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Escolha do braço como sítio de implantação do cateter venoso central de longa permanência em crianças: experiência do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital do Câncer Hospital do Câncer I - INCA - Rio de Janeiro
Authors: Gonçalves Alberto Ribeiro , Mariño Carlos Humberto Vicuña , Carvalho Ricardo Vianna de , Van Wilpe Renato , Coelho Simone de Oliveira , Gutierrez Francisca Norma Albuquerque , Finóquio Rosângela , Schimer Marcelo
Published: June 2021

Objetivo: relatar nossa experiência com a colocação e o uso do cateter venoso central de longa permanência (CVCLP), implantado através das veias do braço. Pacientes e Métodos: trata-se de um trabalho retrospectivo em que foram analisados 586 cateteres implantados em crianças com câncer, de janeiro de 1995 a dezembro de 1999, no HC I - INCA. Resultados: dos 586 CVCLP implantados em crianças com câncer, 91,5% foram inseridos através das veias do braço (536), 45 (8%) implantados no tórax e 5 (1%) em outros sítios. As veias de escolha para o implante do cateter no braço foram as braquiais. Os resultados em relação às complicações (infecção, obstrução, exteriorização do anel fixador, ruptura do cateter, migração, entre outras), foram similares àqueles da literatura quando implantados no tórax. Conclusão: recomendamos a colocação do cateter no braço como primeira opção para colocação de cateteres venosos centrais de longa permanência para crianças com câncer, uma vez que mostrouse mais seguro, confortável, esteticamente mais tolerável e permitiu maior mobilidade aos pacientes, quando em uso do cateter do que os implantados no tórax. Implicação clínica: propomos a opção da colocação do CVCLP no braço como a primeira escolha por acharmos ser mais segura, mais confortável e eficiente, do que os implantados no tórax, para as crianças com câncer, que necessitem de um acesso venoso por tempo prolongado.
A contribuição dos genes BRCA na predisposição hereditária ao câncer de mama
Authors: Amendola Luis Cláudio Belo , Vieira Roberto
Published: June 2021

Aproximadamente 20% dos casos de câncer de mama familiar estão associados a um dos genes de susceptibilidade hereditária para câncer de mama e ovário, BRCA1 e BRCA2. Recentes trabalhos têm demonstrado o mecanismo de ação destes genes com funções estabelecidas na manutenção da integridade do genoma e no controle da recombinação homóloga. A história familiar, a bilateralidade, o acometimento precoce e achados histopatológicos específicos são fatores sugestivos da presença de mutações nestes genes Esta revisão sumariza alguns destes conhecimentos, na tentativa de colocá-los no contexto atual das funções destes genes.
Recursos fisioterapêuticos no controle da dor oncológica: revisão da literatura
Authors: Sampaio Luciana Ribeiro , Moura Cristiane Victor de , Resende Marcos Antônio de
Published: June 2021

O tratamento não farmacológico da dor do câncer ainda é pouco explorado e utilizado na área da saúde. A falta de maior fundamentação científica para a utilização dos recursos fisioterapêuticos, e mesmo o desconhecimento da existência desses recursos dificulta sua implementação como instrumento para o tratamento da dor oncológica. Entretanto, esses recursos não invasivos podem, em muito, beneficiar os pacientes que sofrem com a dor do câncer. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre o assunto, com o propósito de conhecer melhor alguns dos recursos fisioterapêuticos no controle da dor oncológica. Os recursos mais citados como coadjuvantes no controle desse tipo de dor são estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), termoterapia, crioterapia, massagem terapêutica e cinesioterapia, além da orientação específica aos pacientes, cuidadores e familiares. A associação dos recursos fisioterapêuticos com o tratamento farmacológico pode ser de grande valia para o paciente com dor oncológica. Essa associação pode ajudar na redução da medicação analgésica e, conseqüentemente, minimizar os efeitos colaterais causados pela medicação de longo prazo. No entanto, os resultados da revisão da literatura demonstraram que os estudos desenvolvidos, até agora, não oferecem evidências suficientes para recomendar ou rejeitar a utilização dos recursos citados para o controle da dor do paciente com câncer. Estudos mais controlados e metodologias adequadas são necessários para que a fisioterapia possa desenvolver sua prática baseada em evidência.
Tratamento de radiodermatite no cliente oncológico: subsídios para intervenções de enfermagem
Authors: Blecha Flávio Peixoto , Guedes Maria Teresa dos Santos
Published: June 2021

A Radioterapia é uma modalidade de tratamento local-regional, objetivando a cura, remissão, profilaxia ou paliação, sendo indicada de forma exclusiva ou associada (neoadjuvante, concomitante ou adjuvante) a tratamentos como quimioterapia e cirurgia. Uma das complicações decorrentes da radiação ionizante são as lesões de pele denominadas de radiodermatite que podem ser reações agudas ou tardias. Isto afeta a qualidade de vida do indivíduo com alteração da imagem corporal, auto-imagem, auto-estima, levando ao isolamento social. O papel do enfermeiro é importante na ação de prevenção e principalmente na intervenção sobre essas reações. Os objetivos deste estudo foram levantar o estado da arte, identificar os produtos e curativos empregados, e contribuir com as intervenções de enfermagem baseadas em evidências no tratamento da radiodermatite. Realizou-se uma revisão de literatura sistematizada sem metanálise, utilizando-se as bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed e Cinahl no período de 1993 a 2004. Os resultados identificados não demonstraram a freqüência de uso de um produto que pudesse ser recomendado na prática assistencial. A maioria dos produtos identificados não estão disponíveis no Brasil. Observouse que as principais publicações foram em revistas de enfermagem onde o enfermeiro coordenou ou era consultor da pesquisa. Esse estudo demonstrou uma lacuna no conhecimento e a necessidade de pesquisa clínica controlada sob investigação do enfermeiro como base fundamental no tratamento da radiodermatite.
A eficácia do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária masculina após prostatectomia
Authors: Kubagawa Livia Marie , Pellegrini José Renato Ferreira , Lima Vanessa Pereira de , Moreno Adriana Luciana
Published: June 2021

