bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Bestimmung der Blutviskoelastizität
Authors: Anadere I. , Walitza E.
Published: June 2018

Es wird ein kurzer Abriß der Grundlagen für die Messung viskoelastischer Eigenschaften von Flüssigkeiten gegeben, mit besonderer Beachtung der oszillatorischen Kapillarrheometrie, um daraus für Blut relevante Parameter zur Beschreibung der Aggregation und der Flexibilität roter Blutzellen abzuleiten. Die klinische Relevanz der hier definierten Parameter wird anhand der Ergebnisse klinischer Studien aufgezeigt.
Klinische Ergebnisse über hämorheologische Wirkungen von Ginkgo-biloba-Extrakt
Authors: Witte S.
Published: June 2018

Die vorwiegend mit dem standardisierten Ginkgo-biloba-Extrakt EGb 761 gewonnenen klinischen Erfahrungen auf dem Gebiet der Hämorheologie werden gesammelt dargestellt. Die Effekte in vitro sprechen für eine Schutzwirkung gegenüber freien Radikalen und für eine Inkorporation von Extraktkomponenten in die Erythrozytenmembran.

In vivo verbessert EGb 761 p.o. und i.v. bei Gesunden ebenso wie nach Inkubation in vitro die Membraneigenschaften der Erythrozyten und hemmt die spontane und PAF-induzierte Plättchenaggregation. Bei Patienten mit arteriellen Durchblutungsstörungen und hämorheologisch meßbaren Risikofaktoren wurden folgende signifikante EGb-761-Wirkungen nachgewiesen: Besserung der erhöhten Vollblutviskosität und der Plasmaviskosität, Hemmung der Erythrozytenaggregation, der Plättchenaggregation sowie Verminderung einer als wichtiger eigenständiger arteriosklerotischer Risikofaktor erkannten Hyperfibrinogenämie. Die mit Laser-Doppler-Technik gemessene Hautdurchblutung wurde durch Ginkgoextrakt-Infusion akut gesteigert.

Als Globalparameter einer unter EGb 761 verbesserten Mikrozirkulation haben wir eine signifikante Verbesserung der Sauerstoffaufnahme unter konstanter Arbeitsbelastung nachgewiesen.
Intravenöse Therapie mit dem Prostazyklin-Derivat Iloprost
Authors: Taschke C. , Stürzebecher S.
Published: June 2018

In diesem Überblick werden die klinischen Ergebnisse aus publizierten kontrollierten Studien mit dem stabilen Prostazyklin-Analogon Iloprost (llomedin®) bei insgesamt über 1300 Patienten mit peripherer arterieller Verschlußkrankheit (pAVK) der Stadien III und IV und Thrombangiitis obliterans (TAO) analysiert.

Obwohl in diesen Studien hauptsächlich Patienten, denen interventionell nicht mehr geholfen werden konnte (»austherapierte Patienten«), untersucht wurden, ergab sich ein positives Bild: Deutlich mehr Patienten profitieren von Iloprost als von Plazebobehandlung. Auch im Vergleich zu anderer medikamentöser Behandlung konnten Vorteile belegt werden. Als Langzeiteffekte konnten eine Senkung der Amputationsrate und eine verminderte Mortalität nachgewiesen werden. Die intravenöse Iloprost-Therapie stellt somit neben den interventioneilen und den Lyseverfahren nicht nur eine weitere Alternative dar. Kombinationen zwischen interventionellen Verfahren und Iloprost sollten weiter exploriert werden, die ersten Resultate sind vielversprechend.
Vasodilatative Prostanoide und pulmonale Strombahn
Authors: Seeger W , Walmrath D
Published: June 2018

Die Prostanoide PGE1 und PGl2 besitzen eine ausgeprägte vasodilatative Potenz in der pulmonalen Zirkulation. Sie sind prinzipiell in der Lage, vasokonstriktive Stimuli mit präund/oder postkapillärer Lokalisation zu antagonisieren. Sie sind nach intravenöser Applikation jedoch nicht pulmonal selektiv, sondern biologisch wirksame Mengen gelangen auch in die systemische Zirkulation mit resultierender Abnahme des gesamtperipheren Widerstandes. Intravenös zugeführte vasodilatative Prostanoide besitzen zudem keine intrapulmonale Selektivität. Aufgrund ihres Wirkungsprofils und ihrer guten Titrierbarkeit stellen vasodilatative Prostanoide im intensivmedizinischen Bereich dennoch für ausgesuchte Patienten mit kritischer pulmonaler Hypertension und Rechtsherz-Dekompensation ein wertvolles therapeutisches Agens dar. Bei rechtskardialer Dekompensation im Rahmen der primären pulmonalen Hypertonie kann eine ambulante intravenöse Dauerinfusion von PGE1 oder PGI2 praktiziert werden, um eine Überbrückung zur (Herz-)Lungentransplantation zu erreichen. Bei Patienten mit ARDS und Sepsis sind vasodilatative Prostanoide mit dem Ziel eingesetzt worden, über eine Steigerung des Sauerstofftransportes und eine Beeinflussung mikrozirkulatorischer Verteilungsstörungen eine Steigerung der Sauerstoffaufnahme und somit der Reduktion der Organkomplikationen zu erreichen. Perspektivisch könnte eine Aerosolapplikation vasodilatativer Prostanoide hilfreich sein, eine pulmonale und intrapulmonale Selektivität der Vasodilatation durch diese Agenzien zu erzielen.
Thrombosekombinationsprimärprophylaxe (TKPP) bei orthopädischen Hochrisikoeingriffen
Authors: Braun M. , Suppelna G. , Becker W. , Strupowski R.
Published: June 2018

Trotz medikamentöser Prophylaxe kommt es nach orthopädischen Hochrisikoeingriffen immer noch zu einer unbefriedigend hohen Zahl thromboembolischer Komplikationen.

