Assessment of the progression of carotid artery stenoses, the relationship with cerebrovascular events and lipid metabolism disorders in patients in the long-term period of coronary artery bypass grafting
Authors: Сырова И.Д. , Тарасова И.В. , Ложкин И.С. , Соснина А.С. , Малева О.В. , Трубникова О.А. 
Published: March 2024

Цель работы. Оценить прогрессирование стенозов сонных артерий, их связь с цереброваскулярными событиями и нарушениями липидного метаболизма у пациентов в отдаленном периоде коронарного шунтирования. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 152 пациента, все мужчины, медиана возраста – 57 лет, из них у 37% выявлены стенозы сонных артерий < 50%. Перед коронарным шунтированием и через 5-7 лет после операции всем пациентам проводился нейропсихологический скрининг, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и исследование показателей липидного обмена. Статистический анализ выполнялся в программе Statistica 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что через 5-7 лет после коронарного шунтирования число пациентов со стенозами сонных артерий увеличилось до 57%, при этом ишемические инсульты развились в 5% случаев, деменция – у 2,6% больных. В группе пациентов со стенозами сонных артерий число случаев умеренного когнитивного расстройства увеличилось с 18% до 23%. Целевых значений концентраций липидов достигла лишь малая часть больных, а среди пациентов со стенозами сонных артерий целевого уровня липопротеинов низкой плотности не смог достичь никто. Треть всех обследованных пациентов в течение 5-7 лет после коронарного шунтирования отказались от приема статинов. Заключение. В отдаленном послеоперационном периоде коронарного шунтирования (через 5-7 лет) возросло число пациентов, имеющих стенозы сонных артерий, у части пациентов развились ишемические инсульты и деменция. При этом оптимальных значений концентраций липидов, рекомендованных для пациентов, перенесших коронарное шунтирование, достигла лишь малая часть больных, а пациенты со стенозами сонных артерий не смогли достичь целевых значений концентраций холестерина липопротеинов низкой плотности.

Objective. To assess the progression of carotid artery (CA) stenoses, the relationship to cerebrovascular events and lipid metabolism disorders in patients in the long-term period of coronary artery bypass surgery (CABG). Materials and methods. The prospective study included 152 patients, males, median age 57 years, of whom 37% had identified < 50% СA stenosis. Neuropsychological screening, duplex scanning of brachiocephalic arteries with colored Doppler blood flow mapping and lipid metabolism parameters evaluation were performed in all patients before and at 5-7 years after surgery. Statistical analysis was performed using the Statistica 10 program (StatSoft, Inc., USA). Results. It was found that the number of patients with CA stenosis increased to 57%, the incidence of acute ischemic stroke was 5% cases, dementia – 2.5% at 5-7 years after CABG. Also, in the group of CA stenoses, the number of cases of mild cognitive impairment increased from 18% to 23%. Only a small proportion of patients reached the target lipid concentrations, and none of patients with CA stenoses reached the target level of LDL. One-third of all patients examined at 5-7 years after CABG refused to take statins. Conclusion. In the long-term postoperative period of CABG (after 5-7 years) there was an increase in the number of patients with CA stenoses, some patients had ischemic strokes and dementia. At the same time, only a small proportion of patients with lipid was able to reach the optimal values recommended for CABG patients, and patients with CA stenoses were unable to reach the target cholesterol LDL concentrations.