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Widening the lens on teaching and assessing clinical reasoning: from “in the head” to “out in the world”
Authors: Torre Dario , Durning Steven J. , Rencic Joseph , Lang Valerie , Holmboe Eric , Daniel Michelle
Published: March 2020

Traditional teaching and assessment of clinical reasoning has focused on the individual clinician because of the preeminence of the information processing (IP) theory perspective. The clinician’s mind has been viewed as the main source of effective or ineffective reasoning, and other participants, the environment and their interactions have been largely ignored. A social cognitive theoretical lens could enhance our understanding of how reasoning and error and the environment are linked. Therefore, a new approach in which the clinical reasoning process is situated and examined within the context may be required. The theories of embodied cognition, ecological psychology, situated cognition (SitCog) and distributed cognition (DCog) offer new insights to help the teacher and assessor enhance the quality of clinical reasoning instruction and assessment. We describe the teaching and assessment implications of clinical reasoning and error through the lens of this family of theories. Direct observation in different contexts focused on individual and team performance, simulation (with or without enhancement of technology), stimulated recall, think-aloud, and modeling are examples of teaching and assessment strategies grounded in this family of social cognitive theories. Educators may consider the instructional design of learning environments and educational tools that promote a situated educational approach to the teaching and assessment of clinical reasoning.
Pro-Trade Blocs in the US Congress
Authors: Kim ByungKoo , Osgood Iain
Published: March 2020

Who supports trade in the US Congress? We uncover the ideological space of trade voting, focusing on trade agreements and development policy as two fundamental cleavages around globalization. We then cluster members of Congress into coherent voting blocs, and identify the most pro-trade voting blocs in each Chamber. We find that these blocs: cross party lines; are ideologically heterogeneous; and are over-represented on the committees with jurisdiction over trade. We then examine two leading theories of Congressional voting – on constituency characteristics and campaign contributions – and find support for each using our learned voting blocs. Members of pro-trade blocs have defended their constituents’ and contributors’ interests by speaking out to confront the Trump administration’s protectionism. We conclude that unsupervised learning methods provide a valuable tool for exploring the multifaceted and dynamic divisions which characterize current debates over global economic integration.
Trump, Trade, and Immigration
Authors: Peters Margaret E.
Published: March 2020

President Trump campaigned on “making America great again” through trade and immigration restrictions. I argue that it is difficult for policymakers to restrict both trade and immigration because of trade’s effects on business support for immigration. When trade is restricted, more low-skill intensive goods are made in the US, leading to more demand for low-skill immigration from businesses. As businesses are relatively powerful, we should expect immigration to open. Conversely, when trade opens, fewer low-skill intensive goods are made in the US, leading to the closure of the firms that produce these goods. This reduces demand for low-skill labor and, with it, the demand for low-skill immigration. As business demand for immigration recedes, policymakers restrict immigration to appease anti-immigrant groups. Using data on immigration and trade in the US, I show that this relationship has held over US history. At the end of the article I hypothesize several reasons why Trump’s tariffs are not leading to more demand for immigration due to their limited effects on trade and the job market.
Kant on the Ends of the Sciences
Authors: Sturm Thomas
Published: March 2020

Kant speaks repeatedly about the relations between ends or aims and scientific research, but the topic has mostly been ignored. What is the role of ends, especially (though not exclusively) practical ones, in his views on science? I will show that while Kant leaves ample space for recognizing a function of ends both in the definition and the pursuit of inquiry, and in the further practical application of scientific cognition, he does not claim that science is simply an instrument for achieving practical ends. I explain his complex conception, pointing out that Kant argues (1) that the sciences require ends for their very definition, (2) that ends come in fundamentally different kinds, (3) that the relation between science and ends requires the rational determination and hierarchization of all our ends, with “wisdom” as the highest, and (4) that this determination and hierarchization – which ought to be done by metaphysics – has itself to be carried out in a “scientific way”. I show further that (5) Kant gives sui generis weight to the epistemic aims and standards of science and to the autonomy of science from our practical lives. This places his position between separatism and anti-separatism with regard to the relation between science and our ends or values.
Life-threatening anaemia in patient with hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome)
Authors: Mikołajczyk-Solińska Melania , Leończyk Karolina , Brzezina Aleksandra , Rossa Sylwia , Kasznicki Jacek
Published: March 2020

Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT), also known as Rendu-Osler-Weber syndrome, is a rare autosomal dominant vascular disorder. Patients with HHT may present with a wide spectrum of clinical manifestations from epistaxis to clinically significant arteriovenous malformations (AVM) in the lungs, liver, brain and spine. The diagnosis of HHT is based on clinical criteria. There is a long diagnostic delay of nearly 3 decades since disease onset. The treatment is based on various types of haemostasis. There is ongoing research with potential therapies which may prevent and decrease the severity of epistaxis. Thalidomide may be an effective treatment to decrease the bleeding symptoms of patients with HHT.
Shoulder ultrasound in the diagnosis of the suprascapular neuropathy in athletes
Authors: Igielska-Bela Barbara , Baczkowski Bogusław , Flisikowski Karol
Published: March 2020

Purpose

Shoulder pain and weakness are common symptoms in athletes who play sports connected with overhead throwing. Suprascapular neuropathy may be one of the reason of such signs.The aim of the study was to find out if ultrasound examination of the shoulder in athletes reveals signs of suprascapular neuropathy.

