bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Prevención de recaídas en la esquizofrenia: actitudes de los neurólogos-psiquiatras
Authors: Bergiannaki J. D. , Hatzimanolis J. , Liappas J. , Sakkas P. N. , Stefanis C. N.
Published: May 2020

Las elevadas tasas globales de recaída observadas en la esquizofrenia se atribuyen a varias causas. Un factor importante que influye en la prevención satisfactoria de la recaída es la falta de estrategias de tratamiento coherentes entre los médicos, especialmente los neurólogos-psiquiatras. Se pidió a casi un tercio de los miembros de la Sociedad Helénica de Neurología y Psiquiatría que cumplimentaran anónimamente un cuestionario estructurado sobre sus actitudes de tratamiento y tácticas de prescripción con respecto a los pacientes esquizofrénicos tanto después del primer episodio esquizofrénico como después de múltiples episodios. La mayoría de los neurólogos-psiquiatras griegos parecen adoptar hábitos de prescripción que se aproximan a las normas internacionales actuales para la prevención de la recaída esquizofrénica. Sus actitudes con respecto al tratamiento y la prevención de recaídas para el primer episodio esquizofrénico y la primera recaída se determinan a partir de múltiples factores. Estos son: las tasas esperadas de recaída después del primer episodio, la prevalencia esperada de efectos secundarios extrapiramidales después de un tratamiento neuroléptico a largo plazo, el cumplimiento esperado del tratamiento del paciente después del primer episodio, la experiencia del médico con el tratamiento de esquizofrénicos y, por último, el conocimiento de las publicaciones actuales sobre la materia. Estos resultados apuntan a la necesidad de educación continuada, especialmente de los profesionales de salud mental más jóvenes y los que trabajan en el sector privado, que se dirija a la cuestión del riesgo real de desarrollar efectos secundarios a partir del tratamiento. A su debido tiempo, podrían producirse beneficios para el ejercicio cotidiano de la psiquiatría y el cumplimiento de los pacientes del tratamiento.
Medición de la percepción de emociones expresadas facialmente por un dispositivo computerizado: el método de análisis e investigación para la integración de las emociones (MARIE)
Authors: Granato Philippe , Bruyer Raymond
Published: May 2020

Las herramientas computerizadas actuales permiten la exploración detallada de la estructura y el funcionamiento de la “caja negra”, es decir, los sistemas cognitivo y afectivo humanos, así como el pensamiento. Se utilizó esta tecnología para estudiar la percepción visual de emociones expresadas facialmente. La transición morfológica de una emoción canónica a otra llevó a la creación de un continuo de imágenes intermedias, y se midió la identificación de las emociones percibidas por 65 sujetos normales. Llamamos a esta aplicación “MARIE” (en francés: Méthode d’Analyse et de Recherche de l’Integration des Emotions; Método de Estudio y Análisis de la Integración de las Emociones). Nuestro estudio examinó la relación entre la modificación cuantitativa del continuo y la variación cuantitativa de las respuestas. La estandarización de los gráficos llevó a la evaluación de los dos parámetros de una curva de Laplace-Gauss, es decir, la media y la desviación típica. Se propone que esta herramienta podría ser muy útil en la evaluación clínica del estado emocional de los sujetos, los pacientes o ambos.
Medicamentos antiepilépticos en la esquizofrenia: una revisión
Authors: Hosák L. , Libiger J.
Published: May 2020

El primer grupo de elección de agentes psicotropos en la esquizofrenia son los neurolépticos. Sin embargo, este tratamiento no es efectivo en todos los pacientes y con todos los síntomas. Resumimos los artículos publicados sobre el papel de los medicamentos antiepilépticos en la esquizofrenia resistente al tratamiento. Hemos buscado el sistema informático de base de datos MEDLINE para artículos relacionados, incluidas las revisiones, los informes de estudios farmacológicos y las historias clínicas. Los medicamentos antiepilépticos pueden cambiar los síntomas de la esquizofrenia por su acción sobre la neurotransmisión GABA-érgica o por mecanismos anti-glutamatérgicos. Las dosis elevadas de benzodiacepinas complementarias reducen los síntomas positivos, la ansiedad y la agitación. La carbamacepina es eficaz en los síntomas afectivos de la esquizofrenia e influye en el comportamiento violento en los pacientes psicóticos. Su actuación acción anti-kindling puede representar una estrategia de tratamiento prometedora para algunos pacientes con curso crónico de esquizofrenia. El tratamiento con valproato lleva a una disminución en los síntomas positivos lo mismo que en la hostilidad. Se espera que la lamotrigina influya en los síntomas positivos, negativos, afectivos y cognitivos de la esquizofrenia. Los nuevos antiepilépticos (por ejemplo, gabapentina, oxcarbacepina, topiramato, vigabatrina) son prometedores como tratamiento complementario potencial al tratamiento neuroléptico en los síntomas resistentes de la esquizofrenia.
Temperamento en la esquizofrenia: un estudio del Cuestionario Tridimensional de la Personalidad (TPQ)
Authors: Szöke Andrei , Schürhoff Franck , Ferhadian Nathalie , Bellivier Frank , Rouillon Frédéric , Leboyer Marion
Published: May 2020

Propósito:

El propósito de este estudio era evaluar las dimensiones del temperamento definidas por el modelo neurobiológico de Cloninger utilizando el Cuestionario Tridimensional de la Personalidad (TPQ) en una muestra de pacientes esquizofrénicos seleccionados consecutivamente.

Sujetos y métodos:

Utilizamos la versión francesa del TPQ para comparar a 45 pacientes esquizofrénicos estables eutímicos con 126 controles sin antecedentes personales o familiares de trastorno psiquiátrico. Después de la comparación de las puntuaciones del TPQ entre los grupos, realizamos también un análisis multivariable para evitar los efectos de confusión de la edad, el género y la comorbilidad del trastorno por uso de alcohol y sustancias.

Resultados:

La evitación del daño (ED) era más alta en los pacientes esquizofrénicos que en los controles.