O câncer de próstata é a malignidade mais comumente detectada em homens em países industrializados e a prostatectomia radical é o método de tratamento mais eficaz para esse tipo de câncer. No entanto, essa operação causa algumas complicações, entre elas, a incontinência urinária. Este trabalho é uma revisão bibliográfica sobre a eficácia da atuação fisioterapêutica no tratamento da incontinência urinária em prostatectomizados. O mesmo aborda o câncer de próstata, bem como as suas formas de tratamento com destaque para a prostatectomia e suas possíveis complicações, enfatizando a incontinência urinária, sua fisiopatologia e o seu respectivo tratamento fisioterapêutico através da eletroestimulação, biofeedback, treinamento comportamental e exercícios para o assoalho pélvico. Todas as abordagens mencionadas foram comprovadas, pelos autores consultados, como eficazes para a diminuição dos sintomas urinários e obtenção mais rápida da continência urinária.
Fibronectina biliar no diagnóstico de estenoses biliares
Authors: Ornellas Laura Cotta , Nakao Frank Shigueo , Rohr Maria Rachel da Silveira , Leite-Mor Marilisa Moraes Barros , Parise Edison , Ferrari Angelo Paulo
Published: June 2021

Introdução: Ainda, não existe método ideal para o diagnóstico diferencial entre estenoses biliares malignas e benignas. Este estudo visa a comparar a concentração de fibronectina biliar nos pacientes com e sem estenose biliar maligna. Métodos: Durante a pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica (PCRE), foram coletadas amostras de bile de 50 pacientes com estenose biliar extra-hepática maligna (40), benigna (10) e de 10 doentes sem estenose biliar (grupo controle). A fibronectina total na bile foi determinada por ensaio imunoenzimático. A concentração sérica de bilirrubina direta, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase foi determinada nos pacientes com estenose biliar antes da PCRE. O diagnóstico final foi definido por cirurgia, biópsia ou acompanhamento clínico. Resultados: Os pacientes com neoplasia maligna eram significativamente mais idosos (p= 0,02) e apresentaram níveis mais elevados dos testes bioquímicos relacionados à colestase (p< 0,01). Não houve diferença significativa na concentração de fibronectina biliar entre os pacientes com estenose maligna (694,2 ± 823,5 ng/ml), benigna (828,9 ± 925ng/ml) e grupo controle (466,5 ± 621,5 ng/ml), ou entre os pacientes com (721,2 ± 836,6 ng/ml) e sem estenose (466,5 ± 621,5 ng/ml). Conclusões: As médias de idade e de resultados de exames laboratoriais relacionados à colestase foram mais elevadas nos pacientes com neoplasia maligna. A dosagem apenas da fibronectina total na bile não foi eficaz para diagnóstico diferencial das estenoses biliares.
Carcinoma de células escamosas bucal: uma revisão de literatura entre o perfil do paciente, estadiamento clínico e tratamento proposto
Authors: Brener Sylvie , Jeunon Franca Arenare , Barbosa Alvimar Afonso , Grandinetti Helenice de Andrade Marigo
Published: June 2021

O carcinoma de células escamosas (CEE) é uma neoplasia maligna, com origem no epitélio de revestimento da boca, sendo responsável por cerca de 95% das lesões malignas nesta região. No Brasil, a boca representa a quinta localização de maior incidência de câncer em homens e a sétima em mulheres. Este trabalho teve como objetivo analisar as variáveis: perfil (gênero, cor, idade, ocupação e escolaridade), fatores etiológicos (tabagismo, etilismo e exposição ao sol), com o estadiamento clínico (sistema TNM) e, conseqüentemente, o tratamento indicado. Foram incluídos 75 artigos. Verificou-se um predomínio das lesões na língua (32,7%), seguido pelo assoalho bucal (23,3%). A lesão foi predominantemente encontrada em feodermas, entre a 5ª e a 7ª décadas de vida. No momento do diagnóstico, a maioria dos pacientes se encontrava em estádio avançado da lesão (III ou IV). Os fatores mais associados ao desenvolvimento do CCE bucal foram: tabagismo, etilismo e radiação solar, considerando-se que estes podem complicar seu curso e prognóstico. Verificou-se que quanto maior o nível do estadiamento clínico, mais complexo foi o tratamento indicado.
Perfil da força de trabalho do INCA
Authors: Almeida Virginia Maria Leite de , Junqueira Alina Reis Alves , Oliveira Eliane dos Santos de
Published: June 2021

