bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN VỀ CHẨN ĐOÁN VIÊM HỌNG DO LIÊN CẦU NHÓM A
Authors: Hoàng Quốc Chinh Đỗ , Quang Trung Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu: Phân tích các phương pháp chẩn đoán viêm họng do liên cầu nhóm A (Group A Streptococcus - GAS). Thiết kế nghiên cứu: Tổng quan luận điểm. Phương pháp: Sử dụng cơ sở dữ liệu từ trang thông tin điện tử Pubmed, Embase, thư viện đại học y Hà Nội và tìm kiếm thủ công từ 2010-2022. Tiêu chí lựa chọn là những nghiên cứu về chẩn đoán viêm họng do liên cầu nhóm A dựa trên các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm vi sinh. Kết quả: 40 nghiên cứu được chọn vào tổng quan luận điểm này. Theo guideline của Mỹ và Pháp, các xét nghiệm vi sinh là cần thiết để chẩn đoán viêm họng cấp do liên cầu. Độ nhạy cảm giảm và độ đặc hiệu tăng ở các nhóm bệnh nhân có điểm Centor tăng dần. 50% các nghiên cứu cho kết quả tương đồng giữa xét nghiệm nhanh kháng nguyên (Rapid Antigen Detection Test - RADT) và nuôi cấy dịch họng >90%. Độ nhạy cảm của RADT chủ yếu dao động trong khoảng 80-95% và độ đặc hiệu cao xấp xỉ 95%. Kết luận: Hệ thống điểm Centor và McIsaac có thể hỗ trợ cho các bác sĩ lâm sàng trong việc đưa ra chẩn đoán viêm họng do liên cầu nhóm A. Nuôi cấy dịch họng là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định, bên cạnh đó RADT với những ưu điểm: độ nhạy và độ đặc hiệu cao, giá rẻ, dễ thực hiện và cho kết quả nhanh cũng là phương pháp đóng góp vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán.
NHẬN XÉT PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CAN THIỆP MỘT SỐ TỔN THƯƠNG THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN
Authors: Kim Huệ Nguyễn , Hoàng Lê
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả hình ảnh soi buồng tử cung và can thiệp khi soi buồng tử cung. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 208 bệnh nhân được phẫu thuật soi buồng tử cung điều trị tổn thương tại khoa Phụ sản bệnh viện A Thái Nguyên, từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2021. Kết quả: Tổn thương buồng tử cung trên soi: 88,4% polype, 5,3% dính buồng tử cung, 3,4% quá sản niêm mạc buồng tử cung và 2,9% u xơ dưới niêm mạc. Polype buồng tử cung được xử lý cắt bằng vòng đốt điện chiếm 83,7%, cắt bằng dụng cụ bào chiếm 16,3%. U xơ tử cung dưới niêm mạc được xử trí cắt u chiếm 83,3%, 16,7% không can thiệp. Dính buồng tử cung được xử trí tách dính bằng đèn soi chiếm 27,3%, cắt dính bằng dụng cụ nội soi chiếm 72,3%. Kết luận: Các tổn thương thường gặp là polype buồng tử cung, u xơ tử cung dưới niêm mạc, dính buồng tử cung và quá sản niêm mạc tử cung. Trong đó, tổn thương thường gặp nhất là polype buồng tử cung. Các tổn thương này được xử trí bằng dụng cụ nội soi và ít tai biến.
KHẢO SÁT GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TRONG 30 NGÀY CỦA CHỈ SỐ ALBUMIN – BILIRUBIN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA
Authors: Quang Hải Nguyễn , Công Long Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu: Khảo sát giá trị tiên lượng trong 30 ngày của chỉ số ALBI so với thang điểm MELD và Child-Pugh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 171 bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hoá do tăng áp lực tĩnh mạch cửa nhập viện điều trị tại Trung tâm Tiêu hoá và gan mật – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2021 đến hết tháng 06/2022. Đánh giá ALBI, MELD và Child-Pugh trong vòng 24 giờ đầu và theo dõi xuất huyết tái phát và tử vong  trong 30 ngày sau nhập viện. Kết quả: Diện tích dưới đường cong (AUC) để tiên lượng tái xuất huyết trong 30 ngày của chỉ số ALBI, MELD và Child-Pugh lần lượt là 0,769;0,696 và 0,718. Giá trị cut-off của ALBI, MELD, và Child-Pugh trong tiên lượng tái xuất huyết trong 30 ngày lần lượt là -1,495; 14,5 và 7,5. Đối với tiên lượng tử vong, AUC của ALBI, MELD và Child-Pugh lần lượt là  là 0,925; 0,882 và 0,915. Giá trị cut-off của ALBI, MELD, và Child-Pugh trong tiên lượng tử vong trong 30 ngày lần lượt là – 0,97; 18,5 và 10,5. Kết luận: Chỉ số ALBI có hữu ích trong việc đánh giá kết quả ngắn hạn của bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hoá do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, với hiệu suất tốt hơn so với thang điểm MELD và Child-Pugh
THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VỀ TIÊM CHỦNG VACCINE COVID-19
Authors: Thị Ngọc Nga Phạm , Thị Nhân Duyên Lê , Thị Phương Thảo Ngô , Minh Thiết Trịnh , Hiệp Phúc Nguyễn , Trần Hoàng Huy Bùi , Lĩnh Sơn Trần , Công Thanh Phạm
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Để giảm tỷ lệ tử vong và làm chậm tình sự nghiêm trọng của đại dịch COVID-19 thì tiêm vaccine an toàn đã được WHO khuyến cáo. Mục tiêu: Khảo sát thái độ và thực hành về việc tiêm chủng vaccine COVID-19 của sinh viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (ĐHYDCT). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 892 sinh viên (SV) đang học tại Trường ĐHYDCT trong thời gian từ tháng 6/2021 đến 9/2021. Kết quả: 516/892 (57,8%) có thái độ lo lắng về việc tiêm chủng COVID-19. Đặc điểm giới tính và khóa học được xác định mang ý nghĩa thống kê với tỷ lệ lo lắng, giá trị p lần lượt là 0,006 và 0,04. Nguyên nhân lo lắng về việc tiêm vaccine chủ yếu đến từ các tin tức trên truyền thông (40,6%) và nghi ngờ cá nhân không có hiệu quả và an toàn khi tiêm (35,4%). Có đến 92,9% SV có thái độ tin rằng vaccine an toàn và có một số tác dụng phụ và 57,5% SV có thái độ tin rằng vaccine có thể bảo vệ khỏi bị nhiễm COVID-19. Về thực hành, tỷ lệ SV sẵn sàng tiêm vaccine COVID-19 cho lần đầu, lần 2 và sau lần 2 đều rất cao (≥95%), và có 92,3% SV sẳn sàng báo cáo tác dụng phụ của vaccine cho nhân viên y tế. Kết luận: Hơn 50% sinh viên Trường ĐHYDCT lo lắng về việc tiêm chủng vaccine COVID-19 tuy nhiên tỷ lệ SV sẵn sàng tiêm vaccine COVID-19 lại rất cao từ 95% đến 99,1%.
KHẢO SÁT MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG NGOÀI THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN
Authors: Thị Trang Đỗ , Công Long Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm của triệu chứng ngoài thực quản (TCNTQ) ở bệnh nhân bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (BTNDD-TQ). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành ở bệnh nhân ≥ 18 tuổi bị BTNDD-TQ có TCNTQ đến khám ngoại trú và được nội soi tiêu hóa trên tại Trung tâm Tiêu hóa - Gan Mật Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2021 đến 6/2022. BTNDD-TQ được chẩn đoán dựa vào điểm GERDQ ≥ 8 và/hoặc có tổn thương viêm thực quản trào ngược (VTQTN) trên nội soi theo phân loại Los Angeles. TCNTQ được chẩn đoán khi có ít nhất một trong các triệu chứng đau ngực, ho mạn tính, khò khè, khàn giọng, vướng họng và đã được loại trừ các nguyên nhân khác.Kết quả: Chúng tôi ghi nhận có 212 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Ba TCNTQ thường gặp nhất là ho, vướng họng và đau ngực với tỷ lệ lần lượt là 49,1%, 46,7% và 45,3%. Hai triệu chứng khàn giọng và khò khè hiếm gặp hơn với tỷ lệ lần lượt là 9,9% và 9,4%. Tỷ lệ bệnh nhân có VTQTN là 36,3%, mức độ Los Angeles A, B, C, D lần lượt là 87%, 10,4%, 1,3% và 1,3%. Tỷ lệ vướng họng ở nhóm BTNDD-TQ không có tổn thương thực quản cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm VTQTN. Kết luận: TCNTQ thường gặp nhất là ho khan, vướng họng và đau ngực, hai triệu chứng khàn giọng và khò khè hiếm gặp hơn. Tỷ lệ vướng họng ở nhóm BTNDD-TQ không có tổn thương thực quản cao hơn nhóm VTQTN.
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM BẬC CAO TẠI BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG
Authors: Anh Đức Trần , Văn Ba Nguyễn , Đức Liên Nguyễn , Thành Bắc Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu: Đánh giá bước đầu kết quả điều trị u tế bào thần kinh đệm bậc cao. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 52 bệnh nhân u tế bào thần kinh đệm bậc cao có chỉ định phẫu thuật, hóa xạ trị tại bệnh viện K cơ sở Tân Triều, từ 1/2019 đến 12/2020. Kết quả: Bệnh nhân chủ yếu là nam giới (61,5%) với độ tuổi trung bình là 45,2 tuổi. Hầu hết các bệnh nhân được mổ lấy tối đa khối u có thể (lấy toàn bộ và gần hết u) chiếm 96,2%. Sau phẫu thuật 6 tháng, triệu chứng lâm sàng được ghi nhận phổ biến là đau đầu (55,8%), yếu liệt nửa người (21,2%), cơn co giật kiểu động kinh (15,4%), buồn nôn và nôn (9,6%); nhìn mờ, giảm thị lực (11,5%), điểm Karnofsky trung bình là 67,7 ± 12,0; đánh giá đáp ứng khách quan theo RECIST, có 51 trong tổng số 52 bệnh nhân đạt tỉ lệ kiểm soát bệnh (98,1%). Kết luận: Bệnh nhân u tế bào thần kinh đệm bậc cao được điều trị phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời cho kết quả tương đối tốt sau 1 và 6 tháng sau mổ. Sau mổ 6 tháng, các bệnh nhân có tỉ lệ cao kiểm soát bệnh về đáp ứng khách quan theo RECIST.
STRESS Ở TRẺ VẸO CỘT SỐNG VÔ CĂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH
Authors: Khánh Sơn Hồng , Quang Dũng Trịnh , Hoài Nam Nguyễn , Văn Minh Phạm
Published: November 2022

