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DOAÇÃO DE ÓRGÃOS: A EXPERIÊNCIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Authors: Castelli Isabela , Meneses Nayanne da Ponte , Costa Junior Áderson Luiz
Published: October 2021

A partir da regulamentação do Sistema Nacional de Transplantes, com a criação das equipes de Comissão Intra- Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT), estruturou-se novo campo de atuação para profissionais de saúde. Neste, apresentam-se como tarefas: organizar o processo de captação e doação de órgãos; detectar pacientes que sejam classificados como potenciais doadores de órgãos e questionar a família do paciente sobre o desejo de doar os órgãos para transplante. Objetivo: Considerando-se que o trabalho em hospitais é potencialmente estressor e, no contexto acima descrito, agravado pelo contato direto com a morte e a finitude, entrevistou-se uma equipe de nove profissionais de saúde de um hospital público de Brasília, com intenção de compreender a experiência de trabalho. Método: Os profissionais de saúde foram convidados a participar do presente estudo embasado no método da entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra. Posteriormente, realizou-se análise de discurso com a elaboração de eixos temáticos. Resultados: No presente texto, destacam-se as seguintes categorias: carga emocional, considerações sobre a morte e foco no receptor. Conclusão: Os dados aqui discutidos, em conformidade com a literatura atual, ressaltam a necessidade de treinamento adequado dos profissionais de saúde integrantes de CIHDOTT, bem como a importância de espaços de escuta e troca entre pares.
O PSICÓLOGO NA MEDIAÇÃO POSITIVA PARA A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS
Authors: Silva Luiz Antônio da
Published: October 2021

Objetivo: Este artigo tem por objetivo identificar na literatura o papel do psicólogo nas Comissões Intra-Hospitalares para Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT), como fator associado ao florescimento, paz de espírito e acolhimento familiar no processo de captação e doaçã de órgãos. Materiais e Métodos: Revisão integrativa realizada com o objetivo de esclarecer a importância do papel do psicólogo no momento do processo da entrevista relativa à captação e doação de órgãos para transplante nas CIHDOTT. A análise dessa variável de pesquisa usou o critério de Oxford de evidência de publicação, em saúde; Resiliência Psicológica e Estudos de Intervenção, sem corte temporal para seleção. Foram localizados dez artigos nas bases de dados, discutidos por categorias de assunto. Resultados: Todas as publicações possuem baixo nível de evidência, mas oferecem grande contribuição na descrição do cenário de trabalho do psicólogo nas CIHDOTTs. Toda literatura considerada consta no intervalo de 2009 a 2015. Conclusão: Concluiu-se que o psicólogo é um agente facilitador do diálogo entre a família em luto e a decisão da doação de órgãos e tecidos entre seres humanos, um mediador importante que pode atuar na elaboração da dor do luto, com ênfase no florescimento, paz de espírito e acolhimento, antes, durante e depois do processo de captação e doação de órgãos para transplantes.
Polyomavirus nephropathy: Risk analysis in paired renal Transplant recipients
Authors: Esteves André Barros Albuquerque , Ulisses Luiz Roberto Sousa , Camargo Leonardo Figueiredo , Rivelli Gabriel Giollo , Sousa Marcos Vinicius de , Mazzali Marilda
Published: October 2021

Polyomavirus allograft nephropathy (PVAN) has a negative impact on allograft function and survival. Analysis of paired kidneys from same donor can help to understand the role of recipient risk factors for PVAN. This analysis can also define donor related risk factors. Purpose: To identify recipient related risk factors for PVAN. Patients and Methods: Transversal cohort of 24 renal transplant patients in regular outpatient clinic follow up. Twelve patients with PVAN and their paired controls (recipients from same donor) without decoy cells in cytology were included in this analysis. Medical records were analyzed for demographic data, information of transplant and post-transplant data (acute rejection, renal function, immunosuppression). Results: Groups were comparable for initial immunosuppressive therapy based on basiliximab induction, tacrolimus, mycophenolate and steroids. Etiology of end-stage renal disease, race, age, HLA matching and delayed graft function considered as risk factors were also similar between patients with or without PVAN. However, PVAN group had more male patients (91.6 vs. 66.6%, PVAN versus control, p<0.05), higher incidence of biopsy proven acute rejection (41.6% vs. 8.3%, PVAN vs. control, p<0.05) and a trend to shorter cold ischemia time (15.6+6.2 versus 19.7+5.0, p=0.06). Conclusion: In this series, there were no significant differences in immunosuppressive therapy, age and HLA matching between patients with or without PVAN common risk factors. The only factors to be considered in this series were older age and a trend to shorter cold ischemia time in PVAN patients.
IMPLANTE RENAL UTILIZANDO CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA: EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO
Authors: Medeiros Vitória Nunes , Paiva José Hícaro Hellano Gonçalves Lima , Monge Mariana Marconato , Freitas Tainá Veras de Sandres , Esmeraldo Romero de Matos , Esmeraldo Ronaldo de Matos , Brasil Ivelise Regina Canito
Published: October 2021

Introdução: Abordagens minimamente invasivas no transplante renal foram descritas recentemente e mais pesquisas são necessárias acerca desse assunto. Há carência de informações sobre o manejo perioperatório desses pacientes. Por conseguinte, no presente estudo descrevemos a experiência em um centro transplantador com técnicas de incisão mínima em cirurgias de transplante renal. Além disso, descrevemos os principais resultados dos procedimentos realizados. Objetivo: Descrever a experiência em um centro terciário, o qual realizou transplantes renais de 20 casos de implantes com incisão minimamente invasiva, relatando suas complicações e comparando dados na literatura. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, incluindo 20 receptores de transplante renal com doadores vivos e falecidos, em um centro único, os quais foram submetidos a cirurgia minimamente invasiva entre julho de 2010 e maio de 2011. Foi definida como cirurgia minimamente invasiva aquela com tamanho de incisão de 5 a 9 centímetros. Foram avaliadas complicações cirúrgicas, duração da hospitalização, disfunção inicial do enxerto (DGF) e função renal em 10 semanas. Resultados: Dos 20 pacientes estudados, 12 eram do sexo masculino e oito do sexo feminino. A média de idade foi de 43 anos. 17 pacientes foram transplantados com rins de doadores falecidos. A média de incompatibilidade HLA foi de 4,3 e nenhum paciente teve reação positiva no PRA. O tempo de isquemia fria foi em média 15,7 horas, variando de uma a 26 horas. O tamanho das incisões variou de 5,5 a 9 cm, com média de 7,6 cm. Houve apenas uma complicação com necessidade de reabordagem (hematoma perirrenal). A permanência hospitalar média foi de 19,2 dias. 40% dos pacientes tiveram DGF e não houve perda de enxerto. A creatinina média após 10 semanas foi de 1,5 mg/dl. Conclusões: O transplante renal com incisão minimamente invasiva mostrou-se uma estratégia segura e com baixo percentual de complicações.
HEPATITE AGUDA FULMINANTE E TIREOTOXICOSE: RELATO DE CASO
Authors: Miranda Carla Paixão
Published: October 2021

