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Antithrombin attenuates myocardial dysfunction and reverses systemic fluid accumulation following burn and smoke inhalation injury: a randomized, controlled, experimental study
Authors: Rehberg Sebastian , Yamamoto Yusuke , Bartha Eva , Sousse Linda E , Jonkam Collette , Zhu Yong , Traber Lillian D , Cox Robert A , Traber Daniel L , Enkhbaatar Perenlei
Published: May 2013

Introduction

We hypothesized that maintaining physiological plasma levels of antithrombin attenuates myocardial dysfunction and inflammation as well as vascular leakage associated with burn and smoke inhalation injury. Therefore, the present prospective, randomized experiment was conducted using an established ovine model.

Methods

Following 40% of total body surface area, third degree flame burn and 4 × 12 breaths of cold cotton smoke, chronically instrumented sheep were randomly assigned to receive an intravenous infusion of 6 IU/kg/h recombinant human antithrombin (rhAT) or normal saline (control group; n = 6 each). In addition, six sheep were designated as sham animals (not injured, continuous infusion of vehicle). During the 48 h study period the animals were awake, mechanically ventilated and fluid resuscitated according to standard formulas.

Results

Compared to the sham group, myocardial contractility was severely impaired in control animals, as suggested by lower stroke volume and left ventricular stroke work indexes. As a compensatory mechanism, heart rate increased, thereby increasing myocardial oxygen consumption. In parallel, myocardial inflammation was induced via nitric oxide production, neutrophil accumulation (myeloperoxidase activity) and activation of the p38-mitogen-activated protein kinase pathway resulting in cytokine release (tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6) in control vs. sham animals. rhAT-treatment significantly attenuated these inflammatory changes leading to a myocardial contractility and myocardial oxygen consumption comparable to sham animals. In control animals, systemic fluid accumulation progressively increased over time resulting in a cumulative positive fluid balance of about 4,000 ml at the end of the study period. Contrarily, in rhAT-treated animals there was only an initial fluid accumulation until 24 h that was reversed back to the level of sham animals during the second day.

Conclusions

Based on these findings, the supplementation of rhAT may represent a valuable therapeutic approach for cardiovascular dysfunction and inflammation after burn and smoke inhalation injury.
Continuous on-line glucose measurement by microdialysis in a central vein. A pilot study
Authors: Blixt Christina , Rooyackers Olav , Isaksson Bengt , Wernerman Jan
Published: May 2013

Introduction

Tight glucose control in the ICU has been proven difficult with an increased risk for hypoglycaemic episodes. Also the variability of glucose may have an impact on morbidity. An accurate and feasible on-line/continuous measurement is therefore desired. In this study a central vein catheter with a microdialysis membrane in combination with an on-line analyzer for continuous monitoring of circulating glucose and lactate by the central route was tested.

Methods

A total of 10 patients scheduled for major upper abdominal surgery were included in this observational prospective study at a university hospital. The patients received an extra central venous catheter with a microdialysis membrane placed in the right jugular vein. Continuous microdialysis measurement proceeded for 20 hours and on-line values were recorded every minute. Reference arterial plasma glucose and blood lactate samples were collected every hour.

Results

Mean microdialysis-glucose during measurements was 9.8 ± 2.4mmol/l.No statistical difference in the readings was seen using a single calibration compared to eighth hour calibration (P =0.09; t-test). There was a close agreement between the continuous reading and the reference plasma glucose values with an absolute difference of 0.6+ 0.8mmol, or 6.8+ 9.3% and measurements showed high correlation to plasma readings (r = 0.92). Thelimit of agreement was 23.0%(1.94 mmol/l) compared to arterial plasma values with a line of equality close to zero.However, in a Clarke-Error Grid 93.3% of the values are in the A-area,and the remaining part in the B-area.Mean microdialysis-lactate was 1.3 ± 1.1mmol/l. The measurements showed high correlation to the blood readings (r = 0.93).

Conclusion

Continuous on-line microdialysis glucose measurement in a central vein is a potential useful technique for continuous glucose monitoring in critically ill patients, but more improvements and testingare needed.
Technical Advance: Autofluorescence-based sorting: rapid and nonperturbing isolation of ultrapure neutrophils to determine cytokine production
Authors: Dorward David A , Lucas Christopher D , Alessandri Ana L , Marwick John A , Rossi Fiona , Dransfield Ian , Haslett Christopher , Dhaliwal Kevin , Rossi Adriano G
Published: May 2013

The technical limitations of isolating neutrophils without contaminating leukocytes, while concurrently minimizing neutrophil activation, is a barrier to determining specific neutrophil functions. We aimed to assess the use of FACS for generating highly pure quiescent neutrophil populations in an antibody-free environment. Peripheral blood human granulocytes and murine bone marrow-derived neutrophils were isolated by discontinuous Percoll gradient and flow-sorted using FSC/SSC profiles and differences in autofluorescence. Postsort purity was assessed by morphological analysis and flow cytometry. Neutrophil activation was measured in unstimulated-unsorted and sorted cells and in response to fMLF, LTB4, and PAF by measuring shape change, CD62L, and CD11b expression; intracellular calcium flux; and chemotaxis. Cytokine production by human neutrophils was also determined. Postsort human neutrophil purity was 99.95% (sem=0.03; n=11; morphological analysis), and 99.68% were CD16+ve (sem=0.06; n=11), with similar results achieved for murine neutrophils. Flow sorting did not alter neutrophil activation or chemotaxis, relative to presorted cells, and no differences in response to agonists were observed. Stimulated neutrophils produced IL-1β, although to a lesser degree than CXCL8/IL-8. The exploitation of the difference in autofluorescence between neutrophils and eosinophils by FACS is a quick and effective method for generating highly purified populations for subsequent in vitro study.
Comparative Analysis of the Thyrocytes and T Cells: Responses to H2O2 and Radiation Reveals an H2O2-Induced Antioxidant Transcriptional Program in Thyrocytes
Authors: Versteyhe Soetkin , Driessens Natacha , Ghaddhab Chiraz , Tarabichi Maxime , Hoste Candice , Dumont Jacques-Emile , Miot Françoise , Corvilain Bernard , Detours Vincent
Published: May 2013

