bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
A Bitcoin-based Secure Outsourcing Scheme for Optimization Problem in Multimedia Internet of Things
Authors: Yang Wenyuan , Wu Shaocong , Fei Jianwei , Zeng Xianwang , Ding Yuemin , Xia Zhihua
Published: December 2023

With the development of the Internet of Things (IoT) and cloud computing, various multimedia data such as audio, video, and images have experienced explosive growth, ushering in the era of big data. Large-scale computing tasks in the Multimedia Internet of Things (M-IoT), such as mathematical optimization problems, have begun to be outsourced from IoT devices with limited computing power to cloud servers for execution. However, outsourcing computation brings security concerns, because the behaviors of clouds are invisible to users. The leakage of privacy data in outsourced optimization problems leads to immeasurable losses. The mutual distrust between clouds and users causes that the correctness of the optimal decisions and the fairness of the payment activities are not guaranteed. Blockchain technology has the characteristic of immutability and has become a new security paradigm for eliminating multi-party trust concerns. In this article, we propose a Bitcoin-based secure outsourcing scheme to address the aforementioned security concerns. To prevent confidential data leakage, the proposed scheme designs a computable privacy-preserving method for the outsourced optimization problems. To judge the correctness of the optimal decision and reduce verification costs, the proposed scheme designs a low-cost two-layer verification mechanism based on dual theory and blockchain technology. Blockchain nodes reach a consensus on the problem solutions and trigger an automatic fair payment protocol-based Bitcoin. Security analysis and experimental results demonstrate that our scheme guarantees privacy, fairness, and computational efficiency.
Properties of Erbium-Doped Silicon Oxycarbide Thin Films
Authors: García Iván , Morales Crisóforo , Rosendo Enrique , Pérez María , Coyopol Antonio , Galeazzi Reina , García Godofredo , Romano Román
Published: December 2023

This research paper presents findings on the properties of erbium ions incorporated within an amorphous silicon oxycarbide host matrix. A special analysis is made on photoluminescence emission. The experimental samples were prepared using tetraethoxysilane and erbium oxide as reagents via Catalytic chemical vapor deposition. Notably, a unique preparation method was employed for thin films obtention, avoiding plasma damage, which had not been utilized for this purpose previously. One of the most important accomplishments of this study consists in achieving a broad band PL emission centered at 580 nm, which is attributed to the incorporation of erbium ions into a silicon oxycarbide matrix. The obtained results indicate a direct correlation between the photoluminescence emission evolution and the presence of erbium oxide used during the deposition process. The observed photoluminescence emission is attributed to the formation of erbium-silica-based complexes that facilitate energy transfer to the erbium ions. This research opens new possibilities in areas such as optoelectronics, sensing, and telecommunications. The findings obtained have numerous potential applications, particularly in advancing the design of LEDs, lasers, and waveguides.
Bacterial pneumonia-induced shedding of epithelial heparan sulfate inhibits the bactericidal activity of cathelicidin in a murine model
Authors: Zehr Evan P. , Erzen Christopher L. , Oshima Kaori , Langouet-Astrie Christophe J. , LaRiviere Wells B. , Shi Deling , Zhang Fuming , McCollister Bruce D. , Windham Samuel L. , Rizzo Alicia N. , Bastarache Julie A. , Horswill Alexander R. , Schmidt Eric P. , Kwiecinski Jakub M. , Colbert James F.
Published: December 2023

Primary Staphylococcus aureus pneumonia causes pulmonary epithelial heparan sulfate (HS) shedding into the airspace. These highly sulfated HS fragments do not alter bacterial growth or transcription, but directly bind with host antimicrobial peptides and inhibit the bactericidal activity of these cationic polypeptides. These findings highlight a complex local interaction between the pulmonary epithelial glycocalyx and antimicrobial peptides in the setting of bacterial pneumonia.
Analytic Solutions of 2D Cubic Quintic Complex Ginzburg-Landau Equation
Authors: Tchuimmo F. Waffo , Tafo J. B. Gonpe , Chamgoue A. , Mezamo N. C. Tsague , Kenmogne F. , Nana L.
Published: December 2023

The dynamical behaviour of traveling waves in a class of two-dimensional system whose amplitude obeys the two-dimensional complex cubic-quintic Ginzburg-Landau equation is deeply studied as a function of parameters near a subcritical bifurcation. Then, the bifurcation method is used to predict the nature of solutions of the considered wave equation. It is applied to reduce the two-dimensional complex cubic-quintic Ginzburg-Landau equation to the quintic nonlinear ordinary differential equation, easily solvable. Under some constraints of parameters, equilibrium points are obtained and phase portraits have been plotted. The particularity of these phase portraits obtained for new ordinary differential equation is the existence of homoclinic or heteroclinic orbits depending on the nature of equilibrium points. For some parameters, one has the orbits starting to one fixed point and passing through another fixed point before returning to the same fixed point, predicting then the existence of the combination of a pair of pulse-dark soliton. One has also for other parameters, the orbits linking three equilibrium points predicting the existence of a dark soliton pair. These results are very important and can predict the same solutions in many domains, particularly in wave phenomena, mechanical systems, or laterally heated fluid layers. Moreover, depending on the values of parameter systems, the analytical expression of the solutions predicted is found. The three-dimensional graphs of these solutions are plotted as well as their 2D plots in the propagation direction.
Maternal Prenatal Use of Alcohol, Tobacco, and Illicit Drugs and Associations with Childhood Cancer Subtypes
Authors: Wimberly Courtney E. , Gulrajani Natalie B. , Russ Jeffrey B. , Landi Daniel , Wiemels Joseph L. , Towry Lisa , Wiencke John K. , Walsh Kyle M.
Published: December 2023

Background:

The association between childhood cancer risk and maternal prenatal substance use/abuse remains uncertain due to modest sample sizes and heterogeneous study designs.

