bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
NiOx electrochemical sensor fabricated via electrodeposition and spin-coating
Authors: Park Sodam , Kang Hoon , Kang Chung Mu , Kim Yekyung , Kim Eun Joong
Published: January 2023

NiOx thin films were prepared on an Au substrate using the
electrodeposition (ED), spin-coating (SP), and ED after SP (SP/ED)
techniques to realize their application as an electrochemical sensor for
the selective detection of trace substances. Results indicated that the
electrodeposited films had nanoparticles formed as coarse-grain
morphology, and the spin-coated films had a uniform layer with
~60 nm thickness. The thin film prepared by the SP/ED
technique showed the highest electrochemical activity, and it was used
to record a linear sweep voltammogram to measure the target substance,
MSG and glucose, from low concentrations (2 nM) to high concentrations
(200 μM). Within the range of concentrations, high R2 values of ≥0.99
were observed for both target substances, confirming that the SP/ED thin
films can be used as an electrochemical sensor with high reliability.
Diagnóstico situacional da assistência farmacêutica em hospitais da rede estadual a partir da aplicação de um checklist próprio
Authors: Martins Avelino Emanuel Fabiano , Duarte de Araujo Karen Milena , Escorel Chaves Cavalcanti Jéssica , De Azevedo Lívia Maria
Published: January 2023

Introdução: O panorama situacional da Assistência Farmacêutica (AF) e a qualidade no cuidado farmacêutico, no âmbito hospitalar, possibilita entender como a gestão estadual do SUS está se estruturando para compatibilizar os fatores determinantes e condicionantes da saúde, tendo em vista o uso adequado dos medicamentos, a qualidade no cuidado e segurança do paciente. Nessa perspectiva, o acompanhamento de alguns eixos possibilitam a implementação de projetos que possam dirimir divergências inapropriadas. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar um diagnóstico situacional do ciclo da AF compreendido nos serviços hospitalares da rede própria estadual, a partir de um checklist contido no Plano Estadual de Assistência Farmacêutica no Âmbito Hospitalar (PEAFH), desenvolvido pelos profissionais da instância de AF da Secretaria Estadual de Saúde (SES). Métodos: O trabalho foi desenvolvido em hospitais da rede própria e realizado
em duas etapas: a primeira consistiu na elaboração de um checklist que abordasse os quatro eixos da AF (Estrutura Organizacional, Serviços Farmacêuticos Técnico-Gerenciais, Serviços Farmacêuticos Técnico-Assistenciais e Educação Permanente), e a segunda na sua implementação para realizar o diagnóstico situacional, que representou a adesão dos serviços hospitalares ao proposto no PEAFH, em especial nos seus eixos. Resultados: O checklist desenvolvido e aplicado, em 15% dos hospitais visitados da rede própria, forneceu um diagnóstico situacional da AF. Desse modo, o diagnóstico situacional demonstrou que dentro dos quatro eixos propostos, obtivemos como dados que representam a adesão conferida pelos serviços, a estrutura organizacional (87,5%), o técnico gerencial (75%), o técnico assistencial (46%) e a educação permanente (0%). Considerações finais: Considerando o exposto pode-se afirmar que os resultados obtidos fornecem informações relevantes para o planejamento estratégico e tomada de decisões por parte da instância da AF. Diante desse contexto, fica evidenciado uma grande fragilidade contida no eixo da educação permanente, que possivelmente está impactando no eixo técnico assistencial. Contudo, o eixo estrutura organizacional, apesar do resultado significativo, não expressou a total realidade, se for levado em consideração o que foi obtido no técnico-assistencial. Desse modo, essas não conformidades refletem uma grande quantidade de normativas/documentos técnicos, que não são colocados em prática de maneira assertiva.O diagnóstico situacional e as intervenções realizadas até o momento nos serviços hospitalares da rede estadual já contemplam um número superior ao supracitado no trabalho, e seguem de forma avultosa em processo de execução.
Judicialização da Saúde: Experiência em um Estado Brasileiro com Foco na Assistência Farmacêutica
Authors: Cavalcante Costa Sônia Maria , De Lima Cunha Jane Cris
Published: January 2023

Introdução: O Brasil elegeu o sistema de saúde público e universal, com a promessa constitucional de garantir o acesso da população a ações de assistência terapêutica integral, inclusive o acesso a medicamentos em todas as suas linhas de cuidado. A não efetivação desse direito social, relativo à saúde, tem levado os cidadãos Brasileiros a procurarem o poder judiciário para concretizarem um direito constitucional. Objetivo: O objetivo deste estudo é compreender a judicialização da assistência farmacêutica no Estado do Ceará. Métodos: O universo do estudo foi formada pelas demandas judiciais de medicamentos que deram entrada no sistema de Virtualização de Processos (VIProC), protocolados na Assessoria Jurídica da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará – ASJUR/ SESA-Ce, no período de 2014 e 2015.Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de natureza quantitativa. Resultado: Foram analisados 249 processos, onde 47 foram excluídos, resultando em uma amostra total de 211 processos. 57% da amostra correspondem ao sexo feminino e 43% ao sexo masculino. Foi possível observar que todos os programas da assistência farmacêutica, são acionados para garantir o acesso ao medicamento, no entanto o componente especializado foi o responsável pela maioria das demandas judiciais, perdendo apenas para os medicamentos não ofertados pelo SUS. Com relação às doenças, as mais citadas foram o câncer, as doenças do aparelho circulatório, as hepatites C virais, esquizofrenias, artroses e outros agravos. Conclusão: Foi possível observar que existem questões na execução das políticas da assistência farmacêutica, que necessitam de ajustes para facilitar o acesso ao medicamento, com conseqüente diminuição dos processos de judicialização.
Problemas relacionados à insulinoterapia em gestantes hospitalizadas
Authors: Do Vale Bezerra Priscilla Karilline , Santana Oliveira Gabriela , Ferreira da Silva Anny Laryssa , Ribeiro Carlete Filho Solimar , De Souza Costa Mike Willis , Dos Santos Diniz Rodrigo , Escorel Chaves Cavalcanti Jéssica , Randall Martins Rand
Published: January 2023

