bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Problems and Management of the Pregnant Woman with Epilepsy
Authors: Yerby Mark S.
Published: November 2007

Summary: Pregnancies occurring in women who are epileptic are considered to be high risk. These women are at increased risk of seizures during pregnancy, labor, and delivery and of pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes. Pregnancy alters the pharmacokinetics of anticonvulsant drugs, the levels of which decline as pregnancy advances. Not all drugs are altered in a similar manner, however. The rate of congenital malformations in infants of epileptic mothers is 2.4 times higher than in the general population. Malformations occur with all of the commonly used anticonvulsant drugs. The possible mechanisms of teratogenicity include folic acid antagonism, fetal tissue binding, and toxic effects of metabolic intermediates. Therapy with more than one drug increases the risk of congenital malformations. A unique hemorrhagic phenomenon in the infants of epileptic mothers has been reported and appears to be the result of a deficiency of vitamin K‐dependent clotting factors. When taken by a pregnant woman, all antiepileptic drugs except valproic acid manifest themselves in breast milk, but only if the infant exhibits evidence of sedation should breastfeeding be discontinued. The dilemma for the physician treating the pregnant epileptic woman is to protect the mother from seizures and the fetus from unnecessary exposure to anticonvulsant medications.
Results of a Nationwide Veterans Administration Cooperative Study Comparing the Efficacy and Toxicity of Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin, and Primidone
Authors: Smith Dennis B. , Mattson Richard H. , Cramer Joyce A. , Collins Joseph F. , Novelly Robert A. , Craft Bruce ,   Veterans Administration Epilepsy Cooperative Study Group
Published: November 2007

Summary: : In 1985 a 5‐year multicenter Veterans Administration Cooperative Study was completed that compared the efficacy and toxicity of phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, and primidone in a double‐blind prospective study design. A total of 622 patients, either previously untreated or undertreated, were entered into the study. Strict exclusion criteria limited confounding factors such as drug or alcohol abuse. Results showed that each of the four drugs used as monotherapy were similarly effective in the treatment of generalized tonic‐clonic seizures, but carbamazepine was significantly more effective in the treatment of complex partial seizures as measured by 100% control. When the results for all four drugs were combined, the data showed that approximately 80% of the patients were adequately managed on monotherapy. Differences in toxicity were the most significant factor that discriminated between these four drugs. Both carbamazepine and phenytoin were associated with significantly lower incidences of intolerable side effects than were primidone or phenobarbital. A behavioral toxicity battery was performed whenever possible prior to administration of any antiepileptic drug and at 1, 3, 6, and 12 months after initiation of monotherapy. Significant differences in performance on all subtests of the battery were found between patients with epilepsy and a control group matched by age, sex, and education. When the differential effects of all four drugs on behavioral toxicity were compared, few statistically significant differences emerged. However, carbamazepine consistently produced fewer adverse effects on tests of attention/concentration and motor performance than did the other three antiepileptic drugs.
Clinically Significant Carbamazepine Drug Interactions: An Overview
Authors: Pippenger C. E.
Published: November 2007

Summary: Knowledge of the principles of drug action and distribution contributes to an understanding of the occurrence of drug interactions. The pharmacologic action of most drugs is postulated to occur by the formation of a drug‐receptor complex at the site of action that is capable of altering the physiologic response of the target system. The therapeutic response observed depends on the sum of the numerous factors that can affect the disposition pattern of a drug. In an individual, the response to a given drug dose remains relatively constant, but in a large population, a fixed dose can produce a range of plasma concentrations and therefore varied clinical responses. For most drugs, there is a linear relationship between the total dose and the plasma concentration achieved at steady state. Saturation, or zero‐order, kinetics accounts for nonlinear increases in drug concentration with dosage increase. Drug‐drug interactions with carbamazepine include several types. (1) Autoinduction of carbamazepine metabolism increases the carbamazepine clearance rate, decreases the half‐life, and decreases serum concentrations; the clinician must reevaluate a patient's serum levels at 4 to 6 weeks after initiation of therapy. (2) Carbamazepine induces the metabolism of other antiepileptic drugs, enhancing the clearance of phenytoin, primidone, valproic acid, clonazepam, and ethosuximide. (3) Other drugs added to the epileptic patient's drug regimen may induce the metabolism of carbamazepine, causing increased serum concentrations. (4) Inhibition of carbamazepine metabolism by other drugs can also occur; symptoms of drug intoxication rapidly follow. Interactions occur between carbamazepine and macrolide antibiotics, cimetidine, propoxyphene, and isoniazid. Drug‐drug interactions are preventable. It is the responsibility of every physician to be alert to the potential for their occurrence whenever a change in the epileptic patient's drug regimen is made.
Diagnostic Difficulties and Treatment Implications
Authors: Gumnit Robert J.
Published: November 2007

Summary: Differentiation between types of epileptic seizures has been aided in recent years by the introduction of intensive neurodiagnostic techniques and the development of increasingly detailed classification systems. Paradoxically, these developments have not simplified the task of matching the appropriate antiepileptic drug to a particular seizure type. It is reasonable to assume that anticonvulsant drugs will have different effects on different types of seizures, but faulty, circular reasoning can enter the picture if one also assumes that responses of seizures to different drugs signify different seizure types. There are several examples of differential diagnoses that can fall prey to this problem, including the diagnosis between partial seizures with secondary generalization and generalized tonic‐clonic seizures, and the diagnosis between complex partial seizures and absence seizures with automatisms, among others. Considerations of etiology in future classification systems can further complicate the problem: should one then choose an anticonvulsant drug on the basis of individual seizure type or on the basis of the type of epilepsy? Ramifications of this issue extend even to the drug approval process. Official sanction is not given for use of a drug for a seizure type not included in the original efficacy studies, even if later scientific evidence shows that seizure type to be related to a type that is included. New trials must be undertaken. These problems arise from how we choose to classify seizures.
Primary Reading Epilepsy: Investigation of Critical Seizure‐Provoking Stimuli
Authors: Christie S. , Guberman A. , Tansley B. W. , Couture M.
Published: November 2007

Summary: Precipitating stimuli were investigated in a 24‐year‐old woman with primary reading epilepsy. Reading material was presented on a microcomputer video display monitor under controlled conditions while the patient underwent EEG radiotelemetry/video monitoring. We examined the relative contribution of the following variables utilizing a factorial design: eye movements, reading aloud versus reading silently, linguistic complexity, and concentration. None of these factors acted solely as the critical stimulus in provoking seizures. Seizures were most readily elicited when the patient read aloud, using material of medium or high linguistic complexity with the usual scanning eye movements for reading.