Paciente feminino, 44 anos transferida para o centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital das Clínicas de Belo Horizonte/MG com quadro de dor abdominal, náuseas, vômitos, icterícia e febre, anorexia, inapetência iniciado há 30 dias. História de hipotireoidismo e tratamento irregular com T4 há cinco anos; interrompeu a medicação quando iniciou o quadro atual. Apresentava T3 (7,26 pg/ml) VN.: 2,77 a 5,07; TSH (0,214 mU/L) VN: 0,465. Transaminases AST (977 U/L) VN.:15 a 46; ALT (795 U/L) VN.:13 a 69; bilirrubina total (4.12 mg/dL) VN.: 0.2 a 1.3; bilirrubina direta (30 mg/dL) VN.: até 0.25. Foi mantida sem anti-tireoidiano e iniciado propranolol até dose de 480 mg/dia. Exame de ressonância magnética abdominal e colangio com líquido livre abdominal, sugestivo de estar relacionado ao processo inflamatório. Espessamento inespecífico da vesícula biliar. Derrame pleural bilateral. Sorologia para vírus da hepatite A, B e C negativo. Ocorreu piora da função hepática e manutenção dos níveis elevados de hormônios tireoidianos. A paciente evoluiu para um quadro de hepatite aguda fulminante, imediatamente submetida ao transplante hepático. Após procedimento, o fígado (explante) foi enviado para estudo anatomopatológico; os achados histopatológicos incluíram presença de extensa área de necrose do parênquima hepático. Nos septos remanescentes, mostravam-se infiltrados inflamatórios mononucleares (IIMM). Conclui-se, portanto, que o hipertireoidismo crônico pode exacerbar e perpetuar a disfunção hepática aguda fulminante e que o tratamento medicamentoso regular aliado aos exames laboratoriais de rotina clínica poderão prevenir complicações graves, permitindo uma terapêutica bem sucedida em pacientes com hipertireoidismo.
ANAIS DO XIV CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES; XIV CONGRESSO LUSO BRASILEIRO EM TRANSPLANTES; V ENCONTRO MULTI DISCIPLINAR EM TRANSPLANTES E FÓRUM DE HISTOCOMPATIBILIDADE DA ABH
Authors: Associação Brasileira de Transplante de Órgãos
Published: October 2021

Neste número são apresentados resumos das seções: RIM; INFECÇÃO E FÍGADO.
IMPACTO PSICOSSOCIAL EM TRANSPLANTE HEPÁTICO
Authors: Garcia Clerison , Rotta Ehideé La , Boin Ilka de Fátima Ferreira , Garcia Cássia , Lima Agnaldo
Published: October 2021

Nas últimas décadas, estudos sobre o impacto psicossocial e transplante de  órgãos e tecidos têm sido realizados; porém pode-se perceber que são escassas as pesquisas que avaliam os aspectos psicossociais ou o impacto psicossocial no processo do transplante hepático, principalmente entre adultos. O objetivo deste estudo foi apresentar e discutir os achados na literatura referentes aos impactos psicossociais presentes no transplante de fígado. Realizou-se revisão da literatura que compreendeu o período entre 2010 e outubro de 2016, nas bases de dados Medline e Lilacs/Bireme, e nas bibliotecas eletrônicas Scielo e Google Acadêmico, utilizando-se como descritores: impacto psicossocial, transplante de fígado e psicologia. Foram selecionadas onze publicações por cumprirem os critérios de inclusão, tendo sido identificados que oito pesquisavam o impacto ou aspectos psicossociais em crianças e adolescentes candidatos a transplante e transplantados e/ou as reações parentais, e somente três artigos em pacientes adultos. Conclui-se que os estudos que avaliam impacto psicossocial em pacientes adultos (que evoluem com doenças crônicas hepáticas em estágio avançado e que requerem transplante hepático), assim como em seus familiares são poucos, considerando-se a grande necessidade de melhorar a avaliação e o atendimento psicológico dessa clientela.
DAS FRONTEIRAS INSTITUCIONAIS À MOBILIZAÇÃO SOCIAL: INTERVENÇÕES NO PROCESSO DE DOAÇÃO-TRANSPLANTE
Authors: Lima Heloisa Rosário Furtado Oliveira , Sousa Francisca Georgina Macedo de , Silva Elza Lima da
Published: October 2021

Objetivo: Construir a partir da ativa participação dos atores envolvidos no processo de doação, captação e transplante de órgãos, medidas inovadoras visando aumento das notificações, doações e transplantes no estado do Maranhão. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa guiada pelo modelo da Pesquisa Convergente Assistencial. Os dados foram coletados pelos seguintes recursos: rodas de conversa, grupos focais, encontros individuais e cotidiano das práticas que envolvem o processo de doação de órgãos e tecidos. Resultados: Apresentados sob três dimensões: institucional, técnica-profissional e mobilização social. Conclusão: As intervenções definiram-se como medidas inovadoras com repercurssões positivas refletindo-se no aumento de notificações de morte encefálica, doação e transplantes de órgãos, fazendo com que o estado do Maranhão saísse da 18a para a 16 a posição no ranking nacional.
ANAIS DO XIII CONGRESSO PORTUGUÊS DE TRANSPLANTAÇÃO; XV CONGRESSO LUSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTAÇÃO; II ENCONTRO IBÉRICO DE TRANSPLANTAÇÃO
Authors: Associação Brasileira de Transplante de Órgãos
Published: October 2021

