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Peroxidação lipídica e etanol
Authors: Jordão Júnior Alceu Afonso , Chiarello Paula Garcia , Bernardes Mônica S. Meirelles , Vannucchi Helio
Published: December 2013

A geração de radicais livres é um passo importante na patogênese da injúria hepática, associada à ingestão de etanol. A ingestão do etanol induz a um aumento na peroxidação lipídica por dois mecanismos, por uma maior produção de espécies reativas de oxigênio e/ou pela diminuição dos níveis dos antioxidantes endógenos. Esta revisão enfoca a geração de radicais livres, especialmente a nível microssomal, e o papel de dois antioxidantes nutricionais, a vitamina E e a glutationa.
Abordagem da criança com sopro cardíaco
Authors: Amaral Fernando , Granzotti João A.
Published: December 2013

Crianças com sopro cardíaco ocupam consideravelmente o tempo de trabalho ambulatorial em cardiologia pediátrica, sendo, inicialmente, essencial a diferenciação entre sopro inocente e patológico. A identificação do ruído deve ser feita, na maioria das vezes, pelo pediatra, durante o primeiro contato com a criança. A caracterização dos sopros inocentes e patológicos pode ser obtida sem necessidade de exames complementares, na grande maioria dos casos. Os tipos de sopro inocente mais comuns são o sopro vibratório de Still, o sopro sistólico no foco pulmonar e o sopro sistólico supraclavicular. A análise do sopro  atológico deve incluir detalhes como sua localização no tórax, intensidade e possível presença de ruídos adicionais. A observação criteriosa desses sopros permite o estabelecimento de um diagnóstico clínico na maioria dos casos, principalmente nas cardiopatias consideradas simples.
Em busca de novas propostas para o ensino médico contribuições das ciências sociais
Authors: Fernandes Maria Esther , Oliveira José Eduardo Dutra de
Published: December 2013

Pesquisa recente da CINAEM (Comissão Interinstitucional de Avaliação do Ensino Médico) aponta falhas na formação dos médicos brasileiros: deficiente formação ética e humanística; especialização precoce; preparo inadequado para o trabalho com a comunidade e para o atendimento às demandas da população. A formação de profissionais que atendam às exigências de um mercado extremamente competitivo e, ao mesmo tempo, engajados na realidade onde deverão atuar, é tarefa que se impõe a todos aqueles que pretendem colaborar na formação das novas gerações, nesta época marcada por profundas mudanças sociais.
Síndrome da angústia respiratória aguda (sara)
Authors: Antoniazzi Paulo , Pereira Júnior Gerson Alves , Marson Flávio , Abeid Mario , Baldisserotto Sérgio , Basile-Filho Anibal
Published: December 2013

A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é descrita como um quadro de lesão pulmonar aguda, associada a um edema pulmonar, agudo, não hidrostático e hipoxemia severa, acompanhado de altas taxas de mortalidade, entre 10 e 90% (média = 50%), dependendo do fator etiológico. Apesar de a SARA ter sido descrita há mais de trinta (30) anos, várias dúvidas ainda persistem quanto à sua definição, fisiopatologia e tratamento, em decorrência da complexidade e diversidade dos fatores envolvidos. O objetivo desse artigo de revisão é descrever a SARA nos seus aspectos clínicos, radiológicos e fisiopatológicos, abordando os fatores de risco, estratégias terapêuticas e as técnicas de assistência ventilatória, empregadas no seu tratamento.
Analgesia, sedação e bloqueio neuromuscular em UTI
Authors: Slullitel Alexandre , Sousa Angela M.
Published: December 2013

A dor é um sintoma freqüentemente associado ao paciente crítico, O tratamento adequado desta condição está relacionado não apenas aos processos de humanização na UTI como também a modificar o prognóstico e reduzir os custos hospitalares. São apresentados métodos de avaliação da intensidade da dor e técnicas de tratamento, desenvolvidos pela equipe atuante na UTI. Exposição a um ambiente com grande sobrecarga de estímulos sensitivos, dolorosos, ruído, aspiração traqueal e a privação de sono pode requerer o uso de drogas para controlar a ansiedade e a inquietude. Além disso, algumas situações clínicas, tais como a ventilação mecânica, podem não dispensar a sedação para lograrem sucesso. A importância e as indicações clínicas do uso de relaxantes musculares são revistas.
Aspectos da aids de interesse para o oftalmologista
Authors: Figueiredo José Fernando de Castro , Rodrigues Maria de Lourdes Veronese , Souza Nivaldo Vieira de , Romão Erasmo , Krieger Fernanda Teixeira da Silva
Published: December 2013

Diversas especialidades médicas, em maior ou menor grau, estão se deparando com a aids, envolvidas nos planos diagnósticos, terapêuticos, profiláticos e de investigação. O oftalmologista tem papel de destaque no diagnóstico e na orientação terapêutica de algumas condições clínicas da aids. As complicações oculares mais comuns nos pacientes com aids decorrem, quase sempre, da exacerbação de processos infecciosos latentes, adquiridos em época anterior à imunodepressão. Essas infecções tendem a se disseminar, causando manifestações sistêmicas variadas, com quadros clínicos nem sempre característicos. O acometimento ocular é mera manifestação local da disseminação do processo e a avaliação oftalmológica auxilia no estabelecimento do diagnóstico, uma vez que as alterações verificadas no exame fundoscópico podem ser indicativas da etiologia do processo. Nesse sentido, é feita uma revisão de alguns aspectos da aids que podem ser do interesse do oftalmologista.
Síndrome da morte súbita na infância
Authors: Castro Eumênia C. C. , Peres Luiz C.
Published: December 2013

