Correlation of Abnormalities of Interictal n‐Isopropyl‐p‐Iodoamphetamine Single‐Photon Emission Tomography with Focus of Seizure Onset in Complex Partial Seizure Disorders
Authors: Dietrich Marlene E. , Bergen Donna , Smith Michael C. , Fariello Ruggero , Ali Amjad 
Published: November 2007

Summary: Single‐photon emission tomography (SPECT) scanning with n‐isopropyl‐p‐iodoamphetamine (IMP) was performed on 23 patients with complex partial seizures undergoing long‐term video/electroencephalographic (EEG) seizure monitoring. Twenty‐one of the 23 patients had abnormalities on SPECT scanning consisting of areas of decreased activity reflecting diminished cerebral blood flow. In 15 of these 21 patients, there was good correlation between the site of the abnormality on SPECT scan and the site of origin of seizures monitored by EEG. Of the six remaining patients, four had multifocal SPECT abnormalities, with one of the abnormal areas corresponding with an ictal site. The two remaining patients had SPECT abnormalities and major ictal EEG foci in entirely different areas. In contrast to the high proportion of abnormal SPECT scans, only 10 of 23 focal abnormalities were discovered on magnetic resonance imaging (MRI) scans. Three patients who had seizures within 2 h of an initial scan were rescanned 4–5 h after injection. Focal areas of increased blood flow were noted on all three scans, although not always at the ictal site. The SPECT scan appears to be useful in interictal localization of seizure foci. Postictal scans may also be useful, although our numbers are too small to draw conclusions.

La tomographie par émission monophotonique (SPECT) utilisant la n‐isopropyl‐p‐iodoenphétamine (IMP) a été pratiquée chez 23 patients présentant des crises partielles complexes, bénéficiant d'un monitorage prolongé EEG et vidéo. 21 sur 23 patients ont présente des anomalies au SPECT, sous la forme de zones de moindre activité, reflétant une diminution du débit sanguin cérébral. Chez 15 de ces 21 cas, il y avait une bonne cor‐rélation entre le site de l'anomalie au SPECT et le site d'origine des crises selon le monitorage EEG. Parmi les 6 patients restants, 4 présentaient des anomalies multifocales au SPECT, l'une des zones anormales correspondant à la région d'origine des crises. Les deux autres avaient des anomalies au SPECT et des foyers critiques au niveau de régions entièrement différentes. Contrairement à la forte proportion de SPECT anormaux, l'IRM n'a permis de mettre en évidence ces anomalies focales que chez 10 patients sur 23. Trois patients qui ont présenté des crises en moins de deux heures après un SPECT initial ont été réexaminés 4 à 5 heures après l'injection. Des zones focales d'augmentations du débit sanguin cérébral ont été constatées chez ces 3 patients, mais pas toujours au niveau du foyer critique. Le SPECT semble utile dans la localisation intercritique des foyers épileptiques. Des examens réalisés en post‐critique peuvent également être utiles, bien que les auteurs ne disposent que d'un nombre trap réduit d'observations.

Se ha realizado una tomografia con emisión de fotón único (SPECT) practicada con n‐isopropyl‐p‐iodoanfetamina (IMP) en 23 enfermos con ataques parciales complejos sometidos a una monitorizacion a largo plazo de los ataques mediante EEG y video. Veintiuno de los 23 enfermos tenian anormalidades en el SPECT que consistían en áreas de actividad deprimida que re‐flejaban un flujo cerebral reducido. En 15 de estos 21 casos se obtuvo una buena correlateón entre el lugar de la anormalidad en el SPECT y el lugar de origen de los ataques monitarizados con EEG. De los 6 restantes enfermos, 4 tenian anormalidades multifocales en el SPECT y una de las áreas anormales correspondía al lugar de los ataques. Los 2 pacientes restantes tenían anormlaidades en el SPECT y focos ictales en el EEG en lugares totalmente diferentes. En contraste con la elevada proporción de SPECT anormales solamente 10/23 anormalidades focales fueron detectadas en estudios con Resonancia Magnética. Tres enfermos que tenían ataques dentro de las dos horas de un SPECT inicial fueron estudiados nuevamente 4–5 después de la inyec‐ción. Se observaron áreas de incremento de flujo cerebral en los tres estudios pero no siempre en el lugar del foco eléctrico. El SPECT parece ser útil en la localización interictal de los focos. El scaner post‐ictal puede ser útil, aunque el número de nuestros estudios es damasiado bajo para sacar conclusiones.

Eine Single photon emission tomographie (SPECT) mit n‐isopropyl‐p‐Iodoamphetamin (IMP) wurde bei 23 Patienten mit komplexen Partialanfállen (KPA) durchgeführt zusammen mit Langzeit‐EEG und Video‐Anfallsaufnahman. 21 der 23 Patienten boten pathologische Befunde im SPECT mit minderdurchbluteten Arealen. Bei 15 der 21 Patienten ergab sich eine enge Korrelation zwischen abnormer Region im SPECT und Lage des im EEG aufgezeichneten Anfallbeginns. Von 6 weiteren Patienten boten 4 multifokale SPECT‐Störungen mit jeweils einer, den iktalen Veränderungen entsprechenden Region. Die beiden verbleibenden Patienten zeigten SPECT‐Befunde und iktale Haupt‐EEG‐Foci in völlig unterschiedlcihen Arealen. Im Gegensatz zur hohen Anzahl pathologischer SPECTs, fanden sich nur bei 10/23 Patienten fokale Storungen im MRI. 3 Patienten mit Anfallen wahrend der initialen SPECT‐Untersuchung wurden 4–5 Stunden nach der Injektion nochmals untersucht. In alien 3 Scans zeigte sich fokale Hyperperfusion, jedoch nicht immer auf der iktalen Seite. Das SPECT scheint nützlich zu sein, um in‐teriktale Anfallsfoci zu lokalisieren. Auch postiktale Befunde können sinnvoll sein, obwohl unsere Zahlen zu klein sind, um daraus Schlüsse zu Ziehen.