bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Einfluss thrombophiler Faktoren bei Patientinnen mit wiederholtem Spontanabort
Authors: Heilmann L.
Published: March 2018

Der wiederholte Spontanabort (WSA) ist eine inhomogene und multifaktoriell bedingte Krankheitsgruppe, die bei ca. 5% der Schwangerschaften auftritt. Die Thrombophilie (erworben und angeboren) ist in 50 bis 60% der Fälle mit dem Abortgeschehen verbunden. Die Therapie einer Thrombophilie mit niedermolekularem Heparin bei Frauen mit WSA wird kontrovers diskutiert, obwohl die Sicherheit der niedermolekularen Heparine mittlerweile unbestritten ist. Einige Fall-Kontroll-Studien und eine prospektive Studie haben einen eindeutigen Effekt der niedermolekularen Heparine mit einer statistisch signifikanten Verminderung der Abortrate erbracht.
Diagnostik und Therapie von Weichgewebssarkomen im Erwachsenenalter
Authors: Dürr Hans , Tunn Per-Ulf
Published: March 2018

Weichteilsarkome sind prinzipiell nur mit einer RO-Resektion im Stadium I-III (UICC) kurativzu therapieren. Dementsprechend sind vor der Therapie das Tumorstadium und insbesondere die korrekte Diagnose sowie das individuelle Risiko der Metastasierung zu erheben. Bereits die Diagnosesicherung stellt ein interdisziplinäres Vorgehen dar. Die Biopsie sollte dort erfolgen, wo auch die logistischen Voraussetzungen der definitiven Therapie gegeben sind. Falsche Schnittführungen und falsche Biopsietechniken können nicht nur zu einer Verzögerung der Therapie, sondern auch zu mutilierenden Eingriffen führen. Ist primär eine R0-Resektion im Stadium I-III zu realisieren, so ist die primäre Chirurgie indiziert. Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren, die mutilierende Eingriffe erfordern würden, ist eine neoadjuvante Therapie (z. B. isolierte hypertherme Extremitätenperfusion, Radiotherapie, systemische Chemotherapie) vor der Resektion desTumors zu fordern. Sie verfolgt das Ziel einer lokalen Tumorremission, um nachfolgend günstigere Voraussetzungen für die Tumorresektion und damit für die Lebensqualität zu ermöglichen, da ablative Verfahren die Prognose in der Regel nicht verbessern können. Rekonstruktive Techniken sind unter Ausnutzung multimodaler Konzepte bei etwa 25 % der Patienten indiziert.
Moderne interventionelle Verfahren bei primären Knochentumoren und Knochenmetastasen
Authors: Jakobs Tobias , Reiser Maximilian , Hoffmann Ralf-Thorsten , Trumm Christoph
Published: March 2018

Pathologische Wirbelkörperfrakturen und -osteolysen im Rahmen von Metastasen, eines Lymphombefalls oder des multiplen Myeloms der Wirbelsäule sind eine häufige Ursache für schwere akute bzw. chronische Rückenschmerzen von Tumorpatienten. Die perkutane Vertebroplastie (PVP) stelltgegenüberetablierten Behandlungsmethoden wie der Strahlen- und medikamentösen Schmerztherapie eine effektive und sichere, minimal-invasive Behandlungsoption mitzunehmender Bedeutung dar. Neben der Wirbelkörperstabilisierung stehen eine Schmerzreduktion und eineVerbesserung der Lebensqualität im Vordergrund. Bei 86-92 % der Patienten wird laut Literatur durch die PVP eine deutliche Schmerzreduktion erreicht, aufeiner VAS einer mittleren Abnahme von vier bis sechs Punkten entsprechend.

Das Osteoidosteom, ein gutartiger osteoblastischer Knochentumor des Kindes- und jungen Erwachsenenalters mit Bevorzugung der langen Röhrenknochen, wurde traditionell medikamentös mit nichtsteroidalen Antirheumatika und Azetylsalizylsäure oder durch offene chirurgische Kürettage bzw. En-bloc-Resektion behandelt. Minimal-invasive perkutaneVerfahren wie die Ethanolinjektion, interstitielle Laser-Photokoagulation oder Radiofrequenzablation (RFA) haben das operative Vorgehen nahezu ersetzt. Die Vorteile der RFA sind, neben einer Erfolgsquote von 79 bis 94 %, die Möglichkeit eines kurzen stationären Aufenthalts bzw. eines ambulanten Vorgehens bei niedriger Komplikationsrate.
Kardiochirurgische Eingriffe bei schweren Blutungsdiathesen
Authors: Schobess R. , Siegemund A. , Correia C. J. , Oppermann J. , Banusch J. , Scholz U.
Published: March 2018

Cardiovascular diseases are the most common disorder in the developed countries. Invasive cardiological and cardiosurgical techniques are known therapies.Yet, patients with severe hereditary haemorrhagical diseases (haemophilia, rare deficiencies of coagulation factors) have an increased bleeding risk by the use of anticoagulants. Therefore, the treatment of these patients requires a concomitant therapy.

This article shows eight patients with a severe bleeding diathesis and cardiosurgical interventions in the years 2006 to 2011. This case report shall demonstrate that an adequate therapy can be accomplished with the help of a good cooperation between haemostaseologists and colleagues of the cardioinvasive/ cardiosurgical disciplines.
Autoimmune disorders in patients with idiopathic thrombotic thrombocytopenic purpura
Authors: John M.-L. , Scharrer I.
Published: March 2018

76 German patients suffering from thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) were interrogated about the prevalence of cooccurring autoimmune disorders. In order to analyze a possible association of TTP with the questioned diseases, a comparison of prevalence rates between the patient group and the general population has been made for each disease. Results: Compared to the estimated prevalence rates, the statistical analysis revealed an unexpected high occurrence of the following disorders within the patient group: Hashimoto’s thyroiditis (23.5% within the patients compared to 0.7% within the general population, p<0.001), systemic lupus erythematosus (SLE) (6.5% in patients to 0.025% in the general population, p<0.001), immune thrombocytopenic purpura (ITP) (6.3% in patients to 0.02% in the general population, p < 0.001), psoriasis (9.4% in patients to 2.5% in the general population, p = 0.005) and celiac disease (3.1% in patients to 0.2% in the general population, p = 0.007). Conclusion: These findings confirm the mentioned tendency of autoimmune diseases to co-occur in one individual and argue once more for a genetic susceptibility in idiopathic TTP as well as in autoimmune disorders.
Blutungen unter NOAK
Authors: Rutkauskaite E. , Koscielny J.
Published: March 2018

