bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
Nicht nur die Gelenke sind betroffen – Sehnen- und Sehnenscheidenchirurgie beim Rheumatiker
Authors: Bause L.
Published: March 2018

Im Gegensatz zum Erhalt und endoprothetischen Ersatz rheumatisch geschädigter Gelenke steht die Sehnenchirurgie nur selten im Mittelpunkt. Bei zahlreichen rheumatischen Erkrankungen sind Sehnen und Sehnenscheiden aber in vergleichbarer Häufigkeit wie die Gelenkstrukturen betroffen. Für die Funktion der Gelenke ist ein intakter Sehnenzug mit regelrechter Kraftübertragung erforderlich. Eine unbehandelte oder therapieresistente Tenosynovitis führt mittel- bis langfristig zu Sehnendestruktionen. Neben Rupturen treten Adhäsionen, Sehnenluxationen und Nervenkompressionen auf. Prophylaktische operative Maßnah-men wie Tenosynovektomien können diese Schäden vermeiden, werden aber insbesondere bei geringer Beschwerdesymtomatik oft nicht rechtzeitig indiziert. Die Rekonstruktion pathologisch rupturierter Sehnen ist im Gegensatz zu traumatisch durchtrennten Sehnen fast nie durch eine direkte Naht möglich. Besonders im Bereich der Hand ist angepasst an die jeweilige Situation eine individuelle operative Strategie zu wählen. Aus der alltäglichen Arbeit eines Rheumachirurgen werden typische Aspekte der Sehnenchirurgie der rheumatischen Hand dargestellt und durch entsprechendes Bildmaterial illustriert.
Automatische Erkennung von Organgrenzen in Leber-Szintigrammen
Authors: Albrecht M. , Nagel H. H. , Montz R.
Published: March 2018

Es wurde ein Verfahren zur Bestimmung des Leberabbildes im Szintigramm geschildert. Der aktive Bereich, das Abbild aller im Szintigramm dargestellten Organe, wird zunächst mit zwei voneinander unabhängigen Verfahren bestimmt. Die Ähnlichkeit der Ergebnisse dient dann als Maß für deren Zuverlässigkeit. Bei ähnlichen Ergebnissen lagen deren Abweichungen innerhalb des Auflösungsvermögens der Gamma-Kamera.

Anschließend wird versucht, das Leberabbild vom Milzabbild zu trennen. Wenn die beiden Organe nicht bereits als zwei voneinander getrennte Gebiete dargestellt sind, wird eine Trennlinie berechnet. Dann wird untersucht, ob diese Trennlinie Leberund Milzabbild trennt oder ob die Trennlinie innerhalb des Leberabbildes verläuft.

Insgesamt konnte in 83 von den 121 automatisch analysierten Szintigrammen (69 %) das Leberabbild richtig isoliert werden, gemessen an der routinemäßig subjektiven Bildbeurteilung. Für 3 Szintigramme (2 %) lieferte das Verfahren ein falsches Ergebnis. Für die übrigen 35 Szintigramme (29 %) wurde auf eine vollständige automatische Isolation des Leberabbildes verzichtet. Das Verfahren lieferte für diese Szintigramme zwei bis vier Alternativen für die Grenzen des Leberabbildes, von denen mindestens eine den subjektiv bestimmten Grenzen entsprach.

Ist es gelungen, die Grenzen des Leberabbildes zu bestimmen, können wertvolle Befundmerkmale des Szintigramms, wie z. B. der Flächeninhalt des Leberabbildes, einfach berechnet werden.
About the Possibilities of Registration of Drug Influence by Means of Radiocardiographic Function Analysis
Authors: Kleine N. , Hoffmann G. , Lösel E.
Published: March 2018

Changes in cardiac dynamics were analyzed by means of radiocardiographic function analysis under an infusion of epinephrine using the method of RAB. Typical changes in heart rate, stroke volume and blood pressure were observed after the application of epinephrine. Compared to examinations under physical exercise in case of healthy control subjects there was no typical decrease of enddiastolic volume dependent on the heart rate. Ejection time and ejection velocity were placed within the variation compared to values of a control group under physical exercise but there was a steeper increase of the curve under the effect of epinephrine. Under the influence of SolcoserylR no significant change could be observed in this series of tests compared to the basic values. The effect of epinephrine was changed by SolcoserylR in the way of an essentially smaller rise in heart rate and of a definite prolongation in diastolic time. A change in ejection time under the influence of epinephrine after the application of SolcoserylR could not be found. This allows the conclusion, that under the influence of SolcoserylR and after the administration of epinephrine better conditions for the metabolic restitution of heart muscle are given and consequently a direct effect of SolcoserylR on the heart muscle can be assumed.
Untersuchungen zur nuklearmedizinischen Bestimmung der Nierenclearance
Authors: Doppelfeld E. , Winkler C. , Wesener K.
Published: March 2018

Der im Patientenkörper außerhalb des Renovesikalbereiches nach i. v.-Injektion (“single shot”) eines nierenpflichtigen Radiotracers meßbare Zeit-Aktivitätsverlauf wird anhand von zwei mathematischen Modellen beschrieben und interpretiert. Aus den Ergebnissen wird eine Methode zur praxisgerechten Bestimmung der Gesamtclearance hergeleitet. Die Clearanceanteile der Einzelnieren werden nach einem vereinfachten Verfahren der Background-(EPA-) Korrektur ermittelt.
The Relationship of 67Ga Uptake to Citrate Dose, Compared with 67Ga-Chloride and 67Ga-Transferrin in Rodent Tissues and Tumours
Authors: Zivanovic Maureen A. , Hammersley P. A. G.
Published: March 2018

The uptake of 67Ga-citrate in the tissues of the mouse and rat and in two mouse tumours, S180 and PC6, has been measured and shown to be independent of the citrate concentration of the injection dose. The tumour uptake and tissue distribution of 67Ga-chloride and 67Ga-transferrin were identical with those of the citrate complex. Whole-body retention data for h7Ga-citrate in the mouse for 14 days after injection are also presented.
The Possibilities of Scintigraphic Visualization of Surfactants in the Lung of the Rat
Authors: Koren E. , Filjak K. , Gadže A. , Spaventi Š.
Published: March 2018

