bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
DMSA-scintigraphy in paediatrics: Is the evaluation of the geometric mean necessary for the calculation of the differential renal function?
Authors: Roßmüller B. , Alalp S. , Fischer S. , Dresel S. , Hahn K. , Porn U.
Published: March 2018

For assessment of differential renal function (PF) by means of static renal scintigraphy with Tc-99m-dimer-captosuccinic acid (DMSA) the calculation of the geometric mean of counts from the anterior and posterior view is recommended. Aim of this retrospective study was to find out, if the anterior view is necessary to receive an accurate differential renal function by calculating the geometric mean compared to calculating PF using the counts of the posterior view only. Methods: 164 DMSA-scans of 151 children (86 f, 65 m) aged 16 d to 16 a (4.7 ± 3.9 a) were reviewed. The scans were performed using a dual head gamma camera (Picker Prism 2000 XP, low energy ultra high resolution collimator, matrix 256 x 256,300 kcts/view, Zoom: 1.6-2.0). Background corrected values from both kidneys anterior and posterior were obtained. Using region of interest technique PF was calculated using the counts of the dorsal view and compared with the calculated geometric mean [SQR(Ctsdors x Ctsventr]. Results: The differential function of the right kidney was significantly less when compared to the calculation of the geometric mean (p<0.01). The mean difference between the PFgeom and the PFdors was 1.5 ± 1.4%. A difference > 5% (5.0-9.5%) was obtained in only 6/164 scans (3.7%). Three of 6 patients presented with an underestimated PFdors due to dystopic kidneys on the left side in 2 patients and on the right side in one patient. The other 3 patients with a difference >5% did not show any renal abnormality. Conclusion: The calculation of the PF from the posterior view only will give an underestimated value of the right kidney compared to the calculation of the geometric mean. This effect is not relevant for the calculation of the differntial renal function in orthotopic kidneys, so that in these cases the anterior view is not necesssary. However, geometric mean calculation to obtain reliable values for differential renal function should be applied in cases with an obvious anatomical abnormality.
Narkolepsie – wichtige Differen zialdiagnose in der Psychiatrie
Authors: Riedl Lina
Published: March 2018

Hypersomnie – ein übermäßiges Schlafbedürfnis – bedarf einer detaillierten schlafmedizinisch-neurologischen und psychiatrischen Abklärung. Oftmals überlagert das Auftreten vieler Einzelsymptome die Diagnose der Narkolepsie.
Hypersomnie
Authors: YOUNG PETER
Published: March 2018

Hypersomnie, was ist das? Die exzessive Tagesschläfrigkeit ohne nächtliche Ursachen ist eine eigenständige Erkrankung und betrifft in der Regel eher jüngere Menschen, kann aber auch bis ins hohe Lebensalter auftreten.
Typ-1-Narkolepsie – die späte Diagnose
Authors: BOENTERT MATTHIAS , YOUNG PETER , JAFARPOUR ARSALAN
Published: March 2018

Das Manifestationsalter für Narkolepsie zeigt zwei Erkrankungsgipfel: während der Pubertät und um das 35. Lebensjahr. Sehr selten erkranken Patienten nach dem 40. Lebensjahr. Wir beschreiben den Fall einer 75-jährigen Patientin, die mit etwa 45 Jahren an Narkolepsie erkrankte und erst dreißig Jahre später die Diagnose zur Typ-1-Narkolepsie erhielt.
Schlafentzug wirkt antidepressiv
Authors: Wiegand Michael , Hudjetz Saskia
Published: March 2018

In den letzten Jahren ist die therapeutische, präventive und rezidiv-prophylaktische Wirkung eines objektiv wie subjektiv „guten“ Schlafes in Hinblick auf psychische und körperliche Erkrankungen Gegenstand intensiver Forschungen gewesen, deren Ergebnisse durchgehend konvergieren und, nebenbei, eine Jahrhunderte alte Binsenweisheit bestätigen: schlechter Schlaf ist auf die Dauer gesundheitsschädlich, und guter Schlaf ist eines der besten (All-)Heilmittel. Dass unter bestimmten Bedingungen bei depressiven Patienten zumindest akut genau das Gegenteil gelten kann, ist ein bis heute wissenschaftlich ungeklärtes Paradoxon und eine bleibende Herausforderung für die psychiatrische Forschung.
Die fixe Kombination von Levodopa/Carbidopa mit Entacapon in der Parkinson-Therapie
Authors: Sieb J. P. , Müller T.
Published: March 2018

Der Catechol-O-Methyltransferase-Hemmer Entacapon ist eine in der medikamentösen Parkinsontherapie etablierte Substanz. Sie erweitert das therapeutische Spektrum durch Hemmung des Abbaus von Levodopa (LD) in der Peripherie, womit die Wirkung von LD verstärkt wird. Entacapon ist nur in Kombination mit LD und besonders bei Patienten mit vorhersagbaren Fluktuationen der Beweglichkeit wirksam. Nebenwirkungen können eine Verstärkung von Dyskinesien, Diarrhoe, Blutdruckabfall und Urinverfärbung sein. Da Entacapon meist gleichzeitig mit jeder LD/Decarboxylasehemmer (DCH)-Dosis verabreicht wird, erhöht dies deutlich die Anzahl der einzunehmenden Tabletten, was klinisch oft die Medikamentencompliance beeinträchtigt. Die Zulassung von Stalevo®, der fixen Kombination von LD/Carbidopa (CD) in drei verschiedenen Dosierungen (50 LD/12,5 CD, 100 LD/25 CD, 150 LD/37.5 CD [mg]) und Enta-capon (200 mg) in einer Tablette, umgeht dieses Problem. Wir schildern zusammenfassend das optimierte therapeutische Vorgehen der LD/DCI-Gabe mit Entacapon in der Behandlung des Morbus Parkinson und versuchen erste praktische, therapeutische Richtlinien für den Einsatz dieses neuen Kombinationspräparates zu geben. Basierend auf den positiven Ergebnissen der Multizenterstudien mit Entacapon schlagen wir den Einsatz dieser fixen Kombination von LD/CD/Entacapon insbesondere bei Parkinsonpatienten mit End-off-doseFluktuationen vor.
Delinquenz und Gewalttätigkeit bei Schizophrenien
Authors: Morhart-Klute V. , Schöch H. , Soyka M.
Published: March 2018