Vẹo cột sống vô căn là loại bệnh phổ biến dẫn đến biến dạng cột sống ở trẻ em trên 10 tuổi. Hiệu quả điều trị vẹo cột sống vô căn bằng áo nẹp nắn chỉnh đã được chứng minh. Tuy nhiên, việc mặc áo nẹp trong thời gian dài làm bệnh nhân mặc cảm về ngoại hình góp phần dẫn đến stress ở trẻ. Mục tiêu: Đánh giá mức độ stress ở trẻ bị vẹo cột sống vô căn được điều trị bằng áo nẹp chỉnh hình và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành trên 114 trẻ em đang điều trị bằng áo nẹp chỉnh hình tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, Bệnh viện Phục hồi chức năng- Điều trị bệnh nghề nghiệp. Tiêu chí chọn vào bao gồm trẻ gái từ 10-17 tuổi, bé trai từ 10-18 tuổi vẹo cột sống vô căn có góc Cobb từ 20 – 40° và thời gian điều trị bằng áo nẹp từ 3 đến 24 tháng, thời gian mặc áo nẹp trên 12 giờ/ngày. Thang đo BSSQ-Brace và BSSQ-Deformity được sử dụng nhằm đánh giá những stress tâm lý mà bệnh nhân vẹo cột sống gặp phải. Kết quả: Tỷ lệ stress mức độ nhiều ở thang điểm BSSQ Brace và Deformity lần lượt là 83,3% và 71,1%. Học thêm là một yếu tố liên quan đến stress phân theo BBSQ-Deformity (p=0,022). Kết luận: Trẻ em vẹo cột sống vô căn có tỉ lệ stress mức độ nhiều cao. Cần có những biện pháp giáo dục sức khỏe, hỗ trợ tâm lý và xã hội nhằm giảm nhẹ những tác động do stress gây ra trong quá trình điều trị bằng áo nẹp chỉnh hình.
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN VÚ TOÀN BỘ KẾT HỢP TÁI TẠO VÚ CÙNG THÌ BẰNG VẠT DIEP
Authors: Thị Duyên Vũ , Hồng Khoa Phạm
Published: November 2022

Mục tiêu: Bước đầu đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ có hoặc không kết hợp tái tạo vú cùng thì bằng vạt DIEP. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi dọc trên 28 bệnh nhân ung thư vú được phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ kết hợp tái tạo vú cùng thì bằng vạt DIEP và 29 bệnh nhân ung thư vú phẫu thuật cắt tuyến vú đơn thuần tại bệnh viện Đại học Y Hà từ 9/2021 đến 6/2022. Sử dụng thang điểm Bộ câu hỏi EQ-5D-5L và Breast-Q để khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tại thời điểm 1 tháng và ≥12 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: So với phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ đơn thuần, bệnh nhân phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ kết hợp tái tạo vú cùng thì bằng vạt DIEP có chất lượng cuộc sống cao hơn trên các khía cạnh hài lòng về vú (p<0,001), sức khỏe tâm lý xã hội (p<0,001) và sức khỏe tình dục (p=0,001) tại thời điểm ≥12 tháng (12 - 24 tháng) sau phẫu thuật. Tại thời điểm 1 tháng, chất lượng cuộc sống chung đánh giá bằng bộ công cụ EQ-5D-5L thấp hơn đáng kể ở nhóm bệnh nhân phẫu thuật tái tạo vú cùng thì. Kết luận: Tái tạo vú cùng thì bằng vạt DIEP là 1 phương pháp mới, bước đầu cho thấy đem lại kết quả chất lượng cao hơn so với phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ đơn thuần.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CAN LỆCH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Authors: Trường Thịnh Vũ , Mạnh Tiến Nguyễn , Minh Long Triều Trần , Hoàng Khang Âu , Hải Bằng Bùi
Published: November 2022

Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang can lệch đầu dưới xương quay và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị can lệch đầu dưới xương quay. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu, tiến cứu trên 33 bệnh nhân can lệch đầu dưới xương quay được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, theo dõi và khám lại tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 03/2016 đến tháng 08/2019. Kết quả: Tất cả bệnh nhân đều đến viện vì triệu chứng đau, hạn chế vận động cổ tay, trong đó 63,7% bệnh nhân thỉnh thoảng đau khi không làm việc và 3% bệnh nhân đau liên tục. Phân loại gãy trước mổ theo AO cho thấy loại A chiếm 45,5%, loại B chiếm 24,2% và loại C chiếm 30,3%. Đặc điểm X quang trước phẫu thuật cho thấy: có tới 48,5% bệnh nhân có VA dưới – 10 độ, có 21,2% bệnh nhân có UV trên 4 mm, có 63,6% bệnh nhân có RL dưới 10 mm. Chỉ số Xquang sau mổ trung bình như sau: VA 11,48 độ ± 1,82, UA 20,97 độ ± 3,40, UV – 0,03mm ± 2,84, sự khác biệt của các chỉ số X quang trước và sau mổ có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Đánh giá chức năng sau điều trị gãy đầu dưới xương quay theo Green và O’Brien, cho kết quả có 87,88% bệnh nhân xếp loại tốt và rất tốt, 12,12% bệnh nhân xếp loại vừa và xấu, trong đó có 9,09% bệnh nhân xếp loại xấu. Kết luận: điều trị can lệch đầu dưới xương quay bằng phương pháp phẫu thuật đa số cho kết quả tốt, tuy nhiên cần thêm những nghiên cứu tương tự để khẳng định.
ĐÁNH GIÁ PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU THẬN QUA DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM VÀ DSA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HOC Y HÀ NỘI
Authors: Tuấn Linh Lê , Đăng Sơn Nguyễn , Ngọc Cương Nguyễn
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Dẫn lưu thận qua dưới hướng dẫn của siêu âm và DSA là phương pháp xâm lấn tối thiểu điều trị ứ nước, ứ mủ thận có nhiều ưu điểm và ít tai biến cho bệnh nhân.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 45 bệnh nhân được dẫn lưu thận qua da tại Trung tâm chẩn đoán hình ảnh và can thiệp điện quang – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 6/2021 đến 08/2022. Kết quả: Trong số 45 bệnh nhân được dẫn lưu bể thận nguyên nhân chủ yếu là sỏi tiết niệu chiếm 66.7%, sau đó đến hẹp niệu quản và nguyên nhân ác tính chiếm 15.5%. Phần lớn là các bệnh nhân ứ  nước và ứ mủ bể thận độ  II và III chiếm 75.5% và có suy thận có 57.8% số bệnh nhân. Tỷ lệ thành công là 100%. Chức năng thận đều được cải thiện. Biến chứng xảy ra trong và sau thủ thuật ít, đều có thể xử trí được.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM ĐỘC MỘT SỐ KIM LOẠI TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Tất Luật Bùi , Trần Hưng Hà , Trung Nguyên Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả dịch tễ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm độc kim loại tại Trung tâm chống độc – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 60 bệnh nhân nhiễm độc kim loại (thiếc, đồng, chì, asen, thủy ngân) điều trị tại Trung tâm chống độc – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01 năm 2018 đến tháng 8 năm 2022. Kết quả: Trong số bệnh nhân nghiên cứu, trung vị tuổi 34 (23 – 36), gặp nhiều nhất ở nhóm tuổi 18 – 59 (76,7%), tỷ lệ nam/nữ: 1,5/1; nghề nhiệp công nhân và địa phương có liên quan chặt chẽ với nhóm nhiễm độc thiếc. Triệu chứng khởi phát và đặc điểm lâm sàng biểu hiện đa dạng với các bất thường về thần kinh, tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, da; đặc biệt tổn thương thần kinh chiếm tỷ lệ rất cao ở nhóm nhiễm độc thiếc (85,7%). Cận lâm sàng: tại thời điểm nhập viện tổn thương não trên MRI ở bệnh nhân nhiễm độc thiếc (71,4%); đồng (56,7%), thủy ngân (25%); hạ kali máu nặng (19,0%), toan chuyển hóa chỉ gặp ở bệnh nhân nhiễm độc thiếc (28,57%); thiếu máu cao nhất ở nhiễm độc chì (45,5%). Kết quả điều trị: khỏi hoàn toàn (68,3%), sống có di chứng (30%), tử vong (1,7%); đa số các bất thường lâm sàng, cận lâm sàng cải thiện rõ rệt tại thời điểm trước và sau điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kết luận: Nhiễm độc kim loại tổn thương đa cơ quan, nhiều di chứng; nhiễm độc thiếc thường gặp ở đối tượng công nhân tái chế nhựa PVC, tổn thương não có tỷ lệ cao ở các bệnh nhân nhiễm độc thiếc và đồng.
TÁC ĐỘNG CỦA ĐẠI DỊCH COVID-19 ĐẾN SỨC KHOẺ TÂM THẦN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐ TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT Ở 4 TỈNH CỦA VIỆT NAM
Authors: Quốc Doanh Nguyễn , Thị Thu Trà Dương , Hương Giang Nguyễn , Kim Duy Vũ , Thanh Thảo Nguyễn , Thị Thanh Xuân Lê , Ngọc Anh Nguyễn , Thị Quân Phạm , Thị Kim Nhung Tạ , Thị Quỳnh Nguyễn , Thị Liên Hương Nguyễn
Published: November 2022

Nghiên cứu nhằm đánh giá tác động của đại dịch COVID-19 đối với sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế dự phòng. Nghiên cứu cắt ngang sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp và thang đo tác động quy mô sự kiện(IES-R) trên 455 nhân viên y tế từ các trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) ở 4 tỉnh trong đại dịch COVID-19 vào năm 2021. Kết quả nghiên cứu cho thấy 45,93% đối tượng có vấn đề sức khỏe tâm thần cần được quan tâm, 8,8% có ảnh hưởng sức khỏe tâm thần lâu dài trong nhiều năm, và 2,8% được chẩn đoán mắc trạng thái căng thẳng. Điểm trung bình của “Ám ảnh” về COVID 19 là cao nhất (11,34 ± 6,67), tiếp theo là “Tránh” (7,35 ± 5,79) và “Phản ứng thái quá” (6,86 ± 5,20). Cán bộ, nhân viên y tế làm việc tại khoa phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm thường tránh mắc bệnh hơn các nhân viên làm công tác phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm. Nhân viên nữ có nguy cơ bị ám ảnh, né tránh và mắc bệnh thái quá cao hơn nam giới.
NGUYÊN NHÂN VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ DƯỚI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Thị Phương Thuý Lương , Thị Việt Hà Nguyễn
Published: November 2022

Xuất huyết tiêu hoá dưới là một hội chứng thường gặp ở trẻ em, với biểu hiện lâm sàng đi ngoài phân có máu, phân đen hoặc máu ẩn trong phân. Mục tiêu: Xác định nguyên nhân và mô tả đặc điểm lâm sàng xuất huyết tiêu hoá dưới ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 170 ca bệnh được chẩn đoán xuất huyết tiêu hoá dưới tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Tuổi trung bình là 5,5 ± 4,6 tuổi (40 ngày đến 17 tuổi), tỷ lệ nam/nữ là 1,4/1. Triệu chứng đi ngoài phân máu tươi chiếm tỷ lệ cao nhất 61,2%. Các triệu chứng đi kèm phổ biến gồm tiêu chảy kéo dài (31,2%), thiếu máu (31,2%), đau bụng (27,6%). Có 93,1% bệnh nhân phát hiện được tổn thương trên nội soi đại tràng trong đó tổn thương phổ biến nhất là polyp. Các nguyên nhân xuất huyết tiêu hoá thường gặp là polyp (60,6%), tiêu chảy kéo dài nhiễm khuẩn (14,6%), bệnh ruột viêm (9,4%), viêm túi thừa Meckel (4,7%) với tỷ lệ khác nhau theo lứa tuổi bệnh nhân. Kết luận: đi ngoài phân lẫn máu tươi là triệu chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá dưới. Nội soi đại tràng là phương pháp có giá trị để chẩn đoán xác định nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới.
NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU VỚI MICROALBUMIN NƯỚC TIỂU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP II TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH
Authors: Thị Minh Phượng Bùi , Thế Điệp Nguyễn , Như Quỳnh Trần , Thị Thúy Diệu Hoàng
Published: November 2022

