bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
99mTc-Sn-Pyrophosphate Complexes, an Investigation of its Possible Structures
Authors: Rörvik - Schümichen K. , Hoffmann G. , Schümichen C.
Published: March 2018

At least two different 99mTc-Sn-pyrophosphate complexes are formed, as it is shown by comparative in vivo distribution studies: A 2 : 2 Sn : pyrophosphate complex is predominant at higher concentrations. Only this complex shows bone seeking properties. A 2 : 1 Sn : pyrophosphate complex exists only at low concentrations. This complex shows no deposition in bone but in the kidneys. Which complex is predominant depends on the pyrophosphate concentration in the equilibrium. Both complexes are rapidly excreted by the kidneys.
Evaluation of the Effect of Respiratory Movements of the Organs on the Resolution Index
Authors: Mikolajków A. , Tołwiński J.
Published: March 2018

The motions of the respiratory movement of the diaphragms were filmed and the character of the motion was evaluated. The line-spread function of a motionless line source was compared with that of a moving source (for two kinds of motion: regular and harmonic). Similar calculations were made for increasing the motion amplitudes of the source and for different values of static resolution. The final dynamic resolution was calculated. The results show that when respiratory motion exceeds 13 mm (which happens in about 50% of clinical examinations) the resolution decreases by more than 25% so that it is necressary to use special methods of eliminating these artefacts.
Technetiumpolyphosphat und Technetiumdiphosphonat
Authors: Henne W. , Pixberg H.-U. , Pfannenstiel P.
Published: March 2018

Der Vergleich des knochenaffinen 99mTc-rnarkierten EHDP und des Poly-P zeigt hinsichtlich der Blut-Clearance und der Qualität der Kamerabilder bzw. Farbszintigramme eine deutliche Überlegenheit des EHDP. In vitro ist das EHDP bis 120 Minuten nach Präparation stabiler als das Poly-P. In vivo werden die P-O-P-Bindungen des Poly-P durch Phosphatasen aufgespalten, wohingegen die P-C-P-Bindung des EHDP weitgehend stabil ist. Die renale Ausscheidung beider Substanzen über 4 Stunden läßt keine sicheren Differenzen erkennen. Die Blutradioaktivität zeigt bei beiden Substanzen keine Beziehung zu den Diureseverhältnissen.
Seitengetrennte 131J-Hippuran-Clearance-Bestimmung bei Nephroptosen im Rahmen der Kamera-Funktionsszintigraphie
Authors: Büll U. , Rohloff R. , Hast B. , Heinze H. G. , Leisner B.
Published: March 2018

Bei 65 Patienten mit ein- oder beidseitiger Nephroptose wurde die seitengetrennte 131J-Hippuran-Clearance im Rahmen der Kamera-Funktions-Szintigraphie bestimmt. Bei 65% der Senknieren war die Clearance normal und zeigte keine lageabhängige Veränderung. Hingegen hatten 35% eine Clearance-Einschränkung gegenüber nur 17,5% in der Vergleichsgruppe der nicht mobilen kontralateralen Nieren. Ptotische Nieren wiesen in 23% eine lageabhängige Veränderung der Clearance mit Abnahme in aufrechter Position auf. Derartige kurzfristige Änderungen der 131J-Hippuran-Clearance sprechen für eine Perfusionsstörung der absinkenden Niere.
Zuverlässigkeit des positiven Befundes in der zerebralen Serienszintigraphie
Authors: Ramos M. , Grimm M. , Rosier H.
Published: March 2018

Die zerebrale Serienszintigraphie beschreibt einen Prozeß anhand seiner Haemodynamik (Stufe I), seines Vaskularisationsgrades (Stufe II) und der lokalen Störung der Blut-Hirn-Schranke (Stufe III). Für eine Läsion können „szintigraphisch typische Verhaltensmuster“ beschrieben werden. Es wird berichtet von den Ergebnissen dieser Untersuchungsmethode anhand einer prospektiven Studie mit 1722 Patienten. Im Einzelnen beträgt die Zuverlässigkeit der verschiedenen szintigraphischen Diagnosen: Zerebrovaskulärer Insult mit Hirninfarkt = 92%; Metastase = 90%; Knochen- oder Meningeale Prozesse = 89%; malignes Gliom = 91%; Meningeom = 74%; höher differenziertes Gliom = 67%; chronisches Subduralhämatom = 54%; a-v-Angiom = 54%; Hirnabszeß = 45%. Die Differentialdiagnose Tumor / Zerebrovaskulärer Insult mit Infarkt war an ca. 97% der Fälle möglich, die Differentialdiagnose intrakranieller raumfordernder Prozeß / CVI mit Infarkt in ca. 95%.

Es wurden 14 falsch positive Befunde (0,8% der 1722 Patienten) registriert.
Method for the Study of Regional Myocardial Perfusion in Patients with Atherosclerotic Coronary Artery Disease
Authors: Maseri A. , Mancini P. , Pesola A. , L’Abbate A. , Bedini R. , Pisani P. , Michelassi C. , Contini C. , Marzilli M. , De Nes D. M.
Published: March 2018

In patients with ischemic heart disease the evaluation of regional myocardial perfusion by 133Xenon intra-coronary injection using a gamma camera computer system allows the detection of regional alterations of myocardial perfusion. While at rest a minority of the patients studied shows large alterations, during pacing induced angina a severe reduction of regional myocardial perfusion can be evidenced both in initial distribution scintigrams, when the injection is performed during angina, and on the washout curves when angina is induced immediately after the injection, during the course of the washout.
Asymmetrische Hirndurchblutung im Alter?
Authors: Bekier A.
Published: March 2018

Between 1971 and 1975 we performed 1580 dynamic perfusion studies in 1411 patients. The patients were admitted to the nuclear medicine department for brain scanning from the medical, neurological and neurosurgical departments as well as directly by private family physicians.

For dynamic brain studies we used the scintillation camera (Searle Radiographics) and a bolus of 99mTc-pertechnetate intravenously injected. The polaroid frames were exposed at 4 second intervals

The results of the dynamic brain study were divided into five categories: normal, moderately diminished perfusion of one hemisphere, severe perfusion defect of one hemisphere, focal or multifocal hypervascular areas (“hot areas”) and stenosis or occlusion of the carotid artery.

In 1009 cases we found a normal perfusion of the tracer material without any side difference between the brain hemispheres.

In 68 patients with motoric hemisyndrome of the right side and in 89 patients with hemisyndrome of the left side we were able to demonstrate a diminished perfusion of the contralateral hemisphere.

