КЕСАРЕВО ОПЕРАЦИЯСЫНАН КИЙИН ЖАТЫНЫНДАГЫ ТЫРЫГЫ МЕНЕН ТҮЙҮЛДҮК ӨЛҮМҮ БАР КОШ БОЙЛУУ АЯЛДАРДЫ ТӨРӨТҮҮ
Authors: Жолдошбекова Г.Ж. , Стакеева Ч.А. , Амираева Ж.Н. , Тогузбаева Б.Д. , Айтбек к.Д. , Сыдыкова А.К. , Асакеева Р.С. , Джумабаева Р.Ш. 
Published: April 2024

Вопросы выборов метода прерывания неразвивающейся беременности во II триместре у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения остаются дискутабельными. Цель – оценить эффективность и безопасность медикаментозного прерывания беременности у пациенток с антенатальной гибелью плода в сроке 27-28 недель беременности и рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование без ослепления (беременные и врачи знали, по какой методике проводится прерывание беременности). Были включены 15 пациенток с антенатальной гибелью плода в сроке беременности 27-28 недель и рубцом на матке после кесарева сечения. С целью медикаментозного прерывания беременности использовали комбинированный прием Мифепристона и Мизопростола. Проведена клинико-статистическая оценка полученных данных. Результаты. При медикаментозном методе прерывания беременности продолжительность родов, в среднем, составила 8,5 (95% ДИ 7,346—9,168) часов. Объем послеродового кровотечения был в пределах 280,0 (95% ДИ 250,0—400,0) мл. Положительный эффект был достигнут в 100 % случаев. Патология, связанная с отделением плаценты, была выявлена в 2 (13,3%) наблюдениях, в этих случаях проводилось ручное отделение плаценты и выделение последа. Заключение. Медикаментозное прерывание беременности у пациенток с одним рубцом на матке и антенатальной гибелью плода в сроке 27-28 недель должно проводиться во всех случаях, при условии отсутствия противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Кесарево операциясынан кийин жатынында тырыгы бар аялдарда кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде өнүкпөй калган кош бойлуулукту токтотуу ыкмасын тандоо маселеси талаштуу бойдон калууда. Максат. Кош бойлуулуктун 27-28 жумасында антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү жана мурунку кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар пациенттерде кош бойлуулукту медициналык токтотуунун эффективдүүлүгүн жана коопсуздугун баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Изилдөө когорттук проспективдүү сокур кылбастан жүргүзүлгөн (кош бойлуу аялдар жана дарыгерлер кош бойлуулукту токтотуу үчүн кандай ыкма колдонулганын билишкен). Кош бойлуулуктун 27-28-жумаларында антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү жана кесарево операциясынан кийин жатындын тырыгы бар 15 бейтап киргизилген. Мифепристон менен мизопростолдун айкалышы кош бойлуулукту медициналык жактан токтотуу үчүн колдонулган. Алынган маалыматтарга клиникалык жана статистикалык баа берилди. Жыйынтыктар. Медициналык бойдон алдыруу менен төрөттүн орточо узактыгы 8,5 (95% CI 7,346–9,168) саатты түздү. Төрөттөн кийинки кандын көлөмү 280,0 (95% CI 250,0–400,0) мл чегинде болгон. Оң натыйжа 100% учурларда жетишилди. 2 (13,3%) учурда плацентаны бөлүү менен байланышкан патология аныкталган, бул учурларда плацентаны кол менен бөлүү жана алып салуу жүргүзүлгөн. Корутунду. Жатында бир тырыгы бар жана 27-28 жумалык кош бойлуулуктун антенаталдык өлүмү менен ооруган бейтаптарда кош бойлуулукту медициналык токтотуу, кындын жолу менен төрөткө каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда бардык учурларда жүргүзүлүүгө тийиш.

The question of choosing a method for terminating an undeveloped pregnancy in the second trimester of pregnancy in women with a uterine scar after cesarean section remains debatable. Target. To assess the efficacy and safety of medical abortion in patients with antenatal fetal death at 27-28 weeks of gestation and a uterine scar after a previous caesarean section. Materials and methods. An unblinded prospective cohort study was conducted (pregnant women and physicians were aware of the method of abortion). We included 15 patients with antenatal fetal death at 27-28 weeks of gestation and a uterine scar after caesarean section. A combination of mifepristone and misoprostol was used for medical termination of pregnancy. A clinical and statistical evaluation of the obtained data was carried out. Results. With medical abortion, the average duration of labor was 8.5 (95% CI 7.346–9.168) hours. The volume of postpartum hemorrhage was within 280.0 (95% CI 250.0–400.0) ml. Positive effect was achieved in 100% of cases. Pathology associated with separation of the placenta was detected in 2 (13.3%) cases, in these cases, manual separation of the placenta and removal of the afterbirth were performed. Conclusion. Medical abortion in patients with one uterine scar and antenatal fetal death at 27-28 weeks of gestation should be performed in all cases, provided there are no contraindications for vaginal delivery.