Mục tiêu: Nhận xét mối liên quan  chỉ số microalbumin nước tiểu với chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ II. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 210 bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình. Kết quả: tỷ lệ BN có microalbumin niệu (MAU) (+) 18,1%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa biến chứng thận với các mức độ kiểm soát HbA1c, Glucose (p < 0,05). Thời gian phát hiện ĐTĐ càng dài, không tuân thủ điều trị tỷ lệ xuất hiện biến chứng thận càng tăng. Kết luận: tỷ lệ BN ĐTĐ týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình có biến chứng thận 18,1%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa biến chứng thận với mức độ kiểm soát HbA1c, Glucose.
ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG KHỚP CỔ BÀN CHÂN SAU PHẪU THUẬT LẤY NỬA TRƯỚC GÂN CƠ MÁC DÀI
Authors: Quang Vinh Phạm , Phương Nam Nguyễn , Quang Sang Đỗ
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Mảnh ghép nửa trước gân cơ mác dài hiện được nhiều phẫu thuật viên chỉnh hình sử dụng trong tái tạo dây chằng nói chung và dây chằng chéo trước nói riêng, tuy nhiên chưa nhiều nghiên cứu đánh giá chức năng khớp cổ bàn chân sau phẫu thuật lấy nửa trước gân cơ mác dài. Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng chức năng khớp cổ - bàn chân sau khi lấy nửa trước gân mác dài. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thực hiện nghiên cứu cắt ngang mô tả trên các bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước được phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép nửa trước gân cơ mác dài tự thân. Kết quả: Nghiên cứu trên 31 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 29,26 ± 6,21 tuổi, thấp nhất 19 tuổi, cao nhất 40 tuổi, tỉ lệ nam : nữ = 30 (96,8%) : 1 (3,2%), thời gian theo dõi sau phẫu thuật trung bình là 9,25 ± 2,25 tháng. Chức năng khớp cổ - bàn chân theo thang điểm AOFAS trước phẫu thuật là 97,19 ± 2,30 điểm, sau phẫu thuật là 97,52 ± 1,67 điểm, không khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức ý nghĩa p =  0,161; Điểm FADI trước phẫu thuật là 101,03 ± 2,60 điểm, sau phẫu thuật 101,59 ± 2,04 điểm, không khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức ý nghĩa p = 0,103. Kết luận: Chức năng khớp cổ - bàn chân thay đổi không đáng kể sau phẫu thuật lấy nửa trước gân cơ mác dài.
TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN PHÁC ĐỒ ETOPOSIDE-CISPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI THẦN KINH NỘI TIẾT TẾ BÀO LỚN GIAI ĐOẠN MUỘN
Authors: Hùng Kiên Đỗ , Thị Hậu Trần
Published: November 2022

Mục tiêu: Đánh giá một số tác dụng không mong muốn của điều trị phác đồ Cisplatin-etoposide bệnh nhân ung thư phổi thần kinh nội tiết tế bào lớn giai đoạn tái phát, di căn tại Bệnh Viện K từ tháng 1/2018 đến 10/2021. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 33 bệnh nhân ung thư phổi thần kinh nội tiết tế bào lớn giai đoạn tái phát, di căn được điều trị hóa chất bước một phác đồ Cisplatin – Etoposide tại Bệnh Viện K từ tháng 1/2018 đến 10/2021. Kết quả: Độc tính trên hệ huyết học thường gặp là hạ bạch cầu và hạ bạch cầu hạt, trong đó chủ yếu độ 1-2. Các độc tính của phác đồ hay gặp nhất là hạ bạch cầu với tỷ lệ 72,7% tất cả các mức độ, trong đó độ 3-4 gặp 33,3%, hạ bạch cầu hạt độ III, IV chiếm 30,3%. Hạ huyết sắc tố gặp ở 51,5% bệnh nhân với tỷ lệ độ 3-4 chỉ gặp 15,1%. Hạ tiểu cầu độ 3-4 chỉ gặp 15,1%. Tỷ lệ gặp độc tính độ 3-4 ngoài hệ tạo huyết trong nghiên cứu của chúng tôi thấp. Suy thận độ 3-4 gặp 3 trường hợp, và không kéo dài. Nôn, buồn nôn thường gặp. Ghi nhận 2 trường hợp có độc tính thần kinh độ 3. Nguyên nhân gián đoạn điều trị hay gặp nhất là hạ bạch cầu hạt, gặp tỷ lệ 66,7%. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn như nôn nhiều, viêm phổi, tăng men gan, tăng creatinine. Kết luận: Phác đồ Cisplatin- etoposide điều trị bệnh nhân ung thư phổi thần kinh nội tiết tế bào lớn giai đoạn tái phát di căn thường gặp hạ bạch cầu, hạ bạch cầu hạt với tỷ lệ độ 3-4 trên 30%.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂMCỘNG HƯỞNG TỪ - GIẢI PHẪU BỆNH CƠ ĐÙI VÀ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM ĐA CƠ, VIÊM DA CƠ TỰ MIỄN
Authors: Thị Bích Phương Trần , Thị Liễu Lê
Published: November 2022