In 65 patients with confirmed primary or metastatic brain tumors we observed a perfusion deficiency in 39 cases and focal “hot” areas in 26 cases.

In 24 epileptic patients we found asymmetrical perfusion of the brain.

In 109 patients without any neurological signs or symptoms we registered a “false positive” dynamic perfusion study with an asymmetrical initial transition of the injected tracer material.

The left hemisphere showed a diminished perfusion in 86 cases, the right in 23 cases.

The asymmetrical brain perfusion was not observed in patients under the age of twenty years.

The incidence of “false positive” dynamic brain studies was found to be dependent on the age of the investigeted patients with a maximum of asymmetrical brain perfusion scans in the age group between 61 and 70 years.

At present time we are not able to explain the reason of the “false positive” results. Because of this reason the investigation will be continued together with the neurologists and radiologists to find out a possible correlation between our study, the EEG-curves and results of the morphological brain investigations such as pneumoencephalography or ACT-scans.
Bone Scintigraphy in Children
Authors: Edeling C.-J.
Published: March 2018

Bone scintigraphy with 99mTc-polyphosphate or 99mTc-pyrophosphate was carried out in 54 children suspected of bone disease. Signs of skeletal metastases were recognized in 13 children by scintigraphy whereas X-ray examination showed lesions in only 10 of these. In 5 children with primary osteosarcoma, three cases of fibrous dysplasia, and 4 cases of osteomyelitis, the lesions were clearly demonstrated by scintigraphy. Abnormal accumulation of radioactivity in soft tissue lesions was observed in primary adrenal neuroblastoma, Hodgkin’s granuloma, and metastatic Burkitt’s lymphoma. Several cases are reported, and the value of bone scintigraphy in children is discussed.
Radiojodstudium mit 123J
Authors: Schaub W.
Published: March 2018

Für das Radiojodstudium und die Schilddrüsenszinti-graphie bietet das 123Jod im Vergleich zu dem bisher verwendeten 131Jod den Vorteil einer erheblichen Verminderung der Strahlenbelastung des Patienten. Radiojoduntersuchungen der Schilddrüse sollten deshalb zumindest bei allen Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen nur noch mit 123Jod durchgeführt werden.

Die kürzere HWZ des 123Jod (13,3 h) verlangt eine Modifikation des bisher üblichen Untersuchungsablaufes des Radiojodstudiums. Es wird ein an 40 euthyreoten Personen erprobtes Procedere beschrieben.
Knochenaffine radioaktive Substanzen in der Nuklearmedizin
Authors: Pfeiffer Gertrude
Published: March 2018

Der Begriff der Knochenaffinität eines radioaktiven Tracers wird aus theoretischen Überlegungen entwickelt und an Hand der verschiedenen, in der nuklearmedizinischen Skelettdiagnostik verwendeten Substanzen diskutiert. Die Aufnahme sehr kurzlebiger Nuklide oder sehr großer Moleküle beweist, daß für die Knochenaffinität der Einbau des Tracers in das Kristallgitter des Apatits kein wesentliches Kriterium ist, da dieser im ersten Fall aus zeitlichen, im zweiten aus räumlichen Gründen nicht möglich ist. Die Fixierung am Knochen ist daher auf unspezifische Adsorptionsvorgänge zurückzuführen.

Für die Eignung eines Tracers in der nuklearmedizinischen Praxis ist neben den physikalischen Eigenschaften des verwendeten Nuklids auch die Ausscheidungskinetik der einzelnen Substanzen zu berücksichtigen, da der nicht im Skelett fixierte Anteil des Tracers für die Qualität der Szintigramme von Bedeutung ist.

Von den verschiedenen Mechanismen, die die Unterschiede in der Anreicherung durch gesunden oder pathologisch veränderten Knochen verursachen, wird besonders die Rolle der Durchblutung diskutiert.
Molecular imaging and molecular guided Therapy
Authors: Jigalin A. , Lerch H.
Published: March 2018

Aim and method: Scientific publications in the journal of Nuklearmedizin Molecular Imaging and Therapy during 2004/2005 were retrospectively examined for their potential classification to molecular imaging or molecular guided therapy, functional imaging and therapy, and were compared to earlier analyses. Results: Of the 57 original papers examined, 36 (63%) were assigned to the category of molecular imaging / molecular guided therapy. Within this category, the number of original papers on molecular guided therapy increased by 19% compared to preceding periods. There was a general overall increase in the proportion of experimental papers and more frequent inclusion of basic background subjects. Conclusion: The development of molecular imaging as a direct instrument in therapy planning leads to further promotion of molecular guided therapy. The structural advantage of nuclear medicine, uniting method-lead diagnosis and therapy within one specialist subject, predestines it to advance molecular imaging and molecular guided therapy.
Dosimetry for therapeutic treatment of neuroblastoma by 131I-mIBG
Authors: Eschner W. , Schmidt M. , Simon T. , Hero B. , Schicha H. , Sudbrock F.
Published: March 2018

Aim: Targeted radiotherapies using iodine-131 meta-iodobenzylguanidin have long been in use for treatment of stage IV neuroblastoma but reliable dosimetric data are scarce. Method: This work presents an approach to determine the whole body exposure and tumour doses delivered during therapy. Dosimetric data are reported and discussed for six treatments carried out according to the trial protocol NB2004 as it is in use in our study in the last two years. Results: Whole body exposures are found to be in the range of 1.75 to 2.5 Gy whereas tumour doses vary between 15 and 55 Gy. Conclusion: The course of action prescribed by the trial protocol allows whole body exposure as well as tumour doses to be determined routinely.
How much CT do we need for PET/CT?
Authors: Antoch G. , Kueh H.
Published: March 2018

In clinical practice different CT imaging protocols are implemented within combined PET/CT acquisition protocols. From a radiologist´s perspective the full potential of PET/ CT for oncology imaging can be used only by exploring the full capacity of the CT. This mandates the use of oral and intravenous contrast material as well as a CT image quality which proves diagnostically sufficient by radiology standards. The integration of a fully-diagnostic CT exam portion into combined PET/CT is demanding and requires adjustments of CT acquisition protocols. Given the use of the CT for CT-based attenuation correction potential PET/CT image artefacts have to be considered as well. In this paper we review radiological perspectives on PET/CT imaging.
Motion correction in PET/CT
Authors: Dawood M. , Lang N. , Büther F. , Schäfers M. , Schober O. , Schäfers K. P.
Published: March 2018

