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A influência do silicone na gênese do câncer de mama
Authors: Thuler Luiz Claudio S , Leal Paulo Roberto , Costa Célia Regina A , Anlicoara R
Published: June 2021

Embora os implantes de silicone fossem usados nos Estados Unidos da América desde o início dos anos 60 para aumento ou reconstrução das mamas, sua ação carcinogênica foi mais intensamente questionada a partir dos resultados de um estudo experimental em cobaias, realizado em 1987, que os associou ao desenvolvimento de sarcomas. Em 1992, apoiado nas escassas descrições de casos isolados existentes na época, o Food and Drug Administration (FDA) decretou moratória ao uso dessas próteses. Neste artigo, os autores apresentam uma ampla revisão da literatura médica sobre a associação entre o uso de próteses mamárias de silicone e o desenvolvimento de câncer de mama com base em informações científicas consistentes e substanciais provenientes da experiência clínica, de relatos de casos, de estudos epidemiológicos e revisões sistemáticas de textos técnicos e científicos, e concluem que não há evidência científica de que exista associação causal entre implantes mamários de silicone e o risco de desenvolvimento subseqüente de câncer de mama.
Síndrome Atra: experiência de 10 anos
Authors: Pinheiro Ronald Feitosa , Pelloso Luis Arthur Flores , Yamamoto Mihoko , Chauffaille Maria de Lourdes Lopes Ferrari , Bordim José Orlando
Published: June 2021

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mielóide aguda (LMA) responsável por 10% de todas as LMAs. Geralmente, o tratamento da LPA consiste de quimioterapia e uso de ácido transretinóico (ATRA). O maior efeito colateral do ATRA é a "Síndrome ATRA", que ocorre com uma freqüência de quase 30%. Estudamos a apresentação clínica e a incidência da Síndrome ATRA em pacientes com LPA admitidos no Hospital São Paulo (da Escola Paulista de Medicina-UNIFESP). Treze pacientes com LPA fizeram uso de ATRA. A síndrome foi diagnosticada em cinco pacientes (38%) com idade média de 29 anos e que estavam,em média, no décimo dia do uso de ATRA. Os achados clínicos mais freqüentes foram insuficiência respiratória, infiltrado pulmonar à radiografia e febre. Este relato chama a atenção para a necessidade do diagnóstico precoce dessa síndrome, com a introdução de dexametasona ao primeiro sinal no intuito de êxito terapêutico.
Tumor estromal gástrico apresentando-se com quadro de hemoperitôneo
Authors: Pinto Junior Francisco Edilson Leite , Oliveira Ariano José Freitas de , Oliveira Álisson Giovani Freitas de , Ramos Carlos César Formiga , Ramos Carlos César de Oliveira , Medeiros Aldo da Cunha
Published: June 2021

O tumor estromal gástrico (GIST) é uma neoplasia rara que acomete, principalmente, pacientes acima de 50 anos de idade, sem predileção pelo sexo. Entre suas manifestações clínicas, destacam-se anemia, hemorragia gastrointestinal, dor abdominal e massa palpável. O caso clínico relatado é de um paciente masculino de 38 anos, apresentando queixas de dor abdominal difusa com predomínio em região epigástrica associada a anemia, perda de peso e constipação intestinal, com dois meses de evolução. Ao exame, encontrava-se com estado geral bom, descorado (+++/4+), abdome globoso, doloroso à palpação e sinal de piparote positivo. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão polipóide séssil com ulceração central em grande curvatura, sendo biopsiada e negativa para malignidade. A tomografia computadorizada (TC) de abdome mostrou presença de volumosa lesão ovalar, medindo cerca de 20 x 13cm em seus maiores eixos, localizada ao nível do meso e hipogástrio, associada à presença de líquido livre na cavidade abdominal. Submetido à laparotomia exploradora, foi evidenciada ascite hemorrágica importante e presença de grande tumoração cística aderida à grande curvatura do estômago. Realizou-se gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux. O laudo histopatológico revelou tumor estromal gástrico maligno. Encontra-se assintomático e livre de doença após 24 meses.
Alemtuzumab (Campath-1H) para tratamento da leucemia linfóide crônica
Authors: Carriço Maria Kadma da Silva , Gadelha Maria Inez Pordeus
Published: June 2021

O CAMPATH-1H é um anticorpo monoclonal quimérico dirigido contra o CD 52, antígeno expresso na superfície das células linfóides malignas ou normais, macrófagos, monócitos, eosinófilos e algumas células epiteliais. Este anticorpo tem sido usado no tratamento de linfomas não-Hodgkin, doenças auto-imunes, esquemas de condicionamento para transplante de medula óssea e particularmente na leucemia linfóide crônica (LLC). Os estudos de fase II em LLC revelam um índice de resposta global em torno de 33%, com 4% a 31% de respostas completas, em casos de doença refratária ou recidivada. As principais complicações observadas foram relacionadas com a infusão venosa do medicamento (febre, calafrios, náusea e hipotensão) e infecções oportunísticas. Atualmente está em andamento um estudo de fase III, com o objetivo de comparar as eficácias do CAMPATH-1H e clorambucil para pacientes com LLC.
Prevenção do câncer do intestino
Authors: Instituto Nacional de Câncer
Published: June 2021

Extrato do artigo: Prevenção e controle do câncer: normas e recomendações do INCA, publicado na Rev Bras Cancerol 2002;48(3):317-32.
Assistência à mulher com câncer de colo uterino: o papel da enfermagem
Authors: Frigato Scheila , Hoga Luiza Akiko Komura
Published: June 2021

