bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Equilibrium Radionuclide Angiocardiography to Select Inotropic Therapy in Patients with Left Ventricular Aneurysm
Authors: Bonetti M. G. , Incalzi R. , Pistelli R. , Maini C. L.
Published: March 2018

Fourteen patients with postinfarctual ventricular aneurysm underwent equilibrium radionuclide angiocardiography at rest (ERNA) before and after oral digoxin administration in order to evaluate the effects of increasing myocardial contractility upon both ventricular aneurysm mechanical behaviour and global ventricular function. The ejection fraction (EF) was not significantly affected by digoxin therapy. However, digoxin induced changes in EF (ΔEF) correlated inversely with changes in aneurysm size and directly with changes in the extent of the hypokinetic area. Two types of aneurysm were observed: a) highcompliance aneurysm the size of which increased after digoxin administration while both EF and the extent of the hypokinetic area fell, and b) low compliance aneurysm for which opposite changes occurred. This different behaviour of ventricular aneurysm may have important practical implications as surgery would be probably more effective than medical treatment in improving resting ventricular function in patients with high-compliance aneurysm.
Langzeitwirksames Methylphenidat bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen
Authors: Döpfner M. , Banaschewski T. , Schmidt J. , Uebel H. , Schmeck K. , Gerber W. D. , Günter M. , Knölker U. , Gehrke M. , Häßler F. , Möhler E. , Brünger M. , Ose C. , Fischer R. , Poustka F. , Lehmkuh G. , Rothenberger A.
Published: March 2018

Zusammenfassung

Langzeitwirksame Methylphenidatpräparate mit einer zweistufigen Freisetzungsdynamik (Stufe 1: rasch; Stufe 2: verzögert) erlauben eine morgendliche Einmalgabe und werden so der Unterstützung von Schulkindern mit ADHS besser gerecht. Das diesbezüglich erste deutsche Arzneimittel (Medikinet® Retard 20 mg) sollte daher auf seine Wirksamkeit und Verträglichkeit geprüft werden.

In einer plazebokontrollierten, randomisiert-parallelen, doppelblinden, multizentrischen Studie wurden 85 normal intelligente Kinder (Alter 6–16 Jahre, Diagnose ADHS) untersucht. Die Dauer der Behandlung mit Medikinet Retard (n = 43) bzw. Plazebo (n = 42) betrug 4 Wochen mit wöchentlichen Visiten und einer wöchentlichen Titrierung. Hauptzielkriterium war die Symptomatik im Fremdbeurteilungsbogen für hyperkinetische Störungen (FBB-HKS durch die Lehrer) im Vergleich der Woche 0 (Anfangswert) gegenüber der Woche 4 (Endwert). Unerwünschte Ereignisse und unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) sowie laborchemische und kardiovaskuläre Parameter wurden erfasst und EEG, internistische und neurologische Untersuchung durchgeführt.

Es zeigte sich eine deutlich positive Medikamentenwirkung (U-Test: p <0,001). Die Effektstärke der Veränderungen lag bei d = 1,03. Die Dauer der Wirksamkeit hielt für das langzeitwirksame Methylphenidat meistens den gesamten Schulvormittag an. Die Verträglichkeit von Medikinet Retard wurde von Eltern, Patienten und Ärzten als gut bis sehr gut eingeschätzt.

Damit liegen im deutschsprachigen Raum erstmals Daten für eine erfolgreiche Symptomreduktion und gute Verträglichkeit eines langzeitwirksamen Methylphenidatpräparates (Medikinet Retard) vor. Die zweistufige Freisetzungsdynamik erlaubt eine praxistaugliche morgendliche Einmalgabe.
Early Changes of Protein-bound Iodine, Butanol-extractable Iodine, Conversion Factor and Radioactive Protein-bound Iodine during Treatment of Thyrotoxicosis and Thyroid Cancer with 131I
Authors: Bednář J. , Soutorová M. , Röhling S. , Němec J.
Published: March 2018

The interval after which damage of the thyroid following the administration of therapeutic doses of 131I is manifested by changes in the concentration of iodine substances in blood differs depending on the type of estimation, the type of thyroid disease, on individual radiosensitivity, the functional state of the thyroid and the amount of energy absorbed by the thyroid. Protein-bound iodine (PBI) and butanol-extractable iodine (BEI ) during therapy underwent different changes in individual patients but during the early period after administration (within five to six weeks), they did not change fundamentally in thyrotoxicoses. After thyroid ablation in cancer patients the declining trend of PBI was more marked following a temporary increase. A decline of the PBI and BEI concentration in blood occurs only after a certain period following 131I therapy. It was most marked in thyroid cancer where in the majority of patients controlled eight to twelve weeks following administration the PBI values were less than 4 μg% and the BEI concentration was very low or could not be detected at all. Interesting differences were manifested in the PB131I level in both sub-groups of hyperthyroid patients (metabolic and cardiac form) which may prove important from the diagnostic aspect. The explanation of the observed phenomena is discussed in detail.
Zur Frage der Beurteilung des Behandlungserfolges beim Schilddrüsenkarzinom
Authors: Hoffmann G. , Gehring D. , Pfannenstiel P.
Published: March 2018

Aus einem Kollektiv von 244 Patienten, welche an einer malignen Struma erkrankt waren, wurden 87 Patienten ausgewertet. Diese Patienten wurden ausschließlich mit Radiojod und Thybonsubstitution nachbehandelt. Es ergab sich, daß eine Prognose über den Erfolg der Radiojodbehandlung nur möglich ist, wenn eine einwandfreie histologische Klassifizierung erfolgt. Eine Beurteilung der Überlebensrate der Patienten ist nur möglich, wenn das Lebensalter der Patienten mitberücksichtigt wird. Unter diesen Voraussetzungen ergab sich, daß Patienten mit organoiden Schilddrüsenkarzinomen ohne Metastasen und einem Lebenslater von unter 50 Jahren bei Beginn der Behandlung eine 10-Jahresüber-lebensrate von 90% haben.
Tierexperimentelle Untersuchungen zur Knochenszintigraphie
Authors: Georgi P. , Sinn H. , Matzku S. , Maier-Borst W. , Bahk Y. W.
Published: March 2018