Introdução: As gestantes são particularmente vulneráveis a problemas relacionados a medicamentos (PRMs), principalmente as de alto risco com quadros de diabetes mellitus (DM) e a diabetes mellitus gestacional (DMG). Apesar da sua relevância, são escassos dados sobre a frequência, tipo e causa da insulinoterapia em gestantes hospitalizadas. Objetivo: caracterizar os PRM associados a insulinoterapia em gestantes hospitalizadas segundo a frequência, tipo e causa. Método: Coorte prospectivo (set/2019 a jun/2022) que incluiu 547 gestantes hospitalizadas em acompanhamento diário. Os problemas relacionados à terapia anti-hipertensiva foram classificados de acordo com as diretrizes da Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE v 9.0). Os dados foram apresentados descritivamente e a comparação entre a ocorrência de PRM frente ao tipo de insulina foi avaliada via teste do qui-quadrado (Stata v 15.0). Resultados: Durante o período de estudo, 320 (58,5%) gestantes apresentaram quadros de diabetes sendo 32,2% gestacional e 26,3% mellitus. Foram identificados 163 PRM em 201 pacientes diabéticas (63,8%), média de 0,8 ± 0,8 PRM por paciente. Foram identificadas prescrições de insulina humana regular (62,1%), insulina humana NPH (35,3%) e insulinas análogas (2,6%). A maioria dos PRMs foram relacionados à inefetividade terapêutica (144; 88,3%), sobretudo relacionada a seleção da dose. A ocorrência de hipoglicemia foi reduzida (7; 4,3% dos PRMs). Não houve diferença entre a ocorrência de PRM de inefetividade quanto aos diferentes tipos de insulinas (p=0,732): análogas (100%) vs NPH (89%) vs regular (85,5%). As primeiras 48h de tratamento concentram 62,7 dos PRMs, decrescendo para 10,2% no terceiro e quarto dia. Conclusão: Os problemas relacionados à insulinoterapia são frequentes em gestantes hospitalizadas nas primeiras 48h, sobretudo relacionado a inefetividade terapêutica associada à seleção de dose inadequada. São raros eventos hipoglicêmicos.
Prescrição Farmacêutica para Profilaxia Pós-Exposição ao HIV em uma Instituição Pública de Saúde
Authors: Araújo de Oliveira Lais , Fávero Alberti Fernanda , Colles de Araújo Lara , Siega Freitas Marlisa
Published: January 2023

Introdução: A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é fornecida no Brasil com o objetivo de ampliar as formas de intervenção para evitar novas infecções pelo HIV, sendo necessário iniciar o uso em período inferior a 72 horas após a exposição sexual, uma vez que é considerada uma emergência médica. Conforme Protocolo Clinico e Diretrizes Terapêuticas, o esquema preferencial em adultos constitui-se de 1 comprimido de Dolutegravir 50mg+ Tenofovir 300mg +Lamivudina 300mg por 28 dias. O farmacêutico é um profissional estratégico dentro dos serviços de saúde e possui suas atividades clínicas, incluindo a prescrição de medicamentos, respaldadas através de legislações específicas como a Resolução do Conselho Federal de Farmácia 713/2021.Objetivos: Descrever a experiência da implantação do serviço de prescrição farmacêutica de PEP em uma instituição pública de Porto Alegre. Métodos: Nesse protocolo, são elegíveis pessoas que atendam os seguintes requisitos: maiores de 18 anos de idade, que tenham tido relação sexual consentida desprotegida ou com rompimento de preservativo, sem contraindicação ao esquema preferencial e sorologia negativa para o HIV. A coleta de dados foi realizada com uso de dados secundários obtidos de prontuários farmacêuticos, fichas de atendimento e banco de dados do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de usuários que acessaram o serviço para realização de PEP no período de 01 de dezembro de 2021 até 06 de julho de 2022.Resultados: Desde então, 86 usuários já foram atendidos. Apenas uma pessoa apresentou intercorrências durante o tratamento ocasionadas por efeitos adversos requerendo atendimento médico. Não houve necessidade de interrupção da PEP em nenhuma das pessoas prescritas , não houve relato de soroconversão do HIV e mais de 50% dos usuários atendidos retornaram ao CTA para testagem após conclusão do uso dos medicamento. O monitoramento dos pacientes está sendo feito através de indicadores como o retorno para realização do teste rápido de HIV , avaliação de efeitos adversos e recorrência ao uso de PEP , o qual sugere abordagem de indicação para Profilaxia PréExposição (PrEP).Conclusão: A iniciativa, que é pioneira no estado do Rio Grande do Sul, contribui para consolidação da prescrição farmacêutica nos serviços públicos e para aumentar o acesso da população às ações de prevenção do HIV
Telecuidado Farmacêutico como Estratégia para Otimizar o Controle de Asma em Usuários de uma Farmácia de Medicamentos Especiais
Authors: Nogueira Gossenheimer Agnes , Klimkowski Argoud Vanessa , Rigo Ana Paula , Pedroso Tolio Rodrigo , Eduardo Schneiders Roberto
Published: January 2023

