bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Effect of Acetylsalicylic Acid on the Peripheral and Pulmonary Vascular Responses to Thrombin
Authors: Rådegran Kjell
Published: December 2008

Experiments were made to investigate the nature of the mediating mechanisms in regard to thrombin‐induced pulmonary hypertension in dogs. Infusion of thrombin (200–300 NIH U/min for 2 min) into the right atrium caused platelet aggregation, indicated by a pronounced fall in platelet count, along with a fall in aortic blood pressure and a rise in pulmonary arterial pressure and tracheal insufflation pressure. Injection of acetylsalicylic acid (ASA) before thrombin infusion prevented most of the rise in pulmonary arterial pressure and tracheal insufflation pressure, whereas the fall in platelet count was not inhibited. The increase in femoral blood flow induced by local thrombin infusion (4–10 NIH U/min), previously shown to be mediated by release of adenine nucleotides from platelets, was not inhibited by ASA. It is concluded that ASA inhibited the acute pulmonary reaction to thrombin by some other mechanism than by inhibition of platelet aggregation and release reaction. It is suggested that unidentified smooth muscle active substances, in addition to those secreted in the platelet release reaction, are of major importance for the rise in pulmonary arterial pressure and tracheal pressure induced by thrombin.

Es wurden experimentelle Untersuchungen ange‐ stellt, um die Natur des Wirkungsmechanismus der thrombin‐induzierten Pulmonalhypertension beim Hund aufzuklaren. Die Infusion von Thrombin (200–300 NIH‐Eimin für 2 Minuten) in den rechten Vorhof verursachte Thrombozytenaggrega‐ tion, manifestiert durch einen ausgesprochenen Thrombozytensturz, gleichzeitig mit Abfall des Aortenblutdrucks und einer Erhohung sowohl des Pulmonalarterien‐ als auch des trachealen Insufflationsdruckes. Die Injektion von Azetylsalizylsaure (ASS) vor der Thrombininfusion wirkte dem An‐ stieg des Pulmonalarterien‐ und des trachealen In‐ sufflationsdruckes entgegen, verhiitete jedoch nicht den Thrombozytensturz. Die durch lokale Throm‐ bininfusion (4–10 NJH‐E/min) hervorgerufene Durchblutungssteigerung im Femoralisgebiet, welche aufgrund fruherer Untersuchungen durch die Freisetzung von Adeninnucleotiden aus den Throm‐ bozyten bewirkt wird, wurde von Azetylsalizylsaure nicht verhindert. Daraus wird der SchluQ gezogen, daß ASS die akute pulmonale Reaktion auf Thrombin durch einen anderen Mechanismus hemmt, nicht aber durch Verhutung der Thrombozyten‐ aggregation und der Freisetzungsreaktion. Es wird angenommen, daß unbekannte aktive Substanzen aus der glatten Muskulatur, zusatzlich aus den Thrombozyten freigesetzen, von größerer Bedeutung für den durch Thrombin verursachten Anstieg des Pulmonalarterien‐ und Trachealdruckes sind.
Ketamine Anaesthesia in Paediatric Procedures
Authors: Page P. , Morgan M. , Loh L.
Published: December 2008

One hundred and fifteen ketamine anaesthetics were given to 96 children undergoing a variety of relatively minor procedures. In the majority of cases adequate conditions were provided with ketamine as the sole agent. It was particularly useful in the smaller children where veins are difficult to find. In older children, although ketamine proved to be safe and effective, there would appear to be no great advantage over conventional anaesthetic techniques, with the exception of neuro‐radiological investigations and those requiring radiotherapy under general anaesthesia. Respiratory obstruction does occur in some patients and we would suggest that ketamine anaesthesia requires the presence of a skilled anaesthetist as much as does any other form of general anaesthesia.

96 Kinder erhielten insgesamt 115 Ketamin‐Narkosen für eine Vielfalt relativ kleiner Eingriffe. In der Mehrzahl der Fälle konnten die Ketamin als einzigem Agens zufriedenstellende Bedingungen geschaffen werden. Besonders brauchbar war es bei kleineren Kindern, bei denen die Venen schwer zu finden sind. Obwohl sich Ketamin auch bei gröβeren Kindern als ungefährlich und wirksam erwies, scheint es uns keinen groβen Vorteil gegenüber den konventionellen Anaesthesietechniken zu bieten, mit Ausnahme neuro‐radiologischer Untersuchungen und für die Strahlentherapie in Allgemeinnarkose. Da es doch bei manchen Patienten zur Verlegung der Atemwege kommt, sind wir der Meinung, daβ die Ketamin‐Anaesthesie ebenso die Anwesenheit eines versierten Anaesthesisten erfordert wie alle anderen Narkoseformen.
Investigations of Hydrocortisone Secretion and Aldosterone Excretion in Patients with Severe Prolonged Stress
Authors: Korpassy A. , Stoeckel H. , Vecsei P.
Published: December 2008

This work deals with aldosterone excretion rates and hydrocortisone secretion rates over a prolonged period of time. The values were obtained from 11 intensive care patients with various diagnoses and from two patients with a normal postoperative course. Excessive hyperaldosteronism and hyper‐cortisolism was found in all of the cases, although the relationships between these hormones were variable. The possible regulation mechanisms, the clinical relevancy, and the therapeutic possibilities are also discussed.

Es wird über das Langzeit‐Verhalten der Aldosteron‐Exkretionsraten und Hydrocortison‐Sekretions‐raten bei 11 Intensivbehandlungspatienten mit ver‐schiedenen Grundkrankheiten und bei 2 komplika‐tionslosen postoperativen Verläufen berichtet. Es wurde in allen Fällen ein gröβtenteils exzessiver Hyperaldosteronismus und Hypercortisolismus gefunden, wobei die Relation der beiden Hormone zueinander verschieden war. Die möglichen Regulationsmechanismen, die klinische Relevanz sowie die therapeutischen Möglichkeiten werden diskutiert.
Respiratory Changes during Continuous Epidural Blockade
Authors: Sjögren Staffan , Wright Ballard
Published: December 2008

In 23 otherwise healthy patients a study of respiratory function was carried out during 2 days with continuous epidural blockade in connection with cholecystectomy. Thirteen of the patients received blockade of thoracic extent (T2‐T12) and ten of thoraco‐lumbar extent (T4‐L4).

