CHANGES OF HEMODYNAMICS DURING THE DEVELOPMENT OF RESPIRATORY FAILURE IN PATIENTS WITH SEVERE FORMS OF COVID-19
Authors: Шилин Дмитрий Сергеевич , Кошовкина Надежда Николаевна , Шаповалов Константин Геннадьевич 
Published: May 2024

Поиск эффективных предикторов тяжести течения COVID-19 является важной проблемой медицинской науки на современном этапе. В патогенезе тяжелого течения новой коронавирусной инфекции существенное значение имеют изменения состояния гемодинамики. Цель исследования — выявить изменения гемодинамики у пациентов с COVID-19 при прогрессирующей дыхательной недостаточности. Материалы и методы. Исследование выполнили у 100 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19. Проспективно пациенты были разделены на 2 группы с учетом развития тяжелой дыхательной недостаточности. В 1-ю группу вошли 50 пациентов, которым не потребовалась механическая вентиляция, во 2-ю вошли пациенты, которым либо проводилась на момент исследования механическая вентиляция, либо потребуется в будущем. Наблюдение осуществляли с помощью комплекса аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии. Результаты. У пациентов с прогрессированием дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 меньше значение ударного объема и индекса в 1,27 и 1,16 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,3 и 1,23 раза после прон-позиции соответственно по сравнению с больными группы благоприятного течения. Помимо этого, во 2-й группе показатель объемной скорости выброса в положении на спине меньше в 1,26, на животе в 1,22 раза. Податливость сосудистой стенки и реакция прекапилляров у пациентов, которым потребовалась механическая вентиляция легких, ниже в 1,19 и 1,81 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,28 и 2,04 раза соответственно после пронирования. Выводы. У пациентов с прогрессированием тяжелой дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 выявлены изменения ударного объема и индекса, объемной скорости выброса, податливости сосудистой стенки.

Background. The search for effective predictors of the severity of COVID-19 is an important problem in medical science at the present stage. In the pathogenesis of the severe course of a new coronavirus infection, changes in the state of hemodynamics are essential. Aim: to identify hemodynamic predictors of decompensated respiratory failure in patients with COVID-19. Materials and methods. The study was carried out on 100 patients of both sexes with community-acquired polysegmental viral-bacterial pneumonia against the background of COVID-19. Next, the patients were divided into 2 groups based on the development of severe respiratory failure. The 1st group included 50 patients who did not require mechanical ventilation, the second included patients who were either undergoing mechanical ventilation at the time of the study or will be undergoing it in the future. The studies were carried out using a complex of hardware-software non-invasive study of central hemodynamics using volumetric compression oscillometry. Results. In patients with progression of respiratory failure against the background of the new coronavirus infection COVID-19, the value of stroke volume and index is 1.27 and 1.16 times less before the prone position, as well as 1.3 and 1.23 times after the prone position according to compared with patients in the favorable group. In addition, in group 2, the volumetric ejection velocity in the supine position was 1.26 times less, and in the stomach position it was 1.22 times less. The compliance of the vascular wall and the reaction of precapillaries in patients who required mechanical ventilation were lower by 1.19 and 1.81 times before proning, and by 1.28 and 2.04 times after proning. Conclusions. In patients with progression of severe respiratory failure against the background of the new coronavirus infection COVID-19, changes in stroke volume and index, volumetric ejection velocity, and vascular wall compliance were identified.