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MORTALIDAD MATERNA EN EL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS, I.P.S.S. EXPERIENCIA DE 25 AÑOS
Authors: Pacheco Romero José , Huamán Moisés , Valdivia Eduardo , Palomino César
Published: July 2021

En los primeros 25 años de existencia de nuestro Hospital hubo 154 muertes maternas en mujeres con un promedio de 31 años. 3.4 embarazos, hospitalizadas por estar en trabajo de parto (26%), por enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo (9%), aborto séptico (12%). Las causas Obstétricas directas representaron el 71.4% de las muertes (110 casos), principalmente debidas a infección (25.3%), enfermedad hipertensiva (21.4%) y hemorragia (16.8%). El aborto séptico y la endometritis puerperal aumentaron en los últimos 10 años de estudio. Las muertes obstétricas indirectas (14.9%, 23 casos) se debieron principalmente a embolia pulmonar, trastornos cardiovasculares y necrosis hepática. Y en las muertes no obstétricas (13.6%, 21 casos) destacaron los procesos pulmonares y la infección generalizada. Nuestra aceptable tasa de mortalidad materna (48 por 100.000 recién nacidos vivos) disminuyó de 78 en el primer quinquenio a 41 en los últimos cinco años y probablemente se debió a la mejor condición de la paciente, cuidado pre natal satisfactorio y recursos hospitalarios y médicos adecuados.
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CESÁREAS
Authors: Huamán Guerrero Moisés , Pacheco Romero José , Palomino Romero César , Gómez Milares Mery
Published: July 2021

En un estudio prospectivo de pacientes sin evidencia de infección, que fueron cesareadas, se evaluó la morbilidad infecciosa postoperatoria. En un grupo se administró ampicilina por 8.8 días, en un segundo grupo se usó ampicilina en el perioperatorio y un tercer grupo no recibió antibiótico. Las complicaciones infecciosas postoperatorias (endometritis, infección de herida operatoria, infección urinaria, pelviperitonitis), fueron significativamente menos frecuentes en las pacientes en quienes se usó antibiótico profiláctico preoperatorio que en los otros 2 grupos. Se observó resistencia a la ampicilina de los gérmenes que se logró cultivar. Por tanto, en nuestro Hospital sería recomendable el uso preoperatorio de la ampicilina o bien no usar ningún antibiótico profiláctico en la mujer cesareada, por sus efectos secundarios y por las desventajas y peligros del uso indiscriminado de la ampicilina.
Embarazo complicado con diabetes
Authors: Pacora Portella Percy , Moreno Baanante Delia , Naveda Valladares José , León Abad Fernando
Published: July 2021

Revisamos la experiencia hospitalaria de embarazos complicados con diabetes (DMG) en el Hospital Materno- Infantil "San Bartolomé" de Enero 1972 a Diciembre 1989. De 56,347 gestantes controladas, identificamos 538 casos (0,95%); 525 (97,6%) fueron diabéticas gestacionales (DG) y 13 (2,4%) diabéticas pregestacionales (DPG). La edad promedio de las DMG fue de 31,4 años (DS± 6,5). Las DPG fueron en edad mayores que las DG (p80 mg/dl (4,5 mm/L), se pudo haber detectado a 500 (93%) de las DMG. Se demuestra que si bien la adecuada asistencia prenatal disminuye la gravedad de las complicaciones maternas, la morbimortalidad perinatal sigue siendo alta en DMG, particularmente en DPG; por lo que se recomienda la oportuna detección de estas gestantes para un adecuado cuidado obstétrico- perinatal multidisciplinario.
Menarquía y menopausia en la altura
Authors: Coyotupa Vega Juan , Gonzáles Susana , Zorrilla Ricardo , Gonzáles Gustavo , Guerra García Roger
Published: July 2021

Para el estudio de edad de menarquía y edad de menopausia en las grandes alturas de los Andes, se han estudiado 11 mejores cuyo rango de edad fue de 38 a 62 años, de las cuales 49 mujeres habitan en las grandes alturas y 62 del nivel del mar como control. La edad de menarquía en la altura fue de 14,6 ± 0,2 años, la edad de menopausia de 45,3 ± 0,7 años y el período reproductivo de 30,7 ± 0,9 años; mientras que, a nivel del mar la edad de menarquía fue de 12,6 ± 0,2 años, la edad de menopausia 48,2 ± 0,7 años y el período reproductivo 35,4 ± 0,9 años. En las grandes alturas hay un retraso en la edad de menarquía de 2,0 años, en la edad de menopausia en las grandes alturas hay un adelanto de 2,9 años y en el promedio de edad reproductiva en las grandes alturas hay un acortamiento de 4,8 años; sin embargo, la capacidad reproductiva en la altura no ha tenido ninguna alteración. La tasa de gestación en las grandes alturas fue 7,3 ± 0,5 y a nivel del mar 2,8 ± 0,4, lo que indica que la hipoxia de las grandes alturas no interfiere con la capacidad normal de reproducción.
Cáncer embrionario de ovario
Authors: Alcántara Ascón René Augusto
Published: July 2021

De 1965 a 1990 se estudian 33 casos de cáncer embrionario de ovario en los hospitales Belén y Regional de Trujillo, con la finalidad de determinar su incidencia y complicaciones. Este grupo de tumores representó el 17,6% de todas las neoplasias ováricas malignas, siendo el disgerminoma el tumor más frecuentemente encontrado (16 casos). Se apreció un predominio en las pacientes menores de 30 años (29 casos), que acudieron por dolor y tumoración abdominal (33 casos), presentando 25 de ellas un tiempo de evolución menor de 7 meses. Asimismo, 23 llegaron en estadíos III y IV. Todas fueron operadas a excepción de una que falleció el día de su ingreso al Hospital. La complicación más frecuente fue la anemia (15 casos), habiéndose registrado un caso con perforación del colon. Fueron derivadas al INEN 25 pacientes, 6 no regresaron a su control, y 2 fallecieron víctimas de la enfermedad.
Reseña histórica: La operación cesárea en el Perú.
Authors: Yanque M. Ramiro
Published: July 2021

