bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Use of Structural Equation Modeling to Measure Severity of Single-Vehicle Crashes
Authors: Wang Kai , Qin Xiao
Published: November 2014

Injury severity and vehicle damage are two of the main indicators of the level of crash severity. Other factors, such as driver characteristics, roadway conditions, highway geometry, environmental factors, vehicle type, and roadside objects, may also be directly or indirectly related to crash severity. All these factors interact in such complicated ways that it is often difficult to identify their interrelationships. The aim of this study was to examine the relationships between these contributors and the severity of single-vehicle crashes. Structural equation modeling (SEM) offers the opportunity to explore the complex relationships between variables by handling endogenous variables and exogenous variables simultaneously. Furthermore, SEM allows latent variables to be included in the model and bridges the gap between dependent and explanatory variables. In this study, the number of latent variables was defined by the understanding of collision force, kinetic energy, and mechanical process of a collision, as well as statistical goodness of fit that was based on available data. Three SEM models (one with one latent variable, one with two, and one with three) representing the hypothesized relationships between collision force, speed of a vehicle, and severity of a crash were developed and evaluated in an attempt to unravel the relationships between exogenous factors and severity of single-vehicle crashes. On the basis of goodness of fit and model predictive power, the model with two latent variables outperformed the other two. Additional insights about model selection were provided through the development and comparison of the three models.
Can Microsimulation be used to Estimate Intersection Safety?
Authors: Saleem Taha , Persaud Bhagwant , Shalaby Amer , Ariza Alexander
Published: November 2014

Safety prediction models are designed to estimate the safety of a road entity and, in most cases, they link traffic volumes to crashes. A major problem with such models is that, because crashes are rare events, crash statistics cannot account for many of the possible contributing factors. Using traffic conflicts to measure safety can overcome this problem because conflicts occur more frequently than crashes do and can be either measured in the field or estimated with microsimulation models. This study developed crash prediction models from simulated peak hour conflicts for a group of urban four-legged signalized intersections in Toronto, Ontario, Canada, and evaluated their predictive capabilities. Case studies with two microsimulation packages, VISSIM and Paramics, demonstrated the use of microsimulation for estimating safety performance. For a further demonstration of the approach's versatility, VISSIM was used with precalibrated parameter values, while substantial effort was devoted to calibrating Paramics parameters with the crash data. For the assessment of the predictive capability of the crash–conflict models, specifically the models’ ability to capture the safety impacts of geometric and operational variables, the effects of a hypothetical left-turn treatment on crashes and conflicts were explored and compared with results of an empirical Bayes study that evaluated actual treatments in Toronto. For this task, the predictive ability of the models for intersections with various ranges of average annual daily traffic and with various combinations of left- and right-turn lanes was also assessed. The results indicate that use of simulated conflicts is a viable, promising approach for intersection safety performance estimation.
Chinese First Deep Ice-Core Drilling Project DK-1 at Dome A, Antarctica (2011-2013): progress and performance
Authors: Zhang Nan , An Chunlei , Fan Xiaopeng , Shi Guitao , Li Chuanjin , Liu Jingfeng , Hu Zhengyi , Talalay Pavel , Sun Youhong , Li Yuansheng
Published: November 2014

The Chinese First Deep Ice-Core Drilling Project DK-1 has commenced at Kunlun station in the Dome A region, the highest plateau in Antarctica. During the first season, within the 28th Chinese National Antarctic Research Expedition (CHINARE) 2011/12 the pilot hole was drilled and reamed in order to install a 100 m deep fiberglass casing. In the next season, 29th CHINARE 2012/13, the deep ice-core drilling system was installed, and all the auxiliary equipment was connected and commissioned. After filling the hole with drilling fluid (n-butyl acetate), three runs of ‘wet’ ice-core drilling were carried out and a depth of 131.24 m was reached. Drilling to the bedrock at the target depth of ∼3100 m is planned to be completed during a further four seasons. We describe the work in progress and the status of equipment for the Dome A drilling project.
Precision cable winch level wind for deep ice-coring systems
Authors: Mortensen Nicolai B. , Johnson Jay A. , Shturmakov Alexander J.
Published: November 2014

In deep ice-coring, as in many other disciplines, a winching system is involved in the overall operation of the drilling activities. The need to efficiently store the cable on the winch drum is well recognized, and the ‘orthocyclically wound’ approach is often used. This is accomplished by means of a ‘Lebus groove’, along with a level winding scheme of some description. The level wind is usually implemented in one of several ways using some mechanism to synchronize the position of the level wind with the point where the cable meets the winch drum. A novel method using a feedback control system is presented in this paper, introducing a virtually error-free approach to the surprisingly difficult task of level winding.
Alpine ice-core drilling in the North Pacific region
Authors: Matoba Sumito , Shimbori Kunio , Shiraiwa Takayuki
Published: November 2014

The Institute of Low Temperature Science at Hokkaido University conducted ice-core drilling in alpine glaciers in the northern North Pacific region to reconstruct climate change in this region for the past few hundred years. We drilled two ice cores in the Kamchatka Peninsula, Russia. An ice core with a length of 211 m was drilled on a glacier at the summit caldera of Ushkovsky mountain in 1998. A second core, with a length of 115m (until bedrock was reached), was drilled on a glacier at the summit caldera of Ichinsky mountain in 2006. We drilled three further ice cores in Alaska, USA. Two ice cores with lengths of 50 and 212m were drilled on a glacier at the summit caldera of Mount Wrangell in 2003 and 2004. The third ice core was drilled on the ice divide among three glaciers, Black Rapids, Trident and Susitna glaciers, which represent a flat saddle north of Aurora Peak in the Alaska Range. This paper details the field operations and characteristics of the different ice-drilling systems used and the problems encountered.
Deep ice-core drilling performance and experience at NEEM, Greenland
Authors: Popp Trevor J. , Hansen Steffen B. , Sheldon Simon G. , Panton Christian
Published: November 2014

