bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
HELMINTOS HEMATÓFAGOS PRODUTORES DE ANEMIA E EOSINOFILIA COMO RESPOSTA IMUNE: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Telleria Dr Rubén Eduardo Villalobos
Published: March 2022

Introdução: Os Helmintos são parasitos comumente chamados de vermes, que normalmente tem um ciclo de vida livre ou um ciclo de vida parasitária, ocasionando nesta última, doenças no homem ao entrar em contato com o organismo dele. Estes se classificam em: Nematelmintos e Platelmintos, de acordo com as características do corpo destes vermes, sendo cilíndrico e achatado dorso-ventral, respectivamente. Estes parasitos são hematófagos, ou seja, se alimentam de sangue, e também de restos alimentares do ser humano, ocasionando anemia e desnutrição. Ao entrar no hospedeiro humano, o individuo ativa o seu sistema imune aumentando as células Th2 para combater a invasão e como consequência, produz aumento dos Eosinófilos, chamada de Eosinofilia. Objetivo: Apresentar evidências na literatura acerca dos câmbios hematológicos que são gerados no hemograma completo, nos pacientes infectados por helmintos, tendo como parâmetros a Hemoglobina e os Eosinófilos. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura através de artigos coletados na base de dados de "Scielo" e "Google Acadêmico". Foram utilizadas as Palavras-Chave: "Helmintos", "Hematófagos", "Anemia", "Eosinofilia" e “Ciclo de Loss”. Selecionou-se 10 artigos conforme critérios da abordagem da temática. Resultados: As Helmintoses ocasionadas pelos helmintos Ascaris lumbricoides, Estrongyloides stercoralis e Ancylostoma duodenali produzem alterações no hemograma completo nos pacientes infectados por estes vermes, especificamente diminuição da Hemoglobina, o que implica em Anemia, já quê, são parasitos hematófagos, e por estes parasitos fazerem o ciclo de Loss ao nível pulmonar para completar a sua maturação, ocasionam uma resposta imune exacerbada do individuo refletindo no hemograma completo com Eosinofilia (aumento dos eosinófilos). As alterações no hemograma completo tanto nos níveis de hemoglobina como nos níveis dos eosinófilos nas Helmintoses, fazem deste exame, um alvo de subjetividade de infecções parasitárias, que logo se confirmarão por médio do exame coproparasitológico das fezes. Conclusão: As alterações hematológicas presentes no hemograma completo produto da infestação por Helmintos, fazem direcionar o possível diagnóstico de doença parasitária.
O IMPACTO DA FISIOTERAPIA COMO REABILITAÇÃO DA HEMOFILIA DURANTE A INFÂNCIA
Authors: Freire Júlia Assunção , Silva Pedro Henrique Fleury Da , Pereira Camila Santos
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: A hemofilia é um distúrbio hereditário resultante de deleções, inversões e mutações do gene do fator VIII ou IX da cascata de coagulação do cromossomo X, classificadas respectivamente como hemofilia A e B, que atinge quase exclusivamente indivíduos do sexo masculino. Suas manifestações e sintomas são fundamentalmente hematológicos e por vezes incapacitantes, a depender da gravidade da doença, sendo notórios principalmente sangramentos intra-articulares, hematomas musculares e hemorragias retroperitoneais, suscetíveis de ocorrerem mesmo ante pequenos traumas. Diante disso, verifica-se que muitos indivíduos acometidos por essa patologia, em especial as crianças, possuem sua qualidade de vida bastante comprometida. OBJETIVO: Analisar a importância da fisioterapia na reabilitação e desenvolvimento das crianças portadoras da hemofilia. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, utilizando as bases de dados Scielo e PubMed, compreendendo o período de 2003 a 2019. Foram utilizados os descritores “hemofilia”, “reabilitação” e “fisioterapia”, sendo encontradas 25 publicações em português, e posteriormente selecionadas e utilizadas 4. RESULTADOS: Constata-se que a fisioterapia para portadores de hemofilia permite que a criança não apenas tenha a reabilitação das manifestações hematológicas da doença, mas também que possa realizar atividades desportivas, dentro de suas limitações, visto que são de extrema importância para o desenvolvimento musculoesquelético e psicossocial da mesma durante essa faixa etária. Ademais, ressalta-se que a educação física por meio da fisioterapia também permite a orientação quanto a exercícios que possam gerar sangramentos e que não devem ser executados, visando evitar que as mesmas se coloquem involuntariamente em situações potencialmente perigosas. CONCLUSÃO: Portanto, a fisioterapia é essencial para crianças portadoras da hemofilia na primeira infância, visto ser uma atividade que promove inúmeros benefícios, como o alívio e recuperação sintomática, bem como o desenvolvimento físico e a formação como ser humano dos mesmos.
FISIOPATOLOGIA E PROCESSO TERAPÊUTICO DA ANEMIA FERROPRIVA EM GESTANTES: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA
Authors: Omena Filipe De Almeida Agra , Veríssimo Matheus Harllen Gonçalves , Omena André De Almeida Agra , Andrade Janyara Anny Azevedo De , Zeca Arthur Anderson Pires Cavalcanti
Published: March 2022