Incorporation of radioactive iodine into the surfactant system of the rat lung has been studied. Specially prepared particles labelled by 125I-oleic acid or 131I-oleic acid were injected intravenously and the distribution of radioiodine in the body of the animals was observed at various time intervals by means of a gamma camera and a gamma counter. The results showing appreciable accumulation of isotope in the lungs and the surfactant phospholipids, constitute a basis for the development of a new scintigraphic method for studying metabolic functions and morphology of the lung.
Skelettszintigraphische Befunde bei der Psoriasis
Authors: Thiers G. , Eißner D. , Holzmann H. , Hahn K.
Published: March 2018

Bei insgesamt 382 Patienten mit Psoriasis wurden seit 1973 Knochenszintigraphien mit 99mTc-Phosphat-Verbindungen durchgeführt. Zum Vergleich der nuklearmedizinischen Ergebnisse mit dem röntgenologischen und dem klinischen Befund wurde eine Gesamtgruppe von 121 rheumaserologisch negativen Patienten mit Psoriasis im Alter von 11-74 Jahren einer Gruppe von 42 Psoriatikern im Alter von 20-49 Jahren gegenübergestellt. Dabei konnte ein wesentlich höherer Befall der gelenknahen Knochenabschnitte nuklearmedizinisch nachgewiesen werden als dies bisher aufgrund der röntgenologischen und klinischen Befunde vermutet wurde. Zusätzlich wurden seit 1977/78 bei 205 Patienten mit Psoriasis Ganzkörperszintigraphien mit 99mTc-Phosphat-Verbindungen angefertigt. Hierbei konnten bei 17 Patienten vermehrte Aktivitätsanreicherungen im Bereich der extraartikulären Knochenabschnitte der Schädelkalotte und des knöchernen Thorax nachgewiesen werden. Nach den vorliegenden Ergebnissen muß angenommen werden, daß neben der klinisch und röntgenologisch definierten Psoriasis-Arthritis bei Psoriatikern eine nur mit Hilfe der Knochenszintigraphie nachweisbare Osteopathie existiert, die sich vorwiegend im Bereich der gelenknahen Knochenabschnitte manifestiert, sich jedoch auch im Bereich der extraartikulären Skelettabschnitte nachweisen läßt und die in ihrer Ausdehnung nur teilweise den röntgenologischen Kriterien der Symmetrie und des Strahlbefalls entspricht.
The Autonomy of the Thyroid Gland in Hyperthyroidism Treated with Radioiodine
Authors: Daikos George , Koukou Anastasia , Malamos B.
Published: March 2018

Sixty-three cases of thyrotoxicosis that have been treated with radioiodine were followed-up from 3 to 21 months and examined by the triiodothyronine suppression test. Twenty-five of them (39.6%) showed a normal and 38 of them (60.4%) abnormal response to T. Twenty cases of the first group that showed normal response were clinically euthyroid and five were clinically hyperthyroid. Of the second group that showed abnormal response 12 appeared clinically euthyroid and the remaining 26 were hyperthyroid.

Of the first group, which did not have many signs and symptoms of thyrotoxicosis even before treatment, only 4 (16%) required a second radioiodine treatment. Of the second group, which was polysymptomatic and displayed a refractoriness to treatment, 24 out of 38 cases required a second radioiodine therapy.

Six cases were also tested for response to T. after their second therapeutic administration. All of them retain their glandular autonomy even after the second treatment.

Two cases are of particular interest as showing a change in the clinico-laboratory picture and in their response to T. One had a normal response temporarily but reverted to abnormal thereafter. The other shifted from myxedema to abnormal response and thyrotoxicosis and after the second administration to normal response again.

In the first 6 months of follow-up after treatment 11 cases exhibited normal and 21 abnormal response. In the following periods the distribution of the cases is about equal, comparable numbers showing normal and abnormal response.

The meaning of the above observations is discussed.
Messung der Umsatzrate von Thyroxin-131J mit dem Ganzkörperzähler
Authors: Oberhausen E. , Kunkel R. , Binder H. D. , Matt K.-H. , Glöbel B.
Published: March 2018

Mit einem Ganzkörperzähler wurde bei 25 klinisch euthyreoten Personen die Umsatzrate von Thyroxin-131J gemessen. Da bei der Messung die Szintillations-zähler gegenüber der Schilddrüse abgeschirmt waren, trug das in der Schilddrüse gespeicherte 131J nicht zum Meßeffekt bei, so daß die tatsächliche Umsatzrate des Thyroxin direkt bestimmt wurde. Diese Meßanordnung hat weiterhin den Vorteil, daft sie gestattet, das gesamte extrathyreoidale 131J quantitativ zu erfas-sen. Die von uns gemessenen Umsatzraten und Verteilungsvolumina von Thyroxin sind im Mittel kleiner als die bisher in der Literatur angegebenen Werte. Eine der möglichen Ursachen für diesen Unterschied ist die geringe Jod-zufuhr mit der Nahrung in dem von uns gemessenen Kollektiv.
Die CALISTO-Studie
Authors: Bauersachs R. M.
Published: March 2018

Die oberflächige Venenthrombose (OVT) tritt häufiger als die tiefe Venenthrombose (TVT) auf und betrifft Frauen doppelt so häufig wie Männer. Bei Patienten mit einer isolierten OVT, d.h. ohne gleichzeitige TVT oder Lungenembolie (LE), besteht ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Komplikationen. Bislang gab es nur wenige randomisierte Studien zur OVT, und keine einzige mit ausschließlich klinischen Endpunkten. Daher war das Ziel der CALISTO-Studie, mit einem randomisierten, doppelt-blinden, placebo-kontrollierten Design die Wirksamkeit und Sicherheit einer 45-tägigen Behandlung mit Fondaparinux bei 3 002 Patienten mit isolierter OVT zu untersuchen im Hinblick auf klinische thromboembolische Endpunkte (Kombination von Tod, symptomatischer VTE, symptomatische Ausdehnung der OVT in die Crosse oder symptomatische Rezidive). Der primäre Endpunkt trat bei 0,9 % unter Fondaparinux, und bei 5,9 % unter Plazebo auf (RRR 85 %; 74–92 %; P<0,001). Es gab in jeder Gruppe jeweils eine schwere Blutung, ernste unerwünschte Ereignisse waren in beiden Gruppen vergleichbar (0,7 versus 1,1 % unter Plazebo). Die einmal tägliche Gabe von 2,5 mg Fondaparinux über 45 Tage war effektiv und sicher in der Behand-lung von Patienten mit akuter, symptomatischer, isolierter OVT und hatte im Vergleich zu Placebo keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Es handelt sich damit um die erste evidenzbasierte antithrombotische Therapie der OVT.
Diameter der Vena femoralis com-munis als Prädiktor des Phlebödems
Authors: Dyszyński T. , Marshall M. , Lewandowski Z. , Dyszyńska A.
Published: March 2018