The NEEM deep ice-core drilling in northwest Greenland was completed in summer 2010 after three seasons, which included establishing all drilling infrastructure. Normal drilling operations in the main borehole were declared terminated at 2537.36 m below the surface, when further penetration was stopped by a stone embedded in the ice in the path of the drill head. The design and implementation of the drilling operation strongly resembled the NGRIP drilling program. The NEEM drill was an extended version of the Hans Tausen (HT) drill, with specific modifications to optimize its use with the highly viscous Estisol-240/Coasol drill fluid used at NEEM. Modification to the drill and its performance in the new drilling fluid was largely satisfactory and successful. Throughout the drilling, special consideration was given to the way chips were transported and collected in a new chip chamber, including the consequences of drilling a larger borehole diameter than with previous drill operations that used the HT family of drills. The problems normally associated with warm ice drilling near the base of an ice sheet were largely absent at NEEM.
A Calculation Tool for Analyzing Nitrogen Use Efficiency in Annual and Perennial Crops
Authors: Weih Martin
Published: November 2014

Assessment of crop nitrogen use efficiency (NUE) is important in agricultural research. Various approaches exist to analyze NUE. A recently proposed NUE concept is further developed and a calculation tool for practical use presented. A critical component in the NUE concept is the plants’ mean nitrogen (N) content during the main growth period (N’). The N’ is delimited by the critical crop phenology stages initiating and terminating accelerated crop N uptake. Especially when experimental treatments and/or crop cultivars cause great variation in phenology, it is often not feasible to perform destructive plant harvests at the critical phenology stages for all treatments and cultivars, which may result in inaccurate estimates of N’ and, ultimately, the NUE components N uptake efficiency and yield-specific N efficiency. A method is proposed to accurately calculate the crop N contents at the relevant critical phenology stages even when sampling is made at other time points. The only requirements are two separate destructive plant harvests performed within the main growth period, together with the time points for the critical phenology events. The method was exemplified using data from wheat and the perennial energy crop Salix, and an electronic calculation tool for the various NUE components is provided.
Intrahippocampal Infusion of Crotamine Isolated from Crotalus durissus terrificus Alters Plasma and Brain Biochemical Parameters
Authors: Gonçalves Rithiele , Vargas Liane , Lara Marcus , Güllich Angélica , Mandredini Vanusa , Ponce-Soto Luis , Marangoni Sergio , Belo Cháriston , Mello-Carpes Pâmela
Published: November 2014

Crotamine is one of the main constituents of the venom of the South American rattlesnake Crotalus durissus terrificus. Here we sought to investigate the inflammatory and toxicological effects induced by the intrahippocampal administration of crotamine isolated from Crotalus whole venom. Adult rats received an intrahippocampal infusion of crotamine or vehicle and were euthanized 24 h or 21 days after infusion. Plasma and brain tissue were collected for biochemical analysis. Complete blood count, creatinine, urea, glutamic oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic pyruvic transaminase (GPT), creatine-kinase (CK), creatine kinase-muscle B (CK-MB) and oxidative parameters (assessed by DNA damage and micronucleus frequency in leukocytes, lipid peroxidation and protein carbonyls in plasma and brain) were quantified. Unpaired and paired t-tests were used for comparisons between saline and crotamine groups, and within groups (24 h vs. 21 days), respectively. After 24 h crotamine infusion promoted an increase of urea, GOT, GPT, CK, and platelets values (p ≤ 0.01), while red blood cells, hematocrit and leukocytes values decreased (p ≤ 0.01). Additionally, 21 days after infusion crotamine group showed increased creatinine, leukocytes, TBARS (plasma and brain), carbonyl (plasma and brain) and micronucleus compared to the saline-group (p ≤ 0.01). Our findings show that crotamine infusion alter hematological parameters and cardiac markers, as well as oxidative parameters, not only in the brain, but also in the blood, indicating a systemic pro-inflammatory and toxicological activity. A further scientific attempt in terms of preserving the beneficial activity over toxicity is required.
Why Landscape Beauty Matters
Authors: Krebs Angelika
Published: November 2014

This philosophical paper explores the aesthetic argument for landscape conservation. The main claim is that the experience of beautiful landscapes is an essential part of the good human life. Beautiful landscapes make us feel at home in the world. Their great and irreplaceable value lies therein. To establish this claim, the concepts of landscape and “Stimmung” are clarified. It is shown how “Stimmung” (in the sense of mood) is infused into landscape (as atmosphere) and how we respond to it aesthetically. We respond by resonating or feeling at home. The paper ends by indicating how art can help us to better appreciate landscape beauty. This is done by way of an example from contemporary nature poetry, Michael Donhauser’s Variationen in Prosa, which begins with “Und was da war, es nahm uns an” (“And what was there accepted us”).
Antihypertensive Potential of Combined Extracts of Olive Leaf, Green Coffee Bean and Beetroot: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Trial
Authors: Wong Rachel , Garg Manohar , Wood Lisa , Howe Peter
Published: November 2014

