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Communiquer aux usagers leur durée d’attente dans les services d’urgence
Authors: Rodriguez-Borlado Salazar Lucia , Leblanc Pierre , Tazarourte Karim , Michel Philippe , Sigal Alain
Published: February 2025

Contexte et objectif. Le calcul et la communication des délais d’attente sont des enjeux importants pour l’amélioration de la qualité des services d’urgence. Ces pratiques sont pourtant sous-étudiées en France. L’objectif de notre étude était de décrire ces pratiques dans la région lyonnaise et d’identifier des pratiques innovantes. Méthode. Une enquête transversale descriptive a été menée en février 2022 auprès de 19 services d’urgence membres de la collégiale des urgences du Grand Lyon. Un questionnaire a été créé et leur a été envoyé par courriel. Des analyses statistiques descriptives des réponses ont été faites. Principaux résultats. Le calcul du délai d’attente n’est pas systématique (10 services sur 18 répondants) et les paramètres qui entrent en compte dans le calcul sont variables. La communication est faite de façon orale (13 services sur les 15 qui communiquent le délai d’attente), toujours par l’infirmier organisateur d’accueil. Un seul service a créé une méthode de consultation du délai d’attente à distance via son site web. Conclusion. Plébiscitée par les usagers et identifiée comme un enjeu important par les professionnels, la communication des délais d’attente dans les services d’urgence s’inscrit dans une démarche qui soulève néanmoins des craintes parmi les professionnels, car elle est nécessairement ambitieuse, fondée sur la fiabilisation de l’outil de mesure utilisé, la meilleure compréhension par les patients du fonctionnement de ce type de service, et le choix des bons vecteurs d’information.
Le Flanders quality model, pour une politique de qualité durable pour tous les établissements de santé en région flamande (Belgique)
Authors: Vanhaecht Kris , Van der Auwera Charlotte , Claessens Fien , Van Wilder Astrid , Brouwers Jonas , Seys Deborah , Cox Bianca , De Ridder Dirk , Istas Laure , Louiset Mathieu
Published: February 2025

Le Flanders quality model (FlaQuM), est un nouveau modèle de qualité qui devrait soutenir les hôpitaux de tous types dans leur quête d’une politique de qualité durable. Celui-ci se compose d’un modèle de vision et d’un modèle de co-création. Il a été conçu de manière multiméthodique. Actuellement, il est mis en œuvre dans 19 hôpitaux pilotes.
Une durée d’hospitalisation plus courte s’associe-t-elle à de meilleurs résultats cliniques pour le patient ?
Authors: van Innis Ana Luisa
Published: February 2025

Contexte. Il existe une forte variation de la qualité au sein du système de santé britannique (NHS). Une durée de séjour plus courte est souvent associée à une sortie précoce de l’hôpital et à des conséquences néfastes pour le patient. Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle une durée de séjour plus courte est associée à un risque accru de réadmissions à 28 jours et de mortalité post-hospitalisation. Méthodes. Nous avons mené une étude unicentrique portant sur 32270 séjours d’hospitalisation (46,1% du sexe masculin) (âge moyen=64 ans, écart-type=20,5, intervalle=18-107 ans), recueillis entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2019. L’association entre la durée de séjour et le taux de réadmission et de mortalité a été évaluée sur base des ratios d’événements observés/attendus, et les odds-ratio et les hazard-ratio ont été calculés à travers des régressions logistiques et de Cox, avec un intervalle de confiance à 95% et corrigés pour tenir compte de l’âge, du sexe, de l’état de santé et de la cause principale d’admission du patient. Résultats. Pour tous âges confondus, le nombre de réadmissions à 28 jours ou la mortalité post-hospitalisation observés étaient inférieurs au nombre attendu (ratio observé/attendu <1) pour les patients ayant un court séjour (<1,2 jours) et un séjour moyen (1,2–4,3 jour), tandis que pour les patients ayant un long séjour (>4,3 jours) le nombre observé était plus élevé que le nombre attendu (ratio observé/attendu >1). Les patients avec une durée de séjour longue présentaient un risque accru de réadmissions : OR=2,32; IC95 [1,86–2,88] ou ≥2 réadmissions: OR=6,17; IC95 [5,11–7,45], de mortalité à 30 jours: OR=2,87; IC95 [2,34–3,51], de mortalité à six mois: OR=2,52; IC95 [2,23– 2,85], et de mortalité à deux ans: HR=2,25 ; IC95 [2,05–2,47]. La durée de séjour explique à elle seule entre 7,4% et 15,9% de la variance totale observée pour les réadmissions et entre 9,1% et 10% pour la mortalité totale observée à 30 jours et à 6 mois. La durée moyenne entre la sortie de l’hôpital et le décès diminuait progressivement au fur et à mesure que la durée de séjour était plus courte (136 jours, 126 jours et 80 jours pour une durée de séjour longue, moyenne et courte, respectivement), tandis que la durée de séjour lors de la réadmission à 28 jours augmentait au fur et à mesure que la première durée de séjour était plus longue (0,4, 0,9 et 2,8 jours pour une durée de séjour longue, moyenne et courte, respectivement). Conclusion. Une durée de séjour à l’hôpital courte était associée à des résultats cliniques favorables pour le patient, tels que le taux de réadmissions et de mortalité, un délai plus long entre la sortie de l’hôpital et le décès et une durée de séjour plus courte lors de la réadmission. Ces résultats montrent que, dans notre hôpital, une sortie en temps opportun répond aux objectifs du programme national d’amélioration du NHS, le GIRFT.
Comment concilier les multiples objectifs en termes d’amélioration et d’innovation en santé ?
Authors: van Innis Ana Luisa
Published: February 2025