Ziel: Überprüfen, ob das Vorliegen und das Ausmaß eines Phlebödems (chronische Veneninsuffizienz (CVI) im CEAP-Stadium 3) durch den Diameterwert der Vena femoralis communis (VFC) vorhergesagt werden kann.

Methode: Im Rahmen einer randomisierten Studie wurden 34 Frauen mit einer CVI primärdegenerativen Ätiologie mit venös-bedingten Stauungsödemen über zwei Wochen diuretisch behandelt. Bei allen Frauen wurden die Ausgangsdiameter der VFC und die Unterschenkelvolumina vor und nach der Behand-lung gemessen. Als Kovariaten wurden u.a. venöse Refluxe und die fotoplethysmografisch bestimmten venösen Wiederauffüllzei-ten ermittelt.

Ergebnisse: Die nach sieben Tagen diuretischer Behandlung erzielte Volumenreduktion in der Verum-Gruppe war bei Frauen mit einem Diameter der VFC von ≥16,0 mm ausgeprägter (66 ml) als bei denen mit Diametern <16,0 mm (25 ml). Dieser Zusammenhang war unabhängig vom Einfluss der venösen Re-fluxe, nahm jedoch bei Ausschaltung des Einflusses von retikulären und Besenreiservarikose deutlich zu.

Schlussfolgerung: Eine Disposition zum Phlebödem lässt sich bei Frauen mithilfe der Diametermessung der VFC diagnostizieren. Kein anderer makrozirkulatorischer Parameter des Venenstatus vermochte die Ödemneigung auch nur annährend treffsicher vorherzusagen.
Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Venenverschlussplethysmographie mittels Dehnungsmessstreifen
Authors: Gerlach H.-E. , Rabe E. , Stücker M. , Schimmelpfennig L. , Pannier F.
Published: March 2018

Leitlinien sind systematisch erarbeitete Empfehlungen, um Kliniker und Praktiker bei Entscheidungen zur Versorgung ihrer Patienten im Rahmen spezifischer Umstände zu unterstützen. Leitlinien gelten für „Standardsituationen“ und berücksichtigen die aktuellen, zu den entsprechenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständi-gen Überprüfung und eventuell der Ände-rung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Praxis. Leitlinien entbinden den Arzt nicht von seiner Sorgfaltspflicht und der Beachtung der individuell angepassten diagnostischen und therapeutischen Maß-nahmen. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
Der Faktor XIII des Menschen: eine Übersicht
Authors: Marbet G. A. , Dufner G. S.
Published: March 2018

Der durch Kalziumionen und Thrombin aktivierte Faktor XIII (FXIIIa) vernetzt Fibrin und erhöht dadurch die Stabilität des Fibringerinnsels. Durch Vernetzung weiterer Proteine wie α2-Plasmininhibitor, Fibronektin und Kollagen erfüllt FXIIIa hämostatische und reparative Funktionen. Der Val34Leu-Polymorphismus ist für die Athero- und Thrombogenese von Bedeutung. FXIII-Mangel wird autosomal rezessiv vererbt. Das Kardinalsymptom ist die prolongierte Blutung aus der Nabelschnur in den ersten Tagen nach der Geburt. Die Verdachtsdiagnose wird durch die Löslichkeitsprobe in Harnstoff (5 mol/l) bestätigt und mit einem Inkorporationstest oder immunelektrophoretisch weiter differenziert. Die Blutungsneigung beginnt typischerweise bei Aktivitäten >1-2% des Referenzwerts. Gerade bei Heterozygoten treten aber auch schwere Blutungen bei Aktivitäten um 30-50% auf. Die zum Teil lebensbedrohliche Blutungstendenz lässt sich mit Faktor-XIII-Konzentraten behandeln. Erworbener FXIII-Mangel kann bei verschiedenen internistischen Erkrankungen und nach Operation auftreten. Die klinische Relevanz ist noch nicht vollständig geklärt. Als Bestandteil von Fibrinkleber wird der Faktor XIII auch lokal angewandt.
Bildgebende Lymphödemdiagnostik
Authors: Knorz S.
Published: March 2018

Die einzelnen Untersuchungsverfahren zur Lymphödemdiagnostik stellen unterschiedliche Veränderungen bei Lymphödemen dar: Die indirekte Lymphographie erkennt morphologische Veränderungen der Lymphgefäße. Mit der Funktionslymphszintigraphie werden funktionelle Störungen des Lymphgefäßsystems erfasst, und die Sonographie detektiert liquide Spalträume im Unterhautfettgewebe. Ein so genannter Goldstandard existiert nicht.

Die Verfahren zur Lymphödemdiagnostik werden beschrieben, die pathophysiologischen und anatomischen Zusammenhänge erklärt und wichtige praktische Aspekte erläutert. Letztlich wird ein Vorschlag zur Lymphödem-Stufendiagnostik vorgestellt.
Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung des Gewebes
Authors: Krug A.
Published: March 2018

Die Zahl der Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen steigt aufgrund des zunehmenden Alters und der Lebensweise ständig. Damit einher geht das klinische Interesse, verbesserte Techniken zur Verfügung zu haben, die helfen, periphere Durchblutungsstörungen frühzeitig und mit geringem Aufwand zu diagnostizieren.