Les stimulations provoquant les crises ont étéévaluées chez une patiente de 24 ans présenant une épilepsie primaire de la lecture. Le texte à lire était présenté sur un écran de microordi‐nateur dans des conditions contrôtées avec enregistrement si‐multané EEG par tetélétrie et vidéo. Dans une étude de type factoriel, nous avons étudié la contribution respective des variables suivantes: mouvements oculaires, lecture À voix haute ou silencieuse, complexité linguistique et concentration. Aucun de ces facteurs n'a pu agir de façon isotée dans la provocation des crises. Les crises ont été provoquées le plus facilement pendant la lecture á voix haute d'un texte de complexité linguistique moy‐enne ou élevée, avec les mouvements oculaires de balayage ha‐bituels.
Chronic Focal Seizure Disorder as a Manifestation of Intracranial Iophendylate
Authors: Pascuzzi Robert M. , Roos Karen L. , Scott John A.
Published: November 2007

Summary: A 46‐year‐old woman developed focal seizures 10–15 years following iophendylate myelography. Focal epileptogenic abnormalities on electroencephalogram corresponded to the localization of residual iophendylate in the right sylvian fissure. Intracranialiophendylate may have produced chronic meningeal reaction leading to cortical irritation and a chronic seizure disorder.
Carbamazepine: Effect on IgG Subclasses in Epileptic Patients
Authors: Gilhus Nils Erik , Lea Tor
Published: November 2007

Summary: IgG subclass concentrations were determined in sera from 20 epileptic patients before carbamazepine therapy and after 6 weeks of treatment. Subclass‐specific monoclonal antibodies were used in an ELISA technique. Carbamazepine reduced the IgG2 concentration in 13 patients, and the mean value fell from 3.21 to 2.47 g/L during the carbamazepine treatment (p < 0.01). This IgG2 decrease was maintained after 4 and 12 months of carbamazepine therapy. IgGl, IgG3, and IgG4 concentrations did not change. IgG2 deficiency was not seen. The reduction in IgG2 was not related to the carbamazepine serum concentration within the therapeutic range, to the type of epilepsy, or to the age of the patient. The carbam‐azepine‐induced reduction of IgG2 in serum may indicate an altered immune response to certain antigens, preferentially to carbohydrates.

Les taux sériques des sous‐classes d' IgG ont éié mesurÉs chez 20 patients épileptiques avant et 6 semaines aprés mise en route d'un traitement par carbamazépine par technique ELISA util‐isant des anticorps monoclonaux spécifiques des sous‐classes d'IgG. La carbamazépine a entraíné une diminution des taux d'IgG2 chez 13 patients, avec chute du taux sérique de 3.21 a 2.47 g/1 (p < 0.01). Cette diminution du taux d'IgG2 s'est main‐tenue aprés 4 et 12 mois de traitement par carbamazépine. Il n'a pas été observe de modification des taux d'IgGI, d'IgG3 et d'IgG4. Il n'a pas été constaté de signe de déficience en IgG2. La diminution des taux dTgG2 n'était pas corréié aux concentrations sériques de carbamazépine à l'intérieur des fourchettes thérapeutiques, ni au type de l'épilepsie, ni à l' âge des patients. La diminution du taux d'IgG2 entraînée par la carbamazepine peut être le témoin d'une altération de la réponse immunitaire à certains antigénes, surtout de nature glucidique.

Se han determinado la concentraciones de una subclase e IgG en sueros de 20 enfermos epilépticos antes del tratamiento con Carbamazepina y 6 semanas después de dicho tratamiento. Me‐diante una técnica ELISA se utilizaron anticuerpos monoclon‐ales específicos a dichas subclases. La Carbamazepina redujo la concentración de IgG2 en 13 enfermos y el valor medio descen‐dió de 3.21 a 2.47 g/1 durante el tratamiento con Carbamazepina (p < 0.01). Esta reducción de la IgG2 se mantuvo después de 4 y 12 meses de tratamiento con Carbamazepina. Las concentra‐cioes de IgGl, IgG3 e lgG4 no se modificaron. No se observó un dEAficit de IgG2. La reducción de la IgG2 no estaba relacionada con las concentraciones seAricas de Carbamazepina que permane‐cieron dentro del rango terapéutico, con el tipo de epilepsyía ni con las edad del paciente. La reducción de la IgG2 en el suero, inducida por la Carbamazepina, puede indicar una respuesta in‐mune a ciertos antígenos, alterada y, preferentemente, los car‐bohidratos.
Epileptogenesis and Muscular Hypertonic Postictal Phenomena Induced by Naloxone in Intact Cats
Authors: Pellicer F. , Rocha L. , Gutiérrez R. , Fernández‐Guardiola A.
Published: November 2007

Summary: Epileptogenesis produced by repeated i.p. administration of naloxone chloride and sensory stimulation (photoacoustic stimulation at 1,3, 10, and 15 Hz) every 15 min was studied in freely moving cats. The repeated administration of naloxone provoked some behavioral manifestations that resemble those produced by electrical amygdaloid kindling. Photoacoustic stimulation accentuated the manifestations. All the animals presented generalized behavioral seizures when total naloxone administration reached 80 mg/kg. None of the animals demonstrated postictal depression. These results suggest an inhibitory role of endogenous opioids and/or GABA in epileptogenesis.