Am 11. Tag nach manueller Fraktur von Tibia und Fibula einer hinteren Extremität von Ratten wurde der Einbau von 18F, 47Ca, 85Sr und 177Lu bestimmt. Die höchsten Einbauraten wurden bei 18F, 47Ca und 85Sr gefunden. Die größte Differenz zwischen der Speicherung im Kallusgewebe und der Einlagerung in gesunder Diaphyse ergab sich bei 18F. Die Speicherkurven von 47Ca und 85Sr lassen das Maximum zwischen 2 h und 24 h erkennen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Aktivitätsdifferenz zwischen gesunder Diaphyse und Kallus am größten.
Patterns for Differentiation of Posterior Fossa Neoplasms as Detected by Brain Scans
Authors: DeLand Frank , EveretteJames A. , Wagner Henry
Published: March 2018

The histological characteristics of neoplasms that occur in the posterior cranial fossa can often be predicted by a knowledge of the patient’s age and the specific anatomical location of the tumor. Dividing the posterior fossa into midline, cerebellar fossa and cerebellopontine angle provides a scheme to characterize abnormal accumulations of radioactivity according to their anatomical locations. Midline lesions arise from bases activity on the lateral view and are in the midline on the posterior view. Lesions of the cerebellar fossa may be adjacent to but do not appear to arise from the basal structures and are not in the midline. Cerebellopontine angle tumors are adjacent to and appear to arise from the normal radioactivity at the skull base but lie lateral to the midline. The expected distribution of histological types of neoplasms in each area according to age are discussed.
The Importance of the Lateral Liver Scan
Authors: Weiss Edward , Blahd William
Published: March 2018

Radioisotope photoscanning of the liver is an important screening procedure for the detection of localized intrahepatic and extrahepatic disease. The diagnostic accuracy of the procedure can be greatly enhanced by the routine use of the right lateral view as well as the standard anterior view. Selected cases are presented to illustrate the value of the right lateral view in liver photoscanning.
Comparison of Large and Small Doses of Radioactive 131I in the Treatment of Patients with Cardiac Damage Associated with Thyrotoxicosis
Authors: Felt V. , Váňa S. , Němec J. , Šilink C.
Published: March 2018

A comparison of the effect of large and small doses of radioiodine in patients with cardiac thyrotoxicosis revealed that after large doses thyrotoxicosis recedes more rapidly but is associated with a high incidence of hypothyroidism in subsequent years. After small doses the incidence of hypothyroidism is smaller; there is, however, a high percentage of persisting thyrotoxicoses. The sensitivity to radioiodine is higher in diffuse goiter, in small goiters, and after thyroidectomy.

Large and small doses have approximately the same effect on the regression of decompensation and the incidence of paroxysmal atrial fibrillation, provided that treatment is supplemented by thyrostatic, antiarrhythmic, cardiotonic, and diuretic drugs. Larger doses of radioiodine had a more favourable effect on the reversion to sinus rhythm in patients with permanent atrial fibrillation.
The Furosemide Wash-out Pyelogram and the Furosemide Radioisotope Renogram in the Diagnosis of Renovascular Hypertension
Authors: Bános Cs. , Takó J. , Radó J. P.
Published: March 2018

Le diagnostique d’une hypertension rénale a été établi par la néphrographie isotopique, l’urographie, l’artériographie rénal et l’examen histologique du matériel de biopsie chez un malade de 36 ans. Après une chirurgie de restitution de l’artère rénale gauche la pression sanguine s’est abbaissée à des valeurs normales et l’état clinique du malade s’est amélioré. Avant l’opération, un „wash-out“ par le Furosemide n’a pu être obtenu que sur le côté sain tandis que le côté malade a conservé une opacification élevée du moyen de contraste. Après l’opération, on a pu observer un „wash-out” complet des deux côtés. Une modification distincte de la courbe néphrographique du rein gauche confirmait le succès de l’opération restitutrice. Le pyélogramme „wash-out” par le Furosémide et le rénogramme par le Furosémide sont recommandés comme tests screening additionels pour le diagnostique de l’hypertension rénale.
A Comparison of Serum Thyroxine [T4(D)], RT3U Ratio and T4-RT3 Index with Radioiodine Uptake in the Triiodothyronine Suppression Test
Authors: Höschl R. , Gimlette T. M. D.
Published: March 2018

A total of 132 triiodothyronine suppression tests were performed using 100 μg of T3 for 7 days. Radioiodine uptake at four hours, serum thyroxine [T4(D)], T3 binding coefficient [RT3U ratio] and free thyroxine index [T4-RT3 index] were estimated before and after a course of triiodothyronine.

T4(D) decreased significantly in only 38.4% of T3 suppression tests assessed as positive by the decrease in radioiodine uptake; it did not change or increased significantly in 84.7% of tests negative by radioiodine uptake.

RT3U ratio showed little change in all groups. The changes in T4-RT3 index were similar to those of T4(D).

The correlation of changes in T4(D) with 4 hour radioiodine uptake is poor (r = 0.34).

Agreement between changes in radioiodine uptake and T4(D) was observed only in 54% of tests; between changes in uptake and T4-RT3 index in 69.4%.

