bluuebunny/crossref_metadata_2025 huggingface dataset:
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ N ỘI GIAI ĐOẠN 2016-2020
Authors: Trần Ngọc Dũng , Lưu Quang Dũng , Nguyễn Mạnh Hùng
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi dọc trên 69 bệnh nhân chẩn đoán ung thư trực tràng được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong khoảng thời gian từ năm 2016 đến năm 2020. Kết quả: Bệnh nhân ở giai đoạn III chiếm tỷ lệ lớn nhất với 58%. Có 36,2% bệnh nhân được áp dụng phương pháp cắt đoạn trực tràng, miệng nối thấp; 30,4% bệnh nhân được áp dụng phương pháp cắt đoạn trực tràng, miệng nối cao. Phẫu thuật Miles chiếm 11,6%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 140,2 ± 30,6. Số trường hợp xảy ra biến chứng là 5 trường hợp, chiếm 7,2%. Thời gian theo dõi trung bình là 38,9 tháng, tỷ lệ tử vong là 13%. Tỷ lệ tái phát là 17,4%. Thời gian sống còn không bệnh trung bình là 60,9 ± 2,9 tháng. Tỷ lệ sống còn không bệnh 5 năm là 82,6%. Thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 62,7 ± 2,8 tháng. Tỷ lệ sống còn toàn bộ 5 năm là 87%. Phân tích đa biến cho thấy độ xâm lấn của khối u và nồng độ CEA là yếu tố tiên lượng độc lập đối với thời gian sống còn không bệnh, độ xâm lấn của khối u là yếu tố tiên lượng độc lập đối với thời gian sống còn toàn bộ. Kết luận: Với những kết quả về ngắn hạn và dài hạn đã đạt được, phẫu thuật nội soi để điều trị ung thư trực tràng có thể tiếp tục thực hiện nếu điều kiện bệnh nhân thuận lợi và phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2017 - 2022
Authors: Huỳnh Thị Thảo , Tạ Thị Diệu Ngân
Published: February 2023

Nghiên cứu cắt ngang trên 260 người bệnh ≥ 18 tuổi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn từ sau khi vào viện nhằm mô tả về kết quả điều trị sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, giai đoạn 2017-2022;. Có 98,8% có điểm SOFA lúc vào viện ≥ 2 điểm (trung bình 10 ± 4 điểm), tỷ lệ cấy máu dương tính 23,5% (16,2% vi khuẩn gram âm và 7,3% gram dương). Các kháng sinh được sử dụng nhiều nhất là Imipenem (44,6%), Meropenem (39,6%) và Linezolid (26,9%); 68,1% bệnh nhân được dùng 2 loại kháng sinh. Nor-epinephrine là thuốc vận mạch đầu tay dùng cho 98,8% trường hợp, liều trung bình 0,28±0,44 µg/kg/phút; có 76,2% người bệnh dùng ≥ 2 loại vận mạch. Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp trung bình (MAP) > 65 mmHg và nước tiểu ≥ 0,5 ml/kg/giờ trong 6 giờ sau sốc lần lượt là 80,8% và 35,0%. Có 38,1% ca bệnh thoát sốc; trong đó 14,1% tái sốc trở lại, trung bình 12 ± 10 ngày sau khi thoát sốc, tỷ lệ hồi phục là 42,9%. Tử vong sớm trong 3 ngày sau vào viện, chiếm 30,4%; tử vong muộn sau 3 ngày vào viện là 34,6%.
PHẪU THUẬT BÓC U XƠ CƠ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
Authors: Dương Đức Thắng , Nguyễn Tuấn Minh , Nguyễn Thị Minh Nguyệt
Published: February 2023

Mục tiêu: Nhận xét phương pháp phẫu thuật bóc u xơ cơ tử cung tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương. Đối tượng nghiên cứu: 217bệnh nhân UXCTC, được phẫu thuật bóc u, và giải phẫu bệnh là UXCTC lành tính tại BVPSTW từ tháng 1 năm 2021 đến tháng 12 năm 2021. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả. Kết quả: Tỷ lệ phẫu thuật nội soi bóc UXCTC là 25,3%, mổ mở bóc u là 66,9%, nội soi chuyển mổ mở chiếm 7,8%. Có 6 bệnh nhân phải cắt tử cung (2,8%). Trong đó 3 bệnh nhân dưới 40 tuổi. Có 3 bệnh nhân chưa đủ con: 1 bệnh nhân có 1 con, đặc biệt có tới 2 bệnh nhân chưa có con nào. Các nguyên nhân dẫn đến bảo tồn tử cung thất bại bao gồm như: Dính, chảy máu, u to, và gặp nhiều nhất là ở các vị trí khó để bóc u như u mặt sau, ở eo tử cung, nằm sâu trong cơ và dây chằng rộng (68,8%). Số bệnh nhân bị tổn thương niêm mạc tử cung mổ mở bóc u chiếm 9,2% (20/217), cao hơn nhóm nội soi bóc u 1,8%(4/217). Kết luận: Tỷ lệ phẫu thuật nội soi bóc UXCTC là 25,3%, nội soi chuyển mổ mở chiếm 7,8%. Có 2,8% bảo tồn tử cung thất bại Số bệnh nhân bị tổn thương niêm mạc tử cung mổ mở bóc u chiếm 9,2%, cao hơn nhóm nội soi bóc u 1,8%.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CONN DO U TUYẾN THƯỢNG THẬN
Authors: Nguyễn Việt Tuấn , Hoàng Long , Võ Văn Minh , Nguyễn Văn Linh
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hội chứng Conn do u tuyến thượng thận tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Đại học Y. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu đánh giá trên 88 bệnh nhân bị hội chứng Conn do u tuyến thượng thận tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Đại học Y từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2022. Kết quả được đánh giá thông qua xét nghiệm và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình là 44,01 ± 11,18 tuổi, lớn nhất là 69 tuổi và nhỏ nhất là 24 tuổi, tỉ lệ nữ/nam là 2,82. 95,4% bệnh nhân có tăng huyết áp trên lâm sàng. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, 91,3% có hình ảnh giảm âm trên siêu âm, 89,9% có hình ảnh đậm độ u ≤ 25 HU trên cắt lớp vi tính. Thời gian phẫu thuật trung bình là 58,8 ± 16,7 phút, thời gian hậu phẫu trung bình là 3,9 ± 1,6 ngày, không có bệnh nhân tử vong và chuyển mổ mở. 100% bệnh nhân có xét nghiệm Kali trở về bình thường và siêu âm không còn u, triệu chứng tăng huyết áp cải thiện ở 86,6% số bệnh nhân. Mức độ rất hài lòng của bệnh nhân sau mổ đạt 87,8%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hội chứng Conn do u tuyến thượng thận là phương pháp phẫu thuật an toàn, hậu phẫu ngắn, tính thẩm mỹ cao, đạt kết quả tốt về lâm sàng cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT UNG THƯ TẾ BÀO GAN TRÊN NỀN VIÊM GAN VIRUS C TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2016–2020
Authors: Nguyễn Quang Nghĩa , Phạm Văn Tấn , Đỗ Hải Đăng
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật ung thư tế bào gan trên nền viêm gan virus C (HCC/VGC). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu 36 trường hợp HCC/VGC được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 01/2016 đến 12/2020. Kết quả nghiên cứu: tuổi trung bình 53,03 ± 9,85; giới nam:nữ 6,2; 30,6% đã điều trị thuốc chống virus VGC. Tỉ lệ đến viện vì đau HSP chiếm 50%, tình cờ phát hiện u là 38,9%, chức năng gan trước mổ Child – Pugh A chiếm 97,2%. Kích thước u trung bình là 56,7 mm. Thời gian mổ trung bình là 162,5 ± 51,9  phút. Một bệnh nhân (BN) (2,8%) có tai biến trong mổ. Tỉ lệ biến chứng sau mổ là 41,7%. 1 BN (2,8%) tử vong trong 30 ngày sau mổ. Thời gian theo dõi trung bình là 40 ±17 tháng. Thời gian sống thêm trung bình 38,7 tháng. Tỉ lệ sống thêm 12, 36 và 60 tháng lần lượt là 94,3%, 76,9% và 45,5%.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Authors: Nguyễn Hoàng , Trần Quang Huy
Published: February 2023

