bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI TINGKAT III
Authors: Islamy Aesthetica , Farida Farida
Published: August 2019

Remaja putri sering mengalami gangguan menstruasi terutama pada tahun pertama setelah menarche.Gangguan terbanyak berupa keterlambatan siklus menstruasi (80%).Faktor risiko gangguan siklus menstruasi adalah hormonal, status gizi, Indeks Massa Tubuh (IMT), dan tingkat stres.Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor yang paling dominan mempengaruhi siklus menstruasi pada remaja putri tingkat III di STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung.Desain penelitian berupa analitik cross-sectional dengan jumlah sampel sebanyak 40 responden.Analisis data dengan uji statistik Chi-square dan multivariate analysis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terhadapat hubungan antara tingkat stres (RP=4,7 (95% CI 1,1 – 20,0); p=0,015) dan status gizi (RP=2,8 (95% CI 1,6 – 4,8); p=0,026) dengan siklus menstruasi. Analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang paling besar pengaruhnya dalam siklus menstruasi adalah status gizi dan tingkat stres.Kesimpulan dari penelitian bahwa remaja putri yang mengalami stres dan memiliki status gizi tidak normal dapat berdampak pada siklus menstruasi. Rekomendasi bagi dinas kesehatan dan puskesmas diharapkan lebih meningkatkan pemberian informasi dalam peningkatan kesehatan reproduksi terutama pada gangguan siklus menstruasi. Kata kunci :cross-sectional, faktor risiko, menstruasi, status gizi, stres FACTORS THAT INFLUENCE THEMENSTRUATION CYCLE IN YOUNG WOMEN LEVEL III ABSTRACTMenstrual disorders was a common problem for teenagers. The menstrual cycle in adolescents was often irregular in the first year after menarche. Approximately 80% of teenage girls who experience delayed menstrual cycle and 7% who experienced menstruation faster. There were several factors that can cause menstrual cycle disorders including hormonal disorders, nutritional status, IMT, and stress. The aim of this research was to find out the most dominant factors which caused Menstruation Cycle in Young women. The study design was in the form of cross-sectional analytic with a total sample of 40 respondents. Data analysis with Chi-square and multivariate analysis. The results showed that there was a relationship between stress levels (RP = 4.7 (95% CI 1.1 - 20.0); p = 0.015) and nutritional status (RP = 2.8 (95% CI 1.6 - 4 , 8); p = 0.026) with the menstrual cycle. Multivariate analysis showed that the variables that had the greatest influence on the menstrual cycle were nutritional status and stress levels. The conclusion of the study is that young women who experience stress and have abnormal nutritional status can have an impact on the menstrual cycle. Recommendations for health offices and health centers are expected to increase information provision in improving reproductive health, especially in disorders of the menstrual cycle. Keywords: cross-sectional, risk factor, menstruation, nutritional status, stress
KEPATUHAN MINUM OBAT MEMPENGARUHI RELAPS PASIEN SKIZOFRENIA
Authors: Pasaribu Jesika
Published: August 2019

Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat berat yang ditandai dengan gejala positif, gejala negatif dan gangguan kognitif. Kondisi kronis yang dialami pasien berpotensi mengalami relaps. Penelitian ini dilakukan di RSKD Duren Sawit bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum obat terhadap relaps pasien Skizofrenia. Jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian longitudinal yakni cross-sectional berulang (time-series). Jumlah sampel sebanyak 48 responden yang diperoleh dengan teknik total sampling. Hipotesis di uji dengan mengguanakan uji chi square. Alat ukur penelitian : PANSS dan lembar observasi pemantauan minum obat. Pengambilan data dilakukan setiap bulan (selama 3 bulan) saat responden kontrol ke poliklinik.  Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan kepatuhan minum obat terhadap relaps pasien Skizofrenia (p value =0,043). Diharapkan perawat dan keluarga pasien tetap melanjutkan pemantauan minum obat kepada pasien dengan lembar observasi. Penelitian ini juga merekomendasikan kepada perawat agar memberikan psikoedukasi keluarga tentang psikofarmaka pada pasien.  Kata kunci: relaps, kepatuhan minum obat, Skizofrenia MEDICATION ADHERENCE INDUCED RELAPSE IN SCHIZOPHRENIC PATIENT  ABSTRACTSchizophrenia is a very severe mental disorder characterized by positive symptoms, negative symptoms, and cognitive impairment. Chronic conditions experienced by patients potentially lead to an experience of recurrence. The study was conducted at RSKD Duren Sawit to reveal the relationship of medication adherence to recurrence of schizophrenic patients.This study type of quantitative research using a longitudinal research design: cross-sectional (time-series). The number of samples was 48 respondents obtained by the total sampling technique. The hypothesis was tested using the chi-square test. The instruments used in this study were PANSS and an observation sheet of taking the medication. Data retrieval was taken every month (for 3 months). The results showed that there was a relationship between medication adherence to Schizophrenia relapse (p-value = 0.043). It is well expected that nurses and families keep observing of taking medication with an observation sheet. This study also recommends that nurses give family psycho-education about medication to patients. Keywords: Schizophrenia, Relapse, Compliance
PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PERUBAHAN PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT PADA PENDERITA GANGGUAN JIWA
Authors: Hasanah Uswatun
Published: August 2019

