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Avaliação dos Principais Déficits e Proposta de Tratamento da Aquisição Motora Rolar na Paralisia Cerebra
Authors: Peixoto Elaine da Silva , Mazzitelli Carla
Published: February 2020

Sabendo-se que crianças com paralisia cerebral apresentam atraso para as aquisições motoras, este estudo teve por objetivo verificar os principais déficits e propor um tratamento visando a aquisição motora rolar em pacientes com paralisia cerebral, com idade maior que seis meses que ainda não apresentavam esta função. A partir de uma pesquisa bibliográfica previamente realizada foi elaborado um guia de avaliação para a função motora rolar, partindo dos dois decúbitos (dorsal e ventral), avaliando se os elementos necessários para esta função estão alterados ou não. Este foi aplicado em um período de 2 meses em 25 pacientes que apresentavam-se em tratamento fisioterapêutico da Clínica-Escola de Fisioterapia da Universidade Metodista de São Paulo (UMESP), com idades entre 1 e 12 anos, com diagnóstico médico confirmado de paralisia cerebral, que ainda não apresentavam a aquisição motora rolar. A análise dos dados colhidos identificou que os fatores que mais atuaram para a não ocorrência desta aquisição nos pacientes avaliados foram fraqueza muscular, hipertonia muscular, ausência da reação de Landau, ausência de dissociação escapular e ausência de reação de equilíbrio, levando a característica imobilidade. A associação entre fraqueza, hipertonia, e demais itens citados, levam a diminuição da mobilidade e conseqüente dificuldade para aquisição das mudanças posturais como o rolar. Logo para o efetivo treinamento desta habilidade há a necessidade de solucionar tais pendências visando uma maior independência funcional.
As Representações Sociais e o Conhecimento do Cotidiano: uma crítica metodológica a partir da Filosofia da Linguagem
Authors: Carvalho João Eduardo Coin de
Published: February 2020

O objetivo de artigo é discutir uma forma de conhecimento que se estabelece no âmbito dos grupos, as representações sociais. Recorrentemente utilizada no campo da saúde pública, especialmente no Brasil, a Teoria das Representações Sociais (TRS) tem sido muitas vezes apresentada como uma ferramenta de análise, no que essa concepção tem de cristalizadora dos fenômenos em que pretende se deter, ao invés de sustentar a crítica embutida nas aspirações de Moscovici quanto à produção de um conhecimento que estivesse socialmente enraizado, sujeito ao contexto e à história. Neste trabalho, procura-se situar como este “uso” da TRS pode ser compreendido num certo entendimento da função da Linguagem, o que a mantém, recorrentemente ligada a uma concepção de linguagem como “cálculo”. Conclui-se que a TRS, resgatada na concepção da linguagem como meio universal, deve ser compreendida no âmbito da pesquisa social e das metodologias qualitativas, o que implica um desafio à naturalização dos grupos e das representações sociais, e implica um relacionamento entre o pesquisador, sujeito e objeto de conhecimento, que não é apenas de descoberta, mas de construção.
Manifestações neurológicas nas Hepatites Virais
Authors: Bichuetti Denis Bernardi , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: February 2020

As infecções pelos agentes que causam hepatites virais têm-se tornado cada vez mais freqüentes. Dentre eles os vírus da hepatite A, B e C são os mais encontrados na prática clínica. Manifestações neurológicas destes vírus podem ser divididas em agudas e crônicas. As primeiras relacionam-se a encefalites e meningites agudas e, raramente, mielites transversas e síndrome de Guillain-Barré. Infecções crônicas pelos vírus B e C têm sido relacionadas à polineuropatias autoimunes, crioglobulinemia mista e sintomas variados do sistema nervoso central. O tratamento específico antiviral pode reverter estes sintomas. Neste artigo revisamos as principais manifestações neurológicas das hepatites virais com um enfoque clínico e sugestão terapêutica.
Miastenia grave autoimune: aspectos clínicos e experimentais
Authors: Carvalho Andrezza Sossai Rodrigues de , Silva Alexandre Valotta da , Ortensi Francis Meire Fáveroi , Fontes Sissy Veloso , Oliveira Acary Souza Bulle
Published: February 2020

A Miastenia Grave (MG) é caracterizada por uma alteração na transmissão nervo músculo, decorrente da deficiência, bloqueio e destruição de receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. A presente revisão tem o objetivo de trazer informações atuais sobre a MG, abrangendo os seguintes aspectos: histórico; fisiopatologia; procedimentos diagnósticos; classificação e tratamento da doença. Além disso, revisamos os principais modelos experimentais que mimetizam as manifestações clínicas observadas na MG humana.
The role of the Major Histocompatibility Complex in the Immunobiology of Self-Aromas
Authors: Magri Mariana C Cavalheiro , Araujo Adele Caterino de
Published: February 2020

The authors present a review of the immunobiological mechanism of olfaction considering current and relevant information about the odors released by vertebrate organisms, and its association with the immune system. Many theories concerning to the type and the quality of the molecular structures of odors or aromas have been proposed, but the most important are the steric theory of odor and the vibration theory of odor. Several techniques based on brain activities have been studied in association with sensorial processes, and they were particularly important to evaluate the physiologycal effects of odors. Molecules of the Major Histocompatibility Complex (MHC) have been identified in individual body odors (odortype), and volatile compounds of the MHC were easily detected in the urine of mice. The major relevant studies related to the Olfactory Receptors (ORs) and the MHC were conducted in mice models, and these studies demonstrated that the odortype has an important role in the partner choice, as well as in the relationship between mothers and their offsprings. A sensorial gas apparatus called “eletronic nose” has been used as an instrument capable of detecting molecules of the MHC in the odortypes. In conclusion, the diversity of self-aromas or odortypes seems to be generated in the context of the MHC, and consequently varies according to the genetic background of the individual. In spite of several controversies among scientists concerning to the immunobiology of the aromas, mostly in human beings, we could hypothesize that similar types of odors could influence the human choice. Future studies are necessary to clarify and confirm these findings in human beings.
Fatores que influenciam o prognóstico deambulatório nos diferentes níveis de lesão da mielomeningocele
Authors: FS Ramos , LK Macedo , A Scarlato , G Herrera
Published: February 2020