In Anlehnung an die Thromboseprophylaxe in Nordamerika haben wir 1991 zuerst Warfarin, dann seit 1992 Phenprocoumon in der ersten Woche überlappend mit Embolex NM 0,5 ml sc tgl. und intermittierender Wadenkompression im Sinne einer Thrombosekombinationsprimärprophylaxe (TKPP) eingesetzt. 1991 entwickelten 7,5% von 147 Patienten bei einem QuickWert von ca. 50% (INR = 1,4-1,6), seit 1992 nur 0,7% von 406 Patienten bei 30-40% (INR = 2,0) klinisch auffällige, phlebographisch gesicherte Phlebothrombosen. Zu bedrohlichen Blutungszwischenfällen kam es in keiner Gruppe.
Methodik und klinische Bedeutung der quantitativen immunologischen Bestimmung von Fibrinmonomer
Authors: Heene D. L. , Dempfle C. -E.
Published: June 2018

Bei immunologischer Messung mittels monoklonaler Antikörper gegen primäre fibrinspezifische Neoepitope ist Fibrinmonomer ein wichtiger quantitativer Parameter für eine klinisch relevante Gerinnungsaktivierung, die mit der lokalisierten oder disseminierten Bildung von Fibrin einhergeht. Potentielle Anwendungsgebiete sind die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), venöse Thrombosen, Lungenembolie und akute arterielle Verschlüsse. Die Messung von Fibrinmonomer wird ergänzt durch die Messung eines Parameters für die Fibrinolyseaktivierung oder eines Parameters wie D-Dimer, der eine Gerinnungs- und Fibrinolyseaktivierung widerspiegelt. Die Kombination beider Parameter erlaubt eine therapeutische Intervention sowohl auf der Seite der Gerinnung mit Antikoagulanzien als auch auf der Seite der Fibrinolyse, durch Gabe von Fibrinolytika oder Antifibrinolytika bei verschiedenen Koagulopathien, wie auch bei der Hämodialyse oder extrakorporalen Zirkulation. Durch seine hohe Empfindlichkeit und Meßgenauigkeit erlaubt der neue Fibrinmonomer-ELISA (Enzymun-Test® FM) ein Monitoring einer Antikoagulanzientherapie und damit eine Anpassung an die individuelle »Gerinnungsbereitschaft« des Patienten.
Eigenschaften eines hochgereinigten, doppelt virusinaktivierten Faktor-VIII-Konzentrats
Authors: Biesert L. , Josic D. , Robinson S. , Schwinn H. , Helmich B.
Published: June 2018

Octavi SDPIus ist ein hochgereinigtes, doppelt virusinaktiviertes Faktor-Vll I-Konzentrat. Die spezifische Aktivität beträgt im Endprodukt mehr als 100 IU/mg Gesamtprotein. Die Stabilisierung des Faktor VIII erfolgt durch Bindung an dessen physiologischen Stabilisator (von-Willebrand-Faktor). Zur Virusinaktivierung wurde die Solvent-Detergent-Methode (Tri-[N-Butyl]Phosphat + Tween 80) mit einer modifizierten Pasteurisierung (63°C, 10 h) kombiniert. Die Struktur des FaktorVIII-von-Willebrand-Faktor-Komplexes wird durch diese Behandlung nachweislich nicht verändert. Die Virusvalidierung des Herstellungsprozesses ergab als Gesamtreduktionsfaktor für lipidumhüllte Viren wie HIV >13,5 log, Herpes simplex >16,3 log, Sindbis >15,8 log, für nichtlipidumhüllte Viren HAV >14,0 log und Poliovirus 1 >12,0 log. Das Präparat erfüllt somit die vom Paul-Ehrlich-Institut aufgestellten Anforderungen an die Virussicherheit von Gerinnungspräparaten. Die pharmakokinetischen Parameter des doppelt virusinaktivierten Octavi SDPlus entsprechen denen anderer Faktor-Vlll-Präparate.
Primäre und sekundäre Risikofaktoren des Thromboembolie-Syndroms
Authors: Heinrichs Christl
Published: June 2018

In einem unausgewählten 10jährigen Sektionsgut mit 5283 Sektionen der Jahre 1984-1993 wurde die Zuverlässigkeit der klinischen Diagnose des Thromboembolie-Syndromes im Präfinalstadium mit der autoptischen Diagnose verglichen. In 15% aller Sektionen war die akute Lungenembolie die Haupttodesursache bzw. wesentlich mitbestimmende Todesursache. Der Anteil der fulminanten Lungenembolie betrug 50% aller autoptisch gesicherten Lungenembolien. Aber nur jede 7. fulminante Lungenembolie wurde gleichzeitig klinisch und autoptisch verifiziert. Hieraus leitet sich ab, daß die klinische Diagnose der Lungenembolie infolge falsch-positiver und falsch-negativer Bewertung zu den häufigsten Fehldiagnosen zu zählen ist. Im Alter von >60 Jahren nahm die Geschlechtsdominanz der Frauen kontinuierlich zu. Das Durchschnittsalter aller an Lungenembolie Verstorbenen betrug 68,9 ± 14,4 Jahre. In 30% aller autoptisch gesicherten Lungenembolien fand sich keine Emboliequelle. Die das Thromboembolie-Syndrom begleitenden Risikofaktoren zeigten bei Mehrfachkombination eine größere Lungenembolie-Häufigkeit auf: 71% aller Lungenembolien wiesen 3-4 Risikofaktoren auf.
Thromboembolieprophylaxe im Bereich sogenannter »noch nicht zugelassener Indikationsgebiete«
Authors: Wandel U. , Heinrich W. , Groß J. , Mörsdorf S. , Jung F. , Pindur G. , Wenzel E.
Published: June 2018

Zusammenfassung

In klinischen Studien ist die Wirksamkeit der Prophylaxe mit Heparin zur Verhütung von Venenthrombosen und Lungenembolien im Verlauf der letzten 20 Jahre statistisch überzeugend gesichert worden. Die Ergebnisse klinischer Studien dürfen allerdings nicht als Endresultat klinischer Forschung angesehen werden. Die Resultate einer randomisierten klinischen Studie lassen zunächst im Sinne eines Basiswertes die Nutzen-Risiko-Relation eines Medikamentes erkennen. In klinischen Studien werden spezielle Patientenkollektive geprüft, die Ergebnisse lassen sich daher häufig nicht unmittelbar in Indikation und Kontraindikation auf einen individuellen Patienten übertragen. Für den praktizierenden Kliniker ist es notwendig, diese Entscheidungshilfen der zugängigen Standardliteratur zu entnehmen. Es wird dargelegt, wie wenig informativ Indikationen und Kontraindikationen zur Heparinprophylaxe in Fachinformationen und Roter Liste, speziell unter dem Gesichtspunkt der Risikosituation des Patienten, dargelegt werden. Konsensus-Konferenzen und Empfehlungen von ärztlichen Experten sind notwendig, um in der Praxis die Resultate klinischer Studien auf individuelle Patienten und Risiko-Nutzen-Überlegungen zu übertragen. Endziel ist es, die Ergebnisse klinischer Studien bei der antithrombotischen Therapie so umzusetzen, daß die Sicherheit erhöht wird, ohne daß die Wirksamkeit vermindert wird.
Nebenwirkungen der Therapie mit Blut und Blutprodukten
Authors: Mayr W. R. , Köhler M.
Published: June 2018