Introdução: asma é um problema mundial, atingindo 339 milhões de pessoas no mundo. Os dispositivos inalatórios para o tratamento da asma são dispensados para 1173 usuários em Farmácia de Medicamentos Especiais (FME) do sul do Brasil, pelo Sistema Único de Saúde, no entanto, não há até o momento uma avaliação do controle da asma nessa população. A Telessaude foi regulamentada recentemente no Brasil e possibilitou que serviços farmacêuticos sejam ofertados à população de forma remota. O Telecuidado está sendo executado desde 2020, sendo caracterizado um serviço de acompanhamento farmacoterapêutico de forma remota. Objetivo: avaliar o nível de controle da asma em usuários que receberam o serviço remoto. Materiais e Métodos: estudo observacional quantitativo-descritivo realizado entre julho e outubro de 2021 através da aplicação do ACT por telefone aos 159 usuários com processo deferido para dispensação de dispositivo inalatório de corticóide associado a LABA na FME da cidade do sul do Brasil com contato atualizado e que acordaram participar do estudo. As variáveis idade, sexo e escore ACT foram tabeladas em média e desvio padrão. Esta pesquisa foi aprovada pelo CEP sob o nº CAEE 40194820100005312. Resultados e discussão: a amostra foi composta por 49 pessoas do sexo masculino com média etária de 58 anos (18,65) e 110 do sexo feminino com média etária de 60,5 (16,74). Os usuários foram classificados em grupos de acordo com o escore ACT, sendo 49,69% “mal controlado”, 29,56% “pouco controlado” e 20,75% “bem controlado”. Dentro dos grupos etários, 3,14% tinham até 17 anos e apresentam escore ACT médio 17 (5,55), 5,03% de 18 a 29 anos e ACT 17 (5,09), 40,25% de 30 a 59 anos e ACT 15 (4,15) e, por fim, 51,57% maiores de 60 anos com ACT 16 (5,02). Os resultados apontam controle insatisfatório em 79,25% da amostra independentemente da idade, apesar do acesso regular ao medicamento, e corroboram com outros registros de pesquisas brasileiras em população adulta que apontam que cerca de 12% apenas da população com asma está sob controle. Os principais PRM relatados na literatura que afetam o controle das DCR estão relacionados, além do acesso, à adesão e à técnica de administração do dispositivo inalatório. Todos os usuários avaliados foram incluídos no ensaio clínico de medida da efetividade do serviço. Conclusão: o estudo enfatiza que apenas garantir o acesso ao medicamento não é suficiente para o controle da asma e destaca a importância da implementação de programas que permitam o acompanhamento e educação em saúde desses usuários. A partir dos dados relatados, será possível avaliar o controle da asma após intervenção farmacêutica na mesma amostra.
Judicialização da Saúde: Compreensão das Solicitações Judiciais na Defensoria Pública do Estado de Sergipe
Authors: Garcia Moreno Resende Quênnia , Valença Feitosa Fernanda , Farias Castro Pereira de Lyra Pollyanna , Rakel dos Santos Millena , Lamartine Macedo Saulo , Almeida de Lacerda Jesus Jairo , Pereira de Lyra Jr Divaldo
Published: January 2023

Introdução: A judicialização da saúde é um fator determinante a ser considerado na execução das políticas de saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), pois sua intervenção é realizada no âmbito da gestão do setor saúde, com a concessão de produtos e serviços de saúde, incluindo os medicamentos. A partir do entendimento em relação às demandas judiciais, a Defensoria Pública do Estado de Sergipe, por meio da Câmara de Resolução de Litígios de Saúde da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, tem garantido o direito à saúde da população na garantia de produtos, serviços e medicamentos bem como alternativas terapêuticas disponíveis no sistema público de saúde. Nesse sentido, a compreensão do perfil dessas solicitações pode auxiliar no planejamento e execução das políticas públicas no SUS. Objetivos. Compreender o perfil das solicitações da judicialização da saúde no estado de Sergipe. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, de janeiro a dezembro de 2021, na Câmara de Resolução de Litígios de Saúde da Defensoria Pública do Estado de Sergipe, composta por defensor público, médico, enfermeiras e farmacêuticos. O banco de dados da Câmara de Resolução de Litígios de Saúde foi avaliado e as seguintes variáveis foram extraídas: procedimentos, produtos e medicamentos solicitados; número de solicitações padronizadas no SUS e número de judicializações. Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel® e expressos por meio de estatística descritiva. Resultados: Foram recebidas 356 solicitações relacionados a medicamentos, procedimentos, consultas, insumos, órtese/prótese, suplemento alimentar e fraldas. Os mais solicitados foram procedimento (n=130, 36,51%) e medicamento (n= 70, 19,66%). Uma pequena quantidade de solicitações estava padronizada no SUS (n=19; 5,33%) e menos da metade dos processos administrativos foram judicializados (n= 177, 49,71%). Conclusão: O perfil das solicitações da judicialização da saúde no estado de Sergipe apresentou caráter heterogêneo, sendo mais proeminente para os produtos e serviços de saúde. Desse modo, a Câmara de Resolução de Litígios de Saúde evitou, na maioria das solicitações, o ajuizamento de ações e gastos em saúde. Em adição, a compreensão dessas características permite o aperfeiçoamento do planejamento e gestão de fluxos e processos do SUS.
Perfil Clínico-Epidemiológico de crianças com Reações Adversas a antibióticos internadas em hospitais públicos brasileiros
Authors: Feitosa Ramos Sheila , Valença Feitosa Fernanda , Da Costa Lima Elisângela , Pereira de Lyra Jr Divaldo
Published: January 2023