Estimation of serum thyroxine or free thyroxine index in the T3 suppression test cannot substitute for the radioiodine uptake for reasons which are discussed.
Die Änderungen des szintigraphischen Bildes beim Schilddrüsenadenom unter der Wirkung von Metothyrin (Methylmercaptoimidazol)
Authors: Fényes S.
Published: March 2018

Unter der Wirkung von Metothyrin wurde das szintigraphische Bild von 10 dekompensierten Patienten mit einem Schilddrüsenadenom in 7 Fällen jenem Bilde gleich, das wir nach Verabreichung von TSH gewannen. In 2 Fällen war die Radiojodspeicherung des Adenoms nur vermindert, in einem Falle wurde das Adenom jodnegativ und die bis dahin supprimierten normalen Schilddrüsenteile zeigten Jodspeicherung.
Die szintigraphische Darstellung von Thromben mit 99mTcmarkierten Mikrosphären
Authors: Frost H. , Frey K. W. , Büll U.
Published: March 2018

Bei 16 Patienten wurden 99mTc-Mikrosphären durch einen Venenkatheter injiziert. Unabhängig von den Gerinnungsparametern und der Verweildauer des Katheters ergab sich bei 14 Fällen szintigraphisch der Nachweis einer Radioaktivitätsakkumulation in der Gegend der Katheterspitze, der auch nach Entfernen des Katheters in allen Fällen gelang. Damit ist eine Methode zur Lokalisation von Abscheidungs- und Gerinnungsthromben an der Venenwand in der Umgebung einer Katheterspitze gegeben. Ähnliche Befunde lassen sich auch nach Injektion der 99mTc-MS mit einer Nadel (i.v.) erheben. Die Abhängigkeit dieses Effektes von der Teilchengröße des Radiopharmakons und dem pH-Wert der Aufschwemmung wird diskutiert.
A Six-day Study of the Effect of 100 µg Triiodothyronine/day on the Early Thyroidal Uptake of Radioiodine in Euthyroid and Hyperthyroid Subjects
Authors: Ikkos Denis , Singelakis Panayotis , Gonticas Spyridon
Published: March 2018

L’effet d’une administration orale de 100 μg de triiodothyronine par jour pendant six jours consécutifs sur la fixation thyroïdienne du radioiode a été étudié sur 48 sujets euthyroïdiens et 16 malades hyperthyroïdiens par la détermination quotidienne de la fixation 10 minutes de 132I. Le changement de la fixation du 132I dans les sujets euthyroïdiens pendant l’administration du T3 peut être décrit par l’équation: Y = 78e—0.0995t — 22e— 1155t, ou Y = 132I fixation en pourcent et t = le temps en jours. On n’a pas trouvé des changements significatifs de la fixation du 132I dans les sujets hyperthyroïdiens. 48 heurs après la première dose du T3 les valeurs de fixation du 132I dans les sujets euthyroïdiens étaient inférieurs à ceux des hyperthyroïdiens dans tous les cas à l’exception d’un seul.

Il es proposé que les mesurages de la fixation primitive (10 minutes) du 132I à 48 ou 72 heures après la première dose du T3 donnent un critère util et pratique pour évaluer les résultats du test de suppression de la thyroïde par le T3 surtout parce que, comparé au test classique, a) la durée de test est reduite à 2—3 jours, b) la dose de radiation délivré a la glande est radicalement diminuée et c) la distinction entre la présence et l’absence de l’effet de suppression et supérieur avec la modification proposée.
Bone Scintigraphy with 99mTc-Labelled Polyphosphate
Authors: Edeling Carl - Johan
Published: March 2018

Bone scintigraphy has been carried out in more than 500 patients suspected of having diseases involving the bones. The radiopharmaceuticals used were 99mTcpolyphosphate and, in 14 cases, 99mTc-ethane-l-hydroxy-1, 1-diphosphonate. The results in 384 patients with diseases involving the skeletal system are presented.

In patients with benign skeletal diseases various abnormal scintigrams were obtained. In 166 patients with histologically verified carcinomas, pathological processes in the bones were recognized by scintigraphy in 83 cases where X-ray examinations showed identical lesions only in 20 of the cases. Out of 43 patients with Hodgkin's disease, the staging was altered in 8 cases (19%) as a result of scintigraphy. In 44 patients with sarcomas, 31 pathological scintigrams were obtained. Only in 13 of these cases, identical lesions were shown by X-ray examination. In 11 patients with diseases of the blood and bone-marrow, various abnormal scintigrams were found.

The all round applicability of 99mTc-bone scintigraphy is discussed. It is concluded that bone lesions can be detected by bone scintigraphy several months before they can be seen by X-ray examinations, and that 99mTc-labelled polyphosphate may be given to humans without recognizable side effects.
Kinetik des Radiostrontium
Authors: Firusian N.
Published: March 2018

Es wurde an Hand eines Kollektivs über Kinetik des Radiostrontium unter physiologischen und pathologischen Bedingungen berichtet. Generalisierte maligne Skeletterkrankungen zeigten eine herabgesetzte Elimination und gesteigerte Retention des Radionuklids. Umschriebene maligne Skeletterkrankungen wiesen keine erfaßbare Abnormität bei der Bilanzuntersuchung auf, jedoch zeigten sie eine bemerkenswerte Verlängerung der Verweildauer des Nuklids gegenüber normalen Regionen des Skelettes.
Comparison of Various Treatment Schedules for Accelerating the Elimination of Radioiodine from the Thyroid and the Human Body
Authors: Livadas D. P. , Sfontouris J. , Pharmakiotis A. D. , Malamos B. , Koutras D. A.
Published: March 2018

In 68 euthyroid patients undergoing 131I thyroid function tests the thyroidal, urinary and plasma protein-bound radioactivity has been serially measured for 14 days. The patients were subdivided in controls and 9 groups treated with potassium iodide, Carbimazole, potassium Perchlorate and TSH, singly or in combination. The aim was to devise a treatment scheme for accelerating the release of iodine from the thyroid and the elimination from the body in cases of accidental radioiodine poisoning if the patient is seen after the radioiodine has already been taken up by the gland. All treatment schedules were effective, but TSH injections gave the best results, especially if combined with Carbimazole and potassium Perchlorate. This combination is the treatment of choice under these circumstances.
Potential Use of Ascorbic Acid as a Pituitary and Adrenal Scintigraphic Agent
Authors: Mohammadzadeh Ali A. , Colombetti Lelio G.
Published: March 2018

The distribution of intravenously administered 14C-ascorbic acid (AA) into various tissues of the dog, and the effect of dexamethasone and ACTH administration on the AA distribution was studied.

As a function of time, the differences of 14C-AA distribution between adrenal and surrounding organs become greater, and 24 hours after the administration of the dose, the adrenal to liver ratio, as well as adrenal to kidney, is about 10:1. Also concentration of AA in the pituitary showed a gradual increase and reached its peak between 24 and 48 hours.