La primera cesárea en el Perú, se realiza en 1861 por el Dr. Camilo Segura en el Hospital Maternidad de Lima (cesárea post morten).
Implicancias perinatales de la diarrea aguda coleriforme en el Hospital María Auxiliadora
Authors: Távara Orosco Luis , Mimbela Otiniano Josefina , Cevallos Rosario
Published: July 2021

Se presenta la experiencia de cólera y gestación en el Hospital María Auxiliadora durante la epidemia de 1991. Entre el 1 de Febreo y el 31 de Mayo de 1991 se atendió 54 casos de cólera en mujeres embarazadas, dentro de un total de 1820 partos y 5,969 casos de cólera atendidos. La frecuencia entonces es de 1 caso de cólera y gestación por cada 33 partos. La procedencia de pacientes estuvo mayormente concentrada en Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores. Los casos de cólera se presentaron con mayor frecuencia y mayor intensidad en el tercer trimestre del embarazo. Todos los casos recibieron hidratación parenteral con cloruro de sodio y solución polielectrolítica, complementada con administración de sales de rehidratación oral. No se uso mucho la antibioticoterapia. La mortalidad fetal fue de 22% y la mortalidad materna 1.85% que confirman la gran importancia del cólera como factor de riesgo. Este último se confirmó a través del estudio de riesgo relativo y riesgo atribuible a la población por ciento. Finalmente se enfatiza la necesidad de adoptar medidas de prevención a través de capacitación, educación para la salud, saneamiento ambiental y vigilancia epidemiológica.
Insuficiencia de la fase lútea en infertilidad
Authors: Jefferson Cortéz Luz , Rechkemmer Prieto Adolfo , Vidal Olcese Jorge
Published: July 2021

Se revisaron 29 casos de insuficiencia lútea de 634 pacientes infértiles del Hospital Arzobispo Loayza lo que corresponde a una incidencia de 4.5%. El diagnóstico fué realizado por los hallazgos de la biópsia endometrial, en el 68% de los casos se encontró asociado a otros factores de infertilidad. En el tratamiento de clomifeno, bromocriptina o caproato de 17 hidroxiprogesterona, obteniéndose 9 embarazos (31%).
Hidatidosis ginecológica
Authors: Vega Rizo Patrón Leoncio , Rivas Miñope Luis , Luna Soledad , Quintana Jaime , Aguilar Julio , Aguilar Geny
Published: July 2021

La localización ginecológica de los quistes hidatídicos es infrecuente; esporádicamente se ha reportado algunos casos en la literatura nacional y extranjera.
Síndrome de Potter
Authors: Shigyo Kobayashi Carmen , Lucen Zárate Andrés
Published: July 2021

Las anomalías congénitas del aparato urinario son muy frecuentes en el recién nacido. Ellas representan alrededor del 35 al 40% de todas las malformaciones humana; mientras que alrededor del 10% de todos los individuos muestran una o varias anomalías del aparato urinario potencialmente significativas.
Valoración del riesgo quirúrgico y estudio de las complicaciones en pacientes sometidas a histerectomía abdominal
Authors: Vidal Amat y León Jorge , Vidal Olcese Jorge
Published: July 2021

Se ha considerado este tema de revisión por ser una de las operaciones más frecuentes realizadas por el ginecólogo y encontramos muy pocos trabajos en los cuales se aborda las complicaciones por una Histerectomía difícil, por lo que creemos que esta revisión pueda ser de utilidad a nuestros lectores, en especial a los que inician su actividad quirúrgica en la especialidad.
Experiencia con la técnica de suspensión subperióstica del ángulo uretrovesical para el reparo quirúrgico por vía vaginal de la incontinencia urinaria de esfuerzo
Authors: Pacheco Romero José
Published: July 2021

Se presenta la experiencia del autor con el reparo quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) usando la técnica de la suspensión subperióstica en dos grupos sucesivos de 40 y 33 pacientes y con seguimiento mínimo de 2 años, respectivamente. La edad fue similar en ambos grupos y hubo menos grandes multíparas en el segundo grupo. La IUE fue moderada más que severa y el grado de prolapso genital fue también moderado o moderado a severo. En el reparo quirúrgico se empleó preferentemente una sola sutura de seda grosor 0, realizándose la aproximación de los elevadores del ano. Se retiró la sonda Foley al tercer día. Mientras en la primera serie, el resultado fue favorable en el 90 por ciento, en el segundo grupo, hasta el momento ninguna paciente ha reportado recurrencia de la IUE, lo que da un resultado favorable de 95 por ciento en las 73 pacientes. El cistocele recurrió en 25 por ciento en el primer grupo y en 12 por ciento en el segundo grupo, siempre en forma leve. Estos resultados son comparables a los mejores reportados recientemente, lo que revaloriza la utilidad de la vía vaginal en el reparo de la IUE en casos bien seleccionados, con técnica apropiada y en manos expertas.
Editorial
Authors: Huamán José
Published: July 2021

Desde 1942 en que apareció el primer número de la Revista de Ginecología y Obstetricia bajo la Dirección del doctor Lucas Molina, insignes maestros, miembros entusiastas de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, a través de los años han venido sucediéndose en el cargo, demostrando su capacidad directriz y su denodado esfuerzo por mantener constante la publicación. Quien me antecediera, el Dr. Jorge Vidal Amat, mantuvo la periodicidad de las ediciones pese a las conflictivas y difíciles situaciones socio-políticas y económicas que nos tocó vivir en el país. Esta periodicidad en la edición, a más de los trabajos seleccionados para su publicación, ameritó que la Revista sea incluida y tenga un código en el Inex Medicus.
Uso de los tallos metálicos y acrílicos en el tratamiento de la estenosis y atresias cervicales y en la esterilidad
Authors: Bunster Eduardo
Published: July 2021

El uso de los tallos intrauterinos de oro, plata o acrílicos constituye hoy día un procedimiento inocuo. Su uso está especialmente indicado en la dismenorrea espasmódica de causa uterina, en las atresias e hipoplasias uterinas, estenosis del cuello, en las hiperanteflexiones uterinas y en las esterilidad condicionada por ciertos factores cervicales o de causa criptogenética. Se insiste en las ventajas de usar un modelo original del autor que ha sido ideado especialmente para corregir la esterilidad. Los tallos hechos de goma (caucho) deben proscribirse. Se presentan los resultados obtenidos en 40 casos en que se logró curar la esterilidad en el 30% de 22 pacientes estériles, la dismenorrea en el 71% de entre 9 pacientes y las atresias cervicales o corporales en el 88% de otras 9 enfermas. En la mitad de las pacientes se comprobó un crecimiento discreto e indoloro de uno de los ovarios lo que se atribuye a una descarga de gonadotrofinas hipofisiarias provocada por un reflejo partido del cuello uterino.
El carcinoma del ovario en nuestro medio
Authors: Valdivia Ponce Eduardo , Campos Rey de Castro Jorge , Alzamora Orlando
Published: July 2021