Objetivo: determinar quais fatores influenciam o prognóstico deambulatório nos diferentes níveis de lesão da mielomeningocele, adicionando informações relevantes para a conduta fisioterapêutica. Metodologia: revisão bibliográfica através de livros do acervo da biblioteca do Centro Universitário São Camilo e artigos científicos pesquisados pelas bases de dados Medline e Lilacs, compreendendo o período de 1966 à 2004. Discussão: níveis de lesão, alterações ortopédicas, idade, motivação familiar, déficit de equilíbrio, alterações cognitivas, tratamento fisioterapêutico, dentre outros fatores, são citados na literatura como positivos ou negativos no prognóstico deambulatório dos pacientes com mielomeningocele; embora nenhum artigo tenha citados todos os fatores. Conclusão: há consenso na literatura sobre a influência dos níveis de lesão e das alterações ortopédicas sobre a deambulação. Embora havendo discordância na literatura, os demais fatores são de suma importância no estabelecimento do prognóstico deambulatório para os pacientes com mielomeningocele.
Trombólise no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Authors: Filho Jamary Oliveira
Published: February 2020

A trombólise foi a primeira estratégia eficaz no tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. Desde sua aprovação em 1996 nos Estados Unidos e em 2001 no Brasil, sua utilização tem crescido exponencialmente. Apesar de sua eficácia, poucos pacientes são candidatos ao tratamento, mas novas técnicas de terapia intra-arterial, triagem por neuroimagem e de potencialização da trombólise por ultra-som prometem aumentar ainda mais a proporção de pacientes beneficiados. Nesse artigo, revisamos os principais conceitos no tratamento do AVC agudo que se modificaram com o advento da trombólise
Eficácia da toxina botulínica tipo-A associada a fisioterapia em uma criança hemiplégica espástica
Authors: G. Resende C. M. , Do Nascimento V. F. , S. Leite J. M. R.
Published: February 2020

Introdução: Paralisia cerebral (PC) caracteriza um grupo de distúrbios cerebrais de caráter estacionário, que podem se manifestar clinicamente como hemiparesia e espasticidade. A toxina botulínica tipo A (TBA) atua na junção neuromuscular, bloqueando a liberação da acetilcolina na placa motora e assim, proporciona um relaxamento maior da musculatura, sendo eficaz no tratamento da paralisia cerebral, principalmente se associada a um tratamento fisioterápico através da cinesioterapia, hidroterapia e o uso de órteses. Objetivo: Este estudo visa analisar a eficácia da TBA e fisioterapia em uma criança com paralisia cerebral padrão hemiparético-espástico. Material e método: Participou deste estudo uma criança hemiplégica espástica, submetida ao tratamento fisioterápico. A primeira avaliação, antes da aplicação da TBA, a segunda, após 15 dias da aplicação, em que foi realizado o tratamento fisioterápico associado ao uso de órtese . Em cada avaliação foi verificada a amplitude de movimento, a marcha e a espasticidade. Resultados: Na avaliação da goniometria, verificou-se uma melhora da mobilidade do membro inferior direito. A marcha também melhorou significantemente e a espasticidade diminuiu. Conclusão: A TBA foi eficaz e segura em nosso paciente e em associação com o tratamento fisioterápico, proporcionou maior independência, melhora da marcha e da qualidade de vida de nosso paciente com PC hemiplégica.
Trombólise em Acidente Vascular Isquêmico Cardioembólico
Authors: Silva Gisele Sampaio
Published: February 2020

Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCi) cardioembólicos são responsáveis por aproximadamente15% de todos os AVCi. Algumas características são sugestivas de cardiembolia como mecanismo do AVCi, dentre elas: déficit máximo no início dos sintomas, múltiplos territórios vasculares acometidos, uma maior tendência à transformação hemorrágica, maior risco de crises epilépticas ou síncope no início dos sintomas e menor chance de ataques isquêmicos transitórios (AIT) premonitórios. Desde a aprovação do ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA) para o tratamento do AVCi quando administrado até três horas do início dos sintomas, essa terapêutica tem sido utilizada como a única capaz de prevenir incapacidade nessa doença por vezes devastadora. Esse artigo faz uma revisão das peculiaridades do tratamento trombolítico no AVCi cardioembólico.
Fisioterapia Motora na Esclerose Lateral Amiotrófica
Authors: Durán Martina Araújo
Published: February 2020

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Análise do equilíbrio em crianças com visão normal e com deficiência visual congênita
Authors: Figueiredo Mariana de Oliveira , Iwabe Cristina
Published: February 2020

