bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The production of logistics places in France and Germany: a comparison between Paris, Frankfurt-am-Main and Kassel
Authors: Barbier Clément , Cuny Cécile , Raimbault Nicolas
Published: June 2019

Logistics is now a key concept for the analysis of the transformations of global capitalism and a central perspective for understanding the changing power relations within global production networks. Furthermore, the development of logistics relies on the construction of thousands of warehouses and terminals that are essential nodes in the circulation of goods. The production of these logistics zones entails negotiations and coalitions between local authorities and different local and global firms, and structures the everyday life of logistics workers. The aim of this article, therefore, is to analyse the production of logistics areas at metropolitan and local scale, through a comparison between Paris (France) and Frankfurt-am-Main and Kassel (Germany). Based on an interdisciplinary approach combining urban sociology, urban geography and political science, it reveals that the production of logistics places is primarily the outcome of local negotiations and legitimisation processes in which the logistics real estate investments of globalised financial markets are embedded.
Labour and the contradictory logic of logistics
Authors: Moody Kim
Published: June 2019

Since the early 1980s, the way in which goods and materials are exchanged and moved has changed in what has been called the ‘logistics revolution'. In the USA, the value of goods moved as freight has doubled since the late 1990s, the number of warehouses has grown by two-and-a-half times, while the amount carried by intermodal transport has grown by five times over these years. This article will argue that the system of logistics that has taken shape in the last two or three decades is deeply affected by contradictions inherent in capitalism that magnify the potential power of labour to disrupt supply chains. Among these are: the tension between the desire for the seamless movement of goods and the disruptive reality of competition and the fight for value appropriation up and down the supply chain; the push by both retailers and manufacturers for ever faster delivery of goods to market; the burden of high fixed costs that underlie the structure of contemporary logistics; and the growth of huge ‘logistics clusters’ concentrating tens of thousands of manual workers in important metropolitan areas. It will be argued that each of these contradictions renders the firms in these logistics networks highly vulnerable to worker actions. While such actions have been relatively rare so far, community-based pre-union organising in some major clusters, such as Chicago, is laying the basis for a future upsurge in worker organisation.
Unfree shipping: the racialisation of logistics labour
Authors: Alimahomed-Wilson Jake
Published: June 2019

The logistics revolution has transformed the ways that goods are produced and transported around the world, producing numerous deleterious outcomes for workers, including the deterioration of wages and labour standards, attacks on unions, and the increase of precarious contingent labour conditions. A related, yet underexplored, process related to the logistics revolution has been the role of racialisation in further amplifying the deterioration of working conditions across the global supply chain. In this context, this article explores how the racialisation of labour impacts logistics workers in the greater Los Angeles metropolitan region. Drawing on case studies of low-wage, non-union Latinx workers in the warehouse and port trucking industries of Southern California, I argue that racialisation has accelerated the negative labour impacts related to the logistics revolution across these sectors.
Turismo de base comunitária: Uma abordagem na perspectiva da análise de clusters
Authors: Teixeira Fátima Regina , Vieira Filipa Dionísio , Mayr Luiz Robertop
Published: June 2019

O Turismo de Base Comunitária (TBC), que se pratica no Brasil, embora reconhecido como uma importante estratégia de desenvolvimento local apresenta problemas. A sua composição básica assemelha-se à do cluster de empresas. O conhecimento sobre formas de organizações como clusters poderia servir ao estudo e análise de TBC, contribuir para a solução dos seus problemas e favorecer o seu desenvolvimento no território brasileiro. O modelo de cluster de Porter (1998) talvez sirva à análise de projetos de TBC, afinal envolve variáveis comuns a ambas as formas de organização, como localização geográfica, cooperação e compartilhamento de recursos. Este artigo tem como objetivo estudar de que forma a abordagem da análise de cluster poderia contribuir para o TBC em Florianópolis, Santa Catarina. Para tanto, realiza-se uma breve revisão da literatura sobre a temática e sua discussão com base em Porter, de dois Projetos de TBC existentes neste município. Da análise depreende-se que, a formação de parcerias com agências de turismo, a estruturação da governança endógena, a participação de entidades públicas além das já envolvidas nos Projetos e a formação dos comunitários para o empreendedorismo são as principais necessidades identificadas. A cultura local individualista é, por outro lado, o maior desafio a superar.
Análise da percepção acerca das relações político-institucionais do Grupo Gestor de Florianópolis/SC: Cidade Criativa UNESCO da Gastronomia
Authors: Junqueira Luiz Daniel Muniz , Anjos Francisco Antônio dos , Gonzalez Maria Velasco
Published: June 2019

A Rede de Cidades Criativas da UNESCO tem como uma de suas premissas promover articulação entre atores das cidades membro. Nesse sentido, para uma cidade fazer parte da rede, é preciso promover articulações públicas e privadas por meio de ações político-institucionais. O objetivo desse artigo foi analisar a percepção do Grupo Gestor responsável pelo dossiê de Florianópolis como cidade criativa da UNESCO no campo da gastronomia no que diz respeito às relações político institucionais dos envolvidos no reconhecimento. Para a análise, considerou o compromisso público firmado pelos representantes da cidade com a UNESCO. O método de pesquisa adotado foi norteado pela abordagem qualitativa de caráter exploratório por meio da técnica bibliográfica, documental e de levantamento, realizando entrevistas abertas semiestruturadas com representantes do Grupo Gestor de Florianópolis/SC entre outubro e dezembro de 2017. Todas as entrevistas foram gravadas e realizadas pessoalmente, após confirmação por correio eletrônico. Como resultado, percebeu-se que, apesar do bom relacionamento entre as entidades que fazem parte do Grupo Gestor, a eficiência na execução das atividades para o cumprimento dos compromissos firmados com a UNESCO encontra algumas barreiras, principalmente no aspecto financeiro e no posicionamento das instituições envolvidas em assumir responsabilidades.
Nosocomial Infections Are Frequent and Negatively Impact Outcomes in Hospitalized Patients With Cirrhosis
Authors: Bajaj Jasmohan S. , O'Leary Jacqueline G. , Tandon Puneeta , Wong Florence , Garcia-Tsao Guadalupe , Kamath Patrick S. , Biggins Scott W. , Lai Jennifer C. , Vargas Hugo E. , Maliakkal Benedict , Fallon Michael B. , Thuluvath Paul J. , Subramanian Ram M. , Thacker Leroy R. , Reddy K. Rajender
Published: June 2019

OBJECTIVES:

Nosocomial infections (NIs) can be a major cause of morbidity and mortality in cirrhosis. This study aims to define the determinants of NI development and its impact on 30-day outcomes among hospitalized patients with cirrhosis.