Motion in PET/CT leads to artifacts in the reconstructed PET images due to the different acquisition times of positron emission tomography and computed tomography. The effect of motion on cardiac PET/CT images is evaluated in this study and a novel approach for motion correction based on optical flow methods is outlined. The Lukas-Kanade optical flow algorithm is used to calculate the motion vector field on both simulated phantom data as well as measured human PET data. The motion of the myocardium is corrected by non-linear registration techniques and results are compared to uncorrected images.
PET/CT
Authors: Beyer T. , Brix G.
Published: March 2018

Clinical studies demonstrate a gain in diagnostic accuracy by employing combined PET/CT instead of separate CT and PET imaging. However, whole-body PET/CT examinations result in a comparatively high radiation burden to patients and thus require a proper justification and optimization to avoid repeated exposure or over-exposure of patients. This review article summarizes relevant data concerning radiation exposure of patients resulting from the different components of a combined PET/CT examination and presents different imaging strategies that can help to balance the diagnostic needs and the radiation protection requirements. In addition various dose reduction measures are discussed, some of which can be adopted from CT practice, while others mandate modifications to the existing hardand software of PET/CT systems.
Allergologie im Kindesalter
Authors: Mahler Vera
Published: March 2018

Nach aktuellen Daten des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KIGGS) beträgt die Lebenszeitprävalenz für atopische Erkrankungen in der Bundesrepublik Deutschland 22,9%, für allergische Kontaktekzeme 9,9%. Typ I-Sensibilisierungen gegen perenniale Allergene und Exposition zu hohen Allergendosen in den ersten drei Lebensjahren sind mit einer Entwicklung von Asthma bronchiale im Schulalter assoziiert. Daher sind kausale Therapieprinzipien im Kindesalter Allergenkarenz und spezifische Immuntherapie, der auch eine präventive Bedeutung zukommt.

Die Allergologie im Kindesalter umfasst diagnostische, therapeutische und präventive Ansätze, insbesondere bei Rhinitis allergica, Asthma bronchiale, Nahrungsmittelallergie, atopischem Ekzem und allergischem Kontaktekzem, die im vorliegenden Artikel adressiert werden.
Radiation doses deriving from patients treated with 166Ho-ferric hydroxide
Authors: Pirich C. , John P. , Ofluoglu S. , Sinzinger H. , Havlik E. , Preitfellner J.
Published: March 2018

Aim: To estimate radiation doses deriving from patients treated with 166Ho ferric hydroxide. Methods: For radiation synoviorthesis about 900 ± 100 MBq 166Ho ferric hydroxide was injected into the knee joint of 16 patients. To estimate the radiation exposure of persons in the neighbourhood of the patients measurements of the dose rates were performed at 0.5 m, 1 m and 2 m distance of the treated joint 10 min after tracer injection. Measurements were carried out with and without radiation protection devices of the syringe. Results: The initial values of the dose rate were 11.9 μSv/h at 0.5 m, 3.5 μSv/h at 1 m and 1 μSv/h at 2 m distance, respectively. The whole body doses were 2.9 μSv for the physician and 4.6 μSv for the technologist. The finger doses for the technologist and the physician were ranging from 65 to 111 μSv. After discharge at home other persons might receive 118 μSv. Conclusion: Our results, under very strict assumptions, clearly demonstrate that the calculated radiation exposure to medical and non medical personnel is well below the maximum annual dose limit. The use of any additional radiation protection device as syringe shielding does not significantly lower radiation exposure.
Retrospective interactive rigid fusion of 18F-FDG-PET and CT
Authors: Nömayr A. , Greess H. , Fiedler E. , Platsch G. , Schuler-Thurner B. , Pfahlberg A. , Hothorn T. , Schuler G. , Hornegger J. , Bautz W. , Kuwert T. , Römer W.
Published: March 2018

Aim: This study investigates whether interactive rigid fusion of routine PET and CT data improves localization, detection and characterization of lesions compared to separate reading. For this purpose, routine PET and CT scans of patients with metastases from malignant melanoma were used. Patients, methods: In 34 patients with histologically confirmed malignant melanoma, FDG-PET and spiral CT were performed using clinical standard protocols. For all of these patients, gold standard was available. Clinical and radiological follow-up identified 82 lesions as definitely pathological. Two board-certified nuclear medicine physicians and two board-certified radiologists analyzed PET and CT images independently from each other. For each patient up to 32 anatomical regions (24 lymph node regions, 8 extranodular regions) were systematically classified. Discordant areas were interactively analyzed in manually and rigidly registered images using a commercially available fusion tool. No side-by-side reading was performed. Results: Image fusion disclosed that the evaluation of the PET images alone led to a mislocalization in 26 of 91 focally FDG enhancing lesions. The overall sensitivities of PET, CT, and image fusion were 85, 88, and 94%, respectively; the overall specificities of PET, CT and image fusion were 98, 95 and 100%, respectively. Image fusion exhibited statistically significant higher specificity values as compared with CT. Ten definitely malignant sites were false-negative in CT, but could be detected by PET. On the other hand, twelve metastases were false-negative in PET, but could be detected by CT. These included two lesions, which had a clear correlate on the PET image when the fused images were evaluated. On the whole, registration of the PET and CT images yielded additional diagnostic information in 44% of the definitely malignant lesions. Conclusion: Retrospective image fusion of independently obtained PET and CT data is particularly valuable in exactly localizing foci of abnormal FDG uptake and improves the detection of metastases of malignant melanoma.
Geschlechtsunterschiede im Träumen
Authors: Schredl Michael
Published: March 2018

Die Traumforschung konnte stabile Geschlechtsunterschiede nachweisen: Frauen erinnern sich im Durchschnitt häufiger an ihre Träume, erleben mehr Albträume, sprechen mehr über Träume mit anderen Menschen und haben ein größeres Interesse an Träumen. Auch der Trauminhalt zeigt „typische“ Unterschiede; so träumen Männer häufiger von physischer Aggression, Waffen und Sexualität, während Frauen häufiger von Kleidung und zwischenmenschlichen Konflikten träumen. Doch die Forschung zur Erklärung dieser Unterschiede steckt noch in den Kinderschuhen.
Detektion von Atmung & Motorik im Schlaf
Authors: SCHOEBEL CHRISTOPH , PENZEL THOMAS
Published: March 2018

Die Detektion von Atmung und Motorik im Schlaf ist eine wesentliche Voraussetzung für eine spezifische schlafmedizinische Diagnostik und Therapie. Nur über eine qualitativ hochwertige Messung von Atmung und Motorik können entsprechende Störungen im Schlaf erkannt und gegebenenfalls therapiert werden.
Vaskuläre Demenz, Alzheimer-Demenz oder Mischdemenz?
Authors: Schmidtke K. , Hüll M.
Published: March 2018

