Objective Assessment of the Efficiency Laser Photocoagulation of the Distal Vidian Nerve Branches in the Treatment of Postnasal Syndrome Associated with Vasomotor Rhinitis
Authors: Кулякин Е.В. , Затолока П.А. 
Published: June 2023

Цель. Определить, основываясь на объективных критериях, эффективность лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом. Исследуемая группа – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентам наряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фотокоагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациента (20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуляцию нижних носовых раковин. Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом, выполнили на основании объективных критериев по следующим показателям: 1) транспортная функция слизистой оболочки полости носа с использованием сахаринового теста; 2) суммарный объемный поток (СОП) при помощи передней активной риноманометрии; 3) суммарное сопротивление (СС) при помощи передней активной риноманометрии. Результаты. Применение указанного метода позволило улучшить транспортную функцию слизистой оболочки полости носа (с 32,3 [30,75; 33,9] мин. до 14,2 [12,15; 15,6] мин.; U=44,50; p<0,05) и уже через месяц после операции статистически значимо восстановить этот показатель до его значения у здоровых добровольцев (13,6 [12,13; 15,25] мин.; U=802,00; p>0,05). Также удалось восстановить показатели суммарного объемного потока (с 433,96 [431,79; 437,23] см3/с до 724,72 [720,67; 731,29] см3/с; U=13,00; p<0,001) и суммарное сопротивление (с 0,41 [0,4; 0,43] Па/см3 до 0,3 [0,28; 0,31] Па/см3; U=54,00; p<0,05) до значений, статистически значимо не отличающихся от значений группы здоровых добровольцев (U=834,00; p>0,05 и U=822,00; p>0,05 соответственно). Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва позволил статистически значимо восстановить транспортную функцию слизистой оболочки полости носа (по показателю сахаринового теста) и носовое дыхание (по показателям суммарного объемного потока и суммарного сопротивления).

Purpose. To determine, on the basis of objective criteria, the effectiveness of the treatment of postnasal syndrome associated with vasomotor rhinitis by laser photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve. Materials and methods. The work is based on the results of examination and treatment of 89 patients with postnasal syndrome associated with vasomotor rhinitis. The study group consisted of 45 patients (22 men and 23 women); these patients, along with laser photocoagulation of the inferior turbinates, underwent photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve. The comparison group consisted of 44 patients (20 men and 24 women) who underwent only laser photocoagulation of the inferior turbinates. Results of surgical treatment in patients with postnasal syndrome associated with vasomotor rhinitis were evaluated on the basis of objective criteria in terms of the following indicators: 1) nasal mucosa transport function using the saccharine test; 2) total volumetric flow (TVF) by anterior active rhinomanometry; and 3) total resistance (TR) by anterior active rhinomanometry. Results. Based on patients’ objective assessment, the effectiveness of the treatment of postnasal syndrome associated with vasomotor rhinitis by the elaborated method of laser photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve was determined. The application of this method allowed improving the nasal mucosa transport function (from 32.3 [30.75; 33.9] min. to 14.2 [12.15; 15.6] min., U=44.50; p<0.05), and restoring this indicator up to its value in healthy volunteers (13.6 [12.13; 15.25]; U=802.00; p>0.05) within a month after surgery, with statistical significance. It also managed to restore the values of total volumetric flow (from 433.96 [431.79; 437.23] cm3/s to 724.72 [720.67; 731.29] cm3/s, U=13.00; p<0.001) and the total resistance (from 0.41 [0.4; 0.43] Pa/cm3 to 0.3 [0.28; 0.31] Pa/cm3, U=54.00; p<0.05) to values statistically not significantly different from those of the healthy volunteer group (U=834.00; p>0.05, U=822.00; p>0.05, respectively). Conclusions. In the treatment of postnasal syndrome associated with vasomotor rhinitis, the elaborated method of surgical treatment using laser photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve allowed statistically significant restoring of nasal mucosa transport function (in terms of the saccharine test) and nasal breathing (in terms of total volumetric flow and total resistance).