bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Höhe und Herzkrankheiten
Authors: Bernheim
Published: January 2006

Bei akuter Höhenexposition kommt es bedingt durch die damit verbundene Hypoxie zu einer Steigerung der Herzarbeit. In der Betreuung von Herzpatienten stellt sich häufig die Frage, welche Höhen als zumutbar erachtet werden können. Für einen Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und guter Leistungsfähigkeit stellen mittlere Höhen von 2500 bis 3000 m ü.M. kein grosses Risiko dar. Auch einem herzinsuffizienten Patienten muss ein Höhenaufenthalt in diesen Bereichen nicht verwehrt werden, sofern die Leistungsfähigkeit und die linksventrikuläre Pumpfunktion nicht schwer eingeschränkt sind. In jedem Fall sollte der Patient jedoch darauf hingewiesen werden, dass kardiale Symptome in der Höhe bereits bei geringeren Anstrengungen als im Flachland auftreten können. Entsprechend sollte der Patient seine körperlichen Aktivitäten der Höhenexposition anpassen, dies insbesondere in den ersten drei bis vier Tagen der Akklimatisation. Bei kommerziellen Flügen herrschen in den Flugzeug-Druckkabinen Verhältnisse, welche einer Höhenposition von 1500 bis 2400 m ü.M. entsprechen. Den meisten Herzpatienten ist die Belastung einer Flugreise zumutbar. Kontraindikationen sind instabile kardiale Situationen, kürzliche kardiale Interventionen (zwei bis drei Wochen), ein in den letzten Wochen stattgehabter unkomplizierter oder ein in den letzten sechs Wochen durchgemachter komplizierter Myokardinfarkt. Für Aufenthalte in hochalpinen Gebieten (> 3500 m) ist das Risiko für kardiale Patienten mangels entsprechender Daten schwer einschätzbar. Daher müssen diesbezügliche Empfehlungen in Abhängigkeit des Schweregrades der kardialen Erkrankung und der Konstitution des Patienten individuell abgegeben werden.
Ein Nasenstein
Authors: Quadranti Keller
Published: January 2006

Abklärung einer 39-jährigen Mazedonierin wegen seit zwei Jahren progredienter Müdigkeit und unklarem Globusgefühl. Bei der Hals-Nasen-Ohren-Untersuchung fiel ein fötider Geruch aus der Nase auf. Endonasal rechts, hinten im Bereiche des mittleren Nasenganges zeigte sich ein grosser, putride belegter Rhinolith (18x11x9 mm) (Abb. 1). Nach Entfernung desselben war die Patientin schlagartig beschwerdefrei.
Steppergang nach Rauschzustand
Authors: Hruz  , Zeller
Published: January 2006

Bei einem 20-jährigen Mann kommt es nach einem Rauschzustand zu einer peripheren Peronaeusparese, ausgelöst durch langes Verharren in einer Hockstellung. Das typische klinische Bild der Peronaeusparese ist der Steppergang. Druckparesen sind die häufigsten Ursachen der peripheren N. peronaeus-Läsionen. Die Therapie ist konservativ. Eine Anpassung eines Heidelberger-Winkels (Kunststoffschiene) wird empfohlen. Generell scheint die Prognose bei druckbedingten Läsionen gut zu sein. Die Peronaeusparese sollte vom Tibialis anterior-Syndrom differenziert werden.
Mitbringsel aus den Ferien
Authors: Balestra  , Nüesch
Published: January 2006

Eine 37-jährige Patientin stellt sich nach der Rückkehr von einer Rundreise durch Nordamerika mit einem Status febrilis seit zehn Tagen und einem makulösem extremitätenbetontem Exanthem seit einem Tag vor. Bei suggestiver Klinik und Besuch der Rocky Mountains wird ein Rocky Mountain spotted fever diagnostiziert. Die Serologie für Rickettsia conorii, die mit Rickettsia rickettsii kreuzreagiert, war positiv und bestätigte die klinische Diagnose. Allerdings konnte der beweisende vierfache Titeranstieg, möglicherweise wegen spät abgenommener ersten Serologie, nicht nachgewiesen werden. Nach zweiwöchiger antibiotischer Therapie mit Doxycycline waren Status febrilis und Exanthem regredient.
Medikamentöse Therapie in der Hepatologie
Authors: Maier
Published: January 2006

Die medikamentöse Therapie in der Hepatologie hat in den letzten Jahren grosse Fortschritte gemacht. Für die chronisch-viralen Hepatitiden (HBV, HCV) stehen Nukleotid/Nukleosidanaloga und Ribavirin zur oralen Therapie zur Verfügung, welche in vielen Fällen die bewährte Interferontherapie abgelöst haben. Die metabolischen Erkrankungen der Leber sind hinsichtlich ihrer Therapie weitgehend standardisiert. Dies gilt für den (seltenen) Morbus Wilson wie auch für die (häufige) hereditäre Hämochromatose. Mangels Kenntnis der Ätiologie und Pathogenese ist eine kausale Therapie der primär-biliären Zirrhose und der primär-sklerosierenden Cholangitis bisher nicht möglich. Um so wichtiger ist die symptomatische Behandlung und regelmässige Überwachung dieser Patienten, auch hinsichtlich der Indikation zur Lebertransplantation. Die nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH) ist ebenfalls ätiologisch und pathogenetisch nicht aufgeklärt, sodass ebenfalls nur symptomatische Therapiemassnahmen, insbesondere die Reduktion des meist vorhandenen Übergewichtes und eine suffiziente Diabeteseinstellung in Frage kommen. Die (seltene) Sprue-assoziierte Hepatitis wird zunehmend beobachtet. Weswegen eine entsprechende diätetische Umstellung zu einer deutlichen Verbesserung der Transaminasenaktivität führt, ist unbekannt. Die Autoimmunhepatitis ist in unserem Krankengut nicht selten. Rechtzeitig erkannt, ist sie gut mit Immunsuppressiva zu therapieren, sodass Therapieversager heute selten geworden sind.
Der betagte Patient in der Gastroenterologie
Authors: Vogt
Published: January 2006

Aufgrund der Bevölkerungsentwicklung wird die Betreuung älterer Patienten weiter an Bedeutung zunehmen. Bereits heute liegt der Anteil der über 60-Jährigen bei 21%. Dabei können Therapieentscheidungen oft nicht auf Leitlinien basieren, da die diesen Leitlinienempfehlungen zugrunde liegenden Studien in der Regel ältere Patienten nicht eingeschlossen haben. Entscheidungen müssen daher häufig individuell unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren wie Komorbiditäten und sozialem Umfeld getroffen werden. Jedes neu aufgetretene Symptom ist beim älteren Patient ernst zu nehmen und bedarf einer Abklärung, auch wenn wie beim jüngeren Patienten Beschwerden am häufigsten funktioneller Natur sind. Unter Berücksichtigung der heute hohen Lebenserwartung bei guter Lebensqualität darf man älteren Patienten auch aufwendigere Diagnostik und Therapie nicht vorenthalten. So sind auch diagnostische und interventionelle Endoskopien bei älteren Patienten mit vertretbar geringem Risiko durchführbar.
Der betagte Patient mit Kolonkarzinom
Authors: Teschendorf  , Schmiegel
Published: January 2006