Preoperatwely, noteworthy changes were found in the thoracic group, where respiratory muscle force was slightly, and dynamic tests of ventilatory capacity were significantly decreased.

Postoperatiwely, a significant but relatively moderate decrease in Pao2 (from 86 to 77 mm Hg) was seen in both groups. One hour after surgery Paco2 was slightly increased (42 mm Hg) in the thoracic group, but was thereafter in both groups slighly decreased. A significant but moderate metabolic acidosis was present (pH 7.35). On the day after surgery the alveolo‐arterial oxygen difference was in the thoracic group significantly increased (from 12 to 25 mm Hg), and so was physiological shunting (from 6 to 12 per cent) with a more pronounced increase at high values of cardiac output. In both groups, the ventilation‐perfusion ratio remained fairly unchanged.

Dynamic tests of ventilatory capacity decreased significantly by about 50 per cent. Thoracic inspiratory force decreased more in the thoracic than in the lumbar group. In general, respiration seemed to be more affected under conditions with epidural blockade of thoracic than of thoraco‐lumbar extent.
Frequency of General Side Reactions after Regional Anaesthesia with Mepivacaine with and without Vasoconstrictors
Authors: Dhunér Karl‐Gustav
Published: December 2008

30,885 regional anaesthesias have been performed with mepivacaine without vasocon strictor or with addition of adrenaline or noradrenaline. Of these 5,282 were brachial plexus blocks, 1,616 axillary blocks, 1,333 sciatic and femoral blocks and 2,435 caudal blocks.

Systemic reactions were observed 74 times. Many of these were observed after relatively small doses and the frequency was not markedly changed when large doses had been used. The admixture of vasoconstrictors to the mepivacaine did not decrease the rate of systemic reactions. Some of these reactions could be attributed to the vasocon strictor.

Effects on blood pressure and pulse rate have been studied in several types of blocks. In brachial plexus blocks and axillary blocks adrenaline caused higher frequency of patients with tachycardia. No marked changes of the blood pressure were observed. Noradrenaline caused higher frequency of patients with blood pressure rise, while effects on pulse rate were not very marked. In caudal blocks adrenaline and noradrenaline caused the same reactions with one exception; adrenaline caused a marked increase of the blood pressure.

Special studies of part of the material did not reveal the presence of late toxic reactions.

30,885 Regional‐Anästhesien wurden mit Mepivacaine ohne Vasokonstriktor oder Zusatz von Adrenalin oder Noradrenalin durchgeführt, wovon 5,282 Brachialplexus‐Blockaden, 1,616 Axillar‐Blockaden, 1,333 Nervus ischiadikus‐ und Memoralis‐Blockaden und 2,435 Kaudal‐Blockaden. 74 mal wurden Reaktionen des Körpersystems beobachtet. Davon wurden viele nach relativ geringen Dosen bemerkt. Die Frequenz war nicht markant verändert, wenn grosse Dosen gegeben wurden. Die Beimischung von Vasokonstriktoren zu Mepivacaine führte nicht zu einer Senkung des Grades der Reaktionen des Körpersystems. Einige der Reaktionen könnten dem Vasokonstriktor zugeschrieben werden.

Die Wirkungen auf den Blutdruck und auf den Pulsschlag wurden bei verschiedenen Typen von Blockaden untersucht. Bei Brachialplexus‐Blockaden und Axillar‐Blockaden ergab Adrenalin eine höhere Frequenz von Patienten mit Tachykardie. Keine besonderen Veränderungen des Blutdrucks wurden beobachtet. Noradrenalin ergab eine höhere Frequenz von Patienten mit erhöhten Blutdruck während die Wirkungen auf den Pulsschlag nicht markant waren. Bei Kaudal‐Blockaden ergaben Adrenalin und Noradrenalin die gleichen Reaktionen, mit einer Ausnahme; Adrenalin verursachte eine markante Erhöhung des Blutdrucks. Spätere Studien von Teilen des Untersu‐chungsmaterials zeigten keinerlei Erscheinungen von nachträglichen toxischen Reaktionen.
Aortic Baroreceptor Activity During Administration of Halothane
Authors: Aars Harald , Hauge Antcn
Published: December 2008

Effects of halothane (1.5–4% in O2/N2) on aortic baroreceptors and aortic diameter close to the receptor area were studied in three cats and six rabbits. Receptor activity was quantitated by integration of activity in the whole aortic nerve, and aortic diameter was measured by ultrasonic technique inside the undisturbed thorax. Basic anesthesia was produced with chloralose and urethane or with pentobarbital. Following control observations at various blood pressures, aortic nerve activity and aortic diameter were followed during halothane administration for up to 33 min. Halothane produced bradycardia and hypotension, but had no consistent effects on the relationships between aortic nerve activity and arterial pressure, or aortic diameter and pressure.

Die Wirkung von Halothan (1.5‐4 % in O2/N2) auf die aortalen Barorezeptoren und den Aortendurchmesser nahe dem Rezeptorgebiet wurde an 3 Katzen und 6 Kaninchen untersucht. Die Rezeptoraktivität wurde durch Integration der Aktivität im ganzen Aortennervensystem quantitativ erfasst und der Aortendurchmesser mittels Ultraschalltechnik im uneröffneten Thorax gemessen. Basisanaesthesie wurde mit Chloralhydrat und Urethan oder mit Pentobarbital erzielt. Nach Feststellung der Kontrollwerte bei verschieden hohen Blutdruckniveaus wurde die Aktivität des Aortennervensystems und der Aortendurchmesser bei Halothanverabreichung bis zu 33 Minuten gemessen. Halothan führte zu Bradykardie und Hypotonie, hatte aber keine sichere Wirkung auf das Verhältnis zwischen Aktivität des Aortennervensystems und dem arteriellen Druck, oder dem Aortendurchmesser und Druck.
The Effect of Methoxyflurane (Penthrane®) on the Renal Function with Special Reference to Tubular Rejection of Sodium
Authors: Granberg Per‐Ola , Wåhlin ÅKe
Published: December 2008

Twelve patients operated on for gall bladder disease under methoxyflurane (Penthrane®) anaesthesia underwent renal function studies pre‐ and postoperatively.