Introdução: A anemia na gestante é considerada um problema de saúde pública me todo o mundo, afetando cerca de 50% das gestantes. A principal causa de anemia nesse público é a anemia por deficiência de ferro, pois, há diminuição dos estoques de ferro no corpo ao longo da gestação devido ao aumento da demanda. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura, com ênfase nos processos fisiopatológicos da anemia ferropriva em gestantes, e responder à pergunta norteadora da pesquisa. Material e métodos: A pergunta norteadora estabelecida foi: "Quais os achados clínicos do processo fisiopatológico da anemia ferropriva em gestantes e suas principais alternativas de tratamento?". Foi realizada uma busca da literatura através da base de dados eletrônica PubMed, usando o termo (MeSH): "Pregnancy" e "Anemia". Resultados: A partir dessa estratégia de busca, 17 (dezessete) artigos científicos selecionados. A deficiência de ferro é a principal causa de anemia nesse público, pois, há diminuição dos estoques de ferro no corpo ao longo da gestação devido a um desequilíbrio da oferta e demanda desse mineral, haja vista que durante a gravidez a mulher necessita do dobro da quantidade de ferro de que as mulheres não grávidas precisam, pois, seu corpo utiliza desse ferro para sintetizar mais hemoglobina para o fornecimento de oxigênio ao feto. Tal deficiência está associada à prematuridade, retardo no crescimento fetal, baixo peso e uma saúde neonatal inferior. Assim, leva-se a enfatizar a necessidade de terapia de reposição de ferro, que se baseia no uso de carboximaltose férrica intravenosa que é melhor na obtenção de uma resposta da hemoglobina quando comparada ao sulfato ferroso oral. Também, em um estudo realizado em Bangladesh evidenciou que suplementos à base de lipídeos na gravidez reduziu a deficiência de ferro. Conclusão: Com os dados analisados, a revisão respondeu à pergunta norteadora, mas, infelizmente, a literatura carece de pesquisas sobre os marcadores laboratoriais da anemia ferropriva em pacientes gestantes. A anemia ferropriva na gravidez é causada pelo aumento do consumo de ferro e os métodos terapêuticos de escolha mais utilizados foram a reposição de ferro por carboximaltose férrica e sulfato ferroso.
PANDEMIA COVID-19: ADAPTAÇÕES DA TRIAGEM SANGUÍNEA EM TRANSFUSÕES
Authors: Lima Weverson Luis Monteiro , Zanella Juliane Cristina , Silveira João Artur De Almeida
Published: March 2022

Introdução: A medicina transfusional tem como grande objetivo a redução dos riscos de infecção transmitida por transfusões sanguíneas. Objetivo: este trabalho tem como objetivo relatar como a triagem sanguínea foi adaptada ao contexto da pandemia do COVID-19. Material e Métodos: se trata de uma revisão de literatura com base em 8 artigos científicos analisados, além da base de dados UpToDate, com conteúdo atualizado revisado por pares. Resultado: diante da revisão analisada, foi constatado que indivíduos vacinados contra a COVID-19 podem ser doadores de sangue de forma segura. Além disso, aqueles que receberam uma vacina de mRNA ou outra vacina não infecciosa (não replicante, inativada) podem doar imediatamente. Aqueles indivíduos que receberam vacina com vírus vivo atenuado (ou os que não têm certeza se receberam) é recomendado um período de espera de 14 dias após a vacinação. Até as revisões mais atuais, não foram identificados casos de infecções transmitidas por transfusão de SARS-CoV-2. Com isso, a Food and Drug Administration dos EUA não recomenda a testagem do sangue doado para o vírus, uma vez que a transfusão sanguínea não é um meio conhecido de contaminação dos vírus respiratórios. Conclusão: Outros critérios foram adotados, por exemplo: não são critérios de exclusões para doação ter um histórico de COVID-19 ou um teste positivo para SARS-CoV-2 (swab nasofaríngeo, por exemplo), desde que após 14 dias após sintomas ou, se assintomático, após 14 dias do teste positivo. Há, também, recomendação para que haja abstenção de doação 14 dias após a resolução dos sintomas, ou 14 dias após a última exposição possível a contato próximo com pessoa contaminada. Dessa forma, cabe aos profissionais de saúde a procura pelos protocolos mais atualizados no sentido de manejar a triagem de transfusões de maneira adequada. Com isso, há maior disponibilidade de doadores e segurança na triagem dos indivíduos.
DIAGNÓSTICO DE LINFOMA DE BURKITT POR MEIO DE COLONOSCOPIA: A IMPORTÂNCIA DO RASTREIO
Authors: Silva Isabella Maria Da , Santos Ingrid Morselli , Oliveira Fábio Henrique De
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: Linfoma não Hodgkin (LNH) é um grupo heterogêneo de neoplasias do sistema linfático, originado de células B ou T em distintos estágios de maturação. O linfoma de Burkitt (LB) é um linfoma com proliferação intensa de células B maduras. OBJETIVOS: Relatar um caso de linfoma de Burkitt com apresentação principal no trato gastrointestinal. RELATO DE CASO: RF, feminino, 76 anos, internada pelo quadro de infecção do trato urinário com sinais de alarme (leucocitose e pré síncope), anemia e hiponatremia. Relata que há 10 dias iniciou com quadro de fraqueza progressiva, lipotimia e dor abdominal. Nega febre. Prescrito antibioticoterapia, reposição de sódio e solicitado exames laboratoriais. Paciente evoluiu com dor abdominal difusa e em queimação, distensão abdominal e constipação instestinal por 3 dias. Ao exame físico abdome distendido, indolor a palpação, sem sinais de peritonite. Presença de sangue oculto nas fezes. Tomografia de abdome e tórax: linfonodomegalias mediastinal e no hilo pulmonar esquerdo, compatível com disseminação secundária; baço de dimensões aumentadas, apresentando três lesões hipovasculares; massa abdominal localizada no flanco esquerdo com aparente contato com alças de delgado; múltiplos implantes peritoneais no grande omento à esquerda e no flanco esquerdo; linfonodomegalia na cadeia ilíaca externa e inguinal esquerdas, compatíveis com disseminação secundária. À colonoscopia observou-se tumoração sugestiva de neoplasia em sigmoide. Biópsia revela proliferação de células linfocitoides associadas à ulceração, sugestiva de linfoma de Burkitt. Solicitado interconsulta com a hematologia. DISCUSSÃO: O LB é um linfoma altamente agressivo, com localização frequente extranodal. Seus sintomas podem incluir dor abdominal, vômitos, obstrução intestinal, sangramento gastrointestinal ou síndromes que mimetizam apendicite aguda ou intussuscepções. O diagnóstico diferencial do LB é realizado com outros linfomas de célula B de alto grau, sendo mais comum com linfoma difuso de grandes células B. Firma-se o diagnóstico por meio de exame histopatológico e reação de imuno-histoquímica. Por serem capazes de dobrar de tamanho em 25 horas os protocolos incluem abordagens quimioterápicas com mínimo intervalo. CONCLUSÃO: O caso demonstra que o trabalho em equipe multidisciplinar é essencial para a definição do diagnóstico, fundamental para uma boa condução do caso. Exalta-se também a importância do rastreamento de tumores.
A RELAÇÃO DA PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA APÓS INFECÇÃO POR CORONAVÍRUS
Authors: Oliveira Ana Luiza Ferreira , Soledade Fernanda Souza Dos Santos , Lemos Monisy Yally Da Nóbrega , Ferreira Sarah Luanna
Published: March 2022