Das mediane Alter von Patienten mit der Erstdiagnose eines kolorektalen Karzinoms liegt bei 70 Jahren. Durch die stetig gestiegene Lebenserwartung der westlichen Bevölkerung wird der Anteil der Patienten, die älter als 70 bis 75 Jahre sind, in den kommenden Jahren beträchtlich anwachsen und damit die Zahl der älteren Patienten mit kolorektalem Karzinom. Patienten dieser Altersgruppe sind in kontrollierten klinischen Studien unterrepräsentiert, wenn sie nicht von vornherein aufgrund ihres Alters ausgeschlossen sind. Dies gilt insbesondere für Studien, die adjuvante oder palliative Chemotherapiekonzepte bei kolorektalen Karzinomen untersuchen. Zum Teil aufgrund dieser fehlenden Daten und der damit verbundenen Unsicherheit wird bei älteren Patienten in der klinischen Praxis die Indikation zur Chemotherapie sehr zurückhaltend gestellt. Die vorliegenden Daten zu der Patientengruppe > 70 Jahren belegen jedoch eine gleichwertige Effektivität, was das Tumoransprechen angeht. Dies gilt für alle gängigen Zytostatika, wie 5-FU, Folinsäure, Capecitabin, Irinotecan sowie Oxaliplatin. Hinsichtlich der Toxizität zeigen einige Studien ein erhöhtes Risiko an toxischen Nebenwirkungen für 5-FU-haltige Kombinationstherapien. Für die anderen Substanzen bestehen keine altersspezifischen Unterschiede. Insofern sollten Patienten, die älter als 70 Jahre sind, sowohl in der adjuvanten als auch palliativen Situation eine zytostatische Chemotherapie angeboten werden. Für die Therapieentscheidung eines älteren Patienten müssen neben Allgemeinzustand und Organfunktion jedoch auch die mentale und soziale Kapazität bedacht werden.
Der Patient mit gering erhöhten Leberwerten
Authors: Maier
Published: January 2006

Bei Patienten mit gering erhöhten Leberwerten (häufig asymptomatischen), geht es zunächst um die Feststellung, ob eine Leberzellnekrose dominant ist oder aber eine intrahepatische Cholestase. Als initiale «Basisuntersuchung» empfiehlt sich daher die Bestimmung der Aktivitäten der GPT, g-GT und alkalischen Phosphatase. Bei Dominanz einer Hepatopathie vom Nekrosetyp ist es angezeigt, virale Lebererkrankungen (HBV, HCV, HDV), metabolische Stoffwechselstörungen (M. Wilson, hereditäre Hämochromatose) exogen-toxische Faktoren (Medikamente, Alkohol), seltene Ursachen (Riesenzellhepatitis, Sprue), die zunehmend häufiger werdende nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH), aber auch die autoimmunen und granulomatösen Hepatitiden differentialdiagnostisch zu bedenken. Dominiert ein Cholestasemuster kommen die primär-biliäre Zirrhose (PBC), die primär sklerosierende Cholangitis (PSC), aber auch Medikamente und granulomatöse Hepatitiden differentialdiagnostisch in Frage. Neben der Laborchemie und (insbesondere im Falle der cholestatischen Hepatopathien) der Sonographie kommen unverändert der Laparoskopie (in Form der Minilaparoskopie) und der Leberbiopsie ein zentraler Stellenwert in der differentialdiagnostischen Aufarbeitung zu.
Anaphylaktische Reaktion nach intravenöser Fe-Injektion
Authors: Fiechter  , Batschwaroff  , Conen
Published: January 2006

Anaphylaktische Reaktion nach einer intravenösen Fe-Injektion (Ferrum-Hausmann) wegen anamestischer Eisenmangelanämie bei einer 84-jährigen Patientin. Nach der notfallmässigen Einweisung kristillisierte sich ein akutes anteroseptales myokardiales Ereignis heraus, wobei unter einer adäquaten kardialen Medikation eine problemlose Mobilisation erfolgte. Der im Verlauf dokumentierte Hämoglobinwert von 101 g/l dürfte nach Ausschluss einer hyporegeneratorischen Pathologie im Rahmen der leichten Niereninsuffizienz zu erklären sein.Die vom behandelnden Hausarzt applizierte i.v.-Eisensubstitution wurde mittels Ferrum Hausmann® (Eisen (III)-hydroxid-Dextran-Komplex), welches für die intramuskuläre Verabreichung vorgesehen ist (anstelle der intravenösen Form als Eisen-III-Sucrose (Saccharat)- Komplex (Ferrum Hausmann® i.v./Venofer®) appliziert. Aus diesem Grunde sollte erstens die orale Applikationsform der parenteralen Form vorgezogen werden und zweitens nur bei einem pathologischen oralen Eisenbelastungstest, welcher eine Resorptionsstörung für Eisen aufzeigt, eine parenterale Substitution mittels Eisensaccharatkomplex eingeleitet werden.
Rasch progrediente Visusabnahme
Authors: Storojeva
Published: January 2006

Eine Optikusneuritis tritt im Rahmen verschiedener internistischer Erkrankungen auf. In einigen Fällen scheint die ätiologische Zuordnung der Optikusneurits schwierig zu sein. Wir beschreiben eine Patientin, bei der eine definitive Ursache der Retrobulbärneuritis zurzeit unklar bleibt. Die Verdachtsdiagnose einer manifesten Multiplen Sklerose lässt sich nur im weiteren Verlauf bestätigen.
Purpura Henoch-Schönlein
Authors: Schöni
Published: January 2006

Am Fallbeispiel eines 7-jährigen Mädchens mit klassischer Purpura Henoch-Schönlein wird das Krankheitsbild dargestellt. Die wichtigsten klinischen Merkmale sind palpable, nicht wegdrückbare, kutane, nicht thrombozytopenische Purpura, Gelenkschwellung mit Schmerzen, Mikro- oder Makrohämaturie und Bauchschmerzen. Eine kausale Therapie gibt es nicht; symptomatisch muss man vor dem Einsatz von nicht-steroidalen Entzündungshemmern und Steroiden (intestinale Blutungsgefahr) warnen. Die Prognose im Kindesalter ist in der Regel gut, eine chronisch fortschreitende Glomerulopathie möglich.
Schluckstörungen: Möglichkeiten in der Diagnostik und der Therapie
Authors: Storck  , Schmid
Published: January 2006