Objetivo. O objetivo deste estudo foi analisar o equilíbrio de crianças com cegueira total congênita, baixa visão congênita e visão normal de 2,3–5 anos de idade. Método. Foram selecionados 9 sujeitos, sendo 3 de cada tipo de acuidade visual citada, com uma criança de cada idade em cada grupo, avaliando-se o equilíbrio estático e dinâmico, através da Escala de Equilíbrio e Mobilidade de Tinetti (EQMT) e do Exame Neurológico Evolutivo (ENE). Resultados. Observou-se que os deficientes visuais (cegos e baixa visão) apresentaram déficit de equilíbrio quando comparados às crianças de visão normal, na faixa etária de 2 e 3 anos de idade, e aos 5 anos, todas as crianças apresentaram desempenho igual. Pelo ENE, o sujeito cego de 2 anos apresentou atraso no equilíbrio dinâmico, da mesma forma que as crianças com cegueira total, baixa visão e visão normal de 3 anos. As crianças cegas e baixa visão de 5 anos apresentaram equilíbrio estático e dinâmico correspondente à idade inferior. Conclusão. Conclui-se que crianças deficientes visuais congênitas apresentam déficit de equilíbrio estático e dinâmico quando comparadas às de visão normal da mesma idade, sendo que o déficit é maior nas crianças cegas do que naquelas com baixa visão.
Avaliação de diferentes pacientes neurológicos por meio do Teste de Functional Reach
Authors: Torriani Camila , Mota Eliane Pires de Oliveira , Sieburth Claudia Regina , Barcelos Danielle Arcanjo , Scala Maurycio La , Gregoraci Paloma Pereira , Costa Théo A. , Luiz Thatiana C. Baldini , Hayashi Juliana L.
Published: February 2020

Introdução. O Functional Reach (FR) é um teste clínico muito conhe­cido não só para mensurar o equilíbrio, mas também o controle postural. Este mensura a distância entre o comprimento do braço e o alcance máximo anterior, na posição ortostática, enquanto man­tém uma base de suporte fixa. Objetivo. O objetivo do trabalho foi avaliar o limite de estabilidade anterior de diferentes pacientes neu­rológicos comparando-os com valores de normalidade. Método. Os 25 pacientes, 14 mulheres, idade média de 48 anos, foram incluídos segundo os critérios: apresentar ortostatismo independente; sem al­terações cognitivas graves; apresentar habilidade de realizar e man­ter a flexão de ombro a 90° com extensão de cotovelo. A distância percorrida foi medida e comparada com as normas associadas à idade, levando em consideração o tipo de doença. Resultados. Não houve diferença estatisticamente significante no desempenho do FR nos diferentes tipos de doenças. Porém, ao comparar os pacien­tes com os valores normais, os pacientes apresentam déficit na reali­zação do FR, denotando então, alteração no equilíbrio. Conclusão. Pacientes com acometimentos neurológicos, independentemente da topografia lesional, apresentam o limite de estabilidade anterior deficitário, quando comparados aos sujeitos saudáveis.
Trombólise no AVCI agudo em um Hospital da Rede Pública:
Authors: Martins Sheila Cristina Ouriques , Brondani Rosane , Frohlich Alan Christmann , Castilhos Raphael Machado , Dallalba Cleber Camilo , Mesquita Jéssica Brugnera , Chaves Márcia Lorena Fagundes , Nasi Luiz Antonio
Published: February 2020

Introdução. Poucos hospitais públicos no Brasil estão estruturados para utilizar rtPA no acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. Relatamos a experiência de 1 ano de trombólise no AVC isquêmico na Unidade Vascular do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital público, Universitário. Método. Foi criada uma Unidade Vascular na Emergência, formada uma equipe de AVC, realizados treinamentos, implementados protocolos e padronizado o rtPA. Resultados. Foram trombolisados 36 pacientes com rtPA endovenoso no período de 1 ano. A taxa de elegibilidade para o tratamento foi de 15%. A média do escore do NIHSS na chegada foi de 12; 61% dos pacientes apresentaram-se com escore NIH 0–1 e 67% com independência funcional em 3 meses. Sangramento ce­rebral sintomático ocorreu em 4 pacientes (1 fatal). A mortalidade total foi de 8%. Tempo porta tomografia foi de 28 minutos e porta-agulha de 74 minutos. Conclusão. A trombólise com rtPA foi efeti­vamente realizada em um hospital escola público, onde existe um grande volume de pacientes, geralmente com mais comorbidades e que chegam mais tardiamente para o atendimento. A organização dos hospitais e a aprovação do rtPA no sistema público de saúde pode diminuir o impacto do AVC no Brasil.
Perfil do atendimento fisioterapêutico na Síndrome da Down em algumas instituições do município do Rio de Janeiro
Authors: Ribeiro Carla Trevisan M , Ribeiro Márcia G , Araújo Alexandra PQC , Torres Maysa N , Neves Marco Antonio O
Published: February 2020

Objetivo. Verificar o conhecimento referente ao tratamento de fi­sioterapia motora (FM), como parte da estimulação precoce, para crianças portadoras de Síndrome de Down (SD) nas principais instituições do Município do Rio de Janeiro. Método. Estudo ob­servacional transversal. Foi aplicado questionário estruturado a fisioterapeutas de 4 das 11 instituições mapeadas, contendo dados referentes ao atendimento fisioterapêutico. Resultados. Em rela­ção a FM, 3 instituições utilizaram método de tratamento neuro­evolutivo e uma utilizou Glenn Doman. Duas instituições deter­minaram idade mínima de 3 meses para o início do tratamento e somente uma realizou trabalho de estimulação com voluntários treinados, sem presença do fisioterapeuta. O atendimento em gru­po foi observazdo em 3 instituições, com média de tempo de FM de 15 min e 30 min na outra instituição. A instituição com aten­dimento individual apresentou maior duração da sessão, 35 min. Em 3 instituições, a freqüência de atendimento foi 2 vezes por semana e na outra instituição foi 5 vezes por semana. Os respon­sáveis pelos pacientes foram orientados em todas as instituições, porém somente duas delas permitiram participação nas sessões. Todas apresentaram como critério de alta a marcha independen­te.. Três instituições encaminharam a criança para outros locais após alta. Conclusão. Freqüência, método e idade de atendimen­to, além de orientação e encaminhamento pós-alta estão condi­zentes à prática de FM para esta população.
Doença de Parkinson e exercício físico
Authors: Rubert Vanessa de Araújo , Reis Diogo Cunha dos , Esteves Audrey Cristine
Published: February 2020