Dexamethasone administration lowered significantly the uptake of 14C-AA by the adrenals, but did not affect the uptake by the pituitary. Three consecutive days administration of ACTH did not affect the uptake of the drug by either glands, but one single dose of ACTH administered one hour prior to the 14C-AA increased the uptake of AA by both glands.

These results indicate that properly labeled AA may be an effective pituitary and adrenal scanning agent. Possible ways of labeling AA without changing its pharmacological properties are suggested.
Scan Analysis in Myocardial Infarction
Authors: Ell P. J.
Published: March 2018

Myocardial scans with 99mTc-labelled phosphates are reported to be useful in the diagnosis of acute myocardial infarction.

A retrospective survey of 205 patients referred for 99mTc-phosphate bone scanning and with no evidence of recent heart diesease revealed an occurrence of 10% of false positive images, that is to say, uptake of phosphate in non-infarcted myocardium. These striking findings stress the need for critical assessment of the usefulness of this diagnostic technique.
Characterization of an Intravenously Injected Bolus
Authors: Samuel A. M. , Raikar U. R. , Atmaram S. H. , Ganatra R. D.
Published: March 2018

A study of some parameters affecting the time activity histogram of an intravenous bolus injection of radioactivity was performed. A scoring system for bolus compactness was attempted. A score of 2 and above was considered to be a satisfactory bolus. Volumes less than 1 ml tended to result in a satisfactory bolus. The nature of radiopharmaceutical injected, different injecters and age of the patient did not affect the score. Thyrotoxic patients gave the best bolus score.
Mechanism of 67Ga Accumulation in Normal Rat Liver Lysosomes
Authors: Gebhardt A. , Schulz E. , Haubold U. , Hristowa M. , Zeggel B. , Aulbert E.
Published: March 2018

67Ga accumulates in various malignant tumors and parenchymatous tissues. It was found to be associated with the soluble fraction of lysosomes (11). The present work investigates the mechanism of 67Ga accumulation in normal liver cells.

Lysosomes were isolated from rat liver after intravenous injection of carrier free 67Ga. The soluble lysosomal fraction was obtained by sonication followed by centrifugation at 105,000 xg for 2 hrs. Gel filtration on Sephadex G 25 superfine was carried out on the soluble lysosomal fraction in order to investigate the stability of the 67Ga-protein complex within the lysosomes under EDTA treatment. After treatment with 1 mM/1 EDTA a considerable amount of the protein bound radioactivity was found to be liberated. In further experiments the 67Ga binding lysosomal proteins were fractionated by electrophoresis on 7% Polyacrylamide gels (0.5 cm x 5.5 cm). After staining with Coomassie blue 18 separated protein bands were apparent. 67Ga distribution within the gels was assessed by direct counting of radioactivity in gel slices. A considerable amount of the intralysosomal protein bound radioactivity migrated with a relative mobility of 0.36 corresponding to a protein band of molecular weight 85,000 — 90,000. This peak corresponded to the peak of 67Ga labeled purified transferrin in control gels. These data were confirmed by Immunoelectrophoresis combined with autoradiography: within the soluble lysosomal fraction a slight transferrin line could be identified.

We conclude that 67Ga which is transported in the blood by transferrin (23) and taken up by the hepatic cell through endocytosis (32) is accumulated in the lysosomes associated with transferrin and its degraded fragments.
Schon schläfrig oder „nur erschöpft“?
Authors: Dirks Christina , Heidbreder Anna
Published: March 2018

Man unterscheidet zwischen einer Tagesschläfrigkeit mit Einschlafattacken, Tagesschläfrigkeit mit einer erhöhten Einschlafneigung bei Monotonie und einer Tageserschöpfung. Was sind die Unterschiede, was ist klinisch bedeutsam?
Attenuation correction for myocardial perfusion imaging
Authors: Khorsand A. , Stix G. , Nekolla S. , Becherer A. , Kletter K. , Dudczak R. , Sochor H. , Maurer G. , Porenta G. , Graf S.
Published: March 2018

Aim: We investigated the impact of photon attenuation in myocardial perfusion imaging with SPECT and PET in patients with coronary artery disease. In fact, the regional tracer distribution can be quantitatively assessed by polar map analysis if the effects of photon attenuation are accounted for. PET imaging permits accurate measurement of and correction for photon attenuation, whereas results of attenuation correction in SPECT imaging have been inconsistent. Patients, methods: We compared photon attenuation in resting perfusion imaging studies with SPECT (99mTc-sestamibi) and PET (13N-ammonia) from 21 patients. Transaxial images were reconstructed with and without attenuation correction and reoriented into short axis images. Polar map analysis was utilized to generate regional tracer uptake in six anatomical segments. Results: Average segmental photon attenuation calculated as the ratio of counts in corrected and uncorrected images was 7.2 ± 1.4 in SPECT and 14.0 ± 3.1 in PET imaging (p <0.01). This attenuation factor was significantly related to body mass index for both methods (p <0.001). While attenuation correction for SPECT imaging did compensate for attenuation effects in the inferior wall (from –15% to +6% vs. PET), relative tracer uptake in the anterior wall in SPECT images was significantly reduced after attenuation correction (from –2% to –18% vs. PET, p <0.01). Conclusion: Differential effects of attenuation correction for myocardial SPECT perfusion imaging need to be considered when algorithms designed to compensate effects of photon attenuation in SPECT imaging are employed in clinical practice.
FDG gamma camera PET equipped with one inch crystal and XCT
Authors: Khorsand A. , Graf S. , Dobrozemsky G. , Oezer S. , Kletter K. , Dudczak R. , Pirich C. , Beheshti M.
Published: March 2018