A Síndrome da Morte Súbita da Infância (SIDS) é uma entidade ainda pouco diagnosticada em nosso meio, mas que se constitui na principal causa de morte no primeiro ano de vida, nos países industrializados. Acomete crianças aparentemente hígidas, bem nutridas e cuidadas, no primeiro ano de vida, porém com nítido pico entre o terceiro (3º) e o quarto (4º) mês de vida. Nesta revisão, procuramos mostrar a evolução histórica desta síndrome, bem como analisar as principais hipóteses e fatores de risco ligados a ela, além de mostrar o panorama atual no Brasil e no mundo.
Perímetro cefálico
Authors: Macchiaverni Luzita M. L. , Barros Filho Antonio A.
Published: December 2013

Este trabalho procura revisar algumas observações relatadas na literatura, referentes ao perímetro cefálico, como as técnicas antropométricas, as curvas de referência, a tendência secular, sua relação com o crescimento cerebral, sua relação com a desnutrição precoce, com o desenvolvimento neuromotor e com algumas patologias da idade adulta, resgatando a pertinência de usá-lo, não só para avaliação nos três (3) primeiros anos de vida, mas, também, em idades posteriores, como indicador de agravos nutricionais no início da vida. Os autores descrevem as características do crescimento cerebral, que diferentemente de outras partes do corpo, tem 83,6% de seu crescimento completado dentro do primeiro (1º) ano de vida. Assim sendo, o perímetro cefálico (P.C.) é uma medida antropométrica que pode fornecer dados sobre a nutrição ocorrida nos dois (2) primeiros anos de vida. Assinalando os períodos de maior vulnerabilidade do cérebro humano, e os insultos nutricionais, apontam as evidências das seqüelas da desnutrição precoce para o cérebro, como a redução da massa cerebral, redução do número de células gliais, de células granulosas cerebelares, de Purkinje e do tamanho das redes, dos padrões de ramificação e do número de sinapses. Apresentam estudos realizados em populações que sofreram desnutrição nos dois (2) primeiros anos de vida e que mostram prejuízo no potencial para o desenvolvimento neuromotor, que é agravado ou minimizado pelas condições ambientais. Estudos recentes sugerem que a desnutrição precoce está correlacionada com o aumento das doenças cardiovasculares na idade adulta, conseqüente aos mecanismos de adaptação da gestante e do lactente à situação nutricional. O perímetro cefálico menor também é fator de risco para a instalação mais precoce e gravidade da doença de Alzheimer, em adultos predispostos. Os autores recomendam que a medida do perímetro cefálico conste em estudos de avaliação de saúde e nutrição populacionais, ao lado de outras medidas antropométricas comumente usadas.
Análise das seqüências de nucleotídios da região 5 não codificadora e dos genes das proteínas estruturais dos flavivirus
Authors: Figueiredo Luiz Tadeu M. , Dost Corina Karen , Rassi Diane Meyre , Celini Fátima Pereira M. , Trevisan Glauce Lunardelli , Mota Mânlio Tasso O. , Ferreira Márcia Cristina T. , Moreli Marcos Lázaro , Pinto Patrícia Cristina G. , Dellalibera Renata , Sousa Ricardo Luiz M. , Batista Weber Chelli
Published: December 2013

Neste trabalho, analisaram-se comparativamente as seqüências de nucleotídios dos genes das proteínas estruturais C, prM e E de todos os Flavivirus, incluindo, também, a região 5’ não codificadora, de 21 Flavivirus. Utilizou-se para a análise o programa de microcomputador DNAsis (Hitachi, Japão) e construiu-se uma árvore filogenética, incluindo os vinte e um (21) vírus, após alinhamento de suas seqüências de nucleotídios. Na árvore filogenética obtida, observou-se uma ramificação inicial, separando os vírus transmitidos por carrapatos daqueles transmitidos por mosquitos. Também, agruparam-se, em diferentes ramos, os vírus do dengue, os da febre amarela, e os da encefalite japonesa. Observou-se uma evidente relação entre a árvore filogenética e os subgrupos e tipos virais, reconhecidos com base em relacionamento antigênico.
Mensuração da gravidade de quadros clínicos resultantes de cirurgias
Authors: Sousa Fátima A. E. Faleiros , Kamizaki Ricardo , Sant’Ana Roberta P. M. , Giuntini Patrícia B.
Published: December 2013

O objetivo deste estudo foi escalonar, por médicos e enfermeiros, a gravidade de sessenta e oito (68) quadros clínicos cirúrgicos, através do método de estimação de magnitudes. Os dados permitem concluir que: 1) os quadros clínicocirúrgicos,

aneurismectomia de aorta, aneurismectomia cerebral e revascularização do miocárdio, foram considerados os de maior gravidade, enquanto que os quadros clinicocirúrgicos, adenoidectomia, amigdalectomia e curetagem uterina, os de menor gravidade em todas as escalas obtidas pelos diferentes métodos psicofísicos diretos e 2) a escala de razão de gravidade de quadros clinicocirúrgicos é válida, estável e consistente, pois o expoente obtido (0,74) através dos emparelhamentos de comprimentos de linhas e de forças dinamométricas não foi significativamente diferente do expoente predito (0,77) pela propriedade de transitividade das escalas, ou seja, daquele obtido nas tarefas de calibração por Faleiros Sousa (1)
O papel do pediatra no diagnóstico e tratamento das doenças cardíacas na infância
Authors: Granzotti João Antônio , Manso Paulo Henrique , Amaral Fernando
Published: December 2013

Cerca de 1% de todos os recém-nascidos apresentam algum tipo de cardiopatia congênita e necessitam a atenção do cardiologista pediátrico (1, 2). Se incluirmos nesse grupo as cardiopatias adquiridas, esse número irá aumentar expressivamente. Essas entidades podem se manifestar de maneira bastante variada, exigindo freqüentemente a presença de equipe multidisciplinar para que se obtenha um resultado terapêutico favorável. Apresentamos aqui, sumariamente, algumas situações que requerem a participação conjunta do pediatra e do cardiologista, a maioria delas ocorrendo durante a hospitalização dessas crianças.
Vacinas contra o dengue
Authors: Figueiredo Luiz Tadeu M.
Published: December 2013

