bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Bùi Tùng Anh , Đào Xuân Thành
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả lâm sàng, hình ảnh X-Quang và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi bằng phương pháp kết hợp xương nẹp vít tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 34 người bệnh gãy kín liên mấu chuyển xương đùi được điều trị phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít tại Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, thời gian từ tháng 3/2021 đến tháng 3/2023. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 74,1 ±15,2 tuổi. Tai nạn sinh hoạt là nguyên nhân dẫn đến chấn thương chiếm tỷ lệ cao nhất (79,4%) và tổn thương chủ yếu là loại A2 theo phân loại tiêu chuẩn AO. Kết quả chung theo tiêu chuẩn của Nguyễn Trung Sinh: Tốt và rất tốt chiếm tỷ lệ cao 61,8%, trung bình là 35,3 %, kém là 2,9%. Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi cho kết quả liền xương tốt, tỷ lệ người bệnh phục hồi chức năng cao.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH THÙY THÁI DƯƠNG
Authors: Nguyễn Thị Kim Oanh , Nguyễn Anh Tuấn , Nguyễn Thế Anh
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng sọ não từ ở bệnh nhân động kinh thùy thái dương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 47 bệnh nhân được chẩn đoán động kinh thùy thái dương tại Trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2022 đến tháng 8 năm 2023. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 42,15±18,35. Tuổi khởi phát cơn đầu tiên là nhóm tuổi trên 50, chiếm 36,2%. Biểu hiện cơn động kinh trên lâm sàng đa dạng, cơn động kinh cục bộ và cơn động kinh toàn thể có tỷ lệ xấp xỉ nhau, trong đó cơn toàn thể chiếm 48,9%. Tần suất suất cơn động kinh xảy ra hàng tháng chiếm tỷ lệ cao nhất 87,2%. Triệu chứng aura hay gặp là khó chịu vùng thượng vị (25,5%), dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật (27,7%), rối loạn tâm thần (21,3%). Triệu chứng trong cơn hay gặp nhất là rối loạn ý thức (52,1%). Biểu hiện lâm sàng sau cơn hay gặp nhất là rối loạn trí nhớ (40,4%). Tổn thương phát hiện nhiều nhất trên hình ảnh cộng hưởng từ sọ não là teo hồi hải mã (31,9%). Kết luận: Động kinh thùy thái dương có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Phần lớn có triệu chứng aura trước cơn và biểu hiện chủ yếu trong cơn là rối loạn ý thức. Tổn thương phát hiện nhiều nhất trên hình ảnh cộng hưởng từ sọ não là teo hồi hải mã.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẢN VỆ Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Thị Thùy Ninh , Nguyễn Văn Đoàn
Published: February 2024

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phản vệ tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và mô tả cắt ngang trên 119 bệnh nhân được chẩn đoán phản vệ theo thông tư 51 Bộ y tế về “Hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ” từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2022. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân phản vệ có xu hướng ngày càng gia tăng chủ yếu với nguyên nhân do thuốc (53.8%), thức ăn (38.7%), nọc côn trùng  (2.5%). Trong đó nguyên nhân do thuốc hay gặp là thuốc chống viêm không Steroid (26.6%), sau đó là kháng sinh 23.5%; thức ăn hay gặp nhất là các loại hải sản như tôm, cua… (40%). Biểu hiện lâm sàng phản vệ đa dạng ở nhiều cơ quan trong cơ thể, chủ yếu ở da, niêm mạc (92.4%), hô hấp 67.2%), tiêu hoá (29.4%). Mức độ phản vệ của nhóm bệnh nhân nghiên cứu gặp từ mức độ I đến mức độ IV, trong đó mức độ II gặp nhiều nhất với tỷ lệ 69.7%. Mức độ phản vệ giữa các nguyên nhân gây phản vệ có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0.001). Có 76 bệnh nhân được sử dụng Adrenalin (61.3%). 89% số bệnh nhân sử dụng Adrenalin được dùng theo đường tiêm bắp, 15.1% bệnh nhân phải chuyển sang đường truyền tĩnh mạch. Ngoài ra, 92.4% bệnh nhân được dùng Corticoid và 90.8% dùng kháng histamin, 1 bệnh nhân phải hồi sức tim phổi. Tỷ lệ điều trị khỏi là 97.5% bệnh nhân, không có bệnh nhân tử vong, có 2.5% bệnh nhân chuyển viện.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CHÀY BẰNG NẸP VÍT KHÓA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Authors: Nguyễn Minh Anh , Nguyễn Xuân Thùy
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng nẹp vít khóa tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 55 bệnh nhân (BN) với 8 bệnh nhân tiến cứu và 47 bệnh nhân hồi cứu được phẫu thuật mở kết hợp xương bên trong đầu dưới xương chày bằng nẹp vít khóa trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2019 đến hết tháng 1 năm 2023 tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Nghiên cứu mô tả cắt ngang theo dõi dọc kết hợp hồi cứu và tiến cứu. Đánh giá kết quả liền xương theo JL Haas và JY De la Caffinière và kết quả phục hồi chức năng theo tiêu chuẩn Olerud và Molander. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nghiên cứu là 46,1 ± 14,9 tuổi với 25 BN nữ (chiếm 45%), 30 BN nam (chiếm 55%). Nguyên nhân nhiều nhất là do tai nạn giao thông (chiếm 67,2%), tiếp theo là tai nạn sinh hoạt (25,5%), thấp nhất là tai nạn lao động (7,3%). Phân độ gãy xương theo AO/ASIF, loại gãy thuộc nhóm A1 gặp nhiều nhất với tổng số 18 trường hợp (chiếm 32,7%), theo sau là nhóm C1 có 16 trường hợp (chiếm 29,1%). Nhóm A3 và C2 là nhóm ít gặp nhất với tỷ lệ lần lượt là 10,9% và 3,7%. Sau mổ đa số trường hợp (94,6%) có kết quả nắn chỉnh ổ gãy tốt và rất tốt theo JL Haas và JY De la Caffinière. Kết quả theo dõi sau 6 tháng phẫu thuật, 19,2% BN cho kết quả PHCN rất tốt, 34,6% cho kết quả tốt. Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả PHCN trung bình là 46,2%. Không có bệnh nhân nào có kết quả kém. Kết luận: Kết hợp xương bằng nẹp vít khóa điều trị gãy đầu dưới xương chày ở người lớn đem lại kết quả tương đối khảquan. Giúp bệnh nhân sớm trở lại vận động, sinh hoạt, tránh các biến chứng teo cơ, cứng khớp, can lệch.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LANG BEN Ở TRẺ NHŨ NHI BẰNG BÔI KEM CLOTRIMAZOL 1%
Authors: Trần Cẩm Vân , Trương Văn Huân , Nguyễn Hữu Sáu
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bệnh lang ben ở trẻ nhũ nhi bằng bôi kem Clotrimazol 1%. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 46 trẻ từ 2-24 tháng tuổi được chẩn đoán bệnh lang ben. Trẻ được điều trị bằng kem clotrimazol 1%, bôi vào buổi sáng và tối trước khi đi ngủ trong 2 tuần liên tiếp. Đánh giá kết quả điều trị sau 2 tuần và 4 tuần, khỏi bệnh khi kết quả soi nấm trực tiếp âm tính. Kết quả: sau 2 tuần điều trị, 2/7 trẻ đã hết vảy da, 97,8% trẻ không có sự thay đổi màu sắc dát, 1 trẻ giảm diện tích tổn thương từ trên 10% xuống còn dưới 10%, 80,4% trẻ đã có kết quả soi tươi nấm âm tính và sau 4 tuần điều trị thì không có trường hợp nào soi tươi nấm dương tính. Sau 2 tuần, 63% trẻ đã không còn nấm mọc khi nuôi cấy. Sau 4 tuần điều trị, 8 trẻ khám lại đều có kết quả nuôi cấy nấm âm tính. Hai yếu tố bôi thuốc đầy đủ theo hướng dẫn và phơi quần áo dưới ánh nắng trực tiếp có liên quan đến kết quả điều trị (p < 0,05), làm tăng tỷ lệ khỏi sau 2 tuần. Kết luận: Clotrimazol 1% bôi tại chỗ có hiệu quả trong điều trị bệnh lang ben ở trẻ em dưới 2 tuổi. Bôi thuốc đầy đủ theo hướng dẫn và phơi quần áo dưới ánh nắng trực tiếp làm tăng hiệu quả điều trị (p < 0,05).
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Authors: Nguyễn Thị Hưng , Mai Quốc Tùng , Đỗ Văn Hải
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường tại bệnh viện đa khoa Đức Giang; Đánh giá giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường và các yếu tố liên quan; Khảo sát ứng dụng trí tuệ nhân tạo đánh giá võng mạc trên bệnh nhân đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bệnh đái tháo đường đến khám và điều trị tại phòng khám Mắt, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 8/2022 đến tháng 7/2023. Nghiên cứu mô tả cắt ngang 150 bệnh nhân. Các bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường, đồng ý tham gia nghiên cứu, và được lựa chọn ngẫu nhiên theo danh sách khám bệnh đến khi đủ số lượng nghiên cứu. Kết quả ảnh màu đáy mắt được đọc bởi bác sĩ nhãn khoa chuyên ngành dịch kính võng mạc, áp dụng tiêu chuẩn phân loại của Hội đồng Nhãn khoa Quốc tế 2017 (International Council of Ophthalmology - ICO) và được so sánh với kết quả trên phần mềm ứng dụng trí tuệ nhân tạo Cybersight AI. Kết quả: Độ tuổi trung bình các bệnh nhân trong nghiên cứu là  67,42 (±9,68) tuổi, giới nữ chiếm tỷ lệ cao và tuýp 2 là chủ yếu 96,7%. Thời gian mắc bệnh chủ yếu dưới 5 năm chiếm 65,3%. Tỷ lệ chưa có bệnh võng mạc đái tháo đường là 55,33%, tỷ lệ có bệnh là 44,66%. Tổn thương võng mạc hay gặp nhất là vi phình mạch (44,67%), xuất tiết cứng (22%), xuất huyết võng mạc (20%), phù hoàng điểm chiếm tỷ lệ 15,785. Có mối liên quan chặt chẽ giữa nồng độ HbA1C, thời gian mắc bệnh với tình trạng tổn thương võng mạc với p < 0,05. Không  có sự liên quan giữa tình trạng rối loạn mỡ máu và huyết áp với tổn thương võng mạc trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu nhưng những bệnh nhân có tổn thương võng mạc đái tháo đường trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có kèm theo tình trạng rối loạn mỡ máu (60,67%) và tăng huyết áp (53,33%). Phần mềm Cybersight AI có độ nhạy là 95,61%, độ đặc hiệu là 89,62%, độ chính xác là 91,92% trong chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường. Kết luận: Tỷ lệ có bệnh võng mạc đái tháo đường ở bệnh viện đa khoa Đức Giang là 44,66%. Nghiên cứu không tìm ra mối liên quan giữa bệnh tăng huyết áp, rối loạn lipid máu với bệnh võng mạc đái tháo đường. Tìm thấy mối liên quan chặt chẽ của yếu tố HbA1c và thời gian mắc bệnh đái tháo đường với bệnh võng mạc đái tháo đường. Có thể ứng dụng trí tuệ nhân tạo vào việc sàng lọc bệnh võng mạc đái tháo đường với độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CĂN NGUYÊN GÂY SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Vũ Đình Phú , Thân Mạnh Hùng
Published: February 2024