The doses of these drugs are barely tested and the potential clinical thromboembolic risk must be taken into account. Despite the widespread use of NOAC (non vitamin-K dependent oral anticoagulants) and recommendations of regulatory agencies and first consensus meeting on handling the bleeding situation under NOAC, especially in hospitals without a large hemostatic focus, uncertainty still exists. In case of mild bleeding from a clinical perspective, the medical care of these patients and the delay of the next dose or discontinuation is advised. A special laboratory analysis is indicated i.e. in case of known higher grade liver and kidney failure, which can cause a prolonged elimination of NOAC. The administration of factor concentrates is not indicated in this situation. In case of moderate to severe bleeding, the primary measures focus on the stabilization of the heart and circulatory function and parallel on the treatment depending on the localization of the bleeding source. According to experience, mostly gastrointestinal bleeding occurs under the NOAC, which should be supplied endoscopically. In life-threatening bleeding in addition to the measures of hemodynamic stabilization usually a special haemostasis management is required, which should be mainly clinically oriented. After the assessment of bleeding predictor, the time of the last dose and the dose of NOAC should be learned, but other causes of bleeding, including Fibrinolysis, should be excluded or treated. Subsequently, routinely promptly rivaroxaban and/ or apixaban sensitive thromboplastin time (Quick’s value) and a thrombin time (thrombin- poor calibrator) for qualitative assessment can be carried out because only very few hospitals have specific tests (anti-Xa measurements, bovine thrombin), which could be promptly done. If there is a significant deviation from the normal range or to present preliminary value of particular patient, an effect of NOAC most likely exists. In life-threatening bleeding the use of factor concentrates (procoagulants) is indicated. The first-line therapy should be PPSB. Only in exceptional cases, especially when dabigatran is taken, the use of aPPSB (FEIBA®) for prompt haemostasis can be considered. The haemostasis should be always clinically estimated and not according to coagulation tests. The use of rFVIIa (Novo Seven®) shows different results in the bleeding therapy (reversal) under Dabigatran. The doses of these drugs are barely tested and the potential clinical thromboembolic risk must be taken into account.

The current concepts of the newly developed antidotes are not clinically validated. First prospective, clinical registries have been started.
A novel fibrinogen γ chain frameshift deletion (c.637delT) in a patient with hypodysfibrinogenemia associated with thrombosis
Authors: Biswas A. , Ensikat H. , Schmitt U. , Horneff S. , Pavlova A. , Poetzsch B. , Oldenburg J. , Ivaškevičius V. , Thomas A.
Published: March 2018

Inherited fibrinogen (FG) disorders are rare and result in quantitative or/and qualitative FG deficiency. While the majority of patients with clinically relevant FG deficiencies demonstrate a bleeding phenotype, a subset of patients are at increased risk of thrombosis.

We report a 54-years old man presenting with a thrombophilic phenotype characterized by two episodes of unprovoked venous thrombosis and a deep vein thrombosis several weeks after myocardial infarction. Recently, he developed A. carotis communis thrombosis and died. Coagulation tests were done using standard procedures. FG genes were screened using direct sequencing. Effect on fibrin clot structure was analyzed by scanning electron microscopy (SEM) and FG chain polymerization was analysed using SDS-PAGE.

While thrombophilia testing was negative, we found a decreased concentration of clottable FG (126-148 mg/dl) compared to FG antigen (182-194 mg/dl of normal). The thrombin time was slightly prolonged, while aPTT and reptilase time were within the normal range. A novel deletion in FGG gene (c.637delT) resulting in a frameshift and the premature termination of the γ chain at amino acid position p.228 was identified. SDS-PAGE showed a time-shift in γ-γ and α-α cross linking. SEM showed no statistically significant differences between the patient´s and a healthy control´s fibrin clot structure.

In addition to the reduction of FG concentration expected by the nature of the mutation also a functional defect (hypodysfibrinogenemia) was found. Moreover this mutation seems to increase the risk of thrombosis warranting long term anticoagulation possibly in a combination with antiplatelet drugs.
Physiotherapie in der Kinderrheumatologie
Authors: Spamer Marianne , Häfner Renate
Published: March 2018

Eine regelmäßige Physiotherapie nach dem Garmischer Behandlungskonzept hat sich für Kinder mit Arthritis über viele Jahre hin bewährt. Die Therapie richtet sich in einzelnen Behandlungsschritten nach dem aktuellen Gelenkbefund. Im akuten Stadium der Arthritis stehen Schmerzlinderung und Muskelentspannung im Vordergrund. Hierzu eignen sich langsames passives Bewegen der Gelenke, physikalische Maßnahmen wie Massagen, Elektro- und Thermotherapie sowie eine konsequente Teilentlastung der Gelenke durch Benutzung kindgerechter Hilfsmittel. Mit Rückgang der Entzündungsaktivität kommen zunehmend Therapien zur Bewegungserweiterung und Muskelaktivierung zum Einsatz. Ganzheitliche Therapien nehmen heutzutage einen hohen Stellenwert ein und können auch die Behandlung der juvenilen Arthritis sinnvoll ergänzen. Kraniosakrale Therapie und Fußreflexzonenmassage tragen zur Schmerzlinderung und Muskelentspannung bei. Mit Feldenkrais, Hippotherapie, Yoga, Pilates und Tai-Chi werden Körperwahrnehmung und Bewegungsabläufe geschult. Sportliche Aktivitäten dürfen schrittweise je nach Neigung und Geschicklichkeit des Kindes in den Alltag integriert werden. Dabei muss ein Ausweichen in Fehl- und Überbelastungen unbedingt vermieden werden. Es muss gerade beim Sport auf einen harmonischen, stabilen Bewegungsablauf geachtet werden, um spätere Gelenkschäden zu verhindern.
Diabetes mellitus – eine häufige Erkrankung mit Systemcharakter
Authors: Sämann A.
Published: March 2018

Der Diabetes mellitus ist eine häufige Erkrankung, aus der mikro- und makrovaskuläre Folgeerkrankungen resultieren. Im Vordergrund stehen dabei die diabetische Nephround Retinopathie, die koronare und zerebrovaskuläre Arteriosklerose sowie das diabetische Fußsyndrom. Wenig Aufmerksamkeit wurde bislang der Assoziation des Diabetes mellitus mit einer Vielzahl von rheumatischen Manifestationen geschenkt.
Osteoporose und Frakturrisiko bei Diabetes mellitus
Authors: Neumann T.
Published: March 2018