O tratamento do câncer de colo de útero, sobretudo a radioterapia e a quimioterapia, provocam uma série de conseqüências físicas e emocionais na mulher. São descritas as formas de tratamento radioterápico, que inclui a teleterapia e a braquiterapia, e quimioterápico realizados junto às mulheres acometidas pelo câncer de colo de útero atendidas nos Serviços de Radioterapia e Oncologia Clínica do Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). As pacientes submetidas a estes tratamentos recebem assistência de equipe multiprofissional na qual a enfermagem assume papel importante no suporte e orientação à mulher e sua família. O presente artigo tem como objetivo relatar a assistência prestada a estas mulheres e respectivos familiares, com ênfase no papel desempenhado pela equipe de enfermagem. São descritas as orientações relativas às reações adversas em pele e mucosas do trato gastro-intestinal e urinário, os cuidados locais adequados e esclarecimento de dúvidas. Além de informar e tranqüilizar o paciente e seus familiares, a enfermagem pode minimizar, através de triagem prévia, a necessidade de maior freqüência da avaliação médica.
Fibrossarcoma epitelióide esclerosante: relato de caso.
Authors: Borba Patrícia Patury , Fiod Nelson Jabour , Gouveia Gustavo de Castro , Nascimento Marilene F. , Rezende José Francisco de
Published: June 2021

O fibrossarcoma epitelióide esclerosante (FEE) pode ser conceituado como uma neoplasia maligna constituída por ninhos e cordões de pequenas células arredondadas, poligonais e ovóides, de citoplasma claro e escasso, hialinização exuberante e alto grau de esclerose. Compromete mais freqüentemente extremidades, tronco e pescoço. O FEE é considerado um sarcoma de baixo grau e demonstra imunorreatividade ao P 53, sugerindo um papel de destaque deste fator. A recorrência local está relacionada com a ressecção com margem de segurança insuficiente. O diagnóstico diferencial é vasto e inclui tumores e proliferações fibrosas, como fasciíte nodular, miosite ossificante, desmóides, leiomioma hialinizante e histiocitoma fibroso, fibrossarcoma sinovial, sarcoma de células claras de tendões e aponeuroses, osteosarcoma de pequenas células, rabdomiosarcoma alveolar. Os tumores localizados no tronco, as lesões volumosas e em homens comprometem o diagnóstico.Os autores relatam um caso de um paciente de 44 anos, com tumoração localizada em face ântero-medial do braço direito, com evolução em 3 meses, cuja biópsia incisional revelou tratar-se de FEE. Serão discutidos aspectos anatomopatológicos, quadro clínico e tratamento instituído para o caso.
I Fórum Multidisciplinar sobre Ciência, Meio Ambiente e Câncer
Authors: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Published: June 2021

O Instituto Nacional de Câncer tem como uma de suas missões contribuir para a difusão da informação e educação em políticas de prevenção de câncer através de ações que incentivem a pesquisa e a formação profissional. A proposta de organização do I Fórum Multidisciplinar sobre Ciência, Meio Ambiente e Câncer visa o intercâmbio de informações entre os profissionais de diversas entidades científicas e representantes de órgãos e entidades governamentais e não governamentais de forma a fomentar uma ampla discussão em torno de temas relevantes para o melhor conhecimento sobre a relação entre o câncer e o meio ambiente.
Tecnécio-99M-MIBI no acompanhamento de carcinoma diferenciado de tireóide
Authors: Machado Luiz S. , Pedras Dauro S.V. , Antonucci Jane B. , Corbo Rossana
Published: June 2021

Tecnécio-99m-metoxiisobutil isonitrila (99mTc-MIBI) foi, recentemente, introduzido como fármaco marcador-tumoral. Este estudo avalia o papel da cintilografia com 99mTc-MIBI na localização de lesões metastáticas através da análise de sua sensibilidade e especificidade, em comparação com rastreamento com 131I e níveis séricos de tireoglobulina. Foram estudados oitenta e nove pacientes tireoidectomizados por câncer diferenciado de tireóide. Foram adquiridas imagens de corpo inteiro precoces (20 minutos) e tardias (6 e 24 horas) após injeção de 99mTc- MIBI. Foram determinados os níveis séricos de tireoglobulina durante tratamento com hormônio tireoideano e 4 semanas após sua suspensão; rastreamento com 131I foi realizado após dose diagnóstica ou terapêutica/ablativa. Os pacientes que apresentaram resultados discordantes, foram submetidos a confirmação diagnóstica por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. No grupo com rastreamento com 131I negativo (34/89), 23 pacientes apresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI negativa e 11 pacientes tiveram resultado discordante (especificidade: 67,6%); 22 pacientes apresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI e rastreamento com 131I positivas; enquanto o total de rastreamento com 131I positivos foi 55(sensibilidade: 40,0%). Onze pacientes apresentaram rastreamento com 131I e cintilografia com 99mTc-MIBI positiva; 7 destes pacientes foram comprovados como verdadeiros positivos; e quando associados os valores de tireoglobulina e os resultados encontrados pela cintilografia com 99mTc-MIBI, a sensibilidade passa a ser de 66,7% e a especificidade de 86,7%. Embora o 99mTc-MIBI apresente baixa sensibilidade na detecção de doença em atividade, o 99mTc-MIBI pode desempenhar papel importante como um método complementar aos valores de tireoglobulina e rastreamento com 131I.
Sarcoma Epitelióide: análise de 15 casos tratados no INCA
Authors: Nunes Luiz Fernando , Vasconcelos Roberto André Torres , Fiod Nelson Jabour , Meohas Walter , Nascimento Marilene Filgueira do , Rezende José Francisco Neto
Published: June 2021

Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos, anatomopatológicos e o tratamento dos pacientes com sarcoma epitelióide matriculados no Instituto Nacional de Câncer, comparando-os com os resultados da literatura. Pacientes e Método: Revisão do prontuário de 15 pacientes matriculados no INCA com diagnóstico de sarcoma epitelióide, no período de 1984 a 2003 e revisão da literatura. Resultados: A idade mediana foi de 28 anos, variando de 3 - 69 anos. Foram 8 pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino. A localização mais freqüente foi a mão, em 6 casos. O tamanho do tumor foi descrito em 6 casos e a mediana foi de 5 cm, variando de 4 – 10 cm. A primeira manifestação clínica referida em 100% dos casos foi a presença de nódulo. Em um paciente a apresentação foi multicêntrica com doença primária no antebraço e com focos de doença na região lombar e parede torácica. Dos 15 pacientes matriculados, 13 foram tratados no INCA e 2 abandonaram o tratamento. A cirurgia foi empregada em 100% dos pacientes, sendo 8 pacientes submetidos a amputação/desarticulação e 5 pacientes a ressecção local com preservação do membro. Quatro pacientes foram tratados com Radioterapia, sendo 3 adjuvantes e 1 paliativa. O tratamento quimioterápico foi empregado em 3 pacientes, sendo 1 neoadjuvante, 1 adjuvante e 1 paliativo. A recidiva local ocorreu em 2 dos 13 pacientes, sendo realizada a ressecção local da recidiva em 1 e a amputação do coto em outro. Metástase pulmonar ocorreu em 1 paciente sendo tratado com toracotomia e ressecção dos nódulos. Em 2 pacientes a recidiva foi linfonodal, sendo realizada a linfadenectomia em ambos. Atualmente 10 pacientes estão vivos, sendo 1 com doença em tratamento com quimioterapia e 3 pacientes foram a óbito. Conclusão: Sarcoma epitelióide é um subtipo raro de sarcoma de partes moles, incidindo predominantemente sobre as extremidades de pacientes jovens, principalmente nos membros superiores, tem um comportamento clínico atípico comparado com os outros sarcomas de alto grau. O diagnóstico é realizado com base em características histológicas e imunohistoquímicas para marcadores epiteliais. Pode se apresentar como doença multifocal, possui alta taxa de recidiva local e metástase para linfonodo regional. A abordagem terapêutica é multidisciplinar e a cirurgia deve ser a ressecção ampla com margens, sempre que for factível, e a amputação pode ser empregada em alguns casos.
Etiopatogênese da infecção por parvovírus humano B19 e relação com leucemias agudas da infância
Authors: Cecílio William Augusto Casteleins , Oliveira Maria do Socorro Pombo de
Published: June 2021

O parvovírus humano B19 (B19V) é o agente causador do eritema infeccioso em crianças, há muito conhecido como "quinta doença". Esta infecção foi descrita inicialmente há mais de 100 anos, no entanto há apenas 30 anos o vírus tornou-se conhecido dos cientistas. Apesar de se resolver sem maiores complicações, em indivíduos normais (imunocompetentes), alguns grupos de pacientes merecem especial atenção quando acometidos por este parvovírus, tendo em vista as sérias complicações que podem vir a apresentar no futuro. Entre tais pacientes encontram-se os portadores de hemoglobinopatias, imunocomprometidos e fetos. Especula-se que a infecção por B19 está associada a etiopatogênese de leucemias agudas. Atualmente, modernas técnicas vêm sendo empregadas para o diagnóstico desta doença, incluindo a dosagem sérica de imunoglobulinas e a detecção do vírus. O tratamento, por outro lado, continua sintomático na maior parte dos casos. No entanto novas abordagens terapêuticas com uso anti-retroviral vêm sendo utilizadas, especialmente nas complicações que o parvovírus provoca. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão enfocando os principais aspectos clínicos, imunocelulares e terapêuticos desta doença exantemática comumente subestimada.
Estudo retrospectivo e revisão de literatura dos tumores dos lábios: experiência de 28 anos
Authors: Antunes Antonio Azoubel , Antunes Antonio Pessoa
Published: June 2021

Os tumores dos lábios correspondem a aproximadamente 15% de todas as neoplasias do segmento cabeça e pescoço e a 25 a 30% de todos os tumores da cavidade oral. Correspondem ainda a 20% dos tumores malignos do trato respiratório e digestivo alto. Acometem geralmente o lábio inferior e 90% dos casos ocorrem no sexo masculino, com 5:1 em relação ao sexo feminino. São raros em negros e crianças. O objetivo do presente estudo retrospectivo é demonstrar o comportamento dos tumores benignos e malignos dos lábios de pacientes atendidos e tratados no Serviço de Cabeça e Pescoço do Centro de Oncologia (CEON) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) - Universidade de Pernambuco (UPE), de janeiro de 1975 a janeiro de 2003 (período de 28 anos), através do levantamento dos dados de seus prontuários, utilizando-se um formulário próprio para coleta. No total de 403 casos (100%), foram analisados os indicadores gênero, faixa etária, aspectos clínicos, histopatológicos, diagnóstico, tratamento, prognóstico, e comparou-se os referidos indicadores com os apresentados na revisão da literatura realizada. Concluímos que os tumores malignos dos lábios apresentaram-se predominantes no sexo masculino (59%), nas 5ª, 6ª e 7ª décadas de vida e o tratamento de eleição para a referida patologia foi o cirúrgico.
Eutanásia e compaixão
Authors: Siqueira-Batista Rodrigo
Published: June 2021

A experiência de estar morrendo, em decorrência de uma moléstia grave e incurável, pode albergar um profundo sofrimento, tanto pelas manifestações relativas à enfermidade - como a dor -, quanto pela iminência do fim - o se saber mortal. Nestes casos, quando a agonia e o desespero dão o tom, preenchendo completamente os momentos derradeiros do viver, a interrupção - definitiva - do martírio torna-se, muitas vezes, a melhor opção para aquele que se esvai, de tal sorte que uma boa morte, a eutanásia, pode se constituir em uma genuína libertação. Refletir, brevemente, sobre a moralidade da eutanásia - enfocando-se, de forma mais cuidadosa, a finitude, o sofrimento e a compaixão - é o escopo desta comunicação.
Expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 em carcinoma epidermóide de boca: correlação com sistema TNM e localização
Authors: Guerra Eliete Neves da Silva , Paula Élbio C. , Oliveira José Carlos de , Pinto Júnior Décio S. , Araújo Vera C. , Araújo Ney S.
Published: June 2021