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật cắt khối tá tuỵ do ung thư vùng tá tràng, đầu tuỵ tại Bệnh viện Đại học Y hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp hồi cứu mô tả cắt ngang 32 bệnh nhân ung thư vùng tá tràng đầu tụy được phẫu thuật cắt khối tá tụy tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 09/2016 đến 09/2020. Kết quả: Trong ung thư vùng tá tràng đầu tụy đa số là ung thư biểu mô tuyến (75,1%), ung thư biểu mô tuyến ống (12,5%). Xâm lấm khối u ở mức độ T3 chiếm tỷ lệ cao hơn các mức độ khác (chiếm 86,7%). Biến chứng chung sau phẫu thuật gồm có 19/32 trường hợp: có 6 BN có nhiều hơn một biến chứng, có 6 BN nhiễm trùng vết mổ (18,8%), 8 BN có ứ đọng dịch sau mổ (25%), 3 BN chảy máu ống tiêu hóa, 4 BN chảy máu muộn, 1 BN chảy máu vết mổ và 1 trường hợp ứ trệ dạ dày. Thời gian phẫu thuật trung bình là 250 ±30,7 phút (180- 240 phút). Thời gian sống thêm sau phẫu thuật theo mức độ xâm lấn : mức độ T2: 35±0,7 tháng, mức độ T3: 45,7±3,2 tháng, T4: 27,7±6,8 tháng. Kết luận: Phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư vùng tá tràng đầu tụy được thực hiện tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho kết quả tốt, góp phần nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân ung thư.
LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP CÓ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN NGOÀI SỌ
Authors: Nguyễn Hạnh Ngân , Nguyễn Trọng Hưng
Published: February 2023

Mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp có hẹp động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 100 bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp có hẹp động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ được khám và  điều trị tại trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 9 năm 2022. Kết quả: Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 69,2 ± 9,7. Nhóm tuổi chủ yếu là từ 60 – 79 tuổi, chiếm tỷ lệ 74%. Tỷ lệ nam/ nữ là 2,4/1. Độ tuổi phân bố đều ở 2 giới, sự khác biệt giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Điểm NIHSS lúc vào viện ở bệnh nhân tăng dần theo mức độ hẹp của động mạch cảnh trong: hẹp nhẹ điểm NIHSS là 7,16 ± 3.06, hẹp vừa và nặng là 9,70 ± 4.65, tắc hoàn toàn là 12,47 ± 4,17. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Trên cùng một bệnh nhân có hai hoặc ba ổ NMN ở các vùng khác nhau. Khu vực nhồi máu não được chi phối bởi động mạch não giữa chiếm tỷ lệ cao nhất là 77,6%. Ổ nhồi máu trên phim CHT, chủ yếu phần bố ở chất trắng dưới vỏ não (92%), chất trắng cạnh não thất (82%). Vị trí hẹp hay gặp nhất là phình cảnh. Bệnh nhân trong nghiên cứu có mức độ hẹp hệ động mạch cảnh đoạn ngoài sọ cùng bền chủ yếu trên 70%. Gần 1/3 số bệnh nhân tắc hoàn toàn động mạch này. Kết luận: Tuổi càng cao, mức độ vữa xơ động mạch cảnh càng nhiều tăng nguy cơ nhồi máu não
KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ PACLITAXEL – CARBOPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IIIB- IV TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC NINH
Authors: Nguyễn Thị Hoa Hồng , Trần Thắng
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm chung và đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IIIB-IV. Đối tượng: 48 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV điều trị bước 1 với phác đồ Paclitaxel-Carboplatin tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh. Thời gian từ tháng 1/ 2019 đến tháng 4/2022. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang, có theo dõi dọc. Kết quả: Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 62,5 ± 6,78. Tỷ lệ nam/ nữ là 5/1. Ung thư biểu mô tuyến chiếm 89,6%. Bệnh ở giai đoạn IV chiếm 70,8%. Tỷ lệ đáp ứng cơ năng là 81,3%, tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 27,1%, tỷ lệ kiểm soát bệnh là 62,5%; Trung vị thời gian sống thêm không tiến triển là 5,9 tháng. Trung bình thời gian sống thêm không tiến triển là 7,8 ± 1,2 (tháng). Kết luận: Hóa trị liệu phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong điều trị bước 1 UTPKTBN giai đoạn IIIB- IV giúp cải thiện triệu chứng cơ năng, cho tỷ lệ kiểm soát bệnh cao, kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển, độc tính chấp nhận được.
ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH VÀ ĐẶC ĐIỂM DI TRUYỀN CỦA VI KHUẨN KHÁNG COLISTIN PHÂN LẬP TỪ THỊT GÀ, THỊT LỢN BÁN LẺ TẠI THÁI BÌNH
Authors: Nguyễn Nam Thắng , Lê Việt Hà , Nguyễn Thị Hoa , Khổng Thị Điệp
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá đặc điểm kháng kháng sinh và một số đặc điểm di truyền của các chủng vi khuẩn Gram âm kháng colistin phân lập từ thịt gà và thịt lợn bán lẻ tại Thái Bình trong giai đoạn 2018 - 2019. Bốn mươi tám chủng vi khuẩn Gram âm kháng colistin (nồng độ ức chế tối thiểu MIC ≥ 4 mg/L) được đánh giá độ nhạy cảm kháng sinh theo phương pháp khoanh giấy khuếch tán, phát hiện gen kháng colistin mcr bằng kỹ thuật multiplex PCR và phân tích liên quan di truyền bằng kỹ thuật điện di xung trường (PFGE). Kết quả cho thấy các vi khuẩn Gram âm kháng colistin có tỷ lệ kháng tương đối cao với một số kháng sinh như ampicillin, chloramphenicol, tetracycline, sulfamethoxazole –trimethoprim, nalidixic acid, tuy nhiên vẫn còn nhạy cảm với các kháng sinh fosfomycin, meropenem, ceftazidime và cefoxitin. Tỷ lệ kháng đa thuốc ở các vi khuẩn Gram âm kháng colistin là 72,9%. Kết quả cũng cho thấy có 21/48 chủng (43,8%) mang gen mcr-1 và không phát hiện các gen từ mcr-2 đến mcr-5. Tỷ lệ mẫu thịt gà và thịt lợn nhiễm vi khuẩn Gram âm mang gen mcr-1 lần lượt là 73,3% và 33,3%. Kết quả nghiên cứu cho thấy vi khuẩn Gram âm mang gen kháng colistin mcr-1 thường xuyên lây nhiễm trong các mẫu thịt gà, thịt lợn bán lẻ tại Thái Bình. Do đó, cần thực hiện các biện pháp can thiệp phù hợp nhằm ngăn chặn sự xuất hiện và lây lan của các vi khuẩn Gram âm kháng colistin ở thực phẩm, vật nuôi và con người.
KẾT QUẢ NGẮN HẠN PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN QUA ĐƯỜNG DỌC GIỮA NÁCH BÊN PHẢI ĐIỀU TRỊ BỆNH THÔNG LIÊN THẤT DƯỚI HAI VAN ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Lý Thịnh Trường , Nguyễn Trung Nam
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi và độ an toàn cũng như kết quả ngắn hạn sau phẫu thuật tim hở ít xâm lấn qua đường dọc nách giữa bên phải điều trị bệnh thông liên thất dưới hai van động mạch tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh nhân được chẩn đoán thông liên thất dưới hai van động mạch được điều trị bằng phẫu thuật tim hở ít xâm lấn vá lỗ thông qua đường dọc giữa nách bên phải trong thời gian từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021 tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Có tổng số 24 bệnh nhân được phẫu thuật trong thời gian nghiên cứu, bao gồm 13 trẻ nam và 11 trẻ nữ. Cân nặng trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 8.1kg [khoảng tứ phân vị (TPV), 5.9 - 21.2 kg], tuổi trung bình là 10 tháng (TPV, 6 - 91.6 tháng). Kích thước trung bình của lỗ thông là 8.5 ± 2.8 mm. Có 5 bệnh nhân (20.8%) có ống động mạch, 1 bệnh nhân (4.2%) có thông liên nhĩ là tổn thương phối hợp. Có 3 trường hợp (12.5%) lỗ thông được vá qua đường nhĩ phải và 21 trường hợp (87.5%) lỗ thông được vá qua thân động mạch phổi. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 56.7 ± 20.9 phút, thời gian chạy máy trung bình là 73.8 ± 23.5 phút, thời gian thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình là 37.6 ± 8.3 phút và thời gian phẫu thuật trung bình là 161.5 ± 33.4 phút. Không có bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật, không có bệnh nhân cần chuyển sang đường mổ khác. Thời gian thở máy trung bình sau phẫu thuật là 10.6 ± 6.2 giờ, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 8.5 ± 3.3 ngày. Có 3 bệnh nhân (12.5%) loạn nhịp sau phẫu thuật bao gồm 1 trường hợp nhịp nhanh bộ nối, 1 trường hợp nhịp chậm xoang cần tạo nhịp nhĩ tạm thời và 1 trường hợp cơn nhịp nhanh nhĩ. Không có bệnh nhân nào có shunt tồn lưu sau phẫu thuật. Khám lại được thực hiện với toàn bộ các bệnh nhân trong nghiên cứu cho thấy không có bệnh nhân nào bị biến dạng lồng ngực sau phẫu thuật với thời gian theo dõi trung bình là 17 ± 6.8 tháng. Tất cả các gia đình bệnh nhân đều hài lòng với đường mổ dọc giữa nách bên phải. Kết luận: Phẫu thuật ít xâm lấn qua đường dọc giữa nách bên phải điều trị bệnh thông liên thất dưới hai van động mạch là khả thi và an toàn, với kết quả tốt. Cần có thời gian theo dõi lâu hơn và số lượng bệnh nhân lớn hơn nhằm đánh giá chính xác hơn nữa hiệu quả của phương pháp điều trị này.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU Ở BỆNH NHÂN TRẺ TUỔI BỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP
Authors: Phạm Thùy Dung , Mai Duy Tôn , Đào Việt Phương , Nguyễn Anh Tuấn
Published: February 2023

Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tái tưới máu ở bệnh nhân trẻ tuổi bị nhồi máu não cấp tại Trung tâm Đột Quỵ- bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân được chẩn đoán xác định nhồi máu não từ 18-45 tuổi, điều trị tại trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 171 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ =2,2/1. Tuổi trung bình: 38 ± 5,9. Điểm NIHSS trung vị khi nhập viện là 8. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là hút thuốc lá (24,6%), tăng huyết áp (23,4%), rối loạn mỡ máu (15%). Xét nghiệm lúc vào viện có 53,8% bệnh nhân có mức triglycerid máu cao trên 1,7 mmol/l. Phân loại theo TOAST, nhóm nguyên nhân mạch máu lớn chiếm tỉ lệ cao nhất 32,1%, nguyên nhân mạch máu nhỏ chiếm 24%, thuyên tắc mạch từ tim chiếm 17%, căn nguyên hiếm gặp là 4,6% và 18,1% không rõ nguyên nhân. Có 33,3% bệnh nhân được điều trị tái tưới máu. Kết quả điều trị tái tưới máu: 100% bệnh nhân được tái thông thành công khi lấy huyết khối cơ học với mTICI 2b-3; Tỷ lệ chuyển dạng chảy máu có triệu chứng là 14%; Sau 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0 -2 chiếm 82,4%, tỷ lệ tử vong là 5,3%. Điểm glasow vào viện ≤ 13, NIHSS cao, ASPECT thấp và nhồi máu tuần hoàn sau có liên quan tới kết cục tử vong của bệnh nhân với p<0,05. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy các đặc điểm lâm sàng riêng biệt ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi bị nhồi máu não tại Trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai có 3 yếu tố nguy cơ chính là hút thuốc lá, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Nhóm bệnh nhân này khi được điều trị tái tưới máu có tỷ lệ hồi phục chức năng thần kinh cao. Điểm Glasgow vào viện ≤ 13, NIHSS cao, ASPECT thấp và nhồi máu não tuần hoàn sau có liên quan tới kết cục tử vong.
ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC NIÊM MẠC DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN LOÉT TÁ TRÀNG CÓ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI
Authors: Nguyễn Thanh Liêm , Nguyễn Bá Vượng , Đinh Thị Phương Liên , Nguyễn Văn Luân , Lê Thị Thúy Loan
Published: February 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tổn thương mô bệnh học niêm mạc dạ dày ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm H.pylori. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 01/2015- 12/2016. Chúng tôi tiến hành nội soi tiêu hóa trên chẩn đoán loét tá tràng, sinh thiết niêm mạc dạ dày làm xét nghiệm urease test, mô bệnh học chẩn đoán vi khuẩn H. pylori và tổn thương trên mô bệnh học. Kết quả: Mô bệnh học niêm mạc dạ dày ở 102 bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm H. pylori tham gia nghiên cứu. Viêm mạn tính hoạt động chiếm 87,3%, viêm teo chiếm 56,9% và dị sản ruột chiếm 18,6%. Không có mối liên qua giữa viêm mạn tính hoạt động, viêm teo và dị sản ruột với giới, nhóm tuổi và mật độ H. pylori. Kết luận: Mô bệnh học niêm mạc dạ dày thường gặp là viêm mạn tính hoạt động, viêm teo; dị sản ruột ít gặp hơn. Viêm mạn tính hoạt động, viêm teo và dị sản ruột không có mối liên quan với mật độ H. pylori ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm H. pylori.
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHÁC ĐỒ PACLITAXEL – CARBOPLATIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN MUỘN KHÁNG THUỐC EGFR TYROSINE KINASE THẾ HỆ 1, 2
Authors: Đỗ Hùng Kiên , Nguyễn Văn Tài
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tỷ lệ đáp ứng của phác đồ paclitaxel – carboplatin trong điều trị nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn kháng điều trị đích EGFR thế hệ 1, 2 không có đột biến T790M tại bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu kết hợp tiến cứu 55 bệnh nhân ung thư ung thư phổi biểu mô vảy giai đoạn muộn được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện K từ 01/2017 đến 05/2022. Kết quả: Đa phần các bệnh nhân điều trị 100% liều theo phác đồ. Số chu kì hóa trị trung bình là 5,7. Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ đạt 47,3%. Tỷ lệ bệnh kiểm soát là 74,5%. Thể trạng là yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ đáp ứng của phác đồ, ECOG 0 có tỷ lệ đáp ứng toàn bộ cao hơn so với ECOG 1, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Về đáp ứng cơ năng, đa phần bệnh nhân có cải thiện triệu chứng với 63,6%. Kết luận: Phác đồ paclitaxel-carboplatin là lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn sau kháng thuốc ức chế tyrosine kinase không có đột biến T790M.
GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM BIS TRONG TIÊN LƯỢNG HỒI PHỤC THẦN KINH TRÊN BỆNH NHÂN SAU NGỪNG TUẦN HOÀN VÀO KHOA CẤP CỨU
Authors: Nguyễn Anh Tuấn , Nguyễn Hữu Quân
Published: February 2023