In seven of the patients the concentration of the anaesthetic agent was low, and in five a higher concentration was used.

No effect on the glomerular filtration rate (endogenous creatinine clearance) and free water clearance was established. Fractional excretion of sodium decreased highly significantly in the low concentration group, but to a lesser extent in the higher concentration group. This might indicate that there was some effect on the sodium reabsorption in the tubules at methoxyflurane concentrations that were high but still within the normal range.

Patients anaesthetized with halothane had a decrease of fractional excretion of sodium of the same order as those patients who received methoxyflurane in high dosage.

12 Patienten, die wegen Gallenblasenerkrankung unter Methoxyfluran (Penthran®) operiert wurden, wurden prä‐ und postoperativ Nierenfunktionsprüfungen unterzogen.

Bei 7 der Patienten war die Konzentration des Narkoseanges niedrig, bei 5 wurde eine höhere Konzentration verabreicht.

Es zeigte sich keine Wirkung auf die glomuläre Filtrationsrate (endogene Kreatinin‐Clearance) und freie Wasser‐Clearance. Die anteilige Natrium‐Ausscheidung verminderte sich hochsignifikant in der Gruppe mit der niedrigen Konzentration, jedoch in geringerem Ausmaß in der Gruppe der höheren Konzentration. Das könnte dafür sprechen, daß die Natrium‐Reabsorption in den Tubulibei hohen, aber noch im Bereich des Gebräuchlichen liegenden Methoxyfluran‐Konzentrationen beeinflößt würde.

Patienten, welche mit Halothan narkotisiert wurden, wiesen eine Abnahme der anteiligen Natrium‐Ausscheidung desselben Ausmaßes auf, wie diese Patienten, die Methoxyfluran in hoher Dosierung erhielten.
Prevention of Suxamethonium‐Induced Fasciculations by Prior Dose of d‐Tubocurarine
Authors: Takki S. , Kauste A. , Kjellberg M.
Published: December 2008

The muscular fasciculations caused by suxamethonium (SCh) and the potential hazards connected with this can be prevented by pre‐injection of a small amount of d‐tubocurarine. This study was performed to determine the optimal time‐interval and dose‐ratio between these drugs which could prevent muscular fasciculations without compromising the conditions of intubation or without lengthening the neuromuscular block.

A small dose (0.05 mg/kg) of d‐tubocurarine was given to 197 patients followed by suxamethonium (1 mg/kg). The drugs were given at varying intervals of 1, 2, 3 or 5 min. An additional 104 patients were injected with SCh, 1.5 or 2.0 mg/kg, after the above‐mentioned dose of d‐tubocurarine. Fifty‐two patients received only SCh, 1 mg/kg, and served as controls.

The vigorous fasciculations decreased from the control value of 69 % to the minimum of 0 % when SCh, 1 mg/kg, was used 3 min after pre‐injection of d‐tubocurarine. With this mode of administration, reactions on intubation increased from 15 % to 48 %. Increasing the dose of SCh to 1.5 or 2.0 mg/kg caused vigorous fasciculations in 6 and 8 %, respectively, but gave excellent conditions for intubation in both groups. In the group given SCh, 2.0 mg/kg, the duration of neuromuscular block was significantly prolonged.

Es wird ein neues Narkoseventil vorgestellt, das die Beseitigung überschüssigen Gases in der Umgebung des Personals erlaubt und welches gute Kontrolle der Ventilation ohne häufige Änderungen gestattet. Die Grundprinzipien sind vollkommen verschieden von denen, welche dem konventionellen Heidbrink‐Ventil zugrunde liegen.

Die Beatmung kann durch die Parameter von Druck oder Volumen eingestellt werden, wobei letzteres welches das Atemzugvolumen des Patienten bestimmt, so wie erwünscht ist. Überschüssiges Gas verläßt das System am Ende der Exspirationsphase und der Druck im System kann 1,5 cm Wasser nicht übersteigen. Die Atmung kann kontrolliert werden oder spontan sein bei gleichbleibender Ventileinstellung.

Wenn Druckbeatmung erforderlich ist wird das Ventil auf den erwünschten endinspiratorischen Druck eingestellt und das überschüssige Gas verläßt das System am Ende der Inspirationsphase. Änderung der Ventileinstellung ist nur notwendig, wenn sich die Compliance des Patienten verändert.

Ein eingebautes Sicherheitssystem verhindert das Schließen des Ventils während der Spontanatmung.

Ein eigens dafür entworfenes Absaugesystem kann am Ausflußschenkel des Ventils angebracht werden, um mittels eines Vakuums das überschüssige Gas zu beseitigen.
Haemodynamic Effects of Dihydroergotamine During Spinal Anaesthesia in Man
Authors: Bergenwald L. , Eklund B. , Kaijser L. , Klingenström P. , Westermark L.
Published: December 2008

Cardiac output was determined and arterial and pulmonary artery pressures were recorded during a control period, after spinal anaesthesia (Th I—III) and after administration of 1 mg dihydroergotomine (DHE) i. v. in 10 healthy males.

After spinal anaesthesia, arterial and pulmonary artery pressures decreased, whereas heart rate and cardiac output remained unchanged. After administration of DHE, arterial pressure increased to control level, while pulmonary artery pressure increased significantly above that level. Cardiac output and heart rate remained mainly unchanged.

Since stroke volume did not increase after DHE administration, the restitution of arterial pressure must be due to an effect on resistance vessels, although it has been shown that DHE has more pronounced effect on capacity than resistance vessels.

However, the increase in pulmonary artery pressure might indicate that in this study also, the effect of DHE was more pronounced on capacity vessels, but in a situation with normal filling pressures this does not affect the cardiac output to a significant degree.

Cardiac Output, Arterien‐und Pulmonalarterien‐druck wurden während einer Kontrollperiode nach Spinalanaesthesie (Th I‐III) und nach Verabrei‐chung von 1 mg Dihydroergotamin (DHE) i. v. bei 10 gesunden Männern registriert.

Nach Spinalanaesthesie waren Arterien‐und Pulmonalarteriendruck vermindert, während Herz‐frequenz und Cardiac Output unverändert blieben. Nach Verabreichung von DHE stieg der Arterien‐druck auf das Kontrollniveau an, während der Pulmonalarteriendruck dieses Niveau signifikant überstieg. Cardiac Output und Herzfrequenz blieben im wesentlichen unverändert.