Objetivo: Avaliar a expressão imunoistoquímica da ciclina D1 e do p16 (proteínas envolvidas nas vias de proliferação celular e utilizadas para determinar o prognóstico de neoplasias malignas) em carcinoma epidermóide de boca. Correlacionar a imunomarcação com o sistema TNM (Tamanho do tumor, presença de linfonodo metastático e metástase à distância) e com sua localização anatômica. Métodos: Trinta e quatro (34) blocos de parafina contendo fragmentos de biópsia incisional de carcinomas epidermóides bucais primários foram obtidos no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. Os dados dos pacientes quanto à localização anatômica e o Sistema TNM foram coletados dos prontuários. A expressão das proteínas ciclina D1 e p16 foi verificada através da técnica imunoistoquímica utilizando a Streptoavidina-Biotina no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Resultados e Conclusões: Os resultados não revelaram diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos positivos para a ciclina D1 e os dados clínicos dos pacientes. Porém, uma menor porcentagem de marcação nos carcinomas de lábio inferior e menor expressão nos tumores classificados clinicamente como T1 foi encontrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o número médio de núcleos p16 positivos e os dados clínicos dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca. Pode-se sugerir que houve um acúmulo nuclear de p16, mas este resultado não tem significância no prognóstico. Entretanto, os resultados da ciclina D1 não mostraram que ela é um marcador absoluto de prognóstico, mas sugerem que o aumento do nível de ciclina D1 contribui junto com outros oncogenes no processo de progressão tumoral.
Tratamento cirúrgico do câncer gástrico em pacientes jovens: experiência de 05 anos no INCA
Authors: Cola Carlos Bernardo , Linhares Eduardo , Kesley Rubens , Pinto Carlos Eduardo
Published: June 2021

Objetivo: Analisar os resultados do tratamento cirúrgico de pacientes com 40 anos ou menos portadores de adenocarcinoma gástrico, dando ênfase aos aspectos cirúrgicos, morbi-mortalidade e principalmente sobrevida. Métodos: Realizamos a análise do banco de dados de pacientes operados pelo Grupo de Cirurgia Gástrica do Serviço de Cirurgia Abdômino-pélvica no Instituto Nacional de Câncer (INCA / Unidade I), no período de 1996 a 2001, perfazendo um total de 39 pacientes com adenocarcinoma gástrico com idade igual ou inferior a 40 anos, correspondendo a 6% do total de pacientes portadores de câncer gástrico operados nesse período (39/579). Resultados: A idade variou de 20 a 40 anos com mediana de 34,6 anos, sendo estudados 21 homens e 18 mulheres. A classificação conforme o estadiamento mostrou maior número de pacientes nos estádios III e IV com 28% e 51% respectivamente. Na avaliação do risco cirúrgico (American Society of Anesthesiologists: ASA) e do índice de performance status (PS) a maior freqüência foi para ASA II com 16 pacientes (41%) e PS 0 com 22 pacientes (56,4%), respectivamente. A localização mais comum foi distal e médio-distal (17 casos- 43,6%). O sintoma mais encontrado foi a dor epigástrica (77%), seguido de emagrecimento (61%). Todos os pacientes foram submetidos a laparotomia. A taxa de ressecabilidade foi de 74,3%, com 21 cirurgias curativas (54 %) e 08 paliativas (20,3%), sendo a gastrectomia subtotal a ressecção mais realizada (18 = 62%). Com relação à linfadenectomia 17 pacientes (43,6%) foram submetidos a D2, 6 (15,4%) a D1 e 1 (2,5%) a D0. A taxa global de complicações foi de 33,3% sendo a maioria (30,7%) complicações infecciosas menores, tratadas com sucesso com antibioticoterapia. O tempo mediano de permanência no hospital foi de 12,2 dias (4-101 dias). A morbidade tendeu a ser maior para a gastrectomia total (15,3%). A sobrevida mediana foi de 15 meses (0-65 meses), com maior sobrevida para os estádios I e II e menor sobrevida para os estádios III e IV. A mortalidade operatória foi de 4% (01 caso - lesão irressecável). A taxa de recidiva foi de 20,5% (8 pacientes), ocorrendo nos estádios III e IV, com sobrevida mediana de 14 meses. Discussão: A sobrevida do paciente jovem com câncer gástrico depende do estádio do tumor ao diagnóstico. A oportunidade de cura reside no tratamento cirúrgico, devendo este ser o mais radical possível, o que geralmente é encorajado pelo bom PS e estado nutricional dos pacientes jovens. A taxa de complicações infecciosas encontrada em nosso trabalho (33,3%), reflete nosso rigor científico, haja visto que são complicações tratadas com antibioticoterapia e não relacionadas à radicalidade cirúrgica.
O relacionamento familiar após a mastectomia: um enfoque no modo de interdependência de Roy
Authors: Melo Elizabeth Mesquita , Silva Raimunda Magalhães da , Fernandes Ana Fátima Carvalho
Published: June 2021

Estudo descritivo realizado com o objetivo de analisar o relacionamento familiar após a mastectomia, conhecer as relações de interdependência e identificar alterações surgidas no dia-a-dia. Foram entrevistados 15 familiares entre os meses de junho a agosto de 2002, com consentimento declarado pela mulher e familiares. Usamos a abordagem da Teoria de Sister Callista Roy, especificando o modo de interdependência, para fundamentação da análise dos dados, os quais foram organizados com base na análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a doença traz melhoria no relacionamento para a maioria das famílias, transmitindo-lhe confiança e afetividade. As relações de interdependência cresceram na maioria dos membros da família e as mudanças ocorridas foram favoráveis para a aproximação familiar e a melhoria da saúde de todos. Concluímos que a existência de uma pessoa doente mobiliza as emoções da maioria dos familiares e estes tomam decisões favoráveis à recuperação e ao convívio saudável.
Estudo sobre as publicações brasileiras relacionadas a aspectos psicossociais do câncer infantil -período de 1998 a 2004
Authors: Silva Gisele Machado da , Teles Shirley Santos , Valle Elizabeth Ranier Martins do
Published: June 2021

