ATIVAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO EM CONTEXTO DE EXERCÍCIO EM FIBROMIÁLGICAS
Authors: PİNTO RODRİGUES Ana Freire , LAPÃO SİLVA Vanda , RODRİGUES COSTA Ana Cristina , TOMÁS CARUS Pablo , CLEMENTE-SUÁREZ Vicente Javier , PARRAÇA José Alberto 
Published: October 2022

Introdução: A fibromialgia é uma doença não inflamatória de etiologia desconhecida caracterizada por dor crónica generalizada. Relacionadas a esta patologia estão disfunções dos sistemas nervoso e neuro-endócrino, com aumento do stress oxidativo celular e da atividade do sistema nervoso autónomo simpático, prevalecendo sobre a do sistema nervoso parassimpático. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, assente em indicadores de dor e suas características, obrigando ao despiste de outras patologias com sintomatologia semelhante. A aplicação de uma prova de esforço, com a análise de componentes da saliva recolhida em repouso e após o exercício, pode apresentar-se como uma estratégia diferenciadora já que o exercício induz alterações fisiológicas em todos os indivíduos e, comparando as alterações que ocorrem entre o estado de repouso e o de exercício entre indivíduos saudáveis e indivíduos doentes, poderá ser possível identificar marcadores salivares com potencial utilização em diagnóstico de fibromialgia. Objetivo: identificar diferenças em parâmetros fisiológicos entre doentes com fibromialgia e indivíduos saudáveis perante atividade física e relacionar com marcadores bioquímicos salivares de modo a tentar compreender os mecanismos de fadiga psicofisiológica envolvidos. Metodologia: 2 indivíduos adultos do sexo feminino, uma de 27 anos diagnosticada com fibromialgia há 4 anos e outra de 28 anos saudável foram submetidas a uma prova de esforço realizada num sistema isocinético Biodex System 3, tendo iniciado com aquecimento geral de 3 min em bicicleta Monark 839E a 50-60 rpm, seguido de um aquecimento específico de 3 repetições de flexo-extensão do joelho da perna dominante sem resistência e a velocidade livre. Posteriormente, as pacientes realizaram 20 repetições de flexo-extensão do joelho a 180º/s com a maior intensidade possível, para se mensurar os seguintes indicadores fisiológicos recolhidos em três momentos diferentes (basal, prova de esforço e após 6 min de recuperação): variabilidade da frequência cardíaca; perceção subjetiva de fadiga e dor numa escala visual; esforço percebido; força isométrica da mão dominante. Foram recolhidas amostras de saliva antes e após a prova de esforço, para avaliar parâmetros bioquímicos associados à ativação do sistema nervoso simpático (SNS) tais como -amilase e ao stress oxidativo, como o malonaldeído e atividades de enzimas antioxidantes como a catalase, superóxido dismutase e glutationo peroxidase. Resultados: verificou-se hiperativação do SNS na paciente com Fibromialgia, mesmo em condições basais. A prova de esforço provocou a mesma perceção de esforço em ambas as pacientes. A recuperação do paciente controlo é maior. Na fibromiálgica a estimulação da produção de força é maior. Conclusões: pessoas com fibromialgia conseguem cumprir protocolos de exercício desde que com tempos de recuperação prolongados, podendo ser utilizado como tratamento.