A Doença de Parkinson (DP) é descrita como uma desordem neurodegenerativa que afeta a população idosa, a qual compro­mete os neurônios dopaminérgicos da substância negra, culmi­nando no déficit de dopamina no corpo estriado influenciando na modulação do movimento. Entre os sintomas encontrados em pacientes com DP destacam-se: acinesia ou bradicinesia, rigidez, tremor de repouso, instabilidade postural, em alguns casos existe também comprometimento de ordem cognitiva, afetiva e autonômica. Sendo assim, pretende-se com este estu­do verificar na literatura os benefícios do exercício físico (EF) para indivíduos com DP. Com este estudo, pôde-se observar que existem poucos trabalhos na literatura enfocando esta temática, mas parece haver uma tendência em acreditar que o exercício físico regular (aeróbico) é benéfico para pacientes com DP, pois reduz sintomas como a hipocinesia, bradicinesia, distúrbios da marcha, degeneração neuronal, sendo então reconhecido como uma ferramenta que auxilia a terapia medicamentosa.
Acupuntura na Doença de Parkinson:
Authors: Marcucci Fernando Cesar Iwamoto
Published: February 2020

Introdução. A Doença de Parkinson (DP) é uma das doenças neu­rodegenerativas mais comuns na população adulta. Os tratamen­tos baseados na medicina ocidental, apesar de progredirem muito nos últimos anos, não são capazes de impedir seu avanço e seus sintomas. Recentemente houve um maior interesse pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC) no meio científico e na população em geral, e especula-se que ela possa ter propriedades terapêuticas nas doenças neurodegenerativas. Objetivo. descrever resultados clínicos e experimentais de estudos que analisaram os efeitos da acupuntura na DP. Método. revisão literária narrativa. Discussão. Estudos experimentais indicam efeitos benéficos da acupuntura na DP, como neuroproteção, estímulo neurotrófico, proteção imu­nológica e modulação da função de neurotransmissores. Estudos clínicos indicam potenciais benefícios da acupuntura principal­mente na motricidade, no sono, na qualidade de vida e nos efeitos colaterais dos medicamentos. Conclusão. apesar de faltar dados conclusivos sobre a efetividade da acupuntura na DP, e princi­palmente sobre os mecanismos fisiológicos subjacentes aos seus efeitos terapêuticos, sua utilização pode ser considerada na com­plementação do tratamento ocidental.
Treino prévio reduz o tempo de execução de tarefas visuo-espaciais em ambiente virtual
Authors: Rodrigues Adriano Conrado , Santana Carla da Silva , De Medeiros Roberta , Alouche Sandra Regina
Published: February 2020

Objetivo. Avaliar a influência da adaptação prévia de indivíduos sadios a diferentes situações de interação em ambiente computacional, no desempenho de tarefas visuo-espaciais. Método. Trinta voluntários saudáveis, 15 homens, com idade média de 25,3 ± 3,3 anos, foram divididos em três grupos: o primeiro, considerado controle, não foi adaptado a nenhum dos ambientes propostos; o segundo grupo foi adaptado ao ambiente fechado (estável e previsível) e o terceiro foi adaptado ao ambiente aberto (imprevisível) “A”. A tarefa proposta era o deslocamento em dois ambientes abertos “B” e “C” (labirinto). As variáveis dependentes Tempo e Erro foram consideradas para a análise. Resultados. Foi observado que durante a fase de adaptação, na variável Tempo, os grupos apresentaram uma progressiva melhora no desempenho de cada tarefa (p = 0,0036). O grupo adaptado ao ambiente aberto “A” mostrou uma tendência a ser mais rápido na execução das tarefas dos ambientes abertos “B” e “C”, em relação ao grupo adaptado ao ambiente fechado (p = 0,068). Conclusão. Este estudo sugere que indivíduos adaptados à execução de tarefas visuoespaciaisque envolvam situações desconhecidas e não orientadas, apresentam uma tendência a um melhor desempenho do tempo nestas tarefas, quando comparados a indivíduos adaptados em situações estáveis e orientadas.
Valproic Acid:
Authors: Fagundes Sayonara Beatriz Ranciaro
Published: February 2020

Clinical pharmacologists, neurologists, and all health care givers must consider the efficacy, safety, and side effect profile of a given antiepileptic drug when determining which drug is best for a given patient.The purpose of this study was to investigate valproic acid with a detailed analysis of the different reports.
Uma revisão das principais abordagens fisioterapêuticas nas atrofias musculares espinhais
Authors: Orsini Marco , Freitas Marcos RG de , Sá Miriam Ribeiro Calheiros de , Mello Mariana Pimentel de , Botelho Jhon Petter , Antonioli Reny de Souza , Santos Viviane Vieira dos , Freitas Gabriel R de
Published: February 2020

As Atrofias Musculares Espinhais (AME) fazem parte de um grupo de síndromes genéticas de herança autossômica recessiva que afetam a ponta anterior da medula. Apontamos as diferentes formas de instalação e evolução da doença em quatro indivíduos com tipos distintos de AME, além de possíveis estratégias para o gerenciamento da fraqueza. Clinicamente, os portadores manifestos apresentam um quadro de fraqueza, na maioria das vezes simétrica, de predomínio proximal. Não existe tratamento medicamentoso específico para as AME. Atividades e/ou exercícios terapêuticos que desnecessariamente exijam uma atividade motora intensa, sobrecarregando os motoneurônios remanescentes, devem ser evitados.
Treino Orientado à Tarefa na Doença de Charcot-Marie-Tooth do Tipo II
Authors: Bratti Tatiane , Waltrick Pablo Tortato
Published: February 2020

