Ischemic stroke in menopausal women: hemorheological parameters and structural and functional changes of the vascular wall
Authors: Максимова М.Ю. , Чечеткин А.О. , Москвичева А.С. , Шабалина А.А. 
Published: February 2021

Введение: Медико-биологические исследования с участием лиц женского пола признаны необходимыми для выявления факторов риска и причин развития инсульта, а также разработки стратегии увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества у женщин. Цель исследования: изучить взаимосвязь между гемореологическими показателями и структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки при ишемическом инсульте (ИИ) у женщин в период менопаузы. Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в первый месяц после перенесенного ИИ: 24 женщины в период менопаузы в возрасте 66 [61; 70] лет и 12 женщин в пременопаузальном периоде в возрасте 48 [45; 52] лет. Выраженность неврологических нарушений оценивали при помощи шкалы инсульта Национального института здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), функциональных возможностей — при помощи индекса Бартела (англ. Barthel Index) и модифицированной шкалы Рэнкина (англ. Modified Renkin Scale). Исследовали гормональный статус, параметры гемореологии и гемостаза, реологические характеристики эритроцитов. Ультразвуковые методы исследования включали в себя: 1) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; 2) ультразвуковую оценку упруго-эластических свой ств стенки общей сонной артерии; 3) проведение ультразвуковой «манжеточной» пробы для оценки вазомоторной функции эндотелия сосудистой стенки плечевой артерии. Результаты: Установлено, что менопауза у женщин с ИИ ассоциируется с артериальной гипертонией II и III степени, повышенным индексом массы тела, сахарным диабетом 2-го типа, повышенной тромбогенной активностью крови (увеличение фактора Виллебранда, амплитуды агрегации эритроцитов, ускоренное образование трехмерных эритроцитарных агрегатов и увеличение прочности эритроцитарных агрегатов), структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки (увеличение толщины комплекса интима-медиа и индекса жесткости, а также уменьшение растяжимости стенки общей сонной артерии и снижение вазомоторной функции эндотелия стенки плечевой артерии). Заключение: Получены доказательства патогенетической роли менопаузы в развитии реологических нарушений, структурных и функциональных изменений сосудистой стенки при ИИ у женщин.

Background: Biomedical researches including women are necessary to identify risk factors and ethiology of stroke, as well as to develop strategies to increase life expectancy and improve its quality in women. Objectives: to study the relationship between hemorheological parameters and structural and functional changes of vascular wall during ischemic stroke (IS) in menopausal women. Patients/Methods: The study included 36 women at fi rst month after IS: 24 menopausal women aged 66 [61; 70] years and 12 premenopausal women aged 48 [45; 52] years. Severity of neurological disorders was assessed by National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), functional capability — by Barthel Index and Modified Renkin Scale. We studied hormonal status, parameters of hemorheology and hemostasis, and erythrocytes rheological characteristics. Ultrasonic research methods included: 1) duplex scanning of brachiocephalic arteries; 2) ultrasound assessment of the elastic properties of common carotid artery wall; 3) ultrasound «cuff-test» to assess endothelium vasomotor function of the brachial artery. Results: It was found that menopause in women with IS was associated with grade II and III arterial hypertension, increased body mass index, type 2 diabetes mellitus, and increased blood thrombogenic activity (increasing of von Willebrand factor, erythrocyte aggregation amplitudes, accelerated formation of tridimensional erythrocyte aggregates and hardening of erythrocyte aggregates strength), structural and functional changes of vascular wall (increasing of intima-media complex thickness and stiffness index, as well as decreasing of elasticity of common carotid artery wall and of endothelium vasomotor function of the brachial artery wall. Conclusions: Evidences were obtained about pathogenetic role of menopause in the development of rheological disorders, structural and functional changes of vascular wall in women with IS.