Contexte. Les soins de santé et la plupart des autres industries doivent gérer et coordonner en parallèle une série d’objectifs et d’ambitions à long terme. Ceux-ci doivent, à la fois, maintenir la qualité, gérer les coûts, soutenir et retenir leur personnel, respecter les exigences réglementaires et prendre en compte les enjeux sociétaux. Bien que tous ces objectifs soient justifiés, ils ne sont pas nécessairement alignés ni dans le temps ni dans leur nature. Les conflits existant entre ces différents objectifs ont un profond impact sur la mise en œuvre d’améliorations en matière de qualité et de sécurité et sur les réformes en termes d’innovation. Bien que les dirigeants en santé reconnaissent ces conflits, leur ampleur et leur nature restent toutefois sous-estimées. Objectifs. Cet article vise à soutenir les dirigeants et les cadres de santé dans la gestion des multiples objectifs en matière d’amélioration et d’innovation du système. Méthodes. Nous nous sommes appuyés sur notre expérience et sur la littérature afin de trouver des exemples concrets dans lesquels les multiples objectifs étaient visiblement en contradiction. Nous avons cherché à identifier les principes et les stratégies clés permettant de gérer et faciliter l’implémentation de différents objectifs en simultané. Résultats . Nous soutenons l’idée que la mise en œuvre d’améliorations et d’innovations en santé exige l’adoption de multiples objectifs, l’articulation de ces objectifs et la gestion des potentiels conflits existant entre eux. Nous proposons quatre principes clés permettant d’identifier et gérer les multiples objectifs : embrasser plusieurs objectifs, considérer les objectifs et les ambitions tant à court terme qu’à long terme, prendre en compte l’environnement social et accepter que tous les changements se produisent dans un contexte dynamique et en constante évolution. En termes d’actions pratiques, nous avons identifié cinq stratégies clés : (i) identifier et surveiller les différents objectifs et accepter que certains entrent en conflit ; (ii) ralentir le rythme afin de respecter la flexibilité naturelle du système ; (iii) penser à la fois à court terme et à long terme ; (iv) se préparer et anticiper les imprévus; (v) éviter de mettre en place des projets de façon partielle ou de les arrêter en cours de route. Conclusion. À l’inverse des essais contrôlés, nous soutenons l’idée que la plupart des améliorations et des innovations en santé doivent embrasser plusieurs objectifs. Nous avons dressé les principes clés et les stratégies permettant de minimiser et gérer les conflits existant entre les multiples objectifs et de créer ainsi des synergies positives entre eux. Dans le cas contraire, ces conflits sont plus susceptibles de survenir et d’avoir des conséquences néfastes pour le processus de changement. Articuler les différents objectifs et chercher activement à les gérer en parallèle favorise une approche du changement plus flexible et plus productive.
Signalement des événements indésirables : des systèmes à réformer
Authors: Sfez Michel
Published: February 2025

Les systèmes de signalement des événements indésirables restent un élément important des démarches de gestion des risques dans les établissements de santé. Leur efficacité et leur efficience sont difficiles à démontrer, en particulier quand les changements d’organisation s’accélèrent. Passer en revue les raisons du signalement, la nature des événements concernés, les modalités du signalement et son utilité permet d’ouvrir des perspectives pour en améliorer l’efficacité.
L’apport d’une communauté de pratique en temps de crise : le cas du Québec et du partenariat de soins et de services avec les patients
Authors: Vialaron Cécile , Normandin Louise , Grenier Annie-Danielle , Pomey Marie-Pascale
Published: February 2025

En 2015, une importante réforme du système de santé au Québec a notamment conduit à la création de postes dédiés à l’engagement des patients dans tous les établissements de santé. Le besoin de construire un espace d’échange dans ce domaine a conduit, en 2016, à la création de la communauté de pratique (CdP) québécoise sur l’expérience patient et le partenariat de soins et de services avec les usagers. Le public de la CdP est principalement constitué des responsables du « partenariat patient » dans les établissements et des patients partenaires impliqués. L’objectif de la CdP est de soutenir les démarches de partenariat par le partage entre les membres, mais aussi par des liens avec les parties prenantes extérieures à la CdP. La CdP organise quatre rencontres annuelles et anime six sous-groupes de travail. En mars 2020, le Québec a déclaré l’état d’urgence sanitaire en réponse à la pandémie de la Covid-19, entraînant la mise en place de nombreuses mesures pour limiter la propagation du virus. Ces mesures ont eu un impact très fort sur toute l’organisation du système de santé, notamment sur l’engagement des patients. La CdP a très vite réagi et a mis sur pied différentes activités : des webinaires, la création de nouveaux sous-groupes de travail et l’écriture d’un livre blanc. Ces activités en temps de pandémie ont été perçues par ses membres comme une source d’espoir, de motivation et d’inspiration à poursuivre leur engagement dans le partenariat de soins.
Effet de l’analyse des soins par les pairs sur la mortalité des patients ventilés pendant plus de 24 heures : un essai contrôlé randomisé en grappes
Authors: Benhamou Dan
Published: February 2025