Methods

This was a cross-sectional study in which 67 professional volleyball, handball and rugby players of polish teams without shoulder disorders, which have played sport for 10 or more years, were included. An ultrasound examination of both shoulders was performed. Excluding criteria were recent shoulder and/or neck trauma and neurological disorders.

Results

No ultrasound signs of suprascapular neuropathy were seen in any player. The only finding was enthesopathy of supraspinatus muscle and this finding was connected with athletes’ age, type of sport and with dominant hand. It had statistical significance with p-value respectively 0.01 for athletes’ age, 0.0208 for sport type and 0.03 for dominant hand.

Conclusions

Ultrasonography should not be used as the screening examination of shoulders in athletes, but it can sometimes be an additional tool to help to diagnose shoulder disorders.
XVA metrics for CCP optimization
Authors: Albanese Claudio , Armenti Yannick , Crépey Stéphane
Published: March 2020

Based on an XVA analysis of centrally cleared derivative portfolios, we consider two capital and funding issues pertaining to the efficiency of the design of central counterparties (CCPs).
First, we consider an organization of a clearing framework, whereby a CCP would also play the role of a centralized XVA calculator and management center.
The default fund contributions would become pure capital at risk of the clearing members, remunerated as such at some hurdle rate, i.e. return-on-equity.
Moreover, we challenge the current default fund Cover 2 EMIR sizing rule with a broader risk based approach, relying on a suitable notion of economic capital of a CCP.
Second, we compare the margin valuation adjustments (MVAs) resulting from two different initial margin raising strategies.
The first one is unsecured borrowing by the clearing member.
As an alternative, the clearing member delegates the posting of its initial margin to a so-called specialist lender, which, in case of default of the clearing member, receives back from the CCP the portion of IM unused to cover losses.
The alternative strategy results in a significant MVA compression.
A numerical case study shows that the volatility swings of the IM funding expenses can even be the main contributor to an economic capital based default fund of a CCP.
This is an illustration of the transfer of counterparty risk into liquidity risk triggered by extensive collateralization.
Deficit in Motor Skill Consolidation-Dependent Synaptic Plasticity at Motor Cortex to Dorsolateral Striatum Synapses in a Mouse Model of Huntington’s Disease
Authors: Glangetas Christelle , Espinosa Pedro , Bellone Camilla
Published: March 2020

Huntington’s disease (HD) is a neurodegenerative disease notably characterized by progressive motor symptoms. Although the loss of medium spiny neurons (MSNs) in the striatum has been associated with motor deficits, premanifest patients already present cognitive deficiencies and show early signs of motor disabilities. Here, in a YAC128 HD mouse model, we identified impairment in motor skill consolidation at the age of 11–14 weeks. Using optogenetic stimulation, we found that excitatory synaptic transmission from motor cortex to MSNs located in the dorsolateral part of the striatum (DLS) is altered. Using single pellet reaching task, we observed that while motor skill consolidation is accompanied by a dynamic change in AMPA/NMDA ratio in wild-type (WT) mice, this form of synaptic plasticity does not occur in YAC128 mice. This study not only proposes new meaningful insight in the synaptopathic mechanisms of HD, but also highlights that deficit in motor skill consolidation-dependent synaptic plasticity at motor cortex to DLS synapses represents an early biomarker for HD.
Quercetin and curcumin effects in experimental pleural inflammation
Authors: Bidian Cristina , Mitrea Daniela-Rodica , Vasile Olivia Gabriela , Filip Adriana , Cătoi Adriana Florinela , Moldovan Remus , Decea Nicoleta , Albu Adriana
Published: March 2020

Background. The inflammatory mechanisms occur with the highest prevalence in pulmonary pathology. In pharmaceutical industry, carrageenan is used as a pro-inflammatory agent when the activity of anti-inflammatory agents is tested. The oxidative stress represents the imbalance between pro-oxidants and antioxidants which can lead to the activation of the oxidative mechanisms with noxius potential to the body. In experimental studies, quercetin is the most active flavonoid, having the highest anti-inflammatory and antioxidant effects. Curcumin has antioxidant effects that are similar to those of the standard antioxidants and exerts direct anti-inflammatory activity.

Aims. The aim of this study is to determine the antioxidant effects of quercetin and curcumin on a carrageenan-induced pleural inflammation.

Methods. Eight groups of adult male rats were used: Ia and Ib -control groups, IIa and IIb -with carrageenan administration, IIIa and IIIb -with curcumin and carrageenan, IVa and IVb -with quercetin and carrageenan administration. Blood and lung samples were taken at 4 hours (Ia, IIa, IIIa, IVa groups) and at 24 hours (Ib, IIb, IIIb, IVb groups) after carrageenan administration.

Results. In serum, at 4 and at 24 hours, curcumin and quercetin showed protective effects, reducing the oxidative stress (malondialdehyde significantly decreased) and stimulating the antioxidant protection (ceruloplasmin and glutathione significantly increased) in rats with administration of these substances, in comparison to the group that received only carrageenan. In the lungs, at 4 hours, the oxidative stress was significantly reduced only in the rats that received quercetin (malondialdehyde significantly decreased), modifications that were not observed at 24 hours.    