Da das Schlagvolumen nach Verabreichung von DHE nicht ansteigt, muß die Wiederherstellung des Arterienausgangsdruckes durch die »Resistancegefäße« bedingt sein, obwohl gezeigt wurde, daß DHE mehr Wirkung auf die Kapazität als auf die »Resistancegefäße« hat.

Jedenfalls könnte die Erhöhung des Pulmonalar‐teriendruckes bei dieser Unte suchung darauf hinweisen, daß die Wirkung von DHE auf die Kapazitätsgefäße zwar stärker war, aber daß dies bei normalem Fülldruck den Cardiac Output nicht nennenswert beeinflußt.
Competence of Medical Students in Cardiopulmonary Resuscitation
Authors: Tammisto Tapani , Takki Seppo
Published: December 2008

Demonstration of cardiopulmonary resuscitation was performed by 215 medical students on anaesthetized patients. Mouth‐to‐mouth or bag‐mask ventilation and orotracheal intubation were tested and any mistakes were noted. Only 71% of the students were able to open the airway adequately and diagnose the adequacy of ventilation. Only 54% performed mouth‐to‐mouth ventilation correctly, although in 94% of the cases the students succeeded in inflating the lungs. The most frequent mistakes were inadequate backward head‐tilt or oral seal. Bag‐mask ventilation was performed correctly in only 25% of the attempts. Insufficient compression of the mask and an obstructed airway, as a result of the inadequate backward tilt of the head, were the most common mistakes. The orotracheal intubation was performed correctly in 42% of the cases, the average intubation time being 35 s in the successful group. The theoretical knowledge of the students in acute or follow‐up treatment was graded in cardiac arrest, drowning and different types of intoxication. Only about one third were graded as good and 60–70% as satisfactory. The efficacy of the training programme is discussed.

250 Medizinstudenten demonstrierten an narkotisierten Patienten kardiopulmonale Wiederbelebung. Mund‐zu‐Mund oder Beutel‐Maske‐Beatmung, sowie orotracheale Intubation wurden geübt und alle Fehler vermerkt. Nur 71 % der Studenten waren imstande, die Luftwege entsprechend zu öffnen und den Effekt der Beatmung zu beurteilen. Nur 54 % führten die Mund‐zu‐Beatmung rightig durch, obwhol 94 % der Studenten die Lungen aufzublasen imstande waren. Die häufigsten Fehler waren ungenügendes Rückwärtsbeugen des Kopfes und Mundverschluß. Beutel‐Maske‐Beatmung wurde nur in 25 % der Versuche korrekt durchgeführt. Ungenügendes Andrücken der Maske und verschlossene Luftwege, bedingt durch nicht ausreichendes Rückwärtsbeugen des Kopfes, waren hier die häfigsten Fehler. in 42 % der Fälle wurde die orotracheale Intubation exakt durchgeführt, die durchschnittliche Zeitdauer hifür betrug 35 Sekunden in der erfolgreichen Gruppe. Das theoretische Wissen der Studenten in akutbehandlung, sowie nachfolgender Versorgung wurde in den Fächern Herzstillstand, Ertrinken und verschiedene Arten von Vergiftungen überprüft. Nur ein Drittel davon wurde als gut, 60‐70 % als befriedgend klassifiziert. Die zweckmäßigkeit dieses Kurses wird diskutiert.
A Volume and Pressure Controlling Spill Valve Equipped for Removal of Excess Anaesthetic Gas
Authors: Berner Ole
Published: December 2008

A new anaesthesia valve is presented which allows removal of excess gas from the vicinity of personnel, and gives fine control of ventilation without requiring frequent adjustment. The basic principles are very different from those applied in the conventional Heidbrink valve.

Ventilation may be controlled by the parameters of either pressure or volume, the latter ensuring absolutely that the patient's tidal volume is as desired. Excess gas leaves the system at the end of the expiratory phase, and pressure within the system cannot exceed 1.5 cm H2O. Respiration can be controlled or can be spontaneous at the same valve setting.

When pressure ventilation is required the valve is set to the required end‐inspiratory pressure, and excess gas then leaves the system at the end of the inspiratory phase. Adjustment of the valve is only necessary when there is a change in the patient's compliance.

There is a built‐in safety system which prevents closure of the valve during spontaneous respiration.

Specially designed exhaust equipment can be attached to the exhaust port of the valve in order to remove the excess gas by a vacuum system.

Es wird ein neues Narkoseventil vorgestellt, das die Beseitigung überschüssigen Gases in der Umgebung des Personals erlaubt und welches gute Kontrolle der Ventilation ohne häufige Änderungen gestattet. Die Grundprinzipien sind vollkommen verschieden von denen, welche dem konventionellen Heidbrink‐Ventil zugrunde liegen.

Die Beatmung kann durch die Parameter von Druck oder Volumen eingestellt werden, wobei letzteres welches das Atemzugvolumen des Patienten bestimmt, so wie erwünscht ist. Überschüssiges Gas verläßt das System am Ende der Exspi‐rationsphase und der Druck im System kann 1,5 cm Wasser nicht übersteigen. Die Atmung kann kontrolliert werden oder spontan sein bei gleich‐bleibender Ventileinstellung.

Wenn Druckbeatmung erforderlich ist wird das Ventil auf den erwünschten endinspiratorischen Druck eingestellt und das überschüssige Gas verläßt das System am Ende der Inspirationsphase. Änderung der Ventileinstellung ist nur notwendig, wenn sich die Compliance des Patienten verändert.

Ein eingebautes Sicherheitssystem verhindert das Schließen des Ventils während der Spontanatmung.