Contexte. Même si l’analyse des soins par les pairs est un instrument bien établi pour améliorer la qualité des soins, son efficacité clinique n’est pas claire. Méthode. Dans le cadre d’un essai pragmatique randomisé en grappes, nous avons attribué aléatoirement 60 hôpitaux membres de l’Initiative allemande Qualitätsmedizin avec les taux de mortalité les plus élevés chez les patients ventilés en 2016, à des groupes d’intervention et de contrôle. Le principal critère était le taux de mortalité hospitalière chez les patients ventilés pendant plus de 24 heures. L’analyse des soins par les pairs a été mené dans les hôpitaux du groupe d’intervention uniquement. Nous avons évalué l’impact de l’analyse des soins par les pairs sur la mortalité en utilisant une approche de différence dans la différence, en appliquant la régression linéaire pondérée aux changements dans les ratios de mortalité standardisés (RMS), ajustés selon l’âge et le sexe, un an avant et un an après le traitement. Des recommandations pour l’amélioration issues de l’analyse des soins par les pairs et des données d’enquête de l’hôpital ont été utilisées pour l’analyse de l’impact et des processus. Résultats. Nous avons analysé les données de 12 058 et 13 016 patients ventilés pendant plus de 24 heures dans les hôpitaux d’intervention et de contrôle pendant la période d’observation d’un an. Les taux de mortalité hospitalière et les SMR étaient respectivement de 40,6% et 1,23 dans les hôpitaux du groupe d’intervention et de 41,9% et 1,28 dans les hôpitaux du groupe de contrôle au cours de la période pré-intervention. Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en termes d’hôpitaux (nombre de lits, propriété) et de patients (âge, sexe, mortalité, principales indications). La régression linéaire pondérée n’a pas montré de différence significative entre les groupes d’intervention et de contrôle concernant les changements dans les RMS (estimation=0,04, IC95 [-0,05-0,13] ; p=0,38). La mortalité est restée élevée dans les deux groupes (intervention : 41,8%, contrôle : 42,1%). L’analyse de l’impact et des processus a montré peu d’améliorations perçues des résultats ou d’améliorations des processus mis en œuvre après l’introduction de l’examen clinique par les pairs. Conclusion. Cette étude n’a pas fourni de preuves de la réduction de la mortalité chez les patients ventilés pendant plus de 24 h en lien avec l’examen clinique par les pairs. Une attention accrue à l’identification des structures et des processus de soins liés à la mortalité sera nécessaire pour améliorer l’efficacité de l’examen clinique par les pairs.
Utilisation de la méthode Fram pour évaluer la conciliation médicamenteuse : existe-t-il des différences entre le travail prescrit et le travail réel ?
Authors: van Innis Ana Luisa
Published: February 2025

Objectifs. La conciliation médicamenteuse (CM) est une démarche essentielle à la sécurité des patients. Cependant, sa mise en œuvre est complexe. Nous avons utilisé la méthode d’analyse de la résonance fonctionnelle (en anglais : functional resonance analysis method [Fram]) afin de mieux comprendre la faible conformité des professionnels de soins aux normes de la CM en comparant les directives et les protocoles hospitaliers des Pays-Bas (le travail qui devrait être réalisé en théorie, en anglais «  work-as-imagined  ») et la pratique clinique quotidienne (le travail qui est réalisé en réalité, en anglais «  work-as-done  »). Méthodes. Neuf unités de cardiologie et d’orthopédie ont participé à l’étude. Nous avons utilisé la méthode Fram pour construire plusieurs modèles permettant de visualiser la CM au point de sortie. Les modèles WAI sont basés sur les directives nationales et les protocoles hospitaliers. Les données utilisées pour construite les modèles WAD ont été recueillies à travers des entretiens semi-structurés auprès des professionnels de soins impliqués dans le processus. Résultats. Soixante-trois professionnels de soins ont été interrogés. Ceux-ci ont dû occasionnellement ajuster leur travail afin de gérer le manque de temps ou de ressources, ce qui entraînait des variations de leur performance. Ceci a eu un impact sur le déroulement du processus de CM en raison de l’interdépendance des professionnels impliqués. Conclusion. La collaboration entre les professionnels de soins est essentielle à la réalisation complète de la CM à la sortie de l’hôpital. Nous avons identifié des différences entre la pratique quotidienne et les directives et protocoles suivis. Des recherches futures devraient analyser l’impact de ces variations dans la pratique et des déviations des protocoles sur la sécurité médicamenteuse, lors de la CM.
Impact de l’investissement en soins infirmiers sur les résultats pour les patients
Authors: van Innis Ana Luisa
Published: February 2025