Gangguan jiwa merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang serius dan harus segera ditanggulangi. Masih adanya sikap masyarakat yang negatif serta memiliki pengetahuan yang rendah tentang gangguan jiwa perlu mendapatkan perhatian. Salah satu cara yang tepat untuk merubah sikap dan meningkatkan pengetahuan masyarakat adalah melalui penyuluhan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap perubahan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat pada penderita gangguan jiwa. Jenis penelitian ini menggunakan metode quasi experiment, bentuk desain yang dipakai adalah desain one group pre test-post test. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian yang digunakan dalam penelitian ini akan diambil sebesar 10% dari jumlah populasi yang ada yaitu sebanyak 47 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner, penyuluhan dengan media power point dan leaflet. Hasil uji normalitas didapatkan data berdistribusi normal sehingga untuk analisis data menggunakan uji paired sample t test. Hasil analisis menunjukkan p value 0,000. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penyuluhan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap pasien gangguan jiwa. Kata kunci: penyuluhan kesehatan, pengetahuan, sikap, gangguan jiwa. THE EFFECT OF HEALTH EDUCATION ON CHANGES IN COMMUNITY KNOWLEDGE AND ATTITUDES IN MENTAL DISORDERS ABSTRACTMental disorder is a serious public health problem and must be addressed immediately. The existence of negative community attitudes and low knowledge about mental disorders needs attention. One of the right ways to change attitudes and improve people's knowledge is through health education. The aims of this study is to determine the effect of health education on changes in the level of knowledge and attitudes in people with mental disorders. This type of research uses the quasi experiment method, using one group pre-post test. The sample in the study used in this study will be taken at 10% of the total population. A number of 47 samples were recruited using purposive sampling technique. The research instrument used questionnaires, counseling with power point media and leaflets. The results of the normality test obtained normal distribution data so that for data analysis using paired sample t test. The results of the analysis show p value 0,000. The results of this study indicate that health education can improve people's knowledge and attitudes towards mental disorder patients. Keywords: health education, knowledge, attitude, mental disorder
ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STRES DAN MOTIVASI BELAJAR MAHASISWA
Authors: Rinawati Fajar , Sucipto Sucipto
Published: August 2019

Mahasiswa keperawatan adalah calon perawat yang harus memiliki kemampuan, baik pengetahuan, sikap dan keterampilan yang baik. Kemampuan mahasiswa ini dapat dipengaruhi oleh stres dan motivasi dalam proses pembelajaran. Berdasarkan hal tersebut, peneliti ingin melihat faktor apa saja yang berpengaruh terhadap stres dan motivasi belajar mahasiswa. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif analisis yang menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi stres dan motivasi belajar  mahasiswa. Analisa data menggunakan uji statistik dengan regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan beberapa hal, yaitu (1) jenis kelamin, tempat tinggal, penghasilan orang tua, pekerjaan orang tua dan urutan anak, semuanya tidak berpengaruh secara signifikan terhadap stres, (2) jenis kelamin, tempat tinggal, penghasilan orang tua, pekerjaan orang tua dan urutan anak tidak berpengaruh secara signifikan terhadap motivasi belajar mahasiswa, dan hanya penghasilan orang tua yang berpengaruh secara signifikan terhadap motivasi belajar mahasiswa dengan nilai p-value 0.048 (p-value < 0.05). Orang tua merupakan orang yang bertanggung jawab dalam biaya pendidikan anaknya, namun secara tidak langsung, jika mahasiswa tersebut mengalami tunggakan biaya pendidikan, hal ini akan mempengaruhi psikologis anak untuk belajar. Kata kunci: faktor, stres, motivasi, dan mahasiswa ANALYSIS OF FACTORS AFFECTING STRESS AND STUDENT LEARNING MOTIVATION ABSTRACTNursing students are prospective nurses who must have the ability, including good knowledge, attitude and good skills. This student ability can be influenced by stress and motivation in the learning process. Based on this, the researcher wants to see what factors influence student stress and learning motivation. This research is a quantitative research with descriptive analysis research design that analyzes the factors that influence stress and student learning motivation. Data analysis using statistical tests with linear regression. The results showed several things, the first gender, place of residence, parents 'income, parent's work and the order of children, all of which did not significantly influence stress, the second gender, place of residence, parents' income, parent's work and the order of children does not significantly influence student learning motivation, and only parents 'income significantly influences students' learning motivation with a p-value: 0.048 (p-value <0.05). Parents are responsible for their children's education costs, but indirectly, if the student experiences delinquent tuition fees, this will affect the child's psychological learning. Keywords: factors, stress, motivation, and students
Szczególne regulacje prawne samorządu powiatowego w II Rzeczypospolitej
Authors: Raniszewska Kamila
Published: August 2019

Konieczność odbudowy państwowości polskiej, związanej z odzyskaniem w 1918 r.

niepodległości, zmusiła władze państwowe do ustanowienia nowego porządku

prawnego dotyczącego samorządu terytorialnego. Na terenach II Rzeczypospolitej

funkcjonowały dotąd zr.żnicowane regulacje prawne dotyczące tej kwestii, konieczne

było zatem wprowadzenie przez ustawodawcę w systemie prawnym zmian mających

na celu ujednolicenie prawa dotyczącego problematyki samorządowej. Jednakże

z perspektywy prawodawcy było to zadanie niezwykle trudne i skomplikowane

w związku z tym, że II Rzeczypospolita była państwem r.żnorodnym ze względu

na specyfi czne uwarunkowania polityczne, gospodarcze, ekonomiczne, społeczne

i historyczne. Podjęte w latach 1918–1939 starania o unifi kację obowiązujących przepis.w

krajowych nie wprowadzały jednakowych zasad z zakresu spraw dotyczących

samorządu terytorialnego. Część obszar.w państwa zachowała swoją odrębność

wobec reszty terytorium II Rzeczypospolitej. Niekt.re z tych odmienności miały charakter

przejściowy, natomiast inne stały. Do terytori.w o specjalnej charakterystyce

ustrojowej w latach 1918–1939 należały: miasto Gdynia, wojew.dztwo śląskie oraz

stolica państwa Warszawa. Odrębność ustrojowa na wyszczeg.lnionych obszarach

związana była ze specyfi ką tych teren.w przez wzgląd na ich sytuację polityczną,

społeczną i gospodarczą. W Gdyni i w Warszawie statut oparty był na rozwiązaniach

centralistycznych, kt.re ograniczały samorządność, natomiast wojew.dztwo śląskie

cieszyło się szeroką autonomią samorządową.
Samorząd terytorialny w Brazylii i Polsce – analiza porównawcza
Authors: Sucharska Martyna
Published: August 2019