Ein eigens dafür entworfenes Absaugesystem kann am Ausflußschenkel des Ventils angebracht werden, um mittels eines Vakuums das überschüssige Gas zu beseitigen.
Effect of Hemorrhage on Single Glomerular Blood‐Flow as Related to Central Hemodynamics and Acid‐Base Balance
Authors: Hellberg M. , Källskog Ö. , Wolgast M.
Published: December 2008

The effect of hemorrhage on central hemodynamics, acid‐base balance and single glomerular blood flow has been investigated on 16 rats (Wistar and Sprague‐Dawley). Cardiac output and regional flows including the glomerular flow were determined by the microsphere technique using 15 μm 141‐Ce and 51‐Cr labelled 3 M microspheres. Under control conditions the cardiac output averaged 31.2 ± 8.0 ml/min and 100 g rat (mean ± s.d.) and the total renal blood flow 5.8 ± 1.3 ml/min and g tissue.

Bleeding of 20 ml/kg caused the cardiac output to fall to about half that of the control values, parallel to a blood pressure decrease of the same order of magnitude. The total renal blood flow was closely related to the cardiac output and no redistribution within the cortical parenchyma could be detected.

The degree of circulatory impairment was found to be faithfully reflected in the acid‐base status, especially with respect to the base excess values.

Die Auswirkung von Entblutung auf die zentrale Hämodynamik, den Säure‐Basen‐Haushalt und die glomeruläre Durchblutung wurde an 16 Ratten un‐tersucht (Wistar und Sprague‐Dawley). Cardiac Output und regionale Durchblutung, eingeschlossen der glomerulären, wurden vermittels Mikro‐sphärentechnik unter Benutzung von 15 m 141‐Ce und 51‐Cr markierten 3 M Mikrosphären bestimmt. Unter Leerbedingungen betrug der Cardiac Output durchschnittlich 31,2 ± 8,0 ml/min und 100 g Ratte (Mittelwert ± SD), die totale Nierendurchblutung 5,8 ± 1,3 ml/min und g Gewebe.

Blutung von 20 ml/kg verursachte einen Abfall des Cardiac Output auf ungefähr die Hälfte des Kontrollwertes, parallel dazu einen Blutdruckab‐fall derselben Größenordnung. Die totale Nierendurchblutung stand in enger Beziehung zum Cardiac Output und es konnte keine Redistribution innerhalb des Rindenparenchyms gefunden werden.

Das Ausmaß der zirkulatorischen Beeinträchtigung drückte sich ziemlich genau im Säure‐Basen‐Verhültnis aus, besonders in den Base‐Excess‐Werten.
Block of the Suprascapular Nerve in Reduction of Acute Anterior Shoulder Dislocation: Case Reports
Authors: Edeland Hans Göran , Stefánsson Thorsteinn
Published: December 2008

Block of the suprascapular nerve in the treatment of shoulder pain has been suggested by Bonica 1953, Gordh 1969, Moore 1962, and others.

The nerve innervates the two spinatus muscles, parts of the shoulder joint capsule, and also the acromioclavicular joint. The nerve passes the suprascapular notch. Using a thin lumbar puncture needle, 10–15 ml of 1% mepivacaine (Carbocain®) without adrenaline is slowly deposited into and through the notch.

Pain relief has been obtained within a few minutes in ten of the twelve patients. Pain was troublesome in two patients, one with a subclavicular dislocation. A reduction technique, using traction of the arm along the neck of the scapula in simultaneous manipulation of the head of the humerus, was successful in all patients.

If anaesthesia is necessary at all, if one of the other methods is unsuitable or contra‐indicated, the suprascapular nerve block is suggested as an alternative to general anaesthesia or supraclavicular plexus anaesthesia.

Blockade des N.suprascapularis wurde zur Behandlung von Schulterschmerzen von Bonica (1953), Gordh (1969), Moore (1962) und anderen vorgeschlagen.

Der Nerv innerviert die beiden Mm.spinati, Teile des Schultergelenks, sowie das Acromioclaviculargelenk. Der Nerv zieht durch die supra‐scapuläre Kerbe. Mittels einer dünnen Lumbal‐punkturnadel werden 10‐15 ml einer 1 %igen Mepivacain ‐ (Carbocain®)‐Lösung ohne Adrenalin langsam in und durch die Kerbe deponiert.

Shmerzleichterung wurde innerhalb weniger Minuten bei 10 von 12 Patienten erzielt. Bei zwei Patienten, einer davon mit subclaviculärer Dislokation, war der Schmerz besonders störend. Eine Technik des Einrenkens, bei der Zug am Arm entlang dem Hals der Scapula bei gleichzeitigen Manipulationen am Humeruskopf angewandt wurde, war bei allen Patienten erfolgreich.

Falls überhaupt eine Anaesthesie notwendig ist und eine der anderen Methoden sich als ungeeignet oder kontraindiziert erweisen sollte, wird die Blockade des N.suprascapularis als Alternativmethode zur Allgemeinnarkose oder supraclaviculären Plexusanaesthesie vorgeschlagen.
Pao2 and Paco2 During Mouth‐to‐Mouth and Bag‐Mask Ventilation Given by Medical Students and Residents in Anaesthesia
Authors: Takki Seppo , Tammisto Tapani
Published: December 2008

To evaluate the validity of a CPR training program for medical students, the efficacy of artificial ventilation given by 14 students to anaesthetized patients was demonstrated with the aid of sequential arterial blood gas analysis. Mouth‐to‐mouth and bag‐mask ventilation were studied, and the intubation time was recorded. For comparison, the competence of junior physicians with residency in anaesthesia lasting 2 to 6 months was tested on 10 patients. In these 24 anaesthetized patients, patent airway was achieved in 14 with only a backward tilt of the head, whereas in 10 patients additional lifting of the jaw was required.

No difference between the groups of rescuers was observed when they gave mouth‐to‐mouth ventilation to patients with an easily‐managed patent airway. However, physicians with some anaesthesia training produced faster re‐oxygenation after the start of mouth‐to‐mouth ventilation in patients with a “difficult” airway. With bag‐mask ventilation, physicians produced a faster oxygenation in both groups of patients. Intubation in both groups of patients lasted about 20 s on average when performed by the physicians, but about 50 s when performed by the students. The need of additional CPR training for students is stressed.