Methods:

We surveyed parents of children with cancer regarding maternal gestational use of tobacco, alcohol, and illicit drugs, using a Likert-type scale, and demographic, perinatal, and clinical variables. Multivariable log-Poisson regression assessed differences in frequency of prenatal substance use across fifteen childhood cancer subtypes, adjusting for birthweight, gestational age, and demographic factors.

Results:

Respondents from 3,145 unique families completed the survey (92% biological mothers). A minority reported gestational use of tobacco products (14%), illicit drugs including marijuana or cocaine (4%), or more than a moderate amount of alcohol (2%). Prenatal illicit drug use was associated with increased prevalence of intracranial embryonal tumors [prevalence ratio (PR) = 1.94; confidence interval [CI], 1.05–3.58], including medulloblastoma (PR = 1.82) and supratentorial primitive neuroectodermal tumors (PNET; PR = 2.66), and was also associated with retinoblastoma (PR = 3.11; CI, 1.20–8.08). Moderate to heavy alcohol consumption was strongly associated with elevated prevalence of non-Hodgkin lymphoma (PR = 5.94; CI, 1.84–19.21). Prenatal smoking was not associated with elevated prevalence of any childhood cancer subtype.

Conclusions:

We identify novel associations between illicit drug use during pregnancy and increased prevalence of nonglioma central nervous system tumors, including medulloblastoma, supratentorial PNETs, and retinoblastoma. Gestational exposure to alcohol was positively associated with non-Hodgkin lymphoma.

Impact:

Although alcohol and tobacco use during pregnancy has declined, gestational cannabis use has risen. Investigating its impact on neurodevelopment and brain tumorigenesis is vital, with important implications for childhood cancer research and public health education.
Equity and Quality of Global Chronic Kidney Disease Care: What Are We Waiting for?
Authors: Luyckx Valerie A. , Elmaghrabi Ayah , Sahay Manisha , Scholes-Robertson Nicole , Sola Laura , Speare Tobias , Tannor Elliot K. , Tuttle Katherine R. , Okpechi Ikechi G.
Published: December 2023

Background: Chronic kidney disease (CKD) is an important but insufficiently recognized public health problem. Unprecedented advances in delaying progression of CKD and reducing kidney failure and death have been made in recent years, with the addition of the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and other newer medication to the established standard of care with inhibitors of the renin-angiotensin system. Despite knowledge of these effective therapies, their prescription and use remain suboptimal globally, and more specially in low resource settings. Many challenges contribute to this gap between knowledge and translation into clinical care, which is even wider in lower resource settings across the globe. Implementation of guideline-directed care is hampered by lack of disease awareness, late or missed diagnosis, clinical inertia, poor quality care, cost of therapy, systemic biases, and lack of patient empowerment. All of these are exacerbated by the social determinants of health and global inequities. Summary: CKD is a highly manageable condition but requires equitable and sustainable access to quality care supported by health policies, health financing, patient and health care worker education, and affordability of medications and diagnostics. Key Messages: The gap between the knowledge and tools to treat CKD and the implementation of optimal quality kidney care should no longer be tolerated. Advocacy, research and action are required to improve equitable access to sustainable quality care for CKD everywhere.
АНТИЕВОЛЮЦІЙНА ТЕРАПІЯ: НОВИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Authors: Мінухін В. В. , Колотова Т. Ю. , Скляр Н. І.
Published: December 2023

Антибіотики здійснили революцію у медицині. Завдяки їхньому застосуванню було врятовано незліченну кількість людей. Проте внаслідок розвитку стійкості до протимікробних препаратів у медицині виникла серйозна криза. Стійкість до протимікробних препаратів швидко розвивається до всіх нових терапевтичних засобів. Це є наслідком генетичної мінливості мікроорганізмів, зокрема й мутагенезу. Згідно із синтетичною теорією еволюції, генетичні перебудови та мутації виникають випадково, вони не локалізовані ні в часі, ні у просторі геному і немає молекулярних механізмів мінливості. Якщо це припущення правильне, то протистояти розвитку стійкості до протимікробних засобів неможливо.

Однак останнім часом панівні погляди на природу мінливості зазнають докорінних змін. Відкриття кластеризованих регулярно розташованих коротких паліндромних повторів (CRISPR) системи адаптивного захисту прокаріотів від бактеріофагів показало принципову можливість спрямованих локалізованих генетичних перебудов селективним фактором.

Революцію у поглядах на природу мінливості зробило відкриття адаптивного чи стрес-індукованого мутагенезу. Було доведено, що в умовах стресу у мікроорганізмів включаються молекулярні механізми мінливості, дія яких може бути локалізована в ділянці генів, що активно транскрибуються. Численні експериментальні дані підтвердили, що антибіотики, спричиняючи стрес, індукують адаптивний мутагенез. Отже, препарати, що пригнічують регуляторні шляхи та молекулярні механізми мутагенезу, можуть перешкоджати розвитку антибіотикостійкості. Саме цей принцип є основою нового напряму у медицині антиеволюційної терапії.
ГУМОРАЛЬНИЙ ІМУНІТЕТ ПРОТИ ДИФТЕРІЇ У ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ ПІД ЧАС ПАНДЕМІЇ COVID-19
Authors: Павлишин Г. А. , Панченко О. І.
Published: December 2023

Мета дослідження – з’ясувати особливості перебігу інфекційних захворювань у дітей залежно від стану гуморального імунітету проти дифтерії, оцінюючи у них рівень специфічних імуноглобулінів G проти дифтерійного токсину у сироватці крові.