Celem publikacji jest przybliżenie funkcjonowania samorządu terytorialnego w Federacyjnej

Republice Brazylii oraz por.wnanie go z samorządem polskim. Kluczowym

punktem dla zrozumienia samorządu brazylijskiego w jego obecnym kształcie jest

poznanie zar.wno historii, jak i cech państwa, dlatego takie informacje znajdują się

na początku niniejszego opracowania. Swoją analizę oparłam w dużej mierze na

przepisach konstytucyjnych, ponieważ konstytucje państw Ameryki Południowej

cechują się obszernymi regulacjami, z kt.rych można zaczerpnąć nie tylko podstawowe

informacje.
Coupling SUMO with a Motion Planning Framework for Automated Vehicles
Authors: Klischat Moritz , Dragoi Octav , Eissa Mostafa , Althoff Matthias
Published: August 2019

Testing motion planning algorithms for automated vehicles in realistic simulation environments accelerates their development compared to performing real-world test drives only. In this work, we combine the open-source microscopic traffic simulator SUMO with our software framework CommonRoad to test motion planning of automated vehicles. Since SUMO is not originally designed for simulating automated vehicles, we present an inter- face for exchanging the trajectories of vehicles controlled by a motion planner and the trajectories of other traffic participants between SUMO and CommonRoad. Furthermore, we ensure realistic dynamic behavior of other traffic participants by extending the lane changing model in SUMO to implement more realistic lateral dynamics. We demonstrate our SUMO interface with a highway scenario.
Modelling Bicycle Infrastructure in SUMO
Authors: Grigoropoulos Georgios , Lücken Leonhard , Erdmann Jakob , Kaths Heather
Published: August 2019

Bicycle traffic is becoming an increasingly important part of urban traffic. Thus, the simulation and accurate representation of bicycle traffic in microscopic traffic simulation software is gaining importance. As bicycle traffic increases, dedicated bicycle infrastructure is designed to accommodate bicycle traffic. Especially at intersections, the design of intersection approaches follows specific rules and geometric limitations as defined by official design guidelines used in different countries across the world. However, when special environmental factors that affect the intersection layout, such as available space or gradient are not considered, specific standard forms of intersection approaches can be determined based on the number of traffic lanes, the traffic signal control and in the case of this study, the availability as well as the type of dedicated bicycle infrastructure. Categories with available bicycle infrastructure include the cases of bicycle lanes or advisory cycle lanes with advance stop lines for direct left turning bicyclists, the bicycle lanes or advisory bicycle lanes with bicycle boxes and bicycle lanes or bicycle paths with advanced stop lines and a stop area downstream for facilitating an indirect left turn or a two-stage (left) turn of bicyclists. The simulation of such bicycle infrastructure is not natively supported in microscopic traffic simulation software and is mostly only possible through intuitive adjustment of existing network design elements. In this paper, fictional intersections with special bicycle infrastructure are modelled in SUMO. Bicycle traffic data is collected at intersections in Germany with different types of bicycle infrastructure. The collected bicycle traffic data is then used to evaluate the intersection models. Specific recommendations for modelling bicycle infrastructure at intersection approaches in SUMO are provided, and limitations of the proposed methodologies and software limitations are discussed. Results show that the developed solutions can be used to model the bicycle traffic behavior with a reasonable degree of accuracy only for simulation scenarios and traffic situations unaffected by the identified software limitations.
Investigation of the capacity of train stations in case of a large-scale emergency evacuation
Authors: Braun Anna , Chraibi Mohcine , Arnold Lukas
Published: August 2019

Nature and human-made hazards, like hurricanes, inundations, terroristic attacks or in- cidents in nuclear power plants, make it necessary to evacuate large urban areas in a short time. So far, the consideration of railway transportation is rarely part of the evacuation strategies. One of the reasons is the unknown capacity of this infrastructure.

In the case of hurricanes Katrina and Rita (USA) the evacuation was accomplished with pri- vate vehicles and buses. In Germany, especially in the conurbation of Nordrhein-Westfalen, where many roads are overloaded during the daily rush hours, it will not be possible to use only road dependent vehicles like private cars or busses to evacuate a large number of people into save areas.

After the nuclear power plant disaster of Fukushima, the working group ‘AG Fukushima’ was founded, which recommends the use of trains for large-scale emergency evacuations. However, it is not clear if the capacity of train stations is enough to handle these large evacuations in time. Hence, this work deals with the question of how the capacity of train stations can be quantified and optimised for this application. In order to estimate the capacity of train stations we use and further develop the Ju ̈lich Pedestrian Simula- tor (JuPedSim), a software for pedestrian dynamics simulations. Therefore, a model of a train station is built in JuPedSim and several parameters like the inflow and outflow of the pedestrians are examined, to find the best routing strategy and organisational ac- tions inside the station. The focus of this contribution lies in the identification of critical bottlenecks. An estimation of which parameters are influencing congestion at these bottle- necks is presented. Additionally, organisational strategies are outlined, which can prevent congestion and increase the capacity of a train station.
PENGARUH PROFITABILITAS TERHADAP RETURN SAHAM DENGAN STRUKTUR MODAL SEBAGAI VARIABEL PEMODERASI PADA PERUSAHAAN KOSMETIK DAN KEPERLUAN RUMAH TANGGA YANG TERDAFTAR DI BURSA EFEK INDONESIA
Authors: Widiastini Ni Nyoman Ayu Dewi , Hermanto Hermanto , Hidayati Siti Aisyah
Published: August 2019