Um die Nützlichkeit eines Herzwiederbelebungs‐Kurses für Medizinstudenten zu beurteilen, wurde die Effektivität einer künstlichen Beatmung, die durch 14 Studenten an narkotisierten Patienten geübt wurde, mit Hilfe von mehrmaligen arteriellen Blutgasanalysen überprüft. Mund‐zu‐Mundund Atembeutel‐Maske‐Beatmung wurden unter‐sucht, die Zeiterfordernis für die Intubation festgehalten. Zu Vergleichszwecken wurde die Fähigkeit junger ärzte, deren Anaesthesie‐Ausbildungszeit 2‐6 Monate betrug, an 10 Patienten getestet. Bei diesen 24 narkotisierten Patienten wurde ein freier Luftweg bei 14 nur durch Zurückbeugen des Kopfes erzielt, während in 10 weiteren zusätzlich der Unterkeifer angehoben werden mußte.

Zwischen den beiden Gruppen von Wiederbelebern wurde jedoch kein Unterschied gefunden, wenn Mund‐zu‐Mund‐Beatmung bei Patienten mit leicht offen zu haltenden Luftwegen geübt wurde. Nach dem Beginn der Mund‐zu‐Mund‐Beatmung bei Patienten mit schwierigen Luftwegen erzielten jedoch ärzte mit einiger Anaesthesieerfahrung raschere Reoxygenation. Mit Maske‐Beutel‐Beatmung oxygenierten ärzte in beiden Gruppen ihre Patienten rascher. Intubation nahm in beiden Gruppen, in denen sie von ärzten durchgefiihrt wurde, durchschnittlich etwa 20 Sekunden in Anspruch, wührend die Studenten hierfür etwa 50 Sekunden benötigten. Es muß die Notwendigkeit zu‐sätzlicher Herzwiederbelebungsausbildung herausgestrichen werden.
Hemodynamic Effects of Propanidid in Man
Authors: Tsunawaki H. , Kobayashi K. , Sari A. , Okuda Y. , Takeshita H.
Published: December 2008

The hemodynamic effects of 10 mg/kg propanidid given intravenously over a 60‐second period were studied in 12 subjects, divided into two groups of six each according to age. The mean age of the two groups was 22 and 69, respectively. Although there were quantitative differences in the effects of propanidid between the two groups, simple aging was found not to be an important modifying influence on the effects of propanidid. In both groups, it was concluded that propanidid produces arterial hypotension due primarily to a decrease in peripheral vascular resistance, accompanied by a reduction in stroke index which is compensated by an increase in heart rate. Arterial pressure was restored in both groups after 5 minutes due to an increase in peripheral vascular resistance.

An 12 Versuchspersonen, die entsprechend ihrem Alter in zwei Gruppen von je 6 unterteilt waren, wurden die hämodynamischen Auswirkungen von 10 mg/kg Propanidid, äber 60 Sekunden i. v. ver‐abreicht, studiert. Das Durchschnittsalter der beiden Gruppen war 22 bzw. 69 Jahre. Obwohl sich quantitative Unterschiede in der Propanididwirkung zwischen den beiden Gruppen ergaben, konnte doch dem Altersfaktor allein kein bedeutender modifizierender Einfluß auf die Wirkungen des Propanidids zugeschrieben werden. Es wird der Schluß gezogen, daß Propanidid in beiden eine arterielle Blutdrucksenkung hervorruft, vorwiegend als Folge eines verminderten peripheren Gefäßwiderstandes, vergesellschaftet mit einer Abnahme des Schlagindex, die durch eine Herzfrequenzsteigerung kompensiert wird. In beiden Gruppen normalisierte sich der Blutdruck nach 5 Minuten zufolge einer Zunahme des peripheren Gefäßwiderstandes.
Renal Angiography During Halothane Anaesthesia in the Dog
Authors: Ahlgren I. , Trägårdh B.
Published: December 2008

The renovascular response to halothane was studied angiographically in dogs. The dogs were anaesthetized with 2% halothane in 51 of oxygen in a non‐rebreathing system. Selective renal angiography was performed after 30–40 min of halothane anaesthesia and after hyperventilation with the same concentration of halothane. Arterial hypotension invariably occurred, as did respiratory acidosis, which was eliminated by hyperventilation. The demonstrable pre‐arteriolar vessels regularly reacted to halothane anaesthesia with dilatation. It seems reasonable to assume that this response is independent of variation of the composition of the blood gases or of pH, and that this is a direct or indirect effect of halothane.

An Hunden wurde das renovaskuläre Verhalten unter dem Einfluß von Halothan angiographisch studiert. Die Tiere wurden in einem halboffenen Narkosesystem mit 2% Halothan in 5 1 Sauerstoff/min anaesthesiert. Die selektive, renale Angiographic wurde 30‐40 Minuten nach Beginn der Halothannarkose und vorangehender Hyperventilation mit dem beschriebenen Narkosegasgemisch vorgenommen. Es kam in jedem Fall zu einer arteriellen Hypotonic, ebenso wie zu einer respiratorischen Azidose, welche durch Hyperventilation beseitigt wurde. Die renalen Präarteriolen reagierten unter der Halothannarkose mit einer Vasodilation. Es scheint gerechtfertigt anzunehmen, daß diese Vasodilation, unabhängig von der variablen Zusammensetzung der Blutgase und des Blut‐pH‐Wertes, ein direkter oder indirekter Effekt des Halothans ist.
Cardiovascular Haemodynamics During Fluroxene Anaesthesia in Patients with Aortic Valvular Disease
Authors: Wiberg‐Jørgensen Finn , Skovsted Per , Misfeldt Bent
Published: December 2008

In nine patients undergoing cardiac surgery for aortic valvular disease, mean arterial blood pressure (MABP), central venous pressure (CVP), cardiac index (CI), stroke volume (SV) and central blood volume index (CBVI) were measured (I) after premedication with diazepam‐scopolamine and breathing 100% 02, (II) after induction of anaesthesia with fluroxene‐O2, endotracheal intubation facilitated by succinyl‐choline with spontaneous respiration, and (III) with controlled respiration after relaxation with gallamine (Relaxan®) 120 mg. All measurements were done prior to surgery. Fluroxene was found not to affect the MABP, whereas the CVP temporarily rose, but fell to preanaesthetic values in the third measurement. The average CI decreased 21% after induction, but the decrease did not prove significant, whereas the SV did fall significantly by a total of 43%, in part secondary to the increased pulse rate caused by gallamine. CBVI was unaffected by induction of anaesthesia, but decreased 12% in the third examination. It is concluded that the cardiovascular stability observed in healthy young normals during fluroxene anaesthesia (Cullen et al. 1970) is preserved in patients with moderate to severe heart failure, making fluroxene the anaesthetic agent best suited for patients with cardiac disease.