Dự đoán tổn thương thần kinh sau khi hồi sinh tim phổi thành công (có tái lập tuần hoàn tự nhiên ROSC) là một thách thức lớn. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị hiện đại để duy trì tuần hoàn tự nhiên và bảo vệ não như ECMO, hạ thân nhiệt chỉ huy, máy tạo nhịp…nhưng để tiên lượng hồi phục về ý thức vẫn chủ yếu dựa và lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Bằng cách phân tích thuật toán trên điện não đồ, chỉ số BIS (bispectral index) phản ánh sự thức tỉnh của não bộ mà các thông số lâm sàng và hình ảnh học rất khó đánh giá. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đo thang điểm BIS trên nhóm bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công (có ROSC) để dự báo sự hồi phục về thần kinh của bệnh nhân tại thời điểm sau 30 ngày. Hồi phục thần kinh được đánh giá bằng thang điểm CPC (Cerebral Performance Category) từ 1 đến 5 tương ứng với 5 mức độ từ hồi phục hoàn toàn đến tử vong. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Điểm BIS ở thời điểm nhập viện có giá trị tiên lượng kết cục thần kinh với diện tích dưới đường cong là 0,827, điểm cắt là 43,5 với độ nhạy là 79,2%, độ đặc hiệu là 85,7%, với điểm cắt là 23, độ nhạy là 33,3%, độ đặc hiệu 100%. Điểm BIS thời điểm 72 giờ sau ngừng tuần hoàn có giá trị tiên lượng kết cục thần kinh với diện tích dưới đường cong là 0,888, điểm cắt là 53 với độ nhạy là 92,9%, độ đặc hiệu là 71,4%. Có 2/31 bệnh nhân có BIS bằng 0 tại ít nhất 1 thời điểm khi theo dõi BIS 24 giờ, cả 2 bệnh nhân đều tử vong trong thời gian nằm viện. Kết luận: Điểm BIS khi nhập viện và sau 72 giờ có giá trị dự báo kết cục thần kinh sau 30 ngày với độ chính xác khá cao.
TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO ESCHERICHIA COLI VÀ KLEBSIELLA PNEUMONIAE TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Authors: Vũ Bảo Trang , Nguyễn Minh Thành , Lê Bảo Huy , Phạm Thị Thu Hiền , Bùi Thị Hương Quỳnh
Published: February 2023

Mở đầu: Tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae ngày càng nghiêm trọng, có thể dẫn tới kéo dài thời gian nằm viện và thất bại điều trị ở những bệnh nhân nhiễm khuẩn. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm vi sinh, tình hình đề kháng, đặc điểm sử dụng kháng sinh và tính phù hợp trong sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn do Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae tại bệnh viện Thống Nhất. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 203 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn, có ít nhất một mẫu cấy bệnh phẩm phân lập được Escherichia coli và/hoặc Klebsiella pneumoniae tại bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2021 đến tháng 05/2021. Các tiêu chí khảo sát bao gồm: đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu, đặc điểm vi sinh, sự đề kháng kháng sinh và đặc điểm sử dụng kháng sinh. Tính phù hợp của kháng sinh kinh nghiệm được đánh giá dựa theo Hướng dẫn sử dụng kháng sinh của bệnh viện Thống Nhất năm 2019. Kết quả: Tỷ lệ Escherichia coli sinh β-lactamase phổ rộng (ESBL) cao hơn khoảng 3 lần so với Klebsiella pneumoniae (61,3% so với 17,1%). Vi khuẩn đề kháng cao với penicillin, cephalosporin và fluoroquinolone. Klebsiella pneumoniae không sinh ESBL nhạy cảm thấp với carbapenem (53-54%). Phần lớn bệnh nhân được chỉ định phác đồ kinh nghiệm đơn trị (33,7%) hoặc phối hợp hai kháng sinh (50,8%). Cephalosporin và fluoroquinolone là 2 nhóm kháng sinh sử dụng nhiều nhất. Tính phù hợp chung của kháng sinh kinh nghiệm theo hướng dẫn là 70,9%. Kết luận: Cần cập nhật Hướng dẫn sử dụng kháng sinh của bệnh viện dựa trên tình hình đề kháng hiện tại nhằm cải thiện tỷ lệ sử dụng kháng sinh phù hợp.
KHẢO SÁT CÁC ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC, LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ HÀM SÀNG XÂM LẤN NÃO (SÀN SỌ TRƯỚC) TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2016 ĐẾN NĂM 2021
Authors: Ngô Văn Công , Nguyễn Tuấn Vũ , Trần Minh Trường
Published: February 2023

Mục tiêu: Xâm lấn não là hiếm gặp ở những bệnh nhân có u ác tính vùng hàm sàng. Hình ảnh học và các đặc điểm lâm sàng là yếu tố thiết yếu để đánh giá tiên lượng và lập kế hoạch phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 35 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư hàm sàng tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2016 đến năm 2021. Kết quả: Có 19 (54,3%) nam và 16 (45,7%) nữ. Độ tuổi dao động từ 21 đến 69 tuổi với tuổi trung bình là 48,2 tuổi. Năm biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là nhức đầu (74,3%), nghẹt mũi (68,6%), chảy máu mũi (34,3%), lồi mắt (22,9%) và mất/giảm thị lực (20%). Kết quả chụp CT-Scan và MRI cho thấy những khối u này xâm lấn vào ổ mắt (42,9%), màng cứng (34,3%) và nhu mô não (48,6%). Kết luận: nhức đầu, nghẹt mũi, chảy máu mũi, lồi mắt và mất/giảm thị lực là năm đặc điểm lâm sàng thường thấy nhất của ung thư hàm sàng xâm lấn não. CT-scan và MRI có vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớm cũng như đánh giá sự mở rộng của khối u.
HIỆU QUẢ BỔ SUNG SỮA BỘT COLOSCARE LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, SỨC KHỎE CỦA TRẺ MẪU GIÁO
Authors: Phạm Quốc Hùng , Vi Việt Cường , Trần Đình Thoan
Published: February 2023