Die orale Nahrungsaufnahme stellt einen komplexen Vorgang mit verschiedenen Mechanismen dar, sichert das Überleben und ist Teil der sozialen Integration. Deshalb sind Schluckstörungen ein ernst zu nehmendes Problem, das in der täglichen Praxis einen beträchtlichen Anteil ausmacht. Die Ursachen einer Dysphagie sind vielfältig, werden häufig aber nicht erkannt oder als nicht abklärungsbedürftig eingeschätzt. In vielen Fällen kann aufgrund der ausgedehnten Diagnostik eine konservative oder chirurgische Therapie eingeleitet werden mit akzeptablem Erfolg. Ziel der Therapie ist es, Schlucktechniken zu erreichen, die eine perorale Nahrungsaufnahme und eine soziale Integration wieder gewährleisten. Deshalb ist es wichtig, dass durch frühzeitiges Erkennen minimaler Hinweise und gezielter Intervention der Hausarzt als wesentlicher Initiator eine differenzierte Diagnostik in die Wege leitet.
Epigastrische Schmerzen und pathologisches EKG
Authors: Laus  , Danner  , Rüttimann
Published: January 2006

Bei dem vorgestellten Fall mit akuter Pankreatitis lag initial zusätzlich der Verdacht auf eine akute koronare Ischämie vor. Neben den epigastrischen Schmerzen zeigten sich T-Negativierungen in den Brustwandableitungen und labormässig eine erhöhte CK-Gesamt und CK-MB. Bei vorhandenen kardiovaskulären Risikofaktoren (unbehandelte arterielle Hypertonie, positive Familienanamnese, sistierter Nikotinkonsum und Hypercholesterinämie) war das Vorliegen einer akuten koronaren Herzkrankheit durchaus denkbar. Das Troponin blieb jedoch mehrmals normal. Auch der weitere Hospitalisationsverlauf und die nachfolgenden kardiologischen Abklärungen ergaben diesbezüglich keine Hinweise. Zwar käme als Ursache für die Repolarisationsstörungen auch die echokardiographisch nachgewiesene hypertensive Herzkrankheit in Frage, doch spricht die vollständige Normalisierung des EKG's innerhalb von drei Wochen dagegen. Wir interpretierten die kurzzeitigen Veränderungen am ehesten im Rahmen der akuten Pankreatitis. ST-Streckenveränderungen, T-Inversionen und ein neu aufgetretener LSB findet sich bei 29% dieser Patienten. Die differentialdiagnostische Erwägung einer akuten Pankreatitis bei potentiell ischämietypischen EKG-Veränderungen und epigastrischen Schmerzen ist wichtig und verhindert potentiell falsche therapeutische Massnahmen.
Sonographie der Nebennieren
Authors: Rüeger
Published: January 2006

Die Darstellung der normalen Nebennieren in der Abdomensonographie ist häufig problematisch, auch für geübte Ultraschaller. Es wurde deswegen im Rahmen eines Seminars am SGUM Kongress in Davos im Juni 2004 speziell auf diese Problematik eingegangen, und zwar anhand von anatomischen Bildern und Livedemonstrationen. Im folgenden Artikel werden diese Ausführungen zusammengefasst. Es wird die Untersuchungstechnik der Nebennieren erklärt, vor allem im Vergleich zu anatomischen Schnittpräparaten. Es wird auf spezielle pathologische Befunde der Nebennieren eingegangen. Es wird das Vorgehen bei Nachweis von zufällig erhobenen Nebennierentumoren beschrieben.
Respiratorisches Syncytial-Virus (RSV)-Infektion: Massnahmen beim immunsupprimierten Patienten
Authors: Hirsch  , Steffen  , Francioli  , Widmer
Published: January 2006

RSV-Infektionen stellen ein jährlich wiederkehrendes Problem mit erheblicher Morbidität und Mortalität für Patienten nach Lungen-oder Stammzelltransplantation dar. Die Wirksamkeit von Ribavirin, Immunoglobulin, Pavilizumab und Infektprävention (Isolation erkrankter Patienten) hängen von einem frühzeitigen Verdacht ab, der durch Antigen-Schnelltest, PCR und/oder Kultur bestätigt werden muss. Aufwand, Kosten und Verträglichkeit dieser Massnahmen erfordern eine sinnvolle Stratifizierung dieser Massnahmen, die sich an dem vermuteten bzw. bekannten Komplikationsrisiko der Patienten orientiert.
Proteinurie im nephrotischen Bereich
Authors: Tavernini  , Keusch  , Gaspert  , Möddel
Published: January 2006

Die Zuweisung eines 61-jährigen Patienten erfolgte zur Abklärung einer asymptomatischen Proteinurie im nephrotischen Bereich (7,9 g/24 h). Sonographisch und computertomographisch bestand der dringende V.a. ein Nierenzellkarzinom, weswegen der Patient nephrektomiert wurde. Histologisch zeigte sich überraschenderweise ein Onkozytom der Niere ohne Zeichen der Malignität. Die glomerulären Befunde entsprachen einer Minimal Change Glomerulopathie. Postoperativ stellte sich ohne Einsatz von Steroiden eine Remission der sekundären Glomerulopathie ein.
Die Bedeutung der Statine: Cholesterinsenkung oder auch mehr?
Authors: Rutishauser
Published: January 2006

Die Statine haben sich über die vergangenen 10 Jahre als die wichtigste Klasse von Lipidsenkern etabliert. Nach anfänglichen Bedenken ist es heute klar erwiesen, dass sie eine sichere Substanzklasse darstellen, sofern gewisse Vorsichtsmassnahmen (z.B. Interaktionen mit anderen Medikamenten) beachtet werden. Die Hauptwirkung der Statine ist die Senkung des LDL-Cholesterins und dadurch der kardialen Morbidität und Mortalität. Das Risiko für ischämische Hirninfarkte wird ebenfalls günstig beeinflusst. Daneben haben die Statine auch pleiotrope Effekte, welche weitgehend unabhängig vom erreichten LDL-Spiegel sind. Plaquestabilisierende, immunmodulatorische und entzündungshemmende Wirkungen können direkt in vitro gezeigt und auch indirekt in klinischen Studien vermutet werden. Ein günstiger Einfluss auf das Fraktur- und Demenzrisiko wird kontrovers diskutiert. Interessante präliminäre Daten liegen vor zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis und Multiplen Sklerose. Möglicherweise werden in näherer Zukunft neue Therapieindikationen für die Statine bestehen.
Wiederholte akute Pankreatitis unter Pravastatin-Therapie
Authors: Becker  , Hvalic  , Delmore  , Krähenbühl  , Schlienger
Published: January 2006