Context:

Radiation is an established cause of thyroid cancer, and growing evidence supports a role for hydrogen peroxide (H2O2) in spontaneous thyroid carcinogenesis. Little is known about the molecular programs activated by these agents in thyrocytes.

Objective:

The purpose of this study was to compare the responses of thyrocytes and T cells to H2O2 and radiation.

Methods:

We profiled the DNA damage and cell death induced by γ-radiation (0.1–5 Gy) and H2O2 (0.0025–0.3 mM) in primary human thyrocytes and T cells. We next prepared thyroid and T-cell primary cultures from 8 donors operated for noncancerous thyroid pathological conditions and profiled their genome-wide transcriptional response 4 hours after (1) exposure to 1-Gy radiation, (2) treatment with H2O2 and (3) no treatment. Two H2O2 concentrations were investigated, calibrated in each cell type to elicit levels of single- and double-strand breaks equivalent to 1-Gy γ-radiation.

Results:

Although thyrocytes and T cells had comparable radiation responses, 3- to 10-fold more H2O2 was needed to induce detectable DNA damage in thyrocytes. At H2O2 and radiation doses inducing double-strand breaks, cell death occurred after 24 hours in T cells but not in thyrocytes. The transcriptional responses of thyrocytes and T cells to radiation were similar, involving DNA repair and cell death genes. In addition to this transcriptional program, H2O2 also up-regulated antioxidant genes in thyrocytes, including glutathione peroxidases and heme oxygenase at the double-strand breaks–inducing concentration. In contrast, a transcriptional storm involving thousands of genes was raised in T cells. Finally, we showed that inhibiting glutathione peroxidases activity increased the DNA damaging effect of H2O2 in thyrocytes.

Conclusion:

We propose that high H2O2 production in thyrocytes is matched with specific transcriptionally regulated antioxidant protection.
Models and Algorithms for the Integrated Planning of Bin Allocation and Vehicle Routing in Solid Waste Management
Authors: Hemmelmayr Vera C. , Doerner Karl F. , Hartl Richard F. , Vigo Daniele
Published: May 2013

The efficient organization of waste collection systems based on bins located along the streets involves the solution of several tactical optimization problems. In particular, the bin configuration and sizing at each collection site as well as the service frequency over a given planning horizon have to be decided. In this context, a higher service frequency leads to higher routing costs, but at the same time less or smaller bins are required, which leads to lower bin allocation investment costs. The bins used have different types and different costs and there is a limit on the space at each collection site as well as a limit on the total number of bins of each type that can be used. In this paper we consider the problem of designing a collection system consisting of the combination of a vehicle routing and a bin allocation problem in which the trade-off between the associated costs has to be considered. The solution approach combines an effective variable neighborhood search metaheuristic for the routing part with a mixed integer linear programming-based exact method for the solution of the bin allocation part. We propose hierarchical solution procedures where the two decision problems are solved in sequence, as well as an integrated approach where the two problems are considered simultaneously. Extensive computational testing on synthetic and real-world instances with hundreds of collection sites shows the benefit of the integrated approaches with respect to the hierarchical ones.
An Integrated Approach for Airline Flight Selection and Timing, Fleet Assignment, and Aircraft Routing
Authors: Sherali Hanif D. , Bae Ki-Hwan , Haouari Mohamed
Published: May 2013

Airline profits critically depend on the nature and efficiency of service they provide, and accrue from a complex planning process involving schedule design, fleet assignment, aircraft routing, and crew scheduling, which are interrelated to each other within the overall system. We propose in this paper a model that integrates certain aspects of the schedule design, fleet assignment, and aircraft-routing processes, while considering flight retiming and demand recapture issues, along with optional legs, itinerary-based demands, and multiple fare classes. Maintenance routing decisions, as well as through-flight opportunities, are additionally incorporated in our model, and we apply the reformulation-linearization technique to reduce its complexity while introducing hierarchical symmetry-breaking constraints, along with other classes of valid inequalities, to enhance its solvability. A Benders' decomposition-based method is designed to handle the resulting large-scale model formulation. Computational results using real data obtained from United Airlines are presented to demonstrate the potential profitability in applying the proposed approach.
Containership Routing and Scheduling in Liner Shipping: Overview and Future Research Directions
Authors: Meng Qiang , Wang Shuaian , Andersson Henrik , Thun Kristian
Published: May 2013

This paper reviews studies from the past 30 years that use operations research methods to tackle containership routing and scheduling problems at the strategic, tactical, and operational planning levels. These problems are first classified and summarized, with a focus on model formulations, assumptions, and algorithm design. The paper then gives an overview of studies on containership fleet size and mix, alliance strategy, and network design (at the strategic level); frequency determination, fleet deployment, speed optimization, and schedule design (at the tactical level); and container booking and routing and ship rescheduling (at the operational level). The paper further elaborates on the needs of the liner container shipping industry and notes the gap between existing academic studies and industrial practices. Research on containership routing and scheduling lags behind practice, especially in the face of the fast growth of the container shipping industry and the advancement of operations research and computer technology. The purpose of this paper is to stimulate more practically relevant research in this emerging area.
Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Authors: Sgarbi Jose A. , Teixeira Patrícia F. S. , Maciel Lea M. Z. , Mazeto Glaucia M. F. S. , Vaisman Mario , Montenegro Junior Renan M. , Ward Laura S.
Published: May 2013