Diabetes mellitus und Osteoporose sind Erkrankungen, die bei älteren Patienten gehäuft auftreten. Osteoporotische Frakturen sind mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität assoziiert. Neuere Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit Diabetes mellitus ein erhöhtes Risiko für Frakturen der Hüfte, des Humerus und des Fußskeletts aufweisen. Ursächlich für dieses gesteigerte Frakturrisiko ist eine verminderte Knochenqualität, wobei die genauen Pathomechanismen der Störung noch nicht abschließend geklärt sind. Für Patienten mit Typ-1-Diabetes wurde in einigen Studien eine verringerte Knochendichte beschrieben, während Patienten mit Typ-2-Diabetes in den meisten Untersuchungen erhöhte Knochendichtewerte aufweisen. Das Frakturrisiko bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes ist teilweise durch eine höhere Sturzneigung zu erklären. Diabetes- assoziierte Komorbiditäten wie Polyneuropathie oder Retinopathie können das Sturzrisiko direkt beeinflussen. Eine optimale Stoffwechselkontrolle sowie die Integration strukturierter Trainingsprogramme zur Konditionierung der muskuloskelettalen Funktion sollten Bestandteil des Gesamtbehandlungskonzeptes dieser Patienten sein.
Karpaltunnelsyndrom bei Diabetes mellitus
Authors: Young P.
Published: March 2018

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist die häufigste Mononeuropathie im klinischen Alltag. Die Ätiologie der Schädigung des N.medianus im Karpaltunnel am volaren Handgelenk sind vielfältig. Die zugrunde liegende häufigste Stoffwechselerkrankung ist der Diabetes mellitus, durch den eine vermehrte Vulnerabilität der peripheren Nerven für Kompressionen an physiologischen Engstellen entsteht. Neben dem Diabetes mellitus ist als exogener Faktor der vermehrte Gebrauch der Hände der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines KTS. Klinische Zeichen eines KTS sind schmerzhafte Dysästhesien des Daumens, Zeigefingers und des Mittelfingers im Frühstadium, und im Spätstadium Paresen der Daumen-Abduktion und Atrophie der Thenarmuskulatur. Als klinische Tests sind der Phalen-Test und das Hoffmann- Tinel-Zeichen im klinischen Kontext sehr zuverlässig. Die wichtigste apparative Diagnostik ist die Messung der sensiblen und motorischen Nervenleitgeschwindigkeiten des N. medianus bei seinem Verlauf durch den Karpaltunnel. Als Therapieoptionen stehen im leichten Stadium volare Schienen und Injektionen mit Kortikosteroiden zur Verfügung, während bei fortschreitendem KTS die operative Entlastung des N. medianus die Therapie der Wahl ist.
Dupuytrensche Kontraktur und diabetische Cheiropathie
Authors: Neumann T. , Hein G. , Oster P. , Braun A.
Published: March 2018

Die Dupuytrensche Kontraktur (Morbus Dupuytren, [MD]) tritt gehäuft bei Menschen mit Diabetes mellitus auf und gehört zusammen mit der diabetischen Cheiropathie (DC) zu dem sogenannten diabetischen Handsyndrom. Die Prävalenz eines MD liegt in den westlichen Industrienationen bei ein bis drei Prozent, weltweit variiert sie zwischen zwei und 42 Prozent. Als wichtigste ätiologische Faktoren wer-den neben dem Diabetes mellitus alkoholtoxische Leberschäden, ethnische Prädispositionen und die kontrakturauslösende Wirkungvon Traumen imBereich derHohlhand diskutiert. Im folgenden Artikel werden Diagnostik, Differenzialdiagnostik und Besonderheiten der Therapie des MD und der DC bei Menschen mit Diabetes besprochen. Bei der lokalen Applikation von Kortikoiden sollte die mögliche Erhöhung der Blutglukosewerte bedacht werden und gegebenenfalls eine Intensivierung der Diabetestherapie erfolgen. Da große Studien und überzeugende Langzeitergebnisse zu konservativen Maßnahmen ausstehen, ist die operative Therapie weiterhin ein etabliertes und effektives Standard-verfahren zur Behandlung des MD.
Kognitive Defizite im Alter
Authors: Nikolaus Th. , Denkinger M. D. , Lukas A.
Published: March 2018

Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit nehmen mit dem Alter zu. Dabei können Gedächtnisstörungen im Rahmen des nor-malen gutartigen Alterungsprozesses auftre-ten. Sie können aber auch Ausdruck einer demenziellen Erkrankung sein. Aufgrund der aktuellen demografischen Entwicklung werden Orthopäde und Rheumatologe zunehmend mit geriatrischen Patienten mit kognitiven Hirnleistungsstörungen konfrontiert. In der Praxis gewinnen so z. B. die Schmerzerkennung bei Demenz oder die Feststellung der Geschäftsfähigkeit an Bedeutung. Für jeden Arzt ist es daher wichtig, über demenzielle Erkrankungen und ihre bedeutendsten Differenzialdiagnosen, Depression und Delir, Bescheid zu wissen. Assessments wie z. B. der MMSE oder der DemTect sind unspezifische Tests, die erste Hinweise auf eine kognitive Hirnleistungsstö-rung geben können. Bei der differenzialdiagnostischen Abgrenzung ist aber eine genaue Beobachtung der Klinik entscheidend. Neben der ausführlichen Anamnese ist der weitere Krankheitsverlauf und gegebenenfalls der Erfolg einer probatorischen Behandlung zu be-achten. Die endgültige Stellung einer Demenz-diagnose und die Behandlung sind jedoch grundsätzlich fachärztliche Aufgaben.
CRPS (Morbus Sudeck) an der rheumatischen Hand
Authors: Egger K. , Arbogast M.
Published: March 2018

Das CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) an oberen und unteren Extremitäten zählt zu den idiopathischen Schmerzsyndromen, deren Pathophysiologie bis heute noch nicht eindeutig geklärt ist. Eine frühzeitig intensive und komplexe Therapie ist dabei unabdingbar. Bisher gibt es keine Hinweise dafür, ob ein Zusammenhang zwischen einem CRPS und einem rheumakranken Patienten besteht und ob sich die Therapie eines rheumakranken Morbus-Sudeck-Patienten von der sonst üblichen Vorgehensweise unterscheidet. Diese Fragen sollen anhand einer retrospektiven Analyse an unserer Klinik untersucht werden.
Die Bestimmung der Auswurffraktion des Herzens mittels einer Gammakamera
Authors: Le Goff J.-J. , Thivolle P. , Mappes C. , Bouvier J.-F.
Published: March 2018