Extracts of olive leaf, green coffee bean and beetroot may deliver cardiovascular benefits. This study sought to evaluate the effects of regularly consuming a combination of these extracts on blood pressure (BP), arterial compliance, blood lipids, blood glucose and insulin sensitivity. A double-blind randomised placebo-controlled crossover trial was conducted in adults with untreated high normal or borderline elevated BP. They were randomised to take an active supplement, comprising 500 mg olive leaf extract, 100 mg green coffee bean extract and 150 mg beet powder, or a matching placebo twice daily for six weeks, followed by the alternate supplement for a further six weeks. Assessments of 24-h ambulatory BP (ABP), clinic BP arterial compliance (pulse-wave analysis), blood lipids, blood glucose and insulin were obtained at baseline and at the end of each treatment phase. Baseline clinic BP in 37 overweight middle-aged men and women who completed the trial averaged 145/84 mmHg. There was no significant effect of treatment on ABP or any other outcome measure. The failure to confirm prior evidence of the antihypertensive benefits of these extracts emphasises the importance of placebo control and the value of ABP monitoring. Further dose-response evaluation of olive leaf, green coffee bean or beetroot extracts is required to confirm or refute the purported benefits.
Gender Differences in Exercise Dependence and Eating Disorders in Young Adults: A Path Analysis of a Conceptual Model
Authors: Meulemans Shelli , Pribis Peter , Grajales Tevni , Krivak Gretchen
Published: November 2014

The purpose of our study was to study the prevalence of exercise dependence (EXD) among college students and to investigate the role of EXD and gender on exercise behavior and eating disorders. Excessive exercise can become an addiction known as exercise dependence. In our population of 517 college students, 3.3% were at risk for EXD and 8% were at risk for an eating disorder. We used Path analysis the simplest case of Structural Equation Modeling (SEM) to investigate the role of EXD and exercise behavior on eating disorders. We observed a small direct effect from gender to eating disorders. In females we observed significant direct effect between exercise behavior (r = −0.17, p = 0.009) and EXD (r = 0.34, p < 0.001) on eating pathology. We also observed an indirect effect of exercise behavior on eating pathology (r = 0.16) through EXD (r = 0.48, r2 = 0.23, p < 0.001). In females the total variance of eating pathology explained by the SEM model was 9%. In males we observed a direct effect between EXD (r = 0.23, p < 0.001) on eating pathology. We also observed indirect effect of exercise behavior on eating pathology (r = 0.11) through EXD (r = 0.49, r2 = 0.24, p < 0.001). In males the total variance of eating pathology explained by the SEM model was 5%.
The Diversity and Evolution Process of Bus System Performance in Chinese Cities: An Empirical Study
Authors: Chen Xiaohong , Wang Xiang , Zhang Hua , Li Jia
Published: November 2014

Bus system performance varies from city to city, and experience clearly indicates that simply increasing the size of bus fleet cannot always improve bus system performance. It is therefore necessary to identify the major variables of bus system performance in different cities and implement a diversity improvement strategy based on actual problems that cities are facing. Two new indicators, annual average bus trips per capita and average daily ridership per bus, are proposed to respectively describe two aspects of bus system performance: willingness to travel and operational efficiency. According to these two indicators, 645 cities in China are classified into four types: cities with good performance in both aspects; in only one aspect; and in neither aspect. Then, based on panel data attained during 2002–2008, the impacts of the variables on willingness to travel and operational efficiency in different city types are analyzed by the variable coefficient model. The results show that the impacts of urban geography, economic conditions, and bus system facility vary among the four city types. Bus ownership ratio has a significant positive impact on improving willingness to travel for the cities with insufficient bus system facility. However, the impact decreases in the cities with well-developed facilities, whereas the operational efficiency suffers from negative impact due to the excess in bus system facility. In addition, the development characteristics of the cities that are improved both in willingness to travel and operational efficiency in each city type during 2002–2008 are discussed. The findings can help local governments make more specific, reasonable and efficient strategies to promote bus system performance.
Traité de bioéthique
Authors: Debru Armelle
Published: November 2014

Résumé Le renouvellement des questions éthiques ne supprime pas le sentiment d’une permanence de certaines valeurs de la médecine et des soins. Mais revenir à la source des textes médicaux grecs montre comment ces valeurs se sont élaborées dans des situations concrètes et parfois conflictuelles. La création de la notion de « bénéfice du malade », au cœur des engagements du serment hippocratique, est un exemple de travail éthique et de ses difficultés toujours actuelles.
Traité de bioéthique
Authors: Boitte Pierre , de Bouvet Armelle , Cobbaut Jean-Philippe , Jacquemin Dominique
Published: November 2014

Résumé Dans l’approche du Centre d’éthique médicale de l’université catholique de Lille, l’éthique clinique est envisagée comme une démarche réflexive mise en œuvre par les acteurs au cœur de certaines pratiques biomédicales contemporaines. C’est en effet à partir d’une pratique professionnelle où il est souvent question de devoir décider au mieux que l’expérience éthique des soignants se trouve sollicitée : la réflexion éthique surgit ainsi de la pratique pour la nourrir en retour. Sur cette base, s’est mise en place une démarche d’accompagnement de la réflexion d’équipes soignantes dans le cadre d’une méthodologie d’éthique clinique. Ce texte entend s’interroger sur le statut même de méthode que l’on peut reconnaître à la démarche d’éthique clinique. « Méthode », au sens où, et c’est notre hypothèse, une telle démarche permet de tracer, au sein de la pratique clinique, un « chemin » sur lequel les personnes concernées par la situation exposée sont engagées à mettre en œuvre et à déployer leur pleine capacité éthique au moment où elles font l’expérience d’être dans une « impasse de la décision ». C’est pour argumenter cette hypothèse que nous évoquerons d’abord le champ de la pratique d’éthique clinique. Nous proposerons ensuite une méthode pour sa mise en œuvre, pour terminer par un regard critique sur cette pratique d’éthique clinique, soulignant en particulier sa fonction de révélateur de questions encore ouvertes en médecine contemporaine.
Traité de bioéthique
Authors: Toulouse Gérard
Published: November 2014