Introduction. Les hôpitaux disposant de meilleures ressources infirmières rapportent des résultats plus favorables pour les patients, sans pratiquement aucune différence de coût par rapport à ceux qui disposent de moins bonnes ressources infirmières. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre le coût infirmier par unité de lit en soins intensifs et les résultats pour les patients (mortalité, réadmission et durée de séjour). Méthodologie. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective qui a utilisé les données recueillies dans les unités de soins intensifs de 17 hôpitaux belges du 1 er  janvier au 31 décembre 2018. Les hôpitaux ont été dichotomisés en utilisant le coût annuel médian des soins infirmiers par lit. Un total de 18 235 séjours en unité de soins intensifs a été inclus dans l’étude avec 5 664 séjours dans le groupe de soins infirmiers à faible coût et 12 571 dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Résultats. Le taux d’ outliers (données aberrantes) avec une durée de séjour élevée en unité de soins intensifs était significativement plus bas dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé (9,2% vs 14,4%), comparativement au groupe de soins infirmiers à faible coût. Les réadmissions en unités de soins intensifs ne différaient pas significativement entre les deux groupes. La mortalité en unité de soins intensifs (9,9% vs 11,3%) et à l’hôpital (13,1% vs 14,6%) était plus basse dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Le coût infirmier par unité de lit en soins intensifs était différent entre les deux groupes, avec un coût médian de 159,38 € [140,307-166,690] pour le groupe de soins infirmiers à faible coût et 214,03 € [198,094-230,058] pour le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Dans l’analyse multivariée, la mortalité en unité de soins intensifs (OR=0,80 ; IC95 [0,69-0,92] ; p<0,0001), la mortalité à l’hôpital (OR=0,82 ; IC95 [0,72-0,93] ; p<0,0001), et le nombre de outliers avec une durée de séjour élevée (OR=0,48 ; IC95 [0,42-0,55] ; p<0,0001) étaient plus bas dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Cependant, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne les réadmissions en soins intensifs (OR=1,24 ; IC95 [0,97-1,51] ; p>0,05). Conclusion. Cette étude révèle que des soins infirmiers à coût plus élevé sont associés à des taux de mortalité significativement plus faibles en unité de soins intensifs et à l’hôpital, ainsi qu’à un nombre plus bas d’ outliers avec une durée de séjour élevée, mais n’ont pas d’impact significatif sur les réadmissions en unité de soins intensifs.
Les voies/voix plurielles pour développer le « partenariat patient » et l’« expérience patient » aux Hospices civils de Lyon: une démarche stratégique, intégrée et modélisante
Authors: Michel Philippe , Dadon Isabelle , Thual Gwénaëlle , Baumlin-Leyi Catherine , Volta-Paulet Brigitte , Haesebaert Julie , Berkesse Alexandre
Published: February 2025

Objectif. Décrire la stratégie et les modalités de l’émergence et du déploiement du dispositif Partenariat et expérience patient en santé (PEPS) visant à promouvoir l’intégration de l’expérience du patient dans les différentes activités des Hospices civils de Lyon. Méthode. Retour d’expérience et comparaison des caractéristiques du dispositif avec les expériences rapportées dans la littérature scientifique et avec le modèle de Shortell, qui conceptualise les facteurs de succès d’une démarche de transformation pérenne. Résultats. En octobre 2022, après 3 ans, plus de 60 actions PEPS de pair-aidance, d’amélioration des pratiques et de l’organisation des soins, de recherche et de formation ont été mises en place. Les modalités de déploiement en termes de valeurs, gouvernance, périmètre, cadre méthodologique et programme d’action sont décrites selon les règles du retour d’expérience de la littérature. Elles convergent avec les facteurs clés de succès décrits dans le modèle de Shortell et ceux identifiés à travers les autres initiatives internationales. Discussion et conclusion. Comparativement aux expériences étrangères publiées, les spécificités du dispositif PEPS des HCL résident dans l’approche essentiellement ascendante ( bottom-up ) et encapacitante (visant l’autonomie des équipes) des actions qui concernent à la fois les dimensions et activités favorisant la démocratie en santé (les voix/voies plurielles), les professionnels, services cliniques et directions fonctionnelles de l’établissement, et les niveaux d’intervention possibles des patients (clinique, organisationnel et stratégique). L’ambition modélisante n’exclut pas la nécessité d’adapter la démarche à l’organisation et à la culture de chaque établissement dont les acteurs doivent identifier les facteurs clés de succès locaux pour une implémentation réussie.
Le signalement des événements indésirables améliore-t-il la sécurité du patient ?
Authors: Laurent Marius
Published: February 2025

Le signalement des événements indésirables (EI) est probablement le moyen le plus simple de les recenser pour les étudier et les prévenir à l’avenir. L’ouvrage To Err is Human en faisait une priorité, mais très peu d’études lui sont consacrées. Il faut reconnaître que les signalements ne donnent pas un aperçu exhaustif de ce qu’il advient dans l’hôpital, pas plus que les études basées sur des revues de dossiers médicaux. Des outils plus pratiques ont été développés («  trigger tool  »). Curieusement, ces méthodes ne détectent pas les mêmes événements et pas tous. Le compte des EI, jamais complet, n’est donc qu’un indicateur médiocre de la performance en sécurité. Cet article explore les relations entre le signalement des événements indésirables et les actions de promotion de la qualité des soins.
Quel est le risque de survenue d’événements indésirables chez les patients hospitalisés en attente d’être placés en soins de longue durée ?
Authors: van Innis Ana Luisa
Published: February 2025

Introduction. Au Canada, un nombre grandissant de patients âgés, suite à une admission à l’hôpital, sont désignés comme ayant besoin d’autres niveaux de soins (ANS) en attendant d’être placés dans un établissement de soins de longue durée (SLD). Cette situation crée des problèmes d’infrastructure en raison de l’utilisation de ressources, normalement allouées aux soins aigus, pour des séjours disproportionnellement longs. Étant donné que l’environnement hospitalier est inadapté aux besoins des patients d’ANS, le risque de survenue d’événements indésirables est augmenté chez cette population. Méthodologie. Dans cette étude descriptive rétrospective, nous avons analysé les événements indésirables associés aux soins chez 156 patients d’ANS, âgés de 65 ans et plus, en attente d’être placés en SLD après admission à l’hôpital (deux hôpitaux de London, Ontario), entre 2015 et 2018. Nous avons observé l’incidence des infections et le nombre de jours de traitements antimicrobiens. Nous avons également observé l’incidence d’événements indésirables non infectieux, y compris, confusion, chutes, événements thrombotiques veineux et escarres. Nous avons utilisé un modèle spline 1 cubique restreint afin de caractériser les événements indésirables en fonction de la durée de séjour. Résultats. Les patients ont attendu, en moyenne, 56 jours (de 6 à 333 jours) avant d’être placés en SLD et sept patients sont décédés avant d’être placés. Nous avons enregistré un total de 362 événements indésirables accumulés sur 8668 jours d’ANS: 95 infections et 268 événements indésirables non infectieux. Les infections nosocomiales les plus fréquentes étaient les infections des voies urinaires et les infections respiratoires. Les événements indésirables non infectieux les plus fréquents étaient la confusion et les chutes. Le nombre total de jours de traitement antimicrobien était de 620. Conclusion. Les patients d’ANS subissent un nombre significatif et prévisible d’événements indésirables pendant leur séjour. L’incidence de ces événements indésirables devrait mettre en alerte les acteurs des soins de santé sur les risques qu’encourent les patients d’ANS et sur le besoin de mettre en place des stratégies qui minimisent ce type de séjour.
El golpe de Estado chileno en el cine documental
Authors: Amaral de Aguiar Carolina
Published: February 2025