Nous avons étudié chez le chat libre de ses mouvements les crises consécutives à l'exposition répétle à intervalles de 15 minutes au chlorate de naloxone i.p. et aux stimulations sensorielles (stimulations photoacoustiques à 1, 3, 10 et 15 Hz). L'administration répétée de naloxone a entraïné des modifications comportementales semblables à celles provoquées par l'embrasement amygdalien llectrique. La stimulation photoacoustique a accentué ces manifestations. Tous les animaux ont présenté des crises généralisées lorsque la dose totale de naloxone administerée a atteint 80 mg/kg. Aucun des animaux n'a présenté de dépression post‐critique. Ces rtsultats suggèrent I'existence d'un rôle inhibiteur pour les opiacés endogènes et/ou le GABA dans la genése des crises épileptiques.

Se estudió la epileptogénesis en gatos íntegros adultos y en libre movimientó a los que se les administrti clorhidrató de naloxona i.p. cada 15 min y se les estimuló sensorialmente (estimulación fotoacústica a 1, 3, 10, y 15 Hz). Los resultados mostraron que la administración repetida de naloxona provoca una serie de manifestaciones conductuales parecidas a las que se presentan en el desarrollo del kindling eléctrico amigdalino y que fueron más evidentes con la estimulación fotoacústica. Todos los ani‐males presentaron crisis convulsivas generalizadas (CCG) conductuales al alcanzarse una dosis total de naloxona alrededor de 80 mg/kg. Es relevante que ningún animal presentó relajación postictal. Estos resultados ponen en evidencia el papel inhibito‐rio de los opioides endógenos y/o el GABA en el proceso de epileptogénesis.

Bei sich frei bewegenden Katzen wurde die Epileptogenese unter wiederholter i.p. Gabe von Naloxon‐Chlorid und sen‐sorische Stimulation (fotoakustische Reize bei 1,3, 10 und 15 Hz) in 15‐minütigen Abständen untersucht. Die wiederholte Gabe von Naloxon führte zu Verhaltensänderungen, die denen bei elektrischem Kindling des Mandelkerns glichen. Fotoakustische Stimulation verstärkte die Verhaltensänderungen. Alle Tiere zeigten Anfälle mit generalisierten Verhaltensauffälligkeiten bei einer Gesamt‐Naloxon‐Gabe von 80 mg/kg. Keines der Tiere zeigte eine postiktale Depression. Die Ergebnisse deuten auf eine inhibitorische Rolle von endogenen Opioiden und/oder GABA bei der Epileptogenese.
Relationship Between Dose and Serum Concentrations of Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, and Primidone in a Sri Lankan Population Compared with a European Population
Authors: Peiris J. B. , Karunanayake E. H. , Joice P. D. T. M. , Goedhart D. M. , Meijer J. W. A. , Meinardi H.
Published: November 2007

Summary: Concentrations of carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, and primidone have been measured by high pressure liquid chromatography (HPLC) in serums of 177 Sri Lankan epileptic patients. Relationships between concentrations and dose per kg body weight of these drugs have been compared with those of patients in the Netherlands, using a matching procedure. Although variabilities in dose‐concentration ratios were somewhat larger in Sri Lanka than in the Netherlands, no evidence was found of a systematic difference in pharmacokinetics between both populations.

Les taux sanguins de carbamazépine, de phénytoïne, de phénobarbital et de primidone ont été mesurés par HPLC dans le sérum de 177 épileptiques srilankais. La relation entre ces concentrations et les doses par kg de poids a été comparée avec celle observée aux Pays‐Bas, par appariement. Bien que les variations du rapport dose‐concentration aient été un peu plus importantes au Sri Lanka qu'aux Pays‐Bas, il n'a pas été constaté de différence systématique dans la pharmacocinétique des médicaments entre ces deux populations.

Mediante el HPLC se han medido las concentraciones séricas de carbamazepina, fenitoina, fenobarbital y primidona de 177 pacientes epilépticos de Sri Lankan. Se han comparado las relaciones entre las concentraciones y las dosis por kilo de peso corporal de estas medicaciones con aquellas pertenecientes a los pacientes de Holanda utilizando procedimientos comparables. A pesar de que esta relación de las variabilidades en las dosis‐concentración fueron algo más amplias en Sri Lankan que en las de Holanda no se ha encontrado evidencia de una diferencia sistematizada de la farmacocinética en estas dos poblaciones.

Die Konzentrationen von Carbamazepin, Phenytoin, Pheno‐barbital und Primidon wurden durch HPLC im Serum von 117 Patienten mit Epilepsie aus Sri Lanka gemessen. Das Verhaltnis zwischen Konzentration und Dosis pro Kg Körpergewicht der Medikamente wurde nach einem Matching‐ Verfahren mit diesem Verhältnis bei Holländichen Patienten verglichen. Obwohl die Dosis‐Serum‐Konzentrationen‐Verhältnisse in Sri Lanka stärker variierten als in den Niederlanden, fand sich kein Hinweis auf relevante pharmakokinetische Unterschiede zwischen beiden Bevölkerungsgruppen.
Epilepsy Presenting as Memory Disturbances
Authors: Gallassi Roberto , Morreale Angela , Lorusso Sebastiano , Pazzaglia Paolo , Lugaresi Elio
Published: November 2007

Summary: Six patients presented with severe adult‐onset memory deficit that was subsequently diagnosed as complex partial epilepsy. In three cases acute amnestic episodes also occurred. The seizures were characterized by short losses of contact and oral automatisms. Interictal EEG showed temporal abnormalities of varying degrees. Formal neuropsychological assessment revealed dissociation between the subjective complaint and the test performances that showed a selective impairment in a few long‐term verbal memory tests. These patients present a characteristic clinical picture of memory disturbance as the prominent feature of partial seizures.