Die Übertragung von HlV-lnfektionen durch Blutkomponenten, die sich bislang noch nicht virusinaktivieren lassen, ist eine extrem seltene, aber typische unerwünschte Arzneimittelwirkung der Transfusion. Um dieses Restrisiko für HIV zu ermitteln, haben wir die Daten von 1985-1993 aus Wien und Göttingen ausgewertet. Im Jahr 1993 war die Prävalenzrate der HIV-lnfektion bei Erstspendern 1:7000 in Wien und 1:7900 in Göttingen. Die Inzidenz einer Neuinfektion unter den Dauerspendem war 1:42000 in Wien und 1:67 000 in Göttingen. Es wurde ein statistisches Modell zur Berechnung des Restrisikos entwickelt, das sowohl (1) das diagnostische Fenster der HIV-Teste, (2) die Sensitivität der Anti-HIV-Teste, als auch (3) globale Testfehler (bzw. Nichtberücksichtigung eines Testergebnisses) berücksichtigt. Wir ermittelten ein Restrisiko (für 3. Generations-anti-HIV-Tests mit einem diagnostischen Fenster von 22 Tagen) in Wien von 1:520000 und in Göttingen von 1:900000 für das Jahr 1993. Die gleichzeitig durchgeführten Look-back-Untersuchungen erbrachten HlV-lnfektionen bei 3 Empfängern (auf 1900000 Blutspenden) in Wien und 1 Empfänger in Göttingen (für 160000 Blutspenden).

Mit Hilfe unseres Modells ist nicht nur eine Risikoabschätzung möglich, sondern es läßt sich auch der Effekt weiterer Maßnahmen zur Reduktion des Restrisikos errechnen.
The Influence of EDTA, Trisodiumcitrate and Heparin on the Ultrastructure of Blood Platelets
Authors: Libánská J
Published: June 2018

The differences found in the hyalomere of normal human thrombocytes were: the disperse, fine granular arrangement of the hyalomere in the presence of EDTA, fine netlike appearance in the presence of trisodiumcitrate and the fibrillary arrangement of the hyalomere in thrombocytes of heparinised blood.

Differences were also found in the appearance of the granulomere in the presence of heparin, trisodiumcitrate or EDTA. They are evaluated as a result of probable contraction of the granulomere in specimens with heparin.

Because of the ability of thrombocytes from heparinised blood to contract, we explain the present results as a picture of isolated retraction of blood platelets, without degranulation occuring during viscous metamorphosis.
The Effect of the Contact Factors of the Coagulation System on Platelet Aggregation
Authors: Barth P , Kommerell B , Pfleiderer Th
Published: June 2018

In these investigations it was shown that the contact factors of the coagulation system - isolated as in the contact activation test according to Egli or as Celite eluate (Waaler) - do not influence platelet aggregation. Platelet aggregation was measured by the rotation method of Wright.

It was concluded that contact of blood with wettable surfaces leads to activation of the coagulation system and independently to aggregation of platelets. By heating of plasma to 56° a platelet aggregating principle is liberated; the significance of this finding needs further investigation.
Thrombozytopenie bei chronischem Cor pulmonale
Authors: Beltrami G.-M , Bucher U
Published: June 2018

Schlußfolgerungen und Zusammenfassung

Bei Routineuntersuchungen fiel auf, daß im Rahmen des chronischen Cor pulmonale relativ häufig - schätzungsweise in etwa 30% der Fälle - Thrombozytopenien vorkommen. Die Thrombozytenzahlen liegen selten unter 50.000 pro mm3. Deshalb wird nur ausnahmsweise eine hämorrhagische Diathese beobachtet.

Die Ursache der Thrombopenie ließ sich nicht genau feststellen. Ein Vergleich mit nicht-thrombopenischen Patienten zeigt, daß weder die chronische Bronchialinfektion noch die Herzinsuffizienz oder die Milzschwellung dafür verantwortlich gemacht werden können. Dagegen besteht eine eindeutige Beziehung zur respiratorischen Insuffizienz, und zwar zur arteriellen Hypoxämie. Die bestehende Diskordanz zur Polyglobulie läßt die Entstehung der Thrombopenie durch einfache Verdrängung bei Hyperplasie der roten Vorstufen ausschließen. Eine direkte Schädigung der Megakaryozyten durch Sauerstoffmangel ist unwahrscheinlich, da die Sauerstoffspannung im Knochenmark trotz arterieller Hypoxämie nicht wesentlich absinkt. Als Hypothese bleibt eine Abhängigkeit der die Thrombopoese steuernden humoralen Mechanismen (Throm-bopoietin ?) von der arteriellen Sauerstoffspannung.

Die Thrombozytopenie ist aber eher auf einen erhöhten Plättchenverbrauch in der Peripherie als auf eine Bildungsstörung zurückzuführen. In diesem Sinne spricht die in 8 Fällen nachgewiesene Verkürzung der Plättchenlebenszeit auf 3-6 Tage (Bestimmung mit 51 Cr-Markierung). Sie kann Folge einer Vitalitätseinbuße der Plättchen unter Sauerstoffmangel sein oder aber auf einem gesteigerten Verbrauch bei intravasaler Gerinnung beruhen. Die Annahme solcher Verbrauchsthrombopenien legt eine Behandlung mit Heparin, wie sie sich bei akuten Defibrinierungssyndromen bewährt hat, nahe.
The Purification of Human Prothrombin
Authors: Shapiro S. S , Waugh D. F
Published: June 2018

A method has been presented for the preparation of human prothrombin. The product is apparently homogenous by chromatographic, ultracentrifugal, electrophoretic and immunochemical analysis. It contains less than 1 part in 107 of thrombin and has a specific activity of 1560 u/mg dry weight. Problems related to the variability in specific activity of prothrombin preparations reported in the literature have been critically reviewed.
Action of Water-Insoluble Trypsin Derivatives on Fibrinogen Clottability
Authors: Alexander B , Rimon A , Katchalski E
Published: June 2018

