bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Anti-VEGF therapy in the treatment of active retinopathy of prematurity: effectiveness and dynamics of the pathological process after treatment
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Isaev S.V. , Trifanenkova I.G. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Vydrina A.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. Цель. Оценить эффективность антиVEGF-терапии в лечении активной ретинопатии недоношенных (РН) и динамику патологического процесса после ее проведения. Материал и методы. Проанализированы клинические данные 51 недоношенного ребенка (102 глаза) с активной РН, рожденных на сроке гестации от 22 недель с массой тела от 470 граммов, которым проводилась антиVEGF-терапия. Результаты. При анализе результатов исследования через 3–4,5 недели после лечения отмечался регресс демаркационного вала и экстраретинальной пролиферации, у пациентов со II стадией РН реактивации заболевания не отмечалось, при III стадии РН реактивация зарегистрирована в 47,25±1,31 недели постконцептуального возраста (ПКВ), у детей с задней агрессивной формой — в 44,75±2,75 недель ПКВ. При III стадии и задней агрессивной РН полный регресс наблюдался к 51,30±1,2 и 49,5±2,5 неделе ПКВ соответственно. Повторное применение анти-VEGF терапии при II и III стадии РН потребовалось у 4 пациентов (8 глаз) на каждой стадии, 25 и 5,9% соответственно. При задней агрессивной РН повторное введение препарата проведено у 8 пациентов (16 глаз), 44,4%. При репрогессировании РН навигационная трансупиллярная лазерная коагуляция проведена у 16 детей (32 глаза) — 23,53%. Витрэктомия проведена 2 пациентам с задней агрессивной формой РН. Эффективность анти-VEGF терапии при первичном ее применении у детей со II стадией РН составила 75%, с III стадией — 70,59%, при задней агрессивной РН — 44,4%. Выводы. Применение анти-VEGF-терапии является высокоэффективным, безопасным и патогенетически обоснованным методом лечения активной РН, особенно у глубоконедоношенных детей.
Microbiome profile of eyes in children with myopia using 16S RNA gene sequencing (preliminary results)
Authors:   Bashkir state medical university, Russian Eye and Plastic Surgery Center, Ufa., Rezbayeva G.N. , Dudurich V.V. ,   Leading center for genomic technologies Serbalab, St. Petersburg, Orenburkina O.I. ,   Bashkir state medical university, Russian Eye and Plastic Surgery Center, Ufa., Babushkin A.E. ,   Bashkir state medical university, Russian Eye and Plastic Surgery Center, Ufa., Sogomonian K.S. ,   St. Petersburg State University, Danilova A.A. ,   Saint-Petersburg State Chemical-Pharmaceutical University, Saint-Petersburg
Published: September 2024

Цель. Сравнение таксономического разнообразия микробиоты конъюнктивальной полости глаз у детей с различной степенью миопии. Материал и методы. Таксономический состав микробиоты конъюнктивальной полости глаз проанализирован с использованием секвенирования гена 16SРНК у 17 детей (34 глаза) в возрасте от 7 до 16 лет (7 мальчиков и 10 девочек). Все пациенты были разделены на три группы: с миопией высокой (первая группа, 10 детей, 20 глаз ), средней (вторая группа, 4 ребенка, 8 глаз) и слабой степени (третья группа, 3 ребенка, 6 глаз). После секвенирования было получено 34 образца, при этом 2 из них с низким качеством прочтения, поэтому они были исключены из анализа. Результаты. Было констатировано, что для пациентов с высокой и средней степенью близорукости характерно доминирование грамположительных бактерий рода Bacillus. Микробиота группы 1 характеризовалась преобладанием представителей родов Cutibacterium, Staphylococcus, Acinetobacter, Sphingomonas. В микробиоте конъюнктивы глаз пациентов со средней степенью миопии обнаружено доминирование бактерий родов Streptococcus, Escherichia/Shigella, Klebsiella, а также увеличение относительной численности представителей таксонов Cutibacterium и Staphylococcusв сравнении с микробиотой первой группы. Для пациентов со слабой степенью близорукости характерно относительное увеличение представительности родов Cutibacterium, Staphylococcus и Bacteroides, а также сокращение родов Bacillus и Staphylococcus относительно состава микробиоты глазной поверхности у детей с высокой и средней степенью миопии. Выводы. Таксономическое разнообразие микробиоты на уровне родов у пациентов с различной степенью миопии в целом качественно сопоставимо. Различия связаны с изменением относительной численности условно-патогенных бактерий в зависимости от степени миопии. Это, однако, предварительные результаты. Необходимы дальнейшие, более объемные исследования, посвященные таксономическому разнообразию микробиоты глазной поверхности у детей с миопией, а также ее сравнительному анализу с лицами здоровой контрольной группы.