Conclusions. In serum, curcumin presented higher antioxidant effects, compared to quercetin. In lungs, quercetin administration showed superior beneficial effects, but only temporarily.
A Class of Separation Axioms in Generalized Topology
Authors: D Anabalan  , Santhi C
Published: March 2020

The purpose of this paper is to introduce and study some new class of definitions like µ-point closure and gµ –regular space concerning generalized topological space. We obtain some characterizations and several properties of such definitions. This paper takes some investigations on generalized topological spaces with gµ –closed sets and gµ–closed sets.
On χs-Orthogonal Matrices
Authors: K. Jaikumar  , S. Aarthy  , K. Sindhu
Published: March 2020

In this paper we, introduced the concept of χs-orthogonal matrices and extended some results of Abaraetal, [3] in the context of secondary transpose.
Characteristics of Simulated Workplace Neutron Standard Fields
Authors: Thiem Le Ngoc , Quynh Nguyen Ngoc , Linh Dang Thi My , Huong Phan Thi
Published: March 2020

This paper presents the development of simulated workplace neutron standard fields at the Institute for Nuclear Science and Technology with the 241Am-Be source moderated by polyethylene spheres with diameters of 15 cm and 30 cm. The characterization of the standard fields (in terms of neutron fluence rates and neutron ambient dose equivalent rates) was performed using Bonner sphere spectrometer system together with MAXED and FRUIT unfolding codes. The related quantities such as neutron dose equivalent-averaged energies and fluence-to-ambient dose equivalent conversion coefficients were also determined. The discrepancies of values are satisfied the standard uncertainty criteria as recommended by the International Standard Organization 12789 series. It implies that the simulated workplace neutron standard fields can be applied in the practical works for calibration purposes.
Effect of Polypyrrole on the Electrical, Dielectric and Mechanical Properties of Waterborne Epoxy Coatings
Authors: Thai Thu Thuy , Nguyen Thuy Duong , Nguyen Thi Thu Trang , Pham Gia Vu , Tran Dai Lam , Nguyen Anh Son
Published: March 2020

In this context, conducting composite based on waterborne epoxy system and polypyrrole (PPy) was investigated. The polypyrrole was synthesized by chemical oxidation polymerization. Its morphology and chemical structure were confirmed by using field emission scanning electron microscopy (FESEM) and Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). Then, PPy was well-dispersed in the epoxy coating and had a good compatibility with the matrix. The effects of PPy on dielectric, electrical and mechanical properties of epoxy/PPy composites was examined. The dielectric constant and electrical conductivity of the coatings increased with addition of PPy fillers. Over to 15 wt. % of PPy loading, the volume resistivity of samples slightly decreased from 6.7 × 1010 to 1.5 × 1010 Ω cm. In contrast, the presence of PPy diminished both impact and abrasion resistance of the epoxy/PPy composites, down to 160 kg cm and 10.2 L/mil, respectively, but they stayed acceptable for the coatings. The results reveal that the epoxy containing polypyrrole is suitable for various electrical and dielectric applications.
A CREATIVE approach to designing a contemporary medical curriculum
Authors: Iqbal Shazia , Ahmad Shahzad , Taylor David , McIsaac Jaye , H. Almigbal Turky
Published: March 2020

This article was migrated. The article was marked as recommended. In medical education, Outcome-based Education (OBE) is facing many challenges due to the rapid proliferation in biomedical sciences; technology-enhanced learning; globalization of health system, and the availability of various pedagogical techniques. A steady stream of evidence-based developments challenges those who are responsible for sustaining and improving their medical curricula. Curriculum reform is a dynamic process and there is no explicit approach that can serve as a guide for a curriculum reviewer while making amendments in the OBE integrated curriculum. This study took place in a medical college in Saudi Arabia and it highlights the key components to be considered while reviewing the Bachelor in Medicine and Surgery (MBBS) course specifications and curriculum. It suggests the importance of course reports as the main driving force for curriculum reforms. Delineating major and minor changes in the curriculum and frequency of amendments in course specifications also remains a questionable task and requires established institutional guidelines. Furthermore, based on practical experience in the periodic curriculum review process, the authors suggest some best practice. We present a "CREATIVE" way forward which we have found invaluable, both for curriculum developers and for engaging with our stakeholders. This mnemonic spells out the key factors to consider while revisiting the curriculum from various angles. These factors are: Course Report recommendations, Evaluation tools (internal and external), Alignment of pedagogical strategies with assessment, Technology, Innovation, Variations in the learning environment, and Establishment of institutional guidelines. Application of these fundamental elements allowed us the development of a curriculum that meets the standards for international accreditation and helped the institution to form a cohesive team of educationalists.
Alocação do tempo entre os gêneros e o mercado de trabalho: uma análise entre casados e solteiros para o Brasil
Authors: Uhr Daniel de Abreu Pereira , Ely Regis Augusto , Cardoso Renata Pereira , Uhr Júlia Gallego Ziero
Published: March 2020

Resumo Este artigo analisa as diferenças de salário e alocação de tempo entre casados e solteiros no Brasil, com o objetivo de entender como o casamento está associado à distribuição de salários, jornada e tarefa doméstica dos homens e mulheres. Utilizamos dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) para o ano de 2015 e aplicamos três diferentes métodos de estimação para amostras complexas: mínimos quadrados ordinários, Propensity Score Weighting e Propensity Score Matching. Os resultados indicam que homens casados apresentam salário e jornada de trabalho consistentemente superiores aos homens solteiros, enquanto mulheres casadas aumentam sua probabilidade de exercer tarefa doméstica, bem como a jornada de trabalho doméstico. Também encontramos evidências de que a alocação de tempo dos cônjuges em relação ao mercado de trabalho é afetada pela vantagem comparativa do casal.
Da necessidade e dos limites da exposição dialética das categorias da economia política
Authors: Höﬁg Bruno
Published: March 2020