Discusión y conclusión:

Esto replica y extiende los resultados de estudios anteriores que indican que los pacientes esquizofrénicos tienen ED alta y que la ED podría ser un marcador para la vulnerabilidad genética subyacente a la esquizofrenia.
Validez de criterio del inventario de Dependencia Interpersonal: un estudio preliminar en 621 sujetos con adicción
Authors: Loas Gwenolé , Corcos Maurice , Pérez-Díaz Fernando , Verrier Annie , Daniel Guelfi Julien , Halfon Olivier , Lang François , Bizouard Paul , Luc Venisse Jean , Flament Martine , Jeammet Philippe ,   la Red INSERM n° 494013
Published: May 2020

El Inventario de Dependencia Interpersonal constaba de tres subescalas llamadas: Dependencia emocional de otra persona (DE), Falta de confianza social en sí mismo (FCS) y Aserción de autonomía (AUT). Se han desarrollado varias fórmulas para derivar puntuaciones de la escala entera. El propósito del estudio en 621 sujetos con adicción era determinar la mejor fórmula utilizando el tras-torno de la personalidad por dependencia del DSM-IV como norma áurea. La fórmula 3DE + FCS -AUT produjo los mejores valores de sensibilidad y especificidad.
El uso comunicativo del señalamiento en el autismo: perfil evolutivo y factores relacionados con el cambio
Authors: Camaioni L. , Perucchini P. , Muratori F. , Parrini B. , Cesari A.
Published: May 2020

Propósito

Describir perfiles longitudinales diferentes en las capacidades comunicativas y la gravedad de los síntomas en el autismo temprano.

Métodos

Se examinó a cinco niños con autismo de 3;3-4;10 años de edad en la línea de base en cuanto a la producción y la comprensión del señalamiento imperativo y declarativo en intervalos de unos 4 meses. Concurrentemente con estas sesiones, se evaluó a los niños desde el punto de vista de las capacidades cognitivas y comunicativas y la gravedad de los síntomas.

Resultados

Cuatro sujetos mostraron un retraso de leve a importante en las capacidades comunicativas y lingüísticas. En cuanto a la producción, todos los niños mostraron el señalamiento imperativo y sólo uno el declarativo. En cuanto a la comprensión, dos sujetos mostraron el mismo perfil que en la producción ("sólo imperativo" y "primero imperativo-después declarativo", respectivamente). Un niño no mostró una comprensión clara de los gestos de señalamiento producidos por el experimentador y un niño pudo comprender ambos señalamientos en la misma sesión. Las puntuaciones globales de la Escala de Evaluación del Autismo Infantil (CARS) tendían a disminuir a través de las sesiones para todos los sujetos y se identificaron perfiles individuales diferentes.

Dis-cusión

El señalamiento declarativo o de compartir experiencias surgió después sólo en un niño; estuvo ausente en cuatro niños como producción y en dos niños como comprensión. Una conclusión preliminar basada en la puntuación de la CARS es que el autismo implica síntomas que pueden disminuir a través del tiempo incluso si los niños difieren en el perfil decreciente relativo a puntuaciones específicas.
El uso clínico del milnaciprán para la depresión
Authors: Morishita S. , Arita S.
Published: May 2020

Examinamos la relación entre dosis y eficacia, y los predictores de la respuesta al milnaciprán. No hubo diferencias entre las dosis de 50 y 100 mg. Sin embargo, la dosis de 100 mg tuvo un comienzo más rápido de acción que la dosis de 50 mg. La edad y el episodio han sido predictores del milnaciprán.
¿Qué neuroléptico recetarían los psiquiatras para tomar ellos mismos o sus familiares?
Authors: Steinert T.
Published: May 2020

Objetivo

Se debería preguntar a los psiquiatras qué neuroléptico preferirían para sí mismos y para sus familiares en caso de una primera manifestación de esquizofrenia.

Método

Sesenta y seis psiquiatras de 13 sitios diferentes en Badén-Wuerttemberg (Sur de Alemania Occidental) respondieron a un cuestionario. Se incluyó sólo a los que habían tratado a más de 50 pacientes con esquizofrenia en los cinco últimos años (n = 54).

Resultados

Los psiquiatras tenían experiencia con los agentes convencionales y la mayoría de los atípicos. El 51% tomaría olanzapina como tratamiento de primera línea; el 20,4%, risperidona; el 13%, quetiapina; el 9,3%, amisulprida; el 3,7% haloperidol, y el 1,9%, peracina. En cuatro casos, se prefirieron sustancias diferentes para uno mismo y los familiares.

Conclusión

La mayoría de los psiquiatras no tomaría neuroléptics convencionales, aunque el 70% de las prescripcions para pacientes esquizofrénicos en Alemania en 2000 han sido neuroléptics convencionales. Las preferencias entre los atípicos se corresponden perfectamente con la práctica de la prescripción actual en Alemania.
Estudio descriptivo de un registro de casos de trastorno delirante
Authors: de Portugal Enrique , González Nieves , M. Haro Josep , Autonell Jaume , A. Cervilla Jorge
Published: May 2020

Objetivo.

Hay pocos datos publicados de estudios empíricos sobre el trastorno delirante (TD). Intentamos describir las correlaciones sociodemográficas y clínicas del TD e identificar los perfiles clínicos asociados con el TD y sus subtipos.

Métodos.

Éste fue un estudio de registro de casos basado en todos los sujetos que acudían a los servicios de salud mental de la comunidad en un área geográficamente bien definida. Cuatrocientos sesenta y siete pacientes habían sido diagnosticados de TD en los servicios psiquiátricos de un área de 607.494 habitantes, aproximadamente, que vivían en el Sur de Barcelona (España) durante un período de tres años (2001-2003). Se hizo una revisión sistemática cuidadosa de historias médicas computarizadas para establecer el diagnóstico de DSM-IV, obteniéndose una muestra válida de 370 pacientes que cumplieron los criterios de TD del DSM-IV. Las variables independientes recogidas fueron datos sociodemográficos, historia psiquiátrica personal y familiar, y diagnósticos de enfermedades coexistentes en todos los ejes del DSM-IV, incluido el GAF. Usamos métodos estadísticos descriptivos y univariantes para explorar las frecuencias de la muestra y las correlaciones a través de los tipos de TD.

