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Interacción de los fármacos con los alimentos en pacientes con vejiga hiperactiva y recomendaciones para su administración
Authors: Alcántara Montero Antonio
Published: February 2022

La vejiga hiperactiva es una alteración frecuente, cuya prevalencia varía de 7 a 27% en hombres y de 9 a 43% en mujeres.  El tratamiento farmacológico de primera línea consiste en antimuscarínicos y mirabegrón, un agonista de los receptores β3-adrenérgicos.2  En la práctica clínica diaria olvidamos asesorar a nuestros pacientes sobre las interacciones de los fármacos con los alimentos.
¿Es realmente necesario evaluar el factor masculino en la era de las técnicas de reproducción asistida?
Authors: Echavarria-Sanchez Mirna Guadalupe , Maldonado-Avila Miguel , Islas-Garcia Jose de Jesus Oswaldo , Morales-Berrocal Melissa Maria
Published: February 2022

Se estima que 15% de las parejas tendrán problemas para lograr el embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección. Erróneamente, en primera instancia se piensa en la mujer cuando se habla de un problema de infertilidad; sin embargo, la realidad nos muestra una situación muy distinta, pues en una tercera parte de los casos el responsable es el varón, en otra tercera parte la mujer y en el último tercio ambos tendrán alguna implicación en el problema.
Resultados histopatológicos de segunda revisión por carcinoma urotelial vesical no invasor al músculo: ¿realmente es útil?
Authors: Chamlati Cuello Jorge Mario , Garza Gangemi Adrián Mauricio , Gonzaga Carlos Nezahualcóyotl , Iturriaga Goyon Emilio , Castillejos Molina Ricardo Alonso
Published: February 2022

ANTECEDENTES: en resecciones repetidas en cáncer de vejiga existe una alta tasa de tumor residual. En la actualidad, la verdadera utilidad y el efecto de este tratamiento son inciertos.OBJETIVO: describir los resultados de la segunda revisión en pacientes con cáncer de vejiga no invasor al músculo, según la tasa de re-estadificación y coexistencia de tumor residual.MATERIALES Y METODOS: estudio retrospectivo y observacional, efectuado en pacientes con resección transuretral de vejiga por carcinoma urotelial vesical no invasor al músculo, de 1984 a 2017, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Se analizó la tasa de tumor residual y re-estadificación en la segunda revisión.RESULTADOS: de 556 expedientes, se incluyeron para el análisis final 117 casos, de los que solo 43 (37.7%) formaron parte del grupo de pacientes con segunda revisión. El diámetro del tumor primario fue mayor en el grupo de estudio (3 ± 2 vs 2.3 ± 1.5 cm, p=0.03), al igual que el tumor residual en 17 (39.5%) casos y 1 (2.3%) expresó tumor con invasión al músculo. En los pacientes con tumor residual, 2 (11.7%) tuvieron un incremento en estadio y 3 (17.64%) un cambio de grado bajo a grado alto.CONCLUSIONES: existe un alto porcentaje de tumor residual en pacientes con diagnóstico de cáncer de vejiga no invasor al músculo, inicialmente tratados con resección transuretral de vejiga, además de una tasa re-estadificación considerable.PALABRAS CLAVE: cáncer de vejiga, segunda revisión, tumor residual, re-estadificación.
Tratamiento laparoscópico transperitoneal de mielolipoma suprarrenal
Authors: Pineda-Murillo Javier , Vergara-Vizuet Jorge , Hernández-León Omar , Torres-Aguilar Jesus , Viveros-Contreras Carlos , Marin-Guizar Dora María
Published: February 2022

ANTECEDENTES: los tumores suprarrenales lipomatosos son lesiones hormonalmente inactivas, poco frecuentes, con incidencia de 4-5%. El mielolipoma es el tumor adiposo más común de la glándula adrenal. El origen de los mielolipomas suprarrenales es incierto. Los mielolipomas están compuestos por una mezcla inusual de tejido adiposo maduro y elementos hematopoyéticos trilineados, relativamente normales. El objetivo de este estudio es exponer un caso de mielolipoma suprarrenal y su tratamiento médico.CASO CLÍNICO: paciente femenina de 64 años de edad, con padecimiento de seis meses de evolución, caracterizado por dolor lumbar derecho, acompañado de saciedad temprana y pérdida ponderal de 8 kg. De acuerdo con los hallazgos clínicos se le realizó una urografía por tomografía computada multicorte, que demostró una lesión suprarrenal derecha, sin afectación del polo renal superior ipsilateral, ni reforzamiento con la aplicación del medio de contraste. Se practicó adrenalectomía laparoscópica transperitoneal derecha, que reportó un mielolipoma adrenal.PALABRAS CLAVE: mielolipoma, suprarrenal, laparoscopia.
Carcinoma de los conductos colectores de Bellini: una alteración poco frecuente y de mal pronóstico
Authors: Gutiérrez Domingo Alvaro
Published: February 2022