This study aims to analyze the effect of profitability on stock returns with capital structure as a moderating variable in cosmetic and household needs companies listed on the Indonesia Stock Exchange (IDX). The data analysis technique in this study is inferential statistics (linear regression) using MRA, with a significant level of 5 percent using the SPSS program. The results of this study indicate that ROE has a positive and significant effect on stock returns. DER is not able to moderate the effect of ROE on stock returns in cosmetic companies and household needs for the 2011-2018 period.Keywords:ROE, Return Saham, DER
Середньострокові результати лікування пацієнтів з атеросклеротичним ураженням коронарних судин за методикою гібридної реваскуляризації міокарда
Authors: Gabrielyan A. , Domansky T. , Beregovoy О.
Published: August 2019

Пацієнтам із багатосудинним ураженням коронарних артерій показана реваскуляризація міокарда. Не завжди можливо однією з традиційних методик черезшкірного коронарного втручання (PCI) або коронарного шунтування (CABG) виконати повну реваскуляризацію.

Мета. Проаналізувати середньострокові результати лікування в пацієнтів із багатосудинним ураженням коронарного русла шляхом поєднання різних методик PCI та CABG.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 26 пацієнтів, яким виконували реваскуляризацію міокарда шляхом поєднання двох методик: PCI та CABG. Термін спостереження становив 25 ± 9,6 місяця.

Результати та обговорення. Отримані дані анкетування, холтерівського моніторингу. Проаналізовані результати ехокардіографії. Середньострокові результати спостереження показали 100 % рівень виживаності, рецидивуючої ішемії міокарда – 1 (3,8 %) випадок, повторної реваскуляризації – 1 (3,8 %) випадок, неврологічні події не відзначено.

Висновки. Отримані середньострокові результати свідчать про ефективність і безпечність такого підходу.
Акушерська кардіологія: мультидисциплінарне рішення для реалізації функції материнства GUCH-жінками
Authors: Сіромаха С. О. , Волкова Н. І. , Поворозник Н. В. , Давидова Ю. В. , Лиманська А. Ю.
Published: August 2019

Більшість пацієнтів з оперованими в дитинстві або неоперованими вродженими вадами серця (GUCH-пацієнти – grown-up with congenital heart) мають певний ступінь серцевої недостатності, підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту і синдрому раптової серцевої смерті та часто потребують додаткових втручань на серці. Для жінок, які прагнуть реалізувати свою функцію материнства, Європейським товариством кардіологів (European Society of Cardiology, ESC) розглядається питання медичного супроводу вагітно-сті, пологів і післяпологового періоду.

Відповідно до рекомендацій ESC (2011) у 2013 році силами двох академічних інститутів – Національного інституту серцево-судинної хірургії (НІССХ) імені М. М. Амосова та Інституту педіатрії, акушерства і гінекології (ІПАГ) імені академіка О. М. Лук’янової – створено мультидисциплінарну команду спеціалістів, які мають доглядати за GUCH-пацієнтками в період планування вагітності, виношування дитини, під час і після пологів. Також особливу увагу фахівці приділяють стану плода і новонароджених у таких жінок.

Метою міжсекторальної співпраці двох академічних закладів є зниження материнської та малюкової захворюваності і смертності, а також профілактика інвалідизації вагітних із серцевою патологією та новонароджених.

Матеріали.За даними статистики, у нашій державі на сьогодні зареєстровано приблизно 12 000 жінок із оперованими в дитинстві вродженими вадами серця (ВВС), ще майже стільки ж – з неоперованими ВВС. З моменту створення у травні 2016 року електронного реєстру вагітних з кардіальною патологією станом на лютий 2019 року в консультативній поліклініці НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України було проведено експертний кардіоскринінг та стратифікацію кардіоваскулярних ризиків 2363 вагітним. У більшості жінок за уніфікованою оцінкою таких ризиків виявлено клас І та ІІ за модифікованою шкалою Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Висновки.Мультидисциплінарний супровід GUCH-вагітних і породіль на всіх етапах вагітності, пологів, післяпологового періоду, у тому числі з проведенням планових та екстрених кардіохірургічних втручань, дозволяє значно знизити ризики материнської та малюкової смертності. Екстрені кардіохірургічні втручання на тлі вагітності мають підвищений як материнський, так і фетальний ризик, однак вони значно нижчі за ризик раптової серцевої смерті при настанні великої кардіальної події.
Реканалізація коронарних артерій у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда
Authors: Aksonov E. V. , Golovenko V. B. , Gumenyuk B. M. , Gaponenko A. E.
Published: August 2019