Introdução: As Reações Adversas a Medicamentos (RAM) em crianças são consideradas importantes problemas para a segurança dos pacientes e para os sistemas de saúde, pois contribuem para o aumento da morbimortalidade e os custos de hospitalização. Dentre os medicamentos, os antibióticos sistêmicos são os principais agentes envolvidos nas reações em crianças hospitalizadas. Assim, conhecer o perfil clínico e epidemiológico dessa população pode contribuir na elaboração de estratégias para melhorar a segurança dos pacientes. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico de crianças com reações adversas a antibióticos internadas em cinco hospitais públicos brasileiros. Metodologia: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo, em cinco hospitais públicos no Brasil. Foram incluídas crianças de 0 a 12 anos, em uso de antibióticos por mais de 24 horas e hospitalizadas por no mínimo 48 horas. A coleta de dados foi realizada diariamente, durante seis meses de 2019. Os dados relacionados ao perfil clínico e epidemiológico foram coletados em uma ficha desenvolvida pela equipe de pesquisa. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos de cada centro responsável (SE:2.801.684; CE:3.027.780; RJ:3.264.238; DF:4.273.903; RGS: 3.782.762). Resultados: Durante o período de acompanhamento, 152 crianças apresentaram pelo menos uma RAM causada por antibiótico. A maioria dos pacientes era do sexo masculino 54% (n=83), com idade entre 28 dias e dois anos 57% (n=87). Quanto as características prévias a internação, 30% (n=45) dos pacientes possuíam alguma comorbidade e apenas 9% (n=14) reportaram histórico prévio de alergia a medicamentos. Quanto aos diagnósticos destes pacientes, a maioria tinha uma doença relacionada ao sistema respiratório 58% (n=88), outras infecções 29% (n=44) e doenças de pele 13% (n=20). Quanto ao tempo de hospitalização, apenas 20% (n=31) ficaram hospitalizados entre dois a sete dias, 30% (n=45) entre sete a 15 dias, e metade 50% (n=76) dos pacientes ficaram por um período superior a 15 dias, com média de 48 dias. Em relação ao número de antibióticos prescritos, apenas 25% (n=38) dos pacientes usou um único antibiótico e quase metade 46% (n=70) utilizaram três ou mais antibióticos durante a hospitalização. Conclusão: A maioria dos pacientes que apresentaram uma RAM era do sexo masculino, com idade entre 28 dias a dois anos. Além disso, possuíam uma doença relacionada ao sistema respiratório, ficaram hospitalizados por mais de 15 dias e utilizaram três ou mais antibióticos durante a hospitalização. Esses dados sugerem a necessidade de maior atenção para pacientes com determinadas características, a fim de manter a segurança dos mesmos durante a hospitalização.
Atenção Farmacêutica a Mulheres com Candidíase Vaginal Recorrente: uma abordagem prática em um Consultório Farmacêutico
Authors: Nunes Morais da Silva Maria Thereza
Published: January 2023

Introdução: A candidíase vaginal (CV) é a segunda causa mais frequente de vulvovaginite nas mulheres. O fungo Candida albicans é o principal agente etiológico, responsável pela maioria dos casos. Apesar de a CV representar um problema global de saúde pública, sua incidência real é desconhecida. A incidência de pelo menos quatro episódios em um intervalo de 01 ano já caracteriza recorrência da condição que, devido ao elevado nível de incômodo relatado pelas mulheres, principalmente decorrente do prurido, leva a prescrição precipitada de medicamentos, à automedicação e ao uso indiscriminado e cruzado de antimicrobianos. Objetivos: Relatar a experiência do atendimento farmacêutico e apresentar as principais estratégias na construção do plano de cuidado a mulheres com CV. Métodos: Se trata de um estudo descritivo e exploratório, reunindo informações que podem proporcionar uma nova visão sobre a temática envolvendo o cuidado farmacêutico. Resultados: No atendimento, nem sempre o motivo da consulta é a CV, mas quando iniciamos a análise situacional da paciente, levandados dados sobre sua saúde e ciclo menstrual, a queixa sobre a CV aparece. Neste momento, é importante arguir sobre todos os fatores que podem levar à condição, como gravidez, uso de anticoncepcionais orais, diabetes, dispositivos intrauterinos, doenças da tireóide, obesidade, terapia com corticoides, drogas imunossupressoras, uso de antibióticos. É preciso interrogar e avaliar perfil com predominância estrogênica, uso de outros hormônios, resistência insulínica, comportamento da função intestinal, ciclo menstrual e estresse, afinal neste momento cumprimos toda análise situacional e identificamos os problemas presentes e potenciais. Um plano de cuidado em conjunto com a paciente deve ser elaborado, envolvendo orientações que visem, antes de quaisquer outros fatores, regular o estilo de vida da paciente. Prescrição farmacêutica que vise melhorar o seu sono, estresse e função intestinal, à base de ativos como triptofano, magnésio e probióticos devem ser feitas. Clotrimazol, miconazol e oxiconazol podem ser prescritos em casos agudos, e de maneira profilática, cápsulas vaginais contendo lactobacilos são muito bem indicadas. A aplicação de óleo de coco nos grandes lábios também constitui cuidado primário que alivia em suma o prurido e o eritema local. O seguimento farmacoterapêutico dessas mulheres deve ser feito a cada mês, para que os episódios de CV possam ser reduzidos e monitorados. Conclusão: A CV é condição presente no cotidiano de grande parte das mulheres em idade fértil, se constitui causa de perda de qualidade de vida, de maneira que os sinais e sintomas estão associados a uma morbidade significativa. Considerando a acessibilidade do Farmacêutico, bem como sua crescente necessidade de ampliação do escopo de atuação, o atendimento farmacêutico, portanto, se constitui estratégia fundamental para o cuidado e o tratamento da Candidíase vaginal.
Hemofilia A e inibidores do fator VIII: Custos do tratamento medicamento do sangramento por paciente
Authors: Segre Nicolas , Mata Verónica Elizabeth , De Camargo Martins Tamiê
Published: January 2023