Mục tiêu nghiên cứu: 1/ Mô tả đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh cơ đùi ở bệnh nhân viêm đa cơ và viêm da cơ tự miễn tại khoa Cơ Xương Khớp - Bệnh viện Bạch Mai. 2/ Tìm hiểu mối liên quan giữa lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh cơ đùi ở nhóm đối tượng trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên những bệnh nhân được chẩn đoán viêm đa cơ, viêm da cơ theo tiêu chuẩn Bohan và Peter năm 1975. Các bệnh nhân được tiến hành thăm khám lâm sàng, các thăm dò về huyết học, sinh hoá, giải phẫu bệnh, cộng hưởng từ cơ đùi và điện cơ. Kết quả nghiên cứu:1) Đặc điểm tổn thương cơ trên lâm sàng: cơ lực trung bình là 58,68 ± 7,30, VAS đau cơ trung bình 5,38 ± 1,66, viêm cơ mức độ trung bình chiếm tỉ lệ cao 46,6% và triệu chứng yếu cơ là chủ yếu 96,9%. 2) Đặc điểm tổn thương cận lâm sàng: phù cơ là tổn thương chủ yếu được phát hiện trên hình ảnh MRI cơ đùi 65,6%, giai đoạn muộn có tổn thương teo cơ 15,6% và thoái hoá mỡ 9,4%. Về mô bệnh học, các đặc điểm tổn thương thường thấy là xâm nhiễm tế bào viêm, thoái hoá, tái tạo và tăng sinh với tỉ lệ tương ứng là 62,5%, 81,3%, 68,8%, 78,1%. Tỉ lệ phát hiện tổn thương cơ trên hình ảnh MRI cơ đùi có mối tương quan với tăng nồng độ creatinine kinase (CK).
NGHIÊN CỨU TÍNH HỢP LÝ TRONG SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CEPHALOSPORIN ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ GIÁ RAI NĂM 2021
Authors: Thị Kiều Sa Đặng , Thị Thịnh Nguyễn , Huỳnh Như Mai
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Bệnh viêm phổi trẻ em là một bệnh thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ dưới 2 tháng, là nhóm tuổi có nguy cơ mắc và tử vong do viêm phổi cao nhất. Nguyên nhân gây bệnh viêm phổi thường gặp hiện nay là các loại vi khuẩn Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Staphylococcusaureus. Các kháng sinh nhóm cephalosporin, với những ưu điểm về phổ tác dụng và tính an toàn, có vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn, đặc biệt là những nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn gram âm. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin hợp lý và tìm hiểu các yếu tố liên quan trong sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin chưa hợp lý điều trị viêm phổi ở trẻ em tại khoa Nhi Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thông tin thu thập trên 170 hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân được chẩn đoán bệnh viêm phổi có sử dụng kháng sinh nhóm cephalosporin để nghiên cứu đánh giá sử dụng hợp lý kháng sinh nhóm cephalosporin trong điều trị viêm phổi ở trẻ em tại Khoa Nhi Trung tâm Y tế thị xã Giá Rai năm 2021. Kết quả: Kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3 sử dụng nhiều nhất 92,4%. Kháng sinh nhóm cephalosporin sử dụng hợp lý chung là 37,1%. Trong đó, hợp lý về chỉ định, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng và thời gian dùng lần lượt là 99,4%, 57,1%, 98,8%, 72,4% và 84,7%. Tuổi, trình độ, thâm niên công tác của bác sĩ và số ngày điều trị có liên quan đến việc sử dụng kháng sinh hợp lý (p<0,05). Chưa tìm thấy mối liên quan giữa tuổi, giới tính và mức độ viêm phổi của bệnh nhân (p>0,05). Kết luận: Tỷ lệ kháng sinh nhóm cephalosporin sử dụng hợp lý trong điều trị viêm phổi tại khoa Nhi là 37,1%. Cần tăng cường các chương trình quản lý kháng sinh tại trung tâm. Việc lựa chọn sử dụng kháng sinh cephalosporin hợp lý sẽ đem lại hiệu quả điều trị cao, giảm đề kháng kháng sinh, giảm chi phí và giảm tử vong do nhiễm khuẩn bệnh viện.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NÂNG MŨI BẰNG VẬT LIỆU NHÂN TẠO KẾT HỢP SỤN TỰ THÂN
Authors: Vathanak Tep , Tuấn Anh Hoàng , Kiến Nhật Phạm
Published: November 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nâng mũi bằng vật liệu nhân tạo kết hợp sụn tự thân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 28 bệnh nhân, phẫu thuật nâng mũi lần đầu bằng vật liệu nhân tạo kết hợp sụn tự thân tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh. Kết quả: Phần lớn bệnh nhân là nữ (67,9%), tuổi trung bình 24,6. Các thông số nhân trắc sau phẫu thuật: chiều dài mũi từ gốc mũi đến chóp mũi, chiều dài mũi từ chóp mũi đến trụ mũi, chiều cao chóp mũi và góc mũi trán cải thiện có ý nghĩa thống kê (p< 0,05). Sau mổ 3 tháng, tỉ lệ mũi thẳng tăng từ 82,1% lên 100%, dạng mũi hếch và khoằm không còn trường hợp nào, dạng mũi rất rộng giảm từ 75% xuống 60,7%. Biến chứng trong và sau mổ hiếm gặp. Phần lớn đối tượng cải thiện 6 đến 7 thông số nhân trắc mũi (21,4% và 46,4%). Hiệu quả cải thiện hình thể rõ rệt với điểm ROE sau mổ tăng có ý nghĩa. Kết luận: Nâng mũi sử dụng vật liệu nhân tạo và sụn tự thân có nhiều ưu điểm: đạt hiệu quả hình thể cao, ít biến chứng.
KHẢO SÁT SỰ BIẾN ĐỔI CỦA MỘT SỐ CHỈ SỐ DOPPLER MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ
Authors: Thị Mai Huệ Lê , Xuân Khái Nguyễn , Đình Anh Hoàng
Published: November 2022

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát sự biến đổi của một số chỉ số Doppler mô cơ tim (TDI) ở bệnh nhân (BN) thận nhân tạo chu kỳ (TNTCK).  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, so sánh nội nhóm trên 75 bệnh nhân lọc máu nhân tạo chu kỳ được siêu âm tim. Kết quả: (1) Tỉ lệ suy chức năng tâm trương ở bệnh nhân lọc máu nhân tạo chu kỳ là 25,33%. (2) Giá trị trung bình của chỉ số E’ vách, thành bên là 5,67 ± 0,58cm/s và 8,22 ± 2,33cm/s, 88% và 86,7% số bệnh nhân có E’ vách và thành bên bất thường. Giá trị E/E’ trung bình 12,15 ± 5,56, với 73,3% trên ngưỡng 14. (3) Không có liên quan thống kê giữa E’ vách, thành bên, E/E’ với tăng huyết áp và thiếu máu. Kết luận: Đa số bệnh nhân có E’ vách và thành bên biến đổi, tuy nhiên tỉ số E/E’ trong ngưỡng bình thường lại chiếm tỉ lệ lớn. Chưa thấy mối liên quan giữa kết quả Doppler mô cơ tim với tăng huyết áp và thiếu máu.
MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG CỦA RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI Ở NHÓM ĐỐI TƯỢNG CÓ CHỈ ĐỊNH NHỔ RĂNG
Authors: Hồng Nguyên Nguyễn , Kim Loan Hoàng , Thị Thúy Hạnh Nguyễn , Tiến Đạt Bùi , Ngọc Ánh Đoàn
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng răng khôn hàm dưới của người bệnh có chỉ định nhổ RKHD khi đến khám răng miệng tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021-2022.  Đối tượng và phương pháp: là người bệnh được chỉ định nhổ RKHD tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Tỷ lệ nữ giới có vấn đề về RKHD nhiều hơn nam giới chiếm 57,1%, độ tuổi tung bình là 27 tuổi (27 ± 4,7) và nhóm tuổi > 25 chiếm tỷ lệ cao với 63,7%. Lý do tới khám phổ biến nhất là lý do sưng đau (chiếm 44,2%). Tình trạng có lợi trùm chiếm 61,1% trong tổng số các đối tượng. Tình trạng có chảy máu lợi chiếm 17,3% trong tổng số các đối tượng. Khả năng bị đau ở nhóm 18 - 25 tuổi cao gấp 1,86 lần so với nhóm >25 tuổi (p < 0,05). Khả năng mắc sâu răng của nhóm 18 - 25 tuổi thấp hơn 0,37 lần khả năng sâu răng của nhóm tuổi > 25 tuổi (p <0,05). Kết luận: Lý do sưng đau vùng răng khôn hàm dưới chiếm tỷ lệ nhiều nhất. Tỷ lệ RKHD mọc lệch ở nữ giới cao hơn nam giới. Tỷ lệ xuất hiện nguy cơ và biến chứng của RKHD tăng lên theo tuổi.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ THÂN XƯƠNG CÁNH TAY SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Authors: Trường Thịnh Vũ , Mạnh Tiến Nguyễn , Minh Đức Đàm , Tuấn Nghĩa Bùi , Huy Phan Hoàng , Minh Long Triều Trần , Trung Văn Trương
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, X-quang và đánh giá hiệu quả điều trị của bệnh nhân khớp giả thân xương cánh tay sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu trên 48 bệnh nhân có biến chứng khớp giả xương cánh tay sau điều trị phẫu thuật hoặc thủ thuật trước đó, đến khám và điều trị phẫu thuật tại Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức từ 04/2016 đến 03/2019. Kết quả: đa phần các bệnh nhân là nam giới trong độ tuổi lao động. Gãy kín thường gặp hơn gãy hở, khớp giả phì đại phổ biến hơn khớp giả xơ teo. Đau và hạn chế vận động là các triệu chứng chính. Hầu hết các bệnh nhân bị khớp giả chỉ sau 1 lần can thiệp hoặc phẫu thuật. Sau phẫu thuật, 70,8% bệnh nhân hết đau. Tỷ lệ bệnh nhân có xương cánh tay thẳng trục trên X-quang trước và sau mổ tăng từ 16,7% lên 97,9%. 89,6% liền xương đạt mức tốt, chỉ có 1/48 trường hợp duy nhất không liền xương. Kết luận: Đa phần bệnh nhân khớp giả xương cánh tay là nam giới độ tuổi lao động, có chấn thương trước đó là gãy kín 1/3 dưới xương cánh tay. 75% loại khớp giả là phì đại. Tất cả bệnh nhân đã điều trị phẫu thuật hoặc thủ thuật trước đó, trong đó 72,9% nẹp vít, nhưng các triệu chứng đau, hạn chế vận động và gập góc chi còn ảnh hưởng nhiều. Sau phẫu thuật kết hợp xương, 89,6% trường hợp có kết quả rất tốt và không bệnh nhân nào có biến chứng sau đó.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ FIBRINOGEN VÀ TỶ LỆ TỬ VONG Ở BỆNH NHI NKN
Authors: Tất Kiên Nguyễn , Anh Tuấn Tạ , Thị Kiều My Trần
Published: November 2022