El carcinoma de los conductos colectores de Bellini es un tumor renal poco frecuente, pues representa menos de 1% del total de las neoplasias renales,1  también llamado carcinoma del conducto colector o carcinoma del conducto de Bellini. Tiene su origen en las células principales de los conductos de Bellini. Según la OMS, aparece entre los 13 y 83 años de edad, principalmente en el sexo masculino (relación varón-mujer de 2:1).1  Clínicamente, los pacientes manifiestan dolor abdominal y hematuria. Cerca  de un tercio expresan metástasis al diagnóstico y el pronóstico es malo. Desde el punto de vista macroscópico, se localizan en la porción central del riñón, miden de 2.5 a 12 cm, con bordes irregulares y superficie de corte blanco-grisácea. Pueden ob servarse focos de necrosis y nódulos satélites. Frecuentemente invaden el tejido adiposo del seno renal y perirrenal.
Origen, evolución y tratamiento de la estenosis uretral en un centro de referencia de México
Authors: Ruiz Hernández José Alfredo
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la estenosis uretral es una alteración provocada por una cicatriz que disminuye el lumen de la uretra. Hasta el momento existe información limitada del tratamiento y evolución de la enfermedad en la población mexicana.OBJETIVO: evaluar el origen, tratamiento quirúrgico y evolución de pacientes con estenosis uretral en un centro de concentración mexicano.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, del que se obtuvieron los datos de pacientes atendidos en el Hospital Central Militar con diagnóstico de estenosis uretral, intervenidos quirúrgicamente entre febrero de 2012 y junio de 2016.RESULTADOS: se identificaron 174 pacientes intervenidos de estenosis uretral con edad promedio de 58.2 años. El 94.2% (164) de los casos se intervino por estenosis de uretra anterior y 5.8% (10) posterior. La uretrotomía interna fue la cirugía más frecuente en 70.1% (115; 78 con láser y 37 con corte en frío) de los pacientes con estenosis de uretra anterior, con tasas de éxito de 68.5% en el primer procedimiento y de 81.3% en uretroplastia con injerto de mucosa oral. La uretroplastia término-terminal fue el principal procedimiento en 60% de los pacientes con uretra posterior, con tasa de éxito de 61.5%. En total se realizaron 41 uretroplastias (35 uretra anterior, 6 uretra posterior), con tasa de éxito de 73.8%.CONCLUSIONES: las tasas de éxito de la uretrotomía interna y la uretroplastia son similares a las obtenidas en los centros de referencia mundial.PALABRAS CLAVE: estenosis uretral; uretroplastia; uretrotomía interna.
Cirugía estética de los genitales masculinos
Authors: Carrillo Cordova Luis Daniel
Published: February 2022

El tamaño del pene mantiene una relación estrecha con la autoestima e identidad sexual y tiene gran repercusión social, según la idiosincrasia mexicana. La cirugía estética de los genitales masculinos se encuentra en auge desde la década de 1970, por la necesidad de corregir las deficiencias y deformidades físicas que causan estrés psicológico en el hombre. Es importante considerar la valoración preoperatoria y selección de los pacientes para lograr los resultados estéticos deseados. Esta revisión expone la evaluación preoperatoria y las distintas técnicas desarrolladas en el campo de la cirugía estética de los genitales masculinos.PALABRAS CLAVE: alargamiento de pene, cirugía estética de genitales, engrosamiento del pene.
Evaluación clínica y urodinámica de la disfunción vesical diabética
Authors: Viveros Elías José Manuel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la disfunción vesical es una de las complicaciones tardías más comunes de la diabetes, con prevalencia de 20-80%. Esta alteración afecta la calidad de vida, provoca retención, infecciones e incontinencia urinarias, incluso insuficiencia renal. Se caracteriza por disminución de la sensibilidad vesical, hiperactividad e hipocontractilidad del detrusor, y vaciamiento vesical incompleto.OBJETIVO: evaluar si el AUA Score y la uroflujometría son efectivos para establecer el diagnóstico de disfunción vesical diabética como métodos simples, no invasivos y de bajo costo.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo y trasversal, al que se incluyeron pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus de 5 años de evolución, a quienes se les aplicó el cuestionario AUA Score, se efectuó uroflujometría (medición de orina residual) y estudio urodinámico. Se utilizó estadística descriptiva y análisis bivariado (U de Mann-Whitney, t de Student y c2), con un nivel alfa p < 0.05.RESULTADOS: se registraron 41 pacientes, de los que 63% tuvieron hallazgos urodinámicos de disfunción vesical diabética como: sensibilidad reducida (27%), hiperactividad del detrusor (42%), hipocontractilidad del detrusor (38%) y vaciamiento incompleto (73%). El AUA Score, Qmax en la uroflujometría libre e índice de eficiencia vesical no demostraron correlación con los hallazgos urodinámicos específicos.CONCLUSIONES: la disfunción vesical diabética es más frecuente de lo que se piensa. Los estudios urodinámicos invasivos siguen siendo los métodos de elección para establecer el diagnóstico de disfunción vesical, como complicación de la diabetes mellitus.PALABRAS CLAVE: disfunción vesical diabética, urodinamia, diabetes mellitus, uroflujometría, AUA Score.
Disfunción eréctil en pacientes en hemodialisis
Authors: Monroy Galvez Alberto
Published: February 2022

