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ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PERAWAT GAWAT DARURAT
Authors: Setyoadi Karyo, Ahsan,
Published: August 2019

Abstrak: Kinerja perawat merupakan faktor utama dalam menentukan keberhasilan pelayanan di rumah sakit. Kinerja dipengaruhi oleh kemampuan tenaga kerja, motivasi kerja, dukungan yang diterima (kepemimpinan), keberadaan pekerjaan yang mereka lakukan, dan hubungan mereka dengan organisasi. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi kinerja perawat gawat darurat. Rancangan penelitian ini adalah analitik korelasi dengan pendekatan waktu (Cross Sectional). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat instalasi gawat darurat RSUD dr. R. Koesma Tuban, RSNU Tuban dan RS Medika Mulia Tuban. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 40 perawat dengan menggunakan teknik probability sampling yaitu simple random sampling. Uji bivariat yang digunakan adalah uji Spearmen dan menggunakan uji regresi linier sebagai uji multivariat. Dari hasil analisis diketahui faktor yang berhubungan adalah kemampuan dan keterampilan (p=0,000) dan memiliki tingkat korelasi kuat (r =0,678), faktor Kepemimpinan (p=0,000) dan memiliki tingkat korelasi yang kuat (r=0,662), faktor budaya organisasi (p=0,000) dan memiliki tingkat korelasi yang sangat kuat (r=0,854), sedangkan faktor yang tidak berhubungan adalah pengalaman (p=0,872). Faktor yang berhubungan dengan kinerja adalah kemampuan dan keterampilan, kepemimpinan, budaya organisasi, sedangkan yang tidak berhubungan adalah pengalaman. Sebaiknya perawat Instalasi Gawat Darurat lebih memahami dan mampu menerapkan metode pendekatan budaya organisasi dalam malaksanakan tugas dan kinerja sehari-hari, sehingga dapat menjadi contoh untuk petugas kesehatan yang lain. saran untuk penelitian selanjutnya adalah menggunakan pendekatan teori tentang budaya organisasi dan kinerja yang lain. Kata kunci: kinerja, kemampuan, keterampilan, budaya organisasi, kepemimpinan
FAKTOR – FAKTOR YANG DIDUGA MENJADI PREDIKTOR TERJADINYA PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTOLIK PADA PENDERITA HIPERTENSI
Authors: Fikriana Riza
Published: August 2019

Abstrak : Hipertensi merupakan salah satu penyakit dengan jumlah penderita yang terus meningkat setiap tahunnya. Penyakit ini perlu mendapatkan perhatian yang serius karena dapat menyebabkan terjadiya serangan jantung. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor – faktor yang diduga menjadi prediktor terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi. Desain penelitian menggunakan penelitian korelasional dengan analytic cross sectional study. Sampel diambil secara purpossive sampling dari penderita hipertensi di Desa Trenyang RW 09 Sumberpucung Malang dengan jumlah 42 orang. Hasil uji regresi logistik didapatkan bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap peningkatan tekanan darah sistolik adalah riwayat keluarga dengan p-value sebesar 0,26. Selanjutnya variabel Indeks Massa Tubuh  (IMT) dengan p-value 0,47 dan variabel pola konsumsi manis dengan p-value 0,5. Berdasarkan hal tersebut diketahui bahwa riwayat keluarga, IMT dan konsumsi manis akan dapat meningkatkan tekanan darah sehingga perlu kiranya bagi penderita hipertensi untuk melakukan pola hidup sehat agar terhindar dari  peningkatan tekanan darah  tidak terkontrol dan mencegah terjadinya komplikasi. Kata kunci : tekanan darah, hipertensi
HUBUNGAN FAKTOR-FAKTOR INTERNAL DENGAN KEJADIAN KELELAHAN MENTAL (BURNOUT) PADA PERAWAT
Authors: Kholifah Siti , Soeharto Setyawati , Supriati Lilik
Published: August 2019

Abstrak : Kondisi pasien di Intensive Psychiatric Care Unit (IPCU) menuntut perawat untuk melakukan observasi ketat selama 24 jam serta selalu menghadirkan dirinya dalam konteks terapeutik melalui interaksi dengan pasien. Rutinitas tersebut dapat menjadi stressor bagi perawat sehingga mengalami kelelahan mental atau burnout. Kelelahan mental dapat dipengaruhi oleh faktor internal maupun faktor eksternal. Faktor internal menjadi sangat penting karena penilaian individu terhadap faktor eksternal yang dialami sangat bergantung pada faktor internalnya.Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor-faktor internal dengan kejadian kelelahan mental (burnout) pada perawat di IPCU RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang.Penelitian ini menggunakan desain observasionalanalitik dengan pendekatan cross-sectional. Responden berjumlah 40 orang yang didapatkan dengan metode purposive sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kematangan emosi dan kejadian kelelahan mental (p value = 0,001 dan r = -0,500), antara kesejahteraan psikologis dan kejadian kelelahan mental (p value= 0.000dan r = -0,601), serta antara penyesuaian diri dan kejadian kelelahan mental (p value= 0.001dan r = -0,523). Berdasarkan hasil uji regresi linier disimpulkan bahwa faktor yang paling berhubungan dengan kelelahan mental adalah kesejahteraan psikologis (p value< 0,001 dan koefisien korelasi = -0.543). Hal inidimungkinkankarena RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang telah melakukan berbagai upaya untuk meningkatkan kesejahteraan psikologis perawat sehingga meminimalisasi kejadian kelelahan mental. Kata kunci: kelelahan mental, perawat, intensifpsikiatri, faktor internal
ANALISIS KORELASI PENERIMAAN DENGAN HARGA DIRI ORANGTUA DAN STRES PENGASUHAN DALAM MERAWAT ANAK RETARDASI MENTAL
Authors: Fitria Yeni , Poeranto Sri , Supriati Lilik
Published: August 2019