Das klinische Erscheinungsbild schizophrener Erkrankungen wird in der öffentlichen Wahrnehmung weithin entscheidend durch das Risiko für Aggression und Gewaltdelinquenz geprägt. Während in den letzten 3 Dekaden kaum deutsche Untersuchungen vorgelegt wurden, ist in internationalen Studien eine Assoziation von Schizophrenie und Gewalttätigkeit wiederholt demonstriert worden. Für eine Stichprobe von 451 schizophrenen Patienten, die zwischen 1990 und 1995 in der Psychiatrischen Klinik der Universität München stationär behandelt worden waren, wurden mit Einverständnis des Generalbundesanwalts Auszüge aus dem Bundeszentralregister eingesehen, in dem relevante strafrechtliche Eintragungen erfasst werden. In diesem 7bis 12-Jahreszeitraum nach Entlassung waren 44 (9,7%) strafrechtlich in Erscheinung getreten. Insgesamt waren 174 Delikte erfasst worden, im Mittel 3,9 pro erfasstem Patienten. In 111 Fällen war Schuldunfähigkeit angenommen, in 17 Fällen waren Haftstrafen verhängt worden. Unter den erfassten Delikten waren 14 Körperverletzungen und 1 versuchter Totschlag. Die Ergebnisse sind vorläufig und beziehen sich auf eine Stichprobe eher älterer Patienten. Die Bedeutung dieser Ergebnisse für weitere klinisch-wissenschaftliche Untersuchungen wird diskutiert.
Neues zur Myasthenia gravis
Authors: Conrad B. , Berthele A.
Published: March 2018

Die Myasthenia gravis ist die klassische neurologische Autoimmunerkrankung. Bei dieser Erkrankung kommt es durch pathologische Autoantikörper zu einer Störung der neuromuskulären Übertragung. Bei der überwiegenden Zahl der Betroffenen lassen sich ursächlich Antikörper gegen den Acetylcholinrezeptor (AChR) nachweisen. Fortschritte wurden in den letzten Jahren insbesondere durch die Identifikation eines weiteren pathogenen Auto-Antikörpers bei der so genannten AChR-Antikörper-negativen Myasthenie gemacht. Außerdem liegen Untersuchungen vor, anhand derer der diagnostische Stellenwert der Antikörper gegen quergestreifte Muskulatur, insbesondere der Titin-Antikörper, besser beurteilt werden kann. In dieser Übersicht werden darüber hinaus die Datenlage zum Nutzen der Thymektomie und neue Entwicklungen in der Pharmakotherapie zusammengefasst.
Epilepsie und Intelligenz
Authors: Rösche J.
Published: March 2018

Ausgehend von einer kurzen Diskussion des Intelligenzbegriffs und seinen Implikationen für die testpsychologische Bestimmung der Intelligenz wird der Einfluss der Krankheitsvariablen Alter, Erkrankungsalter und Krankheitsdauer auf die kognitiven Fähigkeiten von Patienten mit Epilepsie diskutiert. Als Intelligenz wird dabei allgemein die Fähigkeit, Schwierigkeiten in neuen Situationen zu überwinden, angesehen, die von den verschiedenen psychologischen Schulen in unterschiedliche Faktoren aufgeschlüsselt wird. Als fruchtbar für die Diagnostik von im Laufe des Lebens eintretenden Intelligenzminderungen hat sich das Konzept der kristallinen und der fluiden Intelligenz erwiesen. Es unterscheidet zwischen erlernten Fähigkeiten und der Fähigkeit, sich völlig neuen Situationen anzupassen. Bei Patienten mit therapierefraktärer Epilepsie zeigt sich, dass ein früher Krankheitsbeginn einen negativen Einfluss auf die Ausbildung der kristallinen Intelligenz hat, während ein chronisch therapierefraktärer Krankheitsverlauf zu einer Reduzierung der fluiden Intelligenz führt. Wird Anfallsfreiheit z. B. durch eine Operation erreicht, kann auch eine Erholung der kognitiven Fähigkeiten einsetzen.
Sollen wir Wasser trinken?
Authors: Spitzer Manfred
Published: March 2018

Aim: To decide whether drinking water is either effective in providing health benefits to human beings or increases the likelihood of injury and death among consumers. Design: A systematic review of randomised controlled trials was conducted according to standard ised criteria. Data sources: Medline, Embase, and the Cochrane Library Database. Study selection: Studies containing “water” and “health” in the abstract, thereby indicating their dealings with health associated benefits and risks of water consumption. Main outcome measure: Major changes in the status of health, as measured with various scores available on the internet (pick any of interest). Results: Studies on the effects of drinking water on health that meet the generally accepted criteria of evidence based medicine could not be identified. Conclusions: As with many interventions intended to prevent ill health, the effectiveness of drinking water has not been subjected to rigorous evaluation by using randomised controlled trials. This matter of fact is discussed using concepts from such diverse backgrounds as epidemiology (cohort effect), public health (need for large scale studies), medical economics (need to save money), medical ethics (bias effects) and social science (the dangers of medicalisation of drinking water). Within this complex framework it turns out that evidence based medicine is not without risks and sideeffects. It should therefore always be applied with reason.
Antidepressive Medikation bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen
Authors: Hoff P. , Meincke U.
Published: March 2018

Infolge der demographischen Entwicklung wird die Komorbidität von depressiven Störungen mit kardiovaskulären Erkrankungen zunehmend an Bedeutung gewinnen. Dies liegt zum einen an der hohen Prävalenz dieser Volkskrankheiten bei älteren Patienten, zum anderen ist es gut belegt, dass depressive Syndrome mit einem zwei- bis vierfach erhöhten Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden sind. Bislang liegen nur wenige kontrollierte Studien vor, die eine gute Wirksamkeit von Nortriptylin als trizyklisches Antidepressivum (TZA) sowie von den Serotonin-Rückaufnahmehemmern (SSRI) Paroxetin und Sertralin bei depressiven Patienten mit kardialen Erkrankungen belegen. Aufgrund des kardiovaskulären Nebenwirkungsprofils der TZA (z.B. arterielle Hypotonie, AV-Block, QT-Verlängerung, Verminderung der Frequenzvariabilität) sind SSRI als Medikamente der ersten Wahl in der Behandlung depressiver Episoden bei Patienten mit koronaren Herzkrankheiten (KHK) anzusehen. Zudem ergaben sich erste Hinweise, dass SSRI möglicherweise den Langzeitverlauf koronarer Herzerkrankungen durch Verminderung der Thrombozytenaggregationsneigung günstig beeinflussen können. Auf der anderen Seite zeigen epidemiologische Studien, dass eine langfristige Therapie mit SSRI mit einem erhöhten Risiko für hämorrhagische Komplikationen verbunden ist. Zudem ist im klinischen Alltag auch die Kenntnis des Interaktionsprofils einzelner SSRI mit kardiovaskulär relevanten Medikamenten (z.B. Cumarin-Derivate, Kalzium-Antagonisten, ß-Blocker, Amiodaron) von großer Bedeutung, um die Behandlung depressiver Störungen bei herzkranken Patienten zu optimieren.
40 Jahre Medizin und Wissenschaft in der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke e.V.
Authors: Pongratz D.
Published: March 2018