Introdução: A hemofilia A (HA) é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, causada pela deficiência da coagulação do fator VIII (FVIII). O tratamento é direcionado ao controle dos sangramentos por meio da reposição de FVIII, agentes de by-pass ou emicizumabe. Todavia, este tratamento pode levar ao desenvolvimento de inibidores do FVIII, uma complicação grave da doença e de alto custo para os sistemas de saúde (1). Neste contexto, se faz necessário conhecer os custos dispensados com o controle medicamentoso de sangramentos neste perfil de pacientes, a fim de mensurar os benefícios, em termos de custos, advindos do uso de agentes de Bypass e emicizumabe no SUS.Método: Estudo observacional, que utilizou dados do IBGE para estimar o peso médio de um paciente adulto, sendo de 61,9kg. Para estimar o custo médio anual do tratamento medicamentoso dos sangramentos, utilizou-se a taxa anual de sangramentos (TSA) multiplicada pelo consumo médio das diferentes tecnologias, o custo unitário destas e o peso do indivíduo. A TSA utilizada para agentes de bypass foi de 15,7 na profilaxia; já para emicizumabe de 2,9 (3). O consumo médio de agentes de by-pass foi estimado considerando: 127,5 U/kg de CCPa ou 270mgc/kg de rFVIIa. As informações sobre o custo unitário foram provenientes do Banco de Preços em Saúde, a saber: CCPa de R$1,73/U e R$3,59/mcg de rFVIIa (4). Resultado: No tratamento profilático com agentes de by-pass, o custo médio anual do tratamento medicamentoso dos sangramentos de um paciente adulto com CCPa é de R$214.361,40 e com rFVIIa R$ 941.994,82. Já no tratamento profilático com emicizumabe o custo médio anual do tratamento medicamentoso dos sangramentos é de R$ 173.999,04. Conclusão: O custo médio anual do tratamento medicamentoso dos sangramentos em um paciente médio adulto que recebe tratamento profilático com emicizumabe é mais de 5 vezes menor que quando tratado na profilaxia com by-pass. Estes dados apontam que existe oportunidade de ampliação de uso de tratamentos que promovem maior controle dos sangramentos e consequentemente auxilia ao sistema de saúde na otimização de recursos
Criação de normas técnicas estaduais como instrumento para ampliação do acesso a medicamentos no estado do Amazonas
Authors: Cunha Pereira André Vinycius , Alves Vasconcelos Genize Kaoany , Oliveira Chagas Suely , Muroya Guimarães Mie
Published: January 2023

Introdução: as ações de Assistência farmacêutica (AF) são fundamentais para garantir a integralidade do cuidado em saúde. Entre as responsabilidades da AF estão a de promover a formulação da política estadual de medicamentos e junto à Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) e definir o elenco de medicamentos disponibilizados pelo Estado. Durante o ano de 2021 a CFT, juntamente com outras entidades, construiu diversas normas técnicas (NT) estaduais que permitiram a disponibilização e normatização de novos fármacos no Estado. Objetivo: disponibilizar ao usuário do SUS novos fármacos mais eficazes e seguros no controle de doenças com grande impacto clínico e promover o uso racional de medicamentos através da normatização do uso de novas estratégias terapêuticas, evitando ações de judicialização. Métodos: o processo de elaboração iniciou-se com o levantamento das demandas administrativas e judiciais, considerando a necessidade de tratamentos mais eficazes e de maior impacto clínico no desfecho de doenças, de opções terapêuticas mais modernas e não disponibilizados no SUS. Com a definição dos fármacos foi iniciado o processo de discussão junto às sociedades médicas locais das respectivas especialidades. Assim, foram constituídas comissões para estabelecer critérios, parâmetros e padrões para a utilização de uma tecnologia específica em determinada doença ou condição. Além disso, foi realizado um estudo de impacto financeiro para mensurar o custo aproximado das incorporações nos protocolos estaduais, bem como a sua aprovação e divulgação para a comunidade médica e usuários do SUS. Resultados: foram incorporados pelo Estado 9 medicamentos (em 18 apresentações farmacêuticas) para o tratamento de diferentes doenças no ano de 2021. As NT estaduais permitiram o acesso aos usuários portadores de doenças crônicas (e complicações decorrentes) como a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), doenças hepatobiliares, fibrilação atrial, acidente vascular encefálico, entre outros. Atualmente, o tratamento destas doenças carece de opções terapêuticas mais avançadas que permitam maior eficácia em evitar a progressão da doença e o desenvolvimento de possíveis complicações. Dentre as incorporações, pode ser citado o medicamento da dapagliflozina, para tratamento da ICC, droga que garante melhor qualidade de vida ao paciente, minimizando o risco de injúria renal e complicações metabólicas e cardíacas. Conclusão: A criação de Normas Técnicas mostrou-se um instrumento eficaz na facilitação do acesso racional e seguro ao medicamento, evitando ações de judicialização. Um outro efeito benéfico alcançado ao utilizar-se dessa metodologia foi a agregação de sinergias com as sociedades médicas, que resultou numa maior integração de ações em favor do paciente, respeitando o equilíbrio financeiro do estado.
Mapeamento de processos em uma farmácia pública: ferramenta para gestão e melhoria da qualidade
Authors: Teixeira Primo Fabian , Smiths Primo Luciene
Published: January 2023