Trong nhiễm khuẩn nặng, phản ứng miễn dịch mạnh mẽ và các cytokine, các chất trung gian gây viêm có thể kích hoạt quá trình đông máu dẫn đến tình trạng rối loạn đông máu trong toàn cơ thể. Trong một số nghiên cứu gần đây, fibrinogen đã được báo cáo như một dấu ấn sinh học của tình trạng này. Mục tiêu: phân tích nồng độ fibrinogen huyết tương ở trẻ nhiễm khuẩn nặng nhập PICU và làm sáng tỏ mối quan hệ giữa nồng độ fibrinogen và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhi bị nhiễm khuẩn nặng. Phương pháp: Các bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng theo IPSCC 2005, không có các bệnh lý mãn tính, nhập PICU từ tháng 6 năm 2021 đến hết tháng 7 năm 2022 được đưa vào nghiên cứu. Các thông số lâm sàng và xét nghiệm cũng như kết quả điều trị tại bệnh viện đã được thu thập và phân tích. Kết quả: Tổng số 68 bệnh nhi đã được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ tử vong chung tại bệnh viện là 22,1% (15/68). Nồng độ fibrinogen thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhi tử vong so với những bệnh nhi người sống sót. Hơn nữa, diện tích dưới đường cong (ROC) đối với fibrinogen trong dự đoán tử vong tại bệnh viện là 0,780 (KTC 95%: 0,711-0,850). Kết luận: Fibrinogen là một dấu ấn sinh học có giá trị tiên lượng cho nhiễm khuẩn nặng ở trẻ em. Nồng độ fibrinogen thấp khi nhập PICU có liên quan chặt chẽ đến gia tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhi nhiễm trùng huyết.
SARCOPENIA VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN
Authors: Thị Lê Phương Phùng , Thị Hương Lê
Published: November 2022

Mục tiêu: xác định tình trạng dinh dưỡng, tỷ lệ sarcopenia và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với sarcopenia ở người bệnh cao tuổi nội trú tại bệnh viện. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 120 người bệnh cao tuổi đang điều trị nội trú tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng nghiên cứu được đánh giá tình trạng dinh dưỡng; đo khối lượng cơ xương bằng phân tích trở kháng điện sinh học (BIA) và được chẩn đoán sarcopenia theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Sarcopenia Châu Á. Kết quả: tuổi trung bình: 72,3±6,5, nữ chiếm 41,7%. Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo MNA-SF là 53,5%, tỷ lệ được chẩn đoán sarcopenia là 67,5%. Người bệnh có các yếu tố như tuổi cao 70-79 tuổi, giới nữ, thiếu năng lượng trường diễn (BMI<18,5) và suy dinh dưỡng (MNA-SF < 8) đều tăng nguy cơ mắc sarcopenia. Kết luận: tỷ lệ suy dinh dưỡng và sarcopenia là tương đối cao ở người bệnh cao tuổi nội trú tại bệnh viện. Sarcopenia có liên quan đến tuổi cao, giới nữ và tình trạng dinh dưỡng kém.
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ MẮC HỘI CHỨNG NGỪNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH NHẬP VIỆN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Xuân Vựng Lê , Quý Châu Ngô , Văn Giáp Vũ
Published: November 2022

Mục tiêu: Hội chứng chồng lấp được hiểu là sự kết hợp giữa hội chứng ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ (OSA) với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) gây nên kết cục lâm sàng nặng nề hơn so với từng bệnh riêng lẻ. Mục đích nghiên cứu nhằm xác định một số yếu tố nguy cơ mắc OSA ở bệnh nhân COPD. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 90 bệnh nhân COPD được đo chức năng hô hấp và đo đa kí hô hấp/đa kí giấc ngủ tại trung tâm Hô hấp, bệnh viện Bạch Mai. Yếu tố nguy cơ mắc OSA ở bệnh nhân COPD được xác định bằng phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến. Kết quả: trong tổng số 90 bệnh nhân nghiên cứu có 56 bệnh nhân (62,2%) có hội chứng chồng lấp OSA và COPD. Không có sự khác biệt ở hai nhóm khi so sánh tuổi, giới, %FVC so với dự đoán, %FEV1 so với dự đoán, tần suất bị đái tháo đường (tất cả p>0,05). Điểm triệu chứng đánh giá COPD (CAT), mMRC, số đợt cấp trong năm vừa qua, số đợt cấp phải nhập viện trong năm qua, chỉ số khối cơ thể BMI, chu vi vòng cổ, chu vi vòng bụng, điểm Epworth, điểm STOP-BANG, áp lực động mạch phổi, tần suất tăng huyết áp ở nhóm chồng lấp OSA-COPD cao hơn hẳn so với nhóm COPD đơn thuần (p<0,05). STOP-BANG là yếu tố nguy cơ độc lập mắc OSA ở bệnh nhân COPD (p<0,05). Kết luận: bệnh nhân mắc hội chứng chồng lấp OSA-COPD có chất lượng cuộc sống kém hơn, kết cục lâm sàng tệ hơn so với bệnh nhân COPD đơn thuần. STOP-BANG là yếu tố nguy cơ độc lập dự báo mắc OSA ở bệnh nhân COPD.
TỈ LỆ TỬ VONG VÀ ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN COVID-19 ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN-3 BÌNH DƯƠNG
Authors: Văn Trang Đỗ , Hà Ngọc Trâm Đỗ , Thị Thắm Nguyễn , Đức Cảnh Nguyễn
Published: November 2022