Resumo Este artigo explora a hipótese de que o caráter paradoxal do valor obriga a sua exposição conceitual a assumir uma forma dialética. Ele mobiliza reﬂexões de autores vinculados à teoria crítica com o intuito de desvendar o modo de objetividade especíﬁco do valor e mostra que a adoção marxiana do método dialético de exposição é motivada pela compreensão de que o valor é, a um só tempo, algo objetivo e imaterial. O artigo examina a relação entre dialética e crítica, mostrando que o método de exposição adotado por Marx permite a ele revelar a historicidade do valor e de suas formas e explicar por que esses elementos aparecem aos sujeitos como algo natural. Finalmente, argumenta-se que os limites do valor e de suas formas determinam o caráter do método adequado à sua exposição, o qual possui limites que só podem ser ultrapassados sob custo da deformação do seu próprio objeto.
Ex-ante moral hazard: empirical evidence for private health insurance in Brazil
Authors: Maia Ana Carolina , Andrade Mônica Viegas , Chein Flávia
Published: March 2020

Abstract This paper explores the existence of ex-ante moral hazard in private health insurance in Brazil. Before the advent of illness, insured individuals have no incentives to seek preventive care if it is not previously contractible. The data set comprises longitudinal administrative records of health care utilization from a Brazilian employer-sponsored health insurance plan. The empirical strategy is based on an exogenous and anticipated shock in health insurance coverage not associated with health conditions. The results show an increase of up to 17% on medical visits and 22% on diagnostic tests due to the loss of health insurance. Medical visits start to increase ﬁve months before the individual leaves the health insurance pool, reaching its peak at two months prior to exit. For diagnostic tests, the increase was observed only in the last two months before the loss of health insurance coverage.
Custo benefício dos nutrientes dos alimentos consumidos no Brasil
Authors: Siqueira Kennya Beatriz , Binoti Mirella Lima , Nunes Renato Moreira , Borges Cristiano Amancio Vieira , Pilati Amanda Fernandes , Marcelino Guilherme William , Gama Marco Antônio Sundfeld da , Silva Paulo Henrique Fonseca da
Published: March 2020

Resumo Um dos maiores problemas atuais da população é a deficiência de nutrientes. Estudos indicam que consumidores consideram o preço dos alimentos mais relevante do que os valores nutricionais. Assim, este trabalho objetivou comparar o custo dos nutrientes de alimentos típicos da dieta brasileira, realizando coletas de preços em mercados virtuais e calculando o custo para se atingir 30% das necessidades diárias de um adulto saudável para oito nutrientes. A carne de frango foi a fonte mais barata de proteína. A fibra de cereal teve o menor custo para fibra e ferro. As fontes mais baratas de cálcio foram o Ovomaltine e os lácteos, e o fígado bovino foi o alimento melhor ranqueado para vitamina A. A vitamina C foi o nutriente mais barato na dieta brasileira, e o suco de acerola a fonte mais barata deste nutriente. Os lácteos ocuparam as seis primeiras posições no “ranking” da vitamina D, e nozes e sementes apresentaram o menor custo para vitamina E. Os resultados mostraram que os consumidores brasileiros podem alcançar a ingestão recomendada de nutrientes considerados críticos a um baixo custo por meio da aquisição dos alimentos melhor ranqueados. No entanto, esse ranqueamento deve ser ponderado em função da qualidade do alimento, conforme preconiza o Novo Guia Alimentar para a População Brasileira.
Fatores associados à busca por serviços preventivos de saúde entre adultos brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013
Authors: Silva Silvia Lanziotti Azevedo da , Torres Juliana Lustosa , Peixoto Sérgio Viana
Published: March 2020

Resumo O objetivo deste artigo é verificar os fatores associados à busca por serviços preventivos de saúde pela população adulta brasileira. A amostra foi composta por participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013), que relataram procura por algum serviço de saúde nos últimos 15 dias, classificado em “tratamento/diagnóstico” ou “preventivo”. As variáveis exploratórias incluíram sexo, faixa etária, cor de pele, estado conjugal, escolaridade, localização do domicílio, posse de plano privado de saúde e tempo de cadastro na ESF. As associações foram verificadas pelas razões de prevalência (RP), obtidas pelo modelo de Poisson, considerando a complexidade do desenho amostral. A amostra foi composta por 32.377 indivíduos que buscaram o serviço de saúde, sendo 12,94% para ações “preventivas”. A procura por estes cuidados foi mais frequente entre mulheres e menos frequente entre os mais velhos, que não viviam com companheiro, com menor escolaridade. Não possuir plano privado de saúde foi associado a menor busca por prevenção. Ser adscrito à ESF não foi associada a busca por ações preventivas. Mesmo com os esforços e com o reconhecimento da importância da prevenção, a maioria dos indivíduos ainda busca os serviços de saúde para tratamento.
Prevalência e fatores associados a problema crônico de coluna em mulheres em idade fértil
Authors: Oliveira Camila Vasconcelos de Arruda , Souza Damião Ernane de , Magalhães Adriana Gomes , Silva Janaína Paula Costa da , Correia Grasiéla Nascimento
Published: March 2020