METHODS:

North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease enrolled patients with cirrhosis who were admitted nonelectively. Admission variables and 30-day outcomes were compared between patients with and without NI. These were also compared based on whether there was an isolated admission infection, NI, or both. Models were created for NI development using admission variables and for 30-day mortality.

RESULTS:

The study included 2,864 patients; of which, 15% (n = 436) developed NI. When comparing NI vs no NI, 1,866 patients were found to be infection free, whereas 562 had admission infections only, 228 had only NI, and 208 had both infections. At admission, patients with NI were more likely to be infected and have advanced cirrhosis. NIs were associated with higher rates of acute-on-chronic liver failure, death, and transplant regardless of admission infections. Patients with NI had higher respiratory infection, urinary tract infection, Clostridium difficile infection, fungal infections, and infection with vancomycin-resistant enterococci compared with patients without NI. Risk factors for NIs were admission infections, model for end-stage liver disease (MELD) > 20, systemic inflammatory response syndrome criteria, proton pump inhibitor, rifaximin, and lactulose use, but the regression model (sensitivity, 0.67; specificity, 0.63) was not robust. Age, alcohol etiology, admission MELD score, lactulose use, acute-on-chronic liver failure, acute kidney injury, intensive care unit, and NI increased the risk of death, whereas rifaximin decreased the risk of death.

DISCUSSION:

NIs are prevalent in hospitalized patients with cirrhosis and are associated with poor outcomes. Although higher MELD scores and systemic inflammatory response syndrome are associated with NI, all hospitalized patients with cirrhosis require vigilance and preventive strategies.
La indagación en las prácticas de la enseñanza universitaria:
Authors: Rondina María Celeste , Abi Saad Vanina Margarita
Published: June 2019

El presente ensayo procura indagar algunos ribetes de  la implementación del Proyecto de Innovación Curricular "Diálogos OSC y Universidad: nuevos espacios de encuentro y aprendizaje"  llevado a cabo durante los años 2015, 2016 y 2017 en la cátedra Psicología General de la licenciatura en Terapia Ocupacional, procurando significar y resignificar los aconteceres del mismo, enriqueciendo la comprensión de nuestro pasado docente, orientando nuestras prácticas presentes y disponiéndonos creativamente hacia el futuro.  

Esta producción escrituraria procura compartir la información relevante de las clases con una modalidad narrativa, siendo ésta un modo que invita al lector a compartir, casi presenciando, la escena a la que se hace referencia y en base a la cual las autoras  exploran e  interpelan lo vivido, intentando generar conceptualizaciones y reflexiones de las situaciones, de los encuentros, con sus aspectos imprevisibles, que se dieron en el aula.
LOS CANALES DE REPRESENTACION SENSORIAL Y LAS ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJES UNIVERSITARIOS EN EL INGRESO A LA CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA.
Authors: Fascendini Paola Yanina
Published: June 2019

La investigación apunta a caracterizar los canales de representación sensorial y las estrategias de aprendizajes utilizadas por los estudiantes ingresantes a la carrera de Medicina Veterinaria de la Facultad de Ciencias Veterinarias, dependiente de la Universidad Nacional del Litoral. Particularmente se identificó aquellos canales y estrategias de aprendizajes autodeclaradas por los ingresantes, buscando explorar las razones por las cuales eligen determinadas estrategias para estudiar. La metodología de abordaje fue un enfoque mixto. Desde las variables cuantitativas se administró una encuesta sobre una muestra selectiva de juicio o intencional. Se complementa dicha información con entrevistas realizadas a  ingresantes, junto a la administración de cuestionarios y entrevistas a docentes. Se suma a la investigación los aportes brindados por la técnica de talleres formativos realizados en el ingreso universitario. Atendiendo a las conclusiones, se registra en los ingresantes el uso de diversos canales de aprendizaje, siendo el canal visual el más utilizado. La estrategia de aprendizaje más elegida es el resumen sobre la base de la técnica del subrayado. Los motivos por los cuales los alumnos eligen estas estrategias se vinculan con la mecanización utilizada en formaciones anteriores. Si bien los docentes reconocen su valor no se instrumentan en las planificaciones didácticas.
EDUCACIÓN EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE: FACTORES CONDICIONANTES EN UNA EXPERIENCIA DE DOCENCIA- INVESTIGACIÓN
Authors: Fortino María Alejandra , Vargas Matias Rodrigo , Gavilán Liliana Guadalupe , Celeghin Adelina Guadalupe , Ortigoza Liliana Del Valle , Ávila Olga Beatriz
Published: June 2019

Entre las acciones destinadas a promover la salud integral de la comunidad universitaria, fomentar iniciativas en educación alimentaria es una premisa clave para las Universidades Saludables. El presente trabajo de docencia-investigación valora los factores condicionantes que operan en estrategias educativas en torno al conocimiento y cumplimiento de las Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA 2016) en estudiantes de la Facultad de Bioquímica-UNL, contextualizadas al ámbito en que desarrollan sus actividades académicas. Se encontró que los alumnos del ciclo básico de Bioquímica y Biotecnología poseen menor tendencia al desarrollo de hábitos en alimentación saludable que los de Nutrición. Si bien la universidad ofrece espacios comunes para tal desempeño (comedor y predio de deportes), éstos resultan poco aprovechados, siendo la falta de tiempo el factor condicionante destacado que conduce a estilos de vida poco saludables en las tres carreras. Sin embargo, estrategias educativas que abordan la temática de alimentación y actividad física saludables logran despertar marcado interés en los estudiantes. Resulta de fundamental importancia sumar esfuerzos académicos para que los universitarios puedan apropiarse de los conocimientos básicos en esta área, facilitadores de roles inherentes a su disciplina en la última etapa de su educación formal.
Perbedaan Lama Analgesi Antara Lidokain 5% 100 mg Hiperbarik, Kombinasi Lidokain 5% 100 mg Hiperbarik + Klonidin 75μg Serta Kombinasi Lidokain 5% 100 mg Hiperbarik + Klonidin 150μg Pada Blok Subarakhnoid
Authors: R Artsanto , Sutiyono Doso , Witjaksono Witjaksono
Published: June 2019