Abstrak : Kondisi anak dengan retardasi mental menjadi stresor tersendiri bagi orangtua karena gangguan kognitif dan fungsi adaptifnya menyebabkan perlunya penanganan khusus dalam berbagai hal. Hal tersebut dapat berdampak pada penerimaan orangtua terhadap anak dan harga diri orangtua yang pada akhirnya dapat memicu timbulnya stres pengasuhan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis korelasi antara penerimaan orangtua dengan harga diri orangtua dan stres pengasuhan dalam merawat anak retardasi mental. Rancangan penelitian ini adalah analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling menggunakan purposive sampling dengan jumlah 43 responden. Instrumen penelitian yang digunakan yaitu Parental Acceptance Rejection Questionnaire/ (PARQ), Brief Self esteem Inventory/ (BSEI) dan Parenting Stres Index Short Form/ (PSI-SF). Analisis statistik menggunakan uji korelasi pearson dan analisis jalur (path analysis). Analisis data menunjukkan bahwa ada hubungan antara penerimaan dengan harga diri orangtua (p= 0,001; r= 0,471; ρ= 0,471). Ada hubungan antara penerimaan orangtua dengan stres pengasuhan (p=0,000; r= -0,554; ρ= -0,383). Ada hubungan antara harga diri orangtua dengan stres pengasuhan (p= 0,000; r= -0,544; ρ= -0,364). Untuk meminimalkan stres pengasuhan dalam merawat anak retardasi mental, sebaiknya orangtua lebih meningkatkan penerimaan terhadap anak sehingga tidak memberikan tuntutan yang melebihi kemampuan anak. Selain itu orangtua perlu memiliki penilaian positif terhadap diri sendiri sehingga lebih mampu beradaptasi dengan stresor yang dialami. Kata Kunci: penerimaan orangtua, harga diri orangtua, stres pengasuhan, retardasi mental
producción científica
Authors: Chúa Carlos , Orozco Roberto
Published: August 2019

Desde hace siglos el acopio de información en el mundo ha sido prioritario. En investigación científica, esto es fundamental. Con el aparecimiento de Internet y las redes sociales, la tarea de reunir en un portal y poner a disposición de los investigadores, universidades, autoridades académicas, centros especializados, etc., los conocimientos generados en cualquier área del planeta, se ha facilitado; aunque mucha información aún se encuentra "encriptada", es decir, los buscadores específicos no la logran encontrar. En este artículo abordamos la producción científica, la inversión en ciencia y tecnología y los buscadores de publicaciones e investigadores.
Tendencia de la Operación Cesárea en la República de Guatemala: Propuesta de intervención ¡Al menos intentémoslo!
Authors: Kestler Edgar , Mora Vinicio , Mora Vinicio , Zepeda Andrés , Guzmán Vivian
Published: August 2019

Objetivo: Determinar la tendencia de la operación cesárea de los años 2011 al 2014 en hospitales públicos, hospitales privados, hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y hospitales de la Asociación ProBienestar de la Familia de la República de Guatemala y sugerir posibles intervenciones para disminuir las altas tasas identificadas. Material y métodos: Análisis secundarios fueron realizados de las bases de datos proporcionadas por el Registro Nacional de las Personas (RENAP) para los años 2011 al 2014. Estas bases contienen los datos de cada nacimiento en particular ocurrido en la República de Guatemala, por departamento, tipo de parto e institución que asistió a la embarazada. Resultados: Un total de 665,446 nacimientos institucionales fueron analizados durante los cuatro años de estudio. Los hospitales privados presentaron la mayor incidencia de operación cesárea con un 68%, seguido por los hospitales de APROFAM (55%), IGSS (42%) y hospitales públicos (34%). Este análisis se relaciona con el número de parto institucional para cada departamento del país. Existe una diferencia del doble de operación cesárea entre el sistema público a nivel nacional con un total de 37 instituciones de salud que presentaron una tasa de operación cesárea de 34% contra 198 instituciones privadas que presentaron una tasa de operación cesárea de 68%. Diferencias para cada departamento son presentadas. Finalmente, el análisis por regiones de salud demostró que la tasa de operación cesárea fue mayor (47%) para la región metropolitana y la región que menor tasa de operación cesárea presentó fue la región de Petén, con 24%. Estos datos son similares a los reportados por la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI) 2014 – 2015. Conclusiones: La diferencia entre las tasas de operación cesárea de los hospitales que forman parte del sistema de salud nacional es preocupante. Los hospitales privados no sólo presentan tasas mayores que el resto de hospitales sino que su tendencia sigue en aumento. No existe monitoreo y vigilancia de esta situación a nivel nacional, y estos datos demuestran que en los próximos años la incidencia de cesárea puede ser mayor, dada la nula vigilancia por parte de las autoridades de salud. Se presenta una propuesta de clasificación que permite conocer la situación actual a lo interno del sistema de salud o a nivel de servicio hospitalario, y qué grupo de pacientes operadas contribuye más a las altas tasas de operación cesárea. Esto sin duda permite implementar acciones que disminuyan estas altas tasas de operación cesárea.
Factores psicosociales asociados en mujeres con aborto. Hospital Roosevelt, Guatemala, septiembre 2015
Authors: Roldán María
Published: August 2019

Antecedentes: La salud materna es un proceso complejo que debe manejarse de forma integral, detectando factores biológicos y psicosociales que produce efectos adversos en el embarazo y pueden ser prevenibles si se detectan oportunamente. Objetivo: Identificar los factores psicosociales en mujeres con aborto en el Hospital Roosevelt de Guatemala. Diseño: Estudio descriptivo, transversal, observacional. Materiales y Métodos: se entrevistaron 61 pacientes empleando un cuestionario estructurado de 29 preguntas usando como base el cuestionario PRAMS (Pregnancy Risk Assesment Monitoring System). Resultados: La edad promedio fue de 24.8 años (IC95%; 22.8-26.8). El indicador epidemiológico de riesgo se encontró en 47.5% (29); hábitos de riesgo 16.4% (10); mal control prenatal 67.2%(41); consejería deficiente 36.1% (22); embarazo no deseado 31.1% (19); percepción de inseguridad 8.2% (5); inestabilidad familiar 19.7% (14). Las pacientes con aborto espontáneo tuvieron mayor edad (p=0.0078), fue un embarazo deseado (p=0.00007) y planificado (p=0.03174) y tenían hogar integrado (p=0.01052) Conclusiones: La deficiencia en el control prenatal fue el indicador más frecuente. Las pacientes con aborto espontáneo expresaron aceptación del embarazo, tenían hogar integrado y menos indicadores de riesgo.
Prevalencia de síndrome metabólico en mujeres indígenas mayores de 45 años
Authors: Villalta Manuel
Published: August 2019