El artículo reflexiona sobre las imágenes realizadas el 11 de septiembre de 1973 en Chile, así como su circulación en el cine documental. Estas imágenes fueron fundamentales para convertir el golpe de Estado en un acontecimiento de dimensiones mundiales.
Cinema em Minas Gerais, mineiro nas diferenças!
Authors: Eduardo Cléber
Published: February 2025

A atual produção audiovisual de Minas Gerais, terra de tradição cinematográfica, por um lado, e o coração do Brasil, por outro, marca um ponto de inflexão na história do cinema nacional. Ela encarna as transformações da criação e da produção, resultado das decisões políticas e educacionais do início do século XXI. Caracteriza-se por uma relação com o íntimo e o local, ao mesmo tempo em que exibe uma cinéfila cosmopolita.
Le cinéma dans le Minas Gerais, le mineiro dans ses différences !
Authors: Eduardo Cléber
Published: February 2025

La production audiovisuelle actuelle du Minas Gerais, terre de tradition cinématographique d’une part, et cœur du Brésil d’autre part, marque un tournant de l’histoire du cinéma national. Il incarne les transformations de la création et de la production, résultats de décisions politiques et éducatives du début du XXIe siècle. Elles se caractérisent par une relation à l’intime et au local, tout en affichant une cinéphilie cosmopolite.
Le parcours de Daniel Queiroz directeur d’Embaúba Filmes
Authors: Queiroz Daniel
Published: February 2025

L’entretien porte sur la récente maison de distribution Embaúba Filmes, située dans le Minas Gerais et de son rôle pour la diffusion du cinéma d’auteur dont la diversité de sujets traités rend compte des grandes questions politiques et sociales que traverse le Brésil depuis 2017.
A Filmes de Plástico traz Mar, Marte e Oscar a Minas Gerais
Authors: Pistache Viviane
Published: February 2025

Esse artigo propõe uma análise panorâmica da obra da mais promissora produtora de cinema no Brasil atual, a Filmes de Plástico. Apesar de ser uma produtora formada por quatro homens oriundos das classes populares, sendo três da periferia de Contagem, região metropolitana de Belo Horizonte, a análise se debruça sobre a filmografia de André Novais e Gabriel Martins, por serem negros, para entender como a negritude atravessa uma filmografia periférica.
Filmes de Plástico offre la mer, Mars et l’Oscar au Minas Gerais
Authors: Pistache Viviane
Published: February 2025

Cet article propose une analyse panoramique du travail de la société de production cinématographique la plus prometteuse du Brésil aujourd’hui, Filmes de Plástico. Bien qu’il s’agisse d’une société de production composée de quatre hommes issus des classes populaires, dont trois de la périphérie de Contagem, région métropolitaine de Belo Horizonte (MG), l’analyse se concentre sur la filmographie d’André Novais et Gabriel Martins, parce qu’ils sont noirs, pour comprendre comment la négritude traverse une filmographie périphérique.
Universo Produção. La fabrique de festivals
Authors: Hallak Raquel
Published: February 2025

Raquel Hallak, directrice de Universo Produção, explique l’origine de la création des trois festivals qui sont organisés dans le Minas Gerais et ses répercussions pendant ces 25 dernières années sur le marché local, national et international. Elle commente les conséquences des politiques publiques et des évolutions techniques sur le marché et la formation des professionnels de l’audiovisuel. Elle fait un bilan de ses activités depuis l’année 1988, y compris pendant la pandémie.
Voir les autres / avec les autres / depuis les autres
Authors: Bouhaben Miguel Alfonso
Published: February 2025

La tension culturelle entre les cosmovisions occidentales et hégémoniques et les cosmovisions précolombiennes à partir de quatre types d’image qui déterminent différentes formes de “voir l’autre, voir avec l’autre, voir depuis l’autre” : l’image-altérité, l’image-syncrétique, l’image-dialogue et l’image-non-oculocentrique.
El borde de lo corporal
Authors: Arévalos Valeria
Published: February 2025

Repasaré la utilización de lo sonoro como manifestación del vínculo entre lo real y lo fantástico y como expresión del control efectuado sobre los cuerpos en las infancias en el cine de terror regional argentino contemporáneo.
Meillassoux attraverso lo specchio
Authors: Temporin Giovanni
Published: February 2025