O presente artigo relata um estudo bibliográfico que objetivou investigar a literatura psicossocial sobre câncer infantil desenvolvida no Brasil no período de 1998 a 2004. Almejou-se traçar um panorama do que está sendo pesquisado e publicado na área, verificando a existência de possíveis lacunas e tendências. O método utilizado para a coleta de dados foi o levantamento bibliográfico através da busca eletrônica de artigos indexados nas bases de dados LILACS (Literatura Latino Americana de Ciências de Saúde), Dedalus/Sibi (conectado via Internet contendo o acervo de obras da USP) e Scielo (Scientific Eletronic Library Online), a partir do cruzamento das palavras-chave: oncologia, pediatria, psicologia, câncer e criança. As 56 publicações trabalhadas foram analisadas quantitativamente, agrupando-se aspectos considerados relevantes, tais como, tipo de trabalho, ano de publicação e natureza da pesquisa, e qualitativamente, segundo referenciais da psicologia fenomenológica. Os resultados apontam um crescimento no número de publicações na área e um salto no que se refere ao enfoque das pesquisas, que vão além da busca de compreensão da vivência de adoecimento pelos envolvidos com o câncer infantil (crianças, famílias, equipe de saúde e professores) e descrevem um leque de possibilidades de atuação junto ao paciente e seus familiares envolvendo profissionais de diversas áreas que se unem com o objetivo da promoção de saúde global das crianças.
Conduta do cirurgião-dentista na prevenção e tratamento da osteorradionecrose: revisão de literatura
Authors: Grimaldi Natália , Sarmento Viviane , Provedel Leonardo , Almeida Darcy de , Cunha Samantha da
Published: June 2021

A osteorradionecrose é uma séria complicação da radioterapia de cabeça e pescoço. Este artigo destaca a sua fisiopatologia, os seus principais fatores predisponentes e as suas características clínicas e radiográficas, além de discutir formas de prevenir sua ocorrência. Aborda, ainda, os tratamentos tradicionais da osteorradionecrose e as perspectivas futuras, enfatizando a importância da participação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar oncológica.
Pacientes portadores de feridas neoplásicas em Serviços de Cuidados Paliativos: contribuições para a elaboração de protocolos de intervenções de enfermagem
Authors: Firmino Flávia
Published: June 2021

O artigo tem por objetivo sugerir um protocolo de intervenções de enfermagem elaborado para guiar a prática de realização de curativos em pacientes portadores de feridas neoplásicas. Tendo em vista a diversidade de condutas nesse tipo de cuidado, foi realizada revisão de literatura nos tópicos de estadiamento, algoritmo de condutas e protocolos de intervenções nos curativos, bem como na abordagem ao paciente. A partir dos dados da literatura e da prática, no serviço de ambulatório de uma instituição federal especializada em cuidados paliativos, é sugerido um protocolo que leva em consideração a importância dos conceitos de oncogênese e paliação frente à escolha de produtos e técnicas mais favoráveis ao controle dos sinais e sintomas dos quais estas feridas apresentam.
A família (con)vivendo com a mulher/mãe após a mastectomia
Authors: Bervian Patricia Isabel , Girardon-Perlini Nara Marilene Oliveira
Published: June 2021

Considerando que o adoecimento de um dos membros de uma família pode refletir-se nos demais e que a realização de uma cirurgia mutiladora, como a mastectomia, pode comprometer a imagem e as relações familiares, buscouse, com este estudo, compreender como é para a família ter em seu meio a mulher/mãe que realizou mastectomia. Este estudo é de abordagem qualitativa, descritiva. Os dados foram coletados por meio de entrevistas a familiares (maridos e/ou filhos) de mulheres mastectomizadas que participam de um grupo de auto-ajuda. O processo de análise e interpretação dos dados foi baseado na análise de conteúdo. Como resultado, obteve-se uma categoria, cujo tema é a doença como forma de promover mudanças e fortalecer os laços familiares, destacando o impacto do diagnóstico, no qual os familiares e a mulher sentem-se chocados e abalados emocionalmente, sendo necessário tempo para se reestruturarem, tomarem decisões e enfrentarem o diagnóstico; em que a família procura elaborar estratégias para reorganizar a estrutura familiar, fazendo com que esta permaneça unida, busque forças e esperança a fim de superar os momentos de incertezas.
Impacto do oncogene C-MYC no câncer
Authors: Faria Mário Henrique Girão , Rabenhorst Silvia Helena Barem
Published: June 2021

O oncogene C-MYC tem sido apontado como peça central no processo tumorigênico em diversos cânceres humanos. Recentes evidências reforçam as participações direta e indireta da proteína C-MYC na regulação do ciclo celular, diferenciação, metabolismo, crescimento celular, apoptose, instabilidade genômica, imortalidade e angiogênese. Novos esforços estão sendo direcionados no sentido da identificação dos genes-alvo regulados pelo C-MYC e da elucidação dos mecanismos moleculares implicados na transformação neoplásica. O maior desafio, todavia, consiste no desenvolvimento de ferramentas capazes de modular a interação entre a proteína C-MYC e os seus alvos moleculares, desvendando potenciais estratégias terapêuticas. A presente revisão aborda aspectos gerais e peculiaridades quanto à ativação e à regulação do C-MYC, bem como discute os diversos programas celulares modulados pela proteína C-MYC.
Uso de medicina não-convencional em crianças com câncer
Authors: Elias Marcia C. , Alves Elaine , Tubino Paulo
Published: June 2021

Objetivo: Um número significante de pacientes oncológicos usa ou considera usar medicina não-convencional, mas pouco se sabe sobre seu uso em crianças. Este trabalho descreve o uso de medicina não-convencional em crianças portadoras de câncer, atendidas no Hospital Universitário de Brasília/Universidade de Brasília. Método: Os pais das crianças com câncer, atendidas no Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de Brasília, entre março e agosto de 2002, foram entrevistados para a obtenção de dados referentes à prevalência e aos tipos de tratamentos não-convencionais usados, efeitos adversos, satisfação com o tratamento, e as razões para o uso da medicina não-convencional. Resultados: Foram entrevistados 22 pais. Cerca de 55% das crianças utilizaram tratamentos não-convencionais, mais freqüentemente a fitoterapia (25%). A indicação de terceiros foi a motivação principal para o uso da medicina não-convencional (33%). Nenhum paciente usou medicina alternativa em substituição ao tratamento médico padrão. Quarenta e dois por cento dos pais dos usuários informaram o uso de terapias não-convencionais aos médicos dos filhos. Cinqüenta por cento dos pais disseram que eles próprios utilizavam medicina não-convencional e 95% desejavam receber mais informações a respeito dessas terapias. Conclusões: A pesquisa confirma que os pacientes oncológicos pediátricos usam medicina não-convencional juntamente com o tratamento padrão e que a equipe médica, em geral, não é informada do emprego da medicina não-convencional pelos pacientes.
Tumor de células germinativas de testículo simulando câncer de pâncreas
Authors: Paiva Carlos Eduardo , Gaspari Lia Rachel , Donato Julio César , Michelin Odair Carlito
Published: June 2021