INTRODUÇÃO: O hipotireoidismo subclínico (HSC), definido por concentrações elevadas do TSH em face de níveis normais dos hormônios tireoidianos, tem elevada prevalência no Brasil, particularmente entre mulheres e idosos. Embora um número crescente de estudos venha associando o HSC com maior risco de doença arterial coronariana e de mortalidade, não há ensaio clínico randomizado sobre o benefício do tratamento com levotiroxina na redução dos riscos e o tratamento permanece controverso. OBJETIVO: Este consenso, patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e desenvolvido por especialistas brasileiros com vasta experiência clínica em tireoide, apresenta recomendações baseadas em evidências para uma abordagem clínica do paciente com HSC no Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Após estruturação das questões clínicas, a busca das evidências disponíveis na literatura foi realizada inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO - Lilacs. A força da evidência, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão e a experiência brasileira. RESULTADOS: Os temas abordados foram definição e diagnóstico, história natural, significado clínico, tratamento e gestação, que resultaram em 29 recomendações para a abordagem clínica do paciente adulto com HSC. CONCLUSÃO: O tratamento com levotiroxina foi recomendado para todos os pacientes com HSC persistente com níveis séricos do TSH > 10 mU/L e para alguns subgrupos especiais de pacientes.
Hipotireoidismo congênito: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Authors: Maciel Léa Maria Zanini , Kimura Edna Teruko , Nogueira Célia Regina , Mazeto Glaucia M. F. S. , Magalhães Patrícia Künzle Ribeiro , Nascimento Marilza Leal , Nesi-França Suzana , Vieira Sandra E.
Published: May 2013

O hipotireoidismo congênito (HC) é o distúrbio endócrino congênito mais frequente, com incidência variando de 1:2.000 a 1:4.000 crianças nascidas vivas e uma das principais causas de retardo mental que pode ser prevenida. Os Programas de Triagem Neonatal para a doença permitem a identificação precoce dos afetados e seu tratamento de modo a evitar as complicações da falta do hormônio. A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é decorrente de disgenesias tireoidianas (85%), entre elas a ectopia, hipoplasia ou agenesia tireoidianas, e os demais resultam de defeitos de síntese hormonal. As crianças afetadas (> 95%) geralmente não apresentam sintomas sugestivos da doença ao nascimento. Os sintomas e sinais mais comuns são: icterícia neonatal prolongada, choro rouco, letargia, movimentos lentos, constipação, macroglossia, hérnia umbilical, fontanelas amplas, hipotonia e pele seca. Várias estratégias são utilizadas para a triagem do HC. No Brasil, esta é obrigatória por lei e geralmente é feita com a dosagem de TSH em sangue seco coletado do calcanhar. A idade recomendada para sua realização é após as 48 horas de vida até o quarto dia. A confirmação diagnóstica é obrigatória com as dosagens de TSH e T4 livre ou T4 total.
Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Authors: Maia Ana Luiza , Scheffel Rafael S. , Meyer Erika Laurini Souza , Mazeto Glaucia M. F. S. , Carvalho Gisah Amaral de , Graf Hans , Vaisman Mario , Maciel Lea M. Z. , Ramos Helton E. , Tincani Alfio José , Andrada Nathalia Carvalho de , Ward Laura S.
Published: May 2013

INTRODUÇÃO: O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. A tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não. Este artigo descreve diretrizes baseadas em evidências clínicas para o manejo da tireotoxicose. OBJETIVO: O presente consenso, elaborado por especialistas brasileiros e patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, visa abordar o manejo, diagnóstico e tratamento dos pacientes com tireotoxicose, de acordo com as evidências mais recentes da literatura e adequadas para a realidade clínica do país. MATERIAIS E MÉTODOS: Após estruturação das questões clínicas, foi realizada busca das evidências disponíveis na literatura, inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO - Lilacs. A força das evidências, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão. RESULTADOS: Foram definidas 13 questões sobre a abordagem clínica inicial visando ao diagnóstico e ao tratamento que resultaram em 53 recomendações, incluindo investigação etiológica, tratamento com drogas antitireoidianas, iodo radioativo e cirurgia. Foram abordados ainda o hipertireoidismo em crianças, adolescentes ou pacientes grávidas e o manejo do hipertireoidismo em pacientes com oftalmopatia de Graves e com outras causas diversas de tireotoxicose. CONCLUSÕES: O diagnóstico clínico do hipertireoidismo, geralmente, não oferece dificuldade e a confirmação diagnóstica deverá ser feita com as dosagens das concentrações séricas de TSH e hormônios tireoidianos. O tratamento pode ser realizado com drogas antitireoidianas, administração de radioiodoterapia ou cirurgia de acordo com a etiologia da tireotoxicose, as características clínicas, disponibilidade local de métodos e preferências do médico-assistente e paciente.
Nitrato modula os teores de cloreto e compostos nitrogenados em plantas de milho submetidas à salinidade
Authors: Feijão Alexcyane Rodrigues , Marques Elton Camelo , Silva Júlio César Barbosa da , Lacerda Claudivan Feitosa de , Prisco José Tarquinio , Gomes-Filho Enéas
Published: May 2013