Introdução: A Púrpura trombocitopênica Trombótica (PTT), consiste em uma patologia rara e potencialmente fatal cuja fisiopatologia está ligada a diminuição ou redução da enzima ADAMTS13, tal redução é responsável pela formação de pequenos coágulos capazes de obstruir o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais. Algumas infecções agudas podem desencadear a redução dessa enzima , entre elas o COVID-19.Objetivo: Apresentar a relação entre o aparecimento da púrpura trombocitopênica trombótica após infecção por COVID-19. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática, que utiliza como base de dados as plataformas Medline via Pubmed e LILACS, tendo como estratégia de busca: Covid- 19 AND púrpura. Foram abrangidos apenas artigos na língua vernácula, inglês e espanhol, tendo como critério de inclusão estudos escritos no período 2019 a 2021, na qual foi realizado a busca de temas que abordam a existência da correlação do surgimento da PTT adquirido após a infecção do COVID-19. Resultados: Foram encontrados 21 artigos (sendo 8 da Medline via Pubmed e 13 do LILACS), dos quais 7 foram excluídos na fase de título e 8 na fase de resumo, restando 6 artigos para estudo. A partir da análise dos artigos, ficou nítido que pode existir relação entre o surgimento da PTT após a contaminação por COVID-19, já que o estado reacional inflamatório causa sinais de hipercoabilidade semelhante a outros casos relatados em outros estudos. Conclusão: Em suma, é importante ressaltar que mesmo os achados corroborando com a correlação entre PTT e COVID-19, ainda é um assunto que necessita de mais estudos. Dessa forma, o manejo medicamentoso deve ser utilizado com cautela, devendo-se atentar para complicações hemorrágicas ou trombóticas.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE 2016 A 2021 ACERCA DOS RECENTES AVANÇOS CIENTÍFICOS QUE ESTUDAM A RELAÇÃO DA MALÁRIA E DO LINFOMA DE BURKITT ENDÊMICO
Authors: Teles Ana Carolina Filgueiras , Feitosa Andressa Fernandes De Souza Mourão
Published: March 2022

Introdução: Desde a década de 70, estudos apontam suposta relação entre a infecção por malária e o linfoma de Burkitt endêmico (eBL) em áreas endêmicas de malária, como em diversos países da África e, no Brasil, na região norte. No entanto, pouco se sabe sobre a concordância entre esses dois tópicos. Objetivo: Entender os avanços dos estudos dos últimos cinco anos, entre 2016 e 2021, acerca da relação entre a infecção por malária e o risco para eBL. Material e métodos: Como bases bibliográficas, esse ensaio usou o Pubmed e o Scielo explorando artigos de triagem clínica, publicações originais e relatos de caso e excluindo ensaios de análise, meta-análises e revisões sistemáticas dos últimos cinco anos. Resultados: Apenas três trabalhos inéditos com relevância foram incluídos, estes que buscam estudar a relação entre pacientes pediátricos com eBL e a testagem positiva atual ou pregressa para malária. Os avanços na área são de ordem do paradoxo da contagem de plaquetas em um estudo de caso-controle africano, em que há diminuição relativa da contagem média de plaquetas com a malária, mas aumento com o eBL; um estudo mexicano acerca da relação do risco de eBL em lactentes e infecção por transmissão vertical de EBV e malária; e estudos primários acerca da fisiopatologia da infecção por Plasmodium e o desenvolvimento de eBL. Conclusão: A baixa assiduidade dos estudos clínicos e laboratoriais acerca desse tema dificultam o pleno conhecimento e, logo, a busca por novas condutas médicas objetivando profilaxias, diagnóstico precoce e tratamentos resolutivos. Urge, portanto, novos estudos que confirmem e teorizem acerca do risco de eBL em crianças com diagnóstico de malária.
O PAPEL DA IMUNOTERAPIA NO TRATAMENTO DO LINFOMA DE HODGKIN: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Bezerra Emanuel Cintra Austregésilo , Teles Ana Carolina Filgueiras , Machado Eduarda Sousa , Lima Mateus Coelho G De O , Marinho Aline Diogo
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: Linfoma de Hodgkin (LH) é uma das principais neoplasias hematológicas. Com o esquema atual de quimioterapia, doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina (ABVD), mais de 80% dos pacientes tem aumento da sobrevida. Devido às altas taxas de resposta, os estudos visam esquemas menos tóxicos, haja vista que uma parcela importante dos pacientes diagnosticados são jovens, e estes efeitos tóxicos dos quimioterápicos podem ocasionar uma diminuição da qualidade de vida. OBJETIVOS: Breve revisão sobre os avanços da imunoterapia no tratamento do LH, com grande potencial para a redução dos efeitos tardios da quimioterapia. MÉTODOS: Revisão narrativa com busca na plataforma PubMed com os descritores classical hodgkin lymphoma e immune therapy. Como critério de inclusão, artigos publicados até 5 anos e de língua inglesa e excluídos aqueles que não contemplavam a imunoterapia ou ensaios clínicos. RESULTADOS: Selecionamos os 12 artigos considerados mais relevantes. Foram analisadas as drogas como monoterapia ou em associação com quimioterapia. Pembrolizumabe, anti-PD-1, mostrou efetivo tanto em pacientes não previamente tratados no grupo inicial desfavorável quanto avançado após tratamento com AVD. Mostrou-se efetivo no controle do LH refratário independente do tratamento prévio, inclusive em casos de pacientes pós transplante autólogo. Tislelizumabe, novo inibidor de PD-1, mostrou-se também eficaz na sustentação da resposta em pacientes com LH refratário ou recidivado. Brentuximabe vedotin, um anti-CD30, é anticorpo já utilizado em caso de LH refratário, porém com potencial de se tornar terapia de primeira escolha em pacientes não tratados, substituindo a bleomicina no esquema ABVD. Também em associação com nivolumabe, anti-PD-1, como droga de resgate para pacientes refratários. Nivolumabe pode ser usado em monoterapia em pacientes refratários a outros tratamentos e possui potencial para substituir bleomicina no esquema ABVD tanto em estágio inicial desfavorável como em estágio avançado. Avelumabe, um anti-PD-1, também mostrou potencial em pacientes com LH refratário à quimioterapia. CONCLUSÃO: A imunoterapia possui grande potencial no tratamento do LH e estudos mais robustos auxiliarão na implementação adequada dessa terapêutica.
A IMPORTÂNCIA DA VITAMINA K COMO FATOR DE PREVENÇÃO PARA DISTÚRBIOS ADQUIRIDOS DA HEMOSTASIA.
Authors: Bezerra Thaiane Fernanda Marques Barros , Matos Eduarda Erika Ursulino , Campos Silvana Maria De Morais , Santos Carla Mikaela Brandão , Silva Waleska Mendonça Paes
Published: March 2022

