Komplikations‐statistische Methoden, an Scharlach‐ und Dlphtheriematerial dargestellt
Authors: DAHLBERG GUNNAR , v. SYDOW GERT 
Published: August 2010

Bei der Bereçhnung des Risikos für Komplikationen muss man darauf Rücksicht nehmen, dass 1.) Pflegezeit und Krankheitszeit niemals zusammenfallen, 2.) dass sich das Risiko im Laufe der Krankheit ändert und 3.) dass von den Pat. welche aus verschiedenen Gründen ihrer Krankheit wegen keinen Arzt aufsuchen, ein Teil doch sekundär gezwungen wird, wegen Eintritt einer Komplikation zum Arzt zu gehen, so dass in einem Pfleglingsmaterial die Komplikationen überrepräsentiert sein werden. Unter Hinblick darauf haben wir folgende Methode für die Berechnung des Risikos für den Eintritt von Komplikationen bei Krankheiten vorgeschlagen.

Man stellt das Material so zusammen, dass man eine Angabe darüber erhält, wieviele Patienten während des 1., wieviele während des 2., während des 3. Krankheitstages usw. in Pflege standen und wieviele Komplikationen an den betreffenden. Krankheitstagen eintraten. Die Komplikationen, die auftraten, bevor die Patienten unter ärztliche Aufsicht kamen, werden ausgeschieden. Durch Vereinigung zu Zeitperioden von geeigneter Grösse wird dann das prozentuelle Risiko im Laufe der Krankheit berechnet, z. B. per 5‐Tagsperiode, per Woche, per Monat etc. Durch Summierung des Risikos während der verschiedenen Perioden der Krankheit wird das Totalrisiko für den Eintritt von Komplikationen bei der betreffenden Krankheit erhalten.

An einem Material, welches Scharlach‐ und Diphtheriepatienten umfasst, wird gezeigt, dass man, obgleich die erwähnten Fehlerquellen, welche die Anwendung der oben genannten Methodik notwendig machen, eine verhältmässig kleine Rolle spielen, bei Berechnungen des Komplikationsrisikos nach dieser Methode doch Werte bekomint, welche deutlich von den Ziffern abweichen, die man bei einer direkten Prozentberechnung der Anzahl Patienten mit Komplikationen im Verhältnis zur Anzahl der in Pflege stehenden Patienten erhält. Man kann nun wünschen, das Komplikationsrisiko auch unter Hinblick auf andere Gesichtspunkte zu analysieren. Man kann speziell bei zahlreichen Erkrankungen den Wunsch hegen zu erfahren, wie sich das Eisiko mit zunehmendem Alter ändert und welche Einwirkung eine solche mit dem Alter einhergehende Fluktuation auf das Hervorrufen von Verschiedenheiten in den Risikoziffern eines verschiedenen Materiales haben kann. An einem Material über die Otitiskomplikationen bei Scharlachpatienten wird demonstriert, wie man unter Anwendung der Risikoziffern für die verschiedenen Altersgruppen Standardwerte für ein verschiedenes Material berechnet, was einen Vergleich ermöglicht, der vom Alter nicht abhängt. Es wird nachgewiesen, dass bei einer solchen Berechnung keine ganz sicheren Anhaltspunkte für die Annahme eines verschiedenen Risikos der Otitis bei Scharlach während der verschiedenen Jahre 1901–1910 vorliegen, die das Material umfassen.

Will man ein verschiedenes Komplikationsrisiko bei verschiedenen Epidemien nachweisen, so muss man mit Hilfe dieser Methode die Einwirkung des Alters eliminieren.

Es werden die Risikoziffern für die Komplikationen Otitis, Nierenaffektion und Polyarthritis sowie das Todesrisiko bei Scharlach mitgeteilt, ebenso auch die Ziffern über das Risiko des Eintritts von Otitiden, von Nierenaffektionen, Paresen, Myokarditiden und das Todesfallsrisiko bei Diphtherie.

Schliesslich wird berechnet, wie oft man bei einer zufälligen Verteilung der Otitisfälle bei Scharlach‐ und Diphtheriepatienten erwarten kann, eine doppelseitige Otitis zu bekommen. Durch Vergleiche mit den empirisch gefundenen Werten für doppelseitige Otitiden wird nachgewiesen, dass Scharlachpatienten mehr als 5mal so häufig und Diphtheriepatienten mehr als 30mal so häufig doppelseitige Otitis bekommen als dies der Fall wäre, wenn die Doppelseitigkeit durch ein zufälliges Zusammentreffen von Otitiden rechts und links bei der gleichen Person bedingt wären. Dies gibt ein Mass dafür ab, in wie hohem Grade die Doppelseitigkeit durch eine gemeinsame Infektionsquelle im Rachen und eine konstitutionelle Gleichheit zwischen beiden Ohren einer und derselben Person bedingt wird.