A análise do Perfil da Força de Trabalho do Instituto Nacional de Câncer, uma iniciativa da Coordenação de Recursos Humanos do INCA, tem como objetivo conhecer as características, a composição e a distribuição dessa força de trabalho, com vistas ao desenvolvimento de políticas de recursos humanos. Para tanto, foi realizado, nos períodos de 27/09 a 27/10/2004 e, posteriormente, entre 22/02 e 15/03/2005, um recadastramento funcional obrigatório dos servidores do Ministério da Saúde e dos funcionários contratados pela Fundação Ary Frauzino, que desenvolvem suas atividades na Instituição. A análise leva em conta informações sobre identificação pessoal, histórico escolar, grau de conhecimento sobre idiomas, produção científica acadêmica e profissional mais significativa, além de dados funcionais como: jornada e turno de trabalho, vínculo com a instituição, tempo de experiência profissional e de contribuição previdenciária. Dentre as características identificadas, verifica-se que as mulheres são a maioria (62,3%). Seguindo a atual tendência da área da saúde, os trabalhadores com vínculo público são mais idosos e a graduação concentra-se na área da saúde (72,7%).
Recidiva bioquímica em câncer de próstata: artigo de revisão
Authors: Fonseca Roberto Porto , Fernandes Junior Amândio Soares , Lima Volney Soares , Lima Stella Sala Soares , Castro Alexandre Fonseca de , Horta Henrique de Lins e , Favato Neto Bruno
Published: June 2021

O câncer de próstata é a segunda neoplasia mais freqüente em homens, e a utilização do PSA levou a um aumento no número de casos diagnosticados com doença clinicamente localizada. A recidiva bioquímica é a elevação dos níveis de PSA em pacientes submetidos a tratamento com finalidade curativa para a doença localizada, na ausência de sinais clínicos ou radiológicos de recidiva. Neste artigo revisa-se a recidiva bioquímica, ressaltando-se a sua definição, a história natural e a abordagem terapêutica dos pacientes a fim de individualizar a condução dos casos com base nas evidências disponíveis.
Câncer nas Ondas do Rádio
Authors: Jurberg Cláudia , Macchiute Bruno
Published: June 2021

Neste estudo, procurou-se identificar as rádios localizadas no Rio de Janeiro que são mais ouvidas entre as diferentes faixas etárias da sociedade. Posteriormente, analisaram-se 177 reportagens sobre câncer veiculadas em uma rádio de notícias 24 horas. Diante dos resultados encontrados, procurou-se traçar um panorama sobre o tema nesta rádio que, além de ter um dos maiores índices de credibilidade, também é líder de audiência durante vários horários ao longo de um dia. Este estudo vem se somar a outros, produzidos pelo Núcleo de Divulgação do Programa de Oncobiologia, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, acerca do que a população sabe em relação a uma das doenças que mais vítimas faz em nosso país: o câncer, segunda causa de mortalidade nas estatísticas brasileiras, e como se configura a comunicação em saúde na mídia brasileira (jornais e revistas), especialmente sobre a temática câncer.
O Impacto das Alterações Cromossômicas Adicionais em Resposta ao Mesilato de Imatinibe na Leucemia Mielóide Crônica
Authors: Otero Luize , Ornellas Maria Helena , Azevedo Alexandre Mello de , Dobbin Jane , Abdelhay Eliana , Bouzas Luiz Fernando , Fernandez Teresa de Souza
Published: June 2021

Imatinibe induz à resposta citogenética completa em cerca de 80% dos pacientes diagnosticados com leucemia mielóide crônica (LMC) em fase crônica (FC), e em 41% dos pacientes em 1ª FC após falha do tratamento com interferon-α. Alguns pacientes, entretanto, não respondem completamente. Em muitos estudos, a resistência à droga em pacientes tratados com imatinibe é correlacionada a alterações cromossômicas adquiridas durante o tratamento. No presente estudo, foram analisados 48 pacientes tratados com imatinibe após resistência ao interferon-_, com o objetivo de verificar o impacto das alterações cromossômicas adicionais ao Philadelphia (Ph), prévias à terapia com imatinibe. Alterações adicionais foram detectadas em 33,3% dos pacientes. Pacientes com somente o cromossomo Ph apresentaram melhor taxa de resposta citogenética e sobrevida global significativa maior quando comparados com os pacientes que apresentavam alterações cromossômicas adicionais antes do início da terapia com imatinibe. Assim, nesse grupo de pacientes, a escolha de outra conduta terapêutica, como o transplante de células tronco-hematopoéticas ou regime de combinação de drogas, pode ser indicada. O presente estudo indica a importância do duplo Ph antes do início da terapia com imatinibe. Todos os pacientes com esta alteração não responderam ao tratamento, sendo a mesma associada à resistência à droga. Este estudo sugere que a citogenética clássica permanece como uma ferramenta importante no monitoramento de pacientes portadores de LMC tratados com imatinibe.
Melanoma de Pênis Tratado Conservadoramente: Relato de Caso e Revisão da Literatura
Authors: Ornellas Antonio Augusto , Quirino Raul , Wisnescky Aristóteles , Rezende José Francisco , Faria Paulo Antonio Silvestre de
Published: June 2021

Melanomas do pênis são tumores malignos muito agressivos. Descrevemos o caso de um paciente com uma lesão confinada ao prepúcio e com linfonodos inguinais clinicamente negativos, tratados conservadoramente. O paciente submeteu-se à ressecção alargada da lesão para tratamento e diagnóstico. O tratamento das regiões inguinais em pacientes com melanoma de pênis permanece controvertido, uma vez que a incidência de doença metastática é significativamente mais baixa nos pacientes com estádios patológicos iniciais. Como nesse paciente o estádio patológico do melanoma de pênis era T2a (profundidade 1,9 mm, sem ulceração), decidimos usar linfocintigrafia pré-operatória, mapeamento intra-operatório dos linfonodos e biópsia do linfonodo sentinela para avaliar o comprometimento metastático inguinal. Cortes de congelação do linfonodo sentinela direito retirado foram negativos para malignidade e nenhum tratamento adjuvante foi realizado. A ressecção alargada da lesão permitiu efetivo controle local do tumor peniano e o paciente é mantido em acompanhamento clínico pós-operatório.
O Papel do Papilomavírus Humano na Carcinogênese Bucal
Authors: Simonato Luciana Estevam , Miyahara Glauco Issamu
Published: June 2021

