod: Človeško dostojanstvo je neodtujljiva pravica vsakega posameznika, njegovo ohranjanje pa temeljna naloga zdravstvenih delavcev. Namen raziskave je bil ugotoviti, v kolikšni meri se med hospitalizacijo pacientom zagotavlja dostojanstvo ter kako to dojemajo zaposleni v zdravstvu.Metode: Raziskava temelji na eksplorativni kvantitativni raziskovalni metodi. Podatki so bili pridobljeni s strukturiranim vprašalnikom. V raziskavi je sodelovalo 267 priložnostno izbranih zdravstvenih delavcev iz petih slovenskih splošnih bolnišnic. Pridobljeni podatki so bili obdelani z bivariatno in multivariatno analizo.Rezultati: Splošno mnenje anketirancev o sodelavcih in njihovem zagotavljanju zasebnosti je dobro (x = 3,79, s = 0,70). Dojemanje dostojanstva se lahko pojasni v 52,18 % z osebno odgovornostjo zaposlenih (23,82 %), informiranostjo pacientov (16,62 %) in pacientovim sodelovanjem pri odločitvah (11,74 %). Poklicne skupine imajo različno stališče do informiranosti pacientov (F = 5,44, p = 0,001). Med vključenimi bolnišnicami so razlike v izvajanju aktivnosti: zapiranje vrat bolniške sobe (F = 9,07, p < 0,001), uporaba paravana ali zavese (F = 25,65, p < 0,001), nameščanje opozorila na vrata bolniške sobe (F = 28,16, p < 0,001) ter obveščanje pacientov o tem, kaj se bo dogajalo med intervencijami (F = 5,91, p = 0,001), aktivnosti pogosteje izvajajo zaposleni v zdravstveni negi s srednješolsko izobrazbo.Diskusija in zaključek: Med hospitalizacijo se dostojanstvo pacientom ne zagotavlja popolnoma, zato bodo rezultati lahko uporabni za načrtovanje izboljšanja strokovnega znanja, razumevanja področja dostojanstva ter infrastrukturnih in materialnih pogojev.
Developing cross-cultural competences
Authors: Prosen Mirko
Published: June 2018

Nurses, midwives and other healthcare professionals are increasingly challenged by the complex changes generated by the dynamic cultural diversity of the present times. The roots of these changes lie in the worldwide globalisation processes and some societal circumstances, which led to great waves of migration, especially noticeable in the last decade.
Reliability, Usefulness, and Factorial Validity of Change-of-direction Speed Tests in Adolescent Basketball Players
Authors: Stojanović Emilija , Aksović Nikola , Stojiljković Nenad , Stanković Ratko , Scanlan Aaron T. , Milanović Zoran
Published: June 2018

Stojanović, E, Aksović, N, Stojiljković, N, Stanković, R, Scanlan, AT, and Milanović, Z. Reliability, usefulness, and factorial validity of change-of-direction speed tests in adolescent basketball players. J Strength Cond Res 33(11): 3162–3173, 2019—The purposes of this study were to (1) determine the reliability, usefulness, and factorial validity of change-of-direction speed (CODS) tests in adolescent basketball players and (2) evaluate positional differences in test performances. Elite, adolescent male basketball players (n = 53; 17.3 ± 1.0 years) completed 6 CODS tests: “Lane Arrow Closeout,” “Lane Agility Drill,” “Reactive Shuttle Test,” “Run-Shuffle-Run,” “Compass Drill,” and “Modified 505 Test.” Players completed 3 trials of each test. All tests demonstrated acceptable reliability (intraclass correlation coefficient: 0.50–0.88; coefficient of variation: 5.1–7.9%). The typical error (TE) calculated for each test was above the smallest worthwhile change, rating the usefulness of all tests as marginal. The principal component factor analysis in all tests resulted in the extraction of one significant component that explained 74% of the total variance across tests. Positional comparisons showed that backcourt (guards) players performed better (small to moderate differences) in all CODS tests compared with frontcourt (forwards and centers) players. All tests were deemed reliable and valid in adolescent basketball players. The “Lane Agility Drill” and “Run-Shuffle-Run” tests seem the most appropriate to quantify changes in CODS possessing the lowest TE, whereas the “Lane Arrow Closeout” and “Lane Agility Drill” tests are the most sensitive in detecting positional differences.
Influence of Training Models at 3,900-m Altitude on the Physiological Response and Performance of a Professional Wheelchair Athlete: A Case Study
Authors: Sanz-Quinto Santiago , López-Grueso Raúl , Brizuela Gabriel , Flatt Andrew A. , Moya-Ramón Manuel
Published: June 2018