Les auteurs rapportent 6 observations de deficit amnesique severe, ayant débuté a l'âge, dont l'étiologie a été consideYee comme étant une épilepsie partielle complexe. Dans 3 cas, des episodes amnésiques aigus gtaient aussi notes. Les crises se car actrisent par une bréve perte du contact et des automatismes oraux. L'EEG intercritique a montre des anomalies temporales de degrts divers. L'examen neuropsychologique a montrd une dissociation entre les plaintes subjectives et les resultats des tests, qui n'ont mis en Evidence qu'un deficit selectif de quel‐ques tests de mémoire verbale a long terme. Ces patients présentent le tableau clinique caracteristique d'un trouble amnlsique reprtsentant la traduction clinique majeure de crises partielles.
Protection by GAB A Agonists, γ‐Hydroxybutyric Acid, and Valproic Acid Against Seizures Evoked in Epileptic Chicks by Hyperthermia
Authors: Pedder S. C. J. , Wilcox R. , Tuchek J. , Johnson D. D. , Crawford R. D.
Published: November 2007

Summary: With microwave diathermy, febrile seizures were produced in epileptic chicks aged 2–5 days. Drugs that enhance GABAergic activity (i.e., GABA, muscimol, and progabide), as well as valproic acid and γ‐hydroxybutyric acid, produced dose‐dependent increases in latency to onset of seizures.

Utilizando diatermia por microondas se han producido ataques febriles en polluelos epilépticos de 2–5 dias de edad. Las drogas que incrementan la actividad GABAérgica (GABA, muscimol y progabide) asi como el ácido valpróico y el ácido γ‐hydroxibutfrico, produjeron un incremento, dosis‐dependiente, de la latencia del comienzo de los ataques.
Sleep Alterations After Acute Administration of Carbamazepine in Cats
Authors: Gigli Gian Luigi , Gotman Jean , Thomas Steven T.
Published: November 2007

Summary: Little is known about the effects of carbamazepine (CBZ) on sleep despite the relationship between sleep and epilepsy and the common clinical use of CBZ. As part of a larger study on sleep and interictal activity in kindled cats, we performed sleep recordings in 11 normal cats before and after acute administration of CBZ. Epidural screws (frontooccipital) and depth electrodes (amygdala and hippocampus) were implanted bilaterally for EEG recording. Supraorbital screws and neck intramuscular electrodes were inserted for EOG and EMG. Ten days after electrode implantation, recordings were made of animals for 2 consecutive nights to assess base‐line sleep patterns. Before the third night, cats received a single oral dose of 100 mg CBZ. After washout, a second similar drug administration was given before the fourth night. Recordings were scored for wakefulness, stage I and II of NREM sleep, REM sleep, number of stage shifts, awakenings, and REM onsets. The administration of CBZ produced a significant decrease in duration and percentage of REM sleep (p < 0.001) and an increase in stage I NREM (p < 0.05). Total sleep time was increased (p < 0.05); awakenings were shorter (p < 0.01), and stage I episodes were longer (p < 0.01).

On connait peu les effets de la carbamazépine (CBZ) sur le sommeil, malgré les rapports entre le sommeil et ľépilepsie et la prescription fréquente de CBZ. Au cours ďune recherche plus vaste sur le sommeil et ľactivité intercritique chez le chat (modèle de kindling), nous avons enregistré le sommeil chez onze chats normaux avant et après ľadministration aiguë de CBZ. Des vis épidurales (frontooccipitale) et des électrodes in‐tracérébrales (amygdale et hippocampe) ont été implantées bilatéralement pour ľenregistrement de ľEEG. Des vis supraorbitals et des électrodes intramusculaires ont été insérées pour ľEOG et ľEMG. Dix jours après ľimplantation des électrodes, on a enregistré deux nuits consécutives afin ďétablir les para‐mètres de base du sommeil. Avant la troisième nuit, les chats ont reçu une dose orale de 100 mg de CBZ. Après élimination, une même dose de CBZ a été administerée une deuxième fois avant la quatrième nuit. Les enregistrements ont été classés en éveil, stades I et II du sommeil non paradoxal, sommeil paradoxal, nombre de changements de stade, ďéveils et de débuts de sommeil paradoxal. Ľadministration de CBZ a produit une baisse importante dans la durée et le pourcentage de sommeil paradoxal (p < 0.001), une augmentation de stade I (p < 0.05), et une augmentation du temps total de sommeil (p < 0.05). CBZ a aussi produit un racourcissement des périodes ďéveil (p < 0.01) et un rallongement des périodes de stage I (p < 0.01).
Pharmacokinetic Profile of Flunarizine After Single and Multiple Dosing in Epileptic Patients Receiving Comedication
Authors: Kapetanovic I. M. , Torchin C. D. , Kupferberg H. J. , Treiman D. M. , Giorgio C. Di , Barber K. , Norton L. , Lau M. , Whitley L. , Cereghino J. J.
Published: November 2007

Summary: This preliminary clinical study describes the pharmacokinetic characteristics of flunarizine (FLN) following single and multiple dosing in epileptic patients receiving comedication. Three groups [phenytoin (PHT) only, carbamazepine (CBZ) only, and PHT plus CBZ] of four patients each were studied. Large interindividual differences, but no statistically significant differences in pharmacokinetic parameters, were observed between the three groups. Following a single dose, mean values (and ranges) for apparent clearance, volume distribution, and elimination half‐life (t½) were 0.504 L/h/kg (0.086‐1.119), 12,431 L (1,959‐20,920), and 308 h (61–506), respectively. FLN had no effect on PHT or CBZ steady‐state levels but PHT or CBZ appeared to induce the metabolic disposition of FLN. The effect of dose on FLN kinetics could not be evaluated in this preliminary study.