Introdução: A hemostasia baseia-se no mecanismo de bloqueio de uma ruptura vascular, o que garante a integridade desses vasos por meio dos fatores da coagulação sanguínea. Algumas alterações nos fatores de coagulação podem acarretar distúrbios que comprometam o processo de coagulação e consequentemente a hemostasia vascular, como a deficiência da vitamina K a qual é fundamental para a síntese dos carreadores da coagulação. A sua significância no que concerne a clínica médica provém das anormalidades hemostáticas desencadeadas pelos distúrbios adquiridos provenientes da carência da vitamina K. Objetivos: Analisar como a deficiência da vitamina K está associada aos distúrbios adquiridos de coagulação no processo hemostático atrelado aos fatores de risco, como má absorção intestinal de vitaminas, uso contínuo de antibióticos orais e quadros ictéricos graves, averiguando os distúrbios causados na coagulação sanguínea que interferem na qualidade de vida do indivíduo. Material e métodos: O estudo efetuado foi de caráter analítico propiciando a elaboração de avaliações comparativas dos estudos bibliográficos encontrados na base de dados SciELO, utilizando os seguintes descritores: vitamina K, hemostasia, prática clínica, distúrbios de coagulação. Resultados: Foi apurado que a vitamina K é um cofator constituinte da formação do ácido gama carboxiglutâmico, atuando como precursor da coagulação sanguínea. Logo, uma má absorção intestinal da vitamina, ocasionada pelas mais diversas patologias - síndrome de má absorção intestinal, obstrução biliar, fibrose cística, dentre outros - ou ainda, uma ingestão diária inferior a 1mg/kg resultam em um quadro de hipoprotrombinemia que aumentam o risco de hemorragias. Ademais, algumas classes de antibióticos, a exemplo das cefalosporinas, tem habilidade de impedir a epoxi-redutase de vitamina K, inibindo seu ciclo. Sobre pacientes com icterícia obstrutiva que tiveram o comprometimento da hemostasia, os estudos demonstraram uma concomitância entre a faixa etária dos pacientes e a atividade dos fatores de coagulação vitamina K dependentes, além de uma diminuição significativa na atividade dos mesmos. Conclusão: O conhecimento específico acerca da hemostasia atrelado a deficiência da vitamina K e seus fatores de risco possibilitará um maior controle das alterações adquiridas sobre a coagulação através de medidas profiláticas precoces, bem como proporcionará estudos direcionados facilitando os diagnósticos e seus respectivos tratamentos.
O IMPACTO DA COVID-19 NOS FATORES DE COAGULAÇÃO: REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Neto Eclésio Batista De Oliveira , Santana Rubens Cleiton Andrade , Figueiredo Mariana Santos Alencastro , Lobos Carlos Daniel Passos
Published: March 2022

Introdução: O SARS-CoV-2 infecta o tecido pulmonar através dos receptores da angiotensina 2, através da proteína viral SPIKE, invadindo a célula por endocitose e chegando aos pneumócitos II, iniciando uma resposta inflamatória. Dessa forma, a tempestade de citocinas (Il-1, IL6, TNF-alfa) causam aumento da permeabilidade dos capilares pulmonares, formando edema pulmonar e ativando fatores pró-coagulantes. Objetivo: Revisar a relação e o impacto da Covid-19 nos fatores de coagulação. Material e métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica na base de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e PUBMED com os descritores "Blood Coagulation Factors" e " SARS-CoV-2”, com o operador AND. Os critérios de inclusão foram (1) textos completos condizentes com o tema e objetivos do trabalho; (2) em inglês, espanhol e português; (3) publicados nos últimos 2 anos. Foram encontrados 7 artigos, estes foram mantidos e analisados por atenderem aos critérios estabelecidos. Resultados: De acordo com os artigos, os fatores de coagulação quando ativados formam microtrombos que podem ser disseminados para outros órgãos, como fígado e rim, indicando alterações de coagulação resultantes de resposta inflamatória profunda, pela ativação plaquetária, resposta inflamatória sistêmica ou citocinas elevadas. Como indicativo desse quadro de coagulação intravascular disseminada, há uma elevação de D dímero, resultante da degradação de fibrina proveniente da formação dos trombos ou do fibrinogênio elevado resultante dos danos vasculares causados pela resposta inflamatória. Além disso, foi observado que pacientes com COVID - 19 apresentam um desequilíbrio entre os fatores V/VIII e a proteína C/S, assim como uma redução dos anticoagulantes naturais. Esse desequilíbrio aumenta os riscos de complicações tromboembólicas venosas ou arteriais, como embolia pulmonar. Conclusão: As evidências encontradas, apontam para uma relação entre as disfunções coagulativas e a COVID-19, assim a infecção poderia ser um fator agravante que contribui para a formação de trombos, logo, influenciando de forma negativa o prognóstico, relacionando-se à morte dos pacientes. Isso desperta a necessidade de monitorar ativamente os marcadores de coagulação para prevenir possíveis coagulopatias, especialmente em pacientes graves. No entanto, os artigos destacam que é necessário a realização de mais ensaios clínicos randomizados, buscando a correlação entre a coagulação e a COVID-19.
IMPACTO DA COVID-19 NOS CADASTROS DE DOADORES DE MEDULA ÓSSEA: UMA VISÃO RETROSPECTIVA
Authors: Zeck Suelen Camargo , Souza Felipe Oliveira Fernandes De , Sandri Leonardo , Bazzaneze Lucas Kliemann , Souza Victoria Cavalcanti De
Published: March 2022