Antecedentes: el síndrome metabólico es un desorden que resulta en obesidad visceral, hipertensión arterial, dislipidemia y resistencia a la insulina. Después de la menopausia, su incidencia es secundaria al hipoestrogenismo. La enfermedad cardiovascular y el síndrome metabólico, después de la menopausia, tienen una incidencia de 35% y se estima que la mitad de las enfermedades cardiovasculares podrían estar relacionadas con el síndrome. Objetivo: determinar la prevalencia de síndrome metabólico en mujeres indígenas. Materiales y métodos: estudio transversal descriptivo con 195 mujeres indígenas mayores de 45 años, utilizando los criterios de NCEPT-ATP III e IDF. Resultados: según el NCEP-ATP III la prevalencia del síndrome metabólico fue 35% (IC 95%, 28% - 42%): 19% (IC 95%, 12% - 26%) en premenopáusicas y 51% (IC 95%, 42% - 59%) en postmenopáusicas p < 0.05, OR 4.4 (IC 95%, 2.3 – 8.4). Según la IDF fue de 39% (IC 95%, 32% - 46%): 25% (IC 95%, 17% - 33%) vs 53% (IC 95%, 44% - 61%) p < 0.05, OR 3.31 (IC 95%, 1.8 – 6.1). El componente más frecuente fue circunferencia abdominal (30 %) y el menos frecuente glicemia (8 %). Conclusiones: l a prevalencia de síndrome metabólico fue mayor en pacientes postmenopáusicas. Los criterios de IDF proporcionan mayor prevalencia por emplear una circunferencia abdominal menor.
Biopsia de ganglio linfático: consideraciones básicas
Authors: Rivera Miguel , Garcés Miguel , Aguilera María , Peñalonzo Marco
Published: August 2019

Esta revisión pretende aportar los conocimientos básicos para realizar de forma correcta una biopsia de ganglio linfático. Las biopsias de ganglios linfáticos son un procedimiento común en la práctica quirúrgica, y en muchas ocasiones se realizan sin considerar las condiciones que pueden influir en el resultado diagnóstico. En adenopatías múltiples, se debe seleccionar el ganglio accesible más grande. Siempre debieran realizarse contando con el equipo básico que permita una buena iluminación del sitio quirúrgico, adecuada hemostasia y comodidad tanto para el paciente como para el cirujano. Las biopsias ganglionares, a pesar de no ser consideradas un procedimiento complicado, deben ser realizadas por cirujanos o residentes con experiencia. Finalmente se debe enfatizar que el trabajo conjunto entre el cirujano y el patólogo permite un mayor porcentaje de diagnósticos correctos y oportunos, minimizando la necesidad de realizar nuevas biopsias.
Tumores del estroma gastrointestinal
Authors: Argueta Allan , Argueta Victor , Hernández Diego , Orozco Roberto
Published: August 2019

Antecedentes: Los tumores del estroma gastrointestinal (TEG) son los tumores mesenquimales más comunes del tracto gastrointestinal (TGI), se considera que surgen de las células de Cajal, ocurren principalmente en adultos mayores (60-65 años) y se localizan en estómago (50%-70%), intestino delgado (25%35%), colon-recto (5%-10%) y esófago (< 5%). La mayoría se presenta de manera esporádica y hasta el 70% son clínicamente sintomáticos. El diagnóstico definitivo se realiza en el estudio anatomopatológico. El pronóstico de estos tumores se determina por el tamaño, recuento mitótico y localización del tumor, clasificándose: riesgo muy bajo, riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto. La cirugía es la opción terapéutica principal. Objetivo: Categorizar el riesgo pronóstico de los casos de TEG reportados del año 2006 al 2013 en el Hospital General San Juan de Dios de Guatemala. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, obteniéndose los datos relevantes y revisando todos los cortes histológicos de los casos diagnosticados con TEG. Se procedió a clasificar el riesgo de los tumores según tamaño de tumor, figuras mitóticas y localización. Resultados: De 15 TEG reportados, 11 fueron diagnosticados en mujeres y 4 en hombres; 8 pacientes eran mayores de 60 años. El sitio anatómico más afectado fue el intestino delgado con 7 casos. Doce de los casos se clasificaron como riesgo alto o intermedio.
Biografía Dr. Noel W. Solomons
Authors: Chew Francisco
Published: August 2019

El Comité Editorial de la Revista Médica del Colegio de Médicos y Cirujanos, reconoce los méritos académicos y científicos del destacado colega Dr. Noel W. Solomons, hombre de ciencia excelente, sencillo y humilde, que a pesar de no ser guatemalteco, ha contribuido enormemente en el campo de la nutrición y salud de Guatemala y el mundo, realizando y publicando sus investigaciones y formando profesionales jóvenes en las áreas de nutrición y salud.
Política y muerte materna en Guatemala
Authors: Kestler Edgar
Published: August 2019

Se politizó el problema de la muerte materna en Guatemala y las mujeres siguen muriendo por causas que son totalmente prevenibles en el siglo XXI. He aquí los hechos.
Caracterización de pacientes con atención neuroquirúrgica en el Departamento de Zacapa, Guatemala, durante enero 2013 a diciembre 2014
Authors: Paredes Cristobal
Published: August 2019