Unter dem Begriff »vaskuläre Demenz« verbergen sich heterogene Demenzformen mit unterschiedlichen vaskulären Pathomechanismen. Die bisherigen klinischen Kriterien müssen im Licht aktueller neuropathologischer Studien als ungenügend betrachtet werden. Vor allem die subkortikale vaskuläre Demenz lässt sich differenzialdiagnostisch nicht ohne weiteres von einer Alzheimer-Demenz abgrenzen. Neurobiologische und epidemiologische Studien lassen eine Interaktion zwischen vaskulären Pathomechanismen und der Alzheimer-Pathologie vermuten. Nach dem 75. Lebensjahr sind Mischdemenzen mit Alzheimer und subkortikaler Pathologie möglicherweise häufiger als reine subkortikale vaskuläre Demenzen. Untersuchungen der typischen neuropsychologischen Beeinträchtigungen der jeweiligen Demenzform können zur Differenzialdiagnose herangezogen werden. Visuokonstruktive Leistungen und das passive Gedächtnis sind bei subkortikalen vaskulären Demenzen auch nach Kontrolle für den Schweregrad der Demenz weniger beeinträchtigt als bei der Alzheimer-Demenz.
Methylphenidatbehandlung von Kindern und Jugendlichen mit hyperkinetischen Störungen
Authors: Uebel H. , Fischer R. , Rothenberger A. , Banaschewski T.
Published: March 2018

Fragestellung: Die Anwendung von Methylphenidat (MPH) in der Alltagspraxis niedergelassener Ärzte wird immer wieder hinterfragt. Ziel der Studie war es daher, die Handhabung, Wirksamkeit, Verträglichkeit und Akzeptanz der Behandlung unter breiter Anwendung im niedergelassenen ärztlichen Bereich zu untersuchen. Methode: Im Rahmen einer nicht-interventionellen PostMarketing-Surveillance-Studie wurde die Behandlung von 659 Kindern und Jugendlichen (Alter: 3 bis 20 Jahre) mit hyperkinetischen Störungen, die Methylphenidat (Medikinet®) erhielten, anhand von Fragebogen deskriptiv dokumentiert. Der Beobachtungszeitraum lag bei durchschnittlich 11,4 Wochen. Ergebnisse: Die Behandlung der ADHS bei Kindern und Jugendlichen mit MPH erwies sich als sehr effektiv, gut verträglich und für die Patienten annehmbar. Die Wirksamkeit wurde nicht durch Alter, Geschlecht, Art der Subdiagnose, Schweregrad oder den Zeitpunkt des Beginns erster Auffälligkeiten modifiziert. Relativer Risikofaktor für das Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen war ein junges Alter sowie die körpergewichtsbezogene hohe Dosis (insbesondere bei jüngeren Kindern). Sowohl die absolute als auch die körpergewichtsbezogene durchschnitt liche Tagesdosis lag aber in der Regel im empfohlenen Bereich. Schlussfolgerung: Die Daten belegen erneut die gute Wirksamkeit und Verträglichkeit von MPH und zeigen eine generell adäquate Dosierung der Substanz durch Kinderund Jugendpsychiater sowie Pädiater. Dies widerspricht den Auffassungen, wonach MPH häufig zu hoch dosiert oder unkritisch verschrieben werde.
Neues in der Schlaganfallprävention
Authors: Winbeck K. , Etgen T. , Landgrebe M. , Conrad B. , Sander D.
Published: March 2018

Der Schlaganfall ist die häufigste zu dauerhafter Behinderung führende Erkrankung. Neben der effektiven Diagnose und Therapie der Risikofaktoren im Rahmen der Primär-und Sekundärprävention kommt der Gabe von Thrombozytenfunktionshemmern (TFH) zur Sekundärprävention des Schlaganfalls eine wesentliche Bedeutung zu. Neben der Azetylsalizylsäure (ASS) stehen als weitere Substanzen Clopidogrel und die Kombination aus ASS und Dipyridamol zur Verfügung. In der folgenden Übersicht soll die Differenzialtherapie mit den unterschiedlichen Thrombozytenfunktionshemmern dargestellt werden. Ausführlicher wird dabei insbesondere auf mögliche Therapieoptionen bei komplexeren Konstellationen wie z. B. dem persistierenden offenen Foramen ovale oder intrakraniellen Stenosen eingegangen sowie mögliche Indikationen für eine Kombinationstherapie von ASS mit anderen TFH dargestellt.
Psychopharmakotherapie von T Impulskontrollstörungen bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne Intelligenzminderung
Authors: Buchmann J. , Fegert J. M. , Häßler F.
Published: March 2018

Die Prävalenz für Impulskontrollstörungen im Kindes-und Jugendalter liegt zwischen 4 und 9%. Dagegen weisen Intelligenz-geminderte Kinder eine um das 3-4fache höher liegende Wahrscheinlichkeit für impulsiv aggressives Verhalten auf. Ohne eine effiziente Therapie ist die Teilhabe dieser Kinder und Jugendlichen am gesellschaftlichen Leben beeinträchtigt bzw. gefährdet. Störungsspezifische pharmakotherapeutische Interventionen müssen in eine sozio- und psychotherapeutische Gesamtstrategie eingebettet sein und entwicklungspharmakologische Aspekte berücksichtigen. Während sich bei geistig behinderten Kindern und Jugendlichen fremdaggressives Verhalten gut durch das konventionelle Neuroleptikum Zuclopenthixol beeinflussen lässt, ist bei ausgeprägtem selbstverletzenden Verhalten das Atypikum Risperidon zu präferieren. Antiepileptika, Antidepressiva und Anxiolytika erweitern sinnvoll das pharmakologische Spektrum. Auch Stimulanzien erwiesen sich in Monotherapie oder in Kombination mit Atypika bei normal intelligenten bzw. leicht Intelligenz-geminderten Kindern mit expansiven Verhaltensstörungen als effektiv und nebenwirkungsarm. Sowohl mit konventionellen als auch mit atypischen Neuroleptika lassen sich aggressive Impulskontrollstörungen bei Kindern und Jugendlichen effektiv beeinflussen.
Das Screeninginstrument BARO.ch
Authors: Doreleijers T. A. H. , Gutschner D.
Published: March 2018

