EXOPHTHALMOS IN LYMPHOMA AND ENDOCRINE PATHOLOGY OF THE ORBIT
Authors: МУСАКУЛОВА А.М. , БАЛМУХАНОВА А.В. , АУБАКИРОВА А.С. , ЖУНУСОВА Г.С. , БАЛМУХАНОВА А.М. , ИБРАЕВА А.Х. 
Published: June 2022

Экзофтальм может быть как одно -, так и двусторонним процессом, который является частым и важным симптомом при различных патологиях орбиты. Широкий спектр всех заболеваний орбиты показывает, что клиника этих нозологий очень схожа. Соответственно, экзофтальм может сопровождаться разнообразными симптомами, от нейрогенных или миогенных до изменений роговицы. Симптомы при появлении зависят от основного заболевания и могут проявляться системно. Ткани орбиты могут поражаться различными заболеваниями, которые в некоторых случаях могут маскировать. Целью данного исследования является определение дифференциально диагностических критериев экзофтальма при лимфоме и ЭОП (эндокринной офтальмопатии). Материалы и методы Поиск источников осуществлялся по базам данных PubMed, SCOPUS и Web of Science за 2012-2022 годы по ключевым словам в заголовках статей: “орбитальная лимфома”, “экзофтальм”, “эутиреоз”, “эндокринная офтальмопатия”. Всего по поиску найдено 349 статей. Критерии включения исследования в обзор: клинические случаи; диагностика; литературные обзоры и метаанализы по теме, опубликованные в научных рецензируемых журналах. Всего в обзор было включено 24 статьи, отвечавших критериям включения. Результаты По литературным данным, были известны случаи, когда экстранодальдная В-клеточная лимфома имитировала ЭОП у больных с гипертиреозом [1-3]. Однако, после соответствующего лечения ЭОП, состояние орбитальной полости не изменилось и выяснилось, что данные пациенты имели гипертиреозный статус ЩЖ без ЭОП, а лимфома развивалась как отдельная патология орбиты. Также, выявлен один случай, когда и ЭОП и лимфома диагностированы у одного пожилого пациента [4]. Тем самым, возможно и одновременное наличие других причин, которые следует изучить дополнительно при ЭОП. Эксцентрический экзофтальм и отсутствие ретракции века следует рассматривать как тревожные сигналы в этом контексте. Заключение Клиническая картина данных заболеваний очень схожа и иногда гипертиреозный статус пациента может скрывать опухолевый процесс и привести к ошибочной диагностике при орбитальной лимфоме.

Exophthalmos can be both one- and two-sided process, which is a frequent and important symptom in various pathologies of the orbit. A wide range of all diseases of the orbit shows that the clinic of these nosology is very similar. Accordingly, exophthalmos can be accompanied by a variety of symptoms, from neurogenic or myogenic to corneal changes. Symptoms at the onset depend on the underlying disease and may manifest systemically. Orbital tissues can be affected by various diseases, which in some cases can mask. The purpose of this study is to determine the differential diagnostic criteria for exophthalmos in lymphoma and TAO (thyroid-associated ophthalmopathy). Materials and methods The search for sources was carried out in the PubMed, SCOPUS and Web of Science databases for 2012-2022 using the keywords in the article titles: “orbital lymphoma”, “exophthalmos”, “euthyroidism”, “thyroid-associated ophthalmopathy”. A total of 349 articles were found by search. Criteria for inclusion of a study in the review: clinical cases; diagnostics; literature reviews and meta-analyses on the topic published in scientific peer-reviewed journals. A total of 24 articles that met the inclusion criteria were included in the review. Results According to the literature, there were cases when extranodal Bcell lymphoma mimicked thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) in patients with hyperthyroidism [1-3]. However, after appropriate treatment with TAO, the state of the orbital cavity did not change, and it turned out that these patients had a hyperthyroid status of the thyroid gland without TAO, and lymphoma developed as a separate pathology of the orbit. Also, one case was identified when both TAO and lymphoma were diagnosed in one elderly patient [4]. Thus, the simultaneous presence of other causes is also possible, which should be studied additionally with TAO. Eccentric exophthalmos and lack of eyelid retraction should be considered as red flags in this context. Conclusion The clinical picture of these diseases is very similar and sometimes the patient's hyperthyroid status can hide the tumor process and lead to misdiagnosis in orbital lymphoma.