bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
The Care Dependency Scale, an assessment instrument
Authors: Dassen Theo , Balzer K. , Bansemir G. , Kühne P. , Saborowski R. , Dijkstra A.
Published: January 2006

Ein Instrument zur Erfassung der Pflegeabhängigkeit wurde auf Deutsch übersetzt und im Hinblick auf verschiedene Gütekriterien überprüft. Die Ergebnisse zeigten sehr zufriedenstellende Werte für die Reliabilität und die Indikatoren der Validität. Daher bestehen aus methodologischer Sicht keine Bedenken für eine Anwendung des Instrumentes. Es sollten jedoch im Zuge der Anwendung weitere vergleichbare methodologische Überprüfungen stattfinden.
Health Care between art and science – Experience and problems of professional jargon in nursing and health care
Authors: Sexl Martin
Published: January 2006

Die zunehmende Orientierung der Pflege an den Standards der Wissenschaft (Objektivierung, Formulierung, Standardisierung und Quantifizierung des berufsspezifischen Erfahrungswissens) ist nicht nur positiv zu sehen, sondern wirft die Frage auf, ob wesentliche Teile beruflicher Erfahrung durch diesen Prozess überhaupt adäquat erfasst werden können, oder ob diese Teile nicht vielmehr notwendigerweise implizit bleiben müssen. In diesem Beitrag wird auf erkenntnistheoretischer Ebene den Strukturen des rationalen Aussagewissens der Wissenschaft, welches im medizinischen Weltbild dominant ist, das Erfahrungswissen der Pflege gegenübergestellt. In einem zweiten Schritt wird dafür plädiert, den sprachlichen Zugriff auf pflegerisches Erfahrungswissen nicht nur über eine rationale Fachsprache zu suchen – welche wichtige Teile dieses Wissens nicht erfassen kann, sondern auch über eine ästhetisch strukturierte Sprache. Literarische Texte wiederum bieten als ästhetische Sprachverwendung par excellence sowohl eine Form der Reflexion und Vermittlung von implizitem Wissen wie auch die Möglichkeit der ethischen Reflexion über jene Überzeugungen und Weltbilder, die – meist unbewusst – als Prämisse hinter dem medizinischen und pflegerischen Handeln wirksam sind.
An encounter with foreign parts is not the objective of the journey. The reality of the return.
Authors: Wolber Edith
Published: January 2006

Es ist nicht nur die Erfahrung des «Draußen», die selbstgewählte Chance des Ver-rückt-seins, des Weggerücktseins aus bislang verbindlichen Sinnstrukturen, was transkulturelle Erfahrung ausmacht, vielmehr kommt es in einem zweiten Schritt darauf an, zu sich zurückzukehren – sich also nach der Rückkehr aus der Fremde in der eigenen Kultur neu zu konstituieren. Gemeint ist damit, dass die Reise in die Fremde, die Begegung mit anderskulturellen Medizin- und Pflegesystemen nur der halbe Weg ist, der ganze Weg ist derjenige zurück in die eigene (Pflege)-Kultur. Erst wenn es den Pflegenden gelingt, nach ihrer Rückkehr das eigene pflegerische Tun neu, das heißt mit anderen Augen – in einem erweiterten Kontext zu sehen – und sich daruas ergebende Veränderungen zu benennen, dann sind sie am eigentlichen Ziel ihrer Reise angelangt.
Sleep deprivation of critically ill patients
Authors: Pinkert Christiane
Published: January 2006

Die vorliegende Arbeit ist eine Literaturstudie deutsch- und englischsprachiger wissenschaftlicher Primärliteratur zum Thema Schlafstörungen von lebensbedrohlich erkrankten Erwachsenen auf der Intensivstation. Es wird dabei ein Ausschnitt der vor allem pflegewissenschaftlichen Forschungsarbeiten fokussiert, der sich mit den Ausprägungen und möglichen Ursachen von Schlafstörungen beschäftigt. Die Analyse der Literatur führt zu dem Ergebnis, dass Patienten auf der Intensivstation unter mäßigem bis schwerem Schlafentzug leiden, der gekennzeichnet ist durch eine Verminderung der Gesamtschlaflänge, eine Verminderung der Schlafqualität und die Fragmentierung des Schlafs. Die Ursachen dafür scheinen multifaktoriell zu sein. Pflegenden wird eine wichtige Rolle bei der Entstehung, Vermeidung und Einschätzung von Schlafstörungen zugeschrieben. Insgesamt repräsentieren die ausgewählten Studien ein positivistisches Wissenschaftsverständnis, in dem das Phänomen Schlafstörung objektivierbar und kontrollierbar erscheint. Für ein vollständigeres und tiefer gehendes Verständnis dieses Phänomens kann jedoch die subjektive Sicht der betroffenen Menschen nicht außer Acht gelassen werden.
Evidence-based nursing – missing link between research and practice
Authors: Thiel Volker , Steger Kai-Uwe , Josten Cornelia , Schemmer Eckhard
Published: January 2006

Das Konzept evidenzbasierter Pflegepraxis wird mit dem Versprechen importiert, Pflege zu professionalisieren und zu emanzipieren. Anhand von drei Fragestellungen wird diskutiert, ob dies leistbar ist. Die Untersuchung kommt zu folgenden Ergebnissen: Evidence-based Nursing (EBN) ist ein Problemlöseprozess, der über die Sozialgesetzgebung im deutschen Gesundheitswesen Einzug hält. Das Konzept verbindet klinische Erfahrung und die bestmögliche wissenschaftliche Evidenz unter dem Prinzip der patientenorientierten Intervention. Damit wird der Forderung nach rational begründeten, transparenten und ökonomisch vergleichbaren Leistungen entsprochen. Eine Spezifität von Forschung in der Pflege ist die Bedeutung qualitativer Methoden, mit denen die Dimension subjektiven Sinns erfassbar wird. Das Konzept evidenzbasierter Interventionen ist aber unmittelbar nur unter einem normativen Paradigma anwendbar. Daraus ergeben sich Probleme der Adaption, die bei der Einführung von EBN zu berücksichtigen sind. Evidenzbasierte Pflegepraxis fügt sich in moderne Konzepte professioneller Pflege ebenso bruchlos ein wie in aktuelle Visionen zur Reform der deutschen Pflegeausbildung. Zu beachten sind jedoch einige Besonderheiten, die insbesondere die deutsche Pflegepraxis kennzeichnen. Hierzu zählt das berufliche Selbstverständnis vieler Pflegefachkräfte und die erst in den Anfängen stehende angewandte Pflegeforschung. Fazit: Bei sorgfältiger Implementierung kann das Konzept evidenzbasierter Interventionen sein Potenzial zur Verbesserung der Pflegepraxis entfalten. EBN bietet damit auch die Chance, den Rückstand der BRD im internationalen Vergleich zu verringern.
Employee and patient orientation in nursing as part of quality management – state of the art and demand for further research
Authors: Büssing André , Glaser Jürgen
Published: January 2006