Resumo No Brasil, dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) estimaram 27,0 milhões de pessoas (18,5%) que referiram Problema Crônico de Coluna (PCC), afetando mais mulheres que homens. Este trabalho tem o objetivo de identificar, entre as mulheres em idade fértil, os fatores associados ao PCC. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados da PNS, em que a variável dependente foi a prevalência de PCC, enquanto que os fatores associados incluíram itens sociodemográficos, hábitos de vida, histórico reprodutivo, estado nutricional, diagnóstico de depressão e percepção de saúde. Foram avaliadas 22.621 mulheres com idade entre 18 e 49 anos e, destas, 14,8% referiram ter PCC. Os fatores de risco estudados foram: aumento da faixa etária; viver com cônjuge/companheiro; multiparidade; ser tabagista; sobrepeso ou obesidade, ter Circunferência da Cintura (CC) acima de 80cm e índice Circunferência/Estatura (C/E) acima de 0,5; autopercepção de saúde negativa; e diagnóstico de depressão. O único fator de proteção encontrado foi escolaridade. As associações observadas concluem que idade, viver com cônjuge/companheiro, tabagismo, multiparidade, sobrepeso e obesidade, risco aumentado para doenças cardiovasculares, diagnóstico de depressão e autopercepção de saúde negativa estão associados ao desenvolvimento de PCC em mulheres de idade fértil.
Avaliação da não completude das notificações compulsórias de dengue registradas por município de pequeno porte no Brasil
Authors: Marques Carla Adriana , Siqueira Marluce Mechelli de , Portugal Flávia Batista
Published: March 2020

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a completude dos campos de notificações de dengue registradas em um município de pequeno porte no Brasil, no período de 2007 a 2015. Estudo descritivo com abordagem quantitativa, composto pela totalidade de registros disponíveis no Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Analisou-se o número absoluto e o percentual de não preenchimento das variáveis chave, obrigatórias e essenciais das fichas de notificação de dengue e com a finalidade de avaliar os graus de não completude, adotou-se escore proposto por Romero e Cunha. Foi calculado o coeficiente não paramétrico de correlação linear de Spearman (rs), sendo precedido pela verificação da distribuição dos dados através do teste de Kolmogorov Smirnov. A proporção de informações ignoradas foi elevada para a maioria das variáveis e para algumas, as tendências de não completude no decorrer dos anos foram decrescentes e estatisticamente significantes. A qualidade dos dados foi, em sua maioria, classificada como regular e muito ruim, tornando-se imprescindível o estabelecimento de estratégias no processo de capacitação das equipes de saúde que atuam na atenção primária, para a sensibilização e conscientização da importância da qualidade no registro das notificações compulsórias.
A leptospirose humana como doença duplamente negligenciada no Brasil
Authors: Martins Mário Henrique da Mata , Spink Mary Jane Paris
Published: March 2020

Resumo O objetivo do presente artigo é analisar as discrepâncias e lacunas informacionais que produzem uma versão duplamente negligenciada da leptospirose humana na política pública de saúde brasileira. Para alcançar esse objetivo, comparamos dados de morbidade, mortalidade, custos hospitalares e sociais, perfis populacionais, hábitos dos vetores, determinantes sociais de saúde e práticas diagnósticas relacionadas à leptospirose com outra doença de maior reconhecimento no país: a dengue. Nossa análise mostra que a arbitrariedade dos critérios para atribuições de prioridades de intervenção em saúde, a invisibilidade do perfil populacional da leptospirose humana nos dados oficiais da política de saúde e seu caráter clínico mimético corroboram para a produção de uma versão da leptospirose humana que é invisível e, portanto, duplamente negligenciada pela política pública de saúde brasileira. Concluímos que essas discrepâncias e lacunas informacionais relacionam-se ao fato de que a leptospirose humana acomete uma população que o Estado não tem interesse em manter viva.
Insatisfação com o peso corporal e estado nutricional de adolescentes: estudo de base populacional no município de Campinas, São Paulo, Brasil
Authors: Martini Mariana Contiero San , Assumpção Daniela de , Barros Marilisa Berti de Azevedo , Barros Filho Antônio de Azevedo
Published: March 2020

Resumo O objetivo deste artigo é estimar as prevalências do estado nutricional e da insatisfação com o peso, em adolescentes de 10-19 anos. Estudo transversal de base populacional com amostra em dois estágios, realizado em Campinas, SP. O estado nutricional foi classificado pelos percentis de IMC para idade, da Organização Mundial da Saúde. A insatisfação com o peso foi obtida pelo relato dos que gostariam de ganhar ou perder peso. Calcularam-se as prevalências e os intervalos de confiança de 95% do estado nutricional e da (in)satisfação com o peso. As associações com as variáveis sociodemográficas foram verificadas pelo teste de χ2 de Rao Scott. Analisaram-se 822 adolescentes com idade média de 14,1 anos. Foram classificados com eutrofia 64,7% dos meninos e 75,4% das meninas e com excesso de peso 30,5% e 22,2%, respectivamente. Comparados aos meninos satisfeitos, 34,5% dos insatisfeitos eram eutróficos, 45,3% tinham sobrepeso e 77,1% obesidade. Comparadas às meninas satisfeitas, as insatisfeitas tinham 52,0% de eutrofia, 63,6% de sobrepeso e 75,2% de obesidade. Observaram-se elevadas prevalências de excesso de peso, principalmente nos meninos e nos mais jovens (10-14 anos), e maiores prevalências de insatisfação com o peso nas meninas e nos adolescentes de 15-19 anos.
Violência contra idosos e qualidade de vida relacionada à saúde: estudo populacional no município de São Paulo, Brasil
Authors: Machado Daniel Rodrigues , Kimura Miako , Duarte Yeda Aparecida de Oliveira , Lebrão Maria Lúcia
Published: March 2020