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỉ lệ tử vong và đặc điểm các trường hợp tử vong ở bệnh nhân Covid-19 được điều trị tại bệnh viện dã chiến-3 Bình Dương. Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang – Mô tả. Kết quả: Từ 05/8/2021 – 31/10/2021, BVDC-3BD đã thu dung điều trị 10711 người bệnh Covid-19 (nam: 5242, chiếm tỉ lệ 48,94%; nữ: 5469, chiếm tỉ lệ 51,06%; Tỉ lệ nam thấp hơn nữ có ý nghĩa thống kê P-Fisher's exact=0,014). Có 32 người bị tử vong (chiếm tỉ lệ 0,3%), trong đó có 20 người nữ và 12 nam; tỉ lệ tử vong ở nữ (0,36%) cao hơn so với nam (0,23%), không có ý nghĩa thống kê (P_Fisher's exact =0,131). Tuổi tử vong nhỏ nhất là 26, lớn nhất là 75; Nam thường gặp ở nhóm tuổi 46-55, nữ thường gặp trên 56, tuổi trung bình của nữ cao hơn nam không có ý nghĩa thống kê (P_T test = 0,087). Về nghề nghiệp: Công nhân 13 ca chiếm tỉ lệ 40,6%, già 10 (chiếm 31,3%), khác 9 (28,1%). Bệnh trở nặng thường vào ngày thứ 7(5; 9,75). Tử vong thường vào ngày thứ 9 (7; 17), nhưng cũng có ngoại lai đến 38 ngày. Thời điểm tử vong cao nhất là tháng 9/2021. Nguyên nhân tử vong: có 6 ca đột tử; 6 ca thuyên tắc phổi; 17 ca suy hô hấp; 2 ca tai biến mạch máu não; 1 ca đợt cấp của suy thận mạn. Đa phần bệnh nhân tử vong chưa được tiêm ngừa (91,6%), 46,9% bị béo, 34,4% có ít nhất 1 bệnh nền, kết quả CT của xét nghiệm RT-PCR trung bình 18,7 ± 4,5. Kết luận: Tỉ lệ tử vong do Covid-19 được điều trị tại BVDC-3BD là 0,3%, thấp hơn các địa phương khác trong cùng thời điểm. Các ca tử vong: Phần lớn (91,6%) chưa được tiêm ngừa; 46,9% bị thừa cân, béo phì; 34,4% có ít nhất một bệnh lý nền kèm theo.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ĐỘNG ĐO BẰNG PHƯƠNG PHÁP PICCO Ở BỆNH NHÂN SỐC TIM DO NHỒI MÁU CƠ TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
Authors: Huy Ngọc Nguyễn , Quang Ân Nguyễn , Văn Trung Đinh
Published: November 2022

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm huyết động đo bằng phương pháp PiCCO ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, theo dõi dọc 45 bệnh nhân nhồi máu cơ tim biến chứng sốc tim điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ từ 02/2019 đến 12/2021. Kết quả: Nam giới chiếm tỷ lệ 66,7%, tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 65,5±12,4 (từ 39 – 92 tuổi). Tỷ lệ tử vong là 46,7%. Không có sự khác biệt về chỉ số thể tích cuối tuần trương toàn bộ GEDI. Có sự khác biệt giữa hai nhóm tử vong và nhóm sống về chỉ số tim CI có ý nghĩa thống kê. Các chỉ số sức cản mạch hệ thống SVRI, nước ngoài mạch phổi ELWI và tính thấm mạch phổi PVPI không có sự khác biệt giai đoạn 6h đầu, tuy nhiên giai đoạn sau 12h, 48h và 72h sự khác biệt giữa hai nhóm tử vong và nhóm sống có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim sự gia tăng chỉ số tim CI, giảm chỉ số sức cản mạch hệ thống SVRI, nước ngoài mạch phổi ELWI và tính thấm mạch phổi PVPI làm tăng đáng kể tỷ lệ sống có ý nghĩa thống kê. Chỉ số nước ngoài mạch phổi ELWI có giá trị tiên lượng tử vong trong bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim.
NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA NỘI-NHI-NHIỄM, TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH LỢI, TỈNH BẠC LIÊU
Authors: Thị Mỹ Hằng Võ , Xuân Chữ Dương
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Để cung cấp một số thông tin về tình hình sử dụng kháng sinh tại đơn vị, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hơn, giảm chi phí và góp phần thực hiện tốt quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm sử dụng kháng sinh trong điều trị tại khoa Nội-Nhi-Nhiễm, Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Lợi, tỉnh Bạc Liêu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, không can thiệp, thông qua hồi cứu hồ sơ bệnh án điều trị nội trú. Kết quả: Có 295 hồ sơ bệnh án được đưa vào nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 65,3±15tuổi; nữ chiếm 64,1%; 72,9% bệnh nhân trên 60 tuổi. Nhiễm khuẩn hô hấp chiếm 75,3%. Có 4 nhóm thuốc kháng sinh được sử dụng điều trị, 12 hoạt chất. Nhóm betalactam được sử dụng nhiều nhất (74,4%), cụ thể là Amoxicillin/ Amoxicillin+Acid clavulanic và Cefotaxim tương ứng 45,6% và 20%. Đường uống chiếm phần lớn trong chỉ định đường dùng với tỷ lệ là 55,1%. Đánh giá về tính hợp lý trong sử dụng kháng sinh có 19,3% đơn kháng sinh có chỉ định chưa hợp lý. Kết luận: Tỷ lệ kháng sinh được sử dụng hợp lý là 80,7%.
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHỈ SỐ NLR, PLR TRONG DỰ BÁO ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ VỚI PHÁC ĐỒ HÓA CHẤT CÓ PLATINUM
Authors: Huỳnh Đức Lê , Thanh Xuân Nguyễn , Thị Minh Châu Nghiêm , Đức Hạnh Nguyễn , Ngọc Điệp Phạm
Published: November 2022

Mục tiêu: xác định ngưỡng giá trị tối ưu của chỉ số NLR, PLR trước điều trị trong dự báo đáp ứng điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV với phác đồ hóa chất có Platinum và mối liên quan với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sang. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 53 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV được điều trị hóa chất bước 1 với phác đồ  có Platinum tại Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Quân y 103 và Khoa Ung bướu – Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 1/2019 – tháng 8/2022. Kết quả: ngưỡng giá trị để dự báo đáp ứng điều trị hóa chất của NLR trước điều trị là 3,75, của PLR trước điều trị là 194. Bệnh nhân có NLR, PLR cao có chỉ số toàn trạng cao hơn và đáp ứng điều trị hóa chất kém hơn so với NLR, PLR thấp  (p < 0,01). Tỉ lệ nam  giới, u  phổi phải ở nhóm  PLR ≥ 194 cao hơn có ý nghĩa so với nhóm PLR < 194 lần lượt với p = 0,019; p= 0,018. Kết luận: chỉ số NLR, PLR trước điều trị có khả năng dự báo đáp ứng điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV với phác đồ có chứa Platinum.
TÁC ĐỘNG CỦA DỊCH COVID 19 ĐẾN SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI HÀ NỘI NĂM 2021
Authors: Thanh Thảo Nguyễn , Hoàng Dương Trần , Thị Thanh Xuân Lê , Ngọc Anh Nguyễn , Thị Quân Phạm , Thị Kim Nhung Tạ , Thị Quỳnh Nguyễn , Thị Thu Huyền Nguyễn , Mai Anh Lương
Published: November 2022

Một nghiên cứu cắt ngang nhằm đánh giá tác động của đại dịch Covid 19 đối với sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế vào năm 2021. Nghiên cứu nhằm phân tích các yếu tố liên quan đến tác động của Covid-19 đối với sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế. Phỏng vấn trực tiếp được thực hiện để thu thập dữ liệu từ 470 đối tượng là nhân viên y tế tại các bệnh viện khác nhau trên địa bàn Hà Nội. Tác động của Thang đo sự kiện - Đã sửa đổi được sử dụng để phân tích tác động của đại dịch COVID 19 đến sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế trong thời gian nghiên cứu. Kết quả của cuộc nghiên cứu cho thấy 9,8% đối tượng đang có vấn đề về tâm thần cần được quan tâm, trong khi 23,2% nhân viên y tế đang bị tâm thần lâu dài và 1,5% tổng số bệnh nhân được chẩn đoán là bị căng thẳng. Điểm trung bình của “Phản ứng thái quá” đối với Covid-19 là cao nhất (12,5 ± 9,1), tiếp theo là “Lảng tránh” (5,0 ± 4,8) và “Chênh vênh” (4,1 ± 4 , 1). Nhân viên y tế là nữ tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, nữ nhân viên y tế có trình độ học vấn thấp, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân và các nhân viên khác và làm việc nhiều giờ, có nguy cơ bị các vấn đề tâm thần cao hơn những người khác. Tiêm phòng sẽ giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề tâm thần đó.
THỰC TRẠNG NGOẠI TIÊU RĂNG HÀM LỚN THỨ HAI HÀM DƯỚI DO RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI LỆCH GẦN TRÊN PHIM CT CONBEAM
Authors: Thiện Tiến Trần , Thị Thái Hà Trịnh , Kim Loan Hoàng , Thị Thanh Tâm Đỗ
Published: November 2022