Sốc nhiễm khuẩn là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao, việc xác định được căn nguyên gây bệnh rất quan trọng trong việc điều trị sớm bằng kháng sinh. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và xác định căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết dẫn tới sốc nhiễm khuẩn. Phương pháp: Tiến cứu, mô tả các triệu chứng lâm sàng và xác định căn nguyên gây bệnh bằng phương pháp nuôi cấy. Kết quả: Bệnh chủ yếu ở nam giới (71,4%). Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 55±15,6 tuổi. 50% bệnh nhân có rối loạn ý thức. Đa số có bất thường về số lượng bạch (61,2%), chỉ số viêm CRP tăng > 40 mg/L (88,2%). Ổ nhiễm khuẩn tiên phát là ổ bụng  (36,7%), hô hấp (26,5%), không rõ ổ nhiễm khuẩn (23,5%). Các căn nguyên gây bệnh là E. coli (chiếm 33,4%), S. suis và K. pneumonia, B. pseudomallei chiếm 13,3%, còn S. aureus và Salmonella là 6,7%. Kết luận: Các chỉ số viêm, toan chuyển hoá là biểu hiện lâm sàng hay gặp. Vi khuẩn gram âm là nguyên nhân gây bệnh chính
TỶ LỆ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP HÓA CHẤT DIỆT CỎ DIQUAT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
Authors: Nguyễn Ngọc Thái , Trần Hữu Thông , Hà Trần Hưng
Published: February 2024

Mục tiêu: xác định tỷ lệ tử vong và phân tích các yếu tố liên quan tới tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp hoá chất diệt cỏ Diquat. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu trên 114 trường hợp ngộ độc cấp hoá chất diệt cỏ Diquat tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2022 đến 7/2023. Kết quả: tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp hoá chất diệt cỏ Diquat là 63,2%. Tử vong cao hơn ở nhóm tuổi trên 50 (>80%). Tình trạng sốt, nhịp tim nhanh, thở nhanh cao hơn ở nhóm tử vong. Nôn, đỏ da, chướng bụng, điểm PSS cao có liên quan đến tăng tử vong. Rối loạn ý thức, co giật có nguy cơ tử vong cao hơn (với RR là 2,776 và 1,953). Tổn thương thận cấp tăng nguy cơ tử vong 13,5 lần. Toan chuyển hoá tăng khoảng trống anion (AG) và tăng lactat, tăng men gan, tăng bạch cầu đều liên quan đến tử vong. Lactat trên 2,6; AG trên 17,25 liên quan tới tử vong với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) là 0,91 với độ nhạy 81,4%, độ đặc hiệu 87,5%. Diquat máu trên 7,155 liên quan với tử vong có AUC là 0,97; độ nhạy 81,3% và độ đặc hiệu là 100%. Kết luận: Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp diquat tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai là 63,2%. Liều lượng uống, nồng độ diquat máu, nhịp tim, tần số hô hấp, sốt, tổn thương gan, thận, thần kinh, toan chuyển hoá, tăng lactat đều liên quan đến tử vong.
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH THOÁI HOÁ CỘT SỐNG CỔ
Authors: Cao Lê Bình An , Trần Anh Vũ , Tăng Khánh Huy , Lê Bảo Lưu
Published: February 2024

Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng các phương pháp điều trị Y học cổ truyền (YHCT) trên người bệnh Thoái hoá cột sống cổ theo hội chứng lâm sàng Y học cổ truyền. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu. Thu thập dữ liệu từ 401 hồ sơ bệnh án nội trú có chẩn đoán Thoái hoá cột sống cổ tại bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh năm 2022, tiến hành thống kê và phân tích tỷ lệ sử dụng các phương pháp điều trị YHCT theo từng hội chứng lâm sàng. Kết quả: Tỷ lệ người bệnh (NB) dùng thuốc YHCT chiếm 99,50%, gồm sử dụng thuốc thang (60,85%); thuốc thành phẩm (91,27%). Cách thành lập bài thuốc: đối pháp lập phương (41,80%), cổ phương gia giảm (27,46%), cổ phương (30,74%), sự khác biệt giữa các hội chứng lâm sàng không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05). Có 100% NB sử dụng phương pháp không dùng thuốc (PPKDT). Có 9 PPKDT được sử dụng trong điều trị gồm: điện châm (96,76%), thủy châm (48,38%), cấy chỉ (34,41%), bó thuốc (11,04%), xoa bóp bấm huyệt (8,98%), chườm (7,98%), cứu (5,99%), hào châm (2,49%), ôn châm (0,25%). Đa số NB được sử dụng kết hợp giữa phương pháp dùng thuốc (PPDT) và PPKDT; chiếm 52,37%, kết hợp các phương pháp điều trị theo hội chứng lâm sàng khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). Kết quả điều trị ghi nhận tỷ lệ đỡ/khỏi hoàn toàn là 96,75% và 3,34% không thay đổi kết quả điều trị, sự khác biệt giữa các hội chứng lâm sàng có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). Kết luận: Thuốc thành phẩm được sử dụng nhiều nhất trong PPDT và điện châm trong các PPKDT. Đa số NB được sử dụng kết hợp giữa PPDT và PPKDT đem lại hiệu quả điều trị cao.
KẾT QUẢ HÓA TRỊ BỔ TRỢ SAU HÓA XẠ TRỊ TIỀN PHẪU VÀ PHẪU THUẬT UNG THƯ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN CT3, 4N1-2M0 TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Nguyễn Thị Luyến , Đỗ Anh Tú , Trần Thắng , Nguyễn Thị Thu Hường
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn cT3,4N1-2M0 được hóa trị bổ trợ sau hóa xạ trị tiền phẫu và phẫu thuật ung thư trực tràng tại bệnh viện K và nhận xét một số tác dụng không mong muốn của phác đồ hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 77 bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn cT3,4N1-2M0 đã được hóa xạ trị đồng thời, sau đó được phẫu thuật triệt căn tại bệnh viện K từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2018. Kết quả: DFS tại thời điểm 3 năm là 82,8% (95%CI 53,2-62,1). Gan và phổi là vị trí tái phát phổ biến chiếm tỷ lệ là 5,2%. OS tại thời điểm 3 năm là 90,8% (95%CI 58,7-64,9). Các yếu tố ảnh hưởng thuận lợi đến kết quả thời gian sống thêm bệnh không tiến triển 3 năm bao gồm: Bệnh đáp ứng sau hóa xạ trị (93,3% vs 85%, p <0,001), giai đoạn N0 sau hóa xạ trị (87,3% vs 82,4% vs 0%, p < 0,001), điều trị đủ 6 chu kì hóa chất (86,8% vs 45%, p=0,001). Các yếu tố ảnh hưởng thuận lợi đến kết quả thời gian sống toàn bộ 3 năm bao gồm: tuổi ≤ 65 (91,5% vs 88,5%, p=0,024), số chu kì hóa chất đủ 6 (94,1% vs 62,5%, p=0,01). Tác dụng không mong muốn của phác đồ bổ trợ trên huyết học chủ yếu là độ 1,2 bao gồm thiếu máu (71,4%), hạ bạch cầu (50,6%), hạ bạch cầu hạt (45,5%) hạ tiểu cầu (39%). Tác dụng không mong muốn trên gan, thận ít gặp chủ yếu là độ 1,2. Các tác dụng không mong muốn khác ít gặp. Kết luận: Điều trị hóa chất bổ trợ cho bệnh nhân hóa xạ tiền phẫu và phẫu thuật triệt căn ung thư trực tràng là phương pháp có hiệu quả, an toàn.
KẾT QUẢ SẢN KHOA CỦA SẢN PHỤ VỊ THÀNH NIÊN SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022
Authors: Nguyễn Thị Thu Hà , Đỗ Tuấn Đạt , Phan Thị Huyền Thương
Published: February 2024

Mục tiêu: Nhận xét kết quả sản khoa về phía mẹ của sản phụ từ 10 đến 19 tuổi sinh tại bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ ngày 01 tháng 01 năm 2022 đến ngày 31 tháng 12 năm 2022. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện được áp dụng với 333 sản phụ vị thành niên từ 10 đến 19 tuổi được đưa vào nghiên cứu. Các yếu tố được đánh giá trong nghiên cứu liên quan tới biến cố trong quá trình mang thai và các biến chứng sau sinh. Kết quả: Tuổi thai trung bình khi sinh là 37,42 ± 3,46 tuần, 80,5% sản phụ sinh đủ tháng. Tỷ lệ đẻ mổ lấy thai chiếm 42,3%. Trong các chỉ định mổ lấy thai, chỉ định mổ lấy thai do Thai suy chiếm cao nhất khoảng 1/3 trường hợp (33,3%). Tỷ lệ sản phụ có kết cục bất lợi sau sinh chiếm 14,4%: nhiễm khuẩn hậu sản chiếm 3,3%, chảy máu sau đẻ (5,1%), đờ tử cung (0,6%), rách tầng sinh môn phức tạp (4,2%), bí tiểu sau sinh (1,2%). Kết luận: Mang thai trong độ tuổi vị thành niên làm tăng nguy cơ các biến cố trong quá trình mang thai như thiếu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu... và các biến chứng sau sinh như băng huyết, rách tầng sinh môn phức tạp...
LIỆU PHÁP NHŨ TƯƠNG LIPID 20% ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP
Authors: Nguyễn Văn Thực , Trần Hữu Thông , Hà Trần Hưng
Published: February 2024