Metabolic imaging with 2-[fluorine-18]-fluoro- 2-deoxy-D-glucose (FDG) is actually considered as the best method to detect and quantitatively assess myocardial tissue viability. The aim of this study was to investigate the accuracy of FDG gamma camera positron emission tomography (GCPET) imaging equipped with one inch NaI crystals in comparison to FDG dedicated PET (dPET) imaging as a „gold standard“ in phantom and clinical studies. Patients, methods: Nineteen patients with coronary artery disease (CAD) underwent both imaging modalities. Phantom and clinical GCPET imaging were performed with a dual-headed, coincidence based gamma camera equipped with 1 inch thick NaI crystals and an x-ray tube (XCT) for attenuation correction (AC), as well as with a dedicated PET scanner with AC. 99mTc tetrofosmin single-photon emission tomography (SPET) studies were performed for assessment of myocardial perfusion, with AC. Results: Phantom studies showed a significant relation in segmental activity between FDG imaging with AC using GCPET and dPET (r = 0.91, p <0.001). In clinical studies with AC correlation coefficients of mean segmental FDG uptake and regional defect size were r = 0.87 (p <0.0001) and r = 0.83 (p <0.0001), respectively. In regional analysis close agreement was even found in the most attenuated regions of the heart if AC was used in GCPET imaging. The overall agreement for detection of viable myocardium was 81% between FDG-dPET (AC) and FDG-GCPET (AC) and 74% between FDG-dPET (AC) and FDG-GCPET (NC). Conclusion: This study suggests that the assessment of myocardial metabolism by means of FDG is feasible with a coincidence based gamma camera equipped with 1 inch thick NaI crystals if AC is performed. The results reveal a close concordance and agreement between FDG-dPET (AC) and FDG-GCPET (AC) as compared to FDG-GCPET (NC).
Use of statistical parametric mapping of 18F-FDG-PET in frontal lobe epilepsy
Authors: Amthauer H. , Merschhemke M. , Lüdemann L. , Hartkop E. , Ruf J. , Gutberlet M. , Bertram H. , Meencke H.-J. , Felix R. , Venz St. , Plotkin M.
Published: March 2018

Aim: Evaluation of the use of statistical parametrical mapping (SPM) of FDG-PET for seizure lateralization in frontal lobe epilepsy. Patients: 38 patients with suspected frontal lobe epilepsy supported by clinical findings and video-EEG monitoring. Method: Statistical parametrical maps were generated by subtraction of individual scans from a control group, formed by 16 patients with negative neurological/psychiatric history and no abnormalities in the MR scan. The scans were also analyzed visually as well as semiquantitatively by manually drawn ROIs. Results: SPM showed a better accordance to the results of surface EEG monitoring compared with visual scan analysis and ROI quantification. In comparison with intracranial EEG recordings, the best performance was achieved by combining the ROI based quantification with SPM analysis. Conclusion: These findings suggest that SPM analysis of FDG-PET data could be a useful as complementary tool in the evaluation of seizure focus lateralization in patients with supposed frontal lobe epilepsy.
Radiation exposure of patients undergoing nuclear medicine procedures in Germany between 1996 and 2000
Authors: Schnell-Inderst P. , Noßke D. , Weiss M. , Stamm-Meyer A. , Brix G. , Hahn K. , Hacker M.
Published: March 2018

The aim of this study was to estimate both the frequency and effective dose of nuclear medicine procedures performed in Germany between 1996 and 2000 for different subgroups of patients. Methods: Electronically archived data from 14 hospitals and 10 private practices were restored and statistically analyzed. The effective dose per examination was calculated according to ICRP publication 80 using the tissue weighting factors given in ICRP publication 60. Based on the data collected, statistical parameters were computed to characterize the frequency and effective dose of the various nuclear medicine procedures. Results: In total, 604,771 nuclear medicine procedures performed in 433,709 patients were analyzed. On average, 1.4 examinations were carried out per patient and year. The median effective dose was 1.7 [5.-95. percentile; mean: 0.4–8.5; 2.9] mSv per examination and 2.3 [0.5–11.2; 3.5] mSv per patient. Interestingly, the mean effective dose per examination, but not the number of examinations per year increased with the age of the patients. Most frequent were examinations of the thyroid (36.7%), the skeleton (27.1%) and the cardiovascular system (11.1%), which were associated with a median effective dose of 0.5 [0.5–1.1; 0.7] mSv, 3.4 [2.9–5.1; 3.6] mSv and 7.3 [3.2–21.0; 9.5] mSv, respectively. Over the five-year period examined, the total annual number of PET procedures (222.3%) as well as of examinations of thyroid (24.5%), skeleton (17.9%), and the cardiovascular system (14.9%) increased markedly, whereas a decrease was observed for brain (-39.3%), lung (-20.2%) and renal (-15.0%) scans. Conclusion: The age- and gender-specific data presented in this study provide detailed public health information on both the current status and recent trends in the practice of diagnostic nuclear medicine examinations.
Comparison of manual and automated quantification methods of 123I-ADAM
Authors: Koskela A. , Diemling M. , Keski-Rahkonen A. , Sihvola E. , Ahonen A. , Kauppinen T.
Published: March 2018

123I-ADAM is a novel radioligand for imaging of the brain serotonin transporters (SERTs). Traditionally, the analysis of brain receptor studies has been based on observer-dependent manual region of interest definitions and visual interpretation. Our aim was to create a template for automated image registrations and volume of interest (VOI) quantifications and to show that an automated quantification method of 123I-ADAM is more repeatable than the manual method. Patients, methods: A template and a predefined VOI map was created from 123I-ADAM scans done for healthy volunteers (n = 15). Scans of another group of healthy persons (HS, n = 12) and patients with bulimia nervosa (BN, n = 10) were automatically fitted to the template and specific binding ratios (SBRs) were calculated by using the VOI map. Manual VOI definitions were done for the HS and BN groups by both one and two observers. The repeatability of the automated method was evaluated by using the BN group. Results: For the manual method, the interobserver coefficient of repeatability was 0.61 for the HS group and 1.00 for the BN group. The intraobserver coefficient of repeatability for the BN group was 0.70. For the automated method, the coefficient of repeatability was 0.13 for SBRs in midbrain. Conclusion: An automated quantification gives valuable information in addition to visual interpretation decreasing also the total image handling time and giving clear advantages for research work. An automated method for analysing 123I-ADAM binding to the brain SERT gives repeatable results for fitting the studies to the template and for calculating SBRs, and could therefore replace manual methods.
Combined 18F-FDG-PET/CT imaging of the head and neck
Authors: Raupach R. , Beyer T. , Schäfers K. P.
Published: March 2018