Résumé Cette contribution vise à fournir des aperçus originaux sur les fondements et sources de l’éthique des sciences, aux fins d’élargir le champ des réflexions, et d’offrir ainsi une ouverture vers certains problèmes essentiels et les moyens de les résoudre. Un accent est mis sur les tensions constitutives propres à l’éthique des sciences et sur la notion féconde de révaluation 1 morale, définie en regard de la notion classique de révolution scientifique.
Traité de bioéthique
Authors: Depadt-Sebag Valérie
Published: November 2014

Résumé Entre le droit et la bioéthique, il existe un pont créé par le développement de la biomédecine, car c’est au travers de la genèse de la biomédecine et des interrogations éthiques qui se sont posées au fur et à mesure de son développement que s’est faite la rencontre des deux domaines. Les applications de l’expérimentation biologique ont ouvert de nouveaux horizons à la médecine, mais l’application des biotechnologies sur la personne, notamment le pouvoir d’intervenir sur le gène, suscite des interrogations nouvelles, face auxquelles seule une réflexion adaptée peut apporter les solutions nécessaires. De ces questionnements parallèles à l’évolution des biotechnologies de la santé est née une aire de réflexion : la bioéthique, de même que s’est imposé un constat : la nécessité de recourir à la norme législative afin d’encadrer les pratiques biomédicales. Dès lors, c’est dans la bioéthique que le droit de la biomédecine a trouvé une large part de ses fondements. C’est pourquoi, afin de comprendre le sens des règles édictées par les lois relatives à la biomédecine, il est nécessaire de savoir en quoi consiste la bioéthique (1 re partie) et pourquoi, parmi les différentes sortes de normes qui ont pu être envisagées pour régir le développement de pratiques biomédicales, la légitimité du droit s’est imposée (2 e partie). D’où le titre de cet article qui, prenant acte de l’étayage de la biomédecine sur la bioéthique, s’inscrit sous le titre des rapports du droit avec la bioéthique plutôt qu’avec la biomédecine.
Traité de bioéthique
Authors: Devoto José Polo
Published: November 2014

Résumé La santé des migrants est un vaste sujet de santé publique dont les contours et les évolutions sont influencés par des considérations politiques, économiques, culturelles et de société mais également éthiques. Les migrants sont un groupe de population hétérogène constitué de personnes ayant vécu à l’étranger et résidant désormais en France. Le raidissement de l’accueil dans un contexte politique vicié, les mécanismes d’exclusion et les phénomènes de discrimination cantonnent nombre des migrants dans la vulnérabilité et la précarité, deux entraves majeures pour l’accès aux soins. Les données épidémiologiques concernant la population des migrants en France sont parcellaires et peu nombreuses. Les associations impliquées dans leur prise en charge médico-sociale œuvrent pour la réduction des inégalités et la restauration des droits. Elles préfigurent aussi une société plus fraternelle et plus solidaire.
Traité de bioéthique
Authors: de Kervasdoué Jean
Published: November 2014

Résumé L’argent de l’assurance-maladie, le nôtre, n’est jamais compté par les acteurs du système de santé, d’où l’inflation française et les déficits payés par les générations à venir. Cet argent refoulé perturbe pourtant aussi la relation médecin-malade : l’intérêt financier de l’un n’est pas toujours l’intérêt clinique de l’autre. Les conflits d’intérêt sont légions et la déontologie médicale bien impuissante à y faire face seule. Les mécanismes de marché, toutefois, ne feraient qu’accroître l’étendue du problème, restent les mécanismes de rationnement bien imparfaits et la recherche permanente d’un équilibre instable pour que le malade et le cotisant soient, en pratique, défendus.
Traité de bioéthique
Authors: Castiel Didier
Published: November 2014

Résumé La précarité est un phénomène croissant dans nos sociétés industrialisées. La prise en charge hospitalière de patients précaires n’est pas sans peser sur les budgets hospitaliers, en particulier depuis la nouvelle réforme du financement de l’hôpital (tarification à l’activité : t2a ). Comment repérer les patients précaires à l’hôpital ? Quel surcoût hospitalier ? Quelles ressources sont alors nécessairesafin de continuer de les prendre en charge ? Le concept de handicap social développé ici permet de répondre à ces questions tout en prenant en compte la précarité. C’est alors un véritable enjeu de santé publique qui se pose à nous dans la perspective de préserver la solidarité dans notre système de santé, pilier fondateur de la nation.
Traité de bioéthique
Authors: Dupont Bernard-Marie
Published: November 2014

Résumé Les enjeux éthiques de nos pratiques soignantes s’enracinent dans les choix épistémologiques qui sont faits en amont, telle est notre conviction. En étudiant la rationalité médicale à l’œuvre et les paradigmes qui la gouvernent, nous pourrons mieux comprendre (et donc aussi anticiper) l’évolution permanente des pratiques et techniques de soin, le basculement de la clinique vers la paraclinique, l’importance croissante du raisonnement statistico-inductif au détriment du modèle hippocratique hypothético-déductif.
Traité de bioéthique
Authors: Azria Élie
Published: November 2014