Introdução: No início do ano de 2020, deu-se início a pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, causador da COVID-19. Tal fato tornou-se um grande problema de saúde pública, uma vez que o vírus possui alta taxa de transmissão e significativa letalidade. Por essa razão, teve-se o comprometimento dos cadastros de doadores de medula óssea, haja vista o fato de que a realização da coleta de sangue para o cadastro no REDOME oferecia um certo risco de contágio por ser realizada nos hemocentros. Objetivo: Realizar um levantamento retrospectivo sobre o impacto da pandemia de SARS-CoV-2 no sistema de cadastro de doadores de medula óssea no Brasil. Material e métodos: Realizou-se uma revisão de literatura incluindo artigos em inglês e português relacionados ao impacto do COVID nos cadastros de doadores de medula óssea. Como ferramentas de busca foram utilizadas as seguintes bases de dados eletrônicas: National Library of Medicine e Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME). Resultados: Segundo o REDOME, o número de novos cadastros como doadores de medula óssea caiu de 304.611 (2014-2019) para 186.681 durante a pandemia (2020-2021), uma redução de 38,7%. Destaca-se ainda o ano de 2021, em que houve o cadastro de 144.290 novos doadores, representando uma expressiva queda de 52,6%, quando comparado à média referente ao período pré-pandemia. Conclusão: A atual pandemia de COVID-19 afetou a adesão de novos doadores no REDOME e, dessa forma, faz-se necessária a conscientização da população sobre a importância do cadastro e da doação de medula óssea, mesmo durante esse período árduo que a população enfrenta.
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE POR ANTICORPOS IGG NA GESTAÇÃO: RELATO DE CASO
Authors: Tostes Yasmin Zaka , Ferreira Thiago Dos Santos , Neiva Rafaella Pereira , Ferraz Fabiana Alaide , Tostes Leandra Ottoni
Published: March 2022

Introdução: Durante o período gestacional é esperado uma anemia leve fisiológica devido à expansão volêmica, em maior escala quando comparada à massa eritrocitária. Anemia moderada e severa podem, no entanto, provocar crescimento fetal restrito e parto prematuro. Suas causas mais comuns na gestação são a deficiência de ferro e a perda sanguínea aguda, porém, pode ser causada também por anemia hemolítica, que se caracteriza pelo desenvolvimento de anticorpos eritrocitários com a destruição dessas células. Relatamos o caso de uma paciente feminina, 43 anos, gestante (IG: 12 sem 3 dias - G4 PV2 A1), tipo sanguíneo A-, sem comorbidades, apresentando anemia com queda progressiva de hemoglobina, e relato de fraqueza, adinamia e taquicardia. Foi internada em hospital onde foi feito diagnóstico, após propedêutica adequada, de anemia hemolítica autoimune por anticorpos IgG. A paciente do caso relatado foi tratada com prednisona, com melhora progressiva da anemia e evolução da gestação. Objetivos: Destacar a importância de se identificar a causa da anemia gestacional, possibilitando o adequado manejo da doença e a manutenção da gestação até seu termo. Material e métodos: Foram avaliados artigos científicos encontrados nas bases de dados bibliográficos PubMed, Scielo e BVS sobre anemia hemolítica autoimune por anticorpos IgG. Após, realizou-se comparação da literatura com o caso ora relatado. Resultados: Anemia hemolítica autoimune por anticorpos IgG em gestantes é causa incomum de anemia severa durante a gestação. A paciente foi tratada com prednisona 60mg/dia (1mg/kg/dia) durante 14 dias e posterior ajuste para 40mg/dia, apresentando melhora do quadro e manutenção da gestação. Conclusão: Apesar de ser uma causa menos usual de anemia durante a gestação, a anemia hemolítica autoimune por anticorpos IgG traz graves consequências se não identificada corretamente. Daí a necessidade de se atentar para tal doença nos casos de anemia moderada a grave constatada durante o pré-natal.
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS EM GESTANTES COM COVID-19
Authors: Medeiros Pedro Diogenes Peixoto De , Medeiros Sara Diógenes Peixoto De , Jesus Laiany Oliveira De , Cabral Vinicia De Holanda , Bachur Tatiana Paschoalette Rodrigues
Published: March 2022

Introdução: Alterações hematológicas têm sido observadas em pacientes com infecção por SARS-CoV-2. Em gestantes, tais alterações necessitam de uma atenção especial tendo em vista a predisposição de pacientes obstétricas a um estado natural de hipercoagulabilidade, aumentando o risco de coagulopatias associadas a COVID-19. Ademais, danos endoteliais sistêmicos ocasionados pela infecção podem atrasar ou interromper o crescimento fetal, acarretando complicações obstétricas. Objetivos: Fazer um levantamento acerca das alterações hematológicas ocorridas em gestantes com COVID-19. Material e métodos: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados científicas LILACS, EMBASE, MEDLINE e SCOPUS, com a utilização dos descritores “COVID-19’’, ‘’pregnancy’’ e ‘’coagulopathy’’ combinados através do operador booleano ‘’AND’’. Foram selecionados artigos publicados em inglês, espanhol e português entre 2020 e 2021. Após triagem por etapas, foram selecionados seis artigos que abordavam alterações hematológicas em gestantes com COVID-19. Resultados: Em um estudo envolvendo 1.546 gestantes diagnosticadas com COVID-19, 1% delas desenvolveu coagulopatia associada ao COVID-19. As anormalidades mais frequentes nessas pacientes incluíram trombocitopenia, proteína C reativa elevada, alterações nos níveis de D-dímero e linfopenia. Paralelamente, outro estudo trouxe o relato de coagulopatia intraoperatória inesperada ao se realizar uma cesariana em mulher assintomática que foi posteriormente diagnosticada com COVID-19. A paciente apresentava elevados níveis de D-dímero. Alguns trabalhos relatam que ocorreu melhora do quadro de COVID-19 grave ou do HELLP atípico (Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas e Baixa Contagem de Plaquetas) exacerbado pela infecção de COVID-19 após interrupção da gravidez. Por fim, os autores levantam a hipótese de que o dano endotelial sistêmico causado pela infecção por SARS-CoV-2 pode desempenhar um papel sinérgico com a disfunção vascular ligada à restrição de crescimento fetal, resultando em exacerbação do estresse oxidativo placentário, levando a complicações obstétricas. Conclusão: Na pandemia de COVID-19, deve ser dada uma atenção especial às gestantes a partir de ações preventivas que evitem a contaminação viral das gestantes e a monitorização intensiva destas. Os protocolos e exames devem ser rigorosamente seguidos, com observação e acompanhamento de importantes parâmetros laboratoriais como D-dímero, contagem de plaquetas e dosagem de fibrinogênio.
AUTO-HEMOTERAPIA E COVID-19.
Authors: Tavares Lucas Torres , Barbosa Ana Paula Bezerra , Albuquerque Maria Eduarda Santos , Siqueira Natan Perry E Silva , Serpa Pablynne Emanuelle
Published: March 2022