En 1691 neoplasias malignas del aparato genital pelviano, encontramos 23 carcinomas primitivos del ovario; colocándose este carcinoma en el tercer lugar, entre los cánceres ginecológicos, con una incidencia del 1.20 por ciento. El 60.3 por ciento de los enfermos consultaron por primera vez dentro de los 6 primeros meses de iniciados los síntomas; sin embargo todas presentaban estadios muy avanzados de la enfermedad. Los síntomas más frecuentes han sido el dolor y la "tumoración abdominal". En el 83 por ciento el tamaño de la tumoración sobrepasaba los 15 cms. de diámetro. El diagnóstico clínico se hizo en el 50 por ciento. El citodiagnóstico no tiene un valor práctico en el carcinoma de ovario. Solamente tenemos un caso con células del grupo III entre 14 extendidos. Metástasis se encontraron en el 83 por ciento de los casos. Ascitis estuvo presente en el 60 por ciento de las pacientes, comprobada por la laparatomía. Más del 50 por ciento de las neoplasias corresponden a carcinomas papilíferos. El carcinoma de ovario ocasiona una alta mortalidad; antes de los 2 años han muerto el 45 por ciento de las enfermas. El tratamiento que hemos realizado (cirugía, cirugía y radioterapia) es insuficiente. La quimioterapia parece ofrecer una esperanza, como tratamiento paliativo, para los casos avanzados.
Andro-ginecología y medicina psicosomática. Aspectos del médico ginecológico
Authors: Guerrero Carlos
Published: July 2021

Es bien sabido que las alteraciones sexuales producen profundos cambios psíquicos que a su vez pueden dar origen a modificaciones orgánicas. Hay en la relación entre los niveles orgánicos, funcionales y anímicos de los cambios individuales, en las esferas sexual sexuales o no pueden influir en aquellos aspectos de la materia o viceversa. Se discuten los cambios ginecológicos y andrológicas como causa de alteraciones psicosomáticas. Se comentan los siguientes tipos de procesos: 1 ° enfermedad ginecológica produce manifestaciones extra-ginecológicos. Muchos de estos pacientes siguen siendo desconocidos tener enfermedades ginecológicas. 2 ° Los pacientes sin enfermedad ginecológica y síntomas ginecológicos. Pacientes pseudo-ginecológica. 3 ° Los pacientes con enfermedad ginecológica y síntomas ginecológicos.
Cáncer primitivo de la trompa de falopio
Authors: Herrera Calmet Abelardo
Published: July 2021

Hemos hecho un breve recuerdo de la etiopatogenia, anatomía patológica, sintomatología. diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer primitivo de la trompa de Falopio. Se ha presentado un caso clínico de adenocarcinoma de la trompa asociado a fibroma uterino, en el cual los síntomas eran los más frecuentes de dicha entidad y sin embargo no se hizo el diagnóstico clínico ni operatorio, siendo un hallazgo del histopatólogo. Creemos que el diagnóstico de carcinoma de la trompa, si bien es difícil, se puede hacer si pensamos en esa posibilidad en las enfermas, sobre todo menopáusicas, que presenten flujo vaginal, hemorragias, dolor abdominal bajo y tumoración pelviana. El estudio del flujo vaginal, por el método de Papanicolaou lo consideramos de valor en el despistaje de esta neoplasia.
Dimensiones radiográficas de la pelvis peruana
Authors: García Mayor Félix
Published: July 2021

Se considera a la pelvis materna, como el factor más importante de los tres (pelvis materna, presentación fetal, contracciones uterinas), que gobiernan la evolución de los fenómenos del parto; de ahí que la pelvimetría radiográfica constituya un auxiliar clínico de valor, pero que no es capaz de aclarar todas las dudas clínicas, ni de indicarnos con exactitud la evolución del parto. Se estudian los diámetros pelvianos más importantes: conjugado vera, transverso en el estrecho superior; bi-ciático y sagital posterior en la excavación y el bi-isquiático en el estrecho inferior, quedando en segundo lugar los otros diámetros del estrecho superior que sirven para determinar su forma y ubicar a la pelvis en la clasificación de Cadwell-Moloy. En doscientas pelvis estudiadas, se ha encontrado que el conjugado vera más frecuente (34.5 %) mide entre 11 á 11.5 cm. y el bi-ciático de 10 á 10.5 cm. en el 41.5 %. En el estrecho superior, el 13.5 % de las pelvis tenían el conjugado vera entre 8.5 á 10 cm., es decir eran pelvis estrechas. En la excavación 35% eran pelvis estrechas con bi-ciático comprendido entre 8.0 á 9.5 cm.
Estado actual del tratamiento del carcinoma cérvico uterino
Authors: Bedoya Hevia Mariano
Published: July 2021

Histerectomía total con resección de un tercio de la vagina y el parametrio, con o sin ooforectomía bilateral, se recomienda para el Estado "0" del carcinoma epidermoide de cuello uterino. En el Estado de que la medida terapéutica depende de la respuesta de sensibilización (SR) que indican si la cirugía o la radiación deben ser uso. lf cirugía está indicada, se debe realizar histerectomía total radical con disección de los ganglios. La radioterapia es el método de elección para el Estado II, excepto en thouse casos en los que hay un pobre "respuesta a la radiación" (RR). Histerectomía radical con disección de los ganglios debe ser el tratamiento en los casos quirúrgicos de este grupo. No tenemos ninguna duda de que la evaluación citológica mediante el "SR" y respuestas "RR" es una gran ayuda en la selección del tratamiento. En el Estado III y IV, la radiación es el método de elección. Si la recidiva se produce después de la radioterapia exenteración pélvica debe contemplarse. En el carcinoma de muñón cervical de la cirugía es el tratamiento de elección. En el embarazo el tratamiento es en relación con la viabilidad del feto, y el grado del desarrollo de tumor. En el carcinoma de fundus lo que indicaría wheather cirugía o radiación.
Sobre un caso de "Hypertrichosis lanuginosa"
Authors: Navarro Cueva Luis
Published: July 2021