O controle do dengue é feito, nos dias atuais, em todo o mundo, seguindo normas de combate aos mosquitos vetores preconizadas por sanitaristas do começo do século. O controle e a erradicação do Aedes aegypti, vetor do dengue, é bastante difícil e necessita de grandes investimentos com funcionários, máquinas, venenos e campanhas educacionais permanentes. A alternativa ideal para o controle do dengue seria através do uso de vacinas. Neste trabalho de revisão, analisam-se pesquisas para o desenvolvimento de vacinas contra dengue, incluindo: as de vírus vivo atenuado; as de engenharia genética (vacinas recombinantes) tendo abordagens relativas à expressão de proteínas de dengue em células eucarióticas, aos vírus recombinantes, aos vírus mutantes ou quiméricos, e às vacinas com vetores vivos. Ainda, abordam-se as vacinas de DNA. Observa-se que as vacinas de vírus vivo e atenuado são aquelas que têm as melhores perspectivas para serem utilizadas de forma generalizada, no controle do dengue, dentro de alguns anos.
A erradicação do sarampo e o papel do laboratório
Authors: Souza Vanda Akico Ueda Fick de
Published: December 2013

A disponibilidade de vacinas seguras e eficazes, a existência de apenas um tipo antigênico, a estabilidade antigênica, a restrição da doença à população humana e a facilidade de identificação clínica da maioria dos casos de sarampo, permitiram considerar o sarampo como a doença ideal para ser erradicada. Apesar dos esforços neste sentido, com início nos anos oitenta (80), o sarampo continua sendo um grave problema de saúde pública. De acordo com as estimativas da Organização Mundial da Saúde, ocorreram, no ano de 1997, mais de trinta (30) milhões de casos e cerca de um (1) milhão de óbitos por sarampo. Contudo, os dados indicam que a erradicação do sarampo é possível e tem-se uma meta estabelecida para o período de 2005 a 2010. O laboratório tem assumido um papel fundamental nas estratégias de controle e eliminação. O presente trabalho tem por objetivo discutir as diversas oportunidades de atuação do laboratório, assim como as técnicas que mais se adequam a cada finalidade.
O papel dos fatores genéticos na otite média
Authors: Lavinsky Luiz , Campagnolo Andréa M. , Raupp Ana Paula G. , John Ângela B. , Estrella Cláudia Helena G. , Comiran Cristina C. , Félix Thêmis M.
Published: December 2013

É sabido que a otite média aguda pode ser causada por fatores ambientais, como freqüentar creches, fumo passivo, curto período de amamentação e baixas condições sócio-econômicas. A revisão das pesquisas recentes, contudo, sugere que fatores genéticos também contribuem de forma significativa para a ocorrência da otite média aguda, recorrente e da otite média crônica, com efusão. Embora não existam estudos genéticos específicos, há consistentes evidências em favor da transmissão genética de uma suscetibilidade para otite média. A história familiar, características raciais, a freqüência de antígenos HLA e de marcadores genéticos, entre outros fatores, são algumas das evidências que serão apresentadas nesta revisão de literatura.
Infecções respiratórias virais em pacientes imunodeprimidos
Authors: Cintra Otávio A. L. , Arruda Eurico
Published: December 2013

As infecções agudas, causadas por vírus respiratórios são as mais freqüentes da humanidade. Os vírus respiratórios comuns vêm sendo, progressivamente, mais implicados como causa de infecções respiratórias potencialmente graves em pacientes imunodeprimidos. O presente trabalho faz uma breve revisão dos aspectos clínicoepidemiológicos de infecções respiratórias virais, enfatizando sua importância em pacientes com função imune comprometida.
Vírus brasileiros da família bunyaviridae
Authors: Figueiredo Luiz Tadeu M.
Published: December 2013

Os vírus brasileiros da família Bunyaviridae são vírus RNA, isolados principalmente na Região Amazônica, pertecentes aos gêneros Bunyavirus, Hantavirus e Phlebovirus. A grande maioria destes vírus são transmitidos por mosquitos e flebótomos, exceto os Hantavirus que têm transmissão relacionada à inalação de aerossóis dos excretas de roedores. A estrutura, a composição e o mecanismo de replicação dos Bunyaviridae são brevemente revistos neste trabalho. Também, são analisados aspectos epidemiológicos e clínicos das doenças causadas pelos seguintes Bunyaviridae brasileiros: Oropouche, Apeú, Caraparu, Marituba, Guaroa, Tacaiuma, Guamá, Maguari, Candiru e Hantavirus.
A citogenética do espermatozóide humano
Authors: Sartorelli Elza M.P. , Paiva Wagner J.M. , Mazzucato Luiz F. , Pina-Neto João M.
Published: December 2013

A constituição cromossômica do espermatozóide humano pode ser estudada, atualmente, através da técnica de fertilização “in vitro” (FIV), heteróloga, homem/hamster. Essa técnica permite a individualização dos cromossomos do espermatozóide humano, possibilitando a análise de suas anomalias numéricas e estruturais. O aprimoramento dessa técnica estimulou um novo campo de pesquisa na Citogenética Humana e na Genética Clínica. Sua implantação em nosso laboratório na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, propiciará melhor estimativa da probabilidade de transmissão de anomalias cromossômicas por células da linhagem germinativa de homens em risco genético.
Aspectos moleculares da transmissão sináptica
Authors: Lopes Ana C. Polli , Rosa Luciana Casaletti , Beleboni René de O. , Pereira Rodrigo N. R. , Vasconcelos Carlos A. C. de , Moreira Jorge E.
Published: December 2013

