PRACTICAL ASPECTS OF NEUROPROTECTIVE TREATMENT IN A NEWBORN WITH MACROSOMIA BORN IN ACUTE HYPOXIA
Authors: N.M. Ailbayeva , A.R. Alimbaeva , S.Z. Tanatarov , Zh.K. Smailova , Yu.F. Lobanov 
Published: October 2024

Relevance: One of the important topical problems in the neonatal period with intranatal fetal hypoxia is hypoxic-ischemic brain damage in newborns. Timely adequate hardware therapeutic hypothermia has a positive neuroprotective effect, and its positive effects exceed its possible complications. In our case, in the early neonatal period, we were able to quickly stabilize the Blood gases (pCO2, BE, pH, lactate level), and also achieved a reduction in the duration of stay on the ventilator, thereby reducing the duration of hospitalization in the neonatal intensive care unit (NICU). Our patient was successfully extubated on the 4th day of his life, and on the 5th day he was transferred from the neonatal intensive care unit (NICU). Objective: To present a case of the effectiveness of therapeutic hypothermia in the case of macrosomy of a fetus born in severe asphyxia: clinical manifestations, changes in laboratory parameters and possible outcome. Materials and methods: Retrospective analysis. This clinical case is described on the basis of the history of the development of a newborn with a large weight, born in severe asphyxia. Results: In the description of this clinical case, characteristic changes in clinical and laboratory parameters in a newborn boy with a diagnosis of severe asphyxia are given. A large fruit. Hypoxic-ischemic encephalopathy of severe severity. Convulsions of a newborn. Conclusion: The clinical case was in the Perinatal Center of Semey in 2021. The newborn underwent stabilization measures, followed by transfer to the neonatal intensive care unit (NICU) of the Perinatal Center (PC) in Semey, where intensive therapy was initiated: invasive respiratory support, therapeutic hypothermia for 72 hours, with correction of metabolic disorders, as well as other laboratory changes. In dynamics, against the background of intensive therapy, the condition improved, the child was transferred for further management to the 5th day of life in the department of pathology of Department of Pathology of Newborns and Nursing of Premature Babies (DPNandNPB).

Актуальность: Одним из важных актуальных проблем в неонатальном периоде при интранатальной гипоксии плода является гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорождѐнных. Своевременно адекватная аппаратная терапевтическая гипотермия обладает положительным нейропротективным эффектом, и еѐ положительные эффекты превышают еѐ возможные осложнения. В нашем случае в раннем неонатальном периоде смогли быстро стабилизировать данные КЩС (рСО2, BE, рН, уровень лактата), а так же добились снижения длительности нахождения на ИВЛ, тем самым уменьшили длительность госпитализации в ОРиИТН. Наш пациент на 4 сутки жизни благополучно экстубирован, на 5 сутки был переведен из отделения ОРиИТН. Цель: Представить случай эффективности применения лечебной гипотермии в случае макросомии плода, рожденного в тяжелой асфиксии: клинические проявления, изменение лабораторных показателей и возможный исход. Материалы и методы: ретроспективный анализ. Данный клинический случай описан на основании истории развития новорожденного с крупным весом, рожденного в тяжелой асфиксии. Результаты: В описании данного клинического случая, приведены характерные изменения клинических и лабораторных показателей у новорожденного мальчика с диагнозом: Асфиксия тяжелой степени. Крупный плод. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия тяжелой степени тяжести. Судороги новорожденного. Вывод:Клинический случай был в Перинатальном центре города Семей в 2021 году. Новорожденному проводились меры стабилизации, с последующим переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) перинатального центра (ПЦ) города Семей, где была начата интенсивная терапия: инвазивная респираторная поддержка, лечебная гипотермия в течении 72 часов, с коррекцией метаболических нарушений, а также других лабораторных изменений. В динамике, на фоне проводимой интенсивной терапии, состояние с улучшением, ребенок для дальнейшего ведения переведен на 5 сутки жизни в отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей (ОПН и ВНД).

Өзектілігі: Интранатальды ұрықтың гипоксиясы неонаталдық кезеңдегі маңызды өзекті мәселелердің бірі және жаңа туған нәрестелердегі гипоксиялық-ишемиялық бас миының зақымдануының жиі себебі болып табылады. Уақытында аппараттық терапиялық гипотермия оң нейропротекторлық әсерге ие және оның оң әсерлері оның ықтимал асқынуларынан қорғайды. Біздің көрсетіп отырған жағдайда ерте неонаталдық кезеңде қышқыл-негіздік күйі (рСО2, BE, рН, лактат деңгейі) деректерін тез тұрақтандыра алдық, сондай-ақ ӨЖЖ-де болу ұзақтығының төмендеуіне қол жеткіздік, сол арқылы НЖСБ-де (Нәрестелердің Жансақтау Бөлімінде) емдеуге жатқызу ұзақтығын азайттық. Біздің науқас өмірінің 4-ші күнінде экстубацияланады, 5-ші күні НЖС бөлімшесінен ауыстырылды. Мақсаты: Ауыр асфиксияда туылған ұрықтың макросомиясы жағдайында терапиялық гипотермияны қолданудың тиімділігін ұсыну: клиникалық көріністер, зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі және мүмкін нәтижелеріне сүйену. Материалдар мен әдістер: Ретроспективті талдау. Бұл клиникалық жағдай ауыр асфиксияда туылған үлкен салмағы бар нәрестенің даму тарихы негізінде сипатталған. Нәтижелері: Осы клиникалық жағдайдың сипаттамасында ауыр дәрежелі асфиксия. Үлкен салмақты нәресте. Ауыр дәрежедегі гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия. Жаңа туылған нәрестенің тырысуы диагнозы бар жаңа туған балада клиникалық және зертханалық көрсеткіштердің тән өзгерістері келтірілген. Қорытынды: Клиникалық жағдай 2021 жылы Семей қаласының Перинаталдық орталығында болды. Жаңа туған нәрестеге тұрақтандыру шаралары жүргізілді, одан кейін қарқынды терапия басталды: инвазивті респираторлық қолдау, 72 сағат ішінде терапиялық гипотермия, метаболикалық бұзылыстарды түзету, сондай-ақ басқа да зертханалық өзгерістер. Жүргізілген қарқынды терапия аясында бала одан әрі жүргізу үшін жаңа туған нәрестелер патологиясы және шала туған балаларды күту бөлімшесінде (ЖБЖ және ІНҚ) 5 тәулікке ауыстырылды.