COMPARATIVE ANALYSIS OF MODERN METHODS OF INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY OF THE FOREUM AT THE STAGE OF PREOPERATIVE PREPARATION
Authors: Судаков Дмитрий Валериевич , Судаков Олег Валериевич , Богачева Елена Васильевна , Якушева Наталья Владимировна , Шевцов Артём Николаевич 
Published: November 2020

Статья посвящена некоторым аспектам инструментальной диагностики различной патологии нервной системы - как одному из этапов предоперационной подготовки. Данная тематика является весьма актуальной, так как с учетом роста случаев повреждения нервной ткани и роста ее онкопатологии, Минздраву приходится перераспределять финансовые средства, между различными группами пациентов, выбирая из них наиболее нуждающихся. Так, МРТ не входит в перечень ОМС для заболеваний периферической нервной системы и пациентам приходится оплачивать «дополнительные» исследования за своё счет, а врачам искать альтернативные методы обследования. Целью работы стал сравнительный анализ современных методов инструментальной диагностики в реконструктивной хирургии предплечья. Объектами исследования послужило 200 пациентов, мужчин и женщин трудоспособного возраста с «застарелыми» травмами магистральных нервных стволов, и с различной онкопатологией нервной системы. Все пациенты были разделены на 4 группы по 50 человек, в зависимости от используемых дополнительных методов инструментальной диагностики в предоперационном периоде: электромиография, УЗИ, МРТ, и их сочетание. Затем проводилось подразделение на подгруппы внутри каждой группы, в зависимости от этиологии: по 25 больных с травмами и по 25 пациентов с онкопатологией. Далее проводился анализ плюсов и минусов каждого метода исследования, в том числе и касающихся постановки предварительного диагноза, и его последующего расхождения с клиническим и заключительным. Выполнялась оценка визуализации патологической зоны нерва, а так же его самого «на протяжении» с учетом оперативного доступа к нему, и возможным последующим клинико-анатомическим расхождением. В завершении работы изучалась экономическая составляющая представленных методов исследования. Было установлено, что оптимальным исследованием, без учета финансовых затрат, является МРТ. Работа представляет интерес не только для практикующих врачей, но и для организаторов здравоохранения

The article is devoted to some aspects of instrumental diagnostics of various pathologies of the nervous system - as one of the stages of preoperative preparation. This topic is very relevant, since taking into account the increase in cases of damage to the nervous tissue and the growth of its oncopathology, the Ministry of Health has to redistribute funds between different groups of patients, choosing from them the most in need. Thus, MRI is not included in the list of compulsory medical insurance for diseases of the peripheral nervous system and patients have to pay for "additional" studies at their own expense, and doctors look for alternative methods of examination. The aim of the work was a comparative analysis of modern methods of instrumental diagnostics in reconstructive surgery of the forearm. The objects of the study were 200 patients, men and women of working age with “old” injuries of the main nerve trunks, and with various oncopathologies of the nervous system. All patients were divided into 4 groups of 50 people, depending on the additional methods of instrumental diagnostics used in the preoperative period: electromyography, ultrasound, MRI, and their combination. Then a subdivision was made into subgroups within each group, depending on the etiology: 25 patients with injuries and 25 patients with oncopathology. Further, an analysis of the pros and cons of each research method was carried out, including those related to the provision of a preliminary diagnosis, and its subsequent discrepancy with the clinical and final one. An assessment was made of visualization of the pathological zone of the nerve, as well as of itself "throughout" taking into account the operative access to it, and possible subsequent clinical and anatomical discrepancy. At the end of the work, the economic component of the presented research methods was studied. It was found that the optimal study, without considering financial costs, is MRI. The work is of interest not only for medical practitioners, but also for healthcare organizers