Die Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke e.V. sieht die Förderung der Forschung auf dem Gebiet der neuromuskulären Erkrankungen und die Optimierung der interdisziplinären medizinischen Betreuung der einschlägigen Patienten für eine ihrer vornehmsten Aufgaben an. Die DGM verfügt über einen großen wissenschaftlichen Beirat und hat die Gründung von 27 neuromuskulären Zentren in der Bundesrepublik initiiert. Der Sprecherrat der neuromuskulären Zentren erarbeitet Leitlinien zur Diagnostik und Therapie und koordiniert die Forschung. Forschungspreise ergänzen die wissenschaftlichen Aktivitäten der Gesellschaft.
Probleme der Klassifikation hereditärer Myopathien
Authors: Zierz S.
Published: March 2018

Hereditäre Myopathien sind eine klinisch und pathogenetisch sehr heterogene Gruppe von Erkrankungen. Sie sind nicht auf das Kindesalter beschränkt, sondern können sich in jedem Lebensalter manifestieren. Das klinische Bild reicht von schweren progredienten Paresen und Atrophien über attackenartige oder belastungsinduzierte Symptome bis hin zu einer asymptomatischen Hyper-CKämie. Im Folgenden sollen nicht die einzelnen Erkrankungen beschrieben werden, sondern vielmehr der Versuch unternommen werden, unter Berücksichtigung der historischen Entwicklung die Komplexität und Differenziertheit der hereditären Erkrankungen der Skelettmuskulatur anschaulich zu machen.
Somatoforme Störungen in der Neurologie
Authors: Strenge H.
Published: March 2018

Zwischen 10 und 30% der neurologischen Patienten weisen „medizinisch unerklärte” Körpersymptome auf. Die häufigsten somatoformen Symptome sind Schmerzen, Schwindel, Sensibilitätsstörungen, Gangstörungen sowie psychogene nicht-epileptische Anfälle. Die Diagnose einer somatoformen Störung stützt sich auf psychologische Kriterien und das Fehlen typischer Zeichen und Symptome einer organischen Grunderkrankung. Viele Patienten weisen eine psychiatrische Komorbidität mit depressiven und Angststörungen sowie Persönlichkeitsstörungen auf. Somatoforme Störungen bei organ-neurologischen Erkrankungen sind nicht selten und können zu diagnostischen Problemen führen. Die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung steigen bei unterstützender positiver Diagnosemitteilung durch den Neurologen und enger Kooperation mit Psychiatern und Hausärzten.
Neurologie und Psychiatrie 2006
Authors: Soyka D.
Published: March 2018

Die Gründungszeit der Neurologie lag in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Während das Fach in anderen Ländern noch im gleichen Jahrhundert zur Selbstständigkeit gelangte, kam es in Deutschland trotz intensiver gegengerichteter Bemühungen über mehr als 100 Jahre hinweg zu einer Verbindung mit der Psychiatrie im Sinne eines gemeinsamen Faches, von einzelnen lokalen Ausnahmen abgesehen. Erst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts, nach der Gründung der Bundesrepublik Deutschland, erfolgte in Westdeutschland eine organisatorische und inhaltliche Verselbstständigung der Neurologie, gegen den erklärten Widerstand der Psychiatrie. Dieser Prozess der Emanzipation ist seit Anfang der 80-iger Jahre abgeschlossen. Die Neurologie hat von diesem Vorgang stark profitiert, auch Dank der fulminanten Entwicklung der Neuro- Wissenschaften insgesamt im gleichen Zeitraum. Aus diesen wissenschaftlichen Fortschritten hat im Übrigen auch die Psychiatrie großen Nutzen gezogen. Gemeinsamkeiten und Überschneidungen der Neurologie mit der Psychiatrie hat es immer gegeben. Nach der Trennung der beiden Fächer blieben die Kontakte zunächst eher distanziert und lose. Zugleich haben aber die Berührungsflächen auf Grund neuer, beide Seiten betreffender Untersuchungsmethoden wie z.B. das Neuro-Imaging sowie der Fortschritte in der neurophysiologischen Grundlagenforschung, der Neurogenetik und der Neuropsychopharmakologie deutlich zugenommen. Auf der Fortbildungsebene werden seitens der Neurologie zunehmend psychiatrische und neuropsychologische Themen berücksichtigt. Eine Intensivierung des wissenschaftlichen Dialoges mit dem Ziel eines interdisziplinären Erfahrungsaustausches würde für beide Fächer gewinnbringend sein und Perspektiven auf mögliche zukünftige Forschungsprojekte eröffnen.
Einsatz von Antidepressiva bei depressiven Patienten in stationärer Psychotherapie
Authors: Liebler A. , Huber T. J.
Published: March 2018

Depressiven Patienten in stationärer Psychotherapie werden häufig Antidepressiva angeboten. Wenig ist darüber bekannt, welche Patienten sich für eine solche Medikation entscheiden und ob diese Entscheidung Auswirkungen auf den psychotherapeutischen Prozess und das Therapieergebnis hat. In der vorliegenden Beobachtungsstudie sollte untersucht werden, ob sich 290 depressive Patienten in stationärer Psychotherapie mit oder ohne Antidepressiva unterscheiden. Patienten mit Antidepressiva waren älter, öfter vorbehandelt, seltener berufstätig und befanden sich vor Aufnahme häufiger und länger in stationärer Behandlung. Sie planten nach dem Aufenthalt seltener eine ambulante Anschlusstherapie. Ihre Punktzahlen im BDI waren höher, sonstige Skalen und Effektstärken vergleichbar. Antidepressiva werden scheinbar eher von schwerer Erkrankten und Älteren eingenommen. Diese planen möglicherweise keine weitere Psychotherapie, weil sie diese als weniger wirksam erleben. Es erscheint denkbar, dass Antidepressiva während stationärer Psychotherapie sowohl deren Effekt verstärken als auch den psychotherapeutischen Prozess behindern und sich daher keine Unterschiede in den Effektstärken der Gruppen nachweisen lassen.
Laientheorien zu Krebs und Migration in Europa
Authors: Muthny F.-A. , Bermejo I.
Published: March 2018

