Chronic Cerebellar Stimulation in the Treatment of Epilepsy
Authors: Levy Laurence F. , Auchterlonie William C. 
Published: November 2007

Summary: Six cases of intractable epilepsy who were subjected to chronic cerebellar stimulation are reported. They had all been treated with a wide range of anticonvulsant drugs without success. The ages varied between 17 and 55 years. Three were genetic‐inherent, 2 were of unknown etiology, and 1 was symptomatic (infection? trauma?). Four had generalized major convulsions and 2 had a mixture of major and minor attacks, 1 with a strong temporal lobe component. Stimulation was commenced in all cases as soon as the patient had a postoperative seizure. Headache occurred in all cases and necessitated reduction in the strength of the stimulation to between 2 and 4 V in all cases except 1. Occipital nerve block temporarily relieved 1 patient, but posterior root section of C2‐C3 and part of C4 did not prevent headaches in another case. Two patients were greatly improved and managed to hold employment whereas formerly they had been unemployed. One patient felt 50% improved but there was no reduction in his seizure frequency; another had a 50% reduction in seizures but felt no better. One patient was noted to be improved intellectually although her seizures were more frequent. The remaining patient was unchanged. One patient committed suicide and another drowned. One prosthesis became infected and had to be removed.

Six épileptiques (ágés de 17 à 55 ans) dont les crises résistaient aux médicaments anticonvulsifs ont été soumis à la stimulation cérébelleuse chronique. Trois cas étaient génétiques, un cas symptomatique (trauma ou infection?) Et deux cas d‘étiologie inconnue. Quatre avaient des convulsions généralisées majeures et deux une association de crises majeures et mineures, dont un avec une forte composante tempo rale. La stimulation fut entreprise des la sur‐venue de la premiere crise postopératoire. Des céphalées sont apparues dans tous les cas, nécessitant une reduction de l'intensité de la stimulation de 2 à 4 volts, sauf dans un cas. Chez un patient les céphalées ont été temporairement supprimées par le “blocage” du nerf occipital, mais dans un autre cas elles persisterent malgrg la section des racines post6rieures de C2‐C3 et d'une partie de C4. Deux malades ont été considérablement améliorés et purent se procurer un emploi. Un autre se sentait amiliord a 50% alors qu'il n'y avait aucune reduction de ses crises, tandis qu'un autre avait ses crises réduites de 50% mais ne se sentait pas mieux pour cela. L'avant‐demièr malade était juge intellectuellement ameliore’ alors que ses crises étaient plus fréquentes. Le dernier malade enfin ne presentait aucune modification de son état. Un des malades s'est suicide et un autre s'est noyé Dans un cas la prothese s'est infectée et a du Stre enlevée.

Se presentan seis pacientes con epilepsia intratable que fueron sometidos a estimulación cerebelosa crónica. Estos enfermos habian sido tratados con anticonvulsivantes sin éxito. Tres sujetos padecian epilepsia genético‐hereditaria, dos tenian epilepsia de causa desconocida y en un caso las crisis eran secundarias (infección? trauma?). Cuatro tenían crisis generalizadas mayores y dos tenian una mezcla de crisis mayores y menores, uno de ellos con un fuerte componente del lobulo temporal. En todos los casos se comenzo la estimulación tan pronto como los pacientes sufrieron una crisis comicial despuds de la operación. En todos los pacientes surgieron cefaleas y se précisó reducir la fuerza del estimulo hasta 2–4 voltios, excepto en un caso. Un bloqueo del nervio occipital hizo mejorar temporalmente a un enfermo pero la seccion de las raices posteriores C2, C3, y parte de C4 no hizo mejorar a otro paciente. Dos pacientes mejoraron en gran medida y fueron capaces de mantener un empleo (aunque con anterioridad estaban desempleados). Un paciente se sintib mejorado en un 50%, a pesar de que no hubo una reducci6n en el numero de sus crisis. Otro sujeto tuvo una reducción del 50% de sus crisis, pero no se sintio mejorado. El resto de los pacientes no sufrió variaciones. Un paciente se suicidó y otro murid ahogado. Una de las protesis se infectó y hubo de ser quitada.

Bericht über 6 Fälle therapieresistenter Epilepsie, die zur chronischen zerebellären Stimulierung über‐wiesen waren. Alle waren erfolglos mit einer großen Anzahl Antikonvulsiva behandelt worden. Ihr Alter schwankte zwischen 17 und 55 Jahren. 3 zeigten eine genetische Belastung, 2 eine unbekannte Ätiologie, 1 Patient gehorte in die symptomatische Gruppe (fragliche Infektion, fragliches Trauma). 4 Patienten hatten generalisierte groBe Anfalle und 2 eine Kombination großer und kleiner Anfalle, 1 mit starker Beteiligung des Temporallappens. Die Stimulierung wurde in alien Fällen dann begonnen, wenn der Patient ein post‐operativen Anfall hatte. Kopfschmerzen traten bei alien Patienten auf und verursachten eine Reduktion der Starke der Stimulation auf zwischen 2 und 4 Volt bei alien Patienten mit einer Ausnahme. Eine vor‐übergehende Blockade des Occipitalnerven führte zur Verminderung der Beschwerden bei einem Patienten aber die Sektion der Hinterwurzeln C2‐C3 und von Teilen von C4 konnten sie in einem anderen Fall nicht verhuten. 2 Patienten wurden stark gebessert und konnten beschaftigt werden, wahrend sie früher keine Anstellung hatten. 1 Patient fühlte sich um 50% gebessert, zeigte aber keine Reduktion seiner Anfallshaufig‐keit, wahrend ein anderer eine 50%ige Reduktion seiner Anfallshaufigkeit bot, sich aber nicht besser fiihlte. Bei einer Patientin wurde eine intellektuelle Verbesserung bemerkt, obwohl ihre Anfalle zahl‐reicher geworden waren. Der letzte Patient blieb un‐verandert. Ein Patient beging Selbstmord, ein anderer ertrank. Ein Implantat infizierte sich und mußte ent‐fernt werden.