Resultados.

La edad media de los pacientes era 55 años y la muestra tenía una puntuación media de GAF de 51 que indicaba baja funcionalidad; el 56,5% de los pacientes eran mujeres. Los tipos de TD más frecuentes eran persecutorio (48%), celotípico (11%), mixto (11%) y somático (5%), mientras que el 23% era del tipo no especificado (NOS). Los síntomas más frecuentes identificados fueron autorreferencia (40%), irritabilidad (30%), ánimo depresivo (20%) y agresividad (15%). Sufrían alucinaciones el 16% de los pacientes (el 6% táctiles; el 4% olfativas). Casi el 9% tenía antecedentes familiares de esquizofrenia (mayor en los del subtipo celotípico) y el 42% tenían otro diagnóstico coexistente del eje II (trastorno de personalidad, sobre todo, paranoide). La depresión era significativamente más frecuente en los tipos persecutorio y celotípico. Finalmente, el funcionamiento global era significativamente mejor en los tipos celotípicos y mixtos y peor en los tipos erotomaníaco y grandioso (p=0,008).

Conclusiones.

En ausencia de otros datos empíricos similares, este estudio limitado proporciona evidencias empíricas únicas de algunas correlaciones clínicas y de riesgo del TD y sus subtipos.
Asociación temporal entre inicio del consumo diario de tabaco y abuso de sustancias en la adolescencia y la morbilidad psiquiátrica
Authors: Ilomäki Risto , Riala Kaisa , Hakko Helinä , Lappalainen Jaakko , Ollinen Taru , Räsänen Pirkko , Timonen Markku ,   Grupo de Investigación Estudio 70
Published: May 2020

Objetivo.

La asociación entre el consumo de cigarrillos y los trastornos psiquiátricos está claramente establecida en adultos. Sin embargo, sólo un número limitado de estudios ha investigado si la edad de inicio del consumo diario de tabaco (TD) en adolescentes se asocia con enfermedades psiquiátricas y viceversa.

Métodos.

Se recogieron datos de 508 adolescentes ingresados en un hospital psiquiátrico. Se usó el modelo de riesgo proporcional de Cox para comparar la iniciación del TD en adolescentes con y sin abuso de sustancias (AS) y otros trastornos psiquiátricos.

Resultados.

Las tasas de TD eran altas en todas las categorías diagnósticas. Los chicos comenzaron a fumar con menos edad (media 12,4 años) que las chicas (13 años). Tanto los chicos como las chicas diagnosticados de trastornos de conducta oposicionista y desafiante (TCOD) y también las chicas con AS comenzaron a fumar habitualmente antes que las chicas sin estos trastornos. El TCOD fue previo a la iniciación del TD en chicos. Los AS, los trastornos psicóticos y depresivos (DEP) fueron secundarios al TD en ambos sexos.

Conclusiones.

El TD en la adolescencia está relacionado con el AS posterior. El TCOD se asocia con la iniciación posterior del TD en chicos. El lapso de tiempo entre la iniciación del tabaquismo y el TCOD es más corto en chicas. La diferencia de sexos desempeña un papel en la asociación de TD y DEP. La iniciación de TD en muy temprana edad debería alertar a los profesionales médicos del posible desarrollo posterior de psicopatologías, sobre todo, AS.
Enfermedad de Huntington: una revisión de las publicaciones sobre la prevalencia y el tratamiento de los fenomenós neuropsiquiátricos
Authors: Naarding P. , Kremer H.P.H. , Zitman F.G.
Published: May 2020

Se realizó una revisión de las publicaciones sobre la enfermedad de Huntington, incluidas las manifestaciones neurológicas clínicas, los avances recientes en los aspectos fisiopatológicos y los mecanismos genéticos y los trastornos psicopatológicos. Se puede concluir que la investigación sobre esto último es escasa, aunque la materia es pertinente a causa de la coincidencia de fenómenos psiquiátricos, neurológicos y genéticos, lo que puede llevar a conceptos nuevos en la comprensión de la función cerebral. Hasta ahora, los intentos de proporcionar una descriptión amplia y pragmática de los trastornos psicopatológicos de la enfermedad de Huntington han sido decepcionantes, debido probablemente a las limitaciones del sistema de clasificación del DSM en este trastorno. La investigación futura debe centrarse no sólo en este sistema de clasificación, sino también en el funcionamiento neuropsicológico, a causa de la naturaleza degenerativa de la enfermedad. Se deben realizar estudios sistematicos y controlados sobre el tratamiento de las anomalías psiquiátricas en la enfermedad de Huntington antes de que se pueda extraer alguna conclusión.
Asociación entre la gravedad de los síntomas esquizofrenicos y la retención de orina
Authors: Shiloh R. , Weizman A. , Dorfman-Etrog P. , Weizer N. , Munitz H.
Published: May 2020

Se presenta un caso en el que se produjo retención intensa de orina durante una exacerbatión psicótica aguda de esquizofrenia paranoide. La disfunción de la micción se manifesto durante el tratamiento continuo con dosis iguales de haloperidol, y se resolvió por completo con la remisión de los síntomas psicóticos. Era evidente una correlatión temporal clara entre el estado mental de la paciente, la puntuación de la Escala de Evaluatión Psiquiátrica Breve (BPRS) y el grado de retención de orina, que se evaluó midiendo cuantitativamente los residuos de orina diarios totales después de la micción. No pudimos relacionar la retención de orina con ningún trastorno médico general manifiesto o el tratamiento de haloperidol. Los datos presentados indican que la retención de orina en los pacientes esquizofrénicos podría ser el resultado final de diversos mecanismos relacionados con la psicosis.
Calidad de vida y costes de tratamiento en pacientes ambulatorios esquizofrénicos tratados con neurolépticos depot
Authors: Dernovsek M.Z. , Prevolnik Rupel V. , Rebolj M. , Tavcar R.
Published: May 2020