Mit dem vorliegenden Beitrag wird ein ganzheitliches Konzept zum Qualitätsmanagement im Krankenhaus vorgestellt – der Ansatz der Mitarbeiter- und Patientenorientierung (MPO-Ansatz). Es wird zunächst aufgezeigt, dass Qualität im Gesundheitssystem nicht allein durch die Regulation von quantitativem Input oder Output, sondern vor allem durch verbesserte Prozesse im Gesundheitssystem zustande kommt. Hierbei weisen TQM-Modelle wie etwa der European Quality Award den Weg, indem sie die Mitarbeiter- und Kundenorientierung in den Mittelpunkt stellen. Patientenzufriedenheit erfreut sich als Indikator für Qualität im Gesundheitswesen zunehmender Beliebtheit. Dabei zeigt ein Überblick über die Fülle an Studien zur Patientenzufriedenheit, dass diese Forschung in weiten Teilen mit denselben konzeptuellen und methodischen Defiziten belastet ist wie bereits vor 20 Jahren. Nur wenige Studien gehen einen innovativen Weg und versuchen die Perspektive der Patienten mit denen der Mitarbeiter zu verknüpfen und sich zugleich von den problematischen Seiten der Erfassung der Zufriedenheit zu lösen. Drei dieser Studien werden in dem Beitrag exemplarisch einander gegenübergestellt. Vor diesem Hintergrund wird der MPO-Ansatz dargelegt. Er verknüpft arbeitspsychologische und pflegewissenschaftliche Erkenntnisse auf Grundlage des handlungstheoretischen Konzepts vollständiger Tätigkeit. Im Unterschied zu anderen Ansätzen zum Qualitätsmanagement liefert der MPO-Ansatz auch die erforderliche Methodik zur Analyse und Bewertung von Mitarbeiter- und Patientenorientierung. Diese Methoden werden vorgestellt und abschliessend im Kontext eines ganzheitlichen Qualitätsmanagements im Krankenhaus diskutiert.
Nursing management in conflict between ethics and economy: A qualitative study in institutional and semi community care of older people
Authors: Dibelius Olivia
Published: January 2006

Der Ausgangspunkt der vorliegenden explorativen Studie ist die aktuelle, als problematisch zu nennende Entwicklung im Bereich der stationären und teilstationären Altenpflege. Das Spannungsfeld zwischen Ökonomie und Ethik stellt eine permanente Zerreißprobe für das Pflegemanagement dar, das den Bedürfnissen der BewohnerInnen, den eigenen fachlichen Standards, aber auch dem restriktiven Finanzierungsrahmen gerecht werden muss. Der Untersuchung wurden folgende Fragen zugrunde gelegt: Welche Werte sind für Entscheidungsfindungen im Pflegemanagement relevant und nach welchen ethischen Prinzipien wird das berufliche Handeln ausgerichtet? Welche Dilemmata sind signifikant? Die Untersuchungsgruppe bestand aus elf PflegemanagerInnen aus dem stationären und teilstationären Pflegebereich, mit denen qualitative, problemorientierte Interviews geführt wurden. Die Ergebnisse dokumentieren die große Sensibilität dieser Berufsgruppe im Umgang mit ethischen Fragen, die in den folgenden Prinzipiensetzungen zum Ausdruck kommt: das Prinzip der Unantastbarkeit der Würde, das Fürsorgeprinzip, das Prinzip der Sicherung der wirtschaftlichen Rechte der BewohnerInnen und das Prinzip der Offenheit und Transparenz. Die signifikanten Dilemmata betreffen die Bereiche Geschäftsführung/Träger, MitarbeiterInnen, Medizinischer Dienst der Krankenkassen und Hausärzte. In der Mehrheit der Einrichtungen konnten Ansätze einer integrativen wirtschaftsethischen Konzeption festgestellt werden. Im Gegensatz dazu wurde in den übrigen Einrichtungen, die klassische «Zwei-Welten»-Teilung zwischen Ökonomie und Ethik identifiziert.
From the brink of death to celebration of life – this is a real great leap
Authors: Fesenfeld Anke
Published: January 2006

Die neuen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten bedeuten für alle HIV-Infizierten, die die Medikamente selbst und das Medikamentenregime gut in ihr Leben integrieren können, eine deutliche Stabilisierung ihres Gesundheitszustandes und eine Verlängerung ihrer Lebenszeit. Dabei sind aufgrund des oftmals sehr strengen Medikamentenregimes an die Mitarbeit der Betroffenen sehr hohe Erwartungen gestellt. Für HIV-positive und AIDS-kranke Menschen bedeutet die neue Therapierbarkeit von HIV die Notwendigkeit, ihren Alltag völlig neu konzipieren zu müssen. Es gilt auch, die Identität des «Todgeweihten» zu verlassen und eine neue Identität – nämlich die des chronisch kranken Menschen – in diesen Alltag zu integrieren. Diese Umstellung beinhaltet eine Vielzahl an Herausforderungen, mit denen die Betroffenen oftmals allein gelassen werden, da das Umfeld zumeist recht einseitig nur die positive Stabilisierung des Gesundheitszustandes bewertet und problematische Aspekte kaum wahrnimmt. Die mit der Kombinationstherapie einhergehenden psychosozialen Probleme drohen aber angesichts der Therapieerfolge vielfach in den Hintergrund zu treten. Sich diesen Problemen zu nähern war das Ziel der nachfolgend dargestellten Studie über die von den Betroffenen selbst wahrgenommenen Veränderungen und Herausforderungen durch die neuen medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten.
Nursing Discharge Planning: the patients’ view and the necessary consequences for hospital management
Authors: Brüggemann Ruth , Osterbrink Jürgen , Benkenstein Jana
Published: January 2006

Pflegeüberleitung wird als Konzept der Versorgungsintegration mit der zunehmenden Verkürzung der Krankenhausverweildauer noch mehr an Bedeutung gewinnen. Um so mehr wird in den kommenden Jahren auch die Sicht der Leistungsempfänger – der Patienten und ihrer Bezugspersonen – an Bedeutung gewinnen. Ihre Zufriedenheit und ihr Zurechtkommen im häuslichen Bereich nach einem Krankenhausaufenthalt wird über den Erfolg von Überleitungskonzepten entscheiden. Der vorliegende Artikel beschäftigt sich mit eben dieser Sicht von Leistungsempfängern auf die Pflegeüberleitung. Diese Sicht stellt einen Ausschnitt aus der Evaluationsstudie zur Pflegeüberleitung am Klinikum Nürnberg dar. Deutlich wird, dass Konzepte der Überleitung immer auch zu konsequenten Maßnahmen auf den Ebenen von Organisations- und Personalentwicklung führen müssen, um langfristig erfolgreich zu bleiben.
Qualitative and quantitative comparison of physical and mental state during nursing before and after a basic introduction into kinesthetic nursing in a nuclear and radio-therapeutic clinic
Authors: Christen Lisanne , Scheidegger Judit , Grossenbacher Georgette , Christen Stephan , Oehninger Ruth
Published: January 2006

