ВИЯВЛЕННЯ МАРКЕРІВ ДЕЯКИХ КЛІЩОВИХ ІНФЕКЦІЙ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЛОКАЛІЗОВАНОЮ СКЛЕРОДЕРМІЄЮ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ
Authors: Івахів О. Л. , Ткачук Н. І. , Гук М. Т. , Олійник Н. М. , Гриньків Н. І. , Семенина Р. О. , Соколовська Г. В. , Боднар Г. О. 
Published: February 2024

РЕЗЮМЕ. Мета – з’ясувати частоту виявлення серологічних маркерів Лайм-бореліозу та бартонельозу у хворих із локалізованою склеродермією.

Матеріал і методи. Під спостереженням було 68 хворих віком від 19 до 60 років із локалізованою склеродермією, які протягом 2019–2022 рр. лікувались амбулаторно в КНП «Тернопільський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер» Тернопільської обласної ради і в КНП Великоберезовицької селищної ради «Тернопільський районний центр первинної медико-санітарної допомоги». Чоловіків було 12 (17,6 %), жінок – 56 (82,4 %).

Діагноз локалізованої склеродермії встановлювали на підставі характерних клінічних проявів недуги і формулювали згідно з класифікацією МКХ-10, код L94.0.

Для з’ясування можливого інфікування пацієнтів із локалізованою склеродермією збудниками Лайм-бореліозу і бартонельозу використали уніфіковану анкету-опитувальник, розроблену науковцями ТНМУ імені І.  Я. Горбачевського МОЗ України і Державної Вищої школи імені Папи Іоанна Павла ІІ (Бяла Подляска, Польща).

Для виявлення специфічних IgM і/чи IgG до B. burgdorferi s. l. (збудників Лайм-бореліозу) у сироватці крові використали двоетапний метод (ІФА та імуноблот) за допомогою тест-систем компанії Euroimmun AG (Німеччина). Отримані результати аналізували відповідно до рекомендацій виробника тест-систем. Специфічні антитіла класу G до Bartonella henselae і B.  quintana (збудників бартонельозу) визначали у сироватках крові пацієнтів за допомогою методу мультиплексної непрямої імунофлуоресценції, застосувавши тест-системи «Mosaic for Bartonella henselae / Bartonella quintana (IgG)» компанії Euroimmun AG (Німеччина), із використанням технології БІОЧИП, які містили мічені флуоресцеїном антигени вказаних видів бартонел. Результати оцінювали в полі зору флуоресцентного мікроскопа (Olympus IX70, ок ×10, об×20;40) за яскраво-зеленим світінням імунного комплексу антиген-антитіло, міченого флуоресцеїном, до B.  quintana – флуоресценція була від дрібно- до грубозернистої.

Результати. Застосування двоетапного серологічного дослідження – ІФА та імуноблот – дозволило виявити антитіла класів M і/чи G до B. burgdorferi s. l. у 24 (35,5 %) хворих на локалізовану склеродермію, що дало підстави 22 (32,4 %) пацієнтам встановити заключний діагноз локалізованої склеродермії, поєднаної з ЛБ. Методом мультиплексної непрямої імунофлуоресценції з використанням технології БІОЧИП сироваткові антитіла класу G до B.  henselae знайдено в 16,2 % пацієнтів із локалізованою склеродермією. У 13,2 % обстежених хворих діагностовано локалізовану склеродермію, поєднану з ЛБ і бартонельозом, спричиненим B. henselae.

Висновок. Сімейним лікарям пацієнтів із локалізованою склеродермією і наявністю тривало підвищеної температури тіла, збільшених лімфатичних вузлів, міалгій, артралгій, підвищеної втомлюваності/загальної слабості, послабленої концентрації уваги та з анамнестичними даними щодо укусів кліщів чи навіть перебування в ендемічній щодо хвороби Лайма місцевості необхідно обстежити на можливість поєднаного перебігу дерматозу з Лайм-бореліозом і бартонельозом, спричиненим B. henselae.