Femtosecond laser assisted surgery in pediatric cataract
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Trifanenkova I.G. ,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Vydrina A.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Isaev S.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. Технология фемто-ассистированной хирургии катаракты у взрослых за прошедшие годы доказала свою высокую эффективность. Неоспоримые преимущества фемтолазерного сопровождения указывают на необходимость его применения в хирургии катаракты у детей на ответственном этапе капсулорексиса. Цель. Оценка результатов передней и задней фемтолазерной капсулотомии в хирургии врожденной катаракты у детей. Материал и методы. В исследование вошел 21 ребенок (21 глаз) с врожденной катарактой с наличием помутнения задней капсулы (в 11 случаях — в сочетании с ППГСТ, из них 3 — с четко визуализирующейся гиалоидной артерией). Возраст пациентов составил от 4 месяцев до 15,5 лет, 10 пациентов были в возрасте до 3 лет. Всем детям фемтолазерное сопровождение на этапах переднего и заднего капсулорексиса проводили на мобильном фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). При помощи интраоперационной ОКТ осуществляли контроль точности выполнения передней и задней капсулотомии, измерение достигнутого диаметра передней и задней капсулотомии и контроль положения имплантированной ИОЛ. Результаты. Передний фемтокапсулорексис был успешно выполнен в 20 случаях. У одного пациента не удалось выполнить докинг вследствие малого размера глазной щели. Задний фемтокапсулорексис был успешно выполнен в 16 случаях. У 2 детей интраоперационно было обнаружено врожденное отверстие задней капсулы, у 2 детей интраоперационно задняя капсула оказалась прозрачной, хотя данные предоперационной диагностики указывали на наличие фиброза задней капсулы, поэтому выполнять заднюю фемтокапсулотомию не потребовалось. Через 1 месяц после операции у 9 пациентов старше 4 лет были оценены функциональные результаты средние значения остроты зрения с коррекцией повысились с 0,25 до операции до 0,54. Выводы. Полученные результаты демонстрируют возможность успешного применения современных технологий фемтолазерного сопровождения в хирургии врожденной катаракты у детей.
Diagnosis, treatment and prevention of herpetic recurrent corneal erosion recurrences
Authors:   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Kasparova E.A. , Marchenko N.R. ,   FSBSI Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Рецидивирующая эрозия роговицы (РЭ) — часто встречающееся в клинической практике офтальмолога заболевание роговицы. Она обычно развивается у пациентов молодого и среднего возраста после легкой поверхностной травмы роговицы. Известные методы лечения РЭ (медикаментозная терапия, лечебные МКЛ, шлифовка роговицы алмазным бором) в значительной части случаев не предотвращают последующее рецидивирование эрозии, особенно в длительные сроки. Материал и методы. Активацию вируса простого герпеса при РЭ мы подтверждали методом иммунофлюоресцентного исследования соскоба с конъюнктивы, выделяя, таким образом, группу пациентов с герпетической рецидивирующей эрозией (ГРЭ). Лечение пациентов (171 пациент, 182 глаза) с ГРЭ включало два последовательных этапа: I этап — купирование острых признаков заболевания с помощью консервативного лечения (инстилляции индукторов интерферона, аутологичной сыворотки, корнеопротекторов, слезозаменителей, применение лечебной МКЛ); в отдельных случаях — при отсутствии эффекта консервативной терапии, а также при локализации очага в оптической зоне — прибегали к фототерапевтической кератэктомии (ФТК). II этап — курс противорецидивной терапии, основанной на применении отечественной противогерпетической вакцины (ПГВ) в межрецидивном периоде, которую начинали через 7–14 дней после стихания обострения. Результаты. После проведения вакцинации при сроках наблюдения до 2 лет и более у 81,3% больных достигнуто клиническое выздоровление (полное прекращение рецидивов), у 15,8% — снижение частоты и тяжести рецидивов, у 2,9% пациентов эффект отсутствовал. Мы объясняем значительную часть случаев РЭ активацией вируса простого герпеса, что позволяет использовать в лечении острого периода противогерпетические препараты и проводить специфическую профилактику рецидивов. Выводы. Вакцинация является эффективным методом профилактики рецидивов ГРЭ, позволяя добиться полного прекращения рецидивов в 81,3% случаев при сроках наблюдения более 2 лет.
Purcher’s retinopathy. A clinical case
Authors:   The state healthcare institution Ulyanovsk Regional Clinical Hospital (GUZ UOKB), Kovelenova I.V. , Suleeva I.G. ,   The state healthcare institution Ulyanovsk Regional Clinical Hospital (GUZ UOKB), Zainetdinov R.G. ,   The state healthcare institution Ulyanovsk Regional Clinical Hospital (GUZ UOKB)
Published: September 2024

Актуальность. Ретинопатия Пурчера — это редкое заболевание, частота патологии составляет около 1 случая на 4 млн населения. На сегодня известно более 50 случаев ретинопатии Пурчера на фоне поражения поджелудочной железы. Цель. Предоставить клинический случай течения ретинопатии Пурчера на фоне острого панкреатита у пациента, находящегося на стационарном лечении в хирургическом отделении. Материал и методы. Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении с диагнозом «Острый панкреатит, парапанкреатит, геморрагический панкреонекроз» на фоне злоупотребления алкоголем. С момента поступления больной предъявлял жалобы на резкое безболезненное снижение зрения обоих глаз. Проведены стандартные методы обследования: визометрия, биометрия, офтальмоскопия с асферической линзой, оптическая когерентная томография, фотографирование глазного дна (офтальмологическая ретинальная камера с функцией флюоресцентной ангиографии). У пациента низкие зрительные функции: OD=0,01, Vis OS=0,16 н/к. ВГД — норма. В макулярной зоне и парамакулярно: множественные ишемические экссудативные очаги различного размера и формы, белого цвета, с кровоизлияниями вокруг них. Был выставлен диагноз «Ретинопатия Пурчера». В офтальмологическом отделении пациент получал лечение в виде системного и местного применения глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антиагрегантов, кроме того, проводилась нейропротекция. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Результаты. На контрольном осмотре через 1, 4 месяца отмечается положительная динамика в виде улучшения зрительных функций: Vis OD=0,02 нк/OS=0,7-0,8 н/к. При визуализации глазного дна отмечается отсутствие множественных ишемических экссудативных очагов и кровоизлияний вокруг них. Выводы. Представленный клинический случай ретинопатии Пурчера на фоне острого панкреатита может сопровождаться внезапной потерей зрения. Своевременно начатое лечение, стабилизация функций поджелудочной железы делают процесс возможно обратимым и восстанавливают зрительные функции в относительно короткие сроки.