Laientheorien zu Krebs bestehen bereits bei Gesunden, beeinflussen die Compliance und sind stark kulturell geprägt. Daher wurden in einer interkulturellen Vergleichsstudie 3 ethnische Gruppen Gesunder (jeweils 100 Deutsche in Deutschland; Spanier in Spanien und Spanier der 1. Generation in Deutschland; parallelisiert nach Alter, Geschlecht und Bildung) hinsichtlich Kausalattributionen und Kontrollüberzeugungen zu Krebs untersucht. Die Ergebnisse zeigen Gemeinsamkeiten, aber auch signifikante Differenzen zwischen Spaniern und Deutschen: Während Deutsche deutlich internale Kausalattributionen äußern, lassen sich bei Spaniern eher externale Attributionsmuster finden. Insgesamt dominiert ein psychosoziales Krankheitskonzept, das allerdings bei Deutschen ausgeprägter ist. Konsequenzen für die medizinische Versorgung einer multikulturellen Gesellschaft werden vor allem aus der geringen Nutzbarkeit mancher Informationsquellen durch Spanier in Deutschland und der gleichzeitig hohen Bedeutung der Arzt-Patienten-Beziehung abgeleitet.
Niedrigfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation
Authors: Landgrebe M. , Sand P. G. , Kleinjung T. , Hajak G. , Eichhammer P. , Langguth B.
Published: March 2018

Der chronische Tinnitus ist eine häufige Erkrankung, deren Pathophysiologie nicht im Detail geklärt ist. Funktionell bildgebende Untersuchungen verweisen auf neuroplastische Veränderungen mit gesteigerter neuronaler Aktivität im Bereich des auditorischen Kortex. Pilotstudien haben gezeigt, dass neuronavigierte PET und NMR-gestützte niedrigfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) zu einer signifikanten Tinnitusreduktion führt. Im Rahmen der vorliegenden Studie soll untersucht werden, ob rTMS auch unter Verwendung einer einfacher durchführbaren Spulenlokalisationsmethode in der Lage ist, Tinnitus zu reduzieren. Elf Patienten fmit chronischem Tinnitus wurden mit rTMS behandelt (110% Motorschwelle, 1Hz, 2 000 Stimuli/Tag, 10 Tage). Die Positionierung der Spule zur Stimulation des linken auditorischen Kortex erfolgte mithilfe anatomischer Landmarken. Therapieeffekte wurden mit dem Tinnitusfragebogen nach Goebel und Hiller erfasst. Nach rTMS Behandlung kam es zu einer signifikanten Verminderung des Tinnitusschweregrades. Niedrigfrequente rTMS über dem linken auditorischen Kortex stellt ein vielversprechendes innovatives Instrument zur Behandlung des chronischen Tinnitus dar.
Therapie primärer chronischer Kopfschmerzen: Chronische Migräne, chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp und andere chronische tägliche Kopfschmerzen
Authors: May A. , Kropp P. , Katsarava Z. , Haag G. , Lampl C. , Sándor P. S. , Diener H.-C. , Evers S. , Straube A.
Published: March 2018

Die IHS-Kriterien definieren vier primäre Kopfschmerzerkrankungen, die zu täglichen Dauerkopfschmerzen führen können: 1) chronische Migräne, 2) Kopfschmerz vom Spannungstyp, 3) Hemicrania continua, 4) neu aufgetretener Kopfschmerz. In der Praxis ist davon häufig der Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch (früher: Analgetikakopfschmerz) abzugrenzen. Die jetzt von der Deutschen, Österreichischen und Schweizer Kopfschmerzgesellschaft gemeinsam vorgelegte Therapieleitlinie fasst die Literatur zur Therapie dieser Kopfschmerzformen zusammen und gibt Therapieempfehlungen, die die Literaturevidenz, aber auch die Praktikabilität berücksichtigen.
Riesenzellarteriitis
Authors: Berlit P.
Published: March 2018

Die Arteriitis cranialis und die Takayasu-Arteriitis sind beide histologisch durch eine alle Wandschichten betreffende Vaskulitis mit Riesenzellen charakterisiert. Es handelt sich um Angiitiden der großen Gefäße unklarer Ätiologie. Die Diagnose stützt sich auf klinisches Bild, Laborbefunde und die Dokumentation des Gefäßbefundes. Neben der histologischen Absicherung durch Biopsie wird zunehmend die MRT als bildgebendes Verfahren eingesetzt. Neben Kortikoiden und Immunsuppressiva kann in therapieresistenten Fällen Infliximab eingesetzt werden.
Epilepsiechirurgie
Authors: Schulze-Bonhage A.
Published: March 2018

Die Epilepsiechirurgie kann bei einem erheblichen Teil der Patienten mit unzureichender Anfallskontrolle unter medikamentöser antiepileptischer Therapie Anfallsfreiheit erzielen. Günstige Faktoren für das Erzielen einer vollständigen Anfallskontrolle sind Patienten, bei denen Lage und Größe des Fokus eine vollständige Resektion ermöglichen, bei denen der kernspintomografische Nachweis– auch unter Einsatz neuer hochauflösender Bildgebungsmethoden– Hinweise auf das epileptogene Areal gibt, bei denen die Ergebnisse der multimodalen prächirurgischen Diagnostik konkordant auf ein epileptogenes Areal hinweisen, die nicht an sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen leiden und frühzeitig operiert werden. Operierte Patienten haben gute Chancen, auch psychosoziale Ziele zu verwirklichen: Sie haben insbesondere bei einem Erzielen von Anfallsfreiheit verbesserte berufliche und soziale Chancen, gewinnen an Mobilität und bewerten insgesamt ihre Lebensqualität besser als Patienten, bei denen trotz Pharmakoresistenz medikamentöse Therapieversuche fortgesetzt werden. Wahrscheinlich ist auch das Risiko unerwarteter Todesfälle (SUDEP) vermindert. Die Realisierbarkeit eines Lebens ohne Medikamenteneinnahme wird derzeit noch kontrovers bewertet, und es besteht kein Konsens über Absetzstrategien nach einem epilepsiechirurgischen Eingriff. Hingegen besteht gute Evidenz dafür, dass die Erhaltung guter kognitiver Leistungen durch entsprechende Patientenauswahl und Operationsplanung von hohem Wert für die Patienten ist.
Induzierter Dermatozoenwahn (Folie à deux)
Authors: Herpertz S. C. , Kumbier E.
Published: March 2018