En este trabajo se presenta el primer caso de "hypertrichosis lanuginosa" registrado en el Perú, corresponde a una mujer mestiza con las siguientes peculiaridades: a) Está asociada a una complexión corporal de perfiles toscos, recordando al hombre de las razas primitivas. Hay defectos de la dentición de escasa monta, hueso frontal obtuso con arcos ciliares prominentes; pabellones auriculares grandes y blandos. b) Diversos exámenes radiológicos y endócrinos abogan por la normalidad anatómica y funcional de las glándulas de secreción interna. c) Se ha constatado una aparente regresión del proceso, que en realidad corresponde a una detención en el crecimiento del lanugo, hecho que se observa comparando las fotografías de 2 y 15 años de edad. d) Tres hermanos nacieron completamente calvos y adquirieron el pelo terminal entre el tercero y el quinto mes de edad. El fenómeno ha sido denominado "h. lanuginosa frustra o abortiva". e) De este modo, la presentación no corresponde a un caso aislado sino familiar, con una incidencia del 44% entre los hermanos.
Proyecto Maternidad sin riesgo: Estrategia parto limpio
Authors: Cruz Olave Miryam
Published: July 2021

La mortalidad materna en el Perú es de 303 por 100 000 nacidos vivos, siendo una de las más altas de América Latina. Las principales causas son las hemorragias, 23%; el aborto, 22%; las infecciones, 18%, y la toxemia, 17%. Los factores que condicionan estas muertes son: el embarazo a edades extremas, menos de 16 y más de 35 años; la multiparidad; los periodos intergenésicos menores de dos años; los bajos niveles socioeconómicos y la baja escolaridad de las madres. La mortalidad infantil presenta niveles altos y, dentro de ella, la mortalidad neonatal ocupa un lugar preponderante, 25 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad perinatal intrahospitalaria es de 19 por mil nacidos vivos, correspondiendo el 50% a la mortalidad neonatal precoz, cuya causa más frecuente es la asfixia al nacer. El 70% de las muertes neonatales están asociadas al bajo peso al nacer. Actualmente las muertes de origen perinatal son la principal causa de mortalidad infantil. Se reportan aún cerca de 180 casos de muertes por tétanos neonatal, lo cual refleja la baja cobertura de vacunación antitetánica en el embarazo.
Efectos fisiopatológicos de la deficiencia estrogénico en la menopausia
Authors: Jefferson Cortéz Luz
Published: July 2021

Se ha considerado tanto al climaterio como a la menopausia como una endocrinopatía ya que reúne los elementos que caracterizan a ésta: al cesar de funcionar una glándula (en este caso el ovario) se producen alteraciones en el perfil hormonal (aumento de FSH y LH, disminución de estrógenos, etc.) que van a producir trastornos en los tejidos blanco y la sintomatología correspondiente a los órganos afectados.
Realidades y controversias en la preeclampsia y eclampsia
Authors: Ludmir Grimberg Abraham
Published: July 2021

La preeclampsia y eclampsia constituyen, durante el embarazo, el desorden que con más frecuencia presenta hipertensión, como uno de los signos que conforman una triada clásica, junto al edema y la proteinuria. La eclampsia, problema tan antiguo como que ya Hipócrates lo denominaba "la enfermedad sagrada" al referirse a las convulsiones; Zweifel en 1916 lo etiquetaba como "la enfermedad de las teorías" y ello porque hasta, incluso, hoy en día se desconoce la causa de su producción, y el definir un cuadro morboso cuando se desconoce la causa, nos depara grandes dificultades.
Modificación del calcio en el climaterio
Authors: Paredes Pérez Napoleón
Published: July 2021

La menopausia en la mujer significa el final de la parte fértil de la vida y marca el comienzo de una fase postreproductora que, en las condiciones de la sociedad industrializada contemporánea, puede llegar aproximadamente a un tercio del total de la vida. Este fenómeno que ocurre durante el climaterio, va precedido por varios años de disminución de la fertilidad y de ciclos menstruales irregulares y en muchas mujeres va acompañado de molestias físicas y psíquicas de diverso grado de intensidad. La proporción de mujeres menopáusicas y postmenopáusicas en algunas poblaciones contemporáneas ha llegado a ser tan grande que es necesario decidir si, desde un punto de vista biológico se trata de una población especial.
Mortalidad materna en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS 1958-1991
Authors: Pacheco José , Vargas Lechuga Alberto
Published: July 2021

La revisión de la 176 muertes maternas ocurridas en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (H.N.E.R.M.) del Instituto Peruano de Seguridad Social (l.P.S.S.) entre los años 1958 y 1991 denota que el 71% fue por muerte obstétrica directa, -incluyendo 24% por infecciones, 22% por hipertensión inducida y 16% por hemorragia-, 16% fue indirecta y 13% no obstétrica. La tasa de mortalidad materna en los 33 años fue 39 por 100 000 n.v. Aunque la tasa es relativamente aceptable, las muertes fueron en su mayoría por causas prevenibles, requiriéndose para disminuirlas una política institucional clara y definida, atención por niveles bien implementada y manejo uniforme por protocolos y manuales institucionales.
Evolución de la mortalidad materna en el cono sur de Lima
Authors: Távara Orozco Luis , Chumbre Ruíz Ovidio
Published: July 2021

Se presenta un estudio descriptivo de las muertes maternas registradas en el Hospital María Auxiliadora desde octubre de 1986 al 31 de diciembre de 1992. En este período han muerto 64 mujeres sobre un total de 27540 nacidos vivos, lo que representa una tasa de 232 muertes por 100 000. Las edades más frecuentes estuvieron entre 20 y 24 años y la paridad fue predominantemente menor de 3. Los factores sociales de estado civil, grado de instrucción y ocupación confirmaron los hallazgos de otros autores. En la mayoría no hubo control prenatal o este fue insuficiente. El 60% de las muertes se dieron en el puerperio. Las muertes de causa directa predominaron (68,5 %) en donde destacó la infección puerperil, la toxemia, el aborto y la hemorragia. Las causas indirectas fueron responsables del 29,7%, destacando en primer lugar la tuberculosis. Se registra 1 caso de muerte materna de causa incidental. Es evidente que la tasa de mortalidad materna está disminuyendo sensiblemente, sin embargo destaca un 73.3% de muertes evitables.
Mortalidad materna en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1985-1992)
Authors: Maradiegue Méndez Eduardo , Castro Aliaga Raúl
Published: July 2021

