РОЛЬ ОЦЕНКИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА РЕБЕНКА
С ОЖИРЕНИЕМ В ФОРМИРОВАНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ
Authors: Михайлова Е. Г. , Скворцова О. В. , Пыренкова О. В. , Шевкуленко И. Г. , Калабина Е. В. 
Published: July 2023

Ожирение негативно влияет на психологическое состояние ребёнка: лишней вес порождает неуверен-

ность в себе, чувство тревожности, агрессивности, незащищенности. Это приводит к ухудшению качества

жизни, проблемам с учёбой, что как следствие, ведет к изоляции, депрессии, а также порождает нарушение

пищевого поведения.

ЦЕЛЬ: оценить психологический статус ребенка, характер пищевого поведения для формирования

индивидуального подхода в лечении ожирения у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в наблюдательное исследование вошли 84 ребенка в возрасте 12-17 лет.

Дети были обследованы в отделении эндокринологии СОДКБ им. Н.Н. Ивановой в период за 2020-2022 гг.

Анализировались случаи повторных госпитализаций пациентов. Все пациенты имели диагноз «Ожирение

3-4 степени экзогенно-конституционального генеза. Во время госпитализации проводилось тестирование

на предмет депрессивных расстройств, нарушения пищевого поведения по опроснику образа собствен-

ного тела (ООСТ), скрининговому опроснику пищевых предпочтений (ОПП-26), опроснику DEBQ, шкале

депрессии Ковач, шкале безнадежности Бека. Части пациентов (45человек) проводилась коррекция на-

рушений с привлечением психолога. Обе группы пациентов были анкетированы в начале и конце периода

наблюдения, оценка удовлетворенности лечением проводилась по 10 балльной шкале. Медикаментозной

терапии ожирения не проводилось. При необходимости им была назначена терапия для коррекции ос-

ложнений ожирения и сопутствующей патологии

РЕЗУЛЬТАТЫ: при применении шкал по оценке состояния тревоги и депрессии были выявлены высокие

показатели уровня депрессии (52,4±0,32). При индивидуальной оценке степени выраженности депрессии

по шкале детской депрессии Ковач было выявлено, что у детей с морбидным ожирением, более часто на-

блюдалась средняя (60–69 баллов) и выраженная (70 и более баллов) степень депрессии. По шкале Бека

определялась умеренная (9-14 баллов) и тяжелая (15-20 баллов) безнадежность, что свидетельствовало

о наличии депрессивного настроения. Оценка по шкале Спилберга-Ханина показала более высокий уро-

вень реактивной и личностной тревожности. Показатель реактивной тревожности составил 31,4±0,94. В ре-

зультате обследования по опроснику EAT-26 у 45% детей были выявлены признаки расстройств пищевого

поведения – булимия (число EAT>20). Отмечена тенденция к увеличению степени неудовлетворенности

собственным весом у лиц с числом EAT>20. Показатель эмоциогенного и экстернального компонентов

пищевого поведения по опроснику DEBQ был также статистически значим больше у детей с числом EAT>20

и доминировал над составляющими.

При анкетировании в начале и конце исследования обе группы пациентов указывали на трудности

в соблюдении диеты, «заедание» проблем, снижение мотивации при отсутствии быстрых результатов.

Уровень удовлетворенности лечением находился на уровне 3-4 баллов. Через год в группе пациентов,

где к терапии не привлекался психолог, сохраняется достаточно высокий уровень депрессии и невысо-

кий удовлетворенности лечением (4-5 баллов). Во второй группе, где пациенты работали с психологом

улучшились показатели пищевого поведения (число EAT 15), снизились показатели тревожности (24,2),

уровень удовлетворенности повысился до 8-9 баллов.

ВЫВОДЫ: для повышения эффективности помощи детям и подросткам с ожирением должен исполь-

зоваться мультидисциплинарный подход. Психологическая составляющая – одна из основ успешного

достижения поставленных задач.