Features of Preconception Preparation of Womenwith Non-Care of Pregnancy on the Background of Uterine Myoma and Endometriosis
Authors: Гутикова Л.В. , Павловская М.А. , Кухарчик Ю.В. 
Published: March 2022

Цель исследования: оценка эффективности прегравидарной подготовки пациенток с миомой матки в сочетании с генитальным эндометриозом после органосохраняющих операций. Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 32 женщин в возрасте от 22 до 42 лет, страдающих невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза. Все пациентки получали лейпрорелина ацетат в инъекционной форме по 3,6 мг 1 раз в 28 дней курсом 3 месяца. В исследование не включались женщины с гипертонической болезнью, ожирением, варикозным расширением вен различной локализации.Результаты: на фоне применения лейпрорелина ацетата наблюдалось резкое изменение кровоснабжения матки по данным доплерометрического картирования, что свидетельствует о наличии выраженного сосудистого спазма маточной и яичниковых артерий, достигающего максимальных значений к концу 3-го месяца и сохраняющегося почти на том же уровне до 6-го месяца приема лекарственного средства, что, предположительно, может объясняться гипоэстрогенией, а подобное нарушение кровоснабжения матки способствует уменьшению ее объема.Анализ течения беременности, наступившей у 28 пациенток, показал, что ни в одном случае не наблюдалось увеличения миоматозных узлов. Учитывая исходные особенности гормонального фона, всем беременным проводилась профилактика невынашивания беременности гестагенами, спазмолитическими и токолитическими лекарственными средствами, а также фетоплацентарной недостаточности согласно клиническим протоколам. По нашим данным, репродуктивные потери у наблюдаемых пациенток отсутствовали, что является показателем эффективности использованной нами схемы для лечения миомы матки и эндометриоза у женщин с невынашиванием в анамнезе.Заключение: прегравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности в анамнезе на фоне миомы матки и эндометриоза с использованием лейпрорелина ацетата, последующая коррекция гормональной функции яичников и структурных преобразований эндометрия дидрогестероном, а также рациональное ведение последующей беременности обеспечивают восстановление и реализацию репродуктивной функции.

Purpose: assessment of the effectiveness of preconception preparation of patients with uterine myoma in combination with genital endometriosis after organ-preserving operations.Materials and methods: сlinical and laboratory examination and treatment of 32 women aged 22 to 42 years, suffering from miscarriage against the background of uterine fibroids and endometriosis. All patients received leuprorelin acetate in an injectable form of 3.6 mg once every 28 days with a 3-month course. The study did not include women with hypertension, obesity, varicose veins of various localization.Results of the study: with the use of leuprorelin acetate, a sharp change in the blood supply to the uterus was observed according to dopplerometric mapping, which indicates the presence of a pronounced vascular spasm of the uterine and ovarian arteries, reaching maximum values by the end of 3 months and remaining at almost the same level up to 6 months of taking the drug, which, presumably, can be explained by hypoestrogenia, and a similar violation of the blood supply to the uterus helps to reduce its volume.An analysis of the course of pregnancy that occurred in 28 patients showed that in no case was an increase in myomatous nodes observed. Given the initial characteristics of the hormonal background, all pregnant women were prevented from miscarriage with gestagens, antispasmodic and tocolytic drugs, as well as fetoplacental insufficiency according to clinical protocols. According to our data, there were no reproductive losses in the observed patients, which is an indicator of the effectiveness of the scheme we used for the treatment of uterine fibroids and endometriosis in women with a history of miscarriage.Conclusion: preconception preparation of women with a history of miscarriage against the background of uterine fibroids and endometriosis using leuprorerin acetate, subsequent correction of ovarian hormonal function and endometrial structural transformations with dydrogesterone, as well as the rational management of subsequent pregnancy, ensure the restoration and implementation of reproductive function.