Neste número são apresentados resumos de: COMUNICAÇÕES BREVES
DERRAME PLEURAL E ASCITE COM O ACHADO DE LINHAS B NA ULTRASSONOGRAFIA PULMONAR EM CIRRÓTICOS
Authors: Perin Paulo Osni Leão , Piccolo Renato Roberto , Penatti Letícia Araújo Tassine , Boin Ilka de Fátima Ferreira , Silva Áurea Maria Oliveira da , Martins Luiz Cláudio
Published: October 2021

Objetivo: O estudo teve como objetivo buscar associação entre derrame pleural e ascite, com o achado de linhas B difusas na ultrassonografia pulmonar em pacientes cirróticos, em fila de transplante hepático. Método: O presente projeto caracteriza-se como um estudo longitudinal observacional, no qual foram avaliados 56 pacientes na fila de transplante hepático, do ambulatório de transplante do Gastrocentro - UNICAMP. Nesses pacientes, foram coletados dados gerais e relacionados  à  doença hepática, realizada ultrassonografia pulmonar para identificação de linhas B difusas e derrame pleural, e ultrassonografia abdominal para avaliar a presença de ascite. Resultados: Dentre os 56 pacientes avaliados, foram encontrados sete pacientes com derrame pleural à ultrassonografia, representando 12,5% da amostra estudada, enquanto que os sem derrame pleural somaram 49 pacientes, 87,5% do total. Além disso, foram encontradas linhas B difusas em 27 pacientes, correspondendo a 48,21% da amostra de pacientes, e ascite em 16 deles, o que correspondeu a 28,57% do total. No grupo com derrame pleural, foram encontrados três com linhas B, equivalentes a 42,85% (p = 1,00), e cinco pacientes com ascite, correspondentes a 71,42% dos pacientes com derrame (p = 0,016). Conclusão: Dentre as variáveis avaliadas neste estudo, apenas derrame pleural e ascite relacionaram-se de modo estatisticamente relevante. A presença de linhas B, por sua vez, não tem relação direta com a presença de derrame pleural.
USO DE ENXERTOS RENAIS DE DOADORES FALECIDOS COM LESÃO AGUDA POR RABDOMIÓLISE É POSSÍVEL?
Authors: Marques Fernanda Folla Pompeu , Mello Emanuela Yumi Fugisawa de , Miranda Tiago Genzini de , Gonsalez Natallia Meira , Blanco Isabela Pereira , Paredes Marcio , Alvim Leon , Watanabe Celia , Sergi Francisco , Branez Juan , Perosa Marcelo
Published: October 2021

Introdução: Transplante de rim (TR)  é a terapêutica de escolha para doença renal terminal. A universal desproporção entre demanda para TR e doadores disponíveis exige o desenvolvimento de novas estratégias para aumento da oferta de enxertos renais. Entre estas, citam-se o aumento de TR intervivos e o uso de doadores falecidos com critérios expandidos (DCE). Enxertos com lesão renal aguda (LRA) representam uma das situações de DCE, e sua utilização persiste sendo tema controverso diante da incerteza da reversão da lesão renal pós-TR. Rabdomiólise (RB) é a causa de 7 a 10% dos enxertos com LRA e decorre da liberação de mioglobina na circulação e consequente lesão tubular por mecanismos diversos. Objetivos: Motivados por oferta recente de enxerto renal com RB e posterior não autorização de uso pela Organização de Procura de Órgãos, os autores objetivaram revisar a literatura sobre a viabilidade de TR de doador falecido com RB. Métodos: Revisão da literatura do banco de dados Medline usando descritores específicos, no período de 2000 a 2018. Resultados: Sete artigos demonstraram experiências com total de 51 TR de enxertos com RB. Dos 29 doadores com RB, 20,7% encontravam-se em hemodiálise no momento da doação e a mediana da creatinina era de 3,9 mg/dl. TR com doadores em RB apresentaram função retardada do enxerto em 35,3% dos casos, mas um mês após a cirurgia, os rins mostraram recuperação total e função normal, confirmadas por biópsia. Conclusão: Não há critérios brasileiros bem estabelecidos para uso de enxertos renais com RB, mas estudos atuais demonstram bons resultados e recuperação da função renal na grande maioria desses casos. Por enquanto, o aproveitamento de enxertos renais com RB deveria ficar a critério e julgamento de cada equipe.
TRANSPLANTE HEPÁTICO NA POLIAMILOIDOSE FAMILIAR: RELATO DE CASO
Authors: Martinho Gabriela Tomaz , Antunes Pedro de Souza Lucarelli , Santi Talita Di , Rezende Danilo Nakaya Alvarenga de , Romano Natalia Campregher Confuorto , Fantauzzi Marcelo Callado , Bueno Bruno Vaz Kerges , David Andre Ibrahim
Published: October 2021

Objetivo: Relatar um caso de transplante hepático em paciente portadora de Cardiopatia Amiloide Familiar (Transtirretina). O transplante de fígado é um tratamento já estabelecido para o genótipo clássico da Polineuropatia Amiloide Familiar, com predomínio do comprometimento neurológico; neste reporte ocorre também a degeneração cardíaca. Métodos: Relatado o caso com os dados retrospectivos no Sistema Tasy do Hospital Samaritano, sobre o transplante hepático devido a apresentação atípica de amiloidose transtirretina, com sintomas neurológicos graves e cardíacos leves. Resultados: Um ano após o transplante, a paciente obteve melhora das características clínicas, com estabilização dos sintomas. Conclusões: Este caso mostra que um transplante de fígado pode ser eficiente no tratamento da amiloidose transtirretina com características neurológicas e cardiológicas. A literatura   consistente na seleção de pacientes com neuropatia periférica para transplante, mas não com paciente com características cardiológicas. Este relato mostra que o transplante deve ser considerado quando as características clínicas são complexas.
MORTE ENCEFÁLICA E DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS: PERCEPÇÃO DE ACADÊMICOS DE MEDICINA
Authors: Almeida Ana Cristina Cezar Sawaya , Domingueti João Paulo Silva
Published: October 2021

