Communication Status Assessment in Patients after Total Laryngectomy
Authors: Дайхес Н.А. , Виноградов В.В. , Решульский С.С. , Исаева М.Л. , Красавина Е.А. , Федорова Е.Б. , Кочиева С.М. , Хабиев Р.Р. , Гафурова А.И. 
Published: July 2024

Введение. Восстановление голоса и речи занимает особое место в социальной реабилитации ларингэктомированных пациентов, так как именно вербальная коммуникация является основным средством взаимодействия человека с окружающим миром. При этом не существует единого мнения, какому методу восстановления голосовой функции следует отдать предпочтение в каждом конкретном случае, а поиск объективных и субъективных предикторов эффективности голосовой реабилитации является актуальной задачей. Цель. Оценить потребность ларингэктомированных пациентов в вербальной коммуникации и сравнить удовлетворенность результатами голосовой реабилитации при различных методах формирования псевдоголоса. Материалы и методы. В НКО онкологии лор-органов ФГБУ НМИЦО ФМБА России разработана комплексная методика субъективной оценки коммуникативного опыта после ларингэктомии самим пациентом, состоящая из оценки потребности в вербальной коммуникации по шкале из 5 уровней использования речи в повседневной и профессиональной деятельности до операции, оценки степени самоосознания нарушений голоса с использованием опросника Я-концепции голоса FESS, оценки влияния последствий ларингэктомии, связанных с общением, на качество жизни с использованием опросника SECEL, оценки удовлетворенности псевдоголосом по ВАШ. Проведено сравнительное проспективное исследование потребности пациента в вербальной коммуникации и удовлетворенности результатами восстановления голосовой функции. В исследование включено 90 пациентов со злокачественными опухолями гортани, перенесших хирургическое лечение в объеме ларингэктомии, 3 группы по 30 человек в зависимости от метода формирования псевдоголоса. Результаты. По результатам всесторонней комплексной субъективной оценки самим пациентом потребности в голосовой реабилитации, влияния нарушений голоса на качество жизни до удаления гортани, коммуникативного опыта после ларингэктомии и удовлетворенности результатами голосовой реабилитации не выявлено статистически значимых различий между группами исследования. Во всех 3 группах исследования выявлено превалирование пациентов с «низким» уровнем и отсутствие «чрезвычайно интенсивного» уровня речи до хирургического лечения. Анализ результатов субъективной ретроспективной оценки самим пациентом влияния нарушений голоса на качество жизни до проведения ларингэктомии с использованием опросника FESS не показал статистически значимых различий между исследуемыми группами. Сравнение коммуникативного опыта после ларингэктомии по опроснику SECEL и удовлетворенности результатами голосовой реабилитации по шкале ВАШ продемонстрировало отсутствие статистически значимых различий между группами исследования, что свидетельствует об отсутствии преимуществ какого-либо способа голосовой реабилитации из трех общепринятых над другими по субъективной оценке самими пациентами. Заключение. По результатам проведенного исследования доказано, что удовлетворенность пациента качеством субститутивного голоса зависит от уровня потребности в вербальной коммуникации и не зависит от способа формирования псевдоголоса.

Introduction. Voice and speech rehabilitation is one of the most important aspects in social rehabilitation of laryngectomees, since verbal communication is the main mean of human interaction with the surrounding world. Meanwhile, there is no consensus on which method of vocal function restoration should be preferred in each specific case, and the search for objective and subjective predictors of vocal rehabilitation effectiveness is an urgent challenge. Purpose. To evaluate verbal communication needs in laryngectomees and compare satisfaction rate of voice rehabilitation results in different types of pseudovoice. Materials and methods. The ENT Oncology Department of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia elaborated a comprehensive methodology for subjective assessment of communication experience after laryngectomy by the patient himself, consisting of verbal communication need: a 5-levels scale of speech usage in everyday and professional activities before surgery, self-awareness of voice disorders assessment using the FESS voice self-concept questionnaire, communication-related consequences of laryngectomy on quality of life assessment using the SECEL questionnaire, satisfaction rate of the pseudovoice quality using the VAS. A comparative prospective study of patient’s verbal communication need and voice rehabilitation results satisfaction rate was conducted. The study included 90 laryngectomees: 3 groups of 30 subjects in each, depending on the pseudovoice type. Results. According to the results of a comprehensive subjective assessment of the need for voice rehabilitation by the patient himself, impact of voice disorders on the quality of life before removal of the larynx, communication experience after laryngectomy and satisfaction with the results of voice rehabilitation, no statistically significant differences were found between the study groups. In all 3 study groups, a prevalence of patients with "low" level and no "extremely intensive" level of speech before surgical treatment was revealed. Subjective retrospective patient self-assessment of the impact of voice disorders on the quality of life before laryngectomy using FESS questionnaire showed no statistically significant differences between the study groups. A comparison of communication experience after laryngectomy according to the SECEL questionnaire and satisfaction with the results of voice rehabilitation according to the VAS scale demonstrated the absence of statistically significant differences between the study groups, indicating no advantages of any of the three generally accepted methods of voice rehabilitation over others according to subjective assessment by the patients themselves. Conclusion. Based on the results of the study, it was proved that patient’s satisfaction with the quality of the substitutive voice depends on the verbal communication need and does not depend on the method of pseudo-voice formation.