El propósito del estudio era 1) descubrir las influencias en la calidad de vida (CDV) de los pacientes ambulatorios crónicos con esquizofrenia, 2) calcular los años de vida ajustados según la calidad (AVAC), y 3) estimar los costes directos de un año de tratamiento. En una muestra del 20% (100 varones, 100 mujeres) de los pacientes ambulatorios esquizofrénicos de la Clínica Ambulatoria en Ljubljana, Eslovenia, que recibían neurolépticos depot, se recogieron los datos demográficos, clínicos y de tratamiento para el año 1996. Se utilizó la Escala de Krawiecka, la Escala de Evaluación Global (GAS), la Escala de Movimientos Involuntarios Anormales, la Escala de Evaluación para la Acatisia Inducida por los Medicamentos, la Escala de Evaluación para los Efectos Secundarios Extrapiramidales, la Escala de Calidad de Vida (QLS), la EQ-5D y los AVAC. Se utilizó regresión lineal multivariable con la puntuación de la QLS como variable dependiente. Los pacientes tenían 44 años de media y habían recibido tratamiento durante 14 años. La puntuación media de la GAS era 70. La GAS se relacionaba positivamente con la puntuación de la QLS, mientras que la puntuación de parkinsonismo estaba correlacionada inversamente con la QLS. Los pacientes pueden esperar vivir 10,20 más AVAC como media. La CDV en la escala EQ-5D era 0,73. Los costes directos del tratamiento anual ascendían a 216,216$ en precios de 1996. En pacientes crónicos bien ajustados con esquizofrenia, la CDV parece depender sobre todo de su rendimiento psicosocial y los efectos secundarios. Aunque infrecuentes, las nuevas hospitalizaciones explicaban la mitad de todos los gastos de tratamiento.
Disfunción dopaminérgica en el alcoholismo y la esquizofrenia: correlatos psicopatológicos y conductuales
Authors: Heinz A.
Published: May 2020

Se ha implicado a la disfunción de la neurotransmisión dopaminérgica central en la patogénesis de la esquizofrenia y además en la dependencia de drogas y alcohol. Diferentes drogas estimulan la liberación de la dopamina en el estriado ventral y refuerzan así el consumo. El aumento de la liberación subcortical de dopamina se ha asociado también con la patogénesis de los síntomas positivos en la esquizofrenia y puede estar conducido por una disfunción dopaminérgica prefrontal. Estos hallazgos aparentemente heterogéneos se pueden explicar por investigaciones recientes en primates no humanos. Según estos estudios, la anticipación de la recompensa pero no el consumo anticipado de la recompensa se acompaña de una liberación fásica de dopamina en el estriado y la corteza prefrontal. En el estriado, la liberación fásica de dopamina afecta ante todo a la motivación, la activación psicomotriz y el anhelo de la recompensa, mientras que en la corteza prefrontal, la estimulación dopaminérgica está implicada en la activación de la memoria operativa y la anticipación de la recompensa. En el alcoholismo, estímulos anteriormente neutrales que se han asociado con la ingesta de alcohol se pueden convertir en claves condicionadas que activen la liberación fásica de dopamina y el anhelo de la recompensa. En la esquizofrenia, la activación inducida por estrés o caótica de la liberación de dopamina puede atribuir saliencia de incentivo a estímulos por lo demás irrelevantes y, así, estar implicada en la patogénesis del estado de ánimo delirante y otros síntomas positivos. Los estudios en humanos y primates no humanos ponen de relieve el papel de la neurotransmisión dopaminérgica en la anticipación de la recompensa y su disfunción en diferentes enfermedades neuropsiquiátricas.
La ganancia secundaria afecta a la evolución de la terapia: comprensión insuficiente de un área
Authors: van Egmond J. , Kummeling I.
Published: May 2020

Antecedentes:

Un estudio para determinar si la expectativa de ganancia secundaria de los pacientes ambulatorios psiquiátricos se asociaba con la evolución de la terapia.

Métodos:

El estudio se realizó en un departamento ambulatorio psiquiátrico holandés. Nuestra investigación se propuso explorar la expectativa de obtener ganancia secundaria preguntando directamente al paciente y al profesional clínico vía cuestionarios si el paciente anticipaba obtener “beneficios” específicos de estar en terapia.

Resultados:

De 166 pacientes, 70 (el 42,2%) comunicaron esperar ganancia secundaria mientras estuvieran en terapia. Encontramos una relación significativa entre la expectativa de ganancia secundaria y la evolución del tratamiento. Los pacientes con expectativas de ganancia secundaria eran significativamente más propensos a una mala evolución de la terapia. Sólo en 9 de los 147 casos (6%) los pacientes expresaron explícitamente sus expectativas de ganancia secundaria a un psiquiatra. Además, las expectativas de ganancia secundaria no parecían estar relacionadas con los diagnósticos del Eje I y el Eje II.

Discusión:

La ganancia secundaria parecía ser un “motivo encubierto” para recibir terapia: los pacientes no expresaban explícitamente sus expectativas de ganancia secundaria al psiquiatra. Este aspecto de los motivos encubiertos es particularmente pertinente al hecho de que las expectativas de ganancia secundaria parecían afectar a los resultados de la terapia.
Litio: envenenamientos y prevención del suicidio
Authors: Montagnon F. , Saïd S. , Lepine J. P.
Published: May 2020

Este estudio se refiere a 81 casos de envenenamiento por litio y muestra que las intoxicaciones deliberadas son prevalentes durante los 3 primeros años del tratamiento de litio, así como en los casos con antecedentes de intento de suicidio. En general, las intoxicaciones terapéuticas se podrían evitar por educación con respecto a la higiene y la dieta y un control cuidadoso en los casos de enfermedades intercurrentes.
Pertinencia clínica de la terapia electroconvulsiva (TEC) en adolescentes con trastorno grave del estado de ánimo: datos de un estudio de seguimiento
Authors: Taieb O. , Flament M.-F. , Chevret S. , Jeammet P. , Allilaire J.-F. , Mazet P. , Cohen D.
Published: May 2020