Робота присвячена вивченню ранніх і відстрочених післяопераційних ангіографічних результатів у хворих із гострим інфарктом міокарда. В обстеження ввійшло 626 пацієнтів з гострим інфарктом міокарда без елевації сегмента ST, яким на базі рентген-ангіографічного відділення НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України проводилися лікувальні інтервенційні процедури з приводу даної патології. Середній вік пацієнтів становив 66,96±1,81 року, середня вага – 86,5±1,44 кг. Площа ураження міокарда лівого шлуночка при підрахунку QRS-індексу становила у середньому 20,4±1,2%. У 438 хворих (69,97%) при госпіталізації був II ФК серцевої недостатності за T. Killip. У 332 обстежених у ранні терміни гострого інфаркту міокарда було прoведено первинну черезшкірну транслюмінальну балонну ангіопластику, а 294 пацієнтам викoнанo стентування інфаркт-пов’язаної коронарної артерії з oднoмoментнoю імплантацією стентів. У результаті виконаних досліджень було визначено, що первинне стентування виявилося найбільш ефективною методикою реканалізації порівняно з екстреним або відстроченим стентуванням інфарктпов’язаної артерії, що виражалося в більш значущому зменшенні площі первинного гострого інфаркту міокарда порівняно з екстреним стентуванням і відстроченим втручанням. У групі пацієнтів, у яких проводилося стентування інфаркт-пов’язаної артерії, отриманий кореляційний взаємозв’язок між розвитком залишкового стенозу коронарної артерії більше 30% і вихідною фракцією викиду лівого шлуночка, вихідним кровотоком по інфаркт-пов’язаній артерії і співвідношенням між діаметром коронарної артерії і діаметром стента, що імплантується. При статистично однаковій кількості випадків клінічного успіху госпітальна летальність була вищою при стентуванні інфаркт-пов’язаної артерії на 3% порівняно з черезшкірною транслюмінальною балонною ангіопластикоюу. Однак відстрочені результати тримісячного спостереження показали переваги стентування перед черезшкірною транслюмінальною балонною ангіопластикою – меншу частоту розвитку повторного інфаркту міокарда (на 11,3%) і менші показники відстроченої тримісячної летальності (на 6,7%).
Оцінка гемодинаміки на різних етапах операції коронарного шунтування на працюючому серці
Authors: Ioffe N. , Larionova E. , Khyzhniak K. , Mitityuk V. , Rudenko S.
Published: August 2019

Післяопераційні ускладнення при операціях ізольованого коронарного шунтування, які виконуються за методикою працюючого серця, найчастіше пов’язані з інтраопераційними чинниками – нестабільною гемодинамікою, порушенням серцевого ритму, ішемією міокарда. Оптимальним шляхом запобігання їх розвитку є удосконалення інтраопераційного моніторингу гемодинаміки шляхом визначення серцевого індексу. Інтраопераційний моніторинг серцевого індексу дає можливість виявити порушення скоротливої здатності міокарда, своєчасно стабілізувати гемодинаміку пацієнта протягом операції та запобігти екстреній конверсії на штучний кровообіг. Методика визначення серцевого індексу була застосована у 78 пацієнтів, прооперованих у відділенні хірургічного лікування ішемічної хвороби серця Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова протягом 2018 року. За допомогою методики імпедансної кардіографії було визначено показники гемодинаміки впродовж операції коронарного шунтування, що виконувалася на працюючому серці.
Мультидисциплінарний супровід вагітних і породілей із вродженою вадою серця
Authors: Siromakha S. O. , Davydova Y. V. , Limanska A. Yu. , Lazoryshynetz V. V.
Published: August 2019

GUCH-пацієнти – окрема когорта пацієнтів, які зазвичай мають певний ступінь серцевої недостатності, підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту і синдрому раптової серцевої смерті та потребують додаткових втручань на серці. Експерти Європейського товариства кардіологів (ESC) розглядають стосовно них також питання медичного супроводу вагітності, пологів і післяпологового періоду. В Україні з 2013 року функціонує мультидисциплінарна команда з фахівців НІССХ імені М. М. Амосова та Інституту ПАГ НАМН України. Консультативну допомогу за цей час надано 2815 вагітним, 116 проліковано в стаціонарі. До групи GUCH-пацієнток увійшли 64 жінки, з яких 61 – вагітна, 3 – породіллі. У 53 прооперованих жінок загалом було проведено 42 втручання на серці та судинах, 18 кесарських розтинів. Серед операцій на серці та судинах були «закриті» та ендоваскулярні втручання (n=23), операції зі штучним кровообігом (n=19). У плановому порядку проведено 23 кардіохірургічні операції, в екстреному та невідкладному – 19. Одна материнська і дві фетальні втрати спостерігалися в групі вагітних (породілей), що підлягали екстреним втручанням зі штучним кровообігом. Більше ні материнських втрат, ні фетальних втрат не було. В усіх інших прооперованих жінок (n=47) вагітність закінчилася без ускладнень. Сучасний рівень надання спеціалізованої допомоги GUCH-вагітним значно знижує ризик смертності та інвалідизації матері та дитини. Першою лінією захисту GUCH-жінки фертильного віку є первинна профілактика великих кардіальних подій – її предгравідарна підготовка до вагітності, мультидисциплінарний супровід такої жінки протягом усієї вагітності, пологів і післяпологового періоду.
Коарктація аорти у новонароджених і немовлят: балонна ангіопластика чи хірургічне лікування?
Authors: Truba Y. , Dytkivski I. , Imanov E. , Plyska O. , Moshkyvska L. , Dzuriy I. , Golovenko O. , Lazoryshynetz V.
Published: August 2019

Коарктація аорти (КoA) – це вроджений дискретний стеноз проксимального відділу низхідної грудної аорти, який часто стає причиною критичного стану малюків. Методами лікування в даній віковій групі є балонна ангіопластика і хірургічна корекція. Балонна ангіопластика – малоінвазивний спосіб корекції дискретної коарктації, але цей метод залишається суперечливим як стратегія первинної терапії.

Мета дослідження – порівняння ефективності і результатів балонної ангіопластики та хірургічного корекції коарктації аорти у немовлят.

Матеріали і методи. У період 2007 по 2018 рік у ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» проліковано 155 пацієнтів із коарктацією аорти. Середній вік пацієнтів становив 3,2±1,4 міс. (від 0 до 12 міс.), середня маса – 5,3±1,7 кг (від 2 до 10 кг). Пацієнти були розділені на дві групи: перша група – 78 пацієнтів, яким виконали балонну дилатацію коарктації аорти; друга група – 77 пацієнтів, яким виконали хірургічну корекцію. Пацієнти з комплексними супутніми внутрішньосерцевими аномаліями серця не були включені до цього дослідження.