Die Übertragung des seltenen Dermatozoenwahns auf andere Personen kommt in etwa 5 bis 15% der Fälle vor. Es wird der Fall einer 72-jährigen Frau beschrieben, die den Dermatozoenwahn ihres schizophrenen Sohnes übernahm. Bei der Mutter war das Wahnkriterium der Unkorrigierbarkeit im Gegensatz zum Sohn jedoch nicht vollständig erfüllt. Erst nach Besserung der schizophrenen Symptomatik und des Dermatozoenwahns beim Sohn, kam es auch zur vollständigen Remission bei der Mutter. Die andauernde soziale Isolation von Sohn und Mutter förderte das Auftreten einer Folie á deux. Die möglichen Umstände, die zum induzierten Dermatozoenwahn führen, werden anhand dieses Falles diskutiert. Obwohl beim Dermatozoenwahn per definitionem ein Wahn vorliegt, ist die Wahngewissheit bei den induzierten Partnern im Vergleich zu den primär Erkrankten nicht immer derart ausgeprägt, sodass im Einzelfall eher überwertige Ideen vorliegen. Daraus können sich gezielte therapeutische Alternativen zur neuroleptischen Behandlung ergeben.
Medizinische Begutachtung unter besonderer Berücksichtigung von Schmerz
Authors: Middeldorf S.
Published: March 2018

Eine Begutachtung unter besonderer Berücksichtigung von Schmerz kann nicht schematisch erfolgen. Sie muss stets auf den Einzelfall ausgerichtet sein und die gesamte biografische Anamnese mit einbeziehen, z. B. die Therapiemaßnahmen und deren Ergebnis, Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten sind so genau wie möglich zu ermitteln. Weiterhin ist eine Beurteilung des Schweregrades zur Störung ebenso durchzuführen, wie eine Abgrenzung gegenüber Aggravation und Simulation. Nachvollziehbar und unter Berücksichtigung geeigneter Instrumente ist die Überprüfung der Konsistenz vorzunehmen, die Diagnosen sind unter Berücksichtigung geltender ICD-Kriterien und Kodierungshilfen zu ermitteln. Dabei ist zu berücksichtigen, dass Erkrankungen der Stützund Bewegungsorgane sehr häufig mit psychischen Komorbiditäten einhergehen, diese gilt es zu erfassen. Darüber hinaus sind Erkrankungen der seelischen Gesundheit, die mit Schmerzen einhergehen, ebenfalls von höchster Relevanz für das Fachgebiet der Orthopädie und Unfallchirurgie und deren Begutachtung, hier sind es vor allen Dingen die somatoformen Störungen und die chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren, die differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind.
Suizidverhütung und Suizidbeihilfe
Authors: Spittler J. F.
Published: March 2018

Nach Antrag auf Beihilfe zu einem Suizid wurden 494 psychiatrische Begutachtungen zur Urteils- und selbstbestimmten Willensfähigkeit erstellt; diesen folgten 261 assistierte Suizide. Die Ergebnisse werden Daten aus der Suizidtherapie und Suizidstatistik gegenübergestellt. Antragsteller auf Suizidbeihilfe geben langzeitige grundsätzliche Überlegungen (MW: 16 Jahre) und konkrete Planungen (MW: 5 Jahre) an. Für die einsamen Suizide wurden kürzere Bedenkzeiten (76% < 1 Woche) und Entschlusszeiten (97% < 1 Tag) berichtet. Die Altersverteilungen einsamer vs. assistierter Suizide: In der 7. Lebensdekade sind die prozentualen Häufigkeiten vergleichbar (einsam: 15,8%, assistiert: 13,8%); in der 1. bis 6. Dekade überwiegen einsame Suizide (56,6%; 8. bis 10. Dekade: 27,6%), in der 8. bis 10. Dekade überwiegen assistierte Suizide (63,2%; 1. bis 6. Dekade: 23,0%). Geschlechterverteilung: einsam: Männer 74,0%; assistiert: Männer 34,5%. Unter den Begründungen gelten bei den einsamen Suiziden psychische Störungen und Suchten als überwiegend, gerichtsmedizinische Statistiken bestätigen diese Verteilung. Bei den assistierten Suiziden ist das Verhältnis umgekehrt (somatisch 58,9%, psychopathologisch: 26,3%, andere: 11,1%). Angesichts dieser Hinweise dürfen die Erfahrungen der Suizidprävention und -therapie nicht unkritisch auf die Suizidbeihilfe projiziert werden.
Pharmakologische Therapie manisch-depressiver Mischzustände
Authors: Bräunig P. , Krüger S.
Published: March 2018

Hintergrund: Manisch-depressive Mischzustände kommen in 40% aller akuten bipolaren Episoden vor. Es handelt sich um komplexe, schwer zu behandelnde klinische Bilder. In diesem Beitrag soll ein Überblick über die Literatur zur Therapie der Mischzustände gegeben werden. Methode: Die Literatur wurde anhand von Medline-, Embase- und Cochrane-Controlled-Trials-Register-Suche identifiziert. Ergebnisse: Es fanden sich sehr wenige doppelblinde, placebokontrollierte Studien, die sich speziell mit der Therapie manisch-depressiver Mischzustände beschäftigen. Stattdessen sind Patienten mit Mischzuständen oftmals eine Untergruppe der untersuchten Gesamtkohorte. Die verfügbaren Daten zeigen, dass akute Mischzustände nicht günstig auf Lithium ansprechen. Stattdessen sind Valproat und Olanzapin die Medikamente der ersten Wahl. Antidepressiva sollten vermieden werden, weil sie das intraepisodische Switching dieser Episoden verstärken können. Lamotrigin kann bei Mischzuständen mit überwiegend depressiven Symptomen eingesetzt werden. Schlussfolgerungen: Es sind mehr Studien nötig, die sich speziell mit der Therapie manisch-depressiver Mischzustände befassen. Behandlungsempfehlungen können nur vorläufig sein, weil die Datenlage eine definitive Therapieempfehlung zum jetzigen Zeitpunkt nicht zulässt.
Größe im Schatten
Authors: Schmitt H. P.
Published: March 2018

Im Jahr 2007 jährte sich das Geburtsjahr des Nervenarztes Johann Hoffmann zum 150. Mal.

Der am 28. März 1857 als Sohn des Landwirtes Paul Hoffmann in Hahnheim/Rheinhessen geborene Johann Hoffmann studierte Medizin in Heidelberg, Straßburg und Berlin. 1882 trat Hoffmann als Assistent von Friedreich in die Medizinische Klinik, Heidelberg, ein und wurde dort 1883 von dem Nachfolger des früh verstorbenen Friedreich, Wilhelm Erb, übernommen.