Os estudos realizados nos últimos anos com auxílio de novas tecnologias de detecção viral permitem considerar o papilomavírus humano como um agente causal do câncer de colo de útero. Além da interação com as regiões genitais, outros sítios anatômicos têm sido acometidos pelo papilomavírus humano, tendo destaque as regiões de cabeça e pescoço. O seu envolvimento direto com os carcinomas orais não foi ainda devidamente comprovado, todavia a sua ação sinérgica com os outros carcinógenos químicos e físicos, em determinados carcinomas epidermóides, parece ser o caminho mais correto para explicar o papel do papilomavírus humano na carcinogênese bucal.
Características Clínicas, Diagnósticas e Laboratoriais de Portadores de Carcinoma Bronquioloalveolar
Authors: Jamnik Sérgio , Santoro Ilka Lopes , Borges Eliana Lourenço , Silva Wilner Vieira da , Uehara César
Published: June 2021

O carcinoma bronquioloalveolar (CBA) é um subtipo de adenocarcinoma, representa menos de 5% dos tumores primários do pulmão, e possui características patológicas próprias. Poucos trabalhos foram publicados no Brasil. Objetivo: Estudar as características do carcinoma bronquioloalveolar em pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico. Métodos: Estudo retrospectivo com levantamento de dados dos prontuários de pacientes do ambulatório de Oncopneumologia da UNIFESP (São Paulo). Resultados: Dos 1.617 pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico, 45 (2,8%) eram CBA. Predominou o sexo feminino (53,3%), a cor branca (>70%) e 64,4% dos pacientes apresentaram história de tabagismo. Os principais sintomas foram: tosse (80%), expectoração (68,9%) e dispnéia (60%). Os pacientes levaram em média 10,27 meses para procurar o ambulatório. As imagens radiológicas predominantes foram de padrão difuso. O método diagnóstico mais utilizado foi a broncoscopia (71,2%). Conclusão: Os resultados encontrados são semelhantes aos da literatura mundial. No Serviço de Oncopneumologia da UNIFESP, se faz mais diagnósticos pela biópsia por broncoscopia.
Avaliação da Relação entre Tamanho do Tumor e Características Sociais em Pacientes com Carcinoma de Células Escamosas Bucal
Authors: Noce Cesar Werneck , Rebelo Marise Souto
Published: June 2021

O carcinoma de células escamosas (CEC) acomete principalmente homens com mais de 50 anos, tabagistas e etilistas. Muitos pacientes com CEC em mucosa bucal já apresentam lesões avançadas, reduzindo seu prognóstico. O objetivo deste estudo foi analisar as características sociais dos pacientes com CEC bucal, correlacionando-as com o tamanho do tumor. Foi realizado levantamento dos casos de CEC bucal, a partir das informações cadastradas de 2000 a 2003, no Hospital do Câncer I (HC I) do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Foram coletados dados referentes a sexo, idade, grau de escolaridade, tabagismo, etilismo, distância entre o bairro de residência e o local de assistência médica e local anatômico e tamanho do tumor no momento da admissão do paciente no INCA. Foram analisados 1.308 prontuários, sendo 1.029 homens (78,7%) e 279 (21,3%) mulheres. Tumores de tamanhos maiores foram relacionados a um menor grau de escolaridade (p=0,011). Por outro lado, a distância entre o bairro de residência e o local de assistência não se mostrou estatisticamente significante em relação ao tamanho do tumor (p=0,134). O baixo grau de escolaridade conferiu-se como risco para o tamanho do tumor, mas tal relação não foi observada em relação à distância entre o bairro de residência e o local de assistência. Novos estudos são necessários para minimizar as falhas referentes às variáveis sociais selecionadas neste estudo de modo a permitir uma avaliação mais precisa em relação à associação avaliada.
Prevalência de Lesões Cancerizáveis Bucais em Indivíduos Portadores de Alcoolismo
Authors: Fernandes Jonas Pereira , Brandão Vinícius de Sousa Gomes , Lima Antonio Adilson Soares de
Published: June 2021

Os indivíduos usuários de drogas apresentam uma alta prevalência de lesões cancerizáveis bucais quando comparados com a população geral. Este trabalho investigou a prevalência das lesões cancerizáveis bucais em um grupo de indivíduos alcoólatras. Um total de 277 pacientes do sexo masculino (idade média de 38,4 anos) e usuários de álcool foram examinados quanto à presença de lesões cancerizáveis por meio de exame clínico intrabucal. Na amostra, 17 indivíduos (6,1%) eram usuários exclusivamente de álcool, 179 (64,6%) usavam álcool e cigarro, e 81 (29,2%) consumiam álcool e outras drogas ilícitas. A maioria dos usuários de álcool consumia bebidas destiladas. Casos de queilite actínica (1,8%), leucoplasia bucal (1,08%), eritroplasia (0,72%) e líquen plano (0,36%) foram diagnosticados. Além disso, 65 (23,4%) participantes apresentavam algum tipo de alteração na mucosa bucal relacionadas ao uso de álcool, mas sem potencial de malignização. Este estudo revelou que a prevalência de lesões cancerizáveis associadas ao alcoolismo é baixa. Entretanto, como o consumo diário de bebidas alcoólicas é considerado um fator de risco para o câncer bucal, o cirurgião-dentista deve estar atento durante o atendimento desses pacientes.
Linfoma Não-Hodgkin Tireoideano: Relato de Caso
Authors: Fernandes Recidia Rayane Rebouças , Almeida Isabel Cristina Pinheiro de
Published: June 2021