Propósito: Se desconoce cuál es el comportamiento de las patologías neuroquirúrgicas en la región nororiente del país. Es necesario establecer parámetros estándares de atención basados en las necesidades específicas de la población y en respuesta a las presentaciones clínicas de las patologías más frecuentes del área. Se decide hacer un estudio retrospectivo de los casos atendidos durante enero 2013 a diciembre 2014 por neurocirugía. Materiales y Métodos: El diseño del estudio fue observacional descriptivo, de corte transversal retrospectivo. Las variables a estudio fueron edad, sexo, procedencia, diagnósticos e intervenciones realizados. Los métodos y procedimientos incluyeron la revisión del expediente médico y la base de datos del registro estadístico mensual de pacientes atendidos Resultados: Se describieron las características epidemiológicas de 357 pacientes atendidos ambulatoriamente o referidos para atención intrahospitalaria. Conclusiones: La población más afectada fueron hombres adultos jóvenes y niños procedentes del departamento de Zacapa, cuyo principal motivo de consulta fue el trauma craneoencefálico, tanto para consulta externa como para hospitalizados, y el hematoma subdural crónico para aquéllos intervenidos quirúrgicamente.
Percepción de iniciación sexual, embarazo y aborto en adolescentes femeninas de tres culturas guatemaltecas
Authors: Escobar Perla , Vásquez Marvin , Guzmán Claudia , Álvarez Silvia , Paxtor Reyna , Salguero Nestor , De León José , Calvillo Claudia
Published: August 2019

Objetivo: interpretar las percepciones sobre iniciación sexual, embarazo y aborto de un grupo de adolescentes femeninas pertenecientes a las culturas Maya (Kaqchikel), Ladina y Garífuna en Guatemala, de abril a mayo de 2016. Población y métodos: estudio con enfoque cualitativo modalidad etnográfica a través de la técnica de grupos focales, se recolectó información de 10 voluntarias de cada cultura, a través de una entrevista grupal cuya temática giro alrededor de las categorías previamente elaboradas (iniciación sexual, embarazo y aborto). Resultados: la iniciación sexual está asociada a embarazo y a madurar, también es una forma para “pasarla bien” y “hacer el amor”. El embarazo es crear una nueva vida, que surge como consecuencia del contacto sexual entre dos personas que pueden o no amarse, así también como una imposibilidad para seguir estudiando. El aborto es considerado un asesinato y una asociación a pecado, principalmente el aborto inducido. Conclusiones: La coacción, influencia de las amistades y la tecnología son factores desencadenantes para una iniciación sexual en la adolescencia. El embarazo es percibido como dar vida a un nuevo ser, la principal repercusión es no poder desarrollarse integralmente. Respecto al aborto coinciden que la hemorragia es la principal consecuencia física; el remordimiento y la depresión fueron las consecuencias emocionales más importantes. En la observación contextual, la cultura maya (kaqchikel) se relacionaba con individuos del mismo sexo, las ladinas en grupos mixtos y las garífunas utilizan la tecnología para comunicarse con sus parejas.
Loxoscelismo cutáneo y cutáneovisceral. Reporte de 4 casos
Authors: Castellanos Erwin , Rodíguez Lia
Published: August 2019

La mordedura por araña del género Loxosceles produce dermonecrosis en el sitio de la lesión y complicaciones sistémicas secundarias a reacciones enzimáticas de su veneno, lo que aumenta la tasa de mortalidad. El objetivo es reportar cuatro casos de loxoscelismo atendidos en el Hospital General San Juan de Dios, donde los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del antiveneno como manejo ideal de la toxicidad.
Modelo estadistico para predecir la prevalencia de desnutrición crónica infantil en los departamentos de Guatemala
Authors: Estrada Gustavo , Roldán Leonel
Published: August 2019

Propósito: desarrollar un modelo estadístico predictivo de la prevalencia de desnutrición crónica infantil a nivel departamental en Guatemala.Material y método: se realizó un estudio ecológico, partiendo de 142 variables agrupadas en categorías relacionadas con las dimensiones demográfica, social, económica, política, de salud y de servicios de salud, y utilizando la prevalencia de desnutrición crónica infantil como la variable dependiente. Los datos provienen de las bases de datos oficiales de 2014. Posteriormente, se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple para identificar las variables que mejor explican la desnutrición crónica infantil. Resultados: finalmente el modelo se construyó con 9 variables de alta significancia estadística y se obtuvo un R2 de 88% con un resultado significativo (p<0.001). Las variables asociadas con la desnutrición crónica infantil fueron: la pobreza, el ingreso familiar, la educación de la madre, la presencia de informalidad en el empleo, la presencia de diabetes en el hogar, la falta de acceso al agua potable y las bajas inversiones locales en la salud, el bajo per cápita en salud y la falta de acceso a servicios públicos. Conclusiones: los resultados muestran que se necesita incluir en las estrategias de reducción de la desnutrición a todos los miembros de la familia como sujetos de las intervenciones y no solamente a las madres y los niños, y es necesario expandir las acciones hacia el combate a la pobreza, la promoción del empleo formal, el incremento de las inversiones en salud y las inversiones locales, además se debe incrementar el acceso a los servicios públicos.
Manejo de envenenamiento micrúrico. reporte de 2 casos
Authors: Castellanos Erwin , Rodas Lia
Published: August 2019

El envenenamiento micrúrico es ocasionado por la mordedura de la serpiente coral, de la Familia Elapidae, en ésta se ubican las siete especies de serpientes coral de Guatemala, del género Micrurus y la víbora marina que habita en la costa sur, del género Pelamis. El objetivo es reportar dos casos de envenenamiento micrúrico atendidos en el Hospital General San Juan de Dios, donde los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria a pesar de la inexistencia del suero antiofídico como manejo ideal de la toxicidad.
Síndrome congénito secundario a infección por el virus zika durante el embarazo
Authors: Chew Francisco , Osorio Vinicio , Utrilla Angélica , Juárez Ana , Donis Evelyn , Castillo Leticia
Published: August 2019

Se describe el caso de una recién nacida que al nacimiento presentó llanto constante, microcefalia, pie calcaneus derecho, pie equino varo izquierdo, y contractura en pierna izquierda. La prueba de IgM de la recién nacida fue positiva para virus Zika. Las anormalidades descritas son actualmente conocidas como síndrome congénito secundario a infección por virus Zika durante el embarazo.
Conocimientos del tamizaje para cáncer, que poseen médicos de atención primaria
Authors: Cruz Karla , Contreras Lucila , Castro Mauricio , Reyes Erick , Díaz Gonzalo , López Jennifer , Barrera Aida
Published: August 2019