Estudio retrospectivo, transversal, clínico, epidemiológico, tipo caso-control de 75 muertes maternas ocurridas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre 1985 y 1992. El grupo control estuvo formado por 193 pacientes escogidas sistemáticamente de la población de gestantes y puérperas que no fallecieron. La tasa de mortalidad materna hospitalaria fue de 210,3 por 100000 nv, la más elevada se obtuvo para 1992 con 335,9. Las causas más frecuentes de muerte fueron las directas con 86,6%, entre las principales: infección, hipertensión y hemorragia. Los factores de riesgo para infección fueron: 5 o más gestaciones (OR = 1,5), shock séptico (OR = 7.0), anemia (OR = 4,5), e insuficiencia renal aguda (OR = 14,5); para hipertensión: edad mayor de 34 años (OR = 3,5) y menor de 21 años (OR = 1, 1), presión arterial media mayor de 126 mm Hg (OR = 6,1), edema severo (OR = 4,0) y síndrome de HELLP (OR = 47,0); y, para hemorragia, edad mayor de 34 años (OR = 1,5). El 50% de casos fallecieron antes de las primeras 24 horas de hospitalización mientras que el 70% de controles permanecieron más de 72 horas. El shock séptico, accidente cerebro-vascular y shock hipovolémico fueron las principales causas de muerte para infección, hipertensión y hemorragia respectivamente.
Factores etiológicos implicados en el aborto recurrente
Authors: Gonzales Wilfredo , Exebio Miguel , Geng Ana , Limas Maritza , Zegarra Nelly
Published: July 2021

Se presenta un estudio retrospectivo, descriptivo, cuyo objetivo fue determinar los factores etiológicos implica dos en el aborto recurrente de pacientes que acudieron para su atención entre 1993y 1995, a la Unidad de Patología del Primer Trimestre del Servicio de Obstetric del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, del IPSS, y se revisó 42 historias clínicas de pacientes que presentaron 2 ó más abortos consecutivos, encontrándose en 11,9% de los casos un trastorno autoinmune, e 9,5%, un defecto anatómico uterino, 7,1% hormona 4,8% infeccioso y en 2,4% genético. En 64,3% no se halló una causa implicada en los abonos. Se compara nuestros hallazgos con lo publicado en la literatura y se concluye que no se descubrió un factor etiológico en la mayoría de las pacientes, pues no se cuenta con la tecnología adecuada, lo que hace imposible ensayar un esquema terapéutico.
Minilaparotomía de intervalo
Authors: Pinedo Adolfo
Published: July 2021

La minilaparotomía de intervalo es un procedimiento quirúrgico que consiste en una incisión abdominal suprapública menor de 5 cm., usualmente de 3 cm., a través del cual se llega a la cavidad peritoneal para localizar, exponer y realizar la ligadura de trompas. Un instrumento conocido como elevador uterino (Ramathibodi) insertado dentro del útero nos ayuda con adecuado desplazamiento a la localización de ambas trompas.
Mortalidad materna en tres hospitales de Trujillo
Authors: Alcántara René
Published: July 2021

OBJETIVO: Estudio acerca de mortalidad materna durante 15 años, con el propósito de determinar su tendencia y factores causales. DISEÑO: Estudio retrospectivo. LUGAR: 3 hospitales de Trujillo. RESULTADOS: Noventicuatro madres fallecieron en ese lapso, con la TMM de 87,8 x 100, 000 NV. El riesgo de perecer aumentó a partir de los 35 años y del 4to embarazo, y en pacientes sin control prenatal (p < 0,01). Por causas directas fallecieron 83,7% y por indirectas 17,3%. Las principales causas directas se debieron a las infecciones (28%), hipertensión inducida por la gestación (26,5%) y a la hemorragia (23,4%). CONCLUSION: Aún no existe una clara tendencia a disminuir nuestras tasas de mortalidad materna en Trujillo.
Mecanismo de fertilización
Authors: Bellido Percy
Published: July 2021

La definición tradicional indica que fertilización es un proceso de unión de los pronúcleos femeninos y masculinos para la formación de un nuevo ser. No se trata sólo de la penetración de una célula pequeña (espermatozoide) en una grande (oocito). Se trata de una interacción intercelular, altamente especializada, en la cual un gameto activa el otro.
Carcinoma de endometrio: cuadro clínico-patológico
Authors: Díaz Juan , Martell Marco , Pomatanta Jorge , Cisneros Luz , Fonseca Guillermo , Roeder Rafael
Published: July 2021

Con la finalidad de identificar el cuadro clínico patológico y determinar el estadío clínico, se analizó retrospectivamente información de 38 pacientes con carcinoma de endometrio admitidas al hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1996. La edad promedio en la serie total fue 53,1 ± 11,4 años (rango, 22 a 8,3 años).La edad media de presentación de la menarquía fue 13,4 ± 1,6 años y de la menopausia (n=25) 48,2 ± 3,6 años. Once pacientes, fueron nulíparas (28,9%), cinco (13,2%) presentaron ovario poliquístico, cuatro (10,5%) tuvieron historia previa de hipertensión arterial, dos (5,3%) diabetes mellitus y dos (5,3%) historia personal de otro cáncer primario. El tiempo promedio de enfermedad fue 7,9 meses. Los síntomas más comunes fueron sangrado genital (89,5%) y dolor pélvico (52,6%). El signo más frecuente fue útero aumentado de tamaño (44,7%). El rendimiento diagnóstico de la biopsia de endometrio (n=15) y de la dilatación mas curetaje (n=7) fue 80% y 85,7%, respectivamente. En 12 de 13 pacientes en estadío I, el Papanicolaou fue negativo. De acuerdo a la FIGO, 73,7% de las pacientes estuvo en estadío clínico I, 15,8% en estadío III, 7,9% en estadío IV y 2,6% en estadío II. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente (75,7%) seguido del adenoacantoma (8,1%). En el estadío I, 18 casos fueron carcinomas bien diferenciados y hubo 10 casos entre moderada y pobremente diferenciados. El diagnóstico precoz y el estadiaje adecuado son pasos previos muy importantes al tratamiento definitivo del cáncer endometrial.
Mortalidad materna 1958-1996. Experiencia en el Hospital Nacional Edgardo, Rebagliati Martins - 38 años
Authors: Pacheco José , Farro André , Elías Guillermo
Published: July 2021