Результати. Аналіз безпосередніх результатів не виявив суттєвої різниці в ефективності двох методів (p=0,17). В той же час відсоток рекоарктації був значно нижчим у групі хірургічного лікування (3 випадки (3,8%) проти 32 (41%) у групі балонної дилатації, p<0,05). Середній термін перебування в лікарні статистично відрізнявся і становив 6,7±3,2 дня в групі ангіопластики та 21,4±8,1 дня у групі хірургічного лікування (p<0,05). Аневризм у місці корекції не було виявлено в обох групах.

Висновки. Як хірургічна корекція, так і балонна ангіопластика коарктації аорти у немовлят були ефективними і мали добрий безпосередній результат. Проведене дослідження вказує на те, що балонна ангіопластика становить прийнятну альтернативу хірургічному лікуванню, однак через високий рівень рекоарктації цей метод може бути використаний переважно у хворих із критичною коарктацією аорти, ознаками вираженої серцевої недостатності та низькою фракцією викиду лівого шлуночка як паліативна процедура.
Дилатація кореня аорти у пацієнтів з єдиним шлуночком серця після накладання тотального кавопульмонального сполучення
Authors: Poznyak Yu. V. , Rudenko N. M. , Lebid I. G. , Bairamov E. M. , Dzurman D. O.
Published: August 2019

Накладання тотального кавопульмонального сполучення в модифікації екстракардіального кондуїту – заключний етап гемодинамічної корекції у пацієнтів із функціонально єдиним шлуночком серця. Дилатація кореня і проксимального відділу висхідної аорти в даної когорти хворих має прогресуючий характер.

Мета роботи – проаналізувати віддалені результати спостереження за динамікою дилатації кореня і проксимального відділу аорти у пацієнтів після тотального кавопульмонального сполучення в модифікації екстракардіального кондуїту.

Матеріали та методи. За період з 2005 по 2016 р. 137 пацієнтам із гемодинамічно єдиним шлуночком серця була виконана операція тотального кавопульмонального сполучення, госпітальна летальність склала 2,3% (n=3). У групу дослідження включено 116 (84,7%) пацієнтів, у яких проаналізовано динаміку дилатації кореня та висхідної аорти з урахуванням до- та післяопераційних даних.

Результати та обговорення. Статистично достовірно розширення аорти спостерігалося у пацієнтів старшого віку (старше 10 р.) на момент заключного етапу гемодинамічної корекції, відповідно з довшим існуванням в умовах хронічної гіпоксії. Факторами ризику були анатомія єдиного шлуночка серця з транспозиційним ходом великих артерій та/або атрезією легеневої артерії та лівий тип єдиного шлуночка серця.

Висновки. Дилатація кореня та висхідної аорти у пацієнтів із функціонально єдиним шлуночком серця після заключного етапу гемодинамічної корекції має прогресуючий характер. Вік пацієнта, вихідна анатомія вади (хід великих артерій і морфологічний тип шлуночка) є предиктором розширення аорти.
Коронарные интервенции на стволе левой коронарной артерии – непосредственные результаты рутинной клинической практики
Authors: Polivenok I. V. , Belimenko M. S.
Published: August 2019

Поражения ствола левой коронарной артерии (СЛКА), встречающиеся у 4,8–9 % пациентов на коронарографии, представляют собой серьезную клиническую проблему с достаточно агрессивным подходом к реваскуляризации. Несмотря на растущие доказательства эффективности и безопасности чрескожных вмешательств на СЛКА, коронарное шунтирование остается доминирующим методом реваскуляризации во многих клиниках.

Материалы и методы. Авторы представили непосредственные результаты стволовых коронарных интервенций у 66 последовательных пациентов в одном центре.

Результаты. Интервенции на СЛКА составили 4,9 % от общего числа чрескожных коронарных вмешательств. Радиальным доступом были выполнены 67,2 % вмешательств. Двустентовые стратегии применялись в 10,8 % случаев, механическая циркуляторная поддержка – в 7,5 %, а внутрикоронарная визуализация – в 1,5 % случаев. Госпитальная летальность составила 4,5 %, количество осложнений – 13,6 %. Существенной разницы в доступе, технических аспектах процедуры, числе осложнений и летальности между плановыми пациентами и пациентами с острым коронарным синдромом выявлено не было.

Выводы. Стентирование СЛКА может выполняться рутинно в клиниках, имеющих достаточный опыт коронарных интервенций с приемлемыми непосредственными результатами. Необходимы дополнительные усилия администраций клиник и профессиональных ассоциаций по более широкому внедрению коронарной визуализации для улучшения отдаленных результатов интервенций на СЛКА.
Ранні ускладнення після операції ізольованого аортокоронарного шунтування: предиктори та періопераційна медикаментозна терапія
Authors: Shklianka I. V. , Zharinov O. J. , Mikhaliev К. O. , Yepanchintseva O. A. , Todurov B. M.
Published: August 2019

В одноцентровому дослідженні проаналізували дані, отримані під час клініко-інструментального обстеження 155 пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС), послідовно відібраних для операції ізольованого аортокоронарного шунтування (АКШ). У 66 пацієнтів протягом госпітального періоду були зареєстровані 84 ранні післяопераційні ускладнення, у 89 хворих ускладнень не відзначено. Групи пацієнтів з і без ускладнень порівнювали за демографічними показниками, супутніми хворобами, ехокардіографічними та лабораторними показниками, періопераційною терапією, особливостями операції АКШ.
Treatment of Pulmonary Embolism: a Decade of Experience
Authors: Nikonenko A. , Nikonenko A. , Matvieiev S. , Osaulenko V. , Nakonechniy S.
Published: August 2019

Pulmonary embolism (PE) is a major life-threatening illness which remains one of the main causes of sudden death throughout the world. The analysis of diagnosis and treatment of 472 patients with acute pulmonary embolism for a period of 10 years was performed. High efficiency of diagnosis using multispiral computer angiopulmonography (MSCT APG) has been established, thus this method completely supersedes the traditional selective angiopulmonography.