Resumo Objetivou-se identificar a prevalência da violência doméstica contra idosos não institucionalizados e verificar se esta é um fator independente associado aos Componentes Físico (CF) e Mental (CM) da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) desses idosos. É um estudo epidemiológico transversal e de base populacional integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). A amostra foi de 1.126 idosos que responderam ao Short-Form 12 Health Related Survey (SF-12), instrumento genérico que avalia a QVRS em seus CF e CM. A prevalência da violência doméstica contra idosos foi de 10% (IC 95% 9,1 - 13,6). Na análise múltipla, a violência contra idosos permaneceu significativamente associada ao CM (β = -3,03; p = 0,000) e ao CF (β = -1,69; p = 0,017) da QVRS, independente de covariáveis sociodemográficas, de saúde, de apoio familiar e de incapacidade funcional. A prevalência da violência doméstica foi elevada e comprometeu a saúde física e mental dos idosos.
Tendência e distribuição da taxa de mortalidade por homicídios segundo porte populacional dos municípios do Brasil, 2000 e 2015
Authors: Soares Filho Adauto Martins , Duarte Elisabeth Carmen , Merchan-Hamann Edgar
Published: March 2020

Resumo O estudo tem como objetivo analisar tendências e distribuição das taxas de mortalidade por homicídios (TMH) segundo porte populacional dos municípios brasileiros entre 2000 e 2015. Trata-se de estudo ecológico dos óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade, com TMH padronizada pelo método direto e intervalo de 95% de confiança. A TMH no Brasil cresceu 6% (para 29,1/100 mil) no período, com aumento em municípios de pequeno (83%; 12,7 para 23,2/100 mil) e médio porte (52%; 19,7 para 30,1/100 mil); o que se verifica para ambos os sexos, diferentes idades, regiões e em eventos por arma de fogo. A TMH decresceu em municípios de grande porte metropolitanos (19%; 40,6 para 32,9/100 mil) e da região Sudeste (55%; 45,6 para 20,6/100 mil). O risco relativo-RR de cidades pequenas e médias em relação a grandes já é maior ou próximo de 1 em mulheres (RR 0,99; 1,03), pessoas com 60 ou mais anos (RR 1,43; 1,36) e homicídios por outros meios (RR 1,16; 1,18). As cidades de São Paulo e Rio de Janeiro foram as que mais contribuíram para a redução das TMH, em especial nas cidades grandes (-37,6 e -22,3 homicídios/100 mil hab.). Municípios de porte pequeno e médio apresentam tendências consistentes de incremento de TMH mesmo considerando subgrupos populacionais.
Reproductive success of Trypoxylon (Trypargilum) lactitarse (Hymenoptera: Crabronidae) in a fragmented landscape
Authors: Oliveira Grayce Kelly Costa , Elias Marcos Antonio da Silva , Bergamini Leonardo Lima , Franceschinelli Edivani Villaron
Published: March 2020

ABSTRACT Fragmentation of natural vegetation often implies a reduction in local species richness and abundance. The resources used by bees and wasps for feeding and nesting are distributed quite irregularly in fragmented environments, which influences their foraging behavior, occurrence patterns and reproductive success. The objective of the present work was to determine if the size of native vegetation remnants influences the reproductive success of the solitary wasp species Trypoxylon (Trypargilum) lactitarse Saussure, 1867. Trap-nests were established along the edges of forest fragments of different sizes located in municipalities in the central region of the state of Goiás, Brazil. The nests were used to quantify nesting rate, number of cells with larvae, survival of larvae, proportion of nests attacked by parasitoids, and size of hatched adults. The foundation rate of trap-nests was greater in large fragments, whereas the mean number of cells per nest, parasitoidism rate, larval survival and sex ratios, and size of hatched adults did not differ between large and small fragments. Therefore, it appears that fragment size influences the survival or permanence of adults more so than it does that of the larvae in the studied fragments. There are two possible explanations for the difference in the foundation rate: 1) each female founds, in average, the same number of nests in small and large fragments, but the number of females is lower in the smaller fragments; 2) females have the capacity to provision several nests, but in the larger areas each female founds more nests than in smaller areas. However, it is necessary future studies to differentiate these two hypotheses.
A Revolução Copernicana: aspectos históricos e epistemológicos
Authors: Porto Claudio Maia
Published: March 2020

Resumo Neste trabalho fazemos uma apresentação didática da chamada Revolução Copernicana, destacando alguns aspectos históricos e epistemológicos a ela associados. Procuramos, em especial, mostrar como a história da ciência astronômica, na qual está inserida o modelo heliocêntrico de Copérnico, esteve sempre sujeita a uma disputa entre duas concepções científicas, que poderíamos chamar de realismo e de instrumentalismo, sobretudo no que se refere ao emprego por Ptolomeu de dispositivos como o equanto e o excêntrico na descrição dos movimentos planetários. Fazemos uma breve exposição do pensamento cosmológico de Aristóteles e dos modelos astronômicos geocêntricos de Ptolomeu e seus sucessores árabes e, então, uma exposição mais detalhada, ainda que qualitativa, da nova proposta de Copérnico, bem como de seus fundamentos epistemológicos. Por último, procuramos mostrar também como essa proposta, em princípio restrita a um campo de saber específico, abalou completamente a concepção científica e filosófica aristotélica então amplamente prevalecente, constituindo mais um elemento de confronto entre uma nova visão de mundo emergente e outra, já em seus derradeiros momentos, conflito que se refletiu de maneira acentuada no domínio religioso.
Blockchain e a Perspectiva Tecnológica para a Administração Pública: Uma Revisão Sistemática
Authors: Moura Luzia Menegotto Frick de , Brauner Daniela Francisco , Janissek-Muniz Raquel
Published: March 2020