Sanz-Quinto, S, López-Grueso, R, Brizuela, G, Flatt, AA, and Moya-Ramón, M. Influence of training models at 3,900-m altitude on the physiological response and performance of a professional wheelchair athlete: A case study. J Strength Cond Res 33(6): 1715–1723, 2019—This case study compared the effects of two training camps using flexible planning (FP) vs. inflexible planning (IP) at 3,860-m altitude on physiological and performance responses of an elite marathon wheelchair athlete with Charcot-Marie-Tooth disease (CMT). During IP, the athlete completed preplanned training sessions. During FP, training was adjusted based on vagally mediated heart rate variability (HRV) with specific sessions being performed when a reference HRV value was attained. The camp phases were baseline in normoxia (BN), baseline in hypoxia (BH), specific training weeks 1–4 (W1, W2, W3, W4), and Post-camp (Post). Outcome measures included the root mean square of successive R-R interval differences (rMSSD), resting heart rate (HRrest), oxygen saturation (SO2), diastolic blood pressure and systolic blood pressure, power output and a 3,000-m test. A greater impairment of normalized rMSSD (BN) was shown in IP during BH (57.30 ± 2.38% vs. 72.94 ± 11.59%, p = 0.004), W2 (63.99 ± 10.32% vs. 81.65 ± 8.87%, p = 0.005), and W4 (46.11 ± 8.61% vs. 59.35 ± 6.81%, p = 0.008). At Post, only in FP was rMSSD restored (104.47 ± 35.80%). Relative changes were shown in power output (+3 W in IP vs. +6 W in FP) and 3,000-m test (−7s in IP vs. −16s in FP). This case study demonstrated that FP resulted in less suppression and faster restoration of rMSSD and more positive changes in performance than IP in an elite wheelchair marathoner with CMT.
A Review on Soil-Water Retention Scaling in Centrifuge Modeling of Unsaturated Sands
Authors: Mirshekari Morteza , Ghayoomi Majid , Borghei Amin
Published: June 2018

Centrifuge testing has been increasingly implemented to characterize the mechanical and hydraulic behavior of partially saturated soils. Common procedures include unsaturated flow and capillary ascending from an identified water table. The employment of these methods involves experimental challenges, including ways to generate, control, and measure water content and suction in soil as well as mapping the model results to their prototype values. This article summarizes and reviews the state-of-the-art in centrifuge testing of unsaturated soils and presents the results of a set of centrifuge experiments on unsaturated fine sand layers. The unsaturated condition was developed following two procedures, i.e., steady state infiltration and capillary rise from a saturated zone, and the results were presented in terms of volumetric water content and matric suction. Discharge velocity and centrifuge gravitational field were varied to obtain different uniform degrees of saturation profiles during the steady state flow. The capillary ascending was investigated at different g-levels where the specimen underwent a drying path from a fully saturated condition by consecutively lowering the water table. The results demonstrated a negligible influence of the g-level on the Soil Water Retention Curves. Significant hysteresis was observed during the tests involving steady state infiltration. Although, because of the capillary finger phenomenon, capillary ascending did not occur uniformly along the soil layers, the length scaling factor of 1/N was successfully employed to project prototype capillary height to its model value.
Contra o Estado Novo: manifestações e organizações em Portugal no período marcelista (1968-1974)
Authors: Cabreira Pamela Peres
Published: June 2018