OBJETIVO: Examinar la tendencia de la mortalidad materna ocurrida en un Hospital Nacional del Instituto Peruano de Seguridad Social. DISEÑO: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de las muertes maternas registradas en los archivos del Hospital. SUJETO: 202 mujeres que fallecieron durante la gestación, el parto o el puerperio. LUGAR: Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS. RESULTADOS: La muerte obstétrica directa representó el 73,3% (148 casos), incluyendo 26,2% (53 casos) por hipertensión inducida por la gestación, 24,8% (50 casos) por infecciones, 14,9% (30 casos) por hemorragias y 7,4% (15 casos) por otras causas obstétricas directas. La obstétrica indirecta fue 26,2% (53 casos) y la no relacionada 0,5% (1 caso). La tasa de mortalidad materna fue 40,3/100 000 nv. CONCLUSION: Se hace énfasis en la importancia del estudio de las muertes maternas, la mayoría de ellas prevenibles, de manera de contribuir a la disminución de las mismas. Así mismo, se hace mención de los problemas institucionales que repercuten en las tasas de mortalidad materna en los niveles registrados.
Complicaciones fetales en gestantes con paludismo
Authors: García Jorge , Alfaro Marco
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar las complicaciones fetales en pacientes gestantes con malaria. DISEÑO: Estudio prospectivo. PACIENTES Y MÉTODOS: Diez fetos de gestantes con malaria por Plasmodium vivax fallciparum controlados clínica y ecográficamente y atendidos en el hospital MINSA-Tumbes. RESULTADOS: La complicación más frecuente fue el sufrimiento fetal agudo o crónico (80%) y en un sólo caso hubo óbito.
Conocimiento y uso de la hormonoterapia de reemplazo entre mujeres climatéricas de clase media en Lima Metropolitana
Authors: Távara Luis , Sacsa Denise , Molina Nancy , Espinoza Kelvin , Inguil Rosario
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar el grado de conocimiento y uso de la HTR en las mujeres climatéricas y las razones que existen para no usarla. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico descriptivo, de corte transversal aplicado a 500 mujeres entre 45 y 65 años, de grado de instrucción media y superior de clase socioeconómica media-media y media-baja, a quienes se les aplicó una encuesta semiestructurada. RESULTADOS.- Las 500 entrevistadas fueron amas de casa, oficinistas, empresarias y profesionales. El 68,4% había hablado en algún momento con su médico acerca del climaterio y menopausia; 11,6% manifestó saber mucho de HTR, 75,6% expresó saber poco y 12, No dijo no saber nada. El médico ginecólogo fue el que mas información dio, mientras que los medios de comunicación social fueron mencionados en un 17,8%. Las tabletas y los inyectables fueron las formas de presentación más conocidas. De las mujeres que aceptaron conocer la HTR, 58% dijo que alivia la depresión o los cambios de ánimo, 52,8% los bochornos y 22% la sequedad vaginal; 51% dijo que protege contra la osteoporosis y 25% que previene el infarto miocárdico. Entre todas las encuestadas, sólo 19,6% usa actualmente HTR, 26,8% usó alguna vez y 53,6% nunca la utilizó. El tipo de Presentación más usado fue el inyectable (20,8%) seguido de la tableta (16,4%). Sólo 11,4% de las mujeres aceptó por sí misma decidir el inicio de la HTR y el tipo de presentación del producto. La gran mayoría de las mujeres que usó HTR mostró un buen grado de satisfacción con la terapia, pero más de la mitad no sabía el tiempo que podía usarla. Entre las que no usaron HTR,55% dijo que podía pasarla bien sin ella. CONCIUSIÓN.- Las mujeres deben estar convenientemente informadas y educadas a través de una estrecha comunicación médico-paciente y de los programas de educación pública aún de que puedan tomar decisiones correctas sobre el uso de HTR.
Factores de riesgo asociados a la mortalidad, perinatal. Experiencia en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna (1992-1997)
Authors: Ticona Manuel
Published: July 2021

OBJETIVOS.- Establecer la tendencia de la tasa de mortalidad perinatal y sus componentes: fetal tardío y neonatal precoz, determinar los factores de riesgo materno perinatales asociados a esta mortalidad e investigar las principales causas relacionadas con muerte en este período. LUGAR: Hospital Hipólito Unanue de Tacna. MÉTODOS: Revisión del banco de datos del Sistema Informativo Perinatal (CLAP-OPS/OMS). RESULTADOS: Se presentaron 15850 nacimientos durante el periodo 1992-1997, encontrándose 322 muertes perinatales, que incluían 228 (óbitos fetales tardíos y 102 muertes neonatales precoces. La tasa mortalidad perinatal (TMP) fue 20,5%, 14,4% fetal tardío (TMFT) y 6,1%, neonatal precoz (TMNP). Los principales factores de riesgo, asociados a mortalidad perinatal son: Apgar a 1 y 5 minutos < 3, patología neonatal (membrarra hialina, alteraciones congénitas, infecciones), peso < 1500 g y edad gestacional < 37 semanas. Las principales causas de muerte fetal tardía fueron las complicaciones de placenta, cordón umbilical y membranas; otras afecciones y las mal definas, hemorragias e hipoxia intrauterina y asfixia al nacer. Las causas de muerte neonatal precoz más frecuentes fueron las enfermedades del aparato respiratorio, malformaciones congénitas, infecciones, el síndrome neurológico y la injuria cerebral. CONCLUSIÓN.- La tendencia de mortalidad perinatal y sus componentes va en descenso y los principales factores de riesgo son casi exclusivamente dependientes del neonato.
Fístulas vaginales: 173 casos observados en 18 años
Authors: Sandoval José , Santa Carlos , Paz Patricia
Published: July 2021