O Linfoma não-Hodgkin primário da tireóide constitui doença rara que acomete, sobretudo, mulheres acima de 40 anos e associa-se freqüentemente à tireoidite de Hashimoto. O tratamento do linfoma nessa localização é controverso, variando conforme o subtipo histológico e o estágio da doença. Os tratamentos atuais consistem em quimioterapia e radioterapia externa, que podem ser associados à cirurgia. Relata-se o caso de um paciente de 59 anos, sexo masculino, admitido no serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Dr. Luiz Antonio – Liga Norte-Riograndense Contra o Câncer, em março de 2001, apresentando massa cervical anterior de 2,0 cm. Mediante diagnóstico por punção aspirativa por agulha fina (PAAF), instituiu-se terapêutica cirúrgica, com ressecção da lesão em istmo, cuja análise anatomopatológica revelou linfoma de grandes células tireoideano, bem como tireoidite linfocítica. Foi realizado tratamento adjuvante com radioterapia e quimioterapia. A última revisão foi realizada em março de 2007, encontrando-se o paciente assintomático, sem evidência de doença.
Avaliação da Eficiência de Três Métodos Utilizados como Controle da Qualidade dos Exames Citopatológicos Cervicais Classificados como Negativos no Escrutínio de Rotina
Authors: Manrique Edna Joana Cláudio , Amaral Rita Goreti
Published: June 2021

O exame citopatológico é o método mais utilizado para prevenção e detecção precoce de câncer cervical. Mas os resultados falso-negativos ainda são um dos grandes problemas dos laboratórios de citopatologia. O método de revisão aleatória de 10% dos esfregaços interpretados previamente como negativos tem sido o mais utilizado como controle interno da qualidade, no entanto, com pouca eficiência. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar a eficiência da revisão rápida de 100%, revisão de esfregaços selecionados com base em critérios clínicos e revisão aleatória de 10% como métodos de controle interno da qualidade dos esfregaços cervicais negativos no escrutínio de rotina. Teve como base a população feminina usuária do Sistema Único de Saúde de Goiânia-GO, que se submeteu ao exame citopatológico realizado no Laboratório de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Goiás. Os 5.530 esfregaços classificados como negativos no escrutínio de rotina foram submetidos ao método de revisão rápida de 100%, em seguida, foram selecionados os esfregaços com base em critérios clínicos e, por último, 10% do total de esfregaços negativos e submetidos aos respectivos métodos de revisões. Todas as etapas foram às cegas e os resultados classificados de acordo com o Sistema de Bethesda. A revisão rápida de 100% identificou 141 esfregaços suspeitos, desses, 84 (59,6%) foram considerados alterados pelo diagnóstico final, dos quais 36 (25,5%) foram classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), cinco (3,5%) como células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H), 34 (24,1%) como lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL), seis (4,3%) como lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) e três (2,1%) células glandulares atípicas (AGC). Dos 1.279 esfregaços revisados com base em critérios clínicos, 19 (79,2%) foram confirmados como alterados pelo diagnóstico final, sendo nove (47,3%) classificados como ASC-US, um (5,3%) ASC-H, oito (42,1%) LSIL e um (5,3%) HSIL. Dos 560 esfregaços analisados pela revisão de 10%, seis (46,2%) foram confirmados pelo diagnóstico final, sendo quatro (30,8%) classificados como ASC-US, um (7,7%) LSIL e um (7,7%) HSIL. Portanto a revisão rápida de 100% é um método de controle interno da qualidade mais eficiente na detecção de resultados falso-negativos dos exames citopatológicos, do que a revisão com base em critérios clínicos e revisão aleatória de 10%.
Oral Antineoplastics: Treatment Adherence and Medication Beliefs
Authors: Andrzejevski Vânia Mari Salvi , Padilha Sérgio Lunardon , Felix Jorge Vinícius Cestari , Lopes Neto Francisco Diego Negrão , Zanis Neto José
Published: June 2021

Introduction: Adherence to oral antineoplastics (OA) is an important indicator of therapeutic response related to personal, social, and structural factors. Objective: To determine rates of adherence to OA, investigating possible risk factors for nonadherence and to assess patient beliefs about medication, identifying opportunities for pharmaceutical intervention. Method: An analytical study was conducted with cancer patients using OA in 2015. Adherence to Refills and Medication Scale (ARMS) and Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ) were applied to assess adherence and beliefs about medication and treatment. Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher’s Exact tests were used for data analysis. Results: A total of 222 patients were interviewed, with a 92.8% adherence rate according to ARMS and 84.7% according to BMQ, in which the necessity-beliefs exceeded the concerns with the treatment and use of OA. Family income, treatment interruption, number and causes of interruptions, depression, and medication possession ratio were the risk factors identified. Comparison of BMQ domains showed that, in the adherent group, patient beliefs in the necessity of the medication exceeded their concerns about it. Conclusion: Understanding the patient’s beliefs is a decisive factor in comprehending the risks related to nonadherence as well as in defining strategies to deal with it.
Estudo Pioneiro sobre a Presença de Clone de Hemoglobinúria Paroxística Noturna durante Acompanhamento Terapêutico de Leucemia Aguda
Authors: Martins Filho Eduardo dos Santos , Brito Junior Lacy Cardoso de , Azevedo Murilo Chermont , Paixão Ana Paula Silveira , Carneiro Debora Monteiro , Nascimento Matheus Holanda
Published: June 2021