Latar belakang: blok subarakhnoid menggunakan lidocain hiperbarik, banyak digunakanpada operasi untuk pasien dengan berbagai kondisi klinik. Kerugian dari penggunaanlidocain 5% hiperbarik adalah durasinya yang singkat, dimana banyak tindakanpembedahan yang durasinya lebih dari 1 jam.Tujuan: Membuktikan apakah penambahan klonidin 75 μg dan klonidin 150 μg pada bloksubarakhnoid dengan lidokain 5% 100 mg hiperbarik dapat memperpanjang lamaanalgesia.Metode: Penelitian eksperimental dengan desain quota sampling pada 60 pasien yangmenjalani operasi di daerah regio abdominal. Saat di ruangan dilakukan pengukurantekanan darah, laju jantung dan laju nafas. Semua penderita dipuasakan 6 jam dan tidakdiberikan obat premedikasi. Saat datang di Instalasi Bedah Sentral dilakukan pemasanganinfus kateter intravena 18 G, dan diberikan preload cairan dengan larutan koloid 7,5cc/kgBB. Penderita dikelompokkan secara acak dengan menggunakan tabel randommenjadi 3 kelompok. Pasien tidak kooperatif dan membutuhkan analgetik tambahanselama pembedahan, pasien dikeluarkan dari penelitian. Uji statistik menggunakanANOVA dan derajat kemaknaan p < 0,05. Penyajian data dalam bentuk tabel.Hasil: Karakteristik penderita dan distribusi operasi antara ketiga kelompok tidakberbeda. Waktu regresi 2 segmen kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebih lamadibandingkan kelompok Lidokain dan kelompok Lidokain-Klonidin 75 μg (p=0,000). Mulakerja blok sensorik kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebih cepat dibandingkankelompok Lidokain dan kelompok Lidokain-Klonidin 75 μg (p=0,000). Mula kerja blokmotorik kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebih cepat dibandingkan kelompok Lidokain dan kelompok Lidokain-Klonidin 75 μg (p=0,000). Lama blok motorik kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebih lama dibandingkan kelompok Lidokain dan Lidokain-Klonidin 75μg (p=0,000). Level maksimal blok sensorik kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebihtinggi dibandingkan kelompok Lidokain dan kelompok Lidokain-Klonidin 75 μg (p=0,038).Kesimpulan: Waktu regresi 2 segmen kelompok Lidokain-Klonidin 150 μg lebih lamasecara bermakna dibandingkan kelompok Lidokain dan kelompok Lidokain-Klonidin 75μg, serta kelompok Lidokain-Klonidin 75 μg lebih lama secara bermakna dibandingkankelompok Lidokain.
Perbedaan Pengaruh Pemberian Infus HES Dengan Berat Molekul 40 kD dan 200 kD Terhadap Plasma Prothrombin Time dan Partial Thromboplastin Time Kajian Pada Pasien Dengan Perdarahan Sampai 20% Estimated Blood Volume
Authors: Satoto Hari Hendriarto , Leksana Ery , Budiono Uripno
Published: June 2019

Latar belakang: Pasien dengan operasi besar yang beresiko terjadi perdarahan semakin meningkat setiap tahun. HES dengan berat molekul besar mempertahankan hemodinamik lebih baik tetapi mengganggu faktor koagulasi. Pemeriksaan PT dan PTT dilakukan untuk memeriksa pengaruh HES pada koagulasi.Tujuan: Membuktikan pemanjangan PT dan PTT pada pemberian larutan HES 40 kD dan HES 200 kD terhadap pasien yang menjalani operasi dengan pendarahan sampai 20% EBV.Metode: Dilakukan penelitian eksperimental pada 46 pasien dengna desain “Single Blind Randomized Clinical Trial”. Kelompok penelitian dibagi menjadi 2 kelompok secara acak, masing-masing 23 pasien. Pasien diambil sampel PT dan PTT pre operasi. Pasien diinduksi dengan thiopentone 5 mg/kgBB, atracurium besilat 0,5 mg/kgBB, pemeliharaan anestesi dengan isofluran, tramadol sebagai analgetik dan ditambahakan atracurium bila perlu. Sebagai cairan rumatan anestesi, kelompok I (HES 40 kD) dan kelompok II (HES 200 kD) sebagai pengganti kehilangan darah. 15 menit dan 4 jam setelah pemberian perlakuan dilakukan pemeriksaan PT dan PTT. Analisis data statistik menggunakan SPSS 11,5 for windows.Hasil: Dari hasil penelitian, pemberian ES 200 kD memperpanjang PTT dari preoperasi (29,72 ± 1,70) menjadi (32,69 ± 0,77) dan PT dari preoperasi (12,85 ± 0,86) menjadi (13,31 ± 0,73). Pada HES 40 kD didapatkan pemanjangan PTT dari preoperasi (29,89 ± 1,47) menjadi (34,10 ± 1,30). Analisis statistik antara PTT kelompok HES 40 kD dan 200 kD menunjukkan hasil berbeda bermakna dengan nilai p = 0.009 (p<0.05).Simpulan: Pemberian HES 200 kD memperpanjang PT dan PTT lebih besar dari p ada HES 40 kD.
Pengaruh Pemberian Ketorolak 30 mg Intravena pada Penderita dengan Anestesi Spinal Terhadap Fungsi Pembekuan Darah : Protrombin Time, Partial Tromboplastin Time with Kaolin
Authors: Hendrasto Aryono , Arifin Johan , Harahap Mohamad Sofyan
Published: June 2019

Latar belakang: Saat ini penggunaan ketorolak sebagai analgesik meningkat karena sifatnya yang menguntungkan untuk mempercepat ambulatory pasien, namun mempunyai efek samping memperpanjang waktu perdarahan (bleeding time) melalui gangguan fungsi trombosit. Perdarahan juga dapat disebabkan gangguan pembuluh darah dan fungsi koagulasi. Ada hubungan saling terkait antara fungsi trombosit dan fungsi koagulasi.Tujuan: Membuktikan bahwa pemberian ketorolak 30 mg intravena pada penderita dengan spinal anestesi menyebabkan pemanjangan fungsi koagulasi (protrombin time dan partial tromboplastin time)Metode: Merupakan penelitian eksperimental dengan randomized post test only controlled group pada 30 penderita yang akan menjalani operasi elektif dengan anestesi spinal. Penderita secara random dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok P yang mendapat ketorolak 30 mg iv dan kelompok K yang mendapat placebo ((NaCl 0,9%). Pemeriksaan PT, PTT dilakukan menjelang operasi dan 60 menit setelah pemberian ketorolak atau placebo. Hasilnya dinilai dengan menggunakan uji statistikparametric T- test, dengan derajat kemaknaan p<0,05.Hasil: Uji Independent T-test variable PT post tindakan dan PTTK post tindakan antara kelompok P dan kelompok K menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna (p>0,05). Uji Paired T-test, untuk variabel PT pre tindakan dan PT post tindakan pada kelompok P menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna (p=0,237). Untuk variable PTTK pre tindakan dan PTTK post tindakan pada kelompok P menunjukkan perbedaan bermakna (p=0,029). Uji Paired T-test, untuk variabel PT pre tindakan dan PT post tindakan pada kelompok K menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna(p=0,062). Untuk variabel PTTK pre tindakan dan PTTK post tindakan pada kelompok K menunjukkan perbedaan tidak bermakna(p=0,160).Kesimpulan: Pemberian dosis tunggal ketorolak 30 mg intravena pada penderita dengan anestesi spinal tidak berpengaruh terhadap fungsi koagulasi jalur ekstrinsik (PT) tapi akan memperpanjang fungsi koagulasi jalur intrinsik (PTTK) namun pemanjangan ini masih dalam batas normal atau tidak nampak secara klinis.
Perbandingan Sekresi IL-10 di Jaringan Sekitar Luka Insisi Dengan dan Tanpa Infiltrasi Levobupivakain : Studi Imunohistokimia pada Tikus Wistar
Authors: Winarto Winarto , Budiono Uripno , Harahap Mohamad Sofyan
Published: June 2019

