ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ОТНОШЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ К ЛИМФОЦИТАМ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА ST
Authors: Д.Г. Ыгиева , Л.М. Пивина , Г.Б. Батенова , М.О. Токбулатова 
Published: November 2024

Введение. Мы исследовали роль отношения нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) для прогнозирования тяжести ишемической болезни сердца (ИБС) и систолической дисфункции левого желудочка в группе пациентов пожилого возраста, поступающих в отделение неотложной помощи с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Цель: оценка предиктивной роли ОНЛ в отношении тяжести ОКС без подъема ST при одиночном или множественном повреждении коронарных сосудов и дисфункции ЛЖ у больных пожилого возраста. Методы: мы включили в исследование 106 пациентов в возрасте ≥60 лет с ОКС без подъема сегмента ST, перенесших коронарную ангиографию в период с января по июнь 2019 года. В основную группу исследования вошли 56 пациентов с тяжелыми [> 50%] поражениями одной или нескольких эпикардиальных артерий или ветвей; в группу сравнения были включены 50 пациентов, страдающих ИБС, при отсутствии серьезных поражений коронарных артерий. Проведено сравнение ключевых клинических параметров в группах исследования, при этом показатель ОНЛ служил предиктором тяжести ишемической болезни сердца и систолической дисфункции левого желудочка любой степени. Дизайн исследования – поперечный. Статистическая обработка: IBM SPSS Statistics 20, с определением нормальности распределения изучаемых признаков и оценкой описательных статистик числовых переменных. Качественные переменные представлены в виде абсолютных цифр и их процентов. Результаты. Анализ результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов с ОКС без подъема ST, вошедших в группы исследования, свидетельствует о том, что в основной группе с более выраженным ишемическим повреждением миокардиальных тканей, что подтверждалось данными эхокардиографии, исследованием уровня тропонина, показатель ОНЛ также был достоверно выше, чем в группе сравнения. Это свидетельствует о более выраженных процессах воспаления в сердечной мышце лиц основной группы. Заключение: ОНЛ является простым, быстрым и малозатратным параметром, который может предсказать тяжесть течения ИБС и систолической дисфункции левого желудочка у пожилых пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

Introduction. We investigated the role of the ratio of neutrophils to lymphocytes (NLR) in predicting the severity of coronary heart disease and left ventricular systolic dysfunction of any degree in the group of elderly patients admitted to the emergency department with acute coronary syndrome (ACS) without raising the ST segment. Objective: to assess the predictive role of NLR in relation to the severity of ACS without ST elevation in case of single or multiple damage of coronary vessels and LV dysfunction in elderly patients. Methods: we included 106 patients aged ≥60 years with ACS without ST segment elevation who underwent coronary angiography from January to June 2019. The main study group included 56 patients with severe [> 50%] lesions of one or more epicardial arteries or branches; the comparison group included 50 patients with coronary artery disease in the absence of serious coronary artery lesions. A comparison of key clinical parameters in the study groups was carried out, while the NLR indicator predicted the severity of coronary heart disease and left ventricular systolic dysfunction of any degree. Study design is transverse. Statistical processing: IBM SPSS Statistics 20, with the determination of the normality of the distribution of the studied characteristics and the assessment of descriptive statistics of numerical variables. Qualitative variables are presented as absolute numbers and their percentages. Results. An analysis of the results of laboratory and instrumental examination of patients with ACS without ST elevation, included in the study groups, indicates that in the main group with more pronounced ischemic damage to myocardial tissues, which was confirmed by echocardiography, a study of the level of troponin, the NLR rate was also significantly higher. than in the comparison group. This indicates a more pronounced inflammation in the heart muscle of the individuals of the main group. Conclusion: NLR is a simple, fast, and low-cost parameter that can predict the severity of IHD and left ventricular systolic dysfunction in elderly patients with ACS without ST segment elevation.

Кіріспе. ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлық синдроммен (ЖКС) шұғылжәрдем бөліміне түскен егде жастағынауқастартобында біз жүректің ишемиялық ауруының (ЖИА) және кез-келген дәрежедегі сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясының ауырлығын болжауда нейтрофилдердің лимфоциттерге қатынасының (НЛҚ) рөлін зерттедік. Мақсаты: егде жастағы науқастарда жүрек қантамырларының бір немесе көптеген зақымдануы және СҚ дисфункциясы жағдайындағыST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС ауырлығына НЛҚ болжамдық рөлін бағалау. Әдістері: біздің зерттеуге 2019 жылдың қаңтар-маусым аралығында коронарлық ангиографиядан өткен, ST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС бар ≥60 жастан асқан106 науқас енгізілді. Зерттеудің негізгі тобына бір немесе бірнеше эпикардиальды артериялардың немесе тармақтарының ауыр[> 50%] зақымдануы бар56 пациент кірді; салыстыру тобына коронарлық артериялардың ауыр зақымдануы болмаған, ЖИА бар 50 науқастар кірді. Зерттеу топтарында негізгі клиникалық параметрлерді салыстыру жүргізілді, ал НЛҚ көрсеткіші жүректің ишемиялық ауруы және кез-келген дәрежедегі сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясының ауырлығын болжау құралы ретінде қызмет етті. Зерртеу дизайны - көлденең. Статистикалық өңдеу: IBM SPSS Statistics 20, зерттелген сипаттамалардың таралуы мен сандық айнымалылардың сипаттамалық статистикасын бағалаудың дұрыстығы анықталды. Сапалық айнымалылар абсолютті сандар және олардың пайызы түрінде ұсынылды. Нәтижелер. Зерттеу топтарына енгізілген ST жоғарылауынсыз ЖКС бар науқастардың зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелерін талдау нәтижесінде, негізгі топта миокард ұлпаларының ауыр ишемиялық зақымдалуы байқалады, бұл эхокардиографиямен, тропонин деңгейін зерттеумен расталған, НЛҚ көрсеткіші де салыстыру тобына қарағанда едәуір жоғары болған. Бұл негізгі топтағы адамдардың жүрек бұлшық етіндегі айқын қабыну процетерін көрсетеді Қорытынды: НЛҚ - қарапайым, жылдам және арзан параметр, олST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС бар егде жастағы науқастарда ЖИА және сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясының ауырлығын болжай алады.