O presente artigo tem como proposta introduzir uma breve discussão sobre alguns nichos de organizações civis contra o Estado Novo, estabelecidos em Portugal durante seu período ditatorial (1926-1974). O país passará por 48 anos de regime autoritário, baseado no fascismo, no corporativismo e na privação de direitos. Nossa premissa é a de que o país não encontrava-se “adormecido” frente a situação nacional no período precedente à Revolução de 25 de Abril de 1974. Baseando-se em fontes documentais, sobretudo o periódico Avante! Clandestino e discussão bibliográfica, buscaremos discutir o papel do Partido Comunista Português, os levantamentos nos quartéis, as organizações estudantis e de forma muito breve a organização operária, dada a limitação espacial, enquanto frentes mobilizadoras e legitimadoras de uma luta contra o sistema retrógrado do Estado Novo em Portugal. Palavras-Chave: Portugal; Revolução de Abril; Organizações Civis.
EDITORIAL
Authors: Rodrigues Paulo Ricardo Centeno
Published: June 2018

EDITORIAL
Party Underdevelopment in Hong Kong
Authors: MA Ngok
Published: June 2018

Twenty years after 1997, political parties in Hong Kong are still underdeveloped. The hybrid regime has posed major constraints, as there are no governing parties, and democratic development is slow. The parties have also found it difficult to respond to value changes toward radicalization, a new political identity, and post-materialism, with support shifting to new movement groups.
New Forms of Political Activism in Indonesia
Authors: Tomsa Dirk , Setijadi Charlotte
Published: June 2018

This article argues that new personality-centric movements have redefined the nexus between activism and electoral politics in Indonesia. It illustrates how these movements have challenged the role of political parties and consultants in electoral campaigning, and how their growing prominence may affect the future trajectory of Indonesian politics.
Seeing “No Guiltless Minds”
Authors: Reich Noa
Published: June 2018

Noa Reich, “Seeing ‘No Guiltless Minds’: Inheritance and Liability in Wilkie Collins’s Armadale” (pp. 30–67)

This essay suggests that the articulation of inherited guilt as a type of liability in Wilkie Collins’s Armadale (1866) invites us to reframe inheritance as central both to the Victorian credit economy and to the period’s fictional engagements with the effects of this economy. I begin by examining mid-nineteenth-century legal and political debates about limited corporate liability and estate debts, as well as legal theorist Henry Sumner Maine’s account of succession in Ancient Law (1861), which rests on an analogy between the family and the corporation. With their tropes of transmitted guilt, these discussions point to anxieties arising from the law’s construction of inherited identity as simultaneously individual and intergenerational, a paradox that both refracts and challenges nineteenth-century liberal contractual notions of identity. Armadale explores these issues through its depiction of the testator-heir dynamic as indeterminately singular and double, its association of inheritance with speculative ventures and impersonation, and its vacillation between affirming and limiting intergenerational liability. But it also fosters an alternative, mediating form of responsibility, which I call vicarious liability: a substitutive, imaginative liability both prompted and reinforced by the novel’s competing narrative perspectives and shifting or ambiguous focalization, as well as its embedded letters, diaries, and the depiction of reading as a path to identification with another’s guilt. Armadale’s take on inheritance may thus be read as a proposal for what the novel itself offers a hyper-contractual modernity: a framework for engaging in vicarious experiences of liability.
A novel approach to basal-bolus insulin initiation in adults with newly diagnosed type 1 diabetes: an observational cohort study of a service redesign
Authors: Hopkinson Helen E , White Anna D , Nightingale Peter , Narendran Parth
Published: June 2018