Experience in the diagnosis and treatment of acanthamoebic keratitis
Authors:   Moscow City Ophthalmological Center Botkin Hospital, Moscow, Obrubov A.S. ,   Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Arzhimatova G.S. ,   Moscow City Ophthalmological Center Botkin Hospital, Moscow,   Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Shirshova E.V. ,   Moscow City Ophthalmological Center Botkin Hospital, Moscow, Salikhov E.A. ,   Moscow City Ophthalmological Center Botkin Hospital, Moscow
Published: September 2024

Актуальность. За последние годы в мире отмечается рост частоты встречаемости акантамебных кератитов (АК). Тем не менее вопросы диагностики и лечения заболевания остаются мало разработанными и малодоступными. Цель. Проанализировать результаты лечения и определить тактику ведения пациентов с АК. Материал и методы. За 15 лет прослежено 15 случаев (17 глаз) АК. Во всех случаях причиной заболевания были нарушения правил ношения и ухода за контактными линзами (КЛ) — 5–7% всех пациентов с кератитами на фоне ношения КЛ. В 4 случаях этиология заболевания подтверждена ретроспективно гистологически после проведенных сквозной кератопластики (СКП). В одном случае — микроскопически при исследовании многофункционального раствора в контейнере для КЛ. В остальных случаях этиология заболевания устанавливалась на основе клинической картины и течения заболевания, характерного для АК. Результаты. Лечебная СКП проведена 7 пациентам (7 глаз). Критериями для перехода к операциям были большая (тотальная/субтотальная) площадь поражения роговицы, распространение процесса в сторону лимба и вглубь, нарастание воспалительной реакции в передней камере (увеличение гипопиона), длительное или рецидивирующее течение заболевания без явной положительной динамики на фоне консервативной терапии, угроза перфорации роговицы при сохраняющемся воспалительном процессе. Рецидивов заболевания не было. Выводы. Информативность лабораторной диагностики АК часто очень низкая, запоздалая и малодоступная. Оценка анамнеза и клинической картины остается основой диагностики. Рекомендуется проведение интенсивной сочетанной терапии препаратами нескольких групп с достижением их максимальной концентрации (в первую очередь за счет частоты инстилляций). При достижении клинического результата, а также после хирургического лечения необходимо продолжать лечение не менее 3 месяцев. Исходы хирургического лечения зависят от своевременности принятия решения, правильности оценки клинической картины, прогноза и возможных рисков рецидива инфекции и состояния трансплантата. За исключением кератопластики, лечение АК остается off-label. Требуется дальнейшее изучение и разработка офтальмологических форм противоакантамебных препаратов.
Rational pharmacotherapy of diseases of the ocular surface —prevention of dry eye syndrome
Authors:   Academy of postgraduate education of FMBA of Russia, Polunina E.G. , Trubilin A.V. ,   Academy of postgraduate education of FMBA of Russia, Moreva N.V. ,   Nizhny Novgorod region City Hospital N 3, Zakatianskii V.S. ,   Nizhny Novgorod region City Hospital N 3, Shiryaeva E.V ,   Academy of postgraduate education of FMBA of Russia
Published: September 2024

Актуальность.Современная офтальмологическая практика основана на применении широкого спектра лекарственных препаратов, причем как из разных фармакологических групп, так и внутри одной группы. Нередко отсутствие рационального дифференцированного подхода к назначению препаратов может привести к развитию ятрогенных осложнений, связанных с нарушением процесса слезообразования. Выявление факторов риска развития синдрома «сухого глаза» и разработка дифференцированного подхода к назначению медикаментозной терапии воспалительных заболеваний глазной поверхности, в частности конъюнктивитов, позволит снизить риск развития синдрома «сухого глаза». Цель.Разработка алгоритма профилактики синдрома «сухого глаза» при лечении конъюнктивитов. Материал и методы. Проведен опрос экспертов-офтальмологов на основе анкетирования с целью разработки алгоритма комплексной терапии пациентов с конъюнктивитом. В исследовании приняли участие 36 офтальмологов в возрасте 49±7,7 лет, имеющих стаж профессиональной деятельности в среднем 25,7±8,4 года. Результаты. Разработан комплексный алгоритм медикаментозной терапии (противоаллергические, нестероидные и стероидные противовоспалительные, антибактериальные, антисептические и противовирусные препараты) в лечении конъюнктивита с позиции экспертов-офтальмологов (метод Дельфи). Анкета включала следующие параметры: наличие или отсутствие аллергических, системных заболеваний и ОРВИ, длительность воспалительного процесса, наличие или отсутствие отделяемого из глаз, а также бальная оценка интенсивности жалоб пациентов и биомикроскопических показателей, характеризующих состояние глазной поверхности. Выводы. Разработанный в данной работе дифференцированный подход к проведению лекарственной терапии заболеваний глазной поверхности на примере конъюнктивита, основанный на мнении экспертов-офтальмологов, направлен на снижение лекарственной нагрузки на глазную поверхность и снижение риска развития симптомокомплекса, характерного для синдрома «сухого глаза».