An der Klinik für Nuklearmedizin und Radiotherapie des Zürcher Stadtspitals Triemli führten wir vor und ein halbes Jahr nach Einführung aller Pflegenden in die Kinästhetik eine semistrukturierte Personalbefragung sowie eine nonverbale Einschätzung einer Auswahl wichtiger Aspekte des Befindens bei der Pflegearbeit durch. Von 18 Pflegenden liegen zwei Befragungen vor; die größten Veränderungen bei Befragung 2 gegenüber Befragung 1 sind folgende: Die persönlichen Arbeitsziele verschoben sich von der Sorge der Pflegenden für das Befinden der Betreuten zum von beiden Seiten getragenen Pflegeprozess. Die Pflegenden fühlten sich wohler im physischen Kontakt mit den Betreuten, in ihrem Team und in ihrer psychischen Gesamtbefindlichkeit. Physische Entlastung erfuhr nur ein Teil des Teams, das entgegen der Planung keine kinästhetische Supervision erhalten konnte. Die eigene Belastung durch Mitgefühl für die Betreuten, durch Sterben und Leid trat in den Hintergrund vor dem großen Arbeitsdruck, dem Mangel an interdisziplinärer Kooperation und Kommunikation. Interpretation: Die Pflegenden verfügten bereits bei Befragung 1 über hohe fachliche Kompetenz. Doch zeigte sich in Befragung 2 noch ein Kompetenzzuwachs. Er manifestierte sich im ressourcen-orientierten Umgang mit den Betreuten, in der Kommunikation innerhalb des Teams, aber auch in der als belastend erlebten Diskrepanz zwischen eigener Sachkundigkeit und begrenzter Ausführungsbefugnis.
Quality of nursing diagnostics and patient satisfaction: a study to test the relationship
Authors: Müller Staub Maria
Published: January 2006

Die Forschungsfrage lautete, ob ein Zusammenhang zwischen der Qualität der Pflegediagnostik in der Pflegedokumentation und der von Patientinnen1 empfundenen Zufriedenheit mit Pflegediagnostik besteht. Es wurde von der Hypothese ausgegangen, dass ein positiver Zusammenhang zwischen Pflegediagnostik und Patientinnen-Zufriedenheit besteht und eine gute Qualität der Pflegediagnostik in der Pflegedokumentation mit einer hohen Zufriedenheit mit Pflegediagnostik einhergeht. Die Stichprobe bestand aus 57 Dermatologie-Patientinnen, deren Pflegedokumentationen und Pflegenden von drei Abteilungen am UniversitätsSpital Zürich. Die Pflegediagnostik wurde von zwei Gesichtspunkten her analysiert; einerseits vom fachlich-pflegerischen und andererseits vom Gesichtspunkt der Patientinnen. Zu diesem Zweck wurden zwei Messinstrumente entwickelt. Drei Subkonzepte zur Qualität der Pflegediagnostik und zur Patientinnen-Zufriedenheit wurden abgeleitet: Interaktion/personenbezogene Dimension, Einbezug der Patientin und Wissen der Pflegenden. Die inhaltliche Validität beider Instrumente ist etabliert worden und die Reliabilitätskoeffizienten beider Instrumente waren recht hoch (Cronbach alpha .91 und .95). Um die Auswertungsobjektivität zu prüfen, analysierten zwölf Raterinnen drei Pflegedokumentationen. Die drei ermittelten Kappas waren auf dem 5%-Niveau signifikant. Die Hypothese wurde mittels eines korrelativen Designs untersucht. Zwischen der Qualität der Pflegediagnostik in der Pflegedokumentation und der von Patientinnen angegebenen Zufriedenheit mit Pflegediagnostik wurde ein schwacher Zusammenhang gefunden (tau = .18, p _ .03). Die Evaluation der Pflegediagnostik gab Hinweise darauf, dass effektive Kommunikation zwischen Pflegenden und Patientinnen stattfand und die Situation der Patientinnen recht gut erfasst wurde. Die Zufriedenheit der Patientinnen mit der Pflegediagnostik konnte als hoch bezeichnet werden. Der schwache, jedoch statistisch signifikante Zusammenhang sollte durch weitere Forschungen überprüft werden.
Feeling at home in a strange world? The reality of a demented elderly person in a nursing home: a different approach of interpretation.
Authors: Beyer Gerrit
Published: January 2006

In einer qualitativen Fallstudie wurde mittels der teilnehmenden Beobachtung in einer Einrichtung der stationären Altenpflege dem Wirklichkeitserleben einer dementen alten Frau nachgegangen. Mit Hilfe von halbstrukturierten Interviews als Datensammlungsmethode war es ferner möglich, ein Bild der Bewohnerin aus Sicht der Pflegekräfte zu bekommen. Bei der Auswertung der Ergebnisse ergaben sich dabei Hinweise auf zwei unterschiedliche Bezugssysteme. Die Vergangenheit bildete die Grundlage für das gegenwärtige Erleben von Frau R. Interessant hierbei war, dass das beobachtete Verhalten der Bewohnerin während des täglichen Aufenthaltes in einer Sitzecke des Wohnbereiches Anzeichen von Normalität und eine im Zusammenhang mit der Wahrnehmung und dem Erleben dieser Sitzecke vermutete Identifikation mit dem «Zuhause» erkennen ließ. Die Pflegekräfte waren hinsichtlich ihrer Meinungsbildung und ihres Verhaltens gegenüber Frau R. in hohem Maße am Krankheitsbild orientiert. Biografische Kenntnisse waren nicht bzw. kaum vorhanden, die die vorherrschende krankheitsbezogene Sichtweise möglicherweise erweitert und die Wahrnehmung der Pflegekräfte von Frau R. verändert hätten.
How reliable is the Functional Independence Measure (FIM)?
Authors: Bräutigam Katrin , Flemming Anke , Schulz Helmut , Dassen Theo
Published: January 2006