Résumé Si vaste soit la connaissance médicale, celle-ci n’empêche pas le soignant d’être, dans son exercice quotidien, confronté à l’incertitude. Que celle-ci soit diagnostique, pronostique ou thérapeutique, l’incertitude du soignant est autant le résultat de l’incomplétude de la connaissance que de la nature même de la connaissance médicale, issue en grande partie d’une méthodologie faisant intervenir l’inférence statistique et le raisonnement inductif. Le caractère probabiliste de la connaissance n’est une limite à une pratique pertinente du soin que s’il est occulté et qu’est attribué à cette connaissance valeur de preuve ou de vérité. L’incertitude n’invalide cependant pas la décision médicale, mais en constitue, au contraire, la justification. Face à l’incertitude, la décision est la condition nécessaire à une pratique soignante responsable et de qualité.
Traité de bioéthique
Authors: Thalabard Jean-Christophe
Published: November 2014

Résumé Dans une période où l’essai clinique est devenu un outil technique présenté comme nécessaire à une médecine objective, rationnelle, scientifique fondée sur des preuves, il n’est pas forcément inutile de revenir sur un passé encore assez proche où ce dernier suscitait encore tensions, frictions, réticences. Sa méthodologie, non figée, prend tout son sens lorsqu’elle se donne à voir dans ses prémisses et développements, pouvant justifier alors des inflexions propres, adaptées aux contextes sociaux, culturels et économiques, sans perdre de son « efficacité ».
Traité de bioéthique
Authors: Reach Gérard
Published: November 2014

Résumé Dans Le complément de sujet , Vincent Descombes (2004) décrit l’existence d’une certaine classe de verbes qu’il appelle sociologiques : lorsque ces verbes sont construits avec un pronom réfléchi, ils changent de sens. Alors que le sens du verbe « poser une question » est le même dans la phrase « X pose une question à Y » ou « X se pose une question » , il n’en est pas de même pour certains verbes dont le sens implique l’existence d’une relation sociale. L’objet de notre réflexion est de montrer les conséquences de ce concept lorsqu’on l’applique à la notion de soin  : dans la mesure où l’activité de soigner implique l’existence d’une relation sociale entre deux individus, le sens que le verbe soigner prend dans les deux phrases « X soigne Y » et « X se soigne » doit être différent. Cette question est pertinente : une tendance actuelle de la médecine est de demander au patient de « se prendre en charge », de se soigner , c’est-à-dire qu’il prenne une part active à son traitement.
Traité de bioéthique
Authors: Le Breton David
Published: November 2014

Résumé Dans la maladie, ce n’est pas un organe ou une fonction qui est touché mais un homme en rupture avec sa relation familière au monde. La maladie n’est pas une affection organique pure et simple, elle n’est pas une nature englobée dans l’être comme un diamant dans sa gangue, et dont il serait possible de se défaire sans se poser d’autres problèmes que ceux d’une organicité défaillante. La maladie touche un acteur inséré dans une trame de sens et de valeurs, un tissu relationnel, celui-ci est malade non seulement dans sa chair, mais aussi dans son histoire et son existence.
Traité de bioéthique
Authors: Le Breton David
Published: November 2014

Résumé L’hospitalisation introduit l’ensemble des patients, indépendamment de leur origine ou de leurs références sociales et culturelles, à un lieu et à une durée hors de toute familiarité, elle le plonge au sein d’un groupe social dont il ignore largement les codes. L’ésotérisme de la culture médicale ajoute un supplément d’appréhension contraignant à la nécessité de préserver une identité menacée (ou présumée telle). Le rapport à la différence est la question clé de l’hôpital. Cette situation de ghetto culturel et d’effacement des singularités individuelles dans la prise en charge soulève le souci pour chaque malade d’être reconnu et soigné dans le respect de sa singularité. Davantage sans doute pour les membres de milieux populaires, plus désarmés que les autres pour s’approprier les clés d’un tel système et moins enclins à revendiquer des droits en rappelant les devoirs de l’hôpital.
Traité de bioéthique
Authors: Miamouini-Nkouka Lucie-Blanche
Published: November 2014

Résumé En Afrique, les éthiques d’hospitalité, de respect, de dignité, etc., dépendent largement de l’imaginaire de la vieillesse, avec l’opposition entre les vieux, gardiens des lois ancestrales qui assurent la cohésion du groupe, et ceux qui, stigmatisés, font l’expérience de la désolation. Afin d’améliorer la prise en charge des personnes âgées, de changer notre regard sur les vieux, l’accent est mis sur la confrontation entre les valeurs africaines et l’éthique définie comme la « vie bonne avec pour l’autre dans des institutions justes » (P. Ricœur).
Traité de bioéthique
Authors: Barrier Philippe
Published: November 2014

Résumé Toutes les questions relatives au soin relèvent de l’éthique, parce que le soin possède une dimension relationnelle essentielle : tout soin se donne dans une relation. Notre réflexion concerne plutôt les questions relatives à « la maladie intermédiaire », qui est cette forme d’affection chronique qui condamne un malade, moins à une mort imminente et à une vulnérabilité douloureuse, qu’à la pérennité d’un traitement souvent contraignant, qui lui permet de vivre en bonne santé. L’exemple archétypal de ce difficile paradoxe pourrait être le diabète, en particulier de type 1. La maladie est comme l’occasion qu’offre parfois la vie pour une rencontre soignante, où pourra éventuellement se dénouer un complexe douloureux qui excède de beaucoup la pathologie médicalement prise en charge, mais implique la vie même du sujet, son histoire et même son inconscient.
Traité de bioéthique
Authors: Hirsch Emmanuel
Published: November 2014