Latar belakang: Nyeri menyebabkan peningkatan hormon glukokortikoid yang memperlama penyembuhan luka. Transmisi nyeri dapat dihambat dengan obat anestesi lokal levobupivakain. Terapi ini akan mengurangi supresi imunitas seluler sehingga fungsi makrofag dalam membantu aktifasi sel T tidak terhambat. Aktifasi sel T ini diduga akan meningkatkan sekresi IL-10.Tujuan: Membandingkan sekresi IL-10 di jaringan sekitar luka dengan dan tanpa infiltrasi levobupivakain.Metode: Eksperimental laboratorik dengan desain Randomized Post test only control group design, pada tiga puluh lima ekor tikus Wistar. Kelompok penelitian dibagi menjadi tiga kelompok secara acak, Kelompok Kontrol (K) 5 ekor, Perlakuan 1 (P1) dan Perlakuan 2 (P2) masing -masing lima belas ekor. Kelompok Kontrol, tikus tanpa insisi dan tanpa infiltrasi. Kelompok P1, tikus yang dilakukan insisi 2 cm, tanpa diberikan infiltrasi levobupivakain. Kelompok P2, tikus yang dilakukan insisi 2 cm, diberikan infiltrasi levobupivakain tiap 8 jam selama 24 jam. Ekspresi IL -10 di sekitar luka insisi dinilai dengan skor histologi dari preparat dengan menggunakan pengecatan imunohistokimia, yang diambil dari biopsi jaringan pada hari ke 1, 2, dan 3. Metode perhitungan statistik menggunakan Kruskal Wallis Test dilanjutkan Mann Whitney Test.Hasil: Hasil penelitian menunjukkan pada jaringan insisi rerata skor histologi IL -10 pada kelompok levobupivakain lebih tinggi (5.36 ± 1.25) dibanding kelompok tanpa levobupivakain (3.00 ± 2.11) pada hari ke dua. Perhitungan statistik antara kedua kelompok tanpa levobupivakain dan dengan kelompok levobupivakain berbeda bermakna (p=0,023 ; p<0,05).Kesimpulan: Sekresi IL-10 di jaringan sekitar luka dengan infiltrasi levobupivakain lebih tinggi dibanding tanpa levobupivakain.
Neurotransmitter Dalam Fisiologi Saraf Otonom
Authors: Cahyono Iwan Dwi , Sasongko Himawan , Primatika Aria Dian
Published: June 2019

Sistem saraf otonom terdiri dari dua subsistem yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis yang kerjanya saling berlawanan. Memahami anatomi dan fisiologi sistem saraf otonom berguna memperkirakan efek farmakologi obat-obatan baik pada sistem saraf simpatis maupun parasimpatis.Sistem saraf simpatis dimulai dari medula spinalis segmen torakolumbal. Saraf dari sistem saraf parasimpatis meninggalkan sistem saraf pusat melalui saraf-saraf kranial III, VII, IX dan X serta saraf sakral spinal kedua dan ketiga; kadangkala saraf sakral pertama dan keempat. Kira-kira 75% dari seluruh serabut saraf parasimpatis didominasi oleh nervus vagus (saraf kranial X). Sistem saraf simpatis dan parasimpatis selalu aktif dan aktivitas basalnya diatur oleh tonus simpatis atau tonus parasimpatis. Nilai tonus ini yang menyebabkan perubahan-perubahan aktivitas pada organ yang dipersarafinya baik peningkatan maupun penurunan aktivitas.Refleks otonom adalah refleks yang mengatur organ viseral meliputi refleks otonom kardiovaskular, refleks otonom gastrointestinal, refleks seksual, refleks otonom lainnya meliputi refleks yang membantu pengaturan sekresi kelenjar pankreas, pengosongan kandung empedu, ekskresi urin pada ginjal, berkeringat, konsentrasi glukosa darah dan sebagian besar fungsi viseral lainnya.Sistem parasimpatis biasanya menyebabkan respon setempat yang spesifik, berbeda dengan respon yang umum dari sistem simpatis terhadap pelepasan impuls secara masal, maka fungsi pengaturan sistem parasimpatis sepertinya jauh lebih spesifik.
Perbedaan Tekanan Darah, Laju Jantung dan Rate Pressure Product (RPP) Pada Pemberian Lidokain 1,5 Mg/Kgbb Intravena Sebelum Intubasi Dibandingkan Pemasangan Laryngeal Mask Airway (LMA)
Authors: Atmawan Derajad Bayu , Villyastuti Yulia Wahyu , Harahap Mohamad Sofyan
Published: June 2019