Dado el conocimiento limitado sobre la evolución a largo plazo de los adolescentes que reciben terapia electroconvulsiva (TEC), el estudio pretendía seguir a adolescentes tratados con TEC por trastorno grave del estado de ánimo. Once sujetos tratados durante la adolescencia con TEC bilateral por depresión psicótica (n = 6) o manía (n = 5), y diez controles psiquiátricos emparejados en cuanto al sexo, la edad, el nivel educativo y el diagnóstico clínico, realizaron al menos 1 año después del tratamiento una evaluación clínica y social. La duración media entre el momento del episodio índice y el momento de la evaluación de seguimiento fue 5,2 años (intervalo: 2-9 años). En el seguimiento: 1) todos los pacientes excepto dos en el grupo de control recibieron un diagnóstico de trastorno bipolar. 2) Quince pacientes habían tenido más de un episodio de trastorno del estado de ánimo. 3) Los dos grupos no diferían en funcionamiento social ni rendimiento escolar. 4) El efecto en el rendimiento escolar se relacionaba con la gravedad del trastorno del estado de ánimo más bien que con el tratamiento de TEC. Los resultados indican que los adolescentes a los que se da TEC para trastorno bipolar, depresivo o maníaco, no difieren de controles cuidadosamente emparejados en el funcionamiento escolar y social posterior.
Comprobación de los perfiles clínicos que relacionan el género y los síntomas depresivos entre adolescentes por el Inventario de Depresión II de Beck
Authors: Coelho R. , Martins A. , Barros H.
Published: May 2020

Propósito:

Los trastornos depresivos (TD) en la adolescencia se diagnostican a menudo erróneamente y no se reconocen lo suficiente. Un problema clínico importante se refiere a la elevada tasa de comorbilidad con otros trastornos, a saber, el abuso de sustancias. El propósito de este estudio era evaluar el poder discriminatorio del Inventario de Depresión II de Beck (BDI-II) para caracterizar las variables sociodemográficas relacionadas con los TTDD en la adolescencia. Métodos : Se administró una versión portuguesa del BDI-II y un cuestionario sociodemográfico a 775 adolescentes portugueses (312 varones, 463 mujeres; edad media: 16,9 años); ochenta y tres adolescentes realizaron una entrevista clínica según los criterios del DSM-IV.

Resultados:

La puntuación total media de la versión portuguesa del BDI-II (BDI-II-P) fue 10,31 (desviación típica: 8,4), comunicando las mujeres más síntomas depresivos que los varones (P < 0,001). El bajo logro académico, las perturbaciones de sueño y, el consumo de alcohol se asociaron uniformemente con los síntomas depresivos para ambos géneros. El consumo más alto de tabaco se asoció significativamente con los síntomas depresivos en las mujeres. Los factores familiares no parecían asociarse con los síntomas depresivos en los varones. Sin embargo, una frecuencia más alta de hermanos, tener los padres separados así como una percepción más extrema del estilo educativo de la madre se asociaban uniformemente con los síntomas depresivos en las mujeres.

Conclusión :

El BDI-II-P mostró poder discriminatorio para caracterizar las variables sociodemográficas relacionadas con los TTDD, especialmente en las mujeres adolescentes.
Coexistencia de los síndromes de Capgras y Frégoli en un solo paciente. Hallazgos clínicos, de neuroimagen y neuropsicológicos
Authors: Lykouras L. , Typaldou M. , Gournellis R. , Vaslamatzis G. , Christodoulou G.-N.
Published: May 2020

Los “Síndromes de identificación errónea delirante (SIED)” incluyen cuatro subtipos básicos: el síndrome de Capgras, el síndrome de Frégoli, el síndrome de intermetamorfosis y el síndrome de los dobles subjetivos [1].

El síndrome de Frégoli es menos frecuente que el de Capgras. Menos frecuente aún es su coexistencia. Comunicamos un caso presentando los hallazgos de neuroimagen y las pruebas neuropsicológicas.

Una mujer nulípara de 36 años fue derivada al Departamento ambulatorio del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Atenas en el Hospital Eginition con ansiedad e insomnio. Aunque ésta era su primera derivación a un psiquiatra, tenía ya antecedentes de esquizofrenia paranoide desde hacía 3 años. Durante la entrevista estaba inquieta y recelosa, mostrando embotamiento afectivo y habla deficiente. Informó de alucinaciones auditivas de la voz de su padre dándole ordenes e insultándola.
La significación del afrontamiento como variable terapéutica para el desenlace clínico de la terapia psicológica en la esquizofrenia
Authors: Andres Karl , Pfammatter Mario , Fries Alexander , Brenner Hans Dieter
Published: May 2020

Aunque hay en la actualidad datos convincentes que confirman la eficacia de las terapias psicológicas en la esquizofrenia, los procesos terapéuticos que activan se desconocen en gran medida. Para aplicarlas de manera efectiva en la práctica clínica, la identificación de estos procesos es esencial. En un estudio controlado, se examinó la eficacia de un enfoque de terapia orientado al afrontamiento para los pacientes de esquizofrenia. Además, el estudio pretendía establecer hipótesis preliminares sobre los factores relevantes terapéuticamente. Se encontraron efectos del tratamiento en la importancia de las manifestaciones psicopatológicas, el grado de conocimiento del trastorno y el nivel de funcionamiento social. Además, el dominio de los pacientes de estrategias de afrontamiento activas centradas en el problema inmediatamente después de la conclusión de la terapia predecía mejor una evolución psicopatológica y social más favorable medida 12 y 18 meses después de ese momento. Los hallazgos subrayan la relevancia clínica de estilos de afrontamiento específicos y corroboran la conveniencia de centrarse en aspectos de la conducta de afrontamiento en las intervenciones psicológicas para los pacientes de esquizofrenia.
Predicción de la presencia e intensidad del trastorno por estrés postraumático en víctimas de un ataque con bomba 32 meses después
Authors: Jehel Louis , Paterniti Sabrina , Brunet Alain , Duchet Clara , Guelfi Julien Daniel
Published: May 2020

Introducción

Nuestro objetivo era identificar los factores que predicen la presencia y la gravedad del trastorno por estrés postraumático (TEPT) después de un ataque terrorista.