PET/CT imaging is particularly promising for head/neck malignancies, but dental implants lead to biased CT attenuation and PET activity values following CT-based attenuation correction (CT-AC). Objective: Here, we implement a metal artifact correction procedure (MAR) as part of the CT-AC for PET/CT imaging. Results: Phantom studies indicate a maximum quantitative bias in CT and PET of 1000 HU and 30 %, which is reduced to 230 HU and 6 %, respectively following MAR. These results were verified in selected patients. Conclusion: Artifacts and biases from dental implants can be reduced in PET/CT imaging by applying a simple MAR as part of the CT-AC.
Joint accumulations of FDG in whole body PET scans
Authors: Meier N. , Stumpe K. D. M. , von Schulthess G. K.
Published: March 2018

Purpose: To retrospectively evaluate FDG accumulations in major joints in a large series of non-absorption corrected partial body and whole body FDG-PET scans, and to determine the frequency and intensity of accumulation. Materials and methods: 354 consecutive PET partialand whole body non-transmission corrected scans of patients obtained for tumor staging were examined with respect to FDG accumulations in the acromio-clavicular (AC)-, gleno-humeral-, hip-, knee- and talo-tlblal joints. FDG-uptake was graded using a semi-quantitative scale from 0 (no accumulation) to 4 (very strong accumulation comparable to brain uptake). Results: Joint activity of grade 1-2 was noted frequently, while grade 3 was rare, occurring only in the knee and shoulder joints, and grade 4 was inexistent. The 43 patients with grade 3 accumulations or with at least 4 joints showing grade 2 uptake were interviewed, but all denied pain specifically referred to a joint. Joint accumulations were seen in 50% of the acromio-clavicular-, 80% in the gleno-humeral-, 50% in the hip-, 90% in the knee and 80% in the talo-tibial joints. The intensities of joint accumulations correlated positively and significantly with patient age, ranging from r = 0.7 and ñ <0.05 in the knee to r = 0.96 and ñ <0.0001 in the AC joint. Conclusions: FDG accumulations in the joints in whole body FDG-PET scans are frequent and are very likely not related to symptoms. As there is a strong age correlation, and FDG is known to accumulate in inflammatory lesions, the findings are most likely a result of sub-clinical inflammatory synovial proliferation or other chronic inflammatory processes occurring in aging joints.
FDG PET and CT in locally advanced adenocarcinomas of the distal oesophagus
Authors: Stollfuss J. , Ott K. , Wieder H. , Fink U. , Schwaiger M. , Weber W. A. , Stahl A.
Published: March 2018

Aim: The incidence of adenocarcinomas of the distal oesophagus (ADE) has dramatically increased in Western countries. The clinical importance of a FDG PET finding discordant with CT was determined in patients with locally advanced ADE. In addition, tumour standardized uptake values (SUV) were correlated with patient survival. Patients, methods: 40 consecutive patients were analyzed retrospectively. All patients underwent an attenuation corrected FDG PET scan (neck, chest, abdomen) and contrast enhanced helical CT of the chest and abdomen. PET and CT scans were reviewed independently and concomitantly with respect to metastases in predefined lymph node sites and organs. Any discordance between PET and CT was assessed for clinical relevance. Clinical relevance was defined as a change in the overall therapeutic concept (curative vs. palliative). Follow-up imaging and histological evaluation served as the gold standard. Mean tumour SUVs were determined by 1.5 cm regions of interest placed over the tumour’s maximum. Results: When read independently from the CT scan FDG PET indicated a clinically relevant change in tumour stage in 9/40 patients (23%) and a non-relevant change in 11/40 patients (28%). PET was correct in 5/9 patients (56%) with clinically relevant discordances. In 4/9 patients PET was incorrect (3 false positive due to suspicion of M1-lymph nodes or lung metastases, 1 false negative in disseminated liver metastases). With concomitant reading, PET indicated a clinically relevant change in tumour stage in 6/40 patients (15%) and a non-relevant change in 5/40 patients (13%). PET was correct in 5/6 patients (83%) with clinically relevant discordances. The patient with disseminated liver disease remained the single false negative. Overall, the benefit from PET was based on its higher diagnostic accuracy at organ sites. Tumour SUV did not correlate with patient survival. Conclusion: About half of discordances between FDG PET and CT are clinically relevant. Concomitant reading of PET and CT is advisable as it reduces the overall rate of discordances and enhances the accuracy of PET in clinical relevant discordances (from 56% to 83%).
State-of-the-art of small animal imaging with high-resolution SPECT
Authors: Wirrwar A. , Antke C. , Kley K. , Müller H.-W. , Nikolaus S.
Published: March 2018

During the recent years, in vivo imaging of small animals using SPECT has become of growing relevance. Along with the development of dedicated high-resolution small animal SPECT cameras, an increasing number of conventional clinical scanners has been equipped with single or multipinhole collimators. This paper reviews the small animal tomographs, which are operating at present and compares their performance characteristics. Furthermore, we describe the in vivo imaging studies, which have been performed so far with the individual scanners and survey current approaches to optimize molecular imaging with small animal SPECT.
Wie sicher sind pädiatrische Arzneimittelverordnungen?
Authors: Grimm Martin , Gebauer Corinna , Kapellen Thomas , Brosteanu Oana , Kiess Wieland
Published: March 2018

Hintergrund: Viele pädiatrisch eingesetzte Arzneimittel sind für Kinder nicht zugelassen. Der Mangel an Informationen zu Anwendung und Nebenwirkungen ist in der Frühgeborenen- und Intensivmedizin besonders hoch.

Ziel: Das Ziel bestand in der Untersuchung des Zulassungsstatus der Medikamentenverordnungen an einer universitären Kinderklinik zur Priorisierung und Planung von Arzneimittelstudien.