ANTECEDENTES: la enfermedad renal crónica en etapa de diálisis suele relacionarse con trastornos del eje hipofisiario-gonadal en el hombre (disfunción eréctil) y la mujer.OBJETIVO: evaluar la eficacia y seguridad del vardenafilo en el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio no aleatorio, con grupo control, efectuado en pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis, quienes recibieron 20 mg de vardenafilo tres veces por semana, para el tratamiento de la disfunción eréctil. Criterios de inclusión: pacientes en hemodiálisis, al menos con 6 meses de tratamiento, y que tuvieran una relación estable con una pareja sexual femenina. Criterios de exclusión: pacientes con angina, anemia severa o cirrosis, y que estuvieran en tratamiento con nitrato. Se utilizó el Índice Internacional de Función Eréctil para evaluar el grado de disfunción y reacción al tratamiento.RESULTADOS: se evaluaron 226 pacientes (edad: 35.4 años, diabéticos 42.3%, hipertensos 36.7%, tiempo en hemodiálisis 8.9 años). La prescripción de vardenafilo se asoció con mejoría en la puntuación de todas las preguntas y dominios. Se registró una puntuación normal del IIFE-5 en 13.6% de los pacientes. El fármaco mostró buena tolerancia. Los efectos adversos más frecuentes fueron cefalea (25%) y rubor (13.4%).CONCLUSIÓN: la prescripción de vardenafilo por vía oral es eficaz y segura para tratar la disfunción eréctil en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.PALABRAS CLAVE: disfunción eréctil, enfermedad renal crónica, hemodiálisis, vardenafilo.
Testículo evanescente en un paciente pediátrico: tratamiento laparoscópico
Authors: Padilla Piña José
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el síndrome de regresión testicular, o testículo evanescente, es una alteración originada por la atrofia y desaparición de un testículo sano durante el periodo fetal. Desde el punto de vista anatómico, se caracteriza por un cordón espermático con ausencia de tejido testicular macroscópicamente identificable. La ausencia de un testículo en un paciente con expresión 46XY suele ser unilateral y surge como consecuencia de una torsión o un infarto intrauterino o perinatal.CASO CLÍNICO: paciente de 2 años 6 meses de edad, nacido del segundo embarazo, atendido para valoración por criptorquidia izquierda. A la exploración física se observaron los genitales de acuerdo con la edad y sexo, desarrollo gonadal, pene y prepucio normales; el testículo derecho en la bolsa escrotal (aproximadamente de 12 mm) y el izquierdo no palpable. El ultrasonido inguinoescrotal mostró la bolsa escrotal izquierda vacía, sin identificación del testículo. La resonancia magnética evidenció sólo el testículo derecho en el escroto. La laparoscopia diagnóstica reportó, en el área inguinal derecha, el trayecto del conducto deferente sin alteraciones y vasos gonadales de calibre normal en el anillo inguinal; del lado izquierdo se encontró el conducto deferente con terminación ciega, con ausencia de vasos gonadales y anillo inguinal cerrado.CONCLUSIÓN: la laparoscopia es el estudio de elección para establecer el diagnóstico de testículo evanescente, pues proporciona un mejor acceso a la cavidad abdominal y mayor visibilidad, además de recuperación posquirúrgica más rápida y aplicable a la edad pediátrica.PALABRAS CLAVE: testículo evanescente, criptorquidia, laparoscopia pediátrica.
Fisiopatología de la historia natural de la uropatía obstructiva secundaria a obstrucción de salida de la vejiga por hiperplasia benigna de próstata: implicaciones en la práctica clínica
Authors: Alcántara Montero Antonio
Published: February 2022

El objetivo de esta carta es resumir los aspectos  fisiopatológicos más destacados de la uropatía obstructiva secundaria a obstrucción de salida de la vejiga (OSV) por hiperplasia benigna de próstata (HBP), intentando trasladar dichas alteraciones bioquímicas, histológicas y funcionales a la práctica clínica. Por otro lado, nos planteamos si sería posible cambiar o revertir la historia natural de dicha uropatía obstructiva basándonos en la bibliografía disponible.
Urinoma gigante postraumático asintomático
Authors: Calvo Vázquez Iván , Hernández Méndez Alejandro Erick , Cortes Raygoza Pascual Armando , Ortega Gónzalez Mario Enrique , Veliz Cabrera Gustavo , López Maguey Roberto , Viana Alvarez Gullermo , Sánchez Aquino Ulises , Herrera Muñoz Javier Antonio , Preciado Estrella Diego Antonio , Trujillo Ortiz Luis , Sedano Basilio Jorge , Martínez Arroyo Carlos , Cantellano Orozco Mauricio , Fernández Noyola Gerardo , Morales Montor Gustavo , Pacheco Gahbler Carlos
Published: February 2022

ANTECEDENTES: el urinoma es una colección retroperitoneal de orina espontánea o secundaria a traumatismos, que es resultado de una obstrucción o pérdida de la continuidad de la vía urinaria, con función renal conservada.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 23 años de edad, con antecedente de fractura expuesta de radio y cúbito derecho, provocada por un accidente vehicular. Dos meses después del traumatismo inició con aumento de volumen en la región lumbar y el flanco derecho. La urotomografía reportó una colección con densidad líquida (22 UH), desde el diafragma hasta la región sacroiliaca derecha, que concentró el medio de contraste. La pielografía ascendente derecha evidenció la fuga extensa del medio de contraste del uréter derecho, en el tercio superior. En la exploración quirúrgica se drenaron 7 litros de orina, además de observar la disección del músculo oblicuo y transverso, comunicación con el retroperitoneo, avulsión del uréter derecho (en el tercio superior) y tejido necrótico e inflamatorio. Se efectuó la nefrectomía subcapsular, cuyo reporte de patología fue: hemorragia multifocal reciente, cálices y pelvis renal seccionados, con bordes de la pelvis renal necróticos e infiltrado inflamatorio. Tres semanas después del posoperatorio se realizó una tomografía, con hallazgo de colección en el sitio quirúrgico, tratada con drenaje percutáneo sin complicaciones ni incidencias adicionales.CONCLUSIONES: el retraso en el diagnóstico de los urinomas se debe a la aparición gradual de los síntomas, pues sólo existe dolor lumbar en caso de infección. El tratamiento de elección consiste en drenaje percutáneo o nefrectomía.PALABRAS CLAVE: urinoma, urinoma postraumático.
Complicaciones por el uso de bolsas recolectoras de orina con válvula antirreflujo versus modificada de Chavolla en pacientes con hematuria
Authors: Chavolla-Canal Alan Johan , Dubey-Malagon Luis Antonio , Mendoza-Sandoval Alejandra Ahtziri , Vazquez-Perez Daniel
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La disfunción de la bolsa recolectora de orina afecta todo el sistema de drenaje urinario y provoca consecuencias importantes para los pacientes.

OBJETIVO: Analizar las complicaciones originadas por el uso de la bolsa recolectora de orina tradicional disponible y compararlas con las de la bolsa modificada de Chavolla.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, transversal, no aleatorizado, efectuado en pacientes con diagnóstico de hematuria persistente que requirieron sonda transuretral con cistoclisis y bolsas recolectoras de orina. Los pacientes se dividieron en grupo 1: bolsa tradicional y grupo 2: bolsa modificada de Chavolla. Para el análisis estadístico se utilizaron medias y desviación estándar de las variables cuantitativas y proporciones (frecuencias) de las variables cualitativas. Los resultados de las medias y desviación estándar se compararon con t de Student y las frecuencias con c2. 