Población

Evaluamos a 32 víctimas de un ataque con bomba en el metro de París en diciembre de 1996 a los 6 y a los 32 meses.

Métodos

Se utilizaron las características sociodemográficas, los datos clínicos y las lesiones físicas para predecir la presencia y la gravedad del TEPT en 32 víctimas. Se usó la Entrevista del Trastorno por Estrés Postraumático (PTSD-I) de Watson y la Escala del Impacto del Acontecimiento (IES) de Horowitz para evaluar la presencia y la gravedad del TEPT, respectivamente.

Resultados

El 39% de los participates cumplía los criterios de TEPT a los 6 meses y el 25% lo tenía todavía a los 32 meses. Las mujeres tenían TEPT 32 meses después del ataque con bomba con más frecuencia que los hombres. El empleo predecía la gravedad del trastorno a los 32 meses. Las puntuaciones del TEPT evaluado por el PTSD-I a los 6 meses se asociaban significativa y positivamente con las puntuaciones de la IES en el seguimiento a los 32 meses (r = 0,55, P = 0,004). El uso de medicamentos psicotropos antes del ataque con bomba predecía significativamente la presencia y la gravedad del TEPT a los 6 y a los 32 meses. En un modelo de regresión lineal, las lesiones físicas, la situación laboral y el uso de medicamentos psicotropos antes del ataque con bomba fueron predictores independientes de la gravedad del TEPT a los 32 meses.

Conclusiones

La exposición al ataque con bomba se tradujo en TEPT persistente en una proporción significativa de víctimas; las lesiones físicas, el uso de medicamentos psicotropos antes del ataque terrorista y la puntuación del TEPT unos meses después del ataque con bomba predecían la gravedad a los 32 meses.
¿Se explican las relaciones terapéuticas en psiquiatría por los síntomas de los pacientes? Factores que influyen en las evaluaciones de los pacientes
Authors: McCabe R. , Priebe S.
Published: May 2020

Objetivo

Investigar la relación terapéutica y cómo influyen en ella los factores sociodemográficos y clínicos.

Método

Este estudio analizó las autoevaluaciones de la relación terapéutica en 90 pacientes de primera admisión, 72 pacientes hospitalizados a largo plazo y 41 pacientes ambulatorios con esquizofrenia, junto con 249 pacientes alcohólicos y 42 depresivos hospitalizados, y su asociación con variables sociodemográficas y clínicas. En todos los pacientes, la relación terapéutica se evaluó utilizando una escala simple basada en tres elementos.

Resultados

La relación terapéutica difería significativamente a través de los grupos. La evaluaron más positivamente los pacientes alcohólicos y menos positivamente los pacientes con esquizofrenia hospitalizados a largo plazo. El aumento de manifestaciones psicopatológicas evaluadas por observador se asociaba significativamente con una relación terapéutica peor en todos los grupos, excepto los pacientes de esquizofrenia hospitalizados. En este grupo, el aumento de los síntomas autoevaluados se asoció con una relación peor. En los análisis de regresión múltiple, el 3-28% de la varianza de la relación se explicaba por las manifestaciones psicopatológicas.

Conclusiones

Las evaluaciones de los pacientes de la relación terapéutica se explicaban en parte por las manifestaciones psicopatológicas, dejando la mayor parte de la varianza para que la expliquen otros factores que las características sociodemográficas y clínicas.
Diferencias clínicas relacionadas con el género en el trastorno Obsesivo-Compulsivo
Authors: Bogetto F. , Venturello S. , Albert U. , Maina G. , Ravizza L.
Published: May 2020

El propósito del presente estudio era investigar las diferencias de rasgos clínicos relacionadas con el género en una muestra de pacientes obsesivo-compulsivos (OCD). Se admitió a 160 pacientes ambulatorios con un diagnóstico principal de trastorno obsesivo-compulsivo (DSM-IV, Y-BOCS = 16). Se los evaluó con una entrevista semiestructurada que cubría las áreas siguientes: datos sociodemográficos, diagnósticos del Eje I (DSM-IV), rasgos clínicos del OCD (edad en el comienzo de los síntomas OC y el trastorno OC, tipo de comienzo, acontecimientos vitales y tipo de curso). Para el análisis estadístico, la muestra se subdividió en dos grupos según el género. Encontramos una edad anterior en el comienzo de los síntomas OC y el trastorno OC en los varones; en este grupo de pacientes se observó también un comienzo insidioso y un curso crónico de la enfermedad. Las mujeres mostraban con más frecuencia un comienzo agudo del OCD y un curso episódico de la enfermedad; comunicaban también con más frecuencia un acontecimiento cargado de estrés en el año que precedía al comienzo del OCD. Entre los varones, era significativamente más común una historia de trastornos de ansiedad con comienzo anterior al OCD y episodios hipomaníacos que se producían después del comienzo de éste, mientras que las mujeres mostraban con más frecuencia una historia de trastornos de la conducta alimentaria. Encontramos tres rasgos del OCD relacionados con el género: los varones muestran una edad anterior en el comienzo, con un impacto más bajo de acontecimientos precipitantes en la provocación del trastorno; el OCD parece ocurrir en una proporción relativamenté alta de varones que tienen ya fobias o trastornos de tics, y la enfermedad tiene curso crónico en un número mayor de varones en comparación con las mujeres.
Tratamiento combinado de clozapina y litio para la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo
Authors: Moldavsky M. , Stein D. , Benatov R. , Sirota P. , Elizur A. , Matzner Y. , Weizman A.
Published: May 2020