Drug correction of hemodynamic disorders of the conjunctiva in the postcovid period
Authors:   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia, Ponomareva M.N. , Petrov I.M. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia, Kalyuzhnaya E.N. ,   Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Tyumen State Medical University  of the Ministry of Health of Russia
Published: September 2024

Актуальность. Возбудитель коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 продолжает быть активным и вызывает новые случаи заболевания, несмотря на принимаемые меры по всему миру. Проспективное наблюдение за пациентами, перенесшими COVID-19 ассоциированную пневмонию, оправдано и актуально. Согласно современным представлениям, постковидный период в ряде случаев сопровождается длительной воспалительной реакцией, микроангиопатией. Проводимые нами исследования выявили наличие изменений гемодинамики бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию на фоне эндотелиоза. Цель. Разработка медикаментозной коррекции гемодинамических нарушений конъюнктивы глазного яблока в постковидном периоде. Материал и методы. В исследование вошли 54 пациента (108 глаз) через 3 месяца после пневмонии COVID-19 с повышенным уровнем показателей гомоцистеина и цистатина С, нарушением липидного профиля, а также c подтвержденными биомикроскопией паравазальными нарушениями бульбарной конъюнктивы. Результаты. Повышенными считались значения гомоцистеина в сыворотке крови у женщин больше 12 мкмоль/л, у мужчин — больше 15 мкмоль/л и цистатина С более 1,12 мг/л. На фоне симптоматической метаболической терапии (per os фолиевая кислота 1 мг 3 раза в день, комбилипен 1 таблетка 1 раз в день, инстилляции раствора Хилопарин-Комод® по 1 капле 3 раза в день в оба глаза в течение 1 месяца), коррекции липидного профиля происходит уменьшение нарушений микроциркуляций бульбарной конъюнктивы — паравазальных изменений (распространённого и локального отека, геморрагии — p<0,05), тенденция к уменьшению внутрисосудистых изменений (сладжфеномен), а также отмечена положительная динамика по оценке суммарной слезопродукции. Выводы. Применение метаболической терапии эффективно при нарушении микроциркуляции бульбарной конъюнктивы у пациентов в постковидном периоде с дислипидемией, признаками системной эндотелиальной дисфункции, что подтверждается превышением референсных значений гомоцистеина, цистатина С.
Role of cytomegalovirus DNA polymerase chain reaction in the diagnosis of cytomegalovirus uveitis in HIV-infected people
Authors:   St. Petersburg Center for Control of AIDS and Infectious Diseases, Sizova T.D. , Khokkanen V.M. ,   North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Boiko E.V. ,   North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
Published: September 2024

Актуальность. Увеиты являются значимой проблемой офтальмотерапии у ВИЧ-инфицированных пациентов (ВИЧ-ИП). Подтверждение этиологии заболевания — непростая задача. «Золотым стандартом» диагностики является определение ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во внутриглазных жидкостях, но их забор в учреждениях инфекционного профиля фактически недоступен. Цель. Определить роль ПЦР ДНК ЦМВ крови и слезы в диагностике цитомегаловирусного увеита (ЦМВ-увеита) у ВИЧ-ИП. Материал и методы. В исследование включено 42 ВИЧ-ИП (4В стадия по классификации В.В. Покровского (2006), 42 глаза). Группа 1 — 12 пациентов с ЦМВ-увеитом (подгруппа 1а с впервые выявленным ЦМВ-увеитом, подгруппа 1б — с ЦМВ-увеитом иммунного восстановления), группа 2 (контрольная) — 30 пациентов без признаков увеита. Результаты. Отрицательный результат ПЦР ДНК ЦМВ крови был зарегистрирован в обеих группах: в группе 1 — у 50% пациентов, а в группе 2 — у 56,7%. Контрольная группа имела тенденцию к более низкому уровню репликации ЦМВ в крови и меньший разброс данного показателя. В подгруппе 1а положительная ПЦР крови была выявлен у 4 из 6 (66,6%), в подгруппе 2б — у 2 из 6 (33,3%). Из 42 образцов слезы положительными были только 11 (26,2%): в группе 1 — 5 образцов (41,7%, 95% ДИ 16,56–69,43%), в группе 2 — 6 (18,8%). При сравнении двух групп достоверных различий выявлено не было (p=0,1408). Но содержание ДНК ЦМВ в слезе в подгруппе 1а значимо отличалось от подгруппы 1б и группы 2 (p<0,02). Выводы. Положительная ПЦР ДНК ЦМВ крови является только дополнительным фактором при установлении ЦМВ-увеита. Определяемый уровень репликации ЦМВ в слезе является диагностическим критерием у ВИЧ-ИП с впервые выявленным ЦМВ-увеитом. Этот метод обладает высокой диагностической точностью и может использоваться в клинической практике у ВИЧ-ИП с тяжелым иммунодефицитом.
Five years of experience using autologous conditioned plasma in surgery of the anterior and posterior eye segments
Authors:   S. Fyodorov Eye Microsurgery National Medical Research Center, Moscow Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Chuvash State University named after  I.N. Ulyanov, Cheboksary, Arsyutov D.G.