A Doença de Charcot-Marie-Tooth ocorre em cerca de uma a cada 2500 pessoas e se caracteriza pela degeneração da parte distal dos nervos motores e sensitivos. É classificada de acordo com a parte do nervo que é afetada e subclassificada conforme o gene que a causa. Tratou-se uma paciente com o tipo II, caracterizado pela perda axonal do nervo e maior comprometimento dos membros inferiores. A intervenção fisioterapêutica foi composta de 32 atendimentos. Avaliou-se o efeito da mesma sobre o tônus, o equilíbrio e a independência da marcha bem como sua permanência ou não após a fisioterapia. A paciente apresentou espasticidade, o que é pouco comum. Além disso, déficit de equilíbrio estático e dinâmico e uma marcha dificultada pela incapacidade de levantar o antepé, como o descrito na literatura. Observou-se melhora no equilíbrio estático e dinâmico, visualizada através da realização do teste de Berg bem como na mobilidade funcional e risco de quedas, verificados através do Teste do Tempo de Levantar e Andar antes e após o tratamento. Houve diminuição da incidência das quedas influenciada pelo trabalho de alongamento, que diminuiu a espasticidade, e pelo treino de equilíbrio estático e dinâmico responsável pela melhora da mobilidade funcional da paciente.
Efeitos do método Watsu em paciente asmático moderado
Authors: Lima Ana Angélica Ribeiro de , Pereira Kátia de Souza , Vinhas Rosangela
Published: February 2020

O presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do Método Watsu na mobilidade torácica, ventilação, estado de ansiedade, depressão e qualidade de vida de paciente asmático moderado. Um indivíduo foi submetido a 10 sessões do Método Watsu, durante 5 semanas. A avaliação pré e pós-tratamento consistiu na aplicação de questionários para quantificar os sinais e sintomas da asma, estados de ansiedade e depressão, qualidade de vida, avaliação da mobilidade torácica e capacidade pulmonar. Obteve-se ganho nas medidas axilar e xifóide de cirtometria torácica. Nos valores espirométricos, houve aumento do Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo, relação Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo / Capacidade Vital Forçada e Pico de Fluxo Expiratório. Ocorreu melhora na ansiedade momentânea e no questionário de qualidade de vida, com diminuição do escore, nos domínios de limitação das atividades físicas e na freqüência e gravidade dos sintomas, e aumento na adesão ao tratamento, assim como no domínio sócio-econômico e psico-social. O Método Watsu mostrou-se benéfico, neste estudo de caso, em relação à mobilidade torácica, ventilação, ansiedade e qualidade de vida.
Resenha do livro “Alucinações musicais: relatos sobre a música e o cérebro”
Authors: Benetti Idonézia Collodel
Published: February 2020

Na obra “Alucinações musicais” Oliver Sacks, professor de neurologia Clínica na Columbia University, New York, relata casos de homens e mulheres que, em condições neurológicas raras, reagem à música de forma incomum: alguns não conseguem ouvi-la, e outros simplesmente ouvem música todo o tempo, mesmo sem nenhuma melodia tocando. Há descrição de casos em que, após um acidente, a pessoa desenvolve um talento musical que antes não existia. O livro oferece uma fascinante coletânea de fenômenos interligando neurologia, fisiologia e música, mostrando que a música pode sobreviver a danos cerebrais devastadores. Unitermos. Encéfalo, Música, Fisiologia, Dano Encefálico. Citação. Benetti IC. Resenha do livro “Alucinações musicais: relatos sobre a música e o cérebro”.
Mudanças reorganizacionais nos córtices somatossensorial e motor em amputados
Authors: Almeida Liliane Fonseca de , Camargos Gleyce Valle , Corrêa Clynton Lourenço
Published: February 2020

Embora antigamente não se considerava que o córtex sensóriomotor de mamíferos adultos pudesse passar por mudanças em sua organização, sabe-se hoje que essas são possíveis e ocorrem devido a uma série de fatores. Visando compreender melhor a plasticidade cerebral, os objetivos dessa revisão foram identificar as mudanças reorganizacionais que ocorrem nos córtices somatossensorial e motor em amputados, bem como os mecanismos relacionados a essas mudanças e as repercussões funcionais advindas dessas alterações. A análise de estudos realizados em amputados permitiu concluir que a área de representação referente ao membro amputado nos córtices sensitivo e motor não fica inativa, mas passa a se relacionar com áreas corticais vizinhas. Além disso, a reorganização cortical em amputados está freqüentemente relacionada a uma condição conhecida por sensação fantasma e pode algumas vezes estar associada à dor fantasma. Os mecanismos envolvidos com a plasticidade incluem a remoção da inibição cortical local, o reforço de sinapses existentes e a formação de novas sinapses. Entender o processo reorganizacional do córtex cerebral é de fundamental importância na elaboração de estratégias de reabilitação para indivíduos amputados, pois através das intervenções terapêuticas pode-se, possivelmente, promover uma boa recuperação funcional e uma melhora da qualidade de vida.
Nutrição
Authors: Torino Virginia CL , Stanich Patrícia , Salvioni Cristina
Published: February 2020

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Atualizações em Esclerose Lateral Amiotrófica
Authors: De Carvalho Mamede
Published: February 2020