Résumé Dans l’approche éthique des réalités humaines liées au vih -sida, le respect de l’autonomie et de la responsabilité de la personne accompagne fort justement la mise en œuvre des dispositifs. Les notions de respect, de solidarité et d’équité ont été conçues dans le cadre d’un partenariat, et parfois même d’une alliance thérapeutique. La réponse au phénomène épidémique s’est imposée à travers des initiatives procédant d’un sentiment de gravité et d’urgence, mais tout autant de l’exigence profonde de soutenir une indispensable critique des pratiques en vigueur 1 . Le sida a été pensé comme révélateur de dysfonctionnements et principe de transformation à comprendre dans une perspective résolument culturelle. Cette crise de l’autorité, de la distribution des légitimités, du savoir et des pouvoirs explique nombre de mutations intervenues depuis dans le champ des pratiques soignantes.
Traité de bioéthique
Authors: Pitcho Benjamin
Published: November 2014

Résumé Les conséquences juridiques du refus de soins apparaissent liées d’abord au régime de la volonté du patient et ses limites, puis au rôle et aux fonctions sociales incarnées par les professionnels de santé. Que le médecin exerce dans un cadre hospitalier ou libéral, le consentement éclairé du patient, à la suite de l’information prodiguée par le professionnel, représente donc un préalable indispensable à la réalisation de l’acte. Il apparaît que le devoir du médecin ne consiste pas simplement à prendre acte du refus de la personne, mais qu’il se prolonge au contraire en un principe d’action. En présence d’un refus de soins valablement exprimé, il appartient en effet au professionnel d’informer le malade des conséquences de son refus. L’information médicale n’est plus limitée aux seuls effets des actes proposés, pour inclure aussi ceux qui tiennent à l’absence de leur réalisation. Le refus de soins constitue donc un droit de la personne, qui participe au respect du principe de sauvegarde de la dignité de la personne humaine.
Traité de bioéthique
Authors: Davous Dominique
Published: November 2014

Résumé Partant du statut particulier de l’enfance, cette contribution indique à la fois la place centrale que l’enfant atteint de maladie grave occupe aux yeux de ses parents comme dans la relation de soins, et la nécessité de le considérer encore et toujours comme un enfant « comme les autres ». Elle offre des pistes pour aider l’enfant à intégrer la maladie au fil de son histoire comme une des représentations de lui-même. Elle propose des repères pour préserver l’humain face à l’inhumanité que la maladie inflige et nous conduit à proposer une éthique de l’attention et de la sollicitude à l’égard de l’enfant.
Traité de bioéthique
Authors: Gégout Nicolas
Published: November 2014

Résumé La pathologie evc / epr est en quelque sorte hors du commun. Elle ne s’inscrit pas dans un schéma classique évolutif : une période de soins qui déboucherait sur une amélioration attendue. Chez ces patients, de graves lésions cérébrales peuvent être à l’origine d’un coma. Ils sont sortis de celui-ci mais les blessures de leur encéphale sont définitives. En effet, le handicap de ces patients est majeur. Il faut donc affronter les proches avec ce verdict implacable : « pas vraiment mort, [...] mais plus vraiment en vie 1  ». Les limites entre la mort et la vie semblent abolies. Le traumatisme familial lié à l’accident entraîne un déséquilibre familial majeur, un remaniement de tous les liens. Avant de nous intéresser à cet obligatoire remaniement familial, nous allons tâcher de définir de façon concise les états dont les patients peuvent être atteints et les structures pouvant les accueillir. Cela nous permettra de mieux appréhender le traumatisme vécu par les familles.
Traité de bioéthique
Authors: Briard Marie-Louise
Published: November 2014

Résumé Les recherches menées sur les maladies génétiques ont permis d’acquérir de nouvelles connaissances bouleversant profondément le conseil génétique et suscitant de multiples problèmes d’ordre éthique. Que de chemins parcourus depuis les années 1950 qui ont vu la découverte de la double hélice d’ adn (1953), la confirmation de la présence de 46 chromosomes (et non de 48 comme admis auparavant) dans l’espèce humaine (1956), la présence d’un chromosome 21 supplémentaire chez la personne ayant un mongolisme (1959) ! Au cours des années 1960, les anomalies chromosomiques ont été décrites, les maladies géniques mieux connues. Le diagnostic prénatal devenait possible dans la décennie 1970, époque où a été discutée en France l’interruption de grossesse, où l’assistance médicale à la procréation pouvait être envisagée, où l’échographie fœtale commençait à se développer. Les années 1980 ont vu éclore la biologie moléculaire, à l’origine du concept de médecine prédictive. Il est devenu possible de confirmer (ou d’infirmer) le diagnostic d’une maladie d’origine génétique évoqué sur la clinique, d’améliorer le conseil génétique en rendant plus précis le risque encouru par la personne qui s’interroge pour elle-même ou ses enfants nés ou à naître, de réaliser un diagnostic prénatal ( dpn ), voire un diagnostic préimplantatoire ( dpi ), d’affirmer si une personne de la famille est exposée à développer la même maladie et/ou donner naissance à un enfant qui en est atteint.
Traité de bioéthique
Authors: Frydman René
Published: November 2014