Wir haben eine Radioisotopentechnik mit 99mTc-markierten Erythrozyten entwickelt, die atraumatisch und wiederholbar ist und einen Zugang zur Bestimmung der Auswurffraktion ermöglicht. Es handelt sich hierbei um eine halbautomatische Methode, die die Erfassung und Auswertung des Isotopenkardiogramms und der hierbei gefundenen Werte erlaubt, die mit ihrer Steuerung durch den Herzrhythmus in einem Gleichgewicht stehen. Der statistische Vergleich mit den durch Angiographie und Echokardiographie gewonnenen Werten ergab eine gute Übereinstimmung in der Bestimmung der Auswurffraktion.
Biokinetics of Bone Tracers by Means of Deconvolution Analysis - Comparison of 99mTc MDP, 99mTc DPD and 99mTc EHDP
Authors: Stritzke P. , Kröger E. , Schneider C. , Wasmus G. , Knop J.
Published: March 2018

Transfer functions of 99mTc methylene diphosphonate (MDP), 99mTc 2,3-dicarboxypropane-l,l-diphosphonate (DPD) and 99mTc ethane-l-hydroxy-l,l-diphosphonate (EHDP) into bone and extravascular fluid of soft tissues were determined in 5 dogs by deconvolution analysis of the time-course of plasma, soft tissue and bone radioactivity. The transfer rates 5 min after injection - indicating the rapid exchange of the tracer between plasma and the extravascular fluid -decrease in the order MDP > EHDP > DPD (P < 0.05). The transfer rates into bone - determined from transfer rates between 30 and 60 min - decreased in a different order, i.e. MDP > DPD > EHDP (P<0.05). The fractional bone uptake of diphosphonates estimated from the ratio of early to late transfer rates was slightly greater for DPD than for MDP and EHDP respectively. The difference between DPD and MDP was not significant (P > 0.05). The average bone and soft tissue concentrations of DPD 60 min after injection were greater than that of MDP and EHDP due to different plasma concentrations (DPD > EHDP > MDP), whereas the bone-to-soft tissue ratios decreased in the sequence MDP > DPD > EHDP (P < 0.05). - Our results reveal different biokinetics of MDP, DPD and EHDP explaining variations in osseous and soft tissue uptake suggesting that deconvolution analysis could play an important role in bone scan interpretation.
Alleinige Aussagekraft der radioimmunologischen TSH-Bestimmung
Authors: Mahlstedt J.
Published: March 2018

Die TSH-Bestimmung im Plasma als isolierter Parameter erfordert einen hochsensitiven Radioimmunoassay, wie er bisher kommerziell nicht erhältlich ist. Die Ergebnisse eines solchen Assays erlauben in hervorragender Weise die Beurteilung des thyreoidalen Status mit feiner Abstufung zwischen supprimierter, partiell erhaltener und normaler Regelbarkeit sowie vermehrter Stimulation. Für den klinischen Einsatz ergeben sich zahlreiche Indikationen, für die der TRH-Test nicht mehr unbedingt erforderlich wäre. Die supprimierte Regulation ohne meßbare TSH-Spiegel (negativer TRH-Test) darf nicht unkritisch als Hyperthyreose bewertet werden, da zahlreiche Störmöglichkeiten zu berücksichtigen sind. Der positive TRH-Test bzw. basale TSH-Spiegel zwischen 0,5 und 5 MU/ml erlauben in der Regel den Ausschluß des Honnonexzesses, aber auch hier sind Störmöglichkeiten zu berücksichtigen (TSH-sezernierende Tumoren, partielle Resistenz der Hypophyse, kreuzreagierende Immunglobuline nach Applikation mikrobieller Vakzinen). Aus klinischer Sicht wäre ein hochsensitiver TSH-RIA sehr erstrebenswert, die technische Realisierung erscheint indes auf die Einbeziehung neuerer Technologien angewiesen.
In vitro- und in vivo-Diagnostik der Grenzhyperthyreose
Authors: Fridrich R. , Staub J. J , Müller-Brand J.
Published: March 2018

Zur Diagnose einer metabolischen Grenzsituation - der Grenzhyperthyreose - werden sowohl laborchemische Methoden wie auch in vivo-Untersuchungen herangezogen. Da die Bestimmung des Gesamtthyroxins (T4) und des Trijodthyronins (T3) von der Konzentration der Transportproteine im Plasma abhängt, soll gleichzeitig die Bindungskapazität für Schilddrüsenhormone (T3-Resin Uptake) bestimmt werden. Daraus läßt sich aus einer einfachen mathematischen Berechnung der freie T3-Index (FT3I) und der potenzierte FT3I (pFT3I) ermitteln. Bei 95 Patienten mit T3-Werten im Hyperthyreosegrenzbereich haben wir den diagnostischen Wert des FT3I überprüft und die Ergebnisse mit jenen der klinischen, biochemischen und nuklearmedizinischen Untersuchungen verglichen. Die Berechnung des FT3I und des pFT3I erlaubte eine eindeutige Zuordnung der T3-Werte in euthyreote oder hyperthyreote Bereiche. Zur Untersuchung der Integrität des gesamten Schilddrüsenreglerkreises wird der T4-Suppressionstest oder ein TRH-Test eingesetzt. Bei 60 Patienten mit Grenzhyperthyreose wurde die Supprimierbarkeit der Radiojodspeicherwerte eine Woche nach einmaliger kontrollierter Gabe von 3000 Mg L-Thyroxin untersucht. Die Resultate wurden mit einem i. v. TRH-Test verglichen. In 77% der untersuchten Personen bestanden mit beiden Untersuchungsverfahren konkordante Resultate. Von den restlichen 14 Patienten haben 13 einen supprimierten TRH-Test aufgewiesen, 7 davon hatten einen normalen Abfall der Radiojodspeicherwerte (mehr als 50%) im T4-Suppressionstest, bei 6 lag eine subnormale Supprimierbarkeit von 10-40% vor. Dies deutet auf einen fließenden Übergang zwischen Eu- und Hyperthyreose hin.
Methodological Background of the Amersham Amerlex Free Thyroxine RIA
Authors: Midgley J. E. M.
Published: March 2018