O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito do nitrato (NO3-) no crescimento e no acúmulo de solutos inorgânicos e orgânicos em plantas de milho submetidas à salinidade. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, com cinco repetições, sob esquema fatorial 2×4, constando de oito tratamentos: dois níveis de salinidade (NaCl a 0 e 75 mM) e quatro concentrações de NO3- (0,5; 2,5; 5,0 e 7,5 mM) em sistema hidropônico. A massa seca da parte aérea e das raízes foi reduzida pela salinidade, porém isso foi menos evidente quando as plantas foram submetidas a concentrações de NO3- abaixo de 2,5 mM. O melhor crescimento das plantas foi observado na concentração aproximada de NO3- a 5,0 mM. Os teores de Na+ e Cl- aumentaram com a salinidade em todos os órgãos estudados, havendo maior acúmulo desses íons nas raízes. De modo geral, os teores de K+ foram pouco afetados por esse estresse. Com o aumento da concentração de NO3- no meio, houve melhora na absorção desse íon, levando à redução da absorção de Cl- e ao acúmulo de prolina e N-aminossolúveis. O estresse nutricional é mais limitante ao crescimento das plantas de milho que o estresse salino, cujos efeitos prejudiciais são minimizados por uma nutrição de NO3- adequada.
Concepções da equipe de enfermagem sobre a exposição a riscos físicos e químicos no ambiente hospitalar
Authors: Sulzbacher Ethiele , Fontana Rosane Teresinha
Published: May 2013

Este estudo teve como objetivo identificar como a equipe de enfermagem percebe os riscos físicos e químicos a que está exposta no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em uma pesquisa de campo exploratória, de origem quantitativa. Os dados foram coletados mediante um questionário aplicado a 33 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital geral da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul, no primeiro semestre de 2011 e foram analisados por meio da estatística descritiva. Os trabalhadores perceberam os riscos físicos e químicos a que estão expostos e referiram reconhecê-los, porém, à análise das respostas, identificou-se conhecimento deficiente sobre a concepção científica do risco físico. A educação permanente em saúde pode ser uma estratégia para atualização dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais.
Acolhimento em um serviço de emergência: percepção dos usuários
Authors: Guedes Maria Vilani Cavalcante , Henriques Ana Ciléia Pinto Teixeira , Lima Morgama Mara Nogueira
Published: May 2013

Objetivou-se compreender como os usuários de um serviço de emergência percebiam a atuação da enfermagem na realização do acolhimento. Foram realizadas entrevistas com 382 usuários do serviço, de outubro de 2008 a março de 2009. Abordaram-se, de maneira aleatória, sujeitos que haviam sido avaliados no acolhimento e encaminhados ao setor de emergência. Verificou-se que a maioria dos usuários (34,5%) referiu ter sido atendida pela equipe de enfermagem, porém menos da metade (49,2%) disse ter sido orientada por algum profissional da equipe no acolhimento. As maiores dificuldades sentidas pelos usuários referiram-se à carência de informações e de respeito no atendimento. Ressalta-se a importância de maior atuação da enfermagem no acolhimento, entendido como uma atividade não restrita à porta de entrada do serviço.
Influência da comunicação no processo de acreditação hospitalar
Authors: Manzo Bruna Figueiredo , Brito Maria José Menezes , Alves Marília
Published: May 2013

O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva de profissionais, as principais barreiras de comunicação vivenciadas no decorrer do processo de acreditação em um hospital privado de médio porte de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo 34 profissionais de saúde de categorias diferentes. Os resultados da pesquisa mostraram que a escassez de informação, a falta de objetividade, clareza e integridade no repasse de conhecimento favorecem a ruptura da prestação de serviços de qualidade. A comunicação organizacional é uma ferramenta eficaz para subsidiar mudanças importantes nas empresas, como o alcance da acreditação hospitalar. Articulando a mudança de forma concisa e clara no que se refere à comunicação, poderá ser alcançado perenemente o padrão de qualidade.
Trabalhador com deficiência física: fragilidades e agravos autorreferidos
Authors: Leal Débora Ribas , Mattos Gisele Domingues de , Fontana Rosane Teresinha
Published: May 2013

Este estudo teve como objetivo investigar fragilidades e agravos vivenciados por trabalhadores com deficiência física no seu ambiente de trabalho. Trata-se de um estudo de caso, de caráter descritivo, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados junto a oito trabalhadores com deficiência física e analisados mediante análise temática. A maioria dos sujeitos pesquisados refere ter encontrado dificuldades na busca do emprego e mencionam o preconceito e a acessibilidade como obstáculos. A maioria não identifica riscos para adoecimento no ambiente de trabalho. As pessoas com deficiência física devem ter conhecimentos acerca de seus direitos e sobre os riscos ocupacionais a que estão expostos, a fim de facilitar meios para a consolidação de uma sociedade cada vez mais inclusiva e promotora de ambiências saudáveis. Os profissionais de saúde devem fazer uma profunda reflexão a fim de que sejam colaboradores para a inclusão saudável de pessoas com deficiência em seus ambientes de trabalho.
Riscos ocupacionais de uma indústria calçadista sob a ótica dos trabalhadores
Authors: Luz Fernanda Reinher da , Loro Marli Maria , Zeitoune Regina Célia Gollner , Kolankiewicz Adriane Cristina Bernat , Rosanelli Cleci Schmidt Piovesan
Published: May 2013