Als Auslöser für eine akute Pankreatitis kommen selten auch Medikamente in Frage. Dabei gehören die Wirkstoffe, die mit solch einem Ereignis in Verbindung gebracht werden, einer Vielzahl unterschiedlicher Wirkstoffgruppen an. Für die Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Hemmer (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer oder auch Statine) liegen mittlerweile Fallberichte zu allen Einzelsub-stanzen vor.Wir berichten von einem 60-jährigen Patienten, der zweimal unter einer Pravastatin-Therapie eine akute Pankreatitis entwickelte. Da bei einigen Patienten in den publizierten Fallberichten nach dem Wechsel auf ein anderes Statin erneut eine Pankreatitis auftrat, gestaltet sich eine Therapieempfehlung nach einer Statin-induzierten Pankreatitis schwierig. Während auch unter Fibrat-Therapie bereits Pankreatitiden beschrieben wurden, sind für den neuen Wirkstoff Ezetimib selten auftretende unerwünschte Arzneimittelwirkungen noch nicht ausreichend bekannt.
Arthritis und papulo-pustulöse Hautveränderungen
Authors: Schafroth Török
Published: January 2006

Das SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis) beinhaltet eine Kombination aus pustulösen Hautveränderungen und Osteoartikulären Manifestationen, insbesondere Osteitis, Synovitis und Hyperostosen. Prädilektionsstellen sind die vordere Brustwand, insbesondere die sternoklavikulare Region. Die betroffenen Gelenke sind geschwollen und schmerzhaft, üblicherweise kann kein Erreger nachgewiesen werden. Hilfreich bei der Diagnostik kann die Knochenszintigraphie sein, die auch klinisch stummen Gelenkbefall speziell an Prädilektionsstellen nachweisen kann. Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind unklar, die Therapie besteht primär aus nichtsteroidalen Antirheumatika.
Schwere Anämie im Rahmen der Zidovudin-Behandlung bei HIV-Erkrankung
Authors: Kis  , Heitzmann  , Keusch  , Möddel
Published: January 2006

Eine 34-jährige Patientin mit einer HIV-Erkrankung im Stadium C3 nach CDC-Klassifikation wurde uns wegen einer symptomatischen Anämie zugewiesen. Die Patientin wurde seit 18 Monaten mit einer antiretroviralen Therapie mit Nukleosidanaloga (Combivir®: Zidovudin , Lamivudin) und HIV-Protease-Inhibitoren (Kaletra®: Lopinavir, Ritonavir) behandelt. Es wurde eine schwere hypoproliferative, makrozytäre Anämie (Hämoglobin 3.0 g/dl) festgestellt. Eine Blutungsanämie und ein Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel wurden ausgeschlossen. Die Knochenmarksuntersuchung zeigte bei fehlenden peripheren Retikulozyten eine isoliert verminderte Erythropoese bei ansonsten unauffälligen, normalreifenden Zellreihen. Es wurde die Diagnose einer Zidovudin-induzierten Pure red cell aplasia gestellt. Nach Absetzen von Zidovudin und Umstellung der antiretroviralen Therapie erholte sich die Erythropoese mit Normalisierung des Hämoglobin.
Die klinische Bedeutung von kosmischer Strahlenbelastung in der Luftfahrt
Authors: Ott  , Huber
Published: January 2006

Einleitung: Die Frage ob die Exposition gegenüber kosmischen Strahlen bei fliegendem Personal mit einem erhöhten Krebserkrankungsrisiko und/oder einer verkürzten Lebenserwartung einhergeht wird seit Jahren kontrovers diskutiert. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die aktuellsten Resultate. Methoden: Es wurden per Medline-Search 20 verschiedene relevante Publikationen ausgesucht, die von 1990 bis 2003 erschienen sind. Es handelte sich um 13 retrospektive, drei prospektive und eine retro-/prospektive Kohortenstudie sowie um drei Meta-Analysen. 16 Studien befassten sich mit der Zivilfliegerei, 2 Studien mit der Militärfliegerei und 2 Studien mit beiden. Resultate: Die Mehrzahl der Studien (sieben von neun Studien) ergaben bezüglich generellem Auftreten von Krebserkrankungen ein gleiches oder gar ein geringeres Risiko für fliegendes Personal im Vergleich zur Normalbevölkerung. Bei sieben von insgesamt acht Studien, die das Auftreten von Hautkrebsarten untersuchten, fand sich ein erhöhtes Risiko für Piloten an einem Malignen Melanom, einem Basaliom oder an einer anderen Hautkrebsart zu erkranken. Einen Anstieg des Risikos für die Prostatakarzinomentstehung wurde in drei unterschiedlichen Studien gefunden. In zwei von drei Studien zeigte sich ein erhöhtes Erkrankungsrisiko für Leukämie. Schlussfolgerung: Obwohl die aktuell vorliegenden Studienresultate ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Hautkrebs, Prostatakarzinom und Leukämie beim Flugpersonal zeigen, ist die kosmische Strahlung als deren Ursache nicht wissenschaftlich belegt. Es müssen zusätzliche Faktoren, welche nebst der Strahlenbelastung ursächlich für die Krebsentstehung sein können, wie beispielsweise life style-Faktoren, berücksichtigt werden.
The role of nursing in the rehabilitation of acute stroke patients: Toward a unified theoretical perspective
Authors: Kirkevold Marit
Published: January 2006

Eine Übersicht der bestehenden Literatur weist auf Unsicherheiten bezüglich der spezifischen Rolle der Pflegenden in der Rehabilitation von Hirnschlagpatientinnen und -patienten hin. Es existieren zwei unterschiedliche Begrifflichkeiten für die Rolle der Pflegenden, keine davon bezieht sich auf spezifische Rehabilitationsziele oder Patientenergebnisse. Ein anfänglicher theoretischer Beitrag der Rolle der Pflege in der Genesung vom Hirnschlag wird als Struktur unterbreitet, um die therapeutischen Aspekte der Pflege im Koordinieren, Erhalten und Üben zu vereinen. Bestehende Literatur untermauert diesen Beitrag. Weitere Forschung ist jedoch notwendig, um den spezifischen Inhalt und Fokus der Pflege in der Genesung bei Hirnschlag zu entwickeln.
A dialectical perspective of the psychotherapeutic effectiveness of nursing therapeutics
Authors: Bauer Rüdiger
Published: January 2006