Eine optische Methode mit dem Namen O2C (oxygen to see), die sowohl die Mikrozirkulation als auch die postkapilläre Sauerstoffsättigung und Blutmenge im Gewebe bestimmt, eröffnet zusätzliche diagnostische Möglichkeiten. Die Methode wird eingehend beschrieben und im Vergleich zu bekannten Untersuchungstechniken, z. B. der tcpO2, erörtert. Die Vorgehensweise zur Untersuchung von Patienten mit pAVK, Wunden und insbesondere mit venösen Abstromproblemen wird dargestellt. Differenziert wird das Vorgehen zur Untersuchung von intakter Haut, von Wunden oder von tiefer liegenden Geweben (z. B. Muskulatur) beschrieben. Besonderes Gewicht wird der Beurteilung des Sauerstoffumsatzes, als funktioneller Parameter, im Gewebe beigemessen. Der Bezug auf Normwerte aus der Literatur rundet die Einführung in die neue Methode ab und zeigt die klinischen Applikationsfelder auf.
Reduzierung des Neorefluxes an der V. saphena magna Crosse durch extensive Crossektomie
Authors: Frings A.-C. , Tran P. , Schubert R. , Frings N.
Published: March 2018

Background: Neovascularisation (NV) at the saphenofemoral junction (SFJ) is an important cause of recurrent great saphenous varicose veins. Unfortunately up to now no surgical technique at the SFJ could prevent neoreflux completely. We present a new technique at the SFJ with the aim to reduce the rate of neoreflux.

Material and Methods: In a prospective study 100 patients (100 SFJ ligations) with extensive crossectomy were included. Extensive crossectomy means: Flush ligation of the SFJ, oversewing the endothelium stump with Prolene®(4 x 0), ligation of the side branches as far away as possible from the SFJ and electrocoagulation of the free endothelium of these side branches. Mean age 47 years (18–65), female/ male 69 %/31 %, ASA-classification I–II (100 %), CEAP-classification C2 59, C3 25, C4 16. All patients could be examined by colour duplex scan after two/three days, three months and one year and 68 patients after two years.

Results: Duplex imagines identified neoreflux at the SFJ in two patients (2 %) after one year and in only one patient (1.5 %/ 68 patients) after two years. This female patient was pregnant (31st week) and had recurrent varicose veins with origin mostly from an insufficient Dodd perforator vein. The other patient with reflux at the first examination showed no more reflux after two years.

Conclusion: Recurrent reflux in the groin by neovascularisation was strongly reduced by our technique of extensive crossectomy. Up to know no other technique to prevent NV (patch, barrier technique) has shown such favourable results. The technique is easily performed and has no further complication than a simple ligation of the SFJ.
Venenchirurgie zwischen gestern und heute
Authors: Hach W.
Published: March 2018

After World War II, all the vein operations at a Berlin Städtisches Krankenhaus der Maximalversorgung [Berlin Municpal Hospital for Maximum Care] were performed as they were when surgery began. The doctors relied completely on the clinical findings. There were no imaging techniques. With the introduction of ascending pressure phlebography in 1972, it became possible to diagnose the morphological and pathogenetic aspects of the clinical picture of primary varicosis and to elucidate new principles. Findings that are still considered important today include the division of superficial varicosis into several stages, and above all the development of secondary deep vein insufficiency in spontaneous courses. This resulted in a number of new surgical techniques.

The history of medicine contains a number of different operations for chronic venous insufficiency. The concept of a venous fascial compression syndrome provided new findings pertinent to surgery for this serious clinical picture. It provides the basis for fasciotomy and fascia resection.

Imaging diagnostics also had direct surgical ramifications with regard to deep venous and pelvic vein thrombosis.

However, phlebology made the greatest advances in the field of social medicine. This unloved, ugly, and often incurable disease gave rise to a specialty in vascular surgery that today has finally achieved the scientific recognition it deserves. For the first time ever in the history of medicine, doctors can truly help hapless patients.
Value of tumour marker S-100B in melanoma patients: a comparison to 18F-FDG PET and clinical data
Authors: Kensy J. , Frohmann J. P. , Willkomm P. , Reinhold U. , Grünwald F. , Biersack H.-J. , Bender H. , Reinhardt M. J.
Published: March 2018

Aim: The S-100B protein is commonly used in the immunohistochemical diagnosis of malignant melanoma and its metastases and has recently been introduced as a tumor marker in peripheral blood, whereas 18F-FDG PET is currently the most sensitive in-vivo imaging method for melanoma staging. Thus, the efficency of serum S-100B and 18F-FDG PET in the detection of metastatic disease in melanoma patients are compared. Methods: Serum S-100B was measured with a commercially available immunoradiometric assay. As part of primary tumour staging whole-body positron emission tomography (PET) with 18F labeled fluorodeoxy-D-glucose (18F-FDG) was performed in 67 patients suffering from cutaneous melanoma with a tumour thickness > 0.75 mm and a Clark-level III-V. Final diagnosis based on histology, morphologic imaging results and/or clinical follow-up after at least six months. Results: No evidence of disease was seen in 43 of 67 patients (64.2%), 11 patients (16.4%) presented with lymph node metastases, 13 patients (19.4%) had one or more distant metastases. Alltogether, 18 of 67 patients showed S-100B values > 0.2 µg/l, including two patients without metastatic disease, 3 of 11 patients with lymph node metastases, and the 13 patients with distant metastases. One patient showed false-positive FDG-uptake in the mediastinum, but presented with S-100B values off curve. Conclusion: Our data indicate that serum S-100B determination might be helpful in identifying melanoma patients with distant metastases. In comparison to 18F-FDG PET, the value of serum S-100B for lymph-node staging is limited.
Scintimammography using 99mTc sestamibi – use and limitations
Authors: Linke R. , Keßler M. , Untch M. , Sommer H. , Brinkbäumer K. , Becker I. , Hahn K. , Tiling R.
Published: March 2018