Nghiên cứu can thiệp có đối chứng nhằm đánh giá hiệu quả bổ sung sữa công thức lên tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe đối với trẻ mẫu giáo (36-59 tháng tuổi). Nghiên cứu được hoàn thành tại Thái Bình vào tháng 10/2022 với 110 trẻ trong đó có 55 trẻ nhóm can thiệp bổ sung sữa công thức 2 lần/ngày và 55 trẻ nhóm chứng với chế độ ăn thông thường trong 2 tháng. Kết quả nghiên cứu cho thấy bổ sung sữa bột đã có tác động tích cực tới tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe. Các chỉ số đánh giá ở nhóm can thiệp tốt hơn so với nhóm chứng: mức tăng cân nặng trung bình cao hơn 0,41 kg (0,68 ± 0,11 kg so với 0,27 ± 0,08 kg) có ý nghĩa thống kê (p<0,05); mức tăng chiều cao trung bình cao hơn 0,35 cm (1,45 ± 0,11 cm so với 1,10 ± 0,16 cm) có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Không xuất hiện thừa cân, béo phì. Có xu hướng làm giảm tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp, tiêu chảy, táo bón, biếng ăn, khó ngủ nhưng không có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ uống sữa là 97,8% trong đó tỷ lệ uống đủ khẩu phần sữa là 91,6% với chế độ 2 bữa/ngày.
Ô NHIỄM VI SINH VẬT TRONG SẢN PHẨM TỪ SỮA CHO PHỤ NỮ MANG THAI TẠI MỘT SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ, 2020-2021
Authors: Nguyễn Xuân Kiên , Nguyễn Văn Chuyên
Published: February 2023

Mục tiêu: Xác định mức độ ô nhiễm một số tác nhân vi sinh vật trong sản phẩm từ sữa cho phụ nữ mang thai tại một số tỉnh/thành phố, năm 2020-2021. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, lấy mẫu chỉ điểm và xét nghiệm 4 chỉ tiêu vi sinh vật thường gặp của 1.500 mẫu sản phẩm từ sữa phụ nữ mang thai đang lưu hành tại 6 tỉnh/thành phố lớn. Kết quả được đối chiếu với Quyết định số 46/2007/QĐ-BYT, ngày 19/12/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Kết quả: Sản phẩm từ sữa dành cho phụ nữ mang thai đang lưu hành tại 6 tỉnh/thành phố có nguy cơ ô nhiễm cao nhất là phomat, chất béo và sữa lên men. Vi khuẩn nhiễm nhiều nhất là Listeria monocytogenes. Trong đó, có 6,00% mẫu phomat, 5,0% mẫu Cream dạng lỏng nhiễm E.coli. Có 2,22% mẫu Cream bột nhiễm Staphylococus aureus; 5,56% mẫu sữa bột, 3,0% mẫu phomat nhiễm Salmonella; có 3,33% mẫu bơ, và chất béo, 10,00% mẫu sữa lên men nhiễm Listeria monocytogenes. Kết luận: tình trạng ô nhiễm E.coli, Staphylococus aureus, Salmonella và Listeria monocytogenes vẫn còn xảy ra ở một số sản phẩm từ sữa dành cho phụ nữ mang thai, gây nguy cơ ngộ độc thực phẩm.
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ GIÁM SÁT NỒNG ĐỘ TACROLIMUS TRONG MÁU TRÊN BỆNH NHÂN SAU GHÉP GAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Authors: Nguyễn Thị Quyên , Nguyễn Thị Cúc , Nguyễn Duy Thức , Chu Thị Kim Phương , Nguyễn Thanh Hiền , Nguyễn Trần Nam Tiến , Nguyễn Hoàng Anh (b) , Trần Minh Tuấn , Trần Minh Tuấn , Nguyễn Quang Nghĩa , Vũ Đình Hòa , Nguyễn Hoàng Anh
Published: February 2023

Nghiên cứu tiến hành phân tích kết quả theo dõi nồng độ thuốc trong máu (TDM) của tacrolimus nhằm đảm bảo hiệu quả chống thải ghép và giảm thiểu độc tính trên bệnh nhân sau ghép gan tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ đáy của tacrolimus (C0). Dữ liệu của 57 bệnh nhân người lớn ghép gan có sử dụng tacrolimus từ năm 2017 đến năm 2021 được thu nhận với giá trị trung bình nồng độ đáy của tacrolimus tại thời điểm 1 tháng đầu sau ghép ghi nhận ít dao động, tuy nhiên có xu hướng giảm dần theo thời gian theo dõi. Tỷ lệ đạt đích C0 theo phạm vi khuyến cáo của Hiệp hội giám sát nồng độ thuốc trong điều trị và độc tính lâm sàng quốc tế (IATDMCT) năm 2019 đạt khoảng 40%. Giá trị biến thiên trong cùng cá thể (IPV) của tacrolimus dao động tương đối lớn, từ 3,5% đến 105,4%. Phân tích hồi quy tuyến tính hỗn hợp ghi nhận các yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ đáy (C0) trong giai đoạn nội trú bao gồm liều duy trì (β = 1,894; p <0,001), hematocrit (β = 1,053; p = 0,009) và trong giai đoạn ngoại trú bao gồm liều duy trì (β = 3,930; p <0,001), urê huyết thanh (β = 0,453; p <0,001). Nồng độ đáy C0 của tacrolimus và giá trị IPV trong cùng một cá thể có sự biến thiên lớn không chỉ ở giai đoạn đầu mà còn ở giai đoạn muộn hơn sau ghép cho thấy vai trò quan trọng của việc hiệu chỉnh liều phù hợp trên từng bệnh nhân dựa trên TDM.
KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG NHIỀU NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
Authors: Trần Kim Sơn , Ngô Hoàng Toàn , Nguyễn Bình Đẳng , Huỳnh Trung Cang
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da trên bệnh nhân tổn thương nhiều nhánh động mạch vành. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 61 bệnh nhân tổn thương nhiều nhánh động mạch vành có can thiệp mạch vành qua da tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2019-2021. Kết quả: Kỹ thuật can thiệp động mạch vành nong bóng kết hợp đặt stent chiếm 95,1%, tất cả đều sử dụng stent phủ thuốc, số stent can thiệp là 2 stent chiếm 45,9%. Tỉ lệ bệnh nhân được tái thông động mạch vành hoàn toàn là 37,7% và thời gian nằm viện từ 1-2 tuần là 57,4%. Thành công về mặt hình ảnh, thủ thuật và lâm sàng lần lượt là 100%, 98,4% và 93,4%. Biến chứng nội viện của can thiệp động mạch vành là tử vong 01 ca (1,6%), máu tụ nơi đường vào 01 ca (1,6%). Biến cố tim mạch chính sau 03 tháng can thiệp động mạch vành là 01 ca tử vong (1,6%). Kết luận: Can thiệp mạch vành qua da ở bệnh nhân tổn thương nhiều nhánh động mạch vành cố tỷ lệ thành công về thủ thuật và lâm sàng cao.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TREO CƠ TRÁN BẰNG CHỈ NYLON 3.0 PHỐI HỢP VỚI DÂY TREO SILICON TRONG ĐIỀU TRỊ SỤP MI
Authors: Nguyễn Thị Hương , Nguyễn Thanh Thủy
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật treo cơ trán bằng chỉ Nylon 3.0 phối hợp với dây treo Silicon trong điều trị sụp mi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 mắt sụp mi mức độ trung bình và nặng (MRD1 ≤ 1 mm); chức năng cơ nâng mi trung bình-kém (LF ≤ 5 mm); được phẫu thuật treo cơ trán sử dụng chỉ Nylon phối hợp với dây treo Silicon; tại bệnh viện Mắt trung ương từ tháng 7/2021 đến tháng 9/2022. Đánh giá kết quả phẫu thuật sau 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 20.21 ± 23.29 tuổi. Trong số 24 mắt được phẫu thuật, có 66.7% mắt sụp mi mức độ nặng và 33.3% sụp mi mức độ trung bình. Sau phẫu thuật 1 tuần, MRD1 tăng từ 0.13 ± 0.74 mm lên 3.46 ± 1.1 mm, MRD1 tiếp tục tăng nhẹ và ổn định sau 3 tháng là 3.75 ± 0.82mm. Độ cao khe mi trung bình tăng từ 4.96 ± 0.69 mm (trước điều trị) lên 8.63 ± 0.82 mm (sau điều trị 3 tháng). Tỷ lệ thành công về mặt thẩm mỹ đạt 87.5%. Kết luận: Treo cơ trán bằng chỉ Nylon 3.0 kết hợp với dây treo Silicon là phương pháp dễ thực hiện và đem lại hiệu quả cao cả về mặt chức năng lẫn thẩm mỹ trong phẫu thuật điều trị sụp mi.
KẾT QUẢ XỬ TRÍ SẢN KHOA CỦA SẢN PHỤ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN NĂM 2021 - 2022
Authors: Bùi Sơn Thắng , Đặng Thị Minh Nguyệt
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá kết quả xử trí sản khoa của sản phụ đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 213 hồ sơ bệnh án của các sản phụ mắc ĐTĐTK và kết thúc thai kỳ tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ tháng 01/2021 đến tháng 02/2022. Kết quả: Tuổi trung bình của các đối tượng nghiên cứu là 31,75 tuổi. 79,57% trường hợp kết thúc thai kỳ từ sau 37 tuần, 20,43% trường hợp đẻ non. Tỷ lệ đẻ thường là 22,49%, đẻ forceps là 1,92%, mổ đẻ là 75,59%. Không gặp các tai biến nặng cho mẹ sau đẻ đường dưới và sau mổ. 72,61% trẻ sơ sinh không mắc các biến chứng sơ sinh, hạ đường huyết là biến chứng hay gặp nhất với tỷ lệ 19,57%. Kết luận: Tỷ lệ đẻ đủ tháng là 79,57%, đẻ non là 20,43%. Tỷ lệ đẻ đường âm đạo là 24,41%; tỷ lệ mổ lấy thai là 75,59%. Tỷ lệ tai biến cho mẹ và trẻ sơ sinh thấp.
TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY
Authors: Nguyễn Tài Tiến , Lê Trung Thọ
Published: February 2023