Das Functional Independence Measure (FIM) ist ein international verbreitetes Messinstrument zur Beurteilung der Selbständigkeit von Patienten bei den Aktivitäten des täglichen Lebens. Dieser Artikel geht der Frage nach, wie zuverlässig (reliabel) der FIM ist. Im Rahmen der Untersuchung wurden 154 Patienten eines Berliner Krankenhauses von jeweils zwei verschiedenen Pflegekräften mit dem FIM bewertet und die Daten anschließend miteinander verglichen. Die Erhebung erfolgte in zwei Phasen. Während der ersten Phase betraf es jeweils einen Beobachter, der den Patienten gut kannte, und einen, der den Patienten nicht selbst gepflegt hatte. In der zweiten Phase kannten beide Beobachter den Patienten gleich gut. Für die zweite Phase wurde eine höhere Übereinstimmung, wenn auch nicht in erwarteter Ausprägung, statistisch bestätigt. Weiterhin wurde untersucht, ob Items miteinander in Verbindung stehen und wie stark die Zusammenhänge ausgeprägt sind. Hohe Korrelationen wurden innerhalb der Subsektionen errechnet. Die Daten belegen die hohe Reliabilität des Instrumentes.
Frequency of mouth care for cancer patients in Belgian hospitals – Frequency of nursing interventions and indicators
Authors: Evers  , Claes  , Sermeus
Published: January 2006

Dieser Artikel beschreibt die Häufigkeit von Mundpflege bei Krebspatienten in belgischen Krankenhäusern und die Indikatoren für diese spezifische Pflegemaßnahme. Eine sekundäre Datenanalyse der belgischen minimalen Pflegedaten von 1990 wurde durchgeführt. Die randomisierte Stichprobe umfasste 35347 onkologische Patienten. Die Häufigkeit der Mundpflege betrug 10,9%. Die wichtigsten Indikatoren für Mundpflege waren Beatmung von Patienten (70,58%), das Liegen einer nasogastralen Sonde (55,01%), eines endotrachealen Tubus (43,17%), Isolation des Patienten (40,57%) Malignome der Lippen, der Mundhöhle und des Rachenraumes (40,21%), Alter unter 8 Jahren (37,06%) und Desorientiertheit (31,49%). Die Häufigkeit von Mundpflege nahm zu mit einer höheren Qualifikation der Pflegenden und mit einer höheren Personalbesetzung.
The inter-rater reliability in the «Functional Independence Measure» (FIM) in patients with head injuries
Authors: Haas Ute , Mayer Herbert , Evers Georges
Published: January 2006

Gegenstand der vorliegenden Arbeit ist die Interrater Reliabilität des «Functional Independence Measure» (FIM). Der FIM ist ein psychometrisches Instrument zur Einschätzung der funktionalen Selbständigkeit bei Patienten mit Funktionseinschränkungen. Er erfasst Aktivitäten des Lebens mit 18 Items. Anhand einer siebenstufigen Ordinalskala zu jedem Item wird der gegenwärtige Grad der Selbständigkeit bewertet. Die Interrater Reliabilität wurde anhand einer Gelegenheitsstichprobe von 128 doppelten Einschätzungen mit dem FIM untersucht. Fünfzehn Pflegende führten diese Einschätzungen bei 30 Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen in einer Rehabilitationseinrichtung durch. Das Design war korrelationell. Die Übereinstimmung der Einschätzungen wurde anhand der Kappa-Koeffizienten nach Cohen berechnet. Die Kappa-Koeffizienten der Item-Scores lagen zwischen kappa = 0,56 und kappa = 0,78, der Median der Kappa-Koeffizienten bei kappa = 0,65. Das Ergebnis belegt eine mittlere bis hohe Interrater Reliabilität des FIM bei der Einschätzung von Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen durch Pflegende.
The development of a nursing language from a nursing science perspective: Why and to what purpose?
Authors: van Maanen Hanneke
Published: January 2006

Die Sprache ist eine essenzielle Quelle der Kommunikation. Dieser Beitrag fokussiert auf die Entwicklung einer professionellen Pflegefachsprache (Taxonomie). Die Kommunikation von Pflegenden mit Patienten basiert auf verbalen und nonverbalen Interaktionen. In der Entwicklung einer professionellen Pflegefachsprache verwenden Pflegende an erster Stelle die verbale Kommunikation mit den Patienten. Sie verlassen sich dabei auf die Informationen der Patienten, die objektiv sind bzw. scheinen und beobachtete Daten umfassen, die in Zahlen auszudrücken und damit statistisch verarbeitbar sind. Diese «objektiven» Informationen eignen sich für die Systematisierung und Klassifizierung von Patientendaten. Es gibt jedoch ebenso die Domäne der nonverbalen Kommunikation, die «Grauzone», in der die Pflegende sich auf ihre klinische Erfahrung verlassen muss, z.B. wenn sie Körpersprache des Patienten und symbolische Interaktion bewertet. Diese «subjektiven» Informationen können schwierig zu verstehen sein, und sie erfordern fortgeschrittene fachliche Fähigkeiten in der Interpretation von Symbolen und nonverbalen Ausdrucksweisen. Die klinische Erfahrung der Pflegenden wird sehr speziell in der Domäne der nonverbalen Interaktion gefordert. Wo die primäre Verantwortung der Ärzte im Rahmen der medizinischen Diagnostik durch die deduktive Analyse von Symptomen bestimmt wird, umfasst die primäre Verantwortung der Pflegenden die induktive Analyse der Reaktionen von Patienten in Bezug zur Krankheit und Erkrankung (Beeinträchtigung), die Beobachtung von Interaktion und Verhalten, welche eine Pflegediagnose ermöglichen. Irgendwo überlappen die medizinischen und pflegerischen Diagnosen einander; ein Arzt ist natürlich auch aufmerksam im Hinblick auf die Reaktion eines Patienten auf seine Krankheit, so wie die Pflegende sich ebenso in der (Pflege-)Diagnosenstellung auf ihre Kenntnisse von und ihre Erfahrung mit einer Krankheit und Beeinträchtigung verlässt. Dieser Artikel argumentiert dahingehend, dass die Konstruktion einer Pflegetaxonomie nicht mehr als ein Hilfsmittel sein kann, um die Zielsetzung einer allumfassenden Pflege zu erreichen.
Movement as interaction – A systemic-constructivist approach of movement and its consequences for nursing care
Authors: Darmann Ingrid
Published: January 2006

Der Beitrag beginnt mit einer Problemanalyse, in der festgestellt wird, dass Pflegepraxis und Pflegeausbildung überwiegend an einem mechanistischen Verständnis von Bewegung orientiert sind, das auf dem naturwissenschaftlichen Reiz-Reaktions-Modell basiert. Es wird problematisiert, dass nach diesem Verständnis subjektive Dimensionen von Bewegung zu wenig berücksichtigt werden, was patientenignorierende Bewegung von Patienten durch Pflegepersonen zur Folge hat. Um zu einem umfassenderen Bewegungsverständnis zu gelangen, werden systemisch-konstruktivistische Perspektiven eingeführt. Hieraus werden Konsequenzen für die Gestaltung pflegerischer Bewegungsangebote gezogen. Bewegungsorientierte Interventionen sind demnach als bewegungsdialogische Aushandlungsprozesse zu gestalten, bei denen das Angebot der Pflegenden als Vorschlag und die Reaktion des Patienten als Gegenvorschlag gedeutet werden kann.
Patient-nurse interaction. A classical study in acute psychiatric wards
Authors: Schröck Ruth
Published: January 2006