Aim: Until now scintimammography did not achieve any definite role in the assessment of breast lesions. Purpose of this study was to elaborate its use as well as the limitations of scintimammography after 500 examinations completed. Methods: Scintigraphic findings were correlated with the histopathologic outcome of 219 patients, who underwent surgery or biopsy for histopathological confirmation. The results were determined with respect to palpability of the lesion and tumour size. Additionally, a distinct analysis was performed for the patient subpopulation with indeterminate results of previously performed physical examination, mammography, and sonography. Results: Overall sensitivity for scintimammography was 82.1% at a specificity of 87.5%. For palpable lesions sensitivity was 91.7% which was evidently higher as compared to 64.9% for non palpable lesions. For palpable lesions specificity was 81.1% and 88.6% for non palpable lesions. According to tumour size sensitivity ranged between 65.2% for carcinoma with a diameter <1 cm and 93.7% for carcinoma >1 cm. In the patients subgroup with indeterminate preliminary diagnosis (n = 143) sensitivity decreased to 71.7% at a specificity of 87.8%. Patients undergoing neoadjuvant chemotherapy showed decreasing sestamibi uptake as early as 8 days after therapy if tumour response was evident. However, small residual invasive tumours in patients with complete remission could not be visualised. Conclusion: Scintimammography is neither suited for screening, nor early diagnosis of breast cancer, nor for the further evaluation of small and unclear mammographic findings. Scintimammography should not be used whenever histopathological clarification of a suspicious lesion is necessary. It is useful to further investigate patients with unclear or probably benign findings in physical examination and/or mammography and to monitor tumour response to neoadjuvant chemotherapy.
Information technology and nuclear medicine
Authors: Jigalin A. , Lerch H.
Published: March 2018

Ziel und Methode: In einer retrospektiven Analyse wurden die wissenschaftlichen Veröffentlichungen der Zeitschrift Nuklearmedizin. Journal of Functional and Molecular Imaging der Jahrgänge 2002 und 2003 hinsichtlich der Entwicklung informationstechnologischer Methoden ausgewertet. Ergebnisse: Von 79 Original-arbeiten und Kasuistiken wurden 9 (11%) als Original-arbeiten mit Informationstechnologie als Untersuchungsobjekt, davon 5 (56%) mit Fusion von molekularer und morphologischer Bildgebung als Thema, klassifiziert. Dabei entstanden 7 (78%) der 9 Arbeiten unter Mitautorenschaft anderer medizinischer Fachrichtungen; von 8 der Originalarbeiten waren 4 (50%) prospektiv angelegt. Von den 59 Originalarbeiten dienten 28 (47%) vorwiegend der methodischen Entwicklung. 46/59 (78%) Originalarbeiten waren klinische und 2 (3%) experimentelle Forschung. Schlussfolgerung: Obwohl ein hoher Anteil aller Arbeiten der methodischen Entwicklung diente, ist der Anteil der Entwicklung informationstechnologischer Methoden relativ gering.
Diagnosis of initial changes in patients suffering from rheumatoid arthritis
Authors: Treitl M. , Becker-Gaab C. , Krolak C. , Weiss M. , Tiling R. , Höpfner S.
Published: March 2018

In der Initialdiagnostik bei rheumatoider Arthritis (RA) werden neben der Projektionsradiographie (PR) auch die Magnetresonanztomographie (MRT) und die 3-PhasenSkelettszintigraphie (3P-SZ) eingesetzt. Ziel dieser Studie war es, bei Patienten mit Verdacht auf RA die Wertigkeit der PR, der 3P-SZ und der MRT anhand von Verlaufsbeobachtungen über 2 Jahre zu beurteilen. Patienten, Methoden: Bei 42 Patienten wurden am selben Tag je eine 3P-SZ, Niederfeld-MRT und PR der Hände im dorsovolaren Strahlengang durchgeführt. Verlaufskontrollen erfolgten im jährlichen Abstand. Alle Bilder wurden von jeweils zwei erfahrenen Radiologen/ Nuklearmedizinern befundet und in rheumatypisch und nicht rheumatypisch unterteilt. Als Goldstandard diente die abschließende klinische Diagnose des Rheumatologen unter Berücksichtigung des Ritchie-articular-Index. Ergebnisse: Bei 24/42 Patienten wurde die Diagnose einer initialen RA gestellt. In der PR konnte bei 20/ 24 Patienten im zeitlichen Verlauf die richtige Diagnose gestellt werden. Demgegenüber wurde sowohl in der 3P-SZ als auch in der MRT bei allen 24 Patienten eine beginnende RA erkannt. Lediglich im Detektionszeitpunkt gab es Variationen mit insgesamt tendenziell späterer Diagnosestellung in der PR. Schlussfolgerung: In der bildgebenden Initialdiagnostik der RA ist die PR weiterhin als Verfahren der ersten Wahl anzusehen. In der weiterführenden Diagnostik von unklaren Befunden stellt die Niederfeld-MRT ein der 3P-SZ annähernd vergleichbar sensitives Verfahren dar. Trotzdem sollten – wenn möglich – aufgrund des geringen Field-of-view neben der 3P-SZ zur weiteren Abklärung unklarer Befunde Hochfeldtomographen bevorzugt werden.
Checkliste zum Verständnis von Magnetresonanz-Imaging (MRI) und Magnetresonanz-Spektroskopie (MRS)
Authors: Kaiser W. , Meinke J. , Müller-Schauenburg W.
Published: March 2018

Es wird versucht, ein Skelett der Informationen zu skizzieren, die für die Interpretation von Magnetresonanzbildern und -Spektren erforderlich sind. Dabei wird nicht die physikalische Betrachtungsweise zur Basis gemacht, sondern eine mehr anwendungsbezogene Charakterisierung der Magnetresonanzinformation. Anschließend werden Schritt für Schritt die zentralen Stufen im Verständnis der Magnetresonanz eingeführt, etwa die Frequenzzerlegung als Ortsmessung beim MRI oder als chemische Information bei der MRS, das Spinecho als Differenzierung der apparativ bedingten Dephasierung von der Dephasierung durch die molekulare Wechselwirkung und die zweite technisch bedingte Form der Spinecho-Benutzung. Es wird die Durchblutung als Einflußgröße beim MRI und als Gegenstand des MRI sowie die Komponenten der Empfindlichkeit der MR-Messungen für verschiedene Kerne betrachtet und beschrieben. Abschließend wird hervorgehoben, daß die Befundungsterminologie zwar die Ebene der Hell/Dunkel-Beschreibung des Einzelbildes als Basis enthält, darüber aber der Tatsache gerecht werden muß, daß es sich nicht um eine eindimensionale Information handelt, sondern um eine lokal mehrparametrige, für die neue Termini geprägt werden müssen, ähnlich wie in der Nuklearmedizin szintigraphische Zeitabläufe beschrieben werden.
Knochenszintigraphie zur Erfolgsbeurteilung einer Chemotherapie beim Osteosarkom
Authors: Stritzke P. , Montz R. , Delling G. , Winkler K. , Knop J.
Published: March 2018

