Global Longitudinal Strain as Predictor of Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity
Authors:   Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Samuel Avila Monica , Lofrano Alves Marco Stephan ,   Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Moreira Ayub-Ferreira Silvia ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Departamento de Insuficiência Cardíaca, de Barros Wanderley Junior Mauro Rogerio ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Departamento de Insuficiência Cardíaca, das Dores Cruz Fatima ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Departamento de Insuficiência Cardíaca, Gonçalves Brandão Sara Michelly ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Departamento de Insuficiência Cardíaca, Abrahão Hajjar Ludhmila ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas,   Instituto do Câncer do Estado de São Paulo-USP, Kalil Filho Roberto ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas,   Instituto do Câncer do Estado de São Paulo-USP, Bittencourt Viana Cruz Cecilia Beatriz ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas,   Instituto do Câncer do Estado de São Paulo-USP, Abduch Maria Cristina ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Bora Moleta Danilo ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Bocchi Edimar Alcides ,   Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas, Departamento de Insuficiência Cardíaca
Published: December 2022

Fundamento: A cardiotoxicidade induzida por quimioterapia (CiC) é uma complicação importante entre os pacientes que recebem antraciclinas. Biomarcadores e parâmetros de imagem têm sido estudados por sua capacidade de identificar pacientes com risco de desenvolver essa complicação. O strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (SLG-VE) tem sido descrito como um parâmetro sensível para detectar disfunção sistólica, mesmo na presença de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada. Objetivo: avaliar o papel do SLG-VE como preditor de CiC. Métodos: O presente estudo consiste em uma análise post-hoc do estudo CECCY (Carvedilol for Prevention of ChemotherapyRelated Cardiotoxicity [Carvedilol para Prevenção da Cardiotoxicidade Relacionada à Quimioterapia]), que avaliou a prevenção primária de cardiotoxicidade com carvedilol durante quimioterapia com doxorrubicina em uma população com câncer de mama. Definiu-se cardiotoxicidade como uma redução >10% na FEVE. O SLG-VE foi obtido antes da quimioterapia em pacientes sem doença cardiovascular prévia ou anormalidades no ecocardiograma. Resultados: Trinta e um pacientes submetidos a estudo ecocardiográfico completo incluindo avaliação de SLG-VE antes da quimioterapia foram incluídos nesta análise. Um SLG-VE absoluto <16,9% antes da quimioterapia mostrou 100% de sensibilidade e 73% de especificidade para predizer cardiotoxicidade (AUC=0,85; IC 95% 0,680–0,959, p<0,001). Nesta população, os valores de FEVE antes da quimioterapia não foram preditores de CiC (IC 95% 0,478 a -0,842, p=0,17). A associação de baixos níveis séricos de SLG-VE (<17%) e BNP (>17 pg/mL) dois meses após a quimioterapia aumentou a precisão para detectar CiC de início precoce (100% de sensibilidade, 88% de especificidade, AUC=0,94; IC 95% 0,7810,995, p<0,0001). Conclusões: Nossos dados sugerem que o SLG-VE é um possível preditor de cardiotoxicidade induzida por quimioterapia. São necessários estudos maiores para confirmar a relevância clínica desse parâmetro ecocardiográfico nesse cenário clínico.