Latar belakang: Intubasi endotrakeal merupakan tindakan pengelolaan jalan nafas yang sering dilakukan di bidang anestesiologi. Akan tetapi tindakan ini dapat menyebabkan gejolak kardiovaskuler berupa perubahan tekanan darah, laju jantung  dan disritmia. Terdapat berbagai teknik dan pengunaan obat untuk mengurangi kondisi tersebut, diantaranya memberikan lidokain intravena sebelum intubasi.Tujuan: Mengetahui perbedaan tekanan darah, laju jantung dan RPP pada pemberian lidokain intravena sebelum laringoskopi intubasi dibandingkan dengan pemasangan LMAMetode: 36 pasien ASA I-II yang menjalani operasi elektif dalam anestesi umum dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 diberi lidokain 1,5 mg/kgBB dan dilakukan laringoskopi intubasi. Kelompok 2 dilakukan pemasangan LMA. Dilakukan pencatatan tekanan darah sistolik (TDS), diastolik (TDD), tekanan arteri rerata (TAR), laju jantung (LJ) dan Rate Pressure Product (RPP) sebelum induksi anestesi, sebelum perlakuan (intubasi atau pemasangan LMA) dan setelah perlakuan pada menit ke-1, ke-2, ke-5 dan ke-10.Hasil: Tidak ada perbedaan signifikan antar kelompok meliputi usia, BMI, jenis kelamin maupun tekanan darah sebelum induksi. Peningkatan tekanan darah dan laju jantung pada kelompok 1 lebih tinggi dibandingkan kelompok 2, dengan nilai tertinggi di menit ke-1meliputi TDS (140,47±27,17), TDD (88,89 ± 16,72), TAR (108,84 ± 18,84), LJ (90,37 ± 11,96) dan RPP (12806,89 ± 3410,49). Perbedaan ini bermakna dibandingkan kelompok 1 pada menit ke-1 dan ke-2 setelah perlakuan.Simpulan: Terdapat peningkatan bermakna tekanan darah, laju jantung dan RPP pada tindakan laringoskopi intubasi yang diberi lidokain 1,5 mg/kgBB intravenadibandingkan pemasangan LMA.
Pengaruh Pemberian Fentanyl 1μg/Kgbb Sebagai Ajuvan pada Bupivacaine 0,5% Terhadap Onset Blok Motorik dan Sensorik Pasien yang Dilakukan Anestesi Epidural
Authors: Hartono Ruddi , Jaya Wiwi , Basuki Djudjuk Rahmad
Published: June 2019

Latar Belakang: Nyeri merupakan salah satu efek dari operasi yang dapat diantisipasi. Penanganan nyeri yang efektif yang dilakukan baik saat sebelum operasi (pre emptive analgesia), intraoperatif maupun pasca operatif akan meningkatkan tingkat kenyamanan pasien sehingga efek sistemik dari nyeri dapat diatasi dengan baik. Teknik epidural dapat digunakan untuk mengatasi nyeri durante operasi maupun sesudah operasi. Salah satu kendala saat menggunakan tekhnik epidural murni adalah lamanya onset dari epidural baik itu untuk blok sensorik maupun motorik. Dengan menggunakan lokal anesthesi yang banyak digunakan adalah bupivacaine 0,5% murni tanpa ajuvan, efek terhadap blok motorik dan sensorik akan mulai terjadi 15 sampai 25 menit setelah epidural dilakukan. Dari beberapa penelitian di luar negeri, penambahan ajuvan lokal anestesi dengan fentanyl terbukti mempercepat onset dengan efek samping yang minimal. Penelitian ini dilakukan untuk melihat pengaruh pemberian fentanyl 1μg/kgBB sebagai ajuvan pada bupivacaine 0,5% pada pasien yang akan dilakukan epidural di Rumah Sakit Saiful anwar Malang terhadap onset blok motorik dan sensorik.Tujuan: Untuk menilai pengaruh pemberian fentanyl 1μg/kgBB sebagai ajuvan pada bupivacaine 0,5% pada pasien yang akan dilakukan epidural di Rumah Sakit Saiful anwar Malang terhadap onset blok motorik dan sensorik.Metode: Tiga puluh pasien yang menjalani operasi di Rumah Sakit Saiful anwar Malang dengan teknik epidural. Grup pertama (15 pasien) dilakukan tindakan epidural dengan bupivacain 0,5% dengan ajuvan fentanyl 1μg/kgBB dan grup kedua sebagai kontrol dengan tanpa ajuvan. Untuk membandingkan rerata onset blok sensorik dan motorik kedua grup digunakan independent sample t test.Hasil: Pemberian ajuvan fentanyl 1 μg/kgBBpada bupivacaine 0,5% untuk anestesi epidural, dapat mempercepat onset blok motorik dan blok sensorik.Simpulan: Pemberian ajuvan fentanyl 1 μg/kgBB pada penggunaan regimen epidural dengan bupivacain 0,5% menghasilkan onset blok sensorik dan motorik yang berbeda bermakna dengan tanpa ajuvan.
Priapismus Intraoperatif pada Hemoroidektomi dan URS dengan Anestesi Spinal
Authors: Riyanto Refni , Sutiyono Doso , Pujo Jati Listiyanto
Published: June 2019

Latar belakang: Priapismus intraoperatif jarang dijumpai, tetapi memerlukan perhatian serius dan segera. Terapi harus dimulai dengan cepat untuk meningkatkan drainase dari vena pada korpus kavernosus sehingga tidak terjadi viskositas dan sludging, yang dapat mengakibatkan kerusakan ireversibel dari berbagai rute dari aliran balik vena.Kasus: Seorang laki-laki 35 tahun dengan diagnosis curiga batu ureter dan hemoroid eksterna dijadwalkan untuk operasi Longo hemorhoidektomi dan URS. Digunakan teknik anestesi spinal dengan jarum spinal 27G dan obat anestesi lokal bupivacaine hiperbarik 0,5% 15 mg. Pada saat persiapan URS diketahui penis ereksi. GA tidak dapat mengatasi masalah sehingga dilakukan injeksi epinephrine 0.1 mg intra corpus cavernous. Penis mengalami detumesensi, kemudian operasi dilanjutkan. Operasi berlangsung selama 1 jam. Postoperatif pasien kembali ke bangsal.
Pengaruh Pemberian Parecoxib Terhadap Kadar Il-6 dan Intensitas Nyeri Pascabedah Laparotomi Ginekologi
Authors: Haeruddin Heriady , Ahmad Muhammad Ramli
Published: June 2019