Ziel dieser Studie war es, die psychometrischen Eigenschaften und die Nützlichkeit des Screeninginstruments BARO.ch zu untersuchen. Das BARO (Basis Raads Onderzoek) wurde 1999 von T. A. H. Doreleijers in Holland entwickelt (6) und 2000 von D. Gutschner übersetzt, an schweizerische Verhältnisse angepasst und nennt sich nun BARO.ch (12). Das BARO.ch ist ein halbstrukturiertes Interview mit dem Ziel, psychische Störungen oder Auffälligkeiten von jugendlichen Straftätern im ersten Kontakt (von der Strafbehörde) zu erfassen. Zudem liefert das BARO.ch wichtige Entscheidungshilfen für weitere strafrechtliche Maßnahmen und andere Hilfestellungen. Mit dem BARO.ch werden systematisch wichtige Bereiche nach den vorgegebenen Fragen durchgearbeitet und dann nach jedem abgefragten Bereich in der Checkliste bewertet. Für unsere Untersuchung wurden die Ergebnisse von 125 straffälligen Jugendlichen verwendet. Die Reliabilität und Interrater-Reliabilität erwiesen sich als gut bis sehr gut (a = 0,80 und r = 0,84), zwischen der Psychopathologie nach BARO.ch und den Diagnosen nach ICD-10 ergab sich ein positiv signifikanter Zusammenhang (r = 0,79; p < 0,001).
Stand der Botulinumtoxin-Therapie bei Dystonien
Authors: Dressler D. , Benecke R.
Published: March 2018

Die lokale intramuskuläre und subkutane Botulinumtoxin-Therapie bei fokalen Dystonien ist heute unumstritten erste Wahl bei diesen zuvor kaum behandelbaren Erkrankungen. Die Botulinumtoxine haben sich in den letzten Jahren von einem hochpotenten Giftstoff zu einem wichtigen therapeutischen Instrument für eine Vielzahl neuromuskulärer Störungen gewandelt. Dabei darf nicht vergessen werden, dass die Botulinumtoxine die giftigsten der Menschheit überhaupt bekannten Substanzen darstellen. Eindrucksvolle Therapieeffekte bei vertretbarem Nebenwirkungsspektrum werden innerhalb der Gruppe der fokalen Dystonien insbesondere bei dem Blepharospasmus, den zervikalen Dystonien und der spasmodischen Dysphonie erreicht. Mäßige Gesamterfolge werden bei den oromandibulären Dystonien und beim einfachen Graphospasmus erzielt. Ob das neue Botulinumtoxin Xeomin®, das frei von biologisch inaktiven bakteriellen Komplexproteinen ist und eine vergleichsweise hohe biologische Aktivität aufweist, bei der Langzeitbehandlung von fokalen Dystonien gegenüber Botox® und Dysport® auf Grund einer theoretisch zu vermutenden geringeren Prävalenz des sekundären Therapieversagens zu präferieren sein wird, kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht entschieden werden.
Humor ernst genommen
Authors: Wild B.
Published: March 2018

In dieser Übersichtsarbeit werden zunächst Befunde zu Störungen der Humorwahrnehmung nach zerebralen Läsionen dargestellt, die insbesondere auf eine wichtige Rolle des rechten Frontallappens hindeuten. Die bisher existierenden bildgebenden Studien zur Humorwahrnehmung haben mit unterschiedlichen Methoden verblüffend übereinstimmende Befunde erbracht, zeigten allerdings keine Aktivierung des rechten Frontallappens. Es fand sich eine Beteiligung des linken temporoocipitalen und inferioren lateralen frontalen Kortex bei der Humorwahrnehmung und eine Aktivierung des limbischen Systems (insbesondere der medialen Temporallappen und Nn. accumbens beidseits) bei der Erheiterung. Der rechte frontale Kortex hingegen zeigte eine Deaktivierung. Die neuronale Basis des Lächelns, die bei neurologischen Patienten auftretenden Störungen und neuronale Grundlagen des ansteckenden Lächelns werden abschließend dargestellt.
Behandlungszufriedenheit von Patienten mit Migräne und Spannungskopfschmerzen in einem tertiären Versorgungszentrum
Authors: Diener H. C. , Gendolla A. , Falk C.
Published: March 2018

Kopfschmerzen zählen zu den häufigsten Erkrankungen. An Universitätskliniken und Schwerpunktkrankenhäusern bestehen Kopfschmerzambulanzen, die sich auf die Versorgung von Patienten mit therapierefraktären Kopfschmerzen spezialisiert haben. Die vorliegende Studie, welche in der Kopfschmerzambulanz an der Universitätsklinik für Neurologie in Essen von November 2002 bis November 2003 durchgeführt wurde, untersuchte die Behandlungszufriedenheit von Patienten in einer spezialisierten Einrichtung und die beeinflussenden Faktoren. Durch Umstellung der Akuttherapie von Schmerzmitteln auf Triptane konnte in dieser Studie eine relativ hohe Patientenzufriedenheit verbunden mit einer guten Compliance erreicht werden. Im Gegensatz dazu war ein relativ hoher Prozentsatz von Patienten mit der empfohlenen Prophylaxe unzufrieden. Da Patienten in der Regel nur einmal in ein spezialisiertes Zentrum überwiesen werden, könnte die hohe Unzufriedenheit ein Indiz dafür sein, dass der Therapieerfolg prospektiv verfolgt werden muss, um bei mangelhaftem Erfolg eine erneute Konsultation zu ermöglichen. Nur so kann langfristig die Zufriedenheit der Patienten mit der Therapie verbessert und der Erfolg von spezialisierten Zentren gewährleistet werden.
Die Rolle des Immunsystems bei der Alzheimer-Demenz
Authors: Alferink J.
Published: March 2018

Die Alzheimer-Demenz (AD) ist eine primär neurodegenerative Erkrankung, die zu einem fortschreitenden Verlust kognitiv-mnestischer Funktionen führt. Im Alzheimergehirn zeigen sich neben einem progredienten Neuronenuntergang neuropathologisch charakteristische Proteinablagerungen in Form sogenannter Alzheimerplaques und intrazellulärer Fibrillenbündel. Bei diesen Prozessen scheint das Immunsystem eine zentrale Rolle zu spielen. In post mortem Alzheimerhirngeweben und im Gehirn von Alzheimermausmodellen tritt eine durch Mikrogliazellen vermittelte Entzündungsreaktion auf. Es gibt Hinweise, dass diese aktivierten “Gehirn-Makrophagen” durch die Sekretion proinflammatorischer Zytokine und zytotoxischer Faktoren den neurodegenerativen Prozess verstärken. Andererseits können Mikrogliazellen durch die Produktion von Wachstumsfaktoren und neuroprotektiven Zytokinen Neurone vor dem Zelluntergang schützen. Insbesondere Mikrogliazellen, die aus dem peripheren Blut in das Gehirn einwandern, scheinen die Aβ-Akkumulation in einem AD-Mausmodell unter- drücken zu können. Die aktuellen Befunde über eine pathologisch relevante Implikation dieser Mikrogliazellen lassen auf die Aufklärung therapierelevanter, auf den Menschen übertragbarer Immunmechanismen hoffen.
Moderne neuropsychiatrische Diagnostik
Authors: Hünnerkopf R. , Thome J.
Published: March 2018