This contribution describes the essential rules underlying a valid estimation of FT4 and compares the way in which various methods deviate from ideal behaviour. The Amerlex(R) FT4 RIA test has been validated by several approaches. A practical demonstration of the ability of various methods to correct for differences in T4-binding protein concentration has been made by independent studies in a UK hospital on euthyroid non-pregnant, euthyroid contraceptive and euthyroid pregnant women. The Amersham kit has been shown to correspond closely to theoretical expectations for FT4 values in these groups.
Untersuchungen zum Verhalten von autonomem und regelbarem Schilddrüsengewebe auf Jodisationshemmer
Authors: Petersen F. , Schwarz G. , Calvi J.
Published: March 2018

Behandelt man Patienten, die ein autonomes Adenom der Schilddrüse haben, mit einem Thyreostatikum vom Typ der Jodisationshemmer (hier Carbimazol), so kommt es zu einer relativen Steigerung der Radionuklidaufnahme 99mTc-Pertechnetat) durch das regelbare Gewebe, bevor ein TSH-Anstieg im Serum meßbar wird. Erfolgt durch den Schild-drüsenhormonabfall im Serum unter der thyreostatischen Therapie auch eine endogene TSH-Stimulation, so nimmt die relative Radionuklidaufnahme durch das regelbare Gewebe weiter zu. 56 Patienten mit Verdacht auf ein autonomes Schilddrüsenadenom wurden untersucht. Die durch das Thyreostatikum veränderten regionalen Impulsraten über autonomem und regelbarem Schilddrüsengewebe wurden als Doppelquotient zueinander in Beziehung gesetzt. Von den 56 Patienten hatten 22 ein gesichertes autonomes Adenom (Doppelquotient > 1.74). 19 Patienten hatten sicher kein autonomes Adenom (Doppelquotient < 1.22). In dem zwischen beiden Gruppen liegenden Grenzbereich war eine eindeutige Zuordnung nicht immer möglich. Es bestand aber ein harmonischer Übergang in den Impulszahlenrelationen zwischen beiden Patientengruppen. Das unterschiedliche Verhalten von autonomem und regelbarem Schilddrüsengewebe auf Thyreostatika scheint geeignet zu sein, die beiden Gewebe zu unterscheiden.
Messung der Radio Jodkonzentration im Serum mit 123J
Authors: Kutzim H. , Waters W.
Published: March 2018

Obwohl 123J eine wesentliche kürzere Halbwertzeit als 131J hat, ist die Bestimmung der Radiojodkonzentration im Serum 48 Std. nach Tracer-Gabe (123J)48h mit gleicher Genauigkeit möglich. Diese Genauigkeit wird durch die etwa 5fache Dosis und durch die 4fache Impulsausbeute bei der Messung erreicht. Bei 36 euthyreoten Patienten mit Schilddrüsenautonomie wurde die 123J-Konzentration im Serum 48 Std. nach Tracer-Gabe gemessen und mit einem Normalkollektiv (n = 74) verglichen. Mit der Bestimmung der (123J)48h kann die Diagnostik der Schilddrüsenautonomie gut unterstützt werden. Die Kombination der (123J)48h und der Radiojodaufnahme der Schilddrüse scheint die diagnostische Treffsicherheit wesentlich zu erhöhen.
Die Schilddrüsenhormone in der Spätschwangerschaft unter besonderer Berücksichtigung der freien Hormone
Authors: Utsch J. , Bellmann O. , Oehr P. , Rasche A. , Biersack H.-J. , Winkler C
Published: March 2018

Bei 91 klinisch euthyreoten Schwangeren im 3. Trimenon und bei 38 nichtschwangeren euthyreoten Frauen wurden die Schilddrüsenparameter TT4, TT3, rT3 (nur bei den Schwangeren), T3-Uptake (T3U), TBG, TSH, FT4I (TT4/T3U), TT4/ TBG sowie die freien Schilddrüsenhormone FT4 nach dem Verfahren von Corning und FT3 nach dem Verfahren von Lepetit (letztere nur bei 58 Schwangeren) bestimmt. Zusätzlich wurde bei den Schwangeren ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT) durchgeführt. Die Ergebnisse unter besonderer Berücksichtigung von FT4 und FT3 sprechen für eine ausgeglichene thyreometabolische Stoffwechsellage in der Spätschwangerschaft bei leicht erniedrigten FT4-Spiegeln und eindeutig im Normalbereich liegenden FT3-Werten. Der diagnostische Wert des TiyTBG-Quotienten bei stark erhöhten TBG-Spiegeln muß angezweifelt werden. Bei Schwangeren mit einem Gestationsdiabetes können als erniedrigt festgestellte FT4-Spiegel evtl. als Hinweis auf einen veränderten Thyroxinstoffwechsel angesehen werden.
Heparin und Schilddrüsenhormone
Authors: Schulze B. , Beyer H.-K.
Published: March 2018

Seit längerem ist durch zahlreiche Publikationen der Zusammenhang zwischen einer Heparingabe und dem Anstieg der freien SD-Hormonkonzentration im Serum gesichert. Der Wirkungsmechanismus, der zu dieser Konzentrationsänderung führt, konnte bisher jedoch noch nicht abgeklärt werden. Eigene in vitro-Versuche fanden eine heparininduzierte Modulation von SD-Hormonzellrezeptoren. Die jetzigen Untersuchungen dienten der Frage, ob die in vitro gewonnenen Ergebnisse auf in vivo-Verhältnisse übertragbar sind. Es wurde bei 16 Patienten nach Gabe von 7500 IE Liquemin zu verschiedenen Zeitpunkten Blut aus der V. hepatica, der Aorta und der V. cubitalis entnommen, um die Konzentration der freien und der Gesamt-SD-Hormonkonzentration im Serum zu bestimmen. Ferner wurde eine Bestimmung des freien Heparinspiegels vorgenommen. Das Ergebnis zeigte zu allen Zeitpunkten nicht nur einen deutlichen Anstieg der freien SD-Hormonkonzentration nach Heparingabe, sondern auch ein Konzentrationsgefälle zwischen der V. hepatica einerseits und der Aorta bzw. der V. cubitalis andererseits. Dieser Befund stützt die Hypothese, daß die Modulation der Zellrezeptoren für SD-Hormone sich vorwiegend in der Leber als dem Hauptreservoir für SD-Hormone abspielt. Hierbei kommt es als Folge der Rezeptorbindungsaffinitätsänderung mit daraus resultierender Behinderung der intrazellulären Einschleusung von SD-Hormonmolekülen zu einem Anstieg der freien SD-Hormonkonzentration im Serum, ein Vorgang, der gewissermaßen als Adaptation des Organismus angesehen werden kann, um den SD-Hormonbedarf in der Zelle weiterhin zu garantieren. Ein Anstieg der TT4-Werte im Serum konnte nicht nachgewiesen werden. Dieser Vorgang, der durch eine sekundäre Ablösung von bereits an Rezeptoren gebundenen T4-Molekülen erklärt werden kann, erfordert offensichtlich eine zeitlich längere Einwirkung von Heparin, wie sie z.B. bei Hämodialysepatienten vorhanden ist. Obwohl die durchgeführten Untersuchungen die Hypothese einer Einflußnahme des Heparins auf die Zellrezeptoren stützen können, bleibt der spezifische biochemische Wirkungsmechanismus allerdings weiter ungeklärt.
SPECT (201T1) des Myokards nach experimentellem Infarkt
Authors: Lackner K. , Eichelkraut W. , Reske S. N. , Knopp R. , Winkler C. , Biersack H.-J.
Published: March 2018

