Risk Factors for the Development of Infectious Complications During Post-Cytostatic Cytopenia in Patients with Acute Leukemia
Authors: Герасимович О.В. , Искров И.А. , Лендина И.Ю. , Усс А.Л. 
Published: July 2022

У пациентов с онкогематологическими заболеваниями, получающих химиотерапию (ХТ), отмечается высокая частота развития инфекций, на профиль которых влияют различные факторы, в том числе нейтропения. Начальные стадии заболевания (скрининг и индукционная терапия) часто сопровождаются развитием инфекционных осложнений у взрослых пациентов с острым лейкозом. Целью исследования было определение влияния клинико-лабораторных показателей на риск развития инфекционных осложнений в период постцитостатической цитопении у взрослых пациентов с впервые выявленными острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) и острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ).Материалы и методы. В проспективное исследование (2021–2022 гг.) включено 49 взрослых пациентов с диагнозом «острый лейкоз», прошедших индукционный этап терапии. Для сравнения качественных признаков использовали парный критерий Стьюдента и критерий согласия Пирсона (хи-квадрат). Для сравнения количественных признаков использовали U-критерий Манна – Уитни. Изучение влияния клинико-лабораторных показателей на этапе атаки заболевания на развитие инфекционного осложнения в период цитопении осуществляли с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Различия считались статистически значимыми при вероятности безошибочного прогноза в 95% (p≤0,05).Результаты. Среди всех субъектов исследования у 30 пациентов наблюдались инфекционные эпизоды в период цитопении. По результатам исследования наличие у пациентов с впервые выявленным ОМЛ и ОЛЛ на этапе скрининга таких факторов, как температурная реакция (U=178,0; p=0,0289), инфекционный процесс (U=164,5; p=0,0138), а также результаты микробиологического исследования материала из зева (U=176,5; p=0,0267) или ануса (U=167,0; р=0,0159) с наличием этиологически значимой микрофлоры (Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae spp., Candida spp.) являются статистически значимыми предикторами развития инфекционных осложнений в период постцитостатической цитопении. Эти результаты подтверждаются количественной оценкой статистического анализа связи между явлениями по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена. При этом статистически значимого влияния скрининговых показателей периферической крови и костного мозга пациентов на развитие инфекционных эпизодов в цитопении не выявлено (р>0,05).Выводы. Наличие у пациентов с впервые выявленными ОМЛ и ОЛЛ в период атаки заболевания таких факторов, как инфекционный процесс, температурная реакция, а также результат микробиологического исследования материала с задней стенки глотки или ануса с наличием этиологически значимой микрофлоры, является предиктором развития инфекционных процессов в период постцитостатической цитопении и в результате формирует группу пациентов с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy (CT) have high incidence of infections which profile is affected by various factors including neutropenia. The initial stages of the disease (screening and induction therapy) are very often accompanied by the development of infections complications in adult patients with acute leukemia. The aim of our study was to determine in patients with newly diagnosed acute myeloid leukemias (AML) and acute lymphoblastic leukemias (ALL) of the possible influence of clinical and laboratory parameters at the screening stage on the development of infectious complications during post-cytostatic cytopenia.Materials and methods. The prospective study (2021–2022) included 49 adult patients diagnosed with acute leukemia who received the induction stage of therapy. The paired Student’s t-test and Pearson’s goodness-of-fit test (chi-square) were used to compare qualitative traits. The Mann – Whitney U-test was used to compare quantitative traits. The study of the relationship between the influence of clinical and laboratory parameters at the stage of the attack of the disease on the development of an infectious complication during the period of cytopenia was studied using the Spearman rank correlation coefficient. Differences were considered statistically significant if the probability of an error-free prediction was 95% (p≤0.05).Results. Among total study subjects, 30 patients experienced infectious episodes during cytopenia. According to the results of the study, the presence in patients with a newly diagnosed AML and ALL at the screening stage of such phenomena as a temperature reaction (U=178.0; p=0.0289), the presence of an infectious process during the attack of the disease (U=164.5; p=0.0138), the results of microbiological studies of the material from the posterior pharyngeal wall (U=176.5; p=0.0267) or anus (U=167.0; p=0.0159) with the presence of etiologically significant microflora (Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae spp., Candida spp.) are statistically significant predictors of the development of infectious complications during post-cytostatic cytopenia. These results are confirmed by a quantitative assessment of the statistical analysis of the relationship between the phenomena by the Spearman’s rank correlation coefficient. At the same time, there was no statistically significant effect of the input parameters of peripheral blood and bone marrow of patients (p>0.05).Conclusion. The presence in patients with newly diagnosed AML and ALL during the period of the disease attack of such factors as an infectious process, temperature reaction, the result of a microbiological study of material from the posterior pharyngeal wall or anus with an etiologically significant microflora can be predictors of the development of infectious processes in the period of post cytostatic cytopenia, and how as a result, they form a high-risk group of patients for the development of infectious complications.