Latar Belakang : Nyeri pascabedah masih merupakan masalah dalam periodepascabedah. Sekitar 80% pasien yang menjalani pembedahan mengalami nyeri akutpascabedah. Interleukin-6 (IL-6) merupakan sitokin proinflamasi yang berperanpenting dalam fisiologi nyeri.Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengukur kadar IL-6 dan intensitas nyeripascabedah pada penggunaan kombinasi Parecoxib 40 mg intravena dengananalgesia epidural bupivacain dan fentanyl pada pasien yang menjalani laparotomiginekologi.Metode : Dilakukan penelitian eksperimental secara acak pada 50 pasien yang dibagimenjadi dua kelompok, masing-masing 25 subyek yang menjalani bedah laparotomiginekologi. Sebelum dan 12 jam setelah pembedahan Kelompok Parecoxibmendapatkan Parecoxib 40 mg sedangkan Kelompok Kontrol mendapatkan plasebo.Pada kedua kelompok mendapatkan anestesi selama pembedahan dengan anestesiepidural bupivacain 0,5% dan fentanyl dilanjutkan analgesia epidural pascabedahkontinu dengan bupivacain 0,125% dan fentanyl 2 ug/ml 5 ml/jam. Penilaian nyeridengan NRS diam bergerak dan dilakukan pada 2 jam, 12 jam, dan 24 jampascabedah.Hasil : Pada IL-6 serum pada kedua kelompok mengalami peningkatan dengan kadarpuncak pada pengukuran 24 jam pascabedah. Tidak ada perbedaan peningkatankadar IL-6 antara kedua kelompok (p>0,05). Demikian pula pada penilaian skalanyeri dengan NRS diam dan bergerak, tidak ditemukan perbedaan antara keduakelompok.Kesimpulan : Kombinasi analgesia parecoxib 40 mg iv dengan analgesia epiduralbupivacain 0,125% tidak dapat menurunkan kadar IL-6 serum pada pasien yangmenjalani laparotomi ginekologi.
Perbedaan Pengaruh HES 6% (200) Dalam NaCl 0,9% dan Dalam Larutan Berimbang pada Base Excess dan Strong Ion Difference Pasien Seksio Sesaria dengan Anestesi Spinal
Authors: Hasyim Djatun , Samodro Ratn , Sasongko Himawan , Leksana Ery
Published: June 2019

Latar belakang : Pada bedah sesar dengan anestesi spinal, pemilihan koloid sebagaicairan preload lebih efektif ketimbang kristaloid. Pemberian cairan koloid denganpelarut yang berbeda sebagai preload ini memiliki dampak terhadap keseimbanganasam basa tubuh. Sehingga pemilihan koloid berdasarkan pelarutnya mulaidipertimbangkan.Tujuan : Melihat pengaruh pemberian HES 6% dalam larutan berimbang dengan HES6% dalam NaC1 0,9% terhadap Base Excess (BE) dan Strong Ion Difference (SID)pada pasien bedah sesar dengan anestesi spinal.Metode : Merupakan uji klinik eksperimental yang dilakukan secara acak tersamarganda, dengan consecutive sampling, dibagi menjadi 2 kelompok (n=12) yaitukelompok HES 6% dalam larutan berimbang dan HES 6% dalam NaC1 0,9%. Ujistatistik untuk membandingkan nilai BE dan SID pada masing-masing kelompokmenggunakan SPSS for Windows versi 16.Hasil : Nilai BE sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok HES 6% dalam NaCI0,9%, memiliki perbedaan yang bermakna (p < 0,05). Sedangkan nilai BE sebelumdan sesudah perlakuan pada kelompok HES 6% dalam larutan berimbang memilikiperbedaan yang tidak bermakna (p > 0,05). Nilai SID sebelum dan sesudah perlakuanpada kelompok HES 6% dalam NaC1 0,9%, memiliki perbedaan yang bermakna (p0,05). Sedangkan nilai SID sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok HES 6%dalam larutan berimbang memiliki perbedaan yang tidak bermakna (p > 0,05).Kesimpulan : Terdapat penurunan BE dan SID secara bermakna pada kelompok HES'6% dalam NaC1 0,9% dibanding pada kelompok HES 6% dalam larutan berimbang.
Pengaruh Induksi Propofol dan Ketamin terhadap Kadar Procalcitonin Plasma
Authors: Rofiq Aunun , Arifin Johan , Witjaksono Witjaksono
Published: June 2019

Latar belakang: Procalcitonin merupakan salah satu petanda respon inflamasiterhadap infeksi. Obat induksi anestesi dapat mempengaruhi kadar procalcitoninplasma.Tujuan: Menilai pengaruh propofol dan ketamin terhadap kadar procalcitonin dalaminduksi general anestesi.Metode: Studi quasi experimental terhadap 16 subjek yang menjalani generalanestesi. Sampel dibagi menjadi grup 1 yang mendapatkan propofol dengan dosis2,5 mg/kgbb intravena dan grup 2 yang mendapatkan ketamin dengan dosis 2 mg/kgbbintravena sebagai obat induksi anestesi selama prosedur penelitian, anestesi rumatanO2 dan N2O dengan rasio 50%:50%. Sampel darah subjek diambil sebelum induksi,jam ke-4 dan jam ke -24.Hasil: Didapatkan perbedaaan kadar procalcitonin bermakna sebelum dan sesudahperlakuan pada kelompok propofol (K1) (p=0,008) dan perbedaan tidak bermaknapada kelompok ketamin (K2) (p=1,00). Nilai tengah kadar procalcitonin K1 dan K2adalah 0,175±0,1 dan 0,05±0,05. Propofol menyebabkan peningkatan kadarprocalcitonin lebih tinggi dibandingkan ketamin (p=0,053).Kesimpulan: Propofol secara bermakna meningkatkan kadar procalcitonindibandingkan ketamin
Klonidin 1,5 Mcg/Kgbb Intravena Dibandingkan Dengan Fentanil 2 Mcg/ Kgbb Intravena Terhadap Respon Hemodinamik Akibat Tindakan Laringoskopi dan Intubasi Endotrakeal
Authors: Susanto Agus , Tanra Husni
Published: June 2019