1888 habilitierte sich Hoffmann, wurde 1891 zum außerordentlichen Professor ernannt, sowie 1910 zum ordentlichen Honorar-Professor, 1914 zum etatmäßigen außerordentlichen Professor und stellvertretenden Leiter der Medizinischen Klinik und schließlich 1919, kurz vor seinem Tode, zum ordentlichen Professor für Nervenpathologie mit der Leitung einer Abteilung für Nervenkrankheiten bestellt. Wissenschaftlich wandte sich Hoffmann hauptsächlich dem Gebiete der progressiven Muskelatrophien zu und beschrieb in drei Publikationen die myelogene(n), infantile(n) Form(en) der hereditären, spinalen Muskelatrophie. Damit hatte er, zusammen mit dem Grazer Neurologen Werdnig, die ,,Werdnig-Hoffmannsche Krankheit“ aus der Taufe gehoben. Weiter wurde Hoffmann durch den Knipsreflex (Hoffmann‘sches Zeichen) bekannt und definierte die Merkmale des ,,Hoffmann-Syndroms“ (hypothyreote Myotonie) in einer Arbeit von 1896. Darüber hinaus demonstrierte Hoffmann in einem Gesamtwerk von etwa 57 Originalarbeiten und Autorenreferaten in medizinischen Fachzeitschriften seine umfassenden Kenntnisse als Nervenarzt. Auch hielt er in Vertretung von Ludolf Krehl, Leiter der Medizinischen Klinik, Vorlesungen auf dem gesamten Gebiet der Inneren Medizin.

Die vorliegende Würdigung anlässlich seines 150. Geburtsjahres soll dem Zweck dienen, das Andenken des großen Nervenarztes und Hochschullehrers Johann Hoffmann zu bewahren.
Psychometrische 1-Jahres-Verlaufsdaten bei Patienten mit leichter Demenz
Authors: Niklewski G. , Lehfeld H.
Published: March 2018

In der vorliegenden Untersuchung wurden 1-Jahres-Verlaufsdaten über 46 ambulante, medikamentös behandelte Patienten der Nürnberger Gedächtnissprechstunde mit leichter Demenz ausgewertet. Psychometrische Verlaufsdaten lagen vor für SKT, CERAD-NP und Bayer ADL-Skala (B-ADL). In der Gesamtgruppe zeigte sich nach einem Jahr eine signifikante Leistungsabnahme nur in den Gedächtnisaufgaben des SKT, der ADL-Skala und dem MMST. Nach Aufteilung der Stichprobe in zwei Subgruppen mit unterschiedlicher Krankheitsprogression erwiesen sich eine Reihe von Subtests, insbesondere die Gedächtnisaufgaben der Testbatterie und der MMST, als veränderungssensitiv.
Zugehende Versorgung von Alten- und Pflegeheimen durch eine Gedächtnissprechstunde
Authors: Lehfeld H. , Schuh S. , Niklewski G. , Strößenreuther N.
Published: March 2018

Unter dem Motto Die Klinik kommt zum Patienten" entstand im Jahr 2003 die erste Kooperation zwischen der Gedächtnissprechstunde des Klinikums Nürnberg und einem örtlichen Träger der stationären Altenpflege. Regelmäßige fachärztliche Visiten sowie testpsychologische Untersuchungen sollen eine adäquate Versorgung der Heimbewohner sicherstellen und die Anzahl stationärer Behandlungsepisoden im Krankenhaus verringern. Mittlerweile werden durch die Gedächtnissprechstunde fünf Altenpflegeeinrichtungen im Stadtgebiet Nürnberg mitversorgt. Das Leistungsspektrum umfasst dabei neben Diagnostik und medikamentöser Therapie auch Mitarbeiterschulung, Vortragstätigkeit und Unterstützung beim Aufbau aktivierender Angebote wie kognitivem Training. Erste Ergebnisse legen positive Effekte für Alltagskompetenz, Verhalten und kognitive Leistungsfähigkeit der Heimbewohner nahe.
„Doppelt genäht hält besser?"
Authors: Zierer C. , Schreiber W. , Ebner R.
Published: March 2018

Untersuchungsziel war die retrospektive Überprüfung des klinischen Eindrucks, dass durch kurzzeitige, niedrig dosierte Buprenorphingabe Therapieabbrüche in der Endphase des Methadon-gestützten Opiatentzugs verhindert werden können. Dazu wurde 582 konsekutiv aufgenommenen Patienten einer Jugend-Drogenstation nach dem Ausschleichen von Methadon für zwei Tage Buprenorphin angeboten. Entgegen dem klinischen Eindruck ergaben sich statistisch keine signifikanten Vorteile hinsichtlich des Entzugserfolgs.
Binge drinking bei 14- bis 16-Jährigen
Authors: Kuchlmaier K. , Kliegel P. , Penth M. , König S. , Johann M. , Wodarz N.
Published: March 2018

Anliegen: ,,Binge drinking“ (> 5 alkoholische Getränkeeinheiten pro Gelegenheit) gilt als besonders riskante Form des Alkoholkonsums. Ausmaß und Risikokonstellationen bei Jugendlichen sollten erfasst werden. Methode: Repräsentativerhebung 2002 und 2006 bei 1 580 und 1 942 Schülern 9. Klassen. Ergebnis: Bei Beginn des Alkoholkonsums waren die Schüler ca. 12,6 Jahre alt. Mit 15,3 Jahren berichteten bereits 24% der Jungen und 13% der Mädchen mehr als zehn Alkoholintoxikationen. 73% der Jugendlichen in diesem Alter hatten zumindest eine Episode von binge drinking. Rauschtrinken war bei Rauchern fünfmal häufiger als bei Nichtrauchern. Diskussion: Die Etablierung evidenzbasiert wirksamer primär- und sekundär-präventiver Angebote erscheint dringend notwendig.
Selbstbehandlungsversuche methamphetaminabhängiger Patienten
Authors: Wunderlich R. , Rodler R. , Wolstein J. , Wolfersdorf M. , Härtel-Petri R.
Published: March 2018

Hintergrund: Gegenwärtig steigt die Anzahl der wegen Methamphetamin um Hilfe suchenden Patienten. Vergleichende Daten zur Effektivität von Selbstbehandlungsversuchen und professionellen Hilfen fehlen. Methode: 241 stationär entgiftete Methamphetaminpatienten wurden mit einem Fragebogen nach im Mittel 4,4 Jahren bezüglich ihrer ,,Ausstiegsstrategien“ befragt. Ergebnisse: Es zeigte sich bei geringer Rücklaufquote ein hoher Anteil an Selbstbehandlungsversuchen. Trotz erreichter zum Teil langer Abstinenzzeiten wurde der professionelle Hilfesektor als wirksamer beurteilt. Schlussfolgerungen: Mit der zu befürchtenden weiteren Zunahme der Stimulanzienabhängigkeit sind speziell auf diese Klientel ausgerichtete Behandlungs- und Interventionsstrategien ins deutsche Setting zu übertragen und zu evaluieren.
Behandlungsevaluation in einer kinderpsychiatrischen Tagklinik
Authors: Ruß M. , Hochkönig C. , Kastl S. , Wagner V. , Ebner E. , Linder M. , Bormann-Kischkel C.
Published: March 2018