O Sistema Nervoso Central produz o nosso estado consciente mediante um contínuo fluxo de informações e armazenamento de memórias ao longo da vida, a partir de diferentes estímulos externos. Ao mesmo tempo, controla a concentração dos nossos fluidos internos e o trabalho de músculos e glândulas. A transmissão sináptica é o processo básico de toda esta atividade. Bilhões de neurônios se comunicam entre si via milhares de sinapses, e cada sinapse, por sua vez, é uma estrutura regulada independentemente. A partir desta complexidade, em lugar de caos, surge uma singular ordem na informação processada pelo cérebro. A secreção de neurotransmissores na zona ativa da sinapse é o evento primário da comunicação interneuronal. Este processo é regulado por um tráfego de membranas altamente orquestrado dentro do terminal présináptico. Os neurotransmissores são armazenados em vesículas sinápticas. A despolarização de um terminal nervoso por um potencial de ação resulta na abertura de canais de cálcio, operados por voltagem. O influxo de Ca resultante deflagra a exocitose, que é uma rápida fusão de vesículas com a membrana plasmática, liberando neurotransmissores para a fenda sináptica. A exocitose envolve a junção de proteínas intrínsecas das membranas plasmáticas, vesicular e pré-sináptica, mediante proteínas específicas de ancoragem e fusão na zona ativa (SNARE). Em seguida à liberação, as membranas das vesículas são rapidamente reincorporadas via endocitose e recicladas dentro do terminal sináptico. O terminal é, portanto, uma unidade autônoma que contém todos os elementos requeridos para a exocitose das vesículas, as proteínas responsáveis pela biossíntese do neurotransmissor e recaptação das vesículas. Uma vez liberado, o neurotransmissor difunde através da fenda sináptica e interage com proteínas receptoras na membrana do neurônio póssináptico produzindo, em uma fração de milissegundo, uma permeabilidade intensa e temporária aos íons Na + e K+, provocando a despolarização total de cerca de 100 mV desde um potencial de repouso em torno de -60mV. Isto gera um potencial de ação que se difunde ao longo da membrana do neurônio pós-sináptico, podendo alcançar o seu próprio  erminal e deflagrar novo movimento de Ca 2+ para o citosol, gerando um novo potencial. Várias proteínas dentro do terminal pós-sináptico estão envolvidas neste processo. É geralmente aceito que os processos de aprendizado e memória resultam de mudanças estruturais e bioquímicas em sinapses específicas que alteram a liberação de neurotransmissores e a ação pós-sináptica. Tais alterações podem ser registradas eletrofisiologicamente como uma potenciação ou depressão de duração longa (LTP ou LTD) ou a combinação de ambas.
Neoplasias malignas primárias de apêndice cecal
Authors: Mércio Affonso A.P. , Weindorfer Marcos , Weber André L. , Mano Ana C.
Published: December 2013

As neoplasias malignas de apêndice cecal são doenças raras, cujo diagnóstico de certeza é determinado apenas pelo exame histológico da peça. São neoplasias de difícil diagnóstico clínico, não apenas por sua baixa incidência, mas, também, devido a sua forma de apresentação inespecífica, na maioria das vezes, manifestada como apendicite aguda. Os autores revisam a literatura e relatam os resultados obtidos da análise retrospectiva de sete casos de neoplasia maligna de apêndice cecal: cinco casos de tumor carcinóide, um caso de adenocarcinóide e outro de adenocarcinoma. Os casos são a experiência do serviço num período de quatro anos (1994-1997), correspondente a uma incidência de 0,8% sobre o total de apendicectomias realizadas. São abordados dados referentes a idade, sexo, hipótese diagnóstica pré-operatória, cirurgia realizada e exame anatomopatológico da peça cirúrgica.
A constituição cromossômica de espermatozóides de oito homens brasileiros normais
Authors: Paiva Wagner José Martins , Sartorelli Elza M. P. , Templado Cristina , Pina-Neto João Monteiro de
Published: December 2013

Apresenta-se a análise citogenética de cromossomos de espermatozóides de oito homens brasileiros normais, utilizando-se a técnica de fertilização heteróloga homemhamster. Os resultados obtidos são semelhantes aos descritos em outros laboratórios que dominam esta técnica. Obteve-se freqüência de 5.4% (variação de 1.0-13.5%) de aberrações cromossômicas, sendo 1.4% de aberrações estruturais (variação de 0.0-3.3%), freqüência de hiper-haploidia de 2.0% (variação entre 0.0-5.1%) e freqüência de hipo-haploidia de 5.6% (variação de 0.0-11.3%). A diferença entre as proporções de espermatozóides X (54.1%) e Y (45.9%) foi significativa, ao nível de 5%.
O papel do anestesiologista no atendimento do trauma
Authors: Slullitel Alexandre , Sousa Angela Maria , Fraga Adilson de Oliveira
Published: December 2013

O papel do anestesiologista, dentro da equipe de atendimento multiprofissional no trauma, tem aumentado progressivamente nos últimos anos. Esta revisão aborda o papel do especialista tanto em relação ao atendimento pré quanto intra-hospitalar até a fase de reabilitação do trauma. Métodos de controle da via aérea, reposição volêmica, monitorização e uso de drogas anestésicas no traumatizado são discutidos. A analgesia pós-operatória é apresentada como método de redução da morbimortalidade pós-operatória com diminuição dos custos de internação hospitalar .
Trauma no paciente pediátrico
Authors: Pereira Junior Gerson Alves , Andreghetto Ana Claudia , Basile-Filho Aníbal , Andrade José Ivan de
Published: December 2013