Résumé Traiter une infertilité est un objectif médical louable, mais incontestablement les progrès scientifiques liés à l’assistance médicale à la procréation ont choqué nos consciences du fait de nombreuses remises en question fondamentale : Quand commence la personne humaine ? Qu’est-ce qu’une multifiliation ? Depuis vingt-cinq ans, d’importants débats ont eu lieu. Des comités d’éthiques locaux se sont créés et, en 1983, un Comité national d’éthique des sciences de la vie a vu le jour. Enfin, une loi dite « de bioéthique » est parue en juillet 1994, renouvelée en août 2004 puis en principe en 2010. Le terme « assistance médicale à la procréation » a soulevé bien des passions, tantôt l’espérance, tantôt l’inquiétude.
Traité de bioéthique
Authors: Nisand Israël
Published: November 2014

Résumé Les pratiques du diagnostic préimplantatoire ( dpi ) et du clonage reproductif, s’il devient possible techniquement, ouvrent un degré supplémentaire de complexité éthique car les possibilités, mais aussi les dérives, se multiplient. Toutes ces techniques ne doivent pas faire perdre de vue la différence qui subsistera toujours entre enfantement et procréation. Il n’y a pas d’ ema (enfantement médicalement assisté). L’enfantement est un processus psychologique complexe qui doit pouvoir persister malgré le déploiement de la technique qui fascine. Du seul fait que certaines choses sont techniquement possibles, tout un chacun se sent désormais fondé à les réclamer. « Puisque la science le peut, j’y ai droit », semble être la conviction au fondement de nombre de demandes, plus ou moins folles. C’est donc dans ce climat que les familles se font, évoluent, se transforment, se défont aussi. C’est dans ce climat que les adultes décident de faire des enfants, que les parents sont supposés exercer leurs fonctions, transmettre leurs valeurs ainsi que les interdits structurants.
Traité de bioéthique
Authors: Boch Anne-Laure
Published: November 2014

Résumé L’éthique de la chirurgie a des spécificités par rapport à l’éthique médicale en général. Cette éthique peut se décrire selon trois axes, qui recouvrent les grandes réalités de la chirurgie : parce que la chirurgie est une discipline orientée vers l’action plus que vers la spéculation, il faut au chirurgien une éthique de l’action ; parce qu’elle s’adresse au corps considéré comme un objet, il faut une éthique du travail bien fait ; enfin et plus que tout, il faut une éthique de la relation, cette relation humaine sans laquelle les prouesses techniques de la chirurgie seraient vaines.
Traité de bioéthique
Authors: Lagarrigue Aude
Published: November 2014

Résumé La médecine en milieu pénitentiaire a connu depuis vingt ans de profondes modifications structurelles qui ont amélioré la qualité de la prise en charge médicale en détention. Compétence et équité d’accès sont des éléments nécessaires mais non suffisants à une éthique des soins en prison. Le patient détenu n’est pas un malade comme les autres ; le milieu carcéral influence son droit et son état de santé influence l’exécution de sa peine. Le médecin est un maillon central de cette chaîne de tensions et doit à ce titre se positionner face à de nombreuses problématiques éthiques : secret professionnel, confusion entre rôle d’expert et de médecin traitant, aménagement de peine, consentement et refus de soin. Son positionnement, qu’il soit conséquentialiste ou l’expression d’un impératif déontologique catégorique, expose au risque de cautionnement ou d’opposition préjudiciable et stérile à l’administration pénitentiaire et au système judiciaire. Pourtant, entre règles sécuritaires et règles déontologiques peut émerger l’éthique, mais au prix d’une exigence permanente des soignants.
Traité de bioéthique
Authors: Meininger Vincent
Published: November 2014

Résumé Du fait de ses particularités cliniques la sclérose latérale amyotrophique ( sla ) constitue un paradigme des difficultés éthiques que pose une maladie chronique et constamment évolutive. Son évolution mortelle par détresse respiratoire, mais surtout les choix qu’impose l’insuffisance respiratoire en fin de vie confrontent les équipes soignantes à des situations difficiles. Elles ne peuvent être résolues qu’au cas par cas, dans le cadre de discussions répétées sollicitant auprès du patient les intervenants médicaux et paramédicaux ainsi que ses proches. Le recours au dossier partagé s’avère indispensable à cette démarche : il favorise la communication, l’appropriation et le partage par la personne malade des informations et savoirs qui lui sont nécessaires, donc l’anticipation des décisions. La sla suscite des dilemmes constamment renouvelés.
Traité de bioéthique
Authors: Boles Jean-Michel
Published: November 2014

Résumé Cette contribution vise à préciser les principaux enjeux éthiques que la prise en charge de patients en réanimation soulève : le refus d’admission dans ce type d’unité, en particulier des personnes âgées ; l’acharnement légitime et l’obstination déraisonnable ; l’absence de consentement aux soins en raison de l’état de conscience ou cognitif des patients ; les décisions de limitation ou d’arrêt de traitement et leurs suites. L’accent est mis sur l’importance de la réflexion éthique, de la délibération collégiale et de la responsabilité médicale dans le processus de prise de décision pour en assurer le caractère éthique, ainsi que sur l’importance de l’accompagnement du patient et de la famille, et des suites de la décision et de son application.
Traité de bioéthique
Authors: Mallet Donatien
Published: November 2014