Der Aufsatz beschäftigt sich dialektisch mit der Frage, ob pflegerische Interventionen psychotherapeutische Wirkungsweisen enthalten. Der erste Teil beschreibt zunächst einen Rahmen von pflegerischen Interventionen in der Pflegetheorie von I. King, hier im besonderen durch den Prozeß der Zielerreichung. Weiter werden humanistische Gedanken von Patterson und Zderad sowie Watson herangezogen. Zur Frage der Wirkfaktoren psychotherapeutischer Interventionen werden Forschungsarbeiten von Grawe, Donati und Bernauer sowie von Tschuschke und Czogalik diskutiert. Dort werden vor allem die sogenannten unspezifischen Wirkfaktoren herangezogen und für die Fragestellung aufbereitet. Der zweite Teil verknüpft die unspezifischen Wirkfaktoren der Psychotherapie mit Wirkungsweisen pflegerischer Interventionen, und es wird ein Modell von Wirkungsebenen der pflegerischen Interventionen aufgestellt. Aus der Synthese geht hervor, daß pflegerische Interventionen in diesen Wirkebenen psychotherapeutische Wirksamkeit besitzen. Zum Ende werden die notwendigen Auswirkungen dieses Ergebnisses auf die Aus-, Fort- und Weiterbildung und auf das Pflegemanagement diskutiert.
Supporting aspects and problems of having pets and implications for nursing: A descriptive study
Authors: Graf Susanne
Published: January 2006

Die Haustierhaltung ist bei alten Leuten sehr verbreitet. Die vorliegende phänomenologisch angelegte Untersuchung ging den Fragen nach, warum sich alte Menschen ein Haustier halten und wie sich Krankheit und Verlust auswirken. Bei den Untersuchungspersonen handelte es sich um 9 Frauen und 3 Männer, die Katzen, Hunde und Vögel besaßen. Das Durchschnittsalter betrug 84 Jahre. Die Ergebnisse bestätigten einerseits, daß über die Tiere Glück und Freude erlebt wird, daß sie eine sinnstiftende und soziale Funktion haben sowie die im hohen Alter häufig auftretende Passivität überwinden helfen. Als problematische Seiten der Haustierhaltung wurden andererseits Unfallgefährdung (Stürze) und Überforderung festgestellt sowie das Fehlen einer verbindlichen Zukunftsplanung. Bei Erkrankung der TierhalterInnen wirkte das Wissen um das unversorgte Tier als zusätzlicher Stressor. Der Verlust des Tieres hatte schwere Trauerreaktionen zur Folge und desorganisierte vor allem den Alltag der HundebesitzerInnen total. Schwere, langanhaltende und pathologisch zu nennende Trauerreaktionen zeigten sich bei forcierter Trennung vom Tier. Aus den Resultaten wurden vier Empfehlungen für die Pflegepraxis abgeleitet, nämlich die Haustierhaltung als Faktor des «guten Alterns» anzuerkennen und zu unterstützen, das Haustier als Teil der Umgebung und als dem Patienten «angehörig» zu akzeptieren und in die Pflege miteinzubeziehen sowie die TierhalterInnen anzuregen, die Zukunft des Tieres zu planen. Die Trennung vom Tier verlangt eine gezielte pflegerisch-therapeutische Behandlung, damit der Verlust verarbeitet werden kann.
Statistical basis of a modularised nursing system in ambulatory paediatric nursing
Authors: Michel Erik , Zernikow Boris
Published: January 2006

Die Pflegeversicherung nach SGB XI fragt nach dem konkreten täglichen zeitlichen Hilfebedarf zu 19 gesetzlich definierten Verrichtungen aus den Bereichen Körperpflege, Mobilität, Ernährung und hauswirtschaftlicher Versorgung, der den altersgemäßen Hilfebedarf überschreitet. Die ambulante Pflege soll genau diesen Hilfemehrbedarf decken. Fragestellung: Gibt es typische Kombinationen an Hilfebedarf, die sinnvollerweise als Modul erbracht und abgerechnet werden könnten? Methodik: Alle ca. 4500 Routinedatensätze aus dem Jahr 1996 zur ambulanten Pflegeversicherungsbegutachtung bei Kindern unter 18 Jahren des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung Westfalen-Lippe wurden einer hierarchischen Clusteranalyse unterworfen (SPSS, Methode nach Ward). Ergebnisse: Das erzeugte Baumdiagramm spiegelt die Verwandtschaftsverhältnisse der Items wider. Die 19 Items lassen sich ohne wesentliche Einbuße an Differenzierung zu 4 Gruppen zusammenfassen. Die gebildeten Itemgruppen sind in sich thematisch schlüssig (Hilfebedarf bei: A = Hauswirtschaft; B = Mobilität; C = Körperpflege; D = Nahrungsaufnahme und Verlassen der Wohnung – Ausdruck schwerster Behinderung?). Schlußfolgerungen: Eine ähnliche Gruppenbildung findet sich auch in der Erwachsenenpflege (Michel et al. 1998). Die Analogie zu den gesetzlich definierten Begutachtungsbereichen erstaunt (s. o.). Unsere Ergebnisse bieten eine empirische Diskussionsgrundlage zur Modularisierung der professionellen ambulanten Kinderpflege bzw. ihres Abrechnungswesens.
Nurses with high scores on burnout and nurses with low scores on burnout: a comparison – Results of a longitudinal and qualitative study
Authors: Aries Marianne , Zuppiger Ritter Isabelle
Published: January 2006

Im Jahre 1995 wurde im Abstand von sechs Monaten an 2000 Pflegepersonen zweimal ein Fragebogen versandt. Neben demographischen Merkmalen erfaßte der Fragebogen den Burnoutgrad, die Arbeitssituation, Persönlichkeitsmerkmale und das Bewältigungsverhalten der Pflegenden. Mit zehn Pflegepersonen wurde in einer qualitativen Zusatzstudie das Phänomen Burnout stärker subjektbezogen untersucht. Der Arbeitsplatz der nicht ausgebrannten Pflegenden war von den folgenden Merkmalen geprägt: geringer Zeit- und Verantwortungsdruck, genügend Handlungsspielraum und wenig Kontrolle, viel Wertschätzung und Anerkennung, gute Verhältnisse im Team und zur Ärzteschaft, zufriedenstellende Arbeitszeiten, ausreichende Bezahlung und Weiterbildungsangebote. Außerdem zeigen die burnoutfreien Pflegenden ein signifikant stärkeres Kohärenzgefühl als ihre ausgebrannten KollegInnen. Tendenziell verfügen sie auch über einen größeren Idealismus und Helferwillen. Bei Problemen am Arbeitsplatz wenden sie häufiger als ausgebrann-te Pflegende instrumentelle Bewältigungsstrategien erfolgreich an.
“Unprotected help behaviour” – Social representations in nursing
Authors: Janig Herbert , Süssenbacher Gottfried
Published: January 2006