Introdução: A auto-hemoterapia se dá pela coleta sanguínea por punção venosa e sua imediata administração por via intramuscular ou subcutânea, em que o doador e o receptor são o mesmo indivíduo e tem sido utilizado para o tratamento de diversos problemas de saúde. O atual momento de emergência em saúde tem levado indivíduos a procurarem meios alternativos, sem comprovação científica, para o tratamento da Covid-19, sendo a auto-hemoterapia um meio bem utilizado, mesmo sem comprovação científica, com o fito de estimular o sistema imunológico. Objetivo: Analisar a prática de auto-hemoterapia como terapêutica para o COVID-19, demonstrando, assim, seus problemas e riscos à saúde. Metodologia: Foram selecionados artigos científicos na base de dados da PubMed - “US National Library of Medicine”. Foi pesquisada a plataforma da ANVISA sobre terapias alternativas e o novo coronavírus e na ABHH. Resultados: A prática da auto-hemoterapia pode ser eficaz para a saúde, entretanto ainda não há nenhuma comprovação científica para o tratamento do SARS-CoV-2. Muitos pacientes têm realizado a auto-hemoterapia sem a supervisão e apoio de médicos e de profissionais de saúde, se expondo, assim, a riscos de transmissão de doenças infecciosas e contaminação das pessoas envolvidas. Por conseguinte, essa prática acaba acarretando no abandono de tratamentos convencionais mais eficazes pela ilusão de que a auto-hemoterapia será a solução para o COVID-19. Isso ainda se agrava pela falta de conhecimento e pesquisas sobre o comportamento do novo coronavírus e sua transmissibilidade pelo sangue. Mesmo que exista relatos de melhoras quanto ao uso da hemoterapia, ainda se faz necessário que estudos sejam feitos para a melhor eficácia do tratamento contra a COVID-19. Conclusão: A auto-hemoterapia pode trazer benefícios para a saúde, mas dentro do contexto de infecção pelo SARS-COV-2 ainda não há evidências que comprovem essa eficácia, devendo aos indivíduos que utilizam essa prática se aterem às terapêuticas já comprovadas, como a vacina, dessa forma, haverá um menor risco de contaminações entre os indivíduos envolvidos em todo esse processo.
CODIFICAÇÃO GENÉTICA DO VÍRUS SARS-COV-2 E A ATIVAÇÃO DE PLAQUETAS PÓS CONTAMINAÇÃO
Authors: Buttini Beatriz De Oliveira , Buttini Beatriz De Oliveira
Published: March 2022

Introdução: É fundamental o estudo de genomas de agentes infecciosos da família Coronaviridae para verificar os danos e evolução que o vírus SARS-CoV-2 pode gerar nas pessoas, melhorando o tratamento após o diagnóstico. O vírus possui um material genético envolto por um envelope lipídico com proteínas integradas em sua estrutura, e normalmente entra no organismo através de gotículas contaminadas; objetos que estão com sua superfície infectada e logo em seguida alguém toca e leva as mãos afetadas ao olho ou nariz ou boca. Uma vez dentro do sistema respiratório, o vírus se propaga por meio da endocitose – processo esse que após o rompimento do capsídeo há a liberação do RNA do vírus dentro da célula saudável. O princípio de ativação de plaquetas (PAF) é um grande potente intercessor lipídico proveniente de um lisofosfolipídio. Objetivos: Avaliar a correlação entre infectação pelo vírus Sars-CoV-2 e o fator de ativação plaquetária. Material e métodos: Este artigo tem finalidade epidemiológica, sendo assim, foi elaborado com base em estudos da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Science.gov; Sciencedirect, no período que corresponde novembro/2021 a janeiro/2022, e logo após a contaminação dispuseram um aumento da ativação de plaquetas no fluxo sanguíneo e a alteração no padrão coagulatório de pacientes. Resultados: Pela pesquisa, foi descoberto que os casos que mostraram ser tromboinflamatórias durante a contaminação pela Covid-19 estão diretamente associadas à ativação de plaquetas no sangue, essa situação foi percebida somente nos pacientes em estado grave ou avançado da infecção, precipuamente aqueles que estavam em ventilação mecânica. Também foi observado que o aumento da ativação plaquetária também causava forte agregação entre as plaquetas e os monócitos. Conclusão: Medidas para prevenção de hipercoagulabilidade deve ser ministrada em hospitais para que precocemente seja identificado fatores de complicação, visto que essas respostas tromboinflamatórias são resultado de ume estímulo fisiológico plaquetário realizados por disfosfato de adenosina (ADP).
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS CAUSADAS PELA COVID-19
Authors: Silva Laura Barbosa Da , Melo Maria Laís De Andrade , Martins Fabrício Andrade
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: A pandemia provocada pelo SARS-CoV-2 ocasionou hospitalização de um número elevado de pessoas. Informações referentes à COVID-19 no Brasil revelam mais de 22 milhões de casos. A forma grave da infecção é caracterizada por uma resposta inflamatória imunológica intensa que são repercutidas por meio alterações hematológicas frequentes. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo evidenciar as alterações hematológicas em pacientes acometidos pela COVID-19. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo sobre alterações hematológicas, tratando-se de uma revisão narrativa de literatura. Para o levantamento dos dados foram selecionados estudos indexados no Scielo, Periódicos capes e PubMed, que limitassem-se à temática das infecções por COVID-19, artigos disponíveis na íntegra de forma eletrônica, gratuita e publicados entre o período de 2019 e 2022, assim como estudos realizados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) brasileiras. Para otimização da busca utilizou-se os seguintes descritores: Anemia; Contagem de células sanguíneas; COVID-19; Linfopenia; Trombocitopenia. Catalogou-se 20 documentos, dos quais foram selecionados 13 para a construção dos resultados. RESULTADOS: A COVID-19 trata-se de uma infecção respiratória viral, com repercussões sistêmicas, desencadeadora de efeito importante no sistema hematopoiético e na hemostasia. Os procedimentos incluídos na fisiopatologia associada aos achados da série vermelha em pessoas infectadas por SARS-CoV-2 até então não estão inteiramente explicados. Os números altos de ferritina ligados a uma diminuição da saturação de transferrina e um menor índice de reticulócitos indicam uma anemia por inflamação, que pode ser responsável por um agravamento da situação devido a redução do aporte de oxigênio em direção aos tecidos periféricos. No hemograma as alterações mais observadas são a linfopenia e trombocitopenia, ambas com valor prognóstico. Neutrofilia também pode se apresentar principalmente nos casos com infecção bacteriana secundária ou tempestade de citocinas. A infecção por SARS-CoV-2 consegue desarranjar linfócitos, especialmente células B, células T e células NK, o que acarreta no comprometimento do sistema imunológico no decorrer da doença. CONCLUSÃO: Diante do exposto notou-se que a infecção pela COVID-19 causa alterações hematológicas frequentemente. Tais achados contribuem, portanto, para o entendimento das principais alterações hematológicas causadas pela COVID-19.
ESTRATÉGIAS DE CAPTAÇÃO E FIDELIZAÇÃO DE DOADORES EM HEMOCENTROS: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Authors: Almeida Sarah Teixeira , Duarte Giovanna Matias , Capistrano Letícia Santiago , Costa Esther Carneiro
Published: March 2022