Bei 13 Patienten mit Osteosarkom wurde der Blutdurchfluß und die regionale 99mTc-MDP-Clearance des Tumors im Vergleich mit der gesunden Gegenseite während einer präoperativen Chemotherapie mehrfach untersucht. Die Ergebnisse wurden mit dem histologisch bestimmten Regressionsgrad des Tumors nach 11 wöchiger Chemotherapie verglichen. Bei gutem Ansprechen des Tumors entsprechend einer weitgehenden Devitalisierung des Osteosarkoms (Restvitalität <10%) war der Blutdurchfluß des Tumors stark reduziert, die 99mTc- MDP-Clearance nahm im Mittel um 66% ab. Bei allen Tumoren mit geringerem Therapieeffekt (Restvitalität >10%) blieb der Blutdurchfluß des Tumors pathologisch erhöht, die regionale 99mTc-MDP-Clearance nahm zu oder blieb unverändert. Mit der quantitativen Bestimmung der regionalen 99mTc-MDP-Clearance im Tumor gelang bei 8 von 9 Patienten (89%) 4 bis 7 Wochen nach Therapiebeginn eine richtige Aussage bezüglich der Tumorvitalität. Eine richtige Aussage war auch mit der einfachen, aber störanfälligen Bestimmung von Tumor/Knochenquotienten der ROIAktivitat nach 60 min möglich. Eine Verminderung der 99mTc-MDP-Clearance um mehr als 20% zeigte mit einer Spezifität von 80% eine Wirksamkeit der Chemotherapie an. Am Therapieende konnte die Spezifität durch Hinzuziehung der Blutdurchflußwerte im Tumorbereich noch weiter verbessert werden.
Tumor Markers as Target Substances in the Radioimmunological Detection of Malignancies
Authors: von Kleist S.
Published: March 2018

Although none of the known tumor markers, including the relatively new ones characterized by monoclonal antibodies, are sufficiently sensitive or specific as to be useful in the primary diagnosis of incipient malignancies, many of them turned out, nevertheless, to be of great clinical importance: their main field of interest lies in the surveillance of the already diagnosed patient in the post-operative phase. More recently some of them, e.g. tumor proteins like CEA and AFP, hormones (HCG), some enzymes, and monoclonal antibodycharacterized membrane components, are used also as target antigens for the radioimmuno-detection (RAID) of carcinomas and their metastases. Most of the tumor marker antigens were already successfully used as targets for tumor imaging with radiolabeled antibodies; however, many immunological and technical problems still remain to be resolved.
In Vitro Uptake of Labelled Amino Acids by the Skin of Children with Generalized Congenital Analgesia
Authors: Merzel J. , Blumen G. , Schmidt B. J. , Maia J. C. , Raw I. , Castro N. M.
Published: March 2018

The “in vitro” uptake of labelled tyrosine, tryptophan and leucine by the skin of two children with GCA (Generalized Congenital Analgesia) was compared with that in normal (white and negro) individuals. Through radioactivity counts and radioautographic procedures it was shown that the uptake of the two aromatic amino acids was reduced in the GCA individuals the protein synthesis seemed to be normal.

The possible relationship of these results to an abnormal metabolite isolated from the urine of these patients is discussed.
The Accumulation of 32P-Polyphosphates of Calcium, Magnesium, Lanthanum and Sodium by Tumor Bearing Animals: its Radiotherapeutical Significance
Authors: Anghileri Leopoldo
Published: March 2018

La distribution de plusieurs 32P-polyphosphates chez la souris portant de tumeurs à été étudiée. La souris portant de tumeurs à présentée une accumulation de 32P dans les tissus non-cancéreux plus grande que la souris normale. Cette observation indique que le métabolisme du phosphore, modifié dans la tumeur, est aussi changé dans tout l’organisme. Pour les applications parctiques le polyphosphate du calcium montre l’avantage d’une haute accumulation dans l’os avec une basse concentration dans le tissue mou. Cet comportament indique une utilité potentielle pour le traitement des métastases de l’os.

Die Anreicherung von 32P-Polyphosphat, von Kalzium, Magnesium, Lanthan und Natrium in Tumortieren; die radiotherapeutische Bedeutung.

Es wurde die in-vivo-Verteilung mehrerer 32P-Polyphosphate bei verschiedenen tumortragenden Tieren untersucht. Im nicht-malignen Gewebe der tumortragenden Tiere sammelt sich mehr 32P an als bei den normalen Tieren. Das scheint darauf hinzuweisen, daß der Phosphorstoffwechsel nicht nur im Tumorgewebe, sondern im gesamten Organismus verändert ist. Vom Standpunkt der Anwendbarkeit bietet Kalziumpolyphosphat den Vorteil einer höheren Knodien- Inkorporation bei niedrigeren Werten für das Weichteilgewebe. Dieses Verhalten zeigt seine potentielle Nützlichkeit bei der Behandlung von Knochenmetastasen an.
Calcium Metabolism in Children Suffering from Homozygous ß-Thalassaemia after Oral Administration of 47Ca
Authors: Liakakos D. , Ylachos P. , Anoussakis Ch. , Constantinides C. , Tsakalosos I.
Published: March 2018

The study of calcium metabolism in ten thalassaemic children comperatively with controls after oral administration of 47Ca has shown diminished intestinal absorption. It is suggested that this finding is propably related in part with the pathogenesis of the osteoporosis in thalassaemia.
Critical appraisal of diagnostic studies in nuclear medicine
Authors: Eilles Ch. , Marienhagen J.
Published: March 2018

The conceptual ideas of evidence based critical appraisal of diagnostic studies are described in this survey. In this context special attention is given to biases in study design such as verification- as well as information-bias limiting the validity of diagnostic studies. The practice of critical appraisal is demonstrated in an application to an example of a nuclear medicine scenario. The impact of evidence based medicine on nuclear medicine as a diagnostic discipline is discussed in detail.
Imaging small animals with positron emission tomography
Authors: Schäfers K. P.
Published: March 2018

During the past few years many research centers have successfully applied their knowledge of positron emission tomography (PET) to construct PET scanners which are dedicated to image small animals such as rats and mice. Although there are many in-house built systems which are used in laboratory environments, only a few of them are commercially available at this time. This review will give an overview of dedicated animal PET systems with their technical description and main physical characteristics. Graphical analysis of spatial resolution against absolute sensitivity allows a comparison of the most important characteristics of each camera.