RESULTADOS: Se registraron 35 pacientes: 10 en el grupo 1 y 25 en el grupo 2. Ambos tuvieron edad y comorbilidades similares. En todos los pacientes del grupo 1 falló el sistema de drenaje y requirieron el cambio por la bolsa modificada de Chavolla (tiempo promedio de 3 horas). En el grupo 2 no se registraron fallas de la bolsa colectora de orina. La principal complicación en todos los casos fue la obstrucción de la bolsa por un coágulo, sin atribuirse per se a la intensidad del sangrado.

CONCLUSIÓN: La bolsa recolectora de orina modificada de Chavolla es efectiva en pacientes con cistoclisis por hematuria.
Experiencia inicial en derivación urinaria intracorpórea posterior a cistectomía radical laparoscópica asistida por robot
Authors: Almeida Magaña Ricardo , Villeda-Sandoval Christian Isaac , Orozco-Lara Juan Carlos , Pacheco-Hernández Miguel Angel , Martínez-Lara Alan de Jesús
Published: February 2022

ANTECEDENTES: La derivación urinaria intracorpórea asistida por robot es un procedimiento complejo y poco utilizado; sin embargo, ha demostrado resultados oncológicos y funcionales similares a los de la cirugía por acceso abierto.CASO CLÍNICO: Se realizó una revisión retrospectiva de 3 pacientes a quienes se efectuó cistectomía radical, incluidos en nuestro programa de cirugía robótica, entre marzo y mayo de 2017. Durante ese periodo se realizaron 2 neovejigas ortotópicas intracorpóreas y 1 conducto ileal intracorpóreo, en pacientes de 49, 45 y 70 años, respectivamente. Un paciente requirió trasfusión de un paquete globular y otro manifestó infección de vías urinarias y requirió hospitalización. El tiempo quirúrgico fue de 540, 570 y 480 minutos para cada paceintes. La estancia posquirúrgica fue de 6, 8 y 5 días, respectivamente.CONCLUSIONES: Las complicaciones registradas fueron aceptables, con adecuado control oncológico y funcional en pacientes sometidos a derivación urinaria intracorpórea asistida por robot; por lo tanto, se sugiere extender su práctica en nuestro medio.PALABRAS CLAVE: Neovejiga; cistectomía radical; derivación intracorpórea; conducto ileal.
Prevalencia de disfunción sexual femenina en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México
Authors: López Maguey Roberto Patricio , Cantellano Orozco Maurico , Gómez Sánchez José , Herrera Muñoz Javier Antonio , Preciado Estrella Diego , Sánchez Aquino Ulises Cristobal , Viana Álvarez Guillermo , Veliz Cabrera Gustavo Adolfo , Cortez Raygoza Armando Pascual , Ortega González Mario Enrique , Calvo Vázquez Ivan , Hérnandez Méndez Erick Alejandro , Staufert Gutierrez Josette , Martínez Arroyo Carlos , Morales Montor Jorge Gustavo , Fernández Noyola Gerardo , Pacheco Gahbler Carlos
Published: February 2022

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de disfunción sexual femenina en un hospital de tercer nivel de atención de la Ciudad de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y descriptivo, al que se incluyeron mujeres de 20 a 60 años de edad, quienes asistieron a consulta o formaron parte del equipo médico y de trabajo del Hospital General Dr. Manuel Gea González, entre noviembre de 2016 y junio de 2017, para responder el Cuestionario IFSF (por sus siglas en inglés). La disfunción sexual se calculó para cada dominio con un puntaje menor a 3, clasificándose como función sexual normal al puntaje mayor de 28 y disfunción sexual al puntaje menor a éste. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS, versión 1.0.0, además del ANOVA y t de Student para la comparación entre los grupos y dominios. RESULTADOS: Se aplicaron 171 cuestionarios; el promedio de edad de las participantes fue de 34.6 años; 1.1 parejas sexuales en los últimos cuatro meses e IMC de 27.7 kg. Solo 45 (35%) mujeres disfunción sexual. La prevalencia aumentó de acuerdo con la edad: en menores de 30 años fue de 17% y en mayores de 40 de 66%. Los principales trastornos asociados con la disfunción sexual fueron: deseo sexual disminuido (28%), incapacidad para la excitación (17%), para alcanzar el orgasmo (17%), para conseguir la lubricación suficiente (11%) y dispareunia (11%). CONCLUSIONES: La prevalencia de disfunción sexual femenina fue similar a la reportada en la bibliografía mundial (35 vs 38%). Aunque se reportó un alto índice de obesidad, no se correlacionó con la disfunción sexual femenina. PALABRAS CLAVE: Disfunción sexual femenina; cuestionario IFSF; dispareunia.
Manifestaciones clínicas y resultados oncológicos del cáncer renal en un hospital del norte de México
Authors: Uscanga-Yépez Jaime , Martinez-González Ana , Segovia-Sandoval Karen , Gonzalez-Oyervides Roberto , Barrera-Juárez Eduardo
Published: February 2022

OBJETIVO: Reportar la experiencia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con carcinoma de células renales y las características histopatológicas de éstas en una institución del norte de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo efectuado mediante la revisión de los expedientes de pacientes intervenidos de tumor renal. La decisión de realizar la nefrectomía radical o parcial se estableció según el puntaje de la nefrometría obtenida por tomografía de abdomen contrastada y el criterio del cirujano. Las comorbilidades evaluadas fueron: hipertensión arterial sistémica, diabetes tipo 2, hematuria macroscópica, dolor en el flanco y aumento de volumen en el hipocondrio. También se registró la tasa de filtración glomerular (TFG) antes de la cirugía y en los primeros 15 días posquirúrgicos. La tasa de filtración glomerular se calculó con la fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Las variables se analizaron con medidas de tendencia central y la supervivencia con las curvas de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Se registraron 89 casos. El 74% manifestó algún síntoma, principalmente hematuria y dolor en el flanco. Predominó la nefrectomía radical, con una media de tamaño tumoral de 6.7 cm. El 84% de los casos se clasificó en estadios T1b al T4; la supervivencia cáncer específica estimada a 5 años fue de 90% y supervivencia libre de recurrencia de 83%. El tipo de cirugía no influyó estadísticamente en la función renal posoperatoria (p = 0.33). CONCLUSIÓN: Las características histopatológicas, el tratamiento y la supervivencia de pacientes con cáncer renal son similares a las reportadas en otros países. PALABRAS CLAVE: Cáncer renal; nefrectomía; pronóstico; supervivencia.
Prevalencia de vejiga hiperactiva en la Ciudad de México. Resultados de un análisis preliminar
Authors: Cruz Ruíz José , Farrera Gonzalez Viviana , Ransom Rodríguez Adrián , Ávalo Jiménez Julio César , Landa Soler Martín , González Serrano Adolfo , Cortez Betancourt Roberto , Marín Acosta Delfino de Jesús , Torres Aguilar Jesús , Herrera Muñoz Javier Antonio , Cantellano Orozco Mauricio , Castro Marín Melchor , Sosa Anau Nayelli , García Mora Arturo , Rodríguez Covarrubias Francisco Tomás
Published: February 2022