Mục tiêu: Ung thư dạ dày là bệnh lý ung thư phổ biến trên thế giới. Tiên lượng phụ thuộc vào típ mô bệnh học cũng như mức độ di căn. Nghiên cứu nhằm mục đích xác định tình trạng di căn hạch và mối liên quan với một số đặc điểm giải phẫu bệnh của ung thư biểu mô dạ dày. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 222 bệnh nhân ung thư dạ dày nguyên phát đã được chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học bệnh phẩm phẫu thuật tại bệnh viện K trung ương cơ sở Tân Triều. Mối liên quan giữa tình trạng di căn hạch và các đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư dạ dày được xác định bằng kiểm định khi bình phương với mức ý nghĩa thống kê p<0,05. Kết quả: Trong 222 bệnh nhân nghiên cứu có 7 dưới típ mô bệnh học, trong đó UTBM tuyến ống chiếm tỉ lệ cao nhất (64,86%), tiếp đến là UTBM kém kết dính (27,93%). Tỉ lệ di căn hạch 62,16%. Tỉ lệ di căn hạch N0, N1, N2, N3a, N3b lần lượt là 37,84%; 17,57%; 19,37 %; 18,47%; 6,76%. Có mối liên hệ đồng biến giữa mức độ xâm lấn khối u (pT), hình ảnh đại thể khối u, xâm nhập mạch, xâm nhập thần kinh với tình trạng di căn hạch (p<0,05). Không có mối liên quan giữa các dưới típ mô bệnh học, vị trí khối u, kích thước khối u với tình trạng di căn hạch (p>0,05). Kết luận: bệnh nhân UTDD có tỉ lệ di căn hạch cao, có mối liên hệ đồng biến giữa mức độ xâm lấn khối u (pT), hình ảnh đại thể khối u, xâm nhập mạch, xâm nhập thần kinh với tình trạng di căn hạch.
PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CHO NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ: NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH NĂM 2021
Authors: Hoàng Thy Nhạc Vũ , Trần Anh Duyên , Lê Phước Thành Nhân , Trần Văn Khanh , Trần Thị Ngọc Vân
Published: February 2023

Mục tiêu: Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong và các bệnh tim mạch. Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp thích hợp theo các hướng dẫn điều trị không chỉ giúp kiểm soát huyết áp tốt mà còn làm giảm chi phí điều trị. Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích tình hình sử dụng các thuốc điều trị tăng huyết áp cho người bệnh ngoại trú có bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh (BVLVT) năm 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thông qua việc hồi cứu dữ liệu về danh mục và chi phí sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cho người bệnh ngoại trú có BHYT tại BVLVT năm 2021. Kết quả: Trong năm 2021, BVLVT sử dụng 169 thuốc điều trị THA cho người bệnh ngoại trú có BHYT, tương ứng với 81 hoạt chất khác nhau, với tổng chi phí là 25,3 tỉ đồng. Có 102 thuốc đơn thành phần, chiếm 60,4% tổng số thuốc sử dụng; và chiếm 57,7% tổng chi phí thuốc. Thuốc dạng phối hợp chiếm 42,3%; hoạt chất có thành phần phối hợp Amlodipin 5mg + Atorvastatin 10mg có nhiều thuốc nhất, và cũng chiếm chi phí sử dụng lớn nhất. Thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể, và thuốc chẹn beta là ba nhóm thuốc chiếm tỉ lệ lớn nhất về số lượng thuốc và chi phí sử dụng. 169 thuốc điều trị THA được sử dụng tại BVLVT có nguồn gốc từ 22 quốc gia khác nhau, trong đó, thuốc được sản xuất tại Việt Nam chiếm 38,5% số lượng thuốc; với chi phí sử dụng là 8,9 tỉ đồng (35,2%). Nhóm biệt dược gốc có 38 thuốc, chiếm 22,5% tổng số thuốc được sử dụng, và chiếm 20,0% chi phí. Kết luận: Các thông tin về tình hình sử dụng thuốc điều trị THA ngoại trú có BHYT thu được từ nghiên cứu giúp BVLVT có căn cứ để đánh giá chất lượng của việc mua sắm và sử dụng thuốc cho người bệnh THA nói riêng và người bênh ngoại trú có BHYT nói chung, từ đó, có thể điều chỉnh về số lượng và chủng loại thuốc khi mua sắm và sử dụng thuốc để đảm bảo phù hợp hơn với nhu cầu thực tế, giúp tối ưu hóa sử dụng ngân sách cho toàn bệnh viện.
ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN ESCHERICHIA COLI MANG GEN MCR-1 PHÂN LẬP TRÊN NGƯỜI KHỎE MẠNH TẠI THÁI BÌNH
Authors: Khổng Thị Điệp , Phan Ngọc Quang , Nguyễn Thị Hoa , Nguyễn Nam Thắng
Published: February 2023