Propósito: Determinar el conocimiento de tamizaje para cáncer de mama, cérvix, colon y próstata y su correlación con educación médica continua y los años de práctica en médicos generales del segundo nivel de atención primaria, durante marzo y abril del 2017. Material y método: Estudio transversal realizado en la totalidad de los centros de salud de Guatemala central (13), con una población de 47 médicos generales, 26 mujeres y 21 hombres. Se evaluaron los conocimientos por medio de un cuestionario de opción múltiple; se calculó correlación de Pearson. Resultados: El conocimiento de tamizaje obtenido para cáncer de mama es de 47%, para cáncer de cérvix es 59%, para cáncer de colon es 28% y cáncer de próstata 76%. El porcentaje general de respuestas correctas obtenidas es del 53%. El 63% de médicos han recibido alguna capacitación en educación médica continua para tamizaje de cáncer de mama, 65% para cáncer de cérvix, 37% para cáncer de colon y 39% para cáncer de próstata. No hay correlación significativa entre los años de práctica médica en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y las capacitaciones de educación médica continua recibidas con el conocimiento para tamizaje de cáncer (r=0.08, p=0.563 y r=0.144, p=0.340 respectivamente). Conclusiones: El conocimiento de los médicos generales del segundo nivel de atención para tamizaje de cáncer de mama, cérvix y colon es insuficiente para realizar un abordaje adecuado para el diagnóstico oportuno de estas enfermedades.
Depresión asociada al estado nutricional en adultos mayores
Authors: Borrayo Alba , Fernández Danielle , Barrientos Eddy , Mendoza Kevin , Barrera Aida
Published: August 2019

Objetivo: Determinar la asociación entre depresión y estado nutricional en personas que se encuentran en trece instituciones privadas de cuidado del adulto mayor, durante mayo y junio del 2017. Metodología: Estudio cuantitativo y transversal. Se evaluó el estado nutricional y la presencia de depresión mediante el test Mini Nutritional Assessment y el test de YESAVAGE respectivamente. Resultados: La hipertensión fue la principal comorbilidad, los problemas dentales se identificaron en un 60%, un 43% reportó contacto poco frecuente con familiares y un 69% tuvo un ingreso no voluntario a la institución. El 35% presentó depresión, el 27% riesgo de malnutrición y el 25% malnutrición. Existe asociación estadística entre depresión y malnutrición (OR= 8.38; IC95%= 4.4-15.95; valor p= 0.00000). Conclusiones: Un tercio presentó malnutrición franca y un tercio de los sujetos tienen depresión y se encontró asociación estadísticamente significativa entre depresión y malnutrición
Cambios en la calidad espermática con suplemento multivitamínico en pacientes con alteraciones espermáticas.
Authors: Becerra Judith , Arroyo Victor , Mendieta Hugo
Published: August 2019

Recibido: 10 dic. 2017 Aceptado: 24 may. 2018

El 15% de los casos de infertilidad se debe a factor masculino. Nuestro objetivo fue valorar los cambios en la calidad espermática con suplementos multivitamínicos. Fue un estudio observacional, transversal, retrospectivo, realizado en la Clínica de Biología de la Reproducción del Hospital Materno Perinatal “Mónica Pretelini Sáenz”, del 01 de Enero al 30 de Julio de 2016, en pacientes que acudieron a consulta por infertilidad primaria y con alteraciones en la espermatobioscopia directa. A todos se les dio suplemento diario multivitamínico.

Se valoraron 129 espermatobioscopías, en las cuales hubo astenoteratozoospermia en 35%, teratozoospermia en 35% y normozoospermia en 3%; encontrando mejoría significativa en movilidad en el 51%, y en volumen 46%, pero solo el 22% presentó mejoría en su morfología. Concluimos que los multivitamínicos mejoran la calidad espermática, mejorando sobre todo, la movilidad en pacientes con astenozoospermia. Palabras clave: calidad espermática, infertilidad, multivitamínico.
Síndrome de Hiperinmunoglobulina E. Reporte de caso
Authors: Morales Mónica , Reyes Andrea , González Flores. E
Published: August 2019

El Síndrome Hiperinmunoglobulina E es una inmunodeficiencia primaria extremadamente rara, ocurre aproximadamente en uno de cada millón de nacidos vivos [1]. En Guatemala hasta el momento no existe documentado ningún caso. El Síndrome de Hiperinmunoglobulina E, presenta abscesos recurrentes por Staphylococcus aureus, neumonías a repetición con formación de neumatoceles, concentraciones séricas de Inmunoglobulina E (IgE) mayores a 2,000 UI/mL y eosinofilia.
Evaluación del apego nutricional en mujeres embarazadas mediante 3 instrumentos y ganancia óptima de peso
Authors: Romero Albarrán Karen , Mendieta Zerón Hugo
Published: August 2019

Recibido: 18 may. 2018 Aceptado: 24 sep. 2018

Objetivo: evaluación del apego nutricional en mujeres embarazadas.

Materiales y métodos: el siguiente estudio analizo los 3 instrumentos de evaluación dietética más utilizados para verificar cuál de éstos brinda información más exacta en cuanto al estado de nutrición y el apego dietético en mujeres embarazadas.

Resultados: el registro de 3 días refleja de mejor manera la relación ingesta calórica/estado de nutrición mostrando una mayor concordancia en los datos obtenidos.

Discusión: la evaluación dietética es uno de los aspectos más complejos de la valoración nutricional por lo difícil que resulta obtener información exacta por parte del entrevistado.
Avance de colgajo VY en isla de músculo gluteus maximus en úlcera isquiática izquierda. Reporte de caso.
Authors: Herrera Ana , Longo Alfredo
Published: August 2019

Se presenta el caso de un paciente de 30 años de edad, que es admitido en la emergencia con antecedente de herida por proyectil de arma de fuego de 4 años de evolución y paraplejía secundaria. Al examen físico presenta úlcera isquiática izquierda por decúbito, infectada, recibe tratamiento antibiótico por 10 días y se programa para avance de colgajo VY en isla de músculo gluteus maximus.
Desigualdad en el gasto en salud en Guatemala.
Authors: Roldán Leonel
Published: August 2019

Recibido: 21 ago. 2016 Aceptado: 8 ene. 2018

Objetivo: identificar las desigualdades en el gasto de salud de la población guatemalteca según variables geográficas y socio demográficas.

