ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ РЕВАКУЛЯРИЗАЦІЇ БАГАТОРІВНЕВОГО СТЕНОТИЧНО-ОКЛЮЗИВНОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧНОГО ПРОЦЕСУ ІНФРАІНГВІНАЛЬНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО РУСЛА ТА ЇХ ЛІКУВАЛЬНА ТАКТИКА
Authors: Костів С. Я. , Венгер І. К. , Орлов М. П. , Сельський Б. П. , Цюприк Н. І. , Фарина І. В. 
Published: December 2022

РЕЗЮМЕ. Оклюзивно-стенотичні ураження інфраінгвінального артеріального русла у 35,1–64,7 % спостереженнях призводять до розвитку критичної ішемії нижніх кінцівок. Ендоваскулярна ангіопластика стегново-дистального артеріального русла і, особливо, гомілкових артерій, при хронічній критичній ішемії залишається єдиним шансом відтермінувати або уникнути ампутації нижньої кінцівки

Мета – вивчити умови до проведення оперативного лікування ускладнень ендоваскулярної реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла.

Матеріал і методи. Ендоваскулярну реваскуляризацію багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного процесу інфраінгвінального артеріального русла виконували 171 пацієнту. Гібридна реваскуляризація багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного процесу стегно-дистального артеріального русла виконана у 94 пацієнтів.

Ендоваскулярна реваскуляризація багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного процесу стегно-дистального артеріального русла виконана у 77 пацієнтів. Згідно з класифікацією WIfI, у 25 хворих було встановлено 2клінічну стадію: (W0I2fI0 (13 хворих), W0I2fI1 (12 хворих)), у 37 пацієнтів – 3 клінічну стадію: (W0I3fI1 (16 пацієнтів), W0I3fI2 (15 хворих),W2I2fI0 (7 хворих)), у 15 осіб діагностовано 4 клінічну стадію: (W1,I2,fI2 (9 пацієнтів), W2I2fI2 (6 хворих)).

Результати. Ендоваскулярна реваскуляризація багаторівневого стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла у 171 пацієнта супроводжувалась розвитком післяопераційних ускладнень у 75 (43,89 %) спостереженнях. З них у 29 (11,69 %) пацієнтів розвинувся тромбоз підколінно-гомілкового сегмента, а у 2 (1,16 %) хворих – тромбоз стегно-підколінного сегмента, у 3 (1,75 %) осіб після операції збереглася і прогресувала ішемія нижньої кінцівки, у 41 (23,98 %) спостереженні діагностували поступове припинення кровотоку у підколінно-гомілковому артеріальному сегменті. 64 (85,33 %) пацієнтів із ускладненими формами ендоваскулярної реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла лікували оперативно. При повторному оперативному лікуванні ускладнених форм ендоваскулярної реваскуляризації стенотично-оклюзивного ураження стегно-дистального артеріального русла у 45 (70,31 %) спостереженнях отримано задовільні результати.

Висновки. 1. Ускладнені форми ендоваскулярної реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного процесу інфраінгвінального артеріального русла у 2,2 раза частіше розвиваються у пацієнтів, яким здійснили ендоваскулярну ангіопластику тільки однієї із гомілкових артерій, на противагу хворим, яким проводили ендоваскулярну ангіопластику двох гомілкових артерій.

У 70,31 % ускладнених форм ендоваскулярної реваскуляризації стенотично-оклюзивного ураження стегно-дистального артеріального русла отримано задовільні результати їх оперативного лікування.