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de vejiga hiperactiva y su repercusión (grado de afectación) en la calidad de vida de pacientes captados en cinco centros hospitalarios de la Ciudad de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal y observacional efectuado mediante la recolección prospectiva de expedientes provenientes de la consulta externa de Medicina general, Medicina familiar o Medicina interna de cinco centros hospitalarios de la Ciudad de México, entre enero y diciembre de 2017. Se solicitó a los participantes responder el cuestionario ICIQ-OAB (versión validada en español), en una sola ocasión y durante la misma visita. Los pacientes se dividieron en grupos etarios decenales a partir de 18 años. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: Al momento del análisis intermedio, se contó con las encuestas de 352 participantes. El 72% (n = 253) reportó urgencia urinaria, como síntoma cardinal de vejiga hiperactiva (78 vs 66% en mujeres y hombres, respectivamente, p<0.05). Los síntomas moderados-severos se reportaron en 16% de los pacientes mayores de 57 años de edad. Los síntomas severos fueron más frecuentes en mujeres (68%). El 31% de los casos refirió afectación moderada-severa en la calidad de vida. El principal síntoma concomitante fue nicturia (81%); sin embargo, la incontinencia urinaria de urgencia provocó mayor molestia en los pacientes (32%). CONCLUSIÓN: La urgencia urinaria (síntoma cardinal de la vejiga hiperactiva) es una alteración con elevada prevalencia en la población de la Ciudad de México. PALABRAS CLAVE: Síntomas de la vía urinaria inferior; vejiga hiperactiva; calidad de vida.
Carcinoma del uraco: reporte de un caso y revisión de la bibliografía
Authors: Tellez Gerardo Sandoval
Published: February 2022

ANTECEDENTES: Los tumores del uraco constituyen menos de 1% de las neoplasias de vejiga y aproximadamente 20 a 35% de los adenocarcinomas vesicales. Hasta la fecha se sabe poco de esta patología; la etiología y patogénesis son aún inciertas y no se han identificado factores de riesgo para padecer estos tumores. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 41 años de edad, quien acudió al servicio de Urología por hematuria macroscópica, no formadora de coágulos, asociada con dolor en el hipogastrio. A la exploración física se observó el abdomen con discreto aumento de volumen en el hipogastrio y a la palpación un tumor de aproximadamente 5 cm, dependiente de la cicatriz umbilical, móvil, no doloroso ni fijo en los planos profundos, ligeramente indurado. La tomografía abdominopélvica mostró la vejiga urinaria con engrosamiento de la pared y en la línea media una imagen irregular, heterogénea, de 38 x 27 mm, con múltiples calcificaciones periféricas puntiformes. La cistoscopia evidenció un tumor en la cúpula vesical de aspecto sólido, con zonas de color marrón, diámetro aproximado de 3 cm y bordes irregulares. El tratamiento consistió en cistectomía parcial y resección en bloque del uraco, además de linfadenectomía y omentectomía, con resultados satisfactorios. CONCLUSIONES: El carcinoma del uraco es una alteración poco frecuente; la mayor parte de la información proviene de reportes y series de casos. El tratamiento de elección consiste en cistectomía parcial y resección en bloque del uraco, con la que se obtienen buenos resultados, enfermedad libre de progresión y supervivencia de 40 a 60%, según el tipo de procedimiento quirúrgico implementado. PALABRAS CLAVE: Carcinoma; uraco; cistectomía.
Síndrome de Wunderlich en una paciente con esclerosis tuberosa de Bourneville. Tratamiento conservador
Authors: Martínez López Héctor Iván
Published: February 2022

ANTECEDENTES: El síndrome de Wunderlich, o hemorragia retroperitoneal espontánea, es una enfermedad hemorrágica renal poco frecuente. La etiología tumoral primaria del riñón, como el angiomiolipoma, representa 60% de los casos. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 22 años, con dolor de inicio súbito en la fosa renal derecha. Al ingreso hospitalario se encontraba consciente, orientada, con hipotensión leve; a la exploración física se observaron signos y síntomas de esclerosis tuberosa, abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación y masa perceptible en la fosa renal derecha, sin datos de irritación peritoneal. La tomografía reportó un hematoma subcapsular derecho delimitado, con múltiples angiomiolipomas bilaterales. Se estableció el diagnóstico de síndrome de Wunderlich y la confirmación de esclerosis tuberosa por criterios mayores. Debido a la estabilidad hemodinámica se ofreció tratamiento conservador, vigilancia del hematocrito seriado, administración de líquidos intravenosos y reposo absoluto. La paciente evolucionó satisfactoriamente. CONCLUSIÓN: El tratamiento de pacientes con síndrome de Wunderlich debe iniciar con la evaluación del estado hemodinámico y en caso de desequilibrio será necesaria la cirugía urgente. El caso expuesto en este estudio es una forma excepcional de síndrome de Wunderlich concomitante con esclerosis tuberosa y tratamiento conservador, que representa el primer reporte en la bibliografía médica con estas características. PALABRAS CLAVE: Síndrome de Wunderlich; esclerosis tuberosa; hemorragia retroperitoneal espontánea.
Frequency of allelic variants of the TMPRSS2 gene in a prostate cancer-free Southwestern Colombian population
Authors: García-Perdomo Herney Andrés , Zamora Bryan David , Sanchez Adalberto
Published: February 2022