Introdução: A doação de sangue vem ganhando destaque mundial, especialmente pelo fato de que, muitas vezes, não acompanha o aumento de transfusões. O baixo estoque nos hemocentros coloca em risco a saúde e a vida da população, uma vez que não é o suficiente para atender às necessidades emergenciais. Ser doador de sangue não faz parte da vida da maioria da população, portanto , é fundamental o planejamento, o desenvolvimento de estratégias e a sua socialização, possibilitando novas formas de captação. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura com o objetivo de conhecer as estratégias para captação e manutenção de doadores de sangue utilizados pelos hemocentros. Material e métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica a partir da avaliação de 9 periódicos publicados entre 2011 e 2021. Destes, foram selecionados sete (7), na base de dados PubMed e Scielo, utilizando como termos de pesquisa: “Blood Donors", “Blood Banks” e “Hemotherapy Service”, terminologias de acordo com o sistema de Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Resultados: As estratégias encontradas para captação de doadores foram agrupadas como: acolhimento; campanhas e estratégias educativas. Diante disso, uma estratégia com resultados imediatos, é o uso da mídia pessoal, através do marketing, por meio de e-mails e de telefonemas; possibilitando novos registros de doação, além de ser uma ferramenta de marketing organizacional de custo baixo. Ademais, o bom atendimento ao doador é uma estratégia eficaz e necessita da capacitação e da iniciativa dos profissionais. Oferecer melhores condições ao doador, como a ampliação dos horários de atendimento e maior disponibilidade de coletas, faz parte da boa acolhida. Ressalta-se ainda que estratégias educativas proporcionam resultados mais efetivos, podendo apresentar efeitos curto, médio e longo prazos, diferentemente do uso de brindes e benefícios , pois a doação sanguínea deve ser um ato sem interesse por algo em troca. Conclusão: Destarte, conclui-se que estratégias que partem do acolhimento e da comunicação produzem resultados favoráveis à divulgação de informações sobre o ato de doação. Assim, reforça-se a necessidade de realização de estudos e da implementação dessas formas de captação, a fim de contribuir para o aumento de novos doadores e de sua fidelização.
ASPECTOS CLÍNICOS ENVOLVIDOS NO LINFOMA DE HODGKIN
Authors: Zanotto Luciane Fabricio , Weber Mayele , Pinculini Ana Paula Gonçalves
Published: March 2022

Introdução: Linfoma ou doença de Hodgkin, descrito em 1832 por Thomas Hodgkin, é uma neoplasia linfoide caracterizada pela proliferação de células de morfologia anormal, denominadas Células de Reed-Sternberg (CRS) que aparecem quando ocorre a malignização de linfócitos B. A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), comumente empregada, divide o linfoma de Hodgkin (LH) em duas categorias: LH clássico e LH de predomínio linfocitário nodular. A forma clássica da doença corresponde a cerca de 90% dos casos e apresenta quatro subtipos: rico em linfócitos, celularidade mista, depleção linfocitária e esclerose nodular, sendo esta última a mais recorrente. A manifestação mais comum do LH é a linfadenopatia indolor em região cervical com gânglios de consistência fibroelástica, pode também estar presente nas regiões torácica, axilar, abdominal ou inguinal. Além disso, outros sintomas acompanham o quadro clínico como febre, sudorese noturna, emagrecimento e fraqueza. Já os pacientes com ausência linfadenomegalia periférica mostram uma massa mediastinal em radiografia de tórax. Com a evolução do linfoma podem surgir manifestações como tosse seca, dor torácica e dispneia com piora na posição supina, o que indica comprometimento dos hilos pulmonares e parede torácica. Ainda pode ocorrer, mesmo que raramente, um prurido intenso e disseminado. Objetivo: Descrever as características do linfoma de Hodgkin, e pontuar as manifestações clínicas mais comuns envolvidas no processo de adoecimento/evolução dessa doença. Material e Métodos: O presente trabalho trata-se de uma revisão integrativa da literatura. O levantamento bibliográfico foi realizado através de artigos, coletados nas bases de dados da SciELO, BVS e LILIACS com recorte temporal de 5 anos utilizando o descritor português “doença de Hodgkin” e sua variação na língua inglesa, o qual foi confirmado no DeCS/MeSH, bem como livros específicos na área da hematologia. Resultados: Dentre os documentos analisados destacou-se como apresentação mais comum do LH, a tumoração cervical indolor com aspecto fibroelástico (de borracha). A sintomatologia auxilia no diagnóstico juntamente com a realização de biópsia. Conclusão: Mediante as informações coletadas conclui-se que a Doença de Hodgkin, refere-se a uma neoplasia com bom prognóstico e curável quando tratada de forma adequada.
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IMUNE SECUNDÁRIA A COVID-19: RELATO DE CASO
Authors: Vargas Ana Elisa Assad Teixeira , Piumbini Arthur Zambon
Published: March 2022