Hier wird eine klassische Kontakt- und Interaktionsstudie der psychiatrischen Pflege einer schottischen Universitätsklinik aus den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts vorgestellt, die seitdem nichts an Gültigkeit und Relevanz für die psychiatrische Pflegepraxis verloren hat. Sie setzte es sich zum Ziel, mit nicht-teilnehmender Beobachtung, Beobachtungsprotokollen sowie Interviews mit Patienten und Pflegenden interaktives Geschehen zu beschreiben und die Bedeutung einer Pflegenden-Patient-Beziehung zu ergründen. Die Daten wurden von 113 Patienten und 40 Pflegenden auf vier Aufnahmestationen in einem Zeitraum von 16 Wochen und einer Beobachtungszeit von insgesamt 152 Stunden erhoben sowie von Interviews mit 99 Patienten und 37 Pflegenden. Interaktionsmuster von Pflegenden und Patienten wurden in Bezug zu Diagnose, Alter, Länge des Krankenhausaufenthaltes, und sozialer Schicht gesetzt. Es fanden sich 12 «Paare», wo sich Patient und Pflegende einer besonderen Beziehung bewusst waren. Im großen Ganzen ermöglichte es die Analyse nicht, einer Konzeptionalisierung über den Zweck von Interaktionen und Beziehungen seitens der Pflegenden auf die Spur zu kommen. Zu den wesentlichen Erkenntnissen dieser Studie gehört, dass 41,6% aller Patienten, und vornehmlich depressive Menschen, überhaupt keinen individuellen Kontakt mit Pflegenden hatten und dass sich wandelnde Interaktionsmuster schon nach einem kurzen Krankenhausaufenthalt des Patienten eine Abnahme an Interaktionen aufzeigen.
Consequences the joining of Austria into the German 3rd Reich («Anschluss») had on nursing in Austria
Authors: Walter Ilsemarie
Published: January 2006

Während der Zeit des Nationalsozialismus machten sich in Österreich auch Pflegepersonen schuldig an Verbrechen gegen die Menschlichkeit. An der Euthanasie war insbesondere Pflegepersonal von Heil- und Pflegeanstalten beteiligt, welches meistens, wenn überhaupt, nur in hauseigenen Kursen ausgebildet worden war. Der folgende Beitrag zeigt auf, wie nach dem Anschluss Österreichs die Neureglementierung von Krankenpflegeausbildung, Berufsausausübung und Berufsorganisationen gezielt dazu benützt wurde, um die nötigen Rahmenbedingungen und Strukturen zu schaffen: Dadurch konnten u.a. Schwesternschaften, die nationalsozialistisches Gedankengut vertraten, die ideologische Einflussnahme sichern, während Partei und Behörden damit in die Lage versetzt wurden, die Berufsausübung und Berufsanghörige zu kontrollieren. Dieser Artikel ist Teil eines langjährigen Projektes des Institutes für Pflege- und Gesundheitssystemforschung an der Universität Linz, Abteilung Pflegeforschung, welches zum Ziele hat, die Geschichte der österreichischen Krankenpflege im 19. und 20. Jahrhundert zu untersuchen.
Improving Nursing Morale in a Climate of Cost Containment
Authors: Haw Mary Ann , Claus Eleanor , Durbin-Lafferty Ellen , Iversen Sharon
Published: January 2006

Angesichts schwindender Ressourcen für Gesundheitsdienstleistungen und dem immer lauter werdenden Ruf nach höherer Produktivität des Pflegepersonals sind Pflegedienstleitungen heute gehalten, aktiv zu werden, um auf die Probleme, welche aus der Arbeitsmoral von Pflegenden resultieren, organisatorische Antworten zu entwickeln. Im ersten Teil eines zweiteiligen Beitrags für das JONA (Journal of Nursing Administration) beschreiben die Autorinnen organisatorische Verfahren im Hinblick auf die Arbeitsmoral von Pflegepersonen, die nur geringe Kosten verursachen. Sie präsentieren einen preisgünstigen Diagnoseprozess zur Einschätzung der Bedürfnisse des Pflegepersonals und Ermittlung organisatorischer Gegebenheiten, welche die Arbeitsmoral positiv beeinflussen. Die Ergebnisse des Assessments liefern klare Richtlinien für organisatorische Veränderungen zur Verbesserung der Arbeitsmoral.
What authorisations of decision-making in mouth care do nurses have?
Authors: Gottschalck Thomas , Dassen Theo
Published: January 2006

In einer schriftlichen Befragung von Pflegepersonen unterschiedlicher Fachdisziplinen aus 21 deutschen Krankenhäusern wurde ermittelt, welche Entscheidungen bei der Durchführung der allgemeinen und speziellen Mundpflege von den Pflegenden selbständig getroffen werden und welche Verantwortung sie damit für den Patienten übernehmen. Darüber hinaus wurde nach Einstellungen und Erfahrungen auf diesem Gebiet gefragt. Die Ergebnisse zeigen, dass Pflegende mit einem hohen Grad an Selbständigkeit auf dem Gebiet der Mundpflege arbeiten. Sie entscheiden weitgehend selbständig über Indikation, die anzuwendenden Pflegemittel und Instrumente und überprüfen auch die Wirksamkeit der Maßnahmen. Weiterhin sind sie es, die überwiegend den Patienten informieren und beraten. Damit übernehmen sie eine hohe Verantwortung. Jedoch hält ein großer Teil der Pflegenden die interdisziplinäre Zusammenarbeit für weniger gut bis unzureichend. Auch bei schwierigen Mundproblemen wird meistens kein zahnärztlicher Rat eingeholt, obwohl dies von den Pflegenden für notwendig erachtet wird. Möglichkeiten zur Verbesserung der Praxis liegen daher zunächst vor allem in einer verstärkten interdisziplinären Zusammenarbeit.
Up and down – the experience of women suffering from the rheumatic disease fibromyalgia
Authors: Kessler-Berther Gisela
Published: January 2006