Mục tiêu: Nhận xét việc sử dụng liệu pháp nhũ tương lipid 20% đường tĩnh mạch (ILE) trong điều trị ngộ độc cấp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả trên 34 bệnh nhân ngộ độc cấp có sử dụng ILE từ 01/2022 đến 8/2023 tại Trung tâm Chống độc  Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: ILE được chỉ định cho các nhóm ngộ độc là thuốc gây tê, chẹn kênh canxi, chống trầm cảm và hoá chất bảo vệ thực vật; mức độ PSS trung bình 29,4%, nặng 67,6%, nguy kịch 2,9%. Chỉ định dùng ILE chủ yếu là tụt huyết áp (38,2%), rối loạn ý thức (29,4%), ngừng tim 2,9%. 67,6% ILE được dùng kết hợp ngay cùng với các điều trị khác, 26,5% điều trị cứu vãn. 52,9% ILE dùng liều đúng phác đồ. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy thực trạng sử dụng liệu pháp nhũ tương lipid 20% đường tĩnh mạch trong điều trị bệnh nhân ngộ độc cấp tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai.
GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT LÕI CÁC TỔN THƯƠNG TUYẾN VÚ CÓ VÔI HÓA NGHI NGỜ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
Authors: Nguyễn Thị Duyên , Nguyễn Diệu Linh , Bùi Văn Giang , Nguyễn Thùy Linh
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá giá trị của phương pháp sinh thiết lõi các tổn thương tuyến vú có vôi hóa nghi ngờ dưới hướng dẫn siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, tiến cứu trên 71 bệnh nhân có tổn thương vôi hóa tuyến vú trên phim chụp nhũ ảnh đến khám tại bệnh viện K Tân Triều từ 8/2022-8/2023. Kết quả: Tuổi trung bình 50.7. Hình thái vôi hóa hay gặp nhất là đa hình thái 45.1%, vô định hình 31%, đường thẳng 21.1%, thô không đồng nhất 2.8%. Phân bố hay gặp nhất là phân bố thùy 49.2%, phân bố vùng 30.9%, phân bố cụm 15.5%, phân bố phân nhánh 4.2%. Số mảnh bệnh phẩm chứa vôi hóa thu được trung bình trong nhóm lấy được vôi hóa là 2.7 +- 1.5. Tỉ lệ lấy được từ 2 mảnh bệnh phẩm trở lên chứa vôi hóa là 57.7 %. Tỉ lệ thu hồi được vôi hóa: 80.3%. Độ nhạy: 94.1%. Độ đặc hiệu: 100%. Gía trị tiên đoán dương: 100%. Gía trị tiên đoán âm: 42.8%. Độ chính xác tính theo phân loại lành tính, ác tính: 94.36%. Tỉ lệ âm tính giả: 5.88%. Kết luận: Trong trường hợp vôi hóa thấy được trên siêu âm, sinh thiết các tốn thương vôi hóa dưới hướng dẫn siêu âm cho kết quả tốt.
KHẢO SÁT GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM ABIC (AGE BILIRUBIN INR CREATININE) TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH GAN MẠN DO RƯỢU
Authors: Ngô Thùy Dung , Dương Thị Mai Chi , Trần Ngọc Ánh , Nguyễn Trường Sơn
Published: February 2024

Mở đầu: Bệnh gan do rượu bao gồm nhiều rối loạn lâm sàng: gan nhiễm mỡ do rượu, viêm gan do rượu (Alcoholic hepatitis - AH) các mức độ, xơ gan rượu (Alcoholic cirrhosis - AC) đi kèm các biến chứng của nó và viêm gan rượu cấp tính biểu hiện như đợt cấp suy gan mạn, gây nên bởi việc sử dụng rượu kéo dài1. Có rất nhiều các chỉ số để đánh giá tiên lượng bệnh nhân bệnh gan do rượu, trong đó thang điểm ABIC được sử dụng ngày càng rộng rãi. Mục tiêu: Khảo sát giá trị thang điểm ABIC trong tiên lượng bệnh gan mạn do rượu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu. 62 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gan mạn do rượu theo hướng dẫn chẩn đoán của Hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG) 2018 điều trị tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2022 đến tháng 1/2023. Kết quả và kết luận: Có 62 bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn. Tuổi trung bình của các đối tượng là 53.9 ± 9.4. Điểm ABIC trung bình là 7.28 ± 1.17, cao nhất là 10.06, thấp nhất là 4.42. Có mối liên quan giữa thang điểm ABIC và tiên lượng tử vong sau 30 ngày của bệnh gan mạn do rượu với giá trị cut-off 8.26, AUROC 0.884, p = 0.002 < 0.05, độ nhạy Se (Sensitivity) là 83.3% và độ đặc hiệu Sp (Specificity) là 89.3%.
HIỆU QUẢ CHỐNG DÍNH CỦA HYALURONIC ACID TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG: TỔNG QUAN LUẬN ĐIỂM VÀ PHÂN TÍCH GỘP
Authors: Phạm Trung Hiếu , Đỗ Bá Hưng
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả chống dính của hyaluronic acid trong phẫu thuật nội soi mũi xoang. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tổng quan luận điểm bao gồm các nghiên cứu sử dụng hyaluronic acid sau phẫu thuật nội soi mũi xoang trên các bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính được thực hiện. Nghiên cứu phân tích gộp được thực hiện để đánh giá tỉ lệ dính. Kết quả: Có 10 nghiên cứu bao gồm 483 bệnh nhân được lựa chọn. Nghiên cứu phân tích gộp về tình trạng hình thành dính đánh giá trên nội soi minh hoạ tỉ suất chênh thấp hơn ở nhóm sử dụng hyaluronic acid (47 trong 312 trường hợp) so với nhóm chứng (86 trong 312 trường hợp) (OR = 0.45, khoảng tin cậy 95% = 0.30 - 0.68). Trong các nghiên cứu, sử dụng Hyaluronic acid không liên quan tới bất kì tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Kết luận: Trong các nghiên cứu, sử dụng Hyaluronic acid về mặt lâm sàng là tương đối an toàn và dung nạp tốt, và có thể được sử dụng như một phương pháp bổ trợ sau phẫu thuật nội soi mũi xoang để giảm tình trạng dính. Để kì vọng một kết quả chính xác hơn, cần thiết phải có một tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu chặt chẽ hơn, với những nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng có cỡ mẫu, quy mô nghiên cứu lớn hơn.
XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG Ở NAM GIỚI
Authors: Nguyễn Thị Hoa
Published: February 2024

Mục tiêu: Xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến loãng xương ở nam giới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng trên 400 nam giới (200 bệnh và 200 chứng) từ 50 tuổi trở lên, độ tuổi trung bình (74.96±6,29), được phỏng vấn thông qua bộ câu hỏi, khám lâm sàng, đo chiều cao cân nặng, xét nghiệm máu; loại trừ những bệnh nhân có tiền sử dùng các thuốc và mắc các bệnh ảnh hưởng đến mật độ xương (MĐX). Giá trị MĐX được xác định bằng phương pháp đo hấp phụ tia X năng lượng kép, tại vị trí đốt sống L1-L4, cổ xương đùi (CXĐ) và đầu trên xương đùi. Kết quả: Các yếu tố nguy cơ loãng xương ở nam giới được xác định: Chỉ số khối cơ thể (BMI) < 18,5 làm tăng nguy cơ loãng xương 4,08 lần (95%CI: 1,3-12,79): tiền sử gãy xương làm tăng nguy cơ loãng xương 3,77 lần. Lối sống tĩnh tại, hoạt động thể lực ở mức thấp và trung bình làm tăng nguy cơ loãng xương lên 22,78 lần (95%CI: 4,91–105,75), 6,0 lần (95% CI: 2,3–15,66) và 4,72 lần (95%CI: 1,87–11,87) tương ứng so với người có hoạt động thể lực ở mức cao. Khu vực sinh sống, trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc lá, uống rượu không làm tăng nguy cơ loãng xương. Kết luận: Các yếu tố nguy cơ loãng xương ở nam giới liên quan đến chỉ số nhân trắc và lối sống có thể can thiệp được.
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ LIỆT MẶT NGOẠI BIÊN NGUYÊN PHÁT
Authors: Nguyễn Minh Huệ , Lưu Quốc Hải , Tăng Khánh Huy , Lê Bảo Lưu
Published: February 2024

Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng các phương pháp Y học cổ truyền (YHCT) điều trị Liệt mặt ngoại biên nguyên phát theo từng hội chứng lâm sàng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu trên hồ sơ bệnh án của 114 người bệnh (NB) có chẩn đoán liệt mặt ngoại biên nguyên phát theo ICD-10, mã G51.0 (Liệt Bell) từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020 tại các khoa nội trú thuộc Bệnh viện YHCT Thành phố Hồ Chí Minh, thống kê và phân tích tỷ lệ sử dụng các phương pháp điều trị YHCT theo từng hội chứng lâm sàng. Kết quả: Hội chứng Phong hàn phạm kinh lạc có phương pháp điều trị chủ yếu là kết hợp thuốc thành phẩm (TTP) + phương pháp không dùng thuốc (PPKDT) (95,71%), hội chứng Phong nhiệt phạm kinh lạc và Huyết ứ kinh lạc chủ yếu kết hợp Thuốc thang với TTP và PPKDT (tỷ lệ lần lượt là 80,39% và 75%). Đa số người bệnh được điều trị kết hợp bằng thuốc Đối pháp lập phương và TTP. Phương pháp Ôn châm + Thủy châm (18,18%) được sử dụng nhiều nhất trong Phong hàn phạm kinh lạc, trong khi phương pháp Ôn châm + Xoa bóp bấm huyệt (XBBH) (60%) sử dụng nhiều nhất trong Phong nhiệt phạm kinh lạc và phương pháp Hào châm + Thủy châm + XBBH (58,33%) trong Huyết ứ kinh lạc, việc kết hợp các PPKDT có sự khác nhau giữa các hội chứng lâm sàng lâm sàng có ý nghĩa thống kê (p=0,024). Kết luận: Trên người bệnh Liệt mặt ngoại biên nguyên phát điều trị tại Bệnh viện YHCT Thành phố Hồ Chí Minh, phương pháp được sử dụng nhiều nhất là sử dụng TTP kết hợp PPKDT. Đối với PP dùng thuốc, người bệnh đa số sử dụng bài thuốc đối pháp lập phương. Trong các PPKDT có sự kết hợp khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa các hội chứng lâm sàng.
KHẢO SÁT CHỈ SỐ ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở NGƯỜI BỊ BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 3–5 CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ
Authors: Nông Thu Hằng , Đặng Thị Việt Hà , Đỗ Gia Tuyển , Nghiêm Trugn Dũng
Published: February 2024

Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa chỉ số áp lực động mạch phổi trên siêu âm Doppler tim với một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng ở người bị bệnh thận mạn giai đoạn 3 - 5 chưa điều trị thay thế tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 102 bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3 - 5 chưa điều trị thay thế tại Trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2023 đến 10/2023. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 54.68 ± 17.2, trẻ nhất là 18 tuổi, lớn nhất là 83 tuổi. Bệnh nhân nữ chiếm tỉ lệ cao hơn với 51%. Áp lực động mạch phổi (ALĐMP) trung bình trong nghiên cứu là 33.79 ± 9.5 mmHg, thấp nhất là 20mmHg, cao nhất là 67mmHg. Tỷ lệ tăng ALĐMP ở bệnh thận giai đoạn 5 là 75%, giai đoạn 4 là 15% và giai đoạn 3 là 10%. Tỉ lệ tăng ALĐMP ở bệnh nhân thiếu máu mức độ nhẹ là 40%, bệnh nhân thiếu máu mức độ vừa là 60%. ALĐMP không phụ thuộc vào tuổi, BMI của bệnh nhân. ALĐMP có mối tương quan nghịch với phân suất tống máu thất trái (r = -0.389, p = 0.0), tương quan thuận với đường kính thất phải trục dọc (r = 0.302, p = 0.002). Kết luận: ALĐMP phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh thận mạn tính, giai đoạn càng nặng, tỉ lệ tăng ALĐMP càng cao. ALĐMP liên quan đến tình trạng thiếu máu của bệnh nhân, tương quan nghịch với phân suất tống máu thất trái, tương quan thuận với đường kính thất phải trục dọc.
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG THÍNH GIÁC TRONG PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI ĐIỆN TỬ TRÊN BỆNH NHÂN DỊ DẠNG TAI TRONG
Authors: Lê Thị Bích Phương , Cao Minh Thành
Published: February 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng ,cận lâm sàng của bệnh nhân dị dạng tai trong. Đánh giá đáp ứng thính giác trong phẫu thuật cấy ốc tai điện tử ở nhóm bệnh nhân trên. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca bệnh. Kết quả nghiên cứu: Qua nghiên cứu 23 trường hợp dị dạng tai trong được phẫu thuật cấy ốc tai điện tử bước đầu chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: 100% các tai đều có kết quả đo OAE refer. Đo ABR, ASSR, thính lực đơn âm cho thấy các bệnh nhân đều nghe kém nặng hoặc điếc. Có 12/23 tai có hình ảnh dây thần kinh ốc tai bình thường trên CHT (chiếm 52.17%), 04/23 tai có hình ảnh thiểu sản dây thần kinh ốc tai trên CHT (chiếm 17.39%), 07/23 tai  không thấy hình ảnh dây thần kinh ốc tai trên CHT (chiếm 30.44%). Kết quả trở kháng tại các nhóm điện cực đỉnh, giữa, đáy có kết quả tốt (<5kΩ) lần lượt là: 56.5%; 69.6%; 65.2%. Đo đáp ứng thần kinh thính giác tại nhóm điện cực đỉnh, điện cực giữa có 13 trường hợp đáp ứng tốt (56.5%), nhóm điện cực đáy có 12 trường hợp đáp ứng tốt (52.2%). Kết luận:  Các bệnh nhân dị dạng tai trong có tiên lượng đáp ứng tốt với cấy ốc tai điện tử, các ca thiểu sản thậm chí không thấy dây thần kinh ốc tai trên CHT đều có trường hợp đáp ứng tốt sau cấy ốc tai điện tử, vì vậy không thấy dây thần kinh ốc tai trên CHT không phải là chống chỉ tuyệt đối của cấy ốc tai điện tử.
ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU THIẾU SẮT BẰNG BỔ SUNG SẮT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KÌ
Authors: Phạm Thị Thu Huyền , Nguyễn Hữu Dũng , Lê Thị Phượng , Đỗ Gia Tuyển , Hồ Hà Linh
Published: February 2024