Material und Methoden: Auf einer interdisziplinären, einer neonatologischen Intensivstation und einer allgemeinpädiatrischen Station wurden über einen Zeitraum von 3 Monaten alle Arzneimittelverordnungen erfasst. Zur Analyse des Zulassungsstatus dienten die „Rote Liste®” und die Fachinformationen.

Ergebnisse: 377 Patienten erhielten 2486 Verordnungen. Die häufigsten Arzneimittel waren Paracetamol, Vitamin K und Acetylcystein (ACC). Unlizensiert waren 5,5% aller Verordnungen; 39,5% wurden außerhalb der Altersgrenzen, 16,7% mit nicht zugelassener Indikation angewendet.

Schlussfolgerung: Die unlizensierte und Off-Label-Arzneimittelanwendung ist noch weit verbreitet. Durch systematische Analysen können in Zusammenarbeit mit EMEA (European Medicines Agency) und PAED-Net Prioritätenlisten für Studien erstellt werden, die die Arzneimittelsicherheit erhöhen.
Diagnostik und Therapie der Hüftdysplasie
Authors: Ziegler Jörg , Günther Klaus Peter , Thielemann Falk
Published: March 2018

Hüftreifungsstörungen zählen zu den häufigsten Skeletterkrankungen weltweit. Zwischen 2–4% der Säuglingshüften in deutschsprachigen Ländern zeigen sonografische Merkmale einer relevanten Entwicklungsverzögerung d. h. Dysplasie. Genetische, hormonelle und mechanische Faktoren spielen ätiologisch bei der Entstehung einer Hüftdysplasie oder -luxation eine Rolle. Prinzipiell können Hüftreifungsstörungen damit zu jedem Zeitpunkt der kindlichen Entwicklung manifest werden.

Instabilitätszeichen der Hüfte, seitendifferente Bewegungsmuster, Beinlängendifferenzen oder funktionelle Beschwerden sind klinische Hinweiszeichen dieser Fehlentwicklung.

Die Etablierung eines geeigneten klinischen und sonografischen Screeningverfahrens und eines stadienabhängigen Therapieprogrammes war Grundvoraussetzung einer statistisch nachweisbaren Senkung notwendiger erster operativer Behandlungsmaßnahmen. Restdysplasien oder Reifungsstörungen, die sich erst in der weiteren Entwicklung manifestieren, können durch operative Reorientierungen an der Hüftpfanne und seltener auch am koxalen Femurende wirkungsvoll behandelt werden. Die Entstehung einer sekundären Arthrose als Spätfolge einer dysplastischen Hüftreifung lässt sich bei der Mehrzahl der Kinder damit vermeiden.

Die frühe Diagnosestellung und adäquate Behandlung der Hüftreifungsstörung sind gute prognostische Faktoren.
Der Kurzdarm-Patient
Authors: Reinshagen Konrad , Waag Karl-Ludwig
Published: March 2018

Es wird über 53 Patienten mit einem Kurzdarm und einem mittleren Alter von 25 Monaten berichtet, die nach der Methode von Bianchi einer longitudinalen Halbierung des Darmes zur Darmverlängerung aufgrund eines Kurzdarmsyndroms unterzogen wurden. Die Operationsindikation ergab sich aus der Notwendigkeit persistierender parenteraler Ernährung, aus der aggravierenden Cholestase, aus unkontrollierbarer Stuhlfrequenz und Stuhlqualität und aus der Ausschöpfung der letzten adäquaten zentral-venösen Zugänge.

Das Follow-up betrug 79,5 Monate. 77,36% aller Patienten haben bis heute überlebt. 80% der Patienten werden langfristig komplett enteral ernährt.

Darmverlängerungsoperationen sind bei Patienten mit einem Kurzdarmsyndrom, die eine sekundäre Dünndarmdilatation und noch keine irreversible Leberfunktionsstörung zeigen, die Therapie der ersten Wahl. Der Transplantation sollten nur solche Patienten zugeführt werden, die nach der Dünndarmverlängerung nicht von der parenteralen Ernährung entwöhnt werden können und eine zunehmende Leberfunktionsstörung entwickeln.
Adipositaschirurgie im Kindesund Jugendalter
Authors: Blüher Susann , Keller Alexandra , Till Holger , Muensterer Oliver
Published: March 2018

Sowohl Prävalenz als auch Ausmaß der Adipositas haben im Kindes- und Jugendalter in den letzten Jahrzehnten drastisch zugenommen. Im Gegensatz zu Erwachsenen gibt es für die operative Behandlung der morbiden Adipositas im Kindes- und Jugendalter kaum Erfahrungen. Sie lehnen sich hauptsächlich an die bereits etablierten Techniken in der Allgemeinchirurgie an. Am häufigsten wird das Magenbanding, die Roux-en-Y-Bypassoperation, die Schlauchmagenplastik oder die Platzierung eines Magenballons durchgeführt. Ziel der Behandlung ist neben einer Verbesserung der Lebensqualität vor allem die Besserung bereits vorhandener metabolischer, kardiovaskulärer und orthopädischer Begleiterkrankungen (arterieller Hypertonus, Typ-2-Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen, Hyperurikämie, Gelenkprobleme oder Schlafapnoe). Die publizierten klinischen Studien zeigen eine hohe Effektivität für die postoperative Gewichtsabnahme, wobei langfristige Ergebnisse bei Kindern noch nicht vorliegen. Aufgrund der präoperativ bestehenden Sekundärerkrankungen und des massiven Übergewichts ist die Adipositaschirurgie allerdings mit spezifischen Risiken behaftet. Alle Patienten bedürfen daher neben einer sorgfältigen, postoperativen Evaluierung und Risikostratifizierung einer interdisziplinären Betreuung in einem spezialisierten Zentrum.
Thorakoskopie im Kindesalter
Authors: Metzelder Martin , Glüer Sylvia , Ure Benno
Published: March 2018