The quadHIDAC, a PET scanner recently installed at the Department of Nuclear Medicine, University Hospital Münster, acquires images with sub-millimeter spatial resolution. A 18F-FDG whole body image of a mouse with small structures like the left ventricle of the heart clearly visualized, demonstrates its excellent spatial resolution.
Wavelet-based Estimation of Generalized Fractional Process
Authors: Kawanaka A. , Gonzaga A.
Published: March 2018

Objectives
: This paper aims to propose an estimation procedure for the parameters of a generalized fractional process, a fairly general model of long-memory applicable in modeling biomedical signals whose autocorrelations exhibit hyperbolic decay.

Methods
: We derive a wavelet-based weighted least squares estimator of the long-memory parameter based on the maximal-overlap estimator of the wavelet variance. Short-memory parameters can then be estimated using standard methods. We illustrate our approach by an example applying ECG heart rate data.

Results and Conclusion
: The proposed method is relatively computationally and statistically efficient. It allows for estimation of the long-memory parameter without knowledge of the short-memory parameters. Moreover it provides a more general model of biomedical signals that exhibit periodic long-range dependence, such as ECG data, whose relatively unobtrusive recording may be advantageous in assessing or predicting some physiological or pathological conditions from the estimated values of the parameters.
Autonomic Imbalance Induced Breakdown of Long-range Dependence in Healthy Heart Rate
Authors: Aoyagi N. , Struzik Z. , Kiyono K. , Yamamoto Y.
Published: March 2018

Objectives
: The investigation of the relation between the long-range correlation property of heart rate and autonomic balance.

Methods
: An investigation of the fractal scaling properties of heart rate variability was carried out by using detrended fluctuation analysis (DFA). Eleven healthy subjects were examined for two consecutive days, which included usual daily activity, strenuous prolonged experimental exercise, and sleep. We also considered two patient groups with autonomic dysfunction characterized by selective sympathetic and parasympathetic dominance.

Results
: Robust long-range dependence in heart rate is observed only in the state of usual daily activity, characterized by normal heart rate typical of balanced autonomic sympathetic and parasympathetic regulation. This confirms the previously postulated behavioral independence of heart rate regulation, but reveals that the occurrence of 1/f, long-range dependence is restricted to only the state of autonomic balance. Both the sympathetic dominant high heart rate state, realized during strenuous experimental exercise, and the parasympathetic dominant low heart rate state, prevalent in (deep) sleep, are characterized by uncorrelated, near white-noise-like scaling, lacking long-range dependence.

Conclusion
: Remarkably, the breakdown of the long-range correlations observed in healthy heart rate in the states of sympathetic and parasympathetic dominance is in stark contrast to the increased correlations which have previously been observed in neurogenic parasympathetic and sympathetic dominance in patients suffering from primary autonomic failure and congestive heart failure, respectively. Our findings further reveal the diagnostic capabilities of heart rate dynamics, by differentiating physiological healthy states from pathology.
PET/CT BiographTM Sensation 16
Authors: Bercier Y. , Schwaiger M. , Ziegler S. I. , Martínez M.-J.
Published: March 2018

Aim: The new PET/CT Biograph Sensation 16 (BS16) tomographs have faster detector electronics which allow a reduced timing coincidence window and an increased lower energy threshold (from 350 to 400 keV). This paper evaluates the performance of the BS16 PET scanner before and after the Pico-3D electronics upgrade. Methods: Four NEMA NU 2–2001 protocols, (i) spatial resolution, (ii) scatter fraction, count losses and random measurement, (iii) sensitivity, and (iv) image quality, have been performed. Results: A considerable change in both PET count-rate performance and image quality is observed after electronics upgrade. The new scatter fraction obtained using Pico-3D electronics showed a 14% decrease compared to that obtained with the previous electronics. At the typical patient background activity (5.3 kBq/ml), the new scatter fraction was approximately 0.42. The noise equivalent count-rate (RNEC) performance was also improved. The value at which the RNEC curve peaked, increased from 3.7·104s-1 at 14 kBq/ml to 6.4·104s-1 at 21 kBq/ml (2R-NEC rate). Likewise, the peak true count-rate value increased from 1.9·105s-1 at 22 kBq/ml to 3.4·105s-1 at 33 kBq/ml. An average increase of 45% in contrast was observed for hot spheres when using AW-OSEM (4ix8s) as the reconstruction algorithm. For cold spheres, the average increase was 12%. Conclusion: The performance of the PET scanners in the BS16 tomographs is improved by the optimization of the signal processing. The narrower energy and timing coincidence windows lead to a considerable increase of signal- to-noise ratio. The existing combination of fast detectors and adapted electronics in the BS16 tomographs allow imaging protocols with reduced acquisition time, providing higher patient throughput.
Schlaf & Recht
Authors: Greiner Stefan , Jarosch Linda
Published: March 2018

In vielfältigen Lebenszusammenhängen tritt das Recht auf Nachtruhe in Konflikt zu gegenläufigen Interessen – sei es das Interesse des Nachbarn am nächtlichen Musizieren oder Musikhören, sei es das wirtschaftliche Interesse von produzierenden Unternehmen, Speditionen, Luft- und Bahnverkehrsunternehmen am nächtlichen Transport von Gütern und Personen oder das gesellschaftliche Interesse an nächtlichen Open-Air-Veranstaltungen.
Demenz & Schlafapnoe
Authors: HERMANN DIRK
Published: March 2018

