РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С РАЗНЫМ
ФЕНОТИПОМ ОЖИРЕНИЯ, ДАННЫЕ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Authors: Винтер Д. А. , Мустафина С. В. , Щербакова Л. В. , Рымар О. Д. , Малютина С. К. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) у мужчин и женщин с разными фенотипами

ожирения, в возрастном диапазоне 45-69 лет, за 12-летний период наблюдения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 2498 человек, мужчины – 589 (23,5%), женщи-

ны – 1909 (76,5%), с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² и не имеющих СД2, из числа обследованных

на базовом скрининге в 2003–2005 гг. проекта HAPPIE. Новые случаи СД2 диагностировались в период

с 2003 по 2018 г. по данным регистра СД и повторных скринингов. Исключены лица с СД2 в анамнезе

(n=699). Для выделения метаболически здорового фенотипа ожирения (МЗФО) использованы критерии

NCEP ATP III (2001 г.) и IDF (2005 г.). Сформированы мультивариантные модели, где были объединены со-

циально-поведенческие факторы риска и фенотипы ожирения. В модели включались следующие пере-

менные: комплекс МЗФО vs метаболически нездорового фенотипа ожирения (МНЗФО); табакокурение;

образование; семейный статус; употребление алкоголя и занятия спортом. Средний период наблюдения

12,1±3,09. Статистический анализ проведен с помощью пакета статистических программ SPSS 13.0 for

Windows (1 Sep. 2004).

РЕЗУЛЬТАТЫ: за период наблюдения у 543 человек развился СД2: у 141 (7,2%) мужчин и у 404 (20,6%)

женщин. Обнаружено, что на момент 1-го скрининга (2003–2005 гг.) метаболически здоровые лица по кри-

териям NCEP ATP III, 2001 в 1,9% (n=25) случаев уже имели диагностированный СД2, в то время как у метабо-

лически нездоровых лиц, распространенность имеющегося СД2 была в несколько раз выше и составляла

28,7% (n=531) человек. Выявлено, что риск развития СД2 в среднем в 2,2 раза выше у мужчин и женщин

с МНЗФО по сравнению с МЗФО по всем исследуемым классификациям (р<0,001). При этом показано, что

потребление этанола <30 грамм по сравнению с большим количеством потребления этанола (≥30 грамм),

снижает риск развития СД2 у мужчин (ОШ=0,6; 95%ДИ: 0,4–0,9; р=0,04). Других ассоциаций в мужской

выборке не выявлено. У женщин дополнительно увеличивает шанс развития СД2 в 1,3 раза средний уро-

вень образования по сравнению с высшим, по всем используемым классификациям (р<0,05). Кроме того,

показано, что риск развития СД2 увеличивается прямо пропорционально количеству компонентов МС,

так в присутствии 3 компонентов МС имеется тенденция риска развития СД2 (ОШ=3,0; 95%ДИ:0,98–9,6;

р=0,053), а при присоединении 4-го компонента риск достоверно увеличивается (ОШ=4,34; 95%ДИ:1,3–13,7;

р=0,012), наличие 5 компонентов МС демонстрирует увеличение риска развития СД2 в 6,1 раза, (р=0,002).

Хотя лицах без АО демонстрируют отсутствие риска развития СД2, несмотря на увеличение числа компо-

нентов МС (р≥0,05).

ВЫВОДЫ: у лиц с МЗФО (по всем изучаемым критериям) риск развития СД2 вдвое ниже по сравнению

с МНЗФО. Среди лиц с МЗФО риск развития СД2 увеличивается в 2 раза, если одним из критериев МЗФО

является ОТ≥102 см у мужчин, и ОТ≥88 см у женщин по сравнению с лицами без абдоминального ожирения.