Published: September 2024

Актуальность. Одной из сложных и нерешенных проблем офтальмохирургии на сегодняшний день является сложность восстановления анатомических структур переднего и заднего отрезка глаза при тяжелой патологии различного генеза и минимизация последствий применения агрессивных хирургических техник. Цель. Оценить эффективность использования комбинированного подхода в лечении заболеваний переднего отрезка глаза, а также хирургического лечения тяжелой витреоретинальной патологии с использованием аутологичной кондиционированной плазмы (Autologous Conditioned Plasma) без применения стандартных агрессивных техник; Материал и методы. Методика хирургического лечения заключалась в проведении 25, 27 Ga витрэктомии, удалении задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексии, инстилляции в зону разрывов сетчатки, ее отрыва или по краю ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы. Всего пролечены 34 пациента с ПЗО=28– 34 мм. Нами разработана методика комбинированного подхода к лечению патологий переднего отрезка глаза, включающая многослойные аппликации АСР в зону дефектов. Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде (1–60 мес.) сетчатка прилегла у 93% пациентов, разрывы сетчатки были блокированы; 2 пациентам была проведена повторная операция. Аппликация AСP на переднем отрезке способствовала созданию прочного композита для блокирования дефектов. Коррегированная острота зрения составила 0,02–0,4. Выводы. Использование аутологичной кондиционированной плазмы при хирургическом лечении различной патологии переднего и заднего отрезка глаза, сопровождающейся повреждением конъюнктивы, склеры, сетчатки и сосудистой оболочки, — эффективная и щадящая методика, позволяющая добиться высоких анатомических и функциональных результатов, минимизирующая риск послеоперационных осложнений.
Preliminary laser photocoagulation of the retina as a way to prevent the spread of traction retinal detachment during vitreoretinal surgery in the advanced stage of proliferative diabetic retinopathy
Authors:   Leningrad Regional Clinical Hospital, Golovin A.S.
Published: September 2024

Актуальность. Витреоретинальная хирургия (ВРХ) при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной тракционной отслойкой сетчатки (ТОС), является технически сложной задачей с высокой вероятностью распространения имеющейся до лечения ТОС. Известно, что лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) при ПДР является эффективным методом лечения, но с высоким риском развития посткоагуляционной ТОС, что не позволяет использовать ЛКС в полном объеме у пациентов с ПДР и ТОС перед ВРХ. Цель. Оценить эффективность применения превентивной ЛКС при ПДР, осложненной ТОС, а также объем и сроки ее выполнения до ВРХ. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 21 пациента (21 глаз) с ПДР, осложненной ТОС, с выполненной за 15 дней до ВРХ превентивной лазеркоагуляцией сетчатки (ЛКС). Все пациенты страдали сахарным диабетом 2-го типа, из них 9 (42%) женщин и 12 (58%) мужчин, ни в одном случае ранее ЛКС не выполнялась. Средний возраст пациентов составил 52±2,4 года. Во всех случаях выполнен 1 сеанс транспупиллярной ЛКС (длина волны 532 нм), отступя 2 dd от линии ТОС в направлении периферии с интервалом 2–2,5 диаметра коагулята. Мощность подбиралась до получения коагулятов 2-й степени, диаметр пятна 200 мкм, среднее количество коагулятов — 530. Через 15 дней во всех случаях выполнена ВРХ с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Результаты. Во всех случаях после проведенной ЛКС не зафиксировано распространение ТОС до ВРХ. Сформировавшиеся хориоретинальные рубцы после ЛКС профилактировали интраоперационное распространение ТОС на фоне турбулентных потоков в витреальной полости и при удаление фиброваскулярной ткани в ходе ВРХ. Выводы. Исследование показало эффективность применения превентивной ЛКС при ПДР, осложненной ТОС до ВРХ, а также отсутствие признаков посткоагуляционной ТОС при соблюдении «щадящих» параметров ЛКС.
Intraoperative prevention of retinal detachment during primary microinvasive vitrectomy
Authors:   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation, Kashtan O.V. , Petukhova A.A. ,   Federal State Institution Eye Microsurgery Center named after S.N. Fyodorov Ministry of Health of the  Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Одним из осложнений стандартной микроинвазивной витрэктомии (МИВ) является возможное развитие отслойки сетчатки (ОС). Цель. Оценка эффективности интраоперационной круговой лазерной коагуляции в профилактике ОС в ходе первичной МИВ. Материал и методы. Анализ проведен на 144 пациентах с диагнозом идиопатического макулярного разрыва (n=56), эпиретинального фиброза (n=67), синдрома витреомакулярной тракции (n=21). Возраст больных варьировал от 51 до 81 года (66,8±6,3), среди них 65 женщин и 79 мужчин. Исходная острота зрения — от 0,002 до 0,1 (0,04±0,01), ВГД от 13 до 20 мм рт.ст. (16±2). Выполнялась стандартная трехпортовая МИВ (25-g n=27, 27-g n=117). В ходе операции, после удаления задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки в пространстве между местом выхода вортикозных вен и экватором глаза наносились 3 ряда коагулятов, диаметр коагулята 100 мкм, мощность излучения 100–150 Вт/см, длительность импульса 100–200 мс на ширину одного коагулята между рядами. Результаты. Известно, что к развитию ОС на авитреальном глазу могут в равной степени привести как технические погрешности при выполнении витрэктомии, так и персистенция газового пузыря в полости стекловидного тела с остаточным периферическим витреумом, что может спровоцировать образование новых периферических разрывов. У всех пациентов случаи отслойки сетчатки отсутствовали на протяжении всего срока наблюдения (1–1,5 лет). В отдаленном послеоперационном периоде не отмечено развитие эпиретинальных мембран, гемофтальмов, кистозного макулярного отека. Выводы. Наш клинический опыт наглядно демонстрирует, что круговая лазерная коагуляция в ходе МИВ обеспечивает прочную хориоретинальную адгезию, чем предотвращается риск развития ОС оболочки в послеоперационном периоде.