OBJECTIVE: To describe the frequency of the TMPRSS2 gene and its variants in a prostate cancer-free Southwestern Colombian population.MATERIALS AND METHODS: An observational study was conducted that included cancer-free persons, regardless of age, from Southwestern Colombia. Blood samples were drawn from the patients for DNA extraction. Blood drops were collected and dried on filters and immersed in phosphate buffer, utilizing the DNeasy kit. The preparation process was carried out using the TruSeq Exome Library Prep® kit and the resulting libraries were normalized with the TruSeq Rapid Exome® kit. The commercial kits were provided by Illumina®. We sequenced the full exome and identified the variants associated with the TMPRSS2 gene. Descriptive statistics were employed for the data analysis.RESULTS: The study population was made up of 162 persons from whom 7,315,466 sequence data were obtained. The TMPRSS2 gene was found in 414 data (4.3%). The most common SNP was rs140530035 (32.1%) and the most relevant SNP sequenced was rs12329760 (10.6%).CONCLUSION: TMPRSS2 was not frequent in the population studied. The most important polymorphism associated with the TMPRSS2 gene was rs12329760.KEYWORDS: Gene; Prostate cancer; TMPRSS2; Polymorphism.
Historia de la urología en Chihuahua
Authors: ´Grajeda Jesús
Published: February 2022

La historia de la Urología en Chihuahua se describe brevemente por el Dr. Grajeda, con gran visión a través de múltiples historiadores que, sin duda, la relatan con detalle y amplitud. Reseña la formación del Hospital Militar y ofrece datos de la casa de la Beneficencia, que perdura hasta nuestros días; expone el tratamiento inicial de los padecimientos urológicos en Chihuahua y la llegada de los urólogos a la región, como la del Dr. Chapa (primer residente de Urología egresado del Centro Médico 20 de Noviembre del ISSSTE), por consecuencia mejorando la atención y metodología en la práctica urológica institucional y privada, hasta colocarla en los mejores niveles nacionales e internacionales. Así, pues, deleitémonos con el escrito que a continuación compartimos y seguro disfrutarán en una sesión de lectura.
Pielonefritis enfisematosa: Revisión de la fisiopatología y tratamiento
Authors: Muñoz Lumbreras Eddy , Michel-Ramírez José Manuel , Gaytán-Murguía Michel , Gil-García José Fernando , Morales-Ordáz Omar , Lujano-Pedraza Heriberto , Valdéz-Colín Jorge Antonio
Published: February 2022

La pielonefritis enfisematosa es una emergencia urológica caracterizada por una infección parenquimatosa y perinéfrica, aguda necrosante, causada por uropatógenos formadores de gas. Es considerada una entidad poco común, teniendo una mayor incidencia en países en vías de desarrollo. Si bien, la patogenia no está bien comprendida existen varios factores bien identificados que se encuentran envueltos en un espectro de elementos que tienen por resultado la producción de gas en el parénquima renal. Varios factores de mal pronóstico asociados a una alta mortalidad han sido identificados en diferentes cohortes. Típicamente podemos dividir el tratamiento de estos pacientes en manejo médico, manejo médico y drenaje endoscópico o percutáneo y nefrectomía de urgencia.; sin embargo, al existir muy pocas guías clínicas o algoritmos de tratamiento, no hay un consenso en el manejo que deben tener estos pacientes.
Intervenciones no farmacológicas para la prevención de la disfunción eréctil
Authors: Sánchez Aguirre Ingrid Daniela , García-Perdomo Herney Andrés
Published: February 2022

Objetivo: Describir la efectividad y seguridad de las intervenciones no farmacológicas preventivas para la disfunción eréctil.

Métodos: Se realizo una búsqueda sistemática de estudios identificados durante el periodo del año 2002 hasta el año 2018, con búsquedas en dos bases de datos electrónicas Medline (Pubmed) y Embase.

Resultados: Los estudios publicados mostraron que las intervenciones preventivas sobre los factores de riesgo como la actividad física aeróbica, la dieta mediterránea y la terapia sexual, contribuyen a la prevención del desarrollo de disfunción eréctil.

Conclusiones:Los hallazgos sugieren que realizar recomendaciones desde temprana edad sobre el aumento en la actividad física, una dieta adecuada rica en frutas, verduras y frutos secos, podría ayudar a prevenir la aparición de disfunción sexual en edades avanzadas.
Carta el editor: Cistitis enfisematosa
Authors: Custodio García Carlos Daniel , Pérez-Huitrón María Ameyali
Published: February 2022

Sr. Editor:

 

La cistitis enfisematosa es una forma rara de complicación de infección del tracto urinario inferior, caracterizada por gas dentro de la vejiga o en la pared de esta. El principal factor de riesgo es la diabetes mellitus, la cual está presente en más de la mitad de los afectados. Aunque el mecanismo exacto no es claro, se sabe que los patógenos asociados son E. Coli, Klebsiella y Proteus. (1)

Hace poco se publicó un caso clínico en la Revista acerca de la Cistitis enfisematosa, donde el gas en la pared vesical se menciona como “un halo hipodenso perivesical en la radiografía convencional de abdomen”, lo cual es incorrecto ya que la terminología indica que a medida que se interponen las diferentes estructuras, los rayos X logran impactar en menor medida en la placa, formando así una imagen “radiopaca”. De manera contraria, si la estructura interpuesta deja pasar una mayor cantidad de rayos X, se formará una imagen “radiolucida”. (2)

Aunque parece poco importante, es necesario utilizar la nomenclatura correcta en la radiografía convencional, recordando además que su principal ventaja es el fácil acceso como inicio de abordaje diagnóstico y su utilidad para identificar tumoraciones, calcificaciones y cuerpos extraños.