Seventeen (3.6 %) patients died due to PE recurrence, another 8 (1.7 %) patients died due to the bleeding after using fibrinolytics and anticoagulants, and 14 (2.9 %) died due to progression of organs failure. This emphasizes the need to improve measures aimed to prevent PE recurrence and identify sources of possible bleeding and refrain from aggressive fibrinolytic therapy.

The use of differentiated approach to the treatment with thrombolytic therapy and anticoagulants enabled to achieve recovery in 433 (91.7 %) patients who were discharged for outpatient treatment. New oral anticoagulants were prescribed to 94 (21.7 %) patients after discharge.
Посткоарктаційні аневризми аорти: методи та результати лікування
Authors: Kravchenko I. M. , Dykuha S. Е. , Tarasenko Yu. М. , Kravchenko V. I. , Cherpak B. V. , Didkovskii I. O. , Vitovskiy R. M.
Published: August 2019

За роки проведення корекції коарктації аорти (КоАо) відбулися суттєві зміни в розвитку методів хірургічної корекції цієї аномалії та виявлено пізні ускладнення на місці втручання, які стали більш загрозливими, ніж сама коарктація.

Мета дослідження. Необхідність подальшого планування своєчасної діагностики і корекції пізніх аневризм на місці пластики КоАо.

Матеріали і методи. У нашому закладі з 1971 по 2017 рік було прооперовано 4252 пацієнтів з нативною КоАо. Селективний відбір пацієнтів з аневризмами в низхідній грудній аорті (АНГА) для цієї роботи був обмежений з 1995 року. Усього в роботу включено 91 пацієнта, 85 (93,4 %) з них були реоперовані, 6 (6,6 %) – не оперувалися з різних причин. Інтервал між операцією корекції КоАо і діагностикою АНГА становив 22 роки з коливаннями від 1 міс. до 45 років. Частота ускладнень АНГА після корекції КоАо дещо різнилася для окремих хірургічних методів. Так, після імплантації синтетичної латки у 61 (88,5 %) хворого виявлено АНГА, у 6 (8,7 %) після імплантації трубчастих протезів та після анастомозу «кінець у кінець» – у 2 (2,8 %) хворих.

Результати та обговорення. Для ускладнення АНГА характерна певна клінічна картина, яка практично не пов’язана зі станом серцево-судинної системи. Клінічне обстеження проводять за звичайним планом аж до моменту, коли хворому виконають рентгенографію грудної клітки. Найбільш доцільною є КТ-ангіографія, яка подає детальне відтворення анатомії АНГА.

У кожному випадку встановленої АНГА хворому пропонували повторне хірургічне втручання з метою резекції аневризми або виключенням її з кровотоку. Ці операції потребували висококваліфікованого анестезіологічного та хірургічного забезпечення. Ще до моменту повної мобілізації аорти й аневризми налагоджували тимчасовий обхідний шунт – 75,3 % або підключали апарат штучного кровообігу – 24,7 %.

Тривалий час кращим методом повторних втручань при посткоарктаційних АНГА вважалася резекція АНГА з подальшою імплантацією судинного протеза. З 2014 року в нашому закладі почали використовувати ендоваскулярну – 5 (5,8 %) та гібридну методику лікування посткоарктаційних аневризм аорти – 11 (12,9 %) випадків.

Реоперації з резекцією АНГА і протезуванням аорти були виконані у 69 (81,2 %) хворих. З їх числа 7 було оперовано двічі, а 2 – тричі.

Задовільно перенесли реоперації і були виписані з клініки 80 (94,1 %) хворих. Померли 5 (5,9 %) пацієнтів з тяжкими деструктивними змінами в судинах і легенях, здебільшого в період освоєння повторних втручань.

Висновки. Пізні ускладнення (аневризма) виникають із частотою 4,5 %. Тактику операції слід обирати з урахуванням виду первинної реконструктивної операції, наявних ускладнень, особливостей, виявлених під час дослідження. Хворі, що перенесли повторні реконструктивні операції з приводу корекції посткоарктаційної аневризми, потребують пожиттєвого диспансерного спостереження.
Sanitasi Lingkungan Dalam Menjaga Kualitas Hidup Pada Ekosistem Hutan Mangrove
Authors: Rahmah Dian Dwi Nur , P Suryanata Adhi , Reski Andi Ariani , Syahadata Jasmine
Published: August 2019

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahu bentuk sanitasi lingkungan dan gambaran kulitas hidup pada masyarakat yang tinggal di sekitar hutan mangrove Balikpapan. Jenis penelitian ini adalah kualitatif fenomenologis. Lokasi penelitian dilakukan dikawasan pemukiman penduduk yang yang berada didaerah seki-tar Ekowisata Hutan Mangrove, Balikpapan. Subyek dan informan penelitian berjumlah lima orang dan mem-iliki ciri sedang tinggal dikawasan dekat hutan mangrove dan aktif sebagai relawan atau pengelola kawasan hutan mangrove. Metode pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Teknik analisa data dil-aksanakan dengan cara reduksi data, penyajian data, dan membuat kesimpulan serta melakukan verifikasi. Hasil penelitian menunjukkan perlu adanya aturan yang dibuat pemerintah daerah dalam menangani dan melestarikan hutan mangrove yang dibantu oleh masyarakat dan dinas terkait seperti menyediakan air bersih, tempat pem-buangan sampah, dan pengolah air limbah agar tidak mencemari kawasan hutan mangrove. Hal tersebut dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat baik pada aspek kesehatan fisik, psikologis, hubungan dan lingkungan sosial masyarakat.
Kampanye Hemat Listrik Terhadap Efisiensi Energi Pada Ibu Rumah Tangga Yang Bekerja
Authors: Fitriani Rini , Wati Rahma , Hanifah Putri , Misriyanti Misriyanti
Published: August 2019