Two water-insoluble derivatives of trypsin, one prepared by coupling polytyrosyl trypsin to diazotized p-amino-phenylalanine-leucine copolymer (IPTT), the other by coupling trypsin to ethylene maleic anhydride copolymer (IMET), quickly compromise the clotting of fibrinogen by thrombin, as does native trypsin. When used in equivalent caseinolytic or esterolytic activity IMET is much more potent than IPTT. The effects, temperature and concentration dependent, are blocked by trypsin inhibitors. Clotting kinetics are far more affected than the ultimate fibrin yield obtained by thrombin. Marked impairment of clottability is associated with cleavage of 1-2 peptide bonds of the fibrinogen molecule. The early changes are paralleled by release of very small amounts of TCA-soluble tyrosine-containing fragments, and associated with the appearance in the ultracentrifuge of a small amount of a fast sedimenting material. The electrophoretic mobility of the altered fibrinogen remains uniform, but it is significantly slower than the original intact fibrinogen. Fibrinogen that is exposed to the water-insoluble trypsin derivatives for relatively short time intervals will under certain conditions clot spontaneously, indicating that the trypsin splits inter alia the same bonds cleaved by thrombin. The differences between IPTT and IMET in their actions on fibrinogen are attributed to the different nature of the carrier to which trypsin is attached in these water-insoluble derivatives.
Activity of Plasmin and Streptokinase-Activator on Substituted Arginine and Lysine Esters
Authors: Sherry S , Alkjaersig Norma , Fletcher A. P
Published: June 2018

Comparative studies have been made of the esterase activity of plasmin and the streptokinase-activator of plasminogen on a variety of substituted arginine and lysine esters. Human plasmin preparations derived by different methods of activation (spontaneous in glycerol, trypsin, streptokinase (SK) and urokinase) are similar in their esterase activity; this suggests that the molecular structure required for such esterase activity is similar for all of these human plasmins. Bovine plasmin, on the other hand, differs from human plasmin in its activity on several of the substrates studied (e.g., the methyl esters of benzoyl arginine and tosyl, acetyl and carbobenzoxy lysine), a finding which supports the view that molecular differences exist between the two animal plasmins. The streptokinase-activator hydrolyzes both arginine and lysine esters but the ratios of hydrolytic activity are distinct from those of plasmin and of other activators of plasminogen. The use of benzoyl arginine methyl ester as a substrate for the measurement of the esterase activity of the streptokinase-activator is described.
Desmofibrin Formation and the Activity of the Fibrin Stabilizing Factor (FSF) during the Cleavage of Its SH Groups by Thrombin
Authors: Buluk K , Olbromski J , Januszko T , Zuch A
Published: June 2018

It was found that the activation of the FSF by thrombin in the presence of calcium ions takes place with a transitory increase of additional SH groups in the FSF.

The activation of the FSF and the loss of its activity in the conversion of fibrin polymer to desmofibrin occurs simultaneously with the increase and decrease of additional SH groups.

It is considered that in the transition of fibrin polymer to desmofibrin, the disulphide bonds exchange mechanism is involved, if not as a final reaction, at least as a phase in that mechanism.
The Effect of White Cells on Platelet Aggregation
Authors: Harrison M. J. G , Emmons P. R , Mitchell J. R. A
Published: June 2018

The effect of white cells on platelet aggregation has been studied. White cells have little or no effect on nor-adrenaline induced clumping, produce disaggregation of ADP, 5HT and thrombin induced clumping, and first enhance and then reverse ATP induced clumping. The effects of white cells on clumping are similar to their effects on the clumping agents themselves, for they do not inactivate nor-adrenaline, but rapidly inactivate ADP, and produce a more active agent from ATP. In respect of the patient to patient variability in clumping activity, the amount of aggregation produced by ATP is very closely related to the white cell content of the PRCP, whereas the variations in ADP induced clumping must be due to other factors. The significance of these findings for the possible role of the platelet clumping agents in arterial thrombosis is discussed.
The Effect of Sulphydryl and Enzyme Inhibitors on Platelet Aggregation in Vitro
Authors: Harrison M. J. G , Emmons P. R , Mitchell J. R. A
Published: June 2018

The glycolytic enzyme poisons potassium cyanide, sodium fluoride, and monofluoroacetate do not inhibit platelet clumping. The sulphydryl inhibitors, n-ethyl maleimide and p-hydroxymercuribenzoate, inhibit platelet aggregation produced by ADP, ATP, nor-adrenaline, 5HT, thrombin and connective tissue extract. This inhibitory activity is counteracted by 1-cysteine. These results suggest that platelet thiol groups are involved in the platelet adhesion occurring during aggregation.
Studies on Heparin Metabolism in Hemostatically Different Dogs
Authors: Oliveira M. M
Published: June 2018

1. The problem of different hemostatic response of dogs to an injected standard dose (300 u/kg) of heparin was studied, trying to detect differences in the metabolism of this mucopolysaccharide.

2. The rate of disappearance of heparin from circulation seems to be the same in either heparin-labile or heparin-resistant dogs, as measured by clotting time determinations in whole blood and microelectrophoresis densitometry, after heparin extraction.

3. A difference in the renal excretion of heparin was found between HL and HR dogs. These dogs eliminate a larger amount of heparin than the others in the first 30 min after injection. This difference is significant for p < 0.02.

4. Chemical analyses were done trying to detect a heparin depot in kidneys, lungs, hind limb skin, heart, aorta, vena cava and femoral vessels. Heparin was not detected in these tissues.

5. There is not a different protein binding of heparin between HR and HL dogs, as judged by microelectrophoresis of whole plasma concentrated by lyophilization.
Experimental Thrombosis in Rabbits: Evidence that Alkaline Phosphatase Enhances the Thrombogenic Effect of the Injected Ellagic Acid
Authors: Iatridis P. G , Ferguson J. H
Published: June 2018

Intravenous injection of ellagic acid plus alkaline phosphatase in rabbits, induces a thrombotic tendency, which correlates with a hypercoagulability of the blood revealed by thrombelastography. Either ellagic acid (which suboptimally activates Hageman factor) or alkaline phosphatase, separately, gave negative results concerning the incidence of thrombosis. This clearly indicates that alkaline phosphatase in vivo, as was previously shown in vitro, acts only in the presence of an active SF. The electrophoretic study of the distribution of alkaline phosphatase, in platelet-poor plasma samples secured from rabbits, with and without injection of an alkaline phosphatase preparation, suggests the probability that it is the alkaline phosphatase activity which is located in the “beta” fraction that contributes the responsible co-factor for the thrombogenesis.
Betalipoproteins and Euglobulin Lysis Time
Authors: Cucuianu M
Published: June 2018