A este paciente después de la radiografía de abdomen se le realiza la tomografía computada, sin embargo, la secuencia de estudios radiológicos más habitual indica que antes de ella es recomendable la realización del ultrasonido debido a su inocuidad, en el cual se podría encontrar: Aumento del tamaño del órgano, presencia de septos o detritus en su interior y fenómeno de reverberancia acústica(3) (a veces mal llamada sombra acústica).

Siendo la tomografía computada un excelente método para la exacta localización anatómica, valoración de la extensión y descartar otras causas de aire no enfisematosas como en el caso clínico presentado.(3)

Muchas veces se suelen confundir la cistitis enfisematosa y el gas intraluminal, para ello debemos recordar que en la cistitis enfisematosa el gas dentro de la pared se encuentra distribuido de forma difusa dentro de la pared vesical, a diferencia del gas intraluminal que sólo se encuentra dentro del lumen de la vejiga y ubicado en zonas no declive; lo cual resulta importante ya que el tratamiento varía bastante de un diagnóstico al otro. (4,5)
Neuromodulación por electroestimulación del nervio tibial para el tratamiento de enuresis: estado actual
Authors: Pérez-Martínez Carlos , Palacios-Galicia José Luis , Vargas-Díaz Irma Beatriz , Muñoz-Toscano Álvaro , Cruz-Gómez Yolanda
Published: February 2022

Objetivo. La enuresis es la incontinencia urinaria en niños y afecta negativamente su calidad de vida provocando estrés sicológico y social. No hay un consenso del uso de la neuromodulación por electroestimulación percutánea del nervio tibial (ptns por sus siglas en inglés). Esta revisión analiza el estado actual del tratamiento de la enuresis con neuromodulación por ptns.

 Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de los artículos publicados en inglés y/o español sobre enuresis en PubMed, Cochrane y Scopus en los últimos 10 años.

Resultados. Se encontró que sólo 5 artículos refieren a la ptns y enuresis, 3 en inglés y 2 en español. El reporte global de respuesta clínica es de 9% a 85%, con efectos adversos casi nulos, aunque un estudio reportó que en un 20% de pacientes el tratamiento fue inefectivo.

Conclusiones. La neuromodulación por ptns para el tratamiento de la enuresis tiene buenos resultados, sin embargo, hacen falta estudios controlados para determinar su efecto en el manejo de la enuresis, especialmente la monosintomática.
Complicaciones intraoperatorias y posoperatorias de las cintas medio uretrales libres de tensión en incontinencia urinaria de esfuerzo
Authors: Ayala-Quispe Vianey Brigida , Guerrero-Reyes Guadalupe , Gutiérrez-González Adrián , Hernández-Velázquez Ricardo , Moysen-Marín Claudia Montserrat , Barragán-Ochoa Cristobal
Published: February 2022

Antecedentes: La colocación de cintas medio uretral son actualmente el tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria de esfuerzo. El objetivo fue evaluar las complicaciones intra y posoperatorias de las cintas transobturadora y retropúbica; y los factores de riesgo asociados.

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en 105 mujeres durante el 2016 a 2018. Se dividió en dos grupos: TVT (n=28) y TOT (n=77). Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones intra y posoperatorias. Se realizo estadística descriptiva y correlación de variables con programa SPSS v17.0, y p ≤ 0.05 estadísticamente significativo.

Resultados: La edad promedio fue 56.7 ± 8.8 años; 31.4% (n=33) con incontinencia de esfuerzo, 65.7% (n=69) con incontinencia mixta (IUM) y 2.9% (n=3) con incontinencia oculta. La tasa de complicación global fue de 29.5% (n=31). La complicación intraoperatoria común fue la perforación vesical 3.8% en el grupo TVT asociada a obesidad (OR 12.9). Las complicaciones posoperatorias estuvieron relacionadas con la TOT (p=0.049), compuestas por infección de vías urinarias (11.4%), inguinodinea (7.6%) y otras (6.9%). El riesgo de infección urinaria posoperatorio estuvo asociado con incontinencia de esfuerzo (p=0.03), ausencia de tratamiento de incontinencia urinaria mixta (p=0.04); aumentado la tasa de incontinencia urinaria de urgencia de novo.

Conclusiones: El enfoque transobturador tiene bajos índices de complicaciones transoperatorias en comparación con la retropúbica. La complicación más común en nuestra serie fue la infección urinaria por lo que se requieren estudios prospectivos aleatorizados.
Análisis bibliométrico: Hitos en medicina sexual, terapéuticas de la disfunción eréctil en el tiempo
Authors: Álvarez Restrepo Juan Camilo , Reveiz Néstor , García-Perdomo Herney Andrés
Published: February 2022

Introducción: La medicina sexual ha tenido un desarrollo con amplio trasfondo histórico, desde los entendimientos mágico-religiosos de la concepción y la virilidad, hasta los entendimientos fisiopatológicos de la fecundación y la erección. El conocimiento de los sucesos históricos ha permitido el surgimiento de nuevas terapias de tratamiento en medicina sexual. A diferencia de otras disciplinas, la medicina sexual conserva diferentes opciones de manejo a través del tiempo.

Objetivos: El presente artículo surge de la necesidad de analizar y evaluar las tendencias de publicación en medicina sexual. Como propósito busca dimensionar el comportamiento y énfasis en la terapéutica de la disfunción en un periodo de 20 años. Recordando las fechas que cambiaron los paradigmas, el desarrollo y la investigación en esta disciplina.

Metodología: Análisis bibliométrico por quinquenios utilizando Pubmed.