Anhand eines tierexperimentellen Modells wurde bei insgesamt 12 Hunden untersucht, inwieweit auch kleinere akute intramurale Myokardischämien durch die SPECT nachweisbar sind. Hierzu wurde jeweils der Ramus interventricularis anterior (n = 10) oder der Ramus circumflexus (n = 2) zur Erzeugung von Läsionen der Vorder- und Hinterwand unterbunden. In 10 Fällen erfolgte die Kontrolle durch Transmissions-Computertomographie (TCAT), die in 6 Fällen das Vorliegen von transmuralen und in 4 Fällen von intramuralen Infarkten ergab. Alle Läsionen waren durch die SPECT nachzuweisen (TCAT: 9/10). Da die TCAT nach Kontrastmittelgabe trotz ihrer morphologischen Vorteile (hohe Auflösung) aufgrund hämodynamischer Nebenwirkungen im akuten Infarktstadium nicht eingesetzt werden sollte, bleibt die SPECT hier Methode der Wahl auch für den Nachweis kleinerer intramuraler (akuter) Infarkte.
Die „fehlende“ Clavicula - Ein spezifischer knochenszintigraphischer Befund nach Ablatio mammae
Authors: Koischwitz D. , Baumgarten Ch.
Published: March 2018

Anhand zweier Fallbeispiele wird auf die asymmetrische Darstellung der Clavicula nach Ablatio mammae und Lymphknotenausräumung der Achselhöhle hingewiesen. Der Befund wird durch die Überlastung der kontralateralen Extremität bei Schonung des operierten Arms verursacht und darf nicht zur Fehldiagnose einer Knochenmetastase führen.
Bone-to-Bone, Joint-to-Bone and Joint-to-Joint Ratios in Normal and Diseased Skeletal States Using Region-of-Interest Technique and Bone-Seeking Radiopharmaceuticals
Authors: Schuster H. , Pfeifer J.P. , Tongendorff J. , Niendorf H.P. , Büll U.
Published: March 2018

Bone-to-bone, iliosacral joints-to-os sacrum and joint-to-joint ratios were computed using the regionof-interest technique 2 to 3 hrs. after injection of 99mTc Sn-methylene-diphosphonate or 99mTc Sn-pyrophosphate in 139 patients with skeletal diseases (bone tumours, degenerative changes of the spine and joints, inflammatory changes of joints) as well as in 123 patients with normal skeletal states. In the latter group, iliosacral joints-to-os sacrum ratios decreased with increasing age of the patients. In patients with osseous metastases of the spine ratios of 0.80 to 4.0 occurred (reference area second vertebra below or above the affected vertebra). In degenerative changes of the spine values of 0.80 to 1.69 were computed. These results show, that 74% of the spine metastases could not be differentiated from benign changes of the spine by determining their relative amounts of bone uptake. In bone tumours of the extremities and rheumatoid or gouty arthritis of the small joints (hands and feet) the highest ratios, i.e. contrasts, occured referring to a contralateral reference area. Osteoarthritic and inflammatory alterations of the big joints could not be differentiated because the percentual distribution of the increased joint-to-joint ratios turned out to be nearly identical.
Vergleich zwischen szintigraphischen und neurochirurgischen Befunden bei Hirntumoren
Authors: Fischer M. , Simon G. , Petersen F.
Published: March 2018

Bei einem selektiven Krankengut von 120 operierten Hirntumoren wurde der neurochirurgische Befund den Ergebnissen der Hirn-Szintigraphie gegenübergestellt. Die Auswahl der Fälle wurde auf die häufigen Tumor-Arten beschränkt, wie Meningeome, Astrozytome, Glioblastome, Oligodendrogliome, Neurinome und Metastasen. Aus dem Operationsbefund wurden die Lokalisation, die Tumorgröße, das Ausmaß der Vaskularisation sowie das Vorhandensein von Zysten und Nekrosen ausgewertet. Diese Daten wurden in Beziehung gesetzt zum Verhalten in der Radioangiographie und dem Grad der Aktivitätsanreicherung in den szintigraphischen Spätbildern.

Von den Hirntumoren waren 105 Fälle szintigraphisch nachweisbar.

In der Artdiagnostik war die Radioangiographie den szintigraphischen Spätbildern deutlich überlegen. Die Tumorgröße wurde szintigraphisch bei den Meningeomen etwas zu groß ermittelt, bei den übrigen Tumoren war die szintigraphische Tumorgröße kleiner als die im Operationsbefund angegebene.

Der Grad der Anreicherung in den Spätbildern zeigte eine Korrelation zur Vaskularisation. Dagegen bestand keine Korrelation zwischen der Vaskularisation und dem radioangiographischen Verhalten bei den Glioblastomen. Dieser Befund bedarf der weiteren Überprüfung.
In der Hälfte der Fälle mit Zysten und Nekrosen waren Inhomogeneitäten in der Aktivitätsanreicherung des Tumors auf den Spätbildern erkennbar.
Pitfalls in the Lateral Imaging of the Thyroid with Pinhole Collimators
Authors: Ramanathan P. , Ganatra R. D. , Jain A. N.
Published: March 2018

Imaging of the thyroid gland with pinhole collimators in the lateral projection is associated with the problem of count rate contribution from the contralateral lobe. In a series of experiments conducted using a thyroid-simulating phantom, the contribution of this nature was calculated. Radioisotopes of different energies such as 99mTc and 131I were used to see the effect of energy on this contribution. It was observed that the count rate contribution from the contralateral lobe to the lobe proximal to the collimator can be as high as 70% at a distance of 6 cm from the collimator. At distances more than 6 cm these contributions from the contralateral lobe are much more than this.
Iron-Dextran Enhancement of 67Ga-Concentration in Abscess Relative to Normal Tissue
Authors: Mahler D. , Allen D.R. , Larson S. M.
Published: March 2018