Durante as últimas duas décadas, os tumores de células germinativas de origem gonadal ou extragonadal se transformaram no modelo de tumor sólido curável, principalmente em função da boa sensibilidade à quimioterapia baseada em cisplatina. Em cerca de 90% dos casos, se apresentam com sintomas testiculares e nos casos restantes em função de metástases. Apresentamos um caso atípico que simulou inicialmente um câncer de pâncreas, atrasando o diagnóstico. Salientamos a importância de se pensar em tumor de células germinativas, principalmente em homens jovens com icterícia obstrutiva e massa em topografia de pâncreas, já que um linfonodo retroperitoneal metastático pode simular um tumor primário em pâncreas, tanto clinicamente como aos exames de imagem. Sabendo ser um câncer com tendência a rápido crescimento, mas curável em grande parte dos casos, o atraso no diagnóstico pode dificultar o tratamento de um paciente em condições inadequadas.
Estudo da relação estrutura-atividade quantitativa de dibenzoilmetanos α-substituídos quanto à atividade anticâncer da mama (linhagem celular MCF7)
Authors: Lima Neto Quirino A. da , Nogueira Marisa A. , Reis Ralpho R. dos , Melo Eduardo B. de
Published: June 2021

O objetivo deste trabalho foi estudar, de forma quantitativa, as relações entre a estrutura química de nove derivados de dibenzoilmetanos e a atividade anticâncer da mama descrita para estes compostos. Foram utilizados 45 descritores físico-químicos. Foi necessário otimizar as estruturas por meio de modelagem molecular, obtendo assim as conformações de menor energia. Após esta etapa, construiu-se uma matriz contendo as variáveis independentes (descritores) e a variável dependente - logaritmo da porcentagem de inibição total (Log %IT). O próximo passo consistiu em realizar a seleção dos descritores mais correlacionados com Log %IT para serem utilizados na construção dos modelos. Foram construídos cinco modelos com um descritor e três com dois descritores, pois estes apresentaram R2 > 0,7. A validação externa ficou abaixo do esperado, mas os melhores modelos puderam ser utilizados para a etapa de interpretação físico-química. Verificou-se uma forte influência negativa da hidrofobicidade (Log P) na atividade biológica. Constatou-se também a importância de propriedades estéricas (RM, RM3 e AR1) e eletrônicas (Dz) para a atividade descrita, também de forma negativa. Porém, a contribuição destas é bem menor, se comparada ao Log P.
Linfoma não-Hodgkin Primário de Esôfago: Relato de Caso
Authors: Zan Tiago A.B. , Pinheiro Luís F.A. , Muniz Marcos P. , Ricci Jr. Otávio , Borim Aldenis A. , Cury Patricia M.
Published: June 2021

O linfoma não-Hodgking primário do esôfago é muito raro, representando menos de 1% de todas as neoplasias do trato gastrointestinal. Relatamos o caso de um paciente de 60 anos com história de disfagia progressiva de dois anos, sem história de imunodeficiência e sem anormalidades laboratoriais ou radiológicas. A endoscopia mostrou uma lesão esofágica vegetante de dois centímetros invadindo a cárdia com limites imprecisos. Três esofagoscopias com biópsias foram realizadas revelando, contudo, resultados inconclusivos. Sem um diagnóstico histopatológico definitivo, o paciente foi submetido a uma esofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia e reconstrução, utilizando-se o estômago. A análise histológica do tumor revelou citoplasma eosinofílico e marcante hipercromatismo, e pleiomorfismo nucleares com atividade mitótica aumentada. As células do tumor estavam invadindo a camada muscular. O diagnóstico de linfoma não-Hodgkin foi feito e confirmado pela imunoistoquímica usando dois marcadores: o Ki67 e o CD20. Após a cirurgia, o paciente recebeu três ciclos de quimioterapia. Até o momento, após 49 meses de acompanhamento, ele mantém-se assintomático. Concluímos que, embora o linfoma de esôfago seja muito raro, ele deve ser considerado como um diagnóstico diferencial em situações como esta. Além disso, a análise imunoistoquímica constitui um poderoso instrumento para confirmação diagnóstica.
Hemangioendotelioma epitelióide hepático: relato de caso com tratamento multimodal
Authors: Santos Carlos Eduardo Rodrigues , Correia Mauro Monteiro , Pereira Rodrigo da Silva , Martins Ivanir , Nascimento Cristina Moreira do , Gruezo Louise Dias , Carvalho Rodrigo Mendes de , Dias Jurandir de Almeida
Published: June 2021

Os autores apresentam um caso raro de hemangioendotelioma epitelióide hepático multicêntrico de uma paciente oligossintomática, tratada inicialmente com ressecção e alcoolização. Na sua recidiva, foi submetida à radioablação. Revisando a literatura, os autores concluem que a ressecção permanece como o principal tratamento, associada ou não a métodos ablativos, e que o transplante tem indicação na doença multinodular bilateral.
Marcadores Tumorais: Revisão de Literatura
Authors: Almeida José Ricardo Chamhum de , Pedrosa Núbia de Lima , Leite Juliana Brovini , Fleming Tânia Ribeiro do Prado , Carvalho Vanessa Henriques de , Cardoso Antônio de Assis Alexandre
Published: June 2021