Conclusión: Se encontró el aumento de tendencia en publicaciones relacionadas con testosterona, inhibidores de la 5 fosfodiesterasa y antioxidantes; manteniéndose en el tiempo los sistemas de vacío. Con este análisis logramos poner en evidencia los abundantes caminos pendientes que tiene esta disciplina por recorrer.
Nefrectomía radical laparoscópica experiencia inicial en el Centro Oncológico Estatal ISSEMYM, Toluca
Authors: Costilla-Montero Axel , López-García Ana Laura , García-Martinez Francisco Enrique , Padilla-Piña José , Padilla-Mota Isaias , Rosalez-Velazquez César Eduardo , Dolores-Velazquez Rigoberto
Published: February 2022

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en el desarrollo de la nefrectomía radical laparoscópica en el Centro Oncológico Estatal ISSEMyM en Toluca Estado de México

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se evaluaron de manera retrospectiva todas las nefrectomías radicales laparoscópicas realizadas por diagnóstico de tumoración renal en el centro oncológico estatal ISSEMyM en un periodo de 5 años comprendido entre 2013-2018.

Resultados y discusión: Se encontraron 58 pacientes a los que se les realizó nefrectomía laparoscópica durante el periodo de estudio. El tamaño tumoral fue de 1.5 a 12 cm, con un promedio de 5.77 cm. El porcentaje de conversión fue del 12.06%, de los cuales 4 fueron por hemorragia incontrolable en hilio renal. El tiempo promedio quirúrgico fue de 165.2 minutos por procedimiento. El sangrado transoperatorio promedio fue de 369.82 ml. Se tuvieron 4 complicaciones (6.89%), tres clasificadas como Clavien-Dindo II y una Clavien-Dindo III, posiblemente relacionadas al tamaño del tumor ya que en 3 de estos fue mayor de 7 cm.  El promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 1.94 días con un rango de 1 a 7 días. Se presentó recurrencia en 3 pacientes (5.17%).

Conclusiones: La nefrectomía radical laparoscópica es una excelente técnica para el control oncológico, teniendo las ventajas de la cirugía de mínima invasión. Comparando nuestra experiencia inicial desde 2013 hasta la fecha con la de otros hospitales a nivel nacional e internacional, nos encontramos con resultados trans y posquirúrgicos similares, por lo que se continuará ofreciendo este abordaje.
Inadvertent urinary catheter placement in the ureter: A report on two cases and a literature review
Authors: Hijazo-Gascón Daniel , Elizalde-Benito Francisco Xavier , Quintana-Martínez Ignacio , Muñiz-Suárez Laura , Asensio-Matas Agustín , Gayarre-Abril Paula , Huertas-Harguindey Ana Pilar
Published: February 2022

Background: Bladder catheterization is one of the most frequent procedures in Urology, but it is not exempt from complications.

Relevance: Unintentional Foley catheter placement in the ureter is a rare occurrence that can produce serious complications. Few cases are described in the literature.

Case report: We present herein two cases of inadvertent Foley catheter balloon inflation in the ureter. Case 1: an 85-year-old-patient with an indwelling Foley catheter was admitted to our emergency department due to abdominal pain in the hypogastrium, dysuria, and diagnosis of septic shock from extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli. Case 2: a 75-year-old patient underwent transurethral resection of the bladder and presented with persistent hematuria and abdominal pain in the postoperative period.

Conclusion: Unintentional urinary catheter placement in the ureter is an unusual complication and a diagnostic challenge that should be suspected in the presence of abdominal pain after bladder catheterization.
¿La pandemia por COVID-19 ha impactado a la práctica urológica en México?
Authors: Pelayo-Nieto Marcela , Linden-Castro Edgar , Gómez-Alvarado Martha Olivia , Bravo-Castro Edgar Iván , Rodríguez-Covarrubias Francisco Tomás
Published: February 2022

Objetivo: Conocer el impacto que ha generado la pandemia por COVID-19 en la práctica urólogica en México.

Material y Métodos:  Se realizó una encuesta a urólogos mexicanos con la aplicación SURVIO® via web del 16 al 22 de marzo 2020, la cual consistió en 8 preguntas dicotómicas y de opción múltiple, sobre la práctica urológica y su afectación por la pandemia de COVID-19.

Resultados: Se recibieron un total de 374 respuestas, 66% respondió que la institución en la que laboran ya había emitido un protocolo de manejo para pacientes con COVID-19, el 80% negó que la consulta de urología hubiese sido reprogramada o cancelada en sus centros de trabajo, el 42% desconocía qué cirugías tendrían que ser diferidas y las herramientas que más ocuparán para sustituir la consulta presencial incluyen aplicaciones digitales.

Limitante: Se trata de una encuesta con las limitaciones inherentes.

Originalidad: Trabajo original el cual nos presenta un panorama de cómo ha impactado la pandemia por COVID-19 la práctica urológica diaria.

Conclusiones: La Pandemia de COVID-19 representa un reto para todo nuestro sistema de salud. La práctica urológica enfrentará en este momento y en el futuro cambios sin precedentes.
Recomendaciones para el manejo de los pacientes urológicos durante la pandemia por COVID-19 en México
Authors: Quiroz Compeán Alejandro , Oropeza-Aguilar Mariano , Cendejas-Gómez José de Jesús , Rodríguez-Covarrubias Francisco Tomás , Reyes-Vallejo Luis Antonio , Feria-Bernal Guillermo , Castillejos-Molina Ricardo Alonso
Published: February 2022

The COVID-19 pandemic has forced the modification of medical attention around the world, to reserve the greatest amount of resources for the treatment of patients with SARS-CoV-2 infection. Urology departments, just like the rest of the surgical services, have had to adapt to this situation, reducing the medical attention given to different illnesses and only selecting and attending to emergency consultations, procedures, and surgeries, or to oncologic maladies that cannot be postponed.

The aim of the present review was to make recommendations regarding outpatient consultation management and the correct selection of surgeries and procedures. The postponement of the majority of non-urgent procedures should continue until the COVID-19 pandemic is controlled in Mexico.
Cirugía urológica robótica, estado actual y perspectivas
Authors: Corona Montes Víctor Enrique
Published: February 2022

Robotic surgery, as in many parts of the world, has grown constantly, increasing the number of equipment installed, increasing productivity and establishing treatment standards for certain pathologies. Although we have the positioningof some of the companies that produce surgical technologies, it is also real, the uncontrollable increase in scientific publications with the same technology.