Tres adolescentes y dos pacientes adultos que sufrían psicosis crónicas con excitación (esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo) resistentes a los neurolépticos tradicionales y a la clozapina recibieron tratamiento con una combinación de clozapina y litio. La mejoría se evaluó con la Escala de Síntomas Positivos y Negativos, la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve y las Impresiones Clínicas Globales, administradas antes y durante el tratamiento combinado de clozapina y litio. Todos los pacientes demostraron una mejoría significativa con esta combinación. No se produjo agranulocitosis, síndrome neuroléptico maligno u otros efectos adversos significativos clínicamente.
Vulnerabilidad genética al abuso de drogas
Authors: Duaux E. , Krebs M.O. , Loo H. , Poirier M.F.
Published: May 2020

La adicción a diversas sustancias, incluidas las drogas y el alcohol, se origina probablemente en una combinación de factores ambientales y genéticos. Varios estudios familiares, de adopción y de gemelos apoyan la vulnerabilidad genética a la adicción a las drogas. Sin embargo, como ocurre en otros trastornos mentales, la vulnerabilidad genética a la adicción a las drogas parece compleja: estos trastornos no siguen las reglas de la herencia mendeliana. En su lugar, influyen probablemente en ellos múltiples genes de susceptibilidad, cada uno de los cuales contribuye al trastorno. Cuantos más genes son necesarios para un trastorno, más difÍcil es detectar cualquiera de ellos. El papel de los factores ambientales aumenta esta dificultad. Los estudios de asociación que han utilizado el enfoque del gen candidato pueden identificar genes de susceptibilidad para el abuso de drogas con el apoyo de la hipótesis patofisiológica de la enfermedad. Esta revisión se centrará en los estudios clÍnicos y de genética molecular en el abuso de drogas.
Genética de la abstinencia del alcohol
Authors: G.Schmidt L , Sander T.
Published: May 2020

La abstinencia del alcohol es un síndrome clínica y etiológicamente heterogéneo causado por una interacción compleja de factores ambientales (por ejemplo, la cantidad de etanol) y genéticos. Se considera que múltiples genes están implicados en diversos componentes del síndrome, contribu-yendo cada uno de ellos sólo de manera modesta a la abstinencia. Se revisan los estudios de asociación que han utilizado genes candidatos de los sistemas de dopamina, serotonina, gabaérgico y opioidérgico y se analizan las limitaciones metodológicas.
Evaluación por el observador frente a autoevaluación en la valoración de los pacientes deprimidos
Authors: Möller H.J.
Published: May 2020

Una panorámica de las publicaciones sobre escalas de evaluación revela que el clínico tiene actualmente muchas escalas de evaluación validadas entre las que escoger para evaluar el trastorno de su paciente. En términos generales, las escalas de evaluación por el observador son los instrumentos que se deben utilizar como criterio de evolución principal en los trastornos depresivos, tanto en la práctica general como en los ensayos relacionados con fármacos. Sin embargo, las escalas de autoevaluación pueden proporcionar información adicional importante para la valoración de la terapia. También proporcionan una medida de la percepción del paciente de su propia enfermedad y recuperación, que no es posible obtener con las evaluaciones realizadas por el observador. Las escalas de autoevaluación están diseñadas para uso frecuente y para ser sensibles a los cambios producidos por la terapia y su curso temporal. Las evaluaciones realizadas por el observador pueden mostrar también sensibilidad al cambio, y salen bien paradas al compararlas con las medidas de autoevaluación.

El enfoque multimétodo, que incluye tanto escalas de evaluación por el observador como de autoevaluación y cubre diferentes dominios, como los síntomas psicopatológicos, el funcionamiento social, etc., es el método preferido para evaluar a los pacientes. Utilizando este enfoque, los clínicos pueden construir perfiles completos de las enfermedades de sus pacientes y hacer evaluaciones completas de la eficacia del tratamiento y su vuelta al funcionamiento social normal.
Coerción y restricciones en el tratamiento hospitalario psiquiátrico
Authors: Kaltiala-Heino R. , Korkeila J. , Tuohimäki C. , Tuori T. , Lehtinen V.
Published: May 2020

El propósito de este estudio es averiguar hasta qué punto se utilizan la coerción y las restricciones en el tratamiento hospitalario psiquiátrico y con qué características del paciente se asocia el uso de la coerción. Con este fin, se valoraron mediante revisión retrospectiva de gráficos los registros hospitalarios de 1.543 admisiones (muestras de admisión de seis meses) en las clínicas psiquiátricas en tres ciudades universitarias finlandesas. Las clínicas estudiadas proporcionan todo el tratamiento hospitalario psiquiátrico para la población en edad laboral en sus áreas de captación. El uso de la coerción y las restricciones se registró en una forma estructurada. Se aplicó coerción y restricciones al 32% de los pacientes. Se utilizaron restricciones mecánicas en el 10% de los pacientes, y medicación forzada en el 8%. Comparado con las estadísticas internacionales, las cifras en el estudio actual son altas.
Diferencias sexuales en las tasas de contacto y utilización de los servicios psiquiátricos. Un estudio de seguimiento de tres años en el norte de Finlandia
Authors: Saarento O. , Räsänen S. , Nieminen P. , Hakko H. , Isohanni M.
Published: May 2020

Se estudiaron las diferencias sexuales en el uso de los servicios psiquiátricos en el Hospital Central de la Universidad de Oulu en Finlandia durante un seguimiento de tres años. Se utilizó una cohorte de incidencia tratada de un año de nuevos pacientes. La cohorte total incluía 537 pacientes (46,7% eran varones). La tasa de incidencia anual era 6,7 por 1.000 miembros de la población adulta tanto para los varones como para las mujeres. Comparados con las mujeres, los varones eran más jóvenes y más a menudo carecían de empleo, no estaban casados y vivían solos o con sus padres, y no tenían con tanta frecuencia un piso propio. Los varones predominaban entre las psicosis orgánicas, los trastornos de la personalidad y las dependencias, y las mujeres entre los trastornos neuróticos. Los varones habían tenido más a menudo atención hospitalaria previa y atención hospitalaria en el contacto índice, y tenían más admisiones, admisiones forzosas y contactos ambulatorios de urgencia que las mujeres. Sin embargo, no hubo diferencias sexuales en el uso de contactos ambulatorios planeados, en la duración de la atención hospitalaria y en el consumo total de atención psiquiátrica. El género masculino era un predictor independiente de las admisiones hospitalarias.
Curso anual del primer episodio de depresión frente a episodios múltiples de depresión. Un estudio naturalista polaco
Authors: Rybakowskia Janusz K. , Nawackab Dorota , Kiejna Andrzej
Published: May 2020

Propósito.

