Tumescent technique as regional anesthesia
Authors: Stevkovska Mare , Nikodinovska Vasilevska Violeta 
Published: July 2020

Ð¢ÑƒÐ¼ÐµÑÑ†ÐµÐ½Ñ‚Ð½Ð°Ñ‚Ð° Ñ‚ÐµÑ…Ð½Ð¸ÐºÐ° Ðµ Ñ‚ÐµÑ…Ð½Ð¸ÐºÐ° Ð½Ð° Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ð»Ñ‚Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ˜Ð° Ð²Ð¾ ÑÑƒÐ¿ÐºÑƒÑ‚Ð°Ð½Ð¾Ñ‚Ð¾ Ñ‚ÐºÐ¸Ð²Ð¾ Ð½Ð° Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼ Ð²Ð¾Ð»ÑƒÐ¼ÐµÐ½ Ð¿ÑƒÑ„ÐµÑ€Ð¸Ñ€Ð°Ð½Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾ÑˆÐºÐ¸ Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð²Ð¾Ñ€ Ð²Ð¾ ÐºÐ¾Ñ˜ Ðµ Ð¿Ð¾Ñ‚Ð¾Ð¿ÐµÐ½Ð° Ð¼Ð°Ð»Ð° ÐºÐ¾Ð½Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ˜Ð° Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½ Ð·Ð°ÐµÐ´Ð½Ð¾ ÑÐ¾ Ð°Ð´Ñ€ÐµÐ½Ð°Ð»Ð¸Ð½. ÐžÐ²Ð¾Ñ˜ Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð²Ð¾Ñ€ Ð»ÐµÑÐ½Ð¾ Ð¸ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð½Ð¾ ÑÐµ Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ð»Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ€Ð° Ð¸ Ð´Ð¾Ð²ÐµÐ´ÑƒÐ²Ð° Ð´Ð¾ Ð°Ð½ÐµÑÑ‚ÐµÐ·Ð¸Ñ˜Ð° Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ñ‚ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ñ‚Ð¾ Ñ‚ÐºÐ¸Ð²Ð¾ Ð¾Ð´ Ð¾Ð´Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸ Ñ‚ÐµÐ»ÐµÑÐ½Ð¸ Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ð¸ ÐºÐ°ÐºÐ¾ Ð°Ð±Ð´Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ñ‚Ð¸Ð»Ð¸ Ð½Ð°Ñ‚ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¾Ñ‚Ð¾,Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±ÐµÐ´ÑƒÐ²Ð° Ð¿Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¾ ÐºÑ€Ð²Ð°Ð²ÐµÑšÐµ Ð·Ð° Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ðµ Ð½Ð° Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÑ€Ð²ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ð¸Ñ‚Ðµ Ð¸Ð·Ð²ÐµÐ´ÑƒÐ²Ð°Ð½Ð¸ Ð½Ð° ÐºÐ¾Ð¶Ð°Ñ‚Ð° Ð¸ Ð¿Ð¾Ñ‚ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ñ‚Ð¾ Ñ‚ÐºÐ¸Ð²Ð¾. Ð¢ÑƒÐ¼ÐµÑÑ†ÐµÐ½Ñ‚Ð½Ð°Ñ‚Ð° Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð½Ð° Ð°Ð½ÐµÑÑ‚ÐµÐ·Ð¸Ñ˜Ð° (Ð¢Ð›Ð) Ðµ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ñƒ Ð»ÐµÑÐ½Ð° Ð¸ ÑÐ¸Ð³ÑƒÑ€Ð½Ð° Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ð°, ÐºÐ¾Ñ˜Ð° ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾ ÑÐµ ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‚Ñ€ÐµÐ±ÑƒÐ²Ð° Ð²Ð¾ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ñƒ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€ÑˆÐºÐ¸ Ð³Ñ€Ð°Ð½ÐºÐ¸. Ð¦ÐµÐ»Ñ‚Ð° Ð½Ð° Ñ‚Ñ€ÑƒÐ´Ð¾Ñ‚ Ð±ÐµÑˆÐµ Ð´Ð° ÑÐµ Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ½ÐºÐ° Ð½Ð° Ð²Ñ€ÐµÐ´Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð° Ð½Ð° Ñ‚ÑƒÐ¼ÐµÑÑ†ÐµÐ½Ñ‚Ð½Ð°Ñ‚Ð° Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð½Ð° Ð°Ð½ÐµÑÑ‚ÐµÐ·Ð¸Ñ˜Ð° ÐºÐ°Ñ˜ Ð»Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑƒÐºÑ†Ð¸Ñ˜Ð°. ÐœÐ°Ñ‚ÐµÑ€Ð¸Ñ˜Ð°Ð» Ð¸ Ð¼ÐµÑ‚Ð¾Ð´Ð¸: Ð‘ÐµÐ° ÐµÐ²Ð°Ð»ÑƒÐ¸Ñ€Ð°Ð½Ð¸ 16 Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ÐºÐ¸ ÑÐ¾ ÑÑ€ÐµÐ´Ð½Ð° Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°ÑÑ‚ Ð¾Ð´ 32 Ð³Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð¸(24-46), ÐºÐ°Ñ˜ ÐºÐ¾Ð¸  Ð±ÐµÑˆÐµ Ð¸Ð·Ð²Ñ€ÑˆÐµÐ½Ð° Ð»Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑƒÐºÑ†Ð¸Ñ˜Ð° Ð½Ð° ÐµÐ´Ð½Ð° Ð´Ð¾ Ñ‚Ñ€Ð¸ Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ð¸, Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÐ½Ð¾ Ð½Ð° Ð²ÐºÑƒÐ¿Ð½Ð¾ 27 Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ð¸. Ð’Ð¾ Ñ‚ÐµÐº Ð½Ð° Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÑ€Ð²ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ˜Ð°Ñ‚Ð° ÑÐµ ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‚Ñ€ÐµÐ±Ð¸ Ñ‚ÑƒÐ¼ÐµÑÑ†ÐµÐ½Ñ‚Ð½Ð°Ñ‚Ð° Ñ‚ÐµÑ…Ð½Ð¸ÐºÐ°; Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ð»Ñ‚Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ˜Ð° Ð½Ð° Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð²Ð¾Ñ€ Ð¾Ð´ 0,075% Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½ ÑÐ¾ 1: 1.000.000 Ð°Ð´Ñ€ÐµÐ½Ð°Ð»Ð¸Ð½ Ð¸ 25 Ð¼Ð» 8,4% Ð±Ð¸ÐºÐ°Ñ€Ð±Ð¾Ð½Ð°Ñ‚Ð¸ Ð²Ð¾ 1000 Ð¼Ð» Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾ÑˆÐºÐ¸ Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð²Ð¾Ñ€, ÑÑ€ÐµÐ´Ð½Ð¾ Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ð»Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ€Ð°Ð½ Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð²Ð¾Ñ€ Ð¾Ð´ 2506 Ð¼Ð» (1600-5000), ÑÑ€ÐµÐ´Ð½Ð° Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð½Ð° Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½ 25,9 Ð¼Ð³/ÐºÐ³ (18,9-50,6 Ð¼Ð³/ÐºÐ³), Ð²ÐºÑƒÐ¿Ð½Ð¾ ÑÑ€ÐµÐ´Ð½Ð¾ Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ð»Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ€Ð°Ð½ Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½ Ð¾Ð´ 2010 Ð¼Ð³ (1360-4000Ð¼Ð³). Ð ÐµÐ·ÑƒÐ»Ñ‚Ð°Ñ‚Ð¸: Ð¢Ð›Ð Ð±ÐµÑˆÐµ ÑƒÑÐ¿ÐµÑˆÐ½Ð¾ Ñ€ÐµÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ€Ð°Ð½Ð°; 68,8% (11) Ð¾Ð´ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ÐºÐ¸Ñ‚Ðµ Ð±ÐµÐ° ÑÑ€ÐµÑœÐ½Ð¸ Ð¸ Ð·Ð°Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð¸, 12,5% (2) Ð¾Ð´ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ÐºÐ¸Ñ‚Ðµ Ð¸Ð¼Ð°Ð° Ð³Ð»Ð°Ð²Ð¾Ð±Ð¾Ð»ÐºÐ° Ð¸ Ð²Ñ€Ñ‚Ð¾Ð³Ð»Ð°Ð²Ð¸Ñ†Ð°, ÐºÐ°Ñ˜ 12,5% (2) Ð¾Ð´ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ÐºÐ¸Ñ‚Ðµ Ð±ÐµÑˆÐµ ÑÐ¾Ð¿Ñ€ÐµÐ½Ð° Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÑ€Ð²ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ˜Ð°Ñ‚Ð° Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð´Ð¸ ÑÐ¸Ð»Ð½Ð¸ Ð±Ð¾Ð»ÐºÐ¸, ÐºÐ°Ñ˜ ÐµÐ´Ð½Ð°Ñ‚Ð° Ð½Ð° ÐµÐ´Ð½Ð° Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ñ˜Ð°, ÐºÐ°Ñ˜ Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð°Ñ‚Ð° Ð½Ð° Ð²Ñ‚Ð¾Ñ€Ð°Ñ‚Ð° Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ñ˜Ð° Ð¸ ÐºÐ°Ñ˜ 6,3% (1) Ð¾Ð´ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ÐºÐ¸Ñ‚Ðµ Ð¸Ð¼Ð°ÑˆÐµ Ð»ÐµÑÐ½Ð¸ Ð·Ð½Ð°Ñ†Ð¸ Ð·Ð° Ð¸Ð½Ñ‚Ð¾ÐºÑÐ¸ÐºÐ°Ñ†Ð¸Ñ˜Ð° ÑÐ¾ Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½. ÐÐµÐ¼Ð°ÑˆÐµ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»Ð¸ÐºÐ°Ñ†Ð¸Ð¸ ÐºÐ¾Ð¸ Ð±Ð°Ñ€Ð°Ð° Ñ‚Ñ€ÐµÑ‚Ð¼Ð°Ð½ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ…Ð¾ÑÐ¿Ð¸Ñ‚Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ˜Ð°, Ð° Ð½ÐµÐ¼Ð°ÑˆÐµ Ð¸ ÑÐ¼Ñ€Ñ‚ÐµÐ½ Ð¸ÑÑ…Ð¾Ð´. Ð—Ð°ÐºÐ»ÑƒÑ‡Ð¾Ðº: Ð¡Ð°Ð¼Ð¾ÑÑ‚Ð¾Ñ˜Ð½Ð¾ ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‚Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½Ð° Ñ‚ÑƒÐ¼ÐµÑÑ†ÐµÐ½Ñ‚Ð½Ð° Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð½Ð° Ð°Ð½ÐµÑÑ‚ÐµÐ·Ð¸Ñ˜Ð° Ð²Ð¾ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð¾Ð´ 18-50Ð¼Ð³/ÐºÐ³ Ð»Ð¸Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½ ÐºÐ°Ñ˜ Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»Ð½Ð¾ Ð¸Ð·Ð±Ñ€Ð°Ð½Ð¸ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚Ð¸ Ðµ ÑÐ¸Ð³ÑƒÑ€Ð½Ð° Ñ‚ÐµÑ…Ð½Ð¸ÐºÐ° Ð·Ð° Ñ€ÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð»Ð½Ð° Ð°Ð½ÐµÑÑ‚ÐµÐ·Ð¸Ñ˜Ð° Ð·Ð° Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ð¸ Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ñ‚ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ñ‚Ð¾ Ð¼Ð°ÑÐ½Ð¾ Ñ‚ÐºÐ¸Ð²Ð¾.