Este artigo revê os princípios do atendimento inicial ao traumatizado pediátrico, após uma revisão das características específicas da anatomia e fisiologia na infância. Aborda as diferentes situações através das quais o traumatizado pediátrico pode se apresentar e discute as opções que existem em cada fase do atendimento primário, bem como delineia os cuidados definitivos em lesões de alguns sistemas específicos.
Sangria terapêutica
Authors: Angulo Ivan L. , Papa Fábio V. , Cardoso Fernanda G.
Published: December 2013

A sangria terapêutica é método paliativo de controle de sintomas, simples e antigo, que se mostra eficaz também a longo prazo, melhorando a expectativa e a qualidade de vida. Suas indicações ampliaram-se atualmente e pode ser combinada com outras modalidades terapêuticas. Pode ser utilizada no controle da hiperviscosidade sangüínea nas eritrocitoses, e para a remoção de produto metabólico ou de depósito, tóxicos ao organismo. No Hemocentro, em Ribeirão Preto, as retiradas por eritrocitose representam a grande maioria, sendo 42% póstransplante renal, 30% por doenças cardíacas e pulmonares e 15% por Policitemia Vera. As retiradas por produtos metabólicos e/ou tóxicos acumulados foram 9% na hemocromatose e 4% nas porfirias. Não foram notados efeitos colaterais e os valores alvo do hematócrito foram considerados adequados nas eritrocitoses. As retiradas periódicas levaram a bom controle sintomático dos pacientes. São feitas sugestões de estratégias de condutas, consideradas adequadas.
Um estudo diferencial sobre crenças de portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), relacionadas ao enfrentamento psicológico das condições de contágio
Authors: Figueiredo Marco Antonio de Castro , Terenzi Natalia Maria , Machado Alcyone Artioli
Published: December 2013

Modelo do estudo: estudo diferencial. Objetivo: o impacto da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (aids) sobre a integridade afetiva de portadores e pacientes sintomáticos exacerba, na pessoa atendida, sentimentos de insegurança e de perda do domínio sobre a situação em que o atendimento se efetua. Este fato se reflete na resposta do paciente ao tratamento, incidindo de forma negativa sobre sua aderência aos procedimentos prescritos: assim, o conhecimento prévio sobre a maneira com que o paciente avalia as causas da doença e os recursos de que ele próprio dispõe para enfrentá-la constituem um referencial de grande importância para a concepção de estratégias de atendimento. Neste sentido, este estudo foi delineado com o objetivo de verificar as diferentes formas com que o enfrentamento psicológico das condições do contágio pelo HIV se manifesta em pessoas com aids. Metodologia: este trabalho foi delineado, compreendendo dois estudos: a) trinta (30) portadores do HIV, sintomáticos ou não, com idades variando entre dezenove (19) e cinqüenta e nove (59) anos, foram avaliados através da Escala de Locus de Controle de Levenson, permitindo classificá-los em três categorias: internos, teleológicos, cujo controle emana de um poder superior ou vontade divina; b) posteriormente, quarenta (40) pacientes sintomáticos, atendidos em clínicas públicas e particulares, foram avaliados através de uma adaptação da escala de Levenson, contextualizada para a aids. Resultados: para ambos os estudos, considerando os sujeitos definidos pelas variáveis idade e religião, não foram identificados subgrupos diferenciais (p>.05). No primeiro estudo, prevaleceram respostas da externalidade conjugadas à teleologia, nas mulheres, (.59+.17>.17+.08; p<.001); no segundo, foi verificada uma menor propensão à teleologia entre os usuários de serviços particulares, quando comparados aos de serviços públicos (-.32<+.12; p<.001), além de uma maior internalidade nestes últimos. (+.44>+.26; p=.02). Conclusões: tais resultados apontam algumas características distintivas entre os sujeitos quanto à auto-responsabilização e às crenças de razão necessária sobre problemas relacionados à aids. Considerando estas diferenças, foram discutidas algumas características que poderiam nortear  futuras estratégias de orientação, subsidiárias ao tratamento clínico da aids.
Prevenção da aids
Authors: Temporini Edméa Rita , Bandeira Antonio Carlos Albuquerque , Medeiros Maria do Carmo
Published: December 2013

Modelo do estudo: Pesquisa analítica. Objetivos: 1) Conhecer percepções e conduta de estudantes universitários, relacionadas ao uso de preservativo para evitar a AIDS; 2) subsidiar o planejamento de intervenções educativas. Métodos: Elaborou-se questionário auto-aplicável, com base em estudo exploratório. A amostra foi composta por estudantes de facudades de três cidades do Estado de São Paulo, Brasil, e obtida por critério de conveniência. Resultados: Integraram a amostra setecentos e onze (711) estudantes que apresentaram as seguintes características: 43,0% do sexo masculino e 57,0% do sexo feminino, idades entre 17 e 32 anos, 65,4% dos homens e 43,9% das mulheres declararam terem tido relação sexual. A maioria revelou grau reduzido ou médio de percepção do risco de contrair AIDS; estudantes de ambos os sexos manifestaram desconfiança em relação à eficácia de medidas preventivas. Relataram baixa credibilidade no uso de preservativo e alto grau de confiança em parceiro sexual conhecido, para evitar a AIDS. Conclusão: Considera-se necessário incrementar a realização de pesquisas de componentes sociais e culturais associados à conduta de risco, a fim de direcionar o planejamento de intervenções educativas com vistas ao controle da epidemia de AIDS.
Avaliação da assistência médica prestada no ambulatório da liga de combate às DST/AIDS - centro de saúde, S.P., 1994-1997
Authors: Ramos Deborah M. , Turco Fábio de P. , Moraes Daniela A. de , Cavalli Ricardo C. , Xavier Naiara F. , Forster Aldaisa C.
Published: December 2013