Bei 9 Patienten, welche wegen einer Aortenklappenerkrankung operiert werden mußten, wurden der arterielle Mitteldruck, der zentralvenöse Druck, der “cardiac index”, das Schlagvolumen und der Index des zentralen Blutvolumens nach Prämedikation mit Diazepam‐Scopolamin und reiner Sauerstoffatmung, nach Einleitung der Narkose mit Fluroxen‐Sauerstoff, endotrachealer Intubation nach Succinylcholin, bei Spontanatmung, aber auch bei kontrollierter Beatmung, nach Relaxierung mit Gallamin 120 mg gemessen. Alle Messungen wurden vor Beginn der Operation durchgeführt. Es wurde gefunden, daß Fluroxene den arteriellen Mitteldruck nicht beeinflußte, hingegen aber ein zeitweiliger Anstieg des Zentralvenendruckes, welcher jedoch bei der dritten Messung wieder auf den Ausgangswert abfiel, zu verzeichnen war. Der durchschnittliche “cardiac index” fiel nach Narkoseeinleitung um 21%, diese Abnahme war jedoch nicht signifikant. Das Schlagvolumen hingegen fiel in signifikanter Weise um 43% ab, teilweise bedingt durch die Erhöhung der Pulsfrequenz durch Gallamin. Der zentrale Blutvolums‐index wurde durch die Narkoseeinleitung nicht beeinflußt, fiel aber bei der dritten Messung um 12%. Es wird gefolgert, daß die kardiovascu‐lare Stabilität, welche bei gesunden jungen Ver‐suchspersonen unter Fluroxene‐Narkose (Cullen et al., 1960) beobachtet wurde, auch bei Patienten mit mittlerem bis schwerem Herzversagen festzustellen ist. Dadurch erscheint Fluroxen ein ide‐ales Anaesthetikum für kardial geschädigte Patienten zu sein.
Plasma Potassium Following Suxamethonium and Electroconvulsive Therapy
Authors: Valentin N. , Skovsted P. , Danielsen B.
Published: December 2008

Changes in plasma potassium following intravenous administration of suxamethonium were investigated in 22 patients undergoing electroconvulsive therapy (ECT) and 18 controls. The results were as follows: The administration of thiopentone and suxamethonium caused average rises in plasma potassium of about 0.1 mmol/l. When ECT was given the rise was higher, approximately 0.25 mmol/l, unaffected by pretreatment with tubocurarine. The occurrence of dose‐dependence was not established. When suxamethonium was given during halothane anesthesia the elevations were somewhat higher than without halothane, about 0.3 mmol/l. The administration of ECT during halothane anesthesia provoked increases of about 0.5 mmol/l. The phenomenon of suxamethonium‐induced hyperkalemia is discussed, and it is concluded that ECT enhances the elevation of plasma potassium normally seen after suxamethonium, but that the elevations are clinically insignificant.

Es wurden die Veränderungen des Plasma‐K nach i.v. Verabreichung von Suxamethonium bei 22 Patienten, die einer Elektroschock‐Therapie unterzogen wurden, und bei 18 Kontrollpersonen untersucht. Dabei ergaben sich folgende Resultate: Thiopental und Suxamethonium verursachten durchschnittliche Anstiege des Plasma‐K von etwa 0,1 mmol/1. Unter E‐Schock‐Therapie war der Anstieg höher, nämlich ca. 0,25 mmol/1, unbeeinflusst durch die Vorbehandlung mit Tubocurarin. Dabei konnte keine Dosisabhängigkeit festgestellt werden. Unter Halothan‐Narkose waren die K‐Anstiege etwas höher als ohne Halothan, nämlich etwa 0,3 mmol/1. Elektroschock‐Therapie unter Halothan‐Narkose provozierte einen Anstieg um etwa 0,5 mmol/1. Das Phänomen der Suxamethonium‐induzierten Erhöhung des Plasma‐Kalium‐Spiegels wird diskutiert und der Schluss gezogen, dass E‐Schock‐Behandlung den normalerweise unter Suxamethonium beobachteten Plasma‐K‐Anstieg verstärkt, dass diese Erhöhungen jedoch klinisch insignifikant sind.
Effects of Althesin® (Glaxo CT 1341) on Coronary Blood Flow and Myocardial Metabolism in Man
Authors: Sonntag H. , Schenk H.‐D. , Regensburger D. , Kettler D. , Hellberg K. , Knoll D. , Donath U. , Becker H.
Published: December 2008

The influence of Glaxo CT 1341 (Althesinr̀) on coronary blood flow (MBF), myocardial oxygen consumption (MVO2), and general haemodynamics was investigated in seven patients who had no heart diseases. Besides measurement of MBF we also determined the amount of substrates: glucose, lactate, pyruvate, and free fatty acids (FFA) in arterial and coronary venous blood samples. The mean dose of 0.075 ml/kg body weight CT 1341 was given intravenously. MBF was measured by means of the argon method.

After injection of CT 1341 all seven patients showed a significant increase of MBF and MVO2, a fact which can essentially be explained by the increase of heart rate. Similarly, substrate uptake and O2‐extraction rates were also markedly increased. Because of these results as well as those of the literature, precautions in the application of CT 1341 in cases with heart diseases are discussed.

AN 7 Patienten ohne cardiale Erkrankungen wurde der EinfluB von Glaxo CT 1341 (Althesin) auf die Coronardurchblutung (MBF). den SauerStoffverbrauch des Myocards (MVO2) und die allgemeine Hümodynamik untersucht. Neben der Messung des MBF wurden auch die Substramenten von Glucose, Lactat. Pyruvat und freien Fettsäuren (FFA) im arteriellen und im Coronarvenenblut bestimmt. Die i.v. verabreichte Dosis von CT 1341 betrug im Mittel 0.075 ml pro kg Körpergewicht. MBF wurde mittels der Argonmethode gemessen.