In biologischen Systemen wird Information von DNA über mRNA zur Proteinebene weitergegeben. Durch Prozesse wie alternatives Splicen der RNA und posttranslationale Modifikationen nimmt die Komplexität von der DNA-zur Proteinebene hin zu, weshalb Genomics als alleiniger Ansatz in der neuropsychiatrischen Forschung nicht ausreichend erscheint. Der moderne Forschungsansatz Proteomics erlaubt eine massenspektrometrische Proteinidentifikation einer Vielzahl von Proben unter geringem zeitlichen Aufwand. Durch die proteomanalytische Charakterisierung von Körperflüssigkeiten (wie Blut, Liquor, Urin) können dabei Biomarker detektiert werden, die Hilfestellung bei diagnostischen Prozessen, bei der Einschätzung der individuellen Prognose und der Therapieüberwachung von psychiatrischen Erkrankungen geben können. Im Folgenden sollen aktuelle proteomanalytische Methoden und Ergebnisse zur Proteomics-Biomarker-Forschung in der Psychiatrie vorgestellt werden. Zudem werden Möglichkeiten und Limitierungen von Proteomics diskutiert.
Schnellaufdosierung von Valproinsäure bei Patienten mit Altersepilepsie
Authors: Hufnagel A.
Published: March 2018

Epileptische Anfälle haben im höheren Lebensalter eine erheblich zunehmende Prävalenz. Zu beachtende Besonderheiten der antikonvulsiven Therapie im Alter sind unter anderem der veränderte Metabolismus, Komorbiditäten und Interaktionen mit anderen Medikamenten. Valproinsäure (VPA; Ergenyl®) ist ein bewährtes Antikonvulsivum erster Wahl bei fokalen und generalisierten Epilepsien. VPA kann sowohl oral als auch parenteral verabreicht werden. In der vorliegenden prospektiven, multizentrischen Beobachtungsstudie wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit von VPA bei älteren Patienten mit Epilepsie in der Klinik dokumentiert. Es erfolgte eine rasche Aufdosierung durch intravenöse Gabe über zwei Tage, anschließend wurde die Therapie oral mit retardierter VPA (Ergenyl® chrono) fortgesetzt.

225 stationäre Patienten ≥ 60 Jahre wurden dokumentiert. Die Verträglichkeit wurde für ca. 90% der Patienten durch die beteiligten Ärzte mit sehr gut oder gut bewertet. Bei 14 von 225 Patienten wurden insgesamt 21 unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) im Zusammenhang mit VPA beschrieben. Neue, in der Literatur bisher nicht bekannte, Risiken wurden nicht beobachtet. Die häufigsten UAWs waren Somnolenz und Fatigue. Bei sechs Patienten wurde die Behandlung wegen UAWs beendet. Bei zwei Patienten wurden die unerwünschten Arzneimittelwirkungen als schwerwiegend eingestuft. Gut die Hälfte der dokumentierten Patienten war am fünften Tag der VPATherapie entlassungsfähig.

Die vorgestellten Daten zeigen, dass eine intravenöse Aufdosierung bei älteren Epilepsiepatienten bei meist guter Verträglichkeit zur raschen Erreichung eines antikonvulsiven Schutzes möglich ist.
Klinischer Nutzen nuklearmedizinischer Verfahren in der Demenzdiagnostik
Authors: Drzezga A.
Published: March 2018

Eine sichere Diagnose neurodegenerativer Demenzerkrankungen kann nur mittels post mortem histopathologischer Evaluation des Gehirngewebes erfolgen. Es ist akzeptiert, dass die pathologischen Veränderungen Jahre bis Jahrzehnte vor Beginn der klinischen Symptomatik einsetzen. Der Nutzen klinischneuropsychologischer Maße für die frühe Diagnostik dieser Erkrankungen im vor- oder geringsymptomatischen Stadium ist somit limitiert. Die zum Teil deutliche symptomatische Überlappung unterschiedlicher Demenzerkrankungen erschwert zusätzlich die klinische Differenzialdiagnostik. Insbesondere neue Therapieansätze machen aber eine frühe und zuverlässige Differenzialdiagnose immer wichtiger, was den Bedarf an geeigneten Biomarkern unterstreicht. Hier sollen zwei Verfahren der molekularen und funktionellen Bildgebung behandelt werden, die vielversprechend und gut evaluiert sind: Die FDGPET (Positronen Emissions Tomografie) als Marker der regionalen neuronalen Dysfunktion. Und die Amyloidplaquebildgebung mittels moderner PET-Tracer wie dem PIB. Deren Wertigkeit in der Früh- und Differenzialdiagnostik sowie für die Patientenselektion für Therapiestudien und für eine objektive Therapiekontrolle wird diskutiert.
Klinischer Nutzen nuklearmedizinischer Verfahren in der Diagnostik von Bewegungsstörungen
Authors: Kuwert T. , Ceballos-Baumann A. , Boecker H. , Tatsch K.
Published: March 2018

Eine frühzeitige Diagnosestellung hat für Patienten mit Bewegungsstörungen wichtige klinische Implikationen, insbesondere für das therapeutische Vorgehen und die Prognose. Die nuklearmedizinische Bildgebung mit PET und SPECT liefert hierzu wichtige – zur klinischen, genetischen und elektrophysiologischen Diagnostik komplementäre – Informationen, welche zur pathophysiologischen Charakterisierung, zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung und als in vivo Surrogatmarker für Verlaufsuntersuchungen dienen können. Die Übersicht behandelt relevante Befunde zu Perfusion (rCBF), Metabolismus (rCMRGlc) und Neurotransmission bei Parkinson- Syndromen, essenziellem Tremor, Morbus Huntington und Dystonie.
Nuklearmedizinische Bildgebung bei depressiven Störungen und antidepressiver Therapie
Authors: Sabri O. , Brockmann H. , Biersack H. J. , Boecker H. , Hesse S.
Published: March 2018