Während Zusammenhänge zwischen Schlafapnoe und zerebrovaskulären Erkrankungen in der klinischen Neurologie inzwischen sorgfältig belegt sind, war der Schlafapnoe-Einfluss auf Entwicklung und Fortschreiten von Demenzerkrankungen lange Zeit schlecht untersucht. In den letzten Jahren wiesen zwei bevölkerungsbasierte Studien eine Häufung der leichten kognitiven Beeinträchtigung oder Demenz bei Schlafapnoe-Patienten nach. Angesichts zahlreicher negativer pharmakologischer Studien ist die Behandlung des Schlafapnoe-Syndroms mit CPAP möglicherweise ein vielversprechender Weg, die Demenzentwicklung günstig zu beeinflussen.
Schlafpartner Hund
Authors: KLÖSCH GERHARD
Published: March 2018

Fast die Hälfte aller Hundebesitzer teilt das Bett mit ihrem Haustier. Für die schlafmedizinische Praxis ist es sinnvoll, im Anamnesegespräch auch Haustiere zu berücksichtigen.
Beatmung bei neurologischen Erkrankungen
Authors: RUPPRECHT SVEN , KALLWEIT ULF , BERGMEIER CHRISTOPH
Published: March 2018

Neurodegenerative Erkrankungen sind aus Sicht der Sozialmedizin ein immer größer werdendes Problem. Nicht-neurologische Begleiterkrankungen lassen sich besser denn je behandeln, so dass die Prävalenz von Patienten mit diesen Erkrankungen weiter ansteigt. So leiden beispielsweise mehr als 8 % der über 65-jährigen Patienten an einer Demenz (1) oder fast 30 von 100 000 Einwohnern an neuromuskulären Erkrankungen mit einer Beatmungsindikation (2). Zunehmend mehr Patienten mit diesen Erkrankungen stellen sich in Schlaflaboren vor. Dabei können Atem- und Schlafstörungen sowohl Frühsymptom, Teil der Erkrankung/Symptomatik oder Folge der Erkrankung sein. Da diese Patienten in einigen Bereichen aber eine andere Behandlung benötigen als bspw. ein Patient mit einer terminalen COPD mit Herzinsuffizienz, soll dieser Artikel die für die Praxis relevanten Punkte hervorheben und als ein Leitfaden für die Behandlung dienen. Aus praktischen Gründen werden in dieser Arbeit die neurodegenerativen Erkrankungen ohne muskuläre Beteiligung von denen mit neuromuskulärer Beteiligung unterschieden.
Nicht invasive nächtliche Beatmung bei COPD
Authors: DELLWEG DOMINIC , KERL JENS
Published: March 2018

In pneumologischen Kliniken/Facharztpraxen werden zahlreiche Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Emphysem behandelt (chronic obstructive pulmonary disease = COPD). Anfangs kann die COPD insbesondere mit Bronchiodilatativa gut behandelt werden. Später geht die Fähigkeit, ausreichend CO2 abzuatmen, in zunehmendem Maße verloren, so dass eine maschinelle Beatmung notwendig wird.
Medikamentöse Langzeitbehandlung schizophrener Ersterkrankungen
Authors: Riesbeck M. , von Wilmsdorff M. , Krohmer R. , Wölwer W. , Jäger M. , Bottlender R. , Möller H.-J. , Gaebel W.
Published: March 2018

Antipsychotika haben sich in der Langzeitbehandlung schizophren erkrankter Patienten als sehr effektiv erwiesen. Dennoch bedarf es weiterer Forschung, um die medikamentöse Langzeitbehandlung, insbesondere bei ersterkrankten schizophrenen Patienten zu optimieren. Unter dieser Zielsetzung wurde eine multizentrische klinische Studie im Rahmen des Kompetenznetzes Schizophrenie durchgeführt, die zwei Hauptfragestellungen untersucht: Gibt es Unterschiede in der Rezidivrate a) der postakuten einjährigen Erhaltungsmedikation mit einem niedrigdosierten typischen versus atypischen Antipsychotikum und b) anschließendem Fortführen versus Absetzen der neuroleptischen Medikation, jeweils ergänzt durch prodromgestützte Frühintervention. Erste Ergebnisse der abgeschlossenen Studie sprechen für eine rezidivprophylaktische Effektivität beider Neuroleptika bei einer hohen Abbruchquote. Dies verweist auf einen Bedarf an speziellen Programmen, um (ersterkrankte) schizophrene Patienten in der effektiven Behandlung zu halten. Entsprechend werden in einer Transfer-Phase Informations-und Fortbildungsmaterialien entwickelt, die zu einer verbesserten Versorgung ersterkrankter Patienten beitragen sollen.
Lipom des Corpus mammillare als diagnostischer Fallstrick bei der MR Angiographie der A. basilaris
Authors: Haensch C.-A. , Scharwächter C. , Hackländer T.
Published: March 2018

Es wird über einen 48-jährigen Patienten berichtet, der über einen Zeitraum von zwei Jahren wiederholt kurzzeitige Episoden einer akut auftretenden Visusstörung mit einem Röhrengesichtsfeld Makulaaussparung, Dysästhesie der Zunge, Dysarthrie und einem dumpfen Kopfschmerz geboten hatte. Bei unauffälligem neurologischem Aufnahmebefund wurde die Verdachtsdiagnose einer transitorisch ischämischen Attacke des vertebrobasilären Stromgebietes gestellt. Als Zufallsbefund wurde kernspintomographisch ein Lipom des Corpus mammillare gefunden. Insbesondere auf Grund seines Signalverhaltens auf den Time-of-flight Angiogrammen und einer Kontaktfläche zum Kopf der A. basilaris musste differenzialdiagnostisch allerdings auch an ein teilthrombosiertes Aneurysma der A. basilaris gedacht werden. Da an Hand der initial durchgeführten Kernspintomographie letztlich kein klinisch relevanter Befund erhoben werden konnte, wurde bei dem Patienten schließlich wegen des klinischen Bildes die Diagnose einer Basilarismigräne gestellt.

Der Fall zeigt, dass es teilweise durch unspezifische Signalgebung auch in der Kernspintomographie zu Fehlinterpretationen kommen kann. Um Fehldiagnosen zu vermeiden, sollten auch dann seltene anatomische Besonderheiten in die Differenzialdiagnose einbezogen und weiter abgeklärt werden, wenn der erste Bildeindruck mit dem klinischen Bild vermeintlich gut übereinstimmen.