Iron-dextran (Imferon®) significantly increases the concentration of 67Ga in abscess relative to muscle, when given intravenously to abscess bearing rabbits 24 hr after intravenous, carrier-free 67Ga-citrate. This increase is achieved by accelerating the clearance of 67Ga from the blood.
Clinical and Experimental Analysis of 201Thallium Uptake of the Heart
Authors: Büll U. , Bürger S. , Strauer B. E.
Published: March 2018

Studies were carried out in order to determine the factors influencing myocardial 201T1 uptake. A total of 158 patients was examined with regard to both 201T1 uptake and the assessment of left ventricular and coronary function (e. g. quantitative ventriculography, coronary arteriography, coronary blood flow measurements). Moreover, 42 animal experiments (closed chest cat) were performed. The results demonstrate that:

1) 201T1 uptake in the normal and hypertrophied human heart is linearly correlated with the muscle mass of the left ventricle (LVMM);

2) 201T1 uptake is enhanced in the inner (subendocardial) layer and is decreased in the outer (subepicardial) layer of the left ventricular wall. The 201T1 uptake of the right ventricle is 40% lower in comparison to the left ventricle;

3) the basic correlation between 201T1 uptake and LVMM is influenced by alterations of both myocardial flow and myocardial oxygen consumption; and

4) inotropic interventions (isoproterenol, calcium, norepinephrine) as well as coronary dilatation (dipyridamole) may considerably augment 201T1 uptake in accordance with changes in myocardial oxygen consumption and/or myocardial flow.

It is concluded that myocardial 201T1 uptake is determined by multiple factors. The major determinants have been shown to include (i) muscle mass, (ii) myocardial flow and (iii) myocardial oxygen consumption. The clinical data obtained from patient groups with normal ventricular function, with coronary artery disease, with left ventricular wall motion abnormalities and with different degree of left ventricular hypertrophy are correlated with quantitated myocardial 201T1 uptake.
Myocardial Perfusion Studies - Direct Imaging of Acute Myocardial Injury with 99mTc-Pyrophosphate
Authors: Keyes J. W.
Published: March 2018

Imaging of acute myocardial injury is possible with a large number of agents. All of these agents share similar patterns of uptake in acutely injured myocardial tissue. The technique appears to be a reliable way of ruling in or out the diagnosis of acute myocardial infarction.
Clinical Evaluation of Radio-Labelled Bleomycin for Tumor Detection
Authors: Beekhuis H. , van de Poll M.A.P.C. , Versluis A. , Jurjens H. , Woldring M.G. , Rasker J. J.
Published: March 2018

Investigations with bleomycin labelled with radionuclides other than 57Co in patients with cancer and in tumor-bearing animals are described. In patients 57Co-bleo appears to be a better tumor-seeking radiopharmaceutical than 111In-bleo, 99mTc-bleo or 197Hg-bleo. This can be explained by a higher stability in vivo and a better tumor-seeking property of 57Co-bleo and less disturbing activity in the cardiac pool and in bone and other normal tissues when assessing the scintigram.

Results with 111In-bleo labelled in acidic solution are not essentially different from those with 111In-bleo labelled in neutral solution.

Results of 197Hg-bleo are almost identical with those of 197HgCl2 regarding the tumor-seeking effect as well as the distribution in normal tissues and organs. Probably the complex of 197Hg to bleomycin is not stable in vivo. The superiority of 57Co-bleo over 99mTc-bleo, 197Hg-bleo and also over 67Cu-bleo is confirmed by experiments on tumor bearing animals.

We may conclude that the indication for use of bleomycin as a tumor-seeking pharmaceutical labelled with 111In, 99mTc, 197Hg or 67Cu seems to be very limited.
Over-All Accuracy of 99mTc-Pertechnetate Brain Scanning for Brain Tumours – Study of 471 Patients
Authors: Pétursson E. , Sigurbjörnsson B. , Davidsson D. , Björnsson O.G.
Published: March 2018

A 3-year follow-up and re-evaluation of all scans on all patients referred for brain scanning in Iceland during 1 year was performed in order to assess the diagnostic reliability of radioisotope scanning for brain tumours. The study included 471 patients. Of these 25 had primary brain tumours and 7 brain metastases. Scans were positive and correctly interpreted in68 % of the patients with primary brain tumours and in 3 of the 7 patients with metastases. The over-all accuracy of brain scanning for brain tumours defined as the total number of correct positive scans and correct negative scans versus total number of scans examined was 96%, this figure being mainly influenced by the high number of true negative scans.
The Effect of Haematoporphyrin Derivative on the Uptake of 67Ga, 59Fe and 65Zn in Tumours
Authors: Phillips Carol A. , Taylor D.M.
Published: March 2018

The effect of prior administration of haematoporphyrin derivative on the uptake in tumours of 67Ga, 59Fe and 65Zn has been studied in tumour-bearing rats and mice. An approximately two-fold increase in the uptake of 67Ga was observed in the August 15 rat tumour when the nuclide was administered 17 to 24 hr after haematoporphyrin. No increase in the uptake of 67Ga occurred in three mouse tumours. Haematoporphyrin administration did not affect the uptake of 65Zn and 59Fe in any of the tumour systems. It is concluded that the presence of haematoporphyrin does not markedly increase the ability of tumours to accummulate metallic radionuclides.
Vergleichende Untersuchungen mit kommerziellen T4-RIA-Kits (I)
Authors: Lipke P. , Schmidt H. A. E.
Published: March 2018

Die Untersuchungen mit 4 kommerziellen T4-RIA-Kits an ca. 350 Patientenseren ergaben:

Die Abgrenzung der Bereiche für hypo-, eu- und hyperthyreote Werte ist bei Kit a) und d) besser als bei b) und c) durchführbar, wobei alle Kits unter Routinebedingungen akzeptable Werte liefern.

Für die Normalbereichsbestimmung sollten mindestens 100 Patientenseren benutzt werden.

Die benötigte Zeit pro Ansatz für 100 Einzelbestimmungen belauft sich auf etwa 2 bis 3 Std.