Introdução: O transplante de órgãos e tecidos é uma alternativa no tratamento de diversas doenças, mas o número de doadores é baixo e as filas de espera, longas. Esse déficit é  também atribuído   à desinformação da população, cabendo aos profissionais da saúde prestar assistência e orientar. Nesse contexto,  é necessária a qualificação dos acadêmicos de Medicina sobre doação de órgãos, assim como o ensino médico deve proporcionar esse conhecimento. Objetivo: Analisar o conhecimento de estudantes de Medicina em relação à  morte encefálica e doação de órgãos. Métodos: Foi utilizado um questionário autoaplicável contendo 14 questões objetivas, respondido voluntariamente e sem identificação. A amostra foi composta por 240 acadêmicos selecionados aleatoriamente, correspondendo a 48,78% do total de alunos. Os dados coletados foram agrupados conforme o ano letivo para avaliação de diferenças entre os períodos. Resultados: Dos 240 alunos entrevistados, 35% participaram de aulas ou curso sobre o tema e 59,16% autoavaliaram seu conhecimento em doação e transplante de órgãos como regular; contudo, 90% afirmaram ter conhecimento sobre morte encefálica. Esse entendimento aumentou conforme avanço da graduação médica. Sobre doação post mortem, 90,83% seriam doadores e os principais motivos para não doar são: medo, desinformação, religião e simplesmente não querer. Os acadêmicos também foram avaliados sobre transplantes intervivos, sendo que 91,66% realizariam doação. Porém, 46,16% desconhecem seus riscos. Conclusão: Os estudantes de Medicina são bem instruídos em relação a conteúdos relevantes ao transplante como morte encefálica, mas a abordagem da doação de órgãos e tecidos é insuficiente para a prática.
MECANISMOS DE COAGULOPATIA NO TRANSPLANTE DE FÍGADO
Authors: Marinho David Silveira , Fernandes Cláudia Regina , Nascimento José Carlos Rodrigues , Rocha Filho Joel Avancini , Auler Júnior José Otávio Costa
Published: October 2021

Pacientes cirróticos costumam apresentar defeitos em múltiplos componentes da hemostasia e cuja intensidade costuma acompanhar o agravamento da insuficiência hepática. Nesse sentido, alterações nas hemostasias primária e secundária e na fibrinólise podem estar presentes. Para alcançar a cura dessa doença, entretanto, esses pacientes precisam passar pelo sério desafio à coagulação representado pelo transplante hepático, mesmo com a fragilidade previamente descrita. Durante essa cirurgia, há extensa dissecção tecidual, cujo dano pode ser agravado por hipertensão portal e aderências. Além disso, é comum a ocorrência de um ambiente desfavorável à coagulação, com acidose, hipocalcemia e hipotermia. Reunidos, esses e outros fatores tornam frequente a ocorrência de estados de coagulopatia e demanda por medidas de suporte à hemostasia. O conhecimento das causas e dos mecanismos envolvidos no problema confere maior precisão às medidas terapêuticas escolhidas.
COMPLICAÇÕES NOS PRIMEIROS 30 DIAS PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO – INSTRUMENTO PARA AVALIAÇÃO NO ÂMBITO DO SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPLANTES DO PARANÁ
Authors: Silveira Cassia Regina Sbrissia , Silveira Fábio , Silveira Fábio Porto , Saucedo Júnior Nestor
Published: October 2021

Objetivo: Identificar e graduar as complicações ocorridas durante os 30 primeiros dias dos transplantes hepáticos com doador falecido (THF), utilizando a classificação de Clavien-Dindo, segundo os escores DRI, P-SOFT, SOFT, MELD e BAR. Propor adoção de acompanhamento prospectivo desses dados no âmbito de todo o Sistema Estadual de Transplantes do Paraná. Métodos: Coorte observacional dos casos de THF do programa do Hospital do Rocio, Campo Largo, Paraná, nos anos de 2016 e 2017. Resultados: Significativo aumento do índice de gravidade representado pelo MELD, com 20,2 4,8 (2016) e 24,4+7,11(2017), com p=0,0076. Inexistência de diferenças significativas do BAR (8,03+3,86 vs 9,54+4,11), PSOFT (12,38+6,43 vs 11,83+7,83) e SOFT (12,32+7,6). Aumento da incidência de complicações Grau IVb e V. Frequência de mortalidade cirúrgica de 9,68%, em 2016, e de 35,85%, em 2017. Conclusão: Houve aumento da gravidade de receptores representados pelo MELD, com aumento de mortalidade em razão de complicações infecciosas. A adoção de acompanhamento prospectivo dos dados de transplante hepático no estado do Paraná, com projeções dos subgrupos de gravidade, segundo os índices adotados, serviço de base crítica para melhora contínua, transparência e melhor direcionamento de recursos do Sistema de Saúde.
COMPLICAÇÕES GASTROINTESTINAIS APÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO EM UM ÚNICO CENTRO
Authors: Perón Júnior Gilberto , Silva Vinícius Cruz Prieto , Souza Camila de Oliveira , Padilla Jorge Marcelo Mancero , David André Ibrahim
Published: October 2021

Objetivo: Analisar a evolução dos pacientes submetidos a transplante hepático, em um único serviço médico, que evoluíram com complicações gastrointestinais moderadas a severas (como sangramento digestivo e perfuração intestinal) e que necessitaram de cirurgia no período pos-operatório. Métodos: O estudo realizado foi um ensaio não randomizado com dados observacionais retrospectivos, através da análise de 82 prontuários de pacientes submetidos a transplante hepático no período de junho de 2014 a maio de 2018. Resultado: Cinco dos 82 pacientes tiveram complicações gastrointestinais antes de 90 dias após o transplante de fígado, e necessitaram de cirurgia gastrointestinal. Todas as complicações evoluíram com cirurgia colônica e ressecção parcial, dois pacientes apresentaram sorologia positiva para citomegalovírus (CMV) e um deles morreu de sepse. Conclusão: A cirurgia gastrointestinal após o transplante de fígado não foi tão comum, 6%, mas não rara. Houve uma relação entre infecção por CMV e complicações gastrointestinais.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E DESFECHOS DA INFECÇÃO POR TUBERCULOSE EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL
Authors: Brilhante Sávio de Oliveira , Costa Silvana Daher , Forte Guilherme Aguiar , Carvalho Marina Santos , Daher Elizabeth De Francesco , Sandes-Freitas Tainá Veras de , Esmeraldo Ronaldo de Matos
Published: October 2021

Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar as características demográficas, clínicas e os desfechos da infecção por tuberculose (TB) após o transplante renal (TxR). Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, incluindo receptores de TxR de um único centro de transplantes localizado no Nordeste do País. Foram considerados para análise os pacientes com diagnósticos realizados no período de 2004 a 2018 (n=33). Resultados: Os pacientes da coorte eram predominantemente homens (54,5%), adultos jovens (39,8+12,3 anos), com mediana de 29,8 meses de transplante. Nove fizeram tratamento para TB latente (LTBI). O regime imunossupressor principal foi indução com Thymoglobuline (48,4%) em associação com tacrolimo e ácido micofenólico (MPA) (72,7%). O sintoma inicial mais frequente foi febre (63,6%), seguido da perda ponderal (21,2%) e tosse (21,2%). Vinte e quatro pacientes tiveram TB localizada, cinco tiveram formas disseminadas e quatro pacientes receberam tratamento empírico sem definição de sítio. Todos foram submetidos ao tratamento com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, com ou sem etambutol. O tempo médio de tratamento foi de 8,4+3,8 meses. Sete pacientes apresentaram hepatotoxicidade e dois apresentaram neuropatia periferica. A concentração de tacrolimo reduziu de 5,4 +1,9 ng/mL pré-tratamento para 1,6+0,6 ng/mL pós-tratamento (menor concentração), sendo a dose aumentada em 75,5% durante o tratamento. Doze pacientes apresentaram suspensão parcial ou completa da imunossupressão durante o tratamento. 79% dos pacientes evoluíram com lesão renal aguda (LRA), sendo, de acordo com o estadiamento KDIGO, 15 pacientes eram KDIGO 1, 8 eram KDIGO 2 e 3 eram KDIGO 3, e a principal causa foi LRA pré-renal. Três pacientes morreram no curso da doença ou do tratamento. Conclusões: A TB aconteceu tardiamente no curso do transplante e febre foi o principal sintoma inicial. Houve um elevado percentual de formas extrapulmonares. Como reportado em estudos prévios, o tratamento empírico é uma realidade no contexto do transplante. O tratamento associou-se à redução da concentração do inibidor de calcineurina por provável interação com a rifampicina. Foi elevado o percentual de disfunção aguda do enxerto renal.
ANÁLISE DA ADEQUAÇÃO CALÓRICO - PROTEICA DA TERAPIA NUTRICIONAL EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NO PÓS-OPERATÓRIO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO
Authors: Santos Camila Vieira dos , Takahashi Mariana , Bonfim Maria Aparecida Carlos , Santos Rafael Cairê de Oliveira dos , Pugliese Camila
Published: October 2021

Objetivo: Analisar a relação de adequação do aporte calórico-proteico fornecido pela terapia nutricional instituída a pacientes pediátricos, no período de pós-operatório de transplante hepático. Métodos: Estudo transversal, realizado com crianças e adolescentes no perioperatório de transplante hepático. A classificação do estado nutricional foi determinada de acordo com os padrões WHO (2007) e Frisancho (2008). A oferta calórico-proteico administrada, a via de administração e a consistência da dieta foram registradas durante os cinco primeiros dias da reintrodução da terapia nutricional no pós-operatório, e comparadas com o recomendado para sexo e idade, segundo as Dietary Reference Intakes (DRI). Resultados: Em amostra de 31 pacientes, com idade mediana de 18 meses, 61,5% apresentaram desnutrição, utilizando o parâmetro de classificação da circunferência do braço. A atresia de vias biliares e hepatites foram os diagnósticos mais frequentes para realização do transplante hepático. Dos pacientes, 35,7% (n=10) atingiram valores iguais ou acima de 100% da adequação calórica, 75% (n=21) da adequação proteica no quinto dia pós-operatório da reintrodução da dieta (DPO5). Conclusão: A inadequação calórico-proteica nos cinco primeiros dias pós-operatórios foi frequente, podendo ser atribuída às condições clínicas, suspensão da dieta e estado nutricional comprometido, o que pode ter dificultado que a amostra atingisse suas necessidades nutricionais, contribuindo com um maior agravo ao estado nutricional do paciente transplantado, que frequentemente já está comprometido, conforme observado neste estudo.
ANÁLISE DE DADOS DOS PROTOCOLOS DE MORTE ENCEFÁLICA E DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS REALIZADOS NO NORTE DE MINAS GERAIS NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2018 A JANEIRO DE 2019
Authors: Monção Carlos Rafael Lima , Santos Silvânia Paiva dos , Ferreira Nayara Prats , Lobato Stephânia Campos , Xavier Keury Soares
Published: October 2021

Introdução: A morte encefálica (ME) é definida como a parada total e irreversível da atividade do tronco cerebral e hemisférios cerebrais, diagnosticada através de dois exames clínicos e um exame complementar. O diagnóstico de ME e o processo de doação de múltiplos órgãos são temas complexos, e devem ser melhor pesquisados sobretudo na realidade brasileira. Objetivos: Analisar dados dos protocolos de morte encefálica e da doação de órgãos na Instituição Santa Casa de Misericórdia de Montes Claros - Minas Gerais. Métodos: Foi realizada pesquisa quantitativa, descritiva e retrospectiva, baseada em dados coletados na Santa Casa de Montes Claros Minas Gerais. Através da revisão de prontuário, foram analisados todos os pacientes elegíveis ao protocolo de morte encefálica de janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Os dados foram organizados em uma planilha Excel composta das seguintes variáveis: sexo, idade, causa do óbito, exame comprobatório de ME, tempo da abertura do protocolo até a conclusão, contraindicaçães à doação, causa da recusa familiar e órgãos captados para doação. Resultados: Foram evidenciadas 92 suspeitas de morte encefálica, das quais somente 42 protocolos de ME foram concluídos com 18 doações de múltiplos órgãos e 13 recusas familiares. Conclusões: No presente estudo, constatou-se que a maior causa de ME foi AVE hemorrágico; 48% das suspeitas de ME tinham contraindicações à doação, além da recusa familiar de 42% dos potenciais doadores.
UTILIZAÇÃO DE ENXERTO HEPÁTICO COM SCHISTOSOMA MANSONI: RELATO DE UM ACHADO INESPERADO
Authors: Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena da , Parente Renatha Inácia , Rabelo Priscylla , Melo Paulo Sérgio Vieira de , Amorim Américo Gusmão , Jucá Norma , Lacerda Cláudio Moura
Published: October 2021

