Clinical significance of thromboelastometry parameters
Authors: Безнощенко О.С. , Федорова Т.А. , Стрельникова Е.В. , Городнова Е.А. , Пырегов А.В. , Силаев Б.В. 
Published: September 2024

Введение. Тромбоэластометрия (ТЭМ) характеризует все этапы образования сгустка крови, а также его качество и стабильность. В системе TEM выполняются тесты с активаторами (EXTEM, INTEM, FIBTEM), которые позволяют оценить различные компоненты системы гемостаза. Параметры ТЭМ используются для point-of-care (по месту оказания помощи, POC) диагностики нарушений гемостаза. Цель исследования: охарактеризовать параметры тестов с активаторами (EXTEM, INTEM, FIBTEM), определив их взаимосвязь с плазменным гемостазом и форменными элементами крови, уточнив область применения ТЭМ в клинической практике. Материалы и методы. В кросс-секционное исследование были включены 48 доноров крови. Изучали параметры клинического анализа крови, концентрацию фибриногена и плазминогена (PLG), активность антитромбина, протеинов С (ПрС) и S, факторов свертывания (F) VII, VIII и XIII, антигена фактора фон Виллебранда (vWF:Ag) и активность vWF (vWF:RCo), значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбинового времени (ТВ), протромбинового времени (ПВ) и международного нормализованного отношения (МНО), а также параметры ТЭМ (EXTEM, INTEM, FIBTEM). Результаты. Время СТ EXTEM коррелировало с ПВ (r = 0,388; р = 0,0456), FVIII (r = 0,463; р = 0,0131), vWF:Ag (r = 0,475; р = 0,0106) и ПрС (r = 0,404; р = 0,0331). Время СТ INTEM коррелировало с АЧТВ (r = 0,425; р = 0,0271) и с FVIII (r = –0,530; р = 0,0037). От концентрации фибриногена зависели: время CFТ EXTEM (r = –0,608; р = 0,0008) и угол αEXTEM (r = 0,613; р = 0,0007); время CFT INTEM (r = –0,547; р = 0,003) и угол αINTEM (r = 0,529; р = 0,0045). От концентрации фибриногена зависели структурные параметры (А5, А10, А20, MCF) и индекс тромбодинамического потенциала (trombodynamic potencial index, TPI) всех тестов, в большей степени параметр А10FIBTEM (r = 0,780; р < 0,0001). От уровня тромбоцитов зависели все структурные параметры тестов EXTEM и INTEM, а также время CFT и угол α. Количество эритроцитов не влияло на параметры EXTEM, INTEM, FIBTEM. Параметр MLINTEM зависел от уровня лейкоцитов (r = –0,407; р = 0,0351). Заключение. Параметры EXTEM, INTEM, FIBTEM позволяют определить активность факторов внешнего и внутреннего пути свертывания, концентрацию фибриногена, функциональную активность тромбоцитов, активность фибринолиза. Скорость получения результатов позволяет использовать ТЭМ (тесты с активаторами) для экспресс-диагностики состояния системы гемостаза.

Introduction. Thromboelastometry (TEM) enables comprehensive characterization of all stages of blood clot formation, as well as the assessment of its quality and stability. The TEM system performs tests with activators (EXTEM, INTEM, and FIBTEM), which allow for evaluation of various hemostasis components. TEM parameters are used for point-of-care (POC) diagnosis of hemostatic disorders. Аim: to characterize the parameters of tests with activators (EXTEM, INTEM, FIBTEM), determine their relationship with coagulation hemostasis and blood cells, and clarify the TEM scope in clinical practice. Materials and Methods. The cross-sectional study included 48 blood donors. We studied the parameters of the hemogram, concentration of fibrinogen and plasminogen (PLG), antithrombin activity, proteins C (PrC) and S, coagulation factors (F) VII, VIII and XIII, von Willebrand factor antigen (vWF:Ag) and vWF activity (vWF:RCo), activated partial thromboplastin time (aPTT), thrombin time (TT), prothrombin time (PT), and international normalized ratio (INR), as well as TEM parameters (EXTEM, INTEM, FIBTEM). Results. The time of the СТEXTEM was found to correlate with the PT (r = 0.388; р = 0.0456), FVIII (r = 0,463; р = 0,0131), vWF:Ag (r = 0.475; р = 0.0106), and PrС (r = 0.404; р = 0.0331). The time of the CTINTEM correlated with аPTT (r = 0.425; p = 0.0271) and with FVIII (r = –0.530; p = 0.0037). Structural parameters (A5, A10, A20, and MCF) and trombodynamic potential index (TPI) of all tests depended on fibrinogen, with the greatest correlation observed in A10 FIBTEM (r = 0.780; p < 0.0001). The platelet count was found to be depend on CFT, angle α, and all structural parameters of the EXTEM and INTEM tests. The RBC count did not affect EXTEM, INTEM, and FIBTEM parameters. The MLINTEM parameter exhibited a correlation with the leukocyte level (r = –0.407; p = 0.0351). Conclusion. EXTEM, INTEM, and FIBTEM enable the assessment of the activity of factors related to the external and internal coagulation pathways, fibrinogen concentration, platelet functional activity, and fibrinolysis activity. The rapidly obtained results allow using tests with activators for express diagnosis of hemostasis condition.