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phát hiện vi khuẩn Escherichia coli mang gen mcr-1 trong mẫu phân của người khỏe mạnh tại Thái Bình và phân tích đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn đã phân lập được. Nghiên cứu đã thu thập 612 mẫu phân người khỏe mạnh tại xã Nguyên Xá, Vũ Thư, Thái Bình trong thời gian từ 2013 đến 2016. Các mẫu phân được nuôi cấy trên môi trường MacConkey có bổ sung cefotaxime 1 mg/L. Với mỗi mẫu nuôi cấy, tiến hành phân lập 1 khuẩn lạc có kiểu hình là E. coli, định danh vi khuẩn bằng phương pháp sinh vật hóa học, đánh giá độ nhạy cảm kháng sinh với 14 loại kháng sinh và xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) với colistin theo hướng dẫn của CLSI. Gen kháng colistin mcr-1 của các chủng vi khuẩn được xác định bằng kỹ thuật Real-time PCR. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ vi khuẩn E. coli mang gen mcr-1 là 5,1%. Kết quả kháng sinh đồ cho thấy: 100% các chủng E. coli mang gen mcr-1 là các chủng kháng đa thuốc, trong đó có 96,8% không nhạy cảm với từ 5 đến 8 nhóm kháng sinh. Các kháng sinh thông dụng bị kháng với tỷ lệ cao từ 51,6 đến 100%, chỉ có cefoxitin, fosfomycin, ceftazidime và meropenem là có tỷ lệ kháng dưới 10%. Tất cả (100%) các chủng này đều kháng với colistin (MIC ≥ 4 mg/L). Nghiên cứu cho thấy có sự lan truyền của vi khuẩn E. coli mang gen mcr-1 kháng đa thuốc trong quần thể người khỏe mạnh tại Thái Bình. Do đó cần thực hiện các biện pháp can thiệp phù hợp nhằm ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn kháng đa thuốc trong cộng đồng.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG MẮT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
Authors: Nguyễn Thanh Xuân , Nguyễn Đình Ngân
Published: February 2023

Mục tiêu: nghiên cứu đặc điểm, tỷ lệ các tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 57 bệnh nhân đái tháo đường có tổn thương mắt điều trị từ tháng 3 năm 2017 đến tháng 7 năm 2017 tại Khoa nội tiết Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Tổn thương mắt ở người bệnh ĐTĐ chiếm 88,6%, đục thủy tinh thể chiếm 75,44%, cao hơn các tổn thương khác (24,56%). Bệnh nhân ĐTĐ tổn thương võng mạc ở giai đoạn chưa tăng sinh chiếm đa số 88,12%, giai đoạn chưa tăng sinh mức độ nhẹ chiếm đa số 54,46 %; trong đó đa số tổn thương dạng phù nhẹ (67%), và khu trú (62,07%). Tổn thương đục thủy tinh thể ở người bệnh ĐTĐ chủ yếu mức độ 3 (46,51%). Kết luận: tổn thương mắt ở người bệnh ĐTĐ chủ yếu là tổn thương võng mạc, và đục thủy tinh thể. Người bệnh ĐTĐ nên khám định kỳ mắt để phát hiện sớm tổn thương võng mạc ở giai đoạn chưa tăng sinh.

Từ khóa: Đái tháo đường, Tổn thương mắt, tổn thương võng mạc
SỐNG THÊM KHÔNG BỆNH TIẾN TRIỂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI GIAI ĐOẠN MUỘN ĐIỀU TRỊ PEMBROLIZUMAB
Authors: Lê Thanh Đức , Nguyễn Thị Thu Hà
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá thời gian sốn g thêm không bệnh tiến triển (STKBTT) và một số yếu tố liên quan đến thời gian STKBTT trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn muộn được điều trị Pembrolizumab đơn trị. Đối tượng nghiên cứu: 32 bệnh nhân được chẩn đoán UTPKTBN giai đoạn tái phát hoặc di căn được điều trị đơn trị pembrolizumab tại bệnh viện K từ tháng 10/2017 đến tháng 7/2020. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu. Kết quả: Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là 8,0±1,95 tháng. Thời gian STKBTT cao hơn ở bệnh nhân giới nam. Kết luận: Pembrolizumab giúp cải thiện thời gian sống thêm không bệnh tiến triển và có liên quan đến giới tính.
ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ THÁI BÌNH SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE
Authors: Nguyễn Văn Cao , Đỗ Thị Thùy Dung
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá thay đổi thực hành tự chăm sóc của người bệnh lao điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình sau giáo dục sức khỏe. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp trên 115 người bệnh lao điều trị ngoại trú tại địa điểm nghiên cứu từ tháng 3/2021 đến tháng 5/2021. Kết quả: Điểm trung bình về thực hành tự chăm sóc của người bệnh tăng từ 14,1 ± 1,3 lên 22,1 ± 1,3 sau 1 tháng và 19,4 ± 1,7 sau 2 tháng can thiệp trên tổng số điểm là 36; sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. Kết luận: Thực hành tự chăm sóc của người bệnh còn hạn chế tại thời điểm trước can thiệp nhưng đã được cải thiện đáng kể sau can thiệp. Kết quả nghiên cứu cho thấy vai trò, tầm quan trọng và sự cần thiết của việc thường xuyên giáo dục sức khỏe cho người bệnh.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH DINH DƯỠNG CỦA BÀ MẸ VỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ
Authors: Nguyễn Thị Hằng , Chu Thị Phương Mai , Nguyễn Thị Thúy Hồng
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong sự phát triển toàn diện của trẻ em. Suy dinh dưỡng có thể đe dọa tính mạng của trẻ do gây suy yếu hệ miễn dịch và làm cho trẻ dễ bị tử vong vì các bệnh thông thường như tiêu chảy, viêm phổi… Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa kiến thức và thực hành dinh dưỡng của bà mẹ với tình trạng dinh dưỡng của trẻ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 250 cặp mẹ và trẻ, với trẻ trong độ tuổi từ 6-24 tháng đến khám tại Phòng khám Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Nguy cơ suy dinh dưỡng (SDD) ở nhóm trẻ ăn bổ sung (ĂBS) không đúng thời điểm cao gấp 2,08 lần so với nhóm trẻ ăn bổ sung đúng thời điểm, nguy cơ SDD ở nhóm trẻ ăn bổ sung không đúng cao gấp 3,9 lần so với nhóm trẻ ăn đúng (p<0,01). Thời gian mỗi bữa ăn kéo dài trên 30 phút làm tăng nguy cơ SDD lên 4,06 lần. Kết luận: Bà mẹ có kiến thức và thực hành dinh dưỡng tốt giúp trẻ ít có nguy cơ suy dinh dưỡng hơn.
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM RÒ DỊCH NÃO TỦY QUA MŨI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2017 ĐẾN NĂM 2022
Authors: Ngô Văn Công , Nguyễn Tất Cường
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Rò dịch não tủy qua mũi là một tình trạng trong đó có sự thông thương giữa dịch não tủy trong khoang nội sọ với hốc mũi. Về nguyên nhân, rò dịch não tủy thường được chia thành nguyên nhân không chấn thương và nguyên nhân chấn thương. Nguyên nhân chấn thương thường gặp hơn và có thể gây ra bởi điều trị (thứ phát sau phẫu thuật sàn sọ trước và phẫu thuật nội soi mũi xoang). Những bệnh nhân rò dịch não tủy qua mũi có nguy cơ viêm màng não và các biến chứng nội sọ khác do sự xâm nhập của vi khuẩn từ hốc mũi. Mặc dù có những tiến bộ về nội khoa, các biến chứng này vẫn đe dọa tính mạng người bệnh, do đó cần chẩn đoán sớm, xác định chính xác vị trí rò và can thiệp kịp thời để giảm tử suất. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân rò dịch não tủy qua mũi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu hàng loạt ca. Nghiên cứu được tiến hành tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2021 đến năm 2022. Nghiên cứu bao gồm 84 bệnh nhân được chẩn đoán rò dịch não tủy qua mũi. Kết quả: Nguyên nhân thường gặp nhất gây ra rò dịch não tủy qua mũi là chấn thương đầu (82,2%), các nguyên nhân khác có thể là tổn thương gây ra trong phẫu thuật (13,1%) và rò dịch não tủy tự phát (4,8%). Phần lớn bệnh nhân là nam giới (83,3%). Các triệu chứng thường gặp là chảy dịch mũi trong một hay hai bên, đau đầu (42,9%), sốt (19,0%). Tỉ lệ biến chứng viêm màng não mủ là 13,1%. Chụp cắt lớp vi tính được chỉ định ở tất cả các bệnh nhân, cho thấy dấu hiệu tụ khí nội sọ (76,4%), mất liên tục xương sàn sọ (62,5%), mức khí dịch trong các xoang cạnh mũi (40,3%),  khối thoát vị não-màng não (2,8%). Kết luận: Rò dịch não tủy qua mũi có thể gây ra bởi chấn thương hoặc không do chấn thương. Ngoài triệu chứng chảy dịch mũi trong, có thể có các triệu chứng khác đi kèm. Rò dịch não tủy qua mũi có thể dẫn tới biến chứng viêm màng não, đe dọa tính mạng bệnh nhân.
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH IMIPENEM TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020
Authors: Nguyễn Thị Thanh Hương , Thân Thị Hải Hà , Nguyễn Thị Thu Thủy , Phạm Thị Bích
Published: February 2023