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị thiếu máu thiếu sắt bằng bổ sung sắt đường tĩnh mạch ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kì. Đối tượng và phương pháp: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả tiến cứu so sánh kết quả trước và sau bổ sung sắt đường tĩnh mạch 1 và 3 tháng ở những bệnh nhân có chỉ định truyền sắt đường tĩnh mạch (TSAT < 30% và ferritin < 500ng/ml). Kết quả: Nồng độ sắt, ferritin huyết thanh, TSAT đều tăng sau truyền sắt 1 tháng và 3 tháng. Nồng độ hemoglobin ở thời điểm T0 là 94,26 ± 13,25 g/l, tăng lên 105,32 ± 15,76 g/l chỉ sau 1 tháng truyền sắt. Có khoảng gần 50% bệnh nhân có tốc độ tăng Hb ≥ 10 g/l/tháng. Sau 1 tháng truyền sắt đường tĩnh mạch, tỷ lệ bệnh nhân có nồng đô Hb >= 110 g/l trong nhóm chiếm 42,1% và sau 3 tháng tỷ lệ bệnh nhân có nồng đô Hb >= 110 g/l chiếm còn 34,2%. Chỉ 2 bênh nhân có biểu hiện đau đầu,1 bệnh nhân buồn nôn thoáng qua và không có bệnh nhân nào gặp tác dụng phụ nghiêm trọng. Kết luận: Bổ sung sắt đường tĩnh mạch cho những bệnh nhân thận nhân tao chu kì có thiếu sắt đã cải thiện tình trạng thiếu máu cách rõ rệt. Đồng thời vẫn đảm bảo sự an toàn và ít gặp tác dụng phụ.
LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CHO BỆNH NHÂN XƠ CỨNG VẬT HANG DỰA TRÊN CÁC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DƯƠNG VẬT: BÁO CÁO BA CA BỆNH LÂM SÀNG
Authors: Trần Hồng Quân , Hoàng Mạnh Ninh
Published: February 2024

Bệnh xơ cứng vật hang (XCVH) gây ra bởi sự xuất hiện của mảng xơ trong lớp vỏ trắng của vật hang dương vật. Bệnh có thể gây đau đớn và khó khăn khi quan hệ tình dục. Phẫu thuật và phương pháp điều trị vàng cho bệnh ở giai đoạn mạn tính, giúp làm thẳng dương vật, khôi phục chức năng cương dương, duy trì chiều dài và chu vi của dương vật, giúp bệnh nhân tự tin trong quan hệ tình dục xâm nhập. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật thích hợp phải dựa vào những đặc điểm giải phẫu của dương vật. Ở đây, chúng tôi báo cáo 3 ca bệnh XCVH được đánh giá chi tiết những đặc điểm giải phẫu của dương vật, từ đó lựa chọn được phương pháp phẫu thuật thích hợp.
TÌNH TRẠNG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP DIQUAT
Authors: Bùi Thị Lan Phương , Nguyễn Trung Nguyên , Đặng Thị Xuân
Published: February 2024

Mục tiêu: mô tả tình trạng tổn thương thận cấp và phân tích các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân ngộ độc cấp hoá chất diệt cỏ Diquat. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu trên 114 trường hợp ngộ độc cấp hoá chất diệt cỏ Diquat tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2021 đến 7/2023. Kết quả: tổn thương thận cấp ở bệnh nhân ngộ độc cấp Diquat thời điểm vào viện là 38,6% và cả quá trình điều trị là 76,3% (87 BN). Phân độ tổn thương thận cấp theo AKI: độ 1, 2, 3 chiếm tỷ lệ lần lượt là 12,6%; 13,8%; 73,6%. Nhóm BN tổn thương thận cấp có 69% vô niệu, Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc Diquat có AKI: rối loạn tiêu hóa (nôn, đau họng, đau bụng, ỉa lỏng) 89,6%, loét miệng  57,5%, suy hô hâp có thông khí nhân tạo 72,4%, rối loạn ý thức 54%, co giât 28,7%; thiểu niêu - vô niệu 72,0%. Đặc điểm cận lâm sàng: BC trung bình 23,88, toan chuyển hóa tăng khoảng trống anion gap, tổn thương gan cấp, tiêu cơ vân, tăng lactat. Mức độ ngộ độc nặng hơn thì tỷ lệ suy thận cao hơn, mức độ nặng của tổn thương thận tăng lên, p<0,01. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ngộ độc diquat có tổn thương thận là 74,7%. Kết luận: Tỷ lệ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân ngộ độc cấp diquat tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai là 76,3%. Sự xuất hiện tổn thương thận cấp liên quan đến liều lượng ngộ độc. Tỷ lệ tử vong ở nhóm ngộ độc cấp diquat có tổn thương thận cấp cao.
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐAU THẦN KINH TỌA
Authors: Vòng Thị Thanh Xuân , Hồ Ngọc Liểng , Tăng Khánh Huy , Lê Bảo Lưu
Published: February 2024

Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng các phương pháp (PP) điều trị Y học cổ truyền (YHCT) trên người bệnh đau thần kinh tọa theo hội chứng lâm sàng YHCT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát cắt ngang mô tả hồi cứu. Thu thập dữ liệu từ 1213 hồ sơ bệnh án người bệnh (NB) đau thần kinh tọa điều trị nội trú tại Bệnh viện YHCT thành phố Hồ Chí Minh năm 2022, tiến hành thống kê và phân tích tỷ lệ sử dụng các PP điều trị YHCT theo từng hội chứng lâm sàng. Kết quả: Các PP dùng thuốc chiếm tỷ lệ 98,68%, gồm thuốc thang (58,94%); thuốc thành phẩm (85,57%), thuốc dùng ngoài (19,79%). Cách thành lập bài thuốc có tỷ lệ khác nhau giữa các hội chứng lâm sàng, trong đó đối chứng lập phương (42,27%), cổ phương gia giảm (32,59%), cổ phương (20,14%). Kết hợp 2 PP dùng thuốc (47,53%); 3 PP dùng thuốc (9,06%). Các PP không dùng thuốc chiếm tỷ lệ 95,71%. Có 10 PP được sử dụng trong điều trị đau thần kinh tọa gồm hào châm (1,73%), điện châm (91,26%), cấy chỉ (10,47%), nhĩ châm (0,08%), thủy châm (46,66%), cứu (0,16%), chườm (13,69%), bó thuốc (6,10%), xoa bóp bấm huyệt (33,97%), dưỡng sinh (0,08%). PP kết hợp được sử dụng nhiều nhất là điện châm kết hợp thủy châm (46,26%) và điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt (32,94%). Sử dụng kết hợp giữa PP dùng thuốc và PP không dùng thuốc, chiếm tỷ lệ 94,56%. Kết quả điều trị ghi nhận 98,93% giảm bệnh; 0,82% không thay đổi và 0,25% tăng nặng. Kết luận: Trong các PP dùng thuốc sử dụng nhiều nhất là thuốc thành phẩm, còn trong các PP không dùng thuốc sử dụng nhiều nhất là điện châm. Sử dụng kết hợp giữa PP dùng thuốc và PP không dùng thuốc, cho kết quả điều trị cao với tỷ lệ 98,93% bệnh nhân giảm bệnh.
SỰ THAY ĐỔI VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG 30 NGÀY CỦA CHỈ SỐ ALBI VÀ PALBI Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ BIẾN CHỨNG
Authors: Vũ Thị Ngọc Bích , Nguyễn Thị Vân Hồng
Published: February 2024