Thorakoskopische Techniken kommen heute bei Kindern zur Diagnostik und Therapie zahlreicher Krankheitsbilder zur Anwendung. Mehr als 20 Eingriffstypen sind für alle Altersgruppen einschließlich Neugeborener beschrieben. Belegt ist, dass minimal-invasive Techniken im Thorax unter Berücksichtigung der speziellen Verhältnisse des Kindes sicher und zuverlässig anwendbar sind. Studien belegen zudem eine niedrigere Morbidität, verkürzte Krankenhausverweildauer, niedrigere Kosten und ein besseres kosmetisches Ergebnis. Die funktionellen Resultate sind mit denen der konventionellen Thoraxchirurgie vergleichbar. Limitiert ist der Einsatz minimal-invasiver Techniken bei onkologischen Erkrankungen, insbesondere bei der Resektion thorakaler Tumoren, für die bisher Erfahrungen aus nur wenigen Zentren mit niedrigen Fallzahlen vorliegen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über das Spektrum der derzeit am häufigsten und mit einer gewissen Standardisierung durchgeführten thorakoskopischen Eingriffe im Kindesalter.
Medien & Schlaf
Authors: Wiater Alfred
Published: March 2018

Als Digital Natives bezeichnen Jan Frölich und Gerd Lehmkuhl in ihrem Buch „Computer und Internet erobern die Kindheit“ (1) die Kinder, die in die digitale Welt hinein geboren worden sind. Alle vorherigen Generationen sind Digital Immigrants, die sich mühsam ihre „digitale Identität“ erarbeiten oder vielleicht sogar erkämpfen müssen.
Narkolepsie nach Impfung gegen die pandemische Influenza A/H1N1/v?
Authors: Mayer Geert , Keller-Stanislawski Brigitte , Oberle Doris
Published: March 2018

Im Herbst/Winter 2009/2010 wurden etwa 30,8 Mio. Menschen in der Europäischen Union mit Pandemrix® gegen die pandemische Influenza A/H1N1/v geimpft. Der von GlaxoSmithKline produzierte Impfstoff war im September 2009 von der Europäischen Kommission als Pandemieimpfstoff zugelassen worden. Im Sommer 2010 wurde erstmals über Fälle einer Narkolepsie bei Kindern und Jugendlichen nach Impfung mit Pandemrix® in Schweden und Finnland berichtet.
Insomnie – Risikofaktor für affektive Störungen?
Authors: Frase Lukas , Nissen Christoph , Riemann Dieter
Published: March 2018

Die Depression ist eine komplexe und heterogene Erkrankung, die mit Schwierigkeiten und Leistungsminderungen bei diversen Hirnfunktionen einhergeht. Auch zum Schlaf besteht ein komplexer und nicht vollständig verstandener Zusammenhang. So gehen Schlafstörungen oft einer Depression voraus, gehören zu den häufigsten Beschwerden in einer bestehenden Episode und bieten einen Ansatzpunkt für antidepressive Behandlungsstrategien.
Albträume
Authors: Kapfhammer Hans-Peter
Published: March 2018

Quälende Albträume, die Aspekte eines traumatischen Ereignisses oder die traumatische Szene selbst in Gänze wiederkehrend darstellen und die Schlafqualität massiv irritieren, zählen zu den Kernsymptomen in der diagnostischen Konzeptualisierung einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS, PTSD).
Schlaf bei verschiedenen psychischen Störungen
Authors: Wiegand Michael
Published: March 2018

Die Mehrzahl der psychischen Störungen geht mit Schlafstörungen einher; meist sind es Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnien), gelegentlich auch Periodische Beinbewegungen im Schlaf, ein Schlaf-Apnoe-Syndrom und andere Formen von Schlafstörungen. Diese können mit der psychischen Erkrankung im Zusammenhang stehen, aber auch Folge einer Behandlung mit Psychopharmaka sein. Die Schlafstörungen und die meist damit einhergehende Tagesmüdigkeit stellt eine zusätzliche Belastung für die Patienten dar und kann die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen einschränken (z.B. verhaltensmedizinische Interventionen).
Hypnotherapie bei Schlafstörungen
Authors: HÖNIG KLAUS
Published: March 2018

Hypnotherapie ist eines der ältesten Heilverfahren. Ihre moderne, wissenschaftlich anerkannte Form bietet wirksame Psychotherapie für zahlreiche psychische, verhaltensbezogene und medizinische Störungen. Das breite Interventionsspektrum erlaubt die Behandlung von körperlichen, kognitiv-emotionalen und verhaltensbezogenen Problemen, die auch Schlafstörungen bedingen.
Insomnie bei postmenopausalem Syndrom
Authors: SALETU BERND , ANDERER PETER , SALETU-ZYHLARZ GERDA
Published: March 2018

Epidemiologische Studien, wie die US-amerikanische Women’s Health Initiative (WHI) Study (1) oder die australische Healthy Aging of Women (HOW) Study (2), zeigten, dass 24,5 bzw. 23 % der postmenopausalen Frauen an Insomnie leiden, die wiederum mit physischen, emotionalen und gemischten Störungen assoziiert ist.
Therapie der Multiplen Sklerose mit Leukotrien-B4-hemmenden Substanzen?
Authors: Neu I. S.
Published: March 2018

Die Rolle der Leukotriene (LT) in der Pathophysiologie der Multiplen Sklerose (MS) wurde bisher kontrovers diskutiert. Die Ergebnisse der LT-Analysen im Liquor cerebrospinalis (LC) waren zum Teil widersprüchlich. Bei einer aktuellen Studie wurden mittels spezifischer und hoch empfindlicher analytischer Methoden die LT sowohl im LC als auch im Urin von 20 Patienten mit aktiver MS und 20 Kontrollpatienten untersucht. Im Ergebnis wurden ca. um den Faktor 2 erhöhte Konzentrationen von LTB4 im LC MS-Kranker nachgewiesen (p<0,0001). Die Cysteinyl-LT (LTC4, LTD4, LTE4) zeigten dagegen im LC und Urin keine statistisch signifikanten Unterschiede (p>0,05).

Um die therapeutische Relevanz der Befunde zu überprüfen, bedarf es klinischer Studien mit LTB4-Synthesehemmern oder LT-Antagonisten.