Materiales y métodos: se utilizó un diseño de estudio transversal a través del análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de las Condiciones de Vida –ENCOVI- 2011, la cual posee representatividad nacional.

Resultados: existe desigualdad en el gasto en salud como porcentaje del ingreso del hogar en Guatemala. Se estimó que los hogares ubicados en área rural, que pertenecen al quintil más bajo del ingreso económico, jefes de hogar del sexo femenino, mayor de 60 años, sin afiliación al seguro social, y sin nivel de educación gastan más en salud (p<0.001).

Discusión: el resultado aumenta la probabilidad de presentar un empobrecimiento a consecuencia del gasto en salud. El comportamiento encontrado se presenta de manera homogénea a lo largo del territorio nacional, con algunas excepciones.
¿Es el nivel de ingreso del paciente un factor relevante a la hora de dejar de fumar?
Authors: Torres Ramírez José , Salguero Chaves Emilio , Torres Remírez Martín , Regla Raquel
Published: August 2019

Recibido: 30 ene. 2018 Aceptado: 30 oct. 2018

Objetivo: Conocer si existe relación, en los pacientes que acuden a dejar de fumar a una consulta de tabaquismo, entre su nivel de ingreso (renta) y la tasa de éxito obtenida (cesación completa de consumo).

Materiales y métodos: desde 2007, se intervino sobre 496 fumadores en una consulta de tabaquismo de un centro de salud en Extremadura. A través de variables como sexo, edad, estudios finalizados y el año en el que se acudió a la consulta, se estimó el nivel de ingresos. Posteriormente se realizó un estudio de Mínimo Cuadrados Ordinarios, a la muestra en general y posteriormente por sexos.

Resultados: el análisis de los datos arrojó tres resultados: 1) Para la muestra completa no existe relación significativa entre el nivel de ingreso y la tasa de éxito lograda 2) En los hombres, el ingreso no parece ser un factor relacionado con la probabilidad de éxito 3) Existe una asociación significativa y positiva entre el nivel de ingreso de las mujeres y la tasa de éxito obtenida en ellas.

Discusión: el nivel de ingreso sólo se muestra relacionado, moderadamente, con la probabilidad de éxito en una consulta de deshabituación tabáquica en el sexo femenino, no en hombres ni en la muestra general.
DE LAS COSTRAS AL SUERO HIPERINMUNE
Authors: Chúa Carlos
Published: August 2019

En el siglo XVIII la viruela hacía estragos en Europa. En 1796 Edward Jenner realizó el primer inóculo de virus de viruela en un niño escolar. El inóculo (hoy vacuna), fue recolectado de una pústula de la mano de una mujer que se había infectado durante el ordeño de una vaca infectada con el virus. Ahí surgió la primera inmunización en la historia de la medicina. En 1980 luego de una campaña global, la Asamblea Mundial de la Salud anunció la erradicación de la viruela, una de las enfermedades infecciosas más letales del ser humano...
Semblanza del Dr. Jorge Antonio Henry Leiva
Authors: Contreras Mario
Published: August 2019

Hablar de alguien a quien uno considera un amigo, un maestro, un profesional exitoso y un gran ser humano, es un privilegio y un honor. El Dr. Henry Leiva ingresa a la Facultad de Ciencias Médicas de la gloriosa Universidad de San Carlos de Guatemala en 1963, en el plan de 8 años, y se gradúa en 1970. Luego es admitido al postgrado de Cirugía del Hospital Roosevelt en 1970, el cual concluye, como jefe de residentes, en 1972. Habiendo aprobado el examen norteamericano para médicos extranjeros (ECFMG), es aceptado como residente de Cirugía en la Universidad de Temple, Hospital Episcopal, Philadelphia Pensilvania, en 1972. Termina su entrenamiento con Honores y es jefe de residentes por oposición en 1974-75.
Zika en embarazo y resultado perinatal
Authors: Araneda Sazo Daphne
Published: August 2019

Recibido: 22 feb. 2019 Aceptado: 10 may. 2019

Objetivo: Determinar el resultado perinatal de las pacientes embarazadas, infectadas con el virus de ZIKA, que acuden al Hospital General Juan José Arévalo Bermejo, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), durante el período de marzo 2016 a marzo del año 2017.

Materiales y métodos: Estudio, analítico, retrospectivo de cohorte, realizado en lugar y fecha descrita, en 56 pacientes que cumplen criterios de caso confirmado de ZIKA durante el embarazo; datos recabados por la boleta de recolección de datos.

Resultados: Se asoció las variables con mayor riesgo evidenciando que las pacientes que tuvieran la combinación de ser mayor de 35 años con diagnóstico de Zika durante el 1er trimestre de embarazo, tienen 3 veces mayor riesgo de tener resultados perinatales adversos. Las patologías perinatales que se evidenciaron en las pacientes embarazadas con ZIKA dentro de la población estudiada, fueron nacimiento pretérmino, microcefalia, dolicocefalia, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal, hiperbilirrubinemia y pielocaliectasia. Se determinó que de la totalidad de pacientes dentro del estudio se presentó un caso de coinfección con el Flavivirus Dengue y esta paciente no presentó patología perinatal.

Conclusiones: Las pacientes embarazadas con ZIKA mayores de 35 años, multípara con 4 gestas o más, con diagnóstico de infección por Zika en el primer trimestre, con parto vaginal como vía de resolución del embarazo y nacimiento pretérmino tienen mayor riesgo de resultado perinatal adverso.
Perfil microbiológico de patógenos aislados en secreciones vaginales y uretrales
Authors: Illescas Ebelin , Cárcamo Wendy , Pérez Edson , Coxaj Christian , Lara Vivian , Palacios Raúl , Barrera Aída
Published: August 2019

Recibido: 6 nov. 2018 Aceptado: 10 abr. 2019

Propósito: Determinar el perfil microbiológico de los patógenos aislados en la secreción vaginal y uretral de la población adulta entre 18 y 60 años en la consulta externa de la clínica de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del centro de salud zona 3, municipio de Guatemala, departamento de Guatemala, durante junio–julio del año 2018.