Пацієнти і методи. Обстежено 124 дитини віком від 6 до 18 років: 62 пацієнти з лабораторно підтвердженою COVID-19, 32 – з іншими інфекційними захворюваннями (за винятком дифтерії) та негативними лабораторними тестами на SARS-CoV-2, 30 дітей без ознак захворювання (контрольна група). Всім дітям визначали С-реактивний білок (СРБ), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), прокальцитонін, кортизол, D-димер, 25(ОН) вітамін D, тривалість гіпертермічного синдрому та тривалість лікування, а також визначали рівень імуноглобуліну G (IgG) проти дифтерійного токсину методом імуноферментного аналізу (Diphtheria Elisa IgG, IBL, Німеччина). Результати оцінювали наступним чином: менше 0,01 МО/мл – рекомендована базова імунізація, 0,01–0,1 МО/мл – рекомендована бустерна вакцинація (ревакцинація), більше 0,1 МО/мл – добрий імунітет.

Результати досліджень та їх обговорення. Рівень гуморального імунітету проти токсину дифтерії достовірно відрізнявся у групах порівняння. Показник антитоксичних імуноглобулінів G був вищим в 1,9 разу у дітей контрольної групи порівняно з пацієнтами з проявами інфекційних захворювань. Зменшення рівня імуноглобулінів G поєднувалося із зростанням рівня прозапальних маркерів, кортизолу, тривалості гіпертермічного синдрому та тривалості лікування. Бустерної вакцинації потребувало у контрольній групі 4,17 % дітей, у групі із SARS-CoV-2-інфекцією – 37,14 %, у групі дітей з іншими інфекційними захворюваннями бустерної дози протидифтерійного анатоксину потребувало 19,05 % дітей. У дітей з інфекційною патологією на фоні зниженої кількості антитіл до дифтерійного токсину достовірно зростають кількість лейкоцитів, показники ШОЕ, D-димеру, СРБ, кортизолу, тривалість гіпертермії та лікування. Спостерігається негативна середньої сили кореляція між рівнем імуноглобулінів G проти токсину дифтерії та показниками ШОЕ (r=-0,40, p<0,001), СРБ (r=-0,34, p=0,007), D-димером (r=-0,33, p=0,018), кортизолом (r=-0,38, p<0,001), тривалістю гіпертермії (r=-0,52, p<0,001), тривалістю лікування (r=-0,32, p=0,017) та позитивна середньої сили кореляція (r=0,43, p<0,001) між рівнем специфічних імуноглобулінів G та 25(ОН) вітаміну D.

Висновки. Діти з SARS-CoV-2-інфекцією мали значно нижчий рівень IgG проти дифтерійного токсину порівняно з іншими групами дітей. Зниження рівня гуморального імунітету проти дифтерії супроводжувалося підвищенням прозапальних маркерів та кортизол, а також зниженням рівня 25(OH)D, що може свідчити про тяжчий перебіг інфекційного процесу.
ДУМКА ЛІКАРІВ-РЕНТГЕНОЛОГІВ ЩОДО ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ПОСЛУГ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ В ЗАКЛАДАХ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ПІД ЧАС ПАНДЕМІЇ COVID-19 ТА ВОЄННОГО СТАНУ (ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ ЕКСПЕРТНОЇ ОЦІНКИ)
Authors: Ковальська О. Р. , Щербата Г. М.
Published: December 2023

Мета: вивчити думку лікарів щодо організації роботи служби променевої діагностики в умовах надзвичайних ситуацій.
Матеріали і методи. Проведено експертне опитування 42 практикуючих лікарів-рентгенологів міста Львова, які висловлювали свою думку стосовно впливу пандемії COVID-19 та запровадження воєнного стану в Україні на якість надання послуг променевої діагностики в закладах охорони здоров’я.
Результати. За даними опитування лікарів, встановлено, що більшість опитуваних лікарів ((64,29±7,39) %) зазначає про покращення якості та можливостей надання медичної допомоги при пандемії COVID-19 в Україні, (28,57±6,97) % фахівців вказали незмінний рівень надання медичної допомоги, (7,14±3,97) % респондентів не звернули на це уваги. Водночас на покращення якості надання променевої діагностики із запровадженням воєнного стану в Україні вказали лише (38,10±7,49) % фахівців, на незмінний рівень – близько половини опитаних лікарів ((47,62±7,71) %) і (14,29±5,40) % анкетованих відзначили погіршення якості.
Серед робочих проблем, які виникали у лікарів-рентгенологів до 24 лютого 2022 р., найпоширенішими були неприхід пацієнта на обстеження при попередньому записі ((28,57±6,97) %), понаднормова робота та відмова пацієнта обстежуватися з фінансової чи психологічної причини (по (21,43±6,33) % рентгенологів). Натомість найчастішими проблемами, поширеність яких зросла під час воєнного стану, були відключення електропостачання ((66,67±7,27) %; p<0,05) та тривожність щодо відключення світла чи повітряної тривоги під час дослідження ((59,52±7,57) %; p<0,05).
Висновки. Думка практикуючих лікарів-рентгенологів є важливою при врахуванні заходів щодо вдосконалення роботи служби променевої діагностики. Виявлена низка проблем у роботі служби променевої діагностики може бути вирішена організаційно без додаткового фінансування.
УДОСКОНАЛЕННЯ МЕДИЧНИХ ІНФОРМАЦІЙНИХ СИСТЕМ ЯК КОМПОНЕНТ РОЗВИТКУ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
Authors: Сорока І. М.
Published: December 2023

Мета: визначення основних вихідних аспектів удосконалення наявних у країні медичних інформаційних систем на основі опитування їх користувачів.

Матеріали і методи. Проведено добровільне онлайн-анкетування 213 користувачів медичних інформаційних систем, які взаємодіяли з Електронною системою охорони здоров’я з використанням сервісу “Google Forms”. Перелік запитань в анкеті охоплював основні аспекти роботи з медичними інформаційними системами, включав оцінку задоволеності респондентів та дозволяв висувати пропозиції щодо покращення окремих аспектів взаємодії. Період опитування – червень – серпень 2023 р.