Este estudio clínico preliminar describe las características far‐macocinéticas de la flunaricina después de dosis única o múltiple en enfermos epilépticos recibiendo co‐medicaciones. Se han es‐tudiado tres grupos de cuatro pacientes cada uno (fenitoina só1o, carbamazepina só1o y fenitoina más carbamazepina). Se obser‐varon ámplias diferencias interindividuales en los párametros farmacológicos entre los tres grupos pero sin significatión esta‐di'stica. Tras la administración de dosis única, se obtuvieron los siguientes datos con respecto a los valores medios (y rangos) de los aclaramientos aparentes, la distribución de volumen y la eliminación de la vida media: 0.504 L/h/Kg (0.086‐1.119), 12,431 L (1,959‐20,920) y 308 h (61–506), respectivamente. La flunaricina no mostró ningún efecto sobre los niveles del estado estable de la fenitoina o la carbámazapina pero ambas drogas parecen haber inducido la disponibilidad metabólica de la flunaricina. No fue posible valorar los efectos de la dosis sobre la cinética de la flunaricina en este estudio preliminar.

Diese vorläufige medizinische Studie beschreibt die pharma‐kologischen Charakteristika von Flunarizin nach Einzel‐ oder Mehrfachgabe bei epileptischen Patienten unter antiepileptischer Komedikation. Drei Gruppen wurden untersucht: Phenytoin, Carbamazepin, Phenytoin + Carbamazepin. Bei alien drei Gruppen wurden große individuelle Unterschiede, aber kein statis‐tisch signifikanter Unterschied gefunden bezügl. der pharmakol‐ogischen Parameter. Nach Einmalgabe lagen die Mittelwerte für Clearance, Volumenverteilung und Eliminationshalbwertzeit bei 0.504 1/h/kg (0.086‐1.119), 12,431 1 (1,959‐20,920) und 308 h (61–506). Flunarizin hatte keinen Einfluß auf die Phenytoin‐ oder Carbamazepin‐steady‐state‐Spiegel. Dagegen schien sowohl Carbamazepin als auch Phenytoin den Metabolismus von Flunarizin zu induzieren. In der vorliegenden Studie konnte die Dosis‐Wirkung‐Beziehung von Flunarizin nicht geklärt werden.
Prevalence of Epilepsy in the Parsi Community of Bombay
Authors: Bharucha Nadir E. , Bharucha Eddie P. , Bharucha Adil E. , Bhise Anasuya V. , Schoenberg Bruce S.
Published: November 2007

Summary: A door‐to‐door survey was carried out to screen a community of 14,010 people (Parsis living in colonies in Bombay, India) for possible neurologic diseases. High school graduates, social workers, and medical students administered a screening questionnaire that in a pilot survey had a sensitivity of 100% for identifying persons with epilepsy. Neurologists used defined diagnostic criteria to evaluate individuals positive on the screening survey. Sixty‐six persons (43 males, 23 females) suffered from epilepsy (4.7 cases/1,000). Of those, 50 (34 males, 16 females) had active epilepsy (3.6 cases/1,000). The age‐specific prevalence ratios remained fairly constant for each age group except for a small peak in the group aged 20–39 years for all epilepsy cases combined. Age‐adjusted prevalence ratios were higher for males. The most common seizure type was partial (36 cases). The most frequently associated conditions were cerebral palsy and mental retardation. The majority of individuals were receiving medication as of prevalence day (47 cases).
Carbamazepine Does Not Affect Short‐Latency Somatosensory Evoked Potentials: A Longitudinal Study in Newly Diagnosed Epilepsy
Authors: Carenini L. , Bottacchi E. , Camerlingo M. , ĽAlessandro G. , Mamoli A.
Published: November 2007

Summary: Somatosensory evoked potentials from median nerve stimulation were recorded in 12 patients with newly diagnosed epilepsy, before and after 1 year of treatment with carbamazepine. The plasma concentrations of the drug were consistently within therapeutic range. We assessed the latencies of the early components at the level of the cervical spine (N9 and N13) and on the parietal scalp (P14, N20, P25) and the interpeak latencies (N9‐NI3, N13‐N20, P14‐N20). None of the patients presented anomalies in any of the parameters, and there was no significant difference between the patient and control means or between the patient means before and after 1 year of treatment.

Les potentiels évoqués somesthésiques obtenus par stimulation du nerf médian ont été enregistrés chez 12 patients présentant une épilepsie fraîchement diagnostiquée avant et après une année de traitement par carbamazépine (CBZ). Les taux san‐guins du médicament ont été maintenus dans les zones thérapeutiques. Nous avons mesuré la latence des composants précoces au niveau de la moelle cervicale (N9 et N13) et au niveau du scalp pariétal (P14, N20, P25), ainsi que les latences entre les pics (N9‐N13, N13‐N20, P14‐N20). Aucun des patients n'a présentéľanomalie ľaucun de ces paramètres; nous n'avons pas constaté de différence significative entre les valeurs moyennes obtenues chez les patients et chez les contrôles, ou chez les patients après une annee de traitement par CBZ.