Aims: The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommendation for insulin in newly diagnosed type 1 diabetes is a ‘basal-bolus’ regimen of prandial insulin with twice-daily basal insulin initiated at diagnosis. We developed an insulin initiation programme that embraces the contribution of endogenous insulin to glycaemic control in adults newly diagnosed with type 1 diabetes. Our aim was to embed carbohydrate counting skills and dose adjustment very early on to mitigate against the decline in glycaemic control that is commonly seen post honeymoon.Methods: We designed a novel insulin initiation programme that focused initially on prandial insulin replacement using the lowest possible dose of basal insulin. The approach also facilitates carbohydrate counting and bolus insulin dose adjustment behaviours from diagnosis.Results: Prior to implementing the new programme, the mean HbA1c at 12 months was 64 mmol/mol (8.0%) (95% CI 60 to 69 (7.6% to 8.4%)). This reduced to 55 mmol/mol (7.1%) (95% CI 51 to 58 (6.9% to 7.4%)), p<0.001 with the new programme. The improved HbA1c persisted to 3 years of follow-up (p<0.001). There were no episodes of diabetic ketoacidosis or severe hypoglycaemia associated with this novel approach.Conclusions: We suggest that using minimal basal insulin and focusing on prandial bolus insulin replacement in adults newly diagnosed with type 1 diabetes is safe, more physiological and may be better able to achieve lasting glycaemic control than the currently proposed national guidelines. This approach will need to be tested formally in an adequately designed randomised controlled clinical trial.
SOCIETY FOR ENDOCRINOLOGY ENDOCRINE EMERGENCY GUIDANCE: Acute management of the endocrine complications of checkpoint inhibitor therapy
Authors: Higham C E , Olsson-Brown A , Carroll P , Cooksley T , Larkin J , Lorigan P , Morganstein D , Trainer P J , _ _
Published: June 2018

Immunotherapy treatment with checkpoint inhibitors (CPI) (CTLA-4 and PD-1 inhibitors) significantly improves survival in a number of cancers. Treatment can be limited by immune-mediated adverse effects including endocrinopathies such as hypophysitis, adrenalitis, thyroiditis and diabetes mellitus. If endocrinopathies (particularly hypocortisolemia) are not recognized early, they can be fatal. The diagnosis and management of endocrinopathies can be complicated by simultaneous multi-organ immune adverse effects. Here, we present Endocrine Emergency Guidance for the acute management of the endocrine complications of checkpoint inhibitor therapy, the first specialty-specific guidance with Endocrinology, Oncology and Acute Medicine input and endorsed by the Society for Endocrinology Clinical Committee. We present algorithms for management: endocrine assessment and management of patients in the first 24 hours who present life-threateningly unwell (CTCAE grade 3–4) and the appropriate management of mild-moderately unwell patients (CTCAE grade 1–2) presenting with features compatible with an endocrinopathy. Other important considerations in relation to hypohysitis and the maintenance of glucocorticoid therapy are discussed.
When a Mother Changes Her Mind About a DNR
Authors: Higginson Jason , Lang Kellie R. , Ransom Hellen , Parker Clint , Ledoux Matthew , Hester D. Micah , Lantos John D.
Published: June 2018

Generally, wide latitude is granted to parents when making decisions for their child on the basis of the wide acceptance of the special relationship between parent and child and the important role played by parents in the lives of children. However, when high-risk decisions are made, health care teams serve as an important societal safeguard that questions whether a parent is an appropriate decision-maker for their child. Child advocacy is an essential function of the pediatric health care team. In this ethics rounds, we examine a case of an infant with a complex medical condition requiring prolonged hospitalization that results in a clash of understanding between a mother and medical team when the mother abruptly requests removal of life-sustaining treatment. We present an ethical decision-making framework for such cases and examine the impact of barriers and unconscious bias that can exclude parents from their rightful role in directing care for their child.
Treatment of Atrial Fibrillation in Patients with Co-existing Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: Time to Revisit the Management Guidelines?
Authors: Baher Alex ,   Division of Cardiovascular Medicine, University of Utah,   Comprehensive Arrhythmia Research & Management (CARMA) Center, University of Utah, Salt Lake City, USA, Marrouche Nassir F ,   Division of Cardiovascular Medicine, University of Utah,   Comprehensive Arrhythmia Research & Management (CARMA) Center, University of Utah, Salt Lake City, USA
Published: June 2018

AF in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF) is common and is associated with an increased risk of stroke, heart failure hospitalisation and all-cause mortality. Rhythm control of AF in this population has been traditionally limited to the use of antiarrhythmic drugs. Clinical trials assessing superiority of pharmacological rhythm control over rate control have been largely disappointing. Catheter ablation has emerged as a viable alternative to pharmacological rhythm control in symptomatic AF and has enjoyed significant technological advancements over the past decade. Recent clinical trials have suggested that catheter ablation is superior to pharmacological interventions in patients with co-existing AF and HFrEF. In this article, we will review the therapeutic options for AF in patients with HFrEF in the context of the latest clinical trials beyond the current established guidelines.
Pacing for Vasovagal Syncope
Authors: Gopinathannair Rakesh ,   Division of Cardiovascular Medicine, University of Louisville, Louisville, USA, Salgado Benjamin C ,   Division of Cardiovascular Medicine, University of Louisville, Louisville, USA, Olshansky Brian ,   Mercy Heart and Vascular Institute, Mason City; and the University of Iowa Hospitals, Iowa City, USA
Published: June 2018

