Bicycle Ergometry as a Method of Assessing the Adaptive Reserve and Functional Indicators in Overweight and Obese Children and Adolescents: A Literature Review
Authors: Самойлова Ю.Г. , Матвеева М.В. , Пономарева Д.В. , Королевский Д.А. , Захарчук П.И. 
Published: July 2024

Ожирение в настоящее время соответствует масштабам эпидемии и представляет собой одну из наиболее сложных и важнейших медико-социальных проблем. И ключевыми факторами распространения ожирения являются изменение системы питания и снижение физической активности. Кроме того, на фоне ожирения часто развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Их выявление представляет определенные трудности, поскольку в покое у пациентов с ожирением и избыточной массой тела показатели сердечно-сосудистой системы, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, данные электрокардиографии, могут быть без патологических признаков. Однако при минимальных физических и эмоциональных нагрузках возможно определение нарушений данных показателей. Для более точного и раннего выявления таких изменений необходимо развивать и дополнять подходы к диагностике данных показателей, а также внедрять достоверные методы анализа и оценки. Одним из таких подходов может являться дозированная физическая нагрузка, которая позволяет провести оценку функционального резерва сердечно-сосудистой системы, выносливости и работоспособности у детей и подростков с ожирением. Методом такой оценки может служить велоэргометрия, как метод, позволяющий определить уровень аэробной выносливости, физическую работоспособность, а также потребление кислорода при нагрузке на организм. Анализ литературных источников в зарубежных библиографических и реферативных базах (PubMed, ScienceDirect, Thieme Medical Publishers) проведенных исследований за 2012–2023 гг. подтверждает то, что с увеличением массы тела снижался показатель объема выполненной работы и максимальной нагрузки, уменьшалось потребление кислорода тканями, возрастали нерациональное расходование резервов миокарда и индекс энергетических затрат и, соответственно, снижалась физическая работоспособность. Было также установлено, что аэробная выносливость у детей с ожирением хуже, чем у здоровых сверстников. У лиц с ожирением максимальное потребление кислорода (VO2max) является низким, когда соотносится с фактической массой тела, однако у детей необходимо учитывать влияние роста как на висцеральный жир, так и на способность к выполнению физической нагрузки. Также имеются данные, подтверждающие, что пациенты с ожирением имели достоверно более высокие значения систолического артериального давления по сравнению с детьми с нормальной массой тела. Но всё же авторы исследований в своих заключениях ссылаются на недостаточность объема данных и невозможность достоверного применения полученных результатов к большему объему детской и подростковой популяции. Таким образом, полученные данные свидетельствуют об актуальности оценки и диагностики адаптационных резервов и функциональных показателей физической работоспособности у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением, поскольку были приведены объективные показатели, демонстрирующие изменения сердечно-сосудистой и респираторной систем, которые могут служить предикторами развития кардиоваскулярной патологии.

Obesity is a widespread problem that affects all age categories in a large volume. And the key factors in the spread of obesity are changes in nutrition systems and a decrease in physical activity. In addition, against the background of obesity, cardiovascular system pathologies often occur. Their detection presents certain difficulties, since cardiovascular parameters such as blood pressure, heart rate, and electrocardiography data in obese and overweight patients at rest may not present pathologic signs. However, with minimal physical and emotional stress, violations of these indicators can be revealed. For more accurate and early detection of such deviations, diagnostic should be improved, as well as reliable diagnostic methods should be implemented. One of such approaches may be metered physical activity, allowing assessing the functional reserve of the cardiovascular system, endurance and performance in obese children and adolescents. Bicycle ergometry can serve as a method of such assessment, as a functional test that allows you to determine the level of aerobic endurance, physical performance, as well as oxygen consumption under body load. The literature sources found in foreign bibliographic and abstract databases (PubMed, ScienceDirect, Thieme Medical Publishers) of studies conducted in 2012–2023 confirm that with an increase in body weight, the indicator of work performed and maximum load decreased, oxygen consumption by tissues decreased, irrational expenditure of myocardial reserves and energy expenditure index increased, and, accordingly, physical performance decreased. It was also found that aerobic ability of obese children was worse than that of both children with normal body weight and overweight children. And that in obese individuals VO2max is low when correlated with actual body weight, but in but in children, the effect of growth on both visceral fat and exercise performance must be taken into consideration. There is also evidence that obese children had significantly higher systolic blood pressure values compared to children with normal body weight. Nevertheless, the authors of these studies in their conclusions refer to the insufficient amount of data and the impossibility of reliably applying the results obtained to a larger child and adolescent population. Thus, the data obtained indicate the relevance of assessing and diagnosing adaptive reserves and functional indicators of physical performance in overweight and obese children and adolescents, since objective indicators were given demonstrating changes in the cardiovascular and respiratory systems that could serve predictors of cardiovascular pathologies occurrence.