In this article, we examine Quentin Meillassoux’s concept of speculation. Starting from a characterization provided by Graham Harman, which we consider to be misleading, we will first seek to clarify two key aspects of Meillassoux’s speculation, namely non-metaphysicality and factiality. In doing so, we will demonstrate a tension between systematicity and exposition within speculative materialism. Finally, we will refer to Meillassoux’s theory of faculties and to his distinction between two concepts of absolute in order to explain the difference between philosophical speculation and the trace left by this speculation in natural sciences.Je dois donner un sens à ce qui n’en a pas: l’être à la fin nous est donné comme impossible!(Georges Bataille, Méthode de méditation)
Monument funéraire : écrire le patronyme
Authors: Gayet-Kerguiduff Gwenn
Published: February 2025

Qu’est-ce qu’un monument ? La polysémie du terme force tout chercheur à en définir les contours. Si Aloïs Riegl en identifie les valeurs d’ancienneté, d’historicité ou de contemporanéité dès 1903, une mise à jour incessante, en corrélation avec les pensées des xxe et xxie siècles, en fait continuellement évoluer les contours. Il semble dès le départ que les monuments aient eu pour ambition de délivrer un message, à l’occasion d’événements mémorables : en hommage aux hommes décédés et bien souvent en l’honneur d’un triomphe militaire. Tombeaux, chapelles ou monuments aux morts présentent dès le xixe siècle des formes qui pourraient être substituables. Dès lors, ce qui distingue ces architectures funéraires sont les inscriptions, les écrits qu’elles arborent. Le patronyme, constitué comme composante patrimoniale, vient fixer une mémoire.
Un monument qui questionne
Authors: Bernou Anne
Published: February 2025

L’œuvre réalisée par Nicolas Daubanes en 2023 au sein du lycée La Bruyère à Versailles pour réactiver et pérenniser la mémoire de deux élèves juives déportées en mai 1944 relève, selon un mode inédit, de l’esthétique du monument aux morts. Élaborée à partir d’un support architectural existant, à fonction décorative, elle détourne ce dernier de sa fonctionnalité première. Ce monument atypique, conçu selon un protocole éminemment participatif, s’inscrit dans le cadre d’une nouvelle esthétique mémorielle ; il le fait par un questionnement posé à la communauté lycéenne et inclus dans l’inscription gravée dans la pierre, mais aussi par l’intégration des deux noms des victimes parmi ceux des vivants, qui s’engagent à les accompagner. Par la reprise du passé et par le mode interrogatif choisi, il ancre la commémoration dans un présent tourné vers le futur.
La façade lettrée comme dimension constitutive de l’écriture architecturale
Authors: Viala Laurent
Published: February 2025

Ce texte cherche à apprécier le champ des possibles existant entre deux positions extrêmes. La première fait le constat d’une mobilisation de l’architecte en un jeu strictement graphique qui n’engage pas une production de sens clairement affirmée ; les lettres, mots, textes serviraient au mieux une visée esthétisante. La seconde pose comme cadre d’intervention l’enrichissement de l’écriture architecturale par la recherche de sens au travers de l’inscription de tout ou partie d’une ou plusieurs langues. L’hypothèse défendue est celle de la façade lettrée comme dimension constitutive de l’écriture architecturale de la façade elle-même, mais également de l’édifice.
The Evolution of Microfinance
Authors: Meme Joy , Alhassan Yahaya , Bellamy Lawrence
Published: February 2025

This chapter explores the evolution of microfinance by reviewing existing literature. The chapter reviews the development of microfinance to understand how the concept emerged and the extent to which it has evolved. It specifically explores the history of microfinance and how it evolved in some countries before and after the emergence of Muhammad Yunus's microfinance era. The chapter concludes that the evolution of microfinance is a testament to its adaptability and resilience which started as a tool for poverty alleviation and has since transformed into a multifaceted industry that empowers marginalised individuals and communities while contributing to economic development. However, there are variations in opinions regarding the origins of microfinance as some researchers argue that it started in the 15th century, while others claim it was in the 17th or the 19th century. This analysis provides insights into how microcredit evolved into modern microfinance.
An Econometric Analysis of the Influence of Exchange Rate Volatility on Trade Balance
Authors: Bhutani Umang , Saini Shefali
Published: February 2025

This paper delves into the pivotal roles of exchange rates and balance of trade, influencing economic policies, trade dynamics, and the broader global market landscape. Focused on the interplay between exports and exchange rates from 2003 to 2022, this study employs a rigorous quantitative methodology. Leveraging the Auto Regressive Distributed Lag (ARDL) model in EViews-12, it meticulously analyzes the long-run relationship between these variables. Additionally, Granger causality tests are applied to unveil short-run dynamics. The findings underscore the substantial and positive impact of India's exports on its exchange rates, highlighting implications for both short-term fluctuations and long-term trends.
Towards a Sustainable Supply Chain
Authors: El Asri Amine , Ibn El Farouk Imane , Jawab Fouad
Published: February 2025

In an increasingly competitive market, organizations seek to optimize their Supply Chain by integrating the three essential pillars of Sustainable Development: economic, environmental and social. Thus, companies aspiring to SC Maturity Management are able to cope with unforeseen disruptions thanks to their level of mastery of operational processes, in order to have Increased Sustainability. This work aims to explore a Literature Review on the theoretical foundations of SC Sustainability and the key factors of this sustainability. Then this work examines how this Maturity influences the Logistics Performance. Finally, we will evaluate the link between Sustainability and Maturity SC. According to our RL we found that Sustainability can be considered as a key factor in order to achieve a very high level of SC Maturity. In short, this fusion between SC Maturity and Sustainability inspires logistics of extraordinary efficiency and improves the overall performance of organizations.
Digital Logistics Solutions for Effective SME Performance
Authors: Bouhtati Naoual , Aarabe Mourad , Alla Lhoussaine
Published: February 2025