Features of endovitreal surgery for proliferative diabetic retinopathy in young patients with type 1 diabetes mellitus
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Kolenko O.V. ,   Postgraduate Institute for Public Health Specialists, Khabarovsk, Russian Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation, Khudyakov A.Y. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Lebedev Y.B. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation, Sorokin E.L. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation
Published: September 2024

Актуальность. Число молодых пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа неуклонно растет. Особенности клинического течения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) у этих пациентов выражаются в стремительности развития и прогрессирования ретинальной неоваскуляризации. При этом остаются неизученными технические интраоперационные сложности выполнения витрэктомии, а также особенности течения раннего послеоперационного периода. Цель. Изучение исходного состояния витреоретинального интерфейса при ПДР на фоне СД 1-го типа, оценка технических трудностей и исходов эндовитреальной хирургии. Материал и методы. 32 пациента (55 глаз) от 18 до 46 лет с ПДР при СД 1-го типа. В 24 глазах имела место ПДР тяжелой стадии по EDTRS (1991), на 31 глазу — далеко зашедшая стадия ПДР. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) — от неправильной проекции до 0,3. Всем выполнялось трехпортовое эндовитреальное вмешательство (ЭВ) через плоскую часть цилиарного тела. Результаты. В 48 глазах имелись плотные сращения задней гиалоидной мембраны с внутренней пограничной мембраной, кровотечение из пересеченных сосудов, при их отделении — склонность к рецидивированию кровотечения. В 25 глазах — плоскостные сращения преретинальных мембран, ретинальных сосудов и сетчатки. Для остановки кровотечения осуществлялась эндодиатермокоагуляция остатков новообразованных сосудов. Для минимизации риска травматизации ретинальных структур новообразованные сосуды коагулировали на остатках пролиферативной ткани. Все это повышало длительность ЭВ. Все операции завершились силиконовой тампонадой. В 1-е сутки на 40 глазах имелись небольшие преретинальные кровоизлияния в заднем полюсе. На 15 глазах возникли массивные преретинальные кровоизлияния. Спустя месяц после удаления силикона МКОЗ на 36 глазах повысилась до 0,2–0,8. Выводы. Исходное тяжелое состояние и особенности витреомакулярного интерфейса приводили к значительным техническим трудностям выполнения витрэктомии у всех пациентов. Тем не менее стабилизация клинического течения ПДР спустя месяц после удаления силикона была достигнута в 96% глаз.
Modern aspects of episcleral buckling
Authors:   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kulikov O.S. , Tereshchenko A.V. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution,   Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kaluga State  University named after K.E. Tsiolkovski, Yudina N.N. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Shilov N.M. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Sidorova Y.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Plakhotniy M.A. ,   Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
Published: September 2024

Актуальность. Цель. Представить современные аспекты проведения кругового склерального пломбирования с использованием новых технологических возможностей витреоретинальной и лазерной хирургии. Материал и методы. В 2021–2023 гг. в Калужском филиале МНТК были выполнены 3200 операций по поводу РОС, из них 345 ЭКП (11%). Для проведения ЭКП использовали технические возможности современной офтальмохирургии: широкопольную бесконтактную систему AL-sistem на операционном микроскопе Topcon-offis (Япония), комбинированные эндовитреальные наконечники с эндоосветителем и эндолазером, 3D-систему визуализации с цифровой поддержкой NGENUITY Digital 3D Visualization System (Alcon, США), диодный лазер IRIDEX (США), навигационную лазерную систему Navilas 577s (OD-OS, Германия), синтетический рассасывающийся шовный материал (Викрил, ПГА). Результаты. Во всех случаях проведения ЭКП использование рассасывающегося шовного материала для сшивания краев циркляжной ленты позволило снизить сдавливающее воздействие пломбы на склеру и исключить необходимость ее рассечения. У пациентов с узким зрачком использование бесконтактной системы ALsistem обеспечило широкоугольную визуализацию при проведении пломбирования, поиске разрыва, контроле результатов его блокирования и оценке состоятельности полученного вала вдавления. Во всех случаях комбинированные наконечники позволили выполнить дозированную трансвитреальную лазерную коагуляцию вне зависимости от степени мидриаза при постановке одного порта. Использование 3D-системы визуализации при проведении ЭКП обеспечило улучшенную глубину, увеличенное поле зрения, меньшую потребность в освещении, высокую контрастность, резкость и хорошую цветопередачу. В случаях, когда ретинальные разрывы блокированы валом вдавления и сетчатка прилегла, проведение отстроченной транспупиллярной лазерной ретинопексию диодным лазером IRIDEX обеспечило снижение суммарной энергетической нагрузки на сетчатку. Использование навигационной системы Navilas 577s (OD-OS, Германия) позволяет провести отстроченную транспупиллярную лазерную ретинопексию в автоматическом режиме на высоком технологическом уровне. Выводы. Благодаря инновациям офтальмологического операционного оборудования, усовершенствованиям и разработкам современных лазерных технологий открываются новые перспективы для экстрасклеральной хирургии в лечении первичной РОС.