O estudo teve como objetivo identificar os riscos ocupacionais de uma indústria calçadista sob a ótica dos trabalhadores, bem como as medidas preventivas adotadas por eles contra os riscos. Realizou-se um estudo qualitativo, descritivo. A amostra foi composta por quinze trabalhadores. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados à luz da análise de conteúdo. Foram respeitados os aspectos éticos e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados apontam que os trabalhadores são conhecedores dos riscos do seu processo de trabalho, faziam uso de medidas de proteção individual e a empresa disponibilizava dispositivos de segurança, informando e realizando, periodicamente, visitas aos setores, na perspectiva de desenvolver ações educativas.
Quality of life of primary caregivers of spinal cord injury survivors
Authors: Graça Ágatha , Nascimento Matheus Amarante do , Lavado Edson Lopes , Garanhani Márcia Regina
Published: May 2013

The aim of this study was to analyze quality of life of caregivers who are relatives of patients with spine cord injury (SCI). Fourteen women (seven caregivers and seven controls) were evaluated by the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Caregiver Burden Scale (CBS) Questionnaires. The data from both questionnaires were compared using the Mann-Whitney U testing procedure for differences between caregivers and controls (p<0.05). The results from SF-36 were not statistically significant between groups, however, for the CBS data, there were significant differences between groups (p>0.05), characterized by the percentage difference of 62%, 66.7%, 55%, 50%, 57% and 63% for tension, isolation, disappointment, emotional involvement, environment and overall score, respectively. The CBS questionnaire was more adequate for verifying quality of life of caregivers of SCI patients, and caregiving may have a negative impact on their quality of life.
Álcool e alcoolismo: atitudes de estudantes de enfermagem
Authors: Vargas Divane , Bittencourt Marina Nolli
Published: May 2013

Estudo descritivo exploratório que objetivou verificar as atitudes dos estudantes de enfermagem frente à bebida alcoólica, ao alcoolismo e ao alcoolista segundo sua posição frente aos itens de uma escala de atitudes. Para coleta dos dados, utilizou-se a Escala de Atitudes Frente ao Álcool, ao Alcoolismo e ao Alcoolista, aplicada a 144 estudantes de enfermagem. Evidenciou-se tendência a atitudes negativas desses estudantes frente ao alcoolismo, ao alcoolista e à bebida alcoólica, pois a maioria se colocou na categoria indiferente ou discordo dos itens positivos, concordando com os itens negativos da escala. Conclui-se que essa tendência a atitudes negativas deve-se à pouca atenção dada à temática durante a formação do enfermeiro, constatando-se a necessidade de que maior importância seja dada a essa problemática.
Maternagem ao recém-nascido cirúrgico: bases para a assistência de enfermagem
Authors: Reis Adriana Teixeira , Santos Rosângela da Silva
Published: May 2013

O estudo objetivou compreender como se dá a maternagem na presença da cirurgia neonatal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada a partir do método história de vida entre dezoito mulheres-mães de recém-nascidos submetidos a cirurgias. Os dados, coletados entre julho e agosto de 2009, apontaram para a emergência de duas unidades de significação: Separação, afastamento e rejeição diante da cirurgia neonatal e A vivência de uma maternagem 'diferente'. A maternagem na presença de uma cirurgia neonatal é um momento de transição e adaptação frente ao não esperado, e ao que é usual e normativo. Ocorre de forma diferenciada, podendo passar por fases de rejeição, afastamento e apresenta foco no ato cirúrgico e nos procedimentos executados. A construção de modelos de apoio à mulher e à família é essencial para o enfrentamento e a adaptação na vivência da cirurgia neonatal.
Política Nacional de Humanização e formação dos profissionais de saúde: revisão integrativa
Authors: Barbosa Guilherme Correa , Meneguim Silmara , Lima Silvana Andréa Molina , Moreno Vania
Published: May 2013

A Política Nacional de Humanização tem como objetivo provocar inovações na produção de saúde, gestão e no cuidado, com ênfase na educação permanente dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde e na formação dos acadêmicos da área de saúde. Buscou-se conhecer, através de uma revisão integrativa, a produção científica sobre a Política Nacional de Humanização e a educação de trabalhadores e alunos da área da saúde, no período de 2002 a 2010. Dez artigos foram analisados na vertente temática e emergiram três eixos: humanização e o cuidado aos usuários, humanização e o processo de trabalho, humanização e a formação. Os artigos apontam a necessidade de superação da concepção biologicista e valorização dos aspectos culturais dos usuários. O processo de trabalho é marcado pela desvalorização dos trabalhadores e por usuários destituídos de seus direitos. A formação dos profissionais de saúde está pautada em serviços de saúde em que prevalece a padronização de condutas o que dificulta atitudes inovadoras.
Maus-tratos a idosos: revisão integrativa da literatura
Authors: Oliveira Annelissa Andrade Virgínio de , Trigueiro Debora Raquel Soares Guedes , Fernandes Maria das Graças Melo , Silva Antonia Oliveira
Published: May 2013

O estudo objetivou identificar, a partir de uma revisão integrativa da literatura, o conhecimento científico produzido entre 2005 e 2009, sobre maus-tratos contra idosos. Para tal, foram selecionados dezesseis estudos nos bancos LILACS e SciELO e na base BDENF. Dentre os dezesseis estudos, 56,25% compreendiam artigos originais. O periódico que mais publicou foi o Caderno de Saúde Pública (25%), sendo a maioria dos estudos desenvolvidos no Sudeste (56,25%). O levantamento revelou que a violência física foi predominante entre os idosos, sendo o domicílio o ambiente onde frequentemente ocorre a agressão, sendo os familiares os principais agressores. Entre os idosos agredidos, observou-se que as mulheres são as vítimas mais acometidas. Esses achados suscitam o desenvolvimento de outras pesquisas que possam clarificar as múltiplas dimensões da violência contra o idoso.
Problematização do trabalho em equipe em enfermagem: relato de experiência
Authors: Bergamim Marília Doriguello , Prado Cláudia
Published: May 2013