Eine generelle Empfehlung für einen der hier getesteten T4-RIA-Kits kann nicht gegeben werden. Die Wahl des Kits sollte neben den hier aufgezeigten Kriterien auch von speziellen örtlichen Gegebenheiten abhängig gemacht werden.
Reliability and Usefulness of the Fitting of a Modified Gamma Function to Time-Activity Curves by Means of a Non-Linear Iterative Least-Square Method
Authors: Fránquiz J. M.
Published: March 2018

A non-linear iterative least-square fitting method is presented for calculating the parameters of a modified gamma function. The method permits the correction of the appearance time (AT) and the curve parameters in those situations in which AT cannot be estimated with accuracy. The reliability and accuracy of the method is studied in experimental and simulated curves by means of a computer, comparing the results with those obtained by the method of Starmer and Clark for different initial selections of AT and noise at the base line. The usefulness of the method is shown in situations where the curves are distorted in their initial part.
Bestimmung des freien Thyroxinspiegels: Normalbereich, Beziehung zum freien Thyroxinindex und Gesamtthyroxin
Authors: Leb G. , Goebel R. , Passath A.
Published: March 2018

Bei 122 Patienten eines unterschiedlichen Schilddrüsenpatientenguts wurde die Validität eines fT4-RIA Assays untersucht. Der laboreigene fT4-Normalbereich bei Patienten eines Jodmangeleinzugsgebietes ist 0,60–2,20 ng/dl. Bei bekannter TBG-Erhöhung unter Kontrazeptivamedikation ist der freie Thyroxinspiegel zu einem Normalkollektiv nicht signifikant unterschiedlich (1,45 ng/dl vs. 1,37 ng/dl). Unter Schilddrüsenhormon- bzw. Thyreostatikamedikation scheint die fT4-Bestimmung, bezogen auf den oralen TRH-Test mit 40 mg TRH, eine höhere Koinzidenz als ETR und Gesamt-T4 zu haben. Die Spezifität des freien Thyroxinindex (ETR) ist gering höher als die des fT4, die Sensitivität des fT4 ist bei negativem TRH-Test höher als die des ETR, bei Hypothyreosen jedoch deutlich niedriger. Die Einfachheit des Testansatzes erlaubt in Zukunft eine breite Anwendungsmöglichkeit bei bekannten und unbekannten TBG-Veränderungen, da dieser fT4-RIA durch TBG unbeeinflußt ist.
Die Diagnose der Rhinoliquorrhoe mit dem 131J-Hippuran-Tupfertest
Authors: Bühler J. , Mundinger F.
Published: March 2018

Es wird über den l31J-Hippuran-Tupfertest und dessen Treffsicherheit im Vergleich zu den anderen Methoden (Röntgentechniken, Clinistix®) bei 123 Rhinoliquorrhoe-Patienten berichtet und die Ergebnisse mit den verschiedenen Untersuchungsmethoden und den Operationsbefunden von 32 Rhinoliquorrhoe-Patienten korreliert. Bei frontalen, ethmoidalen und Mittelgesichtsverletzungen sind die Liquorrhoen mit einer größeren Wahrscheinlichkeit nachzuweisen, auch dann, wenn die anderen Methoden die Liquorrhoe nicht erfassen. Die exakte Diagnose wurde bei 88% der FÄlle gestellt. Diese semiquantitative Methode eignet sich auch zur Verlaufskontrolle, da auch diskrete Liquorrhoen im Gegensatz zu anderen Techniken nachweisbar sind, zumal ein subjektiv beobachtetes Sistieren des Liquorflusses nicht gleichbedeutend mit einem Verschluß der Liquorfistel ist, wie der dann immer noch positive 131J-Hippuran-Tupfertest zeigt.
Complexing of Reduced Technetium and Tin(II) by Chelating Phosphate Compounds
Authors: Hohloch M. , Hoffmann G. , Schümichen C.
Published: March 2018

The in vitro stability of 99mTc- and 113Sn-pyrophosphate and -ethane-1, hydroxy-1, diphosphonate (EHDP) complexes was studied by varying the mode of preparation. The 1-hr distribution in the rat was used as an indicator for complex formation or destruction. A maximum of bone uptake and urinary excretion and a minimum of soft tissue concentration was obtained if there was an excess of phosphate in relation to tin(II) in the equilibrium. Formation of tin(II) colloid was favoured in the presence of an excess of tin(II) in the equilibrium, 99mTc colloid occurred with some delay. After dilution in neutral normal saline the chelates were more or less destroyed, as shown by a 113Sn(II) colloid formation whereas the 99mTc-phosphate complexes were transformed into a 99mTc kidney agent. At pH 11 the 113Sn(II)-phosphate complexes proved to be stable, the 99mTc-phosphate complexes were also transformed into the 99mTc kidney agent. Oxidation of all tin(II) in the equilibrium by hydrogen peroxide did not change the distribution patterns of 113Sn, 99mTc was oxidized to pertechnetate. In general complexes between tin(II) and chelating phosphate compounds proved to be more stable than those with reduced technetium. EHDP was found to form stronger complexes with tin(II) and reduced technetium than pyrophosphate.
Multiparameter-Auswertung von Hirnperfusionskurven bei zerebrovaskulären Erkrankungen
Authors: Bull U. , Wiesbauer A. , Ulbert V. , Rath M.
Published: March 2018

Die Treffsicherheit einer computerunterstützten Radionuklidangiographie wurde bei 189 Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, wie TIA (transitorische ischämische Attacke), PRIND (prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit), completed stroke und a. v.-Angiom überprüft. In ROI-Technik wurden über den Versorgungsgebieten der A. cerebri anterior und media rechts und links je eine Zeitaktivitäts-Kurve erstellt. Mittels eines Fortran-Programmes wurden daraus die Parameter (rechts zu links) A = Maximumverhältnis, B = Mittlere Rate und C = Relative Perfusionsleistungerrechnet.Bei Patienten mit completed stroke wurde unter Berücksichtigung von Parameter C eine Treffsicherheit von 85%, bei Berücksichtigung von Parameter A und C eine Treffsicherheit von 93% bei Bezug auf klinische und angiographische Befunde erreicht. Bei Patienten mit asymptomatischer Stenose, TIA oder PRIND ergab sich bei Berücksichtigung des Parameters C eine Sensitivität von 83%, bei einseitig gelegenen extra- wie intrakraniellen Gefäßveränderungen von 96%. Bei 7 Patienten mit a.v.-Angiom wurden fünf der Gefäßveränderungen durch Parameter C richtig erkannt. Diese Trefferquoten zeigen die Nützlichkeit der Verwendung der computerunterstützten Auswertung der Radionuklidangiographie zusätzlich zur visuellen Befundung bei Patienten mit Verdacht auf Stenosierung oder Verschluß großer extra- oder intrakranieller Gefäße.