Latar Belakang : Laringoskopi dan intubasi endotrakhea suatu tindakan yang sering dilakukan pada anestesi umum maupun dalam manajemen jalan napas. Sering terjadigaejolak hemodinamik akibat tindakan ini, dan langkah-langkah penanggulangan perlu diambil untuk mencegah kejadian tersebut. Klonidin diharapkan dapat mengurangi gejolak hemodinamik akibat laringoskopi-intubasi. Tujuan : Menilai efek premedikasi klonidin 1,5 mcg/kgBB intravena dibandingkan dengan premedikasi fentanil 2 mcg/kgBB intravena terhadap respon hemodinamik akibat tindakan laringoskopi dan intubasi endotrakeal. Metode : Penelitian ini dilakukan pada 40 pasien dibagi dalam 2 kelompok dengan uji klinik tersamar ganda. Yang mendapat klonidin 1,5 mcg/kgBB (kelompok K, n=20) dan yang mendapat fentanil 2 mcg/kgBB (kelompok F,n=20), keduanya diinduksi dengan propofol 2 mg/kgBB dan atracurium 0.5 mg/kgBB. Laju jantung (LJ), tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD) dan tekanan arteri rerata (TAR) diukur saat basal, setelah pemberian klonidin atau fentanil, setelah induksi anestesi, saat intubasi endotrakeal, dan menit 1,2,3,4,5 setelah intubasi endotrakeal. Hasil : Meskipun terjadi peningkatan LJ, TDS,TDD dan TAR saat intubasi namun didapatkan penurunan lebih rendah pada kelompok K. Pada kelompok K terjadi penurunan TDS pada menit ke-1 (p0.013), menit ke-2(p=0.037) ,TDD menit ke-1 (p=0.048),TAR menit ke-1 (p=0.012) yang bermkana setelah intubasi endotrakeal.Kesimpulan: Klonidin 1,5 mcg/kgBB dan fentanil 2 mcg.kgbb intravena sama-sama dapat menekan respon hemodinamik saat laringoskopi dan intubasi endotrakeal namun pada penelitian ini lebih bermkna pada klonidin.
Pengaruh Simvastatin Terhadap Kadar Proliferasi Limfosit Mencit Balb/C yang Diinduce Sepsis dengan LPS
Authors: Kharmayani Made Ryan , Lutfi Haris , Soesilowati Danu
Published: June 2019

Latar Belakang : Statin, inhibitor 3-hidroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase merupakan agen yang paling efektif dalam menurunkan lipid dan mempunyai efek pleiotrofik yaitu anti inflamatori dan immunomodulatori. Statin juga memodifikasi interaksi interseluler dan kemotaksis seluler pada sistem imun serta berpotensi mempengaruhi limfosit T dengan cara menghambat iinteraksi antara adhesi molekul seluler leukocyte function-associated antigen-1 (LFA-1) dan intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), juga menurunkan interferon gamma (IFN -ɣ) yang berperan dalam ekspresi class II major histocompatibilty complex (MHC II) pada antigen precenting cells (APC) dan merupakan proses penting dalam aktivasi sel T. Penurunan ekspresi MHC II berakibat pada inhibisi aktivasi CD 4 limfosit, sehingga mengakibatkan penurunan diferensiasi T helper-1 (Th1) dan pelepasan sitokin proinflamasi juga menurun.Tujuan : Membuktikan efek simvastatin dosis bertingkat peroral pada mencit yang diberi LPS intraperitoneal terhadap penurunan kadar proliferasi limfosit.Metode : Penelitian eksperimental laboratorik dengan desain randomized post test only controlled group pada 20 ekor mencit Balb/c yang disuntik lipopolisakarida 10 mg/KgBB intraperitoneal dan simvastatin dosis 0,03 mg, 0,06 mg dan 0,12 mg peroral. Mencit dibagi menjadi 4 kelompok secara random, yaitu K1 sebagai control,  K2 yang mendapat simvastatin 0,03 mg, K3 yang mendapat simvastatin 0,06 mg dan K4 yang mendapat simvastatin 0,12 mg. Pemeriksaan limfosit diambil dari kultur limpa setelah 72 jam pemberian simvastatin. Uji statistik yang digunakan adalah parametrik ANOVA dan dilanjutkan PosterioriHasil : Kadar rerata limfosit kelompok K1 (1,546 ± 0,106), K2 (0,541 ± 0,046), K3 (0,471 ± 0,013) dan K4 (0,553 ± 0,02). Terdapat penurunan kadar limfosit secara signifikan pada kelompok K2, K3 dan K4 dibanding K1 dengan p <0,05. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kadar limfosit kelompok K2 dengan kelompok K3 dan K4 ( p>0,05) tetapi didapatkan perbedaan bermakna antara kelompok K3 dibandingkan kelompok K4 ( p<0,05).Simpulan : Simvastatin secara signifikan menurunkan kadar proliferasi limfosit pada mencit yang diberi LPS intraperitoneal. Dosis 0,06 mg memiliki efek menekan kadar proliferasi limfosit paling besar.
Perbedaan Pemberian Midazolam dan Ketamin Terhadap PaCO2 dan HCO3 pada Pasien dengan Ventilator
Authors: Istanto Tatag , Primatika Aria Dian , Leksana Ery
Published: June 2019

Latar belakang: Sekitar 42 – 72% pasien yang dirawat di Unit Rawat Intensif (URI) diberikan sedasi. Obat yang digunakan yaitu midazolam dan ketamin, yang berbeda efeknya terhadap pembuluh darah.Tujuan: Mengetahui perbedaan nilai PaCO2 dan HCO3 darah arteri pasien yang dirawat di URI yang menerima midazolam dibandingkan dengan ketamin.Metode: Penelitian ini merupakan uji klinik eksperimental acak tersamar ganda pada subjek yang menggunakan ventilator di URI. Subjek (n : 28) dibagi menjadi K1 yang mendapat sedasi ketamin dan K2 yang mendapat midazolam. Sedasi diberikan selama 24 jam, dosis bervariasi, target Ramsay Score 3. Diperiksa nilai analisis gas darah pada jam ke- 0, 6 dan 24.Hasil: Hasil perbandingan pada jam ke- 0 dan ke- 24 kelompok K1 dan K2 nilai HCO3 p=0,565 (p>0,05). Nilai PaCO2 menunjukkan kemaknaan sebesar p=0,12 (p>0,05)Kesimpulan : Terdapat perbedaan yang tidak bermakna pada penggunaan ketamin maupun midazolam sebagai sedasi terhadap nilai PaCO2 dan HCO3 pada subjek yang menggunakan ventilator antara jam ke- 0 dan ke- 24.
Peran Plasmafaresis pada Terapi Pasien Sepsis dengan Myasthenia Gravis
Authors: Imron Ahmad , Aditianingsih Dita , George Yohanes W
Published: June 2019

Pendahuluan : Plasmapheresis berpotensi untuk menghilangkan mediator berbahaya atau beracun dari sirkulasi . Plasmapheresis telah menunjukkan peningkatan keluaran yang bermakna pada penyakit autoimun . Kemanjuran theurapetic dan keamanan plasmapheresis dalam pengobatan pasien di sepsis berat dan syok septik telah dipelajari .Kasus : Seorang perempuan berusia 18 tahun didiagnosis dengan gagal nafas karena myasthenia gravis dan sepsis berat akibat pneumonia . Dia dirujuk dari rumah sakit lain setelah kegagalan obat antikolinesterase untuk mengobati gejala dari myasthenia gravis. x foto thorax menunjukkan infiltrat di paru-paru kanan paracardial dan basal . Terapi yang diberikan selama di ICU adalah antibiotik , obat-obatan suportif, dan plasmapheresis dilakukan selama 4 kali . Setelah antibiotik yang sesuai diberikan dan plasmapheresis selesai, pasien menunjukkan perbaikan kekuatan otot. Pasien berhasil disapih dari ventilator pada hari ke - 9 , dan kembali ke bangsal di hari - 10 .Ringkasan : Plasmapheresis memainkan peran penting dalam pengobatan myasthenia gravis dengan sepsis . Plasmapheresis digunakan untuk menghapus berbagai factor pemicu dalam plasma , seperti antibodi , imunoglobulin abnormal dan kompleks imun dalam sirkulasi
The Social Life of Pain
Authors: Ablow Rachel
Published: June 2019