Результати. Поглиблення інформатизації галузі охорони здоровʼя є загальносвітовим процесом, і в різних країнах він відбувається з різною інтенсивністю. Зручність у використанні медичних інформаційних систем є критичним питанням у роботі окремих закладів охорони здоров’я в різних країнах. Тому дослідження й розвиток “usability” таких систем є актуальним питанням управління охороною здоров’я, громадського здоров’я та комп’ютерних наук. Загалом визначення зручності у використанні визнано критичним показником в успішному впровадженні та оптимізації інформаційних систем.

Результати опитування показали, що тільки 29,5 % респондентів користувалися в роботі медичними інформаційними системами понад 3 роки. Найбільш популярними програмними продуктами стали “Helsi”, “Health24” та “Doctor Eleks”. Загальна задоволеність роботою Електронної системи охорони здоровʼя у респондентів становила 5,51 бала з 10, основні проблеми виникали у функціях «Швидкість передачі даних до ЦБД ЕСОЗ», «Можливості взаємодії з “іншою” МІС» та «Зміна методу автентифікації пацієнта». Задоволеність системою навчання роботи з Електронною системою охорони здоровʼя («Академія НСЗУ») була на рівні 5,87 бала з 10, найбільше було скарг на повільну роботу, «зависання» та інші технічні збої системи.

Висновки. Проведені анонімні опитування користувачів Електронної системи охорони здоровʼя показали середній рівень задоволеністю роботою системи. Респондентами було визначено ряд системних проблем у роботі кафедри організації медичного забезпечення Збройних сил Української військово-медичної академії та її вдосконаленні, що може бути використано при подальшому розвитку електронної системи охорони здоров’я в Україні.
АНАЛІЗ ЧИННИКІВ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА АКАДЕМІЧНУ УСПІШНІСТЬ
Authors: Дужич Н. В. , Мялюк О. П. , Марущак М. І.
Published: December 2023

Підготовка успішних та конкурентоспроможних фахівців у системі вищої освіти залишається актуальною. Тепер декларується освіта протягом усього життя та вибір індивідуальної траєкторії, що складається з набору освітніх послуг. Тому для того, хто навчається, готового повністю реалізувати свої можливості, стають важливими успішність його навчальної діяльності та якість освіти. Оскільки академічна успішність є важливою складовою не тільки для студентів, але й для закладів освіти та країн світу, отже, визначення та ідентифікація факторів, які впливають на академічну успішність студентів, також мають важливе значення.
Фактори пов’язані з успішністю студентів закладу вищої освіти, включають індивідуальні, соціальні та інституційні характеристики. Проте наукових даних щодо визначення значущих факторів у доступній літературі є дуже мало, особливо у випадку країн із середнім і низьким рівнями доходу, до яких належить й Україна. Як правило, академічна успішність пов’язана з досягненням найвищого загального середнього бала як основного показника, хоча сімейне походження, освітнє середовище та фінансові умови студентів теж є вирішальними факторами, що впливають на академічну успішність. Крім того, мотивація та стосунки між викладачами та студентами також безпосередньо пов’язані з досягненням їхніх академічних цілей. На академічну успішність впливають стать, попередня успішність, місце проживання та дохід сім’ї, соціальне оточення, середній бал у школі, бал, отриманий на загальнонаціональному вступному іспиті до університету, час, витрачений на навчання, здатність до навчання, місце проживання під час університетського життя, володіння мовою, пристосування до методології навчання, стосунки між студентом і викладачем, навички до навчання, психологічні фактори.
Серед найбільш важливих факторів академічної успішності здобувачів вищої освіти є регулярне навчання, сумлінне відві­дування занять і виконання завдань, які вважаються результатом постійної праці, а також мотивація і наполегливість у досягненні поставлених цілей та свідома саморегуляція.
ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ ПІДГОТОВКИ МАЙБУТНІХ ДОКТОРІВ ФІЛОСОФІЇ – МЕДИКІВ В УКРАЇНІ ЗА УМОВ ВІЙНИ З РОСІЄЮ (НА ПРИКЛАДІ ВИКЛАДАННЯ КУРСУ ІНОЗЕМНОЇ МОВИ)
Authors: Кучин Ю. Л. , Лимар Л. В.
Published: December 2023

У статті визначено особливості підготовки майбутніх докторів філософії – медиків в Україні за умов війни з росією. Показано, що повномасштабна агресія росії 24 лютого 2022 р. спричинила необхідність адаптації навчального процесу ЗВО, зокрема в системі медичної освіти. Проведений аналіз літератури показав недостатню вивченість даного питання як світовими педагогами (на прикладі особливостей навчання під час світових війн), так і українськими (що можливо пояснити стресогенним характером самої ситуації навчання та психологічним механізмом уникання важкої теми). Авторська стаття базується здебільшого на практичному досвіді викладання в системі вищої медичної післядипломної освіти. Екстремальні умови навчання «під обстрілами та після них» потребують корекції методики, визначення принципів навчання за умов війни та їх застосування, вивчення проблематичних моментів такого навчання та пошуку оптимальних стратегій. Визначено такі проблеми навчання протягом військових дій, як: проблеми з матеріально-технічним забезпеченням ЗВО та здобувача освіти; міграція учасників навчального процесу, проблеми безпеки навчального процесу, проблеми психологічного стану учасників процесу та пов’язані з цим маніпуляції, необхідність індивідуального підходу при навчанні, проблеми в забезпеченні оцінювання та академічної доброчесності. Запропоновано: забезпечення безпечного навчального середовища, облаштування сховищ, частковий перехід на дистанційне навчання, гнучкість навчальної програми, самоопрацювання навчального матеріалу, інтегровані заняття, метод сконцентрованих інтенсивів, відсутність чітких дедлайнів у межах навчального плану, створення мобільних бібліотек та е-портфоліо курсів, диференційований та індивідуальний підхід до здобувачів освіти, створення підтримуючого середовища. Водночас зазначено, що практичні клінічні дисципліни потребують навчання на практиці, в клінічних умовах, проведення дослідів – лабораторних умов, які неможливо забезпечити он-лайн. Опитування в кінці 2022–2023 н. р., після застосування зазначених методів при навчанні майбутніх докторів філософії – медиків, зокрема на курсі академічної англійської мови, показало, що хоч майже однакова кількість респондентів і зазначила, що навчання було важким (34,8 %) та середньої складності (30,4 %), переважна більшість стикалася з проявами війни (повітряна тривога та обстріли) протягом навчального процесу (відповідно, 79,7 % та 69,1 %). Більшість респондентів зазначила такі проблеми навчання під час війни, як окупація території, потрапляння під обстріл, відсутність електрики, відсутність інтернету, втрата власності, втрата близьких, проблеми з транспортом, стрес, тривожність. Проте переважна більшість здобувачів (89,9 %) планує продовжувати науково-академічну кар’єру в Україні, що свідчить про підтримку закладу вищої післядипломної освіти респондентів.
МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ – ВАЖЛИВИЙ НАПРЯМОК У СТВОРЕННІ НАВЧАЛЬНИХ ПРОГРАМ ДИСЦИПЛІН ЗА ВИБОРОМ
Authors: Голубєва І. М. , Васюкова М. М.
Published: December 2023