Este trabalho analisou a assistência médica prestada pelos alunos da Liga de Combate a DST/AIDS, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, no curso de três anos emeio, junto ao Programa de Prevenção e Controle de Aids do Centro de Saúde Escola. Foi utilizada a metodologia de avaliação em saúde (processo e resultados), que contemplou o estudo da assistência médica em um período contínuo de seguimento, sendo analisados os diagnósticos formulados, os exames laboratoriais e complementares prescritos, as medidas curativas e de promoção da saúde e prevenção de doenças. Foram estudados sessenta e seis (66) indivíduos, sendo 48,5% comunicantes de portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana ou de doentes de aids, 27,3% portadores do HIV e 24,2% de doentes de aids. Houve maioria de pacientes masculinos, embora a relação homem:mulher cresça de 1:1, 2:1 e 3,5:1 no sentido comunicantes, portadores e doentes, com uma frequência modal de 40,9% na faixa etária de trinta (30) e trinta e nove (39) anos, o grau de escolaridade e as ocupações foram característicos de nível socioeconômico baixo. Formularam-se diagnósticos de deficiência da imunidade celular, exposição a doenças transmissíveis (aids, tuberculose e outras doenças infecciosas), infecções respiratórias agudas, doenças sexualmente transmissíveis, parasitoses, entre as principais. Em média, a clientela permaneceu 3,2 meses em seguimento, recebeu 2,4 consultas e 47,7% dela abandonouo atendimento. Os alunos participaram ativamente da pesquisa; a metodologia e as informações quantitativas contribuíram para a avaliação da qualidade da assistência médica, tendo o serviço de saúde correspondido como alternativa institucional para formação e assistência mais próxima da comunidade.
Ensino clínico na comunidade
Authors: Troncon Luiz de Ernesto Almeida
Published: December 2013

No curso de graduação em Medicina a mudança do eixo do ensino clínico do hospital universitário para a rede de serviços de saúde na comunidade, constitui, atualmente, uma forte tendência no campo da Educação Médica. Busca-se, com isto, a construção de um novo paradigma de atuação médica, mais adequado às necessidades do público. Esta proposição apresenta justificativas conceituais válidas, tanto do ponto de vista médico como do educacional, e oferece vantagens potenciais para o aprendizado dos estudantes. A proposta de mudança sofre, porém, no interior das escolas médicas, resistências de ordem variada, sobretudo de ordem cultural; a sua implementação encontra, ainda, inúmeras dificuldades práticas. A superação destes obstáculos constitui uma difícil tarefa, que deve envolver não só a escola médica, mas, também, o governo e as entidades médicas. Medidas efetivas de apoio ao ensino clínico na comunidade devem contemplar o fortalecimento do sistema nacional de saúde e a valorização do trabalho dos médicos junto à comunidade.
Modular simulation of reefer container dynamics
Authors: Sørensen Kresten K , Nielsen Jens D , Stoustrup Jakob
Published: December 2013

The amount of food transported long distances in reefer containers is constantly increasing and so is the cost per mile because of rising fuel prices. One way to reduce the cost is to minimize the energy consumed by reefer containers through a better controller but in order to achieve this a fast and flexible simulation model is needed for controller development. The simulation model may also be used for developing fault diagnosis methods for the reefer container and thereby further lowering costs by reducing the amount of functioning spare parts that is replaced and by providing early warning for faults enabling preventive maintenance. In this paper the feasibility of using different simulation methods is assessed with the goal of identifying a fast but accurate method that works well in a multi-rate environment. A modular multi-rate simulation environment for a dynamical system consisting of components with different dynamical speeds is presented with an improvement of previous results. The simulation speed is improved by 350% with no reduction in the accuracy of the solution, by substituting the Matlabode15s solver with an explicit first-order solver with a step-size calculation algorithm that ensures numerical stability and that the error is bounded using a minimum of calculations. The reefer container model is simulated using both ode15s and the proposed method both in multi-rate and monolithic configurations. The results are analyzed and compared with respect to speed and accuracy.
Sharp lower bounds involving circuit layout system
Authors: Wen Jiajin , Wu Shanhe , Gao Chaobang
Published: December 2013

The circuit layout system

CLS

{

Γ
n

(
A
)
,

Γ
N

(

A
∗

)
,
δ
}

E

in a Euclidean space "Equation missing" is defined. By means of algebraic,analytic, geometric and inequality theories, we obtain several sharp lowerbounds involving the circuit layout system.

MSC: 51K05, 26D15.
Bulk segregant RNA-seq reveals expression and positional candidate genes and allele-specific expression for disease resistance against enteric septicemia of catfish
Authors: Wang Ruijia , Sun Luyang , Bao Lisui , Zhang Jiaren , Jiang Yanliang , Yao Jun , Song Lin , Feng Jianbin , Liu Shikai , Liu Zhanjiang
Published: December 2013

Background

The application of RNA-seq has accelerated gene expression profiling and identification of gene-associated SNPs in many species. However, the integrated studies of gene expression along with SNP mapping have been lacking. Coupling of RNA-seq with bulked segregant analysis (BSA) should allow correlation of expression patterns and associated SNPs with the phenotypes.

Results

In this study, we demonstrated the use of bulked segregant RNA-seq (BSR-Seq) for the analysis of differentially expressed genes and associated SNPs with disease resistance against enteric septicemia of catfish (ESC). A total of 1,255 differentially expressed genes were found between resistant and susceptible fish. In addition, 56,419 SNPs residing on 4,304 unique genes were identified as significant SNPs between susceptible and resistant fish. Detailed analysis of these significant SNPs allowed differentiation of significant SNPs caused by genetic segregation and those caused by allele-specific expression. Mapping of the significant SNPs, along with analysis of differentially expressed genes, allowed identification of candidate genes underlining disease resistance against ESC disease.