This essay introduces the topics discussed and the individual articles included in the special issue “The Social Life of Pain.”
A Finger in the Wound: On Pain, Scars, and Suffering
Authors: Scheper-Hughes Nancy
Published: June 2019

Pain is a deeply subjective experience that includes sensory, emotional, social, historical, and cultural components. The presence of suffering in the idiom of pain exposes the gap between individual bodies that refuse to suffer quietly and the violence of indifferent social, economic, and political orders. In this essay I describe the existential suffering of Brazilian sugarcane cutters who transform the unbearable shame of hunger into a more acceptable bodily syndrome of nervous rage. Who, after all, wants to suffer and die like a dog? My second example of the precariousness of pain is the muted suffering and longing of impoverished kidney sellers in Moldova who suffer a missing kidney that they experience as an angry and ghostly organ that will not allow the sellers to forget what they have done to themselves.
Teorías de aprendizaje y su relación en la educación ambiental costarricense
Authors: Mesén Mora Luis Diego
Published: June 2019

Durante muchos años se ha buscado optimizar la experiencia educativa con el fin de mejorar la transposición pedagógica en el proceso de enseñanza y aprendizaje. Esto llevó al desarrollo de diversas teorías de aprendizaje, entre ellas el conductismo, cognitivismo, constructivismo, socio-constructivismo, conectivismo, entre otras. Cada una de ellas, basada en su epistemología, fomenta el desarrollo del proceso de enseñanza y aprendizaje de una manera especializada. El objetivo del presente análisis se fundamenta en una descripción de las teorías de aprendizaje mencionadas y cómo se relacionan con la educación ambiental en el sistema educativo costarricense. Mediante el estudio bibliográfico y el análisis de algunas actividades educativas socioambientales, se relacionó el uso de estas teorías, con el desarrollo de diversas habilidades enfocadas en promover la importancia de los recursos naturales y la conservación de estos para su uso racional por las futuras generaciones.
Malnutrition Prevalence in Newly Diagnosed Patients with Inflammatory Bowel Disease – Data from the National Romanian Database
Authors: Ciocîrlan Maria , Ciocîrlan Mihai , Iacob Răzvan , Tanțău Alina , Gheorghe Liana , Gheorghe Cristian , Dobru Daniela , Constantinescu Gabriel , Cijevschi Cristina , Trifan Anca , Goldiș Adrian , Diculescu Mircea
Published: June 2019

Background & Aims: Prevalence of malnutrition in inflammatory bowel diseases (IBD) varies between 16% and 75%. Data on the nutritional status at initial diagnosis of ulcerative colitis (UC) or Crohn’s Disease (CD) are scarce. It is believed that more than 50% of IBD patients suffer significant weight loss prior to diagnosis. The aims of our study were to assess malnutrition in patients recently diagnosed with IBD and to determine its predictive factors. Methods: We retrospectively included 625 IBD patients registered in the Romanian “IBD Prospect” database between January 2006 and July 2017. All patients were diagnosed within 6 months prior to registration. We defined malnutrition as weight loss of more than 5% of the initial weight during the 3 months prior to registration. Results: There were 361 new cases of UC, 241 CD and 23 cases of unclassified IBD. There was a slight male predominance (M/F=1.2). Prevalence of overall malnutrition was 36.3%. It was significantly more frequent in CD than in UC patients (41.1% vs. 32.4%, p=0.031). In multivariate analysis, malnutrition in UC patients was associated with male gender (p=0.001), more severe disease (p<0.0001) and more extensive disease (p=0.027), while in CD it was associated with younger age (p=0.013) and more severe disease (p<0.0001). Conclusions: About 1 in 3 newly diagnosed IBD patients presents with malnutrition at the time of diagnosis.
Contrast-Enhanced Ultrasound for the Characterization of Malignant versus Benign Focal Liver Lesions in a Prospective Multicenter Experience – The SRUMB Study
Authors: Sporea Ioan , Săndulescu Daniela Larisa , Şirli Roxana , Popescu Alina , Danilă Mirela , Spârchez Zeno , Mihai Cătălina , Ioanițescu Simona , Moga Tudor , Timar Bogdan , Brisc Ciprian , Nedelcu Dana , Săftoiu Adrian , Enăchescu Viorela , Badea Radu
Published: June 2019

Aim: This study evaluated the accuracy of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the differential diagnosis of benign vs. malignant focal liver lesions (FLL) in a real-life, multicenter experience. Methods: This prospective study, including 14 Romanian centers, was performed over a 6 year period (February 2011- April 2017) and included 2062 FLLs assessed by CEUS. Inclusion criteria were: newly diagnosed FLL on B-mode ultrasound, less than three lesions/patient, all FLLs evaluated by CEUS and by a second-line imaging technique (contrast enhanced CT or contrast enhanced MRI) or histology, considered as reference. The trial was registered in clinicaltrials.gov (Identifier NCT01329458). Results: From the 2062 FLLs included in the study, 57.2% (1179) were malignant and 42.8% (883) were benign. CEUS had 83.9% sensitivity (Se), 97.8% specificity (Sp), 98.1% positive predictive value (PPV), 82.2% negative predictive value (NPV) and a diagnostic accuracy (Ac) of 89.9% for the positive diagnosis of malignant lesions. For the benign lesions, CEUS had 97.8% Se, 83.9% Sp, 82.2% PPV, 98.1% NPV 89.9% Ac. The diagnostic performance of CEUS for hepatocellular carcinoma was 76.6% Se, 98.4% Sp, and 91.2% Ac; for hemangioma: 89.2% Se, 99% Sp, and 96.9% Ac and for metastases: 90.9% Se, 98.4% Sp, and 96.9% Ac. Conclusions: CEUS proved a high accuracy in differentiating the malignant vs. benign character of a FLL. It can be confidently used as a first line imaging method in daily practice.