Os marcadores tumorais são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. Este trabalho apresenta uma revisão da literatura nacional e internacional sobre o papel dos marcadores tumorais no manejo clínico de pacientes com câncer, desde o auxílio no diagnóstico e estadiamento até a avaliação da resposta terapêutica, detecção de recidivas e prognóstico, além de auxiliar na decisão da terapia a ser utilizada, bem como terapias adjuvantes. De todo o levantamento bibliográfico realizado, pode-se dizer que pacientes que inicialmente apresentam um marcador tumoral em nível elevado, e que se normaliza com a intervenção terapêutica invariavelmente têm uma resposta favorável; já aqueles que apresentam um marcador tumoral persistentemente elevado ou em ascensão apresentam alta probabilidade de doença recorrente ou progressiva e devem ser vistos como suspeitos de doença metastática.
Controle da Qualidade em Citopatologia Cervical: Revisão de Literatura
Authors: Tavares Suelene Brito do Nascimento , Amaral Rita Goreti , Manrique Edna Joana Cláudio , Sousa Nadja Lindany Alves de , Albuquerque Zair Benedida Pinheiro de , Zeferino Luiz Carlos
Published: June 2021

O exame citopatológico é importante ferramenta para a detecção das lesões precursoras do câncer do colo uterino que, naquele momento, são tratáveis, resultando em significante decréscimo da mortalidade. Entretanto, o exame citopatológico apresenta falhas, pois a taxa de resultados falso-negativos pode variar de 2% a 50%. Os resultados falso-negativos ocorrem principalmente devido a erro de coleta, de escrutínio e de interpretação. O controle interno e o externo da qualidade na rotina dos laboratórios têm como objetivo final melhorar o desempenho diagnóstico do exame citopatológico, além de possibilitar a avaliação do desempenho do escrutinador e a identificação de causas de erros relacionados à coleta. O controle interno da qualidade pode ser realizado regularmente e abrange o monitoramento da adequabilidade da amostra, a observação do tempo de escrutínio, o controle da carga de trabalho do escrutinador, a revisão hierárquica dos esfregaços e a revisão dos esfregaços negativos. O controle interno de qualidade também pode compreender a análise da correlação cito-histológica, a revisão de exames anteriores, o monitoramento estatístico da freqüência das lesões e da adequabilidade da amostra, a inclusão proposital de esfregaços anormais na rotina. Educação continuada, qualificação do pessoal e exame de proficiência periódico são estratégias a serem adotadas. Revisão aleatória ou total dos exames, revisão rápida ou detalhada são métodos que têm vantagens e desvantagens na detecção dos resultados falso-negativos. Cabe ao laboratório definir a melhor estratégia de controle interno da qualidade que permita a melhoria do processo técnico e, conseqüentemente, da qualidade do serviço dos laboratórios de citopatologia.
Incidência e Prevalência de Linfedema após Tratamento Cirúrgico do Câncer de Mama: Revisão de Literatura
Authors: Bergmann Anke , Mattos Inês Echenique , Koifman Rosalina Jorge
Published: June 2021

O linfedema representa uma das principais complicações no tratamento do câncer de mama. A comparação das magnitudes da incidência e da prevalência do linfedema é difícil, pois depende de fatores metodológicos utilizados no seu diagnóstico e dos critérios de inclusão de casos adotados. Esta revisão bibliográfica tem como objetivo verificar, a partir de estudos epidemiológicos, a incidência e a prevalência do linfedema em mulheres submetidas ao tratamento para câncer de mama, discutindo as diferentes abordagens metodológicas empregadas. Revisão sistemática da literatura. Foram incluídos estudos de casos-controle, seccionais e de coortes retrospectivas e prospectivas publicados entre janeiro de 2000 a abril de 2006. Foram excluídos estudos que efetuaram a avaliação da presença de linfedema em período inferior a seis meses após a cirurgia. No período selecionado, foram identificados 20 estudos de prevalência e dez de incidência que preenchiam os critérios de seleção estabelecidos para essa revisão bibliográfica. A prevalência de linfedema na população submetida à linfadenectomia axilar para câncer de mama foi de 6% a 49% e a incidência de 0% a 22%, dependendo dos critérios adotados para mensuração e definição de linfedema, do tempo transcorrido da cirurgia até a avaliação e das características da população estudada. Os diferentes desenhos de estudo e metodologias empregados pelos autores tornam difícil a comparação entre os estudos revisados. Os estudos de incidência devem ser priorizados e o estabelecimento de critérios padronizados para o diagnóstico e a classificação do linfedema, após o tratamento para o câncer de mama, é fundamental para a comparação entre as diferentes populações estudadas.
As Necessidades de Cuidado e Conforto dos Visitantes em UTI Oncológica: uma Proposta Fundamentada em Dados de Pesquisa
Authors: Lourenço Eliane da Conceição , Neves Eloita Pereira
Published: June 2021

Trata de um estudo, do tipo descritivo com abordagem qualitativa, que teve como objetivo minimizar o impacto gerado pelo ambiente da UTI oncológica nos visitantes de pessoas internadas, através de proposta para a implementação de um ambiente de cuidado e conforto ao visitante em UTI, a qual é apresentada para discussão e implementação no local do estudo, o Hospital do Câncer I (HCI), localizado na cidade do Rio de Janeiro. O referencial teórico é fundamentado em Florence Nightingale, Jean Watson e Eloita Neves. Os dados foram obtidos através de entrevista semi-estruturada com 20 visitantes. A análise de conteúdo das entrevistas revelou que o visitante se sente confortável porque tem fé em um ser superior, confia nos recursos disponíveis para o tratamento, e o hospital possibilita acompanhar a condição do familiar internado. Por outro lado, sente-se desconfortável porque antecipa a perda de seu familiar portador de câncer, tem inúmeras expectativas sobre a UTI, as visitas e as informações que poderá receber, além de sofrer inúmeras sensações desagradáveis, devido à sua própria vulnerabilidade, frente à condição do familiar internado. Por este motivo, para se sentir mais confortável, o visitante refere que necessita ter confiança em Deus e no atendimento da UTI, além de desejar receber um acolhimento afetuoso e poder comunicar-se com os profissionais dessa UTI e com o familiar internado. Finalmente, as autoras apresentam a proposta de criação de ambiente de cuidado em UTI, baseada em nove pressupostos originados dos resultados obtidos no estudo.
O Sinal do Quinto Dedo, o Fenômeno dos Interósseos de Souques e o Teste do Desvio Pronador como Sinais Motores Sutis em Pacientes com Tumor Cerebral Monoemisférico
Authors: Maranhão Eliana Teixeira , Maranhão-Filho Péricles , Lima Marco Antonio
Published: June 2021