With the rapid evolution of digital technologies, the adoption of digital logistics solutions has become essential to ensure the performance of small businesses. However, despite their potential, the impact of these solutions on the overall performance of companies remains to be explored, particularly in terms of performance improvement. This literature exploration will highlight the main results regarding the impact of adopting digital logistics solutions on the overall performance of small businesses. Among the expected results, we hope to identify the different types of digital logistics solutions available, the important criteria for choosing a suitable solution, the concrete benefits observed by the companies that have adopted these solutions, and barriers to adoption and solutions to overcome them. These results will provide useful knowledge to small business companies that want to improve their performance through digital logistics solutions and offer recommendations for adoption and implementation.
Global Supply Chain Networks
Authors: Bhattacharjee Amitab , Chakraborty Sudip
Published: February 2025

The expansion of supply chains across the globe has transformed continental supply chain governance and increased its complexity. We find that offshore technology sourcing, improper logistics connectivity, one-time supplier policies, artificial container syndicates, cyberattacks, and the leakage of innovation secrets are accelerating supply chain vulnerabilities in Europe. Additionally, extreme dependence on different continents poses a major underlying risk for European firms associated with genetic engineering, biochemical engineering, mechanical engineering, and production of nanochips, microchips, or microfluidics devices. Besides, emerging geopolitical crises in the Red Sea and the Indo-Pacific Ocean are triggering threats to the Suez Canal and the Malacca Strait choke points. These persistent hurdles emphasize the need to redesign supply chain networking alliances, infrastructure and innovation processes, therefore by adopting supply chain partnership policies, European firms can overcome those complications and ensure sustainable development.
The Impact of Digital Supply Chain on Business Performance
Authors: Jusoh Anis , Mahmood Rosman Bin , Ahmad Zuriyati , Zahari Ahmad Suffian Mohd , Ibrahim Norlaila Binti
Published: February 2025

In the competitive global business landscape, firms must develop robust supply chain strategies. This is crucial in the oil and gas sector, characterized by volatile markets, regulatory challenges, and technological advancements. Digital Supply Chain (DSC) management enhances operational efficiency, creating new income sources and business value. This study evaluates DSC's impact on firm performance in the oil and gas industry, using 523 PETRONAS staff from gas processing and oil refinery departments. Multiple regression analysis shows DSC significantly improves firm performance, enhancing efficiency, visibility, time savings, and competitiveness. The study also highlights the importance of internal factors like communication, competence, transparency, and training. Incorporating DSC with these factors leads to better operational efficiency and profitability. Optimizing digital applications and human capital elements across the supply chain fosters competitive advantage and enhances firm performance.
Determination of Fluoride and PH Concentration Among Different Brands of Packaged Alkaline Water – An Analytical Study
Authors: Pitale Neha , Ramgade Riya , Gundabktha Karibasappa , Kulkarni Shriram , Guru Rakshith C. , Joshi Mukul D.
Published: February 2025

Background:

People consuming alkaline water for health benefits should have optimum fluoride and pH. Water fluoridation prevents caries.

Aim and Objectives:

To determine the fluoride concentration, pH levels, and relation between them in six different brands of alkaline water.

Materials and Methods:

Randomly, six different alkaline water package bottles were selected for fluoride and pH analysis using an electrochemical probe method and electrometric method, respectively.

Results:

The mean fluoride concentration of tested samples was 0.212 ± 0.376 mg/L with the highest value in Aava alkaline water (1.03 mg/L) and the lowest in Kangen alkaline water (0.02 mg/L). The mean pH was 7.754 ± 0.672, much below the claimed values of the manufacturers. Kangen alkaline water had the highest pH (8.66), and Aava alkaline water had lowest pH (7.05). There was a statistically significant difference, P < 0.001, between different brands of fluoride and pH levels. There was a negative correlation between fluoride and pH in alkaline water samples (P = 0.032).

Conclusion:

Tested alkaline water bottles should adhere to its pH and should contain optimum fluoride. Concerned authorities should make sure the availability of optimum fluoride concentration and specify the pH level on the alkaline water bottle label for better consumer awareness and making an informed choice.
Mental Health Awareness and Access to Services in Postpartum Women
Authors: Rawal Shridhar
Published: February 2025

ABSTRACT

Background:

Mental health disorders are prevalent among postpartum women, impacting both maternal and infant well-being. Despite the recognized importance of mental health support during the postpartum period, access to services remains limited for many.

Materials and Methods:

A cross-sectional survey was conducted with 200 postpartum women within six months postpartum at two major healthcare centers. Participants completed a questionnaire assessing their awareness of mental health issues, access to services, and perceived barriers. Data analysis included descriptive statistics and regression models to determine factors associated with awareness and access levels.

Results:

Of the 200 participants, 72% reported awareness of postpartum mental health issues, yet only 40% accessed available mental health services. Primary barriers included lack of information (45%), stigma (30%), and financial constraints (25%). Women with higher educational levels showed a significantly greater likelihood of accessing services (P < 0.05), and those with family support were more likely to report positive mental health outcomes.