Previous enrichment of a plasma with betalipoproteins produce an increase of the quantity of proteins, lipids and fibrinogen precipitated with the euglobulins and a corresponding delay in the lysis time of the euglobulin clot. Unpurified betalipoproteins added to a solution of euglobulins produced a delayed lysis time of the clot obtained by coagulating the mixture with thrombin. Betalipoproteins loose their inhibitory activity when they are previously washed with distilled water; the inhibitors could be detected in the supernatant. Small amounts of the inhibitors of plasminogen activation precipitate with the euglobulins. This process is enhanced by betalipoproteins. It is supposed that the delayed lysis time of the euglobulins obtained from plasma of atherosclerotic patients is due to the increase of the fibrinogen and of the inhibitors precipitated with the euglobulins.
Studies of the Coagulation and Prothrombin Time in the Mouse Embryo
Authors: Caruso R , Petrakis N. L
Published: June 2018

Thirteen- to sixteen-day mouse embryos (Witschi stages 30–34) were tested for whole blood coagulation and prothrombin times. Both times were found to be significantly longer in the embryos than in the adults, the times decreasing with embryonic development. The significance of these resluts was discussed in terms of reported research on other animals.
Non-anticoagulant functions of heparin and heparan sulfate
Authors: Buddecke E.
Published: June 2018

Heparin is known to bind a large number of proteins not involved in anticoagula-tion, such as growth factors, adhesive proteins of the extracellular matrix, viral coat proteins and other enzymes and proteins. In vivo predominantly heparan sulfate – the most ubiquitous cell surface glycosaminoglycan – takes the functional role of heparin. Structural features, sources and non-anticoagulant func-tions of heparin and heparan sulfate proteoglycan are described. The functional diversity of heparin and heparan sulfate is reviewed in the following sections: (I) heparin and heparan sulfate as partners in fibroblast growth factor action, (II) antiproliferative effects of heparan sulfate and heparin, (III) cell surface heparan sulfate as extracellular matrix receptor and coreceptor, (IV) proteoheparan sulfate in central and peripheral nervous system, (V) role of proteoheparan sulfate in binding and uptake of lipoproteins, (VI) virus and spirochete binding to heparin and heparan sulfate.
Antikörper gegen Heparinoide und Heparine
Authors: Mrotzek T. , Harenberg J. , Malsch R. , Heene D. L. , Huhle G.
Published: June 2018

Ungeachtet der weiten Verbreitung der Heparinoide in der Therapie und Prophy-laxe von Thrombosen gibt es nur wenige Berichte über die erfolgreiche Entwicklung von Antikörpern gegen diese Substanzen. Zu Glykosaminoglykanen, insbesondere Heparinen und Heparinoiden, gibt es daher bisher keine pharma-kologischen oder immunologischen Untersuchungen zum Metabolismus und zu zellulären Bindungsstudien mit der Antikörpertechnik. In der Literatur sind einige Antikörper gegen diese Substanzklasse beschrieben, die in der Regel jedoch polyklonal sind oder der IgM-Klasse angehören. Kürzlich wurde ein IgGI-Antikör-per für Heparin beschrieben, der die intakte Molekülstruktur des Polysaccharids erkennt. Dieser steht sowohl der Grundlagenforschung als auch der klinischen Forschung zur Verfügung.
Heparinoids and cellular interactions in the vascular system
Authors: Preissner K. T.
Published: June 2018

Heparin and related polysaccharides have long been used for therapautic intervention in different disease states related to thromboembolic complications. The localization and functional availability of heparin-like components in the body is mostly confined to cell surfaces and extracellular matrix/basement membranes. Their strategic position particularly in the vascular system enables heparinoids linked to various core proteins (designated as heparan sulfate proteoglycans) to interact with a variety of heparin-binding proteins such as apolipoproteins, lipases, proteases and protease inhibitors, matrix proteins as well as surface receptors on other cells and microorganisms. The variety in gene expression of respective core proteins and differences in glycosaminoglycan side chains are relevant factors for the selectivity of these interactions. Heparinoid-associated core proteins serve as co-receptors for a number of metabolic properties of vascular cells as well as for the regulation of cellular processes, particular as they relate to cell growth and differentiation in angiogenesis. Moreover, heparan sulfate proteoglycans contribute to the process of lipoprotein retention in the vessel wall and the onset of atherosclerosis. Elucidation of molecular properties, functions and their role in vascular diseases can lead to valuable information for the design of heparinoid analogues to be used for pharmacological intervention.
Heparin and proteoglycans as anti-inflammatory drugs
Authors: Tyrrell D. J. , Page C. P.
Published: June 2018

Evidence continues to accumulate that the pleiotropic nature of heparin (beyond its anticoagulant potency) includes anti-inflammatory activities at a number of levels. It is clear that drugs exploiting these anti-inflammatory activities of heparin may offer exciting new therapeutic applications to the treatment of a wide range of inflammatory diseases.
Die intrazerebrale Blutung unter Antikoagulation und systemischer Thrombolyse
Authors: Stein Heike , Fritsch G. , Mehdorn H. M. , Barth H.
Published: June 2018

Die Therapie mit Antikoagulanzien und Thrombolytika ist unter strenger Indikationsstellung ein bewährtes Behandlungskonzept. Die häufigste Komplikation ist die Blutung. Dabei gehören intrakranielle Blutungen zu den seltenen, jedoch aus prognostischer Sicht zu den ernsthafteren, vital bedrohlichen Komplikationen. Unter 283 Patienten mit einem spontanen intrazerebralen Hämatom fanden sich 42 Patienten (14,8%), bei denen die Blutung unter einer gerinnungshemmenden Therapie aufgetreten war. Bei 24 Patienten (8,5%) war es unter einer Phenpro-coumon-Behandlung, bei 18 Patienten (6,3%) nach einer Thrombolysetherapie zur Blutung gekommen. Risikofaktoren wie Alter über 70 Jahre (n = 15), Hyper-tonus (n = 25), Diabetes mellitus (n = 3), Medikamenteninteraktionen (n = 11), Zustand nach stattgehabter intrazerebraler Blutung (n = 3) wurden analysiert. Insgesamt 26 Patienten wurden operativ, 16 Patienten konservativ behandelt. Die zerebral bedingte Letalität betrug 42,8%, in der Marcumar®-Gruppe 41,6%, in der Thrombolyse-Gruppe 44,4%. Die Indikation zur oralen Antikoagulation sollte sorgfältig gestellt und im Laufe der Behandlung wiederholt überprüft werden, um die Behandlungsdauer auf den absolut erforderlichen Zeitraum zu beschränken. Der sorgfältigen Beachtung von Medikamenteninteraktionen, akuter interkurrenter Erkrankungen sowie der Dynamik der mit zunehmendem Alter häufig vergesellschafteten Multimorbidität kommt besondere Bedeutung zu.
Gentechnologie führt zum Comeback von Hirudin als Antikoagulans
Authors: Markwardt F.
Published: June 2018