Población y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal desarrollado en una muestra por conveniencia (n=120) en pacientes de ambos sexos que consultaron a la clínica de ITS.

Resultados: El grupo etario que más consultó fue el de 18 a 22 años, solamente 2 pacientes son del sexo masculino. Se evidenció crecimiento microbiano en 59 muestras; 66 patógenos fueron aislados: Cándida albicans 36.3% (24), Gardnerella vaginalis 25.7% (17) Trichomona vaginalis 15.1% (10), Cándida glabrata 16.65% (11), Cándida parapsilosis 3% (2) y Neisseria gonorrhoeae 3% (2), habiéndose encontrado 7 casos de infección mixta. El cuadro clínico predominante fue secreción blanquecina, mal oliente, de 1-2 semanas de evolución con prurito y dolor. Resistencia antimicrobiana: Cándida glabrata presentó 63.64% (7) y Cándida albicas 41.7% (10) al fluconazol, Gardnerella vaginalis 53% (9) al metronidazol y clindamicina y Neisseria gonorrhoeae 50% (1) frente a ciprofloxacina, cefexime y ceftriaxona.

Conclusiones: El perfil microbiológico incluyó Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomona vaginalis, Cándida albicans, Cándida glabrata y Cándida parapsilosis, predominantemente en el sexo femenino y en las edades de 18 a 22 años.
Factores de riesgo asociados a lesiones en corredores de 16 a 68 años de edad
Authors: Noriega Barneond Zeasseska , Aguilera Cuevas María , Nicole Marcell
Published: August 2019

Recibido: 20 mar. 2019 Aceptado: 15 May. 2019

Propósito: Desde el año 2010 se observó incremento en el atletismo amateur o “carreras de calle” y para el 2015 se llevaban a cabo alrededor de 200 carreras al año en Guatemala. El aumento de corredores aficionados también ha llevado a incrementar el ritmo de entrenamientos y por consiguiente el riesgo de lesión. Diferentes estudios sitúan la tasa de lesionados, entre 20 y 79%.

Métodos: Se realizó una encuesta mediante correo electrónico y enlace electrónico por WhatsApp a corredores pertenecientes a clubes para determinar la existencia de factores de riesgo asociados a lesiones.

Resultados: se obtuvieron 233 encuestas para análisis. La mayoría de los encuestados 64.38% (150) eran hombres. El promedio de edad fue 35 años. 28.33% (66) tenían más de 5 años de practicar atletismo; el promedio de días invertidos en entrenamiento semanal fue de 4; la distancia semanal promedio recorrida fue 26.79 kilómetros; 61% (141) son asesorados por un entrenador; conocen el tipo de postura de su pie 67%(155); entrenan habitualmente en asfalto 91% (212); y han presentado lesiones 74% (172). La lesión más frecuente fue tendinitis 43% (101). Sus lesiones más fuertes fueron consideradas moderadas 31% (72).

Conclusiones: la mayoría de corredores ha tenido alguna lesión. El tiempo de practicar atletismo, tiempo semanal invertido en entrenamiento, cantidad de kilómetros semanales, asesoramiento recibido, postura del pie al correr y superficie habitual de entrenamiento; se hallaron estadísticamente asociados al aparecimiento de lesiones.
Osteoartrosis de rodilla. Tratamiento con plasma rico en plaquetas. Reporte de 29 casos
Authors: Morales Claudia , Pérez Erika , Galindo Antonio
Published: August 2019

La osteoartrosis de la rodilla es una enfermedad crónica con una alta prevalencia a nivel mundial. A medida que las poblaciones envejecen el número de afectados aumenta, alterando en diversos grados la calidad de vida. El tratamiento de esta enfermedad ha sido difícil y no está exento de efectos colaterales que pueden ser peligrosos. Por su cronicidad requiere de tratamientos prolongados que potencializan los efectos colaterales y elevan los costos. La aplicación de plasma rico en plaquetas en la cavidad articular se ha reportado con buenos resultados y muy pocos efectos colaterales; empero, se han mencionado los elevados costos cuando se emplean ciertos procedimientos para la obtención del plasma. En el presente reporte se describen las características demográficas de 29 personas que han sido tratadas en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital General San Juan de Dios. Todos los pacientes han reportado efectos beneficiosos de la aplicación y prácticamente no se reportan efectos colaterales importantes. Las muestras fueron obtenidas en el laboratorio clínico del hospital, donde, con el equipo y el personal actual se obtienen a muy bajo costo. Estos recursos están disponibles en prácticamente todos los hospitales del país, por lo que se propone su utilización lo que producirá una reducción de costos y un gran impacto en la calidad de vida de los afectados
COMPARISON OF BACTERIAL PATHOGENS ASSOCIATED WITH DIFFERENT TYPES OF BOVINE MASTITIS AND THEIR ANTIBIOTIC RESISTANCE
STATUS IN BANGLADESH
Authors: Faruk Siddiki S. H. M.
Published: August 2019

Background: Mastitis is one of the most prevalent complex diseases of mammals with high economic impact in dairy industry worldwide. Most of the published inland reports on bovine mastitis are mainly based on sub-clinical mastitis and some extent to clinical types.

Objectives: The main objectives of this study are (a) to compare the bacterial pathogens associated with sub-clinical, clinical and chronic mastitis, and (b) to detect the antibiotic sensitivity and resistance status of the isolated bacteria from different types of mastitis.

Materials and Methods: A total of 539 quarter milk samples, collected from lactating cows of Rajshahi and Mymensingh districts were subjected to standard bacterial culture and biochemical tests during the period of 2010-2011. Antibiogram test was done on bacteria isolated from sub-clinical (n = 444), acute (n = 35) and chronic (n = 60) mastitis cases include Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp. and E. coli in 78.54%, 80% and 71.67% milk samples as a single and 21.46%, 20% and 28.33% as mixed infection, respectively.