Chronisch persistierende Schmerzen, die unberechenbar sind, überall erscheinen können und dauernd vorhanden sind, so wie sie bei der Fibromyalgie auftreten, sind wenig bekannt. Dabei leiden 2 bis 4% der Bevölkerung an dieser Erkrankung, davon 73 bis 88% Frauen. Dadurch ist die Fibromyalgie häufiger als die weitaus bekanntere rheumatoide Arthritis. In dieser Forschungsarbeit wird dem Erleben dieser rheumatischen Erkrankung nachgegangen. Dabei wird insbesondere der Verlauf dieser unheilbaren Krankheit ins Auge gefasst. Als theoretische Grundlage dazu dient die Krankheitsverlaufskurve nach Corbin und Strauss (1992). Mit sechs Frauen, die über 50 sind und seit mehr als zehn Jahren an Fibromyalgie leiden, wurden offene Interviews durchgeführt. Die Gespräche wurden auf Tonband aufgenommen, transkribiert und nach der Methode der Grounded Theory analysiert. Die Instabilität der Krankheit ist ein wichtiges Phänomen im Verlauf der Erkrankung, hier mit «Rauf und runter» betitelt. Daneben stehen, ebenfalls als zentrale Erscheinungen, «Schmerzen» und «Wehrlosigkeit – nicht ernst genommen werden» im Zentrum. Eine partnerschaftliche interdisziplinäre Begleitung der Frauen wird als wichtige Maßnahme empfohlen, und weiterführende Forschungsfragen werden vorgeschlagen.
Effects of health political measures on home care in Germany
Authors: Hasseler Martina
Published: January 2006

In den letzten Jahren sind bereits zahlreiche Reformvorhaben angestoßen worden, die nach Bekunden des Gesetzgebers allesamt das Ziel verfolgen, Effizienzpotenziale zu gewinnen und die Wirtschaftlichkeit, Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen zu erhöhen, um auf diesem Wege die Ausgaben der gesetzlichen Kassen zu senken. Eine Strategie ist dabei eine zunehmende Verlagerung von Leistungen aus dem stationären in den ambulanten Bereich. Jüngst verabschiedete gesetzliche Maßnahmen richten sich am Paradigma «ambulant vor stationär» aus. Die Auswirkungen dieser Maßnahmen werden in Politik und Wissenschaft meist nur für die Berufsgruppe der Mediziner/innen diskutiert. Dieser Artikel thematisiert basierend auf einer Analyse angelsächsischer Literatur die Auswirkungen gesundheitspolitischer Maßnahmen auf die Praxis der ambulanten Pflege und fragt, welche Chancen und Entwicklungsmöglichkeiten darin liegen. Die Ergebnisse zeigen, dass die ambulante Pflege von den Entwicklungen im Gesundheitswesen profitieren kann. Die strukturellen Veränderungen eröffnen neue Aufgaben- und Tätigkeitsgebiete, vor allem im Bereich der Koordination der Gesundheitsversorgung und multidisziplinären Zusammenarbeit. Die ambulante Pflege hat das Potenzial, eine zentrale Funktion und Rolle bei der Umgestaltung des Gesundheitswesens zu übernehmen. Um an den Veränderungen aktiv zu partizipieren, muss sie sich zu einem modernen Dienstleistungsberuf mit einem neuen und flexiblen Leistungsangebot entwickeln. Die derzeitige Situation erfordert konstruktive Überlegungen, wie und mit welchen Instrumenten, Konzepten und Modellen dem Strukturwandel begegnet werden kann.
Care of women after child delivery
Authors: Beck Monika , Knoth Stefan
Published: January 2006

Die Dauer des Klinikaufenthaltes nach einer Entbindung hat sich in fast allen westlichen Ländern in den letzten Jahrzehnten stark verkürzt. Es ist unklar, welche Auswirkungen die frühe Entlassung aus der Klinik auf die Befindlichkeit der Wöchnerinnen hat und welche Formen der Nachbetreuung angeboten werden. Ziel: Im Rahmen einer Literaturreview wird untersucht, wie der Begriff der Frühentlassung definiert wird und welches die Konsequenzen für junge Mütter sind. Insbesondere interessiert, inwieweit innerhalb der Nachbetreuungsmodelle Entlastung im Haushalt angeboten wird. Ergebnisse: Der Begriff der «Frühentlassung» wird sehr unterschiedlich definiert, abhängig vom jeweiligen Land und seiner Gesundheitspolitik. Die Befindlichkeit der Wöchnerinnen wird vor allem beeinflusst durch Fatigue und postpartale Depression, deren Prävalenzraten erschreckend hoch sind. Es konnte nachgewiesen werden, dass es sich bei Fatigue nach der Geburt nicht um eine kurzzeitige Störung des Energiehaushaltes handelt, sondern um einen Erschöpfungszustand, der sich über mehrere Monate hinziehen kann. Postpartale Depressionen werden bei der Mehrzahl von Frauen nicht erfasst und demzufolge nicht behandelt. Die Annahme, dass körperliche und psychische Gesundheit normalerweise acht Wochen nach der Geburt wieder hergestellt ist, wird in allen untersuchten Langzeitstudien widerlegt. Trotzdem beruht die Entscheidung über die Entlassung einer Wöchnerin aus der Klinik oft nicht auf wissenschaftlich fundierten Kriterien. In den untersuchten Nachbetreuungsmodellen wird die praktische Unterstützung im Haushalt kaum beschrieben. Die Hauswirtschafterin scheint nicht als Partnerin im interdisziplinären Team betrachtet zu werden. Schlussfolgerungen: Befindlichkeit und Zufriedenheit der Wöchnerinnen scheinen abhängig davon zu sein, wieweit diese die Kontrolle und die Entscheidungsmöglichkeit über Dienstleistungsangebote, deren Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt haben. Frühentlassung nimmt zu und muss mit guter Unterstützung und Beratung zu Hause verbunden sein. Es ist wichtig, dass der ambulante Bereich darauf vorbereitet ist.
Leben mit Darmkrebs. Eine ontisch-empirische Studie
Authors: Shaha Maya
Published: January 2006