Résumé La médecine, structurée sur un référentiel technoscientifique, a tendance à réduire la plainte éprouvée par un patient à une lésion d’organes ou à un dysfonctionnement de systèmes. Bien que cette interprétation biomédicale soit nécessaire, l’expérience de la souffrance ne se limite pas à ce seul registre. La souffrance est un événement existentiel qui met en crise l’individu notamment dans son rapport à lui-même et à autrui. Prendre en compte ces modifications existentielles pourrait permettre à l’accompagnant d’adopter une position plus ajustée, et peut être plus aidante, face à l’autre souffrant.
Traité de bioéthique
Authors: Le Grand-Sébille Catherine
Published: November 2014

Résumé Comment envisager la place de la différence dans notre société, du point de vue des sciences sociales que sont l’anthropologie et la sociologie ? Deux disciplines universitaires d’enseignement et de recherche qui se préoccupent de la complexité d’un « vivre ensemble ». « Faute de penser l’autre, on construit l’étranger », dit très justement Marc Augé (1994). Dans le quotidien du professionnel de santé, l’altérité culturelle et l’altérité sociale peuvent générer des « frictions », des incompréhensions, du rejet, du racisme, de l’humiliation. Le rejet de l’autre se construit dans l’espace du soin par manque de connaissance. La réflexion proposée ici tente de surmonter cette impasse relationnelle et sociale en consacrant une approche spécifique à l’attention témoignée à la douleur dans le soin. Seulement alors une éthique du tact et de l’hospitalité pourra se déployer.
Traité de bioéthique
Authors: Lepresle Élisabeth
Published: November 2014

Résumé Le xx e siècle voit un homme lutter contre une médecine savante et technicienne qui lui fait perdre son être au monde en s’emparant des conditions de sa mort et en réduisant tout discours sur la mort à celui de l’euthanasie. Nous rêvons d’une vie longue et sans souffrance, d’une santé parfaite : la techno-médecine peut nous les procurer. Mais il y a un prix à payer : l’homme, désinvesti de son corps, devient un biomalade , le politique se range aux avis d’experts au péril du budget de l’État et il ne reste que le juridique pour donner à l’homme malade sa dimension de personne de droit. Comment l’homme mourant pourra-t-il se faire entendre dans le brouhaha de la technique réanimatoire, lui qui n’est plus utile à la société ? Il ne lui reste plus qu’à essayer de mettre en scène sa mort, seule façon pour lui de pouvoir encore « se mourir ».
Traité de bioéthique
Authors: Vinant Pascale
Published: November 2014

Résumé L’identification d’un pronostic de fin de vie par les équipes médicales est l’étape indispensable pour améliorer les pratiques : éviter l’obstination déraisonnable et favoriser le confort et la qualité de vie. Se pose alors la question de la transmission au patient de cette information difficilement intégrable, et de l’équilibre à trouver entre préserver l’espoir et anticiper l’avenir pour des conditions de fin de vie acceptables. Cette situation éprouvante pour tous s’inscrit dans une modification de la relation de soin qui abandonne le paternalisme au profit d’un renforcement de l’autonomie du patient, interrogeant cette notion dans le contexte de la fin de vie. La prise de conscience des risques et des paradoxes permet de chercher collectivement les ajustements nécessaires pour concilier le moins mal possible des impératifs souvent contradictoires.
Traité de bioéthique
Authors: Pourchet Sylvain
Published: November 2014

Résumé La médicalisation de la fin de vie intervient alors que la notion de santé, donc de champ d’intervention supposé de la médecine, est plus imprécise. Sans rupture logique, le glissement des promesses du champ du guérir vers le champ du confort procède d’un certain refus de voir qu’aux limites de la vie correspondent, aussi, des limites du faisable et du souhaitable. Envisager la mort comme une option peut apparaître comme la moins mauvaise des solutions dans certaines des circonstances rencontrées en soins palliatifs.
Les Trois mélodies pour le violoncelle avec accompagnement d'orgue expressif dédiées au Marquis de Corberon par Alexandre-Pierre-François Boëly
Authors: Gétreau Florence , Sarre Nicolas
Published: November 2014

Nous avons retrouvé le manuscrit autographe et inédit de ces Trois mélodies pour le violoncelle avec accompagnement d’orgue expressif dédiées au Marquis de Corberon dans le matériel d’orchestre de la Société de Musique d’Autrefois (musée de la Musique). Nicolas Sarre retrace ici la biographie complète du dédicataire, le marquis Daniel-Jean-Charles Bourrée de Corberon (1780-1868), amateur fort en vue dont le précieux violoncelle de Stradivari est conservé à la Royal Academy of Music. Nous proposons ensuite d’identifier le modèle d’orgue expressif qui fut probablement utilisé par cet amateur durant ces décennies où les instruments expressifs font l’objet de nombreux brevets. Enfin nous montrons comment ces trois mélodies sont des « auto-transcriptions » de trois œuvres antérieures de Boëly écrites pour orgue d’église. Elles trouvent ici une nouvelle vocation dans le contexte d’une musique de salon pleine de sensibilité et de charme.
Le genre programmatique
Authors: Fertikh Karim
Published: November 2014

Sociologie de la production des programmes politiques, cet article s’appuie sur une analyse de la genèse de la forme programme en Allemagne et de la fabrication du programme de Bad Godesberg du Parti social-démocrate allemand (1959). Il étudie les programmes comme résultant de modes d’organisation du travail partisan. Ce faisant, il s’intéresse à ce que les programmes révèlent du fonctionnement des partis politiques et des transactions que ceux-ci effectuent avec divers secteurs sociaux. L’article insiste encore sur les usages que des acteurs (militants, journalistes, universitaires) peuvent faire des programmes, ceux-ci permettant de nouer des relations sociales tout en construisant la signification sociale du texte.