Results: The Staphylococcus spp. was recorded as major pathogen for all the sub-clinical (42.15%), acute (45.71%) and chronic (41.67%) mastitis cases. The right hind quarters were found significantly (p < 0.05) more affected with sub-clinical, acute and chronic types of mastitis than other three quarters in cows. The highest sensitivity (up to 100%) was recorded with gentamicin, ciprofloxacin, oxytetracycline and enrofloxacin against all the tested four organisms isolated from sub-clinical, clinical and chronic mastitis cases. Antibiotic resistance was highly prevalent, especially streptomycin (70-100%), amoxicillin (30-100%) and ampicillin (0-100%) against the four isolated bacteria of three different types of mastitis.

Conclusions: It may be concluded that there is a need to establish a nationwide plan for monitoring the resistance of antibiotics and ensure the cautious use of antibiotics in the veterinary medical practices.

Keywords: Bovine mastitis, Clinical mastitis, Subclinical mastitis, Chronic mastitis, Mastitic bacterial pathogens and Antibiogram
Expected Genotype Quality and Diploidized Marker Data from Genotyping‐by‐Sequencing of Urochloa spp. Tetraploids
Authors: Matias Filipe Inácio , Xavier Meireles Karem Guimarães , Nagamatsu Sheila Tiemi , Lima Barrios Sanzio Carvalho , Borges do Valle Cacilda , Carazzolle Marcelo Falsarella , Fritsche‐Neto Roberto , Endelman Jeffrey B.
Published: August 2019

Core Ideas

Introduced concept of expected genotype quality (EGQ) and software to calculate it

Provided read depth guidelines for GBS in tetraploids

Developed software to generate diploidized genotype calls from VCF files

Demonstrated value of aligning GBS reads to a mock reference genome for SNP discovery

Recommend filtering based on GQ and read depth to prevent genotype bias

Although genotyping‐by‐sequencing (GBS) is a well‐established marker technology in diploids, the development of best practices for tetraploid species is a topic of current research. We determined the theoretical relationship between read depth and the phred‐scaled probability of genotype misclassification conditioned on the true genotype, which we call expected genotype quality (EGQ). If the GBS method has 0.5% allelic error, then 17 reads are needed to classify simplex tetraploids as heterozygous with 95% accuracy (EGQ = 13) vs. 61 reads to determine allele dosage. We developed an R script to convert tetraploid GBS data in variant call format (VCF) into diploidized genotype calls and applied it to 267 interspecific hybrids of the tetraploid forage grass Urochloa. When reads were aligned to a mock reference genome created from GBS data of the Urochloa brizantha (Hochst. ex A. Rich.) R. D. Webster cultivar Marandu, 25,678 biallelic single nucleotide polymorphism (SNPs) were discovered, compared with ∼3000 SNPs when aligning to the closest true reference genomes, Setaria viridis (L.) P. Beauv. and S. italica (L.) P. Beauv. Cross‐validation revealed that missing genotypes were imputed by the random forest method with a median accuracy of 0.85 regardless of heterozygote frequency. Using the Urochloa spp. hybrids, we illustrated how filtering samples based only on genotype quality (GQ) creates genotype bias; a depth threshold based on EGQ is also needed regardless of whether genotypes are called using a diploidized or allele dosage model.
Searches after Gravitational Waves Using ARizona Observatories (SAGUARO): System Overview and First Results from Advanced LIGO/Virgo’s Third Observing Run
Authors: Lundquist M. J. , Paterson K. , Fong W. , Sand D. J. , Andrews J. E. , Shivaei I. , Daly P. N. , Valenti S. , Yang S. , Christensen E. , Gibbs A. R. , Shelly F. , Wyatt S. , Eskandari O. , Kuhn O. , Amaro R. C. , Arcavi I. , Behroozi P. , Butler N. , Chomiuk L. , Corsi A. , Drout M. R. , Egami E. , Fan X. , Foley R. J. , Frye B. , Gabor P. , Green E. M. , Grier C. J. , Guzman F. , Hamden E. , Howell D. A. , Jannuzi B. T. , Kelly P. , Milne P. , Moe M. , Nugent A. , Olszewski E. , Palazzi E. , Paschalidis V. , Psaltis D. , Reichart D. , Rest A. , Rossi A. , Schroeder G. , Smith P. S. , Smith N. , Spekkens K. , Strader J. , Stark D. P. , Trilling D. , Veillet C. , Wagner M. , Weiner B. , Wheeler J. C. , Williams G. G. , Zabludoff A.
Published: August 2019

We present Searches After Gravitational-waves Using ARizona Observatories (SAGUARO), a comprehensive effort dedicated to the discovery and characterization of optical counterparts to gravitational-wave (GW) events. SAGUARO utilizes ground-based facilities ranging from 1.5 to 10 m in diameter, located primarily in the Northern Hemisphere. We provide an overview of SAGUARO’s telescopic resources, its pipeline for transient detection, and its database for candidate visualization. We describe SAGUARO’s discovery component, which utilizes the 5 deg2 field of view optical imager on the Mt. Lemmon 1.5 m telescope, reaching limits of ≈21.3 AB mag while rapidly tiling large areas. We also describe the follow-up component of SAGUARO, used for rapid vetting and monitoring of optical candidates. With the onset of Advanced LIGO/Virgo’s third observing run, we present results from the first three SAGUARO searches following the GW events S190408an, S190425z and S190426c, which serve as a valuable proof-of-concept of SAGUARO. We triggered and searched 15, 60, and 60 deg2 respectively, 17.6, 1.4, and 41.8 hr after the initial GW alerts. We covered 7.8%, 3.0%, and 5.1% of the total probability within the GW event localizations, reaching 3σ limits of 19.8, 21.3, and 20.8 AB mag, respectively. Although no viable counterparts associated with these events were found, we recovered six known transients and ruled out five potential candidates. We also present Large Binocular Telescope spectroscopy of PS19eq/SN2019ebq, a promising kilonova candidate that was later determined to be a supernova. With the ability to tile large areas and conduct detailed follow-up, SAGUARO represents a significant addition to GW counterpart searches.