Leben mit Darmkrebs ist eine empirisch-phänomenologische Studie, deren Ziel es war, die gelebte Erfahrung darzustellen, wenn einer Person mitgeteilt wird, dass sie an Darmkrebs leidet, und die Bedeutung dieser Diagnose für das weitere Leben der betroffenen Person. Heideggers Ontologie des Daseins (1993) wurde als philosophischer Bezugsrahmen gewählt. Für die Studie wurden Dialoge, Feldnotizen und Tagebuchführung als Datensammlungsmethoden gewählt. Die Datenanalyse erfolgte nach Colaizzis Analysemethode, wie sie von Haase (1987) beschrieben wurde. Insgesamt wurden sieben PatientInnen, die eine Darmkrebsdiagnose erhalten hatten, über 13 Monate begleitet. Die Studie zeigte auf, dass Unsicherheit, Vergänglichkeit, sowie Kontrolle bedeutsam sind im individuellen Umgang mit der Krankheit. Unsicherheit und Vergänglichkeit sind bereits bei Diagnosestellung und Behandlungsbeginn bestimmende Elemente. Aber auch nach Abschluss der Therapien bleiben Unsicherheit und die Realisierung der Vergänglichkeit ein Teil des Lebens der Betroffenen. Mit der Diagnosestellung verschiebt sich die Kontrolle in der betroffenen Person. Kontrolle wird abgegeben. Die PatientInnen übernehmen von anderen gefällte Entscheidungen, oder delegieren Entscheidungen an andere. Gegen Ende der Behandlungen wird die Rückkehr in den Alltag zum zentralen Thema für die betroffene Person. Um den eigenen Lebensrhythmus wiederzufinden, arbeiten die PatientInnen an der Wiedererlangung der Kontrolle. Entscheidungen werden nun vermehrt selber übernommen. Durch Leben mit Darmkrebs konnte die Zeit kurz vor und nach der Diagnosestellung untersucht werden. Dieses Wissen trägt zum besseren Verständnis der betroffenen Menschen bei und wird die Pflege dieser Patientengruppe beeinflussen.
Gesundheitserziehung und Tuberkulosebekämpfung um 1900
Authors: Boggatz Thomas
Published: January 2006

Gesundheitserziehung wird heutzutage von der Pflege als ein Teil ihrer Aufgaben angesehen. Traditionell beanspruchte jedoch die Ärzteschaft diese Tätigkeit für ihr Arbeitsgebiet. Die vorliegende Untersuchung geht der Frage nach, welche Rolle die Pflege in Deutschland bei der Gesundheitserziehung um 1900 spielte. Dies wird am Beispiel der Tuberkulosebekämpfung dargelegt. Hierzu wurde die Bibliothek für Wissenschaftsgeschichte der Humboldt-Universität zu Berlin nach relevanten Quellen durchsucht. Aus dem Textmaterial wurden die Aussagen über Gesundheitserziehung und pflegerische Tätigkeiten miteinander verglichen. Resultat: Für den Zeitraum um 1900 lassen sich zwei unterschiedliche Bekämpfungsstrategien erkennen. Die zentrale Stellung nahm das Sanatorium ein, das neben seiner Heilfunktion auch als hygienische Erziehungsanstalt konzipiert worden war. Unter ärztlicher Leitung sollte hier eine nachhaltige Verhaltensänderung der Patienten stattfinden. Zeitgenössische Kritik richtete sich allerdings gegen die geringe Effizienz dieses Konzepts. Als Alternative wurde ein eher dezentrales Betreuungsangebot durch Fürsorgestellen angesehen. Diese stellten oftmals die einzig praktikable Handlungsmöglichkeit dar. Das Pflegepersonal verfügte hier über ein wesentlich eigenständigeres Handlungsprofil als in den Sanatorien unter ärztlicher Direktive. Gesundheitserziehung nahm in der Tätigkeit der Fürsorgeschwestern eine zentrale Stellung ein.
Lebensqualität trotz Erkrankung. Wie verändert die Erkrankung Diabetes Typ 2 die Lebensqualität der Betroffenen und wie wäre dies zu beeinflussen?
Authors: Baartmans Paul C. M.
Published: January 2006

Die Forschungsfrage, welche in dieser Studie untersucht wurde, erläutert, wie die Erkrankung Diabetes Typ 2 die Lebensqualität der Betroffenen verändert und wie dies zu beeinflussen wäre. Da es sich hierbei um eine individuelle Wahrnehmung handelt, wurde ein qualitativer Forschungsansatz gewählt. Die Meinungen der Betroffenen wurden sowohl in moderierten Kleingruppendiskussionen (Fokusgruppen) als auch in Tiefeninterviews erörtert. Schlussfolgerung: Die Lebensqualität der untersuchten Personen wird durch die Erkrankung im Bereich der funktionellen Gesundheit verändert. Hier werden vor allem die Begriffe Haushalt, Ernährung und Mobilität erwähnt. Aber auch der Bereich Freizeitgestaltung mit den Begriffen Hobbys, Ferien und der Bereich Kontrolle mit dem Begriff Selbstkontrolle werden als beeinträchtigt empfunden. Ein wichtiger Faktor ist dabei die Information. Informationen können die Stärke der Beeinflussung des Diabetes Typ 2 auf die Lebensqualität positiv verändern.
Auswirkungen der Pflegeversicherung auf die Situation pflegender Töchter – Die Rolle der professionellen Pflegedienste
Authors: Dräger Dagmar , Geister Christina , Kuhlmey Adelheid
Published: January 2006

Angesichts der demografischen Entwicklung gewinnt das Thema «Pflege älterer Angehöriger» innerhalb der pflegewissenschaftlichen Forschung an Bedeutung. Ziel der hier beschriebenen Studie war es, die Maßnahmen der Pflegeversicherung in Bezug auf ihre Auswirkungen für pflegende Töchter zu untersuchen. Dieser Artikel widmet sich einer der Fragestellungen der Studie, und zwar, welche Rolle professionelle Dienste bei der Unterstützung der pflegenden Töchter spielen. Die Datengewinnung erfolgte mittels biografisch-narrativer Einzelinterviews im privaten Haushalt pflegender Töchter. Die anschließende Auswertung des Datenmaterials wurde in Anlehnung an die von Gabriele Rosenthal entwickelte Methode der biografischen Fallrekonstruktion durchgeführt. So ist es gelungen, in die Situation pflegender Töchter tiefere Einsichten zu erhalten und die Auswirkungen des Pflegeversicherungsgesetzes aus einer «inneren Perspektive» zu analysieren. Die Ergebnisse der Studie weisen sowohl auf positive Effekte des Pflegeversicherungsgesetzes als auch auf seine Grenzen hin. Es konnte gezeigt werden, dass der Ausbau ambulanter Dienste zu einer Verbesserung der Pflegeinfrastruktur führte. Im Hinblick auf die Rolle professioneller Pflegedienste wurde durch den biografischen Zugang deutlich, dass die Pflegeversicherung keine tief greifenden Veränderungen in den Sorgearrangements bewirkt. Trotz sozialer Risikoabsicherung bleiben die persönlichen und emotionalen Belastungen pflegender Angehörigen bestehen. Darüber hinaus lassen zu enge gesetzliche Vorgaben kaum Raum für die Berücksichtigung des je spezifischen familialen Kontextes und der vorangegangenen Lebensgeschichte von Tochter und Mutter.
Behandlungsart, Selbstpflege und das Wohlbefinden von dialysierten Patienten
Authors: Ricka Regula , Evers  Georges
Published: January 2006

