MARKERS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND THEIR PROGNOSTIC VALUE IN CHILDREN WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
Authors: Odinets Yu. , Kondratiuk T. , Koida M. 
Published: April 2020

MARKERS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND THEIR PROGNOSTIC VALUE IN CHILDREN WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA

Y.V. Odinets, T.O. Kondratiuk, M.L. Koida

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) in children is associated with the development of a large number of serious complications. Inflammatory and pro-aggregation activation of endothelial cells accompanies the course of leukemia. Endothelial dysfunction (ED) is believed to be an integral part of the pathogenic link of ALL and its complications. Materials and methods. The content of nitric oxide in serum with the concentration of its stable metabolites - NO₂, NO₃ was determined in 73 patients with ALL and 19 healthy children. Determination of nitric oxide was performed at different stages of the presentation of ALL: 49 children were examined during the manifestation of leukemia (group 1A), of whom 36 children (group 1B) were re-examined during the first course of treatment – induction of remission. Also 8 children (group 2) were examined during supportive therapy and 16 children (group 3) who underwent complete chemotherapy treatment. Results. The study showed nitrite increases and nitrate reductions secondary to reduced total nitric oxide content during all treatment periods in children with ALL. In addition, signs of endothelial dysfunction were recorded in patients after treatment. ROC analysis showed that a reduction in NO₂ content lower than 12.31 µmol/l and a sum of NO₂ + NO₃ lower than 32.99 µmol/l significantly had a negative effect on the survival of children with ALL. Conclusions. ED accompanies the course of ALL in children. Determination of nitric oxide is of diagnostic and prognostic importance in patients with leukemia. The critical fall in the concentration of NO and NO₂ accompanies the development of multiple organ failure with fatal outcome in children with ALL. Preservation of signs of ED after the end of the treatment of leukemia indicates the need for cardiac monitoring of patients with ALL in history.

Keywords: acute leukemia, children, endothelial dysfunction, nitric oxide

Резюме.

МАРКЕРИ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ ТА ЇХ ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ У ДІТЕЙ, ХІОРИХ НА ГОСТРУ ЛІМФОБЛАСТНУ ЛЕЙКЕМІЮ

Ю.В. Одинець, Т.О. Кондратюк, М.Л. Койда.

Гостра лімфобластна лейкемія (ГЛЛ) у дітей асоціюється з виникненням великої кількості тяжких ускладнень. Прозапальна та проагрегаційна активація ендотеліальних клітин супроводжує перебіг лейкемії. Вважається, що ендотеліальна дисфункція (ЕД) являються невід’ємливою частиною патогенетичної ланки ГЛЛ та її ускладнень. Mateріали та методи. Досліджено вміст оксиду азоту в сироватці крові за концентрацією його стабільних метаболітів – NO₂, NO₃ у 73 дітей, хворих на ГЛЛ та 19 здорових дітей. Визначення оксиду азоту проводили на різних етапах перебігу ГЛЛ: 49 дітей досліджено під час маніфестації лейкемії (група 1А), з них 36 дітей (група 1Б) повторно досліджено під час першого курсу лікування – індукції ремісії. Також 8 дітей (група 2) було досліджено під час проведення підтримуючої терапії і 16 дітей (група 3), які закінчили хіміотерапевтичне лікування. Результати. Ми отримали збільшення нітритів та зменшення нітратів на фоні зниженого загального вмісту оксиду азоту у продовж всіх періодів лікування та ремісії при ГЛЛ у дітей. Окрім того, ознаки ендотеліальної дисфункції фіксувались у хворих після закінчення лікування. ROC-аналіз продемонстрував, що  зниження вмісту NO₂ нижче ніж 12.31 мкмоль/л та суми NO₂+ NO₃ нижче, ніж 32.99 мкмоль/л  - достовірно впливає на негативний результат виживання дітей з ГЛЛ. Висновки. ЕД супроводжує перебіг ГЛЛ у дітей. Визначення оксиду азоту має діагностичну та прогностичну значущість у пацієнтів з лейкемією. Критичне падіння концентрації NO та NO₂ супроводжує виникнення поліорганної недостатності з летальним результатом у дітей, хворих на ГЛЛ.Збереження ознак ЕД після закінчення лікування у дітей, які перенесли ГЛЛ вказують на необхідність кардіологічного спостереження за даними хворими у катамнезі.

Ключові слова: гостра лейкемія, діти, ендотеліальна дисфункція, оксид азоту

 

Резюме.

МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ИХ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У ДЕТЙ С ОТРОЙ ЛИМФОБЛАСТНОЙ ЛЕЙКЕМИЕЙ

Ю.В. Одинец, Т.А. Кондратюк, М.Л. Койда.

Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) у детей ассоциируется с возникновением значительного количества тяжелых осложнений. Провоспалительная и проагрегационная активация эндотелиальных клеток сопровождает течение лейкемии. При этом эндотелиальная дисфункция (ЭД) является неотъемлемой частью патогенеза ОЛЛ и ее осложнений. Материалы и методы. Исследовано содержание оксида азота в сыроватке крови по концентрации его стабильных метаболитов – NO₂, NO₃ у 73 детей с ОЛЛ и 19 здоровых детей. Определение оксида азота проводили на разных этапах протекания ОЛЛ: 49 детей иссследовано во время манифестации лейкемии (группа 1А), из них 36 детей (группа 1Б) повторно обследованы в течение первого курса терапии – индукции ремиссии. Также 8 детей (группа 2) были обследованы во время проведения поддерживающей терапии и 16 детей (группа 3), которые завершили химиотерапевтическое лечение. Результаты. Ми наблюдали увеличение нитритов и уменьшение нитратов на фоне сниженного общего содержания оксида азота в течение всех периодов лечения и ремиссии ОЛЛ у детей. Кроме того, признаки эндотелиальной дисфункции фиксировались у больных после окончания лечения. ROC-анализ проказал, что снижение содержание NO₂ ниже, чем 12.31 мкмоль/л и суммы NO₂+ NO₃ ниже 32.99 мкмоль/л  - достоверно влияет на неблагоприятный результат выживания детей с ОЛЛ. Выводы. ЭД сопровождает течение детской ОЛЛ. Определение оксида азота имеет диагностическое и прогностическое значение у пациентов с лейкемией. Критическое падение концентрации NO и NO₂ сопровождает возникновение полиорганной недостаточности с летальным результатом у детей, страдающих ОЛЛ. Сохранение признаков ЭД после завершения лечения у детей, перенесших ОЛЛ указывают на необходимость кардиологического наблюдения за данными пациентами в катамнезе.

Ключевые слова: дети, эндотелиальная дисфунцкия, острая лейкемия, оксид азота