Relato de experiência em relação ao trabalho em equipe, a partir da observação da realidade do estágio curricular em enfermagem. Realizou-se dinâmica de grupo com a equipe de enfermagem da clínica cirúrgica de um hospital público de São Paulo, com participação voluntária de oito auxiliares de enfermagem e utilizou-se, como base teórica, a Metodologia da Problematização, que objetiva a compreensão da realidade para nela intervir e transformá-la. Observou-se deficiência na autocrítica desses participantes, pois apontaram os problemas em relação ao trabalho em equipe sempre decorrentes da falta de cooperação de outros colegas, em detrimento de atitudes pessoais. Essa estratégia contribuiu de maneira significativa para a reflexão de comportamentos, atitudes, valores e crenças indispensáveis à formação do enfermeiro.
Movimento lógico da figura hegeliana do Senhor E Do Servo
Authors: Costa André Oliveira , Bavaresco Agemir
Published: May 2013

O presente artigo objetiva discutir a lógica subjacente ao movimento dialético da figura do Senhor e do Servo. Jean-Pierre Labarrière é quem afirma categoricamente a tese segundo a qual há uma Lógica por trás do movimento da Consciência. Ora, a questão fundamental que se coloca, nesse caso, é: qual a lógica que preside o movimento da consciência para a consciência de si, culminado em sua unidade no momento da Razão? A hipótese aqui perseguida, situando-se na esteira da interpretação de Labarrière, é de que a lógica que se encontra "por trás da consciência", nessa figura da Fenomenologia do Espírito, é a mesma lógica que Hegel apresenta na Doutrina da Essência, na Ciência da Lógica. Para tanto, explicitar as categorias lógicas da Doutrina da Essência e acompanhar o seu desdobramento configuram o objetivo central deste trabalho.
A precariedade humana e a existência estilizada
Authors: Paiva Rita
Published: May 2013

Este artigo tematiza o desamparo vivenciado pela consciência ante a ausência de bases sólidas para seus anseios de felicidade e para suas representações simbólicas. Com esse propósito, toma como objeto de reflexão um dos ensaios filosóficos de Albert Camus, O mito de Sísifo, equacionando a possibilidade de uma ética que estilize a vida, sem que se minimize a dolorosa precariedade da existência humana. Posteriormente, em diálogo com alguns textos de M. Foucault, a reflexão procura estabelecer os vínculos possíveis entre a ética camusiana e a ética como uma estética da existência, tal como pensada entre os gregos antigos.
Atestación y respuesta: reflexión a partir de una fenomenologia hermenéutica de las capacidades
Authors: Malet Patricio Mena
Published: May 2013

El siguiente ensayo busca explorar la tesis según la cual en la atestación o reconocimiento de sí, el sí-mismo que está en juego está atestiguado primeramente de modo prospectivo. Atestiguarse es reconocerse no en sí, sino en un envío, en una conminación que resulta del encuentro con lo otro; de este modo, se puede afirmar que la identidad personal es ante todo una identidad de éxodo, es decir enviada. Para el análisis de estas tesis quisiéramos centrarnos en la fenomenología hermenéutica del hombre capaz que desarrolla Ricœur de modo explícito en Soi-même comme un autre, y que ya ha bosquejado desde Le volontaire et l'involontaire. Con ello interrogaremos en qué sentido las capacidades son un modo de ser respondiente del sí-mismo ante lo otro que lo envía, y luego interrogaremos, en los márgenes de la hermenéutica bíblica del autor, el alcance de lo que significa responder para el sí-mismo.
Social representations formulated by high school students
Authors: Carvalho Wilma Nascimento dos Santos Ganso , Andrade Márcia Siqueira de
Published: May 2013

The aim of this research is to identify and analyze the social representations of learning formulated by adolescents. In order to do so, three descriptive case studies were carried out using transversal methodology with High School students from three schools. For data collection, a semi-structured questionnaire was used. Two forms of analysis were performed at a later stage: the qualitative data was analyzed by the technician of Content Analysis; the quantitative data was submitted to descriptive and inferential analysis. A posteriore, three theoretical categories that emerged from the discourse used by the participants pointing to different social representations about learning traditional, renewed and contemporary conceptions. The results show the predominance of the contemporary concept among the studied groups. This scenario suggests that the adolescents who assumed the contemporaneous concept represent the learning connected to the peripheral system, a device that prepares crystallized transformations, diminishing the confrontation between subjective reality and consensual elements, which are part of the central core of social representations.
Ansiedade e consumo de substâncias psicoativas em adolescentes
Authors: Lopes Andressa Pereira , Rezende Manuel Morgado
Published: May 2013