У статті обґрунтовано переваги впровадження інтегративних технологій у навчальний процес медичних закладів вищої освіти при створенні робочих програм навчальних дисциплін за вибором. Доведено доцільність використання горизонтальної міждисциплінарної інтеграції у процесі професійної підготовки фахівців другого освітньо-кваліфікаційного рівня «Магістр» за спеціальністю 228 «Педіатрія» галузі знань 22 «Охорона здоровʼя». Показано, що застосування міжпредметних звʼязків сприятиме поглибленому оволодінню знаннями і вміннями з різних дисциплін, формуванню нових фахових компетенцій із урахуванням особистих інтересів здобувачів вищої освіти, успішному конкурентоспроможному професійному розвитку.
Представлено аналіз змісту вибіркової дисципліни «Основи дитячої стоматології та профілактики стоматологічних захворювань» для студентів 5 курсу медичного факультету № 3 Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, що передбачає поглиблення пізнавального досвіду майбутніх лікарів-педіатрів стосовно сучасних методів профілактики та лікування основних стоматологічних захворювань у дитячому віці: карієсу і некаріозних уражень твердих тканин зубів, хвороб пародонта і слизової оболонки ротової порожнини вірусної та мікробної етіології. Висвітлено звʼязок між тематичними планами робочих навчальних програм вибіркової дисципліни і дисципліни «Педіатрія, в тому числі дитячі інфекційні хвороби, клінічна імунологія та алергологія, медична генетика, виробнича лікарська практика (професійне навчання) дитячі та дитячі інфекційні хвороби». Вивчення дисципліни за вибором «Основи дитячої стоматології та профілактики стоматологічних захворювань» надасть широкі можливості здобувачам вищої медичної освіти щодо вдосконалення та оволодіння новими практичними навичками, розширення спектра фахових компетенцій, формування клінічного типу мислення, комплексного вирішення складних медичних завдань у невизначених умовах сьогодення, набуття необхідного професійного досвіду.
ДІАГНОСТИКА ПРОФЕСІЙНОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ МАЙБУТНЬОГО ЛІКАРЯ
Authors: Дроненко В. Г. , Ткач А. А.
Published: December 2023

У статті представлено результати дослідження професійної відповідальності студентів – майбутніх лікарів. Професійна відповідальність майбутнього лікаря являє собою особистісно-професійну якість фахівця медичної галузі, що виникає на основі знань про норми і правила фахової діяльності на засадах професійної етики, виявляється в сумлінному ставленні до виконання професійних функцій, в усвідомленому прийнятті цінностей професії, у переживанні почуття провини за неналежне виконання виробничих функцій і здатності до мобілізації зусиль задля збереження життя і здоров’я пацієнтів. У структурі професійної відповідальності ми виділяємо когнітивний, мотиваційно-ціннісний і діяльнісний компоненти.
Когнітивний компонент розкривається через такі критерії і показники, як обізнаність із нормами професійної етики лікаря, знання основ медичної деонтології, спроможність аналізувати причини і наслідки власних дій, усвідомлення необхідності діяти згідно з посадовими інструкціями і професійними вимогами, задоволеність вибором професії лікаря; усвідомлення відповідальності за свої дії перед пацієнтами, їхніми родичами, колегами, суспільством. Мотиваційно-ціннісний компонент професійної відповідальності відображає наявність морально-етичних позицій майбутнього лікаря, позитивне особистісне ставлення до морально-етичних норм медичної діяльності, орієнтацію на цінності гуманізму, збереження здоров’я і життя кожної людини, внутрішню мотивацію до дотримання принципів і норм медичної деонтології, прагнення до успіху в лікуванні пацієнта, до саморозвитку в професії. Діяльнісний компонент професійної відповідальності майбутнього лікаря знаходить вияв у сформованості практичних умінь встановлювати соціально прийнятні стосунки з пацієнтами та колегами на основі принципів медичної деонтології, у здатності до самоконтролю за відповідальними діями і вольового припинення дій, які суперечать нормам професійної етики.
Результати діагностики професійної відповідальності майбутніх лікарів – студентів 3–5 курсів медичних ЗВО виявили невисокий рівень сформованості мотиваційно-ціннісного і діяльнісного компонентів досліджуваної якості, що дає підстави говорити про потребу спеціальної роботи над розвитком відповідальності на етапі фахової підготовки. Важлива роль у розвитку професійної відповідальності майбутніх лікарів має бути відведена участі студентів у науково-дослідницькій роботі, громадській діяльності, залученню до волонтерської діяльності, доброчинних акцій і заходів на базі закладів охорони здоров’я.
TEACHER TRAINING: MODEL OF HERBARTINIANISM
Authors: Fedchyshyn N. O. , Klishch H. I. , Hnatyshyn S. I.
Published: December 2023