Introdução: O potencial de transformação maligna de células-tronco hematopoiéticas portadoras de mutações no gene glicosilfostatidilinositol classe A (PIG-A) para leucemias agudas, embora raro, já é bem descrito na literatura. Objetivo: Neste estudo, porém, buscou-se evidenciar pela primeira vez na literatura o surgimento ou a manutenção de clones de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) em pacientes diagnosticados com leucemia aguda ou ainda após o início do tratamento quimioterápico. Método: A pesquisa de clones de HPN foi realizada por citometria de fluxo em blastos, hemácias, granulócitos ou monócitos de 47 amostras de sangue periférico e medula óssea de pacientes submetidos à investigação diagnóstica ou acompanhamento terapêutico, provenientes de dois hospitais oncológicos e públicos de Belém, no período de dezembro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: A presença de clones de HPN foi observada em 19/47 (40,4%) amostras de pacientes, em investigação diagnóstica ou acompanhamento terapêutico, que realizaram pelo menos um estudo de acompanhamento terapêutico e ainda tiveram o surgimento ou a manutenção do clone de HPN mesmo após iniciado o tratamento quimioterápico. Conclusão: Foi possível evidenciar, de forma primária, a presença de clones de HPN em pacientes diagnosticados com leucemia aguda tanto no período de investigação diagnóstica como durante o acompanhamento terapêutico, independentemente da ontogenia celular. Sem, porém, que se possa ainda avaliar a importância da presença desses clones de HPN para a evolução da doença primária, prognóstico ou necessidade de tratamento específico.
Construção e Validação de um Protocolo de Cuidados para Pacientes Críticos com Câncer em Delirium
Authors: Gouveia Bárbara Rocha , Jomar Rafael Tavares , Santos Débora Cristina Leitão dos , Valente Tânia Cristina de Oliveira
Published: June 2021

Introdução: A frequência de delirium em unidades de terapia intensiva oncológica e elevada. Objetivo: Construir um protocolo de cuidados para pacientes com câncer em delirium, internados em uma unidade de terapia intensiva e investigar sua validade de face e de conteúdo. Método: Estudo descritivo realizado em 2016 em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia localizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Um comitê formado por 43 juízes apreciou as validades de face e de conteúdo do protocolo que foi construído a partir das recomendações constantes no Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium. Calcularam-se o índice de validade de conteúdo e as proporções de pertinência e de conformidade de cada item desse protocolo. Resultados: Todos os 19 itens obtiveram índice de validade de conteúdo >0,80 e proporções de conformidade superiores a 95%. A proporção de pertinência de cada item variou de 86% a 100%. Conclusão: O protocolo apresentou adequadas validades de face e de conteúdo, mostrando-se promissor no manejo do delirium em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva.
Criação, Tecnologia E Legislação: O Tripé Da Cadeia Produtiva Do Mercado Musical Na Atualidade
Authors: Barbosa Junior Elenisio Rodrigues , Correa Thiago Pessanha
Published: June 2021

Este artigo é resultado de uma análise histórica dos avanços do mercado musical até a atualidade e pretende ser uma contribuição para gerar reflexões sobre os processos de remuneração de autores, artistas, intérpretes, produtores fonográficos e demais atores da cena cultural. Para tanto, temos como base prática os três pilares da indústria fonográfica: Música, Tecnologia e Legislação, considerando esses três mecanismos como referência para a consolidação da indústria criativa cultural no Brasil. Do ponto de vista metodológico, descreveremos seis tópicos que abordarão: os direitos autorais, a transição do mercado musical, os impactos na produção, as formas de remuneração, a dinâmica do mercado musical, a legislação e os avanços tecnológicos e da produção musical na Internet. Embora as transformações recentes tenham impacto direto na forma de produção e consumo da sociedade atual, o tema deste artigo é de suma relevância e visa elucidar o modus operandi da cadeia produtiva cultural da atualidade.
FINANCIAL SUPPORT FOR INTERNALLY DISPLACED PERSONS AND ANALYSIS OF EXPENSES BY BUDGET CLASSIFICATION
Authors: Poliarina Yelyzaveta , Akimova Olena
Published: June 2021

The relevance of the article lies in the analysis of domestic experience, to improve the current state of the social sphere of Ukraine, the order of social status. Identify the positive features of social protection of internally displaced persons in our country. Identify practical transformation tools for Ukraine in this area. The current time requires the elimination of the existing difficulties of internally displaced persons, the development of civic consciousness, the strengthening of national unity and multi-level cooperation, international, but taking into account their own realities. A significant force in helping the authorities to every migrant, to every person, to a family that has received the status of internally displaced is the existing experience of Ukrainian practice, gained from the experienced trials. The main purpose of the study is to study the needs of internally displaced persons in order to determine priority areas for minimizing the negative manifestations of their integration in host communities, realizing the positive potential of forced internal migration of the population in Ukraine, taking into account the characteristics of individual regions and lessons from national experience. The article examines the state of expenditures on social security, including social protection of internally displaced persons, analyzes the financial support of citizens of various segments of the population in accordance with the status of internally displaced persons. An infographic of the integration of immigrants in the proportional regional spectrum of the country’s geography is given. The indicators of budget expenditures of Ukraine an analyzed according to the economic classification. Highlights the positive dynamics of the functioning of social security. The scientific concept of stratification of the analysis of the needs of each link of the internal movement of micro level modeling a developed. Identifying priorities and focusing resources on improving the life of internally displaced persons allows you to overcome crisis phenomena and have a high level of advantages in policy regarding the strategy of social work on adaptation and integration.
GENERALIZED ANALYSIS OF APPROACHES TO DIVERSIFICATION OF EXPORT ACTIVITIES
Authors: Sharoian Fato
Published: June 2021

