POSSIBILITIES OF RADIOLOGICAL RESEARCH METHODS IN THE DIAGNOSIS OF BREAST INTRADUCTAL LESIONS
Authors: СУЛЕЙМЕНОВА Д.М. , ЖОЛДЫБАЙ Ж.Ж. , ТАРАКОВА Б.К. , АЙНАКУЛОВА А.С. , ШУЛЕНБАЕВА А.Т. , НУРИДДИНОВА Э.А. , САГИЕВА А.Т. 
Published: July 2022

Выделения из сосков представляют собой третью по частоте жалобу пациенток врача-маммолога с частотой около 7-10%. Выделения из соска подразделяются на физиологические и патологические в зависимости от их характера и ряда других характеристик. Большинство выделений из сосков обусловлены доброкачественными заболеваниями, однако встречаются злокачественные изменения, такие как папиллярная карцинома, протоковая карцинома in situ (DCIS) или инвазивная протоковая карцинома. Пациенты с патологическими выделениями требуют лучевого обследования, независимо от возраста. Цель исследования. изучить возможности лучевых методов исследования в диагностике внутрипротоковых образований молочных желез. Материалы и методы. С ноября 2019 года по май 2021 года 40 пациенток с патологическими выделениями из сосков прошли лучевое обследование, которое состояло из цифровой дуктографии с использованием цифрового томосинтеза и УЗИ молочных желез с прицельным осмотром периареолярной зоны с интересующей стороны. В данное исследование включены 37 женщин (средний возраст 45.2 лет; диапазон 28-62 лет). Результаты. Всем пациенткам с положительным результатом дуктографии и/или УЗИ была рекомендована и проведена морфологическая верификация: в 9,1% (3/33) случаев трепанобиопсия, по данным которых выявили папиллому, за которыми последовало хирургическое иссечение. Во всех 3 случаях патоморфологическое заключение трепанобиопсии и послеоперационного материала совпали с данными визуальной диагностики. В 15,2% (5/33) случаев - злокачественные внутрипротоковые образования, в 84,8% (28/33) случаев результаты гистологии оказались доброкачественными: из них верифицировано 64,3% (18/28) солитарных центральных папиллом, 32,1% (9/28) случаев папилломатоза, и 3,6% (1/28) - образование высокого риска - папиллома с атипией. Злокачественные опухоли распределились следующим образом: 80% (4/5) протоковые карциномы in situ и 20% (1/5) карцинома с микроинвазией. Выводы. Таким образом, дуктография представляет собой надежный и широкодоступный диагностический инструмент у женщин с патологическими выделениями из сосков, который потенциально позволит избежать ненужного МРТ для некоторых пациенток.

Discharge from the nipples is the third most common complaint of mammologist patients with a frequency of about 7-10%. Discharge from the nipple is divided into physiological and pathological, depending on their nature and a number of other characteristics. Most nipple discharge is due to benign disease, but malignant changes such as papillary carcinoma, ductal carcinoma in situ (DCIS), or invasive ductal carcinoma are common. Patients with abnormal discharge require radiology examination, regardless of age. Purpose of the study. To study the possibilities of radiological research methods in the diagnosis of breast intraductal. Materials and methods. From November 2019 to May 2021, 40 patients with pathological nipple discharge underwent an X-ray examination, which consisted of digital ductography using digital tomosynthesis and ultrasound of the mammary glands with a targeted examination of the periareolar zone from the side of interest. This study included 37 women ( mean age 45.2 years; range 28-62 years). Results. All patients with a positive result of ductography and/or ultrasound were recommended and underwent morphological verification: in 9.1% (3/33) of cases, trephine biopsy, according to which a papilloma was detected, followed by surgical excision. In all 3 cases, the pathomorphological conclusion of the trepanobiopsy and postoperative material coincided with the data of visual diagnostics. In 15.2% (5/33) of cases - malignant intraductal lesions, in 84.8% (28/33) of cases, the results of histology were benign: 64.3% (18/28) of them were verified solitary central papillomas, 32, 1% (9/28) of cases of papillomatosis, and 3.6% (1/28) of high risk lesions - papilloma with atypia. Malignant tumors were distributed as follows: 80% (4/5) ductal carcinomas in situ and 20% (1/5) microinvasive carcinomas. Conclusions. Thus, ductography is a reliable and widely available diagnostic tool in women with abnormal nipple discharge, potentially avoiding unnecessary MRI for some patients