Сlinical Case of Diagnosis and Treatment of a Patient with Takotsubo Cardiomyopathy
Authors: Марушко А.В. , Джунь Я.Ю. , Маньковский Г.Б. , Марушко Е.Ю. , Кузьменко С.А. 
Published: March 2022

Введение. Кардиомиопатия такоцубо (КМПТ), или синдром такоцубо, или стрессиндуцированная кардиомиопатия, – это синдром, который клинически имитирует острый коронарный синдром, однако, в отличие от последнего, патогенетически возникает вследствие повышенной чувствительности рецепторов определенных участков миокарда к действию катехоламинов. Распространенность данного заболевания, согласно документу международного экспертного консенсуса, составляет 1–3% из всех заподозренных ОКС. Однако в Украине КМПТ диагностируют крайне редко.Цель. Проанализировать случай синдрома такоцубо и оценить особенности диагностики и лечения пациентов с данной патологией.Материалы и методы. В работе представлены клинический случай кардиомиопатии такоцубо, результаты инструментальных методов исследования, выбор тактики лечения и контроль отдаленных результатов терапии.Результаты. На базе ГУ «НПМЦ ДКК МЗ Украины» в ургентном порядке в катетеризационную лабораторию поступила женщина 69 лет с предварительным диагнозом: острый не-Q-инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной области левого желудочка (ЛЖ), ранняя постинфарктная стенокардия с формированием аневризмы верхушки ЛЖ и наличием пристеночного тромба в апикальной области. При поступлении были проведены: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронаро- и вентрикулография ЛЖ. На основе данных анамнеза, жалоб и результатов инструментальных и лабораторных исследований был поставлен диагноз «кардиомиопатия такоцубо», избрана консервативная тактика лечения. Уже на третий день после госпитализации у пациентки наблюдалась положительная динамика по сократимости ЛЖ, в день выписки (14-е сутки от начала симптомов) – полное восстановление функции ЛЖ и уменьшение размеров тромба по данным ЭхоКГ.Заключение. Кардиомиопатия такоцубо имитирует острый инфаркт миокарда и должна лечиться в соответствии с протоколом ГКС до момента исключения гемодинамически значимых поражений коронарных артерий. В катамнезе данных пациентов происходит спонтанное полное восстановление сократимости миокарда ЛЖ. Поэтому проведение дифференциальной диагностики ГКС с кардиомиопатией такоцубо требует настороженности врачей по поводу последней.

Introduction. Takotsubo cardiomyopathy (CMPT), or Takotsubo syndrome, or “stress-induced cardiomyopathy” is a syndrome that clinically and instrumentally mimics acute coronary syndrome (ACS), but it is pathogenetically due to the increased sensitivity of myocardial receptors catecholamines. The prevalence of this disease, according to an international expert consensus document, is 1–3% of all suspected ACS. However, in Ukraine, CMPT is diagnosed very rarely.Purpose. To evaluate the case of Takotsubo syndrome and estimate the features of diagnosis and treatment of patients with this pathology.Materials and methods. This article presents a clinical case of Takotsubo cardiomyopathy, the results of instrumental research methods, the choice of treatment tactics, and control of the long- term outcome of therapy.Results. A woman of 69 years old with a previous diagnosis of acute non-Q-myocardial infarction of the anterior-septal-apical part of the left ventricle, early post-infarction angina pectoris with the formation of an aneurysm with parietal thrombus in the apical area. On admission, the ECG, echocardiography, LV coronary angiography, and ventriculography were performed. On the base of the anamnesis, complaints, and results of instrumental and laboratory studies, the Takotsubo cardiomyopathy was diagnosed and conservative treatment was chosen. On the third day after hospitalization, the patient had positive tendency of LV contractility; on the day of discharge (14th day from the onset of symptoms) – complete recovery of LV function and reduction of thrombus size according to echocardiography.Conclusion. Takotsubo cardiomyopathy is the diagnosis of exclusion in patients with suspected acute myocardial infarction. Therefore, doctors’ awareness of this pathology plays an important role at all stages of treatment of such patients.