Introdução: O ciclo da assistência farmacêutica apresenta operações complexas no contexto de uma cadeia de suprimentos de medicamentos. Diante dos avanços tecnológicos, de cenários adversos advindos com a pandemia do COVID-19 e da escassez de recursos financeiros, as administrações públicas precisam adotar práticas mais eficientes . No seu âmbito, modelar e melhorar processos são caminhos associados para melhorar a alocação, integração e otimização de recursos no mercado em que estão inseridos. Objetivo: Descrever as etapas e atividades envolvidas no mapeamento de processos de trabalho realizado em uma farmácia municipal, à luz das normativas nacionais, como estratégia de aplicar a gestão orientada por processos e a melhoria da qualidade da assistência farmacêutica. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, com componentes de pesquisa-ação (definição do problema, planejamento e desenvolvimento da ação). O estudo utilizou a técnica Joint Application Design, o modelo de Gestão de Processos de Trabalho (Business Process Manegement) e as ferramentas da plataforma google para análise e mapeamento dos processos desempenhados na gestão da assistência farmacêutica de um município do sul do Brasil. A pesquisa foi desenvolvida entre março de 2021 e abril de 2022. Resultados: Foi realizada, inicialmente, a capacitação teórica da equipe, para então identificar-se os processos (com respectivos sub-processos e atividades) envolvidos na gestão dos medicamentos. O mapeamento foi então apresentado para a equipe de colaboradores, com a explicação sobre a proposta, discussão, redesenho e validação dos processos e atividades. A análise dos dados permitiu identificar quais eram os pontos críticos de cada uma das atividades e traçar estratégias para a minimização de erros e aumento do controle. A partir disso, foram adotadas ações relacionadas à programação, gestão de estoques, distribuição e dispensação que propiciaram otimizar o tempo, a informação, a logística e a tomada de decisão no trabalho. As ações desenvolvidas já permitiram alcançar resultados positivos, em especial para o planejamento mais efetivo do fluxo do medicamento e otimização de recursos humanos, uma vez que o trabalho permitiu avaliar o desenvolvimento de cada processo de trabalho e foi classificada a sua prioridade. Conclusões: Devido a complexidade das atividades envolvidas na gestão dos medicamentos, a gestão de processos de trabalho precisa ter um enfoque inovador, propondo mudanças de forma participativa e agregando valor às atividades da instituição. A interface construída pela coordenação de assistência farmacêutica com as demais unidades da farmácia e central de abastecimento farmacêutico, aliado à participação de todos os colaboradores no mapeamento de processos desenvolvido garantiu a exequibilidade do trabalho. A melhoria da qualidade no desenvolvimento das funções do serviço farmacêutico pode contribuir com a efetividade de sua atuação na Rede de Atenção à Saúde munici
Uma abordagem MCDA para identificar relações-chave entre estados de saúde em cadeias de Markov para esclerose múltipla
Authors: Silva Valentim Sallum Frederico
Published: January 2023

Introdução: As cadeias de Markov tem sido amplamente usadas para avaliações econômicas de doenças crônicas. Dividindo a enfermidade estudada em estados de saúde, esta metodologia representa quantos pacientes de uma coorte podem permanecer nesses estados de saúde e quantos pacientes podem migrar entre esses estados, ciclo após ciclo. O método do campo de estudo MCDA, um acrônimo em inglês para análise de decisão multicritério, Weighted Influence Non-linear Gauge System (WINGS) busca identificar relações-chave entre elementos de um sistema através do grau de força de cada um no sistema estudado e do grau de influência que cada elemento pode exercer sobre os demais. Objetivos: Identificar relações-chave entre estados de saúde nas cadeias de Markov de duas populações de pacientes de esclerose múltipla não tratados: menores de 28 anos; e com 28 anos ou mais. Em seguida, este estudo busca observar se as relaçõeschave identificadas entre os estados de saúde nas duas populações são as mesmas. Métodos: As cadeias de Markov geradas por Palace et al. (2014) para avaliar pacientes de esclerose múltipla não tratados com 28 anos ou mais; e menores de 28 anos em 10 estados de saúde por ciclos anuais foram utilizadas para identificar as relações-chave entre esses estados. O método WINGS foi aplicado separadamente nas duas cadeias de Markov. Para aplicar o WINGS, cada estado de saúde foi considerado um elemento, a probabilidade de permanecer em um estado de saúde foi o grau de força de cada estado de saúde na cadeia, a probabilidade de transição de um estado de saúde para outro foi o grau de influência que um estado de saúde exerce sobre outro. Resultados: O método WINGS identificou 34 relações-chave iguais em ambas as populações (menor de 28 anos; e com 28 anos ou mais). No entanto, apenas para a população menor de 28 anos foi identificada a relação-chave de transição do estado de saúde #8 para o estado de saúde #9 e a relação-chave de transição do estado de saúde #6 para o estado de saúde #8. Conclusão: A abordagem MCDA aqui apresentada mostrou uma forma de identificar relações-chave entre estados de saúde em cadeias de Markov. Este estudo mostrou que o risco de progredir do estado de saúde # 8 para o estado de saúde #9 e progredir do estado de saúde #6 para o estado de saúde #8 pode ser maior na população de pacientes de esclerose múltipla não tratados menores de 28 anos do que na população com 28 anos ou mais.
Food Insecurity in Thailand during the Coronavirus Pandemic
Authors: Walsh John , Lovichakorntikul Petcharat
Published: January 2023

Food insecurity is a reality for millions of people around the world and affects even relatively affluent populations such as those found in urban Bangkok in Thailand. It is anticipated that the ongoing coronavirus pandemic will have intensified the presence of food insecurity both in the initial closedown that prevented food from entering the city but, also, in the longer term as the economic damage has intensified across the country. This raises questions about the extent to which people are experiencing food insecurity and how are they dealing with it. In particular, what level of resilience are people showing in response to the crisis? A qualitative research program of personal interviews was organized to explore these issues. Content analysis revealed that the sample was responding to these issues in a manner generally predicted by the existing research but with the addition of a non-technical form of mindful meditation we have called ‘everyday fatalism.’ The paper contributes to awareness of food insecurity in Thailand during the coronavirus period and an understanding of the adaptability of people in a Buddhist society dealing with hardship. The spiritual element of life is present in becoming resilient according to how respondents describe their experiences.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Background, Methods, and Foundational Recommendations
Authors: Herman William H. , Bullock Ann , Boltri John M. , Conlin Paul R. , Greenlee M. Carol , Lopata Aaron M. , Powell Clydette , Tracer Howard , Schillinger Dean
Published: January 2023