Im Rahmen der Behandlungsevaluation in einer kinderpsychiatrischen Tagklinik bewerteten Patienten, Eltern und Therapeuten die Behandlungsqualität mittels Fragebogen am Ende der Behandlung. Zudem wurde die Ausprägung der Symptomatik der Kinder zu Beginn und Ende der Behandlung durch die Eltern beurteilt. Bei insgesamt guter Behandlungszufriedenheit zeigte sich eine Reduktion der Symptomausprägung. Eltern und Patienten bewerteten den Gesamterfolg positiver als Therapeuten. Dieses Vorgehen leistet bei geringem Aufwand eine Evaluation im Sinne einer Qualitätskontrolle. Die Ergebnisse können in der Elternarbeit verwendet werden.
Suizidbeihilfe bzw. ärztlich assistierter Suizid
Authors: Wolfersdorf M.
Published: March 2018

Suizidprävention ist Kernaufgabe psychiatrisch- psychotherapeutischen Handelns. Suizidalität gilt aus psychiatrischer Sicht als Ausdruck psychischer Not im Kontext psychopathologischen, psychodynamischen und psychosozialen Geschehens. Ein sehr kleiner Anteil von Suiziden – 5% bis 10% wird geschätzt – geschieht außerhalb einer psychiatrischen Zuordnung. In den letzten Jahren gelangte das Thema Suizid in den gesellschaftlichen Diskurs und gesetzgeberischen Fokus im Zusammenhang mit der in Deutschland zunehmenden „geschäftsmäßigen Suizidbeihilfe” und insbesondere bzgl. der Frage „ärztlich assistierte Suizidbeihilfe”. Der Stand der aktuellen Debatte Anfang 2015 und eine psychiatrische Perspektive sollen hier dargestellt werden.
Der suizidale Sterbende
Authors: Lindner R.
Published: March 2018

Eine gute palliativmedizinische Versorgung wirkt direkt suizidpräventiv. Dieses Paradigma ärztlichen Handelns führt zu allgemein akzeptierten Forderungen nach Ausbau der Palliativmedizin im Rahmen der aktuellen gesellschaftspolitischen Debatte über assistierten Suizid in Deutschland. Mittels einer Kasuistik wird das Paradigma illustriert und überprüft. Präsentiert wird kasuistisches Material (Aktenlage und Narration klinischer Interaktion) eines 75-jährigen Patienten mit Ileus bei Kolonkarzinom, der im Verlauf der Behandlung einen Suizidversuch mit Medikamenten unternahm und nach palliativmedizinisch- geriatrischer Behandlung in einem Hospiz verstarb. Die Interaktionen der einzelnen Behandler mit dem Patienten werden mit einem psychodynamischen Ansatz interpretiert. Dabei entstehen zwei Deutungen: Einer gelingenden Erfahrung von Halt, welche weiteres suizidales Agieren unnötig machte, als auch der Reinszenierung einer Erfahrung des Ungehalten-Seins im Sterben. Aus der Kasuistik werden abschließend Grundaspekte einer suizidpräventiven Haltung in der palliativen Interaktion entwickelt.
Sexueller Missbrauch durch katholische Geistliche in Deutschland
Authors: Fernau S. , Baier D. , Pfeiffer C. , Hellmann D. F.
Published: March 2018

In den vergangenen Jahren sind vermehrt Meldungen von sexuellem Missbrauch und physischer Gewalt durch Vertreter der katholischen Kirche in den USA und verschiedenen Ländern Europas bekannt geworden. Mit der ab 2010 einsetzenden intensiven Medienberichterstattung über Missbrauchsvorfälle in öffentlichen und privaten Institutionen sowie insbesondere in katholischen Einrichtungen geriet die Problematik auch in Deutschland in den Fokus der öffentlichen Aufmerksamkeit. Von Januar bis März 2013 hat das Kriminologische Forschungsinstitut Niedersachsen eine Befragung Betroffener sexuellen Missbrauchs durch katholische Geistliche durchgeführt. Zentrale Ergebnisse dieser Studie sind im vorliegenden Artikel dargestellt. Sie werden mit nationalen und internationalen Befunden in Beziehung gesetzt, um erste Schlussfolgerungen für Prävention und Intervention abzuleiten.
Sexueller Missbrauch Minderjähriger durch katholische Priester, Diakone und männliche Ordensangehörige im Bereich der Deutschen Bischofskonferenz
Authors: Bannenberg B. , Dölling D. , Hermann D. , Kruse A. , Schmitt E. , Voss E. , Hoell A. , Salize H. J. , Dreßing H.
Published: March 2018

Ziel der vorliegenden Studie ist es, den sexuellen Missbrauch innerhalb der katholischen Kirche so transparent wie möglich aufzuarbeiten. Hierzu wird ein interdisziplinärer Forschungsansatz gewählt, der kriminologische, psychologische, soziologische und forensisch- psychiatrische Expertise umfasst. Neben einer Längschnitterhebung der in den kirchlichen Personalakten dokumentierten Fälle werden Strafakten ausgewertet, um kirchenexterne Datenquellen zu nutzen. Die vielfältigen Facetten der Thematik werden darüber hinaus durch semistrukturierte Interviews mit Opfern, Tätern und Kirchenverantwortlichen aufgearbeitet.
Kamptokormie, Anterocollis und Pisa-Syndrom bei Parkinson
Authors: Schroeteler F. E.
Published: March 2018

Kamptokormie, Anterocollis und Pisa-Syndrom sind selten auftretende Plussymptome im Krankheitsverlauf des idiopathischen Parkinson-Syndroms und bei atypischen Formen. Sie unterscheiden sich von der klassischen Beugehaltung bei Parkinson vor allem dadurch, dass sie in Rückenlage spontan und zumeist vollständig aufgehoben sind. Die Ätiologie ist nicht abschließend geklärt. Schwere axiale Fehlhaltungen unterliegen dringendem therapeutischen Handlungsbedarf, denn sie erschweren die motorische Selbstständigkeit, erhöhen die Sturzgefahr, stigmatisieren und verursachen teilweise erhebliche Rückenschmerzen. Klinische Verbesserungen dieser Fehlhaltungen lassen sich durch muskuläres Krafttraining der Rücken-, bzw. Nacken-oder Hüftextensoren erreichen. Tendenziell ist dies in Kombination mit einem aktiven, propriozeptiven Training für die eigene Vertikalisierung noch effektiver.
Zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit bei Morbus Parkinson
Authors: Voss H.
Published: March 2018