Đặt vấn đề: Imipenem là kháng sinh dự trữ cần quản lý chặt chẽ trong quá trình sử dụng, thực tế tại bệnh viện phụ sản trung ương đã sử dụng gia tăng imipenem trong những năm đây được thể hiện qua chỉ số DDD/100 ngày giường đã tăng hơn 9 lần trong giai đoạn 2014-2019 cho thấy sự cần thiết phải phân tích thực trạng chỉ định kháng sinh imipenem trên bệnh nhân nhằm xác định một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 184 bệnh án của bệnh nhân trên 18 tuổi có sử dụng imipenem trong khoảng thời gian 1/1/2020 - 31/12/2020. Kết quả: Số bệnh án có ghi chẩn đoán nhiễm khuẩn là 130. Các chẩn đoán phổ biến là viêm phần phụ, viêm niêm mạc tử cung, nhiễm trùng vết mổ thành bụng. 100% bệnh án không ghi mức độ nhiễm khuẩn. Tỷ lệ bệnh nhân có xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn là 71%. Các chủng vi khuẩn Gram âm còn duy trì độ nhạy cảm gần như 100% với các kháng sinh carbapenem và piperacilin/tazobactam nhưng có tỷ lệ đề kháng khá cao với ampicilin/sulbactam và các cephalosporin. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng imipenem trong phác đồ kinh nghiệm ban đầu, kinh nghiệm thay thế và điều trị đích lần lượt là 31,5%, 67,4% và 1,1%. Phác đồ imipenem đơn độc chiếm 16% lượt phác đồ. Kháng sinh phối hợp thường xuyên nhất với imipenem là levofloxacin và metronidazol (lần lượt chiếm 73,7% và 43,2%). Kết luận: Một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương: 1. Chưa thực hiện ghi đầy đủ chẩn đoán nhiễm khuẩn và mức độ nhiễm khuẩn ở các bệnh án có chỉ định kháng sinh; 2. Bệnh nhân được sử dụng imipenem chủ yếu theo kinh nghiệm
CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG HÀM MẶT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN E
Authors: Nguyễn Thị Hảo , Nguyễn Hoàng Thanh
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh (NB) sau phẫu thuật (PT) gãy xương hàm mặt (GXHM) và mô tả một số yếu tố liên quan đến CLCS sau PT GXHM. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 NB được PT GXHM tại Bệnh viện E từ tháng 7/2021 đến tháng 4/2021. Đánh giá CLCS của NB bằng thang điểm OHIP-14 VN. Kết quả: CLCS của NB GXHM sau 1 tháng PT cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước PT. Các đặc điểm trình độ học vấn, mức thu nhập hàng tháng, bệnh kèm theo, biến chứng PT và tình trạng cố định hàm sau PT có ảnh hưởng đến CLCS của NB sau 1 tháng PT GXHM.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT LẠNH POLYP DƯỚI 10MM, SO SÁNH VỚI CẮT POLYP TIÊU CHUẨN
Authors: Nguyễn Ánh Dương , Vũ Trường Khanh
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá bước đầu cắt Snare lạnh polyp đại trực tràng kích thước 0,5cm – 1,0cm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 106 bệnh nhân Trung tâm Tiêu hóa Gan mật bệnh viện Bạch Mai thời gian từ tháng 05/2022 đến tháng 08/2022. Kết quả: 54/106 người bệnh được thực hiện phương pháp cắt polyp lạnh. Kích thước trung bình polyp của cắt lạnh nhỏ hơn so với cắt nhiệt (5,80±1,30 với 7,67±1,82, p<0,0001). Cắt lạnh chủ yếu thực hiện ở các tổn thương bề mặt, hơi lồi -IIa (79,6%). 100% trường hợp cắt lạnh không cần tiêm nhấc hỗ trợ so nhóm cắt nhiệt tỷ lệ là 78,9% (p<0,0001). Kẹp clips ngăn biến chứng chảy máu, thủng ở nhóm cắt nhiệt cao hơn so với cắt lạnh (38,5% với 3,7%, p<0,0001). Trong nghiên cứu không gặp biến chứng chảy máu muộn, thủng sau cắt polyp. Kết luận: Cắt lạnh polyp đại tràng an toàn ở nhóm polyp nhỏ (5-10mm), ít cần dùng dụng cụ tiêm nhấc, clips hơn nhóm cắt nhiệt.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI DỊ TẬT TIM THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Authors: Trần Thị Minh Thu , Đinh Thúy Linh , Nguyễn Duy Ánh
Published: February 2023

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình thái dị tật tim thai được chẩn đoán tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Phương pháp: Mô tả cắt ngang trên 252 thai phụ được chẩn đoán xác định có thai có BTBS. Kết quả: Dị tật thông liên thất gặp nhiều nhất với 53 trường hợp, (21%), tiếp theo là các BTBS phối hợp nhiều tổn thương gồm 33 trường hợp (13,1%). Các BTBS như Fallot, thiểu sản tim, chuyển gốc ĐM, thông sàn nhĩ thất, thất (P) hai đường ra cũng chiếm số lượng lớn. Đa số các trường hợp là BTBS đơn độc, chiếm 75%. Có 63 trường hợp BTBS trong 252 trường hợp trong nghiên cứu có phối hợp với bất thường hệ cơ quan khác ngoài tim, chiếm 25%. Kết luận: Các bất thường bệnh tim bẩm sinh được quan sát thấy nhiều nhất trong nghiên cứu là thông liên thất và đa số là BTBS đơn độc. Chỉ có 25% trường hợp có bất thường khác kèm theo ngoài TBS.