Der blutgerinnungshemmende Wirkstoff des medizinischen Blutegels (Hirudo medicinalis), Hirudin, hat sich als Antikoagulans mit besonderer Wirkungsqualität erwiesen. Die Gentechnologie macht es heute möglich, diese Substanz in größeren Mengen herzustellen und damit klinisch als Antikoagulans nutzbar zu machen. Pharmakologisch-toxikologische Untersuchungen zeigten, daß, abgesehen vom antikoagulatorischen Effekt, rekombinantes Hirudin pharmakodynamisch inert ist und in vivo gut vertragen wird. Damit rückt 30 Jahre nach seiner ersten Isolierung sowie biochemischen und pharmakologischen Charakterisierung Hirudin erneut in das Interesse: Sein Einsatz in der Klinik wird zu entscheidenden Fortschritten in Prophylaxe und Therapie thromboembolischer Erkrankungen beitragen.
Blutplättchen und Hirudin
Authors: Glusa Erika
Published: June 2018

In biochemisch-pharmakologischen Untersuchungen haben sich native und rekombinante Hirudine als hochwirksame spezifische Inhibitoren der durch Thrombin ausgelösten Plättchenaggregation und Freisetzungsreaktion erwiesen. Im Gegensatz zum Heparin hat Hirudin keinen direkten Effekt auf die Plättchen. Hirudin ist ein besonders geeignetes Antikoagulans für Untersuchungen von Plättchenfunktionen bei physiologischen Kalziumionenkonzentrationen. Im mit Zitrat antikoagulierten Blut bzw. Plasma ist dagegen der Kalziumionengehalt vermindert, wodurch bestimmte Plättchenreaktionen wie die Thromboxanbildung begünstigt werden.
Pathophysiologie des Myokardinfarktes
Authors: Schaper J. , Schaper W.
Published: June 2018

Der Myokardinfarkt wird durch den thrombotischen Verschluß einer Koronararterie erzeugt, wobei sich der verschließende Thrombus auf (oder aus) dem »Beet« eines früheren, nichtverschließenden muralen Thrombus entwickelt hat. Das histologische Substrat der verschließenden Koronarthrombose unterscheidet sich wesentlich von dem der Fütterungsatheromatose, die sich durch den diffusen Befall (im Gegensatz zum fokalen bei der menschlichen Athero-sklerose) auszeichnet und durch die große Regenerationsfähigkeit der Arterienwand.

Das von dem Koronarverschluß betroffene Myokard kann eine unterschiedliche Ischämietoleranz haben, wofür die Existenz (oder Aktivierung) von trophischen Substanzen verantwortlich sein kann.
Für und wider die präklinische Thrombolyse
Authors: Schröder R.
Published: June 2018

Die Senkung der Sterblichkeit durch intravenöse Thrombolyse bei akutem Myokardinfarkt ist um so größer, je früher die Behandlung beginnt. Präklinische Lyse führt zu wesentlichem Zeitgewinn. Wenn entsprechende logistische Voraussetzungen erfüllt sind, einschließlich Registrierung und korrekter Interpretation eines 12-Ableitungs-EKG, ist das Risiko einer präklinischen Lyse nicht höher und die diagnostische Sicherheit vergleichbar der bei stationärer Lyse. Es fehlt bisher der Beweis, daß eine Vorverlegung der Lyse in die präklinische Phase zu einer signifikanten Senkung der Sterblichkeit führt. Daher sollte derzeit eine prästationäre Lyse nur durchgeführt werden, wenn die logistischen Voraussetzungen ohnehin erfüllt sind oder ohne großen Aufwand eingerichtet werden können. Außerdem sollte gewährleistet sein, daß ein ausreichend großer Anteil aller Patienten mit akutem Myokardinfarkt im Versorgungsbereich das Rettungssystem in Anspruch nimmt.
Thrombosen bei Kindern mit akuter lymphatischer Leukämie
Authors: Ritter J. , Sutor A. H.
Published: June 2018

Während der Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie im Kindesalter kommen Blutungs- und/oder Thrombosekomplikationen in einer Häufigkeit von 1-3% vor. Veränderungen von Gerinnungsparametern treten bei fast allen Patienten auf, wofür Glukokortikoide (GC) und Coli-Asparaginase (Coli-ASP) verantwortlich sind. Während GC zum graduellen Abfall von Fibrinogen und graduellen Anstieg von AT III und Protein C führen, kommt es unter Coli-ASP zum schnellen Abfall von Plasminogen, AT III und Protein C und zum weiteren Abfall von Fibrinogen. Die Resultante aus den unterschiedlichen Alterationen ist im einzelnen nicht vorhersehbar. Diese Veränderungen normalisieren sich nach Absetzen von GC und Coli-ASP. Blutungs- und/oder Thrombosekomplikationen sind selten. Sie werden u.a. während der gemeinsamen GC-Coli-ASP-Behandlungsphase beobachtet und scheinen nach einer gemeinsamen Therapiedauer von 2-3 Wochen gehäuft vorzukommen. Unter Erwinia-Asparaginase wurden die Gerinnungsveränderungen nicht beobachtet.

Als prophylaktische Maßnahme sollte die Entkoppelung von GC und Coli-ASP diskutiert werden sowie der Ersatz von Coli-ASP durch Erwinia-ASP. Die Wirksamkeit einer Substitution der abgefallenen anti- oder prokoagulatorischen Hämostasefaktoren ist nicht erwiesen.
Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) und lokale Fibrinolysetherapie bei chronisch-arterieller Verschlußkrankheit
Authors: Rauber K.
Published: June 2018

Die perkutane transluminale Angioplastie und die lokale Thrombolyse stellen zwei sich ergänzende Verfahren in der Behandlung arterieller Verschlüsse dar. Die mehr chronischen Verschlüsse und Stenosen sind dabei eine Domäne der PTA mit initialen Erfolgsraten von ca. 90%, Langzeiterfolgen zwischen 90% im lliakalbereich und ca. 65% im femoro-poplitealen Bereich. Frischere Verschlüsse, chronische langstreckige Verschlüsse der Iliakalarterien und Patienten mit schlechter Peripherie eignen sich mehr für die lokale Thrombolyse. Die initiale Erfolgsrate liegt hier bei 60-70%, die Langzeitergebnisse zeigen eine Offenheitsrate von 50%. Da für die lokale Thrombolyse meist Patienten mit weiter fortgeschrittener AVK und höherem Lebensalter in Frage kommen, ist die Komplikationsquote hier höher als bei der PTA.
Lysetherapie bei chronischarterieller Verschlußkrankheit
Authors: Martin M.
Published: June 2018