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Qualidade de vida dos cuidadores de amputados de membros inferiores
Authors: Potasz Clarisse
Published: February 2020

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Software para reabilitação auditiva de crianças com distúrbios no processamento auditivo central
Authors: Comerlatto Junior Ademir Antonio , Da Silva Mariane Perin , Balen Sheila Andreoli
Published: February 2020

Objetivo. Descrever o desenvolvimento do processamento temporal auditivo de crianças com distúrbios do processamento auditivo (central) e usuárias do Software Auxiliar de Reabilitação de Distúrbios Auditivos (SARDA). Método. A amostra foi composta por 18 crianças, seguindo um protocolo de aplicação de cinco estratégias, 50 minutos, três vezes por semana, durante uma média de quatro semanas. Para verificar a modificação das habilidades do processamento temporal auditivo foram utilizados o teste de padrões de frequência, de duração e o teste de detecção de intervalos de silêncio antes e após o uso do software. Na análise dos dados se utilizou o Teste t de Student para dados pareados. Resultados. Os testes de padrões de frequência e de duração não mostraram mudanças estatisticamente significantes. No teste de detecção de intervalos no silêncio foi encontrada média de 23,96 ms de diminuição dos intervalos (p<0,05). Conclusão. O SARDA contribuiu, na amostra estudada, para o aperfeiçoamento da habilidade de resolução temporal.>
Aplicação da TENS, ciência ou arte?
Authors: Teixeira Lázaro Juliano
Published: February 2020

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Ketamina, da anestesia ao uso abusivo
Authors: Da Silva Francisca Charliane Carlos , Dantas Rodrigo Tavares , Citó Maria d do Carmo de Oliveira , De Vasconcelos Silvânia Maria Mendes , Fonteles Marta Maria de França , Viana Glauce Socorro de Barros , De Sousa Francisca Cléa Florenço
Published: February 2020

Objetivo. Realizar uma revisão bibliográfica sobre a ketamina, enfocando aspectos químicos e farmacocinéticos, seus mecanismos de ação, efeitos farmacológicos, usos terapêuticos, bem como aborda o uso da ketamina como droga de abuso. Ketamina. Método. Estudo de revisão bibliográfica através das bases de dados Pubmed, SciELO, Lilacs e Medline, na qual foram selecionados estudos clássicos e recentes relevantes para a discussão do tema abordado. Resultados. Após análise dos artigos selecionados, conclui-se que a ketamina apresenta perspectivas promissoras. Alguns estudos demonstraram propriedades analgésicas em relação à dor pós-operatória e outros revelaram uma ação antidepressiva rápida. Além disto, a ketamina também apresentou efeitos neuroprotetores em vários estudos animais. Embora a ketamina seja um campo promissor, essas ações precisam ser melhor investigadas. Atualmente, observou-se que o seu uso não se restringe apenas à prática clínica ou pesquisa, sendo frequentemente utilizada como droga de abuso pelos jovens em festas como um potente alucinógeno. Conclusão. Pesquisas sobre o uso recreacional da ketamina também são necessárias, especialmente no Brasil, assim como dados que mostrem a morbidade e mortalidade pelo uso desta substância como droga de abuso.
Limitação funcional, fadiga e qualidade de vida na forma progressiva primária da Esclerose Múltipla
Authors: Mendes Maria Fernanda
Published: February 2020

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Eletroestimulação e Crioterapia para espasticidade em pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral
Authors: Felice Thais Duarte , Ishizuka Raphaela Oliveira Ramos , Amarilha Jacques Denis
Published: February 2020

Vários recursos fisioterapêuticos podem ser instituídos para tratar pacientes no que se refere o controle da espasticidade. Tanto a crioterapia quanto a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) apresentam evidências científicas que postulam a redução da espasticidade. Objetivo. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar entre as técnicas de EENM e crioterapia, aquela que obtêm a diminuição da espasticidade muscular e a melhora da atividade funcional. Método. Consistiu um estudo de três casos, onde os sujeitos, acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) e com quadro de espasticidade no grupo muscular do quadriceps, foram o seu próprio grupo controle. Estes foram submetidos a dois protocolos de tratamento, onde cada terapêutica teve cinco sessões de tratamento em dias consecutivos. Primeiro foi aplicado o Protocolo A (terapêutica com crioterapia), após dois dias, aplicação do Protocolo B (terapêutica com estimulação elétrica neuromuscular). Resultados. Foi observada redução da atividade elétrica muscular, avaliada através da eletromiografia de superfície, e melhora no desempenho funcional, no teste Timed Up and Go, após os tratamentos. Conclusão. A crioterapia e a EENM promoveram redução da atividade elétrica muscular em quadríceps e melhora no desempenho funcional da marcha. Contudo, a crioterapia sobressai a EENM no desempenho muscular.
Efeito de um treinamento específico de equilíbrio em hemiplégicos crônicos
Authors: Scalzo Paula Luciana , Zambaldi Pollyana Amaral , Rosa Danielle Aparecida , De Souza Danielle Soares , Ramos Taise Xavier , De Magalhães Viviane
Published: February 2020

