Клинический случай сочетания спонтанного пневмоторакса на фоне буллезной эмфиземы легких и бронхиальной астмы
Authors: Н.С. Разинькова , Т.А. Миненкова , И.Г. Хмелевская , А.В. Серёжкина , В.В. Тынникова 
Published: November 2024

Введение. В статье представлено описание примера сочетания не выявленной ранее буллезной эмфиземы и спонтанного пневмоторакса. Спонтанный пневмоторакс – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, возникающее при отсутствии предшествующей травмы или ятрогенного повреждения. Спонтанный пневмоторакс — редкое, но всегда жизнеугрожающее состояние, с которым сталкиваются врачи разных специальностей. Данное патологическое состояние у детей может быть проявлением или осложнением различных заболеваний, но может возникать и в отсутствие клинически значимой легочной патологии. Результаты. На основании анализа современных данных литературы представлены причины возникновения спонтанного пневмоторакса. Подробно освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения. В статье рассмотрены важные аспекты теорий возникновения буллезной эмфиземы легких, этиологии и патогенеза, клинической картины данного заболевания. Описано клиническое наблюдение буллезной эмфиземы и спонтанного пневмоторакса у больного, страдающего бронхиальной астмой, методы диагностики и лечения. Пациент поступил в клинику с подозрением на инородное тело трахеобронхиального дерева. Также в анамнезе присутствует сопутствующая бронхиальная астма средней степени тяжести, у отца буллезная эмфизема легких. Было проведено рентгенологическое и функциональное обследование органов грудной клетки. Комплексный и дифференцированный подход к выбору лечебной тактики при данном заболевании определяется видеоторакоскопией. Учитывая состояние пациента и результаты обследования, потребовалось экстренное хирургическое вмешательство с последующим проведением видеоторакоскопии, резекции легкого и плеврэктомии. Описанный клинический случай является очень редким, так как демонстрирует сочетание наследственно обусловленной буллезной эмфиземы и спонтанного пневмоторакса, в результате которого потребовалось проведение радикального вмешательства. В статье продемонстрирована необходимость пристального внимания к пациентам с дегенеративными заболеваниями легких в семейном анамнезе. Для лечения спонтанного пневмоторакса на фоне буллезной эмфиземы следует использовать современные торакоскопические методы с обязательной профилактикой рецидивов (плевродез, резекция легкого, плеврэктомия). Прогноз данного заболевания всегда серьезный и во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи.

Background. The article describes an example of a combination of previously undetected bullous emphysema and spontaneous pneumothorax. Spontaneous pneumothorax is a pathological condition characterized by an accumulation of air in the pleural cavity, which occurs in the absence of previous trauma or iatrogenic damage. Spontaneous pneumothorax is a rare, but always life-threatening condition faced by doctors of various specialties. This pathological condition in children can be a manifestation or complication of various diseases, but it can also occur in the absence of clinically significant pulmonary pathology. Results. Based on the analysis of modern literature data, the causes of spontaneous pneumothorax are presented. The issues of etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment are covered in detail. The article discusses important aspects of the theories of the occurrence of pulmonary bullous emphysema, etiology and pathogenesis, and the clinical picture of this disease. The clinical observation of bullous emphysema and spontaneous pneumothorax in a patient suffering from bronchial asthma, methods of diagnosis and treatment are described. The patient was admitted to the clinic with a suspected foreign body of the tracheobronchial tree. There is also a history of concomitant bronchial asthma of moderate severity, the father has bullous emphysema of the lungs. An X-ray and functional examination of the chest organs was performed. A comprehensive and differentiated approach to the choice of therapeutic tactics for this disease is determined by videothoracoscopy. Taking into account the patient's condition and the results of the examination, emergency surgery was required, followed by video thoracoscopy, lung resection and pleurectomy. The described clinical case is very rare, as it demonstrates a combination of hereditary bullous emphysema and spontaneous pneumothorax, as a result of which radical intervention was required. The article demonstrates the need for close attention to patients with a family history of degenerative lung diseases. For the treatment of spontaneous pneumothorax on the background of bullous emphysema, modern thoracoscopic methods with mandatory recurrence prevention (pleurodesis, lung resection, pleurectomy) should be used. The prognosis of this disease is always serious and largely depends on the timely provision of qualified medical care.