OBJETIVOS: Determinar las causas y tipos de fístulas vaginales más frecuentes. Reconocer y comparar el tratamiento y resultado de los casos en estudio. DISEÑO Serie de casos, descriptivo y retrospectivo. LUGAR: Hospital Arzobispo Loayza. RESULTADOS: Se analizó 173 casos de fístulas vaginales ocurridos entre 1980 y 1997, con un promedio de 9,6 casos por año. La mitad de las pacientes proceden de provincia. Las principales causas fueron histerectomía abdominal con 43% y expulsivo, prolongado con 41% de los casos. Los tipos de fístulas más frecuentes fueron la vésico-vaginal (FVV) (57%), vésico-vagino-rectal (FVR) (16,2%) y uretero-vagina (12%). El 70% de las FVV curadas fueron intervenidas entre los 4 y 24 meses y las urótero-vaginales entre los 2 y 6 meses. La tasa de recidiva fue 8%, las FVV amplias son de fácil recidiva. La vía de abordaje de la FVV por vía abdominal ha tenido mayor éxito (80%)frente a la vía transvaginal (53%). CONCLUSIONES: El parto atendido por empíricas sigue siendo una de las causas de fístula vaginal. Se debe mejorar la atención materna en los lugares más apartados del país.
Perfil de madurez pulmonar fetal por ultrasonido
Authors: Guivovich Alex , Basaldua Nora
Published: July 2021

0BJETIVO. Predecir madurez pulmonar fetal intraútero con ciertos parametros ecográficos, evitando así los potenciales riesgos inherentes a procedimientos invasivos y más costosos, como la amniocentesis y dosaje de fosfolípidos. MÉTODO. Estudio clínico-experimental de evaluación de procedimiento diagnóstico, con el objetivo de determinar el valor predictivo y la sensibilidad. RESULTADOS. Se evaluó prospectivamente 50 embarazos de riesgo alto, en pacientes no diabéticasy sin sospecha de isoinmunización Rb, y en las cuales el parto ocurrió de 48 horas del último control ecográfico, como con el resultado perinatal. Diez de estas gestaciones fueron pretérmino. El rango de edad fue 30-38 semanas al momento de terminar la gestación. De los parámetros estudiados se encontró mejor correlación con madurez pulmonar fetal al encontrar: Placenta grado III, epífisis femoral distal y tibial proximal igual a 11 cm; presencia de epífisis humeral proximal, longitud renal mayor de 40 mm, relación ecogénica pulmón/hígado mayor a 1; patrón intestinal estadío 3 ó 4 y puntaje combinado de 5 parámetros (Salman) igual a 5. CONCLUSIONES. Se concluye que el empleo de una combinación de hallazgos ecográficos es un enfoque racional, suficientemente seguro para predecir madurez pulmonar fetal y para obviar la necesidad de amniocentesis y pruebas bioquímicas para surfactante pulmonar.
NIC: Colposcopia y biopsia dirigida en el diagnóstico de lesiones iniciales del cuello uterino
Authors: Rengifo Eduardo
Published: July 2021

OBJETIVOS. Difundir el uso del colposcopio y sus indicaciones en la consulta ginecológica, su utilidad frente a un frotis anormal y en el diagnóstico precoz de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y cáncer preclínico. DISEÑO. Trabajo prospectivo en 247 casos de NIC. LUGAR. Hospital A. Loayza. RESULTADOS. NIC 1 se presentó en 72 casos, NIC II en 73 y NIC III en 102. La mayor incidencia, 30-34 años con 19,1%, despuis 25-29 con 14,6% y de 35-39 con 13,8%. Con respecto a la historia sexual y NIC, el 72% inició su vida sexual antes de los 20 años y tuvo 2 ó más compañeros sexuales el 36,8%. A medida que se incrementa la patología, el diagnóstico se bace más evidente y NIC III alcanza una correlación colposcóspica histológica de 94%. CONCLUSIONES. El NIC se encuentra en edades tempranas. Se hace necesario que toda citología positiva se acompañe de biopsia dirigida. La colposcopia, juntamente con la citología y la biopsia, diagnostica con alta eficacia las lesiones iniciales del cuello uterino y conduce al tratamiento con rapidez.
Citología cervical anormal; distribución por grupos etáreos
Authors: Jerónimo José , Yara Isabel , Chumbe Ovidio , Vega Luis , Orderique Luis
Published: July 2021

OBJETIVO. Evaluar la distribución de las lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) detectadas por citología y determinar los grupos etáreos prioritarios en la deteccón de cáncer de cérvix. DISEÑO. Estudio descriptivo rerospectivo. MÉTODOS. Evaluación de los resultados de las 61 846 citologías de cérvix tomadas en centros periféricos de la DISUR II entre enero de 1994 y diciembre de 1996; el análisis estadístico se efectuó mediante frecuencias, porcentajes y validación estadística mediante el Epi- Info. RESULTADOS. El 65% de los Papanicolaou fue realizado en menores de 30 años y el 35% en mayores de esta edad. En las menores de 30 años se encontró citología de LEI de grado bajo (LEI-GB) en el 0,3% y LEI de grado alto (LEI-GA) en el 0,07%; mientras que en mayores de 30 años fue de 0,24% para LEI-GB y 0,38% para LEI-GA. CONCLUSIÓN. Teniéndose en cuenta que el grupo de mayor riesgo para progresar a cáncer de cuello uterino es el conformado por las LEI-GA, y que encontrar citología deLEI-GA aumenta dramáticamente apartir de los 30 años, recomendamos priorizar la realización de estudio de la citología cervical a partir de esta edad.
El parto en la adolescente. Estudio de 3 grupos adolescencia temprana, tardía y grupo control
Authors: Casas Johnny , Chumbe Ovidio , Inguil Rosario , Gonzales Luis , Mercado Francisco
Published: July 2021