Introdução: O aumento no número de transplantes realizados e o uso de enxertos de doadores limítrofes têm levado à identificação de agentes infecciosos, como o Schistosoma mansoni, em enxertos de doadores assintomáticos e que não eram diagnosticados antes do transplante. Dessa forma, o presente trabalho visa descrever o relato de caso de uma paciente que recebeu enxerto hepático com Schistosoma mansoni, não comprometendo o resultado do transplante hepático no pós-operatório mediato.
BALANÇO HÍDRICO NO POTENCIAL DOADOR DE MÚLTIPLOS ÓRGãOS EM CENTRO DE REFERÊNCIA DE TRAUMA
Authors: Moura Maria Fernanda Spinelli , Silva Elizandra Cássia da , Moutinho Luiz Eduardo Rafael , Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena da
Published: October 2021

Introdução: A abordagem agressiva e efetiva ao potencial doador beneficia quantitativamente e qualitativamente o transplante de múltiplos órgãos. Diante das alterações fisiológicas da morte encefálica, o equilíbrio hemodinâmico protagoniza na otimização desse grupo. Objetivo: Avaliar o balanço hídrico e outros parâmetros do perfil hemodinâmico de pacientes diagnosticados com morte encefálica na UTI com relação ao contexto clínico do transplante de múltiplos órgãos. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal dos pacientes diagnosticados com morte encefálica, durante 2013 a 2014, na UTI do centro de referência em trauma do estado de Pernambuco. Os dados foram extraídos de modo sistematizado dos prontuários dos pacientes e as variáveis do perfil geral, clínico e hídrico sintetizadas através da frequência absoluta e relativa. Resultados: De 41 diagnósticos de morte encefálica, 34 potenciais doadores foram analisados, dos quais 15 (44%) efetivaram a doação de órgãos. O traumatismo cranioencefálico, o sexo masculino e a faixa etária de 41 a 50 anos foi predominante no grupo. Os órgãos mais captados para doação foram rins e fígado, e não houve transplante pulmonar. Todos estavam em uso de drogas vasoativas e o balanço hídrico foi altamente positivo, tanto no primeiro quanto no segundo dia de avaliação do potencial doador falecido. Conclusão: Apesar da hiper-hidratação, a efetivação dos transplantes tem resultado acima da média neste centro. A permissividade do balanço hídrico fortemente positivo é justificada pela ausência de centro especializado no transplante pulmonar na região. O controle rigoroso do perfil hemodinâmico do potencial doador de órgãos aumenta a viabilidade do transplante e deve ser adaptado e sistematizado à realidade de cada localidade.
TRANSPLANTE DE FÍGADO POR FALÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE SECUNDÁRIA A TRATAMENTO DE HANSENÍASE: RELATO DE CASO
Authors: Melo Paulo Sérgio Vieira de , Cordeiro Gabriel Guerra , Loureiro Lucas Michael Silva , Magalhães Pedro Renan de Melo , Dias Anderson André Pantoja , Carvalho Bernardo Times de , Rabêlo Priscylla Jennie Monteiro , Souza Lara Neves , Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena da , Cândido Helry Lopes , Bezerra Renata Ferreira , Lacerda Cláudio Moura
Published: October 2021

A incidência de falência hepática fulminante de etiologia medicamentosa tem aumentado. Entre as drogas envolvidas, encontram-se antibióticos, como rifampicina e dapsona, envolvidos no tratamento da hanseníase. A síndrome de hipersensibilidade   à dapsona (SHD) é uma reação adversa rara, caracterizada por febre, dermatite esfoliativa, linfadenopatia, anemia e acometimento hepático, que inclui necrose de hepatócitos e colestase. A falência hepática aguda decorrente da SHD pode ser indicação de transplante de fígado emergencial, condição pouco relatada na literatura. Foram analisados dados pré e pós-operatórios do paciente, com apoio na bibliografia atual, através de busca não sistematizada nas plataformas PubMed e Scielo. Paciente do sexo masculino, 23 anos, admitido em serviço de referência, após realizar terapia combinada para hanseníase virchowiana (dapsona, rifampicina, clofazimina), por cerca de 30 dias, evoluiu com quadro grave de icterícia progressiva, anemia, coagulopatia e encefalopatia grau IV (critérios de West-Haven), além de aumento importante de enzimas hepáticas e lesão renal aguda. O paciente foi listado para transplante hepático, com escore MELD (model for end-stage liver disease) 40, realizando-se a cirurgia pela técnica piggyback, enxerto de doador falecido. A melhora clínica foi substancial, após o procedimento. Avaliação histopatológica do fígado explantado evidenciou sinais compatíveis com quadro agudo de hepatite medicamentosa. Apesar de raramente indicado em casos de hepatite fulminante associada à SHD, o transplante hepático tem se mostrado eficaz e possibilitado melhor prognóstico aos pacientes terminais. O presente caso alerta para a necessidade de acompanhamento clínico e laboratorial de pacientes em tratamento para hanseníase, além de orientá-los em relação aos sinais e sintomas da SHD, tendo em vista suas repercussões potencialmente fatais.
ABORDAGEM TRANSDIAFRAGMÁTICA NO TRANSPLANTE HEPÁTICO COM DOADOR FALECIDO NA SÍNDROME DE BUDD-CHIARI: DESAFIO DA TÉCNICA CIRÚRGICA – RELATO DE CASO
Authors: Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena da , Moutinho Luiz Eduardo Rafael , Rabêlo Priscylla Jennie Monteiro , Melo Paulo Sergio Vieira de , Amorim Américo Gusmão , Lacerda Claudio Moura
Published: October 2021

Introdução: Budd-Chiari é uma síndrome heterogênea de etiologia não específica, caracterizada pela obstrução da drenagem venosa hepática ao nível das veias hepáticas até o átrio direito. É encontrada com frequência nesses pacientes fibrose de etiologia desconhecida entre o diafragma e a veia cava supra-hepática, tornando a dissecação e anastomoses inviáveis nesse segmento. Objetivo: Relatar e revisar os desafios da técnica cirúrgica acerca da abordagem transdiafragmática e anastomose cavo-atrial no transplante hepático devido à  oclusão completa da veia cava inferior retro-hepática. Método: Relato de caso com base em observações cirúrgicas, registros clínicos e imagens produzidos durante o acompanhamento do paciente no serviço de transplante. Dados da literatura da plataforma Pubmed embasaram a discussão. Conclusões: A abordagem transdiafragmática e anastomose cavo-atrial mostram-se como alternativas factíveis na literatura atual para pacientes com síndrome de Budd-Chiari que necessitem do transplante. A substituição da veia cava infra-hepática depende do desenvolvimento de colaterais através do sistema ázigo e deve ser avaliada durante o pré-operatório.
CONHECIMENTO E OPINIÃO DE MORADORES DE CAXIAS DO SUL SOBRE MORTE ENCEFÁLICA E DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE
Authors: Silva Rafaela Souza da , Souza Janaína Samantha Martins de
Published: October 2021