The problem of existence of different approaches to diversification of export activity in the conditions of actualization of formation of strategy of diversification of the enterprises in the international markets taking into account modern tendencies and conditions of doing business is investigated. The most common approaches to the formation of diversification of export activities of enterprises are identified. The analysis of different approaches to diversification of export activity and their generalization in the form of the generalized matrix of diversification which is resulted in article is carried out. The peculiarities of the application of types of export diversification for enterprises of different stages of the life cycle, size and type of market are singled out. A number of factors in choosing the type of export activity for the company: the goals of the company, market type and its features, stage of the life cycle of the company, the size and capabilities of the company, variables that characterize the diversification strategy and many other factors and features. The most common reasons for choosing diversified growth as a method and form of enterprise growth are described. The main strategic alternatives to diversification according to A. Thompson and J. Strickland are identified, which include: acquisition of new companies and creation of alliances; exclusion of subdivisions of the corporation; restructuring of the business portfolio of the enterprise; transformation into a multinational diversified corporation. The choice of the most successful approach to export diversification depends primarily on the goals of the enterprise and the market conditions in which the enterprise operates. Next, it is important to identify the strengths and weaknesses of the company in the market to determine areas of development and, accordingly, the type of export diversification. This article presents and analyzes the most well-known and practical approaches to diversification of export activities. As a result, a diversification matrix has been developed to determine the type and direction of enterprise diversification depending on certain conditions.
PREREQUISITES FOR HARMONIZATION OF THE HIGHER EDUCATION SYSTEM OF UKRAINE WITH THE EU EDUCATIONAL SPACE IN THE CONDITIONS OF FORMATION OF THE KNOWLEDGE ECONOMY
Authors: Romanusha Yuliia
Published: June 2021

The article deals with the study of the problem of determining the integration of higher education in Ukraine with the institutions of the environment in order to harmonize it with the EU educational space to increase the competitiveness of national education and provide a reliable basis for knowledge economy in Ukraine. The research develops a thesis on the understanding of a modern higher education institution as a center for the acquisition and development of professional knowledge, skills, abilities and competencies, as well as a bearer of national traditions. The necessity of development of domestic education on the basis of results of the comparative analysis of positions in the world rating of Ukraine with Poland on the basis of values of indices of level of education, globalization, competitiveness and knowledge economy is substantiated. The development of globalization of higher education in Ukraine is a strategic task and a need for appropriate scientific, practical and conceptual foundations. Based on the results of the study, emphasis is placed on the strategic role and functions of higher education institutions in the processes of globalization of the educational space. In order to identify ways to gain best practices in providing educational services and improve the quality of knowledge and professional skills of graduates, the prerequisites for the need to integrate the education sector of Ukraine with the European space are analyzed. The state of implementation of strategies of integration of domestic institutions of higher education with institutions of external environment in the directions of their integration is investigated: with institutions of academic science; with foreign partners; with corporate sector entities. A retrospective analysis of the preconditions for the integration of Ukraine's education with the European educational space was conducted and a number of problems that need to be addressed were noted. The obtained results allowed to form the author's vision of the role of education in the formation of the knowledge economy in Ukraine and to determine the directions of its improvement by harmonization with the educational space of the EU.
Understanding a consumer's path to purchase jeans in a social media context
Authors: Karunakaran Shanghavy
Published: June 2021

Consumers are increasingly depending on online and social platforms to find product and brand information while fashion brands seek to further engage with consumers online. This study proposes a five-construct structural model to measure the influence of product involvement, fashion brand involvement, altruistic involvement, and online brand engagement on purchase intention in a social media context. Through partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM), a sample of 799 shoppers in North America were empirically tested to validate the findings drawn from the model. From the six hypotheses presented, all were accepted; including three hypotheses which were an extension of previous research. The findings confirm a consumer’s journey is prevalent and future testing of the model in new applications will help to enhance and progress social media studies around involvement and engagement. Keywords: Social Media, Product Involvement, Fashion Brand Involvement, Altruistic Involvement, Online Brand Engagement, Purchase Intention, PLS-SEM
Evaluation of a Community Pharmacist Managed Asthma Consultation Service
Authors: Odame John
Published: June 2021

Background: Asthma is one of the most common chronic health conditions, affecting 900,000 Ontarians and 2.4 million Canadians. Research evidence indicates that pharmacists can play a critical role in the management of asthma yet there is a paucity of studies which focus on community-based pharmacist asthma interventions on adults in Ontario, Canada.

Purpose: The aim of this study is to evaluate an asthma-specific pharmacist-led intervention over a 12-month period in relation to patient health outcomes and patient satisfaction.

Methods: This prospective cluster randomized controlled study required trained intervention pharmacists to identify asthma patients, deliver medication reviews and educate patients in order to improve asthma measures. The validated measures selected for the study were adherence to medication, asthma knowledge and peak expiratory flow rate. 12 pharmacies in and around Toronto, Ontario were recruited.