Hintergrund: Ziel dieser Querschnittstudie war es, die spezifischen Strategien zu beschreiben, die Patienten selber zur Bewältigung ihrer Krankheit anwenden, um ihre Gesundheitsziele zu erreichen sowie ihre persönliche Entwicklung und ihr Wohlbefinden zu fördern. Methoden: Es wurde eine repräsentative Gruppe von 178 Dialyse-Patienten aus der deutschsprachigen Schweiz ausgewählt. Die Teilnehmenden wurden in Hämodialyse-Zentren (HD) behandelt oder hatten kontinuierliche ambulante Peritoneal-Dialysen (CAPD). Die Daten zur Erfassung der spezifischen Selbstpflegetätigkeiten wurden über strukturierte Interviews erhoben. Die Fähigkeiten zur Selbstpflege wurden mit der ASA-Skala (Erfassung der Selbstpflegekompetenz), das Wohlbefinden wurde mit der Cantril-Leiter gemessen. Resultate: Beide Patientengruppen waren bezüglich Demografie, Schweregrad der Krankheit mit Ausnahme der Dauer der Dialyse-Behandlung, sozialen Unterstützung und allgemeinen Fähigkeiten zur Selbstpflege vergleichbar. Beide Patientengruppen bewerteten ihr subjektives Wohlbefinden mit 7 oder mehr Punkten auf einer Skala von 10 Punkten. Es bestand eine signifikante positive Korrelation zwischen dem Ausmaß der Dialyse-Selbstpflege und dem subjektiven Wohlbefinden. Hinsichtlich der Wirksamkeit der Dialyse-Selbstpflege gab es keine Unterschiede zwischen HD-Patienten und CAPD-Patienten. Schlussfolgerung: Die Resultate zeigen, dass die Patienten in dieser Studie ein beträchtliches Ausmaß an Selbstpflege aufbringen und ihr subjektives Wohlbefinden als gut wahrnehmen. Diese Erkenntnis weist darauf hin, dass beide Dialyse-Behandlungsarten die gleichen Voraussetzungen für Lebensqualität bieten, wenn die Auswahl der Patienten auf der Geschichte der Nierenerkrankung, der verfügbaren sozialen Unterstützung und den Fähigkeiten zur Selbstpflege basiert.
Unbequemlichkeit der Bettpfanne – Übersetzung und Validierung der belgischen Bedpan Ongemak Schaal (BOS)
Authors: Karl Markus , Panfil Eva-Maria
Published: January 2006

Die systematische Übersetzung standardisierter Instrumente bietet sich als Alternative zu der eigenen Entwicklung eines deutschsprachigen Instrumentes an. Weder in der deutschsprachigen noch in der englischsprachigen Literatur ließen sich wissenschaftlich fundierte Veröffentlichungen zur Bequemlichkeit der Bettpfanne aus Patientensicht finden. Mit der Übersetzung der belgischen Bedpan Ongemak Schaal© (BOS) wurde deswegen ein standardisiertes Instrument ins Deutsche transferiert, dass die Unbequemlichkeit der Bettpfanne erfasst. Bei der Übersetzung standardisierter Instrumente ist vor allem der Erhalt der inhaltlichen Validität wichtig. Damit jedoch das übersetzte Instrument in seiner neuen Sprache auch anwendbar ist, muss es für die Zielgruppe verständlich und praktikabel sein. Die Ausführungen zur Übersetzung der Bedpan Ongemak Schaal© (BOS) zeigen auf, dass es möglich ist, standardisierte Instrumente von einer in eine andere Sprache zu überführen und dabei die Validität und Praktikabilität zu erhalten.
Qualitätskriterien von Assessmentinstrumenten – Cohen's Kappa als Maß der Interrater-Reliabilität (Teil 1)
Authors: Mayer Herbert , Nonn Cleo , Osterbrink Jürgen , Evers  Georges
Published: January 2006

Eine weit verbreitete Kenngröße zur Quantifizierung der Interrater-Reliabilität von Assessmentinstrumenten bzw. -verfahren ist das zufallskorrigierte Übereinstimmungsmaß Cohen's Kappa. Obwohl oder gerade weil sich Cohen’s Kappa als ein gängiges Maß der Übereinstimmung zweier Rater erweist, wird es zunehmend unkritisch angewandt. Viele Autoren, aber auch Leser scheinen bei der Interpretation der Ergebnisse zentrale und paradoxe Eigenschaften von Kappa nicht ausreichend zu berücksichtigen. Die vorliegende Arbeit unternimmt den Versuch, Cohen's Kappa einem breiten Leserkreis vorzustellen. Zum einen werden die impliziten Annahmen, welche die Zufallkorrektur betreffen, näher erläutert, zum andern werden die typischen, aber auch paradoxen Eigenschaften von Kappa ausführlich dargestellt. Hierzu zählt insbesondere, dass trotz einer hohen Übereinstimmung der «Untersucher» nur ein niedriges Kappa resultieren kann, aber auch, dass Unterschiede in der Gesamteinschätzung sogar zu einer Erhöhung von Kappa führen können und nicht zuletzt die große Abhängigkeit von Cohen's Kappa von Anzahl und Art der gewählten Kategorien. Erst das Wissen um diese Eigenschaften ermöglicht eine sachgerechte Darstellung und Interpretation der Ergebnisse von Reliabilitätsstudien. In einem zweiten Teil dieser Arbeit werden praktikable Alternativen zu den hier vorgestellten Problemfeldern und paradoxen Eigenschaften von Kappa aufgezeigt werden.
Die Problematik der Anrede Du vs. Sie zwischen Pflegepersonal und Patientinnen/Patienten in Deutschland
Authors: Meißner Anne
Published: January 2006

Dieser Artikel gibt einen Überblick über ausgewählte pflegespezifische und sprachwissenschaftliche Literatur bezüglich der Wahl der Anredeform Du vs. Sie in Deutschland. Ziel dieser Übersicht ist es, die Schwierigkeiten, die mit dieser Wahl einhergehen, darzustellen und auf den Pflegealltag zu beziehen. Es wird deutlich gemacht, dass mit der Wahl der Anredeform «soziale Wirklichkeit gestaltet» wird. In der sprachwissenschaftlichen Literatur werden zwei Dimensionen unterschieden: zum einen die vertikale Dimension (Überlegenheitssemantik), bei der eine Asymmetrie zwischen anredender und angeredeter Person herrscht und zum anderen die horizontale Dimension (Zusammengehörigkeitssemantik), die eine Symmetrie zwischen den Gesprächspartnern beschreibt. Die Analyse der pflegerischen Literatur brachte zum Vorschein, dass die Wahl der Anredeform unter den Aspekten Macht, Nähe vs. Distanz sowie Entwürdigung vs. Respekt betrachtet werden sollte.