Es wird über die fibrinolytische Therapie von 467 subakuten arteriellen Verschlüssen und Stenosen berichtet. Hierbei kam eine ultrahohe Streptokinase (UHSK)-Behandlung mit 1,5 Mio. Einheiten Streptokinase/h über 6 h zur Anwendung. Dort, wo primär keine Wiederdurchgängigkeit eines arteriellen Verschlusses durch UHSK möglich war bzw. in Fällen mit verbleibenden hämodynamisch wirksamen Reststenosen, wurde eine perkutane transluminale Angioplastie (PTA, Katheterbehandlung nach Dotter) angeschlossen. Günstige Ergebnisse ließen sich in der Gruppe der bis sechs Wochen alten Femoralisverschlüsse mit zwei oder drei offenen Unterschenkelarterien sowie einer Verschlußlänge unter 15 cm erzielen. lliakaverschlüsse waren in einem hohen Prozentsatz zu beseitigen, sofern die Claudicatioanamnese nicht über drei Monate hinausreichte. Die zerebrale Blutungsrate als wichtigste Nebenwirkung betrug 0,64% und lag damit niedriger als bei den konventionellen Lyseformen.
Fibrinolysetherapie bei Thrombosen abdomineller Gefäße
Authors: Bruhn H. D. , Zurborn K.-H.
Published: June 2018

Die Thrombolysetherapie ist bei Thrombosen abdomineller Gefäße bisher keineswegs etabliert. Wichtige Fragen wie optimales Fibrinolytikum, Anwendungsdauer, Anwendungsmodus systemisch oder lokal und differentialtherapeutisches Vorgehen sind nicht geklärt. Grundsätzlich können nur akute Thrombosen bis zu einem limitierten Thrombosealter erfolgversprechend lysiert werden. Einen Fortschritt stellen hier die heute verfügbaren bildgebenden Verfahren dar, die zudem als nichtinvasive Methoden die Option einer nachfolgenden Fibrinolysetherapie offenlassen. Eine bereits fortgeschrittene Leberschädigung beim Budd-Chiari-Syndrom, die zu erhöhter Blutungsneigung führt, schließt weiterhin die Möglichkeit der Lysetherapie aus. Die sehr begrenzte Ischämietoleranz des Darmes schränkt die Indikation aufgrund der Gefahr der hämorrhagischen Infarzierung mit lebensbedrohlicher Blutung bei Mesenterialgefäßverschlüssen ein. Die Option für eine rasch notwendige Operation muß offen bleiben. Hier kommt es wie beim Myokardinfarkt oder der Lungenembolie auf besonders rasche Lyse an, so daß der Einsatz von rt-PA möglicherweise der Streptokinase und Urokinase in Zukunft vorzuziehen ist. Schließlich besteht bei der Nierenvenenthrombose als effektive Standardtherapie die Antikoagulation. Das höhere Risiko der Lysetherapie wird man also nur in Ausnahmefällen eingehen, wie bei beidseitiger Thrombose und besonders ausgeprägter Nierenfunktionsstörung
Granulozyten-Endothel-Interaktion
Authors: Walmrath H. D. , Seeger W. , Lasch H.-G. , Grimminger F.
Published: June 2018

Die mikrovaskuläre Granulozytenkinetik ist abhängig von Änderungen der Zellflexibilität und von der Expression intrazellulärer Adhäsionsmoleküle. Unter inflammatorischen Bedingungen kommt es zu einer direkten Kontaktaufnahme zwischen zirkulierenden Granulozyten und vaskulärem Endothel. Über interzelluläre Synthesewege entstehen Lipidmediatoren, welche den komplexen Vorgang der Extravasation stimulierter Granulozyten steuern. In der Zellmembran und in den zytoplasmatischen Granula sind Faktoren angereichert, die im Rahmen einer immunologischen Konfrontation aktiviert bzw. sezerniert werden. Sie stehen im Dienste der antimikrobiellen Verteidigung, können aber unter verschiedenen Bedingungen zu einer Bedrohung für den Organismus selbst werden. Eine Fehlsteuerung des granulozytären Destruktionspotentials gegen das vaskuläre/perivaskuläre Gewebe ist induzierbar durch bakterielle Endo- und Exotoxine, durch Anti-Granulozyten-Antikörper, durch mikrovaskulär deponierte Immunkomplexe und durch Störungen der intra- und extrazellulären Signalsysteme.
Binding of Heparin to Human Leukocytes
Authors: Malsch R. , Piazolo L. , Heene D. L. , Harenberg J.
Published: June 2018

Non-anticoagulant actions of heparins and related sulfated polysaccharides in thrombosis, atherosclerosis and inflammation are currently under investigation. To analyze the involvement of leukocytes in this mechanism, a fluorescein labeled low molecular mass heparin-tyramine has been prepared (LMMH-tyr-Fitc) to investigate the binding of heparin and other sulfated polysaccharides to granulocytes, monocytes, and lymphocytes. The fluorescence intensity on leukocytes was quantified using flow cytometry as detection method. LMMH-tyr-Fitc bound dose-dependently to all three leukocyte populations. Phycoerythrin-labeled CD-antibodies identified the specificity of the binding of LMMH-tyr-Fitc to lymphocytes, monocytes, and granulocytes. Unfractionated heparin and LMM-heparin displaced LMMH-tyr-Fitc dose-dependently from granulocytes, monocytes, and lymphocytes and were more effective compared with dextransulfate. Heparin, LMM-heparin and LMMH-tyr-Fitc bound to leukocytes inhibited factors Xa activity in the S2222 chromogenic substrate assay. The data indicate that negatively charged polysaccharides bind to the surface of granulocytes, monocytes and lymphocytes and that binding is in part depending on the number of negatively charged groups of glycosaminoglycans. After binding to the surface of leukocytes heparin exerts still anticoagulant activity indicating its intact biological function. The binding of heparins to leukocytes may significantly contribute to the antithrombotic and to other biological activities.
Therapie der Hämophilien
Authors: Schimpf K.
Published: June 2018

