КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАКРОАДЕНОМ ГИПОФИЗА
В ПОПУЛЯЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ХОТЯ БЫ ОДИН РАЗМЕР КОТОРЫХ МЕНЕЕ 10 ММ
Authors: Кривошеева Ю. Г. , Иловайская И. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оптимизация диагностических подходов к макроаденомам гипофиза, у которых хотя бы один

размер которых <10 мм.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проанализированы данные 380 пациентов с макроаденомами гипофиза

различной гормональной активности: гормонально-неактивные аденомы гипофиза (ГНАГ, n=162), про-

лактиномы (n=74), соматотропиномы (n=144). Для статистической обработки данных использовались

непараметрические критерии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: среди 380 пациентов с макроаденомами гипофиза выявлено 35 (9,2%) пациентов с хотя

бы одним размером <10 мм. Наиболее часто «небольшие» аденомы гипофиза выявлялись среди гормо-

нально-активных макроаденом гипофиза: соматотропиномы 16/144 (11,1%) и пролактиномы 11/74 (14,9%);

в то время как среди ГНАГ 8/162 (4,9%). В основном такие «небольшие» макроаденомы гипофиза выяв-

лялись у женщин (34/35), был только 1 пациент мужского пола с соматотропиномой. Возраст пациентов

с «небольшими» макроаденомами составил: среди ГНАГ 53 [35,8; 69,3] лет, среди пролактином 25 [22; 30] лет,

среди соматотропином 54,5 [38,5; 61,75] года (р=0,004).

В группе ГНАГ первой и наиболее частой жалобой была головная боль - 6/8 пациентов. Возможно,

головная боль и послужила поводом для проведения МРТ, в ходе которой и была выявлена аденома

гипофиза. Других жалоб у этих пациентов практически не отмечалось. В подгруппе «небольших» пролак-

тином пациенты наиболее часто обращались на прием к врачу с жалобой на нарушение менструального

цикла – 7/11 пациентов. В группе соматотропином не было возможным выделить наиболее частую жалобу,

пациенты данной группы жаловались на головную боль, нарушение зрения, повышение артериального

давления, а также на изменение внешности. Первым специалистом, к которому обратились пациенты,

в группе ГНАГ был – невролог, в группе пролактином – гинеколог, а в группе соматотропином – терапевт.

Объемы «небольших» макроаденом гипофиза составили: ГНАГ 535,5 [375,4; 834] мм3; пролактиномы

362,2 [256; 540] мм3; соматотропиномы 638,6 [375,8; 895,9] мм3. Интересно отменить, что сагиттальный

размер макроаденом статистически значимо различался как при множественном сравнении, а также при

попарном в группе ГНАГ сагиттальный размер был статистически значимо больше, чем в группе пролак-

тином (р=0,02), а сагиттальный размер в группе соматотропином был статистически значимо больше, чем

в группе пролактином (р=0,006).

Несмотря на «небольшой» объем этих макроаденом гипофиза, некоторые из них распространялись

за пределы турецкого седла: ГНАГ - супраселлярно (3/8), пролактиномы - латероселлярно (3/11), сомато-

тропиномы - супраселлярно (5/16).

Гипопитуитаризм (вторичный гипотиреоз) был выявлен только у 2 пациентов с соматотропиномами.

ВЫВОДЫ: макроаденомы гипофиза с размером менее 10 мм имели свои особенности: такие аденомы

в подавляющем большинстве случаев выявлялись у женщин; были гормонально-активными; несмотря

на «небольшой» объем этих макроаденом гипофиза, они в ряде случаев распространялись за пределы

турецкого седла; гипопитуитаризм в данной подгруппе пациентов встречался крайне редко (в нашей

когорте – только пациентов с соматотропиномами).

23