RESUMO Objetivo a revisão sistemática desenvolvida neste artigo teve como objetivo apresentar as potenciais aplicações e consequências do uso da Blockchain para a administração pública. Método a partir da busca de artigos nas bases Scopus, Web of Science, SSRN e Science Direct, e seguindo o método PRISMA, foram selecionados 16 artigos que continham as temáticas: Blockchain, participação governamental direta ou como principal regulamentador, política pública. Resultados as principais aplicações encontradas foram referentes a: processamento de dados e segurança de dados públicos, novas propostas de regulamentação estatal e de organização institucional. Quanto aos impactos, destacam-se a melhoria na gestão dos dados, diminuição da burocracia e necessidade de afinar a relação entre Estado, sociedade e mercado. Conclusão a Blockchain apresenta-se como uma tecnologia capaz de renovar os processos de gestão, mas criando novos desafios à administração pública. Classificação JEL: O14, H83, L86.
Experiências vividas por famílias e crianças com sintomas urinários e intestinais: revisão sistemática de métodos mistos
Authors: Salviano Cristiane Feitosa , Gomes Priscilla Lemos , Martins Gisele
Published: March 2020

RESUMO Objetivo Mapear e descrever a ocorrência de sintomas urinários e intestinais durante a infância e investigar o impacto de tais sintomas nas experiências vividas por crianças e suas famílias. Método Revisão sistemática de métodos mistos realizada nas bases eletrônicas MEDLINE/PUBMED, CINAHL, LILACS, PSYCINFO e EMBASE em julho de 2019, as quais geraram 3.020 referências. Após remoção das duplicatas, 2.521 títulos e resumos foram triados com filtro de tempo, e aplicado critérios de inclusão. Desses, 31 artigos foram lidos na íntegra e avaliados quanto à qualidade metodológica pelo Mixed Methods Appraisal Tool, resultando em 15 artigos como amostra final. Resultados Foram encontrados: sentimento de inferioridade, agressividade, culpa e vergonha. A revisão evidenciou, ainda, o impacto negativo dos sintomas urinários e/ou intestinais no contexto social da criança e de sua família, em especial, no ambiente escolar. Conclusão e implicações para a prática Essa revisão sistemática de métodos mistos evidencia a importância de trabalhar os impactos emocionais e sociais da criança, em especial os eventos no ambiente escolar. Se faz necessário subsidiar o profissional de saúde na assistência às famílias e crianças com sintomas urinários e/ou intestinais, no sentido de prover um cuidado ampliado, valorizando as necessidades biopsicoemocionais da díade criança-família.
Catching Cheats: Detecting Strategic Manipulation in Distributed Optimisation of Electric Vehicle Aggregators
Authors: Perez-Diaz Alvaro , Gerding Enrico Harm , McGroarty Frank
Published: March 2020

Given the rapid rise of electric vehicles (EVs) worldwide, and the ambitious targets set for the near future, the management of large EV fleets must be seen as a priority. Specifically, we study a scenario where EV charging is managed through self-interested EV aggregators who compete in the day-ahead market in order to purchase the electricity needed to meet their clients' requirements. With the aim of reducing electricity costs and lowering the impact on electricity markets, a centralised bidding coordination framework has been proposed in the literature employing a coordinator. In order to improve privacy and limit the need for the coordinator, we propose a reformulation of the coordination framework as a decentralised algorithm, employing the Alternating Direction Method of Multipliers (ADMM). However, given the self-interested nature of the aggregators, they can deviate from the algorithm in order to reduce their energy costs. Hence, we study the strategic manipulation of the ADMM algorithm and, in doing so, describe and analyse different possible attack vectors and propose a mathematical framework to quantify and detect manipulation. Importantly, this detection framework is not limited to the considered EV scenario and can be applied to general ADMM algorithms. Finally, we test the proposed decentralised coordination and manipulation detection algorithms in realistic scenarios using real market and driver data from Spain. Our empirical results show that the decentralised algorithm's convergence to the optimal solution can be effectively disrupted by manipulative attacks achieving convergence to a different non-optimal solution which benefits the attacker. With respect to the detection algorithm, results indicate that it achieves very high accuracies and significantly outperforms a naive benchmark.
A Multidisciplinary Team Approach to the Management of Patients with Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus
Authors: Cheng Shuqun , Wei Xubiao , Shi Jie , Guo Weixing , Feng Shuang , Zhai Jian , Huang Bin
Published: March 2020

Treatment of patients with hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombus is complex and requires a multidisciplinary team. This letter describes a multidisciplinary diagnosis and treatment center that was established to provide the most effective therapies for these patients, briefly reporting the resulting improvements in patient management.
Usefulness of quantifying effects on rail service when comparing intervention strategies
Authors: Papathanasiou Natalia , Adey Bryan T
Published: March 2020