Objetivo: Identificar o conhecimento e opinião de uma amostra da população da cidade de Caxias do Sul sobre morte encefálica e doação de órgãos e tecidos para transplantes. Métodos: Estudo exploratório com abordagem quantitativa, realizado com 122 moradores do município de Caxias do Sul - Rio Grande do Sul, selecionados aleatoriamente, dentre a população acima de 18 anos. A coleta de dados foi realizada na sala de espera de uma instituição de assistência hospitalar de médio porte e em uma instituição de ensino superior privada, no período de agosto a setembro de 2018. Os dados foram analisados através do Software IBM SPSS, por meio de regressão linear e correlação de Pearson, considerando nível de significância de p<0,05. Resultados: A maioria dos participantes (96,7%) a favor da doação de órgãos e (82,8%) autorizariam a doaçã de seus órgãos após a morte, sendo o principal motivador ajudar o próximo e salvar vidas. Os principais motivos contrários à doação são: apego ao familiar e religião. Muitos acreditam na existência de venda de órgãos no Brasil e que existe possibilidade de erro no diagnóstico de morte encefálica estabelecido pelo médico. A maioria já recebeu informações sobre doação de órgãos, principalmente através das mídias e dos profissionais de saúde. Conclusão: A maioria dos participantes tem atitude positiva em relação à doação de órgãos  e apresentam conhecimento parcial sobre o processo de doação. Nota-se a necessidade de mais campanhas educativas e de incentivo à  doação, pois quanto maior a compreensão da família, maior será a segurança no momento da decisão pela doação de órgãos.
ANOMALIAS CONGÊNITAS DE VEIA CAVA INFERIOR E SUAS IMPLICAÇÕES PARA TRANSPLANTE DE FÍGADO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Authors: Fonseca Neto Olival Cirilo Lucena da , Nascimento Maria Eduarda de Freitas Mesquita do
Published: October 2021

Introdução: A formação da Veia Cava é um processo embriológico complexo, durante o qual podem ocorrer malformações raras, como ausência congênita, duplicação, situs inversus, presença de membrana e veia cava inferior esquerda, que geralmente não trazem implicaões fisiológicas ou clínicas. Entretanto, essas anomalias têm importantes implicações cirúrgicas, principalmente nas cirurgias urológicas, vascular e de transplante, exigindo modificações na técnica e atenção para evitar lesões iatrogênicas. Objetivo: Este trabalho visa apresentar as mais importantes anomalias de Veia Cava Inferior e suas implicações no transplante de fígado. Métodos: Revisão Integrativa de literatura, realizada através de buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs, tendo sido selecionados nove artigos publicados nos últimos cinco anos (2016-2020) para compor esta revisão, após aplicação dos os critérios definidos pelos autores. Conclusão: Pelas implicações das anomalias da veia cava inferior na captação e transplante, é imprescindível que os cirurgiões examinem a anatomia da veia cava, sabendo identificar as malformações e tenham conhecimento suficiente para manuseá-la, realizando as adaptações técnicas necessárias, sem que seja necessário contraindicar o transplante hepático pela presença de malformações na veia cava inferior do doador ou do receptor.
O QUE SABEM ESTUDANTES DE MEDICINA SOBRE DOAÇÃO E TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS NO BRASIL?
Authors: Rosso Ana Rúbia Dacencio de , Carbone Nicole , Ciurcio Elie Kamilos Di , Fantin João Victor Sardinha , Succi Guilherme de Menezes
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar o conhecimento de estudantes de uma faculdade de Medicina sobre doação de órgãos e a organização do sistema de transplantes no Brasil. Método: Foram aplicados questionários de forma virtual a estudantes de Medicina, após aceite do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram resumidos pela frequência relativa e frequência absoluta para as variáveis qualitativas e como média   desvio padrão, mediana e percentis para as variáveis quantitativas. Resultados: Participaram da pesquisa 327 alunos do primeiro ao sexto ano de Medicina. Dentre eles, 62,4% do primeiro ou segundo ano, 20,2% do terceiro ano, 9,5% do quarto e 8,0% do internato. Quase 90% (87,2%) afirmaram conhecer a possibilidade de doação de órgãos de doador falecido e também entre vivos (desde que respeitadas as normas legais vigentes). Apenas 70,6% afirmaram conhecer que a fila de transplante é única e nacional. Quase 30% dos participantes desconhecem a existência de financiamento pelo Sistema Único de Saúde e 8,9% afirmaram que os planos de saúde devem dar cobertura a todo tipo de transplante. Menos da metade dos alunos participantes (41,6%) disse não ser doador. O índice de acerto foi maior entre alunos do internato quando comparados aos demais para a maioria das perguntas. Conclusães: Ainda há por parte dos estudantes de Medicina avaliados desconhecimento sobre questões relativas   organização do sistema e outros assuntos relacionados a transplantes de órgãos no Brasil. O conhecimento dos alunos sobre o tema aumenta conforme progridem no curso, sendo maior entre aqueles do internato. São necessárias discussões sobre o tema em atividades curriculares e também em ações de extensão.
NECESSIDADES DE INFORMAÇÃO A RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
Authors: Ziviani Luciana da Costa , Mendes Karina Dal Sasso , Matins-Pedersoli Tatiane , Molina Fabiana Murad Rossin , Galvão Cristina Maria
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar as necessidades de informação de receptores de transplante de fígado em atendimento ambulatorial hospitalar. Método: Estudo descritivo conduzido em centro transplantador brasileiro. A amostra foi composta por 92 participantes. A coleta de dados ocorreu no período de cinco meses, com a aplicação de instrumento adaptado. Resultados: As necessidades de informação que obtiveram médias maiores foram as complicações após o transplante (5,35), os medicamentos após a cirurgia (5,29), e alimentação após o transplante (4,53). As necessidades de informação que obtiveram médias menores foram referentes à gravidez e anticoncepção (0,28), atividades sociais e de lazer (0,89), e retorno ao trabalho/estudos (0,97). Conclusão: O conhecimento produzido sobre as necessidades de informação pode auxiliar no planejamento de intervenções educativas, as quais podem melhorar a qualidade da assistência, a adesão ao tratamento e a prevenção de complicações após o transplante.
ANGIOTOMOGRAFIA NA AVALIAÇÃO VASCULAR DO RECEPTOR ANTES DO TRANSPLANTE RENAL: REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Ambrosio Graziele , Rigonato Renan José , Lima Helena da Cunha Lopes de , Lima Mariana da Cunha Lopes de , Voris Brunno Raphael Iamashita , Mazzali Marilda , Lima Marcelo Lopes de
Published: October 2021