Hadirnya energi listrik di dalam kehidupan masyarakat merupakan salah satu hal penting yang mendukung pesatnya perkembangan kemajuan kehidupan sekarang. Hemat energi listrik bukan sekedar menghemat biaya pengeluaran, tetapi lebih jauh lagi dapat mencegah krisis pasokan listrik dan membantu me-nyelamatkan bumi dari kerusakan akibat pemanasan global lantaran pemakaian energi listrik yang berlebihan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kampanye hemat listrik terhadap efisiensi energi pada ibu rumah tangga yang bekerja. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode fenomenologi. Subjk dan informan penelitian ini berberjumlah 10 orang dan memiliki karakteristik sebagai ibu rumah tangga, bekerja, dan melakukan hemat lisitrik pada rumah tinggal. Metode pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Teknik analisis data menggunanakan metode interaktif yaitu reduksi data, menyajikan data, membuat kesimpulan dan virifikasi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kampanye maupun iklan yang menghimbau untuk hemat energi listrik tidak mendapat respon yang kurang baik dari ibu rumah tanggah dikarenakan tidak didukung oleh orang sekitar dan kurang pemahaman akan hemat energi. Ada-pun factor-faktor yang mempengaruhi penggunaan listrik secara tidak efisien adalah adanya faktor pendapatan, demografi, kepercayaan, bangunan tradisional. Sedangkan faktor internal meliputi malas dan kebiasaan. Serta yang terakhir adalah factor kurangnya rasa peduli terhadap lingkungan sehingga mempengaruhi dalam pemakaian energi listrik secara tidak efisien.
Cape Town and Crimean Water Resources Crisis: Some Similar Problems and Possible Solutions
Authors: Skubko Yury
Published: August 2019

The author presents a vision of the main factors of the water resource crisis in two BRICS countries, South Africa and Russia, concretely in Cape Town and Crimea. Although Russia, contrary to South Africa and many other countries, disposes abundant water resources, there are areas of scarcity and arid lands, Crimea among them. In both cases under consideration poor management and planning, lack of funding, worn out infrastructure and factors of mismanagement and corruption added to natural or geopolitical causes of resent hardships. Besides improvements in above mentioned fields and general modernization of infrastructure, also desalination, complex wastewater recycling and turnover to drip irrigation are among proposals discussed.
The United States and Elections in Africa (2015–2018)
Authors: Urnov Andrey
Published: August 2019

As a self-proclaimed “Global Leader” the United States have made “the assertion, advancement, support and defense of democracy” throughout the world one of the pillars of their foreign policy. This aim invariably figures in all Washington’s program documents pertaining to Africa. A major component of these efforts is an assistance to regular, free and fair elections. The selection of arguments cited to justify such activities has been done skilfully. In each specific case it is emphasized that the United States do not side with any competing party, stand “above the battle”, work for the perfection of electoral process, defend the rights of opposition and rank and file votes, render material and technical help to national electoral committees. Sounds irreproachable. However, the real situation is different. The study of the US practical activities in this field allows to conclude that Washington has one-sidedly awarded itself a role of a judge and supervisor of developments related to elections in the sovereign countries of Africa, tries to control the ways they are prepared and conducted. These activities signify an interference into the internal affairs of African states. The scale and forms of such interference differ and is subjected to tasks the USA try to resolve in this or that country on the national, regional or global levels. However, everywhere it serves as an instrument of penetration and strengthening of the US influence, enhancing the US political presence in African countries. The right of the US to perform this role is presented as indisputable. Sceptics are branded as opponents of democracy. The author explores the US positions and activities connected with elections in Africa during the last years of B.Obama and first two years of D.Trump presidencies. He shows how their policy have been implemented on the continental level and in regard to several countries – South Sudan, Libya, Democratic Republic of Congo, Burundi, Rwanda, Nigeria, Somali, Kenya, Uganda.
Demographic Transition in Sub-Saharan Africa
Authors: Ivanov Sergey
Published: August 2019

The demographic transition is a global phenomenon but sub-Saharan Africa is several decades late. The quantitative characteristics of the region are well known, but they are insufficient to explain the lags even though sub-Saharan Africa is rightly taken as a synonym of a least developed region. The author revisits – within the African context – the concept of fundamental restructuring of reproductive behavior in response to improvements in child survival. Improved survival makes the outcome of reproductive behavior predictable and therefore makes rational family planning. Family planning assumes the form of insurance and replacement strategies, which have different fertility outcomes. In sub-Saharan Africa the threshold of saturation of child survival beyond which fertility starts to decline appear to be higher than elsewhere. Besides, as fertility does not respond automatically to improved survival, there are no rigid proportions that would have determined fertility outcome of a given decline of child mortality. Instead, there are always universal socioeconomic mechanisms that translate improvements in child survival into fertility reduction and these mechanisms function in tend in culture- or country-specific ways. Education is the main translator: its universal valuation coupled with substantive price tag leads to quantity–quality conflict; the opportunity cost of working time lost to childrearing is higher among better educated women; formal education is the most effective and the most durable instrument of diffusion of the modern way of life, which necessarily includes small family size. African nets of values and mechanisms of their transmission weaken these channels. The demographics of Africa operate with billions, and they are so specific that they often carry cognitive rejection. The demographics are scary; by itself this is a sufficient reason for denial. In addition, there is a longstanding political and intellectual tradition to deny or minimize the differences that separate Africa from other regions. Finally, apart from a narrow circle of scholars who concentrate on the issues of population growth and development, there is an overwhelming alignment with anti-malthusianism which is considered as a presumption rather than outcome of scientific debate. In fact, specific features of population reproduction in Africa, its enormous demographic potential coupled with economic stagnation should move to the forefront of research and quest for appropriate policy responses.