Vasovagal syncope (VVS) is due to a common autonomic reflex involving the cardiovascular system. It is associated with bradycardia (cardioinhibitory response) and/or hypotension (vasodepressor response), likely mediated by parasympathetic activation and sympathetic inhibition. While generally a situational, isolated and/or self-limited event, for some, VVS is recurrent, unpredictable and debilitating. Conservative, non-pharmacological management may help, but no specific medical therapy has been proven widely effective. Permanent pacing may have specific benefit, but its value has been debated. The temporal causative association of bradycardia with syncope in those with VVS may help identify which patient could benefit from pacing but the timing and type of pacing in lieu of blood pressure changes may be critical. The mode, rate, pacing algorithm and time to initiate dual-chamber pacing preferentially with respect to the vasovagal reflex may be important to prevent or ameliorate the faint but completely convincing data are not yet available. Based on available data, DDD pacing with the closed loop stimulation algorithm appears a viable, if not the best, alternative presently to prevent recurrent VVS episodes. While several knowledge gaps remain, permanent pacing appears to have a role in managing select patients with VVS.
Premature Ventricular Complex-induced Cardiomyopathy
Authors: Panizo Jorge G ,   Royal Papworth Hospital NHS Foundation Trust, Cambridge University Health Partners, Cambridge, UK, Barra Sergio ,   Royal Papworth Hospital NHS Foundation Trust, Cambridge University Health Partners, Cambridge, UK
Published: June 2018

Premature ventricular complex-induced cardiomyopathy is a potentially reversible condition in which left ventricular dysfunction is induced by the occurrence of frequent premature ventricular complexes (PVCs). Various cellular and extracellular mechanisms and risk factors for developing cardiomyopathy in this context have been suggested but the exact pathophysiological mechanism remains unclear. The suppression of PVCs is usually indicated in symptomatic patients with frequent PVCs and also those with left ventricular dysfunction. Antiarrhythmic drugs are a useful non-invasive treatment to eliminate PVCs, but the side effect profile, including the risk of pro-arrhythmia, along with suboptimal clinical effectiveness, should be weighed against the usually more effective but not risk-free treatment with catheter ablation. The latter has progressively become first line therapy in many patients with PVC-induced cardiomyopathy and should be particularly considered in specific scenarios.
Вплив «Ампролінсилу» і бровітакокциду на активність ензимів сироватки крові за еймеріозної інвазії
Authors: Gutyj B. , Hariv I. , Gunchak V. , Sobolta A. , Prijma O. , Iesina E.
Published: June 2018