Since the first Federal Commission on Diabetes issued its report in 1975, the diabetes epidemic in the U.S. has accelerated, and efforts to translate advances in diabetes treatment into routine clinical practice have stalled. In 2021, the National Clinical Care Commission (NCCC) delivered a report to Congress that provided recommendations to leverage federal policies and programs to more effectively prevent and treat diabetes and its complications. In the five articles in this series, we present the NCCC’s evidence-based recommendations to 1) reduce diabetes-related risks, prevent type 2 diabetes, and avert diabetes complications through changes in federal policies and programs affecting the general population; 2) prevent type 2 diabetes in at-risk individuals through targeted lifestyle and medication interventions; and 3) improve the treatment of diabetes and its complications to improve the health outcomes of people with diabetes. In this first article, we review the successes and limitations of previous federal efforts to combat diabetes. We then describe the establishment of and charge to the NCCC. We discuss the development of a hybrid conceptual model that guided the NCCC’s novel all-of-government approach to address diabetes as both a societal and medical problem. We then review the procedures used by the NCCC to gather information from federal agencies, stakeholders, key informants, and the public and to conduct literature reviews. Finally, we review the NCCC’s three foundational recommendations: 1) improve the coordination of non–health-related and health-related federal agencies to address the social and environmental conditions that are accelerating the diabetes epidemic; 2) ensure that all Americans at risk for and with diabetes have health insurance and access to health care; and 3) ensure that all federal policies and programs promote health equity in diabetes.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Leveraging Federal Policies and Programs to Prevent Diabetes in People With Prediabetes
Authors: Boltri John M. , Tracer Howard , Strogatz David , Idzik Shannon , Schumacher Pat , Fukagawa Naomi , Leake Ellen , Powell Clydette , Shell Donald , Wu Samuel , Herman William H.
Published: January 2023

Individuals with an elevated fasting glucose level, elevated glucose level after glucose challenge, or elevated hemoglobin A1c level below the diagnostic threshold for diabetes (collectively termed prediabetes) are at increased risk for type 2 diabetes. More than one-third of U.S. adults have prediabetes but fewer than one in five are aware of the diagnosis. Rigorous scientific research has demonstrated the efficacy of both intensive lifestyle interventions and metformin in delaying or preventing progression from prediabetes to type 2 diabetes. The National Clinical Care Commission (NCCC) was a federal advisory committee charged with evaluating and making recommendations to improve federal programs related to the prevention of diabetes and its complications. In this article, we describe the recommendations of an NCCC subcommittee that focused primarily on prevention of type 2 diabetes in people with prediabetes. These recommendations aim to improve current federal diabetes prevention activities by 1) increasing awareness of and diagnosis of prediabetes on a population basis; 2) increasing the availability of, referral to, and insurance coverage for the National Diabetes Prevention Program and the Medicare Diabetes Prevention Program; 3) facilitating Food and Drug Administration review and approval of metformin for diabetes prevention; and 4) supporting research to enhance the effectiveness of diabetes prevention. Cognizant of the burden of type 1 diabetes, the recommendations also highlight the importance of research to advance our understanding of the etiology of and opportunities for prevention of type 1 diabetes.
The National Clinical Care Commission Report to Congress: Background, Methods, and Foundational Recommendations
Authors: H Herman William , Bullock Ann , Boltri John M. , Conlin Paul R. , Greenlee M. Carol , Lopata Aaron M. , Powell Clydette , Tracer Howard , Schillinger Dean
Published: January 2023

  

Since the first Federal Commission on Diabetes issued its report in 1975, the diabetes epidemic in the United States has accelerated and efforts to translate advances in diabetes treatment into routine clinical practice have stalled. In 2021, the National Clinical Care Commission (NCCC) delivered a report to Congress that provided recommendations to leverage federal policies and programs to more effectively prevent and treat diabetes and its complications. In the five articles in this series, we present the Commission’s evidence-based recommendations to 1) reduce diabetes-related risks, prevent type 2 diabetes, and avert diabetes complications through changes in federal policies and programs affecting the general population; 2) prevent type 2 diabetes in at-risk individuals through targeted lifestyle and medication interventions; and 3) improve the treatment of diabetes and its complications to improve the health outcomes of people with diabetes. In this first article, we review the successes and limitations of previous federal efforts to combat diabetes. We then describe the establishment of and charge to the NCCC. We discuss the development of a hybrid conceptual model that guided the Commission’s novel all-of-government approach to address diabetes as both a societal and medical problem. We then review the procedures used by the NCCC to gather information from federal agencies, stakeholders, key informants, and the public, and to conduct literature reviews. Finally, we review the Commission’s three foundational recommendations: 1) improving the coordination of non-health-related and health-related federal agencies to improve the social and environmental conditions that are accelerating the diabetes epidemic; 2) ensuring that all Americans at risk for and with diabetes have health insurance and access to health care; and 3) ensuring that all federal policies and programs promote health equity in diabetes. 
Unsichtbares und Ungesagtes
Authors: Kolonko Bernadette
Published: January 2023

