Mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, tổn thương phổi trên X-quang và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân Covid-19
Authors: Nguyen Dinh Khoa 
Published: January 2022

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Bệnh COVID-19 gây ra bởi vi rút SARS-CoV-2 hiện nay là một đại dịch toàn cầu gây ảnh hưởng lớn đến hơn 200 quốc gia trên thế giới. Mức độ nặng của bệnh lý nhu mô phổi được coi là một yếu tố nguy cơ liên quan đến kết cục tử vong, bác sĩ nhận biết được điều này sẽ cải thiện sự phân tầng nguy cơ và điều chỉnh cường độ chăm sóc, đặc biệt là những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 220 bệnh nhân COVID-19 được cách ly và điều trị tại Trung tâm hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 trực thuộc Bệnh viện Trung ương Huế tại TP HCM

Kết quả: Chúng tôi đã lấy ngẫu nhiên 110 bệnh nhân sống và 110 bệnh nhân tử vong (TV). Tổn thương trên X-quang ở nhóm tử vong trung vị TSS là 8 (8 - 8) và gặp gần như hoàn toàn mức độ nặng 109 (49,5%), nhóm sống trung vị TSS là 6 (4 - 7), và gặp phần lớn là mức độ vừa 68 (30,9%), sự khác biệt rất có ý nghĩa thống kê với p < 0,000001 và p < 0,0001. Tổn thương trên X-quang thường phối hợp và gặp theo thứ tự sau: tổn thương kẽ 212 (96,4%), kính mờ 205 (93,2%), nốt mờ 140 (63,6%), đông đặc 103 (46,8%), tổn thương dạng nốt mờ ở nhóm TV 96 (43,6%) cao hơn hẳn nhóm sống 44 (20%) với p < 0.0001. Vị trí tổn thương gặp ở nhóm TV là lan tỏa 2 phế trường bệnh nhân, trong khi ở nhóm sống gặp ở cả ở ngoại vi 58 (26,4%) và lan tỏa 52 (23,6%), không gặp tổn thương ở quanh rốn phổi ở cả hai nhóm với p < 0,0001.

Kết luận: Nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam chỉ ra rằng điểm TSS cao, tổn thương lan tỏa trên X-quang và tuổi cao tăng nguy cơ tử vong do COVID-19.

ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN CLINICAL SYMPTOMS, CHEST X-RAY ABNORMALITIES AND OUTCOME IN PATIENTS WITH COVID-19

Background: COVID-19 caused by SARS-CoV-2 virus is an unprecedented global pandemic affecting more than 200 countries worldwide. The severity of parenchymal lung disease is considered as a major risk factor for mortality. Therefore, it is important to improve its recognition by clinicians, henceits risk stratification and intensity adjustment of care, especially in high - risk patients.

Methods: A retrospective study was conducted on 220 COVID-19 patients who were treated at the COVID-19 Intensive Care Center Unit run by Hue Central Hospital in Ho Chi Minh City.

Results: We randomly selected 110 patients who had recovered (R) and 110 who died (D) from COVID-19. The radiographic lesion in the D group median TSS was 8 (8 - 8) and had almost complete severity 109 (49.5%) and median recovery group TSS was 6 (4 - 7), and most of them were moderate 68 (30.9%) with p < 0.00001 and p < 0.0001. Lesions on X - ray are often combined and occurred in the following order: interstitial lesions 212 (96.4%), ground - glass opacity 205 (93.2%), blurred nodules 140 (63.6%), consolidation 103 (46.8%), nodular lesions in the D group 96 (43.6%) were significantly higher than in the recovery group 44 (20%) with p < 0.0001. The location of the lesions seen in the D group was diffuse to 2 lung fields patients, while in the recovery group it was found in both peripheral 58 (26.4%) and diffuse 52 (23.6%), not found lesions around the hilum in both groups with p < 0.0001.

Conclusions: This study demonstrates for the first time in Vietnam that a high TSS score, diffuse radiographic involvement, and elderly age increase the risk of death in patients with COVID-19.

Keywords: Clinical symptoms, chest X-ray, TSS, outcome, COVID-19