Vers un système intégré de prise en charge des traumatismes graves
Authors: Farfan-Portet Maria-Isabel , Dubois Cécile , Mistiaen Patriek , Cordon Audrey , Stordeur Sabine , Van Den Heede Koen 
Published: January 2025

PRÉFACE. 1 -- MESSAGE CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. CONTEXTE DE CE RAPPORT. 7 -- 1.1. LES TRAUMATISMES GRAVES SONT UNE CAUSE IMPORTANTE DE MORTALITÉ ET DE -- MORBIDITÉ EN BELGIQUE ET DANS LE MONDE 7 -- 1.2. UNE ÉVOLUTION EN COURS AU NIVEAU INTERNATIONAL : LES SYSTÈMES INTÉGRÉS -- DE TRAUMATOLOGIE 7 -- 1.3. LA RÉFORME DU SECTEUR HOSPITALIER BELGE 8 -- 2. OBJECTIFS DE CE RAPPORT 9 -- 3. LE FONCTIONNEMENT DES SOINS DURGENCE ET DE TRAUMATOLOGIE EN BELGIQUE 10 -- 3.1. LA PHASE PRÉ-HOSPITALIÈRE 10 -- 3.1.1. Le choix du transport médical durgence 11 -- 3.1.2. Le choix de lhôpital le plus adéquat 11 -- 3.2. LA PHASE HOSPITALIÈRE 12 -- 3.3. RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE ET TEMPS DE TRANSPORT 14 -- 3.3.1. Interventions des services durgence mobile et répartition des patients sur le territoire 14 -- 3.3.2. Lieu dhospitalisation 15 -- 3.3.3. Temps de trajet 17 -- 4. DESCRIPTION DES SYSTÈMES DE TRAUMATOLOGIE DE TROIS PAYS VOISINS 18 -- 4.1. CATÉGORISATION DES HÔPITAUX. 19 -- 4.1.1. Classification en trois niveaux 19 -- 4.1.2. Nombre de Major Trauma Center (MTC) par pays 19 -- 4.2. CRITÈRES DAGRÉMENT DES MTC 21 -- 4.2.1. Rôle central des MTC 21 -- 4.2.2. Équipement médical et protocoles 21 -- 4.2.3. Personnel 22 -- 4.2.4. Volumes minimaux requis 22 -- 4.2.5. Incitants financiers 23 -- 4.3. LES HÔPITAUX DES AUTRES NIVEAUX 23 -- 4.3.1. Répartition des rôles 23 -- 4.3.2. Catégorisation des patients pour chaque niveau 24 -- 4.3.3. Problème particulier des centres de réadaptation 24 -- 4.4. LES SERVICES PRÉ-HOSPITALIERS 24 -- 4.4.1. Les équipes pré-hospitalières dintervention au sol 24 -- 4.4.2. Les services héliportés 24 -- 4.4.3. Les zones dintervention 25 -- 4.4.4. Des protocoles de triage uniformisés 25 -- 4.4.5. La transmission dinformations 25 -- 4.5. LASSURANCE-QUALITÉ ET LENREGISTREMENT DES DONNÉES 25 -- 4.5.1. Accréditation 25 -- 4.5.2. Registres de traumatologie 26 -- 5. EFFICACITÉ DES SYSTÈMES DE TRAUMATOLOGIE 26 -- 5.1. DES RÉSULTATS PLUS ROBUSTES POUR CERTAINS SOUS-GROUPES 26 -- 5.2. CONCENTRATION DES SOINS : UNE QUESTION DE MASSE CRITIQUE ET DEXPERTISE 27 -- 5.3. MISE EN PLACE DE PROTOCOLES BASÉS SUR LES DONNÉES PROBANTES 27 -- 5.4. IL FAUT DU TEMPS POUR FAIRE BAISSER LA MORTALITÉ 27 -- 6. VERS UN NOUVEAU PARCOURS DE SOINS POUR LES PATIENTS GRAVEMENT TRAUMATISÉS EN BELGIQUE 28 -- 6.1. TOUS LES INGRÉDIENTS SONT LÀMAIS IL FAUT LES RÉUNIR 28 -- 6.1.1. Construire une approche coordonnée de la phase pré-hospitalière 28 -- 6.1.2. Catégoriser les hôpitaux 29 -- 6.1.3. Améliorer la collecte des données 29 -- 6.1.4. Évaluer la qualité des soins prodigués. 29 -- 6.2. LES LEVIERS POUR UNE TRANSITION RÉUSSIE 30 -- 6.2.1. Saisir lopportunité que constitue la réforme du paysage hospitalier 30 -- 6.2.2. Programmer les collaborations suprarégionales et les MTC sur la base de critères internationalement admis 30 -- 6.2.3. Définir et mettre en uvre des critères dagrément 31 -- 6.2.4. Prévoir des mécanismes de financement qui tiennent compte des ressources nécessaires et qui salignent sur la réforme du financement des hôpitaux 31 -- 6.2.5. Prévoir une phase de transition 32 -- RECOMMANDATIONS 33 -- RÉFÉRENCES 37