In jüngster Zeit wurden große Fortschritte bei der Aufklärung der zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen depressiver Störungen gemacht, nicht zuletzt durch den Einsatz nuklearmedizinischer bildgebender Verfahren wie der Positronen-Emissions-Tomografie (PET) und der Single-Photonen- Emissions-Computertomografie (SPECT). Hiermit können Veränderungen auf molekularer Ebene in vivo, z. B. der zentralen monoaminergen Systeme, dargestellt und die spezifischen, bei der Depression pathophysiologisch bedeutsamen neuronalen Schaltkreise identifiziert werden. Eine routinemäßige klinische Anwendung dieser Verfahren bei depressiven Störungen hat sich bislang nicht etabliert. Perspektivisch sind die nuklearmedizinischen Verfahren aber hinsichtlich eines integrativen diagnostischen Ansatzes und im Rahmen eines personalisierten Therapiekonzeptes betroffener Patienten nutzbar.
Nuklearmedizinische Diagnostik in der Epilepsie
Authors: Koepp M. J.
Published: March 2018

Die prächirurgische Abklärung refraktärer fokaler Epilepsien hat das Ziel, den epileptogenen Fokus zu identifizieren und zu lokalisieren, und möglichst exakt das epileptogene Kortexareal von funktionell relevanten Kortexarealen abzugrenzen. Trotz hochauflösendem MRT findet sich jedoch bei 20 bis 50% fokaler Epilepsien kein pathologischer Befund. Diese kryptogenen Epilepsien sind die Hauptindikation für nuklearmedizinische Zusatzverfahren zur Identifizierung des epileptogenen Fokus. PET und SPECT können bei der Abklärung von therapierefraktären Epilepsiepatienten hilfreich sein, wenn das Oberflächen-EEG den Fokus nicht lokalisieren oder lateralisieren kann. Zusätzlich werden nuklearmedizinische Verfahren benötigt, wenn die Ergebnisse iktualer Anfallsaufzeichnung nicht mit der Bildgebung übereinstimmen, diskordant sind, oder aber Hinweise auf mehr als eine Läsion oder Fokus im Sinne einer „duale Pathologie“ bestehen.
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Rizatriptan-Schmelztabletten in der Akuttherapie der Migräne
Authors: Evers S.
Published: March 2018

Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Rizatriptan 10 mg Schmelztabletten in der täglichen Anwendung zur Akuttherapie mittelschwerer bis schwerer Migräneattacken wurde im Rahmen einer Beobachtungsstudie untersucht. In einem sechsmonatigen Erhebungszeitraum dokumentierten im Bundesgebiet niedergelassene Ärzte Daten von 2 587 Patienten mit monatlich wiederkehrenden Migräneanfällen mit oder ohne Aura. Aufgezeichnet wurden die Anamnese, Vortherapie und der Verlauf von jeweils drei Migräneanfällen unter Therapie mit Rizatriptan 10 mg Schmelztabletten. Nach Umstellung der Migräne-Akuttherapie auf Rizatriptan verzehnfachte sich der Anteil der Patienten, die ihre Tätigkeit während eines Anfalls nicht unterbrechen mussten (37,0% versus 3,7%). Bei der letzten aufgezeichneten Attacke erzielten 84,2% der Patienten einen Wirkeintritt innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme der Schmelztablette und 82,6% waren innerhalb von zwei Stunden schmerzfrei. Bei Abschluss der Beobachtung gaben 93,4% der Patienten an, die Rizatriptantherapie gegenüber der früheren Therapie zu bevorzugen. Die unerwünschten Arzneimittelwirkungen von Rizatriptan, die bei 0,18% der Patienten auftraten, waren bereits vorher bekannt und nicht schwerwiegend.
Steigerung der Therapietreue durch ein Therapiebegleitprogramm bei Multipler Sklerose
Authors: Elias W. G. , Japp G. , Lang M. , Ries S. ,   Mitglieder der Studygroup der Neurotrans Data GbR und der Rebinurse Studygroup
Published: March 2018

Einleitung: Ein großer Teil der Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose (MS) bricht die Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten (DMD) frühzeitig ab. Diese Nichttherapietreue (Nonadhärenz) limitiert den Therapieerfolg und wirkt sich gesundheitsökonomisch nachteilig aus. Ziel der vorliegenden Studie war es zu prüfen, wie sich eine Therapiebegleitung durch MS-Betreuer auf die Therapietreue auswirkt.

Methodik: Patienten mit MS wurden in den ersten drei Monaten nach Beginn einer Behandlung mit dreimal wöchentlich Interferon-beta-1a s. c. über 15 Wochen von speziell geschulten MS-Betreuern begleitet und dokumentiert.

Ergebnisse: Die Daten von 1 426 Patienten wurden ausgewertet. Die Abbruchrate lag bei 6,9%. Bei 92,7% der Patienten erhöhte sich verglichen mit der Standardbehandlung gemäß Einschätzung der Ärzte die Therapiezufriedenheit. 99,6% der Ärzte beurteilten die Zeitnähe und 96,8% den Umfang der Dokumentation durch die MS-Betreuer als richtig. Der ärztliche Betreuungsaufwand hatte sich nach Urteil der Ärzte verglichen mit der sonstigen Behandlung in 75,8% der Fälle vermindert.

Diskussion: Verglichen mit der in der Literatur berichteten Abbruchrate von 26% nach drei Monaten war die Abbruchrate im Rahmen dieser Studie mit 6,9% sehr gering. Die Therapiebegleitung durch MS-Betreuer hat das Potenzial, die Therapietreue von MS-Patienten zu erhöhen und könnte dazu beitragen, den Benefit der Therapie besser auszuschöpfen.
Der chronische untere Rückenschmerz
Authors: Casser H. R
Published: March 2018