У статті наведені дані щодо впливу «Ампролінсилу» і бровітакокциду на активність ферментів у сироватці крові за еймеріозної інвазії. Показано, що після застосування бровітакокциду за лікування індиків, уражених еймеріозною інвазією, настає поступова нормалізацію активності амінотрансфераз і фосфатаз у сироватці крові. Так, активність ензиму АлАТ у крові індиків на 3-ю добу залишалася в 2 рази вищою від контрольної групи. Вона дещо знизилася на 5-у добу, проте навіть на 10-у добу була на 19,4% вищою за нормальних величин. Активність АсАТ у сироватці крові хворих індиків на 3-ю добу була на 61,9% вищою, а на 5-у добу на 54,8% вищою, ніж в нормі. На 10-у добу активність АсАТ у індиків, яких лікували бровітакокцидом, була на 10,8% вище, ніж у клінічно здорових індиків. Мала величина коефіцієнта АсАТ/АлАТ протягом досліду вказує на вищу активність АлАТ у сироватці крові і дещо нижчу активність АсАТ. Навіть на 5-у добу в сироватці крові індиченят, яких лікували бровітакокцидом, величина коефіцієнта АсАТ/АлАТ складала 2,68 ± 0,04 од. проти 2,84 ± 0,02 од., що вказує на те, що активність АлАТ нормалізується повільніше, ніж активність АсАТ. Крім цього, унаслідок підвищеної проникності клітинних оболонок у сироватці крові хворих індиків, активність ЛДГ була на 12,2%, а ГГТ – на 29,7% вищою від клінічно здорової птиці. Зниження активності вказаних ензимів у сироватці крові індиків відбувалося поступово на 3- і 5-у доби лікування. У крові хворих індиків встановлено низьку активність каталази – на 34,2% нижче, ніж у клінічно здорової птиці. На 10-у добу активність даного ензиму була ще низькою порівняно з показником контрольної групи тварин. За лікування індиків, уражених еймеріозною інвазією, «Ампролінсилом» відзначено швидку нормалізацію активності ензимів у сироватці крові. Активність амінотрансфераз на 3-ю добу лікування залишалася на високому рівні АсАТ була на 56,6%, а АлАТ на 57,2% вищою, ніж у здорової птиці. Активність ензимів значно знизилась на 5-у добу і нормалізувалася на 10-у добу досліду. Величина коефіцієнта АсАТ/АлАТ поступово вирівнювалася і на 10-у добу співвідношення між амінотрансферазами у сироватці крові індиків було в межах нормальної величини. Коефіцієнт АсАТ/АлАТ був умежах фізіологічних величин на 5-у добу досліджень. Це вказує на те, що відбувається стабілізація проникності як зовнішньої клітинної оболонки гепатоцитів, так і внутрішніх мітохондріальних мембран. У індиків, яких лікували «Ампролінсилом», у сироватці крові нормалізувалася активність ензимів фосфорилювання – ГГТ на 5-у добу, ЛДГ на 10-у добу досліду. Краща нормалізація активності печінкових ензимів у сироватці крові індиків, лікованих «Ампролінсилом», порівняно з бровітакокцидом, зумовлена наявністю розторопші плямистої, в плодах якої міститься  флаволігнан «Силімарин», що проявляє гепатопротекторну дію та відновлює цілісність клітинних мембран гепатоцитів.
Забезпечення безпечності молока та молочних продуктів на переробних підприємствах України
Authors: Bogatko N. , Bogatko L. , Salata V. , Frejuk D. , Savchuk G.
Published: June 2018

Особливо актуальним є впровадження системи НАССР на підприємствах молочної промисловості, оскільки, відповідно до переліку харчових продуктів за ступенем обсіменіння мікроорганізмами і частотою випадків харчових отруєнь, що розроблений Всесвітньою організацією охорони здоров’я, молоко і молочні продукти віднесені до I категорії як ті, що найчастіше служать прямим джерелом харчових отруєнь. Система НАССР – це запобіжна система, що не допускає виникнення ризиків, оцінює їх, контролює небезпечні чинники продовольчої сировини, технологічних процесів і харчової продукції, що значною мірою зменшує рівні ризиків виникнення небезпек для життя та здоров’я людей. Одним із основних вимог забезпечення безпечності молока і молочних продуктів на переробних підприємствах є застосування мікробіологічних критеріїв стосовно гігієни технологічних процесів, прийнятих в ЄС, згідно Регламенту ЄС №2073/2005. Функціонування мікробіологічних критеріїв розроблено в контексті системи управління безпечності харчових продуктів, побудованої на основі принципів НАССР.
Санітарно-гігієнічна оцінка молока коров’ячого різних виробників відповідно до міжнародних вимог
Authors: Bogatko N. , Lyasota V. , Bukalova N. , Artemenko L. , Bogatko L. , Salata V. , Dashkovskyy О.
Published: June 2018

