Spinal epidural empyema in a cat with neurological, laboratorial and imaging findings similar to spinal canal lymphoma
Authors: Schwab Marcelo , Ferrarin Denis Antonio , Wrzesinski Mathias Reginatto , Rauber Júlia da Silva , Chaves Julya Nathalya Felix , Silva Tanara Raquel de Oliveira , Flores Mariana Martins , Mazzanti Alexandre 
Published: December 2024

O empiema epidural espinhal (EEE) é uma doença rara em gatos que tem sido descrita como causa de mielopatia compressiva grave. Caracteriza-se pelo acúmulo de exsudato purulento na forma de abscesso no espaço epidural. Os sinais neurológicos variam de hiperestesia espinhal a paraplegia rapidamente progressiva e podem estar associados a sinais sistêmicos. O linfoma espinhal é a neoplasia mais comum que acomete o sistema nervoso central de gatos e pode mimetizar diversas neoplasias e doenças não neoplásicas, como a EEE. O objetivo deste estudo é relatar um caso de SEE em um gato e destacar as semelhanças nos achados neurológicos, laboratoriais e de imagem entre esta doença e o linfoma espinhal. Um gato mestiço de 8 meses de idade, castrado, apresentou paraplegia aguda não progressiva. Ao exame neurológico, o paciente estava paraplégico, sem nocicepção, reflexos espinhais normais, tônus muscular aumentado nos membros pélvicos, ausência de reflexo cutâneo do tronco e hiperestesia espinhal entre T13-L1, demonstrando lesão no segmento medular T3-L3. Os diagnósticos diferenciais incluíram trauma agudo da medula espinhal, neoplasia (linfoma) e doenças infecciosas. O hemograma mostrou linfocitose (8062/μL); os exames bioquímicos foram normais. Os testes de anticorpos contra os antígenos do vírus da imunodeficiência felina (FIV) e do vírus da leucemia felina (FeLV) foram negativos. Radiografia simples, ultrassonografia abdominal e achados de líquido cefalorraquidiano também foram normais. A mielografia mostrou compressão medular extradural dorsolateral esquerda de T12 a L1. Com base nesses achados, o diagnóstico presuntivo foi de linfoma espinhal e foi iniciada quimioterapia. Após dois dias, o animal começou a apresentar hiporexia, adipsia, vômitos e diarreia, além de aumento do volume subcutâneo na região toracolombar. A antibioticoterapia foi iniciada; no entanto, o paciente morreu. A necropsia revelou um abscesso no espaço extradural dorsolateral esquerdo em T12-T13 e T13-L1. As culturas bacterianas revelaram a presença de Neisseria spp. que era resistente a vários antibióticos. Com base nesses achados, o animal foi diagnosticado com EEE. Este relato de caso tem como objetivo informar os médicos veterinários sobre o diagnóstico de SEE. SEE é uma condição rara em gatos em comparação com o linfoma espinhal; no entanto, sua apresentação é semelhante. Mesmo em exames de imagem, como a ressonância magnética, não é possível diferenciar essas duas condições. A evolução dos sinais clínicos dificultou o diagnóstico do presente caso por ser agudo e não progressivo. Todos os casos de EEE relatados na literatura foram progressivos, agudos ou crônicos. Embora o teste para FeLV tenha sido negativo, apenas 56% dos gatos com linfoma espinhal testam positivo para este vírus. Os sinais clínicos relatados pelo proprietário após o início da quimioterapia podem estar relacionados a efeitos adversos, como imunossupressão, o que levou ao agravamento do quadro, culminando com o aparecimento de um abscesso subcutâneo. Posteriormente, houve suspeita de SEE; no entanto, a descompressão cirúrgica não foi realizada, pois o animal veio a falecer logo em seguida. Os autores deste relato reforçam a necessidade de um diagnóstico definitivo e não presuntivo de linfoma espinhal para iniciar a quimioterapia, pois mimetiza diferentes neoplasias e doenças não neoplásicas, como o EEE. A remoção cirúrgica da massa compressiva na medula espinhal e análises histopatológicas são necessárias. Os autores deste relato reforçam a necessidade de um diagnóstico definitivo e não presuntivo de linfoma espinhal para iniciar a quimioterapia, pois mimetiza diferentes neoplasias e doenças não neoplásicas, como o EEE. A remoção cirúrgica da massa compressiva na medula espinhal e análises histopatológicas são necessárias. Os autores deste relato reforçam a necessidade de um diagnóstico definitivo e não presuntivo de linfoma espinhal para iniciar a quimioterapia, pois mimetiza diferentes neoplasias e doenças não neoplásicas, como o EEE. A remoção cirúrgica da massa compressiva na medula espinhal e análises histopatológicas são necessárias