En 12 pacientes con diagnóstico de epilepsía reciente se han registrado los potenciales evocados somatosensoriales, me‐diante estimulación del nervio mediano, antes y después de un año de tratamiento con carbamezepina. Las concentraciones plasmáticas de la droga estuvieron siempre dentro del rango terapeútico. Hemos determinado las latencias de los componentes precoces a nivel de la columna cervical (N9 y N13) y en el cuero cabelludo parietal (P14, N20 y P25) y las latencias “interpicos” (N9‐N13, NI3‐N20, P14‐N20). Ninguno de los pacientes pre‐sentó anomalías en los citados parámetros y no se observaron diferencias significativas entre los promedios de los pacientes y de los controles o entre los promedios de los pacientes antes y después del tratamiento.
Phenytoin Levels in Catamenial Epilepsy
Authors: Kumar N. , Behari M. , Ahuja G. K. , Jailkhani B. L.
Published: November 2007

Summary: We studied the fluctuations in phenytoin (PHT) levels during ovulatory and menstrual phases of the cycle, in eight patients with catamenial epilepsy and in eight age‐matched controls. Pharmacokinetic studies of PHT were done in five patients with catamenial epilepsy. The difference in PHT levels during menstrual and ovulatory phase in catamenial group was 3.44 ± 3.25 (μg/ml as compared with 0.91 ± 2.03 u.g/ml in controls. The mean fall during menstrual phase was significant (p < 0.05) in the catamenial group. There was also rapid though statistically nonsignificant clearance of PHT during menses as compared with the ovulatory period. It is presumed that the fall in plasma PHT levels during menses, though still within therapeutic range, may be responsible for catamenial exacerbation of epilepsy.

Nous avons étudié les fluctuations des taux sanguins de phénytoïne (PHT) pendant les phases ovulatoires et menstruelles chez 8 patientes présentant une épilepsie cataméniale et chez 8 sujets centrôles. Une étude pharmacocinétique de la PHT a été effectuée chez 5 patientes présentant une épilepsie cataméniale. La différence moyenne entre les taux de PHT des phases menstruelles et ovulatoires était de 3.44 ± 3.25 μg/ml contre 0.91 ± 2.03 μg/ml chez les sujets contrôles. La chute moyenne des taux pendant la phase menstruelle était significative dans le groupe cataménial (p < 0.05). Nous avons constaté aussi une accélération nette, bien que non significative, de la clearance de la PHT pendant les régies, par comparaison avec la phase ovulatoire. Nous pensons que la diminution des taux sanguins de PHT pendant les règies peut être responsable de ľexacerbation cataméniale de ľépilepsie, bíen que la PHT reste à des niveaux thérapeutiques.

Hemos estudiado las fluctuaciones de los niveles de Fenitoina (PHT) durante las fases ovulatorias y menstrual del ciclo en 8 pacientes con farmacocinéticos de la PHT se realizaron en 5 enfermos con epilepsía catamenial. Las diferencias en los niveles de la PHT durante la fase menstrual y ovulatoria en el grupo catamenial fue de 3.44 = 3.25 μg/ml. comparándolos con 0.91 = 2.03 μg/ml. de los controles. La caida media durante la fase menstrual fue significativa (P < 0.05) en el grupo catamenial. También se observó un rápido aclar‐amiento, aunque sin significado estadístico de la PHT durante los periodos menstruales compareándolo con el periodo ovultorio. Se deduce que la caida de los niveles plasmáticos de la PHT durante los periodos menstruales, aunque todavia dentro del rango terapeútico, puede ser responsable de la exharcervación de la epilepsía catamenial.
Safety of Valproate in Porphyria Cutanea Tarda
Authors: ĽAlessandro Roberto , Rocchi Emilio , Cristina Elena , Cassanelli Marco , Benassi Giulia , Pizzino Domenica , Baldrati Anna , Baruzzi Agostino
Published: November 2007

Summary: Treatment of epileptic seizures in patients with hepatic porphyrias is a challenging problem due to enzymatic induction activity of phenobarbital (PB), phe‐nytoin (PHT), carbamazepine (CBZ), and clonazepam (CZP). We present the case of a patient with partial seizures treated with PHT and showing clinical signs and biochemical abnormalities of porphyria cutanea tarda (PCT). We withdrew PHT and treated the patient with sodium valproate (VPA). We followed the patient for 6 months during VPA therapy. During this period, clinical signs of PCT disappeared and biochemical values normalized. Our study shows that VPA is a safe treatment in epileptic patients with PCT.

Le traitement ľune épilepsie chez les patients atteints de porphyrie hépatique est un problème difficile, en raison de ľactivité inductrice enzymatique du phénobarbital (PB), de la phénytoïne (PHT), de la carbamazépine (CBZ) et du clonazépam (CZP). Les auteurs rapportent le cas ľun patient traité par PHT pour des crises partielles et présentant les signes cliniques et biologiques ľune porphyrie cutanée tardive (PCT). IIs ont interrompu le traitement par DPH et ont traité le patients par le valproate (VPA). Le patient a été suivi pendant 6 mois. Pendant cette période, les signes cliniques de PCT ont disparu et les paramètres biologiques se sont normalisés. Cette étude montre que le valproate est un traitement sans risque chez les patients épileptiques atteints de PCT.

El tratamiento de los ataques epilepticos en enfermos con profiria hepática continua siendo un problema debido a la inducción de actividad enzimática del fenobarbital (PB), la fenitoina (PHT), la carbamecepina (CBZ) y el clonazepan (CZP). Presentamos el caso de un enfermo con ataques parciales tratados con PHT y mostrando signos clľnicos y anormalidades bioquimicas de porfiria cutánea tarda (PCT). Se eliminó la PHT y se inició un tratamiento con valproato sódico (VPA). El enfermo fue seguido durante 6 meses manteniendo la terapia con VPA. Durante este periodo los signos clínicos de la PCT desaparecieron y las cifras bioquimícas se normalizaron. Nuestro estudio muestra que el VPA es un tratamiento seguro en pacientes epilepticos con PCT.