Визначено безпечність та якість молока різних молокопереробних підприємств, яке використовується для харчування населення України. Встановлено, що за органолептичними показниками, густиною, кислотністю молока, вмістом жиру, білка, сухого знежиреного залишку, сухої речовини, бактеріального обсіменіння молоко торгових марок «Віта» (ПАТ-ЖЛК «Україна»), «Яготинське» та агропромислового ринку м. Біла Церква Київської області, відповідало вимогам національного стандарту України (ДСТУ 3662:2015). Молоко торгових марок «Віта» (ПАТ-ЖЛК «Україна», «Яготинське» за чистотою молока (кількість механічних домішок), фальсифікацією (домішки води) та  забрудненням лужним миючим засобом – до 5% не відповідало вимогам чинного ДСТУ 3662:2015. Вперше застосовано спосіб визначення фальсифікації молока натрію гідрокарбонатом із застосуванням бромкрезолового зеленого (Патент України на корисну модель № 118246; 2017 р.).  Вперше застосовано спосіб для визначення кількості соматичних клітин у молоці (наявність субклінічної форми маститу) із застосуванням розчину Reagent N (Австрія) (Патент України на корисну модель № 118247; 2017 р.). Запропоновані способи достовірні (99,2–99,8%), ефективні, експресні, зручні в проведенні, не вимагають витрат на реактиви і можуть використовуватися в комплексі з іншими методами визначення безпечності та якості молока.
Поширення основних збудників маститу корів на молочних фермах західного регіону України
Authors: Horiuk Yu.V. , Kukhtyn M.D. , Perkiy Yu.B. , Horiuk V.V.
Published: June 2018

Незважаючи на багаторічну боротьбу та розробку високоефективних лікувальних схем, мастит залишається найпоширенішим захворюванням молочного стада у всіх країнах світу. Основною причиною виникнення маститу є патогенні мікроорганізми. Метою досліджень було визначити поширення основних збудників маститу корів на молочних фермах західного регіону України. Експериментальні дослідження проводили в лабораторіях Тернопільської дослідної станції Інституту ветеринарної медицини НААН, Подільському державному аграрно-технічному університеті та господарствах Тернопільської, Хмельницької, Чернівецької та Львівської областей. Діагностику маститу корів, відбір проб секрету молочної залози, доставку їх в лабораторію та мікробіологічні дослідження проводили згідно з загальноприйнятими методиками. Корів вважали хворими на мастит при виділенні збудників з секрету молочної залози (коагулазопозитивні стафілококи, S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. uberis та E. coli). Встановлено, що у період лактації із секрету хворих чверток вимені корів найчастіше виділяються бактерії роду Streptococcus (47,7%) та Staphylococcus (45,5%), що свідчить про їх головну етіологічну роль у виникненні субклінічного маститу. У період сухостою субклінічний мастит корів стрептококової етіології діагностується у 2,4 раза (Р ≤ 0,01) частіше ніж стафілококової і відповідно становить 62,5% випадків. Також у період лактації та сухостою спостерігали наявність субклінічного маститу змішаної етіології (стрептококи, стафілококи, коліформи) відповідно в 6,8 і 8,3% випадків. Дослідження видового складу мікрофлори секрету вимені корів при субклінічному маститі стафілококової етіології показали, що на молочних фермах домінував коагулазопозитивний стафілокок, ідентифікований нами як S. aureus subsp. aureus. При субклінічному маститі стрептококової етіології у період лактації в однаковій кількості проб секрету вимені (47,4%) виділяються бактерії виду S. agalactiae і S. dysgalactiae, в меншій мірі S. uberis (5,2%). У період сухостою збудники S. agalactiae при субклінічному маститі стрептококової етіології виділяються з проб секрету корів у 1,3 раза менше, S. dysgalactiae – у 1,2 раза, а бактерії виду S. uberis – у 4,4 раза більше, ніж у період лактації (Р ≤ 0,01). Дані результати досліджень підтверджують важливість контролю стану здоров’я молочної залози корів у період сухостою та лактації для проведення ефективних профілактичних і лікувальних заходів.
Паразитарні хвороби риб у ставах господарств Львівського облрибкомбінату
Authors: Pukalo P.Ya. , Shekk P.V.
Published: June 2018