Mục tiêu của nghiên cứu: Khảo sát sự thay đổi của chỉ số ALBI và PALBI ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng. Khảo sát giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày của chỉ số ALBI và PALBI ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang 280 bệnh nhân xơ gan có biến chứng. Kết quả: Điểm ALBI, PALBI trung bình ở nhóm xơ gan có biến chứng XHTH đơn độc lớn hơn điểm ALBI ở nhómkhông có XHTH đơn độ và không có giá trị trong dự báo XHTH ở bệnh nhân xơ gan. Điểm ALBI, PALBI trung bình ở nhóm xơ gan có biến chứng HCNG đơn độc lớn hơn điểm ALBI ở nhóm không có HCNG đơn độc, có ý nghĩa dự báo yếu HCNG với AUC là 0,652 và 0,678. Điểm ALBI, PALBI trung bình ở nhóm xơ gan có 1 biến chứng là thấp hơn điểm ALBI ở nhóm bệnh nhân xơ gan nhiều biến chứng. Để dự báo xơ gan có từ 2 biến chứng trở lên, diện tích dưới đường cong của ROC của ALBI và PALBI lần lượt là 0,7 và 0,714. ALBI và PALBI có giá trị dự báo trung bình về số lượng biến chứng. Điểm ALBI, PALBI trung bình của tất cả bệnh nhân xơ gan biến chứng có tử vong cao hơn so với nhóm bệnh nhân sống sót có giá trị dự báo trung bình về tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng với AUC là 0,783, 0,786. Điểm ALBI, PALBI trung bình ở nhóm xơ gan có nhiều biến chứng có tử vong lớn hơn ở nhóm  sống sót có giá trị dự báo trung bình về tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân xơ gan có nhiều biến chứng với AUC là 0,70, 0,72.
HOẠT TÍNH ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (ANGIOTENSIN I-CONVERTING ENZYME) VÀ ENZYME GÂY TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT (Α-AMYLASE VÀ Α-GLUCOSIDASE) TỪ CAO CHIẾT CỦA LÁ KIẾN CÒ (RHINACANTHUS NASUTUS L)
Authors: Mai Thành Chung , Trần Hữu Thạnh , Nguyễn Đăng Hoành , Võ Khôi Nguyên , Bùi Thanh Phong
Published: February 2024

Mục tiêu: Hiện nay, việc ức chế các enzyme như angiotensin-converting enzyme (ACE), α-glucosidase, α-amylase để hạn chế tăng huyết áp (THA) và đái tháo đường (ĐTĐ) được xem là xu hướng phổ biến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu này thực hiện nhằm mục đích đánh giá khả năng ức chế các enzyme của cao toàn phần (TP) và cao phân đoạn diethyl ether (EE), chloroform (CF), n-butanol (BU), nước (WA) từ lá Kiến Cò ở mức độ in vitro. Kết quả: Hiệu quả ức chế cao nhất ở các cao phân đoạn chloroform của các enzyme ACE, α-amylase, α-glucosidase với giá trị IC50 lần lượt là 6,81; 280,05; 72,76 μg/ml. Kết luận: Cao chiết lá Kiến cò có thể ứng dụng hỗ trợ điều trị tăng huyết áp và đái tháo đường type 2.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA DƯƠNG VẬT Ở BỆNH NHÂN XƠ CỨNG VẬT HANG ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Authors: Trần Hồng Quân , Hoàng Mạnh Ninh
Published: February 2024

Bệnh xơ cứng vật hang (XCVH) là một bệnh lý do hình thành các mảng xơ ở dương vật. Bệnh có thể gây cong gập dương vật, gây đau và làm cản trở sinh hoạt tình dục của bệnh nhân. Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân đến khám và điểu trị XCVH còn thấp, chưa có số liệu thống kê cũng như nghiên cứu về bệnh lý này. Đặc điểm giải phẫu của dương vật là những yếu tố quan trọng để lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân. Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm giải phẫu của dương vật ở bệnh nhân xơ cứng vật hang được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 33 bệnh nhân XCVH được điều trị phẫu thuật tại Trung tâm Nam học – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ tháng 01/2017 đến tháng 06/2022. Kết quả: Phần lớn bệnh nhân có dương vật cong lên trên (42,4%). Vị trí cong 1/3 giữa dương vật hay gặp nhất với 54,6%. Trung bình độ cong dương vật là 60,6° ± 10,2°. Chiều dài dương vật trung bình là 11,8 ± 1,9 cm. Kết luận: Cần xác định đặc điểm cong và kích thước dương vật để lựa chọ phương pháp phẫu thuật thích hợp cho bệnh nhân.
ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ AMH VỚI CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Authors: Đinh Thị Ngọc Lan , Hồ Nguyệt Minh , Hồ Sỹ Hùng
Published: February 2024

Nghiên cứu mô tả hồi cứu 531 bệnh nhân tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ 1/2020 đến 12/2022 với mục tiêu đánh giá mối liên quan giữa nồng độ AMH với chất lượng noãn và phôi của các bệnh nhân. Kết quả cho thấy có mối tương quan tuyến tính trung bình giữa giá trị AMH và số noãn trung bình thu được, số lượng phôi trung bình D3, D5. Ngoài ra, nghiên cứu cũng ghi nhận mối tương quan tuyến tính nghịch biến giữa độ tuổi và các biến số số noãn thu được, số lượng phôi trung bình D3,D5. Vì vậy, nồng độ AMH và độ tuổi có ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng noãn và phôi.
Adolescent pregnancies in Turkey: a single center experience
Authors: İşgüder Çiğdem Kunt , Arslan Oğuz , Gunkaya Osman Samet , Kanat-Pektas Mine , Tuğ Niyazi
Published: February 2024

BACKGROUND:

Adolescent pregnancies are more likely to be complicated with adverse perinatal outcomes.

OBJECTIVE:

Assess the sociodemographic and clinical characteristics of adolescents who have delivered singleton newborns.

DESIGN:

Retrospective cohort

SETTINGS:

A tertiary training and research hospital in Turkey.

PATIENTS AND METHODS:

This was a review of adolescents and adults who delivered singleton newborns at a tertiary health center between January 2018 and June 2022. Pregnant adolescents were aged <20 years.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Adverse maternal and perinatal outcomes.