Angesichts der gegenwärtigen Veränderungen im Gesundheits- und Krankenpflegeberuf stellt sich die Frage, welche gefühlsmäßigen Vorstellungen («soziale Repräsentationen») Schwestern und Pfleger über ihre Arbeit haben. Diese Untersuchung geht der Frage nach, wie die Vorstellung über «ungeschütztes Hilfehandeln» die Einstellung zu und den Charakter von Arbeitstätigkeiten bestimmt. Faßt man die Ergebnisse zusammen, so zeigt sich, daß Vorstellungen über Pflegetätigkeiten mit Bildern von hoher Einsatzbereitschaft, Kommunikation, Leistung und Pflichtbewußtsein verknüpft sind. Diese Bilder werden jedoch teilweise von Gefühlen des Ungeschütztseins und einer neurotisierenden Verunsicherung begleitet. Es stellt sich deshalb die Frage, ob nicht das Rollenverständnis der Pflege innerhalb der gesellschaftlichen Entwicklung durch diese kaum beachtete soziale Repräsentation in seiner Entfaltung behindert worden ist.
The development status of nursing science in Germany and the challenges facing this field
Authors: Schaeffer Doris
Published: January 2006

Die vergangenen Jahre haben der bundesdeutschen Pflege einen unerwarteten und überaus großen Entwicklungssprung beschert: binnen Kürze entstand eine Vielzahl von Pflegestudiengängen. Zusätzlich hielt Pflegewissenschaft Einkehr in die Hochschulen und begann der Aufbau von Pflegeforschung, womit wichtige Voraussetzungen dafür geschaffen sind, Pflege als wissenschaftliche Disziplin zu entwickeln. In dem vorliegenden Beitrag wird eine erste Bilanzierung vorgenommen und der erreichte Entwicklungsstand im Bereich der Pflegepraxis, der Pflegestudiengänge, der Wissenschaftsentwicklung und Pflegeforschung betrachtet. Dabei wird gezeigt, daß – trotz der Vielzahl in den letzten Jahren erreichter Erfolge – eine ganze Reihe weiterer Aufgaben der Bearbeitung harren. Dazu gehört, das nach wie vor vorhandene Vakuum auf der Ebene der Wissenschaftsentwicklung zu füllen, den Ausbau von Pflegeforschung voranzutreiben und geeignete Bedingungen für die Förderung von wissenschaftlichem Nachwuchs zu schaffen.
Main nursing emphasis in the operating room
Authors: Bühlmann Josi , Käppeli Silvia
Published: January 2006

Mit der vorliegenden Studie wurde bei 44 Patientinnen und Patienten, welche sich in einem Universitätsspital einem operativen Eingriff ohne Vollnarkose unterziehen mußten, erhoben, welche Probleme und Gedanken diese Menschen während der Operationsphase beschäftigen und was sie an pflegerischer Betreuung geschätzt bzw. vermißt haben. Diese Patientensicht wurde mit der Einschätzung von Pflegepersonen verglichen. Die Resultate ergaben, daß die Patienten im Durchschnitt weniger Probleme nennen als die Pflegepersonen und daß die pflegerische Betreuung während des Eingriffs als hilfreich empfunden wird. Aus den Resultaten werden Möglichkeiten der pflegerischen Betreuung im Operationsbereich diskutiert.
The understanding of illness, health and care by Turkish immigrants – an empirical study
Authors: Zielke-Nadkarni Andrea
Published: January 2006

Da Möglichkeiten und Grenzen der Individualpflege an ein Verständnis des soziokulturellen und biographischen Kontextes der zu pflegenden Person gebunden sind, sind Kenntnisse der Pflegenden über die Vielfalt kultureller Formen der Daseinsbewältigung in Krisen, wie sie Krankheiten darstellen, eine wichtige Voraussetzung für patientenorientiertes Pflegehandeln. Im Rahmen einer qualitativ angelegten Studie, in der das Krankheits-, Gesundheits- und Pflegeverständnis von zehn türkischen Frauen zweier Generationen erhoben wurde, die alle langjährige Pflegeerfahrungen innerhalb ihrer Familie haben, wurden ethnographische Interviews durchgeführt und nach der «Developmental Research Sequence»-Methode von James Spradley analysiert. Diese Methode filtert aus den subjektiven Vorstellungen der Informantinnen kulturelle Themen, zentriert um Vorstellungen von Gesundheit, Krankheit und Pflege in der Familie, heraus, die das alltagspraktische Wissen und Handeln der Probandinnen bestimmen. Die Untersuchung basiert auf den Annahmen, daß die Berücksichtigung patientenspezifischer Merkmale, soziokultureller Faktoren, des familiären Umfelds und des sozialen Netzwerks eine wesentliche Rolle für das Gelingen professioneller Pflegebemühungen spielt und daß der Migrationsprozeß generationsspezifische Auswirkungen auf das Verständnis von Gesundheit/Krankheit und Pflege sowie auf Pflegepraktiken im Rahmen der Angehörigenpflege in Migrantenfamilien hat. Ergebnisse der Studie werden exemplarisch vorgestellt.
Nursing in the profession of the «Sub-Surgeons» between 1750 and 1850
Authors: Wolff Horst-Peter , Wolff Jutta
Published: January 2006

Zwischen 1750 und 1850 wurde die Einzelausbildung von Chirurgen bei Meistern des Barbier- oder Baderhandwerkes in Deutschland und Österreich durch ärztlich geleitete Fachschulen ergänzt und abgelöst, die anfangs nur Anatomie, dann Wundarzneikunst und Geburtshilfe und schließlich als Medizinisch-chirurgische Lehranstalten auch fachliches Wissen und Kön-nen zur allgemeinen medizinischen Behandlung vermittelten. Je nach Ausbildungsdauer waren die Absolventen entweder als Landärzte tätig oder als chirurgische Hilfskräfte (Subchirurgen, Wundärzte II. Klasse). Diese Schulen berücksichtigten in ihren Lehrprogrammen auch die Krankenpflege. Die Schüler waren zeitweise praktisch in der Pflege tätig. Viele haben als ausgebildete Subchirurgen besonders in Spitälern und Krankenhäusern auch die WärterInnen angeleitet und beaufsichtigt. Dieser Chirurgenberuf erlosch unter dem Einfluß der Professionalisierung des Medizinerberufes in der Mitte des 19. Jahrhunderts. Obwohl sie auch in der Pflege tätig gewesen waren, können seine Angehörigen aber noch nicht dem proletarischen Wärterstand zugeordnet werden.
Perceptions of symptom distress in lung cancer patients
Authors: Lobchuk Michelle , Kristjanson Linda , Degner Lesley , Blood Paul , Sloan Jeffrey
Published: January 2006