The article analyzes Herbartians pedagogy and the activities of educational institutions in the light of Herbartianism; retraces the main factors of training teachers of relevant qualifications at higher educational institutions, design and development of curricula and textbooks in pedagogy, publication of research results of pedagogues-Herbartians’ research work in scientific journals; points out the Herbartians’ traditions in the symbiotic training of a teacher run both by the state and by the church.
The central idea of Herbartianism was the conviction that the purpose of education was the development of “ethical character”. Herbartianism pedagogy was never a monolith pedagogic theory, and the attitude to Herbartianism, criticised for schematism, formalism and dogmaticism, has always been ambiguous. Different schools within Herbartianism had strong disagreements, which were hearkened back to different attitudes towards Herbart and his theory.
Astronomia e Astrofísica: curso de extensão universitária do Departamento de Astronomia IAG-USP
Authors:   Universidade de São Paulo. Instituto de Astronomia, Geofísica e Ciências Atmosféricas, Maciel Walter Junqueira
Published: December 2023

Este livro foi publicado originalmente em 1991 como livro texto do Curso de extensão de Astronomia e Astrofísica do Departamento de Astronomia do IAG, e sua versão impressa está esgotada há muitos anos. Inclui as seções Astronomia de Posição, Sistema Solar, Astrofísica e Cosmologia. Esta edição digital reproduz totalmente o livro original sem modificações.
O futuro passado da antropofagia: tempo e história nos ensaios filosóficos de Oswald de Andrade
Authors: Cintra Wendel Antunes
Published: December 2023

O trabalho examina a produção ensaística de Oswald de Andrade e explora as articulações entre os usos da história e a formulação de uma utopia ético-política da emancipação. Argumenta-se que o pensamento de Oswald se vale de um regime de temporalidade dual, que combina formas cíclicas e lineares do tempo histórico, em que as imagens de um remoto matriarcado se mesclam e se fundem à esperança progressista de um futuro hipertecnológico.
Abstract 101: Prehospital High-Dose Methylprednisolone Treatment Reduces Norepinephrine Need Following Resuscitated Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Authors: Obling Laust E , Beske Rasmus P , Meyer Martin A , Grand Johannes , Folke Fredrik , Møller Jacob E , Kjaergaard Jesper , Hassager Christian
Published: December 2023

Background:
Resuscitated out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients are hemodynamically unstable and have high mortality. Norepinephrine (NE) is recommended to maintain mean arterial pressure (MAP) above 65 mmHg, but excessive NE use, and a continuously low MAP are both associated with poor outcomes in OHCA. The glucocorticoid methylprednisolone (MP) has anti-inflammatory properties and may increase arterial sensitivity to NE, thereby improving MAP and reducing NE need.

Aims:
To determine if prehospital anti-inflammatory MP treatment could lower the need for NE without affecting MAP values following OHCA.

Methods:
The STEROHCA trial was a randomized, blinded, placebo-controlled, multicenter study, including adult comatose patients resuscitated from OHCA due to presumed cardiac etiology, and with a minimum of five minutes of return of spontaneous circulation. The intervention was intravenous MP 250 mg or placebo, administered prehospitally. In this sub-study, we repeatedly measured NE dose and MAP from admission until 48h and compared differences between the two groups at each time point.

Results:
In the STEROHCA trial, 137 patients were randomized to MP (n=68) or placebo (n=69). Patients were mainly male (85%) with a median age of 66 years (IQR 56, 75). The MP group demonstrated significantly lower NE use (mcg/kg/min) at 24h (0.22 (0.15; 0.31) vs. 0.38 (0.28; 0.49), p=0.02), 42h (0.13 (0.07; 0.20) vs. 0.25 (0.17; 0.35), p=0.03), and 48h (0.08 (0.03; 0.15) vs. 0.23 (0.15; 0.33), p=0.004),
Figure 1
. We observed a higher MAP in the MP group with significantly higher MAP values (mmHg) at 6h (75 (72; 78) vs. 70 (67; 73), p=0.03), 12h (75 (71; 78) vs. 69 (66; 72), p=0.01), 18h (76 (73; 79) vs. 69 (66; 72), p=0.003), 24h (77 (74; 80) vs. 71 (68; 74), p=0.01), and 48h (86 (82; 89) vs. 79 (76; 82), p=0.004),
Figure 1
.

Conclusions:
Prehospital treatment with high-dose MP reduced the need for NE while improving MAP values in resuscitated OHCA patients for the initial 48h of admission.
Abstract 11323: Improving Risk Assessment With Generalized Cardiovascular Disease Risk Score
Authors: Sussman Jeremy B , HOFER TIMOTHY , Ratz David , Wiitala Wyndy , Flood David , Burns Jennifer , Visnic Stephanie , Youles Bradley , Hayward Rodney
Published: December 2023

Introduction:
Clinical practice usually divides cardiovascular (CV) disease prevention patients into distinct primary (1
o
) and secondary (2
o
) prevention groups.

Hypothesis:
That a generalized CVD risk prediction model will find overlap in risk between primary and (2
o
) prevention patients and variation within them, allowing better targeting of interventions for CV risk.

Methods:
We followed all patients aged 40-75 who visited a Veterans Affairs outpatient clinic during the year 2010. The primary outcome was having a new ASCVD event in 5 years of follow-up. We used one risk score based on existing risk scores (traditional model) and developed a second using elastic net logistic regularization that with over 100 variables from the electronic health record (VARS+). All models were assessed for predictive accuracy. Models were developed on an 80% sample of the dataset and tested on the remaining 20%.

Results:
The sample had 742,787 patients, over 20,000 of whom were women. 7.7% had a history of heart attack, 5.2% stroke, and 27% had diabetes. 30% of male participants and 23% of women an event during follow-up. The c-statistic is 0.75 for the traditional model and 0.77 for the VARS+ model, with good calibration in both. There was substantial overlap between 1
o
and 2
o
prevention (Figure). There was a wide range of risk, such that secondary prevention patients in the 25
th
and 75
th
percentiles for overall risk had 5-year event rates of 14.1% and 32.1%, respectively.