Der Begriff Rückenschmerz stellt keine Diagnose dar, sondern bezeichnet einen uneinheitlichen Symptomenkomplex, der gerade im chronischen Stadium durch einen anhaltenden Schmerz hauptsächlich im Lendenwirbelsäulen- Kreuzbein-Bereich charakterisiert ist mit fakultativer Ausstrahlung in die Beine. Aufgrund seiner biopsychosozialen Konsequenzen sind monodisziplinäre Diagnostik- und Therapiemaßnahmen wenig erfolgversprechend. Bisherige Studienergebnisse und Erfahrungen aus der Praxis verlangen eine möglichst frühzeitige Identifizierung von Patienten mit Chronifizierungsrisiko durch ein psychosoziales Screening, z. B. Heidelberger Kurzfragebogen HKF R10. Hierdurch identifizierte chronifizierungsgefährdete Patienten sollten umgehend einem schmerztherapeutischen Assessment mit interdisziplinärer Abklärung und Entwicklung eines adäquaten multimodalen Therapieprogramms zugeführt werden. Angesichts der evidenzbasierten medizinischen Erkenntnisse und der bekannten wirtschaftlichen Folgen chronischer Rückenschmerzen sollten entsprechende gesundheitspolitische Rahmenbedingungen, z. B. in Form integrierter Versorgungsverträge, konsequent genutzt werden, allerdings mit adäquater Förderung der Leistungserbringung.
Physiotherapie bei Kreuzschmerzen
Authors: Griebel J. , Krämer J. , Theodoridis T.
Published: March 2018

Kreuzschmerzen sind eine Volkskrankheit. Aktuell ist jeder Dritte, im Laufe des Lebens fast jeder Mensch, davon betroffen. Zahlreiche kontrollierte Studien belegen, dass die Physiotherapie bei der Behandlung von Kreuzschmerzen einen hohen Stellenwert hat. Im Mittelpunkt stehen Muskelkräftigungsübungen, geführte Bewegungen zur Stabilisierung und Koordination der degenerativ gelockerten lumbalen Bewegungssegmente und die Schulung zu Rücken-schonenden Haltungen und Verhaltensweisen. Wie vergleichende Studien gezeigt haben, kommt es dabei weniger auf Elektrogeräte und Kraftmaschinen als vielmehr auf den persönlichen Einsatz des Physiotherapeuten an. Aufgrund der Datenlage wird die Physiotherapie als Bewegungsbehandlung sowohl in den europäischen als auch in den nationalen Leitlinien zur Behandlung von Kreuzschmerzen ausdrücklich empfohlen.
Multidisziplinäre Arbeit und Kooperation von Logopädie, Physio- und Ergotherapie in der Behandlung neuromuskulärer Erkrankungen
Authors: Jung M.
Published: March 2018

Symptomatische Therapien wie Logopädie, Physio- und Ergotherapie sind in der Behandlung muskelkranker Menschen fest etabliert. Über Möglichkeiten, die Kommunikation, die Nahrungsaufnahme, Aktivitäten des täglichen Lebens, eine Schmerzreduktion oder den Umgang mit Hilfsmitteln zu erleichtern bzw. zu erlernen wurde bereits viel publiziert. Fragestellung: Welche Erwartungen sind aber realistisch an die jeweilige Therapie zu stellen? Was sollte vermittelt und was vermieden werden? Was ist bei speziellen Methoden zu beachten? Methode: Obwohl alle Therapien eingangs einen exakten Befund erheben, aus welchem erreichbare Ziele hervorgehen sollen, werden die erhobenen Daten selten für quantitative Studien genutzt. Ein Großteil der Maßnahmen ist lediglich auf empirischer Basis über viele Jahre eruiert, sodass die Wahrheitskonzepte dieser Handlungswissenschaften zwischen Korrespondenz und Pragmatismus pendeln. Fazit: Auch wenn die Ziele mit dem Patienten, seinen Eltern und dem multidisziplinären Team besprochen wurden, sollte mit der Therapie erst begonnen werden, wenn eine Konsensfindung zwischen den verschiedenen Personen stattfand. So können Enttäuschungen und falsche Erwartungen vermieden werden. Da die Behandlungen oft über viele Jahre gehen, ist ein Nachjustieren von Zielen und Maßnahmen in regelmäßigen Abständen erforderlich.
Rehabilitation bei Muskelerkrankungen
Authors: Spranger M.
Published: March 2018

Medizinische Rehabilitation ist für Patienten mit Muskelerkrankungen wesentlicher Bestandteil der Langzeitbehandlung. Wie im Sozialgesetzbuch IX detailliert beschrieben, fokussiert moderne Rehabilitation auf die verbesserte Teilhabe, Selbstständigkeit und Integration und berücksichtigt neben den Krankheitsfolgen auch persönliche und Umweltfaktoren. Rehabilitation für Patienten mit Muskelerkrankungen muss daher immer komplex und multidisziplinär sein und neben medizinischen auch berufliche Aspekte berücksichtigen.
Karl Leonhard (1904–1988)
Authors: Neumärker K.-J.
Published: March 2018

Karl Leonhard gilt als einer der letzten Vertreter der Nervenheilkunde, die die Fächer Psychiatrie und Neurologie gleichermaßen in Klinik und Wissenschaft beherrschten. Aus Frankfurt am Main kommend, war er von 1955 bis 1957 zunächst in Erfurt, danach bis zur Emeritierung 1970 als Ordinarius und Direktor an der Psychiatrischen und Nervenklinik der Humboldt-Universität zu Berlin. Ein 1962 an Leonhard ergangener Ruf an die J.-W.-Goethe-Universität Frankfurt am Main führte zu politischen und persönlichen Irritationen. Seine wissenschaftlichen Arbeiten setzte er bis kurz vor seinem Tod am 23.4.1988 an der Berliner Charité fort. In der Tradition von Carl Wernicke und Karl Kleist stehend, entwickelte Leonhard mit seiner differenzierten phänomenologischen Analyse psychopathologischer Befunde eine ebenso differenzierte nosologische Klassifikation endogener Psychosen. Die Beschreibung zykloider Psychosen, die sich in Verlauf und Prognose von den unsystematischen und systematischen Schizophrenien unterscheiden, und der nosologischen Differenzierung uni- und bipolarer Depressionen setzte Leonhard neue Maßstäbe in Klinik, Therapie und Forschung endogener Psychosen. Seine Vorstellungen vom Stellenwert des Biologischen im Verhalten des Menschen wurden unter ideologischen Gesichtspunkten zwar kritisiert, führten dennoch zu einer erweiterten Sicht der Leistungen der menschlichen Psyche. Die Beschreibung normaler und abnormer Persönlichkeiten und das Konzept akzentuierter Wesenszüge waren die Grundlagen für seine auf die Individualität des Patienten und dessen Neurose ausgerichtete Individualtherapie. Leonhards Einfluss auf die Neurologie und Neuropsychologie hält mit seinen Vorstellungen über Theorie und Praxis der Hirnlokalisation, insbesondere der Beschreibung von Aphasie- und Agraphieformen, bis in die Gegenwart an.