Results of autologous retinal transplantation in patients with recurrent operated macular hole
Authors:   Orenburg regional clinical hospital, Laskova I.V. , Kravchenko A.A. ,   Orenburg regional clinical hospital, Uskov D.I. ,   Orenburg regional clinical hospital, Lopina E.V. ,   Orenburg regional clinical hospital
Published: September 2024

Актуальность. Трансплантация аутологичной сетчатки в современной литературе рассматривается как один из альтернативных методов лечения первичных сквозных и рецидивирующих рефрактерных макулярных отверстий. Цель. Обсуждение результатов трансплантации аутологичной сетчатки у пациентов с рефрактерным макулярным разрывом. Материал и методы. Под наблюдением находились пациенты с рецидивирующим макулярным разрывом. Острота зрения 0,005 н/к у обоих больных, диаметр 1600 мкм в первом случае и 965 мкм — во втором. Ход операции. После установки портов 25 гейдж и иррригационной канюли выполнена замена физиологического раствора на ПФОС, далее эндотермокаутером отграничен ретинальный трансплантат на средней периферии, мобилизован. Используя пинцет для ВПМ по Экгардту, выполнено перемещение трансплантата в область макулярной зоны. Макулярный разрыв закрыт в первом случае внахлёст, во втором случае «край в край». После этого наблюдали пациента в течении часа на операционном столе. Производилось 2 осмотра через 30 минут и 1 час. Удостоверившись в правильном положении лоскута, провели тампонаду стекловидной камеры ПФОС. Через 4 дня выполнена замена ПФОС на силикон. Результаты. В первые сутки макулярное отверстие закрыто в обоих случаях, толщина сетчатки в центральной зоне 619 мкм и 230 мкм соответственно. Коррегированная острота зрения сохранилась на прежнем уровне. Через 1,5 месяца, после удаления силиконового масла, толщина сетчатки 486 мкм и 220 мкм, коррегированная острота зрения 0,1 и 0,05 соответственно, лоскут фиксирован, макулярный закрыт. Выводы. Трансплантация аутологичной сетчатки может быть методом выбора при лечении рецидивирующих сквозных макулярных разрывов.
Efficiency of endovitreal removal of intraocular foreign bodies in severe penetrating eye injuries
Authors:   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation, Mashchenko N.V. , Khudyakov A.Y. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation, Kolenko O.V. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation,   Postgraduate Institute for Public Health Specialists, Khabarovsk, Russian Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation, Sorokin E.L. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation,   Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk, Russian Federation, Zhigulin A.V. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation, Lebedev Y.B. ,   The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk Branch, Khabarovsk, Russian  Federation
Published: September 2024

Актуальность. Развитие микроинвазивных технологий витреальной хирургии (25‒27G) значительно улучшило хирургическую реабилитацию пациентов с внутриглазными инородными телами (ВГИТ) при тяжелых проникающих травмах глазного яблока. Цель. Оценка эффективности и атравматичности трансвитреального удаления ВГИТ при выполнении эндовитреальной хирургии проникающих травм глаза. Материал и методы. 12 пациентов (12 глаз) с внедрением ВГИТ. В 2 глазах была проведена ранняя первичная хирургическая обработка, в 10 — отсроченная и поздняя. Максимально корригированная острота зрения была низкой либо отсутствовала: в 8 глазах — от 0,001 до 0,4; в 4 глазах — от правильного до неправильного светоощущения; ВГИТ ранее были удалены в 2 глазах. Всем пациентам выполнялась трехпортовая 25G витрэктомия с локализацией ВГИТ. Результаты. Во всех глазах ВГИТ удалось атравматично удалить: в 7 глазах с помощью витреального пинцета; в 5 глазах через роговичный тоннель — зрачковую зону — задний капсулорексис на этапе факоаспирации; в 2 глазах — через порт; в 3 глазах — с помощью витреотома; в 1 глазу — с помощью эндомагнита через зрачковую зону перед имплантацией интраокулярной линзы РСП-3, в 1 — с помощью склерального пинцета. В 11 глазах ВГИТ были металлическими (9 магнитных и 2 магнитных), в 1 глазу — неметаллическим. Выводы. Входными воротами фиброзной капсулы при внедрении ВГИТ в 12 глазах являлись: роговичные раны — 5 глаз, склеральные раны — 5 глаз, корнеосклеральные — 2 глаза. Объемы и тактика витреальной хирургии в каждом случае удаления ВГИТ была обусловлена исходной тяжестью травм глаза, локализацией ВГИТ, его размерами, степенью вторичной травматизации внутриглазных структур после их удаления при выполнении первичной хирургической обработки.
Early functional results of treatment of large macular holes with autologous neurosensory retinal transplantation
Authors:   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Petrachkov D.V. , Baryshev K.V. ,   M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Сквозные макулярные разрывы (СМР) являются одной из причин резкого снижения остроты зрения. Эффективность хирургического лечения данной патологии достигает 90%. Немаловажную роль в вероятности успешного исхода операции играет диаметр СМР, так как по мере его увеличения вероятность благоприятного исхода снижается. В связи с этим разрабатываются различные варианты закрытия СМР большого диаметра, из которых наиболее перспективным, на наш взгляд, является аутотрансплантация нейроэпителия сетчатки. Цель. Оценить функциональные результаты хирургического лечения СМР диаметром более 700 мкм методом аутотрансплантации нейроэпителия в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. 10 глаз с диагнозом СМР или рецидив СМР, диаметром более 700 мкм. Средний возраст пациентов составил 64±5 лет, острота зрения до операции 0,06±0,03, диаметр СМР по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) 797±82 мкм. Всем пациентам была выполнена предварительная разметка донорского участка сетчатки с применением лазерной навигационной системы Navilas, операция в объеме: витрэктомия или ревизия витреальной полости у пациентов с рецидивом заболевания, удаление ВПМ в макулярной области, аутотрансплантация нейроэпителия сетчатки, эндотампонада витреальной полости газом C3F8. Срок наблюдения составил 1 месяц. Результаты. Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Во всех случаях удалось достичь полного анатомического закрытия СМР, что подтверждено данными ОКТ. Острота зрения через 1 месяц после операции повысилась до 0,25±0,07, что статистически достоверно превышает данные дооперационной визометрии. Эти данные согласуются с другими исследованиями, посвященными аутотрансплантации нейроэпителия как первичных, так и рецидивирующих СМР большого диаметра [3], что подтверждает эффективность данной методики. Выводы. Аутотрансплантация нейроэпителия является эффективным способом закрытия СМР большого диаметра.