Railways are critical infrastructure systems because their construction, use, operation, maintenance and development affect multiple stakeholders within society. To ensure that these systems function as intended over time, railway managers execute interventions. Railway managers are interested in determining which interventions to execute by considering the trade-offs between the intervention costs and effects on service consistently and transparently. Currently, however, this is not possible, because existing methodologies use qualitative indicators instead of quantifying the rail service directly. This paper shows how the direct quantification of the effects on rail service per unit time enables interventions to be selected by making optimal trade-offs between intervention costs and effects on service when the acceptable service levels are respected. The usefulness of direct quantification is demonstrated by comparing two sets of intervention strategies for the track, switches and bridges of an example network for 30 years, by using direct estimates of service and four service indicators, state, reliability, availability and safety. As railway management moves from qualitative to quantitative and data-driven decision-making, the direct quantification of the effects on service provides a more informative way to compare intervention strategies than the use of service indicators.
Numerical modelling of the thermo-mechanical behaviour of refractory concrete lining
Authors: Bareiro Walter Gabriel , Sotelino Elisa Dominguez , de Andrade Silva Flávio
Published: March 2020

Refractory concretes are widely used for the linings of the steel shells of industrial structures subjected to high temperature and pressure. The working linings of steel ladles are made of high-alumina concretes applied in layers that receive heat flow. Modelling the thermo-mechanical behaviour of these layers under service conditions is of paramount importance to evaluate failure or cracking in order to determine their useful life. In this work, the previously studied heating and holding process of linings comprising several layers of different types of refractory with different alumina contents (51, 71 and 90 wt%) was simulated. The developed model employed axisymmetric finite elements and the thermo-mechanical analyses were carried out using the software package Abaqus. The results of the thermo-mechanical responses were compared. It was found that the combination of refractory concrete with 90 wt% of alumina as the inner layer and materials with 71 wt% and 51 wt% alumina as the middle and outer layers, respectively, was the most efficient in terms of the thermal gradient. Therefore, this combination could potentially lead to minor damage to the lining throughout its use. This work highlights the importance of selection of coating materials for layered applications.
The Increasing Deflationary Influence of Consumer Digital Access Services
Authors: Byrne David M. , Corrado Carol A.
Published: March 2020

Consumer digital access services—internet, mobile phone, cable TV, and streaming—accounted for over 2 percent of U.S. household consumption in 2018. We construct prices for these services using direct measures of volume (data transmitted, talk time, and hours of programming). Our price index fell 12 percent per year from 1988 to 2018 while official prices moved up modestly. Using our digital services index, we estimate total personal consumption expenditure (PCE) prices have risen nearly 1/2 percentage point slower than the official index since 2008. Importantly, the spread between alternative and official PCE price inflation has increased noticeably over time.
Intervenção Institucional na Educação de Jovens e Adultos: um Relato de Experiência
Authors: Oltramari Leandro Castro , Naujorks Carlos José
Published: March 2020

O presente trabalho é um relato de experiência, desenvolvido a partir de um projeto de extensão realizado com um grupo de dez coordenadores de núcleo de Educação de Jovens e Adultos (EJA) de um município da Região Metropolitana de Florianópolis (SC), ao longo dos anos de 2016 e 2017. Ele foi referenciado em autores como Lourau (1995; 2004), Lapassade (1983), Guirado (2004) e Machado e Sayão (2017). A intervenção teve como dispositivo metodológico o Plantão Institucional (PI) (Lerner, Fonseca & Machado, 2014). Ele acontecia em um dia de reunião da equipe de trabalho, com os coordenadores de Núcleos e era realizado uma vez por mês, com cerca de três ou quatro encontros por semestre. O número de encontros variou devido às demandas e situações específicas apresentadas no andamento do trabalho. As atividades foram realizadas no Serviço de Atenção Psicológica da Universidade Federal de Santa Catarina (SAPSI) e duravam cerca de uma hora e meia a duas horas e contavam com uma média de seis a oito coordenadores por encontro. Os resultados identificaram que os coordenadores se colocavam em um lugar de protagonismo em relação à EJA como um dispositivo pedagógico e formativo, tomando-se como responsáveis pela implementação e efetivação de seus objetivos. Esbarravam, porém, em inúmeras dificuldades organizacionais e pedagógicas para a realização do trabalho. A sobreimplicação surgia como recurso para lidar com essas dificuldades, através do engajamento e da militância.
Clínica-Palavra-Corpo: Afirmar o Que se Vive e Viver o Que se Afirma
Authors: Bender Letícia De Deus , Ratto Cleber Gibbon
Published: March 2020

O trabalho, construído através de um ensaio teórico, objetiva repensar a clínica psicanalítica a partir de problemáticas da sociedade atual. Pensando nas principais transformações sociais que afetam a subjetividade e as relações interpessoais, buscou-se identificar teorias e práticas que possam ser um contraponto ao desamparo contemporâneo. Voltando-se à escola húngara da psicanálise, foi possível investigar alguns conceitos de Ferenczi, de Winnicott e de Balint que propõem uma clínica afetiva e uma relação menos hierárquica entre analista e analisando. De tal maneira, proporcionando sustentação e possibilitando experiências de “novo começo”. Além disso, trabalhando com a ideia de promover um modo de vida que faça sentido ao sujeito, realizou-se uma aproximação com os conceitos de cuidado de si e parresía de Foucault. Desse modo, integrando o entendimento psicanalítico ao olhar para si e à coragem de escandalizar a verdade no próprio corpo e na existência, buscou-se construir uma clínica crítica e criativa.