Nach einer Einführung und Erwähnung der speziellen Therapie der milden Hämophilie A mit Desmopressin befaßt sich die Übersicht mit folgenden Themen: Allgemeine Prinzipien der Substitutionstherapie der Hämophilien; Behandlung der Blutungen mit Faktorenkonzentraten und hier im einzelnen Behandlung bei Bedarf, Dauerbehandlung und Dosierungen bei Dauerbehandlungen, die zur kompletten Blutungsfreiheit bei Hämophilie A und Hämophilie B führen sollen; Substitution bei Operationen und Verletzungen; Definition der ärztlich kontrollierten Selbstbehandlung und ihre Handhabung; Nebenwirkungen der Substitutionstherapie als da sind : sogenannte akute Nebenwirkungen, thromboembolische Komplikationen, immunhämatologische Nebenwirkungen, Hemmkörperbildung sowie Therapien zur Überwindung und Eliminierung des Hemmkörpers, infektiöse Nebenwirkungen; Allgemeines zur Rehabilitation oder Verhütung von blutungsbedingten sekundären Körperbehinderungen durch Sport, Krankengymnastik, konservative und operative orthopädische Verfahren, schließlich psychosoziale Hilfen zur Bewältigung des chronischen Leidens an Hämophilie.
Moderne Therapieformen zur Behandlung von Hämophilie
Authors: Mannucci P. M.
Published: June 2018

In den vergangenen Jahren konnten bedeutende Fortschritte im Bereich der Behandlung von Hämophilie verzeichnet werden, die zweifelsohne als eine Reaktion der Wissenschaft auf den Alptraum der AIDS-Epidemie gesehen werden können. Gerinnungsfaktorkonzentrate werden immer sicherer, und somit wird gleichzeitig das Übertragungsrisiko von hämatogenen Infektionen immer geringer. Das Risiko einer HIV-lnfektion kann, wenn man menschliches Versagen ausschließt, als unbedeutend betrachtet werden. Ein geringes Restrisiko einer Übertragung von Hepatitisviren besteht noch, diesem sollte jedoch mit verbesserten Methoden zur Virusinaktivierung begegnet werden. Auch die Reinheit plasmatischer Konzentrate wird ständig erhöht. Einige Untersuchungsergebnisse deuten darauf hin, daß ultrareine, monoklonal gereinigte Plasmaprodukte bei HlV-seropositiven Blutern zu einer Stabilisierung der CD4-Lymphozytenzahl führen. Faktor VIII, der mittels rekombinanter Gentechnologie hergestellt wurde, ist in einigen Ländern bereits lizensiert. Auf diesem Weg gewonnener Faktor VIII ist von hoher Wirksamkeit und -so bleibt zu hoffen - frei von jeglichem Risiko einer Virenübertragung. Über die Frage, ob diese Produkte das Risiko einer Hemmkörperbildung erhöhen, wird immer noch diskutiert. Abschließend wäre zu bemerken, daß die gegenwärtig explosionsartig fortschreitende Entwicklung der Molekularbiologie auf eine erfolgreiche Entwicklung einer Gentherapie zur Behandlung von Hämophilie noch in diesem Jahrzehnt hoffen läßt.
Die Auswirkungen einer Substitutionstherapie auf das Immunsystem von Blutern
Authors: Berntorp E.
Published: June 2018

In den letzten Jahren wurde der Wirkung einer regelmäßigen Anwendung von Gerinnungsfaktorkonzentraten auf das Immunsystem von Blutern wachsende Bedeutung beigemessen, insbesondere in Hinsicht auf die Infektion mit dem HI-Virus. Eine große Anzahl durchgeführter Studien hat gezeigt, daß Faktorkonzentrate bei In-vivo-Untersuchungen Anomalien in der Funktion immunkompetenter Zellen hervorrufen können. Einige dieser Studien kamen zu dem Ergebnis, daß eine eindeutige Korrelation zwischen der Reinheit der Konzentrate und der hemmenden Wirkung auf die Immunfunktion besteht. Die Resultate der In-vitro-Untersuchungen sind kontroverser, da diese Studien auch sehr viel schwieriger durchzuführen sind. Bei einer in Schweden durchgeführten Studie, bei der HlV-seronegative Hämophiliepatienten, die langfristig einer hochdosierten prophylaktischen Behandlung unterzogen wurden, untersucht wurden, konnte keine Immunmodulation während einer Substitutionstherapie unter Anwendung von Produkten geringer Reinheit, intermediärer Reinheit oder ultrareinen Produkten festgestellt werden. Einige sehr umfangreiche Studien haben gezeigt, daß Bluter nicht schneller als andere Risikogruppen an AIDS erkranken, trotz der Tatsache, daß Hämophiliepatienten ständig großen Mengen von heterogenen Eiweißen ausgesetzt sind, die in Gerinnungsfaktorkonzentraten enthalten sind. Abschließend kann gesagt werden, daß gegenwärtig in Hinsicht auf das Fortschreiten der HIV Infektion kein klinischer Nachweis vorliegt, der für einen Vorteil von ultrareinen Konzentraten gegenüber Konzentraten von intermediärer Reinheit spricht.
Herztransplantation nach präoperativer oraler Thromboembolieprophylaxe mit Phenprocoumon
Authors: Cremer J. , Steinhoff G. , Haverich A. , Karck M.
Published: June 2018

In einer retrospektiven Studie wurde der Effekt der präoperativen Antikoagulation auf den perioperativen Blutverlust und Veränderungen im Gerinnungssystem nach Herztransplantation untersucht; 11 Patienten erhielten vor der Operation zumindest 3 Wochen Heparin i. v., 12 Patienten Phenprocoumon. Die Kontrollgrup-pe bestand aus 13 Patienten, die sich ohne präoperative Antikoagulation einer aorto-koronaren Bypass-Operation unterziehen mußten.

Patienten der Heparingruppe hatten 36 Stunden postoperativ im Mittel 700 ml Blut über die Drainagen verloren, Patienten in der Phenprocoumongruppe 425 ml und in der Kontrollgruppe 360 ml. Der Anstieg der »aktivierten Gerinnungszeit« nach Vollheparinisierung vor Beginn der extrakorporalen Zirkulation war bei Patienten der Heparingruppe am geringsten. Patienten der Phenprocoumongruppe erhielten postoperativ mehr Gerinnungspräparate in Form von gefrorenem Frischplasma, Prothrombinkonzentraten und Vitamin K als die anderen Patienten. Die Ergebnisse zeigen, daß eine Herztransplantation ohne Anstieg eines perioperativen Blutungsrisikos und damit auch ohne zusätzliche chirurgische bzw. anästhesiologische Komplikationen unter Antikoagulation mit Phenprocoumon vorgenommen werden kann, wenn die Gerinnung zu Beginn der Operation durch Prothrombinkonzentrate normalisiert wurde.