Die Behandlung von Anfallskranken mit hepatischer Porphyrie stellt ein Problem dar aufgrund der Enzyminduzierung durch Phenobarbital (PB), Phenytoin (PHT), Carbamazepin (CBZ), und Clonazepam (CZB). Wir stellen einen Patienten vor mit Partialanfällen, der mit PHT behandelt, sowohl klinische als auch chemische Zeichen der Porphyria cutanea tarda zeigte (PCT). PHT wurde abgesetzt und Valproat eingeführt und der Patient 6 Monate nach Valproat‐Therapie überwacht. Während dieser Zeit verschwanden die klinischen Zeichen der PCT und die biochemischen Werte normalisierten sich. Unsere Untersu‐chung zeigt, daß Valproat ein sicheres Medikament bei PCT darstellt.
MMPI Indices in the Identification of Patients Evidencing Pseudoseizures
Authors: Henrichs Theodore F. , Tucker David M. , Farha Jennifer , Novelly Robert A.
Published: November 2007

Summary: Data are presented on the clinical utility of two Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) indices, the Pseudo‐Neurologic (Pn) Scale developed by Shaw and Matthews and the configural rule system developed by Wilkus et al. for the prediction of pseudoseizures. Particular attention is given to base rates, hit rates, and error rates in the analyses. Only the configural rule system was found to be of clinical value in ruling out the probability of pseudoseizures

ŔESUMÉ

L'utilité clinique dans la prédiction des pseudo‐crises de deux indices deriveés du MMPI, ľéchelle pseudo‐neurologique développée par Shaw et Matthews, et le système de règie configural developé par Wilkus, Dodrill et Thompson, és présentée dans ce travail, line attention particulière a été portée aux scores de base, aux scores positifs et aux taux ľerreurs dans ľanalyse de ces échelles. Seul le système de règie configural a été jugé clin‐iquement utile dans ľélimination de la probabilityé de pseudocrises.

Se presenta información sobre la utilidad clínica de dos indices MMPI, de la Escala Pseudo‐Neurológica desarrollada por Shaw y Matthews y el sistema de “regla configural” desarrol‐lado por Wilkus, Dodrill y Thompson, para la predicción de pseudo‐ataques. Se presta especial atención a los rangos basales, la frecuencia de aciertos y la frecuencia de errores en los análisis. Solamente el sistema de “regla configural” ha mostrado ser de valor clínico con respecto a la exclusión de la pro‐babilidad de pseudo‐ataques.

Die Daten sweier MMPI Indices werden bezüglich ihres klinischen Nutzens zur Erkennung von Pseudo‐Anfällen vorgestellt: die Pseudo‐Neurologie‐Scale von SHAW und MATTHEWS und das konfigurale Regelsystem von WILKUS, DODRILL und THOMPSON. Besondere Aufmerksamkeit wird den Basis‐Quoten, den Treffer‐Quoten und Fehler‐Quoten der Analysen gewidmet. Nur das konfigurale Regelsystem zeigt einen klini‐schen Nutzen bezüglich der Wahrscheinlichkeit von Pseudo‐Anfällen.
Focal Medial Temporal Lobe Spike‐Wave Complexes Evoked by a Memory Task
Authors: Altafullah Irfan , Halgren Eric
Published: November 2007

Summary: Several factors are known to modulate the occurrence of interictal spike‐wave complexes (SWC). During performance of a recent memory task by a patient with uncontrolled complex partial seizures and implanted electrodes, visually presented stimuli consistently evoked focal medial temporal lobe interictal SWC with an average latency of 228 ± 29 ms. The SWC were more often lateralized to the left medial temporal lobe. No consistent change in interictal spike rate was observed during performance of several other cognitive tasks during which visual or auditory stimuli were presented. This suggests that performance of specific cognitive tasks–in this case, recognition memory of words—can trigger interictal SWC.

On connait plusieurs facteurs qui modulent la survenue de pointes‐ondes (PO) intercritiques. Pendant l'éxecution d'un test de mémoire récent, la présentation de stimuli visuels a entraîné de façon reproductible l'a survenue de complexes de PO focales médio‐temporales après une latence moyenne de 228 ± 29 mse‐condes. Les PO étaient le plus souvent latéralisées à la partie moyenne du lobe temporal gauche. Nous n'avons pas observé de modification notable de la fréquence des PO intercritiques pendant l'exécution de plusieurs autres tests cognitifs qui comprenaient une présentation de stimuli visuels ou auditifs. Ceci suggère que l'exécution de tâches cognitives précises, dans notre cas la mémoire de reconnaissance des mots, peut déclencher l'apparition de PO intercritiques.

Es conocido que varios factores modulan la frecuencia de los complejos punta‐onda lenta interictales. Durante la realizacion de pruebas para memoria recienle con un paciente con ataques parciales complejos sin controlar y con elcctrodos implantados, los estímulos visuales presentados consistentemente ante él. evocaro n complejos punta‐onda lenta interictales focales en la porción medial del lóbulo temporal (SWC) con una latencia promediada de 228 ± 29 mseg. Los SWC aparecián más frecuentemente lateralizados hacia la porción medial del lóbulo temporal izquierdo. No se observó ningún cambio con respecto a la frecuencia de las punlas interictales duranle la realización de varios tests para medir la functión cognitiva. durante los cuales se presentaron ante el enfermo estímulos visuales o auditivos. Estos hallazgos sugieren que la realización de pruebas para medida de función cognitiva, en este caso el reconocimiento mnésico de palabras. puede desencadenar SWC interictales.
WAIS‐R Factor Structure in Epileptic Patients
Authors: Bornstein R. A. , Drake M. E. , Pakalnis A.
Published: November 2007

Summary: The Wechsler Adult Intelligence Scale–Revised (WAIS‐R), the newest version of the Wechsler Scales, has had several factor analytic studies, but none have been done in a sample of seizure‐disorder patients. The factor structure of the WAIS‐R was examined in this study in a sample of 107 patients with various seizure disorders. The results of this study revealed the 3‐factor solution, as has been reported in many previous studies. The most notable difference was the relatively greater prominence of the Freedom from Distractibility factor. These results are consistent with studies of the factor structure of previous editions of the Wechsler Scales in samples of epileptic patients. The relative prominence of the Distractibility factor could suggest that attentional factors are a more important influence on performance than in other patient groups. Further studies are needed to clarify the effect of various seizure‐related variables on patterns of intelligence.