Nach der Injektion von CT 1341 zeigten aile 7 Patienten einen signifikanten Anstieg des MFB und MVO2, eine Tatsache, die im wesentlichen mit der Schlagfrequenzsteigerung erklärt werden kann. Substrat‐und SauerStoffverbrauch waren gleichzeitig deutlich erhört. Wegen dieser Befunde und ähnlicher aus der Literatur werden VorsichtmaBnahmen bei der Anwendung von CT 1341 bei Herzkranken diskutiert.
Malignant Hyperthermia in a Family
Authors: Kelstrup J. , Haase J. , Jørni J. , Reske‐Nielsen E. , Hyane H. K.
Published: December 2008

Aus einer dänischen Familie von insgesamt 141 Mitgliedern starben zwei an maligner Hyperthermie während Berbiturat‐Suxamethonium‐Halothan‐N2O‐O2‐Narkose. Bei der klinischen und biochemischen Untersuchung der gesamten Familie fanden wir, daß 44 der 139 lebenden Mitglieder erhöhte Serum‐Creatinin‐Phosp'hokinase (CKP)‐Werte hat‐ten. 58 Familienmitglieder hatten Störungen des Muskel‐Skelett‐Apparates. Dies steht in Einklang mit ähnlichen Familienuntersuchungen (ISAACS & BARLOW 1970; KYEI‐MENSAH et al. 1971; LARARD et al. 1972). Bei der klinischen Untersuchung wurden keine Anzeichen einer Myopathie gefunden.
Continuous Epidural Analgesia in Prostatectomy: Comparison of Bupivacaine With and Without Adrenaline
Authors: Kier L.
Published: December 2008

Epidural analgesia is well‐suited for lower abdominal surgery, especially on patients of advanced age groups. Bupivacaine (Marcainr̀) has gradually become a well‐established analgesic which is well‐suited for epidural analgesia, being distinguished by its potency and prolonged action. As a rule, it has been recommended to add adrenaline to the analgesic solution to obtain the maximum period of action and to keep the plasma level of the analgesic as low as possible. However, since the addition of adrenaline per se involves a risk of untoward reactions, we were interested in investigating whether a clinical trial could demonstrate any difference between bupivacaine 0.5% with and without the addition of adrenaline. The trial was carried out double‐blind in 50 consecutive prostatectomies performed under continuous epidural analgesia. The catheter was left in the epidural space for the first 24 postoperative hours, and during this period, the patients were kept free of pain by injection of the analgesic solution through the catheter as required. In this material, there was no difference with respect to effect, extent or duration of analgesia between the two groups.
Supraclavicular Catheterization of the Superior Vena Cava
Authors: Haapaniemi L. , Slätis P.
Published: December 2008

In seeking to develop a simple and safe technique of central vein catheterization, a supraclavicular route to the superior vena cava was chosen. Advancing from a point above the medial portion of the clavicle, the needle punctures the wall at the confluence of the subclavian and internal jugular veins, and a siliconized catheter is introduced straight into the superior vena cava. The technique is described in detail.

The results of 600 catheterizations are reported. Unsuccessful attempts at cannulation were recorded in 6.3%, malposition of the tip of the catheter in 1.7%, pneumothorax in 0.3% and other complications in altogether 3.3% of the cases. Attention is drawn to the potential dangers inherent in cannulation of major central veins. The supraclavicular route described seems to provide a straightforward, reproducible approach to the superior vena cava, and it seems to have a low incidence of technical failures and early and late complications.
Influence of Althesinr on Coronary Blood Flow and Myocardial Oxygen Consumption in Dogs
Authors: Patschke D. , Brückner J. B. , Gethmann J. W. , Tarnow J. , Weymar A.
Published: December 2008

Glaxo CT 1341 (Althesin) is a new steroid anaesthetic agent dissolved in Cremophor EL. Its influence on hemodynamics was studied in dogs, especially regarding the myocardial contractility, coronary perfusion and myocardial oxygen consumption.

The unpremedicated experimental animals were induced with 3 mg/kg piritramide intravenously and normoventilated with a mixture of 70% N2O and 30% O2. All animals were pretreated with a powerful antihistaminic agent (Tavegilr̀) in order to block reactions to histamine released by Cremophor EL. Five hours later the animals received single intravenous doses of Althesin (1.0 and 2.0 mg/kg).

Significant hemodynamic changes (P < 0.025‐0.0005) were caused by 2.0 mg/kg. Heart rate, cardiac output and mean pulmonary pressure increased, total peripheral resistance decreased; while central venous pressure, mean aortic pressure and renal blood flow remained unchanged. The resulting increased cardiac work caused a rise in coronary blood flow of 88%, an increased myocardial oxygen consumption of 66% and a decreased coronary resistance of 48%. As coronary arteriovenous difference in oxygen decreased slightly, Althesin has coronary dilatory properties. Myocardial depression was seen in a marked fall of dp/dtmax (the rate of change of the left ventricular pressure) (30%), in a decreased stroke volume and in an increased left ventricular end‐diastolic pressure. Maximal hemodynamic responses occurred within the first minute after injection and returned to their preinjection levels after approximately 20 min.

A recommended dose in man is 2 mg/kg Althesin Myocardial depression and increased oxygen consumption suggest a cautious use of Althesin in cases of heart and coronary insufficiency.
The Ejector Flowmeter and Its Clinical Application
Authors: Jørgensen S.
Published: December 2008

The ejector flowmeter is designed for the quantitative removal of excess anaesthetic gases.

By passing compressed air or gas at 2.0‐3.5 kg/cm2 pressure through a narrow injector nozzle across the upper end of an ordinary flowmeter tube, a sufficient vacuum is created in the flowmeter to obtain an adjustable removal of gas through the flowmeter; for instance, an anaesthetic gas mixture. The driving gas conveys the anaesthetic gas mixture through a narrow antistatic rubber tube to the nearest ventilation channel or along the floor or ceiling into fresh air through an opening in an outer wall.

The ejector flowmeter may be mounted on any anaesthetic machine, being independent of national standard dimensions. It can be attached to all current anaesthetic circuits, including those with an anaesthesia ventilator. The float secures visual control of proper flowmeter function. The evacuation capacity is adjustable up to 15 1/min, and the full capacity is 20‐25 1/min. The consumption of driving gas is about 6 1/min. This elimination of gas involves no explosion risk.