LEADING ANTENATAL FACTORS OF CONGENITAL PNEUMONIA IN PREMATURE NEWBORNS WITH VITAMIN D DEFICIENCY
Authors: G.B. Taiorazova , A.R. Alimbaeva , S.Z. Tanatarov , Zh.K. Smailova , Yu.F. Lobanov , N.М. Ailbayeva , D. Berikuly , D.О. Ahmetzhanova , D. Imanmadiyeva 
Published: October 2024

Relevance: The incidence of congenital pneumonia varies about 1% among full-term newborns, and in premature infants up to 10%. From 10 to 40% of cases occupy a leading place in the structure of neonatal mortality [1,2]. Nissen M.D. [13], described that pneumonia was the cause of about 1.2 million neonatal deaths per year worldwide [9]. The role of vitamin D in the functioning and regulation of the immune system is important, since 1,25-dihydroxyvitamin D can contribute to an innate immature response to a pathogen [6]. Some studies have revealed a link between respiratory infectious diseases and vitamin D deficiency in serum in children [18,14]. Objective: To assess risk factors and the level of vitamin D in the blood serum of premature newborns with congenital pneumonia. Materials and methods: case - control. The study was conducted on the basis of the Regional Perinatal Center of Semey, Republic of Kazakhstan. The study included premature newborns in the number of 228 children. Informational consents were received from mothers of newborns to participate in the study. The mothers were informed about the processing of the received data, with the subsequent publication of the research results, without specifying personal data. Inclusion criteria: premature newborns (gestation period from 22 weeks to 37 weeks). Exclusion criteria: children with malformations, genetic diseases, full-term newborns. The data analysis was carried out using the SPSS package version 20.0. To check the statistical significance of the differences between the group of "cases" and "controls", the Pearson criterion χ2 is used, and the odds ratio is calculated taking into account the 95% confidence interval. Continuous data is presented in the form of (M) and standard deviation (CO). Results: The leading risk factors for congenital pneumonia in premature newborns were: infections of the mother, such as acute respiratory viral infections, pathology of the urinary system, premature discharge of amniotic fluid (18 hours), chorioamnionitis, preeclampsia, placental abruption led to a threatening fetal condition and premature birth. Conclusion: Leading antenatal factors and vitamin D deficiency in premature newborns may be associated with a higher risk of developing congenital pneumonia.

Актуальность: Встречаемость врожденной пневмонии варьирует около 1% среди доношенных новорожденных, а у недоношенных до 10%. От 10 до 40% случаев занимает ведущее место в структуре неонатальной смертности [1,2]. Nissen M.D. [13], описывал, что пневмония явилась причиной около 1,2 млн. неонатальных смертей в год во всем мире [9]. Важна роль витамина D в функционировании и регуляции иммунной системы, поскольку 1,25-дигидроксивитамин D может способствовать врожденному незрелому ответу на патоген [6]. В некоторых исследованиях выявили связь респираторных инфекционных заболеваний и недостаточности витамина D в сыворотке у детей [18,14]. Цель: Оценка факторов риска и уровня витамина D в сыворотке крови недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией. Материалы и методы: случай - контроль. Исследование проведено на базе Областного перинатального центра города Семей, Республики Казахстан. В исследование вошли недоношенные новорожденные в количестве 228 детей. Получены информационные согласия от матерей новорожденных на участие в исследовании. Матери были проинформированы об обработке полученных данных, с последующей публикацией результатов исследований, без указания персональных данных. Критерии включения: недоношенные новорожденные (срок гестации от 22 недель до 37 недель). Критерии исключения: дети с пороками развития, генетическими заболеваниями, доношенные новорожденные. Анализ данных проводился с использованием пакета SPSS версии 20.0. Для проверки статистической значимости различий между группой «случаев» и «контролей» используется критерий χ2 Пирсона, а отношение шансов рассчитывается с учетом 95% доверительного интервала. Непрерывные данные представлены в виде (М) и стандартного отклонения (СО). Результаты:Ведущими факторами риска врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных явились: инфекции матери, такие как ОРВИ, патология мочевыделительной системы, преждевременное излитие околоплодных вод (˃18 часов), хориоамнионит, преэклампсия, отслойка плаценты привели к угрожающему состоянию плода и преждевременным родам. Вывод: Ведущие антенатальные факторы и дефицит витамина D у недоношенных новорожденных могут быть связаны с более высоким риском развития врожденной пневмонии.

Өзектілігі. Туа біткен пневмонияның пайда болуы жетіліп туған жаңа туған нәрестелер арасында шамамен 1%, ал шала туылған нәрестелерде 10% -ке дейін өзгереді. Бұл жағдайлардың 10-40% - ы неонаталдық өлім құрылымында жетекші орын алады [1,2]. Nissen M. D. [13], пневмония бүкіл әлемде жылына шамамен 1,2 миллион неонаталдық өлімге себеп болғанын сипаттады [9]. Иммундық жүйенің жұмысында және реттелуінде D витаминінің рөлі маңызды, себебі 1,25-дигидроксивитамин D, патогенге туа біткен жетілмеген реакцияға ықпал етуі мүмкін [6]. Кейбір зерттеулерде балалардағы респираторлық жұқпалы аурулар мен қан сарысуындағы D дәрумені жетіспеушілігінің байланысы анықталды [18,14]. Мақсаты: туа біткен пневмониямен ауыратын шала туылған нәрестелердің қан сарысуындағы D дәрумені деңгейін және қауіпфакторларын бағалау. Материалдар мен әдістер: жағдайды-бақылау дизайны. Зерттеу Қазақстан Республикасы, Семей қаласының Облыстық перинаталдық орталығының базасында жүргізілді. Зерттеуге 228 нәрестеден тұратын шала туылған нәрестелер кірді. Зерттеуге қатысуға жаңа туған аналардан ақпараттық келісім алынды. Аналарға алынған деректерді өңдеу, кейіннен зерттеу нәтижелерін жариялау, дербес деректерді көрсетілмейтіні хабарланды. Қосу критерийлері: шала туылған нәрестелер (жүктілік мерзімі 22 аптадан 37 аптаға дейін). Шектеу критерийлері: даму ақаулары, генетикалық аурулары бар балалар, жетіліп туған нәрестелер. Деректерді талдау SPSS 20.0 нұсқасының пакетін қолдана отырып жүргізілді. "Жағдайлар" тобы мен "бақылаулар" арасындағы айырмашылықтардың статистикалық маңыздылығын тексеру үшінПирсонның χ2 критерийі қолданылды, ал коэффициенттер коэффициенті 95% сенімділік аралығын ескере отырып есептеледі. Үздіксіз деректер (М) және стандартты ауытқу (Co) түрінде ұсынылған. Нәтижелер: шала туылған нәрестелердегі туа біткен пневмонияның жетекші қауіп факторлары: ананың ЖРВИ, зәр шығару жүйесінің патологиясы, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын төгілуі (18 сағаттан артық), хориоамнионит, преэклампсия, плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, ұрықтың қауіпті жағдайына және мерзімінен бұрын босануға әкелді. Қорытынды: жетекші антенатальды факторлар және шала туылған нәрестелердегі D дәрумені тапшылығы туа біткен пневмонияның даму қаупімен байланысты болуы мүмкін.