Discussion:
CV disease prevention could be better targeted in some cases by reducing the distinction between 1
o
and 2
o
prevention in favor of a focus on generalized risk.
Abstract 11396: Circulating Biomarkers Improve ChA
2
DS
2
-VASC Risk Prediction in Atrial Fibrillation: The CHA
2
DS
2
-VASc-Biomarkers Model
Authors: Short Samuel , Hald Erin , Wilkinson Katherine , Howard George , Howard Virginia J , Judd Suzanne E , Soliman Elsayed Z , Kissela Brett M , Robinson David , Stanton Robert J , Cushman Mary
Published: December 2023

Introduction:
Anticoagulation reduces stroke risk in atrial fibrillation (AF) but increases bleeding. Risk calculators are used to inform decision making for anticoagulation in AF. Yet, existing tools have substantial limitations and improvement efforts failed to change practice.

Hypotheses:
Biomarkers of ischemic stroke risk for general populations are associated with stroke risk in AF and improve performance of a recommended risk score (CHA
2
DS
2
-VASc).

Methods:
REGARDS is a prospective cohort of 30,239 Black or White adults aged ≥45 monitored for stroke. Nine blood biomarkers were measured at baseline in participants with AF, no prior stroke, and not taking anticoagulation at baseline. Hazard ratios of ischemic stroke were estimated by Cox models adjusted for demographics and stroke risk factors. Models with CHA
2
DS
2
-VASc alone and with biomarkers (CHA
2
DS
2
-VASc-B) were compared using tests of fit (likelihood ratio test and Aikake information criterion [AIC]) and predictive ability (continuous net reclassification index [NRI]).

Results:
Among 2,411 participants with baseline AF (median age 69, 55% female, 36% Black), 163 (7%) developed stroke over 13 years. After adjustments, higher cystatin C, growth differentiation factor 15 (GDF-15), interleukin 6, lipoprotein (a), and N-terminal pro-B type natriuretic peptide (NTproBNP) were associated with higher stroke risk (Figure A). Including all biomarkers substantially improved CHA
2
DS
2
-VASc model fit (Figure B;
p
<0.001; ΔAIC -12.6; <-10 indicates marked improvement) and predictive ability (Figure C; 5-year NRI 0.42). Adding only GDF-15 and NTproBNP resulted in the best model fit and a similar NRI, compared to all biomarkers.

Conclusions:
Higher levels of five blood biomarkers were associated with ischemic stroke risk in a large general population cohort with AF. Moreover, the CHA
2
DS
2
-VASc-B model was superior to CHA
2
DS
2
-VASc. Findings suggest we can better tailor anticoagulation to reduce stroke in AF.
Abstract 11425: Association Between Obstructive Coronary Disease and Diabetic Retinopathy: A Cross-Sectional Study of Coronary Angiotomography and Digital Retinal Images
Authors: Campos Andre , Lima Eduardo , Nomura Cesar Higa , dantas Roberto , Lottenberg Simao , Maia Renata , Pimentel Sergio , Conci Livia , Minelli Tomas , Rissoli Pedro , Morato Andrea , Serrano Carlos , Jacobsen Peter Karl
Published: December 2023

Introduction:
Diabetic retinopathy (DR) and obstructive coronary artery disease (OCAD) are the main microvascular and macrovascular complications of diabetes mellitus (DM), respectively. The assessment of DR by means of spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) and angiography (OCTA) conferred a remarkable progress.

Objective:
investigate if SD-OCT and OCTA can detect DR that is associated with OCAD, determined by coronary angiotomography (CCTA)

Hypothesis:
DR, assessed by OCTA and OCT-SD, is associated with OCAD, assessed by CCTA

Methods:
In this single-center, cross-sectional, single-blind study, patients with DM who had undergone CCTA in the previous 3 years (independent indication) were eligible. They were divided according to the presence of OCAD in two groups and underwent SD-OCT and OCTA. The association between OCAD and DR was evaluated through uni and multivariate analysis and another analysis was performed to identify variables independently associated with the presence of DR.

Results:
We included 171 patients, 87 OCAD and 84 without OCAD. Age (66 vs 64 y,p=0.28), DM duration (12 vs 13 y, p=0.5) and HbA1c (7.5% vs 6,9%,p=0.08) did not differ. Patients with OCAD were more frequently men (74% vs 38%, P<0.01), had a higher prevalence of insulin use (52% vs 38%, p<0.01) and 64% had already undergone some type of revascularization. SD-OCT and OCTA revealed a higher prevalence of DR (48% vs 22%,p=0.01). The main findings were: microaneurysms (25% vs 13%,p=0.04), intraretinal cysts (22% vs 8%, p=0.01) and areas of reduced capillary density in the superficial retinal plexus (46% vs 20%,p<0.01).We also found lower mean vascular density (MVD) (15.7 vs 16.5, p=0.049) and lower circularity of the foveal avascular zone(FAZ) (0.64±0.1 vs 0.69±0.1, p= 0.04).There were significant and negative correlations between Duke coronary score and MVD (r=-0.189; p=0.03) and circularity of the FAZ (r=-0,206; p= 0.02). In an adjusted model, presence of OCAD increased the chance of DR (OR 4.05 [1.4 -11.6], p<0.01). OCAD, DM duration and insulin use were independently associated to DR.

Conclusions:
OCAD was associated with a greater chance of presenting DR. OCAD, longer DM duration and insulin use were independently associated to the presence of DR.
Abstract 11428: A Spot(s) Diagnosis: A Rare Cause of Effusive-Constrictive Pericarditis
Authors: Mitchell Brian K , Schatz Aaron , Patrone Michael , Weigel Kylie , Bhardwaj Hem , Thomas Georgia , Abbate Antonio , Gertz Zachary M
Published: December 2023

Introduction:
Effusive-constrictive pericarditis (ECP) is a rare cause of heart failure characterized by impaired cardiac filling due to pericardial compression. Cutibacterium acnes (C. acnes) is an indolent bacteria and uncommon cause of pericarditis, occurring predominantly in older, immunocompromised, and post-surgical patients. This report describes a rare case of ECP due to C. acnes in a young, immunocompetent male.