Dieser zweiteilige Artikel stützt sich auf ein vergleichendes und beschreibendes Modell, anhand dessen sich die Wahrnehmungen der Symptombelastung von Lungenkrebspatientinnen und -patienten und die Einschätzungen der sie hauptsächlich pflegenden Angehörigen im familiären Rahmen untersuchen lassen. Der zweite Teil beschreibt die Resultate der qualitativen Komponente dieser Untersuchung. Eine Auswahl von 37 Paaren, die aus Patient/in und pflegendem Familienmitglied bestanden, füllte die McCorkle and Young Symptom Distress Scale (SDS) aus. Die Gesamtresultate der pflegenden Angehörigen korrelierten mäßig1 mit jenen der Patienten (r = 0.71; P < 0.001). Bei 10 der 13 Symptome fanden sich keine bedeutsamen Unterschiede in der Einstufung. Pflegende sollten sich daher bewußt sein, daß die pflegenden Angehörigen die Symptombelastung von Lungenkrebspatienten bei mindestens 10 der 13 auf der SDS aufgeführten Symptome zuverlässig einschätzen. Dies ist vor allem dann von großer Bedeutung, wenn der Patient oder die Patientin selbst nicht in der Lage ist, über seine/ihre Symptombelastung zu sprechen.
Nursing science and related sciences
Authors: Remmers Hartmut
Published: January 2006

Die in diesem Papier vertretene These lautet, daß Pflegewissenschaft ihr innovatorisches Potential vor allem auch daraus ziehen wird, daß sie das in unterschiedlichen Nachbardisziplinen/Bezugswissenschaften entwickelte und verfügbare Wissen aufgreift, jedoch hinsichtlich pflegerischer Belange/Probleme spezifiziert und reformuliert. Auf zwei Ebenen wird diese These entfaltet: zunächst unter wissenschaftstheoretischen bzw. methodologischen Gesichtspunkten, sodann vor allem unter inhaltlichen Gesichtspunkten der Adoption interdisziplinär aufgefächerten Wissens. Pflegewissenschaftliche Integrationsformen unterschiedlicher Wissenschaftsdisziplinen werden abschließend an einem Beispiel, d.h. an qualifikatorischen Anforderungen an die Pflege von Patienten mit Schlaganfall, demonstriert.
Care Management
Authors: Schaeffer Doris
Published: January 2006

Im nachfolgenden Beitrag wird eines der international derzeit viel diskutierten Managementkonzepte – das in Großbritannien favorisierte care management – aufgegriffen und in seiner Bedeutung für die Optimierung der bundesdeutschen ambulanten Pflege diskutiert. Nach einer skizzenartigen Darlegung wesentlicher Konzeptelemente werden vier zentrale, sich in der ambulanten Versorgung und Pflege stellende Aufgabenkomplexe für care management erörtert: Herstellung einer bedarfs- und bedürfnisgerechten Pflege, Sicherung von Versorgungsintegration und -kontinuität speziell bei chronischer Krankheit, Unterstützung pflegender Angehöriger, Gesundheitsförderung als Aufgabe der Pflege. Gezeigt wird dabei, daß care management ein Instrument ist, um die bestehenden Versorgungsdefizite in der ambulanten Pflege aufzugreifen und innovativen Lösungen zuführen zu können und damit die derzeit international mit großer Verspätung begonnene Professionalisierung der bundesdeutschen Pflege zu befördern.
Health and care reporting in Germany
Authors: Elkeles Thomas
Published: January 2006

Der erste «Gesundheitsbericht für Deutschland» bietet eine gute Möglichkeit, Stand und zukünftige Perspektiven des Aufbaus von Gesundheits- und Pflegeberichterstattung in Deutschland zu beleuchten. Hierzu werden zunächst kurz Konzeption und Vorlauf, der Bericht selbst sowie einige kritische Analysen zu Inhalten, politischer Funktion und Organisationsstrukturen der Gesundheitsberichterstattung des Bundes vorgestellt. Der Beitrag plädiert für eine stärkere Beteiligung der Pflegeberichterstattung nicht nur an der Gesundheitsberichterstattung des Bundes sowie für eine stärkere Differenzierung zwischen Pflegeforschung und Pflegeberichterstattung.
Fall prevention in acute hospital care. A literature review
Authors: Schwendimann René
Published: January 2006

In den Institutionen des Gesundheitswesens kommen Stürze von Patienten häufig vor. Sie sind in der Regel Ausdruck eines multifaktoriellen Geschehens und haben für die Betroffenen oft schwerwiegende, die Lebensqualität beeinträchtigende Auswirkungen. Sturzfolgen führen oft zu verlängerten Spital- und/oder Rehabilitationsaufenthalten der Patienten. Daher wird die Patientensicherheit und die Frage nach Präventionsmöglichkeiten für Spitäler und Pflegeeinrichtungen zum Qualitätsfaktor für den Pflegedienst. Die Literaturübersicht zur Sturzprävention im Akutspital aus pflegerischer Perspektive umfasst die Jahre 1988 bis 1998 (MEDLINE, EMBASE). 21 Artikel wurden genauer untersucht. Die Präventionsstrategien bestehen im Wesentlichen aus einem Risikoassessment (Einschätzung der Sturzgefährdung), Interventionen (präventive Pflegemaßnahmen) sowie einer Registrierung der Stürze und deren Folgen (systematische Zwischenfall- oder Unfallberichterstattung). Nach Einführung der Präventionsprogramme ist ein deutlicher Rückgang der Sturzhäufigkeit festzustellen. Die angewandten Pflegemaßnahmen konzentrieren sich auf eine Verringerung der Sturzrisiken im klinischen Alltag durch eine erhöhte Aufmerksamkeit und Präsenz des Pflegepersonals gegenüber den Patienten. Die Untersuchungsansätze sind mehrheitlich deskriptiver-explorativer Natur. Trotz plausibler Berichterstattung sind die postulierten Zusammenhänge zwischen Präventionsmaßnahmen und reduzierter Sturzhäufigkeit wissenschaftlich nicht gesichert. Daher sind weitere Untersuchungen zur Wirksamkeit pflegeri-scher Methoden zur Sturzprävention im Akutspital mit experimentellen oder quasi-experimentellen Metho-den nötig.
A stroke is a catastrophy for a person – (How) does nursing meet the needs of younger people after stroke?
Authors: Immenschuh Ursula
Published: January 2006

Ein Schlaganfall ist eine Krise für die Betroffenen. Die psychosozialen, emotionalen und spirituellen Aspekte dieser Erkrankung sind allerdings in der Pflegeliteratur kaum beschrieben, die pflegerischen Interventionen beziehen sich hauptsächlich auf körperliche und sprachliche Rehabilitation Betroffener. Der vorliegende Beitrag beleuchtet die emotionale Seite des Schlaganfalls. Durch eine Gegenüberstellung von Pflegeliteratur aus diesem Bereich und Erkenntnissen aus der Psychologie über Krisen und deren Bewältigung werden die emotionalen Aspekte dieser Erkrankung näher beleuchtet. Dabei zeigt sich, dass vor allem in Deutschland für die Pflege notwendiges Wissen über das Erleben von Menschen nach einem Schlaganfall fehlt. Gänzlich ausgeklammert sind jüngere Schlaganfall-Betroffene, obwohl etwa 25% der Betroffenen im erwerbsfähigen Alter sind. Um diese Menschen pflege-therapeutisch körperlich und emotional versorgen zu können, bedarf es nicht nur der entsprechenden Rahmenbedingungen, sondern auch wissenschaftlich fundierter Erkenntnisse und praxistauglicher Konzepte.
Situation of migrants with dementia and their family carers in Germany
Authors: Raven Uwe , Huismann Adrienne
Published: January 2006