O objetivo deste estudo foi relacionar ansiedade e consumo de substâncias psicoativas em adolescentes da cidade de Maceió, Alagoas. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com 407 estudantes de 14 a 18 anos. Para coleta de dados foi utilizado um questionário sociodemográfico, escala de ansiedade do adolescente e um questionário sobre o consumo de substâncias psicoativas. Fez-se a análise através do teste Qui-quadrado e exato de Fisher. O álcool foi a substância lícita mais consumida, e o solvente, a ilícita mais consumida. Os participantes apresentaram maior percentual no nível moderado: 28%. O uso na vida de solventes (p=0,037) e energéticos (p=0,023), o uso no ano de cigarro (p=0,043) e álcool (p=0,007) e o uso frequente de álcool (p<0,001) relacionaram-se com ansiedade. A pesquisa apontou a necessidade da realização de projetos de prevenção de drogas e promoção de saúde que visem aumentar a reflexão sobre o estilo de vida e a ansiedade.
Validity of G-36 and knowledge tests in relation to performance at a training program
Authors: Vasconcelos Alina Gomide , Sampaio Jáder dos Reis , Nascimento Elizabeth do
Published: May 2013

This study aimed to investigate the predictive validity of academic grades and G-36 scores in personnel selection. The sample was compose by 83 individuals from public organization with mean age of 22.01 (SD=2.99) years old, being 81.9% males and 91.6% with eleven years of education (High School at least). Pearson correlation and regression analysis were used to verify the association between training performance and both predictors. Significant correlations were observed between variables range. Linear regression indicated a shared variance of 23.0% between G-36 and theoretical disciplines results. New research could be development to investigate the contribution of knowledge tests to personnel selection.
Adoção tardia por casal divorciado e com filhos biológicos: novos contextos para a parentalidade
Authors: Otuka Livia Kusumi , Scorsolini-Comin Fabio , Santos Manoel Antônio dos
Published: May 2013

O objetivo deste estudo de caso é discutir a experiência de um casal divorciado, com filhos biológicos, que realizou uma adoção tardia. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados mediante o referencial teórico da psicanálise winnicottiana. Os resultados mostraram que, após três anos divorciados, os participantes adotaram um adolescente, destacando como motivação o altruísmo. Em termos do amadurecimento emocional dos membros do casal divorciado, nota-se que eles renovaram o bom vínculo preexistente não apenas mediante o exercício da parentalidade adotiva, mas também pelo "desejo de ajudar" o adolescente por meio de sua inserção em um núcleo familiar. Nas falas dos pais, pôde-se perceber que a noção de família transcende a ideia de um simples arranjo nuclear tradicional constituído em torno do casal, uma vez que a conjugalidade não foi mencionada como condição para a adoção. Em contrapartida, a conjugalidade foi valorizada como condição para o nascimento do primeiro filho biológico, denotando que são atribuídas diferentes significações à parentalidade biológica e adotiva.
Trabalho infanto-juvenil em artigos acadêmicos de psicólogos: uma interpretação ideológica
Authors: Prado Renata Lopes Costa
Published: May 2013

Este estudo teve como objetivo oferecer uma interpretação do tratamento dado ao tema trabalho infantojuvenil na produção acadêmica brasileira da Psicologia. Foram analisados 29 artigos publicados entre 1985 e 2012. Contou-se, para tanto, com aportes dos estudos sociais sobre a infância, dos estudos sobre construção de problemas sociais e da produção de John Thompson sobre ideologia. No plano metodológico, buscou-se articular o método da hermenêutica de profundidade, tal como proposto por Thompson, às técnicas da análise de conteúdo. Apreendeu-se o uso de retórica dramática que estigmatiza crianças, adolescentes trabalhadores e famílias pobres. Assim, essa produção pode ser reinterpretada como ideológica na medida em que sustenta relações de dominação entre idades e entre classes sociais.
A terapia focada na solução e suas aproximações ao discurso construcionista social
Authors: Martins Pedro Pablo Sampaio , Santos Carla Pellicer dos , Rasera Emerson Fernando
Published: May 2013

Buscando contribuir com a reflexão sobre a constituição heterogênea da clínica construcionista social, marcada por diferentes vocabulários e posturas terapêuticos, este artigo analisa as relações entre o discurso construcionista social e os conceitos e práticas da Terapia Focada na Solução, descrita por alguns autores como partilhando ênfases promovidas pelo construcionismo. Por meio de seleção da literatura e da análise conceitual e comparativa, identificam-se pontos de convergência - especialmente a ênfase nas potencialidades e na ação e o abandono da procura por descrições essencialistas sobre a realidade do cliente -, e também de divergência -, a postura terapêutica diretiva e de especialidade, o foco em mudanças comportamentais e a concepção individualista de self presentes na Terapia Focada na Solução. Conclui-se que a Terapia Focada na Solução pode ser uma opção discursiva útil e convida-se a uma reflexão sobre suas implicações para cada contexto terapêutico situado.
Autoconhecimento, introspecção e memória
Authors: Marques António
Published: May 2013

O texto se volta para o lugar operativo da memória no autoconhecimento. Servindo-se de referências clássicas, em particular as oriundas do confronto entre empirismo e racionalismo, pretende-se mostrar que o conhecimento do si mesmo, o qual é apenas adquirível por introspecção, é relativamente pobre. Contrapondo-se a estruturas duais de apresentação do problema, sugere-se, no texto, que a clarificação daquilo que pode ser considerado autoconhecimento e introspecção requer a consideração do papel que é desempenhado pela memória e pela avaliação da natureza epistêmica das retrodicções (ou seja, das declarações acerca de eventos passados, neste caso, acerca de eventos mentais passados). Como uma conclusão não definitiva, distinguindo autoconhecimento de autoconhecimento por introspecção, defende-se que o autoconhecimento por introspecção possui pelo menos três características: ter uma estrutura temporal dual baseada na memória, ser direto e possuir autoridade da primeira pessoa.
Introdução a uma epistemologia do uso
Authors: Moreno Arley Ramos
Published: May 2013