Mục tiêu: Mô tả mối liên quan giữa hình thái răng khôn mọc lệch gần với ngoại tiêu chân răng hàm lớn thứ hai hàm dưới trên phim CT Conbeam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân đến khám sức khỏe răng miệng hoặc các bệnh lý liên quan đến vùng Hàm mặt tại Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội và Trung tâm Kỹ thuật cao Khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại Học Y Hà Nội, được chỉ định chụp phim CT Conbeam, trên phim xuất hiện hình ảnh ngoại tiêu chân răng răng hàm lớn thứ hai hàm dưới do răng khôn hàm dưới được đưa vào mẫu nghiên cứu.Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, tiến cứu, lựa chọn mẫu thuận tiện, các bệnh nhân có phim CT Conbeam thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn được đưa vào mẫu nghiên cứu. Kết quả: Trong số 120 bệnh nhân được đưa vào mẫu nghiên cứu gồm 120 hình ảnh CT Conbeam, phát hiện 122 chân răng hàm lớn thứ hai hàm dưới có xuất hiện ngoại tiêu, về vị trí xuất hiện ngoại tiêu, tỉ lệ ngoại tiêu chiếm tỉ lệ cao nhất ở vị trí 1/3 cổ gồm 82 răng ( 67,2%), tiếp theo là vị trí 1/3 giữa gồm 31 răng ( 25,4%), và thấp nhất là ở vị trí 1/3 chóp gồm 9 răng(7,4%). Về mức độ ngoại tiêu, có 66 răng (54,1%) ngoại tiêu mức độ nhẹ, 44 răng (36,1%) ngoại tiêu mức độ trung bình và 12 răng (9,8%) ngoại tiêu mức độ nặng. Vị trí thường gặp ngoại tiêu chân răng là 1/3 phía cổ và 1/3 giữa chân răng. Ngoại tiêu mức độ nặng thường gặp ở vị trí 1/3 chóp, trong khi các trường hợp ngoại tiêu nhẹ và trung bình thì chiếm phần lớn ở vị trí 1/3 phía cổ và 1/3 giữa chân răng. Kết luận: Có mối liên quan giữa vị trí ngoại tiêu chân răng răng hàm lớn thứ hai hàm dưới với vị trí mọc của răng khôn hàm dưới theo phân loại của Pell và Gregory và mức độ nặng của ngoại tiêu chân răng có liên quan với vị trí ngoại tiêu chân rang.
KIẾN THỨC-THÁI ĐỘ-HÀNH VI PHÒNG CHỐNG ĐẠI DỊCH COVID-19 CỦA NGƯỜI DÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ
Authors: Hoàng Phúc Trương , Thị Diễm Trinh Lê , Duy Quang Phạm
Published: November 2022

Đặt vấn đề: Với tình hình đại dịch COVID-19 diễn biến phức tạp trên và chưa có xu hướng ổn định trên toàn thế giới. Hai biện pháp ngăn chặn đại dịch COVID-19 chính ở Việt Nam là cách ly xã hội và đóng cửa biên giới tuy mang lại hiệu quả cao nhưng cũng ảnh hưởng nặng nề đến sự phát triển kinh tế - xã hội. Điều đó buộc chính phủ Việt Nam phải thay đổi chiến lượt phòng chống đại dịch COVID-19 chủ yếu bằng các biện pháp phòng ngừa dịch bệnh lây lan trong cộng đồng. Tuy nhiên hiệu quả của phương pháp này phụ thuộc lớn vào ý thức và thực hành của người dân. Vì vậy cần xác định kiến thức – thái độ -  hành vi phòng chống đại dịch COVID-19 của người dân trong cộng đồng, từ đó đưa ra các chính sách tuyên truyền, hướng dẫn thích hợp nhằm đảm bảo người dân thực hiện tốt các biện pháp phòng chống đại dịch COVID-19 trong cộng đồng. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ người dân đến khám tại bệnh viện quận Tân Phú có kiến thức, thái độ và thực hành đúng về các biện pháp phòng chống đại dịch COVID-19 và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả 334 bệnh nhân và người nhà bệnh nhân từ đủ 18 tuổi trở lên đến khám tại bệnh viện quận Tân Phú. Kết quả: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chung đúng về phòng chống đại dịch COVID-19 là 73,7%, có thái độ chung phù hợp đối với hoạt động phòng chống COVID-19 là 94,9%, có hành vi đúng liên quan đến các hoạt động phòng chống COVID-19 lần lượt là 82,3%. Kết luận: tỷ lệ người dân đến khám tại bệnh viện quận Tân Phú có kiến thức đúng -thái độ phù hợp - hành vi đúng trong phòng chống đại dịch COVID-19 tương đối cao. Đây là một tính hiệu tích cực trong việc phòng chống đại dịch COVID-19 trong cộng đồng tuy nhiên vẫn cần phải tiếp tục tuyên truyền, hướng dẫn, giáo dục người dân nâng cao kiến thức và hành vi của bản thân.
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG GẦN CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG CÓ BỆNH LÝ NÃO DO THIẾU MÁU CỤC BỘ/THIẾU OXY
Authors: Thị Kim Ngọc Lê , Quốc Dũng Nguyễn , Phan Ninh Trần
Published: November 2022

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá giá trị tiên lượng gần của cộng hưởng từ sọ não đối với sự phát triển tâm vận động của trẻ sơ sinh đủ tháng có bệnh lý não do thiếu máu cục bộ/thiếu oxy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với bệnh nhân hồi cứu và thuần tập tiến cứu trên 94 trẻ sơ sinh có bệnh lý não do thiếu máu cục bộ/thiếu oxy được chụp CHT sọ não trong vòng 2 tuần sau sinh. Phân tích mối liên quan giữa tổn thương não trên CHT với diễn biến của trẻ sau 6-18 tháng. Kết quả:  Nhóm tổn thương nhân xám, tổn thương vỏ não và chất trắng, tổn thương tiểu não và tổng điểm tổn thương có giá trị tiên lượng tử vong, bại não và bình thường (OR:1,08-6,9). Hai nhóm diễn biến động kinh và chậm phát triển không thấy có mối liên hệ với các tổn thương não trên CHT. Nhóm nhân xám có giá trị tiên lượng cao nhất (AUC: 0,82-0,84). Vỏ não và chất trắng có giá trị thấp hơn (AUC: 0,8-0,84), chủ yếu với nhóm tử vong và bình thường. Tổn thương tiểu não có giá trị tiên lượng thấp tử vong (AUC; 0,61), không có giá trị tiên lượng với các nhóm diến biến khác. Nhóm xuất huyết nội sọ không thấy có giá trị tiên lượng gì với các diến biến sau sinh của trẻ. Kết luận: Nhóm tổn thương nhân xám có giá trị tiên lượng cao nhất. Các nhóm tổn thương vỏ não và chất trắng, tổng điểm tổn thương toàn bộ có giá trị tiên lượng thấp hơn. Riêng xuất huyết nội sọ không có giá trị tiên lượng đối với bệnh lý này.