Neben den motorischen Einschränkungen bei M. Parkinson können eine Reihe weiterer Symptome potenziell die Fahreignung (Fahrtauglichkeit) beeinträchtigen, darunter Störungen des visuellen Systems, neuropsychologische Defizite sowie Veränderung der Vigilanz und des Schlafes. Außerdem ist die Fahrsicherheit (Fahrtüchtigkeit) zu berücksichtigen, die durch Einnahme bestimmter in der Parkinsonbehandlung verwendeter Medikamente beeinträchtigt sein kann. Der Arzt ist verpflichtet seine Patienten über die Fahreignung aufzuklären. Schwierig ist dabei, dass es keine objektiven, allgemeinverbindlichen Testverfahren zur Beurteilung der Fahreignung gibt. Zwar gibt es Hinweise zur Fahreignung bei Parkinson-Syndromen in der Fahrerlaubnisverordnung (FeV) und in den Begutachtungsleitlinien der Bundesanstalt für Straßenwesen. Die Beurteilung der Fahreignung muss sich jedoch immer am Einzelfall und an einer konkreten Fahrsituation orientieren. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die für die Fahreignung relevanten Symptome bei M. Parkinson, die rechtlichen Aspekte der Aufklärung und praktische Hinweise zum Vorgehen bei unklaren Fällen.
Peer-Stadt Hamburg? Doppelte Peer-Beratung an der Schnittstelle ambulant-stationär
Authors: Mahlke C. , Heumann K. , Sielaff G. , Bock T. , Ruppelt F.
Published: March 2018

Im Rahmen des Psychenet-Forschungsprogramms gelang in Hamburg der flächendeckende Aufbau eigenständiger Peer-Beratung für langfristig psychisch Erkrankte und ihre Angehörigen an der Schnittstelle ambulantstationär, also als ermutigende Genesungsbegleitung auf dem Weg nach Hause und als eine Art Gesundheitslotse im Dschungel der Zuständigkeiten. Beschrieben werden die Erfahrungen des Aufbaus an insgesamt zehn Standorten unter Beteiligung aller Hamburger Kliniken und Träger sowie Akzeptanz, Resonanz und erste qualitative Ergebnisse. Die Zielgruppe wurde erreicht; das neue Angebot erzielt bei der qualitativen Nachbefragung sehr gute Bewertungen. Die Veröffentlichung der Ergebnisse von RCT- und Implementierungsstudie ist in Vorbereitung. Schon jetzt gibt es Erfolge bei der Verstetigung des Angebots.
Depression und Suizidalität
Authors: Koburger N. , Hug J. , Hegerl U.
Published: March 2018

Mit jährlich circa 10 000 Suiziden und circa 200 000 Suizidversuchen stellt suizidales Verhalten in Deutschland eine Herausforderung für das Gesundheits- und Versorgungssystem dar. Im vorliegenden Beitrag werden ausgewählte Aspekte wie Alters- und Geschlechtsunterschiede suizidaler Handlungen, Entstehungsmodelle und Präventionsansätze diskutiert. Hierbei wird die Frage aufgeworfen, ob psychosoziale Aspekte wie beispielsweise Stress oder Arbeitslosigkeit sowie körperliche Erkrankungen als kausale Faktoren für suizidales Verhalten überbewertet werden. Gute Belege liegen dafür vor, dass in Europa ein Großteil der Suizide und Suizidversuche vor dem Hintergrund psychiatrischer und insbesondere depressiver Erkrankungen erfolgt. Wegen dieser engen Assoziation ist eine verbesserte Versorgung und Behandlung depressiv Erkrankter ein zentraler Baustein in Suizidpräventionsprogrammen. Das Deutschland- und europaweit implementierte und evaluierte gemeindebasierte 4-Ebenen-Interventionsprogramm der Stiftung Deutsche Depressionshilfe kombiniert die Ziele einer optimierten Versorgung depressiv Erkrankter und der Prävention suizidaler Handlungen.
Sekundärprophylaxe des ischämischen Schlaganfalls
Authors: Schwab S. , Breuer L.
Published: March 2018

In dieser Übersichtsarbeit werden Neuerungen zu ausgesuchten Themen aus dem Bereich der Sekundärprophylaxe des ischämischen Schlaganfalles vorgestellt. Sowohl die kontrovers diskutierte Behandlung des persistierenden Foramen ovale, die medikamentöse und interventionelle Behandlung intra-kranieller Gefäßstenosen als auch die Detektion und Sekundärprophylaxe des Vorhofflimmerns stehen im Vordergrund. Es wird zudem auf die Rolle der direkten oralen Antikoagulanzien in der Sekundärprophylaxe des nicht valvulären Vorhofflimmerns und auf die Diskussion über einen interventionellen Verschluss des linken Vorhofohres eingegangen. Anhand der Literatur werden aktuelle Entwicklungen dargestellt und diskutiert.
Migration aus österreichischer Perspektive
Authors: Stompe T.
Published: March 2018

Seit den Erweiterungen der Europäischen Union 2004 und 2007 stieg der Anteil der Einwanderer aus diesen neuen EU-Staaten in der österreichischen Bevölkerung deutlich an. Die Folgen in den gesellschaftlichen Bereichen werden in den letzten Jahren immer deutlicher. Die vorliegende Arbeit präsentiert, vergleicht und diskutiert die Häufigkeit der Minoritäten in der Bevölkerung, der Psychiatrie, den Gefängnissen und in Einrichtungen des Maßnahmenvollzugs nach § 21 Abs. 1 ÖStGB.
Inanspruchnahme von psychotherapeutisch-psychiatrischen Angeboten
Authors: Vogel A. , Hölzel L. P. , Bengel J. , Bermejo I.
Published: March 2018

Analyse des Einflusses kultureller Faktoren auf die Einstellung zur Inanspruchnahme psychologisch-psychiatrischer Behandlungen.

Online-Befragung mit Personen aus Deutschland (n = 290), der Türkei (n = 233) und Spanien (n = 103).

Neben den Kulturdimensionen Individualismus/Kollektivismus, Geschlechterrollenverteilung, lang-/kurzfristige Werteorientierung und Unveränderlichkeit einer Gesellschaft zeigten auch psychische Belastung, Alter und Geschlecht einen signifikanten Einfluss. Die aufgeklärte Gesamtvarianz war mit 9,3% gering.

“Kultur” scheint nur einen geringen Einfluss auf die Einstellung zur Inanspruchnahme zu besitzen.