Results: A total of 81 patients were identified by pharmacists as potential participants over the course of the program. Of these, 19 consented to participate and 14 completed the program. The intervention group saw a statistically significant improvement of asthma knowledge scores (p=0.02). In both groups, all patients had improved medical adherence scores after completion of the program. Diurnal variation between control and intervention groups was found to be significantly different. Control patients had significantly more days of high variability than the intervention group.

Conclusion: The implementation of a pharmacist-provided comprehensive education program in a community pharmacy setting had a positive impact on patients’ diurnal variation, asthma related knowledge and adherence to medication. While the target sample size was not achieved and results cannot be generalized, this study is an important step towards understanding the benefits of a pharmacist-delivered intervention in asthma management.
The Effect Of Tangential Velocity Component In Abrasive Jet Micro-Machining Of Borosilicate Glass
Authors: Hasem Md. A.
Published: June 2021

Generally two types of erosion testers are used in solid particle erosion testing: air blast erosion testers and mechanically powered erosion testers. In the first portion of this thesis, the feasibility of implementing a mechanically powered erosion tester for abrasive jet micro-machining applications using very small particles was studied. It was found that, due to the ultrahigh vacuum requirement, such a device would not be practical. Therefore, in the second part of the thesis, the designed rotary mechanism was utilized as a rotary disc target holder apparatus and blasted with a typical air blast system. The apparatus could add or deduct a tangential velocity component into the system, allowing for detailed studies of the effect that the tangential velocity component has on the erosion of borosilicate glass using 25-150 μm aluminum oxide particles. Although the tangential velocity effect has been ignored for brittle materials by most researchers, the present results show that it can have an important role in erosion rate.Generally two types of erosion testers are used in solid particle erosion testing: air blast erosion testers and mechanically powered erosion testers. In the first portion of this thesis, the feasibility of implementing a mechanically powered erosion tester for abrasive jet micro-machining applications using very small particles was studied. It was found that, due to the ultrahigh vacuum requirement, such a device would not be practical. Therefore, in the second part of the thesis, the designed rotary mechanism was utilized as a rotary disc target holder apparatus and blasted with a typical air blast system. The apparatus could add or deduct a tangential velocity component into the system, allowing for detailed studies of the effect that the tangential velocity component has on the erosion of borosilicate glass using 25-150 μm aluminum oxide particles. Although the tangential velocity effect has been ignored for brittle materials by most researchers, the present results show that it can have an important role in erosion rate.
Positioning Online Consumer Reviews (OCRs) as a Form of Regulatory Governance and Exploring Methods for Addressing OCR Limitations
Authors: Parker Lukas
Published: June 2021

This thesis investigates the online consumer review (OCR) mechanism and process by positioning OCRs within the existing state and non-state regulatory structure, identifying limitations and problems of OCRs from multiple perspectives, and suggesting possible ways of addressing these limitations and problems. It examines the OCR mechanism to understand where it fits as a regulatory tool within the existing government and non-state set of regulatory arrangements, using the sustainable governance (Webb, 2005) concept and framework as a lens for analysis. The thesis suggests that OCRs are a new non-state way of regulating business behavior in which an online platform is created by a firm, and this platform provides a structured process for individual consumers to make and publish reviews of individual businesses, who then respond to these reviews in an effort to maintain or increase their profitability. The thesis then identifies key problems with the OCR approach and explores how conventional state-based approaches to consumer information (e.g. laws) and non-state approaches (e.g., multi-stakeholder standards) can address these problems, and by so doing, move from the current
ad hoc state/non-state approach for the dissemination of consumer information about businesses to a more systematic and coordinated approach, in keeping with the concept of sustainable governance. The thesis draws on a literature review as well as surveys and semi-structured interviews to support its analysis.
Non-GAAP Financial Measures: Evidence From Canada
Authors: Hassan Sameera
Published: June 2021

This paper investigates non-GAAP financial measures voluntarily reported by Canadian companies listed on Toronto stock exchange (TSX) and Toronto Ventures Exchange (TSXV) for the year 2017. Non-GAAP measures are those that do not adhere to the requirements of generally accepted accounting principles (GAAP) and are used to communicate those aspects of firms’ operations which the firms see as relevant for the users of financial statements. This study is an exploratory research which describes current firm practices in reporting non-GAAP financial measures among three industry groups, namely Real Estate, Blockchain/Cryptocurrency and Cannabis firms. This paper also assesses the quality of non-GAAP financial disclosures in accordance with the regulatory guidance. The study is motivated by recent regulatory proposals issued by the Canadian Securities Administrators (CSA), under the National Instrument NI 52-112 and by the Accounting Standards Board (AcSB) pertaining to reporting non-GAAP performance measures. The main contribution of this study is a detailed content analysis of a sample of Canadian firms. My analysis of hand collected data from the Management Discussion and Analysis (MD&A) indicates a plethora of reported “non-GAAP financial measures” disclosed by companies. The analysis also indicates that firms are falling short on parameters such as understandability, comparability, standardization, consistency and persistence of non-GAAP financial measures which are essential under the existing guidelines, and that regulation of non-GAAP financial measures would be beneficial. The study’s findings may be relevant to regulators for formulating guidance on reporting non-GAAP measures and identifies areas of potential future studies in the area of non-GAAP financial measures.

Keywords: Non-GAAP financial measures, Non-GAAP earnings, Pro forma earnings, Non-IFRS measures, Street earnings, Core earnings, Adjusted earnings and NI 52-112.