Die pflegerische Versorgung Demenzkranker durch Familienangehörige und professionelle Dienste wird angesichts der in absehbarer Zukunft dramatisch anwachsenden Zahl alter Menschen zu einem zentralen sozialpolitischen Problemfeld. Dies gilt im Besonde-ren auch für die Versorgung ausländischer Demenzkranker. Im Mittelpunkt dieses Artikels steht deshalb, neben der Präsentation von Daten und Fakten zu älteren Migranten und zu Versorgungsstrukturen für Demenzkranke in Deutschland, eine Befragung pflegender Angehöriger sowie ausgewählter Experten zur aktuellen Betreuungssituation demenzkranker Migranten. Die Befragung zeigt u.a., dass niedriges Bildungsniveau, mangelhafte Sprachkenntnisse sowie eine starke Verwurzelung in traditionellen und religiös bestimmten Vorstellungen auf Seiten der Migranten und deren Betreuungspersonen eine bessere Betreuung ebenso behindern wie eine noch ungenügende Anpassung der für die Versorgung zuständigen Beratungs- und Versorgungseinrichtungen an die Bedürfnisse und Defizite dieser spezifischen Bevölkerungsgruppe der älteren Migranten.
Visiting policies in intensive care units. ICU visiting
Authors: Metzing Sabine , Osarek Julika
Published: January 2006

In der vorliegenden Literaturstudie werden englischsprachige Pflegefachartikel der letzten 15 Jahre zum Thema Besuchsregelungen auf Intensivstationen (IS) unter vier Fragestellungen analysiert. Ziel dieser Arbeit ist es, eine wissenschaftlich fundierte Basis für eine breite Diskussion in der deutschen Pflegefachliteratur zu schaffen. Im ersten Teil werden drei Besuchsmodelle beschrieben, die sich in ihrer Konzeption als voneinander abgrenzbar beschreiben lassen. Daran schließt sich die Darstellung der Diskussion für die einzelnen Besuchsmodelle an. Im zweiten Teil wird die Aufmerksamkeit auf Studien gelegt, die sowohl Besuchsbedürfnisse von Patientinnen als auch Auswirkungen von Besuchen und Besuchsmodellen auf Patientinnen untersucht haben. Eine Übertragbarkeit von Ergebnissen auf Deutschland gestaltet sich schwierig. Zum einen wurden alle Studien in einem anderen kulturellen Kontext durchgeführt, zum anderen ist die Aussagekraft der meisten Studien aufgrund kleiner Gelegenheitsstichproben und des gewählten Settings begrenzt. Forschungsergebnisse stellen jedoch Trends dar und Studien unterstützen sich durch zum Teil vergleichbare Ergebnisse. Im Rahmen der Bearbeitung der Literatur wurde deutlich, dass das Thema der Besuchsregelungen auf Intensivstationen im anglo-amerikanischen Raum ein viel diskutiertes und sehr komplexes ist, das nicht ohne ein zugrundeliegendes Pflegeverständnis diskutiert werden kann. Anforderungen, die sich aus einer möglichen Veränderung von Besuchsregelungen primär für die Gruppe der Pflegenden ergeben, werden dargestellt und diskutiert. Abschließend werden Vorschläge für zukünftige Studien in Deutschland dargestellt.
Michael Fischer (1887–1948) – Life and work of a remarkable person in German catholic nursing
Authors: Kolling Hubert
Published: January 2006

Im Jahre 1919 wurde Michael Fischer OSC an die Zentrale des Deutschen Caritasverbandes (DCV) nach Freiburg berufen, um das Amt des Geschäftsführers und Generalsekretärs beim «Verband katholischer Kranken- und Pflegeanstalten Deutschlands» sowie das Referat Krankenfürsorge zu übernehmen. Hier wirkte er mit großem Engagement fast zwanzig Jahre am Auf- und Ausbau seiner Fachorganisation. Durch zahlreiche Vorträge, insbesondere jedoch durch die von ihm herausgegebene Pflegezeitschrift «Krankendienst» sowie fünfzehn Fachbücher und mehr als 500 Beiträge in verschiedenen Zeitschriften und Fachbüchern sowie Lexika prägte er über mehrere Jahrzehnte hinweg die (katholische) Krankenfürsorge in Deutschland ganz wesentlich mit. Da er trotz seiner immensen Leistungen von der historischen Pflegeforschung bislang übersehen wurde, vermittelt der folgende Beitrag erstmals einen Überblick über sein Leben und Werk und würdigt seine Bedeutung für die Krankenpflege.
Does nursing need a special ethics?
Authors: Rehbock Theda
Published: January 2006

Gegenüber einer ärztlich dominierten Medizin und Medizinethik fordern Pflegende größere berufliche Autonomie, eigenständige Verantwortungsbereiche und die Anerkennung eigener moralischer Urteilsbildung und ethischer Reflexion. Mit meinem Beitrag schließe ich mich diesen Forderungen an, widerspreche aber der oft geäußerten Meinung, es bedürfe für ihre Durchsetzung einer eigenen Pflegeethik im Sinne einer spezifisch pflegerischen Moraltheorie. Das Bemühen um eine solche «Sonderethik» ist für die genannten Anliegen kontraproduktiv und ebenso verfehlt wie eine spezielle Arzt- oder Medizinethik. Stattdessen ist für Pflegende und Ärzte eine Kritik der Medizin auf der Grundlage einer allgemeinen Ethik vonnöten. Im Anschluss an Argumente gegen verfehlte Vorstellungen einer «eigenen Pflegeethik» in Teil I. skizziere ich in Teil II. «Grundlinien einer allgemeinen Ethik für Medizin und Pflege». Vor diesem Hintergrund erläutere ich in Teil III. mein Verständnis einer ethischen Kritik der Medizin, die auf der Unterscheidung dreier Bedeutungsdimensionen von Medizin – als Wissenschaft, Institution und Praxis – basiert und die Lebenssituation des Patienten ins Zentrum ethischer Aufmerksamkeit rückt. Dadurch werden Konsequenzen der Medizinkritik für die argumentative Stärkung und politische Durchsetzung der genannten Forderungen der Pflege deutlich.