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é resultado da interrupção do fluxo sanguíneo cerebral e causa inúmeras manifestações clínicas tais como as alterações de equilíbrio que limitam a realização das atividades funcionais. Objetivo. Avaliar o efeito de um protocolo de treinamento específico de equilíbrio em hemiplégicos crônicos e a influência na velocidade da marcha e capacidade de deambulação. Método. Participaram do estudo 6 homens e 4 mulheres, idade média 53,7 (±5,7) anos e tempo médio de AVC 21,4 (±10,9) meses, da Clínica de Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Betim. Foram utilizados: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Teste de Velocidade da Marcha de 10 Metros e Teste de Caminhada de 6 minutos. Foram realizadas 3 sessões semanais, durante 8 semanas. Resultados. Dos 10 participantes selecionados, 8 concluíram o estudo. Houve melhora estatisticamente significativa do equilíbrio funcional (p=0,012) avaliado através da EEB. Todos os participantes apresentaram melhora no escore da EEB, sendo que 6 apresentaram aumento de 4 pontos ou mais. Entretanto, não foi observada melhora estatisticamente significativa na velocidade da marcha (p=0,833) e na distância percorrida (p=0,739). Conclusões. Nosso estudo demonstrou que um protocolo de treinamento específico de equilíbrio pode promover melhora do equilíbrio funcional em hemiplégicos crônicos.
Targeting Inflammation in Diabetic Kidney Disease: Is There a Role for Pentoxifylline?
Authors: Leehey David J.
Published: February 2020

Diabetic kidney disease (DKD) is the most common cause of ESKD in the United States and worldwide. Current treatment for DKD includes strict glycemic control and normalization of BP with renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockade. Although RAAS blockers slow progression of disease, they do not generally prevent ESKD and none of the studies with these agents in DKD included patients who were nonproteinuric, which make up an increasingly large percentage of patients with diabetes now seen in clinical practice. Recent studies with glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors have shown beneficial renal effects, and the benefits of SGLT2 inhibitors likely extend to patients who are nonproteinuric. However, there remains a need to develop new therapies for DKD, particularly in those patients with advanced disease. A role of chronic low-grade inflammation in microvascular complications in patients with diabetes has now been widely accepted. Large clinical trials are being carried out with experimental agents such as bardoxolone and selonsertib that target inflammation and oxidative stress. The Food and Drug Administration–approved, nonspecific phosphodiesterase inhibitor pentoxifylline (PTX) has been shown to have anti-inflammatory effects in both animal and human studies by inhibiting the production of proinflammatory cytokines. Small randomized clinical trials and meta-analyses indicate that PTX may have therapeutic benefits in DKD, raising the possibility that a clinically available drug may be able to be repurposed to treat this disease. A large, multicenter, randomized clinical trial to determine whether this agent can decrease time to ESKD or death is currently being conducted, but results will not be available for several years. At this time, the combination of RAAS blockade plus SGLT2 inhibition is considered standard of care for DKD, but it may be reasonable for clinicians to consider addition of PTX in patients whose disease continues to progress despite optimization of current standard-of-care therapies.
THE SITUATION OF RECOGNITION OF SOME NON-COMMUNICABLE DISEASES AND TREATMENT AND PREVENTIVE BEHAVIORS OF PEOPLE IN THUA THIEN HUE PROVINCE
Authors: Doan Phuoc Thuoc , Nguyen Thi Huong , Tran Thi Thanh Nhan , Nguyen Thi Phuong Thao , Nguyen Thi Thuy Hang , Doan Pham Phuoc Long , Vo Viet Ha
Published: February 2020

Background: Non-communicable diseases seriously affect public health and socio-economic development of the country due to the high number of people suffering from diseases, being disabled and mortal. However, the proportion of people who recognized themselves a suffering from non-communicable diseases such as hypertension, diabetes and dyslipidemia is not high. For cases that their disease situations have been identified, there are not appropriate treatment and preventive behaviors.
Objectives: 1) To determine the proportion of 25 - 84 years old peoplewho identified themselves as suffering from hypertension, diabetes and dyslipidemia. 2) To learn treatment and preventive behaviors in the group of people who identified themselves as suffering from diseases.
Methods: A cross-sectional study was conducted with a randomly selected sample of 1600 residents in Thua Thien Hue province.
Results: The proportion of people knowing that they are suffering from hypertension, diabetes and dyslipidemia was 29.4%; 3.2% and 7.8% respectively. Among them, the proportion of people who did not treat and treated irregularly accounted for 42.7%; 13.7% and 75.2% respectively; the proportion of people who did not change their lifestyles and dietary habits accounted for 50.1%; 5.9% and 56.8% respectively.
Conclusions: The proportion of people who identified themselves as suffering from some non-communicable diseases without appropriate treatment and preventive behaviors is alarming. Interventions are needed to help people realize the importance of treatment and prevention effectively.

Key words: Non-communicable diseases, hypertension, diabetes, dyslipidemia
El taller de teatro: una propuesta de educación integral
Authors: Robles Gavira Gabriel , Civila de Lara Diana
Published: February 2020

El artículo hace un recorrido crítico sobre la evolución de la escuela y su metodología pedagógica para, a continuación, mostrar la necesidad de realizar cambios profundos en los métodos educativos al hilo de los rápidos y complejos cambios sociales que se han sucedido en las sociedades desarrolladas durante el pasado siglo y principios de éste. Se apuesta por el taller de teatro como un instrumento eficaz para transmitir integralmente los contenidos de diversas áreas de conocimiento de una forma lúdica, dinámica, eficaz y participativa.
STABILITY ANALYSIS OF EQUILIBRIUM FOR TROMBE WALL SOLAR CHICK BROODER
Authors: Ohagwu C.J. , Okonkwo W. I. , Akubuo C. O. , Mbah G. C.E. , Njoku H. O.
Published: February 2020