В сучасних наукових публікаціях міститься велика кількість матеріалів, в яких висвітлено основні шляхи підвищення ефективності вирощування риби і рибопродуктивності ставів. Одночасно з проведенням засобів інтенсифікації рибницьких процесів, в ставових рибних господарствах відмічається поширення різних інфекційних та інвазійних хвороб риб, а також, погіршення епізоотичної ситуації. Для покращення ефективності ведення рибництва важливу роль має забезпечення епізоотичного благополуччя ставових господарств та профілактично-лікувальні заходи щодо найбільш поширених паразитарних захворювань риб. Відомо, що інвазійні хвороби завдають значних економічних збитків рибному господарству України. Паразити ускладнюють вирощування повноцінного рибопосадкового матеріалу, знижують його вгодованість та інтенсивність росту; риба втрачає в масі до 15–20%. При значній екстенсивності та інтенсивності інвазії спостерігається загибель риб. Найбільш відчутних економічних втрат зазнають господарства-риборозплідники, які не можуть виростити повноцінний рибопосадковий матеріал. У статті висвітлено питання щодо паразитарних хвороб коропових риб, які вирощуються у ставах рибних господарств «Янів» та «Рудники» (ПрАТ «Львівський обласний виробничий рибний комбінат»), які знаходяться у Львівській області. Впродовж вегетаційного періоду вирощування риб, з травня по вересень, вивчили видовий та віковий склад риб, а також дослідили та проаналізували екстенсивність та інтенсивність інвазії різновікових груп коропів, товстолобів та білих амурів. У результаті проведених досліджень встановлено, що риби протягом періоду досліджень були інвазовані такими паразитами: Caryophyllаeus brachicolis (каріофільоз), Bothriocephalus acheloignati (ботріоцефальоз), Dyplostomum spathaceum (диплостомоз). Крім того, значна частина риб була уражена ракоподібними – Lernaea cyprinacea (лернеоз) та Argulus foliaceus (аргульоз). Встановлено, що виникнення паразитарних захворювань у дослідних господарствах були наслідком несвоєчасних та неповноцінних профілактично-лікувальних заходів щодо паразитів риб, які призвели до зниження ефективності рибницьких процесів, негативно вплинули на товарний вигляд, спричинило зниження приросту маси, плодючості, загибелі риб, а також завдали значних економічних збитків.
Equine gastric ulcer syndrome (EGUS). Prevalence, etiology, diagnostic
Authors: Stefanyk O. , Slivinska L.
Published: June 2018

The analysis of scientific literature and different studies of recent years concerning diseases of the stomach in horses has been conducted in the article. The analysis of literature data indicates that the Equine gastric ulcer syndrome is a common disease especially among racehorses. This term is a condition in horses, characterized by ulcers in the terminal esophagus; proximal (squamous) stomach; distal (glandular) stomach; and proximal duodenum. The anatomy and physiology of the stomach, with particular reference to secretion of acid and mucosal protective mechanisms, are reviewed as well as the differing theories relating to the aetiopathogenesis of gastric ulceration. The prevalence of the disease in racehorses has been reported from 60 to 90%. In general, horses that are in active training for racing tend to have a prevalence of around 90%, whereas horses for pleasure in full work have a reported prevalence of approximately 60%. The recent years data indicate the influence of microorganism Helicobacter genus on ulceration in equine stomach, a new specific species of H. Equorum was identified by the PCR assay in horse faeces, but the relationship between different species of Helicobacter and stomach ulcers remains controversial. Recently, nutritional and dietary management factors, the features of the anatomical structure of the stomach, dental problems, nonsteroidal anti-inflammatory drugs etc. have been identified to play an important role in gastric ulceration in horses. Clinical signs of EGUS are not always noticeable. Depending on the degree of damage, сlinical signs in horses with EGUS include: acute and recurrent colic, poor body condition, partial anorexia, poor appetite, poor performance and attitude changes, diarrhea,, the disease is accompanied by weight loss, loss of appetite and decreased ability to work. This disease affects the physical condition of horses, slows the growth and development of foals. The introduction of new diagnostic tests and methods in veterinary practice, including gastroscopy, allows to diagnose ulcers on early stages, investigate and explore the causes of EGUS. The diagnosis requires a thorough treatment history, physical examination, and a minimum database. Identifying risk factors and clinical signs are also helpful in making a diagnosis. However, gastroscopy is the only definitive diagnosis for gastric ulcers currently available. in more detail. The article presents a 0‒5 gastric ulcer scoring system to determine a lesion prevelence.