Case Description:
A 26 year old male with a history of acne treated with clindamycin wash presented with progressive dyspnea, orthopnea and lower extremity edema. Exam found a pericardial friction rub and knock, and Kussmaul sign. Electrocardiogram met low voltage criteria. Chest CT demonstrated bilateral pleural effusions, pericardial effusion, and ascites. Transthoracic echocardiogram showed a complex pericardial effusion with evidence of tamponade physiology. An emergent pericardial window was performed revealing thickened pericardium, pericardial adhesions, and 200 mL of sanguineous fluid. Pericardial biopsy was consistent with chronic fibrosing pericarditis. Tissue culture isolated C. acnes. Subsequent right heart catheterization confirmed constrictive physiology with diastolic equalization of intracardiac pressures and ventricular interdependence. Cardiac MRI noted intense pericardial enhancement, septal bounce, and biventricular fixation. Rheumatologic, HIV, viral hepatitis, EBV and CMV panels were negative. ESR was normal and CRP mildly elevated. The patient was treated with diuretics, colchicine, metoprolol, and antibiotics. Subsequent imaging showed marked improvement (Figure 1).

Discussion:
This case demonstrates that ECP due to C. acnes can occur in an immunocompetent patient without traditional risk factors or exposures. Since bacterial pericarditis is associated with a significant risk of mortality, it is important to have a high suspicion for this pathogen to avoid delay of appropriate treatment.
Abstract 11578: Predicting 30- and 90-day Hospital Admission Rates Using 3-Dimensional Echocardiography Volume-Curve Parameters
Authors: Moro Rick J , Zhu Jianbin , Kapoor Kapil
Published: December 2023

Introduction:
This study compares impact of 3D echocardiography-derived novel volume-time parameters to established diastolic dysfunction grades with the aim to improve diagnostic and prognostic prediction of hospital admissions.

Methods:
Subjects (100 heart-failure (HF) and 11 controls) completed 3D-echocardiograms. Under 2016 ASE Guidelines ‘normal’ and ‘grade 1’ were classified as ‘lower-grade’ (n=64), while ‘grade 2’ and ‘grade 3’ as ‘higher-grade’ (n=38). Early passive filling rate to late passive filling rate ratio was calculated, with early-filling and atrial contraction volumes normalized to total filling volume and body surface area. VC based analysis was classified into ‘normal’ (n=37; atrial contraction enhanced, normal, early enhanced) and ‘abnormal’ (n=74; mid-filling enhanced, delayed filling and restrictive-constrictive). Both methods were compared for 30- and 90-day hospital admissions.

Results:
The mean age is 67.4 years (SD: 11.1) with 51.4% male. Overall, 9.0% (n=10) and 16.2% (n=18) of the subjects were admitted within 30-days and 90- days, respectively. For 30-day admission, 60% and 40% were lower-grade and higher-grade groups by ASE, respectively, (hazard ratio [HR], 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.26 to 3.23, p-value = 0.89); For admission within 90-days, 50% were in lower-grade and 50% in higher-grade groups of ASE, respectively, (HR 1.37; 95% CI, 0.54 to 3.45, p-value = 0.51). Kaplan-Meier curves and log rank test showed significant differences between VC groups with (p-value =0.021 and p-value<0.001) in at risk of admission within 30- and 90-days, respectively.

Conclusions:
Volume curve analysis provides a better diagnostic and prognostic tool for predicting near term hospital admissions in HF patients. Kaplan-Meier Curves depicting admission within 30- and 90- days by VC and ASE Group
Abstract 11599: High-Density Lipoprotein Cholesterol and Statin Use for Primary Prevention Among US Adults With Intermediate 10-year Predicted ASCVD Risk
Authors: Zheutlin Alexander , Jacobs Joshua , Bress Adam P
Published: December 2023

Introduction:
Although there is no strong evidence of a causal relationship between high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) with atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), HDL-C is considered “good cholesterol” by many which may impact decision making around statin use. We determined if statin use for primary prevention differed by HDL-C levels among adults without ASCVD, diabetes mellitus (DM), or low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) >190 mg/dL but an intermediate 10-year predicted ASCVD risk.

Methods:
National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) participants who were non-pregnant, 40-75 years with a 10-year ASCVD risk 7.5-<20% and fasting lipids, and without ASCVD, DM, LDL-C
>
190 mg/dL, or triglycerides ≥500 mg/dL from 2013-2020 were included. Multivariable Poisson regression with robust error variance estimated adjusted prevalence and prevalence ratios (PRs) and 95% confidence intervals (CIs) for statin use associated with HDL-C levels (low [<40 mg/dL], normal [40-60 mg/dL], high [
>
60 mg/dL]). Models were adjusted for age, race, ethnicity, sex, education, healthcare access within 12 months, routine location for health care, health insurance, LDL-C, and body mass index.

Results:
Among 999 included US adults (representing 23.7 million adults) with a 10-year predicted ASCVD risk 7.5-<20%, the multivariable adjusted prevalence of statin use was 32.5%, 28.6%, and 24.4% among adults with low HDL-C, normal HDL-C, and high HDL-C, respectively. After adjustment, the PR for statin use among adults with low HDL-C was 1.14 (95% CI 1.01,1.18) and high HDL-C was 0.85 (95% 0.83,0.88) vs. adults with normal HDL-C (Figure 1).

Discussion
In the current analysis, adults with high HDL-C were less likely to be taking a statin, while adults with low HDL-C were more likely. HDL-C may influence the decision to use statin medication among adults with intermediate 10-year ASCVD risk despite evidence that HDL-C level is not causally related to ASCVD.