Im Rahmen des künstlerischen Forschungsprojektes «Unsichtbares und Ungesagtes» sind 10 Gespräche mit internationalen feministischen Regiepersonen entstanden, die sich mit der Frage einer feministischen Ästhetik im zeitgenössischen Kino auseinandersetzen. Gibt es aktuell eine neue Generation feministischer Filmemacherinnen? Inwieweit wird an den Filmästhetiken eine feministische Haltung sichtbar? Die Regisseurin und künstlerische Forscherin Bernadette Kolonko ist diesen und weiteren Fragen im Modus des sich Versammelns, des Zuhörens und des Austausches nachgegangen, um sowohl die filmkünstlerische Arbeit der Interviewten, als auch das gegenwärtige Kino unter dem Aspekt eines Female*Feminist*Gaze zu reflektieren. Mitwirkende: Susanne Heinrich, Laura Bispuri, Kamila Andini, Ester Maria Bergsmark, Anna Sofie Hartmann, Valérie Massadian, Teona Strugar Mitevska, Maryam Touzani, Katharina Wyss und Maura Delpero
Tid, process och progression: Att gå från nybörjare till forskare i en (tidspressad) forskarutbildning
Authors: Gruber Sabine , Gustafsson Kristina
Published: January 2023

Denna text är en reflektion över hur en forskarutbildningskurs kan designas för att ge förutsättningar för lärprocesser som understödjer progression mot självständiga färdigheter avseende vetenskaplig metod, forskningsetik och analys. Reflektionen tar avstamp i de utmaningar som det innebär att ge tid för fördjupning i en alltmer tidspressad och standardiserad forskarutbildning. Med kursen Etnografisk forskning i socialt arbete (7.5 hp) som exempel och med stöd av kursdeltagares skriftliga utsagor om kursen diskuterar författarna skapandet av en kurs där det finns gott om tid, där deltagarnas avhandlingsprojekt står i fokus för kursupplägg och innehåll och där den pedagogiska ambitionen är att stödja ett långsiktigt lärande. Ytterst reser reflektionen frågor om vad som händer med kursutbud och kvalitet i en forskarutbildning där kraven på tidseffektivitet ständigt ökar.
ENGLISH ABSTRACT
Time, process, and progression: from beginner to researcher in (time-pressed) third cycle educationThis text seeks to reflect on how third cycle-courses can be designed providing conditions for learning processes supporting progression towards independent skills regarding scientific method, research ethics and analysis. One basis for these reflections is the contemporary challenge of providing time for in-depth learning in an increasingly time-pressured standardized doctoral program. Another basis is the course “Ethnographic research in social work” (7,5 credits) which forms an empirical example as well as course participants’ written statements about the course. The authors discuss the creation of this course which includes plenty of time, where participants’ dissertation projects are in focus for the course structure and content, and where the pedagogical ambition is to support a long-term in learning. The reflection raises questions about what happens with quality in third cycle-courses when demands on time efficiency are continuously increasing.
EFFECT OF LONGITUDINAL FEEDS ON FLAT GRINDING PROCESSES ON VIBRATION AND SURFACE ROUGHNESS IN OCR12VM MATERIAL
Authors: Artika Kurnia Dwi , Suhardjono Suhardjono , Ningsih Yuliana
Published: January 2023

The grinding process is machining to achieve a high-quality surface finish and high dimensional accuracy. There are two primary processes, the roughing and finishing process. The roughing process generates higher dynamic cutting forces than the finishing process. It leads to a higher vibration that reduces the ground surface quality, tends to lower dimensional accuracy, and shortens the grinding wheel life. On the other hand, the roughing process is applied to reduce machining time, increasing productivity. We conducted this research to study the effect of longitudinal feed on vibration and the surface roughness of hardened tool steel OCR12VM (equivalent to JIS SKD 11), machined by the surface grinding process. The longitudinal feed was varied from 100 mm/s up to 250 mm/s with a 50 mm/s increment. Each variation was machined with a depth of cut of 0.01 mm, 0.02 mm and 0.03 mm, respectively. The constant machining parameter was set: n= 3000 rpm, transversal feeding= 0.04 mm/stroke. The dimension of the grit 80 Aluminium oxide grinding wheel= Ø 200 mm x 25 mm. The result of the research showed that the surface roughness of the ground surface was linearly proportional to the RMS vibration level. The longitudinal feed effects that increased feed resulted from higher surface roughness. The roughness data trend line on the surface has a square function to the longitudinal feed. The similarity, as previously mentioned, is that the vibrations level also increases quadratically with increasing the longitudinal feed. Thus, it is evident that the surface roughness of the ground surface is closely related to the vibration level during the grinding process. Based on this result, it can predict the roughness of the ground surface by measuring the vibration level during the grinding process without measuring the surface roughness.
THE IMPACT OF CHROME PLATED COPPER CATALYTIC CONVERTERS ON ENGINE PERFORMANCE WAS EVALUATED BY CHASSIS DYNAMOMETER EXPERIMENT
Authors: Ariyanto Sudirman Rizki , Wulandari Retno , Suprayitno Suprayitno , Pratama Muhammad Yandi , Nugraha Ata Syifa’
Published: January 2023

Emissions produced by motorized vehicles greatly contribute to various environmental and health problems. One technology that is currently being developed to reduce the number of emissions in the environment is the catalytic converter. This technology is proven to be able to reduce exhaust emissions well, but how big the impact on engine performance (torque and power) still needs further research. The main objective of this study was to determine the impact of using chrome plated copper (CuCr) catalytic converters on engine performance. The vehicle used in the test is a Yamaha Vixion Lightning 150 CC. Engine performance (torque and power) was measured using the Inertia Chassis Dynamometer test instrument with the SAE J1349 standard. The findings of this study indicate that the use of experimental exhaust results in a decrease in vehicle torque and power. This is certainly a compromising factor that must be accepted, considering that installing a catalyst is the same as increasing the exhaust gas flow barrier. The decrease in torque and power is still in the acceptable category, considering that the average decrease only occurs at about 5% for torque and 7% for power. All these arguments show that since the main purpose of using catalytic converters is to lower exhaust emissions, it makes engine performance lower than expected.