Conclusions

This study demonstrated the use of BSR-Seq for the identification of genes involved in disease resistance against ESC through expression profiling and mapping of significantly associated SNPs. BSR-Seq is applicable to analysis of genes underlining various performance and production traits without significant investment in the development of large genotyping platforms such as SNP arrays.
RETRACTED ARTICLE: Gene expression analysis indicates CB1 receptor upregulation in the hippocampus and neurotoxic effects in the frontal cortex 3 weeks after single-dose MDMA administration in Dark Agouti rats
Authors: Petschner Peter , Tamasi Viola , Adori Csaba , Kirilly Eszter , Ando Romeo D , Tothfalusi Laszlo , Bagdy Gyorgy
Published: December 2013

Background

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "ecstasy") is a widely used recreational drug known to impair cognitive functions on the long-run. Both hippocampal and frontal cortical regions have well established roles in behavior, memory formation and other cognitive tasks and damage of these regions is associated with altered behavior and cognitive functions, impairments frequently described in heavy MDMA users. The aim of this study was to examine the hippocampus, frontal cortex and dorsal raphe of Dark Agouti rats with gene expression arrays (Illumina RatRef bead arrays) looking for possible mechanisms and new candidates contributing to the effects of a single dose of MDMA (15 mg/kg) 3 weeks earlier.

Results

The number of differentially expressed genes in the hippocampus, frontal cortex and the dorsal raphe were 481, 155, and 15, respectively. Gene set enrichment analysis of the microarray data revealed reduced expression of 'memory’ and 'cognition’, 'dendrite development’ and 'regulation of synaptic plasticity’ gene sets in the hippocampus, parallel to the upregulation of the CB1 cannabinoid- andEpha4,Epha5,Epha6ephrin receptors. Downregulated gene sets in the frontal cortex were related to protein synthesis, chromatin organization, transmembrane transport processes, while 'dendrite development’, 'regulation of synaptic plasticity’ and 'positive regulation of synapse assembly’ gene sets were upregulated. Changes in the dorsal raphe region were mild and in most cases not significant.

Conclusion

The present data raise the possibility of new synapse formation/synaptic reorganization in the frontal cortex three weeks after a single neurotoxic dose of MDMA. In contrast, a prolonged depression of new neurite formation in the hippocampus is suggested by the data, which underlines the particular vulnerability of this brain region after the drug treatment. Finally, our results also suggest the substantial contribution of CB1 receptor and endocannabinoid mediated pathways in the hippocampal impairments. Taken together the present study provides evidence for the participation of new molecular candidates in the long-term effects of MDMA.
Four distinct types of dehydration stress memory genes in Arabidopsis thaliana
Authors: Ding Yong , Liu Ning , Virlouvet Laetitia , Riethoven Jean-Jack , Fromm Michael , Avramova Zoya
Published: December 2013

Background

How plants respond to dehydration stress has been extensively researched. However, how plants respond to multiple consecutive stresses is virtually unknown. Pre-exposure to various abiotic stresses (including dehydration) may alter plants’ subsequent responses by improving resistance to future exposures. These observations have led to the concept of ‘stress memory’ implying that during subsequent exposures plants provide responses that are different from those during their first encounter with the stress. Genes that provide altered responses in a subsequent stress define the ‘memory genes’ category; genes responding similarly to each stress form the ‘non-memory’ category.

Results

Using a genome-wide RNA-Seq approach we determine the transcriptional responses of Arabidopsis plants that have experienced multiple exposures to dehydration stress and compare them with the transcriptional behavior of plants encountering the stress for the first time. The major contribution of this study is the revealed existence of four distinct, previously unknown, transcription memory response patterns of dehydration stress genes in A.thaliana. The biological relevance for each of the four memory types is considered in the context of four overlapping strategies employed by a plant to improve its stress tolerance and/or survival: 1) increased synthesis of protective, damage-repairing, and detoxifying functions; 2) coordinating photosynthesis and growth under repetitive stress; 3) re-adjusting osmotic and ionic equilibrium to maintain homeostasis; and 4) re-adjusting interactions between dehydration and other stress/hormone regulated pathways.

Conclusions

The results reveal the unknown, hitherto, existence of four distinct transcription memory response types in a plant and provide genome-wide characterization of memory and non-memory dehydration stress response genes in A.thaliana. The transcriptional responses during repeated exposures to stress are different from known responses occurring during a single exposure. GO analyses of encoded proteins suggested implications for the cellular/organismal protective, adaptive, and survival functions encoded by the memory genes. The results add a new dimension to our understanding of plants’ responses to dehydration stress and to current models for interactions between different signaling systems when adjusting to repeated spells of water deficits.
Longitudinal quality of life analysis in a phenylketonuria cohort provided sapropterin dihydrochloride
Authors: Douglas Teresa D , Ramakrishnan Usha , Kable Julie A , Singh Rani H
Published: December 2013

Background

Sapropterin dihydrochloride effectively lowers plasma phenylalanine (Phe) for at least a third of phenylketonuria (PKU) patients, with potential for increased dietary Phe tolerance and decreased medical food requirement.

Objective

To investigate long-term quality of life (QOL) in patients with phenylketonuria (PKU) who took sapropterin (BH4, Kuvan®) for up to one year.

Methods

37 PKU patients, ages 10–49 years, were asked to complete a PKU-specific self-report QOL questionnaire (QOLQ) at baseline, 1, 4, 8, and 12 months. Questions were scored on a 5-point Likert scale under 5 sub-sections measuring Impact, Worries, Satisfaction, Support, and General wellbeing in relation to PKU. Responders with a plasma Phe decrease ≥ 15% after 1 month on sapropterin remained on the drug; Nonresponders ceased sapropterin after the trial month. Responders able to relax medical diet and maintain plasma Phe control were classified as Definitive; Responders unable to relax medical diet were classified as Provisional. All patients were routinely monitored by a registered dietitian. Data was analyzed in SPSS 19.0 using regression techniques.