Calcificações arteriais e lesões ateroscleróticas, que apresentam alta incidência em pacientes renais crônicos, são importantes fatores de risco para complicações pós-operatórias imediatas e tardias após transplante renal. A angiotomografia computadorizada das artérias ilíacas pode demonstrar com precisão doenças arteriais, incluindo a localização e extensão da calcificação arterial, assim como o calibre arterial, o que permitiria melhor planejamento cirúrgico do local de implantação renal. Objetivo: Essa revisão de literatura teve como objetivo verificar o papel desse exame como método diagnóstico de doença arterial ateromatosa na região dos vasos ilíacos em pacientes candidatos à terapia renal substitutiva, por meio da análise de estudos primários de pacientes submetidos a esse exame. Métodos: A metodologia utilizada foi uma busca literária em bases de dados eletrônicas (PubMed, LILACS, Google Acadêmico e Cochrane Library), datando de 2003 a 2018. Resultados: A busca literária resultou em um total de 100 artigos, com 29 deles selecionados baseados no título e resumo, e destes, somente 6 estavam de acordo com os critérios de inclusão. A angiotomografia computadorizada permitiu alta acurácia no diagnóstico de calcificação, com sensibilidade variando de 71% a 100% e especificidade variando de 73% a 92%. A CTA foi utilizada para planejamento cirúrgico com base no grau de calcificação e mostrou que houve alteração do local da anastomose ou procedimentos vasculares antes do transplante em 25,2%, cancelamento do transplante devido ao grau de calcificação arterial em 7,6%, perda do enxerto em 6,8% e óbito em 3,9% dos casos. Conclusão: A angiotomografia computadorizada tem papel significativo na detecção de calcificações vasculares, permitindo melhor planejamento cirúrgico.
INCIDÊNCIA E IMPACTO CLÍNICO DOS ACHADOS MICROBIOLÓGICOS DE CULTURA POSITIVA DO LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO NO TRANPLANTE HEPÁTICO
Authors: Rocha Sónia , Diogo Dulce , Chaves Catarina , Ferreira Eugénia , Cunha José Saraiva da , Furtado Emanuel
Published: October 2021

Objetivo: A infeção no pós-operatório é considerada uma das mais importantes causas de morbi-mortalidade após transplante hepático. Poucos estudos analisam a incidência de culturas positivas do líquido de preservação do enxerto e o outcome dos respetivos recetores. Estudamos a incidência e o impacto clínico de infeção do líquido de preservação de orgão para transplante hepático. Métodos: Cultivamos o líquido de preservaãoo (Celsior®) em 225 transplantes de fígado durante quatro anos consecutivos; os recetores de alto risco foram submetidos a um protocolo de profilaxia antibiótica de infeção pós-transplante, durante 48 horas, que consistia numa cefalosporina de 3a geração e netilmicina. Resultados: Setenta líquidos de preservação foram considerados positivos com uma três patógenos identificados. Destes, 31% eram flora saprofítica da pele, porém, em 29 casos (41,1%), isolamos patógenos de alta virulência. Apenas oito doentes desenvolveram febre no pós-operatório devido ao microorganismo isolado no líquido de preservação. Conclusão: Foram identificadas culturas positivas em 31,1% dos casos, sendo que um terço corresponde a flora saprofítica da pele. Os nossos resultados não suportam a realização por rotina de cultura do líquido de preservação, desde que haja um regime profilático de antibióticos adequado.
AVALIAÇÃO ENDÓCRINA, MORFOLÓGICA E GESTACIONAL APÓS TRANSPLANTE HOMÓGENO ORTOTÓPICO DE OVÁRIOS ÍNTEGROS E FATIADOS SEM ANASTOMOSE VASCULAR
Authors: Petroianu Andy , Alberti Luiz Ronaldo , Vasconcelos Leonardo de Souza
Published: October 2021

Objetivo: Avaliar a fertilização, aspectos endócrinos e histológicos ovarianos após seu transplante ortotópico, sem anastomose vascular. Método: Foram utilizadas 32 coelhas da raça Nova Zelândia Branca e Califórnia. No Grupo 1 (n=8)- controle: laparotomia e laparorrafia. No Grupo 2A (n=8), transplantaram-se ortotopicamente os ovários de uma coelha de uma raça para o da outra raça e vice-versa, na forma íntegra, no Grupo 2B (n=8) na forma fatiada e no Grupo 2C (n=8), de um lado, o ovário íntegro e, do outro lado, fatiado. Todas as coelhas do Grupo 2 foram imunossuprimidas com ciclosporina. A partir do 3° mês pós-operatório, cada coelha foi colocada para cópula. Dosou- se o estradiol, a progesterona, o FSH e o LH no 9° mês pós-operatório. Estudaram-se as morfologias macro e microscópicas dos ovários, tubas e útero, de todas os animais. O número de gestações e filhotes foi avaliado por meio do teste qui-quadrado e as dosagens hormonais pelo one-way ANOVA e teste de Tukey-Kramer. Resultados: Todas as coelhas do Grupo controle engravidaram, entre o 2° e o 3° meses após início da cópula. No Grupo 2, as gestações ocorreram entre o 4° e o 8° meses pós-operatórios. A porcentagem de gravidez observada foi de 37,5% no Grupo 2A, 50% no Grupo 2B e 62,5% no Grupo 2C. Os níveis hormonais e o estudo morfofuncional dos ovários, tubas e úteros não apresentaram alterações. Conclusão: O transplante ovariano homógeno ortotópico sem pedículo vascular foi eficaz para a manutenção de hormônios ovarianos em níveis normais e permitiu a fertilização natural.