OBJETIVO. Determinar diferencias en los resultados maternoperinatal influenciada por la adolescencia. DiSEÑO. Se disgrega la adolescencia en temprana y tardía y se la compara con un grupo control (20 a 24 años). RESULTADOS. La incidencia del parto en adolescentes fue 18,3%. El 1,24% correspondió a adolescencia temprana y 17,1% a adolescencia tardía. La preeclampsia y eclampsia, ameanemia, infección puerperal fueron significativamente más frecuentes en el grupo de adolescencia temprana; el control prenatal fue menos frecuente y hubo mayor incidencia de parto prematuro y de asfixia al nacer en el grupo de adolescencia temprana, mientras que la infección del recién nacido fue menor. No hubo mayor diferencia entre la adolescencia tardía y el grupo control. CONCLUSIÓN. Los riesgos materno-perinatales en el embarazo en adolescentes se dan en el grupo de adolescencia- temprana, pues en la adolescencia tardía los resutados difieren del grupo control.
Tres años de experiencia con el dispositivo intrauterino medicado con cobre (TCu-380A) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Authors: Escudero Francisco , Delgadillo Laura , Villena Arturo
Published: July 2021

OBJETIVO. Conocer la efectividad, aceptabilidad y causas de discontinuación de las usuarias del DIU que acuden a la consulta habitual, LUGAR. Servicio de Planificación Familiar del HNAL. MATERIAL Y METODOS. Durante el periodo de 1992-1994 se insertó 3706 DIU (TCu-380A) a mujeres sanas, 3 167 en el periodo intergenésico, quienes previa información y examen ginecológico normal aceptaron este método; se programó controles mensuales, semestrales y anuales, para evaluar efectos secundariosy registrar causa y fecha de discontinuación. Se calculó las tasas acumuladas por año, totales y por razones de discontinuación, utilizándo análisis de sobrevida, mediante el método de tabla de vida. RESULTADOS. De un total de 3167 mujeres, 361 discontinuaron por diferentes razones, 1667 continúan activas al finalizar el estudio y 1139 no retornaron a su control; se encontró una tasa acumulada de discontinuación al 3.er año de 24,8 por 100 mujeres año uso. Las tasas, brutas acumuladas por causas fueron: embarazo 1,10 (n=16), expulsión 10,19 (n=148), dolor 1,17 (n=17), sangrado vaginal anormal 1,99 (n=29), infección pélvica 1,44 (n=21), razones personales 8,73 (n=127), razones médicas 0,19 (n=3) y una tasa bruta acumulada de continuación de uso de 75,1. CONCLUSIONES. La efectividad del DIU (TCu-380A) es similar a la publicada por otros investigadores; la pérdida de seguimiento es elevada, sobre todo en el primer año.
Histerectomía radical + linfadenectomia pélvica laparascópica
Authors: Molina Ernesto , Ortega Félix , Altez Carlos , Terrones César
Published: July 2021

En esta publicación queremos presentar las tres intervenciones de histerectomía radical más linfadenectomía laparoscópica realizadas por nuestro equipo en el Hospital III IPSS y en la Clínica "Ortega" de la ciudad de Huancayo, que incluye la primera cirugía endoscópica de este tipo en el Perú, realizado en marzo de 1996.
Editorial
Authors: Maradiegue Eduardo
Published: July 2021

Editorial
Hiperprolactinemia en mujeres infértiles
Authors: Salinas Joel , Jefferson Luz , Mere Juan , Bedoya Cecilia
Published: July 2021

OBJETIVOS: Identificar las características de pacientes con infertilidad e hiperprolactinemia (HPRL). MÉTODO: Se revisó 464 historias clínicas de 39 mujeres del Servicio de Infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza (HAL); seleccionándose las que tenían por lo menos 2 dosajes de prolactina (PRL) sérica mayores de 25 ng/ml, edades entre 15 y 42 años, tiempo de infertilidad > 1 año y vida sexual activa. RESULTADOS: Las pacientes con HPRL representan el 8,4% de mujeres infértiles del HAL. Del ellos, 56,4% tenía PRL entre 26 y 50 ng/mL; edad promedio de 33,1 años y tiempo de enfermedad de 5,4 años. Los antecedentes más relevantes fueron: aborto (48,7%), galactorrea (35,9%), trastornos menstruales (25,6%), relaciones sexuales insatisfactorias (23,1%) y ejercicio físico (23,1%). Los hallazgos clínicos más importantes fueron: galactorrea (46,2%), índice de masa corporal > 25 (44,8%) y fase lútea inadecuada (43,6%). Los  diagnósticos etiológicos más frecuentes fueron: HPRL idiopática (53,8%) y fisiológica (20,5%). Las pacientes con microadenoma de hipófisis tuvieron niveles de PRL significativamente mayores que mujeres con otras etiologías de HPRL (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de HPRL en pacientes infértiles fue menor de lo esperado. Las pacientes con HPRL acudieron tarde por ayuda médica.
Endometriosis en pacientes con infertilidad
Authors: Jefferson Luz , Cerna Sandro , Rechkemmer Adolfo
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la incidencia y las características de presentación de la endometriosis en pacientes con infertilidad. DISEÑO: En un estudio retrospectivo se revisó las historias clínicas de 2 720 pacientes que acudieron al Consultorio de Infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza, entre los meses de enero de 1993 y julio de 1997. RESULTADOS: De estas pacientes 532 fueron sometidas a laparoscopias o laparotomías y se encontró 773 casos de endometriosis, lo que representa el 32,5%. Entraron al estudio 166 casos, que cumplían los criterios de inclusión. La edad de las pacientes fue 33,3 ± 4,9 años (promedio± desviación estándar). El 59% de los casos se presentó en el estadio I de endometriosis. La mayoría de las pacientes (59,6%) presentó infertilidad primaria y el tiempo promedio de infertilidad fue de 51,2 (± 38,4) meses. El 75,9% de los casos presentó algún tipo de sintomatología, principalmente dolorosa (dismenorrea, dispareunia, dolor pélvico crónico), pero sólo el 25,9% tuvo alteraciones en el examen pélvico. El 66% de pacientes tenía patología asociada, sobre todo tubárica. En cuanto al tratamiento recibido el 8,4% de los casos recibió tratamiento médico, el 29. 5% tratamiento quirúrgico; 7,8% tratamiento combinado (médico-quirúrgico); el 38,5% manejo expectante. La tasa de embarazos fue de 25%. CONCLUSION: La endometriosis fue encontrada en un tercio de mujeres infértiles en nuestro estudio.