Realizou-se um estudo prospectivo cego sobre a sensibilidade e especificidade do sinal do quinto dedo, do fenômeno dos interosseos de Souques e o teste do desvio pronador como sinais motores sutis em pacientes com tumor cerebral monoemisférico. De 71 pacientes, 57 possuíam lesão cerebral comprovada radiologicamente e 14 indivíduos apresentavam imagem cerebral normal. Tanto o sinal do quinto dedo como o fenômeno dos interósseos de Souques evidenciaram a mesma sensibilidade (31,5%). O teste do desvio pronador apresentou baixa sensibilidade (12,2%). A combinação dos três testes foi positiva em 49,1% dos pacientes.
Condições Pulmonares Simulando Metástases: Relato de Dois Casos e Revisão da Literatura
Authors: Manoel Wilmar José , Silveira Júnior Luiz de Paula , Ferreira Erika Chaul , Abreu Neto Iron Pires de , Junqueira Maria Gabriela Machado , Paula Élbio Cândido de
Published: June 2021

Normalmente as metástases pulmonares apresentam-se como nódulos múltiplos, bilaterais e distribuídos perifericamente. A presença de múltiplos nódulos pulmonares assintomáticos é uma condição que, muitas vezes, impõe dificuldades quanto à investigação diagnóstica até mesmo a médicos experientes. Embora a principal hipótese frente a este quadro imaginológico seja o de doença metastática, etiologias diferentes podem levar a quadros similares, dentre elas: infecções granulomatosas, sarcoidose, granulomatose de Wegener (GW), neoplasias benignas, artrite reumatóide, síndrome de Churg-Strauss e hamartomas múltiplos. No presente trabalho, são apresentados dois casos de patologias distintas identificadas incidentalmente por exames imaginológicos que inicialmente simularam metástases pulmonares em pacientes assintomáticos. Em um deles fez-se o diagnóstico de linfangioleiomiomatose pulmonar e o tratamento vem sendo feito com tamoxifeno 20mg/dia há um ano e quatro meses, com lesões inalteradas. O segundo revelou tratar-se de vasculite linfocítica compatível com GW, sendo tratado com pulsoterapia com prednisolona, ciclofosfamida e azatioprina e encontra-se no momento com um nódulo residual calcificado.
Primórdios do Uso da Radiação na Medicina Mineira
Authors: Cuperschmid Ethel Mizrahy , Campos Tarcisio Passos Ribeiro de
Published: June 2021

O presente artigo descreve ações particulares e públicas para o desenvolvimento de uma infra-estrutura apropriada para a implantação da radioterapia na prática médica na capital de Minas Gerais. Assim, surge o Instituto de Radium em Belo Horizonte, cidade que pretendia ser centro modernizador do estado. A radioterapia e os elementos radioativos ainda eram demasiadamente novos em seu uso medicinal, assim, durante a década de 1920, foram largamente empregados para a cura de um amplo sortimento de doenças: de dermatites aos diversos tipos de câncer. Para ilustrar os primórdios da aplicação das radiações na medicina, foram utilizados como fontes: jornais, revistas médicas e livros de autobiografia. O artigo mostra também o papel da indústria farmacêutica na divulgação de fármacos radioativos e ainda de drogas que pretendiam curar o mal do câncer, o impacto da morte dos médicos-radiologistas, as estatísticas populacionais das principais causas de morte no Estado de Minas Gerais, o desafio da aplicação da radioterapia nos casos de diagnóstico de câncer e os esforços no sentido de aprimorar os conhecimentos médicos na Área da Oncologia, esforços esses que promoveram a visita de Mme. Curie à Capital Mineira, e da doação, pela mesma, de uma agulha radioativa para o Instituto de Radium.
Risco de Recorrência do Carcinoma Hepatocelular após o Uso de Antivirais de Ação Direta no Tratamento de Hepatite C: Revisão Sistemática e Metanálise
Authors: Cuba Jefferson Wrublack , Anjos Amanda da Silva , Toderke Edimar Leandro , Kwiatkowski Filipe Vieira
Published: June 2021

Introdução: A hepatite C está associada ao desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (CHC). O regime terapêutico baseado em interferon vem sendo substituído pelos antivirais de ação direta (AAD) para tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Contudo, estudos recentes evidenciaram um aumento inesperado da recorrência do CHC em pacientes tratados com AAD para resolução da hepatite C. Objetivo: Avaliar o risco de recorrência de hepatocarcinoma após uso de AAD em pacientes com infecção por HCV. Método: Realizou-se um levantamento nas bases de dados PubMed, MEDLINE e LILACS de acordo com os descritores DeCS/MeSH ((hepatocellular carcinoma) AND recurrence) AND Direct-acting antiviral. A revisão obedeceu ao protocolo PRISMA e está cadastrada na plataforma PROSPERO. A análise estatística dos dados foi realizada no software RStudio. Resultados: Sete artigos foram selecionados resultando em 847 pacientes. Entre os tratados com AAD, a taxa de recorrência variou entre 11,1% e 42,1% e, no grupo controle, ocorreu em 5% a 65,6% dos pacientes. O risco relativo (RR) de recorrência do CHC no grupo de pacientes que recebeu AAD foi menor do que o risco evidenciado no grupo controle, apesar de não haver significância estatística (RR 0,71 95% IC [0,55;0,93] I2=38%, p=0,14). O tempo até o diagnóstico da recorrência teve uma média de 9,35 meses no grupo exposto a terapia e 13,42 meses no grupo controle. Conclusão: Sugere-se que a terapia com AAD não aumenta o risco de recorrência do CHC em comparação com grupos controle. Nos pacientes que desenvolveram recorrência, ocorreu com maior frequência dentro do primeiro ano após introdução dos AAD.