SAMPLE SIZE:

2233 pregnant women (754 adolescents and 1479 adults)

RESULTS:

Turkish nationality was significantly less prevalent in pregnant adolescents than pregnant adults (
P
=.001). Oligohydramnios, fetal growth restriction, perineal injury and postpartum intravenous iron treatment were significantly more prevalent in pregnant adolescents than pregnant adults (
P
<.05 for all). The neonates born to adolescent mothers had significantly lower birth weight and first minute Apgar score than the neonates born to adult mothers (
P
=.001 for both). Small for gestational age, need for intensive care and death were significantly more prevalent in neonates born to adolescent mothers than those born to adult mothers (
P
=.001 for all). Compared with pregnant adults, pregnant adolescents had a significantly higher risk of oligohydramnios (
P
=.001), preterm delivery (
P
=.024), intravenous iron treatment (
P
=.001), and small for gestational age (
P
=.001).

CONCLUSION:

Due to the refugee population received by Turkey, it would be prudent to expect more frequent adolescent pregnancies. Adolescent pregnancies are more likely to be complicated with low birth weight, oligohydramnios, preterm delivery, postpartum iron treatment, lower Apgar scores, need for neonatal intensive care and neonatal death.

LIMITATION:

Retrospective.
Student Perspectives on Internal and External Factors Influencing Vulnerability to Risk-Taking Behaviour among Girls in Public Day Secondary Schools in Kiambaa, Kiambu County, Kenya
Authors: Mwangi Lucy Njeri , Okemwa Pacificah , Mwangi Susan Waiyego
Published: February 2024

The study investigated internal and external determinants of vulnerability to risk-taking behavior (RTB) among female students in public day secondary schools (PDSS) in Kiambaa, Kiambu County, Kenya. This was due to the high levels of RTB among secondary school girls that had been reported. The study integrated two theories, problem behaviour theory and empowerment theory. It employed a descriptive survey methodology. Using proportional stratified random sampling and purposive sampling procedures 96 girls participated in the study. A pilot study involving 10 students from Kiambu Sub-County was conducted to assess content and construct validity. Cronbach's alpha (α = 0.7) ensured internal consistency and reliability of variables. Data was collected through questionnaires and interviews, analysed using SPSS version 24 for quantitative data and content analysis for qualitative data, and presented via tables and figures. The findings revealed various RTB among girls, including unprotected sex, prostitution, drug use, abortion, theft, and fighting. RTB determinants encompassed factors like parental divorce, absenteeism, peer pressure, financial hardship, and lack of role models, excessive idle time, societal influences, and declining values. In conclusion, this study highlights the existence of RTB among girls in PDSS and underscores the complexity of factors influencing these behaviours. To effectively address RTB, a comprehensive approach that considers both internal and external factors is essential.
Contribution of blowing snow sublimation to the surface mass balance of Antarctica
Authors: Gadde Srinidhi , van de Berg Willem Jan
Published: February 2024

Abstract. Blowing snow sublimation is an important boundary layer process in polar regions and is the major ablation term in the surface mass balance (SMB) of the Antarctic ice sheet. In this study, we update the blowing snow model in the Regional Atmospheric Climate Model (RACMO), version 2.3p3, to include, among other things, the effect of blowing snow sublimation in the prognostic equations for temperature and water vapour. These updates are necessary to remove undesired numerical artefacts in this version's modelled blowing snow transport fluxes. Specifically, instead of a uniformly discretised ice particle radius distribution used in the previous version of the model which limited the maximum ice particle radius to ≤ 50 μm,  we use a non-uniformly discretised ice particle radii to include all relevant ranges of radii between 2 to 300 μm without any additional computational overhead. The updated model results are compared against the meteorological observations from site D47 in Adélie Land, East Antarctica. The updates alleviate the numerical artefacts observed in the previous model results and successfully predict the power-law variation of the blowing snow fluxes with wind speed while improving the prediction of the magnitude of the blowing snow fluxes. Furthermore, we obtain an average blowing snow layer depth of 230 ± 116 m at the observation site D47, which matches well with the typical values obtained from the satellite observations. A qualitative comparison of the blowing snow frequency from updated RACMO with CALIPSO satellite observations shows that RACMO successfully predicts the blowing snow frequency. For the period 2000–2010, compared to the previous model version, the contribution of integrated blowing snow sublimation is increased by 30 %, with a yearly mean of 176 ± 4 Gt yr-1. It contributes to a 1.2 % reduction in the integrated SMB of the Antarctic ice sheet compared to the previous model results. In addition, we observe significant changes in the sublimation in coastal and lower escarpment zone, indicating the these improvements to the climatology of blowing snow in Antarctica.
An improved firn densification model by integrating the Bucket scheme and Darcy’s law over the Greenland Ice Sheet
Authors: Zhang Xueyu , Liu Lin , Noël Brice , Luo Zhicai
Published: February 2024

Abstract. Modelling firn densification is conducive to enhancing the accuracy of monitoring glacier mass changes from satellite altimetry and extracting climate records from ice cores. As snowmelt is increasing in a warming climate on the Greenland Ice Sheet (GrIS), quantifying the role of liquid water within the firn layer becomes critical for simulating firn properties. Nevertheless, previously published firn densification models do not accurarely capture the extensive density fluctuations caused by liquid water refreezing in observations. In this study, an improved firn densification model is developed by integrating the Bucket scheme and Darcy’s law to assess the capillary retention, refreezing, and runoff of liquid water within the firn layer. Moreover, the improved model is employed for two study sites, KAN_U and Dye-2, over the GrIS to evaluate its performance. At the KAN_U site, characterized by high snowfall and snowmelt rates, the model captures high-density peaks (~917 kg · m-3) caused by the refreezing of liquid water, which corresponds to the formation of ice lenses or ice layers. At Dye-2 with comparatively limited liquid water, the model also captures the features of high-density layers resulting from refreezing. In general, the modelled firn depth-density profiles at the two study sites agree well with the in situ measurements obtained from 12 firn cores drilled between 2012 and 2019. For the regions with limited liquid water, low-density peaks are probably overestimated due to excess refreezing or limited knowledge of ice lenses or ice layers. Future work is expected to enhance the understanding and further improve numerical simulation of the mechanisms involved in firn densification, and subsequently integrate data-driven and physical mechanisms into firn densification modelling.
A simple snow temperature index model exposes discrepancies between reanalysis snow water equivalent products
Authors: Elias Chereque Aleksandra , Kushner Paul J. , Mudryk Lawrence , Derksen Chris , Mortimer Colleen
Published: February 2024

Abstract. Current global reanalyses show marked discrepancies in snow mass and snow cover extent for the Northern Hemisphere. Here, benchmark snow datasets are produced by driving a simple offline snow model, the Brown Temperature Index Model (B-TIM), with temperature and precipitation from each of three reanalyses. B-TIM offline snow performs comparably to or better than online (coupled land-atmosphere) reanalysis snow when evaluated against in situ snow measurements. Sources of discrepancy in snow climatologies, which are difficult to isolate when comparing online reanalysis snow products amongst themselves, are partially elucidated by separately bias-adjusting temperature and precipitation in B-TIM. Interannual variability in snow mass and snow spatial patterns is far more self-consistent amongst offline B-TIM snow products than amongst online reanalysis snow products, and specific artifacts related to temporal inhomogeneity in snow data assimilation are revealed in the analysis. B-TIM, released here as an open-source, self-contained Python package, provides a simple benchmarking tool for future updates to more sophisticated online and offline snow datasets.