Results

Of 17 Responders, 11 could maintain adequate Phe control on a less restrictive diet. One year mean Impact sub-score trends improved significantly for all sapropterin response groups, with greatest improvement among Definitive Responders (p < 0.0001). Satisfaction sub-scores also improved for Definitive Responders (p = 0.001). Trends for Total QOL score improved significantly over time for both Definitive (p = 0.001) and Provisional Responders (p = 0.028). Improvements in Definitive Responder scores were associated with increased Phe tolerance (Impact: p < 0.0001, Satisfaction: p = 0.022, Total QOL: p = 0.005) and MF adjustment (Satisfaction: p = 0.014, Total QOL: p = 0.026). Other sub-section scores remained steady, unaffected by sapropterin response or diet modification.

Conclusion

Increased Phe tolerance and reduced MF requirement in sapropterin Definitive Responders improves QOL perception across one year, specifically for life impact and satisfaction.
Postoperative Horner’s syndrome after video-assisted thyroidectomy: a report of two cases
Authors: Ying Xin , Dandan Guan , Bin Chen
Published: December 2013

Horner’s syndrome is a rare complication after video-assisted thyroidectomy (VAT). We present two cases of thyroid microcarcinoma who presented with Horner’s syndrome on day 2 after surgery. Ultrasonography showed no hematoma or fluid collection in the surgical field. For the first case, the symptoms were much relieved 4 months later. However, the right pupil remained smaller. For the second case, the symptoms were relieved 3 days later. The symptoms were caused by local trauma to the sympathetic chain and likely occurred during retraction of the carotid sheath. Surgeons should be aware of the possibility of Horner’s syndrome after VAT.
The effects of atmosphere and calcined temperature on photocatalytic activity of TiO2 nanofibers prepared by electrospinning
Authors: Hu MeiLing , Fang MingHao , Tang Chao , Yang Tao , Huang ZhaoHui , Liu YanGai , Wu XiaoWen , Min Xin
Published: December 2013

TiO2-based nanofibers were synthesized using a sol–gel method and electrospinning technique. The as-spun composite fibers were heat-treated at different temperatures (500°C, 550°C, 600°C, and 650°C) and atmospheres (ammonia and nitrogen) for 4 h. The fibers had diameters of 50 to 200 nm and mainly featured anatase and rutile phases. The anatase phase decreased and the rutile phase increased with increasing temperature. Different nitrogen conditions exerted minimal effects on the TiO2 crystalline phase. Different nitriding atmospheres during preservation heating yielded various effects on fibers. The effect of nitrogen in ammonia atmosphere is better than that in nitrogen atmosphere. The fibers heat-treated at 600°C and subjected to preservation heating in NH3 showed high photocatalytic activity.
A novel link switching scheme using pre-scanning and RSS prediction in visible light communication networks
Authors: Nguyen Tuan , Chowdhury Mostafa Zaman , Jang Yeong Min
Published: December 2013

Visible light communication (VLC) is gaining increasing attention and is considered as a promising technology for future wireless indoor communications. Because movable users expect a seamless connectivity experience when switching among transmitters (i.e., VLC access points) in the VLC system, fast link switching operations must be supported by the networks. This paper presents a novel hard link switching scheme for VLC networks with the use of pre-scanning and received signal strength (RSS) prediction. Our proposed scheme achieves the advantages of both conventional hard and soft link switching schemes without changing device hardware or the IEEE 802.15.7 medium access control (MAC) protocol. To help compare our proposed scheme with conventional hard and soft link switching schemes, the signal-to-interference-plus-noise ratio (SINR), the outage probability regarding the link switching situation, and the queuing models for link switching schemes are taken into account. Simulation and numerical results validate that our proposed scheme outperforms conventional hard and soft link switching schemes.
TRPV1 Channel-Mediated Bilateral Allodynia Induced by Unilateral Masseter Muscle Inflammation in Rats
Authors: Simonic-Kocijan Suncana , Zhao Xuehong , Liu Wen , Wu Yuwei , Uhac Ivone , Wang KeWei
Published: December 2013

Pain in masticatory muscles is among the most prominent symptoms of temperomandibular disorders (TMDs) that have diverse and complex etiology. A common complaint of TMD is that unilateral pain of craniofacial muscle can cause a widespread of bilateral pain sensation, although the underlying mechanism remains unknown. To investigate whether unilateral inflammation of masseter muscle can cause a bilateral allodynia, we generated masseter muscle inflammation induced by unilateral injection of complete Freund's adjuvant (CFA) in rats, and measured the bilateral head withdrawal threshold at different time points using a von Frey anesthesiometer. After behavioral assessment, both right and left trigeminal ganglia (TRG) were dissected and examined for histopathology and transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) mRNA expression using quantitative real-time PCR analysis. A significant increase in TRPV1 mRNA expression occurred in TRG ipsilateral to CFA injected masseter muscle, whereas no significant alteration in TRPV1 occurred in the contralateral TRG. Interestingly, central injection of TRPV1 antagonist 5-iodoresiniferatoxin into the hippocampus significantly attenuated the head withdrawal response of both CFA injected and non-CFA injected contralateral masseter muscle. Our findings show that unilateral inflammation of masseter muscle is capable of inducing bilateral allodynia in rats. Upregulation of TRPV1 at the TRG level is due to nociception caused by inflammation, whereas contralateral nocifensive behavior in masticatory muscle nociception is likely mediated by central TRPV1, pointing to the involvement of altered information processing in higher centers.