INTRODUÇÃO: A Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) é uma doença autoimune na qual autoanticorpos antiplaquetários promovem a destruição das plaquetas. A PTI é caracterizada pela contagem plaquetária inferior a 100.000/mm³. A doença pode ser ocasionada por distúrbios imunológicos desenvolvido após causas subjacentes, como infecções virais. Sendo assim, recentemente, diversos casos de PTI secundários à infecção por COVID-19 foram descritos na literatura. OBJETIVOS: Relacionar a infecção por COVID-19 como desencadeante da púrpura trombocitopênica imunológica. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi construído a partir de revisão da literatura, utilizando-se os descritores COVID 19, Púrpura Trombocitopênica Imunológica e secundária. Os artigos foram pesquisados na base de dados SciELO e PubMed. RESULTADOS: Homem de 61 anos, apresentou-se com quadro de hematúria macroscópica há 12 horas e petéquias em membros inferiores há 1 dia. Encontrava-se no 16°dia após início de sintomas gripais leves, com diagnóstico de SARS-CoV-2 por RT-PCR. Os exames admissionais mostraram Hb: 15 g/dL; plaquetas: 4000/mm3 e coagulograma normal. Após exclusão de outras causas autoimunes e infecciosas iniciou-se 1 mg/kg/dia de prednisona oral. No 3°de internação os exames laboratoriais mostravam anemia e plaquetopenia (3000/mm3). Sendo assim, o paciente foi internado em unidade de terapia intensiva, sendo iniciado pulsoterapia com metilprednisolona (1 g/dia). Nos 2 dias subsequentes, em decorrência da redução dos índices hematimétricos, optou-se por transfundir um total de 14 unidades de concentrado de plaquetas, com melhora parcial da hematúria e da plaquetopenia (12.000/mm3). No 7°dia de internação, encontrava-se sem sangramentos (Hb: 7,3 g/dL; plaquetas: 17.000/mm3). Recebeu alta da unidade de terapia intensiva com 1 mg/kg/dia de prednisona. No 10°dia de internação a dose de prednisona foi aumentada para 1,5 mg/kg/dia pela manutenção de baixo nível plaquetário (15.000/mm3). No 17°dia de internação, recebeu alta hospitalar com 1,5 mg/kg/dia de prednisona, após parcial melhora da plaquetopenia (22.000/mm3) e da anemia. No 12°dia pós-alta (Hb:12,4 g/dL; plaquetas: 112.000/mm3), iniciou-se o desmame do corticoide, sendo posteriormente suspensa a medicação com manutenção de níveis plaquetários. CONCLUSÃO: A sequência temporal e a plausibilidade biológica do caso sugerem uma relação causal entre a infecção por COVID-19 e a PTI, demonstrando a importância de atentar-se a possíveis complicações atípicas da doença.
REVISÃO NARRATIVA SOBRE A RELAÇÃO DO HIV E EBV NO DESENVOLVIMENTO DE LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
Authors: Machado Eduarda Sousa , Bezerra Fabiana Germano , Bezerra Emanuel Cintra Austregésilo , Lima Mateus Coelho Gondim De Oliveira , Marinho Aline Diogo
Published: March 2022

Introdução: O Linfoma primário do Sistema Nervoso Central (LPSNC) é do tipo linfoma não Hodgkin (LNH) restrito ao SNC, atingindo cérebro, olhos, líquido cefalorraquidiano e coluna agressivamente. Portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) possuem risco aumentado de desenvolver linfomas, como o LPSNC, correspondendo a 15% dos LNH relacionados ao HIV e relacionando-se frequentemente ao vírus Epstein-Barr (EBV). É importante reconhecer a relação da doença com o HIV e o EBV para melhor manuseio clínico do paciente. Objetivos: Analisar dados da literatura sobre a relação dos vírus HIV e EBV com o LPSNC. Material e métodos: Revisão narrativa feita na base de dados Pubmed, combinando-se os descritores linfoma primário de SNC, HIV e EBV. Incluíram-se artigos e capítulos de livro de 2015 a 2022 em inglês, sendo excluídos os trabalhos que não correlacionaram o LPSNC, o HIV e o EBV. De 16 publicações disponíveis, selecionamos 7. Resultados: O LPSNC relacionado ao HIV geralmente associa-se ao EBV e à perda de eficácia da imunorregulação. Em pacientes com HIV coinfectados com EBV, a multiplicação do HIV prejudica as células T (CTs), também afetadas pela presença de altos níveis de interleucina 10, culminando na resposta ineficiente das CTs ao EBV e na multiplicação das células infectadas com ele, a qual, em imunocompetentes, seria neutralizada por CTs citotóxicos. O EBV favorece a malignização, pois pode promover a expressão de genes virais com atividade oncogênica, RNA nuclear codificado por EBV, LMP 1 e 2 (proteínas de atividade latente da membrana) e antígeno nuclear de EBV, contribuindo para multiplicação e resistência de células que normalmente sofreriam apoptose. Embora o EBV não se multiplique no tecido do SNC, a regressão do sistema imune permite que células B infectadas cheguem a ele. O aumento do uso de terapia antirretroviral tem reduzido o risco de LPSNC, mas continua substancialmente maior do que na população geral, provavelmente pela perda de CTs específicas para o EBV. Conclusão: Assim, tem-se que a coinfecção com HIV e EBV predispõe ao desenvolvimento de LPSNC, mas os mecanismos envolvidos nesse processo não estão bem esclarecidos, evidenciando a necessidade de mais estudos.