Peripheral retinal laser photocoagulation in the proactive treatment of proliferative diabetic retinopathy
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases Russian  Ministry of Science, Moscow, Russian Federation, Filippov V.M.
Published: September 2024

Актуальность. Лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) является эффективным методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), позволяющим достигать стабилизации процессов неоангиогенеза . В случае недостаточного объема ЛКС или при ее невыполнении процессы пролиферации приводят к развитию осложнения ПДР. Раннее хирургическое лечение последних (в так называемом проактивном режиме — до развития тракционной отслойки сетчатки) является предметом активного изучения [6, 7]. Цель. Оценить эффективность периферической ЛКС в проактивном витреоретинальном хирургическом лечении осложнений ПДР в качестве меры профилактики послеоперационных осложнений, обусловленных реактивацией процессов неоангиогенеза и фиброваскулярной пролиферации. Материал и методы. В сопоставимых группах пациентов, которым проводили проактивное хирургическое лечение осложнений ПДР, оценивали частоту послеоперационных осложнений — гемофтальма, макулярного отека, рубеоза радужки и неоваскулярной глаукомы (НВГ) — на сроке до 6 месяцев с момента лечения. Группы отличались по применению периферической ЛКС интраоперационно (группа А (37 случаев, 37 глаз) с ЛКС, группа В (26 случаев, 26 глаз) без ЛКС). ЛКС проводили в зоне от экватора сетчатки до зубчатой линии с числом коагулятов в 600–850. Результаты. У пациентов группы В отмечали более частое развитие гемофтальма как с самостоятельной резорбцией (12 случаев (46,2%) против 10 (27%) в группе А; p=0,120), так и потребовавшего ревизионной хирургии (4 случая (15,4%) против 2 (5,4%) в группе А; p=0,188), а также значимо более частое развитие рубеоза радужки и НВГ (9 случаев (34,6%) против 2 (5,4%) в группе А; p=0,003). Частота послеоперационного макулярного отека была сопоставимой и значимо не различалась (11 случаев (42,3%) в группе В против 15 (40,5%) в группе А; p=0,889). Выводы. Интраоперационное применение периферической ЛКС в проактивном хирургическом лечении осложнений ПДР позволяет достичь стабилизации процессов фиброваскулярной пролиферации и неоангиогенеза и является эффективной мерой профилактики послеоперационных осложнений.
Morfofunctional results after large full-thickness macular hole surgery
Authors:   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Shabalina K.N. , Filippov V.M. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Sidamonidze A.L. ,   Federal State Budgetary Institution of Science M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases
Published: September 2024

Актуальность. Сквозной макулярный разрыв (СМР) – это патологическое состояние фовеолярной зоны, характеризующееся наличием сквозного дефекта нейроэпителия от внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки до мембраны Бруха. Лишь в 1991 впервые был предложен способ хирургического лечения СМР, тогда как до этого момента данная патология считалась неизлечимой и приводила к необратимой потере центрального зрения. Задача разработки метода хирургического лечения СМР с возможностью оценки его закрытия интраоперационно является актуальной и представляет стратегический интерес для развития офтальмохирургии. Цель. Оценить морфофункциональные результаты хирургии СМР большого диаметра. Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование на двух сопоставимых группах пациентов (36 пациентов, 38 глаз). В обеих группах проводилось хирургическое лечение СМР, различие заключалось в методе закрытии разрыва: в первой группе лечение проводили по предложенной методике, во второй группе во время операции использовалась аутологичная кондиционированная плазма. Пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическую когерентную томографию сетчатки до операции, через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Результаты. В контрольной группе в послеоперационном периоде было зафиксировано 4 случая рецидива СМР на сроке до 1 месяца после операции. U-образный характер закрытия чаще наблюдался в основной группе, в то время, как в группе контроля чаще наблюдался V-образный характер закрытия. Острота зрения через 6 месяцев после операции в среднем была выше у пациентов в основной группе (p= 0,05). MinD разрыва до операции имел обратную корреляционную связь с ЦТС через 1 месяц после операции (p= 0,004; k= -0,458), а также с МКОЗ через 3 и 6 месяцев после операции (p= 0,042; k= -0,351 и p= 0,033; k= -0,366 соответственно). Выводы. Полученные данные указывают на снижение риска рецидива СМР, а также более высокие функциональные результаты и близкое к нормальному анатомическому состоянию сетчатки в послеоперационном периоде на сроке в 6 месяцев при закрытии СМР по предложенной методике. Использование метода закрытия СМР под контролем инраоперационной оптической когерентной томографии обеспечивает возможность минимизации времени вынужденного положения пациента в послеоперационном периоде, что облегчает его течение.