Trombe wall solar chick brooder was developed for 150-200 birds’ capacity. System evaluation as well as stability and equilibrium analysis were carried out. A set of linear differential equations were formulated that described the dynamic modeling of Trombe wall solar chick brooder for optimal poultry production. The descriptive models were referred to as system control. The model was transformed into Jacobian matrix and
solved for stability and equilibrium. Further tests for stability using Routh-Hurwitz criterion were conducted. The solved Jacobian matrix had negative eigenvalues and as such was locally stable. Routh-Hurwitz criterion affirmed that the system model was stable. It implied, the system supported brooding of 200 birds for the 28 days of brooding operation at temperature range of 25-39oC of the brooding room.
A pilot study on the effect of ulipristal acetate on myoma angiogenesis, measured by 2D ultrasound and VEGF serum levels
Authors: Patricia Diaz Ortega  , Manuel García Manero
Published: February 2020

Introduction: Symptomatic uterine fibroids can cause symptoms that can be disabling. There are many treatments, including ulipristal acetate, whose role in reducing symptoms and decreasing the size of the fibroid is well known. With this preliminary study, we also try to evaluate the correlation between myoma vascularization measured by ultrasound (Power Doppler 2D) and serum VEGF levels, before and after treatment with ulipristal acetate; in patients diagnosed with symptomatic uterine fibroids.

Materials and Methods: A preliminary, prospective observational pilot study was designed. Twenty-four premenopausal women, diagnosed with symptomatic uterine fibroids, were included and all of them completed the study. Four cycles of ulipristal acetate were administered according to the dose and indications specified in the data sheet. In order to assess the influence of this treatment on the angiogenesis process of the fibroids, measurements of VEGF serum levels were made and their vascularization was assessed by means of 2D power doppler ultrasound; at the beginning and the end of treatment. In addition, several determinations of the same parameters were made throughout the successive visits. Endpoints were defined as the decrease in VEGF levels from previous levels, the decrease in myoma vascularization on ultrasound, and the reduction in myoma size.

Result: 24 patients who met the inclusion criteria were enrolled (n=24). The average size of myomas was reduced from 45,08 ? 24,02mm to 29?16,96mm after treatment. The average VEGF serum level significantly decreased after the first treatment cycle (from 147,17 ? 153,51 pg/ml to 102,04 ? 186,08pg/ml). Vascularization of myomas after treatment with ulipristal acetate was analyzed, and a significantly decrease was achieved in 83,3% of cases.

Conclusion: There is a correlation between myoma vascularization and treatment with Ulipristal acetate. SPRMs may provide effective treatment for women with symptomatic fibroids by two ways: supports selective progesterone receptor modulators and reduced angiogenesis.

Keywords: Angiogenesis; Ulipristal Acetate; Uterine fibroids; VEGF
Determinants of regional and local development – their impact on socio-economic space
Authors: Rejman Krzysztof , Fedan Roman
Published: February 2020

Processes of the expected spatial socio-economic changes arise as a result of rational planning and continuation of development at regional and local level. A three-tier division ofthe local self-government creates opportunities for engagement of community in the rational planning model and local resource management, as well as usage of production factors; for socio-economic growth and improvement in the quality of life of the residents. The aim of the article is to show the functional structure and role of local government units in formation of regional and local policy toincrease economic growth, while maintaining the environmental protection requirements.
Creation of the institutional infrastructure for supporting social innovations to ensure sustainable development of the region
Authors: Buy Yuliya , Antonyuk Kateryna
Published: February 2020

Availability of appropriate institutional infrastructure is the prerequisite for the dissemination of social innovations for sustainable (balanced) development of the region. It should be considered from the viewpoint of the interrelated work of all participants of the innovation process in the region (local governments, scientific and educational and research institutions, business sector, institutions supporting innovative activity), provided the introduction of socially oriented programs, projects, platforms, startups, the public benefit of which will be manifested at the regional, national, and international levels. The insufficient regulation of some issues of the development of innovation infrastructure and the low level of financing of all elements of innovation infrastructure leads to some unsystematic and inconsistent development, especially at the regional level, which is confirmed by significant interregional imbalance in the placement of institutional infrastructure of innovation activity. Priorities of the development of social innovations through the prism of the institutional infrastructure of innovation activity at the regional level are established. The proposed structural and logical construction of assistance to the formation of institutional infrastructure to support social innovation in the region on the downward principle is built on balanced development of the ecological, social and economic components of the region. The authors note that the generation, production and dissemination of social innovations in the regions may be intensified through the creation of science-education and research centers with appropriate state support, as well as the introduction of regional instruments for preferential lending to socially-oriented enterprises, technology parks, technopolises, innovative business incubators and business -accelerators.
Numerical Simulation of the Sea Bottom Modifications Behind a T-head Groin
Authors: Tamburrino Marco , Gallerano Francesco
Published: February 2020

In this paper, we simulate the sea bottom modifications produced by the presence of a T-head groin. We present a simulation model of sea bottom modifications composed of two sub-models: a two-dimensional phase-resolving model that simulate the variation of the fluid dynamic variables inside the wave; a second sub-model to simulate the sea bottom modifications, in which the suspended sediment concentration is calculated by the wave-averaged advection-diffusion equation. The fluid motion equation and the concentration equation are expressed in a new contravariant formulation. The velocity fields from deep water up to just seaward of the surf-zone are simulated by a new integral contravariant form of the Fully Nonlinear Boussinesq Equations. The new integral form of the proposed continuity equation does not contain the dispersive term. The Nonlinear Shallow Water Equations, expressed in an integral contravariant form, are solved in order to simulate the breaking wave propagation. The momentum equation, integrated over the turbulent boundary layer, is solved to calculate the near-bed instantaneous flow velocity and the intra-wave hydrodynamic quantities. Starting from the contravariant formulation of the advection–diffusion equation for the suspended sediment concentration, it is possible to calculate the sea bottom modification. The advective sediment transport terms in the advection-diffusion equation are formulated according to a quasi-three-dimensional approach