Conclusion:

While awareness of postpartum mental health is relatively high, access to services remains a significant challenge, hindered by stigma, lack of information, and financial barriers. Targeted interventions to improve information dissemination and reduce stigma could enhance service accessibility and mental health outcomes for postpartum women.
Impact of Psychiatric Nurse-Led Programs on Self-Care Practices, Medication Adherence, and Psychological Health in Schizophrenia Patients: A Mixed-Methods Investigation of Caregiver Experiences
Authors: Subbiah Palani , Ethiraj Theranirajan , Rajendran Shankar Shanmugam , Mathankumar Venkatesh , Marudan Anbalagan , Karunakaran Gayathri , Paramasivam Kala
Published: February 2025

ABSTRACT

Introduction:

Schizophrenia affects approximately 20 million people worldwide, where social dysfunction is significant along with burdening the care giver. Effective intervention is critical to enhance self-care, medication adherence, and psychological well-being.

Materials and Methods:

This mixed-method study used an explanatory sequential design with 60 caregivers at Institute of Mental Health, Chennai. Psychoeducation, breathing exercises, and relaxation techniques formed the intervention strategy, while data were obtained through a variety of scales.

Results:

The intervention improved significantly in self-care (from 77.50 to 86.17), medication compliance (from 3.05 to 4.48), and psychological well-being (from 67.68 to 76.42). The qualitative themes included caregiver empowerment.

Conclusion:

The intervention has enhanced caregiver outcomes; hence, it can be incorporated into psychiatric care. Future studies should explore the long-term effects.
Effectiveness of Family Focused Psychiatric Nurse-Led Programs on Functional ability and Psychological Well-being in Bipolar Disorder Clients
Authors: Balasubramanian Saraswathi , Ethiraj Theranirajan , Rajendran Shankar Shanmugam , Mathankumar Venkatesh , Marudan Anbalagan , Rajamoorthy Geetha , Subbiah Shanmugalakshmi
Published: February 2025

ABSTRACT

Introduction:

Bipolar disorder is chronic in nature, causing episodes of severe mood swings, increased or decreased energy levels and activities, and having severe influences on social, vocational, and family life. According to estimates, more than 46 million persons suffer from this condition across the globe, and thus, treatment can be established when drugs are used along with other nondrug measures. This paper presents family-oriented intervention by psychiatric nursing as a means to enhance the capacity for functional ability and psychological health of patients diagnosed with the disorder.

Methods:

At the Institute of Mental Health, Chennai, using a quasiexperimental design, 120 clients suffering from bipolar disorder were recruited and equal number was divided into an experimental and control group. Routine care was provided to the control group and educational intervention regarding self-care, behavioral management, medication, and skills in coping was given to the experimental group. The data gathered before and 21 days after the intervention were brought into analysis.

Results:

Improvements in functional ability and psychological well-being were witnessed in the experimental group.

Conclusion:

The nurse-led intervention resulted in improvement of functional ability by 15.47% and psychological well-being by 10.16% in bipolar clients.
Autogenic Relaxation: A Gateway to Improve Mental Health for the Elderly with Depression and Anxiety
Authors: Subbiah Shanmugalakshmi , Ethiraj Theranirajan , Rajendran Shankar Shanmugam , Mathankumar Venkatesh , Marudan Anbalagan , Marianathan Albeenasiril , Balasubramanian Saraswathi
Published: February 2025

ABSTRACT

Background:

Aging presents significant challenges to healthcare, particularly in the underdiagnosis of mental health conditions such as depression and anxiety. Non-pharmacological interventions like autogenic relaxation have been explored as potential therapeutic options for improving mental health outcomes in the elderly.

Objective:

This study aimed to determine the effectiveness of autogenic relaxation in reducing symptoms of depression and anxiety among elderly individuals and to examine its correlation with demographic and clinical variables.

Methods:

A quasi-experimental pre-test and post-test control group design was conducted with 120 elderly patients from the National Centre of Ageing in Guindy, Chennai. Participants were randomly assigned to either an experimental group, which underwent autogenic relaxation training, or a control group, which received standard care. Data were collected over four weeks using the Geriatric Depression Scale and the Geriatric Anxiety Scale.

Results:

Post-intervention analysis revealed significant reductions in symptoms of depression (60.47%) and anxiety (41.80%) in the experimental group, whereas no such improvements were observed in the control group. Furthermore, demographic factors such as age and education level showed a significant positive correlation with the intervention outcomes.

Conclusion:

Autogenic relaxation is an effective, low-risk intervention for improving geriatric mental health, particularly when tailored to individual demographic characteristics. These findings suggest its potential for wider implementation in elderly care settings.
Role of physical activity and coping up with childhood obesity during COVID-19 global pandemic: A systematic review
Authors: Holla Pavana , Shenai Anusha V. , Singh Anjali
Published: February 2025

The widespread school closures during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, aimed at curbing transmission, had unintended consequences on children’s physical and mental health. These measures, effective in reducing infection rates, limited normal activities, including physical activity (PA) and exercise access, exacerbating childhood obesity. This study seeks to explore the impact of these closures on children’s PA levels and exercise accessibility, assessing the resulting effects on both physical and mental well-being, with a specific emphasis on the worsening of childhood obesity. A systematic review. A comprehensive search of electronic databases from January 2020 to January 2022 was conducted, yielding 11 relevant studies. Primary outcomes included changes in PA, sedentary behavior (SB), and weight gain, assessed through various measures. Bias was assessed using the Robvis score. Most studies (out of 7231 screened) observed reduced PA and increased SB during lockdowns, often accompanied by overeating. These changes culminated in a higher prevalence of childhood overweight and obesity. COVID-19 restrictions disrupted children’s routines, influencing their activity levels and dietary habits. Healthcare providers should educate on obesity risks and implement preventive measures, while also involving parents in these efforts.