КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Михайличенко Е. С. , Багрий А. Э. , Аршавская И. А. , Совпель Я. А. , Пономаренко А. А. , Деревянко Н. Я. 
Published: July 2023

Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании

с сахарным диабетом (СД) 2 типа, остаются недостаточно изученными.

ЦЕЛЬ: изучить особенности течения АГ и поражения органов-мишеней у больных с СД 2 типа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 139 больных (64 мужчины и 75 женщин в возрасте

73,9 ± 11,7 лет) с АГ и СД 2 типа. Согласно действующим рекомендациям выделяли систоло-диастоличе-

скую АГ, изолированную систолическую АГ и резистентную АГ. Всем больным по стандартным методикам

выполняли общеклинические, биохимические и инструментальные исследования, в т. ч. определяли уров-

ни гликированного гемоглобина (HbA1C), уровни креатинина крови с подсчетом скорости клубочковой

фильтрации, альбуминурию, оценивали уровни индексов инсулиночувствительности HOMA-IR и глюко-

зотоксичности HOMA-B по стандартным формулам, выполняли эхокардиографию, ультразвуковое ис-

следование брахиоцефальных артерий, пробу с реактивной гиперемией (РГ). Всем больным проводили

офтальмоскопию. Для выявления ретинопатии, определения ее формы и стадии использовали классифи-

кационную шкалу ETDRS. Для статистической обработки данных использовали программу STATISTICA for

Windows/version 10 / StatSoft, Inc. (2011 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ: систоло-диастолическая АГ имела место в 57,6% случаев, изолированная систолическая

АГ – в 42,4%, резистентная АГ – в 41,0%. Диабетическая ретинопатия была выявлена у 72 (51,8%) больных,

у 46 (33,1%) больных имела место непролиферативная форма (начальная – у 22 больных, умеренная – у 14,

выраженная – у 7, тяжелая – у 3), у 26 (18,7%) больных – пролиферативная форма (начальная – у 11 больных,

умеренная – у 9, выраженная – у 4, тяжелая – у 2). Среди лиц с изолированной систолической АГ в срав-

нении с систоло-диастолической АГ выше оказались доли лиц с давностью диабета > 10 лет (50,8 против

38,8%), с уровнем HbA1C >8% (47,5 против 25%), с уровнями индекса HOMA-IR >4 (61,1 против 47,5%) и ин-

декса НОМА-В < 60 (49,2 против 17,5%), с выраженной гипертрофией левого желудочка (52,5 против 27,5%)

и его диастолической дисфункцией (81,4 против 55%), с нарушением вазодилататорного ответа плечевой

артерии в пробе с РГ (84,7 против 67,5%), а также с выраженной и тяжелой стадиями пролиферативной

диабетической ретинопатии (13,6% против 2,5%), все р <0,05. При резистентной АГ в сравнении с АГ без

резистентности к лечению выше были доли лиц с HbA1C >8% (47,3 против 25,6%), HOMA-IR >4 (75,4 против

41,4%), альбуминурией (66,7 против 35,4%), скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин (43,9 против

13,4%), пролиферативной формой ретинопатии (28,1% против 12,2%), все р<0,05.

ВЫВОДЫ: среди больных с АГ в сочетании с СД 2 типа выявлена высокая доля лиц с изолированной

систолической АГ и резистентной АГ. Данные категории больных отличались более частой декомпенсацией

СД 2 типа, инсулинорезистентностью и глюкозотоксичностью, более тяжелыми проявлениями диабетиче-

ской ретинопатии, а также более выраженными структурно-функциональными нарушениями сердечно-

сосудистой системы, альбуминурией, снижением скорости клубочковой фильтрации.