L'échelle d'intelligence adulte de Wechsler révisée (WAIS‐R) a fait l'objet de plusieurs analyses factorielles. mais jamais chez les patients épileptiques. Nous avons étudié la structure factorielle du WAIS‐R chez 107 patients présentant divers types d'épilepsie. Nous avons constaté, comme les autres études, une solution de 3 facteurs. La différence la plus notable a été la prééminence relative du facteur “distractibilityé”. Nos résultats corroborent ceux des études de structure factorielle ayant porté sur les anciennes versions du WAIS chez les épileptiques. La prééminence relative du facteur distractibilityé pourrait signifier que les facteurs liés a l'attention ont plus d'influence sur les performances que dans d'autres groupes de patients. D'autres travaux devront clarifier l'influence de diverses variables liées aux crises sur les processus de l'intelligence.

La escala revisada de Wechsler para medida de inteligencia de adultos (WAIS‐R). (la nueva versión de la escala de Wechsler) ha sido sometida a varios estudios analíticos de factor pero ninguno ha sido realizado en una muestra de enfermos con ataques epiléplicos. La estructura factorial del WAIS‐R ha sido examinada en este estudio en una muestra de 107 enfermos con varios tipos de ataques. Los resultados han revelado las 3 condiciones factorials tal como se han publicado en muchos estudios previos. La diferencia más notable ha consislido en la prominencia relativamente mayor del factor de libertad sobre el de distractibilidad. Los resultados son consistentes con estudios de estructura factorial, realizados con ediciones previas de la escala de Wechsler, en muestras de enfermos epilépticos. La prominencia relativa del factor de distractibilidad podría sugerir que los factores de atención conllevan una influencia más importante sobre las actividades totales que en otro grupo de enfermos. Estudios adicionales son necesarios para clarificar el efecto de varias variables relacionadas con los ataques sobre los patrones de la inteligencia.
Fragile‐X Syndrome: A Particular Epileptogenic EEG Pattern
Authors: Musumeci S. A. , Colognola R. M. , Ferri R. , Gigli G. L. , Petrella M. A. , Sanfilippo S. , Bergonzi P. , Tassinari C. A.
Published: November 2007

Summary: A clinical and EEG study of 12 fragile‐X syndrome subjects (six with epilepsy) is presented. All subjects had clinical‐family history examinations. EEG evaluations, and karyotyping. Spikes were present in the sleep EEG of one nonepileptic and four epileptic subjects; these spikes were similar in location, occurrence. voltage, frequency, and morphology (and similar to those of the Rolandic spikes). These data, together with the clinical similarities (type of epilepsy, responses to drugs. ages of seizure onset, etc.). have resulted in the postulation of EEG characteristics of epileptic and nonepileptic fragile‐X patients. However, further studies with fragile‐X patients are needed to confirm this hypothesis.
Anomalies of the Cerebral Cortex in a Case of Epilepsia Partialis Continua
Authors: Verhagen W. I. M. , Renier W. O. , ter Laak H. , Jaspar H. H. J. , Gabreels F. J. M.
Published: November 2007

Summary: Morphological and biochemical findings are described from the brain biopsy of an 11‐year‐old girl with intractable type II epilepsia partialis continua. Computerized tomography scan showed severe progressive central and cortical atrophy, mainly of the right hemisphere. Brain biopsy revealed microangiopathy of the cortex‐penetrating arteries, patchy necrosis of the cortex, and small loose infiltrates of lymphocytic cells. Biochemical analysis showed normal pyruvate metabolism and citric acid cycle in gray and white matter.

Nous presentons une fille de Il ans souffrant d'une épilepsie partielle continue de type II. Le CT‐scanner montre une atrophic centrale et corticale severe surtout de l'hémisphère droite. Une biopsie cérebréle a révelée une micro‐angiopathie des artères pénétrantes du cortex, des plaques nécrotisées et des infiltrations sporadiques et diffuses de cellules lymphocytaires. L'analyse biochimique de la substance grise et blanche du cortex a mis en évidence un métabolisme normal de l'acide pyruvique et de la chaine respiratoire.

Se describen hallazgos morfológicos y bioquímicos de una biopsia cerebral en una nin̄a de Il ahos de edad con epilepsia parcial continua sin respuesta al tratamiento. La Tomografía Computarizada mostró una severa atrofia progresiva central y cortical, sobre todo en el hemisferio derecho. La biopsia cerebral reveló una microangiopatía en las arterias corticales penetrantes, necrosis parcheada de la corteza e infiltrados pequen̄os y dispersos de células linfocíticas. Los estudios bioquímicos mostraron que el metabolismo del piruvato y el ciclo de ácido cítrico, en las sustancias gris y blanca, eran normales.
Socioeconomic Accompaniments of Severe Epilepsy
Authors: Thompson Pamela J. , Oxley Jolyon
Published: November 2007

Summary: : Limited quantitative research has been undertaken on the social accompaniments of severe epilepsy. In this study we present new data from 92 patients with uncontrolled seizures necessitating admission to a special assessment unit in the United Kingdom. Comprehensive information on the medical, educational, and social history of each subject was obtained; moreover, they completed the Social Problems Questionnaire, which examines the respondent's level of satisfaction with various aspects of living including employment, finances, housing, etc. Thirty‐nine percent of the sample reported moderate or severe dissatisfaction in four problem areas. The most frequently reported problems were with social contacts (73%) and employment (71%). The significance of these findings is discussed and some remedial strategies outlined.