El propósito del estudio era comparar el curso clínico y los resultados del tratamiento de la depresión que se producia como primer episodio depresivo, segundo episodio depresivo, o tercer o posteriores episodios depresivos. El estudio era una observacion prospectiva naturalista de 1 año realizada por psiquiatras polacos.

Métodos.

Se comparó 179 pacientes con primer episodio depresivo (grupo I), 170 pacientes con segundo episodio (grupo II) y 183 pacientes con tercer o posteriores episodios de depresión (grupo III). La principal variable analizada era la remisión, definida como la pun- tuación de ≤7 puntos en la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton de 17 elementos (HDRS), después de 6 y 12 meses de observación.

Resultados.

Los grupos de pacientes estudiados no diferían inicialmente en cuanto a la edad, la proporción de géneros y la intensidad de la depresión. Los porcentajes de remisión después de 6 meses de observación en los grupos I-III fueron: 49%, 41% y 32%, y después de 12 meses: 69%, 60% y 50%, respectivamente.

Conclusiones.

Los resultados obtenidos indican que el curso de los episodios depresivos posteriores es menos favorable co con el primer episodio. Los porcentajes de remisión obtenidos en los grupos individuals estudiados pueden tener implicaciones con respecto a la duración del tratamiento farmacológico del episodio depresivo.
Identificación de los síntomas somáticos y de ansiedad que contribuyen a la detección de la depresión en la atención primaria
Authors: Barkowa Katrin , Heuna T. Reinhard , Üstÿnb T. Bedirhan , Berger Mathias , Bermejo Isaac , Gaebeld Wolfgang , Hárter Martin , Schneider Frank , Stieglitz Rolf-Dieter , Maier Wolfgang
Published: May 2020

A menudo, se hace caso omiso de los smtomas somáticos y los síntomas de ansiedad en la detección de la depresión en atencion primaria. La presente investigacion examinó en qué medida los síntomas somáticos y de ansiedad registrados en la Entrevista Diagnostica Internacional Compuesta-Version de Atención Primaria (CIDI-PHC) pueden mejorar la detección de la depresión comparado con el Cuestionario de Salud General, versión de 12 elementos, solo. Se utilizaron datos del estudio de la Organización Mundial de la Salud sobre Problemas Psicológicos en Atención Sanitaria General. La muestra de estudio constaba de las personas que acudieron a los servicios de atención primaria de 15 centros de todo el mundo y se sometieron a un examen psiquiátrico con la CIDI-PHC. Los smtomas somáticos sin explicación médica (dolor de espalda, sensaciones de pesadez/ligereza en partes del cuerpo, períodos de debilidad corporal, crisis/convulsiones, cansancio permanente, agotamiento después de un esfuerzo mínimo) y -en menor medidasíntomas de ansiedad diversos (p. ej., sentimientos de ansiedad/nerviosismo, sentimientos de tensión, dificultades para relajarse) contribuyeron significativamente a la detección de la depresión en un análisis de regresión logística. Los resultados confirman la observación de que, en la atención primaria, los síntomas somáticos desempefian un papel importante en la manifestacion de los trastornos depresivos. Los elementos investigados aquí podrían resultar beneficiosos para que futuros instrumentos de deteccion selectiva de la depresivos en la atención primaria.
La Validez de la Entrevista Neuropsiquiátrica Intemacional Reducida (MINI) según la SCID-P y su fiabilidad
Authors: Sheehan D. V. , Lecrubier Y. , Harnett Sheehan K. , Janavs J. , Weiller E. , Keskiner A. , Schinka J. , Knapp E. , Sheehan M. F. , Dunbar G. C.
Published: May 2020

La Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional Reducida (MINI) es una entrevista diagnóstica estructurada breve, desarrollada en formatos clínicos (MINI-CR) y autoevaluados (MINI-PR), para 17 trastomos psiquiátricos del eje I del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM) III-R. Este estudio, que investiga la validez de la MINI en relación con la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM III-R - Pacientes (SCID-P), se realizó conjuntamente con un estudio similar, que investigaba la validez de la MINI en relación con la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI) para la Gasificatión Estadística International de las Enfermedades (CIE) 10. Ambos estudios examinaron también la fiabilidad interevaluador y test-retest de la MINI. Trescientos setenta sujetos (330 en Florida y 40 en París) participaron en la validatión de la MINI frente a la SCID- P. Trescientos ocho de ellos tenían al menos un trastorno psiquiátrico y 62 eran controles adultos no pacientes. Ochenta de los sujetos (40 en Florida y 40 en París) participaron tambien en el estudio paralelo de la validez de la MINI frente a la CIDI. Los 330 sujetos de Florida realizaron primero la versión autoevaluada de la MINI. La MINI-CR se administró a todos los sujetos (después de la MINI-PR en el caso de los sujetos de Florida), seguida por la SCID-P. La MINI-CR fue evaluada por dos entrevistadores para 42 sujetos en Florida y 42 en París (prueba de fiabilidad interevaluador) y fue administrada de nuevo por un tercer entrevistador a ciegas uno o dos días después de la evaluatión inicial (prueba de fiabilidad test-retest). En conjunto, los resultados apoyaron la validez y la fiabilidad de la MINI. Además, la administratión de la MINI-CR llevó la mitad de tiempo que la administratión de las secciones correspondientes de la SCID-P. Se debate la aplicación de entrevistas estructuradas breves en entornos clínicos y de investigación.