Em nosso texto, apresentando uma concepção de pragmática filosófica e tendo em conta uma exposição wittgensteiniana dos jogos de linguagem, pretendemos mostrar que a descrição terapêutica dos usos das palavras, através do procedimento de variações metodológicas de suas aplicações diversificadas, sugere uma série preciosa de elementos que permitem a exploração do conceito de uso como indicativo de um campo esclarecedor da atividade epistêmica de constituição da significação, através do trabalho com a linguagem e elementos do mundo extralinguístico. Desse ponto de vista, a atividade epistêmica não se limitaria a elaborar modelos cognitivos, mas deveria ser entendida como constitutiva da significação em geral, sendo as formas cognitivas um capítulo apenas, ainda que importante, da atividade mais geral de constituição que define o que é o objeto - ou melhor, define o seu sentido.
Persuasão: o componente pragmático da argumentação
Authors: Oliveira Eduardo Chagas
Published: May 2013

A publicação do Tratado da Argumentação: a nova retórica, em 1958, costuma suscitar, entre os adeptos dos estudos em argumentação, uma aproximação com a retórica de pensadores que vão de Corax e Tisias a Aristóteles e Quintiliano. Esse tipo de associação revela a temerária tendência para o entendimento de que a teoria erigida por Perelman constitui uma reconstrução da retórica aristotélica. Inicialmente, cumpre destacar que os campos de aplicação são efetivamente distintos. Ante ao estreito vínculo entre a retórica e a eloquência, que demarca os caracteres próprios da retórica na antiguidade, precisamos verificar que a nova retórica incorpora elementos da elaboração argumentativa - e, por conseguinte, do produto textual - que outrora não eram contemplados pelo campo retórico. Mesmo a Nova Retórica, jovem senhora sexagenária, não mais constitui um referencial para aquele que pretende irromper na árdua tarefa de analisar peças argumentativas. Tampouco a Novíssima Retórica, insculpida nas teorias sociojurídicas de Boaventura Sousa Santos, contempla os ambientes e modelos cognitivos próprios do atual contexto. As estratégias de persuasão, no mundo contemporâneo, ganharam contornos tão diferenciados, que pouco se parecem com aquelas indicadas em clássicos que se detiveram na tarefa de descrevê-las, como Aristóteles e Schopenhauer, por exemplo. Nossa abordagem, neste pequeno trabalho, restringe-se a contemplar o componente pragmático da argumentação a persuasão para configurar a existência de uma Nuper-retórica, capaz de contemplar o(s) ambiente(s) (preponderantemente) persuasivo(s) e a elaboração das peças argumentativas.
Sobre prática e ponto de vista prático em Marx
Authors: Souza José Crisóstomo de
Published: May 2013

O texto aborda as noções de prática e materialismo prático em Marx em uma relação de aproximação e distinção com as concepções do pragmatismo clássico norte-americano, a partir das Teses ad Feuerbach e da Ideologia Alemã, de Marx, e de formulações de Peirce, James e Dewey. De um lado, destaca a fecundidade da noção marxiana de prática e realidade como atividade sensível para uma interpretação renovada de noções como realidade, objetividade e conhecimento, e, de outro, chama a atenção para possíveis elementos essencialistas e transcendentalizantes no pensamento de Marx, que marcariam negativamente o conjunto de sua obra
O humanismo e a linguagem política do renascimento: o uso das Pratiche como fonte para o estudo da formação do pensamento político moderno
Authors: Bignotto Newton
Published: May 2013

Neste texto, pretendemos investigar a utilidade de um conjunto de documentos conservados nos arquivos de Florença para a compreensão da formação e do desenvolvimento do pensamento político renascentista. Estamos nos referindo aos protocolos das Consulte e Pratiche, que eram as reuniões organizadas em Florença para auxiliar os principais órgãos de governo no período que vai de 1494 a 1512. Essas fontes são fundamentais para a compreensão do funcionamento das instituições florentinas no final do século XV, nelas se refletindo um século de cultura humanista e se forjando a nova reflexão política. Pretendemos perguntar pelo uso filosófico que pode ser dado a esses textos florentinos. Ao fim desse percurso, esperamos ter chamado a atenção para alguns temas que podem contribuir para uma melhor compreensão da questão mais ampla da relação entre filosofia política e história.
Comportamento linguístico, empiria e filosofia em Wittgenstein
Authors: Azize Rafael Lopes
Published: May 2013

Nos anos 1940, Wittgenstein aprofunda a expansão do campo criterial dos conceitos e da sua análise possível e desejável, na direção de uma maior inclusão, no formal, do vivido. O presente artigo examina algumas questões relativas à acusação de que, ao ampliar o âmbito de análise conceitual à prática (ou, como dizia o filósofo, ao "comportamento ritual"), Wittgenstein teria extraviado a sua sensibilidade filosófica em investigações estritamente empíricas, ou seja, filosoficamente irrelevantes.
A crise da humanidade e a crítica radical do valor
Authors: Collin Denis
Published: May 2013

A crise atual não é simplesmente uma crise econômica. É uma crise global que afeta todos os aspectos da vida humana em uma escala mundial. O sistema baseado na acumulação ilimitada de capital não pode mais ser perpetuado sem ameaçar a própria civilização. Neste sentido, é uma crise da humanidade, muito mais do que uma crise econômica. A retomada de conceitos-chave marxianos nos permite compreender sua seriedade e profundidade.